Datasets:

nadhifikbarw

/

id_ohsuhmed

like 0

Streptococcus mitis sepsis dalam transplantasi sumsum tulang pasien menerima antimikroba oral prophylaxis. TUJUAN: Infeksi Streptokoccal semakin menjadi problem bagi pasien neutropenik. Kami melaporkan wabah Streptoccus mitis sepsis dalam enam pasien transplantasi sumsum tulang menerima profilaxial oral antimikroba. Kami melakukan penelitian epidemiologi terhadap semua pasien dalam program transplantasi sumsum tulang kami dari 1986 sampai 1988. Catatan rumah sakit dan mikrobiologi untuk semua pasien diperiksa. Semua pasien sumsum tulang dirawat sesuai dengan protokol yang ditetapkan, termasuk metode antimikroba oral yang diubah pada akhir 1987 dari vancomycin/polimixin/tobramycin ke norfloxacin. Identifikasi, pengujian susceptibility, dan analisis protein seluruh sel atas pengisolasi streptococcal dilakukan di Reference and Antimicrobally Investigations at the Centers for Disease Control. Kami mendeteksi enam kasus S. mitis sepsis di antara 21 pasien menjalani transplantasi sumsum tulang. Tidak ada patogen lain yang diisolasi dari setiap pasien pada saat S. Mitis bakteremia. Bakteri mengalami transplantasi dalam waktu 72 jam pada lima dari enam pasien dan dikaitkan dengan mukositis parah pada empat pasien. Penelitian lingkungan hidup gagal untuk mengungkapkan sumber umum untuk wabah, dan analisis protein seluruh sel dari semua enam S. mitis yang terisolasi mengungkapkan masing-masing menjadi berbeda. Dari 12 pasien menerima oral vancomycin/polimyxin/tobramycin, satu dikembangkan S. mitis bakteremia, versus lima dari sembilan pasien menerima norfloxacin (p kurang dari 0,03). KONCLUSION: kami percaya S. mitis bacteremia adalah potensi komplikasi transplantasi sumsum tulang dan dikaitkan dengan profilaksial antimikroba dengan norfloxacin, terutama dalam pengaturan mukositis.

C01

Pleuritis sebagai manifestasi tuberkulosis reaktivasi. TUJUAN: Tujuan penelitian ini adalah untuk menentukan frekuensi pleuritis tuberkulosis tuberkulosis tabung adalah manifestasi tuberkulosis reaktif dan untuk membandingkan manifestasi klinis sejumlah sejumlah pleuritis tabung dengan "klasik" pleuritis, yang di dalamnya dada rogenogram tidak mengungkapkan adanya penyusupan parenchymal. Kami mengevaluasi catatan medis dari 59 pasien di mana pleuritis tabung dikonfirmasi oleh temuan histologis atau budaya mycobakterial. Dua puluh tujuh pasien (46%) memiliki ciri khas dada roentgenografis penemuan tuberkulosis reaktif, sedangkan 32 (54%) memiliki pleuritis cerca klasik. Fitur klinis dan laboratorium dari kedua kelompok ini dibandingkan. RESULTS: Symptom lebih lama dan glukosa cairan plural dan laktat dehydrogenase konsentrasi lebih tidak normal pada pasien dengan pleuritis reaktivasi daripada pada mereka yang memiliki pleuritis klasik, menunjukkan proses inflamasi yang lebih kronis dalam kelompok sebelumnya. Dibandingkan dengan pasien pleuritis tuberkulatif klasik, pleuritis reaktif memiliki frekuensi yang lebih rendah dari tes tuberkulin kulit (61% versus 88%) dan pletural pleuritis granulomatus (25% melawan 72%), tetapi sebuah beban bacilaris yang lebih tinggi, muncul dengan frekuensi yang lebih tinggi dari sputuma positif untuk bacilli (50% versus 0%) dan budaya myboacterial positif dari sputum (60 versus 23%) dan cairan pyural (91%). KONCLUSIONS: Kontras dengan laporan sebelumnya, pleuritis tuberkulosis tuberkulosis tuberkulosis tuberkulosis tuberkulosis tabung adalah manifestasi 46% (27 dari 59) pasien. Pleuritis tuberkulus adalah proses yang lebih kronis pada pasien dengan penyakit reaktivasi daripada pada mereka yang mengidap pleuritis klasik. Frekuensi yang lebih rendah dari tes kulit tuberkulin reaktif dan pembentukan granuloma, dikombinasikan dengan beban basileri yang lebih tinggi pada pasien dengan pleuritis reaktif, menyarankan bahwa pasien-pasien ini meningkatkan respon imun yang kurang efektif terhadap infeksi TBC Mycobakterium daripada pasien dengan bentuk klasik pleuritis tabung.

C01

Asosiasi infeksi Helicobacter pylori dengan gejala dispeptik pada pasien yang mengalami gastroduodenoskopi. TUJUAN: Untuk menentukan penyebaran bakteri Heliobacter pada pasien dengan penyakit dispepsia non-ulcer dan penyakit maag serta dalam populasi kontrol mengalami penyakit tulang punggung endoskopi cholangiopatreatografi (ERCP) yang diduga sebagai penyakit pankreas atau biliaria. PATIENT DAN METHODS: Empat puluh enam pasien yang memenuhi syarat menjalani endoskopi atas di Rumah Sakit Umum Massachusetts telah diteliti selama 18 bulan, dan juga 24 pasien mengalami ERCP karena diduga penyakit pankreas atau biologi. Dua spesimen biopsi dari dana dan dua dari antrum diambil untuk analisis mikrobiologi dan histopathologis. Sera diperiksa oleh enzim-linked imunoabsorbent assay. Semua spesimen diproses dengan cara buta. Chi-square test dengan koreksi Yates 'digunakan untuk analisis statistik. H. pylori ditemukan pada 31 dari 46 (67%) pasien penelitian dan enam dari 24 (25%) pasien kontrol (oleh mikrobiologis atau teknik histologis) (p kurang dari 0,01). H. pylori ditemukan pada semua pasien dengan penyakit maag peptic dan 60% pasien tanpa borok. Tidak ada hubungan antara H. pylori dan gejala gastrointis tertentu diamati. H. pylori diidentifikasi dalam dana itu sesering di dalam antrum, meskipun di dalam antrum, organisme itu lebih sering dikaitkan dengan gastritis histologis. Dibandingkan dengan histologi, asusila serologis untuk Ig dan Iga antibodi H. pylori memiliki kepekaan 100% dan 94%, dan spesifik 86% dan 76%, masing-masing. Pemeriksaan ulang spesimen yang dipilih tanpa mengetahui identitas mereka mengungkapkan bahwa spesifiknya serologi melebihi 94% sedangkan sensitivitas dari studi histologis dan mikrobiologi mungkin mendekati 80%. KLIKASI: H. pylori lebih umum pada pasien dispeptik daripada dalam subjek kontrol kami mengalami ERCP. Beberapa situs biopsi dari dana dan antrum diperlukan untuk mengecualikan infeksi. Serologi Ig dan Iga sangat sensitif dan spesifik untuk H. pylori, menyarankan kemungkinan peran untuk diagnosis non-endoscopic infeksi ini. Pergaulan yang sering dialami H. pylori dengan peradangan aktif dan bukannya dengan gastritis pisens konsisten dengan peran patologis organisme ini.

C01

Bukti ledakan yang subklinis pada para pekerja kehutanan di Minnesota bagian utara dan Wisconsin bagian utara. TUJUAN: Untuk menyelidiki insiden ledakan kecil di daerah terpencil dalam jumlah penduduk hutan yang berisiko tinggi. PASIENTS DAN METHODS: Penelitian ini terdiri dari 39 pekerja kehutanan pria dari Minnesota bagian utara dan Wisconsin bagian utara, daerah endemis untuk blastomycisis tetapi bukan untuk histoplasmosis. Semua subjek adalah histoplasma dalam tes kulit-negatif, dan tidak ada yang pernah didiagnosis dengan blastomyosis atau pneumonia. Sebuah stimulasi stimulasi limfosit antigen-spesifik assa dilakukan untuk menentukan keberadaan blastomyosis. RESULTS: Limfosit darah periferal dari 12 dari 39 subyek menunjukkan proliferasi antigen spesifik ketika dirangsang dengan alkali murni - dan antigen larut air diambil dari dinding sel Blastomyces dermatitidis. Penemuan bahwa 30% dari orang-orang ini memiliki bukti blastomycosis sebelumnya menunjukkan bahwa kasus subklinis memang terjadi secara sporadis, dan mungkin lebih umum daripada kasus gejala yang didiagnosis. Hal ini mirip dengan histoplasmosis, yang di dalamnya sebagian besar infeksi bersifat subklinis. Akan tetapi, reservoir orang dengan blastomyosis yang sebelumnya tidak terdiagnosis kemungkinan kecil dibandingkan dengan sejumlah besar orang (mungkin 30 juta) yang sebelumnya mengidap histoplasmosisosis.

C01

Penyakit menular seksual dan infeksi virus kekebalan tubuh manusia di kalangan wanita dengan penyakit peradangan panggul. Baik infeksi virus imunodeficiensi manusia maupun penyakit peradangan panggul adalah penyakit seksual yang diakibatkan oleh penyakit besar pada wanita. Penelitian ini dilakukan untuk menentukan apakah wanita yang dirawat di rumah sakit dengan penyakit peradangan panggul, dalam komunitas endemik untuk virus kekebalan tubuh manusia, berisiko tinggi untuk terinfeksi virus kekebalan tubuh manusia dan jika infeksi kekebalan tubuh manusia mengubah arah rumah sakit mereka. Seratus sepuluh wanita dirawat di rumah sakit dengan penyakit peradangan panggul di Brooklyn (di sebuah rumah sakit di mana 2% parturients adalah virus kekebalan tubuh manusia yang seropositif) setuju dengan pengujian virus kekebalan tubuh manusia; 15 (13,6%) ditemukan sebagai seropositif. Seropositif perempuan jauh lebih mungkin memiliki jumlah sel darah putih yang masuk kurang dari 10.000/mm3 (p = 0.001). Seropositivitas virus imunisasi manusia tidak dikaitkan dengan frekuensi yang lebih tinggi dari penyakit menular seksual lainnya meskipun ada tren terhadap lebih banyak kasus sipilis di antara manusia yang terinfeksi virus yang terinfeksi virus wanita. Demikian pula, meskipun tidak ada perbedaan signifikan dalam tingkat intervensi operasi (26,6% di antara seropositif dan 8,4% di antara serinegatif; p = 0.058), ada tren terhadap lebih banyak operasi di antara mereka yang terinfeksi virus kekebalan tubuh manusia. Wanita yang dirawat di rumah sakit dengan penyakit peradangan panggul, dalam suatu endemik komunitas untuk virus kekebalan tubuh manusia, berisiko tinggi untuk infeksi virus kekebalan tubuh manusia. Lebih banyak penelitian yang diperlukan untuk memverifikasi kecenderungan terhadap infeksi refractory yang lebih banyak di antara infeksi imunodeficiensi virus manusia yang terinfeksi perempuan.

C01

Osteomielitis pascapersalinan yang disebabkan oleh streptokokus grup B. Infeksi postpartum yang disebabkan oleh streptokokus grup B umumnya terbatas cakupannya. Kami melaporkan kasus kolonisasi vagina dengan streptokokus grup B yang berkembang pada periode postpartum menjadi osteomielitis yang memerlukan penggantian panggul total. Pasien tidak memiliki faktor risiko predisposisi osteomielitis streptokokus. Perubahan status imun pada kehamilan dan bakteremia intrapartum mungkin terlibat dalam patogenesis infeksi ini.

