input_text stringlengths 8 6.15k | response stringlengths 2 8.6k |
|---|---|
Khi tiếp nhận bệnh nhân, lâm sàng ghi nhận rõ rệt biểu hiện teo cơ kèm theo sự tiến triển âm thầm của yếu cơ trong giai đoạn vừa qua. Tuy nhiên, qua khám kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử tỉ mỉ, bác sĩ đã loại trừ hoàn toàn khả năng xuất hiện của mệt mỏi cơ cũng như dấu hiệu đau cơ thường thấy trong các thể tương tự. Quay ngược ... | [{"text": "teo cơ", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [60, 66], "assertions": [], "context": "rệt biểu hiện teo cơ kèm theo sự"}, {"text": "yếu cơ", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [102, 108], "assertions": [], "context": "âm thầm của yếu cơ trong giai đoạn"}, {"text": "mệt mỏi cơ", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position... |
Quy trình xem xét hồ sơ bệnh án cho thấy bệnh nhân đang trình bày các dấu hiệu điển hình của chức năng bàn tay giảm sút kèm theo sự xuất hiện của đau khi nắm chặt hoặc gánh vác trong giai đoạn cấp tính. Khi đào sâu vào tiền sử, bác sĩ ghi nhận rõ rệt rằng bệnh nhân từng trải qua đợt đau thắt lưng kéo dài và từng được c... | [{"text": "chức năng bàn tay giảm sút", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [93, 119], "assertions": [], "context": "điển hình của chức năng bàn tay giảm sút kèm theo sự"}, {"text": "đau khi nắm chặt hoặc gánh vác", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [146, 176], "assertions": [], "context": "xuất hiện của đau khi nắm ch... |
Bác sĩ kê đơn đã xem xét kỹ lưỡng tiền sử dùng thuốc, bao gồm menatetrenone (Vitamin K2) 45mg (Capsule,, potassium citrate 10mEq, rhBMP-2 (Recombinant Human Bone Morphogenetic Protein-2) (Kit tiêm,, ciprofloxacin 500mg tablet PO BID 7 ngày và paracetamol 500mg tablet PO Q6H mà bệnh nhân từng tuân thủ điều trị trước đây... | [{"text": "menatetrenone (Vitamin K2) 45mg (Capsule,", "type": "THUỐC", "position": [62, 103], "assertions": ["isHistorical"], "context": "thuốc, bao gồm menatetrenone (Vitamin K2) 45mg (Capsule,, potassium citrate 10mEq"}, {"text": "potassium citrate 10mEq", "type": "THUỐC", "position": [105, 128], "assertions": ["isH... |
Quy trình thăm khám ban đầu đã ghi nhận rõ rệt sự hiện diện của mất phần chi trên hoàn toàn và đau dữ dội tại vết thương trong danh sách các dấu hiệu cần loại trừ, giúp thu hẹp hướng chẩn đoán phân biệt đáng kể. Bác sĩ nhận xét rằng dù bệnh nhân phàn nàn về mệt mỏi kéo dài, nhưng không ghi nhận bất kỳ dấu hiệu nào gợi ... | [{"text": "mất phần chi trên hoàn toàn", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [64, 91], "assertions": ["isNegated"], "context": "hiện diện của mất phần chi trên hoàn toàn và đau dữ"}, {"text": "đau dữ dội tại vết thương", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [95, 120], "assertions": ["isNegated"], "context": "hoàn toàn và ... |
Bệnh nhân đến khám với phàn nàn chính là phát ban, ngứa da kèm theo buồn nôn, nôn xuất hiện cách đây vài ngày, khiến người bệnh cảm thấy mệt mỏi kéo dài. Khi hỏi tiền sử, người bệnh nhắc đến việc từng trải qua mệt mỏi, vàng da vào khoảng năm năm trước nhưng tự hết sau khi uống thuốc nam. Lâm sàng ban đầu cho thấy hình ... | [{"text": "phát ban, ngứa da", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [41, 58], "assertions": [], "context": "nàn chính là phát ban, ngứa da kèm theo buồn"}, {"text": "buồn nôn, nôn", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [68, 81], "assertions": [], "context": "da kèm theo buồn nôn, nôn xuất hiện cách"}, {"text": "mệt mỏi, và... |
Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng kèm theo sưng hạch bạch huyết không đau và ban da ngứa hoặc không ngứa đã kéo dài vài ngày nay khiến người nhà lo lắng. Khi thăm khám lâm sàng, bác sĩ không ghi nhận dấu hiệu của không sưng khớp cũng như phát hiện tình cờ khi xét nghiệm máu dù đã kiểm tra kỹ lưỡng. Người bệnh phủ nh... | [{"text": "sưng hạch bạch huyết không đau", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [46, 76], "assertions": [], "context": "trạng kèm theo sưng hạch bạch huyết không đau và ban da"}, {"text": "ban da ngứa hoặc không ngứa", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [80, 107], "assertions": [], "context": "không đau và ban da ngứa h... |
