Datasets:

speakleash
/

PES-2018-2022

question_final stringlengths 111 2.23k	label stringclasses 5 values	specialization stringclasses 1 value	edition stringclasses 6 values	question_id int64 1 120	question stringlengths 112 2.39k
Kategoryzacja kliniczna chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) pozwala na oceną nasilenia objawów. Małe natężenie duszności wg skali nasilenia duszności mMRC ( modified Medical Research Council ), to: A. duszność uniemożliwia choremu opuszczanie domu lub występuje przy ubieraniu się lub rozbieraniu; B. po przejściu ~ 100 m lub po kilku minutach marszu po płaskim terenie chory musi się zatrzymać dla nabrania tchu; C. po przejściu ~200 m lub po kilku minutach marszu p o płaskim terenie chory musi się zatrzymać dla nabrania tchu; D. po przejściu ~ 300 m lub po kilku minutach marszu po płaskim terenie chory musi się zatrzymać dla nabrania tchu; E. duszność występuje podczas szybkiego marszu po płaskim terenie lub wchodzenia na niewielkie wzniesienie	E	Alergologia	2020 wiosna	113	Kategoryzacja kliniczna chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) pozwala na oceną nasilenia objawów. Małe natężenie duszności wg skali nasilenia duszności mMRC ( modified Medical Research Council ), to: A. duszność uniemożliwia choremu opuszczanie domu lub występuje przy ubieraniu się lub rozbieraniu. B. po przejściu ~ 100 m lub po kilku minutach marszu po płaskim terenie chory musi się zatrzymać dla nabrania tchu. C. po przejściu ~200 m lub po kilku minutach marszu p o płaskim terenie chory musi się zatrzymać dla nabrania tchu. D. po przejściu ~ 300 m lub po kilku minutach marszu po płaskim terenie chory musi się zatrzymać dla nabrania tchu. E. duszność występuje podczas szybkiego marszu po płaskim terenie lub wchodzenia na niewielkie wzniesienie.
Astmę trudną do leczenia rozpoznaje się: 1) gdy nie ma wątpliwości, że postawiono prawidłową diagnozę, natomiast nie udaje się nawet częściowo kontrolować jej przebiegu po zastosowaniu maksymalnych dawek leków (w tym wziewnych glikokortykosteroidów w połączeniu z długo działający m beta 2-mimetykiem oraz innymi lekami kontrolującymi, w tym glikokortykosteroid ami systemowymi ) oraz po uwzględnieniu w terapii chorób współistniejących ; 2) gdy nie można kontrolować jej objawów z powodu stałej ekspozycji na alergeny ; 3) gdy chory nie potrafi prawid łowo przyjmować leków wziewnych; 4) gdy przy próbie redukcji maksyma lnych dawek leków następuje utrata kontroli astmy, a nie ma wątpliwości, że diagnoza jest prawidłowa i choroby współistniejące są praw idłowo leczone; 5) gdy występują objawy utrwalonej obturacji dróg oddechowych oraz cechy związan e zwykle z astmą i POChP . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,2,3,4; C. 1,4; D. 2,5; E. 2,3	E	Alergologia	2020 jesień	117	Astmę trudną do leczenia rozpoznaje się: 1) gdy nie ma wątpliwości, że postawiono prawidłową diagnozę, natomiast nie udaje się nawet częściowo kontrolować jej przebiegu po zastosowaniu maksymalnych dawek leków (w tym wziewnych glikokortykosteroidów w połączeniu z długo działający m beta 2-mimetykiem oraz innymi lekami kontrolującymi, w tym glikokortykosteroid ami systemowymi ) oraz po uwzględnieniu w terapii chorób współistniejących ; 2) gdy nie można kontrolować jej objawów z powodu stałej ekspozycji na alergeny ; 3) gdy chory nie potrafi prawid łowo przyjmować leków wziewnych; 4) gdy przy próbie redukcji maksyma lnych dawek leków następuje utrata kontroli astmy, a nie ma wątpliwości, że diagnoza jest prawidłowa i choroby współistniejące są praw idłowo leczone; 5) gdy występują objawy utrwalonej obturacji dróg oddechowych oraz cechy związan e zwykle z astmą i POChP . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1 . B. 1,2,3,4 . C. 1,4. D. 2,5. E. 2,3.
8. Podstawą rozpoznania zapalenia oskrzelików u niemowląt i małych dzieci są: 1) objawy kliniczne; 2) obraz radiologiczny klatki piersiowej; 3) obniżenie saturacji lub hipoksemia krwi włośniczkowej; 4) wynik badania wirusologicznego wydzieliny z dróg oddechowych wskazujący na zakażenie wirusem pneumotropowym; 5) podwyższenie wykładników zapalenia (CRP, OB, leukocytoza krwi obwodowej). Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,2,4; C. 1,3; D. 1,3,4; E. 1,2,5	A	Alergologia	2020 jesień	118	8. Podstawą rozpoznania zapalenia oskrzelików u niemowląt i małych dzieci są: 1) objawy kliniczne; 2) obraz radiologiczny klatki piersiowej; 3) obniżenie saturacji lub hipoksemia krwi włośniczkowej; 4) wynik badania wirusologicznego wydzieliny z dróg oddechowych wskazujący na zakażenie wirusem pneumotropowym; 5) podwyższenie wykładników zapalenia (CRP, OB, leukocytoza krwi obwodowej). Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. 1,2,4 . C. 1,3. D. 1,3,4 . E. 1,2,5 .
9. W teście aktywacji bazofilów (BAT), stosowanym w diagnostyce chorób alergicznych: A. oceniana jest pod mikroskopem liczba ziaren w aktywowanych komórkach; B. określa się w cytometrze przepływowym obecność markerów aktywacji (np; C. bada się transformację blastyczną bazofilów; D. ocenia się ilość IL -5 wydzielanej przez badane komórki; E. oceniana jest liczba uwolnionych przez te komórki ziaren litycznych	B	Alergologia	2020 jesień	119	9. W teście aktywacji bazofilów (BAT), stosowanym w diagnostyce chorób alergicznych: A. oceniana jest pod mikroskopem liczba ziaren w aktywowanych komórkach. B. określa się w cytometrze przepływowym obecność markerów aktywacji (np. CD63, CD203). C. bada się transformację blastyczną bazofilów. D. ocenia się ilość IL -5 wydzielanej przez badane komórki. E. oceniana jest liczba uwolnionych przez te komórki ziaren litycznych.
Jaką d awkę adrenaliny oraz w jaki sposób należy poda ć 16-letniemu dziecku o masie 40 kg, z objawami wstrząsu anafilaktycznego ? A. 0,4 µg dożylnie; B. 0,8 mg dożylnie; C. 0,4 mg domięśniowo , w mięsień czworoboczny uda; D. 0,4 µg domięśniowo , w mięsień czworoboczny uda; E. 0,1 mg domięśniowo , w mięsień naramienny	C	Alergologia	2020 jesień	120	Jaką d awkę adrenaliny oraz w jaki sposób należy poda ć 16-letniemu dziecku o masie 40 kg, z objawami wstrząsu anafilaktycznego ? A. 0,4 µg dożylnie. B. 0,8 mg dożylnie. C. 0,4 mg domięśniowo , w mięsień czworoboczny uda. D. 0,4 µg domięśniowo , w mięsień czworoboczny uda. E. 0,1 mg domięśniowo , w mięsień naramienny.
O rozpoznaniu astmy indukowanej wysiłkiem (EIA) decydują : 1) próba odwracalności - w przypadku EIA o wyniku dodatnim świadczy wzrost FEV 1 o 10% i > 200 ml w stosunku do wartości wyjściowej ; 2) próba wysiłkow a - o wyniku dodatnim świadczy spadek FEV 1 o ≥ 10% w stosunku do wartości wyjściowych; 3) nieswo isty test prowokacji oskrzeli - o wyniku dodatnim świadczy dodatni test z metacholiną z PC 20 ≤ 20 mg/ml (niezależnie od stosowanego leczenia) ; 4) test prowokacji z hipertonicznym roztworem soli lub z mannitolem - o wyniku dodatnim świadczy spadek FEV 1 o ≥ 10%. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 2; B. 1,2; C. 1,2,3; D. 1,3,4; E. wszystkie wymienion e	A	Alergologia	2020 wiosna	1	O rozpoznaniu astmy indukowanej wysiłkiem (EIA) decydują : 1) próba odwracalności - w przypadku EIA o wyniku dodatnim świadczy wzrost FEV 1 o 10% i > 200 ml w stosunku do wartości wyjściowej ; 2) próba wysiłkow a - o wyniku dodatnim świadczy spadek FEV 1 o ≥ 10% w stosunku do wartości wyjściowych; 3) nieswo isty test prowokacji oskrzeli - o wyniku dodatnim świadczy dodatni test z metacholiną z PC 20 ≤ 20 mg/ml (niezależnie od stosowanego leczenia) ; 4) test prowokacji z hipertonicznym roztworem soli lub z mannitolem - o wyniku dodatnim świadczy spadek FEV 1 o ≥ 10%. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 2 . B. 1,2. C. 1,2,3 . D. 1,3,4 . E. wszystkie wymienion e.
W przypadku eozynofilowego zapalenia przełyku (E oE): 1) należy uwzg lędnić inne przyczyny dysfagii; 2) u chorych na E oE wzrasta ryzyk o rozwoju eozynofilowego zapalenia w innych odcinkach przewodu pokarmowego ; 3) potwierdzeniem rozpoznania jest wynik badania histopatologicznego błony śluzowej przełyku , tj. stwierdzenie w pojedynczej biopsji > 15 eozynofil ów w polu widzenia (tj . 60/mm3 w preparacie); 4) należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku uczulenia na alergeny pokarmowe i wziewne; 5) typowy dla E oE jest brak odpowiedzi na leczenie inhibitorami pompy protonowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4,5; B. 1,2,3,5; C. 1,5; D. 1,2,3,4; E. 2,3,4,5	D	Alergologia	2020 wiosna	2	W przypadku eozynofilowego zapalenia przełyku (E oE): 1) należy uwzg lędnić inne przyczyny dysfagii; 2) u chorych na E oE wzrasta ryzyk o rozwoju eozynofilowego zapalenia w innych odcinkach przewodu pokarmowego ; 3) potwierdzeniem rozpoznania jest wynik badania histopatologicznego błony śluzowej przełyku , tj. stwierdzenie w pojedynczej biopsji > 15 eozynofil ów w polu widzenia (tj . 60/mm3 w preparacie); 4) należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku uczulenia na alergeny pokarmowe i wziewne; 5) typowy dla E oE jest brak odpowiedzi na leczenie inhibitorami pompy protonowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4,5 . B. 1,2,3,5 . C. 1,5. D. 1,2,3,4 . E. 2,3,4,5 .
Wskaż fałszyw e stwierdzenie dotyczące uczuleń : A. uczulenie na alfa -liwektynę może być przyczyną alergii krzyżowej na jajo i mięso ptaka; B. najczęstszym alergenem mleka, na który uczulają się dzieci jest β-laktoglobulina; C. β-laktoglobulina jest termostabilna i wykazuje się niską opornością na trawienie; D. monitorowanie stężenia asIgE przeciwko kazeinie może być pomocne w ocenie przewlekłego uczulenia lub nabywania immunotoler ancji na mleko; E. fałszywe są stwierdzenia B i C	E	Alergologia	2020 wiosna	3	Wskaż fałszyw e stwierdzenie dotyczące uczuleń : A. uczulenie na alfa -liwektynę może być przyczyną alergii krzyżowej na jajo i mięso ptaka. B. najczęstszym alergenem mleka, na który uczulają się dzieci jest β-laktoglobulina. C. β-laktoglobulina jest termostabilna i wykazuje się niską opornością na trawienie. D. monitorowanie stężenia asIgE przeciwko kazeinie może być pomocne w ocenie przewlekłego uczulenia lub nabywania immunotoler ancji na mleko. E. fałszywe są stwierdzenia B i C.
Do czynników predykcyjnych dla wystąpienia ciężkiej reakcji alergicznej po użądleniu przez pszczołę lub osę należą: A. mastocytoma; B. mastocytoza systemowa; C. przyjmowanie leków z grupy ACEI; D. poziom tryptazy < 4,25 µg/ml; E. brak ukąszeń przez pszczołę/osę C	B	Alergologia	2020 wiosna	4	Do czynników predykcyjnych dla wystąpienia ciężkiej reakcji alergicznej po użądleniu przez pszczołę lub osę należą: A. mastocytoma . D. poziom tryptazy < 4,25 µg/ml. B. mastocytoza systemowa. E. brak ukąszeń przez pszczołę/osę C. przyjmowanie leków z grupy ACEI. w wywiadzie.
W przypadkach alergii na materiały protetyczne prawdą jest, że: 1) najczęściej uczulające materiały to akrylany i nikiel ; 2) obraz reakcji obejmuje często czerwień wargową, policzki i szyję pacjenta; 3) zmiany o typie rumienia i drobnych pęcherzyków występują gł ównie w miejscu kontaktu z protezą ; 4) podstawą postępowania jest farmakoterapia , w tym gł ównie glikokortyko - steroidy miejscowe i leki przeciwhistaminowe ; 5) podstawą postępowania jest usunięcie uczulającego materiału z protezy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,3,5; C. 1,2,4; D. 2,4,5; E. 2,3,4	B	Alergologia	2020 jesień	116	W przypadkach alergii na materiały protetyczne prawdą jest, że: 1) najczęściej uczulające materiały to akrylany i nikiel ; 2) obraz reakcji obejmuje często czerwień wargową, policzki i szyję pacjenta; 3) zmiany o typie rumienia i drobnych pęcherzyków występują gł ównie w miejscu kontaktu z protezą ; 4) podstawą postępowania jest farmakoterapia , w tym gł ównie glikokortyko - steroidy miejscowe i leki przeciwhistaminowe ; 5) podstawą postępowania jest usunięcie uczulającego materiału z protezy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 1,3,5 . C. 1,2,4 . D. 2,4,5 . E. 2,3,4 .
Mama z 6 -miesięcznym dzieckiem z rozpoznanym atopowym zapaleniem skóry zgłosiła się do Poradni Dermatologicznej i prosi o poradę, jakie są szanse u jej dziecka na ustąpienie objawów choroby. Prawidłowa odpowiedź to: A. nigdy nie ustąpią; B. po okresie dojrzewania nadal 20 -30% osób będzie miało objawy atopii; C. wszystkie objawy choroby ustąpią do 5; D. wszystkie objawy choroby ustąpią do 10; E. po okresie dojrzewania nadal 60 -70% osób będzie miało objawy atopii	B	Alergologia	2020 wiosna	5	Mama z 6 -miesięcznym dzieckiem z rozpoznanym atopowym zapaleniem skóry zgłosiła się do Poradni Dermatologicznej i prosi o poradę, jakie są szanse u jej dziecka na ustąpienie objawów choroby. Prawidłowa odpowiedź to: A. nigdy nie ustąpią . B. po okresie dojrzewania nadal 20 -30% osób będzie miało objawy atopii . C. wszystkie objawy choroby ustąpią do 5 . roku życia . D. wszystkie objawy choroby ustąpią do 10 . roku życia, ale mogą nawrócić po 20. roku życia . E. po okresie dojrzewania nadal 60 -70% osób będzie miało objawy atopii .
Najmniejszą przestrzeń rezydualn ą mają komory nebulizacyjne w nebulizatorach: A. ultradźwiękowych; B. pneumatycznych pracy ciągłej; C. pneumatycznych aktywowanych wdechem; D. pneumodozymetrycznych; E. siateczkowych	E	Alergologia	2020 wiosna	7	Najmniejszą przestrzeń rezydualn ą mają komory nebulizacyjne w nebulizatorach: A. ultradźwiękowych . D. pneumodozymetrycznych . B. pneumatycznych pracy ciągłej . E. siateczkowych. C. pneumatycznych aktywowanych wdechem .
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące eozynofilowe go zapaleni a przełyku (EoE): 1) aktywność choroby określa się głównie na podstawie objawów, z uwagi między innymi na inwazyjność gastroskopii i pobierania wycinków ; 2) do rozpoznania EoE niezbędna jest obe cność ≥ 15 eozynofilów/hpf (pole widzenia o dużym powiększeniu - 400-krotnym). W bioptacie stwierdzić można ponadto mikroropnie złożone z eozynofili, przerost i/lub wł óknienie warstwy podstawnej, poszerzenie przestrzeni mi ędzykom órkowej, wydłu żenie war stwy brod awkowej; 3) liczba eozynofilów jest szczególnie istotna w diagnostyce różnicowej z chorobą refluksową przełyku (GERD), w której nie stwierdza się eozynofilów w błonie podśluzowej ; 4) leczeniem pierwszego wyboru w EoE u młodszych dzieci jest dieta elementarna, ponieważ indukuje ona remisję histologiczną nawet u 90% z nich; 5) nieleczone EoE prowadzi do utrzymywania się zapalenia i związanych z nim objawów, prowadząc do przebudowy przełyku, tworzenia zwężeń i zaburzeń funkcjonalnych . Prawidłowa odpo wiedź to: A. 3,4; B. 2,4,5; C. tylko 1; D. 2,5; E. 1,3	D	Alergologia	2020 wiosna	9	Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące eozynofilowe go zapaleni a przełyku (EoE): 1) aktywność choroby określa się głównie na podstawie objawów, z uwagi między innymi na inwazyjność gastroskopii i pobierania wycinków ; 2) do rozpoznania EoE niezbędna jest obe cność ≥ 15 eozynofilów/hpf (pole widzenia o dużym powiększeniu - 400-krotnym). W bioptacie stwierdzić można ponadto mikroropnie złożone z eozynofili, przerost i/lub wł óknienie warstwy podstawnej, poszerzenie przestrzeni mi ędzykom órkowej, wydłu żenie war stwy brod awkowej; 3) liczba eozynofilów jest szczególnie istotna w diagnostyce różnicowej z chorobą refluksową przełyku (GERD), w której nie stwierdza się eozynofilów w błonie podśluzowej ; 4) leczeniem pierwszego wyboru w EoE u młodszych dzieci jest dieta elementarna, ponieważ indukuje ona remisję histologiczną nawet u 90% z nich; 5) nieleczone EoE prowadzi do utrzymywania się zapalenia i związanych z nim objawów, prowadząc do przebudowy przełyku, tworzenia zwężeń i zaburzeń funkcjonalnych . Prawidłowa odpo wiedź to: A. 3,4. B. 2,4,5 . C. tylko 1 . D. 2,5. E. 1,3.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące z asad leczenia atopowego zapalenia skóry (AZS): A. w przypadku pojawienia się atopowego zapalenia skóry u 4 -miesięcznego niemowlęcia karmionego piersią matce należy zalecić stosowanie diety elimi - nacyjnej; B. stosowanie terapii proaktywnej zaleca się u chorych na AZS o umiarkowanym nasileniu (SCORAD 25 -50); C. fototerapię zaleca się u chorych na AZS o umiarkowanym nasileniu (SCORAD 25-50); D. podstawą terapii atopowego zapalenia skóry są emolienty lub czyste oleje, np; E. wdrożeni e u dzieci z grup ryzyka (np	D	Alergologia	2020 wiosna	10	Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące z asad leczenia atopowego zapalenia skóry (AZS): A. w przypadku pojawienia się atopowego zapalenia skóry u 4 -miesięcznego niemowlęcia karmionego piersią matce należy zalecić stosowanie diety elimi - nacyjnej. Jeśli jednak po 2 tygodniach nie ma efektu diety należy zaprzestać. B. stosowanie terapii proaktywnej zaleca się u chorych na AZS o umiarkowanym nasileniu (SCORAD 25 -50). C. fototerapię zaleca się u chorych na AZS o umiarkowanym nasileniu (SCORAD 25-50). D. podstawą terapii atopowego zapalenia skóry są emolienty lub czyste oleje, np. kokosowy . E. wdrożeni e u dzieci z grup ryzyka (np. rodzice z atopią) terapii emolientowej od urodzenia istotnie zmniejsza ryzyko zachorowania na AZS .
32-letnia pacjentka operowana w 27. roku życia z powodu polipów nosa, od wielu lat choruje na astmę. Do roku wstecz astm a była dobrze kontrolowana, ale od roku nagle zaczęły się pojawiać ciężkie zaostrzenia, wymagające włącza - nia glikokortykosteroidów systemowych. Chora była również jednokrotnie hospitalizowana z powodu ostrej niewydolności oddechowej. Do zaostrzeń dochodzi ło mimo zwiększenia do wysokiej dawki stosowanych łącznie z LABA GKS wziewnych, a potem dołączenia tiotropium . W wykonanym w trakcie ostatniego zaostrzenia Rtg klatki piersiowej stwierdzono zgęszczenia miąższowe w obrębie płata dolnego płuca prawego. W mor fologii, poza eozynofilią 640/μl, bez innych odchyleń. IgE całkowite – 750 IU/ml. W badaniu spirometrycznym: FEV1 – 68%; FEV1/FVC – 63%. Pacjentka nigdy dotąd nie miała objawów nadwrażliwości na leki, ale od minimum 5 lat nie przyjmowała niesteroidowych le ków przeciw - zapalnych. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania: A. należy wykonać testy skórne lub sIgE dla Aspergillus fumigatus , ponieważ w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić alergiczną aspergilozę oskrzelowo - płucną (ABPA); B. jak najszybciej należy przeprowadzić doustną próbę prowokacji z aspiryną, ponieważ możliwym rozpoznaniem jest N -ERD (zaostrzana przez NLPZ choroba układu oddechowego); C. chorą należy skierować do ośrodka specjalistycznego zajmującego się astmą ciężką, pon ieważ powinna być poddana ocenie pod kątem wskazań do leczenia biologicznego; D. należy wykonać tomografię komputerową, w której moż na spodziewać się centralnych rozstrzeni oskrzeli i zmian zapalnych; E. można rozważyć wykonanie diagnostyki molekularnej z oznaczeniem Asp f 2, Asp f 4 i Asp f 6	B	Alergologia	2020 wiosna	11	32-letnia pacjentka operowana w 27. roku życia z powodu polipów nosa, od wielu lat choruje na astmę. Do roku wstecz astm a była dobrze kontrolowana, ale od roku nagle zaczęły się pojawiać ciężkie zaostrzenia, wymagające włącza - nia glikokortykosteroidów systemowych. Chora była również jednokrotnie hospitalizowana z powodu ostrej niewydolności oddechowej. Do zaostrzeń dochodzi ło mimo zwiększenia do wysokiej dawki stosowanych łącznie z LABA GKS wziewnych, a potem dołączenia tiotropium . W wykonanym w trakcie ostatniego zaostrzenia Rtg klatki piersiowej stwierdzono zgęszczenia miąższowe w obrębie płata dolnego płuca prawego. W mor fologii, poza eozynofilią 640/μl, bez innych odchyleń. IgE całkowite – 750 IU/ml. W badaniu spirometrycznym: FEV1 – 68%; FEV1/FVC – 63%. Pacjentka nigdy dotąd nie miała objawów nadwrażliwości na leki, ale od minimum 5 lat nie przyjmowała niesteroidowych le ków przeciw - zapalnych. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania: A. należy wykonać testy skórne lub sIgE dla Aspergillus fumigatus , ponieważ w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić alergiczną aspergilozę oskrzelowo - płucną (ABPA) . B. jak najszybciej należy przeprowadzić doustną próbę prowokacji z aspiryną, ponieważ możliwym rozpoznaniem jest N -ERD (zaostrzana przez NLPZ choroba układu oddechowego) . C. chorą należy skierować do ośrodka specjalistycznego zajmującego się astmą ciężką, pon ieważ powinna być poddana ocenie pod kątem wskazań do leczenia biologicznego . D. należy wykonać tomografię komputerową, w której moż na spodziewać się centralnych rozstrzeni oskrzeli i zmian zapalnych . E. można rozważyć wykonanie diagnostyki molekularnej z oznaczeniem Asp f 2, Asp f 4 i Asp f 6. Wyniki mogą być pomocne w diagnostyce różnicowej.
