Datasets:
sgavela
/
cantemistner

Dataset card Viewer Files Community
tokens
sequence
ner_tags
sequence
[ "Anamnesis\nMujer", "de", "56", "a帽os", "con", "alergia", "a", "谩cido", "acetilsalic铆lico", "y", "a", "contrate", "yodado,", "exfumadora", "desde", "hace", "30", "a帽os,", "con", "un", "consumo", "acumulado", "de", "2", "a帽os/paquete.", "Sin", "otros", "antecedentes", "m茅dicos", "de", "inter茅s\nAsintom谩tica.", "A", "ra铆z", "de", "una", "determinaci贸n", "de", "ant铆geno", "carcinoembrionario", "(CEA)", "de", "7ng/ml", "(N:", "0-4,7", "ng/ml)", "en", "Enero", "de", "2013", "que", "progresivamente", "aumenta", "hasta", "Febrero", "de", "2014", "(23ng/ml),", "inicia", "estudio", "mediante", "gastro", "y", "colonoscopia", "que", "son", "normales.", "En", "PET/CT:", "n贸dulo", "pulmonar", "en", "l贸bulo", "superior", "derecho", "(LSD)", "de", "2.7x2.5x2.9", "cm.", "Se", "completa", "estudio", "con", "TC", "toraco-abdominal,", "fibrobroncospia", "con", "biopsia", "(", "carcinoma", "mal", "diferenciado", "de", "c茅lula", "grande", ").", "Se", "remite", "para", "tratamiento", "quir煤rgico", "mediante", "VATS", "(video-assisted", "thoracic", "surgery)", "con", "hallazgo", "de", "afectaci贸n", "pleural", "que", "se", "analiza", "intraoperatoriamente", "con", "resultado", "de", "carcinoma", "de", "pulm贸n", "de", "c茅lula", "no", "peque帽a", "(CPCNP)", "extendido", "a", "pleura", "CPCNP", ")", "extendido", "a", "pleura", "de", "forma", "difusa.", "Se", "desestima", "resecci贸n", "pulmonar", "y", "se", "realiza", "pleurodesis", "qu铆mica", "en", "Junio", "de", "2014.", "Con", "todo", "lo", "anterior", "se", "diagnostica", "de", "carcinoma", "de", "c茅lula", "grande", "LSD", "pulm贸n", "G3", "cT1bN1M1a", "(PLEU)", "con", "fenotipo", "molecular", "que", "detecta", "la", "mutaci贸n", "del", "gen", "EGFR", "en", "el", "ex贸n", "21", "(tipo", "L858R).\nEn", "Julio", "de", "2014,", "la", "paciente", "presenta", "un", "ECOG", "0", "e", "inicia", "tratamiento", "con", "Erlotinib", "150mg/d铆a.", "Tras", "11", "meses", "de" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "seguimiento", "la", "paciente", "permanece", "con", "criterios", "cl铆nico/radiol贸gicos", "de", "enfermedad", "estable.\nHa", "presentado", "como", "toxicidades", "una", "dermatitis", "g1,", "sin", "necesidad", "de", "reducci贸n", "de", "dosis.\nEn", "el", "PET/TC", "realizado", "en", "Junio", "de", "2015", "se", "objetiva", "estabilidad", "del", "n贸dulo", "en", "LSD", "y", "aparici贸n", "de", "n贸dulo", "hipermetab贸lico", "subpleural", "de", "1.4", "mm", "en", "base", "pulmonar", "derecha.", "Cuando", "la", "paciente", "acude", "a", "la", "consulta", "presenta", "una", "discreta", "ptosis", "palpebral", "derecha", "y", "leve", "limitaci贸n", "en", "la", "levoversi贸n", "del", "ojo", "derecho", "que", "condiciona", "una", "diplopia", "binocular", "con", "dicho", "movimiento.", "Ante", "sospecha", "de", "probable", "afectaci贸n", "del", "nervio", "oculomotor", "(III", "par", "craneal),", "se", "solicita", "una", "RM", "cerebral", "para", "descartar", "afectaci贸n", "del", "sistema", "nervioso", "central", "(SNC),", "sin", "que", "se", "aprecien", "lesiones", "sugestivas", "de", "met谩stasis", ".", "Se", "realiza", "una", "punci贸n", "lumbar", "en", "la", "que", "aparece", "extendido", "celular", "compatible", "con", "carcinomatosis", "leptomeningea.\nAnte", "criterios", "de", "progresi贸n", "pulmonar", "(basal", "derecha)", "y", "men铆ngea", ",", "mediante", "citolog铆a", "de", "l铆quido", "cefalorraqu铆deo,", "inicia", "tratamiento", "con", "Afatinib", "50", "mg/d铆a", "en", "Julio", "de", "2015.\nR谩pidamente", "presenta", "mejor铆a", "cl铆nica,", "manteni茅ndose", "paucisintom谩tica,", "ECOG", "1,", "con", "discreta", "paresia", "del", "III", "par", "craneal", "y", "sin", "otra", "sintomatolog铆a", "acompa帽ante.", "3", "meses", "m谩s", "tarde", "se", "realiza", "PET/TC,donde", "se", "aprecia", "enfermedad", "estable", "pulmonar,", "y", "RM", "cerebral", "con", "aparici贸n", "de", "realces", "patol贸gicos,", "que", "sugieren", "afectaci贸n", "metast谩sica", "leptomen铆ngea,", "tanto", "a", "nivel", "del", "III" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "p.c.", "derecho,", "como", "de", "surcos", "cerebrales.\nDada", "la", "progresi贸n", "men铆ngea", ",", "se", "plantea", "la", "posibilidad", "de", "inclusi贸n", "en", "ensayo", "cl铆nico", "con", "un", "inhibidor", "de", "la", "tirosina", "quinasa", "(TKI)", "de", "tercera", "generaci贸n,", "activo", "frente", "a", "mutaci贸n", "de", "resistencia", "T790M.\nRebiopsiamos", "el", "n贸dulo", "de", "LSD", "en", "Diciembre", "de", "2015", "y", "la", "paciente", "no", "es", "portadora", "de", "dicha", "mutaci贸n,", "inform谩ndose", "la", "biopsia", "de", "adenocarcinoma", "acinar", "G2", ".", "ALK", "negativo.Mutaci贸n", "EGFR:Exon", "19", "(delec):", "negativa;", "Exon", "21", "(mut", "L858R):", "positivo;", "Exon", "20", "(mut", "T790M):", "negativa;", "Inserciones:Exon", "18", "(G719X):", "negativa;", "Exon", "18", "(S768i):", "negativa;", "Exon", "21", "(L861Q):", "negativa.\nEn", "Enero", "2016", "la", "paciente", "ingresa", "en", "planta", "de", "hospitalizaci贸n", "con", "cl铆nica", "de", "2", "semanas", "de", "evoluci贸n", "de", "v贸mitos", "matutinos", "en", "escopetazo,", "somnolencia", "y", "cefalea", "que", "en", "las", "煤ltimas", "48", "horas", "provoca", "r谩pido", "deterioro", "del", "estado", "general", "con", "emesis,", "tanto", "espont谩nea", "como", "con", "m铆nimo", "movimiento,", "y", "postraci贸n.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nAl", "ingreso:\nPS", "ECOG", "2.", "Consciente", "y", "orientada.", "Normocoloreada", "y", "normohidratada.", "Eupneica\nNo", "rigidez", "nucal.", "Discreta", "ptosis", "palpebral", "derecha", "con", "paresia", "del", "III", "par", "derecho", "con", "diplopia", "binocular.\nNo", "adenopat铆as", "perif茅ricas.\nAuscultaci贸n", "cardiopulmonar:", "Tonos", "r铆tmicos", "sin", "soplos.", "Murmullo", "vesicular", "conservado.\nAbdomen:", "Blando,", "depresible,", "no", "doloroso", "a", "la", "palpaci贸n.", "No", "masas", "ni", "megalias.", "Peristaltismo", "conservado.\nExtremidades", "inferiores", "sin", "edemas", "ni", "signos", "de", "trombosis.\n\nPruebas", "complementarias\nAnal铆tica", "sangu铆nea", "del", "24.01.16:", "Hemoglobina", "13.5g/mL,", "Leucocitos", "8600" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "(77%Neutr贸filos),", "Plaquetas", "304000/mm3.", "IQuick", "81%.", "Glucosa", "122mg/dL,", "Creatinina", "1.01mg/dL,", "Sodio", "140meq/L,", "potasio", "3.7meq/L,", "calcio", "8.1mg/dL,", "alb煤mina", "3.1g/dL.", "PCR", "0.05mg/L.", "Gasometr铆a", "venosa", "24.01.16:", "pH", "7.46,", "pCO2", "41.7mmHg,", "HCO3", "29", "meq/L.\nTC", "Craneal", "26.01.2016:", "El", "estudio", "se", "realiza", "sin", "contrate", "intravenoso,", "por", "alergia", "de", "la", "paciente", "al", "mismo,", "lo", "que", "no", "permite", "valorar", "de", "manera", "adecuada", "la", "afectaci贸n", "metast谩sica", "leptomen铆ngea", "conocida.", "Se", "compara", "con", "exploraci贸n", "previa", "de", "fecha", "18.01.2016,", "realizada", "en", "otro", "centro,", "apareciendo", "aumento", "de", "la", "talla", "ventricular", "a", "expensas", "de", "las", "astas", "frontales", "y", "laterales", "de", "los", "ventr铆culos", "laterales,", "as铆", "como", "del", "tercer", "ventr铆culo.", "No", "se", "precia", "aumento", "de", "la", "talla", "venticular", "a", "nivel", "de", "astas", "occipitales", "ni", "temporales", "de", "los", "ventr铆culos", "laterales,", "ni", "a", "nivel", "del", "cuerto", "ventr铆cullo.", "Sin", "lesiones", "intraventriculares.", "Aumento", "del", "trasudado", "subependimario", "adyacente", "a", "las", "hastas", "occipitales", "y", "astas", "temporales.", "Estabilidad", "de", "la", "afectaci贸n", "leptomen铆ngea", ".", "Resto", "estable.\n\nDiagn贸stico\n", "Adenocarcinoma", "LSD", "pulm贸n", "Estadio", "IV", "por", "afectaci贸n", "men铆ngea", ",", "EGFR", "mutado", "(L858R)", "ALK", "negativo,", "en", "progresi贸n", "cl铆nica", "con", "hidrocefalia", "sintom谩tica.\n\nTratamiento\nSe", "instaura", "tratamiento", "con", "medidas", "antiedema", "sin", "茅xito,", "por", "lo", "que", "se", "decide", "realizar", "derivaci贸n", "ventr铆culoperitoneal", "y", "radioterapia", "externa", "sobre", "el", "neuroeje.\n\nEvoluci贸n\nTras", "realizaci贸n", "de", "derivaci贸n", "ventr铆culoperitoneal,", "desaparece", "la", "cl铆nica", "de", "hipertensi贸n", "intracraneal,", "quedando", "la", "paciente", "paucisintom谩tica", "con", "ECOG", "1.", "D铆as", "previos", "al", "ingreso", "se", "realiz贸", "TC", "toraco-abdominal", "donde", "persiste", "enfermedad", "estable", "pulmonar.", "La", "paciente", "recibi贸", "radioterapia", "externa", "sobre", "el", "neuroeje", "e", "inici贸", "tratamiento", "con", "Nivolumab", "a", "dosis", "de", "3mg/Kg", "cada", "2", "semanas.\nActualmente", "sigue", "tratamiento", "con", "Nivolumab,", "con", "muy", "buena", "tolerancia", "y", "criterios", "de", "enfermedad", "estable." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Mujer", "de", "43", "a帽os,", "fumadora", "con", "un", "h谩bito", "tab谩quico", "de", "10", "a帽os/paquete", "sin", "antecedentes", "personales", "o", "familiares", "de", "inter茅s,", "que", "en", "septiembre", "de", "2018", "ingres贸", "en", "otro", "hospital", "por", "cuadro", "de", "meses", "de", "evoluci贸n", "de", "p茅rdida", "de", "peso", "y", "debilidad", "progresiva", "con", "atrofia", "muscular", "marcada.", "En", "ese", "ingreso", "se", "diagnostic贸", "de", "adenocarcinoma", "pulmonar", "metast谩sico", ".\n\nAl", "alta", "todav铆a", "era", "incapaz", "de", "bipedestaci贸n,", "por", "lo", "que", "ten铆a", "apoyo", "de", "UHD", "y", "estaba", "en", "tratamiento", "con", "dexametasona", "a", "dosis", "altas", "(8-4-8", "mg)", "y", "analg茅sicos", "de", "tercer", "escal贸n", "(parches", "fentanilo", "100", "渭g/h)\n\nSolicit贸", "segunda", "opini贸n", "en", "nuestro", "centro,", "acudiendo", "el", "22/10/18", "antes", "de", "la", "visita", "por", "claudicaci贸n", "familiar;", "con", "mal", "control", "del", "dolor", "(cefalea", "por", "met谩stasis", "cerebrales", "y", "dolor", "ci谩tico", "derecho", "por", "lesi贸n", "y", "aplastamiento", "de", "L5)", "pese", "a", "aumento", "de", "analgesia", "y", "corticoterapia,", "con", "incontinencia", "urinaria", "y", "fecal", "de", "inicio", "en", "las", "煤ltimas", "2-3", "semanas", "junto", "con", "aumento", "de", "la", "debilidad", "en", "MMII.", "En", "los", "煤ltimos", "d铆as", "se", "hab铆a", "a帽adido", "tambi茅n", "un", "s铆ndrome", "confusional", "con", "delirios", "de", "perjuicio.\n\nLa", "paciente", "presentaba", "un", "PS", "de", "4", "y", "estaba", "orientada", "en", "persona", "y", "parcialmente", "orientada", "en", "tiempo", "y", "espacio;", "presentaba", "al", "examen", "f铆sico", "una", "caquexia", "importante,", "con", "atrofia", "asim茅trica", "en", "cu谩driceps,", "inter贸seos", "y", "eminencia", "tenar", "que", "condicionaban" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "mano", "en", "garra", "izquierda.", "En", "el", "balance", "motor", "destacaba", "la", "debilidad", "generalizada,", "con", "puntuaciones", "de", "3", "sobre", "5", "en", "la", "escala", "ASIA", "en", "extremidades", "distales", "y", "4", "sobre", "5", "en", "proximales.", "La", "sensibilidad", "era", "normal", "y", "no", "hab铆a", "alteraci贸n", "de", "pares", "craneales.", "El", "resto", "de", "la", "exploraci贸n", "f铆sica", "era", "anodina.\n\nDentro", "de", "las", "exploraciones", "complementarias", "realizadas", "en", "el", "otro", "centro", "destacaban:\n-", "RMN", "cerebral", "y", "raquis", "cervical", "(18/09/2018):", "Met谩stasis", "cerebrales", "y", "cerebelosas", "con", "componente", "hemorr谩gico,", "efecto", "masa,", "compresi贸n", "del", "4潞", "ventr铆culo,", "hipertensi贸n", "intracraneal", "y", "herniaci贸n", "de", "am铆gdalas", "cerebelosas", "con", "compresi贸n", "bulbar.", "Met谩stasis", "贸seas", "en", "los", "3", "primeros", "niveles", "dorsales.\n-", "TC", "t贸raco-abd贸mino-p茅lvico", "(18/09/2018):", "M煤ltiples", "lesiones", "de", "apariencia", "metast谩sica", "en", "ambos", "pulmones", "de", "predominio", "en", "campos", "superiores,", "par茅nquima", "hep谩tico,", "suprarrenal", "derecha,", "ri帽贸n", "derecho,", "adenopat铆as", "retroperitoneales", "y", "a", "nivel", "贸seo", "en", "arcos", "costales,", "somas", "D1-D3", "y", "soma", "L5", "con", "componente", "epidural", "anterior,", "pala", "il铆aca", "derecha", "y", "acet谩bulo", "izquierdo.\n\nAll铆", "se", "hab铆a", "realizado", "el", "24/9/18", "una", "biopsia", "ecodirigida", "de", "una", "de", "las", "met谩stasis", "hep谩ticas", "(24/9/18)", "cuye", "estudio", "morfol贸gico", "e", "inmunohistoqu铆mico", "evidenci贸", "una", "met谩stasis", "de", "adenocarcinoma", "de", "pulm贸n", "PD-L1", "+", "(baja", "expresi贸n)", "1-49%;", "ALK", "y", "ROS", "1", "no", "translocados,", "estando", "pendiente", "de", "resultado", "de", "la", "mutaci贸n", "de", "EGFR\n\nPor", "tanto,", "ante", "una", "mujer", "joven", "con", "muy", "mal", "estado", "general" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "basal", "y", "con", "un", "Adenocarcinoma", "de", "Pulm贸n", "muy", "avanzado,", "con", "alta", "carga", "de", "enfermedad", "por", "met谩stasis", "m煤ltiples", "y", "dolor", "no", "controlado", "se", "decidi贸", "ingreso", "para", "optimizar", "el", "tratamiento", "sintom谩tico,", "incluyendo", "analgesia", "y", "medidas", "antiedema", "cerebral", "con", "aumento", "de", "dosis", "de", "dexametasona", "(8mg", "cada", "8h),", "con", "mejor铆a", "sintom谩tica", "parcial", "inicial.\n\nPosteriormente", "y", "tras", "descartar", "compromiso", "medular", "con", "RMN", "de", "raquis", "se", "inici贸", "RT", "holocraneal", "paliativa", "(10", "fracciones", "x", "3", "Gy,", "que", "finaliz贸", "el", "05/11/18).\n\nEl", "31/10/18", "se", "recibi贸", "resultado", "de", "EGFR,", "presentando", "una", "deleci贸n", "en", "el", "ex贸n", "19,", "por", "lo", "que", "se", "paut贸", "(previo", "consentimiento", "informado)", "tratamiento", "con", "Erlotinib", "150mg/24h.\n\nAl", "mismo", "tiempo,", "se", "inici贸", "tratamiento", "rehabilitador/fisioterapia", "debido", "al", "s铆ndrome", "de", "encamamiento", "prolongado", "y", "la", "atrofia", "muscular", "atribuible", "a", "la", "inmovilidad", "y", "a", "la", "toma", "de", "Dexametasona.\n\nCon", "estas", "medidas,", "la", "paciente", "inici贸", "un", "proceso", "de", "lenta", "pero", "evidente", "mejor铆a", "de", "su", "estado", "general", "y", "funcional", "con", "buen", "control", "del", "dolor", "y", "recuperaci贸n", "progresiva", "de", "la", "movilidad", "y", "la", "autonom铆a", "personal,", "que", "permiti贸", "el", "descenso", "progresivo", "de", "corticoterapia.\n\nEl", "18/11/18,", "estando", "con", "dosis", "de", "2mg/d铆a", "de", "dexametasona", "la", "paciente", "present贸", "un", "pico", "febril", "sin", "sintomatolog铆a", "acompa帽ante,", "destacando", "a", "la", "exploraci贸n", "subcrepitantes", "bibasales,", "con", "exploraciones", "complementarias", "(anal铆tica,", "orina,", "virus", "respiratorios", "y", "radiograf铆a", "de", "t贸rax)", "sin", "hallazgos,", "por" ]
[ "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "lo", "que", "inici贸", "antibioterapia", "emp铆rica", "con", "cefditoreno.\n\nPese", "a", "ampliaci贸n", "de", "espectro", "antibi贸tico", "hasta", "piperacilina-tazobactam,", "persistieron", "los", "picos", "febriles;", "presentando", "el", "22/11/18", "un", "franco", "deterioro", "cl铆nico,", "con", "escasa", "reactividad,", "somnolencia,", "desaturaci贸n", "hasta", "el", "60%", "(aire", "ambiente)", "y", "crepitantes", "dispersos.", "Se", "repiti贸", "la", "radiograf铆a", "de", "t贸rax", "que", "mostr贸", "un", "patr贸n", "reticulonodular", "extenso", "en", "ambos", "hemit贸rax", "de", "nueva", "aparici贸n,", "por", "lo", "que", "ante", "sospecha", "de", "neumon铆a", "at铆pica", "o", "v铆rica", "se", "asoci贸", "levofloxacino,", "cotrimoxazol", "a", "dosis", "terap茅uticas", "y", "ganciclovir.", "Pese", "a", "la", "administraci贸n", "de", "oxigenoterapia", "(Ventimask", "con", "FiO2", "50%),", "la", "paciente", "persisti贸", "con", "sensaci贸n", "disneica", "y", "taquipnea", "importante;", "por", "lo", "que", "se", "coment贸", "con", "cuidados", "intensivos", "para", "colocaci贸n", "de", "oxigenoterapia", "nasal", "de", "alto", "flujo", "(optiflow)", "en", "planta.\n\nCon", "este", "soporte", "m谩ximo", "en", "planta,", "se", "consigui贸", "estabilizar", "a", "la", "paciente.", "La", "comprometida", "situaci贸n", "respiratoria", "impidi贸", "la", "realizaci贸n", "de", "broncoscopia", "para", "toma", "de", "muestra", "y", "filiaci贸n", "microbiol贸gica", "en", "el", "momento", "agudo,", "pero", "se", "realiz贸", "TC", "tor谩cico", "el\t26/11/18", "que", "mostr贸", "extensa", "afectaci贸n", "bilateral", "parcheada", "y", "confluente", "en", "vidrio", "deslustrado,", "unido", "a", "la", "anal铆tica", "que", "mostraba", "una", "leve", "elevaci贸n", "de", "reactantes", "de", "fase", "aguda", "pero", "clara", "elevaci贸n", "de", "LDH", "que", "planteaba", "como", "principal", "sospecha", "diagn贸stica", "la", "neumon铆a", "por", "Pneumocystis", "jirovecci.\n\nDesde", "una", "necesidad", "inicial", "de", "oxigenoterapia", "con", "una", "FiO2", "de" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "80%,", "se", "consigui贸", "una", "lenta", "pero", "progresiva", "mejor铆a", "a", "nivel", "respiratorio,", "sin", "repetir", "picos", "febriles,", "permitiendo", "el", "paso", "a", "Ventimask", "el", "4/12/18", "y", "a", "gafas", "nasales", "el", "13/12/18.\n\nLos", "an谩lisis", "microbiol贸gicos", "tanto", "de", "sangre", "(hemocultivos,", "carga", "viral", "CMV)", "recogidos", "en", "los", "picos", "febriles", "y", "el", "esputo", "(cultivo,", "ADN", "Aspergillus,", "ADN", "Pneumocystis),", "recogido", "cuando", "la", "situaci贸n", "cl铆nica", "de", "la", "paciente", "lo", "permiti贸", "(11/12/18)", "no", "mostraron", "ning煤n", "aislamiento;", "retirando", "progresivamente", "la", "antibioterapia", "hasta", "dejar", "煤nicamente", "cotrimoxazol", "a", "dosis", "profil谩cticas.\n\nSe", "realiz贸", "TC", "t贸raco-abdominal", "de", "control", "el", "18/12/18", "que", "mostr贸", "resoluci贸n", "de", "las", "谩reas", "en", "vidrio", "deslustrado", "y", "mejor铆a", "de", "los", "n贸dulos", "metast谩sicos", "con", "criterios", "de", "respuesta", "parcial,", "permitiendo", "el", "alta", "hospitalaria", "el", "21/12/18", "sin", "necesidad", "de", "ning煤n", "apoyo", "domiciliario,", "estando", "con", "un", "PS", "de", "1", "asintom谩tica", "salvo", "toxicidad", "cut谩nea", "G1", "por", "erlotinib", "en", "su", "visita", "en", "consultas", "externas", "al", "mes", "de", "recibir", "el", "alta." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nPresentamos", "un", "var贸n", "de", "37", "a帽os,", "sin", "alergias", "medicamentosas", "conocidas", "y", "fumador", "ocasional", "desde", "la", "adolescencia.", "Padre", "de", "dos", "hijos", "de", "3", "y", "7", "a帽os.\nComo", "antecedentes", "patol贸gicos", "煤nicamente", "presenta", "asma", "al茅rgica", "y,", "como", "antecedentes", "familiares,", "se", "ha", "registrado", "abuelo", "paterno", "con", "diagn贸stico", "de", "neoplasia", "de", "colon", "y", "abuela", "paterna", "con", "leucemia", ".\nSin", "tratamiento", "habitual.\n\nHistoria", "oncol贸gica\nEn", "junio", "de", "2017", "ingresa", "en", "el", "hospital", "por", "dolor", "lumbar", "e", "inguinal", "bilateral", "de", "2-3", "meses", "de", "evoluci贸n,", "acompa帽ado", "de", "tumoraci贸n", "en", "antebrazo", "derecho.", "Se", "trata", "de", "un", "dolor", "continuo,", "que", "mejora", "con", "el", "reposo,", "aumentando", "con", "la", "sedestaci贸n", "y", "los", "cambios", "posturales,", "provoc谩ndole", "parestesias", "en", "ambas", "extremidades", "inferiores.\nAsimismo,", "presenta", "p茅rdida", "de", "aproximadamente", "5", "kg", "de", "peso", "en", "los", "煤ltimos", "3", "meses", "y", "disnea", "progresiva", "hasta", "hacerse", "de", "moderados", "esfuerzos.", "Sin", "dolor", "tor谩cico,", "tos,", "expectoraci贸n,", "fiebre", "ni", "otra", "cl铆nica", "acompa帽ante.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nDurante", "la", "exploraci贸n", "f铆sica", "destaca", "una", "hipofonesis", "en", "hemit贸rax", "inferior", "derecho", "con", "murmullo", "vesicular", "conservado", "en", "pulm贸n", "izquierdo.", "Exploraci贸n", "neurol贸gica", "sin", "alteraciones.", "A", "nivel", "locomotor,", "se", "apreciaba", "una", "tumoraci贸n", "de", "consistencia", "dura", "y", "adherida", "a", "planos", "profundos,", "no", "dolorosa", "durante", "la", "palpaci贸n", "en", "antebrazo", "derecho", "y", "muslo", "izquierdo.\n\nPruebas", "complementarias\nDurante", "el", "ingreso", "se", "realizan", "las", "siguientes", "pruebas", "complementarias:\n禄", "Radiograf铆a", "de", "t贸rax:", "derrame", "pleural", "masivo", "derecho", "sin" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "desplazamiento", "mediast铆nico.\n禄", "Marcadores", "tumorales", "CEA", "34,6,", "Ca", "19,9", ">", "700,", "Ca", "12,5", "260,1.\n禄", "TC", "de", "cuello-t贸rax-abdomen:", "met谩stasis", "pleurales,", "贸seas,", "musculares", "m煤ltiples,", "cerebrales", "y", "posibles", "pulmonares", "con", "sospecha", "de", "neoplasia", "primario", "pulmonar.\nPor", "presencia", "de", "derrame", "pleural", "derecho,", "se", "solicita", "pleurodesis", "guiada", "por", "videotoracoscopia", "con", "solicitud", "de", "biopsia", "pleural.\nAnte", "la", "marcada", "sospecha", "de", "primario", "de", "origen", "pulmonar,", "se", "solicita", "el", "perfil", "mutacional", "correspondiente", "(KRAS,", "EGFR,", "ALK):\n禄", "Citolog铆a", "liquido", "pleural:", "compatible", "con", "infiltraci贸n", "por", "adenocarcinoma", ".", "TTF-1", "positivo,", "lo", "cual", "favorece", "un", "origen", "pulmonar.\n禄", "Biopsia", "muscular:", "adenocarcinoma", "(ADK)", "metast谩sico", "ADK", ")", "metast谩sico.", "KRAS", "mutado.", "EGFR", "wild", "type.", "ALK", "no", "traslocado.\n禄", "Biopsia", "pleural:", "ADK", "con", "fenotipo", "de", "origen", "gastrointestinal", "(est贸mago,", "pancre谩tico", "y", "biliar).\nPositividad", "para", "CK7,", "CK20,", "y", "CDX-2", "(aisladas", "c茅lulas", "TTF-1).", "Negativas", "para", "napsina,", "PAX", "8", "y", "PSA.", "HER-2", "negativo.\nPor", "discordancia", "entre", "una", "primera", "sospecha", "de", "primario", "pulmonar", "y", "el", "resultado", "posterior", "de", "biopsia", "pleural", "compatible", "con", "ADK", "de", "origen", "gastrointestinal,", "se", "ampl铆a", "el", "estudio", "con", "las", "siguientes", "pruebas", "complementarias:\n禄", "Gastroscopia:", "examen", "endosc贸pico", "normal.\n禄", "Citolog铆a", "orina:", "negativo", "para", "malignidad", ".", "Celularidad", "urotelial", "con", "cambios", "reactivos.\n禄", "Ecograf铆a", "renal:", "ambos", "ri帽ones,", "vejiga", "y", "pr贸stata", "sin", "alteraciones", "ecogr谩ficamente", "valorables.\n\nDiagn贸stico\nAnte", "el", "diagn贸stico", "de", "adenocarcinoma", "de", "origen", "desconocido", "con", "met谩stasis", "m煤ltiples:", "pleurales,", "贸seas,", "musculares,", "cerebrales", "y", "posible", "pulmonares,", "se" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "solicita", "un", "estudio", "de", "secuenciaci贸n", "gen茅tica", "masiva.\n\nTratamiento\nA", "la", "espera", "de", "dichos", "resultados,", "se", "realiza", "en", "julio", "de", "2017", "RT", "holocraneal", "(entre", "el", "26/6/2017", "y", "el", "10/7/2017", "se", "administraron", "30Gy", "a", "fraccionamiento", "de", "3Gy/fracci贸n)", "y", "se", "inicia", "quimioterapia", "de", "primera", "l铆nea", "esquema", "carboplatino", "AUC", "6/paclitaxel", "175", "mg/m2", "cada", "21", "d铆as", "durante", "2", "ciclos,", "presentando", "mala", "tolerancia", "con", "n谩useas,", "v贸mitos", "grado", "2", "y", "diarrea", "grado", "2.\n\nEvoluci贸n\nIngreso", "hospitalario", "en", "agosto", "2017", "por", "anemia", "grado", "4", "y", "mal", "control", "del", "dolor.", "Se", "realiza", "TC", "toracoabdominop茅lvica", "que", "evidencia", "progresi贸n", "de", "la", "enfermedad.", "Para", "el", "control", "del", "dolor", "se", "inicia", "morfina", "sulfato", "retard", "(MST)", "60", "mg", "cada", "12", "horas", "y", "rescates", "de", "fentanilo", "sublingual", "200", "mcg.