question_final
stringlengths 111
2.23k
| label
stringclasses 5
values | specialization
stringclasses 1
value | edition
stringclasses 6
values | question_id
int64 1
120
| question
stringlengths 112
2.39k
|
|---|---|---|---|---|---|
Do chorób ogólnoustrojowych przebiegających ze świądem zalicza się : 1) przewlekłą niewydolność nerek ; 2) nadciśnienie tętnicze ; 3) nadczynność/niedoczynność tarczycy ; 4) mastocytozę układową ; 5) reumatoidalne zapalenie stawów . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,3,5; D. 1,3,4; E. 2,3,5 | D | Alergologia | 2019 wiosna | 83 | Do chorób ogólnoustrojowych przebiegających ze świądem zalicza się : 1) przewlekłą niewydolność nerek ; 2) nadciśnienie tętnicze ; 3) nadczynność/niedoczynność tarczycy ; 4) mastocytozę układową ; 5) reumatoidalne zapalenie stawów . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,3,5 . D. 1,3,4 . E. 2,3,5 . |
Mężczyzna lat 45, z zawodu leśnik, nadal pracujący. 2 tygodnie temu przebył reakcję anafilaktyczną w godzinach nocnych, 6 godzin po spożyciu kotleta z polędwicy wołowej. 2 lata temu rozpoznano u niego boreliozę. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) ww. reakcja może poz ostawać w bezpośrednim związku przyczynowym z zakażeniem Borrelia burgdorferi ; 2) zakażenie Borrelia burgdorferi wskazuje na ekspozycję zawodową na ugryzienia przez kleszcze; 3) okres czasu pomiędzy spożyciem polędwicy wołowej a wystąpieniem anafilaksji wy klucza wołowinę jako przyczynę anafilaksji; 4) należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku zespołu alfa -gal; 5) zespół alfa -gal należy rozpoznać w tym przypadku jako chorobę zawodową. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,2; C. 2,3; D. 2,4; E. 2,4,5 | E | Alergologia | 2019 wiosna | 84 | Mężczyzna lat 45, z zawodu leśnik, nadal pracujący. 2 tygodnie temu przebył reakcję anafilaktyczną w godzinach nocnych, 6 godzin po spożyciu kotleta z polędwicy wołowej. 2 lata temu rozpoznano u niego boreliozę. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) ww. reakcja może poz ostawać w bezpośrednim związku przyczynowym z zakażeniem Borrelia burgdorferi ; 2) zakażenie Borrelia burgdorferi wskazuje na ekspozycję zawodową na ugryzienia przez kleszcze; 3) okres czasu pomiędzy spożyciem polędwicy wołowej a wystąpieniem anafilaksji wy klucza wołowinę jako przyczynę anafilaksji; 4) należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku zespołu alfa -gal; 5) zespół alfa -gal należy rozpoznać w tym przypadku jako chorobę zawodową. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. 1,2. C. 2,3. D. 2,4. E. 2,4,5. |
19-letnia kobieta z podejrzeniem astmy , w celu oceny reaktywności oskrzeli została poddana prowokacji oskrzelowej z mannitolem przy użyciu zesta wu komercyjnego ARIDOL. Zinterpretuj przedstawiony poniżej wynik testu : A. ujemny wynik testu, prawidłowa reaktywność oskrzeli; B. dodatni wynik testu, ale wartość PD 15 jest wysoka i nie wykazuje nadreaktywności oskrzeli; C. wynik testu dodatni i pozwala z dużym prawdopodobieństwem rozpoznać astmę; D. ponieważ 15% obniżenie FEV1 uzyskano po zainhalowaniu aż 475 mg mannitolu nadreaktywność oskrzeli jest śladowa, a jej wartość diagnostyczna jest wątpliwa; E. test z ARIDOLEM w ogóle nie jest przydatny w diagnostyce astmy | C | Alergologia | 2019 wiosna | 85 | 19-letnia kobieta z podejrzeniem astmy , w celu oceny reaktywności oskrzeli została poddana prowokacji oskrzelowej z mannitolem przy użyciu zesta wu komercyjnego ARIDOL. Zinterpretuj przedstawiony poniżej wynik testu : A. ujemny wynik testu, prawidłowa reaktywność oskrzeli. B. dodatni wynik testu, ale wartość PD 15 jest wysoka i nie wykazuje nadreaktywności oskrzeli. C. wynik testu dodatni i pozwala z dużym prawdopodobieństwem rozpoznać astmę. D. ponieważ 15% obniżenie FEV1 uzyskano po zainhalowaniu aż 475 mg mannitolu nadreaktywność oskrzeli jest śladowa, a jej wartość diagnostyczna jest wątpliwa. E. test z ARIDOLEM w ogóle nie jest przydatny w diagnostyce astmy. |
Wskaż prawdziwe stwierdzenie: A. u każdego pacjenta z astmą zaostrzaną przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs - exacerbated respiratory disease ) zaleca się stosowanie leków antyleukotrienowych; B. ketorolak , to lek przeciwzapalny, który może być bezpiecznie stosowany u chorych z astmą zaostrzaną przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ); C. pacjenci z astmą zaostrzaną przez NLPZ powinni unikać napojów alkoholowych, ponieważ mogą one powodować nasilenie objawów ze strony dróg oddechowych; D. preferowanym testem diagnostycznym ("złotym standardem") do rozpoznania nadwrażliwości na NLPZ jest próba prowokacyjna z lizynową aspiryną inhalacyjną; E. choroba dróg oddechowych zaostrzana przez NLPZ występuje tylko u chorych bez stwierdzanej atopii, a za jej wystąpienie odpowiadają natu ralne komórki limfoidalne (ILC - innate lymphoid cells ) | C | Alergologia | 2019 wiosna | 86 | Wskaż prawdziwe stwierdzenie: A. u każdego pacjenta z astmą zaostrzaną przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs - exacerbated respiratory disease ) zaleca się stosowanie leków antyleukotrienowych. B. ketorolak , to lek przeciwzapalny, który może być bezpiecznie stosowany u chorych z astmą zaostrzaną przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). C. pacjenci z astmą zaostrzaną przez NLPZ powinni unikać napojów alkoholowych, ponieważ mogą one powodować nasilenie objawów ze strony dróg oddechowych. D. preferowanym testem diagnostycznym ("złotym standardem") do rozpoznania nadwrażliwości na NLPZ jest próba prowokacyjna z lizynową aspiryną inhalacyjną. E. choroba dróg oddechowych zaostrzana przez NLPZ występuje tylko u chorych bez stwierdzanej atopii, a za jej wystąpienie odpowiadają natu ralne komórki limfoidalne (ILC - innate lymphoid cells ). |
61-letnia kobieta od kilkunastu lat chorująca na astmę została skierowana do pracowni badań czynnościowych na badanie spirometryczne. Lekarz, który skierował ją na to badanie po godzinie otrzymał poniższy wynik, ale bez opisu. Wskaż prawidłowy opis : A. badanie s pełnia kryteria poprawności wg ATS/ERS i nie wykazuje zaburzeń wentylacyjnych; B. badanie spełnia kryteria poprawności wg ATS/ERS i wykazuje zaburzenie wentylacji o typie obturacji małego stopnia; C. badanie nie spełnia kryteriów poprawności wg ATS/ERS, al e może sugerować zaburzenie wentylacji o typie restrykcji; D. badanie nie spełnia kryteriów poprawności, ani powtarzalności wg ATS/ERS i nie powinno być oceniane; E. wprawdzie badanie nie spełnia kryteriów poprawności wg ATS/ERS, ale wykazuje zaburzenie w entylacji o typie ciężkiej obturacji | D | Alergologia | 2019 wiosna | 87 | 61-letnia kobieta od kilkunastu lat chorująca na astmę została skierowana do pracowni badań czynnościowych na badanie spirometryczne. Lekarz, który skierował ją na to badanie po godzinie otrzymał poniższy wynik, ale bez opisu. Wskaż prawidłowy opis : A. badanie s pełnia kryteria poprawności wg ATS/ERS i nie wykazuje zaburzeń wentylacyjnych. B. badanie spełnia kryteria poprawności wg ATS/ERS i wykazuje zaburzenie wentylacji o typie obturacji małego stopnia. C. badanie nie spełnia kryteriów poprawności wg ATS/ERS, al e może sugerować zaburzenie wentylacji o typie restrykcji. D. badanie nie spełnia kryteriów poprawności, ani powtarzalności wg ATS/ERS i nie powinno być oceniane. E. wprawdzie badanie nie spełnia kryteriów poprawności wg ATS/ERS, ale wykazuje zaburzenie w entylacji o typie ciężkiej obturacji. |
Które z wymienionych poniżej substancji pomocniczych zawartych w szczepionce przeciwko różyczce, śwince mogą być odpowiedzialne za ciężkie reakcje anafilaktyczne? A. neomycyna lub żelatyna; B. mannitol lub żelatyna; C. sorbitol i laktoza; D. laktoza lub sacharoza; E. aminokwasy | A | Alergologia | 2019 wiosna | 88 | Które z wymienionych poniżej substancji pomocniczych zawartych w szczepionce przeciwko różyczce, śwince mogą być odpowiedzialne za ciężkie reakcje anafilaktyczne? A. neomycyna lub żelatyna. B. mannitol lub żelatyna. C. sorbitol i laktoza . D. laktoza lub sacharoza . E. aminokwasy . |
Na wizytę kontrolną zgłosiła się 58 -letnia kobieta, aktywna zawodowo, przebyła zaostrzenie as tmy przed 2 miesiącami . Od zaostrzenia regularnie przyjmuje 2 x dziennie lek złożony formoterol 9 mcg + budezonid 320 mcg, także salbutamol w razie potrzeby. Od około miesiąca w ogóle nie potrzebowała salbutamolu. Dzisiaj czuje się bardzo dobrze, osłuchowo szmer pęcherzykowy prawidłowy. Wskaż prawidłową interpretację wykonane go ba dania spirometryczne go: A. badanie spełnia kryteria poprawności i powtarz alności FEV1 i FVC wg ATS/ERS; n ie wykazuje zaburzeń wentylacji; B. badanie spełnia wymogi ATS/ERS i wykazuje łagodną restrykcję; C. wynik badania pokazuje ciężką obturację drobnych oskrzeli, a podstawowe wskaźniki są w normie; D. badanie spirometryczne nie spełnia kryteriów ATS/ERS gdyż nie zarejestrowano krzywej wdechowej; E. badanie spełnia wymogi ATS/ERS, ale przy wprowadzaniu danych personal - nych błędnie wprowadzono płeć męską | E | Alergologia | 2019 wiosna | 89 | Na wizytę kontrolną zgłosiła się 58 -letnia kobieta, aktywna zawodowo, przebyła zaostrzenie as tmy przed 2 miesiącami . Od zaostrzenia regularnie przyjmuje 2 x dziennie lek złożony formoterol 9 mcg + budezonid 320 mcg, także salbutamol w razie potrzeby. Od około miesiąca w ogóle nie potrzebowała salbutamolu. Dzisiaj czuje się bardzo dobrze, osłuchowo szmer pęcherzykowy prawidłowy. Wskaż prawidłową interpretację wykonane go ba dania spirometryczne go: A. badanie spełnia kryteria poprawności i powtarz alności FEV1 i FVC wg ATS/ERS; n ie wykazuje zaburzeń wentylacji. B. badanie spełnia wymogi ATS/ERS i wykazuje łagodną restrykcję. C. wynik badania pokazuje ciężką obturację drobnych oskrzeli, a podstawowe wskaźniki są w normie. D. badanie spirometryczne nie spełnia kryteriów ATS/ERS gdyż nie zarejestrowano krzywej wdechowej. E. badanie spełnia wymogi ATS/ERS, ale przy wprowadzaniu danych personal - nych błędnie wprowadzono płeć męską. Przy takim założeniu widoczna jest obturacja charakterystyczna dla astmy umiarkowanej (FEV1=64% wartości należnej). |
U dziecka z ciężką alergią na białko jaja kurzego zwiększone ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej może wystąpić po szczepieniu: A. MMR pr zeciwko odrze, różyczce, śwince; B. przeciwko grypie; C. przeciwko ospie wietrznej; D. przeciwko pneumokokom; E. przeciwko WZW typu A | B | Alergologia | 2019 wiosna | 90 | U dziecka z ciężką alergią na białko jaja kurzego zwiększone ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej może wystąpić po szczepieniu: A. MMR pr zeciwko odrze, różyczce, śwince. B. przeciwko grypie. C. przeciwko ospie wietrznej . D. przeciwko pneumokokom . E. przeciwko WZW typu A . |
Przed i podczas aktywacji komórki tucznej zachodzą następujące procesy: 1) wiązanie się IgE z komórkowymi receptorami FcεRI ; 2) wydzielanie histaminy ; 3) wydzielanie leukotrienów ; 4) interakcja alergenów z IgE; 5) skupianie się mostkowanych receptorów FcεRI. Prawidłowa kolejność tych zjawisk to: A. 1,2,3,4, 5; B. 1,4,5,2, 3; C. 4,1,5,2, 3; D. 4,5,1,3, 2; E. 5,4,1,2, 3 | B | Alergologia | 2019 wiosna | 70 | Przed i podczas aktywacji komórki tucznej zachodzą następujące procesy: 1) wiązanie się IgE z komórkowymi receptorami FcεRI ; 2) wydzielanie histaminy ; 3) wydzielanie leukotrienów ; 4) interakcja alergenów z IgE; 5) skupianie się mostkowanych receptorów FcεRI. Prawidłowa kolejność tych zjawisk to: A. 1,2,3,4, 5. B. 1,4,5,2, 3. C. 4,1,5,2, 3. D. 4,5,1,3, 2. E. 5,4,1,2, 3. |
Które z niżej wymienionych genów należą do genów kompleksu IL -4 zlokalizowanych w prążku 5q31 -q33? A. IL-5, IL13, IRF1, GMCSF; B. ADAM33, FLG; C. IL10, IL4R; D. TLR4, CD14; E. IFNG, STAT6 | A | Alergologia | 2019 wiosna | 25 | Które z niżej wymienionych genów należą do genów kompleksu IL -4 zlokalizowanych w prążku 5q31 -q33? A. IL-5, IL13, IRF1, GMCSF. D. TLR4, CD14. B. ADAM33, FLG. E. IFNG, STAT6. C. IL10, IL4R. |
Zaletą diagnostyki swoistych IgE dla komponentów alergenowych poszczególnych jadów ( component resolved diagnosis – CRD) nie jest : A. uzupełnienie rutynowej diagnostyki alergii na jad pszczoły o metodę oceniającą profil uczuleniowy pacjenta; B. możliwość stwierdzenia uczulenia na główne alergeny jadu pszczoły i osy, których reprezentacja w preparacie jadu stosowanym do rutynowej diagnostyki może być niedostateczna dla uzyskania d odatniego wyniku; C. zróżnicowanie pomiędzy uczuleniem na jad pszczoły, uczuleniem na jad osy, w tym faktycznym i krzyżow ym uczuleniem na oba jady; D. wykazanie krzyżow ego uczulenia na jad pszczoły lub osy poprzez obecność sIgE przeciwko resztom CCD, które zawierają alergeny obu jadów przy jedno - cześnie ujemnym wyniku testu CRD z rekombinowanymi molekułami alergeno - wymi jadu pszczoły i/lub osy i możliwość kwalifikacji na tej podstawie do VIT; E. wykazanie faktycznego podwójnego uczulenia na jad zarówno pszczoły i osy o czym świadczy dodatni wynik CRD dla składowych jadu pszczoły: Api m 1 i/lub Api m 2, i/lub Api m 3, i/lub Api m 4, i/lub Api m 5, i/lub Api m 10, oraz jadu osy: Ves v 1 i/lub Ves v 5 | D | Alergologia | 2019 wiosna | 54 | Zaletą diagnostyki swoistych IgE dla komponentów alergenowych poszczególnych jadów ( component resolved diagnosis – CRD) nie jest : A. uzupełnienie rutynowej diagnostyki alergii na jad pszczoły o metodę oceniającą profil uczuleniowy pacjenta. B. możliwość stwierdzenia uczulenia na główne alergeny jadu pszczoły i osy, których reprezentacja w preparacie jadu stosowanym do rutynowej diagnostyki może być niedostateczna dla uzyskania d odatniego wyniku. C. zróżnicowanie pomiędzy uczuleniem na jad pszczoły, uczuleniem na jad osy, w tym faktycznym i krzyżow ym uczuleniem na oba jady. D. wykazanie krzyżow ego uczulenia na jad pszczoły lub osy poprzez obecność sIgE przeciwko resztom CCD, które zawierają alergeny obu jadów przy jedno - cześnie ujemnym wyniku testu CRD z rekombinowanymi molekułami alergeno - wymi jadu pszczoły i/lub osy i możliwość kwalifikacji na tej podstawie do VIT. E. wykazanie faktycznego podwójnego uczulenia na jad zarówno pszczoły i osy o czym świadczy dodatni wynik CRD dla składowych jadu pszczoły: Api m 1 i/lub Api m 2, i/lub Api m 3, i/lub Api m 4, i/lub Api m 5, i/lub Api m 10, oraz jadu osy: Ves v 1 i/lub Ves v 5. |
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące testów prowokacyjnych z aspiryną : A. doustny test prowokacyjny z aspiryną jest „złotym standardem” w diagnostyce krzyżowych reakcji nadwrażliwości na NLPZ; B. warunkiem wykonania doustnego lub wziewnego testu prowokacyjnego z aspiryną jest wartość FEV1 wynosząca co najmniej 80% wartości należnej; C. ujemny wynik doustnego testu prowo kacyjnego z aspiryną u chorego z dodatnim wywiadem nie wyklucza nadwrażliwości, jeśli chory stosuje przewlekle glikokortykosteroidy doustne i/lub astma jest dobrze kontrolowana przez dłuższy czas; D. wziewny test prowokacyjny z aspiryną lizynową jest bezpi eczniejszy i szybszy do wykonania niż test doustny, ale za to mniej czuły; E. ujemny wynik donosowego testu prowokacyjnego z aspiryną lizynową u pac - jenta z bardzo dużym podejrzeniem choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez NLPZ wymaga weryfikacji za pom ocą doustnego testu prowokacyjnego z aspiryną | B | Alergologia | 2019 wiosna | 23 | Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące testów prowokacyjnych z aspiryną : A. doustny test prowokacyjny z aspiryną jest „złotym standardem” w diagnostyce krzyżowych reakcji nadwrażliwości na NLPZ. B. warunkiem wykonania doustnego lub wziewnego testu prowokacyjnego z aspiryną jest wartość FEV1 wynosząca co najmniej 80% wartości należnej. C. ujemny wynik doustnego testu prowo kacyjnego z aspiryną u chorego z dodatnim wywiadem nie wyklucza nadwrażliwości, jeśli chory stosuje przewlekle glikokortykosteroidy doustne i/lub astma jest dobrze kontrolowana przez dłuższy czas. D. wziewny test prowokacyjny z aspiryną lizynową jest bezpi eczniejszy i szybszy do wykonania niż test doustny, ale za to mniej czuły. E. ujemny wynik donosowego testu prowokacyjnego z aspiryną lizynową u pac - jenta z bardzo dużym podejrzeniem choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez NLPZ wymaga weryfikacji za pom ocą doustnego testu prowokacyjnego z aspiryną. |
