sgavela/cantemistner · Datasets at Hugging Face

tokens sequence	ner_tags sequence
[ "neoadyuvante", "de", "agosto", "de", "2006", "a", "septiembre", "de", "2006", "sobre", "el", "tumor", "primario.", "Se", "realiza", "una", "TC", "toracoabdominopélvica", "en", "octubre", "de", "2006,", "donde", "no", "se", "observa", "la", "lesión", "pulmonar", "descrita", "previamente,", "aunque", "persiste", "afectación", "de", "la", "grasa", "perirrectal.\n\nEvolución\nPosteriormente,", "se", "remite", "al", "paciente", "a", "Cirugía", "General", "y", "de", "Aparato", "Digestivo,", "realizándose", "intervención", "quirúrgica", "en", "noviembre", "de", "2006", "mediante", "amputación", "abdominoperineal", "de", "recto.", "El", "resultado", "anatomopatológico", "de", "la", "pieza", "informa", "de", "respuesta", "patológica", "completa.\n\nTras", "la", "cirugía,", "el", "paciente", "comienza", "quimioterapia", "adyuvante", "con", "5-FU", "+", "leucovorín", "semanal,", "administrándose", "un", "total", "de", "cinco", "ciclos", "hasta", "marzo", "de", "2007.\n\nSe", "realiza", "TC", "de", "reevaluación,", "observándose", "un", "nódulo", "en", "el", "lóbulo", "superior", "del", "pulmón", "izquierdo", "de", "1cm,", "con", "cavitación", "en", "su", "interior", "y", "bordes", "espiculados.", "Se", "solicita", "biopsia", "con", "aguja", "gruesa", "guiada", "por", "TC,", "que", "finalmente", "no", "se", "puede", "realizar", "por", "el", "tamaño", "y", "el", "difícil", "acceso.", "Se", "realiza", "una", "fibrobroncoscopia,", "que", "se", "informa", "como", "inflamación", "generalizada", "con", "citología", "negativa", "para", "células", "malignas", ".", "Se", "lleva", "el", "caso", "al", "comité", "multidisciplinar", "de", "tumores", "torácicos,", "decidiéndose", "realizar", "seguimiento", "de", "la", "lesión.\n\nEn", "marzo", "de", "2008,", "y", "ante", "el", "crecimiento", "de", "la", "lesión", "pulmonar", ",", "se", "decide", "realizar", "intervención", "quirúrgica.", "Resultado", "AP:", "metástasis", "de", "adenocarcinoma", "de", "origen", "colorrectal.", "Análisis", "de" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "KRAS:", "nativo.", "Tras", "esta", "cirugía", "se", "administró", "tratamiento", "adyuvante", "con", "capecitabina", "durante", "6", "meses.\n\nEl", "paciente", "continúa", "revisiones", "posteriores,", "sin", "evidencia", "de", "enfermedad", "hasta", "julio", "de", "2009,", "momento", "en", "el", "que", "se", "produce", "progresión", "a", "nivel", "pulmonar", ",", "por", "lo", "que", "se", "realiza", "una", "nueva", "resección", "quirúrgica", "de", "dos", "nódulos", "pulmonares", ".", "Se", "propone", "al", "paciente", "tratamiento", "adyuvante", "XELOX", "(capecitabina", "y", "oxaliplatino),", "retirando", "el", "oxaliplatino", "desde", "el", "ciclo", "número", "2", "debido", "a", "neurotoxicidad", "grado", "3", "persistente,", "recibiendo", "un", "total", "de", "ocho", "ciclos", "durante", "6", "meses", "(finaliza", "en", "abril", "de", "2010).\n\nEn", "abril", "de", "2011", "consulta", "por", "hemoptisis,", "por", "lo", "que", "se", "realiza", "fibrobroncoscopia,", "con", "hallazgo", "de", "dos", "lesiones", "polipoideas", "que", "se", "extirpan", "de", "forma", "endoscópica.\n\nResultado", "AP", "compatible", "con", "metástasis", "de", "adenocarcinoma", "de", "origen", "colorrectal.\n\nSe", "realiza", "una", "PET-TC", "posteriormente,", "sin", "observar", "viabilidad", "tumoral", "a", "otro", "nivel.", "En", "septiembre", "de", "2011", "presenta", "recidiva", "endobronquial", "con", "aparición", "de", "nuevos", "pólipos", "que", "se", "resecan", "de", "nuevo", "mediante", "fibrobroncoscopia.", "En", "enero", "de", "2012", "se", "practica", "una", "tercera", "resección", "de", "metástasis", "endobronquiales,", "realizándose", "una", "TC", "toracoabdominopélvica", "posterior,", "donde", "se", "observa", "aparición", "de", "nódulos", "pulmonares", "bilaterales,", "por", "lo", "que", "se", "decide", "iniciar", "quimioterapia", "de", "primera", "línea", "con", "FOLFIRI", "(5-FU,", "irinotecán", "y", "leucovorín)", "asociado", "a", "cetuximab", "en", "otro", "centro", "hospitalario.", "Desde", "entonces", "hemos", "perdido", "el", "seguimiento", "del", "paciente." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nSe", "trata", "de", "una", "paciente", "de", "54", "años", "como", "antecedentes", "destaca", "fumadora", "habitual", "de", "1", "paquete", "de", "tabaco", "al", "día.", "Consulta", "por", "primera", "vez", "en", "el", "servicio", "de", "urgencias,", "en", "febrero", "de", "2016,", "por", "cefalea", "frontal", "que", "la", "despierta", "por", "la", "noche", "y", "que", "se", "acompaña", "de", "fotofobia.", "Ha", "realizado", "tratamiento", "analgésico", "habitual,", "sin", "conseguir", "control", "del", "dolor.", "Además", "comenta", "la", "paciente", "de", "forma", "tangencial", "sensación", "de", "hormigueo", "a", "nivel", "cervical.", "La", "sintomatología", "presenta", "una", "cronología", "de", "dos", "semanas", "de", "evolución.\n\nExploración", "física\nTensión", "arterial", "136/75mmHg,", "afebril,", "eupneica", "(11rpm),", "saturando", "el", "96%", "sin", "aporte", "de", "oxígeno", "Auscultación", "cardiopulmonar:", "ritmo", "cardiaco", "a", "buena", "frecuencia", "sin", "soplos,", "ni", "roces.", "Buen", "murmullo", "vesicular\nAbdomen:", "blando,", "no", "doloroso", "a", "la", "palpación,", "no", "se", "palpan", "ni", "masas", "ni", "visceromegalias.", "No", "hay", "datos", "de", "irritación", "peritoneal.\nExploración", "neurológica:", "Consciente", "y", "orientada", "en", "las", "tres", "esferas.", "Pupilas", "isocóricas", "normorreactivas,", "no", "aparece", "alteración", "en", "la", "mirada", "horizontal,", "sin", "datos", "de", "desviación", "forzada", "de", "la", "misma,", "ni", "nistagmo.\nNo", "alteraciones", "en", "campo", "visual", "explorado", "por", "confrontación.", "Pares", "craneales", "normales,", "sin", "asimetrías", "faciales.", "Fuerza", "conservada", "en", "los", "cuatro", "miembros,", "sin", "claudicación", "ni", "en", "Barreé", "ni", "en", "Mingazzini.\nSensibilidad", "tactoalgésica", "disminuida", "en", "área", "retroauricular,", "con", "parestesias,", "resto", "sin", "alteración.", "No", "aparece", "afasia,", "ni", "disartria.", "No", "alteración", "de" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "la", "marcha.", "No", "dismetrías", "exploradas", "por", "dedo-nariz", "y", "talón-rodilla.", "No", "disdiadococinesias.\nNo", "signos", "de", "irritación", "meníngea.\n\nPruebas", "complementarias\nTomografía", "axial", "computerizada", "(TAC)", "sin", "contraste:", "Se", "describe", "lesión", "ocupante", "de", "espacio", "(LOE", ")", "frontal", "derecha,", "que", "afecta", "a", "la", "mayoría", "del", "lóbulo", "frontal,", "de", "predominio", "quístico/necrótico,", "de", "60x58x45mm", "con", "edema", "vasogénico", "perilesional,", "con", "desviación", "de", "la", "línea", "media", "anterior", "en", "4mm", "hacia", "la", "izquierda.\nRx", "de", "tórax:", "Estructura", "ósea", "sin", "alteraciones,", "índice", "cardiotorácico", "en", "el", "rango", "de", "normalidad.", "No", "se", "observan", "imágenes", "de", "condensación", "a", "nivel", "pulmonar,", "ni", "datos", "de", "ocupación", "de", "senos", "costofrénicos.\nNo", "se", "aprecian", "alteraciones", "a", "nivel", "de", "mediastino.\nResonancia", "magnética", "cerebral", "(RM):", "Describe", "lesión", "única,", "solidoquística", "con", "contenido", "hemorrágico", "y", "alta", "celularidad", "en", "su", "parte", "anterosuperio,", "con", "valores", "muy", "elevados", "de", "volumen", "sanguíneo", "cerebral", "en", "dichas", "zonas", "que", "sugieren", "neoplasia", "de", "alto", "grado", "de", "malignidad", ",", "y", "que", "por", "sus", "características", "morfológicas", "orientan", "a", "tumor", "astrocitario", "de", "alto", "grado", ",", "planteando", "como", "diagnóstico", "diferencial", "metástasis", "única.\nTAC", "toracoabdominal:", "imágenes", "compatibles", "con", "neoplasia", "central", "pulmonar", "probable", "Ca", "microcítico", "con", "infiltración", "ganglionar", "ipsilateral.\nFibrobroncoscopia:\n»", "ausencia", "de", "células", "neoplásicas", ",", "si", "se", "observan", "abundantes", "colonias", "bacterianas", "compatibles", "con", "actinomices.\n»", "Anatomía", "patológica", "(AP):", "del", "cepillado", "bronquial,", "hallazgos", "compatibles", "con", "carcinoma", "microcítico", ".", "Se", "realiza", "estudio", "inmunohistoquímico", "que", "muestra", "CD56," ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "sinaptofisina", "y", "cromogranina", "positivos,", "t", "ALC", "negativos.\n\nDiagnóstico\n", "Carcinoma", "microcítico", "de", "pulmón", "hiliar", "derecho,", "con", "metástasis", "única", "cerebral.\n\nTratamiento\nIntervención", "quirúrgica", "de", "LOE", "cerebral", ",", "por", "parte", "del", "equipo", "de", "neurocirugía:", "Cranectomía", "parasagital", "derecha", "con", "2", "trépanos", "en", "línea", "media,", "se", "localizó", "la", "lesión", "con", "ecografía", "y", "se", "realizó", "corticotomía", "sobre", "el", "quiste", "y", "disección.", "Se", "realiza", "la", "extirpación", "completa", "de", "la", "cápsula", "por", "microcirugía.\nRadioterapia", "holocraneal", "de", "consolidación,", "30", "Grey(Gy)", "en", "total,", "planificando", "3Gy", "por", "sesión", "Radioterapia", "en", "campo", "pulmonar,", "se", "planifican", "66Gy", "en", "total.\nQuimioterapia:", "cisplatino", "+", "etopósido\n\nEvolución\nDurante", "el", "ingreso", "la", "paciente", "fue", "intervenida", "por", "parte", "de", "microcítico", "de", "pulmón", "mestastásico", ",", "con", "lo", "cual", "el", "tratamiento", "de", "elección", "de", "acuerdo", "con", "las", "guías", "sería", "tratamiento", "quimioterapico", "con", "intención", "paliativa.\nPero", "al", "tratarse", "de", "una", "lesión", "metastásica", "única,", "bien", "delimitada,", "con", "una", "enfermedad", "pulmonar", "limitada", "a", "un", "hemitórax,", "se", "decide", "contactar", "con", "neurocirugía", "para", "valoración", "por", "su", "parte.\nSe", "decide", "en", "Comité", "de", "tumores", "el", "día", "22.02.2016", "intervención", "quirúrgica", "que", "se", "lleva", "a", "cabo", "el", "día", "24.02.2016,", "describiendo", "intraoperatoriamente", "quiste", "con", "salida", "de", "material", "purulento,", "recogiendo", "el", "parte", "quirúrgico", "una", "resección", "completa", "de", "la", "cápsula", "por", "microcirugía.\nLa", "paciente", "presentó", "un", "postoperatorio", "sin", "incidencias,", "se", "realiza", "TAC", "postcirugía,", "que", "en", "la", "cual", "se", "describe", "cambios", "en" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "relación", "a", "la", "cirugía", "y", "en", "área", "quirúrgica", "restos", "hemáticos", "con", "discreto", "efecto", "masa", "y", "desviación", "de", "la", "línea", "media", "en", "4mm.\nUna", "vez", "superado", "el", "postoperatorio,", "se", "decide", "ingreso", "para", "inicio", "de", "quimioterapia", "según", "esquema", "con", "cisplatino-etopósido,", "además", "de", "programarse", "tratamiento", "radioterapia", "tanto", "a", "nivel", "pulmonar", "66Gy", "concomitante", "con", "quimioterapia", "y", "a", "nivel", "cerebral", "que", "se", "programan", "30Gy", "de", "consolidación", "(se", "programan", "10", "sesiones", "3", "Gy", "por", "sesión).\nTras", "primer", "ciclo", "de", "quimioterapia", "administrado", "durante", "el", "ingreso,", "se", "decide", "alta,", "continuando", "con", "el", "tratamiento", "quimioterapia", "y", "radioterápico", "de", "forma", "ambulatoria.\nDurante", "las", "sucesivas", "revisiones", "la", "paciente", "refiere", "parestesias", "en", "el", "área", "auricular", "y", "sensación", "de", "taponamiento", "ótico.\nDurante", "el", "seguimiento", "la", "paciente", "ha", "acudido", "en", "tres", "ocasiones", "al", "servicio", "de", "urgencias,", "destacando", "que", "en", "abril", "de", "2016,", "consulta", "por", "crisis", "de", "ausencia,", "con", "perdida", "del", "habla", "de", "entorno", "a", "6", "minutos", "de", "duración,", "sin", "otra", "localidad,", "pérdida", "del", "nivel", "de", "conciencia", "o", "movimientos", "tanico-clónicos.", "Se", "decide", "observación,", "objetivados", "episodios", "similares", "a", "los", "descritos", "en", "varios", "ocasiones,", "por", "lo", "que", "se", "decide", "reajuste", "del", "tratamiento", "que", "la", "paciente", "venía", "realizando", "desde", "el", "alta:", "Levetiracetam", "1000mg/12h", "y", "fenitoína", "100mg/8h.\nDado", "aparición", "de", "estos", "episodios", "se", "realiza", "nuevo", "Tac", "y", "RM", "que", "descartan", "recidiva", "tumoral", "a", "nivel" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA" ]
[ "craneal", ".\nA", "las", "48horas", "de", "ingreso", "aparece", "como", "proceso", "intercurrente", "un", "proceso", "febril,", "durante", "el", "cual", "se", "extraen", "hemocultivos", "por", "vía", "periférica", "y", "catéter", "con", "aislamiento", "de", "Stafilococo", "aureus", "meticilinsensible.", "Ante", "este", "hallazgo", "dado", "el", "potencial", "patogénico", "y", "potenciales", "complicaciones", "se", "realiza", "tratamiento", "intravenoso", "durante", "14", "días,", "y", "ecocardiografía,", "que", "descarta", "datos", "de", "endocarditis.\nPrevio", "al", "alta", "se", "confirma", "negatización", "de", "los", "cultivos.\n\nEl", "seguimiento", "se", "completa", "nuevamente", "en", "las", "consultas,", "hasta", "el", "momento", "actual", "ha", "completado", "el", "tercer", "ciclo", "quimioterápico,", "ha", "recibido", "nueve", "sesiones", "de", "radioterapia", "en", "campo", "pulmonar", "de", "las", "33", "programadas", "y", "ha", "completado", "la", "radioterapia", "craneal.", "Queda", "pendiente", "reevaluación", "de", "enfermedad." ]	[ "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nPaciente", "varón", "de", "62", "años,", "casado,", "con", "tres", "hijas.", "Exfumador", "con", "un", "consumo", "acumulado", "de", "90", "paquetes-año,", "con", "antecedentes", "personales", "de", "diabetes", "mellitus", "tipo", "2", "en", "tratamiento", "con", "metformina", "y", "gliclazida,", "hipertrigliceridemia", "sin", "tratamiento", "farmacológico,", "úlcera", "gástrica", "perforada", "a", "los", "25", "años,", "y", "carcinoma", "urotelial", "no", "infiltrante", "tratado", "mediante", "resección", "transuretral", "e", "instilaciones", "de", "mitomicina", "en", "junio", "de", "2016.\nEn", "septiembre", "de", "2017,", "comenzó", "a", "presentar", "de", "forma", "súbita", "dolor", "escapular", "derecho.", "Al", "no", "presentar", "mejoría", "con", "tratamiento", "sintomático,", "se", "realizó", "TC", "de", "tórax", "que", "evidenciaba", "una", "masa", "en", "lóbulo", "superior", "derecho", "de", "68", "mm", "con", "invasión", "de", "la", "pared", "torácica", "y", "erosión", "y", "destrucción", "del", "segundo", "arco", "costal.", "Ante", "estos", "hallazgos,", "fue", "derivado", "al", "Departamento", "de", "Oncología", "Médica.\nPresentaba", "buen", "estado", "general.", "Refería", "molestia", "continua", "a", "nivel", "escapular", "derecho,", "que", "se", "incrementaba", "en", "decúbito", "supino", "y", "mejoraba", "con", "analgesia", "de", "primer", "escalón.", "No", "refería", "astenia", "ni", "pérdida", "de", "peso,", "pero", "sí", "disnea", "de", "moderados", "esfuerzos", "y", "expectoración", "blanquecina", "conocida", "sin", "restos", "hemáticos.", "El", "resto", "de", "anamnesis", "por", "aparatos", "no", "mostró", "hallazgos", "relevantes.\n\nExploración", "física\nPeso", "71,2", "kg;", "talla", "172", "cm;", "IMC", "24,1", "kg/m2;", "tensión", "arterial:", "120/74", "mm", "Hg,", "FC", "83", "lpm.\nECOG", "1.", "Buen", "estado", "general.", "Piel", "y", "mucosas", "normocoloreadas", "y", "normohidratadas.", "No", "se" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "palpan", "adenopatías", "submandibulares,", "laterocervicales", "ni", "supraclaviculares.", "Auscultación", "cardiaca:", "ruidos", "cardiacos", "rítmicos", "sin", "soplos.", "Auscultación", "pulmonar:", "murmullo", "vesicular", "conservado", "sin", "ruidos", "sobreañadidos.", "Abdomen", "blando,", "depresible,", "no", "doloroso", "durante", "la", "palpación.", "Cicatriz", "de", "laparotomía", "en", "buen", "estado.", "No", "se", "palpan", "masas", "ni", "megalias.", "Ruidos", "hidroaéreos", "presentes.", "Extremidades", "inferiores", "sin", "edemas.", "\"Espinopalpación\"", "vertebral", "no", "dolorosa.", "Puñopercusión", "renal", "bilateral", "no", "dolorosa.", "Exploración", "neurológica:", "consciente,", "orientado", "y", "colaborador.", "Lenguaje", "fluido,", "pares", "craneales", "sin", "alteraciones.", "Fuerza", "y", "sensibilidad", "de", "las", "cuatro", "extremidades", "conservadas.\n\nPruebas", "complementarias\n»", "En", "la", "analítica", "se", "objetivó", "hiperglucemia", "de", "226", "mg/dl", "y", "HbA1c", "de", "10,6", "%;", "con", "perfil", "lipídico,", "función", "renal,", "función", "hepática", "y", "hemograma", "sin", "alteraciones.\n»", "Se", "realizó", "PET", "que", "confirmó", "masa", "en", "lóbulo", "superior", "derecho", "(SUVmax", "8,8)", "con", "infiltración", "y", "destrucción", "parcial", "de", "segundo", "arco", "costal", "derecho", "y", "lesión", "ósea", "por", "infiltración", "por", "contigüidad", "en", "arco", "anterior", "de", "primera", "costilla", "derecha", "(SUVmax", "3,3),", "sin", "otras", "captaciones", "patológicas.\n»", "Se", "decidió", "realización", "de", "biopsia", "guiada", "por", "TC", "con", "diagnóstico", "anatomopatológico", "de", "carcinoma", "no", "microcítico", "poco", "diferenciado", "de", "célula", "grande", "carcinoma", "no", "microcítico", "poco", "diferenciado", "de", "célula", "grande", "de", "pulmón,", "compatible", "con", "adenocarcinoma", "poco", "diferenciado", "(TTF-1", "y", "p40", "negativos).\n»", "Se", "completó", "estadificación", "con", "RM", "cerebral,", "que", "descartó", "enfermedad", "secundaria", "a", "ese", "nivel.\n\nDiagnóstico\n", "Carcinoma", "poco", "diferenciado" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA" ]
[ "de", "célula", "grande", "de", "pulmón", "estadio", "IIB", "(", "T3N0M0", ")", "con", "infiltración", "de", "pared", "torácica.\n\nTratamiento\nTras", "valoración", "multidisciplinar,", "se", "propone", "tratamiento", "con", "intención", "radical", "consistente", "en", "quimioterapia", "con", "cisplatino-paclitaxel", "por", "dos", "ciclos,", "posterior", "revaluación", "y,", "en", "función", "de", "la", "respuesta,", "administrar", "quimiorradioterapia", "concurrente", "neoadyuvante", "previa", "a", "tratamiento", "quirúrgico", "radical,", "en", "caso", "de", "buena", "respuesta", "en", "nueva", "revaluación.\n\nEvolución\nEn", "noviembre", "de", "2017,", "inició", "tratamiento", "con", "cisplatino", "(75", "mg/m2)", "y", "paclitaxel", "(170", "mg/m2).", "En", "la", "valoración", "previa", "a", "la", "administración", "del", "segundo", "ciclo", "se", "objetivó", "empeoramiento", "del", "estado", "general", "y", "del", "dolor", "escapular", "derecho.", "Se", "solicitó", "PET-TC", "que", "objetivó", "progresión", "local", "pulmonar", "de", "la", "enfermedad", "y", "ganglionar", "axilar", "derecha,", "decidiéndose", "iniciar", "tratamiento", "de", "quimiorradioterapia", "concurrente,", "sin", "administrar", "segundo", "ciclo", "de", "quimioterapia", "a", "dosis", "plenas.\nEn", "diciembre", "de", "2017,", "se", "inició", "tratamiento", "de", "quimiorradioterapia.", "Se", "completó", "programa", "de", "radioterapia", "sobe", "tumoración", "primaria", "y", "mediastino", "(67-70", "Gy", "en", "30", "fracciones)", "en", "febrero", "de", "2017.", "El", "paciente", "presentó", "reacción", "anafiláctica", "en", "el", "primer", "ciclo", "de", "quimioterapia", "concomitante", "basada", "en", "cisplatino-paclitaxel,", "por", "lo", "que", "se", "completó", "concomitancia", "con", "5", "dosis", "de", "quimioterapia", "semanal", "con", "cisplatino", "40", "mg", "y", "vinorelbina", "30", "mg.\nEn", "la", "revaluación", "de", "marzo", "de", "2018,", "tras", "completar", "programa", "de", "quimiorradioterapia,", "se", "objetivó", "empeoramiento", "clínico", "(ECOG", "2),", "pérdida" ]	[ "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "importante", "de", "peso", "y", "progresión", "clínica", "y", "radiológica", "de", "la", "enfermedad", "con", "aparición", "de", "nuevas", "lesiones", "a", "nivel", "pancreático", ",", "duodenal,", "renal", "y", "suprarrenal", "izquierdo", "y", "adenopatías", "peripancreáticas.", "Se", "realizó", "ecoendoscopia", "digestiva", "alta", "con", "toma", "de", "biopsia", "de", "lesión", "en", "cabeza", "pancreática", "y", "duodenal,", "con", "resultado", "anatomopatológico", "compatible", "con", "metástasis", "de", "origen", "pulmonar,", "con", "expresión", "de", "PD-L1", "del", "80", "%.", "Se", "completó", "revaluación", "con", "RM", "cerebral,", "descartando", "diseminación", "a", "ese", "nivel.", "Se", "practicó", "un", "panel", "genómico", "de", "secuenciación", "masiva", "de", "161", "genes", "sobre", "la", "biopsia", "tumoral", ",", "observándose", "mutación", "en", "el", "exón", "2", "de", "KRAS", "y", "en", "el", "exón", "10", "de", "TP53,", "sin", "alteraciones", "accionables.\nAnte", "estos", "resultados,", "se", "decidió", "iniciar", "tratamiento", "con", "nivolumab", "3", "mg/kg", "en", "pauta", "bisemanal.", "Tras", "3", "ciclos", "de", "tratamiento,", "se", "realizó", "revaluación", "con", "TC", "toracoabdominal", "observando", "respuesta", "completa", "de", "lesiones", "renal", "y", "suprarrenal", "izquierdas", "y", "respuesta", "parcial", "del", "resto", "de", "localizaciones", "conocidas.", "Se", "decidió", "continuar", "con", "el", "tratamiento", "con", "anti-PD-1.", "Una", "nueva", "revaluación", "tras", "6", "ciclos", "de", "tratamiento", "evidenció", "estabilidad", "de", "la", "enfermedad.\nEn", "la", "valoración", "tras", "la", "administración", "de", "nueve", "ciclos,", "el", "paciente", "presentaba", "muy", "buen", "estado", "general", "(ECOG", "0),", "habiendo", "recuperado", "por", "completo", "su", "funcionalidad", "y", "excelente", "tolerancia", "al", "tratamiento.", "Se", "realizó", "TC", "toracoabdominal", "con" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "evidencia", "de", "lesiones", "focales", "hipervasculares", "hepáticas", "de", "nueva", "aparición,", "localizadas", "en", "segmentos", "II,", "VII", "y", "VIII,", "sin", "otros", "cambios", "respecto", "al", "estudio", "previo.", "En", "un", "intento", "de", "caracterizar", "mejor", "la", "afectación", "hepática", ",", "se", "realizó", "RM", "hepática", "confirmando", "el", "diagnóstico", "radiológico", "de", "metástasis", "hepáticas.", "En", "este", "contexto,", "se", "decidió", "realización", "de", "biopsia", "guiada", "por", "ecografía", "para", "filiación", "anatomopatológica", "con", "resultado", "de", "lesión", "inflamatoria", "de", "predomino", "crónico,", "con", "linfocitos", "pequeños", "maduros", "y", "células", "plasmáticas", "con", "presencia", "de", "eosinófilos", "y", "células", "apoptóticas", "acompañantes;", "el", "estudio", "inmunohistoquímico", "frente", "a", "CD3,", "CD4,", "CD8", "y", "CD68", "demostró", "la", "presencia", "de", "infiltración", "de", "la", "lesión", "por", "células", "inmunes", "positivas.", "En", "el", "estudio", "histológico", "no", "se", "observaron", "células", "malignas", ".", "Ante", "estos", "hallazgos,", "sospechándose", "pseudoprogresión", "tumoral", "y", "manteniéndose", "la", "función", "hepática", "estable,", "se", "decidió", "continuar", "tratamiento", "oncológico", "con", "nivolumab", "y", "seguimiento", "clínico-radiológico", "estrecho", "de", "las", "lesiones", "hepáticas", ".\nEn", "las", "evaluaciones", "posteriores", "se", "evidencia", "estabilidad", "clínica", "y", "analítica,", "y", "reducción", "progresiva", "de", "lesiones", "hepáticas", "hasta", "su", "completa", "desaparición.\nEl", "paciente", "ha", "mantenido", "tratamiento", "con", "nivolumab", "hasta", "la", "fecha,", "habiendo", "completado", "un", "total", "de", "28", "ciclos.", "En", "la", "última", "reevaluación,", "persiste", "estabilidad", "de", "la", "enfermedad", "a", "nivel", "torácico", "(estatus", "posradioterapia)", "y", "respuesta", "completa", "de", "las", "lesiones", "abdominales." ]	[ "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nEl", "18/1/2013", "hemos", "atendido", "por", "vez", "primera", "en", "consulta", "a", "este", "varón", "de", "60", "años", "de", "edad", "remitido", "nuestro", "Servicio", "de", "Oncología", "Médica,", "procedente", "de", "la", "Unidad", "de", "Mama", "tras", "ser", "sometido", "a", "mastectomía", "por", "carcinoma", "de", "mama.", "En", "mayo", "de", "2012", "notó", "retracción", "del", "pezón", "de", "la", "mama", "izquierda", "y", "un", "bulto", "de", "1", "centímetro", "(cm)", "por", "el", "que", "acude", "a", "consulta", "y", "comienza", "estudio.", "Los", "síntomas", "no", "se", "modificaron", "hasta", "la", "cirugía,", "tras", "la", "cual", "presenta", "molestias", "axilares", "izquierdas", "y", "las", "secundarias", "a", "seroma", "postquirúrgico.\nComo", "antecedentes", "personales", "cabe", "destacar", "que", "ha", "sido", "trabajador", "de", "astillero", "de", "tubero", "y", "calderero.", "Fumador", "habitual", "(índice", "de", "paquetes-año:", "30).", "Bebedor", "de", "más", "de", "1", "l", "de", "cerveza", "al", "día.", "Meningitis", "a", "los", "9", "años,", "curada", "sin", "secuelas.", "Hipercolesterolemia", "sin", "tratamiento.", "Portador", "de", "mutación", "patogénica", "en", "BRCA-2.", "No", "toma", "medicación", "de", "forma", "habitual.\nComo", "antecedentes", "familiares", "destacamos:", "su", "madre", "fallece", "de", "carcinoma", "de", "mama", "a", "los", "86", "años.", "Su", "padre", "fallece", "de", "hepatocarcinoma", ",", "habiendo", "sido", "bebedor", "habitual.", "Su", "hermana", "fallece", "de", "linfoma", "a", "los", "50", "años,", "tía", "paterna", "fallecida", "de", "carcinoma", "ginecológico", "no", "especificado", "a", "los", "50", "años.", "Hija", "con", "carcinoma", "de", "mama", "a", "los", "36", "años", "y", "portadora", "de", "mutación", "patogénica", "en" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "BRCA-2.\n\nExploración", "física\nCuando", "lo", "atendemos", "en", "consulta", "por", "primera", "vez,", "presenta", "un", "performance", "status", "de", "0", "(PS).", "Buen", "estado", "general.", "No", "se", "palpan", "adenopatías", "periféricas\nEn", "la", "exploración", "mamaria", "prequirúrgica,", "se", "objetivan", "mamas", "asimétricas", "por", "retracción", "del", "complejo", "areola-pezón", "de", "la", "mama", "izquierda", "y", "en", "región", "retroareolar", "de", "mama", "izquierda", "se", "palpa", "un", "nódulo", "duro,", "mal", "delimitado", "y", "fijo", "a", "piel", "de", "unos", "15", "mm.", "En", "axilas", "no", "se", "palpan", "adenopatías.", "Sin", "evidencia", "de", "ginecomastia.", "En", "la", "exploración", "mamaria", "posquirúrgica", "vemos", "cicatriz", "de", "mastectomía", "izquierda", "en", "buen", "estado,", "sin", "hallazgos", "patológicos", "en", "mama", "y", "axila", "derecha.", "El", "resto", "de", "la", "exploración", "por", "órganos", "y", "aparatos", "sin", "alteraciones.\n\nPruebas", "complementarias\nEn", "el", "proceso", "diagnóstico", "del", "carcinoma", "de", "mama", "izquierda", "en", "2013", "se", "realizar", "las", "siguientes", "pruebas", "con", "los", "siguientes", "resultados:", "en", "la", "mamografía", "realizada", "el", "20/11/2012", "se", "objetiva", "engrosamiento", "y", "retracción", "de", "piel", "y", "lamina", "anterior", "en", "región", "areolar", "izquierda,", "identificándose", "una", "lesión", "retroareolar", "de", "contornos", "irregulares.", "BI", "RADS", "4c.", "Se", "confirma", "dicho", "hallazgo", "por", "ecografía", "mamaria.", "En", "la", "ecografía", "axilar", "realizada", "el", "20/11/2012", "se", "observan", "varios", "ganglios", "axilares", "izquierdos", "con", "engrosamiento", "de", "su", "cortical", "de", "hasta", "6", "mm", "de", "espesor,", "sospechoso", "de", "malignidad", "realizándose", "punción", "aspiración", "con", "aguja", "fina", "de", "adenopatía", "axilar", "izquierda", "(PAAF)" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "el", "27/11/2012", "siendo", "el", "resultado", "de", "metástasis", "de", "carcinoma", ".", "En", "la", "biopsia", "con", "aguja", "gruesa", "del", "nódulo", "de", "mama", "(BAG)", "realizada", "el", "21/11/2012", "se", "objetiva", "carcinoma", "ductal", "infiltrante", ".\nLas", "pruebas", "diagnósticas", "realizadas", "para", "el", "diagnóstico", "de", "la", "mama", "contralateral", "en", "2017", "objetivaron", "lo", "siguiente:", "en", "la", "mamografía", "y", "ecografía", "realizada", "el", "20/12/2017", "se", "observan", "discreto", "engrosamiento", "y", "retracción", "cutánea", "periareolar", "secundaria", "a", "nódulo", "de", "bordes", "microespiculados", "de", "unos", "10", "mm", "que", "se", "corresponden", "en", "el", "estudio", "ecográfico", "con", "una", "lesión", "hipoecoica", "de", "bordes", "irregulares", "en", "contacto", "con", "la", "piel", "de", "unos", "13", "mm", "de", "diámetro,", "altamente", "sospechosa", "de", "malignidad", ".", "Birads", "5.", "En", "la", "BAG", "el", "20/12/2017", "se", "confirma", "la", "histología", "de", "carcinoma", "ductal", "infiltrante", "en", "dermis,", "sin", "observarse", "permeación", "vascular", "ni", "infiltración", "de", "epidermis.\n\nDiagnóstico\n»", "Carcinoma", "ductal", "infiltrante", "retroareolar", "de", "mama", "izquierda,", "estadio", "clínico", "cT1c", "cN1", "cM0", ";", "estadio", "patológico", "pT2", "pN", "1/9", "pM0", "(estadio", "IIB).\n»", "Inmunohistoquímica", "(IHQ)", "con", "receptores", "de", "estrógenos", "positivos", "en", "el", "100", "%,", "de", "progesterona", "positivos", "en", "el", "100", "%,", "HER-2", "negativo", "(puntuación", "0),", "Ki67", "30", "%.\n»", "Carcinoma", "ductal", "infiltrante", "retromaleolar", "de", "mama", "derecha", "estadio", "clínico", "cT1", "cN0", "cM0", ";", "estadio", "patológico", "pT", "1", "pN", "1mi", "M0", "(estadio", "IB).\n»", "IHQ", "de", "receptores", "de", "estrógenos", "positivos" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "en", "el", "80", "%,", "de", "progesterona", "positivos", "en", "el", "70", "%,", "HER-2", "positivo", "(puntuación", "2+),", "Ki67", "20", "%.\n»", "Test", "genético", "BRCA-1", "y2", "con", "resultado", "de", "portador", "de", "mutación", "patológica", "c.2808_2811", "en", "el", "exón", "11", "de", "BRCA-2.\n\nTratamiento\nTras", "presentarse", "el", "caso", "en", "comité", "de", "tumores", "de", "mama,", "el", "20/12/2012", "fue", "sometido", "a", "mastectomía", "radical", "modificada", "izquierda,", "posteriormente", "recibió", "4", "ciclos", "trisemanales", "de", "ciclofosfamida", "600", "mg", "/m2", "intravenoso(iv)", "y", "doxorrubicina", "60", "mg/m2", "iv", "día", "1", "cada", "21", "días", "seguido", "de", "radioterapia", "(50", "Grays", "[Gy]", "sobre", "lecho", "de", "mastectomía", "y", "fosa", "supraclavicular", "ipsilateral)", "seguidamente", "tratamiento", "con", "tamoxifeno", "20", "mg", "al", "día", "desde", "abril", "2013", "a", "febrero", "de", "2018.", "En", "marzo", "de", "2018", "tras", "ser", "diagnosticado", "de", "carcinoma", "de", "mama", "contralateral,", "fue", "sometido", "a", "mastectomía", "y", "biopsia", "selectiva", "de", "ganglio", "centinela", "(BSGC)", "derecha", "y", "posterior", "tratamiento", "sistémico", "adyuvante", "con", "letrozol", "2,5", "mg/24", "h", "durante", "5", "años.\n\nEvolución\nDesde", "abril", "de", "2013", "nuestro", "paciente", "asiste", "a", "visitas", "semestrales,", "donde", "se", "realiza", "anamnesis", "y", "exploración", "mamaria,", "así", "como", "seguimiento", "de", "tratamiento", "con", "tamoxifeno", "con", "excelente", "tolerancia.", "Se", "deriva", "a", "consejo", "genético", "no", "realizándose", "test", "para", "BRCA-1", "y", "2", "por", "alegar", "la", "genetista", "falta", "de", "criterios.", "En", "junio", "de", "2013,", "el", "paciente", "nos", "informa", "de", "diagnóstico", "de", "cáncer", "de", "mama" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O" ]
[ "en", "su", "madre.", "A", "partir", "de", "este", "dato,", "se", "realiza", "test", "genético", "para", "BRCA-1", "y", "2", "teniendo", "en", "cuenta", "el", "antecedente", "de", "carcinoma", "ginecológico", "(probable", "ovario)", "en", "la", "tía", "materna", "de", "nuestro", "paciente,", "siendo", "el", "resultado", "de", "portador", "de", "mutación", "patológica", "en", "BRCA-2.", "En", "diciembre", "de", "2017,", "consulta", "por", "palparse", "nódulo", "en", "mama", "derecha.", "Durante", "la", "exploración", "se", "confirma", "palpación", "de", "nódulo", "retroareolar", "duro,", "mal", "delimitado", "y", "poco", "móvil", "de", "unos", "13", "mm", "pero", "muy", "superficial", "hacia", "los", "cuadrantes", "internos,", "axila", "libre", "y", "cicatriz", "de", "mastectomía", "izquierda", "previa.", "Tras", "diagnóstico", "de", "carcinoma", "ductal", "infiltrante", "de", "mama", "estadio", "clínico", "T1c", "cN0", "cM0", ",", "es", "intervenido", "mediante", "mastectomía", "derecha", "y", "BSGC.", "Actualmente", "se", "encuentra", "en", "revisiones", "semestrales", "con", "exploración", "mamaria", "y", "tratamiento", "adyuvante", "con", "letrozol", "2,5", "mg/24", "horas", "con", "buena", "tolerancia." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nMujer", "de", "56", "años", "de", "edad,", "hábito", "tabáquico", "de", "18", "paquetes-año,", "etilismo", "crónico", "hasta", "hacía", "dos", "meses.", "Sin", "antecedentes", "familiares", "de", "interés.", "Con", "antecedentes", "personales", "de", "esquizofrenia", "paranoide", "en", "tratamiento", "y", "seguimiento", "por", "Salud", "Mental,", "enfermedad", "de", "Crohn", "sin", "agudizaciones", "recientes,", "trombosis", "venosa", "profunda", "(TVP)", "en", "miembro", "inferior", "izquierdo", "hacía", "2", "meses", "(junio", "2017),", "hernia", "de", "hiato", "y", "fibromialgia.\nIntervenida", "de", "pólipos", "en", "cuerdas", "vocales,", "safenectomía", "en", "ambas", "piernas", "hacía", "23", "años", "y", "reparación", "del", "tendón", "de", "Aquiles", "por", "rotura", "en", "1998.\nEn", "tratamiento", "domiciliario", "con", "acenocumarol", "4", "mg,", "mesalazina", "3", "g,", "pantoprazol", "40", "mg,", "ranitidina", "150", "mg,", "clonazepam", "2", "mg,", "vitamina", "B", "+", "vitamina", "C,", "sulfato", "ferroso", "256,30", "mg,", "clonazepam", "2", "mg", "y", "olanzapina", "10", "mg.\nLa", "paciente", "se", "encontraba", "ingresada", "en", "otro", "centro", "tras", "sufrir", "ACV", "con", "disartria", "y", "afasia", "como", "secuelas,", "siendo", "derivada", "a", "nuestro", "centro", "por", "sospecha", "de", "púrpura", "trombótica", "trombocitopénica", "(PTT)", "tras", "objetivarse", "cifras", "de", "hemoglobina", "7", "g/dl", "y", "plaquetopenia", "de", "19.000.\nLa", "paciente", "presentaba", "clínica", "de", "cefalea", "holocraneal", "de", "predominio", "parietal", "izquierdo,", "hiporexia", "en", "los", "dos", "últimos", "meses", "sin", "pérdida", "ponderal", "evidente", "e", "intensa", "astenia,", "dolor", "en", "hemitórax", "izquierdo", "que", "cedía", "con", "analgesia", "de", "primer", "escalón,", "disnea", "sin", "ortopnea", "acentuada", "en", "las", "dos", "últimas", "semanas,", "sin", "exteriorización", "de" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "sangrado", "ni", "otra", "sintomatología.\n\nExploración", "física\nEn", "un", "primer", "contacto,", "la", "paciente", "presentaba", "un", "estado", "general", "conservado,", "orientada,", "colaboradora,", "bien", "hidratada", "y", "perfundida,", "palidez", "de", "piel", "y", "mucosas,", "habla", "fluida,", "coherente,", "algo", "disártrica,", "ligera", "taquipnea", "en", "reposo", "con", "saturación", "de", "O2", "del", "96", "%", "sin", "aporte.\nDurante", "la", "auscultación", "cardiopulmonar,", "presentaba", "tonos", "rítmicos", "a", "elevadas", "frecuencias", "e", "hipofonesis", "global.\nEn", "el", "resto", "de", "la", "exploración", "por", "sistemas", "no", "hubo", "hallazgos.\n\nPruebas", "complementarias\nLos", "análisis", "al", "ingreso", "mostraban", "elevación", "de", "GGT", "198", "U/l,", "FA", "1.051", "U/l,", "LDH", "1.502", "U/l,", "leucocitos", "10.080,", "neutrófilos", "7.800,", "linfocitos", "normales,", "hemoglobina", "7", "g/dl,", "hematocrito", "20,9", "%,", "VCM", "80,70", "fl,", "plaquetas", "19.000.", "Actividad", "protrombina", "54", "%.", "Dímero", "D", ">20", "g/ml.", "Se", "apreciaban", "esquistocitos", "en", "frotis", "de", "sangre", "periférica.\nAntes", "de", "ser", "derivada", "a", "nuestro", "centro,", "se", "le", "realizó", "una", "TC", "de", "cráneo", "sin", "contraste", "con", "resultados", "de", "higroma", "subdural", "crónico", "en", "región", "frontoparietal", "izquierdo", "de", "aproximadamente", "0,7", "cm", "de", "grosor", "máximo", "sin", "desviación", "de", "línea", "media.", "Infarto", "lacunar", "en", "centro", "semioval", "derecho.", "Además,", "se", "realizó", "resonancia", "magnética", "de", "cráneo", "sin", "contraste", "que", "mostraba", "lesiones", "de", "comportamiento", "isquémico", "subagudo", "lacunar", "(al", "menos", "la", "de", "corona", "radiada", "derecha).", "Mínimo", "foco", "cortical", "de", "microhemorragia,", "sin", "repercusión", "de", "espacio", "ni", "edema", "acompañante.", "Lesiones", "de", "sustancia", "blanca", "subcortical", "con" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "comportamiento", "vasculodegenerativo", "crónico.\nDe", "inicio,", "se", "solicitó", "una", "ecografía", "abdominal", "que", "mostraba", "esteatosis", "hepática", "moderada-grave", "y", "ausencia", "de", "lesiones", "ocupantes", "de", "espacio.", "Derrame", "pleural", "bilateral,", "más", "acentuado", "el", "derecho.", "El", "resto", "no", "mostraba", "alteraciones.\nSe", "comentó", "el", "caso", "con", "hematología", "y,", "basándose", "en", "la", "existencia", "de", "anemia", "posiblemente", "hemolítica", "(normocítica,", "subaguda,", "con", "marcada", "elevación", "de", "LDH", "aunque", "con", "bilirrubina", "(BR)", "normal,", "trombopenia", "grave", ",importante", "elevación", "de", "dímero", "D,", "colestasis", "disociada", "con", "marcada", "elevación", "de", "fosfatasa", "alcalina,", "clínica", "neurológica", "con", "infartos", "lacunares,", "TVP", "previa,", "derrame", "pleural", "sin", "causa", "aparente,", "síndrome", "constitucional,", "había", "alta", "sospecha", "de", "microangiopatía", "trombótica", "en", "probable", "contexto", "de", "enfermedad", "neoplásica", "diseminada", ".\nSe", "obtuvieron", "los", "siguientes", "resultados;", "haptoglobina", "indetectable,", "test", "de", "Coombs", "directo", "negativo,", "actividad", "de", "la", "enzima", "ADAMTS", "13", "normal.\nSe", "realizó", "punción", "de", "médula", "ósea", "(MO)", "y", "se", "obtuvo", "un", "aspirado", "seco,", "en", "la", "impronta", "celular", "destacaba", "la", "presencia", "de", "células", "de", "la", "matriz", "ósea", "y", "células", "del", "estroma", "medular", "con", "adecuada", "representación", "y", "disposición.", "Se", "observaban", "abundantes", "nidos", "de", "células", "de", "gran", "talla", "(aproximadamente", "de", "6", "a", "10", "células", "en", "cada", "nido)", "con", "citoplasma", "mal", "definido", "sugestivo", "de", "infiltración", "por", "metástasis", "de", "neoplasia", "extrahematológica,", "siendo", "el", "resultado", "de", "la", "biopsia", "infiltración", "de", "la", "MO", "por", "grupos", "celulares", "epiteliales", "con" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "marcada", "reacción", "fibrosa", "desmoplásica.", "El", "hecho", "de", "que", "algunas", "de", "las", "células", "adopten", "una", "morfología", "en", "anillo", "de", "sello", "y", "perfil", "IHQ", "(CK7+", "y", "CK20+)", "sugieren", "un", "posible", "origen", "gástrico", "(", "adenocarcinoma", ").\n\nDiagnóstico\nSe", "estableció", "como", "diagnóstico", "principal:", "microangiopatía", "trombótica", "asociada", "probablemente", "a", "neoplasia", "gástrica", "diseminada", "con", "invasión", "de", "médula", "ósea", ".\n\nTratamiento\nNo", "se", "realizó", "plasmaféresis,", "se", "inició", "tratamiento", "de", "soporte", "(transfusión", "de", "plaquetas)", "y", "sintomático.\n\nEvolución\nLa", "evolución", "resultó", "clínica", "y", "analíticamente", "desfavorable,", "por", "lo", "que,", "basándose", "en", "los", "sucesivos", "hallazgos", "y", "en", "la", "irreversibilidad", "del", "cuadro", "clínico,", "se", "decidió", "actitud", "conservadora", "y", "paliativa,", "falleciendo", "la", "paciente", "a", "los", "cuatro", "días", "desde", "su", "llegada", "a", "nuestro", "centro." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nPaciente", "varón", "de", "75", "años", "con", "antecedentes", "personales", "de", "fibrilación", "auricular", "crónica", "anticoagulada", "e", "hipertrofia", "prostática", "benigna.", "Sin", "alergias", "medicamentosas", "conocidas.", "Su", "tratamiento", "habitual", "consiste", "en", "dabigatrán", "y", "alopurinol.\n\nEn", "noviembre", "de", "2000", "es", "intervenido", "de", "una", "lesión", "cutánea", "en", "la", "espalda", "resultando", "el", "diagnóstico", "de", "melanoma", "maligno", "pT2N0M0", "nivel", "III", "de", "Clark,", "Breslow", "2m2", "mm,", "sin", "ulceración", "y", "con", "márgenes", "libres", "de", "enfermedad", "(estadio", "IIA", "de", "la", "clasificación", "TNM).", "En", "abril", "de", "2014,", "durante", "una", "revisión,", "se", "detecta", "una", "tumoración", "axilar", "izquierda", "con", "ganglio", "centinela", "positivo.", "El", "paciente", "está", "asintomático", "y", "la", "exploración", "física", "en", "ese", "momento", "es", "normal.", "El", "hemograma", "y", "la", "bioquímica", "básica", "muestran", "valores", "dentro", "de", "los", "límites", "normales.", "La", "PET", "de", "abril", "de", "2014", "muestra", "una", "captación", "aumentada", "en", "la", "axila", "izquierda", "(SUVmáx.", "3,2)secundaria", "a", "cambios", "inflamatorios", "postquirúrgicos,", "sin", "poder", "descartar", "persistencia", "de", "infiltración", "neoplásica", ",", "junto", "a", "micronódulos", "pulmonares", "inespecíficos", "no", "caracterizables,", "siendo", "el", "resto", "de", "la", "exploración", "normal", "y", "el", "estudio", "molecular", "en", "la", "biopsia", "axilar", "con", "resultado", "de", "melanoma", "maligno", "con", "mutación", "BRAF", "V600E.", "Se", "realiza", "vaciamiento", "ganglionar", "axilar", "izquierdo,", "que", "cursa", "sin", "complicaciones,", "con", "informe", "histopatológico", "de", "ganglios", "resecados", "libres", "de", "enfermedad", "y", "se", "decide,", "basándonos", "en", "la", "preferencia", "del", "paciente", "y" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "teniendo", "en", "cuenta", "las", "dudas", "de", "la", "PET-TC,", "el", "seguimiento", "estrecho.\n\nEn", "septiembre", "de", "2014,", "durante", "la", "revisión", "se", "detecta", "en", "la", "TC", "tóraco-abdómino-pélvica", "(T-A-P)", "una", "recaída", "locorregional", "(adenopatía", "axilar", "izquierda", "de", "59", "x", "35", "x", "22", "mm)", "y", "a", "distancia", "(", "metástasis", "hepática", "en", "el", "segmento", "IVa,", "nódulos", "pulmonares", "bilaterales", "e", "implante", "peritoneal", "único", "en", "la", "gotera", "parietocólica", "derecha).", "El", "paciente", "rechaza", "su", "inclusión", "en", "un", "ensayo", "clínico,", "por", "lo", "que", "inicia", "vemurafenib", "a", "dosis", "plenas", "(960", "mg/12", "h).", "En", "la", "evaluación", "tras", "la", "segunda", "semana", "de", "tratamiento", "presenta", "una", "tolerancia", "aceptable", "(astenia,", "artralgias,", "dolor", "abdominal", "y", "enrojecimiento", "facial,", "grados", "1).", "En", "la", "revisión", "de", "la", "semana", "4", "de", "tratamiento", "precisa", "reducción", "de", "la", "dosis", "(480", "mg/12", "h),", "junto", "a", "tratamiento", "corticoideo", "a", "bajas", "dosis", "(prednisona)", "por", "toxicidad", "subjetivamente", "intolerable", "(fiebre,", "astenia,", "náuseas", "y", "estreñimiento,", "grados", "2).", "Se", "mantiene", "esta", "pauta", "un", "total", "de", "5", "semanas", "de", "forma", "aceptable", "(tan", "solo", "presenta", "astenia", "grado", "1).En", "la", "semana", "12acude", "a", "revisión", "rutinaria", "con", "clínica", "de", "artralgias", "generalizadas", "y", "astenia", "grados", "1,", "así", "como", "aparición", "de", "lesiones", "cutáneas", "verrucosas", "en", "el", "cuello,", "tórax", "superior", "y", "miembros", "inferiores.", "Además,", "la", "TC", "T-A-P", "de", "control", "(enero", "de", "2015)", "objetiva", "progresión", "locorregional", "y", "a", "distancia" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA" ]
