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5์„ธ ๋‚จ์•„๊ฐ€ ํ•œ์ชฝ ์–ผ๊ตด์— ๋•€์ด ๋‚˜์ง€ ์•Š๊ณ , ๊ฐ™์€ ์ชฝ ๋ˆˆ์˜ ๋™๊ณต์ด ์ถ•์†Œ๋˜์–ด ๋ณ‘์›์— ์™”๋‹ค. ์ด ์•„์ด๋Š” ํƒœ์–ด๋‚  ๋•Œ๋ถ€ํ„ฐ ์ด๋Ÿฌํ•œ ์ฆ์ƒ์ด ์žˆ์—ˆ๋‹ค๊ณ  ํ•œ๋‹ค. ์ด ํ™˜์•„์˜ ์ฆ์ƒ์€ ํ˜ธ๋„ˆ ์ฆํ›„๊ตฐ(Horner syndrome)์œผ๋กœ ์ง„๋‹จ๋˜์—ˆ๋‹ค. ๋‹ค์Œ ์ค‘ ํ˜ธ๋„ˆ ์ฆํ›„๊ตฐ๊ณผ ๊ด€๋ จ์ด ์—†๋Š” ์ฆ์ƒ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ๋™๊ณต ์ถ•์†Œ(์ถ•๋™) 2) ๋ˆˆ๊บผํ’€ ์ฒ˜์ง(์•ˆ๊ฒ€ํ•˜์ˆ˜) 3) ๋ˆˆ์˜ ์ƒ‰๊น” ์ฐจ์ด(ํ™์ฑ„์ด์ƒ‰์ฆ) 4) ์‹œ๋ ฅ ๊ฐ์†Œ 5) ๋ˆˆ๊บผํ’€ ๋–จ๋ฆผ
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4) ์‹œ๋ ฅ ๊ฐ์†Œ
10์„ธ ์†Œ์•„๊ฐ€ ๋งŒ์„ฑ ์ฒœ์‹ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ๋ฐ›๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ํ˜„์žฌ ์‚ฌ์šฉ ์ค‘์ธ ํก์ž… ์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ๋กœ ์ธํ•ด ๊ตฌ๊ฐ• ์นธ๋””๋‹ค์ฆ์ด ๋ฐœ์ƒํ•˜์˜€๋‹ค. ์ด ์†Œ์•„์—๊ฒŒ ์ ์ ˆํ•œ ํก์ž… ์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ ์น˜๋ฃŒ ๋ณ€๊ฒฝ ์˜ต์…˜์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ๋ฒ ํด๋กœ๋ฉ”ํƒ€์† (BDP)๋กœ ๋ณ€๊ฒฝ 2) ๋ถ€๋ฐ์†Œ๋‹ˆ๋“œ (BUD)๋กœ ๋ณ€๊ฒฝ 3) ํ”Œ๋ฃจํ‹ฐ์นด์† (FP)๋กœ ๋ณ€๊ฒฝ 4) ์‹œํด๋ ˆ์†Œ๋‹ˆ๋“œ๋กœ ๋ณ€๊ฒฝ 5) ๊ฒฝ๊ตฌ ์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ ์ถ”๊ฐ€
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4) ์‹œํด๋ ˆ์†Œ๋‹ˆ๋“œ๋กœ ๋ณ€๊ฒฝ
8์„ธ ๋‚จ์•„๊ฐ€ ํŽธ๋„ ์ ˆ์ œ์ˆ ์„ ๋ฐ›์€ ํ›„ ๊ธ‰์„ฑ ํ†ต์ฆ์„ ํ˜ธ์†Œํ•˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ์˜๋ฃŒ์ง„์€ ํ†ต์ฆ ๊ด€๋ฆฌ๋ฅผ ์œ„ํ•ด ๋น„์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ์„ฑ ํ•ญ์—ผ์ฆ์ œ(NSAID)๋ฅผ ์‚ฌ์šฉํ•  ๊ณ„ํš์ด๋‹ค. ๋‹ค์Œ ์ค‘ ๋””ํด๋กœํŽ˜๋‚™ ์‚ฌ์šฉ ์‹œ ๊ฐ€์žฅ ์ ์ ˆํžˆ ๊ณ ๋ คํ•ด์•ผ ํ•  ์ ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ๋””ํด๋กœํŽ˜๋‚™์€ ์ถœํ˜ˆ ์œ„ํ—˜์„ ์ฆ๊ฐ€์‹œํ‚ฌ ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. 2) ๋””ํด๋กœํŽ˜๋‚™์€ ํŒŒ๋ผ์„ธํƒ€๋ชฐ๋ณด๋‹ค ์ˆ˜์ˆ  ํ›„ ๋ฉ”์Šค๊บผ์›€/๊ตฌํ† ๋ฅผ ๋” ๋งŽ์ด ์œ ๋ฐœํ•œ๋‹ค. 3) ๋””ํด๋กœํŽ˜๋‚™์€ ์ˆ˜์ˆ  ํ›„ ํ†ต์ฆ ์™„ํ™”์— ์žˆ์–ด ํ•ญ์ƒ ์ตœ์„ ์˜ ์„ ํƒ์ด๋‹ค. 4) ๋””ํด๋กœํŽ˜๋‚™์€ ์•„ํŽธ์œ ์‚ฌ์ œ๋ณด๋‹ค ๋ฉ”์Šค๊บผ์›€๊ณผ ๊ตฌํ† ๋ฅผ ๋œ ์œ ๋ฐœํ•œ๋‹ค. 5) ๋””ํด๋กœํŽ˜๋‚™์€ ์‹ ์žฅ ๊ธฐ๋Šฅ ์ €ํ•˜ ํ™˜์ž์—์„œ ์•ˆ์ „ํ•˜๊ฒŒ ์‚ฌ์šฉํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค.
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1) ๋””ํด๋กœํŽ˜๋‚™์€ ์ถœํ˜ˆ ์œ„ํ—˜์„ ์ฆ๊ฐ€์‹œํ‚ฌ ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค.
๋ฏธ์ˆ™์•„์—๊ฒŒ ์ •๋งฅ์˜์–‘์„ ํ†ตํ•œ ์ดˆ๊ธฐ ์ง€์งˆ ๋„์ž…์— ๋Œ€ํ•œ ๊ถŒ์žฅ ์‚ฌํ•ญ๊ณผ ๊ด€๋ จํ•˜์—ฌ, ์ดˆ๊ธฐ(โ‰ค 5์ผ ์ด๋‚ด) ์ง€์งˆ ๋„์ž…์ด ์ œํ•œ๋  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ์ฃผ์š” ์ด์œ ๋Š” ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ์ดˆ๊ธฐ ์ง€์งˆ ๋„์ž…์ด ์„ฑ์žฅ์— ์œ ์˜๋ฏธํ•œ ์ด์ ์„ ์ œ๊ณตํ•˜์ง€ ์•Š์Œ 2) ์ดˆ๊ธฐ ์ง€์งˆ ๋„์ž…์ด ๋งŒ์„ฑ ํ์งˆํ™˜(CLD) ์œ„ํ—˜์„ ์ฆ๊ฐ€์‹œํ‚ด 3) ์ดˆ๊ธฐ ์ง€์งˆ ๋„์ž…์ด ์‹ฌ๊ฐํ•œ ํ™ฉ๋‹ฌ์„ ์œ ๋ฐœํ•จ 4) ์ดˆ๊ธฐ ์ง€์งˆ ๋„์ž…์ด ์กฐ์‚ฐ์•„์˜ ์‚ฌ๋ง๋ฅ ์„ ์ฆ๊ฐ€์‹œํ‚ด 5) ์ดˆ๊ธฐ ์ง€์งˆ ๋„์ž…์ด ์ค‘์ฆ ํŒจํ˜ˆ์ฆ ๋ฐœ์ƒ๋ฅ ์„ ์ฆ๊ฐ€์‹œํ‚ด
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2) ์ดˆ๊ธฐ ์ง€์งˆ ๋„์ž…์ด ๋งŒ์„ฑ ํ์งˆํ™˜(CLD) ์œ„ํ—˜์„ ์ฆ๊ฐ€์‹œํ‚ด
5์„ธ ๋‚จ์ž์•„์ด๊ฐ€ ๊ฑธ์„ ๋•Œ ๋‹ค๋ฆฌ๊ฐ€ ํœ˜์–ด์ง€๊ณ  ๋ผˆ์˜ ํ†ต์ฆ์„ ํ˜ธ์†Œํ•˜์—ฌ ๋ณ‘์›์„ ๋ฐฉ๋ฌธํ•˜์˜€์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ํ˜ˆ์•ก ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ์ €์ธ์‚ฐํ˜ˆ์ฆ์ด ํ™•์ธ๋˜์—ˆ์œผ๋ฉฐ, ๊ฐ€์กฑ ์ค‘์— ๊ฐ™์€ ์ฆ์ƒ์„ ๊ฐ€์ง„ ์‚ฌ๋žŒ์ด ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ด ํ™˜์ž์˜ ๊ฐ€์žฅ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ๋†’์€ ์ง„๋‹จ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€์š”? 1) ๊ตฌ๋ฃจ๋ณ‘ 2) ๊ณจํ˜•์„ฑ๋ถ€์ „์ฆ 3) ์œ ์ „์„ฑ ์ €์ธ์‚ฐํ˜ˆ์„ฑ ๊ตฌ๋ฃจ๋ณ‘ 4) ๋น„ํƒ€๋ฏผ D ๊ฒฐํ•์„ฑ ๊ตฌ๋ฃจ๋ณ‘ 5) ๊ณจ์—ฐํ™”์ฆ
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3) ์œ ์ „์„ฑ ์ €์ธ์‚ฐํ˜ˆ์„ฑ ๊ตฌ๋ฃจ๋ณ‘
์‹ ์ƒ์•„์˜ ๋ฐœ๊ด€ ํ›„ ์ƒ๊ธฐ๋„ ํ์‡„ ์˜ˆ๋ฐฉ์„ ์œ„ํ•ด ๋ถ„๋ฌด๋œ ์—ํ”ผ๋„คํ”„๋ฆฐ ์‚ฌ์šฉ์— ๋Œ€ํ•œ ํ˜„์žฌ์˜ ์—ฐ๊ตฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋กœ ๊ฐ€์žฅ ์ ์ ˆํ•œ ๊ฒƒ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ์‹ ์ƒ์•„์˜ ๋ฐœ๊ด€ ํ›„ ์ƒ๊ธฐ๋„ ํ์‡„ ์˜ˆ๋ฐฉ์— ํšจ๊ณผ์ ์ž„์ด ๋ช…ํ™•ํžˆ ์ž…์ฆ๋˜์—ˆ๋‹ค. 2) ์‹ ์ƒ์•„์˜ ๋ฐœ๊ด€ ํ›„ ์ƒ๊ธฐ๋„ ํ์‡„ ์˜ˆ๋ฐฉ์— ํšจ๊ณผ์ ์ด์ง€ ์•Š์Œ์ด ๋ช…ํ™•ํžˆ ์ž…์ฆ๋˜์—ˆ๋‹ค. 3) ์‹ ์ƒ์•„์˜ ๋ฐœ๊ด€ ํ›„ ์ƒ๊ธฐ๋„ ํ์‡„ ์˜ˆ๋ฐฉ์— ๋Œ€ํ•œ ์—ฐ๊ตฌ๊ฐ€ ๋ถ€์กฑํ•˜์—ฌ ๋ช…ํ™•ํ•œ ๊ฒฐ๋ก ์„ ๋‚ด๋ฆด ์ˆ˜ ์—†๋‹ค. 4) ๋ถ„๋ฌด๋œ ์—ํ”ผ๋„คํ”„๋ฆฐ์€ ์‹ ์ƒ์•„์—๊ฒŒ ์‹ฌ๊ฐํ•œ ๋ถ€์ž‘์šฉ์„ ์ผ์œผํ‚ฌ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ๋†’๋‹ค. 5) ์‹ ์ƒ์•„์˜ ๋ฐœ๊ด€ ํ›„ ์ƒ๊ธฐ๋„ ํ์‡„ ์˜ˆ๋ฐฉ์— ๋Œ€ํ•œ ์ถ”๊ฐ€ ์—ฐ๊ตฌ๊ฐ€ ํ•„์š”ํ•˜์ง€ ์•Š๋‹ค.
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3) ์‹ ์ƒ์•„์˜ ๋ฐœ๊ด€ ํ›„ ์ƒ๊ธฐ๋„ ํ์‡„ ์˜ˆ๋ฐฉ์— ๋Œ€ํ•œ ์—ฐ๊ตฌ๊ฐ€ ๋ถ€์กฑํ•˜์—ฌ ๋ช…ํ™•ํ•œ ๊ฒฐ๋ก ์„ ๋‚ด๋ฆด ์ˆ˜ ์—†๋‹ค.
8๊ฐœ์›” ๋œ ์œ ์•„๊ฐ€ Haemophilus influenzae type b (Hib) ๋ฐฑ์‹  ์ ‘์ข…์„ ์™„๋ฃŒํ•˜์ง€ ์•Š์€ ์ƒํƒœ๋กœ ๋‚ด์›ํ–ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์˜๋ฃŒ ๊ธฐ๋ก์— ๋”ฐ๋ฅด๋ฉด, ์ด ์œ ์•„๋Š” ์ƒํ›„ 2๊ฐœ์›”๊ณผ 4๊ฐœ์›”์— PRP-OMP (PedvaxHIB) ๋ฐฑ์‹ ์„ ์ ‘์ข…๋ฐ›์•˜์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ด ์œ ์•„์˜ Hib ๋ฐฑ์‹  ์ ‘์ข…์„ ์™„๋ฃŒํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด ํ•„์š”ํ•œ ์ ์ ˆํ•œ ์กฐ์น˜๋Š” ๋ฌด์—‡์ž…๋‹ˆ๊นŒ? 1) ์ถ”๊ฐ€ ์ ‘์ข…์ด ํ•„์š”ํ•˜์ง€ ์•Š๋‹ค. 2) PRP-T (ActHIB) ๋ฐฑ์‹ ์„ 1ํšŒ ๋” ์ ‘์ข…ํ•œ๋‹ค. 3) PRP-OMP (PedvaxHIB) ๋ฐฑ์‹ ์„ 1ํšŒ ๋” ์ ‘์ข…ํ•œ๋‹ค. 4) PRP-T (Hiberix) ๋ฐฑ์‹ ์„ 2ํšŒ ๋” ์ ‘์ข…ํ•œ๋‹ค. 5) PR...
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3) PRP-OMP (PedvaxHIB) ๋ฐฑ์‹ ์„ 1ํšŒ ๋” ์ ‘์ข…ํ•œ๋‹ค.
5์„ธ ์—ฌ์•„๊ฐ€ ๋ฐœ์—ด๊ณผ ๋‘ํ†ต์„ ๋™๋ฐ˜ํ•œ ๊ฐ๊ธฐ ์ฆ์ƒ์„ ๋ณด์ธ ํ›„, ์–‘์ชฝ ๋บจ์— ๋งž์€ ๊ฒƒ ๊ฐ™์€ ๋นจ๊ฐ„์ƒ‰ ๋ฐœ์ง„์ด ๋‚˜ํƒ€๋‚ฌ์œผ๋ฉฐ, ์ดํ›„ ํŒ”๊ณผ ๋‹ค๋ฆฌ์— ๋ง์ƒ ๋ชจ์–‘์˜ ๋ฐœ์ง„์ด ๊ด€์ฐฐ๋˜์—ˆ๋‹ค. ์ด ํ™˜์ž์—๊ฒŒ ๊ฐ€์žฅ ์ ํ•ฉํ•œ ์ง„๋‹จ์€? 1) ์ˆ˜๋‘ 2) ํ™์—ญ 3) ์ „์—ผ์„ฑ ํ™๋ฐ˜ 4) ํ’์ง„ 5) ์žฅ๋ฏธ์ง„
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3) ์ „์—ผ์„ฑ ํ™๋ฐ˜
5์„ธ ์•„์ด๊ฐ€ ์ฝ”๋กœ ์ˆจ์‰ฌ๊ธฐ ์–ด๋ ค์›Œํ•˜๊ณ  ์ž…์œผ๋กœ๋งŒ ํ˜ธํกํ•˜๋ฉฐ ๋ฐค์— ์ฝ”๋ฅผ ๊ณจ๊ณ  ๋ถˆ์•ˆ์ •ํ•œ ์ˆ˜๋ฉด์„ ๋ณด์—ฌ ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. ์˜๋ฃŒ์ง„์€ ์•„์ด์˜ ๋ณ‘๋ ฅ์„ ์กฐ์‚ฌํ•˜๊ณ , ๊ท€์™€ ๋ชฉ, ์ž…์„ ๊ฒ€์‚ฌํ•œ ํ›„, ์ถ”๊ฐ€์ ์ธ ๊ฒ€์‚ฌ๋ฅผ ๊ณ„ํšํ•˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ์ด ์•„์ด์˜ ์ฆ์ƒ์„ ๊ฐ€์žฅ ์ž˜ ์„ค๋ช…ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ์ƒํƒœ๋Š” ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ๊ธ‰์„ฑ ํŽธ๋„์—ผ 2) ๋น„์ค‘๊ฒฉ๋งŒ๊ณก์ฆ 3) ๋งŒ์„ฑ ๋ถ€๋น„๋™์—ผ 4) ์•„๋ฐ๋…ธ์ด๋“œ ๋น„๋Œ€ 5) ์ฒœ์‹
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4) ์•„๋ฐ๋…ธ์ด๋“œ ๋น„๋Œ€
5์„ธ ์—ฌ์•„๊ฐ€ ์˜ˆ๋ฐฉ์ ‘์ข…์„ ์œ„ํ•ด ๋‚ด์›ํ•˜์˜€์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ํ™˜์•„๋Š” ๊ณผ๊ฑฐ ์ˆ˜๋‘ ๋ณ‘๋ ฅ์ด ์—†์œผ๋ฉฐ, ๋ถ€๋ชจ์— ๋”ฐ๋ฅด๋ฉด ์ˆ˜๋‘ ๋ฐฑ์‹ ๋„ ๋งž์€ ์ ์ด ์—†๋‹ค๊ณ  ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์ด์ „์˜ ๊ฑด๊ฐ• ๊ธฐ๋ก์— ๋”ฐ๋ฅด๋ฉด ํ™˜์•„๋Š” ๊ฑด๊ฐ•ํ•˜๊ณ  ํŠน๋ณ„ํ•œ ์งˆํ™˜์ด ์—†๋Š” ์ƒํƒœ์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ์ด ํ™˜์•„์—๊ฒŒ ์ ํ•ฉํ•œ ์˜ˆ๋ฐฉ์ ‘์ข… ๋ฐฉ๋ฒ•์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€์š”? 1) 0.5mL์˜ ์ˆ˜๋‘ ๋ฐฑ์‹ ์„ ํ”ผํ•˜๋กœ 1ํšŒ ์ ‘์ข…ํ•œ๋‹ค. 2) 0.5mL์˜ ์ˆ˜๋‘ ๋ฐฑ์‹ ์„ ํ”ผํ•˜๋กœ 4์ฃผ ๊ฐ„๊ฒฉ์œผ๋กœ 2ํšŒ ์ ‘์ข…ํ•œ๋‹ค. 3) ์ˆ˜๋‘ ๋ฐฑ์‹  ์ ‘์ข…์€ ํ•„์š”ํ•˜์ง€ ์•Š๋‹ค. 4) ์ˆ˜๋‘ ๋ฉด์—ญ๊ธ€๋กœ๋ถˆ๋ฆฐ์„ ํˆฌ์—ฌํ•œ๋‹ค. 5) ์ˆ˜๋‘ ๋ฐฑ์‹ ์„ ๊ฒฝ๊ตฌ๋กœ 1ํšŒ ํˆฌ์—ฌํ•œ๋‹ค.
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2) 0.5mL์˜ ์ˆ˜๋‘ ๋ฐฑ์‹ ์„ ํ”ผํ•˜๋กœ 4์ฃผ ๊ฐ„๊ฒฉ์œผ๋กœ 2ํšŒ ์ ‘์ข…ํ•œ๋‹ค.
์ƒํ›„ 24์‹œ๊ฐ„ ๋œ ๋‚จ์•„๊ฐ€ ์ถœ์ƒ ํ›„ ๊ฒฝ๋ จ์„ ์ผ์œผ์ผœ ๋ณ‘์›์— ์™”๋‹ค. ์ดํ•™์  ์†Œ๊ฒฌ์—์„œ ๊ตฌ๊ฐœ์—ด์ด ๊ด€์ฐฐ๋˜์—ˆ๊ณ , ๋ˆˆ ์‚ฌ์ด ๊ฑฐ๋ฆฌ๊ฐ€ ๋ฉ€๋ฉฐ ์•„๋ž˜ํ„ฑ์ด ์ž‘์•˜๋‹ค. ํ‰๋ถ€ X์„ ์—์„œ ๊ฐ€์Šด์ƒ˜์ด ๋ณด์ด์ง€ ์•Š์•˜๋‹ค. ํ˜ˆ์•ก๊ฒ€์‚ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋Š” ์นผ์Š˜ 4.8mg/dL(์ฐธ๊ณ ์น˜: 7.0~12.0), ์ธ 8.9mg/dL(์ฐธ๊ณ ์น˜: 4.8~8.2)๋กœ ๋‚˜ํƒ€๋‚ฌ๋‹ค. ์ด ํ™˜์•„์˜ ์ง„๋‹จ๊ณผ ์น˜๋ฃŒ ๋ฐฉ์นจ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€?
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์ด ํ™˜์•„๋Š” DiGeorge ์ฆํ›„๊ตฐ์œผ๋กœ ์ง„๋‹จํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. DiGeorge ์ฆํ›„๊ตฐ์€ ๊ฐ€์Šด์ƒ˜ ๋ฌดํ˜•์„ฑ, ์ €์นผ์Š˜ํ˜ˆ์ฆ, ๋ฉด์—ญ ๊ฒฐํ•, ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ  ํŠน์ง•์ ์ธ ์–ผ๊ตด ๊ธฐํ˜•์„ ํŠน์ง•์œผ๋กœ ํ•œ๋‹ค. ์น˜๋ฃŒ๋Š” ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™๋‹ค. ๋จผ์ €, ์ €์นผ์Š˜ํ˜ˆ์ฆ์— ๋Œ€ํ•ด 10% ์นผ์Š˜ ๊ธ€๋ฃจ์ฝ”๋„ค์ดํŠธ๋ฅผ ์ •๋งฅ์œผ๋กœ ํˆฌ์—ฌํ•˜์—ฌ ํ˜ˆ์ฒญ ์นผ์Š˜ ์ˆ˜์น˜๋ฅผ ๊ต์ •ํ•œ๋‹ค. ์ดํ›„ ๋น„ํƒ€๋ฏผ D ์ œ์ œ๋‚˜ ๋ถ€๊ฐ‘์ƒ์„  ํ˜ธ๋ฅด๋ชฌ(PTH) ๋ณด์ถฉ์„ ๊ณ ๋ คํ•œ๋‹ค. ๋ฉด์—ญ ๊ฒฐํ•์ด ์žˆ๋Š” ๊ฒฝ์šฐ, ๊ฐ€์Šด์ƒ˜ ์ด์‹์ˆ ์ด๋‚˜ ์กฐํ˜ˆ๋ชจ์„ธํฌ ์ด์‹์„ ์‹œํ–‰ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ํ•ญ์ฒด ์ƒ์„ฑ ์ด์ƒ์ด ๋™๋ฐ˜๋œ ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” ๋ฉด์—ญ๊ธ€๋กœ๋ถˆ๋ฆฐ(Ig) ์ฃผ์‚ฌ๋ฅผ ํ†ตํ•ด ๋ฉด์—ญ ๊ธฐ๋Šฅ์„ ๋ณด์™„ํ•œ๋‹ค.