Oznaczenie FcγRI odnosi się do: A. jednej z opsonin wiążącej fragment Fc przeciwciała klasy IgG; B. łańcucha lekkiego immunoglobuliny G; C. elementu struktury IgG odpowiedzialnego za aktywację układu dopełniacza drogą klasyczną; D. jednego z receptorów dla fragmentu Fc przeciwciała klasy IgG; E. łańcucha ciężkiego immunoglobuliny G | D | Alergologia | 2018 wiosna | 79 | Oznaczenie FcγRI odnosi się do: A. jednej z opsonin wiążącej fragment Fc przeciwciała klasy IgG. B. łańcucha lekkiego immunoglobuliny G. C. elementu struktury IgG odpowiedzialnego za aktywację układu dopełniacza drogą klasyczną. D. jednego z receptorów dla fragmentu Fc przeciwciała klasy IgG. E. łańcucha ciężkiego immunoglobuliny G. |
Alergia inhalacyjna na części ciał owadów błonkoskrzydłych: 1) występuje w yłącznie u osób zajmujących się zawodowo lub hobbystycznie pszczelarstwem ; 2) dotyczy ok 70 % hodowców pszczół ; 3) jest związana z ekspozycją na unikatowe alergeny ciał żywych i zmumifikowanych dorosłych i larw owadów ; 4) jest związana z alergią na propolis i grzyby pasożytujące na owadach ; 5) nie wpływa na wystąpienie reakcji anafilaktycznej na jad owadów . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,3,5; C. tylko 1; D. tylko 5; E. 1,3,4 | E | Alergologia | 2018 wiosna | 80 | Alergia inhalacyjna na części ciał owadów błonkoskrzydłych: 1) występuje w yłącznie u osób zajmujących się zawodowo lub hobbystycznie pszczelarstwem ; 2) dotyczy ok 70 % hodowców pszczół ; 3) jest związana z ekspozycją na unikatowe alergeny ciał żywych i zmumifikowanych dorosłych i larw owadów ; 4) jest związana z alergią na propolis i grzyby pasożytujące na owadach ; 5) nie wpływa na wystąpienie reakcji anafilaktycznej na jad owadów . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,3,5. C. tylko 1 . D. tylko 5. E. 1,3,4 . |
Anafilatoksyny to: A. cytokiny działające na komórki tuczne; B. polipeptydy powstałe z niektórych składników układu dopełniacza po jego aktywacji; C. metabolity kwasu arachidonowego; D. mediatory zawarte w ziarnach komórek tucznych; E. toksyny zawarte w jadach gadów i owadów, wywołujące anafilaksję | B | Alergologia | 2018 wiosna | 81 | Anafilatoksyny to: A. cytokiny działające na komórki tuczne. B. polipeptydy powstałe z niektórych składników układu dopełniacza po jego aktywacji. C. metabolity kwasu arachidonowego. D. mediatory zawarte w ziarnach komórek tucznych. E. toksyny zawarte w jadach gadów i owadów, wywołujące anafilaksję. |
Test skórny z jadem owadów błonkoskrzydłych można wykorzystać w diagnostyce: A. u pacjentów, których wywiad wskazuje na występowanie po użądleniu reakcji systemowe j; B. u pacjentów, których wywiad wskazuje na występowanie po użądleniu reakcji miejscowej; C. u wszystkich pszczelarzy; D. u pacjentów, którzy mają wysokie poczucie lęku przed użądleniem owadów błonko - skrzydłych i w przypadku, gdy jest dodatni rozpocząć immunoterapię swoistą; E. tylko u chorych , u których po użądleniu doszło do zatrzymania krążenia | A | Alergologia | 2018 wiosna | 82 | Test skórny z jadem owadów błonkoskrzydłych można wykorzystać w diagnostyce: A. u pacjentów, których wywiad wskazuje na występowanie po użądleniu reakcji systemowe j. B. u pacjentów, których wywiad wskazuje na występowanie po użądleniu reakcji miejscowej. C. u wszystkich pszczelarzy. D. u pacjentów, którzy mają wysokie poczucie lęku przed użądleniem owadów błonko - skrzydłych i w przypadku, gdy jest dodatni rozpocząć immunoterapię swoistą. E. tylko u chorych , u których po użądleniu doszło do zatrzymania krążenia. |
Rozpoznanie ciężkiej reakcji systemowej w g klasyfikacji Ringa i Messmera wymaga wystąpienia przynajmniej : 1) uogólnion ych objaw ów skórn ych, rumie nia, pokrzywk i, obrzęk u naczynio - ruchow ego; 2) łagodn ych lub umiarkowan ych objaw ów ze strony układu oddechowego i krążenia ; 3) utraty świadomości ; 4) łagodn ych lub umiarkowan ych objaw ów ze strony układu pokarmowego ; 5) wstrząs u anafilaktyczn ego; 6) zatrzymani a czynności serca i oddychania . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 3,5,6; C. 5,6; D. 2,3; E. 1,3 | B | Alergologia | 2018 wiosna | 83 | Rozpoznanie ciężkiej reakcji systemowej w g klasyfikacji Ringa i Messmera wymaga wystąpienia przynajmniej : 1) uogólnion ych objaw ów skórn ych, rumie nia, pokrzywk i, obrzęk u naczynio - ruchow ego; 2) łagodn ych lub umiarkowan ych objaw ów ze strony układu oddechowego i krążenia ; 3) utraty świadomości ; 4) łagodn ych lub umiarkowan ych objaw ów ze strony układu pokarmowego ; 5) wstrząs u anafilaktyczn ego; 6) zatrzymani a czynności serca i oddychania . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione . B. 3,5,6. C. 5,6. D. 2,3. E. 1,3. |
Spośród podanych niżej cytokin, największe podobieństwo do IL -4 pod względem działania (m.in. wpływ na przełączanie klas przeciwciał w limfocytach B w kierunku IgE wywołuje): A. IL-2; B. IL-5; C. IL-6; D. IL-8; E. IL-13 | E | Alergologia | 2018 wiosna | 84 | Spośród podanych niżej cytokin, największe podobieństwo do IL -4 pod względem działania (m.in. wpływ na przełączanie klas przeciwciał w limfocytach B w kierunku IgE wywołuje): A. IL-2. B. IL-5. C. IL-6. D. IL-8. E. IL-13. |
Mutacje genu dla filagryny (o charakterze loss-of-function ): A. powodują osłabienie funkcji komórek tucznych; B. powodują wzmożoną wrażliwość receptorów dla leukotrienów na działanie odpowiednich ligandów; C. predysponują do wystąpienia atopowego zapalenia skóry; D. są odpowiedzialne za nadmierne wydzielanie śluzu w astmie; E. prowadzą do defektu dojrzewania limfocytów Th1 | C | Alergologia | 2018 wiosna | 85 | Mutacje genu dla filagryny (o charakterze loss-of-function ): A. powodują osłabienie funkcji komórek tucznych. B. powodują wzmożoną wrażliwość receptorów dla leukotrienów na działanie odpowiednich ligandów. C. predysponują do wystąpienia atopowego zapalenia skóry. D. są odpowiedzialne za nadmierne wydzielanie śluzu w astmie. E. prowadzą do defektu dojrzewania limfocytów Th1. |
W trakcie immunoterapii swoistej dochodzi do przechwycenia, przeniesie - nia i prezentacji alergenu (antygenu) przez komórki prezentujące antygen APC (np. komórki dendrytyczne). Do kluczowych cytokin uwalnianych przez APC, wpływając ych na limfocyty T reg należą: A. interleukiny 4 i 5; B. interleukina 10 i TGF -β; C. interleukiny 13 i 25; D. interleukina 13 i TSLP; E. interleukina 10 i TSLP | B | Alergologia | 2018 wiosna | 86 | W trakcie immunoterapii swoistej dochodzi do przechwycenia, przeniesie - nia i prezentacji alergenu (antygenu) przez komórki prezentujące antygen APC (np. komórki dendrytyczne). Do kluczowych cytokin uwalnianych przez APC, wpływając ych na limfocyty T reg należą: A. interleukiny 4 i 5. D. interleukina 13 i TSLP. B. interleukina 10 i TGF -β. E. interleukina 10 i TSLP. C. interleukiny 13 i 25. |
. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pospolitego zmiennego niedoboru odporności (CVID) : 1) częstość występowania CVID je st 5-krotnie większa u mężczyzn; 2) w badaniach laboratoryjnych w przebiegu CVID obserwuje się obniżenie stężeń IgG i IgA, natomias t stężenie IgM jest najczęściej prawidłow e; 3) w leczeniu CVID stosuje się dożylną supl ementację immunoglobulin (IVIG); 4) przebieg CVID może być powikłany objawami zespołu złego wchłaniania, niedokrwistością o etiologii autoimmunologicznej, chłoniakami i innymi nowotworami przewodu pokarmowego; 5) istotą patogenezy CVID jest zaburzenie przekształcania limfocytów B w komórki plazmatyczne , związane m.in. z mutacjami w obrębie genów ICOS i CD19 . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 3; B. 3,4; C. 3,4,5; D. 1,3,5; E. 2,3,4 | C | Alergologia | 2018 wiosna | 78 | . Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pospolitego zmiennego niedoboru odporności (CVID) : 1) częstość występowania CVID je st 5-krotnie większa u mężczyzn; 2) w badaniach laboratoryjnych w przebiegu CVID obserwuje się obniżenie stężeń IgG i IgA, natomias t stężenie IgM jest najczęściej prawidłow e; 3) w leczeniu CVID stosuje się dożylną supl ementację immunoglobulin (IVIG); 4) przebieg CVID może być powikłany objawami zespołu złego wchłaniania, niedokrwistością o etiologii autoimmunologicznej, chłoniakami i innymi nowotworami przewodu pokarmowego; 5) istotą patogenezy CVID jest zaburzenie przekształcania limfocytów B w komórki plazmatyczne , związane m.in. z mutacjami w obrębie genów ICOS i CD19 . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 3. B. 3,4. C. 3,4,5. D. 1,3,5. E. 2,3,4. |
W którym z wymienionych pierwotnych niedoborów odporności w okresie noworodkowym nie występuje zapalenie skóry: 1) przejściowa hipogammaglobulinemia niemowląt ; 2) ciężki złożony niedobór odporności (SCID) z autoimmunizacją (zespół Omenna) ; 3) zespół hiperimmunoglobulinemii E (zespół Joba) ; 4) zespół Wiskotta -Aldricha ; 5) agammaglobulinemia sprzężona z chromosomem X (choroba Brutona) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4; B. 2,3; C. 1,5; D. tylko 1; E. tylko 5 | C | Alergologia | 2018 wiosna | 87 | W którym z wymienionych pierwotnych niedoborów odporności w okresie noworodkowym nie występuje zapalenie skóry: 1) przejściowa hipogammaglobulinemia niemowląt ; 2) ciężki złożony niedobór odporności (SCID) z autoimmunizacją (zespół Omenna) ; 3) zespół hiperimmunoglobulinemii E (zespół Joba) ; 4) zespół Wiskotta -Aldricha ; 5) agammaglobulinemia sprzężona z chromosomem X (choroba Brutona) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4 . B. 2,3. C. 1,5. D. tylko 1 . E. tylko 5. |
Rozszerzony schemat diagnostyczny (z uwzględnieniem diagnostyki różnicowej) w przewlekłej pokrzywce obejmuje: 1) oznaczenie stężenia tryptazy ; 4) śródskórny test z surowicą 2) dietę eliminacyjną; autologiczną; 3) biopsję skóry; 5) testy prowokacyjne. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 1,3,4; C. 1,3,4,5; D. 1,2,3,4; E. wszystkie wymienione | E | Alergologia | 2018 wiosna | 89 | Rozszerzony schemat diagnostyczny (z uwzględnieniem diagnostyki różnicowej) w przewlekłej pokrzywce obejmuje: 1) oznaczenie stężenia tryptazy ; 4) śródskórny test z surowicą 2) dietę eliminacyjną; autologiczną; 3) biopsję skóry; 5) testy prowokacyjne. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 1,3,4. C. 1,3,4,5. D. 1,2,3,4. E. wszystkie wymienione . |
U pacjenta występują objawy alergicznego nieżytu błony śluzowej nosa, zapalenia spojówek głównie w kwietniu oraz cechy zespołu alergii jamy ustnej po zjedzeniu surowego jabłka i wypiciu soku z marchewki. Testy skórne dodatnie z alergenem brzozy. W pogłębionej diagnostyce komponentowej można spodziewać się uczulenia na alergen: A. Bet v 1 należący do grupy białek PR -10; B. Bet v 2 należący do grupy polkalcyn; C. Bet v 3 należący do przeci wciał anty CCD; D. Bet v 4 należący do grupy profilin; E. Bet v 5 należący do grupy LTP | A | Alergologia | 2018 wiosna | 90 | U pacjenta występują objawy alergicznego nieżytu błony śluzowej nosa, zapalenia spojówek głównie w kwietniu oraz cechy zespołu alergii jamy ustnej po zjedzeniu surowego jabłka i wypiciu soku z marchewki. Testy skórne dodatnie z alergenem brzozy. W pogłębionej diagnostyce komponentowej można spodziewać się uczulenia na alergen: A. Bet v 1 należący do grupy białek PR -10. B. Bet v 2 należący do grupy polkalcyn. C. Bet v 3 należący do przeci wciał anty CCD. D. Bet v 4 należący do grupy profilin. E. Bet v 5 należący do grupy LTP. |
Interleukiny 25, 33 oraz TSLP ( thymic stromal lymphopoietin ): 1) określane są wspólna nazwą alarmin ; 2) określane s ą wspólną nazwą defensyn ; 3) produkowane są głównie przez komórki nabłonka ; 4) produkowane są głównie przez limfocyty Th2 ; 5) biorą udział w indukcji zapalenia neutrofilowego w drogach oddechowych pacjentów z astm ą oskrzelową ; 6) biorą udział w indukcji zapalenia eozynofilowego w drogach oddechowych pacjentów z astm ą oskrzelową . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,6; B. 2,3,5; C. 1,3,5; D. 2,4,6; E. 1,4,5 | A | Alergologia | 2018 wiosna | 91 | Interleukiny 25, 33 oraz TSLP ( thymic stromal lymphopoietin ): 1) określane są wspólna nazwą alarmin ; 2) określane s ą wspólną nazwą defensyn ; 3) produkowane są głównie przez komórki nabłonka ; 4) produkowane są głównie przez limfocyty Th2 ; 5) biorą udział w indukcji zapalenia neutrofilowego w drogach oddechowych pacjentów z astm ą oskrzelową ; 6) biorą udział w indukcji zapalenia eozynofilowego w drogach oddechowych pacjentów z astm ą oskrzelową . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,6 . B. 2,3,5 . C. 1,3,5 . D. 2,4,6 . E. 1,4,5 . |
Wskaż p rawidłowo opisane kryteria dodatniej próby prowokacji wys iłkiem według standardów GINA : A. u dorosłych spadek FEV1> 20% i 200 ml w stosunku do wartości wyjściowej, a u dzieci spadek FEV1>12% lub PEF >15%; B. u dorosłych spadek FEV1> 10% i 200 ml w stosunku do wartości wyjściowej, a u dzieci spadek FEV1>20% lub PEF >20%; C. u dorosłych spadek FEV1> 20% i 200 ml w stosunku do wartości wyjściowej, a u dzieci spadek FEV1>20% lub PEF >20%; D. u dorosłych spadek FEV1> 10% i 200 ml w stosunku do wartości wyjściowej, a u dzieci spadek FEV1>10% lub PEF >10%; E. u dorosłych spadek FEV1> 10% i 200 ml w stosunku do wartości wyjściowej, a u dzieci spadek FEV1>12% lub PEF >15% | E | Alergologia | 2018 wiosna | 92 | Wskaż p rawidłowo opisane kryteria dodatniej próby prowokacji wys iłkiem według standardów GINA : A. u dorosłych spadek FEV1> 20% i 200 ml w stosunku do wartości wyjściowej, a u dzieci spadek FEV1>12% lub PEF >15%. B. u dorosłych spadek FEV1> 10% i 200 ml w stosunku do wartości wyjściowej, a u dzieci spadek FEV1>20% lub PEF >20%. C. u dorosłych spadek FEV1> 20% i 200 ml w stosunku do wartości wyjściowej, a u dzieci spadek FEV1>20% lub PEF >20%. D. u dorosłych spadek FEV1> 10% i 200 ml w stosunku do wartości wyjściowej, a u dzieci spadek FEV1>10% lub PEF >10%. E. u dorosłych spadek FEV1> 10% i 200 ml w stosunku do wartości wyjściowej, a u dzieci spadek FEV1>12% lub PEF >15%. |
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące a lergen ów Bet v 4, Phl p 7, Aln g 4, Amb a 9, Art v 5: 1) należą do rodziny białek zwanych profilinami ; 2) należą do rodziny białek zwanych polkalcynami ; 3) charakteryzują się niskim stopniem podobieństwa struktury ; 4) należą do alergenów mniejszych , gdyż uczulają mniej niż 50% osób z danym typem alergii ; 5) uczulenie na nie stanowi istotne wskazanie do klinicznie skutecznej immunoterapii swoistej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,5; C. 1,4; D. 1,5; E. 2,4 | E | Alergologia | 2018 wiosna | 93 | Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące a lergen ów Bet v 4, Phl p 7, Aln g 4, Amb a 9, Art v 5: 1) należą do rodziny białek zwanych profilinami ; 2) należą do rodziny białek zwanych polkalcynami ; 3) charakteryzują się niskim stopniem podobieństwa struktury ; 4) należą do alergenów mniejszych , gdyż uczulają mniej niż 50% osób z danym typem alergii ; 5) uczulenie na nie stanowi istotne wskazanie do klinicznie skutecznej immunoterapii swoistej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,5. C. 1,4. D. 1,5. E. 2,4. |