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące testu prowokacji dospojówkowej (CAPT) : 1) w trakcie badania pojawiają się objawy analogiczne do występujących przy naturalnej ekspozycji ; 2) może być wskazany w wybranych przypadkach wiosennego zapalenia rogówki i spojówki (VKC) oraz atopowego zapalenia rogówki i spojówek (AKC) ; 3) w Polsce, ze wzg lędu na trudny dostęp do ekstraktów i niestabilność roztworów ekstraktów jest rzadko wykonywany – głównie w ramach badań klinicznych ; 4) po uzyskaniu pozytywnego wyniku testu badanie z kolejnym alergenem można wykonać po upływie minimum 4 tygodni ; 5) w ocenie testu pod uwagę bierze się głównie takie objawy, jak łzawienie, obrzęk spojówek i obrzęk powiek . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 1,2,3; C. 1,3,4; D. 3,4,5; E. wszystkie wymienion e	B	Alergologia	2020 wiosna	12	Wskaż zdania prawdziwe dotyczące testu prowokacji dospojówkowej (CAPT) : 1) w trakcie badania pojawiają się objawy analogiczne do występujących przy naturalnej ekspozycji ; 2) może być wskazany w wybranych przypadkach wiosennego zapalenia rogówki i spojówki (VKC) oraz atopowego zapalenia rogówki i spojówek (AKC) ; 3) w Polsce, ze wzg lędu na trudny dostęp do ekstraktów i niestabilność roztworów ekstraktów jest rzadko wykonywany – głównie w ramach badań klinicznych ; 4) po uzyskaniu pozytywnego wyniku testu badanie z kolejnym alergenem można wykonać po upływie minimum 4 tygodni ; 5) w ocenie testu pod uwagę bierze się głównie takie objawy, jak łzawienie, obrzęk spojówek i obrzęk powiek . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 1,2,3 . C. 1,3,4 . D. 3,4,5 . E. wszystkie wymienion e.
56-letnia kobieta zgłosiła się na konsultację alergolog iczną z powodu nawracającej od około 5 lat pokrzywki zlokalizowanej na tułowiu oraz kończynach górnych i dolnych. Od 3 lat pokrzywce towarzyszy gorączka do 38,2 ºC, bóle piszczeli, bóle stawów niezależne od wysiłku, powiększenie węzłów chłonnych szyjnych. W podstawowych badaniach laboratoryjnych podwyższone jest CRP do 70 mg/dl (norma do 5 mg/dl) i przyspieszone OB. do 80 mm/h. W rozmazie krwi obwodowej stwierdza się leukocytozę 20 000 z neutrofilią (80%). Badaniem, które najszybciej pomoże w ustaleniu rozpoznania jest: A. biopsja aspiracyjna szpiku; B. aktywność fosfatazy zasadowej; C. oznaczenie przeciwciał przeciwjądrowych; D. proteinogram; E. stężenie ferrytyny	D	Alergologia	2020 wiosna	13	56-letnia kobieta zgłosiła się na konsultację alergolog iczną z powodu nawracającej od około 5 lat pokrzywki zlokalizowanej na tułowiu oraz kończynach górnych i dolnych. Od 3 lat pokrzywce towarzyszy gorączka do 38,2 ºC, bóle piszczeli, bóle stawów niezależne od wysiłku, powiększenie węzłów chłonnych szyjnych. W podstawowych badaniach laboratoryjnych podwyższone jest CRP do 70 mg/dl (norma do 5 mg/dl) i przyspieszone OB. do 80 mm/h. W rozmazie krwi obwodowej stwierdza się leukocytozę 20 000 z neutrofilią (80%). Badaniem, które najszybciej pomoże w ustaleniu rozpoznania jest: A. biopsja aspiracyjna szpiku . D. proteinogram . B. aktywność fosfatazy zasadowej . E. stężenie ferrytyny . C. oznaczenie przeciwciał przeciwjądrowych .
Testy skórne w diagnostyce uczulenia na leki: A. wykonywane są wyłącznie w przypadku reakcji natychmiastowych; B. dla większości leków mają dużą wartość diagnostyczną; C. optymalnie powinny być wykonywane po 3 -6 miesiącach od reakcji; D. optymalnie powinny być wykonywane po 3 -6 latach od reakcji ze względu na większe bezpiecze ństwo; E. są nieprzydatne w przypadku alergii na NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne)	C	Alergologia	2020 wiosna	14	Testy skórne w diagnostyce uczulenia na leki: A. wykonywane są wyłącznie w przypadku reakcji natychmiastowych. B. dla większości leków mają dużą wartość diagnostyczną. C. optymalnie powinny być wykonywane po 3 -6 miesiącach od reakcji. D. optymalnie powinny być wykonywane po 3 -6 latach od reakcji ze względu na większe bezpiecze ństwo. E. są nieprzydatne w przypadku alergii na NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne).
U 54 -letniego mężczyzny w trakcie wykonywania tomografii komputerowej po 15 minutach od podania jodowego środku kontrastowego (JSK) pojawiła się uogólniona pokrzywka z obrzękiem powie k, z towarzyszącymi nudnościami, dusz - nością, utratą przytomności i spadkiem ciśnienia tętniczego do 70/40 mmHg. W związku z bezwzględną koniecznością wykonania kolejnego badania z użyciem JSK pacjent został skierowany do poradni alergologicznej celem ustalenia możliwości podania kontrastu. Z przeprowadzonego wywiadu wynika, że chory nigdy wcześniej nie otrzymał JSK oraz że jest przewlekle leczony z powodu astmy (obecnie dobra kontrola). Nigdy wcześniej nie przebył reakcji anafilaktycznej. Wskaż zdania prawdziwe: 1) u pacjenta nie mogło dojść do reakcji alergicznej, ponieważ pierwszy raz w życiu otrzymał JSK. Właściwe postępowanie ogranicza się do zastosowania przed kolejnym podaniem JSK premedykacji lekami przeciwhistaminowymi i systemowym glikokortykos teroidem ; 2) należy wykonać testy skórne z jodiksanolem, z odczytem po 20 minutach, a następnie po 24, 48 i 72 godzinach. Ujemny wynik wykluczy w tym przypadku mechanizm alergiczny ; 3) w związku z obecnością reakcji krzyżowych między grupami JSK, przebytą ciężką reakcją natychmiastową i koniecznością, ze względów życiowych, kolejnego podania JSK, należy dokonać próby wyt ypowania preparatu bezpiecznego; 4) w przypadku ujemnego wyniku testów skórnych z preparatem JSK, wytypowanie preparatu bezpiecznego będzie wymagało przeprowadzenia próby prowokacji z preparatem alternatywnym ; 5) obowiązuje zakaz stosowania JSK podejrzanego o wywołanie ciężkiej reakcji natychmiastowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. tylko 2; C. 3,4; D. 4,5; E. 3,4,5	E	Alergologia	2020 wiosna	6	U 54 -letniego mężczyzny w trakcie wykonywania tomografii komputerowej po 15 minutach od podania jodowego środku kontrastowego (JSK) pojawiła się uogólniona pokrzywka z obrzękiem powie k, z towarzyszącymi nudnościami, dusz - nością, utratą przytomności i spadkiem ciśnienia tętniczego do 70/40 mmHg. W związku z bezwzględną koniecznością wykonania kolejnego badania z użyciem JSK pacjent został skierowany do poradni alergologicznej celem ustalenia możliwości podania kontrastu. Z przeprowadzonego wywiadu wynika, że chory nigdy wcześniej nie otrzymał JSK oraz że jest przewlekle leczony z powodu astmy (obecnie dobra kontrola). Nigdy wcześniej nie przebył reakcji anafilaktycznej. Wskaż zdania prawdziwe: 1) u pacjenta nie mogło dojść do reakcji alergicznej, ponieważ pierwszy raz w życiu otrzymał JSK. Właściwe postępowanie ogranicza się do zastosowania przed kolejnym podaniem JSK premedykacji lekami przeciwhistaminowymi i systemowym glikokortykos teroidem ; 2) należy wykonać testy skórne z jodiksanolem, z odczytem po 20 minutach, a następnie po 24, 48 i 72 godzinach. Ujemny wynik wykluczy w tym przypadku mechanizm alergiczny ; 3) w związku z obecnością reakcji krzyżowych między grupami JSK, przebytą ciężką reakcją natychmiastową i koniecznością, ze względów życiowych, kolejnego podania JSK, należy dokonać próby wyt ypowania preparatu bezpiecznego; 4) w przypadku ujemnego wyniku testów skórnych z preparatem JSK, wytypowanie preparatu bezpiecznego będzie wymagało przeprowadzenia próby prowokacji z preparatem alternatywnym ; 5) obowiązuje zakaz stosowania JSK podejrzanego o wywołanie ciężkiej reakcji natychmiastowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. tylko 2. C. 3,4. D. 4,5. E. 3,4,5 .
Płacz dziecka podczas nebulizacji : A. zwiększa depozycję płucną; B. zwiększa znaczą co depozycj ę oskrzelikowo -pęcherzykową; C. zmniejsza depozycję gardłową; D. zmniejsza nieznacznie depozycję płucną; E. zmniejsza znacząco depozycję płucną	E	Alergologia	2020 jesień	115	Płacz dziecka podczas nebulizacji : A. zwiększa depozycję płucną . B. zwiększa znaczą co depozycj ę oskrzelikowo -pęcherzykową . C. zmniejsza depozycję gardłową . D. zmniejsza nieznacznie depozycję płucną . E. zmniejsza znacząco depozycję płucną.
U pacjenta z podejrzeniem eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA) wykonano wycinek skórno -mięśniowy z okolicy zmienionej chorobowo skóry i wysłano do badania histopatologicznego. Charakterystyczny obraz patomorfologiczny obejmuje mi ędzy innymi: 1) martwicze zapalenie małych naczyń ; 2) nacieki neutrofilowe w ścianie naczyń ; 3) nacieki eozynofilowe w ścianie naczyń i poza naczyniami ; 4) pozanaczyniowe ziarniniaki z martwicą ; 5) liczne fagocyty z char akterystycznymi ziarnistościami. Prawid łowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,5; C. 2,4,5; D. 2,3,5; E. 1,3,4	E	Alergologia	2020 jesień	114	U pacjenta z podejrzeniem eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA) wykonano wycinek skórno -mięśniowy z okolicy zmienionej chorobowo skóry i wysłano do badania histopatologicznego. Charakterystyczny obraz patomorfologiczny obejmuje mi ędzy innymi: 1) martwicze zapalenie małych naczyń ; 2) nacieki neutrofilowe w ścianie naczyń ; 3) nacieki eozynofilowe w ścianie naczyń i poza naczyniami ; 4) pozanaczyniowe ziarniniaki z martwicą ; 5) liczne fagocyty z char akterystycznymi ziarnistościami. Prawid łowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,2,5 . C. 2,4,5 . D. 2,3,5 . E. 1,3,4 .
Przed donosową próbą prowokacyjną z alergenem (DPPA) należy odstawić następujące lek i: 1) miejscowo działające leki przeciwhistaminowe na 72 godziny ; 2) miejscowo działające glikokortykosteroid y na 14 dni ; 3) ogólnie działające glikokortykosteroidy m .in. na miesiąc ; 4) leki przeciwleukotrienowe na 21 dni; 5) ogólnie działające leki przeciwhistaminowe na 7 dni. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 4,5; C. tylko 4; D. wszystkie wymienione; E. 1,4	B	Alergologia	2020 jesień	113	Przed donosową próbą prowokacyjną z alergenem (DPPA) należy odstawić następujące lek i: 1) miejscowo działające leki przeciwhistaminowe na 72 godziny ; 2) miejscowo działające glikokortykosteroid y na 14 dni ; 3) ogólnie działające glikokortykosteroidy m .in. na miesiąc ; 4) leki przeciwleukotrienowe na 21 dni; 5) ogólnie działające leki przeciwhistaminowe na 7 dni. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 4,5. C. tylko 4 . D. wszystkie wymienione. E. 1,4.
Które ze stwierdzeń dot yczących zawodowej astm y oskrzelowej jest nieprawdziwe ?: A. pojawienie się napadowego kaszlu jest t raktowane jako początek choroby; B. wcześniejsze – przed rozpoczęciem narażenia zawodowego - występowanie objawów alergicznego nieżytu nosa wyklucza możliwo ść rozpoznania astmy zawodowej; C. równoległe narażenie na alergeny zawodowe w środowisku domowym nie wyklucza możliwośc i rozpoznania choroby zawodowej; D. brak nadreaktywności oskrzeli u pracownika badanego w trakcie pracy w narażeniu na potencjalny astmogen wyklucza możliw ość rozpoznania astmy zawodowej; E. uczulenie wieloważne i nadwrażliwość krzyżowa na alergeny zawodowe i pozazawodowe nie wykluczają możliwości rozpoznania astmy zawodowej	B	Alergologia	2020 jesień	94	Które ze stwierdzeń dot yczących zawodowej astm y oskrzelowej jest nieprawdziwe ?: A. pojawienie się napadowego kaszlu jest t raktowane jako początek choroby. B. wcześniejsze – przed rozpoczęciem narażenia zawodowego - występowanie objawów alergicznego nieżytu nosa wyklucza możliwo ść rozpoznania astmy zawodowej. C. równoległe narażenie na alergeny zawodowe w środowisku domowym nie wyklucza możliwośc i rozpoznania choroby zawodowej. D. brak nadreaktywności oskrzeli u pracownika badanego w trakcie pracy w narażeniu na potencjalny astmogen wyklucza możliw ość rozpoznania astmy zawodowej. E. uczulenie wieloważne i nadwrażliwość krzyżowa na alergeny zawodowe i pozazawodowe nie wykluczają możliwości rozpoznania astmy zawodowej.
Czynnikiem ryzyka zaostrzenia astmy nie jest : 1) wystąpienie co najmniej jednego ciężkiego zaostrzenia w roku. 2) zapalenie oskrzelików. 3) nieprawidłowa technika inhalacji. 4) konieczność stosowania wysokich dawek wziewnych glikokortykosteroidów. 5) złe warunki socjoekonomiczne . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3; B. 4, 5 C; C. wszystkie powyższe; D. tylko 2; E. 1, 4	D	Alergologia	2020 jesień	95	Czynnikiem ryzyka zaostrzenia astmy nie jest : 1) wystąpienie co najmniej jednego ciężkiego zaostrzenia w roku. 2) zapalenie oskrzelików. 3) nieprawidłowa technika inhalacji. 4) konieczność stosowania wysokich dawek wziewnych glikokortykosteroidów. 5) złe warunki socjoekonomiczne . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3. B. 4, 5 C. wszystkie powyższe. D. tylko 2. E. 1, 4.
Wskaż podobieństwa i różnice między wypryskiem fotoalergicznym , a „klasycznym” (tj. niezależnym od światła) alergicznym wypryskiem kontaktowym (ACD): A. diagnostyka wyprysku fotoalergicznego jest taka sama jak w „klasycznym” ACD, natomiast terapia obu tych postaci znacznie się różni; B. diagnostyka wyprysku fotoalergicznego wymaga modyfikacji w stosunku do „klasycznego” ACD, natomiast terapia jest zbliżona w obu postaciach; C. podstawą leczenia wyprysku fotoalergicznego jest betakaroten i witamina PP, których nie stosuje się w leczeniu „klasycznego” ACD; D. podstawą postępowania w wyprysku fotoalergicznym jest ograniczenie ekspozycji na słońce, natomiast w odróżnieniu od „klasy cznego” ACD unikanie haptenów ma drugorzędne znaczenie; E. podstawą leczenia wyprysku fotoalergicznego jest stosowanie filtrów słonecznych, natomiast w odróżnieniu od „klasycznego” ACD glikokortykosteroidy nie są pierwszą linią farmakoterapii	B	Alergologia	2020 jesień	96	Wskaż podobieństwa i różnice między wypryskiem fotoalergicznym , a „klasycznym” (tj. niezależnym od światła) alergicznym wypryskiem kontaktowym (ACD): A. diagnostyka wyprysku fotoalergicznego jest taka sama jak w „klasycznym” ACD, natomiast terapia obu tych postaci znacznie się różni . B. diagnostyka wyprysku fotoalergicznego wymaga modyfikacji w stosunku do „klasycznego” ACD, natomiast terapia jest zbliżona w obu postaciach . C. podstawą leczenia wyprysku fotoalergicznego jest betakaroten i witamina PP, których nie stosuje się w leczeniu „klasycznego” ACD . D. podstawą postępowania w wyprysku fotoalergicznym jest ograniczenie ekspozycji na słońce, natomiast w odróżnieniu od „klasy cznego” ACD unikanie haptenów ma drugorzędne znaczenie . E. podstawą leczenia wyprysku fotoalergicznego jest stosowanie filtrów słonecznych, natomiast w odróżnieniu od „klasycznego” ACD glikokortykosteroidy nie są pierwszą linią farmakoterapii.
Wskaż wszystkie zgodne z aktualnym stanem wiedzy opisy postaci klinicznych alergicznego wyprysku kontaktowego (ACD): 1) postać ograniczona ACD objawia się jako ognisko (ogniska) wyprysku ograniczone do miejsca (miejsc) kontaktu z haptenem ; 2) postać ACD z lokalnym rozsiewem objawia się jako ognisko wyprysku otoczone mniejszymi wykwitami „satelitarnymi” na skutek rozprzestrzeniania się haptenu drogą okolicznych naczyń chłonnych; 3) postać uogólniona ACD objawia się jako rozsiane ogniska wyprysku lub wyprysk rozlany na skutek wtórnego wchłonięci a się haptenu przez skórę i jego hematogenne rozprzestrzenienie się w organizmie; 4) pozaskórna systemowa postać ACD objawia się jako zapalenie tkanek miękkich w otoczeniu implantów w reakcji na hapten uwalniany w proc esach korozji metali; 5) systemowa reaktywacja alergicznego wyprysku kontaktowego (SRACD) objawia się jako rozsiane ogniska wyprysku, wyprysk okolic wyprzeniowych i fałdów lub wyprysk rozlany na skutek narażenia na hapten drogą pozaskórną. Prawidłowa odpow iedź to: A. 1, 3, 5; B. 1, 2, 3, 5; C. 1, 5; D. 2, 4, 5; E. 1, 2, 3, 4	B	Alergologia	2020 jesień	97	Wskaż wszystkie zgodne z aktualnym stanem wiedzy opisy postaci klinicznych alergicznego wyprysku kontaktowego (ACD): 1) postać ograniczona ACD objawia się jako ognisko (ogniska) wyprysku ograniczone do miejsca (miejsc) kontaktu z haptenem ; 2) postać ACD z lokalnym rozsiewem objawia się jako ognisko wyprysku otoczone mniejszymi wykwitami „satelitarnymi” na skutek rozprzestrzeniania się haptenu drogą okolicznych naczyń chłonnych; 3) postać uogólniona ACD objawia się jako rozsiane ogniska wyprysku lub wyprysk rozlany na skutek wtórnego wchłonięci a się haptenu przez skórę i jego hematogenne rozprzestrzenienie się w organizmie; 4) pozaskórna systemowa postać ACD objawia się jako zapalenie tkanek miękkich w otoczeniu implantów w reakcji na hapten uwalniany w proc esach korozji metali; 5) systemowa reaktywacja alergicznego wyprysku kontaktowego (SRACD) objawia się jako rozsiane ogniska wyprysku, wyprysk okolic wyprzeniowych i fałdów lub wyprysk rozlany na skutek narażenia na hapten drogą pozaskórną. Prawidłowa odpow iedź to: A. 1, 3, 5. B. 1, 2, 3, 5. C. 1, 5. D. 2, 4, 5. E. 1, 2, 3, 4.
Do kryteriów mniejszych atopowego zaplenia skóry zalicza się wszystkie poniżej , z wyjątkiem : A. stożka rogówki; B. suchości skóry; C. świądu; D. zapalenia skóry sutków; E. łupieżu białego	C	Alergologia	2020 jesień	98	Do kryteriów mniejszych atopowego zaplenia skóry zalicza się wszystkie poniżej , z wyjątkiem : A. stożka rogówki . B. suchości skóry . C. świądu . D. zapalenia skóry sutków . E. łupieżu białego .
Wystąpienie u pacjenta anafilaksji po podaniu jodowego środka kontrastowego wymaga: 1) przeprowadzenia diagnostyki nadwrażliwości na JSK z wytypowaniem bezpiecznego preparatu JSK; 2) zakazu stosowania w przyszłości wszystkich preparatów JSK i zalecenia wykorzystania do diagnostyki radiologicznej kontrastu z gadoliną; 3) zakazu stosowania jodyny jako środka dezynfekcyjnego; 4) zakazu stosowania radiojodu (J131) w celu ewentualnej ter apii nadczynności tarczycy; 5) zakazu spożywania skorupiaków. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3, 4, 5; B. tylko 1; C. 2, 5; D. 2, 3, 4, 5; E. 1, 2, 3, 4	B	Alergologia	2020 jesień	99	Wystąpienie u pacjenta anafilaksji po podaniu jodowego środka kontrastowego wymaga: 1) przeprowadzenia diagnostyki nadwrażliwości na JSK z wytypowaniem bezpiecznego preparatu JSK; 2) zakazu stosowania w przyszłości wszystkich preparatów JSK i zalecenia wykorzystania do diagnostyki radiologicznej kontrastu z gadoliną; 3) zakazu stosowania jodyny jako środka dezynfekcyjnego; 4) zakazu stosowania radiojodu (J131) w celu ewentualnej ter apii nadczynności tarczycy; 5) zakazu spożywania skorupiaków. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3, 4, 5. B. tylko 1 . C. 2, 5. D. 2, 3, 4, 5. E. 1, 2, 3, 4 .
