Dataset Preview Go to dataset viewer
idx (int)sentence1 (string)label (string)
0
Meningitis Haemophilus influenzae dengan perjalanan rumah sakit yang berkepanjangan. Evaluasi retrospektif meningitis Haemophilus influenzae tipe b yang diamati selama periode 2 tahun mendokumentasikan 86 kasus. Delapan dari pasien ini menunjukkan perjalanan klinis yang tidak biasa yang ditandai dengan demam persisten (durasi: lebih dari 10 hari), pleositosis cairan serebrospinal, peningkatan meningeal yang mendalam pada computed tomography, morbiditas yang signifikan, dan perjalanan rumah sakit yang berkepanjangan. Usia rata-rata dari 8 pasien ini adalah 6 bulan, berbeda dengan usia rata-rata 14 bulan untuk seluruh kelompok. Dua pasien memiliki bukti klinis kambuh. Empat dari 8 pasien yang diuji untuk aglutinasi partikel lateks dalam cairan serebrospinal tetap positif setelah 10 hari. Semua pasien menerima terapi antimikroba sampai mereka tidak demam selama minimal 5 hari. Pemeriksaan neurologis selanjutnya menunjukkan gangguan kejang persisten pada 5 pasien (62,5%), gangguan pendengaran sedang hingga berat pada 2 pasien (25%), ataksia ringan pada 1 pasien (12,5%), dan keterlambatan perkembangan dengan hidrosefalus yang memerlukan shunting pada 1 pasien ( 12,5%). Satu pasien tidak memiliki gejala sisa.
C01
1
Fungsi dan struktur gastrointestinal pada pasien HIV-positif. Kami memeriksa 19 pasien (17 laki-laki) dengan infeksi human immunodeficiency virus (HIV) dan gejala gastrointestinal untuk menentukan apakah gejala tersebut disebabkan oleh infeksi saluran gastrointestinal atau cacat pada penyerapan mukosa karena enteropati. Folat eritrosit dan kadar vitamin B12 serum berada dalam batas normal pada semua pasien. Tingkat feritin serum meningkat pada 12. Hasil tes penyerapan xilosa tidak normal pada 8 dari 13 pasien yang dapat menyelesaikan penelitian. Tak satu pun dari aspirasi duodenum menghasilkan patogen. Mikroskop cahaya peradangan limfositik nonspesifik tanpa infeksi di lambung (pada tujuh pasien), esofagus (pada lima pasien), duodenum (pada dua pasien) dan rektum (pada dua pasien). Namun, spesimen biopsi positif Candida albicans di esofagus (empat pasien), cytomegalovirus di esofagus (satu) dan rektum (dua), Helicobacter pylori di antrum (dua), infeksi Treponema di rektum (dua) dan Mycobacterium avium-intracellulare di usus halus ( satu). Hanya tiga pasien yang memiliki rangkaian spesimen biopsi yang normal. Semua pasien memiliki perubahan ultrastruktural yang serupa di perempatan epitel-stroma kelenjar antral dan di kriptus usus. Kami menyimpulkan bahwa temuan biokimia dan endoskopi yang abnormal umum terjadi pada pasien HIV positif dengan gejala gastrointestinal. Cacat dalam penyerapan karbohidrat dan perubahan ultrastruktural mungkin bertanggung jawab untuk beberapa aspek enteropati HIV.
C01
2
Infeksi pada penggantian sendi total. Meskipun sejumlah kecil infeksi pada penggantian sendi total berasal dari darah yang berasal dari sumber yang jauh, sebagian besar infeksi tampaknya berasal dari operasi. Upaya keras untuk mengurangi risiko ini dengan membersihkan udara di lingkungan luka, ditambah dengan antibiotik profilaksis, telah mengurangi tingkat infeksi dengan urutan besarnya dalam satu dekade. Selama waktu itu potensi pertukaran artroplasti pada infeksi yang sudah ada telah ditunjukkan, dan hasilnya menggembirakan. Pengendalian infeksi yang ketat adalah kunci untuk mengatasi masalah yang sulit dan mahal ini.
C01
3
Wabah diare karena Escherichia coli O111:B4 pada anak sekolah dan orang dewasa: asosiasi reaktivitas mirip antigen Vi. Selama enam hari di bulan November 1987, 611 murid (rentang usia 7-19 tahun) dan 39 orang dewasa (23-57) di sebuah kompleks sekolah di Finlandia selatan mengalami diare karena Escherichia coli O111:B4. Diare berkembang di 137 anggota rumah tangga lainnya selama dua minggu setelah wabah sekolah. Sumber organisme tetap tidak diketahui. Strain wabah, ketika diinkubasi pada 22 derajat C atau terkena ampisilin, kehilangan antigen lipopolisakarida O dan mulai bereaksi dengan antisera terhadap antigen Salmonella typhi Vi. Reaktivitas seperti antigen Vi meningkatkan perlekatan organisme pada sel Hep-2. Hasil ini menunjukkan bahwa E coli O111:B4, dan kemungkinan strain E coli enteropatogenik lainnya, harus dipertimbangkan dalam diagnosis semua kasus diare dan tidak hanya pada diare infantil. Ekspresi antigen Vi pada E coli mungkin berperan dalam virulensi dengan meningkatkan perlekatan pada epitel usus.
C01
4
Infeksi Borrelia burgdorferi otak: karakterisasi organisme dan respons terhadap antibiotik dan serum imun pada model tikus Untuk mempelajari lebih lanjut tentang keterlibatan neurologis pada penyakit Lyme, kami menginokulasi tikus inbrida dengan agen penyebab penyakit Lyme, Borrelia burgdorferi. Kami membiakkan otak dan organ lain, dan mengukur titer antibodi anti-B burgdorferi. Kami mempelajari lebih lanjut isolat otak untuk kandungan DNA plasmidnya dan responsnya secara in vitro terhadap serum imun dan antibiotik. Satu strain B burgdorferi, N40, secara konsisten infektif untuk tikus, dan mengakibatkan infeksi kronis pada kandung kemih dan limpa. Tikus SJL mengembangkan lebih sedikit organ kultur-positif dan memiliki titer antibodi lebih rendah daripada tikus Balb/c dan C57Bl/6. Organisme dibiakkan dari otak pada awal perjalanan infeksi, dan isolat ini, bernama N40Br, dipelajari lebih lanjut secara in vitro. Kandungan plasmid N40Br berbeda dari strain yang menginfeksi, menyiratkan proses yang sangat selektif selama infeksi atau penataan ulang DNA dalam organisme in vivo. N40Br sangat sensitif terhadap antibiotik, tetapi hanya setelah inkubasi yang lama. Serum imun dari tikus dan manusia yang terinfeksi B burgdorferi tidak dapat membunuh organisme secara lengkap dengan sitotoksisitas yang diperantarai komplemen. Data ini menunjukkan bahwa B burgdorferi menginfeksi otak hewan percobaan, dan resisten terhadap serum imun in vitro tetapi sensitif terhadap pengobatan jangka panjang dengan antibiotik.
C01
5
Biopsi paru terbuka pada bayi baru lahir yang sakit kritis. Pengalaman dengan 17 biopsi paru terbuka pada neonatus prematur yang sakit kritis telah ditinjau. Meskipun ukurannya kecil, prematuritas, dan kebutuhan ventilator mendekati maksimal, bayi tidak mengalami komplikasi yang signifikan. Dalam tiga kasus, agen infeksi diidentifikasi. Dalam satu kasus fibrosis paru stadium akhir yang terkait dengan persisten (lebih dari 3 bulan), gagal napas parah menyebabkan penghentian dukungan. Dalam sisa kasus, secara definitif mengesampingkan infeksi memungkinkan uji coba steroid yang meyakinkan dalam upaya untuk mengobati displasia bronkopulmoner. Tidak seperti pasien yang lebih tua, diagnosis definitif tidak ada infeksi pada neonatus prematur sama informatifnya dengan diagnosis infeksi. Jika digunakan secara bijaksana, biopsi paru terbuka dapat dilakukan pada bayi prematur dengan morbiditas dan mortalitas yang dapat diterima.
C01
6
Sebuah studi untuk menilai kemanjuran kemoprofilaksis dalam pencegahan bakteremia terkait endoskopi pada pasien berusia 60 tahun ke atas. Lima ratus lima belas pasien berusia 60 tahun ke atas (usia rata-rata 74,7; 278 pria dan 237 wanita) menjalani prosedur endoskopi rutin (gastroskopi, bronkoskopi, dan sistoskopi). Pasien alternatif diberi antibiotik sebelum prosedur, seperti yang direkomendasikan saat ini, dan darah diambil untuk kultur dari semua pasien dalam waktu lima menit setelah prosedur selesai. Dari 74 pasien yang menjalani bronkoskopi, hanya satu kultur, dari 37 kontrol yang positif. Dari 262 yang menjalani gastroskopi, kultur negatif pada 130 yang menerima antibiotik tetapi positif pada 13 dari 132 kontrol (9,8 persen p kurang dari 0,001). Sistoskopi dilakukan pada 179; satu kultur positif pada 88 antibiotik yang diberikan (1,1 persen) dibandingkan dengan 25 pada 91 kontrol (27,5 persen; p kurang dari 0,001). Tingkat bakteremia tampaknya rendah setelah bronkoskopi (kurang dari 5 persen) tetapi lebih tinggi dengan gastroskopi (10 persen) dan sistoskopi (28 persen). Kemoprofilaksis efektif dalam mengurangi angka ini pada kelompok pasien ini.
C01
7
Derivasi dan validasi model diagnostik klinis untuk infeksi serviks klamidia pada wanita universitas Kami mengembangkan dan menguji secara prospektif model regresi logistik untuk infeksi serviks klamidia. Subyek penelitian termasuk 2271 wanita yang menerima perawatan ginekologi di klinik kesehatan siswa kami. Data klinis dikumpulkan dengan cara standar. Kami mengidentifikasi kultur sel - Chlamydia trachomatis yang diisolasi dari 133 (9%) dari 1458 subjek dalam set derivasi dan 73 (10%) dari 729 subjek dalam set validasi. Variabel model termasuk pasangan seksual baru dalam waktu 2 bulan atau lebih dari satu pasangan seksual dalam waktu 6 bulan; ektopi serviks; kerapuhan serviks; setidaknya 20 leukosit polimorfonuklear per bidang daya tinggi dalam sekresi serviks; sel darah putih dalam cairan vagina; dan penggunaan antibiotik aktif terhadap C trachomatis dalam waktu satu bulan. Model ini dapat membedakan wanita dengan risiko infeksi klamidia rendah, sedang, dan tinggi (pada set derivasi: area kurva karakteristik operasi penerima, 0,710; SE, 0,026; pada set validasi: area, 0,698; SE, 0,035) menggunakan informasi klinis sederhana yang diperoleh di kantor.
C01
8
Masalah kesehatan di perbatasan AS-Meksiko Dengan populasi yang berkembang pesat, peningkatan aktivitas manufaktur, dan peningkatan saling ketergantungan, masalah kesehatan di perbatasan AS-Meksiko menuntut perhatian yang lebih besar. Tidak mungkin ada perbatasan lain di dunia yang memisahkan dua negara yang memiliki keragaman dalam status kesehatan, hak, dan pemanfaatannya. Inisiatif dua negara di bidang kesehatan lingkungan dan sanitasi jelas dibutuhkan. Kerjasama lebih lanjut antara Amerika Serikat dan Meksiko dalam penyediaan layanan kesehatan dijamin dan mungkin akan membutuhkan pendanaan atau subsidi federal yang ditingkatkan agar berhasil.
C01
9
Keratopati kristalin menular posterior dengan Staphylococcus epidermidis. Dua kasus keratopati kristalin menular yang terletak di stroma posterior setelah keratoplasti penetrasi disajikan. Steroid topikal dan pengangkatan jahitan merupakan faktor risiko pada kedua kasus. Dalam kasus pertama, reaksi bilik mata depan sedang. Infiltrat kristal bertahan pada terapi steroid topikal dan sistemik. Dalam kasus kedua, ulserasi kornea yang dalam, hipopion, dan vitreitis dicatat. Sebuah aspirasi vitreous menunjukkan kokus gram positif langka berpasangan. Ulserasi kornea dan keratopati kristalin menetap meskipun diberikan antibiotik intravitreal dan topikal. Keratoplasti penetrasi terapeutik dilakukan pada kedua kasus. Staphylococcus epidermidis yang sensitif terhadap vankomisin diisolasi dari jaringan kornea. Mikroskop cahaya mendokumentasikan kumpulan bakteri gram positif di anterior membran Descemet, dengan keratitis di atasnya. Mikroskop elektron dalam kasus kedua menunjukkan semua bakteri dalam keratosit stroma. Tidak ada kekambuhan klinis yang terlihat menggunakan vankomisin topikal. Seperti yang ditunjukkan dalam kasus yang disajikan, keratopati kristalin menular dapat terjadi secara eksklusif di lapisan kornea yang lebih dalam. Isolasi S epidermidis, peradangan terkait, dan penyebaran organisme intraokular adalah temuan langka.
C01
10
Respon antibodi manusia terhadap streptokokus C5a peptidase. Sebuah ELISA dikembangkan untuk mengukur antibodi, baik IgG dan IgA, terhadap streptokokus C5a peptidase (SCP), dalam serum manusia dan air liur. Umumnya, serum dan air liur dari anak kecil yang tidak terinfeksi kekurangan antibodi terhadap SCP. Sebaliknya, sebagian besar spesimen serum dan air liur dari orang dewasa yang sehat memiliki kadar IgG anti-SCP dan IgA sekretorik spesifik SCP (anti-SCP sIgA) yang dapat diukur. Sera akut dan pemulihan yang dipasangkan dari pasien dengan faringitis streptokokus memiliki tingkat IgG anti-SCP yang secara signifikan lebih tinggi daripada serum dari individu yang sehat. Sera yang mengandung imunoglobulin anti-SCP konsentrasi tinggi mampu menetralkan aktivitas SCP. Sebuah survei terhadap orang dewasa dan anak-anak yang sehat juga menunjukkan bahwa yang terakhir secara signifikan lebih kecil kemungkinannya memiliki anti-SCP sIgA dalam air liur mereka. Deteksi antibodi ini pada lebih dari 90% spesimen air liur yang diperoleh dari anak-anak yang baru saja mengalami faringitis streptokokus menunjukkan bahwa anak-anak dapat menghasilkan respons sekretorik. Ini dianggap sebagai laporan pertama dari respon IgA sekretori pada manusia terhadap antigen somatik Streptococcus pyogenes.
C01
11
Mediastinitis setelah operasi bypass arteri koroner: tinjauan 3 tahun. Dua puluh kasus mediastinitis setelah operasi cangkok bypass arteri koroner pada tahun 1985-1987 ditinjau untuk menentukan faktor risiko. Dua kelompok berbeda dengan strain Staphylococcus aureus (MRSA) yang resisten methicillin terjadi pada tahun 1986. Satu penduduk terkena enam kasus tetapi hanya 5 dari 24 kontrol (P kurang dari 0,008). Kultur naresnya pada bulan Januari dan November 1986 mengungkapkan jenis MRSA yang sama dengan kasusnya. Upaya untuk membasmi pembawa MRSA melalui hidung residen pada Januari 1986 gagal; pemberantasan status kariernya dicapai hanya setelah pengobatan dengan mupirocin. Dalam studi kasus-kontrol yang memeriksa pasien yang terpapar residen, durasi operasi yang lama (P kurang dari 0,05) dan tingkat albumin pra operasi kurang dari 3,0 g/dl (P kurang dari 0,009) dikaitkan dengan mediastinitis dengan ini. MRSA. Untuk 14 pasien mediastinitis lainnya, yang tidak terpapar dengan residen, tingkat albumin pra operasi kurang dari 3,0 g/dl juga merupakan faktor risiko (8/14 kasus vs. 8/43 kontrol, P kurang dari 0,009). Dengan demikian, penelitian ini menunjukkan bahwa penting untuk mengikuti penyebar MRSA dan untuk mengenali bahwa kadar albumin serum pra operasi merupakan faktor risiko mediastinitis.
C01
12
Faktor nekrosis tumor dan malaria berat. Untuk menyelidiki hubungan tumor necrosis factor-alpha (TNF alpha) dengan infeksi Plasmodium falciparum, konsentrasi plasma TNF alpha diukur pada anak-anak Zairian dengan malaria berat, malaria ringan, atau penyakit lainnya. Konsentrasi plasma rata-rata geometris awal TNF alfa di antara 61 anak-anak dengan P. falciparum, (71 pg/ml) lebih tinggi dari tingkat pada 26 anak yang sakit parah, aparasitemik (10 pg/ml; P kurang dari 0,001). Di antara 29 anak parasitemik, tingkat alfa TNF rata-rata geometris awal menurun dari 77 menjadi 5 pg/ml (P kurang dari 0,001) pada hari ke-7. Tingkat alfa TNF meningkat dengan kepadatan parasit dan berhubungan dengan hiperparasitemia, anemia berat, hipoglikemia, dan usia muda tetapi tidak dengan malaria serebral atau hasil yang fatal. Namun, tingkat alfa TNF meningkat sama pada anak-anak dengan malaria serebral dan dengan tanda-tanda malaria berat lainnya. Dengan regresi linier berganda, kadar alfa TNF meningkat secara independen pada anak-anak dengan hiperparasitemia (P = 0,001) dan anemia berat (P = 0,04). Dalam penelitian ini, kadar alfa TNF yang tinggi dikaitkan dengan beberapa manifestasi malaria berat dan tidak spesifik untuk malaria serebral.