Khi truy vấn tiền sử, người bệnh nhắc đến việc lưỡi to đã xuất hiện hồi vài năm trước nhưng tự thuyên giảm mà không cần can thiệp thuốc men. Câu chuyện bệnh án gia đình cho thấy người thân từng được kê đơn amlodipine để kiểm soát một số rối loạn chuyển hóa nền. Hiện tại, chẩn đoán làm việc tập trung vào hội chứng Beckw... | [{"text": "lưỡi to", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [47, 54], "assertions": ["isHistorical"], "context": "nhắc đến việc lưỡi to đã xuất hiện"}, {"text": "amlodipine", "type": "THUỐC", "position": [206, 216], "assertions": ["isFamily"], "context": "được kê đơn amlodipine để kiểm soát"}, {"text": "hội chứng Beckwith-... |
Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng kém sức khỏe tổng quát, phàn nàn chủ yếu về khó thở, thở nhanh kéo dài gần hai tuần nay, đi kèm theo các đợt mệt mỏi, kém vận động xuất hiện chủ yếu vào ban đêm làm gián đoạn giấc ngủ. Khi hỏi kỹ tiền sử bệnh lý hiện tại, người bệnh nhớ lại rằng trước đợt này khoảng mười ngày, sau k... | [{"text": "khó thở, thở nhanh", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [81, 99], "assertions": [], "context": "chủ yếu về khó thở, thở nhanh kéo dài gần"}, {"text": "mệt mỏi, kém vận động", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [146, 167], "assertions": [], "context": "theo các đợt mệt mỏi, kém vận động xuất hiện chủ"}, {"tex... |
Đặc biệt, khi tiến hành anamnezis chi tiết, người bệnh phủ nhận hoàn toàn việc từng gặp phải chán ăn, bú kém hay chậm tăng cân trong suốt quá trình bệnh diễn biến, cũng như không có tiền sử dị ứng thuốc hay thực phẩm nào liên quan đến các biểu hiện này. Quét qua quá khứ y khoa, bệnh nhân chia sẻ rằng năm năm trước từng... | [{"text": "chán ăn, bú kém", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [93, 108], "assertions": ["isNegated"], "context": "từng gặp phải chán ăn, bú kém hay chậm tăng"}, {"text": "chậm tăng cân", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [113, 126], "assertions": ["isNegated"], "context": "bú kém hay chậm tăng cân trong suốt quá"}, ... |
Cũng trong phỏng vấn, người bệnh nhắc đến tiền sử gia đình cho thấy cha mẹ đều có tiền sử kén van mitral bẩm sinh, anh trai lớn đang điều trị tâm thần sau đẻ và dì dượng phía mẹ từng mắc rò khớp đa vị trí, gợi ý yếu tố di truyền tiềm ẩn. Về phương án điều trị, hội chẩn quyết định kê đơn phối hợp metoprolol 50mg liều th... | [{"text": "kén van mitral bẩm sinh", "type": "CHẨN_ĐOÁN", "position": [90, 113], "assertions": ["isFamily"], "context": "có tiền sử kén van mitral bẩm sinh, anh trai lớn"}, {"text": "tâm thần sau đẻ", "type": "CHẨN_ĐOÁN", "position": [142, 157], "assertions": ["isFamily"], "context": "đang điều trị tâm thần sau đẻ và d... |
Thú vị là người bệnh tiết lộ người nhà đang dùng rivaroxaban 20mg tablet PO QD, spironolactone 25mg, rifampicin 450mg (hoặc 600mg) capsule PO và apixaban 5mg tablet để điều trị các bệnh lý mãn tính khác, tuy nhiên bác sĩ đã cảnh báo tuyệt đối tránh dùng digoxin 0.25mg tablet PO QD và isoniazid 300mg tablet PO do nguy c... | [{"text": "rivaroxaban 20mg tablet PO QD", "type": "THUỐC", "position": [49, 78], "assertions": ["isFamily"], "context": "nhà đang dùng rivaroxaban 20mg tablet PO QD, spironolactone 25mg, rifampicin"}, {"text": "spironolactone 25mg", "type": "THUỐC", "position": [80, 99], "assertions": ["isFamily"], "context": "tablet ... |
Để làm rõ bệnh lý, chỉ định thực hiện một bộ xét nghiệm rộng gồm x-quang ngực (Chest X-ray), natriuretic peptide type B (NT-proBNP), tủy đồ (Morphology + Immunophenotyping), kháng sinh đồ huyết (Blood culture) - nếu nghi ngờ viêm nội tâm mạc, hbF (Hemoglobin F) định lượng, cao su huyết thanh (NT-proBNP), công thức máu ... | [{"text": "x-quang ngực (Chest X-ray)", "type": "XÉT_NGHIỆM", "position": [65, 91], "assertions": [], "context": "nghiệm rộng gồm x-quang ngực (Chest X-ray), natriuretic peptide type"}, {"text": "natriuretic peptide type B (NT-proBNP)", "type": "XÉT_NGHIỆM", "position": [93, 131], "assertions": [], "context": "Chest X-... |