C01

Morbiditas infeksi yang tinggi pada wanita hamil dengan diabetes tergantung insulin: komplikasi yang diremehkan. Pasien dengan diabetes tergantung insulin rentan terhadap infeksi, mungkin terkait dengan kontrol metabolisme yang buruk. Defisiensi imun relatif ada pada kehamilan. Kami berhipotesis bahwa pasien hamil dengan diabetes tergantung insulin berada pada peningkatan risiko infeksi dan infeksi yang terkait dengan kontrol glikemik yang buruk. Kami mencocokkan 65 wanita hamil dengan diabetes tergantung insulin dengan 65 kontrol hamil nondiabetes. Setidaknya satu episode infeksi sebelum melahirkan terjadi pada 83% wanita dengan diabetes tergantung insulin (26% pada kelompok kontrol). Tingkat infeksi postpartum lima kali lebih tinggi pada kelompok dengan diabetes yang bergantung pada insulin dan mereka rentan terhadap lebih banyak jenis infeksi. Meskipun tidak ada perbedaan keseluruhan antara indeks kontrol glikemik, hemoglobin A1 yang diperoleh sebelum infeksi lebih tinggi daripada selama infeksi. Kami menyimpulkan bahwa tingkat infeksi yang tinggi ada pada wanita hamil dengan diabetes; infeksi dan kontrol glikemik yang buruk mungkin terkait, tetapi tidak jelas apakah perbaikan dalam kontrol metabolik akan mengurangi tingkat infeksi yang tinggi ini.

C01

Infeksi intraamniotik pada fase awal trimester kedua. Sebanyak 157 pasien berturut-turut dipelajari dalam upaya untuk memeriksa secara prospektif kejadian infeksi intraamnion asimtomatik pada fase awal trimester kedua. Semua pasien dirujuk untuk kariotipe cairan ketuban. Selain itu, cairan ketuban diperiksa untuk pewarnaan Gram dan dikultur langsung pada agar darah dan agar MacConkey serta dalam kaldu tioglikolat. Kami menemukan kultur cairan ketuban positif dalam delapan kasus (5,09%); namun, hasil pemeriksaan pewarnaan Gram negatif pada semua sampel cairan ketuban. Data tersebut menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara sel darah putih pada cairan ketuban dengan hasil kultur cairan ketuban yang positif. Hanya satu kehamilan dengan kultur cairan ketuban positif yang mengakibatkan aborsi septik. Oleh karena itu kami dapat menyarankan bahwa infeksi intraamniotik dapat terjadi pada awal kehamilan, bahkan dengan selaput ketuban yang utuh, dan dalam banyak kasus tanpa gejala klinis.

C01

Kontrasepsi oral dan infark miokard. Risiko infark miokard pada pengguna kontrasepsi terbatas pada wanita berusia di atas 35 tahun yang merokok. Penyebab infark miokard pada pengguna kontrasepsi oral adalah trombotik dan bukan aterosklerotik. Perubahan lipid minor tidak memiliki relevansi klinis dengan infark miokard pada pengguna pil kontrasepsi dan tampaknya tidak meningkatkan plak koroner.

C01

tikus Lyme borreliosis dalam gabungan imunodeficiency (scid) yang parah yang terutama terdapat pada sendi, jantung, dan hati. Para penulis menggambarkan evolusi histopathologic dari penyakit Lyme dalam gabungan yang parah dan normalnya C.B-17 dan C57BL/6 tikus diinokulasi dengan Borreliaburgdorferi. Dimulai pada hari ke-7 setelah inokulasi, semua tikus keturunan terinfeksi subkutane di ekor dengan tanda batas rendah di Eropa mengisolasi B. burgdorfi memiliki bukti klinis tentang artritis yang bercirikan sendi - sendi tibiotaris. Belakangan, sendi - sendi lain, ie, metatarsal dan ulnacarpal juga terkena dampaknya. Infeksi tikus keturunan mengakibatkan spirochetemia dan perkembangan penyakit multisistem dengan peradangan sendi, jantung, dan hati yang kronis. Perubahan mayor histopathologic mencakup 1) lesi sendi yang parah, yang ditandai oleh kehadiran sel - sel lapisan sinovatik yang dibarengi erosi dan penghancuran kartilago dan/atau tulang; 2) pancarditis dengan infiltrasi sel - sel mononuclearsium, miokardium, dan perikardium; dan 3) hepatitis dengan sel mononuclear yang difiltrasi terbatas pada medan portal dan vena pusat, reaksi monoulomasium, dan akhirnya perkembangan fibrosis liver. Selain itu, luka yang lebih kecil terdapat pada ginjal, paru - paru, otak, dan otot yang lebih terbatas. Inflamasi menyusup dalam berbagai organ sebagian besar dihubungkan dengan Mac-1+ sel, sebagian besar monosit dan makrofagus, serta beberapa polimorpoclear leukosit, tetapi tidak B dan limfosit T. Infective spirochetes bisa mudah terisolasi dari darah dan sendi dan ditemukan di situs inokulum dan miokardium. Sebagai kontras, inokulasi subcutaneous C.B-17 atau C57BL/6 tikus dengan spirochetes secara umum tidak mengakibatkan gejala-gejala artritis klinis. Hanya 10% sampai 20% dari C57BL/6 tikus, tetapi tidak satupun dari C.B-17 tikus, menunjukkan bukti klinis dari oligoartritis, yang muncul tidak sebelum hari 36 setelah inokulasi. Secara umum, infeksi tikus normal mengakibatkan lesi minimal dalam berbagai organ, dan tidak ada spirochetes yang dapat divisualisasikan atau diresolasi kembali dari jaringan mereka. Data tersebut menunjukkan bahwa borreliosis Lyme dapat berkembang pada tikus karena tidak ada sel B dan T spesifik yang dapat dideteksi sehingga menyarankan pengendalian imunologis terhadap penyakit ini. Karena itu, model tetikus yang bersifat ilmiah dapat digunakan untuk menentukan komponen sistem kekebalan yang bertanggung jawab atas penekan dan/atau perkembangan penyakit.

C01

hemofiltrasi membalikkan disfungsi ventrikel kiri selama sepsis pada anjing. Tertekan ventricular (LV) ventricular kiri (LV) contracy in sepsis telah dianggap sebagai zat depresi kardio yang beredar (faktor depresi jantung terfilterable dalam sepsis [FCS]); namun, temuan ini kontroversial. Para penulis berhipotesis bahwa jika penurunan kontraksi LV memang terjadi karena substansi depresan yang beredar, kemudian menghapus zat ini oleh hemofiltrasi akan terbalik oleh disfungsi. Dalam penelitian ini, mekanika LV diperiksa sebelum dan setelah hemofiltrasi dalam anesthetized anjing selama intravena terus-menerus infusi hidup Escherichia coli. Ukuran ventrikel kiri anterior-posterior dan apex-base dimensi diukur oleh subendokardial ultrasonik kristal transducer ditanamkan 4 minggu sebelum percobaan. Kemandulan kontrak ventrikular kiri ditentukan dari hubungan tekanan-dimensi end-systolik. Kemiringan hubungan ini (Emax) adalah indeks kemandulan. Setelah 4 h dari sepsis, Emax dikurangi oleh satu setengah. Hemofiltrasi menghasilkan kembalinya Emax untuk mengendalikan nilai-nilai. Kegiatan FCS di plasma juga dinilai oleh persen pengurangan kontraksi isometrik dari merangsang listrik, terisolasi ventricular trabekula yang tepat diperoleh dari anjing nonseptik. Aktivitas FCS mencapai puncak 4 h setelah sepsis dan berkurang setelah 2 h hemofiltrasi. Hasilnya menunjukkan bahwa selama percobaan sepsis, bahan yang beredar dari kurang dari 30.000 d menghasilkan penurunan kontraksi LV dan bahwa disfungsi LV ini dapat ditingkatkan oleh hemofiltrasi.

C01

Epidemiologi infeksi oleh mycobacteria IX nontuberkulous. Bukti untuk dua kelompok homologi DNA di antara plasmid kecil di Mycobacterium avium, Mycobacterium intracelulare, dan Mycobacterium scrofulaceum. A 12,9 kb plasmid, pVT2, dari klinis Mycobakterium avium mengisolasi, MD1, dikloning dan radiolabeled untuk digunakan sebagai probe DNA untuk memeriksa keterkaitan plasmids di M. acium complex. Yang probe hibridisasi dengan plasmids terisolasi dari M. avium kompleks strain dari lingkungan (7 dari 16) dan dari sindrom imunodeficiency non-dibutuhkan (AIDS) (10 dari 17) dan AIDS (5 dari 6). Kesamaan plasmid dari lingkungan dengan pasien mendukung hipotesis bahwa lingkungan adalah sumber M. manusia. avium infeksi kompleks. Yang lebih mencolok adalah pengamatan bahwa pVT2 dipadukan dengan setiap plasmid (13 dari 13 klinis dan 5 dari 5 pengisolasi lingkungan) sebesar 13,5 kb atau lebih kecil. Sebuah probe kedua, terdiri dari 15,3 kb plasmid (pLR7) dari yang lain klinis mengisolasi M. avium complex, hibridized with plasmids of 15,3 to 25 kb from environmental and clinical (AIDS and non-AIDS) mengisolasi. Tidak ada hibridisasi antara pVT2 dan pLR7. Jadi, kedua probe ini mendefinisikan dua kelompok yang berbeda dari plasmid mikobakteri kecil.

C01

Kantong ventilasi manual sebagai sumber kolonisasi bakteri pada pasien yang diintubasi. Sekelompok 14 pasien unit perawatan intensif (ICU) dipelajari untuk menentukan apakah kantong ventilasi manual (MVB) dapat berfungsi sebagai sumber patogen bakteri atau jamur yang dapat menjajah saluran pernapasan pasien yang diintubasi. Sebanyak 51 biakan sputum pasien secara bersamaan diperoleh, permukaan MVB eksterior, port MVB, dan interior MVB (katup postexhalation). Patogen yang berkolonisasi atau menginfeksi saluran pernapasan pasien ICU yang diintubasi sering muncul secara bersamaan di permukaan luar MVB dan di dalam port MVB yang digunakan untuk menghubungkan MVB dengan pipa endotrakeal. Selain itu, stafilokokus koagulase-negatif dan ragi sering hadir pada permukaan luar MVB. Bagian dalam MVB biasanya steril. Dalam tiga kasus, patogen diisolasi dari MVB sebelum diisolasi dari dahak pasien. MVB dapat berfungsi sebagai sumber kolonisasi saluran pernapasan pasien ICU yang diintubasi dan/atau tangan tenaga medis. Permukaan luar dan port MVB harus dibersihkan dari kotoran yang terlihat dan didesinfeksi setidaknya sekali sehari.

C01

Sindrom kejut beracun setelah penyembuhan hernia inguial. Laporan kasus dengan kelangsungan hidup pasien. Seorang pria 40 tahun mengembangkan fulminant multisistem kegagalan beberapa hari setelah perbaikan elektif hernia ingial. Sindrom kejut toksis (TSS) didiagnosis. Akan tetapi, tidak ada bukti infeksi luka pada saat terjadi kegagalan multisistem. Baru setelah itu di rumah sakit, lukanya mengering. Staphylococcus aureus berbudaya dari luka dan merupakan agen etiologis yang diduga dalam penyakit yang mengancam nyawa pasien. Pasien itu pulih sepenuhnya dengan perawatan yang mendukung, antibiotik, dan debredimen bedah dari situs hernia inguinal. Kasus ini dibahas dalam konteks lektur yang ada tentang sindrom kejut beracun. Situs infeksi biasanya tidak mendukung, tetapi manifestasi sistemik biasanya mengancam kehidupan. Organisme yang bertanggung jawab biasanya diyakini sebagai strain S. aureus yang mengekspresikan toksin (TS toksin-1) yang efek kegagalan multisistem, tetapi yang juga mengurangi respon inflamasi lokal dan menjelaskan penampilan jinak luka. Meskipun ini adalah entitas klinis yang langka, prosedur bedah elektif rumit oleh TSS fatal telah dilaporkan. Ahli bedah harus memahami penyakit ini dan manajemen yang diperlukan untuk mencegah kematian.