Mepolizumab, humanizowane przeciwciało monoklonalne to: A. przeciwciało wiążące się z łańcuchem α receptora dla interleukiny 4; B. przeciwciało wiążące się z łańcuchem α receptora dla interleukiny 5; C. przeciwciało podawane podskórnie w dawce od 75 do 600 mg w 1 do 4 wstrzyknięć co 2 – 4 tygodnie; D. przeciwciało podawane dożylnie w dawce 100 mg co 2 tygodnie; E. żadna z powyższych | E | Alergologia | 2018 wiosna | 94 | Mepolizumab, humanizowane przeciwciało monoklonalne to: A. przeciwciało wiążące się z łańcuchem α receptora dla interleukiny 4. B. przeciwciało wiążące się z łańcuchem α receptora dla interleukiny 5. C. przeciwciało podawane podskórnie w dawce od 75 do 600 mg w 1 do 4 wstrzyknięć co 2 – 4 tygodnie. D. przeciwciało podawane dożylnie w dawce 100 mg co 2 tygodnie. E. żadna z powyższych . |
Kwalifikacj a pacjenta do terapii biologicznej mepolizumabem w ramach programu leczenia ciężkiej astmy alergicznej IgE zależnej oraz ciężkiej astmy eozynofilowej jest możliwa: 1) u pacjentów powyżej 12 . roku życia z ciężką, niekontrolowaną astmą oskrzelową ; 2) wyłączni e u pacjentów dorosłych z ciężką, oporną na leczenie astmą eozynofilową ; 3) gdy liczba eozynofili we krwi wynosi ≥ 150 komórek/µl na wizycie kwalifikacyjnej lub w ostatnim roku ; 4) gdy liczba eozynofili we krwi wynosi ≥ 350 komórek/µl na wizycie kwalifikac yjnej lub w ostatnim roku ; 5) gdy występowały co najmniej dwa lub więcej epizodów zaostrzeń w ostatnim roku wymagających stosowania systemowych glikokortykosteroidów lub zwiększenia ich dawki ; 6) gdy występowały co najmniej trzy lub więcej epizodów zaostrz eń w ostatnim roku wymagających stosowania systemowych glikokortykosteroidów lub zwiększenia ich dawki . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,6; B. 2,4,6; C. 1,4,5; D. 2,4,5; E. program leczenia ciężkiej astmy alergicznej IgE zależnej oraz ciężkiej astmy eozynofilowej dopuszcza wyłącznie stosowanie omalizumabu | D | Alergologia | 2018 wiosna | 95 | Kwalifikacj a pacjenta do terapii biologicznej mepolizumabem w ramach programu leczenia ciężkiej astmy alergicznej IgE zależnej oraz ciężkiej astmy eozynofilowej jest możliwa: 1) u pacjentów powyżej 12 . roku życia z ciężką, niekontrolowaną astmą oskrzelową ; 2) wyłączni e u pacjentów dorosłych z ciężką, oporną na leczenie astmą eozynofilową ; 3) gdy liczba eozynofili we krwi wynosi ≥ 150 komórek/µl na wizycie kwalifikacyjnej lub w ostatnim roku ; 4) gdy liczba eozynofili we krwi wynosi ≥ 350 komórek/µl na wizycie kwalifikac yjnej lub w ostatnim roku ; 5) gdy występowały co najmniej dwa lub więcej epizodów zaostrzeń w ostatnim roku wymagających stosowania systemowych glikokortykosteroidów lub zwiększenia ich dawki ; 6) gdy występowały co najmniej trzy lub więcej epizodów zaostrz eń w ostatnim roku wymagających stosowania systemowych glikokortykosteroidów lub zwiększenia ich dawki . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,6 . B. 2,4,6. C. 1,4,5. D. 2,4,5. E. program leczenia ciężkiej astmy alergicznej IgE zależnej oraz ciężkiej astmy eozynofilowej dopuszcza wyłącznie stosowanie omalizumabu. |
Pacjenta z objawami alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa i spojówek w okresie maj -lipiec, dodatnimi wynikami testów skórnych z alergenami traw, bylicy skierowano w celu wykonania prowokacji donosowej alergenem (bylica) celem doboru optymalnego składu preparatu do immunoterapii swoistej. Pacjent zgłosił się w czerwcu, z leków obecnie przyjmuje mometazon donosowo, loratadynę, a w wywiadzie ok 4 tyg . temu wykonano zabieg korekcji małż owin nosowych dolnych: A. prowokację można wykonać za ok 4 tyg z zachowaniem zalecanego odstępu ok 8 tyg od leczenia chirurgicznego nosa; B. prowokację można wykonać za ok 4 tyg po odstawieniu mometazonu (4 tygodnie) i loratadyny (min; C. prowokację można wykonać około 6 tyg po zakończeniu okresu pylenia uczulających pacjenta roślin z zachowaniem zalecanego odstępu ok 8 tyg od leczenia chirurgicznego nosa i karencji leków: 4 tyg dla mometazonu i 1 tydzień dla loratadyny; D. prowokację można wykonać za ok 6 tyg po odstawieniu mometazonu (6 tygodnie) i loratadyny (min; E. prowokację można wykonać około 6 tyg po zakończeniu okresu pylenia uczulających pacjenta roślin z zachowaniem zalecanego odstępu ok 8 tyg od leczenia chirurgiczn ego nosa i karencji leków: 1 tydz dla mometazonu i 3 dni dla loratadyny | C | Alergologia | 2018 wiosna | 96 | Pacjenta z objawami alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa i spojówek w okresie maj -lipiec, dodatnimi wynikami testów skórnych z alergenami traw, bylicy skierowano w celu wykonania prowokacji donosowej alergenem (bylica) celem doboru optymalnego składu preparatu do immunoterapii swoistej. Pacjent zgłosił się w czerwcu, z leków obecnie przyjmuje mometazon donosowo, loratadynę, a w wywiadzie ok 4 tyg . temu wykonano zabieg korekcji małż owin nosowych dolnych: A. prowokację można wykonać za ok 4 tyg z zachowaniem zalecanego odstępu ok 8 tyg od leczenia chirurgicznego nosa. B. prowokację można wykonać za ok 4 tyg po odstawieniu mometazonu (4 tygodnie) i loratadyny (min. 2 tygodnie). C. prowokację można wykonać około 6 tyg po zakończeniu okresu pylenia uczulających pacjenta roślin z zachowaniem zalecanego odstępu ok 8 tyg od leczenia chirurgicznego nosa i karencji leków: 4 tyg dla mometazonu i 1 tydzień dla loratadyny. D. prowokację można wykonać za ok 6 tyg po odstawieniu mometazonu (6 tygodnie) i loratadyny (min. 2 tygodnie). E. prowokację można wykonać około 6 tyg po zakończeniu okresu pylenia uczulających pacjenta roślin z zachowaniem zalecanego odstępu ok 8 tyg od leczenia chirurgiczn ego nosa i karencji leków: 1 tydz dla mometazonu i 3 dni dla loratadyny. |
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pokrzywki: 1) nie zaleca się stosowani a diety wolnej od „pseudoalergenów” (składników wywołujących niealergiczne reakcje nadwrażliwości) w rozszerzonej diagnostyce przewlekłej pokrzywki spontanicznej; 2) w ramach rutynowych badań diagnostycznych u chorych na przewlekłą pokrzywkę spontaniczną za leca się oznaczenie odczynu Biernackiego (OB) lub białka C reaktywnego (CRP), morfologii krwi obwodowej; 3) ostra pokrzywka spontaniczna może wystąpić u młodszych dzieci, szczególnie tych obciążonych atopią; 4) nie zaleca się długoterminowego stosowania gl ikokortykosteroidów w leczeniu przewlekłej pokrzywki; 5) nie zaleca się określenia wartości progowej bodźca w pokrzywce z zimna. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5; B. 1,2,5; C. 1,2; D. 2,3,4; E. 2,4,5 | D | Alergologia | 2018 wiosna | 88 | Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pokrzywki: 1) nie zaleca się stosowani a diety wolnej od „pseudoalergenów” (składników wywołujących niealergiczne reakcje nadwrażliwości) w rozszerzonej diagnostyce przewlekłej pokrzywki spontanicznej; 2) w ramach rutynowych badań diagnostycznych u chorych na przewlekłą pokrzywkę spontaniczną za leca się oznaczenie odczynu Biernackiego (OB) lub białka C reaktywnego (CRP), morfologii krwi obwodowej; 3) ostra pokrzywka spontaniczna może wystąpić u młodszych dzieci, szczególnie tych obciążonych atopią; 4) nie zaleca się długoterminowego stosowania gl ikokortykosteroidów w leczeniu przewlekłej pokrzywki; 5) nie zaleca się określenia wartości progowej bodźca w pokrzywce z zimna. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5. B. 1,2,5 . C. 1,2. D. 2,3,4 . E. 2,4,5 . |
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące limfocytów B : A. proces dojrzewania limfocytów B odbywa się jedynie w obwodowych narządach limfatycznych i jest całkowicie niezależny od prezentacji antygenu; B. limfocyty B należą do komórek prezentujących antygen (APC) i najskuteczniej prezentują limfocytom T te antygeny, przeciw którym będą później wytwarzać swoiste przeciwciała; C. w przeciwieństwie do limfocytów T, w procesie dojrzewania limfocytów B nie zachodzą procesy selekcji pozytywnej i selekcji negatywnej; D. receptor immunoglobulinowy IgM (sIgM) pojawia się na dojrzałych limfocytach B; E. u dorosłych we krwi obwodowej i śledzionie przeważają limfocyty B1 uczestniczące w odpowiedzi na antygeny grasiczoniezależne | B | Alergologia | 2018 wiosna | 77 | Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące limfocytów B : A. proces dojrzewania limfocytów B odbywa się jedynie w obwodowych narządach limfatycznych i jest całkowicie niezależny od prezentacji antygenu. B. limfocyty B należą do komórek prezentujących antygen (APC) i najskuteczniej prezentują limfocytom T te antygeny, przeciw którym będą później wytwarzać swoiste przeciwciała. C. w przeciwieństwie do limfocytów T, w procesie dojrzewania limfocytów B nie zachodzą procesy selekcji pozytywnej i selekcji negatywnej. D. receptor immunoglobulinowy IgM (sIgM) pojawia się na dojrzałych limfocytach B . E. u dorosłych we krwi obwodowej i śledzionie przeważają limfocyty B1 uczestniczące w odpowiedzi na antygeny grasiczoniezależne. |
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące granulocytów kwasochłonnych (eozynofilów): 1) na powierzchni eozynofilów obecna jest integryna VLA -4, która – w wyniku interakcji z cząsteczką adhezyjną VCAM -1 na komórk ach śródbłonka naczyniowego – bierze udział w tworzeniu nacieku eozynofilowego w tkankach w przebiegu zapalenia alergicznego ; 2) na proliferację, różnicowanie i dojrzewanie eozynofilów wpływają prze de wszystkim interleukina IL -6 oraz IL -8; 3) mediatory eozynofilów dzielą się na magazynowane w ziarnach cytoplazmatycznych oraz generowane po aktywacji tych komórek ; 4) do chemokin indukujących napływ eozynofilów do tkanek podczas procesu alergicznego należą między innymi: CCL5 (RANTES), CCL11 (eotaksyna 1), CCL24 (eotaksyna 2) oraz CCL26 (eotaksyna 3) ; 5) białka obecne w ziarnach eozynofilów przyczyniają się do niszczenia nabłonka dróg oddechowych w przebiegu astmy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4,5; B. 2,4; C. 1,2,4,5; D. 1,4,5; E. 2,3,5 | A | Alergologia | 2018 wiosna | 76 | Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące granulocytów kwasochłonnych (eozynofilów): 1) na powierzchni eozynofilów obecna jest integryna VLA -4, która – w wyniku interakcji z cząsteczką adhezyjną VCAM -1 na komórk ach śródbłonka naczyniowego – bierze udział w tworzeniu nacieku eozynofilowego w tkankach w przebiegu zapalenia alergicznego ; 2) na proliferację, różnicowanie i dojrzewanie eozynofilów wpływają prze de wszystkim interleukina IL -6 oraz IL -8; 3) mediatory eozynofilów dzielą się na magazynowane w ziarnach cytoplazmatycznych oraz generowane po aktywacji tych komórek ; 4) do chemokin indukujących napływ eozynofilów do tkanek podczas procesu alergicznego należą między innymi: CCL5 (RANTES), CCL11 (eotaksyna 1), CCL24 (eotaksyna 2) oraz CCL26 (eotaksyna 3) ; 5) białka obecne w ziarnach eozynofilów przyczyniają się do niszczenia nabłonka dróg oddechowych w przebiegu astmy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4,5. B. 2,4. C. 1,2,4,5. D. 1,4,5. E. 2,3,5. |
Pojęcie odziedziczalności ( heritability ) odnosi się do procentowego udziału czynników genetycznych w rozwoju danego feno typu chorobowego. W przypadku astmy, w zależności od populacji, szacuje się, że odziedziczalność wynosi około: A. 1-5%; B. 3-10%; C. 15-25%; D. 40-50%; E. 70-80% | E | Alergologia | 2018 wiosna | 75 | Pojęcie odziedziczalności ( heritability ) odnosi się do procentowego udziału czynników genetycznych w rozwoju danego feno typu chorobowego. W przypadku astmy, w zależności od populacji, szacuje się, że odziedziczalność wynosi około: A. 1-5%. B. 3-10%. C. 15-25%. D. 40-50%. E. 70-80%. |
Które z wymienionych poniżej kryteriów zalicza się do kryteriów większych Indeksu Przewidywania Astmy ( Asthma Predictive Index )? 1) astma u rodziców ; 4) alergiczny nieżyt nosa u dziecka; 2) alergia u rodziców ; 5) atopowe zapalenie skóry u dziecka. 3) astma w rodzinie ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 1,5; C. 2,4,5; D. 3,5; E. 3,4,5 | B | Alergologia | 2018 wiosna | 56 | Które z wymienionych poniżej kryteriów zalicza się do kryteriów większych Indeksu Przewidywania Astmy ( Asthma Predictive Index )? 1) astma u rodziców ; 4) alergiczny nieżyt nosa u dziecka; 2) alergia u rodziców ; 5) atopowe zapalenie skóry u dziecka. 3) astma w rodzinie ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 1,5. C. 2,4,5 . D. 3,5. E. 3,4,5 . |
Choremu po zawale serca i przebytym ostatnio wstrząsie po użądleniu przez pszczołę z obecnymi przeciwciałami sp IgE na jad pszczoły, należy zalecić podczas immunoterapii: A. odstawienie aspiryny; B. odstawienie statyny; C. odstawienie beta blokera; D. zastąpienie beta blokera inhibitorem konwertazy angiotensyny; E. utrzymanie dotychczasoweg o leczenia choroby wieńcowej | E | Alergologia | 2018 wiosna | 57 | Choremu po zawale serca i przebytym ostatnio wstrząsie po użądleniu przez pszczołę z obecnymi przeciwciałami sp IgE na jad pszczoły, należy zalecić podczas immunoterapii: A. odstawienie aspiryny . B. odstawienie statyny . C. odstawienie beta blokera . D. zastąpienie beta blokera inhibitorem konwertazy angiotensyny . E. utrzymanie dotychczasoweg o leczenia choroby wieńcowej . |
Przez jaki okres zalecane jest leczenie jadem pszczoły ? A. bezterminowo u chorych z wystąpieniem objawów zespołu Kounisa typ 1; B. bezterminowo u chorych z wystąpieniem objawów zespołu Kounisa typ 2; C. bezterminowo u chorych z mastocytozą; D. bezterminowo u chorych z atopią; E. nie dłużej niż 3 lata | C | Alergologia | 2018 wiosna | 58 | Przez jaki okres zalecane jest leczenie jadem pszczoły ? A. bezterminowo u chorych z wystąpieniem objawów zespołu Kounisa typ 1 . B. bezterminowo u chorych z wystąpieniem objawów zespołu Kounisa typ 2 . C. bezterminowo u chorych z mastocytozą . D. bezterminowo u chorych z atopią . E. nie dłużej niż 3 lata . |
30-letnia kobieta zakwalifikowana do immunoterapii alergii na jad osy osiągnęła dawkę 100 µg jadu z dobrą tolerancją. Po roku leczenia została użądlona przez szerszenia i miała objawy duszności i spadku ciśnienia krwi do 90/60 mmHg. W dalszym leczeniu należy: A. zmniejszyć dawkę jadu o połow ę; B. zwiększyć dawkę jadu do 200 µg; C. zwiększyć częstość podawanej dotychczas dawki jadu; D. zmniejszyć częstość podaw anej dotychczas dawki jadu; E. nie należy zmieniać dotychczasowego podawania jadu | B | Alergologia | 2018 wiosna | 59 | 30-letnia kobieta zakwalifikowana do immunoterapii alergii na jad osy osiągnęła dawkę 100 µg jadu z dobrą tolerancją. Po roku leczenia została użądlona przez szerszenia i miała objawy duszności i spadku ciśnienia krwi do 90/60 mmHg. W dalszym leczeniu należy: A. zmniejszyć dawkę jadu o połow ę. B. zwiększyć dawkę jadu do 200 µg. C. zwiększyć częstość podawanej dotychczas dawki jadu . D. zmniejszyć częstość podaw anej dotychczas dawki jadu . E. nie należy zmieniać dotychczasowego podawania jadu . |
Która sytuacja kliniczna stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do indukcji immunoterapii jadem owada ? A. izolowany niedobór IgA; B. niekontrolowana astma; C. leczenie cyklosporyną A; D. wiek powyżej 65; E. choroba Hashimoto | B | Alergologia | 2018 wiosna | 60 | Która sytuacja kliniczna stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do indukcji immunoterapii jadem owada ? A. izolowany niedobór IgA . B. niekontrolowana astma . C. leczenie cyklosporyną A . D. wiek powyżej 65 . roku życia. E. choroba Hashimoto . |