Astmę indukowaną wysiłkiem (EIA) można rozpoznać na podstawie jednego z następujących badań: A. dodatnia próba odwrac alności – wzrost FEV1 i 15% i > 200ml w stosunku do wartości wyjściowej; B. dodatni wynik próby wysiłkowej: spadek FEV1 o ≥ 10% w stosunku do wartości wyjściowej; C. dodatni wynik nieswoistej próby prowokacji oskrzeli z metacholiną, z PC20 ≤4 mg/ml u chorych n iestosujących wziewnych GKS i ≤ 20 u osób przyjmujących przez minimum 1 miesiąc wziewne GKS; D. dodatni wynik testu prowokacji hipertonicznym roztworem soli lub mannitolem: spadek FEV1 o ≥ 15%; E. wszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe	B	Alergologia	2020 jesień	100	Astmę indukowaną wysiłkiem (EIA) można rozpoznać na podstawie jednego z następujących badań: A. dodatnia próba odwrac alności – wzrost FEV1 i 15% i > 200ml w stosunku do wartości wyjściowej . B. dodatni wynik próby wysiłkowej: spadek FEV1 o ≥ 10% w stosunku do wartości wyjściowej . C. dodatni wynik nieswoistej próby prowokacji oskrzeli z metacholiną, z PC20 ≤4 mg/ml u chorych n iestosujących wziewnych GKS i ≤ 20 u osób przyjmujących przez minimum 1 miesiąc wziewne GKS . D. dodatni wynik testu prowokacji hipertonicznym roztworem soli lub mannitolem: spadek FEV1 o ≥ 15%. E. wszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe .
Do gabinetu stomatologicznego w celu ekstrakcji zęba zgłosił się 67 -letni pacjent. W wywiadzie od kilku miesięcy okresowo pojawiające się niesymetryczne obrzęki języka i policzka, bez obrzęku gardła, duszności i innych dolegliwości. Pacjent leczy się z powodu astmy oskrzelowej (z leków budezonid, formoterol), alergicznego nieżytu nosa (loratadyna), choroby wieńcowej i nadciśnienia tętniczego (ramipryl, betalok). A. ze względu na wywiad alergii i astmy przed znieczuleniem miejscowym niezbędne jest wykonanie prowokacji lekiem który zostanie zastosowany do znieczulenia; B. ze względu na objawy zgłaszane przez pacjenta (niesymetryczne obrzęki języka i policzka, bez obrz ęku gardła) przed znieczuleniem miejscowym niezbędne jest wykonanie prowokacji lekiem który zostanie zastosowany do znieczulenia; C. ze względu na obciążenia kardiologiczne ekstrakcja powinna być wykonana wyłącznie w warunkach szpitalnych; D. objawy zgłas zane przez pacjenta (niesymetryczne obrzęki języka i policzka, bez obrzęku gardła) wynikają prawdopodobnie ze stosowania betaloku – wskazana jest modyfikacja terapii pod kontrolą lekarza POZ; E. objawy zgłaszane przez pacjenta (niesymetryczne obrzęki język a i policzka, bez obrzęku gardła) wynikają prawdopodobnie ze stosowania ramiprylu – wskazana jest modyfikacja terapii pod kontrolą lekarza POZ	E	Alergologia	2020 jesień	101	Do gabinetu stomatologicznego w celu ekstrakcji zęba zgłosił się 67 -letni pacjent. W wywiadzie od kilku miesięcy okresowo pojawiające się niesymetryczne obrzęki języka i policzka, bez obrzęku gardła, duszności i innych dolegliwości. Pacjent leczy się z powodu astmy oskrzelowej (z leków budezonid, formoterol), alergicznego nieżytu nosa (loratadyna), choroby wieńcowej i nadciśnienia tętniczego (ramipryl, betalok). A. ze względu na wywiad alergii i astmy przed znieczuleniem miejscowym niezbędne jest wykonanie prowokacji lekiem który zostanie zastosowany do znieczulenia. B. ze względu na objawy zgłaszane przez pacjenta (niesymetryczne obrzęki języka i policzka, bez obrz ęku gardła) przed znieczuleniem miejscowym niezbędne jest wykonanie prowokacji lekiem który zostanie zastosowany do znieczulenia. C. ze względu na obciążenia kardiologiczne ekstrakcja powinna być wykonana wyłącznie w warunkach szpitalnych. D. objawy zgłas zane przez pacjenta (niesymetryczne obrzęki języka i policzka, bez obrzęku gardła) wynikają prawdopodobnie ze stosowania betaloku – wskazana jest modyfikacja terapii pod kontrolą lekarza POZ. E. objawy zgłaszane przez pacjenta (niesymetryczne obrzęki język a i policzka, bez obrzęku gardła) wynikają prawdopodobnie ze stosowania ramiprylu – wskazana jest modyfikacja terapii pod kontrolą lekarza POZ.
W przypadku eozynofilowego zapalenia przełyku (E oE): 1) należy uwzg lędnić inne przyczyny dysfagii; 2) u chorych na E oE wzrasta ryzyk o rozwoju eozynofilowego zapalenia w innych odcinkach przewodu pokarmowego ; 3) potwierdzeniem rozpoznania jest wynik badania histopatologicznego błony śluzowej przełyku tj . stwierdzenie w pojedynczej biopsji >15 eozynofil ów w polu widzenia (tj . 60/mm3 w preparacie); 4) należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku uczulenia na alergeny pokarmowe i wziewne; 5) wskaźnikiem dla EZP jest brak odpowiedzi na leczenie inhibitorami pompy protonowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4,5; B. 1,2,3,5; C. 1,5; D. 1,2,3,4; E. 2,3,4,5	D	Alergologia	2020 jesień	102	W przypadku eozynofilowego zapalenia przełyku (E oE): 1) należy uwzg lędnić inne przyczyny dysfagii; 2) u chorych na E oE wzrasta ryzyk o rozwoju eozynofilowego zapalenia w innych odcinkach przewodu pokarmowego ; 3) potwierdzeniem rozpoznania jest wynik badania histopatologicznego błony śluzowej przełyku tj . stwierdzenie w pojedynczej biopsji >15 eozynofil ów w polu widzenia (tj . 60/mm3 w preparacie); 4) należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku uczulenia na alergeny pokarmowe i wziewne; 5) wskaźnikiem dla EZP jest brak odpowiedzi na leczenie inhibitorami pompy protonowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4,5 . B. 1,2,3,5 . C. 1,5. D. 1,2,3,4 . E. 2,3,4,5 .
Według tzw. Indeksu Przewidywania Astmy (API), astmę oskrzelową można podejrzewać: A. u dziecka poniżej 5; B. u dziecka powyżej 5; C. u dziecka z ANN oraz eozynofilią 8% , z przebytymi 3 epizodami obturacji oskrzeli; D. u dziecka poniżej 5; E. u dziecka z przebytymi 5 epizodami obturacji oskrzeli i uczuleniem na alergeny jaja kurzego	D	Alergologia	2020 jesień	103	Według tzw. Indeksu Przewidywania Astmy (API), astmę oskrzelową można podejrzewać: A. u dziecka poniżej 5 . r.ż. z przebytymi 5 epizodami obturacji oskrzeli, którego rodzice chorują na ANN. B. u dziecka powyżej 5 . r.ż. z AZS i ANN , z przebytymi 2 epizodami obturacji oskrzeli. C. u dziecka z ANN oraz eozynofilią 8% , z przebytymi 3 epizodami obturacji oskrzeli. D. u dziecka poniżej 5 . r.ż. z 4 epizodami obturacji oskrzeli, z uczuleniem na alergeny roztoczy kurzu domowego oraz białka mleka krowiego. E. u dziecka z przebytymi 5 epizodami obturacji oskrzeli i uczuleniem na alergeny jaja kurzego.
Najmniejszą przestrzeń rezydualną mają komory nebulizacyjne w nebulizatorach: A. ultradźwiękowych; B. pneumatycznych pracy ciągłej; C. pneumatycznych aktywowanych wdechem; D. pneumodozymetrycznych; E. siateczkowych	E	Alergologia	2020 jesień	104	Najmniejszą przestrzeń rezydualną mają komory nebulizacyjne w nebulizatorach: A. ultradźwiękowych . D. pneumodozymetrycznych . B. pneumatycznych pracy ciągłej . E. siateczkowych. C. pneumatycznych aktywowanych wdechem .
Wśród podanych stwierdzeń na temat nieżytów nosa nieprawdą jest, że: A. w Polsce alergiczny nieżyt nosa dotyczy około 25 -31% populacji; B. w Polsce alergiczny nieżyt nosa częściej występuje w mieście, niż na wsi; C. zarówno alergiczny, jak i niealergiczny nieżyt nosa są głównymi czynnikami ryzyka rozwoju astmy; D. astma znacznie częściej pojawia się u pacjentów z alergicznym nieżytem nosa w przebiegu uczulenia na alergeny sezonowe niż całoroczne; E. większość chorych na astmę prezentuje objawowe, ale także bezobjawowe cechy zapalenia błony śluzowej nosa	D	Alergologia	2020 jesień	105	Wśród podanych stwierdzeń na temat nieżytów nosa nieprawdą jest, że: A. w Polsce alergiczny nieżyt nosa dotyczy około 25 -31% populacji . B. w Polsce alergiczny nieżyt nosa częściej występuje w mieście, niż na wsi . C. zarówno alergiczny, jak i niealergiczny nieżyt nosa są głównymi czynnikami ryzyka rozwoju astmy . D. astma znacznie częściej pojawia się u pacjentów z alergicznym nieżytem nosa w przebiegu uczulenia na alergeny sezonowe niż całoroczne . E. większość chorych na astmę prezentuje objawowe, ale także bezobjawowe cechy zapalenia błony śluzowej nosa .
W prowad zeniu chorej na astmę w okresie ciąży i porodu szczególną uwagę należy zwrócić na: 1) rozpoznawanie i właściwe leczenie infekcji układu oddechowego, ponieważ zwiększają one ryzyko zaostrzeń ; 2) kontrolę hiperglikemii u noworodka (zwłaszcza wcześniaka), jeś li w okresie 48 godzin przed porodem stosowano wysokie dawki SABA ; 3) w trakcie zaostrzenia astmy nie należy stosować sysGKS i dążyć do utrzymywania tej samej dawki wziewnych GKS w związku z obawami o działania niepożądane leków ; 4) po każdym zaostrzeniu n ależy przypominać chorej o konieczności wykonania USG płodu, ponieważ w związku z możliwą hipoksją rośnie ryzyko zamartwicy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,3,4; D. 2,3,4; E. wszystkie wymienion e	B	Alergologia	2020 jesień	106	W prowad zeniu chorej na astmę w okresie ciąży i porodu szczególną uwagę należy zwrócić na: 1) rozpoznawanie i właściwe leczenie infekcji układu oddechowego, ponieważ zwiększają one ryzyko zaostrzeń ; 2) kontrolę hiperglikemii u noworodka (zwłaszcza wcześniaka), jeś li w okresie 48 godzin przed porodem stosowano wysokie dawki SABA ; 3) w trakcie zaostrzenia astmy nie należy stosować sysGKS i dążyć do utrzymywania tej samej dawki wziewnych GKS w związku z obawami o działania niepożądane leków ; 4) po każdym zaostrzeniu n ależy przypominać chorej o konieczności wykonania USG płodu, ponieważ w związku z możliwą hipoksją rośnie ryzyko zamartwicy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 1,3,4 . D. 2,3,4 . E. wszystkie wymienion e.
Wskaż zdania fałszywe dotyczące zasad leczenia alergicznego nieżytu nosa u dzieci : A. podstawowym zaleceniem zawsze jest unikanie alergenu i płukanie nosa roztworem soli; B. u dziecka do ukończenia 2; C. alergiczny nieżyt nosa może wiązać się z przerostem migdałka gardłowego – wtedy podstawą leczenia jest adenotomia; D. w przypadku złej kontroli objawów należy rozważyć krótkotrwałe, doraźne leczenie lekiem obkurczając ym naczynia błony śluzowej nosa; E. w razie stosowania doustnych leków przeciwhistaminowych zawsze należy wybierać leki II generacji	C	Alergologia	2020 jesień	107	Wskaż zdania fałszywe dotyczące zasad leczenia alergicznego nieżytu nosa u dzieci : A. podstawowym zaleceniem zawsze jest unikanie alergenu i płukanie nosa roztworem soli . B. u dziecka do ukończenia 2. rż., które nie odpowiada na tygodniową terapię lekiem przeciwhistaminowym, przed intensyfikacją leczenia zawsze należy przeprowadzić diagnostykę różnicową . C. alergiczny nieżyt nosa może wiązać się z przerostem migdałka gardłowego – wtedy podstawą leczenia jest adenotomia . D. w przypadku złej kontroli objawów należy rozważyć krótkotrwałe, doraźne leczenie lekiem obkurczając ym naczynia błony śluzowej nosa. E. w razie stosowania doustnych leków przeciwhistaminowych zawsze należy wybierać leki II generacji .
Alergiczny nieżyt nosa u dziecka: 1) może być rozpoznawany powyżej 1. roku życia, ale do 3. roku życia występuje rzadko ; 2) jest niezależnym czynnikiem rozwoju astmy oskrzelowej ; 3) może wiązać się z przerostem migdałka gardłowego ; 4) w przebiegu alergii na roztocza manifestuje się głównie blokadą nosa ; 5) wymaga diagnostyki różnicowej, w której istotne znaczenie ma badanie FeNO . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 2,3,5; C. 1,2,4,5; D. 2,3,4; E. wszystkie wymienion e	E	Alergologia	2020 jesień	108	Alergiczny nieżyt nosa u dziecka: 1) może być rozpoznawany powyżej 1. roku życia, ale do 3. roku życia występuje rzadko ; 2) jest niezależnym czynnikiem rozwoju astmy oskrzelowej ; 3) może wiązać się z przerostem migdałka gardłowego ; 4) w przebiegu alergii na roztocza manifestuje się głównie blokadą nosa ; 5) wymaga diagnostyki różnicowej, w której istotne znaczenie ma badanie FeNO . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 2,3,5 . C. 1,2,4,5 . D. 2,3,4 . E. wszystkie wymienion e.
W badaniu diagnostyki molekularnej u pacjenta z podejrzeniem alergii pokarmowej z uczuleniem na orzeszki ziemne wykazano: - rAra h1 <0, 35 kU/L klasa 0 ; - rAra h2 <0, 35 kU/L klasa 0 ; - rAra h8 54 kU/L klasa 5 ; - CCD <0, 35 kU/L klasa 0 . Najbardziej prawdopodobny obraz kliniczny u tego pacjenta po spożyciu orzeszków ziemnych to: A. ciężka reakcja anafilaktyczna; B. zespół objawów alergii jamy ustnej ze współistnieniem reakcji krzyżowej na brzozę; C. brak reakcji po spożyciu orzeszków ziemnych; D. zmiany skórne o typie ostrej pokrzywki alergicznej; E. eozynofilowe zapalenie jelita grubego	B	Alergologia	2020 jesień	109	W badaniu diagnostyki molekularnej u pacjenta z podejrzeniem alergii pokarmowej z uczuleniem na orzeszki ziemne wykazano: - rAra h1 <0, 35 kU/L klasa 0 ; - rAra h2 <0, 35 kU/L klasa 0 ; - rAra h8 54 kU/L klasa 5 ; - CCD <0, 35 kU/L klasa 0 . Najbardziej prawdopodobny obraz kliniczny u tego pacjenta po spożyciu orzeszków ziemnych to: A. ciężka reakcja anafilaktyczna. B. zespół objawów alergii jamy ustnej ze współistnieniem reakcji krzyżowej na brzozę. C. brak reakcji po spożyciu orzeszków ziemnych. D. zmiany skórne o typie ostrej pokrzywki alergicznej. E. eozynofilowe zapalenie jelita grubego.
46-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni alergologicznej z podejrzeniem uczulenia na materiały obecne w stosowanej przez pacjentkę protezie zębowej. Dominujące objawy to ból, pieczenie języka i błony śluzowej jamy ustnej, szczególnie po ostrych i kwaśnych pokarmach, braku apetytu. W badaniu przedmiotowym stwier dza się bladość, wygładzenie, zaczerwienienie i zanik brodawek języka. W badaniach dodatkowych niedokrwistość makrocytarna. Prawdopodobne rozpoznanie to: A. alergia na akrylany obecne w stosowanej przez pacjenta protezie; B. toczeń układowy rumieniowaty; C. niedobór żelaza; D. niedobór wit B12 lub kwasu foliowego; E. niedo bór witaminy C	D	Alergologia	2020 jesień	110	46-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni alergologicznej z podejrzeniem uczulenia na materiały obecne w stosowanej przez pacjentkę protezie zębowej. Dominujące objawy to ból, pieczenie języka i błony śluzowej jamy ustnej, szczególnie po ostrych i kwaśnych pokarmach, braku apetytu. W badaniu przedmiotowym stwier dza się bladość, wygładzenie, zaczerwienienie i zanik brodawek języka. W badaniach dodatkowych niedokrwistość makrocytarna. Prawdopodobne rozpoznanie to: A. alergia na akrylany obecne w stosowanej przez pacjenta protezie. B. toczeń układowy rumieniowaty. C. niedobór żelaza. D. niedobór wit B12 lub kwasu foliowego. E. niedo bór witaminy C.
Wskaż twierdzenia zgodne z aktualnym stanem wiedzy: 1) u dorosłych Polaków najczęściej wykrywa się alergię kontaktową na metale i substancje zapachowe; 2) u dorosłych Polaków najczęściej wykrywa się alergię kontaktową na metale i konserwanty; 3) tiksokortol jest włączony do polskiej (a także europejskiej) serii podstawowej ponieważ jest markerem alergii kontaktowej na glikokortykosteroidy z grupy strukturalnej A; 4) tiksokortol jest włączony do polskiej (a także europejskiej) serii podstawowej ponieważ jest markerem alergii kontaktowej na konserwanty z grupy mertiolatu; 5) w populacji generalnej dorosłych rozpowszechnienie alergicznego wyprysku kontaktowego (chorob owość życiowa) ocenia się na 13 -25%; 6) w populacji generalnej dzieci rozpowszechnienie alergicznego wyprysku kontaktowego (chorobowość życiowa) ocenia się na 6,1 -7,2%. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,6; B. 1,4,5; C. 1,4,6; D. 2,3,6; E. 2,4,5	A	Alergologia	2020 jesień	111	Wskaż twierdzenia zgodne z aktualnym stanem wiedzy: 1) u dorosłych Polaków najczęściej wykrywa się alergię kontaktową na metale i substancje zapachowe; 2) u dorosłych Polaków najczęściej wykrywa się alergię kontaktową na metale i konserwanty; 3) tiksokortol jest włączony do polskiej (a także europejskiej) serii podstawowej ponieważ jest markerem alergii kontaktowej na glikokortykosteroidy z grupy strukturalnej A; 4) tiksokortol jest włączony do polskiej (a także europejskiej) serii podstawowej ponieważ jest markerem alergii kontaktowej na konserwanty z grupy mertiolatu; 5) w populacji generalnej dorosłych rozpowszechnienie alergicznego wyprysku kontaktowego (chorob owość życiowa) ocenia się na 13 -25%; 6) w populacji generalnej dzieci rozpowszechnienie alergicznego wyprysku kontaktowego (chorobowość życiowa) ocenia się na 6,1 -7,2%. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,6. B. 1,4,5. C. 1,4,6. D. 2,3,6. E. 2,4,5 .
Wybierz stwierdzenia prawdziwe: 1) Endotyp astmy może być definiowany na podstawie składu komórkowego plwociny indukowanej i służy jak najlepszemu dop asowaniu odpowiedniego leczenia; 2) w określeniu en dotypu astmy wobec braku możliwości określenia składu komórkowego plwociny pomocne może być badanie tlen ku azotu w powietrzu wydychanym; 3) dobrą odpowiedź na leczenie wziewnymi glikokortykosteroidami można uzyskać tak w eozynofilowym , jak i w ubogogranulocytarnym endotypie astmy; 4) endotyp neutrofilowy astmy występuje stosunkowo często u chorych na ciężką postać astmy; 5) w endotypie ubogogranulocytarnym obturacja oskrzeli związana jest z nieprawidłowościami w zakresie komórek strukturalnych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,5; B. 4,5; C. 2,3,4,5; D. 1,2,5; E. 1,4	A	Alergologia	2020 jesień	112	Wybierz stwierdzenia prawdziwe: 1) Endotyp astmy może być definiowany na podstawie składu komórkowego plwociny indukowanej i służy jak najlepszemu dop asowaniu odpowiedniego leczenia; 2) w określeniu en dotypu astmy wobec braku możliwości określenia składu komórkowego plwociny pomocne może być badanie tlen ku azotu w powietrzu wydychanym; 3) dobrą odpowiedź na leczenie wziewnymi glikokortykosteroidami można uzyskać tak w eozynofilowym , jak i w ubogogranulocytarnym endotypie astmy; 4) endotyp neutrofilowy astmy występuje stosunkowo często u chorych na ciężką postać astmy; 5) w endotypie ubogogranulocytarnym obturacja oskrzeli związana jest z nieprawidłowościami w zakresie komórek strukturalnych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,5 . B. 4,5. C. 2,3,4,5 . D. 1,2,5. E. 1,4.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nieżytów nosa: A. w Polsce alergiczny nieżyt nosa dotyczy około 25 -31% populacji; B. w Polsce alergiczny nieżyt nosa częściej występuje w mieście, niż na wsi; C. zarówno alergiczny, jak i niealergiczny nieżyt nosa są głównymi czynnikami ryzyka rozwoju astmy; D. astma znacznie częściej pojawia się u pacjentów z alergicznym nieżytem nosa w przebiegu uczulenia na alergeny sezonowe niż całoroczne; E. większość chorych na astmę prezentuje objawowe, ale także bezobjawowe cechy zapalenia błony śluzowej nosa	D	Alergologia	2020 wiosna	15	Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nieżytów nosa: A. w Polsce alergiczny nieżyt nosa dotyczy około 25 -31% populacji . B. w Polsce alergiczny nieżyt nosa częściej występuje w mieście, niż na wsi . C. zarówno alergiczny, jak i niealergiczny nieżyt nosa są głównymi czynnikami ryzyka rozwoju astmy . D. astma znacznie częściej pojawia się u pacjentów z alergicznym nieżytem nosa w przebiegu uczulenia na alergeny sezonowe niż całoroczne . E. większość chorych na astmę prezentuje objawowe, ale także bezobjawowe cechy zapalenia błony śluzowej nosa .