C01

Cefashimime/clondamycin versus tobramycin/clendamycin dalam pengobatan infeksi intra-abdominal. Dalam rangka untuk menilai kekhasan dan toksisitas cefashime sebagai pengganti aminoglycosides dalam pengobatan intra-abdominal sepsis, percobaan yang diperkirakan acak dilakukan. Sembilan puluh empat pasien (49% trauma) diacak untuk menerima cefashidime/ clindamicin (CAZ/C) (n = 47) atau tobramycin/cincin (T/C) (n = 47). CAZ (2.0 gm) dan C (0.9 gram) diberikan melalui intravena setiap 8 jam sementara dosis T disesuaikan untuk mempertahankan puncak (5-8 mg/L) dan melewati konsentrasi (kurang dari 2 mg/L). Usia, seks, serum dasar kreatin, dan etiologi infeksi sebanding dengan kedua kelompok tersebut. Pengobatan klinis serupa dalam pasien positif budaya dan negatif budaya yang menerima CAZ/C (94% vs 88%). Tingkat pengobatan klinis namun secara signifikan lebih rendah dalam budaya T/C positif (73%) daripada dalam budaya pasien negatif (100%) (P = 0.016). Organisme Patogenik diberantas dalam 100% (30/30) dan 76% (13/17) pasien CAZ/C dan T/C, masing-masing (P = 0,0,0006). Nefrotoksikitas Nefrotoksikitas atau ototoksikitas diamati dalam tidak ada pasien CAZ/C dan dalam satu dan dua pasien T/C, masing-masing. CAZ/C lebih efektif memberantas bakteri terisolasi dari pasien-pasien ini dan tidak ada perbedaan signifikan dalam respon klinis diamati pada pasien-pasien positif budaya. Penemuan ini ditambah kurangnya racun menunjukkan bahwa CAZ/C adalah alternatif efektif untuk pengobatan IAI.

C01

Efek metode hemostasis pada tingkat infeksi luka. Hemostasis yang adekuat penting dalam mencegah infeksi luka pascaoperasi. Penelitian ini membandingkan empat metode hemostasis: elektrokauter pembuluh pinpoint spesifik (SPC), ligasi pembuluh darah spesifik dengan vicryl (SVL) 4-0, elektrokauter pembuluh darah nonspesifik ditambah jaringan sekitarnya berlebihan (NSC), dan ligasi pembuluh darah dan jaringan sekitarnya yang berlebihan dengan ligasi nonspesifik. 4-0 vicryl (NSL), terhadap laju infeksi luka pada kelinci yang terkontaminasi 10(6) Staphylococcus aureus. Tidak ada peningkatan signifikan secara statistik dalam tingkat sepsis luka ketika elektrokauter digunakan dengan cara yang menghasilkan jaringan nonviable minimal dibandingkan dengan ligasi pembuluh darah tertentu. Penggunaan elektrokauter untuk hemostasis pembuluh darah tertentu tidak menghasilkan tingkat infeksi luka yang lebih tinggi pada luka yang terkontaminasi.

C01

Ketidakpekaan bawaan terhadap nyeri dengan keratitis neuroparalitik. Ketidakpekaan bawaan terhadap rasa sakit adalah entitas yang terdefinisi dengan baik dalam kelompok sindrom defisiensi sensorik. Sejauh pengetahuan kami, keratitis neuroparalitik unilateral terkait dengan ketidakpekaan bawaan terhadap rasa sakit belum dilaporkan. Kami melaporkan kasus seperti itu untuk mengingatkan dokter tentang masalah yang berpotensi membutakan ini.

C01

Kekambuhan botulisme pada bayi. Kami melaporkan pada 3 bayi yang mengalami kekambuhan botulisme pada bayi setelah gejala klinis membaik. Kelompok ini mewakili 5% dari bayi dengan botulisme bayi yang dikonfirmasi yang dirawat di institusi kami sejak 1976. Penyebab pasti kekambuhan ini tidak jelas, tetapi tiga mekanisme potensial diperiksa. Tidak ada prediktor historis, klinis, atau elektrofisiologis kekambuhan. Meskipun pada saat penulisan, pemulihan dari kekambuhan tampak lengkap, tindak lanjut dari pasien yang pulih dari serangan botulisme bayi diperlukan.

C01

Dalam evaluasi vitro dari nicotinamide riboside analog terhadap Haemophilus influenzae. NAD yang luar biasa, nicotinamide mononucleotida, atau riboside nicotinamida dibutuhkan untuk pertumbuhan Haemophilus influenzae. Senyawa ini telah didefinisikan sebagai kebutuhan pertumbuhan V-faktor. Kami telah sebelumnya menunjukkan bahwa internalisasi dari nicotinamida riboside adalah energi tergantung dan pembawa mediaasi dengan saturasi kinetik. Riboside Thionikapimide, 3-pyridinedehidida riboside, 3-asetylpyridine riboside, dan 3-aminopinridine riboside dipersiapkan dari analog NAD mereka yang sesuai. Senyawa - senyawa ini dan beberapa analog riboside nicotinamida lainnya dievaluasi karena kesanggupan mereka untuk mendukung pertumbuhan H. influenza dan kemampuan mereka untuk memblokir peningkatan [karbonyl-14C]nitomida riboside oleh H. Influenza. 3-Aminopyridine riboside diblokir uptake [karbonyl-14C]ninotinamida riboside dan menghambat pertumbuhan H. Influenza sewaktu NAD, nicotinamide mononucleotide, atau nicotinamide riboside berfungsi sebagai faktor V. Aktivitas antibakteri 3-aminopridine riboside ditemukan spesifik untuk H. Influenza tetapi tidak berpengaruh atas pertumbuhan Staphylococcus aureus atau Escherichia coli. Dalam percobaan tambahan dengan terbalik-fase kinerja tinggi kromatografi cairan, itu ditentukan bahwa seluruh sel H. influenzae degrade 3-aminopridine adenine dinukleotide ke 3-aminopyridine riboside, yang kemudian internalisasi. Di dalam sel, 3-aminopyridine riboside memiliki kemampuan untuk mengganggu pertumbuhan H. Flu oleh mekanisme yang belum ditentukan.

C01

Kegiatan clarithromycin, sulfisoxazole, dan rifabutin melawan Mycobakterium avium kompleks perkalian dalam makrofag manusia. Kegiatan clarithromycin, sulfisoxazole, dan rifabutin terhadap tiga jenis virus Mycobakterium avium kompleks terisolasi dari pasien dengan sindrom kekebalan tubuh yang dievaluasi dalam model infeksi intracellular. Makrofagus buatan manusia terinfeksi pada hari ke-6 budaya dengan M. acium complex. Bakteri intraseluler dihitung 60 menit setelah inokulasi. Bakteri ekstra-dan intraseluler dihitung pada hari 4 dan 7 setelah inokulasi. Konsentrasi yang digunakan adalah 4 mikrogram clarithromicin per ml (MIC untuk tiga jenis strain, 4, dan 4 mikrograms/ml), 50 mikrogram sulfisoxizole per ml (MIC, 50, 25, dan 25 mikrograms/ml), dan 0.5 mikrogram rifabutin per ml (MIC, 2, 0.5,5 mikrograms/ml). Dibandingkan dengan kontrol, clarithromycin dan ranfabutin memperlambat replikasi intraseluler dari tiga jenis (pada hari 7 setelah inokulasi, P kurang dari 0.01 untuk strain pertama dan kurang dari 0.001 untuk dua jenis lainnya). Sulfisoxazole tidak efektif melawan tiga jenis. Clarithromycin seefektif ranfabutin. Clarithromycin ditambah ranfabutin seefektif setiap agen tunggal. Clarithromycin ditambah sulfisoxazole sama efektifnya dengan clarithromycin saja.

C01

Beta-lactamilase produksi dan susceptibility to amoxicillin, amoxicillin-clavulanate, ticarcillin-clavulanate, cefoxitin, imipenem, and metronidazole of 320 non-Bacteroides fragilis Bakterios mengisolasi dan 129 fusobacteria dari 28 U.S. Pusat. beta-Lactamillin-clacillin, ticarcillin-clavulanat, cefoxitanin, imipenem, dan metronidazolin dedida, amoklin-clavulanat, ticarcillin-clacculate, dan 129 fuobacteria dari 28 U.S. Pusat. Secara keseluruhan, 64.7% dari spesies Bacterida dan 41.1% dari fusobakteria adalah beta-laktasase positif. Di antara spesies Bacterida, tingkat positivitas tertinggi untuk B. bivius (85.0%), diikuti oleh B. splanchnicus (83,3%), B. eggerthii (77,8%), dan B. oralis (77.1%); 54,5% dari spesies Bacteroda hitam bersifat beta-lactamuse positif. Di antara fusobacteria, Fusobakterium mortiferum menunjukkan tingkat beta-lactamuse positivitas (76,9%) yang tertinggi. MIC dari amoxicillin (128 mikrogram/ml) dan ticarcillin (64 mikrograms/ml) untuk 90% dari semua strain beta-lacta-lacta-positif dikurangi menjadi 4 dan 2 mikrograms/ml, masing-masing, dengan penambahan clavulanate. MIC dari amoxicillin dan ticarcillin untuk 90% dari semua strain beta-lactase-negatif adalah 1 dan 4 mikrograms/ml, masing-masing, dan lebih besar atau sama dengan 98.4% dari jenis yang rentan terhadap pengujian beta-lactam. Dari beta-lactase-production strain, 45,9% rentan terhadap amoxicillin kurang dari atau sama dengan 4 mikrograms/ml dan 93.4% rentan terhadap ticarcillin pada kurang dari atau sama dengan 64 mikrograms/ml; penambahan clavulanate meningkat menjadi 90.4 dan 100%, masing-masing. Semua strain rentan terhadap cefoxitin, imipenem, dan metronidazole. Aktivitas amoxicillin terhadap 29 beta-lactaase-production strain (10 bakteriida spesies dan 19 fusobacteria) tidak ditingkatkan oleh penambahan clavulanat; namun, 82,7% dari jenis-jenis ini rentan terhadap amoxicillin, dan semuanya rentan terhadap ticarcillin.

C01

SCH-39304 dalam pencegahan dan pengobatan kandidiasis diseminata pada kelinci granulositopenik persisten. Untuk menyelidiki potensi penggunaan SCH-39304 untuk pencegahan dan pengobatan kandidiasis diseminata pada pasien granulositopenik, kami mempelajari aktivitas antijamur in vivo sebagai perawatan pencegahan, awal, dan akhir dalam tiga model (akut, subakut, dan kronis) kandidiasis diseminata pada kelinci granulositopenik persisten. SCH-39304 efektif sebagai amfoterisin B saja dan flukonazol saja untuk pencegahan kandidiasis diseminata. SCH-39304 saja dan flukonazol saja sama efektifnya dengan amfoterisin B plus flusitosin untuk pengobatan dini kandidiasis diseminata subakut. Ketika pengobatan ditunda selama 5 hari untuk membentuk kandidiasis diseminata kronis, SCH-39304 kurang efektif dibandingkan amfoterisin B plus flusitosin. Dibandingkan dengan rejimen pengobatan yang berbeda, SCH-39304 lebih efektif dalam pengobatan dini dan pencegahan. Dengan demikian, SCH-39304 sebanding dengan rejimen kontrol pengobatan dalam pencegahan dan pengobatan dini kandidiasis diseminata subakut. SCH-39304 juga paling efektif pada kelinci granulositopenik dengan kandidiasis diseminata bila digunakan untuk pencegahan atau pengobatan dini.

