Hugging Face's logo

Datasets:
sgavela
/
cantemistner

Modalities:
Text
Formats:
parquet
Size:
1K - 10K
Libraries:
Datasets
pandas
Dataset card Viewer Files Community
Dataset Viewer
Auto-converted to Parquet
Full Screen
tokens
sequence
ner_tags
sequence
[ "Anamnesis\nVar贸n", "de", "64", "a帽os,", "casado", "y", "prejubilado", "por", "depresi贸n;", "al茅rgico", "a", "Diclofenaco", "y", "sin", "h谩bitos", "t贸xicos", "conocidos.", "Sin", "antecedentes", "familiares", "de", "inter茅s", "y", "como", "antecedentes", "patol贸gicos", "destacan", "hipertensi贸n,", "dislipemia,", "trastorno", "depresivo", "mayor", "diagnosticado", "en", "2011que", "ha", "precis贸", "varios", "ingresos", "en", "la", "Unidad", "de", "Psiquiatr铆a", "y", "un", "deterioro", "cognitivo", "leve-moderado.Su", "tratamiento", "farmacol贸gico", "habitual", "consist铆a", "en", "Omeprazol", "40mg", "al", "desayuno,", "Paroxetina", "20mg", "desayuno", "y", "cena,", "Mianserina", "30mg", "en", "la", "cena,", "Losart谩n", "50mg", "desayuno,", "100mg", "cena,", "Gemfibrozilo900mg", "cena", "y", "Tamsulosina", "0.4mg", "desayuno.\n\n****HISTORIA", "ONCOL脫GICA:\nEn", "abril", "de", "2009", "el", "paciente", "es", "intervenido", "mediante", "nefrectom铆a", "izquierda", "laparosc贸pica,", "con", "diagn贸stico", "de", "Carcinoma", "(ca.)", "renal", "de", "c茅lulas", "claras,", "estadio", "pT1b", "G2", "ca.", ")", "renal", "de", "c茅lulas", "claras,", "estadio", "pT1b", "G2.\n-", "Posteriormente", "inicia", "controles", "hasta", "enero", "de", "2015,", "momento", "en", "que", "se", "diagnostica", "una", "reca铆da", "a", "distancia", "(", "masa", "prevertebral", "D9-D10", "con", "afectaci贸n", "贸sea", ")", "con", "PAAF", "positiva", "para", "carcinoma", "renal.\nIntervalo", "libre", "de", "enfermedad:", "5,9", "a帽os.", "Por", "dicho", "motivo,", "se", "indica", "Pazopanib", "presentando", "toxicidad", "no", "aceptable", "en", "forma", "de", "hepatotoxicidad", "y", "mucositis", "g.2\n-", "En", "febrero", "de", "2015", "recibe", "Radioterapia", "(RT)", "30", "Gy", "sobre", "D9-L3", "ante", "cl铆nica", "neurol贸gica", "y", "nueva", "lesi贸n", "en", "L2", "con", "masa", "de", "partes", "blandas.\n-", "En", "mayo", "de", "2015", "se", "decide", "cambio", "a", "Sunitinib", "que", "realiza", "durante" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "3", "meses", "con", "toxicidad", "digestiva", "(dolor", "abdominal", "generalizado", "tipo", "c贸lico", "con", "n谩useas", "ocasionales", "y", "estre帽imiento)", "y", "desajuste", "psiqui谩trico", "(importante", "nervosismo", "que", "necesita", "ajuste", "de", "tratamiento).", "Se", "realiza", "Gammagraf铆a", "贸sea", "(GGO)", "objetiv谩ndose", "nueva", "progresi贸n.", "Debido", "a", "la", "toxicidad", "digestiva", "mal", "tolerada", "y", "desajuste", "de", "su", "enfermedad", "psiqui谩trica,", "se", "decide", "interrumpir", "el", "tratamiento", "antiangiog茅nico", "y", "realizar", "seguimiento", "estrecho.\n-", "El", "TAC", "de", "diciembre", "de", "2015", "muestra", "nueva", "progresi贸n", "de", "enfermedad", "con", "aparici贸n", "de", "adenopat铆as", "mediast铆nicas", "y", "met谩stasis", "pulmonares,", "as铆", "como", "nuevas", "lesiones", "贸seas", ";", "por", "lo", "que", "se", "inicia", "2陋", "l铆nea", "con", "Everolimus", "que", "interrumpe", "a", "los", "7", "d铆as", "por", "dolor", "abdominal,", "v贸mitos,", "diarrea", "y", "malestar", "general", "que", "mejoran", "tras", "el", "cese.\n-", "Finalmente,", "en", "Enero2016", "se", "decide", "terminar", "definitivamente", "el", "tratamiento", "oncoespec铆fico", "por", "mala", "tolerancia", "y", "adherencia;", "se", "inician", "controles", "por", "el", "equipo", "de", "Cuidados", "Paliativos.", "Se", "administra", "nuevamente", "RT", "paliativa", "anti谩lgica,", "dosis", "de", "8Gy", "sobre", "D5-D9.\n\nS铆ntomas", "y", "signos", "de", "la", "enfermedad", "actual:\nEl", "煤nico", "s铆ntoma", "que", "presenta", "nuestro", "paciente", "es", "dolor", "dorsal", "mal", "controlado", "de", "origen", "tumoral", ";", "del", "que", "hacemos", "a", "continuaci贸n", "una", "descripci贸n", "detallada.\n-", "Localizaci贸n:", "Dorsalgia", "baja", "(D9)", "de", "caracter铆sticas", "punzantes,", "irradiada", "a", "pared", "tor谩cica", "izquierda", "con", "distribuci贸n", "metam茅rica.", "M谩s", "tarde,", "presenta", "lumbalgia", "con", "extensi贸n", "radicular", "L2-L3", "acompa帽ado", "de", "debilidad", "y" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "parestesias", "en", "ambos", "MMII.\n-", "Duraci贸n:", "Dolor", "continuo,", "iniciado", "a", "primera", "hora", "de", "la", "ma帽ana", "(EVA", "3-4/10),", "en", "aumento", "progresivo", "de", "intensidad", "(EVA", "8-9/10)", "a", "煤ltima", "hora", "del", "d铆a.\n-", "Factores", "condicionantes:", "Mejora", "con", "dec煤bito", "y", "descanso,", "empeora", "con", "cambios", "posturales", "y", "sobreesfuerzo", "f铆sico.\n-", "Intensidad:\n禄", "Peor", "dolor", "en", "las", "煤ltimos", "2", "d铆as:", "EVA", "8-9/10\n禄", "Menor", "dolor", "en", "las", "煤ltimos", "2", "d铆as:", "EVA", "3-4/10\n禄", "Dolor", "promedio", "en", "los", "煤ltimos", "2", "d铆as:", "EVA", "6/10\n-", "N煤mero", "de", "crisis/d铆a:", "3-4", "episodios/d铆a", "de", "dolor", "intenso", "e", "inicio", "brusco,", "coincidiendo", "con", "los", "cambios", "posturales.\n-", "Tipo", "de", "dolor", "y", "pron贸stico:", "Seg煤n", "la", "Edmonton", "ClassificationSystemforCancerPain", "(ECS-CP)", "es", "un", "dolor", "mixto", "neurop谩tico", "y", "nociceptivo", "con", "dolor", "incidental", "presente,", "distr茅s", "psicol贸gico", "y", "deterioro", "cognitivo", "leve-moderado", "(NIPAC:", "Ne,", "Ic,", "Pp,", "Ao,", "Ci);", "estas", "caracter铆sticas", "le", "definen", "como", "dolor", "de", "dif铆cil", "control.\n-", "Etiolog铆a:", "Tumoral", "por", "met谩stasis", "贸sea", "con", "masa", "de", "partes", "blandas", "de", "Carcinoma", "renal.\n-Interferencia", "con", "la", "actividad", "general:", "Limitaci贸n", "para", "la", "marcha", "y", "disminuci贸n", "del", "apetito,", "interferencia", "en", "su", "calidad", "de", "vida", "y", "empeoramiento", "del", "estado", "de", "谩nimo.", "EVA", "8/10.\n-", "Interferencia", "con", "el", "descanso", "nocturno:", "Dificulta", "la", "conciliaci贸n", "del", "sue帽o", "e", "interrumpe", "el", "descanso", "nocturno", "en", "m煤ltiples", "ocasiones.", "EVA", "7/10.\n\nEXPLORACIONES", "F脥SICA\nECOG", "2.", "Consciente,", "orientado", "y", "colaborador.", "No", "d茅ficit", "motor", "ni", "sensitivo.", "Limitaci贸n", "de" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "la", "marcha", "por", "dolor", "lumbar", "bilateral", "con", "parestesias", "en", "ambos", "miembros", "inferiores.", "Resto", "de", "la", "exploraci贸n", "sin", "hallazgos", "significativos.\n\nPRUEBAS", "COMPLEMENTARIAS:\n-", "TAC", "Abd贸mino-P茅lvico", "de", "la", "primera", "reca铆da", "(Enero", "2015):\nSe", "objetivan", "cambios", "secundarios", "a", "nefrectom铆a", "izquierda", "sin", "alteraciones", "en", "el", "lecho", "quir煤rgico.", "No", "adenopat铆as", "retroperitoneales", "ni", "p茅lvicas,", "pero", "se", "observa", "una", "masa", "de", "tejidos", "blandos", "a", "nivel", "paravertebral", "a", "D10.\n-", "TAC", "T贸raco-Abdominal", "en", "la", "progresi贸n", "(Noviembre", "2015):\nEvidencia", "de", "adenopat铆as", "hiliares", "derechas", "que", "han", "aumentado", "de", "tama帽o.", "Asimismo", "se", "confirma", "la", "existencia", "de", "met谩stasis", "贸seas", "ya", "conocidas,", "la", "mayor铆a", "de", "las", "cuales", "han", "aumentado", "de", "tama帽o", "o", "son", "de", "nueva", "aparici贸n\n-TAC", "de", "columna", "dorsal", "(actual):", "Nuestro", "paciente", "presenta", "una", "progresi贸n", "de", "la", "afectaci贸n", "metast谩sica", "贸sea", "en", "m煤ltiples", "niveles,", "con", "invasi贸n", "del", "canal", "raqu铆deo", "y", "compresi贸n", "medular,", "mayor", "a", "la", "altura", "de", "D5", "y", "D6.\n\nDIAGNOSTICOS:\n-", "Dorsolumbalgia", "por", "afectaci贸n", "贸sea", "metast谩sica", "m煤ltiple", "que", "produce", "compromiso", "neurol贸gico", "y", "precisa", "analgesia", "opioide", "en", "dosis", "creciente.\n-", "Reca铆da", "a", "distancia", "con", "ILE", "5.9", "a帽os", "de", "Ca.", "renal", "de", "c茅lulas", "claras", "operado", "sin", "posibilidad", "de", "tratamiento", "oncoespec铆fico", "con", "antiangiog茅nicos", "por", "mala", "tolerancia", "y", "poca", "adherencia.\n\nTRATAMIENTO:\nTapentadol", "100", "cada", "12horas,", "Metadona", "15-10-15mg\n\nEVOLUCI脫N:\n-", "Antes", "de", "conocer", "al", "paciente,", "se", "hab铆an", "empleado", "analg茅sicos", "del", "primer", "escal贸n", "de", "la", "escalera", "analg茅sica", "de", "la", "OMS", "(Paracetamol," ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Ibuprofeno", "y", "Metamizol)", "insuficientes", "para", "el", "control", "de", "la", "cl铆nica", "dolorosa.\n-", "En", "Urgencias", "se", "prescribe", "tratamiento", "con", "Tramadol", "con", "mala", "tolerancia.\n-", "Cuando", "acude", "a", "Oncolog铆a", "en", "Enero", "2015,", "se", "inicia", "analgesia", "del", "tercer", "escal贸n", "con", "Tapentadol,", "titulando", "dosis", "de", "forma", "progresiva", "y", "a帽adiendo", "Gabapentina", "y", "Prednisona", "como", "coadyuvantes.\n-", "A", "mediados", "de", "Febrero", "2015", "finalizada", "la", "RT,", "se", "consigue", "buen", "control", "del", "dolor", "con", "Tapentadol", "250mg", "cada12h,", "sin", "precisar", "rescates", "y", "siendo", "posible", "reducir", "la", "dosis", "de", "f谩rmacos", "coadyuvantes.\n-", "Durante", "el", "transcurso", "del", "tratamiento", "con", "antiangiog茅nicos", "mejor贸", "el", "dolor,", "permitiendo", "disminuir", "la", "dosis", "de", "Tapentadol", "hasta", "100mg", "cada", "12h", "y", "suspender", "la", "Gabapentina", "y", "el", "corticoide.\n\n-", "M谩s", "adelante,", "cuando", "el", "paciente", "s贸lo", "recib铆a", "tratamiento", "de", "soporte", "y", "coincidiendo", "con", "la", "progresi贸n", "de", "la", "enfermedad", "(aumento", "del", "dolor", "y", "necesidad", "de", "m谩s", "de", "4", "de", "rescates", "al", "d铆a", "de", "fentanilo", "sublingual", "200mcg),", "fue", "necesario", "ajustar", "la", "dosis", "de", "Tapentadol", "hasta", "300mg", "cada", "12horas.\n-", "En", "Febrero", "2016", "se", "decide", "ingreso", "hospitalario", "para", "rotaci贸n", "de", "opioide", "a", "Metadona", "por", "falta", "de", "control", "con", "la", "escalada", "de", "dosis", "de", "Tapentadol;", "presenta", "buena", "respuesta", "inicial", "y", "alta", "a", "domicilio", "con", "dosis", "10-5-10mg.", "Sin", "embargo,", "refiere", "aumento", "del", "dolor", "a", "pesar", "del", "aumento", "de", "la", "Metadona", "(15-10-10mg)," ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "por", "lo", "que", "se", "decide", "reanudar", "el", "Tapentadol", "combinado", "100mg", "cada", "12h.\n-", "Reingresa", "por", "cl铆nica", "neurol贸gica", "compatible", "con", "compresi贸n", "medular", "y", "dolor", "incoercible:", "se", "administran", "corticoides", "a", "dosis", "altas", "(Dexametasona", "8mg", "cada", "8horas)", "y", "se", "solicita", "TAC", "columna", "vertebral", "urgente", "que", "confirma", "la", "sospecha", "inicial", "de", "compresi贸n", "medular", "a", "dos", "niveles;", "se", "descarta", "la", "laminectom铆a", "descompresiva", "y", "se", "solicita", "nueva", "RT", "sobre", "D5-D9", "que", "produce", "inicio", "de", "mejor铆a", "de", "la", "movilidad", "en", "extremidades", "inferiores.\n-", "En", "la", "actualidad", "el", "paciente", "se", "ha", "trasladado", "a", "centro", "de", "larga", "estancia", "para", "neurorrehabilitaci贸n", "y", "recibe", "tratamiento", "con", "Tapentadol", "100mg", "cada", "12", "horas", "y", "Metadona", "15-10-15mg,", "con", "buen", "control", "del", "dolor", "EVA:", "1/10,", "sin", "presentar", "parestesias", "ni", "precisar", "rescates." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nMujer", "de", "53", "a帽os", "peri", "menop谩usicanatural", "de", "Honduras", "sin", "alergias", "medicamentosas", "ni", "h谩bitos", "t贸xicos.", "En", "la", "familia", "destacaba", "historia", "de", "c谩ncer", "de", "mama", "en", "su", "madre,", "t铆a", "paterna", "y", "hermana.\nEn", "septiembre", "de", "2014", "se", "palpa", "un", "n贸dulo", "en", "la", "mama", "izquierdacon", "posterior", "supuraci贸n", "purulenta", "por", "lo", "que", "consulta", "en", "Urgencias.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nECOG", "0.", "Mama", "Izquierda", "(MI):", "Lesi贸n", "ulcerada", "que", "ocupa", "la", "regi贸nperiareolar.", "Adenopat铆a", "axilar", "y", "en", "fosa", "supraclavicular", "palpable.Mama", "Derecha", "(MD):", "tumoraci贸n", "retroareolar", "de", "4cm", "sin", "retracci贸n", "de", "la", "piel.\n\nPruebas", "complementarias\n1.", "Mamograf铆a", "23.1.15:", "tumoraciones", "retroareolares", "bilaterales", "de", ">5cm.\n2.", "Ecograf铆a", "23.1.15:", "MD", "masa", "retroareolar", "50x16mm", "y", "MI", "masa", "retroareolar", "40x25mm.\n3.", "Ecograf铆a", "axilar", "bilateral", "23.1.15:", "negativa.\nSe", "realiza", "biopsia", "MD", "positiva", "para", "tumor", "Phyllodes", "de", "bajo", "grado", "y", "en", "MI", "carcinoma", "infiltrante", "grado", "II", ".", "En", "el", "estudio", "inmunohistoqu铆mico", "la", "tinci贸n", "p63", "fue", "positiva", "con", "谩reas", "de", "diferenciaci贸n", "escamosa", "sugiriendo", "un", "carcinoma", "metapl谩sico", ".", "Se", "trataba", "de", "un", "tumor", "RE", "0", "RP", "0", "Her2", "negativo", "con", "un", "Ki", "67", "del", "20%.\n\nPosteriormente", "se", "completa", "estudio:\n1.", "RMN", "mama", "6.2.15:", "MD", "masa", "retroareolar", "de", "4.8x2.7x3.2cm", "m谩rgenes", "bien", "definidos.\nAdenopat铆asinfracentim茅tricas.", "MI", "masa", "4.5x4,1x3.3cm", "de", "m谩rgenes", "irregulares", "que", "infiltra", "la", "piel.\n2.", "RMN", "cuerpo", "entero:", "alteraci贸n", "de", "se帽al", "en", "cuerpos", "vertebrales", "T6-7.", "N贸dulo", "hep谩tico", "s.", "VII", "12mm", "inespec铆fico.\n3.", "TAC", "t贸rax", "6.2.15:" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "sin", "alteraciones.\n4.", "Ecocardiograf铆a", "19.2.15:", "funci贸n", "sist贸lica", "conservada", "FE", "54%.\n5.", "Anal铆tica:", "sin", "hallazgos.\n6.", "RMN", "columna", "10.6.15:", "focos", "D5", "D6", "probablemente", "angiomatosos.\n\nDiagn贸stico\nSe", "valora", "como", "una", "paciente", "peri", "menop谩usica", "con", "carcinoma", "metapl谩sico", "de", "mama", "izquierda", "localmente", "avanzado", "cT4N1M0", "y", "tumor", "Phyllodes", "de", "bajo", "grado", "en", "mama", "derecha", "cT2N0M0", ".\n\nTratamiento\nRecibe", "tratamiento", "neoadyuvante", "con", "doxorubicina", "y", "ciclofosfamida", "por", "4", "ciclos,", "del", "26.3.15", "al", "7.5.15", "requiriendo", "un", "ingreso", "por", "neutropenia", "febril", "grado", "IV;", "posteriormente", "recibe", "4", "ciclos", "de", "docetaxel", "del", "2.6.15", "al", "14.7.15.", "La", "RMN", "post", "neoadyuvancia", "muestra", "enfermedad", "estable", "bilateral.\nEl", "4.9.15", "se", "practica", "una", "tumorectomia", "derecha", "y", "una", "mastectom铆a", "izquierda", "con", "vaciamiento", "ganglionar", "izquierdo.", "La", "anatom铆a", "patol贸gica", "describi贸", "en", "mama", "derecha", "un", "tumor", "Phyllodes", "de", "bajo", "grado", "de", "3.2cm", "y", "en", "la", "mama", "izquierda", "un", "carcinoma", "ecriescamoide", "ductal", "3.5cm", "con", "reducci贸n", "del", "50%", "de", "la", "celularidad", "tumoral", "post", "tratamiento", "y", "un", "carcinoma", "secretor", "de", "2cm,", "sin", "invasi贸n", "vascular", "ni", "linf谩tica,", "RE", "10%", "RP", "0", "y", "Her2", "negativocon", "Ki", "67", "10%;", "estadio", "ypT1pN0", "(0/11).", "Grado", "3", "de", "Miller", "Payne.\nPosteriormente", "recibe", "radioterapia", "adyuvante", "sobre", "paredy", "谩reas", "de", "mama", "izquierdaa", "dosis", "50", "Gy", "(20.10.15", "al", "24.11.15).\nDada", "la", "positividad", "de", "los", "receptores", "de", "estr贸genos", "inici贸", "tratamiento", "con", "tamoxifeno.\nFue", "valorada", "en", "Unidad", "de", "Consejo", "Gen茅tico", "con", "BRCA", "1", "i", "BRCA" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "2", "test", "que", "result贸", "negativo.\n\nEvoluci贸n\nEn", "Febrero", "2016", "acude", "a", "la", "consultarefiriendo", "astenia", "grado", "III.", "Anal铆ticamente", "destaca", "una", "hemoglobina", "de", "5gr/dL", "y", "transaminitis", "grado", "II", "(GOT", "102", "UI/L", "y", "GPT", "51", "UI/L)", "con", "bilirrubina", "1.66", "mg/mL", "a", "expensas", "de", "la", "porci贸n", "indirecta.", "Se", "trasfunde", "3", "concentrados", "de", "hemat铆es,", "se", "suspende", "el", "tamoxifeno", "e", "inicia", "dexametasona", "a", "dosis", "de", "4mg", "cada", "12", "horas.\nSe", "sospecha", "una", "progresi贸no", "bien", "un", "nuevo", "primario(dado", "que", "se", "trataba", "de", "un", "tumor", "grande", "sin", "componente", "in", "situ,", "con", "receptores", "hormonales", "negativos", "y", "sin", "afectaci贸n", "ganglionar)", "pero", "se", "practica", "una", "gammagraf铆a贸sea", "y", "un", "TAC", "tor谩cico", "y", "abdominal", "que", "no", "muestran", "alteraciones", "y", "por", "tanto", "no", "se", "corrobora", "ninguna", "de", "las", "dos", "hip贸tesis.", "Es", "evaluada", "por", "el", "Servicio", "de", "Hematolog铆a", "realizando", "un", "test", "Coombs", "que", "resulta", "negativo", "descartando", "una", "anemia", "hemol铆tica,sin", "embargo", "se", "objetivaun", "d茅ficit", "de", "vitamina", "B12", "y", "un", "hipotiroidismo", "subcl铆nico.\nTras", "tratamiento", "sustitutivo", "presenta", "mejor铆a", "cl铆nica", "y", "se", "reanuda", "el", "tamoxifeno", "el", "31.3.16.", "Actualmente", "pendiente", "de", "una", "fibrogastroscopia." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nPaciente", "de", "62", "a帽os,", "fumador", "de", "30", "cig/d铆a", "desde", "los", "16", "a帽os", "y", "consumidor", "de", "2-3", "cervezas", "semanales,", "sin", "otros", "antecedentes", "m茅dicos", "de", "inter茅s", "ni", "antecedentes", "familiares", "de", "inter茅s.", "ECOG", "1.