C01
13
Risiko penyakit pernapasan yang terkait dengan kehadiran penitipan anak: sebuah studi nasional. Risiko penyakit pernapasan dan penyakit lainnya pada anak-anak (kelompok usia: 6 minggu hingga 17 bulan, 18 hingga 35 bulan, dan 36 hingga 59 bulan) di berbagai jenis fasilitas penitipan anak dipelajari. Anak-anak yang dianggap terkena penitipan siang hari adalah mereka yang terdaftar di penitipan anak dengan setidaknya satu anak yang tidak berhubungan selama setidaknya 10 jam per minggu di masing-masing 4 minggu sebelum wawancara; anak-anak yang tidak terpajan tidak terdaftar dalam penitipan anak reguler dengan anak-anak yang tidak memiliki hubungan keluarga dan tidak memiliki saudara kandung yang berusia kurang dari 5 tahun yang menerima perawatan rutin dengan anak-anak yang tidak berhubungan. Meskipun peningkatan risiko penyakit pernapasan dikaitkan dengan menghadiri penitipan anak di ketiga kelompok usia, risiko ini secara statistik signifikan hanya untuk anak-anak usia 6 minggu hingga 17 bulan (rasio odds = 1,6; interval kepercayaan 95% = 1,1 hingga 2,4 ) dan anak-anak berusia 18 hingga 35 bulan yang tidak memiliki saudara kandung yang lebih tua (rasio odds = 3,4; interval kepercayaan 95% = 2,0 hingga 6,0). Sebaliknya, kehadiran penitipan anak tidak terkait dengan peningkatan risiko penyakit pernapasan pada anak-anak berusia 18 hingga 35 bulan dengan saudara kandung yang lebih tua (rasio odds = 1,0). Untuk anak-anak berusia 6 minggu sampai 17 bulan, paparan saudara yang lebih tua dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit pernapasan; namun, untuk anak-anak berusia 36 hingga 59 bulan, saudara yang lebih tua melindungi terhadap penyakit pernapasan. Selain itu, untuk anak-anak di setiap kelompok usia yang saat ini berada di penitipan anak, peningkatan durasi paparan di penitipan anak sebelumnya dikaitkan dengan penurunan risiko penyakit pernapasan.
C01
14
Kunjungan ruang gawat darurat anak: faktor risiko untuk mendapatkan campak. Dalam beberapa tahun terakhir, wabah campak telah terjadi di antara anak-anak yang tidak diimunisasi di pusat kota di Amerika Serikat. Dari Mei 1988 sampai Juni 1989, 1214 kasus campak dilaporkan di Los Angeles, dan dari Oktober 1988 sampai Juni 1989, 1730 kasus dilaporkan di Houston. Lebih dari setengah kasus terjadi pada anak-anak di bawah usia 5 tahun, kebanyakan dari mereka tidak divaksinasi. Dari kasus campak pada anak usia prasekolah, hampir seperempat di Los Angeles dan lebih dari sepertiga di Houston dilaporkan oleh satu ruang gawat darurat dalam kota. Untuk mengevaluasi apakah kunjungan ruang gawat darurat merupakan faktor risiko untuk tertular campak, di Los Angeles, 35 pasien campak dan 109 pasien kontrol dengan penyakit selain campak, dan di Houston, 49 pasien campak dan 128 pasien kontrol, yang mengunjungi ruang gawat darurat ini, terdaftar dalam studi kasus-kontrol. Pasien kontrol dicocokkan dengan pasien kasus untuk etnis, usia, dan minggu kunjungan. Catatan ditinjau untuk menentukan apakah pasien kasus telah mengunjungi ruang gawat darurat selama periode potensi paparan campak, yang didefinisikan sebagai 10 sampai 18 hari sebelum timbulnya ruam, dan apakah pasien kontrol telah mengunjungi 10 sampai 18 hari sebelum kunjungan pendaftaran mereka. Di Los Angeles, 23% pasien kasus dan 5% pasien kontrol (rasio odds = 5,2, interval kepercayaan 95% = 1,7, 15,9; P kurang dari 0,01), dan di Houston, 41% pasien kasus dan 6% pasien pasien kontrol (rasio odds = 8,4, 95% interval kepercayaan = 3,3, 21,2; P kurang dari 0,01), mengunjungi ruang gawat darurat selama periode ini.
C01
15
Penularan sindrom 'toksik strep' dari anak yang terinfeksi ke petugas pemadam kebakaran selama CPR. Beberapa kasus sindrom mirip syok toksik telah dilaporkan di Amerika Serikat selama lima tahun terakhir terkait dengan infeksi Streptococcus pyogenes. Kami melaporkan kasus petugas pemadam kebakaran yang terpapar selama percobaan CPR terhadap sekresi anak yang terinfeksi S pyogenes. Petugas pemadam kebakaran mengembangkan infeksi tangan dan penyakit demam berikutnya dengan hipotensi, ruam eritematosa, gagal ginjal, dan hipokalsemia. Isolat bakteri darah dan cairan serebrospinal dari anak yang meninggal identik dalam jenis dan produksi eksotoksin dengan isolat yang tumbuh dari luka tangan petugas pemadam kebakaran. Ini adalah kasus pertama yang dilaporkan dari transmisi S pyogenes yang terdokumentasi, menyebabkan sindrom mirip syok toksik pada teknisi medis darurat.
C01
16
Penerapan teknik reaksi berantai polimerase dan imunofluoresensi untuk mendeteksi bakteri pada artritis reaktif yang dipicu Yersinia. Leukosit dalam cairan sinovial dan sampel darah tepi dari pasien dengan artritis reaktif yang dipicu Yersinia dianalisis setelah amplifikasi DNA menggunakan reaksi berantai polimerase. Primer yang digunakan spesifik untuk gen 1crE berkode plasmid virulensi dari Yersinia enterocolitica O:3 dan Yersinia pseudotuberculosis III. Tidak ada DNA Yersinia yang diamati dalam sel cairan sinovial atau sel darah tepi dengan teknik reaksi berantai polimerase. Namun, antigen Yersinia terdeteksi dalam sel cairan sinovial dengan teknik imunofluoresensi. Hasil ini menunjukkan bahwa hanya sebagian dari agen penyebab, bukan seluruh mikroba, yang dapat memasuki sendi dan memulai peradangan yang mengarah pada artritis reaktif.
C01
17
Helicobacter pylori dan sindrom Zollinger-Ellison. Helicobacter pylori (sebelumnya Campylobacter pylori) hampir selalu dikaitkan dengan penyakit ulkus duodenum kronis. Hubungan antara H Infeksi H. pylori dan ulkus duodenum pada sindrom Zollinger-Ellison tidak diketahui. Kami menyelidiki frekuensi H. Infeksi H. pylori pada sindrom Zollinger-Ellison dan juga apa pengaruhnya terhadap H.pylori. Infeksi H. pylori memiliki fungsi lambung pada pasien dengan sindrom Zollinger-Ellison. H Infeksi H. pylori didiagnosis berdasarkan uji serologi spesifik (ELISA) berdasarkan protein terkait sel dengan berat molekul tinggi H. pylori. pilorus. Kami mempelajari 20 pasien dengan sindrom Zollinger-Ellison; 15 pria dan 5 wanita dengan rentang usia 24 hingga 71 tahun, median usia 51 tahun. Enam pasien sindrom Zollinger-Ellison memiliki H. infeksi H. pylori dibandingkan dengan 100 pasien berturut-turut dengan penyakit ulkus duodenum berulang kronis (P kurang dari 0,05). Keluaran asam basal sebelum pengobatan pada pasien sindrom Zollinger-Ellison berkisar antara 7,9 hingga 95,0 mmol/jam, median 35,2. Keluaran asam maksimal yang dirangsang pentagastrin berkisar antara 8,5 hingga 132 mmol/jam; median 52,7. Sekresi asam lebih rendah pada H. pasien yang terinfeksi H. pylori daripada pasien yang tidak terinfeksi (BAO 24,5 +/- 6,5 vs 45,4 +/- 6,6, dan MAO 44,3 +/- 11,8 vs 67,9 +/- 10,7, untuk H.pylori). pylori terinfeksi vs pasien yang tidak terinfeksi, masing-masing). Perbedaan BAO signifikan secara statistik (P kurang dari 0,05). Hasil saat ini menunjukkan bahwa H. H. pylori bukan merupakan faktor penyumbang utama pada ulkus duodenum yang berhubungan dengan sindrom Zollinger-Ellison. Asosiasi BAO tereduksi dengan H. pylori menunjukkan bahwa temuan ini mungkin terkait.
C01
18
Helicobacter pylori dan keluaran asam lambung pada penyakit tukak lambung. Helicobacter pylori dikaitkan dengan tukak lambung, dan hubungan sebab akibat telah didalilkan. Kami menyelidiki hubungan antara Helicobacter pylori dan keluaran asam lambung. Dua ratus empat puluh satu pasien dipelajari: 173 dengan tukak duodenum, 51 dengan tukak lambung (41 corpus, 10 prepyloric), dan 17 dengan kombinasi tukak lambung dan duodenum. Pada 194 pasien (80%), Helicobacter pylori dapat ditunjukkan secara histologis dari biopsi antral lambung. Ada atau tidak adanya Helicobacter pylori tidak dipengaruhi oleh usia, jenis kelamin, atau penggunaan tembakau atau analgesik. Pasien dengan tukak duodenum atau gabungan tukak lambung dan duodenum memiliki keluaran asam lambung yang serupa terlepas dari ada atau tidak adanya Helicobacter pylori. Namun, pasien tukak lambung dengan Helicobacter memiliki output asam basal dan maksimal yang lebih tinggi bila dibandingkan dengan pasien tanpa Helicobacter (output basal rata-rata: 4,1 mmol/jam vs 2,4, P kurang dari 0,05; rata-rata output maksimal 19,5 mmol/jam vs. 14,4, P kurang dari 0,05). Meskipun Helicobacter pylori dikaitkan dengan tukak lambung dan tukak duodenum, signifikansinya mungkin berbeda pada kedua penyakit tersebut.
C01
19
Mengelola prostatitis pada orang tua. Prostatitis bakterialis terutama merupakan penyakit pria lanjut usia, dan merupakan infeksi saluran kemih yang paling umum terlihat pada kelompok usia ini. Urosepsis dari prostatitis atau abses prostat terjadi lebih jarang dibandingkan dengan manipulasi urologis, tetapi harus selalu dipertimbangkan pada pria lanjut usia dengan prostatitis. Artikel ini berfokus pada diagnosis dan pengobatan antibiotik prostatitis bakteri pada orang tua.
C01
20
Reaksi jaringan odontogenik tikus terhadap panas. Dua puluh empat ekor tikus Wistar dibius dan dipanaskan 200 derajat C selama 4 menit pada masing-masing gigi molar pertama kiri rahang bawah. Delapan dari tikus ini kemudian dibunuh pada minggu ke-2, ke-8, dan ke-14. Subyek dan gigi kontrol diradiografi dan dibandingkan. Mereka kemudian disiapkan untuk evaluasi histologis dan dinilai untuk tingkat peradangan pada jaringan pulpa dan periradikular. Perubahan radiografi furkal, interproksimal, dan apikal ditemukan pada ketiga interval waktu. Perubahan ini melibatkan persentase gigi yang semakin besar pada minggu ke-8 dan ke-14. Secara histologis, nekrosis lengkap dan/atau pembentukan abses ditemukan pada bagian koronal dari semua pulpa percobaan. Seiring waktu, perubahan inflamasi meningkat dalam intensitas dan berkembang melalui pulpa radikular, mengakibatkan perubahan nekrosis atau kalsifikasi dan, akhirnya, perubahan inflamasi di daerah periradikular. Patosis yang disebabkan oleh aplikasi panas tidak mengandung mikroorganisme sebagaimana dievaluasi dengan pewarnaan Brown dan Brenn.
C01
21
Ruam kupu-kupu dan siram malar. Penyakit apa yang dicerminkan oleh tanda-tanda ini? Ruam kupu-kupu dan malar flush adalah manifestasi wajah yang umum dari beberapa kelainan. Lupus eritematosus sistemik dapat menghasilkan ruam sementara sebelum tanda-tanda lainnya. Pada pellagra, area keratotik simetris di wajah selalu disertai dengan lesi di tempat lain di tubuh. Erisipelas menghasilkan lesi wajah yang berotot dan merah menyala, dan demam berdarah menyebabkan erupsi wajah sebagai bagian dari erupsi umum. Lupus vulgaris dan lupus pernio menghasilkan nodul yang dapat menyebar dalam pola kupu-kupu, dan dermatitis seboroik memiliki predileksi untuk penonjolan malar dan area wajah lainnya. Sindrom karsinoid sering menyebabkan serangan kemerahan dengan durasi yang bervariasi, dan kemerahan pada wajah yang berlangsung selama pengobatan dapat menyertai kemoterapi jika pasien memiliki reaksi hipersensitivitas. Ruam merah tua dan/atau lesi lichenoid mungkin disebabkan oleh penyakit graft-versus-host pada pasien yang menjalani transplantasi sumsum tulang.
C01
22
Empyema thoracis: 14 tahun pengalaman di pusat pengajaran. Seratus dua pasien dengan empiema toraks dirawat di Rumah Sakit Royal Melbourne antara tahun 1976 dan 1989. Lima puluh lima kasus empiema toraks adalah postpneumonia, 8 diikuti ruptur esofagus, dan 5 dikaitkan dengan trauma toraks. Beberapa bentuk penyakit sistemik merupakan faktor utama dalam presentasi 29 pasien. Organisme penyebab tunggal ditemukan pada 53 pasien (yang paling umum adalah Staphylococcus aureus), organisme multipel pada 36 pasien, dan tidak ada pertumbuhan pada 13 pasien. Selama tahun 1983 hingga 1989 terjadi peningkatan insiden empiema yang disebabkan oleh organisme multipel atau resisten antibiotik. Drainase operatif diperlukan pada 90 pasien dan 12 pasien ditangani dengan thoracentesis atau drainase selang interkostal saja. Angka kematian di rumah sakit untuk pasien yang ditangani secara nonoperatif adalah 58% (7 dari 12 pasien); itu adalah 16% (14 dari 90 pasien) untuk mereka yang menerima drainase operatif. Ada tujuh kematian terlambat, empat empiema terkait dan tiga tidak terkait. Drainase operatif awal yang adekuat direkomendasikan untuk pasien dengan empiema toraks.
C01
23
Pengaruh larutan fibrin aerosol pada kontaminasi intraperitoneal. Potensi efek merusak dari fibrin aerosol pada prosedur yang terkontaminasi diselidiki dalam model tikus peritonitis. Seratus empat puluh ekor tikus dibagi menjadi dua kelompok. Pada kelompok kontrol, kapsul gelatin yang mengandung feses (10(7) bakteri per mililiter) dan barium sulfat pada berbagai pengenceran ditempatkan ke dalam perut; pada kelompok eksperimen kedua, larutan kriopresipitat, trombin, dan kalsium disemprotkan secara difus ke dalam rongga peritoneum setelah kontaminasi tinja serupa. Inokula tinja dengan konsentrasi bakteri rendah (0,01, 0,1, dan 0,15 mL) menyebabkan sedikit kematian akibat peritonitis atau pembentukan abses pada kedua kelompok. Kontaminasi peritoneal berat (0,25, 0,3, dan 0,5 mL) menyebabkan kematian dini akibat peritonitis pada kedua kelompok, dengan 80% kematian akibat sepsis dalam 48 jam pertama. Namun, pada tikus yang terkontaminasi sedang (0,2 mL inokulasi tinja), aerosol fibrin mengurangi mortalitas 10 hari dari 80% menjadi 10%. Pada semua orang yang selamat dalam kelompok yang diobati dengan fibrin, abses intraperitoneal berkembang. Dengan konsentrasi bakteri intraperitoneal 2 x 10(6) organisme, mortalitas akut awal dari peritonitis fibrinopurulen menurun dengan mengorbankan pembentukan abses nonletal yang terlokalisir. Solusi fibrin aerosol harus digunakan dengan hati-hati dalam operasi yang terkontaminasi.
C01
24
Pecandu alkoholik demam di unit gawat darurat. Para penulis secara retrospektif meninjau grafik dari 31 pasien alkoholik yang dirawat dengan demam tanpa sumber yang jelas. Dalam populasi kami, 58% pasien kemudian ditemukan memiliki penyebab infeksi untuk demam mereka. Pneumonia adalah infeksi yang paling umum, tetapi infeksi saluran kemih yang tersembunyi sering terlihat secara mengejutkan. Gangguan noninfeksi tetapi serius, seperti delirium tremens, status postiktal yang berkepanjangan, dan perdarahan subarachnoid, juga sering terjadi. Penyebab menular dan tidak menular umumnya hidup berdampingan. Penyebab noninfeksi yang paling umum adalah penarikan alkohol, dengan atau tanpa kejang. Para penulis percaya bahwa pecandu alkohol kronis yang miskin, kurang gizi dengan demam yang sumbernya tidak dapat dengan mudah diidentifikasi, biasanya harus dirawat di rumah sakit untuk observasi dan menunggu hasil kultur.