Pacjent poradni alergologicznej, kandydat do szkoły piekarskiej, uczulony na pyłki traw i pleśnie, z sezonowym nieżytem nosa i spojówek oraz okresowo występującymi napadami suchego kaszlu przy wysiłku, poprosił alergologa o radę w sprawie wyboru zawodu. W tym przypadku u pacjenta: A. brak jest przeciwwskazań zdrowotn ych do podjęcia praktycznej nauki za wodu; B. należy ocenić nadreaktywność oskrzeli i tylko w przypadku dodatniego wyniku testu metacholinowego istnieją przeciwwskazania zdrowotne do podjęcia praktycznej nauki zawodu; C. wykonać punktowe testy skórne z mąkami – tylko w przypadku dodatniego wyniku tych testów istnieją przeciwwskazania zdrowotne do podjęcia praktycznej nauki zawodu; D. zwrócić pacjentowi uwagę na bardzo wysokie ryzyko rozwoju uczulenia na alergeny zawodowe i zawodowej choroby dróg oddechowych i zachęcić do wybrania szkoły bez ekspo zycji na silne alergeny wziewne; E. tylko w przypadku dodatniego wyniku punktowe testy skórne z mąkami i dodatniego wyniku testu metacholinowego istnieją przeciwwskazania zdrowotne do podjęcia praktycznej nauki zawodu	D	Alergologia	2020 jesień	93	Pacjent poradni alergologicznej, kandydat do szkoły piekarskiej, uczulony na pyłki traw i pleśnie, z sezonowym nieżytem nosa i spojówek oraz okresowo występującymi napadami suchego kaszlu przy wysiłku, poprosił alergologa o radę w sprawie wyboru zawodu. W tym przypadku u pacjenta: A. brak jest przeciwwskazań zdrowotn ych do podjęcia praktycznej nauki za wodu. B. należy ocenić nadreaktywność oskrzeli i tylko w przypadku dodatniego wyniku testu metacholinowego istnieją przeciwwskazania zdrowotne do podjęcia praktycznej nauki zawodu. C. wykonać punktowe testy skórne z mąkami – tylko w przypadku dodatniego wyniku tych testów istnieją przeciwwskazania zdrowotne do podjęcia praktycznej nauki zawodu. D. zwrócić pacjentowi uwagę na bardzo wysokie ryzyko rozwoju uczulenia na alergeny zawodowe i zawodowej choroby dróg oddechowych i zachęcić do wybrania szkoły bez ekspo zycji na silne alergeny wziewne. E. tylko w przypadku dodatniego wyniku punktowe testy skórne z mąkami i dodatniego wyniku testu metacholinowego istnieją przeciwwskazania zdrowotne do podjęcia praktycznej nauki zawodu.
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia omalizumabem astmy ciężkiej w okres ie ciąży: 1) lek ma kategorię bezpieczeństwa C wg FDA; 2) w związku z niewystarczającą ilością danych dotyczących stosowania leku w okresie ciąży kobiety powinny być informowane o konieczności stosowania pewnych metod antykoncepcji w trakcie leczenia; 3) mimo kategorii B leczenie u kobiet w ciąży w ramach programu lekowego w Polsce musi być zawieszone – możliwy jest powrót do leczenia po rozwiązaniu; 4) mimo kategorii B leczenie u kobiet w ciąży w Polsce musi być zakończone – powrót do leczenia wymaga ponow nie spełnienia wszystkich kryteriów włączenia; 5) u kobiet w ciąży należałoby kontynuować leczenie omalizumabem , jeśli było ono skuteczne (na co nie pozwalają obecnie zapisy programu lekowego), ponieważ istnieje ryzyko utraty kontroli choroby i konieczności włączenia systemowych glikokortykosteroidów, co stanowi znacznie większe zagrożenie dla płodu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. tylko 1; C. 3,5; D. 4,5; E. żadna z wymienionych	C	Alergologia	2020 wiosna	16	Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia omalizumabem astmy ciężkiej w okres ie ciąży: 1) lek ma kategorię bezpieczeństwa C wg FDA; 2) w związku z niewystarczającą ilością danych dotyczących stosowania leku w okresie ciąży kobiety powinny być informowane o konieczności stosowania pewnych metod antykoncepcji w trakcie leczenia; 3) mimo kategorii B leczenie u kobiet w ciąży w ramach programu lekowego w Polsce musi być zawieszone – możliwy jest powrót do leczenia po rozwiązaniu; 4) mimo kategorii B leczenie u kobiet w ciąży w Polsce musi być zakończone – powrót do leczenia wymaga ponow nie spełnienia wszystkich kryteriów włączenia; 5) u kobiet w ciąży należałoby kontynuować leczenie omalizumabem , jeśli było ono skuteczne (na co nie pozwalają obecnie zapisy programu lekowego), ponieważ istnieje ryzyko utraty kontroli choroby i konieczności włączenia systemowych glikokortykosteroidów, co stanowi znacznie większe zagrożenie dla płodu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. tylko 1 . C. 3,5. D. 4,5. E. żadna z wymienionych.
Konsultacja chorego na astmę u lekarza specjalisty może dotyczyć przygotowania pacjenta do zabiegu operacyjnego. W takim przypadku w ocenie chorego znaczenie mają wszystkie wymienione , z wyjątkiem : A. kontrol i astmy w okresie 6 miesięcy przed planowanym zabiegiem operacyjnym; B. leczeni a stosowane go w okresie 6 miesięcy przed planowanym zabiegiem operacyjnym; C. świadomoś ci, że w ogólnej populacji chorych na astmę istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań w okresie okołooperacyjnym; D. obecnoś ci schorzeń towarzyszących, takich jak POChP, obturacyjny bezdech senny, a także nikotynizm; E. odchyle ń w badaniu przedmiotowym lub nieprawidłow ych wynik ów badań obrazowych	C	Alergologia	2020 wiosna	18	Konsultacja chorego na astmę u lekarza specjalisty może dotyczyć przygotowania pacjenta do zabiegu operacyjnego. W takim przypadku w ocenie chorego znaczenie mają wszystkie wymienione , z wyjątkiem : A. kontrol i astmy w okresie 6 miesięcy przed planowanym zabiegiem operacyjnym . B. leczeni a stosowane go w okresie 6 miesięcy przed planowanym zabiegiem operacyjnym . C. świadomoś ci, że w ogólnej populacji chorych na astmę istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań w okresie okołooperacyjnym . D. obecnoś ci schorzeń towarzyszących, takich jak POChP, obturacyjny bezdech senny, a także nikotynizm . E. odchyle ń w badaniu przedmiotowym lub nieprawidłow ych wynik ów badań obrazowych .
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leków biologicznych zarejestrowanych do lecz enia ciężkiej astmy oskrzelowej: A. mepolizumab, benralizumab i omalizumab to humanizowane monoklonalne przeciwciała wiążące się z interleukiną 5; B. mepolizumab i omalizumab to humanizowane monoklonalne przeciwciała wiążące się z interleukiną 5, a benralizumab wiąże s ię z łańcuchem α receptora dla IL -5; C. mepolizumab i benralizumab to humanizowane monoklonalne przeciwciała wiążące się z interleukiną 5, a omalizumab wiąże się z receptorem FcεRI indukując apoptozę eozynofilów; D. mepolizumab i omalizumab to humanizowane monoklonalne przeciwciała wiążące się z interleukiną 4, a benralizumab wiąże się z łańcuchem α receptora dla IL -4; E. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa	E	Alergologia	2020 wiosna	42	Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leków biologicznych zarejestrowanych do lecz enia ciężkiej astmy oskrzelowej: A. mepolizumab, benralizumab i omalizumab to humanizowane monoklonalne przeciwciała wiążące się z interleukiną 5. B. mepolizumab i omalizumab to humanizowane monoklonalne przeciwciała wiążące się z interleukiną 5, a benralizumab wiąże s ię z łańcuchem α receptora dla IL -5. C. mepolizumab i benralizumab to humanizowane monoklonalne przeciwciała wiążące się z interleukiną 5, a omalizumab wiąże się z receptorem FcεRI indukując apoptozę eozynofilów. D. mepolizumab i omalizumab to humanizowane monoklonalne przeciwciała wiążące się z interleukiną 4, a benralizumab wiąże się z łańcuchem α receptora dla IL -4. E. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Kwalifikacja pacjenta do terapii biologicznej mepolizumabem w ramach programu leczenia ciężkiej astmy alergicznej IgE zależnej oraz ciężkiej astmy eozynofilowej jest możliwa: 1) u pacjentów dorosłych z rozpoznaniem zespołu hypereozynofilowego; 2) u pacjentów dorosłych z ciężką, oporną na leczenie astmą eozynofilową; 3) gdy liczba eozynofili we krwi wynosi ≥ 150 komórek/µl na wizycie kwalifikacyjnej lub w ostatnim roku; 4) gdy liczba eozynofili we krwi wynosi ≥ 350 komórek/µl na wizycie kwalifikacyjnej lub w ostatnim roku; 5) gdy występowały co najmniej d wa lub więcej epizodów zaostrzeń w ostatnim roku wymagających stosowania systemowych glikokortykosteroidów lub zwiększenia ich dawki; 6) gdy występowały co najmniej trzy lub więcej epizodów zaostrzeń w ostatnim roku wymagających stosowania systemowych glikokortykosteroidów lub zwiększenia ich dawki. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,6; B. 2,4,6; C. 1,4,5; D. 2,4,5; E. program leczenia ciężkiej astmy alergicznej IgE zależnej oraz ciężkiej astmy eozynofilowej dopuszcza wyłącznie stosowanie omalizumabu	D	Alergologia	2020 wiosna	43	Kwalifikacja pacjenta do terapii biologicznej mepolizumabem w ramach programu leczenia ciężkiej astmy alergicznej IgE zależnej oraz ciężkiej astmy eozynofilowej jest możliwa: 1) u pacjentów dorosłych z rozpoznaniem zespołu hypereozynofilowego; 2) u pacjentów dorosłych z ciężką, oporną na leczenie astmą eozynofilową; 3) gdy liczba eozynofili we krwi wynosi ≥ 150 komórek/µl na wizycie kwalifikacyjnej lub w ostatnim roku; 4) gdy liczba eozynofili we krwi wynosi ≥ 350 komórek/µl na wizycie kwalifikacyjnej lub w ostatnim roku; 5) gdy występowały co najmniej d wa lub więcej epizodów zaostrzeń w ostatnim roku wymagających stosowania systemowych glikokortykosteroidów lub zwiększenia ich dawki; 6) gdy występowały co najmniej trzy lub więcej epizodów zaostrzeń w ostatnim roku wymagających stosowania systemowych glikokortykosteroidów lub zwiększenia ich dawki. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,6 . B. 2,4,6 . C. 1,4,5 . D. 2,4,5 . E. program leczenia ciężkiej astmy alergicznej IgE zależnej oraz ciężkiej astmy eozynofilowej dopuszcza wyłącznie stosowanie omalizumabu.
Przeciwwskazaniem do wykonania próby doustnej prowokacji z aspiryną są wszystkie wymienione, za wyjątkiem : A. choroba wrzodowa powikłana krwawieniem z przewodu pokarmowego w okresie ostatnich 5 lat; B. przebyty incydent wstrząsu anafilaktycznego i po jednym z leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych; C. współwystępowanie przewlekłej niewydolności nerek; D. zażywanie leków z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny 1; E. przebycie w okresie ostatnich 4 tygodni infekcji układu oddechowego	D	Alergologia	2020 wiosna	44	Przeciwwskazaniem do wykonania próby doustnej prowokacji z aspiryną są wszystkie wymienione, za wyjątkiem : A. choroba wrzodowa powikłana krwawieniem z przewodu pokarmowego w okresie ostatnich 5 lat. B. przebyty incydent wstrząsu anafilaktycznego i po jednym z leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. C. współwystępowanie przewlekłej niewydolności nerek. D. zażywanie leków z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny 1. E. przebycie w okresie ostatnich 4 tygodni infekcji układu oddechowego.
36-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu okresowo występujących epizodów złego samopoczucia, stanów podgorączkowych, duszności. W ostatnim roku około 5 takich epizodów, leczonych antybiotykoterapią bez istotnej poprawy. W dzieciństwie leczył się z powodu astmy oskrzelowej. Pracownik browaru. Nie pali papierosów. W badaniach dodatkowych: w spirometrii w próbie rozkurczowej wzrost FEV1 o 250 ml i 10%, DLCO 55%, skrócenie dystansu w teście 6 minuto - wego chodu, w HRCT zacienienia typu mlecznego sz kła, ogniska pułapki powietrznej, zmiany siateczkowe i pojedyncze rozstrzenie z pociągania. Prawdopodobne rozpoznanie to: A. idiopatyczne w włóknienie płuc; B. sarkoidoza; C. alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych; D. astma oskrzelowa zaostrzana przez czynniki obecne w środowisku pracy; E. gruźlica	C	Alergologia	2020 wiosna	45	36-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu okresowo występujących epizodów złego samopoczucia, stanów podgorączkowych, duszności. W ostatnim roku około 5 takich epizodów, leczonych antybiotykoterapią bez istotnej poprawy. W dzieciństwie leczył się z powodu astmy oskrzelowej. Pracownik browaru. Nie pali papierosów. W badaniach dodatkowych: w spirometrii w próbie rozkurczowej wzrost FEV1 o 250 ml i 10%, DLCO 55%, skrócenie dystansu w teście 6 minuto - wego chodu, w HRCT zacienienia typu mlecznego sz kła, ogniska pułapki powietrznej, zmiany siateczkowe i pojedyncze rozstrzenie z pociągania. Prawdopodobne rozpoznanie to: A. idiopatyczne w włóknienie płuc. B. sarkoidoza. C. alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych. D. astma oskrzelowa zaostrzana przez czynniki obecne w środowisku pracy. E. gruźlica.
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące o malizumab u: 1) może być stosowany w terapii pacjentów z ciężką, oporną na leczenie astmą oskrzelową; 2) włączenie terapii wymaga potwierdzenia alergii na alerg eny całoroczne lub Alternaria ; 3) optymalną skuteczność w badaniach klinicznych uzyskano u pacjentów z poziomem eozynofilów 150 kom/µl w momencie kwalifikacji do leczenia lub 300 kom/µl w ostatnim roku obserwacji; 4) może być zastosowany u pacjentów z pozi omem cIgE w zakresie 30 - 1500 IU/ml; 5) podawany jest w dawce 100 mg dożylnie co 4 tygodnie; 6) według kryteriów programu terapeutycznego leczenia ciężkiej astmy alergicznej oraz ciężkiej astmy eozynofilowej może być zastosowany u pacjentów dorosłych z poziomem eozynofilii ≥ 350 komórek/µl na wizycie kwalifikacyjnej lub w ostatnim roku. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,3,4; C. 2,3,4; D. 1,3,6; E. 2,4,5	A	Alergologia	2020 wiosna	46	Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące o malizumab u: 1) może być stosowany w terapii pacjentów z ciężką, oporną na leczenie astmą oskrzelową; 2) włączenie terapii wymaga potwierdzenia alergii na alerg eny całoroczne lub Alternaria ; 3) optymalną skuteczność w badaniach klinicznych uzyskano u pacjentów z poziomem eozynofilów 150 kom/µl w momencie kwalifikacji do leczenia lub 300 kom/µl w ostatnim roku obserwacji; 4) może być zastosowany u pacjentów z pozi omem cIgE w zakresie 30 - 1500 IU/ml; 5) podawany jest w dawce 100 mg dożylnie co 4 tygodnie; 6) według kryteriów programu terapeutycznego leczenia ciężkiej astmy alergicznej oraz ciężkiej astmy eozynofilowej może być zastosowany u pacjentów dorosłych z poziomem eozynofilii ≥ 350 komórek/µl na wizycie kwalifikacyjnej lub w ostatnim roku. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,3,4 . C. 2,3,4 . D. 1,3,6 . E. 2,4,5 .
Diagnostyka nadwrażliwości na penicylinę jest przeciwwskazana u pacjentów: 1) z ciężkimi skórnymi odczynami skórnymi , jak m.in . erytrodermia polekowa, zesp ół toksycznej nekrolizy naskórka lub zespół Stevensa i Johnsona po podaniu penicyliny; 2) z mastocytozą; 3) niestabilnych hemodynamicznie; 4) z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS) i liczbą limfocytów CD4+ poniżej 500 komórek/ µl; 5) z aktywną chorobą nowotworową. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 3,4,5; C. 2,3,4; D. 1,4,5; E. 1,3	E	Alergologia	2020 wiosna	47	Diagnostyka nadwrażliwości na penicylinę jest przeciwwskazana u pacjentów: 1) z ciężkimi skórnymi odczynami skórnymi , jak m.in . erytrodermia polekowa, zesp ół toksycznej nekrolizy naskórka lub zespół Stevensa i Johnsona po podaniu penicyliny; 2) z mastocytozą; 3) niestabilnych hemodynamicznie; 4) z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS) i liczbą limfocytów CD4+ poniżej 500 komórek/ µl; 5) z aktywną chorobą nowotworową. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 3,4,5 . C. 2,3,4 . D. 1,4,5 . E. 1,3.
W diagnostyce nadwrażliwości na leki do znieczulenia miejscowego (LZM) znajdują zastosowanie następujące testy: 1) test typu prick z nierozcieńczonym LZM; 2) test śródskórny z rosnącymi stężeniami LZM do finalnego rozcieńczenia 1:10 odczytywan y po 15 -20 minutach i po 48 godzinach; 3) test śróds kórny z rosnącymi stężeniami LZM do finalnego rozcieńczenia 1:1 odczytywany po 15 -20 minutach; 4) testy płatkowe z nierozcieńczonym lekiem; 5) testy prowokacji domięśniowej z LZM w dawce 0,1, 0,5 i 1 ,0 ml. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 1,2,5; C. 1,3,4; D. 1,4,5; E. 1,2,3	B	Alergologia	2020 wiosna	48	W diagnostyce nadwrażliwości na leki do znieczulenia miejscowego (LZM) znajdują zastosowanie następujące testy: 1) test typu prick z nierozcieńczonym LZM; 2) test śródskórny z rosnącymi stężeniami LZM do finalnego rozcieńczenia 1:10 odczytywan y po 15 -20 minutach i po 48 godzinach; 3) test śróds kórny z rosnącymi stężeniami LZM do finalnego rozcieńczenia 1:1 odczytywany po 15 -20 minutach; 4) testy płatkowe z nierozcieńczonym lekiem; 5) testy prowokacji domięśniowej z LZM w dawce 0,1, 0,5 i 1 ,0 ml. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5. B. 1,2,5. C. 1,3,4. D. 1,4,5. E. 1,2,3.
U pacjentów z alergią na jad owadów i systemową mastocytozą: 1) ryzyko wystąpienia ciężkiej reakcji alergicznej po użądleniu jest wyższe; 2) ryzyko niepowodzenia immunoterapii jadem jest wyższe; 3) każdorazowa iniekcja szczepionki jadu musi być poprzedzona premedykacją lekami przeciwhistaminowymi i doustnymi kortykosteroidami; 4) immunoterapia jadem musi być prowadzona przez całe życie; 5) pacjent powinien być stale wyposażony w adrenalinę do iniekcji. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4,5; B. 1,3,4; C. 1,2,3; D. 2,4,5; E. 1,2,4,5	E	Alergologia	2020 wiosna	49	U pacjentów z alergią na jad owadów i systemową mastocytozą: 1) ryzyko wystąpienia ciężkiej reakcji alergicznej po użądleniu jest wyższe; 2) ryzyko niepowodzenia immunoterapii jadem jest wyższe; 3) każdorazowa iniekcja szczepionki jadu musi być poprzedzona premedykacją lekami przeciwhistaminowymi i doustnymi kortykosteroidami; 4) immunoterapia jadem musi być prowadzona przez całe życie; 5) pacjent powinien być stale wyposażony w adrenalinę do iniekcji. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4,5 . B. 1,3,4 . C. 1,2,3 . D. 2,4,5 . E. 1,2,4,5 .
Komórka tuczna aktywowana przez alergen wiążący się z IgE połączonym z receptorami FCεRI uwalnia mediatory preformowane i syntetyzowane de novo , do których należą: 1) prostaglandyny; 4) tryptaza i kininogenaza; 2) leukotrieny; 5) cytokiny: Il -5, Il-8, TNFα. 3) histamina; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. tylko 3; C. 3,4,5; D. wszystkie wymienione; E. komórki tuczne aktywowane są przez połączenie alergenu C	D	Alergologia	2020 wiosna	41	Komórka tuczna aktywowana przez alergen wiążący się z IgE połączonym z receptorami FCεRI uwalnia mediatory preformowane i syntetyzowane de novo , do których należą: 1) prostaglandyny; 4) tryptaza i kininogenaza; 2) leukotrieny; 5) cytokiny: Il -5, Il-8, TNFα. 3) histamina; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. D. wszystkie wymienione . B. tylko 3 . E. komórki tuczne aktywowane są przez połączenie alergenu C. 3,4,5. z podjednostką α receptora dla I L-5.
Adiuwanty, powszechnie stosowane zarówno w szczepionkach uodparniających, jak i w szczepionkach alergenowych do immunoterapii swoistej: A. służą jako środek konserwujący preparaty szczepionkowe; B. mogą gener ować powstanie ziarniniak ów; C. mogą być przyczyną odczynów poszczepiennych w miejscu wstrzyknięcia szczepionki; D. mogą być odpowiedzialne za powstanie miejscowego stanu zapalnego; E. prawdziwe są odpowiedzi B,C,D	E	Alergologia	2020 wiosna	50	Adiuwanty, powszechnie stosowane zarówno w szczepionkach uodparniających, jak i w szczepionkach alergenowych do immunoterapii swoistej: A. służą jako środek konserwujący preparaty szczepionkowe. B. mogą gener ować powstanie ziarniniak ów. C. mogą być przyczyną odczynów poszczepiennych w miejscu wstrzyknięcia szczepionki. D. mogą być odpowiedzialne za powstanie miejscowego stanu zapalnego. E. prawdziwe są odpowiedzi B,C,D .