Faktyczne podwójne uczulenie na jad osy i pszczoły oznacza: A. obecność przeciwciał dla wspólnych determinant węglowodanowych CCD zawartych w jadach obu gatunków; B. dodatni wynik testów skórnych z jadem osy i z jadem pszczoły; C. obecność sIgE w krwi dla jadu pszczoły i jadu osy; D. obecność sIgE dla hialuronidazy; E. obecność sIgE dla komponent nie reagujących krzyżowo w jadach obu gatunków | E | Alergologia | 2018 wiosna | 61 | Faktyczne podwójne uczulenie na jad osy i pszczoły oznacza: A. obecność przeciwciał dla wspólnych determinant węglowodanowych CCD zawartych w jadach obu gatunków . B. dodatni wynik testów skórnych z jadem osy i z jadem pszczoły . C. obecność sIgE w krwi dla jadu pszczoły i jadu osy . D. obecność sIgE dla hialuronidazy . E. obecność sIgE dla komponent nie reagujących krzyżowo w jadach obu gatunków . |
Wskaż sytuacje kli niczne uzasadniające diagnostykę alergii na jad owadów: 1) 10-letni chłopiec dotychczas nie żądlony przez owady błonkoskrzydłe, u którego przy okazji badań podstawowych oznaczono sIgE dla jadu uzyskują c wynik w klasie 6 dla jadu osy; 2) 6-letnia dziewczynka, nigdy nie żądlona, której ojciec zmarł w przebiegu wstrząsu anafilaktycznego po użądleniu przez szerszenia ; 3) 43-letnia kobieta po pierwszym w życiu użądlona przez osę w stopę podczas chodzenia boso po trawie. Po użądleniu wystąpił obrzęk sięgający do połowy uda i gorączka ; 4) 35-letni pszczelarz, wielokrotnie żądlony przez pszczoły, u którego po ostatnim użądleniu wystąpiła duszność i obturacja oskrzeli ; 5) 16-letnia dziewczynka, z chorobą Hashimoto, u której użądleniu przez osę w szyję wystą piła pokrzywka górnej połowy ciała . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,3; C. 3,4,5; D. tylko 4; E. 4,5 | D | Alergologia | 2018 wiosna | 62 | Wskaż sytuacje kli niczne uzasadniające diagnostykę alergii na jad owadów: 1) 10-letni chłopiec dotychczas nie żądlony przez owady błonkoskrzydłe, u którego przy okazji badań podstawowych oznaczono sIgE dla jadu uzyskują c wynik w klasie 6 dla jadu osy; 2) 6-letnia dziewczynka, nigdy nie żądlona, której ojciec zmarł w przebiegu wstrząsu anafilaktycznego po użądleniu przez szerszenia ; 3) 43-letnia kobieta po pierwszym w życiu użądlona przez osę w stopę podczas chodzenia boso po trawie. Po użądleniu wystąpił obrzęk sięgający do połowy uda i gorączka ; 4) 35-letni pszczelarz, wielokrotnie żądlony przez pszczoły, u którego po ostatnim użądleniu wystąpiła duszność i obturacja oskrzeli ; 5) 16-letnia dziewczynka, z chorobą Hashimoto, u której użądleniu przez osę w szyję wystą piła pokrzywka górnej połowy ciała . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1,2,3 . C. 3,4,5 . D. tylko 4. E. 4,5. |
W świetle obowiązujących przepisów prawa, pacjent, u którego stwierdzono astmę zawodową: 1) jest upoważniony do roszczeń finansowych z tytułu uszczerbku na zdrowiu; 2) nie może pracować wyłącznie w kontakcie z alergenem będącym czynnikiem etiologicznym choroby; 3) nie zostanie dopuszczony do pracy w kontakcie czynnikami uczulającymi drogi oddechowe; 4) nie zostanie zakwalifi kowany do pracy w kontakcie z czynnikami o działaniu drażniącym drogi oddechowe; 5) zostanie obligatoryjnie przeniesiony na rentę z tytułu choroby zawodowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. tylko 2; C. 1,3; D. 1,3,4; E. tylko 5 | D | Alergologia | 2018 wiosna | 63 | W świetle obowiązujących przepisów prawa, pacjent, u którego stwierdzono astmę zawodową: 1) jest upoważniony do roszczeń finansowych z tytułu uszczerbku na zdrowiu; 2) nie może pracować wyłącznie w kontakcie z alergenem będącym czynnikiem etiologicznym choroby; 3) nie zostanie dopuszczony do pracy w kontakcie czynnikami uczulającymi drogi oddechowe; 4) nie zostanie zakwalifi kowany do pracy w kontakcie z czynnikami o działaniu drażniącym drogi oddechowe; 5) zostanie obligatoryjnie przeniesiony na rentę z tytułu choroby zawodowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. tylko 2. C. 1,3. D. 1,3,4. E. tylko 5. |
38-letni pieka rz, choruje od dzieciństwa na alergiczny nieżyt nosa, od 2 miesięcy występują u niego napady duszności ze świstami w klatce piersiowej, wyłącznie w pracy. Wyniki badań chorego: punktowe testy skórne z Alternaria alternata , Dermatophagoides pter onyssinus i mąką pszenną – dodatnie; wziewna próba prowokacyjna z mąk ą mieszaną - 28% spadek FEV1s. Które z poniższych rozpoznań wraz z uzasadnieniem jest prawdziwe ? A. astma zawodowa, ponieważ pacjent jest uczulony na alergen specyfi czny dla swojego miejsca pracy; B. astma zawodowa, ponieważ pacjent jest uczulony na alergen specyficzny dla swojego miejsca pracy i zachorował na astmę w okresie ekspozycji zawodowej; C. astma zawodowa, ponieważ napady dusznośc i występowały wyłącznie w pracy; D. astma atopowa, po nieważ pacjent od dzieciństwa cierpi na chorobę alergiczną dróg oddechowych; E. astma atopowa, ponieważ pacjent uczulony jest na powszechnie występujące aeroalergeny | B | Alergologia | 2018 wiosna | 64 | 38-letni pieka rz, choruje od dzieciństwa na alergiczny nieżyt nosa, od 2 miesięcy występują u niego napady duszności ze świstami w klatce piersiowej, wyłącznie w pracy. Wyniki badań chorego: punktowe testy skórne z Alternaria alternata , Dermatophagoides pter onyssinus i mąką pszenną – dodatnie; wziewna próba prowokacyjna z mąk ą mieszaną - 28% spadek FEV1s. Które z poniższych rozpoznań wraz z uzasadnieniem jest prawdziwe ? A. astma zawodowa, ponieważ pacjent jest uczulony na alergen specyfi czny dla swojego miejsca pracy. B. astma zawodowa, ponieważ pacjent jest uczulony na alergen specyficzny dla swojego miejsca pracy i zachorował na astmę w okresie ekspozycji zawodowej. C. astma zawodowa, ponieważ napady dusznośc i występowały wyłącznie w pracy. D. astma atopowa, po nieważ pacjent od dzieciństwa cierpi na chorobę alergiczną dróg oddechowych. E. astma atopowa, ponieważ pacjent uczulony jest na powszechnie występujące aeroalergeny . |
Do czynników etiologicznych anafilaksji pochodzenia zawodowego należą: 1) jady węży ; 2) jady owadów błonkoskrzydłych ; 3) metakrylan metylu ; 4) chlorek kobaltu; 5) chlorheksydyna . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 2,3; C. 3,4,5; D. 2,3,4,5; E. wszystkie wymienione | E | Alergologia | 2018 wiosna | 65 | Do czynników etiologicznych anafilaksji pochodzenia zawodowego należą: 1) jady węży ; 2) jady owadów błonkoskrzydłych ; 3) metakrylan metylu ; 4) chlorek kobaltu; 5) chlorheksydyna . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 2,3. C. 3,4,5 . D. 2,3,4,5 . E. wszystkie wymienione. |
Nieprawdą jest, że A. uczulenie na alergeny całoroczne jest istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju astmy; B. ryzyko wystąpienia astmy jest większe , gdy do uczulenia dochodzi we wczesnym dzieciństwie i gdy ekspozycja na alergen ma miejsce równocześnie z zakażeniem wirusowym; C. unikanie ekspozycji na zwierzęta zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju astmy; D. do najczęstszych uczulających alergenów należą roztocza kurzu domowego, sierść i naskórek zwierząt, zarodniki grzybów pleśniowych i pyłki roślin; E. ekspozycja na alergeny pokarmowe nie ma wpływu na wystąpieni e astmy | C | Alergologia | 2018 wiosna | 66 | Nieprawdą jest, że A. uczulenie na alergeny całoroczne jest istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju astmy. B. ryzyko wystąpienia astmy jest większe , gdy do uczulenia dochodzi we wczesnym dzieciństwie i gdy ekspozycja na alergen ma miejsce równocześnie z zakażeniem wirusowym. C. unikanie ekspozycji na zwierzęta zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju astmy. D. do najczęstszych uczulających alergenów należą roztocza kurzu domowego, sierść i naskórek zwierząt, zarodniki grzybów pleśniowych i pyłki roślin. E. ekspozycja na alergeny pokarmowe nie ma wpływu na wystąpieni e astmy. |
. Diagnostyka cytologiczna spojówek obejmuje: A. cytologię łez; B. biopsję spojówki; C. zeskrobiny spojówkowe; D. cytologię impresyjną; E. wszystkie wymienione | E | Alergologia | 2018 wiosna | 67 | . Diagnostyka cytologiczna spojówek obejmuje: A. cytologię łez. B. biopsję spojówki. C. zeskrobiny spojówkowe. D. cytologię impresyjną. E. wszystkie wymienione . |
Właściwości lipokainy wykazują: A. Fel d 4 i Can f 2; B. Fel d 4 i Can f 4; C. Fel d 2 i Can f 2; D. Fel d 4 i Can f 3; E. Fel d 2 i Can f 1 | A | Alergologia | 2018 wiosna | 68 | Właściwości lipokainy wykazują: A. Fel d 4 i Can f 2. B. Fel d 4 i Can f 4. C. Fel d 2 i Can f 2. D. Fel d 4 i Can f 3. E. Fel d 2 i Can f 1. |
Wśród alergenów leszczyny cechy profiliny wykazuje: A. Cor a 1; B. Cor a 2; C. Cor a 8; D. Cor a 9; E. Cor a 11 | B | Alergologia | 2018 wiosna | 69 | Wśród alergenów leszczyny cechy profiliny wykazuje: A. Cor a 1. B. Cor a 2. C. Cor a 8. D. Cor a 9. E. Cor a 11. |
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii astmy: 1) na astmę choruje około 350 mln ludzi na świecie ; 2) na astmę choruje około 250 mln ludzi na świecie; 3) obciążenie astmą, mierzone wskaźnikiem DALY/100 tys . jest największe u dzieci w wieku 6 -10 lat oraz u os ób starszych w wieku 65 -70 lat; 4) obciążenie astmą, mierzone wskaźnikiem DALY/100 tys . jest największe u dzieci w wieku 10 -14 lat oraz u os ób starszych w wieku 75 -79 lat; 5) symptomy astmy obserwuje się u 4,5% dorosłych (w wieku 18 -45 lat) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 1,4,5; C. 2,3,5; D. 2,4; E. 1,4 | E | Alergologia | 2019 wiosna | 24 | Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii astmy: 1) na astmę choruje około 350 mln ludzi na świecie ; 2) na astmę choruje około 250 mln ludzi na świecie; 3) obciążenie astmą, mierzone wskaźnikiem DALY/100 tys . jest największe u dzieci w wieku 6 -10 lat oraz u os ób starszych w wieku 65 -70 lat; 4) obciążenie astmą, mierzone wskaźnikiem DALY/100 tys . jest największe u dzieci w wieku 10 -14 lat oraz u os ób starszych w wieku 75 -79 lat; 5) symptomy astmy obserwuje się u 4,5% dorosłych (w wieku 18 -45 lat) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5. B. 1,4,5. C. 2,3,5. D. 2,4. E. 1,4. |
Do wykonania próby prowokacyjnej oskrzeli używa się: 1) metacholin y; 2) histamin y; 3) karbachol u; 4) acetylocholin y; 5) prostaglandyny . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 2,3,5; D. 2,3,4; E. wszystkie wymienione | E | Alergologia | 2018 wiosna | 71 | Do wykonania próby prowokacyjnej oskrzeli używa się: 1) metacholin y; 2) histamin y; 3) karbachol u; 4) acetylocholin y; 5) prostaglandyny . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 2,3,5 . D. 2,3,4 . E. wszystkie wymienione . |
W wykazie alergenów kontaktowych opracowanych przez Europejskie Towarzystwo Wyprysku Kontaktowego znalazły się: 1) chlorek kobaltu, formaldehyd, budezonid ; 2) kalafonia, mieszanka zapachowa, benzokaina ; 3) siarczan niklu, alkohole wełny, lyral ; 4) merkaptobenzotiazol, dwuchro mian potasu ; 5) mieszanka tiuramów, żywica epoksydowa, primina, parabeny . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,5; C. wszystkie wymienione; D. 1,2,4; E. 2,3,4 | C | Alergologia | 2018 wiosna | 72 | W wykazie alergenów kontaktowych opracowanych przez Europejskie Towarzystwo Wyprysku Kontaktowego znalazły się: 1) chlorek kobaltu, formaldehyd, budezonid ; 2) kalafonia, mieszanka zapachowa, benzokaina ; 3) siarczan niklu, alkohole wełny, lyral ; 4) merkaptobenzotiazol, dwuchro mian potasu ; 5) mieszanka tiuramów, żywica epoksydowa, primina, parabeny . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,5 . C. wszystkie wymienione . D. 1,2,4 . E. 2,3,4 . |
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania donosowej próby prowokacyjnej alergenowej (DPPA) nie jest : A. przebyta uogólniona reakcja anafilaktyczna; B. chorob a dolnych dróg oddechowych z zaawansowanymi zaburzeniami restrykcyjnymi i obturacyjnymi; C. ciąża; D. wiek poniżej 3 lat; E. szczepienie ochronne wykonane w ciągu 4 tygodni przed badaniem | E | Alergologia | 2018 wiosna | 73 | Przeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania donosowej próby prowokacyjnej alergenowej (DPPA) nie jest : A. przebyta uogólniona reakcja anafilaktyczna . B. chorob a dolnych dróg oddechowych z zaawansowanymi zaburzeniami restrykcyjnymi i obturacyjnymi . C. ciąża. D. wiek poniżej 3 lat . E. szczepienie ochronne wykonane w ciągu 4 tygodni przed badaniem . |
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące inhalatora cieczowego dozującego (MDLI): A. MDLI jest indywidualnym, wielodawkowym urządzeniem inhalacyjnym, łączącym cechy inhalatora ciśnieniowego dozującego (pMDI) oraz nebulizatora; B. MDLI dozujący wyzwala znacznie szybszą chmurę aerozolu, a czas jej zawiesze - nia jest znacznie dłuższy vs pMDI, co ułatwia wykonanie poprawnej inhalacji; C. MDLI wyzwala znacznie wolniejszą chmurę aerozo lu, ale czas jej zawieszenia jest znacznie krótszy vs pMDI, co ułatwia wykonanie poprawnej inhalacji; D. w MDLI nie stosuje się środków konserwujących dla utrzymania sterylności leku; E. żaden rodzaj inhalatora cieczowego dozującego nie jest dostępny w kra ju | A | Alergologia | 2018 wiosna | 74 | Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące inhalatora cieczowego dozującego (MDLI): A. MDLI jest indywidualnym, wielodawkowym urządzeniem inhalacyjnym, łączącym cechy inhalatora ciśnieniowego dozującego (pMDI) oraz nebulizatora. B. MDLI dozujący wyzwala znacznie szybszą chmurę aerozolu, a czas jej zawiesze - nia jest znacznie dłuższy vs pMDI, co ułatwia wykonanie poprawnej inhalacji. C. MDLI wyzwala znacznie wolniejszą chmurę aerozo lu, ale czas jej zawieszenia jest znacznie krótszy vs pMDI, co ułatwia wykonanie poprawnej inhalacji. D. w MDLI nie stosuje się środków konserwujących dla utrzymania sterylności leku. E. żaden rodzaj inhalatora cieczowego dozującego nie jest dostępny w kra ju. |
Wskaż kryteria, które wg grupy roboczej ISHAM stanowią kryteria konieczne dla rozpoznania alergicznej aspergilozy: 1) eozynofilia > 500/ml u chorych nieleczonych glikokortykost eroidami ; 2) dodatni wynik testów skórnych w kierunku antygenów Aspergillus lub zwiększone stężenie przeciwciał IgE przeciwko Aspergillus fumigatus ; 3) astma lub mukow iscydoza ; 4) zwiększone stężenie całkowitego IgE (typowo > 1000 IU/ml); 5) zmiany w obrazie radiologicznym charakterystyczne dla ABPA. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 2,4; C. 2,4,5; D. 3,5; E. 1,2,3 | B | Alergologia | 2018 wiosna | 97 | Wskaż kryteria, które wg grupy roboczej ISHAM stanowią kryteria konieczne dla rozpoznania alergicznej aspergilozy: 1) eozynofilia > 500/ml u chorych nieleczonych glikokortykost eroidami ; 2) dodatni wynik testów skórnych w kierunku antygenów Aspergillus lub zwiększone stężenie przeciwciał IgE przeciwko Aspergillus fumigatus ; 3) astma lub mukow iscydoza ; 4) zwiększone stężenie całkowitego IgE (typowo > 1000 IU/ml); 5) zmiany w obrazie radiologicznym charakterystyczne dla ABPA. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione . B. 2,4. C. 2,4,5. D. 3,5. E. 1,2,3 . |
U chorych z NERD (NSAID’s Exacerbated Respiratory Disease ) już wyj - ściowo obserwuje się zwiększoną aktywność ścieżki dla leukotrienów z jedno - czesnym obniżeniem stężenia czynników przeciwzapalnych. Jakie dokładnie zmiany obserwuje się wyjściowo u pacjentów z nadwrażliwością na niesteroidowe leki przeciwzapalne? 1) obniżone stężenie prostaglandyny PGE 2; 2) ponad dwukrotnie podwyższone stężenie PGD 2; 3) zwiększone stężenie LTE 4 w moczu ; 4) niedobór izoenzymu COX -2. Prawidłowa odpowied ź to: A. 1,3; B. 2,3; C. 3,4; D. 1,2,4; E. wszystkie wymienione | E | Alergologia | 2018 wiosna | 99 | U chorych z NERD (NSAID’s Exacerbated Respiratory Disease ) już wyj - ściowo obserwuje się zwiększoną aktywność ścieżki dla leukotrienów z jedno - czesnym obniżeniem stężenia czynników przeciwzapalnych. Jakie dokładnie zmiany obserwuje się wyjściowo u pacjentów z nadwrażliwością na niesteroidowe leki przeciwzapalne? 1) obniżone stężenie prostaglandyny PGE 2; 2) ponad dwukrotnie podwyższone stężenie PGD 2; 3) zwiększone stężenie LTE 4 w moczu ; 4) niedobór izoenzymu COX -2. Prawidłowa odpowied ź to: A. 1,3. B. 2,3. C. 3,4. D. 1,2,4. E. wszystkie wymienione . |