C01
25
Peritonitis bakterial spontan akibat Salmonella enteritidis pada asites sirosis. Peritonitis bakterial spontan karena Salmonella jarang terjadi. Kami melaporkan tiga pasien dengan asites yang terinfeksi Salmonella. Ketiga pasien memiliki penyakit hati kronis lanjut, biasanya sirosis dengan hipertensi portal. Salmonella enteritidis tumbuh dalam kultur cairan asites dari tiga pasien. Tidak ada bukti klinis atau mikrobiologis infeksi Salmonella selain pada cairan asites. Satu pasien meninggal sebelum pengobatan antibiotik dimulai, tetapi dua lainnya dirawat dengan kombinasi obat antimikroba yang berbeda. Salah satu dari mereka meninggal pada hari keempat belas rawat inap, dan yang lainnya selamat.
C01
26
Infeksi mikobakteri setelah transplantasi ginjal - laporan 14 kasus dan tinjauan literatur. Selama periode sembilan tahun, 14 kasus infeksi mikobakteri (tuberkulosis) berkembang pada 403 penerima transplantasi ginjal di Rumah Sakit Spesialis dan Pusat Penelitian King Faisal di Riyadh, Arab Saudi, dengan insiden 3,5 persen. Insiden tahunan tuberkulosis sekitar 50 kali lebih tinggi daripada populasi umum. Infeksi menyebar di sembilan (64,3 persen), paru di empat (28,6 persen), dan genitourinari di 1 (7,1 persen). Pada satu pasien tuberkulosis ditularkan melalui ginjal donor. Manifestasi klinis sering tidak jelas dan tidak berbeda dengan pejamu normal. Kultur dari semua pasien menumbuhkan Mycobacterium tuberculosis; infeksi bersamaan dengan organisme lain hadir pada lima pasien (35,7 persen). Dua dari 18 pasien (kelompok 1) dengan tes kulit tuberkulin pratransplantasi positif berkembang menjadi tuberkulosis setelah transplantasi (11 persen), dan tidak ada yang menerima profilaksis isoniazid; tiga dari 70 pasien (kelompok 2) dengan tes kulit negatif mengembangkan tuberkulosis setelah transplantasi (4,3 persen). Perbedaan antara kedua kelompok tidak signifikan secara statistik. Tinjauan dari semua kasus infeksi mikobakteri yang dipublikasikan pada penerima transplantasi ginjal mengungkapkan 130 kasus. Tuberkulosis disebarluaskan di 38,7 persen, paru-paru di 40,2 persen, kulit di 12 persen, dan lain-lain di 9,4 persen. Mikobakteri atipikal bertanggung jawab atas 29 persen infeksi diseminata, 8 persen infeksi paru dan semua kasus tuberkulosis kulit dan artikular. Prosedur invasif diperlukan untuk menegakkan diagnosis pada 21 dari 33 kasus diseminata tetapi hanya tiga dari 47 kasus tuberkulosis paru (p kurang dari 0,0001). Angka kematian akibat penyakit diseminata adalah 37 persen dan dari semua bentuk tuberkulosis lainnya adalah 11 persen (p kurang dari 0,005). Temuan ini (1) mengkonfirmasi insiden tuberkulosis yang lebih tinggi pada penerima transplantasi ginjal, dibandingkan dengan populasi umum; (2) menyarankan bahwa tes kulit pratransplantasi mungkin memiliki nilai yang kecil dalam mengidentifikasi pasien yang berisiko; (3) menunjukkan bahwa tuberkulosis diseminata adalah umum setelah transplantasi ginjal dan memerlukan prosedur invasif untuk diagnosis; (4) memastikan bahwa ginjal donor mungkin merupakan sumber infeksi yang penting; dan (5) menunjukkan bahwa infeksi bersamaan dengan organisme lain adalah umum.
C01
27
Bakteremia karena Escherichia coli: sebuah studi dari 861 episode. Escherichia coli menyumbang 861 (23,9%) dari 3.605 episode bakteremia dalam survei prospektif 18 tahun di St. Petersburg. Rumah Sakit Thomas, proporsi yang sedikit berubah selama survei. Fokus infeksi paling umum yang mengarah ke bakteremia nosokomial dan yang didapat dari komunitas karena E.coli. coli adalah saluran kemih. Dua puluh enam persen pasien wanita dewasa dengan E. bakteremia coli akibat infeksi saluran kemih adalah diabetes. Serotipe antigen O yang paling sering diidentifikasi adalah O6, O2, O1, O4, O15, dan O75; serotipe O15 yang resisten terhadap E. coli terlibat dalam wabah komunitas infeksi saluran kemih. Resistensi ampisilin pada galur yang menyebabkan infeksi yang didapat dari masyarakat meningkat ke tingkat yang sama dengan galur yang menyebabkan infeksi nosokomial (hampir 50%). Mortalitas keseluruhan adalah 20,7% dan lebih besar dengan adanya syok (52,4% vs. 15,3%). Kematian akibat infeksi terjadi pada 2,6% dan 10,3%, masing-masing, kasus dengan fokus saluran kemih dan non-saluran kemih. Pengaruh buruk dari terapi awal yang tidak tepat pada hasil lebih nyata pada paruh kedua penelitian.
C01
28
Pneumocystosis ekstrapulmoner: 50 kasus pertama. Selama 35 tahun terakhir, 50 kasus infeksi ekstrapulmonal dengan Pneumocystis carinii telah dilaporkan dalam literatur di seluruh dunia. Penggunaan pentamidin aerosol profilaksis mungkin telah memfasilitasi prevalensi relatif penyakit ekstrapulmoner karena distribusi sistemiknya yang tidak memadai. Peningkatan kasus infeksi yang dilaporkan karena P. carinii telah terlihat dalam hubungannya dengan AIDS, tetapi pneumocystosis ekstrapulmoner mewakili kurang dari 1% dari semua kasus infeksi P.carinii. carini. Beberapa organ atau jaringan mungkin terlibat, tetapi tempat yang paling umum adalah kelenjar getah bening, limpa, hati, dan sumsum tulang. Penyebaran ekstrapulmoner P. Infeksi carinii terjadi melalui jalur limfatik dan hematogen. Sementara semua pasien dengan bentuk diseminata dari infeksi ini meninggal dengan cepat, kelangsungan hidup pasien dengan AIDS dimungkinkan jika pengobatan sistemik diberikan, jika satu situs ekstrapulmoner terlibat, dan jika tidak ada pneumonia yang menyertai. Karena meningkatnya frekuensi kondisi ini pada pasien yang tidak menderita pneumonia karena P. carinii, pneumocystosis ekstrapulmoner harus dimasukkan di antara kriteria terdefinisi AIDS.
C01
29
Infeksi nosokomial akibat Xanthomonas maltophilia (Pseudomonas maltophilia) pada penderita kanker. Dari Desember 1985 hingga Mei 1986, Xanthomonas maltophilia (sebelumnya dikenal sebagai Pseudomonas maltophilia) diisolasi pada tingkat yang meningkat di institusi kami; 52 isolat X. maltofilia diperoleh dalam kultur spesimen klinis dari 38 pasien selama waktu itu. Catatan dari 35 pasien ini menjadi dasar penelitian ini. Dua belas (71%) dari 17 terinfeksi dan sembilan (50%) dari 18 pasien terjajah telah menerima atau menerima terapi antimikroba. Sebelas dari 17 pasien (tiga dari tujuh dengan septikemia, tiga dari lima dengan pneumonia, tiga dengan infeksi saluran kemih, dan dua dengan infeksi luka) menanggapi terapi antimikroba. Studi mikrobiologi dari sumber lingkungan potensial mengungkapkan pertumbuhan X. maltophilia dalam dua keran air dan dalam satu sampel air dari unit perawatan intensif medis. X maltophilia muncul sebagai patogen nosokomial penting pada pasien immunocompromised, terutama mereka yang menerima terapi antimikroba spektrum luas.
C01
30
Perbandingan tomografi emisi positron dari permeabilitas pembuluh darah paru selama sindrom gangguan pernapasan dewasa dan pneumonia. Kami mengukur kepadatan ekstravaskular (EVD) dan tingkat pelarian transkapiler paru (PTCER) untuk 68Ga-transferrin menggunakan tomografi emisi positron pada 14 sukarelawan normal dan 29 pasien dengan infiltrat radiografi, termasuk enam pasien dengan gagal jantung kongestif (CHF), delapan pasien dengan dewasa sindrom gangguan pernapasan (ARDS), dan 15 pasien dengan pneumonia fokal. Kontralateral, daerah radiografis normal juga dievaluasi pada pasien dengan pneumonia fokal. Rata-rata EVD meningkat pada pasien dengan CHF, ARDS, dan pneumonia di daerah infiltrat radiografi dibandingkan dengan nilai dari subyek normal (p kurang dari 0,05), tetapi tidak berbeda secara signifikan di antara ketiga kelompok pasien. PTCER pada subjek normal dan pasien dengan CHF tidak berbeda secara signifikan (21 +/- 11 versus 44 +/- 16 x 10(-4) min-1, masing-masing, p = NS). PTCER meningkat di daerah infiltrat karena pneumonia (173 +/- 99) atau ARDS (170 +/- 79). PTCER juga meningkat di daerah kontralateral dengan infiltrat fokal selama pneumonia, meskipun daerah ini secara radiografi normal dan memiliki nilai EVD normal. Hasil ini menunjukkan bahwa PTCER adalah indeks sensitif tetapi nonspesifik dari permeabilitas pembuluh darah paru abnormal, yang mungkin berguna untuk mengklasifikasikan pasien dalam studi klinis edema paru.
C01
31
Produksi IL-6 yang tidak bergantung pada faktor nekrosis tumor selama listeriosis murine. Kami melaporkan bahwa TNF, IL-6, dan IFN-alpha/beta diproduksi oleh tikus selama infeksi Listeria monocytogenes subletal atau mematikan. Jumlah sitokin ini dalam limpa yang terinfeksi meningkat dan menurun sesuai dengan jumlah bakteri di organ-organ ini. Sementara semua sitokin ini ada pada limpa yang terinfeksi Listeria, hanya IL-6 dan IFN-alpha/beta yang ditemukan di sirkulasi perifer. Sejauh TNF telah dilaporkan bertanggung jawab untuk produksi IL-6 in vivo setelah inokulasi dosis mematikan bakteri Gram-negatif, Escherichia coli (Fong et al., 1989. J Eks. Med. 170:1627), percobaan dilakukan untuk menentukan apakah produksi IL-6 ditimbulkan oleh bakteri Gram-positif, L. monocytogenes, juga bergantung pada TNF. Ditemukan bahwa imunisasi pasif tikus dengan antibodi penetralisir spesifik untuk TNF sesaat sebelum i.v. penyuntikan inokulum Listeria yang mematikan atau subletal menghasilkan netralisasi lengkap TNF yang diproduksi secara endogen, dan multiplikasi bakteri secara progresif pada organ yang terinfeksi. Juga ditemukan bahwa pengobatan IgG anti-TNF menghasilkan peningkatan progresif dalam jumlah IL-6 yang diinduksi Listeria yang ada di limpa dan darah, sampai kematian inang. Temuan ini menunjukkan bahwa produksi IL-6 yang diinduksi Listeria pada tikus terjadi terutama melalui jalur TNF-independen, dan berkorelasi langsung dengan tingkat keparahan infeksi.
C01
32
Keragaman profil protein membran luar Haemophilus influenzae nontypable dari anak-anak dari Papua Nugini dan Filipina. Kami menentukan serotipe kapsul dan, dengan penggunaan SDS-PAGE, pola protein membran luar (OMP) isolat Haemophilus influenzae dari spesimen darah, paru-paru, atau CSF dari anak-anak dengan infeksi saluran pernapasan akut atau meningitis yang dirawat di rumah sakit di Papua Nugini atau Filipina. Di antara 72 isolat dari Papua Nugini, 72% adalah tipe b, 14% adalah serotipe enkapsulasi lainnya, dan 14% adalah nontypable. Frekuensi masing-masing di antara 43 isolat dari Filipina adalah 56%, 7%, dan 37%. Isolat tipe b dapat dibagi lagi menjadi setidaknya delapan subtipe membran luar, yang sebagian besar telah dijelaskan sebelumnya. Sebaliknya, profil OMP dari H. isolat influenzae dari anak-anak di kedua negara sangat heterogen. Hasil ini sangat berbeda dari yang sebelumnya ditemukan untuk isolat dari anak-anak dengan infeksi saluran pernapasan akut di Pakistan, yang dienkapsulasi H. pylori. strain influenzae selain serotipe b tidak diamati; 95% isolat tipe b adalah subtipe OMP tunggal; dan isolat nontypable menunjukkan bukti pembatasan klon. Kandidat vaksin untuk digunakan di negara berkembang sebagai perlindungan terhadap penyakit yang disebabkan oleh H. influenzae perlu memasukkan antigen kapsuler dan nonkapsular dan peneliti harus mempertimbangkan perbedaan regional di antara galur.
C01
33
Agen mikroba yang terkait dengan pneumonia pada anak-anak dari Uruguay. Etiologi pneumonia berat, tidak sering ditemukan dalam studi berbasis komunitas, ditentukan pada 204 anak yang dirawat di rumah sakit berusia kurang dari 5 tahun. Patogen potensial diidentifikasi pada 41% episode. Virus diisolasi atau antigen terdeteksi pada 36,3% kasus; 82,4% dari kasus ini disebabkan oleh virus syncytial pernapasan. Bakteri atau antigen bakteri diidentifikasi pada 13,2% kasus; Streptococcus pneumoniae dan Haemophilus influenzae adalah bakteri patogen yang paling sering diidentifikasi yang diisolasi dari darah dan/atau efusi pleura. Infeksi campuran diidentifikasi pada 4,9% episode. Di antara 17 pasien dengan efusi pleura yang rongga pleuranya terkuras, etiologi disarankan untuk 10 (58,8%). Variasi musiman yang jelas terlihat, dengan prevalensi tertinggi antara Mei dan Oktober. Infeksi virus lebih sering terjadi pada 6 bulan pertama kehidupan, meskipun infeksi virus dan bakteri tersebar selama 5 tahun pertama kehidupan.
C01
34
Patofisiologi, pemantauan, dan manajemen pasien yang bergantung pada ventilator: pertimbangan untuk terapi obat, penekanan pada profilaksis ulkus stres. Sindrom gangguan pernapasan dewasa (ARDS), atau edema paru noncardiac, adalah bentuk kegagalan pernapasan hipoksemia akut. Tujuan pengobatan untuk pasien dengan ARDS adalah untuk memberikan terapi suportif, untuk membalikkan etiologi atau patologi yang mendasarinya, dan untuk mencegah komplikasi selanjutnya. Terapi suportif terdiri dari oksigen tambahan, tekanan akhir ekspirasi positif, dan, seringkali, ventilasi mekanis. Pembalikan patologi yang mendasari bervariasi sesuai dengan asal etiologi ARDS. Komplikasi dari ARDS termasuk ulkus stres, yang terjadi ketika fungsi lambung agresif dan defensif menjadi tidak seimbang. Antasida dan agen sitoprotektif digunakan untuk profilaksis ulkus stres, tetapi antagonis reseptor histamin H2 sekarang dianggap sebagai standar perawatan. Karena semua antagonis reseptor H2 yang dipasarkan berkhasiat, pilihan agen didasarkan pada profil efek samping dan interaksi obat. Tidak ada data definitif saat ini yang menghubungkan rejimen profilaksis ulkus stres yang meningkatkan pH intragastrik dengan risiko signifikan untuk pneumonia nosokomial.
C01
35
Pengaruh steroid pada penetrasi cairan serebrospinal obat antituberkulosis pada meningitis tuberkulosis. Enam belas pasien dengan isoniazid oral, pirazinamid, rifampisin, dan streptomisin intramuskular untuk meningitis tuberkulosis dipelajari. Konsentrasi isoniazid, pirazinamid, rifampisin, dan streptomisin dalam cairan serebrospinal (CSF) yang diperoleh 3 jam setelah pemberian berturut-turut adalah 2,40, 34,78, 0,29, dan 3,78 mikrogram/ml. Konsentrasi isoniazid dan pirazinamid CSF jauh di atas konsentrasi penghambatan minimum untuk Mycobacterium tuberculosis. Konsentrasi rifampisin dan streptomisin berada di atas konsentrasi penghambatan minimal pada awalnya tetapi menurun di bawah konsentrasi penghambatan minimal di kemudian hari. Penetrasi CSF dari isoniazid, pirazinamid, rifampisin, dan streptomisin masing-masing sekitar 89%, 91%, 5%, dan 20%. Pada delapan pasien yang menerima obat antituberkulosis dalam kombinasi dengan steroid, rata-rata CSF dan konsentrasi serum, serta rasio CSF/serum pada berbagai interval pengobatan, tidak berbeda secara statistik (p lebih besar dari 0,05) dari delapan pasien yang menerima obat antituberkulosis. tidak menerima steroid.
C01
36
Malassezia furfur fungemia terkait dengan infus emulsi lipid kateter vena sentral. Malassezia furfur telah dikaitkan dengan fungemia pada bayi setelah pemberian emulsi lipid intravena yang berkepanjangan. Sebagian besar kasus M. furfur fungemia yang dilaporkan dalam literatur melibatkan neonatus dan membutuhkan pelepasan kateter untuk penyembuhan. M. furfur mungkin merupakan masalah yang tidak dilaporkan pada neonatus serta orang dewasa dengan kateter vena sentral, menerima emulsi lipid, karena organisme memerlukan media pengayaan selektif untuk pertumbuhan, misalnya, agar dekstrosa Sabouraud dengan lapisan minyak zaitun steril. Laporan kasus M. furfur fungemia pada neonatus adalah unik karena neonatus pulih pada penghentian emulsi lipid, tanpa pelepasan kateter vena sentral.