\nIngresa", "nuevamente", "en", "septiembre", "2017", "por", "s铆ndrome", "febril", "sin", "semiolog铆a", "infecciosa", "y", "cultivos", "negativos;", "por", "lo", "que", "se", "cataloga", "de", "origen", "tumoral", ",", "y", "se", "inicia", "indometacina", "con", "resoluci贸n", "del", "cuadro.\nAsimismo,", "presenta", "dolor", "y", "aumento", "del", "per铆metro", "de", "la", "extremidad", "inferior", "izquierda", "(en", "TC", "se", "observaba", "afectaci贸n", "贸sea", "en", "cadera", "izquierda", "y", "muscular", "en", "ambos", "miembros", "inferiores", "como", "probable", "causa);", "se", "realiza", "Eco-Doppler", "que", "determina", "trombosis", "venosa", "profunda", "en", "vena", "femoral", "izquierda,", "inici谩ndose", "tinzaparina", "12.000", "UI", "cada", "24", "horas.", "Por", "dolor", "mal", "controlado,", "precisa", "perfusi贸n", "de", "morfina", "iv", "y", "posterior", "rotaci贸n" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "de", "opioides", "progresiva", "a", "metadona,", "con", "mejor", "control,", "pero", "necesitando", "rescates", "de", "morfina", "subcut谩nea.\nTambi茅n", "presenta", "astenia", "marcada", "y", "anemia", "grado", "3", "post-QT", "(hemoglobina", "6,9", "g/dl)", "que", "obligan", "a", "transfusi贸n", "de", "concentrados", "de", "hemat铆es", "en", "varias", "ocasiones", "(sospecha", "de", "infiltraci贸n", "tumoral", "de", "medula", "贸sea", ").\nAnte", "la", "falta", "de", "respuesta", "cl铆nica", "y", "radiol贸gica", "a", "la", "quimioterapia", "tras", "la", "administraci贸n", "de", "2", "ciclos", "de", "tratamiento,", "se", "decide", "iniciar,", "en", "octubre", "de", "2017,", "QT", "paliativa", "con", "irinotecan", "180", "mg/m2", "cada", "2", "semanas", "seg煤n", "resultado", "de", "test", "de", "secuenciaci贸n", "gen茅tica.\nSe", "da", "de", "alta", "hospitalaria", "y", "acude", "a", "consulta", "para", "administrar", "2潞", "ciclo", "de", "irinotecan", "quincenal.", "A", "pesar", "de", "presentar", "mejor铆a", "cl铆nica", "con", "buen", "control", "del", "dolor,", "el", "paciente", "fallece", "en", "noviembre", "de", "2017." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nVar贸n", "de", "35", "a帽os,", "natural", "de", "Marruecos,", "que", "reside", "en", "Espa帽a", "desde", "2004.", "Como", "antecedentes", "personales", "solo", "destaca", "que", "fue", "fumador", "de", "1", "paquete", "al", "d铆a", "durante", "7", "a帽os", "y", "no", "tiene", "antecedentes", "familiares", "de", "inter茅s.\n\nEl", "paciente", "hab铆a", "acudido", "en", "diversas", "ocasiones", "a", "Urgencias", "durante", "los", "meses", "de", "julio", "y", "agosto", "de", "2010", "por", "lumbalgia,", "por", "lo", "que", "es", "valorado", "por", "Traumatolog铆a.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nA", "la", "exploraci贸n,", "adem谩s", "del", "dolor", "en", "la", "columna", "lumbar", "irradiado", "a", "ambos", "muslos,", "asocia", "hipoestesia", "en", "la", "cara", "anterior", "de", "la", "pierna", "derecha.\n\nPruebas", "complementarias\n禄", "En", "la", "radiograf铆a", "de", "raquis", "se", "objetiva", "una", "lesi贸n", "bl谩stica.\n禄", "Se", "practica", "tambi茅n", "una", "RM", "lumbar,", "en", "la", "que", "se", "observa", "una", "lesi贸n", "bl谩stica", "en", "el", "cuerpo", "vertebral", "de", "L2,", "con", "una", "masa", "de", "partes", "blandas", "pre", "y", "paravertebral", "e", "importante", "extensi贸n", "al", "psoas", "derecho,", "as铆", "como", "ocupaci贸n", "de", "los", "agujeros", "de", "conjunci贸n", "a", "nivel", "de", "L1-L3.\n禄", "El", "estudio", "de", "extensi贸n", "con", "TC", "toracoabdominop茅lvica", "y", "el", "rastreo", "贸seo", "no", "muestran", "enfermedad", "a", "otro", "nivel.\n\nDiagn贸stico\nEn", "septiembre", "de", "2010", "se", "realiza", "biopsia", "planificada", "de", "dicha", "lesi贸n,", "guiada", "por", "TC,", "conjuntamente", "por", "la", "Unidad", "de", "Raquis", "y", "Radiolog铆a,", "con", "lo", "que", "es", "diagnosticado", "de", "osteosarcoma", "convencional", "de", "alto", "grado", "a", "nivel", "de", "la", "segunda", "v茅rtebra", "lumbar.\n\n\nTratamiento\nTras" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "comentar", "el", "caso", "en", "sesi贸n", "multidisciplinar", "se", "decide", "iniciar", "quimioterapia", "de", "inducci贸n", "y", "plantear", "posteriormente", "la", "cirug铆a", "y", "la", "quimioterapia", "adyuvante.\n\nEntre", "el", "26/10/2010", "y", "el", "5/1/2011", "recibe", "quimioterapia", "de", "inducci贸n", "seg煤n", "el", "protocolo", "COSS-86", "que", "combina", "adriamicina,", "cisplatino,", "ifosfamida", "y", "metotrexato", "a", "altas", "dosis,", "con", "la", "que", "present贸", "importante", "mejor铆a", "del", "dolor,", "con", "una", "puntuaci贸n", "de", "9", "en", "la", "escala", "visual", "anal贸gica", "del", "dolor", "(EVA)", "previa", "a", "la", "quimioterapia,", "y", "de", "2", "tras", "el", "tratamiento.", "Como", "complicaciones", "de", "la", "quimioterapia", "de", "inducci贸n", "destacan", "la", "aparici贸n", "de", "emesis", "y", "mucositis", "grado", "2,", "y", "hepatotoxicidad", "grado", "2", "en", "la", "primera", "infusi贸n", "de", "metotrexato;", "y", "encefalopat铆a", "grado", "2", "y", "hepatotoxicidad", "grado", "3", "en", "la", "segunda,", "con", "recuperaci贸n", "completa", "de", "las", "mismas.\n\nPara", "definir", "m谩s", "claramente", "las", "caracter铆sticas", "de", "la", "lesi贸n", "previamente", "a", "la", "cirug铆a", "y", "determinar", "la", "respuesta", "al", "tratamiento,", "se", "practican", "una", "TC", "de", "columna", "dorsolumbar", "y", "una", "RM", "de", "columna", "lumbar", "con", "contraste,", "y", "se", "objetiva", "que", "la", "respuesta", "radiol贸gica", "a", "la", "quimioterapia", "hab铆a", "sido", "escasa.\n\nPosteriormente", "se", "realiza", "cirug铆a", "radical", "en", "dos", "tiempos:", "en", "primer", "lugar", "(31/1/2011),", "por", "v铆a", "anterior,", "se", "practica", "una", "toracolumbofrenotom铆a", "izquierda", "y", "derecha", "con", "liberaci贸n", "de", "cuerpos", "vertebrales", "de", "L1-L3", "y", "disectom铆a", "T12-L1", "y", "L3-L4.", "En", "el", "segundo" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "tiempo", "(2/2/2011),", "se", "realiza", "la", "resecci贸n", "del", "osteosarcoma", "y", "artrodesis", "de", "T10-L5.", "El", "diagn贸stco", "anatomopatol贸gico", "es", "de", "un", "osteosarcoma", "convencional", "de", "alto", "grado", ",", "pT2N0M0", "(estadio", "IIB)", "en", "la", "clasificaci贸n", "de", "la", "American", "Joint", "Committee", "on", "Cancer", "(AJCC),", "y", "un", "estadio", "IIB", "seg煤n", "la", "clasificaci贸n", "de", "Enneking;", "con", "un", "30%", "de", "necrosis,", "ausencia", "de", "invasi贸n", "angiolinf谩tica", "y", "con", "bordes", "quir煤rgicos", "libres.\n\nEvoluci贸n\nDurante", "el", "postoperatorio", "aparecen", "grandes", "colecciones", "linf谩ticas", "en", "la", "cavidad", "abdominal", "y", "tor谩cica", "que", "no", "se", "resuelven", "con", "manejo", "conservador", "y", "drenaje", "mediante", "radiolog铆a", "intervencionista,", "por", "lo", "que", "requiere", "revisi贸n", "quir煤rgica.", "Debido", "a", "estas", "complicaciones", "no", "se", "pudo", "iniciar", "quimioterapia", "adyuvante.\n\nEn", "abril", "de", "2011,", "se", "objetiva", "recidiva", "tumoral", "a", "nivel", "de", "T12", "y", "se", "realiza", "ex茅resis", "parcial", "de", "la", "misma,", "quedando", "las", "ra铆ces", "infiltradas", "por", "el", "tumor", ".", "Adem谩s,", "se", "practica", "una", "TC", "de", "extensi贸n,", "encontr谩ndose", "tambi茅n", "progresi贸n", "de", "enfermedad", "a", "nivel", "mediast铆nico", ".\n\nEse", "mismo", "mes", "se", "decide", "iniciar", "quimioterapia", "paliativa", "con", "ifosfamida", "a", "altas", "dosis", "y", "etop贸sido.", "Debido", "a", "la", "persistencia", "de", "cefalea,", "relacionada", "con", "los", "cambios", "posturales,", "y", "que", "a", "la", "exploraci贸n", "se", "palpa", "una", "fluctuaci贸n", "a", "nivel", "paravertebral", "izquierdo,", "es", "valorado", "por", "la", "Unidad", "de", "Raquis,", "y", "se", "confirma,", "tras", "la", "revisi贸n", "quir煤rgica,", "la", "existencia", "de", "una" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "f铆stula", "de", "LCR,", "con", "el", "trayecto", "fistuloso", "infiltrado", "por", "el", "tumor", ",", "que", "motiva", "la", "cefalea", "del", "paciente.", "Adem谩s,", "la", "TC", "craneal", "que", "se", "realiza", "en", "ese", "momento", "es", "normal.\n\nPresenta", "asimismo", "una", "paraparesia", "progresiva", "subaguda", "principalmente", "en", "el", "miembro", "inferior", "derecho,", "por", "lo", "que", "se", "decide", "administrar", "radioterapia", "paliativa", "sobre", "el", "lecho", "tumoral", "(entre", "el", "31/5", "y", "el", "4/6", "de", "2011),", "administrando", "4", "Gy", "en", "cada", "sesi贸n,", "durante", "cinco", "sesiones", "(total", "de", "20", "Gy).", "Inicia", "rehabilitaci贸n,", "con", "cierta", "ganancia", "de", "movilidad.", "El", "20", "de", "junio", "de", "2011,", "tras", "actualizar", "la", "TC", "de", "extensi贸n,", "que", "evidencia", "progresi贸n", "de", "la", "enfermedad", "mediast铆nica", ",", "se", "inicia", "quimioterapia", "de", "segunda", "l铆nea", "con", "gemcitabina-docetaxel,", "con", "progresi贸n", "de", "la", "enfermedad", "tras", "dos", "ciclos", "del", "tratamiento,", "por", "lo", "que", "queda", "patente", "la", "quimiorrefractariedad", "del", "tumor", "y", "se", "decide", "conjuntamente", "con", "el", "paciente", "tratamiento", "exclusivamente", "sintom谩tico.", "Finalmente,", "el", "paciente", "fallece", "el", "31/8/2011." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nPresentamos", "el", "caso", "de", "una", "mujer", "de", "36", "a帽os,", "diagnosticada", "en", "enero", "de", "2017", "de", "c谩ncer", "de", "mama", "ductal", "infiltrante", "fenotipo", "triple", "negativo", "(", "cT2N0M0", "seg煤n", "la", "7陋", "Edici贸n", "TNM/AJCC;", "GIII", "y", "Ki67", "98", "%),", "con", "antecedentes", "familiares", "de", "1潞", "y", "2潞", "grado", "de", "c谩ncer", "de", "ovario,", "mama", "y", "endometrio,", "y", "sin", "otros", "antecedentes", "personales", "de", "inter茅s", "m谩s", "que", "la", "toma", "previa", "de", "anticonceptivos", "orales", "y", "ser", "madre", "de", "un", "hijo", "sano", "que,", "encontr谩ndose", "en", "curso", "de", "tratamiento", "de", "quimioterapia", "neoadyuvante,", "consulta", "por", "quebrantamiento", "del", "estado", "general,", "s铆ndrome", "febril", "y", "afectaci贸n", "cut谩nea", "extensa.\nTras", "el", "diagn贸stico", "de", "c谩ncer", "de", "mama", "referido,", "se", "lleva", "a", "cabo", "una", "valoraci贸n", "multidisciplinar", "donde", "se", "consens煤a,", "dado", "el", "perfil", "cl铆nico", "y", "anatomopatol贸gico", "de", "la", "paciente,", "una", "estrategia", "de", "tratamiento", "de", "quimioterapia", "neoadyuvante", "planificando", "un", "total", "de", "cuatro", "ciclos", "con", "esquema", "AC", "(doxorrubicina", "60", "mg/m2", "y", "ciclofosfamida", "600", "mg/m2", "D1", "cada", "28", "d铆as)", "y", "secuencialmente", "cuatro", "ciclos", "de", "taxano,", "valorando", "adici贸n", "de", "platino", "en", "funci贸n", "de", "los", "resultados", "del", "estudio", "gen茅tico", "solicitado", "para", "el", "diagn贸stico", "de", "un", "probable", "s铆ndrome", "de", "c谩ncer", "de", "mama", "y", "ovario", "hereditario", "(", "SCHMO", ")", "subyacente.", "Recibe", "el", "primer", "ciclo", "el", "13/02/2017,", "completando", "el", "total", "de", "tratamiento", "con", "antraciclinas", "con", "excelente", "tolerancia", "y" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "respuesta", "cl铆nica,", "y", "el", "8/05/2017", "se", "pauta", "la", "primera", "dosis", "de", "taxano", "(docetaxel", "100", "mg/m2)", "con", "soporte", "de", "factores", "estimulantes", "de", "colonias", "de", "granulocitos", "como", "profilaxis", "primaria", "(G-CSF,", "filgrastim", "30", "渭g", "por", "5", "d铆as),", "conoci茅ndose", "a", "posteriori", "la", "presencia", "de", "la", "mutaci贸n", "patog茅nica", "en", "BRCA-1;", "c.1687C", ">", "T", "(p.Gln563Ter)", "que", "confirma", "el", "diagn贸stico", "de", "SCHMO", ".\nLa", "paciente", "acude", "a", "consulta", "de", "Urgencias", "a", "las", "dos", "semanas", "por", "la", "aparici贸n", "brusca", "de", "placas", "eritematoedematosas", "en", "la", "pr谩ctica", "totalidad", "de", "su", "superficie", "corporal", "(cabeza,", "tronco", "y", "extremidades),", "con", "lesiones", "aisladas", "purulentas", "(p煤stulas)", "y", "ampollosas,", "sin", "afectaci贸n", "de", "mucosas", "y", "asociando", "intenso", "prurito", "y", "repercusi贸n", "leve", "del", "estado", "general.", "Se", "pauta", "tratamiento", "emp铆rico", "inicial", "con", "antihistam铆nico", "(hidroxicina", "25", "mg", "1", "comprimido", "cada", "24", "horas)", "y", "corticoide", "(deflazacort", "30", "mg", "1", "comprimido", "cada", "24", "horas)", "por", "3", "d铆as,", "mejorando", "inicialmente", "pero", "con", "empeoramiento", "franco", "de", "la", "cl铆nica", "sist茅mica", "tras", "la", "suspensi贸n", "del", "tratamiento,", "volviendo", "a", "consultar", "con", "intenso", "malestar", "general,", "artromialgias", "generalizadas", "y", "aparici贸n", "煤ltima", "de", "fiebre", "de", "hasta", "39潞C.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nFebril.", "Afectaci贸n", "moderada", "del", "estado", "general.", "No", "hay", "lesiones", "en", "mucosa", "ocular", "ni", "oral.", "Lesiones", "eritematoedematosas", "sobreelevadas", "en", "placas,", "de", "distribuci贸n", "anular,", "con", "varias", "lesiones", "pustulosas", "en", "regi贸n", "pretibial", "izquierda", "y", "lesi贸n", "adyacente", "en" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "ampolla,", "de", "distribuci贸n", "asim茅trica,", "y", "bilateral,", "predominante", "en", "tronco,", "cabeza", "y", "cuello,", "y", "en", "menor", "cuant铆a", "en", "extremidades.\n\nPruebas", "complementarias\nEn", "el", "estudio", "diagn贸stico", "realizado", "en", "urgencias", "(26/05/2017)", "se", "aporta:\nHemograma", "y", "bioqu铆mica", "sangu铆nea:", "hemoglobina", "10,9", "g/dl,", "leucos", "25.200", "cel/mm3,", "neutr贸filos", "24.300", "cel/mm3", "(96,5", "%),", "eosin贸filos", "100", "cel/mm3", "(0,10", "%),", "prote铆na", "C", "reactiva", "(PCR)", "55", "mg/l,", "ferritina", "140", "ng/ml.\nAn谩lisis", "b谩sico", "de", "orina:", "proteinuria", "1+", "y", "hematuria", "1+.\nRadiograf铆a", "de", "t贸rax", "postero-anterior", "y", "lateral:", "sin", "alteraciones", "significativas.\nSe", "procede", "a", "ingreso", "en", "Oncolog铆a", "M茅dica", "para", "inicio", "de", "tratamiento", "de", "soporte", "y", "completar", "diagn贸stico", "etiol贸gico,", "realiz谩ndose", "biopsia", "cut谩nea", "(punch)", "el", "27-05-2017", "que", "informa", "de", "la", "presencia", "de", "un", "infiltrado", "intersticial", "difuso", "neutrof铆lico", "y", "eosinof铆lico", "en", "todo", "el", "espesor", "de", "la", "dermis,", "en", "ausencia", "de", "lesiones", "de", "vasculitis,", "siendo", "dichos", "hallazgos", "histol贸gicos", "para", "el", "anatomopat贸logo", "compatibles", "con", "el", "diagn贸stico", "de", "un", "s铆ndrome", "de", "Sweet.\n\nDiagn贸stico\nPor", "tanto,", "sumando", "el", "cuadro", "cl铆nico", "de", "la", "paciente", "a", "los", "hallazgos", "anal铆ticos", "e", "histopatol贸gicos,", "se", "establece", "como", "juicio", "diagn贸stico", "principal", "un", "s铆ndrome", "de", "Sweet", "o", "dermatosis", "neutrof铆lica", "aguda", "febril.\n\nTratamiento\nDurante", "la", "hospitalizaci贸n", "se", "inicia", "tratamiento", "intravenoso", "corticoide", "(metilprednisolona", "80", "mg", "cada", "24", "horas)", "y", "antihistam铆nico", "(dexclorfeniramina", "2", "mg", "cada", "8", "horas).\n\nEvoluci贸n\nCon", "un", "total", "de", "siete", "d铆as", "de", "tratamiento", "intravenoso,", "la", "paciente", "evoluciona", "satisfactoriamente,", "quedando", "afebril" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "y", "con", "mejor铆a", "r谩pida", "y", "objetiva", "de", "la", "afectaci贸n", "cut谩nea,", "continuando", "al", "alta", "con", "tratamiento", "corticoide", "oral", "en", "pauta", "descendente", "progresiva", "y", "con", "煤ltima", "valoraci贸n", "por", "Oncolog铆a", "M茅dica", "en", "consultas", "externas", "el", "5-06-17,", "donde", "reanuda", "el", "tratamiento", "de", "quimioterapia", "con", "esquema", "paclitaxel", "80", "mg/m2", "semanal", "y", "carboplatino", "AUC", "5", "d铆a", "1", "cada", "21", "d铆as,", "sin", "incidencias", "posteriores." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nMujer", "de", "40", "a帽os", "con", "los", "siguientes", "antecedentes", "familiares:", "padre", "con", "carcinoma", "de", "pr贸stata.", "Antecedentes", "personales:", "NAMC,", "exfumadora", "hace", "m谩s", "de", "5", "a帽os.", "\n\nAntecedentes", "m茅dicos:", "mastopat铆a", "fibroqu铆stica.", "Quir煤rgicos:", "quiste", "en", "la", "mama", "derecha", "intervenido", "y", "dos", "legrados", "por", "metrorragia.", "Antecedentes", "ginecoobst茅tricos:", "menarquia", "a", "los", "11", "a帽os,", "G2P2,", "FM", "5/28", "d铆as", "FUR", "20de", "septiembre", "2013.\nEn", "agosto", "de", "2013", "nota", "molestias", "inespec铆ficas", "a", "nivel", "del", "brazo", "izquierdo,", "por", "lo", "que", "consulta,", "realiz谩ndose", "una", "ecograf铆a", "de", "mama,", "con", "resultado", "de", "adenopat铆as", "axilares", "m煤ltiples,", "por", "lo", "que", "se", "considera", "la", "realizaci贸n", "de", "una", "biopsia", "mamaria", "un", "mes", "despu茅s", "(9/2013)", "con", "diagn贸stico", "de", "c谩ncer", "infiltrante", "subtipo", "no", "especial", "RE(-),", "RP(-),", "Her-2", "(3+),", "Ki-67", "50-60%,", "axila", "(+).\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nECOG", "0.", "Peso:", "61,5", "kg.Talla:167", "cm.", "SC:", "1,68", "m2.\n\nMamas", "de", "tama帽o", "90", "C", "densas,", "asim茅tricas,", "por", "mayor", "densidad", "de", "CSE", "de", "la", "mama", "izquierda", "ocupado", "por", "un", "gran", "n贸dulo", "p茅treo", "y", "poco", "m贸vil", "de", "unos", "6", "cm,", "fijo", "a", "planos", "anteriores", "y", "posteriores.", "Se", "palpan", "n贸dulos", "remitentes", "en", "el", "CSE", "de", "la", "mama", "derecha.", "Axilas:", "se", "palpan", "ganglios", "patol贸gicos", "a", "nivel", "axilar", "izquierdo", "y", "supraclavicular.\n\nPruebas", "complementarias\n禄", "Ecograf铆a", "de", "mama,", "bilateral", "(10/9/2013):", "n贸dulo", "de", "5,3", "cm", "en", "el", "cuadrante", "superoexterno", "de", "la", "mama", "izquierda,", "que", "infiltra", "la", "piel,", "con", "caracter铆sticas" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "claras", "de", "malignidad", ".", "Ganglios", "patol贸gicos", "m煤ltiples", "a", "nivel", "axilar", "izquierdo.\n禄", "Biopsia", "de", "mama", "izquierda", "con", "aguja", "gruesa", "(BAG)", "(10/9/2013).", "Anatom铆a", "patol贸gica:", "A,", "carcinoma", "infiltrante", "de", "subtipo", "histol贸gico", "no", "especial;", "B,", "infiltraci贸n", "por", "carcinoma", ".\n禄", "Inmunohistoqu铆mica", "de", "carcinoma", "de", "mama:", "RE(-),", "RP(-),", "Ki-67", "50-60%,", "axila", "(+),", "CK19", "(+),", "Her-2", "(4B5", "pathway):", "intensa", "positividad", "en", "membrana", "en", "m谩s", "del", "80%", "de", "las", "c茅lulas", "(puntuaci贸n", "3+).\n\nEstudio", "de", "extensi贸n:\n禄", "TC", "en", "barrido", "tor谩cico", "(7/11/2013):", "masa", "mal", "definida", "con", "hiperrealce", "perif茅rico", "de", "la", "mama", "izquierda", "con", "crecimiento", "milim茅trico", "(2", "a", "3", "mm", "en", "varios", "niveles", "axiales).", "Mide", "45", "x", "25", "x", "46", "mm.\nEvidente", "crecimiento", "de", "la", "mayor铆a", "de", "los", "n贸dulos", "pulmonares", "m煤ltiples.\n禄", "RM", "mamaria.", "Mama", "izquierda:", "masa", "heterog茅nea", "en", "la", "uni贸n", "de", "cuadrantes", "externos,", "con", "realce", "grueso", "e", "irregular", "en", "la", "periferia", "de", "la", "misma,", "con", "regi贸n", "central", "hipocaptante,", "de", "unos", "50", "x", "38", "x", "50", "mm", "de", "di谩metros.", "Adenopat铆as", "de", "aspecto", "patol贸gico", "en", "la", "axila", "izquierda.\n\nDiagn贸stico\n", "C谩ncer", "de", "mama", "metast谩sico", "en", "el", "CSE", "de", "la", "mama", "izquierda", "con", "afectaci贸n", "pulmonar", "y", "adenop谩tica", "con", "fenotipo", "Her-2.\n\nTratamiento\nSe", "propone", "entrar", "en", "el", "estudio", "DASATINIB", "GEICAM", "2010-04", "(taxol", "+", "herceptin", "+", "dasatinib),", "versi贸n", "27/10/2011.", "Inicio", "de", "tratamiento", "el", "11/2013,", "recibiendo", "seis", "ciclos", "por", "PE,", "se", "inicia", "segunda" ]