\nAcude", "a", "Urgencias", "en", "mayo", "de", "2015", "por", "cuadro", "de", "diarrea", "y", "rectorragia", "de", "2-3", "meses", "de", "evoluci贸n", "con", "empeoramiento", "progresivo", "del", "mismo.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nEn", "la", "exploraci贸n,", "destaca", "en", "tacto", "rectal", "tumoraci贸n", "vegetante", "de", "consistencia", "gomosa,", "con", "dedil", "con", "deposiciones", "de", "caracter铆sticas", "normales\n\nPruebas", "complementarias\nEn", "colonoscopia", "larga", "se", "realiza", "extirpaci贸n", "de", "dos", "p贸lipos", "(uno", "en", "谩ngulo", "hep谩tico", "de", "5", "mm", "y", "otro", "a", "25cm", "de", "margen", "anal", "de", "20", "mm),", "con", "hallazgo", "a", "la", "altura", "entre", "5", "a", "10cm", "del", "margen", "anal", "de", "una", "lesi贸n", "que", "ocupa", "el", "100%", "de", "la", "circunferencia,", "permitiendo", "el", "paso", "del", "endoscopio", "sin", "dificultad,", "de", "caracter铆stica", "friables", "y", "con", "谩reas", "de", "fibrina", "y", "necrosis", "sugerente", "de", "neoplasia", "de", "recto", "que", "se", "biopsia,", "con", "resultado", "de", "adenocarcinoma", "enteroide", "con", "KRAS", "y", "NRAS:", "No", "mutado", "(wild", "type)\n\nEn", "anal铆tica", "hemoglobina", "11.1", "gr/dL", "con", "V.C.M.", "101.2,", "Plaquetas", "347", "Miles/mm3,", "Leucocitos", "7.07", "Miles/mm3,", "Hierro", "26", "ug/dL", "Transferrina", "212", "mg/dL", "Ferritina", "23", "ng/ml", "Saturaci贸n", "de", "Transferrina", "10", "%,", "con", "marcadores", "tumorales", "CEA", "53.99", "ng/mL", "CA", "19.9", "8.71", "U/mL\n\nEn", "TAC", "toracoabdominal", "20.05.15", "con", "hallazgo" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "de", "neoplasia", "no", "obstructiva", "en", "recto", "medio,", "localmente", "infiltrante,", "con", "ganglios", "en", "mesorrecto", "no", "significativos.", "Lesi贸n", "focal", "hep谩tica", "que", "no", "se", "puede", "caracterizar", "correctamente,", "sin", "excluir", "met谩stasis", ".", "Con", "ampliaci贸n", "de", "estudio", "con", "RM", "hep谩tica", "el", "21.05.15", "con", "lesi贸n", "ocupante", "de", "espacio", "en", "segmento", "VI", "hep谩tico", "con", "caracter铆sticas", "de", "met谩stasis", "(3.3", "cm)", "con", "peque帽a", "lesi贸n", "de", "naturaleza", "indeterminada", "en", "porci贸n", "subfr茅nica,", "sin", "poder", "descartar", "met谩stasis", ",", "recomend谩ndose", "su", "control.\nEnRM", "recto", "el", "21.05.15", "con", "tumor", "rectal", "situado", "a", "5-6", "cm", "del", "margen", "anal", "externo", "cT3N1.\n\nDiagn贸stico\n", "Adenocarcinoma", "rectal", "T3N1M1", ",", "con", "met谩stasis", "hep谩tica", "煤nica", "en", "segmento", "VI,", "estadio", "IVa,", "Ras", "nativo.\n\nTratamiento\nTras", "discutir", "el", "caso", "en", "el", "Comit茅", "de", "Tumores", "Digestivos,", "el", "paciente", "inicia", "quimioterapia", "de", "inducci贸n", "consider谩ndose", "potencialmente", "resecable,", "recibiendo", "6", "ciclos", "con", "esquema", "FOLFOX-Panitumumab.\nTras", "completarlo,", "inicia", "tratamiento", "con", "radioterapia", "en", "ciclo", "corto", "con", "una", "dosis", "total", "de", "25", "Gy.\n\nEvoluci贸n\nSe", "evidencia", "respuesta", "de", "las", "lesiones", "con", "TC", "toracoabdominal", "de", "Octubre", "de", "2015,", "con", "disminuci贸n", "del", "volumen", "tumoral", "primario,", "sin", "adenopat铆as", "claramente", "significativas", "actualmente", "y", "con", "reducci贸n", "de", "tama帽o", "de", "la", "met谩stasis", "hep谩tica", "(1.5cm).\nSe", "realiza", "amputaci贸n", "abdominoperitoneal", "el", "29.10.15", "desestim谩ndose", "resecci贸n", "simult谩nea", "de", "LOE", "hep谩tica", "por", "tiempo", "quir煤rgico", "prolongado,", "objetiv谩ndose", "un", "adenocarcinoma", "residual", "de", "2", "cm", "que", "infiltra", "m煤sculo", "y", "tejido", "adiposo", "perirrectal," ]
[ "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "con", "afectaci贸n", "4/18", "ganglios", "linf谩ticos,", "uno", "de", "ellos", "con", "afectaci贸n", "extraganglionar", "e", "infiltraci贸n", "perineural,", "con", "bordes", "libres", "de", "afectaci贸n", "neopl谩sica", ".\nComplicaci贸n", "postquir煤rgica", "absceso", "perianal", "que", "requiri贸", "drenaje", "con", "buena", "evoluci贸n", "posterior.", "En", "TC", "toracoabdominal", "de", "Noviembre", "se", "observa", "cambios", "secundarios", "a", "cirug铆a", "de", "resecci贸n", "abdominoperitoneal", "y", "la", "colostom铆a", "terminal", "en", "fosa", "iliaca", "izquierda.", "Respecto", "a", "la", "lesi贸n", "segmento", "VI", "hep谩tica", ",", "sin", "cambios", "(1.5cm).", "En", "un", "segundo", "tiempo,", "se", "realiza", "intervenci贸n", "quir煤rgica", "hep谩tica", "con", "resecci贸n", "at铆pica", "por", "laparoscopia,", "con", "hallazgos", "de", "met谩stasis", "de", "adenocarcinoma", "de", "2", "cm", "de", "di谩metro", "que", "contacta", "con", "el", "margen", "quir煤rgico,", "con", "grado", "de", "regresi贸n", "tumoral", "3,", "seg煤n", "esquema", "de", "Mandart.\nEn", "TC", "toracoabdominal", "postquir煤rgico", "se", "observa", "una", "lesi贸n", "en", "el", "segmento", "VI", "hep谩tico", "hipodensa", "mal", "definida", "de", "4.4", "cm", "aproximadamente,", "sin", "otras", "alteraciones.", "Dada", "la", "buena", "respuesta", "al", "tratamiento", "con", "quimioterapia", "y", "tratamiento", "antiEGFR,", "tras", "seis", "meses", "sin", "recibir", "terapia", "sist茅mica,", "se", "reinicia", "tratamiento", "con", "QT", "con", "esquema", "FOLFOX-Panitumumab.\nTras", "el", "4潞", "ciclo", "presenta", "reacci贸n", "anafil谩ctica", "a", "Oxaliplatino,", "se", "mantiene", "QT", "con", "5FU-", "Panitumumab.\nCompleta", "tratamiento", "recibiendo", "5", "ciclos", "hasta", "la", "actualidad.", "En", "TAC", "de", "control", "actual,", "se", "encuentra", "met谩stasis", "derecha", "conocida", "en", "segmento", "V-VI", "que", "ha", "disminuido", "de", "tama帽o", "(3.3cm)", "con", "atenuaci贸n", "predominantemente", "l铆quida", "que", "sugiere", "desvitalizaci贸n", "al", "menos", "parcial.\n" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nVer", "a", "continuaci贸n\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nVer", "a", "continuaci贸n\n\nPruebas", "complementarias\nVer", "a", "continuaci贸n\n\nDiagn贸stico\nVer", "a", "continuaci贸n\n\nTratamiento\nVer", "a", "continuaci贸n\n\nEvoluci贸n\nSe", "trata", "de", "una", "mujer", "de", "52", "a帽os", "que", "trabaja", "de", "administrativa", "y", "vive", "con", "su", "marido.", "Tiene", "2", "hijos.", "Menarquia", "a", "los", "13", "a帽os,", "con", "dos", "hijos", "nacidos", "vivos", "y", "ning煤n", "aborto.", "No", "presenta", "alergias", "y", "niega", "h谩bitos", "t贸xicos.", "Sin", "antecedentes", "familiares", "oncol贸gicos", "ni", "personales", "de", "inter茅s.\n\nFue", "diagnosticada", "de", "su", "primera", "neoplasia", "a", "ra铆z", "de", "la", "autopalpaci贸n", "de", "un", "n贸dulo", "en", "mama", "derecho", "en", "el", "1997,", "realiz谩ndose", "una", "ecograf铆a", "con", "PAAF", "que", "no", "fue", "concluyente.", "La", "RMN", "mamaria", "inform贸", "de", "una", "谩rea", "de", "captaci贸n", "irregular", "de", "2", "cm", "situada", "en", "la", "uni贸n", "de", "cuadrantes", "superiores", "de", "la", "mama", "derecha,", "por", "lo", "que", "se", "realiz贸", "BAG", "de", "la", "lesi贸n", "que", "fue", "positiva", "por", "c茅lulas", "de", "adenocarcinoma", ".", "En", "mayo", "del", "1997,", "se", "realiz贸", "mastectomia", "derecha", "tipo", "Madden", "con", "vaciamiento", "ganglionar.", "La", "anatom铆a", "patol贸gica", "inform贸", "de", "un", "carcinoma", "ductal", "infiltrante,", "grado", "I", ",", "pT1b", "N0M0", ",", "receptores", "hormonales", "de", "estr贸genos", "y", "progesterona", "positivos,", "realizando", "tratamiento", "hormonal", "complementario", "con", "tamixifeno", "durante", "5", "a帽os.", "Ha", "seguido", "controles", "sin", "evidencia", "de", "recidiva", "de", "la", "neoplasia", "hasta", "la", "actualidad.\n\nEn", "diciembre", "de", "2011", "present贸", "cambio", "de", "ritmo", "deposicional", "y", "sangre", "en", "heces.", "En", "la" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "exploraci贸n", "f铆sica,", "tacto", "rectal", "sangre", "en", "punta", "de", "dedo,", "no", "se", "palparon", "masas.", "Anal铆ticamente", "no", "presentaba", "anemia,", "no", "alteraci贸n", "de", "la", "funci贸n", "renal", "ni", "hep谩tica,", "ligera", "elevaci贸n", "del", "CEA", "9.6ng/ml", "(l铆mite", "de", "5ng/ml).", "Se", "realiz贸", "una", "colonoscopia", "que", "inform贸", "de", "masa", "ulcerada", "de", "aspecto", "neopl谩sico", "en", "谩ngulo", "espl茅nico", "del", "colon.", "El", "resultado", "de", "la", "biopsia", "fue", "de", "adenocarcinoma", "infiltrante", "de", "bajo", "grado", "histol贸gico", "(grado", "II)", "de", "probable", "origen", "colorectal", "con", "K-Ras", "mutado.", "Se", "complet贸", "el", "estudio", "de", "extensi贸n", "con", "un", "TAC", "toracoabdominal", "que", "inform贸", "de", "unas", "lesiones", "focales", "metast谩sicas", "en", "el", "h铆gado.", "La", "lesi贸n", "de", "mayor", "tama帽o", "era", "de", "29", "mm", "entre", "los", "segmentos", "IVa", "y", "VIII,", "dos", "lesiones", "de", "menor", "tama帽o,", "de", "9", "y", "5", "mm.", "Se", "complet贸", "el", "estudio", "con", "RMN", "hep谩tica", "que", "confirm贸", "el", "n煤mero", "y", "las", "caracter铆sticas", "de", "las", "lesiones", "focales", "hep谩ticas", "y", "un", "PET-TAC", "que", "no", "mostro", "captaci贸n", "en", "otras", "localizaciones.\n\nCon", "estos", "hallazgos", "se", "valora", "como", "un", "adenocarcinoma", "de", "colon", "estad铆o", "IV", "(pTxNxM1)", "de", "debut,", "inici谩ndose", "quimioterapia", "primaria,", "esquema", "FOLFOX-6m", "(oxaliplatino,", "谩cido", "fol铆nico,", "fluoracilo)", "con", "bevacizumab", "y", "valoraci贸n", "posterior", "de", "rescate", "quir煤rgico", "del", "tumor", "primario", "y", "de", "las", "lesiones", "hep谩ticas", ".\n\nRealiza", "cinco", "ciclos,", "el", "煤ltimo", "sin", "bevacizumab,", "del", "diciembre", "de", "2011", "hasta", "febrero", "del", "2012" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "con", "excelente", "tolerancia", "sin", "requerir", "retraso", "de", "tratamiento", "ni", "ajuste", "de", "dosis.", "Se", "realiza", "RMN", "hep谩tica", "para", "valoraci贸n", "de", "respuesta", "en", "donde", "se", "observa", "reducci贸n", "de", "la", "lesi贸n", "de", "29mm", "a", "15mm,", "y", "no", "se", "visualizan", "las", "dos", "lesiones", "restantes.", "Dada", "la", "respuesta,", "se", "realiza", "rescate", "quir煤rgico,", "hepatectom铆a", "izquierda", "y", "hemicolectom铆a", "derecha", "ampliada", "en", "mayo", "del", "2012.", "La", "anatom铆a", "patol贸gica", "informa", "de", "respuesta", "patol贸gica", "completa.", "Posteriormente", "completa", "la", "quimioterapia", "con", "cuatro", "ciclos", "m谩s", "de", "FOLFOX-6m", "y", "bevacizumab", "que", "finaliza", "en", "agosto", "2012.\n\nA", "pesar", "de", "que", "la", "familia", "no", "cumpl铆a", "criterios", "cl铆nicos", "estrictos", "para", "el", "estudio", "de", "los", "genes", "BRCA1/2,", "considerando", "la", "edad", "joven", "al", "diagn贸stico", "y", "la", "quimiosensibilidad", "se", "ofrece", "estudio", "gen茅tico,", "detectando", "la", "mutaci贸n", "c.7180A>T", "en", "el", "ex贸n", "14", "del", "gen", "BRCA", "2.\n\nConsiderando", "la", "respuesta", "patol贸gica", "completa", "de", "la", "neoplasia", "de", "colon,", "se", "informa", "a", "la", "paciente", "de", "la", "opci贸n", "de", "una", "salpingooforectom铆a", "bilateral", "profil谩ctica", "que", "se", "realiza", "en", "marzo", "del", "2014,", "sin", "evidencia", "de", "patolog铆a", "neopl谩sica", "en", "ovario", "ni", "trompas.\n\nSe", "ha", "realizado", "tambi茅n", "estudio", "gen茅tico", "predictivo", "a", "sus", "familiares", "directos", "(ver", "谩rbol", "geneol贸gico:", "Destacar", "que", "madre", "y", "t铆a", "materna", "de", "80", "y", "83", "a帽os,", "son", "ambas", "portadoras", "de", "la", "misma", "mutaci贸n", "en", "el", "gen", "BRCA2,", "y", "no", "han" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "desarrollado", "ninguna", "neoplasia", ",", "lo", "que", "nos", "recuerda", "el", "fen贸meno", "de", "anticipaci贸n", "que", "se", "ha", "descrito", "en", "茅stos", "genes,", "as铆", "como", "la", "influencia", "de", "otros", "factores", "modificadores", "del", "riesgo", "en", "portadoras", "de", "mutaci贸n", "en", "los", "genes", "BRCA1/2", "(gen茅ticos", "y", "ambientales).\n\nLa", "paciente", "se", "mantiene", "libre", "de", "enfermedad", "hasta", "julio", "del", "2013,", "cuando", "presenta", "dolor", "lumbosacro", "de", "nueva", "aparici贸n,", "de", "caracter铆sticas", "inflamatorias,", "por", "lo", "que", "se", "realiza", "RMN", "sacroil铆aca", "que", "informa", "de", "lesi贸n", "l铆tica", "que", "destruye", "la", "cortical", "anterior", "del", "ala", "il铆aca", "izquierda", "sugestiva", "de", "met谩stasis", ".", "Se", "completa", "el", "estudio", "con", "PET-TAC", "y", "gammagraf铆a,", "que", "descartan", "otras", "lesiones.", "Dado", "que", "se", "trata", "de", "una", "met谩stasis", "贸sea", "煤nica", "se", "realiza", "radiocirug铆a", "sobre", "la", "lesi贸n", "con", "PET-TAC", "de", "control", "posterior", "donde", "presenta", "respuesta", "cl铆nica", "y", "metab贸lica", "completa,", "sin", "evidencia", "de", "recidiva", "de", "enfermedad", "hasta", "la", "actualidad", "(3", "a帽os", "de", "seguimiento)." ]
[ "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nNos", "encontramos", "ante", "un", "paciente", "var贸n", "de", "68", "a帽os", "de", "edad,", "natural", "de", "Elche,", "con", "antecedentes", "personales", "de", "hipertensi贸n", "arterial,", "diabetes", "mellitus,", "hipercolesterolemia,", "fibrilaci贸n", "auricular", "(FA),", "bloqueo", "completo", "rama", "izquierda", "(BCRIHH),", "enfermedad", "card铆aca", "hipertensiva", "con", "disfunci贸n", "dist贸lica", "grado", "I,", "y", "enfermedad", "pulmonar", "obstructiva", "cr贸nica.", "Como", "h谩bitos", "t贸xicos", "es", "exfumador", "con", "un", "consumo", "acumulado", "de", "50", "a帽os/paquete.", "No", "refiere", "intervenciones", "quir煤rgicas", "previas.", "Est谩", "en", "tratamiento", "diario", "con", "insulina,", "metformina,", "dapagliflozina,", "bisoprolol,", "atorvastatina,", "digoxina", "y", "heparina", "de", "bajo", "peso", "molecular.\nSu", "sintomatolog铆a", "oncol贸gica", "comienza", "en", "Julio/15", "con", "p茅rdida", "progresiva", "de", "peso,", "que", "se", "acompa帽a", "de", "tos", "irritativa", "intermitente", "sin", "hemoptisis,", "disnea", "u", "otra", "sintomatolog铆a", "asociada,", "por", "lo", "que", "ingresa", "en", "Medicina", "Interna", "para", "estudio.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nECOG", "1.", "A", "la", "exploraci贸n", "f铆sica", "no", "presenta", "ning煤n", "hallazgo", "rese帽able.\n\nPruebas", "complementarias\nSe", "solicita", "una", "TAC", "que", "evidencia", "una", "masa", "pulmonar", "a", "nivel", "del", "hilio", "derecho", "que", "ocluye", "la", "salida", "del", "bronquio", "para", "el", "l贸bulo", "superior", "y", "estenosa", "el", "bronquio", "principal", "produciendo", "una", "atelectasia", "distal.\nAsimismo", "asocia", "adenopat铆as", "hiliomedist铆nicas", "ipsilaterales", "en", "espacio", "prevascular,", "interlobar", "y", "lobar.\nSe", "completa", "el", "estudio", "con", "una", "broncoscopia", "con", "toma", "de", "biopsia", "revelando", "el", "informe", "anatomopatol贸gico", "un", "carcinoma", "de", "c茅lulas", "escamosas", ".", "Con", "dichos", "hallazgos", "el", "paciente", "es", "derivado", "para", "valoraci贸n", "en", "primera", "visita", "de", "Oncolog铆a", "m茅dica" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "en", "Agosto", "2015", "donde", "se", "solicita", "una", "RMN", "cerebral", "en", "la", "que", "no", "se", "evidencian", "hallazgos", "significativos", "y", "un", "PET-TAC", "que", "confirma", "la", "lesi贸n", "pulmonar", "con", "un", "SUV", "m谩x.", "de", "6.02", "g/ml,", "las", "adenopat铆as", "mediast铆nicas", "con", "un", "SUV", "max.", "de", "5.12", "g/nl", "y", "m煤ltiples", "lesiones", "metast谩sicas", "贸seas", "(h煤mero", "izquierdo,", "estern贸n,", "arco", "costal", "izquierdo", "y", "D11)", "con", "un", "SUV", "m谩x", "de", "5.44", "g/ml.", "desconocidas", "hasta", "la", "actualidad.\n\nDiagn贸stico\nNos", "encontramos", "por", "tanto", "ante", "un", "Carcinoma", "Escamoso", "de", "Pulm贸n", "Estadio", "IV.", "Tras", "valoraci贸n", "global", "del", "paciente", "se", "propone", "primera", "l铆nea", "de", "tratamiento", "con", "cisplatino", "(80mg/m2)", "y", "gemcitabina", "(1250mg/m2", "los", "d铆as", "1", "y", "8)", "asociando", "denosumab", "120", "mg", "mensual.\n\nTratamiento\nEl", "paciente", "inicia", "el", "tratamiento", "descrito", "en", "Agosto", "2015,", "objetivando", "en", "evaluaci贸n", "tras", "tercer", "ciclo", "respuesta", "parcial", "global", "que", "se", "mantiene", "tras", "sexto", "y", "煤ltimo", "ciclo", "en", "Diciembre", "2015.", "No", "present贸", "toxicidades", "relevantes", "durante", "el", "tratamiento.", "Posteriormente", "se", "deriva", "al", "servicio", "de", "Oncolog铆a", "radioter谩pica", "para", "valorar", "tratamiento", "de", "consolidaci贸n", "sobre", "D11.\nEn", "Marzo", "2016", "se", "objetiva", "progresi贸n", "mediast铆nica", "y", "贸sea", ",", "proponi茅ndose", "tratamiento", "de", "segunda", "l铆nea", "con", "Nivolumab.", "Inicia", "tratamiento", "a", "dosis", "de", "3mg/kg", "bisemanal", "asociado", "a", "denosumab", "mensual,", "presentando", "buena", "tolerancia", "al", "tratamiento", "sin", "efectos", "adversos", "rese帽ables,", "recibiendo", "un", "total", "de", "tres", "ciclos,", "煤ltimo", "el", "13", "Abril" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "2016.