C01
37
Isolat saluran genital bagian atas saat melahirkan sebagai prediktor infeksi pasca sesar di antara wanita yang menerima profilaksis antibiotik. Pengenalan antibiotik profilaksis untuk persalinan sesar telah menurunkan risiko endometritis postpartum dan infeksi luka, tetapi faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kegagalan profilaksis tidak dipahami. Untuk menentukan faktor-faktor yang mungkin berkontribusi terhadap infeksi postpartum setelah profilaksis antibiotik, kami membiakkan spesimen cairan ketuban, desidua, dan membran korioamnion untuk bakteri anaerob dan fakultatif dan untuk mikoplasma genital pada persalinan sesar. Wanita dinilai setiap hari untuk perkembangan infeksi, dan jika endometritis berkembang, kultur endometrium yang dilindungi diperoleh. Endometritis pascapersalinan berkembang pada 16 orang dan infeksi luka pada empat dari 102 wanita. Tingkat infeksi serupa untuk wanita yang menerima cefotetan (N = 50) atau cefoxitin (N = 52) untuk profilaksis. Isolasi streptokokus grup B (P kurang dari 0,001) atau Enterococcus faecalis (P = 0,03) dari saluran genital bagian atas saat melahirkan secara signifikan terkait dengan endometritis postpartum. Organisme resisten antibiotik (selain enterococci) jarang ditemukan pada saat melahirkan atau dengan infeksi postpartum. Streptokokus grup B rentan terhadap agen profilaksis yang digunakan, menunjukkan bahwa faktor virulensi selain resistensi antibiotik penting untuk perkembangan endometritis postpartum. Streptokokus grup B, E faecalis, dan bakteri yang terkait dengan vaginosis bakterial ditemukan dari endometrium pada saat endometritis postpartum.
C01
38
Faktor mikrobiologis aerobik dan anaerobik dan pemulihan bakteri penghasil beta-laktamase dari infeksi obstetrik dan ginekologi. Spesimen yang diperoleh dari 736 pasien dengan infeksi obstetrik dan ginekologi dipelajari untuk bakteri aerob dan anaerob. Pertumbuhan bakteri hadir di 714 spesimen. Ini termasuk 53 spesimen tuba fallopi yang terinfeksi, 470 endometrium yang terinfeksi, 94 cairan ketuban yang terinfeksi, 57 aspirasi cul-de-sacs dalam kasus penyakit radang panggul, 14 abses labial dan vagina dan 26 abses kista Bartholyn. Sebanyak 2.052 isolat (2,9 per spesimen), 1.139 anaerob (1,6 per spesimen) dan 913 aerob atau fakultatif (1,3 per spesimen) ditemukan. Bakteri anaerob yang paling sering diisolasi adalah spesies Bacteroides (566 isolat), yang meliputi Bacteroides bivius (151), kelompok Bacteroides fragilis (130), kelompok Bacteroides melaninogenicus (110) dan Bacteroides ureolyticus (47). Lainnya termasuk kokus gram positif anaerob (391), spesies Clostridium (48) dan spesies Fusobacterium (36). Bakteri aerob dan fakultatif yang paling sering ditemukan adalah spesies Lactobacillus (169), Escherichia coli (85), Neisseria gonorrhoeae (62), Staphylococcus aureus (59) dan streptokokus Grup B (55). Tiga ratus enam puluh lima (18 persen) dari isolat yang ditemukan dari 276 (39 persen) pasien adalah organisme penghasil beta-laktamase (BLPO); 222 (61 persen) anaerob dan 143 (39 persen) aerob atau fakultatif. BLPO yang paling umum adalah B. kelompok fragilis, B. bivius, B melaninogenicus, B. disiens, Enterobacteriaceae dan S. aureus. Data ini menggambarkan sifat polimikroba dan peran penting BLPO dalam infeksi obstetri dan ginekologi.
C01
39
Penyakit Lyme: manifestasi neurologis dan oftalmik. Penyakit Lyme adalah infeksi tick-borne yang menghasilkan manifestasi awal dan akhir di banyak sistem organ. Gejala dan tanda yang menonjol terjadi pada kulit, jantung, sendi dan sistem saraf. Banyak kelainan okular dan neuro-oftalmik baru-baru ini dikaitkan dengan penyakit Lyme, tetapi beberapa kasus belum dapat dipastikan sebagai gejala sisa langsung. Tinjauan pengetahuan kontemporer tentang penyakit Lyme ini dilakukan sehingga kriteria yang lebih ketat dapat diterapkan dalam diagnosis di masa mendatang.
C01
40
Faktor risiko pneumonia nosokomial setelah operasi cangkok bypass arteri koroner Kami mencoba untuk menentukan faktor risiko pneumonia nosokomial pada pasien yang menjalani operasi cangkok bypass arteri koroner. Kami meninjau mikrobiologi dan catatan medis untuk setiap pasien dengan kultur sputum yang telah menjalani operasi cangkok bypass arteri koroner pada tahun 1988 untuk mengidentifikasi pasien dengan pneumonia menurut definisi klinis standar. Kami menemukan 19 kasus pneumonia melalui tinjauan awal kami; rekam medis lengkap ditemukan pada 15 kasus. Basil gram negatif mendominasi sebagai agen etiologi paling umum yang menyebabkan pneumonia dalam kelompok ini. Tidak ada cluster yang dicatat. Kematian adalah 26,6%. Pneumonia terjadi kurang lebih 4 hari setelah operasi. Tiga puluh enam kontrol dipilih secara acak dari pasien yang menjalani operasi cangkok bypass arteri koroner pada tahun 1988. Analisis regresi logistik mengungkapkan bahwa riwayat penyakit paru obstruktif kronik, durasi lebih dari 2 hari ventilasi mekanis setelah operasi tetapi sebelum diagnosis pneumonia, dan penggunaan penghambat asam lambung (antasida atau penghambat H2) merupakan faktor risiko independen untuk pneumonia nosokomial. . Hanya faktor risiko terakhir yang dapat diintervensi pada saat operasi.
C01
41
Penggunaan skor Risiko Kematian Anak untuk memprediksi infeksi nosokomial di unit perawatan intensif anak. TUJUAN: Untuk menentukan tingkat infeksi pada pasien dengan skor Pediatric Risk of Mortality (PRISM) lebih besar dari dan kurang dari 10 saat masuk ke ICU anak (PICU). DESAIN: Deskriptif. SETTING: PICU dengan 18 tempat tidur yang menerima pasien dari segala usia kecuali neonatus non-bedah; dalam rumah sakit anak perawatan tersier 585 tempat tidur. PASIEN: Pasien dirawat di PICU dari Juli 1987 sampai Februari 1988 inklusif. Dari 685 yang dirawat, 480 diikuti selama lebih dari atau sama dengan 72 jam. METODE: Keadaan dasar pasien saat masuk ditentukan oleh intensifivis yang ditunjuk menggunakan skor PRISM. Variabel lain termasuk usia, lama tinggal, dan hari rumah sakit onset infeksi. Infeksi diidentifikasi oleh intensifivis yang ditunjuk yang melakukan observasi prospektif setiap hari, grafik, radiografi, dan tinjauan laboratorium. PENGUKURAN DAN HASIL UTAMA: Bagian pasien yang sama memiliki skor PRISM kurang dari dan lebih besar dari 10. Secara signifikan lebih banyak infeksi terjadi pada populasi PRISM yang tinggi (10,8% vs. 3,4%, p kurang dari 0,001). Asosiasi ini diadakan melalui usia, layanan, dan lama tinggal. Sensitivitas, spesifisitas, nilai prediksi positif dan negatif dari skor PRISM lebih besar dari 10 adalah 75%, 53%, 11%, dan 97%, masing-masing. Bakteremia menyumbang 36% dari infeksi, kulit/mata/tempat pembuangan 22%, pernapasan 16%, luka 15%, dan urin 9%. Organisme yang paling umum adalah staphylococci koagulase-negatif (32%), Pseudomonas aeruginosa (23%), Candida sp. (20%), dan S. aureus (9%). KESIMPULAN: Skor PRISM lebih besar dari 10 pada masuk PICU mencirikan populasi dalam PICU pada peningkatan risiko infeksi. Namun, 93% pasien tidak mengalami infeksi dan dengan demikian, nilai prediksi negatif 97% menghasilkan sedikit informasi tambahan.
C01
42
Meningitis tuberkulosis. Meningitis tuberkulosis adalah bentuk tuberkulosis yang jarang tetapi berpotensi menghancurkan. Obat antituberkulosis saat ini sangat efektif ketika pengobatan dimulai lebih awal, sebelum timbulnya gangguan mental atau defisit neurologis fokal. Karena hasil klinis sangat tergantung pada tahap di mana terapi dimulai, pengenalan dini sangat penting. Pasien dengan sindrom meningoensefalitis dan temuan CSF dari kadar glukosa rendah, kadar protein tinggi, dan pleositosis harus segera diobati jika ada bukti TB di tempat lain di tubuh, atau jika evaluasi segera gagal untuk menegakkan diagnosis alternatif. Pemeriksaan CSF adalah pendekatan diagnostik terbaik; dengan ketekunan yang cukup, apusan dan kultur AFB serial biasanya akan memberikan hasil yang positif, bahkan beberapa hari setelah terapi dimulai. CT scan adalah alat yang penting dan sangat efektif untuk diagnosis dan manajemen pasien dengan TBM. Pada pasien dengan gambaran klinis yang sesuai, kombinasi peningkatan meningeal basilar dan derajat hidrosefalus apa pun sangat mendukung diagnosis TBM. Evaluasi serial dengan CT scan berguna untuk mengikuti perjalanan hidrosefalus dan tuberkuloma, terutama mengacu pada kebutuhan, atau respons terhadap, terapi tambahan dengan kortikosteroid dan pembedahan. Keputusan untuk memberikan kortikosteroid harus didasarkan pada korelasi yang cermat dari gambaran klinis dan radiografi dari kasus tersebut. Pembedahan shunting harus dipertimbangkan sejak dini pada pasien dengan hidrosefalus dan gejala peningkatan tekanan intrakranial. Tuberkuloma paling baik diobati secara medis, seringkali bersamaan dengan kortikosteroid di mana edema serebral diyakini berkontribusi terhadap penurunan neurologis. Regimen kemoterapi yang direkomendasikan adalah isoniazid dan rifampisin pada semua pasien, bersama dengan pirazinamid selama 2 bulan pertama.
C01
43
Meningitis jamur. Meningitis jamur cenderung merupakan proses subakut atau kronis; namun, hal itu mungkin sama mematikannya dengan meningitis bakteri jika tidak diobati. Ada banyak kesamaan antara jamur patogen. Sebagian besar jamur aerosol dan terhirup, dan memulai infeksi paru primer yang biasanya sembuh sendiri. Penyebaran hematogen dapat mengikuti infeksi awal, dengan keterlibatan selanjutnya dari SSP. Jarang, trauma atau ekstensi lokal memberikan rute ke infeksi SSP. Tuan rumah sering, meskipun tidak selalu, imunosupresi. Hifa jamur umumnya menyebabkan penyakit fokal dengan nekrosis hemoragik sekunder akibat trombosis vaskular. Ragi cenderung menyebabkan proses yang lebih menyebar dengan dasar otak yang paling terpengaruh, sehingga hidrosefalus sering terlihat sebagai komplikasi penyakit kronis. Diagnosis mungkin sulit, karena CSF mungkin normal, dengan apusan negatif dan kultur steril, meskipun lebih sering setidaknya ada satu kelainan yang menunjukkan penyakit. Serologi (jika tersedia, tergantung pada jamur) dapat menunjukkan diagnosis yang tepat, seperti riwayat perjalanan yang cermat. Saat ini, amfoterisin B masih merupakan obat pilihan di sebagian besar situasi; namun, agen antijamur azol yang lebih baru menawarkan harapan besar, terutama dalam pengobatan meningitis kriptokokus. Peran yang tepat dari agen tersebut akan tetap tidak jelas sampai studi skala besar yang tepat dari efektivitas mereka telah selesai. Pengobatan mikosis SSP yang tidak biasa akan terus didasarkan pada pengalaman klinis, dan laporan penggunaan azol baru pada penyakit ini perlu dievaluasi secara kritis.
C01
44
Terconazole untuk pengobatan kandidiasis vulvovaginal. Sebuah double-blind, uji coba secara acak dilakukan untuk mengevaluasi kemanjuran dan keamanan terkonazol untuk kandidiasis vulvovaginal. Pengobatan terdiri dari aplikasi intravaginal harian dari salah satu rejimen berikut: supositoria terkonazol 80 mg selama 3 hari, supositoria mikonazol nitrat selama 7 hari atau supositoria plasebo selama 7 hari. Kelompok terkonazol dan mikonazol nitrat memiliki tingkat kesembuhan terapeutik yang secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok plasebo. Evaluasi sekret vagina dengan pemeriksaan mikroskopis tidak menunjukkan bukti proliferasi leukosit. Aktivitas prolin aminopeptidase, hadir pada pasien yang memiliki vaginosis bakteri, tidak dapat dideteksi dalam sekresi vagina dari pasien dengan vulvovaginitis ragi.
C01
45
Peran sefamisin baru dalam pengelolaan infeksi kebidanan dan ginekologi. Hasil studi in vitro dan in vivo dari cefmetazol, sefamisin generasi kedua, ditinjau. Spektrum aktivitas Cefmetazole mencakup cakupan klinis dari banyak Enterobacteriaceae, staphylococci, streptococci, spesies Haemophilus, organisme Neisseria patogen, Moraxella (Branhamella) catarrhalis dan bakteri anaerob. Cefmetazole umumnya dua sampai delapan kali lebih kuat daripada cefoxitin terhadap organisme dalam spektrum mereka dan paling aktif melawan stafilokokus (konsentrasi penghambatan minimal90 = 2,0 mikrogram/mL). Strain Staphylococcus aureus yang resisten terhadap methicillin lebih rentan terhadap cefmetazole, sendiri atau dalam kombinasi dengan fosfomycin, daripada sefamisin lainnya, dan cefmetazole sangat resisten terhadap beta-laktamase yang dihasilkan oleh bakteri aerob dan anaerob. Insiden reaksi obat yang merugikan rendah (8,8% di Amerika Serikat, 2,2% di Jepang), dan obat tersebut telah terbukti memiliki potensi pengendalian biaya.
C01
46
Tantangan profilaksis pada operasi caesar pada 1990-an. Dokter telah mengevaluasi peran antibiotik dalam pencegahan infeksi perioperatif sejak obat ini ditemukan, tetapi tidak sampai ditentukan bahwa antibiotik mencegah infeksi luka stafilokokus pada model hewan, ahli bedah mempertimbangkan penggunaannya untuk profilaksis. Pada tahun 1970-an, peningkatan teknik dalam mengisolasi dan mengidentifikasi mikroorganisme anaerobik dan tingginya insiden komplikasi terkait infeksi meyakinkan dokter kandungan untuk mempelajari, dan akhirnya menerima, penggunaan pemberian antibiotik perioperatif untuk mencegah infeksi ini. Kemajuan terbaru termasuk penyempurnaan pedoman untuk pemilihan pasien dan rejimen obat. Meskipun dosis tunggal antibiotik yang diberikan kepada pasien yang menjalani operasi caesar primer telah terbukti efektif sebagai profilaksis bila diberikan setelah penjepitan tali pusat, praktik ini belum diterima secara luas. Dengan ditemukannya sefamisin, peran antibiotik spektrum luas ini dalam bedah obstetri dan ginekologi diselidiki. Salah satu penelitian membandingkan kemanjuran cefmetazol dengan cefotetan dalam mencegah infeksi pasca operasi caesar. Delapan belas pasien di setiap kelompok menerima dosis 2 gram salah satu dari dua obat tersebut saat tali pusat dijepit. Peningkatan suhu yang telah ditentukan digunakan untuk mengevaluasi adanya infeksi berikutnya. Empat subjek di setiap kelompok mengembangkan beberapa jenis morbiditas. Komplikasi pasca operasi termasuk infeksi luka, endometritis, infeksi kandung kemih dan selulitis. Cefmetazole dan cefotetan tampaknya sama efektifnya dalam mencegah infeksi pasca operasi caesar.
C01
47
Dilema terapeutik dalam pengobatan infeksi panggul. Identifikasi patogen dan pengenalan awal infeksi panggul pada pasien setelah histerektomi, persalinan sesar dan persalinan pervaginam dianalisis. Kriteria untuk pemberian terapi sefamisin ditetapkan, seperti pedoman untuk mengevaluasi kemajuan infeksi. Dalam studi perbandingan keamanan dan kemanjuran cefmetazol dan cefoxitin pada 145 pasien rawat inap dengan infeksi panggul, tidak ada perbedaan yang signifikan antara angka kesembuhan bakteriologis atau klinis dari kedua antibiotik tersebut. Keduanya berkhasiat dan aman untuk pengobatan infeksi jaringan lunak obstetri-ginekologi.
C01
48
Penyakit virus menular seksual pada wanita. Selama dekade terakhir, kejadian penyakit virus menular seksual telah meningkat secara dramatis. Dalam banyak kasus, diagnosis sulit, konsekuensinya parah, dan terapi kuratif tidak tersedia saat ini. Dalam artikel ini, Drs Peaceman dan Gonik mengulas bukti terkini tentang penularan virus secara seksual dan membahas metode diagnosis, manajemen, dan pencegahan terbaru.