[ "(conglomerado", "adenopático", "axilar", "izquierdo,", "metástasis", "hepáticas", "y", "pulmonares).", "Se", "inicia", "reescalada", "de", "dosis", "(720", "mg/12", "h)", "con", "buena", "tolerancia(sequedad", "cutánea,", "alopecia", "y", "astenia", "grados", "1)", "durante", "4", "semanas.", "En", "la", "semana", "16", "de", "tratamiento", "acude", "a", "revisión", "con", "nueva", "reducción", "de", "dosis", "(480", "mg/12", "h)", "por", "toxicidad", "subjetivamente", "intolerable", "(vómitos", "y", "dolor", "abdominal", "grados", "2),", "por", "lo", "que", "se", "le", "solicita", "una", "nueva", "evaluación", "radiológica,", "que", "confirma", "la", "progresión", "locorregional.\nEn", "marzo", "de", "2015", "inicia", "tratamiento", "de", "segunda", "línea", "con", "ipilimumab", "a", "dosis", "de", "3", "mg/kg.", "Tras", "5", "días", "del", "segundo", "ciclo", "es", "ingresado", "con", "diagnóstico", "clínico", "de", "colitis", "asociada", "a", "ipilimumab", "(vómitos", "y", "diarrea", "grados", "3).\n\nExploración", "física\nECOG", "3;", "afebril.", "Consciente", "y", "orientado.", "Signos", "de", "deshidratación.", "Astenia", "grave.", "Auscultación", "cardíaca:", "tonos", "rítmicos", "a", "110", "lpm,", "sin", "soplos", "audibles.", "Auscultación", "pulmonar:", "normoventilación", "generalizada.", "Abdomen:", "blando,", "depresible,", "globuloso,", "se", "palpan", "nódulos", "subcutáneos", "en", "la", "pared", "abdominal", "anterior,", "dolor", "generalizado", "a", "la", "palpación,", "sin", "presentar", "signos", "de", "irritación", "peritoneal.\nPeristaltismo", "conservado.", "Extremidades:", "edemas", "periféricos", "de", "predominio", "izquierdo,", "sin", "signos", "de", "trombosis", "venosa", "profunda.\n\nPruebas", "complementarias\nDurante", "el", "ingreso", "se", "realizaron", "las", "siguientes", "pruebas", "complementarias:\n»", "Hemograma", "y", "bioquímica", "completa:", "hemoglobina", "12,7", "g/dl,", "leucocitos", "17.000/mm3", "con", "neutrófilos", "83%,", "plaquetas", "144.000/mm3,", "albúmina", "21", "g/dl,", "LDH", "863", "UI/l,", "PCR", "14,2", "mg/l.\n»" ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Testosterona", "total", "1,04", "ng/ml", "[2,41-8,27],", "TSH", "0,35", "mU/l", "[0,35-5,5],", "T4", "1,8", "μg/dl", "[4,5-11,5],", "T4L", "1,09", "ng/dl", "[0,8-1,8],", "T3", "0,2", "μg/l", "[0,6-1,9].\n»", "Coprocultivos", "negativos", "para", "gérmenes", "típicos", "y", "Clostridium", "difficile,", "con", "leucocitos", "negativos.\n»", "Calprotectina", "en", "heces", ">", "1.800", "μg/g", "de", "heces", "[<", "50", "].\n»", "TC", "abdómino-pélvica", "(8/4/2015):", "progresión", "franca", "de", "la", "enfermedad", "a", "distancia", "(ganglionar", "intra", "y", "retroperitoneal,", "inguinal", "izquierda,", "implantes", "peritoneales", "múltiples,", "metástasis", "pancreática,", "en", "tejido", "subcutáneo", "y", "crecimiento", "de", "las", "metástasis", "hepáticas).\n»", "Colonoscopia:", "pancolitis", "con", "restos", "hemáticos", "sin", "úlceras", "en", "la", "pared.\n»", "Biopsia", "del", "intestino", "grueso:", "inflamación", "crónica", "agudizada", "de", "intestino", "grueso", "con", "criptitis", "y", "edema", "de", "lámina", "propia.\n\nDiagnóstico\nDados", "los", "antecedentes,", "resultados", "y", "evolución", "del", "paciente,", "se", "llega", "al", "diagnóstico", "clínico", "de", "colitis", "(grado", "3)", "e", "hipopituitarismo", "(grado", "1)", "autoinmunes", "secundarios", "a", "ipilimumab.\n\nTratamiento\nInicia", "tratamiento", "con", "soporte", "nutricional", "(nutrición", "enteral", "y", "albúmina)", "y", "corticoides", "a", "altas", "dosis", "(metilprednisolona", "2", "mg/kg/día),", "sin", "mejoría", "hasta", "la", "semana", "5", "de", "ingreso,", "con", "normalización", "paulatina", "del", "hábito", "intestinal", "que", "permite", "el", "descenso", "progresivo", "de", "corticoides.\n\nEvolución\nSin", "embargo,", "la", "mejoría", "del", "paciente", "se", "interrumpe,", "con", "un", "posterior", "empeoramiento", "de", "las", "funciones", "vitales", "por", "progresión", "de", "la", "enfermedad", "hepática", "hasta", "fallecer", "en", "la", "primera", "semana", "de", "junio", "de", "2015." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nPaciente", "mujer", "de", "51", "años,", "remitida", "desde", "Neurología", "en", "abril", "de", "2002", "por", "neuronopatía", "sensitiva", "sospechosa", "de", "síndrome", "paraneoplásico.\n\nFiliación:", "Casada,", "hostelera,", "buen", "apoyo", "familiar.\n\nAntecedentes", "personales:", "sin", "alergias", "medicamentosas.", "Fumadora", "de", "20", "paquetes-año", "hasta", "2002.", "Hipertiroidismo", "en", "1996", "(enfermedad", "de", "Graves-Basedow),", "sin", "tratamiento", "farmacológico", "desde", "1999.", "Lesión", "escamosa", "intraepitelial", "(SIL)", "de", "bajo", "grado", "SIL", ")", "de", "bajo", "grado", "(", "CIN", "I", "asociado", "a", "VPH)", "en", "1997,", "tratada", "con", "criocoagulación.", "IQ", "previas:", "apendicectomía", "a", "los", "17", "años.\n\nAntecedentes", "familiares:", "madre", "fallecida", "con", "hepatocarcinoma", "a", "los", "64", "años.\n\nEnfermedad", "actual\nEn", "agosto", "de", "2001", "inicia", "cuadro", "de", "astenia", "progresiva", "y", "reducción", "ponderal", "de", "aproximadamente", "8", "kg", "en", "6", "meses,", "que", "inicialmente", "fue", "atribuido", "a", "su", "desorden", "tiroideo.\n\nEn", "septiembre", "de", "2001", "refiere", "sensación", "vertiginosa", "intermitente,", "con", "paroxismos,", "refractario", "a", "tratamiento", "sintomático", "y", "que", "se", "autolimita", "después", "de", "varias", "semanas.\n\nEn", "diciembre", "2001", "nota", "parestesias", "en", "regiones", "distales", "de", "miembros", "superiores", "e", "inferiores,", "asociadas", "a", "inestabilidad", "en", "la", "marcha.\n\nAnte", "ello,", "es", "remitida", "a", "la", "consulta", "de", "Neurología,", "evidenciándose", "al", "examen", "físico", "una", "neuropatia", "sensitiva", "distal,", "con", "anticuerpos", "antineuronales", "anti-Hu", "(y", "anti-Ry", "a", "títulos", "bajos)", "positivos", "en", "suero", "(confirmados", "en", "centro", "de", "referencia).", "Se", "indica", "tratamiento", "con", "inmunoglobulina", "IV", "(IVIG)", "y", "esteroides,", "con", "leve", "mejoría.", "Ante", "la", "sospecha", "de", "síndrome" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "paraneoplásico,", "es", "remitida", "a", "consultas", "de\nOncología", "Médica", "de", "cara", "a", "evaluar", "posibilidad", "de", "proceso", "oncológico", "activo.\n\nExploración", "física\nExamen", "físico:", "peso", "67", "kg,", "talla", "159", "cm,", "IK:80.", "CyC,", "tórax,", "abdomen:", "sin", "alteraciones.\n\nExamen", "neurológico:", "sensación", "disestésica", "en", "plantas", "y", "pulpejos", "de", "los", "dedos.", "Disminución", "de", "sensibilidad", "vibratoria", "(palestesia)", "a", "nivel", "distal.", "Marcha", "atáxica,", "que", "empeora", "al", "cerrar", "los", "ojos.", "Tándem", "imposible.", "Romberg", "positivo.", "Hiporreflexia/arreflexia", "generalizada.", "Dismetría", "en", "la", "prueba", "índice-nariz", "y", "talón-rodilla,", "con", "predominio", "derecho.", "Respuesta", "cutáneo-plantar", "flexora", "bilateral.", "Función", "motora", "conservada.", "Pares", "craneales", "sin", "alteraciones.\n\nPruebas", "complementarias\n»", "Hemograma,", "perfil", "bioquímico,", "ácido", "fólico,", "vitamina", "B12,", "proteinograma", "y", "perfil", "tiroideo:", "normales.\n»", "Serologia", "viral", "(VIH,", "hepatitis)", "y", "luética:", "negativa.\n»", "Elemental", "y", "sedimento", "de", "orina:", "normal.\n»", "Marcadores", "tumorales:", "CEA,", "CA153:", "normales.", "CA199", "32,3U/mL.", "CA125", "22,2", "U/mL.\n»", "ECG:", "normal.\n»", "RX", "tórax,", "enema", "opaco,", "ecografia", "abdominal,", "TC", "corporal", "y", "RM", "craneomedular:", "normales.\n»", "Broncoscopia:", "normal.\n»", "Estudio", "LCR:", "normal.\n»", "Estudio", "ginecológico:", "normal.\n»", "Mamografia:", "normal.\n»", "PET-FDG:", "normal.\n»", "Estudio", "neurofisiológico:", "polineuropatia", "axonal", "sensitiva", "pura", "de", "predominio", "en", "miembros", "inferiores.\n»", "Anticuerpos", "antineuronales:", "Anticuerpos", "anti-Hu", "positivos.", "Anticuerpos", "anti-Ry", "positivos", "(título", "bajo).\n\nDiagnóstico\nNeuronopatía", "sensitiva", "subaguda", "de", "probable", "origen", "para", "neoplásico:", "\"síndrome", "de", "Denny-Brown\".\n\nTratamiento\nAunque", "la", "inmensa", "mayoría", "de", "estos", "síndromes", "desemboquen", "en", "el", "diagnóstico", "de", "un", "carcinoma", "(con", "mayor", "frecuencia", "microcítico", "de", "pulmón),", "a", "día", "de", "hoy", "no" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "hay", "indicios", "a", "este", "respecto.", "La", "ligera", "elevación", "del", "CA-19.9", "y", "del", "CA-125", "no", "orientan", "a", "nada", "en", "concreto.", "En", "ese", "momento,", "ante", "la", "falta", "de", "evidencia", "de", "enfermedad", "oncológica", "activa,", "se", "opta", "por", "vigilancia", "estrecha", "mediante", "estudio", "serológico", "cada", "3", "meses", "y", "radiológico", "cada", "6", "meses.\n\nEvolución\nEl", "seguimiento", "mediante", "marcadores", "CA-199", "y", "CA-125,", "se", "refleja", "en", "la", "gráfica", "1,", "no", "habiéndose", "observado", "elevaciones", "llamativas.", "En", "este", "tiempo,", "la", "estabilidad", "desde", "el", "punto", "de", "vista", "neurológico", "ha", "sido", "la", "norma,", "incluso", "con", "mejoría", "progresiva", "de", "la", "ataxia", "(no", "llegando", "a", "desaparecer", "por", "completo),", "precisando", "ocasionalmente", "de", "fármacos", "para", "minimizar", "síntomas,", "tales", "como", "amitriptilina", "por", "dolor/parestesias", "nocturnas", "en", "\"calcetín\"", "o", "gabapentina.\n\nEn", "abril", "de", "2004", "coincidiendo", "con", "leve", "elevación", "serológica,", "sufre", "episodio", "catalogado", "como", "ileo", "intestinal", "con", "TC", "corporal", "y", "PET", "sin", "hallazgos,", "y", "que", "se", "yuguló", "con", "medidas", "conservadoras.\n\nEn", "enero", "2005", "es", "valorada", "por", "Endocrinologia", "por", "hipotiroidismo,", "iniciando", "tratamiento", "sustitutivo.\n\nEn", "enero", "2007,", "nuevo", "episodio", "de", "obstrucción", "intestinal", "que", "requiere", "intervención", "quirúrgica", "mediante", "laparotomía,", "con", "resección", "intestinal", "y", "colostomía", "(informe", "anatomopatológico:", "necrosis", "e", "inflamación", "inespecífica),", "procediéndose", "a", "cierre", "de", "colostomia", "a", "los", "6", "meses.", "\n\nEn", "TC", "de", "seguimiento", "de", "diciembre", "de", "2007", "se", "documentan", "quistes", "ováricos", "de", "predominio", "derecho,", "que", "se", "mantienen", "estables" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "hasta", "enero", "de", "2011,", "momento", "en", "el", "que", "la", "TC", "describe", "una", "masa", "quística,", "tabicada", "en", "región", "anexial", "derecha,", "que", "comprime", "sigma", "(7,2", "x", "4", "cm),", "decidiéndose", "actitud", "expectante", "hasta", "enero", "de", "2012", "que", "es", "sometida", "a", "anexectomía", "derecha", "sin", "complicaciones", "(informe", "anatomopatológico:", "cambios", "benignos).", "En", "TC", "de", "Abril", "de", "2014", "se", "observa", "quiste", "parametrial", "izquierdo", "de", "6", "x", "3,6", "cm,", "decidiéndose", "nuevamente", "mantener", "en", "observación;", "y", "en", "marzo-", "de", "205", "se", "realiza", "una", "biopsia", "del", "endometrio", "sin", "signos", "de", "malignidad", ".\n\nEn", "este", "tiempo", "ha", "recibido", "para", "el", "cuadro", "paraneoplásico", "esteroides,", "inmunoglobulinas", "y", "azatioprina", "ocasionalmente,", "con", "buena", "respuesta,", "sin", "haberse", "evidenciado", "en", "ningún", "momento", "actividad", "tumoral", "y", "habiéndose", "optado", "por", "la", "abstención", "terapéutica", "desde", "el", "punto", "de", "vista", "oncológico.", "Asimismo,", "se", "ha", "constatado", "en", "diferentes", "momentos", "la", "positividad", "de", "los", "anticuerpos", "anti-HU.\n" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nVarón", "70", "años", "con", "antecedentes", "medicoquirúrgicos", "de", "HTA,", "miastenia", "gravis", ",", "anemia", "por", "déficit", "de", "vitamina", "B12,", "polipectomía", "nasal", "y", "faquectomía.\nEn", "febrero", "de", "2016,", "precisó", "ingreso", "hospitalario", "para", "estudio", "de", "síndrome", "constitucional", "y", "alteración", "del", "ritmo", "deposicional.\n\nExploración", "física\nConsciente,", "orientado,", "normocoloreado", "y", "normohidratado.", "Eupneico.", "ECOG", "0.", "Destacaba", "en", "la", "exploración", "abdominal", "distensión", "difusa", "con", "palpación", "de", "masa", "epigástrica.", "El", "resto", "de", "la", "exploración", "anodina.\n\nPruebas", "complementarias\n»", "Fibrocolonoscopia:", "lesión", "exocítica,", "infiltrativa", "en", "colon", "transverso", "que", "no", "permitía", "el", "paso", "del", "endoscopio.", "Anatomía", "Patológica:", "adenocarcinoma", "de", "colon", "de", "patrón", "clásico.\n»", "TC", "abdominal:", "neoplasia", "primaria", "de", "colon", "transverso", "con", "signos", "de", "invasión", "locorregional.", "Lesión", "ocupante", "de", "espacio", "en", "segmento", "VIII", "hepático", "subdiafragmático", "sin", "poder", "descartar", "naturaleza", "proliferativa", "metastásica", ".\n»", "Marcadores", "tumorales:", "CEA:", "8,29.\n\nDiagnóstico\n", "Adenocarcinoma", "de", "colon", "pT3pN1aM1", "(IV).\n\nTratamiento\nTras", "presentar", "el", "caso", "en", "el", "Comité", "de", "Tumores", "Digestivos", "se", "decidió", "intervención", "quirúrgica", "que", "se", "realizó", "en", "marzo", "de", "2016,", "evidenciando", "tumoración", "en", "colon", "transverso,", "estenosante", "junto", "con", "lesión", "sincrónica", "en", "ángulo", "esplénico", "y", "metástasis", "hepáticas", "bilobares.", "Se", "practicó", "colectomía", "derecha", "laparoscópica.", "El", "informe", "anatomopatológico", "confirmaba", "el", "diagnóstico", "de", "adenocarcinoma", "de", "colon", "sincrónico", "G2", "y", "áreas", "focales", "G3", "con", "infiltración", "linfovascular", "y", "perineural,", "sin", "afectación", "de", "bordes", "quirúrgicos,", "RAS", "mutado.", "De", "los", "19", "ganglios", "disecados,", "uno", "presentaba" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "afectación", "tumoral", "sin", "desbordamiento", "capsular", "(+1/19).", "En", "TC", "posterior", "se", "objetivaron", "múltiples", "nódulos", "inferiores", "a", "14", "mm", "de", "diámetro", "que", "afectaban", "a", "ambos", "lóbulos", "hepáticos,", "compatibles", "con", "metástasis", "hepáticas", "irresecables.", "CEA", "postquirúrgico", "11,94.", "El", "paciente", "fue", "remitido", "para", "valoración", "de", "tratamiento", "sistémico,", "presentaba", "buen", "estado", "general", "y", "ECOG", "0.\nInició", "tratamiento", "dentro", "del", "Ensayo", "Clínico", "MODUL", "MO29112,", "recibiendo", "8", "ciclos", "de", "quimioterapia", "de", "inducción", "con", "esquema", "FOLFOX", "+", "bevacizumab", "de", "mayo", "a", "agosto", "de", "2016.\nPresentó", "como", "toxicidad", "secundaria", "al", "tratamiento:", "neurotoxicidad", "G1,", "HTA", "G1", "y", "toxicidad", "hematológica", "(anemia", "G1,", "neutropenia", "G2", "y", "trombopenia", "G1).\nEn", "agosto", "de", "2016,", "se", "realizó", "TC", "objetivándose", "respuesta", "parcial", "con", "disminución", "del", "volumen", "de", "las", "metástasis", "hepáticas.", "Cumplía", "criterios", "de", "inclusión", "para", "tratamiento", "de", "mantenimiento", "y", "tras", "aleatorización", "inició", "QT", "con", "5-FU", "+", "bevacizumab", "+", "atezolizumab", "de", "septiembre", "a", "octubre", "de", "2016", "recibiendo", "4", "ciclos.\nComo", "toxicidad", "destacaba", "neurotoxicidad", "G2", "residual,", "anemia", "G1", "y", "neutropenia", "G3", "afebril.\n\nEvolución\nEn", "octubre", "de", "2016", "se", "realizó", "TC,", "objetivándose", "adenopatías", "mediastínicas", "de", "nueva", "aparición", "con", "estabilidad", "de", "la", "enfermedad", "hepática", ".", "Ante", "dichos", "hallazgos,", "se", "solicitó", "PET-TC", "que", "confirmó", "la", "progresión", "mediastínica", "según", "criterios", "RECIST", "1.1", "y", "RECIST", "modificados", "por", "lo", "que", "el", "paciente", "fue", "excluido", "del", "ensayo", "clínico.\nSin", "embargo,", "ante", "la", "sospecha", "de", "pseudoprogresión", "y", "el", "beneficio", "clínico", "obtenido", "se", "decidió", "continuar", "tratamiento", "con", "5-FU-bevacizumab", "que", "mantiene", "hasta", "el", "momento", "actual,", "habiendo", "recibido", "un", "total", "de", "22", "ciclos,", "consiguiendo", "respuesta", "completa", "mantenida", "por", "PET/TC", "y", "manteniéndose", "asintomático.", "Actualmente", "se", "encuentra", "en", "seguimiento.\n" ]	[ "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nMujer", "de", "46", "años,", "que", "consulta", "por", "aparición", "de", "masa", "en", "axila", "izquierda", "de", "seis", "meses", "de", "evolución", "sin", "otra", "clínica", "acompañante.\nComo", "antecedente", "médico,", "presenta", "melanoma", "de", "extensión", "superficial", "en", "región", "escapular", "izquierda", "estadio", "I-A", "[pT1b", "(Breslow", "0,5", "mm;", "Clark", "III;", "ausencia", "de", "ulceración", "y", "mitosis", "en", "0,19", "mm2)", "cN0", "cM0", "R0]", "intervenido", "en", "Febrero", "de", "2009", "con", "posterior", "ampliación", "de", "márgenes", "en", "Marzo", "de", "2009", "sin", "signos", "de", "malignidad", ".", "Libre", "de", "enfermedad", "tumoral", "desde", "entonces.\nAdicionalmente,", "la", "paciente", "estaba", "en", "seguimiento", "por", "parte", "de", "Cirugía", "por", "nódulos", "en", "mama", "izquierda,", "habiéndose", "realizado", "mamografía", "y", "ecografía", "en", "diciembre", "de", "2013", "con", "hallazgos", "sugestivos", "de", "fibroadenomas", ".\nEn", "el", "momento", "de", "la", "consulta", "la", "paciente", "no", "tomaba", "ningún", "fármaco", "de", "forma", "habitual.\n\nExploración", "física\nBuen", "estado", "general,", "PS-ECOG", "0.", "Se", "palpa", "adenopatía", "axilar", "izquierda", "no", "dolorosa.", "No", "presenta", "otras", "adenopatías", "en", "la", "axila", "contralateral", "ni", "supraclaviculares.", "Leve", "aumento", "difuso", "de", "ganglios", "en", "la", "región", "inguinal", "bilateral", "que", "no", "impresionan", "de", "patológicos.\nNo", "existen", "otros", "hallazgos", "destacables", "a", "la", "exploración.\n\nPruebas", "complementarias\n»", "Se", "realiza", "una", "ecografía", "axilar", "que", "muestra", "en", "la", "región", "axilar", "izquierda", "una", "adenopatía", "de", "unos", "17", "mm", "marcadamente", "hipoecoica", "con", "pérdida", "de", "la", "arquitectura", "normal,", "altamente", "sospechosa", "de", "neopásica,", "realizándose", "una", "punción-aspiración", "con", "aguja" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "fina", "(PAAF)", "que", "resulta", "positiva", "para", "células", "malignas", ".\n»", "Ante", "dicho", "hallazgo,", "se", "lleva", "a", "cabo", "biopsia", "con", "extirpación", "de", "dos", "ganglios", "linfoides,", "objetivándose", "en", "uno", "de", "ellos", "infiltración", "por", "melanoma", ".", "La", "determinación", "de", "BRAF", "resulta", "positiva", "para", "la", "mutación", "V600E.\n»", "Analíticamente", "destaca", "proteína", "s-100b:", "0.050", "ng/mL,", "siendo", "el", "resto", "de", "valores", "anodinos.\n»", "Se", "realiza", "estudio", "de", "extensión", "mediante", "TC-PET", "que", "descarta", "signos", "sugestivos", "de", "recidiva", "local", "y/o", "ganglionar,", "si", "bien", "muestra", "nódulos", "pulmonares", "bilaterales,", "uno", "de", "ellos", "sólido", "y", "levemente", "hipermetabólico", "(SUV", "1,7", "g/ml)", "en", "segmento", "anterior", "del", "LSD,", "siendo", "el", "resto", "de", "baja", "densidad", "y", "no", "hipermetabólicos.", "La", "RMN", "cerebral", "realizada", "paralelamente", "descarta", "áreas", "de", "captación", "patológica.\n»", "Dados", "los", "hallazgos,", "se", "comenta", "el", "caso", "en", "Comité", "de", "Tumores", "Torácicos,", "decidiéndose", "confirmación", "histológica", "del", "nódulo", "en", "LSD,", "por", "lo", "que", "se", "solicita", "PAAF", "guiada", "por", "TC", "que", "obtiene", "material", "insuficiente", "para", "el", "análisis.\n»", "Ante", "dicho", "resultado,", "de", "nuevo", "en", "Comité", "de", "Tumores,", "se", "decide", "realización", "de", "biopsia", "quirúrgica,", "realizándose", "resección", "de", "dos", "nódulos", "en", "pulmón", "derecho", "(uno", "en", "el", "lóbulo", "superior", "y", "otro", "en", "el", "lóbulo", "inferior)", "que", "resultan", "ambos", "compatibles", "con", "metástasis", "de", "melanoma", ".", "El", "Comité", "consideró", "la", "enfermedad", "pulmonar", "irresecable", "por", "tratarse", "de", "afectación", "múltiple" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "y", "bilateral.\n\nDiagnóstico\nSe", "trata,", "pues,", "de", "una", "paciente", "de", "46", "años", "con", "melanoma", "avanzado", "por", "metástasis", "pulmonares", "con", "mutación", "BRAF", "V600E.\n\nTratamiento\nSe", "solicita", "valoración", "por", "otro", "centro", "para", "inclusión", "en", "ensayo", "clínico,", "pero", "la", "paciente", "no", "es", "incluible", "en", "ninguno", "de", "los", "que", "hay", "disponibles", "en", "ese", "momento.\nSe", "propone,", "entonces,", "tratamiento", "de", "primera", "línea", "con", "dabrafenib", "+", "trametinib.\n\nEvolución\nA", "mediados", "de", "enero", "de", "2015,", "la", "paciente", "inicia", "dabrafenib", "a", "dosis", "de", "150", "mg/12", "h,", "iniciando", "una", "semana", "después", "trametinib", "2", "mg/24", "h.\n\nEn", "la", "visita", "del", "día", "+28", "del", "primer", "ciclo", "(día", "+23", "de", "trametinib),", "la", "paciente", "refiere", "aparición", "de", "nódulos", "en", "MMII", "de", "unos", "10", "días", "de", "evolución", "sin", "otra", "clínica", "acompañante.", "A", "la", "exploración,", "presenta", "lesiones", "eritematosas", "a", "modo", "de", "placas", "palpables", "subcutáneas", "de", "1-2", "cm", "en", "piernas", "y", "algo", "menos", "palpables", "en", "los", "muslos,", "levemente", "dolorosas,", "no", "pruriginosas.", "Asocia", "ligero", "edema", "en", "los", "tobillos.\n\nSe", "remite", "a", "la", "paciente", "a", "Dermatología,", "que", "realiza", "biopsia", "cutánea", "ante", "sospecha", "de", "vasculitis,", "confirmándose", "paniculitis", "de", "patrón", "lobulillar", "con", "necrosis", "filenoide", "capilar", "(vasculitis", "neutrofílica).\n\nSe", "solicita", "entonces", "valoración", "por", "parte", "de", "Medicina", "Interna,", "que", "completa", "el", "estudio", "realizando", "radiografía", "de", "tórax,", "sedimento", "urinario", "y", "estudio", "de", "autoinmunidad.", "Ante", "normalidad", "en", "dichas", "exploraciones,", "se", "diagnostica", "a", "la", "paciente" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "de", "vasculitis", "leucocitoclástica", "con", "afectación", "cutánea", "exclusiva", "en", "miembros", "inferiores.\n\nDe", "acuerdo", "con", "las", "recomendaciones", "tanto", "del", "laboratorio", "fabricante", "de", "trametinib", "como", "de", "los", "Servicios", "de", "Dermatología", "y", "Medicina", "Interna,", "se", "descarta", "inicio", "de", "corticoide", "sistémico", "por", "contraindicación", "con", "el", "tratamiento", "actual", "de", "su", "melanoma", "y", "se", "pauta", "corticoide", "tópico", "y", "reposo,", "manteniendo", "vigilancia", "clínica", "estrecha", "y", "continuando", "dabrafenib", "y", "trametinib", "a", "la", "misma", "dosis.\n\nEn", "las", "semanas", "posteriores,", "la", "paciente", "presenta", "mejoría", "clínica", "de", "las", "lesiones", "en", "miembros", "inferiores", "hasta", "la", "total", "resolución", "de", "las", "mismas.\nEn", "lo", "referido", "a", "su", "enfermedad", "oncológica,", "en", "mayo", "de", "2015", "se", "realiza", "nuevo", "TC-PET", "que", "muestra", "respuesta", "metabólica", "completa", "tras", "tercer", "ciclo", "de", "la", "combinación", "de", "dabrafenib", "con", "trametinib." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nMujer", "de", "37", "años", "que,", "como", "antecedentes", "de", "interés,", "presenta", "una", "de", "enfermedad", "de", "von", "Recklinghausen,", "diagnosticada", "en", "2005,", "en", "seguimiento", "por", "Oftalmología", "debido", "a", "los", "nódulos", "de", "Lysch", "y", "con", "extirpación", "de", "neurofibroma", "cervical", "derecho", "en", "2012.", "Referente", "a", "su", "historia", "familiar,", "presenta", "dos", "hijos", "sanos", "y", "un", "abuelo", "materno", "fallecido", "por", "cáncer", "renal.", "La", "paciente", "es", "estudiada", "en", "el", "servicio", "de", "Medicina", "Interna", "por", "presentar", "lesiones", "cutáneas", "pruriginosas", "de", "predominio", "en", "tronco,", "miembros", "superiores", "y", "cara", "acompañadas", "de", "mialgias", "difusas,", "tirantez", "de", "piel", "y", "fiebre", "de", "predominio", "vespertino.\n\nExploración", "física\nECOG", "2.", "Destacan", "lesiones", "eritematosas", "maculares", "difusas,", "con", "pápulas", "costrosas", "de", "predominio", "en", "zona", "proximal", "de", "miembros", "superiores,", "tronco", "y", "cara", "con", "afectación", "de", "palmas", "y", "plantas.", "No", "hay", "afectación", "de", "mucosas.\n\nExploración", "ginecológica:", "cérvix", "normal,", "útero", "normal,", "móvil,", "rugosidad", "en", "fondo", "de", "saco", "de", "Douglas.", "El", "resto", "de", "la", "exploración", "fue", "normal.\n\nPruebas", "complementarias\nEn", "la", "analítica", "destacaba", "una", "CK", "de", "4.503,", "CK-Mb", "de", "36,2", "y", "elevación", "del", "CA", "125", "(172", "UI/ml.", "En", "la", "TC", "completa", "destacan", "nódulos", "subcutáneos", "cervicales", "posteriores", "y", "un", "nódulo", "paravertebral", "de", "3", "x", "3cm", "sugestivo", "de", "neurofibroma", ".", "En", "cavidad", "abdominal", "presenta", "una", "tumoración", "sólido-quística", "de", "origen", "ovárico", "de", "aspecto", "agresivo.", "Se", "observa", "nodularidad", "mesentérica", "en", "relación" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "con", "posible", "carcinomatosis", "peritoneal;", "además", "se", "aprecia", "imagen", "compatible", "con", "implantes", "subcapsulares", "hepáticos", ".\nSe", "realiza", "un", "electromiograma", "sin", "alteraciones", "significativas", "ni", "presencia", "de", "actividad", "espontánea", "y", "una", "biopsia", "cutánea", "con", "resultado", "compatible", "con", "dermatomiositis.\nAnte", "estos", "hallazgos,", "se", "lleva", "a", "cabo", "una", "laparoscopia", "diagnóstica", "y", "ooforectomía", "derecha", "el", "día", "04/01/2016,", "con", "resultados", "anatomopatológico", "de", "carcinoma", "seroso", "de", "alto", "grado", ",", "con", "expresión", "de", "receptores", "de", "estrógeno,", "progesterona,", "p16", "y", "p53,", "sin", "evidencia", "de", "invasión", "tubárica", "más", "implante", "peritoneal", "de", "2,5", "cm.\n\nDiagnóstico\nMujer", "con", "antecedente", "de", "neurofibromatosis", "tipo", "1,", "diagnosticada", "en", "enero", "de", "2016,", "a", "los", "37", "años,", "tras", "cuadro", "de", "dermatomiositis", "paraneoplásica", "de", "rápida", "evolución,", "de", "un", "carcinoma", "de", "ovario", "(seroso", "de", "alto", "grado)", "estadio", "IIIC.\n\nTratamiento\nDurante", "su", "ingreso", "en", "Medicina", "Interna,", "la", "paciente", "requirió", "nutrición", "enteral,", "debido", "a", "cuadro", "de", "disfagia.", "Ante", "el", "empeoramiento", "clínico,", "precisó", "un", "pulso", "de", "inmunoglobulinas", "intravenoso", "con", "discreta", "mejoría.", "Tras", "la", "confirmación", "histológica", "de", "cáncer", "de", "ovario,", "recibe", "el", "13/01/2016", "el", "primer", "ciclo", "de", "quimioterapia", "con", "esquema", "carboplatino-taxol", "(taxol", "semanal", "(136", "mg)-carboplatino", "(AUC", "5,", "ajustado", "a", "creatinina", "de", "0,7", "[738", "mg]),", "con", "muy", "buena", "tolerancia", "al", "tratamiento", "y", "con", "respuesta", "clínica", "evidente", "al", "día", "+15", "del", "primer", "ciclo.", "Tras", "el", "tercer", "ciclo,", "se", "solicita", "reevaluación", "(marzo", "de" ]	[ "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "2016),", "con", "normalización", "de", "CA", "125", "y", "con", "TC", "en", "la", "que", "sólo", "se", "visualizaba", "el", "neurinoma", "paravertebral", "de", "4", "cm,", "y", "una", "formación", "anexial", "quística", "izquierda.", "Debido", "a", "dicha", "respuesta,", "se", "administran", "dos", "ciclos", "más", "de", "quimioterapia", "y", "se", "comenta", "el", "caso", "en", "el", "comité", "multidisciplinar", "de", "tumores", "ginecológicos", "para", "planificar", "cirugía.\nEl", "13/05/2016,", "la", "paciente", "es", "intervenida", "mediante", "cirugía", "reglada", "(protocolo", "ovario).", "La", "anatomía", "patológica", "confirma", "la", "presencia", "de", "carcinoma", "seroso", "residual", "de", "alto", "grado", "R1", "(", "tumor", "residual", "microscópico)", "(estadio", "YpT2aN0Mx", ").", "La", "paciente", "continuó", "tratamiento", "hasta", "recibir", "8", "ciclos", "de", "carboplatino-taxol", "semanal,", "con", "excelente", "tolerancia", "al", "tratamiento", "y", "manteniendo", "ECOG", "0.\n\nEvolución\nLa", "paciente", "se", "deriva", "a", "la", "unidad", "de", "consejo", "genético", "para", "la", "determinación", "de", "BRCA", "(como", "biomarcador", "pronóstico", "y", "predictivo", "de", "respuesta", "a", "tratamientos", "de", "quimioterapia", "o", "agentes", "diana),", "resultando", "portadora", "de", "una", "mutación", "patogénica", "en", "BRCA-1,", "c", "657t", ">", "c", "(p.leu22ser).", "Se", "le", "realizó", "además", "el", "análisis", "de", "BRCA-2,", "MLH1,", "MSH2,", "MSH6,", "EPCAM,", "APC,", "MUTYH,", "ATM,", "BRIP1,", "CDH1,", "CHEK2,", "NF1,", "PALB2,", "PTEN,", "RAD51C,", "RAD51D,", "STK11", "y", "PT53", "en", "los", "que", "no", "se", "encontraron", "mutaciones.\nEn", "abril", "de", "2017,", "acude", "a", "consulta", "con", "nuevo", "brote", "de", "dermatomiositis,", "aporta", "mamografía", "y", "ecografía", "mamaria", "sin", "hallazgos", "significativos", "en", "ambas", "mamas," ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "pero", "con", "una", "adenopatía", "axilar", "izquierda", "sospechosa", "por", "engrosamiento", "cortical", "focal.", "Se", "realiza", "PAAF", "de", "la", "misma", "con", "resultado", "de", "células", "neoplásicas", "de", "adenocarcinoma", ".\nTras", "estos", "hallazgos,", "se", "solicita", "analítica", "con", "marcadores", "tumorales", "que", "fueron", "normales", "y", "una", "RM", "mamaria", "en", "la", "que,", "además", "de", "la", "adenopatía", "axilar,", "se", "observa", "una", "adenopatía", "paraesternal", "derecha", "subcentimétrica.\nCon", "los", "resultados", "de", "las", "pruebas", "complementarias,", "se", "presenta", "a", "la", "paciente", "en", "el", "Comité", "de", "Tumores", "Ginecológicos", "y", "en", "el", "Comité", "de", "Mama", "y", "se", "decide", "realización", "de", "PET", "y", "posterior", "linfadenectomía", "izquierda,", "si", "se", "descarta", "enfermedad", "a", "otro", "nivel.", "La", "PET", "confirmó", "la", "captación", "patológica", "a", "ese", "nivel", "exclusivamente.", "El", "21/06/2017", "se", "realiza", "vaciamiento", "ganglionar", "izquierdo,", "con", "resultado", "de", "carcinoma", "de", "origen", "ovárico", "en", "un", "ganglio", "de", "17", "aislados", "(positividad", "para", "RE,", "RP", "[focal],", "Ca125", "y", "WT1", "y", "negatividad", "para", "GCDFP-15,", "mamoglobina", "y", "GATA3).", "Dado", "que", "la", "paciente", "en", "ese", "momento", "no", "tenía", "enfermedad", "residual", "macroscópica,", "se", "decide", "seguimiento.\nEn", "agosto", "de", "2017,", "la", "paciente", "adelanta", "su", "cita", "por", "brote", "de", "dermatomiositis,", "esta", "vez", "con", "disfagia", "y", "prurito", "intenso,", "por", "lo", "que", "se", "decide", "ingreso", "para", "control", "sintomático", "y", "estudio", "de", "extensión.", "Durante", "el", "ingreso,", "la", "clínica", "mejora", "considerablemente", "con", "tratamiento", "de", "hidroxicloroquina", "200", "mg/día" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "y", "prednisona", "50", "mg/día.", "En", "las", "pruebas", "complementarias,", "el", "marcador", "tumoral", "y", "las", "pruebas", "de", "imagen", "descartaban", "recidiva", "tumoral", "de", "la", "enfermedad.\nEn", "febrero", "de", "2018,", "vuelve", "a", "presentar", "nuevo", "brote", "de", "dermatomiositis,", "el", "marcador", "continuaba", "negativo", "y", "en", "la", "TC", "de", "control", "mostraba", "un", "aumento", "de", "tamaño", "de", "las", "adenopatías", "inguinales", "bilaterales", "y", "una", "imagen", "nodular", "de", "densidad", "partes", "blandas", "en", "región", "glútea", "izquierda.", "Se", "decide", "PAAF", "de", "la", "adenopatía", "inguinal", "derecha,", "siendo", "positiva", "para", "células", "malignas", ",", "sugestiva", "de", "carcinoma", ",", "compatible", "con", "origen", "ovárico.", "Ante", "dicho", "resultado,", "el", "22/02/2018", "inicia", "quimioterapia", "esquema", "carboplatino-gemcitabina", "(900/1.740", "mg),", "encontrándose", "actualmente", "en", "curso", "de", "dicho", "esquema", "de", "tratamiento", "con", "mejoría", "clínica", "evidente", "de", "las", "lesiones", "cutáneas", "en", "dorso", "de", "manos,", "región", "preesternal", "y", "dorsal." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nVarón", "de", "75", "años", "al", "diagnóstico,", "hipertenso,", "dislipémico,", "hipertrofia", "benigna", "de", "próstata,", "sin", "hábitos", "tóxicos", "ni", "otros", "antecedentes", "de", "interés,", "diagnosticado", "en", "2003", "de", "adenocarcinoma", "de", "sigma", "bien", "diferenciado", "(", "pT1N0M0", "),", "estadio", "I,", "tratado", "mediante", "resección", "anterior", "baja", "y", "anastomosis", "término-terminal,", "con", "seguimiento", "posterior", "llevado", "a", "cabo", "por", "el", "Servicio", "de", "Cirugía", "General", "y", "Aparato", "Digestivo.\nEs", "derivado", "a", "Consultas", "Externas", "de", "Oncología", "Médica", "en", "6/2007", "para", "valoración", "de", "tratamiento", "tras", "hallazgo", "de", "recaída", "pulmonar", "en", "pruebas", "de", "seguimiento.\n\nExploración", "física\nPerformance", "status", "ECOG", "0.", "Buen", "estado", "general.", "Auscultación", "cardiopulmonar", "normal.", "Exploración", "abdominal", "anodina.\n\nPruebas", "complementarias\n»", "TC", "de", "tórax-abdomen", "(4/2007):", "imagen", "nodular", "en", "el", "segmento", "superior", "del", "lóbulo", "izquierdo,", "de", "unos", "2", "cm,", "que", "se", "asocia", "a", "opacidad", "del", "mismo", "nódulo", "y", "es", "sugestivo", "de", "masa", "con", "atelectasia,", "todo", "ello", "compatible", "con", "proceso", "neoformativo", ".\n»", "PET/TC", "(5/2007):", "nódulo", "parahiliar", "en", "LSI", "(lóbulo", "superior", "izquierdo),", "así", "como", "en", "el", "segmento", "anterior", "del", "LSD", "(lóbulo", "superior", "derecho)", "sugestivos", "de", "viabilidad", "tumoral", "(SUVmáx", "4,1).\n»", "Fibrobroncoscopia", "(5/2007):", "lesión", "neoformativa", "exofítica", "de", "aspecto", "maligno", "en", "un", "bronquio", "subsegmentario", "de", "segmento", "anterior", "del", "culmen.\n»", "Anatomía", "patológica", "(AP)", "(5/2007):", "adenocarcinoma", "CK-7,", "TTF-1", "negativos,", "CK-20", "positivo,", "orientando", "origen", "colorrectal.\n\nDiagnóstico\n", "Adenocarcinoma", "de", "sigma", ",estadio", "IV,", "por", "afectación", "oligometastásica", "pulmonar.\n\nTratamiento\nValorado", "en", "Comité", "de" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Tumores", "Torácicos,", "se", "plantea", "abordaje", "quirúrgico", "pulmonar", "en", "dos", "tiempos,", "por", "lo", "que", "se", "realiza", "resección", "en", "cuña", "de", "2", "nódulos", "pulmonares", "derechos", "en", "7/2007", "y", "lobectomía", "superior", "izquierda", "más", "linfadenectomía", "mediastínica", "en", "septiembre", "de", "ese", "mismo", "año.", "La", "AP", "confirma", "la", "naturaleza", "metastásica", "de", "origen", "colorrectal", "de", "los", "nódulos", "y", "la", "ausencia", "de", "adenopatías", "mediastínicas", "afectas.\nTras", "el", "tratamiento", "quirúrgico,", "proponemos", "tratamiento", "quimioterápico", "adyuvante", "con", "capecitabina", "en", "monoterapia,", "que", "mantenemos", "durante", "8", "ciclos,", "experimentando", "buena", "tolerancia", "al", "tratamiento.\n\nEvolución\nSe", "mantiene", "seguimiento", "estrecho", "desde", "la", "finalización", "del", "tratamiento", "con", "capecitabina.", "En", "12/2009,", "tras", "un", "intervalo", "libre", "de", "enfermedad", "(ILE)", "de", "24", "meses,", "objetivamos", "en", "prueba", "de", "imagen", "una", "nueva", "recaída", "pulmonar", "localizada", "en", "el", "segmento", "anterior", "de", "LSD,", "por", "lo", "que", "se", "procede,", "tras", "nueva", "evaluación", "por", "Comité", "de", "Tumores", "Torácicos,", "a", "la", "realización", "de", "una", "lobectomía", "superior", "derecha.", "La", "AP", "de", "nuevo", "confirma", "el", "origen", "colorrectal.\nTras", "la", "cirugía,", "volvemos", "a", "plantear", "tratamiento", "adyuvante", "con", "Capecitabina", "durante", "8", "ciclos,", "finalizando", "en", "7/2010.", "En", "ese", "momento,", "se", "solicita", "el", "estudio", "molecular", "del", "gen", "KRAS", "con", "resultado", "KRAS", "mutado", "(7/2010).\nMantiene", "seguimiento", "reglado", "hasta", "que", "en", "TC", "de", "3/2014,", "tras", "ILEde", "44", "meses,", "se", "constata", "la", "aparición", "de", "un", "nódulo", "pulmonar", "en", "el", "LII", "de" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O" ]
[ "8", "mm", "y", "bocio", "multinodular", "endotorácico.", "Solicitamos", "PET/TC", "en", "4/2014,", "que", "confirma", "la", "existencia", "de", "la", "lesión", "de", "8", "mm", "en", "dicha", "localización", "sugerente", "de", "malignidad", "(SUV", "2,1).", "También", "se", "objetiva", "nódulo", "tiroideo", "con", "SUV", "10,1", "en", "el", "lóbulo", "tiroideo", "izquierdo", "(LTI).\nPresentado", "una", "vez", "más", "en", "Comité", "de", "Tórax,", "se", "decide", "derivar", "al", "Servicio", "de", "Oncología", "Radioterápica", "para", "realización", "de", "radiocirugía", "pulmonar", "(SBRT),", "recibiendo", "8", "fracciones,", "7,5", "Gy/fracción.\nParalelamente,", "se", "solicita", "punción", "aspiración", "con", "aguja", "fina", "(PAAF)", "guiada", "por", "ecografía", "de", "tiroides", "que", "muestra", "un", "nódulo", "hipoecoico,", "mal", "delimitado", "y", "con", "aumento", "de", "vascularización.", "La", "citología", "sugiere", "la", "naturaleza", "metastásica", "de", "la", "lesión.", "Se", "realiza", "hemitiroidectomía", "izquierda", "en", "7/2014,", "con", "AP", "que", "confirma", "la", "metástasis", "de", "adenocarcinoma", "de", "patrón", "enteroide.\nDespués", "de", "la", "cirugía", "y", "de", "la", "SBRT", "pulmonar,", "iniciamos", "tratamiento", "adyuvante", "con", "capecitabina", "durante", "8", "ciclos", "hasta", "1/2015,", "presentando", "buena", "tolerancia.\nTras", "la", "finalización", "del", "tratamiento,", "experimenta", "una", "recaída", "precoz", "pulmonar", "bilateral", "y", "local", "en", "lecho", "quirúrgico", "tiroideo", "por", "lo", "que", "inicia", "en", "2/2015", "primera", "línea", "de", "tratamiento", "para", "enfermedad", "avanzada", "con", "esquema", "FOLFOX-Bevacizumab,", "que", "mantiene", "hasta", "la", "actualidad", "(6/2015),", "con", "RP", "pulmonar", "mantenida", "y", "enfermedad", "estable", "tiroidea", "con", "excelente", "tolerancia", "pese", "a", "su", "edad", "actual", "(87).\nEl", "paciente", "está", "vivo", "y", "con", "buena", "calidad", "de", "vida", "8", "años", "después", "del", "diagnóstico", "de", "enfermedad", "metastásica", "gracias", "al", "manejo", "multidisciplinar", "de", "la", "enfermedad." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\n»", "Motivo", "de", "ingreso:\nPaciente", "varón", "de", "38", "años", "que", "ingresa", "a", "cargo", "de", "Medicina", "Interna", "en", "Septiembre", "2007", "para", "estudio", "de", "esplenomegalia", "detectada", "en", "revisión", "de", "trabajo.\n\n»", "Antecedentes", "personales:\n-", "No", "alergias", "medicamentosas", "conocidas.\n-", "No", "HTA,", "no", "DM,", "no", "dislipemia.\n-", "Asma", "desde", "la", "infancia.\n-", "No", "intervenciones", "quirúrgicas.\n-", "No", "medicación", "habitual.\n\n»", "Enfermedad", "actual:\nEl", "paciente", "había", "notado", "en", "Junio", "2007", "un", "bulto", "en", "hipocondrio", "izquierdo", "al", "que", "no", "le", "dio", "importancia.", "Desde", "Agosto", "2007", "refería", "además", "sudores", "nocturnos.", "En", "Septiembre", "2007,", "en", "una", "revisión", "de", "trabajo,", "se", "objetiva", "esplenomegalia", "en", "la", "exploración", "física,", "por", "lo", "que", "ingresa", "y", "en", "Medicina", "Interna", "para", "estudio.\n\nExploración", "física\nConsciente", "y", "orientado,", "bien", "hidratado", "y", "perfundido,", "normocoloreado,", "eupneico.", "ECOG", "0.\nCyC:", "no", "se", "palpan", "adenopatías", "periféricas.\nAuscultación", "cardiopulmonar:", "normal.\nAbdomen:", "Se", "palpa", "bazo", "a", "unos", "10", "cm", "que", "llega", "a", "cruzar", "la", "línea", "media,", "de", "consistencia", "dura.", "No", "se", "palpa", "hepatomegalia.\nEEII:", "no", "edemas", "ni", "signos", "de", "TVP.\n\nPruebas", "complementarias\n»", "Analítica:", "discreta", "pancitopenia", "(Hb", "10.4,", "L", "2960,", "plaq", "122000).", "Marcadores", "tumorales", "negativos.", "\nSerologías", "hepatitis", "B,", "C,", "VIH:", "negativas.", "B2", "microglobulina", "elevada", "(6.09", "mcg/ml)\n»", "Rx", "tórax:", "ensanchamiento", "mediastínico.\n»", "TAC", "toracoabdominal:", "Gran", "masa", "mediastínica", "que", "ocupa", "mediastino", "superior", "y", "región", "paratraqueal", "derecha,", "extendiéndose", "en", "una", "longitud", "aproximada", "de", "8", "cm,", "sugestiva", "de", "conglomerado", "adenopático.", "En", "vena" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "subclavia", "derecha,", "adherida", "a", "su", "pared", "interna,", "se", "evidencia", "un", "pequeño", "defecto", "de", "replección,", "no", "oclusivo,", "que", "mide", "10", "mm", "en", "eje", "anteroposterior,", "sugestivo", "de", "trombo.", "Hígado:", "tamaño", "y", "morfología", "normal.", "No", "se", "evidencian", "lesiones", "focales.", "Bazo:", "importante", "aumento", "de", "tamaño", "(17", "cm),", "no", "se", "evidencian", "lesiones", "focales.", "Adenopatías", "patológicas", "en", "ligamento", "gastrohepático.\nAdenopatías", "mesentéricas", "de", "tamaño", "patológico.", "Adenopatías", "retroperitoneales", "de", "tamaño", "patológico", "a", "nivel", "precava,", "interaórtico", "cava", "y", "paraórticas", "izquierdas.", "CONCLUSIÓN:", "Masa", "mediastínica", "paratraqueal", "derecha", "sugestiva", "de", "conglomerado", "adenopático.", "Esplenomegalia.", "Adenopatías", "mesentéricas", "y", "retroperitoneales", "de", "tamaño", "patológico.", "Se", "recomienda", "descartar", "como", "primera", "posibilidad", "proceso", "linfoproliferativo", ".", "Pequeño", "trombo", "no", "oclusivo", "en", "vena", "subclavia", "derecha.\n»", "Mediastinoscopia:", "Biopsia", "de", "adenopatías", "paratraqueales", "derechas", "4R", "y", "2R.\nCultivo", "microbiológico:", "negativo.\nAnatomía", "Patológica:", "Compatible", "con", "linfoma", "difuso", "de", "alto", "grado", ".\n»", "Biopsia-aspiración", "de", "crestas:", "sin", "evidencia", "de", "afectación", "tumoral", ".\n»", "Citometría", "de", "flujo:", "Se", "detecta", "una", "mínima", "población", "linfoide", "B", "que", "coexpresa", "CD19/CD10/CD38", "y", "sin", "expresión", "de", "IgS", "que", "sugiere", "población", "centrofolicular.\n»", "FEVI:", "0.67", "(normal).\n»", "Gammagrafía", "con", "Galio-67:", "Acúmulos", "patológicos", "del", "radiofármaco", "en", "mediastino", "y", "zona", "epigástrica,", "en", "región", "periumbilical,", "sugestivo", "de", "afectación", "neoplásica", ",", "probablemente", "en", "ganglios", "mediastínicos", "superiores", "y", "paraaórticos.\n\nDiagnóstico\n", "Linfoma", "Difuso", "de", "Célula", "Grande", "B", ".", "Estadio", "IIIBs.", "IPI", "3.\n\nTratamiento\nPlan:", "QT", "con", "esquema", "RCHOP14" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "x", "8", "ciclos.\n»", "9/10/07:", "Inicia", "tratamiento.\n»", "TAC", "de", "valoración", "de", "respuesta", "al", "4º", "ciclo:", "respuesta", "parcial,", "con", "gran", "respuesta", "a", "nivel", "de", "mediastino", "y", "retroperitoneo", "y", "disminución", "de", "la", "esplenomegalia.", "Se", "decide", "continuar", "con", "el", "tratamiento", "hasta", "completar", "8", "ciclos.\n»", "Por", "astenia", "G2", "y", "neurotoxicidad", "G2", "en", "manos,", "se", "suspende", "la", "Vincristina", "al", "7º", "ciclo.\n»", "22/01/08:", "Recibe", "el", "8º", "y", "último", "ciclo", "de", "tratamiento.\n»", "TAC", "de", "valoración", "de", "respuesta:", "RP", "importante", "(disminución", "de", "adenopatías", "mediastínicas", ">75%,", "adenopatías", "retroperitoneales", "<1.5", "cm).\n»", "Gammagrafía", "con", "Ga-67:", "normal.\n»", "PET-TAC:", "focos", "hipermetabólicos", "a", "nivel", "de", "adenopatías", "retroperitoneales,", "siendo", "normal", "a", "nivel", "mediastínico", "y", "esplénico,", "todo", "ello", "compatible", "con", "persistencia", "de", "proceso", "linfoproliferativo", "a", "nivel", "retroperitoneal.\n»", "Se", "valora", "el", "caso", "junto", "al", "Sº", "de", "Hematología", "y", "se", "decide", "control", "evolutivo", "radiológico.\n»", "Se", "repite", "el", "TAC", "a", "los", "2", "meses:", "estabilidad", "de", "las", "adenopatías", "a", "nivel", "mediastínico", "y", "retroperitoneal,", "así", "como", "esplenomegalia", "heterogénea", "estable.\n»", "Se", "realiza", "PET-TAC,", "sin", "evidencia", "de", "afectación", "ganglionar", "metabólicamente", "activa", "en", "relación", "al", "proceso", "linfoproliferativo", "conocido", "del", "paciente.\n»", "Respuesta", "completa", "(RC).\n\nEvolución\n»", "Revisiones.\n»", "Respuesta", "completa", "desde", "Mayo", "2008", "hasta", "Noviembre", "2011.", "ILE:", "3", "años", "y", "4", "meses.\n»", "En", "TAC", "de", "revisión", "de", "Noviembre", "2011:", "se", "objetiva", "leve", "crecimiento", "de", "la", "adenopatía", "laterotraqueal", "e", "hiliar" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "derechas.\n»", "PET-TAC:", "aumento", "de", "metabolismo", "en", "adenopatía", "paratraqueal", "derecha", "(SUV", "max:", "13.6)", "e", "hilio", "derecho", "(SUV", "max:", "20,9).", "Resto", "sin", "alteraciones.", "Conclusión:", "focos", "hipermetabólicos", "coincidentes", "con", "TAC", "en", "adenopatías", "paratraqueal", "derecha", "e", "hilio", "derecho.", "Este", "hallazgo,", "puede", "estar", "en", "relación", "con", "recidiva", "de", "su", "enfermedad", "linfoproliferativa", ",", "si", "bien", "no", "pueden", "descartarse", "otras", "causas.\n»", "Toracotomía", "diagnóstica", "(30/11/11):", "se", "visualiza", "adenopatía", "hiliar", "macroscópicamente", "aumentada", "de", "tamaño,", "se", "realiza", "resección", "parcial", "de", "la", "misma.\n»", "AP:", "compatible", "con", "LINFOMA", "HODGKIN", "PREDOMINIO", "LINFOCÍTICO", ".", "Descripción", "microscópica:", "\"Ganglio", "linfático", "que", "muestra", "un", "borramiento", "completo", "de", "su", "estrucura", "normal", "con", "presencia", "de", "una", "población", "linfoide", "predominante", "de", "tamaño", "pequeño", "o", "intermedio", "de", "contorno", "ligeramente", "irregular", "destacando", "dispersas", "células", "grandes", "con", "núcleo", "vesicular,", "alguno", "binucleado", "con", "nucleolos", "de", "tamaño", "intermedio", "o", "algunos", "más", "grandes", "eosinófilos,", "con", "citoplasmas", "también", "amplios", "mal", "definidos", "con", "morfología", "de", "tipo", "células", "L&H.", "Con", "IHQ", "complementaria", "la", "celularidad", "atípica", "es", "positiva", "con", "EMA", "y", "OCT-2", "y", "negativa", "con", "CD20.", "CD79", "y", "BCL6", "son", "positivas", "en", "algunas", "células", "atípicas.", "CD15", "y", "CD30", "son", "negativas.", "La", "morfología", "es", "diferente", "a", "la", "del", "ganglio", "biopsiado", "en", "2007", "donde", "la", "celularidad", "atípica", "era", "netamente", "positiva", "con", "CD20", "y", "negativa", "para", "EMA.", "En", "el", "estudio", "molecular", "realizado", "del" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "ganglio", "de", "2007", "se", "aprecia", "reordenamiento", "monoclonal", "B", "y", "es", "negativo", "en", "el", "estudio", "del", "ganglio", "actual.", "La", "valoración", "conjunta", "de", "los", "hallazgos", "nos", "plantea", "enfermedad", "de", "Hodgkin", "predominio", "linfocítico", "en", "el", "ganglio", "actual", "con", "posible", "negativización", "de", "CD20", "en", "posible", "relación", "con", "tratamiento", "con", "Rituximab\".\n»", "Se", "remite", "el", "caso", "a", "consulta", "de", "2ª", "opinión", "al", "grupo", "del", "Dr", "Piris", "del", "H", "Valdecilla", "de", "Santander,", "que", "confirma", "el", "diagnóstico.\n»", "Se", "decide", "tratamiento", "con", "RT", "externa", "exclusiva", "(40Gy", "en", "20", "sesiones),", "que", "finaliza", "en", "Febrero", "2012.\n»", "Desde", "entonces,", "continúa", "revisiones", "y", "permanece", "en", "respuesta", "completa." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nVarón", "de", "42", "años", "en", "el", "momento", "diagnóstico,", "sin", "antecedentes", "médicos", "de", "interés", "ni", "historia", "oncológica", "previa,", "fumador", "activo", "de", "30", "paquetes-años,", "con", "antecedentes", "de", "exposición", "laboral", "a", "la", "sílice", "durante", "72", "meses.", "Tosedor", "y", "expectorador", "crónico,", "sin", "disnea", "basal,", "sin", "antecedentes", "de", "neumonía", "ni", "tuberculosis.\nInicialmente", "el", "paciente", "es", "remitido", "al", "Servicio", "de", "Neumología", "por", "el", "médico", "de", "Atención", "Primaria", "tras", "hallar", "de", "forma", "incidental", "en", "una", "radiografía", "de", "tórax,", "que", "se", "realiza", "durante", "un", "reconocimiento", "médico", "de", "empresa,", "una", "imagen", "de", "aspecto", "nodular", "en", "hemitórax", "derecho", "con", "pinzamiento", "del", "seno", "costofrénico", "asociado.", "El", "paciente", "en", "el", "momento", "del", "diagnóstico", "se", "encuentra", "asintomático.", "Niega", "aumento", "de", "la", "tos", "y", "expectoración", "habitual,", "sin", "fiebre", "ni", "dolor", "torácico,", "niega", "hemoptisis", "ni", "síndrome", "constitucional.\n\nExploración", "física\nDurante", "la", "exploración,", "presenta", "muy", "buen", "estado", "general,", "performance", "status", "0,", "auscultación", "cardiopulmonar", "normal", "y", "resto", "de", "exploración", "sin", "hallazgos", "patológicos.\n\nPruebas", "complementarias\nInicialmente", "se", "plantea", "el", "diagnóstico", "diferencial", "entre", "patología", "oncológica", "versus", "infecciosa/autoinmune,", "por", "lo", "que", "se", "inicia", "el", "estudio", "con", "tomografía", "computarizada", "torácica", "de", "alta", "resolución", "donde", "se", "objetivan", "múltiples", "nódulos", "pulmonares", "limitados", "al", "hemitórax", "derecho,", "una", "tomografía", "por", "emisión", "de", "positrones,", "donde", "se", "observa", "que", "los", "nódulos", "ya", "conocidos", "se", "encuentran", "en", "el", "límite", "de", "la", "significación", "patológica," ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "y", "se", "realiza", "una", "fibrobroncoscopia", "donde", "no", "se", "observa", "infiltración", "bronquial", "remitiendo", "muestras", "de", "aspirado", "bronquioalveolar,", "descartando", "patología", "infecciosa", "y", "una", "citología", "a", "anatomía", "patológica", "no", "concluyente.", "Tras", "nueva", "biopsia", "transtorácica", "negativa", "para", "tumor", ",", "y", "tras", "haber", "descartado", "patología", "autoinmune,", "se", "decide", "en", "Comité", "de", "Tumores", "Torácicos", "realizar", "una", "biopsia", "quirúrgica", "para", "completar", "estudio.", "Para", "ello,", "se", "lleva", "a", "cabo", "la", "resección", "transegmentaria", "del", "lóbulo", "pulmonar", "inferior", "derecho", "y", "biopsia", "pleural", "por", "videotoracoscopia", "sin", "complicaciones,", "obteniendo", "diagnóstico", "patológico", "compatible", "con", "adenocarcinoma", "de", "origen", "pulmonar.\nAnatomía", "patológica\na)", "Resección", "lóbulo", "inferior", "derecho:", "adenocarcinoma", "mucinoso", "bien", "diferenciado", "que", "infiltra", "pleura", "sin", "rebasarla.", "Afectación", "del", "borde", "de", "resección:", "realizando", "estudio", "inmunohistoquímico", "se", "observa", "positividad", "de", "células", "tumorales", "para:", "TTF1,", "Napsin", "A", "y", "Ck7.", "Siendo", "negativos", "Ck20", "y", "CDx2,", "lo", "que", "apoya", "el", "diagnóstico", "de", "adenocarcinoma", "pulmonar.\n»", "Determinación", "del", "biomarcador", "EGFR:", "estudio", "de", "las", "mutaciones", "en", "los", "exones", "18,", "19", "20", "y", "21", "(región", "tirosina", "quinasa)", "mediante", "tecnología", "ARMS", "(amplificación", "alelo-específica).", "Detección", "negativa", "(EGFR", "nativo).\n»", "Determinación", "inmunohistoquímica", "del", "biomarcador", "ALK:", "DETECCION", "negativa\n»", "Determinación", "inmunohistoquímica", "del", "biomarcador", "ROS-1:", "detección", "negativa.\n»", "Determinación", "PD-L1", "negativo", "(<", "1", "%).\nb)", "Citología", "de", "líquido", "pleural:", "frotis", "constituido", "por", "grupos", "tridimensionales", "de", "células", "con", "vacuolización", "citoplasmática,", "compatible", "con", "adenocarcinoma", "mucinoso", ".\n\nDiagnóstico\n", "Adenocarcinoma" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA" ]
[ "mucinoso", "de", "pulmón", "estadio", "IV", "según", "la", "versión", "8", "AJCC", "(", "pT4NxM1a", "[", "derrame", "pleural", "maligno", "]).", "EGFR", "negativo.", "ALK", "negativo.", "ROS-1", "negativo.", "PD-L1", "<", "1", "%.\n\nTratamiento\nTras", "confirmación", "diagnóstica", "y", "haber", "completado", "el", "estudio", "de", "extensión", "sin", "otros", "hallazgos", "relevantes,", "se", "remite", "al", "paciente", "al", "Servicio", "de", "Oncología", "para", "iniciar", "tratamiento", "sistémico.", "Se", "intenta", "incluir", "al", "paciente", "dentro", "del", "ensayo", "clínico", "CheckMate", "026", "(ensayo", "clínico", "fase", "III", "que", "compara", "nivolumab", "frente", "a", "la", "quimioterapia", "de", "elección", "del", "investigador", "como", "terapia", "de", "primera", "línea", "para", "el", "cáncer", "de", "pulmón", "de", "células", "no", "pequeñas", "PD-L1", "positivo),", "pero", "se", "muestra", "un", "fallo", "de", "cribado", "por", "presentar", "de", "PD-L1", "<", "5", "%,", "y", "se", "decide", "iniciar", "tratamiento", "con", "quimioterapia", "asistencial", "basada", "en", "platinos", "y", "taxanos", "con", "adición", "de", "antiangiogénicos", "(carboplatino-paclitaxel-bevacizumab).\n\nEvolución\nEl", "paciente", "completa", "6", "ciclos", "de", "tratamiento", "con", "muy", "buena", "tolerancia", "y", "posteriormente", "continúa", "con", "bevacizumab", "de", "mantenimiento", "con", "buena", "tolerancia", "y", "sin", "efectos", "adversos", "durante", "15", "ciclos,", "suspendiéndose", "finalmente", "por", "progresión", "de", "enfermedad", "a", "nivel", "pulmonar,", "debido", "al", "crecimiento", "de", "los", "nódulos", "ya", "conocidos.\nTras", "un", "intervalo", "libre", "de", "progresión", "de", "más", "de", "12", "meses", "y", "ante", "el", "excelente", "estado", "general", "del", "paciente,", "que", "continúa", "asintomático,", "se", "inicia", "tratamiento", "con", "nintedanib-docetaxel.", "Tras", "4", "ciclos", "de", "tratamiento", "se", "retira", "docetaxel", "por", "neurotoxicidad", "grado", "3;", "desde", "entonces", "el", "paciente", "se", "encuentra", "en", "tratamiento", "con", "nintedanib", "de", "mantenimiento,", "presentado", "control", "de", "la", "enfermedad", "con", "criterios", "de", "enfermedad", "estable", "mantenida." ]	[ "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nMujer", "de", "29", "años,", "sin", "antecedentes", "de", "interés,", "que", "acudió", "a", "Urgencias", "por", "presentar", "un", "dolor", "de", "dos", "meses", "de", "evolución", "en", "la", "confluencia", "de", "la", "parrilla", "costal", "derecha", "con", "la", "línea", "axilar", "posterior,", "de", "características", "punzantes,", "sin", "mejoría", "con", "AINE", "e", "irradiado", "hacia", "el", "hipocondrio", "derecho.", "Usando", "la", "escala", "visual", "analógica,", "presentó", "un", "dolor", "de", "intensidad", "7", "con", "exacerbaciones", "hasta", "10", "de", "2-3", "veces", "por", "día.", "Además,", "refirió", "disnea", "de", "moderados", "esfuerzos", "acompañada", "de", "tos", "seca.", "No", "refirió", "pérdida", "de", "peso", "en", "los", "últimos", "meses,", "hiporexia", "o", "alteración", "del", "estado", "anímico.\n\nExploración", "física\nA", "la", "exploración", "física,", "se", "objetivó", "una", "hipofonesis", "en", "todo", "el", "hemicampo", "pulmonar", "derecho", "y", "un", "murmullo", "vesicular", "conservado", "en", "el", "hemicampo", "izquierdo.", "Presentó,", "además,", "unos", "tonos", "cardiacos", "rítmicos,", "sin", "soplos", "ni", "ruidos", "sobreañadidos,", "con", "una", "frecuencia", "de", "120", "lpm.", "La", "exploración", "de", "la", "cabeza", "y", "cuello", "y", "de", "las", "extremidades", "fue", "anodina.\n\nPruebas", "complementarias\n»", "Se", "realizó", "una", "toracocentesis", "y", "se", "obtuvo", "un", "líquido", "compatible", "con", "exudado,", "con", "una", "citología", "negativa", "para", "malignidad", ".", "En", "la", "analítica", "general", "no", "se", "hallaron", "resultados", "significativos,", "siendo,", "además,", "los", "marcadores", "tumorales,", "negativos.\n»", "Se", "solicitó", "una", "TC", "toracoabdominopélvica,", "donde", "se", "visualizó", "un", "importante", "derrame", "pleural", "derecho", "con", "un", "colapso", "casi", "completo", "del", "pulmón" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "derecho", "sin", "lograr", "objetivar", "la", "causa", "con", "este", "estudio.", "En", "la", "base", "pulmonar", "izquierda,", "se", "observaron", "dos", "imágenes", "milimétricas", "nodulares", "subpleurales", "inespecíficas,", "y", "se", "destacó", "la", "ausencia", "de", "contraste", "en", "un", "tramo", "de", "la", "vena", "cava", "superior,", "con", "una", "vena", "ácigos", "prominente", "e", "importante", "circulación", "colateral", "en", "el", "hemitórax", "derecho.\n»", "Con", "el", "fin", "de", "obtener", "un", "diagnóstico", "histológico,", "se", "realizó", "una", "videotoracoscopia,", "y", "se", "tomaron", "biopsias", "de", "las", "lesiones", "pleurales", ",", "siendo", "el", "estudio", "anatomopatológico", "compatible", "con", "un", "angiosarcoma", "angiosarcoma", "epitelioide", ".\n\n\nDiagnóstico\nEl", "diagnóstico", "histológico", "obtenido", "a", "partir", "de", "la", "lesión", "subpleural", "es", "de", "angiosarcoma", "angiosarcoma", "epitelioide", ".", "Dada", "lesión", "sugestiva", "de", "neoformación", "en", "la", "vena", "cava", "superior", "se", "llega", "al", "diagnóstico", "de", "Angiosarcoma", "epitelioide", "Angiosarcoma", "epitelioide", "de", "vena", "cava", "superior", "estadio", "IV", "por", "afectación", "metastásica", "a", "nivel", "pulmonar.\n\nTratamiento\nSe", "propuso", "tratamiento", "con", "adriamicina", "a", "20", "mg/m2", "en", "infusión", "continua", "(día", "1-3),", "ifosfamida", "a", "1.500", "mg/m2", "en", "infusión", "continua", "(día", "1-4)", "y", "mesna", "225", "mg/m2", "intravenoso", "1", "hora", "antes", "de", "la", "administración", "de", "ifosfamida,", "4", "y", "8", "horas", "después", "de", "la", "ifosfamida,", "junto", "con", "factores", "de", "crecimiento", "de", "granulocitos,", "de", "forma", "trisemanal.\n\nEvolución\nA", "pesar", "de", "una", "adecuada", "hidratación", "y", "el", "uso", "de", "mesna,", "la", "paciente", "presentó", "durante", "el", "primer", "ciclo", "una", "cistitis", "hemorrágica" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "que", "requirió", "la", "suspensión", "tratamiento", "con", "ifosfamida.", "Tras", "resolver", "dicha", "complicación", "con", "lavados", "continuos", "por", "sonda", "vesical,", "se", "reanudó", "el", "2.º", "ciclo", "con", "reducción", "del", "20%", "de", "la", "dosis", "de", "ifosfamida.", "Tras", "3", "ciclos,", "y", "ante", "el", "mal", "control", "sintomático", "junto", "con", "la", "tórpida", "evolución", "de", "la", "paciente,", "se", "consensuó", "junto", "con", "la", "familia", "iniciar", "la", "sedación", "en", "la", "agonía,", "siendo", "éxitus", "24", "horas", "después." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nLos", "angiosarcomas", "cutáneos", "son", "neoplasias", "raras", "que", "fundamentalmente", "se", "diagnostican", "en", "cuero", "cabelludo", "y", "región", "facial", "en", "personas", "con", "avanzada", "edad.", "También", "pueden", "desarrollarse", "en", "áreas", "de", "linfedema", "crónico", "secundario", "a", "mastectomía", "radical,", "denominándose", "en", "este", "caso", "\"Síndrome", "de", "Stewart-Treves\",", "y", "en", "regiones", "que", "han", "sido", "irradiadas", "como", "parte", "de", "tratamientos", "complementarios.\nPresentamos", "el", "caso", "de", "una", "paciente", "de", "72", "años", "en", "la", "actualidad,", "natural", "de", "Elche,", "diagnosticada", "en", "2012", "de", "un", "adenocarcinoma", "de", "endocérvix", "pT2aN0M0", ".", "Como", "tratamiento,", "se", "realizó", "una", "histerectomía", "radical", "con", "linfadenectomía", "pélvica", "tipo", "Werthein-Meigs", "en", "abril", "de", "2012,", "y", "posteriormente", "recibió", "tratamiento", "con", "radioterapia", "(sobre", "lecho", "+", "margen,", "cadenas", "ganglionares", "regionales", "y", "tercio", "superior", "de", "vagina)", "y", "quimioterapia", "(cisplatino", "40", "mg/m2/semanal)", "concomitantes", "durante", "6", "semanas,", "seguido", "de", "braquiterapia", "endovaginal", "que", "finalizó", "en", "agosto", "de", "2012.", "Como", "otros", "antecedentes", "personales", "de", "interés,", "presentaba", "una", "insuficiencia", "venosa", "crónica", "en", "miembros", "inferiores", "y", "una", "linfedema", "en", "miembro", "inferior", "izquierdo", "residual", "tras", "cirugía.\nContinúa", "seguimientos", "periódicos", "en", "consultas", "externas,", "con", "controles", "analíticos", "e", "iconográficos", "que", "son", "repetidamente", "normales,", "hasta", "noviembre", "de", "2016,", "cuando", "refiere", "notar", "en", "fosa", "iliaca", "izquierda,", "en", "la", "cicatriz", "donde", "se", "insertó", "en", "2012", "un", "drenaje", "abdominal", "posquirúrgico,", "una", "erupción", "violácea", "que", "la", "paciente", "relacionaba", "con", "una", "posible" ]	[ "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "picadura", "de", "insecto.\n\nExploración", "física\nIK", "90.", "Buen", "estado", "general,", "consciente", "y", "orientada", "en", "tiempo,", "espacio", "y", "persona.", "Normonutrida", "y", "normocoloreada.", "Eupneica", "en", "reposo", "sin", "oxígeno", "suplementario.\nAC:", "rítmica,", "sin", "soplos.\nAP:", "murmullo", "vesicular", "conservado.", "No", "se", "auscultan", "ruidos", "sobreañadidos.\nAbdomen:", "se", "observa", "en", "fosa", "iliaca", "izquierda", "una", "placa", "indurada", "eritematoviolácea", "de", "aparición", "progresiva,", "con", "componente", "vascular", "y", "que", "no", "blanquea", "a", "la", "digitopresión.", "No", "tiene", "orificios", "de", "entrada.", "No", "hay", "dolor", "a", "la", "palpación", "profunda.", "No", "se", "palpan", "masas", "o", "megalias.\nMiembros", "inferiores:", "linfedema", "crónica", "en", "miembro", "inferior", "izquierdo", "y", "signos", "de", "insuficiencia", "venosa", "crónica.\nNeurológico:", "exploración", "básica", "dentro", "de", "la", "normalidad.\n\nPruebas", "complementarias\nDadas", "las", "características", "de", "la", "lesión", "cutánea,", "se", "deriva", "de", "forma", "preferente", "a", "Dermatología,", "quienes", "realizan", "biopsia", "de", "la", "lesión.", "Posteriormente,", "se", "solicita", "un", "estudio", "de", "extensión", "con", "TC", "de", "tórax,", "abdomen", "y", "pelvis.\n\nDiagnóstico\nEl", "diagnóstico", "patológico", "es", "finalmente", "compatible", "con", "angiosarcoma", "cutáneo,", "CD", "34", "y", "CD", "31", "+,", "Ki", "67", ">", "20", "%.\nEn", "el", "estudio", "de", "extensión,", "no", "se", "identifican", "nódulos", "o", "masas", "ni", "adenopatías", "patológicas", "en", "las", "regiones", "inguinales,", "ni", "tampoco", "hay", "evidencia", "de", "afectación", "ganglionar", "o", "metastásica", "a", "distancia.\n\nTratamiento\nFue", "derivada", "a", "la", "Unidad", "de", "Tumores", "Musculoesqueléticos", "de", "referencia", "en", "diciembre", "de", "2016,", "realizándose", "el", "21/03/2017", "una", "exéresis", "ampliada", "de", "la", "tumoración", "en" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O" ]