Zastosowanie omalizumabu w leczeniu astmy alergicznej spowoduje: 1) przejściowe zmniejszenie liczby eozynofilów we krwi związane z ich niszczeniem w mechanizmie cytotoksyczności komórkowej zależnej od przeciwciał (ADCC); 2) zmniejszenie gęstości receptorów FcεRI na komórkach tucz nych; 3) trwałe zmniejszenie stężenia IgE we krwi pacjenta po podaniu jednej dawki leku; 4) rozkurczenie oskrzeli bezpośrednio po podaniu leku pacjentowi; 5) przejściowe powstanie kompleksów immunologicznych zawierających IgE. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 2,4,5; C. 1,3; D. 2,5; E. 3,4	D	Alergologia	2020 wiosna	52	Zastosowanie omalizumabu w leczeniu astmy alergicznej spowoduje: 1) przejściowe zmniejszenie liczby eozynofilów we krwi związane z ich niszczeniem w mechanizmie cytotoksyczności komórkowej zależnej od przeciwciał (ADCC); 2) zmniejszenie gęstości receptorów FcεRI na komórkach tucz nych; 3) trwałe zmniejszenie stężenia IgE we krwi pacjenta po podaniu jednej dawki leku; 4) rozkurczenie oskrzeli bezpośrednio po podaniu leku pacjentowi; 5) przejściowe powstanie kompleksów immunologicznych zawierających IgE. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 2,4,5. C. 1,3. D. 2,5. E. 3,4.
Po rozpoczęciu podskórnej immunoterapii alergenem (SCIT), najszybciej rozwijającym się zjawiskiem, korzystnym z klinicznego punktu widzenia, jest: A. obniżenie poziomu IgE we krwi; B. wzrost w wydzielinach poziomu swoistych w stosunku do alergenu przeciwciał IgG4; C. zwiększenie liczby limfocytów Th1 we krwi; D. desensytyzacja komórek tucznych; E. spadek liczby eozynofilów we krwi	D	Alergologia	2020 wiosna	53	Po rozpoczęciu podskórnej immunoterapii alergenem (SCIT), najszybciej rozwijającym się zjawiskiem, korzystnym z klinicznego punktu widzenia, jest: A. obniżenie poziomu IgE we krwi. B. wzrost w wydzielinach poziomu swoistych w stosunku do alergenu przeciwciał IgG4. C. zwiększenie liczby limfocytów Th1 we krwi. D. desensytyzacja komórek tucznych. E. spadek liczby eozynofilów we krwi.
Które z poniższych stwierdzeń najlepiej oddaje aktualny stan wiedzy na temat epidemiologii istotnych dla alergologa fotodermatoz ? A. wyprysk fototoksyczny występuje znacznie częściej niż wyprysk fotoalergiczny i pokrzywka świetlna, które mają porównywalną częstość występowania; B. pokrzywka świetlna występuje najczęściej, nieco rzadziej wyprysk fotoalergiczny, a najrzadziej wyprysk fototoksyczny; C. pokrzywka świetlna występuje najczęściej, natomiast wyprysk fotoalergiczny i wyprysk fototoksyczny występują ze znacz nie mniejszą, zbliżoną do siebie częstością; D. wyprysk fotoalergiczny i wyprysk fototoksyczny mają zbliżoną częstość występowania, natomiast pokrzywka świetlna jest znacznie rzadsza; E. pokrzywka świetlna, wyprysk fotoalergiczny i wyprysk fototoksyczny wy stępują z podobną częstością	D	Alergologia	2020 wiosna	54	Które z poniższych stwierdzeń najlepiej oddaje aktualny stan wiedzy na temat epidemiologii istotnych dla alergologa fotodermatoz ? A. wyprysk fototoksyczny występuje znacznie częściej niż wyprysk fotoalergiczny i pokrzywka świetlna, które mają porównywalną częstość występowania . B. pokrzywka świetlna występuje najczęściej, nieco rzadziej wyprysk fotoalergiczny, a najrzadziej wyprysk fototoksyczny . C. pokrzywka świetlna występuje najczęściej, natomiast wyprysk fotoalergiczny i wyprysk fototoksyczny występują ze znacz nie mniejszą, zbliżoną do siebie częstością . D. wyprysk fotoalergiczny i wyprysk fototoksyczny mają zbliżoną częstość występowania, natomiast pokrzywka świetlna jest znacznie rzadsza . E. pokrzywka świetlna, wyprysk fotoalergiczny i wyprysk fototoksyczny wy stępują z podobną częstością.
W ramach rutynowego postepowania diagnostycznego w ostrej pokrzywce należy oznaczyć: A. tylko odczyn Biernackiego (OB); B. tylko białko C reaktywne (CRP); C. morfologię, OB lub CRP; D. morfologię, OB i CRP; E. żadne z wymienionych	E	Alergologia	2020 wiosna	55	W ramach rutynowego postepowania diagnostycznego w ostrej pokrzywce należy oznaczyć: A. tylko odczyn Biernackiego (OB). B. tylko białko C reaktywne (CRP). C. morfologię, OB lub CRP. D. morfologię, OB i CRP. E. żadne z wymienionych.
Wskaż wszystkie elementy wywiadu nasuwające podejrzenie pokrzywki świetlnej: 1) pojawianie się świądu w miejscach eksponowanych na promieniowanie (głównie okolice odsłonięte lub przykryte cienkim, jasnym ubraniem); 2) pojawianie się rumienia w miejscach eksponowanych na promieniowanie (głównie okolice odsłonięte lub przykryte cienkim, jasnym ubraniem); 3) pojawianie się objawów w ciągu kilku - kilkudziesięciu minut ekspozycji na promieniowanie słoneczne lub z innych źródeł; 4) pojawia nie się dolegliwości i wykwitów skórnych po kilku dniach regularnej ekspozycji na promieniowanie słoneczne lub z innych źródeł; 5) ustępowanie dolegliwości i wykwitów skórnych w ciągu kilku - kilkunastu godzin od ustania narażenia; 6) utrzymywanie się dole gliwości i wykwitów skórnych przez kilka dni od ustania narażenia. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5; B. 1,2,4,6; C. 2,3,5; D. 2,3,6; E. 4,6	A	Alergologia	2020 wiosna	56	Wskaż wszystkie elementy wywiadu nasuwające podejrzenie pokrzywki świetlnej: 1) pojawianie się świądu w miejscach eksponowanych na promieniowanie (głównie okolice odsłonięte lub przykryte cienkim, jasnym ubraniem); 2) pojawianie się rumienia w miejscach eksponowanych na promieniowanie (głównie okolice odsłonięte lub przykryte cienkim, jasnym ubraniem); 3) pojawianie się objawów w ciągu kilku - kilkudziesięciu minut ekspozycji na promieniowanie słoneczne lub z innych źródeł; 4) pojawia nie się dolegliwości i wykwitów skórnych po kilku dniach regularnej ekspozycji na promieniowanie słoneczne lub z innych źródeł; 5) ustępowanie dolegliwości i wykwitów skórnych w ciągu kilku - kilkunastu godzin od ustania narażenia; 6) utrzymywanie się dole gliwości i wykwitów skórnych przez kilka dni od ustania narażenia. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5. B. 1,2,4,6. C. 2,3,5. D. 2,3,6. E. 4,6.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadwrażliwości na niester oidowe leki przeciwzapalne : A. chorzy z chorobą dróg oddechowych zaostrzaną przez NLPZ, po zażyciu aspiryny lub innego NLPZ będącego inhibitorem cyklooksygenazy -1 mogą mieć reakcje tylko ze strony górnych dróg oddechowych, bez reakcji ze strony oskrzeli; B. chorzy z chorobą skóry zaostrzaną prz ez NLPZ mają objawy przewlekłej samoistnej pokrzywki, która jest zaostrzana wyłącznie przez NLPZ; C. u chorych z chorobą skóry zaostrzaną przez NLPZ nasilenie objawów wyzwalanych przez NLPZ zależy od dawki i jest większe w stadium aktywnym pokrzywki; D. u chorego, u którego przed 10 laty wystąpiła pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy po zastrzyku z pyralginą, testy skórne z pyralginą wykonane w chwili obecnej mogą wypaść ujemnie; E. zespół toksycznej nekrolizy naskórka (TEN) może być wynikiem nadwrażliwości n a celekoksyb	B	Alergologia	2020 wiosna	57	Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadwrażliwości na niester oidowe leki przeciwzapalne : A. chorzy z chorobą dróg oddechowych zaostrzaną przez NLPZ, po zażyciu aspiryny lub innego NLPZ będącego inhibitorem cyklooksygenazy -1 mogą mieć reakcje tylko ze strony górnych dróg oddechowych, bez reakcji ze strony oskrzeli. B. chorzy z chorobą skóry zaostrzaną prz ez NLPZ mają objawy przewlekłej samoistnej pokrzywki, która jest zaostrzana wyłącznie przez NLPZ. C. u chorych z chorobą skóry zaostrzaną przez NLPZ nasilenie objawów wyzwalanych przez NLPZ zależy od dawki i jest większe w stadium aktywnym pokrzywki. D. u chorego, u którego przed 10 laty wystąpiła pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy po zastrzyku z pyralginą, testy skórne z pyralginą wykonane w chwili obecnej mogą wypaść ujemnie. E. zespół toksycznej nekrolizy naskórka (TEN) może być wynikiem nadwrażliwości n a celekoksyb.
Spośród niżej wymienionych, wskaż te postaci nadwrażliwości na NLPZ, w których można przeprowadzać desensytyzację aspiryną: 1) choroba dróg oddechowych zaostrzana przez NLPZ; 2) pokrzywka lub obrzęk naczynioruchowy zaostrzan e przez NLPZ; 3) pokrzywka lub obrzęk naczynioruchowy wyzwalan e przez NLPZ; 4) pokrzywka lub obrzęk naczynioruchowy lub anafilaksja wyzwalane przez pojedynczy NLPZ; 5) opóźnione reakcje nadwrażliwości wyzwalane przez pojedynczy NLPZ. Prawidłowa odpowiedź to : A. 1,2; B. 1,5; C. 1,4; D. 1,3; E. tylko 1	D	Alergologia	2020 wiosna	58	Spośród niżej wymienionych, wskaż te postaci nadwrażliwości na NLPZ, w których można przeprowadzać desensytyzację aspiryną: 1) choroba dróg oddechowych zaostrzana przez NLPZ; 2) pokrzywka lub obrzęk naczynioruchowy zaostrzan e przez NLPZ; 3) pokrzywka lub obrzęk naczynioruchowy wyzwalan e przez NLPZ; 4) pokrzywka lub obrzęk naczynioruchowy lub anafilaksja wyzwalane przez pojedynczy NLPZ; 5) opóźnione reakcje nadwrażliwości wyzwalane przez pojedynczy NLPZ. Prawidłowa odpowiedź to : A. 1,2. B. 1,5. C. 1,4. D. 1,3. E. tylko 1 .
Chory , u którego stwierdzono UAS7 ( Urticaria Activity Score 7 days ; skala oceny aktywności pokrzywki w ciągu siedmiu dni) o wartości 42 punkty to osoba: A. z łagodnym świądem (1 punkt/dobę) i licznymi bąblami pokrzywkowymi (powyżej 50 bąbli/dobę); B. z umiarkowanym świądem (2 punkty/dobę) i umiarkowanymi bąblami pokrzywkowymi (20 -50 bąbli/dobę); C. z intensywnym świądem (3 punkty/dobę) i licznymi bąblami pokrzywkowymi (powyżej 50 bąbli/dobę); D. z inten sywnym świądem (3 punkty/dobę) i łagodnymi bąblami pokrzywkowymi (mniej niż 50 bąbli/dobę); E. z łagodnym świądem (1 punkt/dobę) i dużymi, zlewnymi obszarami bąbli pokrzywkowych	C	Alergologia	2020 wiosna	59	Chory , u którego stwierdzono UAS7 ( Urticaria Activity Score 7 days ; skala oceny aktywności pokrzywki w ciągu siedmiu dni) o wartości 42 punkty to osoba: A. z łagodnym świądem (1 punkt/dobę) i licznymi bąblami pokrzywkowymi (powyżej 50 bąbli/dobę). B. z umiarkowanym świądem (2 punkty/dobę) i umiarkowanymi bąblami pokrzywkowymi (20 -50 bąbli/dobę). C. z intensywnym świądem (3 punkty/dobę) i licznymi bąblami pokrzywkowymi (powyżej 50 bąbli/dobę). D. z inten sywnym świądem (3 punkty/dobę) i łagodnymi bąblami pokrzywkowymi (mniej niż 50 bąbli/dobę). E. z łagodnym świądem (1 punkt/dobę) i dużymi, zlewnymi obszarami bąbli pokrzywkowych.
Uwolniona przez komórki tuczne histamina: 1) powoduje zwiększenie przepuszczalności naczyń krwionośnych; 2) może modyfikować czynność limfocytów T; 3) jest niezbędna do wystąpienia reakcji późnej w odpowiedzi na alergen (late-phase reaction ); 4) oddziałuje na komórki mające receptory H 1 i H2; 5) ma właściwości enzymatyczne i w konsekwencji nasila proces zapalny. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,4,5; C. 1,3,5; D. 2,5; E. 3,4	A	Alergologia	2020 wiosna	51	Uwolniona przez komórki tuczne histamina: 1) powoduje zwiększenie przepuszczalności naczyń krwionośnych; 2) może modyfikować czynność limfocytów T; 3) jest niezbędna do wystąpienia reakcji późnej w odpowiedzi na alergen (late-phase reaction ); 4) oddziałuje na komórki mające receptory H 1 i H2; 5) ma właściwości enzymatyczne i w konsekwencji nasila proces zapalny. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4. B. 1,4,5. C. 1,3,5. D. 2,5. E. 3,4.
46-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni alergologicznej z podejrzeniem uczulenia na materiały obecne w stosowanej przez pacjentkę protezie zębowej. Dominujące objawy to ból, pieczenie języka i błony śluzowej jamy us tnej, szcze - gólnie po ostrych i kwaśnych pokarmach, braku apetytu. W badaniu przedmioto - wym stwierdza się bladość, wygładzenie, zaczerwienienie i zanik brodawek języka. W badaniach dodatkowych niedokrwistość makrocytarna. Prawdopodobne rozpoznanie to: A. alergia na akrylany obecne w stosowanej przez pacjenta protezie; B. toczeń układowy rumieniowaty; C. niedobór żelaza; D. niedobór wit B 12 lub kwasu foliowego; E. niedo bór witaminy C	D	Alergologia	2020 wiosna	40	46-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni alergologicznej z podejrzeniem uczulenia na materiały obecne w stosowanej przez pacjentkę protezie zębowej. Dominujące objawy to ból, pieczenie języka i błony śluzowej jamy us tnej, szcze - gólnie po ostrych i kwaśnych pokarmach, braku apetytu. W badaniu przedmioto - wym stwierdza się bladość, wygładzenie, zaczerwienienie i zanik brodawek języka. W badaniach dodatkowych niedokrwistość makrocytarna. Prawdopodobne rozpoznanie to: A. alergia na akrylany obecne w stosowanej przez pacjenta protezie. B. toczeń układowy rumieniowaty. C. niedobór żelaza. D. niedobór wit B 12 lub kwasu foliowego. E. niedo bór witaminy C.
W przypadku anafilaksji okołooperacyjnej wśród czynników, które potencjalnie mogą być przyczyną obserwowanej reakcji należy brać pod uwagę: 1) opioidy (np. fentanyl); 2) leki zwiotczające mięśnie; 3) alergeny pokarmowe np. s oję, orzeszki ziemne, mąkę pszenną; 4) antybiotyki β -laktamowe; 5) leki przeciwbólowe (np. pyralgina); 6) lateks; 7) środki antyseptyczne (np. chlorheksydyna); 8) jady owadów. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3, 4,5,6; B. 1,2,3,6,7,8; C. 2,3,4,6,7,8; D. 1,2,4,5,6,7; E. 2,4,5,6,7,8	D	Alergologia	2020 wiosna	39	W przypadku anafilaksji okołooperacyjnej wśród czynników, które potencjalnie mogą być przyczyną obserwowanej reakcji należy brać pod uwagę: 1) opioidy (np. fentanyl); 2) leki zwiotczające mięśnie; 3) alergeny pokarmowe np. s oję, orzeszki ziemne, mąkę pszenną; 4) antybiotyki β -laktamowe; 5) leki przeciwbólowe (np. pyralgina); 6) lateks; 7) środki antyseptyczne (np. chlorheksydyna); 8) jady owadów. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3, 4,5,6 . B. 1,2,3,6,7,8 . C. 2,3,4,6,7,8 . D. 1,2,4,5,6,7 . E. 2,4,5,6,7,8 .
Chymaza i tryptaza, uczestniczące w patogenezie chorób alergicznych: 1) należą do mediatorów komórek tucznych z grupy amin biogennych; 2) są metabolitami kwasu arachidonowego pokrewnymi z leukotrienami; 3) zawarte są w ziarnach komórek tucznych i uwalniane po aktywacji tych komórek; 4) są cytokinami wytwarzanymi przez komórki tuczne o dużym znaczeniu w reakcjach anafilaktycznych; 5) mają właściwości enzymatyczne. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 2,3,4; C. 1,5; D. 2,5; E. 3,5	E	Alergologia	2020 wiosna	38	Chymaza i tryptaza, uczestniczące w patogenezie chorób alergicznych: 1) należą do mediatorów komórek tucznych z grupy amin biogennych; 2) są metabolitami kwasu arachidonowego pokrewnymi z leukotrienami; 3) zawarte są w ziarnach komórek tucznych i uwalniane po aktywacji tych komórek; 4) są cytokinami wytwarzanymi przez komórki tuczne o dużym znaczeniu w reakcjach anafilaktycznych; 5) mają właściwości enzymatyczne. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 2,3,4 . C. 1,5. D. 2,5. E. 3,5.
W prowadzeniu chorej na astmę w okresie ciąży i porodu szczególną uwagę należy zwrócić na: 1) rozpoznawanie i właściwe leczenie infekcji układu oddechowego, ponieważ zwiększają one ryzyko zaostrzeń ; 2) kontrolę hiperglikemii u noworodka (zwłaszcza wcze śniaka), jeśli w okresie 48 godzin przed porodem stosowano wysokie dawki SABA ; 3) powstrzymanie się od stosowa nia sysGKS i dąż enie do utrzymywania tej samej dawki wziewnych GKS w trakcie zaostrzenia astmy , w związku z obawami o działania niepożądane leków ; 4) przypomina nie chorej o konieczności wykonania USG płodu po każdym zaostrzeniu, ponieważ w związku z możliwą hipoksją rośnie ryzyko zamartwicy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,3,4; D. 2,3,4; E. wszystkie wymienion e	B	Alergologia	2020 wiosna	19	W prowadzeniu chorej na astmę w okresie ciąży i porodu szczególną uwagę należy zwrócić na: 1) rozpoznawanie i właściwe leczenie infekcji układu oddechowego, ponieważ zwiększają one ryzyko zaostrzeń ; 2) kontrolę hiperglikemii u noworodka (zwłaszcza wcze śniaka), jeśli w okresie 48 godzin przed porodem stosowano wysokie dawki SABA ; 3) powstrzymanie się od stosowa nia sysGKS i dąż enie do utrzymywania tej samej dawki wziewnych GKS w trakcie zaostrzenia astmy , w związku z obawami o działania niepożądane leków ; 4) przypomina nie chorej o konieczności wykonania USG płodu po każdym zaostrzeniu, ponieważ w związku z możliwą hipoksją rośnie ryzyko zamartwicy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 1,3,4 . D. 2,3,4 . E. wszystkie wymienion e.
Zgodnie z definicją wstrząs anafilaktyczny to ciężka, szybko rozwijająca się reakcja anafilaktyczna (anafilaksja), w której występuje obniżenie ciśnienia tętniczego zagrażające życiu. O spadku ciśnienia skurczowego moż na mówić , gdy wynosi : A. < 90 mmH g u dorosłej osoby; B. < 82 mmHg u 6-latka; C. < 90 mmHg u 12-latka; D. < 70 mmHg u niemowlęcia; E. w każdym z wymienionych przypadków	E	Alergologia	2020 wiosna	20	Zgodnie z definicją wstrząs anafilaktyczny to ciężka, szybko rozwijająca się reakcja anafilaktyczna (anafilaksja), w której występuje obniżenie ciśnienia tętniczego zagrażające życiu. O spadku ciśnienia skurczowego moż na mówić , gdy wynosi : A. < 90 mmH g u dorosłej osoby . D. < 70 mmHg u niemowlęcia . B. < 82 mmHg u 6-latka . E. w każdym z wymienionych przypadków . C. < 90 mmHg u 12-latka .
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące wstrząsu anafilaktycznego: A. do czynnik ów ryzyka należą : starszy wiek, płeć żeńska, a także niedobory enzymatyczne, zwłaszcza dotyczące enzymów metabolizujących mediatory reakcji anafilaktycznych; B. w około 1/3 reakcji anafilaktycznych znaczenie mają kofaktory, takie jak np; C. wspólna cecha reakcji anafilaktycznych alergicznych i niealergicznych to degranulacj a mastocytów i bazofilów; D. najczęstszymi przyczynami anafilaksji są leki, pokarmy i jady owadów; E. najczęstszym mechan izmem reakcji anafilaktycznej są reakcje nieimmunologiczne	E	Alergologia	2020 wiosna	21	Wskaż zdanie fałszywe dotyczące wstrząsu anafilaktycznego: A. do czynnik ów ryzyka należą : starszy wiek, płeć żeńska, a także niedobory enzymatyczne, zwłaszcza dotyczące enzymów metabolizujących mediatory reakcji anafilaktycznych . B. w około 1/3 reakcji anafilaktycznych znaczenie mają kofaktory, takie jak np. wysiłek fizyczny, alkohol, oziębienie, niektóre NLPZ (niesteroi dowe leki przeciwzapalne) , czy ostre zakażenia . C. wspólna cecha reakcji anafilaktycznych alergicznych i niealergicznych to degranulacj a mastocytów i bazofilów . D. najczęstszymi przyczynami anafilaksji są leki, pokarmy i jady owadów . E. najczęstszym mechan izmem reakcji anafilaktycznej są reakcje nieimmunologiczne .