15์„ธ ๋‚จ์ž ํ™˜์ž๊ฐ€ ์ €ํ˜ˆ๋‹น๊ณผ ๊ฐ„๋น„๋Œ€๋กœ ๋ณ‘์›์„ ๋ฐฉ๋ฌธํ•˜์˜€๋‹ค. ํ˜ˆ์•ก ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ๊ณ ์š”์‚ฐํ˜ˆ์ฆ๊ณผ ๊ณ ์ง€ํ˜ˆ์ฆ์ด ํ™•์ธ๋˜์—ˆ์œผ๋ฉฐ, ์ –์‚ฐ ์ˆ˜์น˜๋„ ์ƒ์Šน๋˜์–ด ์žˆ์—ˆ๋‹ค. ๊ธ€๋ฃจ์ฝ”์Šค 6-ํฌ์ŠคํŒŒํƒ€์ œ ๊ฒฐํ•์ด ์˜์‹ฌ๋œ๋‹ค. ์ด ์งˆํ™˜์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) GSD 0ํ˜• 2) GSD 1ํ˜• (Von Gierke Disease) 3) GSD 2ํ˜• (Pompe Disease) 4) GSD 3ํ˜• (Cori Disease) 5) GSD 4ํ˜• (Andersen Disease)
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
2) GSD 1ํ˜• (Von Gierke Disease)
๋ฏธ์ˆ™์•„์—์„œ ๋™๋งฅ๊ด€ ๊ฐœ์กด์ฆ(PDA)์˜ ์˜ˆ๋ฐฉ์„ ์œ„ํ•ด ํ”„๋กœํ•„๋ฝํ‹ฑ ์ด๋ถ€ํ”„๋กœํŽœ์„ ์‚ฌ์šฉํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์— ๋Œ€ํ•œ ํ˜„์žฌ์˜ ๊ทผ๊ฑฐ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€? 1) ์ด๋ถ€ํ”„๋กœํŽœ์€ ๋™๋งฅ๊ด€ ๊ฐœ์กด์ฆ์˜ ๋ฐœ์ƒ๋ฅ ์„ ์œ ์˜๋ฏธํ•˜๊ฒŒ ๊ฐ์†Œ์‹œํ‚จ๋‹ค. 2) ํ”„๋กœํ•„๋ฝํ‹ฑ ์ด๋ถ€ํ”„๋กœํŽœ์€ ์‹ ์žฅ ๊ธฐ๋Šฅ์— ๋ถ€์ •์ ์ธ ์˜ํ–ฅ์„ ๋ฏธ์น  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. 3) ์ด๋ถ€ํ”„๋กœํŽœ์€ ๋™๋งฅ๊ด€ ๊ฐœ์กด์ฆ์˜ ์ž๋ฐœ์ ์ธ ํ์‡„์œจ์— ์˜ํ–ฅ์„ ๋ฏธ์น˜์ง€ ์•Š๋Š”๋‹ค. 4) ํ”„๋กœํ•„๋ฝํ‹ฑ ์ด๋ถ€ํ”„๋กœํŽœ ์‚ฌ์šฉ์€ ๋™๋งฅ๊ด€ ๊ฐœ์กด์ฆ์˜ ์˜ˆ๋ฐฉ์— ์œ ์˜๋ฏธํ•œ ๋‹จ๊ธฐ์  ์ด์ ์„ ์ œ๊ณตํ•˜์ง€ ์•Š๋Š”๋‹ค. 5) ํ”„๋กœํ•„๋ฝํ‹ฑ ์ด๋ถ€ํ”„๋กœํŽœ์€ ๋ฏธ์ˆ™์•„์˜ ์ƒ์กด์œจ์„ ์œ ์˜๋ฏธํ•˜๊ฒŒ ์ฆ๊ฐ€์‹œํ‚จ๋‹ค.
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
4) ํ”„๋กœํ•„๋ฝํ‹ฑ ์ด๋ถ€ํ”„๋กœํŽœ ์‚ฌ์šฉ์€ ๋™๋งฅ๊ด€ ๊ฐœ์กด์ฆ์˜ ์˜ˆ๋ฐฉ์— ์œ ์˜๋ฏธํ•œ ๋‹จ๊ธฐ์  ์ด์ ์„ ์ œ๊ณตํ•˜์ง€ ์•Š๋Š”๋‹ค.
WHO ๊ฐ€์ด๋“œ๋ผ์ธ์— ๋”ฐ๋ฅด๋ฉด, Azithromycin์˜ ๋Œ€๋Ÿ‰ ํˆฌ์—ฌ๊ฐ€ ๊ณ ๋ ค๋  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ์ง€์—ญ์‚ฌํšŒ ๊ฐ์—ผ๋ณ‘ ์˜ˆ๋ฐฉ ๋ชฉ์ ์œผ๋กœ ๊ถŒ์žฅ๋˜๋Š” ๋Œ€์ƒ์€? 1) 5์„ธ ๋ฏธ๋งŒ ์•„๋™ 2) 5-10์„ธ ์•„๋™ 3) 10-15์„ธ ์ฒญ์†Œ๋…„ 4) ์„ฑ์ธ 5) ๋…ธ์ธ
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1) 5์„ธ ๋ฏธ๋งŒ ์•„๋™
13์„ธ ์†Œ๋…„์ด ๋ฐ˜๋ณต์ ์ธ ๋ณตํ†ต๊ณผ ์ง€๋ฐฉ๋ณ€(๊ธฐ๋ฆ„์ง„ ๋ณ€)์„ ๋™๋ฐ˜ํ•œ ๋งŒ์„ฑ ์„ค์‚ฌ๋กœ ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. ์ฒด์ค‘ ๊ฐ์†Œ์™€ ์„ฑ์žฅ ์ง€์—ฐ์ด ๊ด€์ฐฐ๋˜์—ˆ์œผ๋ฉฐ, ๊ฒ€์‚ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ์ทŒ์žฅ ์™ธ๋ถ„๋น„ ๊ธฐ๋Šฅ ๋ถ€์ „์ด ํ™•์ธ๋˜์—ˆ๋‹ค. ์ด ํ™˜์ž์—๊ฒŒ ๊ฐ€์žฅ ์ ์ ˆํ•œ ์น˜๋ฃŒ๋Š” ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ์ทŒ์žฅ ํšจ์†Œ ๋Œ€์ฒด ์š”๋ฒ• 2) ์žฅ๊ธฐ ํ•ญ์ƒ์ œ ์น˜๋ฃŒ 3) ์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ ์š”๋ฒ• 4) ์ˆ˜์ˆ ์  ์ ˆ์ œ 5) ๋ฐฉ์‚ฌ์„  ์น˜๋ฃŒ
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1) ์ทŒ์žฅ ํšจ์†Œ ๋Œ€์ฒด ์š”๋ฒ•
10์„ธ ๋‚จ์ž์•„์ด๊ฐ€ ๋ฐ˜๋ณต์ ์ธ ํŽธ๋„์—ผ์œผ๋กœ ์ธํ•ด ํŽธ๋„์ ˆ์ œ์ˆ ์„ ๊ณ ๋ คํ•˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ๋‹ค์Œ ์ค‘ ํŽธ๋„์ ˆ์ œ์ˆ ์˜ ๋ฐฉ๋ฒ•์œผ๋กœ ์ ˆ๊ฐœ์™€ ์ „๊ธฐ์†Œ์ž‘๋ฒ•์„ ๋น„๊ตํ•  ๋•Œ, ์ „๊ธฐ์†Œ์ž‘๋ฒ•์˜ ๋‹จ์ ์œผ๋กœ ๊ฐ€์žฅ ์ ์ ˆํ•œ ๊ฒƒ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ์ˆ˜์ˆ  ์‹œ๊ฐ„์ด ๋” ๊ธธ๋‹ค 2) ์ˆ˜์ˆ  ์ค‘ ์ถœํ˜ˆ์ด ๋” ๋งŽ๋‹ค 3) ์ˆ˜์ˆ  ํ›„ ํ†ต์ฆ์ด ๋” ์‹ฌํ•˜๋‹ค 4) ์ด์ฐจ ์ถœํ˜ˆ์˜ ์œ„ํ—˜์ด ๋” ๋†’๋‹ค 5) ๊ฐ์—ผ ์œ„ํ—˜์ด ๋” ๋†’๋‹ค
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3) ์ˆ˜์ˆ  ํ›„ ํ†ต์ฆ์ด ๋” ์‹ฌํ•˜๋‹ค
๊ฒฐ์žฅ์˜ ์ •์ƒ์ ์ธ ๋ฐœ๋‹ฌ ๊ณผ์ •์—์„œ ๋‚˜ํƒ€๋‚˜๋Š” ํŠน์ง•์€ ๋ฌด์—‡์ž…๋‹ˆ๊นŒ? 1) 5์ฃผ์ฐจ์— ๊ฒฐ์žฅ์ด ํ˜•์„ฑ๋œ๋‹ค. 2) 8์ฃผ์ฐจ์— ๊ฒฐ์žฅ์˜ ์—ฐ๋™์šด๋™์ด ์‹œ์ž‘๋œ๋‹ค. 3) 12์ฃผ์ฐจ์— ๊ฒฐ์žฅ์˜ ์ฃผ๋ฆ„์ด ํ˜•์„ฑ๋œ๋‹ค. 4) 14์ฃผ์ฐจ์— ๊ฒฐ์žฅ์ด ํšŒ์ „ํ•œ๋‹ค. 5) 20์ฃผ์ฐจ์— ๊ฒฐ์žฅ์˜ ํ˜ˆ๊ด€์ด ํ˜•์„ฑ๋œ๋‹ค.
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3) 12์ฃผ์ฐจ์— ๊ฒฐ์žฅ์˜ ์ฃผ๋ฆ„์ด ํ˜•์„ฑ๋œ๋‹ค.
๋งค์šฐ ์ €์ฒด์ค‘ ์ถœ์ƒ์•„(VLBW)์—์„œ ์ถœ์ƒ ํ›„ ์žฅ๊ด€ ์˜์–‘์˜ ๋„์ž…์„ ์ง€์—ฐํ•  ๊ฒฝ์šฐ ๋ฐœ์ƒํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ์ฃผ์š” ์šฐ๋ ค๋Š” ๋ฌด์—‡์ž…๋‹ˆ๊นŒ? 1) ์žฅ๊ด€ ์˜์–‘์˜ ์กฐ๊ธฐ ๋„์ž…์œผ๋กœ ์ธํ•œ ๊ดด์‚ฌ์„ฑ ์žฅ์—ผ์˜ ์œ„ํ—˜ ์ฆ๊ฐ€ 2) ์žฅ๊ด€ ์˜์–‘ ์ง€์—ฐ์œผ๋กœ ์ธํ•œ ์žฅ๊ด€ ๊ธฐ๋Šฅ ์ ์‘ ๊ฐ์†Œ ๋ฐ ๋น„๊ฒฝ๊ตฌ ์˜์–‘ ํ•„์š” ์—ฐ์žฅ 3) ์กฐ๊ธฐ ์˜์–‘ ๋„์ž…์œผ๋กœ ์ธํ•œ ์‹์ด ๋ถˆ๋‚ด์„ฑ์˜ ์ฆ๊ฐ€ 4) ์žฅ๊ด€ ์˜์–‘ ์ง€์—ฐ์œผ๋กœ ์ธํ•œ ์ฒด์ค‘ ์ฆ๊ฐ€์œจ ๊ฐ์†Œ 5) ์กฐ๊ธฐ ์˜์–‘ ๋„์ž…์œผ๋กœ ์ธํ•œ ์นจ์Šต์„ฑ ๊ฐ์—ผ์˜ ์œ„ํ—˜ ์ฆ๊ฐ€
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2) ์žฅ๊ด€ ์˜์–‘ ์ง€์—ฐ์œผ๋กœ ์ธํ•œ ์žฅ๊ด€ ๊ธฐ๋Šฅ ์ ์‘ ๊ฐ์†Œ ๋ฐ ๋น„๊ฒฝ๊ตฌ ์˜์–‘ ํ•„์š” ์—ฐ์žฅ
12์„ธ ์—ฌ์•„๊ฐ€ ์–‘์ชฝ ๋ฌด๋ฆŽ์ด ์•„ํ”„๋‹ค๊ณ  ๋ณ‘์›์— ์™”๋‹ค. 3๋‹ฌ ์ „๋ถ€ํ„ฐ ์–‘์ชฝ ๋ฌด๋ฆŽ๊ณผ ๋ฐœ๋ชฉ์ด ์•„ํ”„๊ณ  ๋ปฃ๋ปฃํ•˜๋‹ค๊ณ  ํ•œ๋‹ค. ์ฆ์ƒ์€ ํŠนํžˆ ์•„์นจ์— ์‹ฌํ•˜๋ฉฐ, ์ €๋…์—๋Š” ํ˜ธ์ „๋œ๋‹ค. ํ˜ˆ์•• 100/80mmHg, ๋งฅ๋ฐ• 70ํšŒ/๋ถ„, ํ˜ธํก 15ํšŒ/๋ถ„, ์ฒด์˜จ 36.5๋„์ด๋‹ค. ์–‘์ธก ๋ฌด๋ฆŽ๊ณผ ๋ฐœ๋ชฉ์— ์ข…์ฐฝ๊ณผ ์••ํ†ต, ์—ด๊ธฐ๊ฐ€ ์žˆ๋‹ค. ํ˜ˆ์•ก ๊ฒ€์‚ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋Š” ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™๋‹ค. ํ˜ˆ์ƒ‰์†Œ 11g/dL, ๋ฐฑํ˜ˆ๊ตฌ 12,000/mm3 (์ค‘์„ฑ๊ตฌ 45%, ๋ฆผํ”„๊ตฌ 47%), ํ˜ˆ์†ŒํŒ 550,000/mm3, C-๋ฐ˜์‘๋‹จ๋ฐฑ์งˆ 30mg/L(์ฐธ๊ณ ์น˜, <10), ํ•ญํ•ตํ•ญ์ฒด ์–‘์„ฑ, ๋ฅ˜๋งˆํ‹ฐ์Šค ์ธ์ž ์Œ์„ฑ, HLA-B27 ์Œ์„ฑ์ด๋‹ค. ์ด ํ™˜์ž์—์„œ ์ถ”๊ฐ€๋กœ ์‹œํ–‰ํ•ด์•ผ ...
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
1) ์•ˆ๊ณผ ๊ฒ€์ง„
์‹ ์ƒ์•„์˜ ๋ฐœ๋’ค๊ฟˆ์น˜ ์ฑ„ํ˜ˆ ์ ˆ์ฐจ ์ค‘ ํ†ต์ฆ ์™„ํ™”๋ฅผ ์œ„ํ•ด ์„คํƒ•๋ฌผ์„ ์‚ฌ์šฉํ•˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ, ๋‹ค์Œ ์ค‘ ํ†ต์ฆ ์ ์ˆ˜(PIPP)๊ฐ€ ๊ฐ€์žฅ ์œ ์˜๋ฏธํ•˜๊ฒŒ ๊ฐ์†Œํ•˜๋Š” ์‹œ์ ์€ ์–ธ์ œ์ธ๊ฐ€? 1) ์ฑ„ํ˜ˆ ์ „ 2) ์ฑ„ํ˜ˆ ์งํ›„ 30์ดˆ 3) ์ฑ„ํ˜ˆ ์งํ›„ 60์ดˆ 4) ์ฑ„ํ˜ˆ ํ›„ 5๋ถ„ 5) ์ฑ„ํ˜ˆ ํ›„ 10๋ถ„
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2) ์ฑ„ํ˜ˆ ์งํ›„ 30์ดˆ
5์„ธ ์—ฌ์•„๊ฐ€ ๋ณต๋ถ€ ํŒฝ๋งŒ๊ณผ ํ™ฉ๋‹ฌ ์ฆ์ƒ์„ ๋ณด์—ฌ ๋ณ‘์›์— ๋ฐฉ๋ฌธํ•˜์˜€๋‹ค. ์ถœ์ƒ ํ›„ ์ฒด์ค‘ ์ฆ๊ฐ€๊ฐ€ ๋ฏธ๋ฏธํ•˜๊ณ , ์ง€์†์ ์ธ ์„ค์‚ฌ์™€ ๊ตฌํ†  ์ฆ์ƒ์ด ์žˆ์—ˆ๋‹ค. ์‹ ์ฒด ๊ฒ€์ง„์—์„œ ๊ฐ„๊ณผ ๋น„์žฅ์ด ๋น„๋Œ€ํ•ด์ ธ ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ํ˜ˆ์•ก ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ๋นˆํ˜ˆ๊ณผ ํ•จ๊ป˜ ํŠน์ • ํšจ์†Œ ๊ฒฐํ•์ด ํ™•์ธ๋˜์—ˆ๋‹ค. ์ด ํ™˜์ž์˜ ๊ฐ€์žฅ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ๋†’์€ ์ง„๋‹จ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ์‹ ์ƒ์•„ ํ™ฉ๋‹ฌ 2) ์œŒ์Šจ๋ณ‘ 3) ๊ฐˆ๋ฝํ† ์„ธ๋ฏธ์•„ 4) ๊ณ ์…”๋ณ‘ 5) ํฌ๋ก ๋ณ‘
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4) ๊ณ ์…”๋ณ‘
10์„ธ ์†Œ์•„ ํ™˜์ž๊ฐ€ ๊ธ‰์„ฑ ๋ฆผํ”„๋ชจ๊ตฌ ๋ฐฑํ˜ˆ๋ณ‘(ALL) ์ง„๋‹จ์„ ๋ฐ›๊ณ  1์ฐจ ๊ด€ํ•ด(remission)์— ๋„๋‹ฌํ–ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ด ํ™˜์ž๋Š” ๊ณ ์œ„ํ—˜๊ตฐ์œผ๋กœ ๋ถ„๋ฅ˜๋˜์–ด ์ถ”๊ฐ€ ์น˜๋ฃŒ๊ฐ€ ํ•„์š”ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ๊ณ ์œ„ํ—˜๊ตฐ ์†Œ์•„ ALL ํ™˜์ž์˜ ์น˜๋ฃŒ์—์„œ ๊ฐ€์žฅ ์ ์ ˆํ•œ ๋‹ค์Œ ๋‹จ๊ณ„๋Š” ๋ฌด์—‡์ž…๋‹ˆ๊นŒ? 1) ์ถ”๊ฐ€ ํ•ญ์•” ํ™”ํ•™์š”๋ฒ• 2) ๋ฐฉ์‚ฌ์„  ์น˜๋ฃŒ 3) ๋™์ข… ์กฐํ˜ˆ๋ชจ์„ธํฌ ์ด์‹ 4) ๋ฉด์—ญ ์น˜๋ฃŒ 5) ์œ ์ง€ ์š”๋ฒ•
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3) ๋™์ข… ์กฐํ˜ˆ๋ชจ์„ธํฌ ์ด์‹
5์„ธ ๋‚จ์•„๊ฐ€ ํ˜ˆ์ค‘ ์นผ์Š˜ ์ˆ˜์น˜๊ฐ€ ๋งค์šฐ ๋†’๊ณ , ๋ถ€๊ฐ‘์ƒ์„  ํ˜ธ๋ฅด๋ชฌ(PTH) ์ˆ˜์น˜๊ฐ€ ์ƒ์Šนํ•œ ์ƒํƒœ๋กœ ์‘๊ธ‰์‹ค์— ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. ํ™˜์ž๋Š” ์ƒํ›„ ๋ฉฐ์น  ์ดํ›„๋ถ€ํ„ฐ ์ €๊ธด์žฅ์ฆ๊ณผ ํ˜ธํก ๊ณค๋ž€์„ ๋ณด์˜€์œผ๋ฉฐ, ํ˜„์žฌ ๊ณ ์นผ์Š˜ํ˜ˆ์ฆ์œผ๋กœ ์ธํ•œ ์ฆ์ƒ์ด ๋‚˜ํƒ€๋‚˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ์ด ํ™˜์ž์—๊ฒŒ ๊ฐ€์žฅ ์ ์ ˆํ•œ ์ดˆ๊ธฐ ์น˜๋ฃŒ๋Š” ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ์นผ์Š˜ ๋ณด์ถฉ์ œ ํˆฌ์—ฌ 2) ์ •๋งฅ ๋น„์Šคํฌ์Šคํฌ๋„ค์ดํŠธ 3) ๋ถ€๊ฐ‘์ƒ์„  ์ ˆ์ œ์ˆ  4) ์นผ์‹œ๋ฏธ๋ฉ”ํ‹ฑ์Šค ํˆฌ์—ฌ 5) ๋น„ํƒ€๋ฏผ D ๋ณด์ถฉ์ œ ํˆฌ์—ฌ
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2) ์ •๋งฅ ๋น„์Šคํฌ์Šคํฌ๋„ค์ดํŠธ
5์„ธ ์—ฌ์•„๊ฐ€ ๋ณ‘์›์— ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. ์ด ํ™˜์•„๋Š” ๋ผˆ์˜ ํ†ต์ฆ๊ณผ ์„ฑ์žฅ ์ง€์—ฐ์„ ๋ณด์ด๋ฉฐ, ๊ฑธ์Œ๋งˆ๋ฅผ ์‹œ์ž‘ํ•œ ํ›„ ๋‹ค๋ฆฌ๊ฐ€ ํœ˜์–ด์ง€๋Š” ์ฆ์ƒ์ด ๋‚˜ํƒ€๋‚ฌ๋‹ค. ํ˜ˆ์•ก ๊ฒ€์‚ฌ ๊ฒฐ๊ณผ, ์ €์นผ์Š˜ํ˜ˆ์ฆ๊ณผ ๊ณ ์ธ์‚ฐํ˜ˆ์ฆ์ด ๊ด€์ฐฐ๋˜์—ˆ๊ณ , ์นผ์‹œํŠธ๋ฆฌ์˜ฌ ์ˆ˜์น˜๋Š” ๋น„์ •์ƒ์ ์œผ๋กœ ๋†’์•˜๋‹ค. ์ด ํ™˜์•„์˜ ์งˆํ™˜์œผ๋กœ ๊ฐ€์žฅ ์˜์‹ฌ๋˜๋Š” ๊ฒƒ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ์˜์–‘ ๊ฒฐํ•์„ฑ ๊ตฌ๋ฃจ๋ณ‘ 2) ๋น„ํƒ€๋ฏผ D-์˜์กด์„ฑ ๊ตฌ๋ฃจ๋ณ‘ 1ํ˜• 3) ๋น„ํƒ€๋ฏผ D-์˜์กด์„ฑ ๊ตฌ๋ฃจ๋ณ‘ 2Aํ˜• 4) ๊ณจํ˜•์„ฑ๋ถ€์ „์ฆ 5) ๋ถ€๊ฐ‘์ƒ์„  ๊ธฐ๋Šฅ์ €ํ•˜์ฆ
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3) ๋น„ํƒ€๋ฏผ D-์˜์กด์„ฑ ๊ตฌ๋ฃจ๋ณ‘ 2Aํ˜•
๋ฏธ์ˆ™์•„์—๊ฒŒ ์ ํ˜ˆ๊ตฌ ์ˆ˜ํ˜ˆ์„ ์‹œํ–‰ํ•  ๋•Œ, ๋น„์‹ ์„ ํ•œ ์ ํ˜ˆ๊ตฌ ์ˆ˜ํ˜ˆ๋กœ ์ธํ•ด ๋ฐœ์ƒํ•  ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ๊ฐ€์žฅ ๋†’์€ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ๊ณ ์นผ๋ฅจํ˜ˆ์ฆ 2) ์ €์นผ์Š˜ํ˜ˆ์ฆ 3) ๊ฐ์—ผ 4) ์ฒ ๋ถ„ ๊ณผ๋ถ€ํ•˜ 5) ์ˆ˜ํ˜ˆ ๋ฐ˜์‘
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1) ๊ณ ์นผ๋ฅจํ˜ˆ์ฆ
7์„ธ ๋‚จ์ž์•„์ด๊ฐ€ 3๊ฐœ์›” ์ด์ƒ ์ง€์†๋˜๋Š” ๋งˆ๋ฅธ๊ธฐ์นจ์œผ๋กœ ๋ณ‘์›์— ๋ฐฉ๋ฌธํ•˜์˜€๋‹ค. ํ•ด๋‹น ์•„๋™์€ ๊ธฐ์นจ ์ด์™ธ์— ํŠน๋ณ„ํ•œ ํ˜ธํก๊ธฐ ์งˆํ™˜์ด๋‚˜ ์›์ธ์ด ์—†๋Š” ์ƒํƒœ์ด๋‹ค. ์˜์‚ฌ๋Š” ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ์œ„ํ•ด ํก์ž… ํฌ๋กœ๋ชฌ์„ ๊ณ ๋ คํ•˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ๋น„ํŠน์ด์  ๊ธฐ์นจ์— ๋Œ€ํ•œ ํก์ž… ํฌ๋กœ๋ชฌ์˜ ํšจ๊ณผ์— ๋Œ€ํ•œ ํ˜„์žฌ์˜ ๊ทผ๊ฑฐ๋Š” ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ํก์ž… ํฌ๋กœ๋ชฌ์€ ๋น„ํŠน์ด์  ๊ธฐ์นจ์— ๋Œ€ํ•ด ํšจ๊ณผ์ ์ธ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ์ž…์ฆ๋˜์—ˆ๋‹ค. 2) ํก์ž… ํฌ๋กœ๋ชฌ์€ ๋น„ํŠน์ด์  ๊ธฐ์นจ์— ๋Œ€ํ•œ ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ๋ถˆํ™•์‹คํ•˜๋‹ค. 3) ํก์ž… ํฌ๋กœ๋ชฌ์€ ๋น„ํŠน์ด์  ๊ธฐ์นจ ์น˜๋ฃŒ์— ๊ถŒ์žฅ๋˜์ง€ ์•Š๋Š”๋‹ค. 4) ํก์ž… ํฌ๋กœ๋ชฌ์€ ์„ฑ์ธ์—์„œ๋งŒ ํšจ๊ณผ์ ์ด๋‹ค. 5) ํก์ž… ํฌ๋กœ๋ชฌ์€ ์•„๋™์—๊ฒŒ๋Š” ์•ˆ์ „ํ•˜์ง€ ์•Š๋‹ค.