C01
49
Keadaan reaksi pada penyakit Hansen: aspek praktis dari manajemen darurat. Penyakit Hansen (lepra), meskipun bukan kondisi umum di Amerika Serikat, dapat ditemukan di beberapa tempat di antara pasien yang datang ke ruang gawat darurat untuk perawatan. Penyakit Hansen (HD) adalah penyakit granulomatosa infeksi sistemik kronis yang melibatkan terutama kulit, mukosa, saraf, dan mata. Organisme penyebab, Mycobacterium leprae, tidak sangat menular atau agresif, tetapi perubahan cepat dalam respon imunologis terhadap M leprae pada jaringan yang terkena dapat mengakibatkan eksaserbasi akut yang disebut "reaksi". Karena sebagian besar gejala dan morbiditas pada HD adalah konsekuensi dari keadaan reaksional ini, mereka harus dikenali dan diobati secara dini untuk mencegah gejala sisa permanen, terutama neurologis dan oftalmologis. Terapi obat, terapi fisik, dan terkadang operasi semuanya berperan dalam meminimalkan cedera yang disebabkan oleh reaksi.
C01
50
Hewan bebas kuman dan teknik dalam penelitian bedah. Hewan bebas kuman telah dipelihara dengan ukuran, berat, dan usia yang memungkinkan kinerja prosedur bedah besar dan mengejar berbagai masalah penelitian bedah. Anjing bebas kuman telah dipelihara dalam sistem isolator selama tiga generasi, yang menunjukkan bahwa kehidupan, reproduksi, dan pertumbuhan semuanya mungkin tanpa adanya kontaminasi mikroba. Nilai dari pendekatan bebas kuman untuk masalah bedah telah digunakan dalam studi berbagai masalah gastrointestinal, syok, kanker, imunologi, luka bakar, penyembuhan luka, dan dalam aplikasi pasien langsung. Pasien telah dirawat di lingkungan isolator untuk pencegahan infeksi, untuk prosedur operasi, untuk pengobatan luka bakar yang luas, dan untuk pengelolaan individu yang mengalami penurunan kekebalan. Kami menyimpulkan bahwa hewan bebas kuman dan teknik bebas kuman memberikan tambahan yang berharga untuk armamentarium ahli bedah baik dalam penelitian dan aplikasi klinis.
C01
51
Pasca perawatan dini dengan pentoxifylline atau dibutyryl cAMP melemahkan cedera paru akut yang diinduksi Escherichia coli pada marmut. Kami memeriksa efek awal pasca perawatan dengan methylxanthine pentoxifylline (PTXF), atau adenosin 3', 5'-siklik monofosfat (cAMP) analog dibutyryl cAMP (db-cAMP) yang dapat ditembus sel pada cedera paru akut yang diinduksi Escherichia-coli pada kelinci percobaan. Cedera paru akut dinilai dengan pengukuran air paru (rasio berat basah/kering paru; rasio W/D), rasio konsentrasi 125I-albumin dalam cairan bronchoalveolar lavage (BAL) dan jaringan paru dibandingkan dengan plasma (indeks albumin; BAL- AI atau AI jaringan), dan jumlah leukosit diferensial total dalam cairan BAL. Tekanan arteri rata-rata (Pa) dan jumlah WBC perifer dipantau terus menerus selama percobaan 8 jam. Septikemia diinduksi dengan injeksi bolus 2 x 10(9)/kg hidup E. koli. Tiga puluh menit kemudian hewan menerima injeksi bolus diikuti dengan infus kontinu PTXF (20 mg/kg + 20 mg/kg/jam; n = 8) atau db-cAMP (2 mg/kg + 2 mg/kg/jam; n = 8) atau saline (kontrol septik; n = 8). Kelompok kontrol nonseptik juga dipelajari. Rasio W/D paru, BAL-AI, AI jaringan paru, dan jumlah leukosit BAL meningkat secara signifikan pada kelompok kontrol septik. Kelompok PTXF-septik dan db-cAMP-septik tidak menunjukkan peningkatan yang signifikan pada rasio W/D paru, BAL-AI, dan AI jaringan paru. Namun, tidak ada perbedaan total BAL dan jumlah leukosit diferensial dibandingkan dengan kelompok kontrol septik. PTXF dan db-cAMP tidak berpengaruh pada E. coli-diinduksi perubahan jumlah WBC perifer dan Pa. Perbandingan percobaan in vitro menunjukkan bahwa PTXF dan db-cAMP menghambat endotoksin yang diinduksi (E. coli) respon chemiluminescent dari leukosit polimorfonuklear (PMN) kelinci percobaan yang terisolasi.
C01
52
Peran antibiotik profilaksis pada pembedahan leher yang tidak terkontaminasi. Penggunaan antibiotik profilaksis perioperatif pada operasi kepala dan leher yang tidak terkontaminasi masih kontroversial. Kami melakukan analisis retrospektif terhadap 192 pasien yang menjalani pembedahan leher yang tidak terkontaminasi dari tahun 1976 hingga 1989. Infeksi luka berkembang pada 10% (10/99) pasien yang tidak menerima antibiotik, sementara hanya tiga (3,3%) dari 93 pasien yang menerima antibiotik mengalami infeksi. Perbedaan ini tidak signifikan secara statistik. Kami mengkorelasikan penggunaan flap, lama operasi, pengobatan radiasi sebelumnya, dan komplikasi pasca operasi dengan tingkat infeksi luka. Perbedaannya tidak signifikan secara statistik untuk variabel-variabel ini. Namun, kesalahan beta kami lebih besar dari 0,2. Data kami tidak menunjukkan kemanjuran antibiotik profilaksis pada pembedahan leher yang tidak terkontaminasi dengan signifikansi statistik; namun, ada tren yang menunjukkan kemungkinan nilainya.
C01
53
Mycobacterium paratuberculosis dan penyakit Crohn. Kemungkinan peran etiologi Mycobacterium paratuberculosis pada penyakit Crohn diselidiki. Respon imunologi dipelajari menggunakan enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), Western blotting, dan imunositokimia. Respon antibodi terhadap dua preparat antigen protoplasma M paratuberculosis dalam serum pasien dengan penyakit radang usus diukur dengan ELISA. Antibodi IgG dan IgM terhadap antigen ini diukur dalam sampel serum dari 52 pasien dengan penyakit Crohn, 15 pasien dengan kolitis ulserativa, dan 41 pasien kontrol tanpa penyakit radang usus. Meskipun ada variasi yang luas dalam konsentrasi antibodi yang terdeteksi, pasien dengan penyakit Crohn memiliki konsentrasi yang tidak berbeda secara signifikan dari dua kelompok lainnya. Selain itu, antigen mikobakteri dipisahkan dengan elektroforesis gel natrium dodesil sulfat poliakrilamida dan respon imun terhadap setiap antigen kemudian diperiksa secara terpisah dan diuji untuk IgG dan IgM pada 10 pasien dari masing-masing dari tiga kelompok. Uji peroksidase tidak langsung juga digunakan untuk mendeteksi M paratuberculosis di bagian jaringan dari 18 pasien dengan penyakit Crohn dan 10 dengan kolitis ulserativa. Hasilnya negatif dalam semua kasus. Penelitian ini tidak mendukung peran M paratuberculosis pada penyakit Crohn.
C01
54
Sebuah studi cross-sectional dari program pengendalian infeksi HIV di antara pekerja rumah tangga umum. Kami melaporkan hasil studi potong lintang dari program pengendalian infeksi human immunodeficiency virus (HIV) di antara pekerja rumah tangga umum di Dar es Salaam. Empat puluh persen dari 605 pekerja yang menjadi sampel telah mengikuti program ini, termasuk konseling perilaku dan pemberian kondom, selama 1 tahun. Sisanya 60% adalah rekrutan baru. Partisipasi program dikaitkan dengan peningkatan penggunaan kondom (p kurang dari 0,001) dan modifikasi perilaku (p kurang dari 0,001). Wanita, dan khususnya pelayan bar, lebih mungkin menjadi pengguna kondom tetapi cenderung tidak mengubah perilaku mereka dalam hal lain. Seropositif terhadap HIV dan Treponema pallidum cenderung lebih tinggi di antara wanita, terutama pelayan bar. Karena pelayan bar dan pelayan di rumah-rumah umum di Dar es Salaam sering terlibat dalam prostitusi, dirasakan bahwa untuk mengurangi jumlah pasangan seksual mereka, ada kebutuhan untuk mengatasi faktor sosial dan ekonomi yang mendasari perilaku seksual berisiko tinggi.
C01
55
Meningomielitis sifilis. Seorang pria 28 tahun nonimmunocompromised mengembangkan sifilis sekunder dikonfirmasi oleh serum dan temuan CSF. Perjalanannya diperumit oleh korioretinitis, lesi kulit yang luas, dan paraparesis spastik sekunder akibat meningomielitis sifilis. MRI sumsum tulang belakang sangat tidak normal.
C01
56
Pengobatan amoksisilin vaginosis bakteri selama kehamilan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi kemanjuran amoksisilin untuk pengobatan vaginosis bakteri selama kehamilan. Diagnosis vaginosis bakterial ditegakkan dengan pemeriksaan klinis dan pemeriksaan mikroskopis dari pewarnaan Gram dan sediaan salin dari sekret vagina. Dalam double-blind, secara acak, 108 pasien pada usia kehamilan 15-25 minggu ditugaskan untuk pengobatan dengan amoksisilin oral, 500 mg tiga kali sehari selama 14 hari, atau plasebo. Pasien dievaluasi 2 minggu setelah pengobatan, pada usia kehamilan 34-36 minggu, dan saat melahirkan. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok sehubungan dengan ukuran klinis atau mikrobiologis dari hasil pengobatan. Juga tidak ada perbedaan yang signifikan dalam frekuensi komplikasi kebidanan. Kami menyimpulkan bahwa amoksisilin bukanlah terapi yang efektif untuk vaginosis bakterial pada wanita hamil.
C01
57
Kegagalan hepatomuskular dalam katabolisme septik: perubahan respons otot terhadap faktor proteolitik plasma dalam penurunan potensi redoks mitokondria hati. Untuk memperkirakan kontribusi protein otot dalam katabolisme protein seluruh tubuh, indeks kontribusi otot (MCI; urin 3-metilhistidin/nitrogen total urin) ditentukan pada 49 kasus laparotomi elektif, bersama dengan rasio tubuh keton darah arteri (KBR; acetoacetate/beta-hydroxybutyrate), yang mencerminkan potensi redoks mitokondria hati. MCI meningkat setelah operasi dan terjadinya infeksi berat, asalkan KBR dipertahankan di atas 0,7. Pada pasien dengan sepsis, bagaimanapun, MCI menurun tergantung dengan KBR (n = 33; p kurang dari 0,01). Pada pasien ini, aktivitas pemicu proteolisis plasma yang ditentukan oleh bioassay in vitro meningkat berbanding terbalik dengan KBR (n = 20, p kurang dari 0,01). Selain itu, konsentrasi plasma tidak hanya aromatik tetapi juga asam amino rantai cabang meningkat secara nyata ketika KBR menurun hingga di bawah 0,4 (n = 23; p kurang dari 0,05). Jadi peran protein otot dalam katabolisme septik berkurang di bawah potensi redoks mitokondria hepatik yang berkurang, meskipun peningkatan cepat aktivitas yang menginduksi proteolisis. Hal ini akhirnya menyebabkan kegagalan penyerapan asam amino oleh otot, serta hati. Hasil ini menunjukkan bahwa pertukaran substrat yang memburuk dapat membentuk latar belakang metabolisme untuk kegagalan beberapa sistem organ, yang sering didahului oleh penurunan KBR.
C01
58
Mekanisme hemolisis dan anemia yang berhubungan dengan pielonefritis antepartum akut. Anemia berkembang pada sekitar seperempat wanita yang kehamilannya dipersulit oleh pielonefritis, meskipun mekanisme pastinya belum didefinisikan dengan jelas. Dalam penelitian ini terhadap 18 wanita dengan pielonefritis antepartum, meskipun hanya sepertiga yang mengalami anemia (hematokrit kurang dari 30 vol/dl), terdapat bukti hemolisis pada semua 18 wanita. Secara khusus ada penurunan rata-rata hematokrit sebesar 5 vol/dl dari masuk sampai keluar. Dengan pemindaian mikroskop elektron, kami membandingkan penyimpangan morfologi eritrosit yang ditemukan pada wanita dengan infeksi ginjal dengan wanita hamil normal, dan yang pertama telah secara signifikan meningkatkan proporsi echinosit pada khususnya, tetapi schistocytes dan spherocytes juga meningkat (total 10,3% vs 1,4 %, p kurang dari 0,0001). Perubahan ini, terutama echinositosis, telah diinduksi secara in vitro oleh lipopolisakarida, dan mereka diketahui menyebabkan kerusakan sel darah merah prematur in vivo. Kami menyimpulkan bahwa hemolisis dengan anemia berikutnya pada wanita hamil dengan pielonefritis disebabkan oleh kerusakan membran sel darah merah yang diinduksi lipopolisakarida.
C01
59
Imunoreaktivitas antibodi monoklonal anti-streptokokus pada katup jantung manusia. Bukti untuk beberapa epitop lintas-reaktif. Asosiasi streptokokus grup A dengan demam rematik akut dan penyakit jantung katup sudah mapan; namun dasar dari cedera katup masih belum jelas. Dalam penelitian ini, antibodi monoklonal anti-streptokokus (MAbs) reaktif silang dengan miokardium direaksikan dengan bagian dari 22 katup rematik, sembilan normal, lima endokarditik, satu 'floppy', dan satu katup Marfan. Dalam studi imunohistokimia, reaktivitas MAb diamati dengan miosit jantung, sel otot polos, permukaan sel dan sitoplasma sel endotel yang melapisi katup, dan sel interstisial katup. Membran basal endotel dan fibril elastin bereaksi dengan MAbs, sedangkan kolagen tidak reaktif. Reaktivitas serupa terlihat dengan serum dari pasien demam rematik akut. MAb anti-streptokokus bereaksi dengan miosin dan vimentin intravalvular di Western blots, dan elastin yang dimurnikan secara kompetitif menghambat pengikatan MAb anti-streptokokus ke seluruh streptokokus grup A. Data menunjukkan bahwa katup jantung manusia memiliki banyak situs imunoreaktivitas dengan MAb anti-streptokokus dan serum demam rematik akut yang berpotensi penting dalam patogenesis cedera katup rematik.
C01
60
Fagositosis bakteri pada ikterus obstruktif. Sebuah analisis mikrobiologi dan mikroskop elektron. Disfungsi sistem retikuloendotelial telah diusulkan sebagai penjelasan untuk peningkatan kerentanan terhadap infeksi pada pasien dengan ikterus obstruktif. Dalam penelitian ini, respon tikus kolestatik terhadap tantangan bakteri diselidiki dan penyerapan bakteri oleh sel Kupffer mereka diperiksa dengan mikroskop elektron. Tikus menjalani ligasi saluran empedu (BDL, n = 8) dari seliotomi palsu (SC, n = 8) dan dibiarkan pulih selama 10 hari. Mereka kemudian disuntik dengan 10(9) Staphylococcus aureus IV dan dibunuh pada interval 15, 30, 60, dan 180 menit setelah injeksi. Dua dari setiap kelompok terbunuh pada setiap interval. Kultur darah kuantitatif dilakukan, dan spesimen hati dan paru-paru diperoleh untuk kultur bakteri kuantitatif dan diproses untuk mikroskop elektron. Bakteri dengan cepat dibersihkan dari aliran darah hewan SC tetapi bertahan pada tikus BDL. Mikroskop elektron secara konsisten menunjukkan bakteri dalam vesikel fagositik sel Kupffer dari hewan SC dan BDL pada setiap interval yang dipilih. Tidak ada perbedaan morfologi vesikel antara kedua kelompok. Bakteremia bertahan pada tikus BDL yang mengalami tantangan bakteri meskipun penyerapan bakteri yang cepat dalam vesikel fagositik yang tampaknya normal. Studi ini menunjukkan cacat dalam pembunuhan bakteri intraseluler, gangguan pengiriman bakteri ke sel RE, atau kombinasi dari faktor-faktor ini.
C01
61
Diet yang diperkaya dengan asam lemak N-3 memperbaiki asidosis laktat dengan meningkatkan hipoperfusi jaringan yang diinduksi endotoksin pada marmut. Pengaruh manipulasi lipid diet selama 6 minggu pada respons fisiologis akut terhadap infus endotoksin terus menerus selama 7 jam pada marmut diperiksa. Satu diet diperkaya dengan asam lemak N-3, sedangkan yang lain mengandung asam lemak N-6, terutama asam linoleat. Hewan yang diberi makan asam lemak N-6 mengembangkan acidemia laktat yang signifikan, hipoperfusi otot mikrovaskular, dan infiltrat paru sebagai respons terhadap infus endotoksin. Hewan yang diberi makan asam lemak N-3 menunjukkan peningkatan kadar laktat, perfusi otot mikrovaskular, dan morfologi paru-paru dibandingkan dengan hewan yang diberi makan asam lemak N-6 setelah infus endotoksin. Tidak ada perubahan signifikan pada curah jantung, PaO2, atau tekanan darah arteri rata-rata pada akhir infus endotoksin pada kedua kelompok. Pretreatment dengan indometasin, atau BM 13505, penghambat reseptor tromboksan A2 spesifik, memperbaiki perkembangan asidosis metabolik pada hewan yang diberi makan asam lemak N-6, menunjukkan peran prostanoid dalam sekuel endotoksemia. Kemampuan pra-perlakuan diet dengan asam lemak N-3 untuk mempengaruhi respons fisiologis yang menguntungkan terhadap endotoksin mewakili interaksi nutrisi-metabolik baru dengan implikasi terapeutik yang potensial.