[ "zona", "inguinal", "izquierda.", "La", "anatomía", "patológica", "informa", "de", "un", "angiosarcoma", "moderadamente", "diferenciado", ",", "con", "márgenes", "quirúrgicos", "libres", "de", "enfermedad.\nNo", "obstante,", "cuando", "la", "paciente", "acude", "a", "consultas", "externas", "de", "Oncología", "Médica", "tras", "su", "intervención,", "se", "constata", "nueva", "aparición", "de", "lesiones", "cutáneas", "de", "características", "similares", "en", "fosa", "iliaca", "derecha", "y", "muslo", "derecho.", "Se", "realiza", "biopsia", "que", "confirma", "de", "nuevo", "el", "diagnóstico", "de", "angiosarcoma", ",", "y", "se", "solicita", "un", "estudio", "de", "extensión", "que", "no", "muestra", "diseminación", "locorregional", "o", "enfermedad", "a", "distancia", ".", "Se", "propone", "tratamiento", "con", "radioterapia", "y", "quimioterapia", "concomitantes.", "El", "23/05/2017", "inicia", "radioterapia", "con", "paclitaxel", "semanal", "(80", "mg/m2).\n\nEvolución\nHasta", "el", "momento,", "la", "paciente", "lleva", "4", "semanas", "de", "tratamiento", "con", "muy", "buena", "tolerancia", "y", "sin", "toxicidad", "relevante.", "Las", "lesiones", "cutáneas", "se", "encuentran", "en", "remisión,", "no", "siendo", "visibles", "en", "la", "actualidad." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nVarón", "de", "59", "años", "en", "la", "actualidad,", "sin", "antecedentes", "personales", "de", "interés", "ni", "hábitos", "tóxicos.", "Sin", "alergias", "medicamentosas", "conocidas.\nFue", "diagnosticado", "en", "enero", "de", "2007", "de", "un", "tumor", "localizado", "de", "pulmón,", "se", "realizó", "lobectomía", "superior", "derecha", "y", "linfadenectomía", "con", "resultado", "anatomopatológico", "de", "carninoma", "tipo", "neuroendocrino", "con", "Cam", "5.2", "(+),", "cromogranina", "A", "(+),", "sinaptofisina", "(+),", "TTF1", "(-)", "e", "índice", "de", "mitosis", "8/10", "HPF.", "Al", "diagnóstico", "el", "paciente", "no", "presentaba", "síntomas", "de", "tipo", "carcinoide", "ni", "elevación", "de", "cromogranina", "A", "ni", "5-hidroxindolacético.", "Se", "estadificó", "como", "pT3N0M0", "(Estadio", "IIB)", "y", "recibió", "tratamiento", "con", "quimioterapia", "(QT)", "adyuvante", "con", "cisplatino", "80mg/m2", "y", "vinorelbina", "25", "mg/m2", "días", "1", "y", "8", "c/21", "por", "cuatro", "ciclos,", "presentando", "neutropenia", "y", "mucositis", "grado", "II", "y", "astenia", "grado", "III.", "Finalizó", "el", "tratamiento", "en", "junio", "de", "2007", "e", "inició", "revisiones.\nEn", "octubre", "de", "2009,", "estando", "asintomático,", "en", "la", "tomografía", "computarizada", "(TC)", "de", "seguimiento", "se", "detectó", "la", "presencia", "de", "nódulos", "hepáticos", "y", "lesiones", "blásticas", "óseas", "compatibles", "con", "metástasis", ".\nRecibió", "tratamiento", "con", "Carboplatino-Etopósido", "por", "cinco", "ciclos", "sin", "objetivarse", "respuesta", "clínica,", "por", "lo", "que", "se", "cambió", "el", "tratamiento", "a", "un", "análogo", "de", "somatostatina", "(Lanreótido)", "tras", "confirmarse", "captación", "en", "Octreoscan", "(gammagrafía", "con", "análogos", "de", "receptores", "de", "somatostatina).", "Posteriormente,", "ha", "recibido", "múltiples", "líneas", "de", "tratamiento,", "incluidas:", "Everolimus,", "Topotecan,", "Paclitaxel,", "Pazopanib" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "y", "Capecitabina-Temozolamida;", "todas", "ellas", "asociadas", "al", "Lanreótido", "ya", "que", "en", "controles", "sucesivos", "por", "Octreoscan", "persiste", "captación", "ósea", "y", "hepática.\nEn", "diciembre", "de", "2015", "presenta", "mal", "control", "analgésico", "precisando", "el", "inicio", "de", "analgesia", "de", "tercer", "escalón.", "Comienza", "tratamiento", "con", "naloxona/oxicodona,", "aumentando", "la", "dosis", "progresivamente", "hasta", "alcanzar", "un", "buen", "control", "sintomático", "con", "20/10", "mg", "c/12", "horas.", "Ante", "la", "sospecha", "de", "progresión", "tumoral", "se", "realizan", "los", "siguientes", "estudios.\n\nExploración", "física\nECOG", "1.", "Hemodinámicamente", "estable.", "Al", "examen", "físico", "destacaba", "dolor", "a", "la", "palpación", "de", "las", "apófisis", "espinosas", "de", "columna", "lumbar.\n\nPruebas", "complementarias\n»", "Hemograma", "y", "bioquímica", "sanguínea", "incluyendo", "ionograma,", "función", "renal", "y", "pruebas", "de", "función", "hepática,", "que", "fueron", "normales.", "La", "Cromogranina", "A", "y", "5-hidroxindolacético", "también", "resultaron", "normales.\n»", "En", "TC", "y", "Octreoscan", "se", "confirmaron", "signos", "de", "progresión,", "se", "objetivaron", "múltiples", "lesiones", "nodulares", "hepáticas", "que", "habían", "aumentado", "en", "tamaño", "y", "número", "respecto", "a", "estudios", "previos", "y", "lesiones", "blásticas", "en", "cuerpos", "vertebrales", "lumbares", "y", "huesos", "ilíacos", "no", "asociadas", "a", "masa", "de", "partes", "blandas.\n\nDiagnóstico\nProgresión", "de", "un", "tumor", "neuroendocrino", "de", "pulmón", "tras", "múltiples", "líneas", "de", "tratamiento\n\nTratamiento\nDada", "la", "situación", "clínica", "actual", "y", "progresión", "a", "todas", "las", "líneas", "anteriormente", "descritas,", "se", "propuso", "el", "inicio", "de", "tratamiento", "con", "radionúclidos.", "Se", "solicitó", "tratamiento", "con", "Lutecio,", "a", "dosis", "de", "7,4", "GBq", "de", "177", "Lu-Dotatate", "por", "cuatro", "administraciones", "cada", "ocho" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "semanas.\n\nEvolución\nEl", "paciente", "ha", "recibido", "dos", "dosis", "de", "tratamiento", "con", "Lutecio", "sin", "ninguna", "complicación", "ni", "efecto", "secundario", "y", "presentando", "una", "importante", "y", "rápida", "mejoría", "clínica.", "Debido", "a", "ello,", "al", "cuarto", "día", "tras", "la", "administración", "de", "la", "primera", "dosis,", "acudió", "a", "urgencias", "por", "una", "intoxicación", "por", "opioides,", "suspendiéndose", "el", "tratamiento", "con", "naloxona/oxicodona.\nActualmente,", "el", "paciente", "no", "precisa", "analgesia", "y", "continúa", "el", "tratamiento", "con", "Lutecio.", "En", "la", "reevaluación,", "tras", "la", "segunda", "dosis,", "se", "confirma", "una", "estabilización", "de", "la", "enfermedad", "tumoral", "tanto", "por", "TC", "como", "por", "Octreoscan." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "ANAMNESIS\nMujer", "de", "67", "años", "con", "antecedentes", "personales", "de", "hipotiroidismo", "en", "tratamiento", "con", "levotiroxina", "y", "fumadora", "activa", "de", "12.5", "paquetes/año.", "Consulta", "en", "Urgencias", "por", "sensación", "progresiva", "de", "\"acorchamiento", "y", "hormigueos\"", "en", "ambos", "miembros", "superiores", "e", "inferiores,", "así", "como", "una", "dificultad", "progresiva", "para", "la", "deambulación", "de", "4", "meses", "de", "evolución,", "asociando", "asimismo", "alteración", "de", "la", "memoria", "reciente", "desde", "el", "último", "mes\n\nEXPLORACIÓN", "FÍSICA\nPresentaba", "una", "exploración", "cardiopulmonar", "y", "abdominal", "normal.", "En", "la", "exploración", "neurológica", "destaca", "balance", "motor", "por", "grupos", "musculares", "conservado;", "arreflexia", "rotuliana", "y", "aquilea", "e", "hiporreflexia", "bicipital;", "tetrahipoestesia", "asimétrica", "(táctil,", "algésica,", "vibratoria", "y", "posicional)", "en", "patrón", "de", "\"guante", "y", "calcetín", "altos\"", "de", "predominio", "izquierdo;", "Romberg", "positivo", "y", "marcha", "con", "leve", "aumento", "de", "base", "de", "sustentación", "que", "impresiona", "ataxia", "sensitiva.\n\nPRUEBAS", "COMPLEMENTARIAS\nEn", "las", "exploraciones", "complementarias,", "hemograma,", "bioquímica", "y", "coagulación", "no", "presentaban", "alteraciones.", "El", "análisis", "de", "virus", "hepatitis", "B", "y", "C,", "VIH,", "las", "serologías", "de", "enfermedad", "de", "Lyme", "y", "Treponema", "pallidum", "fueron", "negativas.", "El", "estudio", "lipídico,", "de\nvitaminas,", "proteinograma", "y", "anticuerpos", "antinucleares", "fueron", "normales.", "Se", "objetivó", "positividad", "para", "los", "anticuerpos", "onconeuronales", "anfifisina,", "anti-Hu", "y", "anti-SOX-1.\n\nSe", "realizó", "una", "punción", "lumbar.", "El", "estudio", "bacteriológico,", "de", "micobacterias,", "de", "Herpes", "virus", "1", "y", "2,", "Ebstein", "Barr,", "Citomegalovirus", "y", "Varicela-Zoster", "fue", "negativo.\n\nEl", "estudio", "de", "electroneurografía-electromiografía", "(ENG-EMG)", "demostró", "ausencia", "de", "potenciales", "sensitivos", "en" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "miembros", "inferiores", "y", "algunos", "nervios", "de", "miembros", "superiores;", "siendo", "las", "respuestas", "presentes", "de", "amplitud", "muy", "reducida,", "con", "marcado", "alargamiento", "de", "latencias", "y", "disminución", "severa", "de", "la", "velocidad", "de", "conducción.", "Estudio", "de", "conductividad", "motora", "y", "electromiográfico", "sin", "hallazgos", "patológicos,", "hallazgos", "compatibles", "con", "polineuropatía", "sensitiva", "severa", "de", "características", "mixtas.\n\nEn", "la", "tomografía", "axial", "computerizada", "(TAC)", "cerebral", "no", "se", "apreciaron", "alteraciones", "significativas.", "En", "la", "TAC", "toraco-abdomino-pélvica", "se", "observaron", "una", "adenopatía", "parahiliar", "derecha", "de", "2.5", "cm", "y", "una", "adenopatía", "subcarinal", "de", "características", "patológicas.\n\nEn", "el", "PET-TAC", "se", "observaron", "depósitos", "patológicos", "que", "coincidían", "con", "los", "hallazgos", "del", "TAC.\n\nSe", "realizó", "una", "ecobroncoscopia", "lineal", "con", "toma", "de", "biopsia", "de", "adenopatía", "subcarinal.\n\nLa", "resonancia", "mágnetica", "(RM)", "cervico-dorso-lumbar", "mostró", "pequeñas", "hernias", "discales", "dorsales", "y", "lumbares", "sin", "afectación", "del", "canal", "medular", "ni", "de", "la", "cola", "de", "caballo.\nLa", "RM", "cerebral", "mostró", "en", "T2", "hiperintensidad", "en", "ambos", "lóbulos", "temporales", "alcanzando", "hipocampo", "y", "corteza", "siendo", "sugestivo", "de", "encefalitis", "límbica.\n\nANATOMÍA", "PATOLÓGICA\n", "Carcinoma", "microcítico", "de", "pulmón.", "Inmunohistoquímica:", "positivo", "para", "TTF1,", "cromogranina", "y", "sinaptofisina,", "negativo", "para", "CK7,", "CK20", "y", "p40.\n\nJUICIO", "DIAGNÓSTICO\nEncefalitis", "límbica", "y", "polineuropatía", "sensitiva", "paraneoplásicas", "secundarias", "a", "carcinoma", "microcítico", "de", "pulmón", "cTxN2", "M0", "(enfermedad", "limitada).\n\nTRATAMIENTO", "Y", "EVOLUCIÓN\nAnte", "el", "juicio", "diagnóstico,", "y", "con", "la", "colaboración", "del", "Servicio", "de", "Neurología,", "se", "inició", "tratamiento", "sintomático", "secuencial", "con", "gammaglobulina", "(0.4", "mg/kg/día)", "y" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "corticoides", "(metilprednisolona", "1", "g/día)", "intravenosos", "durante", "5", "días", "respectivamente,", "con", "escasa", "mejoría", "de", "la", "clínica.", "Debido", "a", "las", "molestias", "ocasionadas", "por", "las", "parestesias", "se", "inició", "tratamiento", "oral", "con", "pregabalina", "a", "dosis", "de", "50-0-75", "mg.\n\nSe", "decidió", "comenzar", "con", "tratamiento", "con", "cisplatino-etopósido", "más", "radioterapia", "concomitante", "(59.4", "Gy", "en", "30", "sesiones)", "a", "partir", "del", "segundo", "ciclo.", "Se", "completó", "un", "total", "de", "cinco", "ciclos", "observándose", "una", "respuesta", "parcial", "radiológica", "por", "criterios", "RECIST", "(Response", "Evaluation", "Criteria", "In", "Solid", "Tumors).\n\nTres", "meses", "después", "de", "la", "finalización", "del", "tratamiento", "con", "quimioterapia", "la", "paciente", "refiere", "empeoramiento", "progresivo", "de", "la", "clínica", "polineuropática,", "presentando", "también", "episodios", "súbitos", "de", "fuertes", "reacciones", "de", "miedo,", "llanto", "y", "ansiedad,", "congruentes", "con", "crisis", "epilépticas", "focales", "límbicas,", "por", "lo", "que", "se", "decide", "administrar", "nueva", "tanda", "de", "gammaglobulinas", "iv", "(0,4", "mg/kg/día)", "e", "iniciar", "tratamiento", "antiepiléptico", "con", "levetirazetam", "500", "mg", "cada", "12h", "y", "lacosamida", "100", "mg", "cada", "12h,", "consiguiendo", "mejoría", "sintomática", "cognitiva", "y", "control", "de", "las", "crisis.", "Posteriormente", "ante", "mayor", "progresión", "de", "la", "clínica", "polineuropática", "se", "decide", "tratamiento", "de", "2ª", "línea", "con", "rituximab", "iv", "(1000", "mg", "separados", "entre", "sí", "14", "días),", "manteniéndose", "clínicamente", "estable.\n\nDespués", "de", "nueve", "meses", "libre", "de", "progresión,", "se", "objetiva", "en", "el", "TAC", "de", "control", "un", "aumento", "de", "tejido", "de", "partes", "blandas", "perihiliar", "derecho", "y", "un", "nódulo", "de", "7", "mm", "en", "lóbulo", "inferior", "derecho", "no", "presente", "en", "el", "TAC", "previo,", "hipermetabólico", "en", "el", "PET-TC.", "Por", "lo", "tanto,", "ante", "una", "progresión", "de", "enfermedad", "se", "decide", "reiniciar", "quimioterapia", "con", "carboplatinoetopósido", "al", "ser", "una", "paciente", "platino", "sensible.\n" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nHombre", "de", "32", "años", "de", "nacionalidad", "española,", "informático", "de", "profesión", "y", "sin", "antecedentes", "patológicos", "personales", "o", "familiares", "de", "interés.", "No", "reacciones", "alérgicas", "medicamentas", "conocidas.", "Fumador", "de", "10", "cigarrillos", "al", "día", "y", "toma", "esporádica", "de", "alcohol", "como", "únicos", "hábitos", "tóxicos.", "No", "toma", "medicación", "habitual.\nEl", "paciente,", "en", "diciembre", "de", "2014,", "consulta", "en", "el", "servicio", "de", "urgencias", "de", "su", "hospital", "de", "referencia", "por", "un", "cuadro", "de", "un", "mes", "de", "evolución", "de", "dolor", "en", "hipocondrio", "derecho", "asociado", "a", "subictericia", "desde", "los", "días", "previos.", "Salvo", "náuseas", "ocasionales", "y", "una", "ligera", "astenia,", "no", "refiere", "otra", "sintomatología.", "En", "la", "exploración", "física", "tan", "sólo", "destaca", "la", "subictericia,", "sin", "otros", "hallazgos", "de", "interés.\n\nTras", "realización", "de", "ecografía", "abdominal", "se", "detecta", "una", "lesión", "ocupante", "de", "espacio", "en", "el", "lóbulo", "hepático", "derecho", "e", "ingresa", "para", "completar", "estudio.", "En", "el", "TAC", "realizado", "se", "describe", "una", "lesión", "dependiente", "de", "lóbulo", "hepático", "derecho,", "hipovascular.", "Tras", "biopsia", "de", "la", "lesión,", "se", "llega", "finalmente", "al", "diagnóstico", "histológico", "de", "una", "metástasis", "de", "tumor", "neuroendocrino", "(TNE)", "moderadamente", "diferenciado", "TNE", ")", "moderadamente", "diferenciado", "con", "primario", "no", "localizado:", "gammagrafía", "con", "octeótride", "sin", "captación", "fuera", "del", "territorio", "hepático.", "Resto", "de", "estudio", "de", "extensión,", "en", "principio", "negativo.", "Como", "centro", "terciario,", "el", "paciente", "es", "derivado", "a", "nuestro", "centro", "para", "realización", "de", "cirugía", "hepática.\n\nLa", "cirugía" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "se", "lleva", "a", "cabo", "en", "febrero", "de", "2015,", "realizándose", "transección", "parenquimatosa", "con", "cavitador-aspirador", "quirúrgico", "ultrasónico", "(CUSA),", "en", "forma", "de", "hepatectomía", "derecha.", "A", "pesar", "del", "diagnóstico", "inicial", "de", "metástasis", "de", "tumor", "neuroendocrino", ",", "el", "estudio", "histológico", "definitivo", "de", "la", "pieza", "quirúrgica", "es", "de", "un", "colangiocarcinoma", "intrahepático.", "Márgenes", "no", "afectos", "(R0):", "pT3N1Mx", ".\nEs", "en", "este", "momento", "cuando", "el", "paciente", "es", "derivado", "a", "la", "consulta", "de", "Oncología", "Médica", "(marzo", "2015).\n", "\nExploración", "física\nDurante", "la", "primera", "valoración", "por", "Oncología,", "el", "paciente", "presenta", "excelente", "estado", "general,", "con", "un", "Performance", "Status", "de", "1.", "Exploración", "abdominal", "sin", "hallazgos", "patológicos,", "cicatriz", "de", "laparotomía", "en", "buen", "estado,", "sin", "dehiscencias", "ni", "signos", "inflamatorios", "cicundantes.\n\nPruebas", "complementarias\nAnalíticamente", "destaca", "una", "discreta", "elevación", "de", "las", "enzimas", "hepáticas,", "resto", "anodino.", "Revisando", "el", "TAC", "abdominal,", "además", "de", "la", "masa", "hepática,", "en", "los", "cortes", "inferiores", "del", "tórax", "se", "describen", "unos", "pequeños", "nódulos", "bilaterales,", "inespecíficos,", "que", "en", "el", "contexto", "de", "un", "paciente", "joven", "y", "fumador,", "en", "principio", "no", "se", "consideran", "como", "tumorales", ".\n\nDebido", "al", "diagnóstico", "histológico", "definitivo,", "tras", "discusión", "en", "comité", "multidisciplinar,", "se", "opta", "por", "administrar", "tratamiento", "pseudoadyuvante", "con", "cisplatino-gemcitabina", "durante", "seis", "meses,", "según", "tolerancia", "y", "respuesta.\nNo", "obstante,", "previo", "al", "inicio", "de", "tratamiento", "se", "solicita", "un", "TAC", "torácico", "para", "mejor", "caracterización", "de", "los", "dudosos", "nódulos", "observados", "en", "estudio", "radiológico" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "previo.", "Además,", "de", "igual", "modo", "pedimos", "la", "revisión", "del", "estudio", "histológico", "para", "descartar", "definitivamente", "la", "sospecha", "inicial", "de", "TNE", ".\n\nEn", "el", "TAC", "torácico,", "se", "describen", "múltiples", "nódulos", "bilaterales", "milimétricos,", "metastásicos", ",", "además", "de", "unas", "dilataciones", "arteriales", "bilaterales", "segmentarias", "y", "periféricas,", "asociadas", "a", "nódulos", "adyacentes", "de", "distribución", "\"en", "árbol", "en", "brote\":", "características", "de", "microangiopatía", "trombótica", "metastásica", ".", "El", "paciente", "no", "presenta", "estigmas", "de", "sangrado", "y", "la", "hemostasia", "y", "el", "hemograma", "están", "dentro", "de", "la", "normalidad.\n\nDiagnóstico\nTras", "nueva", "valoración", "de", "las", "muestras", "de", "la", "pieza", "quirúrgica", "por", "parte", "del", "servicio", "de", "anatomía", "patológica,", "en", "principio", "se", "descarta", "que", "se", "trate", "de", "un", "TNE", ":", "en", "la", "inmunohistoquímica", "todos", "los", "marcadores", "neuroendocrinos", "son", "negativos.", "Se", "mantiene,", "por", "lo", "tanto,", "el", "diagnóstico", "de", "colangiocarcinoma", "intrahepático.\n\nTratamiento\nTras", "estos", "hallazgos,", "además", "de", "proceder", "al", "tratamiento", "con", "enoxaparina", "a", "dosis", "plenas,", "se", "modifica", "el", "planteamiento", "terapéutico:", "dada", "la", "irresecabilidad", "de", "las", "lesiones", "y", "el", "excelente", "estado", "general", "del", "paciente,", "se", "planifica", "una", "quimioterapia", "paliativa", "basada", "en", "7", "ciclos", "de", "cisplatino-gemcitabina,", "con", "posible", "mantenimento", "posterior", "de", "gemcitabina", "en", "monoterapia.\n\nEvolución\nEl", "paciente", "inicia", "el", "tratamiento", "en", "abril", "de", "2015.", "Primer", "TAC", "de", "evaluación", "en", "junio", "de", "2015", "(hasta", "entonces", "se", "han", "administrado", "4", "ciclos,", "sin", "toxicidad", "de", "interés).", "En", "dicha", "evaluación", "se" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "objetiva", "respuesta", "heterogénea,", "con", "disminución", "del", "tamaño", "o", "desaparición", "de", "los", "nódulos", "presentes", "previamente", "pero", "con", "aparición", "de", "dos", "nuevos", "nódulos", "pulmonares", "en", "lóbulo", "superior", "izquierdo,", "no", "presentes", "en", "estudio", "previo.", "Se", "continúa", "con", "el", "plan", "establecido", "y", "se", "administran", "3", "ciclos", "más,", "con", "excelente", "tolerancia,", "finalizando", "en", "septiembre", "de", "2015.", "El", "paciente", "permanece", "asintomático,", "con", "una", "analítica", "anodina", "y", "en", "la", "evaluación", "destaca", "la", "estabilidad", "de", "las", "lesiones", "pulmonares", ".\n\nAnte", "la", "heterogeneidad", "y", "lo", "atípico", "de", "la", "evolución,", "junto", "al", "diagnóstico", "histológico", "inicial", "de", "TNE", ",", "se", "solicitan", "las", "muestras", "del", "diagnóstico", "inicial", "realizadas", "en", "el", "hospital", "de", "referencia", "del", "paciente", "para", "nueva", "valoración", "por", "el", "servicio", "de", "Anatomía", "Patológica", "de", "nuestro", "centro.", "En", "dicha", "valoración,", "se", "llega", "a", "la", "conclusión", "de", "que", "se", "trata", "de", "un", "tumor", "heterogéneo", ",", "con", "dos", "zonas", "morfológicamente", "diferentes:", "un", "área", "más", "glandular", "con", "estructuras", "cribiformes", "y", "secreción", "de", "mucina", "(zona", "de", "adenocarcinoma", ")", "y", "otra", "zona", "más", "cordonal,", "de", "patrón", "organoide.", "Dicha", "zona,", "al", "análisis", "inmunohistoquímico", "se", "presenta", "como", "positiva", "débil", "y", "difusa", "para", "la", "enolasa", "y", "focal", "para", "la", "sinaptrofisina,", "siendo", "la", "cromogranina", "y", "CD", "56", "negativas.", "Estos", "hallazgos", "histológicos", "y", "clínicos", "sugieren", "el", "diagnóstico", "definitivo", "de", "un", "carcinoma", "mixto", "(adeno-neuroendocrino)" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA" ]
[ ",", "sin", "claro", "predominio", "de", "uno", "de", "los", "dos", "componentes.", "Tras", "esto,", "se", "decide", "administrar", "dos", "ciclos", "más", "de", "cisplatino-gemcitabina", "y", "sunitinib", "posterior", "como", "tratamiento", "de", "mantenimiento.", "Mantenimiento", "que", "inicia", "en", "octubre", "de", "2015.\n\nEn", "diciembre", "de", "2015,", "tras", "aparición", "de", "dolor", "óseo", "a", "nivel", "de", "columna", "dorsal", "y", "masa", "de", "rápido", "crecimiento", "en", "región", "axilar", "derecha,", "se", "diagnostica", "de", "metástasis", "óseas", "en", "varios", "cuerpos", "vertebrales", "y", "costal", "derecha,", "tratadas", "mediante", "radioterapia", "antiálgica.", "Además,", "el", "paciente", "presentaba", "una", "úlcera", "gingival", "de", "dos", "meses", "de", "evolución:", "maligna", ",", "tras", "estudio", "histológico.", "El", "paciente", "inicia", "un", "progresivo", "deterioro", "con", "aparición", "de", "pancitopenia", "mantenida", "por", "infiltración", "medular", ",", "falleciendo,", "desgraciadamente,", "en", "febrero", "de", "2016." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nMujer", "de", "51", "años", "sin", "AMC.", "No", "hábitos", "tóxicos.\nANTECEDENTES", "PATOLÓGICOS:", "Epilepsia", "en", "tratamiento", "con", "Tegretol.", "Sin", "crisis", "desde", "hacía", ">", "10", "años.\nANTECEDENTES", "FAMILIARES:", "Padre", "con", "neoplasia", "de", "colon.\nPrimer", "síntoma:", "La", "paciente", "en", "diciembre", "de", "2010", "consulta", "en", "ORL", "por", "sensación", "de", "taponamiento", "nasal", "de", "predominio", "izquierdo", "acompañado", "de", "rinorrea,", "lagrimeo", "y", "anosmia", "progresiva,", "iniciando", "tratamiento", "con", "corticoides,", "con", "mejoría", "sintomática.\nEn", "enero", "de", "2011", "reconsulta", "por", "autopalpación", "de", "adenopatías", "a", "nivel", "submandibular", "izquierdo,", "indoloras", "y", "con", "crecimiento", "progresivo.\n\nExploración", "física\n»", "Constantes:", "HMD", "estable.", "ECOG", "0.\n»", "Adenopatías", "laterocervicales", "bilaterales", "de", "5", "cm", "aprox.", "y", "de", "consistencia", "dura.", "Adenopatía", "supraclavicular", "izquierda", "de", "1-2", "cm.\n»", "Rinoscopia:", "Fosa", "nasal", "izquierda", "se", "objetiva", "abundante", "rinorrea,", "y", "se", "aprecia", "una", "lesión", "violácea", "que", "ocupa", "la", "mayor", "parte", "de", "la", "fosa.\n»", "Resto", "EF", "normal.\n\nPruebas", "complementarias\n»", "Analítica", "(03/03/11):", "Hemograma", "normal;", "LDH:", "758,", "FA:", "116,", "colesterol:", "286.3,", "ferritina:", "172.9,", "resto", "de", "BQ", "normal;", "IgM", "EBV:", "negativo,", "IgG", "EBV:", "positivo.\n»", "TAC", "cervical", "(04/03/11):", "Ocupación", "de", "seno", "esfenoidal,", "celdas", "etmoidales", "y", "seno", "maxilar", "izquierdo,", "con", "signos", "de", "destrucción", "de", "celdas", "etmoidales", "y", "pared", "medial", "del", "seno", "maxilar", "que", "se", "extiende", "hasta", "cornete.", "Múltiples", "adenopatías", "a", "nivel", "retroauricular,", "submentoniano,", "cadena", "yugular,", "supraclaviculares,", "y", "a", "nivel", "mediastínico,", "paraaórtico", "y", "paratraqueal.\n»", "RNM", "de", "base", "de", "cráneo" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "(16/03/2011):", "Extensa", "tumoración", "en", "fosa", "nasal,", "invade", "las", "celdas", "etmoidales", "y", "seno", "frontal", "con", "afectación", "y", "destrucción", "ósea", "a", "nivel", "de", "las", "paredes", "de", "los", "senos", "maxilares", "y", "ambas", "órbitas", "con", "sospecha", "de", "invasión", "de", "la", "parte", "anterior", "de", "la", "órbita", "izquierda.", "Destrucción", "ósea", "de", "la", "fosa", "craneal", "anterior", "a", "nivel", "de", "la", "lámina", "cribosa", "del", "lado", "izquierdo", "con", "invasión", "tumoral", "intracraneal", "que", "muestra", "pequeña", "imagen", "quística", "intratumoral", ".", "El", "parénquima", "cerebral", "del", "lóbulo", "frontal", "izquierdo", "se", "encuentra", "desplazado,", "compatible", "con", "edema", "por", "efecto", "masa", "de", "la", "tumoración", ".", "Se", "observa", "engrosamiento", "de", "la", "glándula", "hipofisaria", "con", "afectación", "de", "contraste", "iv", "heterogénea", "sugestivo", "de", "metástasis", ".\n»", "PAAF", "adenopatía", "cervical", "izquierda", "(08/03/11):", "Imagen", "citológica", "de", "tumor", "mal", "diferenciado", "compatible", "con", "estesioneuroblastoma", "de", "alto", "grado", ".", "Inmunohistoquímica:", "Positivo", "para", "vimentina,", "CD56,", "sinaptofisina,", "NSE", "y", "cromogranina.", "Negativo", "para", "CK", "y", "CD4\n»", "Biopsia", "tumoración", "fosa", "nasal", "(08/03/11):", "Estesioneuroblastoma", ".", "Grado", "III/IV", "de", "la", "clasificación", "de", "Hyams.\n\nDiagnóstico\nSe", "presenta", "en", "comité", "de", "tumores", "de", "ORL", "(22/03/11):\nSe", "orienta", "como", "mujer", "de", "51", "años", "diagnosticada", "de", "estesioneuroblastoma", "olfatorio.\n»", "Según", "TNM:", "cT4", "(por", "invasión", "cerebral),", "N1", "(adenopatías", "cervicales),", "M1", "(probable", "afectación", "de", "glándula", "hipofisaria", ").", "Estadio", "IV.\n»", "Según", "clasificación", "de", "Kadish:", "estadio", "C", "(invasión", "de", "estructuras", "adyacentes).\n\nTratamiento\nDado", "que", "es" ]	[ "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "una", "paciente", "metastásica", "se", "decide", "inicio", "de", "tratamiento", "con", "QT", "paliativa", "según", "esquema", "CDDP", "80", "mg/m2", "(día", "1)", "y", "VP16", "100mg/m2", "(días", "1-3)", "cada", "21", "días.\nLa", "paciente", "inicia", "QT", "el", "día", "18/04/11", "realizando", "un", "total", "de", "6", "ciclos,", "que", "finaliza", "el", "día", "10/08/11.\n\nEvolución\nSe", "solicita", "RNM", "de", "valoración", "de", "respuesta:\n»", "RNM", "de", "base", "de", "cráneo", "(16/08/11):", "Persistencia", "de", "la", "afectación", "tumoral", "residual", "ósea", "en", "la", "fosa", "craneal", "anterior", "a", "nivel", "de", "la", "lámina", "cribosa,", "de", "la", "pared", "posterior", "de", "las", "celdas", "etmoidales,", "del", "seno", "esfenoidal", "izquierdo.", "Reducción", "completa", "del", "componente", "tumoral", "intracraneal", "frontal", "izq.", "Desaparición", "del", "edema", "cerebral", "subyacente.", "Discreta", "disminución", "del", "engrosamiento", "de", "la", "hipófisis.\nDada", "la", "respuesta", "radiológica", "se", "deriva", "a", "comité", "de", "ORL", "de", "HUGTiP", "para", "valoración", "de", "cirugía", "radical;", "realizándose", "el", "día", "21/10/11", "vaciamiento", "cervical", "radical", "modificado", "bilateral", "en", "un", "primer", "tiempo.\nLa", "paciente", "pendiente", "de", "cirugía", "del", "tumor", "primario", "(que", "se", "realizaría", "en", "un", "segundo", "tiempo)", "presenta", "clínica", "de", "taponamiento", "nasal", "por", "lo", "que", "ante", "la", "sospecha", "de", "recidiva", "se", "solicita", "TAC-", "PET\n»", "TAC-PET", "(28/11/11):", "Extensa", "recidiva", "tumoral", "a", "nivel", "de", "fosa", "nasal,", "celdillas", "etmoidales", "(claro", "predominio", "derecho),", "con", "infiltración", "de", "estructuras", "adyacentes", "(órbita,", "seno", "maxilar", "derecho,", "probablemente", "pared", "lateral", "derecha", "de", "nasofaringe)", "y", "extensión", "intracraneal", "con", "infiltración" ]	[ "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "de", "región", "basal", "del", "lóbulo", "frontal", "izquierdo.", "Múltiples", "lesiones", "óseas", "en", "calota", "craneal,", "en", "columna", "dorso-lumbar,", "en", "escápula", "izquierda,", "región", "lateral", "de", "4º", "arco", "y", "7º", "arcos", "costales", "derechos,", "hueso", "ilíaco", "derecho", "e", "izquierdo,", "y", "cuello", "femoral", "bilateral,", "isquion", "izquierdo", "y", "rama", "del", "pubis", "derecha,", "en", "relación", "con", "afectación", "metastásica", "múltiple.\nSe", "vuelve", "a", "presentar", "en", "comité", "descartándose", "la", "cirugía", "sobre", "el", "tumor", "primario", "y", "decidiéndose", "ante", "la", "actual", "progresión", "clínica", "y", "radiológica", "a", "menos", "de", "3", "meses", "de", "fin", "de", "QT", "realizar", "RDT", "local", "con", "intención", "paliativa.\nPost", "RDT,", "en", "febrero", "de", "2012", "presenta", "clínica", "de", "inestabilidad", "cefálica", "realizándose:\n»", "TAC", "de", "cráneo", "(08/02/12):", "Múltiples", "M1", "cerebrales.\nPor", "lo", "que", "se", "inicia", "RT", "holocraneal", "paliativa", "el", "día", "21/02/12.\nEl", "22/02/12", "la", "paciente", "ingresa", "por", "clínica", "de", "compresión", "cervical", "(estridor", "laríngeo,", "disfonía", "y", "disnea)", "por", "compresión", "del", "conglomerado", "adenopático\nDado", "la", "enfermedad", "avanzada", "y", "la", "situación", "clínica", "actual", "se", "decide", "inicio", "de", "tratamiento", "sintomático", "siendo", "éxitus", "el", "día", "25/02/12.\n" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nMujer", "de", "58", "años,", "que", "acudió", "a", "Urgencias", "por", "dolor", "abdominal", "en", "hipocondrio", "izquierdo", "de", "meses", "de", "evolución", "que", "empeoraba", "con", "las", "comidas.", "Es", "una", "paciente", "fumadora", "de", "medio", "paquete", "diario", "(20", "paquetes-año).", "Destacan", "como", "antecedentes", "de", "interés", "un", "hipotiroidismo", "en", "tratamiento", "sustitutivo", "y", "una", "histerectomía", "con", "doble", "anexectomía", "el", "año", "anterior", "por", "hipermenorreas.\nComo", "antecedentes", "familiares", "oncológicos", "tiene", "a", "ambos", "padres", "fallecidos", "por", "cáncer", "de", "colon", "a", "los", "60", "años,", "su", "abuela", "paterna", "por", "cáncer", "de", "ovario", "en", "la", "senectud,", "y", "su", "hermano", "fue", "diagnosticado", "de", "cáncer", "de", "próstata", "a", "los", "60", "años.\n\nExploración", "física\nPresentaba", "un", "buen", "estado", "general,", "con", "un", "performance", "status", "de", "1.", "Durante", "la", "exploración", "física", "general", "destacaba", "un", "hirsutismo", "a", "nivel", "facial", "y", "de", "línea", "alba", "y,", "en", "la", "exploración", "abdominal,", "una", "masa", "palpable", "de", "unos", "10", "cm", "en", "flanco", "e", "hipocondrio", "izquierdo,", "móvil,", "de", "consistencia", "pétrea,", "dolorosa", "a", "la", "palpación.", "El", "resto", "de", "la", "exploración", "por", "aparatos", "resultó", "anodina.\n\nPruebas", "complementarias\nSe", "realizó", "bioquímica,", "hemograma", "y", "coagulación", "en", "Urgencias,", "encontrando", "como", "único", "hallazgo", "relevante", "una", "LDH", "de", "1141U/l,", "por", "lo", "que", "se", "solicitó", "de", "forma", "ordinaria", "una", "TC", "torácica", "con", "TC-colonoscopia,", "que", "evidenció", "una", "masa", "Bulky", "sólida", "hipervascularizada", "con", "signos", "de", "necrosis", "de", "14", "x", "13", "x", "16cm" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "que", "no", "permitía", "visualizar", "suprarrenal", "izquierda,", "desplazando", "páncreas", "y", "bazo,", "y", "comprimiendo", "estómago;", "además", "de", "dos", "lesiones", "hepáticas", ";", "lo", "que", "planteaba", "radiológicamente", "el", "diagnóstico", "diferencial", "entre", "carcinoma", "adrenal", "y", "sarcoma", "retroperitoneal", "primario,", "con", "metástasis", "hepáticas.\nEl", "estudio", "hormonal", "mostraba", "una", "cortisoluria", "en", "24", "h", "elevada", "(344,4", "μg/24", "h,", "valores", "normales", "de", "12-103", "μg/24", "horas)", "con", "supresión", "de", "ACTH", "y", "cortisol", "sérico", "de", "21,7", "μg/dl", "(VN", "de", "8-25", "μg/dl)", "y", "elevación", "marcada", "de", "la", "dehidroepiandrosterona-sulfato", "(DHEA-S;", "16.040", "ng/ml,", "VN", "de", "1.500-3.400", "ng/ml)", "y", "la", "androstenediona", "(344", "n", "g/ml,", "VN", "de", "0,3-3,1", "ng/ml),", "sin", "elevación", "de", "catecolaminas", "o", "metanefrinas", "en", "orina.\n\nDiagnóstico\nDada", "la", "importante", "masa", "sintomática", "y", "la", "ausencia", "de", "diagnóstico", "histológico,", "se", "decidió", "la", "resección", "quirúrgica;", "se", "realizó", "una", "suprarrenalectomía", "izquierda", "que", "obligó", "a", "pancreatectomía", "corporocaudal", "y", "esplenectomía", "en", "bloque", "con", "la", "pieza;", "se", "halló", "en", "una", "de", "las", "arterias", "nutricias", "que", "llegaban", "de", "la", "aorta", "un", "émbolo", "de", "características", "tumorales", ".\nLa", "anatomía", "patológica", "describía", "una", "neoplasia", "adrenal", "cortical", "de", "rasgos", "oncocíticos", ",", "con", "necrosis", "y", "hemorragia", "en", "su", "interior,", "crecimiento", "difuso,", "de", "alto", "grado", "citológico,", "bajo", "índice", "mitótico", "(2-3", "mitosis", "en", "50", "campos", "de", "gran", "aumento,", "Ki67", "5-7", "%),", "y", "una", "gruesa", "cápsula", "de", "tejido", "conectivo", "con", "invasión", "del", "espesor", "de" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "la", "misma,", "pero", "sin", "invasión", "transcapsular", "completa;", "se", "caracterizó", "como", "carcinoma", ".", "Los", "bordes", "quirúrgicos,", "los", "ganglios", "resecados", "y", "el", "parénquima", "esplénico", "y", "pancreático", "estaban", "libres", "de", "infiltración", "tumoral", ",", "confirmándose", "el", "trombo", "tumoral", "resecado.\n\nTratamiento\nTras", "la", "cirugía,", "la", "paciente", "presentó", "mejoría", "del", "hiperandrogenismo,", "con", "disminución", "progresiva", "del", "hirsutismo", "y", "las", "hormonas", "sexuales.", "En", "la", "actualización", "de", "pruebas", "de", "imagen", "tras", "cirugía", "se", "observó", "crecimiento", "de", "la", "metástasis", "hepática", "en", "caudado", "con", "afectación", "de", "las", "venas", "suprahepáticas", "y", "trombosis", "de", "vena", "cava", "inferior", "extrahepática.\nPor", "todo", "ello,", "tras", "comentar", "el", "caso", "en", "comité,", "se", "decidió", "administrar", "tratamiento", "quimioterápico", "con", "esquema", "EDP-M", "(etopósido,", "doxorrubicina", "y", "cisplatino", "asociados", "a", "mitotano)", "con", "intención", "pseudoneoadyuvante;", "para", "plantear", "posteriormente", "resección", "de", "las", "metástasis", ",", "además", "de", "terapia", "anticoagulante", "con", "heparina", "de", "bajo", "peso", "molecular,", "profilaxis", "antiemética", "y", "de", "la", "fiebre", "neutropénica", "y", "suplementación", "con", "hidroaltesona.\n\nEvolución\nLa", "paciente", "presentó", "una", "buena", "tolerancia", "al", "régimen", "quimioterápico,", "experimentando", "como", "toxicidad", "relevante", "diarrea", "y", "vómitos", "que", "obligó", "a", "reducción", "de", "dosis", "al", "80", "%", "en", "el", "cuarto", "y", "último", "ciclo.", "Tras", "esto,", "la", "TC", "de", "evaluación", "mostró", "una", "respuesta", "parcial", "radiológica", "y", "completa", "biológica,", "por", "lo", "que", "se", "realizó", "cirugía", "de", "rescate", "de", "las", "metástasis", "hepáticas.\nTras", "ésta,", "se", "mantuvo", "tratamiento", "con", "mitotano", "a", "largo", "plazo,", "requiriendo", "una", "reducción", "de", "dosis", "con", "ajuste", "de", "tratamiento", "corticoide", "tras", "un", "ingreso", "hospitalario", "por", "insuficiencia", "suprarrenal.", "Desde", "entonces", "y", "hasta", "el", "momento", "actual", "(26", "meses", "de", "seguimiento),", "la", "paciente", "permanece", "sin", "signos", "de", "recidiva", "local", "ni", "de", "enfermedad", "a", "distancia", ",", "tanto", "biológica", "como", "radiológicamente." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nPaciente", "mujer", "de", "45", "años", "de", "edad,", "sin", "antecedentes", "médico-quirúrgicos", "importantes,", "fumadora", "de", "1", "paquete", "de", "cigarrillos", "al", "día", "desde", "los", "20", "años", "de", "edad", "y", "sin", "antecedentes", "familiares", "oncológicos,", "que", "consultó", "por", "dolor", "en", "la", "mama", "izquierda,", "asociado", "a", "enrojecimiento", "y", "edema", "cutáneo,", "que", "inicialmente", "fue", "manejado", "como", "una", "mastitis", "con", "cloxacilina,", "sin", "mejoría", "clínica.", "Ante", "la", "refractariedad", "al", "tratamiento", "antibiótico,", "se", "decidió", "realizar", "biopsia", "cutánea.\n\nExploración", "física\nA", "la", "exploración", "destaca", "una", "mama", "izquierda", "dura", "y", "nodular,", "con", "engrosamiento", "cutáneo", "acompañado", "de", "piel", "de", "naranja", "y", "eritema", "generalizado;", "en", "la", "axila", "ipsilateral", "se", "palpan", "adenopatías", "de", "unos", "2", "cm,", "duras", "y", "móviles.", "En", "la", "mama", "derecha", "se", "palpa", "un", "nódulo", "en", "el", "cuadrante", "inferoexterno", "móvil", "de", "2", "cm", "aproximadamente,", "sin", "palparse", "adenopatías", "a", "nivel", "axilar.\n\nPruebas", "complementarias\n»", "Punch", "de", "piel", "de", "mama", "izquierda:", "cilindros", "cutáneos", "con", "múltiples", "émbolos", "linfáticos", "de", "carcinoma", "ductal", "pobremente", "diferenciado", "(", "carcinoma", "inflamatorio", "),", "con", "receptores", "hormonales", "negativos,", "Her-2", "no", "amplificado", "y", "Ki-67", "del", "40%.\n»", "Resonancia", "de", "mamas:", "captación", "difusa", "de", "mama", "izquierda", "con", "edema", "y", "engrosamiento", "de", "la", "piel", "concordante", "con", "el", "diagnóstico", "histológico", "de", "carcinoma", "inflamatorio", "(BRADS6),", "asociado", "a", "adenopatías", "axilares", "sospechosas.", "En", "la", "mama", "derecha", "lesiones", "con", "distorsión", "del", "parénquima", "en", "el", "cuadrante", "superoexterno" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "y", "probable", "fibroadenoma", "en", "el", "cuadrante", "ínfero", "externo.\n»", "BAG", "de", "mama", "derecha:", "CSE,", "carcinoma", "intraductal", "sólido", "de", "alto", "grado", ".", "CIE,", "tumor", "phyllodes,", "histológicamente", "benigno", ".\n»", "Se", "realiza", "estudio", "de", "extensión", "con", "TC", "y", "gammagrafía", "ósea,", "que", "son", "negativos.\n\nDiagnóstico\n", "Carcinoma", "ductal", "Carcinoma", "ductal", "inflamatorio", "de", "mama", "izquierda", "pT4cN1M0", "(estadio", "IIIB).\n\n", "Tumor", "phyllodes", "benigno", "de", "mama", "derecha,", "asociado", "a", "carcinoma", "intraductal", "sólido", "de", "alto", "grado", ".\n\nTratamiento\nCon", "el", "diagnóstico", "de", "carcinoma", "ductal", "carcinoma", "ductal", "inflamatorio", "de", "mama", "izquierda", "pT4cN1M0", "(estadio", "IIIB),", "inicia", "tratamiento", "de", "quimioterapia", "con", "intención", "neoadyuvante,", "con", "taxol", "semanal", "(80", "mg/m2)", "por", "12", "ciclos,", "con", "neurotoxicidad", "grado", "2", "como", "evento", "adverso", "importante,", "seguido", "de", "cuatro", "ciclos", "de", "FEC", "(5-FU", "600", "mg/m2", "+", "epirrubicina", "90", "mg/m2", "+", "ciclofosfamida", "600", "mg/m2).\n\nTras", "finalizar", "la", "neoadyuvancia,", "es", "intervenida", "quirúrgicamente", "con", "mastectomía", "bilateral", "y", "linfadenectomía", "axilar", "izquierda,", "con", "resultados", "de", "anatomía", "patológica", "de:\n»", "Mastectomía", "izquierda:", "persistencia", "postneoadyuvancia", "de", "carcinoma", "ductal", "infiltrante", "en", "toda", "la", "mama", "en", "forma", "de", "agregados", "dispersos", "(el", "mayor", "de", "2,5", "mm),", "con", "invasión", "tumoral", "linfática", "en", "el", "parénquima", "mamario", "y", "en", "la", "dermis", "del", "huso", "de", "piel", "incluido.", "Con", "un", "grado", "de", "regresión", "tumoral", "por", "quimioterapia", "neoadyuvante", "de", "al", "menos", "el", "50%", "(categoría", "R1)", "y", "afectación", "de", "3", "de", "los", "9" ]	[ "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "ganglios", "linfáticos", "aislados", "de", "la", "linfadenectomía", "axilar.Estadio", "tumoral", "AJCC/UICC,", "7ª", "edición:", "ypT4d", "N1a.\n»", "Mastectomía", "derecha:", "alteraciones", "estromales", "compatibles", "con", "la", "administración", "de", "quimioterapia", "neoadyuvante.", "Estadio", "tumoral", "AJCC/UICC,", "7ª", "edición:", "pT0", "Nx.", "En", "la", "pieza", "de", "mastectomía", "derecha", "no", "se", "identifica", "lecho", "tumoral", "ni", "carcinoma", "intraductal", "de", "alto", "grado", "ni", "infiltrante,", "aunque", "sí", "se", "observan", "zonas", "con", "patrón", "fibroadenomatoide", "que", "pueden", "explicar", "el", "diagnóstico", "previo", "de", "tumor", "phyllodes", "benigno", ".", "Comparando", "la", "morfología", "de", "las", "lesiones", "observadas", "en", "la", "pieza", "de", "mastectomía", "con", "las", "biopsias", "iniciales", "de", "la", "BAG", "se", "evidencia", "que", "las", "imágenes", "de", "la", "pieza", "quirúrgica", "podrían", "ser", "compatibles", "con", "una", "extensión", "tumoral", "residual", "a", "los", "lobulillos", "que", "sería", "lo", "que,", "finalmente,", "queda", "del", "tumor", "original", "tras", "la", "quimioterapia", "neoadyuvante.\nTras", "el", "tratamiento", "quirúrgico,", "la", "paciente", "recibe", "tratamiento", "de", "radioterapia", "sobre", "la", "pared", "torácica", "izquierda", "y", "áreas", "ganglionares", "supraclaviculares,", "interpectorales,", "infraclaviculares", "y", "niveles", "ganglionares", "axilares", "I", "a", "III", "con", "una", "dosis", "total", "de", "50", "Gy,", "con", "sobreimpresión", "de", "10", "Gy", "adicionales", "sobre", "el", "área", "de", "la", "pared", "torácica", "izquierda.\n\nEvolución\nActualmente", "la", "paciente", "se", "encuentra", "realizando", "revisiones", "periódicas", "sin", "incidencias." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nPaciente", "de", "43", "años,", "perimenopáusica,", "madre", "de", "3", "hijos", "sanos", "sin", "antecedentes", "personales", "ni", "familiares", "de", "interés.", "Consulta", "en", "noviembre", "de", "2011", "por", "crecimiento", "del", "volumen", "de", "la", "mama", "izquierda", "sin", "signos", "inflamatorios", "asociados;", "durante", "la", "exploración", "física", "presentaba", "una", "lesión", "70", "x", "60", "mm", "sin", "adenopatías", "palpables.", "Ante", "la", "sospecha", "de", "neoplasia", "de", "mama,", "se", "realizó", "estudio", "mediante", "mamografía,", "ecografía", "y", "resonancia", "magnética", "nuclear", "(RMN)", "mamaria.", "En", "las", "pruebas,", "se", "objetiva", "una", "lesión", "mal", "delimitada", "en", "cuadrante", "central", "y", "región", "retroareolar", "con", "microcalcificaciones", "en", "su", "interior,", "asociando", "engrosamiento", "cutáneo", "irregular", "sospechoso", "de", "malignidad", ".", "Presenta", "además", "adenopatías", "axilares", "izquierdas", "de", "hasta", "15", "mm.\nSe", "realizó", "biopsia", "por", "aguja", "gruesa", "(BAG)", "mamaria", "y", "adenopática", "que", "confirma", "la", "existencia", "de", "un", "CDI", "de", "mama", "izquierda", "grado", "3", ",", "receptores", "de", "estrógenos", "(RE)", "positivos", "100", "%", "Allred", "8/8,", "receptores", "de", "progesterona", "(RP)", "positivos", "15", "%,", "Allred", "4/8,", "índice", "de", "proliferación", "Ki", "67", "del", "40", "%,", "HER-2", "negativo", "por", "inmunohistoquímica", "y", "por", "hibridación", "in", "situ", "fluorescente", "(FISH).\nSe", "completó", "estudio", "de", "extensión", "mediante", "tomografía", "computarizada", "(TC)", "taraco-abdominal", "y", "pélvica,", "la", "cual", "descarta", "enfermedad", "metastásica", ".\nAnte", "el", "diagnóstico", "de", "un", "CDI", "de", "mama", "fenotipo", "luminal", "B,", "un", "cT3", "cN+", "confirmado", "histológicamente", "por", "BAG", "M0", ",", "se" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O" ]