Kết quả trả về cho thấy xương sườn gà phù hợp với viêm nhẹ, 1250 pg/mL trong giới hạn cho phép, blast <20% % tăng nhẹ so với tham chiếu, âm tính sau 5 ngày nuôi cấy giảm đáng kể gợi ý thiếu hụt, 18.5 % âm tính loại trừ nhiễm khuẩn, 5200 pg/mL cho thấy rối loạn chức năng nhẹ, bạch cầu 45.000 cells/µL bình thường, 12 mm ... | [{"text": "xương sườn gà", "type": "KẾT_QUẢ_XÉT_NGHIỆM", "position": [24, 37], "assertions": [], "context": "về cho thấy xương sườn gà phù hợp với"}, {"text": "1250 pg/mL", "type": "KẾT_QUẢ_XÉT_NGHIỆM", "position": [60, 70], "assertions": [], "context": "với viêm nhẹ, 1250 pg/mL trong giới hạn"}, {"text": "blast <20% %... |
Tổng hợp toàn bộ dữ liệu lâm sàng, cận lâm sàng và tiền sử, bác sĩ điều trị khẳng định chẩn đoán chính xác và xây dựng kế hoạch theo dõi dài hạn. | [] |
Người bệnh nhập viện trong tình trạng kém ổn định, phàn nàn chủ yếu về cảm giác thức ăn ngậm ở cổ/họng kèm theo chân phía bệnh ngắn hơn, xoay ra xuất hiện cách đây ba ngày và có xu hướng tăng dần về mức độ. Quá trình hỏi bệnh sử chi tiết cho thấy bệnh nhân từng trải qua giai đoạn sưng, bầm tím vùng háng vào khoảng năm ... | [{"text": "cảm giác thức ăn ngậm ở cổ/họng", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [71, 102], "assertions": [], "context": "chủ yếu về cảm giác thức ăn ngậm ở cổ/họng kèm theo chân"}, {"text": "chân phía bệnh ngắn hơn, xoay ra", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [112, 144], "assertions": [], "context": "họng kèm theo châ... |
Bác sĩ quyết định tiếp tục protein C phản ứng (CRP) để loại trừ nguyên nhân tự miễn, kết quả 24.5 mg/L âm tính giúp hẹp lại chẩn đoán phân biệt. Việc sinh học nhãn cầu (A-scan biometry) tập trung vào hình ảnh học cho thấy trục nhãn cầu 24.2 mm mm có tổn thương nhỏ tại thùy phải, một phát hiện ngẫu nhiên nhưng cần theo ... | [{"text": "protein C phản ứng (CRP)", "type": "XÉT_NGHIỆM", "position": [27, 51], "assertions": [], "context": "định tiếp tục protein C phản ứng (CRP) để loại trừ"}, {"text": "24.5 mg/L", "type": "KẾT_QUẢ_XÉT_NGHIỆM", "position": [93, 102], "assertions": [], "context": "miễn, kết quả 24.5 mg/L âm tính giúp"}, {"text": ... |
hoạt tính men Catalase trong hồng cầu đánh giá lipid máu cho thấy 0.5 U/g Hb triglyceride tăng cao. magie huyết thanh là xét nghiệm phân tích nước tiểu cho thấy 0.65 mmol/L có protein nhẹ. phân tích đột biến gen CAT được chỉ định để kháng kháng thể đặc hiệu, kết quả phát hiện đột biến homozygote c.497G>A (p.Arg166His) ... | [{"text": "hoạt tính men Catalase trong hồng cầu", "type": "XÉT_NGHIỆM", "position": [0, 37], "assertions": [], "context": "hoạt tính men Catalase trong hồng cầu đánh giá lipid"}, {"text": "0.5 U/g Hb", "type": "KẾT_QUẢ_XÉT_NGHIỆM", "position": [66, 76], "assertions": [], "context": "máu cho thấy 0.5 U/g Hb triglycerid... |
Về tiền sử dùng thuốc, bệnh nhân từng dùng collagen hydrolysate 10 g sachet kéo dài sáu tháng để điều trị đợt trước và paracetamol 500 mg sachet PO QID PRN ngắn hạn khi bị cảm cúm mùa đông năm ngoái. Người vợ của bệnh nhân hiện đang dùng glucosamine sulfate 1500 mg sachet PO QD để kiểm soát huyết áp, tuy nhiên đây khôn... | [{"text": "collagen hydrolysate 10 g sachet", "type": "THUỐC", "position": [43, 75], "assertions": ["isHistorical"], "context": "nhân từng dùng collagen hydrolysate 10 g sachet kéo dài sáu"}, {"text": "paracetamol 500 mg sachet PO QID PRN", "type": "THUỐC", "position": [119, 155], "assertions": ["isHistorical"], "conte... |
Tại gia đình, ngoài người mẹ và anh trai, ông ngoại từng mắc viêm màng phổi và bà ngoại có tiền sử loãng xương cẳng tay sau phẫu thuật buồng trứng dẫn đến tử vong sớm. Quá trình khám loại trừ cho thấy bệnh nhân hoàn toàn không có trào ngược thức ăn, khó nuốt, đau dữ dội vùng háng, cứng khớp, khớp kêu khi vận động cũng ... | [{"text": "viêm màng phổi", "type": "CHẨN_ĐOÁN", "position": [61, 75], "assertions": ["isFamily"], "context": "ngoại từng mắc viêm màng phổi và bà ngoại"}, {"text": "loãng xương cẳng tay sau phẫu thuật buồng trứng", "type": "CHẨN_ĐOÁN", "position": [99, 146], "assertions": ["isFamily"], "context": "có tiền sử loãng xươ... |