C01
62
Spektrum klinis infeksi jamur setelah transplantasi hati ortotopik. Selama periode 50 bulan, kami mengidentifikasi 91 episode infeksi jamur pada 72 penerima transplantasi hati (23,8%). Spesies Candida menyumbang 83,5% kasus. Pola klinis infeksi jamur termasuk infeksi diseminata (19), peritonitis (17), pneumonitis (15), beberapa tempat kolonisasi (13), fungemia (11), dan tempat lain (16). Diagnosis infeksi jamur biasanya dibuat dalam 2 bulan pertama (84,7% kasus), pada waktu rata-rata 16 hari setelah transplantasi. Faktor risiko untuk infeksi jamur termasuk transplantasi ulang, Skor risiko, kebutuhan transfusi intraoperatif, status darurat, rekonstruksi bilier tungkai Roux (pada orang dewasa), dosis steroid, infeksi bakteri dan terapi antibiotik, dan komplikasi vaskular. Infeksi jamur berhasil diobati dengan amfoterisin B pada 63 kasus (74,1%) tetapi dikaitkan dengan penurunan kelangsungan hidup pasien (50% vs 83,5%). Infeksi jamur sering menjadi sumber morbiditas dini dan dapat dikaitkan dengan faktor risiko yang jelas, menunjukkan perlunya profilaksis yang efektif.
C01
63
Pengaruh minyak ikan diet pada plasma tromboksan B2 dan tingkat alfa 6-keto-prostaglandin F1 pada tikus septik. Peningkatan mortalitas akibat sepsis dikaitkan dengan tingginya kadar tromboksan B2 (TXB2) dan 6-keto-prostaglandin F1 alfa (PGF1 alfa). Asam linoleat, asam lemak esensial n-6, adalah prekursor biasa dari TXB2 dan PGF1 alfa, sementara minyak ikan kaya akan asam lemak esensial n-3, prekursor bagian yang kurang aktif. Tikus diberi makan chow, diet defisiensi asam lemak esensial, atau diet defisiensi asam lemak esensial yang dilengkapi dengan asam linoleat atau minyak ikan selama 2 minggu. Hewan-hewan kemudian menjalani operasi palsu atau ligasi cecal dan tusukan untuk menginduksi sepsis. Enam jam kemudian, darah diambil untuk dianalisis. Diet chow dan asam linoleat menghasilkan peningkatan yang signifikan (dua kali lipat hingga lima kali lipat) pada tingkat alfa TXB2 dan PGF1 setelah sepsis. Diet defisiensi asam lemak esensial dan diet minyak ikan melindungi terhadap peningkatan kadar TXB2 atau PGF1 alfa selama sepsis. Pembatasan diet suplementasi asam linoleat atau minyak ikan mungkin memainkan peran penting dalam mengubah respon mediator inflamasi terhadap sepsis.
C01
64
Asites protein tinggi pada pasien dengan sindrom imunodefisiensi didapat. Penyakit hati atau peritoneum yang menyebabkan asites jarang dilaporkan pada pasien dengan Acquired Immunodeficiency Syndrome. Sejak tahun 1985, delapan pasien nonsirosis dengan sindrom imunodefisiensi didapat dengan asites protein tinggi onset baru telah dievaluasi. Semua kecuali satu pasien memiliki studi parasentesis nondiagnostik. Laparoskopi dengan biopsi dari kelainan yang teridentifikasi atau biopsi omentum perkutan adalah diagnostik pada empat pasien. Limfoma non-Hodgkin adalah penyebab pada tiga pasien, dan kriptokokosis diseminata terjadi pada satu pasien. Pada empat pasien lainnya, peritonitis nonspesifik kronis ditemukan pada laparoskopi; tindak lanjut dari pasien terakhir ini, termasuk laparotomi eksplorasi pada satu pasien dan otopsi pada dua pasien, tidak mengungkapkan penyebab spesifik. Pasien dengan Acquired Immunodeficiency Syndrome dan asites protein tinggi dengan etiologi yang tidak pasti harus menjalani evaluasi peritoneum terarah karena gangguan yang berpotensi dapat diobati dapat ditemukan. Namun, meskipun evaluasi ekstensif, sebagian pasien yang penyebab spesifiknya tidak dapat diidentifikasi masih tetap ada.
C01
65
Tanggapan klinis dan imunologis terhadap vaksin konjugat toksoid Haemophilus influenzae tipe b-tetanus pada bayi yang disuntik pada usia 3, 5, 7, dan 18 bulan. Keamanan dan imunogenisitas vaksin Haemophilus influenzae tipe b-tetanus toxoid conjugate (Hib-TT) dievaluasi pada 77 bayi sehat yang menerima suntikan pada usia 3, 5, 7, dan 18 bulan. Tidak ada reaksi lokal atau sistemik yang serius yang dicatat. Setelah injeksi pertama, tingkat antibodi Hib rata-rata geometris naik menjadi 0,55 mikrogram/ml, dan setiap injeksi berikutnya menghasilkan kenaikan rata-rata geometrik yang signifikan secara statistik. Persentase vaksin dengan kadar antibodi Hib lebih besar dari 0,15 mikrogram/ml serum adalah 75,5% setelah penyuntikan pertama, 97,4% setelah penyuntikan kedua, dan 100% setelah penyuntikan Hib-TT ketiga. Persentase ini turun menjadi 90,9% pada usia 18 bulan tetapi naik lagi menjadi 100% setelah penyuntikan keempat. Bayi kontrol (n = 10) yang disuntik dengan vaksin difteri-tetanus toksoid-pertusis hanya memiliki kadar yang tidak terdeteksi setelah penyuntikan kedua. Hib-TT menimbulkan peningkatan antibodi Hib di semua isotipe: IgG lebih besar dari IgM lebih besar dari IgA. Di antara subkelas IgG, peningkatan tertinggi terjadi pada IgG1. Semua subjek yang divaksinasi memiliki antibodi TT lebih besar dari 0,01 U/ml (perkiraan tingkat perlindungan) selama penelitian. Kami menyimpulkan bahwa Hib-TT, yang disuntikkan pada 3, 5, 7, dan 18 bulan, aman dan menginduksi tingkat perlindungan antibodi selama usia insiden tertinggi meningitis yang disebabkan oleh Hib.
C01
66
TestPack Chlamydia untuk deteksi klamidia di kantor dokter. Chlamydia trachomatis secara luas diakui sebagai penyakit menular seksual yang paling umum. Ini sering tanpa gejala dan dapat menyebabkan gejala sisa yang serius, termasuk infertilitas dan kehamilan ektopik. Untuk alasan ini, pengujian pasien yang berisiko adalah tindakan perawatan kesehatan yang diperlukan. Penelitian ini membandingkan TestPack Chlamydia dengan Chlamydiazyme untuk deteksi langsung antigen klamidia pada spesimen endoserviks. Seribu tiga ratus tujuh puluh enam pasien yang diperiksa di 47 kantor praktik swasta dokter kandungan-ginekologi dan praktisi keluarga disaring. TestPack Chlamydia, enzim immunoassay 25 menit, memiliki spesifisitas 98,6% dan sensitivitas 90% bila dibandingkan dengan Chlamydiazyme, tes laboratorium empat jam. Prevalensi keseluruhan infeksi klamidia pada populasi ini adalah 3,6%. Prevalensi di antara pasien kurang dari atau sama dengan 24 tahun adalah 7,6% lebih tinggi di antara subkelompok dengan gejala dan faktor risiko lain yang teridentifikasi. Nilai prediktif positif dari TestPack Chlamydia (83,7%) menjadikannya uji yang akurat untuk menguji wanita yang berisiko terkena infeksi klamidia.
C01
67
Abses sinus sphenoid setelah operasi transsphenoidal. Sebuah kasus abses bakteri berkembang di sinus sphenoid 2 minggu setelah operasi transsphenoidal disajikan. Meskipun abses dalam sella tursika telah dilaporkan sebagai komplikasi yang jarang dari operasi transsphenoidal, ini adalah kasus pertama yang dilaporkan dari pembentukan abses sinus sphenoid pasca operasi. Pasien mencari pengobatan untuk sakit kepala parah, mual dan muntah, dan peningkatan suhu yang nyata. Pemindaian tomografi terkomputasi menunjukkan jaringan lunak dan udara di dalam sinus sfenoid. Regimen dosis stres hidrokortison dan antibiotik diresepkan, dan pasien menjalani drainase transsphenoidal dari sinus sphenoid. Sella tursika tidak terlibat. Kultur anaerob positif untuk Fusobacterium necrophorum.
C01
68
Kolangitis lanjut setelah perbaikan bedah atresia bilier yang berhasil. Kolangitis bakterial merupakan komplikasi yang sering terjadi dari keberhasilan perbaikan bedah atresia bilier, terjadi pada 93% pasien sebelum usia 1 tahun, tetapi dianggap jarang terjadi setelah usia 2 tahun. Di antara 76 anak yang bebas ikterus lebih dari 5 tahun setelah operasi, empat mengalami kolangitis lanjut (7 hingga 13,5 tahun), terdiri dari demam, ikterus, dan nyeri perut dengan gambaran biokimiawi dari proses inflamasi dan kolestasis. Spesimen biopsi hati secara konsisten menunjukkan gambaran histologis kolangitis, pertumbuhan mikroorganisme, atau keduanya. Kolangitis mereda secara spontan pada satu pasien atau sebagai respons terhadap pemberian antibiotik intravena. Kolangiografi secara konsisten menunjukkan kelainan bilier tetapi tidak ada obstruksi yang pasti pada anastomosis bilioenterik. Semua anak memiliki fungsi hati yang baik 3 minggu sampai 4 tahun setelah episode kolangitis. Hasil ini menunjukkan bahwa kolangitis dapat terjadi beberapa tahun setelah operasi tetapi tampaknya tidak mengubah prognosis.
C01
69
Penyakit Lyme: rekomendasi untuk diagnosis dan pengobatan Insiden dan kisaran endemik penyakit Lyme di Amerika Serikat terus meningkat sejak penyakit ini pertama kali dikenali di Lyme, Connecticut, pada tahun 1975. Karena manifestasi klinis yang bervariasi dari penyakit ini dan penggunaan metode pengujian serologis yang tidak standar, diagnosis seringkali tidak pasti dan hasil pengobatan seringkali sulit untuk dievaluasi. Regimen antibiotik yang umum digunakan dalam praktik klinis telah berubah dengan cepat. Mereka menunjukkan banyak variasi regional dengan sedikit perbandingan kritis hasil pengobatan. Diagnosis klinis dan literatur tentang pengobatan berbagai tahap penyakit Lyme ditinjau. Data yang dilaporkan dilengkapi dengan rekomendasi berdasarkan 15 tahun pengalaman klinis dengan penyakit ini.
C01
70
Spesies enterokokus resisten ampisilin di rumah sakit perawatan akut. Sebuah tinjauan prospektif dari semua isolat enterokokus selama 13 bulan menunjukkan bahwa 9,0% resisten terhadap ampisilin (MIC, lebih besar dari atau sama dengan 16 mikrogram/ml; diameter zona, kurang dari 15 mm), sebagaimana ditentukan oleh sistem Vitek, difusi cakram, pengujian MIC mikrodilusi, dan pengujian MIC makrodilusi. Semuanya beta-laktamase negatif. Sebanyak 19 dan 3 isolat resisten berasal dari urin dan situs intravaskular, masing-masing. Enterococci resisten ampisilin tampaknya menjadi masalah klinis yang berkembang.
C01
71
Penurunan reversibel konsumsi oksigen oleh hiperoksia. Efek hemodinamik dan metabolik dari 90 menit hiperoksia normobarik dipelajari pada 20 pasien sakit kritis (11 septik, 9 nonseptik) yang membutuhkan ventilasi mekanis dengan fraksi O2 inspirasi (FIO2) kurang dari 0,40. Tiga puluh menit setelah meningkatkan FIO2 menjadi 1,0, PO2 arteri meningkat dari sekitar 100 menjadi sekitar 400 mm Hg, dan pengambilan oksigen seluruh tubuh (VO2) menurun 10 persen (p kurang dari 0,05) karena penurunan rasio ekstraksi O2 sebesar 18 persen. . Selama 60 menit berikutnya dari hiperoksia, tidak ada perubahan signifikan lebih lanjut dalam VO2. Indeks jantung tidak berubah pada hiperoksia, tetapi meningkat 10 persen (p kurang dari 0,05) dalam pemulihan karena resistensi pembuluh darah sistemik menurun. VO2 kembali ke baseline setelah 30 menit pemulihan pada FIO2 asli karena peningkatan ekstraksi O2 serta peningkatan curah jantung. Penurunan VO2 tanpa penurunan pengiriman O2 mungkin mencerminkan maldistribusi aliran darah dan pirau O2 fungsional untuk melindungi jaringan dari PO2 yang tinggi secara tidak fisiologis. Sementara oksigenasi singkat disarankan sebelum periode hipoventilasi, data saat ini menunjukkan bahwa ventilasi hiperoksik pada pasien ini dengan pengiriman O2 yang sudah memadai adalah kontraproduktif.
C01
72
Kandidiasis esofagus pada AIDS. Terapi yang berhasil dengan tablet vagina clotrimazole diminum. Dalam makalah ini kami menjelaskan hasil terapi oral kandidiasis esofagus dengan tablet vagina klotrimazol pada 25 pria homoseksual dengan AIDS, 19 di antaranya memiliki kandidiasis oral dan 16 memiliki gejala esofagus. Terapi dengan tablet vagina klotrimazol, 100 mg, diminum menghilangkan gejala esofagus, kandidiasis oral, dan lesi esofagus sepenuhnya pada semua 25 pria. Tablet vagina klotrimazol adalah alternatif yang berguna untuk agen antijamur lain untuk pengobatan kandidiasis esofagus pada pasien AIDS.
C01
73
Diffuse-adhering Escherichia coli (DAEC) sebagai penyebab diduga diare pada anak-anak Maya di Meksiko. Diare merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas infantil di negara berkembang. Sebuah studi kasus kontrol berbasis masyarakat dilakukan di desa Maya Meksiko selatan selama 3 minggu selama periode puncak diare untuk secara prospektif mengidentifikasi agen infeksi yang terkait dengan penyakit diare masa kanak-kanak. Beberapa enteropatogen diisolasi dari tinja dari 34 dari 58 kasus, meskipun tidak ada yang secara signifikan berhubungan dengan diare. Untuk 24 kasus di mana tidak ada enteropatogen yang diisolasi, strain Escherichia coli (DAEC) yang menyebar difus secara signifikan terkait dengan penyakit diare (P kurang dari 0,02; rasio odds = 6; batas kepercayaan 95%, 1,08-99,0). DAEC sangat heterogen sehubungan dengan konten dan serotipe plasmid. Tiga probe DNA dirancang untuk membedakan E. E. coli yang menunjukkan kepatuhan lokal, difus, atau agregat dibandingkan dengan hasil dari uji pengikatan sel HeLa standar untuk menilai kegunaan probe ini di lapangan. Studi ini memberikan bukti kapasitas patogen potensial DAEC dan menggarisbawahi berbagai agen diare yang beroperasi dalam suatu komunitas.
C01
74
Mekanisme resistensi beta-laktam dari Staphylococcus aureus yang resisten methicillin. Aktivitas in vitro dan in vivo amoksisilin dan penisilin G sendiri atau dikombinasikan dengan inhibitor penisilinase (klavulanat) diuji terhadap lima pasangan isogenik Staphylococcus aureus (MRSA) yang resisten methicillin yang memproduksi atau tidak memproduksi penisilinase. Hilangnya plasmid penisilinase menyebabkan pengurangan delapan kali atau lebih besar dalam MIC amoksisilin dan penisilin G (dari lebih besar atau sama dengan 64 menjadi 8 mikrogram/ml), tetapi tidak pada obat resisten penisilinase methicillin dan cloxacillin (lebih besar dari atau sama dengan 64 mikrogram/ml). Perbedaan dalam efektivitas antibakteri ini berkorelasi dengan afinitas protein pengikat penisilin 2a lebih dari 10 kali lebih besar dari amoksisilin dan penisilin G daripada methicillin dan pengobatan amoksisilin yang sukses lebih besar atau sama dengan 90% dari endokarditis eksperimental karena MRSA penisilinase-negatif dibandingkan dengan cloxacillin, yang sama sekali tidak efektif (P kurang dari 0,001). Amoksisilin juga efektif melawan MRSA induk yang memproduksi penisilinase, asalkan dikombinasikan dengan klavulanat. Antibiotik beta-laktam sensitif penisilinase ditambah inhibitor penisilinase mungkin menawarkan pengobatan alternatif yang rasional untuk infeksi MRSA.