35-letnia chora zgłosiła się z powodu pojawiających się od około 10 lat wiosną i latem nasilonych objawów alergicznego nieżytu nosa i spojówek. Początkowo bardzo dobra reakcja na leki przeciwhistaminowe, ale od 3 lat znaczne pogorszenie – częściowa poprawa tylko przy dodatkowym stosowaniu donosowych glikokortykosteroidów. W ostatnim roku pojawiły się po raz pierwszy objawy bronchospastyczne. W związku z wynikami testów skórnych (poniżej) i niejednoznacznym obrazem klinicznym (nie wiadomo w jakich dokładnie miesiącach pojawiały się dolegliwości) zdecydowano się na przeprowadzenie diagnostyki molekularnej, w której stwierdzono jak poniżej: Punktowe testy skórne: 1 NaCl 0 6 leszczyna 4 2 histamina 6 7 olcha 4 3 trawy 10+ps 8 buk 10 4 żyto 7 9 dąb 6 5 brzoza 8 10 bylica 0 sIgE kUA/l: tymotka: 6,7 Brzoza: 7,1 Phl p 1 12,2 Bet v 1 0,10 kUA/l Phl p 5 6,5 Ole e 1 0,34 kUA/l Phl p 12 4,3 Art v 1 0,07 kUA/l U pacjentki należy rozpoznać : A. uczulenie na trawy i brzozę ; chorej należy zaproponować odczulanie na te alergeny; B. uczulenie na trawy i brzozę ; z uwagi jednak na obecność reakcji krzyżowych odczulanie będzie nieskuteczne i nie należy go proponować; C. uczulenie na trawy , dodatnie wyniki testów skórnych na pozostałe sezonowe alergeny wziewne wynikają z reakcji krzyżowych związanych z obecnością sIgE dla Phl p 12 ; chorej należy zaproponować odczulanie na trawy; D. uczulenie na trawy , dodatnie wyniki testów skórnych na pozosta łe sezonowe alergeny wziewne wynikają z reakcji krzyżowych związanych z obecnością sIgE dla Phl p 12 ; z uwagi jednak na obecność reakcji krzyżowych odczulanie będzie nieskuteczne i nie należy go proponować; E. żadne z powyższych	C	Alergologia	2020 wiosna	22	35-letnia chora zgłosiła się z powodu pojawiających się od około 10 lat wiosną i latem nasilonych objawów alergicznego nieżytu nosa i spojówek. Początkowo bardzo dobra reakcja na leki przeciwhistaminowe, ale od 3 lat znaczne pogorszenie – częściowa poprawa tylko przy dodatkowym stosowaniu donosowych glikokortykosteroidów. W ostatnim roku pojawiły się po raz pierwszy objawy bronchospastyczne. W związku z wynikami testów skórnych (poniżej) i niejednoznacznym obrazem klinicznym (nie wiadomo w jakich dokładnie miesiącach pojawiały się dolegliwości) zdecydowano się na przeprowadzenie diagnostyki molekularnej, w której stwierdzono jak poniżej: Punktowe testy skórne: 1 NaCl 0 6 leszczyna 4 2 histamina 6 7 olcha 4 3 trawy 10+ps 8 buk 10 4 żyto 7 9 dąb 6 5 brzoza 8 10 bylica 0 sIgE kUA/l: tymotka: 6,7 Brzoza: 7,1 Phl p 1 12,2 Bet v 1 0,10 kUA/l Phl p 5 6,5 Ole e 1 0,34 kUA/l Phl p 12 4,3 Art v 1 0,07 kUA/l U pacjentki należy rozpoznać : A. uczulenie na trawy i brzozę ; chorej należy zaproponować odczulanie na te alergeny . B. uczulenie na trawy i brzozę ; z uwagi jednak na obecność reakcji krzyżowych odczulanie będzie nieskuteczne i nie należy go proponować. C. uczulenie na trawy , dodatnie wyniki testów skórnych na pozostałe sezonowe alergeny wziewne wynikają z reakcji krzyżowych związanych z obecnością sIgE dla Phl p 12 ; chorej należy zaproponować odczulanie na trawy . D. uczulenie na trawy , dodatnie wyniki testów skórnych na pozosta łe sezonowe alergeny wziewne wynikają z reakcji krzyżowych związanych z obecnością sIgE dla Phl p 12 ; z uwagi jednak na obecność reakcji krzyżowych odczulanie będzie nieskuteczne i nie należy go proponować. E. żadne z powyższych .
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w trakcie immunoterapii podjęzykowej: A. w przypadku wystąpienia dysfagii lub bólu w klatce piersiowej leczenie należy przerwać, ponieważ w powiązaniu z immunoterapią podjęzykową zgłaszano występowanie eozynofi lowego z apalenia przełyku (EOE); B. w razie wystąpienia miejscowych działań niepożądanych leczenie należy przerwać na kilka dni; C. w przypadku ekstrakcji zęba lub wypadnięcia zęba mlecznego u dzieci leczenie należy przerwać do czasu całkowitego wygojenia; D. w razie zajścia w ciążę być kontynuowane (nie należy go jednak rozpoczynać w okresie ciąży); E. mogą pojawić się takie działania niepożądane, jak: obrzęk warg, języka, bóle brzucha czy biegunka	B	Alergologia	2020 wiosna	23	Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w trakcie immunoterapii podjęzykowej: A. w przypadku wystąpienia dysfagii lub bólu w klatce piersiowej leczenie należy przerwać, ponieważ w powiązaniu z immunoterapią podjęzykową zgłaszano występowanie eozynofi lowego z apalenia przełyku (EOE). B. w razie wystąpienia miejscowych działań niepożądanych leczenie należy przerwać na kilka dni . C. w przypadku ekstrakcji zęba lub wypadnięcia zęba mlecznego u dzieci leczenie należy przerwać do czasu całkowitego wygojenia . D. w razie zajścia w ciążę być kontynuowane (nie należy go jednak rozpoczynać w okresie ciąży) . E. mogą pojawić się takie działania niepożądane, jak: obrzęk warg, języka, bóle brzucha czy biegunka .
Wskaż zdania fałszywe dotyczące zasad leczenia alergicznego nieżytu nosa u dzieci : A. podstawowym zaleceniem zawsze jest unikanie alergenu i płukanie nosa roztworem soli; B. u dziecka do ukończenia 2; C. alergiczny nieżyt nosa może wiązać się z przerostem migdałka gardłowego – wtedy podstawą leczenia jest adenotomia; D. w przypadku złej kontroli objawów należy rozważyć kró tkotrwałe, doraźne leczenie lekiem obkurczając ym naczynia błony śluzowej nosa; E. w razie stosowania doustnych leków przeciwhistaminowych zawsze należy wybierać leki II generacji	C	Alergologia	2020 wiosna	24	Wskaż zdania fałszywe dotyczące zasad leczenia alergicznego nieżytu nosa u dzieci : A. podstawowym zaleceniem zawsze jest unikanie alergenu i płukanie nosa roztworem soli . B. u dziecka do ukończenia 2. r .ż., które nie odpowiada na tygodniową terapię lekiem przeciwhistaminowym, przed intensyfikacją leczenia zawsze należy przeprowadzić diagnostykę różnicową . C. alergiczny nieżyt nosa może wiązać się z przerostem migdałka gardłowego – wtedy podstawą leczenia jest adenotomia . D. w przypadku złej kontroli objawów należy rozważyć kró tkotrwałe, doraźne leczenie lekiem obkurczając ym naczynia błony śluzowej nosa. E. w razie stosowania doustnych leków przeciwhistaminowych zawsze należy wybierać leki II generacji .
Wskazani a do zastosowania mieszanki elementarnej (AAF) u dzieci z alergią na białka mleka krowiego obejmują : 1) ciężk ą postać atopowego zapalenia skóry; 2) zaburzenia wzrastania; 3) ciężkie objawy ze strony przewodu pokarmowego; 4) brak występowania objawów po zast osowaniu mieszanki o wysokim stopniu hydrolizy (eHF); 5) reakcj ę anafilaktyczn ą. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 1,2,3,4; C. 1,4,5; D. wszystkie wymienione; E. 1,2,4,5	D	Alergologia	2020 wiosna	25	Wskazani a do zastosowania mieszanki elementarnej (AAF) u dzieci z alergią na białka mleka krowiego obejmują : 1) ciężk ą postać atopowego zapalenia skóry; 2) zaburzenia wzrastania; 3) ciężkie objawy ze strony przewodu pokarmowego; 4) brak występowania objawów po zast osowaniu mieszanki o wysokim stopniu hydrolizy (eHF); 5) reakcj ę anafilaktyczn ą. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 1,2,3,4 . C. 1,4,5 . D. wszystkie wymienione. E. 1,2,4,5 .
Alergiczny nieżyt nosa u dziecka: 1) może być rozpoznawany > 1. roku życia, ale do 3. roku życia występuje rzadko ; 2) jest niezależnym czynnikiem rozwoju astmy oskrzelowej ; 3) może wiązać się z przerostem migdałka gardłowego ; 4) w przebiegu alergii na roztocza manifestuje się głównie blokadą nosa ; 5) wymaga diagnostyki różnicowej, w której istotne znaczenie ma badanie FeNO . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 2,3,5; C. 1,2,4,5; D. 2,3,4; E. wszystkie wymienion e	E	Alergologia	2020 wiosna	26	Alergiczny nieżyt nosa u dziecka: 1) może być rozpoznawany > 1. roku życia, ale do 3. roku życia występuje rzadko ; 2) jest niezależnym czynnikiem rozwoju astmy oskrzelowej ; 3) może wiązać się z przerostem migdałka gardłowego ; 4) w przebiegu alergii na roztocza manifestuje się głównie blokadą nosa ; 5) wymaga diagnostyki różnicowej, w której istotne znaczenie ma badanie FeNO . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 2,3,5 . C. 1,2,4,5 . D. 2,3,4 . E. wszystkie wymienion e.
W badaniu diagnostyki molekularnej u pacjenta z podejrzeniem alergii pokarmowej z uczuleniem na orzeszki ziemne wykazano: - rAra h1 < 0 ,35 kU/L klasa 0 ; - rAra h2 <0 ,35 kU/L klasa 0 ; - rAra h8 54 kU/L klasa 5 ; - CCD <0 ,35 kU/L klasa 0 . Najbardziej prawdopodobny obraz kliniczny u tego pacjenta po spożyciu orzeszków ziemnych to: A. ciężka reakcja anafilaktyczna; B. zespół objawów alergii jamy ustnej ze współistnieniem reakcji krzyżowej na brzozę; C. brak reakcji po spożyciu orzeszków ziemnych; D. zmiany skórne o typie ostrej pokrzywki alergicznej; E. eozynofilowe zapalenie jelita grubego	B	Alergologia	2020 wiosna	27	W badaniu diagnostyki molekularnej u pacjenta z podejrzeniem alergii pokarmowej z uczuleniem na orzeszki ziemne wykazano: - rAra h1 < 0 ,35 kU/L klasa 0 ; - rAra h2 <0 ,35 kU/L klasa 0 ; - rAra h8 54 kU/L klasa 5 ; - CCD <0 ,35 kU/L klasa 0 . Najbardziej prawdopodobny obraz kliniczny u tego pacjenta po spożyciu orzeszków ziemnych to: A. ciężka reakcja anafilaktyczna. B. zespół objawów alergii jamy ustnej ze współistnieniem reakcji krzyżowej na brzozę. C. brak reakcji po spożyciu orzeszków ziemnych. D. zmiany skórne o typie ostrej pokrzywki alergicznej. E. eozynofilowe zapalenie jelita grubego.
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące receptor ów dla IgE: 1) znajdują się m.in. na komórkach nabłonka przewodu pokarmowego, gdzie odpowiadają za transport kompleksów antygen -sIgE przez ścianę jelita ; 2) rozpuszczalne fragmenty CD23 wpływają na wzrost wytwarzania IgE ; 3) mogą być pobudzane również przez p rzeciw ciała IgE niezwiązane z alergenem (tzw. cytekinergiczne) ; 4) znajdują się na powierzchni miocytów, a redukcja ich liczby pod wpływem omalizumabu może mieć korzystny wpływ na remodeling oskrzeli ; 5) znajdują się na powierzchni dendrytycznych komórek plazmocytoidalnych, gdzie ich pobudzenie wpływa na zmniejszenie odporności p rzeciw wirusowej (redukcja wytwarzania IFN -α). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4,5; C. 2,4,5; D. 1,3,4,5; E. wszystkie wymienion e	E	Alergologia	2020 wiosna	28	Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące receptor ów dla IgE: 1) znajdują się m.in. na komórkach nabłonka przewodu pokarmowego, gdzie odpowiadają za transport kompleksów antygen -sIgE przez ścianę jelita ; 2) rozpuszczalne fragmenty CD23 wpływają na wzrost wytwarzania IgE ; 3) mogą być pobudzane również przez p rzeciw ciała IgE niezwiązane z alergenem (tzw. cytekinergiczne) ; 4) znajdują się na powierzchni miocytów, a redukcja ich liczby pod wpływem omalizumabu może mieć korzystny wpływ na remodeling oskrzeli ; 5) znajdują się na powierzchni dendrytycznych komórek plazmocytoidalnych, gdzie ich pobudzenie wpływa na zmniejszenie odporności p rzeciw wirusowej (redukcja wytwarzania IFN -α). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4,5 . C. 2,4,5 . D. 1,3,4,5 . E. wszystkie wymienion e.
Dla różnicowania zmian skórnych polekowych bardzo ważne jest kryterium czasowe (okres pojawienia się zmian od przyjęcia podejrzanego leku). Wskaż zdanie fałszywe dotyczące czasu od przyjęcia leku do wystąpienia zmian skórnych : A. w zespole TEN (toksyczna nekroliza naskórka) pierwsze zmiany pojawiają się najczęściej już w pierwszej dobie od podania leku; B. zmiany skórne w rumieniu trwałym pojawić się mogą już 30 minut od przyjęcia leku; C. reakcje fotoalergiczne ( systemic photoallergic reactions ) pojawić się mogą nawet po kilku latach przewlekłego przyjmowania leku; D. w zespole DRESS (reakcja na leki z eozynofilią i objawami ogólnymi) zmiany zazwyczaj pojawiają s ię 2 do 8 tygodni od podania leku; E. pokrzywkowe zmiany polekowe typowo występują w ciągu godziny od przyjęcia leku	A	Alergologia	2020 wiosna	29	Dla różnicowania zmian skórnych polekowych bardzo ważne jest kryterium czasowe (okres pojawienia się zmian od przyjęcia podejrzanego leku). Wskaż zdanie fałszywe dotyczące czasu od przyjęcia leku do wystąpienia zmian skórnych : A. w zespole TEN (toksyczna nekroliza naskórka) pierwsze zmiany pojawiają się najczęściej już w pierwszej dobie od podania leku. B. zmiany skórne w rumieniu trwałym pojawić się mogą już 30 minut od przyjęcia leku. C. reakcje fotoalergiczne ( systemic photoallergic reactions ) pojawić się mogą nawet po kilku latach przewlekłego przyjmowania leku. D. w zespole DRESS (reakcja na leki z eozynofilią i objawami ogólnymi) zmiany zazwyczaj pojawiają s ię 2 do 8 tygodni od podania leku. E. pokrzywkowe zmiany polekowe typowo występują w ciągu godziny od przyjęcia leku.
Obserwowane po podaniu benralizumabu zjawisko cytotoksyczności komórkowej zależnej od przeciwciał wynika z: A. budowy przeciwciała - jest ono w pełni ludzkie; B. specyficznej budowy (defukozylacji) łańcucha Fc benralizumabu, co powoduje, że jest on rozpoznawany przez receptory FcγR znajdujące się na komórkach NK; C. specyficznej budowy (defukozylacji) łańcucha Fc benraliz umabu, co powoduje aktywację dopełniacza; D. wiązania się fragmentów lekkich benralizumabu z komórkami NK; E. specyficznej budowy (defukozylacji) łańcucha Fc benralizumabu, co powoduje, że jest on rozpoznawany przez cząsteczki MHC II znajdujące się na komó rkach NK	B	Alergologia	2020 wiosna	30	Obserwowane po podaniu benralizumabu zjawisko cytotoksyczności komórkowej zależnej od przeciwciał wynika z: A. budowy przeciwciała - jest ono w pełni ludzkie. B. specyficznej budowy (defukozylacji) łańcucha Fc benralizumabu, co powoduje, że jest on rozpoznawany przez receptory FcγR znajdujące się na komórkach NK. C. specyficznej budowy (defukozylacji) łańcucha Fc benraliz umabu, co powoduje aktywację dopełniacza. D. wiązania się fragmentów lekkich benralizumabu z komórkami NK. E. specyficznej budowy (defukozylacji) łańcucha Fc benralizumabu, co powoduje, że jest on rozpoznawany przez cząsteczki MHC II znajdujące się na komó rkach NK.
Dla wrodzonych obrzęków naczynioruchowych typu 2 (HAE typ II) charakterystyczne jest : 1) znacznie częstsze niż w przypadku HAE typ I pojawianie się ich w obrębie jamy brzusznej ; 2) utrzymywanie się zmian (bez leczenia) przez 1 -2 dni ; 3) obniżone stężenie składowej C1q dopełniacza ; 4) podwyższone lub prawidłowe stężenie C1 inhibitora i C4 dopełniacza ; 5) występowanie przeciwciał przeciwko inhibitorowi C1 esterazy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 1,4; D. 3,4,5; E. żadna z wym ienionych	E	Alergologia	2020 wiosna	31	Dla wrodzonych obrzęków naczynioruchowych typu 2 (HAE typ II) charakterystyczne jest : 1) znacznie częstsze niż w przypadku HAE typ I pojawianie się ich w obrębie jamy brzusznej ; 2) utrzymywanie się zmian (bez leczenia) przez 1 -2 dni ; 3) obniżone stężenie składowej C1q dopełniacza ; 4) podwyższone lub prawidłowe stężenie C1 inhibitora i C4 dopełniacza ; 5) występowanie przeciwciał przeciwko inhibitorowi C1 esterazy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 1,4. D. 3,4,5 . E. żadna z wym ienionych.
Reakcja nadwrażliwości typu II nie jest mechanizmem istotnym w patogenezie: A. zespołu Goodpasture’a; B. pęcherzycy zwykłej; C. małopłytkowości autoimmunizacyjnej; D. nadostrego odrzucania przeszczepu; E. choroby posurowiczej	E	Alergologia	2020 wiosna	32	Reakcja nadwrażliwości typu II nie jest mechanizmem istotnym w patogenezie: A. zespołu Goodpasture’a. B. pęcherzycy zwykłej. C. małopłytkowości autoimmunizacyjnej. D. nadostrego odrzucania przeszczepu. E. choroby posurowiczej.
U chorych z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym niezwykle ważna jest edukacja. Chory powinien być zawsze poinformowany o tym, że: 1) powinien posiadać zawsze przynajmniej jedno opakowanie leku do zastosowania w razie napadu ; 2) w razie wystąpienia obrzęku g ardła musi jak najszybciej przyjąć pojedyn - czą dawkę leku i czekać około godziny na efekt; w razie nieustępowania obrzęku powinien skorzystać z pomocy medycznej ; 3) obrzęk może pojawić się do dwóch godzin od dużego zabiegu stomatolo - gicznego (np. wyrwanie zęba) i tylko w tym czasie pacjent wymaga obserwacji ; 4) w przypadku kobiet niedozwolone jest stosowanie estrogenów ; 5) niedozwolone jest przyjmowanie leków z grupy IACE (inhibitorów konwertazy angiotensyny) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 4,5; C. 1,2,4; D. 1,4,5; E. 2,3,4,5	B	Alergologia	2020 wiosna	33	U chorych z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym niezwykle ważna jest edukacja. Chory powinien być zawsze poinformowany o tym, że: 1) powinien posiadać zawsze przynajmniej jedno opakowanie leku do zastosowania w razie napadu ; 2) w razie wystąpienia obrzęku g ardła musi jak najszybciej przyjąć pojedyn - czą dawkę leku i czekać około godziny na efekt; w razie nieustępowania obrzęku powinien skorzystać z pomocy medycznej ; 3) obrzęk może pojawić się do dwóch godzin od dużego zabiegu stomatolo - gicznego (np. wyrwanie zęba) i tylko w tym czasie pacjent wymaga obserwacji ; 4) w przypadku kobiet niedozwolone jest stosowanie estrogenów ; 5) niedozwolone jest przyjmowanie leków z grupy IACE (inhibitorów konwertazy angiotensyny) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 4,5. C. 1,2,4. D. 1,4,5 . E. 2,3,4,5 .
U chorych z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym poza leczeniem napadów coraz istotniejszego znaczenia nabiera profilaktyka długoterminowa (zwłaszcza w przypadku pacjentów z ciężkim przebiegiem choroby). W skaż zdanie fałszywe dotyczące preparatów, które mogą być stosowane w tym wskazaniu : A. lekiem zapobiegawczym pierwszego wyboru jest obecnie osoczopochodny C1-INH; B. w profilaktyce długoterminowej zaleca się stosowanie androgenów, ale ich stosowanie ograniczają liczne działania niepożądane; C. z uwagi na wzrost ryzyka zakrzepowo -zatorowego obecnie nie zaleca się stosowania leków antyfibrynolitycznych ( kwasu traneksamowe go); D. bardzo skuteczny w profilaktyce jest lanadelumab – bloker aktywnej kalikreiny; E. osoczopochodny C1 -inhibitor nie jest obecnie refundowany w Polsce we wskazaniu profilaktyka długoterminowa	C	Alergologia	2020 wiosna	34	U chorych z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym poza leczeniem napadów coraz istotniejszego znaczenia nabiera profilaktyka długoterminowa (zwłaszcza w przypadku pacjentów z ciężkim przebiegiem choroby). W skaż zdanie fałszywe dotyczące preparatów, które mogą być stosowane w tym wskazaniu : A. lekiem zapobiegawczym pierwszego wyboru jest obecnie osoczopochodny C1-INH. B. w profilaktyce długoterminowej zaleca się stosowanie androgenów, ale ich stosowanie ograniczają liczne działania niepożądane . C. z uwagi na wzrost ryzyka zakrzepowo -zatorowego obecnie nie zaleca się stosowania leków antyfibrynolitycznych ( kwasu traneksamowe go). D. bardzo skuteczny w profilaktyce jest lanadelumab – bloker aktywnej kalikreiny . E. osoczopochodny C1 -inhibitor nie jest obecnie refundowany w Polsce we wskazaniu profilaktyka długoterminowa .
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotycząc e atopowego zapalenia spojówek: 1) występuje w trzech postaciach klinicznych: powiekowej, rąbkowej i mieszanej ; 2) to schorzenie, w którym zmiany w narządzie wzroku pojawiają się po kilku latach trwania atopowego zapalenia skóry ze szczytem zachorowań w 3. - 5. dekadzie życia ; 3) przebiega z obecnością atopowych zmian skórnych dotyczących powiek, zwłaszcza brzegów powiek ; 4) często współistnieje z zaćmą, stożkiem rogówki oraz zespołem suchego oka; 5) jest chorobą typową dla klimatu gorącego/tropikalnego . Praw idłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,4,5; C. 2,3,4; D. 1,2,3,4; E. wszystkie wymienion e	C	Alergologia	2020 wiosna	35	Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotycząc e atopowego zapalenia spojówek: 1) występuje w trzech postaciach klinicznych: powiekowej, rąbkowej i mieszanej ; 2) to schorzenie, w którym zmiany w narządzie wzroku pojawiają się po kilku latach trwania atopowego zapalenia skóry ze szczytem zachorowań w 3. - 5. dekadzie życia ; 3) przebiega z obecnością atopowych zmian skórnych dotyczących powiek, zwłaszcza brzegów powiek ; 4) często współistnieje z zaćmą, stożkiem rogówki oraz zespołem suchego oka; 5) jest chorobą typową dla klimatu gorącego/tropikalnego . Praw idłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,4,5 . C. 2,3,4 . D. 1,2,3,4 . E. wszystkie wymienion e.