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
2) ํก์ž… ํฌ๋กœ๋ชฌ์€ ๋น„ํŠน์ด์  ๊ธฐ์นจ์— ๋Œ€ํ•œ ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ๋ถˆํ™•์‹คํ•˜๋‹ค.
7์„ธ ์—ฌ์•„๊ฐ€ ์–ผ๊ตด๊ณผ ์†์— ๋ฐœ์ƒํ•œ ๋ถ„ํ™-๋ณด๋ผ์ƒ‰ ๋ฐœ์ง„๊ณผ ๊ทผ๋ ฅ ์•ฝํ™”๋กœ ๋ณ‘์›์— ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. ๋ถ€๋ชจ๋Š” ์•ฝ 3๊ฐœ์›” ์ „๋ถ€ํ„ฐ ์•„์ด๊ฐ€ ๊ณ„๋‹จ์„ ์˜ค๋ฅด๊ฑฐ๋‚˜ ๋ฌผ๊ฑด์„ ๋“œ๋Š” ๊ฒƒ์ด ํž˜๋“ค์–ด ๋ณด์˜€๋‹ค๊ณ  ํ•œ๋‹ค. ์‹ ์ฒด๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ๋ˆˆ๊บผํ’€์— ํ—ฌ๋ฆฌ์˜คํŠธ๋กœํ”„ ๋ฐœ์ง„(heliotrope rash)๊ณผ ์†๊ฐ€๋ฝ ๊ด€์ ˆ ์œ„์— ๊ณ ํŠธ๋ก  ๊ตฌ์ง„(Gottron's papules)์ด ํ™•์ธ๋˜์—ˆ๋‹ค. ํ˜ˆ์•ก๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ํฌ๋ ˆ์•„ํ‹ด ํ‚ค๋‚˜์•„์ œ(CK) ์ˆ˜์น˜๊ฐ€ ์ƒ์Šน๋˜์–ด ์žˆ์—ˆ๋‹ค. ์ด ํ™˜์ž์˜ ์ดˆ๊ธฐ ์น˜๋ฃŒ๋กœ ๊ฐ€์žฅ ์ ์ ˆํ•œ ์•ฝ๋ฌผ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ์•„์„ธํŠธ์•„๋ฏธ๋…ธํŽœ 2) ํ•˜์ด๋“œ๋ก์‹œํด๋กœ๋กœํ€ธ 3) ๋ฉ”ํ‹ธํ”„๋ ˆ๋“œ๋‹ˆ์†”๋ก  4) ์ด๋ถ€ํ”„๋กœํŽœ 5) ๋ฉ”ํ† ํŠธ๋ ‰์„ธ์ดํŠธ
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
3) ๋ฉ”ํ‹ธํ”„๋ ˆ๋“œ๋‹ˆ์†”๋ก 
10๊ฐœ์›” ๋œ ์˜์•„๊ฐ€ ์ด์œ ์‹์„ ์‹œ์ž‘ํ–ˆ์œผ๋ฉฐ ์ฃผ๋กœ ์†Œ ์šฐ์œ ๋ฅผ ์„ญ์ทจํ•˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ์ด ์•„์ด์˜ ๊ฑด๊ฐ•์— ๊ฐ€์žฅ ํฐ ์˜ํ–ฅ์„ ๋ฏธ์น  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ์ฃผ๋œ ์œ„ํ—˜ ์š”์†Œ๋Š” ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ์นผ์Š˜ ๊ฒฐํ• 2) ์ฒ  ๊ฒฐํ•์„ฑ ๋นˆํ˜ˆ 3) ๋น„ํƒ€๋ฏผ D ๊ณผ๋‹ค 4) ๋‹จ๋ฐฑ์งˆ ๊ณผ๋‹ค 5) ์ง€๋ฐฉ ๋ถ€์กฑ
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2) ์ฒ  ๊ฒฐํ•์„ฑ ๋นˆํ˜ˆ
3์„ธ ๋‚จ์•„๊ฐ€ ๊ธฐ์นจ๊ณผ ์ฝง๋ฌผ, ๋ฐœ์—ด์„ ์ฃผ์†Œ๋กœ ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. ํ™˜์•„๋Š” ์–ด๋ฆฐ์ด์ง‘์— ๋‹ค๋‹ˆ๊ณ  ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ์ตœ๊ทผ ์–ด๋ฆฐ์ด์ง‘์—์„œ ๋น„์Šทํ•œ ์ฆ์ƒ์„ ๋ณด์ธ ์•„๋™์ด ํŒŒ๋ผ์ธํ”Œ๋ฃจ์—”์ž ๊ฐ์—ผ์œผ๋กœ ์น˜๋ฃŒ๋ฐ›์•˜๋‹ค๊ณ  ํ•œ๋‹ค. ์ธ์ฒด ํŒŒ๋ผ์ธํ”Œ๋ฃจ์—”์ž ๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค์˜ ์ „ํŒŒ ๊ฒฝ๋กœ์™€ ๊ด€๋ จ๋œ ์„ค๋ช… ์ค‘ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์„ ๊ณ ๋ฅด์‹œ์˜ค. 1) ์ธ์ฒด ํŒŒ๋ผ์ธํ”Œ๋ฃจ์—”์ž ๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค๋Š” ์ฃผ๋กœ ์†Œํ™”๊ธฐ๊ณ„ ์ ๋ง‰์„ ํ†ตํ•ด ์ „ํŒŒ๋œ๋‹ค. 2) ์ธ์ฒด ํŒŒ๋ผ์ธํ”Œ๋ฃจ์—”์ž ๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค๋Š” ์ฃผ๋กœ ๊ณต๊ธฐ ์ค‘์˜ ๋น„๋ง ๋ฐ ์˜ค์—ผ๋œ ํ‘œ๋ฉด๊ณผ์˜ ์ง์ ‘ ์ ‘์ด‰์„ ํ†ตํ•ด ์ „ํŒŒ๋œ๋‹ค. 3) ์ธ์ฒด ํŒŒ๋ผ์ธํ”Œ๋ฃจ์—”์ž ๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค๋Š” ์ˆ™์ฃผ์˜ ์ ํ˜ˆ๊ตฌ๋ฅผ ์ฃผ์š” ํ‘œ์  ์„ธํฌ๋กœ ํ•œ๋‹ค. 4) ์ธ์ฒด ํŒŒ๋ผ์ธํ”Œ๋ฃจ์—”์ž ๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค๋Š” ์ˆ™์ฃผ ์„ธํฌ์˜...
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
2) ์ธ์ฒด ํŒŒ๋ผ์ธํ”Œ๋ฃจ์—”์ž ๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค๋Š” ์ฃผ๋กœ ๊ณต๊ธฐ ์ค‘์˜ ๋น„๋ง ๋ฐ ์˜ค์—ผ๋œ ํ‘œ๋ฉด๊ณผ์˜ ์ง์ ‘ ์ ‘์ด‰์„ ํ†ตํ•ด ์ „ํŒŒ๋œ๋‹ค.
5์„ธ ๋‚จ์•„๊ฐ€ ๋ฐ˜๋ณต์ ์ธ ํ˜ธํก๊ธฐ ๊ฐ์—ผ๊ณผ ์„ค์‚ฌ๋ฅผ ์ฃผ์†Œ๋กœ ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. ํ˜ˆ์ฒญ ๊ฒ€์‚ฌ ๊ฒฐ๊ณผ IgM ํ•ญ์ฒด๋Š” ๋†’๊ฒŒ, IgA, IgG, IgE ํ•ญ์ฒด๋Š” ๋‚ฎ๊ฒŒ ๋‚˜ํƒ€๋‚ฌ๋‹ค. ์ด ํ™˜์ž์˜ B ์„ธํฌ๊ฐ€ ํ•ญ์ฒด ์œ ํ˜• ์ „ํ™˜(class switching)์„ ํ•˜์ง€ ๋ชปํ•˜๊ฒŒ ๋˜๋Š” ๊ฐ€์žฅ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ๋†’์€ ์œ ์ „์ž ๋ณ€์ด๋Š” ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€?
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CD40LG
์ƒํ›„ 1์ฃผ์ผ ๋œ ์‹ ์ƒ์•„๊ฐ€ ๋ฐ˜๋ณต์ ์ธ ๊ฐ„๋Œ€์„ฑ ๋ฐœ์ž‘๊ณผ ๋น„์ •์ƒ์ ์ธ ์•ˆ๊ตฌ ์šด๋™์„ ๋ณด์—ฌ ์‘๊ธ‰์‹ค์— ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. ํ•ญ๊ฒฝ๋ จ์ œ ์น˜๋ฃŒ์— ๋ฐ˜์‘์ด ์—†์—ˆ๋‹ค. ์ด ์‹ ์ƒ์•„์˜ ์ฆ์ƒ์ด ๋น„ํƒ€๋ฏผ B6 ์˜์กด์„ฑ ๋‡Œ์ „์ฆ(Pyridoxine-dependent epilepsy)์œผ๋กœ ์˜์‹ฌ๋  ๋•Œ, ๊ฐ€์žฅ ์ ํ•ฉํ•œ ์น˜๋ฃŒ๋Š” ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ํŽ˜๋…ธ๋ฐ”๋ฅด๋น„ํƒˆ 2) ์นด๋ฅด๋ฐ”๋งˆ์ œํ•€ 3) ๋ ˆ๋ฒ ํ‹ฐ๋ผ์„ธํƒ 4) ํ”ผ๋ฆฌ๋…์‚ด 5'-์ธ์‚ฐ (PLP) 5) ๋ผ๋ชจํŠธ๋ฆฌ์ง„
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
4) ํ”ผ๋ฆฌ๋…์‚ด 5'-์ธ์‚ฐ (PLP)
์ƒํ›„ 2๊ฐœ์›” ๋œ ๋‚จ์•„๊ฐ€ ์‹ฌํ•œ ์„ค์‚ฌ์™€ ์ฒด์ค‘ ๊ฐ์†Œ๋กœ ๋ณ‘์›์— ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. ํ™˜์•„๋Š” ๋ชจ์œ  ์ˆ˜์œ  ์ค‘์ด๋ฉฐ, ์†Œ๋ณ€ ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ์•ฝ๊ฐ„์˜ ํฌ๋„๋‹น์ด ๊ฒ€์ถœ๋˜์—ˆ๋‹ค. ํ˜ˆ์•ก ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ๊ฐˆ๋ฝํ† ์Šค-1-์ธ์‚ฐ ์œ ๋ฆฌ๋”œํŠธ๋žœ์Šคํผ๋ผ์ œ(GALT) ํšจ์†Œ ๊ฒฐํ•์ด ํ™•์ธ๋˜์—ˆ๋‹ค. ์ด ์งˆํ™˜์˜ ์œ ์ „ ์–‘์‹์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) X-์—ฐ๊ด€ ์šฐ์„ฑ ์œ ์ „ 2) X-์—ฐ๊ด€ ์—ด์„ฑ ์œ ์ „ 3) ์ƒ์—ผ์ƒ‰์ฒด ์šฐ์„ฑ ์œ ์ „ 4) ์ƒ์—ผ์ƒ‰์ฒด ์—ด์„ฑ ์œ ์ „ 5) ๋ฏธํ† ์ฝ˜๋“œ๋ฆฌ์•„ ์œ ์ „
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4) ์ƒ์—ผ์ƒ‰์ฒด ์—ด์„ฑ ์œ ์ „
4์„ธ ๋‚จ์•„๊ฐ€ ์„ฑ์žฅ ๋ถ€์ง„์œผ๋กœ ์†Œ์•„๊ณผ์— ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. ๋ถ€๋ชจ๋Š” ์•„์ด๊ฐ€ ๋˜๋ž˜์— ๋น„ํ•ด ํ‚ค๊ฐ€ ์ž‘๊ณ , ์ตœ๊ทผ ์‹์š•์ด ๊ฐ์†Œํ–ˆ๋‹ค๊ณ  ํ˜ธ์†Œํ•œ๋‹ค. ์†Œ์•„ ์ „๋ฌธ์˜๋Š” ๋น„ํƒ€๋ฏผ D ๊ฒฐํ•์„ ์˜์‹ฌํ•˜๊ณ  ํ˜ˆ์•ก ๊ฒ€์‚ฌ๋ฅผ ์‹œํ–‰ํ•œ ๊ฒฐ๊ณผ, ๋น„ํƒ€๋ฏผ D ์ˆ˜์น˜๊ฐ€ ๋‚ฎ๊ฒŒ ๋‚˜์™”๋‹ค. ๋‹ค์Œ ์ค‘ ๋น„ํƒ€๋ฏผ D ๊ฒฐํ• ์น˜๋ฃŒ์˜ ์ฃผ์š” ๋ชฉ์ ๊ณผ ๊ด€๋ จ๋œ ์„ค๋ช…์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€? 1) ๋น„ํƒ€๋ฏผ D ๋ณด์ถฉ์€ ๋ผˆ์˜ ๊ฑด๊ฐ•์„ ์œ ์ง€ํ•˜๊ณ  ์„ฑ์žฅํŒ์˜ ์ •์ƒ์ ์ธ ๋ฐœ๋‹ฌ์„ ๋•๋Š”๋‹ค. 2) ๋น„ํƒ€๋ฏผ D ๋ณด์ถฉ์€ ๋ชจ๋“  ์†Œ์•„์˜ ํ‚ค ์„ฑ์žฅ์„ ์ด‰์ง„ํ•œ๋‹ค. 3) ๋น„ํƒ€๋ฏผ D ๋ณด์ถฉ์€ ์†Œ์•„์˜ ๊ทผ์œก ๋ฐœ๋‹ฌ์—๋งŒ ์˜ํ–ฅ์„ ๋ฏธ์นœ๋‹ค. 4) ๋น„ํƒ€๋ฏผ D ๋ณด์ถฉ์€ ์†Œ์•„์˜ ๋ฉด์—ญ ์ฒด๊ณ„์—๋งŒ ์˜ํ–ฅ์„ ๋ฏธ์นœ๋‹ค. 5)...
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
1) ๋น„ํƒ€๋ฏผ D ๋ณด์ถฉ์€ ๋ผˆ์˜ ๊ฑด๊ฐ•์„ ์œ ์ง€ํ•˜๊ณ  ์„ฑ์žฅํŒ์˜ ์ •์ƒ์ ์ธ ๋ฐœ๋‹ฌ์„ ๋•๋Š”๋‹ค.
5์„ธ ๋‚จ์•„๊ฐ€ ๋ฐœ๋‹ฌ ์ง€์—ฐ๊ณผ ๊ฒฝ๋ จ์„ ์ฃผ์†Œ๋กœ ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. ๊ฒ€์‚ฌ ๊ฒฐ๊ณผ, ํŽ˜๋ก์‹œ์ข€ ๊ธฐ๋Šฅ ์žฅ์• ๋กœ ์ธํ•ด ์—ํ„ฐ ์ง€์งˆ์˜ ์ƒํ•ฉ์„ฑ์ด ์ €ํ•ด๋œ ๊ฒƒ์ด ํ™•์ธ๋˜์—ˆ๋‹ค. ์ด ํ™˜์ž์—์„œ ๋ฐœ๋‹ฌ ์ง€์—ฐ๊ณผ ๊ฒฝ๋ จ์ด ๋ฐœ์ƒํ•˜๋Š” ๋ณ‘๋ฆฌ ์ƒ๋ฆฌํ•™์  ๊ธฐ์ „์„ ์„ค๋ช…ํ•˜๊ณ , ์ด์— ๋Œ€ํ•œ ์น˜๋ฃŒ ๋ฐฉ์•ˆ์„ ์„œ์ˆ ํ•˜์‹œ์˜ค.
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
ํŽ˜๋ก์‹œ์ข€ ๊ธฐ๋Šฅ ์žฅ์• ๋Š” ์—ํ„ฐ ์ง€์งˆ์˜ ์ƒํ•ฉ์„ฑ์„ ์ €ํ•ดํ•˜์—ฌ ํ”Œ๋ผ์Šค๋ง๋กœ์  ์˜ ๊ฒฐํ•์„ ์ดˆ๋ž˜ํ•œ๋‹ค. ํ”Œ๋ผ์Šค๋ง๋กœ์  ์€ ์„ธํฌ๋ง‰์˜ ๊ตฌ์กฐ์  ์•ˆ์ •์„ฑ์„ ์œ ์ง€ํ•˜๊ณ  ์‚ฐํ™” ์ŠคํŠธ๋ ˆ์Šค๋ฅผ ์กฐ์ ˆํ•˜๋Š” ๋ฐ ์ค‘์š”ํ•œ ์—ญํ• ์„ ํ•˜๋ฉฐ, ํŠนํžˆ ์‹ ๊ฒฝ ์„ธํฌ์—์„œ ํ•„์ˆ˜์ ์ด๋‹ค. ํ”Œ๋ผ์Šค๋ง๋กœ์   ๊ฒฐํ•์€ ์‹ ๊ฒฝ ์„ธํฌ๋ง‰์˜ ๊ธฐ๋Šฅ ์ด์ƒ๊ณผ ์‚ฐํ™” ์ŠคํŠธ๋ ˆ์Šค ์ฆ๊ฐ€๋ฅผ ์œ ๋ฐœํ•˜์—ฌ ๋ฐœ๋‹ฌ ์ง€์—ฐ๊ณผ ๊ฒฝ๋ จ์„ ์ดˆ๋ž˜ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ์น˜๋ฃŒ๋กœ๋Š” ํŽ˜๋ก์‹œ์ข€ ๊ธฐ๋Šฅ์„ ๋ณด์กฐํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ํ”Œ๋ผ์Šค๋ง๋กœ์  ์„ ๋ณด์ถฉํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ์•ฝ๋ฌผ ๋˜๋Š” ์˜์–‘์ œ๋ฅผ ์‚ฌ์šฉํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ด ๊ณ ๋ ค๋œ๋‹ค. ๋˜ํ•œ, ๊ฒฝ๋ จ ์กฐ์ ˆ์„ ์œ„ํ•ด ํ•ญ๊ฒฝ๋ จ์ œ๋ฅผ ํˆฌ์—ฌํ•˜๋ฉฐ, ๋ฐœ๋‹ฌ ์ง€์—ฐ์„ ์™„ํ™”ํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด ๋ฌผ๋ฆฌ์น˜๋ฃŒ์™€ ์ž‘์—…์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ๋ณ‘ํ–‰ํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ด ํ•„์š”ํ•˜๋‹ค.