Nhìn lại hồ sơ, bệnh nhân từng trải qua đợt điều trị nhiễm virut hệ thần kinh trung ương khác nhiều năm trước và cho biết người thân tại nhà hiện vẫn duy trì uống foscarnet 24 mg/mL, ganciclovir 500 mg vial lẫn valganciclovir 450 mg tablet. Hiện tại người bệnh phàn nàn xuất hiện đau đầu nhưng khẳng định không hề gặp ph... | [{"text": "nhiễm virut hệ thần kinh trung ương khác", "type": "CHẨN_ĐOÁN", "position": [53, 93], "assertions": ["isHistorical"], "context": "đợt điều trị nhiễm virut hệ thần kinh trung ương khác nhiều năm trước"}, {"text": "foscarnet 24 mg/mL", "type": "THUỐC", "position": [163, 181], "assertions": ["isFamily"], "conte... |
Chiến lược cận lâm sàng được triển khai với việc chỉ định đo phân tích dịch não tủy (Tế bào, Protein, Glucose), chụp cộng hưởng từ tiết MRI não bộ (T2/FLAIR) và chiếu kháng thể IgM vi rút viêm não Nhật Bản (JEV IgM) trong dịch não tủy. Bổ sung thêm, y lệnh còn yêu cầu lấy máu làm pCR vi rút Enterovirus trong dịch não t... | [{"text": "phân tích dịch não tủy (Tế bào, Protein, Glucose)", "type": "XÉT_NGHIỆM", "position": [61, 110], "assertions": [], "context": "chỉ định đo phân tích dịch não tủy (Tế bào, Protein, Glucose), chụp cộng hưởng"}, {"text": "cộng hưởng từ tiết MRI não bộ (T2/FLAIR)", "type": "XÉT_NGHIỆM", "position": [117, 157], "... |
Qua quá trình thăm khám lâm sàng chi tiết, bác sĩ ghi nhận bệnh nhân hiện đang biểu hiện đau xương/khớp kèm theo một số dấu hiệu bất thường khác, tuy nhiên trong diễn biến bệnh không thấy sự xuất hiện của đau nghỉ (giai đoạn muộn) cũng như hạn chế vận động khớp giúp hẹp lại phạm vi chẩn đoán phân biệt. Nhìn lại quá khứ... | [{"text": "đau xương/khớp", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [89, 103], "assertions": [], "context": "đang biểu hiện đau xương/khớp kèm theo một"}, {"text": "đau nghỉ (giai đoạn muộn)", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [205, 230], "assertions": ["isNegated"], "context": "xuất hiện của đau nghỉ (giai đoạn muộn) cũng... |
Người bệnh nhập viện trong tình trạng suy giảm thể trạng toàn thân, kèm theo biểu hiện hô hấp khó khăn tiến triển nhanh trong vòng 48 giờ qua. Quá trình anamnese cho thấy bệnh nhân phủ nhận hoàn toàn việc từng xuất hiện đau tăng khi vận động cổ tay/ngón tay trong suốt quá trình theo dõi ngoại trú trước đó. Đáng chú ý, ... | [{"text": "đau tăng khi vận động cổ tay/ngón tay", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [220, 257], "assertions": ["isNegated"], "context": "từng xuất hiện đau tăng khi vận động cổ tay/ngón tay trong suốt quá"}, {"text": "cứng cơ cẳng tay sau khi nghỉ ngơi", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [360, 394], "assertions": ["... |
Để làm rõ mức độ tổn thương thực chất, bác sĩ chỉ định ngay lập tức thực hiện vitamin D (25-OH) kết hợp chụp cắt lớp vi tính đa pha, kết quả trả về cho thấy 18 ng/mL vượt ngưỡng cho phép đáng kể. Điều tra thêm về tiền sử gia đình cho thấy ông nội phía cha đã qua đời do biến chứng của tachycardia trên thất, còn dì ruột ... | [{"text": "vitamin D (25-OH)", "type": "XÉT_NGHIỆM", "position": [78, 95], "assertions": [], "context": "tức thực hiện vitamin D (25-OH) kết hợp chụp"}, {"text": "18 ng/mL", "type": "KẾT_QUẢ_XÉT_NGHIỆM", "position": [157, 165], "assertions": [], "context": "về cho thấy 18 ng/mL vượt ngưỡng cho"}, {"text": "tachycardia ... |
Kết quả thyroid Stimulating Hormone (TSH) điện giải máu cho thấy 2.5 mIU/L rối loạn nhẹ về natri và kali. Chụp X-quang ngực thực hiện lúc vào viện cho thấy bình thường phù hợp với chẩn đoán hình ảnh học ban đầu. Siêu âm ổ bụng tổng quát được yêu cầu làm ngay trong ngày cho kết quả 3.2 mg/L không ghi nhận khối u hay dịc... | [{"text": "thyroid Stimulating Hormone (TSH)", "type": "XÉT_NGHIỆM", "position": [8, 41], "assertions": [], "context": "Kết quả thyroid Stimulating Hormone (TSH) điện giải máu"}, {"text": "2.5 mIU/L", "type": "KẾT_QUẢ_XÉT_NGHIỆM", "position": [65, 74], "assertions": [], "context": "máu cho thấy 2.5 mIU/L rối loạn nhẹ"}... |
