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"role": "user",
"content": "针对该段病案完整资料，制定系统完善的规范诊疗方案：患者男性，20岁，因“形体消瘦伴腹部不适1年余”就诊。自述近一年来体型逐渐变瘦，精神欠佳，体力减退，自觉胃脘部时常隐痛，呈间歇性发作，尤以空腹时为甚，伴有两胁下方胀闷感，食欲减退，进食量较前减少。大便每日1～2次，质地时干时稀，排便不畅，无黏液脓血，亦无里急后重。声音低弱无力，言语稍作即疲乏。近日体重减轻约4公斤。平素畏寒怕冷，四肢不温，夜间入睡尚可，无明显盗汗、潮热。小便正常，无尿频、尿急、尿痛等症。曾于外院行胃肠镜检查提示慢性浅表性胃炎，肝功能、甲状腺功能、肿瘤标志物均未见异常。服用奥美拉唑、莫沙... |
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"content": "患者男性，68岁，因“发热10日”就诊。刻下见发热反复，午后为甚，伴全身乏力，神疲懒言，面色少华，食欲减退，进食量较平素减少约三分之一，偶有恶心但无呕吐。腹部隐痛，以上腹部及中脘部为主，呈阵发性拘急样疼痛，喜温喜按，按之稍舒，无明显放射痛。腹泻每日2～3次，大便稀溏，夹少量黏液，无里急后重感。畏风怕冷，微恶寒，汗出不多，动则加重。精神欠佳，神情默默，言语低微，反应稍迟钝。口干不欲饮，四肢不温，尤以下肢为著。舌质淡红偏嫩，苔薄白，脉象沉细无力，兼见迟缓而略带涩意。曾于外院就诊，予抗生素（头孢类）静脉滴注5日，体温一度下降至正常，然停药后复升，热势渐增。... |
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"content": "解析这份中医案例，判定科学合理的辨证开方用药思路：主诉：呕吐2日。现病史：患者于2日前因饮食不慎后出现反复呕吐，所吐为清稀液体，无酸腐气味，伴头目昏沉、视物旋转感，自觉胸脘痞闷，口中多涎，喜唾而不欲饮水，饮水后亦不能解渴。症状持续未缓解，伴有小便量少，排尿不畅，偶觉腹部胀满，纳差乏力。曾自行服用胃复安片，效果不佳。近两日精神欠佳，体力下降，情绪稍有烦躁。刻下症：呕吐频作，吐出物为清水样液，无血丝、胆汁；头晕目眩，动则加重，静卧稍缓；口中黏腻，涎液增多，不思饮冷，饮水后仍觉口干不润；小便短少，色微黄，排尿无力；食欲减退，食入即呕；大便尚调，每日一行，质... |
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"content": "依据下述医案内容，适合选用何种中药辨证诊疗处方：曹先生，男性，现年48岁，因“近两个月来感觉脑子转得特别快，心里烦躁不安”前来就诊。患者自述约两月前无明显诱因开始出现情绪异常，自觉心情特别兴奋，脑子里想法一个接一个冒出来，停都停不住，说话也比平时快，常常觉得自己的能力超群，能做很多别人做不到的事。同时伴有明显的睡眠减少，晚上几乎整夜睡不着，白天却仍精力充沛，甚至不需要休息。最近几天还发现头部有轻微颤抖，尤其在紧张或思考时更明显。此外，时常感到胸口发闷，呼吸不畅，心慌意乱，整个人显得神志不清，有时会说些不合常理的话，家人担心其精神状态出了问题。近期面色... |
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"content": "基于中医专业诊疗理论，该医案应当如何遣方用药：主诉：胸痛反复5个月。现病史：患者男性，68岁，近5个月来反复出现心前区压榨样疼痛，每次持续数分钟至十余分钟不等，多于劳累或情绪波动后诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛常伴胸部刺痛感，夜间尤甚，偶有放射至左肩背部。伴有畏寒怕冷，四肢不温，遇风则加重，自觉恶风，偶有低热，体温波动于37.2℃～37.8℃之间。中腹部隐痛，喜温拒按，得暖则舒，无明显恶心呕吐，偶有轻度泛酸，饮食尚可，大便偏溏，日行1次，小便清长，夜尿1～2次。皮肤干燥粗糙，触之如鳞片状，色泽暗滞，形体消瘦。精神欠佳，体力下降，活动耐力减退。... |