[ "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "l铆nea", "de", "tratamiento", "con", "capecitabina", "+", "lapatinib", "(28/5/2014)", "y", "se", "reeval煤a", "tras", "el", "segundo", "ciclo,", "con", "cambio", "a", "letrozol", "+", "lapatinib,", "con", "nueva", "PE", "a", "nivel", "pulmonar", "y", "en", "la", "mama", "izquierda,", "por", "lo", "que", "se", "pauta", "doble", "bloqueo.", "Inicia", "tratamiento", "con", "pertuzumab", "+", "trastuzumab", "+", "docetaxel,", "con", "mala", "respuesta", "al", "tratamiento", "con", "progresi贸n", "local,", "decidi茅ndose", "el", "inicio", "de", "TDM1", "(4/2014);", "actualmente", "esta谩", "en", "el", "cuarto", "ciclo,", "pendiente", "de", "una", "TC", "de", "reevaluaci贸n.\n\nEvoluci贸n\nDurante", "la", "espera", "al", "inicio", "de", "entrar", "al", "ensayo", "cl铆nico", "(20/10/2013),", "presenta", "una", "lesi贸n", "cut谩nea", "eritematosa", "de", "bordes", "irregulares", "con", "lesi贸n", "ulcerativa", "que", "drena", "material", "blanquecino", "de", "aproximadamente", "8", "cm", "de", "di谩metro", "en", "su", "eje", "mayor", "a", "nivel", "de", "la", "mama", "izquierda.", "Se", "inician", "curas", "locales", "y", "tratamiento", "antibi贸tico", "emp铆rico,", "con", "mejor铆a", "de", "la", "lesi贸n", "dos", "semanas", "despu茅s.\n禄", "10/3/2014:", "respuesta", "metab贸lica", "parcial", "de", "la", "lesi贸n", "primaria", "situada", "en", "el", "CSE", "de", "la", "mama", "izquierda.", "Probable", "respuesta", "metab贸lica", "completa", "de", "la", "afectaci贸n", "linf谩tica", "axilar,", "mamaria", "interna,", "supraclavicular", "y", "cervical", "izquierdas", "y", "de", "las", "met谩stasis", "pulmonares", "bilaterales.\n禄", "PE", "(5/2014):", "confirmado", "el", "crecimiento", "y", "PD", "de", "la", "enfermedad", "a", "nivel", "pulmonar", ",", "sobre", "todo", "la", "del", "pulmo贸n", "izquierdo", "(>", "30%", "con", "RECIST).", "Presenta", "neurotoxicidad", "residual", "en", "el", "pie", "derecho,", "por", "lo" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "que", "se", "decide", "suspender", "el", "tratamiento", "y", "sale", "del", "ensayo", "cl铆nico", "por", "progresi贸n", "de", "la", "enfermedad.\n禄", "Se", "inicia", "una", "segunda", "l铆nea", "de", "tratamiento", "seg煤n", "lapatinib", "+", "capecitabina", "con", "TC", "de", "reevaluaci贸n", "(9/2014):", "sutil", "y", "persistente", "crecimiento", "de", "las", "met谩stasis", "hemat贸genas", "parenquimatosas", "pulmonares", "de", "ambos", "lados", "con", "aparici贸n", "de", "una", "nueva", "en", "el", "segmento", "anterior", "del", "LSD,", "por", "lo", "que", "se", "concidera", "nueva", "l铆nea", "de", "tratamiento", "con", "letrozol", "+", "lapatinib.\n禄", "10/12/2014:", "en", "la", "TC", "se", "objetiva", "progresi贸n", "de", "la", "enfermedad", "tor谩cica", ",", "tanto", "en", "la", "mama", "izquierda", "(mayor", "la", "masa", "del", "CSE,", "mayor", "del", "engrosamiento", "cut谩neo", "y", "los", "n贸dulos", "hipervasculares", "parenquimatosos", "que", "no", "exist铆an", "en", "el", "estudio", "previo),", "como", "en", "las", "met谩stasis", "pulmonares", "bilaterales,", "que", "han", "aumentado", "de", "volumen", "y", "n煤mero", "respecto", "a", "los", "estudios", "previos.", "Se", "decide", "iniciar", "doble", "bloqueo.\n禄", "1/2015:", "inicia", "tratamiento", "con", "pertuzumab", "+", "trastuzumab", "+", "docetaxel,", "mejorado", "el", "dolor", "y", "la", "supuracio贸n", "de", "la", "herida", "en", "la", "mama.\n禄", "TC", "(1/2015):", "neoplasia", "de", "mama", "izquierda,", "que", "ha", "disminuido", "de", "tama帽o", "con", "respecto", "al", "estudio", "previo,", "actualmente", "mide", "17,5", "x", "27", "mm.", "Han", "disminuido", "de", "tama帽o", "asimismo", "las", "adenopat铆as", "axilares.", "Los", "n贸dulos", "pulmonares", "existentes", "en", "estudios", "previos", "pr谩cticamente", "han", "desaparecido,", "quedando", "alg煤n", "nodulillo", "milim茅trico", "en", "alg煤n", "caso", "de", "alta" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "densidad.\n禄", "4/2015:", "se", "inicia", "tratamiento", "TDM1.\n禄", "TC", "de", "t贸rax", "(4/2015):", "TC", "7", "de", "abril", "simult谩nea", "al", "primer", "TDM1:", "signos", "de", "progresi贸n", "de", "su", "enfermedad,", "con", "aumento", "del", "n煤mero", "y", "tama帽o", "de", "las", "met谩stasis", "pulmonares", "y", "de", "las", "formaciones", "adenop谩ticas", "metast谩sicas", "en", "el", "t贸rax.\n禄", "Actualmente", "est谩", "pendiente", "de", "una", "TC", "de", "reevaluaci贸n." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nVar贸n", "de", "55", "a帽os", "que", "acudi贸", "a", "consultas", "externas", "de", "Medicina", "Interna", "en", "Mayo", "2013", "por", "mal", "estar", "general", "y", "sensaci贸n", "de", "opresi贸n", "tor谩cica.", "Como", "antecedentes", "personales", "de", "inter茅s", "presentaba", "diabetes", "mellitus", "tipo", "2", "en", "tratamiento", "con", "antidiab茅ticos", "orales,", "hipertensi贸n", "e", "hipercolesterolemia,", "fumador", "de", "80", "paquetes/a帽o.", "Independiente", "para", "las", "actividades", "de", "la", "vida", "diaria,", "trabaja", "en", "carnicer铆a.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nPresentaba", "buen", "estado", "general", "con", "PS-ECOG", "1,", "con", "exploraci贸n", "f铆sica", "anodina.\n\nPruebas", "complementarias\nSe", "realiz贸", "anal铆tica", "en", "la", "que", "destacaba", "leucocitosis", "con", "desviaci贸n", "a", "la", "izquierda,", "con", "resto", "de", "valores", "anodinos", "y", "marcadores", "tumorales", "dentro", "de", "la", "normalidad.", "En", "la", "radiograf铆a", "de", "t贸rax,", "se", "objetiv贸", "ensanchamiento", "mediast铆nico", "superior", "con", "aumento", "de", "densidad", "en", "localizaci贸n", "retrotraqueal,", "por", "lo", "que", "se", "realiz贸", "TAC", "observando", "una", "masa", "/", "adenopat铆as", "con", "captaci贸n", "heterog茅nea", "a", "nivel", "de", "paramediastino", "derecho", "en", "l贸bulo", "superior", "de", "6cm", "de", "di谩metro", "mayor,", "contactando", "con", "la", "pared", "posterolateral", "derecha", "de", "la", "tr谩quea", "y", "la", "pared", "lateral", "del", "es贸fago,", "con", "probable", "infiltraci贸n", "de", "ambas.\nAdenopat铆as", "subcentim茅tricas", "paratraqueales", "derechas", "altas", "y", "retrotraqueales.\nCompletando", "estudio", "con", "PET-TAC,", "se", "confirm贸", "neoformaci贸n", "pulmonar", "maligna", "en", "l贸bulo", "superior", "derecho", "con", "infiltraci贸n", "mediast铆nica", "sin", "otros", "signos", "de", "extensi贸n.\nLa", "anatom铆a", "patol贸gica", "fue", "compatible", "con", "adenocarcinoma", "(EGFR", "-,", "ALK-).\n\nDiagn贸stico\nSe", "trata", "de", "un", "adenocarcinoma", "de", "pulm贸n", "T4N1MO", "," ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O" ]
[ "EIIIA,", "EGFRwt", "y", "sin", "reordenamiento", "de", "ALK.\n\nTratamiento\nEntre", "Junio", "y", "Septiembre", "de", "2013", "recibi贸", "tratamiento", "con", "quimioterapia", "(CDDP", "75", "mg/m2", "iv", "d1", "+", "Navelbine", "oral", "60mg/m2", "vo", "d1", "y", "8", "cada", "21", "d铆as)", "y", "radioterapia", "concomitante,", "con", "respuesta", "parcial", "radiol贸gica.", "En", "Octubre", "2014", "present贸", "progresi贸n", "de", "enfermedad", "por", "aumento", "de", "tama帽o", "de", "masa", "pulmonar", "en", "l贸bulo", "superior", "derecho", "(LSD),", "tratado", "con", "quimioterapia", "con", "esquema", "Carboplatino", "AUC5", "iv", "d1", "+", "Paclitaxel", "175mg/m2", "iv", "d1", "cada", "21", "d铆as", "x", "3", "ciclos,", "seguido", "de", "reirradiaci贸n", "sobre", "tumor", "primario,", "que", "finaliz贸", "en", "Enero", "2015", "con", "estabilidad", "de", "la", "enfermedad.", "En", "Mayo", "2015", "se", "objetiv贸", "progresi贸n", "de", "enfermedad", "a", "nivel", "local", "y", "ganglionar", "medist铆nica,", "con", "aumento", "de", "tama帽o", "de", "las", "lesiones", "e", "hipermetabolismo", "en", "PET-TAC.", "El", "paciente", "refer铆a", "astenia", "intensa", "y", "dolores", "ostearticulares", "generalizados", "que", "limitaban", "su", "actividad", "diaria.", "Inici贸", "tratamiento", "de", "tercera", "l铆nea", "con", "Nivolumab", "3mg/kg", "cada", "14", "d铆as.", "Present贸", "r谩pida", "mejor铆a", "cl铆nica", "y", "estabilidad", "radiol贸gica", "de", "la", "lesiones", "tumorales", ",", "con", "respuesta", "completa", "metab贸lica", "en", "PET-TAC", "tras", "el", "5潞", "ciclo", "de", "tratamiento.\n\nEvoluci贸n\nEn", "Abril", "de", "2016,", "tras", "18", "ciclos", "de", "Nivolumab,", "el", "paciente", "refiere", "reaparici贸n", "de", "astenia,", "junto", "con", "disnea", "progresiva", "de", "varios", "d铆as", "de", "evoluci贸n", "hasta", "hacerse", "de", "moderados", "esfuerzos", "y", "tos", "seca", "no" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "productiva.", "La", "exploraci贸n", "f铆sica", "era", "anodina.\nSe", "realiz贸", "TAC", "en", "el", "que", "se", "objetiv贸", "persistencia", "de", "la", "masa", "pulmonar", "en", "LSD,", "con", "signos", "de", "invasi贸n", "mediast铆nica", "y", "encajamiento", "de", "bronquio", "principal", "derecho.", "Asociaba", "condensaciones", "perif茅ricas", "subpleurales", "y", "m铆nimamente", "peribronquiales", "limitadas", "por", "cisura", "m谩s", "la", "presencia", "de", "m煤ltiples", "im谩genes", "nodulares", "bilaterales", "en", "vidrio", "deslustrado,", "con", "signo", "del", "halo", "inverso", "en", "el", "contexto", "de", "neumon铆a", "organizativa.", "Se", "apreciaba", "significativo", "crecimiento", "adenop谩tico", "hiliar", "y", "mediast铆nico.", "Dado", "el", "contexto", "del", "paciente,", "esto", "hallazgos", "podr铆an", "corresponder", "a", "presentaci贸n", "at铆pica", "de", "enfermedad", "mediast铆nica", "pulmonar", "y", "ganglionar", "vs", "cambios", "secundarios", "a", "toxicidad", "pulmonar", "por", "QT.", "Valorar", "ambiente", "infeccioso.\nAdem谩s,", "ante", "los", "hallazgos", "en", "TAC", "se", "decidi贸", "realizar", "fibrobroncoscopia,", "con", "谩rbol", "derecho", "con", "oclusi贸n", "completa", "del", "segmento", "apical", "bronquio", "del", "l贸bulo", "superior", "y", "casi", "completa", "del", "otro", "segmentario,", "debido", "a", "intenso", "edema", "de", "la", "mucosa.", "Se", "complet贸", "estudio", "con", "lavado", "broncoalveolar", "del", "bronquio", "lobar", "superior,", "obteniendo", "resultados", "de", "citolog铆a", "negativa", "para", "c茅lulas", "malignas", ",", "PCR", "M.", "Tuberculosis", "y", "B.A.A.R", "negativo", "y", "sin", "crecimiento", "en", "cultivo", "bacteriol贸gico", "y", "cultivo", "de", "hongos.\nTras", "los", "resultados", "de", "las", "pruebas", "complementarias,", "sin", "encontrar", "proceso", "infeccioso", "evidente", "y", "con", "sospecha", "del", "anti-PD1", "como", "causante", "de", "la", "patolog铆a", "pulmonar,", "se", "decide", "suspender", "Nivolumab", "e", "iniciar", "Dexametasona", "12mg/d铆a," ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "en", "pauta", "descendente.\nPor", "tanto,", "cl铆nicamente", "se", "trataba", "de", "una", "neumonitis", "grado", "2,", "estando", "el", "paciente", "sintom谩tico", "y", "sin", "requerimiento", "de", "oxigenoterapia.\nEl", "paciente", "r谩pidamente", "present贸", "mejor铆a", "cl铆nica", "con", "disminuci贸n", "de", "la", "astenia", "y", "desaparici贸n", "de", "la", "cl铆nica", "respiratoria,", "qued谩ndose", "asintom谩tico.\nSe", "realiza", "TAC", "de", "reevaluaci贸n", "un", "mes", "despu茅s,", "observando", "m铆nimas", "condensaciones", "residuales", "subpleurales", "y", "peribronquiales", "en", "LSD", "con", "significativa", "reducci贸n", "respecto", "al", "estudio", "anterior,", "m谩s", "desaparici贸n", "de", "las", "lesiones", "de", "aspecto", "nodular", "en", "vidrio", "deslustrado", "con", "signo", "del", "halo", "inverso.", "No", "se", "apreciaban", "cambios", "significativos", "en", "la", "masa", "pulmonar.", "Significativa", "mejor铆a", "radiol贸gica", "por", "desaparici贸n", "completa", "de", "las", "im谩genes", "pseudonodulares", "bilaterales", "y", "subtotal", "de", "las", "condensaciones", "subpleurales", "y", "peribronquiales", "en", "LSD.\nDebido", "a", "que", "se", "trataba", "de", "neumonitis", "grado", "2", "con", "resoluci贸n", "completa", "tras", "el", "tratamiento", "y", "la", "buena", "respuesta", "de", "la", "enfermedad", "tumoral", "que", "se", "estaba", "obteniendo", "con", "Nivolumab,", "se", "decide", "reintroducir", "de", "nuevo,", "pautando", "as铆", "el", "19潞", "ciclo", "de", "tratamiento." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nEl", "urinoma", "se", "define", "como", "la", "acumulaci贸n", "de", "orina", "en", "el", "espacio", "retroperitoneal", "que", "radiol贸gicamente", "presenta", "apariencia", "qu铆stica.", "Son", "causados", "normalmente", "por", "obstrucci贸n", "ureteral,", "trauma", "renal", "o", "perforaciones", "del", "sistema", "colector", "renal.\nPor", "otro", "lado,", "se", "denomina", "urinot贸rax", "al", "transudado", "pleural", "en", "el", "que", "la", "orina", "es", "filtrada", "al", "espacio", "plural", "como", "consecuencia", "de", "un", "trauma", "renal", "o", "ureteral,", "una", "obstrucci贸n", "urinaria", "o", "la", "formaci贸n", "de", "una", "f铆stula", "uretero-tor谩cica\nPresentamos", "el", "caso", "de", "una", "neoplasia", "cervical", "uterina", "que", "debuta", "con", "hidronefrosis", "obstructiva", "secundaria", "que", "en", "el", "contexto", "de", "la", "colocaci贸n", "de", "nefrostom铆a", "de", "descarga", "en", "ambas", "v铆as", "urinarias", "presenta", "un", "urinoma", "y", "un", "urinot贸rax", "homolateral", "al", "urinoma.\nSe", "trata", "de", "una", "mujer", "de", "69", "a帽os", "de", "edad", "que", "como", "antecedentes", "de", "inter茅s", "presenta", "osteoporosis", "en", "tratamiento", "con", "Bazedoxifeno", "20mg", "al", "d铆a", "y", "un", "Meningioma", "espinal", "calcificado", "que", "se", "hall贸", "incidentalmente", "y", "que", "se", "encuentra", "en", "seguimiento", "en", "la", "actualidad", "por", "neur贸logo", "de", "zona.\nEn", "cuanto", "a", "sus", "antecedentes", "socio-laborales,", "es", "independiente", "para", "las", "actividades", "b谩sicas", "de", "la", "vida", "diaria", "y", "trabaja", "en", "la", "huerta", "de", "su", "casa.\nConsulta", "en", "nuestro", "centro", "por", "presentar", "astenia", "y", "anorexia", "intensas", "de", "m谩s", "de", "una", "semana", "de", "evoluci贸n.", "Refiere", "adem谩s", "n谩useas", "asociadas", "al", "cuadro,", "sin", "episodios", "de", "v贸mitos", "acompa帽antes," ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "y", ",", "desde", "los", "煤ltimos", "d铆as,", "intolerancia", "oral.", "No", "refiere", "ninguna", "otra", "sintomatolog铆a.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\n禄", "脥ndice", "de", "Karnofsky:", "90.", "Buen", "estado", "general,", "consciente", "y", "orientada", "en", "tiempo,", "espacio", "y", "persona.", "Normonutrida", "y", "normocoloreada.", "Taquipneica,", "sin", "signos", "de", "dificultad", "respiratoria.\n禄", "AC:", "R铆tmica,", "sin", "sopos\n禄", "AP:", "Murmullo", "vesicular", "conservado,", "sin", "ru铆dos", "sobrea帽adidos.\n禄", "ABDOMEN:", "Peristaltismo", "conservado,", "blando", "y", "depresible,", "no", "doloroso", "a", "la", "palpaci贸n", "superficial", "ni", "profunda.", "No", "se", "palpan", "masas", "ni", "megalias.", "No", "signos", "de", "irritaci贸n", "peritoneal.\n禄", "MIEMBROS", "INFERIORES:", "No", "edemas", "ni", "signos", "de", "trombosis", "venosa", "profunda.\n禄", "NEUROL脫GICO:", "Glasgow", "15/15.", "Pupilas", "isoc贸ricas", "y", "normorreactivas.", "Pares", "craneales", "conservados.", "No", "signos", "de", "localidad", "neurol贸gica.", "No", "rigidez", "nucal.\n\nPruebas", "complementarias\nSe", "solicita", "una", "anal铆tica", "ordinaria", "de", "sangre", ",", "una", "gasometr铆a", "de", "sangre", "venosa", "y", "una", "radiograf铆a", "de", "t贸rax", "donde", "se", "objetiva:\n禄", "Anal铆tica", "Sangu铆nea:", "Urea", "de", "141", "mg/dL,", "Creatinina", "9,40mg/dL,", "K+", "6,4", "mmol/L,", "Na", "137", "mmol/l,\n禄", "Gases", "Venosos:", "pH", "7,22,", "HCO3", "15,2", "mEq/l", "y", "PCO2", "de", "37,9", "mmHg.\n禄", "Rx", "T贸rax", "PA", "y", "LAT:", "No", "infiltrados", "alveolares.", "Senos", "costofr茅nicos", "libres,", "sin", "signos", "de", "derrame", "pleural.\n禄", "Bioqu铆mica", "Orina:", "Na", "49", "mmol/L,", "K", "19,7", "mmol/L,", "Creatinina", "49,3", "mg/dL\n\nDiagn贸stico\nCon", "estos", "hallazgos", "compatibles", "con", "insuficiencia", "renal", "aguda", "con", "acidosis", "metab贸lica", "e", "hiperpotasemia", "secundarias,", "se", "solicita", "una", "ecograf铆a", "renal", "para", "valoraci贸n", "de", "la", "v铆a", "urinaria" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "y", "el", "par茅nquima", "renal", "con", "intenci贸n", "de", "filiar", "el", "origen", "del", "fallo", "renal.", "En", "el", "estudio", "ecogr谩fico,", "se", "objetiva", "una", "hidronefrosis", "bilateral", "grado", "II-III.", "Se", "realiza", "adem谩s", "un", "TAC", "abdominal", "sin", "contraste", "IV", ",debido", "a", "la", "funci贸n", "renal,", "donde", "se", "visualiza", "una", "masa", "en", "el", "espacio", "recto-vesical", "de", "aspecto", "neopl谩sico", "(de", "probable", "origen", "ginecol贸gico)", "que", "infiltra", "la", "vejiga", "y", "produce", "una", "hidronefrosis", "bilateral", "significativa", "(grado", "IV).\n\nTratamiento\nUna", "vez", "determinada", "la", "causa", "postrenal", "del", "fracaso", "renal", "agudo,", "se", "decide", "colocaci贸n", "de", "nefrostom铆a", "bilateral", "de", "forma", "urgente.", "Se", "inicia", "tratamiento", "intensivo", "con", "fluidoterapia,", "quelantes", "de", "f贸sforo", "y", "bicarbonato.", "A", "las", "pocas", "horas", "tras", "su", "implantaci贸n,", "se", "recoge", "un", "bajo", "d茅bito", "diur茅tico", "por", "nefrostom铆a", "derecha,", "por", "lo", "que", "se", "solicita", "un", "nuevo", "TAC", "de", "abdomen,", "donde", "se", "observa", "el", "cat茅ter", "de", "la", "nefrostom铆a", "derecha", "mal", "colocado.", "Se", "procede", "por", "ello", "a", "su", "recolocaci贸n", "sin", "que", "se", "produzcan", "complicaciones", "inmediatas.\nLa", "funci贸n", "renal", "comienza", "a", "recuperarse", "paulatinamente", "tras", "la", "recolocaci贸n", "de", "la", "nefrostom铆a,", "presentando", "valores", "de", "creatinina", "que", "desciende", "desde", "el", "valor", "inicial", "de", "9,40mg/dl", "hasta", "4,5", "mg/dl", "a", "las", "72", "horas.\nDados", "los", "hallazgos", "previamente", "mencionados,", "se", "solicita", "valoraci贸n", "por", "Ginecolog铆a,", "quienes", "evidencian", "un", "煤tero", "y", "un", "c茅rvix", "atr贸ficos,", "con", "resto", "de", "exploraci贸n", "ginecol贸gica", "normal,", "por" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "lo", "que", "se", "obtiene", "muestra", "histol贸gica", "mediante", "legrado.", "El", "estudio", "anatomopatol贸gico", "es", "informado", "como", "carcinoma", "de", "c茅lulas", "escamosas", "pobremente", "diferenciado", "de", "endoc茅rvix.", "Ante", "carcinoma", "de", "c茅rvix", "localmente", "avanzado,", "se", "descarta", "tratamiento", "quir煤rgico", "y", "la", "paciente", "es", "remitida", "al", "servicio", "de", "Oncolog铆a", "M茅dica", "para", "tratamiento", "quimio-radioter谩pico.\n\nEvoluci贸n\nAl", "tercer", "d铆a", "de", "ingreso", "en", "planta", "de", "Oncolog铆a", "M茅dica,", "la", "paciente", "refiere", "aumento", "de", "su", "disnea", "basal", "hasta", "hacerse", "de", "reposo,", "con", "importantes", "signos", "de", "dificultad", "respiratoria.", "Se", "solicitan", "pruebas", "de", "imagen", "complementarias:\n禄", "RX", "t贸rax", "PA:", "Derrame", "pleural", "masivo", "en", "hemit贸rax", "izquierdo,", "sin", "n贸dulos", "o", "condensaciones", "nodulares", "en", "hemit贸rax", "contralateral.\n禄", "TAC", "T贸rax:", "se", "visualiza", "derrame", "pleural", "izquierdo", "de", "gran", "volumen", "que", "alcanza", "el", "v茅rtice", "pulmonar,", "asociando", "atelectasia", "compresiva", "del", "l贸bulo", "inferior", "y", "parcial", "de", "l贸bulo", "superior,", "sin", "desplazamiento", "significativo", "del", "mediastino.", "Existe", "adem谩s", "leve", "derrame", "plural", "derecho", "en", "localizaci贸n", "posterior,", "asociado", "a", "aparente", "realce", "grueso", "de", "la", "pleura", "posterior,", "que", "podr铆an", "corresponder", "a", "afectaci贸n", "pleural", "mestast谩sica", "y", "a", "atelectasias", "subsegmentarias", "compresivas", "adyacentes.\nDebido", "al", "compromiso", "respiratorio", "que", "presenta", "la", "paciente", "se", "decide", "realizar", "toracocentesis", "evacuadora", "izquierda,", "extray茅ndose", "1500", "cc", "de", "l铆quido", "claro", "as铆", "como", "diagn贸stica", "derecha.", "La", "citolog铆a", "del", "l铆quido", "pleural", "es", "negativa", "para", "malignidad", ",", "siendo", "ambos", "derrames", "compatibles", "con", "trasudado", "(Prote铆nas", "Totales", "en", "l铆quido" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "plural", "de", "<2,00", "g/dL", "con", "valores", "s茅ricos", "en", "6,3", "g/dL", "y", "LDH", "280", "U/L", ",", "con", "valores", "s茅ricos", "de", "806", "U/L).", "Asimismo,", "los", "cultivos", "del", "l铆quido", "pleural", "son", "negativos.\nEn", "los", "d铆as", "sucesivos,", "la", "paciente", "presenta", "un", "deterioro", "cl铆nico", "gradual,", "con", "fluctuaciones", "en", "el", "nivel", "de", "conciencia", "y", "periodos", "de", "agitaci贸n", "y", "desorientaci贸n.", "Se", "decide", "realizar", "TAC", "craneal", "urgente,", "que", "no", "muestra", "lesiones", "metast谩sicas", ",", "signos", "de", "isquemia", "o", "hemorragia", "cerebrales.", "Presenta", "adem谩s", "unas", "cifras", "de", "creatinina", "estables", "en", "torno", "a", "4,5", "mg/dL", "y", "empeoramiento", "del", "derrame", "pleural", "izquierdo.", "Al", "5潞", "d铆a,", "la", "paciente", "comienza", "con", "importante", "dolor", "lumbar", "izquierdo", "y", "abdominal", "generalizado,", "con", "empeoramiento", "de", "reactantes", "de", "fase", "aguda", "en", "la", "anal铆tica", "de", "control.", "A", "la", "exploraci贸n", "f铆sica,", "el", "abdomen", "es", "doloroso", "y", "con", "signos", "de", "peritonismo", "por", "lo", "que", "se", "solicita", "TAC", "abdomino-p茅lvico", "urgente", "que", "muestra", "el", "extremo", "del", "cat茅ter", "de", "nefrostom铆a", "izquierda", "en", "ur茅ter", "pr贸ximal,", "con", "dilataci贸n", "ureteral.\nSe", "aprecia", "adem谩s", "l铆quido", "retroperitoneal", "(perirrenal", "y", "en", "espacios", "pararrenales", "anterior", "y", "posterior", "y", "lateroconal)", "compatibles", "con", "Urinoma.\nSe", "contacta", "de", "forma", "urgente", "con", "el", "servicio", "de", "Urolog铆a", "decidi茅ndose", "intervenci贸n", "urgente,", "recoloc谩ndose", "nueva", "nefrostom铆a", "izquierda.", "En", "los", "d铆as", "siguientes,", "la", "paciente", "presenta", "recuperaci贸n", "del", "estado", "general,", "resoluci贸n", "del", "derrame", "pleural", "y", "mejor铆a" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "de", "las", "cifras", "de", "creatinina", "hasta", "valores", "de", "1,7", "mg/dl.\nUna", "vez", "resueltos", "los", "distintos", "procesos", "agudos", "descritos,", "se", "solicita", "PET-TC", "y", "RMN", "p茅lvica", "para", "conocer", "la", "extensi贸n", "de", "la", "enfermedad", "de", "cara", "a", "planificar", "el", "tratamiento", "oncol贸gico:\n禄", "PET-TC:\n禄", "Masa", "de", "c茅rvix", "6mm", "en", "borde", "superior", "entre", "c茅rvix", "y", "recto", "y", "lesi贸n", "de", "partes", "blandas", "de", "10", "mm", "de", "di谩metro", "(SUV", "max", "7,82", "g/dL).\n禄", "Hemit贸rax", "izquierdo:", "a", "nivel", "pleural,", "se", "objetiva", "un", "incremento", "difuso", "de", "la", "captaci贸n", "(SUV", "max", "4,64", "g/dL)", "de", "probable", "origen", "inflamatorio.\n禄", "Resto", "del", "estudio", "ametab贸lico.\n禄", "RMN", "Pelvis:", "tumoraci贸n", "polilobulada", "en", "c茅rvix", "uterino", "que", "tiene", "una", "extensi贸n", "craneo-caudal", "de", "aproximadamente", "3,5x1,5", "cm.", "La", "lesi贸n", "infiltra", "parte", "del", "miometrio,", "la", "pared", "posterior", "de", "la", "vejiga", "y", "engloba", "los", "ur茅teres.", "No", "se", "distinguen", "ganglios", "linf谩ticos", "claramente", "aumentados", "de", "tama帽o", "o", "desectructurados.\nTras", "completar", "estadiaje", "y", "ante", "carcinoma", "epidermoide", "de", "c茅rvix", "estadio", "IV-A", "(", "cT4cN0M0", "),", "la", "paciente", "recibe", "tratamiento", "con", "radioterapia", "externa", "concomitante", "con", "carboplatino", "semanal", "(AUC=2)", "semanal", "y", "braquiterapia.", "Una", "vez", "finalizado", "dicho", "tratamiento", "se", "realiz贸", "reevaluaci贸n", "cl铆nica", "e", "iconogr谩fica", "que", "mostr贸", "una", "respuesta", "tumoral", "completa.", "En", "la", "actualidad", "se", "encuentra", "en", "revisiones", "peri贸dicas,", "permaneciendo", "cl铆nica", "e", "inconogr谩ficamente", "sin", "evidencia", "de", "recidiva", "tras", "un", "seguimiento", "de", "12", "meses." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nPaciente", "mujer", "de", "70", "a帽os", "en", "el", "momento", "del", "diagn贸stico,", "remitida", "a", "Oncolog铆a", "M茅dica", "procedente", "de", "la", "Unidad", "de", "Cirug铆a", "de", "Mama", "tras", "realizar", "biopsia", "de", "lesi贸n", "ulcerada", "en", "mama", "izquierda.\nEn", "la", "primera", "consulta", "de", "Oncolog铆a", "M茅dica", "(julio-2016)", "la", "paciente", "refiere", "como", "antecedentes", "personales", "presentar", "hipertensi贸n", "desde", "hace", "20", "a帽os", "en", "tratamiento", "con", "losart谩n", "100", "mg", "vo", "c/24", "horas,", "espironolactona", "100", "mg", "vo", "c/24", "horas", "y", "amlodipino", "10", "mg", "vo", "c/24", "h.", "Por", "otro", "lado,", "refiere", "haber", "sido", "operada", "en", "m煤ltiples", "ocasiones", "por", "carcinoma", "basocelular", "en", "ala", "derecha", "de", "nariz,", "siendo", "la", "煤ltima", "intervenci贸n", "en", "febrero-2016.", "Asimismo,", "niega", "h谩bitos", "t贸xicos", "y", "alergias", "a", "medicamentos.", "Es", "independiente", "para", "las", "actividades", "b谩sicas", "de", "la", "vida", "diaria.\nEn", "abril-2016", "not贸", "tumoraci贸n", "ulcerada", "en", "mama", "izquierda.", "Al", "presentar", "aumento", "del", "tama帽o,", "decidi贸", "acudir", "a", "Urgencias", "en", "junio-2016", "de", "donde", "es", "remitida", "a", "la", "Unidad", "de", "Cirug铆a", "de", "Mama.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nDurante", "la", "exploraci贸n", "presenta", "buen", "estado", "general", "con", "ECOG", "1", "(limitaci贸n", "a", "los", "esfuerzos", "f铆sicos),", "peso:", "60", "kg,", "talla:", "141", "cm", "y", "palidez", "cut谩nea.", "En", "la", "auscultaci贸n", "cardiaca,", "destaca", "la", "presencia", "de", "un", "soplo", "sist贸lico", "grado", "II/VI", "panfocal", "a", "predominio", "de", "foco", "a贸rtico.", "En", "la", "exploraci贸n", "de", "cadenas", "ganglionares,", "no", "se", "evidencian", "adenopat铆as.", "La", "auscultaci贸n", "pulmonar", "no" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "presenta", "hallazgos", "patol贸gicos", "y,", "a", "nivel", "abdominal,", "no", "se", "evidencia", "visceromegalia.", "Por", "otro", "lado,", "la", "mama", "derecha", "no", "presenta", "alteraciones,", "pero", "en", "la", "mama", "izquierda", "se", "aprecia", "tumoraci贸n", "eritematosa", "de", "aproximadamente", "13", "cm", "de", "di谩metro", "m谩ximo,", "de", "bordes", "irregulares,", "con", "tejido", "ulcerado", "y", "necr贸tico", "en", "el", "cuadrante", "inferior.\n\nPruebas", "complementarias\n禄", "Biopsia-punch", "de", "piel", "de", "mama", "izquierda", "(junio-2016):", "infiltraci贸n", "por", "linfoma", "no", "Hodgkin", "B", "difuso", "de", "c茅lulas", "grandes", ".", "Las", "c茅lulas", "neopl谩sicas", "positivas", "para", "CD", "20", "y", "negativas", "para", "marcadores", "epiteliales", "y", "l铆nea", "T.\n禄", "PET-TC", "de", "t贸rax", "y", "abdomen", "(julio-2016):", "lesi贸n", "hipermetab贸lica", "con", "alta", "tasa", "de", "proliferaci贸n", "celular", "(SUVmax", "de", "28,8)", "en", "mama", "izquierda", "que", "afecta", "la", "totalidad", "de", "la", "gl谩ndula", "e", "infiltra", "piel.", "Ganglio", "axilar", "izquierdo", "con", "baja", "tasa", "de", "proliferaci贸n", "(SUVmax", "de", "1,5),", "de", "baja", "probabilidad", "de", "malignidad", ".\n禄", "Ecocardiograf铆a", "(julio-2016):", "patolog铆a", "degenerativa", "a贸rtica", "y", "mitral", "sin", "lesi贸n", "valvular", "hemodin谩micamente", "significativa.", "Buena", "funci贸n", "sist贸lica.", "Fracci贸n", "de", "eyecci贸n", "del", "ventr铆culo", "izquierdo", "de", "56", "%", "(l铆mite", "inferior", "de", "normalidad:", "55", "%).\n禄", "Serolog铆a", "negativa", "para", "hepatitis", "B,", "hepatitis", "C,", "s铆filis", "y", "VIH.\n禄", "Hemograma:", "hemoglobina", "9", "mg/dl,", "leucocitos", "11.460", "mg/dl,", "neutr贸filos:", "6.710", "mg/dl,", "plaquetas", "162.000", "mg/dl.\n禄", "Bioqu铆mica:", "creatinina", "1,25", "mg/dl,", "LDH", "623", "U/l.\n禄", "Marcador", "tumoral:", "beta-2", "microglobulina", "7,7", "mg/l", "(rango", "de", "normalidad:", "0,10-3,00).\n\nDiagn贸stico\n", "Linfoma" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA" ]