\n\nEvoluci贸n\nEl", "24", "Abril", "consulta", "en", "Urgencias", "generales", "de", "nuestro", "hospital", "por", "s铆ncopes", "de", "repetici贸n", "evidenciando", "en", "electrocardiograma", "un", "bloqueo", "auriculoventricular", "completo", "asociado", "al", "BCRIHH", "y", "la", "FA", "conocida.", "Ingresa", "en", "la", "Unidad", "de", "Cuidados", "Intensivos", "(UCI)", "donde", "se", "procede", "a", "colocaci贸n", "de", "marcapasos", "VVIR.", "Durante", "su", "estancia", "el", "paciente", "presenta", "elevaci贸n", "de", "enzimas", "card铆acas", "con", "curva", "ascendente,", "sin", "cl铆nica", "de", "dolor", "tor谩cico", "y", "ecocardiograf铆a", "sin", "alteraciones", "de", "la", "contractibilidad", "segmentaria,", "manteni茅ndose", "estable", "hemodin谩micamente,", "por", "lo", "que", "se", "decide", "alta", "a", "planta", "de", "Cardiolog铆a", "para", "continuar", "tratamiento.\nDurante", "su", "evoluci贸n", "el", "paciente", "contin煤a", "con", "elevaci贸n", "progresiva", "de", "troponinas", "(TnI)", "y", "creatinin", "kinasa", "(CK)", "alcanzado", "niveles", "de", "5.5", "ngr/ml", "(normal", "<", "0.12", "ngr/ml)", "y", "6232", "U/L", "(normal", "<", "50", "U/L),", "respectivamente,", "asociando", "astenia", "y", "debilidad", "muscular", "generalizada", "no", "presente", "previamente,", "sin", "otra", "sintomatolog铆a", "a帽adida", "y", "sin", "hallazgos", "relevantes", "en", "la", "exploraci贸n", "f铆sica.\nTras", "descartar", "patolog铆a", "card铆aca", "que", "justifique", "la", "elevaci贸n", "de", "las", "enzimas,", "y", "ante", "empeoramiento", "progresivo", "de", "la", "debilidad", "muscular,", "se", "solicita", "valoraci贸n", "por", "Reumatolog铆a", "y", "Oncolog铆a,", "considerando", "como", "primera", "sospecha", "diagn贸stica", "la", "presencia", "de", "una", "polimiositis", "de", "probable", "origen", "paraneopl谩sico", "vs", "secundario", "a", "toxicidad", "por", "Nivolumab,", "recomendando", "inicio", "de", "corticoterapia", "endovenosa", "a", "altas", "dosis.\nA", "pesar", "del", "tratamiento", "corticoideo", "durante", "48", "horas,", "el" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "paciente", "presenta", "mala", "evoluci贸n", "cl铆nica", "con", "episodio", "de", "broncoaspiraci贸n", "e", "insuficiencia", "respiratoria", "aguda", "severa", "que", "precisa", "ingreso", "en", "la", "UCI", "con", "necesidad", "ventilaci贸n", "mec谩nica", "no", "invasiva", "para", "mantener", "la", "funci贸n", "respiratoria.", "Durante", "su", "ingreso", "en", "UCI", "se", "a帽ade", "tratamiento", "con", "inmunoglobulinas", "y", "se", "realiza", "un", "electromiograma", "que", "pone", "de", "manifiesto", "una", "neuropat铆a", "sensitivo", "motora", "axonal", "de", "base", "asociada", "e", "una", "importante", "afectaci贸n", "muscular", "generalizada,", "con", "signos", "de", "actividad", "y", "distribuci贸n", "desigual", "dentro", "del", "m煤sculo,", "de", "predominio", "proximal,", "compatible", "con", "un", "cuadro", "de", "miositis.\nEl", "paciente", "evoluciona", "desfavorablemente", "con", "empeoramiento", "importante", "de", "la", "debilidad", "muscular", "global", "que", "condiciona", "mala", "mec谩nica", "respiratoria", "lo", "que", "implica", "dependencia", "de", "la", "ventilaci贸n", "asistida,", "con", "imposibilidad", "de", "retirar", "la", "misma,", "presentando", "los", "d铆as", "siguientes", "varios", "episodios", "de", "taquicardia", "ventricular", "sostenida", "con", "necesidad", "de", "reanimaci贸n", "cardiopulmonar.\nDada", "la", "situaci贸n", "desfavorable,", "sin", "evidencia", "de", "mejor铆a", "a", "pesar", "del", "tratamiento,", "se", "consensua", "con", "el", "paciente", "y", "la", "familia", "la", "retirada", "de", "ventilaci贸n", "mec谩nica", "e", "inicio", "de", "sedoanalgesia", "paliativa,", "falleciendo", "finalmente", "el", "9", "Mayo", "2016." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nPaciente", "de", "79", "a帽os", "sin", "antecedentes", "m茅dicos", "relevantes.", "No", "reacciones", "adversas", "medicamentosas.\nNo", "presentaba", "antecedentes", "familiares", "oncol贸gicos.\nConsult贸", "en", "urgencias", "en", "Septiembre", "de", "2015", "por", "cl铆nica", "subaguda", "de", "aproximadamente", "un", "mes", "de", "evoluci贸n", "de", "lesiones", "m谩culo-papulosas", "en", "cara,", "tronco,", "nudillos", "y", "p谩rpados", "asociado", "a", "debilidad", "muscular", "generalizada", "de", "predominio", "proximal.", "No", "asociaba", "s铆ndrome", "constitucional.", "En", "las", "pruebas", "complementarias", "en", "urgencias", "se", "detect贸", "una", "CPK(creatin", "fosfoquinasa)", "4.482", "U/L", "y", "una", "LDH", "(lactato", "deshidrogenasa)", "892", "U/L", ",", "resto", "de", "la", "bioqu铆mica", "y", "hemograma", "con", "cifras", "dentro", "de", "la", "normalidad.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nLa", "paciente", "presentaba", "un", "estatus", "performance", "de", "1,", "lesiones", "maculares", "en", "p谩rpados,", "p贸mulos", "y", "pared", "anterior", "de", "t贸rax", "asociando", "adem谩s", "ulceraci贸n", "en", "piel", "de", "la", "zona", "axilar", "izquierda", "y", "una", "zona", "indurada", "en", "la", "cola", "de", "la", "mama", "izquierda", "sin", "poder", "palparse", "un", "n贸dulo", "definido.", "A", "nivel", "neurol贸gico", "presentaba", "una", "fuerza", "en", "miembros", "superiores", "e", "inferiores", "de", "2/5", "proximal", "y", "4/5", "a", "nivel", "distal.", "Resto", "de", "la", "exploraci贸n", "f铆sica", "dentro", "de", "la", "normalidad.\n\nPruebas", "complementarias\nAnte", "la", "sospecha", "diagn贸stica", "de", "una", "dermatomiositis", "ingres贸", "en", "Medicina", "Interna", "para", "estudio:\n禄", "A", "nivel", "anal铆tico", "destacaban:", "CPK", "4.482", "U/L,", "GOT(aspartato", "amino", "transferasa)", "159,", "GPT(alanina", "amino", "transferasa)", "77", "y", "LDH", "892", "U/L", ";", "hemograma,", "coagulaci贸n,", "serolog铆a", "v铆rica", "hep谩tica,", "complemento,", "marcadores", "tumorales", "(CA15.3," ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "CEA,", "CA125,", "CA19.9)", "y", "autoinmunidad", "dentro", "de", "la", "normalidad.\n禄", "Radiol贸gicamente", "destacaba", "en", "tomograf铆a", "computerizada(TAC)", "adenopat铆as", "m煤ltiples", "izquierdas,", "la", "mayor", "de", "10mm", "y", "edema", "en", "tejido", "celular", "subcut谩neo", "a", "nivel", "de", "la", "mama", "izquierda(MI),", "por", "lo", "que", "se", "realiza", "mamograf铆a", "y", "ecograf铆a", "mamaria", "que", "muestra", "en", "prolongaci贸n", "axilar", "de", "MI", "un", "n贸dulo", "s贸lido", "irregular", "de", "8x10mm", "con", "m煤ltiples", "adenopat铆as", "significativas", "izquierdas", "de", "hasta", "7mm", "de", "grosor", "cortical,", "junto", "con", "engrosamiento", "cut谩neo.", "A", "nivel", "de", "mama", "derecha", "(MD)", "en", "cuadrante", "superoexterno", "(CSE)", "se", "localiza", "un", "grupo", "de", "microcalcificaciones", "sospechosas.\n禄", "Ante", "la", "sospecha", "de", "malignidad", "en", "las", "lesiones", "observadas", "en", "la", "ecograf铆a", "se", "realiza", "biopsia", "con", "aguja", "gruesa(BAG)", "con", "los", "siguientes", "resultados", "anatomopatol贸gicos", "\no", "MI:", "carcinoma", "ductal", "infiltrante,", "grado", "histol贸gico", "(GH)", "II", ",", "receptores", "de", "estr贸genos", "negativos,", "receptores", "de", "progesterona", "negativos,", "prote铆na", "Her2", "negativa", "y", "ki67", "25%", "\no", "MD:", "carcinoma", "ductal", "in", "situ", "grado", "nuclear", "2-3,", "s贸lido", "y", "cribiforme.\no", "Adenopat铆a", "izquierda:", "positiva", "para", "met谩stasis", "por", "carcinoma", "de", "origen", "mamario.\n禄", "Realizada", "tambi茅n", "una", "biopsia", "de", "piel", "a", "nivel", "de", "pared", "tor谩cica", "anterior", "con", "anatom铆a", "patol贸gica", "compatible", "con", "dermatomiositis.\n\nDiagn贸stico\nTras", "la", "realizaci贸n", "de", "todas", "las", "pruebas", "complementarias", "se", "diagnostica", "de", "dermatomiositis", "dado", "que", "cumple", "al", "menos", "3", "de", "los", "5", "criterios", "siguientes,", "siendo", "indispensable", "la", "aparici贸n" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "de", "las", "lesiones", "cut谩neas", "caracter铆sticas.\n1.-", "Debilidad", "muscular", "proximal", "y", "sim茅trica.\n2.-", "Elevaci贸n", "de", "los", "enzimas", "musculares:", "CPK,", "LDH,", "GOT", "y", "GPT.\n3.-", "Alteraciones", "electromiogr谩ficas", "compatibles\n4.-", "Biopsia", "muscular", "compatible.\n5.-Manifestaciones", "cut谩neas", "patognom贸nicas", "(p谩pulas", "de", "Gottron", "y", "eritema", "en", "heliotropo)\nPor", "tanto", "se", "trata", "de", "una", "dermatomiositis", "paraneopl谩sica", "asociada", "a", "un", "carcinoma", "ductal", "infiltrante", "de", "mama", "izquierda", "cT4(por", "lesiones", "ulceradas)", "cN+", "fenotipo", "triple", "negativo,", "Estadio", "IIIB", "y", "un", "carcinoma", "in", "situ", "de", "mama", "derecha.\n\nTratamiento\nAnte", "el", "diagn贸stico", "de", "dermatomiositis", "se", "inici贸", "tratamiento", "con", "prednisona", "60", "mg/d铆a", "v铆a", "oral", "con", "mejor铆a", "de", "la", "cl铆nica", "de", "la", "debilidad", "muscular", "y", "progresivo", "aclaramiento", "de", "las", "lesiones", "cut谩neas,", "por", "lo", "que", "es", "dada", "de", "alta", "tras", "4", "d铆as", "de", "tratamiento", "y", "se", "remite", "a", "Consultas", "Externas", "de", "Oncolog铆a", "para", "valoraci贸n", "oncol贸gica.\nVista", "como", "primera", "visita", "en", "Oncolog铆a", "se", "solicita", "estudio", "mediante", "fracci贸n", "de", "eyecci贸n", "de", "ventr铆culo", "izquierdo", "que", "es", "del", "56%", "y", "un", "rastreo", "贸seo", "negativo", "para", "enfermedad", "a", "distancia", ",", "todo", "ello", "previo", "al", "inicio", "de", "tratamiento", "quimioter谩pico", "neoadyuvante", "con", "Paclitaxel-Alb煤mina", "125mg/m2", "(nab-Paclitaxel)", "de", "forma", "semanal", "en", "los", "d铆as", "+1,+8,", "+", "15", "cada", "28", "d铆as\n\nEvoluci贸n\nTras", "la", "administraci贸n", "del", "d铆a", "+1", "y", "+8", "del", "1潞", "ciclo", "del", "tratamiento", "quimioter谩pico", "ingres贸", "en", "Medicina", "Interna", "por", "un", "empeoramiento", "cl铆nico", "consistente", "en", "debilidad", "de", "miembros" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "inferiores", "que", "le", "imped铆an", "la", "deambulaci贸n", "y", "un", "trastorno", "de", "la", "degluci贸n,", "precisando", "de", "la", "administraci贸n", "de", "inmunoglobulina", "intravenosas", "400mg/kg/d铆a", "x", "5", "dosis", "con", "mejor铆a", "objetiva", "del", "cuadro,", "decidiendo", "entonces", "reiniciar", "el", "tratamiento", "con", "quimioterapia", "y", "proseguir", "con", "prednisona", "oral", "en", "pauta", "descendente.\nA", "los", "7", "d铆as", "del", "reinicio", "del", "2潞", "ciclo", "de", "tratamiento", "reingresa", "en", "la", "unidad", "de", "Oncolog铆a", "por", "empeoramiento", "del", "cuadro", "de", "dermatomiositis", "a", "nivel", "de", "la", "musculatura", "deglutoria", "y", "respiratoria", "iniciando", "tratamiento", "con", "megadosis", "de", "metilprednisolona", "de", "1g/d铆a", "durante", "5", "d铆as", "con", "una", "evoluci贸n", "lenta", "y", "t贸rpida", "aunque", "con", "discreta", "mejor铆a,", "por", "lo", "que", "se", "decide", "de", "nuevo", "reinicio", "el", "tratamiento", "con", "Paclitaxel-Alb煤mina", "a", "dosis", "reducida", "al", "25", "%", "con", "un", "total", "de", "90mg/m2.\nPosteriormente", "presenta", "un", "marcado", "empeoramiento", "y", "deterioro", "del", "estado", "general,", "m谩s", "marcado", "a", "nivel", "respiratorio,", "con", "un", "aumento", "de", "secreciones", "respiratorias", "que", "le", "confieren", "una", "insuficiencia", "respiratoria", "precisando", "de", "oxigenoterapia", "a", "altos", "flujos,", "antibioterapia", "intravenosa", "y", "antisecretores", "sin", "ninguna", "respuesta.", "Finalmente", "se", "inicia", "sedaci贸n", "superficial", "para", "un", "adecuado", "control", "de", "s铆ntomas", "falleciendo", "a", "las", "24", "horas." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nPaciente", "de", "61", "a帽os,", "sin", "antecedentes", "de", "inter茅s,", "salvo", "hernia", "de", "hiato", "en", "tratamiento", "con", "inhibidores", "de", "la", "bomba", "de", "protones,", "fumador", "de", "1", "paquete", "al", "d铆a", "desde", "la", "juventud", "y", "bebedor", "de", "unos", "40", "g", "de", "alcohol", "al", "d铆a.\n\nEn", "julio", "de", "2014,", "comienza", "con", "molestias", "abdominales", "inespec铆ficas,", "por", "lo", "que", "consulta", "en", "Digestivo,donde", "se", "practica", "una", "ecograf铆a", "abdominal,", "detect谩ndose", "varias", "lesiones", "hep谩ticas", "que", "tras", "biopsia", "resultan", "compatibles", "con", "met谩stasis", "de", "adenocarcinoma", "de", "p谩ncreas.", "Los", "estudios", "de", "extensi贸n", "confirmaron", "la", "presencia", "del", "tumor", "primario", "que", "era", "irresecable", "debido", "a", "las", "met谩stasis", "hep谩ticas.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nBuen", "estado", "general,", "Karnofsky", "90%,", "ECOG", "0.", "Hiperpigmentaci贸n", "cut谩nea", "de", "aspecto", "cr贸nico", "por", "exposici贸n", "solar.", "Pares", "craneales", "normales.", "Boca", "sin", "lesiones,", "portador", "de", "implantes", "dentales.", "No", "se", "palpan", "adenopat铆as.", "Auscultaci贸n", "cardiaca", "y", "pulmonar:", "normales.", "Abdomen", "blando,", "depresible,", "no", "doloroso,", "sin", "masas", "palpables", "ni", "organomegalias.", "Fuerza", "y", "sensibilidad", "conservada", "en", "las", "cuatro", "extremidades.", "Miembros", "inferiores", "sin", "edemas", "ni", "signos", "de", "trombosis.\n\nPruebas", "complementarias\n禄", "Elevaci贸n", "de", "gamma-glutaminasa", "(273", "mg/dl).\n禄", "Ca", "19.9:", "27.290", "UI/ml.\n禄", "Tomograf铆a", "computarizada", "(TC):", "masa", "en", "cabeza", "pancre谩tica", "de", "1.4", "cm", "de", "di谩metro", "y", "m煤ltiples", "lesiones", "ocupantes", "de", "espacio", "a", "nivel", "hep谩tico.\n\nDiagn贸stico\n", "Adenocarcinoma", "de", "p谩ncreas", "estadio", "IV", "por", "met谩stasis", "hep谩ticas.\n\nTratamiento\nDada", "la", "irresecabilidad", "del", "tumor", ",", "se", "decide", "realizar", "tratamiento", "con", "FOLFIRINOX", "a", "dosis", "reducidas", "(fluorouracilo", "2.400", "mg/m2", "en", "infusi贸n", "continua", "de", "46", "horas,", "irinotec谩n", "160", "mg/m2,", "oxaliplatino", "80", "mg/m2", "cada", "14", "d铆as).", "Este", "esquema", "se", "eligi贸", "al", "ser", "un", "paciente", "sin", "datos", "cl铆nicos", "de", "vulnerabilidad:", "buen", "estado", "general,", "sin", "comorbilidad", "ni", "alteraci贸n", "de", "pruebas", "hep谩ticas", "u", "obstrucci贸n", "de", "v铆a,", "factores", "todos", "ellos", "que,", "si", "estuviesen", "presentes,", "son", "predictores", "de", "mayor", "toxicidad.\n\nEvoluci贸n\nRecibe", "11", "ciclos", "del", "esquema", "mencionado", "hasta", "noviembre", "de", "2014,", "presentando", "m铆nima", "toxicidad", "(neuropatia", "grado", "1,", "diarrea", "grado", "2", "y", "alopecia", "universal).", "En", "la", "TC", "de", "control", "tras", "seis", "ciclos,", "tres", "meses", "de", "quimioterapia", "revela", "enfermedad", "estable", "sin", "aparici贸n", "de", "nuevas", "met谩stasis", "a", "otros", "niveles.", "Cuando", "acude", "a", "recibir", "el", "12.潞", "ciclo,", "presenta", "un", "deterioro", "importante", "del", "estado", "general,", "precisando", "ingreso", "por", "v贸mitos", "y", "dificultad", "para", "la", "deambulaci贸n.", "Se", "practica", "una", "TC", "de", "control", "en", "la", "que", "se", "observa", "progresi贸n", "de", "la", "masa", "pancre谩tica,", "aumento", "de", "las", "lesiones", "hep谩ticas", "y", "aparici贸n", "de", "una", "lesi贸n", "a", "nivel", "de", "hemisferio", "cerebeloso", "derecho.", "Dada", "la", "situaci贸n", "del", "paciente,", "se", "decide", "paso", "a", "tratamiento", "sintom谩tico", "paliativo,", "siendo", "茅xitus", "seis", "meses", "despu茅s", "del", "diagn贸stico." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nMujer", "de", "68", "a帽os,", "al茅rgica", "a", "tetraciclinas.", "Casada", "y", "con", "3", "hijas.", "Sin", "antecedentes", "familiares", "de", "inter茅s.", "Antecedentes", "personales", "de", "hipertensi贸n", "arterial,", "dislipemia,", "obesidad", "y", "s铆ndrome", "de", "apnea", "del", "sue帽o.", "Portadora", "de", "marcapasos", "definitivo", "por", "bloqueo", "auriculoventricular", "tipo", "Mobitz", "II", "desde", "junio", "de", "2014.\nEn", "tratamiento", "con", "enalapril/hidroclorotiazida", "20", "mg/12,5", "mg", "(1-0-0),", "simvastatina", "20", "mg", "(0-0-1),", "omeprazol", "20", "mg", "(1-0-0).\nSu", "historia", "oncol贸gica", "comienza", "en", "septiembre", "de", "2014,", "cuando", "es", "diagnosticada", "de", "adenocarcinoma", "de", "colon", "estadio", "IV", "(hep谩ticas)", ",", "KRAS", "mutado", "(G12A).", "La", "paciente", "fue", "incluida", "en", "ensayo", "cl铆nico", "aleatorizado", "doble", "ciego", "FOLFOX", "+", "bevacizumab", "vs.", "FOLFOX", "+", "RO5520985.\nRecibe", "11", "ciclos", "(C)", "hasta", "abril", "de", "2015,", "con", "respuesta", "parcial", "(RP)", "como", "mejor", "respuesta,", "siendo", "intervenida", "en", "junio", "de", "2015", "mediante", "hepatectom铆a", "derecha.\nEn", "su", "primera", "TC", "tras", "la", "cirug铆a,", "se", "objetiva", "defecto", "de", "repleci贸n", "sugestivo", "de", "trombo", "en", "vena", "subclavia", "derecha", "adyacente", "al", "cat茅ter,", "as铆", "como", "aumento", "del", "n煤mero", "y", "tama帽o", "de", "lesiones", "micronodulares", "pulmonares", "bilaterales", "sugestivas", "de", "met谩stasis", ".\nSe", "decide", "inicio", "de", "segunda", "l铆nea", "con", "FOLFIRI", "sin", "antiangiog茅nico", "ni", "bolo", "de", "5-FU", "por", "trombosis", "asociada", "al", "cat茅ter,", "as铆", "como", "anticoagulaci贸n", "con", "heparinas", "de", "bajo", "peso", "molecular.", "Tras", "C3,", "y", "una", "vez", "se", "consigui贸", "control", "de", "la", "trombosis", "y", "con", "buen", "control", "tensional," ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "se", "a帽ade", "aflibercept.", "Como", "toxicidad", "m谩s", "destacable", "la", "paciente", "present贸", "diarrea", "G3", "que", "precis贸", "ingreso", "y", "como", "mejor", "respuesta", "enfermedad", "estable", "(EE).