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"content": "请说出该医案最贴合核心病机的对应中医辨证方剂：主诉：咽痛22天。现病史：患者于22日前因外感诱发咽喉疼痛，初起伴轻度发热，自行服用清热解毒类中成药（具体不详）后症状无缓解，逐渐加重。随后出现声音嘶哑，咳嗽加剧，咳出黄色黏稠痰液，伴有胸闷不适，呼吸略促，自觉气道有阻塞感，偶有喘息。近4日来大便未行，腹中胀满，纳食减少，口干欲饮冷，喜食寒凉之物。体温波动于37.8℃～38.5℃之间，夜间尤甚，汗少，精神欠佳。病程中无咯血、呕血、心悸、胸痛、恶心呕吐等伴随症状。刻下症：咽部剧烈疼痛，吞咽困难，声嘶，咳嗽频繁，咳黄稠痰，量多难咯，痰质粘腻如胶，咳引胸胁作胀。... |
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"content": "分析这份病案文字资料，输出适配中医治疗处方：患者王女士，29岁，近一个月来反复感到腹部胀满不适，尤以中上腹部为甚，伴有隐痛，喜温喜按，遇冷则症状加重，时常感觉怕冷，甚至轻微风吹即觉发凉。近日来，腹痛加剧，呈阵发性拘急样疼痛，集中在中腹部，按压后稍有缓解。大便次数增多，每日约4-5次，排便时有明显的里急后重感，粪便中可见黏液，偶夹杂少量脓血，质地稀溏，无明显发热，亦无恶心呕吐。平素精神疲乏，面色略显苍白，体力下降，动则气短，饮食尚可，胃口一般，睡眠尚可，夜间无盗汗，大小便方面除上述外无明显异常。此前曾自行服用过蒙脱石散、黄连素等药物，效果不显，症状持续... |
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"content": "患者范某，女性，因发热两日就诊。刻下见发热反复，伴口干、口渴，精神欠佳，神情倦怠，偶有寒热交替感，面色苍白无华，胃纳减退，大便稀溏，每日2～3次，无黏液脓血，无里急后重。自觉乏力嗜睡，言语懒动，四肢不温。自述曾口服退热药（具体不详），汗出不多，热势未减。平素体质偏弱，无慢性病史，否认高血压、糖尿病等基础疾病，无手术外伤史，无药物过敏史。近期无疫区旅居史，无接触传染病者。查体：神清，精神差，面色萎白，呼吸平稳，心肺听诊未闻及异常杂音，腹部柔软，无压痛反跳痛，肠鸣音活跃，双下肢无水肿。舌质暗红，苔薄白而略显干燥，脉象浮而细弱，兼见弦象，尺部尤甚。实验室检... |
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"content": "结合临床实际，为病案规范拟定中医辨证处方：主诉：跖趾关节疼痛反复发作3年，再发6日。患者自述近3年来反复出现足部跖趾关节疼痛，尤以双侧第一跖趾关节为著，每遇天气变化或受寒后加重，曾于外院就诊，诊断为“痛风性关节炎”，间断服用秋水仙碱、非甾体抗炎药及中药汤剂（具体不详），症状时轻时重。6日前因淋雨受凉后，原有疼痛再度加剧，并逐渐波及踝关节、髋关节及背部，伴四肢沉重酸楚，活动受限，晨起僵硬感明显，偶有咳嗽、喷嚏，无发热、盗汗、皮疹等伴随症状。近日自觉患处局部皮肤温度升高，可见红肿胀痛，尤以右足第一跖趾关节为甚，触之灼热，肿胀明显，行走困难。现症见：全身关... |
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"content": "依据完整病案，列明处方名称及方药配伍具体组成：患者女性，38岁，因“声嘶8日”就诊。刻下见声音嘶哑，咽喉疼痛，吞咽不利，伴发热，体温波动于37.8℃～38.5℃之间，恶热喜凉，心烦易躁，口渴欲饮，大便干结难解，每日一行，质硬如羊矢，排便费力，伴有黏滞不爽感，气味臭秽，自觉腹胀不适。近日食欲减退，偶有恶心，无呕吐，饮水量较平素减少。夜寐尚安，无盗汗，无咳嗽咳痰，无胸闷气促，无肢体困重，无尿频尿急。既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。平素月经规律，周期约28天，经期5天，量中等，色红，无血块，无痛经。生育史：G1P1，足月... |