[ "decide", "administrar", "tratamiento", "neoadyuvante", "basado", "en", "antraciclinas", "y", "taxanos", "secuencial", "entre", "diciembre", "de", "2011", "y", "mayo", "de", "2012,", "alcanzando", "una", "respuesta", "clínica", "y", "radiológica", "completa;", "la", "paciente", "presentó", "astenia", "grado", "1", "y", "neurotoxicidad", "grado", "1", "que", "desapareció", "tras", "la", "finalización", "del", "tratamiento", "con", "taxanos.\nEn", "junio", "de", "2012,", "se", "realiza", "una", "mastectomía", "radical", "modificada", "con", "vaciamiento", "axilar,", "se", "confirma", "la", "presencia", "de", "una", "respuesta", "patológica", "completa.", "Posteriormente,", "recibe", "radioterapia", "adyuvante,", "dosis", "total", "de", "50", "Gy", "sobre", "pared", "torácica", "izquierda", "y", "fosa", "supraclavicular,", "presentando", "únicamente", "radiodermitis", "grado", "1.", "Inició", "tratamiento", "con", "tamoxifeno", "en", "julio", "de", "2012,", "el", "cual", "es", "bien", "tolerado.", "No", "presenta", "toxicidades", "relevantes", "durante", "todo", "el", "tratamiento.\nEn", "junio", "de", "2013,", "estando", "la", "paciente", "asintomática,", "presenta", "una", "lesión", "hepática", "única", "de", "21", "mm", "estudiada", "mediante", "TC,", "tomografía", "por", "emisión", "de", "positrones", "(PET)", "y", "RMN", "hepática", "y", "confirmada", "por", "BAG", "hepática.", "Ante", "una", "recaída", "única", "hepática", "por", "carcinoma", "de", "mama,", "se", "decidió", "resección", "quirúrgica;", "en", "septiembre", "de", "2013", "se", "realizó", "bisegmentectomía", "de", "los", "segmentos", "II", "y", "III", "hepáticos.", "La", "anatomía", "patológica", "confirma", "metástasis", "por", "carcinoma", "de", "mama", "perfil", "luminal", "B.", "Tras", "recuperarse", "de", "la", "cirugía,", "estando", "la", "paciente", "sin", "evidencia", "de", "enfermedad", "y", "con", "una", "adecuada", "función", "ventricular,", "se", "decide", "completar", "tratamiento" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "quimioterápico", "posquirúrgico", "basado", "en", "taxanos", "y", "antraciclina", "liposomal", "con", "buena", "tolerancia;", "la", "paciente", "recibe", "el", "tratamiento", "entre", "noviembre", "de", "2014", "y", "enero", "de", "2015;", "como", "toxicidades", "relevantes", "presentó", "astenia", "grado", "2", "y", "neurotoxicidad", "grado", "1.", "Tras", "el", "fin", "de", "la", "quimioterapia,", "se", "decide", "realizar", "ooforectomía", "bilateral", "e", "iniciar", "en", "febrero", "de", "2014", "tratamiento", "con", "inhibidores", "de", "aromatasa", "con", "buena", "tolerancia", "a", "los", "mismos.\n\nExploración", "física\n»", "ECOG-PS", "0.\n»", "Buen", "estado", "general,", "sin", "adenopatías", "patológicas", "palpables,", "ni", "hepatomegalia", "ni", "esplenomegalia,", "mamas", "y", "axilas", "sin", "signos", "de", "recaída", "local.\n\nPruebas", "complementarias\nEn", "curso", "de", "tratamiento", "con", "inhibidor", "de", "aromatasa,", "en", "febrero", "de", "2015", "durante", "el", "seguimiento", "se", "objetiva", "por", "TC", "y", "PET-TC,", "una", "recaída", "pectoral", "izquierda", "única,", "se", "realiza", "nueva", "BAG", "de", "la", "lesión", "que", "confirma", "metástasis", "por", "carcinoma", "de", "mama", "fenotipo", "HER-2", "puro", "con", "RE", "negativos", "Allred", "0/8,", "RP", "negativos", "Allred", "0/8", "m", "HER-2", "sobreexpresado", "por", "inmunohistoquímica", "y", "FISH", "con", "un", "índice", "de", "proliferación", "Ki", "67", "del", "35", "%.\n\nDiagnóstico\nSe", "trata", "de", "una", "recaída", "por", "carcinoma", "de", "mama", "HER-2", "puro", "confirmado", "histológicamente,", "tras", "el", "diagnóstico", "de", "un", "CDI", "de", "mama", "perfil", "luminal", "B", "en", "recaída", "sistémica", "hepática", "resecada", "sin", "evidencia", "de", "enfermedad", "en", "otras", "localizaciones", "excepto", "a", "nivel", "pectoral", "izquierda.\n\nTratamiento\nAnte", "un", "paciente", "con", "una", "recaída", "de" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA" ]
[ "partes", "blandas", "por", "carcinoma", "de", "mama", "perfil", "HER-2", "puro", "sin", "neurotoxicidad", "residual", "relevante", "ni", "cardiotoxicidad,", "iniciamos", "en", "junio", "de", "2015", "tratamiento", "con", "paclitaxel", "semanal", "asociado", "a", "trastuzumab", "y", "pertuzumab", "según", "el", "esquema", "Cleopatra.", "La", "paciente", "alcanza", "una", "respuesta", "radiológica", "completa", "por", "TC", "y", "PET-TC", "en", "la", "primera", "valoración", "de", "enfermedad.\n\nEvolución\nEn", "la", "actualidad", "se", "encuentra", "en", "tratamiento", "de", "mantenimiento", "con", "trastuzumab", "y", "pertuzumab", "sin", "toxicidad", "relacionada.", "La", "paciente", "hace", "vida", "normal", "y", "presenta", "un", "ECOG-PS", "0." ]	[ "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nMujer", "de", "56", "años,", "sin", "alergias", "medicamentosas", "conocidas", "ni", "hábitos", "tóxicos.", "Como", "antecedentes", "personales,", "es", "diabética", "insulinodependiente", "y", "dislipémica", "con", "tratamiento", "médico.", "Presenta", "síndrome", "de", "apnea-hipopnea", "del", "sueño,", "en", "tratamiento", "con", "ventilación", "mecánica", "no", "invasiva", "nocturna.", "Fue", "colecistectomizada", "en", "2008.\nNo", "presenta", "antecedentes", "familiares", "oncológicos", "de", "interés.\nA", "inicios", "de", "2011,", "comienza", "con", "clínica", "de", "tos", "y", "expectoración", "compatible", "con", "infección", "respiratoria.", "Ante", "la", "persistencia", "de", "la", "clínica", "a", "pesar", "de", "tratamiento", "antibiótico,", "se", "inicia", "en", "junio", "de", "2011", "estudio", "diagnóstico.\n\nExploración", "física\nECOG", "1.", "Karnofsky", "80", "%.", "Buen", "estado", "general,", "eupneica", "en", "reposo.", "Durante", "la", "auscultación", "cardiopulmonar,", "presenta", "murmullo", "vesicular", "conservado,", "sin", "ruidos", "patológicos", "sobreañadidos.", "El", "resto", "de", "la", "exploración", "se", "encuentra", "asimismo", "dentro", "de", "la", "normalidad.\n\nPruebas", "complementarias\nAnalíticamente,", "destaca", "una", "anemia", "microcítica", "con", "hemoglobina", "de", "9,8", "g/dl.", "Se", "solicita", "una", "tomografía", "computarizada", "de", "tórax", "y", "abdomen", "(TC),", "evidenciando", "múltiples", "nódulos", "pulmonares", "bilaterales", "subcentimétricos", "sugestivos", "de", "metástasis", ",", "así", "como", "un", "nódulo", "hepático", "de", "5", "mm", "en", "el", "segmento", "VII,", "una", "lesión", "de", "1,4", "cm", "en", "el", "cuerpo", "del", "páncreas", "y", "un", "nódulo", "suprarrenal", "derecho", "de", "3", "cm", "compatible", "con", "adenoma", "no", "funcionante.", "Ante", "los", "hallazgos", "descritos,", "la", "primera", "opción", "diagnóstica", "que", "se", "plantea", "es", "una", "neoplasia", "de", "páncreas", "con", "metástasis", "pulmonares", "múltiples", "y" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O" ]
[ "hepática", "única,", "por", "lo", "que", "se", "realiza", "punción", "de", "la", "lesión", "pancreática", "mediante", "ecoendoscopia,", "con", "resultado", "anatomopatológico", "negativo", "para", "malignidad", ".\nDado", "que,", "tanto", "las", "lesiones", "pulmonares", "como", "la", "hepática", "única", "eran", "de", "pequeño", "tamaño,", "y", "por", "tanto,", "difíciles", "de", "biopsiar,", "se", "procede", "nuevamente", "a", "realizar", "una", "ecoendoscopia", "para", "intentar", "tomar", "una", "muestra", "pancreática.", "Sin", "embargo,", "la", "paciente", "presenta", "parada", "cardiorrespiratoria", "durante", "la", "realización", "de", "la", "ecoendoscopia", "previamente", "a", "la", "toma", "de", "biopsia,", "por", "lo", "que", "se", "ha", "de", "interrumpir", "el", "proceso", "diagnóstico.\nPosteriormente,", "se", "plantea", "entonces", "biopsiar", "uno", "de", "los", "nódulos", "pulmonares.", "Al", "ser", "éstos", "subcentimétricos,", "el", "abordaje", "para", "la", "punción", "ha", "de", "ser", "mediante", "videotoracoscopia,", "realizando", "resección", "en", "cuña", "del", "lóbulo", "medio", "y", "lóbulo", "superior", "derecho.", "La", "anatomía", "patológica", "de", "la", "pieza", "quirúrgica", "revela", "la", "existencia", "de", "un", "tumor", "carcinoide", "y", "tumorlet", "asociado", "a", "una", "hiperplasia", "neuroendocrina", "difusa,", "con", "Ki", "67", "<", "2", "%", "y", "TTF1", "positivo,", "confirmándose", "el", "origen", "pulmonar.\nSe", "completa", "el", "estudio", "con", "unas", "catecolaminas", "en", "orina,", "con", "elevación", "de", "noradrenalina;", "así", "como", "marcadores", "tumorales,", "con", "elevación", "de", "polipéptido", "pancreático", "basal.", "Además,", "se", "amplía", "el", "estudio", "de", "imagen", "con", "una", "gammagrafía", "con", "octreótido,", "que", "muestra", "captación", "de", "la", "lesión", "pancreática", "descrita", "en", "la", "TC", "con", "expresión", "de", "receptores" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "de", "somatostatina,", "sin", "captación", "de", "las", "lesiones", "pulmonares", "ni", "de", "la", "lesión", "hepática", ".\n\nDiagnóstico\nDados", "los", "hallazgos", "evidenciados", "en", "las", "exploraciones", "complementarias", "detallas", "anteriormente,", "el", "juicio", "diagnóstico", "es", "el", "de", "tumor", "carcinoide", "pulmonar", "sincrónico", "con", "tumorlet", "pulmonar", "(así", "como", "probable", "tumor", "neuroendocrino", "pancreático", "por", "captación", "en", "gammagrafía", "con", "octreótido", "pero", "sin", "confirmación", "histológica).\n\nTratamiento\nSe", "desestima", "la", "enucleación", "por", "el", "riesgo", "quirúrgico", "de", "la", "paciente.", "Se", "decide", "iniciar", "tratamiento", "sistémico", "en", "diciembre", "de", "2011", "con", "análogos", "de", "la", "somatostatina", "(lanreótido", "mensual", "a", "dosis", "de", "120", "mg),", "que", "mantiene", "hasta", "la", "actualidad.\n\nEvolución\nDurante", "el", "seguimiento,", "se", "evidencia", "en", "gammagrafía", "con", "octreótido", "estabilidad", "de", "la", "lesión", "pancreática,", "que", "se", "mantiene", "hasta", "la", "actualidad", "sin", "cambios,", "así", "como", "de", "los", "nódulos", "pulmonares", "subcentimétricos", "y", "la", "lesión", "hepática", ".\nDebemos", "destacar", "el", "diagnóstico", "incidental", "de", "tromboembolismo", "de", "pulmón", "en", "pruebas", "de", "imagen", "en", "septiembre", "de", "2013,", "por", "lo", "que", "recibió", "tratamiento", "anticoagulante", "con", "heparina", "de", "bajo", "peso", "molecular", "durante", "6", "meses." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nMujer", "de", "51", "años", "sin", "antecedentes", "médicos", "relevantes,", "pero", "sí", "con", "antecedentes", "familiares:", "la", "madre", "falleció", "a", "los", "47", "años", "por", "cáncer", "de", "endometrio;", "del", "lado", "materno,", "dos", "tíos", "fallecidos", "de", "cáncer", "de", "colon", "a", "los", "45", "años", "y", "a", "los", "80", "años,", "tía", "de", "cáncer", "gastrointestinal,", "una", "prima", "falleció", "de", "cáncer", "de", "vía", "biliar", "a", "los", "38", "años,otra", "prima", "con", "cáncer", "de", "ovario", "diagnosticado", "a", "los", "46", "años,", "otro", "primo", "falleció", "a", "los", "60", "años", "de", "cáncer", "de", "colon.\n\nConsultó", "al", "Servicio", "de", "Ginecología", "en", "diciembre", "de", "2002", "por", "amenorrea", "de", "larga", "evolución", "con", "algunos", "episodios", "de", "metrorragia", "leve.\n\nExploración", "física\nAuscultación", "cardíaca", "y", "pulmonar", "sin", "alteraciones.", "Mamas", "normales.", "Abdomen", "blando,", "no", "doloroso", "y", "sin", "masas", "ni", "organomegalias", "palpables.", "Genitales", "externos", "normales,", "exploración", "bimanual", "del", "útero", "y", "los", "anejos", "normal.\n\nPruebas", "complementarias\n»", "Ecografía", "ginecológica:", "endometrio", "irregular", "de", "13", "mm", "de", "espesor,", "heterogéneo", "(zonas", "econegativas", "alternando", "con", "zonas", "hiperrefringentes).\n»", "Histeroscopia:", "formación", "exofítica,", "papilar,", "con", "vasos", "atípicos,", "que", "ocupa", "toda", "la", "cara", "posterior", "uterina", "desde", "el", "istmo.", "Se", "toman", "biopsias.\n\nDiagnóstico\n", "Adenocarcinoma", "de", "endometrio", "tipo", "endometrioide", ".\n\nTratamiento\nEn", "marzo", "de", "2003", "se", "realiza", "por", "vía", "laparoscópica,", "histerectomía", "vaginal", "con", "doble", "anexectomía", "y", "linfadenectomía", "pélvica", "y", "paraaórtica", "(hasta", "por", "encima", "de", "la", "arteria", "mesentérica", "inferior).", "Informe", "anatomopatológico:", "adenocarcinoma", "bien", "diferenciado", "de", "endometrio,", "tipo", "endometrioide", ",", "limitado", "al", "endometrio", "con", "presencia", "de", "muy", "aisladas", "imágenes", "de", "permeación", "vascular.Cérvix", "uterino,", "trompas", "y", "ovarios", "sin", "infiltración", "tumoral", ".", "Sin", "afectación", "ganglionar", "(0/32", "ganglios", "extirpados)", "y", "lavado", "peritoneal", "negativo.", "Estadio", "PT1A", "PN0", "M0", "FIGO:", "IA.\n\nEvolución\nRevisada", "la", "historia", "familiar,", "se", "remitió", "para", "valoración", "en", "la", "consulta", "de", "Consejo", "Genético.", "Inicialmente", "se", "solicitó", "estudio", "de", "inestabilidad", "de", "microsatélites,", "el", "cual", "fue", "negativo.", "Aun", "así,", "teniendo", "en", "cuenta", "los", "antecedentes", "familiares,", "se", "continuó", "el", "estudio", "genético", "en", "línea", "germinal", "mediante", "MLP", "(multiplex", "ligation-dependent", "probe", "amplification),", "identificando", "delección", "en", "los", "exones", "3", "a", "6", "del", "gen", "MSH2.", "Se", "confirma", "así", "el", "diagnóstico", "de", "síndrome", "de", "Lynch,", "por", "lo", "que", "estudiamos", "a", "sus", "descendientes,", "quienes", "también", "son", "portadores.", "Desde", "ese", "momento,", "está", "en", "seguimiento", "anual", "con", "marcadores", "tumorales", "(CEA", "y", "Ca125),colonoscopia,", "ecografía", "abdominal", "y", "revisión", "ginecológica.", "En", "el", "último", "seguimiento", "se", "ha", "considerado", "realizar", "la", "colonoscopia", "bianual,", "alternando", "con", "estudio", "de", "sangre", "oculta", "en", "heces." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nMujer", "de", "74", "años", "sin", "antecedentes", "personales", "ni", "familiares", "de", "interés", "que", "consultó", "en", "Urgencias", "en", "noviembre", "de", "2011", "por", "dolor", "en", "la", "fosa", "ilíaca", "derecha", "irradiado", "hacia", "la", "región", "lumbar,", "sin", "síndrome", "miccional", "ni", "fiebre", "ni", "otra", "sintomatología", "asociada.\n\nExploración", "física\nCabeza", "y", "cuello:", "no", "adenopatías", "en", "cadenas", "accesibles.", "Auscultación", "cardiopulmonar:", "rítmica", "sin", "soplos,", "murmullo", "vesicular", "conservado,", "sin", "ruidos", "añadidos.", "Abdomen:", "dolor", "a", "la", "palpación", "en", "la", "fosa", "ilíaca", "derecha", "con", "una", "masa", "de", "15", "cm", "de", "diámetro", "palpable", "a", "nivel", "profundo.", "Miembros", "inferiores", "sin", "edemas", "ni", "signos", "de", "trombosis", "venosa", "profunda", "y", "con", "pulsos", "presentes.\n\nPruebas", "complementarias\n»", "Tras", "la", "realización", "de", "una", "ecografía", "transvaginal", "y", "abdominal", "se", "objetivó", "una", "masa", "pélvica", "de", "15", "x", "12", "cm", "que", "parecía", "depender", "del", "ovario", "derecho,", "de", "aspecto", "quístico", "con", "un", "tabique,", "un", "polo", "sólido", "a", "nivel", "posterior", "y", "papilas", "anteriores.\n»", "La", "TC", "de", "tórax,", "abdomen", "y", "pelvis", "la", "describía", "como", "una", "lesión", "sospechosa", "de", "malignidad", ",", "sin", "objetivar", "otras", "lesiones.\n»", "Los", "marcadores", "Ca", "125", "y", "Ca", "19.9", "fueron", "de", "69", "UI/ml", "(0,0-35)", "y", "de", "65", "UI/ml", "(0,0-90).\n\nDiagnóstico\nLesión", "ovárica", "derecha", "sugestiva", "de", "malignidad", "por", "pruebas", "de", "imagen.", "Estudio", "de", "extensión", "negativo.\n\nTratamiento\nEn", "diciembre", "de", "2011,", "tras", "la", "confirmación", "de", "malignidad", "con", "biopsia", "intraoperatoria,", "se", "realizó", "cirugía" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "reglada", "de", "ovario", "mediante", "ooforectomía", "bilateral,", "histerectomía,", "adenectomía", "paraaórtica", "e", "ilíaca,", "omentectomía,", "toma", "de", "muestra", "de", "líquido", "ascítico,", "biopsias", "de", "cavidad", "peritoneal", "y", "apendicectomía.\n\nEl", "diagnóstico", "definitivo", "fue", "de", "carcinoma", "de", "células", "claras", "de", "patrón", "tubuloquístico", "carcinoma", "de", "células", "claras", "de", "patrón", "tubuloquístico", "asociado", "a", "áreas", "de", "patrón", "adenofibroso", "pT1aN0M0", "sin", "áreas", "de", "invasión", "linfovascular", "con", "patrón", "inmunofenotípico", "CD15,", "CK", "7,", "vimentina", "positivos;", "CK", "20", "negativa,", "WT1", "positivo", "en", "vasos", "negativo", "en", "tumor", ",", "con", "receptores", "de", "estrógenos", "positivos.\n\nEn", "enero", "de", "2012,", "con", "diagnóstico", "de", "carcinoma", "de", "ovario", "de", "células", "claras", "estadio", "IA", "(FIGO)", "se", "inició", "tratamiento", "con", "intención", "adyuvante", "según", "esquema", "carboplatino", "AUC", "6-paclitaxel", "175", "mg/m2", "cada", "3", "semanas,", "recibiendo", "cuatro", "ciclos", "con", "aceptable", "tolerancia.\n\nEvolución\nEn", "la", "TC", "postratamiento", "no", "había", "evidencia", "de", "enfermedad,", "continuando", "con", "revisiones", "normales", "hasta", "octubre", "de", "2012,", "cuando", "apareció", "una", "lesión", "nodular", "en", "el", "segmento", "medial", "del", "lóbulo", "superior", "derecho", "pulmonar", "que", "se", "confirma", "por", "PET", "y", "que", "es", "sugestiva", "de", "enfermedad", "metastásica", ".", "En", "ese", "momento", "el", "marcador", "Ca", "125", "estaba", "dentro", "de", "los", "límites", "de", "la", "normalidad.\n\nTras", "abordaje", "multidisciplinar", "del", "caso", "en", "el", "comité", "de", "tumores", "torácicos,", "se", "decidió", "realizar", "resección", "de", "la", "lesión", "con", "biopsia", "intraoperatoria,", "llevándose", "finalmente", "a", "cabo", "una", "metastectomía", "en" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "el", "lóbulo", "superior", "derecho", "el", "13", "de", "abril", "de", "2012", "con", "resultado", "anatomopatológico", "concordante", "con", "metástasis", "de", "carcinoma", "de", "células", "claras", "de", "origen", "ovárico.\n\nEn", "junio", "de", "2012", "fue", "valorada", "de", "nuevo", "en", "la", "consulta", "de", "Oncología", "Médica,", "se", "solicitaron", "nuevos", "marcadores", "tumorales,", "que", "fueron", "negativos,", "y", "una", "PET", "postquirúrgica", "para", "decidir", "la", "actitud.", "En", "dicha", "PET", "se", "describía", "una", "lesión", "en", "el", "seno", "cardiofrénico", "izquierdo", "que", "había", "aumentado", "de", "tamaño", "y", "captación", "con", "respecto", "al", "estudio", "previo,", "siendo", "sospechosa", "de", "malignidad", ",", "por", "lo", "que", "se", "decidió", "puncionar.", "El", "resultado", "anatomopatológico", "fue", "de", "carcinoma", "concordante", "con", "origen", "ovárico", "metastásico", "y", "tras", "valoración", "de", "cirugía", "torácica", "de", "nuevo", "se", "realizó", "una", "metastectomía", "que", "confirmó", "el", "origen", "ovárico.\n\nEn", "octubre", "de", "2012", "inició", "tratamiento", "con", "carboplatino-gemcitabina,", "recibiendo", "seis", "ciclos.", "En", "la", "TC", "tras", "tres", "ciclos", "se", "veía", "un", "nódulo", "inespecífico", "adyacente", "a", "la", "zona", "de", "resección", "de", "1,3", "cm", "que", "se", "reduce", "a", "6", "mm", "tras", "finalizar", "la", "quimioterapia", "en", "febrero", "de", "2013.", "Continuó", "con", "controles,", "permaneciendo", "estable", "hasta", "agosto", "de", "2013,", "que", "en", "la", "PET", "se", "objetivó", "crecimiento", "del", "nódulo", "conocido", "hasta", "alcanzar", "un", "tamaño", "de", "2,3", "cm", "de", "diámetro.", "Valorada", "de", "nuevo", "por", "Cirugía", "Torácica", "y", "por", "Oncología", "Radioterápica,", "se", "decidió" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "administrar", "tratamiento", "local", "mediante", "SBRT", "(stereotatic", "body", "radiotherapy),", "alcanzando", "una", "dosis", "de", "50", "Gy.", "Al", "finalizar", "el", "tratamiento", "se", "objetivó", "otro", "nódulo", "adyacente", "al", "previo", "en", "el", "LSD", "marginal", "al", "campo", "de", "radioterapia,", "indicándose", "observación", "con", "prueba", "de", "imagen", "en", "3", "meses.\n\nEn", "abril", "de", "2014", "se", "objetivó", "estabilidad", "de", "dicho", "nódulo,", "pero", "aumento", "de", "otro", "de", "7", "mm", "hasta", "18", "x", "15", "mm", "en", "el", "LSD.", "En", "la", "PET", "de", "julio", "y", "posteriormente", "de", "octubre", "de", "2014", "aumenta", "aún", "más", "de", "tamaño,", "considerándose", "sugestivo", "de", "progresión", "tumoral", ".", "En", "noviembre", "de", "ese", "año", "se", "realizó", "una", "lobectomía", "superior", "derecha", "y", "linfadenectomía", "con", "resultado", "de", "metástasis", "de", "carcinoma", "de", "células", "claras", "de", "ovario", "previamente", "diagnosticado.", "Cinco", "ganglios", "sin", "afectación", "y", "margen", "quirúrgico", "libre", "de", "afectación.", "La", "paciente", "rechazó", "recibir", "tratamiento", "quimioterápico", "después", "de", "dicha", "cirugía,", "solicitándose", "una", "TC", "3", "meses", "después", "de", "la", "misma", "(mayo", "de", "2015)", "sin", "evidencia", "de", "enfermedad." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nPaciente", "varón", "de", "61", "años,", "fumador", "activo", "(85", "paquetes/año),", "hipertenso", "en", "tratamiento", "antihipertensivo,", "bronquitis", "crónica", "enfisematosa", "en", "tratamiento", "broncodilatador,", "episodio", "de", "diverticulitis", "aguda", "en", "2004", "que", "requirió", "sigmoidectomía,", "antecedentes", "de", "resección", "transuretral", "en", "2009", "por", "carcinoma", "urotelial", "papilar", "de", "bajo", "grado", ",", "en", "seguimiento", "por", "Urología.", "Trabajaba", "como", "transportista", "y", "refería", "haber", "estado", "en", "contacto", "con", "uralita.\n\nConsultó", "al", "médico", "de", "cabecera", "por", "dolor", "pleurítico", "y", "disnea", "de", "moderados", "esfuerzos", "de", "2", "meses", "de", "evolución.", "Además,", "presentaba", "síndrome", "tóxico,", "con", "pérdida", "ponderal", "de", "hasta", "12", "kg", "en", "los", "últimos", "6", "meses.\n\nExploración", "física\nECOG", "1.", "Afebril", "y", "hemodinámicamente", "estable.", "Eupneico", "en", "reposo,", "hipofonesis", "basal", "izquierda,", "taquicárdico", "a", "100", "lpm.", "No", "se", "palpaban", "adenopatías", "a", "nivel", "cervical", "ni", "supraclavicular.", "Resto", "anodino.\n\nPruebas", "complementarias\n»", "Se", "realizó", "una", "radiografía", "de", "tórax,", "donde", "se", "visualizaba", "un", "engrosamiento", "pleural", "izquierdo", "con", "derrame", "pleural.\n»", "Se", "completó", "el", "estudio", "de", "forma", "ambulatoria", "preferente", "y", "se", "solicitó", "una", "TC", "de", "tórax,", "donde", "se", "visualizaba", "un", "engrosamiento", "pleural", "izquierdo", "con", "nódulos", "pleurales,", "derrame", "pleural", "ipsilateral,", "siendo", "el", "parénquima", "pulmonar", "normal.", "Altamente", "sugestivo", "de", "mesotelioma", "pleural", "maligno", ".\n»", "Se", "remitió", "al", "Servicio", "de", "Cirugía", "Torácica", "de", "nuestro", "centro", "para", "completar", "el", "estudio", "histológico,", "donde", "se", "realizó", "una", "toracoscopia", "con", "obtención", "de", "biopsias", "pleurales.\n»", "En" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "la", "anatomía", "patológica,", "la", "inmunohistoquímica", "mostró", "positividad", "para", "los", "marcadores", "de", "tumor", "neuroendocrino", "CD56,", "sinaptofisina", "y", "cromogranina.", "La", "positividad", "de", "TTF1", "y", "CK7", "indicaban", "probable", "origen", "pulmonar.", "Los", "marcadores", "característicos", "de", "mesotelioma", "epitelial", "D2-40", "y", "WT-1", "resultaron", "negativos.", "La", "calretinina", "focalmente", "positiva", "sugería", "origen", "pleural.\n»", "Se", "realizó", "una", "PET-TC", "para", "completar", "el", "estudio", "de", "extensión,", "que", "describió", "enfermedad", "a", "nivel", "pleural", "y", "adenopatías", "mediastínicas", "sospechosas", "de", "malignidad", ",", "sin", "otra", "afectación", "a", "distancia", ".\n\nDiagnóstico\nSe", "valoró", "como", "carcinoma", "neuroendocrino", "de", "célula", "grande", "de", "probable", "origen", "pulmonar,", "a", "pesar", "de", "la", "afectación", "exclusivamente", "pleural", "y", "ganglionar,", "tributario", "de", "tratamiento", "con", "quimioterapia", "(QT)", "con", "intención", "paliativa.\n\nTratamiento\nInició", "tratamiento", "en", "enero", "de", "2014", "con", "carboplatino", "AUC5-etopósido.", "En", "la", "analítica", "basal", "destacaba", "LDH", "12,3", "ukat/l", "(VN", "<", "5).", "Tras", "el", "primer", "ciclo", "presentó", "la", "práctica", "resolución", "del", "engrosamiento", "pleural", "en", "la", "radiografía", "de", "control", "y", "la", "TC", "de", "valoración", "después", "de", "tres", "ciclos", "constató", "una", "reducción", "importante", "de", "la", "afectación", "tumoral", ".", "La", "LDH", "descendió", "a", "2,3", "ukat/l.", "Completó", "seis", "ciclos", "hasta", "mayo", "de", "2014,", "con", "correcta", "tolerancia", "y", "beneficio", "clínico.\n\nEvolución\nEn", "la", "TC", "de", "control", "a", "los", "3", "meses,", "reaparecieron", "las", "masas", "tumorales", "pleurales.", "Clínicamente,", "el", "paciente", "estaba", "asintomático", "y", "la", "LDH", "era", "de", "4,4.", "Debido" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "a", "la", "excelente", "y", "rápida", "respuesta", "presentada", "con", "la", "primera", "línea,", "se", "decidió", "volver", "a", "tratar", "con", "el", "mismo", "esquema", "basado", "en", "platino,", "que", "inició", "en", "septiembre", "de", "2014,", "añadiendo", "factor", "estimulante", "de", "colonias", "granulocíticas", "(gCSF)", "como", "profilaxis", "primaria", "de", "la", "neutropenia.", "Tras", "cuatro", "ciclos", "con", "correcta", "tolerancia", "obtuvo", "nuevamente", "una", "respuesta", "parcial,", "presentando", "disminución", "de", "las", "lesiones", "pleurales", "y", "los", "ganglios", "mediastínicos,", "por", "lo", "que", "siguió", "controles.\nA", "los", "2", "meses", "de", "finalizar", "la", "QT,", "la", "TC", "de", "febrero", "de", "2015", "informó", "nuevamente", "de", "progresión", "a", "nivel", "pleural", "ipsilateral", "y", "ganglionar.", "La", "LDH", "había", "aumentado", "a", "9,4", "ukat/l.", "A", "pesar", "de", "que", "el", "intervalo", "libre", "de", "progresión", "era", "muy", "corto,", "la", "enfermedad", "había", "respondido", "de", "manera", "excelente", "a", "las", "quimioterapias", "previas.", "Dado", "que", "la", "eficacia", "de", "segundas", "líneas", "en", "estos", "subtipos", "tumorales", "es", "escasa,", "se", "decidió", "tratar", "por", "tercera", "vez", "con", "carboplatino-etopósido,", "reajustando", "la", "dosis", "al", "80%", "y", "añadiendo", "gCSF.", "Tras", "tres", "ciclos", "con", "escasa", "tolerancia", "por", "reaparición", "de", "síntomas", "con", "dolor", "torácico,", "disnea", "y", "astenia", "G2", "que", "sugerían", "progresión", "clínica,", "se", "consideró", "enfermedad", "resistente", "al", "platino,", "y", "se", "decidió", "cambiar", "de", "línea", "de", "tratamiento", "a", "topotecán", "oral.", "En", "el", "momento", "actual", "presenta", "escaso", "beneficio", "clínico", "tras", "un", "primer", "ciclo.\n\nEn" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "resumen,", "se", "trata", "de", "un", "paciente", "con", "un", "carcinoma", "neuroendocrino", "de", "células", "grandes", "metastásico", ",", "de", "probable", "origen", "pulmonar,", "con", "una", "forma", "de", "presentación", "extremadamente", "infrecuente", "como", "afectación", "pleural", "unilateral,", "además", "de", "ganglionar", "mediastínica.", "Durante", "un", "año", "y", "medio", "se", "ha", "beneficiado", "de", "tratamientos", "con", "quimioterapia", "basada", "en", "platino,", "por", "la", "sensibilidad", "presentada", "y", "la", "respuesta", "conseguida.", "No", "obstante,", "la", "aparición", "de", "mecanismos", "de", "resistencia", "es", "inevitable", "y", "la", "ausencia", "de", "alternativas", "eficaces", "a", "la", "progresión", "determina", "un", "pronóstico", "vital", "limitado", "a", "corto", "plazo.\n" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nPresentamos", "el", "caso", "de", "un", "varón", "diagnosticado", "a", "los", "31", "años", "de", "un", "adenocarcinoma", "de", "páncreas", "localmente", "avanzado,", "con", "una", "historia", "de", "cáncer", "pancreático", "familiar.", "La", "combinación", "de", "quimioterapia", "mas", "cirugía", "y,", "a", "la", "recaída,", "la", "utilización", "de", "gemcitabina", "y", "nab-paclitaxel,", "han", "conseguido", "obtener", "una", "larga", "supervivencia.\nPaciente", "de", "31", "años", "sin", "antecedentes", "médicos", "de", "interés,", "excepto", "una", "litiasis", "renal,", "con", "historia", "familiar", "oncológica", "positiva", "de", "cáncer", "de", "páncreas,", "que", "solicita", "segunda", "opinión", "en", "nuestro", "centro", "tras", "el", "diagnóstico", "de", "un", "adenocarcinoma", "de", "páncreas", "locamente", "avanzado.", "El", "paciente", "fue", "diagnosticado", "como", "hallazgo", "casual", "tras", "la", "realización", "de", "tomografía", "computerizada", "(TC)", "durante", "el", "estudio", "de", "litiasis", "renal.", "El", "TC", "informó", "de", "abombamiento", "difuso", "de", "cola", "pancreática", "de", "35", "x", "70", "mm,", "así", "como", "un", "engrosamiento", "de", "pared", "gástrica", "sin", "plano", "de", "separación", "con", "cola", "pancreática,", "sugestivo", "de", "neo-formación", "de", "cola", "de", "páncreas.\n\nExploración", "física\nAl", "diagnóstico,", "la", "exploración", "física", "era", "normal", "y", "presentaba", "un", "PS", "0", "sin", "sintomatología", "derivada", "de", "la", "enfermedad.\n\nPruebas", "complementarias\nNo", "presentaba", "ninguna", "alteración", "analítica", "al", "diagnóstico", "incluyendo", "el", "Ca", "19-9.\n\nAnte", "los", "hallazgos", "en", "la", "TC", "compatibles", "con", "neoplasia", "de", "cola", "pancreática,", "se", "completó", "el", "estudio", "con", "una", "resonancia", "magnética", "nuclear", "(RMN)", "y", "con", "una", "gastroscopia.\nRMN:", "presencia", "de", "una", "lesión", "pancreática", "infiltrante" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "a", "pared", "gástrica,", "sin", "invasión", "de", "estructuras", "vasculares.\nGastroscopia:", "lesión", "ulcerada", "en", "cara", "posterior", "de", "antro", "gástrico", "de", "hasta", "2", "cm", "compatible", "con", "infiltración", "extrínseca,", "a", "nivel", "del", "bulbo", "duodenal", "se", "evidenció", "zona", "eritematosa.\nSe", "tomaron", "biopsias", "para", "estudio", "y", "el", "diagnostico", "fue", "compatible", "con", "infiltración", "por", "adenocarcinoma", "bien", "diferenciado", "y,", "a", "nivel", "duodenal,", "con", "linfangitis", "carcinomatosa", ".\nEl", "paciente", "en", "nuestro", "centro", "se", "evaluó", "con", "un", "TC", "y", "ecoendoscopia.\nTC", "toracoabdominal", "y", "pélvico:", "neoplasia", "conocida", "con", "probable", "infiltración", "de", "vasos", "esplénicos,", "que", "condiciona", "circulación", "colateral", "e", "infiltración", "de", "pared", "gástrica.", "Se", "descartaron", "metástasis", "a", "distancia.\nEcografía", "endoscópica", "(EUS):", "evidencia", "a", "nivel", "de", "cola", "pancreática", "lesión", "bien", "delimitada", "de", "33", "x", "43", "mm", "que", "comprime", "pared", "gástrica.", "Arteria", "mesentérica", "superior,", "tronco", "celiaco", "y", "arteria", "hepática", "no", "infiltradas.", "Se", "realizó", "punción", "aspiración", "con", "aguja", "fina", "(PAAF)", "obteniendo", "celularidad", "compatible", "con", "adenocarcinoma", ".\n\nDiagnóstico\nEl", "Juicio", "diagnóstico", "fue", "de", "adenocarcinoma", "de", "cola", "de", "páncreas", "localmente", "avanzado,", "un", "cT4", "cN0", "cM0", "estadio", "III.\nSe", "realizó", "consejo", "genético:", "todas", "las", "determinaciones", "fueron", "negativas.\n\nTratamiento\nRevaluado", "el", "diagnóstico", "en", "comité", "multidisciplinar,", "se", "decide", "iniciar", "tratamiento", "con", "intención", "preoperatoria", "con", "oxaliplatino", "85", "mg/m2,", "irinotecan", "180", "mg/m2,", "leucovorin", "400", "mg/m2", "y", "5-fluorouracino", "400", "mg", "en", "bolo", "seguido", "de", "2400", "mg/m2", "en", "perfusión", "continua", "durante", "48", "horas", "cada" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "2", "semanas", "(FOLFIRINOX)", "del", "cual", "recibe", "3", "ciclos", "entre", "febrero", "y", "marzo", "de", "2013.\nEn", "TC", "de", "valoración", "de", "respuesta", "se", "objetiva", "un", "respuesta", "parcial", "(RP)", "según", "criterios", "RECIST", "1.1", "con", "disminución", "del", "tamaño", "de", "la", "lesión", "pancreática", "de", "70", "a", "44", "mm", "(37%)", "considerándose", "candidato", "a", "cirugía", "con", "intención", "radical.\nEl", "10", "de", "abril", "de", "2013", "se", "realiza", "pancreatectomía", "total,", "gastrectomía", "lateral", "y", "esplenectomía.\nIntraoperatoriamente", "no", "se", "objetiva", "carcinomatosis", "peritoneal.", "La", "AP", "es", "de", "un", "adenocarcinoma", "ductal", "bien", "diferenciado", "de", "cola", "de", "páncreas,", "con", "infiltración", "por", "contigüidad", "de", "pared", "gástrica", "y", "píloro", "y", "con", "extensión", "a", "cápsula", "esplénica.", "Se", "aíslan", "39", "adenopatías", "libres", "de", "infiltración", "y", "todos", "los", "márgenes", "quirúrgicos", "están", "libres.", "Se", "trata", "de", "un", "adenocarcinoma", "de", "páncreas", "ypT4", "ypN0", "M0", "estadio", "III.\nRecibe", "tratamiento", "adyuvante", "con", "gemcitabina", "en", "monoterapia", "1000", "mg/m2", "días", "1,", "8", "y", "15", "cada", "28", "días", "de", "la", "cual", "recibe", "un", "total", "de", "6", "ciclos", "hasta", "Octubre", "de", "2013.\n\nEvolución\nEn", "abril", "de", "2014", "tras", "un", "intervalo", "libre", "de", "enfermedad", "(ILE)", "de", "12", "meses,", "tras", "episodios", "repetidos", "de", "dolor", "abdominal", "cólico", "y", "con", "pruebas", "complementarias", "(TC", "y", "RNM)", "normales,", "se", "solicita", "tomografía", "por", "emisión", "de", "positrones", "(PET)", "donde", "se", "evidencia", "captación", "a", "nivel", "del", "ciego", "con", "un", "standardized", "uptekes", "values" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "(SUV)", "de", "hasta", "9,1", "mg/dl,", "sugestivo", "de", "carcinomatosis", "peritoneal.\nTras", "ser", "evaluado", "el", "caso", "en", "comité", "multidisciplinar,", "se", "decide", "realizar", "laparotomía", "exploradora,", "evidenciando", "múltiples", "implantes", "compatibles", "con", "carcinomatosis", "peritoneal.", "Se", "resecan", "3", "implantes,", "2", "de", "ellos", "en", "intestino", "delgado", ",", "que", "generaban", "oclusión", "parcial", "del", "mismo,", "quedando", "enfermedad", "macroscópica", "tras", "cirugía.\nObjetivada", "la", "recaída", "peritoneal,", "se", "decide", "inicio", "de", "tratamiento", "quimioterápico", "de", "primera", "línea", "con", "nab-paclitaxel", "125", "mg/m2", "y", "gemcitabina", "1000", "mg/m2", "los", "días", "1,", "8", "y", "15", "de", "cada", "28", "días.", "Recibió", "6", "ciclos", "hasta", "diciembre", "de", "2014,", "con", "importante", "beneficio", "clínico.", "No", "enfermedad", "medible", "en", "TC.\nEn", "abril", "de", "2015,", "se", "evidencia", "un", "implante", "subcutáneo", "cuya", "biopsia", "es", "compatible", "con", "metástasis", "por", "adenocarcinoma", "de", "origen", "pancreático.", "Tras", "un", "intervalo", "libre", "de", "progresión", "(ILP)", "de", "5", "meses", "se", "decide", "reiniciar", "tratamiento", "con", "nab-paclitaxel", "y", "gemcitabina.", "El", "paciente", "recibe", "dos", "ciclos", "sin", "obtener", "beneficio", "clínico.\nEn", "septiembre", "de", "2015", "en", "TC", "se", "objetiva", "progresión", "de", "enfermedad", "(PE)", "pulmonar", ",", "hepática", "y", "peritoneal", "por", "lo", "que", "se", "decide", "tratamiento", "con", "gemcitabina", "y", "oxaliplatino", "(GEMOX)", "del", "que", "recibe", "un", "ciclo", "con", "escaso", "beneficio", "clínico", "y", "precisando", "ingreso", "hospitalario", "inmediato", "por", "cuadro", "encefalopático", "de", "etiología", "no", "filiada,", "TC", "y", "RNM", "cerebral", "normales.", "Se", "planteó", "diagnóstico", "diferencial", "con", "carcinomatosis", "leptomenígea,", "encefalopatía", "hepática,", "encefalopatía", "por", "oxaliplatino", "o", "encefalitis", "infecciosa.", "Dado", "el", "mal", "pronóstico", "y", "el", "marcado", "deterioro", "clínico", "del", "paciente", "con", "un", "PS", "3", "se", "limitó", "el", "esfuerzo", "diagnóstico,", "siendo", "éxitus", "en", "noviembre", "de", "2015", "con", "una", "supervivencia", "global", "de", "32", "meses." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Anamnesis\nSe", "trata", "de", "una", "mujer", "de", "62", "años,", "sin", "antecedentes", "médico-quirúrgicos", "de", "interés,", "salvo", "dos", "cesáreas,", "cuyo", "tratamiento", "habitual", "consiste", "en", "omeprazol", "y", "lorazepam.", "Como", "antecedentes", "familiares", "de", "interés,", "su", "padre", "falleció", "a", "consecuencia", "de", "un", "cáncer", "de", "pulmón", "a", "los", "64", "años", "y", "tiene", "una", "prima", "vía", "paterna", "diagnosticada", "de", "un", "cáncer", "de", "mama", "con", "50", "años.\nLa", "paciente", "acude", "a", "Urgencias", "por", "supuración", "serohemática", "a", "través", "de", "hernia", "umbilical.", "Estaba", "en", "lista", "de", "espera", "quirúrgica", "para", "ser", "intervenida", "de", "la", "hernia", "umbilical,", "pero", "desde", "hacía", "dos", "días", "la", "notaba", "más", "eritematosa,", "tensa", "y", "emitía", "un", "líquido", "claro,", "que", "no", "resultaba", "maloliente.", "Negaba", "cambios", "en", "el", "ritmo", "deposicional,", "náuseas", "o", "vómitos.", "Fue", "evaluada", "por", "el", "equipo", "de", "cirugía", "general", "de", "guardia", "y,", "con", "el", "diagnóstico", "de", "hernia", "umbilical", "incarcerada", "se", "decidió", "proceder", "a", "cirugía", "urgente.\n\nExploración", "física\nLa", "paciente", "acude", "a", "Urgencias", "por", "supuración", "serohemática", "a", "través", "de", "hernia", "umbilical.", "Estaba", "en", "lista", "de", "espera", "quirúrgica", "para", "ser", "intervenida", "de", "la", "hernia", "umbilical,", "pero", "desde", "hacía", "dos", "días", "la", "notaba", "más", "eritematosa,", "tensa", "y", "emitía", "un", "líquido", "claro,", "que", "no", "resultaba", "maloliente.", "Negaba", "cambios", "en", "el", "ritmo", "deposicional,", "náuseas", "o", "vómitos.", "Fue", "evaluada", "por", "el", "equipo", "de", "cirugía", "general", "de", "guardia", "y," ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "con", "el", "diagnóstico", "de", "hernia", "umbilical", "incarcerada", "se", "decidió", "proceder", "a", "cirugía", "urgente.\n\nPruebas", "complementarias\nEn", "el", "quirófano", "se", "objetiva", "una", "tumoración", "umbilical", "de", "1", "cm", "de", "diámetro", "con", "piel", "suprayacente", "de", "aspecto", "violáceo", "que", "alcanza", "la", "aponeurosis.", "Además", "se", "aprecia", "pequeña", "cantidad", "de", "líquido", "libre", "intraperitoneal", "del", "que", "se", "toman", "muestras", "para", "estudio", "citológico.\nEl", "estudio", "histológico", "del", "nódulo", "es", "informado", "como", "metástasis", "de", "carcinoma", "seroso", "de", "alto", "grado", "ovárico", "con", "borde", "quirúrgico", "afecto,", "siendo", "el", "estudio", "inmunohistoquímico", "positivo", "para", "CK7,", "WT1,", "p53", "y", "estrógenos,", "y", "negativo", "para", "CK20", "y", "progesterona;", "con", "un", "Ki67", "del", "25%.\nLa", "citología", "del", "líquido", "recogida", "durante", "la", "intervención", "fue", "negativa", "para", "malignidad", ".\nSin", "embargo,", "antes", "de", "obtener", "estos", "resultados", "anatomopatológicos,", "la", "paciente", "sufre", "un", "accidente", "de", "tráfico,", "motivo", "por", "el", "cual", "fue", "examinada", "de", "nuevo", "en", "Urgencias.", "Se", "realiza", "Ecografía", "Fast", "donde", "se", "objetiva", "líquido", "libre", "y,", "dado", "que", "se", "trataba", "de", "un", "accidente", "a", "alta", "velocidad", "se", "completó", "estudio", "con", "TAC", "toraco-abdomino-pélvico.", "En", "las", "imágenes", "se", "aprecia", "una", "masa", "hiperdensa", "anexial", "izquierda", "de", "74x64", "mm", "compatible", "con", "proceso", "neoformativo", ".", "Además", "se", "describe", "líquido", "libre", "intraperitoneal", "y", "múltiples", "implantes", "en", "omento", "mayor", "(de", "17cm),", "en", "cúpula", "diafragmática", "(de", "60mm),", "perihepático", "(de", "33x11mm)", "junto", "con", "una", "lesión" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "neoadyuvante", "de", "agosto", "de", "2006", "a", "septiembre", "de", "2006", "sobre", "el", "tumor", "primario.", "Se", "realiza", "una", "TC", "toracoabdominopélvica", "en", "octubre", "de", "2006,", "donde", "no", "se", "observa", "la", "lesión", "pulmonar", "descrita", "previamente,", "aunque", "persiste", "afectación", "de", "la", "grasa", "perirrectal.\n\nEvolución\nPosteriormente,", "se", "remite", "al", "paciente", "a", "Cirugía", "General", "y", "de", "Aparato", "Digestivo,", "realizándose", "intervención", "quirúrgica", "en", "noviembre", "de", "2006", "mediante", "amputación", "abdominoperineal", "de", "recto.", "El", "resultado", "anatomopatológico", "de", "la", "pieza", "informa", "de", "respuesta", "patológica", "completa.\n\nTras", "la", "cirugía,", "el", "paciente", "comienza", "quimioterapia", "adyuvante", "con", "5-FU", "+", "leucovorín", "semanal,", "administrándose", "un", "total", "de", "cinco", "ciclos", "hasta", "marzo", "de", "2007.\n\nSe", "realiza", "TC", "de", "reevaluación,", "observándose", "un", "nódulo", "en", "el", "lóbulo", "superior", "del", "pulmón", "izquierdo", "de", "1cm,", "con", "cavitación", "en", "su", "interior", "y", "bordes", "espiculados.", "Se", "solicita", "biopsia", "con", "aguja", "gruesa", "guiada", "por", "TC,", "que", "finalmente", "no", "se", "puede", "realizar", "por", "el", "tamaño", "y", "el", "difícil", "acceso.", "Se", "realiza", "una", "fibrobroncoscopia,", "que", "se", "informa", "como", "inflamación", "generalizada", "con", "citología", "negativa", "para", "células", "malignas", ".", "Se", "lleva", "el", "caso", "al", "comité", "multidisciplinar", "de", "tumores", "torácicos,", "decidiéndose", "realizar", "seguimiento", "de", "la", "lesión.\n\nEn", "marzo", "de", "2008,", "y", "ante", "el", "crecimiento", "de", "la", "lesión", "pulmonar", ",", "se", "decide", "realizar", "intervención", "quirúrgica.", "Resultado", "AP:", "metástasis", "de", "adenocarcinoma", "de", "origen", "colorrectal.", "Análisis", "de" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "KRAS:", "nativo.", "Tras", "esta", "cirugía", "se", "administró", "tratamiento", "adyuvante", "con", "capecitabina", "durante", "6", "meses.\n\nEl", "paciente", "continúa", "revisiones", "posteriores,", "sin", "evidencia", "de", "enfermedad", "hasta", "julio", "de", "2009,", "momento", "en", "el", "que", "se", "produce", "progresión", "a", "nivel", "pulmonar", ",", "por", "lo", "que", "se", "realiza", "una", "nueva", "resección", "quirúrgica", "de", "dos", "nódulos", "pulmonares", ".", "Se", "propone", "al", "paciente", "tratamiento", "adyuvante", "XELOX", "(capecitabina", "y", "oxaliplatino),", "retirando", "el", "oxaliplatino", "desde", "el", "ciclo", "número", "2", "debido", "a", "neurotoxicidad", "grado", "3", "persistente,", "recibiendo", "un", "total", "de", "ocho", "ciclos", "durante", "6", "meses", "(finaliza", "en", "abril", "de", "2010).\n\nEn", "abril", "de", "2011", "consulta", "por", "hemoptisis,", "por", "lo", "que", "se", "realiza", "fibrobroncoscopia,", "con", "hallazgo", "de", "dos", "lesiones", "polipoideas", "que", "se", "extirpan", "de", "forma", "endoscópica.\n\nResultado", "AP", "compatible", "con", "metástasis", "de", "adenocarcinoma", "de", "origen", "colorrectal.\n\nSe", "realiza", "una", "PET-TC", "posteriormente,", "sin", "observar", "viabilidad", "tumoral", "a", "otro", "nivel.", "En", "septiembre", "de", "2011", "presenta", "recidiva", "endobronquial", "con", "aparición", "de", "nuevos", "pólipos", "que", "se", "resecan", "de", "nuevo", "mediante", "fibrobroncoscopia.", "En", "enero", "de", "2012", "se", "practica", "una", "tercera", "resección", "de", "metástasis", "endobronquiales,", "realizándose", "una", "TC", "toracoabdominopélvica", "posterior,", "donde", "se", "observa", "aparición", "de", "nódulos", "pulmonares", "bilaterales,", "por", "lo", "que", "se", "decide", "iniciar", "quimioterapia", "de", "primera", "línea", "con", "FOLFIRI", "(5-FU,", "irinotecán", "y", "leucovorín)", "asociado", "a", "cetuximab", "en", "otro", "centro", "hospitalario.", "Desde", "entonces", "hemos", "perdido", "el", "seguimiento", "del", "paciente." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Anamnesis\nSe", "trata", "de", "una", "paciente", "de", "54", "años", "como", "antecedentes", "destaca", "fumadora", "habitual", "de", "1", "paquete", "de", "tabaco", "al", "día.", "Consulta", "por", "primera", "vez", "en", "el", "servicio", "de", "urgencias,", "en", "febrero", "de", "2016,", "por", "cefalea", "frontal", "que", "la", "despierta", "por", "la", "noche", "y", "que", "se", "acompaña", "de", "fotofobia.", "Ha", "realizado", "tratamiento", "analgésico", "habitual,", "sin", "conseguir", "control", "del", "dolor.", "Además", "comenta", "la", "paciente", "de", "forma", "tangencial", "sensación", "de", "hormigueo", "a", "nivel", "cervical.", "La", "sintomatología", "presenta", "una", "cronología", "de", "dos", "semanas", "de", "evolución.\n\nExploración", "física\nTensión", "arterial", "136/75mmHg,", "afebril,", "eupneica", "(11rpm),", "saturando", "el", "96%", "sin", "aporte", "de", "oxígeno", "Auscultación", "cardiopulmonar:", "ritmo", "cardiaco", "a", "buena", "frecuencia", "sin", "soplos,", "ni", "roces.", "Buen", "murmullo", "vesicular\nAbdomen:", "blando,", "no", "doloroso", "a", "la", "palpación,", "no", "se", "palpan", "ni", "masas", "ni", "visceromegalias.", "No", "hay", "datos", "de", "irritación", "peritoneal.\nExploración", "neurológica:", "Consciente", "y", "orientada", "en", "las", "tres", "esferas.", "Pupilas", "isocóricas", "normorreactivas,", "no", "aparece", "alteración", "en", "la", "mirada", "horizontal,", "sin", "datos", "de", "desviación", "forzada", "de", "la", "misma,", "ni", "nistagmo.\nNo", "alteraciones", "en", "campo", "visual", "explorado", "por", "confrontación.", "Pares", "craneales", "normales,", "sin", "asimetrías", "faciales.", "Fuerza", "conservada", "en", "los", "cuatro", "miembros,", "sin", "claudicación", "ni", "en", "Barreé", "ni", "en", "Mingazzini.\nSensibilidad", "tactoalgésica", "disminuida", "en", "área", "retroauricular,", "con", "parestesias,", "resto", "sin", "alteración.", "No", "aparece", "afasia,", "ni", "disartria.", "No", "alteración", "de" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "la", "marcha.", "No", "dismetrías", "exploradas", "por", "dedo-nariz", "y", "talón-rodilla.", "No", "disdiadococinesias.\nNo", "signos", "de", "irritación", "meníngea.\n\nPruebas", "complementarias\nTomografía", "axial", "computerizada", "(TAC)", "sin", "contraste:", "Se", "describe", "lesión", "ocupante", "de", "espacio", "(LOE", ")", "frontal", "derecha,", "que", "afecta", "a", "la", "mayoría", "del", "lóbulo", "frontal,", "de", "predominio", "quístico/necrótico,", "de", "60x58x45mm", "con", "edema", "vasogénico", "perilesional,", "con", "desviación", "de", "la", "línea", "media", "anterior", "en", "4mm", "hacia", "la", "izquierda.\nRx", "de", "tórax:", "Estructura", "ósea", "sin", "alteraciones,", "índice", "cardiotorácico", "en", "el", "rango", "de", "normalidad.", "No", "se", "observan", "imágenes", "de", "condensación", "a", "nivel", "pulmonar,", "ni", "datos", "de", "ocupación", "de", "senos", "costofrénicos.\nNo", "se", "aprecian", "alteraciones", "a", "nivel", "de", "mediastino.\nResonancia", "magnética", "cerebral", "(RM):", "Describe", "lesión", "única,", "solidoquística", "con", "contenido", "hemorrágico", "y", "alta", "celularidad", "en", "su", "parte", "anterosuperio,", "con", "valores", "muy", "elevados", "de", "volumen", "sanguíneo", "cerebral", "en", "dichas", "zonas", "que", "sugieren", "neoplasia", "de", "alto", "grado", "de", "malignidad", ",", "y", "que", "por", "sus", "características", "morfológicas", "orientan", "a", "tumor", "astrocitario", "de", "alto", "grado", ",", "planteando", "como", "diagnóstico", "diferencial", "metástasis", "única.\nTAC", "toracoabdominal:", "imágenes", "compatibles", "con", "neoplasia", "central", "pulmonar", "probable", "Ca", "microcítico", "con", "infiltración", "ganglionar", "ipsilateral.\nFibrobroncoscopia:\n»", "ausencia", "de", "células", "neoplásicas", ",", "si", "se", "observan", "abundantes", "colonias", "bacterianas", "compatibles", "con", "actinomices.\n»", "Anatomía", "patológica", "(AP):", "del", "cepillado", "bronquial,", "hallazgos", "compatibles", "con", "carcinoma", "microcítico", ".", "Se", "realiza", "estudio", "inmunohistoquímico", "que", "muestra", "CD56," ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "sinaptofisina", "y", "cromogranina", "positivos,", "t", "ALC", "negativos.\n\nDiagnóstico\n", "Carcinoma", "microcítico", "de", "pulmón", "hiliar", "derecho,", "con", "metástasis", "única", "cerebral.\n\nTratamiento\nIntervención", "quirúrgica", "de", "LOE", "cerebral", ",", "por", "parte", "del", "equipo", "de", "neurocirugía:", "Cranectomía", "parasagital", "derecha", "con", "2", "trépanos", "en", "línea", "media,", "se", "localizó", "la", "lesión", "con", "ecografía", "y", "se", "realizó", "corticotomía", "sobre", "el", "quiste", "y", "disección.", "Se", "realiza", "la", "extirpación", "completa", "de", "la", "cápsula", "por", "microcirugía.\nRadioterapia", "holocraneal", "de", "consolidación,", "30", "Grey(Gy)", "en", "total,", "planificando", "3Gy", "por", "sesión", "Radioterapia", "en", "campo", "pulmonar,", "se", "planifican", "66Gy", "en", "total.\nQuimioterapia:", "cisplatino", "+", "etopósido\n\nEvolución\nDurante", "el", "ingreso", "la", "paciente", "fue", "intervenida", "por", "parte", "de", "microcítico", "de", "pulmón", "mestastásico", ",", "con", "lo", "cual", "el", "tratamiento", "de", "elección", "de", "acuerdo", "con", "las", "guías", "sería", "tratamiento", "quimioterapico", "con", "intención", "paliativa.\nPero", "al", "tratarse", "de", "una", "lesión", "metastásica", "única,", "bien", "delimitada,", "con", "una", "enfermedad", "pulmonar", "limitada", "a", "un", "hemitórax,", "se", "decide", "contactar", "con", "neurocirugía", "para", "valoración", "por", "su", "parte.\nSe", "decide", "en", "Comité", "de", "tumores", "el", "día", "22.02.2016", "intervención", "quirúrgica", "que", "se", "lleva", "a", "cabo", "el", "día", "24.02.2016,", "describiendo", "intraoperatoriamente", "quiste", "con", "salida", "de", "material", "purulento,", "recogiendo", "el", "parte", "quirúrgico", "una", "resección", "completa", "de", "la", "cápsula", "por", "microcirugía.\nLa", "paciente", "presentó", "un", "postoperatorio", "sin", "incidencias,", "se", "realiza", "TAC", "postcirugía,", "que", "en", "la", "cual", "se", "describe", "cambios", "en" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "relación", "a", "la", "cirugía", "y", "en", "área", "quirúrgica", "restos", "hemáticos", "con", "discreto", "efecto", "masa", "y", "desviación", "de", "la", "línea", "media", "en", "4mm.\nUna", "vez", "superado", "el", "postoperatorio,", "se", "decide", "ingreso", "para", "inicio", "de", "quimioterapia", "según", "esquema", "con", "cisplatino-etopósido,", "además", "de", "programarse", "tratamiento", "radioterapia", "tanto", "a", "nivel", "pulmonar", "66Gy", "concomitante", "con", "quimioterapia", "y", "a", "nivel", "cerebral", "que", "se", "programan", "30Gy", "de", "consolidación", "(se", "programan", "10", "sesiones", "3", "Gy", "por", "sesión).\nTras", "primer", "ciclo", "de", "quimioterapia", "administrado", "durante", "el", "ingreso,", "se", "decide", "alta,", "continuando", "con", "el", "tratamiento", "quimioterapia", "y", "radioterápico", "de", "forma", "ambulatoria.\nDurante", "las", "sucesivas", "revisiones", "la", "paciente", "refiere", "parestesias", "en", "el", "área", "auricular", "y", "sensación", "de", "taponamiento", "ótico.\nDurante", "el", "seguimiento", "la", "paciente", "ha", "acudido", "en", "tres", "ocasiones", "al", "servicio", "de", "urgencias,", "destacando", "que", "en", "abril", "de", "2016,", "consulta", "por", "crisis", "de", "ausencia,", "con", "perdida", "del", "habla", "de", "entorno", "a", "6", "minutos", "de", "duración,", "sin", "otra", "localidad,", "pérdida", "del", "nivel", "de", "conciencia", "o", "movimientos", "tanico-clónicos.", "Se", "decide", "observación,", "objetivados", "episodios", "similares", "a", "los", "descritos", "en", "varios", "ocasiones,", "por", "lo", "que", "se", "decide", "reajuste", "del", "tratamiento", "que", "la", "paciente", "venía", "realizando", "desde", "el", "alta:", "Levetiracetam", "1000mg/12h", "y", "fenitoína", "100mg/8h.\nDado", "aparición", "de", "estos", "episodios", "se", "realiza", "nuevo", "Tac", "y", "RM", "que", "descartan", "recidiva", "tumoral", "a", "nivel" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA" ]