Aby prawidłowo przeprowadzić podwójną ślepą kontrolowaną placebo próbę prowokacyjną ( DBPCFC ), należy: A. opanować objawy choroby; B. zastosować dietę uwalniającą od objawów; C. wytypować podejrzany pokarm; D. odstawić leki przeciwhistaminowe; E. wszystkie wymienione są prawdziwe | E | Alergologia | 2018 wiosna | 70 | Aby prawidłowo przeprowadzić podwójną ślepą kontrolowaną placebo próbę prowokacyjną ( DBPCFC ), należy: A. opanować objawy choroby. B. zastosować dietę uwalniającą od objawów. C. wytypować podejrzany pokarm. D. odstawić leki przeciwhistaminowe. E. wszystkie wymienione są prawdziwe. |
Pacjent chorujący na astmę często przed planowanym większym zabiegiem operacyjnym kierowany jest na konsultację do lekarza specjalisty. W ocenie pacjenta ważne są wszystkie wymienione czynniki, z wyjątkiem : A. kontrol i astmy w okresie 6 miesięcy przed pla nowanym zabiegiem operacyjnym; B. leczeni a stosowane go w okresie 6 miesięcy przed planowanym zabiegiem operacyjnym (dawki GKS wziewnych, GKS systemowe); C. obecnoś ci schorzeń towarzyszących, takich jak POChP, obturacyjny bezdech senny, a także nikotynizm; D. odchyle ń w badaniu przedmiotowym lub nieprawidłow ych wynik ów badań obrazowych; E. świadomoś ci, że w ogólnej populacji chorych na astmę istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań w okresie okołooperacyjnym | E | Alergologia | 2018 wiosna | 101 | Pacjent chorujący na astmę często przed planowanym większym zabiegiem operacyjnym kierowany jest na konsultację do lekarza specjalisty. W ocenie pacjenta ważne są wszystkie wymienione czynniki, z wyjątkiem : A. kontrol i astmy w okresie 6 miesięcy przed pla nowanym zabiegiem operacyjnym . B. leczeni a stosowane go w okresie 6 miesięcy przed planowanym zabiegiem operacyjnym (dawki GKS wziewnych, GKS systemowe). C. obecnoś ci schorzeń towarzyszących, takich jak POChP, obturacyjny bezdech senny, a także nikotynizm. D. odchyle ń w badaniu przedmiotowym lub nieprawidłow ych wynik ów badań obrazowych. E. świadomoś ci, że w ogólnej populacji chorych na astmę istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań w okresie okołooperacyjnym. |
Zmiany w układzie oddechowym w okresie ciąży obejmują: 1) łagodny rozrost błony śluzowej nosa ; 2) pobudzenie ośrodka oddechowego i względną hiperwentylację ; 3) wzrost wentylacji minutowej ; 4) obniżenie FVC ( forced vital c apacity ); 5) w drugiej połowie ciąży – istotną redukcję czynnościowej pojemności zalegającej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4,5; C. 1,2,3,4; D. 1,2,3,5; E. wszystkie wymienion e | D | Alergologia | 2019 wiosna | 4 | Zmiany w układzie oddechowym w okresie ciąży obejmują: 1) łagodny rozrost błony śluzowej nosa ; 2) pobudzenie ośrodka oddechowego i względną hiperwentylację ; 3) wzrost wentylacji minutowej ; 4) obniżenie FVC ( forced vital c apacity ); 5) w drugiej połowie ciąży – istotną redukcję czynnościowej pojemności zalegającej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4,5 . C. 1,2,3,4 . D. 1,2,3,5 . E. wszystkie wymienion e. |
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nieżytu nosa w ciąży: A. zgodnie z definicją nieżyt nosa ciężarnych to objawy ze strony nosa, które pojawiły się w ciąży i utrzymują się 6 lub więcej tygodni bez objawów infekcji dróg oddechowych i bez potwierdzonej przyczyny alergicznej; B. z uwagi na bezpieczeństwo u kobiet w cią ży chorujących na alergiczny nieżyt nosa w pierwszej kolejności powinny być włączane leki przeciwhistaminowe (cetyryzyna lub loratadyna), a dopiero w przypadku niewystarczającej skuteczności terapii miejscowe glikokortykosteroidy; C. u kobiet w ciąży nieza leżnie od przyczyny nieżytu nosa początkowo należy włączyć leczenie niefarmakologiczne, takie jak płukanie nosa czy regularny wysiłek fizyczny; D. w przypadku alergicznego nieżytu nosa u kobiet w ciąży dopuszczalna jest kontynuacja rozpoczętej wcześniej i mmunoterapii; E. przez cały okres ciąży dopuszczalne jest stosowanie miejscowych leków obkurczających naczynia, jednak czas ich przyjmowania powinien być ograniczany do kilkudniowych wstawek | B | Alergologia | 2019 wiosna | 5 | Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nieżytu nosa w ciąży: A. zgodnie z definicją nieżyt nosa ciężarnych to objawy ze strony nosa, które pojawiły się w ciąży i utrzymują się 6 lub więcej tygodni bez objawów infekcji dróg oddechowych i bez potwierdzonej przyczyny alergicznej . B. z uwagi na bezpieczeństwo u kobiet w cią ży chorujących na alergiczny nieżyt nosa w pierwszej kolejności powinny być włączane leki przeciwhistaminowe (cetyryzyna lub loratadyna), a dopiero w przypadku niewystarczającej skuteczności terapii miejscowe glikokortykosteroidy. C. u kobiet w ciąży nieza leżnie od przyczyny nieżytu nosa początkowo należy włączyć leczenie niefarmakologiczne, takie jak płukanie nosa czy regularny wysiłek fizyczny. D. w przypadku alergicznego nieżytu nosa u kobiet w ciąży dopuszczalna jest kontynuacja rozpoczętej wcześniej i mmunoterapii. E. przez cały okres ciąży dopuszczalne jest stosowanie miejscowych leków obkurczających naczynia, jednak czas ich przyjmowania powinien być ograniczany do kilkudniowych wstawek. |
Wskaż badania, które zgodnie z obowiązującym standardem (EAACI/GA2LEN/EDF/WAO guideline 2018) diagnostycznym zawsze powinny być wykonane w przypadku pokrzywki przewlekłej: 1) morfologia z rozmazem, OB., CRP ; 2) IgE całkowite ; 3) panel alergenów wziewnych lub po karmowych ; 4) przeciwciała przeciwjądrowe ; 5) TSH, p -ciała p -tarczycowe ; 6) test z surowicą autologiczną . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,2,3; C. 1,5; D. 1,3,5,6; E. wszystkie wymienione | A | Alergologia | 2019 wiosna | 6 | Wskaż badania, które zgodnie z obowiązującym standardem (EAACI/GA2LEN/EDF/WAO guideline 2018) diagnostycznym zawsze powinny być wykonane w przypadku pokrzywki przewlekłej: 1) morfologia z rozmazem, OB., CRP ; 2) IgE całkowite ; 3) panel alergenów wziewnych lub po karmowych ; 4) przeciwciała przeciwjądrowe ; 5) TSH, p -ciała p -tarczycowe ; 6) test z surowicą autologiczną . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1 . B. 1,2,3 . C. 1,5. D. 1,3,5,6 . E. wszystkie wymienione . |
Pokrzywkę przewlekłą należy różnicować ze wszystkimi wymienionymi, z wyjątkiem : A. wrodzonych obrzęków naczynioruchowych; B. choroby trzewnej; C. anafilaksji indukowanej wysiłkiem; D. pemfigoidu ( bullous pemphigoid ) - stadium przed pojawieniem się pęcherzy; E. pokrzywki barwnikowej | B | Alergologia | 2019 wiosna | 7 | Pokrzywkę przewlekłą należy różnicować ze wszystkimi wymienionymi, z wyjątkiem : A. wrodzonych obrzęków naczynioruchowych . B. choroby trzewnej . C. anafilaksji indukowanej wysiłkiem. D. pemfigoidu ( bullous pemphigoid ) - stadium przed pojawieniem się pęcherzy . E. pokrzywki barwnikowej . |
Pacjentka od wielu lat znajdująca się pod opieką urologiczną z powodu na - wracającej kamicy układu moczowego, z powodu której wielokrotnie wykonywane były zabiegi ESWL i cewnikowanie dróg moczowych, od kilku dni demonstrowała objawy zakażenia dróg moczowych. Posiew moczu wykazał zakażenie układu moczowego wielolekoopornym, wewną trzszpitalnym szczepem bakterii Klebsiella spp. W wykonanym antybiogramie potwierdzono wrażliwość jedynie na merope - nem i imipenem. W związku z objawami rozwijającej się sepsy chora wymaga natychmiastowego włączenia leczenia zgodnie z antybiogramem. Pojawi ł się jednak problem: w przeszłości u chorej potwierdzono alergię na antybiotyki β- laktamowe (w związku z reakcją anafilaktyczną po podaniu amoksycyliny wykonano testy skórne, w których stwierdzono dodatnie odczyny na amoksycylinę i cefalosporyny II genera cji). Z tego powodu chora została skierowana do alergo - loga celem ustalenia bezpieczeństwa zastosowania leku z grupy karbapenemów. Wskaż właściwe postępowanie: A. pacjenci z alergią IgE -zależną na penicyliny rzadko są uczuleni krzyżowo na karbapenemy, dla tego należy przyjąć, że u pacjentki bezpiecznie można zastosować lek z tej grupy – nie ma konieczności przeprowadzania diagnostyki alergologicznej; B. wprawdzie nie są znane parametry dotyczące czułości i swoistości testów skórnych z karbapenemami, niemnie j badanie to trzeba wykonać; C. wprawdzie nie są znane parametry dotyczące czułości i swoistości testów skórnych z karbapenemami, niemniej badanie to trzeba wykonać; D. ponieważ nieznane są parametry dotyczące czułości i swoistości testów skórnych z karbapenemami badania tego nie należy wykonywać; E. ponieważ nieznane są parametry dotyczące czułości i swoistości testów skórnych z karbapenemami badania tego nie należy wykonywać – zalecenia powinny obejmować ponowne wykonanie posiewu moczu i antybiogramu i zakaz przyjmowania karbapenemów | C | Alergologia | 2019 wiosna | 8 | Pacjentka od wielu lat znajdująca się pod opieką urologiczną z powodu na - wracającej kamicy układu moczowego, z powodu której wielokrotnie wykonywane były zabiegi ESWL i cewnikowanie dróg moczowych, od kilku dni demonstrowała objawy zakażenia dróg moczowych. Posiew moczu wykazał zakażenie układu moczowego wielolekoopornym, wewną trzszpitalnym szczepem bakterii Klebsiella spp. W wykonanym antybiogramie potwierdzono wrażliwość jedynie na merope - nem i imipenem. W związku z objawami rozwijającej się sepsy chora wymaga natychmiastowego włączenia leczenia zgodnie z antybiogramem. Pojawi ł się jednak problem: w przeszłości u chorej potwierdzono alergię na antybiotyki β- laktamowe (w związku z reakcją anafilaktyczną po podaniu amoksycyliny wykonano testy skórne, w których stwierdzono dodatnie odczyny na amoksycylinę i cefalosporyny II genera cji). Z tego powodu chora została skierowana do alergo - loga celem ustalenia bezpieczeństwa zastosowania leku z grupy karbapenemów. Wskaż właściwe postępowanie: A. pacjenci z alergią IgE -zależną na penicyliny rzadko są uczuleni krzyżowo na karbapenemy, dla tego należy przyjąć, że u pacjentki bezpiecznie można zastosować lek z tej grupy – nie ma konieczności przeprowadzania diagnostyki alergologicznej. B. wprawdzie nie są znane parametry dotyczące czułości i swoistości testów skórnych z karbapenemami, niemnie j badanie to trzeba wykonać. Wynik ujemny świadczyć będzie w tym przypadku o bezpieczeństwie leczenia . C. wprawdzie nie są znane parametry dotyczące czułości i swoistości testów skórnych z karbapenemami, niemniej badanie to trzeba wykonać. W każdym przypad ku wynik ujemny będzie wymagał potwierdzenia tolerancji typowanego antybiotyku próbą prowokacji. D. ponieważ nieznane są parametry dotyczące czułości i swoistości testów skórnych z karbapenemami badania tego nie należy wykonywać. Lek należy podać stosując zasady szybkiej desensytyzacji. E. ponieważ nieznane są parametry dotyczące czułości i swoistości testów skórnych z karbapenemami badania tego nie należy wykonywać – zalecenia powinny obejmować ponowne wykonanie posiewu moczu i antybiogramu i zakaz przyjmowania karbapenemów. |
Wiadomo, że w przypadku nadwrażliwości na leki stosowane w znieczuleniu ogólnym możemy mieć do czynienia zarówno z mechanizmem alergicznym (obecność swoistych przeciwciał klasy IgE), jak i niealergicznym, wynikającym z nie swoistej, bezpośredniej degranulacji komórek tucznych. Do leków wywołujących reakcje uogólnione w mechanizmie niezależnym od alergii należą niżej wymienione , z wyjątkiem : A. tiopental u; B. morfiny; C. petydyny; D. atrakurium; E. miwakurium | A | Alergologia | 2019 wiosna | 9 | Wiadomo, że w przypadku nadwrażliwości na leki stosowane w znieczuleniu ogólnym możemy mieć do czynienia zarówno z mechanizmem alergicznym (obecność swoistych przeciwciał klasy IgE), jak i niealergicznym, wynikającym z nie swoistej, bezpośredniej degranulacji komórek tucznych. Do leków wywołujących reakcje uogólnione w mechanizmie niezależnym od alergii należą niżej wymienione , z wyjątkiem : A. tiopental u. B. morfiny . C. petydyny . D. atrakurium . E. miwakurium . |
. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadwrażliwości na leki anestetyczne: A. reakcje nadwrażliwości niealergicznej odpowiedzialne są za większość reakcji obserwowanych w okresie okołooperacyjnym; B. w grupie leków miejscowo znieczulających często obserwuje się reakcje krzyżowe między lekami z grupy estrów i amidów; C. do reakcji na opioidy dochodzi wyłącznie w mechanizmie niealergicznym – pod wpływem leków z tej grupy dochodzi do nieswoistej degranulacji komórki tucznej; D. reakcja nadwrażliwości na leki zwi otczające mięśnie może wystąpić już przy pierwszym znieczuleniu, bez wcześniejszego narażenia na tę grupę leków; E. leki zwiotczające mięśnie wywołują reakcje nadwrażliwości wyłącznie w mechanizmie alergicznym | D | Alergologia | 2019 wiosna | 10 | . Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadwrażliwości na leki anestetyczne: A. reakcje nadwrażliwości niealergicznej odpowiedzialne są za większość reakcji obserwowanych w okresie okołooperacyjnym. B. w grupie leków miejscowo znieczulających często obserwuje się reakcje krzyżowe między lekami z grupy estrów i amidów. C. do reakcji na opioidy dochodzi wyłącznie w mechanizmie niealergicznym – pod wpływem leków z tej grupy dochodzi do nieswoistej degranulacji komórki tucznej. D. reakcja nadwrażliwości na leki zwi otczające mięśnie może wystąpić już przy pierwszym znieczuleniu, bez wcześniejszego narażenia na tę grupę leków . E. leki zwiotczające mięśnie wywołują reakcje nadwrażliwości wyłącznie w mechanizmie alergicznym . |
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadwrażliwości na jodowe środki kontrastujące (JSK) : A. czynnikami ryzyka wystąpienia reakcji nadwrażliwości na JSK jest przebycie w przeszłości reakcji nadwrażliwości na JSK, wystąpienie w przeszłości anafi - laksji niezależnie od przyczyny oraz mastocyto za i niekontrolowana astma; B. objawy rekcji natychmiastowych mogą wystąpić również u osób nieeksponowanych dotychczas na JSK; C. w diagnostyce reakcji nadwrażliwości na JSK wykorzystuje się między innymi takie badania, jak: testy typu prick i testy śródsk órne oraz próby prowokacji; D. w przypadku łagodnych lub umiarkowanie ciężkich reakcji na JSK w wywiadzie można przy kolejnych procedurach zastosować premedykację farmakologiczną; E. w przypadku ciężkich reakcji natychmiastowych w wywiadzie w razie koniecz - ności zastosowania JSK obowiązuje zakaz stosowania JSK odpowiedzialnego za przebytą reakcję | C | Alergologia | 2019 wiosna | 11 | Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadwrażliwości na jodowe środki kontrastujące (JSK) : A. czynnikami ryzyka wystąpienia reakcji nadwrażliwości na JSK jest przebycie w przeszłości reakcji nadwrażliwości na JSK, wystąpienie w przeszłości anafi - laksji niezależnie od przyczyny oraz mastocyto za i niekontrolowana astma. B. objawy rekcji natychmiastowych mogą wystąpić również u osób nieeksponowanych dotychczas na JSK. C. w diagnostyce reakcji nadwrażliwości na JSK wykorzystuje się między innymi takie badania, jak: testy typu prick i testy śródsk órne oraz próby prowokacji. Zawsze należy również wykonać doustną próbę prowokacyjną z jodem . D. w przypadku łagodnych lub umiarkowanie ciężkich reakcji na JSK w wywiadzie można przy kolejnych procedurach zastosować premedykację farmakologiczną . E. w przypadku ciężkich reakcji natychmiastowych w wywiadzie w razie koniecz - ności zastosowania JSK obowiązuje zakaz stosowania JSK odpowiedzialnego za przebytą reakcję. Możliwe jest natomiast wytypowanie bezpiecznego preparatu poprzez próby prowokacji dożylne j. |