Bệnh nhân được chuyển viện đến khoa Nội tổng hợp trong tình trạng kém ổn định sau khi điều trị ngoại trú không đỡ tại tuyến dưới. Quá trình anamnez cho thấy người bệnh phàn nàn chính về sưng khớp gối xuất hiện dữ dội từ hôm qua, kèm theo mệt mỏi lan tỏa và mất ngủ kéo dài. Bác sĩ trực tiếp thăm khám lâm sàng kỹ lưỡng n... | [{"text": "sưng khớp gối", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [186, 199], "assertions": [], "context": "nàn chính về sưng khớp gối xuất hiện dữ"}, {"text": "khớp gối bị kẹt hoặc khóa", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [363, 388], "assertions": ["isNegated"], "context": "dấu hiệu của khớp gối bị kẹt hoặc khóa, hạn chế... |
Dựa trên các dữ liệu lâm sàng ban đầu, hội chẩn sơ bộ đã quyết định loại trừ hướng chẩn đoán sụn chêm đĩa bên do không phù hợp với biểu hiện thực tế và kết quả screening nhanh. Ngay lập tức, chỉ định thực hiện bộ xét nghiệm mở rộng bao gồm x-quang ngực, nội soi cổ chân, kháng thể kháng phospholipid (Lupus anticoagulant... | [{"text": "sụn chêm đĩa bên", "type": "CHẨN_ĐOÁN", "position": [93, 109], "assertions": ["isNegated"], "context": "hướng chẩn đoán sụn chêm đĩa bên do không phù"}, {"text": "x-quang ngực", "type": "XÉT_NGHIỆM", "position": [240, 252], "assertions": [], "context": "rộng bao gồm x-quang ngực, nội soi cổ"}, {"text": "nội ... |
Các chỉ số sinh hóa tiếp theo như đạt 185 µmol/L, báo 3.8 mg/L FEU, xác nhận hb 14.5 g/dL cho kết quả sụn chêm ngoài dạng đĩa hoàn toàn, rách ngang thân sụn chêm đều hướng tới một quá trình viêm nhiễm nhẹ. | [{"text": "185 µmol/L", "type": "KẾT_QUẢ_XÉT_NGHIỆM", "position": [38, 48], "assertions": [], "context": "theo như đạt 185 µmol/L, báo 3.8"}, {"text": "3.8 mg/L FEU", "type": "KẾT_QUẢ_XÉT_NGHIỆM", "position": [54, 66], "assertions": [], "context": "µmol/L, báo 3.8 mg/L FEU, xác nhận hb"}, {"text": "hb 14.5 g/dL", "type... |
Hình ảnh học qua 8.5 mg/L, ghi nhận trong, vàng nhạt, tế bào 1.200, trung tính 15%, đơn nhân 85% tế bào/mm3, mô tả chảy máu dưới màng cứng não độ II bên phải và cuối kết luận 2.8 mmol/L khẳng định không có tổn thương thực chất nặng. Tổng hợp toàn bộ dữ liệu cận lâm sàng và lâm sàng, hội chẩn chính thức thống nhất chẩn ... | [{"text": "8.5 mg/L", "type": "KẾT_QUẢ_XÉT_NGHIỆM", "position": [17, 25], "assertions": [], "context": "ảnh học qua 8.5 mg/L, ghi nhận trong"}, {"text": "trong, vàng nhạt, tế bào 1.200, trung tính 15%, đơn nhân 85% tế bào/mm3", "type": "KẾT_QUẢ_XÉT_NGHIỆM", "position": [36, 107], "assertions": [], "context": "L, ghi nh... |
Bác sĩ phụ trách cam kết sẽ theo dõi sát sao diễn biến qua điện thoại và điều chỉnh liều thuốc nếu cần thiết dựa trên phản hồi của người bệnh. Toàn bộ quy trình chẩn đoán và điều trị này được thực hiện tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn chuyên môn hiện hành và phác đồ tiêu chuẩn của Bộ Y tế. Sự phối hợp chặt chẽ giữa c... | [] |
Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng kèm theo phù nề chi dưới và mệt mỏi, uể oải kéo dài gần một tuần nay, khiến việc sinh hoạt hàng ngày gặp nhiều trở ngại. Quá trình hỏi bệnh sử cho thấy người bệnh từng trải qua giai đoạn đau đớn với máu âm đạo màu đỏ tươi vào khoảng ba tháng trước, tuy nhiên đợt đó đã tự hết sau khi... | [{"text": "phù nề chi dưới", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [46, 61], "assertions": [], "context": "trạng kèm theo phù nề chi dưới và mệt mỏi"}, {"text": "mệt mỏi, uể oải", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [65, 80], "assertions": [], "context": "chi dưới và mệt mỏi, uể oải kéo dài gần"}, {"text": "máu âm đạo màu ... |
Xét về tiền sử bản thân, bệnh nhân từng được theo dõi điều trị thiếu máu do mất đạm từ năm năm trước, song bệnh đã ổn định và không tái phát cho đến nay. Ngoài ra, hồ sơ bệnh án cũ còn ghi nhận việc từng can thiệp cho tai nạn xe tải nhẹ: người ngồi bị thương (loại khác) và quản lý người ngồi xe bán tải bị thương tai nạ... | [{"text": "thiếu máu do mất đạm", "type": "CHẨN_ĐOÁN", "position": [63, 83], "assertions": ["isHistorical"], "context": "dõi điều trị thiếu máu do mất đạm từ năm năm"}, {"text": "tai nạn xe tải nhẹ: người ngồi bị thương (loại khác)", "type": "CHẨN_ĐOÁN", "position": [218, 270], "assertions": ["isHistorical"], "context"... |