[ "craneal", ".\nA", "las", "48horas", "de", "ingreso", "aparece", "como", "proceso", "intercurrente", "un", "proceso", "febril,", "durante", "el", "cual", "se", "extraen", "hemocultivos", "por", "vía", "periférica", "y", "catéter", "con", "aislamiento", "de", "Stafilococo", "aureus", "meticilinsensible.", "Ante", "este", "hallazgo", "dado", "el", "potencial", "patogénico", "y", "potenciales", "complicaciones", "se", "realiza", "tratamiento", "intravenoso", "durante", "14", "días,", "y", "ecocardiografía,", "que", "descarta", "datos", "de", "endocarditis.\nPrevio", "al", "alta", "se", "confirma", "negatización", "de", "los", "cultivos.\n\nEl", "seguimiento", "se", "completa", "nuevamente", "en", "las", "consultas,", "hasta", "el", "momento", "actual", "ha", "completado", "el", "tercer", "ciclo", "quimioterápico,", "ha", "recibido", "nueve", "sesiones", "de", "radioterapia", "en", "campo", "pulmonar", "de", "las", "33", "programadas", "y", "ha", "completado", "la", "radioterapia", "craneal.", "Queda", "pendiente", "reevaluación", "de", "enfermedad." ]

[ "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Anamnesis\nPaciente", "varón", "de", "62", "años,", "casado,", "con", "tres", "hijas.", "Exfumador", "con", "un", "consumo", "acumulado", "de", "90", "paquetes-año,", "con", "antecedentes", "personales", "de", "diabetes", "mellitus", "tipo", "2", "en", "tratamiento", "con", "metformina", "y", "gliclazida,", "hipertrigliceridemia", "sin", "tratamiento", "farmacológico,", "úlcera", "gástrica", "perforada", "a", "los", "25", "años,", "y", "carcinoma", "urotelial", "no", "infiltrante", "tratado", "mediante", "resección", "transuretral", "e", "instilaciones", "de", "mitomicina", "en", "junio", "de", "2016.\nEn", "septiembre", "de", "2017,", "comenzó", "a", "presentar", "de", "forma", "súbita", "dolor", "escapular", "derecho.", "Al", "no", "presentar", "mejoría", "con", "tratamiento", "sintomático,", "se", "realizó", "TC", "de", "tórax", "que", "evidenciaba", "una", "masa", "en", "lóbulo", "superior", "derecho", "de", "68", "mm", "con", "invasión", "de", "la", "pared", "torácica", "y", "erosión", "y", "destrucción", "del", "segundo", "arco", "costal.", "Ante", "estos", "hallazgos,", "fue", "derivado", "al", "Departamento", "de", "Oncología", "Médica.\nPresentaba", "buen", "estado", "general.", "Refería", "molestia", "continua", "a", "nivel", "escapular", "derecho,", "que", "se", "incrementaba", "en", "decúbito", "supino", "y", "mejoraba", "con", "analgesia", "de", "primer", "escalón.", "No", "refería", "astenia", "ni", "pérdida", "de", "peso,", "pero", "sí", "disnea", "de", "moderados", "esfuerzos", "y", "expectoración", "blanquecina", "conocida", "sin", "restos", "hemáticos.", "El", "resto", "de", "anamnesis", "por", "aparatos", "no", "mostró", "hallazgos", "relevantes.\n\nExploración", "física\nPeso", "71,2", "kg;", "talla", "172", "cm;", "IMC", "24,1", "kg/m2;", "tensión", "arterial:", "120/74", "mm", "Hg,", "FC", "83", "lpm.\nECOG", "1.", "Buen", "estado", "general.", "Piel", "y", "mucosas", "normocoloreadas", "y", "normohidratadas.", "No", "se" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "palpan", "adenopatías", "submandibulares,", "laterocervicales", "ni", "supraclaviculares.", "Auscultación", "cardiaca:", "ruidos", "cardiacos", "rítmicos", "sin", "soplos.", "Auscultación", "pulmonar:", "murmullo", "vesicular", "conservado", "sin", "ruidos", "sobreañadidos.", "Abdomen", "blando,", "depresible,", "no", "doloroso", "durante", "la", "palpación.", "Cicatriz", "de", "laparotomía", "en", "buen", "estado.", "No", "se", "palpan", "masas", "ni", "megalias.", "Ruidos", "hidroaéreos", "presentes.", "Extremidades", "inferiores", "sin", "edemas.", "\"Espinopalpación\"", "vertebral", "no", "dolorosa.", "Puñopercusión", "renal", "bilateral", "no", "dolorosa.", "Exploración", "neurológica:", "consciente,", "orientado", "y", "colaborador.", "Lenguaje", "fluido,", "pares", "craneales", "sin", "alteraciones.", "Fuerza", "y", "sensibilidad", "de", "las", "cuatro", "extremidades", "conservadas.\n\nPruebas", "complementarias\n»", "En", "la", "analítica", "se", "objetivó", "hiperglucemia", "de", "226", "mg/dl", "y", "HbA1c", "de", "10,6", "%;", "con", "perfil", "lipídico,", "función", "renal,", "función", "hepática", "y", "hemograma", "sin", "alteraciones.\n»", "Se", "realizó", "PET", "que", "confirmó", "masa", "en", "lóbulo", "superior", "derecho", "(SUVmax", "8,8)", "con", "infiltración", "y", "destrucción", "parcial", "de", "segundo", "arco", "costal", "derecho", "y", "lesión", "ósea", "por", "infiltración", "por", "contigüidad", "en", "arco", "anterior", "de", "primera", "costilla", "derecha", "(SUVmax", "3,3),", "sin", "otras", "captaciones", "patológicas.\n»", "Se", "decidió", "realización", "de", "biopsia", "guiada", "por", "TC", "con", "diagnóstico", "anatomopatológico", "de", "carcinoma", "no", "microcítico", "poco", "diferenciado", "de", "célula", "grande", "carcinoma", "no", "microcítico", "poco", "diferenciado", "de", "célula", "grande", "de", "pulmón,", "compatible", "con", "adenocarcinoma", "poco", "diferenciado", "(TTF-1", "y", "p40", "negativos).\n»", "Se", "completó", "estadificación", "con", "RM", "cerebral,", "que", "descartó", "enfermedad", "secundaria", "a", "ese", "nivel.\n\nDiagnóstico\n", "Carcinoma", "poco", "diferenciado" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA" ]

[ "de", "célula", "grande", "de", "pulmón", "estadio", "IIB", "(", "T3N0M0", ")", "con", "infiltración", "de", "pared", "torácica.\n\nTratamiento\nTras", "valoración", "multidisciplinar,", "se", "propone", "tratamiento", "con", "intención", "radical", "consistente", "en", "quimioterapia", "con", "cisplatino-paclitaxel", "por", "dos", "ciclos,", "posterior", "revaluación", "y,", "en", "función", "de", "la", "respuesta,", "administrar", "quimiorradioterapia", "concurrente", "neoadyuvante", "previa", "a", "tratamiento", "quirúrgico", "radical,", "en", "caso", "de", "buena", "respuesta", "en", "nueva", "revaluación.\n\nEvolución\nEn", "noviembre", "de", "2017,", "inició", "tratamiento", "con", "cisplatino", "(75", "mg/m2)", "y", "paclitaxel", "(170", "mg/m2).", "En", "la", "valoración", "previa", "a", "la", "administración", "del", "segundo", "ciclo", "se", "objetivó", "empeoramiento", "del", "estado", "general", "y", "del", "dolor", "escapular", "derecho.", "Se", "solicitó", "PET-TC", "que", "objetivó", "progresión", "local", "pulmonar", "de", "la", "enfermedad", "y", "ganglionar", "axilar", "derecha,", "decidiéndose", "iniciar", "tratamiento", "de", "quimiorradioterapia", "concurrente,", "sin", "administrar", "segundo", "ciclo", "de", "quimioterapia", "a", "dosis", "plenas.\nEn", "diciembre", "de", "2017,", "se", "inició", "tratamiento", "de", "quimiorradioterapia.", "Se", "completó", "programa", "de", "radioterapia", "sobe", "tumoración", "primaria", "y", "mediastino", "(67-70", "Gy", "en", "30", "fracciones)", "en", "febrero", "de", "2017.", "El", "paciente", "presentó", "reacción", "anafiláctica", "en", "el", "primer", "ciclo", "de", "quimioterapia", "concomitante", "basada", "en", "cisplatino-paclitaxel,", "por", "lo", "que", "se", "completó", "concomitancia", "con", "5", "dosis", "de", "quimioterapia", "semanal", "con", "cisplatino", "40", "mg", "y", "vinorelbina", "30", "mg.\nEn", "la", "revaluación", "de", "marzo", "de", "2018,", "tras", "completar", "programa", "de", "quimiorradioterapia,", "se", "objetivó", "empeoramiento", "clínico", "(ECOG", "2),", "pérdida" ]

[ "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "importante", "de", "peso", "y", "progresión", "clínica", "y", "radiológica", "de", "la", "enfermedad", "con", "aparición", "de", "nuevas", "lesiones", "a", "nivel", "pancreático", ",", "duodenal,", "renal", "y", "suprarrenal", "izquierdo", "y", "adenopatías", "peripancreáticas.", "Se", "realizó", "ecoendoscopia", "digestiva", "alta", "con", "toma", "de", "biopsia", "de", "lesión", "en", "cabeza", "pancreática", "y", "duodenal,", "con", "resultado", "anatomopatológico", "compatible", "con", "metástasis", "de", "origen", "pulmonar,", "con", "expresión", "de", "PD-L1", "del", "80", "%.", "Se", "completó", "revaluación", "con", "RM", "cerebral,", "descartando", "diseminación", "a", "ese", "nivel.", "Se", "practicó", "un", "panel", "genómico", "de", "secuenciación", "masiva", "de", "161", "genes", "sobre", "la", "biopsia", "tumoral", ",", "observándose", "mutación", "en", "el", "exón", "2", "de", "KRAS", "y", "en", "el", "exón", "10", "de", "TP53,", "sin", "alteraciones", "accionables.\nAnte", "estos", "resultados,", "se", "decidió", "iniciar", "tratamiento", "con", "nivolumab", "3", "mg/kg", "en", "pauta", "bisemanal.", "Tras", "3", "ciclos", "de", "tratamiento,", "se", "realizó", "revaluación", "con", "TC", "toracoabdominal", "observando", "respuesta", "completa", "de", "lesiones", "renal", "y", "suprarrenal", "izquierdas", "y", "respuesta", "parcial", "del", "resto", "de", "localizaciones", "conocidas.", "Se", "decidió", "continuar", "con", "el", "tratamiento", "con", "anti-PD-1.", "Una", "nueva", "revaluación", "tras", "6", "ciclos", "de", "tratamiento", "evidenció", "estabilidad", "de", "la", "enfermedad.\nEn", "la", "valoración", "tras", "la", "administración", "de", "nueve", "ciclos,", "el", "paciente", "presentaba", "muy", "buen", "estado", "general", "(ECOG", "0),", "habiendo", "recuperado", "por", "completo", "su", "funcionalidad", "y", "excelente", "tolerancia", "al", "tratamiento.", "Se", "realizó", "TC", "toracoabdominal", "con" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "evidencia", "de", "lesiones", "focales", "hipervasculares", "hepáticas", "de", "nueva", "aparición,", "localizadas", "en", "segmentos", "II,", "VII", "y", "VIII,", "sin", "otros", "cambios", "respecto", "al", "estudio", "previo.", "En", "un", "intento", "de", "caracterizar", "mejor", "la", "afectación", "hepática", ",", "se", "realizó", "RM", "hepática", "confirmando", "el", "diagnóstico", "radiológico", "de", "metástasis", "hepáticas.", "En", "este", "contexto,", "se", "decidió", "realización", "de", "biopsia", "guiada", "por", "ecografía", "para", "filiación", "anatomopatológica", "con", "resultado", "de", "lesión", "inflamatoria", "de", "predomino", "crónico,", "con", "linfocitos", "pequeños", "maduros", "y", "células", "plasmáticas", "con", "presencia", "de", "eosinófilos", "y", "células", "apoptóticas", "acompañantes;", "el", "estudio", "inmunohistoquímico", "frente", "a", "CD3,", "CD4,", "CD8", "y", "CD68", "demostró", "la", "presencia", "de", "infiltración", "de", "la", "lesión", "por", "células", "inmunes", "positivas.", "En", "el", "estudio", "histológico", "no", "se", "observaron", "células", "malignas", ".", "Ante", "estos", "hallazgos,", "sospechándose", "pseudoprogresión", "tumoral", "y", "manteniéndose", "la", "función", "hepática", "estable,", "se", "decidió", "continuar", "tratamiento", "oncológico", "con", "nivolumab", "y", "seguimiento", "clínico-radiológico", "estrecho", "de", "las", "lesiones", "hepáticas", ".\nEn", "las", "evaluaciones", "posteriores", "se", "evidencia", "estabilidad", "clínica", "y", "analítica,", "y", "reducción", "progresiva", "de", "lesiones", "hepáticas", "hasta", "su", "completa", "desaparición.\nEl", "paciente", "ha", "mantenido", "tratamiento", "con", "nivolumab", "hasta", "la", "fecha,", "habiendo", "completado", "un", "total", "de", "28", "ciclos.", "En", "la", "última", "reevaluación,", "persiste", "estabilidad", "de", "la", "enfermedad", "a", "nivel", "torácico", "(estatus", "posradioterapia)", "y", "respuesta", "completa", "de", "las", "lesiones", "abdominales." ]

[ "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Anamnesis\nEl", "18/1/2013", "hemos", "atendido", "por", "vez", "primera", "en", "consulta", "a", "este", "varón", "de", "60", "años", "de", "edad", "remitido", "nuestro", "Servicio", "de", "Oncología", "Médica,", "procedente", "de", "la", "Unidad", "de", "Mama", "tras", "ser", "sometido", "a", "mastectomía", "por", "carcinoma", "de", "mama.", "En", "mayo", "de", "2012", "notó", "retracción", "del", "pezón", "de", "la", "mama", "izquierda", "y", "un", "bulto", "de", "1", "centímetro", "(cm)", "por", "el", "que", "acude", "a", "consulta", "y", "comienza", "estudio.", "Los", "síntomas", "no", "se", "modificaron", "hasta", "la", "cirugía,", "tras", "la", "cual", "presenta", "molestias", "axilares", "izquierdas", "y", "las", "secundarias", "a", "seroma", "postquirúrgico.\nComo", "antecedentes", "personales", "cabe", "destacar", "que", "ha", "sido", "trabajador", "de", "astillero", "de", "tubero", "y", "calderero.", "Fumador", "habitual", "(índice", "de", "paquetes-año:", "30).", "Bebedor", "de", "más", "de", "1", "l", "de", "cerveza", "al", "día.", "Meningitis", "a", "los", "9", "años,", "curada", "sin", "secuelas.", "Hipercolesterolemia", "sin", "tratamiento.", "Portador", "de", "mutación", "patogénica", "en", "BRCA-2.", "No", "toma", "medicación", "de", "forma", "habitual.\nComo", "antecedentes", "familiares", "destacamos:", "su", "madre", "fallece", "de", "carcinoma", "de", "mama", "a", "los", "86", "años.", "Su", "padre", "fallece", "de", "hepatocarcinoma", ",", "habiendo", "sido", "bebedor", "habitual.", "Su", "hermana", "fallece", "de", "linfoma", "a", "los", "50", "años,", "tía", "paterna", "fallecida", "de", "carcinoma", "ginecológico", "no", "especificado", "a", "los", "50", "años.", "Hija", "con", "carcinoma", "de", "mama", "a", "los", "36", "años", "y", "portadora", "de", "mutación", "patogénica", "en" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "BRCA-2.\n\nExploración", "física\nCuando", "lo", "atendemos", "en", "consulta", "por", "primera", "vez,", "presenta", "un", "performance", "status", "de", "0", "(PS).", "Buen", "estado", "general.", "No", "se", "palpan", "adenopatías", "periféricas\nEn", "la", "exploración", "mamaria", "prequirúrgica,", "se", "objetivan", "mamas", "asimétricas", "por", "retracción", "del", "complejo", "areola-pezón", "de", "la", "mama", "izquierda", "y", "en", "región", "retroareolar", "de", "mama", "izquierda", "se", "palpa", "un", "nódulo", "duro,", "mal", "delimitado", "y", "fijo", "a", "piel", "de", "unos", "15", "mm.", "En", "axilas", "no", "se", "palpan", "adenopatías.", "Sin", "evidencia", "de", "ginecomastia.", "En", "la", "exploración", "mamaria", "posquirúrgica", "vemos", "cicatriz", "de", "mastectomía", "izquierda", "en", "buen", "estado,", "sin", "hallazgos", "patológicos", "en", "mama", "y", "axila", "derecha.", "El", "resto", "de", "la", "exploración", "por", "órganos", "y", "aparatos", "sin", "alteraciones.\n\nPruebas", "complementarias\nEn", "el", "proceso", "diagnóstico", "del", "carcinoma", "de", "mama", "izquierda", "en", "2013", "se", "realizar", "las", "siguientes", "pruebas", "con", "los", "siguientes", "resultados:", "en", "la", "mamografía", "realizada", "el", "20/11/2012", "se", "objetiva", "engrosamiento", "y", "retracción", "de", "piel", "y", "lamina", "anterior", "en", "región", "areolar", "izquierda,", "identificándose", "una", "lesión", "retroareolar", "de", "contornos", "irregulares.", "BI", "RADS", "4c.", "Se", "confirma", "dicho", "hallazgo", "por", "ecografía", "mamaria.", "En", "la", "ecografía", "axilar", "realizada", "el", "20/11/2012", "se", "observan", "varios", "ganglios", "axilares", "izquierdos", "con", "engrosamiento", "de", "su", "cortical", "de", "hasta", "6", "mm", "de", "espesor,", "sospechoso", "de", "malignidad", "realizándose", "punción", "aspiración", "con", "aguja", "fina", "de", "adenopatía", "axilar", "izquierda", "(PAAF)" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "el", "27/11/2012", "siendo", "el", "resultado", "de", "metástasis", "de", "carcinoma", ".", "En", "la", "biopsia", "con", "aguja", "gruesa", "del", "nódulo", "de", "mama", "(BAG)", "realizada", "el", "21/11/2012", "se", "objetiva", "carcinoma", "ductal", "infiltrante", ".\nLas", "pruebas", "diagnósticas", "realizadas", "para", "el", "diagnóstico", "de", "la", "mama", "contralateral", "en", "2017", "objetivaron", "lo", "siguiente:", "en", "la", "mamografía", "y", "ecografía", "realizada", "el", "20/12/2017", "se", "observan", "discreto", "engrosamiento", "y", "retracción", "cutánea", "periareolar", "secundaria", "a", "nódulo", "de", "bordes", "microespiculados", "de", "unos", "10", "mm", "que", "se", "corresponden", "en", "el", "estudio", "ecográfico", "con", "una", "lesión", "hipoecoica", "de", "bordes", "irregulares", "en", "contacto", "con", "la", "piel", "de", "unos", "13", "mm", "de", "diámetro,", "altamente", "sospechosa", "de", "malignidad", ".", "Birads", "5.", "En", "la", "BAG", "el", "20/12/2017", "se", "confirma", "la", "histología", "de", "carcinoma", "ductal", "infiltrante", "en", "dermis,", "sin", "observarse", "permeación", "vascular", "ni", "infiltración", "de", "epidermis.\n\nDiagnóstico\n»", "Carcinoma", "ductal", "infiltrante", "retroareolar", "de", "mama", "izquierda,", "estadio", "clínico", "cT1c", "cN1", "cM0", ";", "estadio", "patológico", "pT2", "pN", "1/9", "pM0", "(estadio", "IIB).\n»", "Inmunohistoquímica", "(IHQ)", "con", "receptores", "de", "estrógenos", "positivos", "en", "el", "100", "%,", "de", "progesterona", "positivos", "en", "el", "100", "%,", "HER-2", "negativo", "(puntuación", "0),", "Ki67", "30", "%.\n»", "Carcinoma", "ductal", "infiltrante", "retromaleolar", "de", "mama", "derecha", "estadio", "clínico", "cT1", "cN0", "cM0", ";", "estadio", "patológico", "pT", "1", "pN", "1mi", "M0", "(estadio", "IB).\n»", "IHQ", "de", "receptores", "de", "estrógenos", "positivos" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "en", "el", "80", "%,", "de", "progesterona", "positivos", "en", "el", "70", "%,", "HER-2", "positivo", "(puntuación", "2+),", "Ki67", "20", "%.\n»", "Test", "genético", "BRCA-1", "y2", "con", "resultado", "de", "portador", "de", "mutación", "patológica", "c.2808_2811", "en", "el", "exón", "11", "de", "BRCA-2.\n\nTratamiento\nTras", "presentarse", "el", "caso", "en", "comité", "de", "tumores", "de", "mama,", "el", "20/12/2012", "fue", "sometido", "a", "mastectomía", "radical", "modificada", "izquierda,", "posteriormente", "recibió", "4", "ciclos", "trisemanales", "de", "ciclofosfamida", "600", "mg", "/m2", "intravenoso(iv)", "y", "doxorrubicina", "60", "mg/m2", "iv", "día", "1", "cada", "21", "días", "seguido", "de", "radioterapia", "(50", "Grays", "[Gy]", "sobre", "lecho", "de", "mastectomía", "y", "fosa", "supraclavicular", "ipsilateral)", "seguidamente", "tratamiento", "con", "tamoxifeno", "20", "mg", "al", "día", "desde", "abril", "2013", "a", "febrero", "de", "2018.", "En", "marzo", "de", "2018", "tras", "ser", "diagnosticado", "de", "carcinoma", "de", "mama", "contralateral,", "fue", "sometido", "a", "mastectomía", "y", "biopsia", "selectiva", "de", "ganglio", "centinela", "(BSGC)", "derecha", "y", "posterior", "tratamiento", "sistémico", "adyuvante", "con", "letrozol", "2,5", "mg/24", "h", "durante", "5", "años.\n\nEvolución\nDesde", "abril", "de", "2013", "nuestro", "paciente", "asiste", "a", "visitas", "semestrales,", "donde", "se", "realiza", "anamnesis", "y", "exploración", "mamaria,", "así", "como", "seguimiento", "de", "tratamiento", "con", "tamoxifeno", "con", "excelente", "tolerancia.", "Se", "deriva", "a", "consejo", "genético", "no", "realizándose", "test", "para", "BRCA-1", "y", "2", "por", "alegar", "la", "genetista", "falta", "de", "criterios.", "En", "junio", "de", "2013,", "el", "paciente", "nos", "informa", "de", "diagnóstico", "de", "cáncer", "de", "mama" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O" ]

[ "en", "su", "madre.", "A", "partir", "de", "este", "dato,", "se", "realiza", "test", "genético", "para", "BRCA-1", "y", "2", "teniendo", "en", "cuenta", "el", "antecedente", "de", "carcinoma", "ginecológico", "(probable", "ovario)", "en", "la", "tía", "materna", "de", "nuestro", "paciente,", "siendo", "el", "resultado", "de", "portador", "de", "mutación", "patológica", "en", "BRCA-2.", "En", "diciembre", "de", "2017,", "consulta", "por", "palparse", "nódulo", "en", "mama", "derecha.", "Durante", "la", "exploración", "se", "confirma", "palpación", "de", "nódulo", "retroareolar", "duro,", "mal", "delimitado", "y", "poco", "móvil", "de", "unos", "13", "mm", "pero", "muy", "superficial", "hacia", "los", "cuadrantes", "internos,", "axila", "libre", "y", "cicatriz", "de", "mastectomía", "izquierda", "previa.", "Tras", "diagnóstico", "de", "carcinoma", "ductal", "infiltrante", "de", "mama", "estadio", "clínico", "T1c", "cN0", "cM0", ",", "es", "intervenido", "mediante", "mastectomía", "derecha", "y", "BSGC.", "Actualmente", "se", "encuentra", "en", "revisiones", "semestrales", "con", "exploración", "mamaria", "y", "tratamiento", "adyuvante", "con", "letrozol", "2,5", "mg/24", "horas", "con", "buena", "tolerancia." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Anamnesis\nMujer", "de", "56", "años", "de", "edad,", "hábito", "tabáquico", "de", "18", "paquetes-año,", "etilismo", "crónico", "hasta", "hacía", "dos", "meses.", "Sin", "antecedentes", "familiares", "de", "interés.", "Con", "antecedentes", "personales", "de", "esquizofrenia", "paranoide", "en", "tratamiento", "y", "seguimiento", "por", "Salud", "Mental,", "enfermedad", "de", "Crohn", "sin", "agudizaciones", "recientes,", "trombosis", "venosa", "profunda", "(TVP)", "en", "miembro", "inferior", "izquierdo", "hacía", "2", "meses", "(junio", "2017),", "hernia", "de", "hiato", "y", "fibromialgia.\nIntervenida", "de", "pólipos", "en", "cuerdas", "vocales,", "safenectomía", "en", "ambas", "piernas", "hacía", "23", "años", "y", "reparación", "del", "tendón", "de", "Aquiles", "por", "rotura", "en", "1998.\nEn", "tratamiento", "domiciliario", "con", "acenocumarol", "4", "mg,", "mesalazina", "3", "g,", "pantoprazol", "40", "mg,", "ranitidina", "150", "mg,", "clonazepam", "2", "mg,", "vitamina", "B", "+", "vitamina", "C,", "sulfato", "ferroso", "256,30", "mg,", "clonazepam", "2", "mg", "y", "olanzapina", "10", "mg.\nLa", "paciente", "se", "encontraba", "ingresada", "en", "otro", "centro", "tras", "sufrir", "ACV", "con", "disartria", "y", "afasia", "como", "secuelas,", "siendo", "derivada", "a", "nuestro", "centro", "por", "sospecha", "de", "púrpura", "trombótica", "trombocitopénica", "(PTT)", "tras", "objetivarse", "cifras", "de", "hemoglobina", "7", "g/dl", "y", "plaquetopenia", "de", "19.000.\nLa", "paciente", "presentaba", "clínica", "de", "cefalea", "holocraneal", "de", "predominio", "parietal", "izquierdo,", "hiporexia", "en", "los", "dos", "últimos", "meses", "sin", "pérdida", "ponderal", "evidente", "e", "intensa", "astenia,", "dolor", "en", "hemitórax", "izquierdo", "que", "cedía", "con", "analgesia", "de", "primer", "escalón,", "disnea", "sin", "ortopnea", "acentuada", "en", "las", "dos", "últimas", "semanas,", "sin", "exteriorización", "de" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "sangrado", "ni", "otra", "sintomatología.\n\nExploración", "física\nEn", "un", "primer", "contacto,", "la", "paciente", "presentaba", "un", "estado", "general", "conservado,", "orientada,", "colaboradora,", "bien", "hidratada", "y", "perfundida,", "palidez", "de", "piel", "y", "mucosas,", "habla", "fluida,", "coherente,", "algo", "disártrica,", "ligera", "taquipnea", "en", "reposo", "con", "saturación", "de", "O2", "del", "96", "%", "sin", "aporte.\nDurante", "la", "auscultación", "cardiopulmonar,", "presentaba", "tonos", "rítmicos", "a", "elevadas", "frecuencias", "e", "hipofonesis", "global.\nEn", "el", "resto", "de", "la", "exploración", "por", "sistemas", "no", "hubo", "hallazgos.\n\nPruebas", "complementarias\nLos", "análisis", "al", "ingreso", "mostraban", "elevación", "de", "GGT", "198", "U/l,", "FA", "1.051", "U/l,", "LDH", "1.502", "U/l,", "leucocitos", "10.080,", "neutrófilos", "7.800,", "linfocitos", "normales,", "hemoglobina", "7", "g/dl,", "hematocrito", "20,9", "%,", "VCM", "80,70", "fl,", "plaquetas", "19.000.", "Actividad", "protrombina", "54", "%.", "Dímero", "D", ">20", "g/ml.", "Se", "apreciaban", "esquistocitos", "en", "frotis", "de", "sangre", "periférica.\nAntes", "de", "ser", "derivada", "a", "nuestro", "centro,", "se", "le", "realizó", "una", "TC", "de", "cráneo", "sin", "contraste", "con", "resultados", "de", "higroma", "subdural", "crónico", "en", "región", "frontoparietal", "izquierdo", "de", "aproximadamente", "0,7", "cm", "de", "grosor", "máximo", "sin", "desviación", "de", "línea", "media.", "Infarto", "lacunar", "en", "centro", "semioval", "derecho.", "Además,", "se", "realizó", "resonancia", "magnética", "de", "cráneo", "sin", "contraste", "que", "mostraba", "lesiones", "de", "comportamiento", "isquémico", "subagudo", "lacunar", "(al", "menos", "la", "de", "corona", "radiada", "derecha).", "Mínimo", "foco", "cortical", "de", "microhemorragia,", "sin", "repercusión", "de", "espacio", "ni", "edema", "acompañante.", "Lesiones", "de", "sustancia", "blanca", "subcortical", "con" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "comportamiento", "vasculodegenerativo", "crónico.\nDe", "inicio,", "se", "solicitó", "una", "ecografía", "abdominal", "que", "mostraba", "esteatosis", "hepática", "moderada-grave", "y", "ausencia", "de", "lesiones", "ocupantes", "de", "espacio.", "Derrame", "pleural", "bilateral,", "más", "acentuado", "el", "derecho.", "El", "resto", "no", "mostraba", "alteraciones.\nSe", "comentó", "el", "caso", "con", "hematología", "y,", "basándose", "en", "la", "existencia", "de", "anemia", "posiblemente", "hemolítica", "(normocítica,", "subaguda,", "con", "marcada", "elevación", "de", "LDH", "aunque", "con", "bilirrubina", "(BR)", "normal,", "trombopenia", "grave", ",importante", "elevación", "de", "dímero", "D,", "colestasis", "disociada", "con", "marcada", "elevación", "de", "fosfatasa", "alcalina,", "clínica", "neurológica", "con", "infartos", "lacunares,", "TVP", "previa,", "derrame", "pleural", "sin", "causa", "aparente,", "síndrome", "constitucional,", "había", "alta", "sospecha", "de", "microangiopatía", "trombótica", "en", "probable", "contexto", "de", "enfermedad", "neoplásica", "diseminada", ".\nSe", "obtuvieron", "los", "siguientes", "resultados;", "haptoglobina", "indetectable,", "test", "de", "Coombs", "directo", "negativo,", "actividad", "de", "la", "enzima", "ADAMTS", "13", "normal.\nSe", "realizó", "punción", "de", "médula", "ósea", "(MO)", "y", "se", "obtuvo", "un", "aspirado", "seco,", "en", "la", "impronta", "celular", "destacaba", "la", "presencia", "de", "células", "de", "la", "matriz", "ósea", "y", "células", "del", "estroma", "medular", "con", "adecuada", "representación", "y", "disposición.", "Se", "observaban", "abundantes", "nidos", "de", "células", "de", "gran", "talla", "(aproximadamente", "de", "6", "a", "10", "células", "en", "cada", "nido)", "con", "citoplasma", "mal", "definido", "sugestivo", "de", "infiltración", "por", "metástasis", "de", "neoplasia", "extrahematológica,", "siendo", "el", "resultado", "de", "la", "biopsia", "infiltración", "de", "la", "MO", "por", "grupos", "celulares", "epiteliales", "con" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "marcada", "reacción", "fibrosa", "desmoplásica.", "El", "hecho", "de", "que", "algunas", "de", "las", "células", "adopten", "una", "morfología", "en", "anillo", "de", "sello", "y", "perfil", "IHQ", "(CK7+", "y", "CK20+)", "sugieren", "un", "posible", "origen", "gástrico", "(", "adenocarcinoma", ").\n\nDiagnóstico\nSe", "estableció", "como", "diagnóstico", "principal:", "microangiopatía", "trombótica", "asociada", "probablemente", "a", "neoplasia", "gástrica", "diseminada", "con", "invasión", "de", "médula", "ósea", ".\n\nTratamiento\nNo", "se", "realizó", "plasmaféresis,", "se", "inició", "tratamiento", "de", "soporte", "(transfusión", "de", "plaquetas)", "y", "sintomático.\n\nEvolución\nLa", "evolución", "resultó", "clínica", "y", "analíticamente", "desfavorable,", "por", "lo", "que,", "basándose", "en", "los", "sucesivos", "hallazgos", "y", "en", "la", "irreversibilidad", "del", "cuadro", "clínico,", "se", "decidió", "actitud", "conservadora", "y", "paliativa,", "falleciendo", "la", "paciente", "a", "los", "cuatro", "días", "desde", "su", "llegada", "a", "nuestro", "centro." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Anamnesis\nPaciente", "varón", "de", "75", "años", "con", "antecedentes", "personales", "de", "fibrilación", "auricular", "crónica", "anticoagulada", "e", "hipertrofia", "prostática", "benigna.", "Sin", "alergias", "medicamentosas", "conocidas.", "Su", "tratamiento", "habitual", "consiste", "en", "dabigatrán", "y", "alopurinol.\n\nEn", "noviembre", "de", "2000", "es", "intervenido", "de", "una", "lesión", "cutánea", "en", "la", "espalda", "resultando", "el", "diagnóstico", "de", "melanoma", "maligno", "pT2N0M0", "nivel", "III", "de", "Clark,", "Breslow", "2m2", "mm,", "sin", "ulceración", "y", "con", "márgenes", "libres", "de", "enfermedad", "(estadio", "IIA", "de", "la", "clasificación", "TNM).", "En", "abril", "de", "2014,", "durante", "una", "revisión,", "se", "detecta", "una", "tumoración", "axilar", "izquierda", "con", "ganglio", "centinela", "positivo.", "El", "paciente", "está", "asintomático", "y", "la", "exploración", "física", "en", "ese", "momento", "es", "normal.", "El", "hemograma", "y", "la", "bioquímica", "básica", "muestran", "valores", "dentro", "de", "los", "límites", "normales.", "La", "PET", "de", "abril", "de", "2014", "muestra", "una", "captación", "aumentada", "en", "la", "axila", "izquierda", "(SUVmáx.", "3,2)secundaria", "a", "cambios", "inflamatorios", "postquirúrgicos,", "sin", "poder", "descartar", "persistencia", "de", "infiltración", "neoplásica", ",", "junto", "a", "micronódulos", "pulmonares", "inespecíficos", "no", "caracterizables,", "siendo", "el", "resto", "de", "la", "exploración", "normal", "y", "el", "estudio", "molecular", "en", "la", "biopsia", "axilar", "con", "resultado", "de", "melanoma", "maligno", "con", "mutación", "BRAF", "V600E.", "Se", "realiza", "vaciamiento", "ganglionar", "axilar", "izquierdo,", "que", "cursa", "sin", "complicaciones,", "con", "informe", "histopatológico", "de", "ganglios", "resecados", "libres", "de", "enfermedad", "y", "se", "decide,", "basándonos", "en", "la", "preferencia", "del", "paciente", "y" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "teniendo", "en", "cuenta", "las", "dudas", "de", "la", "PET-TC,", "el", "seguimiento", "estrecho.\n\nEn", "septiembre", "de", "2014,", "durante", "la", "revisión", "se", "detecta", "en", "la", "TC", "tóraco-abdómino-pélvica", "(T-A-P)", "una", "recaída", "locorregional", "(adenopatía", "axilar", "izquierda", "de", "59", "x", "35", "x", "22", "mm)", "y", "a", "distancia", "(", "metástasis", "hepática", "en", "el", "segmento", "IVa,", "nódulos", "pulmonares", "bilaterales", "e", "implante", "peritoneal", "único", "en", "la", "gotera", "parietocólica", "derecha).", "El", "paciente", "rechaza", "su", "inclusión", "en", "un", "ensayo", "clínico,", "por", "lo", "que", "inicia", "vemurafenib", "a", "dosis", "plenas", "(960", "mg/12", "h).", "En", "la", "evaluación", "tras", "la", "segunda", "semana", "de", "tratamiento", "presenta", "una", "tolerancia", "aceptable", "(astenia,", "artralgias,", "dolor", "abdominal", "y", "enrojecimiento", "facial,", "grados", "1).", "En", "la", "revisión", "de", "la", "semana", "4", "de", "tratamiento", "precisa", "reducción", "de", "la", "dosis", "(480", "mg/12", "h),", "junto", "a", "tratamiento", "corticoideo", "a", "bajas", "dosis", "(prednisona)", "por", "toxicidad", "subjetivamente", "intolerable", "(fiebre,", "astenia,", "náuseas", "y", "estreñimiento,", "grados", "2).", "Se", "mantiene", "esta", "pauta", "un", "total", "de", "5", "semanas", "de", "forma", "aceptable", "(tan", "solo", "presenta", "astenia", "grado", "1).En", "la", "semana", "12acude", "a", "revisión", "rutinaria", "con", "clínica", "de", "artralgias", "generalizadas", "y", "astenia", "grados", "1,", "así", "como", "aparición", "de", "lesiones", "cutáneas", "verrucosas", "en", "el", "cuello,", "tórax", "superior", "y", "miembros", "inferiores.", "Además,", "la", "TC", "T-A-P", "de", "control", "(enero", "de", "2015)", "objetiva", "progresión", "locorregional", "y", "a", "distancia" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA" ]