Badania odpowiedzi immunologicznej typu humoralnego (związanego z limfocytami B i wytwarzaniem przeciwciał) obejmują: 1) test transformacji blastycznej limfocytów w odpowiedzi na stymulację fitohemaglutyniną ; 2) immunofenotypowanie subpopulacji limfocytów B krwi obwodowej metodą cytometrii przepływowej ; 3) badanie stężenia swoistych przeciwciał w odpowiedzi na podanie szcze - pionki zawierającej antygeny polisacharydowe Streptococcus pneumoniae ; 4) wykonanie próby tuberkulinowej ; 5) badanie genetyc zne w kierunku mutacji genu kinazy tyrozynowej BTK . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5; B. 1,2,3; C. 2,3,4; D. tylko 2; E. tylko 5 | A | Alergologia | 2019 wiosna | 12 | Badania odpowiedzi immunologicznej typu humoralnego (związanego z limfocytami B i wytwarzaniem przeciwciał) obejmują: 1) test transformacji blastycznej limfocytów w odpowiedzi na stymulację fitohemaglutyniną ; 2) immunofenotypowanie subpopulacji limfocytów B krwi obwodowej metodą cytometrii przepływowej ; 3) badanie stężenia swoistych przeciwciał w odpowiedzi na podanie szcze - pionki zawierającej antygeny polisacharydowe Streptococcus pneumoniae ; 4) wykonanie próby tuberkulinowej ; 5) badanie genetyc zne w kierunku mutacji genu kinazy tyrozynowej BTK . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5 . B. 1,2,3 . C. 2,3,4 . D. tylko 2 . E. tylko 5 . |
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłej postaci alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych : 1) charakteryzuje się obecnością w badaniu tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości rozległych obszarów włóknienia najczęściej zlokalizowanego w okolicach pęczków oskrzelowo -naczyniowych lub podopłucnowo, obszarów ma - towej szyby, guzków śródzraz ikowy ch, rozstrzeni z pociągania, nieregularnych ognisk o typie plastra miodu. Zmiany te są najbardziej nasilone w górnych partiach obu płuc; 2) w badaniu HRCT wykonanym na wydechu uwidaczniane są ogniska pułapki powietrza; 3) badania radiologiczne z dokładnośc ią około 90% pozwalają ustalić rozpoznanie AZPP, ale ich specyficzność szacowana jest na 40 -60%; 4) w badaniu histologicznym zmiany zapalne są o dużym nasileniu, z obecnością wielu ziarniniaków. Widoczne są obszary włóknienia wokółoskrzelikowego; 5) badani e histologiczne jest niezbędne do postawienia właściwej diagnozy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 1,2,4,5; C. 1,2,3; D. 1,2,5; E. wszystkie wymienione | C | Alergologia | 2019 wiosna | 13 | Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłej postaci alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych : 1) charakteryzuje się obecnością w badaniu tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości rozległych obszarów włóknienia najczęściej zlokalizowanego w okolicach pęczków oskrzelowo -naczyniowych lub podopłucnowo, obszarów ma - towej szyby, guzków śródzraz ikowy ch, rozstrzeni z pociągania, nieregularnych ognisk o typie plastra miodu. Zmiany te są najbardziej nasilone w górnych partiach obu płuc; 2) w badaniu HRCT wykonanym na wydechu uwidaczniane są ogniska pułapki powietrza; 3) badania radiologiczne z dokładnośc ią około 90% pozwalają ustalić rozpoznanie AZPP, ale ich specyficzność szacowana jest na 40 -60%; 4) w badaniu histologicznym zmiany zapalne są o dużym nasileniu, z obecnością wielu ziarniniaków. Widoczne są obszary włóknienia wokółoskrzelikowego; 5) badani e histologiczne jest niezbędne do postawienia właściwej diagnozy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 1,2,4,5 . C. 1,2,3. D. 1,2,5 . E. wszystkie wymienione. |
Białka krewetki mogą być przyczyną: A. wstrząsu anafilaktycznego; B. alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych; C. alergii pokarmowej; D. prawdziwe są odpowiedzi A i C; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C | E | Alergologia | 2019 wiosna | 14 | Białka krewetki mogą być przyczyną: A. wstrząsu anafilaktycznego . B. alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych . C. alergii pokarmowej . D. prawdziwe są odpowiedzi A i C . E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C. |
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc z nadwrażliwości (alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych – AZPP): 1) w fazie tworzenia ziarniniaków zasadnicze znaczenie odgrywają limfocyty Th0 i Th1; 2) w fazie tworzenia ziarniniaków zasadnicze znaczenie odgrywają limfocyty Th2 i Th17; 3) włóknienie płuc może postępować nawet po zapr zestaniu ekspozycji na antygen; 4) eliminacja zidentyfikowanego antygenu jest zalecaną formą leczenia; 5) leczeniem o udowodnionej skuteczności w przypadku przewlekłej postaci AZPP jest prednizon . Prawidł owa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,3; C. 2,3; D. 3,4; E. 2,5 | E | Alergologia | 2019 wiosna | 16 | Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc z nadwrażliwości (alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych – AZPP): 1) w fazie tworzenia ziarniniaków zasadnicze znaczenie odgrywają limfocyty Th0 i Th1; 2) w fazie tworzenia ziarniniaków zasadnicze znaczenie odgrywają limfocyty Th2 i Th17; 3) włóknienie płuc może postępować nawet po zapr zestaniu ekspozycji na antygen; 4) eliminacja zidentyfikowanego antygenu jest zalecaną formą leczenia; 5) leczeniem o udowodnionej skuteczności w przypadku przewlekłej postaci AZPP jest prednizon . Prawidł owa odpowiedź to: A. tylko 1. B. 1,3. C. 2,3. D. 3,4. E. 2,5. |
U pacjenta chorującego na celiakię błona śluzowa jelita cienkiego charakteryzuje się: A. atrofią krypt jelitowych; B. naciekami zapalnymi, głównie z granulocytów obojętnochłonnych; C. włóknieniem blaszki właściwej; D. zwiększeniem liczby limfocytów śródnabłonkowych; E. powierzchownymi naciekami z eozynofilów | D | Alergologia | 2019 wiosna | 17 | U pacjenta chorującego na celiakię błona śluzowa jelita cienkiego charakteryzuje się: A. atrofią krypt jelitowych . B. naciekami zapalnymi, głównie z granulocytów obojętnochłonnych . C. włóknieniem blaszki właściwej. D. zwiększeniem liczby limfocytów śródnabłonkowych . E. powierzchownymi naciekami z eozynofilów . |
Czynnikiem ryzyka zachorowania na celiakię nie jest : A. dodatni wywiad rodzinny w drugiej linii pokrewieństwa; B. płeć żeńska; C. karmienie sztuczne od urodzenia; D. obecność haplotypu HLA -DQ8; E. występowanie choroby Hashimoto | C | Alergologia | 2019 wiosna | 18 | Czynnikiem ryzyka zachorowania na celiakię nie jest : A. dodatni wywiad rodzinny w drugiej linii pokrewieństwa . B. płeć żeńska . C. karmienie sztuczne od urodzenia . D. obecność haplotypu HLA -DQ8. E. występowanie choroby Hashimoto. |
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeciwciał przeciwko trans - glutaminazie tkankowej u pacjenta z niedoborem IgA oraz hipertransaminazemią: A. należy je oznaczyć w klasie IgG; B. należy je oznaczyć w klasie IgM; C. należy je oznaczyć w klasie IgM, jeśli pacjent ma klasyczne objawy gastroenterologiczne, a w klasie IgG – u pacjenta z objawami nieklasycznymi oraz bezobjawow ego; D. nie należy ich oznaczać , ponieważ badanie jest bezwartościowe i pacjent musi mieć wykonaną biopsję jelita cienkiego; E. nie należy ich oznacz ać, bo hipertransminazemia nie kojarzy się z celiakią | A | Alergologia | 2019 wiosna | 19 | Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeciwciał przeciwko trans - glutaminazie tkankowej u pacjenta z niedoborem IgA oraz hipertransaminazemią: A. należy je oznaczyć w klasie IgG. B. należy je oznaczyć w klasie IgM. C. należy je oznaczyć w klasie IgM, jeśli pacjent ma klasyczne objawy gastroenterologiczne, a w klasie IgG – u pacjenta z objawami nieklasycznymi oraz bezobjawow ego. D. nie należy ich oznaczać , ponieważ badanie jest bezwartościowe i pacjent musi mieć wykonaną biopsję jelita cienkiego. E. nie należy ich oznacz ać, bo hipertransminazemia nie kojarzy się z celiakią. |
Rozpoznanie astmy u dzieci do 5 . roku życia opiera się na następujących kryteriach: 1) kliniczne potwierdzenie objawów sugerujących astmę ; 2) wykluczenie innych niż astm a przyczyn nawrotowej obturacji; 3) potwierdzenie zaburzeń wentylacyjnych typu obturacyjnego w badaniu spirometrycznym ; 4) alergia na pokarmy w wywiadzie osobniczym ; 5) poprawa po próbie leczenia przeciwastmatycznego . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,2; C. 3,4,5; D. 2,4; E. 1,2,5 | E | Alergologia | 2019 wiosna | 20 | Rozpoznanie astmy u dzieci do 5 . roku życia opiera się na następujących kryteriach: 1) kliniczne potwierdzenie objawów sugerujących astmę ; 2) wykluczenie innych niż astm a przyczyn nawrotowej obturacji; 3) potwierdzenie zaburzeń wentylacyjnych typu obturacyjnego w badaniu spirometrycznym ; 4) alergia na pokarmy w wywiadzie osobniczym ; 5) poprawa po próbie leczenia przeciwastmatycznego . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1 . B. 1,2. C. 3,4,5 . D. 2,4. E. 1,2,5 . |
Czy pacjent z alergią na białko jaja kurzego, u którego wystąpiła tylko pokrzywka po zjedzeniu jajka, może być szczepiony przeciwko grypie ? A. nie może być szczepiony; B. może być szczepiony po wykonaniu testu z rozcieńczoną szczepionką; C. wymagana jest konsultacja alergologa lub immunologa; D. wymagana jest konsultacja alergologa lub immunologa i wykonanie testu z rozcieńczoną szczepionką; E. może być szczepiony inaktywowaną szczepionką; pacjenta należy obserwować co najmniej 30 min po szczepieniu | E | Alergologia | 2019 wiosna | 21 | Czy pacjent z alergią na białko jaja kurzego, u którego wystąpiła tylko pokrzywka po zjedzeniu jajka, może być szczepiony przeciwko grypie ? A. nie może być szczepiony. B. może być szczepiony po wykonaniu testu z rozcieńczoną szczepionką. C. wymagana jest konsultacja alergologa lub immunologa. D. wymagana jest konsultacja alergologa lub immunologa i wykonanie testu z rozcieńczoną szczepionką. E. może być szczepiony inaktywowaną szczepionką; pacjenta należy obserwować co najmniej 30 min po szczepieniu. |
W patomechanizmie których typów reakcji nadwrażliwości na NLPZ odgrywa rolę reakcja alergiczna? 1) choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez NLPZ ; 2) choroby skóry zaostrzanej przez NLPZ ; 3) pokrzywki lub obrzęku wyzwalanego przez NLPZ ; 4) pokrzywki lub obrzęku, lub anafilaksji wyzwalanej przez pojedynczy NLPZ ; 5) reakcji typu opóźnionego wyzwalanych przez pojedynczy NLPZ . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 3,4; C. 2,3,4; D. 4,5; E. tylko 4 | D | Alergologia | 2019 wiosna | 22 | W patomechanizmie których typów reakcji nadwrażliwości na NLPZ odgrywa rolę reakcja alergiczna? 1) choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez NLPZ ; 2) choroby skóry zaostrzanej przez NLPZ ; 3) pokrzywki lub obrzęku wyzwalanego przez NLPZ ; 4) pokrzywki lub obrzęku, lub anafilaksji wyzwalanej przez pojedynczy NLPZ ; 5) reakcji typu opóźnionego wyzwalanych przez pojedynczy NLPZ . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 3,4. C. 2,3,4 . D. 4,5. E. tylko 4 . |
Punktowe testy skórne są czułą i swoistą metodą diagnostyki uczulenia na: 1) alergeny wziewne, takie jak pyłki rośliny, roztocza kurzu domowego, alergeny zwierząt, grzyby pleśniowe; 2) alergeny pokarmowe; 3) jady owadów; 4) leki. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,2; C. 1,3; D. 3,4; E. wszystkie wymienione | A | Alergologia | 2018 wiosna | 100 | Punktowe testy skórne są czułą i swoistą metodą diagnostyki uczulenia na: 1) alergeny wziewne, takie jak pyłki rośliny, roztocza kurzu domowego, alergeny zwierząt, grzyby pleśniowe; 2) alergeny pokarmowe; 3) jady owadów; 4) leki. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1 . B. 1,2. C. 1,3. D. 3,4. E. wszystkie wymienione . |
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia astmy u kobiet w ciąży: A. wprawdzie u pacjentek stosujących wysokie dawki SABA ( short acting β 2- agonists ) u noworodków notowano zwiększone ryzyko wytrzewienia, wad serca i rozszczepu wargi, niemniej może to wynikać z niewystarczającej kontroli astmy (zużycie SABA jest markerem złej kontroli); B. z powodu braku doświadczeń z β2-mimetykami ultra długo działającymi ich przyjmowanie w trakcie ciąży nie jest obecnie zalecane; C. z uwagi na bezpieczeństwo stosowania omalizumabu w ciąży lek ten mógłby być kontynuowany u ciężarnych leczonych z powodu astmy ciężkiej, gdyby pozwoliły na to zapisy programu lekow ego; D. przyjmowanie glikokortykosteroidów systemowych wiąże się ze zwiększeniem ryzyka przedwczesnego porodu oraz niskiej masy urodzeniowej noworodków; u matek częściej obserwuje się natomiast stan przedrzucawkowy i cukrzycę ciężarnych; E. z uwagi na dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania montelukastu u kobiet w ciąży preferowane jest stosowanie tego leku w astmie łagodnej (krok1) lub w terapii dodanej do GKS wziewnych (krok 4) | E | Alergologia | 2019 wiosna | 3 | Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia astmy u kobiet w ciąży: A. wprawdzie u pacjentek stosujących wysokie dawki SABA ( short acting β 2- agonists ) u noworodków notowano zwiększone ryzyko wytrzewienia, wad serca i rozszczepu wargi, niemniej może to wynikać z niewystarczającej kontroli astmy (zużycie SABA jest markerem złej kontroli) . B. z powodu braku doświadczeń z β2-mimetykami ultra długo działającymi ich przyjmowanie w trakcie ciąży nie jest obecnie zalecane . C. z uwagi na bezpieczeństwo stosowania omalizumabu w ciąży lek ten mógłby być kontynuowany u ciężarnych leczonych z powodu astmy ciężkiej, gdyby pozwoliły na to zapisy programu lekow ego. D. przyjmowanie glikokortykosteroidów systemowych wiąże się ze zwiększeniem ryzyka przedwczesnego porodu oraz niskiej masy urodzeniowej noworodków; u matek częściej obserwuje się natomiast stan przedrzucawkowy i cukrzycę ciężarnych. E. z uwagi na dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania montelukastu u kobiet w ciąży preferowane jest stosowanie tego leku w astmie łagodnej (krok1) lub w terapii dodanej do GKS wziewnych (krok 4) . |
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia astmy u kobie t w ciąży : A. na początku ciąży należy tak zmodyfikować leczenie, żeby dawka przyjmowanych glikokortykosteroidów wziewnych była jak najniższa; B. w przypadku, gdy chora przyjmuje cyklezonid, niezależnie od kontroli astmy należy zmienić lek na budezonid, z uwagi na jego większe bezpieczeństwo; C. leczenie astmy u ciężarny ch należy tak zoptymalizować, by uniknąć zaostrzeń niebezpiecznych zarówno dla matki, jak i dla płodu; D. wizyty kontrolne powinny odbywać się co 3 miesiące; E. w przypadku terapii omalizumabem musi być ona przerwana ze względu na brak wystarczających dany ch dotyczących przyjmowania tego leku w ciąży | C | Alergologia | 2019 wiosna | 2 | Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia astmy u kobie t w ciąży : A. na początku ciąży należy tak zmodyfikować leczenie, żeby dawka przyjmowanych glikokortykosteroidów wziewnych była jak najniższa . B. w przypadku, gdy chora przyjmuje cyklezonid, niezależnie od kontroli astmy należy zmienić lek na budezonid, z uwagi na jego większe bezpieczeństwo . C. leczenie astmy u ciężarny ch należy tak zoptymalizować, by uniknąć zaostrzeń niebezpiecznych zarówno dla matki, jak i dla płodu . D. wizyty kontrolne powinny odbywać się co 3 miesiące. E. w przypadku terapii omalizumabem musi być ona przerwana ze względu na brak wystarczających dany ch dotyczących przyjmowania tego leku w ciąży. |