C01

Aktivitas senyawa G2 yang diisolasi dari akar alfalfa pada infeksi dermatofit eksperimental. Senyawa G2 yang diisolasi dari akar alfalfa dioleskan pada lesi kulit babi guinea yang secara eksperimental terinfeksi dermatofit Trichophyton mentagrophytes var. granular. Setelah 12 sampai 15 aplikasi, 80% dari lesi yang terinfeksi sembuh, berdasarkan kriteria klinis dan mikroba, dibandingkan dengan 20% dari lesi yang tidak diobati yang sembuh secara spontan (P kurang dari 0,01).

C01

Kerentanan in vitro Xanthomonas (Pseudomonas) maltophilia terhadap agen antimikroba yang lebih baru. Kerentanan dari 45 klinis dan 3 isolat lingkungan Xanthomonas maltophilia terhadap 14 agen antimikroba ditentukan dengan mikrodilusi kaldu. Kuinolon yang lebih baru PD117596, PD117558, PD127391, A-56620, amifloxacin, dan fleroksasin adalah agen paling aktif yang diuji, dengan 70 hingga 99% isolat rentan terhadap agen ini. Semua isolat resisten terhadap trospektomi. Aminoglikosida baru SCH24120 dan SCH22591 masing-masing aktif terhadap 12 dan 1% isolat.

C01

Perbandingan cilofungin dan amfoterisin B untuk terapi kandidiasis murine. Kami membandingkan khasiat pengobatan cilofungin dan amfoterisin B dalam model murine kandidiasis diseminata. Tiga dosis yang berbeda dari masing-masing obat ditambah kontrol dievaluasi. Kelangsungan hidup yang meningkat secara statistik tercatat hanya di antara tikus yang diobati dengan 1 mg amfoterisin B per kg berat badan (P kurang dari 0,05). Sementara semua rejimen amfoterisin B dan dua rejimen cilofungin dosis rendah secara signifikan mengurangi jumlah sel ragi di ginjal dibandingkan dengan kontrol, tikus yang diobati dengan amfoterisin B memiliki persentase ginjal steril yang secara signifikan lebih tinggi setelah terapi dibandingkan dengan mereka yang diobati dengan cilofungin (P = 0,0001).

C01

Penatalaksanaan gastroenteritis. Gastroenteritis anak tetap menjadi alasan umum untuk masuk ke unit pediatrik Inggris, meskipun tingkat keparahan penyakit tampaknya berkurang dalam beberapa tahun terakhir. Kami mempelajari 215 bayi dan anak-anak dengan gastroenteritis yang dirawat secara berurutan di empat unit pediatrik di South Wales untuk menentukan tingkat keparahan penyakit, organisme yang diisolasi, frekuensi komplikasi, dan kecukupan manajemen sebelum masuk. Patogen feses diisolasi pada 125 (58%) pasien (virus pada 65, bakteri pada 30, dan protozoa pada 19, dengan infeksi multipel ditemukan pada 11). Ada insiden rendah morbiditas dan komplikasi, tetapi diare berkepanjangan (sindrom postenteritis) hadir dalam 24 (11%) kasus dan 77 (36%) telah menerima pengobatan yang tidak tepat sebelum masuk. Gastroenteritis kontemporer dengan demikian merupakan penyakit yang relatif ringan pada fase akut, tetapi manajemen sebelum masuk ke rumah sakit seringkali tidak memadai, dan diare yang berkepanjangan mungkin merupakan gambaran dalam sejumlah besar kasus.

C01

Penyebab massa toraks yang tidak biasa. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun yang sebelumnya sehat datang dengan skoliosis, massa di dinding dada, dan efusi pleura. Radiografi dada menunjukkan tiga serangkai konsolidasi kronis, efusi pleura, dan periostitis tulang rusuk. Investigasi mengkonfirmasi aktinomikosis toraks. Penyebaran jaringan dievaluasi dengan computed tomography. Itu berhasil diobati dengan benzilpenisilin, yang kemudian digantikan oleh klindamisin.

C01

Proses translokasi mikrobial. Proses translocation mikrobial dipelajari menggunakan Candida albicans, Escherichia coli, atau endotoxin ditanamkan ke dalam lingkaran Thiry-Vella dari kelinci guinea yang terluka termal dan tikus. Translokasi C. albican terjadi dengan penetrasi langsung dari enteritosis oleh proses unik berbeda dari klasik fagositosis. Translokasi antara interitosis tidak diamati. Internalisasi dikaitkan dengan gangguan membran plasma dan perbatasan sikat, tetapi sebagian besar organisme internal tidak dikelilingi oleh membran plasma. Passage dari candida ke lamina propria tampaknya berhubungan dengan gangguan membran basal dengan ekstrusi sitoplasma sel dan candida. Organisme dalam propria lamina umumnya difagositisasi oleh makrofagus tetapi juga ditemukan bebas dalam limfatik dan pembuluh darah. Translokasi E. coli dan endotoksin juga terjadi langsung melalui enterosis daripada antara mereka, tetapi translocated endoxin didifusi melalui lamina propria dan otot dinding usus dengan melewati antara daripada melalui mysit. Fenomena deskriptif ini memberikan wawasan baru tentang peranan intesit dan sel kekebalan usus dalam proses translocation.

C01

Prevalensi Helicobacter pylori pada dispepsia nonulkus. Pentingnya stratifikasi menurut usia Helicobacter pylori (sebelumnya Campylobacter pylori) secara kausal terkait dengan gastritis antral aktif dan sangat terkait dengan tukak duodenum dan lambung. Namun, hubungan H pylori dengan dispepsia nonulkus masih kurang jelas. Kami menentukan keberadaan H pylori pada pasien yang tidak dipilih yang menjalani endoskopi saluran cerna bagian atas, dan kami menemukan prevalensi 37% pada 110 pasien dengan dispepsia nonulkus yang serupa dengan data sebelumnya. Pasien dengan dispepsia nonulkus yang memiliki H pylori ditemukan secara signifikan lebih tua dibandingkan pasien dengan dispepsia nonulcer yang tidak memiliki H pylori. Selain itu, ketika dikelompokkan menurut usia, kami mendeteksi peningkatan prevalensi H pylori pada pasien dengan dispepsia nonulkus dengan bertambahnya usia, serupa dengan yang dilaporkan untuk populasi kontrol tanpa gejala. Temuan ini meragukan peran kausal H pylori untuk sebagian besar pasien dengan dispepsia nonulkus dan menekankan pentingnya mempertimbangkan faktor epidemiologi, seperti usia, ketika mengevaluasi peran H pylori pada keadaan penyakit tertentu.

C01

Munculnya resistensi ciprofloxacin pada isolat Staphylococcus aureus resisten methicillin nosokomial. Resistensi selama terapi ciprofloxacin plus rifampisin untuk kolonisasi S aureus yang resisten methicillin. Kami memulai uji coba acak tersamar tunggal dari ciprofloxacin plus rifampisin vs sulfametoksazol dan trimetoprim plus rifampisin dalam terapi untuk pasien yang menjalani kolonisasi dengan Staphylococcus aureus yang resistan terhadap methicillin (MRSA). Pasien yang dijajah dengan MRSA menerima 2 minggu dari kedua rejimen. Penelitian dihentikan setelah pendaftaran 21 subjek karena pengakuan resistensi ciprofloxacin pada 10 dari 21 isolat MRSA baru selama 2 bulan terakhir penelitian. Lima dari 10 pasien dengan isolat MRSA resisten ciprofloxacin tidak pernah menerima ciprofloxacin. Eradikasi jangka panjang (6 bulan) telah dicapai hanya pada tiga dari 11 penerima siprofloksasin plus rifampisin dan empat dari 10 penerima sulfametoksazol dan trimetoprim plus rifampisin. Penggunaan fluoroquinolone baru ini untuk pemberantasan kolonisasi MRSA biasanya tidak efektif dan dapat berisiko berkembangnya resistensi ciprofloxacin pada MRSA di lingkungan rumah sakit.

C01

Desensitisasi dalam pengelolaan hipersensitivitas vankomisin. Vankomisin adalah agen antimikroba pilihan dalam pengobatan infeksi stafilokokus resisten methicillin. Salah satu reaksi hipersensitivitas yang terkenal terhadap agen ini adalah "sindrom orang merah", yang diyakini melibatkan pelepasan histamin yang diinduksi obat pada individu tertentu. Meskipun pengurangan laju dan/atau dosis mungkin efektif dalam beberapa kasus, beberapa reaksi hipersensitivitas memerlukan penghentian vankomisin. Dalam artikel ini satu pasien dijelaskan yang mengembangkan reaksi terkait vankomisin yang konsisten dengan sindrom orang merah meskipun telah mentoleransi pemberian vankomisin sebelumnya. Kasus ini dikelola dengan peningkatan berurutan dalam pemberian vankomisin selama beberapa hari yang memungkinkan pemberian dosis terapeutik obat. Sebelum desensitisasi, pemberian vankomisin pada tingkat dan dosis yang lebih rendah tidak berhasil dicoba, meskipun ada terapi kombinasi antihistamin. Hilangnya reaktivitas uji tusuk kulit terhadap vankomisin ditunjukkan setelah desensitisasi berhasil. Metode desensitisasi ini mungkin berguna dalam mengelola kasus refrakter tertentu dari hipersensitivitas vankomisin.

C01

Rekonstruksi payudara segera setelah mastektomi sama amannya dengan mastektomi saja. Kami mengevaluasi komplikasi luka dan faktor risiko potensial setelah mastektomi dengan rekonstruksi payudara segera dan membandingkannya dengan data serupa setelah mastektomi radikal yang dimodifikasi. Insiden infeksi, seroma, hematoma, dan epidermolisis dibandingkan di antara 395 pasien (305 dengan modifikasi mastektomi radikal dan 90 dengan mastektomi dengan rekonstruksi payudara segera) dari Virginia Mason Medical Center, Seattle, Wash, antara tahun 1983 dan 1989. Obesitas, usia (60 tahun atau lebih), merokok, antibiotik, dan drainase luka diperiksa sebagai faktor risiko yang mungkin. Ada lebih banyak komplikasi luka pada kelompok mastektomi radikal yang dimodifikasi (48% vs 31%), dan secara khusus, lebih banyak seroma (30% vs 13%). Pada kelompok mastektomi radikal yang dimodifikasi, usia 60 tahun atau lebih dikaitkan dengan seroma dan infeksi, drainase lebih besar dari 30 mL per hari (pada saat pengangkatan drainase) dengan seroma, dan merokok dengan epidermolisis. Pada kelompok mastektomi dengan rekonstruksi payudara segera, obesitas dikaitkan dengan seroma dan epidermolisis. Kami menyimpulkan bahwa mastektomi dengan rekonstruksi payudara segera tampaknya sama amannya dengan mastektomi radikal yang dimodifikasi saja sehubungan dengan komplikasi luka.