๋‹จํ’๋‹น๋‡จ์ฆ์˜ ์ง„๋‹จ์—์„œ ์†Œ๋ณ€ ๊ฒ€์‚ฌ๋กœ ํ™•์ธ๋˜๋Š” ํŠน์ง•์ ์ธ ์†Œ๊ฒฌ์€ ๋ฌด์—‡์ž…๋‹ˆ๊นŒ? 1) ์†Œ๋ณ€์—์„œ ๋‹จํ’๋‹น๋ฐ€ ๋ƒ„์ƒˆ 2) ์†Œ๋ณ€์—์„œ ํ˜ˆ๋‡จ 3) ์†Œ๋ณ€์—์„œ ๋‹จ๋ฐฑ๋‡จ 4) ์†Œ๋ณ€์—์„œ ํ™ฉ๋‹ฌ 5) ์†Œ๋ณ€์—์„œ ํฌ๋„๋‹น
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
1) ์†Œ๋ณ€์—์„œ ๋‹จํ’๋‹น๋ฐ€ ๋ƒ„์ƒˆ
๋‹ค์Œ ์ค‘ ์ €์ฒด์ค‘ ์ถœ์ƒ์•„์—์„œ ๋กœํƒ€๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค ๊ฐ์—ผ ์˜ˆ๋ฐฉ์„ ์œ„ํ•œ ๊ฒฝ๊ตฌ ๋ฐฑ์‹  ์‚ฌ์šฉ์— ๋Œ€ํ•œ ํ˜„์žฌ ๊ถŒ๊ณ ์‚ฌํ•ญ์œผ๋กœ ๋งž๋Š” ๊ฒƒ์€? 1) ๊ฒฝ๊ตฌ ๋กœํƒ€๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค ๋ฐฑ์‹ ์€ ์ €์ฒด์ค‘ ์ถœ์ƒ์•„์—์„œ ๊ธˆ๊ธฐ์ด๋‹ค. 2) ๊ฒฝ๊ตฌ ๋กœํƒ€๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค ๋ฐฑ์‹ ์€ ์ €์ฒด์ค‘ ์ถœ์ƒ์•„์—์„œ ์‚ฌ์šฉ์ด ๊ถŒ์žฅ๋˜์ง€ ์•Š๋Š”๋‹ค. 3) ๊ฒฝ๊ตฌ ๋กœํƒ€๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค ๋ฐฑ์‹ ์€ ์ €์ฒด์ค‘ ์ถœ์ƒ์•„์—์„œ๋„ ์˜ˆ๋ฐฉ ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ์žˆ๋‹ค. 4) ๊ฒฝ๊ตฌ ๋กœํƒ€๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค ๋ฐฑ์‹ ์€ ์ €์ฒด์ค‘ ์ถœ์ƒ์•„์—์„œ ์‹ฌ๊ฐํ•œ ๋ถ€์ž‘์šฉ์„ ์œ ๋ฐœํ•œ๋‹ค. 5) ๊ฒฝ๊ตฌ ๋กœํƒ€๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค ๋ฐฑ์‹ ์€ ์ €์ฒด์ค‘ ์ถœ์ƒ์•„์—์„œ ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ์ž…์ฆ๋˜์ง€ ์•Š์•˜๋‹ค.
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
3) ๊ฒฝ๊ตฌ ๋กœํƒ€๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค ๋ฐฑ์‹ ์€ ์ €์ฒด์ค‘ ์ถœ์ƒ์•„์—์„œ๋„ ์˜ˆ๋ฐฉ ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ์žˆ๋‹ค.
3์„ธ ๋‚จ์•„๊ฐ€ 48์‹œ๊ฐ„ ์ „๋ถ€ํ„ฐ ์‹œ์ž‘๋œ ๋ฐœ์—ด, ์„ค์‚ฌ, ๊ตฌํ† , ๋ณต๋ถ€ ๊ฒฝ๋ จ์œผ๋กœ ๋ณ‘์›์— ๋‚ด์›ํ•˜์˜€์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ํ™˜์•„๋Š” ์ตœ๊ทผ ๊ฐ€์กฑ๊ณผ ํ•จ๊ป˜ ๋†์žฅ์—์„œ ๋‹ญ๊ณผ ์ ‘์ด‰ํ•œ ์ ์ด ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์‹ ์ฒด๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ํƒˆ์ˆ˜ ์ฆ์ƒ์ด ๊ด€์ฐฐ๋˜์—ˆ์œผ๋ฉฐ, ํ˜ˆ์•ก ๋ฐฐ์–‘ ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ๊ทธ๋žŒ ์Œ์„ฑ ๊ฐ„๊ท ์ด ๋ฐœ๊ฒฌ๋˜์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ด ํ™˜์ž์˜ ๊ฐ€์žฅ ์ ์ ˆํ•œ ์ดˆ๊ธฐ ์น˜๋ฃŒ๋Š” ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€์š”? 1) ๊ฒฝ๊ตฌ ์•„๋ชฉ์‹œ์‹ค๋ฆฐ(amoxicillin) 2) ๊ฒฝ๊ตฌ ์ˆ˜๋ถ„ ๋ณด์ถฉ(oral rehydration therapy) 3) ์ •๋งฅ ๋‚ด ํ•ญ์ƒ์ œ ํˆฌ์—ฌ 4) ๊ฒฝ๊ตฌ ํ•ญ์ƒ์ œ ๋ณต์šฉ 5) ๋น„์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ์„ฑ ํ•ญ์—ผ์ฆ์ œ(NSAID)
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
2) ๊ฒฝ๊ตฌ ์ˆ˜๋ถ„ ๋ณด์ถฉ(oral rehydration therapy)
5์„ธ ์—ฌ์•„๊ฐ€ ํƒœ์–ด๋‚  ๋•Œ ์ •์ƒ ์ฒด์ค‘์ด์—ˆ์œผ๋‚˜ ์ƒํ›„ ๋ช‡ ๋‹ฌ ํ›„๋ถ€ํ„ฐ ์‹ฌํ•œ ๋น„๋งŒ๊ณผ ๊ณผ์‹์„ ๋ณด์ด๋ฉฐ ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. ์ด ์•„์ด๋Š” ์Œ์‹์„ ๊ณผ๋„ํ•˜๊ฒŒ ์„ญ์ทจํ•˜๋ฉฐ, ์Œ์‹์„ ์ˆจ๊ธฐ๊ฑฐ๋‚˜ ๋ชฐ๋ž˜ ๋จน๋Š” ํ–‰๋™์„ ๋ณด์ธ๋‹ค. ๋˜ํ•œ, ์‚ฌ์ถ˜๊ธฐ๊ฐ€ ์ง€์—ฐ๋˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ์ด ์ƒํƒœ์™€ ๊ฐ€์žฅ ๊ด€๋ จ์ด ๊นŠ์€ ์œ ์ „์  ๊ฒฐํ•จ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ์ธ์А๋ฆฐ ์ˆ˜์šฉ์ฒด ๊ฒฐํ• 2) ๋ ™ํ‹ด ์ˆ˜์šฉ์ฒด ๊ฒฐํ• 3) ๊ฐ‘์ƒ์„  ํ˜ธ๋ฅด๋ชฌ ๊ฒฐํ• 4) ์„ฑ์žฅ ํ˜ธ๋ฅด๋ชฌ ๊ฒฐํ• 5) ์•„๋””ํฌ๋„ฅํ‹ด ๊ฒฐํ•
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
2) ๋ ™ํ‹ด ์ˆ˜์šฉ์ฒด ๊ฒฐํ•
15์„ธ ์†Œ๋…„์ด ๊ธ‰์„ฑ ๋ฅ˜๋งˆํ‹ฐ์Šค์—ด๋กœ ์ธํ•œ ์‹ฌ์žฅ์—ผ ์ง„๋‹จ์„ ๋ฐ›๊ณ  ์น˜๋ฃŒ ์ค‘์ด๋‹ค. ํ•ญ์—ผ์ฆ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ํ†ตํ•ด ์‹ฌ์žฅ ํŒ๋ง‰ ์†์ƒ์˜ ์œ„ํ—˜์„ ์ค„์ด๊ธฐ ์œ„ํ•ด ๊ฐ€์žฅ ์ ์ ˆํ•œ ์•ฝ์ œ๋Š” ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ์•„์Šคํ”ผ๋ฆฐ 2) ์ฝ”๋ฅดํ‹ฐ์ฝ”์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ 3) ํŽœํ†ก์‹œํ•„๋ฆฐ 4) ๋ฉด์—ญ๊ธ€๋กœ๋ถˆ๋ฆฐ 5) ํ”Œ๋ผ์‹œ๋ณด
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
2) ์ฝ”๋ฅดํ‹ฐ์ฝ”์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ
4์„ธ ์—ฌ์•„๊ฐ€ ๊ธฐ์นจ, ๋ฐœ์—ด, ์ฝ”๋ง‰ํž˜, ํ˜ธํก๊ณค๋ž€์„ ํ˜ธ์†Œํ•˜์—ฌ ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. ํ™˜์•„๋Š” ์ตœ๊ทผ ์œ ์น˜์›์—์„œ ๋‹ค๋ฅธ ์•„์ด๋“ค๊ณผ ์ ‘์ด‰์ด ์žˆ์—ˆ์œผ๋ฉฐ, ํ˜„์žฌ๋Š” ๊ฒจ์šธ์ฒ ์ด๋‹ค. ํ™˜์•„์˜ ์ฆ์ƒ๊ณผ ๊ณ„์ ˆ์  ํŠน์„ฑ์„ ๊ณ ๋ คํ•  ๋•Œ, ๊ฐ€์žฅ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ๋†’์€ ๊ฐ์—ผ์›์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ์ธํ”Œ๋ฃจ์—”์ž 2) ํ˜ธํก๊ธฐ ์„ธํฌ์œตํ•ฉ ๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค (RSV) 3) ์ธ๊ฐ„ ๋ฉ”ํƒ€๋‰ด๋ชจ๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค (HMPV) 4) ์•„๋ฐ๋…ธ๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค 5) ๋ผ์ด๋…ธ๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
2) ํ˜ธํก๊ธฐ ์„ธํฌ์œตํ•ฉ ๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค (RSV)
์ƒํ›„ 1๊ฐœ์›” ๋œ ๋‚จ์•„๊ฐ€ ์ˆ˜๋ฉด ์ค‘ ์ฒญ์ƒ‰์ฆ๊ณผ ํ˜ธํก ๊ณค๋ž€์„ ๋ณด์—ฌ ๋ณ‘์›์— ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. ๊ฒ€์‚ฌ ๊ฒฐ๊ณผ, ์ž๋ฐœ์ ์ธ ํ˜ธํก์ด ๊ฐ์†Œํ•˜๊ณ  ํ˜ˆ์ค‘ ์‚ฐ์†Œ ํฌํ™”๋„๊ฐ€ ๋‚ฎ์€ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ํ™•์ธ๋˜์—ˆ๋‹ค. ์ด ์•„์ด์˜ ์ฆ์ƒ๊ณผ ๊ด€๋ จํ•˜์—ฌ ๊ฐ€์žฅ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ๋†’์€ ์ง„๋‹จ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ์„ ์ฒœ์„ฑ ์‹ฌ์žฅ์งˆํ™˜ 2) ์‹ ์ƒ์•„ ํ™ฉ๋‹ฌ 3) ์‹ ๊ฒฝ์ ˆ์ข…์–‘ 4) ์ฒœ์‹ 5) ํ๋ ด
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1) ์„ ์ฒœ์„ฑ ์‹ฌ์žฅ์งˆํ™˜
16์„ธ ์†Œ๋…„์ด ๊ฐ‘์ž‘์Šค๋Ÿฌ์šด ์˜คํ•œ, ์–ด์ง€๋Ÿฌ์›€, ์‹ฌํ•œ ๋‘ํ†ต, ๋ชฉ๊ณผ ์–ด๊นจ์˜ ํ†ต์ฆ์„ ํ˜ธ์†Œํ•˜๋ฉฐ ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. ํ™˜์ž๋Š” ๋ฐœ์—ด, ๋น ๋ฅธ ๋งฅ๋ฐ•, ๊ฐˆ์ฆ, ์‹ฌ์žฅ ๋‘๊ทผ๊ฑฐ๋ฆผ์„ ๋™๋ฐ˜ํ•˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ์ด์™€ ๊ฐ™์€ ์ฆ์ƒ์„ ๋ณด์ด๋Š” ๊ธ‰์„ฑ ์งˆํ™˜์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€?
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Sweating sickness
์†Œ์•„ ์ฒœ์‹์˜ ์ฃผ์š” ์ฆ์ƒ๊ณผ ํšจ๊ณผ์ ์ธ ๊ด€๋ฆฌ ๋ฐฉ์•ˆ์— ๋Œ€ํ•ด ์„œ์ˆ ํ•˜์„ธ์š”.
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์†Œ์•„ ์ฒœ์‹์€ ๊ธฐ์นจ, ์Œ•์Œ•๊ฑฐ๋ฆผ, ํ˜ธํก ๊ณค๋ž€, ํ‰๋ถ€ ์••๋ฐ•๊ฐ ๋“ฑ์˜ ์ฆ์ƒ์ด ๋‚˜ํƒ€๋‚  ์ˆ˜ ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ํŠนํžˆ ๋ฐค์ด๋‚˜ ์ƒˆ๋ฒฝ์— ์ฆ์ƒ์ด ์•…ํ™”๋˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๊ฐ€ ๋งŽ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๊ด€๋ฆฌ ๋ฐฉ์•ˆ์œผ๋กœ๋Š” ์ฒœ์‹์„ ์œ ๋ฐœํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ์•Œ๋ ˆ๋ฅด๊ธฐ ์›์ธ ๋ฌผ์งˆ(์˜ˆ: ์ง‘๋จผ์ง€์ง„๋“œ๊ธฐ, ๊ฝƒ๊ฐ€๋ฃจ, ๋™๋ฌผ ํ„ธ ๋“ฑ)์„ ํšŒํ”ผํ•˜๊ณ , ์˜์‚ฌ๊ฐ€ ์ฒ˜๋ฐฉํ•œ ํก์ž… ์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ์™€ ๊ฐ™์€ ์˜ˆ๋ฐฉ ์•ฝ๋ฌผ์„ ๊ทœ์น™์ ์œผ๋กœ ์‚ฌ์šฉํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ด ์ค‘์š”ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ๋˜ํ•œ, ์ฆ์ƒ์ด ์•…ํ™”๋  ๊ฒฝ์šฐ๋ฅผ ๋Œ€๋น„ํ•ด ์‘๊ธ‰ ์•ฝ๋ฌผ์„ ์ค€๋น„ํ•˜๊ณ , ์ •๊ธฐ์ ์œผ๋กœ ํ ๊ธฐ๋Šฅ ๊ฒ€์‚ฌ๋ฅผ ํ†ตํ•ด ์ƒํƒœ๋ฅผ ์ ๊ฒ€ํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ด ํ•„์š”ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.
5์„ธ ๋‚จ์•„๊ฐ€ ๋ฐœ์—ด๊ณผ ๋ฐœ์ง„์„ ์ฃผ์†Œ๋กœ ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. ํ™˜์ž๋Š” ์ตœ๊ทผ MMR ๋ฐฑ์‹ ์„ ์ ‘์ข…๋ฐ›์•˜์œผ๋ฉฐ, ์ ‘์ข… ํ›„ 10์ผ ๋’ค์— ์ฆ์ƒ์ด ๋‚˜ํƒ€๋‚ฌ๋‹ค. ์‹ ์ฒด ์ง„์ฐฐ์—์„œ ํ™˜์ž๋Š” ๋ฐœ์—ด๊ณผ ํ•จ๊ป˜ ์ „์‹ ์— ํผ์ง„ ๋ฐœ์ง„์„ ๋ณด์ด๊ณ , ํ˜ˆ์•ก ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ํ˜ˆ์†ŒํŒ ๊ฐ์†Œ์ฆ์ด ํ™•์ธ๋˜์—ˆ๋‹ค. ์ด ํ™˜์ž์—์„œ ๋ฐœ์ƒํ•œ ๋ฐฑ์‹  ๊ด€๋ จ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์˜ ์›์ธ๊ณผ ๊ฒฝ๊ณผ์— ๋Œ€ํ•ด ์„ค๋ช…ํ•˜์‹œ์˜ค.
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
์ด ํ™˜์ž๋Š” MMR ๋ฐฑ์‹  ์ ‘์ข… ํ›„ ๋ฐœ์ƒํ•œ ํ˜ˆ์†ŒํŒ ๊ฐ์†Œ์ฆ์„ฑ ์ž๋ฐ˜์ฆ(thrombocytopenic purpura)์œผ๋กœ ๋ณด์ธ๋‹ค. ์ด๋Š” MMR ๋ฐฑ์‹  ์ ‘์ข… ํ›„ ๋“œ๋ฌผ๊ฒŒ ๋‚˜ํƒ€๋‚  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์œผ๋กœ, ๋ฐฑ์‹ ์— ์˜ํ•ด ์œ ๋„๋œ ๋ฉด์—ญ ๋ฐ˜์‘์ด ํ˜ˆ์†ŒํŒ์„ ๊ณต๊ฒฉํ•˜์—ฌ ํ˜ˆ์†ŒํŒ ์ˆ˜๊ฐ€ ๊ฐ์†Œํ•˜๋ฉด์„œ ํ”ผ๋ถ€์— ์ž๋ฐ˜์ด๋‚˜ ๋ฐœ์ง„์ด ๋‚˜ํƒ€๋‚  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ์ด๋Ÿฌํ•œ ๋ฐ˜์‘์€ ๋ณดํ†ต ์ ‘์ข… ํ›„ 7~30์ผ ์‚ฌ์ด์— ๋ฐœ์ƒํ•˜๋ฉฐ, ๋Œ€๋ถ€๋ถ„์˜ ๊ฒฝ์šฐ ๊ฒฝ๋ฏธํ•˜๊ณ  ์ผ์‹œ์ ์ด๋‹ค. ํŠน๋ณ„ํ•œ ์น˜๋ฃŒ ์—†์ด๋„ ์ž์—ฐ์ ์œผ๋กœ ํšŒ๋ณต๋˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๊ฐ€ ๋งŽ์ง€๋งŒ, ํ˜ˆ์†ŒํŒ ๊ฐ์†Œ๊ฐ€ ์‹ฌํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ์ถœํ˜ˆ ๊ฒฝํ–ฅ์ด ์žˆ๋Š” ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” ๋ฉด์—ญ๊ธ€๋กœ๋ถˆ๋ฆฐ์ด๋‚˜ ์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ ์น˜๋ฃŒ๊ฐ€ ํ•„์š”ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค.
์†Œ์•„์—์„œ ์„ฑ์กฐ์ˆ™์ฆ์ด ์˜์‹ฌ๋  ๋•Œ, ์›์ธ์„ ํ‰๊ฐ€ํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด ๊ฐ€์žฅ ๋จผ์ € ์‹œํ–‰ํ•ด์•ผ ํ•  ์ ์ ˆํ•œ ์˜์ƒ๊ฒ€์‚ฌ๋Š” ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ์†๋ชฉ X-์„  ์ดฌ์˜ 2) ๋ณต๋ถ€ ์ดˆ์ŒํŒŒ 3) ๋‡Œ MRI (ํ„ฐํ‚ค์•ˆ ํฌํ•จ) 4) ๊ณจ๋ฐ˜ ์ดˆ์ŒํŒŒ 5) ํ‰๋ถ€ CT
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3) ๋‡Œ MRI (ํ„ฐํ‚ค์•ˆ ํฌํ•จ)
์‹ ์ƒ์•„ ํ™ฉ๋‹ฌ ์น˜๋ฃŒ์—์„œ ๊ฐ„ํ—์  ๊ด‘์„ ์น˜๋ฃŒ์™€ ์—ฐ์†์  ๊ด‘์„ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ๋น„๊ตํ•˜๋Š” ์—ฐ๊ตฌ์— ๋Œ€ํ•œ ๊ฒฐ๋ก ์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€? 1) ๊ฐ„ํ—์  ๊ด‘์„ ์น˜๋ฃŒ๋Š” ์—ฐ์†์  ๊ด‘์„ ์น˜๋ฃŒ๋ณด๋‹ค ๋นŒ๋ฆฌ๋ฃจ๋นˆ ๊ฐ์†Œ ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ๋” ํฌ๋‹ค. 2) ์—ฐ์†์  ๊ด‘์„ ์น˜๋ฃŒ๋Š” ๋ฏธ์ˆ™์•„์˜ ๋นŒ๋ฆฌ๋ฃจ๋นˆ ๊ฐ์†Œ์— ๋” ํšจ๊ณผ์ ์ด๋‹ค. 3) ๊ฐ„ํ—์  ๊ด‘์„ ์น˜๋ฃŒ๋Š” ๋นŒ๋ฆฌ๋ฃจ๋นˆ ์œ ๋ฐœ ๋‡Œ๊ธฐ๋Šฅ์žฅ์• (BIND) ์˜ˆ๋ฐฉ์— ๋” ํšจ๊ณผ์ ์ด๋‹ค. 4) ์—ฐ์†์  ๊ด‘์„ ์น˜๋ฃŒ๋Š” ๊ฐ„ํ—์  ๊ด‘์„ ์น˜๋ฃŒ์— ๋น„ํ•ด ์น˜๋ฃŒ ์‹คํŒจ์œจ์ด ๋‚ฎ๋‹ค. 5) ๊ฐ„ํ—์  ๊ด‘์„ ์น˜๋ฃŒ๋Š” ์‹ ์ƒ์•„์˜ ์ƒ์กด์œจ์„ ๊ฐ์†Œ์‹œํ‚จ๋‹ค.
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
2) ์—ฐ์†์  ๊ด‘์„ ์น˜๋ฃŒ๋Š” ๋ฏธ์ˆ™์•„์˜ ๋นŒ๋ฆฌ๋ฃจ๋นˆ ๊ฐ์†Œ์— ๋” ํšจ๊ณผ์ ์ด๋‹ค.