[ "(conglomerado", "adenopático", "axilar", "izquierdo,", "metástasis", "hepáticas", "y", "pulmonares).", "Se", "inicia", "reescalada", "de", "dosis", "(720", "mg/12", "h)", "con", "buena", "tolerancia(sequedad", "cutánea,", "alopecia", "y", "astenia", "grados", "1)", "durante", "4", "semanas.", "En", "la", "semana", "16", "de", "tratamiento", "acude", "a", "revisión", "con", "nueva", "reducción", "de", "dosis", "(480", "mg/12", "h)", "por", "toxicidad", "subjetivamente", "intolerable", "(vómitos", "y", "dolor", "abdominal", "grados", "2),", "por", "lo", "que", "se", "le", "solicita", "una", "nueva", "evaluación", "radiológica,", "que", "confirma", "la", "progresión", "locorregional.\nEn", "marzo", "de", "2015", "inicia", "tratamiento", "de", "segunda", "línea", "con", "ipilimumab", "a", "dosis", "de", "3", "mg/kg.", "Tras", "5", "días", "del", "segundo", "ciclo", "es", "ingresado", "con", "diagnóstico", "clínico", "de", "colitis", "asociada", "a", "ipilimumab", "(vómitos", "y", "diarrea", "grados", "3).\n\nExploración", "física\nECOG", "3;", "afebril.", "Consciente", "y", "orientado.", "Signos", "de", "deshidratación.", "Astenia", "grave.", "Auscultación", "cardíaca:", "tonos", "rítmicos", "a", "110", "lpm,", "sin", "soplos", "audibles.", "Auscultación", "pulmonar:", "normoventilación", "generalizada.", "Abdomen:", "blando,", "depresible,", "globuloso,", "se", "palpan", "nódulos", "subcutáneos", "en", "la", "pared", "abdominal", "anterior,", "dolor", "generalizado", "a", "la", "palpación,", "sin", "presentar", "signos", "de", "irritación", "peritoneal.\nPeristaltismo", "conservado.", "Extremidades:", "edemas", "periféricos", "de", "predominio", "izquierdo,", "sin", "signos", "de", "trombosis", "venosa", "profunda.\n\nPruebas", "complementarias\nDurante", "el", "ingreso", "se", "realizaron", "las", "siguientes", "pruebas", "complementarias:\n»", "Hemograma", "y", "bioquímica", "completa:", "hemoglobina", "12,7", "g/dl,", "leucocitos", "17.000/mm3", "con", "neutrófilos", "83%,", "plaquetas", "144.000/mm3,", "albúmina", "21", "g/dl,", "LDH", "863", "UI/l,", "PCR", "14,2", "mg/l.\n»" ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Testosterona", "total", "1,04", "ng/ml", "[2,41-8,27],", "TSH", "0,35", "mU/l", "[0,35-5,5],", "T4", "1,8", "μg/dl", "[4,5-11,5],", "T4L", "1,09", "ng/dl", "[0,8-1,8],", "T3", "0,2", "μg/l", "[0,6-1,9].\n»", "Coprocultivos", "negativos", "para", "gérmenes", "típicos", "y", "Clostridium", "difficile,", "con", "leucocitos", "negativos.\n»", "Calprotectina", "en", "heces", ">", "1.800", "μg/g", "de", "heces", "[<", "50", "].\n»", "TC", "abdómino-pélvica", "(8/4/2015):", "progresión", "franca", "de", "la", "enfermedad", "a", "distancia", "(ganglionar", "intra", "y", "retroperitoneal,", "inguinal", "izquierda,", "implantes", "peritoneales", "múltiples,", "metástasis", "pancreática,", "en", "tejido", "subcutáneo", "y", "crecimiento", "de", "las", "metástasis", "hepáticas).\n»", "Colonoscopia:", "pancolitis", "con", "restos", "hemáticos", "sin", "úlceras", "en", "la", "pared.\n»", "Biopsia", "del", "intestino", "grueso:", "inflamación", "crónica", "agudizada", "de", "intestino", "grueso", "con", "criptitis", "y", "edema", "de", "lámina", "propia.\n\nDiagnóstico\nDados", "los", "antecedentes,", "resultados", "y", "evolución", "del", "paciente,", "se", "llega", "al", "diagnóstico", "clínico", "de", "colitis", "(grado", "3)", "e", "hipopituitarismo", "(grado", "1)", "autoinmunes", "secundarios", "a", "ipilimumab.\n\nTratamiento\nInicia", "tratamiento", "con", "soporte", "nutricional", "(nutrición", "enteral", "y", "albúmina)", "y", "corticoides", "a", "altas", "dosis", "(metilprednisolona", "2", "mg/kg/día),", "sin", "mejoría", "hasta", "la", "semana", "5", "de", "ingreso,", "con", "normalización", "paulatina", "del", "hábito", "intestinal", "que", "permite", "el", "descenso", "progresivo", "de", "corticoides.\n\nEvolución\nSin", "embargo,", "la", "mejoría", "del", "paciente", "se", "interrumpe,", "con", "un", "posterior", "empeoramiento", "de", "las", "funciones", "vitales", "por", "progresión", "de", "la", "enfermedad", "hepática", "hasta", "fallecer", "en", "la", "primera", "semana", "de", "junio", "de", "2015." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Anamnesis\nPaciente", "mujer", "de", "51", "años,", "remitida", "desde", "Neurología", "en", "abril", "de", "2002", "por", "neuronopatía", "sensitiva", "sospechosa", "de", "síndrome", "paraneoplásico.\n\nFiliación:", "Casada,", "hostelera,", "buen", "apoyo", "familiar.\n\nAntecedentes", "personales:", "sin", "alergias", "medicamentosas.", "Fumadora", "de", "20", "paquetes-año", "hasta", "2002.", "Hipertiroidismo", "en", "1996", "(enfermedad", "de", "Graves-Basedow),", "sin", "tratamiento", "farmacológico", "desde", "1999.", "Lesión", "escamosa", "intraepitelial", "(SIL)", "de", "bajo", "grado", "SIL", ")", "de", "bajo", "grado", "(", "CIN", "I", "asociado", "a", "VPH)", "en", "1997,", "tratada", "con", "criocoagulación.", "IQ", "previas:", "apendicectomía", "a", "los", "17", "años.\n\nAntecedentes", "familiares:", "madre", "fallecida", "con", "hepatocarcinoma", "a", "los", "64", "años.\n\nEnfermedad", "actual\nEn", "agosto", "de", "2001", "inicia", "cuadro", "de", "astenia", "progresiva", "y", "reducción", "ponderal", "de", "aproximadamente", "8", "kg", "en", "6", "meses,", "que", "inicialmente", "fue", "atribuido", "a", "su", "desorden", "tiroideo.\n\nEn", "septiembre", "de", "2001", "refiere", "sensación", "vertiginosa", "intermitente,", "con", "paroxismos,", "refractario", "a", "tratamiento", "sintomático", "y", "que", "se", "autolimita", "después", "de", "varias", "semanas.\n\nEn", "diciembre", "2001", "nota", "parestesias", "en", "regiones", "distales", "de", "miembros", "superiores", "e", "inferiores,", "asociadas", "a", "inestabilidad", "en", "la", "marcha.\n\nAnte", "ello,", "es", "remitida", "a", "la", "consulta", "de", "Neurología,", "evidenciándose", "al", "examen", "físico", "una", "neuropatia", "sensitiva", "distal,", "con", "anticuerpos", "antineuronales", "anti-Hu", "(y", "anti-Ry", "a", "títulos", "bajos)", "positivos", "en", "suero", "(confirmados", "en", "centro", "de", "referencia).", "Se", "indica", "tratamiento", "con", "inmunoglobulina", "IV", "(IVIG)", "y", "esteroides,", "con", "leve", "mejoría.", "Ante", "la", "sospecha", "de", "síndrome" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "paraneoplásico,", "es", "remitida", "a", "consultas", "de\nOncología", "Médica", "de", "cara", "a", "evaluar", "posibilidad", "de", "proceso", "oncológico", "activo.\n\nExploración", "física\nExamen", "físico:", "peso", "67", "kg,", "talla", "159", "cm,", "IK:80.", "CyC,", "tórax,", "abdomen:", "sin", "alteraciones.\n\nExamen", "neurológico:", "sensación", "disestésica", "en", "plantas", "y", "pulpejos", "de", "los", "dedos.", "Disminución", "de", "sensibilidad", "vibratoria", "(palestesia)", "a", "nivel", "distal.", "Marcha", "atáxica,", "que", "empeora", "al", "cerrar", "los", "ojos.", "Tándem", "imposible.", "Romberg", "positivo.", "Hiporreflexia/arreflexia", "generalizada.", "Dismetría", "en", "la", "prueba", "índice-nariz", "y", "talón-rodilla,", "con", "predominio", "derecho.", "Respuesta", "cutáneo-plantar", "flexora", "bilateral.", "Función", "motora", "conservada.", "Pares", "craneales", "sin", "alteraciones.\n\nPruebas", "complementarias\n»", "Hemograma,", "perfil", "bioquímico,", "ácido", "fólico,", "vitamina", "B12,", "proteinograma", "y", "perfil", "tiroideo:", "normales.\n»", "Serologia", "viral", "(VIH,", "hepatitis)", "y", "luética:", "negativa.\n»", "Elemental", "y", "sedimento", "de", "orina:", "normal.\n»", "Marcadores", "tumorales:", "CEA,", "CA153:", "normales.", "CA199", "32,3U/mL.", "CA125", "22,2", "U/mL.\n»", "ECG:", "normal.\n»", "RX", "tórax,", "enema", "opaco,", "ecografia", "abdominal,", "TC", "corporal", "y", "RM", "craneomedular:", "normales.\n»", "Broncoscopia:", "normal.\n»", "Estudio", "LCR:", "normal.\n»", "Estudio", "ginecológico:", "normal.\n»", "Mamografia:", "normal.\n»", "PET-FDG:", "normal.\n»", "Estudio", "neurofisiológico:", "polineuropatia", "axonal", "sensitiva", "pura", "de", "predominio", "en", "miembros", "inferiores.\n»", "Anticuerpos", "antineuronales:", "Anticuerpos", "anti-Hu", "positivos.", "Anticuerpos", "anti-Ry", "positivos", "(título", "bajo).\n\nDiagnóstico\nNeuronopatía", "sensitiva", "subaguda", "de", "probable", "origen", "para", "neoplásico:", "\"síndrome", "de", "Denny-Brown\".\n\nTratamiento\nAunque", "la", "inmensa", "mayoría", "de", "estos", "síndromes", "desemboquen", "en", "el", "diagnóstico", "de", "un", "carcinoma", "(con", "mayor", "frecuencia", "microcítico", "de", "pulmón),", "a", "día", "de", "hoy", "no" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "hay", "indicios", "a", "este", "respecto.", "La", "ligera", "elevación", "del", "CA-19.9", "y", "del", "CA-125", "no", "orientan", "a", "nada", "en", "concreto.", "En", "ese", "momento,", "ante", "la", "falta", "de", "evidencia", "de", "enfermedad", "oncológica", "activa,", "se", "opta", "por", "vigilancia", "estrecha", "mediante", "estudio", "serológico", "cada", "3", "meses", "y", "radiológico", "cada", "6", "meses.\n\nEvolución\nEl", "seguimiento", "mediante", "marcadores", "CA-199", "y", "CA-125,", "se", "refleja", "en", "la", "gráfica", "1,", "no", "habiéndose", "observado", "elevaciones", "llamativas.", "En", "este", "tiempo,", "la", "estabilidad", "desde", "el", "punto", "de", "vista", "neurológico", "ha", "sido", "la", "norma,", "incluso", "con", "mejoría", "progresiva", "de", "la", "ataxia", "(no", "llegando", "a", "desaparecer", "por", "completo),", "precisando", "ocasionalmente", "de", "fármacos", "para", "minimizar", "síntomas,", "tales", "como", "amitriptilina", "por", "dolor/parestesias", "nocturnas", "en", "\"calcetín\"", "o", "gabapentina.\n\nEn", "abril", "de", "2004", "coincidiendo", "con", "leve", "elevación", "serológica,", "sufre", "episodio", "catalogado", "como", "ileo", "intestinal", "con", "TC", "corporal", "y", "PET", "sin", "hallazgos,", "y", "que", "se", "yuguló", "con", "medidas", "conservadoras.\n\nEn", "enero", "2005", "es", "valorada", "por", "Endocrinologia", "por", "hipotiroidismo,", "iniciando", "tratamiento", "sustitutivo.\n\nEn", "enero", "2007,", "nuevo", "episodio", "de", "obstrucción", "intestinal", "que", "requiere", "intervención", "quirúrgica", "mediante", "laparotomía,", "con", "resección", "intestinal", "y", "colostomía", "(informe", "anatomopatológico:", "necrosis", "e", "inflamación", "inespecífica),", "procediéndose", "a", "cierre", "de", "colostomia", "a", "los", "6", "meses.", "\n\nEn", "TC", "de", "seguimiento", "de", "diciembre", "de", "2007", "se", "documentan", "quistes", "ováricos", "de", "predominio", "derecho,", "que", "se", "mantienen", "estables" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "hasta", "enero", "de", "2011,", "momento", "en", "el", "que", "la", "TC", "describe", "una", "masa", "quística,", "tabicada", "en", "región", "anexial", "derecha,", "que", "comprime", "sigma", "(7,2", "x", "4", "cm),", "decidiéndose", "actitud", "expectante", "hasta", "enero", "de", "2012", "que", "es", "sometida", "a", "anexectomía", "derecha", "sin", "complicaciones", "(informe", "anatomopatológico:", "cambios", "benignos).", "En", "TC", "de", "Abril", "de", "2014", "se", "observa", "quiste", "parametrial", "izquierdo", "de", "6", "x", "3,6", "cm,", "decidiéndose", "nuevamente", "mantener", "en", "observación;", "y", "en", "marzo-", "de", "205", "se", "realiza", "una", "biopsia", "del", "endometrio", "sin", "signos", "de", "malignidad", ".\n\nEn", "este", "tiempo", "ha", "recibido", "para", "el", "cuadro", "paraneoplásico", "esteroides,", "inmunoglobulinas", "y", "azatioprina", "ocasionalmente,", "con", "buena", "respuesta,", "sin", "haberse", "evidenciado", "en", "ningún", "momento", "actividad", "tumoral", "y", "habiéndose", "optado", "por", "la", "abstención", "terapéutica", "desde", "el", "punto", "de", "vista", "oncológico.", "Asimismo,", "se", "ha", "constatado", "en", "diferentes", "momentos", "la", "positividad", "de", "los", "anticuerpos", "anti-HU.\n" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Anamnesis\nVarón", "70", "años", "con", "antecedentes", "medicoquirúrgicos", "de", "HTA,", "miastenia", "gravis", ",", "anemia", "por", "déficit", "de", "vitamina", "B12,", "polipectomía", "nasal", "y", "faquectomía.\nEn", "febrero", "de", "2016,", "precisó", "ingreso", "hospitalario", "para", "estudio", "de", "síndrome", "constitucional", "y", "alteración", "del", "ritmo", "deposicional.\n\nExploración", "física\nConsciente,", "orientado,", "normocoloreado", "y", "normohidratado.", "Eupneico.", "ECOG", "0.", "Destacaba", "en", "la", "exploración", "abdominal", "distensión", "difusa", "con", "palpación", "de", "masa", "epigástrica.", "El", "resto", "de", "la", "exploración", "anodina.\n\nPruebas", "complementarias\n»", "Fibrocolonoscopia:", "lesión", "exocítica,", "infiltrativa", "en", "colon", "transverso", "que", "no", "permitía", "el", "paso", "del", "endoscopio.", "Anatomía", "Patológica:", "adenocarcinoma", "de", "colon", "de", "patrón", "clásico.\n»", "TC", "abdominal:", "neoplasia", "primaria", "de", "colon", "transverso", "con", "signos", "de", "invasión", "locorregional.", "Lesión", "ocupante", "de", "espacio", "en", "segmento", "VIII", "hepático", "subdiafragmático", "sin", "poder", "descartar", "naturaleza", "proliferativa", "metastásica", ".\n»", "Marcadores", "tumorales:", "CEA:", "8,29.\n\nDiagnóstico\n", "Adenocarcinoma", "de", "colon", "pT3pN1aM1", "(IV).\n\nTratamiento\nTras", "presentar", "el", "caso", "en", "el", "Comité", "de", "Tumores", "Digestivos", "se", "decidió", "intervención", "quirúrgica", "que", "se", "realizó", "en", "marzo", "de", "2016,", "evidenciando", "tumoración", "en", "colon", "transverso,", "estenosante", "junto", "con", "lesión", "sincrónica", "en", "ángulo", "esplénico", "y", "metástasis", "hepáticas", "bilobares.", "Se", "practicó", "colectomía", "derecha", "laparoscópica.", "El", "informe", "anatomopatológico", "confirmaba", "el", "diagnóstico", "de", "adenocarcinoma", "de", "colon", "sincrónico", "G2", "y", "áreas", "focales", "G3", "con", "infiltración", "linfovascular", "y", "perineural,", "sin", "afectación", "de", "bordes", "quirúrgicos,", "RAS", "mutado.", "De", "los", "19", "ganglios", "disecados,", "uno", "presentaba" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "afectación", "tumoral", "sin", "desbordamiento", "capsular", "(+1/19).", "En", "TC", "posterior", "se", "objetivaron", "múltiples", "nódulos", "inferiores", "a", "14", "mm", "de", "diámetro", "que", "afectaban", "a", "ambos", "lóbulos", "hepáticos,", "compatibles", "con", "metástasis", "hepáticas", "irresecables.", "CEA", "postquirúrgico", "11,94.", "El", "paciente", "fue", "remitido", "para", "valoración", "de", "tratamiento", "sistémico,", "presentaba", "buen", "estado", "general", "y", "ECOG", "0.\nInició", "tratamiento", "dentro", "del", "Ensayo", "Clínico", "MODUL", "MO29112,", "recibiendo", "8", "ciclos", "de", "quimioterapia", "de", "inducción", "con", "esquema", "FOLFOX", "+", "bevacizumab", "de", "mayo", "a", "agosto", "de", "2016.\nPresentó", "como", "toxicidad", "secundaria", "al", "tratamiento:", "neurotoxicidad", "G1,", "HTA", "G1", "y", "toxicidad", "hematológica", "(anemia", "G1,", "neutropenia", "G2", "y", "trombopenia", "G1).\nEn", "agosto", "de", "2016,", "se", "realizó", "TC", "objetivándose", "respuesta", "parcial", "con", "disminución", "del", "volumen", "de", "las", "metástasis", "hepáticas.", "Cumplía", "criterios", "de", "inclusión", "para", "tratamiento", "de", "mantenimiento", "y", "tras", "aleatorización", "inició", "QT", "con", "5-FU", "+", "bevacizumab", "+", "atezolizumab", "de", "septiembre", "a", "octubre", "de", "2016", "recibiendo", "4", "ciclos.\nComo", "toxicidad", "destacaba", "neurotoxicidad", "G2", "residual,", "anemia", "G1", "y", "neutropenia", "G3", "afebril.\n\nEvolución\nEn", "octubre", "de", "2016", "se", "realizó", "TC,", "objetivándose", "adenopatías", "mediastínicas", "de", "nueva", "aparición", "con", "estabilidad", "de", "la", "enfermedad", "hepática", ".", "Ante", "dichos", "hallazgos,", "se", "solicitó", "PET-TC", "que", "confirmó", "la", "progresión", "mediastínica", "según", "criterios", "RECIST", "1.1", "y", "RECIST", "modificados", "por", "lo", "que", "el", "paciente", "fue", "excluido", "del", "ensayo", "clínico.\nSin", "embargo,", "ante", "la", "sospecha", "de", "pseudoprogresión", "y", "el", "beneficio", "clínico", "obtenido", "se", "decidió", "continuar", "tratamiento", "con", "5-FU-bevacizumab", "que", "mantiene", "hasta", "el", "momento", "actual,", "habiendo", "recibido", "un", "total", "de", "22", "ciclos,", "consiguiendo", "respuesta", "completa", "mantenida", "por", "PET/TC", "y", "manteniéndose", "asintomático.", "Actualmente", "se", "encuentra", "en", "seguimiento.\n" ]

[ "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Anamnesis\nMujer", "de", "46", "años,", "que", "consulta", "por", "aparición", "de", "masa", "en", "axila", "izquierda", "de", "seis", "meses", "de", "evolución", "sin", "otra", "clínica", "acompañante.\nComo", "antecedente", "médico,", "presenta", "melanoma", "de", "extensión", "superficial", "en", "región", "escapular", "izquierda", "estadio", "I-A", "[pT1b", "(Breslow", "0,5", "mm;", "Clark", "III;", "ausencia", "de", "ulceración", "y", "mitosis", "en", "0,19", "mm2)", "cN0", "cM0", "R0]", "intervenido", "en", "Febrero", "de", "2009", "con", "posterior", "ampliación", "de", "márgenes", "en", "Marzo", "de", "2009", "sin", "signos", "de", "malignidad", ".", "Libre", "de", "enfermedad", "tumoral", "desde", "entonces.\nAdicionalmente,", "la", "paciente", "estaba", "en", "seguimiento", "por", "parte", "de", "Cirugía", "por", "nódulos", "en", "mama", "izquierda,", "habiéndose", "realizado", "mamografía", "y", "ecografía", "en", "diciembre", "de", "2013", "con", "hallazgos", "sugestivos", "de", "fibroadenomas", ".\nEn", "el", "momento", "de", "la", "consulta", "la", "paciente", "no", "tomaba", "ningún", "fármaco", "de", "forma", "habitual.\n\nExploración", "física\nBuen", "estado", "general,", "PS-ECOG", "0.", "Se", "palpa", "adenopatía", "axilar", "izquierda", "no", "dolorosa.", "No", "presenta", "otras", "adenopatías", "en", "la", "axila", "contralateral", "ni", "supraclaviculares.", "Leve", "aumento", "difuso", "de", "ganglios", "en", "la", "región", "inguinal", "bilateral", "que", "no", "impresionan", "de", "patológicos.\nNo", "existen", "otros", "hallazgos", "destacables", "a", "la", "exploración.\n\nPruebas", "complementarias\n»", "Se", "realiza", "una", "ecografía", "axilar", "que", "muestra", "en", "la", "región", "axilar", "izquierda", "una", "adenopatía", "de", "unos", "17", "mm", "marcadamente", "hipoecoica", "con", "pérdida", "de", "la", "arquitectura", "normal,", "altamente", "sospechosa", "de", "neopásica,", "realizándose", "una", "punción-aspiración", "con", "aguja" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "fina", "(PAAF)", "que", "resulta", "positiva", "para", "células", "malignas", ".\n»", "Ante", "dicho", "hallazgo,", "se", "lleva", "a", "cabo", "biopsia", "con", "extirpación", "de", "dos", "ganglios", "linfoides,", "objetivándose", "en", "uno", "de", "ellos", "infiltración", "por", "melanoma", ".", "La", "determinación", "de", "BRAF", "resulta", "positiva", "para", "la", "mutación", "V600E.\n»", "Analíticamente", "destaca", "proteína", "s-100b:", "0.050", "ng/mL,", "siendo", "el", "resto", "de", "valores", "anodinos.\n»", "Se", "realiza", "estudio", "de", "extensión", "mediante", "TC-PET", "que", "descarta", "signos", "sugestivos", "de", "recidiva", "local", "y/o", "ganglionar,", "si", "bien", "muestra", "nódulos", "pulmonares", "bilaterales,", "uno", "de", "ellos", "sólido", "y", "levemente", "hipermetabólico", "(SUV", "1,7", "g/ml)", "en", "segmento", "anterior", "del", "LSD,", "siendo", "el", "resto", "de", "baja", "densidad", "y", "no", "hipermetabólicos.", "La", "RMN", "cerebral", "realizada", "paralelamente", "descarta", "áreas", "de", "captación", "patológica.\n»", "Dados", "los", "hallazgos,", "se", "comenta", "el", "caso", "en", "Comité", "de", "Tumores", "Torácicos,", "decidiéndose", "confirmación", "histológica", "del", "nódulo", "en", "LSD,", "por", "lo", "que", "se", "solicita", "PAAF", "guiada", "por", "TC", "que", "obtiene", "material", "insuficiente", "para", "el", "análisis.\n»", "Ante", "dicho", "resultado,", "de", "nuevo", "en", "Comité", "de", "Tumores,", "se", "decide", "realización", "de", "biopsia", "quirúrgica,", "realizándose", "resección", "de", "dos", "nódulos", "en", "pulmón", "derecho", "(uno", "en", "el", "lóbulo", "superior", "y", "otro", "en", "el", "lóbulo", "inferior)", "que", "resultan", "ambos", "compatibles", "con", "metástasis", "de", "melanoma", ".", "El", "Comité", "consideró", "la", "enfermedad", "pulmonar", "irresecable", "por", "tratarse", "de", "afectación", "múltiple" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "y", "bilateral.\n\nDiagnóstico\nSe", "trata,", "pues,", "de", "una", "paciente", "de", "46", "años", "con", "melanoma", "avanzado", "por", "metástasis", "pulmonares", "con", "mutación", "BRAF", "V600E.\n\nTratamiento\nSe", "solicita", "valoración", "por", "otro", "centro", "para", "inclusión", "en", "ensayo", "clínico,", "pero", "la", "paciente", "no", "es", "incluible", "en", "ninguno", "de", "los", "que", "hay", "disponibles", "en", "ese", "momento.\nSe", "propone,", "entonces,", "tratamiento", "de", "primera", "línea", "con", "dabrafenib", "+", "trametinib.\n\nEvolución\nA", "mediados", "de", "enero", "de", "2015,", "la", "paciente", "inicia", "dabrafenib", "a", "dosis", "de", "150", "mg/12", "h,", "iniciando", "una", "semana", "después", "trametinib", "2", "mg/24", "h.\n\nEn", "la", "visita", "del", "día", "+28", "del", "primer", "ciclo", "(día", "+23", "de", "trametinib),", "la", "paciente", "refiere", "aparición", "de", "nódulos", "en", "MMII", "de", "unos", "10", "días", "de", "evolución", "sin", "otra", "clínica", "acompañante.", "A", "la", "exploración,", "presenta", "lesiones", "eritematosas", "a", "modo", "de", "placas", "palpables", "subcutáneas", "de", "1-2", "cm", "en", "piernas", "y", "algo", "menos", "palpables", "en", "los", "muslos,", "levemente", "dolorosas,", "no", "pruriginosas.", "Asocia", "ligero", "edema", "en", "los", "tobillos.\n\nSe", "remite", "a", "la", "paciente", "a", "Dermatología,", "que", "realiza", "biopsia", "cutánea", "ante", "sospecha", "de", "vasculitis,", "confirmándose", "paniculitis", "de", "patrón", "lobulillar", "con", "necrosis", "filenoide", "capilar", "(vasculitis", "neutrofílica).\n\nSe", "solicita", "entonces", "valoración", "por", "parte", "de", "Medicina", "Interna,", "que", "completa", "el", "estudio", "realizando", "radiografía", "de", "tórax,", "sedimento", "urinario", "y", "estudio", "de", "autoinmunidad.", "Ante", "normalidad", "en", "dichas", "exploraciones,", "se", "diagnostica", "a", "la", "paciente" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "de", "vasculitis", "leucocitoclástica", "con", "afectación", "cutánea", "exclusiva", "en", "miembros", "inferiores.\n\nDe", "acuerdo", "con", "las", "recomendaciones", "tanto", "del", "laboratorio", "fabricante", "de", "trametinib", "como", "de", "los", "Servicios", "de", "Dermatología", "y", "Medicina", "Interna,", "se", "descarta", "inicio", "de", "corticoide", "sistémico", "por", "contraindicación", "con", "el", "tratamiento", "actual", "de", "su", "melanoma", "y", "se", "pauta", "corticoide", "tópico", "y", "reposo,", "manteniendo", "vigilancia", "clínica", "estrecha", "y", "continuando", "dabrafenib", "y", "trametinib", "a", "la", "misma", "dosis.\n\nEn", "las", "semanas", "posteriores,", "la", "paciente", "presenta", "mejoría", "clínica", "de", "las", "lesiones", "en", "miembros", "inferiores", "hasta", "la", "total", "resolución", "de", "las", "mismas.\nEn", "lo", "referido", "a", "su", "enfermedad", "oncológica,", "en", "mayo", "de", "2015", "se", "realiza", "nuevo", "TC-PET", "que", "muestra", "respuesta", "metabólica", "completa", "tras", "tercer", "ciclo", "de", "la", "combinación", "de", "dabrafenib", "con", "trametinib." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Anamnesis\nMujer", "de", "37", "años", "que,", "como", "antecedentes", "de", "interés,", "presenta", "una", "de", "enfermedad", "de", "von", "Recklinghausen,", "diagnosticada", "en", "2005,", "en", "seguimiento", "por", "Oftalmología", "debido", "a", "los", "nódulos", "de", "Lysch", "y", "con", "extirpación", "de", "neurofibroma", "cervical", "derecho", "en", "2012.", "Referente", "a", "su", "historia", "familiar,", "presenta", "dos", "hijos", "sanos", "y", "un", "abuelo", "materno", "fallecido", "por", "cáncer", "renal.", "La", "paciente", "es", "estudiada", "en", "el", "servicio", "de", "Medicina", "Interna", "por", "presentar", "lesiones", "cutáneas", "pruriginosas", "de", "predominio", "en", "tronco,", "miembros", "superiores", "y", "cara", "acompañadas", "de", "mialgias", "difusas,", "tirantez", "de", "piel", "y", "fiebre", "de", "predominio", "vespertino.\n\nExploración", "física\nECOG", "2.", "Destacan", "lesiones", "eritematosas", "maculares", "difusas,", "con", "pápulas", "costrosas", "de", "predominio", "en", "zona", "proximal", "de", "miembros", "superiores,", "tronco", "y", "cara", "con", "afectación", "de", "palmas", "y", "plantas.", "No", "hay", "afectación", "de", "mucosas.\n\nExploración", "ginecológica:", "cérvix", "normal,", "útero", "normal,", "móvil,", "rugosidad", "en", "fondo", "de", "saco", "de", "Douglas.", "El", "resto", "de", "la", "exploración", "fue", "normal.\n\nPruebas", "complementarias\nEn", "la", "analítica", "destacaba", "una", "CK", "de", "4.503,", "CK-Mb", "de", "36,2", "y", "elevación", "del", "CA", "125", "(172", "UI/ml.", "En", "la", "TC", "completa", "destacan", "nódulos", "subcutáneos", "cervicales", "posteriores", "y", "un", "nódulo", "paravertebral", "de", "3", "x", "3cm", "sugestivo", "de", "neurofibroma", ".", "En", "cavidad", "abdominal", "presenta", "una", "tumoración", "sólido-quística", "de", "origen", "ovárico", "de", "aspecto", "agresivo.", "Se", "observa", "nodularidad", "mesentérica", "en", "relación" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "con", "posible", "carcinomatosis", "peritoneal;", "además", "se", "aprecia", "imagen", "compatible", "con", "implantes", "subcapsulares", "hepáticos", ".\nSe", "realiza", "un", "electromiograma", "sin", "alteraciones", "significativas", "ni", "presencia", "de", "actividad", "espontánea", "y", "una", "biopsia", "cutánea", "con", "resultado", "compatible", "con", "dermatomiositis.\nAnte", "estos", "hallazgos,", "se", "lleva", "a", "cabo", "una", "laparoscopia", "diagnóstica", "y", "ooforectomía", "derecha", "el", "día", "04/01/2016,", "con", "resultados", "anatomopatológico", "de", "carcinoma", "seroso", "de", "alto", "grado", ",", "con", "expresión", "de", "receptores", "de", "estrógeno,", "progesterona,", "p16", "y", "p53,", "sin", "evidencia", "de", "invasión", "tubárica", "más", "implante", "peritoneal", "de", "2,5", "cm.\n\nDiagnóstico\nMujer", "con", "antecedente", "de", "neurofibromatosis", "tipo", "1,", "diagnosticada", "en", "enero", "de", "2016,", "a", "los", "37", "años,", "tras", "cuadro", "de", "dermatomiositis", "paraneoplásica", "de", "rápida", "evolución,", "de", "un", "carcinoma", "de", "ovario", "(seroso", "de", "alto", "grado)", "estadio", "IIIC.\n\nTratamiento\nDurante", "su", "ingreso", "en", "Medicina", "Interna,", "la", "paciente", "requirió", "nutrición", "enteral,", "debido", "a", "cuadro", "de", "disfagia.", "Ante", "el", "empeoramiento", "clínico,", "precisó", "un", "pulso", "de", "inmunoglobulinas", "intravenoso", "con", "discreta", "mejoría.", "Tras", "la", "confirmación", "histológica", "de", "cáncer", "de", "ovario,", "recibe", "el", "13/01/2016", "el", "primer", "ciclo", "de", "quimioterapia", "con", "esquema", "carboplatino-taxol", "(taxol", "semanal", "(136", "mg)-carboplatino", "(AUC", "5,", "ajustado", "a", "creatinina", "de", "0,7", "[738", "mg]),", "con", "muy", "buena", "tolerancia", "al", "tratamiento", "y", "con", "respuesta", "clínica", "evidente", "al", "día", "+15", "del", "primer", "ciclo.", "Tras", "el", "tercer", "ciclo,", "se", "solicita", "reevaluación", "(marzo", "de" ]

[ "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "2016),", "con", "normalización", "de", "CA", "125", "y", "con", "TC", "en", "la", "que", "sólo", "se", "visualizaba", "el", "neurinoma", "paravertebral", "de", "4", "cm,", "y", "una", "formación", "anexial", "quística", "izquierda.", "Debido", "a", "dicha", "respuesta,", "se", "administran", "dos", "ciclos", "más", "de", "quimioterapia", "y", "se", "comenta", "el", "caso", "en", "el", "comité", "multidisciplinar", "de", "tumores", "ginecológicos", "para", "planificar", "cirugía.\nEl", "13/05/2016,", "la", "paciente", "es", "intervenida", "mediante", "cirugía", "reglada", "(protocolo", "ovario).", "La", "anatomía", "patológica", "confirma", "la", "presencia", "de", "carcinoma", "seroso", "residual", "de", "alto", "grado", "R1", "(", "tumor", "residual", "microscópico)", "(estadio", "YpT2aN0Mx", ").", "La", "paciente", "continuó", "tratamiento", "hasta", "recibir", "8", "ciclos", "de", "carboplatino-taxol", "semanal,", "con", "excelente", "tolerancia", "al", "tratamiento", "y", "manteniendo", "ECOG", "0.\n\nEvolución\nLa", "paciente", "se", "deriva", "a", "la", "unidad", "de", "consejo", "genético", "para", "la", "determinación", "de", "BRCA", "(como", "biomarcador", "pronóstico", "y", "predictivo", "de", "respuesta", "a", "tratamientos", "de", "quimioterapia", "o", "agentes", "diana),", "resultando", "portadora", "de", "una", "mutación", "patogénica", "en", "BRCA-1,", "c", "657t", ">", "c", "(p.leu22ser).", "Se", "le", "realizó", "además", "el", "análisis", "de", "BRCA-2,", "MLH1,", "MSH2,", "MSH6,", "EPCAM,", "APC,", "MUTYH,", "ATM,", "BRIP1,", "CDH1,", "CHEK2,", "NF1,", "PALB2,", "PTEN,", "RAD51C,", "RAD51D,", "STK11", "y", "PT53", "en", "los", "que", "no", "se", "encontraron", "mutaciones.\nEn", "abril", "de", "2017,", "acude", "a", "consulta", "con", "nuevo", "brote", "de", "dermatomiositis,", "aporta", "mamografía", "y", "ecografía", "mamaria", "sin", "hallazgos", "significativos", "en", "ambas", "mamas," ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "pero", "con", "una", "adenopatía", "axilar", "izquierda", "sospechosa", "por", "engrosamiento", "cortical", "focal.", "Se", "realiza", "PAAF", "de", "la", "misma", "con", "resultado", "de", "células", "neoplásicas", "de", "adenocarcinoma", ".\nTras", "estos", "hallazgos,", "se", "solicita", "analítica", "con", "marcadores", "tumorales", "que", "fueron", "normales", "y", "una", "RM", "mamaria", "en", "la", "que,", "además", "de", "la", "adenopatía", "axilar,", "se", "observa", "una", "adenopatía", "paraesternal", "derecha", "subcentimétrica.\nCon", "los", "resultados", "de", "las", "pruebas", "complementarias,", "se", "presenta", "a", "la", "paciente", "en", "el", "Comité", "de", "Tumores", "Ginecológicos", "y", "en", "el", "Comité", "de", "Mama", "y", "se", "decide", "realización", "de", "PET", "y", "posterior", "linfadenectomía", "izquierda,", "si", "se", "descarta", "enfermedad", "a", "otro", "nivel.", "La", "PET", "confirmó", "la", "captación", "patológica", "a", "ese", "nivel", "exclusivamente.", "El", "21/06/2017", "se", "realiza", "vaciamiento", "ganglionar", "izquierdo,", "con", "resultado", "de", "carcinoma", "de", "origen", "ovárico", "en", "un", "ganglio", "de", "17", "aislados", "(positividad", "para", "RE,", "RP", "[focal],", "Ca125", "y", "WT1", "y", "negatividad", "para", "GCDFP-15,", "mamoglobina", "y", "GATA3).", "Dado", "que", "la", "paciente", "en", "ese", "momento", "no", "tenía", "enfermedad", "residual", "macroscópica,", "se", "decide", "seguimiento.\nEn", "agosto", "de", "2017,", "la", "paciente", "adelanta", "su", "cita", "por", "brote", "de", "dermatomiositis,", "esta", "vez", "con", "disfagia", "y", "prurito", "intenso,", "por", "lo", "que", "se", "decide", "ingreso", "para", "control", "sintomático", "y", "estudio", "de", "extensión.", "Durante", "el", "ingreso,", "la", "clínica", "mejora", "considerablemente", "con", "tratamiento", "de", "hidroxicloroquina", "200", "mg/día" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "y", "prednisona", "50", "mg/día.", "En", "las", "pruebas", "complementarias,", "el", "marcador", "tumoral", "y", "las", "pruebas", "de", "imagen", "descartaban", "recidiva", "tumoral", "de", "la", "enfermedad.\nEn", "febrero", "de", "2018,", "vuelve", "a", "presentar", "nuevo", "brote", "de", "dermatomiositis,", "el", "marcador", "continuaba", "negativo", "y", "en", "la", "TC", "de", "control", "mostraba", "un", "aumento", "de", "tamaño", "de", "las", "adenopatías", "inguinales", "bilaterales", "y", "una", "imagen", "nodular", "de", "densidad", "partes", "blandas", "en", "región", "glútea", "izquierda.", "Se", "decide", "PAAF", "de", "la", "adenopatía", "inguinal", "derecha,", "siendo", "positiva", "para", "células", "malignas", ",", "sugestiva", "de", "carcinoma", ",", "compatible", "con", "origen", "ovárico.", "Ante", "dicho", "resultado,", "el", "22/02/2018", "inicia", "quimioterapia", "esquema", "carboplatino-gemcitabina", "(900/1.740", "mg),", "encontrándose", "actualmente", "en", "curso", "de", "dicho", "esquema", "de", "tratamiento", "con", "mejoría", "clínica", "evidente", "de", "las", "lesiones", "cutáneas", "en", "dorso", "de", "manos,", "región", "preesternal", "y", "dorsal." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Anamnesis\nVarón", "de", "75", "años", "al", "diagnóstico,", "hipertenso,", "dislipémico,", "hipertrofia", "benigna", "de", "próstata,", "sin", "hábitos", "tóxicos", "ni", "otros", "antecedentes", "de", "interés,", "diagnosticado", "en", "2003", "de", "adenocarcinoma", "de", "sigma", "bien", "diferenciado", "(", "pT1N0M0", "),", "estadio", "I,", "tratado", "mediante", "resección", "anterior", "baja", "y", "anastomosis", "término-terminal,", "con", "seguimiento", "posterior", "llevado", "a", "cabo", "por", "el", "Servicio", "de", "Cirugía", "General", "y", "Aparato", "Digestivo.\nEs", "derivado", "a", "Consultas", "Externas", "de", "Oncología", "Médica", "en", "6/2007", "para", "valoración", "de", "tratamiento", "tras", "hallazgo", "de", "recaída", "pulmonar", "en", "pruebas", "de", "seguimiento.\n\nExploración", "física\nPerformance", "status", "ECOG", "0.", "Buen", "estado", "general.", "Auscultación", "cardiopulmonar", "normal.", "Exploración", "abdominal", "anodina.\n\nPruebas", "complementarias\n»", "TC", "de", "tórax-abdomen", "(4/2007):", "imagen", "nodular", "en", "el", "segmento", "superior", "del", "lóbulo", "izquierdo,", "de", "unos", "2", "cm,", "que", "se", "asocia", "a", "opacidad", "del", "mismo", "nódulo", "y", "es", "sugestivo", "de", "masa", "con", "atelectasia,", "todo", "ello", "compatible", "con", "proceso", "neoformativo", ".\n»", "PET/TC", "(5/2007):", "nódulo", "parahiliar", "en", "LSI", "(lóbulo", "superior", "izquierdo),", "así", "como", "en", "el", "segmento", "anterior", "del", "LSD", "(lóbulo", "superior", "derecho)", "sugestivos", "de", "viabilidad", "tumoral", "(SUVmáx", "4,1).\n»", "Fibrobroncoscopia", "(5/2007):", "lesión", "neoformativa", "exofítica", "de", "aspecto", "maligno", "en", "un", "bronquio", "subsegmentario", "de", "segmento", "anterior", "del", "culmen.\n»", "Anatomía", "patológica", "(AP)", "(5/2007):", "adenocarcinoma", "CK-7,", "TTF-1", "negativos,", "CK-20", "positivo,", "orientando", "origen", "colorrectal.\n\nDiagnóstico\n", "Adenocarcinoma", "de", "sigma", ",estadio", "IV,", "por", "afectación", "oligometastásica", "pulmonar.\n\nTratamiento\nValorado", "en", "Comité", "de" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Tumores", "Torácicos,", "se", "plantea", "abordaje", "quirúrgico", "pulmonar", "en", "dos", "tiempos,", "por", "lo", "que", "se", "realiza", "resección", "en", "cuña", "de", "2", "nódulos", "pulmonares", "derechos", "en", "7/2007", "y", "lobectomía", "superior", "izquierda", "más", "linfadenectomía", "mediastínica", "en", "septiembre", "de", "ese", "mismo", "año.", "La", "AP", "confirma", "la", "naturaleza", "metastásica", "de", "origen", "colorrectal", "de", "los", "nódulos", "y", "la", "ausencia", "de", "adenopatías", "mediastínicas", "afectas.\nTras", "el", "tratamiento", "quirúrgico,", "proponemos", "tratamiento", "quimioterápico", "adyuvante", "con", "capecitabina", "en", "monoterapia,", "que", "mantenemos", "durante", "8", "ciclos,", "experimentando", "buena", "tolerancia", "al", "tratamiento.\n\nEvolución\nSe", "mantiene", "seguimiento", "estrecho", "desde", "la", "finalización", "del", "tratamiento", "con", "capecitabina.", "En", "12/2009,", "tras", "un", "intervalo", "libre", "de", "enfermedad", "(ILE)", "de", "24", "meses,", "objetivamos", "en", "prueba", "de", "imagen", "una", "nueva", "recaída", "pulmonar", "localizada", "en", "el", "segmento", "anterior", "de", "LSD,", "por", "lo", "que", "se", "procede,", "tras", "nueva", "evaluación", "por", "Comité", "de", "Tumores", "Torácicos,", "a", "la", "realización", "de", "una", "lobectomía", "superior", "derecha.", "La", "AP", "de", "nuevo", "confirma", "el", "origen", "colorrectal.\nTras", "la", "cirugía,", "volvemos", "a", "plantear", "tratamiento", "adyuvante", "con", "Capecitabina", "durante", "8", "ciclos,", "finalizando", "en", "7/2010.", "En", "ese", "momento,", "se", "solicita", "el", "estudio", "molecular", "del", "gen", "KRAS", "con", "resultado", "KRAS", "mutado", "(7/2010).\nMantiene", "seguimiento", "reglado", "hasta", "que", "en", "TC", "de", "3/2014,", "tras", "ILEde", "44", "meses,", "se", "constata", "la", "aparición", "de", "un", "nódulo", "pulmonar", "en", "el", "LII", "de" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O" ]

[ "8", "mm", "y", "bocio", "multinodular", "endotorácico.", "Solicitamos", "PET/TC", "en", "4/2014,", "que", "confirma", "la", "existencia", "de", "la", "lesión", "de", "8", "mm", "en", "dicha", "localización", "sugerente", "de", "malignidad", "(SUV", "2,1).", "También", "se", "objetiva", "nódulo", "tiroideo", "con", "SUV", "10,1", "en", "el", "lóbulo", "tiroideo", "izquierdo", "(LTI).\nPresentado", "una", "vez", "más", "en", "Comité", "de", "Tórax,", "se", "decide", "derivar", "al", "Servicio", "de", "Oncología", "Radioterápica", "para", "realización", "de", "radiocirugía", "pulmonar", "(SBRT),", "recibiendo", "8", "fracciones,", "7,5", "Gy/fracción.\nParalelamente,", "se", "solicita", "punción", "aspiración", "con", "aguja", "fina", "(PAAF)", "guiada", "por", "ecografía", "de", "tiroides", "que", "muestra", "un", "nódulo", "hipoecoico,", "mal", "delimitado", "y", "con", "aumento", "de", "vascularización.", "La", "citología", "sugiere", "la", "naturaleza", "metastásica", "de", "la", "lesión.", "Se", "realiza", "hemitiroidectomía", "izquierda", "en", "7/2014,", "con", "AP", "que", "confirma", "la", "metástasis", "de", "adenocarcinoma", "de", "patrón", "enteroide.\nDespués", "de", "la", "cirugía", "y", "de", "la", "SBRT", "pulmonar,", "iniciamos", "tratamiento", "adyuvante", "con", "capecitabina", "durante", "8", "ciclos", "hasta", "1/2015,", "presentando", "buena", "tolerancia.\nTras", "la", "finalización", "del", "tratamiento,", "experimenta", "una", "recaída", "precoz", "pulmonar", "bilateral", "y", "local", "en", "lecho", "quirúrgico", "tiroideo", "por", "lo", "que", "inicia", "en", "2/2015", "primera", "línea", "de", "tratamiento", "para", "enfermedad", "avanzada", "con", "esquema", "FOLFOX-Bevacizumab,", "que", "mantiene", "hasta", "la", "actualidad", "(6/2015),", "con", "RP", "pulmonar", "mantenida", "y", "enfermedad", "estable", "tiroidea", "con", "excelente", "tolerancia", "pese", "a", "su", "edad", "actual", "(87).\nEl", "paciente", "está", "vivo", "y", "con", "buena", "calidad", "de", "vida", "8", "años", "después", "del", "diagnóstico", "de", "enfermedad", "metastásica", "gracias", "al", "manejo", "multidisciplinar", "de", "la", "enfermedad." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Anamnesis\n»", "Motivo", "de", "ingreso:\nPaciente", "varón", "de", "38", "años", "que", "ingresa", "a", "cargo", "de", "Medicina", "Interna", "en", "Septiembre", "2007", "para", "estudio", "de", "esplenomegalia", "detectada", "en", "revisión", "de", "trabajo.\n\n»", "Antecedentes", "personales:\n-", "No", "alergias", "medicamentosas", "conocidas.\n-", "No", "HTA,", "no", "DM,", "no", "dislipemia.\n-", "Asma", "desde", "la", "infancia.\n-", "No", "intervenciones", "quirúrgicas.\n-", "No", "medicación", "habitual.\n\n»", "Enfermedad", "actual:\nEl", "paciente", "había", "notado", "en", "Junio", "2007", "un", "bulto", "en", "hipocondrio", "izquierdo", "al", "que", "no", "le", "dio", "importancia.", "Desde", "Agosto", "2007", "refería", "además", "sudores", "nocturnos.", "En", "Septiembre", "2007,", "en", "una", "revisión", "de", "trabajo,", "se", "objetiva", "esplenomegalia", "en", "la", "exploración", "física,", "por", "lo", "que", "ingresa", "y", "en", "Medicina", "Interna", "para", "estudio.\n\nExploración", "física\nConsciente", "y", "orientado,", "bien", "hidratado", "y", "perfundido,", "normocoloreado,", "eupneico.", "ECOG", "0.\nCyC:", "no", "se", "palpan", "adenopatías", "periféricas.\nAuscultación", "cardiopulmonar:", "normal.\nAbdomen:", "Se", "palpa", "bazo", "a", "unos", "10", "cm", "que", "llega", "a", "cruzar", "la", "línea", "media,", "de", "consistencia", "dura.", "No", "se", "palpa", "hepatomegalia.\nEEII:", "no", "edemas", "ni", "signos", "de", "TVP.\n\nPruebas", "complementarias\n»", "Analítica:", "discreta", "pancitopenia", "(Hb", "10.4,", "L", "2960,", "plaq", "122000).", "Marcadores", "tumorales", "negativos.", "\nSerologías", "hepatitis", "B,", "C,", "VIH:", "negativas.", "B2", "microglobulina", "elevada", "(6.09", "mcg/ml)\n»", "Rx", "tórax:", "ensanchamiento", "mediastínico.\n»", "TAC", "toracoabdominal:", "Gran", "masa", "mediastínica", "que", "ocupa", "mediastino", "superior", "y", "región", "paratraqueal", "derecha,", "extendiéndose", "en", "una", "longitud", "aproximada", "de", "8", "cm,", "sugestiva", "de", "conglomerado", "adenopático.", "En", "vena" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "subclavia", "derecha,", "adherida", "a", "su", "pared", "interna,", "se", "evidencia", "un", "pequeño", "defecto", "de", "replección,", "no", "oclusivo,", "que", "mide", "10", "mm", "en", "eje", "anteroposterior,", "sugestivo", "de", "trombo.", "Hígado:", "tamaño", "y", "morfología", "normal.", "No", "se", "evidencian", "lesiones", "focales.", "Bazo:", "importante", "aumento", "de", "tamaño", "(17", "cm),", "no", "se", "evidencian", "lesiones", "focales.", "Adenopatías", "patológicas", "en", "ligamento", "gastrohepático.\nAdenopatías", "mesentéricas", "de", "tamaño", "patológico.", "Adenopatías", "retroperitoneales", "de", "tamaño", "patológico", "a", "nivel", "precava,", "interaórtico", "cava", "y", "paraórticas", "izquierdas.", "CONCLUSIÓN:", "Masa", "mediastínica", "paratraqueal", "derecha", "sugestiva", "de", "conglomerado", "adenopático.", "Esplenomegalia.", "Adenopatías", "mesentéricas", "y", "retroperitoneales", "de", "tamaño", "patológico.", "Se", "recomienda", "descartar", "como", "primera", "posibilidad", "proceso", "linfoproliferativo", ".", "Pequeño", "trombo", "no", "oclusivo", "en", "vena", "subclavia", "derecha.\n»", "Mediastinoscopia:", "Biopsia", "de", "adenopatías", "paratraqueales", "derechas", "4R", "y", "2R.\nCultivo", "microbiológico:", "negativo.\nAnatomía", "Patológica:", "Compatible", "con", "linfoma", "difuso", "de", "alto", "grado", ".\n»", "Biopsia-aspiración", "de", "crestas:", "sin", "evidencia", "de", "afectación", "tumoral", ".\n»", "Citometría", "de", "flujo:", "Se", "detecta", "una", "mínima", "población", "linfoide", "B", "que", "coexpresa", "CD19/CD10/CD38", "y", "sin", "expresión", "de", "IgS", "que", "sugiere", "población", "centrofolicular.\n»", "FEVI:", "0.67", "(normal).\n»", "Gammagrafía", "con", "Galio-67:", "Acúmulos", "patológicos", "del", "radiofármaco", "en", "mediastino", "y", "zona", "epigástrica,", "en", "región", "periumbilical,", "sugestivo", "de", "afectación", "neoplásica", ",", "probablemente", "en", "ganglios", "mediastínicos", "superiores", "y", "paraaórticos.\n\nDiagnóstico\n", "Linfoma", "Difuso", "de", "Célula", "Grande", "B", ".", "Estadio", "IIIBs.", "IPI", "3.\n\nTratamiento\nPlan:", "QT", "con", "esquema", "RCHOP14" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "x", "8", "ciclos.\n»", "9/10/07:", "Inicia", "tratamiento.\n»", "TAC", "de", "valoración", "de", "respuesta", "al", "4º", "ciclo:", "respuesta", "parcial,", "con", "gran", "respuesta", "a", "nivel", "de", "mediastino", "y", "retroperitoneo", "y", "disminución", "de", "la", "esplenomegalia.", "Se", "decide", "continuar", "con", "el", "tratamiento", "hasta", "completar", "8", "ciclos.\n»", "Por", "astenia", "G2", "y", "neurotoxicidad", "G2", "en", "manos,", "se", "suspende", "la", "Vincristina", "al", "7º", "ciclo.\n»", "22/01/08:", "Recibe", "el", "8º", "y", "último", "ciclo", "de", "tratamiento.\n»", "TAC", "de", "valoración", "de", "respuesta:", "RP", "importante", "(disminución", "de", "adenopatías", "mediastínicas", ">75%,", "adenopatías", "retroperitoneales", "<1.5", "cm).\n»", "Gammagrafía", "con", "Ga-67:", "normal.\n»", "PET-TAC:", "focos", "hipermetabólicos", "a", "nivel", "de", "adenopatías", "retroperitoneales,", "siendo", "normal", "a", "nivel", "mediastínico", "y", "esplénico,", "todo", "ello", "compatible", "con", "persistencia", "de", "proceso", "linfoproliferativo", "a", "nivel", "retroperitoneal.\n»", "Se", "valora", "el", "caso", "junto", "al", "Sº", "de", "Hematología", "y", "se", "decide", "control", "evolutivo", "radiológico.\n»", "Se", "repite", "el", "TAC", "a", "los", "2", "meses:", "estabilidad", "de", "las", "adenopatías", "a", "nivel", "mediastínico", "y", "retroperitoneal,", "así", "como", "esplenomegalia", "heterogénea", "estable.\n»", "Se", "realiza", "PET-TAC,", "sin", "evidencia", "de", "afectación", "ganglionar", "metabólicamente", "activa", "en", "relación", "al", "proceso", "linfoproliferativo", "conocido", "del", "paciente.\n»", "Respuesta", "completa", "(RC).\n\nEvolución\n»", "Revisiones.\n»", "Respuesta", "completa", "desde", "Mayo", "2008", "hasta", "Noviembre", "2011.", "ILE:", "3", "años", "y", "4", "meses.\n»", "En", "TAC", "de", "revisión", "de", "Noviembre", "2011:", "se", "objetiva", "leve", "crecimiento", "de", "la", "adenopatía", "laterotraqueal", "e", "hiliar" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "derechas.\n»", "PET-TAC:", "aumento", "de", "metabolismo", "en", "adenopatía", "paratraqueal", "derecha", "(SUV", "max:", "13.6)", "e", "hilio", "derecho", "(SUV", "max:", "20,9).", "Resto", "sin", "alteraciones.", "Conclusión:", "focos", "hipermetabólicos", "coincidentes", "con", "TAC", "en", "adenopatías", "paratraqueal", "derecha", "e", "hilio", "derecho.", "Este", "hallazgo,", "puede", "estar", "en", "relación", "con", "recidiva", "de", "su", "enfermedad", "linfoproliferativa", ",", "si", "bien", "no", "pueden", "descartarse", "otras", "causas.\n»", "Toracotomía", "diagnóstica", "(30/11/11):", "se", "visualiza", "adenopatía", "hiliar", "macroscópicamente", "aumentada", "de", "tamaño,", "se", "realiza", "resección", "parcial", "de", "la", "misma.\n»", "AP:", "compatible", "con", "LINFOMA", "HODGKIN", "PREDOMINIO", "LINFOCÍTICO", ".", "Descripción", "microscópica:", "\"Ganglio", "linfático", "que", "muestra", "un", "borramiento", "completo", "de", "su", "estrucura", "normal", "con", "presencia", "de", "una", "población", "linfoide", "predominante", "de", "tamaño", "pequeño", "o", "intermedio", "de", "contorno", "ligeramente", "irregular", "destacando", "dispersas", "células", "grandes", "con", "núcleo", "vesicular,", "alguno", "binucleado", "con", "nucleolos", "de", "tamaño", "intermedio", "o", "algunos", "más", "grandes", "eosinófilos,", "con", "citoplasmas", "también", "amplios", "mal", "definidos", "con", "morfología", "de", "tipo", "células", "L&H.", "Con", "IHQ", "complementaria", "la", "celularidad", "atípica", "es", "positiva", "con", "EMA", "y", "OCT-2", "y", "negativa", "con", "CD20.", "CD79", "y", "BCL6", "son", "positivas", "en", "algunas", "células", "atípicas.", "CD15", "y", "CD30", "son", "negativas.", "La", "morfología", "es", "diferente", "a", "la", "del", "ganglio", "biopsiado", "en", "2007", "donde", "la", "celularidad", "atípica", "era", "netamente", "positiva", "con", "CD20", "y", "negativa", "para", "EMA.", "En", "el", "estudio", "molecular", "realizado", "del" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "ganglio", "de", "2007", "se", "aprecia", "reordenamiento", "monoclonal", "B", "y", "es", "negativo", "en", "el", "estudio", "del", "ganglio", "actual.", "La", "valoración", "conjunta", "de", "los", "hallazgos", "nos", "plantea", "enfermedad", "de", "Hodgkin", "predominio", "linfocítico", "en", "el", "ganglio", "actual", "con", "posible", "negativización", "de", "CD20", "en", "posible", "relación", "con", "tratamiento", "con", "Rituximab\".\n»", "Se", "remite", "el", "caso", "a", "consulta", "de", "2ª", "opinión", "al", "grupo", "del", "Dr", "Piris", "del", "H", "Valdecilla", "de", "Santander,", "que", "confirma", "el", "diagnóstico.\n»", "Se", "decide", "tratamiento", "con", "RT", "externa", "exclusiva", "(40Gy", "en", "20", "sesiones),", "que", "finaliza", "en", "Febrero", "2012.\n»", "Desde", "entonces,", "continúa", "revisiones", "y", "permanece", "en", "respuesta", "completa." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Anamnesis\nVarón", "de", "42", "años", "en", "el", "momento", "diagnóstico,", "sin", "antecedentes", "médicos", "de", "interés", "ni", "historia", "oncológica", "previa,", "fumador", "activo", "de", "30", "paquetes-años,", "con", "antecedentes", "de", "exposición", "laboral", "a", "la", "sílice", "durante", "72", "meses.", "Tosedor", "y", "expectorador", "crónico,", "sin", "disnea", "basal,", "sin", "antecedentes", "de", "neumonía", "ni", "tuberculosis.\nInicialmente", "el", "paciente", "es", "remitido", "al", "Servicio", "de", "Neumología", "por", "el", "médico", "de", "Atención", "Primaria", "tras", "hallar", "de", "forma", "incidental", "en", "una", "radiografía", "de", "tórax,", "que", "se", "realiza", "durante", "un", "reconocimiento", "médico", "de", "empresa,", "una", "imagen", "de", "aspecto", "nodular", "en", "hemitórax", "derecho", "con", "pinzamiento", "del", "seno", "costofrénico", "asociado.", "El", "paciente", "en", "el", "momento", "del", "diagnóstico", "se", "encuentra", "asintomático.", "Niega", "aumento", "de", "la", "tos", "y", "expectoración", "habitual,", "sin", "fiebre", "ni", "dolor", "torácico,", "niega", "hemoptisis", "ni", "síndrome", "constitucional.\n\nExploración", "física\nDurante", "la", "exploración,", "presenta", "muy", "buen", "estado", "general,", "performance", "status", "0,", "auscultación", "cardiopulmonar", "normal", "y", "resto", "de", "exploración", "sin", "hallazgos", "patológicos.\n\nPruebas", "complementarias\nInicialmente", "se", "plantea", "el", "diagnóstico", "diferencial", "entre", "patología", "oncológica", "versus", "infecciosa/autoinmune,", "por", "lo", "que", "se", "inicia", "el", "estudio", "con", "tomografía", "computarizada", "torácica", "de", "alta", "resolución", "donde", "se", "objetivan", "múltiples", "nódulos", "pulmonares", "limitados", "al", "hemitórax", "derecho,", "una", "tomografía", "por", "emisión", "de", "positrones,", "donde", "se", "observa", "que", "los", "nódulos", "ya", "conocidos", "se", "encuentran", "en", "el", "límite", "de", "la", "significación", "patológica," ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "y", "se", "realiza", "una", "fibrobroncoscopia", "donde", "no", "se", "observa", "infiltración", "bronquial", "remitiendo", "muestras", "de", "aspirado", "bronquioalveolar,", "descartando", "patología", "infecciosa", "y", "una", "citología", "a", "anatomía", "patológica", "no", "concluyente.", "Tras", "nueva", "biopsia", "transtorácica", "negativa", "para", "tumor", ",", "y", "tras", "haber", "descartado", "patología", "autoinmune,", "se", "decide", "en", "Comité", "de", "Tumores", "Torácicos", "realizar", "una", "biopsia", "quirúrgica", "para", "completar", "estudio.", "Para", "ello,", "se", "lleva", "a", "cabo", "la", "resección", "transegmentaria", "del", "lóbulo", "pulmonar", "inferior", "derecho", "y", "biopsia", "pleural", "por", "videotoracoscopia", "sin", "complicaciones,", "obteniendo", "diagnóstico", "patológico", "compatible", "con", "adenocarcinoma", "de", "origen", "pulmonar.\nAnatomía", "patológica\na)", "Resección", "lóbulo", "inferior", "derecho:", "adenocarcinoma", "mucinoso", "bien", "diferenciado", "que", "infiltra", "pleura", "sin", "rebasarla.", "Afectación", "del", "borde", "de", "resección:", "realizando", "estudio", "inmunohistoquímico", "se", "observa", "positividad", "de", "células", "tumorales", "para:", "TTF1,", "Napsin", "A", "y", "Ck7.", "Siendo", "negativos", "Ck20", "y", "CDx2,", "lo", "que", "apoya", "el", "diagnóstico", "de", "adenocarcinoma", "pulmonar.\n»", "Determinación", "del", "biomarcador", "EGFR:", "estudio", "de", "las", "mutaciones", "en", "los", "exones", "18,", "19", "20", "y", "21", "(región", "tirosina", "quinasa)", "mediante", "tecnología", "ARMS", "(amplificación", "alelo-específica).", "Detección", "negativa", "(EGFR", "nativo).\n»", "Determinación", "inmunohistoquímica", "del", "biomarcador", "ALK:", "DETECCION", "negativa\n»", "Determinación", "inmunohistoquímica", "del", "biomarcador", "ROS-1:", "detección", "negativa.\n»", "Determinación", "PD-L1", "negativo", "(<", "1", "%).\nb)", "Citología", "de", "líquido", "pleural:", "frotis", "constituido", "por", "grupos", "tridimensionales", "de", "células", "con", "vacuolización", "citoplasmática,", "compatible", "con", "adenocarcinoma", "mucinoso", ".\n\nDiagnóstico\n", "Adenocarcinoma" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA" ]