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"content": "医学自测练习：依据病案筛选适配的中医诊疗处方 患者男性，现年50岁，因“腹部胀满持续两月余”前来就诊。自述两个月来始终感觉肚子里发胀，尤其饭后加重，伴有口干，喝水稍解，但饮水量并不大。平素精神尚可，饮食略减，偶有食欲不佳，无恶心呕吐，无反酸烧心，无腹泻或便秘，大便每日一行，质偏软，小便正常，夜寐尚安，无明显盗汗、潮热等不适。此前曾于当地医院就诊，做过腹部B超提示肝胆胰脾未见明显异常，胃镜检查显示慢性浅表性胃炎，服用过奥美拉唑、莫沙必利等西药，症状略有缓解但反复发作，停药后又复出现腹胀。也曾尝试服用中药调理，具体用药不详，效果不显著。刻下症见：面色偏淡... |
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"content": "结合病案实际症状，精准推荐对证辨证治疗方剂：患者侯某，女，48岁。因“食欲减退反复发作4年，加重6日”就诊。自述近4年来反复出现进食减少，尤畏寒凉之物，进食稍冷即感胃脘不适，伴中上腹部隐痛，喜温拒按，偶有恶心呕吐，吐出物为清涎，无酸腐气秽。近日症状加剧，纳谷更差，每日仅进少量稀粥，体重较前下降约3公斤。口虽干但不欲饮，饮水则觉胃中胀满不适。平素精神尚可，夜寐安，二便调，无发热、咳嗽、胸闷等他症。曾于外院就诊，予口服促消化药及中药调理，效果不佳。既往体健，否认高血压、糖尿病、肝炎、结核等慢性病史，无手术史，无输血史，无药物过敏史。家族中无类似胃肠疾患史... |
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"content": "系统整编梳理这份病案，开具对症中药辨证治疗方剂：主诉：经行腹痛4年。现病史：患者女性，45岁，近4年来每逢经期即出现少腹部疼痛，疼痛呈阵发性加剧，伴少腹胀满、拘急感，疼痛剧烈，拒按，经血色暗红，夹有较多血块，经量偏少。伴有大便秘结，每6日以上始行一次，大便干硬如羊屎状。自觉少腹有积聚感，触之不适。症状于经前数日开始加重，经期尤甚，经净后逐渐缓解。曾于外院就诊，服用中药调经止痛方及西药布洛芬等对症处理，疗效欠佳，症状反复迁延至今。刻下：经期已至，少腹隐痛伴刺痛，胀满拒按，疼痛较前减轻但仍持续存在，无发热恶寒，无恶心呕吐，无心悸胸闷，无咳嗽咳痰，无尿频尿... |
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"content": "结合古今中医临床诊疗经验，为该医案规范辨证拟定处方：患者女性，14日前因外出受凉后出现皮肤起疹，初起为散在小片状隆起，色淡红，伴瘙痒，逐渐增多，呈群集分布，尤以四肢及躯干为著，自觉畏风明显，稍动则汗出，呼吸时觉气道不利，有轻度喘促感，夜间偶有咳嗽，咳声较重，痰少而黏，不易咯出。无发热，无胸痛，无腹胀腹泻，无恶心呕吐，无头晕头痛，无心悸失眠，无肢体麻木无力。平素饮食尚可，二便调畅，睡眠一般。曾于外院就诊，予抗组胺药口服，症状略有缓解，但停药后复作，皮损反复发作，迁延至今。查见舌质淡红，舌体略胖，苔白厚腻，根部尤甚；脉象浮紧，触之有力，尺部稍弱。望其面色... |
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"content": "患者阎某，男，42岁，因“恶风伴颈项强痛7日”就诊。自述于7日前外出遇冷后出现畏风，继之颈部僵硬不适，伴有轻微怕冷、无汗、咳嗽，自觉全身酸软无力，体温略升高，但未测具体数值。近日精神欠佳，食欲尚可，二便正常，夜寐安。既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，亦无药物过敏史。曾自行服用感冒清热颗粒及对乙酰氨基酚片，症状未见缓解。刻下见：面色如常，神情稍倦，言语清晰，呼吸平稳，颈项活动受限，触之有紧绷感，背部肌肉轻度紧张，咽部无充血，双肺呼吸音清，心率齐，腹部柔软无压痛，四肢末梢温暖，舌质淡红，苔薄白，脉象偏弦。未见明显皮疹、淋巴结肿大或其他异常体征。 智... |