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc z nadwrażliwoś - ci (alergicznego zapalenia pęcherzyków płu cnych – AZPP): 1) AZPP może być wywołane równ ocześnie przez klika alergenów; 2) obecność w surowicy precypityn pozwala na rozpoznanie AZPP ; 3) brak precypityn w surowicy pozwala na wykluczenie AZPP ; 4) niski odsetek limfocytów w BAL (< 30%) wyklucza rozpoz nanie AZPP ; 5) podwyższony odsetek limfocytów w BAL (> 30%) jest warunkiem rozpoznania AZPP . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,2,5; C. 1,3; D. 3,4; E. 1,5 | A | Alergologia | 2019 wiosna | 15 | Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc z nadwrażliwoś - ci (alergicznego zapalenia pęcherzyków płu cnych – AZPP): 1) AZPP może być wywołane równ ocześnie przez klika alergenów; 2) obecność w surowicy precypityn pozwala na rozpoznanie AZPP ; 3) brak precypityn w surowicy pozwala na wykluczenie AZPP ; 4) niski odsetek limfocytów w BAL (< 30%) wyklucza rozpoz nanie AZPP ; 5) podwyższony odsetek limfocytów w BAL (> 30%) jest warunkiem rozpoznania AZPP . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. 1,2,5 . C. 1,3. D. 3,4. E. 1,5. |
Zwiększone ryzyko zachorowania na astmę dziecięcą w wyniku metylacji niektórych genów w okresie prenatalnym wiąże się ze zwiększoną obecnością w diecie ciężarnej : A. kwasu askorbinowego; B. kwasu foliowego; C. wielonienasyconych kwasów tłuszczowych; D. beta laktoglo buliny i kazeiny; E. glutenu | B | Alergologia | 2018 wiosna | 120 | Zwiększone ryzyko zachorowania na astmę dziecięcą w wyniku metylacji niektórych genów w okresie prenatalnym wiąże się ze zwiększoną obecnością w diecie ciężarnej : A. kwasu askorbinowego . B. kwasu foliowego . C. wielonienasyconych kwasów tłuszczowych . D. beta laktoglo buliny i kazeiny . E. glutenu . |
U 33 -letniej pacjentki w trakcie wprowadzania do znieczulenia doszło do pojawienia się objawów wstrząsu anafilaktycznego. Od zabiegu odstąpiono, natomiast ponieważ miała to być operacja doszczętnego usunięcia nowotworowej zmiany w tarczycy, musi być ona pr zeprowadzona. Będzie to możliwe dopiero po ustaleniu przyczyny wystąpienia wstrząsu. W trakcie postępowania diagnostycz - nego należy wziąć pod uwagę wszystkie, ale najmniej prawdopodobne jest wystąpienie reakcji w związku z : A. lekami zwiotczającymi mięśni e; B. zastosowanymi antybiotykami; C. chlorhe ksydyn ą; D. fentanylem; E. mastocytozą | D | Alergologia | 2018 wiosna | 102 | U 33 -letniej pacjentki w trakcie wprowadzania do znieczulenia doszło do pojawienia się objawów wstrząsu anafilaktycznego. Od zabiegu odstąpiono, natomiast ponieważ miała to być operacja doszczętnego usunięcia nowotworowej zmiany w tarczycy, musi być ona pr zeprowadzona. Będzie to możliwe dopiero po ustaleniu przyczyny wystąpienia wstrząsu. W trakcie postępowania diagnostycz - nego należy wziąć pod uwagę wszystkie, ale najmniej prawdopodobne jest wystąpienie reakcji w związku z : A. lekami zwiotczającymi mięśni e. D. fentanylem . B. zastosowanymi antybiotykami . E. mastocytozą . C. chlorhe ksydyn ą. |
Przypisz określonym lekom stosowanym w astmie kategorię bezpieczeńs - twa przyjmowania w ciąży wg FDA ( Food and Drug Administration ): 1) budezonid ; 6) formoterol ; 2) beklometazon ; 7) salbutamol ; 3) mometazon ; 8) tiotropium ; 4) cyklezonid ; 9) montelukast ; 5) salmeterol ; 10) omalizumab . Prawidłowa odpowiedź to: A. kat; B. kat; C. kat; D. kat; E. kat | D | Alergologia | 2019 wiosna | 1 | Przypisz określonym lekom stosowanym w astmie kategorię bezpieczeńs - twa przyjmowania w ciąży wg FDA ( Food and Drug Administration ): 1) budezonid ; 6) formoterol ; 2) beklometazon ; 7) salbutamol ; 3) mometazon ; 8) tiotropium ; 4) cyklezonid ; 9) montelukast ; 5) salmeterol ; 10) omalizumab . Prawidłowa odpowiedź to: A. kat. A: 1,7; kat. B: 2,9,10; kat. C: 3,4 ,5,6,8; kat. D: żaden . B. kat. A: 1; kat. B: 2,7,9; kat. C: 3,4,5,6,8; kat. D: 10 . C. kat. A: żaden; kat. B: 1,2,7; kat. C: 3,4,5,6,8,9,10; kat. D: żaden . D. kat. A: żaden; kat. B: 1,9,10; kat. C: 2,3,4,5,6,7,8; kat. D: żaden . E. kat. A: żaden; kat. B: 1,9; kat. C: 2,3,4,5,6,7 ; kat. D: 8,10 . |
W przypadku niektórych preparatów już po pierwszym podaniu można obserwować reakcję nadwrażliwości o charakterze IgE -zależnym. Wskaż lek, przy którym obserwuje się to zjawisko : A. lidokaina; B. paracetamol; C. rokuronium; D. ketoprofen; E. chlorhe ksydyna | C | Alergologia | 2018 wiosna | 103 | W przypadku niektórych preparatów już po pierwszym podaniu można obserwować reakcję nadwrażliwości o charakterze IgE -zależnym. Wskaż lek, przy którym obserwuje się to zjawisko : A. lidokaina . D. ketoprofen . B. paracetamol . E. chlorhe ksydyna . C. rokuronium . |
Typowy profil wyników laboratoryjnych we wrodzonym obrzęku naczynioruchowym z niedoboru C1 -inhibitora (HAE) to : A. obniżone stężenie C1 -inhibitora, prawidłowa aktywność C1 -inhibitora i obniżone C4 w typie 1 HAE; B. prawidłowe stężenie C1 -inhibitora, obniżona aktywność C1 -inhibitora i obniżone C4 w typie 1 HAE; C. prawidłowe stężenie C1 -inhibitora, obniżona aktywność C1-inhibitora i obniżone C4 w typie 2 HAE; D. prawidłowe stężenie C1 -inhibitora, obniżona aktywność C1 -inhibitora i prawidłowe C4 w typie 2 HAE; E. obniżone stężenie C1 -inhibitora, obniżona aktywność C1 -inhibitora i prawidłowe C4 w typie 1 HAE | C | Alergologia | 2018 wiosna | 104 | Typowy profil wyników laboratoryjnych we wrodzonym obrzęku naczynioruchowym z niedoboru C1 -inhibitora (HAE) to : A. obniżone stężenie C1 -inhibitora, prawidłowa aktywność C1 -inhibitora i obniżone C4 w typie 1 HAE . B. prawidłowe stężenie C1 -inhibitora, obniżona aktywność C1 -inhibitora i obniżone C4 w typie 1 HAE . C. prawidłowe stężenie C1 -inhibitora, obniżona aktywność C1-inhibitora i obniżone C4 w typie 2 HAE . D. prawidłowe stężenie C1 -inhibitora, obniżona aktywność C1 -inhibitora i prawidłowe C4 w typie 2 HAE . E. obniżone stężenie C1 -inhibitora, obniżona aktywność C1 -inhibitora i prawidłowe C4 w typie 1 HAE . |
Immunoterapia swoista należy do podstawowych metod terapii w alergicznym nieżycie błony śluzowej nosa (ANN). Leczenie to: 1) u pacjentów z objawami ANN zmniejsza ryzyko rozwoju astmy oskrzelowej ; 2) u pacjentów z objawami ANN zmniejsza ryzyko rozwoju nowych uczuleń ; 3) u dzieci z grup ryzyka (dodatni wywiad rodzinny) bez objawów choroby alergicznej nie redukuje częstości występowania pierwszej choroby alergicznej (atopowego zapalenia skóry lub astmy oskrzelowej) ; 4) u pacjentów z objawami ANN zwiększa ryzyko wystąpienia alergii pokarmowej ; 5) u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry zmniejsza ryzyko rozwoju ANN lub astmy oskrzelowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,2,5; D. 2,3,4; E. 2,4,5 | A | Alergologia | 2018 wiosna | 105 | Immunoterapia swoista należy do podstawowych metod terapii w alergicznym nieżycie błony śluzowej nosa (ANN). Leczenie to: 1) u pacjentów z objawami ANN zmniejsza ryzyko rozwoju astmy oskrzelowej ; 2) u pacjentów z objawami ANN zmniejsza ryzyko rozwoju nowych uczuleń ; 3) u dzieci z grup ryzyka (dodatni wywiad rodzinny) bez objawów choroby alergicznej nie redukuje częstości występowania pierwszej choroby alergicznej (atopowego zapalenia skóry lub astmy oskrzelowej) ; 4) u pacjentów z objawami ANN zwiększa ryzyko wystąpienia alergii pokarmowej ; 5) u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry zmniejsza ryzyko rozwoju ANN lub astmy oskrzelowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 1,2,5. D. 2,3,4. E. 2,4,5 . |
Jaka decyzja dotycząca rozpoczęcia immunoterap ii jest uzasadniona u 40-letniego pacjenta z objawową (cechy alergicznego nieżytu błony śluzowej nosa) wieloważną alergią słabo kontrolowaną przez leki: 1) immunoterapia jest przeciwwskazana ze względu na ryzyko złej tolerancji tej metody terapii u pacjentów z alergią wieloważną ; 2) immunoterapia jest przeciwwskazana ze względu na brak skuteczności leczenia w alergii wieloważnej ; 3) immunoterapia ekstraktem 3 najistotniejszych klinicznie alergenów jest uzasadniona bez podwyższonego ryzyka braku skute czności lub działań niepożądanych ; 4) równoległa immunoterapia dwoma odrębnymi ekstraktami najistotniejszych klinicznie alergenów jest uzasadniona bez podwyższonego ryzyka braku skuteczności lub działań niepożądanych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 3,4; C. tylko 3; D. tylko 4; E. żadna z wymienionych | B | Alergologia | 2018 wiosna | 107 | Jaka decyzja dotycząca rozpoczęcia immunoterap ii jest uzasadniona u 40-letniego pacjenta z objawową (cechy alergicznego nieżytu błony śluzowej nosa) wieloważną alergią słabo kontrolowaną przez leki: 1) immunoterapia jest przeciwwskazana ze względu na ryzyko złej tolerancji tej metody terapii u pacjentów z alergią wieloważną ; 2) immunoterapia jest przeciwwskazana ze względu na brak skuteczności leczenia w alergii wieloważnej ; 3) immunoterapia ekstraktem 3 najistotniejszych klinicznie alergenów jest uzasadniona bez podwyższonego ryzyka braku skute czności lub działań niepożądanych ; 4) równoległa immunoterapia dwoma odrębnymi ekstraktami najistotniejszych klinicznie alergenów jest uzasadniona bez podwyższonego ryzyka braku skuteczności lub działań niepożądanych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 3,4. C. tylko 3 . D. tylko 4 . E. żadna z wymienionych . |
Zalecane przez standardy GINA leczenie astmy przewlekłe i doraźne przy użyciu jednego inhalatora (terapia typu SMART lub LPiD) : 1) stosowan e może być wyłącznie przez pacjentów dorosłych otrzymujących kombinację budezonidu z formoterolem w dawce 160/4,5 µ g odpowiednio w jednym inhalatorze ; 2) stosowan e może być przez pacjentów dorosłych i dzieci powyżej 12 . roku życia otrzymujących kombinację b udezonidu z formoterolem w dawce 160/4,5 µg odpowiednio w jednym inhalatorze ; 3) stosowan e może być wyłącznie przez pacjentów dorosłych otrzymujących kombinację beklometazonu z formoterolem w jednym inhalatorze w dawce 100/6 µg odpowiednio ; 4) stosowan e może być przez pacjentów dorosłych i dzieci powyżej 12 . roku życia otrzymujących flutikazon z sal meterolem w jednym inhalatorze w dawce 100/50 µg odpowiednio plus salbutamol jako lek ratunkowy ; 5) zmniejsza liczbę ciężkich zaostrzeń astmy, hospitalizacji ora z zmniejsza potrzebę stosowania systemowych glikokortykosteroidów . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 2,3,4; C. 2,3,5; D. 1,4,5; E. 3,4,5 | C | Alergologia | 2018 wiosna | 108 | Zalecane przez standardy GINA leczenie astmy przewlekłe i doraźne przy użyciu jednego inhalatora (terapia typu SMART lub LPiD) : 1) stosowan e może być wyłącznie przez pacjentów dorosłych otrzymujących kombinację budezonidu z formoterolem w dawce 160/4,5 µ g odpowiednio w jednym inhalatorze ; 2) stosowan e może być przez pacjentów dorosłych i dzieci powyżej 12 . roku życia otrzymujących kombinację b udezonidu z formoterolem w dawce 160/4,5 µg odpowiednio w jednym inhalatorze ; 3) stosowan e może być wyłącznie przez pacjentów dorosłych otrzymujących kombinację beklometazonu z formoterolem w jednym inhalatorze w dawce 100/6 µg odpowiednio ; 4) stosowan e może być przez pacjentów dorosłych i dzieci powyżej 12 . roku życia otrzymujących flutikazon z sal meterolem w jednym inhalatorze w dawce 100/50 µg odpowiednio plus salbutamol jako lek ratunkowy ; 5) zmniejsza liczbę ciężkich zaostrzeń astmy, hospitalizacji ora z zmniejsza potrzebę stosowania systemowych glikokortykosteroidów . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5. B. 2,3,4. C. 2,3,5. D. 1,4,5. E. 3,4,5. |
Najczulszym klinicznym predyktorem alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych (AZPP) jest : A. ekspozycja na antygen, który jest znanym czynnikiem wywołującym AZPP; B. występowanie objaw ów w ciągu 4 -8 godzin po ekspozycji; C. obecność przeciwciał precypitujących; D. nawrotowy charakter objawów; E. obecność trzeszczeń u podstawy obu płuc | A | Alergologia | 2018 wiosna | 109 | Najczulszym klinicznym predyktorem alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych (AZPP) jest : A. ekspozycja na antygen, który jest znanym czynnikiem wywołującym AZPP . B. występowanie objaw ów w ciągu 4 -8 godzin po ekspozycji . C. obecność przeciwciał precypitujących . D. nawrotowy charakter objawów . E. obecność trzeszczeń u podstawy obu płuc . |
Wskaż prawdziwe stwierdzeni a dotyczące zmian fizjologii i czynności układu oddechowego w okresie ciąży: 1) w tym czasie dochodzi do przekrwienia w obrębie błon śluzowych górnych dróg oddechowych z pobudzeniem aktywności gruczołowej ; 2) od pierwszego trymes tru obserwuje się wzrost wentylacji minutowej ; 3) zmianie nie ulega pojemność wdechowa (IC) i objętość oddechowa (VT) ; 4) obniżeniu ulega czynnościowa pojemność zalegająca (FRC), zapasowa pojemność wydechowa (ERV) i objętość zalegania ; 5) wzrasta natężona objętość wydechowa 1 -sekundowa (FEV1) i szczytowy przepływ wydechowy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,4; B. 1,2; C. 1,2,3; D. 1,2,4; E. 1,5 | D | Alergologia | 2018 wiosna | 110 | Wskaż prawdziwe stwierdzeni a dotyczące zmian fizjologii i czynności układu oddechowego w okresie ciąży: 1) w tym czasie dochodzi do przekrwienia w obrębie błon śluzowych górnych dróg oddechowych z pobudzeniem aktywności gruczołowej ; 2) od pierwszego trymes tru obserwuje się wzrost wentylacji minutowej ; 3) zmianie nie ulega pojemność wdechowa (IC) i objętość oddechowa (VT) ; 4) obniżeniu ulega czynnościowa pojemność zalegająca (FRC), zapasowa pojemność wydechowa (ERV) i objętość zalegania ; 5) wzrasta natężona objętość wydechowa 1 -sekundowa (FEV1) i szczytowy przepływ wydechowy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,4. B. 1,2. C. 1,2,3 . D. 1,2,4 . E. 1,5. |
Czy można zastosować immunoterapię swoistą u pacjentki z alergicznym nieżytem błony śluzowej nosa i z chorobą Hashimoto? A. tak, gdy przebieg choroby jest stabilny, w stanie eutyreozy; B. tak, gdyż choroby tarczycy nie są przeciwwskazaniem do SIT; C. tak, ale wyłącznie po uzyskaniu informa cji od specjalisty endokrynologa; D. nie, wszystkie choroby autoimmunologiczne są przeciwwskazaniem do SIT; E. nie, gdyż ch oroba Hashimoto jest chorobą wielonarządową, zwykle o niestabilnym przebiegu | A | Alergologia | 2018 wiosna | 106 | Czy można zastosować immunoterapię swoistą u pacjentki z alergicznym nieżytem błony śluzowej nosa i z chorobą Hashimoto? A. tak, gdy przebieg choroby jest stabilny, w stanie eutyreozy . B. tak, gdyż choroby tarczycy nie są przeciwwskazaniem do SIT . C. tak, ale wyłącznie po uzyskaniu informa cji od specjalisty endokrynologa . D. nie, wszystkie choroby autoimmunologiczne są przeciwwskazaniem do SIT . E. nie, gdyż ch oroba Hashimoto jest chorobą wielonarządową, zwykle o niestabilnym przebiegu . |