Bệnh nhân chia sẻ rằng trước đây từng dùng diazepam 5mg tablet PO HS PRN nhưng hiệu quả không như mong đợi và gây ra một số phản ứng không mong muốn. Thú vị là người anh trai của bệnh nhân đang sử dụng sertraline 50mg tablet PO QD để kiểm soát bệnh lý tương tự và phản ứng khá tốt với phác đồ này. Tuy nhiên, do tiền sử ... | [{"text": "diazepam 5mg tablet PO HS PRN", "type": "THUỐC", "position": [43, 72], "assertions": ["isHistorical"], "context": "đây từng dùng diazepam 5mg tablet PO HS PRN nhưng hiệu quả"}, {"text": "sertraline 50mg tablet PO QD", "type": "THUỐC", "position": [202, 230], "assertions": ["isFamily"], "context": "đang sử dụ... |
Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng kém ăn, mệt mỏi kéo dài gần hai tuần nay, kèm theo sự xuất hiện của đau đầu dữ dội đột ngột khiến người nhà lo lắng không ít. Quá trình hỏi bệnh sử cho thấy bệnh nhân từng trải qua một đợt sốt cao kéo dài vào đầu tháng trước nhưng tự hết sau khi uống thuốc hạ nhiệt tại nhà. Đáng chú... | [{"text": "đau đầu dữ dội đột ngột", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [105, 128], "assertions": [], "context": "xuất hiện của đau đầu dữ dội đột ngột khiến người nhà"}, {"text": "xuất huyết não thất", "type": "CHẨN_ĐOÁN", "position": [370, 389], "assertions": ["isFamily"], "context": "thân mắc phải xuất huyết não thấ... |
Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng kèm theo đau dữ dội tại đùi diễn biến ngày càng nặng thêm trong vài ngày qua, khiến người nhà lo lắng không yên. Quá khứ bệnh lý ghi nhận người bệnh từng trải qua giai đoạn xuất hiện lưng cong vênh kèm theo không thể đi đứng, không chịu nổi trọng lực vào khoảng năm năm trước, tuy nh... | [{"text": "đau dữ dội tại đùi", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [46, 64], "assertions": [], "context": "trạng kèm theo đau dữ dội tại đùi diễn biến ngày"}, {"text": "lưng cong vênh", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [220, 234], "assertions": ["isHistorical"], "context": "đoạn xuất hiện lưng cong vênh kèm theo khôn... |
Dựa trên tiền sử bệnh nhân từng được chẩn đoán can thiệp phẫu thuật không phù hợp và phẫu thuật sai chỉ định ở tuyến dưới, kết hợp với biểu hiện hiện tại, hội chẩn sơ bộ định hướng chẩn đoán hiện tại là vẹo cột sống idiopathique vùng chuyển tiếp và vẹo cột sống không rõ nguyên nhân vùng cổ lưng. Tuy nhiên, để loại trừ ... | [{"text": "can thiệp phẫu thuật không phù hợp", "type": "CHẨN_ĐOÁN", "position": [47, 81], "assertions": ["isHistorical"], "context": "được chẩn đoán can thiệp phẫu thuật không phù hợp và phẫu thuật"}, {"text": "phẫu thuật sai chỉ định", "type": "CHẨN_ĐOÁN", "position": [85, 108], "assertions": ["isHistorical"], "conte... |
Việc chỉ định xét nghiệm được thực hiện rất kỹ lưỡng, bắt đầu từ việc lấy máu để chạy xét nghiệm chức năng hô hấp (PFTs) cho thấy kết quả fVC 85%, FEV1 83%, FEV1/FVC 98% % dự kiến, tiếp theo là x-quang cột sống cổ lưng thẳng nghiêng phản ánh góc Cobb 18 độ, vẹo bên phải đoạn C7-T4. Chụp cộng hưởng từ tiết diện não bộ t... | [{"text": "xét nghiệm chức năng hô hấp (PFTs)", "type": "XÉT_NGHIỆM", "position": [86, 120], "assertions": [], "context": "máu để chạy xét nghiệm chức năng hô hấp (PFTs) cho thấy kết"}, {"text": "fVC 85%, FEV1 83%, FEV1/FVC 98% % dự kiến", "type": "KẾT_QUẢ_XÉT_NGHIỆM", "position": [138, 179], "assertions": [], "context... |
Bác sĩ cũng yêu cầu thêm nồng độ Paracetamol trong máu với kết quả 85 µg/mL, đo mật độ xương (DEXA) cột sống thắt lưng/hông cho thấy -1.8 T-score, và chụp MRI cột sống cổ lưng không tiêm chất tương phản khẳng định đĩa đệm C6-C7, T1-T2 thoái hóa nhẹ, không nén tủy, dây chằng vàng không dày. Cuối cùng, hai xét nghiệm chu... | [{"text": "nồng độ Paracetamol trong máu", "type": "XÉT_NGHIỆM", "position": [25, 54], "assertions": [], "context": "yêu cầu thêm nồng độ Paracetamol trong máu với kết quả"}, {"text": "85 µg/mL", "type": "KẾT_QUẢ_XÉT_NGHIỆM", "position": [67, 75], "assertions": [], "context": "với kết quả 85 µg/mL, đo mật độ"}, {"text"... |