[ "primario", "de", "mama.\n\nTratamiento\nEn", "julio-2016,", "inici贸", "tratamiento", "de", "primera", "l铆nea", "para", "linfoma", "no", "Hodgkin", "B", "difuso", "de", "c茅lulas", "grandes", "de", "primario", "de", "mama", "izquierda", "estadio", "I", "con", "esquema", "quimioter谩pico", "R-CHOP", "iv", "(rituximab", "560", "mg,", "ciclofosfamida", "1.100", "mg,", "doxorrubicina", "74", "mg,", "vincristina", "2", "mg", "y", "prednisona", "89", "mg)", "en", "ciclos", "de", "21", "d铆as", "asociando", "factor", "estimulante", "de", "colonias", "granuloc铆ticas", "sc", "por", "7", "d铆as.\nTras", "el", "primer", "ciclo,", "hubo", "una", "mejor铆a", "significativa", "de", "la", "inflamaci贸n", "de", "la", "mama", "izquierda,", "sin", "embargo,", "present贸", "astenia", "g1", "seg煤n", "los", "criterios", "comunes", "de", "la", "terminolog铆a", "para", "los", "acontecimientos", "adversos", "versi贸n", "4.0", "(CTCAE-v", "4.0).\nDespu茅s", "del", "segundo", "ciclo,", "la", "paciente", "persist铆a", "con", "astenia", "g1", "y", "se", "agreg贸", "hiporexia", "g1,", "alopecia", "g2", "y", "mucositis", "g1.", "Asimismo,", "la", "lesi贸n", "mamaria", "continuaba", "mejorando", "progresivamente,", "limit谩ndose", "en", "ese", "momento", "al", "cuadrante", "铆nfero", "interno.\nCuando", "acudi贸", "a", "la", "consulta", "de", "Oncolog铆a", "M茅dica", "para", "valorar", "inicio", "del", "cuarto", "ciclo", "de", "quimioterapia,", "la", "paciente", "presentaba", "mal", "estado", "general", "asociado", "a", "desorientaci贸n", "y", "disartria", "por", "lo", "que", "se", "realiz贸", "TC", "de", "cr谩neo", "donde", "se", "evidenci贸", "infarto", "lacunar", "en", "corona", "radiada", "izquierda.\nSe", "suspendi贸", "el", "cuarto", "ciclo", "de", "quimioterapia", "e", "ingres贸", "en", "la", "Unidad", "de", "Ictus.\n\nEvoluci贸n\nEstuvo", "hospitalizada", "en", "la", "Unidad", "de", "Ictus", "durante", "5", "d铆as.", "Se", "realiz贸", "ecograf铆a", "Doppler", "de", "troncos" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "supraa贸rticos", "que", "no", "mostraron", "hallazgos", "significativos,", "y", "fue", "dada", "de", "alta", "con", "los", "diagn贸sticos", "de", "ictus", "isqu茅mico", "agudo", "en", "territorio", "de", "la", "arteria", "cerebral", "media", "izquierda", "de", "origen", "cardioemb贸lico", "y", "fibrilaci贸n", "auricular", "parox铆stica.", "Se", "agreg贸", "a", "su", "medicaci贸n", "habitual", "trazodona", "100", "mg", "vo", "c/24", "horas", "por", "las", "noches", "y", "enoxaparina", "sc", "60", "mg", "c/12", "horas.\nLa", "paciente", "tuvo", "una", "mejor铆a", "cl铆nica", "progresiva", "pero", "lenta,", "lo", "cual", "le", "impidi贸", "acudir", "a", "la", "consulta", "de", "Oncolog铆a", "M茅dica", "para", "valorar", "si", "se", "continuaba", "con", "quimioterapia.\nSe", "realiz贸", "PET-TC", "de", "seguimiento", "en", "octubre-2016,", "donde", "se", "evidenci贸", "una", "disminuci贸n", "significativa", "del", "tama帽o", "y", "grado", "de", "captaci贸n", "de", "la", "lesi贸n", "de", "mama", "izquierda,", "persistiendo", "un", "aumento", "patol贸gico", "de", "la", "captaci贸n", "del", "trazador", "que", "afectaba", "fundamentalmente", "a", "la", "regi贸n", "central", "y", "cuadrantes", "inferiores", "con", "unas", "dimensiones", "globales", "aproximadas", "de", "8", "x", "2,5", "x", "5cm", "y", "un", "SUVmax", "de", "6,3", "(SUV", "previo", "28,8).", "Se", "consider贸", "como", "una", "respuesta", "metab贸lica", "parcial.\nSe", "deriv贸", "a", "la", "consulta", "de", "Oncolog铆a", "Radioter谩pica", "y,", "una", "vez", "mejorado", "su", "estado", "general,", "inici贸", "radioterapia", "adyuvante.", "Desde", "el", "13", "de", "diciembre", "hasta", "el", "11", "de", "enero", "del", "2017,", "se", "administraron", "40", "Gy", "sobre", "mama", "izquierda", "y", "lesi贸n", "residual", "m谩s", "margen", "y", "32", "Gy", "sobre", "谩reas", "ganglionares", "axilares", "(niveles", "I-II-III" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "y", "fosa", "supraclavicular)", "ambas", "con", "un", "fraccionamiento", "a", "2", "Gy/d铆a,", "5", "d铆as", "a", "la", "semana,", "mediante", "t茅cnica", "3DC", "con", "fotones", "de", "6", "y", "15", "Mv", "de", "energ铆a.\nFinalmente,", "en", "febrero-2017,", "la", "paciente", "vuelve", "a", "la", "consulta", "de", "Oncolog铆a", "M茅dica", "asintom谩tica,", "con", "buen", "estado", "general,", "sin", "secuelas", "del", "infarto", "cerebral", "y", "con", "la", "lesi贸n", "mamaria", "izquierda", "de", "muy", "buen", "aspecto", "completamente", "cicatrizada." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nMujer", "de", "50", "a帽os", "natural", "de", "Paraguay", "aunque", "vive", "en", "Espa帽a", "con", "su", "esposo", "desde", "hace", "13", "a帽os.", "Tiene", "4", "hijos,", "convive", "con", "2", "de", "ellos.", "Lleva", "una", "vida", "activa", "e", "independiente.\nNiega", "h谩bitos", "t贸xicos", "y,", "como", "煤nicos", "antecedentes", "m茅dico-quir煤rgicos", "a", "destacar,", "se", "encuentran", "4", "intervenciones", "y", "ces谩rea.", "脷nicamente", "toma", "paracetamol", "ocasional", "si", "dolor.\nLa", "paciente", "consulta", "en", "el", "servicio", "de", "Urgencias", "de", "un", "hospital", "comarcal", "por", "cl铆nica", "de", "varias", "semanas", "de", "evoluci贸n", "consistente", "en", "disnea", "de", "esfuerzo", "de", "evoluci贸n", "progresiva", "con", "empeoramiento", "en", "los", "4", "d铆as", "previos", "a", "la", "consulta", "por", "aparici贸n", "de", "ortopnea.", "Adem谩s,", "refiere", "que,", "en", "los", "3-4", "meses", "previos,", "ha", "presentado", "un", "dolor", "sordo", "inespec铆fico", "pero", "continuo", "en", "el", "piso", "abdominal", "superior", "irradiado", "a", "espalda", "que", "relacionaba", "con", "la", "ingesta.", "P茅rdida", "de", "peso", "no", "cuantificada", "en", "relaci贸n", "a", "la", "reducci贸n", "voluntaria", "de", "la", "ingesta", "por", "aumentar", "el", "dolor,", "la", "paciente", "nos", "relata", "su", "\"miedo", "a", "comer\".\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nBuen", "estado", "general.", "ECOG:", "0.", "Eupneica", "en", "reposo.", "Normocoloreada.", "Bien", "hidratada", "y", "perfundida.\nNo", "se", "palpan", "adenopat铆as", "cervicales", "ni", "supraclaviculares.", "ACP.", "Tonos", "r铆tmicos", "y", "sin", "soplos.", "Murmullo", "conservado.", "Abdomen", "doloroso", "a", "la", "palpaci贸n", "profunda", "e", "indurado", "en", "epigastrio", "e", "hipocondrio", "derecho.", "No", "hay", "datos", "de", "peritonismo.", "Ruidos", "hidroa茅reos", "presentes", "normales.", "Pu帽o-percusi贸n", "renal", "derecha" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "dudosa", "e", "izquierda", "negativa.\nMiembros", "inferiores", "sin", "edemas", "ni", "empastamiento.\n\nPruebas", "complementarias\nAnal铆tica", "sangu铆nea", "realizada", "en", "Urgencias", "que", "destaca", "una", "hemoglobina", "de", "10,7", "mg", "y", "una", "PCR", "de", "219.\nUna", "ecograf铆a", "abdominal", "de", "urgencia", "objetiva", "masa", "subdiafragm谩tica", "derecha", "de", "al", "menos", "13", "cm", "con", "caracter铆sticas", "de", "extrahep谩tica", "que", "parece", "depender", "del", "polo", "superior", "del", "ri帽贸n", "derecho", "produciendo", "desplazamiento", "del", "par茅nquima", "hep谩tico", "y", "de", "la", "vena", "cava", "inferior", "intrahep谩tica.", "Adem谩s,", "una", "masa", "adenop谩tica", "de", "4,4", "cm", "interaortocava.\nTC", "toracoabdominop茅lvica:", "t贸rax", "anodino.", "Abdomen:", "gran", "masa", "retroperitoneal", "de", "al", "menos", "14", "x", "12cm", "que", "produce", "un", "desplazamiento", "anterior", "de", "la", "vena", "cava", "inferior", "y", "probable", "invasi贸n", "de", "la", "misma,", "desplazamiento", "posteroinferior", "del", "ri帽贸n", "derecho", "y", "desplazamiento", "anterior", "de", "todo", "el", "h铆gado.", "La", "lesi贸n", "presenta", "m煤ltiples", "谩reas", "de", "necrosis", "en", "su", "interior", "y", "neovascularizaci贸n", "perif茅rica", "con", "neo", "angiog茅nesis", "y", "una", "irrigaci贸n", "prioritaria", "a", "trav茅s", "de", "la", "arteria", "suprarrenal", "derecha,", "siendo", "altamente", "sugestiva", "de", "carcinoma", "suprarrenal.\nRM", "de", "abdomen:", "masa", "retroperitoneal", "de", "unos", "12", "x", "12", "x", "15", "cm", "en", "el", "espacio", "de", "Morrison", "derecho,", "que", "por", "localizaci贸n", "parece", "de", "origen", "suprarrenal.", "Interior", "heterog茅neo,", "con", "谩reas", "de", "necrosis", "y", "sangrado", "en", "distintos", "estadios", "evolutivos.", "Sugestiva", "de", "carcinoma", "suprarrenal,", "aunque", "no", "se", "puede", "descartar", "feocromocitoma", ".\n\nDiagn贸stico\n", "Neuroblastoma", "poco", "diferenciado", "(clasificaci贸n", "INPC/OMS2017)", "con" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA" ]
[ "afectaci贸n", "ganglionar", "retroperitoneal", "y", "hep谩tica", ",", "as铆", "como", "afectaci贸n", "de", "m谩rgenes", "quir煤rgicos", "(masa", "y", "hep谩tico).", "Estadio", "4S", "(INSS-CAP),", "L2", "(INRG).\n\nTratamiento\nSe", "realiza", "laparotom铆a", "exploratoria", "a", "los", "20", "d铆as", "de", "las", "pruebas", "de", "imagen.", "Se", "objetiva", "masa", "que", "infiltra", "cava", "en", "su", "parte", "inferior", "a", "las", "venas", "suprahep谩ticas", "media", "e", "izquierda", "realiz谩ndose", "una", "resecci贸n", "de", "unos", "3", "cm", "de", "cava.", "Anastomosis", "cavo-cava", "termino-terminal", "y", "extracci贸n", "de", "la", "pieza:", "tumorectom铆a", "retroperitoneal", "de", "1.072", "g", "y", "19", "x", "13", "x", "7", "cm", "con", "hepatectom铆a", "parcial", "derecha.\nResumen", "de", "la", "cirug铆a:", "Debulky", "+", "hepatectom铆a", "derecha", "+", "resecci贸n", "de", "cava", "retrohep谩tica.\nResultado", "histopatol贸gico", "de", "piezas", "quir煤rgicas:", "neuroblastoma", "poco", "diferenciado", ",", "pobre", "en", "estroma", "schwaniano.", "Met谩stasis", "en", "3", "ganglios", "linf谩ticos", "retroperitoneales", "peritumorales", "con", "infiltraci贸n/", "met谩stasis", "del", "par茅nquima", "hep谩tico", "y", "afectaci贸n", "de", "m谩rgenes", "quir煤rgicos", "de", "la", "tumorectom铆a", "retroperitoneal", "y", "hepatectom铆a.", "Di谩metro", "tumoral", "16", "cm.", "脥ndice", "mit贸tico/cariorexis", "(IMK):", "intermedio.\n\nEvoluci贸n\nLa", "paciente", "permanece", "ingresada", "en", "la", "Unidad", "de", "Cuidados", "Intensivos", "durante", "los", "2", "d铆as", "siguientes", "a", "la", "cirug铆a", "pasando", "a", "la", "planta", "de", "hospitalizaci贸n", "sin", "incidencias,", "salvo", "anemizaci贸n", "que", "ha", "precisado", "transfusi贸n", "de", "2", "concentrados", "de", "hemat铆es.\nAnte", "los", "hallazgos", "histopatol贸gicos,", "es", "presentada", "en", "comit茅", "multidisciplinar", "que", "decide", "ampliar", "el", "estudio", "de", "extensi贸n", "solicitando", "un", "rastreo", "con", "meta-yodo-benzol-guanidina", "(i", "123", "MIBG)", "sin", "hallazgos", "gammagr谩ficos" ]
[ "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "significativos", "salvo", "los", "cambios", "postquir煤rgicos", "y", "peque帽o", "derrame", "pleural", "derecho.\nSe", "solicita", "adem谩s", "estudio", "MYCN", "(amplificaci贸n),", "estudio", "de", "secuenciaci贸n", "y", "determinaci贸n", "de", "ALK", "por", "inmunohistoqu铆mica", "(DF53).", "A", "la", "espera", "de", "los", "resultados,", "se", "inicia", "tratamiento", "adyuvante", "RT+/-", "QT", "(esquema", "basado", "en", "platino-etop贸sido).\nEn", "la", "primer", "TC", "abdominop茅lvica", "tras", "el", "inicio", "de", "la", "QT,", "se", "objetivan", "varias", "im谩genes", "nodulares", "en", "lecho", "quir煤rgico,", "imagen", "nodular", "s贸lida", "en", "polo", "superior", "de", "ri帽贸n", "derecho", "de", "(43", "x", "28", "mm)", "y", "adenopat铆as", "en", "hilio", "hep谩tico", "y", "en", "receso", "diafragm谩tico", "anterior", "derecho", "en", "relaci贸n", "con", "recidiva", "tumoral", ".\nAnte", "el", "resultado", "de", "inmunofenotipo", "ALK", "positivo,", "se", "decide", "inclusi贸n", "en", "ensayo", "cl铆nico", "para", "tratamiento", "con", "inhibidor", "de", "ALK;", "sin", "cumplir", "criterios", "de", "inclusi贸n", "en", "el", "momento", "actual." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nMujer", "de", "64", "con", "antecedentes", "de", "hipercolesterolemia", "y", "lupus", "eritematoso", "sist茅mico,", "ambas", "sin", "tratamiento.", "Intervenida", "de", "hemorroides.\nSe", "encuentra", "separada,", "tiene", "estudios", "superiores", "y", "es", "exfumadora", "con", "un", "IPA", "de", "4.\nEn", "abril", "del", "a帽o", "2015,", "tras", "ingreso", "en", "hospital", "privado", "en", "relaci贸n", "a", "infecci贸n", "respiratoria", "consolidativa", "complicada,", "se", "procede", "a", "ampliar", "estudios", "diagn贸sticos.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nLa", "paciente", "presenta", "un", "buen", "estado", "general,", "con", "aspecto", "cuidado.", "Performance", "status", "de", "0.\nConsciente,", "orientada", "en", "tres", "esferas", "y", "colaboradora.", "La", "auscultaci贸n", "cardiaca", "es", "r铆tmica,", "sin", "soplos", "y", "la", "pulmonar", "resulta", "con", "ruidos", "respiratorios", "normales.", "El", "abdomen", "es", "anodino,", "y", "las", "extremidades", "inferiores", "se", "encuentran", "sin", "edemas", "ni", "cambios", "tr贸ficos.\n\nPruebas", "complementarias\nSe", "realiza", "tomograf铆a", "computarizada", "(TC)", "de", "todo", "el", "cuerpo,", "evidenciando", "una", "masa", "en", "l贸bulo", "inferior", "del", "pulm贸n", "izquierdo", "(LII)", "de", "4,2", "cm", "y", "adenopat铆as", "hiliares", "sospechosas.\nSe", "ampl铆a", "estudio", "con", "PET-TC,", "demostr谩ndose", "afectaci贸n", "maligna", "a", "nivel", "subpleural,", "y", "adenop谩tico", "locorregional", "(mediastino,", "subcarinal),", "as铆", "como", "afectaci贸n", "贸sea", "metast谩sica", "(tercera", "costilla", "izquierda,", "columna", "dorsal", "y", "hueso", "sacro).\n\nDiagn贸stico\nSe", "realiza", "biopsia", "de", "la", "masa", "en", "LII", "con", "resultado", "anatomopatol贸gico", "de", "adenocarcinoma", "de", "pulm贸n,", "TTF1", "positivo.\nEs", "intervenida", "de", "segmentectom铆a", "de", "LII,", "realiz谩ndose", "biopsias", "pleurales,", "resultando", "茅stas", "positivas", "para", "malignidad", ";", "diagnostic谩ndose", "de", "adenocarcinoma", "de", "pulm贸n", "estadio", "IV.\nTras", "este", "diagn贸stico,", "es", "remitida", "a", "Oncolog铆a", "M茅dica." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Se", "solicita", "an谩lisis", "de", "mutaciones", "EGFR,", "ALK", "y", "ROS-1", "en", "pieza", "quir煤rgica,", "mostrando", "deleci贸n", "en", "el", "ex贸n", "19", "de", "EGFR,", "resultando", "ALK", "y", "ROS-1", "negativo.\n\nTratamiento\nPrimer", "tratamiento\nCon", "excelente", "estado", "general", "inicia", "erlotinib", "en", "mayo", "de", "2015,", "obteniendo", "en", "las", "reevaluaciones", "radiol贸gicas", "respuesta", "parcial", "seg煤n", "criterios", "RECIST", "1.1.\nLa", "paciente", "padece", "toxicidad", "cut谩nea", "grado", "1.", "Contin煤a", "el", "mismo", "tratamiento", "hasta", "la", "TC", "de", "septiembre", "de", "2016,", "marcando", "un", "intervalo", "libre", "de", "progresi贸n", "(ILP)", "de", "16", "meses.", "As铆,", "se", "objetiva", "progresi贸n", "de", "la", "masa", "principal,", "asociado", "a", "nuevas", "lesiones", "pulmonares", "y", "en", "gl谩ndulas", "suprarrenales", ".\nDado", "el", "dif铆cil", "acceso", "a", "las", "lesiones", "malignas", ",", "se", "solicita", "biopsia", "liquida", "para", "valorar", "mutaci贸n", "resistencia", "a", "EGFR,", "resultando", "negativa.\nSegundo", "tratamiento\nInicia", "segunda", "l铆nea", "con", "carboplatino-pemetrexed", "por", "cuatro", "ciclos,", "con", "respuesta", "parcial", "de", "la", "enfermedad.\nPosteriormente", "realiza", "mantenimiento", "con", "pemetrexed", "por", "seis", "ciclos", "adicionales", "hasta", "junio", "de", "2017,", "donde", "existe", "nueva", "progresi贸n", "pulmonar", "y", "adenop谩tica,", "con", "una", "nueva", "lesi贸n", "hep谩tica", "(ILP", "8", "meses).\nObjetivamente", "no", "hay", "toxicidades,", "si", "bien", "la", "paciente", "refiere", "mala", "tolerancia", "al", "tratamiento", "intravenoso.\nSe", "solicita", "PDL-1,", "con", "resultado", "de", "<", "1", "%", "de", "c茅lulas", "positivas.", "Se", "decide", "rebiopsiar", "masa", "pulmonar", "con", "resultado", "positivo", "de", "mutaci贸n", "de", "resistencia", "de", "T790M", "(ex贸n", "20)", "mediante", "t茅cnica", "cobas.\nTercer", "tratamiento\nInicia", "tercera", "l铆nea", "con", "osimertinib" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "en", "agosto", "de", "2017.", "Tras", "30", "d铆as", "de", "tratamiento,", "茅ste", "es", "interrumpido", "en", "relaci贸n", "a", "toxicidad", "cut谩nea", "aguda,", "precisando", "ingreso", "hospitalario.", "El", "punch", "cut谩neo", "es", "compatible", "con", "reagudizaci贸n", "de", "lupus", "eritematoso", "subagudo.\nTras", "tratamiento", "corticoide", "t贸pico", "y", "sist茅mico,", "se", "produce", "remisi贸n", "total", "de", "la", "toxicidad,", "si", "bien", "la", "paciente", "desarrolla", "psicosis", "l煤pica", "inducida", "por", "esteroides.\nSe", "reintroduce", "osimertinib,", "manteniendo", "la", "toxicidad", "cut谩nea", "en", "grado", "1,", "manteniendo", "respuesta", "en", "煤ltima", "revaluaci贸n", "de", "abril", "de", "2018", "(ILP", "hasta", "la", "fecha", "de", "8", "meses).", "Adicionalmente", "padece", "neutropenia", "grado", "uno,", "no", "siendo", "necesaria", "la", "reducci贸n", "de", "dosis.", "Desde", "el", "diagn贸stico", "de", "la", "enfermedad,", "posee", "una", "supervivencia", "global", "de", "3", "a帽os.\n\nEvoluci贸n\nTranscurridos", "10", "d铆as", "despu茅s", "del", "ingreso,", "se", "reintroduce", "osimertinib", "manteniendo", "la", "toxicidad", "cut谩nea", "controlada", "en", "grado", "uno.", "Las", "reevaluaciones", "radiol贸gicas", "contin煤an", "en", "respuesta", "en", "la", "煤ltima", "revaluaci贸n", "de", "abril", "de", "2018", "(ILP", "hasta", "la", "fecha", "de", "8", "meses).", "Adicionalmente,", "padece", "neutropenia", "grado", "uno,", "no", "siendo", "necesaria", "la", "reducci贸n", "de", "dosis.", "Desde", "el", "diagn贸stico", "de", "la", "enfermedad,", "posee", "una", "supervivencia", "global", "de", "3", "a帽os." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nSe", "describe", "el", "caso", "de", "un", "var贸n", "de", "31", "a帽os,", "VIH", "positivo", "diagnosticado", "en", "el", "a帽o", "2015,", "y", "en", "tratamiento", "con", "dolutegravir", "y", "abacavir/lamivudina", "como", "煤nico", "antecedente", "personal", "de", "inter茅s.", "Fumador", "activo.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nEn", "octubre", "de", "2015,", "ante", "un", "aumento", "de", "tama帽o", "testicular", "izquierdo", "con", "dolor", "asociado", "de", "un", "mes", "de", "evoluci贸n,", "se", "realiza", "ecograf铆a", "abdominal,", "objetivando", "alteraciones", "de", "la", "ecoestructura", "de", "dicho", "teste", "que", "sugieren", "malignidad", ".\n\nPruebas", "complementarias\nSe", "completa", "estudio", "con", "TC-TAP,", "que", "no", "muestra", "hallazgos", "de", "inter茅s,", "y", "anal铆tica", "ordinaria,", "detectando", "niveles", "de", "AFP:", "1.637,", "HCG:", "2.984", "y", "LDH:", "199.\n\nDiagn贸stico\nEn", "noviembre", "del", "mismo", "a帽o,", "se", "realiza", "orquiectom铆a", "radical", "izquierda", "con", "resultados", "histopatol贸gicos", "de", "tumor", "de", "c茅lulas", "germinales", "mixto", "de", "5", "cm,", "con", "margen", "libre", "e", "invasi贸n", "linf谩tica", "y", "sangu铆nea", "(", "pT2cN0M0", ",", "S1).\n\nTratamiento\nDebido", "a", "la", "presencia", "de", "marcadores", "tumorales", "elevados,", "se", "decide", "inicio", "de", "tratamiento", "quimioter谩pico", "adyuvante", "con", "tres", "ciclos", "de", "bleomicina,", "etop贸sido", "y", "cisplatino", "(BEP)", "con", "buena", "tolerancia", "y", "normalizaci贸n", "de", "los", "mismos", "tras", "el", "primer", "ciclo.\n\nEvoluci贸n\nEn", "diciembre", "del", "a帽o", "2017,", "durante", "control", "radiol贸gico", "estrecho,", "se", "detecta", "n贸dulo", "pulmonar", "aislado", "inespec铆fico", "y", "numerosos", "n贸dulos", "cavitados", "de", "nueva", "aparici贸n", "compatibles", "con", "progresi贸n", "de", "la", "enfermedad.", "En", "este", "contexto,", "el", "paciente", "se", "encuentra", "asintom谩tico", "y", "destaca", "la", "ausencia", "de", "elevaci贸n", "de", "marcadores", "tumorales.\nDada", "la", "incongruencia", "del", "caso", "cl铆nico,", "se", "decide", "actitud", "expectante", "y", "valoraci贸n", "de", "forma", "multidisciplinar,", "incluyendo", "Unidad", "de", "Enfermedades", "Infecciosas", "por", "el", "antecedente", "conocido", "de", "infecci贸n", "VIH,", "aunque", "el", "paciente", "no", "hab铆a", "presentado", "en", "ning煤n", "momento", "situaci贸n", "de", "inmunodepresi贸n.", "Se", "plantea", "un", "amplio", "diagn贸stico", "diferencial", "de", "n贸dulos", "pulmonares", "cavitados", "para", "descartar", "otras", "posibles", "etiolog铆as", "(granulomatosis", "de", "Wegener,", "histiocitosis", "de", "c茅lulas", "de", "Langerhans", ",", "tuberculosis,", "etc.).", "En", "diciembre", "de", "2017,", "el", "paciente", "abandona", "el", "h谩bito", "tab谩quico.\nTras", "estudio", "con", "fibrobroncoscopia,", "ecocardiograf铆a", "y", "estudios", "anal铆ticos", "dentro", "de", "la", "normalidad,", "se", "decide", "control", "radiol贸gico", "estrecho", "con", "PET-TC,", "el", "cual,", "en", "febrero", "de", "2018,", "no", "sugiri贸", "hallazgos", "metab贸licos", "y", "mostr贸", "una", "reducci贸n", "de", "los", "n贸dulos", "ahora", "no", "cavitados." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nHombre", "de", "75", "a帽os,", "sin", "alergias", "medicamentosas", "conocidas,", "exfumador", "desde", "hace", "7", "a帽os", "con", "dosis", "total", "acumulada", "de", "50", "paquetes-a帽o,", "sin", "otros", "h谩bitos", "t贸xicos.\nAntecedentes", "medicoquir煤rgicos\n禄", "Hipotiroidismo", "subcl铆nico", "en", "contexto", "de", "cirug铆a", "y", "radioterapia", "en", "zona", "cervical,", "diagnosticado", "en", "setiembre", "de", "2015.", "En", "tratamiento", "substitutivo", "y", "seguimiento", "por", "Endocrinolog铆a.\n禄", "Derrame", "de", "v铆treo", "posterior", "del", "ojo", "izquierdo", "diagnosticado", "en", "2011", "a", "ra铆z", "de", "control", "rutinario", "oftalmol贸gico,", "realiz贸", "tratamiento", "con", "l谩ser", "en", "2011.