C01

Operasi reoperatif bagi penderita obesitas. Pengalaman universitas. Para pasien yang menjalani pembedahan akibat obesitas yang tidak wajar sering kali mengalami operasi ulang untuk berbagai indikasi. Untuk mengevaluasi hasil setelah prosedur revisi, kami meninjau catatan 32 pasien seperti itu yang dirawat di UCLA antara bulan April 1986 dan Mei 1989. Dua puluh lima wanita (78%) dan 7 pria (22%) dengan usia rata-rata 44 tahun menjalani operasi ulang 76 (2,4 per pasien) untuk komplikasi operasi obesitas sebelumnya. Indikasi untuk revisi pembedahan awal terutama terdiri dari derangemen metabolik (12 pasien) dan masalah berat badan (11 pasien). Sebagai kontras, indikasi prosedur pembedahan pasien yang terakhir biasanya untuk menghalangi usus besar (41%), penyekat intra-abdominal sepsis (12%), dan perdarahan gastrointesal (6%). Setelah revisi awal, 23 pasien (71.8%) membutuhkan pembedahan lebih lanjut untuk komplikasi besar dan empat pasien meninggal (18,5%). Meskipun revisi awal sering diindikasikan untuk masalah metabolik, operasi akhir lebih sering dilakukan untuk komplikasi mendesak yang mengancam nyawa. Prosedur revisi untuk obesitas yang tidak wajar harus dipertimbangkan dengan cermat, dan potensi komplikasi besar dan / atau kematian harus ditimbang berat terhadap manfaat yang diusulkan.

C01

Buccal selulitis. Buchal selulitis (BC) adalah infeksi pipi yang tidak berbahaya yang ditemukan pada anak - anak dan memiliki insiden yang tinggi terhadap bakteri konkomiteremia konkoit. Biasanya, anak itu lebih muda dari 12 bulan dan memiliki prodrome 2 sampai 8 jam koryza dan demam sebelum mengalami selulitis di pipi. Sebuah warna ungu di daerah selulitic sangat sugesti dari Hemophilus influenza baacteremia. Diagnosa diferensial ditinjau. Suatu jumlah darah yang lengkap, kebudayaan darah, dan kebudayaan aspirasi selulis, harus diperoleh dari semua pasien yang mengidap BC. Meningitis mungkin hadir meskipun kurangnya tanda-tanda meningeal. Sebuah tusukan lumbar harus dilakukan pada semua anak beresiko untuk bakterik SM. Sebagian besar dari anak - anak ini adalah bakteri dan memerlukan antibiotik induk. Sebuah kasus khas BC disajikan dan manajemennya ditinjau.

C01

Intraocular pressure changes and postural changes of intraocular pressure intraocular in experimentally induksi Hansen penyakit rhesus, mangabey, and African green monkeys. Dalam evaluasi jangka panjang kami terhadap pasien dengan penyakit Hansen kami sering menemukan pengurangan tekanan intraokuler mereka. Selain itu, kami memperhatikan perubahan tekanan intraokuler mereka pada perubahan postur. Untuk menentukan apakah perubahan ini memiliki makna apapun kita mengukur tekanan intraokuler 24 eksperimental terinfeksi dan 39 kontrol monyet dalam kedua duduk dan posisi berbaring. Kami menemukan penurunan signifikan tekanan intraocular dalam 66.7% dibandingkan dengan kontrol dalam posisi duduk, dan peningkatan signifikan tekanan intraokuler dalam 79% ketika diperiksa pertama dalam duduk kemudian dalam posisi berbaring. Kami menawarkan penjelasan patologis mungkin tentang mengapa perubahan terjadi.

C01

Tujuh hari administrasi rekombinansi manusia granulosit faktor koloni-stimulasi untuk tikus yang baru lahir: modulasi dari neonatal neutrofilia, myelopoiesis, dan kelompok B Streptoccussepsis. Administration single-pulse administration of rhG-colony-stimulating factor (CSF) to neonatal rat sebelumnya ditunjukkan untuk menginduksi neutrofilia periferal dan memodulasi sumsum tulang (BM) neutrofil penyimpanan dan kolam proliferasi (NSP + NPP). Dalam penelitian ini, kami menyelidiki efek berkepanjangan dari 7 hari terapi RHG-CSF (5 mikrograms/kg/per day). Tikus Sprague-Dawley yang baru lahir (kurang atau sama dengan 24 jam) disuntikkan secara intraperital (IP) (disinya selama 7 hari) dengan rhG-CSF atau phosphate-buffered saline/human serum albumin (PBS/HSA). RhG-CSF menginduksi sebuah neutrofilia awal dan akhir yang signifikan: 6905 + / 1.625 (hari 1) dan 9,223 + / 515 microL (hari 7) v 1.275 + /- 90/microL (P kurang dari atau sama dengan 0,0001). Selain itu, 7 hari RHG-CSF menghasilkan peningkatan signifikan dalam BM NSP: 3,247 + / - 190/microL v 1,677 + - 339/microL (P kurang dari atau sama dengan .001). Akan tetapi, tidak ada penurunan atau perubahan signifikan dalam BM NPP. Tujuh hari RHG-CSF juga menginduksi peningkatan ringan dalam pembentukan koloni BM CFU-GM (P kurang dari atau sama dengan .01). Akan tetapi, tidak ada perubahan signifikan dalam koloni CFU-GM atau dalam tingkat proliferasi CFU-GM baik dalam BM atau hati/spleen budaya. Akhirnya, 7 hari terapi RHG-CSF profilaksis menghasilkan respon sinergistic dengan terapi antibiotik dan memodulasi secara signifikan tingkat kematian selama kelompok percobaan B streptococcal sepsis (GBS) (100% v 50%) (GvsC) (P kurang dari atau sama dengan .001). Pulse RHG-CSF diberikan pada 6 jam atau 18 jam setelah inokulasi GBS, bagaimanapun, gagal untuk bertindak sinergistically dengan antibiotik untuk meningkatkan kelangsungan hidup atau mencegah neutropenia periferal. Penelitian ini menunjukkan bahwa 7 hari dari profilaksis terapi RHG-CSF menginduksi peripheral neutrofilia, mieloid maturation, meningkatkan cadangan BM neutrofil dan juga dapat memberikan peningkatan imunologis dari pertahanan host neonatal selama percobaan GBS dalam istilah tikus neonatal.

C01

Efek dari granolosit factor-stimulasi koloni pada neutropenia karena kemoterapi untuk limfoma non-Hodgkin's. Para penulis diberikan rekombinansi manusia granolosit faktor penyerapan koloni (rG-CSF) ke 16 pasien dengan limfoma non-Hodgkin yang maju dirawat dengan kemoterapi kombinasi. Kelompok tiga sampai lima pasien dirawat dengan 50, 100, 200, dan 400 mikrograms/m2 per hari rhG-CSF dengan intravena infusi selama 14 hari, dimulai 3 hari setelah kemoterapi. Ada hubungan linier yang kuat antara dosis dan daerah di bawah kurva dalam rentang dosis ini. RHG-CSF dengan cepat dibersihkan dari serum, dengan setengah-hidup berarti 5.97 jam untuk tahap kedua (t1/2). Pada pasien yang dirawat dengan dosis lebih dari 100 mikrogram per hari, durasi neutropenia (P kurang dari 0,01) dan durasi demam (P kurang dari 0,05) menurun secara signifikan. RHG-CSF ditoleransi dengan baik dan satu-satunya pengamatan klinis yang muncul berkaitan dengan RHG-CSF administrasi adalah sedikit nyeri tulang. Penelitian ini sangat menunjukkan bahwa dosis optimal RHG-CSF pada pasien setelah kemoterapi 100 sampai 200 mikrograms/m2. Penelitian kami menunjukkan bahwa RHG-CSF adalah obat klinis yang berguna bagi pasien yang dirawat dengan kemoterapi myelosuppressive.

C01

Kasus yang tidak biasa dari pacu jantung memimpin migrasi. Migrasi arteri Pulmonary dari alat pacu jantung jarang dan mungkin menyebabkan emboli paru berasal dari trombos di sekitar kateter yang terinfeksi dan menyebabkan beberapa pulmonary infarct. Kami melaporkan kasus yang tidak biasa dari alat pacu jantung memimpin migrasi ke arteri paru kanan dengan embolisme septik pulmoner. Sementara dirawat dengan Cefuroxamine intravena, pasien secara spontan bermigrasi ke arteri paru kiri dengan emboli paru kiri berikutnya.

C01

Splenic septic empoli in endokarditis. Arti penting emboli septik untuk limpa disimpulkan oleh frekuensi emboli septik secara umum terlihat pada pasien dengan endokarditis sebelah kiri yang disebut untuk penggantian katup. Untuk menentukan manajemen yang tepat dari splenic infarcts dan absses karena emboli septik, kami meninjau kembali catatan 108 pasien dengan endokarditis kiri yang menjalani operasi valvular di University of Illinois Hospital dari 1980 sampai 1988. Penyalahgunaan narkoba melalui infus adalah etiologi pada 68% (n = 73). Kasus infark dan penyerapan splenic adalah 19% (n = 20), namun penemuan insidental infark splenic ditemukan dalam 38% (n = 11) dari 29 pasien asimptomatic yang telah menghitung tomogram. Streptocci dan staphylococci adalah organisme penyebab 85% (n = 17). Penemuan lokal tidak ada dalam 90% splenic infarcts dan absessses. Abdominal menghitung tomograms adalah diagnosis dari sekuel dari emboli splenic septik dalam 100%. Tidak ada pasien memiliki intra-abdominal komplikasi pendarahan terkait dengan bypass kardiopulmonary. Spleektomi dilakukan dalam 50% (n = 10) pasien 3-24 hari (berarti, 11,2 hari) setelah penggantian katup. Indikasi untuk splenectomy mencakup sepsis yang gigih pada 60% (n = 6), besar (lebih dari 2 cm) dan lesifer dalam 30% (n = 3), dan splenic pecah dalam 10% (n = 1). Kematian pasien yang mengalami splenektomi adalah 30% (n = 3). Kesimpulan - kesimpulan berikut dapat diambil: 1) Embolus septik merupakan hal yang umum dalam endokarditis. 2) Abdominal menghitung tomografi harus dilakukan untuk semua pasien.

C01

Total arthroplasty lutut pada diabetes Melitus. Sebuah penelitian retrospektif dilakukan atas 59 artropalies lutut total (TKA) pada 40 pasien yang didiagnosis mengidap diabetes melitus. Tingkat infeksi keseluruhan adalah 7%, dengan tingkat revisi keseluruhan 10% dan rata-rata tindak lanjut periode 4,3 tahun. komplikasi luka yang hadir dalam 12% dari TKAs. Tingkat infeksi sendi yang parah pada pasien diabetes secara statistik lebih tinggi daripada laporan insiden sepsis pada pasien nondiabetic. Oleh karena itu, tindakan pencegahan maksimum hendaknya diambil agar pasien diabetes memiliki TKA untuk meminimalkan komplikasi luka maupun sepsis sendi.

C01

Pencegahan infeksi paru - paru nosokomonial pada pasien yang diventilasi: penggunaan pasta antimikrobaal nonabsorbable. Sebuah penelitian komparatif, calon dilakukan dari insiden infeksi di jalur udara bawah ( trakeobronchitis dan pneumonia murni) pada pasien jangka panjang yang mengalami ventilasi mekanis akibat kegagalan pernapasan dari asal yang tidak terinfeksi. Dua puluh delapan pasien dialokasikan secara acak ke dalam sebuah kelompok penelitian (A, n = 13) di mana pasta yang tidak dapat menyerap 2% tobrasisin, 2% amfoelin B, dan 2% polimyxin E diberikan secara lokal untuk dekontaminasi oropharynx, dan sebuah kelompok kontrol (B, n, = 15) di mana pasta tanpa antibiotik juga diterapkan pada oropharynx. Kami mempelajari keefektifan teknik profilaksis dalam dekontaminasi oropharynx dan trakea organisme berpotensi patogen untuk sistem pernapasan. Dekontaminasi berhasil dalam sepuluh dari 13 pasien dalam kelompok A vs. salah satu dari 15 pasien dalam kelompok B (p kurang dari 0,001). Hasilnya menunjukkan tingkat infeksi yang lebih rendah dalam saluran pernapasan yang lebih rendah dalam kelompok penelitian (3 pasien dengan trakeobronchitis dan tidak ada pneumonia) daripada di kelompok kontrol (3 pasien dengan tracheobronchitis dan 11 penderita pneumonia), perbedaan antara keduanya sangat signifikan (p kurang dari 0,001). Dua (15%) pasien dalam kelompok B mengembangkan sepsis asal mula pulmoner. Tak satu pun dari pasien pada perawatan profilaksis mengembangkan komplikasi ini. Meskipun keseluruhan kematian itu sama dalam kedua kelompok (kelompok A, 30% vs B, 33%), kami percaya bahwa infeksi turut menyebabkan kematian dua dari lima pasien dalam kelompok B. Kami menyimpulkan bahwa pneumonia nosokomial, yang sering menjadi komplikasi pada pasien sakit parah pada ventilasi mekanis, dapat dicegah dengan penggunaan antibiotik nonabsorbable pada Oropharynx.