\nTras", "C25,", "recidiva", "hep谩tica", ",", "por", "lo", "que", "se", "propone", "tratamiento", "dentro", "de", "EC", "RE-ARRANGE.", "La", "paciente", "acepta", "y,", "tras", "aleatorizaci贸n,", "es", "incluida", "en", "brazo", "de", "tratamiento", "C", "(regorafenib", "160", "mg/d铆a", "1", "semana", "on/1", "semana", "off,", "primer", "ciclo,", "segundo", "ciclo", "160", "mg/d铆a", "3", "semanas", "on/", "1", "semana", "off).", "Progresi贸n", "hep谩tica", "en", "primera", "TC", "de", "control", "en", "noviembre", "de", "2016.\nSe", "decide", "retratamiento", "con", "FOLFOX", "del", "que", "recibe", "3", "ciclos,", "ingresando", "en", "dos", "ocasiones", "por", "neumon铆a", "y", "dolor", "lumbar", "en", "relaci贸n", "a", "afectaci贸n", "metast谩sica", "贸sea", "lumbar.", "La", "paciente", "recibi贸", "en", "marzo", "de", "2017", "primera", "administraci贸n", "de", "谩cido", "zoledr贸nico", "y", "radioterapia", "paliativa", "lumbar", "(22Gy", "sobre", "L2-L3", "y", "dosis", "煤nica", "de", "8Gy", "en", "L4).", "Tambi茅n,", "se", "prescribi贸", "cors茅", "por", "parte", "de", "traumatolog铆a.\nEn", "abril", "de", "2017,", "la", "paciente", "ingresa", "en", "谩rea", "de", "Urgencias", "por", "cefalea", "de", "48", "horas", "de", "evoluci贸n", "sin", "respuesta", "a", "analgesia", "de", "tercer", "escal贸n.", "Se", "realiza", "TC", "craneal", "sin", "alteraciones", "y", "se", "inicia", "perfusi贸n", "i.v.", "con", "opioides", "a", "dosis", "equianalg茅sicas", "a", "las", "que", "ten铆a", "la", "paciente", "v铆a", "transd茅rmica", "para", "el", "control", "del", "dolor.", "La", "paciente", "experimenta", "de", "forma", "progresiva", "deterioro", "del" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "nivel", "de", "conciencia", "con", "aparici贸n", "de", "fiebre,", "as铆", "como", "agitaci贸n", "que", "precis贸", "antipsic贸ticos", "para", "su", "control.", "Se", "realiza", "sondaje", "vesical", "sin", "orina", "patol贸gica,", "se", "extraen", "hemocultivos", "y", "urocultivos,", "se", "inicia", "aislamiento", "y", "antibioterapia", "emp铆rica.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nEn", "nuestra", "primera", "valoraci贸n", "en", "planta,", "la", "paciente", "est谩", "postrada", "en", "la", "cama", "con", "mal", "estado", "general.", "Patr贸n", "respiratorio", "eupneico", "en", "reposo", "con", "ox铆geno", "en", "gafas", "nasales.", "Palidez", "cut谩nea.", "Mal", "perfundida.", "Puntuaci贸n", "Glasgow", "8", "(apertura", "ocular", "a", "la", "llamada,", "retirada", "al", "dolor,", "ausencia", "de", "respuesta", "verbal).\nMovimientos", "no", "coordinados", "de", "miembros", "superiores.", "No", "obedece", "贸rdenes.", "Ausencia", "de", "reflejo", "cut谩neo-plantar", "bilateral.", "Pupilas", "en", "posici贸n", "intermedia", "reactivas.", "Signo", "de", "Brudzinski", "presente.", "Rigidez", "cervical.", "Ruidos", "de", "secreciones.\n\nPruebas", "complementarias\n禄", "TC", "de", "columna", "lumbar", "(febrero", "de", "2017):", "p茅rdida", "de", "altura", "de", "los", "cuerpos", "vertebrales", "de", "L2-L5", "que", "orientaban", "a", "peque帽as", "fracturas-aplastamientos", "por", "insuficiencia", "vertebral,", "siendo", "menos", "probable", "su", "origen", "metast谩sico", ".", "Por", "el", "contrario,", "el", "cuerpo", "vertebral", "de", "L4", "presentaba", "una", "mayor", "p茅rdida", "de", "altura", "y", "una", "esclerosis", "global", "en", "su", "densidad", "con", "谩reas", "mal", "definidas", "internas", "de", "aspecto", "l铆tico", "formando", "un", "patr贸n", "moteado,", "siendo", "sugestivos", "de", "posible", "afectaci贸n", "metast谩sica", ".\n禄", "TC", "craneal", "urgente", "(abril", "de", "2017):", "ausencia", "de", "lesiones", "ocupantes", "de", "espacio", "intra", "o", "extraxiales,", "sin", "signos", "de", "sangrado,", "ni", "desviaci贸n" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "de", "l铆nea", "media.\n禄", "Anal铆tica", "d铆a", "1潞", "de", "ingreso", "(abril", "2017):", "leucocitosis", "con", "desviaci贸n", "izquierda.", "PCR", "245", "mg/l", "(en", "Urgencias", "100", "mg/l).", "Hemoglobina", "9,8g/dl.", "El", "resto,", "sin", "alteraciones", "de", "inter茅s.\n\nDiagn贸stico\n禄", "Meningoencefalitis", "aguda", "por", "listeria", "monocytogenes.\n禄", "Sepsis", "y", "bacteriemia", "por", "Listeria", "monocytogenes.\n禄", "Adenocarcinoma", "de", "colon", "estadio", "IV", "(hep谩ticas", ",", "贸sea,", "pulmonares).\n\nTratamiento\nDesde", "el", "servicio", "de", "Microbiolog铆a,", "nos", "comunican", "el", "crecimiento", "en", "hemocultivos", "de", "Listeria", "monocytogenes,", "por", "lo", "que,", "tras", "comentar", "el", "caso", "con", "Infecciones", "y", "Neurolog铆a,", "decidimos", "posponer", "por", "el", "momento", "la", "realizaci贸n", "de", "punci贸n", "lumbar,", "debido", "a", "las", "lesiones", "lumbares", "recientemente", "irradiadas", "y", "al", "deterioro", "cl铆nico", "de", "la", "paciente,", "asumiendo", "a", "dicho", "germen", "como", "el", "causante", "de", "la", "cl铆nica", "neurol贸gica", "de", "la", "paciente.\nSe", "decide", "inicio", "de", "antibioterapia", "dirigida", "con", "ampicilina", "y", "gentamicina,", "as铆", "como", "terapia", "coadyuvante", "con", "dexametasona.\nEsa", "misma", "noche,", "la", "paciente", "comienza", "con", "crisis", "focales", "en", "hemicuerpo", "derecho,", "por", "lo", "que", "pauta", "midazolam", "para", "el", "control", "de", "las", "mismas,", "y", "se", "a帽ade", "al", "tratamiento", "levetiracetam", "500", "mg", "cada", "12", "horas.\nPese", "a", "ello,", "la", "paciente", "continuaba", "presentando", "crisis", "subintrantes,", "por", "lo", "que", "se", "decide,", "dada", "la", "disfunci贸n", "hep谩tica,", "asociar", "lacosamida", "50", "mg/12", "h,", "que,", "por", "persistencia", "de", "las", "mismas,", "se", "aument贸", "finalmente", "a", "100", "mg/12", "h.\n\nEvoluci贸n\nSe", "solicit贸", "nueva", "TC", "craneal", "urgente", "sin" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "cambios", "respecto", "al", "previo.", "La", "paciente", "continu贸", "con", "deterioro", "neurol贸gico", "progresivo", "y,", "tras", "8", "d铆as", "de", "ingreso", "sin", "mejor铆a", "alguna", "pese", "a", "todas", "las", "medidas", "realizadas,", "decidimos", "de", "forma", "consensuada", "con", "la", "familia", "limitaci贸n", "del", "esfuerzo", "terap茅utico.\nLa", "paciente", "fue", "exitus", "sin", "signos", "de", "sufrimiento", "tras", "15", "d铆as", "de", "hospitalizaci贸n.\nEsa", "misma", "noche,", "la", "paciente", "comienza", "con", "crisis", "focales", "en", "hemicuerpo", "derecho,", "por", "lo", "que", "pauta", "midazolam", "para", "el", "control", "de", "las", "mismas,", "y", "se", "a帽ade", "al", "tratamiento", "levetiracetam", "500", "mg", "cada", "12", "horas.\nPese", "a", "ello,", "la", "paciente", "continuaba", "presentando", "crisis", "subintrantes,", "por", "lo", "que", "se", "decide,", "dada", "la", "disfunci贸n", "hep谩tica,", "asociar", "lacosamida", "50", "mg/12", "h,", "que,", "por", "persistencia", "de", "las", "mismas,", "se", "aument贸", "finalmente", "a", "100", "mg/12", "h." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nMujer", "con", "68", "a帽os", "de", "edad", "diab茅tica,", "obesa", "e", "hipertensa,", "con", "antecedentes", "personales", "de", "carcinoma", "epidermoide", "in", "situ", "de", "c茅rvix", "en", "el", "a帽o", "1996", "intervenida", "quir煤rgicamente", "y", "tratada", "con", "radioterapia", "(RT).", "Posteriormente,", "present贸", "obstrucci贸n", "intestinal", "secundaria", "a", "enteritis", "r谩dica", "precisando", "hemicolectom铆a", "derecha", "con", "m煤ltiples", "complicaciones", "secundarias", "(dehiscencia", "de", "anastomosis", "postquir煤rgica,", "con", "ileostom铆a", "de", "rescate;", "en", "segundo", "tiempo", "se", "reconstruy贸", "mediante", "anastomosis", "yeyunoc贸lica", "y", "eventroplastia).", "Adem谩s,", "presentaba", "anemia", "leve", "normoc铆tica", "en", "probable", "relaci贸n", "a", "patolog铆a", "de", "trastornos", "cr贸nico.\nEn", "el", "a帽o", "2016,", "refiere", "lesi贸n", "localizada", "en", "el", "v茅rtice", "craneal,", "de", "crecimiento", "r谩pido", "en", "los", "煤ltimos", "6", "meses", "que", "ha", "sangrado", "de", "forma", "abundante", "con", "la", "fricci贸n.", "Seg煤n", "la", "paciente,", "cre铆a", "que", "ten铆a", "una", "lesi贸n", "previa", "en", "esa", "misma", "zona", "(no", "sab铆a", "especificar", "si", "nevus", ").\n\nExploraci贸n", "f铆sica\n", "Tumoraci贸n", "multilobulada", "en", "v茅rtex", "de", "4,5", "cm,", "de", "consistencia", "firme", "en", "base", "y", "blanda", "en", "l贸bulo", "m谩s", "grande", "con", "costra", "hemorr谩gica", "en", "su", "base", "derecha.", "En", "el", "dermatoscopio", "no", "se", "apreci贸", "patr贸n", "melanoc铆tico.", "Se", "palpan", "adenopat铆as", "retro", "e", "infraauriculares", "y", "occipitales", "de", "consistencia", "firme.\n\nPruebas", "complementarias\nTC", "cervicotoracoabdominop茅lvica", "con", "CIV", "(agosto", "de", "2015):", "a", "nivel", "cervical,", "se", "visualizaron", "adenopat铆as", "que", "captaron", "realce", "en", "niveles", "IIb", "bilaterales,", "en", "regi贸n", "posterior", "de", "ambas", "par贸tidas", "y", "retroauriculares", "derechas,", "todas", "ellas", "de" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "m谩s", "de", "1", "cm", "de", "di谩metro.", "En", "el", "t贸rax,", "destac贸", "la", "presencia", "de", "varios", "n贸dulos", "bilaterales", "de", "predominio", "izquierdo,", "compatibles", "con", "met谩stasis", "sin", "observarse", "adenopat铆as.", "A", "nivel", "de", "esqueleto,", "tambi茅n", "hab铆a", "m煤ltiples", "lesiones", "compatibles", "con", "met谩stasis", "algunas", "de", "ellas", "con", "masa", "de", "partes", "blandas", "asociadas", "(a", "nivel", "del", "2潞", "arco", "costal", "izquierdo,", "5潞", "arco", "costal", "y", "6潞", "arco", "costal", "derecho,", "hueso", "iliaco", "izquierdo", "y", "cuerpo", "vertebral", "D11).\nAnatom铆a", "Patol贸gica:", "melanoma", "que", "mide", "1", "cm", "de", "profundidad", "(ocupa", "todo", "el", "espesor", "de", "la", "muestra).", "Estudio", "de", "mutaci贸n", "V600E:", "negativo.\nTC", "craneal", "(marzo", "de", "2017):", "no", "se", "evidenciaban", "signos", "de", "sangrado", "intracraneal,", "con", "atenuaci贸n", "homog茅nea", "de", "la", "sustancia", "blanca", "y", "adecuada", "diferenciaci贸n", "corticosubcortical.", "No", "hab铆a", "lesiones", "ocupantes", "de", "espacio", "ni", "captaci贸n", "patol贸gica", "men铆ngeas", "ni", "parenquimatosas.\nPET-TC", "(marzo", "de", "2018):", "estudio", "realizado", "desde", "v茅rtex", "hasta", "tercio", "superior", "de", "los", "miembros", "inferiores.", "No", "se", "apreciaban", "lesiones", "con", "claro", "incremento", "de", "actividad", "metab贸lica", "que", "sugieran", "enfermedad", "tumoral", "activa;", "煤nicamente", "se", "evidenci贸", "leve", "incremento", "del", "metabolismo", "en", "arco", "posterior", "de", "5陋", "costilla", "derecha", "(SUVmax", "1,6", "vs.", "1,3", "contralateral),", "en", "correspondencia", "con", "TC", "localizadora", "con", "lesi贸n", "mixta", "de", "muy", "dudosa", "significaci贸n", "para", "enfermedad", "tumoral", "activa.", "Conclusi贸n:", "estudio", "sin", "clara", "evidencia", "de", "enfermedad", "macrosc贸pica", "maligna", "desde", "el", "punto", "de", "vista", "metab贸lico.\n\nDiagn贸stico\n" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Melanoma", "estadio", "IV", "mutaci贸n", "V600E", "negativa.\n\nTratamiento\nSe", "le", "realiz贸", "biopsia", "e", "indic贸", "curas", "locales", "de", "la", "lesi贸n;", "deriv谩ndose", "al", "Servicio", "de", "Oncolog铆a,", "donde", "comienza", "en", "marzo", "de", "ese", "a帽o", "con", "nivolumab", "(3", "mg/kg", "cada", "dos", "semanas,", "pesaba", "92", "kg).", "Se", "le", "han", "administrado", "47", "ciclos", "de", "nivolumab.\n\nEvoluci贸n\nLa", "paciente,", "tras", "el", "primer", "ciclo", "de", "inmunoterapia", "present贸", "disminuci贸n", "leve", "del", "tama帽o", "de", "la", "lesi贸n,", "que", "contin煤o", "mejorando", "hasta", "junio", "de", "2016", "(tras", "6", "ciclos", "de", "tratamiento)", "donde", "se", "objetiv贸", "respuesta", "completa", "a", "nivel", "local,", "por", "lo", "que", "se", "solicit贸", "body-TC", "de", "reevaluaci贸n.\nDurante", "este", "tiempo,", "manten铆a", "niveles", "de", "hemoglobina", "en", "torno", "a", "8-8,5", "mg/dl,", "por", "lo", "que", "se", "ampli贸", "con", "estudio", "de", "perfil", "de", "anemia,", "encontr谩ndose", "ferropenia,", "para", "lo", "cual", "se", "paut贸", "hierro", "y", "EPO", "(epoetina", "alfa).", "Adem谩s,", "present贸", "durante", "este", "tiempo", "mucositis", "oral", "y", "vaginal", "tras", "la", "toma", "de", "amoxicilina", "clavul谩nico", "por", "una", "infecci贸n", "far铆ngea", "y", "diarrea", "grado", "I", "que", "apareci贸", "a", "los", "3", "d铆as", "del", "10", "ciclo", "(siendo", "dudosa", "la", "relaci贸n", "con", "el", "tratamiento).\nEn", "la", "1陋", "body-TC", "de", "reevaluaci贸n", "tras", "10", "ciclos", "de", "nivolumab", "(septiembre", "de", "2016),", "se", "objetiv贸", "la", "desaparici贸n", "de", "lesiones", "nodulares", "hipercaptantes", "en", "cuero", "cabelludo,", "as铆", "como", "disminuci贸n", "de", "adenopat铆as", "hipercaptantes", "periparot铆deas.", "En", "cuanto", "a", "las", "lesiones", "贸seas", "se" ]
[ "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O" ]
[ "observan", "varias", "lesiones", "bl谩sticas,", "algunas", "de", "ellas", "con", "masa", "de", "partes", "blandas", ".\nLa", "mujer", "se", "mantuvo", "cl铆nicamente", "estable,", "sin", "p茅rdida", "de", "peso", "con", "ciertas", "complicaciones", "leves", "tras", "algunos", "ciclos:\n禄", "Tras", "el", "ciclo", "18,", "refiri贸", "sensaci贸n", "de", "escozor", "y", "ligera", "descamaci贸n", "en", "lesiones", "cut谩neas", "milim茅tricas", "que", "no", "hab铆an", "modificado", "el", "tama帽o", "respecto", "a", "las", "previas", "y", "aparici贸n", "de", "astenia", "grado", "I,", "a", "pesar", "de", "lo", "cual", "se", "continu贸", "con", "el", "ciclo", "pautado,", "sin", "otra", "toxicidad", "relacionada", "con", "el", "tratamiento.\n禄", "Tras", "el", "ciclo", "27,", "empez贸", "a", "comentar", "anorexia", "grado", "1", "por", "lo", "que", "se", "a帽adi贸", "al", "tratamiento", "suplementos", "nutricionales", "continuando", "con", "la", "inmunoterapia.\n禄", "Tras", "el", "ciclo", "30,", "nos", "indic贸", "la", "aparici贸n", "de", "diarrea", "grado", "I", "y", "prurito", "en", "cuero", "cabelludo,", "que", "se", "mantuvieron", "alrededor", "de", "un", "mes", "con", "resoluci贸n", "posterior.\n禄", "A", "partir", "del", "ciclo", "36,", "reaparecieron", "toxicidades", "leves", "como", "toxicidad", "cut谩nea", "y", "diarrea", "grado", "I;", "comenzando", "con", "alteraciones", "del", "ciclo", "sue帽o-vigilia.\n禄", "No", "se", "han", "objetivado", "alteraciones", "anal铆ticas", "hep谩ticas,", "manteniendo", "anemia", "en", "tratamiento", "con", "EPO", "con", "los", "m谩ximos", "niveles", "evidenciados", "de", "12,7", "mg/dl,", "implicando", "una", "resoluci贸n", "de", "la", "misma", "a", "partir", "de", "ciclo", "39.\nEn", "lo", "referente", "a", "las", "TC", "de", "reevaluaci贸n", "(torac-abdominop茅lvica", "y", "craneal),", "se", "realizaron", "tres:", "la", "primera", "de", "ellas", "en", "marzo" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "de", "2017", "(tras", "haber", "recibido", "27", "ciclos),", "la", "segunda", "en", "julio", "de", "2017", "(tras", "haber", "recibido", "30", "ciclos)", "y", "la", "tercera", "en", "octubre", "de", "2017", "(tras", "38", "ciclos)", "con", "enfermedad", "estable", "radiol贸gicamente,", "sin", "evidencia", "de", "enfermedad", "a", "nivel", "cerebral", ".", "El", "tratamiento", "se", "finaliza", "tras", "dos", "a帽os", "en", "marzo", "de", "2018,", "y", "se", "realiza", "PET-TC", "detallada", "previamente,", "sin", "evidencia", "de", "enfermedad", "macrosc贸pica", "maligna", "desde", "el", "punto", "de", "vista", "metab贸lico." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nVar贸n", "de", "21", "a帽os", "con", "antecedentes", "deatresia", "de", "yeyuno-铆leon", "cong茅nita", "intervenida", "y", "nevus", "melanoc铆tico", "lentiginoso", "en", "la", "espalda", "a", "los", "16", "a帽os.", "Hidrocele", "izquierdo", "en", "la", "infancia,", "que", "se", "resolvi贸", "sin", "tratamiento.", "No", "alergias", "medicamentosas", "ni", "otros", "antecedentes", "de", "inter茅s.", "No", "tiene", "antecedentes", "familiares", "oncol贸gicos.\nHistoria", "oncol贸gica:", "inicialmente,", "el", "paciente", "consulta", "en", "Urolog铆a", "poruna", "masa", "en", "el", "test铆culo", "izquierdo", "de", "2", "a帽os", "de", "evoluci贸n", "con", "crecimiento", "lento.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nLa", "exploraci贸n", "f铆sica", "en", "ese", "momento", "denotaba", "masa", "en", "el", "polo", "anterosuperior", "del", "test铆culo", "izquierdo.", "ECOG", "0.", "Resto", "sin", "alteraciones", "de", "inter茅s.\n\nPruebas", "complementarias\n禄", "Se", "solicit贸", "una", "ecograf铆a", "testicular,", "que", "objetiv贸", "dos", "zonas,", "una", "m谩s", "perif茅rica", "en", "el", "polo", "superior,", "que", "era", "la", "m谩s", "grande,", "con", "unos", "2", "cm", "de", "di谩metro", "medio,", "junto", "a", "otra", "en", "la", "zona", "m谩s", "pr贸xima", "al", "centro", "del", "test铆culo", "que", "med铆a", "unos", "8", "mm", "de", "di谩metro.\n禄", "En", "la", "anal铆tica", "completa", "destaca:", "hemoglobina", "20,3", "g/dl,", "hematocrito", "59,9%,", "hemat铆es", "6.550.000.", "Alfa-fetoprote铆na", "77,2", "ng/ml,", "beta-HCG", "100,4", "mU/ml,", "LDH", "392", "UI/l.\n禄", "Se", "remite", "al", "paciente", "a", "Hematolog铆a", "para", "el", "estudio", "de", "la", "poliglobulia", "y", "se", "programa", "para", "orquiectom铆a", "radical,", "previa", "criopreservaci贸n", "de", "semen.\n禄", "Se", "realiza", "una", "TC", "toracoabdominop茅lvica,", "no", "detect谩ndose", "afectaci贸n", "ganglionar", "ni", "met谩stasis", "(", "N0M0", ").\n\nDiagn贸stico\n", "Carcinoma", "germinal", "de", "test铆culo", "no", "seminomatoso", "pT1N0M0" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA" ]