\nSituaci贸n", "socio-funcional\nJubilado,", "trabajaba", "como", "constructor.", "Vive", "con", "su", "esposa", "en", "piso", "sin", "barreras", "arquitect贸nicas.", "Barthel", "100", "puntos.\nMedicaci贸n", "habitual\nLorazepam", "0,5", "mg", "por", "la", "noche", "si", "precisa.", "Paracetamol", "1", "g", "cada", "8", "horas", "si", "precisa", "para", "dolor.", "Levotiroxina", "100", "mcg", "cada", "24", "horas", "de", "lunes", "a", "viernes", "125", "mcg", "cada", "24", "h", "s谩bado", "y", "domingo.\nHistoria", "oncol贸gica\nDiagnosticado", "en", "noviembre", "de", "2011", "de", "carcinoma", "escamoso", "de", "alto", "grado", "en", "cuerda", "vocal", "izquierda", "a", "ra铆z", "de", "disfon铆a", "de", "dos", "meses", "de", "evoluci贸n.", "Se", "observ贸", "lesi贸n", "en", "cuerda", "vocal", "izquierda", "(CVI)", "con", "afectaci贸n", "de", "la", "comisura", "anterior", "y", "extensi贸n", "a", "la", "cuerda", "vocal", "derecha", "(CVD),", "realiz谩ndose", "cordectom铆a", "l谩ser", "en", "centro", "externo.", "En", "ese", "momento,", "cT1bN0M0", ";", "pT1N0M0", ".\n禄", "Primera", "recidiva,", "local:\n-", "En", "diciembre", "de", "2012", "acude", "a", "Urgencias", "por", "disfon铆a,", "mostr谩ndose", "par谩lisis", "de", "la", "CVI", "e", "hipomovilidad" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "de", "la", "CVD,", "realiz谩ndose", "traqueostom铆a", "urgente.", "Presentado", "en", "comit茅,", "se", "decide", "la", "realizaci贸n", "de", "microlaringoscopia", "intraoperatoria", "con", "biopsias", "peroperatorias,", "siendo", "positivas", "para", "malignidad", ",", "por", "lo", "que", "se", "realiza", "en", "11", "de", "enero", "de", "2013", "una", "laringectom铆a", "total.", "El", "informe", "de", "Anatom铆a", "Patol贸gica", "destaca", "la", "presencia", "de", "carcinoma", "escamoso", "moderadamente", "diferenciado,", "infiltrante", "de", "3,5", "cm", "en", "el", "eje", "m谩ximo,", "con", "invasi贸n", "del", "seno", "piriforme,", "glotis", "y", "extensi贸n", "subgl贸tica,", "as铆", "como", "cart铆lago", "del", "tiroides", "y", "extensi贸n", "a", "partes", "blandas", "pretraqueales.", "Presenta", "infiltraci贸n", "perineural", "y", "vascular", "y", "el", "margen", "traqueal", "est谩", "libre.", "Con", "ello,", "presenta", "una", "recidiva", "local", "y", "se", "estad铆a", "como", "rpT4NxM0", ".\n-", "Tratamiento:", "realiza", "radioterapia", "adyuvante", "del", "21/2/2013", "al", "6/5/2013,", "con", "una", "dosis", "total", "de", "66", "gray", "(Gy)", "en", "lecho", "quir煤rgico", "y", "50", "Gy", "a", "cadenas", "ganglionares,", "mediante", "t茅cnica", "de", "radioterapia", "de", "intensidad", "modulada", "(IMRT).\n禄", "Segunda", "recidiva,", "ganglionar:\n-", "En", "enero", "de", "2014,", "en", "TC", "de", "cuello", "de", "control", "se", "objetiva", "una", "lesi贸n", "mal", "delimitada", "en", "nivel", "IV", "ganglionar", "derecho,", "realiz谩ndose", "una", "PAAF", "en", "dicha", "lesi贸n", "que", "resulta", "positiva", "para", "celularidad", "maligna", ".", "En", "marzo", "de", "2014", "en", "dicho", "contexto", "se", "realiza", "vaciamiento", "cervical", "radical", "derecho,", "con", "positividad", "en", "4", "de", "6", "ganglios,", "invasi贸n", "extracapsular", "en", "2", "ganglios", "e", "invasi贸n", "perineural.\n-" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Tratamiento:", "realiza", "quimiorradioterapia", "concomitante", "con", "cisplatino", "(CDDP)", "40", "mg/m2", "semanal", "y", "una", "dosis", "total", "de", "66", "Gy", "mediante", "IMRT,", "del", "12/5/2014", "al", "23/6/2014,", "bien", "tolerado.\n禄", "Tercera", "recidiva,", "no", "resecable.\n-", "En", "marzo", "de", "2015,", "a", "ra铆z", "de", "supuraci贸n", "del", "谩rea", "peritraqueostom铆a,", "se", "observa", "una", "zona", "ulcerada", "en", "dicha", "localizaci贸n,", "con", "tomograf铆a", "computarizada", "(TC)", "que", "muestra", "presencia", "de", "recidiva", "tumoral", "peritraqueostom铆a", "izquierda,", "con", "infiltraci贸n", "del", "m煤sculo", "esternocleidomastoideo", "y", "contracto", "con", "l贸bulo", "tiroideo", "izquierdo", "y", "tr谩quea.", "El", "estudio", "de", "extensi贸n", "con", "tomograf铆a", "por", "emisi贸n", "de", "positrones", "(PET-TC)", "resulta", "negativo.", "Se", "realiza", "biopsia", "que", "muestra", "la", "presencia", "de", "carcinoma", "pobremente", "diferenciado", ".\n-", "Tratamiento:", "del", "7/4/2015", "al", "13/7/2015", "realiza", "5", "ciclos", "de", "carboplatino-fluorouracilo", "(5-FU)-cetuximab,", "presentando", "como", "mejor", "respuesta", "enfermedad", "estable", "tras", "3", "ciclos.\nEnfermedad", "actual\nEl", "paciente", "acude", "a", "consultas", "externas", "de", "Oncolog铆a", "M茅dica", "en", "julio", "de", "2015,", "observ谩ndose", "en", "la", "TC", "de", "control", "la", "presencia", "de", "recidiva", "en", "la", "zona", "de", "la", "paratraqueostom铆a.", "El", "paciente", "se", "presenta", "en", "el", "momento", "asintom谩tico,", "niega", "dolor", "o", "supuraci贸n", "peritraqueostom铆a.\nA", "fin", "de", "realizar", "el", "precribado", "para", "el", "estudio", "HAWK", "(NCT02207530", "durvalumab", "en", "pacientes", "PD-L1", "positivo),", "se", "realiz贸", "biopsia", "de", "la", "recidiva", "locorregional.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\n禄", "ECOG", "0.", "Peso", "72", "kg.\n禄", "Cavidad", "oral:", "sin", "hallazgos", "patol贸gicos.\n禄", "Cuello:", "lesi贸n", "en", "zona", "peritraqueostom铆a,", "sin", "signos" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "de", "infecci贸n", "local.", "No", "se", "palpan", "adenopat铆as", "en", "cuello", "ni", "en", "zona", "supraclavicular.\n禄", "Exploraci贸n", "f铆sica", "pulmonar:", "murmullo", "vesicular", "conservado,", "sin", "ruidos", "sobrea帽adidos.\n禄", "Exploraci贸n", "cardiovascular:", "tonos", "cardiacos", "r铆tmicos,", "sin", "soplos", "a帽adidos.\n禄", "Abdomen:", "blando,", "sin", "signos", "de", "irritaci贸n", "peritoneal.\n禄", "Exploraci贸n", "neurol贸gica:", "sin", "signos", "de", "focalidad", "neurol贸gica", "aguda.\n\nPruebas", "complementarias\nBiopsia", "recidiva", "locorregional", "(24/7/2015):", "mediante", "la", "determinaci贸n", "inmunohistoqu铆mica", "con", "el", "test", "cualitativo", "VENTANA", "PD-L1", "(SP263,", "un", "anticuerpo", "monoclonal", "de", "rat贸n", "contra", "PD-L1),", "se", "demostr贸", "la", "negatividad", "para", "PDL-1", "(captaci贸n", "<", "25", "%", "en", "la", "muestra", "procesada).", "Negatividad", "as铆", "mismo", "para", "p16,", "determinada", "mediante", "inmunohistoqu铆mica.\n\nDiagn贸stico\nEl", "paciente", "se", "diagnostica", "de", "recidiva", "locorregional", "no", "resecable", "de", "su", "enfermedad,", "PD-L1", "negativo.\n\nTratamiento\nDada", "la", "negatividad", "para", "PD-L1,", "se", "propone", "al", "paciente", "entrar", "en", "el", "ensayo", "cl铆nico", "D419300003", "(CONDOR).", "El", "27", "de", "agosto", "de", "2015,", "el", "paciente", "firma", "el", "consentimiento", "informado", "para", "entrar", "en", "el", "estudio,", "siendo", "aleatorizado", "a", "recibir", "durvalumab", "20", "mg/kg", "+", "tremelimumab", "1", "mg/kg", "cada", "4", "semanas", "durante", "4", "ciclos,", "y", "posteriormente", "durvalumab", "10", "mg/kg", "cada", "2", "semanas", "por", "12", "meses.", "Finaliz贸", "en", "tratamiento", "en", "setiembre", "de", "2016.\n\nEvoluci贸n\nEl", "paciente", "presenta", "beneficio", "cl铆nico", "r谩pido", "en", "forma", "de", "control", "sintom谩tico", "local,", "alcanzando", "la", "respuesta", "parcial", "radiol贸gica", "(seg煤n", "criterios", "RECIST)", "en", "marzo", "de", "2016.", "El", "paciente", "se", "ha", "mantenido", "en", "respuesta", "parcial" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "hasta", "el", "final", "de", "tratamiento,", "en", "setiembre", "de", "2016.", "Tras", "ello,", "ha", "presentado", "un", "mantenimiento", "de", "la", "respuesta", "parcial", "hasta", "el", "煤ltimo", "control", "en", "enero", "de", "2018,", "donde", "se", "objetiva", "progresi贸n", "de", "la", "enfermedad", "en", "forma", "de", "adenopat铆as", "mediast铆nicas,", "reiniciando", "entonces", "tratamiento", "dentro", "del", "mismo", "ensayo", "cl铆nico.\nNo", "present贸", "en", "ning煤n", "momento", "toxicidad", "inmunomediada." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nSe", "trata", "de", "un", "paciente", "var贸n", "de", "25", "a帽os", "sin", "antecedentes", "de", "inter茅s", "que", "acude", "al", "Servicio", "de", "Urgencias", "en", "mayo", "del", "2017", "por", "un", "cuadro", "de", "cefalea", "de", "predominio", "frontal", "de", "3", "semanas", "de", "evoluci贸n", "de", "caracter铆sticas", "punzantes", "que", "empeora", "por", "la", "ma帽ana", "y", "se", "alivia", "por", "la", "noche.", "El", "paciente", "no", "presentaba", "n谩useas", "ni", "v贸mitos", "asociados", "al", "cuadro.", "En", "este", "momento,", "se", "realiza", "una", "tomograf铆a", "computarizada", "craneal", "(TC", "craneal)", "en", "la", "que", "se", "objetiva", "una", "lesi贸n", "ocupante", "de", "espacio", "localizado", "en", "la", "fosa", "posterior", "con", "signos", "de", "hidrocefalia", "aguda", "no", "comunicante", "que", "se", "confirma", "posteriormente", "mediante", "resonancia", "magn茅tica.\nEl", "16", "de", "mayo", "de", "2017", "el", "paciente", "es", "intervenido", "para", "extirpaci贸n", "de", "la", "lesi贸n", "con", "buena", "evoluci贸n", "neurol贸gica", "postoperatoria", "y", "la", "Anatom铆a", "Patol贸gica", "se", "informa", "como", "un", "meduloblastoma", "cl谩sico", "de", "localizaci贸n", "vermiana,", "grado", "IV", "de", "la", "OMS", ",", "que", "expresa", "de", "forma", "d茅bil", "sinaptofisina", "y", "GFAP,", "y", "es", "negativo", "para", "beta-catenina", "con", "un", "Ki67", "del", "34,76", "%\nEn", "la", "RM", "cerebral", "postoperatoria,", "se", "evidencia", "un", "resto", "tumoral", "postquir煤rgico,", "motivo", "por", "el", "cual", "es", "reintervenido", "para", "ampliaci贸n", "de", "m谩rgenes", "de", "resecci贸n", "quir煤rgica", "el", "26", "de", "mayo", "de", "2017.", "Durante", "la", "evoluci贸n", "postquir煤rgica", "presenta", "una", "leve", "ataxia", "de", "la", "marcha", "con", "cl铆nica", "de" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "mareos,", "n谩useas", "y", "v贸mitos", "de", "dif铆cil", "control", "farmacol贸gico", "evidenci谩ndose", "en", "las", "pruebas", "de", "imagen", "un", "pseudomeningocele", "postquir煤rgico", "que", "es", "manejado", "mediante", "colocaci贸n", "de", "drenaje", "lumbar", "externo", "(DLE).", "A", "los", "cinco", "d铆as", "de", "su", "colocaci贸n,", "el", "paciente", "desarrolla", "un", "cuadro", "febril", "y", "presenta", "par谩metros", "anal铆ticos", "compatibles", "con", "meningitis", "procediendo", "a", "la", "retirada", "del", "drenaje.", "Cumple", "10", "d铆as", "de", "antibioterapia", "emp铆rica", "con", "buena", "respuesta.", "Tras", "ello,", "se", "interviene", "nuevamente", "por", "reaparici贸n", "del", "pseudomeningocele", "en", "julio", "de", "2017", "con", "nueva", "colocaci贸n", "de", "DLE", "retirado", "10", "d铆as", "despu茅s", "con", "evoluci贸n", "favorable.", "Posteriormente,", "el", "paciente", "recibe", "radioterapia", "profil谩ctica", "del", "neuroeje", "y", "fosa", "posterior.\nEn", "la", "RM", "realizada", "en", "diciembre", "2017", "se", "evidencia", "una", "posible", "afectaci贸n", "leptomen铆ngea", ".", "Se", "realiza", "entonces", "una", "punci贸n", "lumbar", "con", "una", "citolog铆a", "negativa", "del", "l铆quido", "cefalorraqu铆deo", "(LCR)", "aunque", "en", "la", "bioqu铆mica", "del", "mismo", "destaca", "una", "hiperproteinorraquia.\nTras", "revisi贸n", "de", "la", "literatura", "y", "ante", "la", "sospecha", "de", "afectaci贸n", "leptomen铆ngea", "por", "pruebas", "de", "imagen", "(aunque", "sin", "cl铆nica", "ni", "confirmaci贸n", "histol贸gica", "asociadas),", "se", "decide", "administrar", "quimioterapia", "seg煤n", "el", "esquema", "de", "adyuvancia", "con", "cisplatino,", "vincristina", "y", "ciclofosfamida", "durante", "6", "ciclos", "cada", "28", "d铆as.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nDurante", "la", "exploraci贸n,", "el", "paciente", "se", "encuentra", "con", "buen", "estado", "general,", "afebril", "y", "hemodin谩micamente", "estable.", "Est谩", "consciente,", "orientado", "y", "colaborador.", "Presenta", "un", "Glasgow", "15/15." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "La", "exploraci贸n", "de", "los", "pares", "craneales", "es", "normal", "y", "no", "presenta", "alteraciones", "motoras", "ni", "de", "la", "sensibilidad.", "El", "resto", "de", "la", "exploraci贸n", "f铆sica", "sin", "hallazgos.\n\nPruebas", "complementarias\nEn", "el", "diagn贸stico", "se", "realiza", "una", "TC", "craneal", "(09/05/2017)", "objetivando", "una", "lesi贸n", "ocupante", "de", "espacio", "s贸lido-qu铆stica", "de", "predominio", "s贸lido", "de", "48", "x", "28", "x", "40", "mm", "con", "leve", "edema", "vasog茅nico", "perilesional", "localizado", "en", "fosa", "posterior,", "a", "nivel", "paracentral,", "ocupando", "el", "vermis", "y", "el", "sector", "craneal", "de", "ambos", "hemisferios", "cerebelosos", "altamente", "sugestivo", "de", "proceso", "neoformativo", "primario", "del", "SNC,", "as铆", "como", "una", "hidrocefalia", "obstructiva", "triventricular", "asociada.", "Se", "recomienda", "la", "realizaci贸n", "de", "una", "RM", "craneal", "(10/05/2017)", "donde", "se", "describe", "un", "hallazgo", "compatible", "con", "proceso", "neoformativo", "con", "datos", "morfol贸gicos", "de", "agresividad.\nEn", "la", "RM", "postoperatoria", "(18/05/2017)", "se", "muestran", "varias", "im谩genes", "sugestivas", "de", "persistencia", "tumoral", "mayor", "de", "1,5", "cm2,", "no", "identific谩ndose", "en", "ese", "momento", "signos", "de", "diseminaci贸n", "leptomen铆ngea", "espinal.\nDurante", "la", "evoluci贸n", "postoperatoria,", "dada", "la", "presencia", "de", "cl铆nica", "neurol贸gica,", "se", "realiza", "una", "nueva", "RM", "craneal", "(14/06/2017),", "observ谩ndose", "una", "colecci贸n", "l铆quida", "en", "el", "lecho", "de", "la", "craniectom铆a", "occipital", "de", "aproximadamente", "3,", "6x", "6,5", "cm", "con", "un", "componente", "intracraneal", "extraaxial", "y", "extracraneal,", "morfol贸gicamente", "compatible", "con", "meningocele.\nEn", "una", "RM", "craneal", "de", "control", "(12/11/2017),", "se", "identifican", "focos", "de", "realce", "parcheado", "supratentorial", "compatibles", "con", "afectaci贸n", "leptomen铆ngea", "sin" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O" ]
[ "evidenciarse", "signos", "que", "sugieran", "persistencia/recidiva", "a", "nivel", "de", "la", "fosa", "posterior.\nEn", "el", "momento", "postoperatorio", "en", "el", "que", "presenta", "el", "cuadro", "febril,", "se", "realiza", "una", "punci贸n", "lumbar", "el", "22/06/2017", "(aspecto", "turbio,", "hemat铆es", "2.400/mm3,", "leucocitos", "1.650/mm3,", "PMN", "11", "%,", "MN", "89", "%,", "glucosa", "25", "mg/dl,", "prote铆nas", "1,3", "g/l),", "obteniendo", "un", "resultado", "compatible", "con", "el", "diagn贸stico", "de", "meningitis", "aguda", "con", "un", "resultado", "negativo", "en", "el", "cultivo", "del", "LCR.\n\nDiagn贸stico\nSe", "trata", "de", "un", "meduloblastoma", "cl谩sico", "de", "localizaci贸n", "vermiana", "grado", "IV", "de", "la", "OMS", ".\n\nTratamiento\nEl", "paciente", "recibe", "inicialmente", "radioterapia", "profil谩ctica", "del", "neuroeje", "(36", "Gy", "fraccionada", "en", "20", "sesiones", "de", "1,8", "Gy)", "y", "fosa", "posterior", "(20", "Gy", "fraccionada", "en", "10", "sesiones).\nTras", "la", "sospecha", "de", "posible", "afectaci贸n", "leptomen铆ngea", ",", "se", "inicia", "tratamiento", "quimioter谩pico", "seg煤n", "el", "esquema", "de", "adyuvancia", "con", "cisplatino", "75", "mg", "/m虏", "d铆a", "1,", "vincristina", "1,5", "mg/m2", "(m谩ximo", "2", "mg)", "d铆a", "1", "y", "8,", "y", "ciclofosfamida", "1.000", "mg/m虏", "d铆as", "2", "y", "3,", "durante", "6", "ciclos", "cada", "28", "d铆as.\n\nEvoluci贸n\nTras", "dos", "ciclos", "de", "quimioterapia,", "se", "realiza", "una", "reevaluaci贸n", "mediante", "RM", "craneal", "en", "febrero", "2018,", "en", "la", "que", "han", "desaparecido", "los", "realces", "leptomen铆ngeos", "alcanzando", "una", "respuesta", "completa." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nMujer", "de", "45", "a帽os", "de", "edad", "con", "historia", "familiar", "de", "s铆ndrome", "de", "Lynch", "(hermano", "portador", "de", "la", "mutaci贸n", "\"c.329del\"", "en", "el", "gen", "MSH2)", "con", "antecedente", "de", "diagn贸stico", "en", "2002", "de", "adenocarcinoma", "de", "colon", "derecho", "pT3N1M0", "tratado", "mediante", "hemicolectom铆a", "derecha", "y", "quimioterapia", "adyuvante,", "que", "realizaba", "revisiones", "en", "otro", "centro.\n\nEn", "abril", "de", "2014", "es", "intervenida", "mediante", "histerectom铆a", "con", "conservaci贸n", "de", "anejos", "por", "mioma", "sintom谩tico,", "presentando", "a", "su", "vez", "dolor", "a", "nivel", "del", "miembro", "inferior", "izquierdo", "(MII)", "que", "tras", "ecograf铆a", "Doppler", "es", "diagnosticada", "de", "tromboflebitis", "superficial.\n\nTras", "la", "cirug铆a,", "la", "paciente", "contin煤a", "con", "molestias", "a", "nivel", "del", "MII,", "as铆", "como", "dolor", "abdominal", "inespec铆fico,", "realiz谩ndose", "ecograf铆a", "abdominal,", "donde", "se", "objetiva", "a", "nivel", "retroperitoneal,", "a", "la", "derecha", "de", "la", "aorta", "abdominal", "y", "en", "el", "lado", "interno", "del", "ri帽贸n", "derecho,", "una", "masa", "s贸lida", "isoecog茅nica,", "bien", "delimitada", "y", "aparentemente", "no", "vascularizada", "de", "5,75", "x", "4,49", "cm.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nSin", "hallazgos", "relevantes.", "Tumefacci贸n", "de", "MII", "con", "hiperemia", "y", "enrojecimiento", "a", "nivel", "distal.\n\nPruebas", "complementarias\n禄", "Se", "completa", "el", "estudio", "con", "TC", "abdominal", "29/4/14:", "lesi贸n", "s贸lida", "intraperitoneal", "anterior", "a", "la", "bifurcaci贸n", "a贸rtica", "de", "5,2", "x", "4,5", "cm,", "sin", "poder", "descartar", "que", "se", "trate", "de", "un", "implante", "secundario", ".\nTrombosis", "il铆aca", "com煤n", "izquierda", "con", "extensi贸n", "a", "la", "vena", "il铆aca", "interna", "de", "ese", "lado.\nValorada", "en", "Cirug铆a", "Vascular" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "inicialmente", "por", "sospecha", "de", "hematoma", "encapsulado", "postquir煤rgico,", "se", "solicita", "estudio", "con", "marcadores", "tumorales:\n禄", "Anal铆tica", "abril", "2014:", "Ca", "125:", "226,7", "U/ml,", "Ca", "15.3:", "76,9", "U/ml.\n禄", "Anal铆tica", "mayo", "2014:", "Ca", "125:", "436,3", "U/m,", "Ca", "15.4:", "117,8", "U/ml.\n\nFinalmente,", "se", "decide", "la", "realizaci贸n", "de", "ex茅resis", "de", "la", "masa", "retroperitoneal/peritoneal", "para", "obtener", "diagn贸stico", "histol贸gico", "el", "d铆a", "10", "de", "junio", "de", "2014,", "posterior", "a", "la", "realizaci贸n", "de", "RM", "el", "28", "de", "mayo", "de", "2014:\n禄", "RM", "de", "abdomen", "(28/5/2014):", "en", "la", "exploraci贸n", "actual,", "la", "lesi贸n", "muestra", "unos", "di谩metros", "de", "54", "x", "44", "x", "79", "mm,", "con", "ligero", "crecimiento", "craneocaudal", "con", "respecto", "a", "la", "TC", "previa.\n禄", "Anatom铆a", "patol贸gica", "de", "biopsia", "de", "tumoraci贸n", "retroperitoneal", "derecha.", "Ganglio", "linf谩tico:", "met谩stasis", "de", "adenocarcinoma", "con", "diferenci贸n", "mucinosa", ".", "Inmunohistoqu铆mica:", "c茅lulas", "positivas", "para", "CK", "(AE1/AE3),", "CK7,", "CA125", "y", "focalmente", "para", "CK20.", "WT1", "y", "CDX2", "son", "negativas.", "Estos", "hallazgos", "sugieren", "descartar", "un", "origen", "ginecol贸gico", "del", "tumor", "primario.\n\nDiagn贸stico\n", "Carcinoma", "epitelial", "maligno", "indiferenciado", "con", "componente", "mucinoso", "y", "谩reas", "de", "necrosis", "con", "afectaci贸n", "ganglionar", "laterocervical", "izquierda,", "retroperitoneal", "y", "mesent茅rica", "con", "inmunohistoqu铆mica", "que", "sugiere", "posible", "origen", "ginecol贸gico.\n\nTratamiento\nEs", "valorada", "por", "primera", "vez", "en", "Oncolog铆a", "M茅dica", "de", "nuestro", "centro", "a", "petici贸n", "de", "la", "paciente", "con", "los", "hallazgos", "previamente", "mencionados", "en", "julio", "de", "2014,", "detect谩ndose", "una", "adenopat铆a", "a", "nivel", "laterocervical", "izquierdo,", "por" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "lo", "que", "se", "completa", "el", "estudio", "de", "extensi贸n", "mediante", "PAAF", "de", "la", "adenopat铆a,", "nuevo", "TC", "body", "y", "PET-TC.\n禄", "PET-TC", "(2/8/2014):", "adenopat铆as", "y", "conglomerados", "laterocervicales", "izquierdos", "en", "el", "espacio", "posterior", "al", "esternocleidomastoideo", "y", "supraclaviculares", "con", "capatacion", "patol贸gica", "de", "fluorodesoxiglucosa", "(FDG);", "adenopat铆as", "retroperitoneales", "con", "captaci贸n", "patol贸gica", "de", "FDG,", "todas", "ellas", "sugerentes", "de", "malignidad", ";", "n贸dulos", "con", "captaci贸n", "patol贸gica", "de", "FDG", "a", "nivel", "mesent茅rico,", "con", "cambios", "postquir煤rgicos", "de", "histerectom铆a", "presentes.\n禄", "PAAF", "adenopat铆a", "laterocervical", "izquierda:", "citolog铆a", "positiva", "para", "malignidad", ".", "Met谩stasis", "de", "adenocarcinoma", ".", "Inmunohistoqu铆mica:", "CK", "(AE1/AE3):", "positividad", "citoplasm谩tica", "de", "intensidad", "variable.\nCK7:", "positividad", "citoplasm谩tica", "intensa.", "CK20,", "CDX2,", "CD10,", "TTF-1,", "napsina", "A,", "estr贸genos,", "progesterona,", "Ag.", "Melan-a", "y", "CK", "de", "alto", "peso", "molecular:", "negativos.\n禄", "Revisi贸n", "de", "bloques", "de", "anatom铆a", "patol贸gica:", "cinco", "bloques", "de", "parafina", "para", "revisi贸n", "del", "caso,", "procedentes", "de", "biopsia", "de", "tumoraci贸n", "retroperitoneal", "derecha:", "Panel", "inmunohistoqu铆mico", "con", "los", "siguientes", "resultados:", "positividad:", "CK7;", "CEA", "positividad", "focal.", "Negatividad:", "CK20,", "CDX2,", "WT-1,", "estr贸genos", "y", "progesterona.", "\n\nConclusi贸n:", "tumoraci贸n", "epitelial", "maligna", "indiferenciada", "con", "componente", "mucinoso", "y", "谩reas", "de", "necrosis", "sugerente", "de", "posible", "origen", "ginecol贸gico.\nCon", "el", "diagn贸stico", "de", "carcinoma", "epitelial", "maligno", "indiferenciado", "con", "componente", "mucinoso", "y", "谩reas", "de", "necrosis", "con", "afectaci贸n", "ganglionar", "laterocervical", "izquierda,", "retroperitoneal", "y", "mesent茅rica", "con", "inmunohistoqu铆mica", "que", "sugiere", "posible", "origen", "ginecol贸gico,", "se", "plantea", "primera", "l铆nea", "de", "tratamiento", "con" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "quimioterapia", "paliativa", "en", "agosto", "de", "2014", "con", "esquema:", "carboplatino-paclitaxel,", "pero", "la", "paciente", "en", "ese", "momento", "no", "acepta,", "abandonando", "el", "seguimiento.\n\nEn", "diciembre", "de", "2014,", "tras", "4", "meses", "sin", "seguimiento,", "acude", "a", "Urgencias", "por", "presentar", "dolor", "e", "inflamaci贸n", "a", "nivel", "del", "MSI,", "realiz谩ndose", "ecograf铆a", "Doppler", "venosa,", "siendo", "diagnosticada", "de", "trombosis", "subclavia", "y", "axilar", "izquierda", "secundaria", "a", "compresi贸n", "por", "las", "m煤ltiples", "adenopat铆as", "que", "presenta", "a", "esos", "niveles,", "a", "pesar", "de", "que", "ya", "se", "encontraba", "previamente", "anticoagulada", "con", "enoxaparina", "a", "dosis", "de", "1", "mg/kg", "de", "peso", "cada", "12", "horas", "(40", "mg", "cada", "12", "horas,", "para", "un", "peso", "de", "42", "kg", "de", "la", "paciente).", "Ante", "la", "recurrencia,", "se", "solicita", "determinaci贸n", "de", "valores", "de", "anti", "F.", "Xa;", "sin", "embargo,", "la", "paciente", "nos", "informa", "que", "prefiere", "realizar", "dicho", "estudio", "en", "otro", "centro,", "continuando", "con", "la", "misma", "pauta", "de", "heparina.