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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
35 | Femenino | Hipertensi贸n arterial controlada con enalapril | Ninguno | No fumadora, consume alcohol ocasionalmente | Paciente asintom谩tica hasta hace 2 d铆as | Enalapril 10 mg/d铆a | Padre con historial de enfermedad cardiovascular | Dolor de garganta intenso, fiebre y dificultad para tragar | Dolor far铆ngeo severo, fiebre de 38.7掳C, disfagia, adenopat铆as cervicales anteriores dolorosas | Paciente alerta, orientada, con fiebre, aspecto febril | Am铆gdalas hiper茅micas con exudado blanquecino, adenopat铆as cervicales anteriores inflamadas y dolorosas | Prueba r谩pida de ant铆geno estreptoc贸cico positiva, hemograma con leucocitosis leve | S铆ntomas compatibles con faringoamigdalitis bacteriana aguda. Centor score: 4 puntos (exudado amigdalino, fiebre, adenopat铆as cervicales, ausencia de tos). Probabilidad elevada de infecci贸n por S. pyogenes | Faringoamigdalitis bacteriana aguda por Streptococcus pyogenes (grupo A) | Penicilina V 500 mg cada 12 horas durante 10 d铆as | Analg茅sicos para fiebre, aumento de l铆quidos, reposo | Trabaja en oficina, vive con pareja y dos hijos menores | No reportadas | 1. Lewis RF, Balfour AE. Group streptococci from throat swabs: a laboratory and clinical study. J Clin Pathol 1999; 52: 264-266. 2. Cordero Mat铆a E, Alc谩ntara Bell贸n J de D, Caballero Granado J, y cols. Aproximaci贸n cl铆nica y terap茅utica a las infecciones de las v铆as respiratorias. Documento de Consenso de la Sociedad ... | Infecciosa | Dolor de garganta, faringoamigdalitis, Streptococcus pyogenes, fiebre alta | J03.0 | FACIL | 4f5bc656-fc77-41fc-97a1-d76dcfb7a3d8 | BVCM017101.txt | 0 |
30 | Masculino | Ninguno relevante | Ninguno | No fuma, consume alcohol ocasionalmente, no tiene h谩bitos de higiene oral particularmente malos | Buen estado general, no hay fiebre ni dolor de garganta previos | Ninguna | Ningunos relevantes para el caso | Dolor de garganta intenso y fiebre durante dos d铆as | Dolor de garganta intenso, fiebre alta (39掳C), dolor al tragar, sin tos ni s铆ntomas catarrales | Fiebre, am铆gdalas eritematosas con exudado blanquecino, adenopat铆as cervicales anteriores dolorosas | Exudado amigdalino, adenopat铆as cervicales anteriores, fiebre alta | No se realiz贸 prueba microbiol贸gica, pero se consider贸 el criterio cl铆nico de Centor | El inicio brusco, fiebre alta, exudado amigdalino y adenopat铆as cervicales anteriores son consistentes con una etiolog铆a bacteriana. Se aplicaron los criterios de Centor, que dieron tres criterios positivos, lo cual sugiere una probabilidad moderada de faringitis estreptoc贸cica. Sin embargo, el uso de antibi贸ticos se c... | Faringoamigdalitis aguda bacteriana probablemente por Streptococcus pyogenes | Penicilina V 500 mg cada 12 horas durante 10 d铆as. En caso de alergia, se considera azitromicina 500 mg diario durante 3 d铆as. | Ingesta de l铆quidos, gargarismos con agua tibia y sal, descanso | Vive solo, trabaja en oficina, no tiene contactos recientes con pacientes con infecciones respiratorias | No reportadas | 1. Lewis RF, Balfour AE. Group streptococci from throat swabs: a laboratory and clinical study. J Clin Pathol 1999; 52: 264-266. 10. Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB. Antibi贸ticos para la faringitis (revisi贸n Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008, n煤mero 4. Oxford: Update Software Ltd. | Infecci贸n de v铆a respiratoria alta | Faringitis aguda, infecci贸n bacteriana, criterios de Centor, uso de antibi贸ticos, Streptococcus pyogenes | J02.0 | MEDIA | 4f5bc656-fc77-41fc-97a1-d76dcfb7a3d8 | BVCM017101.txt | 1 |
35 a帽os | Masculino | Diabetes tipo 2 controlada con metformina; hipertensi贸n arterial sist茅mica; cirug铆a de apendicitis en 2018; alergia a penicilina (rash cut谩neo) | Apendicectom铆a en 2018 | Fumador ocasional (10 cigarros/d铆a), consumo ocasional de alcohol, sedentario | Fue atendido en urgencias por dolor de garganta persistente con fiebre y disfagia | Metformina 500 mg/d铆a; enalapril 20 mg/d铆a; no medicaci贸n por la infecci贸n actual | Padre con historial de c谩ncer de pulm贸n; madre con hipotiroidismo | Dolor de garganta intenso, fiebre y dificultad para tragar | Dolor de garganta severo desde 5 d铆as, fiebre de 39掳C, disfagia, astenia, adenopat铆as cervicales anteriores y retrocervicales, tos seca, palidez en paladar y 煤vula, exudado blanquecino en am铆gdalas | Fiebre de 39掳C, palidez en paladar, adenopat铆as cervicales dolorosas, am铆gdalas hipertr贸ficas con exudado blanquecino, no trismus ni asimetr铆a amigdalar | Fiebre alta, exudado amigdalino, adenopat铆as cervicales, palidez en paladar, no trismus, sin lesiones vesiculosas | Hemograma: leucocitosis con desviaci贸n a la izquierda; PCR elevada; test r谩pido de ant铆geno de estreptococo grupo A negativo; monospot positivo; cultivo far铆ngeo negativo para estreptococo; serolog铆a para EBV positiva | El cuadro presenta s铆ntomas compatibles con faringoamigdalitis aguda, pero con signos de mononucleosis infecciosa (palidez en paladar, adenopat铆as retrocervicales, leucocitosis con linfocitos at铆picos). El test de monospot positivo y serolog铆a para EBV confirman diagn贸stico de mononucleosis. La ausencia de exudado t铆pi... | Mononucleosis infecciosa por virus de Epstein-Barr con faringitis aguda secundaria | Tratamiento sintom谩tico con paracetamol, antihistam铆nicos para el prurito, y observaci贸n. No se administraron antibi贸ticos por el diagn贸stico viral confirmado. En caso de complicaciones, se considerar铆a uso de co-trimoxazol para coinfecci贸n por Mycoplasma. | Descanso absoluto, hidrataci贸n oral, gargarismos con soluci贸n salina, evitaci贸n de alimentos picantes o 谩cidos | Trabaja en oficina, vive solo, tiene contacto frecuente con ni帽os en su entorno laboral | Alergia a penicilina (reacci贸n cut谩nea) | Navas Molinero C. Patolog铆a infecciosa faringoamigdalina y lar铆ngea. En: E. Raboso Garc铆a Baquero, C. Fragola Arnau; Urgencias en ORL, 1陋 ed. Madrid. Gr脿fiques Cusco SA. Laboratorios Menarini, 1999; 93-102; Cordero Mat铆a E, Alc谩ntara Bell贸n J de D, Caballero Granado J, y cols. Aproximaci贸n cl铆nica y terap茅utica a las i... | Infecci贸n viral | faringitis aguda, mononucleosis infecciosa, virus Epstein-Barr, diagn贸stico diferencial, infecci贸n bacteriana, faringoamigdalitis, Centor, PCR, monospot | B26.1 - Mononucleosis infecciosa | DIFICIL | 4f5bc656-fc77-41fc-97a1-d76dcfb7a3d8 | BVCM017101.txt | 2 |
30 | Femenino | Ninguno relevante | Ninguno | No fumadora, consume alcohol ocasionalmente | Docente, sin alteraciones relevantes | Ninguna | Ninguno relevante | Dolor de garganta de 2 d铆as de evoluci贸n | Dolor intenso al tragar, fiebre de 38.5掳C, malestar general, adenopat铆as cervicales anteriores | Fiebre, am铆gdalas hiper茅micas con exudado blanquecino, adenopat铆as cervicales anteriores palpables | Odinofagia severa, fiebre, adenopat铆as cervicales | Test de ant铆geno r谩pido positivo para Streptococcus pyogenes | Inicio brusco, exudado amigdalino, fiebre y adenopat铆as anterocervicales cumplen criterios de Centor (4 puntos), indicando probable etiolog铆a bacteriana | Faringoamigdalitis aguda por Streptococcus pyogenes | Penicilina V 500 mg cada 12 horas durante 10 d铆as | Reposo, aumento de l铆quidos, gargarismos con agua tibia | Vive sola, trabaja en escuela primaria | No reportadas | 1. Lewis RF, Balfour AE. Group streptococci from throat swabs: a laboratory and clinical study. J Clin Pathol 1999; 52: 264-266. 2. Cordero Mat铆a E, Alc谩ntara Bell贸n J de D, Caballero Granado J, y cols. Aproximaci贸n cl铆nica y terap茅utica a las infecciones de las v铆as respiratorias. Documento de Consenso de la Sociedad ... | Infecci贸n respiratoria | faringitis aguda, streptococo beta-hemol铆tico grupo A, criterios de Centor, antibi贸tico empirico, odinofagia | J03.0 | FACIL | 4f5bc656-fc77-41fc-97a1-d76dcfb7a3d8 | BVCM017101.txt | 3 |
35 a帽os | Femenino | Alergia a penicilina (anamnesis) | Ninguno | No fumador, consumo moderado de alcohol | Presenta dolor de garganta desde 2 d铆as, fiebre alta, dificultad para tragar | Ninguna | Hermano con historia de faringitis recurrente | Dolor de garganta, fiebre | Dolor far铆ngeo intenso, fiebre de 39掳C, adenopat铆as cervicales anteriores | Fiebre, eritema far铆ngeo, exudado amigdalar | Fiebre, adenopat铆as cervicales | Test de ant铆geno r谩pido positivo para estreptococo grupo A | Criterios de Centor: exudado, adenopat铆a, ausencia de tos, fiebre. Probabilidad alta de infecci贸n bacteriana | Faringitis aguda por estreptococo grupo A | Azitromicina 500 mg/d铆a durante 3 d铆as | Descanso, hidrataci贸n, analg茅sicos | Trabaja en un entorno de alto contacto social | Penicilina | 1, 3, 5, 10 | Infecci贸n respiratoria aguda | Faringitis aguda, estreptococo grupo A, tratamiento antibi贸tico | J00 | MEDIA | 4f5bc656-fc77-41fc-97a1-d76dcfb7a3d8 | BVCM017101.txt | 4 |
35 | Femenino | Ninguno relevante | Ninguno | Fumadora ocasional, consumo ocasional de alcohol | Buen estado general, profesora de primaria con alta actividad laboral | Ninguna | Ninguno relevante | Dolor de garganta severo de inicio brusco, fiebre alta y dificultad para tragar | Dolor far铆ngeo intenso, fiebre de 39掳C, escalofr铆os, cefalea, ausencia de tos o s铆ntomas catarrales | Paciente alerta, orientada, con fiebre elevada, adenopat铆as cervicales anteriores palpables e indoloras | Am铆gdalas eritematosas con exudado blanquecino no adherente, faringe congestiva, sin trismus ni asimetr铆a amigdalar | Prueba r谩pida de ant铆geno estreptoc贸cico negativa, hemograma con leucocitosis leve (12.500/mm鲁), velocidad de sedimentaci贸n globular elevada (45 mm/h) | El cuadro cl铆nico sugiere faringoamigdalitis bacteriana por Streptococcus pyogenes (exudado blanquecino, fiebre alta, adenopat铆as cervicales y ausencia de s铆ntomas catarrales). Sin embargo, la prueba r谩pida fue negativa y el puntaje de Centor (3 puntos) tiene un valor predictivo positivo limitado. Se plantea la posibil... | Faringoamigdalitis aguda de etiolog铆a probablemente bacteriana (Streptococcus pyogenes), sin descartar etiolog铆a viral con superinfecci贸n | Penicilina V 500 mg cada 12 horas durante 10 d铆as, con seguimiento cl铆nico a las 48 horas para evaluar respuesta | Hidrataci贸n abundante, g谩rgaras con soluci贸n salina, analg茅sicos (paracetamol 1 g cada 6 horas) y reposo | Trabaja en ambiente escolar con exposici贸n frecuente a ni帽os, fumadora ocasional, estr茅s laboral elevado | Ninguna conocida | 1. Lewis RF, Balfour AE. Group streptococci from throat swabs: a laboratory and clinical study. J Clin Pathol 1999; 52: 264-266. 2. Cordero Mat铆a E, Alc谩ntara Bell贸n J de D, Caballero Granado J, y cols. Aproximaci贸n cl铆nica y terap茅utica a las infecciones de las v铆as respiratorias. Documento de Consenso de la Sociedad ... | Infecci贸n respiratoria aguda | Faringitis aguda, Streptococcus pyogenes, Prueba r谩pida de ant铆geno, Puntaje de Centor, Uso de antibi贸ticos | J00 | DIFICIL | 4f5bc656-fc77-41fc-97a1-d76dcfb7a3d8 | BVCM017101.txt | 5 |
32 | Masculino | No tiene antecedentes de enfermedades cr贸nicas | No tiene antecedentes quir煤rgicos relevantes | No se reportan h谩bitos espec铆ficos | Asintom谩tico hasta 2 d铆as antes del inicio de los s铆ntomas | Ninguna | No se reportan antecedentes familiares relevantes | Dolor de garganta de 2 d铆as de evoluci贸n | Dolor de garganta intenso, fiebre de 39掳C, exudado amigdalino blanquecino, sin tos ni s铆ntomas catarrales | Fiebre, hiperemia far铆ngea, exudado blanquecino en am铆gdalas, adenopat铆as cervicales palpables, sin trismus ni otalgia | Hiperemia far铆ngea, exudado amigdalino blanquecino, adenopat铆as cervicales | Confirmaci贸n microbiol贸gica de infecci贸n por Streptococcus pyogenes | El inicio brusco, fiebre alta, exudado amigdalino y adenopat铆as cervicales orientan hacia etiolog铆a bacteriana. Los criterios de Centor (exudado amigdalino, adenopat铆a cervical, ausencia de tos y fiebre) apoyan el diagn贸stico de faringoamigdalitis estreptoc贸cica | Faringoamigdalitis aguda por Streptococcus pyogenes | Penicilina V 500 mg cada 12 horas durante 10 d铆as | Reposo, hidrataci贸n adecuada, control de s铆ntomas con antit茅rmicos si es necesario | No se reportan factores sociales relevantes | No tiene alergias conocidas | Lewis RF, Balfour AE. Group streptococci from throat swabs: a laboratory and clinical study. J Clin Pathol 1999; 52: 264-266. Cenjor C, Garc铆a-Rodr铆guez JA, y cols. Documento de consenso sobre el tratamiento antimicrobiano de la faringoamigdalitis. Acta Otorrinolaringol Esp 2003; 369-383. | Infecci贸n | Dolor de garganta, faringoamigdalitis aguda, Streptococcus pyogenes, antibi贸tico, penicilina | I03.9 | FACIL | 4f5bc656-fc77-41fc-97a1-d76dcfb7a3d8 | BVCM017101.txt | 6 |
35 | Femenino | Hipertensi贸n arterial controlada con enalapril. Antecedente de faringitis estreptoc贸cica recurrente en la infancia. | Apendicectom铆a en 2015 por apendicitis aguda. | Fuma 10 cigarrillos diarios. Consumo ocasional de alcohol. | Persona activa, sin limitaciones funcionales. Trabaja en oficina. | Enalapril 10 mg/d铆a. Paracetamol 500 mg cada 8 horas por dolor de garganta. | Padre con historia de enfermedad reum谩tica. Madre con hipertensi贸n. | Dolor de garganta intenso y fiebre alta de 3 d铆as de evoluci贸n. | Dolor de garganta severo al tragar, fiebre de 39掳C, dolor de cuello, sin tos ni secreci贸n nasal. | Paciente alerta, con signos vitales normales. Tonsilas bilaterales hipertr贸ficas, eritematosa con exudado blanquecino. Adenopat铆as cervicales anteriores palpables e indoloras. | Fiebre, exudado amigdalino, adenopat铆as cervicales anteriores. | Prueba r谩pida de ant铆geno estreptoc贸cico positiva. Hemograma: leucocitosis leve (13.500/mm鲁), VHS elevada (45 mm/h). | El dolor s煤bito, exudado amigdalino, fiebre alta y adenopat铆as anterocervicales cumplen los criterios de Centor (4 puntos). La prueba r谩pida confirma infecci贸n por Streptococcus pyogenes. Se descarta mononucleosis por ausencia de s铆ntomas catarrales y hepatoesplenomegalia. | Faringitis estreptoc贸cica aguda. | Penicilina V 500 mg cada 12 horas durante 10 d铆as. Paracetamol 500 mg cada 8 horas como analg茅sico. | Reposo, hidrataci贸n abundante, g谩rgaras con agua tibia y sal. Evitar irritantes como tabaco. | Vive sola, trabaja en oficina con exposici贸n a aire acondicionado. No tiene mascotas. | No al茅rgica a medicamentos. | 1. Lewis RF, Balfour AE. Group streptococci from throat swabs: a laboratory and clinical study. J Clin Pathol 1999; 52: 264-266. 2. Cordero Mat铆a E et al. Aproximaci贸n cl铆nica y terap茅utica a las infecciones de las v铆as respiratorias. Aten Primaria 2007; 39 (4): 209-216. | Infecci贸n de v铆as respiratorias altas | faringitis estreptoc贸cica, dolor de garganta, criterios de Centor, antibi贸tico penicilina | J03.0 | MEDIA | 4f5bc656-fc77-41fc-97a1-d76dcfb7a3d8 | BVCM017101.txt | 7 |
35 | Femenino | Hipertensi贸n arterial, Diabetes tipo 2 controlada con metformina | Apendicectom铆a en 2015 | Fumadora ocasional (10 cigarrillos/d铆a), consumo ocasional de alcohol | Buen estado general, con control adecuado de la diabetes y hipertensi贸n | Metformina 500 mg/d铆a, Lisinopril 10 mg/d铆a | Padre con cardiopat铆a isqu茅mica, madre con diabetes tipo 2 | Dolor intenso de garganta de 2 d铆as de evoluci贸n, fiebre alta y dificultad para tragar | Dolor far铆ngeo severo, fiebre de 39掳C, disfagia, no tos, no rinitis, no conjuntivitis, adinamia | Vital signos normales, buen estado hidrataci贸n, mucosas h煤medas | Am铆gdalas hipertr贸ficas con exudado blanquecino, adenopat铆as cervicales anteriores dolorosas, paladar sin petequias | Test r谩pido de ant铆geno estreptoc贸cico negativo, hemograma normal, PCR elevada (45 mg/L), no leucocitosis | S铆ntomas sugieren infecci贸n bacteriana (inicio brusco, exudado amigdalino, fiebre alta, adenopat铆as cervicales), pero test r谩pido negativo. Probabilidad de infecci贸n por estreptococo grupo A (EBHGA) a煤n posible. Considerar reevaluaci贸n microbiol贸gica o alternativas como angina de Vincent o infecci贸n por otro pat贸geno | Faringoamigdalitis aguda bacteriana (probablemente por EBHGA), sin confirmaci贸n microbiol贸gica | Penicilina V 500 mg cada 12 horas durante 10 d铆as. Alternativa: azitromicina 500 mg/d铆a durante 3 d铆as en caso de alergia a penicilina | Hidrataci贸n oral, analg茅sicos (paracetamol 1 g cada 6 horas), reposo, g谩rgaras con agua tibia | Vive sola, trabaja en una escuela p煤blica, contacto reciente con estudiantes con s铆ntomas catarrales | Ninguna | 1. Lewis RF, Balfour AE. Group streptococci from throat swabs: a laboratory and clinical study. J Clin Pathol 1999; 52: 264-266. 2. Cordero Mat铆a E, Alc谩ntara Bell贸n J de D, Caballero Granado J, y cols. Aproximaci贸n cl铆nica y terap茅utica a las infecciones de las v铆as respiratorias. Documento de Consenso de la Sociedad ... | Infecci贸n respiratoria aguda | Dolor de garganta, faringitis estreptoc贸cica, angina bacteriana, tratamiento antibi贸tico | J00 | DIFICIL | 4f5bc656-fc77-41fc-97a1-d76dcfb7a3d8 | BVCM017101.txt | 8 |
35 | Femenino | Ninguno relevante | Ninguno | Fumadora ocasional, consumo ocasional de alcohol | Buen estado general | Ninguna | Ninguno relevante | Dolor de garganta de inicio s煤bito con fiebre | Dolor far铆ngeo intenso, fiebre de 39掳C, dificultad para tragar, sin tos ni s铆ntomas catarrales | Fiebre, adenopat铆as cervicales anteriores palpables e indoloras | Am铆gdalas eritematosas con exudado blanquecino, faringe eritematosa | Examen f铆sico compatible con faringoamigdalitis aguda. No se realiz贸 prueba microbiol贸gica | El inicio brusco, fiebre alta, exudado amigdalino y ausencia de s铆ntomas catarrales sugieren etiolog铆a bacteriana. Seg煤n criterios de Centor, 3 puntos (exudado, fiebre, ausencia de tos), lo que indica probabilidad de infecci贸n por S. pyogenes. Se descartan otras causas como mononucleosis o angina de Vincent por ausenci... | Faringoamigdalitis aguda por Streptococcus pyogenes | Penicilina V 500 mg cada 12 horas durante 10 d铆as | Reposo, hidrataci贸n, gargarismos con agua tibia y sal | Trabaja en oficina, vive sola, no hay contacto estrecho con ni帽os | Ninguna | 1. Lewis RF, Balfour AE. Group streptococci from throat swabs: a laboratory and clinical study. J Clin Pathol 1999; 52: 264-266. 5. Cenjor C, Garc铆a-Rodr铆guez JA, y cols. Documento de consenso sobre el tratamiento antimicrobiano de la faringoamigdalitis. Acta Otorrinolaringol Esp 2003; 369-383. | Infecci贸n respiratoria alta | Faringitis, Streptococcus pyogenes, faringoamigdalitis aguda, criterios de Centor | J00 | FACIL | 4f5bc656-fc77-41fc-97a1-d76dcfb7a3d8 | BVCM017101.txt | 9 |