5์„ธ ์—ฌ์•„๊ฐ€ ๊ทผ๊ธด์žฅ๋„ ์ €ํ•˜์™€ ๋ฐœ๋‹ฌ ์ง€์—ฐ์œผ๋กœ ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. ๊ฒ€์‚ฌ ๊ฒฐ๊ณผ, ํ‹ฐ๋กœ์‹  ํ•˜์ด๋“œ๋ก์‹ค๋ผ์ œ ๊ฒฐํ•์ด ์˜์‹ฌ๋˜์—ˆ๋‹ค. ์ด ์งˆํ™˜์˜ ์œ ์ „ ๋ฐฉ์‹์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ์ƒ์—ผ์ƒ‰์ฒด ์šฐ์„ฑ 2) ์ƒ์—ผ์ƒ‰์ฒด ์—ด์„ฑ 3) X-์—ฐ๊ด€ ์šฐ์„ฑ 4) X-์—ฐ๊ด€ ์—ด์„ฑ 5) ๋ฏธํ† ์ฝ˜๋“œ๋ฆฌ์•„ ์œ ์ „
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
2) ์ƒ์—ผ์ƒ‰์ฒด ์—ด์„ฑ
10์„ธ ๋‚จ์•„๊ฐ€ ๊ฑธ์Œ๊ฑธ์ด๊ฐ€ ๋ถˆ์•ˆ์ •ํ•˜๊ณ , ๋ฐœ๊ณผ ์†์˜ ๋ณ€ํ˜•์„ ๋ณด์ด๋ฉฐ ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. ์‹ ๊ฒฝํ•™์  ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ์‚ฌ์ง€์˜ ๊ทผ๋ ฅ ์•ฝํ™”์™€ ๊ฐ๊ฐ ์ €ํ•˜๊ฐ€ ํ™•์ธ๋˜์—ˆ์œผ๋ฉฐ, ๋ง์ดˆ ์‹ ๊ฒฝ์˜ ์ „๋„ ์†๋„๊ฐ€ ๊ฐ์†Œํ•˜์˜€๋‹ค. ์‹ ๊ฒฝ ์ดˆ์ŒํŒŒ์—์„œ ๋ง์ดˆ ์‹ ๊ฒฝ์ด ๋น„๋Œ€ํ•ด์ ธ ์–‘ํŒŒ๊ป์งˆ ๋ชจ์–‘์„ ๋ณด์˜€๋‹ค. ์ด ํ™˜์ž์˜ ๊ฐ€์žฅ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ ์žˆ๋Š” ์ง„๋‹จ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ๊ธธ๋ž‘-๋ฐ”๋ ˆ ์ฆํ›„๊ตฐ(Guillain-Barre syndrome) 2) ์ƒค๋ฅด์ฝ”-๋งˆ๋ฆฌ-ํˆฌ์Šค ๋ณ‘(Charcot-Marie-Tooth disease) 3) ๋””์ง€๋ฆฐ-์†Œํƒ€์Šค ์ฆํ›„๊ตฐ(Dejerine-Sottas syndrome) 4) ๋งŒ์„ฑ ์—ผ์ฆ์„ฑ ํƒˆ์ˆ˜์ดˆ์„ฑ ๋‹ค๋ฐœ ์‹ ๊ฒฝ๋ณ‘์ฆ(Chronic I...
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
3) ๋””์ง€๋ฆฐ-์†Œํƒ€์Šค ์ฆํ›„๊ตฐ(Dejerine-Sottas syndrome)
8๊ฐœ์›” ๋œ ๋‚จ์•„๊ฐ€ ๋ฐ˜๋ณต์ ์œผ๋กœ ๋จธ๋ฆฌ๋ฅผ ํ•œ์ชฝ์œผ๋กœ ๊ธฐ์šธ์ด๋ฉฐ ๊ตฌํ† ์™€ ์ฐฝ๋ฐฑ ์ฆ์ƒ์„ ๋ณด์ด๋ฉฐ ๋‚ด์›ํ•˜์˜€์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๋ถ€๋ชจ๋Š” ์•„์ด์˜ ์™ธ์กฐ๋ชจ๊ฐ€ ํŽธ๋‘ํ†ต ๋ณ‘๋ ฅ์ด ์žˆ๋‹ค๊ณ  ๋งํ–ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์‹ ์ฒด๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ์•„์ด์˜ ๋จธ๋ฆฌ๊ฐ€ ์ขŒ์ธก์œผ๋กœ ๊ธฐ์šธ์–ด์ ธ ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ๊ฐ„ํ—์ ์ธ ๋ณต์‹œ๊ฐ€ ๊ด€์ฐฐ๋ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์ด๋Ÿฌํ•œ ์ฆ์ƒ์€ ์ˆ˜์ผ์—์„œ ์ˆ˜์ฃผ๊ฐ„ ์ง€์†๋˜๋ฉฐ, ์›” 1~2ํšŒ ๋ฐœ์ƒํ•œ๋‹ค๊ณ  ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์ด ์•„์ด์˜ ๊ฐ€์žฅ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ ์žˆ๋Š” ์ง„๋‹จ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€์š”? 1) ์˜์•„ ๊ฒฝ๋ จ 2) ์–‘์„ฑ ๋ฐœ์ž‘์„ฑ ์‚ฌ๊ฒฝ 3) ์˜์•„ ํŽธ๋‘ํ†ต 4) ์„ ์ฒœ์„ฑ ๊ทผ์„ฑ ์‚ฌ๊ฒฝ 5) ์†Œ์•„๊ธฐ ์–‘์„ฑ ๋ฐœ์ž‘์„ฑ ํ˜„ํ›ˆ
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2) ์–‘์„ฑ ๋ฐœ์ž‘์„ฑ ์‚ฌ๊ฒฝ
5์„ธ ์—ฌ์•„๊ฐ€ ๊ณ ์—ด, ๊ธฐ์นจ, ์ฝง๋ฌผ ์ฆ์ƒ์ด 8์ผ์งธ ์ง€์†๋˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ์–ด๋จธ๋‹ˆ๋Š” ์•„์ด์˜ ์–ผ๊ตด๊ณผ ๋ชธ์— ๋ถ‰์€ ๋ฐœ์ง„์ด ๋‚˜ํƒ€๋‚ฌ๋‹ค๊ณ  ํ•œ๋‹ค. ๋ฐœ์ง„์€ ๊ท€ ๋’ค์—์„œ ์‹œ์ž‘ํ•˜์—ฌ ์–ผ๊ตด, ๋ชธํ†ต, ํŒ”๋‹ค๋ฆฌ๋กœ ํผ์กŒ๋‹ค๊ณ  ํ•œ๋‹ค. ์ด ์•„์ด์˜ ์ฆ์ƒ์€ ํ™์—ญ(Measles)์œผ๋กœ ์˜์‹ฌ๋œ๋‹ค. ์ด ์ƒํ™ฉ์—์„œ ๊ฐ€์žฅ ์ ์ ˆํ•œ ์น˜๋ฃŒ ๋ฐ ์˜ˆ๋ฐฉ ์กฐ์น˜๋Š” ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ํ•ญ์ƒ์ œ ์น˜๋ฃŒ 2) ํ•ด์—ด์ œ ๋ฐ ์ˆ˜๋ถ„ ๊ณต๊ธ‰ 3) ํ•ญ๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค์ œ ์น˜๋ฃŒ 4) ๋ฉด์—ญ๊ธ€๋กœ๋ถˆ๋ฆฐ ํˆฌ์—ฌ 5) MMR ๋ฐฑ์‹  ์ ‘์ข…
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2) ํ•ด์—ด์ œ ๋ฐ ์ˆ˜๋ถ„ ๊ณต๊ธ‰
์ƒํ›„ 3๊ฐœ์›” ๋œ ์˜์•„๊ฐ€ ์ฒญ์ƒ‰์ฆ์„ ๋ณด์ด๋ฉฐ ๋ณ‘์›์— ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. ์‹ฌ์ดˆ์ŒํŒŒ ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ์‹ฌ๋ฐฉ ์ค‘๊ฒฉ ๊ฒฐ์†(ASD)์ด ํ™•์ธ๋˜์—ˆ๊ณ , ์„ ์ฒœ์„ฑ ์‹ฌ์งˆํ™˜์œผ๋กœ ์ธํ•œ ์ €์‚ฐ์†Œ์ฆ์ด ์˜์‹ฌ๋˜์—ˆ๋‹ค. ์ด ์•„์ด์˜ ์ €์‚ฐ์†Œ์ฆ ์™„ํ™”๋ฅผ ์œ„ํ•ด ์‹œํ–‰ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ์ดˆ๊ธฐ ์ค‘์žฌ๋Š” ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€?
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
ํ’์„  ์‹ฌ๋ฐฉ ์ค‘๊ฒฉ์ ˆ๊ฐœ์ˆ 
5์„ธ ์—ฌ์•„๊ฐ€ ๊ธ‰์„ฑ ํ•˜๋ถ€ ํ˜ธํก๊ธฐ ๊ฐ์—ผ ์˜ˆ๋ฐฉ์„ ์œ„ํ•ด ๋น„ํƒ€๋ฏผ A ๋ณด์ถฉ์ œ๋ฅผ ๋ณต์šฉ ์ค‘์ด๋‹ค. ๋‹ค์Œ ์ค‘ ๋น„ํƒ€๋ฏผ A ๋ณด์ถฉ์ œ๊ฐ€ ์ผ๋ฐ˜์ ์œผ๋กœ ๊ถŒ์žฅ๋˜์ง€ ์•Š๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๋Š”? 1) ์˜์–‘ ์ƒํƒœ๊ฐ€ ์–‘ํ˜ธํ•œ ๊ฑด๊ฐ•ํ•œ ์•„์ด 2) ๋งŒ์„ฑ ์˜์–‘์‹ค์กฐ๋ฅผ ๊ฒช๊ณ  ์žˆ๋Š” ์•„์ด 3) ๊ธ‰์„ฑ ์˜์–‘ ๋ถ€์กฑ์ธ ์•„์ด 4) ๋น„ํƒ€๋ฏผ A ๊ฒฐํ•์ด ์žˆ๋Š” ์•„์ด 5) ํ™์—ญ์— ๊ฑธ๋ฆฐ ์•„์ด
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1) ์˜์–‘ ์ƒํƒœ๊ฐ€ ์–‘ํ˜ธํ•œ ๊ฑด๊ฐ•ํ•œ ์•„์ด
5์„ธ ๋‚จ์•„๊ฐ€ ์„ฑ์žฅ ์ง€์—ฐ๊ณผ ๋…ํŠนํ•œ ์–ผ๊ตด ๋ชจ์–‘์œผ๋กœ ๋ณ‘์›์— ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. ์‹ ์ฒด ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ๋„“์€ ์ด๋งˆ, ๋„“๊ณ  ์งง์€ ์ฝ”, ์‚ผ๊ฐํ˜• ๋ชจ์–‘์˜ ์ž…์ด ๊ด€์ฐฐ๋˜์—ˆ์œผ๋ฉฐ, ํŒ”๊ณผ ๋‹ค๋ฆฌ์˜ ๊ธด ๋ผˆ๊ฐ€ ์งง๊ณ  ์ฒ™์ถ”์˜ ๋น„์ •์ƒ์ ์ธ ๊ตฝ์Œ์ด ํ™•์ธ๋˜์—ˆ๋‹ค. ๋ถ€๋ชจ์™€ ๊ฐ€์กฑ๋ ฅ์—์„œ ์œ ์‚ฌํ•œ ์ฆ์ƒ์€ ๊ด€์ฐฐ๋˜์ง€ ์•Š์•˜๋‹ค. ์ด ์•„์ด์˜ ์ƒํƒœ์™€ ๊ฐ€์žฅ ๊ด€๋ จ์ด ๊นŠ์€ ์œ ์ „ ์–‘์ƒ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ์ƒ์—ผ์ƒ‰์ฒด ์—ด์„ฑ ์œ ์ „ 2) ์ƒ์—ผ์ƒ‰์ฒด ์šฐ์„ฑ ์œ ์ „ 3) X-์—ฐ๊ด€ ์—ด์„ฑ ์œ ์ „ 4) X-์—ฐ๊ด€ ์šฐ์„ฑ ์œ ์ „ 5) ๋ฏธํ† ์ฝ˜๋“œ๋ฆฌ์•„ ์œ ์ „
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
2) ์ƒ์—ผ์ƒ‰์ฒด ์šฐ์„ฑ ์œ ์ „
6์ฃผ ๋œ ์—ฌ์•„๊ฐ€ ๋น„๋‹ด์ฆ™์„ฑ ๊ตฌํ† ์™€ ์ฒด์ค‘ ์ฆ๊ฐ€ ์‹คํŒจ๋กœ ๋ณ‘์›์„ ๋ฐฉ๋ฌธํ•˜์˜€๋‹ค. ์ดˆ์ŒํŒŒ ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ์œ ๋ฌธ ๊ทผ์œก์˜ ๋น„๋Œ€๊ฐ€ ํ™•์ธ๋˜์—ˆ๋‹ค. ์ด ํ™˜์•„์—์„œ ๊ฐ€์žฅ ํ”ํžˆ ๋‚˜ํƒ€๋‚  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ์ „ํ•ด์งˆ ์ด์ƒ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ์ €์นผ์Š˜ํ˜ˆ์ฆ 2) ๊ณ ๋‚˜ํŠธ๋ฅจํ˜ˆ์ฆ 3) ์ €์นผ๋ฅจํ˜ˆ์ฆ 4) ์ €์—ผ์†Œํ˜ˆ์ฆ 5) ์ €๋งˆ๊ทธ๋„ค์Š˜ํ˜ˆ์ฆ
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4) ์ €์—ผ์†Œํ˜ˆ์ฆ
๊ณ ์œ„ํ—˜ ์ž„์‹ ์—์„œ ๋„ํ”Œ๋Ÿฌ ์ดˆ์ŒํŒŒ ๊ฒ€์‚ฌ์˜ ์ฃผ์š” ๋ชฉ์ ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ํƒœ์•„์˜ ์„ฑ๋ณ„ ํ™•์ธ 2) ํƒœ์•„์˜ ์ฒด์ค‘ ์ถ”์ • 3) ํƒœ์•„ ๋ฐ ํƒœ๋ฐ˜์˜ ํ˜ˆ๋ฅ˜ ์ƒํƒœ ํ‰๊ฐ€ 4) ํƒœ์•„์˜ ์‹ฌ๋ฐ•์ˆ˜ ๋ชจ๋‹ˆํ„ฐ๋ง 5) ํƒœ์•„์˜ ์ž์„ธ ํ‰๊ฐ€
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3) ํƒœ์•„ ๋ฐ ํƒœ๋ฐ˜์˜ ํ˜ˆ๋ฅ˜ ์ƒํƒœ ํ‰๊ฐ€
5์„ธ ๋‚จ์•„๊ฐ€ ์ „์‹ ๋งˆ์ทจ ์œ ๋„ ์‹œ ์‹ฌํ•œ ๋ถˆ์•ˆ์„ ๋ณด์ด๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ๋ถ€๋ชจ์˜ ๋™๋ฐ˜์ด ์•„์ด์˜ ๋ถˆ์•ˆ์„ ๊ฐ์†Œ์‹œํ‚ค์ง€ ์•Š์•˜์„ ๋•Œ, ๋‹ค์Œ ์ค‘ ๋น„์•ฝ๋ฌผ์  ์ค‘์žฌ๋กœ ๊ฐ€์žฅ ํšจ๊ณผ์ ์œผ๋กœ ๋ถˆ์•ˆ์„ ์ค„์ผ ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๋ฐฉ๋ฒ•์€? 1) ์Œ์•… ์น˜๋ฃŒ 2) ๋ถ€๋ชจ์˜ ์†์„ ์žก๊ฒŒ ํ•˜๊ธฐ 3) ๋™์˜์ƒ ์‹œ์ฒญ ์ œ๊ณต 4) ๋งˆ์Šคํฌ ์ฐฉ์šฉ ํ›ˆ๋ จ 5) ์กฐ์šฉํ•˜๊ณ  ์•ˆ์ •๋œ ํ™˜๊ฒฝ ์ œ๊ณต
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1) ์Œ์•… ์น˜๋ฃŒ
์‹ ์ƒ์•„ ํŒŒ์ƒํ’์˜ ์ฃผ์š” ์›์ธ๊ท ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€์š”? 1) Streptococcus pneumoniae 2) Clostridium tetani 3) Staphylococcus aureus 4) Escherichia coli 5) Neisseria meningitidis
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2) Clostridium tetani
30์„ธ ์—ฌ์„ฑ์ด ์ตœ๊ทผ ์ฒด์ค‘ ์ฆ๊ฐ€์™€ ํ•จ๊ป˜ ์›”๊ฒฝ ๋ถˆ์ˆœ์„ ํ˜ธ์†Œํ•˜๋ฉฐ ๋ณ‘์›์— ๋ฐฉ๋ฌธํ•˜์˜€๋‹ค. ํ™˜์ž๋Š” ์ฃผ๋กœ ์•‰์•„์„œ ์ƒํ™œํ•˜๋ฉฐ ์šด๋™์„ ๊ฑฐ์˜ ํ•˜์ง€ ์•Š๋Š”๋‹ค๊ณ  ํ•˜์˜€๋‹ค. ์‹ ์ฒด ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ๋ณต๋ถ€ ์ง€๋ฐฉ ์ถ•์ ์ด ๋‘๋“œ๋Ÿฌ์กŒ๊ณ , ํ˜ˆ์••์€ 135/85mmHg๋กœ ์ธก์ •๋˜์—ˆ๋‹ค. ์ด ํ™˜์ž์—๊ฒŒ ๊ถŒ์žฅ๋˜๋Š” ์ฃผ๋‹น ์ค‘๋“ฑ๋„ ๊ฐ•๋„์˜ ์œ ์‚ฐ์†Œ ์šด๋™๋Ÿ‰์€ ์–ผ๋งˆ์ธ๊ฐ€? 1) 50๋ถ„ 2) 75๋ถ„ 3) 150๋ถ„ 4) 300๋ถ„ 5) 450๋ถ„
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3) 150๋ถ„
๊ฐˆ๋ฝํ† ์Šคํ˜ˆ์ฆ์„ ๊ฐ€์ง„ ์†Œ์•„์˜ ์น˜๋ฃŒ ๋ฐฉ๋ฒ•์œผ๋กœ ์ ์ ˆํ•œ ๊ฒƒ์€ ๋ฌด์—‡์ž…๋‹ˆ๊นŒ?
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2) ๋ฌด๊ฐˆ๋ฝํ† ์Šค ์‹๋‹จ
์ƒํ›„ 5๊ฐœ์›” ๋‚จ์•„๊ฐ€ ์•„์นจ์— ์ž ์—์„œ ๊นจ์–ด๋‚œ ํ›„ ๊ฐ‘์ž๊ธฐ ๋ฐœ์ƒํ•œ ์ฒญ์ƒ‰์ฆ๊ณผ ๋ฐœ์ž‘์  ๊ณผํ˜ธํก์œผ๋กœ ๋ณ‘์›์— ์™”๋‹ค. ๊ณผ๊ฑฐ ์ˆ˜์œ  ๋˜๋Š” ๋ฐฐ๋ณ€ ์‹œ ๊ฐ„ํ—์ ์ธ ์ฒญ์ƒ‰์ฆ์ด ์žˆ์—ˆ๋‹ค๊ณ  ํ•œ๋‹ค. ์‹ฌ์Œ ์ฒญ์ง„ ์ƒ ํฌ๊ณ  ๋‹จ์ผ์Œ์˜ S2์™€ ์ขŒํ‰๊ณจ ์ค‘๊ฐ„์—์„œ ์ˆ˜์ถ•๊ธฐ ์žก์Œ์ด ๋“ค๋ฆฐ๋‹ค. ํ˜ˆ์•ก๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ์ ํ˜ˆ๊ตฌ ์ฆ๊ฐ€์ฆ์ด ํ™•์ธ๋˜์—ˆ๊ณ , ๊ฐ€์Šด X์„ ์—์„œ ๋ถ€์ธ  ๋ชจ์–‘์˜ ์‹ฌ์žฅ์ด ๋ณด์ด๋ฉฐ, ์‹ฌ์ „๋„์—์„œ ์šฐ์‹ฌ์‹ค ๋น„๋Œ€๊ฐ€ ํ™•์ธ๋œ๋‹ค. ์ด ํ™˜์•„์˜ ์ฒญ์ƒ‰์ฆ ๋ฐœ์ž‘์„ ์™„ํ™”ํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด ๊ฐ€์žฅ ์ ์ ˆํ•œ ์‘๊ธ‰ ์ฒ˜์น˜๋Š” ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ํŒŒ์šธ๋Ÿฌ์”จ ์ž์„ธ 2) ๊ฐœ๊ตฌ๋ฆฌ๋‹ค๋ฆฌ ์ž์„ธ 3) ํŠธ๋ Œ๋ธ๋ Œ๋ฒ„๊ทธ ์ž์„ธ 4) ๋ฌด๋ฆŽ๊ฐ€์Šด ์ž์„ธ 5) ์žญ๋‚˜์ดํ”„ ์ž์„ธ
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4) ๋ฌด๋ฆŽ๊ฐ€์Šด ์ž์„ธ
8์„ธ ๋‚จ์•„๊ฐ€ ๊ฑด๊ฐ• ๊ฒ€์ง„์—์„œ ๋ฐœ๊ฒฌ๋œ ์—ฌ๋Ÿฌ ๊ฐœ์˜ ๊ฐˆ์ƒ‰ ๋ฐ˜์ ์œผ๋กœ ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. ํ”ผ๋ถ€ ๊ฒ€์ง„์—์„œ ์ง๊ฒฝ 6mm ์ด์ƒ์˜ ๊ฐˆ์ƒ‰ ๋ฐ˜์ ์ด 6๊ฐœ ์ด์ƒ ๊ด€์ฐฐ๋˜์—ˆ๊ณ , ๊ฐ€์กฑ๋ ฅ์—์„œ ์œ ์‚ฌํ•œ ์ฆ์ƒ์ด ์žˆ๋Š” ์นœ์กฑ์ด ํ™•์ธ๋˜์—ˆ๋‹ค. ์ด ํ™˜์ž์—์„œ ๊ฐ€์žฅ ์˜์‹ฌ๋˜๋Š” ์งˆํ™˜์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€?