\n\nPosteriormente,", "retoma", "su", "seguimiento", "en", "nuestro", "servicio", "para", "el", "tratamiento", "de", "su", "enfermedad", "oncol贸gica,", "se", "canaliza", "reservorio", "tipo", "port-a-cath", "a", "nivel", "de", "la", "subclavia", "derecha", "y", "se", "programa", "para", "inicio", "del", "primer", "ciclo", "del", "esquema", "de", "quimioterapia", "carboplatino-paclitaxel,", "el", "d铆a", "17", "de", "diciembre", "de", "2014.\n\nEvoluci贸n\nComo", "intercurrencias", "al", "tratamiento", "y", "a", "la", "evoluci贸n", "de", "la", "enfermedad", "de", "nuestra", "paciente,", "a", "los", "pocos", "d铆as", "de", "la", "infusi贸n", "de", "su", "primer", "ciclo" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "de", "quimioterapia,", "requiri贸", "ingreso", "en", "nuestra", "Unidad", "Coronaria", "por", "cuadro", "de", "miopericarditis", "idiop谩tica,", "siendo", "dada", "de", "alta", "posteriormente", "sin", "mayores", "incidencias.", "Sin", "embargo,", "antes", "de", "que", "se", "administrara", "la", "siguiente", "dosis", "de", "quimioterapia", "y", "a", "los", "pocos", "d铆as", "de", "dicho", "alta,", "la", "paciente", "acude", "a", "Urgencias", "por", "presentar", "cuadro", "de", "accidente", "isqu茅mico", "transitorio", "(AIT)", "con", "focalidad", "consistente", "en", "disartria", "y", "afectaci贸n", "del", "VII", "par", "craneal", "izquierdo,", "realiz谩ndose", "una", "TC", "cerebral", "as铆", "como", "una", "angio-TC", "cerebral,", "donde", "no", "se", "visualizan", "hallazgos,", "y茅ndose", "de", "alta", "a", "las", "24", "horas", "sin", "cl铆nica", "neurol贸gica", "y", "con", "cita", "pendiente", "para", "Neurolog铆a,", "con", "antiagregaci贸n", "asociada", "con", "AAS", "100", "mg.\n\nA", "los", "15", "d铆as,", "tras", "la", "administraci贸n", "del", "segundo", "ciclo", "de", "quimioterapia,", "la", "paciente", "vuelve", "a", "consultar", "en", "Urgencias,", "esta", "vez", "siendo", "diagnosticada", "de", "trombosis", "venosa", "a", "nivel", "de", "la", "subclavia", "derecha,", "por", "lo", "que,", "a", "pesar", "de", "que", "ya", "se", "encuentra", "en", "estudio", "por", "parte", "de", "Hematolog铆a", "de", "otro", "centro,", "a煤n", "sin", "datos", "sobre", "el", "mismo,", "se", "aumenta", "la", "dosis", "de", "enoxaparina", "a", "60", "mg", "cada", "12", "horas", "y", "se", "decide", "derivar", "a", "consultas", "de", "Hematolog铆a", "para", "estudio", "en", "nuestro", "centro,", "donde", "no", "acude.", "En", "ese", "momento,", "adem谩s,", "la", "paciente", "muestra", "dudas", "sobre", "la", "nueva", "pauta", "de" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "anticoagulaci贸n.", "Nuevamente", "la", "paciente", "hab铆a", "presentado", "un", "cuadro", "de", "deterioro", "del", "estado", "general", "inespec铆fico,", "por", "el", "que", "acudi贸", "a", "Urgencias", "de", "otro", "centro.", "En", "la", "auscultaci贸n", "card铆aca", "se", "detect贸", "un", "soplo", "no", "conocido,", "por", "lo", "que", "se", "realiz贸", "un", "ecocardiograma", "transtor谩cico", "urgente,", "observando", "vegetaciones", "a", "nivel", "de", "la", "v谩lvula", "mitral", "y", "encontr谩ndose", "la", "paciente", "afebril.", "Fue", "diagnosticada", "de", "endocarditis", "mar谩ntica,", "intensificando", "la", "anticoagulaci贸n", "con", "perfusi贸n", "de", "heparina", "s贸dica", "y", "siendo", "dada", "de", "alta", "a", "los", "pocos", "d铆as,", "con", "buen", "estado", "general,", "sin", "llegar", "a", "saber", "la", "modificaci贸n", "del", "tratamiento", "anticoagulante", "tras", "dicho", "ingreso,", "dado", "que", "la", "paciente", "no", "nos", "aport贸", "ning煤n", "informe", "en", "este", "momento.\n\nA", "los", "3", "d铆as", "de", "este", "煤ltimo", "ingreso", "hospitalario", "la", "paciente", "acude", "a", "Urgencias", "por", "hemiparesia", "izquierda", "y", "bajo", "nivel", "de", "consciencia.", "En", "el", "estudio", "radiol贸gico", "realizado", "se", "visualiz贸", "trombosis", "a", "nivel", "de", "la", "arteria", "cerebral", "media", "derecha,", "con", "gran", "edema", "perilesional", "asociado", "(ictus", "maligno", "),", "falleciendo", "a", "los", "3", "d铆as", "de", "dicho", "evento.\n\nEn", "conclusi贸n,", "desde", "que", "la", "paciente", "comienza", "el", "estudio", "(previo", "al", "diagn贸stico", "de", "malignidad", ")", "hasta", "el", "desenlace", "final,", "fue", "diagnosticada", "de", "m煤ltiples", "eventos", "tromboemb贸licos", "o", "relacionados", "con", "complicaciones", "de", "los", "mismos.", "Inicialmente,", "con", "el", "estudio", "diagn贸stico", "ya", "se", "encontr贸", "tromboflebitis", "a", "nivel" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "superficial", "en", "el", "MII,", "as铆", "como", "trombosis", "a", "nivel", "de", "la", "vena", "il铆aca", "com煤n", "izquierda.", "A", "pesar", "de", "la", "anticoagulaci贸n,", "present贸", "un", "nuevo", "evento", "tromboemb贸lico", "a", "nivel", "de", "la", "subclavia", "izquierda;", "asimismo,", "durante", "el", "tratamiento", "citot贸xico", "present贸", "AIT,", "trombosis", "a", "nivel", "de", "la", "subclavia", "derecha,", "endocarditis", "mar谩ntica", "sobre", "la", "v谩lvula", "mitral", "y,", "por", "煤ltimo,", "ictus", "maligno", ".", "Cabe", "destacar", "en", "nuestro", "caso", "que,", "dados", "el", "rechazo", "y", "la", "m煤ltiple", "variaci贸n", "de", "especialistas", "constante,", "no", "se", "pudo", "hacer", "un", "correcto", "seguimiento", "de", "la", "patolog铆a", "de", "la", "paciente,", "no", "llegando", "a", "optimizar", "todo", "lo", "que", "se", "hubiera", "podido", "si", "hubiera", "presentado", "una", "mayor", "adhesi贸n.\n" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nMujer", "de", "61", "a帽os", "con", "antecedentes", "personales", "de", "hernia", "de", "hiato,", "tuberculosis", "en", "la", "infancia", "y", "virus", "de", "la", "hepatitis", "B", "correctamente", "tratado.\n\nComo", "antecedentes", "ginecol贸gicos", "destaca", "intervenci贸n", "quir煤rgica", "en", "2001", "de", "anexectom铆a", "derecha", "por", "teratoma", "maduro", "qu铆stico", ".\n\nEn", "2006", "fue", "intervenida", "en", "otro", "centro", "hospitalario", "de", "apendicectom铆a,", "visualiz谩ndose", "moco", "en", "la", "cavidad", "abdominal.", "La", "anatom铆a", "patol贸gica", "revel贸", "cistoadenoma", "mucinoso", "de", "ap茅ndice,", "con", "bordes", "de", "resecci贸n", "quir煤rgicos", "libres", "de", "lesi贸n.\n\nEn", "enero", "de", "2013", "acude", "a", "consultas", "externas", "de", "Ginecolog铆a", "por", "metrorragia", "postmenopa煤sica,", "as铆", "como", "molestias", "abdominales", "con", "ligera", "distensi贸n", "abdominal", "posprandrial.", "No", "n谩useas", "ni", "v贸mitos.", "No", "alteraciones", "del", "h谩bito", "intestinal.", "No", "otra", "cl铆nica.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nConstantes", "vitales", "dentro", "de", "la", "normalidad.", "Aceptable", "estado", "general,", "normohidratada", "y", "normoperfundida.", "Eupneica.", "ACP:", "anodina.", "Abdomen:", "distendido,", "molestias", "a", "la", "palpaci贸n", "profunda", "en", "el", "hipogastrio", "y", "la", "fosa", "铆liaca", "derecha.", "No", "se", "palpan", "masas", "ni", "visceromegalias.", "Ruidos", "hidroa茅reos", "presentes.", "Blumberg", "negativo.", "Murphy", "negativo.", "MMII:", "edemas", "perimaleolares.", "Tacto", "vaginal:", "c茅rvix", "posterior", "largo,", "no", "dolor", "a", "la", "movilizaci贸n", "cervical", "ni", "en", "el", "fondo", "de", "saco", "de", "Douglas.", "脷tero", "de", "tama帽o", "y", "consistencia", "que", "impresionan", "de", "normales.", "No", "se", "palpan", "masas", "anexiales.\n\nPruebas", "complementarias\nDadas", "la", "edad", "y", "la", "cl铆nica", "de", "la", "paciente,", "ante", "la", "exploraci贸n", "anodina", "se", "solicitan", "pruebas", "complementarias", "orientadas", "para" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "descartar", "patolog铆a", "ginecol贸gica:\n禄", "Anal铆tica", "sangu铆nea:", "Hb", "10,2", "g/dl,", "resto", "de", "par谩metros", "dentro", "de", "la", "normalidad.\n禄", "Marcadores", "tumorales:", "CEA", "9,5;", "CA", "19.9:", "120,4;", "HE4", "54,4.", "Ca", "125", "112,4.\n禄", "Se", "realiza", "una", "ecograf铆a", "transvaginal,", "visualiz谩ndose", "l铆quido", "libre", "en", "la", "pelvis", "y", "una", "imagen", "hiperecog茅nica", "de", "37", "mm", "en", "el", "谩rea", "anexial", "izquierda.\n禄", "Ante", "estos", "hallazgos", "se", "solicita", "una", "TC", "abdominop茅lvica,", "que", "evidencia", "hallazgos", "compatibles", "con", "carcinomatosis", "peritoneal,", "gran", "afectaci贸n", "del", "omento", "mayor", "infiltrado", "por", "m煤ltiples", "masas", "y", "adenopat铆as", "peritoneales;", "se", "visualiza", "aumento", "de", "tama帽o", "del", "anejo", "izquierdo.\n禄", "Tras", "el", "informe", "de", "la", "TC", "con", "carcinomatosis", "peritoneal", "con", "alteraci贸n", "del", "anejo", "izquierdo", "se", "plantea", "como", "primera", "posibilidad", "el", "adenocarcinoma", "de", "ovario.\n\nDiagn贸stico\nCon", "los", "hallazgos", "radiol贸gicos", "anteriormente", "descritos", "se", "realiza", "de", "forma", "preferente", "en", "febrero", "de", "2013", "una", "laparatom铆a", "diagn贸stica", "con", "biopsia", "intraoperatoria.", "La", "anatom铆a", "patol贸gica", "revel贸", "infiltraci贸n", "de", "implantes", "peritoneales", ",", "trompa,", "ovario", "izquierdo", "y", "meso", "intestinal", "por", "adenocarcinoma", "mucinoso", ".", "Se", "realizaron", "estudios", "de", "inmunohistoqu铆mica,", "presentando", "fuerte", "positividad", "para", "CK20", "y", "negativo", "para", "CK7,", "orientando", "hacia", "un", "origen", "primario", "intestinal;", "no", "presenta", "mutaciones", "en", "KRAS", "y", "NRAS.\n\nCon", "estos", "datos", "se", "establece", "el", "diagn贸stico", "de", "carcinomatosis", "peritoneal", "por", "pseudomixoma", "peritonei", "y", "se", "presenta", "el", "caso", "en", "el", "comit茅", "de", "tumores,", "decidi茅ndose", "remitir", "al", "hospital" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "de", "referencia", "para", "valorar", "la", "posibilidad", "de", "perinectom铆a", "de", "Sugarbarker", "y", "quimioterapia", "intraperitoneal", "hipertermia", "(HIPEC).\n\nTratamiento\nEl", "15", "de", "mayo", "de", "2013", "se", "realiza", "una", "laparotom铆a,", "encontr谩ndose", "carcinomatosis", "peritoneal", "por", "pseudomixoma", "peritoneal", "muy", "avanzado,", "con", "un", "铆ndice", "de", "carcinomatosis", "mayor", "de", "30,", "enfermedad", "diseminada", "en", "todo", "el", "intestino", "delgado,", "por", "lo", "que", "se", "desestim贸", "la", "cirug铆a", "radical.\n\nSe", "realizan", "entonces", "resecciones", "paliativas", "de", "ambos", "epiplones,", "colecistectom铆a", "y", "n贸dulos", "mayores", "de", "5", "cm,", "y", "se", "administra", "quimioterapia", "intraperitoneal", "hipertermia", "intraoperatoria", "con", "intenci贸n", "paliativa", "de", "mitomicina", "a", "dosis", "de", "10", "mg/m2", "en", "infusi贸n", "de", "90", "minutos", "y", "cisplatino", "50", "mg/m2,", "con", "buena", "evoluci贸n", "postoperatoria.\n\nEvoluci贸n\nEn", "la", "primera", "TC", "postcirug铆a", "(julio", "de", "2013)", "se", "observa", "progresi贸n", "de", "la", "enfermedad", "con", "respecto", "al", "estudio", "de", "febrero,", "evidenci谩ndose", "por", "tanto", "escasa", "respuesta", "a", "tratamientos", "quimioter谩picos.\n\nDesde", "el", "punto", "de", "vista", "cl铆nico,", "la", "paciente", "se", "encontraba", "asintom谩tica,", "por", "lo", "que", "tras", "plantear", "diversas", "opciones", "se", "administra", "quimioterapia", "paliativa", "esquema", "FOLFOX", "6", "con", "inicio", "el", "13/8/2013,", "del", "cual", "recibe", "13", "ciclos,", "desde", "el", "ciclo", "7", "sin", "oxiplatino", "por", "neurotoxicidad", "grado", "2", "mantenida.\n\nEn", "la", "TC", "de", "control", "tras", "10", "ciclos", "se", "objetiva", "m铆nima", "progresi贸n", "p茅lvica", ",", "pero", "de", "acuerdo", "con", "la", "paciente", "se", "decide", "continuar", "el", "tratamiento.\n\n脷ltimo", "ciclo", "el", "2/9/2014,", "con", "TC", "en" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "ese", "momento", "estable", "de", "tama帽o", "en", "relaci贸n", "con", "el", "estudio", "previo.\n\nEn", "marzo", "de", "2015", "se", "evidencia", "en", "la", "TC", "de", "control", "progresi贸n", "de", "la", "enfermedad", "leve/moderada", "con", "respecto", "al", "estudio", "previo.", "Se", "comenta", "de", "nuevo", "en", "comit茅", "de", "tumores,", "contraindic谩ndose", "una", "nueva", "cirug铆a,", "por", "lo", "que", "se", "plantea", "en", "ese", "momento", "quimioterapia", "en", "segunda", "l铆nea", "con", "XELIRI,", "con", "reducci贸n", "de", "dosis", "por", "la", "toxicidad", "previa.", "Inicio", "el", "14/4/2015." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nMujer", "de", "37", "a帽os", "sin", "antecedentes", "m茅dicos", "personales", "ni", "familiares", "de", "inter茅s,", "salvo", "madre", "diagnosticada", "de", "c谩ncer", "de", "mama", "a", "los", "67", "a帽os.", "Vive", "con", "su", "marido,", "es", "ama", "de", "casa,", "y", "tiene", "dos", "hijas", "sanas", "nacidas", "mediante", "ces谩rea.\nEn", "mayo", "de", "2011", "comienza", "cuadro", "de", "dolor", "intenso", "en", "brazo", "derecho,", "con", "empeoramiento", "progresivo", "y", "sin", "mejor铆a", "a", "pesar", "de", "tomar", "paracetamol", "y", "antiinflamatorios", "por", "cuenta", "propia,", "por", "lo", "que", "consulta", "en", "su", "centro", "de", "salud.", "Se", "realiza", "una", "radiograf铆a", "que", "muestra", "lesi贸n", "l铆tica", "en", "h煤mero", "derecho,", "por", "lo", "que", "es", "derivada", "a", "la", "Unidad", "de", "Tumores", "脫seos", "de", "nuestro", "hospital.", "Se", "realiza", "biopsia", "con", "resultado", "de", "met谩stasis", "de", "carcinoma", "ductal", "infiltrante", ",", "e", "inmunohistoqu铆mica", "(IHQ)", "que", "muestra", "positividad", "para", "CK7", "y", "receptores", "de", "estr贸geno", "(RE).", "Es", "derivada", "a", "Oncolog铆a", "M茅dica", "para", "continuar", "estudio.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nBuen", "estado", "general.", "PS", "0", "(Performance", "Status).", "Auscultaci贸n", "cardio-pulmonar", "y", "exploraci贸n", "abdominal", "sin", "hallazgos.", "Impotencia", "funcional", "del", "brazo", "derecho", "por", "dolor.\nPalpaci贸n", "de", "n贸dulo", "duro", "y", "profundo", "mal", "definido", "en", "la", "uni贸n", "de", "cuadrantes", "externos", "de", "la", "mama", "derecha", "y", "conglomerado", "adenop谩tico", "en", "axila", "ipsilateral.", "Mama", "y", "axila", "izquierdas", "sin", "hallazgos", "patol贸gicos.", "Piel", "y", "complejo", "pez贸n-areola", "dentro", "de", "la", "normalidad.\n\nPruebas", "complementarias\n-", "Anal铆tica", "completa", "(hemograma,", "coagulaci贸n,", "perfiles", "simple,", "renal," ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "hep谩tico", "y", "lip铆dico)", "con", "valores", "en", "rango", "salvo", "Fosfatasa", "Alcalina", "135", "Ul/l", "(35-105).\n-", "Marcadores", "tumorales:", "CEA", "3,1", "ng/ml", "(0-3)", "y", "Ca", "15.3", "94,4", "U/ml", "(0-40).\n-", "Mamograf铆a", "craneocaudal", "y", "oblicua", "bilateral:", "mama", "izquierda", "sin", "hallazgos", "patol贸gicos.", "En", "la", "mitad", "externa", "de", "la", "mama", "derecha,", "grupo", "de", "microcalcificaciones", "irregulares", "en", "relaci贸n", "a", "lesi贸n", "de", "aspecto", "maligno", ".", "Categor铆a", "radiol贸gica:", "5.\n-", "Ecograf铆a", "mamaria", "y", "axilar", "bilateral:", "mama", "y", "axila", "izquierdas", "sin", "hallazgos", "patol贸gicos.", "En", "cuadrante", "externo", "superior", "de", "mama", "derecha,", "lesi贸n", "nodular", "muy", "irregular", "mal", "delimitada,", "con", "m煤ltiples", "calcificaciones", "en", "su", "interior", "y", "vascularizaci贸n", "patol贸gica.", "Se", "acompa帽a", "de", "adenopat铆as", "metast谩sicas", "en", "axila", "derecha.\n-", "Tomograf铆a", "computarizada", "(TC)", "de", "t贸rax", "y", "abdomen", "con", "contraste:", "destaca", "masa", "de", "50", "x", "25", "mm", "en", "cuadrante", "externo", "de", "mama", "derecha", "con", "calcificaciones", "en", "su", "interior.", "Adenopat铆as", "axilares", "derechas", "de", "hasta", "15", "mm", "patol贸gicas.", "N贸dulos", "pulmonares", "bilaterales", "de", "hasta", "9", "mm", "de", "aspecto", "metast谩sico", ".\nEn", "el", "esqueleto", "estudiado,", "lesi贸n", "l铆tica", "en", "tercio", "medio", "humeral", "con", "marcado", "adelgazamiento", "de", "la", "cortical,", "junto", "con", "otras", "lesiones", "similares", "milim茅tricas", "en", "il铆aco", "derecho,", "s铆nfisis", "del", "pubis", "y", "cabeza", "femoral", "derecha.", "Resto", "del", "estudio", "dentro", "de", "la", "normalidad.\n-", "Biopsia", "con", "aguja", "gruesa", "(BAG):", "carcinoma", "ductal", "infiltrante", ".", "IHQ:", "RE", "20-30%,", "RP", "10-20%,", "CK19+,", "Ki67" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "20-30%,", "HER2", "positivo.\n\nDiagn贸stico\n", "Carcinoma", "ductal", "infiltrante", "de", "mama", "derecha", "estadio", "IV", "(met谩stasis", "pulmonares", "y", "贸seas", "m煤tiples).\nIHQ:", "RE", "y", "RP", "positivos,", "HER2", "positivo.\n\nTratamiento\nInicia", "el", "16/08/2011", "primera", "l铆nea", "de", "quimioterapia", "(QT)", "seg煤n", "docetaxel", "90", "mg/m2", "+", "trastuzumb", "6", "mg/kg", "previa", "dosis", "de", "carga", "8", "mg/kg", "+", "谩cido", "zoledr贸nico", "4", "mg", "(d铆a", "1", "de", "cada", "21", "d铆as),", "recibiendo", "un", "total", "de", "6", "ciclos,", "煤ltimo", "administrado", "el", "29/11/2011.", "Contin煤a", "con", "terapia", "de", "mantenimiento", "con", "trastuzumab", "+", "谩cido", "zoledr贸nico", "trisemanal,", "a帽adiendo", "Tamoxifeno", "20", "mg/d铆a.", "Recibe", "adem谩s", "tratamiento", "radioter谩pico", "anti谩lgico", "sobre", "h煤mero", "derecho", "(8", "Gy", "dosis", "煤nica).\nEn", "la", "reevaluaciones", "peri贸dicas", "se", "objetiva", "respuesta", "parcial", "mantenida", "al", "tratamiento,", "con", "reducci贸n", "de", "la", "masa", "mamaria", "y", "de", "los", "n贸dulos", "pulmonares", ",", "estabilidad", "de", "la", "enfermedad", "贸sea", ",", "y", "normalizaci贸n", "de", "los", "marcadores", "tumorales.\nLa", "paciente", "se", "encuentra", "hasta", "el", "momento", "bien,", "asintom谩tica", "salvo", "por", "dolor", "en", "brazo", "derecho", "que", "controla", "con", "analgesia", "de", "primer", "escal贸n,", "y", "con", "buena", "tolerancia", "al", "tratamiento", "sin", "toxicidad", "destacable", "(astenia", "grado", "1,", "sofocos", "y", "cefalea", "leve", "que", "no", "precisa", "tratamiento", "adicional).\n\nEvoluci贸n\nEn", "enero", "de", "2013", "se", "objetiva", "progresi贸n", "de", "la", "enfermedad", "a", "nivel", "贸seo", "junto", "con", "deterioro", "cl铆nico,", "por", "lo", "que", "inicia", "segunda", "l铆nea", "de", "tratamiento", "dentro", "de", "ensayo", "cl铆nico", "PHEREXA,", "recibiendo", "capecitabina", "1250", "mg/m2" ]
[ "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "cada", "12", "horas", "d铆as", "1", "al", "14", "de", "cada", "21", "d铆as", "+", "trastuzumab", "y", "谩cido", "zoledr贸nico", "d铆a", "1", "de", "cada", "21", "d铆as.", "Recibe", "un", "total", "de", "12", "ciclos,", "con", "enfermedad", "estable", "como", "mejor", "respuesta,", "y", "manteniendo", "buena", "calidad", "de", "vida", "con", "escasa", "toxicidad", "(a", "destacar", "como", "efecto", "adverso", "m谩s", "severo:", "s铆ndrome", "mano-pie", "grado", "2).\nEn", "octubre", "de", "2013", "inicia", "cuadro", "de", "cefalea", "y", "v茅rtigo", "que", "requiere", "ingreso", "hospitalario.", "Tras", "estudio", "se", "confirma", "enfermedad", "cerebral", "metast谩sica", "m煤ltiple", "(", "lesiones", "supra", "e", "infratentoriales", "de", "hasta", "4", "cm", "la", "mayor)", "junto", "con", "progresi贸n", "贸sea", ".", "Recibe", "tratamiento", "radioter谩pico", "holocraneal", "paliativo", "e", "inicia", "nueva", "l铆nea", "de", "quimioterapia", "seg煤n", "esquema", "Cisplatino", "40", "mg", "+", "Gemcitabina", "1900", "mg", "(dia", "1", "de", "cada", "21", "d铆as)", "+", "Lapatinib", "1000", "mg", "diario.", "Tras", "6", "ciclos", "(en", "junio", "2014)", "con", "enfermedad", "controlada", "(", "enfermedad", "贸sea", "estable", "y", "respuesta", "parcial", "de", "las", "lesiones", "cerebrales", ")", "y", "debido", "a", "toxicidad", "acumulada,", "se", "decide", "continuar", "terapia", "de", "mantenimiento", "con", "lapatinib.\nAdem谩s", "se", "realiza", "castraci贸n", "ov谩rica", "radioter谩pica,", "y", "se", "a帽ade", "letrozol", "2,5", "mg", "diario.\nEn", "diciembre", "2014,", "se", "objetiva", "nueva", "progresi贸n", "de", "la", "enfermedad", "con", "aparici贸n", "de", "nuevas", "lesiones", "cerebrales", ",", "por", "lo", "que", "inicia", "retratamiento", "con", "Cisplatino", "+", "Gemcitabina", "+", "Lapatinib.", "Tras", "4", "ciclos,", "de", "nuevo" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "respuesta", "al", "tratamiento", "con", "reducci贸n", "de", "las", "lesiones", "cerebrales", ".", "Ante", "ototoxicidad", "y", "astenia", "g3,", "se", "contin煤a", "s贸lo", "con", "lapatinib.", "La", "paciente", "hasta", "el", "momento", "mantiene", "vida", "activa,", "cuida", "de", "sus", "hijas,", "y", "se", "encuentra", "oligosintom谩tica", "(dolor", "贸seo", "que", "controla", "con", "analgesia)", "sin", "cl铆nica", "neurol贸gica.\nEn", "agosto", "2015,", "de", "nuevo", "ingreso", "hospitalario", "por", "diplopia", "binocular", "y", "v茅rtigo.", "Se", "confirma", "nueva", "progresi贸n", "con", "aparici贸n", "de", "nuevas", "lesiones", "cerebrales", "e", "infiltraci贸n", "leptomen铆ngea", ",", "por", "lo", "que", "inicia", "5陋", "l铆nea", "de", "QT", "con", "metotrexate", "8", "gr/m2", "d铆a", "1", "de", "cada", "14", "d铆as.", "Recibe", "6", "ciclos", "hasta", "diciembre", "2015,", "tras", "lo", "que", "se", "objetiva", "progresi贸n", "cerebral", "importante", "y", "deterioro", "cl铆nico", "muy", "marcado", "(acude", "en", "silla", "de", "ruedas", "a", "consulta,", "dependiente", "para", "todas", "las", "actividades", "diarias).\nFinalmente", "la", "paciente", "fallece", "en", "marzo", "2016." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nMujer", "de", "46", "a帽os", "de", "edad,", "sin", "patolog铆as", "de", "inter茅s", "y", "con", "antecedentes", "familiares", "de", "neoplasia", "maligna", "de", "mama", "presente", "en", "tres", "t铆as", "de", "l铆nea", "materna.", "Diagnosticada", "en", "diciembre", "de", "2014", "de", "carcinoma", "ductal", "infiltrante", "de", "mama", "izquierda", "localmente", "avanzado", "E-IIIA", "(", "cT1cN2aM0", ")", "triple", "negativo", "(fenotipo", "RE,", "RP", "y", "expresi贸n", "HER-2", "negativos),", "Ki", "67", "10", "%,", "y", "met谩stasis", "por", "carcinoma", "infiltrante", "en", "adenopat铆a", "axilar.", "Estudio", "de", "extensi贸n", "negativo.", "Se", "decide", "quimioterapia", "(QT)", "neoadyuvante", "esquema", "FEC", "(5-FU", "600", "mg/m2,", "epirrubicina", "90", "mg/m2", "y", "ciclofosfamida", "600", "mg/m2)", "cada", "21", "d铆as", "por", "4", "ciclos,", "seguidos", "de", "paclitaxel", "80", "mg/m2", "semanal", "por", "12", "semanas.", "Finaliza", "el", "tratamiento", "en", "julio", "de", "2015,", "con", "RMN", "de", "mamas,", "mamograf铆a", "y", "ecograf铆a", "valoradas", "como", "respuesta", "completa.", "Se", "interviene", "en", "septiembre", "del", "mismo", "a帽o,", "mediante", "mastectom铆a", "radical", "izquierda", "con", "linfadenectom铆a", "axilar", "ipsilateral.", "El", "resultado", "anatomopat贸logo", "final", "fue", "de", "carcinoma", "ductal", "infiltrante", "de", "mama", "E-IIIA", "(yp", "T1c", "N2a", "[6/14]", "M0", "),", "triple", "negativo,", "Ki", "67", "15", "%,", "con", "grado", "de", "respuesta", "patol贸gica", "a", "la", "QT", "(Miller", "&", "Payne),", "local", "G3", "y", "regional", "C.", "Se", "solicita", "radioterapia", "adyuvante", "por", "afectaci贸n", "ganglionar,", "en", "pared", "tor谩cica", "y", "谩reas", "ganglionares", "locorregionales,", "total", "de", "dosis", "45Gy,", "que", "finaliza", "en", "noviembre", "de", "2015,", "con", "buena" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "tolerancia,", "y", "como", "toxicidad", "m谩xima,", "dermitis", "grado", "1.", "En", "abril", "de", "2016,", "presenta", "reca铆da", "cut谩nea", "a", "nivel", "de", "la", "cicatriz", "de", "herida", "quir煤rgica,", "por", "lo", "que", "se", "solicita", "estudio", "de", "extensi贸n,", "objetivando", "tambi茅n,", "afectaci贸n", "pleuropulmonar", ",", "con", "derrame", "pleural", "que", "precis贸", "de", "colocaci贸n", "de", "drenaje", "extrator谩cico", "y", "pleurodesis,", "iniciando", "tratamiento", "con", "QT", "esquema", "capecitabina", "1.000", "mg/m2", "(d铆as", "1-14)", "+", "bevacizumab", "15", "mg/kg", "(d", "1),", "como", "mayor", "toxicidad", "eritrodisestesia", "palmoplantar", "grado", "2", "e", "hiperbilirrubinemia", "grado", "2.", "Tras", "3", "ciclos,", "progresi贸n", "de", "enfermedad", "a", "nivel", "cut谩neo", ",", "con", "t贸rax", "en", "coraza,", "no", "cumpliendo", "criterios", "de", "inclusi贸n", "dentro", "de", "ensayos", "cl铆nicos", "disponibles", "en", "nuestro", "centro,", "inicia", "segunda", "l铆nea", "de", "tratamiento", "con", "nab-paclitaxel,", "con", "respuesta", "parcial", "tras", "3", "ciclos,", "con", "mejor铆a", "de", "las", "lesiones", "cut谩neas", "y", "descenso", "del", "CA", "15.3.", "Tras", "6", "ciclos,", "y", "antes", "de", "estudio", "de", "reevaluaci贸n,", "en", "enero", "de", "2017", "ingresa", "en", "el", "hospital", "por", "derrame", "pleural", "sintom谩tico,", "en", "el", "contexto", "de", "progresi贸n", "de", "enfermedad.", "Se", "realiza", "estudio", "de", "reevaluaci贸n,", "donde", "se", "aprecia", "mayor", "afectaci贸n", "pleuropulmonar", ",", "carcinomatosis", "peritoneal", "de", "nueva", "aparici贸n", "y", "engrosamiento", "nodular", "a", "nivel", "de", "colon", "transverso,", "por", "lo", "que", "se", "solicita", "colonoscopia", "con", "resultado", "histopatol贸gico", "e", "inmunohistoqu铆mico", "de", "met谩stasis", "por", "carcinoma", "ductal", "infiltrante", ".", "En", "febrero,", "inicia" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O" ]