32 | Femenino | Ningunos | Ningunos | No fumadora, no consume alcohol | Buen estado general, sin antecedentes de infecciones recientes | Ninguna | Ningunos | Dolor de garganta intenso de 2 d铆as de evoluci贸n | Dolor far铆ngeo severo, fiebre de 38.5掳C, dificultad para tragar, malestar general | Fiebre, am铆gdalas eritematosas con exudado blanquecino, adenopat铆as cervicales anteriores palpables e indoloras | Fiebre, dolor far铆ngeo, adenopat铆as cervicales | Test de ant铆geno r谩pido de estreptococo grupo A: negativo, hemograma normal | A pesar del exudado amigdalino, el inicio insidioso, ausencia de tos y el test negativo sugieren etiolog铆a v铆rica. Los criterios de Centor (3 puntos) no justifican antibi贸ticos por su bajo valor predictivo positivo. Se descarta mononucleosis por ausencia de s铆ntomas compatibles y petequias | Faringitis aguda v铆rica | Paracetamol 1g cada 6 horas, analg茅sicos t贸picos para garganta | Hidrataci贸n abundante, reposo, gargarismos con agua tibia | Trabaja en oficina, contacto social frecuente, no reporta viajes recientes | Ninguna | 1. Lewis RF, Balfour AE. Group streptococci from throat swabs: a laboratory and clinical study. J Clin Pathol 1999; 52: 264-266. 2. Cordero Mat铆a E, Alc谩ntara Bell贸n J de D, Caballero Granado J, y cols. Aproximaci贸n cl铆nica y terap茅utica a las infecciones de las v铆as respiratorias. Documento de Consenso de la Sociedad ... | Infecciosa | Dolor de garganta, faringitis aguda, virus, criterios de Centor | J00 | MEDIA | 4f5bc656-fc77-41fc-97a1-d76dcfb7a3d8 | BVCM017101.txt | 10 |
35 | Masculino | Hipertensi贸n arterial controlada con enalapril. Historia de faringitis recurrente (3 episodios en el 煤ltimo a帽o). | Tonsilectom铆a a los 15 a帽os por hipertrofia amigdalar cr贸nica. | Fumador activo (10 cigarrillos/d铆a) y consumo ocasional de alcohol (2-3 vasos de vino/semana). | Presenta dolor de garganta s煤bito, fiebre alta (39.2掳C), dificultad para tragar y disfon铆a. No hay s铆ntomas catarrales ni tos. | Paracetamol 1g cada 6 horas. Antihistam铆nico (cetirizina 10mg/d铆a) por rinitis al茅rgica estacional. | Padre con historia de faringitis estreptoc贸cica recurrente. Hermana menor con diagn贸stico de mononucleosis infecciosa en el 2022. | Dolor intenso de garganta con fiebre persistente y adenopat铆as cervicales. | Odinofagia severa, fiebre alta (39.2掳C), disfagia, disfon铆a, trismus leve. No hay tos ni secreci贸n nasal. | Paciente en buen estado general, sin signos de deshidrataci贸n. Tensi贸n arterial 135/85 mmHg. Fiebre 39.2掳C. Adenopat铆as cervicales anteriores dolorosas y m贸viles. | Am铆gdalas bilaterales hipertr贸ficas, eritematosa con exudado blanquecino adherido. Base de am铆gdalas con lesiones vesiculosas. No hay edema de los pilares far铆ngeos ni 煤vula. Adenopat铆as cervicales anteriores dolorosas. | Prueba r谩pida de ant铆geno de estreptococo grupo A: negativo. Hemograma: leucocitos 14.5x10^9/L, neutr贸filos 82%, linfocitos 15%. VHS 45 mm/h. PCR 60 mg/L. No se detectaron at铆picos en frotis far铆ngeo. | La presentaci贸n cl铆nica sugiere faringoamigdalitis bacteriana por Streptococcus pyogenes (exudado blanquecino, fiebre alta, adenopat铆as cervicales). Sin embargo, la prueba r谩pida fue negativa. La historia de tonsilectom铆a y faringitis recurrente eleva la sospecha de infecci贸n por virus Epstein-Barr (mononucleosis infec... | Faringitis aguda de etiolog铆a viral (posible mononucleosis infecciosa) con complicaci贸n de disfagia severa. Descartar faringitis estreptoc贸cica y angina de Vincent. | Tratamiento sintom谩tico con paracetamol y ibuprofeno. No se prescribe antibi贸tico por ausencia de evidencia microbiol贸gica. Se considera valganciclovir si se confirma mononucleosis. | Hidrataci贸n con soluci贸n salina isot贸nica, g谩rgaras con agua tibia y reposo absoluto. Ingreso hospitalario por riesgo de complicaciones por disfagia. | Trabaja en un centro de acopio de alimentos, contacto frecuente con grupos de riesgo. Vive con dos hijos menores de 10 a帽os. | Alergia confirmada a penicilina (urticaria en dosis probatoria). | 1. Lewis RF, Balfour AE. Group streptococci from throat swabs: a laboratory and clinical study. J Clin Pathol 1999; 52: 264-266. 2. Navas Molinero C. Patolog铆a infecciosa faringoamigdalina y lar铆ngea. En: E. Raboso Garc铆a Baquero, C. Fragola Arnau; Urgencias en ORL, 1陋 ed. Madrid. Gr脿fiques Cusco SA. Laboratorios Menar... | Infecciones de v铆as respiratorias superiores | Faringitis aguda, mononucleosis infecciosa, Streptococcus pyogenes, angina de Vincent, disfagia, prueba r谩pida de estreptococo | J00.0 | DIFICIL | 4f5bc656-fc77-41fc-97a1-d76dcfb7a3d8 | BVCM017101.txt | 11 |
25 | Femenino | Ninguna | Ninguna | Fuma ocasionalmente, consume alcohol ocasionalmente | Docente en escuela primaria, sin alteraciones funcionales | Ninguna | Ninguno relevante | Dolor de garganta de 2 d铆as de evoluci贸n | Dolor far铆ngeo intenso, fiebre de 38.5掳C, dificultad para tragar, adenopat铆as cervicales palpables | Paciente alerta, orientada, con buen estado general | Fiebre, am铆gdalas eritematosas con exudado blanquecino, adenopat铆as cervicales anteriores palpables e indoloras | Test r谩pido de ant铆geno estreptoc贸cico positivo | S铆ntomas y signos orientan a faringoamigdalitis bacteriana. Seg煤n criterios de Centor, presenta 3 puntos (inicio brusco, fiebre, exudado amigdalino, ausencia de tos), lo que justifica el uso de antibi贸ticos | Faringitis estreptoc贸cica aguda | Penicilina V 500 mg cada 12 horas durante 10 d铆as | Ninguno | Trabaja en entorno escolar con exposici贸n a ni帽os, vive con pareja | Ninguna | 1. Lewis RF, Balfour AE. Group streptococci from throat swabs: a laboratory and clinical study. J Clin Pathol 1999; 52: 264-266. 2. Cordero Mat铆a E, Alc谩ntara Bell贸n J de D, Caballero Granado J, y cols. Aproximaci贸n cl铆nica y terap茅utica a las infecciones de las v铆as respiratorias. Documento de Consenso de la Sociedad ... | Infecci贸n respiratoria aguda | faringitis estreptoc贸cica, dolor de garganta, infecci贸n bacteriana, criterios de Centor | J03 | FACIL | 4f5bc656-fc77-41fc-97a1-d76dcfb7a3d8 | BVCM017101.txt | 12 |
28 | Femenino | Historia de faringitis recurrente en el pasado, asma bronquial controlada con inhaled corticosteroids | Ninguno | Fumadora ocasional (5 cigarrillos/d铆a), consumo ocasional de alcohol | Sin antecedentes de inmunodeficiencia o diabetes | Budesonida 200 mcg inhalado bid, salbutamol 100 mcg prn | Padre con historial de faringitis estreptoc贸cica recurrente | Dolor de garganta intenso de 2 d铆as de evoluci贸n | Dolor far铆ngeo severo, fiebre de 38.9掳C, disfagia, sin tos ni rinitis | Paciente consciente, febril, con adenopat铆as cervicales anteriores palpables e indoloras | Am铆gdalas eritematosas con exudado blanco, sin ves铆culas ni aftas, paladar sin petequias | Test r谩pido de ant铆geno de estreptococo A negativo, hemograma con leucocitosis leve (12.5x10^9/L) | Puntuaci贸n de Centor 3 (exudado, adenopat铆a, fiebre, sin tos), sugiere posible etiolog铆a bacteriana pero no confirma. Test r谩pido negativo y ausencia de signos de mononucleosis orienta a faringitis viral | Faringitis aguda v铆rica | Paracetamol 1g cada 6 horas prn, gargarismos con agua tibia y sal, hidrataci贸n oral | Descanso, humidificaci贸n ambiental, educaci贸n sobre transmisi贸n de infecciones | Trabaja en una escuela primaria, vive con dos ni帽os en edad escolar | Ninguna conocida | 1. Lewis RF, Balfour AE. Group streptococci from throat swabs: a laboratory and clinical study. J Clin Pathol 1999; 52: 264-266. 2. Cordero Mat铆a E et al. Aproximaci贸n cl铆nica y terap茅utica a las infecciones de las v铆as respiratorias. Aten Primaria 2007; | Infecci贸n respiratoria aguda | Dolor de garganta, faringitis viral, criterios de Centor, tratamiento no antibi贸tico | J00 | MEDIA | 4f5bc656-fc77-41fc-97a1-d76dcfb7a3d8 | BVCM017101.txt | 13 |
34 a帽os | Femenino | Hipertensi贸n arterial controlada con enalapril. Sin antecedentes de diabetes ni enfermedades autoinmunes. | Apendicectom铆a en 2015 por apendicitis aguda. No otros procedimientos quir煤rgicos relevantes. | Fuma 10 cigarros diarios. Consumo ocasional de alcohol. No practica ejercicio regularmente. | Causa de consulta: dolor de garganta agudo de 3 d铆as de evoluci贸n. Inicio s煤bito, fiebre alta, dificultad para tragar y dolor cervical. | Ibuprofeno 400 mg cada 8 horas por dolor. No uso de antibi贸ticos previo. | Padre con historial de fiebre reum谩tica. Hermano con diagn贸stico de mononucleosis infecciosa en la adolescencia. | Dolor de garganta severo asociado a fiebre y adenopat铆as cervicales. | Fiebre de 39.2掳C, dolor intenso al tragar, disfagia leve, tos seca, dolor retroauricular derecho, odinofagia severa, malestar general. | Paciente con aspecto febril, orientaci贸n correcta, sin signos de deshidrataci贸n. Cuello con adenopat铆as cervicales anteriores y laterales palpables, dolorosas a la presi贸n. | Fiebre elevada, am铆gdalas hiper茅micas con exudado blanquecino difuso, no asim茅tricas. Adenopat铆as cervicales anteriores y posteriores dolorosas, sin hepatomegalia ni esplenomegalia. | Hemograma: leucocitosis con neutrofilia (WBC 14.5 x10^9/L, neutr贸filos 82%). Test r谩pido de ant铆geno de estreptococo grupo A positivo. VHS elevada (45 mm/h). Cultivo far铆ngeo confirm贸 S. pyogenes. | El inicio brusco, fiebre alta, exudado amigdalino, adenopat铆as cervicales anteriores y ausencia de s铆ntomas catarrales son compatibles con faringoamigdalitis estreptoc贸cica. Se descart贸 mononucleosis por ausencia de linfadenopat铆a retrocervical prominente y petequias palatales. Centor: 4 criterios positivos (exudado, a... | Faringoamigdalitis aguda por Streptococcus pyogenes. | Penicilina V 500 mg cada 12 horas durante 10 d铆as. Alternativa: amoxicilina 750 mg cada 8 horas durante 10 d铆as. En caso de alergia: azitromicina 500 mg/d铆a durante 5 d铆as. | Reposo, hidrataci贸n oral abundante, g谩rgaras con agua tibia y sal, analg茅sicos (ibuprofeno), y seguimiento en 48 horas para evaluar respuesta terap茅utica. | Trabaja en oficina con exposici贸n a grupos grandes. Vive con su pareja y dos ni帽os en edad escolar. No ha tenido contacto reciente con pacientes con s铆ntomas similares. | No alergias conocidas a medicamentos. Solo alergia a mariscos. | 1. Lewis RF, Balfour AE. Group streptococci from throat swabs: a laboratory and clinical study. J Clin Pathol 1999; 52: 264-266. 2. Cordero Mat铆a E, Alc谩ntara Bell贸n J de D, Caballero Granado J, y cols. Aproximaci贸n cl铆nica y terap茅utica a las infecciones de las v铆as respiratorias. Documento de Consenso de la Sociedad ... | Infecciones respiratorias superiores | Faringoamigdalitis estreptoc贸cica, S. pyogenes, antibi贸tico, Centor, fiebre reum谩tica, infecci贸n bacteriana, tos, odinofagia | J03 | DIFICIL | 4f5bc656-fc77-41fc-97a1-d76dcfb7a3d8 | BVCM017101.txt | 14 |
28 | Femenino | Ninguno relevante | Ninguno | No fuma, no consume alcohol | Persona sana, sin comorbilidades | Ninguna | En primer grado: alergia a penicilina en hermana | Dolor de garganta de 2 d铆as de evoluci贸n | Dolor intenso al tragar, fiebre de 38.5掳C, sin tos ni coriza | Fiebre, am铆gdalas eritematosas sin exudado, adenopat铆as cervicales anteriores | Fiebre, linfadenopat铆a cervical | Test de ant铆geno estreptoc贸cico negativo, hemograma normal | Sintomas catarrales ausentes, inicio insidioso, ausencia de exudado blanquecino y solo 2 criterios de Centor (fiebre y adenopat铆as). Probabilidad <15% de etiolog铆a bacteriana seg煤n gu铆as | Faringitis viral aguda | Paracetamol 1g cada 6h, analg茅sicos t贸picos | Hidrataci贸n abundante, reposo, g谩rgaras con agua tibia | Trabaja en oficina, no viajes recientes | Penicilina | 1. Lewis RF, Balfour AE. J Clin Pathol 1999; 52: 264-266. 2. Cordero Mat铆a E et al. Aten Primaria 2007; 39 (4): 209-216. | Infecci贸n de v铆as respiratorias altas | Dolor de garganta, faringitis viral, criterios de Centor, infecci贸n estreptoc贸cica | J00 | FACIL | 4f5bc656-fc77-41fc-97a1-d76dcfb7a3d8 | BVCM017101.txt | 15 |
35 | Femenino | Ninguno relevante | Ninguno | No fuma, no consume alcohol | Sana | Antihistam铆nico para rinitis al茅rgica (loratadina 10 mg/d铆a) | Ninguno relevante | Dolor de garganta durante 3 d铆as | Dolor intenso en la garganta, fiebre de 38.5掳C, dificultad para tragar, sin tos ni s铆ntomas catarrales | Paciente alerta, orientada, con adenopat铆as cervicales anteriores palpables e indoloras | Faringe eritematosa con exudado blanco en am铆gdalas, sin ves铆culas ni aftas, no hay lesiones cut谩neas | Prueba r谩pida para estreptococo beta-hemol铆tico grupo A: negativo; hemograma: leucocitos 12.000/mm鲁 con neutrofilia | Dolor de inicio brusco, fiebre alta y exudado amigdalino sugieren etiolog铆a bacteriana, pero prueba r谩pida negativa y ausencia de s铆ntomas catarrales favorecen diagn贸stico viral. Se descarta mononucleosis por ausencia de hepatosplenomegalia y petequias. | Faringitis viral aguda | Paracetamol 1g cada 8 horas, loratadina 10 mg/d铆a | Descanso, gargarismos con agua tibia, hidrataci贸n abundante | Trabaja en una escuela primaria, contacto frecuente con ni帽os | Polen y 谩caros de polvo | 1. Lewis RF, Balfour AE. Group streptococci from throat swabs: a laboratory and clinical study. J Clin Pathol 1999; 52: 264-266. 2. Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB. Antibi贸ticos para la faringitis (revisi贸n Cochrane traducida). 2008. | Infecci贸n respiratoria superior | Dolor de garganta, faringitis viral, estreptococo A negativo | J00 | MEDIA | 4f5bc656-fc77-41fc-97a1-d76dcfb7a3d8 | BVCM017101.txt | 16 |
35 | Masculino | No antecedentes m茅dicos relevantes | Ninguna | No h谩bitos espec铆ficos | Normal | Ninguna | No antecedentes familiares relevantes | Dolor de garganta severo y fiebre alta de inicio brusco | Dolor intenso de garganta, fiebre alta (39掳C), dolor al tragar, adenopat铆as cervicales palpables, sin tos, rinitis o conjuntivitis. Ausencia de disfagia completa, pero dificultad para tragar s贸lidos | Fiebre, adenopat铆as cervicales anteriores, am铆gdalas hiperemias con exudado blanquecino, no asimetr铆a amigdalar, no trismus, no hepatoesplenomegalia | Fiebre, adenopat铆as cervicales anteriores, am铆gdalas con exudado blanquecino, mucosa far铆ngea eritematosa | Test de Centor positivo (exudado amigdalino, adenopat铆a cervical, ausencia de tos, fiebre). No realizado test de ant铆geno r谩pido de estreptococo. Hemograma: leucocitos normales, linfocitos levemente elevados. No petequias palatales ni hepatomegalia | El paciente presenta criterios de Centor positivos (4/4: exudado, adenopat铆a, ausencia de tos, fiebre), lo que sugiere faringoamigdalitis estreptoc贸cica. Sin embargo, el inicio brusco y exudado blanquecino son compatibles con etiolog铆a bacteriana. La ausencia de coriza o s铆ntomas catarrales refuerza esta sospecha. No o... | Faringoamigdalitis aguda de etiolog铆a probablemente bacteriana (Streptococcus pyogenes), sin descartar etiolog铆a v铆rica | Penicilina V 500 mg cada 12 horas durante 10 d铆as. Alternativa: amoxicilina-谩cido clavul谩nico 875 mg/12h si hay riesgo de resistencia betalact谩mica | Analg茅sicos (paracetamol 1g cada 6h), aumento de l铆quidos, gargarismos con agua tibia y sal | Trabaja en oficina, vive solo, no fuma ni consume alcohol | No alergias conocidas | 1. Lewis RF, Balfour AE. Group streptococci from throat swabs: a laboratory and clinical study. J Clin Pathol 1999; 52: 264-266. 2. Navas Molinero C. Patolog铆a infecciosa faringoamigdalina y lar铆ngea. En: E. Raboso Garc铆a Baquero, C. Fragola Arnau; Urgencias en ORL, 1陋 ed. Madrid. Gr脿fiques Cusco SA. Laboratorios Menar... | Infecci贸n de v铆a respiratoria superior | Dolor de garganta, faringoamigdalitis aguda, Streptococcus pyogenes, criterios de Centor, tratamiento antibi贸tico, mononucleosis infecciosa, faringitis v铆rica | J00.0 | DIF脥CIL | 4f5bc656-fc77-41fc-97a1-d76dcfb7a3d8 | BVCM017101.txt | 17 |
25 | Femenino | Ninguno | Ninguno | No fuma, no consume alcohol | Sana | Ninguna | Ninguno | Dolor de garganta de inicio brusco con fiebre alta | Odinofagia intensa, fiebre de 39掳C, adenopat铆as cervicales anteriores, ausencia de s铆ntomas catarrales | Vital signs normales, am铆gdalas hiperemias con exudado blanquecino | Am铆gdalas hiperemias con exudado blanquecino, adenopat铆as cervicales anteriores palpables y dolorosas | Prueba r谩pida de ant铆geno positiva para estreptococo grupo A | Inicio brusco, fiebre alta, exudado amigdalino y ausencia de s铆ntomas catarrales son compatibles con etiolog铆a bacteriana. Criterios de Centor cumplidos (exudado, adenopat铆a, ausencia de tos, fiebre). | Faringoamigdalitis aguda por estreptococo grupo A (S. pyogenes) | Penicilina V 500 mg cada 12 horas durante 10 d铆as | Hidrataci贸n abundante, analg茅sicos como paracetamol, reposo | Vive sola, trabaja en oficina | Ninguna | Lewis RF, Balfour AE. Group streptococci from throat swabs: a laboratory and clinical study. J Clin Pathol 1999; 52: 264-266. Navas Molinero C. Patolog铆a infecciosa faringoamigdalina y lar铆ngea. En: E. Raboso Garc铆a Baquero, C. Fragola Arnau; Urgencias en ORL, 1陋 ed. Madrid. Gr脿fiques Cusco SA. Laboratorios Menarini, 1... | Infecci贸n respiratoria alta | Dolor de garganta, faringitis, estreptococo grupo A, Centor | J00.0 | FACIL | 4f5bc656-fc77-41fc-97a1-d76dcfb7a3d8 | BVCM017101.txt | 18 |