55-letni chory zgłosił się do poradni alergologicznej z powodu nawracają - cych obrzęków. Pojawiają się one od roku, początkowo raz na 1 -2 miesiące, a ostatnio co 1 -2 tygodnie. Obejmują różne okolice skóry, chociaż częściej występu - ją na twarzy. Trwają, w zależności od stopnia nasilenia od 2 do 5 dni. Nie towarzy - szą im zmiany skórne . Nigdy nie doszło do obrzęku gardła i języka. Pacjent neguje również bóle brzucha. Lekarz pierwszego kontaktu zalecił przyjmowanie leku przeciwhistaminowego II generacji, początkowo w dawce 1 tabl./dzień, potem 2x2 tabl ./dobę. Leczenie to nie spowodowało jednak istotnej poprawy. Wywiad rodzinny obrzęków jest negatywny. W wywiadzie internistycznym - przewlekłe leczenie z powodu nadciśnienia tętniczego indapamidem i lekiem z grupy beta - blokerów. Kilkakrotnie w ostatnim roku chory przyjmował niesteroidowe lek i przeciwzapalne, ale nie wywoływały one , ani nie nasilały obecnych zmian. W wykonanych badaniach: C1 -inhibitor i składowa dopełniacza C4 są obniżone (<50% wartości normy). W skaż właściwy wniosek diagnostyczny : A. należy rozpoznać wrodzony obrzęk naczynio ruchowy – HAE- 1; B. należy rozpoznać wrodzony obrzęk naczynioruchowy – HAE-1 po potwierdzeniu wyników drugim niezależnym testem; C. w związku z negatywnym wywiadem rodzinnym i wiekiem pojawienia się obja - wów prawdopodobne jest rozpoznanie nabytego obrzęku naczynioruchowego z niedoborem C1 -inhibitora (AAE -C1INH) – konieczne jest wykonanie badania stężenia składowej C1q dopełniacza; D. w związku z negatywnym wywiadem rodzinnym i brakiem reakcji na stosowane leki antyhistaminowe należy rozpozna ć nabyty idiopatyczny niehistaminergiczny obrzęk naczynioruchowy (AAE -InH); E. wszystkie powyższe są fałszywe	C	Alergologia	2020 wiosna	36	55-letni chory zgłosił się do poradni alergologicznej z powodu nawracają - cych obrzęków. Pojawiają się one od roku, początkowo raz na 1 -2 miesiące, a ostatnio co 1 -2 tygodnie. Obejmują różne okolice skóry, chociaż częściej występu - ją na twarzy. Trwają, w zależności od stopnia nasilenia od 2 do 5 dni. Nie towarzy - szą im zmiany skórne . Nigdy nie doszło do obrzęku gardła i języka. Pacjent neguje również bóle brzucha. Lekarz pierwszego kontaktu zalecił przyjmowanie leku przeciwhistaminowego II generacji, początkowo w dawce 1 tabl./dzień, potem 2x2 tabl ./dobę. Leczenie to nie spowodowało jednak istotnej poprawy. Wywiad rodzinny obrzęków jest negatywny. W wywiadzie internistycznym - przewlekłe leczenie z powodu nadciśnienia tętniczego indapamidem i lekiem z grupy beta - blokerów. Kilkakrotnie w ostatnim roku chory przyjmował niesteroidowe lek i przeciwzapalne, ale nie wywoływały one , ani nie nasilały obecnych zmian. W wykonanych badaniach: C1 -inhibitor i składowa dopełniacza C4 są obniżone (<50% wartości normy). W skaż właściwy wniosek diagnostyczny : A. należy rozpoznać wrodzony obrzęk naczynio ruchowy – HAE- 1. B. należy rozpoznać wrodzony obrzęk naczynioruchowy – HAE-1 po potwierdzeniu wyników drugim niezależnym testem . C. w związku z negatywnym wywiadem rodzinnym i wiekiem pojawienia się obja - wów prawdopodobne jest rozpoznanie nabytego obrzęku naczynioruchowego z niedoborem C1 -inhibitora (AAE -C1INH) – konieczne jest wykonanie badania stężenia składowej C1q dopełniacza . D. w związku z negatywnym wywiadem rodzinnym i brakiem reakcji na stosowane leki antyhistaminowe należy rozpozna ć nabyty idiopatyczny niehistaminergiczny obrzęk naczynioruchowy (AAE -InH). E. wszystkie powyższe są fałszywe .
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia schorzeń alergicznych narządu wzroku: 1) spośród miejscowych leków przeciwhistaminowych i stabilizujących komórki tuczne za bezpieczniejsze uważa się preparaty niezawierające konserwantów; 2) zgodnie ze standardami EACCI swoista immunoterapia nie jest zalecana w przypadku izolowanego, alergicznego nieżytu spojówek; 3) u chorych z objawami ciężk iego alergicznego sezonowego zapalenia spojó - wek preparaty glikokortykosteroidów aplikowane do worka spojówkowego powinny być stosowane jako leki pierwszego wyboru; 4) stosowane miejscowo donosowo glikokortykosteroidy mają korzystny wpływ na objawy całoroc znego alergicznego zapalenia spojówek (PAC) i dlatego u wybranych chorych powinny być stosowane nawet przy braku objawów alergicznego nieżytu nosa, a przy obecnych objawach spojówkowych; 5) miejscowe inhibitory kalcyneuryny zalecane są u chorych na VKC (wi osenne zapalenie rogówki i spojówek) lub AKC (atopowe zapalenie rogówki i spojó - wek) jako leki oszczędzające ster oidy; mają również korzystny wpływ na zmiany wypryskowe okolicy powiek towarzyszące AKC. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 1,2,4,5; C. 1,3,5; D. 2,3,4,5; E. wszystkie wymienion e	A	Alergologia	2020 wiosna	37	Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia schorzeń alergicznych narządu wzroku: 1) spośród miejscowych leków przeciwhistaminowych i stabilizujących komórki tuczne za bezpieczniejsze uważa się preparaty niezawierające konserwantów; 2) zgodnie ze standardami EACCI swoista immunoterapia nie jest zalecana w przypadku izolowanego, alergicznego nieżytu spojówek; 3) u chorych z objawami ciężk iego alergicznego sezonowego zapalenia spojó - wek preparaty glikokortykosteroidów aplikowane do worka spojówkowego powinny być stosowane jako leki pierwszego wyboru; 4) stosowane miejscowo donosowo glikokortykosteroidy mają korzystny wpływ na objawy całoroc znego alergicznego zapalenia spojówek (PAC) i dlatego u wybranych chorych powinny być stosowane nawet przy braku objawów alergicznego nieżytu nosa, a przy obecnych objawach spojówkowych; 5) miejscowe inhibitory kalcyneuryny zalecane są u chorych na VKC (wi osenne zapalenie rogówki i spojówek) lub AKC (atopowe zapalenie rogówki i spojó - wek) jako leki oszczędzające ster oidy; mają również korzystny wpływ na zmiany wypryskowe okolicy powiek towarzyszące AKC. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 1,2,4,5 . C. 1,3,5 . D. 2,3,4,5 . E. wszystkie wymienion e.
Zgodnie z ostatnimi rekomendacjami EAACI z 2018 roku , immunoterapia podjęzykowa jest zalecana w leczeniu alergicznego nieżytu nosa u osób uczulonych na następujące alergeny, za wyjątkiem : 1) roztoczy kurzu domowego; 4) pyłków bylicy; 2) pyłków traw; 5) alergenów grzybów pleśniowych. 3) pyłków brzozy; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4,5; B. 1,5; C. 1,3,4; D. 4,5; E. 2,4	D	Alergologia	2020 wiosna	17	Zgodnie z ostatnimi rekomendacjami EAACI z 2018 roku , immunoterapia podjęzykowa jest zalecana w leczeniu alergicznego nieżytu nosa u osób uczulonych na następujące alergeny, za wyjątkiem : 1) roztoczy kurzu domowego; 4) pyłków bylicy; 2) pyłków traw; 5) alergenów grzybów pleśniowych. 3) pyłków brzozy; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4,5 . B. 1,5. C. 1,3,4 . D. 4,5. E. 2,4.
W procesie dojrzewania limfocytów zjawiskiem, które prowadzi do usuni ęcia limfocytów rozpoznających własne antygeny ze zbyt dużym powinowactwem jest: A. selekcja negatywna; B. selekcja pozytywna; C. zmienność rekombinacyjna; D. immunosupresja; E. recyrkulacja	A	Alergologia	2020 wiosna	60	W procesie dojrzewania limfocytów zjawiskiem, które prowadzi do usuni ęcia limfocytów rozpoznających własne antygeny ze zbyt dużym powinowactwem jest: A. selekcja negatywna. B. selekcja pozytywna. C. zmienność rekombinacyjna. D. immunosupresja. E. recyrkulacja.
Ujemny wynik nieswoistego testu nadreaktywności oskrzeli z metacholiną u 35-letniego piekarza poddanego diagnostyce w kierunku zawodowej etiologii astmy oskrzelowej i alergicznego nieżytu nosa, przebywającego na zwolnieniu lekarskim od 3 miesięcy: A. wskazuje na podj ęcie skutecznego leczenia astmy; B. wyklucza zawodową astm ę oskrzelową; C. może wynikać z przyjmowan ia leku antyleukotrienowego; D. nie ma żadnej wartości diagnostycznej; E. prawdziwe są odpowiedzi A i C	E	Alergologia	2020 jesień	92	Ujemny wynik nieswoistego testu nadreaktywności oskrzeli z metacholiną u 35-letniego piekarza poddanego diagnostyce w kierunku zawodowej etiologii astmy oskrzelowej i alergicznego nieżytu nosa, przebywającego na zwolnieniu lekarskim od 3 miesięcy: A. wskazuje na podj ęcie skutecznego leczenia astmy. B. wyklucza zawodową astm ę oskrzelową. C. może wynikać z przyjmowan ia leku antyleukotrienowego. D. nie ma żadnej wartości diagnostycznej. E. prawdziwe są odpowiedzi A i C.
Chorobą alergiczną o najczęstszej etiologii zawodowej jest: A. zewnątrzpochodne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych; B. astma; C. alergiczne zapalenie nosa; D. obrzęk naczynioruchowy; E. pokrzywka kontaktowa	A	Alergologia	2020 jesień	90	Chorobą alergiczną o najczęstszej etiologii zawodowej jest: A. zewnątrzpochodne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych . B. astma . C. alergiczne zapalenie nosa . D. obrzęk naczynioruchowy. E. pokrzywka kontaktowa .
Stosowanie miejscowych glikokortykosteroidów na skórę u chorych z atopowym zapaleniem skóry (AZS) może wiązać się z następującymi działaniami : 1) wystąpieniem uczulenia kontaktowego; 2) zahamowaniem wzrostu u dzieci; 3) zmniejszeniem kolonizacji Staphylococcus aureus ; 4) nasileniem objawów kontaktowego zapalenia skóry z podrażnienia; 5) cz ęstszymi nadkażeniami bakteryjnymi; 6) zmniejszeniem częstości występowania nadkażenia wirusem opryszczki. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 3,4,5,6; C. 2,3,4,5; D. 1,2,3,5; E. 2,3,5,6	D	Alergologia	2020 jesień	27	Stosowanie miejscowych glikokortykosteroidów na skórę u chorych z atopowym zapaleniem skóry (AZS) może wiązać się z następującymi działaniami : 1) wystąpieniem uczulenia kontaktowego; 2) zahamowaniem wzrostu u dzieci; 3) zmniejszeniem kolonizacji Staphylococcus aureus ; 4) nasileniem objawów kontaktowego zapalenia skóry z podrażnienia; 5) cz ęstszymi nadkażeniami bakteryjnymi; 6) zmniejszeniem częstości występowania nadkażenia wirusem opryszczki. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 3,4,5,6 . C. 2,3,4,5 . D. 1,2,3,5 . E. 2,3,5,6 .
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące atopowego zapalenia skóry (AZS) : A. marsz alergiczny polega na występowaniu najpierw AZS, a następnie alergicznego nieżytu nosa i astmy oskrzelowej u większości dzieci chorych na AZS; B. częstość występowania AZS w Polsce wynosi ok; C. częstość występowania AZS u obu płci jest podobna, dopiero po 6; D. u większości dzieci objawy choroby mają tendencje do ustępowania do 5 r; E. u pacjenta z AZS i oceną skali SCORAD 40 należy rozważyć zastosowanie ogólnie mykofenolanu mofetilu lub metotreksatu	C	Alergologia	2020 jesień	28	Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące atopowego zapalenia skóry (AZS) : A. marsz alergiczny polega na występowaniu najpierw AZS, a następnie alergicznego nieżytu nosa i astmy oskrzelowej u większości dzieci chorych na AZS . B. częstość występowania AZS w Polsce wynosi ok. 20% u dzieci i ok. 4% u dorosł ych. C. częstość występowania AZS u obu płci jest podobna, dopiero po 6. r.ż. stwierdza się przewagę płci żeńskiej nad męską . D. u większości dzieci objawy choroby mają tendencje do ustępowania do 5 r.ż., jedynie u 10% chorych objawy będą utrzymywać się przez całe życie . E. u pacjenta z AZS i oceną skali SCORAD 40 należy rozważyć zastosowanie ogólnie mykofenolanu mofetilu lub metotreksatu .
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przewlekłej pokrzywki spontanicznej: 1) w razie nieskutecznoś ci leczenia dawką standardową zaleca się 4 -krotne zwiększenie dawki; 2) w przypadku braku poprawy po zastosowaniu wyższych dawek leków przeciwhistaminowych zaleca się przewlekłe leczenie steroidami systemowymi; 3) wynik testu z surowicą autologiczną decydu je o wyborze leczenia; 4) leki przeciwhistaminowe stabilizują aktywną formę receptora H1 uniemożliwiając połączenie z histaminą; 5) cyklosporyna ma wpływ na uwalnianie histaminy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 5; B. 1, 3; C. 1, 4; D. 1, 2, 4; E. 1, 3, 4, 5	A	Alergologia	2020 jesień	29	Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przewlekłej pokrzywki spontanicznej: 1) w razie nieskutecznoś ci leczenia dawką standardową zaleca się 4 -krotne zwiększenie dawki; 2) w przypadku braku poprawy po zastosowaniu wyższych dawek leków przeciwhistaminowych zaleca się przewlekłe leczenie steroidami systemowymi; 3) wynik testu z surowicą autologiczną decydu je o wyborze leczenia; 4) leki przeciwhistaminowe stabilizują aktywną formę receptora H1 uniemożliwiając połączenie z histaminą; 5) cyklosporyna ma wpływ na uwalnianie histaminy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 5. B. 1, 3. C. 1, 4. D. 1, 2, 4. E. 1, 3, 4, 5.
43-letni chory zgłosił się do alergologa z powodu obrzęku okolicy czołowej i lewej powieki; dotychczas nieleczony i niediagnozowany. Obrzęk początkowo okresowy (nawracający), a od 4 miesięcy trwały (utrzymujący się stale). Lekarz w pierwszej kolejności powinien: 1) rozpoznać wrodzony obrzęk naczynioruchowy; 2) zastosować glikokortykosteroidy systemowe; 3) zastosować glikokortykosteroidy miejscowe z grupy IV (wg klasyfikacji europejskiej) na zmienione okolice skóry; 4) zastosować doustne leki p rzeciwhistaminowe; 5) zlecić konsultację laryngologiczną i okulistyczną. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1, 4; C. 1, 2; D. tylko 3; E. tylko 5	E	Alergologia	2020 jesień	30	43-letni chory zgłosił się do alergologa z powodu obrzęku okolicy czołowej i lewej powieki; dotychczas nieleczony i niediagnozowany. Obrzęk początkowo okresowy (nawracający), a od 4 miesięcy trwały (utrzymujący się stale). Lekarz w pierwszej kolejności powinien: 1) rozpoznać wrodzony obrzęk naczynioruchowy; 2) zastosować glikokortykosteroidy systemowe; 3) zastosować glikokortykosteroidy miejscowe z grupy IV (wg klasyfikacji europejskiej) na zmienione okolice skóry; 4) zastosować doustne leki p rzeciwhistaminowe; 5) zlecić konsultację laryngologiczną i okulistyczną. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1 . B. 1, 4. C. 1, 2. D. tylko 3 . E. tylko 5 .
Do objawów zespołu Schnitzlera nie należy/nie należą : A. bóle mięśni, kości i stawów; B. limfadenopatia; C. podwyższone stężenie immunoglobuliny M w surowicy; D. nawracająca gorączka; E. zapalenie spojówek	E	Alergologia	2020 jesień	32	Do objawów zespołu Schnitzlera nie należy/nie należą : A. bóle mięśni, kości i stawów. B. limfadenopatia. C. podwyższone stężenie immunoglobuliny M w surowicy. D. nawracająca gorączka. E. zapalenie spojówek.
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących ostrej pokrzywki u dzieci jest prawdziwe? A. najczęstszą przyczyną są leki; B. nie występuje częściej u osób z atopią; C. alergia na pokarmy, takie jak mleko i białka jaja są rzadszą przyczyną u najmłodszych dzieci w porównaniu do dorosłych; D. wszystko wymienione; E. żadne z wymienionych	E	Alergologia	2020 jesień	33	Które z poniższych stwierdzeń dotyczących ostrej pokrzywki u dzieci jest prawdziwe? A. najczęstszą przyczyną są leki. B. nie występuje częściej u osób z atopią. C. alergia na pokarmy, takie jak mleko i białka jaja są rzadszą przyczyną u najmłodszych dzieci w porównaniu do dorosłych. D. wszystko wymienione. E. żadne z wymienionych.
Do leków stosowanych w leczeniu zaostrzenia przewlekłej pokrzywki należą: A. glikokortykosteroidy; B. omalizumab; C. cyklosporyna; D. wszystko wymienione; E. żadne z wymienionych	A	Alergologia	2020 jesień	34	Do leków stosowanych w leczeniu zaostrzenia przewlekłej pokrzywki należą: A. glikokortykosteroidy. B. omalizumab. C. cyklosporyna. D. wszystko wymienione. E. żadne z wymienionych.
Do czynników zaostrzających objawy przewlekłej pokrzywki spontanicznej należy/ą: 1) stres; 4) infekcje; 2) niektóre pokarmy/napoje; 5) nieregularne stosowanie 3) niektóre leki; leków objawowych. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 5; B. 2, 3, 4, 5; C. 3, 5; D. 2, 3; E. wszystkie wymienione	E	Alergologia	2020 jesień	35	Do czynników zaostrzających objawy przewlekłej pokrzywki spontanicznej należy/ą: 1) stres; 4) infekcje; 2) niektóre pokarmy/napoje; 5) nieregularne stosowanie 3) niektóre leki; leków objawowych. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 5 . B. 2, 3, 4, 5. C. 3, 5. D. 2, 3. E. wszystkie wymienione .
Matka z rocznym dzieckiem z rozpoznaniem atopowego zapalenia skóry (AZS), które kontrolowane jest przy zastosowaniu emolientacji i okresowo miejscowych glikokortykosteroidów (2 razy w miesiącu przez 2 -3 dni) zgłosiła się do Poradni Dermatologicznej z prośbą o przedyskutowanie sensowności wykonania testów alergicznych, gdyż podejrzewa, że przyczyną AZS u jej dziecka jest alergia na mleko krowie. Dodatkowo, zmiana mleka krowiego na kozie wg matki powoduje polepszenie zmian skórnych. Wybierz najlepszą odpowiedź : A. testy alergiczne są wskazane i powinny dotyczyć alergenów mleka krowiego, jaj, pszenicy, soi i orzeszków ziemnych, gdyż te pokarmy uczulają najczęściej w wieku poniżej 5 roku życia; B. testy alergiczne są wskazane i powinny dotyczyć jedynie alergenów mleka krowiego; C. testy alergiczne są wskazane i powinny dotyczyć alergenów mleka krowiego i koziego; D. testy alergiczne n ie są wskazane, gdyż choroba jest kontrolowana leczeniem miejscowym; E. testy alergiczne są wskazane, ale wymagają oceny komponentów alergenowych mleka krowiego	D	Alergologia	2020 jesień	26	Matka z rocznym dzieckiem z rozpoznaniem atopowego zapalenia skóry (AZS), które kontrolowane jest przy zastosowaniu emolientacji i okresowo miejscowych glikokortykosteroidów (2 razy w miesiącu przez 2 -3 dni) zgłosiła się do Poradni Dermatologicznej z prośbą o przedyskutowanie sensowności wykonania testów alergicznych, gdyż podejrzewa, że przyczyną AZS u jej dziecka jest alergia na mleko krowie. Dodatkowo, zmiana mleka krowiego na kozie wg matki powoduje polepszenie zmian skórnych. Wybierz najlepszą odpowiedź : A. testy alergiczne są wskazane i powinny dotyczyć alergenów mleka krowiego, jaj, pszenicy, soi i orzeszków ziemnych, gdyż te pokarmy uczulają najczęściej w wieku poniżej 5 roku życia . B. testy alergiczne są wskazane i powinny dotyczyć jedynie alergenów mleka krowiego . C. testy alergiczne są wskazane i powinny dotyczyć alergenów mleka krowiego i koziego . D. testy alergiczne n ie są wskazane, gdyż choroba jest kontrolowana leczeniem miejscowym . E. testy alergiczne są wskazane, ale wymagają oceny komponentów alergenowych mleka krowiego .
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przewlekłej pokrzywki spontanicznej: 1) stopień ciężkości choroby jest stały przez cały czas jej trwania; 2) w przypadku ciężkiego przebiegu choroby nie dochodzi do spontanicznych remisji; 3) aktywność choroby powinno się oceniać za pomocą UAS7 ( Urticaria Activity Score 7 days; skala oceny aktywności pokrzywki w ciągu siedmiu dni); 4) w przypadku nie uzyskani a kontroli objawów po zastosowaniu wyższych dawek leków przeciwhistaminowych (4 -krotnie przekraczających dawkę standardową) należy te leki odstawić i zastosować leczenie omalizumabem; 5) w przypadku uzyskania kontroli objawów konieczna jest okresowa ocena potrzeby kontynuacji terapii (zwykle co 3 -6 miesięcy). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3, 5; B. 1, 2, 4; C. 1, 4; D. tylko 4; E. żadna z wymienionych	B	Alergologia	2020 jesień	36	Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przewlekłej pokrzywki spontanicznej: 1) stopień ciężkości choroby jest stały przez cały czas jej trwania; 2) w przypadku ciężkiego przebiegu choroby nie dochodzi do spontanicznych remisji; 3) aktywność choroby powinno się oceniać za pomocą UAS7 ( Urticaria Activity Score 7 days; skala oceny aktywności pokrzywki w ciągu siedmiu dni); 4) w przypadku nie uzyskani a kontroli objawów po zastosowaniu wyższych dawek leków przeciwhistaminowych (4 -krotnie przekraczających dawkę standardową) należy te leki odstawić i zastosować leczenie omalizumabem; 5) w przypadku uzyskania kontroli objawów konieczna jest okresowa ocena potrzeby kontynuacji terapii (zwykle co 3 -6 miesięcy). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3, 5. B. 1, 2, 4. C. 1, 4. D. tylko 4 . E. żadna z wymienionych .