[ "mucinoso", "de", "pulmón", "estadio", "IV", "según", "la", "versión", "8", "AJCC", "(", "pT4NxM1a", "[", "derrame", "pleural", "maligno", "]).", "EGFR", "negativo.", "ALK", "negativo.", "ROS-1", "negativo.", "PD-L1", "<", "1", "%.\n\nTratamiento\nTras", "confirmación", "diagnóstica", "y", "haber", "completado", "el", "estudio", "de", "extensión", "sin", "otros", "hallazgos", "relevantes,", "se", "remite", "al", "paciente", "al", "Servicio", "de", "Oncología", "para", "iniciar", "tratamiento", "sistémico.", "Se", "intenta", "incluir", "al", "paciente", "dentro", "del", "ensayo", "clínico", "CheckMate", "026", "(ensayo", "clínico", "fase", "III", "que", "compara", "nivolumab", "frente", "a", "la", "quimioterapia", "de", "elección", "del", "investigador", "como", "terapia", "de", "primera", "línea", "para", "el", "cáncer", "de", "pulmón", "de", "células", "no", "pequeñas", "PD-L1", "positivo),", "pero", "se", "muestra", "un", "fallo", "de", "cribado", "por", "presentar", "de", "PD-L1", "<", "5", "%,", "y", "se", "decide", "iniciar", "tratamiento", "con", "quimioterapia", "asistencial", "basada", "en", "platinos", "y", "taxanos", "con", "adición", "de", "antiangiogénicos", "(carboplatino-paclitaxel-bevacizumab).\n\nEvolución\nEl", "paciente", "completa", "6", "ciclos", "de", "tratamiento", "con", "muy", "buena", "tolerancia", "y", "posteriormente", "continúa", "con", "bevacizumab", "de", "mantenimiento", "con", "buena", "tolerancia", "y", "sin", "efectos", "adversos", "durante", "15", "ciclos,", "suspendiéndose", "finalmente", "por", "progresión", "de", "enfermedad", "a", "nivel", "pulmonar,", "debido", "al", "crecimiento", "de", "los", "nódulos", "ya", "conocidos.\nTras", "un", "intervalo", "libre", "de", "progresión", "de", "más", "de", "12", "meses", "y", "ante", "el", "excelente", "estado", "general", "del", "paciente,", "que", "continúa", "asintomático,", "se", "inicia", "tratamiento", "con", "nintedanib-docetaxel.", "Tras", "4", "ciclos", "de", "tratamiento", "se", "retira", "docetaxel", "por", "neurotoxicidad", "grado", "3;", "desde", "entonces", "el", "paciente", "se", "encuentra", "en", "tratamiento", "con", "nintedanib", "de", "mantenimiento,", "presentado", "control", "de", "la", "enfermedad", "con", "criterios", "de", "enfermedad", "estable", "mantenida." ]

[ "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Anamnesis\nMujer", "de", "29", "años,", "sin", "antecedentes", "de", "interés,", "que", "acudió", "a", "Urgencias", "por", "presentar", "un", "dolor", "de", "dos", "meses", "de", "evolución", "en", "la", "confluencia", "de", "la", "parrilla", "costal", "derecha", "con", "la", "línea", "axilar", "posterior,", "de", "características", "punzantes,", "sin", "mejoría", "con", "AINE", "e", "irradiado", "hacia", "el", "hipocondrio", "derecho.", "Usando", "la", "escala", "visual", "analógica,", "presentó", "un", "dolor", "de", "intensidad", "7", "con", "exacerbaciones", "hasta", "10", "de", "2-3", "veces", "por", "día.", "Además,", "refirió", "disnea", "de", "moderados", "esfuerzos", "acompañada", "de", "tos", "seca.", "No", "refirió", "pérdida", "de", "peso", "en", "los", "últimos", "meses,", "hiporexia", "o", "alteración", "del", "estado", "anímico.\n\nExploración", "física\nA", "la", "exploración", "física,", "se", "objetivó", "una", "hipofonesis", "en", "todo", "el", "hemicampo", "pulmonar", "derecho", "y", "un", "murmullo", "vesicular", "conservado", "en", "el", "hemicampo", "izquierdo.", "Presentó,", "además,", "unos", "tonos", "cardiacos", "rítmicos,", "sin", "soplos", "ni", "ruidos", "sobreañadidos,", "con", "una", "frecuencia", "de", "120", "lpm.", "La", "exploración", "de", "la", "cabeza", "y", "cuello", "y", "de", "las", "extremidades", "fue", "anodina.\n\nPruebas", "complementarias\n»", "Se", "realizó", "una", "toracocentesis", "y", "se", "obtuvo", "un", "líquido", "compatible", "con", "exudado,", "con", "una", "citología", "negativa", "para", "malignidad", ".", "En", "la", "analítica", "general", "no", "se", "hallaron", "resultados", "significativos,", "siendo,", "además,", "los", "marcadores", "tumorales,", "negativos.\n»", "Se", "solicitó", "una", "TC", "toracoabdominopélvica,", "donde", "se", "visualizó", "un", "importante", "derrame", "pleural", "derecho", "con", "un", "colapso", "casi", "completo", "del", "pulmón" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "derecho", "sin", "lograr", "objetivar", "la", "causa", "con", "este", "estudio.", "En", "la", "base", "pulmonar", "izquierda,", "se", "observaron", "dos", "imágenes", "milimétricas", "nodulares", "subpleurales", "inespecíficas,", "y", "se", "destacó", "la", "ausencia", "de", "contraste", "en", "un", "tramo", "de", "la", "vena", "cava", "superior,", "con", "una", "vena", "ácigos", "prominente", "e", "importante", "circulación", "colateral", "en", "el", "hemitórax", "derecho.\n»", "Con", "el", "fin", "de", "obtener", "un", "diagnóstico", "histológico,", "se", "realizó", "una", "videotoracoscopia,", "y", "se", "tomaron", "biopsias", "de", "las", "lesiones", "pleurales", ",", "siendo", "el", "estudio", "anatomopatológico", "compatible", "con", "un", "angiosarcoma", "angiosarcoma", "epitelioide", ".\n\n\nDiagnóstico\nEl", "diagnóstico", "histológico", "obtenido", "a", "partir", "de", "la", "lesión", "subpleural", "es", "de", "angiosarcoma", "angiosarcoma", "epitelioide", ".", "Dada", "lesión", "sugestiva", "de", "neoformación", "en", "la", "vena", "cava", "superior", "se", "llega", "al", "diagnóstico", "de", "Angiosarcoma", "epitelioide", "Angiosarcoma", "epitelioide", "de", "vena", "cava", "superior", "estadio", "IV", "por", "afectación", "metastásica", "a", "nivel", "pulmonar.\n\nTratamiento\nSe", "propuso", "tratamiento", "con", "adriamicina", "a", "20", "mg/m2", "en", "infusión", "continua", "(día", "1-3),", "ifosfamida", "a", "1.500", "mg/m2", "en", "infusión", "continua", "(día", "1-4)", "y", "mesna", "225", "mg/m2", "intravenoso", "1", "hora", "antes", "de", "la", "administración", "de", "ifosfamida,", "4", "y", "8", "horas", "después", "de", "la", "ifosfamida,", "junto", "con", "factores", "de", "crecimiento", "de", "granulocitos,", "de", "forma", "trisemanal.\n\nEvolución\nA", "pesar", "de", "una", "adecuada", "hidratación", "y", "el", "uso", "de", "mesna,", "la", "paciente", "presentó", "durante", "el", "primer", "ciclo", "una", "cistitis", "hemorrágica" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "que", "requirió", "la", "suspensión", "tratamiento", "con", "ifosfamida.", "Tras", "resolver", "dicha", "complicación", "con", "lavados", "continuos", "por", "sonda", "vesical,", "se", "reanudó", "el", "2.º", "ciclo", "con", "reducción", "del", "20%", "de", "la", "dosis", "de", "ifosfamida.", "Tras", "3", "ciclos,", "y", "ante", "el", "mal", "control", "sintomático", "junto", "con", "la", "tórpida", "evolución", "de", "la", "paciente,", "se", "consensuó", "junto", "con", "la", "familia", "iniciar", "la", "sedación", "en", "la", "agonía,", "siendo", "éxitus", "24", "horas", "después." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Anamnesis\nLos", "angiosarcomas", "cutáneos", "son", "neoplasias", "raras", "que", "fundamentalmente", "se", "diagnostican", "en", "cuero", "cabelludo", "y", "región", "facial", "en", "personas", "con", "avanzada", "edad.", "También", "pueden", "desarrollarse", "en", "áreas", "de", "linfedema", "crónico", "secundario", "a", "mastectomía", "radical,", "denominándose", "en", "este", "caso", "\"Síndrome", "de", "Stewart-Treves\",", "y", "en", "regiones", "que", "han", "sido", "irradiadas", "como", "parte", "de", "tratamientos", "complementarios.\nPresentamos", "el", "caso", "de", "una", "paciente", "de", "72", "años", "en", "la", "actualidad,", "natural", "de", "Elche,", "diagnosticada", "en", "2012", "de", "un", "adenocarcinoma", "de", "endocérvix", "pT2aN0M0", ".", "Como", "tratamiento,", "se", "realizó", "una", "histerectomía", "radical", "con", "linfadenectomía", "pélvica", "tipo", "Werthein-Meigs", "en", "abril", "de", "2012,", "y", "posteriormente", "recibió", "tratamiento", "con", "radioterapia", "(sobre", "lecho", "+", "margen,", "cadenas", "ganglionares", "regionales", "y", "tercio", "superior", "de", "vagina)", "y", "quimioterapia", "(cisplatino", "40", "mg/m2/semanal)", "concomitantes", "durante", "6", "semanas,", "seguido", "de", "braquiterapia", "endovaginal", "que", "finalizó", "en", "agosto", "de", "2012.", "Como", "otros", "antecedentes", "personales", "de", "interés,", "presentaba", "una", "insuficiencia", "venosa", "crónica", "en", "miembros", "inferiores", "y", "una", "linfedema", "en", "miembro", "inferior", "izquierdo", "residual", "tras", "cirugía.\nContinúa", "seguimientos", "periódicos", "en", "consultas", "externas,", "con", "controles", "analíticos", "e", "iconográficos", "que", "son", "repetidamente", "normales,", "hasta", "noviembre", "de", "2016,", "cuando", "refiere", "notar", "en", "fosa", "iliaca", "izquierda,", "en", "la", "cicatriz", "donde", "se", "insertó", "en", "2012", "un", "drenaje", "abdominal", "posquirúrgico,", "una", "erupción", "violácea", "que", "la", "paciente", "relacionaba", "con", "una", "posible" ]

[ "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "picadura", "de", "insecto.\n\nExploración", "física\nIK", "90.", "Buen", "estado", "general,", "consciente", "y", "orientada", "en", "tiempo,", "espacio", "y", "persona.", "Normonutrida", "y", "normocoloreada.", "Eupneica", "en", "reposo", "sin", "oxígeno", "suplementario.\nAC:", "rítmica,", "sin", "soplos.\nAP:", "murmullo", "vesicular", "conservado.", "No", "se", "auscultan", "ruidos", "sobreañadidos.\nAbdomen:", "se", "observa", "en", "fosa", "iliaca", "izquierda", "una", "placa", "indurada", "eritematoviolácea", "de", "aparición", "progresiva,", "con", "componente", "vascular", "y", "que", "no", "blanquea", "a", "la", "digitopresión.", "No", "tiene", "orificios", "de", "entrada.", "No", "hay", "dolor", "a", "la", "palpación", "profunda.", "No", "se", "palpan", "masas", "o", "megalias.\nMiembros", "inferiores:", "linfedema", "crónica", "en", "miembro", "inferior", "izquierdo", "y", "signos", "de", "insuficiencia", "venosa", "crónica.\nNeurológico:", "exploración", "básica", "dentro", "de", "la", "normalidad.\n\nPruebas", "complementarias\nDadas", "las", "características", "de", "la", "lesión", "cutánea,", "se", "deriva", "de", "forma", "preferente", "a", "Dermatología,", "quienes", "realizan", "biopsia", "de", "la", "lesión.", "Posteriormente,", "se", "solicita", "un", "estudio", "de", "extensión", "con", "TC", "de", "tórax,", "abdomen", "y", "pelvis.\n\nDiagnóstico\nEl", "diagnóstico", "patológico", "es", "finalmente", "compatible", "con", "angiosarcoma", "cutáneo,", "CD", "34", "y", "CD", "31", "+,", "Ki", "67", ">", "20", "%.\nEn", "el", "estudio", "de", "extensión,", "no", "se", "identifican", "nódulos", "o", "masas", "ni", "adenopatías", "patológicas", "en", "las", "regiones", "inguinales,", "ni", "tampoco", "hay", "evidencia", "de", "afectación", "ganglionar", "o", "metastásica", "a", "distancia.\n\nTratamiento\nFue", "derivada", "a", "la", "Unidad", "de", "Tumores", "Musculoesqueléticos", "de", "referencia", "en", "diciembre", "de", "2016,", "realizándose", "el", "21/03/2017", "una", "exéresis", "ampliada", "de", "la", "tumoración", "en" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O" ]

[ "zona", "inguinal", "izquierda.", "La", "anatomía", "patológica", "informa", "de", "un", "angiosarcoma", "moderadamente", "diferenciado", ",", "con", "márgenes", "quirúrgicos", "libres", "de", "enfermedad.\nNo", "obstante,", "cuando", "la", "paciente", "acude", "a", "consultas", "externas", "de", "Oncología", "Médica", "tras", "su", "intervención,", "se", "constata", "nueva", "aparición", "de", "lesiones", "cutáneas", "de", "características", "similares", "en", "fosa", "iliaca", "derecha", "y", "muslo", "derecho.", "Se", "realiza", "biopsia", "que", "confirma", "de", "nuevo", "el", "diagnóstico", "de", "angiosarcoma", ",", "y", "se", "solicita", "un", "estudio", "de", "extensión", "que", "no", "muestra", "diseminación", "locorregional", "o", "enfermedad", "a", "distancia", ".", "Se", "propone", "tratamiento", "con", "radioterapia", "y", "quimioterapia", "concomitantes.", "El", "23/05/2017", "inicia", "radioterapia", "con", "paclitaxel", "semanal", "(80", "mg/m2).\n\nEvolución\nHasta", "el", "momento,", "la", "paciente", "lleva", "4", "semanas", "de", "tratamiento", "con", "muy", "buena", "tolerancia", "y", "sin", "toxicidad", "relevante.", "Las", "lesiones", "cutáneas", "se", "encuentran", "en", "remisión,", "no", "siendo", "visibles", "en", "la", "actualidad." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Anamnesis\nVarón", "de", "59", "años", "en", "la", "actualidad,", "sin", "antecedentes", "personales", "de", "interés", "ni", "hábitos", "tóxicos.", "Sin", "alergias", "medicamentosas", "conocidas.\nFue", "diagnosticado", "en", "enero", "de", "2007", "de", "un", "tumor", "localizado", "de", "pulmón,", "se", "realizó", "lobectomía", "superior", "derecha", "y", "linfadenectomía", "con", "resultado", "anatomopatológico", "de", "carninoma", "tipo", "neuroendocrino", "con", "Cam", "5.2", "(+),", "cromogranina", "A", "(+),", "sinaptofisina", "(+),", "TTF1", "(-)", "e", "índice", "de", "mitosis", "8/10", "HPF.", "Al", "diagnóstico", "el", "paciente", "no", "presentaba", "síntomas", "de", "tipo", "carcinoide", "ni", "elevación", "de", "cromogranina", "A", "ni", "5-hidroxindolacético.", "Se", "estadificó", "como", "pT3N0M0", "(Estadio", "IIB)", "y", "recibió", "tratamiento", "con", "quimioterapia", "(QT)", "adyuvante", "con", "cisplatino", "80mg/m2", "y", "vinorelbina", "25", "mg/m2", "días", "1", "y", "8", "c/21", "por", "cuatro", "ciclos,", "presentando", "neutropenia", "y", "mucositis", "grado", "II", "y", "astenia", "grado", "III.", "Finalizó", "el", "tratamiento", "en", "junio", "de", "2007", "e", "inició", "revisiones.\nEn", "octubre", "de", "2009,", "estando", "asintomático,", "en", "la", "tomografía", "computarizada", "(TC)", "de", "seguimiento", "se", "detectó", "la", "presencia", "de", "nódulos", "hepáticos", "y", "lesiones", "blásticas", "óseas", "compatibles", "con", "metástasis", ".\nRecibió", "tratamiento", "con", "Carboplatino-Etopósido", "por", "cinco", "ciclos", "sin", "objetivarse", "respuesta", "clínica,", "por", "lo", "que", "se", "cambió", "el", "tratamiento", "a", "un", "análogo", "de", "somatostatina", "(Lanreótido)", "tras", "confirmarse", "captación", "en", "Octreoscan", "(gammagrafía", "con", "análogos", "de", "receptores", "de", "somatostatina).", "Posteriormente,", "ha", "recibido", "múltiples", "líneas", "de", "tratamiento,", "incluidas:", "Everolimus,", "Topotecan,", "Paclitaxel,", "Pazopanib" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "y", "Capecitabina-Temozolamida;", "todas", "ellas", "asociadas", "al", "Lanreótido", "ya", "que", "en", "controles", "sucesivos", "por", "Octreoscan", "persiste", "captación", "ósea", "y", "hepática.\nEn", "diciembre", "de", "2015", "presenta", "mal", "control", "analgésico", "precisando", "el", "inicio", "de", "analgesia", "de", "tercer", "escalón.", "Comienza", "tratamiento", "con", "naloxona/oxicodona,", "aumentando", "la", "dosis", "progresivamente", "hasta", "alcanzar", "un", "buen", "control", "sintomático", "con", "20/10", "mg", "c/12", "horas.", "Ante", "la", "sospecha", "de", "progresión", "tumoral", "se", "realizan", "los", "siguientes", "estudios.\n\nExploración", "física\nECOG", "1.", "Hemodinámicamente", "estable.", "Al", "examen", "físico", "destacaba", "dolor", "a", "la", "palpación", "de", "las", "apófisis", "espinosas", "de", "columna", "lumbar.\n\nPruebas", "complementarias\n»", "Hemograma", "y", "bioquímica", "sanguínea", "incluyendo", "ionograma,", "función", "renal", "y", "pruebas", "de", "función", "hepática,", "que", "fueron", "normales.", "La", "Cromogranina", "A", "y", "5-hidroxindolacético", "también", "resultaron", "normales.\n»", "En", "TC", "y", "Octreoscan", "se", "confirmaron", "signos", "de", "progresión,", "se", "objetivaron", "múltiples", "lesiones", "nodulares", "hepáticas", "que", "habían", "aumentado", "en", "tamaño", "y", "número", "respecto", "a", "estudios", "previos", "y", "lesiones", "blásticas", "en", "cuerpos", "vertebrales", "lumbares", "y", "huesos", "ilíacos", "no", "asociadas", "a", "masa", "de", "partes", "blandas.\n\nDiagnóstico\nProgresión", "de", "un", "tumor", "neuroendocrino", "de", "pulmón", "tras", "múltiples", "líneas", "de", "tratamiento\n\nTratamiento\nDada", "la", "situación", "clínica", "actual", "y", "progresión", "a", "todas", "las", "líneas", "anteriormente", "descritas,", "se", "propuso", "el", "inicio", "de", "tratamiento", "con", "radionúclidos.", "Se", "solicitó", "tratamiento", "con", "Lutecio,", "a", "dosis", "de", "7,4", "GBq", "de", "177", "Lu-Dotatate", "por", "cuatro", "administraciones", "cada", "ocho" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "semanas.\n\nEvolución\nEl", "paciente", "ha", "recibido", "dos", "dosis", "de", "tratamiento", "con", "Lutecio", "sin", "ninguna", "complicación", "ni", "efecto", "secundario", "y", "presentando", "una", "importante", "y", "rápida", "mejoría", "clínica.", "Debido", "a", "ello,", "al", "cuarto", "día", "tras", "la", "administración", "de", "la", "primera", "dosis,", "acudió", "a", "urgencias", "por", "una", "intoxicación", "por", "opioides,", "suspendiéndose", "el", "tratamiento", "con", "naloxona/oxicodona.\nActualmente,", "el", "paciente", "no", "precisa", "analgesia", "y", "continúa", "el", "tratamiento", "con", "Lutecio.", "En", "la", "reevaluación,", "tras", "la", "segunda", "dosis,", "se", "confirma", "una", "estabilización", "de", "la", "enfermedad", "tumoral", "tanto", "por", "TC", "como", "por", "Octreoscan." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "ANAMNESIS\nMujer", "de", "67", "años", "con", "antecedentes", "personales", "de", "hipotiroidismo", "en", "tratamiento", "con", "levotiroxina", "y", "fumadora", "activa", "de", "12.5", "paquetes/año.", "Consulta", "en", "Urgencias", "por", "sensación", "progresiva", "de", "\"acorchamiento", "y", "hormigueos\"", "en", "ambos", "miembros", "superiores", "e", "inferiores,", "así", "como", "una", "dificultad", "progresiva", "para", "la", "deambulación", "de", "4", "meses", "de", "evolución,", "asociando", "asimismo", "alteración", "de", "la", "memoria", "reciente", "desde", "el", "último", "mes\n\nEXPLORACIÓN", "FÍSICA\nPresentaba", "una", "exploración", "cardiopulmonar", "y", "abdominal", "normal.", "En", "la", "exploración", "neurológica", "destaca", "balance", "motor", "por", "grupos", "musculares", "conservado;", "arreflexia", "rotuliana", "y", "aquilea", "e", "hiporreflexia", "bicipital;", "tetrahipoestesia", "asimétrica", "(táctil,", "algésica,", "vibratoria", "y", "posicional)", "en", "patrón", "de", "\"guante", "y", "calcetín", "altos\"", "de", "predominio", "izquierdo;", "Romberg", "positivo", "y", "marcha", "con", "leve", "aumento", "de", "base", "de", "sustentación", "que", "impresiona", "ataxia", "sensitiva.\n\nPRUEBAS", "COMPLEMENTARIAS\nEn", "las", "exploraciones", "complementarias,", "hemograma,", "bioquímica", "y", "coagulación", "no", "presentaban", "alteraciones.", "El", "análisis", "de", "virus", "hepatitis", "B", "y", "C,", "VIH,", "las", "serologías", "de", "enfermedad", "de", "Lyme", "y", "Treponema", "pallidum", "fueron", "negativas.", "El", "estudio", "lipídico,", "de\nvitaminas,", "proteinograma", "y", "anticuerpos", "antinucleares", "fueron", "normales.", "Se", "objetivó", "positividad", "para", "los", "anticuerpos", "onconeuronales", "anfifisina,", "anti-Hu", "y", "anti-SOX-1.\n\nSe", "realizó", "una", "punción", "lumbar.", "El", "estudio", "bacteriológico,", "de", "micobacterias,", "de", "Herpes", "virus", "1", "y", "2,", "Ebstein", "Barr,", "Citomegalovirus", "y", "Varicela-Zoster", "fue", "negativo.\n\nEl", "estudio", "de", "electroneurografía-electromiografía", "(ENG-EMG)", "demostró", "ausencia", "de", "potenciales", "sensitivos", "en" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "miembros", "inferiores", "y", "algunos", "nervios", "de", "miembros", "superiores;", "siendo", "las", "respuestas", "presentes", "de", "amplitud", "muy", "reducida,", "con", "marcado", "alargamiento", "de", "latencias", "y", "disminución", "severa", "de", "la", "velocidad", "de", "conducción.", "Estudio", "de", "conductividad", "motora", "y", "electromiográfico", "sin", "hallazgos", "patológicos,", "hallazgos", "compatibles", "con", "polineuropatía", "sensitiva", "severa", "de", "características", "mixtas.\n\nEn", "la", "tomografía", "axial", "computerizada", "(TAC)", "cerebral", "no", "se", "apreciaron", "alteraciones", "significativas.", "En", "la", "TAC", "toraco-abdomino-pélvica", "se", "observaron", "una", "adenopatía", "parahiliar", "derecha", "de", "2.5", "cm", "y", "una", "adenopatía", "subcarinal", "de", "características", "patológicas.\n\nEn", "el", "PET-TAC", "se", "observaron", "depósitos", "patológicos", "que", "coincidían", "con", "los", "hallazgos", "del", "TAC.\n\nSe", "realizó", "una", "ecobroncoscopia", "lineal", "con", "toma", "de", "biopsia", "de", "adenopatía", "subcarinal.\n\nLa", "resonancia", "mágnetica", "(RM)", "cervico-dorso-lumbar", "mostró", "pequeñas", "hernias", "discales", "dorsales", "y", "lumbares", "sin", "afectación", "del", "canal", "medular", "ni", "de", "la", "cola", "de", "caballo.\nLa", "RM", "cerebral", "mostró", "en", "T2", "hiperintensidad", "en", "ambos", "lóbulos", "temporales", "alcanzando", "hipocampo", "y", "corteza", "siendo", "sugestivo", "de", "encefalitis", "límbica.\n\nANATOMÍA", "PATOLÓGICA\n", "Carcinoma", "microcítico", "de", "pulmón.", "Inmunohistoquímica:", "positivo", "para", "TTF1,", "cromogranina", "y", "sinaptofisina,", "negativo", "para", "CK7,", "CK20", "y", "p40.\n\nJUICIO", "DIAGNÓSTICO\nEncefalitis", "límbica", "y", "polineuropatía", "sensitiva", "paraneoplásicas", "secundarias", "a", "carcinoma", "microcítico", "de", "pulmón", "cTxN2", "M0", "(enfermedad", "limitada).\n\nTRATAMIENTO", "Y", "EVOLUCIÓN\nAnte", "el", "juicio", "diagnóstico,", "y", "con", "la", "colaboración", "del", "Servicio", "de", "Neurología,", "se", "inició", "tratamiento", "sintomático", "secuencial", "con", "gammaglobulina", "(0.4", "mg/kg/día)", "y" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "corticoides", "(metilprednisolona", "1", "g/día)", "intravenosos", "durante", "5", "días", "respectivamente,", "con", "escasa", "mejoría", "de", "la", "clínica.", "Debido", "a", "las", "molestias", "ocasionadas", "por", "las", "parestesias", "se", "inició", "tratamiento", "oral", "con", "pregabalina", "a", "dosis", "de", "50-0-75", "mg.\n\nSe", "decidió", "comenzar", "con", "tratamiento", "con", "cisplatino-etopósido", "más", "radioterapia", "concomitante", "(59.4", "Gy", "en", "30", "sesiones)", "a", "partir", "del", "segundo", "ciclo.", "Se", "completó", "un", "total", "de", "cinco", "ciclos", "observándose", "una", "respuesta", "parcial", "radiológica", "por", "criterios", "RECIST", "(Response", "Evaluation", "Criteria", "In", "Solid", "Tumors).\n\nTres", "meses", "después", "de", "la", "finalización", "del", "tratamiento", "con", "quimioterapia", "la", "paciente", "refiere", "empeoramiento", "progresivo", "de", "la", "clínica", "polineuropática,", "presentando", "también", "episodios", "súbitos", "de", "fuertes", "reacciones", "de", "miedo,", "llanto", "y", "ansiedad,", "congruentes", "con", "crisis", "epilépticas", "focales", "límbicas,", "por", "lo", "que", "se", "decide", "administrar", "nueva", "tanda", "de", "gammaglobulinas", "iv", "(0,4", "mg/kg/día)", "e", "iniciar", "tratamiento", "antiepiléptico", "con", "levetirazetam", "500", "mg", "cada", "12h", "y", "lacosamida", "100", "mg", "cada", "12h,", "consiguiendo", "mejoría", "sintomática", "cognitiva", "y", "control", "de", "las", "crisis.", "Posteriormente", "ante", "mayor", "progresión", "de", "la", "clínica", "polineuropática", "se", "decide", "tratamiento", "de", "2ª", "línea", "con", "rituximab", "iv", "(1000", "mg", "separados", "entre", "sí", "14", "días),", "manteniéndose", "clínicamente", "estable.\n\nDespués", "de", "nueve", "meses", "libre", "de", "progresión,", "se", "objetiva", "en", "el", "TAC", "de", "control", "un", "aumento", "de", "tejido", "de", "partes", "blandas", "perihiliar", "derecho", "y", "un", "nódulo", "de", "7", "mm", "en", "lóbulo", "inferior", "derecho", "no", "presente", "en", "el", "TAC", "previo,", "hipermetabólico", "en", "el", "PET-TC.", "Por", "lo", "tanto,", "ante", "una", "progresión", "de", "enfermedad", "se", "decide", "reiniciar", "quimioterapia", "con", "carboplatinoetopósido", "al", "ser", "una", "paciente", "platino", "sensible.\n" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Anamnesis\nHombre", "de", "32", "años", "de", "nacionalidad", "española,", "informático", "de", "profesión", "y", "sin", "antecedentes", "patológicos", "personales", "o", "familiares", "de", "interés.", "No", "reacciones", "alérgicas", "medicamentas", "conocidas.", "Fumador", "de", "10", "cigarrillos", "al", "día", "y", "toma", "esporádica", "de", "alcohol", "como", "únicos", "hábitos", "tóxicos.", "No", "toma", "medicación", "habitual.\nEl", "paciente,", "en", "diciembre", "de", "2014,", "consulta", "en", "el", "servicio", "de", "urgencias", "de", "su", "hospital", "de", "referencia", "por", "un", "cuadro", "de", "un", "mes", "de", "evolución", "de", "dolor", "en", "hipocondrio", "derecho", "asociado", "a", "subictericia", "desde", "los", "días", "previos.", "Salvo", "náuseas", "ocasionales", "y", "una", "ligera", "astenia,", "no", "refiere", "otra", "sintomatología.", "En", "la", "exploración", "física", "tan", "sólo", "destaca", "la", "subictericia,", "sin", "otros", "hallazgos", "de", "interés.\n\nTras", "realización", "de", "ecografía", "abdominal", "se", "detecta", "una", "lesión", "ocupante", "de", "espacio", "en", "el", "lóbulo", "hepático", "derecho", "e", "ingresa", "para", "completar", "estudio.", "En", "el", "TAC", "realizado", "se", "describe", "una", "lesión", "dependiente", "de", "lóbulo", "hepático", "derecho,", "hipovascular.", "Tras", "biopsia", "de", "la", "lesión,", "se", "llega", "finalmente", "al", "diagnóstico", "histológico", "de", "una", "metástasis", "de", "tumor", "neuroendocrino", "(TNE)", "moderadamente", "diferenciado", "TNE", ")", "moderadamente", "diferenciado", "con", "primario", "no", "localizado:", "gammagrafía", "con", "octeótride", "sin", "captación", "fuera", "del", "territorio", "hepático.", "Resto", "de", "estudio", "de", "extensión,", "en", "principio", "negativo.", "Como", "centro", "terciario,", "el", "paciente", "es", "derivado", "a", "nuestro", "centro", "para", "realización", "de", "cirugía", "hepática.\n\nLa", "cirugía" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "se", "lleva", "a", "cabo", "en", "febrero", "de", "2015,", "realizándose", "transección", "parenquimatosa", "con", "cavitador-aspirador", "quirúrgico", "ultrasónico", "(CUSA),", "en", "forma", "de", "hepatectomía", "derecha.", "A", "pesar", "del", "diagnóstico", "inicial", "de", "metástasis", "de", "tumor", "neuroendocrino", ",", "el", "estudio", "histológico", "definitivo", "de", "la", "pieza", "quirúrgica", "es", "de", "un", "colangiocarcinoma", "intrahepático.", "Márgenes", "no", "afectos", "(R0):", "pT3N1Mx", ".\nEs", "en", "este", "momento", "cuando", "el", "paciente", "es", "derivado", "a", "la", "consulta", "de", "Oncología", "Médica", "(marzo", "2015).\n", "\nExploración", "física\nDurante", "la", "primera", "valoración", "por", "Oncología,", "el", "paciente", "presenta", "excelente", "estado", "general,", "con", "un", "Performance", "Status", "de", "1.", "Exploración", "abdominal", "sin", "hallazgos", "patológicos,", "cicatriz", "de", "laparotomía", "en", "buen", "estado,", "sin", "dehiscencias", "ni", "signos", "inflamatorios", "cicundantes.\n\nPruebas", "complementarias\nAnalíticamente", "destaca", "una", "discreta", "elevación", "de", "las", "enzimas", "hepáticas,", "resto", "anodino.", "Revisando", "el", "TAC", "abdominal,", "además", "de", "la", "masa", "hepática,", "en", "los", "cortes", "inferiores", "del", "tórax", "se", "describen", "unos", "pequeños", "nódulos", "bilaterales,", "inespecíficos,", "que", "en", "el", "contexto", "de", "un", "paciente", "joven", "y", "fumador,", "en", "principio", "no", "se", "consideran", "como", "tumorales", ".\n\nDebido", "al", "diagnóstico", "histológico", "definitivo,", "tras", "discusión", "en", "comité", "multidisciplinar,", "se", "opta", "por", "administrar", "tratamiento", "pseudoadyuvante", "con", "cisplatino-gemcitabina", "durante", "seis", "meses,", "según", "tolerancia", "y", "respuesta.\nNo", "obstante,", "previo", "al", "inicio", "de", "tratamiento", "se", "solicita", "un", "TAC", "torácico", "para", "mejor", "caracterización", "de", "los", "dudosos", "nódulos", "observados", "en", "estudio", "radiológico" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "previo.", "Además,", "de", "igual", "modo", "pedimos", "la", "revisión", "del", "estudio", "histológico", "para", "descartar", "definitivamente", "la", "sospecha", "inicial", "de", "TNE", ".\n\nEn", "el", "TAC", "torácico,", "se", "describen", "múltiples", "nódulos", "bilaterales", "milimétricos,", "metastásicos", ",", "además", "de", "unas", "dilataciones", "arteriales", "bilaterales", "segmentarias", "y", "periféricas,", "asociadas", "a", "nódulos", "adyacentes", "de", "distribución", "\"en", "árbol", "en", "brote\":", "características", "de", "microangiopatía", "trombótica", "metastásica", ".", "El", "paciente", "no", "presenta", "estigmas", "de", "sangrado", "y", "la", "hemostasia", "y", "el", "hemograma", "están", "dentro", "de", "la", "normalidad.\n\nDiagnóstico\nTras", "nueva", "valoración", "de", "las", "muestras", "de", "la", "pieza", "quirúrgica", "por", "parte", "del", "servicio", "de", "anatomía", "patológica,", "en", "principio", "se", "descarta", "que", "se", "trate", "de", "un", "TNE", ":", "en", "la", "inmunohistoquímica", "todos", "los", "marcadores", "neuroendocrinos", "son", "negativos.", "Se", "mantiene,", "por", "lo", "tanto,", "el", "diagnóstico", "de", "colangiocarcinoma", "intrahepático.\n\nTratamiento\nTras", "estos", "hallazgos,", "además", "de", "proceder", "al", "tratamiento", "con", "enoxaparina", "a", "dosis", "plenas,", "se", "modifica", "el", "planteamiento", "terapéutico:", "dada", "la", "irresecabilidad", "de", "las", "lesiones", "y", "el", "excelente", "estado", "general", "del", "paciente,", "se", "planifica", "una", "quimioterapia", "paliativa", "basada", "en", "7", "ciclos", "de", "cisplatino-gemcitabina,", "con", "posible", "mantenimento", "posterior", "de", "gemcitabina", "en", "monoterapia.\n\nEvolución\nEl", "paciente", "inicia", "el", "tratamiento", "en", "abril", "de", "2015.", "Primer", "TAC", "de", "evaluación", "en", "junio", "de", "2015", "(hasta", "entonces", "se", "han", "administrado", "4", "ciclos,", "sin", "toxicidad", "de", "interés).", "En", "dicha", "evaluación", "se" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "objetiva", "respuesta", "heterogénea,", "con", "disminución", "del", "tamaño", "o", "desaparición", "de", "los", "nódulos", "presentes", "previamente", "pero", "con", "aparición", "de", "dos", "nuevos", "nódulos", "pulmonares", "en", "lóbulo", "superior", "izquierdo,", "no", "presentes", "en", "estudio", "previo.", "Se", "continúa", "con", "el", "plan", "establecido", "y", "se", "administran", "3", "ciclos", "más,", "con", "excelente", "tolerancia,", "finalizando", "en", "septiembre", "de", "2015.", "El", "paciente", "permanece", "asintomático,", "con", "una", "analítica", "anodina", "y", "en", "la", "evaluación", "destaca", "la", "estabilidad", "de", "las", "lesiones", "pulmonares", ".\n\nAnte", "la", "heterogeneidad", "y", "lo", "atípico", "de", "la", "evolución,", "junto", "al", "diagnóstico", "histológico", "inicial", "de", "TNE", ",", "se", "solicitan", "las", "muestras", "del", "diagnóstico", "inicial", "realizadas", "en", "el", "hospital", "de", "referencia", "del", "paciente", "para", "nueva", "valoración", "por", "el", "servicio", "de", "Anatomía", "Patológica", "de", "nuestro", "centro.", "En", "dicha", "valoración,", "se", "llega", "a", "la", "conclusión", "de", "que", "se", "trata", "de", "un", "tumor", "heterogéneo", ",", "con", "dos", "zonas", "morfológicamente", "diferentes:", "un", "área", "más", "glandular", "con", "estructuras", "cribiformes", "y", "secreción", "de", "mucina", "(zona", "de", "adenocarcinoma", ")", "y", "otra", "zona", "más", "cordonal,", "de", "patrón", "organoide.", "Dicha", "zona,", "al", "análisis", "inmunohistoquímico", "se", "presenta", "como", "positiva", "débil", "y", "difusa", "para", "la", "enolasa", "y", "focal", "para", "la", "sinaptrofisina,", "siendo", "la", "cromogranina", "y", "CD", "56", "negativas.", "Estos", "hallazgos", "histológicos", "y", "clínicos", "sugieren", "el", "diagnóstico", "definitivo", "de", "un", "carcinoma", "mixto", "(adeno-neuroendocrino)" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA" ]

[ ",", "sin", "claro", "predominio", "de", "uno", "de", "los", "dos", "componentes.", "Tras", "esto,", "se", "decide", "administrar", "dos", "ciclos", "más", "de", "cisplatino-gemcitabina", "y", "sunitinib", "posterior", "como", "tratamiento", "de", "mantenimiento.", "Mantenimiento", "que", "inicia", "en", "octubre", "de", "2015.\n\nEn", "diciembre", "de", "2015,", "tras", "aparición", "de", "dolor", "óseo", "a", "nivel", "de", "columna", "dorsal", "y", "masa", "de", "rápido", "crecimiento", "en", "región", "axilar", "derecha,", "se", "diagnostica", "de", "metástasis", "óseas", "en", "varios", "cuerpos", "vertebrales", "y", "costal", "derecha,", "tratadas", "mediante", "radioterapia", "antiálgica.", "Además,", "el", "paciente", "presentaba", "una", "úlcera", "gingival", "de", "dos", "meses", "de", "evolución:", "maligna", ",", "tras", "estudio", "histológico.", "El", "paciente", "inicia", "un", "progresivo", "deterioro", "con", "aparición", "de", "pancitopenia", "mantenida", "por", "infiltración", "medular", ",", "falleciendo,", "desgraciadamente,", "en", "febrero", "de", "2016." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Anamnesis\nMujer", "de", "51", "años", "sin", "AMC.", "No", "hábitos", "tóxicos.\nANTECEDENTES", "PATOLÓGICOS:", "Epilepsia", "en", "tratamiento", "con", "Tegretol.", "Sin", "crisis", "desde", "hacía", ">", "10", "años.\nANTECEDENTES", "FAMILIARES:", "Padre", "con", "neoplasia", "de", "colon.\nPrimer", "síntoma:", "La", "paciente", "en", "diciembre", "de", "2010", "consulta", "en", "ORL", "por", "sensación", "de", "taponamiento", "nasal", "de", "predominio", "izquierdo", "acompañado", "de", "rinorrea,", "lagrimeo", "y", "anosmia", "progresiva,", "iniciando", "tratamiento", "con", "corticoides,", "con", "mejoría", "sintomática.\nEn", "enero", "de", "2011", "reconsulta", "por", "autopalpación", "de", "adenopatías", "a", "nivel", "submandibular", "izquierdo,", "indoloras", "y", "con", "crecimiento", "progresivo.\n\nExploración", "física\n»", "Constantes:", "HMD", "estable.", "ECOG", "0.\n»", "Adenopatías", "laterocervicales", "bilaterales", "de", "5", "cm", "aprox.", "y", "de", "consistencia", "dura.", "Adenopatía", "supraclavicular", "izquierda", "de", "1-2", "cm.\n»", "Rinoscopia:", "Fosa", "nasal", "izquierda", "se", "objetiva", "abundante", "rinorrea,", "y", "se", "aprecia", "una", "lesión", "violácea", "que", "ocupa", "la", "mayor", "parte", "de", "la", "fosa.\n»", "Resto", "EF", "normal.\n\nPruebas", "complementarias\n»", "Analítica", "(03/03/11):", "Hemograma", "normal;", "LDH:", "758,", "FA:", "116,", "colesterol:", "286.3,", "ferritina:", "172.9,", "resto", "de", "BQ", "normal;", "IgM", "EBV:", "negativo,", "IgG", "EBV:", "positivo.\n»", "TAC", "cervical", "(04/03/11):", "Ocupación", "de", "seno", "esfenoidal,", "celdas", "etmoidales", "y", "seno", "maxilar", "izquierdo,", "con", "signos", "de", "destrucción", "de", "celdas", "etmoidales", "y", "pared", "medial", "del", "seno", "maxilar", "que", "se", "extiende", "hasta", "cornete.", "Múltiples", "adenopatías", "a", "nivel", "retroauricular,", "submentoniano,", "cadena", "yugular,", "supraclaviculares,", "y", "a", "nivel", "mediastínico,", "paraaórtico", "y", "paratraqueal.\n»", "RNM", "de", "base", "de", "cráneo" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "(16/03/2011):", "Extensa", "tumoración", "en", "fosa", "nasal,", "invade", "las", "celdas", "etmoidales", "y", "seno", "frontal", "con", "afectación", "y", "destrucción", "ósea", "a", "nivel", "de", "las", "paredes", "de", "los", "senos", "maxilares", "y", "ambas", "órbitas", "con", "sospecha", "de", "invasión", "de", "la", "parte", "anterior", "de", "la", "órbita", "izquierda.", "Destrucción", "ósea", "de", "la", "fosa", "craneal", "anterior", "a", "nivel", "de", "la", "lámina", "cribosa", "del", "lado", "izquierdo", "con", "invasión", "tumoral", "intracraneal", "que", "muestra", "pequeña", "imagen", "quística", "intratumoral", ".", "El", "parénquima", "cerebral", "del", "lóbulo", "frontal", "izquierdo", "se", "encuentra", "desplazado,", "compatible", "con", "edema", "por", "efecto", "masa", "de", "la", "tumoración", ".", "Se", "observa", "engrosamiento", "de", "la", "glándula", "hipofisaria", "con", "afectación", "de", "contraste", "iv", "heterogénea", "sugestivo", "de", "metástasis", ".\n»", "PAAF", "adenopatía", "cervical", "izquierda", "(08/03/11):", "Imagen", "citológica", "de", "tumor", "mal", "diferenciado", "compatible", "con", "estesioneuroblastoma", "de", "alto", "grado", ".", "Inmunohistoquímica:", "Positivo", "para", "vimentina,", "CD56,", "sinaptofisina,", "NSE", "y", "cromogranina.", "Negativo", "para", "CK", "y", "CD4\n»", "Biopsia", "tumoración", "fosa", "nasal", "(08/03/11):", "Estesioneuroblastoma", ".", "Grado", "III/IV", "de", "la", "clasificación", "de", "Hyams.\n\nDiagnóstico\nSe", "presenta", "en", "comité", "de", "tumores", "de", "ORL", "(22/03/11):\nSe", "orienta", "como", "mujer", "de", "51", "años", "diagnosticada", "de", "estesioneuroblastoma", "olfatorio.\n»", "Según", "TNM:", "cT4", "(por", "invasión", "cerebral),", "N1", "(adenopatías", "cervicales),", "M1", "(probable", "afectación", "de", "glándula", "hipofisaria", ").", "Estadio", "IV.\n»", "Según", "clasificación", "de", "Kadish:", "estadio", "C", "(invasión", "de", "estructuras", "adyacentes).\n\nTratamiento\nDado", "que", "es" ]

[ "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "una", "paciente", "metastásica", "se", "decide", "inicio", "de", "tratamiento", "con", "QT", "paliativa", "según", "esquema", "CDDP", "80", "mg/m2", "(día", "1)", "y", "VP16", "100mg/m2", "(días", "1-3)", "cada", "21", "días.\nLa", "paciente", "inicia", "QT", "el", "día", "18/04/11", "realizando", "un", "total", "de", "6", "ciclos,", "que", "finaliza", "el", "día", "10/08/11.\n\nEvolución\nSe", "solicita", "RNM", "de", "valoración", "de", "respuesta:\n»", "RNM", "de", "base", "de", "cráneo", "(16/08/11):", "Persistencia", "de", "la", "afectación", "tumoral", "residual", "ósea", "en", "la", "fosa", "craneal", "anterior", "a", "nivel", "de", "la", "lámina", "cribosa,", "de", "la", "pared", "posterior", "de", "las", "celdas", "etmoidales,", "del", "seno", "esfenoidal", "izquierdo.", "Reducción", "completa", "del", "componente", "tumoral", "intracraneal", "frontal", "izq.", "Desaparición", "del", "edema", "cerebral", "subyacente.", "Discreta", "disminución", "del", "engrosamiento", "de", "la", "hipófisis.\nDada", "la", "respuesta", "radiológica", "se", "deriva", "a", "comité", "de", "ORL", "de", "HUGTiP", "para", "valoración", "de", "cirugía", "radical;", "realizándose", "el", "día", "21/10/11", "vaciamiento", "cervical", "radical", "modificado", "bilateral", "en", "un", "primer", "tiempo.\nLa", "paciente", "pendiente", "de", "cirugía", "del", "tumor", "primario", "(que", "se", "realizaría", "en", "un", "segundo", "tiempo)", "presenta", "clínica", "de", "taponamiento", "nasal", "por", "lo", "que", "ante", "la", "sospecha", "de", "recidiva", "se", "solicita", "TAC-", "PET\n»", "TAC-PET", "(28/11/11):", "Extensa", "recidiva", "tumoral", "a", "nivel", "de", "fosa", "nasal,", "celdillas", "etmoidales", "(claro", "predominio", "derecho),", "con", "infiltración", "de", "estructuras", "adyacentes", "(órbita,", "seno", "maxilar", "derecho,", "probablemente", "pared", "lateral", "derecha", "de", "nasofaringe)", "y", "extensión", "intracraneal", "con", "infiltración" ]

[ "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "de", "región", "basal", "del", "lóbulo", "frontal", "izquierdo.", "Múltiples", "lesiones", "óseas", "en", "calota", "craneal,", "en", "columna", "dorso-lumbar,", "en", "escápula", "izquierda,", "región", "lateral", "de", "4º", "arco", "y", "7º", "arcos", "costales", "derechos,", "hueso", "ilíaco", "derecho", "e", "izquierdo,", "y", "cuello", "femoral", "bilateral,", "isquion", "izquierdo", "y", "rama", "del", "pubis", "derecha,", "en", "relación", "con", "afectación", "metastásica", "múltiple.\nSe", "vuelve", "a", "presentar", "en", "comité", "descartándose", "la", "cirugía", "sobre", "el", "tumor", "primario", "y", "decidiéndose", "ante", "la", "actual", "progresión", "clínica", "y", "radiológica", "a", "menos", "de", "3", "meses", "de", "fin", "de", "QT", "realizar", "RDT", "local", "con", "intención", "paliativa.\nPost", "RDT,", "en", "febrero", "de", "2012", "presenta", "clínica", "de", "inestabilidad", "cefálica", "realizándose:\n»", "TAC", "de", "cráneo", "(08/02/12):", "Múltiples", "M1", "cerebrales.\nPor", "lo", "que", "se", "inicia", "RT", "holocraneal", "paliativa", "el", "día", "21/02/12.\nEl", "22/02/12", "la", "paciente", "ingresa", "por", "clínica", "de", "compresión", "cervical", "(estridor", "laríngeo,", "disfonía", "y", "disnea)", "por", "compresión", "del", "conglomerado", "adenopático\nDado", "la", "enfermedad", "avanzada", "y", "la", "situación", "clínica", "actual", "se", "decide", "inicio", "de", "tratamiento", "sintomático", "siendo", "éxitus", "el", "día", "25/02/12.\n" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Anamnesis\nMujer", "de", "58", "años,", "que", "acudió", "a", "Urgencias", "por", "dolor", "abdominal", "en", "hipocondrio", "izquierdo", "de", "meses", "de", "evolución", "que", "empeoraba", "con", "las", "comidas.", "Es", "una", "paciente", "fumadora", "de", "medio", "paquete", "diario", "(20", "paquetes-año).", "Destacan", "como", "antecedentes", "de", "interés", "un", "hipotiroidismo", "en", "tratamiento", "sustitutivo", "y", "una", "histerectomía", "con", "doble", "anexectomía", "el", "año", "anterior", "por", "hipermenorreas.\nComo", "antecedentes", "familiares", "oncológicos", "tiene", "a", "ambos", "padres", "fallecidos", "por", "cáncer", "de", "colon", "a", "los", "60", "años,", "su", "abuela", "paterna", "por", "cáncer", "de", "ovario", "en", "la", "senectud,", "y", "su", "hermano", "fue", "diagnosticado", "de", "cáncer", "de", "próstata", "a", "los", "60", "años.\n\nExploración", "física\nPresentaba", "un", "buen", "estado", "general,", "con", "un", "performance", "status", "de", "1.", "Durante", "la", "exploración", "física", "general", "destacaba", "un", "hirsutismo", "a", "nivel", "facial", "y", "de", "línea", "alba", "y,", "en", "la", "exploración", "abdominal,", "una", "masa", "palpable", "de", "unos", "10", "cm", "en", "flanco", "e", "hipocondrio", "izquierdo,", "móvil,", "de", "consistencia", "pétrea,", "dolorosa", "a", "la", "palpación.", "El", "resto", "de", "la", "exploración", "por", "aparatos", "resultó", "anodina.\n\nPruebas", "complementarias\nSe", "realizó", "bioquímica,", "hemograma", "y", "coagulación", "en", "Urgencias,", "encontrando", "como", "único", "hallazgo", "relevante", "una", "LDH", "de", "1141U/l,", "por", "lo", "que", "se", "solicitó", "de", "forma", "ordinaria", "una", "TC", "torácica", "con", "TC-colonoscopia,", "que", "evidenció", "una", "masa", "Bulky", "sólida", "hipervascularizada", "con", "signos", "de", "necrosis", "de", "14", "x", "13", "x", "16cm" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "que", "no", "permitía", "visualizar", "suprarrenal", "izquierda,", "desplazando", "páncreas", "y", "bazo,", "y", "comprimiendo", "estómago;", "además", "de", "dos", "lesiones", "hepáticas", ";", "lo", "que", "planteaba", "radiológicamente", "el", "diagnóstico", "diferencial", "entre", "carcinoma", "adrenal", "y", "sarcoma", "retroperitoneal", "primario,", "con", "metástasis", "hepáticas.\nEl", "estudio", "hormonal", "mostraba", "una", "cortisoluria", "en", "24", "h", "elevada", "(344,4", "μg/24", "h,", "valores", "normales", "de", "12-103", "μg/24", "horas)", "con", "supresión", "de", "ACTH", "y", "cortisol", "sérico", "de", "21,7", "μg/dl", "(VN", "de", "8-25", "μg/dl)", "y", "elevación", "marcada", "de", "la", "dehidroepiandrosterona-sulfato", "(DHEA-S;", "16.040", "ng/ml,", "VN", "de", "1.500-3.400", "ng/ml)", "y", "la", "androstenediona", "(344", "n", "g/ml,", "VN", "de", "0,3-3,1", "ng/ml),", "sin", "elevación", "de", "catecolaminas", "o", "metanefrinas", "en", "orina.\n\nDiagnóstico\nDada", "la", "importante", "masa", "sintomática", "y", "la", "ausencia", "de", "diagnóstico", "histológico,", "se", "decidió", "la", "resección", "quirúrgica;", "se", "realizó", "una", "suprarrenalectomía", "izquierda", "que", "obligó", "a", "pancreatectomía", "corporocaudal", "y", "esplenectomía", "en", "bloque", "con", "la", "pieza;", "se", "halló", "en", "una", "de", "las", "arterias", "nutricias", "que", "llegaban", "de", "la", "aorta", "un", "émbolo", "de", "características", "tumorales", ".\nLa", "anatomía", "patológica", "describía", "una", "neoplasia", "adrenal", "cortical", "de", "rasgos", "oncocíticos", ",", "con", "necrosis", "y", "hemorragia", "en", "su", "interior,", "crecimiento", "difuso,", "de", "alto", "grado", "citológico,", "bajo", "índice", "mitótico", "(2-3", "mitosis", "en", "50", "campos", "de", "gran", "aumento,", "Ki67", "5-7", "%),", "y", "una", "gruesa", "cápsula", "de", "tejido", "conectivo", "con", "invasión", "del", "espesor", "de" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "la", "misma,", "pero", "sin", "invasión", "transcapsular", "completa;", "se", "caracterizó", "como", "carcinoma", ".", "Los", "bordes", "quirúrgicos,", "los", "ganglios", "resecados", "y", "el", "parénquima", "esplénico", "y", "pancreático", "estaban", "libres", "de", "infiltración", "tumoral", ",", "confirmándose", "el", "trombo", "tumoral", "resecado.\n\nTratamiento\nTras", "la", "cirugía,", "la", "paciente", "presentó", "mejoría", "del", "hiperandrogenismo,", "con", "disminución", "progresiva", "del", "hirsutismo", "y", "las", "hormonas", "sexuales.", "En", "la", "actualización", "de", "pruebas", "de", "imagen", "tras", "cirugía", "se", "observó", "crecimiento", "de", "la", "metástasis", "hepática", "en", "caudado", "con", "afectación", "de", "las", "venas", "suprahepáticas", "y", "trombosis", "de", "vena", "cava", "inferior", "extrahepática.\nPor", "todo", "ello,", "tras", "comentar", "el", "caso", "en", "comité,", "se", "decidió", "administrar", "tratamiento", "quimioterápico", "con", "esquema", "EDP-M", "(etopósido,", "doxorrubicina", "y", "cisplatino", "asociados", "a", "mitotano)", "con", "intención", "pseudoneoadyuvante;", "para", "plantear", "posteriormente", "resección", "de", "las", "metástasis", ",", "además", "de", "terapia", "anticoagulante", "con", "heparina", "de", "bajo", "peso", "molecular,", "profilaxis", "antiemética", "y", "de", "la", "fiebre", "neutropénica", "y", "suplementación", "con", "hidroaltesona.\n\nEvolución\nLa", "paciente", "presentó", "una", "buena", "tolerancia", "al", "régimen", "quimioterápico,", "experimentando", "como", "toxicidad", "relevante", "diarrea", "y", "vómitos", "que", "obligó", "a", "reducción", "de", "dosis", "al", "80", "%", "en", "el", "cuarto", "y", "último", "ciclo.", "Tras", "esto,", "la", "TC", "de", "evaluación", "mostró", "una", "respuesta", "parcial", "radiológica", "y", "completa", "biológica,", "por", "lo", "que", "se", "realizó", "cirugía", "de", "rescate", "de", "las", "metástasis", "hepáticas.\nTras", "ésta,", "se", "mantuvo", "tratamiento", "con", "mitotano", "a", "largo", "plazo,", "requiriendo", "una", "reducción", "de", "dosis", "con", "ajuste", "de", "tratamiento", "corticoide", "tras", "un", "ingreso", "hospitalario", "por", "insuficiencia", "suprarrenal.", "Desde", "entonces", "y", "hasta", "el", "momento", "actual", "(26", "meses", "de", "seguimiento),", "la", "paciente", "permanece", "sin", "signos", "de", "recidiva", "local", "ni", "de", "enfermedad", "a", "distancia", ",", "tanto", "biológica", "como", "radiológicamente." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Anamnesis\nPaciente", "mujer", "de", "45", "años", "de", "edad,", "sin", "antecedentes", "médico-quirúrgicos", "importantes,", "fumadora", "de", "1", "paquete", "de", "cigarrillos", "al", "día", "desde", "los", "20", "años", "de", "edad", "y", "sin", "antecedentes", "familiares", "oncológicos,", "que", "consultó", "por", "dolor", "en", "la", "mama", "izquierda,", "asociado", "a", "enrojecimiento", "y", "edema", "cutáneo,", "que", "inicialmente", "fue", "manejado", "como", "una", "mastitis", "con", "cloxacilina,", "sin", "mejoría", "clínica.", "Ante", "la", "refractariedad", "al", "tratamiento", "antibiótico,", "se", "decidió", "realizar", "biopsia", "cutánea.\n\nExploración", "física\nA", "la", "exploración", "destaca", "una", "mama", "izquierda", "dura", "y", "nodular,", "con", "engrosamiento", "cutáneo", "acompañado", "de", "piel", "de", "naranja", "y", "eritema", "generalizado;", "en", "la", "axila", "ipsilateral", "se", "palpan", "adenopatías", "de", "unos", "2", "cm,", "duras", "y", "móviles.", "En", "la", "mama", "derecha", "se", "palpa", "un", "nódulo", "en", "el", "cuadrante", "inferoexterno", "móvil", "de", "2", "cm", "aproximadamente,", "sin", "palparse", "adenopatías", "a", "nivel", "axilar.\n\nPruebas", "complementarias\n»", "Punch", "de", "piel", "de", "mama", "izquierda:", "cilindros", "cutáneos", "con", "múltiples", "émbolos", "linfáticos", "de", "carcinoma", "ductal", "pobremente", "diferenciado", "(", "carcinoma", "inflamatorio", "),", "con", "receptores", "hormonales", "negativos,", "Her-2", "no", "amplificado", "y", "Ki-67", "del", "40%.\n»", "Resonancia", "de", "mamas:", "captación", "difusa", "de", "mama", "izquierda", "con", "edema", "y", "engrosamiento", "de", "la", "piel", "concordante", "con", "el", "diagnóstico", "histológico", "de", "carcinoma", "inflamatorio", "(BRADS6),", "asociado", "a", "adenopatías", "axilares", "sospechosas.", "En", "la", "mama", "derecha", "lesiones", "con", "distorsión", "del", "parénquima", "en", "el", "cuadrante", "superoexterno" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "y", "probable", "fibroadenoma", "en", "el", "cuadrante", "ínfero", "externo.\n»", "BAG", "de", "mama", "derecha:", "CSE,", "carcinoma", "intraductal", "sólido", "de", "alto", "grado", ".", "CIE,", "tumor", "phyllodes,", "histológicamente", "benigno", ".\n»", "Se", "realiza", "estudio", "de", "extensión", "con", "TC", "y", "gammagrafía", "ósea,", "que", "son", "negativos.\n\nDiagnóstico\n", "Carcinoma", "ductal", "Carcinoma", "ductal", "inflamatorio", "de", "mama", "izquierda", "pT4cN1M0", "(estadio", "IIIB).\n\n", "Tumor", "phyllodes", "benigno", "de", "mama", "derecha,", "asociado", "a", "carcinoma", "intraductal", "sólido", "de", "alto", "grado", ".\n\nTratamiento\nCon", "el", "diagnóstico", "de", "carcinoma", "ductal", "carcinoma", "ductal", "inflamatorio", "de", "mama", "izquierda", "pT4cN1M0", "(estadio", "IIIB),", "inicia", "tratamiento", "de", "quimioterapia", "con", "intención", "neoadyuvante,", "con", "taxol", "semanal", "(80", "mg/m2)", "por", "12", "ciclos,", "con", "neurotoxicidad", "grado", "2", "como", "evento", "adverso", "importante,", "seguido", "de", "cuatro", "ciclos", "de", "FEC", "(5-FU", "600", "mg/m2", "+", "epirrubicina", "90", "mg/m2", "+", "ciclofosfamida", "600", "mg/m2).\n\nTras", "finalizar", "la", "neoadyuvancia,", "es", "intervenida", "quirúrgicamente", "con", "mastectomía", "bilateral", "y", "linfadenectomía", "axilar", "izquierda,", "con", "resultados", "de", "anatomía", "patológica", "de:\n»", "Mastectomía", "izquierda:", "persistencia", "postneoadyuvancia", "de", "carcinoma", "ductal", "infiltrante", "en", "toda", "la", "mama", "en", "forma", "de", "agregados", "dispersos", "(el", "mayor", "de", "2,5", "mm),", "con", "invasión", "tumoral", "linfática", "en", "el", "parénquima", "mamario", "y", "en", "la", "dermis", "del", "huso", "de", "piel", "incluido.", "Con", "un", "grado", "de", "regresión", "tumoral", "por", "quimioterapia", "neoadyuvante", "de", "al", "menos", "el", "50%", "(categoría", "R1)", "y", "afectación", "de", "3", "de", "los", "9" ]