28 | Masculino | Asma bronquial controlado con inhaladores de beta-agonista de acci贸n r谩pida. No antecedentes de enfermedades cardiovasculares ni diabetes. | Ninguno | Fumador ocasional, consumo ocasional de alcohol. No h谩bitos de higiene oral espec铆ficos. | Paciente en buen estado general, sin s铆ntomas previos relevantes. Trabaja en oficina, no viaja frecuentemente. | Salbutamol 100 mcg inhalado PRN, budesonida 200 mcg inhalado dos veces al d铆a. | Padre con asma, hermano con alergias estacionales. Sin antecedentes de infecciones recurrentes de garganta. | Dolor intenso de garganta con fiebre alta durante 24 horas, dificultad para tragar, sin tos ni congesti贸n nasal. | Dolor de garganta severo, fiebre de 39掳C, disfagia, no tos, no rinitis, no dolor de cabeza, sin ronquera ni halitosis. | Paciente con aspecto febril, sin cianosis, respiraci贸n normal, no signos de insuficiencia card铆aca. Estado nutricional adecuado. | Am铆gdalas hiperemias con exudado blanquecino, linfonodos cervicales anteriores inflamados e indurados. No lesiones vesiculosas ni aftas. No adenopat铆as retrocervicales. | Test r谩pido de ant铆geno estreptoc贸cico negativo. Hemograma: leucocitos 12.500/mm鲁, neutr贸filos 78%, linfocitos 20%. Cultivo far铆ngeo pendiente. | El cuadro cl铆nico sugiere faringoamigdalitis aguda. Seg煤n criterios de Centor (exudado amigdalino, fiebre, adenopat铆as anterocervicales), 3/4 criterios positivos. Test r谩pido negativo y ausencia de s铆ntomas catarrales orienta hacia etiolog铆a v铆rica. Se considera iniciar manejo sintom谩tico y monitorear evoluci贸n. En cas... | Faringitis aguda viral con posible faringoamigdalitis estreptoc贸cica (pendiente cultivo). | Paracetamol 1000 mg cada 6 horas PRN. Gargarismos con agua tibia y sal. Acetaminof茅n 500 mg cada 8 horas. No se inici贸 antibi贸tico en esta etapa. | Hidrataci贸n abundante, reposo, evitar irritantes (tabaco, alcohol), aplicaciones t贸picas con soluci贸n salina. | Vive con pareja, no hay contacto con ni帽os en guarder铆as. Trabaja en entorno cerrado con poca exposici贸n a agentes infecciosos. | No alergias conocidas | Gu铆as de la Sociedad Espa帽ola de Medicina de Familia y Comunitaria, Cochrane Library, documento de consenso sobre faringoamigdalitis aguda (Cenjor et al., 2003). | Infecci贸n de v铆as respiratorias altas | Dolor de garganta,faringitis aguda,streptococcus pyogenes,criterios de Centor,manejo sintom谩tico | J00 | MEDIA | 4f5bc656-fc77-41fc-97a1-d76dcfb7a3d8 | BVCM017101.txt | 19 |
38 | Femenino | Historia de faringitis recurrente en los 煤ltimos 6 meses, alergia a penicilina documentada, hipertensi贸n controlada con enalapril. | Tonsilectom铆a a los 12 a帽os por hipertrofia amigdalina cr贸nica. | Fumadora activa (10 cigarrillos/d铆a), consumo ocasional de alcohol, sedentaria. | Ingreso urgente por cuadro agudo de dolor de garganta de 48 horas de evoluci贸n. | Antihistam铆nico (cetirizina 10 mg/d铆a) por rinitis al茅rgica estacional, enalapril 10 mg/d铆a. | Padre con historial de fiebre reum谩tica en la infancia, hermana con diagn贸stico de mononucleosis infecciosa hace 2 a帽os. | Dolor intenso de garganta asociado a fiebre alta y dificultad para tragar. | Fiebre de 39.2掳C, odinofagia severa con rechazo a alimentos s贸lidos, dolor retroauricular, adenopat铆as cervicales anteriores dolorosas, sin tos ni secreci贸n nasal. | Paciente con aspecto febril, afebril en el momento de la exploraci贸n, sin signos de deshidrataci贸n. | Am铆gdalas hipertr贸ficas, eritematosas con exudado blanquecino no adherente, ganglios cervicales anteriores palpables y dolorosos, faringe hiper茅mica, no hay ves铆culas ni aftas. | Prueba r谩pida de ant铆geno de estreptococo grupo A (EBHGA) positiva, hemograma: leucocitos 12.3x10^9/L (neutr贸filos 78%, linfocitos 20%), VSG 45 mm/h, PCR 68 mg/L. | Cuadro compatible con faringoamigdalitis estreptoc贸cica aguda seg煤n criterios de Centor (4 criterios positivos), sin embargo, la historia de alergia a penicilina y la presencia de linfocitos elevados plantean considerar mononucleosis infecciosa. La prueba r谩pida positiva y la elevada PCR favorecen etiolog铆a bacteriana,... | Faringoamigdalitis aguda por Streptococcus pyogenes, posible mononucleosis infecciosa como diagn贸stico diferencial. | Azitromicina 500 mg/d铆a durante 5 d铆as (pauta escalonada), paracetamol 1g cada 6 horas para fiebre, analg茅sicos t贸picos para dolor de garganta. | Hidrataci贸n oral con soluci贸n salina, reposo absolutos, gargarismos con agua tibia y sal. | Trabaja en una escuela primaria, con exposici贸n frecuente a ni帽os, no vacunada contra la gripe este a帽o. | Penicilina (reacci贸n cut谩nea al茅rgica en el pasado). | 1. Lewis RF, Balfour AE. J Clin Pathol 1999;52:264-266. 2. Cordero Mat铆a E et al. Aten Primaria 2007;39:209-216. 3. Del Mar CB et al. Cochrane Database Syst Rev 2008;3:CD000247. | Infecciones respiratorias agudas | Dolor de garganta, faringitis estreptoc贸cica, alergia a penicilina, mononucleosis infecciosa, resistencia antimicrobiana | J00 | DIFICIL | 4f5bc656-fc77-41fc-97a1-d76dcfb7a3d8 | BVCM017101.txt | 20 |
35 | Femenino | Hipertensi贸n controlada con enalapril. No antecedentes de enfermedades cardiovasculares o diabetes. | Ninguno | Fumadora ocasional (5 cigarrillos/d铆a). No consume alcohol ni drogas. | Persona activa, sin s铆ntomas previos de inter茅s. | Enalapril 10 mg/d铆a (control de hipertensi贸n). | No antecedentes familiares de enfermedades infecciosas o autoinmunes. | Dolor intenso de garganta desde hace 2 d铆as, acompa帽ado de fiebre y dificultad para tragar. | Dolor far铆ngeo severo, fiebre de 39掳C, disfagia, no tos ni congesti贸n nasal. | Paciente alerta, orientada, sin signos de deshidrataci贸n. Tensi贸n arterial 130/85 mmHg. | Am铆gdalas hipertr贸ficas, eritematosas con exudado blanquecino. Adenopat铆as cervicales anteriores dolorosas. No ves铆culas ni aftas. No palidez ni ictericia. | Test de ant铆geno r谩pido de estreptococo grupo A: negativo. Hemograma: leucocitos 11.000/mm鲁, neutr贸filos 75%. Monospot: negativo. | El inicio brusco, exudado amigdalino y fiebre alta sugieren etiolog铆a bacteriana, pero el test r谩pido negativo y ausencia de tos o s铆ntomas catarrales (3 puntos en Centor) no alcanzan para confirmar estreptococo. Se considera faringitis v铆rica como diagn贸stico m谩s probable. | Faringitis aguda viral (posible adenovirus o virus coxsackie). | Paracetamol 1g cada 6 horas seg煤n necesidad. No se prescribe antibi贸tico por falta de evidencia microbiol贸gica. | Gargarismos con agua tibia y sal, reposo, hidrataci贸n adecuada. | Trabaja en una escuela primaria, con exposici贸n a ni帽os. No presenta factores de riesgo para inmunodeficiencia. | No alergias conocidas. | 1. Lewis RF, Balfour AE. Group streptococci from throat swabs: a laboratory and clinical study. J Clin Pathol 1999; 52: 264-266.
2. Navas Molinero C. Patolog铆a infecciosa faringoamigdalina y lar铆ngea. En: E. Raboso Garc铆a Baquero, C. Fragola Arnau; Urgencias en ORL, 1陋 ed. Madrid. Gr脿fiques Cusco SA. Laboratorios Menar... | Infecci贸n respiratoria alta | Dolor de garganta, faringitis aguda, estreptococo grupo A, Centor, tratamiento sintom谩tico | J00 | FACIL | 4f5bc656-fc77-41fc-97a1-d76dcfb7a3d8 | BVCM017101.txt | 21 |
35 | Femenino | Alergia a penicilina, sinusitis cr贸nica tratada con antibi贸ticos en el pasado | Ninguno | No fumador, consume alcohol ocasionalmente | Docente en escuela primaria, contacto frecuente con ni帽os | Azitromicina 500 mg/d铆a (tratamiento emp铆rico por alergia a penicilina) | Padre con historial de faringitis recurrente, hermano con mononucleosis en la adolescencia | Dolor de garganta intenso y fiebre durante 2 d铆as | Dolor far铆ngeo severo al tragar, fiebre de 39掳C, malestar general, adenopat铆as cervicales anteriores | Faciales normales, no cianosis, no taquicardia, no edema | Faringe eritematosa con exudado blanquecino en am铆gdalas, adenopat铆as cervicales palpables e indoloras | Prueba r谩pida de ant铆geno estreptoc贸cico negativa, hemograma con leucocitos 12.500/mm鲁 | S铆ntomas compatibles con faringoamigdalitis bacteriana por S. pyogenes (3 criterios de Centor: fiebre, exudado amigdalino, adenopat铆as cervicales). Prueba r谩pida negativa, pero se mantiene tratamiento emp铆rico por riesgo de complicaciones y alergia a penicilina | Faringoamigdalitis aguda bacteriana probable (S. pyogenes) con alergia a penicilina | Azitromicina 500 mg/d铆a durante 5 d铆as, paracetamol 1 g cada 6 horas | Descanso, hidrataci贸n oral, g谩rgaras con agua tibia, evitar esfuerzos vocales | Trabaja en entorno escolar con alto riesgo de contagio, vive con dos hijos menores de 10 a帽os | Penicilina (reacci贸n cut谩nea) | 1. Lewis RF, Balfour AE. J Clin Pathol 1999; 52: 264-266. 2. Cordero Mat铆a E et al. Aten Primaria 2007; 39 (4): 209-216. 3. Del Mar CB et al. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008 | Infecci贸n respiratoria alta | Faringitis, estreptococo, alergia a penicilina, azitromicina, Centor | J00.9 | MEDIA | 4f5bc656-fc77-41fc-97a1-d76dcfb7a3d8 | BVCM017101.txt | 22 |
34 a帽os | Masculino | Ninguno relevante | Ninguno | Fumador ocasional, consumo moderado de alcohol | Profesor de escuela primaria, exposici贸n frecuente a ni帽os | Ninguna | Hermano con historia de faringitis recurrente en la infancia | Dolor de garganta de 3 d铆as de evoluci贸n, fiebre y dolor cervical | Dolor far铆ngeo intenso, fiebre de 38.5掳C, cefalea, disfagia leve, mal estado general | Paciente alerta, orientado, sin signos de deshidrataci贸n | Fiebre, adenopat铆as cervicales bilaterales palpables y dolorosas, am铆gdalas eritematosas sin exudado, no hay trismus | Hemograma: leucocitosis leve (12.2x10^9/L) con linfocitos at铆picos (35%). Test r谩pido de estreptococo A: negativo. VHS elevado (45 mm/h) | La presentaci贸n con fiebre alta, adenopat铆as cervicales prominentes y linfocitos at铆picos en hemograma sugiere mononucleosis infecciosa. La ausencia de exudado amigdalino y la negatividad del test de estreptococo A descartan la faringitis estreptoc贸cica aguda. El historial de exposici贸n a ni帽os y la edad del paciente s... | Mononucleosis infecciosa por virus de Epstein-Barr | Paracetamol 1g cada 6 horas por fiebre, no se prescribe antibi贸tico | Reposo absoluto por 2 semanas, higiene oral con enjuagues suaves, hidrataci贸n abundante | Trabaja en escuela, vive con pareja y dos hijos menores, no vacunado contra el VPH | Ninguna | 1. Lewis RF, Balfour AE. Group streptococci from throat swabs: a laboratory and clinical study. J Clin Pathol 1999; 52: 264-266. 2. Navas Molinero C. Patolog铆a infecciosa faringoamigdalina y lar铆ngea. En: E. Raboso Garc铆a Baquero, C. Fragola Arnau; Urgencias en ORL, 1陋 ed. Madrid. Gr脿fiques Cusco SA. Laboratorios Menar... | Infecci贸n viral | Mononucleosis infecciosa, virus de Epstein-Barr, faringitis at铆pica, adenopat铆as cervicales, linfocitos at铆picos | B20 | DIFICIL | 4f5bc656-fc77-41fc-97a1-d76dcfb7a3d8 | BVCM017101.txt | 23 |
35 | Femenino | Hipertensi贸n arterial controlada con lisinopril | Apendicectom铆a en 2015 | No fumadora, consumo ocasional de alcohol | Sana, sin enfermedades cr贸nicas | Lisinopril 10 mg/d铆a | No hay antecedentes relevantes | Dolor de garganta intensa de 2 d铆as de evoluci贸n | Dolor de garganta s煤bito, fiebre de 39掳C, dificultad para tragar, sin tos ni congesti贸n nasal | Fiebre, am铆gdalas hiperemias con exudado blanco, adenopat铆as cervicales anteriores palpables e indoloras | Fiebre alta, am铆gdalas con exudado, adenopat铆as cervicales | No se realiz贸 prueba de ant铆geno r谩pido por limitaciones de acceso | Seg煤n criterios de Centor (exudado amigdalino, fiebre, ausencia de tos, adenopat铆as cervicales), 4 criterios positivos sugieren infecci贸n bacteriana (S. pyogenes). Sin embargo, el uso de antibi贸ticos se debe considerar con cuidado debido a la baja sensibilidad del diagn贸stico cl铆nico. Se iniciar谩n antibi贸ticos por la g... | Faringoamigdalitis aguda bacteriana (Streptococcus pyogenes) | Penicilina V 500 mg cada 12 horas durante 10 d铆as | Gargarismos con agua tibia y sal, hidrataci贸n abundante, reposo | Vive sola, trabaja en oficina | No hay alergias conocidas | 1. Lewis RF, Balfour AE. Group streptococci from throat swabs: a laboratory and clinical study. J Clin Pathol 1999; 52: 264-266. 2. Cenjor C, Garc铆a-Rodr铆guez JA, y cols. Documento de consenso sobre el tratamiento antimicrobiano de la faringoamigdalitis. Acta Otorrinolaringol Esp 2003; 369-383. | Infecciones | Dolor de garganta, faringoamigdalitis aguda, faringitis estreptoc贸cica, tratamiento antibi贸tico | J03.0 | FACIL | 4f5bc656-fc77-41fc-97a1-d76dcfb7a3d8 | BVCM017101.txt | 24 |
35 | Femenino | Hipertensi贸n arterial controlada con losart谩n, diabetes tipo 2 en tratamiento con metformina | Colecistectom铆a laparosc贸pica en 2018 | Fumadora ocasional (5-6 cigarrillos/d铆a), consumo ocasional de alcohol | Docente en escuela primaria, sin viajes recientes, no contacto con enfermos | Losart谩n 50 mg/d铆a, Metformina 500 mg/d铆a | Padre con hipertensi贸n, madre con diabetes tipo 2 | Dolor de garganta, fiebre y dificultad para tragar desde hace 3 d铆as | Fiebre de 38.5掳C, dolor retroesternal intenso, dificultad para tragar, adenopat铆as cervicales dolorosas, sin tos ni secreci贸n nasal | Fiebre, faringe eritematosa, am铆gdalas hipertr贸ficas con exudado blanquecino, adenopat铆as cervicales anteriores palpables y dolorosas | Fiebre, exudado amigdalino, adenopat铆as cervicales anteriores dolorosas | Hemograma: leucocitosis con neutrofilia, prueba r谩pida de estreptococo A negativa | El inicio brusco, fiebre alta, exudado amigdalino y adenopat铆as cervicales anteriores sugieren faringoamigdalitis bacteriana. Aunque la prueba r谩pida fue negativa, el criterio de Centor (4 puntos: exudado amigdalino, fiebre, adenopat铆as, ausencia de tos) indica probabilidad de etiolog铆a bacteriana. En ausencia de indic... | Faringoamigdalitis aguda bacteriana por Streptococcus pyogenes | Penicilina V 500 mg cada 12 horas durante 10 d铆as | Gargarismos con agua tibia y sal, reposo, hidrataci贸n | Trabaja en entorno escolar, fumadora ocasional, no utiliza mascarilla en el trabajo | No reportadas | 1. Lewis RF, Balfour AE. Group streptococci from throat swabs: a laboratory and clinical study. J Clin Pathol 1999; 52: 264-266. 2. Navas Molinero C. Patolog铆a infecciosa faringoamigdalina y lar铆ngea. En: E. Raboso Garc铆a Baquero, C. Fragola Arnau; Urgencias en ORL, 1陋 ed. Madrid. Gr脿fiques Cusco SA. Laboratorios Menar... | Infecciones respiratorias | Dolor de garganta, faringitis aguda, estreptococo A, antibi贸tico emp铆rico, criterio de Centor | J00 | MEDIA | 4f5bc656-fc77-41fc-97a1-d76dcfb7a3d8 | BVCM017101.txt | 25 |
35 a帽os | Femenino | Diabetes tipo 2 controlada con metformina, alergia a penicilina, antecedente de episodios recurrentes de faringitis aguda no bacteriana | Apendicectom铆a en 2018 | Fumadora ocasional (10 cigarrillos/d铆a), consumo ocasional de alcohol, sedentaria | Profesora de primaria con exposici贸n constante a ni帽os, actualmente bajo tratamiento con metformina 500 mg/d铆a y enalapril 10 mg/d铆a | Metformina 500 mg/d铆a, enalapril 10 mg/d铆a, paracetamol 500 mg cada 6 horas por dolor | Padre con historia de lupus eritematoso sist茅mico, madre con hipertensi贸n arterial | Dolor de garganta intenso de 3 d铆as de evoluci贸n, fiebre persistente, disfagia severa y dificultad para hablar | Dolor far铆ngeo irradiado a o铆do derecho, fiebre de 39.2掳C, cefalea, astenia general, p茅rdida de apetito, adenopat铆as cervicales dolorosas, erupci贸n cut谩nea eritematosa en tronco y extremidades, linfadenopat铆a retroauricular | Paciente alerta pero con dolor facial, temperatura 39.2掳C, taquicardia, adenopat铆as cervicales bilaterales induradas y dolorosas, faringe hiper茅mica con exudado blanquecino en am铆gdalas, paladar con petequias dispersas, 煤vula hiper茅mica, leucorrea vaginal escasa | Fiebre alta, disfagia, adenopat铆as cervicales, exudado amigdalino, petequias palatales, erupci贸n cut谩nea, leucocitosis en hemograma | Hemograma: leucocitos 18.5x10^9/L (neutr贸filos 65%, linfocitos 30%, monocitos 5%), plaquetas 420x10^9/L, hemoglobina 12.8 g/dL. Examen de orina: leucocitos 5-6/HPF. Test de Paul-Bunnell positivo. PCR para EBV positivo. Cultivo far铆ngeo negativo para estreptococo grupo A. ECG normal. Ecograf铆a abdominal sin hallazgos pa... | La presentaci贸n cl铆nica con fiebre alta, exudado far铆ngeo, adenopat铆as cervicales, petequias palatales y erupci贸n cut谩nea, junto con la positividad del test de Paul-Bunnell y PCR para EBV, sugiere mononucleosis infecciosa por virus de Epstein-Barr. La coexistencia de diabetes tipo 2 requiere monitorizaci贸n cuidadosa po... | Mononucleosis infecciosa por virus de Epstein-Barr con complicaci贸n de leucocitosis y alteraci贸n del control gluc茅mico | Paracetamol 500 mg cada 6 horas, prednisona 20 mg/d铆a por 5 d铆as para reducir la inflamaci贸n y complicaciones, reemplazo temporal de metformina por insulina basal por riesgo de acidosis l谩ctica, hidrataci贸n intravenosa en caso de disfagia severa | Reposo absoluto con limitaci贸n de actividad f铆sica, hidrataci贸n oral con soluci贸n salina, evitar estr茅s emocional, monitoreo diario de glucemia capilar, suspensi贸n temporal de clases escolares, seguimiento ambulatorio con control de s铆ntomas y laboratorio cada 48 horas | Vive con su pareja y dos hijos menores, trabaja en una escuela con alta densidad de ni帽os, no tiene seguro m茅dico privado, utiliza transporte p煤blico frecuentemente | Penicilina (reacci贸n anafil谩ctica en 2015) | 1. Lewis RF, Balfour AE. Group streptococci from throat swabs: a laboratory and clinical study. J Clin Pathol 1999; 52: 264-266. 2. Navas Molinero C. Patolog铆a infecciosa faringoamigdalina y lar铆ngea. En: E. Raboso Garc铆a Baquero, C. Fragola Arnau; Urgencias en ORL, 1陋 ed. Madrid. Gr脿fiques Cusco SA. Laboratorios Menar... | Infecci贸n viral | Mononucleosis infecciosa, virus Epstein-Barr, faringitis aguda, leucocitosis, diabetes tipo 2, alergia a penicilina | B20.0 | DIFICIL | 4f5bc656-fc77-41fc-97a1-d76dcfb7a3d8 | BVCM017101.txt | 26 |
25 | Femenino | Ninguno relevante | Ninguno | No fumadora, no consume alcohol, higiene dental adecuada | Saludable, sin enfermedades cr贸nicas | Ninguna | Ninguno relevante | Dolor de garganta s煤bito con fiebre de 38.5掳C durante 2 d铆as | Dolor far铆ngeo intenso, fiebre alta, dificultad para tragar, sin tos ni secreci贸n nasal | Fiebre, am铆gdalas eritematosas con exudado blanquecino, adenopat铆as cervicales anteriores inflamadas y dolorosas | Sin rash, sin trismus, sin asimetr铆a amigdalar | Prueba r谩pida de ant铆geno estreptoc贸cico negativa; hemograma mostr贸 leucocitosis leve | Seg煤n criterios de Centor: exudado amigdalino, fiebre, ausencia de tos y adenopat铆as cervicales anteriores (3 puntos). A pesar de la prueba negativa, el cuadro cl铆nico compatible con faringoamigdalitis bacteriana por Streptococcus pyogenes | Faringoamigdalitis aguda bacteriana por Streptococcus pyogenes | Penicilina V 500 mg cada 12 horas por 10 d铆as | Gargarismos con agua tibia, hidrataci贸n abundante, analg茅sicos de venta libre para dolor | Estudiante universitaria, no viaj贸 recientemente, no expuesta a casos de infecci贸n | No al茅rgica a medicamentos | Cordero Mat铆a E, Alc谩ntara Bell贸n J de D, Caballero Granado J, y cols. Aproximaci贸n cl铆nica y terap茅utica a las infecciones de las v铆as respiratorias. Documento de Consenso... Aten Primaria 2007; 39 (4): 209-216. Mar铆n Ca帽ada J, Cubillo Serna A, G贸mez-Escalonilla Cruz N, y cols. 驴Es posible el diagn贸stico cl铆nico de la... | Infecci贸n respiratoria alta | Faringitis aguda, Streptococcus pyogenes, criterios de Centor, tratamiento antibi贸tico | J00 | FACIL | 4f5bc656-fc77-41fc-97a1-d76dcfb7a3d8 | BVCM017101.txt | 27 |