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"content": "医案原文：主诉：便血11个月。现病史：患者于11个月前开始出现间歇性便血，血色偏淡红，量不多，伴有皮肤散在出血点，偶见紫癜样皮损。自觉全身畏寒，四肢欠温，精神倦怠，言语低微，虽感口渴却不愿饮水，口中乏味，食欲减退。平素喜热饮，恶寒加重，夜间尤甚。曾在外院就诊，行肠镜检查提示结肠黏膜慢性炎症，未见明显溃疡或肿瘤病变，给予止血及对症处理，疗效不佳，症状反复迁延至今。刻下症：面色苍白，神疲乏力，语声低微，畏寒肢冷，口淡无味，不思饮食，口干但不欲饮，大便溏薄，夹有暗红色血液，日行2～3次，无里急后重感。小便清长，夜尿频，约2次/晚。无发热，无腹痛，无恶心呕吐... |
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"content": "帮我斟酌一下这份医案该用什么处方：患者女性，7日来汗出不止，伴四肢逆冷，咽部作痛，神情倦怠，背部畏寒。近日自觉乏力较甚，动则气短，饮食尚可，二便调畅，夜寐安和。曾于外院就诊，予口服感冒清热颗粒及对乙酰氨基酚片，汗出稍减，余症无显改善。查体见面色苍白，精神欠振，口唇色淡，舌质淡红，苔薄白，脉沉迟无力，重按空虚，举之微弱。咽部轻度充血，双侧扁桃体不大，无脓点。心肺听诊无异常，腹部柔软，肝脾肋下未触及。体温36.8℃，血压94/62mmHg。"
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"content": "## Thi... |
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"content": "为这份病案资料配伍科学合理、病机契合的中医诊疗处方：刘某某，女，64岁。因反复发热14日就诊。刻下见发热，伴口干咽燥，头晕乏力，胸胁胀满，心烦少言，自觉耳鸣听力减退，口渴欲饮，胸闷气短，纳差，夜寐尚安，二便调，体重无明显变化。曾于外院就诊，予抗生素及解热镇痛药治疗，热势时起时伏，未能根除。平素体质偏弱，偶有咳嗽痰少，无咯血、盗汗、消瘦。既往有高血压病史8年，规律服用降压药物，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病、肝炎、结核等慢性病史，无手术史，无输血史，无药物过敏史。未婚未育，月经已绝经十余年。查体：神志清，精神欠佳，形体适中，面色稍萎黄，唇色略暗，双肺... |
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"content": "患者杨某某，二十岁，素体畏寒，近三载来常感腹部胀满，时作时止，屡经调治未愈。两日前因进食不洁之物，旧疾复作，腹胀加重，伴周身乏力，精神萎靡，嗜卧难醒，虽口中有干意而并不渴饮，平素厌恶生冷食物，稍进寒凉即觉不适。面色㿠白，四肢厥冷，喜暖恶寒，饮食减退，胃纳不佳，神情沉默寡言，似有倦怠难支之状。查其舌质淡红偏嫩，舌体胖大，苔色初见薄白，继则转为腻浊，间杂灰黑之苔，根部尤甚；脉象细弱无力，节律缓慢，偶见沉迟细微之象，然于寸关二部尚存一丝微动，尺部略显空虚。曾于外院诊治，投以消导行气之品，服后腹胀反增，且更添肢冷便溏之象，遂停药求治。今来就诊，自觉腹内如裹重... |
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"content": "针对该临床病例，拟定合规的中医辨证施治方剂：孙某，女，31岁。初诊日期：2024年4月5日。主诉：经行量多伴血块6个月。患者自述近半年来每逢经期经量明显增多，夹有较多血块，经色紫暗，伴有小腹坠胀疼痛，尤以经前1～2天为甚，经期则腹痛加剧，喜温拒按。平素自觉手足心发热，午后尤著，白带量偏多，色黄质稠，偶有异味。近日大便已六日未行，粪质干硬如羊矢，排便艰涩费力，无里急后重感。饮食尚可，夜寐欠安，梦多易醒，口苦咽干，偶觉胸闷。既往曾因月经量多于外院就诊，予口服短效避孕药（具体名称不详）及中药调经汤剂治疗，短期有效，停药后复作。否认高血压、糖尿病、肝肾功能异... |