[ "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "ganglios", "linfáticos", "aislados", "de", "la", "linfadenectomía", "axilar.Estadio", "tumoral", "AJCC/UICC,", "7ª", "edición:", "ypT4d", "N1a.\n»", "Mastectomía", "derecha:", "alteraciones", "estromales", "compatibles", "con", "la", "administración", "de", "quimioterapia", "neoadyuvante.", "Estadio", "tumoral", "AJCC/UICC,", "7ª", "edición:", "pT0", "Nx.", "En", "la", "pieza", "de", "mastectomía", "derecha", "no", "se", "identifica", "lecho", "tumoral", "ni", "carcinoma", "intraductal", "de", "alto", "grado", "ni", "infiltrante,", "aunque", "sí", "se", "observan", "zonas", "con", "patrón", "fibroadenomatoide", "que", "pueden", "explicar", "el", "diagnóstico", "previo", "de", "tumor", "phyllodes", "benigno", ".", "Comparando", "la", "morfología", "de", "las", "lesiones", "observadas", "en", "la", "pieza", "de", "mastectomía", "con", "las", "biopsias", "iniciales", "de", "la", "BAG", "se", "evidencia", "que", "las", "imágenes", "de", "la", "pieza", "quirúrgica", "podrían", "ser", "compatibles", "con", "una", "extensión", "tumoral", "residual", "a", "los", "lobulillos", "que", "sería", "lo", "que,", "finalmente,", "queda", "del", "tumor", "original", "tras", "la", "quimioterapia", "neoadyuvante.\nTras", "el", "tratamiento", "quirúrgico,", "la", "paciente", "recibe", "tratamiento", "de", "radioterapia", "sobre", "la", "pared", "torácica", "izquierda", "y", "áreas", "ganglionares", "supraclaviculares,", "interpectorales,", "infraclaviculares", "y", "niveles", "ganglionares", "axilares", "I", "a", "III", "con", "una", "dosis", "total", "de", "50", "Gy,", "con", "sobreimpresión", "de", "10", "Gy", "adicionales", "sobre", "el", "área", "de", "la", "pared", "torácica", "izquierda.\n\nEvolución\nActualmente", "la", "paciente", "se", "encuentra", "realizando", "revisiones", "periódicas", "sin", "incidencias." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Anamnesis\nPaciente", "de", "43", "años,", "perimenopáusica,", "madre", "de", "3", "hijos", "sanos", "sin", "antecedentes", "personales", "ni", "familiares", "de", "interés.", "Consulta", "en", "noviembre", "de", "2011", "por", "crecimiento", "del", "volumen", "de", "la", "mama", "izquierda", "sin", "signos", "inflamatorios", "asociados;", "durante", "la", "exploración", "física", "presentaba", "una", "lesión", "70", "x", "60", "mm", "sin", "adenopatías", "palpables.", "Ante", "la", "sospecha", "de", "neoplasia", "de", "mama,", "se", "realizó", "estudio", "mediante", "mamografía,", "ecografía", "y", "resonancia", "magnética", "nuclear", "(RMN)", "mamaria.", "En", "las", "pruebas,", "se", "objetiva", "una", "lesión", "mal", "delimitada", "en", "cuadrante", "central", "y", "región", "retroareolar", "con", "microcalcificaciones", "en", "su", "interior,", "asociando", "engrosamiento", "cutáneo", "irregular", "sospechoso", "de", "malignidad", ".", "Presenta", "además", "adenopatías", "axilares", "izquierdas", "de", "hasta", "15", "mm.\nSe", "realizó", "biopsia", "por", "aguja", "gruesa", "(BAG)", "mamaria", "y", "adenopática", "que", "confirma", "la", "existencia", "de", "un", "CDI", "de", "mama", "izquierda", "grado", "3", ",", "receptores", "de", "estrógenos", "(RE)", "positivos", "100", "%", "Allred", "8/8,", "receptores", "de", "progesterona", "(RP)", "positivos", "15", "%,", "Allred", "4/8,", "índice", "de", "proliferación", "Ki", "67", "del", "40", "%,", "HER-2", "negativo", "por", "inmunohistoquímica", "y", "por", "hibridación", "in", "situ", "fluorescente", "(FISH).\nSe", "completó", "estudio", "de", "extensión", "mediante", "tomografía", "computarizada", "(TC)", "taraco-abdominal", "y", "pélvica,", "la", "cual", "descarta", "enfermedad", "metastásica", ".\nAnte", "el", "diagnóstico", "de", "un", "CDI", "de", "mama", "fenotipo", "luminal", "B,", "un", "cT3", "cN+", "confirmado", "histológicamente", "por", "BAG", "M0", ",", "se" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O" ]

[ "decide", "administrar", "tratamiento", "neoadyuvante", "basado", "en", "antraciclinas", "y", "taxanos", "secuencial", "entre", "diciembre", "de", "2011", "y", "mayo", "de", "2012,", "alcanzando", "una", "respuesta", "clínica", "y", "radiológica", "completa;", "la", "paciente", "presentó", "astenia", "grado", "1", "y", "neurotoxicidad", "grado", "1", "que", "desapareció", "tras", "la", "finalización", "del", "tratamiento", "con", "taxanos.\nEn", "junio", "de", "2012,", "se", "realiza", "una", "mastectomía", "radical", "modificada", "con", "vaciamiento", "axilar,", "se", "confirma", "la", "presencia", "de", "una", "respuesta", "patológica", "completa.", "Posteriormente,", "recibe", "radioterapia", "adyuvante,", "dosis", "total", "de", "50", "Gy", "sobre", "pared", "torácica", "izquierda", "y", "fosa", "supraclavicular,", "presentando", "únicamente", "radiodermitis", "grado", "1.", "Inició", "tratamiento", "con", "tamoxifeno", "en", "julio", "de", "2012,", "el", "cual", "es", "bien", "tolerado.", "No", "presenta", "toxicidades", "relevantes", "durante", "todo", "el", "tratamiento.\nEn", "junio", "de", "2013,", "estando", "la", "paciente", "asintomática,", "presenta", "una", "lesión", "hepática", "única", "de", "21", "mm", "estudiada", "mediante", "TC,", "tomografía", "por", "emisión", "de", "positrones", "(PET)", "y", "RMN", "hepática", "y", "confirmada", "por", "BAG", "hepática.", "Ante", "una", "recaída", "única", "hepática", "por", "carcinoma", "de", "mama,", "se", "decidió", "resección", "quirúrgica;", "en", "septiembre", "de", "2013", "se", "realizó", "bisegmentectomía", "de", "los", "segmentos", "II", "y", "III", "hepáticos.", "La", "anatomía", "patológica", "confirma", "metástasis", "por", "carcinoma", "de", "mama", "perfil", "luminal", "B.", "Tras", "recuperarse", "de", "la", "cirugía,", "estando", "la", "paciente", "sin", "evidencia", "de", "enfermedad", "y", "con", "una", "adecuada", "función", "ventricular,", "se", "decide", "completar", "tratamiento" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "quimioterápico", "posquirúrgico", "basado", "en", "taxanos", "y", "antraciclina", "liposomal", "con", "buena", "tolerancia;", "la", "paciente", "recibe", "el", "tratamiento", "entre", "noviembre", "de", "2014", "y", "enero", "de", "2015;", "como", "toxicidades", "relevantes", "presentó", "astenia", "grado", "2", "y", "neurotoxicidad", "grado", "1.", "Tras", "el", "fin", "de", "la", "quimioterapia,", "se", "decide", "realizar", "ooforectomía", "bilateral", "e", "iniciar", "en", "febrero", "de", "2014", "tratamiento", "con", "inhibidores", "de", "aromatasa", "con", "buena", "tolerancia", "a", "los", "mismos.\n\nExploración", "física\n»", "ECOG-PS", "0.\n»", "Buen", "estado", "general,", "sin", "adenopatías", "patológicas", "palpables,", "ni", "hepatomegalia", "ni", "esplenomegalia,", "mamas", "y", "axilas", "sin", "signos", "de", "recaída", "local.\n\nPruebas", "complementarias\nEn", "curso", "de", "tratamiento", "con", "inhibidor", "de", "aromatasa,", "en", "febrero", "de", "2015", "durante", "el", "seguimiento", "se", "objetiva", "por", "TC", "y", "PET-TC,", "una", "recaída", "pectoral", "izquierda", "única,", "se", "realiza", "nueva", "BAG", "de", "la", "lesión", "que", "confirma", "metástasis", "por", "carcinoma", "de", "mama", "fenotipo", "HER-2", "puro", "con", "RE", "negativos", "Allred", "0/8,", "RP", "negativos", "Allred", "0/8", "m", "HER-2", "sobreexpresado", "por", "inmunohistoquímica", "y", "FISH", "con", "un", "índice", "de", "proliferación", "Ki", "67", "del", "35", "%.\n\nDiagnóstico\nSe", "trata", "de", "una", "recaída", "por", "carcinoma", "de", "mama", "HER-2", "puro", "confirmado", "histológicamente,", "tras", "el", "diagnóstico", "de", "un", "CDI", "de", "mama", "perfil", "luminal", "B", "en", "recaída", "sistémica", "hepática", "resecada", "sin", "evidencia", "de", "enfermedad", "en", "otras", "localizaciones", "excepto", "a", "nivel", "pectoral", "izquierda.\n\nTratamiento\nAnte", "un", "paciente", "con", "una", "recaída", "de" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA" ]

[ "partes", "blandas", "por", "carcinoma", "de", "mama", "perfil", "HER-2", "puro", "sin", "neurotoxicidad", "residual", "relevante", "ni", "cardiotoxicidad,", "iniciamos", "en", "junio", "de", "2015", "tratamiento", "con", "paclitaxel", "semanal", "asociado", "a", "trastuzumab", "y", "pertuzumab", "según", "el", "esquema", "Cleopatra.", "La", "paciente", "alcanza", "una", "respuesta", "radiológica", "completa", "por", "TC", "y", "PET-TC", "en", "la", "primera", "valoración", "de", "enfermedad.\n\nEvolución\nEn", "la", "actualidad", "se", "encuentra", "en", "tratamiento", "de", "mantenimiento", "con", "trastuzumab", "y", "pertuzumab", "sin", "toxicidad", "relacionada.", "La", "paciente", "hace", "vida", "normal", "y", "presenta", "un", "ECOG-PS", "0." ]

[ "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Anamnesis\nMujer", "de", "56", "años,", "sin", "alergias", "medicamentosas", "conocidas", "ni", "hábitos", "tóxicos.", "Como", "antecedentes", "personales,", "es", "diabética", "insulinodependiente", "y", "dislipémica", "con", "tratamiento", "médico.", "Presenta", "síndrome", "de", "apnea-hipopnea", "del", "sueño,", "en", "tratamiento", "con", "ventilación", "mecánica", "no", "invasiva", "nocturna.", "Fue", "colecistectomizada", "en", "2008.\nNo", "presenta", "antecedentes", "familiares", "oncológicos", "de", "interés.\nA", "inicios", "de", "2011,", "comienza", "con", "clínica", "de", "tos", "y", "expectoración", "compatible", "con", "infección", "respiratoria.", "Ante", "la", "persistencia", "de", "la", "clínica", "a", "pesar", "de", "tratamiento", "antibiótico,", "se", "inicia", "en", "junio", "de", "2011", "estudio", "diagnóstico.\n\nExploración", "física\nECOG", "1.", "Karnofsky", "80", "%.", "Buen", "estado", "general,", "eupneica", "en", "reposo.", "Durante", "la", "auscultación", "cardiopulmonar,", "presenta", "murmullo", "vesicular", "conservado,", "sin", "ruidos", "patológicos", "sobreañadidos.", "El", "resto", "de", "la", "exploración", "se", "encuentra", "asimismo", "dentro", "de", "la", "normalidad.\n\nPruebas", "complementarias\nAnalíticamente,", "destaca", "una", "anemia", "microcítica", "con", "hemoglobina", "de", "9,8", "g/dl.", "Se", "solicita", "una", "tomografía", "computarizada", "de", "tórax", "y", "abdomen", "(TC),", "evidenciando", "múltiples", "nódulos", "pulmonares", "bilaterales", "subcentimétricos", "sugestivos", "de", "metástasis", ",", "así", "como", "un", "nódulo", "hepático", "de", "5", "mm", "en", "el", "segmento", "VII,", "una", "lesión", "de", "1,4", "cm", "en", "el", "cuerpo", "del", "páncreas", "y", "un", "nódulo", "suprarrenal", "derecho", "de", "3", "cm", "compatible", "con", "adenoma", "no", "funcionante.", "Ante", "los", "hallazgos", "descritos,", "la", "primera", "opción", "diagnóstica", "que", "se", "plantea", "es", "una", "neoplasia", "de", "páncreas", "con", "metástasis", "pulmonares", "múltiples", "y" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O" ]

[ "hepática", "única,", "por", "lo", "que", "se", "realiza", "punción", "de", "la", "lesión", "pancreática", "mediante", "ecoendoscopia,", "con", "resultado", "anatomopatológico", "negativo", "para", "malignidad", ".\nDado", "que,", "tanto", "las", "lesiones", "pulmonares", "como", "la", "hepática", "única", "eran", "de", "pequeño", "tamaño,", "y", "por", "tanto,", "difíciles", "de", "biopsiar,", "se", "procede", "nuevamente", "a", "realizar", "una", "ecoendoscopia", "para", "intentar", "tomar", "una", "muestra", "pancreática.", "Sin", "embargo,", "la", "paciente", "presenta", "parada", "cardiorrespiratoria", "durante", "la", "realización", "de", "la", "ecoendoscopia", "previamente", "a", "la", "toma", "de", "biopsia,", "por", "lo", "que", "se", "ha", "de", "interrumpir", "el", "proceso", "diagnóstico.\nPosteriormente,", "se", "plantea", "entonces", "biopsiar", "uno", "de", "los", "nódulos", "pulmonares.", "Al", "ser", "éstos", "subcentimétricos,", "el", "abordaje", "para", "la", "punción", "ha", "de", "ser", "mediante", "videotoracoscopia,", "realizando", "resección", "en", "cuña", "del", "lóbulo", "medio", "y", "lóbulo", "superior", "derecho.", "La", "anatomía", "patológica", "de", "la", "pieza", "quirúrgica", "revela", "la", "existencia", "de", "un", "tumor", "carcinoide", "y", "tumorlet", "asociado", "a", "una", "hiperplasia", "neuroendocrina", "difusa,", "con", "Ki", "67", "<", "2", "%", "y", "TTF1", "positivo,", "confirmándose", "el", "origen", "pulmonar.\nSe", "completa", "el", "estudio", "con", "unas", "catecolaminas", "en", "orina,", "con", "elevación", "de", "noradrenalina;", "así", "como", "marcadores", "tumorales,", "con", "elevación", "de", "polipéptido", "pancreático", "basal.", "Además,", "se", "amplía", "el", "estudio", "de", "imagen", "con", "una", "gammagrafía", "con", "octreótido,", "que", "muestra", "captación", "de", "la", "lesión", "pancreática", "descrita", "en", "la", "TC", "con", "expresión", "de", "receptores" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "de", "somatostatina,", "sin", "captación", "de", "las", "lesiones", "pulmonares", "ni", "de", "la", "lesión", "hepática", ".\n\nDiagnóstico\nDados", "los", "hallazgos", "evidenciados", "en", "las", "exploraciones", "complementarias", "detallas", "anteriormente,", "el", "juicio", "diagnóstico", "es", "el", "de", "tumor", "carcinoide", "pulmonar", "sincrónico", "con", "tumorlet", "pulmonar", "(así", "como", "probable", "tumor", "neuroendocrino", "pancreático", "por", "captación", "en", "gammagrafía", "con", "octreótido", "pero", "sin", "confirmación", "histológica).\n\nTratamiento\nSe", "desestima", "la", "enucleación", "por", "el", "riesgo", "quirúrgico", "de", "la", "paciente.", "Se", "decide", "iniciar", "tratamiento", "sistémico", "en", "diciembre", "de", "2011", "con", "análogos", "de", "la", "somatostatina", "(lanreótido", "mensual", "a", "dosis", "de", "120", "mg),", "que", "mantiene", "hasta", "la", "actualidad.\n\nEvolución\nDurante", "el", "seguimiento,", "se", "evidencia", "en", "gammagrafía", "con", "octreótido", "estabilidad", "de", "la", "lesión", "pancreática,", "que", "se", "mantiene", "hasta", "la", "actualidad", "sin", "cambios,", "así", "como", "de", "los", "nódulos", "pulmonares", "subcentimétricos", "y", "la", "lesión", "hepática", ".\nDebemos", "destacar", "el", "diagnóstico", "incidental", "de", "tromboembolismo", "de", "pulmón", "en", "pruebas", "de", "imagen", "en", "septiembre", "de", "2013,", "por", "lo", "que", "recibió", "tratamiento", "anticoagulante", "con", "heparina", "de", "bajo", "peso", "molecular", "durante", "6", "meses." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Anamnesis\nMujer", "de", "51", "años", "sin", "antecedentes", "médicos", "relevantes,", "pero", "sí", "con", "antecedentes", "familiares:", "la", "madre", "falleció", "a", "los", "47", "años", "por", "cáncer", "de", "endometrio;", "del", "lado", "materno,", "dos", "tíos", "fallecidos", "de", "cáncer", "de", "colon", "a", "los", "45", "años", "y", "a", "los", "80", "años,", "tía", "de", "cáncer", "gastrointestinal,", "una", "prima", "falleció", "de", "cáncer", "de", "vía", "biliar", "a", "los", "38", "años,otra", "prima", "con", "cáncer", "de", "ovario", "diagnosticado", "a", "los", "46", "años,", "otro", "primo", "falleció", "a", "los", "60", "años", "de", "cáncer", "de", "colon.\n\nConsultó", "al", "Servicio", "de", "Ginecología", "en", "diciembre", "de", "2002", "por", "amenorrea", "de", "larga", "evolución", "con", "algunos", "episodios", "de", "metrorragia", "leve.\n\nExploración", "física\nAuscultación", "cardíaca", "y", "pulmonar", "sin", "alteraciones.", "Mamas", "normales.", "Abdomen", "blando,", "no", "doloroso", "y", "sin", "masas", "ni", "organomegalias", "palpables.", "Genitales", "externos", "normales,", "exploración", "bimanual", "del", "útero", "y", "los", "anejos", "normal.\n\nPruebas", "complementarias\n»", "Ecografía", "ginecológica:", "endometrio", "irregular", "de", "13", "mm", "de", "espesor,", "heterogéneo", "(zonas", "econegativas", "alternando", "con", "zonas", "hiperrefringentes).\n»", "Histeroscopia:", "formación", "exofítica,", "papilar,", "con", "vasos", "atípicos,", "que", "ocupa", "toda", "la", "cara", "posterior", "uterina", "desde", "el", "istmo.", "Se", "toman", "biopsias.\n\nDiagnóstico\n", "Adenocarcinoma", "de", "endometrio", "tipo", "endometrioide", ".\n\nTratamiento\nEn", "marzo", "de", "2003", "se", "realiza", "por", "vía", "laparoscópica,", "histerectomía", "vaginal", "con", "doble", "anexectomía", "y", "linfadenectomía", "pélvica", "y", "paraaórtica", "(hasta", "por", "encima", "de", "la", "arteria", "mesentérica", "inferior).", "Informe", "anatomopatológico:", "adenocarcinoma", "bien", "diferenciado", "de", "endometrio,", "tipo", "endometrioide", ",", "limitado", "al", "endometrio", "con", "presencia", "de", "muy", "aisladas", "imágenes", "de", "permeación", "vascular.Cérvix", "uterino,", "trompas", "y", "ovarios", "sin", "infiltración", "tumoral", ".", "Sin", "afectación", "ganglionar", "(0/32", "ganglios", "extirpados)", "y", "lavado", "peritoneal", "negativo.", "Estadio", "PT1A", "PN0", "M0", "FIGO:", "IA.\n\nEvolución\nRevisada", "la", "historia", "familiar,", "se", "remitió", "para", "valoración", "en", "la", "consulta", "de", "Consejo", "Genético.", "Inicialmente", "se", "solicitó", "estudio", "de", "inestabilidad", "de", "microsatélites,", "el", "cual", "fue", "negativo.", "Aun", "así,", "teniendo", "en", "cuenta", "los", "antecedentes", "familiares,", "se", "continuó", "el", "estudio", "genético", "en", "línea", "germinal", "mediante", "MLP", "(multiplex", "ligation-dependent", "probe", "amplification),", "identificando", "delección", "en", "los", "exones", "3", "a", "6", "del", "gen", "MSH2.", "Se", "confirma", "así", "el", "diagnóstico", "de", "síndrome", "de", "Lynch,", "por", "lo", "que", "estudiamos", "a", "sus", "descendientes,", "quienes", "también", "son", "portadores.", "Desde", "ese", "momento,", "está", "en", "seguimiento", "anual", "con", "marcadores", "tumorales", "(CEA", "y", "Ca125),colonoscopia,", "ecografía", "abdominal", "y", "revisión", "ginecológica.", "En", "el", "último", "seguimiento", "se", "ha", "considerado", "realizar", "la", "colonoscopia", "bianual,", "alternando", "con", "estudio", "de", "sangre", "oculta", "en", "heces." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Anamnesis\nMujer", "de", "74", "años", "sin", "antecedentes", "personales", "ni", "familiares", "de", "interés", "que", "consultó", "en", "Urgencias", "en", "noviembre", "de", "2011", "por", "dolor", "en", "la", "fosa", "ilíaca", "derecha", "irradiado", "hacia", "la", "región", "lumbar,", "sin", "síndrome", "miccional", "ni", "fiebre", "ni", "otra", "sintomatología", "asociada.\n\nExploración", "física\nCabeza", "y", "cuello:", "no", "adenopatías", "en", "cadenas", "accesibles.", "Auscultación", "cardiopulmonar:", "rítmica", "sin", "soplos,", "murmullo", "vesicular", "conservado,", "sin", "ruidos", "añadidos.", "Abdomen:", "dolor", "a", "la", "palpación", "en", "la", "fosa", "ilíaca", "derecha", "con", "una", "masa", "de", "15", "cm", "de", "diámetro", "palpable", "a", "nivel", "profundo.", "Miembros", "inferiores", "sin", "edemas", "ni", "signos", "de", "trombosis", "venosa", "profunda", "y", "con", "pulsos", "presentes.\n\nPruebas", "complementarias\n»", "Tras", "la", "realización", "de", "una", "ecografía", "transvaginal", "y", "abdominal", "se", "objetivó", "una", "masa", "pélvica", "de", "15", "x", "12", "cm", "que", "parecía", "depender", "del", "ovario", "derecho,", "de", "aspecto", "quístico", "con", "un", "tabique,", "un", "polo", "sólido", "a", "nivel", "posterior", "y", "papilas", "anteriores.\n»", "La", "TC", "de", "tórax,", "abdomen", "y", "pelvis", "la", "describía", "como", "una", "lesión", "sospechosa", "de", "malignidad", ",", "sin", "objetivar", "otras", "lesiones.\n»", "Los", "marcadores", "Ca", "125", "y", "Ca", "19.9", "fueron", "de", "69", "UI/ml", "(0,0-35)", "y", "de", "65", "UI/ml", "(0,0-90).\n\nDiagnóstico\nLesión", "ovárica", "derecha", "sugestiva", "de", "malignidad", "por", "pruebas", "de", "imagen.", "Estudio", "de", "extensión", "negativo.\n\nTratamiento\nEn", "diciembre", "de", "2011,", "tras", "la", "confirmación", "de", "malignidad", "con", "biopsia", "intraoperatoria,", "se", "realizó", "cirugía" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "reglada", "de", "ovario", "mediante", "ooforectomía", "bilateral,", "histerectomía,", "adenectomía", "paraaórtica", "e", "ilíaca,", "omentectomía,", "toma", "de", "muestra", "de", "líquido", "ascítico,", "biopsias", "de", "cavidad", "peritoneal", "y", "apendicectomía.\n\nEl", "diagnóstico", "definitivo", "fue", "de", "carcinoma", "de", "células", "claras", "de", "patrón", "tubuloquístico", "carcinoma", "de", "células", "claras", "de", "patrón", "tubuloquístico", "asociado", "a", "áreas", "de", "patrón", "adenofibroso", "pT1aN0M0", "sin", "áreas", "de", "invasión", "linfovascular", "con", "patrón", "inmunofenotípico", "CD15,", "CK", "7,", "vimentina", "positivos;", "CK", "20", "negativa,", "WT1", "positivo", "en", "vasos", "negativo", "en", "tumor", ",", "con", "receptores", "de", "estrógenos", "positivos.\n\nEn", "enero", "de", "2012,", "con", "diagnóstico", "de", "carcinoma", "de", "ovario", "de", "células", "claras", "estadio", "IA", "(FIGO)", "se", "inició", "tratamiento", "con", "intención", "adyuvante", "según", "esquema", "carboplatino", "AUC", "6-paclitaxel", "175", "mg/m2", "cada", "3", "semanas,", "recibiendo", "cuatro", "ciclos", "con", "aceptable", "tolerancia.\n\nEvolución\nEn", "la", "TC", "postratamiento", "no", "había", "evidencia", "de", "enfermedad,", "continuando", "con", "revisiones", "normales", "hasta", "octubre", "de", "2012,", "cuando", "apareció", "una", "lesión", "nodular", "en", "el", "segmento", "medial", "del", "lóbulo", "superior", "derecho", "pulmonar", "que", "se", "confirma", "por", "PET", "y", "que", "es", "sugestiva", "de", "enfermedad", "metastásica", ".", "En", "ese", "momento", "el", "marcador", "Ca", "125", "estaba", "dentro", "de", "los", "límites", "de", "la", "normalidad.\n\nTras", "abordaje", "multidisciplinar", "del", "caso", "en", "el", "comité", "de", "tumores", "torácicos,", "se", "decidió", "realizar", "resección", "de", "la", "lesión", "con", "biopsia", "intraoperatoria,", "llevándose", "finalmente", "a", "cabo", "una", "metastectomía", "en" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "el", "lóbulo", "superior", "derecho", "el", "13", "de", "abril", "de", "2012", "con", "resultado", "anatomopatológico", "concordante", "con", "metástasis", "de", "carcinoma", "de", "células", "claras", "de", "origen", "ovárico.\n\nEn", "junio", "de", "2012", "fue", "valorada", "de", "nuevo", "en", "la", "consulta", "de", "Oncología", "Médica,", "se", "solicitaron", "nuevos", "marcadores", "tumorales,", "que", "fueron", "negativos,", "y", "una", "PET", "postquirúrgica", "para", "decidir", "la", "actitud.", "En", "dicha", "PET", "se", "describía", "una", "lesión", "en", "el", "seno", "cardiofrénico", "izquierdo", "que", "había", "aumentado", "de", "tamaño", "y", "captación", "con", "respecto", "al", "estudio", "previo,", "siendo", "sospechosa", "de", "malignidad", ",", "por", "lo", "que", "se", "decidió", "puncionar.", "El", "resultado", "anatomopatológico", "fue", "de", "carcinoma", "concordante", "con", "origen", "ovárico", "metastásico", "y", "tras", "valoración", "de", "cirugía", "torácica", "de", "nuevo", "se", "realizó", "una", "metastectomía", "que", "confirmó", "el", "origen", "ovárico.\n\nEn", "octubre", "de", "2012", "inició", "tratamiento", "con", "carboplatino-gemcitabina,", "recibiendo", "seis", "ciclos.", "En", "la", "TC", "tras", "tres", "ciclos", "se", "veía", "un", "nódulo", "inespecífico", "adyacente", "a", "la", "zona", "de", "resección", "de", "1,3", "cm", "que", "se", "reduce", "a", "6", "mm", "tras", "finalizar", "la", "quimioterapia", "en", "febrero", "de", "2013.", "Continuó", "con", "controles,", "permaneciendo", "estable", "hasta", "agosto", "de", "2013,", "que", "en", "la", "PET", "se", "objetivó", "crecimiento", "del", "nódulo", "conocido", "hasta", "alcanzar", "un", "tamaño", "de", "2,3", "cm", "de", "diámetro.", "Valorada", "de", "nuevo", "por", "Cirugía", "Torácica", "y", "por", "Oncología", "Radioterápica,", "se", "decidió" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "administrar", "tratamiento", "local", "mediante", "SBRT", "(stereotatic", "body", "radiotherapy),", "alcanzando", "una", "dosis", "de", "50", "Gy.", "Al", "finalizar", "el", "tratamiento", "se", "objetivó", "otro", "nódulo", "adyacente", "al", "previo", "en", "el", "LSD", "marginal", "al", "campo", "de", "radioterapia,", "indicándose", "observación", "con", "prueba", "de", "imagen", "en", "3", "meses.\n\nEn", "abril", "de", "2014", "se", "objetivó", "estabilidad", "de", "dicho", "nódulo,", "pero", "aumento", "de", "otro", "de", "7", "mm", "hasta", "18", "x", "15", "mm", "en", "el", "LSD.", "En", "la", "PET", "de", "julio", "y", "posteriormente", "de", "octubre", "de", "2014", "aumenta", "aún", "más", "de", "tamaño,", "considerándose", "sugestivo", "de", "progresión", "tumoral", ".", "En", "noviembre", "de", "ese", "año", "se", "realizó", "una", "lobectomía", "superior", "derecha", "y", "linfadenectomía", "con", "resultado", "de", "metástasis", "de", "carcinoma", "de", "células", "claras", "de", "ovario", "previamente", "diagnosticado.", "Cinco", "ganglios", "sin", "afectación", "y", "margen", "quirúrgico", "libre", "de", "afectación.", "La", "paciente", "rechazó", "recibir", "tratamiento", "quimioterápico", "después", "de", "dicha", "cirugía,", "solicitándose", "una", "TC", "3", "meses", "después", "de", "la", "misma", "(mayo", "de", "2015)", "sin", "evidencia", "de", "enfermedad." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Anamnesis\nPaciente", "varón", "de", "61", "años,", "fumador", "activo", "(85", "paquetes/año),", "hipertenso", "en", "tratamiento", "antihipertensivo,", "bronquitis", "crónica", "enfisematosa", "en", "tratamiento", "broncodilatador,", "episodio", "de", "diverticulitis", "aguda", "en", "2004", "que", "requirió", "sigmoidectomía,", "antecedentes", "de", "resección", "transuretral", "en", "2009", "por", "carcinoma", "urotelial", "papilar", "de", "bajo", "grado", ",", "en", "seguimiento", "por", "Urología.", "Trabajaba", "como", "transportista", "y", "refería", "haber", "estado", "en", "contacto", "con", "uralita.\n\nConsultó", "al", "médico", "de", "cabecera", "por", "dolor", "pleurítico", "y", "disnea", "de", "moderados", "esfuerzos", "de", "2", "meses", "de", "evolución.", "Además,", "presentaba", "síndrome", "tóxico,", "con", "pérdida", "ponderal", "de", "hasta", "12", "kg", "en", "los", "últimos", "6", "meses.\n\nExploración", "física\nECOG", "1.", "Afebril", "y", "hemodinámicamente", "estable.", "Eupneico", "en", "reposo,", "hipofonesis", "basal", "izquierda,", "taquicárdico", "a", "100", "lpm.", "No", "se", "palpaban", "adenopatías", "a", "nivel", "cervical", "ni", "supraclavicular.", "Resto", "anodino.\n\nPruebas", "complementarias\n»", "Se", "realizó", "una", "radiografía", "de", "tórax,", "donde", "se", "visualizaba", "un", "engrosamiento", "pleural", "izquierdo", "con", "derrame", "pleural.\n»", "Se", "completó", "el", "estudio", "de", "forma", "ambulatoria", "preferente", "y", "se", "solicitó", "una", "TC", "de", "tórax,", "donde", "se", "visualizaba", "un", "engrosamiento", "pleural", "izquierdo", "con", "nódulos", "pleurales,", "derrame", "pleural", "ipsilateral,", "siendo", "el", "parénquima", "pulmonar", "normal.", "Altamente", "sugestivo", "de", "mesotelioma", "pleural", "maligno", ".\n»", "Se", "remitió", "al", "Servicio", "de", "Cirugía", "Torácica", "de", "nuestro", "centro", "para", "completar", "el", "estudio", "histológico,", "donde", "se", "realizó", "una", "toracoscopia", "con", "obtención", "de", "biopsias", "pleurales.\n»", "En" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "la", "anatomía", "patológica,", "la", "inmunohistoquímica", "mostró", "positividad", "para", "los", "marcadores", "de", "tumor", "neuroendocrino", "CD56,", "sinaptofisina", "y", "cromogranina.", "La", "positividad", "de", "TTF1", "y", "CK7", "indicaban", "probable", "origen", "pulmonar.", "Los", "marcadores", "característicos", "de", "mesotelioma", "epitelial", "D2-40", "y", "WT-1", "resultaron", "negativos.", "La", "calretinina", "focalmente", "positiva", "sugería", "origen", "pleural.\n»", "Se", "realizó", "una", "PET-TC", "para", "completar", "el", "estudio", "de", "extensión,", "que", "describió", "enfermedad", "a", "nivel", "pleural", "y", "adenopatías", "mediastínicas", "sospechosas", "de", "malignidad", ",", "sin", "otra", "afectación", "a", "distancia", ".\n\nDiagnóstico\nSe", "valoró", "como", "carcinoma", "neuroendocrino", "de", "célula", "grande", "de", "probable", "origen", "pulmonar,", "a", "pesar", "de", "la", "afectación", "exclusivamente", "pleural", "y", "ganglionar,", "tributario", "de", "tratamiento", "con", "quimioterapia", "(QT)", "con", "intención", "paliativa.\n\nTratamiento\nInició", "tratamiento", "en", "enero", "de", "2014", "con", "carboplatino", "AUC5-etopósido.", "En", "la", "analítica", "basal", "destacaba", "LDH", "12,3", "ukat/l", "(VN", "<", "5).", "Tras", "el", "primer", "ciclo", "presentó", "la", "práctica", "resolución", "del", "engrosamiento", "pleural", "en", "la", "radiografía", "de", "control", "y", "la", "TC", "de", "valoración", "después", "de", "tres", "ciclos", "constató", "una", "reducción", "importante", "de", "la", "afectación", "tumoral", ".", "La", "LDH", "descendió", "a", "2,3", "ukat/l.", "Completó", "seis", "ciclos", "hasta", "mayo", "de", "2014,", "con", "correcta", "tolerancia", "y", "beneficio", "clínico.\n\nEvolución\nEn", "la", "TC", "de", "control", "a", "los", "3", "meses,", "reaparecieron", "las", "masas", "tumorales", "pleurales.", "Clínicamente,", "el", "paciente", "estaba", "asintomático", "y", "la", "LDH", "era", "de", "4,4.", "Debido" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "a", "la", "excelente", "y", "rápida", "respuesta", "presentada", "con", "la", "primera", "línea,", "se", "decidió", "volver", "a", "tratar", "con", "el", "mismo", "esquema", "basado", "en", "platino,", "que", "inició", "en", "septiembre", "de", "2014,", "añadiendo", "factor", "estimulante", "de", "colonias", "granulocíticas", "(gCSF)", "como", "profilaxis", "primaria", "de", "la", "neutropenia.", "Tras", "cuatro", "ciclos", "con", "correcta", "tolerancia", "obtuvo", "nuevamente", "una", "respuesta", "parcial,", "presentando", "disminución", "de", "las", "lesiones", "pleurales", "y", "los", "ganglios", "mediastínicos,", "por", "lo", "que", "siguió", "controles.\nA", "los", "2", "meses", "de", "finalizar", "la", "QT,", "la", "TC", "de", "febrero", "de", "2015", "informó", "nuevamente", "de", "progresión", "a", "nivel", "pleural", "ipsilateral", "y", "ganglionar.", "La", "LDH", "había", "aumentado", "a", "9,4", "ukat/l.", "A", "pesar", "de", "que", "el", "intervalo", "libre", "de", "progresión", "era", "muy", "corto,", "la", "enfermedad", "había", "respondido", "de", "manera", "excelente", "a", "las", "quimioterapias", "previas.", "Dado", "que", "la", "eficacia", "de", "segundas", "líneas", "en", "estos", "subtipos", "tumorales", "es", "escasa,", "se", "decidió", "tratar", "por", "tercera", "vez", "con", "carboplatino-etopósido,", "reajustando", "la", "dosis", "al", "80%", "y", "añadiendo", "gCSF.", "Tras", "tres", "ciclos", "con", "escasa", "tolerancia", "por", "reaparición", "de", "síntomas", "con", "dolor", "torácico,", "disnea", "y", "astenia", "G2", "que", "sugerían", "progresión", "clínica,", "se", "consideró", "enfermedad", "resistente", "al", "platino,", "y", "se", "decidió", "cambiar", "de", "línea", "de", "tratamiento", "a", "topotecán", "oral.", "En", "el", "momento", "actual", "presenta", "escaso", "beneficio", "clínico", "tras", "un", "primer", "ciclo.\n\nEn" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "resumen,", "se", "trata", "de", "un", "paciente", "con", "un", "carcinoma", "neuroendocrino", "de", "células", "grandes", "metastásico", ",", "de", "probable", "origen", "pulmonar,", "con", "una", "forma", "de", "presentación", "extremadamente", "infrecuente", "como", "afectación", "pleural", "unilateral,", "además", "de", "ganglionar", "mediastínica.", "Durante", "un", "año", "y", "medio", "se", "ha", "beneficiado", "de", "tratamientos", "con", "quimioterapia", "basada", "en", "platino,", "por", "la", "sensibilidad", "presentada", "y", "la", "respuesta", "conseguida.", "No", "obstante,", "la", "aparición", "de", "mecanismos", "de", "resistencia", "es", "inevitable", "y", "la", "ausencia", "de", "alternativas", "eficaces", "a", "la", "progresión", "determina", "un", "pronóstico", "vital", "limitado", "a", "corto", "plazo.\n" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Anamnesis\nPresentamos", "el", "caso", "de", "un", "varón", "diagnosticado", "a", "los", "31", "años", "de", "un", "adenocarcinoma", "de", "páncreas", "localmente", "avanzado,", "con", "una", "historia", "de", "cáncer", "pancreático", "familiar.", "La", "combinación", "de", "quimioterapia", "mas", "cirugía", "y,", "a", "la", "recaída,", "la", "utilización", "de", "gemcitabina", "y", "nab-paclitaxel,", "han", "conseguido", "obtener", "una", "larga", "supervivencia.\nPaciente", "de", "31", "años", "sin", "antecedentes", "médicos", "de", "interés,", "excepto", "una", "litiasis", "renal,", "con", "historia", "familiar", "oncológica", "positiva", "de", "cáncer", "de", "páncreas,", "que", "solicita", "segunda", "opinión", "en", "nuestro", "centro", "tras", "el", "diagnóstico", "de", "un", "adenocarcinoma", "de", "páncreas", "locamente", "avanzado.", "El", "paciente", "fue", "diagnosticado", "como", "hallazgo", "casual", "tras", "la", "realización", "de", "tomografía", "computerizada", "(TC)", "durante", "el", "estudio", "de", "litiasis", "renal.", "El", "TC", "informó", "de", "abombamiento", "difuso", "de", "cola", "pancreática", "de", "35", "x", "70", "mm,", "así", "como", "un", "engrosamiento", "de", "pared", "gástrica", "sin", "plano", "de", "separación", "con", "cola", "pancreática,", "sugestivo", "de", "neo-formación", "de", "cola", "de", "páncreas.\n\nExploración", "física\nAl", "diagnóstico,", "la", "exploración", "física", "era", "normal", "y", "presentaba", "un", "PS", "0", "sin", "sintomatología", "derivada", "de", "la", "enfermedad.\n\nPruebas", "complementarias\nNo", "presentaba", "ninguna", "alteración", "analítica", "al", "diagnóstico", "incluyendo", "el", "Ca", "19-9.\n\nAnte", "los", "hallazgos", "en", "la", "TC", "compatibles", "con", "neoplasia", "de", "cola", "pancreática,", "se", "completó", "el", "estudio", "con", "una", "resonancia", "magnética", "nuclear", "(RMN)", "y", "con", "una", "gastroscopia.\nRMN:", "presencia", "de", "una", "lesión", "pancreática", "infiltrante" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "a", "pared", "gástrica,", "sin", "invasión", "de", "estructuras", "vasculares.\nGastroscopia:", "lesión", "ulcerada", "en", "cara", "posterior", "de", "antro", "gástrico", "de", "hasta", "2", "cm", "compatible", "con", "infiltración", "extrínseca,", "a", "nivel", "del", "bulbo", "duodenal", "se", "evidenció", "zona", "eritematosa.\nSe", "tomaron", "biopsias", "para", "estudio", "y", "el", "diagnostico", "fue", "compatible", "con", "infiltración", "por", "adenocarcinoma", "bien", "diferenciado", "y,", "a", "nivel", "duodenal,", "con", "linfangitis", "carcinomatosa", ".\nEl", "paciente", "en", "nuestro", "centro", "se", "evaluó", "con", "un", "TC", "y", "ecoendoscopia.\nTC", "toracoabdominal", "y", "pélvico:", "neoplasia", "conocida", "con", "probable", "infiltración", "de", "vasos", "esplénicos,", "que", "condiciona", "circulación", "colateral", "e", "infiltración", "de", "pared", "gástrica.", "Se", "descartaron", "metástasis", "a", "distancia.\nEcografía", "endoscópica", "(EUS):", "evidencia", "a", "nivel", "de", "cola", "pancreática", "lesión", "bien", "delimitada", "de", "33", "x", "43", "mm", "que", "comprime", "pared", "gástrica.", "Arteria", "mesentérica", "superior,", "tronco", "celiaco", "y", "arteria", "hepática", "no", "infiltradas.", "Se", "realizó", "punción", "aspiración", "con", "aguja", "fina", "(PAAF)", "obteniendo", "celularidad", "compatible", "con", "adenocarcinoma", ".\n\nDiagnóstico\nEl", "Juicio", "diagnóstico", "fue", "de", "adenocarcinoma", "de", "cola", "de", "páncreas", "localmente", "avanzado,", "un", "cT4", "cN0", "cM0", "estadio", "III.\nSe", "realizó", "consejo", "genético:", "todas", "las", "determinaciones", "fueron", "negativas.\n\nTratamiento\nRevaluado", "el", "diagnóstico", "en", "comité", "multidisciplinar,", "se", "decide", "iniciar", "tratamiento", "con", "intención", "preoperatoria", "con", "oxaliplatino", "85", "mg/m2,", "irinotecan", "180", "mg/m2,", "leucovorin", "400", "mg/m2", "y", "5-fluorouracino", "400", "mg", "en", "bolo", "seguido", "de", "2400", "mg/m2", "en", "perfusión", "continua", "durante", "48", "horas", "cada" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "2", "semanas", "(FOLFIRINOX)", "del", "cual", "recibe", "3", "ciclos", "entre", "febrero", "y", "marzo", "de", "2013.\nEn", "TC", "de", "valoración", "de", "respuesta", "se", "objetiva", "un", "respuesta", "parcial", "(RP)", "según", "criterios", "RECIST", "1.1", "con", "disminución", "del", "tamaño", "de", "la", "lesión", "pancreática", "de", "70", "a", "44", "mm", "(37%)", "considerándose", "candidato", "a", "cirugía", "con", "intención", "radical.\nEl", "10", "de", "abril", "de", "2013", "se", "realiza", "pancreatectomía", "total,", "gastrectomía", "lateral", "y", "esplenectomía.\nIntraoperatoriamente", "no", "se", "objetiva", "carcinomatosis", "peritoneal.", "La", "AP", "es", "de", "un", "adenocarcinoma", "ductal", "bien", "diferenciado", "de", "cola", "de", "páncreas,", "con", "infiltración", "por", "contigüidad", "de", "pared", "gástrica", "y", "píloro", "y", "con", "extensión", "a", "cápsula", "esplénica.", "Se", "aíslan", "39", "adenopatías", "libres", "de", "infiltración", "y", "todos", "los", "márgenes", "quirúrgicos", "están", "libres.", "Se", "trata", "de", "un", "adenocarcinoma", "de", "páncreas", "ypT4", "ypN0", "M0", "estadio", "III.\nRecibe", "tratamiento", "adyuvante", "con", "gemcitabina", "en", "monoterapia", "1000", "mg/m2", "días", "1,", "8", "y", "15", "cada", "28", "días", "de", "la", "cual", "recibe", "un", "total", "de", "6", "ciclos", "hasta", "Octubre", "de", "2013.\n\nEvolución\nEn", "abril", "de", "2014", "tras", "un", "intervalo", "libre", "de", "enfermedad", "(ILE)", "de", "12", "meses,", "tras", "episodios", "repetidos", "de", "dolor", "abdominal", "cólico", "y", "con", "pruebas", "complementarias", "(TC", "y", "RNM)", "normales,", "se", "solicita", "tomografía", "por", "emisión", "de", "positrones", "(PET)", "donde", "se", "evidencia", "captación", "a", "nivel", "del", "ciego", "con", "un", "standardized", "uptekes", "values" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "(SUV)", "de", "hasta", "9,1", "mg/dl,", "sugestivo", "de", "carcinomatosis", "peritoneal.\nTras", "ser", "evaluado", "el", "caso", "en", "comité", "multidisciplinar,", "se", "decide", "realizar", "laparotomía", "exploradora,", "evidenciando", "múltiples", "implantes", "compatibles", "con", "carcinomatosis", "peritoneal.", "Se", "resecan", "3", "implantes,", "2", "de", "ellos", "en", "intestino", "delgado", ",", "que", "generaban", "oclusión", "parcial", "del", "mismo,", "quedando", "enfermedad", "macroscópica", "tras", "cirugía.\nObjetivada", "la", "recaída", "peritoneal,", "se", "decide", "inicio", "de", "tratamiento", "quimioterápico", "de", "primera", "línea", "con", "nab-paclitaxel", "125", "mg/m2", "y", "gemcitabina", "1000", "mg/m2", "los", "días", "1,", "8", "y", "15", "de", "cada", "28", "días.", "Recibió", "6", "ciclos", "hasta", "diciembre", "de", "2014,", "con", "importante", "beneficio", "clínico.", "No", "enfermedad", "medible", "en", "TC.\nEn", "abril", "de", "2015,", "se", "evidencia", "un", "implante", "subcutáneo", "cuya", "biopsia", "es", "compatible", "con", "metástasis", "por", "adenocarcinoma", "de", "origen", "pancreático.", "Tras", "un", "intervalo", "libre", "de", "progresión", "(ILP)", "de", "5", "meses", "se", "decide", "reiniciar", "tratamiento", "con", "nab-paclitaxel", "y", "gemcitabina.", "El", "paciente", "recibe", "dos", "ciclos", "sin", "obtener", "beneficio", "clínico.\nEn", "septiembre", "de", "2015", "en", "TC", "se", "objetiva", "progresión", "de", "enfermedad", "(PE)", "pulmonar", ",", "hepática", "y", "peritoneal", "por", "lo", "que", "se", "decide", "tratamiento", "con", "gemcitabina", "y", "oxaliplatino", "(GEMOX)", "del", "que", "recibe", "un", "ciclo", "con", "escaso", "beneficio", "clínico", "y", "precisando", "ingreso", "hospitalario", "inmediato", "por", "cuadro", "encefalopático", "de", "etiología", "no", "filiada,", "TC", "y", "RNM", "cerebral", "normales.", "Se", "planteó", "diagnóstico", "diferencial", "con", "carcinomatosis", "leptomenígea,", "encefalopatía", "hepática,", "encefalopatía", "por", "oxaliplatino", "o", "encefalitis", "infecciosa.", "Dado", "el", "mal", "pronóstico", "y", "el", "marcado", "deterioro", "clínico", "del", "paciente", "con", "un", "PS", "3", "se", "limitó", "el", "esfuerzo", "diagnóstico,", "siendo", "éxitus", "en", "noviembre", "de", "2015", "con", "una", "supervivencia", "global", "de", "32", "meses." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Anamnesis\nSe", "trata", "de", "una", "mujer", "de", "62", "años,", "sin", "antecedentes", "médico-quirúrgicos", "de", "interés,", "salvo", "dos", "cesáreas,", "cuyo", "tratamiento", "habitual", "consiste", "en", "omeprazol", "y", "lorazepam.", "Como", "antecedentes", "familiares", "de", "interés,", "su", "padre", "falleció", "a", "consecuencia", "de", "un", "cáncer", "de", "pulmón", "a", "los", "64", "años", "y", "tiene", "una", "prima", "vía", "paterna", "diagnosticada", "de", "un", "cáncer", "de", "mama", "con", "50", "años.\nLa", "paciente", "acude", "a", "Urgencias", "por", "supuración", "serohemática", "a", "través", "de", "hernia", "umbilical.", "Estaba", "en", "lista", "de", "espera", "quirúrgica", "para", "ser", "intervenida", "de", "la", "hernia", "umbilical,", "pero", "desde", "hacía", "dos", "días", "la", "notaba", "más", "eritematosa,", "tensa", "y", "emitía", "un", "líquido", "claro,", "que", "no", "resultaba", "maloliente.", "Negaba", "cambios", "en", "el", "ritmo", "deposicional,", "náuseas", "o", "vómitos.", "Fue", "evaluada", "por", "el", "equipo", "de", "cirugía", "general", "de", "guardia", "y,", "con", "el", "diagnóstico", "de", "hernia", "umbilical", "incarcerada", "se", "decidió", "proceder", "a", "cirugía", "urgente.\n\nExploración", "física\nLa", "paciente", "acude", "a", "Urgencias", "por", "supuración", "serohemática", "a", "través", "de", "hernia", "umbilical.", "Estaba", "en", "lista", "de", "espera", "quirúrgica", "para", "ser", "intervenida", "de", "la", "hernia", "umbilical,", "pero", "desde", "hacía", "dos", "días", "la", "notaba", "más", "eritematosa,", "tensa", "y", "emitía", "un", "líquido", "claro,", "que", "no", "resultaba", "maloliente.", "Negaba", "cambios", "en", "el", "ritmo", "deposicional,", "náuseas", "o", "vómitos.", "Fue", "evaluada", "por", "el", "equipo", "de", "cirugía", "general", "de", "guardia", "y," ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "con", "el", "diagnóstico", "de", "hernia", "umbilical", "incarcerada", "se", "decidió", "proceder", "a", "cirugía", "urgente.\n\nPruebas", "complementarias\nEn", "el", "quirófano", "se", "objetiva", "una", "tumoración", "umbilical", "de", "1", "cm", "de", "diámetro", "con", "piel", "suprayacente", "de", "aspecto", "violáceo", "que", "alcanza", "la", "aponeurosis.", "Además", "se", "aprecia", "pequeña", "cantidad", "de", "líquido", "libre", "intraperitoneal", "del", "que", "se", "toman", "muestras", "para", "estudio", "citológico.\nEl", "estudio", "histológico", "del", "nódulo", "es", "informado", "como", "metástasis", "de", "carcinoma", "seroso", "de", "alto", "grado", "ovárico", "con", "borde", "quirúrgico", "afecto,", "siendo", "el", "estudio", "inmunohistoquímico", "positivo", "para", "CK7,", "WT1,", "p53", "y", "estrógenos,", "y", "negativo", "para", "CK20", "y", "progesterona;", "con", "un", "Ki67", "del", "25%.\nLa", "citología", "del", "líquido", "recogida", "durante", "la", "intervención", "fue", "negativa", "para", "malignidad", ".\nSin", "embargo,", "antes", "de", "obtener", "estos", "resultados", "anatomopatológicos,", "la", "paciente", "sufre", "un", "accidente", "de", "tráfico,", "motivo", "por", "el", "cual", "fue", "examinada", "de", "nuevo", "en", "Urgencias.", "Se", "realiza", "Ecografía", "Fast", "donde", "se", "objetiva", "líquido", "libre", "y,", "dado", "que", "se", "trataba", "de", "un", "accidente", "a", "alta", "velocidad", "se", "completó", "estudio", "con", "TAC", "toraco-abdomino-pélvico.", "En", "las", "imágenes", "se", "aprecia", "una", "masa", "hiperdensa", "anexial", "izquierda", "de", "74x64", "mm", "compatible", "con", "proceso", "neoformativo", ".", "Además", "se", "describe", "líquido", "libre", "intraperitoneal", "y", "múltiples", "implantes", "en", "omento", "mayor", "(de", "17cm),", "en", "cúpula", "diafragmática", "(de", "60mm),", "perihepático", "(de", "33x11mm)", "junto", "con", "una", "lesión" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]