35 a帽os | Femenino | Hipertensi贸n arterial controlada con enalapril. No antecedentes de diabetes ni enfermedades autoinmunes. | Apendicectom铆a en 2010 por apendicitis aguda. | No fumador, no consume alcohol. Trabaja en una escuela primaria con exposici贸n frecuente a ni帽os. | Sintomatolog铆a de inicio brusco con fiebre alta y dolor intenso de garganta que impide tragar l铆quidos. | Penicilina V 500 mg cada 12 horas desde hace 48 horas. Paracetamol 1000 mg cada 6 horas por fiebre. | Padre con historial de faringitis recurrente. No antecedentes de enfermedades cardiovasculares en la familia. | Dolor de garganta intenso de 3 d铆as de evoluci贸n, fiebre de 39掳C, dificultad para tragar y adenopat铆as cervicales palpables. | Dolor far铆ngeo severo, fiebre alta (39掳C), amigdalas hiperemias con exudado blanco, adenopat铆as cervicales anteriores dolorosas, sin s铆ntomas catarrales ni tos. | Paciente alerta, orientada, con fiebre de 38.9掳C. Amigdalas hiperemias con exudado blanquecino, sim茅tricas, sin asimetr铆a ni trismus. Adenopat铆as cervicales anteriores palpables y dolorosas. | Exudado amigdalino blanquecino, eritema far铆ngeo, adenopat铆as cervicales anteriores, temperatura elevada. | Prueba r谩pida de ant铆geno para estreptococo grupo A positiva. Hemograma: leucocitosis leve (14.5x10^9/L) con neutr贸filos predominantes. | El cuadro cl铆nico cumple con los criterios de Centor (exudado amigdalino, adenopat铆a cervical, ausencia de tos, fiebre) con 4 puntos, lo que eleva la probabilidad de etiolog铆a bacteriana. La prueba r谩pida confirm贸 la presencia de estreptococo grupo A. | Faringoamigdalitis aguda por Streptococcus pyogenes. | Penicilina V 500 mg cada 12 horas durante 10 d铆as. Paracetamol 1000 mg cada 6 horas seg煤n necesidad febril. | Hidrataci贸n oral con suero fisiol贸gico, g谩rgaras con agua tibia, reposo absoluto y monitoreo de temperatura cada 4 horas. | Trabaja en una escuela con contacto frecuente con ni帽os en edad escolar. Vive con su pareja y dos hijos menores de 10 a帽os. | No alergias conocidas a medicamentos. | 1. Lewis RF, Balfour AE. Group streptococci from throat swabs: a laboratory and clinical study. J Clin Pathol 1999; 52: 264-266. 2. Cordero Mat铆a E, Alc谩ntara Bell贸n J de D, Caballero Granado J, y cols. Aproximaci贸n cl铆nica y terap茅utica a las infecciones de las v铆as respiratorias. Documento de Consenso de la Sociedad ... | Infecciones respiratorias agudas | Faringitis aguda, Streptococcus pyogenes, criterios de Centor, antibi贸tico emp铆rico, faringoamigdalitis, diagn贸stico cl铆nico | J03 | MEDIA | 4f5bc656-fc77-41fc-97a1-d76dcfb7a3d8 | BVCM017101.txt | 28 |
35 a帽os | Femenino | Recurrente faringitis estreptoc贸cica en la infancia, asma bronquial controlado con inhalador de 尾2-agonista de acci贸n r谩pida, hipertensi贸n arterial leve controlada con enalapril. | Tonsilectom铆a parcial al inicio de la adolescencia por episodios recurrentes de faringitis aguda con complicaciones supurativas. | Fumadora activa (10 cigarrillos/d铆a), consumo ocasional de alcohol, sedentaria, dieta irregular. | Presenta dolor intenso de garganta de inicio brusco, fiebre alta (39.5掳C), dificultad para tragar, dolor cervical irradiado y disfagia severa que impide la alimentaci贸n oral. | Inhalador de salbutamol 200 mcg cada 4-6 horas seg煤n necesidad, paracetamol 500 mg cada 6 horas por dolor. No se administr贸 antibi贸tico previo. | Hermano con historial de fiebre reum谩tica asociada a faringitis estreptoc贸cica no tratada. Madre con historial de diabetes tipo 2 y candidiasis oral recurrente. | Dolor de garganta intenso, fiebre alta y disfagia de 3 d铆as de evoluci贸n. | Dolor far铆ngeo severo con odinofagia, fiebre persistente (39-40掳C), adenopat铆as cervicales anteriores dolorosas, tos seca, malestar general, ausencia de s铆ntomas catarrales o disnea. | Paciente alerta, orientada y colaboradora. Temperatura 39.8掳C, frecuencia card铆aca 110/min, presi贸n arterial 130/85 mmHg. Exploraci贸n far铆ngea muestra am铆gdalas hipertroficas, eritemat贸sas con exudado blanquecino adherido, sin ves铆culas ni aftas. Adenopat铆as cervicales anterocervicales endurecidas, dolorosas a la palpa... | Exudado far铆ngeo blanquecino, am铆gdalas hipertrofiadas, adenopat铆as cervicales anteriores, fiebre alta, disfagia severa, sin signos de toxemia o alteraci贸n de la conciencia. | Hemograma: leucocitos 14.5x10鲁/碌L (neutr贸filos 85%, linfocitos 12%), VSG 45 mm/h. Prueba r谩pida para Streptococcus pyogenes positiva. Cultivo far铆ngeo confirm贸 crecimiento de S. pyogenes. No se encontraron ant铆genos de Epstein-Barr ni herpes simplex en serolog铆a. No hay signos de candidiasis oral. | El inicio brusco, fiebre alta, exudado far铆ngeo y adenopat铆as anterocervicales son compatibles con faringoamigdalitis bacteriana. La ausencia de s铆ntomas catarrales y la presencia de exudado blanquecino sugiere etiolog铆a estreptoc贸cica. El criterio de Centor (4 puntos: fiebre, exudado, adenopat铆a, ausencia de tos) indi... | Faringoamigdalitis aguda bacteriana causada por Streptococcus pyogenes. Complicaci贸n potencial: fiebre reum谩tica si no se trata adecuadamente. | Penicilina V 500 mg cada 12 horas durante 10 d铆as. En caso de alergia confirmada, azitromicina 500 mg/d铆a durante 5 d铆as. Si hay fallo terap茅utico, se considera amoxicilina-谩cido clavul谩nico. | Hidrataci贸n oral abundante, gargarismos con agua tibia y sal, descanso absoluto, aplicaci贸n de compresas fr铆as en la garganta para aliviar el dolor. Si persiste disfagia, alimentaci贸n por v铆a parenteral temporal. | Trabaja como profesora en una escuela primaria, lo que incrementa la exposici贸n a infecciones respiratorias. Vive con dos hijos menores de 10 a帽os, uno de los cuales presenta s铆ntomas de resfriado. | Alergia confirmada a penicilina (reacci贸n cut谩nea leve tras exposici贸n previa). No alergias a macr贸lidos o cefalosporinas. | 1. Lewis RF, Balfour AE. Group streptococci from throat swabs: a laboratory and clinical study. J Clin Pathol 1999; 52: 264-266. 2. Cordero Mat铆a E, Alc谩ntara Bell贸n J de D, Caballero Granado J, y cols. Aproximaci贸n cl铆nica y terap茅utica a las infecciones de las v铆as respiratorias. Documento de Consenso de la Sociedad ... | Infecci贸n del tracto respiratorio superior | Faringoamigdalitis aguda, Streptococcus pyogenes, criterios de Centor, tratamiento antibi贸tico, fiebre reum谩tica, infecci贸n bacteriana, faringitis estreptoc贸cica, odinofagia, adenopat铆a cervical | J00 | DIFICIL | 4f5bc656-fc77-41fc-97a1-d76dcfb7a3d8 | BVCM017101.txt | 29 |
35 a帽os | Femenino | Recurrente faringitis estreptoc贸cica en la infancia, asma bronquial controlado con inhalador de 尾2-agonista de acci贸n r谩pida, hipertensi贸n arterial leve controlada con enalapril. | Tonsilectom铆a parcial al inicio de la adolescencia por episodios recurrentes de faringitis aguda con complicaciones supurativas. | Fumadora activa (10 cigarrillos/d铆a), consumo ocasional de alcohol, sedentaria, dieta irregular. | Presenta dolor intenso de garganta de inicio brusco, fiebre alta (39.5掳C), dificultad para tragar, dolor cervical irradiado y disfagia severa que impide la alimentaci贸n oral. | Inhalador de salbutamol 200 mcg cada 4-6 horas seg煤n necesidad, paracetamol 500 mg cada 6 horas por dolor. No se administr贸 antibi贸tico previo. | Hermano con historial de fiebre reum谩tica asociada a faringitis estreptoc贸cica no tratada. Madre con historial de diabetes tipo 2 y candidiasis oral recurrente. | Dolor de garganta intenso, fiebre alta y disfagia de 3 d铆as de evoluci贸n. | Dolor far铆ngeo severo con odinofagia, fiebre persistente (39-40掳C), adenopat铆as cervicales anteriores dolorosas, tos seca, malestar general, ausencia de s铆ntomas catarrales o disnea. | Paciente alerta, orientada y colaboradora. Temperatura 39.8掳C, frecuencia card铆aca 110/min, presi贸n arterial 130/85 mmHg. Exploraci贸n far铆ngea muestra am铆gdalas hipertroficas, eritemat贸sas con exudado blanquecino adherido, sin ves铆culas ni aftas. Adenopat铆as cervicales anterocervicales endurecidas, dolorosas a la palpa... | Exudado far铆ngeo blanquecino, am铆gdalas hipertrofiadas, adenopat铆as cervicales anteriores, fiebre alta, disfagia severa, sin signos de toxemia o alteraci贸n de la conciencia. | Hemograma: leucocitos 14.5x10鲁/碌L (neutr贸filos 85%, linfocitos 12%), VSG 45 mm/h. Prueba r谩pida para Streptococcus pyogenes positiva. Cultivo far铆ngeo confirm贸 crecimiento de S. pyogenes. No se encontraron ant铆genos de Epstein-Barr ni herpes simplex en serolog铆a. No hay signos de candidiasis oral. | El inicio brusco, fiebre alta, exudado far铆ngeo y adenopat铆as anterocervicales son compatibles con faringoamigdalitis bacteriana. La ausencia de s铆ntomas catarrales y la presencia de exudado blanquecino sugiere etiolog铆a estreptoc贸cica. El criterio de Centor (4 puntos: fiebre, exudado, adenopat铆a, ausencia de tos) indi... | Faringoamigdalitis aguda bacteriana causada por Streptococcus pyogenes. Complicaci贸n potencial: fiebre reum谩tica si no se trata adecuadamente. | Penicilina V 500 mg cada 12 horas durante 10 d铆as. En caso de alergia confirmada, azitromicina 500 mg/d铆a durante 5 d铆as. Si hay fallo terap茅utico, se considera amoxicilina-谩cido clavul谩nico. | Hidrataci贸n oral abundante, gargarismos con agua tibia y sal, descanso absoluto, aplicaci贸n de compresas fr铆as en la garganta para aliviar el dolor. Si persiste disfagia, alimentaci贸n por v铆a parenteral temporal. | Trabaja como profesora en una escuela primaria, lo que incrementa la exposici贸n a infecciones respiratorias. Vive con dos hijos menores de 10 a帽os, uno de los cuales presenta s铆ntomas de resfriado. | Alergia confirmada a penicilina (reacci贸n cut谩nea leve tras exposici贸n previa). No alergias a macr贸lidos o cefalosporinas. | 1. Lewis RF, Balfour AE. Group streptococci from throat swabs: a laboratory and clinical study. J Clin Pathol 1999; 52: 264-266. 2. Cordero Mat铆a E, Alc谩ntara Bell贸n J de D, Caballero Granado J, y cols. Aproximaci贸n cl铆nica y terap茅utica a las infecciones de las v铆as respiratorias. Documento de Consenso de la Sociedad ... | Infecci贸n del tracto respiratorio superior | Faringoamigdalitis aguda, Streptococcus pyogenes, criterios de Centor, tratamiento antibi贸tico, fiebre reum谩tica, infecci贸n bacteriana, faringitis estreptoc贸cica, odinofagia, adenopat铆a cervical | J00 | DIFICIL | 4f5bc656-fc77-41fc-97a1-d76dcfb7a3d8 | BVCM017101.txt | 30 |
35 | Femenino | Hipertensi贸n arterial controlada con lisinopril | Ninguno | Fumadora ocasional, consumo moderado de alcohol | Sin s铆ntomas en el momento de la consulta | Lisinopril 10 mg/d铆a | Padre con hipertensi贸n, madre con diabetes tipo 2 | S铆ntomas compatibles con catarro com煤n | Rinorrea clara, tos seca, estornudos, congesti贸n nasal, leve odinofagia | Fiebre leve (37.8掳C), congesti贸n nasal, estado general conservado | Hiperemia far铆ngea leve, secreci贸n nasal clara, ausencia de adenopat铆as | An谩lisis de orina normal, hemograma sin leucocitosis, radiograf铆a de t贸rax normal | S铆ntomas compatibles con catarro viral. Ausencia de fiebre alta, mialgias intensas o duraci贸n prolongada. No se evidencia complicaci贸n bacteriana. Tratamiento sintom谩tico indicado | Catarro com煤n viral | Paracetamol 500 mg cada 8 horas, antihistam铆nico de segunda generaci贸n, lavados nasales con suero fisiol贸gico | Aumento de ingesta h铆drica, descanso, humidificaci贸n nasal | Trabaja en oficina, contacto frecuente con grupos de riesgo, no vacunaci贸n antigripal en el 煤ltimo a帽o | Ninguna | Montano E, Rodriguez M, Revilla E, Ramirez V. S铆ntomas catarrales. Cap铆tulo 2. En: Tratado de Medicina Familiar. 2020; p. 45-67. ISBN 978-84-9020-123-4 | Catarro com煤n | Catarro, rinorrea, tos, gripe, tratamiento sintom谩tico, virus respiratorio | J00 | FACIL | 76b6b882-a9ea-4c4c-a73f-9225f947d189 | BVCM017101.txt | 31 |
28 a帽os | Masculino | Asma leve controlado con inhalador de 尾2-agonista de acci贸n r谩pida. | Apendicectom铆a a los 18 a帽os. | Fumador ocasional (1-2 cigarros/d铆a), consumo ocasional de alcohol. | Sin s铆ntomas. | Salbutamol (inhalador) PRN. | Padre con EPOC, madre con hipertensi贸n arterial. | Tose intensa de 5 d铆as de evoluci贸n, fiebre baja (37,8掳C), dolor de cabeza leve, congesti贸n nasal. | Tose seca intensa, fiebre baja, dolor de cabeza, congesti贸n nasal. | Paciente consciente, orientado, sin signos de alarma. | Fiebre baja (37,8掳C), congesti贸n nasal, tos seca. | Hemograma normal. No hay leucocitosis. | La tos seca, fiebre baja y dolor de cabeza sugieren un cuadro gripal leve. La ausencia de leucocitosis y la evoluci贸n de 5 d铆as son compatibles con una infecci贸n viral. | Gripe tipo A, leve. | Oseltamivir 75 mg oral cada 12 horas durante 5 d铆as. | Hidrataci贸n, descanso, lavados nasales con suero fisiol贸gico. | Trabaja en oficina, vive solo. | No hay alergias conocidas. | [1, 2, 4, 5, 6, 7, 8, 10, 16, 17, 21] | Infectolog铆a | Gripe, tos seca, fiebre baja, tratamiento antiviral, oseltamivir. | J00.0 (infecci贸n viral de las v铆as respiratorias superiores, no especificada). | Media | 76b6b882-a9ea-4c4c-a73f-9225f947d189 | BVCM017101.txt | 32 |
68 | Femenino | Hipertensi贸n arterial, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr贸nica (EPOC) en estadio II, antecedente de infarto agudo de miocardio en 2015, vacunaci贸n antigripal en 2022 | Cirug铆a de bypass coronario en 2015 | Fumadora activa (10 cigarrillos/d铆a), consumo ocasional de alcohol | Paciente independiente, con actividad f铆sica limitada por EPOC, trabajadora en atenci贸n sanitaria | Enalapril 10 mg/d铆a, Salbutamol inhalado 2 puffs cada 4-6 horas, Budesonida inhalado 200 mcg/d铆a, Atorvastatina 20 mg/d铆a | Padre con enfermedad cardiovascular, hermana con diabetes tipo 2 | Fiebre alta, tos productiva con esputo purulento, dificultad respiratoria progresiva y fatiga extrema durante 5 d铆as | Fiebre de 39掳C, dolor retroesternal, tos con esputo amarillo-verdoso, disnea al caminar 50 metros, cefalea intensa, mialgias generalizadas, p茅rdida de apetito | Paciente con estado de alerta, taquipnea (28 rpm), cianosis perif茅rica, mucosas h煤medas, signos de deshidrataci贸n leve | Taquicardia (115 rpm), hipotensi贸n (90/60 mmHg), roncus crepitantes en bases pulmonares bilaterales, crepitantes en bases pulmonares, auscultaci贸n card铆aca normal | PCR positiva para virus influenza A (H1N1), radiograf铆a de t贸rax mostrando infiltrados alveolares bilaterales, hemograma: leucocitos 14.5x10^9/L, PCR C-reactiva 120 mg/L | La evoluci贸n cl铆nica, el patr贸n de s铆ntomas (fiebre alta, mialgias intensas, disnea progresiva) y los hallazgos radiol贸gicos son compatibles con neumon铆a bacteriana secundaria a infecci贸n viral por influenza A. La presencia de EPOC y la edad avanzada aumentan el riesgo de complicaciones. La vacunaci贸n antigripal de 202... | Neumon铆a bacteriana secundaria a influenza A (H1N1) en paciente con EPOC | Oseltamivir 75 mg cada 12 horas por v铆a oral, Amoxicilina/clavul谩nico 1000/125 mg cada 8 horas, Metilprednisolona 40 mg/d铆a por v铆a oral, Salbutamol inhalado cada 4 horas, Hidrataci贸n parenteral con soluci贸n salina al 0.9% | Oxigenoterapia de 4 L/min, reposo absoluto, monitoreo de signos vitales cada 2 horas, uso de mascarilla N95 para prevenci贸n de contagio | Trabaja en un centro de atenci贸n primaria, vive sola, no tiene apoyo familiar, no puede suspender su actividad laboral | No reporta alergias conocidas | 1. Montano E, Rodriguez M, Revilla E, Ramirez V. S铆ntomas catarrales. 2023. 2. Poole PJ, Chacko E, Wood-Baker RWB, Cates CJ. Influenza vaccine for patients with chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2006. 3. Calfee DP, Hayden FG. New approaches to influenza chemotherapy. Drugs ... | Infecci贸n respiratoria | Influenza A, neumon铆a bacteriana, EPOC, antivirales, antibi贸ticos, vacunaci贸n antigripal | J11.1 | DIFICIL | 76b6b882-a9ea-4c4c-a73f-9225f947d189 | BVCM017101.txt | 33 |
25 | Femenino | Alergia a 谩caros de polvo leve, controlada con antihistam铆nicos intermitentes | Ninguno | No fumador, sedentario, consumo ocasional de alcohol | Sana, sin enfermedades cr贸nicas, trabajadora estudiante | Ninguna | Alergia a polen en madre, hipertensi贸n en t铆o materno | S铆ntomas de resfriado durante 3 d铆as con leve disminuci贸n de la actividad f铆sica | Rinorrea acuosa, tos seca ocasional, fiebre baja (37.5掳C), dolor de garganta leve | Conscious, orientada, sin signos de dehidrataci贸n o disnea | Fiebre leve, congesti贸n nasal bilateral, faringe hiper茅mica sin exudado | No se realizaron pruebas diagn贸sticas, evoluci贸n cl铆nica compatible con catarro com煤n | S铆ntomas t铆picos de catarro viral sin signos de infecci贸n bacteriana. Fiebre baja y evoluci贸n autolimitada. No se identifican factores de riesgo para complicaciones | Catarro com煤n por virus respiratorio | Paracetamol 500 mg cada 8 horas, antihistam铆nico de segunda generaci贸n para alergias | Hidrataci贸n abundante, descanso, lavados nasales con suero fisiol贸gico | Estudiante universitaria, sin viajes recientes, vive con familia | 脕caros de polvo | Saturno PJ, Gasc贸n JJ, Fonseca Y. 驴Es adecuada la atenci贸n m茅dica en los casos de resfriado com煤n? Med Clin (Barc) 1995; 104: 521-525. | Infecci贸n respiratoria aguda | Resfriado com煤n, virus respiratorio, s铆ntomas catarrales, tratamiento sintom谩tico | J00 | FACIL | 76b6b882-a9ea-4c4c-a73f-9225f947d189 | BVCM017101.txt | 34 |