Początkowo działanie omalizumabu wiązano jedynie z mechanizmem wiązania wolnego IgE, co miało prowadzić do zapobiegania przyłączania się tych przeciwciał do odpowiednich receptorów zlokalizowanych w obrębie komórek tucznych i bazofilów i hamowania odpowied zi alergicznej. Obserwacje kliniczne, w tym między innymi bardzo dobre efekty leczenia omalizumabem pokrzywki spowodowały, że rozpoczęto poszukiwania nad innymi ścieżkami działania leku. Do chwili obecnej ustalono, że przeciwciała anty -IgE działają w nastę pujących mechanizmach, z wyjątkiem : A. wpływ u na mastocyty i bazofile: istotna redukcja wrażliwości na stymulację alergenową; efekt - zahamowanie wczesnej i późnej fazy odpowiedzi alergicznej; B. wpływ u na eozynofile: istotna redukcja wrażliwości na czynniki chemotaktyczne; efekt - ograniczenie zapalenia eozynofilowego w tkankach chorych na zespoły eozynofilowe; C. wpływ u na komórki dendrytyczne: zmniejszenie zdolności prezentacji antygenu; efekt - nie d ochodzi do ukierunkowania naiwnych limfocytów T w stronę odpowiedzi Th2; D. wpływ u na limfocyty B: indukcja stanu anergii; efekt - brak odpowiedzi na stymulację antygenową; E. wpływ u na miocyty: redukcja proliferacji miocytów oraz hamowanie wytwarzania kol agenu typu I i fibronektyny; efekt - hamowanie remodelingu | B | Alergologia | 2018 wiosna | 112 | Początkowo działanie omalizumabu wiązano jedynie z mechanizmem wiązania wolnego IgE, co miało prowadzić do zapobiegania przyłączania się tych przeciwciał do odpowiednich receptorów zlokalizowanych w obrębie komórek tucznych i bazofilów i hamowania odpowied zi alergicznej. Obserwacje kliniczne, w tym między innymi bardzo dobre efekty leczenia omalizumabem pokrzywki spowodowały, że rozpoczęto poszukiwania nad innymi ścieżkami działania leku. Do chwili obecnej ustalono, że przeciwciała anty -IgE działają w nastę pujących mechanizmach, z wyjątkiem : A. wpływ u na mastocyty i bazofile: istotna redukcja wrażliwości na stymulację alergenową; efekt - zahamowanie wczesnej i późnej fazy odpowiedzi alergicznej . B. wpływ u na eozynofile: istotna redukcja wrażliwości na czynniki chemotaktyczne; efekt - ograniczenie zapalenia eozynofilowego w tkankach chorych na zespoły eozynofilowe . C. wpływ u na komórki dendrytyczne: zmniejszenie zdolności prezentacji antygenu; efekt - nie d ochodzi do ukierunkowania naiwnych limfocytów T w stronę odpowiedzi Th2 . D. wpływ u na limfocyty B: indukcja stanu anergii; efekt - brak odpowiedzi na stymulację antygenową . E. wpływ u na miocyty: redukcja proliferacji miocytów oraz hamowanie wytwarzania kol agenu typu I i fibronektyny; efekt - hamowanie remodelingu . |
Do alergologa zgłosił się wraz z rodzicami czternastoletni chłopiec z rozpoznanym wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym z niedoboru C1-inhibitora, potwierdzonym konsultacją lekarską z odpowiednimi wynikami badań i posiadający legitymację chorego. U pacjenta od 2 godzin narastał obrzęk gardła w przebiegu HAE. Rodzice mieli ze sobą wypisany dla syna rekombino - wany ludzki C1 -inhibitor (rh -C1-INH) oraz danazol. W takiej sytuacji należy : A. podać od razu rh -C1-INH; B. podać systemowe glikokortykosteroidy, bo rh -C1-INH jest dopuszczony do stosowania tylko u dorosłych; C. odesłać w trybie pilnym do ośrodka referencyjnego odległego o 2 godziny jazdy samochodem; D. bezzwłoc znie wystawić receptę na osoczo pochodny C1 -inhibitor, przy którym nie ma ograniczeń wiekowych; E. podać od razu doustnie danazol w wysokiej dawce | A | Alergologia | 2018 wiosna | 113 | Do alergologa zgłosił się wraz z rodzicami czternastoletni chłopiec z rozpoznanym wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym z niedoboru C1-inhibitora, potwierdzonym konsultacją lekarską z odpowiednimi wynikami badań i posiadający legitymację chorego. U pacjenta od 2 godzin narastał obrzęk gardła w przebiegu HAE. Rodzice mieli ze sobą wypisany dla syna rekombino - wany ludzki C1 -inhibitor (rh -C1-INH) oraz danazol. W takiej sytuacji należy : A. podać od razu rh -C1-INH. B. podać systemowe glikokortykosteroidy, bo rh -C1-INH jest dopuszczony do stosowania tylko u dorosłych . C. odesłać w trybie pilnym do ośrodka referencyjnego odległego o 2 godziny jazdy samochodem . D. bezzwłoc znie wystawić receptę na osoczo pochodny C1 -inhibitor, przy którym nie ma ograniczeń wiekowych . E. podać od razu doustnie danazol w wysokiej dawce . |
4. Zastosowanie leków miejscowo znieczulających może wywoływać reakcje nadwrażliwości o charakterze opóźnionym. Prawdą jest, że: 1) reakcje takie wywoływane mogą być przez wszystkie preparaty, a nie tylko, jak się powszechnie uważa, przez artykainę; 2) typowe objawy nadwrażliwości opóźnionej pojawiają się do godziny od podania leku; 3) mogą przebiegać pod postacią wyprysku konta ktowego i zwykle dotyczą personelu medycznego zawodowo narażonego na te leki; 4) w celu diagnostyki rekomendowane jest wykonanie testów śródskórnych z lekiem rozcieńczonym w stężeniu niepowodującym podrażnienia (zwykle 1:10) lub testów płatkowych z lekiem nierozcieńczonym; 5) rozpoznanie potwierdza jedynie próba prowokacyjna z lekiem podawanym podskórnie. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 2,3,4; C. 1,2,4; D. 2,3,5; E. wszystkie wymienione | A | Alergologia | 2018 wiosna | 114 | 4. Zastosowanie leków miejscowo znieczulających może wywoływać reakcje nadwrażliwości o charakterze opóźnionym. Prawdą jest, że: 1) reakcje takie wywoływane mogą być przez wszystkie preparaty, a nie tylko, jak się powszechnie uważa, przez artykainę; 2) typowe objawy nadwrażliwości opóźnionej pojawiają się do godziny od podania leku; 3) mogą przebiegać pod postacią wyprysku konta ktowego i zwykle dotyczą personelu medycznego zawodowo narażonego na te leki; 4) w celu diagnostyki rekomendowane jest wykonanie testów śródskórnych z lekiem rozcieńczonym w stężeniu niepowodującym podrażnienia (zwykle 1:10) lub testów płatkowych z lekiem nierozcieńczonym; 5) rozpoznanie potwierdza jedynie próba prowokacyjna z lekiem podawanym podskórnie. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 2,3,4 . C. 1,2,4 . D. 2,3,5 . E. wszystkie wymienione . |
W diagnostyce nadwrażliwości na leki miejscowo znieczulające należy pamiętać, że : 1) lidokaina należy do amidów i nie daje reakcji krzyżowych z estrami kwasu benzoesowego, np. z prokainą ; 2) leki miejscowo znieczulające dość często wywołują re akcje alergiczne IgE-zależne ; 3) do testów skórnych z lekami miejscowo znieczulającymi można używać również preparaty zawierając e adrenali nę; 4) metodą referencyjną w diagnostyce nadwrażliwości na leki miejscowo znieczulające jest oznaczanie swoistych IgE w surowicy, chociaż badanie to jest trudno dostępne ; 5) przyczyną wystąpienia reakcji alergicznej po zastosowaniu leku znieczulającego miejscowo może być związek z grupy parabenów dodawany jako konserwant . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 1,3,5; C. 1,5; D. 2,3,4; E. 2,3,5 | B | Alergologia | 2018 wiosna | 115 | W diagnostyce nadwrażliwości na leki miejscowo znieczulające należy pamiętać, że : 1) lidokaina należy do amidów i nie daje reakcji krzyżowych z estrami kwasu benzoesowego, np. z prokainą ; 2) leki miejscowo znieczulające dość często wywołują re akcje alergiczne IgE-zależne ; 3) do testów skórnych z lekami miejscowo znieczulającymi można używać również preparaty zawierając e adrenali nę; 4) metodą referencyjną w diagnostyce nadwrażliwości na leki miejscowo znieczulające jest oznaczanie swoistych IgE w surowicy, chociaż badanie to jest trudno dostępne ; 5) przyczyną wystąpienia reakcji alergicznej po zastosowaniu leku znieczulającego miejscowo może być związek z grupy parabenów dodawany jako konserwant . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5. B. 1,3,5. C. 1,5. D. 2,3,4. E. 2,3,5. |
Zmiany zapalne o charakterze wyprysku kontaktowego umiejscowione na czole, okolicy zausznej i na karku u kobiety powinny budzić podejrzenie alergii na: A. aldehyd glutarowy; B. tiuramy; C. akrylany; D. parafenylenodiaminę; E. chrom | D | Alergologia | 2018 wiosna | 119 | Zmiany zapalne o charakterze wyprysku kontaktowego umiejscowione na czole, okolicy zausznej i na karku u kobiety powinny budzić podejrzenie alergii na: A. aldehyd glutarowy. B. tiuramy. C. akrylany. D. parafenylenodiaminę . E. chrom. |
6. 30-letnia pacjentka choruje na astmę alergiczną od 8. roku życia. Od 5 lat astmy nie udaje się kontrolować mimo stosowania wysokiej dawki wzGKS z LABA i montelukastem - pacjentka skarży się na codzienne objawy, a w poprzednim roku 3 -krotnie musiała być leczona systemowymi GKS z powodu ciężkich zaostrzeń astmy (ostatni raz 2 miesiące temu). W wywiadzie dodatkowo: polipy nosa i nadwrażliwość na NLPZ. Wykonane 5 lat temu testy skórne potwierdzają uczulenie na roztocza. W pozostałych wynikach badań: tIgE - 56 IU/ml. Eozynofilia: 3 80/µl. FEV1 -78% wartości normy. Wykluczono infestacje pasożytnicze. Chora nie pali i nie paliła papierosów. Nie planuje ciąży. Co można zaproponować chorej? A. niemożliwe jest zastosowanie leczenia omalizumabem z uwagi na niskie stężenie IgE całkowitego; B. chora nie kwalifikuje się do terapii mepolizumabem z uwagi na obecność alergii; C. u chorej można zastosować zarówno terapię mepolizumabem, jak i omalizuma - bem, o ile w badaniu RAST potwierdzi się alergia na alergeny całoroczne co najmniej w 2; D. najlepszym wyborem terapeutycznym będzie kontynuacja dotychczasowego leczenia ze zwiększeniem dawki GKS wziewnych; E. żadne z powyższych | C | Alergologia | 2018 wiosna | 116 | 6. 30-letnia pacjentka choruje na astmę alergiczną od 8. roku życia. Od 5 lat astmy nie udaje się kontrolować mimo stosowania wysokiej dawki wzGKS z LABA i montelukastem - pacjentka skarży się na codzienne objawy, a w poprzednim roku 3 -krotnie musiała być leczona systemowymi GKS z powodu ciężkich zaostrzeń astmy (ostatni raz 2 miesiące temu). W wywiadzie dodatkowo: polipy nosa i nadwrażliwość na NLPZ. Wykonane 5 lat temu testy skórne potwierdzają uczulenie na roztocza. W pozostałych wynikach badań: tIgE - 56 IU/ml. Eozynofilia: 3 80/µl. FEV1 -78% wartości normy. Wykluczono infestacje pasożytnicze. Chora nie pali i nie paliła papierosów. Nie planuje ciąży. Co można zaproponować chorej? A. niemożliwe jest zastosowanie leczenia omalizumabem z uwagi na niskie stężenie IgE całkowitego . B. chora nie kwalifikuje się do terapii mepolizumabem z uwagi na obecność alergii . C. u chorej można zastosować zarówno terapię mepolizumabem, jak i omalizuma - bem, o ile w badaniu RAST potwierdzi się alergia na alergeny całoroczne co najmniej w 2. klasie . D. najlepszym wyborem terapeutycznym będzie kontynuacja dotychczasowego leczenia ze zwiększeniem dawki GKS wziewnych . E. żadne z powyższych . |
7. W astmie, zwłaszcza trudnej do leczenia lub ciężkiej, bardzo istotna poza leczeniem samej choroby jest ocena schorzeń towarzyszących, które mogą mieć wpływ na nasilanie się objawów, pogorszenie jakości życia, a także pojawienie się interakcji lekowych. Z t ego powodu zaleca się wszystkie następujące, z wyjątkiem : A. u chorych z otyłością stworzenie planu leczenia obejmującego redukcję masy ciała, ponieważ ma to udokumentowany pozytywny wpływ na kontrolę astmy i funkcję płuc; B. ocenę pacjenta pod kątem dep resji, ponieważ ma ona wpływ na wzrost częstości zaostrzeń astmy, mimo że znane badania interwencyjne nie pozwalają na potwierdzenie skuteczności terapii przeciwdepresyjnej na przebieg i kontrolę choroby; C. w potwierdzonej alergii na pokarmy (reakcje anaf ilaktyczne) dążenie do jak najlepszego wyrównania astmy, ponieważ jest ona znanym czynnikiem ryzyka ciężkich, a nawet śmiertelnych reakcji; D. w przypadku złej kontroli astmy włączenie próbnego leczenia inhibitorami pompy protonowej , niezależnie od tego cz y u chorych występują objawy charakterystyczne dla GERD, czy nie; E. leczenie towarzyszącego astmie alergicznego nieżytu nosa miejscowymi glikokortykosteroidami, ponieważ zmniejsza to częstość hospitalizacji związanych z astmą | D | Alergologia | 2018 wiosna | 117 | 7. W astmie, zwłaszcza trudnej do leczenia lub ciężkiej, bardzo istotna poza leczeniem samej choroby jest ocena schorzeń towarzyszących, które mogą mieć wpływ na nasilanie się objawów, pogorszenie jakości życia, a także pojawienie się interakcji lekowych. Z t ego powodu zaleca się wszystkie następujące, z wyjątkiem : A. u chorych z otyłością stworzenie planu leczenia obejmującego redukcję masy ciała, ponieważ ma to udokumentowany pozytywny wpływ na kontrolę astmy i funkcję płuc . B. ocenę pacjenta pod kątem dep resji, ponieważ ma ona wpływ na wzrost częstości zaostrzeń astmy, mimo że znane badania interwencyjne nie pozwalają na potwierdzenie skuteczności terapii przeciwdepresyjnej na przebieg i kontrolę choroby . C. w potwierdzonej alergii na pokarmy (reakcje anaf ilaktyczne) dążenie do jak najlepszego wyrównania astmy, ponieważ jest ona znanym czynnikiem ryzyka ciężkich, a nawet śmiertelnych reakcji . D. w przypadku złej kontroli astmy włączenie próbnego leczenia inhibitorami pompy protonowej , niezależnie od tego cz y u chorych występują objawy charakterystyczne dla GERD, czy nie . E. leczenie towarzyszącego astmie alergicznego nieżytu nosa miejscowymi glikokortykosteroidami, ponieważ zmniejsza to częstość hospitalizacji związanych z astmą . |
1. Kobieta w ciąży (11hbd), z alergicznym nieżytem nosa i spojówek w wywiadzie w przebiegu uczulenia na brzozę i trawy, zgłosiła się w lutym do Poradni Alergologicznej, żeby dowiedzieć się, jak powinna postępować w razie pojawienia się objawów alergii. Chorej należy wytłumaczyć, że : 1) w pierwszej kolejności powinna wdrożyć postępowanie niefarmakologiczne - np. płukanie nosa ; 2) w trakcie ciąży bezpiecznie może przyjmować miejscowe leki steroi dowe ; 3) badania potwierdzają bezpieczeństwo stosowania w ciąży następujących leków przeciwhistaminowych: loratadyna, cetyryzyna i feksofenadyna ; 4) cetyryzyna i loratad yna mogą być stosowane już w 1 -ym trymestrze ciąży ; 5) obecnie nie może włączać doustnych pochodnych pseudoefedryny, ale w II i III trymestrze ciąży dopuszczone jest ich stosowanie w maksymalnej dawce dobowej nie przekraczającej 240 mg . Prawidłowa odpowied ź to: A. 1,2,3,4; B. 1,2,4; C. 1,2,4,5; D. 2,3,4; E. wszystkie wymienione | C | Alergologia | 2018 wiosna | 111 | 1. Kobieta w ciąży (11hbd), z alergicznym nieżytem nosa i spojówek w wywiadzie w przebiegu uczulenia na brzozę i trawy, zgłosiła się w lutym do Poradni Alergologicznej, żeby dowiedzieć się, jak powinna postępować w razie pojawienia się objawów alergii. Chorej należy wytłumaczyć, że : 1) w pierwszej kolejności powinna wdrożyć postępowanie niefarmakologiczne - np. płukanie nosa ; 2) w trakcie ciąży bezpiecznie może przyjmować miejscowe leki steroi dowe ; 3) badania potwierdzają bezpieczeństwo stosowania w ciąży następujących leków przeciwhistaminowych: loratadyna, cetyryzyna i feksofenadyna ; 4) cetyryzyna i loratad yna mogą być stosowane już w 1 -ym trymestrze ciąży ; 5) obecnie nie może włączać doustnych pochodnych pseudoefedryny, ale w II i III trymestrze ciąży dopuszczone jest ich stosowanie w maksymalnej dawce dobowej nie przekraczającej 240 mg . Prawidłowa odpowied ź to: A. 1,2,3,4. B. 1,2,4. C. 1,2,4,5. D. 2,3,4 . E. wszystkie wymienione . |
8. W monitorowaniu astmy w okresie ciąży i porodu szczególną uwagę należy zwrócić na : 1) rozpoznawanie i właściwe leczenie infekcji układu oddechowego, ponieważ zwiększają one ryzyko zaostrzeń; 2) kontrolę glikemii u noworodka (zwłaszcza wcześniaka), jeśli w okresie 48 godzi n przed porodem stosowano wysokie dawki SABA (ryzyko hipoglikemii); 3) unika nie stosowania sysGKS i zwiększania dawki inhGKS w trakcie zaostrzenia astmy w związku z obawami o działania niepożądane leków; 4) przypomina nie chorej o konieczności wykonania USG płodu po każdym zaostrzeniu, ponieważ w związku z hipoksją rośnie ryzyko zamartwicy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,3,4; D. 2,3,4; E. wszystkie wymienione | B | Alergologia | 2018 wiosna | 118 | 8. W monitorowaniu astmy w okresie ciąży i porodu szczególną uwagę należy zwrócić na : 1) rozpoznawanie i właściwe leczenie infekcji układu oddechowego, ponieważ zwiększają one ryzyko zaostrzeń; 2) kontrolę glikemii u noworodka (zwłaszcza wcześniaka), jeśli w okresie 48 godzi n przed porodem stosowano wysokie dawki SABA (ryzyko hipoglikemii); 3) unika nie stosowania sysGKS i zwiększania dawki inhGKS w trakcie zaostrzenia astmy w związku z obawami o działania niepożądane leków; 4) przypomina nie chorej o konieczności wykonania USG płodu po każdym zaostrzeniu, ponieważ w związku z hipoksją rośnie ryzyko zamartwicy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,2,4. C. 1,3,4. D. 2,3,4. E. wszystkie wymienione . |