[ ",", "S0,", "estadio", "IA,", "subgrupo", "de", "buen", "pron贸stico.\n\nTratamiento\nSe", "realiza", "una", "orquiectom铆a", "radical", "por", "v铆a", "inguinal;", "la", "anatom铆a", "patol贸gica", "se", "informa", "como", "teratoma", "maligno", "mixto", "con", "谩reas", "de", "carcinoma", "embrionario", ",", "yolk-sac", ",", "coriocarcinoma", "y", "neoplasia", "germinal", "intratubular", "pT1.\n\nEvoluci贸n\nInicialmente,", "al", "ser", "de", "buen", "pron贸stico,", "se", "propuso", "su", "seguimiento.\nEn", "la", "anal铆tica", "postoperatoria", "destaca", "hemoglobina", "18", "g/dl,", "con", "negativizaci贸n", "de", "marcadores", "tumorales,", "siendo", "pues", "S0.\nA", "los", "14", "meses,", "se", "observan", "en", "la", "TC", "de", "control", "al", "menos", "dos", "adenopat铆as", "retroperitoneales", "de", "entre", "2", "y", "3", "cm.Beta-HCG", "16", "mUI/ml", "y", "alfa-fetoprote铆na", "8", "ng/ml.", "Ante", "la", "sospecha", "de", "recidiva,", "se", "plantea", "tratamiento", "con", "cuatro", "ciclos", "de", "esquema", "BEP", "(bleomicina,", "etop贸sido", "y", "cisplatino).", "Recibe", "los", "cuatro", "ciclos", "de", "tratamiento,", "presentando", "muy", "buena", "tolerancia", "(n谩useas", "grado", "I,", "astenia", "grado", "II,", "neutropenia", "grado", "II", "y", "trombopenia", "grado", "II).\nDos", "semanas", "despu茅s", "de", "recibir", "el煤ltimo", "ciclo,", "ingresa", "en", "la", "Unidad", "de", "Cuidados", "Intensivos", "(UCI)", "tras", "un", "episodio", "de", "crisis", "comicial", "y", "parada", "cardiorrespiratoria.", "Se", "realiz贸", "una", "TC", "urgente,", "que", "mostr贸", "una", "lesi贸n", "aparentemente", "煤nica", "en", "la", "fosa", "posterior,", "muy", "vascularizada,", "sugestiva", "de", "met谩stasis", ".", "No", "se", "pudo", "descartar", "otras", "posibilidades.", "Adem谩s", "de", "hidrocefalia", "tetraventicular.", "Se", "realiz贸", "una", "punci贸n", "lumbar,", "en", "la", "bioqu铆mica", "del", "LCR", "destacaba", "elevaci贸n", "de", "las", "prote铆nas", "118" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "mg/dl", "y", "de", "la", "glucemia", "154", "mg/dl,", "encontr谩ndoseel", "resto", "de", "par谩metros", "dentro", "de", "la", "normalidad.", "Se", "remiti贸", "muestra", "de", "LCR", "para", "citolog铆a,", "con", "resultado", "negativo.", "Se", "plante贸", "diagn贸stico", "diferencial", "con", "met谩stasis", "frente", "a", "segundo", "tumor", "primario.", "Comentado", "con", "Oncolog铆a", "Radioter谩pica", "y", "Neurocirug铆a,", "se", "decide", "esperar", "al", "resultado", "de", "la", "RM", "para", "decidir", "la", "actitud", "terap茅utica.", "La", "RM", "mostraba", "una", "lesi贸n", "heterog茅nea", "de", "aproximadamente", "28", "x", "32", "x", "37", "mm", "en", "los", "ejes", "AP,", "T", "y", "CC,", "respectivamente,", "situada", "en", "la", "l铆nea", "media,", "inferior", "al", "cuarto", "ventr铆culo,", "con", "aspecto", "similar", "a", "los", "tumores", "de", "estirpe", "germinal", "mixtos", "(considerar", "la", "posibilidad", "de", "met谩stasis", "del", "tumor", "testicular,", "o", "de", "un", "segundo", "tumor", "primario", "de", "origen", "germinal", "en", "esta", "situaci贸n).", "No", "existiendo", "otras", "im谩genes", "sugerentes", "de", "met谩stasis", "en", "el", "resto", "del", "estudio.\nAdem谩s,", "presenta", "edema", "de", "tronco,", "hidrocefalia", "tetraventricular", "y", "siringomielia", "cervical,", "secundarias", "a", "la", "lesi贸n", "por", "efecto", "masa.\nLa", "anal铆tica", "y", "los", "marcadores", "tumorales", "al", "ingreso", "eran", "normales.", "Se", "realiza", "una", "primera", "intervenci贸n,", "quefue", "incompleta,", "seg煤n", "la", "RM,", "dejando", "restos", "tumorales", ",", "con", "focos", "hem谩ticos", "en", "su", "interior.", "Se", "decide", "realizar", "una", "segunda", "intervenci贸n", "una", "semana", "despu茅s,", "tras", "la", "cual", "mejora", "la", "hidrocefalia", "pero", "en", "la", "vertiente", "m谩s", "inferior", "del", "cuarto", "ventr铆culo", "se", "observapersistencia", "pseudonodular" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "que", "realza", "intensamente", "tras", "la", "administraci贸n", "de", "contraste", "intravenoso,", "midiendo", "6", "x", "11", "x", "10", "mm", "de", "di谩metros", "AP,", "TR", "y", "Cc,", "respectivamente,", "sugestivo", "de", "otro", "resto", "tumoral", ".\nAl", "d铆a", "+", "10", "de", "la", "primera", "cirug铆a", "reingresa", "en", "la", "UCI", "en", "coma", "con", "una", "puntuaci贸n", "en", "la", "escala", "de", "Glasgow", "de", "4,", "en", "la", "TC", "de", "cr谩neo", "urgente", "se", "identificahidrocefalia", "y", "signos", "de", "herniaci贸n", "transtentorial,", "por", "hemorragia", "tumoral", ",", "por", "lo", "que", "se", "realizauna", "intervenci贸n", "quir煤rgica", "urgente", "mediante", "una", "derivaci贸n", "ventr铆culo-peritoneal", "(Mitronic", "de", "presi贸n", "variable).\n\nTras", "un", "mes", "en", "la", "UCI,", "el", "paciente", "sube", "a", "planta", "estabilizado", "con", "un", "Glasgow", "de", "15/15.", "Como", "complicaciones", "durante", "su", "estancia", "en", "la", "UCI", "presenta", "colonizaci贸n", "por", "Acinetobacter", "baumanii", "y", "disfagia", "secundaria", "a", "par谩lisis", "completa", "de", "la", "cuerda", "vocal", "derecha", "que", "obliga", "a", "la", "colocaci贸n", "de", "sonda", "nasog谩strica.\nLa", "anatom铆a", "patol贸gica", "definitiva", "es", "de:", "tejido", "de", "aspecto", "mesenquimal", "con", "vascularizaci贸n", "prominente", "compatible", "con", "hemangioblastoma", "cerebeloso.\nDurante", "los", "meses", "siguientes", "el", "paciente", "mejora", "progresivamente,", "deambula", "con", "andador", "y", "se", "ha", "podido", "retirar", "la", "sonda", "nasog谩strica,", "pudiendo", "alimentarse", "por", "s铆", "mismo.\nSe", "mantiene", "en", "seguimiento", "del", "tumor", "testicular,", "presentando", "en", "la", "煤ltima", "TC", "un", "growing", "teratoma", "(25", "meses", "tras", "la", "orquiectom铆a)", "que", "se", "remitir谩", "para", "intervenci贸n", "quir煤rgica.\nSe", "remiti贸", "a", "consulta", "de", "consejo", "gen茅tico", "por", "sospecha", "de", "s铆ndrome", "de", "Von", "Hippel-Lindau,", "cuyo", "resultado", "est谩", "pendiente." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nPaciente", "de", "65", "a帽os", "diab茅tica", "no", "insulinodependiente,", "hipertensa,", "con", "s铆ndrome", "obesidad-hipoventilaci贸n", "e", "hipotiroidismo", "autoinmune.", "Intervenida", "mediante", "nefrectom铆a", "izquierda", "por", "pielonefritis", "granulomatosa", "secundaria", "a", "c谩lculo", "colariforme,", "objetiv谩ndose", "en", "el", "estudio", "anatomopatol贸gico", "de", "adenopat铆a", "hiliar", "renal,", "met谩stasis", "de", "carcinoma", "con", "embolizaci贸n", "linf谩tica", "morfol贸gicamente", "sugestivo", "e", "inmunoqu铆micamente", "compatible", "con", "origen", "mamario", "(CK7+;", "CK20-;", "EMA+;", "mamoglobina", "+;", "receptores", "estr贸genos", "-).\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nPerformance", "status", "(ECOG)", "1.", "En", "la", "exploraci贸n", "mamaria", "derecha", "se", "observa", "retracci贸n", "areolar", "y", "masa", "de", "3", "cm", "de", "di谩metro.", "Adenopat铆a", "axilar", "palpable.", "Resto", "de", "la", "exploraci贸n", "f铆sica", "sin", "alteraciones", "significativas.\n\nPruebas", "complementarias\n禄", "Se", "realizaron", "mamograf铆a", "y", "ecograf铆a", "mamaria:", "densidad", "asim茅trica", "retroareolar", "derecha.", "N贸dulo", "de", "contornos", "muy", "irregulares", "en", "la", "regi贸n", "axilar", "derecha", "que", "se", "biopsia.", "Informe", "anatomopatol贸gico:", "carcinoma", "infiltrante", ",", "receptores", "hormonales", "negativos,", "Her-2", "(herceptest", "3+),", "Ki-67", "20%,", "mamoglobina", "+,", "GCDFP15", "-.\n禄", "Remitida", "al", "Servicio", "de", "Oncolog铆a", "M茅dica,", "se", "complet贸", "el", "estudio", "con", "una", "tomograf铆a", "por", "emisi贸n", "de", "positrones", "(PET)", "corporal", "total:", "n贸dulo", "en", "la", "mama", "derecha", "hipermetab贸lico", "(SUVm谩x:", "12,1", "g/ml)", "18", "x", "26", "mm.", "M煤ltiples", "ganglios", "hipermetab贸licos", "(regionales", "y", "a", "distancia).\n禄", "En", "la", "anal铆tica", "destacaba", "anemia", "microc铆tica,", "hipocr贸mica", "(Hb", "10,6", "g/dl),", "CEA", "6", "ng/ml,", "CA", "15.3", "normal;", "CTC", "2/7,5", "ml.\n禄", "Solicitamos", "ecocardiograma", "basal:", "ventr铆culo", "izquierdo", "de", "tama帽o", "normal", "con", "buena", "funci贸nsist贸lica.", "Hipertrofia", "ventricular", "izquierda", "conc茅ntrica", "de", "grado", "moderado.", "Fracci贸n", "de", "eyecci贸n:", "77,6%.\n\nDiagn贸stico\n", "Carcinoma", "mamario", "Her-2", "positivo,", "receptores", "hormonales", "negativos", "E-IV", "(cT2", "cN1", "M1", ").\n\nTratamiento\nLa", "paciente", "ha", "iniciado", "tratamiento", "de", "primera", "l铆nea", "con", "docetaxel", "75", "mg/m2", "cada", "21", "d铆as,", "trastuzumab", "6", "mg/kg", "cada", "21", "d铆as", "(dosis", "de", "inicio", "8", "mg/kg)", "y", "pertuzumab", "420", "mg", "cada", "21", "d铆as", "(dosis", "de", "inicio", "840", "mg).\n\nEvoluci贸n\nHa", "recibido", "dos", "ciclos", "de", "tratamiento,", "con", "buena", "tolerancia", "global.", "Como", "toxicidad", "destacable:", "gastrointestinal", "grado", "1", "con", "diarrea", "y", "n谩useas", "que", "regula", "con", "dieta", "astringente", "y", "antiem茅ticos.\nActualmente", "pendiente", "de", "completar", "el", "tercer", "ciclo." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nVar贸n", "de", "48", "a帽os.\n\nANTECEDENTES", "PERSONALES:", "Alergia", "a", "Cefuroxima", "y", "Septrim", "(reacci贸n", "cut谩nea).", "Fumador", "de", "15", "paquete/a帽o", "y", "bebedor", "de", "2", "vinos", "a", "la", "semana.", "VIH", "+", "desde", "1992", "en", "control", "por", "Unidad", "de", "Enfermedades", "Infecciosas", "(UEI)", "con", "estadio", "C3", "del", "CDC;", "en", "1994", "varios", "ingresos", "por", "neumon铆as", "de", "repetici贸n", "(bacterianas", "y", "por", "Pneumocystis", "carinii),", "tuberculosis", "pulmonar", "y", "ganglionar.", "Tratamiento", "habitual:", "Raltegravir", "400", "1/12h,", "Maraviroc", "150", "1/12h,", "Ritonavir", "100", "1/24h,", "Darunavir", "400", "2/24h,", "Hierro", "oral", "antes", "del", "desayuno,", "Omeprazol", "40", "mg/24", "h.\n\nENFERMEDAD", "ACTUAL:\nEn", "Febrero", "de", "2011,", "acude", "a", "revisi贸n", "en", "consultas", "de", "UEI", "y", "comenta", "la", "aparici贸n", "de", "cierto", "grado", "de", "astenia", "progresiva", "con", "epigastralgia", "desde", "hace", "varios", "meses,", "acompa帽ado", "desde", "el", "煤ltimo", "mes", "de", "deposiciones", "mel茅nicas,", "por", "lo", "que", "le", "realizan", "un", "an谩lisis", "objetivando", "una", "hemoglobina", "(Hb)", "de", "4.7,", "por", "lo", "que", "deciden", "ingreso", "para", "estudio.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nEstable", "hemodin谩micamente,", "afebril.", "Consciente,", "orientado,", "bien", "hidratado", "y", "perfundido,", "eupneico.", "Palidez", "cutaneo-mucosa.", "AC:", "R铆tmica.", "AP:", "Murmullo", "vesicular", "conservado.", "Abdomen:", "Blando,", "depresible,", "leve", "dolor", "en", "regi贸n", "epig谩strico", "a", "la", "palpaci贸n", "profunda", "con", "sensaci贸n", "de", "masa", "a", "dicho", "nivel.", "No", "signos", "de", "irritaci贸n", "peritoneal.", "Peristaltismo", "presente.", "Extremidades", "inferiores:", "No", "edemas", "ni", "signos", "de", "trombosis", "venosa", "profunda.\n\nPruebas", "complementarias\n-", "AN脕LISIS", "(07/02/2011):", "Alb煤mina", "31.2,", "PCR", "14.4,", "Hb", "4.7,", "Plaquetas" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "418000,", "Leucocitos", "9380,", "Neutr贸filos", "5720.", "Coagulaci贸n", "normal.\n-", "MARCADORES", "TUMORALES:", "Ant铆geno", "Carcinoembrionario", "(CEA);", "CA", "125", "y", "Ca", "19.9:", "Negativos.\n-", "GASTROSCOPIA:", "Gran", "masa", "ulcerada", "en", "la", "curvadura", "menor", "de", "aspecto", "neopl谩sico", ",", "con", "toma", "de", "biopsias", "de", "la", "zona", "sospechosa.\n-", "ANATOM脥A", "PATOL脫GICA:", "Biopsia", "g谩strica", "positiva", "para", "Adenocarcinoma", ".\n-", "TAC", "ABDOMINO-P脡LVICO:", "Masa", "a", "nivel", "de", "curvadura", "menor", "del", "est贸mago,", "con", "adenopat铆as", "en", "ligamento", "gastrohep谩tico,", "tronco", "cel铆aco", "y", "espacio", "portocava.\n-", "ECOGRAF脥A", "ABADOMINAL:", "Hemangioma", "hep谩tico", "en", "segmento", "V.\n-", "TAC", "TOR脕CICO:", "Sin", "evidencia", "de", "patolog铆a.\n\nDiagn贸stico\n", "Adenocarcinoma", "g谩strico", "localmente", "avanzado", "cT2", "(dudosa", "M1", "por", "adenopat铆as", "retroperitoneales", "por", "TAC).\n\nTratamiento\nEn", "el", "Comit茅", "de", "tumores", "Gastroesof谩gicos", "se", "decidi贸", "que", "ante", "la", "presencia", "de", "masa", "voluminosa", "y", "de", "las", "adenopat铆as,", "se", "pidiera", "un", "PET-TAC", "para", "ver", "el", "comportamiento", "de", "las", "adenopat铆as,", "si", "captaban", "se", "comenzar铆a", "con", "Quimioterapia", "paliativa", "por", "considerarse", "茅stas", "como", "met谩stasis", ";", "si", "no", "captaban", "se", "comenzar铆a", "con", "QT", "neoadyuvante", "y", "tras", "revalorar", "el", "caso", "se", "plantear铆a", "intervenci贸n", "quir煤rgica.\n-", "PET-TAC", "(02/03/2011):", "Se", "observa", "captaci贸n", "a", "nivel", "g谩strico", "sin", "que", "capten", "las", "adenopat铆as", "retroperitoneales.\nEl", "28/02/2011", "comenza", "tratamiento", "con", "el", "primer", "ciclo", "de", "QT", "Neoadyuvante", "con", "Cisplatino", "(75", "mg/m2),", "Docetaxel", "(75", "mg/m2)", "y", "5-Fluorouracilo", "(750", "mg/m2).\n\nEvoluci贸n\nA", "los", "5", "d铆as", "del", "primer", "ciclo", "de", "QT", "present贸", "una", "importante", "toxicidad,", "con", "enteritis", "e" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "insuficiencia", "renal", "prerrenal,", "anemia", "que", "precis贸", "trasfusi贸n", "y", "mucositis.", "Se", "realiz贸", "un", "an谩lisis", "gen茅tico", "para", "las", "mutaciones", "de", "las", "enzimas", "que", "catabolizan", "el", "5-Fluorouracilo", "(5-FU),", "obteniendo", "como", "resultado", "heterocigoto", "para", "MTHFR", "C677T", "lo", "que", "le", "produce", "una", "intolerancia", "a", "la", "administracion", "de", "5-FU.\nAnte", "la", "toxicidad", "se", "cambia", "el", "esquema", "a", "CPT-11", "(Irinotecan", "125", "mg/m2)", "semanal", "administrando", "4", "dosis", "del", "1", "de", "abril", "al", "22", "de", "Abril,", "con", "moderada", "tolerancia", "ya", "que", "durante", "la", "administraci贸n", "comienza", "con", "hiperbilirrubinemia", "y", "aumento", "de", "las", "enzimas", "hep谩ticas", "sin", "encontrar", "otra", "etiolog铆a", "que", "el", "tratamiento", "quimioter谩pico.\nAl", "mes", "de", "finalizar", "la", "QT", "vuelve", "a", "consultas", "de", "Oncolog铆a", "M茅dica", "con", "An谩lisis", "donde", "s贸lo", "se", "observa", "leve", "anemia", "con", "Hb", "de", "11.1,", "mejor铆a", "de", "la", "funci贸n", "hep谩tica", "y", "marcadores", "tumorales", "negativos,", "con", "un", "TAC", "donde", "se", "observa", "la", "masa", "en", "el", "est贸mago", "y", "las", "adenopat铆as", "retroperitoneales", "sin", "cambios;", "y", "el", "PET-TAC", "donde", "capta", "la", "masa", "en", "el", "est贸mago", "y", "no", "captan", "las", "adenopat铆as.\nPor", "todo", "esto", "se", "define", "como", "Enfermedad", "Estable,", "relacionando", "las", "adenopat铆as", "a", "su", "antecedente", "de", "enfermedad", "por", "el", "VIH", "y", "no", "a", "la", "enfermedad", "tumoral", ",", "por", "lo", "que", "se", "decide", "intervenci贸n", "quir煤rgica.\nEl", "13/06/2011", "le", "realizan", "gastrectom铆a", "parcial", "del", "70%,", "linfadenectom铆a", "D2", "y", "omentectomia.", "Con", "resultado" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "de", "anatom铆a", "patol贸gica", "de", "Adenocarcinoma", "pobremente", "diferenciado", "y", "谩reas", "de", "moderadamente", "diferenciado,", "afectando", "a", "la", "capa", "muscular,", "con", "bordes", "de", "resecci贸n", "libres", "y", "con", "47", "ganglios", "libres", "de", "met谩stasis", ".", "Estadiaje", "definitivo", "ypT2", "ypN0.", "Estadio", "IB.\nAnte", "la", "mala", "tolerancia", "al", "tratamiento", "quimioter谩pico", "se", "decide", "no", "dar", "quimioterapia", "adyuvante,", "y", "desde", "entonces", "pasa", "a", "controles.\nActualmente", "sin", "evidencia", "de", "enfermedad", "a", "5", "a帽os", "de", "la", "cirug铆a,", "en", "control", "anual", "con", "TAC,", "an谩lisis", "y", "marcadores", "tumorales." ]