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์‹ ๊ฒฝ์„ฌ์œ ์ข…์ฆ 1ํ˜•
8๊ฐœ์›” ๋œ ๋‚จ์•„๊ฐ€ ๋กœํƒ€๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค ๋ฐฑ์‹ ์˜ ์ฒซ ๋ฒˆ์งธ ์šฉ๋Ÿ‰์„ ๋งž์€ ํ›„ ๊ฒฝ๋ฏธํ•œ ๋ฐœ์—ด์ด ๋ฐœ์ƒํ•˜์˜€์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ด ์ƒํ™ฉ์—์„œ ์ ์ ˆํ•œ ์กฐ์น˜๋Š” ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€์š”? 1) ๋ฐฑ์‹  ์ ‘์ข…์„ ์ค‘๋‹จํ•˜๊ณ  ๋” ์ด์ƒ์˜ ์ ‘์ข…์„ ํ•˜์ง€ ์•Š๋Š”๋‹ค. 2) ๊ฒฝ๋ฏธํ•œ ๋ฐœ์—ด์€ ๋ฐฑ์‹ ์˜ ์ผ๋ฐ˜์ ์ธ ๋ฐ˜์‘์œผ๋กœ ๊ฐ„์ฃผํ•˜๊ณ  ๋‹ค์Œ ์šฉ๋Ÿ‰์„ ์˜ˆ์ •๋Œ€๋กœ ์ ‘์ข…ํ•œ๋‹ค. 3) ์ถ”๊ฐ€์ ์ธ ๋ฐฑ์‹  ์ ‘์ข…์„ ํ•˜์ง€ ์•Š๋„๋ก ๋ถ€๋ชจ์—๊ฒŒ ์•Œ๋ฆฐ๋‹ค. 4) ๋‹ค๋ฅธ ์ข…๋ฅ˜์˜ ๋กœํƒ€๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค ๋ฐฑ์‹ ์œผ๋กœ ๊ต์ฒดํ•˜์—ฌ ์ ‘์ข…์„ ์ง€์†ํ•œ๋‹ค. 5) ๋ฐœ์—ด์ด ์ง€์†๋˜๊ฑฐ๋‚˜ ์•…ํ™”๋  ๊ฒฝ์šฐ ๋ณ‘์›์— ๋ฐฉ๋ฌธํ•˜๋„๋ก ์•ˆ๋‚ดํ•œ๋‹ค.
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2) ๊ฒฝ๋ฏธํ•œ ๋ฐœ์—ด์€ ๋ฐฑ์‹ ์˜ ์ผ๋ฐ˜์ ์ธ ๋ฐ˜์‘์œผ๋กœ ๊ฐ„์ฃผํ•˜๊ณ  ๋‹ค์Œ ์šฉ๋Ÿ‰์„ ์˜ˆ์ •๋Œ€๋กœ ์ ‘์ข…ํ•œ๋‹ค.
์กฐ์‚ฐ์•„์˜ ์˜์–‘ ๋ถˆ๋‚ด์„ฑ ์˜ˆ๋ฐฉ ๋ฐ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ์œ„ํ•ด ์œ„์žฅ๊ด€ ์šด๋™์„ ์ด‰์ง„ํ•˜๋Š” ๋ฐ ์‚ฌ์šฉ๋˜๋Š” ๋ชจํ‹ธ๋ฆฐ ์ˆ˜์šฉ์ฒด ์ž‘์šฉ์ œ๋Š” ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ๋ฉ”ํ† ํด๋กœํ”„๋ผ๋ฏธ๋“œ 2) ๋”ํŽ˜๋ฆฌ๋ˆ 3) ์—๋ฆฌ์Šค๋กœ๋งˆ์ด์‹  4) ์‹œ์‚ฌํ”„๋ฆฌ๋“œ 5) ์˜ฅ์„ผํŠธ๋ก 
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3) ์—๋ฆฌ์Šค๋กœ๋งˆ์ด์‹ 
8์„ธ ๋‚จ์ž์•„์ด๊ฐ€ ์–ด๋จธ๋‹ˆ์™€ ํ•จ๊ป˜ ์‘๊ธ‰์‹ค์— ๋‚ด์›ํ•˜์˜€์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ตœ๊ทผ ๋ฉฐ์น  ๊ฐ„ ์‹์š• ๋ถ€์ง„๊ณผ ํ”ผ๋กœ๋ฅผ ํ˜ธ์†Œํ•˜์˜€๊ณ , ์–ด๋จธ๋‹ˆ๋Š” ์•„์ด๊ฐ€ ์ตœ๊ทผ ์ดˆ๋ก์ƒ‰ ์ฝฉ๋ฅ˜๋ฅผ ์„ญ์ทจํ•œ ํ›„ ์ฆ์ƒ์ด ๋‚˜ํƒ€๋‚ฌ๋‹ค๊ณ  ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์‹ ์ฒด ์ง„์ฐฐ์—์„œ ํ™ฉ๋‹ฌ์ด ๊ด€์ฐฐ๋˜์—ˆ์œผ๋ฉฐ, ํ˜ˆ์•ก ๊ฒ€์‚ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋Š” ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™์Šต๋‹ˆ๋‹ค: ํ—ค๋ชจ๊ธ€๋กœ๋นˆ 8.0g/dL, ์ด ๋นŒ๋ฆฌ๋ฃจ๋นˆ 4.2mg/dL(์ฃผ๋กœ ๊ฐ„์ ‘ ๋นŒ๋ฆฌ๋ฃจ๋นˆ ์ƒ์Šน), ์œ ๋ฆฌ ํ—ค๋ชจ๊ธ€๋กœ๋นˆ 1mg/dL, ์ –์‚ฐ ํƒˆ์ˆ˜์†Œํšจ์†Œ(LDH) 280U/L(์ฐธ๊ณ ์น˜, 140~280). ์ด ์•„์ด์˜ ์ƒํƒœ๋ฅผ ์ง„๋‹จํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด ๊ฐ€์žฅ ์ ์ ˆํ•œ ์ถ”๊ฐ€ ๊ฒ€์‚ฌ ๋ฐฉ๋ฒ•์€ ๋ฌด์—‡์ผ๊นŒ์š”? 1) ํ˜ˆ์ฒญ ์ฒ ๋ถ„ ๊ฒ€์‚ฌ 2) ๋ง์ดˆ ํ˜ˆ์•ก ๋„๋ง ๊ฒ€์‚ฌ 3) G6PD...
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3) G6PD ํšจ์†Œ ํ™œ์„ฑ ๊ฒ€์‚ฌ
์†Œ์•„ ์ฒœ์‹์˜ ์œ ์ง€ ์น˜๋ฃŒ์— ๋Œ€ํ•œ ์„ค๋ช…์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€? 1) ํก์ž…์šฉ ์ฝ”๋ฅดํ‹ฐ์ฝ”์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ(ICS)๋Š” ์†Œ์•„ ์ฒœ์‹์˜ 1์ฐจ ์œ ์ง€ ์น˜๋ฃŒ์ œ๋กœ ๊ถŒ์žฅ๋œ๋‹ค. 2) ์ž์‚ฐํ‹ด(xanthine)์€ ์†Œ์•„ ์ฒœ์‹์˜ ์œ ์ง€ ์น˜๋ฃŒ์—์„œ 1์ฐจ ์„ ํƒ ์•ฝ์ œ๋กœ ๊ถŒ์žฅ๋œ๋‹ค. 3) ์ž์‚ฐํ‹ด์€ ํ”Œ๋ผ์‹œ๋ณด์™€ ๋น„๊ตํ–ˆ์„ ๋•Œ ์ฆ์ƒ ์—†๋Š” ๋‚ ์˜ ๋น„์œจ์ด ๋” ๋†’๋‹ค. 4) ์ž์‚ฐํ‹ด์€ ๋‹จ๊ธฐ ์ž‘์šฉ์„ฑ ๋ฒ ํƒ€ ์ž‘์šฉ์ œ(SABA)๋ณด๋‹ค ์ฒœ์‹ ์•…ํ™”๋ฅผ ๋” ์ž˜ ์˜ˆ๋ฐฉํ•œ๋‹ค. 5) ์ž์‚ฐํ‹ด์€ ์†Œ์•„ ์ฒœ์‹ ์น˜๋ฃŒ์—์„œ ๋ถ€์ž‘์šฉ ์œ„ํ—˜์ด ๋‚ฎ์•„ ์„ ํ˜ธ๋œ๋‹ค.
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1) ํก์ž…์šฉ ์ฝ”๋ฅดํ‹ฐ์ฝ”์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ(ICS)๋Š” ์†Œ์•„ ์ฒœ์‹์˜ 1์ฐจ ์œ ์ง€ ์น˜๋ฃŒ์ œ๋กœ ๊ถŒ์žฅ๋œ๋‹ค.
7์„ธ ๋‚จ์•„๊ฐ€ ์•ผ๋‡จ์ฆ์„ ์ง€์†์ ์œผ๋กœ ๊ฒฝํ—˜ํ•˜๊ณ  ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๊ทธ์˜ ์•„๋ฒ„์ง€๋„ ์–ด๋ ธ์„ ๋•Œ ์•ผ๋‡จ์ฆ์„ ์•“์•˜๋‹ค๊ณ  ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์ด ๊ฒฝ์šฐ ๊ฐ€์žฅ ๊ด€๋ จ์ด ๊นŠ์€ ์š”์ธ์€ ๋ฌด์—‡์ž…๋‹ˆ๊นŒ? 1) ํ–‰๋™์  ์š”์ธ 2) ํ™˜๊ฒฝ์  ์š”์ธ 3) ์ƒ๋ฆฌ์  ์š”์ธ 4) ์œ ์ „์  ์š”์ธ 5) ์‹ฌ๋ฆฌ์  ์š”์ธ
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
4) ์œ ์ „์  ์š”์ธ
๋‹ค์Œ ์ค‘ ์†Œ์•„ ์ค‘์ฆ ๊ธ‰์„ฑ ๊ฐ„์—ผ์˜ ์ง„๋‹จ์„ ์œ„ํ•ด ๊ถŒ์žฅ๋˜๋Š” ๊ธฐ๋ณธ ๊ฒ€์‚ฌ ํ•ญ๋ชฉ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ๊ฐ„๊ธฐ๋Šฅ ๊ฒ€์‚ฌ (Liver function test) 2) ์‹ฌ์ „๋„ ๊ฒ€์‚ฌ (Electrocardiogram) 3) ํ‰๋ถ€ X์„  ์ดฌ์˜ (Chest X-ray) 4) ๋‡ŒํŒŒ ๊ฒ€์‚ฌ (Electroencephalogram) 5) ๊ทผ์ „๋„ ๊ฒ€์‚ฌ (Electromyography)
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
1) ๊ฐ„๊ธฐ๋Šฅ ๊ฒ€์‚ฌ (Liver function test)
์‹ ์ƒ์•„ ๊ดด์‚ฌ์„ฑ ์žฅ์—ผ(NEC)์˜ ์กฐ๊ธฐ ์ง„๋‹จ ๋ฐ ์ง„ํ–‰ ์˜ˆ์ธก์— ์œ ์šฉํ•œ ๋ฐ”์ด์˜ค๋งˆ์ปค๋กœ ๊ฐ€์žฅ ์ ํ•ฉํ•œ ๊ฒƒ์€ ๋ฌด์—‡์ž…๋‹ˆ๊นŒ? 1) C๋ฐ˜์‘์„ฑ ๋‹จ๋ฐฑ์งˆ(CRP) 2) ๋Œ€๋ณ€ โ€‹โ€‹์นผํ”„๋กœํ…ํ‹ด 3) ํŠธ๋ ˆํฌ์ผ ํŒฉํ„ฐ 3(TFF3) 4) ํ˜ˆ์ฒญ ์•„๋ฐ€๋กœ์ด๋“œ A(SAA) 5) ํ”„๋กœ์นผ์‹œํ† ๋‹Œ
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
2) ๋Œ€๋ณ€ โ€‹โ€‹์นผํ”„๋กœํ…ํ‹ด
5์„ธ ๋‚จ์•„๊ฐ€ 5์ผ๊ฐ„ ์ง€์†๋œ ๋ฐœ์—ด๊ณผ ํ•จ๊ป˜ ์ž…์ˆ ์˜ ํ™์กฐ, ์†๋ฐ”๋‹ฅ๊ณผ ๋ฐœ๋ฐ”๋‹ฅ์˜ ํ™๋ฐ˜, ๊ฒฝ๋ถ€ ๋ฆผํ”„์ ˆ ์ข…๋Œ€๋ฅผ ๋ณด์ด๋ฉฐ ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. ๋ˆˆ์˜ ๊ฒฐ๋ง‰๋„ ์ถฉํ˜ˆ๋˜์–ด ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ๋ชธ์— ํ”ผ๋ถ€ ๋ฐœ์ง„์ด ๊ด€์ฐฐ๋œ๋‹ค. ์ด ์งˆํ™˜์„ ์น˜๋ฃŒํ•˜์ง€ ์•Š์„ ๊ฒฝ์šฐ ๊ด€์ƒ๋™๋งฅ๋ฅ˜ ๋ฐœ์ƒ ์œ„ํ—˜์ด ๋†’์•„์งˆ ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ๊ฐ€์žฅ ์ ์ ˆํ•œ ์ง„๋‹จ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ํ™์—ญ 2) ์ˆ˜๋‘ 3) ๊ฐ€์™€์‚ฌํ‚ค๋ณ‘ 4) ์„ฑํ™์—ด 5) ์ „์—ผ์„ฑ ๋‹จํ•ต๊ตฌ์ฆ
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3) ๊ฐ€์™€์‚ฌํ‚ค๋ณ‘
์‹ ์ƒ์•„ ์ง‘์ค‘ ์น˜๋ฃŒ์‹ค(NICU)์—์„œ ๊ฐ€์กฑ ์ค‘์‹ฌ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ์‹คํ˜„ํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด ์˜๋ฃŒ์ง„์ด ๋ถ€๋ชจ์™€ ๊ฐ€์žฅ ํšจ๊ณผ์ ์œผ๋กœ ์˜์‚ฌ์†Œํ†ตํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๋ฐฉ๋ฒ•์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ๋ถ€๋ชจ์™€์˜ ๋Œ€ํ™” ๋‚ด์šฉ์„ ์„œ๋ฉด์œผ๋กœ ์ œ๊ณต 2) ๋ถ€๋ชจ์—๊ฒŒ ๋Œ€ํ™” ๋‚ด์šฉ์„ ๋…น์Œํ•œ ์˜ค๋””์˜คํ…Œ์ดํ”„ ์ œ๊ณต 3) ๋ถ€๋ชจ์™€ ์ •๊ธฐ์ ์ธ ๋Œ€๋ฉด ์ƒ๋‹ด ์ผ์ • ๋งˆ๋ จ 4) ๋ถ€๋ชจ์—๊ฒŒ ๋ณ‘์›์˜ ์†Œ์‹์ง€๋ฅผ ์ •๊ธฐ์ ์œผ๋กœ ๋ฐœ์†ก 5) ๋ถ€๋ชจ์—๊ฒŒ ์˜๋ฃŒ ์šฉ์–ด ํ•ด์„ค์ง‘ ์ œ๊ณต
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
3) ๋ถ€๋ชจ์™€ ์ •๊ธฐ์ ์ธ ๋Œ€๋ฉด ์ƒ๋‹ด ์ผ์ • ๋งˆ๋ จ
์ฝ”๋กœ๋‚˜19๋กœ ์ธํ•ด ์ž…์›ํ•œ ์†Œ์•„์ฒญ์†Œ๋…„ ํ™˜์ž์—๊ฒŒ ๋ฉด์—ญ์–ต์ œ์ œ์ธ ํ† ์‹ค๋ฆฌ์ฃผ๋ง™์„ ํˆฌ์—ฌํ•  ๊ฒฝ์šฐ, ๋ฐ˜๋“œ์‹œ ํ™•์ธํ•ด์•ผ ํ•  ๊ธˆ๊ธฐ์‚ฌํ•ญ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ๊ฐ„๊ธฐ๋Šฅ ์ €ํ•˜ 2) ๊ณ ํ˜ˆ์•• 3) ์‹ฌํ˜ˆ๊ด€๊ณ„ ์งˆํ™˜ 4) ํ™œ๋™์„ฑ ๊ฒฐํ•ต 5) ๋น„๋งŒ
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
4) ํ™œ๋™์„ฑ ๊ฒฐํ•ต
์†Œ์•„ ์ฒœ์‹์˜ ๋ฐœ๋ณ‘ ์œ„ํ—˜์„ ์ฆ๊ฐ€์‹œํ‚ค๋Š” ์š”์ธ์ด ์•„๋‹Œ ๊ฒƒ์€? 1) ์–ด๋จธ๋‹ˆ์˜ ์ž„์‹  ์ค‘ ๊ฐ„์ ‘ํก์—ฐ ๋…ธ์ถœ 2) ๊ฐ€์กฑ๋ ฅ, ํŠนํžˆ ์–ด๋จธ๋‹ˆ๊ฐ€ ์ฒœ์‹์„ ์•“๋Š” ๊ฒฝ์šฐ 3) ์•„๋™๊ธฐ ๋™์•ˆ ์ž์ฃผ ๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค์„ฑ ํ˜ธํก๊ธฐ ๊ฐ์—ผ 4) ์ ์ • ์ฒด์ค‘ ์œ ์ง€ 5) ํŠน์ • ์ธ์ข…์  ์š”์ธ (์˜ˆ: ํ‘์ธ ๋˜๋Š” ํ‘ธ์—๋ฅดํ† ๋ฆฌ์ฝ”์ธ)
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
4) ์ ์ • ์ฒด์ค‘ ์œ ์ง€
15์„ธ ์—ฌํ•™์ƒ์ด 1ํ˜• ๋‹น๋‡จ๋ณ‘์œผ๋กœ ์ธ์А๋ฆฐ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ๋ฐ›๊ณ  ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ์ตœ๊ทผ HbA1c ์ˆ˜์น˜๊ฐ€ ์ƒ์Šนํ•˜์—ฌ ํ˜ˆ๋‹น ์กฐ์ ˆ์ด ์–ด๋ ค์›Œ์ง„ ์ƒํƒœ๋กœ ๋ณ‘์›์„ ๋ฐฉ๋ฌธํ–ˆ๋‹ค. ์น˜๋ฃŒ ๊ณ„ํš์˜ ์ผํ™˜์œผ๋กœ ๋ฉ”ํŠธํฌ๋ฅด๋ฏผ ์ถ”๊ฐ€๊ฐ€ ๊ณ ๋ ค๋˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ๋ฉ”ํŠธํฌ๋ฅด๋ฏผ ์ถ”๊ฐ€์— ๋”ฐ๋ฅธ ์ฃผ์š” ๊ธฐ๋Œ€ ํšจ๊ณผ๋Š” ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ํ˜ˆ๋‹น ์กฐ์ ˆ์˜ ์žฅ๊ธฐ์ ์ธ ํ–ฅ์ƒ 2) ์ธ์А๋ฆฐ ๊ฐ์ˆ˜์„ฑ ๊ฐœ์„  3) ์ฒด์ค‘ ์ฆ๊ฐ€ 4) ๊ณ ์ง€ํ˜ˆ์ฆ ๊ฐœ์„  5) ์ธ์А๋ฆฐ ์šฉ๋Ÿ‰ ์ฆ๊ฐ€
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
2) ์ธ์А๋ฆฐ ๊ฐ์ˆ˜์„ฑ ๊ฐœ์„ 
8์„ธ ์•„์ด๊ฐ€ ๊ฐ„ํ—์ ์ธ ์ฒœ๋ช…์Œ์œผ๋กœ ๋ณ‘์›์— ๋ฐฉ๋ฌธํ•˜์˜€๋‹ค. ๋ถ€๋ชจ๋Š” ์•„์ด์˜ ์ฆ์ƒ์ด ์‹œ์ž‘๋  ๋•Œ ๊ฒฝ๊ตฌ ์ฝ”๋ฅดํ‹ฐ์ฝ”์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ๋ฅผ ์‚ฌ์šฉํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ด ๋„์›€์ด ๋ ์ง€ ๊ถ๊ธˆํ•ด ํ•œ๋‹ค. ํ˜„์žฌ ์—ฐ๊ตฌ์— ๋”ฐ๋ฅด๋ฉด, ๊ฐ„ํ—์  ์ฒœ๋ช…์Œ ์ฆ์ƒ์— ๋Œ€ํ•ด ๊ฒฝ๊ตฌ ์ฝ”๋ฅดํ‹ฐ์ฝ”์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ๋ฅผ ์‚ฌ์šฉํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์˜ ํšจ๊ณผ์— ๋Œ€ํ•œ ๊ฒฐ๋ก ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ๊ฒฝ๊ตฌ ์ฝ”๋ฅดํ‹ฐ์ฝ”์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ ์‚ฌ์šฉ์ด ๋ณ‘์› ์ž…์›์„ ์ค„์ธ๋‹ค. 2) ์ฆ์ƒ ์ ์ˆ˜๋ฅผ ๊ฐœ์„ ์‹œํ‚ค๋Š” ๊ฒƒ์ด ์ž…์ฆ๋˜์—ˆ๋‹ค. 3) ๋ถ€๋ชจ์™€ ํ™˜์ž์˜ ์ธ์ƒ์„ ๊ธ์ •์ ์œผ๋กœ ๋ณ€ํ™”์‹œํ‚จ๋‹ค. 4) ๊ฒฝ๊ตฌ ์ฝ”๋ฅดํ‹ฐ์ฝ”์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ ์‚ฌ์šฉ์˜ ์ด์ ์€ ๋ช…ํ™•ํ•˜์ง€ ์•Š๋‹ค. 5) ์ž…์ฆ๋œ ๋ถ€์ž‘์šฉ ์—†์ด ๊ธฐ๊ด€์ง€ ํ™•์žฅ์ œ ์‚ฌ์šฉ์„ ์ค„์ธ๋‹ค.
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
4) ๊ฒฝ๊ตฌ ์ฝ”๋ฅดํ‹ฐ์ฝ”์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ ์‚ฌ์šฉ์˜ ์ด์ ์€ ๋ช…ํ™•ํ•˜์ง€ ์•Š๋‹ค.