C01
75
Kerentanan terhadap penyakit Haemophilus influenzae tipe b invasif dan alotipe imunoglobulin G2m(n). Ada kontroversi yang cukup besar tentang peran alotipe imunoglobulin G2m(n) dan risiko penyakit Haemophilus influenzae tipe b (Hib) invasif. Alotipe ini dipelajari dalam kohort besar anak-anak Finlandia (178) dengan penyakit Hib invasif. Distribusi alotipe G2m(n) mirip dengan populasi kulit putih Finlandia yang normal. Tidak ada peningkatan risiko penyakit Hib yang dapat dikaitkan dengan genotipe n-/n- [yaitu, kurangnya alotipe G2m(n)]. Dengan demikian, alotipe G2m(n) tampaknya tidak menjadi penentu utama kerentanan terhadap infeksi Hib di antara populasi kulit putih di negara-negara industri.
C01
76
Pengaruh indometasin pada patofisiologi meningitis eksperimental pada kelinci. Efek indometasin pada kelainan sistem saraf pusat pada kelinci dengan meningitis pneumokokus eksperimental dipelajari. Seperti yang diharapkan, kadar prostaglandin E2 dalam cairan serebrospinal secara signifikan lebih rendah pada kelompok yang diobati dengan indometasin, menunjukkan bahwa obat tersebut secara efektif mengurangi sintesis prostaglandin. Edema otak sangat berkurang pada kelompok yang diobati dengan indometasin; namun, jumlah sel darah putih cairan serebrospinal, konsentrasi laktat dan protein, dan tekanan intracisternal tidak berbeda secara signifikan antar kelompok. Tampaknya indometasin, walaupun efektif dalam mengurangi edema otak, tidak secara signifikan mempengaruhi perubahan patofisiologi penting lainnya pada meningitis pneumokokus eksperimental.
C01
77
Kadar eritropoietin serum pada anemia gangguan kronis. Kadar serum eritropoietin (S-EPO) diukur pada 50 pasien dengan anemia gangguan kronis (ACD), diklasifikasikan menjadi tiga kelompok menurut etiologinya: inflamasi (n = 20), infeksi (n = 15) dan neoplastik (n = 15). ). Kelompok inflamasi menunjukkan tingkat S-EPO rata-rata yang lebih tinggi (nilai rata-rata +/- SEM, 69 +/- 11 mU ml-1) dibandingkan kelompok neoplastik (43 +/- 5 mU ml-1; P kurang dari 0,05) dan kelompok infeksius. kelompok (27 +/- 4 mU ml-1; P kurang dari 0,01). Tingkat S-EPO pada kelompok inflamasi juga berbeda dari 32 kontrol sehat (36 +/- 3 mU ml-1; P kurang dari 0,05). Empat belas pasien dengan defisiensi besi tambahan (12 subjek dari kelompok inflamasi) menunjukkan konsentrasi S-EPO tertinggi (72 +/- 17 mU ml-1). Sebaliknya, kadar S-EPO lebih rendah pada subjek demam (12 pasien dengan infeksi dan lima dengan keganasan) dibandingkan pada pasien tidak demam (28 +/- 4 mU ml-1 vs. 55 +/- 7 mU ml-1; P kurang dari 0,01). Pada kelompok infeksius, logaritma S-EPO berkorelasi langsung dengan nilai hemoglobin dan hematokrit. Kami menyimpulkan bahwa perbedaan konsentrasi S-EPO dalam ACD mungkin terkait lebih lanjut dengan simpanan besi dan suhu pasien. Penurunan produksi EPO dapat berkontribusi pada patogenesis ACD sekunder terhadap infeksi.
C01
78
Agen etiologi bakteri dalam patogenesis infeksi saluran kemih. Sebagian besar informasi yang tersedia mengenai faktor virulensi uropatogen didasarkan pada penelitian Escherichia coli, penyebab paling umum dari infeksi saluran kemih. Studi sebelumnya mengungkapkan beberapa fenotipik faktor virulensi Escherichia coli yang mempengaruhi baik tingkat anatomi dan tingkat keparahan infeksi saluran kemih. Faktor virulensi meliputi serotipe antigen O, keberadaan dan jumlah polisakarida kapsul K, perlekatan pada sel uroepitel, resistensi terhadap aktivitas bakterisida serum, hemolisin, dan produksi aerobaktin. Pengenalan metodologi hibridisasi DNA telah memberikan alat yang berharga untuk evaluasi ulang epidemiologi infeksi Escherichia coli serta alternatif pendekatan fenotipik konvensional untuk mempelajari dasar genotipe untuk virulensi.
C01
79
Laboratorium dalam diagnosis dan manajemen infeksi saluran kemih. Laboratorium sangat penting dalam diagnosis dan manajemen ISK. Adanya piuria dan bakteriuria, dua indikator terpenting ISK, paling akurat ditentukan dengan teknik standar. Dalam kuantisasi piuria, temuan lebih besar dari atau sama dengan 10 leukosit/mm3 urin baik dengan hemositometri atau mikroskopi langsung berkorelasi tinggi dengan gejala ISK yang terbukti dengan kultur. Penentuan bakteriuria dengan mikroskop langsung tidak akurat, terutama pada tingkat bakteriuria yang lebih rendah; dengan demikian, kultur urin kuantitatif tetap menjadi ukuran bakteriuria yang paling akurat. Bakteriuria signifikan, yang sebelumnya didefinisikan sebagai lebih besar atau sama dengan 10(5) CFU/ml urin, telah didefinisikan ulang dengan pengamatan bahwa sedikitnya 10(2) CFU/ml dapat dikaitkan dengan piuria signifikan dan gejala sugestif sistitis. Kebutuhan akan kultur urin rutin dan pasca perawatan pada wanita tidak hamil dengan disuria akut masih kontroversial, tetapi data saat ini menunjukkan bahwa mereka biasanya tidak diperlukan. Tes diagnostik cepat untuk mendeteksi piuria dan bakteriuria dirancang untuk meningkatkan efisiensi dan menurunkan biaya dalam diagnosis ISK. Sayangnya, tak satu pun dari teknik ini dapat mengukur piuria atau bakteriuria seakurat metode standar, tetapi tingkat akurasi yang ditawarkan oleh metode standar tidak selalu diperlukan dalam perawatan pasien dengan ISK tanpa komplikasi. Tes ini sangat cocok untuk skrining populasi berisiko tinggi tanpa gejala. Teknik lokalisasi non-invasif terus dieksplorasi sebagai alternatif yang mungkin untuk prosedur lokalisasi invasif, tetapi sebagian besar tetap merupakan alat penelitian yang tidak tersedia untuk dokter praktik. Memahami penerapan dan penggunaan yang tepat dari teknologi baru dalam evaluasi pasien dengan ISK dan bagaimana teknologi ini melengkapi teknik diagnostik standar akan menghasilkan perawatan pasien yang lebih baik, lebih efisien, dan lebih murah.
C01
80
Manajemen infeksi saluran kemih akut tanpa komplikasi pada orang dewasa. ISK akut tanpa komplikasi adalah salah satu masalah yang paling umum di mana wanita muda mencari perhatian medis, dan menyumbang morbiditas yang cukup besar dan biaya perawatan kesehatan. Sistitis akut adalah infeksi superfisial pada mukosa kandung kemih, sedangkan pielonefritis melibatkan invasi jaringan ke saluran kemih bagian atas. Tes lokalisasi menunjukkan bahwa sebanyak sepertiga dari episode sistitis akut berhubungan dengan keterlibatan saluran atas diam. Sistitis atau pielonefritis akut pada pasien dewasa harus dianggap tidak rumit jika pasien tidak hamil atau lanjut usia, jika belum ada instrumentasi atau pengobatan antimikroba baru-baru ini, dan jika tidak ada kelainan fungsional atau anatomi saluran genitourinari yang diketahui. Sebagian besar infeksi ini disebabkan oleh E. coli, yang rentan terhadap banyak antimikroba oral. Karena sifat sistitis yang dangkal, rejimen dosis tunggal dan 3 hari telah diterima secara luas sebagai metode pengobatan yang disukai. Tinjauan data yang dipublikasikan menunjukkan bahwa rejimen 3 hari lebih efektif daripada rejimen dosis tunggal untuk semua antimikroba yang diuji. Rejimen dengan trimetoprim-sulfametoksazol tampaknya lebih efektif dibandingkan dengan beta-laktam, terlepas dari durasinya. Pielonefritis akut tidak selalu berarti infeksi yang rumit. Infeksi saluran atas dengan uropatogen yang sangat virulen pada wanita sehat dapat dianggap sebagai infeksi tanpa komplikasi. Durasi pengobatan yang optimal untuk pielonefritis akut tanpa komplikasi belum ditetapkan, dan rejimen 14 hari sering digunakan. Kami lebih suka menggunakan antimikroba yang mencapai tingkat jaringan ginjal yang tinggi, seperti trimetoprim-sulfametoksazol atau kuinolon, untuk pielonefritis. Wanita dengan infeksi yang sering berulang dapat berhasil dikelola dengan profilaksis terus menerus, baik setiap hari atau tiga kali seminggu, dengan profilaksis postcoital, atau, pada pasien yang patuh, dengan pemberian awal dosis tunggal atau terapi 3 hari segera setelah gejala khas muncul. dicatat. Obat pilihan kami untuk semua rejimen ini adalah trimetoprim-sulfametoksazol. Sistitis akut tanpa komplikasi pada pria dewasa sangat jarang, tetapi kadang-kadang ditemukan pada pria homoseksual yang melakukan insersi dan hubungan seksual atau pada pria heteroseksual yang pasangannya memiliki kolonisasi vagina dengan E. koli.
C01
81
Masalah khusus infeksi saluran kemih pada lansia. Bakteriuria jauh lebih umum di antara orang tua daripada di antara populasi yang lebih muda, dan paling sering tanpa gejala. Bakteriuria asimtomatik pada orang tua adalah kondisi jinak pada sebagian besar kasus dan tidak memerlukan terapi. Ketika gejala ISK bawah terjadi, terapi jangka pendek (3 hari) dengan salah satu dari beberapa agen diindikasikan, dan biasanya efektif. Wanita dengan ISK simtomatik yang sering berulang dapat mengambil manfaat dari terapi estrogen. Empat belas hari terapi diindikasikan pada pasien dengan ISK bagian atas. Tanda dan gejala khas pielonefritis dapat berubah atau tidak ada pada pasien usia lanjut.
C01
82
Infeksi saluran kemih: pertimbangan ekonomi. Infeksi saluran kemih menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang signifikan sementara memakan sumber daya nasional dalam jumlah besar. Pencegahan, diagnosis, dan pengobatan infeksi saluran kemih menghasilkan biaya dan manfaat, dan analisis ekonomi memberikan kerangka rasional untuk melihat efek ini. Tujuan dan metode analisis ekonomi dalam kedokteran diringkas, dan strategi untuk mengatasi sistitis tanpa komplikasi, infeksi saluran kemih nosokomial, dan pielonefritis ditinjau, dengan penekanan pada trade-off ekonomi yang dihadapi oleh pengambil keputusan.
C01
83
Masalah dalam manajemen cairan serebrospinal. Pengujian Laboratorium Penelitian Penyakit Kelamin CSF. Tiga kebijakan untuk mengurangi tes yang tidak perlu dalam pengelolaan cairan serebrospinal (CSF) Venereal Disease Research Laboratory (VDRL). Kebijakan pertama berusaha mendidik dokter tentang penggunaan tes serologis untuk mendiagnosis neurosifilis tetapi memungkinkan CSF VDRL dilakukan baik sebagai tes skrining atau sebagai tes retrospektif. Kebijakan kedua mengharuskan CSF VDRL dilakukan sebagai tes retrospektif tanpa memperhatikan status serologis pasien. Kebijakan ketiga mengharuskan pasien menjadi seropositif baik dengan rapid plasma reagin (RPR) atau fluorescent treponemal antibodi absorbance (FTA-ABS) sebelum CSF VDRL dapat dilakukan. Sebelum kebijakan ini diterapkan, pengujian VDRL dilakukan pada 18,2% dari semua sampel CSF. Kebijakan retrospektif opsional dan diperlukan menurunkan tingkat VDRL CSF menjadi 13,0% dan 8,5%, masing-masing, tetapi persentase pasien seropositif yang prosedur ini dilakukan hanya 7,3% dan 12,9%. Kebijakan ketiga menurunkan tingkat uji VDRL CSF menjadi 1,8% (P kurang dari 0,001) dengan seropositif meningkat menjadi 90%. Untuk memastikan tes serologis diperoleh dalam evaluasi neurosifilis, persyaratan untuk seropositif harus diterapkan dengan menggunakan pengujian VDRL CSF retrospektif.
C01
84
Kompleks komplemen terminal plasma pada glomerulonefritis pascastreptokokus akut. Pada sebagian besar kasus glomerulonefritis pasca streptokokus akut (APSGN), aktivasi sistem komplemen terjadi, yang tercermin dari penurunan kadar protein komplemen C3, C5, dan properdin (P). Studi terbaru melibatkan kompleks komplemen terminal (TCC) dalam patogenesis cedera glomerulus. Fase cairan TCC, SC5b-9, mencerminkan pembentukan C5b-9 yang terikat membran dan telah digunakan sebagai penanda klinis pada berbagai penyakit. Konsentrasi plasma SC5b-9 diukur dengan enzim immunoassay menggunakan antibodi monoklonal terhadap neoantigen yang diekspresikan pada kompleks SC5b-9 pada 13 anak yang menunjukkan gambaran klinis dan patologis APSGN. SC5b-9 meningkat secara signifikan di semua plasma yang diperoleh dalam waktu 30 hari setelah timbulnya glomerulonefritis klinis. Konsentrasi SC5b-9 dalam plasma akut secara signifikan lebih tinggi daripada sampel pemulihan berpasangan. Untuk masing-masing pasien, saat konsentrasi SC5b-9 kembali normal, terjadi penurunan konsentrasi kreatinin serum dan ekskresi protein urin, yang menandakan perbaikan klinis pada glomerulonefritis. Dengan demikian, generasi TCC umumnya terjadi pada tahap awal APSGN dan mungkin penting dalam patogenesis kondisi tersebut.
C01
85
Prevalensi antibodi terhadap Borrelia burgdorferi pada anak-anak dengan rheumatoid arthritis remaja. Lyme arthritis dan juvenile rheumatoid arthritis (JRA) memiliki sejumlah gambaran klinis. Penelitian kami dilakukan untuk menentukan prevalensi antibodi terhadap Borrelia burgdorferi pada 50 anak dengan JRA yang tinggal di daerah nonendemik. Tiga pasien reaktif lemah dan satu pasien reaktif ketika diuji menggunakan enzim immunoassay untuk mendeteksi antibodi serum terhadap B. burgdorferi. Namun, tidak ada pasien yang memiliki bukti serologis definitif B. infeksi burgdorferi dengan analisis Western blot. Kami menyimpulkan bahwa prevalensi antibodi terhadap B. burgdorferi sangat rendah pada anak dengan JRA yang tinggal di daerah nonendemik.
C01
86
Korda spermatika untuk cakupan onlay defek uretra. Nekrosis uretra segmental dapat menyertai gangren skrotoperineal, dan penutupan primer defek uretra dapat mengurangi dimensi uretra. Dilema ini telah berhasil diatasi pada 5 pasien dengan penerapan korda spermatika yang utuh pada defek uretra dan pendekatan ke tepinya. Sebuah kasus yang representatif dijelaskan.
C01
87
Penyakit kulit menular. Deskripsi penyakit individu, termasuk impetigo, demam berdarah, dan sindrom syok toksik, disajikan dalam konteks organisme spesifik yang menyebabkannya. Gambar digunakan untuk menunjukkan beberapa penyakit. Pengujian dan pengobatan informasi untuk penyakit ini disertakan.
C01
88
Peningkatan efek sitosidal HIV-1 pada limfosit CD4+ oleh mikoplasma terkait AIDS. Koinfeksi dengan Mycoplasma fermentans (strain incognitus) meningkatkan kemampuan human immunodeficiency virus tipe-1 (HIV-1) untuk menginduksi efek sitopatik pada limfosit T manusia secara in vitro. Pembentukan Syncytium sel T yang terinfeksi HIV pada dasarnya dihilangkan dengan adanya M. fermentans (strain incognitus), meskipun kematian sel menonjol. Namun, replikasi dan produksi partikel HIV-1 berlanjut selama koinfeksi. Lebih lanjut, supernatan dari biakan yang koinfeksi dengan HIV-1 dan mikoplasma mengandung faktor yang menghambat uji enzim transkriptase balik standar. Modifikasi sifat biologis HIV-1 dengan koinfeksi dengan mikoplasma mungkin terlibat dalam patogenesis Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS).
C01
89
Studi perbandingan efek empat sefalosporin terhadap Escherichia coli in vitro dan in vivo. Infeksi otot paha yang diinduksi dengan Escherichia coli pada tikus yang diiradiasi digunakan sebagai model untuk membandingkan farmakodinamik in vivo dari efek antibakteri dari empat sefalosporin (yaitu, sefepim, seftriakson, seftazidim, dan sefoperazon) dengan farmakodinamik antibakteri in vitro obat ini . Parameter farmakodinamik in vitro berikut ditentukan: efek maksimum sebagai ukuran kemanjuran, konsentrasi efektif 50% sebagai parameter potensi, dan kemiringan hubungan konsentrasi-efek. Untuk analisis farmakodinamik antibakteri in vivo, parameter yang sama diterapkan untuk dosis, bukan konsentrasi. Untuk mendeteksi hubungan antara konsentrasi dan efek antibakteri in vivo, kami menentukan farmakokinetik dari empat sefalosporin dalam plasma tikus. Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara umum terdapat hubungan langsung antara farmakodinamik in vivo dan in vitro sefalosporin tersebut. Efek maksimum dari cefepime, ceftazidime, dan cefoperazone kira-kira serupa secara in vivo dan in vitro. Urutan potensi obat ini adalah, dalam urutan, cefepime, ceftazidime, dan cefoperazone. Ceftriaxone berbeda dari tiga sefalosporin lainnya karena menunjukkan farmakodinamik in vivo yang tidak terduga. Ceftriaxone sama manjurnya dengan tiga lainnya secara in vitro, tetapi efek maksimumnya secara in vivo jauh lebih rendah. Efek maksimum yang relatif rendah dari ceftriaxone in vivo ini tidak dijelaskan oleh karakteristik farmakokinetik obat. Dari hasil ini dapat disimpulkan bahwa efikasi in vitro sefalosporin tidak serta merta memiliki nilai prediktif untuk efikasi in vivo.