[ "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nMujer,", "56", "a帽os.\n\nAntecedentes", "familiares:", "padre", "con", "cancer", "de", "pr贸stata.\n\nAntecedentes", "personales:", "alergia", "a", "inzitan,", "apendicectom铆a,", "histerectom铆a", "por", "miomas", ".\n\nLa", "paciente", "comienza", "seguimiento", "por", "Dermatolog铆a", "en", "2008", "por", "lesi贸n", "rosada", "e", "hiperquerat贸sica", "localizada", "en", "regi贸n", "supragl煤tea", "izquierda,", "siendo", "el", "resultado", "de", "la", "biopsia", "queratosis", "seborreica", "clonal.", "La", "lesi贸n", "se", "volvi贸", "ulcerativa,", "por", "lo", "que", "en", "julio", "de", "2013", "se", "volvi贸", "a", "realizar", "una", "biopsia", "que", "fue", "diagn贸stica", "de", "pororcarcinoma", "ecrino", "en", "regi贸n", "lumbar.", "Tuvo", "que", "ser", "intervenida", "hasta", "en", "cuatro", "ocasiones", "por", "recidivas", "locorregionales,", "la", "煤ltima", "vez", "en", "marzo", "de", "2015", "con", "vaciamiento", "inguinal", "izquierdo", "con", "met谩stasis", "de", "porocarcinoma", "en", "6/12", "adenopatias.", "En", "PET/TAC", "posterior", "se", "detecta", "reca铆da", "local", "y", "met谩stasis", "ganglionares", "a", "nivel", "il铆aco", "bilateral,", "inguinal", "derecha", "y", "presacra.", "Se", "considera", "irresecable", "por", "la", "afectaci贸n", "ganglionar", "y", "aparecen", "nuevas", "lesiones", "en", "la", "zona", "del", "injerto.", "Se", "deriva", "al", "servicio", "de", "Oncolog铆a", "y", "se", "decide", "iniciar", "tratamiento", "quimioter谩pico.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nEn", "el", "momento", "del", "diagn贸stico", "y", "valoraci贸n", "por", "Oncolog铆a:\nBuen", "estado", "general.", "Consciente,", "orientada,", "colaboradora.", "Constantes", "mantenidas.\nLesiones", "cut谩neas", "ulceradas", "y", "exudativas", "con", "presencia", "de", "let谩lides", "en", "regi贸n", "supragl煤tea", "izquierda.\n\n\nPruebas", "complementarias\nPET/TAC", "en", "abril", "de", "2015", "en", "el", "que", "se", "detecta", "reca铆da", "local", "y", "met谩stasis", "ganglionares", "a", "nivel", "il铆aco", "bilateral,", "inguinal", "derecha", "y", "presacra.\nTAC", "de", "reevaluaci贸n", "en" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "agosto", "de", "2015", "con", "respuesta", "parcial.\nTAC", "en", "mayo", "de", "2016", "con", "respuesta", "completa.\nAnal铆ticas.\n\nDiagn贸stico\nLa", "paciente", "es", "diagnosticada", "de", "porocarcinoma", "ecrino", "en", "2013", "tras", "biopsia", "de", "las", "lesiones", "en", "regi贸n", "supragl煤tea,", "recibiendo", "hasta", "cuatro", "intervenciones", "quir煤rgicas", "para", "extirpaci贸n", "del", "tumor", ".", "Se", "diagnostica", "de", "enfermedad", "avanzada", "mediante", "PET/TAC", "en", "abril", "de", "2015.\n\nTratamiento\nLa", "paciente", "se", "someti贸", "a", "cirug铆a", "con", "ampliaci贸n", "de", "m谩rgenes", "hasta", "en", "cuatro", "ocasiones", "por", "parte", "del", "Servicio", "de", "Dermatolog铆a,", "y", "en", "enero", "de", "2015", "a", "vaciamiento", "inquinal", "izquierdo", "por", "adeopat铆as", "por", "parte", "del", "Servicio", "de", "Cirug铆a", "General.", "En", "Oncolog铆a", "inicialmente", "se", "administr贸", "6", "ciclos", "de", "taxotere.", "En", "seguimiento", "en", "consulta", "y", "una", "vez", "objetivada", "la", "progresi贸n", "tumoral", "se", "inicia", "taxol", "en", "concomitancia", "con", "Radioterapia,", "que", "tenia", "intenci贸n", "paliativa.", "Cuando", "las", "lesiones", "por", "radiodermitis", "presentaron", "gravedad", "considerable", "debido", "tambi茅n", "a", "complicaci贸n", "por", "celulitis,", "se", "suspende", "quimioterapia", "y", "se", "administra", "tratamiento", "antibi贸tico", "(clindamicina", "y", "moxifloxacino)", "junto", "con", "curas", "locales", "hasta", "remisi贸n", "de", "la", "infecci贸n", "y", "buena", "evoluci贸n", "de", "las", "lesiones.\n\nEvoluci贸n\nLa", "paciente", "comienza", "el", "tratamiento", "en", "junio", "de", "2015", "con", "taxotere,", "finalizando", "6", "ciclos", "en", "agosto", "de", "2015", "con", "respuesta", "parcial.", "En", "noviembre", "de", "2015", "se", "objetiva", "progresi贸n", "tumoral", "en", "piel", "y", "recibe", "radioterapia", "paliativa", "concomitante", "con", "taxol.", "En", "febrero", "de", "2016", "presenta" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "lesiones", "cut谩neas", "compatibles", "con", "radiodermitis", "que", "se", "complic贸", "con", "celulitis", "en", "abril", "de", "2016.", "Se", "decidi贸", "interrumpir", "la", "quimioterapia", "hasta", "la", "resoluci贸n", "de", "las", "lesiones.", "Dichas", "lesiones", "se", "trataron", "de", "forma", "ambulatoria", "con", "clindamicina,", "moxifloxacino", "y", "curas", "locales", "en", "Hospital", "de", "D铆a.", "La", "paciente", "experiment贸", "buena", "evoluci贸n", "de", "las", "lesiones", "d茅rmicas", "en", "cuesti贸n", "de", "una", "semana.", "Actualmente", "se", "encuentra", "en", "seguimiento", "en", "consultas", "de", "Oncolog铆a,", "libre", "de", "tratamiento", "y", "con", "buena", "evoluci贸n", "de", "las", "lesiones", "d茅rmicas.", "El", "tumor", "se", "encuentra", "en", "estos", "momentos", "en", "respuesta", "completa", "seg煤n", "el", "煤ltimo", "TAC,", "y", "sin", "enfermedad", "ganglionar." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nSe", "trata", "de", "un", "paciente", "var贸n", "de", "54", "a帽os,", "fumador", "activo", "(IA", ">", "35", "paquetes-a帽o),", "bebedor", "moderado", "y", "con", "hipertensi贸n", "arterial", "e", "hipercolesterolemia", "en", "tratamiento", "farmacol贸gico", "y", "con", "diagn贸stico", "reciente", "de", "diabetes", "mellitus", "tipo", "2", "como", "antecedentes", "personales", "relevantes.\nEl", "paciente", "acude", "al", "Servicio", "de", "Urgencias", "aquejando", "un", "cuadro", "cl铆nico", "de", "3", "meses", "de", "evoluci贸n,", "consistente", "en", "s铆ndrome", "general", "con", "p茅rdida", "de", "peso", "no", "cuantificada,", "junto", "con", "poliuria", "y", "polidipsia", "de", "8-10", "l/d铆a.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nDurante", "la", "exploraci贸n", "f铆sica,", "no", "se", "palpaban", "adenopat铆as", "perif茅ricas,", "masas", "ni", "n贸dulos", "mamarios.", "Auscultaci贸n", "respiratoria", "con", "disminuci贸n", "del", "murmullo", "vesicular", "de", "forma", "bilateral,", "sin", "ruidos", "sobrea帽adidos.", "El", "resto", "de", "la", "exploraci贸n", "f铆sica", "por", "aparatos,", "incluyendo", "neurol贸gica,", "se", "muestra", "sin", "alteraciones.\n\nPruebas", "complementarias\nResultados", "de", "las", "pruebas", "realizadas", "en", "el", "servicio", "de", "Urgencias:\n禄", "Radiograf铆a", "de", "t贸rax:", "aumento", "de", "densidad", "mal", "definida", "en", "LSI.\n禄", "En", "la", "anal铆tica", "extra铆da", "destacaba", "una", "hipocaliemia", "grave", "con", "un", "potasio", "de", "2,06", "mEq/l.\nEl", "paciente", "ingresa", "para", "completar", "el", "estudio", "realiz谩ndose", "las", "siguientes", "pruebas", "complementarias:\n禄", "TC", "TAP:", "masa", "pulmonar", "en", "LSI", "de", "unos", "6", "cm", "de", "di谩metro", "mayor,", "con", "l铆mites", "imprecisos", "que", "infiltra", "la", "bifurcaci贸n", "de", "la", "arteria", "pulmonar", "izquierda", "y", "pleura", "mediast铆nica.", "Adenopat铆as", "mediast铆nicas", "bilaterales", "y", "supraclaviculares", "de", "hasta", "23", "mm", "de", "di谩metro", "menor.", "N贸dulo", "de", "31" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA" ]
[ "mm", "en", "la", "suprarrenal", "derecha", "que", "corresponde", "con", "una", "met谩stasis", ".\n禄", "PAAF", "guiada", "por", "ecograf铆a", "de", "adenopat铆a", "supraclavicular", "derecha", "con", "resultado", "anatomopatol贸gico", "de", "met谩stasis", "de", "carcinoma", "poco", "diferenciado", "de", "c茅lulas", "peque帽as", "(", "carcinoma", "microc铆tico", ").\n禄", "TC", "craneal:", "lesi贸n", "nodular", "a", "nivel", "del", "tallo", "hipofisario", "de", "8", "mm", "que", "realza", "de", "forma", "homog茅nea", "tras", "CIV.\n禄", "RM", "silla", "turca-hip贸fisis:", "lesi贸n", "nodular", "en", "tallo", "hipofisario", "de", "5,5", "x", "7", "x", "5", "mm", "que,", "tras", "la", "administraci贸n", "de", "gadolinio,", "presenta", "un", "realce", "con", "morfolog铆a", "en", "anillo.", "En", "l贸bulo", "cerebeloso", "posterior", "izquierdo", "se", "aprecian", "tres", "im谩genes", "extraxiales", "de", "realce", "nodular,", "una", "de", "ellas", "de", "8", "x", "9,5", "x", "9,5", "mm", "y", "las", "otras", "dos", "puntiformes,", "en", "relaci贸n", "a", "implantes", "leptomen铆ngeos", ".", "M煤ltiples", "lesiones", "focales", "hipertensas", "en", "secuencias", "T2", "y", "FLAIR", "distribuidas", "de", "manera", "difusa", "por", "sustancia", "blanca", "subcortical", "e", "hiperintensidad", "de", "la", "sustancia", "blanca", "periventricular,", "en", "relaci贸n", "con", "cambios", "de", "probable", "origen", "isqu茅mico", "cr贸nico.\n禄", "Estudio", "hormonal:", "cortisoluria", "(en", "orina", "de", "24", "h:", "16.505", "ug/24", "h),", "cortisol", "plasm谩tico", "(96,60", "mcg/dl)", "y", "ACTH", "elevados", "(a", "las", "8:00", "h:", "153", "pmol/l)", "con", "T4", "libre", "(7,4", "ng/dl),", "TSH", "(0,01", "ml", "U/l),", "FSH,", "LH", "y", "testosterona", "por", "debajo", "de", "los", "l铆mites", "de", "normalidad.\n\nDiagn贸stico\n", "Carcinoma", "microc铆tico", "de", "pulm贸n", "estadio", "IV", "por" ]
[ "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA" ]
[ "afectaci贸n", "suprarrenal", "y", "del", "sistema", "nervioso", "central", "(SNC).", "Hipopituitarismo", "y", "diabetes", "ins铆pida", "por", "afectaci贸n", "de", "adenohip贸fisis", "y", "neurohip贸fisis", "respectivamente", "por", "M1", "en", "tallo", "hipofisario.", "S铆ndrome", "de", "Cushing", "ect贸pico", "ACTH-dependiente.\n\nTratamiento\nPor", "una", "parte,", "con", "el", "diagn贸stico", "de", "hipopituitarismo", "y", "diabetes", "ins铆pida", "junto", "a", "un", "grave", "s铆ndrome", "de", "Cushing", "ect贸pico", "ACTH-dependiente,", "el", "paciente", "inici贸", "tratamiento", "con", "ketoconazol", "como", "inhibidor", "de", "la", "esteroidog茅nesis,", "desmopresina", "para", "la", "diabetes", "ins铆pida,", "tiroxina", "e", "insulina", "a", "demanda", "con", "mejor铆a", "cl铆nica", "y", "estabilizaci贸n", "de", "la", "producci贸n", "esteroidea", "(cortisol", "basal", "de", "40", "a", "20", "ug/dl", "y", "CLU", "de", "77", "ug/24", "h", "a", "los", "16", "d铆as", "de", "iniciar", "ketoconazol).\nAs铆", "mismo,", "dado", "el", "diagn贸stico", "de", "carcinoma", "microc铆tico", "de", "pulm贸n", "estadio", "IV", "por", "afectaci贸n", "suprarrenal", "y", "de", "SNC,", "muy", "sintom谩tica,", "el", "paciente", "inici贸", "1陋", "l铆nea", "paliativa", "seg煤n", "esquema", "CBDCA", "5", "AUC", "d1", "-", "VP", "16", "100", "mg/m2", "d1-3", "cada", "21", "d铆as.", "Obtiene", "una", "respuesta", "parcial", "tras", "3", "ciclos", "que", "mantuvo", "tras", "6潞", "ciclo,", "y", "con", "mejor铆a", "tanto", "cl铆nica", "como", "anal铆tica,", "especialmente", "del", "s铆ndrome", "de", "Cushing", "por", "tratarse", "de", "un", "trastorno", "paraneopl谩sico.\nTras", "finalizar", "el", "tratamiento", "sist茅mico,", "el", "paciente,", "previa", "simulaci贸n,", "recibi贸", "radioterapia", "holocraneal", "con", "fotones", "de", "6Mv,", "a", "2Gy/sesi贸n,", "hasta", "alcanzar", "una", "dosis", "total", "de", "30Gy.\n\nEvoluci贸n\nTras", "un", "intervalo", "libre", "de", "progresi贸n", "de", "4", "meses,", "el", "paciente", "presenta", "en", "un", "esc谩ner", "de", "control", "de", "progresi贸n", "de", "la", "enfermedad", "a", "nivel", "cerebral", "y", "suprarrenal", "con", "importante", "deterioro", "f铆sico", "y", "escaso", "soporte", "social,", "por", "lo", "que", "se", "decidi贸", "ingreso", "en", "una", "Unidad", "de", "Corta-Media", "Estancia,", "llev谩ndose", "a", "cabo", "los", "cuidados", "paliativos", "sintom谩ticos", "hasta", "su", "fallecimiento." ]
[ "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nVar贸n", "de", "48", "a帽os", "de", "edad", "que", "consulta", "en", "nuestro", "centro", "por", "la", "presencia", "de", "una", "masa", "en", "pared", "tor谩cica", "izquierda", "de", "semanas", "de", "evoluci贸n,", "cuyo", "crecimiento", "se", "hab铆a", "acentuado", "en", "los", "煤ltimos", "d铆as.", "Adem谩s,", "refiere", "dolor", "y", "enrojecimiento", "en", "regi贸n", "gemelar", "en", "MII,", "finalmente", "secundario", "a", "trombosis", "venosa", "profunda.", "Por", "este", "motivo,", "ingresa", "en", "Medicina", "Interna", "para", "completar", "estudio.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nEn", "la", "exploraci贸n", "f铆sica,", "presenta", "un", "buen", "estado", "general", "(ECOG", "1),", "destacando", "la", "presencia", "de", "una", "gran", "masa", "que", "protruye", "la", "pared", "tor谩cica", "en", "hemit贸rax", "izquierdo,", "junto", "con", "abolici贸n", "del", "murmullo", "vesicular", "en", "mitad", "superior", "del", "campo", "pulmonar", "izquierdo.", "Adem谩s,", "en", "MII", "se", "evidencia", "dolor", "a", "la", "palpaci贸n", "en", "regi贸n", "gemelar", "izquierda,", "con", "signo", "de", "Homans", "+.\nEl", "resto", "de", "la", "exploraci贸n", "f铆sica", "no", "muestra", "hallazgos", "de", "significaci贸n", "patol贸gica.\n\nPruebas", "complementarias\nSe", "realiza", "estudio", "por", "imagen", "mediante", "TC", "que", "muestra", "una", "gran", "masa", "en", "hemit贸rax", "izquierdo", "que", "invade", "la", "pared", "tor谩cica", "e", "infiltra", "la", "aur铆cula", "izquierda,", "lleg谩ndose", "a", "apreciar", "la", "presencia", "de", "trombos", "de", "probable", "origen", "tumoral", "a", "nivel", "intraauricular,", "adem谩s", "de", "un", "m铆nimo", "derrame", "pleural", "laminar", "ipsilateral,", "sin", "evidencia", "otros", "hallazgos", "a", "nivel", "ganglionar", "mediast铆nico", "o", "a", "distancia.\n\nDiagn贸stico\nA", "pesar", "de", "tratarse", "de", "una", "tumoraci贸n", "f谩cilmente", "accesible", "a", "priori,", "la", "elevada", "vascularizaci贸n", "intratumoral" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA" ]
[ "y", "la", "necesidad", "de", "tratamiento", "anticoagulante", "a", "dosis", "plenas", "(TVP", "y", "trombos", "intraauriculares)", "hizo", "que", "inicialmente", "se", "optara", "por", "obtenci贸n", "de", "material", "citol贸gico", "mediante", "PAAF,", "que", "informa", "de", "una", "infiltraci贸n", "por", "neoplasia", "maligna", "pleom贸rfica", "con", "c茅lulas", "poligonales", "focalmente", "cohesivas", "con", "morfolog铆a", "bizarra", "y", "atipia", "considerable.", "Mediante", "IHQ", "se", "observa", "positividad", "focal", "y", "discreta", "para", "PanCK", "y", "TTF1,", "lo", "que", "sugiere", "un", "carcinoma", "de", "origen", "pulmonar.", "Sin", "embargo,", "dada", "la", "escasez", "de", "material,", "no", "se", "puede", "confirmar", "el", "diagn贸stico,", "por", "lo", "que", "se", "opta", "por", "realizaci贸n", "de", "BAG.", "Como", "complicaci贸n,", "presenta", "sangrado", "activo", "que", "cede", "tras", "maniobras", "de", "compresi贸n", "local", "y", "2", "puntos", "de", "sutura.", "El", "estudio", "inmunohistoqu铆mico", "revela", "positividad", "significativa", "para", "TTF1,", "siendo", "el", "diagn贸stico", "final", "de", "adenocarcinoma", "de", "pulm贸n", "(", "cT4cN0cM0", ",", "estadio", "IIIA),", "EGFR,", "ALK", "y", "ROS-1", "negativos.\n\nTratamiento\nTras", "descartarse", "en", "comit茅", "multidisciplinar", "resecabilidad", "y", "administraci贸n", "de", "RT", "a", "dosis", "plenas", "por", "afectaci贸n", "de", "estructuras", "cardiacas,", "se", "inicia", "tratamiento", "con", "QT", "seg煤n", "esquema", "carboplatino", "y", "pemetrexed", "(AUC", "5", "y", "500", "mg/m2,", "respectivamente)", "por", "6", "ciclos.", "Tras", "el", "sexto,", "se", "evidencia", "respuesta", "parcial", "iconogr谩fica,", "manteni茅ndose", "pemetrexed", "durante", "un", "total", "de", "7", "ciclos,", "tras", "los", "que", "se", "objetiva", "progresi贸n", "local.", "Se", "inicia,", "entonces,", "segunda", "l铆nea", "con", "docetaxel", "a", "dosis", "de", "75" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "mg/m2", "(sin", "nintedanib", "por", "masa", "central", "con", "alto", "riesgo", "de", "sangrado),", "recibiendo", "dos", "ciclos", "tras", "los", "que", "experimenta", "progresi贸n", "local.", "Se", "completa", "estudio", "con", "determinaci贸n", "de", "PD-L1", "que", "muestra", "positividad", "en", "el", "2", "%", "de", "la", "celularidad", "tumoral", ",", "inici谩ndose", "tercera", "l铆nea", "con", "pembrolizumab", "2", "mg/kg.", "Se", "administran", "10", "ciclos", "hasta", "nuevo", "crecimiento", "de", "la", "masa", "tumoral", ",", "a", "expensas", "de", "componente", "extrator谩cico.", "Dado", "que", "el", "paciente", "mantiene", "un", "buen", "performance", "status,", "se", "contacta", "con", "Anatom铆a", "Patolog铆a", "para", "solicitar", "en", "muestra", "de", "archivo", "la", "determinaci贸n", "de", "BRAF", "(mutaci贸n", "V600E),", "que", "finalmente", "es", "negativa.", "Tras", "ello,", "inicia", "una", "cuarta", "l铆nea", "de", "tratamiento", "con", "gemcitabina,", "pero", "tras", "4", "ciclos", "se", "evidencia", "nueva", "progresi贸n", "a", "expensas", "de", "crecimiento", "extrator谩cico", "de", "masa", "tumoral", ",", "por", "lo", "que", "se", "suspende.\n\nEvoluci贸n\nDado", "el", "comportamiento", "at铆pico", "de", "la", "enfermedad,", "con", "progresiones", "exclusivamente", "a", "nivel", "tor谩cico", "a", "expensas", "de", "crecimiento", "exof铆tico", "de", "la", "masa", "tumoral", ",", "nos", "planteamos", "el", "diagn贸stico", "diferencial", "con", "neoplasia", "de", "estirpe", "mesenquimal", ".", "Los", "adenocarcinomas", "pulmonares", "suelen", "tener", "un", "comportamiento", "distinto,", "con", "mayor", "diseminaci贸n", "sist茅mica", "(h铆gado,", "hueso,", "SNC,", "ganglionar,", "etc.),", "siendo", "extra帽a", "una", "invasi贸n", "local", "tan", "agresiva", "no", "acompa帽ada", "de", "progresi贸n", "sist茅mica", ".", "Adem谩s,", "en", "este", "momento", "de", "su", "enfermedad,", "este", "crecimiento", "limitaba", "activamente", "la" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "funcionalidad", "del", "paciente,", "lo", "cual", "le", "estaba", "condicionando", "un", "deterioro", "en", "su", "calidad", "de", "vida.\nPor", "todo", "ello,", "se", "decidi贸", "rebiopsiar", "la", "masa", "tumoral", "para", "descartar", "otras", "entidades", "m谩s", "compatibles", "con", "este", "tipo", "de", "evoluci贸n.", "Se", "toma", "una", "nueva", "biopsia", "en", "quir贸fano", "por", "parte", "de", "Cirug铆a", "Tor谩cica", "que", "es", "informada", "como", "sarcoma", "(alto", "grado", "histol贸gico)", "con", "fenotipo", "de", "m煤sculo", "esquel茅tico", "(mioglobina,", "vimentina:", "positivas;", "actina", "muscular", "lisa:", "d茅bil", "(10", "%);", "Ki", "67", "del", "95", "%;", "cromogranina,", "sinaptofisina,", "TTF-1,", "p40,", "Ck7", "y", "Ck", "20:", "negativos).\nCoincidiendo", "con", "este", "periodo", "de", "reevaluaci贸n,", "la", "enfermedad", "a", "nivel", "cl铆nico", "presenta", "una", "progresi贸n", "significativa", "que,", "dada", "la", "localizaci贸n", "del", "tumor", ",", "se", "pod铆a", "evidenciar", "d铆a", "a", "d铆a.