15์„ธ ์—ฌํ•™์ƒ์ด ์ตœ๊ทผ ๋นˆ๋‡จ์™€ ๋‹ค์Œ์ฆ์„ ํ˜ธ์†Œํ•˜๋ฉฐ ๋‚ด์›ํ•˜์˜€์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๊ฐ€์กฑ๋ ฅ์œผ๋กœ๋Š” ์•„๋ฒ„์ง€๊ฐ€ ์ Š์€ ๋‚˜์ด์— ๋‹น๋‡จ๋ณ‘์„ ์ง„๋‹จ๋ฐ›์•˜๊ณ , ํ• ๋จธ๋‹ˆ๋„ ๋‹น๋‡จ๋ณ‘์ด ์žˆ์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์‹ ์ฒด๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ๋น„๋งŒ์€ ์—†์—ˆ์œผ๋ฉฐ, ํ˜ˆ์••์€ 120/80mmHg์˜€์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ํ˜ˆ์•ก๊ฒ€์‚ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋Š” ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™์•˜์Šต๋‹ˆ๋‹ค: ๊ณต๋ณต ํ˜ˆ๋‹น 160mg/dL, HbA1c 7.5%. ์ด ํ™˜์ž์˜ ์ž„์ƒ ์–‘์ƒ๊ณผ ๊ฐ€์กฑ๋ ฅ์„ ๋ฐ”ํƒ•์œผ๋กœ ๊ฐ€์žฅ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ๋†’์€ ์œ ์ „์ž ๋ณ€์ด๋Š” ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€์š”? 1) HNF1ฮฑ ์œ ์ „์ž ๋ณ€์ด 2) GCK ์œ ์ „์ž ๋ณ€์ด 3) HNF4ฮฑ ์œ ์ „์ž ๋ณ€์ด 4) INS ์œ ์ „์ž ๋ณ€์ด 5) KCNJ11 ์œ ์ „์ž ๋ณ€์ด
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
1) HNF1ฮฑ ์œ ์ „์ž ๋ณ€์ด
8์„ธ ์—ฌ์•„๊ฐ€ 6๊ฐœ์›” ์ „๋ถ€ํ„ฐ ๊ฐ€์Šด์ด ๋ฐœ๋‹ฌํ•˜๊ณ  ์„ฑ์žฅ์ด ๊ธ‰๊ฒฉํžˆ ์ฆ๊ฐ€ํ•˜์—ฌ ๋ณ‘์›์— ๋ฐฉ๋ฌธํ•˜์˜€๋‹ค. ์‹ ์ฒด๊ฒ€์‚ฌ์ƒ ํ‚ค๋Š” 99๋ฐฑ๋ถ„์œ„์ˆ˜, ์ฒด์ค‘์€ 95๋ฐฑ๋ถ„์œ„์ˆ˜์— ํ•ด๋‹นํ•œ๋‹ค. ์œ ๋ฐฉ ๋ฐœ๋‹ฌ์€ Tanner stage II์ด๋ฉฐ, ๊ณจ์—ฐ๋ น์€ 10์„ธ๋กœ ์ธก์ •๋˜์—ˆ๋‹ค. ํ˜ˆ์•ก๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ LH์™€ FSH ์ˆ˜์น˜๊ฐ€ ์ƒ์Šนํ•˜์˜€๊ณ , ์—์ŠคํŠธ๋ผ๋””์˜ฌ ์ˆ˜์น˜๋„ ์ƒ์Šนํ•˜์˜€๋‹ค. ์˜์‚ฌ๋Š” ์ค‘์ถ”์„ฑ ์„ฑ์กฐ์ˆ™์ฆ์œผ๋กœ ์ง„๋‹จํ•˜๊ณ  ๋‚˜ํŒŒ๋ ๋ฆฐ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ์‹œ์ž‘ํ•˜๊ธฐ๋กœ ํ•˜์˜€๋‹ค. ์ด ์•ฝ๋ฌผ ์‚ฌ์šฉ ์‹œ ํ™˜์ž์™€ ๋ณดํ˜ธ์ž์—๊ฒŒ ์ œ๊ณตํ•ด์•ผ ํ•  ์ •๋ณด๋กœ ์ ์ ˆํ•œ ๊ฒƒ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ๋‚˜ํŒŒ๋ ๋ฆฐ์€ ์ฝ” ์Šคํ”„๋ ˆ์ด ํ˜•ํƒœ๋กœ ์ œ๊ณต๋˜๋ฉฐ, ์น˜๋ฃŒ ์ดˆ๊ธฐ์— ์ฆ์ƒ์ด ์ผ์‹œ์ ์œผ๋กœ ์•…ํ™”๋  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. 2) ๋‚˜ํŒŒ๋ ๋ฆฐ์€ ...
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
1) ๋‚˜ํŒŒ๋ ๋ฆฐ์€ ์ฝ” ์Šคํ”„๋ ˆ์ด ํ˜•ํƒœ๋กœ ์ œ๊ณต๋˜๋ฉฐ, ์น˜๋ฃŒ ์ดˆ๊ธฐ์— ์ฆ์ƒ์ด ์ผ์‹œ์ ์œผ๋กœ ์•…ํ™”๋  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค.
๋ฐœ๋‹ฌ์„ฑ ํ˜‘์‘์žฅ์• (DCD) ์•„๋™์— ๋Œ€ํ•œ ๊ณผ์ œ ์ง€ํ–ฅ์  ์ค‘์žฌ์˜ ํšจ๊ณผ๋ฅผ ํ‰๊ฐ€ํ•œ ์—ฐ๊ตฌ์—์„œ, ์ค‘์žฌ์˜ ์ฃผ์š” ํšจ๊ณผ๋กœ ๊ฐ€์žฅ ์ ์ ˆํ•œ ๊ฒƒ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ๊ณผ์ œ ์ง€ํ–ฅ์  ์ค‘์žฌ๋Š” ๋ฌด์ค‘์žฌ์— ๋น„ํ•ด ์šด๋™ ์ˆ˜ํ–‰ ๋Šฅ๋ ฅ์„ ์œ ์˜๋ฏธํ•˜๊ฒŒ ํ–ฅ์ƒ์‹œ์ผฐ๋‹ค. 2) ๊ณผ์ œ ์ง€ํ–ฅ์  ์ค‘์žฌ๋Š” ๋ถ€์ž‘์šฉ์„ ์œ ๋ฐœํ•˜์˜€๋‹ค. 3) ๊ณผ์ œ ์ง€ํ–ฅ์  ์ค‘์žฌ๋Š” ์ค‘์žฌ์˜ ๊ฐ•๋„์— ๋”ฐ๋ผ ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ๋‹ฌ๋ผ์กŒ๋‹ค. 4) ๊ณผ์ œ ์ง€ํ–ฅ์  ์ค‘์žฌ๋Š” ์„ฑ๋ณ„์— ๋”ฐ๋ผ ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ๋‹ฌ๋ผ์กŒ๋‹ค. 5) ๊ณผ์ œ ์ง€ํ–ฅ์  ์ค‘์žฌ๋Š” ์šด๋™ ์ˆ˜ํ–‰ ๋Šฅ๋ ฅ์— ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ์—†์—ˆ๋‹ค.
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
1) ๊ณผ์ œ ์ง€ํ–ฅ์  ์ค‘์žฌ๋Š” ๋ฌด์ค‘์žฌ์— ๋น„ํ•ด ์šด๋™ ์ˆ˜ํ–‰ ๋Šฅ๋ ฅ์„ ์œ ์˜๋ฏธํ•˜๊ฒŒ ํ–ฅ์ƒ์‹œ์ผฐ๋‹ค.
8์„ธ ์—ฌ์•„๊ฐ€ ์ฒœ์‹ ์ง„๋‹จ์„ ๋ฐ›๊ณ  ์น˜๋ฃŒ ์ค‘์ด๋‹ค. ์ตœ๊ทผ ๋ณ‘์› ๋ฐฉ๋ฌธ ์‹œ ๊ฐ„ํ—์  ํก์ž… ์ฝ”๋ฅดํ‹ฐ์ฝ”์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ(ICS) ์‚ฌ์šฉ์„ ๊ณ ๋ ค ์ค‘์ด๋‹ค. ์—ฐ๊ตฌ์— ๋”ฐ๋ฅด๋ฉด ๊ฐ„ํ—์  ICS ์‚ฌ์šฉ๊ณผ ๋งค์ผ ICS ์‚ฌ์šฉ์˜ ์ฃผ์š” ์ฐจ์ด์  ์ค‘ ํ•˜๋‚˜๋Š” ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ๊ฐ„ํ—์  ICS ์‚ฌ์šฉ์€ ์„ฑ์žฅ์— ๋” ํฐ ์˜ํ–ฅ์„ ์ค€๋‹ค. 2) ๊ฐ„ํ—์  ICS ์‚ฌ์šฉ์€ ๋งค์ผ ICS ์‚ฌ์šฉ๋ณด๋‹ค ํ ๊ธฐ๋Šฅ ๊ฐœ์„ ์— ๋” ํšจ๊ณผ์ ์ด๋‹ค. 3) ๊ฐ„ํ—์  ICS ์‚ฌ์šฉ์€ ์ฆ์ƒ ์—†๋Š” ๋‚ ์˜ ๋น„์œจ์ด ๋” ๋†’๋‹ค. 4) ๊ฐ„ํ—์  ICS ์‚ฌ์šฉ์€ ๋งค์ผ ICS ์‚ฌ์šฉ๋ณด๋‹ค ๊ตฌ์ œ ์•ฝ๋ฌผ์˜ ์‚ฌ์šฉ์ด ๋” ๋งŽ๋‹ค. 5) ๊ฐ„ํ—์  ICS ์‚ฌ์šฉ์€ ์‹ฌ๊ฐํ•œ ๋ถ€์ž‘์šฉ์˜ ์œ„ํ—˜์ด ๋” ๋†’๋‹ค.
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
4) ๊ฐ„ํ—์  ICS ์‚ฌ์šฉ์€ ๋งค์ผ ICS ์‚ฌ์šฉ๋ณด๋‹ค ๊ตฌ์ œ ์•ฝ๋ฌผ์˜ ์‚ฌ์šฉ์ด ๋” ๋งŽ๋‹ค.
๋ฐ˜์‘ํ˜• ์ˆ˜์œ ๊ฐ€ ํฌํ•จ๋œ ํ”„๋กœ๊ทธ๋žจ์ด ์œ ์•„์˜ ์ˆ˜๋ฉด์— ๋ฏธ์น˜๋Š” ์˜ํ–ฅ์œผ๋กœ ๊ฐ€์žฅ ์ ์ ˆํ•œ ๊ฒƒ์€? 1) ์ˆ˜๋ฉด์˜ ์งˆ์ด ํ–ฅ์ƒ๋œ๋‹ค. 2) ์•ผ๊ฐ„ ์ˆ˜๋ฉด ์‹œ๊ฐ„์ด ์ฆ๊ฐ€ํ•œ๋‹ค. 3) ๋‚ฎ์ž  ์‹œ๊ฐ„์ด ๊ฐ์†Œํ•œ๋‹ค. 4) ์ˆ˜๋ฉด ์ง€์† ์‹œ๊ฐ„์ด ์ฆ๊ฐ€ํ•œ๋‹ค. 5) ์ˆ˜๋ฉด ํŒจํ„ด์ด ๊ทœ์น™์ ์œผ๋กœ ๋ณ€ํ•œ๋‹ค.
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
1) ์ˆ˜๋ฉด์˜ ์งˆ์ด ํ–ฅ์ƒ๋œ๋‹ค.
๋ฉ”์ผˆ ๊ฒŒ์‹ค์˜ ์ง„๋‹จ์— ๊ฐ€์žฅ ๋ฏผ๊ฐํ•œ ๊ฒ€์‚ฌ๋ฒ•์€ ๋ฌด์—‡์ž…๋‹ˆ๊นŒ? 1) ๋ณต๋ถ€ X์„  2) ๋‚ด์‹œ๊ฒฝ ๊ฒ€์‚ฌ 3) ๋ฉ”์ผˆ ๋ฐฉ์‚ฌ์„  ํ•ต ์Šค์บ” 4) CT ์Šค์บ” 5) ๋ณต๋ถ€ MRI
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
3) ๋ฉ”์ผˆ ๋ฐฉ์‚ฌ์„  ํ•ต ์Šค์บ”
12์„ธ ์—ฌ์•„๊ฐ€ ํ•™๊ต ๋ณด๊ฑด์‹ค์—์„œ ๊ฐœ์ธ ์œ„์ƒ ๊ต์œก์„ ๋ฐ›์•˜๋‹ค. ์ด ์—ฐ๋ น๋Œ€์˜ ํ•™์ƒ๋“ค์—๊ฒŒ ๊ฐœ์ธ ์œ„์ƒ ๊ต์œก์—์„œ ๊ฐ€์žฅ ์šฐ์„ ์ ์œผ๋กœ ๊ฐ•์กฐํ•ด์•ผ ํ•  ๋‚ด์šฉ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ๊ทœ์น™์ ์ธ ์šด๋™ 2) ์† ์”ป๊ธฐ์˜ ์ค‘์š”์„ฑ 3) ๊ฑด๊ฐ•ํ•œ ์‹๋‹จ ์œ ์ง€ 4) ์ถฉ๋ถ„ํ•œ ์ˆ˜๋ฉด ์‹œ๊ฐ„ ํ™•๋ณด 5) ์ •๊ธฐ์ ์ธ ์‹œ๋ ฅ ๊ฒ€์‚ฌ
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2) ์† ์”ป๊ธฐ์˜ ์ค‘์š”์„ฑ
12์„ธ ๋‚จ์ž ์•„์ด๊ฐ€ ํฌ๋ก ๋ณ‘์œผ๋กœ ์ธํ•ด ์„ฑ์žฅ ์ง€์—ฐ์„ ํ˜ธ์†Œํ•˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ ์‚ฌ์šฉ์„ ์ค„์ด๋ฉด์„œ ์„ฑ์žฅ ์ด‰์ง„๊ณผ ์งˆ๋ณ‘ ์กฐ์ ˆ์„ ๋™์‹œ์— ๋ชฉํ‘œ๋กœ ํ•  ๋•Œ ๊ฐ€์žฅ ์ ์ ˆํ•œ ์น˜๋ฃŒ ์˜ต์…˜์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ๋ฉ”ํ† ํŠธ๋ ‰์„ธ์ดํŠธ (methotrexate) 2) 6-๋จธ์บ…ํ† ํ“จ๋ฆฐ (6-mercaptopurine) 3) ์ •๋งฅ์šฉ ์ฒ ๋ถ„ ์ฃผ์‚ฌ (intravenous iron) 4) ์ธํ”Œ๋ฆญ์‹œ๋ง™ (infliximab) 5) ๊ฒฝ๊ตฌ ์˜์–‘ ์š”๋ฒ• (enteral nutrition)
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
5) ๊ฒฝ๊ตฌ ์˜์–‘ ์š”๋ฒ• (enteral nutrition)
์ฃผ์‚ฐ๊ธฐ ๋‡Œ ์†์ƒ ์˜ˆ๋ฐฉ์„ ์œ„ํ•ด ๊ฐ€์žฅ ์ค‘์š”ํ•œ ์กฐ์น˜๋Š” ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ์‚ฐ๋ชจ์˜ ์ฒ ๋ถ„ ๋ณด์ถฉ 2) ์‹ ์ƒ์•„์˜ ํ˜ˆ๋‹น ๊ฒ€์‚ฌ 3) ์ ์ ˆํ•œ ๋ถ„๋งŒ ๊ด€๋ฆฌ 4) ์‹ ์ƒ์•„์˜ ํ™ฉ๋‹ฌ ์น˜๋ฃŒ 5) ์‚ฐ๋ชจ์˜ ์‚ฐ์ „ ์šด๋™
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3) ์ ์ ˆํ•œ ๋ถ„๋งŒ ๊ด€๋ฆฌ
10์„ธ ์•„๋™์ด ๊ฒฐํ•ต์— ๊ฐ์—ผ๋˜์—ˆ์„ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ๋†’์€ ํ™˜๊ฒฝ์—์„œ ์ƒํ™œํ•˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ์ด ์•„๋™์„ ๋Œ€์ƒ์œผ๋กœ ์ดˆ๊ธฐ ๊ฒฐํ•ต ๊ฐ์—ผ ์—ฌ๋ถ€๋ฅผ ํ™•์ธํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•œ ๊ฐ€์žฅ ์ ์ ˆํ•œ ๊ฒ€์‚ฌ๋Š”? 1) ํˆฌ๋ฒ ๋ฅด์ฟจ๋ฆฐ ํ”ผ๋ถ€ ๋ฐ˜์‘ ๊ฒ€์‚ฌ 2) ํ‰๋ถ€ X์„  ์ดฌ์˜ 3) ์ธํ„ฐํŽ˜๋ก  ๊ฐ๋งˆ ๋ฐฉ์ถœ ๊ฒ€์‚ฌ(IGRA) 4) ๊ฐ๋‹ด ๊ฒ€์‚ฌ 5) ํ˜ˆ์•กํ˜• ๊ฒ€์‚ฌ
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
1) ํˆฌ๋ฒ ๋ฅด์ฟจ๋ฆฐ ํ”ผ๋ถ€ ๋ฐ˜์‘ ๊ฒ€์‚ฌ
๋‹ค์Œ ์ค‘ ์„ ์ฒœ์„ฑ ๋Œ€์‚ฌ ์ด์ƒ ์งˆํ™˜์— ๋Œ€ํ•œ ์„ค๋ช…์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€? ์ด ์งˆํ™˜์€ ์œ ์ „์ ์œผ๋กœ ์ „ํ•ด์ง€๋ฉฐ, ์‹ ์ƒ์•„ ์„ ๋ณ„๊ฒ€์‚ฌ๋ฅผ ํ†ตํ•ด ์กฐ๊ธฐ ์ง„๋‹จ์ด ๊ฐ€๋Šฅํ•˜๋‹ค. ์ด ์งˆํ™˜์ด ์žˆ์„ ๊ฒฝ์šฐ, ํŠน์ • ๋Œ€์‚ฌ ๊ฒฝ๋กœ์— ๋ฌธ์ œ๊ฐ€ ์ƒ๊ฒจ ์ฒด๋‚ด์— ์œ ํ•ด ๋ฌผ์งˆ์ด ์ถ•์ ๋˜๊ฑฐ๋‚˜ ํ•„์ˆ˜ ๋ฌผ์งˆ์ด ๋ถ€์กฑํ•ด์งˆ ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. 1) ์„ ์ฒœ์„ฑ ๋Œ€์‚ฌ ์ด์ƒ ์งˆํ™˜์€ ํ›„์ฒœ์ ์œผ๋กœ ๋ฐœ์ƒํ•œ๋‹ค. 2) ์ด ์งˆํ™˜์€ ์น˜๋ฃŒ๊ฐ€ ๋ถˆ๊ฐ€๋Šฅํ•˜๋ฉฐ ์ฆ์ƒ ์™„ํ™”๊ฐ€ ๋ถˆ๊ฐ€๋Šฅํ•˜๋‹ค. 3) ์„ ์ฒœ์„ฑ ๋Œ€์‚ฌ ์ด์ƒ ์งˆํ™˜์€ ์ฃผ๋กœ ํ™˜๊ฒฝ์  ์š”์ธ์— ์˜ํ•ด ๋ฐœ์ƒํ•œ๋‹ค. 4) ์ด ์งˆํ™˜์€ ์œ ์ „์ ์œผ๋กœ ์ „ํ•ด์ง€๋ฉฐ, ์‹ ์ƒ์•„ ์„ ๋ณ„๊ฒ€์‚ฌ๋ฅผ ํ†ตํ•ด ์กฐ๊ธฐ ์ง„๋‹จ์ด ๊ฐ€๋Šฅํ•˜๋‹ค.
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
4) ์ด ์งˆํ™˜์€ ์œ ์ „์ ์œผ๋กœ ์ „ํ•ด์ง€๋ฉฐ, ์‹ ์ƒ์•„ ์„ ๋ณ„๊ฒ€์‚ฌ๋ฅผ ํ†ตํ•ด ์กฐ๊ธฐ ์ง„๋‹จ์ด ๊ฐ€๋Šฅํ•˜๋‹ค.
์ž„์‹  30์ฃผ์— ์ถœ์ƒํ•œ ๋ฏธ์ˆ™์•„๊ฐ€ ์‹ ์ƒ์•„ ์ง‘์ค‘ ์น˜๋ฃŒ์‹ค์—์„œ ์ž…์› ์ค‘์ด๋‹ค. ์ด ์•„๊ธฐ๋Š” ์—ฌ๋Ÿฌ ๋ฒˆ์˜ ์ ํ˜ˆ๊ตฌ ์ˆ˜ํ˜ˆ์„ ๋ฐ›์„ ์˜ˆ์ •์ด๋ฉฐ, ์ˆ˜ํ˜ˆ ์ „ ์ ํ˜ˆ๊ตฌ ์„ธ์ฒ™์˜ ์ž ์žฌ์  ์ด์ ์— ๋Œ€ํ•ด ๋…ผ์˜ ์ค‘์ด๋‹ค. ํ˜„์žฌ๊นŒ์ง€์˜ ์—ฐ๊ตฌ ๊ฒฐ๊ณผ์— ๋”ฐ๋ฅด๋ฉด, ์ˆ˜ํ˜ˆ ์ „ ์ ํ˜ˆ๊ตฌ ์„ธ์ฒ™์˜ ํšจ๊ณผ์— ๋Œ€ํ•œ ๊ฒฐ๋ก ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ์„ธ์ฒ™๋œ ์ ํ˜ˆ๊ตฌ ์ˆ˜ํ˜ˆ์€ ๋ฏธ์ˆ™์•„์˜ ์‚ฌ๋ง๋ฅ ์„ ์œ ์˜ํ•˜๊ฒŒ ๊ฐ์†Œ์‹œํ‚จ๋‹ค. 2) ์„ธ์ฒ™๋œ ์ ํ˜ˆ๊ตฌ ์ˆ˜ํ˜ˆ์€ ์‹ ์ƒ์•„ ์ง‘์ค‘ ์น˜๋ฃŒ์‹ค ์ž…์› ๊ธฐ๊ฐ„์„ ์œ ์˜ํ•˜๊ฒŒ ๋‹จ์ถ•์‹œํ‚จ๋‹ค. 3) ์„ธ์ฒ™๋œ ์ ํ˜ˆ๊ตฌ ์ˆ˜ํ˜ˆ์€ ๊ธฐ๊ณ„์  ํ™˜๊ธฐ ๊ธฐ๊ฐ„์„ ์œ ์˜ํ•˜๊ฒŒ ๋‹จ์ถ•์‹œํ‚จ๋‹ค. 4) ์„ธ์ฒ™๋œ ์ ํ˜ˆ๊ตฌ ์ˆ˜ํ˜ˆ์˜ ํšจ๊ณผ์— ๋Œ€ํ•œ ์ถฉ๋ถ„ํ•œ ์ฆ๊ฑฐ๊ฐ€ ์—†์–ด ๊ฒฐ๋ก ์„ ๋‚ด๋ฆฌ๊ธฐ ์–ด๋ ต๋‹ค....
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
4) ์„ธ์ฒ™๋œ ์ ํ˜ˆ๊ตฌ ์ˆ˜ํ˜ˆ์˜ ํšจ๊ณผ์— ๋Œ€ํ•œ ์ถฉ๋ถ„ํ•œ ์ฆ๊ฑฐ๊ฐ€ ์—†์–ด ๊ฒฐ๋ก ์„ ๋‚ด๋ฆฌ๊ธฐ ์–ด๋ ต๋‹ค.