C01
90
Efek hemodinamik dari oklusi arteri pulmonalis lobar dalam model sepsis babi. Kami menginduksi hipertensi pulmonal parah dan cedera paru akut pada 6 babi dengan infus Pseudomonas aeruginosa. Kami mempelajari efek inflasi kateter arteri pulmonalis dari balon kateter arteri pulmonalis di arteri pulmonalis lobaris kiri bawah disertai dengan peningkatan yang signifikan (p kurang dari 0,05, uji t berpasangan) pada tekanan arteri pulmonalis, penurunan tekanan atrium kiri, penurunan curah jantung, dan penurunan tekanan arteri rata-rata. Tidak ada perubahan signifikan yang terjadi ketika kateter dimajukan ke posisi terjepit tanpa inflasi balon. Inflasi balon tidak berpengaruh signifikan pada variabel-variabel ini sebelum infus bakteri. Kami menyimpulkan bahwa dengan hipertensi pulmonal yang cukup parah dalam hubungannya dengan cedera paru difus, oklusi arteri pulmonalis lobar dapat menyebabkan perubahan curah jantung dan tekanan atrium kiri. Hal ini dapat membingungkan interpretasi pengukuran kateter arteri pulmonalis.
C01
91
Candida pielonefritis komplikasi quadriplegia C5 traumatis: diagnosis dan manajemen. Kami menyajikan kasus pertama yang dilaporkan dari candida pielonefritis pada pasien cedera tulang belakang. Selain beberapa antibiotik empiris, kandung kemih neurogenik dan perubahan imunitas yang diperantarai sel yang ditemukan pada pasien cedera sumsum tulang belakang mungkin telah meningkatkan kerentanan pasien ini terhadap penyakit jamur. Seorang pasien 50 tahun dengan kuadriplegia fungsional motorik C5 mengembangkan pielonefritis Candid albicans saat menjalani rehabilitasi. Pasien memiliki beberapa prosedur bedah dan beberapa program terapi antibiotik selama rawat inap akut. Dia terus memiliki kurva demam tinggi, leukositosis dengan peningkatan bentuk pita, lesu, dan uremia progresif selama rehabilitasi. Penyelidikan yang berhasil terhadap kondisi pasien termasuk penilaian tes serologis untuk antigen presipitin Candida; beberapa kultur darah dan urin; mengesampingkan penyebab lain dari demam tinggi; tomogram terkomputerisasi perut, yang menunjukkan hipodensitas ginjal kiri dengan margin tidak teratur; dan pyelogram retrograde, yang menunjukkan beberapa defek pengisian pelvis ginjal. Stent ureter yang ditempatkan secara sistoskopi, yang menghilangkan obstruksi genitourinari, mengeluarkan nanah kotor dari mana Candida albicans dikultur; pasien diobati dengan amfoterisin B dan menunjukkan perbaikan klinis. Patogenesis, presentasi, diagnosis, dan pengobatan pielonefritis Candida ditinjau.
C01
92
Diagnosis sitologi aspergillosis pada transplantasi jantung. Aspirasi jarum halus paru-paru sekarang banyak digunakan untuk mendiagnosis neoplasma paru, tetapi seringkali teknik serologis atau biopsi paru terbuka diandalkan untuk diagnosis proses infeksi paru. Kami melaporkan serangkaian empat pasien di mana teknik aspirasi jarum halus digunakan untuk membuat diagnosis sitologi cepat aspergillosis paru. Konfirmasi kultur juga diperoleh pada bahan yang diaspirasi. Sebuah diskusi tentang teknik yang tersedia untuk diagnosis laboratorium aspergillosis paru disajikan dan keuntungan dari sitologi aspirasi jarum halus ditekankan. Hasil kami yang menguntungkan mendukung perluasan penggunaan sitologi aspirasi jarum halus dalam evaluasi nodul paru yang muncul pada populasi yang mengalami imunosupresi.
C01
93
Hemodialisis untuk gagal ginjal akut pada pasien dengan keganasan hematologi. TUJUAN: Untuk menilai prognosis pasien dengan keganasan hematologi pada gagal ginjal akut yang memerlukan hemodialisis. DESAIN: Studi retrospektif. TEMPAT: ICU. PASIEN: Empat puluh tiga pasien berturut-turut. METODE: Analisis prognostik menggunakan metode univariat dan multivariat (regresi bertahap). HASIL: Lima belas (35%) pasien sembuh dari gagal ginjal akut dan 12 (28%) dipulangkan dari ICU. Prognosis pasien dengan gagal ginjal akut terkait dengan sepsis lebih buruk daripada prognosis pasien dengan gagal ginjal akut dari etiologi lain. Hanya satu pasien yang bertahan pada kelompok pertama (n = 26) dan 11 pada kelompok terakhir (n = 17); p kurang dari 0,0001 dalam analisis multivariat. Ketika disertai dengan kegagalan pernapasan terkait, angka kematian lebih tinggi (93% vs. 33%; p kurang dari .0001). Skor Fisiologi Akut Sederhana (SAPS) dihitung dalam 24 jam pertama masuk secara signifikan (p kurang dari 0,001) terkait dengan kematian ketika SAPS lebih besar dari atau sama dengan 13. Adanya neutropenia dan jenis keganasan hematologi tidak berhubungan dengan prognosis yang lebih buruk. Toleransi terhadap hemodialisis tampak baik, dan komplikasi jarang terjadi.
C01
94
Vaksinasi dengan membran Legionella pneumophila menginduksi imunitas yang diperantarai sel dan protektif dalam model kelinci percobaan penyakit Legionnaires. Imunitas protektif independen dari protein sekretori utama Legionella pneumophila. Kami telah memeriksa kapasitas membran Legionella pneumophila untuk menginduksi respon imun yang diperantarai sel dan imunitas protektif dalam model kelinci percobaan penyakit Legionnaires. Babi Guinea diimunisasi dengan aerosol dengan L. membran pneumophila mengembangkan respon imun yang diperantarai sel yang kuat terhadap L. membran pneumophila seperti yang ditunjukkan oleh hipersensitivitas tipe tertunda kulit dan proliferasi limfosit limpa in vitro. Babi Guinea diimunisasi dengan aerosol atau dengan inokulasi subkutan dengan L. membran pneumophila mengembangkan kekebalan protektif yang kuat terhadap tantangan aerosol mematikan dengan L. pneumofilia. Secara keseluruhan, dalam enam percobaan independen, 39 dari 49 (80%) marmut diimunisasi dengan L. membran pneumophila selamat dari tantangan dibandingkan dengan 2 dari 40 (5%) kontrol yang diimunisasi palsu (P = 2 x 10 (-13). Sebaliknya, marmot yang diimunisasi dengan aerosol dengan L. pneumophila yang dibunuh dengan formalin tidak mengembangkan respon imun yang diperantarai sel yang kuat terhadap antigen L. pneumophila atau kekebalan protektif terhadap tantangan aerosol yang mematikan. Kapasitas membran L. pneumophila untuk menginduksi kekebalan protektif tidak tergantung pada protein sekretori utama L. pneumophila, yang sebelumnya kami tunjukkan adalah molekul imunoprotektif. Membran L. pneumophila yang dimurnikan tidak mengandung protein sekretori mayor (MSP) yang terdeteksi pada imunoblot; imunisasi marmut dengan membran L. pneumophila tidak menginduksi antibodi anti-MSP; dan marmot mengembangkan kekebalan protektif yang sebanding setelah imunisasi dengan membran baik dari strain L. pneumophila yang mengeluarkan protein sekretori utama atau mutan isogenik yang tidak. Penelitian ini menunjukkan bahwa (a) imunisasi dengan membran L. pneumophila tetapi tidak dengan L. pneumophila yang dibunuh dengan formalin menginduksi respon imun yang diperantarai sel yang kuat dan imunitas protektif, (b) L. membran pneumophila mengandung molekul imunoprotektif yang berbeda dari protein sekretori utama L. pneumophila, dan (c) membran L. pneumophila berpotensi sebagai vaksin melawan penyakit Legionnaires.
C01
95
Infeksi Mycoplasma pulmonis menyebabkan potensiasi peradangan neurogenik jangka panjang pada saluran pernapasan tikus. Eksperimen ini dilakukan untuk mempelajari apakah infeksi Mycoplasma pulmonis pada saluran pernapasan tikus dapat mempotensiasi "peradangan neurogenik" dan apakah potensiasi ini diperkuat oleh faktor-faktor yang memperburuk infeksi. Tikus F344 bebas patogen diinokulasi secara intranasal dengan M. pulmonis atau dengan media biakan steril dan kemudian hidup selama 4 minggu dalam suasana bebas amonia atau di udara yang mengandung amonia (100 bagian per juta). Peradangan neurogenik ditimbulkan oleh injeksi capsaicin intravena, dan 5 menit kemudian besarnya respons diukur dengan mengukur jumlah ekstravasasi dua pelacak, pigmen biru Monastral dan pewarna biru Evans. Kami menemukan bahwa permeabilitas pembuluh darah di trakea semua tikus normal tanpa adanya capsaicin. Namun, dosis capsaicin 75 mikrogram/kg, yang hampir tidak menyebabkan ekstravasasi Evans blue di trakea kontrol bebas patogen (17 +/- 3 ng/mg; rata-rata +/- SE), menghasilkan ekstravasasi ekstensif di tikus yang terinfeksi (135 +/- 18 ng/mg; P kurang dari 0,001). Demikian pula, dosis capsaicin ini menghasilkan ekstravasasi biru Monastral 30 kali lebih banyak pada tikus yang terinfeksi (kepadatan area = 47 +/- 8% dari luas permukaan) seperti yang terjadi pada tikus bebas patogen (1,6 +/- 0,5%; P kurang dari 0,001), perbedaan yang dihasilkan dari peningkatan jumlah venula pascakapiler berlabel biru Monastral dan jumlah pelabelan per venula. Paparan amonia pada tikus yang terinfeksi memperburuk infeksi, selanjutnya meningkatkan jumlah wadah berlabel biru Monastral dan jumlah pelabelan per wadah, dan membuat tikus sangat sensitif terhadap capsaicin sehingga dosis yang biasanya dapat ditoleransi 150 mikrogram/kg i.v. menyebabkan apnea yang fatal. Amonia tidak memiliki efek ini pada tikus bebas patogen. Kami menyimpulkan bahwa M. Infeksi pulmonal pada mukosa saluran napas menyebabkan potensiasi inflamasi neurogenik yang poten dan tahan lama, yang sebagian disebabkan oleh peningkatan jumlah dan responsivitas venula pascakapiler yang sensitif terhadap mediator. Perubahan ini dapat diperkuat oleh faktor lingkungan seperti amonia yang memperburuk infeksi.
C01
96
Keberhasilan pengobatan penyakit inklusi sitomegalik kulit diseminata yang terkait dengan penyakit Hodgkin. Sebuah kasus penyakit inklusi sitomegalik kulit diseminata terkait dengan penyakit Hodgkin dijelaskan. Pasien memiliki erupsi difus dari nodul eritematosa erosif yang gatal. Secara histologis, banyak badan inklusi yang diamati di daerah perivaskular dari lesi kulit. Secara imunohistologis, badan inklusi secara positif diwarnai dengan antibodi anticytomegalovirus dan antibodi terkait anti-faktor VIII. Pada mikroskop elektron, banyak partikel virus dan badan padat ditemukan di daerah di mana badan inklusi diamati. Pengobatan dengan asiklovir intravena dosis tinggi dan sejumlah besar imunoglobulin menghasilkan penyembuhan yang cepat dari lesi kulit. Selanjutnya, penyakit Hodgkin pasien terkontrol dengan baik dengan kemoterapi. Pasien terus membaik tanpa kambuhnya lesi kulit 1 tahun setelah terapi antivirus diberikan.
C01
97
Patrick Watson-Williams dan konsep sepsis fokal pada sinus: peringatan historis untuk bedah sinus endoskopi fungsional. Dari tahun 1900 hingga 1940 teori sepsis fokal digunakan untuk membenarkan sejumlah prosedur bedah yang meragukan. Ahli bedah percaya bahwa mereka bertindak secara rasional. Patrick Watson-Williams menganjurkan eksplorasi hisap dari sinus paranasal untuk pasien mental, mengklaim untuk menyembuhkan kegilaan kriminal dengan sphenoidotomy. Ulasan kontemporer yang menguntungkan menunjukkan persetujuan internasional. Dasar rasional pengobatan ditekankan, tetapi ada sedikit evaluasi sistematis dari hasil. Antusiasme saat ini untuk bedah sinus endoskopi fungsional juga didasarkan pada pendekatan rasional, deduksi logis dari 'fakta' patofisiologis. Hasil masih belum dievaluasi secara ilmiah. Kita harus belajar dari sejarah. Perawatan tidak boleh terlalu mudah didasarkan pada apa yang tampaknya rasional sekarang. Ide fisiologi dan patologi berubah. Apa yang tampak logis hari ini mungkin tampak konyol besok. Analisis hasil yang cermat, lebih disukai dengan uji klinis terkontrol, diperlukan karena pengobatan rasional memerlukan validasi empiris sama seperti pengobatan lainnya.
C01
98
Perubahan fungsi jantung selama oksigenasi membran ekstrakorporeal untuk hipertensi pulmonal persisten pada bayi baru lahir. Efek dari oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMO) pada fungsi jantung dan penentunya (preload, afterload, kontraktilitas, dan denyut jantung) sebagian besar tidak diketahui, meskipun ada beberapa bukti bahwa fungsi tersebut dapat menurun. Untuk menentukan apakah fungsi jantung menurun dan perubahan penentu apa yang terjadi selama dan setelah ECMO, kami mengamati 26 bayi baru lahir dengan hipertensi pulmonal persisten. Ekokardiogram serial dilakukan sebelum ECMO, selama bypass kardiopulmoner maksimum, dan setelah ECMO. Fungsi jantung dinilai dengan menggunakan indeks fase ejeksi ekografi standar (fraksi pemendekan dan curah jantung). Denyut jantung, preload (dimensi dan luas akhir diastolik ventrikel kiri), afterload (tekanan dinding akhir sistolik ventrikel kiri), dan kontraktilitas (hubungan antara kecepatan pemendekan serat melingkar dan tegangan dinding) juga diukur. Indeks fase ejeksi menurun secara signifikan selama ECMO (fraksi pemendekan 33% menjadi 25%, curah jantung 205 menjadi 113 ml/kg/menit; p kurang dari 0,05) dan kembali normal setelah ECMO (fraksi pemendekan 26% menjadi 34%, curah jantung 107 sampai 240 ml/kg/per menit; p kurang dari 0,05). Denyut jantung juga menurun secara signifikan selama ECMO (158 hingga 118 denyut/menit; p kurang dari 0,05). Preload meningkat secara signifikan setelah ECMO (dimensi akhir diastolik ventrikel kiri 1,4 hingga 1,6 cm, area akhir diastolik ventrikel kiri 1,9 hingga 2,2 cm2; p kurang dari 0,05). Tidak ada perubahan signifikan dalam kontraktilitas dan afterload selama periode penelitian. Kami menyimpulkan bahwa, meskipun indeks fase ejeksi ventrikel kiri dan denyut jantung menurun selama ECMO, perubahan ini bersifat sementara dan teratasi ketika bypass dihentikan. Kontraktilitas dan afterload tampaknya tidak terpengaruh oleh bypass.
C01
99
Respon kortisol terhadap kortikotropin dan kelangsungan hidup pada syok septik Tes stimulasi kortikotropin digunakan untuk menilai fungsi adrenokortikal pada 32 pasien dengan syok septik. 13 pasien memiliki respons kortisol yang buruk (naik kurang dari 250 nmol/l) terhadap kortikotropin, semuanya meninggal. Namun, hanya ada 6 kematian di antara 19 pasien dengan respon yang memadai (p kurang dari 0,001). Hasil ini menunjukkan bahwa beberapa pasien dengan syok septik mungkin memiliki insufisiensi adrenokortikal relatif.
C01
End of preview (truncated to 100 rows)
YAML Metadata Error: "languages" is deprecated. Use "language" instead.

Machine translated Ohsumed collection (EN to ID)

Original corpora: http://disi.unitn.it/moschitti/corpora.htm
Translated using: https://huggingface.co/Helsinki-NLP/opus-mt-en-id

Compatible with HuggingFace text-classification script (Tested in 4.17)
https://github.com/huggingface/transformers/tree/v4.17.0/examples/pytorch/text-classification

[Moschitti, 2003a]. Alessandro Moschitti, Natural Language Processing and Text Categorization: a study on the reciprocal beneficial interactions, PhD thesis, University of Rome Tor Vergata, Rome, Italy, May 2003.

Edit dataset card
Evaluate models HF Leaderboard