\nPor", "este", "motivo,", "se", "decide", "ingresar", "al", "paciente", "para", "plantear", "una", "nueva", "l铆nea", "de", "tratamiento.", "Despu茅s", "de", "la", "modificaci贸n", "del", "diagn贸stico", "a", "sarcoma", "con", "fenotipo", "de", "m煤sculo", "esquel茅tico,", "se", "propone", "tratamiento", "con", "doxorrubicina", "75", "mg/m2", "+", "olaratumab", "15", "mg/kg,", "recibiendo", "un", "煤nico", "ciclo,", "tras", "el", "que", "impresiona", "de", "estabilizaci贸n", "de", "la", "enfermedad", "e", "incluso", "discreta", "reducci贸n", "del", "volumen", "tumoral", ".\nNo", "obstante,", "el", "paciente", "durante", "dicho", "ingreso", "presenta", "un", "episodio", "s煤bito", "de", "hematemesis", "masiva,", "motivo", "por", "el", "que", "finalmente", "es", "exitus." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nTras", "dos", "ciclos", "de", "inmunoterapia,", "el", "paciente", "acude", "a", "Urgencias", "por", "astenia", "de", "una", "semana", "de", "evoluci贸n,", "p茅rdida", "de", "fuerza", "en", "miembro", "superior", "derecho,", "ptosis", "palpebral", "bilateral", "y", "diplop铆a.", "Los", "s铆ntomas", "presentan", "predominio", "vespertino,", "mejorando", "significativamente", "tras", "el", "descanso.", "Niega", "sufrir", "fiebre", "o", "cl铆nica", "infecciosa.", "No", "hay", "otra", "cl铆nica", "neurol贸gica.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nEl", "paciente", "se", "encuentra", "afebril", "y", "hemodin谩micamente", "estable,", "sin", "alteraciones", "en", "la", "exploraci贸n", "cardiopulmonar", "ni", "a", "nivel", "abdominal.", "Es", "valorado", "por", "el", "Servicio", "de", "Neurolog铆a,", "objetivando", "los", "siguientes", "hallazgos:", "ptosis", "palpebral", "bilateral", "asim茅trica,", "m谩s", "evidente", "en", "el", "ojo", "izquierdo;", "limitaci贸n", "para", "la", "abducci贸n", "de", "ambos", "ojos;", "y", "fuerza", "4/5", "en", "miembro", "superior", "derecho.", "Los", "dos", "primeros", "signos", "se", "agravan", "tras", "realizar", "maniobras", "de", "fatigabilidad.", "No", "se", "objetivan", "otras", "alteraciones", "neurol贸gicas.\n\nPruebas", "complementarias\nSe", "solicita", "an谩lisis", "de", "sangre,", "donde", "destaca", "fibra", "de", "fibrin贸geno", "elevada", "(588", "mg/dl)", "y", "alteraci贸n", "del", "perfil", "hep谩tico", "(ALT", "201", "U/l,", "AST", "228", "U/l).", "Ante", "la", "cl铆nica", "neurol贸gica,", "se", "realiza", "estudio", "de", "imagen", "a", "nivel", "craneal", "con", "tomograf铆a", "computarizada", "(TC)", "y", "resonancia", "magn茅tica", "(RM),", "donde", "se", "descartan", "alteraciones", "morfol贸gicas", "m谩s", "all谩", "de", "las", "relacionadas", "con", "su", "perfil", "etario.", "Ante", "la", "sospecha", "de", "patolog铆a", "a", "nivel", "de", "la", "uni贸n", "neuromuscular,", "se", "ampl铆a", "el", "estudio", "anal铆tico", "solicitando", "perfil", "autoinmune,", "objetiv谩ndose", "positividad", "de" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "los", "anticuerpos", "antirreceptor", "colin茅rgico", "(9,64", "nmol/l).", "Se", "realiza", "punci贸n", "lumbar,", "hall谩ndose", "proteinorraquia", "(60", "mg/dl)", "y", "elevaci贸n", "del", "cociente", "alb煤mina", "y", "del", "铆ndice", "de", "IgM.", "Se", "completa", "el", "estudio", "con", "electromiograma", "de", "fibra", "煤nica,", "mostrando", "latencia", "individual", "en", "5", "de", "las", "fibras,", "con", "aumento", "de", "la", "latencia", "media", "y", "bloqueo", "de", "una", "de", "ellas,", "hallazgos", "compatibles", "con", "trastorno", "de", "la", "uni贸n", "neuromuscular.", "Tambi茅n", "se", "realiza", "estudio", "de", "la", "funci贸n", "respiratoria,", "observ谩ndose", "diferencia", "significativa", "entre", "la", "FVC", "en", "espirometr铆a", "en", "sedestaci贸n", "y", "en", "dec煤bito.\n\nDiagn贸stico\nSe", "diagnostica", "de", "trastorno", "miasteniforme", "en", "probable", "relaci贸n", "con", "inmunoterapia", "(anti-CTLA-4", "y", "anti-PDL-1)", "en", "paciente", "con", "carcinoma", "vesical", "urotelial", "en", "estadio", "pT2N1M1", ".\n\nTratamiento\nAnte", "la", "sintomatolog铆a", "presentada", "por", "el", "paciente,", "ingresa", "en", "planta", "de", "Oncolog铆a", "M茅dica", "y", "se", "inicia", "tratamiento", "con", "corticoides", "(prednisona", "1", "m/kg/d铆a).", "Tras", "obtener", "los", "resultados", "de", "las", "pruebas", "diagn贸sticas,", "se", "inicia", "tratamiento", "con", "inmunoglobulinas", "IV", "a", "dosis", "de", "0,4", "g/kg/d铆a.", "El", "paciente", "presenta", "evoluci贸n", "cl铆nica", "favorable,", "con", "recuperaci贸n", "parcial", "de", "la", "fuerza", "en", "miembro", "superior", "derecho", "y", "desaparici贸n", "casi", "completa", "de", "la", "ptosis", "palpebral.", "Tras", "5", "d铆as", "de", "tratamiento,", "se", "procede", "a", "dar", "de", "alta", "al", "paciente", "con", "tratamiento", "con", "bromuro", "de", "piridostigmina.\n\nEvoluci贸n\nComo", "consecuencia", "de", "los", "efectos", "adversos", "del", "tratamiento,", "el", "paciente", "sale", "del", "ensayo", "cl铆nico", "y", "contin煤a", "tratamiento", "est谩ndar", "con", "quimioterapia", "(cisplatino-gemcitabina)." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nSe", "presenta", "el", "caso", "de", "un", "var贸n", "de", "75", "a帽os", "que", "debuta", "con", "un", "cuadro", "de", "diabetes", "mellitus", "en", "noviembre", "de", "2013.\n\nComo", "antecedentes", "personales", "destacaba", "dislipemia", "controlada", "con", "simvastatina", "20", "mg,", "alergia", "a", "la", "penicilina", "y", "hab铆a", "sido", "intervenido", "de", "apendicectom铆a", "con", "40", "a帽os", "de", "edad.", "No", "era", "ni", "hab铆a", "sido", "fumador", "o", "bebedor,", "manten铆a", "buena", "calidad", "de", "vida,", "independiente", "para", "actividades", "b谩sicas", "de", "la", "vida", "diaria,", "jubilado", "actualmente,", "hab铆a", "ejercido", "como", "mec谩nico.", "No", "describe", "antecedentes", "familiares", "oncol贸gicos", "de", "inter茅s.\n\nEn", "control", "anal铆tico", "rutinario", "por", "su", "m茅dico", "de", "Atenci贸n", "Primaria", "se", "objetivan", "cifras", "de", "glicemia", "en", "torno", "a", "210", "mg/dL", "(valores", "normales,", "VN,", "75-105", "mg/dL).", "Adem谩s,", "el", "paciente", "refiere", "poliuria,", "nicturia", "y", "polidipsia", "de", "tres", "meses", "de", "evoluci贸n,", "por", "lo", "que", "es", "diagnosticado", "de", "diabetes", "mellitus", "tipo", "2.", "Inicia", "tratamiento", "con", "metformina", "850", "mg", "diarios", "con", "buen", "control", "de", "cifras", "de", "glicemia.\n\nEn", "marzo", "de", "2014,", "acude", "a", "Servicio", "de", "Urgencias", "por", "cuadro", "de", "dolor", "abdominal", "centrado", "en", "el", "mesogastrio-fosa", "iliaca", "derecha,", "meteorismo", "y", "cuadro", "de", "p茅rdida", "ponderal", "de", "peso", "(>15", "kg", "en", "los", "煤ltimos", "cinco", "meses),", "que", "motiva", "ingreso", "en", "Medicina", "Interna", "para", "estudio.", "Se", "solicita", "estudio", "de", "imagen", "con", "TC", "de", "abdomen1,", "hall谩ndose", "una", "neoformaci贸n", "en", "la", "cabeza-cuerpo", "de", "p谩ncreas" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "junto", "con", "adenopat铆as", "patol贸gicas", "y", "m煤ltiples", "n贸dulos", "hipodensos", "hep谩ticos", "bilobares", "compatibles", "con", "met谩stasis", ".\n\nDados", "los", "resultados,", "se", "presenta", "el", "caso", "en", "Comit茅", "Multidisciplinar", "de", "tumores", "hepatobiliares", "y", "se", "decide", "realizar", "biopsia", "percut谩nea", "de", "la", "lesi贸n", "hep谩tica", ".", "Esta", "se", "lleva", "a", "cabo", "en", "abril", "de", "2104.", "El", "diagn贸stico", "histol贸gico", "fue", "compatible", "con", "met谩stasis", "de", "adenocarcinoma", ",", "compatible", "con", "origen", "pancre谩tico.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nIK:", "80%,", "PS:1.", "Destaca", "dolor", "abdominal", "a", "la", "palpaci贸n", "en", "el", "mesogastrio", "y", "el", "hipocondrio", "derecho.\nResto", "de", "la", "exploraci贸n", "dentro", "de", "la", "normalidad.\n\nPruebas", "complementarias\n禄", "TC", "con", "contraste", "IV", "de", "t贸rax,", "abdomen", "y", "pelvis", "(marzo/2014):", "Masa", "en", "cuerpo-cabeza", "pancre谩ticos", "de", "aprox", "3,7", "x", "2,2", "cm,", "de", "centro", "hipodenso", "y", "bordes", "mal", "delimitados,", "compatible", "con", "carcinoma", "pancre谩tico.", "Engrosamiento", "nodular", "en", "cola", "de", "p谩ncreas", "de", "1,9", "cm.", "Se", "observan", "m煤ltiples", "n贸dulos", "hipodensos", "en", "ambos", "l贸bulos", "hep谩ticos", ",", "el", "mayor", "en", "LHI", "de", "1,6", "cm,", "compatibles", "con", "met谩stasis", ".", "Adenopat铆as", "patol贸gicas", "gastrohep谩ticas,", "paraa贸rticas,", "interaortocava", "y", "retrocrurales.\n\nResto", "de", "estudio", "sin", "otros", "hallazgos", "rese帽ables.\n禄", "Anal铆tica", "(mayo/2014)", "destaca:", "Hb", "9,8", "g/dL;", "leucocitos", "13.640", "con", "10.250", "PMN;", "plaquetas:", "223.000;", "FA", "153", "U/L", "(VN", "34-104", "U/L);", "GGT", "195", "U/L", "(VN:", "5-85", "U/L);", "Ca", "19.9:", "198", "U/ml", "(VN", "0,00-37,00U/mL).\n禄", "TC", "con", "contraste", "IV", "de", "t贸rax,", "abdomen", "y", "pelvis", "(mayo/2014):", "comparativamente" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "con", "estudio", "previo", "las", "lesiones", "hep谩ticas", "son", "mucho", "m谩s", "numerosas", "y", "de", "mayor", "tama帽o.", "Resto", "sin", "cambios", "significativos.\n禄", "Anal铆tica", "(junio/2014)", "destaca:", "GOT", "95", "U/L", "(VN", "15-37", "U/L);", "GPT", "113", "U/L", "(VN", "12-78", "U/L);", "GGT", "799", "U/L;", "bilirrubina", "total", "0,3", "mg/dL", "(VN", "0,00-1,00", "mg/dL).\n禄", "Anal铆tica", "(septiembre/2014)", "destaca:", "GGT", "61", "U/L;", "GOT", "23", "U/L.\n禄", "TC", "con", "contraste", "IV", "de", "t贸rax,", "abdomen", "y", "pelvis", "(septiembre/2014):", "n贸dulo", "retrocrural", "derecho", "que", "en", "la", "actualidad", "presenta", "un", "di谩metro", "de", "13,4", "mm", "(previo", "19,3", "mm).", "Las", "lesiones", "focales", "hep谩ticas", "en", "ambos", "l贸bulos", "han", "disminuido", "tanto", "en", "n煤mero", "como", "en", "tama帽o.", "Disminuci贸n", "del", "tama帽o", "de", "la", "adenopat铆a", "paraa贸rtica", "izquierda", "que", "presenta", "unos", "di谩metros", "aproximados", "de", "9", "x", "17", "mm", "(previo", "29", "x", "16", "mm).", "Resto", "sin", "cambios", "significativos", "respecto", "al", "estudio", "previo.\n禄", "Anal铆tica", "(febrero/2015)", "destaca:", "GGT", "26", "U/L;", "GOT", "30", "U/L;", "GPT", "45", "U/L;", "Ca", "19.9", "4,80.\n禄", "TC", "con", "contraste", "IV", "de", "t贸rax,", "abdomen", "y", "pelvis", "(febrero/2015):", "disminuci贸n", "de", "tama帽o", "del", "n贸dulo", "retrocrural", "derecho", "(en", "la", "actualidad", "di谩metro", "de", "8,5", "mm,", "previo", "13,4", "mm).", "Persisten", "numerosas", "lesiones", "focales", "hep谩ticas", "en", "ambos", "l贸bulos,", "aunque", "han", "disminuido", "tanto", "en", "n煤mero", "como", "en", "tama帽o.", "Disminuci贸n", "del", "tama帽o", "de", "la", "adenopat铆a", "paraa贸rtica", "izquierda", "(di谩metro", "de", "6.5", "x", "15", "mm,", "previo", "9", "x" ]
[ "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "17", "mm).", "Resto", "sin", "cambios", "significativos", "respecto", "al", "estudio", "previo.\n\nDiagn贸stico\n", "Adenocarcinoma", "de", "cabeza-cuerpo", "de", "p谩ncreas", "estadio", "IV.\nTVP", "de", "MII", "(mayo", "de", "2014)", "anticoagulado", "con", "HBPM.\n\nTratamiento\nTras", "descartarse", "la", "cirug铆a,", "dada", "la", "extensi贸n", "de", "la", "enfermedad,", "el", "paciente", "es", "derivado", "a", "Consultas", "Externas", "de", "Oncolog铆a", "M茅dica", "(mayo", "de", "2014),", "solicit谩ndose", "nuevo", "estudio", "de", "extensi贸n.\n\nLo", "volvemos", "a", "ver", "a", "finales", "de", "mayo,", "ya", "que", "ha", "estado", "ingresado", "por", "un", "cuadro", "de", "neumon铆a", "bilateral.", "Se", "encuentra", "m谩s", "deteriorado", "(IK", "50%-PS", "2-3).", "Refiere", "astenia", "severa", "que", "limita", "su", "calidad", "de", "vida", "de", "forma", "importante", "(vida", "cama-sill贸n", "en", "las", "煤ltimas", "dos", "semanas).", "En", "la", "exploraciones", "objetivamos", "aumento", "del", "per铆metro", "del", "miembro", "inferior", "izquierdo", "(MII)", "con", "empastamiento", "a", "nivel", "de", "pantorrilla,", "por", "lo", "que", "solicitamos", "eco-coppler", "urgente", "que", "confirma", "la", "sospecha", "de", "trombosis", "venosa", "profunda", "(TVP)", "que", "afecta", "al", "segmento", "femoral", "y", "popl铆teo", "del", "MII.", "Iniciamos", "tratamiento", "con", "heparina", "de", "bajo", "peso", "molecular", "(HBPM)", "a", "dosis", "terap茅utica", "y", "reajustamos", "tratamiento", "sintom谩tico.", "El", "estudio", "solicitado", "en", "la", "visita", "previa", "confirma", "progresi贸n", "de", "enfermedad.\n\nAcude", "de", "nuevo", "a", "revisi贸n", "en", "junio", "de", "2014.", "Se", "encuentra", "mejor,", "ha", "recuperado", "autonom铆a,", "sale", "a", "la", "calle", "solo", "(IK", "70%", "PS", "2).", "脷nicamente", "refiere", "astenia", "grado", "2.", "A", "la", "exploraci贸n", "f铆sica", "solo", "destacar", "signos" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "de", "s铆ndrome", "posfleb铆tico", "en", "MII", "y", "a", "nivel", "anal铆tico", "destaca", "elevaci贸n", "de", "transaminasas.", "Ante", "la", "situaci贸n", "actual,", "proponemos", "tratamiento", "de", "quimioterapia", "con", "esquema", "gemcitabina", "1.000", "mg/m2", "m谩s", "nab-paclitaxel", "125", "mg/m2", "d铆as", "1,", "8", "y", "15", "cada", "28", "d铆as4.", "Pautamos", "primer", "ciclo", "con", "reducci贸n", "del", "20%", "de", "la", "dosis.", "Monitorizamos", "tolerancia", "y", "toxicidad", "con", "car谩cter", "semanal,", "de", "manera", "que", "escalamos", "dosis", "y", "tras", "dos", "semanas", "pautamos", "la", "tercera", "dosis", "al", "100%.", "Tras", "el", "primer", "ciclo", "completo,", "el", "paciente", "presenta", "beneficio", "cl铆nico", "evidente", "con", "mejor铆a", "de", "la", "situaci贸n", "funcional", "(PS", "1)", "y", "reducci贸n", "de", "la", "analgesia.", "Como", "efectos", "adversos", "objetivamos", "astenia,", "alopecia", "y", "anemia", "grado", "1.\n\nEvoluci贸n\nEn", "septiembre", "de", "2014,", "tras", "tres", "meses", "de", "quimioterapia", "a", "dosis", "plenas,", "persiste", "el", "beneficio", "cl铆nico", "(IK", "90%", "PS", "1).", "No", "refiere", "dolor,", "mantiene", "apetito", "y", "prosigue", "con", "astenia", "grado", "1.", "Adem谩s,", "existe", "respuesta", "bioqu铆mica,", "con", "descenso", "de", "los", "valores", "de", "transaminasas,", "y", "respuesta", "radiol贸gica", "parcial", "con", "disminuci贸n", "en", "n煤mero", "y", "tama帽o", "de", "las", "adenopat铆as", "y", "met谩stasis", "hep谩ticas.", "En", "diciembre", "de", "2014,", "tras", "cinco", "ciclos,", "el", "paciente", "refiere", "como", "煤nica", "toxicidad", "parestesias", "plantares", "grado", "1.\n\nEn", "reevaluaci贸n,", "tras", "seis", "meses", "de", "quimioterapia", "(febrero/2015)", "persiste", "el", "beneficio", "cl铆nico.", "El", "paciente", "hace", "vida", "activa", "y", "refiere", "m铆nima", "astenia.", "Como", "toxicidad" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "al", "tratamiento", "presenta", "alopecia", "grado", "2,", "parestesias", "palmo-plantar", "grado", "1-2", "y", "anemia", "grado", "1.", "A", "nivel", "bioqu铆mico,", "contin煤a", "la", "normalizaci贸n", "de", "las", "cifras", "de", "transaminasas", "y", "Ca", "19.9;", "y", "a", "nivel", "radiol贸gico,", "persiste", "reducci贸n", "del", "n煤mero", "y", "tama帽o", "de", "las", "met谩stasis", "hep谩ticas", "objetiv谩ndose", "una", "respuesta", "parcial", "mayor.\n\nTras", "ocho", "ciclos,", "ha", "precisado", "reducci贸n", "de", "dosis", "de", "nab-paclitaxel", "(100", "mg/m2", ")", "por", "neuropat铆a", "grado", "2", "mantenida.", "Actualmente,", "ha", "completado", "nueve", "meses", "de", "tratamiento,", "hace", "su", "vida", "normal,", "dice", "encontrarse", "\"muy", "bien\"", "con", "buena", "tolerancia", "al", "tratamiento", "y", "desea", "continuar", "con", "el", "mismo.", "En", "煤ltima", "reevaluaci贸n", "(abril/2015)", "mantiene", "el", "beneficio", "cl铆nico,", "bioqu铆mico", "y", "respuesta", "radiol贸gica." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nSe", "trata", "de", "una", "paciente", "de", "50", "a帽os", "que", "es", "derivada", "a", "Oncolog铆a", "M茅dica", "desde", "Medicina", "Interna,", "donde", "se", "encontraba", "en", "estudio", "por", "presentar", "un", "cuadro", "constitucional", "de", "dos", "meses", "de", "evoluci贸n,", "con", "p茅rdida", "ponderal", "de", "6", "kg", "en", "dicho", "periodo.", "Como", "antecedentes", "personales,", "destacaba", "un", "h谩bito", "tab谩quico", "activo", "(40", "cigarrillos/d铆a),", "con", "un", "consumo", "acumulado", "de", "unos", "76", "paquete-a帽os", "y", "un", "diagn贸stico", "en", "el", "a帽o", "2016", "de", "un", "carcinoma", "de", "c茅rvix", "estadio", "IB,", "para", "el", "cual", "se", "le", "practic贸", "una", "histerectom铆a", "total", "+", "salpingooforectom铆a", "bilateral", "+", "linfadenectom铆a.", "Dado", "que", "no", "precis贸", "de", "tratamiento", "complementario", "con", "quimioterapia", "(QT)", "o", "radioterapia", "(RT),", "se", "encontraba", "en", "seguimiento", "peri贸dico", "por", "parte", "de", "Ginecolog铆a.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nDurante", "la", "exploraci贸n", "f铆sica", "en", "su", "primer", "contacto", "en", "Oncolog铆a", "M茅dica,", "presentaba", "un", "ECOG", "de", "1,", "destacando", "煤nicamente", "un", "dolor", "en", "hemit贸rax", "derecho", "de", "caracter铆sticas", "pleur铆ticas,", "que", "controlaba", "con", "analgesia", "de", "primer", "escal贸n.