Đặc biệt, phác đồ này chống chỉ định tuyệt đối với metronidazole 250mg, diclofenac 75mg và mecobalamin 500mcg tablet PO TID do nguy cơ tương tác thuốc và tiền sử dị ứng tiềm ẩn. Bệnh nhân được theo dõi chặt chẽ tại khoa nội để đánh giá đáp ứng điều trị trong 48 giờ tới. | [{"text": "metronidazole 250mg", "type": "THUỐC", "position": [51, 70], "assertions": ["isNegated"], "context": "tuyệt đối với metronidazole 250mg, diclofenac 75mg và"}, {"text": "diclofenac 75mg", "type": "THUỐC", "position": [72, 87], "assertions": ["isNegated"], "context": "với metronidazole 250mg, diclofenac 75mg v... |
Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng suy giảm thể trạng rõ rệt, kèm theo dấu hiệu viêm phản ứng toàn thân khiến đội ngũ y tế phải nhanh chóng triển khai quy trình hội chẩn đa khoa ngay từ những giờ đầu. Quá trình anamnez cho thấy tiền sử cá nhân khá phức tạp khi bệnh nhân từng trải qua giai đoạn điều trị thủng màng nhĩ... | [{"text": "thủng màng nhĩ", "type": "CHẨN_ĐOÁN", "position": [306, 320], "assertions": ["isHistorical"], "context": "đoạn điều trị thủng màng nhĩ kéo dài nhiều"}, {"text": "viêm tai giữa mạn tính có thủng màng nhĩ", "type": "CHẨN_ĐOÁN", "position": [499, 539], "assertions": ["isHistorical"], "context": "rõ rệt episode ... |
Tiếp theo, việc chụp xét nghiệm dịch aspirate từ nang (Cholesterol, Protein) được thực hiện khẩn cấp để loại trừ tổn thương cấu trúc tại ngực, hình ảnh thu được phản ánh cholesterol: 180 mg/dL với các dấu hiệu viêm interstitium lan tỏa. Không dừng lại ở đó, chỉ định chiếu đo thính lực (Audiogram) dưới sự hướng dẫn của ... | [{"text": "xét nghiệm dịch aspirate từ nang (Cholesterol, Protein)", "type": "XÉT_NGHIỆM", "position": [21, 76], "assertions": [], "context": "theo, việc chụp xét nghiệm dịch aspirate từ nang (Cholesterol, Protein) được thực hiện"}, {"text": "cholesterol: 180 mg/dL", "type": "KẾT_QUẢ_XÉT_NGHIỆM", "position": [170, 192]... |
Nội soi tổng phân tích tế bào máu (CBC) - Tiền phẫu được chỉ định do nghi ngờ xuất huyết tiêu hóa, kết quả hct: 40 % ghi nhận viêm loét dạ dày độ III Forrest IIa đang chảy máu chậm. Cuối cùng, sinh thiết chụp X-quang răng hàm toàn phần (Panorex) dưới hướng dẫn siêu âm cho kết quả giải phẫu bệnh hình ảnh vùng trong xươn... | [{"text": "tổng phân tích tế bào máu (CBC) - Tiền phẫu", "type": "XÉT_NGHIỆM", "position": [8, 51], "assertions": [], "context": "Nội soi tổng phân tích tế bào máu (CBC) - Tiền phẫu được chỉ định"}, {"text": "hct: 40 %", "type": "KẾT_QUẢ_XÉT_NGHIỆM", "position": [107, 116], "assertions": [], "context": "hóa, kết quả hc... |
Dựa trên diễn biến lâm sàng phức tạp kèm theo đỏ và nóng tại khớp đang gây khó chịu rõ rệt, hội chẩn đã quyết định mở rộng chỉ định cận lâm sàng để làm rõ bản chất bệnh lý. Quá trình điều tra tiền sử cho thấy bệnh nhân từng trải qua giai đoạn điều trị gút thứ phát do thuốc và gút do thuốc nhiều năm trước, tuy nhiên hiệ... | [{"text": "đỏ và nóng tại khớp", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [46, 65], "assertions": [], "context": "tạp kèm theo đỏ và nóng tại khớp đang gây khó"}, {"text": "gút thứ phát do thuốc", "type": "CHẨN_ĐOÁN", "position": [252, 273], "assertions": ["isHistorical"], "context": "đoạn điều trị gút thứ phát do thuốc và g... |
Sáng nay bệnh nhân nhập viện trong tình trạng cần theo dõi sát sau khi các biện pháp xử trí ban đầu tại cơ sở tuyến dưới chưa mang lại chuyển biến rõ rệt, kèm theo nghi ngờ mạnh về pML dựa trên tổng hợp lâm sàng. Quá trình khám bệnh cho thấy cần phải triển khai ngay mRI não bộ có tiêm thuốc cản quang để làm rõ cơ chế b... | [{"text": "pML", "type": "CHẨN_ĐOÁN", "position": [181, 184], "assertions": [], "context": "ngờ mạnh về pML dựa trên tổng"}, {"text": "mRI não bộ có tiêm thuốc cản quang", "type": "XÉT_NGHIỆM", "position": [267, 301], "assertions": [], "context": "triển khai ngay mRI não bộ có tiêm thuốc cản quang để làm rõ"}, {"text":... |
Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng khá ảnh hưởng bởi yếu lực giãn ngón tay kèm theo cảm giác đau bụng lan tỏa lan tỏa, khiến việc sinh hoạt hàng ngày gặp nhiều trở ngại đáng kể. Quá trình hỏi bệnh sử cho thấy khoảng hai tuần trước, người bệnh từng trải qua đợt không thể giãn cổ tay kéo dài và曾一度 tự thuyên giảm sau kh... | [{"text": "yếu lực giãn ngón tay", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [55, 76], "assertions": [], "context": "ảnh hưởng bởi yếu lực giãn ngón tay kèm theo cảm"}, {"text": "đau bụng lan tỏa", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [95, 111], "assertions": [], "context": "theo cảm giác đau bụng lan tỏa lan tỏa, khiến"}, {"te... |