35 | Femenino | Asma leve controlado con inhaled corticosteroids. No historia de enfermedades cardiovasculares ni diabetes. | Ninguno | No fumadora. Consumo ocasional de alcohol. | Salud general estable, sin s铆ntomas previos. | Paracetamol 500 mg cada 6 horas por fiebre y dolor muscular. | Padre con historia de asma, madre con hipertensi贸n arterial. | S铆ntomas febriles y musculares de inicio abrupto, acompa帽ados de tos seca y cansancio. | Fiebre de 38.5掳C, dolor de cabeza intenso, mialgias generalizadas, tos seca, fatiga extrema, y leve odinofagia. | Paciente alerta, orientada, con ligera taquicardia (100 latidos/minuto). Temperatura 38.5掳C. Faringe hiper茅mica, sin exudado. Auscultaci贸n pulmonar normal. | Fiebre, mialgias, taquicardia, leve congesti贸n nasal. | Prueba r谩pida de influenza A positiva. Hemograma normal. Radiograf铆a tor谩cica sin hallazgos patol贸gicos. | El inicio abrupto, fiebre alta, mialgias intensas y tos seca son compatibles con gripe. La ausencia de signos de infecci贸n bacteriana (leucocitosis, exudado far铆ngeo) y la prueba positiva para influenza A confirman el diagn贸stico. | Influenza A aguda (C贸digo CIE-10: J09.0) | Zanamivir inhalado (10 mg dos veces al d铆a por 5 d铆as). Paracetamol para fiebre/dolor. Evitar NSAIDs en caso de asma. | Descanso, hidrataci贸n abundante, uso de humidificador para tos. Seguimiento ambulatorio. | Trabaja en oficina, contacto frecuente con pacientes (salud p煤blica). Vive con su pareja, sin hijos. | No reportadas | Montano E, Rodriguez M, Revilla E, Ramirez V. S铆ntomas catarrales. En: Cap铆tulo 2. Manual de Enfermedades Respiratorias. 2022. P谩ginas 45-67. | Infecciones respiratorias | Influenza, gripe, antivirales, zanamivir, asma, diagn贸stico diferencial, sintom谩tico, vacunaci贸n | J09.0 | MEDIA | 76b6b882-a9ea-4c4c-a73f-9225f947d189 | BVCM017101.txt | 35 |
65 a帽os | Femenino | Enfermedad pulmonar obstructiva cr贸nica (EPOC) estable, hipertensi贸n arterial resistente, vacunaci贸n antigripal incompleta en el 煤ltimo a帽o. | Histerectom铆a total en 2015, cirug铆a de hernia inguinal en 2018. | Fumadora de 20 cigarrillos/d铆a desde los 18 a帽os, consumo ocasional de alcohol, sedentaria. | Vive sola en una vivienda con mal aislamiento t茅rmico, trabaja en un centro de d铆a para adultos mayores. | Salbutamol inhalado (2 puffs 4 veces/d铆a), beclometasona inhalada (2 puffs 2 veces/d铆a), enalapril 20 mg/d铆a, atorvastatina 20 mg/d铆a. | Padre con EPOC, madre con enfermedad card铆aca isqu茅mica, hermano con diabetes tipo 2. | Fiebre intermitente, dolor muscular intenso y tos seca de inicio abrupto hace 36 horas. | Fiebre de 38.3掳C, cefalea frontal intensa, mialgias generalizadas (especialmente en espalda y miembros inferiores), fatiga extrema, tos seca persistente, odinofagia leve, congesti贸n nasal ocasional. | Afebril en la exploraci贸n f铆sica, signos de deshidrataci贸n leve, palidez de mucosas, PA 135/85 mmHg, FC 92/min. | Faringe hiper茅mica sin exudado, adenopat铆as cervicales no palpables, ruidos respiratorios normales, crepitantes ruidos en bases pulmonares, no hay roncus, no edema perif茅rico. | TAC tor谩cica: consolidaci贸n alveolar en l贸bulo superior derecho. Prueba r谩pida de influenza A: negativo. Hemograma: leucocitosis 14.2 x10^9/L, neutr贸filos 85%, linfocitos 12%. PCR viral: no detectado. | El cuadro cl铆nico sugiere gripe en un paciente de alto riesgo, pese a la negatividad de la prueba r谩pida de influenza. La evoluci贸n cl铆nica y la presencia de consolidaci贸n pulmonar en TAC apoyan infecci贸n viral grave. Es probable que el virus sea el tipo A (H1N1) por la 茅poca del a帽o y la magnitud de la sintomatolog铆a.... | Influenza A (H1N1) con neumon铆a viral secundaria | Oseltamivir 75 mg cada 12 horas por 5 d铆as, metilprednisolona 40 mg/d铆a por 3 d铆as, antibi贸tico emp铆rico (amoxicilina/clavul谩nico 875/125 mg cada 12 horas) por posible neumon铆a bacteriana secundaria, paracetamol 1 g cada 6 horas por fiebre y dolor. | Aislamiento en habitaci贸n con control de humedad, hidrataci贸n oral con soluci贸n salina, oxigenoterapia de 2 L/min, fisioterapia respiratoria de 3 sesiones/d铆a. | Vivienda en riesgo de contagio, exposici贸n laboral a pacientes de alto riesgo, no vacunaci贸n antigripal en el 煤ltimo a帽o, condiciones socioecon贸micas limitadas que dificultan acceso a atenci贸n m茅dica oportuna. | Alergia a penicilinas (reacci贸n cut谩nea en 2010), tolerancia a cefalosporinas. | 1. Saturno PJ, Gasc贸n JJ, Fonseca Y. 驴Es adecuada la atenci贸n m茅dica en los casos de resfriado com煤n? Resultado de una evaluaci贸n en ocho centros de salud. Med Clin (Barc) 1995; 104: 521-525. 2. Calfee DP, Hayden FG. New approaches to influenza chemotherapy. Neuraminidase inhibitors. Drugs 1998; 56: 537-553. 3. Jeffers... | Infecciones Respiratorias Agudas | Influenza A, neumon铆a viral, EPOC, tratamiento antiviral, diagn贸stico diferencial, consolidaci贸n pulmonar, oseltamivir, vacunaci贸n antigripal | J10.1 Influenza due to influenza virus A, unspecified, with other respiratory manifestations | DIFICIL | 76b6b882-a9ea-4c4c-a73f-9225f947d189 | BVCM017101.txt | 36 |
35 | Femenino | Hipertensi贸n arterial controlada con enalapril. No antecedentes de enfermedades respiratorias cr贸nicas. | Ninguno | Fumadora ocasional (1-2 cigarros/d铆a). Consumo ocasional de alcohol. | Paciente en buen estado general, sin s铆ntomas previos relevantes. | Enalapril 10 mg/d铆a. No otros medicamentos. | Padre con historial de asma bronquial. Madre con hipertensi贸n arterial. | Consulta por fiebre, dolor de garganta, tos y congesti贸n nasal de 3 d铆as de evoluci贸n. | Fiebre intermitente (37,8-38,5掳C), dolor de cabeza frontal, mialgias generalizadas, tos seca, rinorrea acuosa, odinofagia leve y cansancio. | Paciente alerta, orientada y cooperante. Temperatura 38,2掳C. PA: 130/85 mmHg. No edema de p谩rpados. Faringe hiper茅mica con exudado blanco difuso. No adenopat铆as cervicales. Auscultaci贸n pulmonar clara. | Fiebre leve, faringitis aguda, rinorrea acuosa, tos seca no productiva. | An谩lisis de sangre: leucocitos 8.2x10^9/L (normal). Hemograma normal. Prueba de ant铆genos respiratorios: negativa para influenza A/B. PCR para virus respiratorios: positivo para rinovirus. | El cuadro cl铆nico es compatible con catarro com煤n viral, con predominio de s铆ntomas generales leves y ausencia de signos de complicaci贸n bacteriana. La PCR confirm贸 la presencia de rinovirus. No hay criterios para iniciar antibi贸ticos. Se descart贸 gripe mediante pruebas diagn贸sticas. | Catarro com煤n viral agudo por rinovirus | Paracetamol 1g cada 6 horas como antit茅rmico/analgesico. No se prescribe antibi贸ticos. Esteroides nasales (fluticasona 50 mcg/d铆a) por 5 d铆as para reducir inflamaci贸n nasal. | Hidrataci贸n abundante, lavados nasales con suero fisiol贸gico, descanso y evitar exposici贸n a irritantes. Uso de humidificador en ambiente. | Trabaja como enfermera en un centro de atenci贸n primaria. Vive sola, no tiene mascotas. Vive en una zona urbana con alta densidad poblacional. | No alergias conocidas | 1. Saturno PJ, Gasc贸n JJ, Fonseca Y. 驴Es adecuada la atenci贸n m茅dica en los casos de resfriado com煤n? Resultado de una evaluaci贸n en ocho centros de salud. Med Clin (Barc) 1995; 104: 521-525. 2. Montalto J, Kimberly D, Ashley J. Updated treatment for influenza A and B. American Family Physician. Diciembre, 2000. 3. Poo... | Infecci贸n respiratoria aguda | Catarro com煤n, rinovirus, tratamiento sintom谩tico, faringitis viral, infecci贸n respiratoria aguda | J00 | MEDIA | 76b6b882-a9ea-4c4c-a73f-9225f947d189 | BVCM017101.txt | 37 |
65 | Masculino | Enfermedad pulmonar obstructiva cr贸nica (EPOC) leve, hipertensi贸n arterial esencial, diabetes mellitus tipo 2 controlada con metformina | Cirug铆a de hernia inguinal derecha en 2015, evoluci贸n satisfactoria | Fumador ex (30 a帽os, abandon贸 hace 5 a帽os), sedentario, consumo ocasional de alcohol | Trabaja en oficina, vive solo, tiene contacto regular con grupos de riesgo en su entorno laboral | Salbutamol (2 puffs cada 4h como necesidad), formoterol (1 puff diario), metformina 500mg b.i.d., enalapril 20mg a.m., atorvastatina 20mg nocturno | Padre con EPOC, madre con diabetes tipo 2, hermano con asma bronquial | Fiebre alta, tos seca persistente, dolor muscular generalizado y fatiga extrema de inicio brusco | Fiebre de 39掳C, tos seca e irritativa, dolor muscular en espalda y extremidades, cefalea frontoorbitaria, debilidad general, anorexia y malestar intenso | Afebril en consulta, TA 130/85 mmHg, FC 90/min, FR 20/min, peso 75 kg, estado de conciencia alerta y orientado | Faringe hiper茅mica sin exudado, membranas mucosas h煤medas, auscultaci贸n pulmonar normal sin crepitantes, no edema de piernas, no adenopat铆as palpables | Hemograma: leucocitos 8.2x10^9/L, PCR 25 mg/L, test r谩pido de influenza A positivo, RX t贸rax normal, an谩lisis de orina normal | Influenza A en paciente de alto riesgo con EPOC y diabetes mellitus tipo 2 | Oseltamivir 75mg cada 12 horas durante 5 d铆as, continuar tratamiento de mantenimiento para EPOC, metformina y enalapril. No iniciar antibi贸ticos por ausencia de signos de infecci贸n bacteriana secundaria | Descanso absoluto, hidrataci贸n oral con soluci贸n salina, seguimiento diario de s铆ntomas, aislamiento social durante 7 d铆as | Viviendo solo, exposici贸n laboral a grupos vulnerables, no vacunado contra la gripe en la temporada 2022-2023 (rechazo por miedo a efectos secundarios) | No reportadas | 1. Saturno PJ, Gasc贸n JJ, Fonseca Y. 驴Es adecuada la atenci贸n m茅dica en los casos de resfriado com煤n? Resultado de una evaluaci贸n en ocho centros de salud. Med Clin (Barc) 1995; 104: 521-525. 2. Poole PJ, Chacko E, Wood-Baker RWB, Cates CJ. Influenza vaccine for patients with chronic obstructive pulmonary disease. Coch... | Infecci贸n respiratoria aguda | Influenza A, EPOC, antiviral, oseltamivir, vacunaci贸n antigripal, complicaciones respiratorias | J00.1 | DIFICIL | 76b6b882-a9ea-4c4c-a73f-9225f947d189 | BVCM017101.txt | 38 | |
65 | Femenino | Hipertensi贸n arterial controlada con amlodipino. Diabetes tipo 2 tratada con metformina. No antecedentes de enfermedades card铆acas previas. | Ninguno | No fumadora. Consumo ocasional de alcohol. No uso de drogas. | Retirada, vive sola, activa en actividades comunitarias. No tiene mascotas. | Amlodipino 5 mg/d铆a. Metformina 500 mg/d铆a. | Padre con enfermedad cardiovascular. Hermana con diabetes tipo 2. | Fiebre alta, tos seca, dolor muscular y fatiga durante 3 d铆as. | Fiebre de 39掳C, dolor de cabeza intenso, mialgias generalizadas, cansancio extremo, tos seca persistente, odinofagia leve y congesti贸n nasal. | Paciente con aspecto febril, orientada y colaboradora. No signos de deshidrataci贸n. Tensi贸n arterial 130/80 mmHg. Peso 68 kg. | Fiebre 39掳C, hiperemia far铆ngea, ausencia de roncus o crepitantes. Sin edema de miembros. | An谩lisis de sangre: leucocitos normales. PCR positiva para virus influenza A. Radiograf铆a de t贸rax normal. | S铆ntomas compatibles con gripe (fiebre alta, mialgias, fatiga severa). Confirmaci贸n virol贸gica con PCR. No signos de neumon铆a o complicaciones bacterianas. | Infecci贸n por virus influenza A tipo H1N1 (gripe estacional). | Oseltamivir 75 mg cada 12 horas por 5 d铆as. Paracetamol 1 g cada 6 horas para fiebre. No se prescribe antibi贸tico. | Reposo en cama, hidrataci贸n oral con suero fisiol贸gico, uso de humidificador para tos. Aislamiento social durante 7 d铆as. | Vive sola, no tiene contacto frecuente con ni帽os o personas inmunodeprimidas. No viaja regularmente. | No al茅rgica a medicamentos o alimentos. | 1. Saturno PJ, Gasc贸n JJ, Fonseca Y. 驴Es adecuada la atenci贸n m茅dica en los casos de resfriado com煤n? Resultado de una evaluaci贸n en ocho centros de salud. Med Clin (Barc) 1995; 104: 521-525. 2. Gestal JJ, Takkouche B, Blasco P. Infecciones respiratorias agudas. Gripe. En: Pi茅drola Gil. Medicina Preventiva y Salud P煤bl... | Infecciones respiratorias | Gripe, influenza, tratamiento antiviral, oseltamivir, infecci贸n viral | J00 | FACIL | 76b6b882-a9ea-4c4c-a73f-9225f947d189 | BVCM017101.txt | 39 |
65 | Femenino | Hipertensi贸n arterial controlada con amlodipino. Diabetes tipo 2 tratada con metformina. No antecedentes de enfermedades card铆acas previas. | Ninguno | No fumadora. Consumo ocasional de alcohol. No uso de drogas. | Retirada, vive sola, activa en actividades comunitarias. No tiene mascotas. | Amlodipino 5 mg/d铆a. Metformina 500 mg/d铆a. | Padre con enfermedad cardiovascular. Hermana con diabetes tipo 2. | Fiebre alta, tos seca, dolor muscular y fatiga durante 3 d铆as. | Fiebre de 39掳C, dolor de cabeza intenso, mialgias generalizadas, cansancio extremo, tos seca persistente, odinofagia leve y congesti贸n nasal. | Paciente con aspecto febril, orientada y colaboradora. No signos de deshidrataci贸n. Tensi贸n arterial 130/80 mmHg. Peso 68 kg. | Fiebre 39掳C, hiperemia far铆ngea, ausencia de roncus o crepitantes. Sin edema de miembros. | An谩lisis de sangre: leucocitos normales. PCR positiva para virus influenza A. Radiograf铆a de t贸rax normal. | S铆ntomas compatibles con gripe (fiebre alta, mialgias, fatiga severa). Confirmaci贸n virol贸gica con PCR. No signos de neumon铆a o complicaciones bacterianas. | Infecci贸n por virus influenza A tipo H1N1 (gripe estacional). | Oseltamivir 75 mg cada 12 horas por 5 d铆as. Paracetamol 1 g cada 6 horas para fiebre. No se prescribe antibi贸tico. | Reposo en cama, hidrataci贸n oral con suero fisiol贸gico, uso de humidificador para tos. Aislamiento social durante 7 d铆as. | Vive sola, no tiene contacto frecuente con ni帽os o personas inmunodeprimidas. No viaja regularmente. | No al茅rgica a medicamentos o alimentos. | 1. Saturno PJ, Gasc贸n JJ, Fonseca Y. 驴Es adecuada la atenci贸n m茅dica en los casos de resfriado com煤n? Resultado de una evaluaci贸n en ocho centros de salud. Med Clin (Barc) 1995; 104: 521-525. 2. Gestal JJ, Takkouche B, Blasco P. Infecciones respiratorias agudas. Gripe. En: Pi茅drola Gil. Medicina Preventiva y Salud P煤bl... | Infecciones respiratorias | Gripe, influenza, tratamiento antiviral, oseltamivir, infecci贸n viral | J00 | FACIL | 76b6b882-a9ea-4c4c-a73f-9225f947d189 | BVCM017101.txt | 40 |
35 a帽os | Femenino | Hipertensi贸n arterial controlada con lisinopril, asma bronquial en tratamiento con salbutamol de uso ocasional | Tonsilectom铆a en la infancia | Fumadora ocasional (5-6 cigarrillos/d铆a), consumo moderado de alcohol | Docente en escuela primaria, exposici贸n frecuente a ni帽os | Lisinopril 10 mg/d铆a, salbutamol 2 puf/d铆a seg煤n necesidad | Padre con hipertensi贸n arterial, madre con asma bronquial | Sintomatolog铆a respiratoria aguda de 3 d铆as de evoluci贸n | Fiebre de 38.5掳C, cefalea frontal intensa, mialgias generalizadas, tos seca persistente, congesti贸n nasal con secreci贸n acuosa, malestar general severo | Paciente con aspecto febril, no deshidratada, sin signos de distress respiratorio | Temperatura 38.5掳C, frecuencia card铆aca 98/min, frecuencia respiratoria 18/min, oxigenaci贸n 98% en aire ambiente, adenopat铆as cervicales palpables, faringe hiper茅mica sin exudado | Hemograma normal, radiograf铆a de t贸rax sin hallazgos patol贸gicos, PCR para virus respiratorios positiva para influenza A | Diferencial entre gripe y catarro com煤n. Presencia de fiebre elevada, mialgias intensas y cefalea frontal sugiere gripe. La PCR confirm贸 influenza A. No existen signos de complicaciones bacterianas (falta de fiebre persistente en la segunda semana, esputo no purulento) | Gripe estacional por virus influenza A | Oseltamivir 75 mg cada 12 horas durante 5 d铆as | Descanso en cama, hidrataci贸n oral abundante, lavados nasales con suero fisiol贸gico, seguimiento ambulatorio | Exposici贸n laboral a grupos de riesgo (ni帽os), h谩bito de fumar | No reportadas | 1. Saturno PJ, Gasc贸n JJ, Fonseca Y. 驴Es adecuada la atenci贸n m茅dica en los casos de resfriado com煤n? Resultado de una evaluaci贸n en ocho centros de salud. Med Clin (Barc) 1995; 104: 521-525. 2. Montalto J, Kimberly D, Ashley J. Updated treatment for influenza A and B. American Family Physician. Diciembre, 2000. 3. Cal... | Enfermedad infecciosa | Gripe, influenza A, oseltamivir, catarro com煤n, tratamiento antiviral | J00 | media | 76b6b882-a9ea-4c4c-a73f-9225f947d189 | BVCM017101.txt | 41 |
65 a帽os | Femenino | Enfermedad pulmonar obstructiva cr贸nica (EPOC) diagnosticada hace 10 a帽os, hipertensi贸n arterial controlada con enalapril, vacunaci贸n antigripal incompleta (煤ltima dosis en 2018). | Histerectom铆a total en 2005, cirug铆a de artroplastia de rodilla en 2012. | Fumadora de 20 cigarrillos/d铆a (30 a帽os de tabaquismo), consumo ocasional de alcohol, sedentaria. | Estaba en buen estado general hasta hace 2 semanas, con manejo ambulatorio de EPOC. | Salbutamol en aerosol (2-3 veces/d铆a), beclometasona dipropionato (200 mcg dos veces/d铆a), enalapril 10 mg/d铆a, 谩cido acetilsalic铆lico 100 mg/d铆a. | Padre con EPOC y diabetes mellitus tipo 2, hermana con asma bronquial. | Fiebre persistente, tos productiva con esputo amarillento, disnea progresiva y dolor tor谩cico en los 煤ltimos 5 d铆as. | Fiebre de 38,9掳C, tos con esputo purulento, disnea al esfuerzo, dolor retroesternal opresivo, cansancio extremo, p茅rdida de apetito, sudoraci贸n nocturna. | Paciente con estado de alerta, taquipnea (28 rpm), frecuencia card铆aca 110/min, presi贸n arterial 140/85 mmHg, temperatura 38,7掳C, peso 68 kg, talla 160 cm, IMC 26.5, palidez cut谩nea, sudoraci贸n, ausencia de edema perif茅rico. | Taquipnea, roncus finos bilaterales en campos pulmonares, crepitantes en bases, crepitantes en zona basilar derecha, fr茅mito vocal disminuido en hemit贸rax derecho, abdomen blando, no dolor a la palpaci贸n, extremidades fr铆as, ruidos card铆acos normales, no edema. | Hemograma: leucocitos 14.2x10^3/mcL (neutr贸filos 82%, linfocitos 12%, eosin贸filos 3%, monocitos 3%), hemoglobina 11,5 g/dL, plaquetas 280x10^3/mcL. PCR 98 mg/L. RX torax: infiltrado alveolar en l贸bulo inferior derecho, derrame pleural peque帽o derecho. Gasometr铆a arterial: pH 7,32, PaO2 68 mmHg, PaCO2 52 mmHg, HCO3- 28 ... | El cuadro cl铆nico sugiere gripe con complicaci贸n bacteriana por neumococo. La presencia de fiebre alta, tos productiva con esputo purulento, disnea progresiva y gasometr铆a con hipercapnia y acidosis respiratoria son indicativos de neumon铆a bacteriana secundaria. La positividad de la prueba r谩pida de influenza A confirm... | Gripe A con neumon铆a bacteriana por Streptococcus pneumoniae secundaria, exacerbaci贸n aguda de EPOC. | Oseltamivir 75 mg cada 12 horas por 5 d铆as, amoxicilina-acido clavul谩nico 875/125 mg cada 8 horas, metilprednisolona 40 mg/d铆a por 3 d铆as, broncodilatadores de acci贸n r谩pida (salbutamol), antibi贸tico emp铆rico para neumon铆a bacteriana, suplementaci贸n con ox铆geno (2 L/min), 谩cido acetilsalic铆lico suspendido por riesgo de... | Aislamiento en cuarto de aislamiento respiratorio, reposo absoluto, monitorizaci贸n continua de signos vitales, higiene de manos estricta, apoyo psicol贸gico, reeducaci贸n respiratoria con fisioterapia pulmonar, vacunaci贸n antigripal y contra el neumococo una vez resuelta la infecci贸n. | Vive sola en una vivienda de tres habitaciones, trabaja como dependiente en una tintorer铆a, no tiene cobertura m茅dica privada, no ha tenido vacunas de refuerzo en los 煤ltimos 5 a帽os, utiliza mascarilla N95 en el trabajo. | No reporta alergias conocidas, no reacciona a penicilinas ni a antiinflamatorios no esteroideos. | 1. Saturno PJ, Gasc贸n JJ, Fonseca Y. 驴Es adecuada la atenci贸n m茅dica en los casos de resfriado com煤n? Resultado de una evaluaci贸n en ocho centros de salud. Med Clin (Barc) 1995; 104: 521-525. 2. Calfee DP, Hayden FG. New approaches to influenza chemotherapy. Neuraminidase inhibitors. Drugs 1998; 56: 537-553. 3. Poole P... | Infecciones respiratorias | Gripe A, neumon铆a bacteriana, Streptococcus pneumoniae, EPOC, oseltamivir, amoxicilina-acido clavul谩nico | J10.1 (Influenza A con neumon铆a), J13 (Neumon铆a por Streptococcus pneumoniae), J44.1 (Exacerbaci贸n aguda de EPOC con disnea) | DIFICIL | 76b6b882-a9ea-4c4c-a73f-9225f947d189 | BVCM017101.txt | 42 |