\n\nPruebas", "complementarias\nComo", "parte", "del", "estudio", "de", "extensi贸n,", "se", "solicitaron", "los", "siguientes", "estudios", "complementarios:\n禄TC", "de", "t贸rax-abdomen-pelvis:", "en", "el", "que", "se", "describe", "una", "masa", "en", "l贸bulo", "superior", "derecho(LSD)", "de", "aproximadamente", "5", "cm", "en", "su", "di谩metro", "mayor,", "junto", "con", "dos", "n贸dulos", "sat茅liteslocalizados", "en", "el", "segmento", "posterior", "de", "LSD.", "En", "su", "extensi贸n", "locorregional,", "se", "evidenciabaenfermedad", "mediast铆nica", "a", "nivel", "paratraqueal", "derecho,", "subcarinal", "y", "en" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "ventanaaortopulmonar.", "A", "distancia", "presentaba", "afectaci贸n", "tanto", "pleural", "como", "de", "partes", "blandas", "enpared", "costal", "derecha,", "lo", "cual", "justificaba", "la", "cl铆nica", "de", "debut", "de", "la", "paciente.\n禄Se", "solicit贸", "adem谩s", "una", "PET-TC,", "en", "donde", "las", "lesiones", "previamente", "descritas", "presentabanuna", "captaci贸n", "de", "radiotrazador", "alta,", "con", "un", "standard", "uptake", "value", "(SUV)", "en", "todas", "ellas", "porencima", "de", "10", "g/ml,", "llegando", "a", "alcanzar", "en", "algunos", "escenarios", "16,62", "g/ml", "(en", "el", "tumor", "primario)", "o", "15,88", "g/ml", "(", "implante", "pleural", ").", "Adem谩s,", "se", "objetiv贸", "afectaci贸n", "贸sea", "nodescrita", "en", "la", "TC", "previa.\n禄Se", "ampli贸", "el", "estudio", "con", "una", "RM", "cerebral", "que", "informaba", "de", "una", "lesi贸n", "puntiforme", "de", "4", "mma", "nivel", "parietal", "derecho,", "junto", "con", "la", "aparici贸n", "de", "un", "realce", "y", "engrosamiento", "leptomen铆ngeoparasagital", "parietooccipital", "izquierdo,", "todo", "ello", "compatible", "con", "afectaci贸n", "metast谩sica", "en", "elsistema", "nervioso", "central.\n禄La", "fibrobroncoscopia", "realizada", "no", "observ贸", "componente", "endobronquial", "en", "todo", "el", "谩rbolbronquial", "explorado.\n禄Debido", "a", "la", "imposibilidad", "para", "obtener", "muestra", "histol贸gica", "representativa", "mediantefibrobroncoscopia,", "se", "decidi贸", "solicitar", "una", "biopsia", "con", "aguja", "gruesa", "guiada", "por", "ecograf铆a", "deuno", "de", "los", "implantes", "pleurales", "que", "resultaban", "accesibles", "por", "dicha", "t茅cnica.", "El", "materialobtenido", "se", "envi贸", "a", "Anatom铆a", "Patol贸gica.\n\nDiagn贸stico\nEl", "informe", "de", "Anatom铆a", "Patol贸gica", "fue", "compatible", "con", "un", "carcinoma", "mal", "diferenciado", "de", "c茅lula", "no", "peque帽a", ",", "CKAE1/AE3", "+++,", "CK", "7", "+++,", "CK", "5/6", "-,", "p53", "+", "microfocal,", "TTF-1", "-," ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Napsina", "A", "-.\n禄禄", "EGFR:", "negativo.\n禄禄", "ALK:", "negativo.\n禄禄", "PD-L1:", "100", "%", "de", "c茅lulas", "tumorales", "te帽idas.\nPor", "tanto,", "una", "vez", "realizado", "el", "estudio", "de", "extensi贸n", "y", "el", "estudio", "anatomopatol贸gico,", "nos", "encontr谩bamos", "ante", "un", "carcinoma", "pulmonar", "mal", "diferenciado", "de", "c茅lula", "no", "peque帽a", "con", "debut", "con", "enfermedad", "avanzada", "y", "afectaci贸n", "metast谩sica", "a", "nivel", "pleural,", "贸seo,", "partes", "blandas", "y", "sistema", "nervioso", "central", "(cT3", "cN3", "cM1c", ",", "Estadio", "IVB).\nDentro", "del", "estudio", "inmunohistoqu铆mico", "de", "la", "pieza", "tumoral", ",", "destacaba", "la", "expresi贸n", "alta", "de", "PD-L1,", "con", "el", "100", "%", "de", "c茅lulas", "tumorales", "te帽idas.\n\nTratamiento\nDada", "la", "afectaci贸n", "leptomen铆ngea", "descrita", "en", "la", "resonancia", "cerebral,", "junto", "con", "la", "lesi贸n", "cortical", "parietal", "derecha,", "se", "opta", "por", "tratamiento", "de", "entrada", "con", "radioterapia", "holocraneal,", "con", "una", "dosis", "total", "de", "30Gy", "fraccionada", "en", "10", "sesiones", "de", "300", "cGy", "por", "sesi贸n.\nUna", "vez", "finalizado", "el", "tratamiento", "radioter谩pico,", "la", "paciente", "inicia", "primera", "l铆nea", "de", "tratamiento", "para", "enfermedad", "metast谩sica", "con", "pembrolizumab", "a", "dosis", "de", "200", "mg", "cada", "21", "d铆as1.\n\nEvoluci贸n\nTranscurridas", "dos", "semanas", "del", "inicio", "del", "tratamiento", "con", "pembrolizumab,", "la", "paciente", "acude", "a", "Urgencias", "por", "disnea", "de", "m铆nimos", "esfuerzos,", "tos", "no", "productiva,", "sensaci贸n", "dist茅rmica", "que", "no", "se", "acompa帽a", "de", "fiebre", "y", "dolor", "costal", "derecho", "mal", "controlado", "pese", "a", "tratamiento", "con", "tercer", "escal贸n", "analg茅sico.", "Por", "este", "motivo,", "se", "solicita", "un", "nuevo", "estudio", "de", "imagen" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "que", "muestra", "los", "siguientes", "hallazgos:\n禄", "Derrame", "pleural", "en", "hemit贸rax", "derecho", "no", "presente", "en", "estudios", "previos.", "Crecimiento", "muy", "significativo", "de", "adenopat铆as", "mediast铆nicas,", "con", "gran", "mazacote", "adenop谩tico", "en", "mediastino", "medio.", "Zonas", "pulmonares", "en", "vidrio", "deslustrado", "compatibles", "con", "neumonitis.", "Presencia", "de", "gran", "masa", "de", "partes", "blandas", "de", "aproximadamente", "14", "cm", "de", "di谩metro", "m谩ximo", "en", "pared", "lateral", "de", "transici贸n", "toracoabdominal.", "Lesiones", "en", "l贸bulo", "hep谩tico", "derecho", "compatibles", "con", "met谩stasis", "no", "presentes", "en", "estudios", "previos.\nLos", "hallazgos", "sugieren", "neumonitis", "secundaria", "a", "pembrolizumab,", "por", "lo", "que", "se", "inicia", "tratamiento", "corticoide", "a", "dosis", "de", "1", "mg/kg/d铆a", "con", "prednisona,", "con", "mejor铆a", "sintom谩tica", "posterior.", "Paralelamente,", "se", "inicia", "titulaci贸n", "de", "opioides", "para", "control", "analg茅sico,", "que", "finalmente", "se", "alcanza", "con", "oxicodona/naloxona.", "Por", "otra", "parte,", "los", "resultados", "de", "la", "nueva", "TC", "realizada", "muestran", "una", "clara", "hiperprogresi贸n", "de", "la", "enfermedad,", "tanto", "a", "nivel", "del", "tumor", "primario", "como", "en", "localizaciones", "metast谩sicas", "conocidas", "y", "otras", "de", "nueva", "aparici贸n,", "que", "ten铆an", "un", "claro", "impacto", "en", "la", "sintomatolog铆a", "de", "la", "paciente.\nNo", "obstante,", "pese", "a", "la", "mejor铆a", "inicial,", "la", "paciente", "consulta", "de", "nuevo", "refiriendo", "acorchamiento", "y", "dificultad", "para", "movilizar", "ambos", "MMII,", "junto", "con", "dificultad", "para", "la", "micci贸n.", "Doce", "horas", "despu茅s,", "se", "constata", "ausencia", "de", "movilizaci贸n", "en", "MMII", "y", "nivel", "sensitivo", "suprap煤bico", "que", "sugieren", "una", "elevada", "sospecha", "de", "compresi贸n", "medular.", "Se" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "solicita", "RM", "de", "columna", "dorsolumbar", "urgente,", "que", "informa", "de", "hallazgos", "compatibles", "con", "compresi贸n", "medular", "a", "nivel", "de", "T11", "y", "T12", "por", "infiltraci贸n", "贸sea", "neopl谩sica", "del", "canal", "medular.\nTras", "inicio", "de", "corticoides", "a", "altas", "dosis", "(bolo", "inicial", "de", "dexametasona", "de", "20", "mg", "seguido", "de", "4", "mg", "cada", "6", "horas)", "se", "objetiva", "escasa", "mejor铆a", "cl铆nica.", "Se", "complementa", "el", "tratamiento", "con", "radioterapia", "sobre", "las", "lesiones", "descritas,", "con", "una", "dosis", "total", "de", "30", "Gy.", "Pese", "a", "ello,", "no", "se", "evidencia", "mejor铆a", "a", "nivel", "neurol贸gico.", "La", "paciente", "presenta", "una", "evoluci贸n", "t贸rpida,", "cada", "vez", "con", "mayores", "requerimientos", "analg茅sicos", "endovenosos", "debido", "a", "la", "gran", "lesi贸n", "de", "partes", "blandas", "en", "pared", "costal", "derecha,", "junto", "con", "un", "marcado", "empeoramiento", "respiratorio", "debido", "a", "una", "infecci贸n", "respiratoria", "intercurrente", "con", "inadecuada", "respuesta", "a", "tratamiento", "antibi贸tico", "de", "amplio", "espectro", "y", "broncodilatadores.\nDebido", "a", "la", "ausencia", "de", "mejor铆a", "cl铆nica", "y", "la", "presencia", "de", "signos", "de", "sufrimiento", "activo,", "se", "decide", "iniciar", "tratamiento", "de", "confort", "tras", "consensuar", "la", "actitud", "con", "los", "familiares", "de", "la", "paciente,", "siendo", "finalmente", "exitus", "50", "d铆as", "desde", "el", "inicio", "de", "pembrolizumab", "y", "29", "d铆as", "desde", "la", "constataci贸n", "de", "la", "hiperprogresi贸n." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nPaciente", "var贸n", "de", "31", "a帽os.\nNo", "reacciones", "adversas", "medicamentos", "conocidas.\nNo", "presenta", "antecedentes", "familiares", "ni", "personales", "relevantes", "para", "episodio", "actual.\nSin", "h谩bitos", "t贸xicos", "reconocidos.\nEn", "Marzo", "del", "2002", "es", "intervenido", "de", "gastrectom铆a", "subtotal", "por", "presentar", "un", "GIST", "con", "fenotipo", "epitelioide", "con", "met谩stasis", "GIST", "con", "fenotipo", "epitelioide", "con", "met谩stasis", "hep谩ticas.\nEn", "Junio", "del", "2002", "inicia", "tratamiento", "con", "imatinib", "400mg", "diario.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nPaciente", "en", "buen", "estado", "general,", "eupneico", "y", "colaborador.", "ECOG", "0\nA", "la", "exploraci贸n", "cardiopulmonar:", "Coraz贸n", "r铆tmico", "a", "80", "latidos", "por", "minuto,", "sin", "soplos.", "Buena", "murmullo", "vesicular", "sin", "ruidos", "patol贸gicos.\nAbdomen", "blando", "depresible.", "Con", "cicatriz", "de", "laparotom铆a", "sin", "signos", "de", "complicaci贸n,", "se", "palpa", "hepatomegalia", "no", "dolorosa.\nMiembros", "inferiores", "sin", "edemas", "ni", "signos", "de", "trombosis.\n\nPruebas", "complementarias\nHemograma:", "normalidad", "de", "las", "tres", "series\nBioqu铆mica:", "sin", "alteraciones\nPerfil", "abdominal:", "sin", "alteraciones\nEstudio", "anatomopatol贸gico:\nGastrectom铆a:", "Tumor", "del", "estroma", "gastrointestina", "epitelioide,", "G1", "Tumor", "del", "estroma", "gastrointestina", "epitelioide", ",", "G1,", "grupo", "6b", "deAFIP,", "correspondiente", "aalto", "potencial", "maligno", "para", "esta", "localizaci贸n.\nEstudio", "inmunohistoqu铆mico:\nCD117", "positivo,", "DOG", "1", "positivo,", "CD", "34", "positivo,", "PKC-", "teta", "positivo", "(focal),", "S100", "negativo\nPatolog铆a", "molecular:\nDuplicaci贸n", "en", "el", "ex贸n", "9", "del", "gen", "ckit.\n\nDiagn贸stico\n", "GIST", "con", "met谩stasis", "hep谩ticas\n\nTratamiento\nPrimera", "l铆nea:", "Imatinib", "400", "mg", "1", "comp", "cada", "24", "horas", "(Junio", "2002", "a", "Junio", "2006)\nSegunda", "l铆nea:", "Sunitinib", "50", "mg", "1", "comp", "cada", "24", "horas", "durante", "4", "semanas", "y", "2", "semanas", "de", "descanso.\nTras", "dos", "ciclos", "se", "reduce" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "dosis", "a", "37.5", "mg", "por", "toxicidad", "hematol贸gica", "(neutropenia)", "e", "manera", "indefinida", "(Junio", "2006", "a", "Agosto", "2013)\nTercera", "l铆nea:", "Regorafenib", "40", "mg", "4", "comp", "cada", "24", "horas", "durante", "3", "semanas", "y", "1", "semana", "de", "descanso.\nEn", "enero", "del", "2015", "se", "decidi贸", "reducir", "dosis", "a", "80mg", "por", "toxicidad", "hematol贸gica.", "(Agosto", "del", "2013", "hasta", "la", "actualidad)\n\nEvoluci贸n\nDesde", "el", "diagn贸stico", "en", "marzo", "del", "2002", "el", "paciente", "hab铆a", "mantenido", "una", "estabilidad", "de", "enfermedad", "asociado", "a", "buena", "calidad", "de", "vida", "recibiendo", "tratamiento", "con", "imatinib", "400", "mg", "diarios.", "Sin", "embargo,", "en", "mayo", "del", "2006", "se", "evidenci贸", "progresi贸n", "de", "enfermedad", "por", "resonancia", "magn茅tica", "donde", "se", "pudieron", "apreciar", "m煤ltiples", "met谩stasis", "hep谩ticas", "siendo", "la", "mayor", "de", "12", "cent铆metros.\nSe", "decidi贸", "iniciar", "tratamiento", "de", "segunda", "l铆nea", "con", "sunitinib", "a", "dosis", "de", "50", "mg", "diarios", "durante", "4", "semanas", "y", "2", "semanas", "de", "descanso.", "Tuvo", "buena", "tolerancia", "inicial,", "con", "estabilizaci贸n", "de", "enfermedad,", "pero", "al", "tercer", "ciclo", "se", "tuvo", "que", "reducir", "la", "dosis", "a", "37,5", "mg", "por", "toxicidad", "hematol贸gica", "(neutropenia).\nEn", "Agosto", "del", "2013,", "tras", "72", "ciclos", "de", "sunitinib,", "el", "paciente", "presenta", "estabilidad", "de", "enfermedad,", "sin", "embargo", "inicia", "episodios", "diarreicos", "intermitentes", "que", "no", "se", "lograron", "controlar", "con", "tratamiento", "sintom谩tico", "asociado", "a", "anemia", "moderada,", "motivo", "por", "el", "cual", "se", "decidi贸", "cambiar", "a", "una", "tercera", "l铆nea", "de", "tratamiento", "con", "regorafenib", "160mg" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "diario", "cada", "24", "horas", "durante", "3", "semanas", "y", "1", "semana", "de", "descanso.\nTras", "1", "a帽o", "de", "tratamiento", "empieza", "a", "tener", "nuevamente", "episodios", "de", "anemia", "sintom谩tica", "por", "lo", "que", "se", "decide", "reducir", "la", "dosis", "a", "80mg.\nActualmente", "el", "paciente", "lleva", "14", "a帽os", "con", "estabilidad", "de", "enfermedad,", "se", "encuentra", "totalmente", "asintom谩tico,", "con", "muy", "buena", "calidad", "de", "vida", "incluyendo", "el", "谩mbito", "laboral." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nNos", "encontramos", "con", "un", "paciente", "de", "65", "a帽os", "con", "antecedentes", "de", "ex", "tabaquismo", "(fumador", "hasta", "2009).", "HTA", "desde", "2006", "con", "cardiopat铆a", "hipertensiva", "y", "datos", "de", "hipertrofia", "ventricular", "izquierda.", "Isquemia", "cr贸nica", "de", "extremidades", "inferiores", "con", "afectaci贸n", "ileofemoral", "por", "aterosclerosis.", "Fracaso", "renal", "cr贸nico", "de", "origen", "no", "filiado,", "posible", "nefropat铆a", "isqu茅mica.", "El", "paciente", "inici贸", "hemodi谩lisis", "el", "28", "de", "abril", "de", "2010,", "entrando", "en", "lista", "pretrasplante.\n\nHistoria", "oncol贸gica\nSe", "someti贸", "a", "trasplante", "renal", "de", "donante", "cad谩ver", "el", "16", "de", "octubre", "de", "2012,", "con", "imnunosupresi贸n", "posterior", "con", "ciclosporina,", "micofenolato", "y", "prednisona.", "Ten铆a", "buen", "estado", "general", "hasta", "finales", "de", "enero,", "que", "presenta", "cuadro", "gripal", "y", "rechazo", "vascular", "celular", "(biopsia", "renal", "22", "de", "enero", "de", "2013)", "que", "se", "trat贸", "con", "bolus", "de", "prednisona", "y", "conversi贸n", "de", "ciclosporina", "a", "tacrolismus.", "Posteriormente,", "en", "una", "revisi贸n", "rutinaria,", "se", "detectan", "en", "ecograf铆a", "un", "h铆gado", "de", "tama帽o", "y", "ecoestructuras", "normales,", "pero", "con", "4", "lesiones", "focales", "en", "l贸bulo", "derecho", "(de", "8,", "9,", "20", "y", "33", "mm", "respectivamente)", "sugestivas", "de", "met谩stasis", ".", "El", "paciente", "ingresa", "el", "2", "de", "mayo", "de", "2013", "para", "completar", "estudio.", "El", "6/5/13", "se", "realiza", "transplantectomia", "por", "sospecha", "de", "rechazo", "del", "injerto", "y", "la", "posibilidad", "de", "tumor", "trasplantado,", "y", "se", "retira", "inmunosupresi贸n.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nECOG", "1.", "Paciente", "consciente,", "orientado.", "Buen", "estado", "general.", "ACP:", "normal.", "Abdomen:" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "cicatriz", "de", "trasplantectom铆a.", "EEII:", "insuficiencia", "venosa", "cr贸nica.\n\nPruebas", "complementarias\nAdem谩s", "de", "las", "lesiones", "hep谩ticas", ",", "se", "observa", "en", "la", "tomograf铆a", "computarizada", "(TC),", "realizada", "el", "3", "de", "mayo", "de", "2013,", "un", "engrosamiento", "de", "la", "pared", "bronquial", "con", "n贸dulos", "centrolobulillares,", "alguno", "de", "los", "cuales", "muestra", "aumento", "de", "densidad", "\"en", "vidrio", "deslustrado\",", "que,", "en", "el", "contexto", "de", "inmunosupresi贸n,", "podr铆an", "guardar", "relaci贸n", "con", "diseminaci贸n", "endobronquial", "de", "proceso", "tuberculoso,", "por", "lo", "que", "solicita", "broncoscopia", "para", "obtenci贸n", "de", "muestras", "para", "cultivo.", "El", "paciente", "es", "valorado", "por", "Oncolog铆a,", "quienes", "solicitan", "gammagrafia", "贸sea", "y", "TC", "craneal", "para", "completar", "el", "estudio,", "siendo", "estos", "normales.", "No", "exist铆an", "antecedentes", "familiares", "de", "inter茅s.\n\nLa", "anatom铆a", "patol贸gica", "de", "la", "biopsia", "hep谩tica", "fue", "met谩stasis", "de", "carcinoma", "indiferenciado", "de", "c茅lula", "peque帽a", "de", "pulm贸n", "(", "carcinoma", "microc铆tico", ").", "Perfil", "inmunohistoqu铆mico:", "TTF-1:", "positivo.", "Cromogranina", "y", "sinaptofisina:", "d茅bilmente", "positivos.", "Cdx-2:", "negativo.", "脥ndice", "proliferativo", "con", "Ki-67:", "100%", "de", "la", "c茅lulas", "neopl谩sicas", ".", "A", "la", "seriaci贸n", "en", "el", "hilio", "del", "ri帽贸n", "trasplantectomizado", "se", "observa", "una", "formaci贸n", "nodular", "de", "color", "gris-rojizo", "que", "est谩", "en", "contacto", "con", "estructuras", "vasculares", "y", "con", "el", "extremo", "de", "resecci贸n,", "y", "que", "mide", "2", "x", "2", "x", "2", "cm;", "con", "resultado", "anatomopatol贸gico", "de", "met谩stasis", "de", "carcinoma", "indiferenciado", "de", "c茅lula", "peque帽a", "de", "pulm贸n", "que", "contacta", "focalmente", "con", "el", "extremo", "de", "resecci贸n.\n\nEl" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
End of preview. Expand in Dataset Viewer.

No dataset card yet

Contribute a Dataset Card
Downloads last month
7
Size of downloaded dataset files:
1.09 MB
Size of the auto-converted Parquet files:
1.09 MB
Number of rows:
1,968