[ "nueva", "l铆nea", "de", "tratamiento", "con", "eribulina.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\n禄", "TA", "115/70", "mm", "Hg.", "FC", "86", "lpm.", "SATO2", "92", "%", "aire", "ambiente.\n禄", "A", "nivel", "de", "pared", "tor谩cica,", "presenta", "placas", "eritematosas", "en", "mama", "izquierda,", "con", "bordes", "difusos,\n禄", "extensa,", "adem谩s", "de", "lesiones", "nodulares", "de", "tama帽o", "variable,", "algunas", "de", "aspecto", "sobreinfectado", "con", "exudado", "purulento.\n禄", "ACP:", "ruidos", "cardiacos", "r铆tmicos,", "sin", "soplos.", "Murmullo", "vesicular", "disminuido", "en", "las", "bases,", "con", "estertores", "crepitantes.\n禄", "Abdomen:", "ruidos", "hidroa茅reos", "presentes.", "Blando,", "depresible,", "no", "doloroso", "a", "la", "palpaci贸n.", "No", "reacci贸n", "peritoneal.\n禄", "Sin", "edemas", "en", "miembros", "inferiores\n\nPruebas", "complementarias\nAnal铆tica", "sangu铆nea:", "Hb", "11,6.", "CA", "15,3", "279,6.", "CEA", "0,6.", "Funci贸n", "hep谩tica", "y", "renal", "normales.\nRadiograf铆a", "de", "t贸rax:", "derrame", "pleural", "bilateral,", "predominio", "derecho.", "Infiltrado", "intersticial", "hemit贸rax", "izquierdo.\nTC", "t贸rax-abdomen-pelvis:", "patr贸n", "reticulointersticial", "pulmonar", "izquierdo.", "Derrame", "pleural", "bilateral.", "Engrosamiento", "nodular", "a", "nivel", "de", "colon", "espl茅nico", "de", "37", "mm.", "Engrosamiento", "nodular", "en", "peritoneo,", "compatible", "con", "carcinomatosis", "peritoneal.\nColonoscopia:", "a", "nivel", "de", "谩ngulo", "espl茅nico", "del", "colon,", "se", "visualiza", "lesi贸n", "mamelonada", "de", "aproximadamente", "2,5", "cm.\nBiopsia", "de", "colon:", "infiltraci贸n", "por", "carcinoma", ".", "Inmunohistoqu铆mica:", "CK", "20", "negativo.", "CK", "5/6", "positivo.", "CK7", "positivo.", "CK", "14", "positivo,", "CK", "19", "positivo,", "RE", "negativo,", "RP", "negativo.", "HER-2", "negativo.", "Ki", "67", "20", "%,", "lo", "que", "apoya", "el", "diagn贸stico", "de", "met谩stasis", "por", "carcinoma", "ductal", "infiltrante", "triple", "negativo.\n\nDiagn贸stico\n", "Carcinoma", "ductal", "infiltrante", "de", "mama", "E-IV", "triple", "negativo." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Progresi贸n", "de", "enfermedad.", "Met谩stasis", "en", "colon", "por", "carcinoma", "ductal", "infiltrante", "de", "mama.\n\nTratamiento\nEn", "resumen,", "ante", "el", "diagn贸stico", "de", "c谩ncer", "de", "mama", "triple", "negativo", "localmente", "avanzado,", "la", "paciente", "recibi贸", "QT", "neoadyuvante,", "seguida", "de", "RT", "adyuvante", "por", "afectaci贸n", "ganglionar.", "Posteriormente,", "ante", "reca铆da", "de", "la", "enfermedad", "a", "nivel", "cut谩neo", "y", "pleuropulmonar,", "recibi贸", "tratamiento", "con", "QT", "esquema", "capecitabina", "+", "bevacizumab,", "tras", "progresi贸n", "de", "enfermedad", "cut谩nea", "y", "pulmonar,", "nab-paclitaxel;", "finalmente,", "tras", "dos", "l铆neas", "de", "tratamiento,", "ante", "progresi贸n", "a", "nivel", "pulmonar", ",", "peritoneal", "y", "met谩stasis", "en", "colon,", "llev贸", "tratamiento", "con", "eribulina.\n\nEvoluci贸n\nDespu茅s", "del", "primer", "ciclo", "de", "QT", "con", "eribulina,", "vuelve", "a", "ingresar", "por", "tromboembolismo", "pulmonar", "y", "derrame", "pleural", "masivo", "recidivante", "con", "colocaci贸n", "de", "drenaje", "extrator谩cico", "tunelizado.", "Tras", "2", "ciclos,", "present贸", "mayor", "deterioro", "de", "su", "situaci贸n", "funcional,", "con", "s铆ntomas", "refractarios", "al", "tratamiento,", "por", "lo", "que", "se", "decide", "en", "consenso", "con", "los", "familiares,", "limitaci贸n", "de", "esfuerzo", "terap茅utico,", "con", "desenlace", "fatal", "en", "abril", "de", "2017." ]
[ "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "ANAMNESIS\nPaciente", "de", "67", "a帽os", "sin", "alergias", "medicamentosas", "conocidas", "ni", "h谩bitos", "t贸xicos.\nAntecedentes", "de", "inter茅s:", "diabetes", "mellitus", "2", "en", "tratamiento", "con", "antidiab茅ticos", "orales.", "Diagnosticado", "en", "el", "2010", "de", "un", "linfoma", "difuso", "de", "c茅lulas", "B", "con", "afectaci贸n", "retroperitoneal,", "tratado", "con", "QT", "seg煤n", "esquema", "R-CHOP14", "X", "6", "ciclos", "+", "2", "dosis", "de", "rituximab", "sin", "evidencia", "de", "enfermedad", "hematol贸gica", "hasta", "la", "actualidad.\n\nHistoria", "oncol贸gica", "actual\n\nEn", "agosto", "2012", "hay", "aparici贸n", "de", "adenopat铆as", "retroperitoneales,", "inicialmente", "atribuidas", "al", "proceso", "hematol贸gico.", "Finalmente,", "una", "BAG", "de", "las", "mismas", "establece", "el", "diagn贸stico", "de", "adenocarcinoma", "de", "probable", "origen", "intestinal.", "Se", "realiza", "una", "fibrocolonoscopia,", "objetiv谩ndose", "una", "lesi贸n", "a", "nivel", "del", "sigma", "y", "el", "estudio", "de", "extensi贸n", "muestra", "afectaci贸n", "metast谩sica", "tambi茅n", "a", "nivel", "hep谩tico.", "Estudio", "de", "los", "exones", "del", "gen", "KRAS:", "nativo.\n\nDiscutido", "el", "caso", "en", "Comit茅", "de", "Cirug铆a", "hepato-bilio-pancre谩tica", "se", "consider贸", "que", "las", "M1", "hep谩ticas", "eran", "irresecables.", "Inicia", "tratamiento", "seg煤n", "esquema", "FOLFOX-CETUXIMAB", "el", "6/11/2012,", "realiz谩ndose", "un", "descanso", "terap茅utico", "de", "tres", "meses", "por", "neurotoxicidad.", "En", "septiembre", "de", "2013,", "se", "constat贸", "progresi贸n", "de", "la", "enfermedad", "a", "nivel", "pleural,", "pulmonar", "bilateral,", "y", "retroperitoneal.", "Dado", "que", "la", "progresi贸n", "no", "fue", "por", "ineficacia,", "sino", "estando", "el", "paciente", "en", "descanso", "terap茅utico,", "se", "reinici贸", "el", "mismo", "esquema,", "el", "cual", "se", "ha", "mantenido", "hasta", "la", "actualidad,", "con", "estabilidad", "de", "la", "enfermedad.\n\nEl", "15/01/15", "ingresa" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "en", "planta", "de", "Oncolog铆a", "M茅dica", "por", "disnea", "de", "aparici贸n", "brusca", "asociada", "a", "insuficiencia", "respiratoria", "hipoc谩pnica.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nTA:", "105/62;", "FC:", "125", "lpm;", "SatO2", "basal", "80%.", "Caqu茅ctico.", "ECOG", "2.\nRash", "acneiforme", "grado", "1", "(secundario", "a", "cetuximab).\n\nCabeza", "y", "cuello:", "mucositis", "grado", "3", "en", "cavidad", "oral.", "Sin", "muguet.", "Se", "palpa", "crepitaci贸n", "subcut谩nea", "a", "nivel", "supraclavicular", "y", "laterocervical.\n\nCardiovascular:", "tonos", "cardiacos", "taquirr铆tmicos,", "sin", "soplos", "ni", "roces.", "Pulsos", "perif茅ricos", "presentes", "y", "sim茅tricos.", "No", "se", "observan", "signos", "de", "TVP.\n\nRespiratorio:", "taquipnea", "con", "tiraje", "intercostal.", "Hipofonesis", "generalizada", "en", "ambos", "campos", "pulmonares.\n\nAbdomen:", "blando", "y", "depresible.", "No", "doloroso", "a", "la", "palpaci贸n.", "Peristaltismo", "presente.", "Murphy", "negativo.\n\nBlumberg", "negativo.", "Sin", "signos", "de", "irritaci贸n", "peritoneal.\n\nNeurol贸gico:", "consciente", "y", "orientado", "en", "tres", "esferas.", "Pupilas", "isoc贸ricas", "y", "normorreactivas.", "Pares", "craneales", "conservados.", "Fuerza", "y", "sensibilidad", "conservadas.", "ROT", "presentes.", "RFCP", "conservado.", "Sin", "signos", "de", "irritaci贸n", "peritoneal.\n\nPruebas", "complementarias\n禄", "Anal铆tica", "(25/1/2015):", "Hb", "11,7", "g/dL;", "leucocitos", "5.790/mm3", "(neutrofilos", "58%);", "plaquetas", "143.000/mm3;", "TP", "100%;", "INR", "1;", "TTPA", "28,7", "sg;", "fibrin贸geno", "614", "mg/dL.", "Glucosa", "203", "mg/dL;", "urea", "44;", "creatinina", "1,14;", "GPT", "24", "UI/L;", "GGT", "90", "UI/L;", "Na+", "141", "mEq/L;", "K+", "4,9", "mEq/L.", "D铆mero", "D", "10.500", "ng/mL.\n禄", "Gasometr铆a", "venosa", "(25/1/2015):", "pH", "7,37;", "PCO2", "36", "mm", "Hg;", "PO2", "29", "mm", "Hg;", "Bicarbonato", "actual", "20,8", "mmol/L;", "contenido", "de", "CO2", "21,9", "mmol/L;", "exceso", "de", "base", "-4", "mmol/L;", "exceso", "de", "base", "(ecf)", "-4.5" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "mmol/L;", "bicarbonato", "est谩ndar", "20,8", "mmol/L;", "Ssturaci贸n", "de", "ox铆geno", "basal", "53", "%.\n禄", "Rx", "t贸rax:", "presencia", "de", "aire", "a", "nivel", "mediastino", "e", "infraclavicular.\n禄", "TC", "t贸rax", "(25/1/2015):", "presencia", "de", "TEP", "en", "ramas", "segmentarias", "y", "subsegmentarias", "de", "LID.", "Neumomediastino", "y", "enfisema", "cervical", "y", "escapular", "derecho", "con", "extensi贸n", "al", "canal", "raqu铆deo", "sin", "poder", "descartar", "el", "origen", "esof谩gico", "de", "dicho", "aire,", "ya", "que", "se", "observa", "un", "probable", "defecto", "de", "continuidad", "de", "su", "pared", "a", "nivel", "del", "tercio", "medio", "infracarinal.\n\nDiagn贸stico\nOrientaci贸n", "diagn贸stica:\n1.", "Insufiencia", "respiratoria", "hipocapnica", "que", "precisa", "oxigenoterapia", "en", "relaci贸n", "con:\na)", "Tromboembolismo", "pulmonar", "en", "ramas", "segmentarias", "y", "subsegmentarias", "del", "LID.\nb)", "Neumomediastino", "pendiente", "de", "filiar", "origen.\n2.", "Neumorraquis", "a", "estudio", "como", "hallazgo", "casual.\n3.", "Mucositis", "grado", "3", "como", "toxicidad", "del", "tratamiento", "oncol贸gico.\n4.", "Adenocarcinoma", "de", "sigma", "diseminado", "a", "nivel", "hep谩tico,", "adenopat铆as", "retroperitoneales", "y", "derrame", "pleural.", "En", "curso", "de", "1", "l", "de", "metast谩sico", "seg煤n", "esquema", "FOLFOX", "+", "CETUXIMAB.", "KRAS", "WILD-TYPE.\n\nTratamiento\nIniciamos", "tratamiento", "con:\n1.", "Heparina", "de", "bajo", "peso", "molecular", "ajustada", "por", "peso.\n2.", "Antibi贸tico", "profil谩ctico", "para", "evitar", "mediastinitis", "secundaria.\n3.", "Oxigenoterapia.\n4.", "Analgesia", "si", "precisa", "(ya", "inger铆a", "opiaceos", "mayores", "en", "su", "domicilio", "para", "tratamiento", "del", "dolor).\n5.", "Dejamos", "al", "paciente", "en", "dieta", "absoluta", "hasta", "ver", "evolucion.\n\nEvoluci贸n\nCon", "el", "tratamiento", "instaurado,", "el", "paciente", "evolucion贸", "favorablemente", "con", "mejoria", "progresiva", "del", "patr贸n", "respiratorio.", "No", "present贸", "fiebre", "ni", "signos", "de", "sobreinfecci贸n.\n\nAl", "no", "tener", "filiado" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "la", "etiolog铆a", "del", "cuadro", "y", "descartada", "perforaci贸n", "esof谩gica,", "iniciamos", "dieta", "seg煤n", "tolerancia", "y", "progresi贸n", "de", "la", "misma", "sin", "complicaciones.", "Por", "lo", "que", "le", "paciente", "fue", "dado", "de", "alta", "10", "d铆as", "despu茅s.\n\nEn", "cuanto", "al", "neumorraquis,", "se", "realiz贸", "una", "TC", "de", "t贸rax", "control", "que", "mostr贸", "resoluci贸n", "del", "mismo,", "pero", "con", "persistencia", "del", "neumomediastino", "sin", "signos", "de", "complicaci贸n." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nVar贸n", "de", "70", "a帽os", "de", "edad,", "sin", "alergias", "medicamentosas", "ni", "h谩bitos", "t贸xicos,", "que", "ingres贸", "en", "Urgencias", "en", "enero", "2019", "por", "disminuci贸n", "de", "la", "conciencia", "y", "desorientaci贸n", "de", "dos", "semanas", "de", "evoluci贸n.", "Como", "antecedentes", "personales,", "presenta", "hipertensi贸n", "arterial", "esencial", "tratada", "con", "diur茅tico", "y", "diabetes", "mellitus", "tipo", "2", "tratada", "con", "biguanida,", "sin", "ning煤n", "otro", "factor", "de", "riesgo", "cardiovascular.", "El", "paciente", "fue", "diagnosticado", "de", "Parkinson", "primario,", "iniciando", "tratamiento", "en", "junio", "de", "2018.", "El", "paciente", "no", "tiene", "antecedentes", "familiares", "destacables,", "est谩", "casado", "con", "dos", "hijos", "y", "es", "independiente", "para", "las", "actividades", "de", "la", "vida", "diaria.", "Su", "medicaci贸n", "habitual", "es", "metformina", "850", "mg", "un", "comprimido", "al", "d铆a,", "levodopa/benserazida", "200/50", "mg", "un", "comprimido", "al", "d铆a,", "hidroclorotiazida", "12,5", "mg", "un", "comprimido", "al", "d铆a", "y", "lorazepam", "1", "mg", "un", "comprimido", "por", "la", "noche.\nSu", "historia", "oncol贸gica", "comenz贸", "en", "1993", "cuando", "se", "le", "diagnostic贸", "un", "NET", "metast谩sico", "del", "intestino", "medio", "confirmado", "por", "biopsia", "hep谩tica,", "la", "cual", "mostraba", "un", "tumor", "de", "bajo", "grado", "G1", "con", "ki67", "del", "1,26%.", "El", "paciente", "se", "someti贸", "a", "cirug铆a", "hep谩tica", "en", "tres", "ocasiones,", "la", "煤ltima", "en", "2002,", "cuando", "se", "le", "realiz贸", "una", "hepatectom铆a", "derecha", "para", "extirpar", "dos", "met谩stasis", "residuales.", "En", "2003", "present贸", "otra", "met谩stasis", "hep谩tica", "no", "resecable,", "por", "lo", "que", "el", "paciente", "comenz贸", "a", "recibir", "quimioterapia" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "de", "primera", "l铆nea", "con", "estreptozocina", "y", "doxorrubicina.", "En", "2004", "el", "paciente", "mostr贸", "progresi贸n", "hep谩tica", "en", "TC", "de", "control,", "comenzando", "su", "primer", "tratamiento", "biol贸gico", "basado", "en", "octre贸tido.", "Logr贸", "enfermedad", "estable", "hasta", "2010,", "cuando", "se", "evidenci贸", "una", "nueva", "lesi贸n", "hep谩tica", "por", "TC", "en", "el", "lecho", "quir煤rgico", "y", "una", "nueva", "adenopat铆a", "en", "el", "hilio", "hep谩tico,", "por", "lo", "que", "se", "suspendi贸", "el", "tratamiento.", "Ante", "el", "fracaso", "terap茅utico,", "particip贸", "en", "el", "ensayo", "cl铆nico", "RAMSETE", "que", "demostr贸", "eficacia", "de", "everolimus", "a", "dosis", "de", "10", "mg/d铆a", "en", "NET", "extrapancre谩ticas", "no", "funcionales.", "El", "paciente", "respondi贸", "con", "una", "reducci贸n", "total", "del", "23", "%", "de", "las", "lesiones", "diana,", "no", "siendo", "suficiente", "para", "ser", "considerada", "una", "respuesta", "parcial", "(PR)", "seg煤n", "los", "criterios", "RECIST.\nEl", "paciente", "durante", "el", "tratamiento", "con", "everolimus", "present贸", "plaquetopenia", "y", "neumonitis", "leves", "(G1", "de", "la", "CTCAE", "v5.0),", "sin", "necesidad", "de", "suspenderlo.", "Despu茅s", "de", "5", "a帽os", "con", "enfermedad", "estable,", "mostr贸", "progresi贸n", "de", "la", "enfermedad", "por", "TC", "en", "julio", "de", "2015,", "cambiando", "el", "tratamiento", "a", "su", "tercer", "biol贸gico", "con", "lanre贸tido", "a", "120", "mg", "mensuales,", "mostrando", "enfermedad", "estable", "como", "mejor", "respuesta.\nEn", "junio", "de", "2017,", "lleg贸", "a", "de", "nuevo", "a", "Urgencias", "con", "colangitis", "debido", "a", "la", "compresi贸n", "extr铆nseca", "del", "conducto", "biliar", "por", "las", "lesiones", "hep谩ticas", ",", "por", "lo", "que", "precis贸", "un", "stent", "en" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "el", "col茅doco.", "La", "TC", "de", "control", "mostr贸", "progresi贸n", "de", "la", "enfermedad", "hep谩tica", ".", "El", "paciente", "se", "someti贸", "a", "una", "gammagraf铆a", "con", "receptor", "de", "somatostatina", "que", "revel贸", "captaci贸n", "hep谩tica,", "ganglionar", "y", "peritoneal,", "por", "lo", "que", "inici贸", "terapia", "con", "PRRT", "con", "177Lu-Dotatate", "durante", "tres", "sesiones", "y", "30", "mg", "de", "octre贸tido", "LAR", "mensual.", "Un", "a帽o", "despu茅s,", "en", "julio", "de", "2018,", "el", "paciente", "volvi贸", "a", "ingresar", "a", "Urgencias", "con", "un", "nuevo", "episodio", "de", "colangitis.", "La", "RM", "hep谩tica", "mostr贸", "una", "progresi贸n", "extensa", "en", "el", "lecho", "quir煤rgico,", "invadiendo", "el", "stent", "biliar", "y", "causando", "una", "obstrucci贸n", "parcial,", "requiriendo", "colangiopancreatograf铆a", "endosc贸pica", "retr贸grada", "(CPRE)", "para", "examinar", "el", "tracto", "biliar", "y", "resolver", "la", "infecci贸n", "junto", "con", "tratamiento", "antibi贸tico", "de", "amplio", "espectro.", "El", "paciente", "fue", "dado", "de", "alta", "y", "a", "la", "siguiente", "visita", "con", "Oncolog铆a", "se", "reinici贸", "tratamiento", "con", "octre贸tido.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nECOG", "1.", "Hemodin谩micamente", "estable,", "afebril", "y", "con", "saturaciones", "correctas", "a", "aire", "ambiente.", "Ictericia", "mucocut谩nea,", "bien", "hidratado", "y", "perfundido.", "Tonos", "cardiacos", "r铆tmicos,", "sin", "soplos,", "sin", "signos", "de", "insuficiencia", "cardiaca", "ni", "de", "trombosis", "venosa", "profunda.", "Eupneico", "en", "reposo", "con", "murmullo", "vesicular", "conservado", "sin", "ruidos", "sobrea帽adidos.", "Abdomen", "blando,", "no", "doloroso", "durante", "la", "palpaci贸n,", "pero", "con", "circulaci贸n", "colateral", "visible.", "Se", "palpaba", "esplenomegalia,", "sin", "hepatomegalia", "y", "con", "asterixis.", "Tendencia", "a", "la", "somnolencia", "y", "desorientado", "en", "tiempo" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "y", "espacio.", "Facies", "hipom铆mica.", "Pupilas", "isoc贸ricas.", "Pares", "craneales", "conservados,", "sin", "alteraciones", "de", "la", "sensibilidad", "ni", "de", "la", "fuerza.", "Rigidez", "en", "rueda", "dentada", "de", "predominio", "izquierdo", "con", "temblor", "de", "intenci贸n.", "Sin", "asimetr铆as.", "ROT", "presentes", "y", "sim茅tricos.", "Marcha", "at谩xica.", "Sin", "signos", "men铆ngeos.\n\nPruebas", "complementarias\nLos", "an谩lisis", "de", "sangre", "no", "mostraron", "signos", "de", "hipovitaminosis,", "diselectrolitemias,", "hipotiroidismo,", "con", "serolog铆as", "hep谩ticas", "y", "pruebas", "de", "autoinmunidad", "negativas,", "pero", "s铆", "que", "evidenciaban", "disfunci贸n", "hep谩tica.", "La", "radiograf铆a", "de", "t贸rax,", "el", "sedimento", "de", "orina", "y", "los", "hemocultivos", "resultaron", "negativos,", "descartando", "una", "causa", "infecciosa.", "Una", "TC", "de", "cabeza", "descart贸", "presencia", "de", "hemorragia", "intracraneal,", "masa", "o", "infarto", "territorial", "agudo.", "El", "electroencefalograma", "(EEG)", "realizado", "durante", "el", "ingreso", "describi贸", "una", "disfunci贸n", "neuronal", "de", "origen", "metab贸lico-t贸xico.", "Despu茅s", "de", "descartar", "causas", "frecuentes", "de", "desorientaci贸n,", "se", "solicit贸", "una", "TC", "abdominal", "y", "una", "RM", "cerebral,", "lo", "que", "dio", "luz", "para", "resolver", "nuestro", "caso.", "La", "TC", "mostr贸", "signos", "de", "hipertensi贸n", "portal,", "describiendo", "esplenomegalia,", "una", "derivaci贸n", "portosist茅mica", "intrahep谩tica", "y", "dilataci贸n", "espl茅nica", "con", "circulaci贸n", "colateral.", "Se", "confirm贸", "la", "hipertensi贸n", "portal", "con", "una", "gastroscopia", "posterior,", "mostrando", "varices", "grado", "3.", "Sorprendentemente,", "la", "RM", "mostr贸", "hiperintensidad", "en", "secuencia", "T1", "en", "los", "ganglios", "basales", "de", "forma", "sim茅trica", "y", "extensi贸n", "asim茅trica", "a", "los", "ped煤nculos", "cerebrales,", "hallazgos", "compatibles", "con", "dep贸sitos", "de", "sustancias", "paramagn茅ticas.\n\nDiagn贸stico\nDegeneraci贸n", "hepatocerebral", "adquirida", "y", "encefalopat铆a", "hep谩tica" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "por", "una", "enfermedad", "hep谩tica", "avanzada", "en", "paciente", "con", "un", "tumor", "neuroendocrino", "de", "intestino", "delgado", "metast谩sico", ".\n\nTratamiento\nSe", "finaliz贸", "el", "tratamiento", "oncoespec铆fico", "con", "octre贸tido", "y", "se", "inici贸", "tratamiento", "con", "laxantes", "v铆a", "oral", "y", "rectal,", "siendo", "茅stos", "efectivos.", "Se", "inici贸", "profilaxis", "primaria", "de", "la", "hemorragia", "digestiva", "alta", "con", "bandas", "el谩sticas", "en", "las", "varices", "esof谩gicas", "y", "betabloqueante", "con", "propranolol.", "Se", "mantuvo", "el", "tratamiento", "con", "levodopa", "a", "pesar", "de", "que", "no", "hab铆a", "sido", "muy", "efectivo.\n\nEvoluci贸n\nEl", "paciente", "evolucion贸", "favorablemente", "tras", "el", "tratamiento", "con", "laxantes,", "desapareciendo", "la", "encefalopat铆a", "hep谩tica", "a", "las", "48", "horas", "y", "no", "present贸", "otras", "complicaciones", "como", "sangrado", "digestivo", "alto,", "ascitis", "u", "otras", "posibles", "complicaciones", "del", "paciente", "cirr贸tico", "durante", "la", "hospitalizaci贸n.", "El", "paciente", "continu贸", "con", "el", "tratamiento", "con", "levodopa", "y", "benserazida", "que", "hab铆a", "iniciado", "recientemente,", "persistiendo", "rigidez", "en", "la", "extremidad", "superior", "izquierda", "sin", "otras", "alteraciones", "en", "la", "exploraci贸n", "neurol贸gica,", "por", "lo", "que", "fue", "dado", "de", "alta", "a", "domicilio", "tras", "10", "d铆as", "de", "ingreso.", "No", "realiz贸", "ninguna", "otra", "l铆nea", "de", "tratamiento", "oncol贸gico", "y", "se", "mantuvo", "tratamiento", "de", "soporte", "junto", "con", "controles", "por", "Oncolog铆a." ]