C01

asetat dering dan dextran-70 dengan atau tanpa hypertonik saline di endoxin-induced shock pada babi. Efek asetat Ringer, 6% dextran-70, 7,5% NaCl, dan kombinasi 7,5% NaCl dan dextra-70 diuji dalam resuscitasi dari kejutan endoxin yang diinduksi oleh infusi yang berkelanjutan dari Escherichia coli endoxin dalam babi. Setelah kira - kira 3 h, sebuah keadaan syok yang reproduced tercapai dan pengobatan dimulai, yang diatur oleh tekanan atrial kiri. Solusi hypertonik (7.5% NaCl dan 7,5% NaCl di dextran-70) tidak menunjukkan keuntungan apapun secara keseluruhan atas solusi isotonik (aset dan dextran-70). Hanya efek hemodinamika yang menguntungkan yang berlangsung kurang dari 30 menit setelah infusan terlihat. Ketika dextran-70 diberikan, fungsi kardiovaskular sangat ditingkatkan dan pengiriman oksigen (DO2) dan kelangsungan hidup secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok kristaloid (aset Ringer dan 7,5% NaCl). Sejumlah besar asetat Ringer mengakibatkan kerusakan langsung fungsi pulmoner. Sulit untuk meningkatkan tekanan atrial kiri atau bahkan untuk tetap pada tingkat dasar, dan indeks jantung hanya sementara meningkat. Hasil keseluruhan adalah penurunan DO2 dan keselamatan yang buruk dibandingkan dengan dextran-70 babi yang dirawat. Kami menyimpulkan bahwa dextran-70 lebih unggul daripada asetat Ringer dalam resuscitation dari endoxin-induced shock pada babi. Selain itu, kami tidak menemukan peran untuk penggunaan larutan hipertonik, sendirian atau kombinasi dengan dextran, dalam pengobatan semacam ini endtoxin shock berkepanjangan.

C01

Manifestasi pulmoner dari cryptococcosis yang disebarluaskan pada pasien AIDS. Empat puluh delapan pasien dengan disebarluaskan cryptococcosis dan AIDS diteliti kembali untuk mendefinisikan manifestasi paru-paru. Cryptococcus neoformans (CN) pertama kali terisolasi dari situs pulmoner pada 12 pasien. Penyakit yang disebarluaskan kemudian didokumentasikan pada semua pasien ini. Gejala dan manifestasi roentgenografis (normal, nodolar/circumcrited infiltrasi, efusi plural, konsolidasi lobar) beragam. Infiltrasi interstisial meramalkan adanya lagi infeksi paru-paru oportunis selain cryptococcosis pada lima pasien (tiga yang tidak diobati dan dua pasien yang dirawat). Penyebab infeksi selain cryptocococcosis didirikan oleh budaya dan kursus klinis dalam lima dari sepuluh pasien yang mengembangkan kelainan roentgenografis dada selama terapi Amfotericin B. Kelainan endobronchial diidentifikasi pada empat pasien di bronkoskopi. Lahar Bronchoalveolar (9/9) dan cairan pleural (3/3) adalah tes sensitif untuk mendeteksi keterlibatan pulmoner dengan CN.

C01

Kualitas kesehatan sebelum dan setelah pengobatan antibiotik dari luka paru-paru pada pasien dengan fibrosis kistik. Kualitas umum kehidupan baru-baru ini diukur dengan alat objektif pada pasien dengan fibrosis sistik (CF), dan belum ada laporan percobaan untuk mendokumentasikan perubahan secara keseluruhan kesejahteraan pasien dari waktu ke waktu, karena pasien memburuk atau merespon intervensi. Kami menerapkan kualitas dari skala Well-Being (QWB) dalam 28 pasien dengan CF sebelum dan setelah dua minggu kursus ciprofloxacin oral digunakan untuk mengobati exacerabations pulmonary. Ada korelasi signifikan antara perubahan di QWB dan berbagai hasil tes fungsi paru; QWB vs FEV1: r = 0.4, p kurang dari 0.03; QWB vs FVC: r = 0.5, p kurang dari 0.01; dan QWB vs SaO2: r = 0.4, p kurang dari 0.05. Dengan demikian, QWB dapat melacak perubahan kesejahteraan umum pada pasien CF selama beberapa waktu dan mendeteksi perubahan yang berhubungan dengan ekseserrasi paru-paru dan pengobatannya.

C01

Infiltrasi sel mononuclear subpleural. Significance dalam diagnosis diferensial pleuritis menunjukkan penemuan nonspesifik histologis. Untuk menentukan apakah pasien yang memiliki efusi limfosit-kaya dan biopsi Ppleural tanpa penemuan spesifik bisa menjadi histopatologis berbeda antara mereka dengan limfoculous dan pleluritis nontuberkulous, kami histologis mengevaluasi kembali biopsis dari semua pasien yang pleural effusion adalah dominan dengan limfosit dan tidak mengandung sel ganas. Sejumlah total 40 pasien dengan penemuan histologis nonspesifik spesimen biopsi pleural dikategorikan berdasarkan diagnosis akhir mereka sebagai memiliki tuberclabilous (n = 15), karsinomatomat (n = 10) atau pleuritis jinak (n = 15). Spesimen biopsi pleural dari pasien dengan inflamasi pleuritis ringan dan ringan, sering menunjukkan infiltrasi band-seperti sel mononuclear dalam jaringan subpleural adipose dengan inflamasi minimal (10 dari 15 pasien), sementara penemuan yang sama tidak merata pada mereka dengan pleuritis tuberkulatif (0 dari 15,0 = 0, 0001) dan pleuritis terkait dengan carcinoma (tiga dari 10,= 0,08). Berdasarkan hasil-hasil ini, kehadiran dari infiltrasi band-seperti sel mononuclear di jaringan subpleural adipose dengan sedikit pleural inflamasi menyusup dalam pleural biopsy spesimen pasien dengan limfosit kaya pleural efusi menunjukkan bahwa pleuritis adalah nontuberkulula di alam.

C01

Anti-Kveim monoclonal antibodi. Antibodi monoklonal baru bereaksi terhadap sel epithelioid di granuloma sarcoid. Sebuah antibodi monoklonal untuk agen granolomagenik sarcoid yang terkandung di suspensi Kveim disiapkan dengan imunisasi tikus dengan suspensi Kveim. Salah satu antibodi monoklonal (IHY-1) yang bereaksi dengan sel epithelioid dalam granuloma sarcoid pada teknik imunoperoksidase telah dipilih. Teknik imunoperoxidase digunakan untuk membandingkan antibodi monoklonal ini mengikat sarcoidosis - atau tuberkulosis-affected limfa nodes. IHY-1 adalah antibodi monoklonal kelas IgM. Antibodi ini tidak bereaksi terhadap eritrosit, limfosit, monosit, alveolar makrofagus, atau garis sel makrofage-derived seperti U-973 dan KG-1. Ini bereaksi terhadap granoloma epithelioid sel sarcoidosis-affected limfa nodes. Antibodi monoklonal juga bereaksi positif terhadap sel epithelioid di granuloma tabung meskipun reaksinya tidak sekuat itu. Karena IHY-1 ditemukan mengikat kedua jenis granoloma, hal ini menunjukkan bahwa sel epithelioid di Sarkoidosis memiliki antigenikitas yang umum pada sel epitelioid dalam tuberkulosis.

C01

Embolisme pulmonary fatal dengan disebarluaskan koagulasi intravaskular. Kasus yang tidak biasa menyamar sebagai tuberkulosis miliary. Kami melaporkan kasus fatal emboli pulmonary pulmonary pulmonary komplicated bronchogenic karcinoma yang disajikan dengan cepat progresif pulmonary bayangan miliary dan gagal pernapasan. Keabnormalan pembekuan profil yang sesuai dengan koagulasi intravaskular yang disebarluaskan dicatat. Pemeriksaan postmortem memperlihatkan gumpalan - gumpalan besar yang menutupi pembuluh paru - paru utama dan daerah - daerah infark paru - paru. Pemeriksaan histologis mengungkapkan deposisi fibrorin dalam mikrovaskulatur yang sesuai dengan DIC. Kasus emboli paru-paru dengan DIC sebelumnya telah dilaporkan, tapi ini adalah kasus pertama dengan konfirmasi patologis. Oleh karena itu, presentasi yang tidak lazim dengan bayangan paru - paru berdifusi dan DIC hendaknya tidak mencegah orang klinik itu didiagnosis dengan tepat sehingga perawatan yang cocok dapat segera dimulai.

C01

Respon host terhadap infeksi mikobakteri pada tikus alkoholik. Hewan, secara kronis dirawat dengan alkohol, diinokulasi dengan micobacteria (bacillus Calmette-Guerin, 10.2 x 10.56) organisme ke dalam limpa untuk menghasilkan hepatitis granulomatomatis. Sebelum terinfeksi, konsumsi alkohol kronis dikaitkan dengan respon tes kulit yang depresi terhadap fitoholemglutin, 71.7% dari garis dasar (P = 0.009). Infeksi Mycobacterial (Bacillus Calmette-Guerin) merangsang respon tes kulit fitomagggggglutin 417% dari baseline dalam kontrol dan 299% dalam alkoholik (P kurang dari 0.001). Respon granuloma hepatitis diubah dengan granuloma yang lebih kecil tetapi lebih banyak granoma (berarti +/- SEM, 81.2 + / - 1,5 mikron2 daerah dengan frekuensi 1,8 granuloma per ruas dalam alkohol vs. 129.8 + / 5.71 mikrons2 dan 1,2 granoloma per bidang dalam kontrol; P kurang dari 0.001). Perubahan ini dikaitkan dengan peningkatan 10 kali lipat dalam unit pembentukan koloni per gram hati (54,5 +/-18,2 dalam alkoholis vs 5,6 + 1.83 di kontrol; P = 0,0,0006). Model ini memberikan parameter yang tepat untuk tanggapan tuan rumah terhadap infeksi dan menunjukkan bahwa alkohol secara signifikan merusak kapasitas pembersihan micobacteria dari hati.