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"role": "user",
"content": "患者陈**，女，26岁，因发热持续3日就诊。起病前有明显劳累史。现症见发热，伴头胀痛，目赤，口干欲饮，咽喉干燥，咳嗽，精神倦怠，言语无力，心绪烦躁，无恶心呕吐，无胸闷脘痞，无腹痛腹泻，无尿频尿急。近日食欲尚可，睡眠欠佳，二便如常。曾自行服用退热药，效果不佳。查体：神志清楚，表情略显疲惫，面色微红，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率偏快，律齐，腹部平坦柔软，无压痛反跳痛，四肢末梢温暖，皮肤无皮疹。舌质红，苔薄黄且干燥，部分区域苔少，脉象细而弦数。血常规提示白细胞轻度升高，C反应蛋白稍高。 为患者规范制定中医辨证诊疗处方"
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"content": "综合研判以下医案，给出最佳中医处方推荐：患者女性，32岁，因“经期腹痛反复发作8个月”前来就诊。近半年来每逢月经来潮即出现下腹部疼痛，疼痛呈阵发性，时有拘急感，尤以小腹为甚，伴有胸闷不适，自觉气往上顶，心慌心悸，常不自主地叹气缓解。平素口干，尤其咽喉部感觉干燥，但饮水不多亦难解其渴。近日情绪略显烦躁，夜间入睡尚可，无明显失眠或多梦现象；饮食正常，大小便调畅，无腹泻或便秘。既往曾自行服用布洛芬片、元胡止痛片等西药，短期可缓解症状，停药后仍复发。也曾尝试中药调理，具体用药不详，效果不佳。平素月经周期规律，约28天一行，经期4～5天，经量中等，色暗红，偶见... |
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"content": "病案资料：郑某某，女，48岁。因反复喘息5个月就诊。患者自述近5个月来持续出现呼吸急促，活动后加重，伴胸闷不适，夜间平卧困难，偶有咳嗽，痰少质黏。近日自觉腹部胀满，大便数日未行，排便费力，形如羊屎，伴有肠鸣辘辘，脐周隐痛。食欲减退，进食量较前减少约三分之一，口中发苦，尤以晨起为甚。面部及双下肢浮肿逐渐加重，按之凹陷，久压难复，同时发现小便短赤，尿道灼热感明显，每日排尿次数增多，但每次量少。近一周来觉右胁部胀满不适，触之稍硬，无明显外伤史。曾于当地医院就诊，诊断为慢性支气管炎合并轻度心功能不全，予口服氨茶碱、呋塞米等药，症状缓解不显著。自行服用通便中药... |
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Aligning Language Models to Individual-Practitioner-Level TCM Prescription Preferences Using Synthetic Clinical Cases
Dataset Details
This dataset consists of clinical cases related to personally‑preferred prescriptions and general-purpose medical question‑and‑answer data. The dataset was synthesized by large language models.
Citation information
@misc{lian2026synthetictcmcases, author = {Zhirun Lian}, title = {{SyntheticTCMCases}}, year = {2026}, url = {https://huggingface.co/datasets/asterhouse/SyntheticTCMCases}, note = {Hugging Face Dataset} }
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