32 | Femenino | Hipertensi贸n arterial controlada con enalapril 10 mg/d铆a. Alergia estacional a polen. | Apendicectom铆a en 2015 por apendicitis aguda. | No fumadora. Consumo ocasional de alcohol. Ejercicio f铆sico moderado 3 veces por semana. | Salud general estable. Trabaja en oficina con exposici贸n moderada a ambientes climatizados. | Enalapril 10 mg/d铆a. Paracetamol 500 mg seg煤n necesidad para dolor de cabeza ocasional. | Padre con historial de asma bronquial. Madre con diabetes tipo 2 bien controlada. | Sintomatolog铆a compatible con resfriado com煤n de 4 d铆as de evoluci贸n. | Rinorrea clara y abundante, tos seca ocasional, estornudos frecuentes, congesti贸n nasal y leve odinofagia. Sin fiebre ni dolor muscular. | Paciente alerta, orientada y cooperativa. Apariencia normal. No fiebre. Piel sin lesiones. Mucosas h煤medas. No edema de p谩rpados. | Congesti贸n nasal bilateral con secreci贸n serosa. Faringe hiper茅mica sin exudado. Otoscopia normal. Auscultaci贸n pulmonar clara. | An谩lisis de sangre: leucocitos 7.2x10^9/L (normal). No evidencia de elevaci贸n de PCR. Radiograf铆a de t贸rax normal. | S铆ndrome catarral compatible con infecci贸n viral por rinovirus. Ausencia de fiebre, mialgias o s铆ntomas sist茅micos sugiere exclusi贸n de gripe. No signos de complicaci贸n bacteriana (neumon铆a, sinusitis). | Resfriado com煤n viral (rinovirus) | Lavados nasales con suero fisiol贸gico. Paracetamol 500 mg cada 8 horas seg煤n dolor. No se requiere antibi贸tico. Recomendaci贸n de uso ocasional de descongestionante nasal (oximetazolina 0.05%) m谩ximo 3 d铆as. | Hidrataci贸n con 2-3 litros diarios de l铆quidos. Uso de humidificador en ambiente. Descanso activo. Evitar exposici贸n a irritantes ambientales. | Vive sola. Trabaja en oficina con aire acondicionado. No viajes recientes ni contacto con pacientes hospitalizados. | Hipersensibilidad a polen (primavera/verano). No alergias medicamentosas documentadas. | Saturno PJ, Gasc贸n JJ, Fonseca Y. 驴Es adecuada la atenci贸n m茅dica en los casos de resfriado com煤n? Resultado de una evaluaci贸n en ocho centros de salud. Med Clin (Barc) 1995; 104: 521-525. | Infecciones respiratorias | Resfriado com煤n, rinovirus, tratamiento sintom谩tico, no uso de antibi贸ticos, infecci贸n viral | J00 | FACIL | 76b6b882-a9ea-4c4c-a73f-9225f947d189 | BVCM017101.txt | 43 |
35 a帽os | Femenino | Asthma leve controlado con broncodilatadores de acci贸n r谩pida | Ninguno | Fuma 10 cigarrillos diarios, consume alcohol ocasionalmente | Trabaja como enfermera en un centro de atenci贸n primaria | Salbutamol 200 mcg dosis por demanda, paracetamol 500 mg cada 6 horas | Padre con hipertensi贸n arterial | Fiebre alta, dolor de cabeza, mialgias y tos seca desde hace 2 d铆as | Fiebre de 39掳C, dolor de cabeza intenso, mialgias generalizadas, fatiga severa, tos seca con expectoraci贸n ocasional, dolor far铆ngeo leve | Paciente alerta, orientada, con rostro enrojecido, sin signos de deshidrataci贸n, adenopat铆as cervicales no palpables | T: 39掳C, PA: 120/80 mmHg, FC: 95 rpm, FR: 18 rpm, saturaci贸n de ox铆geno 98% en aire ambiental, ruidos pulmonares normales, no crepitantes | Prueba r谩pida de influenza A positiva, hemograma normal, PCR viral positiva para influenza A(H1N1) | S铆ntomas compatibles con gripe estacional (fiebre alta, mialgias, fatiga severa, inicio abrupto). Diagn贸stico confirmado con prueba viral. No hay signos de complicaciones bacterianas (ausencia de fiebre persistente en segunda semana, expectoraci贸n purulenta o signos de neumon铆a) | Influenza A (H1N1) tipo 2009 | Oseltamivir 75 mg cada 12 horas durante 5 d铆as, paracetamol 1g cada 6 horas, salbutamol seg煤n necesidad | Descanso, hidrataci贸n oral con 2,5-3 L/d铆a, evitar exposici贸n a enfermos, aislamiento durante 7 d铆as | Vive sola, trabaja en contacto con pacientes, no vacunada contra la gripe este a帽o | Ninguna conocida | Montalto J, Kimberly D, Ashley J. Updated treatment for influenza A and B. American Family Physician. Diciembre, 2000. Calfee DP, Hayden FG. New approaches to influenza chemotherapy. Neuraminidase inhibitors. Drugs 1998; 56: 537-553. | Infecciones respiratorias | influenza, gripe, oseltamivir, neumon铆a viral, vacunaci贸n antigripal | J00.1 | MEDIA | 76b6b882-a9ea-4c4c-a73f-9225f947d189 | BVCM017101.txt | 44 |
65 | Masculino | Enfermedad pulmonar obstructiva cr贸nica (EPOC) leve, diabetes tipo 2 controlada con metformina, cirug铆a de apendicitis en 2018 | Apendicectom铆a en 2018 | Fumador de 20 cigarrillos/d铆a, consumo ocasional de alcohol | Presenta fiebre alta, tos con esputo amarillento, dolor tor谩cico y fatiga extrema desde hace 5 d铆as | Salbutamol inhalado (2 puffs 3 veces/d铆a), metformina 500 mg/d铆a, paracetamol 1g cada 6 horas | Padre con infarto de miocardio a los 60 a帽os, madre con EPOC | Fiebre persistente (39掳C), disnea progresiva y tos con esputo purulento | Fiebre alta, tos con esputo amarillo-verdoso, cefalea intensa, mialgias generalizadas, fatiga extrema y disnea al esfuerzo | Afebril en el momento de la exploraci贸n, tachipnea (24 rpm), auscultaci贸n pulmonar con crepitantes en el l贸bulo inferior derecho, signos de deshidrataci贸n | Fiebre 39掳C, taquicardia (110 rpm), presi贸n arterial 130/85 mmHg, saturaci贸n de ox铆geno 92% en aire ambiente | Hemograma: leucocitos 14.5x10^9/L, PCR 120 mg/L; radiograf铆a de t贸rax: infiltrado alveolar en el l贸bulo inferior derecho; PCR para virus de la gripe A positivo | La combinaci贸n de fiebre alta, tos purulenta, infiltrado pulmonar y PCR positivo para virus de la gripe A sugiere neumon铆a bacteriana secundaria a infecci贸n viral. La presencia de EPOC y diabetes incrementa el riesgo de complicaciones. Se requiere tratamiento antiviral y antibi贸tico emp铆rico | Neumon铆a bacteriana secundaria a infecci贸n por virus de la gripe A en paciente con EPOC y diabetes tipo 2 | Oseltamivir 75 mg cada 12 horas durante 5 d铆as, amoxicilina/clavul谩nico 1 g cada 8 horas, paracetamol 1g cada 6 horas para fiebre | Ox铆geno suplementario (2 L/min), hidrataci贸n oral con soluci贸n salina, reposo absoluto | Trabaja como profesor en escuela primaria, vive solo, no tiene apoyo familiar inmediato | No documentadas | Montano E, Rodriguez M, Revilla E, Ramirez V. S铆ntomas catarrales. En: Cap铆tulo 2. 2023. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2023.02.001 | Infecciones respiratorias | Gripe, neumon铆a bacteriana secundaria, EPOC, tratamiento antiviral, oseltamivir | J18.1 (Neumon铆a por otro microorganismo), J00.9 (Influenza no especificada) | DIFICIL | 76b6b882-a9ea-4c4c-a73f-9225f947d189 | BVCM017101.txt | 45 |
65 a帽os | Femenino | Hipertensi贸n arterial controlada con lisinopril, diabetes tipo 2 en tratamiento con metformina | Ninguno | No fumador, consumo moderado de alcohol | Buen estado general, no hay limitaciones funcionales | Lisinopril 10 mg/d铆a, metformina 500 mg/d铆a | Padre con historia de enfermedad cardiovascular | Fiebre, tos seca, dolor de cabeza y mialgias durante 3 d铆as | Fiebre elevada (38.5掳C), tos seca intensa, cefalea frontal, mialgias generalizadas, cansancio significativo | Paciente alerta, orientado, con signos de malestar, temperatura 38.5掳C, pulso 90/min, TA 130/80 mmHg | Fiebre, taquicardia, roncus finos en bases pulmonares, no edema | Hemograma normal, radiograf铆a de t贸rax normal, prueba r谩pida de gripe negativa | La presentaci贸n cl铆nica con fiebre alta, mialgias y cefalea intensa, junto con la edad avanzada y comorbilidades, sugiere gripe. Aunque la prueba r谩pida fue negativa, se considera iniciar antiviral por riesgo de complicaciones en pacientes de alto riesgo seg煤n gu铆as de la CDC | Infecci贸n viral respiratoria aguda compatible con gripe (sin confirmaci贸n laboratorial) | Oseltamivir 75 mg cada 12 horas por 5 d铆as, paracetamol 1g cada 6 horas por fiebre, vacunaci贸n antigripal trivalente | Hidrataci贸n oral, descanso absoluto, monitoreo de s铆ntomas | Vive solo, tiene familiares en riesgo, trabaja en oficina | No al茅rgico a medicamentos | 1. Montano E et al. Manejo cl铆nico de infecciones respiratorias. 2. CDC Guidelines on influenza treatment. 3. Cochrane review on neuraminidasa inhibitors | Infecci贸n respiratoria aguda | gripe, tos, fiebre, antiviral, vacunaci贸n | J00.9 | MEDIA | 76b6b882-a9ea-4c4c-a73f-9225f947d189 | BVCM017101.txt | 46 |
65 | Masculino | Hipertensi贸n arterial, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr贸nica (EPOC) leve, antecedente de infarto agudo de miocardio en 2015 | Cirug铆a de bypass coronario en 2015 | Fumador de 20 cigarrillos diarios, consumo ocasional de alcohol | Estable con uso de broncodilatadores inhalados y bloqueadores beta | Salbutamol inhalado, Atenolol 50 mg/d铆a, Enalapril 20 mg/d铆a | Padre con EPOC, hermana con diabetes tipo 2 | Fiebre alta, dolor muscular intenso y tos persistente por 5 d铆as | Fiebre de 39掳C, cefalea frontoorbitaria, mialgias generalizadas, tos seca intensa, fatiga extrema, disnea leve al esfuerzo | Paciente alerta pero ap谩tico, taquicardia, taquipnea, fiebre elevada, mucosa far铆ngea hiper茅mica | Fiebre 39掳C, taquicardia (110/min), taquipnea (22/min), roncus finos en bases pulmonares, crepitantes en l贸bulo inferior derecho | Prueba r谩pida de influenza A positiva, hemograma: leucocitos 12.500/mm鲁, PCR 45 mg/L, radiograf铆a de t贸rax: consolidaci贸n en l贸bulo inferior derecho | El paciente presenta un cuadro gripal t铆pico con fiebre alta y mialgias, pero la presencia de consolidaci贸n pulmonar y leucocitosis sugiere neumon铆a bacteriana secundaria. A pesar de la vacunaci贸n antigripal en octubre, la infecci贸n por influenza A con neumon铆a bacteriana secundaria requiere tratamiento antiviral y ant... | Influenza A con neumon铆a bacteriana secundaria | Oseltamivir 75 mg cada 12 horas por 5 d铆as, Amoxicilina-clavulanato 875/125 mg cada 8 horas, Paracetamol 1 g cada 6 horas | Oxigenoterapia de bajo flujo, reposo absoluto, hidrataci贸n oral, monitoreo de signos vitales cada 4 horas | Vive solo, trabaja como dependiente en construcci贸n, no ha vacunado a su familia este a帽o | Alergia a penicilina (reacci贸n cut谩nea leve en 2010) | 1. Saturno PJ, Gasc贸n JJ, Fonseca Y. 驴Es adecuada la atenci贸n m茅dica en los casos de resfriado com煤n? Resultado de una evaluaci贸n en ocho centros de salud. Med Clin (Barc) 1995; 104: 521-525. 2. Montalto J, Kimberly D, Ashley J. Updated treatment for influenza A and B. American Family Physician. Diciembre, 2000. 3. Cal... | Infecciones respiratorias | Influenza, neumon铆a bacteriana, EPOC, oseltamivir, vacunaci贸n antigripal | J10.1 | DIFICIL | 76b6b882-a9ea-4c4c-a73f-9225f947d189 | BVCM017101.txt | 47 |
35 | Femenino | Hipertensi贸n arterial controlada con lisinopril | Ninguno | Fuma 10 cigarrillos diarios, consume alcohol ocasionalmente | Persona sana, sin enfermedades cr贸nicas | Lisinopril 10 mg/d铆a | No antecedentes relevantes | Sintomas de resfriado com煤n de 3 d铆as de evoluci贸n | Rinorrea acuosa, tos seca, dolor de garganta leve, congesti贸n nasal | Paciente alerta, sin fiebre, buen estado general | Congesti贸n nasal bilateral, faringe hiper茅mica, sin exudado | Examen f铆sico normal, no se evidencia infecci贸n bacteriana | Cuadro cl铆nico compatible con catarro com煤n viral, sin signos de complicaci贸n bacteriana | Resfriado com煤n (catarro viral) | Analg茅sicos para dolor de garganta, antihistam铆nicos para congesti贸n nasal | Hidrataci贸n, descanso, lavados nasales con suero fisiol贸gico | Trabaja en oficina, no contacto con grupos de riesgo | No alergias conocidas | Saturno PJ, Gasc贸n JJ, Fonseca Y. 驴Es adecuada la atenci贸n m茅dica en los casos de resfriado com煤n? Med Clin (Barc) 1995; 104: 521-525. Gestal JJ, Takkouche B, Blasco P. Infecciones respiratorias agudas. gripe. En: Pi茅drola Gil. Medicina Preventiva y Salud P煤blica, 10陋 ed. 2001; p. 491-504. | Infecci贸n respiratoria | Resfriado com煤n, infecci贸n viral, catarro, rinorrea, tos | J00 | FACIL | 76b6b882-a9ea-4c4c-a73f-9225f947d189 | BVCM017101.txt | 48 |
32 | Masculino | No antecedentes m茅dicos relevantes | Ninguno | Fumador ocasional, consumo moderado de alcohol | Sedentario, trabajo de oficina | Ninguna, excepto analg茅sicos de venta libre en el pasado | Padre con EPOC, madre con hipertensi贸n | Fiebre, tos, dolor de cabeza y muscular | Fiebre de 38.5掳C, tos seca frecuente, dolor de cabeza intenso, dolor muscular generalizado, leve congesti贸n nasal | Fiebre, malestar general, congesti贸n far铆ngea leve y auscultaci贸n pulmonar clara | Fiebre, dolor muscular, tos seca, leve congesti贸n nasal | Leucopenia, PCR elevada, test r谩pido de gripe positivo (tipo A) | El cuadro cl铆nico de fiebre alta, dolor muscular, cefalea intensa y tos seca, junto con el test r谩pido positivo para gripe A, orienta al diagn贸stico de influenza A. La ausencia de signos de infecci贸n bacteriana (como fiebre persistente en la segunda semana o esputo purulento) descarta complicaciones bacterianas. La leu... | Gripe A (Influenza A) | Oseltamivir 75 mg cada 12 horas durante 5 d铆as. Evitar paracetamol; usar ibuprofeno si necesario para dolor | Descanso, hidrataci贸n oral, evitar contacto con personas de riesgo, seguimiento ambulatorio en caso de empeoramiento | Trabaja en oficina, vive solo, no vacunado contra la gripe en los 煤ltimos 12 meses | Ninguna | 1. Saturno PJ, Gasc贸n JJ, Fonseca Y. 驴Es adecuada la atenci贸n m茅dica en los casos de resfriado com煤n? Resultado de una evaluaci贸n en ocho centros de salud. Med Clin (Barc) 1995; 104: 521-525. 2. Gestal JJ, Takkouche B, Blasco P. Infecciones respiratorias agudas. Gripe. En: Pi茅drola Gil. Medicina Preventiva y Salud P煤bl... | Infecci贸n respiratoria viral | Gripe A, oseltamivir, tos seca, fiebre alta, tratamiento antiviral | J00.1 | MEDIA | 76b6b882-a9ea-4c4c-a73f-9225f947d189 | BVCM017101.txt | 49 |
62 a帽os | Masculino | Hipertensi贸n arterial desde los 50 a帽os, diabetes tipo 2 diagnosticada hace 8 a帽os, colelitiasis quir煤rgicamente resuelta en 2015 | Colecistectom铆a laparosc贸pica en 2015 por calculos biliares | Fumador ocasional (5-6 cigarrillos/d铆a), consumo moderado de alcohol (1-2 vasos de vino diarios) | Persona activa, trabaja como profesor en secundaria, no presenta limitaciones funcionales evidentes | Enalapril 20mg/d铆a, metformina 1000mg/d铆a, atorvastatina 20mg/d铆a, paracetamol 500mg PRN para dolor articular | Padre: diabetes tipo 2 y fallecido por insuficiencia renal cr贸nica; madre: hipertensi贸n arterial y fallecida por infarto agudo de miocardio | Fiebre alta de inicio abrupto, tos seca intensa, dolor muscular generalizado y debilidad extrema que persisten desde hace 3 d铆as | Fiebre (39.2掳C), dolor de cabeza frontal intenso, mialgias en espalda y extremidades, fatiga extrema, tos seca con irritaci贸n, anorexia, ligera odinofagia, sin congesti贸n nasal significativa | Afebril al momento de la evaluaci贸n (37.8掳C), taquicardia (102 latidos/min), TA 130/85 mmHg, no cianosis, buen estado nutricional | Hiperemia far铆ngea leve, sin exudado, sin adenopat铆as cervicales, auscultaci贸n pulmonar clara, no signos de edema perif茅rico | Hemograma: leucocitos 11.2x10^9/L (neutr贸filos 78%), PCR 68 mg/L; radiograf铆a de t贸rax: normal; test r谩pido de influenza A positivo; serolog铆a para virus respiratorios: negativo | Presenta cl铆nica t铆pica de gripe (inicio abrupto, fiebre alta, mialgias intensas, debilidad generalizada) en paciente de alto riesgo (edad avanzada, diabetes, hipertensi贸n). La PCR elevada y leucocitosis sugieren respuesta inflamatoria aguda viral. No hay signos de complicaci贸n bacteriana (no fiebre persistente, ausenc... | Influenza A en paciente de alto riesgo con comorbilidades | Oseltamivir 75mg cada 12 horas por 5 d铆as, paracetamol 500mg cada 6 horas PRN para fiebre/dolor, metformina ajustada a 850mg/d铆a por riesgo de hipoglucemia durante tratamiento antiviral | Aislamiento domiciliario, hidrataci贸n estricta (2-3L/d铆a), descanso absoluto, seguimiento telef贸nico diario, uso de humidificador nasal para aliviar tos | Vive solo, trabaja en escuela con ni帽os, no vacunado contra la gripe este a帽o, no tiene apoyo familiar cercano | Ninguna documentada | 1. Saturno PJ, Gasc贸n JJ, Fonseca Y. 驴Es adecuada la atenci贸n m茅dica en los casos de resfriado com煤n? Med Clin (Barc) 1995; 104: 521-525. 2. Montalto J, Kimberly D, Ashley J. Updated treatment for influenza A and B. American Family Physician. Diciembre, 2000. 3. Calfee DP, Hayden FG. New approaches to influenza chemoth... | Infecci贸n respiratoria viral | Gripe, influenza A, paciente de alto riesgo, diabetes tipo 2, tratamiento antiviral, oseltamivir, complicaciones respiratorias | J00 | DIFICIL | 76b6b882-a9ea-4c4c-a73f-9225f947d189 | BVCM017101.txt | 50 |