C01

Patellofemoral sendi setelah total arthroplasty lutut tanpa patellar muncul kembali. Seratus penggantian total lutut dengan total condylar prostesis dan tanpa patilar muncul kembali diikuti untuk minimal dua tahun. Delapan puluh empat persen dari lutut terpengaruh oleh osteoartriosis. Berdasarkan sistem penilaian lutut Rumah Sakit untuk Operasi Khusus, ada 18 sangat baik, 53 baik, delapan belas adil, dan sebelas hasil yang buruk. Pada yang paling terbaru tindak lanjut, dua puluh sembilan lutut (29 persen), sembilan di antaranya terpengaruh oleh artritis rematoid, masih menyakitkan di daerah patellofemoral. Tinggi dan berat badan pasien pasti mempengaruhi jumlah nyeri patrilofemoral pascaoperasi. Pasien kecil yang memiliki osteoartriosis sangat bebas dari rasa sakit, tidak soal jenis kelamin, usia, atau tingkat kegiatan. Tampaknya pendekatan terbaik untuk penggantian pathellofemoral termasuk munculnya kembali patella pada semua pasien yang menderita artritis rematoid dan pada pasien yang memiliki osteoartriosis jika mereka mengalami nyeri praoperatif papellofemoral, lebih dari 160 sentimeter tinggi, berat lebih dari enam puluh kilogram, dan memiliki perubahan lanjutan di patella pada saat operasi.

C01

Pengobatan infeksi pada lutut total artroplasti oleh debidement dengan retensi komponen. Tiga puluh satu artropalies lutut total diikuti oleh infeksi pada dua puluh tujuh pasien yang kemudian dirawat dengan debidement, retensi komponen, dan intravena administrasi antibiotik. Hasilnya ditinjau kembali dalam upaya untuk mengevaluasi fungsi prostesis yang telah berhasil diselamatkan dan untuk mengidentifikasi penyebab kegagalan dari orang-orang di sekitar yang infeksi telah kambuh. Pada yang paling terbaru tindak lanjut (durasi rata-rata, 8,8 tahun), infeksi telah kambuh sekitar dua puluh empat (77 persen) dari ketiga puluh satu artroplalies. Tujuh lutut (23 persen) tetap bebas dari infeksi. Fungsinya tetap memuaskan, meskipun revisi selanjutnya dibutuhkan dalam dua lutut untuk alasan lain selain infeksi. Salah satu penyebab kegagalan adalah durasi infeksi sebelum debridement. Ini rata-rata dua puluh satu hari untuk tujuh lutut di mana buatan artroplasty telah diselamatkan dan tiga puluh enam hari untuk lutut dua puluh empat di mana pengobatan telah gagal. Penyebab lain kegagalan adalah jenis organisme: Staphylococcus aureus telah menyebabkan infeksi pada 14 (58 persen) dari lutut 24 persen di mana perawatan tersebut gagal namun hanya di dua dari tujuh lutut di mana arteriprostetik diselamatkan. Selain itu, delapan infeksi dalam kelompok pertama kebal terhadap penisilin, sedangkan kedua infeksinya peka terhadap penisilin. Keempat infeksi dengan gram-negatif organisme dalam seri semua di lutut di mana pengobatan gagal. Semua enam prosteses berengsel yang digunakan gagal.

C01

Uji klinis terbinafin terbinafial (sebuah alylamine baru antifungal) dalam pengobatan tinea pedis. Dua puluh tiga pasien terdaftar dalam uji coba acak, dua kali buta dari terbinafine 1% krim dibandingkan dengan kendaraan plasebo dalam pengobatan pedis Tinea. Dari 20 pasien yang dievaluasi untuk kemanjuran, 10 menerima terbinafine dan 10 menerima plasebo. Kecuali untuk pasien terbinafined yang rata-rata 11 tahun lebih tua dari pasien menerima plasebo dan durasi Median penyakit menjadi 6 minggu lebih lama dalam kelompok plasebo, dua kelompok yang demografis dan klinis serupa. Hasil tes dan temuan klinis mycologis menunjukkan terbinafine menjadi jauh lebih efektif daripada plasebo dalam pengobatan tinea pedis. Yang menarik lebih terbinafined pasien dari placebo-treated pasien menunjukkan konversi ke budaya negatif dan mikroskopi pada akhir terapi dan penurunan signifikan tanda-tanda skor dan gejala. Kemanjuran secara berlebihan pada tindak lanjut (dikombinasi temuan saya dan klinis) juga jauh lebih besar di kelompok terbinafine (78%) daripada di grup plasebo (nol) (p kurang dari 0,001). Tidak dapat dijelaskan ketinggian hasil tes fungsi hati dicatat dalam tiga pasien plasebo-diperlakukan dan dalam satu terbinafined pasien, tapi perubahan ini tidak dianggap secara klinis relevan atau terkait obat.

C01

Efisikasi dan toleransi terbinafin topis dalam pengobatan cruris tinea. Tiga puluh orang dengan bukti klinis dan mycologic dari tinea cruris terdaftar di kontrol, acak, percobaan dua kali buta membandingkan terbinafin 1% krim dan kendaraan krim sebagai plasebo. Pasien menerapkan obat uji ke daerah yang terkena dampak dua kali sehari selama 2 minggu. Respon terapi dapat dievaluasi pada 18 pasien setelah setiap minggu perawatan dan pada kunjungan lanjutan 2 minggu setelah terapi berakhir. Pada setiap kunjungan, terbinafine didapati lebih efektif daripada kendaraan krim dalam mengurangi tanda - tanda dan gejala - gejala infeksi dan dalam konversi budaya dan temuan mikroskopis menjadi negatif atau normal. Pada akhir pengobatan, terapi efektif dalam 67% dari sembilan pasien terbinafined dibandingkan dengan hanya 11% dari sembilan pasien plasebo-diperlakukan. Pada pemeriksaan lanjutan, tingkat kemanjuran 78% dalam kelompok penanganan terbinafin dan 33% dalam grup plasebo - perbedaan dari statistik batas signifikansi (p = 0.077). Kemungkinan alasan - alasan ini mungkin mencakup tingginya kasus penyakit kronis dalam kelompok terbinafin dan sejumlah besar pasien yang digolongkan sebagai eksklusi tertunda karena kebudayaan awal negatif untuk dermatophytes. Tidak ada efek samping atau perubahan signifikan di laboratorium atau tes hematologi diamati dalam kedua kelompok perawatan.

C01

Pengobatan cruris tinea dengan terbinafin topis. Dua puluh tiga pasien terdaftar dalam uji coba acak, dua kali buta dari terbinafin 1% krim versus kendaraannya (placebo) dalam pengobatan cruris tinea. Seorang pasien memiliki kebudayaan awal yang negatif dan dikeluarkan, dan dua pasien putus sekolah, satu karena kepatuhan studi yang buruk (terbinafine) dan satu karena suatu peristiwa yang merugikan (placebo). Dua puluh pasien diperiksa untuk kemanjuran pengobatan (9 terbinafined-diperlakukan, 11 placebo-diobati). Kedua kelompok itu serupa pada usia, seks, durasi penyakit, terapi sebelumnya, ukuran dan lokasi lesi, menginfeksi organisme, dan faktor - faktor predisposing. Terbinafin 1% krim lebih efektif daripada krim kendaraan dalam pengurangan tanda-tanda dan gejala cruris timahea. Selain itu, ada tingkat konversi yang lebih tinggi untuk budaya negatif dan penemuan mikroskopi normal dalam kelompok terbinafined. Hasil klinis dikombinasikan dengan evaluasi tes mykologis pada akhir terapi menunjukkan terbinafine menjadi pengobatan yang cepat dan jauh lebih efektif untuk tinea cruris daripada plasebo (78% vs 18% tingkat penyembuhan, masing-masing). Tingkat penyembuhan lanjutan mengkonfirmasi temuan ini (89% dan 18%, masing-masing). Tidak ada peristiwa merugikan yang signifikan terjadi selama perawatan terbinafin.

C01

Keterlibatan leprotik saraf periferal karena tidak adanya lesi kulit. Laporan kasus dan ulasan literatur. Tanpa adanya luka parutan secara klinis, terutama kusta saraf adalah hal yang tidak lazim. Pada umumnya, kusta saraf secara klinis menampilkan neuropati periferal yang paling sering mempengaruhi saraf motorik dan kadang - kadang juga melibatkan saraf sensorik. Masa inkubasi yang panjang untuk kusta dan kejadiannya di luar daerah endemik sering menyebabkan diagnosis yang tertunda. Kami menyajikan kasus sarung tangan dan stopethesia, kelemahan otot flexor dari jari kaki kanan, penumpukan kuat saraf popliteal kanan, dan hipotesis tapi normal-muncul daerah di belakang, yang berkembang di imigran Trinidad yang tinggal di Kanada selama 16 tahun. Sebuah spesimen biopsi kulit yang diperoleh dari terlihat normal tapi daerah hipotesis di belakang menunjukkan beberapa bakteri asam-cepat saraf dermal kecil, dalam ferctor pili otot halus, dan dalam langka perivaskular histiosis, terkait dengan sparse dicampur inflamasi sel menyusup. Sang pasien menanggapi dengan baik terapi dengan dapsone, rifampin, dan clofazamine. Sebuah klasifikasi dan tinjauan terutama kusta saraf disajikan. Pasien kami mewakili kasus pertama yang dilaporkan terutama batas saraf lepromatous kusta di Kanada.

C01

Bioaerosol: penyebaran dan efek kesehatan di lingkungan dalam ruangan. Menghubungkan peranan bioaerosol dalam gejala - gejala yang berkaitan dengan kediaman adalah (1) menentukan bahwa gejala berkaitan dengan tempat tinggal melalui pemeriksaan medis dan pemeriksaan yang cermat, (2) melaporkan gejala - gejala yang diketahui atau efek hipotesis bioaerosols, (3) memeriksa tempat tinggalnya faktor - faktor risiko bioaerosol seperti overcrowding/pokering/poor, gangguan udara yang tidak pantas, dan kelembapan air, (4) dan akhirnya, jika tidak ada risiko yang jelas - jelas muncul, timbullah udara. Contoh udara hendaknya selalu merupakan pilihan terakhir dan hendaknya menggunakan metode volumetrik yang andal. Sampel partikulasi, seperti perangkap spora pribadi Burkard, adalah alternatif yang murah untuk mendapatkan sampel partikel dan akan menyediakan data pada kebanyakan organisme yang terlibat dalam penyakit hipersensitivitas. Interpretasi data sampel bioaerosol perumahan membutuhkan perbandingan kualitatif dan kuantitatif dengan udara luar dan pemeriksaan udara luar yang berdekatan dari perubahan aerosol yang berkaitan dengan kegiatan rumah tangga. Rekomendasi yang seharusnya menyebabkan penurunan bioaerosol dalam ruangan mencakup penggunaan AC untuk memungkinkan pembatasan aerosol luar ruangan, mencegah gangguan kelembapan atau kelembapan, dan mengecilkan penggunaan alat - alat yang lembap selain uap. Penilaian Bioaerosol di tempat kerja sering kali lebih rumit daripada di tempat tinggal. Karena subjek gejala tidak bertanggung jawab atas lingkungan, situasi seperti itu sering kali mengarah ke hubungan karyawan atau pengelolaan yang sulit dan kadang - kadang untuk litigasi. Sangat penting agar setiap langkah di tempat kerja penilaian bioaerosol dapat dipertahankan dan bahwa metode terbaik yang mungkin digunakan. Pendekatannya mirip dengan pendekatan yang digunakan untuk tempat tinggal, tetapi dalam skala yang lebih besar. Penilaian simptom harus mencakup stres dan faktor ergonomis. Sampling udara, jika perlu, biasanya harus diperluas dengan kontrol untuk tingkat ventilasi, menghuni, dan variasi spasial.