10์„ธ ๋‚จ์ž์•„์ด๊ฐ€ ADHD๋กœ ์ง„๋‹จ๋ฐ›๊ณ  Methylphenidate ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ์‹œ์ž‘ํ–ˆ๋‹ค. ์น˜๋ฃŒ ์‹œ์ž‘ ํ›„ ์ฃผ์˜ํ•ด์•ผ ํ•  ํ”ํžˆ ๋‚˜ํƒ€๋‚  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๋น„์‹ฌ๊ฐํ•œ ๋ถ€์ž‘์šฉ์œผ๋กœ ์ ์ ˆํ•œ ๊ฒƒ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ๋ฐœ์ž‘ 2) ์‹์š• ๊ฐ์†Œ 3) ๊ฐ„ ๊ธฐ๋Šฅ ์ด์ƒ 4) ํƒˆ๋ชจ 5) ์‹ ์žฅ ๊ธฐ๋Šฅ ์ €ํ•˜
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2) ์‹์š• ๊ฐ์†Œ
์žฅ๊ฒน์นจ์ฆ ํ™˜์ž์—๊ฒŒ ๊ณต๊ธฐ ์ •๋ณต์ˆ ๊ณผ ์•ก์ฒด ์ •๋ณต์ˆ ์„ ์‹œํ–‰ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ์ด ๋‘ ๊ฐ€์ง€ ๋ฐฉ๋ฒ• ์ค‘ ์„ ํƒ ์‹œ ๊ณ ๋ คํ•ด์•ผ ํ•  ์‚ฌํ•ญ์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€? 1) ๊ณต๊ธฐ ์ •๋ณต์ˆ ์€ ๋ฐฉ์‚ฌ์„  ๋…ธ์ถœ์ด ์ ๋‹ค 2) ์•ก์ฒด ์ •๋ณต์ˆ ์€ ์žฅ์ฒœ๊ณต ์œ„ํ—˜์ด ๋‚ฎ๋‹ค 3) ํ™˜์ž์˜ ์ƒํƒœ์™€ ๋ณ‘์› ์ƒํ™ฉ์— ๋”ฐ๋ผ ์ ์ ˆํ•œ ๋ฐฉ๋ฒ•์„ ์„ ํƒํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค 4) ๊ณต๊ธฐ ์ •๋ณต์ˆ ์€ ๋ณต๋ง‰์—ผ ํ™˜์ž์—๊ฒŒ ์ ํ•ฉํ•˜๋‹ค 5) ์•ก์ฒด ์ •๋ณต์ˆ ์€ ์„ฑ๊ณต๋ฅ ์ด ๋‚ฎ๋‹ค
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3) ํ™˜์ž์˜ ์ƒํƒœ์™€ ๋ณ‘์› ์ƒํ™ฉ์— ๋”ฐ๋ผ ์ ์ ˆํ•œ ๋ฐฉ๋ฒ•์„ ์„ ํƒํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค
9์„ธ ๋‚จ์•„๊ฐ€ ๋„˜์–ด์ง€๋ฉฐ ๋…น์Šจ ๋ชป์— ์†๋ฐ”๋‹ฅ์ด ์ฐ”๋ ค ๋ณ‘์›์— ์™”๋‹ค. ํ˜„์žฌ๊นŒ์ง€ ์˜ˆ๋ฐฉ์ ‘์ข…์€ ๋‚˜์ด์— ๋งž๊ฒŒ ๋ชจ๋‘ ์™„๋ฃŒํ–ˆ๋‹ค๊ณ  ํ•œ๋‹ค. ์ƒ์ฒ˜ ๋ถ€์œ„๋ฅผ ์†Œ๋…ํ•œ ํ›„, ํŒŒ์ƒํ’ ์˜ˆ๋ฐฉ์„ ์œ„ํ•ด ํ•„์š”ํ•œ ์กฐ์น˜๋กœ ๊ฐ€์žฅ ์ ์ ˆํ•œ ๊ฒƒ์€? 1) MMR ๋ฐฑ์‹  2) ํŒŒ์ƒํ’ ๋ฐฑ์‹ (tetanus vaccine) 3) ํŒŒ์ƒํ’ ๋ฉด์—ญ๊ธ€๋กœ๋ถˆ๋ฆฐ(tetanus human immunoglobulin) 4) ํŒŒ์ƒํ’ ๋ฐฑ์‹  + ํŒŒ์ƒํ’ ๋ฉด์—ญ๊ธ€๋กœ๋ถˆ๋ฆฐ 5) ์ถ”๊ฐ€ ์˜ˆ๋ฐฉ์กฐ์น˜ ํ•„์š” ์—†์Œ
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5) ์ถ”๊ฐ€ ์˜ˆ๋ฐฉ์กฐ์น˜ ํ•„์š” ์—†์Œ
์ƒํ›„ 2๊ฐœ์›” ๋œ ์—ฌ์•„๊ฐ€ ๋ฐœ์ž‘์„ ์ผ์œผํ‚ค๋ฉฐ ๋ณ‘์›์— ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. ๋ถ€๋ชจ๋Š” ์•„์ด๊ฐ€ ํƒœ์–ด๋‚œ ์งํ›„๋ถ€ํ„ฐ ์ˆ˜์œ  ๊ณค๋ž€๊ณผ ๊ทผ๊ธด์žฅ ์ €ํ•˜๋ฅผ ๋ณด์˜€๋‹ค๊ณ  ์ง„์ˆ ํ•˜์˜€๋‹ค. ํ˜ˆ์•ก ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ํ˜ˆ์ค‘ ์š”์‚ฐ ๋†๋„๊ฐ€ ๋‚ฎ๊ฒŒ ์ธก์ •๋˜์—ˆ๊ณ , ์†Œ๋ณ€ ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ๋Š” ํ™ฉ์‚ฐ์—ผ, ์ž”ํ‹ด, ์š”์‚ฐ ๋†๋„๊ฐ€ ๋†’๊ฒŒ ๋‚˜ํƒ€๋‚ฌ๋‹ค. MRI ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ๋‡Œ์˜ ๋ฐฑ์งˆ์— ๋น„์ •์ƒ์ ์ธ ์†Œ๊ฒฌ์ด ๊ด€์ฐฐ๋˜์—ˆ๋‹ค. ์ด ํ™˜์ž์˜ ๊ฐ€์žฅ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ ์žˆ๋Š” ์ง„๋‹จ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ํ“จ๋ฆฐ ๋Œ€์‚ฌ ์ด์ƒ 2) ๊ทผ๊ธด์žฅ ์ €ํ•˜์„ฑ ๋‡Œ๋ณ‘์ฆ 3) ๋ชจ๋ฆฌ๋‡จ๋‡จ์ฆ 4) ๋ชฐ๋ฆฌ๋ธŒ๋ด ๋ณด์กฐ์ธ์ž ๊ฒฐํ•์ฆ 5) ์„ ์ฒœ์„ฑ ๋Œ€์‚ฌ ์ด์ƒ
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4) ๋ชฐ๋ฆฌ๋ธŒ๋ด ๋ณด์กฐ์ธ์ž ๊ฒฐํ•์ฆ
์ƒํ›„ 1์ฃผ๋œ XY ์˜์•„๊ฐ€ ์ ์ฐจ ์•…ํ™”๋˜๋Š” ๋ฌด๊ธฐ๋ ฅ์ฆ๊ณผ ๊ตฌํ† ๋ฅผ ์ฃผ์†Œ๋กœ ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. ์ถœ์ƒ ์‹œ ์ฒด์ค‘์€ ์ •์ƒ ๋ฒ”์œ„์˜€์œผ๋‚˜, ํ˜„์žฌ ์ฒด์ค‘ ๊ฐ์†Œ์™€ ํƒˆ์ˆ˜ ์ฆ์ƒ์ด ๊ด€์ฐฐ๋˜์—ˆ๋‹ค. ์‹ ์ฒด ๊ฒ€์ง„์—์„œ ํ”ผ๋ถ€์˜ ๊ณผ์ƒ‰์†Œ์นจ์ฐฉ์ด ์žˆ์—ˆ๊ณ , ์™ธ๋ถ€ ์ƒ์‹๊ธฐ๋Š” ์—ฌ์„ฑํ˜•์œผ๋กœ ๋‚˜ํƒ€๋‚ฌ๋‹ค. ํ˜ˆ์•ก ๊ฒ€์‚ฌ ๊ฒฐ๊ณผ, ์ €๋‚˜ํŠธ๋ฅจํ˜ˆ์ฆ๊ณผ ๊ณ ์นผ๋ฅจํ˜ˆ์ฆ์ด ํ™•์ธ๋˜์—ˆ์œผ๋ฉฐ, ์ถ”๊ฐ€ ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ 17-ํ•˜์ด๋“œ๋ก์‹œํ”„๋ ˆ๊ทธ๋„ค๋†€๋ก  ์ˆ˜์น˜๊ฐ€ ํ˜„์ €ํžˆ ์ฆ๊ฐ€ํ•˜์˜€๊ณ , ACTH ์ˆ˜์น˜๊ฐ€ ์ƒ์Šนํ•œ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ๋‚˜ํƒ€๋‚ฌ๋‹ค. ์ด ํ™˜์ž์˜ ๊ฐ€์žฅ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ ์žˆ๋Š” ์ง„๋‹จ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) 21-ํ•˜์ด๋“œ๋ก์‹คํ™”ํšจ์†Œ ๊ฒฐํ• 2) 11-๋ฒ ํƒ€-ํ•˜์ด๋“œ๋ก์‹คํ™”ํšจ์†Œ ๊ฒฐํ• 3) 3-๋ฒ ํƒ€-ํ•˜์ด๋“œ๋ก์‹œ์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ ํƒˆ์ˆ˜์†Œํ™”ํšจ์†Œ...
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
1) 21-ํ•˜์ด๋“œ๋ก์‹คํ™”ํšจ์†Œ ๊ฒฐํ•
์‹ ์ƒ์•„ ํ–‰๋™ ํ‰๊ฐ€์ฒ™๋„(NBAS)๋Š” ์‹ ์ƒ์•„์˜ ํ–‰๋™๊ณผ ์‹ ๊ฒฝํ•™์  ์ƒํƒœ๋ฅผ ํ‰๊ฐ€ํ•˜๋Š” ๋„๊ตฌ๋กœ ์‚ฌ์šฉ๋œ๋‹ค. ๋‹ค์Œ ์ค‘ NBAS๋ฅผ ํ™œ์šฉํ•œ ๋ถ€๋ชจ ๊ต์œก์ด ๊ฐ€์žฅ ํšจ๊ณผ์ ์ผ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ๋†’์€ ๊ทธ๋ฃน์€? 1) ๊ณ ์œ„ํ—˜๊ตฐ ๋ถ€๋ชจ์™€ ๊ทธ๋“ค์˜ ์‹ ์ƒ์•„ 2) ์ €์œ„ํ—˜๊ตฐ, ์ฒซ ์•„์ด๋ฅผ ๋‘” ๋ถ€๋ชจ์™€ ๊ทธ๋“ค์˜ ์‹ ์ƒ์•„ 3) ์กฐ์‚ฐ์•„๋ฅผ ๋‘” ๋ถ€๋ชจ 4) ๋‹ค์ž๋…€๋ฅผ ๋‘” ๋ถ€๋ชจ 5) ์šฐ์šธ์ฆ์„ ๊ฒช๋Š” ์–ด๋จธ๋‹ˆ
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
2) ์ €์œ„ํ—˜๊ตฐ, ์ฒซ ์•„์ด๋ฅผ ๋‘” ๋ถ€๋ชจ์™€ ๊ทธ๋“ค์˜ ์‹ ์ƒ์•„
10์„ธ ๋‚จ์ž์•„์ด ํ™˜์ž๊ฐ€ ๊ด€์ ˆ์— ์‹ฌํ•œ ํ†ต์ฆ์„ ํ˜ธ์†Œํ•˜๋ฉฐ ๋ณ‘์›์— ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. ๊ฐ€์กฑ๋ ฅ์—์„œ ๋น„์Šทํ•œ ์ฆ์ƒ์„ ๊ฐ€์ง„ ์•„๋ฒ„์ง€๊ฐ€ ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ์ตœ๊ทผ ์†Œ๋ณ€ ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ์š”์‚ฐ ์ˆ˜์น˜๊ฐ€ ๋†’๊ฒŒ ๋‚˜ํƒ€๋‚ฌ๋‹ค. ์ด ํ™˜์ž์˜ ์ƒํƒœ์™€ ๊ด€๋ จ์ด ๊นŠ์€ ์œ ์ „ ํ˜•์งˆ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ์ƒ์—ผ์ƒ‰์ฒด ์šฐ์„ฑ 2) ์ƒ์—ผ์ƒ‰์ฒด ์—ด์„ฑ 3) X-์—ฐ๊ด€ ์šฐ์„ฑ 4) X-์—ฐ๊ด€ ์—ด์„ฑ 5) ๋ฏธํ† ์ฝ˜๋“œ๋ฆฌ์•„ ์œ ์ „
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1) ์ƒ์—ผ์ƒ‰์ฒด ์šฐ์„ฑ
46XY DSD ํ™˜์ž์—์„œ 5์•ŒํŒŒ ํ™˜์›ํšจ์†Œ ๊ฒฐํ•์ฆ์ด ์žˆ์„ ๊ฒฝ์šฐ, ์‚ฌ์ถ˜๊ธฐ ์ดํ›„ ๋‚˜ํƒ€๋‚  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ํŠน์ง•์ ์ธ ๋ณ€ํ™”๋Š” ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€? 1) ์—ฌ์„ฑํ˜• ์œ ๋ฐฉ ๋ฐœ๋‹ฌ 2) ๋‚จ์„ฑํ˜• ์™ธ๋ถ€ ์ƒ์‹๊ธฐ์˜ ๋ฐœ๋‹ฌ 3) ์ž๊ถ๊ณผ ๋‚œ์†Œ์˜ ๋ฐœ๋‹ฌ 4) ์ง€์†์ ์ธ ์—ฌ์„ฑํ˜• ์™ธ๋ถ€ ์ƒ์‹๊ธฐ ์œ ์ง€ 5) ๊ณ ํ™˜์˜ ํ‡ดํ™”
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2) ๋‚จ์„ฑํ˜• ์™ธ๋ถ€ ์ƒ์‹๊ธฐ์˜ ๋ฐœ๋‹ฌ
๋ฏธ์ˆ™์•„์˜ ์˜์–‘ ๊ณต๊ธ‰ ์‹œ ๋‹ค์ค‘ ์„ฑ๋ถ„ ๊ฐ•ํ™”์ œ๋ฅผ ์‚ฌ์šฉํ•  ๋•Œ ์ ์ ˆํ•œ ์‚ฌ์šฉ ์‹œ์ ์€? 1) ๋ชจ๋“  ๋ฏธ์ˆ™์•„์—๊ฒŒ ๊ถŒ์žฅ๋จ 2) ์ดˆ๊ธฐ ์ˆ˜์œ  ์‹œ์ž‘ ํ›„ ์ฆ‰์‹œ ์‚ฌ์šฉ 3) ์ฒด์ค‘ ์ฆ๊ฐ€๊ฐ€ ๋ถ€์ ์ ˆํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ์˜์–‘ ์š”๊ตฌ๊ฐ€ ์ถฉ์กฑ๋˜์ง€ ์•Š์„ ๋•Œ ๊ณ ๋ ค 4) ์ƒํ›„ 1๋…„๊นŒ์ง€ ์ง€์† ์‚ฌ์šฉ 5) ์ƒํ›„ 2๊ฐœ์›” ์ดํ›„์— ์‚ฌ์šฉ
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3) ์ฒด์ค‘ ์ฆ๊ฐ€๊ฐ€ ๋ถ€์ ์ ˆํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ์˜์–‘ ์š”๊ตฌ๊ฐ€ ์ถฉ์กฑ๋˜์ง€ ์•Š์„ ๋•Œ ๊ณ ๋ ค
์‹ ์ƒ์•„ ์ง‘์ค‘ ์น˜๋ฃŒ์‹ค(NICU)์—์„œ ์ค‘์‹ฌ ์ •๋งฅ ์นดํ…Œํ„ฐ(CVC) ์‚ฝ์ž… ์‹œ ํ”ผ๋ถ€ ์†Œ๋…์ œ๋กœ ์‚ฌ์šฉ๋˜๋Š” 2% ํด๋กœ๋ฅดํ—ฅ์‹œ๋”˜(CHGโ€IPA)์™€ 10% ํฌ๋น„๋ˆ ์š”์˜ค๋“œ(PI)๋ฅผ ๋น„๊ตํ•œ ์—ฐ๊ตฌ ๊ฒฐ๊ณผ, CHGโ€IPA์˜ ์‚ฌ์šฉ์ด ๋‹ค์Œ ์ค‘ ์–ด๋–ค ๋ถ€์ž‘์šฉ์˜ ๋ฐœ์ƒ๋ฅ ์„ ์œ ์˜๋ฏธํ•˜๊ฒŒ ๋‚ฎ์ถ˜ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ๋‚˜ํƒ€๋‚ฌ์Šต๋‹ˆ๊นŒ? 1) ์ค‘์‹ฌ ์นดํ…Œํ„ฐ ๊ด€๋ จ ํ˜ˆ๋ฅ˜ ๊ฐ์—ผ(CLABSI) 2) ๋ชจ๋“  ์›์ธ์œผ๋กœ ์ธํ•œ ์‚ฌ๋ง๋ฅ  3) ํ™”ํ•™์  ํ™”์ƒ 4) ๊ฐ‘์ƒ์„  ๊ธฐ๋Šฅ ์žฅ์•  5) ์นดํ…Œํ„ฐ ๊ด€๋ จ ํ˜ˆ๋ฅ˜ ๊ฐ์—ผ(CRBSI)
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
1) ์ค‘์‹ฌ ์นดํ…Œํ„ฐ ๊ด€๋ จ ํ˜ˆ๋ฅ˜ ๊ฐ์—ผ(CLABSI)
์…€๋ฆฌ์•…๋ณ‘ ํ™˜์ž์˜ ์žฅ ์†์ƒ์„ ์˜ˆ๋ฐฉํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด ๊ฐ€์žฅ ์ค‘์š”ํ•œ ์น˜๋ฃŒ๋ฒ•์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€?
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๊ธ€๋ฃจํ… ํ”„๋ฆฌ
์ฒญ์†Œ๋…„ ๋น„๋งŒ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ์œ„ํ•œ ๋‹คํ•™์ œ์  ํ–‰๋™ ๋ณ€ํ™” ์ค‘์žฌ(BCI)์˜ ํšจ๊ณผ์— ๋Œ€ํ•œ ์—ฐ๊ตฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋กœ ์˜ฌ๋ฐ”๋ฅธ ๊ฒƒ์€? 1) BCI๋Š” ์ฒด์งˆ๋Ÿ‰์ง€์ˆ˜(BMI) ๋ณ€ํ™”๋ฅผ ์œ ์˜๋ฏธํ•˜๊ฒŒ ์ค„์ด์ง€ ๋ชปํ–ˆ๋‹ค. 2) BCI๋Š” ์ฒด์ค‘ ๊ฐ์†Œ์— ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ์—†์—ˆ๋‹ค. 3) BCI๋Š” ์ค‘์žฌ ๊ทธ๋ฃน๊ณผ ๋Œ€์กฐ ๊ทธ๋ฃน ๊ฐ„์˜ ์œ ์˜๋ฏธํ•œ ์ฐจ์ด๋ฅผ ๋ณด์ด์ง€ ์•Š์•˜๋‹ค. 4) BCI๋Š” ์ฒด์ค‘ ๊ฐ์†Œ์— ์žˆ์–ด ์ค‘์žฌ๊ฐ€ ์—†๋Š” ๋Œ€๊ธฐ์ž ๋ช…๋‹จ์ด๋‚˜ ์ผ๋ฐ˜ ์น˜๋ฃŒ์™€ ๋น„๊ตํ•˜์—ฌ ๋” ํฐ ํšจ๊ณผ๋ฅผ ๋ณด์˜€๋‹ค. 5) BCI๋Š” ์ฒด์ค‘ ๊ฐ์†Œ ์™ธ์—๋„ ์ฒญ์†Œ๋…„์˜ ๊ฑด๊ฐ• ๊ด€๋ จ ์‚ถ์˜ ์งˆ์„ ํ–ฅ์ƒ์‹œ์ผฐ๋‹ค.
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
5) BCI๋Š” ์ฒด์ค‘ ๊ฐ์†Œ ์™ธ์—๋„ ์ฒญ์†Œ๋…„์˜ ๊ฑด๊ฐ• ๊ด€๋ จ ์‚ถ์˜ ์งˆ์„ ํ–ฅ์ƒ์‹œ์ผฐ๋‹ค.
10์„ธ ๋‚จ์ž์•„์ด๊ฐ€ ์•ฝ๋ฌผ ๋‚ด์„ฑ ๊ฐ„์งˆ๋กœ ์ง„๋‹จ๋ฐ›๊ณ  ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ๋ฐ›๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ์ตœ๊ทผ ์ผ€ํ†ค์‹์ด ์š”๋ฒ•(KD)์„ ์‹œ์ž‘ํ–ˆ์œผ๋ฉฐ, ๋ถ€๋ชจ๋Š” ์•„์ด์˜ ๋ฐœ์ž‘ ๋นˆ๋„๊ฐ€ ์ค„์–ด๋“ค๊ณ  ์žˆ๋Š”์ง€ ํ™•์ธํ•˜๊ณ  ์‹ถ๋‹ค. ์ด ์•„์ด์—๊ฒŒ ์ ์šฉํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ์ผ€ํ†ค์‹์ด ์š”๋ฒ•์˜ ํšจ๊ณผ์— ๋Œ€ํ•œ ์„ค๋ช…์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€? 1) ์ผ€ํ†ค์‹์ด ์š”๋ฒ•์€ ์•ฝ๋ฌผ ์น˜๋ฃŒ๋ณด๋‹ค ํ•ญ์ƒ ๋” ํšจ๊ณผ์ ์ด๋‹ค. 2) ๋ถ€์ž‘์šฉ์œผ๋กœ ์ฒด์ค‘ ๊ฐ์†Œ๊ฐ€ ํ”ํ•˜๋‹ค. 3) ๋ฐœ์ž‘ ๋นˆ๋„๊ฐ€ 50% ์ด์ƒ ๊ฐ์†Œํ•  ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ์žˆ๋‹ค. 4) ์„ฑ์ธ๋ณด๋‹ค ์–ด๋ฆฐ์ด์—๊ฒŒ ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ๋” ์ข‹๋‹ค. 5) ๋‹จ๋ฐฑ์งˆ ์„ญ์ทจ๊ฐ€ ์ฃผ๋กœ ๊ถŒ์žฅ๋œ๋‹ค.
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
3) ๋ฐœ์ž‘ ๋นˆ๋„๊ฐ€ 50% ์ด์ƒ ๊ฐ์†Œํ•  ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ์žˆ๋‹ค.
์†Œ์•„ ํฌ๋ก ๋ณ‘์˜ ๊ธ‰์„ฑ ์•…ํ™” ์‹œ 1์ฐจ ์„ ํƒ ์•ฝ๋ฌผ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€?
แ„‰แ…ฉแ„‹แ…กแ„Žแ…ฅแ†ผแ„‰แ…ฉแ„‚แ…งแ†ซแ„€แ…ช
์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ
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