End of preview. Expand in Dataset Viewer.

Dataset Card for PES-2018-2022

Update

The original dataset https://huggingface.co/datasets/amu-cai/PES-2018-2022 has been corrected and filtered.

Dataset Description

This is a dataset used and described in:

@misc{pokrywka2024gpt4,
      title={GPT-4 passes most of the 297 written Polish Board Certification Examinations}, 
      author={Jakub Pokrywka and Jeremi Kaczmarek and Edward Gorzelańczyk},
      year={2024},
      eprint={2405.01589},
      archivePrefix={arXiv},
      primaryClass={id='cs.CL' full_name='Computation and Language' is_active=True alt_name='cmp-lg' in_archive='cs' is_general=False description='Covers natural language processing. Roughly includes material in ACM Subject Class I.2.7. Note that work on artificial languages (programming languages, logics, formal systems) that does not explicitly address natural-language issues broadly construed (natural-language processing, computational linguistics, speech, text retrieval, etc.) is not appropriate for this area.'}
}

This dataset is 297 Polish Board Certification Examinations from years 2018-2022.

The Państwowy Egzamin Specjalizacyjny (PES), which translates to English as Polish Board Certification Exam in English, serves as a crucial assessment for medical practitioners in Poland, marking the culmination of their specialization process. It is composed of two parts: a written test with multiple-choice questions and an oral examination. Its primary objective is to evaluate the proficiency and expertise acquired during specialized training. The successful completion of the PES, in conjunction with the requisite courses and qualifying training periods, is obligatory for medical doctors in Poland to gain official recognition as specialists in their respective fields, thereby granting them the autonomy to practice their specialty independently.

The dataset was published in https://nil.org.pl/aktualnosci/8012-sukces-samorzadu-lekarskiego-nil-udostepniapytania-z-pes and https://nil.org.pl/aktualnosci/8043-kolejne-pytania-z-pesudostepnione%C2%A0 in PDFs as separate exams and exam keys. I processed them into a convenient JSON format. It's important to note that not all examples from the links were used. Some of them were PDFs with only image and no text layer and these were not used due to their format limitations.

I do not own rights to this dataset; I just processed it and published it here.

Downloads last month: 69

Edit dataset card

Size of downloaded dataset files:

33.6 MB

Size of the auto-converted Parquet files:

18 MB

Number of rows:

35,005

Dataset Card for PES-2018-2022

Update

Dataset Description

Space using speakleash/PES-2018-2022 1