35 | Femenino | Asma bronquial controlada con broncodilatadores, alergias estacionales a polen y 谩caros | Ninguno | Fumadora ocasional (1-2 cigarrillos/d铆a), sedentaria, consumo moderado de alcohol | Buen estado general, sin limitaciones funcionales | Salbutamol inhalado 2 puf/8h, cromoglicato de sodio 20 mg/d铆a | Padre con EPOC, madre con diabetes tipo 2 | Fiebre alta, dolor muscular intenso y tos seca de 3 d铆as de evoluci贸n | Fiebre de 38.5掳C, mialgias generalizadas (especialmente en espalda y piernas), tos seca e irritativa, cefalea leve, fatiga marcada, anorexia | Fiebre, taquicardia (98 pulsaciones/min), disnea leve al esfuerzo, no se observa ictericia ni edema | Dolor muscular a la palpaci贸n, disnea en reposo, roncus crepitantes en bases pulmonares bilaterales, faringe hiper茅mica sin exudado | Prueba r谩pida de detecci贸n de virus influenza A positiva, hemograma normal, PCR nasofar铆ngea positiva para virus influenza A(H1N1) | Cuadro cl铆nico compatible con gripe tipo A con inicio abrupto, fiebre elevada, mialgias y fatiga intensa. Confirmaci贸n por prueba r谩pida y PCR. Antecedentes de asma aumentan riesgo de complicaciones. No hay signos de neumon铆a o complicaciones bacterianas | Influenza A(H1N1) con exacerbaci贸n asm谩tica | Oseltamivir 75 mg cada 12 horas durante 5 d铆as, incremento de salbutamol a 4 puf/8h, prednisona 20 mg/d铆a durante 3 d铆as | Hidrataci贸n con 2.5-3 L/d铆a, reposo absoluto, seguimiento ambulatorio con control de s铆ntomas y oximetr铆a | Trabaja en oficina, vive con dos hijos menores de 10 a帽os, no vacunada contra la gripe este a帽o | Polen de gram铆neas, 谩caros del polvo, hongos | 1. Saturno PJ et al. Med Clin (Barc) 1995; 104: 521-525. 2. Gestal JJ et al. Medicina Preventiva y Salud P煤blica, 2001. 3. Montalto J et al. American Family Physician, 2000. 4. Poole PJ et al. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2006. 5. Jefferson T et al. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2010. | Infecci贸n respiratoria aguda | Influenza A, asma exacerbada, tratamiento antiviral, vacunaci贸n antigripal | J00.1 | FACIL | 76b6b882-a9ea-4c4c-a73f-9225f947d189 | BVCM017101.txt | 51 |
35 | Femenino | Hipertensi贸n arterial controlada con enalapril. No antecedentes de enfermedades respiratorias cr贸nicas. | Apendicectom铆a en 2015 por apendicitis aguda. | No h谩bitos t贸xicos. Sedentario, trabajo de oficina. | Persona activa, sin s铆ntomas previos en las 煤ltimas 4 semanas. | Enalapril 10 mg/d铆a. No medicaci贸n reciente por infecciones. | Padre con historial de asma bronquial. Madre con EPOC en etapa estable. | Sintomatolog铆a febril con dolor de cabeza, tos y malestar general de 2 d铆as de evoluci贸n. | Fiebre de 38.5掳C, cefalea frontal intensa, mialgias generalizadas, fatiga extrema, tos seca, odinofagia leve y congesti贸n nasal. | Paciente con aspecto de malestar, temperatura 38.6掳C, TA 130/85 mmHg, FC 98/min, FR 18/min, saturaci贸n de ox铆geno 98% en aire. | Faringe hiper茅mica sin exudado. Otoscopia normal. Auscultaci贸n pulmonar sin roncus ni crepitantes. | Prueba r谩pida de influenza A positiva. Hemograma: leucocitosis leve (12.3x10^3/碌L) con desviaci贸n a la izquierda. PCR viral positiva para Influenza A (H1N1). | La presentaci贸n cl铆nica con fiebre alta, cefalea intensa, mialgias y evoluci贸n abrupta es t铆pica de gripe. La prueba r谩pida confirm贸 la presencia de Influenza A. No hay signos de complicaci贸n bacteriana (ausencia de fiebre persistente en la segunda semana, tos purulenta o disnea progresiva). Se descart贸 infecci贸n por c... | Infecci贸n por virus de la gripe tipo A (H1N1) con cuadro cl铆nico leve. | Oseltamivir 75 mg cada 12 horas por 5 d铆as. Paracetamol 1g cada 6 horas por fiebre. Enalapril mantener dosis actual. | Reposo en cama, hidrataci贸n oral con 2.5-3L/d铆a, humidificaci贸n nasal con suero fisiol贸gico. Seguimiento telef贸nico en 48 horas. | Trabaja en oficina con contacto regular con pacientes. Vive sola, no tiene mascotas. No viaj贸 en las 煤ltimas 3 semanas. | No alergias conocidas. No reacciones adversas a medicamentos previos. | 1. Saturno PJ, Gasc贸n JJ, Fonseca Y. 驴Es adecuada la atenci贸n m茅dica en los casos de resfriado com煤n? Resultado de una evaluaci贸n en ocho centros de salud. Med Clin (Barc) 1995; 104: 521-525. 2. Calfee DP, Hayden FG. New approaches to influenza chemotherapy. Neuraminidase inhibitors. Drugs 1998; 56: 537-553. 3. Jeffers... | Infecci贸n Respiratoria | gripe, influenza, oseltamivir, tos, fiebre, virus H1N1, antibi贸ticos no indicados | J09.0 | MEDIA | 76b6b882-a9ea-4c4c-a73f-9225f947d189 | BVCM017101.txt | 52 |
65 | Masculino | Enfermedad pulmonar obstructiva cr贸nica (EPOC) leve, hipertensi贸n arterial, diabetes tipo 2 controlada con metformina | Colecistectom铆a laparosc贸pica en 2015 | Fumador de 10 cigarrillos/d铆a, consumo ocasional de alcohol | Retirado, profesor jubilado, estilo de vida sedentario | Salbutamol 100mcg via inhalaci贸n PRN, Tiotropium 18mcg via inhalaci贸n diario, Amlodipino 5mg diario, Metformina 500mg diaria, Aspirina 100mg diario | Padre con EPOC y HTA, madre con diabetes tipo 2 | Fiebre de 39掳C, dolor muscular intenso, tos seca persistente y fatiga extrema de 3 d铆as de evoluci贸n | Fiebre alta (39掳C), cefalea frontal intensa, mialgias generalizadas especialmente en espalda y piernas, debilidad extrema, tos seca y seca, odinofagia leve, disminuci贸n del apetito | Paciente con aspecto febril, TA 100/60 mmHg, FC 110/min, FR 22/min, saturaci贸n de ox铆geno 92% en aire, peso 72kg, orientado y colaborador | Fiebre, taquicardia, hipotensi贸n ortost谩tica, roncus crepitantes en bases pulmonares bilaterales, adenopat铆as cervicales palpables | Hemograma: leucopenia (3.2x10^9/L), PCR 85mg/L, radiograf铆a de t贸rax: infiltrados alveolares bilaterales, PCR positiva para virus influenza A (H1N1), cultivo far铆ngeo negativo para bacterias | El cuadro cl铆nico t铆pico de gripe severa en paciente de alto riesgo (edad avanzada, EPOC, diabetes, hipertensi贸n) con evoluci贸n a neumon铆a bacteriana secundaria. La confirmaci贸n de influenza A y hallazgos radiol贸gicos sugieren infecci贸n viral con complicaci贸n bacteriana. La respuesta inflamatoria elevada y los s铆ntomas... | Influenza A (H1N1) con neumon铆a bacteriana secundaria | Oseltamivir 75mg cada 12h x5d, Amoxicilina-clavul谩nico 1g cada 8h, Dexametasona 6mg cada 12h, Paracetamol 1g cada 6h PRN | Resto absoluto, hidrataci贸n parenteral con suero fisiol贸gico 1L/d铆a, oxigenoterapia de 2L/min, humidificaci贸n nasal con suero fisiol贸gico | Vive solo, no tiene acompa帽amiento familiar, no tiene acceso a transporte para seguimiento ambulatorio | No reporta alergias conocidas | 1. Saturno PJ, Gasc贸n JJ, Fonseca Y. 驴Es adecuada la atenci贸n m茅dica en los casos de resfriado com煤n? Resultado de una evaluaci贸n en ocho centros de salud. Med Clin (Barc) 1995; 104: 521-525. 2. Gestal JJ, Takkouche B, Blasco P. Infecciones respiratorias agudas. Gripe. En: Pi茅drola Gil. Medicina Preventiva y Salud P煤bl... | Infecciosa | Influenza, neumon铆a, EPOC, oseltamivir, amoxicilina-clavul谩nico | J11.1 | DIFICIL | 76b6b882-a9ea-4c4c-a73f-9225f947d189 | BVCM017101.txt | 53 |
35 | Femenino | Ninguno relevante | Ninguno | No fuma, no consume alcohol | Buen estado general | Ninguna | Hipertensi贸n en primer grado | Resfriado com煤n desde hace 3 d铆as | Rinorrea, tos seca, estornudos, dolor de cabeza leve | Buen estado general, sin fiebre | Congesti贸n nasal leve, faringe no inflamada | No se evidencia infecci贸n bacteriana | S铆ntomas compatibles con resfriado viral, sin signos de complicaci贸n bacteriana | Resfriado com煤n (catarro com煤n) | Antihistam铆nico para s铆ntomas al茅rgicos, analg茅sico para dolor de cabeza | Descanso, hidrataci贸n, lavados nasales con suero fisiol贸gico | Trabaja en oficina, no hay factores de riesgo | No reportadas | 1. Saturno PJ, Gasc贸n JJ, Fonseca Y. 驴Es adecuada la atenci贸n m茅dica en los casos de resfriado com煤n? Resultado de una evaluaci贸n en ocho centros de salud. Med Clin (Barc) 1995; 104: 521-525. | Respiratorio | Resfriado com煤n, rinorrea, tos, congesti贸n nasal, virus respiratorio | J00 | FACIL | 76b6b882-a9ea-4c4c-a73f-9225f947d189 | BVCM017101.txt | 54 |
35 a帽os | Femenino | Asthma leve controlado con broncodilatadores de acci贸n r谩pida. Hipertensi贸n arterial controlada con enalapril. | Ninguno | Fumadora ocasional (10 cigarrillos/d铆a). Consumo ocasional de alcohol. | Docente en escuela primaria. Vive con pareja y dos hijos menores de 10 a帽os. | Salbutamol 200 mcg via inhalaci贸n cada 4-6 horas seg煤n necesidad. Enalapril 10 mg/d铆a. | Padre con historia de hipertensi贸n arterial. Madre con diabetes tipo 2. | Fiebre alta, dolor de cabeza, dolores musculares y tos seca de 3 d铆as de evoluci贸n. | Fiebre (38.9掳C), cefalea frontoorbitaria, mialgias generalizadas (especialmente en espalda y extremidades), debilidad extrema, tos seca e irritativa, odinofagia leve y congesti贸n nasal. | Afebril en momento de la evaluaci贸n, TA 120/80 mmHg, FC 98/min, FR 16/min, saturaci贸n 98% en aire ambiente. | Fiebre, eritema facial leve, ganglios cervicales no palpables, auscultaci贸n pulmonar clara, no signos de compromiso card铆aco. | Hemograma normal. PCR normal. Test r谩pido de influenza A positivo. Radiograf铆a de t贸rax normal. | S铆ndrome gripal t铆pico con inicio abrupto, fiebre alta, mialgias y debilidad compatible con virus influenza A. No hay signos de complicaciones bacterianas o neumon铆a. El historial de asma requiere monitoreo por riesgo de exacerbaciones. | Influenza A aguda sin complicaciones | Oseltamivir 75 mg cada 12 horas por 5 d铆as. Adicional, paracetamol 1000 mg cada 6 horas para fiebre/mialgias. Continuaci贸n de salbutamol seg煤n necesidad. | Descanso absoluto durante 5 d铆as, hidrataci贸n con 2-3 litros de l铆quidos diarios, seguimiento de s铆ntomas respiratorios, aislamiento social durante 7 d铆as. | Trabaja en entorno escolar con exposici贸n a ni帽os. Convive con dos menores de 10 a帽os. Fumadora ocasional. | No reportadas | 1. Saturno PJ, Gasc贸n JJ, Fonseca Y. 驴Es adecuada la atenci贸n m茅dica en los casos de resfriado com煤n? Resultado de una evaluaci贸n en ocho centros de salud. Med Clin (Barc) 1995; 104: 521-525. 2. Gestal JJ, Takkouche B, Blasco P. Infecciones respiratorias agudas. Gripe. En: Pi茅drola Gil. Medicina Preventiva y Salud P煤bl... | Infecciones respiratorias | Influenza A, oseltamivir, asma, s铆ndrome gripal, tratamiento antiviral | J00.1 | MEDIA | 76b6b882-a9ea-4c4c-a73f-9225f947d189 | BVCM017101.txt | 55 |
58 | Femenino | EPOC estable, hipertensi贸n arterial, diabetes tipo 2 | Histerectom铆a total en 2015 | Fumadora activa (10 cigarrillos/d铆a), sedentaria | Sin antecedentes de vacunaci贸n antigripal en los 煤ltimos 3 a帽os, contacto con pacientes en unidad de cuidados intensivos | Salbutamol 2 puf/8h, Formoterol 12 mcg/12h, Metformina 500 mg/12h, Lisinopril 10 mg/d铆a | Padre con EPOC, madre con enfermedad card铆aca isqu茅mica | Fiebre alta, tos productiva con esputo purulento, dolor muscular intenso y fatiga extrema desde hace 4 d铆as | Fiebre 39掳C, cefalea frontal intensa, mialgias generalizadas, tos con esputo amarillento, fatiga extrema, p茅rdida de apetito | Paciente agitada, taquipneica, con saturaci贸n de ox铆geno del 92% en aire ambiente | Temperatura 38.9掳C, frecuencia card铆aca 110/min, frecuencia respiratoria 24/min, roncus crepitantes en bases pulmonares bilaterales | PCR positiva para influenza A/H1N1, radiograf铆a de t贸rax: infiltrados alveolares en l贸bulos inferiores, hemograma: leucocitosis con desviaci贸n a la izquierda | Presenta cuadro gripal con complicaci贸n bacteriana secundaria en contexto de EPOC. La persistencia de fiebre y esputo purulento tras 4 d铆as de s铆ntomas sugiere neumon铆a bacteriana secundaria. La EPOC preexistente eleva el riesgo de complicaciones graves. La no vacunaci贸n antigripal en los 煤ltimos a帽os agrav贸 la situaci... | Influenza A/H1N1 con neumon铆a bacteriana secundaria en contexto de EPOC | Oseltamivir 75 mg cada 12 horas, amoxicilina/clavul谩nico 875/125 mg cada 8 horas, metilprednisolona 40 mg/d铆a, salbutamol en nebulizaci贸n cada 4 horas, ox铆geno terap茅utico 2 L/min | Aislamiento respiratorio, monitorizaci贸n de signos vitales cada 2 horas, higiene de manos estricta, terapia nutricional enteral | Trabaja en urgencias hospitalarias, vive sola en apartamento de 2 habitaciones, no tiene acompa帽amiento familiar | No reportadas | 1. Saturno PJ, Gasc贸n JJ, Fonseca Y. 驴Es adecuada la atenci贸n m茅dica en los casos de resfriado com煤n? 2. Montalto J, Kimberly D, Ashley J. Updated treatment for influenza A and B. 3. Calfee DP, Hayden FG. New approaches to influenza chemotherapy. 4. Jefferson T, Di Pietrantonj C, Rivetti A. Vaccines for preventing infl... | Infecci贸n respiratoria | Influenza, EPOC, neumon铆a bacteriana, tratamiento antiviral, complicaciones respiratorias | J00.1, J44.1 | DIFICIL | 76b6b882-a9ea-4c4c-a73f-9225f947d189 | BVCM017101.txt | 56 |
35 | Femenino | Hipertensi贸n arterial controlada con lisinopril | Ninguno | Fumadora de 10 cigarrillos/d铆a | Persona sana con hipertensi贸n controlada | Lisinopril 10 mg/d铆a | Padre con enfermedad pulmonar obstructiva cr贸nica (EPOC) | S铆ntomas de inicio abrupto con fiebre, tos y dolor muscular | Fiebre de 38.5掳C, tos seca intensa, dolor muscular generalizado, cefalea y fatiga extrema | Paciente alerta, con ligera taquicardia, temperatura elevada, mucosa far铆ngea hiper茅mica | Fiebre, mialgias, congesti贸n nasal bilateral, tos seca | Prueba r谩pida de influenza A positiva, hemograma normal, radiograf铆a tor谩cica normal | S铆ntomas compatibles con gripe, confirmado por prueba r谩pida. Riesgo elevado por antecedente familiar de EPOC y exposici贸n ocupacional | Influenza A | Oseltamivir 75 mg cada 12 horas durante 5 d铆as, paracetamol 1g cada 6 horas | Descanso, hidrataci贸n abundante, lavados nasales con suero fisiol贸gico | Trabaja en un centro de salud, exposici贸n frecuente a pacientes | No al茅rgica a medicamentos | 1. Montano E, Rodriguez M. Gripe y catarro: tratamiento y prevenci贸n. Ediciones M茅dicas, 2010. 2. Cochrane Database: Vacunas antigripales en pacientes con EPOC. 2006. 3. CDC: Gu铆as de tratamiento antiviral para gripe 2009-2010. | Infecci贸n respiratoria viral | Gripe, tos, fiebre, vacuna antigripal, oseltamivir | J10.0 | FACIL | 76b6b882-a9ea-4c4c-a73f-9225f947d189 | BVCM017101.txt | 57 |
35 | Femenino | Asthma leve controlada con inhalador de 尾2-agonista (salbutamol) como necesidad. No hay antecedentes de infecciones respiratorias recientes ni hospitalizaciones. | Ninguno relevante | Fuma 10 cigarrillos al d铆a, consume alcohol ocasionalmente | Sin enfermedades cr贸nicas graves, excepto el asma. Trabaja en oficina, vive sola | Salbutamol inhalado seg煤n necesidad | Padre con EPOC, madre con hipertensi贸n | Fiebre alta, dolor muscular, tos seca y fatiga durante 3 d铆as | Fiebre alta (39掳C), dolor de cabeza intenso, mialgias generalizadas (especialmente en espalda y piernas), tos seca persistente, cansancio extremo, leve odinofagia | Temperatura 39掳C, palidez, taquicardia en reposo (100 latidos/min), roncus finos en bases pulmonares, no crepitantes, no edema | Fiebre, mialgias, tos seca, fatiga, roncus pulmonares | Hemograma normal. PCR negativo para virus respiratorios. Cultivo de faringe negativo. Radiograf铆a de t贸rax normal. Test serol贸gico para influenza A/B negativo | La presentaci贸n cl铆nica es t铆pica de gripe: fiebre alta, mialgias intensas, fatiga severa y comienzo abrupto. La ausencia de signos de complicaci贸n bacteriana (no fiebre persistente, no tos productiva, radiograf铆a normal) y el test negativo para virus sugieren infecci贸n viral autolimitada. No se evidencia necesidad de ... | Influenza no complicada (enfermedad viral autolimitada) | Oseltamivir 75 mg cada 12 horas por 5 d铆as (en caso de haber iniciado dentro de las 48 horas del inicio de s铆ntomas). Paracetamol 1g cada 6 horas para fiebre y dolor | Descanso absoluto, hidrataci贸n oral con soluci贸n salina, uso de humidificador en la habitaci贸n, evitaci贸n del tabaco y alcohol | Trabaja en oficina, vive sola, no vacunada contra la gripe | Ninguna | 1. Saturno PJ, Gasc贸n JJ, Fonseca Y. 驴Es adecuada la atenci贸n m茅dica en los casos de resfriado com煤n? Resultado de una evaluaci贸n en ocho centros de salud. Med Clin (Barc) 1995; 104: 521-525. 2. Jefferson T, Di Pietrantonj C, Rivetti A, Bawazeer GA, Al-Ansary LA, Ferroni E. Vaccines for preventing influenza in healthy ... | Infecci贸n respiratoria aguda | Gripe, tos seca, fiebre alta, mialgias, oseltamivir, infecci贸n viral | J00.1 | MEDIA | 76b6b882-a9ea-4c4c-a73f-9225f947d189 | BVCM017101.txt | 58 |
65 | Masculino | Enfermedad pulmonar obstructiva cr贸nica (EPOC), hipertensi贸n arterial, diabetes tipo 2 | Ninguno | Fumador activo (10 cigarrillos/d铆a), consumo ocasional de alcohol | Persona activa, trabaja a medio tiempo como carpintero | Broncodilatador inhalado (salbutamol), metformina, lisinopril | Padre con EPOC, madre con hipertensi贸n arterial | Fiebre alta, dolor muscular intenso y tos persistente durante 3 d铆as | Fiebre de 39掳C, cefalea frontal intensa, mialgias generalizadas (especialmente espalda y extremidades), fatiga extrema, tos seca con esputo ocasional, congesti贸n nasal leve | Paciente febril, con taquicardia (105 latidos/min), disnea leve, auscultaci贸n pulmonar con roncus crepitantes en l贸bulo superior derecho | Fiebre, taquicardia, roncus crepitantes en pulm贸n derecho | Hemograma: leucocitosis (15.2x10^9/L), radiograf铆a de t贸rax: infiltrado alveolar en l贸bulo superior derecho, prueba r谩pida de gripe positiva para virus influenza A | Presenta cuadro gripal t铆pico con fiebre alta, mialgias intensas y fatiga severa. La leucocitosis y el infiltrado pulmonar sugieren neumon铆a bacteriana secundaria. Pese a la vacunaci贸n antigripal en octubre, la infecci贸n se produjo por variante no cubierta en la vacuna trivalente. La evidencia indica que los inhibidore... | Gripe A con neumon铆a bacteriana secundaria | Oseltamivir 75 mg cada 12 horas por 5 d铆as, amoxicilina-clavul谩nico 875 mg cada 12 horas, broncodilatador inhalado seg煤n necesidad, oxigenoterapia de 2 L/min | Descanso absoluto, hidrataci贸n con suero fisiol贸gico, monitoreo de saturaci贸n de ox铆geno y temperatura cada 4 horas | Vive solo, trabaja en ambientes polvorientos, no tiene apoyo familiar inmediato | Ninguna conocida | 1. Saturno PJ, Gasc贸n JJ, Fonseca Y. 驴Es adecuada la atenci贸n m茅dica en los casos de resfriado com煤n? Resultado de una evaluaci贸n en ocho centros de salud. Med Clin (Barc) 1995; 104: 521-525. 2. Poole PJ, Chacko E, Wood-Baker RWB, Cates CJ. Influenza vaccine for patients with chronic obstructive pulmonary disease. Coch... | Infecciones respiratorias | Gripe A, neumon铆a bacteriana, EPOC, oseltamivir, amoxicilina-clavul谩nico | J10.1 | DIFICIL | 76b6b882-a9ea-4c4c-a73f-9225f947d189 | BVCM017101.txt | 59 |