Kết quả trả về cho thấy chỉ số 185 U/mL, trong khi hình ảnh lại phản ánh rõ nét 2.1 ng/mL. Dựa trên tổng hợp lâm sàng và cận lâm sàng, hội chẩn đưa ra chẩn đoán sơ bộ là u lành trung mô ổ bụng cần theo dõi chặt chẽ. | [{"text": "185 U/mL", "type": "KẾT_QUẢ_XÉT_NGHIỆM", "position": [31, 39], "assertions": [], "context": "thấy chỉ số 185 U/mL, trong khi hình"}, {"text": "2.1 ng/mL", "type": "KẾT_QUẢ_XÉT_NGHIỆM", "position": [80, 89], "assertions": [], "context": "ánh rõ nét 2.1 ng/mL. Dựa trên tổng"}, {"text": "u lành trung mô ổ bụng"... |
Về phương án điều trị, toa thuốc hiện tại bao gồm adalimumab 40 mg/0.8 mL injection SC Q2W kết hợp estradiol 0.05 mg/24h patch và sulfasalazine 500 mg tablet PO để kiểm soát triệu chứng cấp tính. Người bệnh cũng nhắc đến việc mình từng tự ý mua prednisolone 5-10 mg tablet uống ở nhà vài ngày trước khi đến khám nhưng kh... | [{"text": "adalimumab 40 mg/0.8 mL injection SC Q2W", "type": "THUỐC", "position": [50, 90], "assertions": [], "context": "tại bao gồm adalimumab 40 mg/0.8 mL injection SC Q2W kết hợp estradiol"}, {"text": "estradiol 0.05 mg/24h patch", "type": "THUỐC", "position": [99, 126], "assertions": [], "context": "Q2W kết hợp e... |
Trong lúc khám, người bệnh than phiền thêm về sưng bụng, đầy bụng xuất hiện về đêm làm mất ngủ, đòi hỏi cần can thiệp hỗ trợ. Bác sĩ chủ trị lưu ý cần theo dõi phản ứng cro반 ứng chéo với tiền sử dị ứng đã ghi nhận để tránh biến chứng không mong muốn. Cuối cùng, bệnh án ghi nhận rõ ràng việc loại trừ chẩn đoán u trung m... | [{"text": "sưng bụng, đầy bụng", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [46, 65], "assertions": [], "context": "phiền thêm về sưng bụng, đầy bụng xuất hiện về"}, {"text": "u trung mô phúc mạc lành tính", "type": "CHẨN_ĐOÁN", "position": [311, 340], "assertions": ["isFamily"], "context": "trừ chẩn đoán u trung mô phúc mạc l... |
Hồ sơ bệnh án xuất viện
Người bệnh được nhập viện trong tình trạng kèm theo mất hoàn toàn chi dưới từ cấp đùi trở xuống gây đau đớn và lo lắng đáng kể cho gia đình. Quá trình hỏi bệnh sử cho thấy bệnh nhân hoàn toàn phủ nhận việc từng gặp phải chảy máu nhiều tại vết thương hay đau dữ dội tại vùng đứt lìa trong quá khứ... | [{"text": "mất hoàn toàn chi dưới từ cấp đùi trở xuống", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [77, 120], "assertions": [], "context": "trạng kèm theo mất hoàn toàn chi dưới từ cấp đùi trở xuống gây đau đớn"}, {"text": "chảy máu nhiều tại vết thương", "type": "TRIỆU_CHỨNG", "position": [245, 274], "assertions": ["isFamily... |
Về mặt di truyền, người nhà bệnh nhân cung cấp thông tin rằng dòng họ có tiền sử mắc phải bệnh Hass đầu xương cánh tay, đứt lìa chi dưới tầm giữa đùi, hoại tử xương cánh tay tự phát cũng như đứt lìa hoàn toàn đùi, đòi hỏi sự theo dõi chặt chẽ hơn. Tại khoa, nhóm bác sĩ đã chủ động loại trừ khả năng mắc hoại tử vô mạch ... | [{"text": "bệnh Hass đầu xương cánh tay", "type": "CHẨN_ĐOÁN", "position": [90, 118], "assertions": ["isFamily"], "context": "sử mắc phải bệnh Hass đầu xương cánh tay, đứt lìa chi"}, {"text": "đứt lìa chi dưới tầm giữa đùi", "type": "CHẨN_ĐOÁN", "position": [120, 149], "assertions": ["isFamily"], "context": "xương cánh... |
Chỉ số của 0.26 L/L cho thấy sự cải thiện rõ rệt so với lúc nhập viện. Giá trị đứt gãy xương đùi tầm giữa, hai mẩu xương lệch vị trí, mờ mỡ phần mềm lan tỏa vẫn duy trì ở ngưỡng an toàn, không yêu cầu can thiệp thêm. Cuối cùng, 85 g/L khẳng định không có rối loạn điện giải hay酸 cơ nghiêm trọng. Bác sĩ điều trị khuyên n... | [{"text": "0.26 L/L", "type": "KẾT_QUẢ_XÉT_NGHIỆM", "position": [11, 19], "assertions": [], "context": "Chỉ số của 0.26 L/L cho thấy sự"}, {"text": "đứt gãy xương đùi tầm giữa, hai mẩu xương lệch vị trí, mờ mỡ phần mềm lan tỏa", "type": "KẾT_QUẢ_XÉT_NGHIỆM", "position": [79, 156], "assertions": [], "context": "viện. Gi... |
End of preview. Expand in Data Studio
README.md exists but content is empty.
- Downloads last month
- 14