[ "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nSe", "trata", "de", "un", "var贸n", "de", "47", "a帽os", "sin", "antecedentes", "m茅dicos", "ni", "quir煤rgicos", "de", "inter茅s.", "No", "toma", "ninguna", "medicaci贸n.", "Natural", "de", "Londres", "y", "trabaja", "de", "profesor", "de", "ingl茅s.", "Su", "padre", "falleci贸", "por", "amiloidosis", "pulmonar", "a", "los", "74", "a帽os", "y", "su", "padre", "de", "un", "c谩ncer", "renal", "a", "los", "70", "a帽os.\nEn", "2010", "consult贸", "por", "aumento", "progresivo", "del", "per铆metro", "abdominal", "de", "12", "meses", "de", "evoluci贸n,", "asociado", "a", "dolor", "epig谩strico", "y", "sensaci贸n", "de", "plenitud", "precoz", "tras", "la", "ingesta.", "Presentaba", "una", "p茅rdida", "de", "15", "Kilogramos", "de", "peso", "en", "los", "煤ltimos", "6", "meses.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nA", "la", "exploraci贸n", "f铆sica,", "destacaba", "un", "铆ndice", "de", "Karnosky", "el", "90%,", "buen", "estado", "general", "y", "una", "auscultaci贸n", "cardiorrespiratoria", "anodina.", "El", "hallazgo", "m谩s", "destacable", "era", "semiolog铆a", "de", "ascitis", "moderada.\n\nPruebas", "complementarias\nA", "continuaci贸n", "se", "solicit贸", "un", "hemograma,", "bioqu铆mica", "y", "hemostasia", "y", "煤nicamente", "destacaba", "una", "elevaci贸n", "de", "Lactato", "deshidrogenada", "(600", "U/L)", "y", "Creatina", "prote铆na", "quinasa", "(280", "U/L).", "Tambi茅n", "se", "realizaron", "serolog铆as", "para", "virus", "hepatotr贸pos", "(B", "y", "C)", "y", "virus", "de", "la", "inmunodeficiencia", "humana,", "siendo", "ambos", "negativos", "y", "an谩lisis", "del", "l铆quido", "asc铆tico", "con", "positividad", "para", "celularidad", "maligna", ".\nEn", "el", "estudio", "con", "una", "tomograf铆a", "axial", "computarizada", "tor谩cica,", "abdominal", "y", "p茅lvica", "(TAC-TAP),", "donde", "se", "objetiv贸", "una", "gran", "masa", "de", "aspecto", "qu铆stico", "que", "ocubaba", "gran", "parte", "del", "abdomen,", "as铆", "como", "gran" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "cantidad", "de", "l铆quido", "intraperitoneal", "sugestivo", "de", "ascitis,", "adem谩s", "de", "implantes", "peritoneales", "m煤ltiples", ".", "Se", "complet贸", "con", "tomograf铆a", "por", "emisi贸n", "de", "positrones,", "mostrando", "la", "gran", "masa", "abdominal", "ya", "conocida", "sin", "actividad", "metab贸lica.\n\nDiagn贸stico\nPor", "煤ltimo", "se", "realiz贸", "una", "biopsia", "mediante", "punci贸n", "por", "aguja", "fina", "de", "la", "lesi贸n,", "llegando", "al", "diagn贸stico", "de", "un", "tumor", "de", "c茅lulas", "fusiformes", ".", "El", "estudio", "inmunohistoqu铆mico", "mostraba", "positividad", "para", "vimentina,", "actina,", "CD-117,", "CD-34", "y", "aisladamente", "para", "S-100.", "Negativo", "para", "desmina.", "El", "铆ndice", "de", "proliferaci贸n", "celular", "valorado", "mediante", "Ki-67", "era", "del", "5%.", "Por", "tanto", "el", "perfil", "inmunohistoqu铆mico", "suger铆a", "el", "diagn贸stico", "de", "un", "tumor", "del", "estroma", "gastrointestinal", "(", "GIST", ").\n\nTratamiento\nDebido", "al", "gran", "volumen", "tumoral", ",", "se", "decidi贸", "iniciar", "tratamiento", "con", "neoadyuvante,", "con", "imatinib", "400", "miligramos", "al", "d铆a", "y", "posterior", "evaluaci贸n", "a", "los", "2", "meses", "para", "posible", "rescate", "quir煤rgico.", "La", "tolerancia", "inicial", "al", "imatinib", "fue", "adecuada,", "solamente", "present贸", "leve", "edema", "palpebral,", "pero", "la", "ascitis", "no", "cedi贸", "y", "requiri贸", "de", "la", "colocaci贸n", "de", "un", "drenaje", "peritoneal", "permanente", "debido", "a", "las", "paracentesis", "de", "repetici贸n", "requeridas.\n\nEvoluci贸n\nA", "los", "dos", "meses", "de", "tratamiento", "el", "paciente", "permanec铆a", "con", "abundante", "d茅bito", "de", "l铆quido", "asc铆tico", "por", "el", "drenaje.", "Se", "realiz贸", "TAC", "abdominal", "de", "evaluaci贸n", "donde", "persist铆a", "la", "gran", "masa", "peritoneal,", "con", "m铆nima", "reducci贸n", "del", "componente", "qu铆stico", "y", "disminuci贸n", "de", "la" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "afectaci贸n", "peritoneal,", "lo", "que", "supon铆a", "una", "escasa", "respuesta", "tanto", "cl铆nica", "como", "radiol贸gica.", "Con", "esto,", "se", "decidi贸", "en", "comit茅", "multidisciplinar", "de", "Cirug铆a", "Digestiva", "realizar", "laparotom铆a", "exploradora,", "donde", "se", "observaba", "la", "gran", "masa", "de", "50x30", "cent铆metros", "(cm)", "que", "ocupaba", "todo", "el", "abdomen", "y", "siendo", "su", "origen", "la", "curvatura", "mayor", "g谩strica.", "De", "esta", "manera,", "durante", "el", "mismo", "acto", "quir煤rgico", "se", "realiz贸", "resecci贸n", "radical", "de", "la", "masa.\nLa", "biopsia", "quir煤rgica", "hac铆a", "referencia", "a", "un", "tumor", "GIST", "de", "alto", "riesgo,", "de", "21", "cm", "de", "di谩metro", "m谩ximo.\n脕reas", "de", "necrosis", "del", "30%", "y", "el", "铆ndice", "de", "proliferaci贸n", "celular", "con", "Ki67", "era", "del", "3%.\nEn", "TAC-TAP", "de", "control", "posterior", "a", "la", "intervenci贸n,", "se", "objetiv贸", "desaparici贸n", "de", "la", "masa", "peritoneal,", "pero", "aumento", "de", "la", "densidad", "de", "la", "grasa", "intraperitoneal", "y", "gotieras", "parac贸licas", "en", "relaci贸n", "con", "carcinomatosis", "peritoneal.\nPor", "tanto,", "exist铆a", "una", "clara", "indicaci贸n", "de", "tratamiento", "con", "imatinib", "pseudoadyuvante,", "debido", "al", "gran", "tama帽o,", "a", "pesar", "de", "la", "localizaci贸n", "g谩strica", "y", "el", "bajo", "铆ndice", "de", "mitosis.", "Dada", "la", "escasa", "respuesta", "inicial", "y", "la", "persistencia", "de", "enfermedad", "decidimos", "comenzar", "tratamiento", "con", "imatinib", "800", "mg.\nDespu茅s", "de", "la", "cirug铆a", "y", "con", "el", "inicio", "de", "tratamiento", "a", "dosis", "altas,", "el", "paciente", "experimento", "una", "gran", "mejor铆a", "desde", "el", "punto", "de", "vista", "cl铆nico.", "Se", "produjo", "la", "desaparici贸n", "por", "completo", "de" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "la", "ascitis", "y", "el", "dolor", "epig谩strico", "y", "comenz贸", "a", "ganar", "peso", "progresivamente.", "Igualmente", "la", "tolerancia", "al", "tratamiento", "a", "dosis", "m谩s", "altas", "fue", "excelente.", "La", "煤nica", "incidencia", "rese帽able", "fue", "la", "aparici贸n", "de", "edema", "palpebral.", "Desde", "el", "punto", "de", "vista", "anal铆tico,", "el", "perfil", "tiroideo", "se", "mantuvo", "estable.\nTras", "16", "semanas", "de", "tratamiento,", "se", "objetiv贸,", "mediante", "TAC-TAP,", "la", "completa", "desaparici贸n", "de", "la", "afectaci贸n", "peritoneal,", "no", "existiendo", "as铆", "evidencia", "de", "enfermedad", "en", "la", "prueba", "de", "imagen.", "Continuamos", "tratamiento", "con", "similar", "tolerancia", "a", "la", "previa.", "Debido", "a", "la", "atipicidad", "del", "cuadro,", "solicitamos", "el", "estado", "mutacional.", "Los", "resultados", "fueron", "de", "mutaci贸n", "c-kit", "negativo", "y", "mutaci贸n", "del", "ex贸n", "18", "de", "PDGFR-A", "positiva,", "siendo", "la", "mutaci贸n", "pD842V.\nEn", "la", "actualidad", "tras", "54", "semanas", "de", "imatinib,", "persiste", "sin", "evidencia", "de", "enfermedad." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nPaciente", "var贸n", "de", "65", "a帽os,", "exfumador", "importante", "(dosis", "total", "acumulada", "de", "70", "paquetes-a帽o).", "Sin", "antecedentes", "familiares", "oncol贸gicos", "conocidos.", "Es", "ingeniero", "de", "profesi贸n.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nConsulta", "a", "Urgencias", "de", "nuestro", "centro", "en", "noviembre", "de", "2013", "por", "disnea", "progresiva", "hasta", "hacerse", "de", "m铆nimos", "esfuerzos,", "asociada", "a", "febr铆cula", "vespertina", "y", "p茅rdida", "de", "12", "kg", "de", "peso", "en", "aproximadamente", "3", "meses.", "A", "su", "llegada,", "est谩", "hemodin谩micamente", "estable", "y", "afebril,", "con", "saturaciones", "de", "88-89", "%", "al", "aire.\nExploraci贸n", "f铆sica", "con", "hipofonesis", "del", "hemicampo", "izquierdo", "y", "adenopat铆a", "supraclavicular", "izquierda.\n\nPruebas", "complementarias\nSe", "realiza", "una", "radiograf铆a", "de", "t贸rax", "y", "una", "TC", "tor谩cica", "que", "objetivan", "un", "derrame", "pleural", "masivo", "izquierdo", "con", "desviaci贸n", "del", "mediastino,", "por", "lo", "que", "se", "coloca", "un", "tubo", "de", "drenaje", "pleural.\nIngresa", "en", "Neumolog铆a", "para", "completar", "el", "estudio,", "donde", "se", "realiza", "una", "PET-TC", "que", "muestra", "una", "masa", "hipermetab贸lica", "en", "l铆ngula,", "adem谩s", "de", "un", "engrosamiento", "pleural", "y", "m煤ltiples", "adenopat铆as", "supraclaviculares", ",", "mediast铆nicas", "y", "retroperitoneales.", "Tambi茅n", "se", "objetivan", "lesiones", "l铆ticas", "a", "nivel", "de", "axis", ",", "C7,", "L4", "y", "sacro-compatibles", "con", "met谩stasis", ".\nLa", "citolog铆a", "del", "l铆quido", "pleural", "es", "concluyente", "para", "adenocarcinoma", ",", "CK7+,", "TTF-1+.\nSe", "procede", "a", "talcaje", "pleural", "el", "d铆a", "17/12/2013,", "presentando", "mejor铆a", "cl铆nica", "progresiva,", "por", "lo", "que", "finalmente", "el", "paciente", "es", "dado", "de", "alta", "a", "domicilio", "tras", "20", "d铆as", "de", "ingreso.\n\nDiagn贸stico\nSe", "orienta", "el" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "caso", "como", "un", "paciente", "de", "mediana", "edad,", "65", "a帽os,", "exfumador,", "afecto", "de", "un", "adenocarcinoma", "pulmonar", "categor铆a", "cT2bN3M1c", ",", "estadio", "IVb", "por", "diseminaci贸n", "pleural", ",", "ganglionar", "y", "贸sea.\n\nTratamiento\nEl", "paciente", "es", "valorado", "en", "consultas", "externas", "de", "Oncolog铆a", "m茅dica", "y,", "tras", "asegurar", "10", "d铆as", "de", "tratamiento", "con", "vitamina", "B12", "y", "谩cido", "f贸lico,", "el", "d铆a", "31", "de", "diciembre", "de", "2013", "inicia", "tratamiento", "sist茅mico", "de", "primera", "l铆nea", "con", "cisplatino", "75", "mg/m2", "y", "pemetrexed", "500", "mg/m2", "cada", "21", "d铆as.\nTras", "5", "ciclos", "de", "tratamiento", "presenta", "respuesta", "parcial", "(Response", "Evaluation", "Criteria", "in", "Solid", "Tumors", "[RECIST]:", "50", "%),", "y", "completa", "un", "total", "de", "6", "ciclos.\n\nEvoluci贸n\nSigue", "controles", "hasta", "que,", "en", "noviembre", "de", "2015,", "presenta", "progresi贸n", "local.", "En", "ese", "momento,", "se", "considera", "candidato", "a", "una", "segunda", "l铆nea", "con", "docetaxel", "75", "mg/m2", "cada", "21", "d铆as", "dentro", "del", "estudio", "fase", "III", "SUNRISE,", "que", "comparaba", "docetaxel", "+", "bavituximab", "versus", "docetaxel", "+", "placebo.", "Consigue", "enfermedad", "estable", "como", "m谩xima", "respuesta", "(RECIST:", "-14", "%),", "completando", "un", "total", "de", "6", "ciclos.\nEn", "enero", "de", "2017", "se", "objetiva", "la", "aparici贸n", "de", "m煤ltiples", "n贸dulos", "pulmonares", "bilaterales", "y", "carcinomatosis", "peritoneal.", "La", "determinaci贸n", "de", "PD-L1", "en", "la", "citolog铆a", "pleural", "del", "diagn贸stico", "resulta", "positiva", "con", "alta", "expresi贸n", "(90", "%)", "y,", "ante", "el", "buen", "estado", "general", "del", "paciente,", "ECOG", "PS", "1,", "se", "propone", "una", "tercera" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "l铆nea", "con", "pembrolizumab", "2", "mg/kg", "cada", "21", "d铆as,", "que", "inicia", "el", "09/02/2017.\nEn", "el", "control", "previo", "al", "segundo", "ciclo,", "el", "paciente", "refiere", "aumento", "de", "unas", "placas", "rojizas", "que", "le", "hab铆an", "aparecido", "unos", "a帽os", "atr谩s", "a", "nivel", "de", "la", "regi贸n", "costal", "baja", "izquierda.", "En", "la", "exploraci贸n", "f铆sica,", "llama", "la", "atenci贸n", "la", "extensi贸n", "de", "dichas", "lesiones", "a", "nivel", "dorsal", "y", "supramamario", "ipsilateral,", "con", "aparici贸n", "de", "nuevas", "lesiones", "en", "la", "regi贸n", "costal", "anterior", "derecha.", "Se", "deriva", "a", "Dermatolog铆a", "para", "valoraci贸n", "y", "toma", "de", "muestras,", "con", "el", "fin", "de", "descartar", "un", "componente", "inmunomediado.", "La", "biopsia", "es", "positiva", "para", "adenocarcinoma", "mal", "diferenciado", ".\nEl", "paciente", "contin煤a", "con", "el", "tratamiento", "hasta", "que", "el", "21/03/2017", "consulta", "en", "Hospital", "de", "d铆a", "de", "Oncolog铆a", "por", "disnea", "de", "m铆nimos", "esfuerzos.", "Se", "realiza", "una", "TC", "tor谩cica", "urgente", "que", "muestra", "un", "importante", "derrame", "peric谩rdico", "difuso,", "de", "nueva", "aparici贸n,", "con", "un", "grosor", "de", "40", "mm", "y", "signos", "de", "taponamiento", "cardiaco.", "Adem谩s,", "crecimiento", "de", "las", "lesiones", "pulmonares", ",", "con", "linfangitis", "carcinomatosa", "y", "aumento", "del", "l铆quido", "peritoneal.", "De", "forma", "urgente,", "es", "trasladado", "a", "la", "Unidad", "Coronaria,", "donde", "se", "coloca", "un", "drenaje", "peric谩rdico", "con", "salida", "de", "50", "ml", "de", "l铆quido", "serohem谩tico.", "La", "citolog铆a", "confirma", "su", "origen", "maligno", ".", "La", "expresi贸n", "de", "PD-L1", "resulta", "positiva", "en", "ambas", "muestras", "(cut谩nea" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "y", "l铆quido", "peric谩rdico),", "del", "80", "y", "75", "%,", "respectivamente.", "El", "paciente", "presenta", "una", "evoluci贸n", "favorable,", "con", "ecocardiograma", "de", "control", "que", "muestra", "una", "clara", "reducci贸n", "del", "derrame", "(6", "mm),", "por", "lo", "que", "finalmente", "es", "dado", "de", "alta", "a", "domicilio.\nEs", "valorado", "nuevamente", "en", "consultas", "externas", "y,", "dado", "el", "buen", "estado", "general", "en", "ese", "momento", "y", "el", "largo", "intervalo", "libre", "de", "progresi贸n,", "tras", "el", "doblete", "con", "platino", "inicial", "se", "propone", "nueva", "l铆nea", "de", "tratamiento", "con", "carboplatino", "AUC", "5", "+", "vinorelbina", "25", "mg/m2", "que", "inicia", "el", "05/04/2017.", "Sin", "embargo,", "ingresa", "el", "05/05/2017", "por", "un", "cuadro", "suboclusivo", "secundario", "a", "la", "afectaci贸n", "peritoneal", "con", "deterioro", "del", "estado", "general.", "Presenta", "una", "evoluci贸n", "t贸rpida,", "con", "refractariedad", "al", "tratamiento", "m茅dico", "instaurado", "y", "finalmente", "es", "exitus", "el", "d铆a", "06/07/2017." ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nAntecedentes", "familiares:", "t铆o", "materno", "fallecido", "por", "c谩ncer", "de", "pr贸stata", "con", "m谩s", "de", "70", "a帽os", "y", "otro", "por", "neoplasia", "far铆ngea.", "T铆o", "paterno", "fallecido", "por", "c谩ncer", "de", "pulm贸n.\nAntecedentes", "personales:", "sin", "alergias", "medicamentosas", "conocidas.", "Exfumador", "desde", "hace", "20", "a帽os", "(20", "paquetes-a帽o).", "Diabetes", "mellitus", "tipo", "II", "desde", "2004,", "insulinodependiente", "desde", "hace", "3", "a帽os.\nHipercolesterolemia.", "Trabajador", "de", "una", "bodega.", "Niega", "consumo", "de", "t贸xicos.", "Tratamiento", "habitual:", "simvastatina", "20", "mg,", "omeprazol", "20", "mg,", "naproxeno", "si", "tiene", "dolor,", "cinitaprida", "10", "mg", "antes", "de", "las", "comidas.\nSu", "historia", "oncol贸gica", "comienza", "el", "03/12/16,", "cuando", "el", "paciente", "acudi贸", "a", "Urgencias", "por", "fiebre", "de", "hasta", "38,5潞C,", "p茅rdida", "de", "ponderal", "cuantificada", "en", "7", "kg", "en", "el", "煤ltimo", "mes,", "disfagia", "a", "s贸lidos", "y", "a", "l铆quidos,", "con", "sensaci贸n", "de", "plenitud", "g谩strica", "precoz,", "astenia", "intensa", "y", "dolor", "abdominal", "hipog谩strico.\nSe", "realiz贸", "ecograf铆a", "y", "TC", "abdominal", "urgente", "con", "contraste", "objetivando", "tumoraci贸n", "centro-abdominal", "de", "17,2", "x", "7,7", "x", "7,5", "cm,", "con", "importante", "componente", "hidroa茅reo,", "engrosamiento", "mural", "marcado", "e", "irregular,", "contactando", "con", "asas", "de", "intestino", "delgado,", "probablemente", "en", "relaci贸n", "a", "GIST", "complicado.", "Se", "decidi贸", "realizaci贸n", "de", "laparotom铆a", "exploradora", "urgente", "por", "sospecha", "de", "perforaci贸n", "intestinal,", "que", "objetiva", "cloaca", "centro", "abdominal,", "realiz谩ndose", "resecci贸n", "de", "tumoral", "con", "varias", "asas", "intestinales,", "y", "anastomosis", "laterolateral", "mec谩nica.", "Cirug铆a", "sub贸ptima", "por", "bordes", "afectos.\nEl", "informe", "anatomopatol贸gico", "objetiv贸", "hallazgos", "compatibles", "con" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "fibromatosis", "mesent茅rica", "de", "tipo", "desmoide", ",", "con", "estudio", "inmunohistoqu铆mico", "positivo", "para", "actina", "de", "m煤sculo", "liso", "y", "beta-catenina;", "y", "negativo", "para", "desmina,", "CD34,", "S100,", "CD117(C-KIT)", "y", "DOG1.\nValorado", "por", "primera", "vez", "en", "consultas", "de", "Oncolog铆a", "M茅dica", "el", "16/01/2017,", "se", "decidi贸", "seguimiento", "estrecho", "con", "control", "radiol贸gico", "en", "4", "meses,", "as铆", "como", "colonoscopia", "por", "la", "asociaci贸n", "conocida", "de", "los", "tumores", "desmoides", "y", "la", "poliposis", "adenomatosa", "familiar", "(", "PAF", ").\nUn", "mes", "despu茅s", "de", "la", "intervenci贸n,", "acudi贸", "a", "Urgencias", "por", "dolor", "en", "fosa", "renal", "derecha", "con", "irradiaci贸n,", "realiz谩ndose", "TC", "abdominal", "que", "mostr贸", "ureterohidronefrosis", "derecha", "moderada", "y", "m煤ltiples", "implantes", "peritoneales", ",", "compatibles", "con", "recidiva", "tumoral", ".", "Se", "desestim贸", "nueva", "intervenci贸n", "por", "parte", "de", "Urolog铆a", "y", "Cirug铆a,", "por", "lo", "que", "ingres贸", "en", "Oncolog铆a", "para", "completar", "estudio", "y", "se", "procedi贸", "a", "la", "colocaci贸n", "de", "nefrostom铆a", "percut谩nea", "derecha", "sin", "complicaciones.\nPrevia", "al", "alta,", "se", "realiz贸", "colonoscopia", "descart谩ndose", "PAF", ".", "Ante", "la", "discordancia", "cl铆nico-patol贸gica", "(necrosis", "tumoral", ",", "implantes", "peritoneales", ",", "evoluci贸n", "cl铆nica,", "etc.)", "se", "solicit贸", "una", "nueva", "revisi贸n", "histol贸gica", "en", "centro", "de", "referencia", "de", "tumores", "de", "partes", "blandas,", "emiti茅ndose", "un", "diagn贸stico", "de", "linfoma", "B", "difuso", "de", "c茅lulas", "grandes,", "inmunofenotipo", "germinal", "con", "inmunoexpresi贸n", "positiva", "para", "BCL-6", "y", "negativos", "para", "MUM-1,", "CD5,", "CD10,", "cMYC", "y", "EBER", "con", "un", "铆ndice", "proliferativo", "(Ki67)", "del", "80", "%." ]
[ "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Por", "consiguiente,", "el", "paciente", "continu贸", "su", "evoluci贸n", "a", "cargo", "del", "Servicio", "de", "Hematolog铆a.\nTras", "aparici贸n", "de", "fiebre", "junto", "a", "ataxia,", "alteraciones", "del", "sensorio", "y", "s铆ndrome", "em茅tico,", "se", "realiz贸", "RMN", "cerebral", "que", "descart贸", "afectaci贸n", "a", "este", "nivel.", "Se", "decidi贸", "realizaci贸n", "de", "punci贸n", "lumbar,", "detect谩ndose", "ant铆geno", "Cryptococcus", "(+);", "inici谩ndose", "anfotericina", "liposomal", "y", "fludrocortisona", "(fecha", "de", "inicio", "del", "tratamiento:", "17/03/17).", "A", "las", "48", "horas,", "se", "inform贸", "de", "serolog铆a", "para", "VIH", "(+)", "con", "viremia", "de", "684.000c/ml", "y", "recuento", "de", "LCD4", "en", "38/ul.\nEl", "paciente", "present贸", "evoluci贸n", "favorable,", "siendo", "el", "cultivo", "de", "control", "(-)", "y", "tras", "completar", "ciclo,", "se", "realiz贸", "desescalada", "a", "fluconazol", "oral.", "Tras", "cuatro", "semanas", "de", "tratamiento", "antif煤ngico,", "se", "inici贸", "tratamiento", "antirretroviral", "con", "raltegravir", "+", "FTC", "+", "TDF", "con", "buena", "tolerancia.\nSe", "complet贸", "estudio", "con", "PET", "que", "inform贸", "de", "extensa", "afectaci贸n", "a", "nivel", "abdominal", "y", "pulmonar,", "biopsia", "贸sea", "(sin", "infiltraci贸n)", "y", "ecocardiograma", "con", "fracci贸n", "de", "eyecci贸n", "conservada.", "En", "situaci贸n", "estable,", "se", "inici贸", "ciclo", "R-CHOP", "con", "buena", "tolerancia", "y", "respuesta.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nECOG", "2.", "Boca", "seca", "sin", "aftas.", "Marcada", "caquexia.", "A", "nivel", "abdominal,", "destac贸", "empastamiento", "en", "hemiabdomen", "derecho,", "as铆", "como", "dudoso", "en", "flanco", "izquierdo", "con", "dolor", "a", "la", "palpaci贸n", "de", "epigastrio", "e", "hipocondrio", "derecho.", "El", "resto,", "anodino.\n\nPruebas", "complementarias\n禄", "TC", "con", "contraste", "I.V.", "de", "abdomen", "(13/02/2017):", "progresi贸n", "de", "la", "enfermedad" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "con", "m煤ltiples", "masas", "intraperitoneales", "compatibles", "con", "implantes", "metast谩sicos", ".", "Uno", "de", "ellos", "obstruye", "al", "ur茅ter", "derecho", "y", "otro", "infiltra", "a", "un", "asa", "de", "delegado", "en", "la", "fosa", "iliaca", "izquierda.\n禄", "LCR", "(17/03/17):", "30", "leucocitos", "(10", "%", "PMN,", "30", "%", "MN),", "0", "hemat铆es,", "97", "glucosa,", "125", "prote铆nas,", "22,3", "ADA.", "Abundantes", "linfocitos.", "IF:", "s贸lo", "4", "%", "linfocitos", "B", "monoclonales,", "resto", "linfocitos", "T.", "Se", "detecta", "ant铆geno", "Cryptococcus.\n禄", "Serolog铆as", "(20/03/17):", "VIH", "(+),", "VHB", "y", "VHC", "(-),", "CMV", "IgG(+),", "VEB(-),", "VHS", "IgG(+),S铆filis", "(-),", "toxoplasma", "IgG(+).", "B2-", "microglobulina", "(21/04/17):", "4,52,", "LDH:", "473.\n禄", "PET", "(24/04/17):", "informa", "de", "extensa", "afectaci贸n", "supra", "e", "infradiafragm谩tica", "con", "predominio", "de", "grandes", "masas", "a", "nivel", "abdominal", ",", "as铆", "como", "pulmonar", "y", "sin", "hallazgos", "en", "el", "resto.\n\nDiagn贸stico\n禄", "Linfoma", "difuso", "de", "c茅lulas", "grandes", "B", "(LCGB)", "tipo", "centrogerminal", ".\n禄", "Infecci贸n", "por", "VIH", "categor铆a", "C3", "(sida).\n禄", "Meningitis", "criptoc贸cica.\n\nTratamiento\nTras", "presentar", "el", "caso", "en", "sesi贸n", "multidisciplinar,", "se", "decidi贸", "inicio", "de", "tratamiento", "con", "anfotericina", "liposomal", "y", "fludrocortisona,", "pasando", "a", "fluconazol", "v铆a", "oral.", "Pasadas", "4", "semanas,", "se", "instaur贸", "tratamiento", "antirretroviral", "con", "raltegravir", "+", "FTC", "+", "TDF", "y,", "por", "煤ltimo,", "se", "inici贸", "quimioterapia", "sist茅mica", "seg煤n", "esquema", "R-CHOP.\n\nEvoluci贸n\nPaciente", "con", "los", "antecedentes", "descritos", "previamente,", "estable", "en", "el", "momento", "actual,", "en", "seguimiento", "por", "la", "Unidad", "de", "Hematolog铆a", "en", "Consultas", "Externas.", "Buena", "respuesta", "y", "tolerancia", "tras", "tercer", "ciclo", "de", "R-CHOP." ]
[ "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nVar贸n", "de", "71", "a帽os", "que", "comienza", "un", "estudio", "a", "ra铆z", "de", "un", "cuadro", "de", "diarrea", "con", "mucosidad", "y", "rectorragia", "de", "3", "meses", "de", "evoluci贸n", "asociada", "a", "dolor", "abdominal", "y", "p茅rdida", "de", "aproximadamente", "6", "kg", "de", "peso.\n\nAntecedentes", "personales:", "hipertensi贸n", "arterial.", "No", "otros", "antecedentes", "m茅dico-quir煤rgicos", "de", "inter茅s.\n\nExploraci贸n", "f铆sica\nEn", "la", "exploraci贸n", "f铆sica,", "el", "paciente", "presenta", "un", "abdomen", "blando", "y", "depresible,", "no", "doloroso", "y", "sin", "signos", "de", "irritaci贸n", "peritoneal.", "Se", "realiza", "tacto", "rectal,", "palp谩ndose", "una", "tumoraci贸n", "mamelonada", "con", "salida", "de", "sangre.", "No", "otros", "hallazgos", "relevantes.\n\nPruebas", "complementarias\n禄", "Colonoscopia", "(3/7/2006):", "tumoraci贸n", "desde", "el", "mismo", "margen", "anal", "hasta", "10", "cm.", "Se", "realiza", "biopsia", "con", "resultado", "anatomopatol贸gico", "(AP)", "de", "adenocarcinoma", "colorrectal.\n禄", "Ecoendoscopia", "baja", "(19/7/2006):", "neoformaci贸n", "entre", "1", "y", "8", "cm", "del", "margen", "anal", "que", "infiltra", "el", "75%", "de", "la", "pared", "rectal,", "extendi茅ndose", "por", "fuera", "de", "la", "muscular", "propia.", "Adyacentes", "se", "observan", "dos", "adenopat铆as.", "Esf铆nter", "anal", "interno", "y", "externo", "sin", "signos", "de", "infiltraci贸n", "tumoral", ".", "Estadificaci贸n", "ecoendosc贸pica:", "uT3N1.\n禄", "Tomograf铆a", "computarizada", "(TC)", "toracoabdominop茅lvica", "(28/7/2006):", "n贸dulo", "perif茅rico", "espiculado", "en", "el", "l贸bulo", "superior", "izquierdo", "inespec铆fico.", "No", "se", "observan", "im谩genes", "de", "inter茅s", "a", "otros", "niveles.\n禄", "Marcadores", "tumorales", "(8/8/2006):", "CEA", "4.4,", "CA", "19-9", "22.2.\n\nDiagn贸stico\n", "Adenocarcinoma", "de", "recto", "uT3", "N1", "Mx", ".", "Estadio", "III.\n\nTratamiento\nSe", "comienza", "quimioterapia", "(Qt)", "con", "5-FU", "y", "radioterapia", "(Rt)", "concomitante", "con", "intenci贸n" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]