65 | Masculino | Enfermedad pulmonar obstructiva cr贸nica (EPOC), hipertensi贸n arterial, diabetes tipo 2 | Ninguno | Fumador activo (10 cigarrillos/d铆a), consumo ocasional de alcohol | Persona activa, trabaja a medio tiempo como carpintero | Broncodilatador inhalado (salbutamol), metformina, lisinopril | Padre con EPOC, madre con hipertensi贸n arterial | Fiebre alta, dolor muscular intenso y tos persistente durante 3 d铆as | Fiebre de 39掳C, cefalea frontal intensa, mialgias generalizadas (especialmente espalda y extremidades), fatiga extrema, tos seca con esputo ocasional, congesti贸n nasal leve | Paciente febril, con taquicardia (105 latidos/min), disnea leve, auscultaci贸n pulmonar con roncus crepitantes en l贸bulo superior derecho | Fiebre, taquicardia, roncus crepitantes en pulm贸n derecho | Hemograma: leucocitosis (15.2x10^9/L), radiograf铆a de t贸rax: infiltrado alveolar en l贸bulo superior derecho, prueba r谩pida de gripe positiva para virus influenza A | Presenta cuadro gripal t铆pico con fiebre alta, mialgias intensas y fatiga severa. La leucocitosis y el infiltrado pulmonar sugieren neumon铆a bacteriana secundaria. Pese a la vacunaci贸n antigripal en octubre, la infecci贸n se produjo por variante no cubierta en la vacuna trivalente. La evidencia indica que los inhibidore... | Gripe A con neumon铆a bacteriana secundaria | Oseltamivir 75 mg cada 12 horas por 5 d铆as, amoxicilina-clavul谩nico 875 mg cada 12 horas, broncodilatador inhalado seg煤n necesidad, oxigenoterapia de 2 L/min | Descanso absoluto, hidrataci贸n con suero fisiol贸gico, monitoreo de saturaci贸n de ox铆geno y temperatura cada 4 horas | Vive solo, trabaja en ambientes polvorientos, no tiene apoyo familiar inmediato | Ninguna conocida | 1. Saturno PJ, Gasc贸n JJ, Fonseca Y. 驴Es adecuada la atenci贸n m茅dica en los casos de resfriado com煤n? Resultado de una evaluaci贸n en ocho centros de salud. Med Clin (Barc) 1995; 104: 521-525. 2. Poole PJ, Chacko E, Wood-Baker RWB, Cates CJ. Influenza vaccine for patients with chronic obstructive pulmonary disease. Coch... | Infecciones respiratorias | Gripe A, neumon铆a bacteriana, EPOC, oseltamivir, amoxicilina-clavul谩nico | J10.1 | DIFICIL | 76b6b882-a9ea-4c4c-a73f-9225f947d189 | BVCM017101.txt | 60 |
45 | Femenino | Diabetes tipo 2 controlada con metformina | Ninguno | Fuma 10 cigarrillos/d铆a, consume alcohol ocasionalmente, usa aud铆fonos durante trabajo | Docente en primaria, sin antecedentes de infecciones recurrentes | Metformina 500 mg/d铆a | Diabetes tipo 2 en hermana | Dolor intenso en el o铆do derecho desde hace 3 d铆as | Dolor otorrear en el o铆do derecho, prurito, sensaci贸n de plenitud, hipoacusia leve, dolor al masticar | Paciente alerta, orientada, sin fiebre, TA 120/80 mmHg, FC 78 rpm | Eritema y edema del conducto auditivo externo derecho, dolor al palpar el trago (signo del trago positivo), no hay secreci贸n purulenta, t铆mpano intacto | Cultivo del o铆do derecho: Pseudomonas aeruginosa, no hay perforaci贸n timp谩nica | La otalgia con signo del trago positivo, prurito y edema del conducto auditivo externo son t铆picos de otitis externa. La presencia de Pseudomonas en cultivo confirma el diagn贸stico. La diabetes aumenta el riesgo de infecciones por este microorganismo. | Otitis externa difusa por Pseudomonas aeruginosa | Gotas oft谩lmicas de ciprofloxacino 0,3% + dexametasona 0,1% 2-3 gotas cada 6 horas durante 7 d铆as, paracetamol 650 mg cada 6 horas PRN | Evitar la exposici贸n al agua, aplicar calor local 2-3 veces/d铆a, limpieza del conducto auditivo con soluci贸n salina isot贸nica | Docente en primaria, vive sola, no tiene mascotas | No reporta alergias conocidas | 1. Ely JW, Hansen MR, Clark EC. Diagnosis of ear pain. Am Fam Physician 2008; 77 (5): 621-628. 4. Rosenfeld RM, Singer M, Wasserman JM, Stinnett SS. Systematic review of topical antimicrobial therapy for acute otitis externa. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 134 (supl. 4): S24-S48. | Otorrinolaringolog铆a | Otitis externa, otalgia, Pseudomonas aeruginosa, signo del trago, diabetes | H60.3 | FACIL | 515a89bf-9614-41bc-b0a8-6ee148ec115d | BVCM017101.txt | 61 |
68 a帽os | Masculino | Hipertensi贸n arterial, diabetes tipo 2, insuficiencia renal cr贸nica leve, y antecedente de cirug铆a de apendicitis en la d茅cada de 1980. | Apendicectom铆a en 1985. No cirug铆a previa en o铆do o cuello. | Fumador de 20 cigarrillos/d铆a durante 40 a帽os, consumo ocasional de alcohol (2-3 vasos de vino tinto por semana). | Trabaja como jardinero en una finca y refiere que su trabajo requiere movimientos repetitivos del cuello y hombros. No reporta uso de aud铆fonos ni exposici贸n a ruido intenso. | Metformina 500 mg/d铆a, enalapril 10 mg/d铆a, atorvastatina 20 mg/d铆a, y paracetamol 500 mg/6h por dolor cervical ocasional. | Padre con historial de hipertensi贸n y diabetes. T铆o materno con artrosis de cuello y discapacidad motora progresiva en la vejez. | Dolor intenso y persistente en el o铆do derecho durante 3 semanas, sin mejora con paracetamol, que irradia a la mand铆bula y el cuello. No tiene fiebre, pero presenta sensaci贸n de plenitud en el o铆do y disminuci贸n leve de la audici贸n. | Dolor otorrino unilateral (derecho) de inicio progresivo, con irradiaci贸n a la mand铆bula inferior y el cuello. Sensaci贸n de plenitud en el o铆do derecho, hipoacusia leve, y dificultad para realizar movimientos de rotaci贸n cervical. Sin otorrea, fiebre, ni v茅rtigo. | Paciente alerta, con lenguaje claro. No signos de fiebre. Piel seca y atrofiada. Cuello con limitaci贸n de movilidad y leve edema en la regi贸n posterior. No adenopat铆as palpables. | Exploraci贸n otosc贸pica muestra t铆mpano normal sin signos de inflamaci贸n, congesti贸n o secreci贸n. Signo del trago negativo. Palpaci贸n de la regi贸n posterior del cuello revela dolor a la presi贸n en la l铆nea media entre las v茅rtebras C2-C3. Movilidad limitada de la cabeza hacia la izquierda. No signos de inflamaci贸n en la... | An谩lisis de sangre: hemograma normal, PCR elevada (45 mg/L), ESR de 40 mm/h. Audiometr铆a: leve p茅rdida auditiva conductiva en el o铆do derecho. Radiograf铆a de cuello: osteofitos prominentes en C2-C3, estrechamiento del canal vertebral. RMN cervical: hernia discal en C3-C4 con compresi贸n del nervio espinal C3-C4. Otoscop... | El dolor otorrino unilateral persistente en un paciente de edad avanzada con limitaci贸n de movilidad cervical y hallazgos radiol贸gicos de osteoartritis cervical sugiere una otalgia referida por compresi贸n neurol贸gica secundaria a osteofitos. La ausencia de signos inflamatorios en el o铆do, junto con la presencia de sign... | Otalgia secundaria referida por osteoartritis cervical con osteofitos y hernia discal C3-C4, causando compresi贸n del nervio espinal C3-C4. | Ibuprofeno 600 mg cada 8 horas para el dolor y la inflamaci贸n. Metotrexato 15 mg/semana para manejar la inflamaci贸n cr贸nica asociada a la osteoartritis. Suplementaci贸n con vitamina D 2000 UI/d铆a y calcio 1000 mg/d铆a. En caso de no mejora, considerar tratamiento con corticosteroides intratecales o cirug铆a de descompresi... | Terapia f铆sica para mejorar la movilidad cervical y fortalecer los m煤sculos del cuello. Aplicaci贸n de calor local en la regi贸n cervical. Modificaci贸n de h谩bitos laborales para evitar movimientos repetitivos del cuello. Evaluaci贸n por un fisioterapeuta especializado en cervicales. | Vive solo y trabaja en una finca rural. No tiene seguro m茅dico, lo que limita el acceso a servicios especializados. Tiene acceso limitado a medicamentos recetados y depende de medicamentos de venta libre para el manejo del dolor. | No reporta alergias conocidas a medicamentos o alimentos. | 1. Jaber JJ, Leonetti JP, Lawrason AE, Feustel PJ. Cervical spine causes for referred otalgia. Int J Clin Pract 2007; 61 (6): 1.015-1.021. 2. Peroz I. Otalgie und tinitus bei patienten mit kraniomandibularen dysfunktionen. HNO 2001; 49 (9): 713-718. 3. Macfadyen CA, Acuin JM, Gamble C. Tratamiento con antibi贸ticos sist... | Otalgia secundaria (referida) | Otalgia, otalgia referida, osteoartritis cervical, hernia discal cervical, osteofitos, dolor cervical, manejo de otalgia secundaria, v铆a nerviosa C3-C4 | M54.2 | DIFICIL | 515a89bf-9614-41bc-b0a8-6ee148ec115d | BVCM017101.txt | 62 |
35 | Femenino | Ninguno | Ninguno | No fumador, consume alcohol ocasionalmente | Sana | Ninguna | Ninguno | Dolor en el o铆do derecho de 3 d铆as de evoluci贸n | Dolor intenso en el o铆do derecho, especialmente al tocar el trago, sensaci贸n de plenitud, leve disminuci贸n de la audici贸n | Paciente alerta, sin fiebre, con dolor a la palpaci贸n del trago auricular derecho | Otalgia, eritema y edema del conducto auditivo externo derecho, signo del trago positivo | Otoscopia: Conducto auditivo externo derecho congestivo, eritematoso con leve estenosis y secreci贸n serosa. No se aprecia perforaci贸n timp谩nica | La presencia de dolor al tocar el trago, eritema, edema y secreci贸n en el conducto auditivo externo, junto con la ausencia de signos de infecci贸n sist茅mica, sugiere otitis externa aguda. La evoluci贸n de 3 d铆as y la ausencia de fiebre apoya el diagn贸stico de otitis externa no supurativa | Otitis externa aguda (H60.2) | Gotas oft谩lmicas de ciprofloxacino 0,3% + dexametasona 0,1% (4-6 gotas cada 6 horas durante 7 d铆as), paracetamol 650 mg cada 6 horas | Aplicaci贸n de calor local en el o铆do afectado, evitar la inmersi贸n en agua | Trabaja en oficina, no presenta antecedentes de traumatismos oculares | Ninguna | 1. Ely JW, Hansen MR, Clark EC. Diagnosis of ear pain. Am Fam Physician 2008; 77 (5): 621-628. 4. Rosenfeld RM, Singer M, Wasserman JM, Stinnett SS. Systematic review of topical antimicrobial therapy for acute otitis externa. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 134 (supl. 4): S24-S48. | Otorrinolaringolog铆a | Otalgia, otitis externa, Pseudomonas aeruginosa, signo del trago | H60.2 | FACIL | 515a89bf-9614-41bc-b0a8-6ee148ec115d | BVCM017101.txt | 63 |
45 | Femenino | Hipertensi贸n arterial, diabetes tipo 2 | Ninguno | Fuma 10 cigarrillos/d铆a, consume alcohol ocasionalmente | Normal, sin traumatismos recientes | Metformina 500 mg/d铆a, Lisinopril 10 mg/d铆a | Padre con hipertensi贸n, sin antecedentes de problemas auditivos | Dolor en el o铆do derecho durante 3 d铆as | Dolor en el o铆do derecho, empeora al masticar, sin fiebre, leve disminuci贸n de la audici贸n | Signos vitales normales, sin fiebre, dolor al palpar el trago (signo del trago positivo), sin eritema o hinchaz贸n | Signo del trago positivo, sin otorrea | Otoscop铆a muestra membrana timp谩nica normal, sin signos de otitis externa. Examen dental revela molar impactado con dolor a la percusi贸n | Diferenciar otalgia primaria vs. secundaria. El dolor durante la masticaci贸n y hallazgos dentales sugieren otalgia referida por molar impactado. Se descart贸 otitis media o externa | Otalgia referida secundaria a molar impactado | Ibuprofeno 600 mg cada 6-8 horas, amoxicilina 500 mg cada 8 horas si hay signos infecciosos | Derivaci贸n al estomat贸logo, evitar alimentos duros | Trabaja en oficina, fuma, consumo moderado de alcohol | Ninguna | 1. Ely JW, Hansen MR, Clark EC. Diagnosis of ear pain. Am Fam Physician 2008; 77 (5): 621-628. 2. Charlett SD, Coatesworth AP. Referred otalgia: a structured approach to diagnosis and treatment. JAMA 2006; 296 (10): 1.235-1.241. | O铆do, Nariz y Garganta | Otalgia, dolor referido, molar impactado, causa dental | K08.9 | MEDIA | 515a89bf-9614-41bc-b0a8-6ee148ec115d | BVCM017101.txt | 64 |
65 | Masculino | Hipertensi贸n arterial controlada con enalapril. Diabetes tipo 2 no controlada (HbA1c 9.2%). Enfermedad coronaria con historia de infarto de miocardio en 2015. Cirug铆a de reemplazo de rodilla izquierda en 2018. | Reemplazo prot茅sico de rodilla izquierda. Cirug铆a de adenoides en 1992. | Fumador de 20 cigarrillos/d铆a desde los 18 a帽os. Consumo ocasional de alcohol. No uso de aud铆fonos. No higiene dental regular. | Presenta dolor intenso en el o铆do derecho durante 3 semanas, sin mejora con tratamiento emp铆rico. Inicio s煤bito asociado a fiebre de 38.5掳C y dolor irradiado a la mand铆bula durante masticaci贸n. | Paracetamol 1g cada 6h. Ibuprofeno 400mg cada 8h. Metformina 1000mg/d铆a. Enalapril 10mg/d铆a. | Padre fallecido por c谩ncer de pulm贸n. Madre con artrosis severa de cuello. Hermano con diabetes tipo 2. | Dolor persistente de o铆do derecho con fiebre y disfunci贸n de la articulaci贸n temporomandibular. | Dolor intenso en el o铆do derecho, irradiado al cuello y mand铆bula. Fiebre intermitente (38-38.5掳C). Disminuci贸n de audici贸n en el o铆do derecho. Dolor al deglutir y masticar. Sensaci贸n de plenitud en el o铆do. No otorrea ni v茅rtigo. | Paciente con buen estado general, pero con signos de desnutrici贸n. Temperatura 38.3掳C. Piel seca. Pabell贸n auricular derecho hiper茅mico. Adenopat铆as cervicales bilaterales. Limitaci贸n en la apertura de la mand铆bula (abertura de 25mm). | Signo del trago positivo en el o铆do derecho. T铆mpano derecho hiper茅mico y abombado. Discreto edema del conducto auditivo externo derecho. Movimiento de la mand铆bula con dolor en la articulaci贸n temporomandibular derecha. Ausencia de exudado en el o铆do derecho. | Radiograf铆a de cuello: osteofitosis severa en v茅rtebras C3-C7. Ecograf铆a de la articulaci贸n temporomandibular derecha: aumento del espacio articular con edema periarticular. Hemograma: leukocitosis (15.2x10^9/L). PCR 85 mg/L. Cultivo de exudado: Streptococcus pneumoniae sensible a amoxicilina. Tomograf铆a axial computar... | El dolor de o铆do con irradiaci贸n a la mand铆bula y disfunci贸n de la articulaci贸n temporomandibular, junto con la presencia de osteofitosis cervical, sugiere una otalgia secundaria multifactorial. La infecci贸n por Streptococcus pneumoniae en el o铆do derecho indica otitis media aguda (OMA), aunque la ausencia de otorrea p... | Otitis media aguda con infecci贸n por Streptococcus pneumoniae. Otalgia secundaria por artrosis cervical con compresi贸n nerviosa. Disfunci贸n de la articulaci贸n temporomandibular por osteofitosis cr贸nica. | Amoxicilina 500mg cada 8h por 10 d铆as. Ibuprofeno 600mg cada 6h por 7 d铆as. Clonazepam 1mg cada 8h para la disfunci贸n de la ATM. Metformina ajustada a 500mg/d铆a por hipoglucemia en la evaluaci贸n. | Aplicaci贸n de calor local en la articulaci贸n temporomandibular. Fisioterapia mandibular. Uso de un dispositivo de apoyo bucal para reducir la bruxismo. Limitaci贸n de alimentos duros. Referido a reumatolog铆a y odontolog铆a. | Trabaja como jardinero. Vive solo. No tiene seguro m茅dico privado. No cumple con controles m茅dicos regulares. | Alergia a penicilina (reacci贸n cut谩nea leve en la infancia). | 1. Ely JW, Hansen MR, Clark EC. Diagnosis of ear pain. Am Fam Physician 2008; 77 (5): 621-628. 2. Macfadyen CA, Acuin JM, Gamble C. Tratamiento con antibi贸ticos sist茅micos versus t贸picos para la secreci贸n 贸tica cr贸nica con perforaci贸n timp谩nica subyacente. 3. Rosenfeld RM. Systematic review of topical antimicrobial the... | Otorrinolaringolog铆a | Otitis media aguda, Otalgia secundaria, Artrosis cervical, Disfunci贸n de la articulaci贸n temporomandibular, Streptococcus pneumoniae | H66.90 Otitis media aguda no especificada, H53.10 Otalgia no especificada, M18.10 Artrosis cervical no especificada | DIFICIL | 515a89bf-9614-41bc-b0a8-6ee148ec115d | BVCM017101.txt | 65 |
45 | Masculino | Hipertensi贸n arterial controlada con enalapril 10 mg/d铆a | Apendicitis en 2010 | Fumador ocasional (5 cigarros/d铆a), consumo ocasional de alcohol | Sin s铆ntomas relevantes hasta hace 7 d铆as | Enalapril 10 mg/d铆a | Padre con historia de artrosis cervical | Dolor en o铆do derecho de 7 d铆as de evoluci贸n, que empeora al masticar | Dolor intenso en o铆do derecho, sin fiebre, sin otorrea, sin hipoacusia | Vital signos normales, no adenopat铆as cervicales | Dolor a la percusi贸n dental en molar inferior derecho, exploraci贸n otosc贸pica normal | Otoscop铆a: CAE derecho sin inflamaci贸n, t铆mpano normal. Radiograf铆a panor谩mica dental: molar inferior derecho impactado | El dolor referido al o铆do con dolor a la percusi贸n dental sugiere otalgia secundaria por molar impactado, seg煤n la evidencia que indica que el 74% de las otalgias secundarias tienen origen dental | Otalgia secundaria por molar inferior derecho impactado | Ibuprofeno 600 mg cada 8 horas, amoxicilina 500 mg cada 8 horas | Aplicaci贸n de calor local en regi贸n mandibular, evitar alimentos duros | Trabaja como alba帽il, fumador ocasional, sin acceso a odontolog铆a regular | No alergias conocidas | 1. Ely JW, Hansen MR, Clark EC. Diagnosis of ear pain. Am Fam Physician 2008; 77 (5): 621-628. 3. Macfadyen CA, Acuin JM, Gamble C. Tratamiento con antibi贸ticos sist茅micos versus t贸picos para la secreci贸n 贸tica cr贸nica con perforaci贸n timp谩nica subyacente (revisi贸n Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, ... | Otorrinolaringolog铆a | Otalgia, dentaria, secundaria, molar impactado, referida | H61.9 | FACIL | 515a89bf-9614-41bc-b0a8-6ee148ec115d | BVCM017101.txt | 66 |
45 | Femenino | Hipertensi贸n arterial controlada con lisinopril | Ninguno | Fumadora ocasional, consumo ocasional de alcohol | Sin antecedentes relevantes | Lisinopril 20 mg/d铆a | No hay antecedentes familiares relevantes | Dolor en el o铆do derecho de 3 d铆as de evoluci贸n | Dolor en el o铆do derecho, intensificado al masticar, sin fiebre o otorrea | Paciente en buen estado general, sin signos de infecci贸n sist茅mica | Exploraci贸n otosc贸pica normal. Palpaci贸n dolorosa del c贸ndilo mandibular derecho durante la apertura de la mand铆bula | Otoscopia normal, no se observa exudado ni edema del CAE. No se hallan adenopat铆as cervicales | El dolor referido al o铆do derecho con exacerbaci贸n durante la masticaci贸n, junto con la palpaci贸n dolorosa de la articulaci贸n temporomandibular, sugiere otalgia secundaria a disfunci贸n de la ATM. La ausencia de signos infecciosos o otosc贸picos apoya esta hip贸tesis | Otalgia secundaria a disfunci贸n de la articulaci贸n temporomandibular | Ibuprofeno 600 mg cada 8 horas durante 7 d铆as | Aplicaci贸n de calor local en la regi贸n de la ATM y evitar alimentos duros | Trabaja en oficina, no viaja frecuentemente | No hay alergias conocidas | 1. Ely JW, Hansen MR, Clark EC. Diagnosis of ear pain. Am Fam Physician 2008; 77 (5): 621-628. 2. Charlett SD, Coatesworth AP. Referred otalgia: a structured approach to diagnosis and treatment. JAMA 2006; 296 (10): 1235-1241. 3. Jaber JJ, Leonetti JP, Lawrason AE, Feustel PJ. Cervical spine causes for referred otalgia... | O铆do, nariz y garganta | Otalgia, articulaci贸n temporomandibular, otalgia secundaria, disfunci贸n de ATM | G50.0 | MEDIA | 515a89bf-9614-41bc-b0a8-6ee148ec115d | BVCM017101.txt | 67 |
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