C01

Peritonitis yang kuat: sebuah penelitian membandingkan pasien sirhotik dan nonklerosis. Peritonitis yang tahan lama adalah penyakit langka, yang sering kali tidak dapat dikenali karena petunjuk klinis yang halus dan serangannya yang insidius. Kami menganalisis ulang catatan 37 kasus peritonitis tabung yang didiagnosis selama periode 15 tahun, dan membandingkan fitur klinis dan diagnostik pasien sirhotik dan nonsirotik. Pada pasien sirosis, peritonitis tabung dapat mensimulasikan asis dari penyakit liver atau peritonitis bakteri spontan. Diagnosanya sulit bagi pasien - pasien ini karena cairan asis mungkin bukan jenis yang dapat dinyatakan sebagai akibat tingkat albumin yang rendah dalam serum, dan limfosit tidak mendominasi dalam semua kasus. Adenosine deaminase (ADA) aktivitas dalam cairan ascitic meningkat (lebih tinggi dari 40 U/L) pada ke - 11 pasien (empat pasien dengan sirosis hepatik). Waktu yang diperlukan untuk memperoleh diagnosis yang benar jauh lebih lama dalam bahasa sirhotik daripada pada pasien nonklerhotik. Kematian secara keseluruhan adalah 13%, dengan kematian yang terjadi secara eksklusif di antara pasien sirhotik. Kami menekankan bahwa peritonitis tuberkulatif pada pasien sirhotik dapat menyajikan gambaran yang umum. Sebuah elemen kecurigaan yang cukup diperlukan.

C01

Properti strain dari Escherichia coli O26:H11 dalam kaitannya dengan klasifikasi enteropatogenik atau enterohemoragik mereka. Tiga puluh tujuh jenis Escherichia coli O26:H11 dari bayi dan anak sapi dengan diare diperiksa untuk sifat-sifat yang berhubungan dengan enteropatiogenik (EPEEC) atau enterooragik E. coli (EHEC). Strains adalah heterogeneous terhadap Vero cytoxin (VT) produksi dan hibridisasi dengan EHEC plasmid-spesific (CVD419) probe; 26 strain menghasilkan VT1; 1 diproduksi VT2. 24 dari 27 jenis VT+ dan 5 dari 10 jenis- VT berhibridisasi dengan probe CVD419 dan menghasilkan enterohogamisin; sifat-sifat ini merupakan karakteristik dari EHEC. Jenis-jenis ini tidak di hibridisasi dengan probe faktor keterpautan EPEC, karakteristik properti dari beberapa EPEC. Meskipun demikian, 36 jenis yang melekat pada sel - sel HEP-2 dengan cara yang terlokalisasi dan positif oleh gerakan fluoresensi yang mencemari (FAS) tes yang dianggap berhubungan dengan kemampuan untuk menyebabkan lesi pada vivo. EPEC dan EHEC menyebabkan luka ini. Meskipun tes FAS tampaknya merupakan tes patogenitas yang paling umum untuk jenis O26:H11, jenis ini tidak dapat digunakan untuk menetapkan strain khusus untuk EPEC atau kelompok EHEC.

C01

Jamur oligosaccharides dari susu manusia melindungi bayi tikus dari panas-stabile entoxin dari Escherichia coli. Susu manusia melindungi tikus menyusui dari efek diaregenik panas-stabile entoxin dari Escherichia coli (ST). Untuk mengidentifikasi fraksi susu manusia yang bertanggung jawab atas perlindungan ini, susu yang dikompilasi dan diproteinasi melewati arang, yang kemudian memisahkan laktosa dari oligosaccharides. Oligosaccharides berisi aktivitas ST-protektif; laktosa tidak. Netral, tapi bukan asam, fraksi yang menunjukkan aktivitas pelindung terhadap ST (22% vs. 57% kematian, masing-masing; P kurang dari .001). Terfukosi, tetapi bukan yang nonfukosylasi, subfraksi dari fraksi netral mengandung faktor pelindung terhadap ST (35% vs 50% kematian, masing-masing; P kurang dari 0,05). Sebuah rencana isolasi oligosaccharide berdasarkan prinsip yang berbeda menghasilkan hasil konfirmasi. Pemanfaatan susu manusia yang tersedia secara komersial, yang tersedia secara netral, tidak secara signifikan melindungi tikus - tikus itu dari pengaruh virus ST. Oleh karena itu, faktor pelindung terhadap ST tampaknya merupakan faktor kecil yang netral dari fucosiloligosaccharide dari susu manusia.

C01

Efek perlindungan dari sera polyclonal dan antibodi monoclonal yang aktif ke Salmonella minnesota Re595 lipoplysacharide selama endtoxemia percobaan. Mice diimunisasi pasif dengan sera dari donor darah yang aktif untuk lipopolysaccharides kasar (LPS), mutan J5 (Rc kemotype) Escherichia coli O111:B4, dan mutan Re595 (Retip) Salmonella minota. Semua tikus dilindungi terhadap tantangan mematikan dengan halus E. coli WF96 LPS, E. Colli dan Salmonella mutan kasar LPS, atau lipid A bebas. Epitopes diakui oleh antibodi monoclonal (MAbs) yang bereaksi terhadap LPS dari S. minnesota Re595 atau lipid A dilokalisasi dalam wilayah 2-keto-3-deoksi-D-manno-octulosonic (KDO) dan lipid A. MOB reaktif inti bereaksi dengan LPS Re homolog mereka dan dengan lipid A bebas. Satu, GL11, silang dengan KDO saja. MAbs GL6, GL11, L.4, L.6, dan L.8 melindungi aktinomisin D-sensitisasi tikus terhadap efek mematikan LPS dari E. coli WF96, Salmonella enteritidis, E. coli J5, S. minnesota Re595, dan lipid bebas A. Antibodi GL11 juga protektif ketika disuntikkan setelah tantangan LPS. Hasil-hasil ini menunjukkan bahwa antibodi diarahkan terhadap inti glikolipid S. minnesota Re595 LPS mungkin berguna sebagai bentuk terapi tambahan yang memungkinkan penurunan kematian selama sepsi bakteri gram negatif.

C01

Perawatan Cefuroxime gagal Haemophilus influenza meningitis yang tidak bertipe berhubungan dengan perubahan protein penicillin-binding. Seorang anak 10 tahun disajikan dengan kekakuan nuklekal dan cairan cerebrospinal (CSF) leukocytosis awalnya dan lagi pada hari 6 terapi cefuroxime intravena (200 mg/kg/day). Kedua spesimen CSF menghasilkan beta-lactasase-negatif Haemophilus influus influenza yang rentan oleh tes disk tetapi relatif tahan terhadap cefuroxime (MIC, 8 sampai 16-fold lebih besar daripada kontrol isolasi). Untuk menentukan mekanisme perlawanan, penanda resistensi cefuroxime berubah menjadi H yang rentan. Penerima influenza; tidak aktif dan permeabilitas substrat beta-lactam diuji dan protein penicillin-binding (PBP) telah diperiksa. Aktivasi substrat beta-lactam tidak terdeteksi dan permeability berkurang tidak ditemukan. Namun, berkurang beta-lactam mengikat PBP 4 dan 5 diamati; 18-sampai 27-fold lebih penisilin dan 2,5-ke 4-fold lebih cefuroxime diperlukan untuk jenuh atau blok 50% dari situs binding PBP ini, masing-masing. Dengan demikian, berkurangnya afinitas PBPs 4 dan 5 untuk beta-lactam substrate tampaknya adalah mekanisme resistensi cefuroxime pada strain ini. Daya tarik yang berkurang dari target - target ini tampaknya turut menyebabkan kegagalan bakteris dan klinis pada pasien ini.

C01

Pencegahan infeksi saluran air kencing yang disosipasi dengan cateter air seni berlapis perak: klinis dan mikrobiologic korrelat. Dalam sebuah percobaan klinis yang melibatkan 482 pasien yang dirawat di rumah sakit, keseluruhan kasus infeksi saluran air seni cateter (UTI; 10%) mirip dengan penerima kateter oksida perak berlapis oksida (silver cateter) atau sebuah kontrol silikon kateter. Akan tetapi, seks wanita dan kurangnya penggunaan antimikroba secara independen dikaitkan dengan meningkatnya risiko UTI. Setelah stratifikasi untuk variabel ini, kateter perak mengurangi insiden UTI di antara wanita tidak menerima agen antimikroba (19% untuk kateter kontrol vs. 0 untuk kateter perak, P = 04; interval kepercayaan diri untuk perbedaan dalam insiden, 0.4%-38%) tetapi tidak di sub kelompok lain. Gram-positif UTI dikaitkan dengan tidak adanya penggunaan antimikroba, cateter kontrol, dan cateter perawatan pelanggaran. Gram-negatif dan candidal UTI lebih umum setelah 7 hari kateterisasi, dan UTI pencalonan dikaitkan dengan penggunaan perempuan dan antimikroba. Temuan ini menunjukkan bahwa beberapa variabel klinis mempengaruhi insiden dan mikrobiologi dari UTTI yang berasosiasi dan bahwa kateter perak muncul untuk mencegah UTI di antara wanita tidak menerima antimikroba.

C01

Analisis restriction endonuclease dari total DNA selular dari Asperglillus fumigatus mengisolasi asal usul geografis dan epidemiologis yang berbeda. Tidak ada sistem pengetikan untuk Aspergillus fumigatus, meskipun isolasi dapat dibedakan oleh karakteristik fenotipic. DNA dipersiapkan oleh lisis protoplast, diikuti dengan deproteinasi, phenolchoroform ekstraksi, dan dialisis. DNA yang disiapkan adalah ukuran seragam dan melebihi 60 kb. Setelah pencernaan dengan Sali dan XhoI endonukleas, DNA dicerobohkan, ternoda, dan difoto. Perbedaan dalam massa 10 sampai 50-kb band dibedakan terisolasi. Reprodukilitas diperlihatkan oleh persiapan berulang dan perjalanan binatang. Dengan menggunakan sistem notasi yang diusulkan untuk menggambarkan pola fragmen pembatasan panjang polimorfisme, 31 epidemiologis ditandai mengisolasi dari tiga benua mengungkapkan 24 pola (tipe DNA). Tiga jenis DNA diwakili oleh 3 jenis DNA yang masing - masing diisolasi oleh 1 jenis DNA yang diisolasi 2; 20 jenis unik. Dua kelompok dengan 3 jenis DNA yang sama berasal dari Rumah Sakit Universitas Stanford. Seorang pasien yang mengasingkan diri dari Stanford adalah tipe DNA yang sama dengan limbah yang terisolasi dari New Jersey. Stanford yang lain mengasingkan diri sama dengan isolasi Jerman. Pengamatan ini menunjukkan penyebaran yang meluas dari beberapa klon dan terbatas lokal untuk orang lain. Dipasangkan dari cairan saluran udara tiga pasien memiliki dua jenis DNA di masing-masing. Pembatasan endonuklase menunjukkan janji untuk menyelidiki epidemiologi dan ekologi A. fumigatus.

C01

Deteksi interleukin-3 dalam serum tikus terinfeksi Mycobacterium lepraemurium. Infeksi tikus oleh Mycobakterium lepraemurium disertai dengan pelebaran erythropoiesis dalam sumsum tulang dan pembesaran besar limpa. Ini, bersama dengan meningkatnya monocytopoiesis dan demonstrasi awal faktor penyelenggaraan koloni makrofage dalam serum tikus yang terinfeksi, menyarankan aktivitas sitokin tambahan. Delapan minggu setelah infeksi tikus oleh M. lepraemurium, kegiatan interleukin-3 (IL-3) dipertunjukkan dalam serum (titer, 1:300). Pentas serum aktivitas IL-3 memaksimalkan setelah 13 minggu (lebih besar dari 1:6400) dan sedikit berkurang setelah 18 minggu (1:6400). Bahwa aktivitas IL-3 terdeteksi dalam serum M. lepraemurium-infected tikus mencerminkan kehadiran IL-3 sendiri dikonfirmasi oleh sebuah netralisasi mengatakan menggunakan antibodi anti-murine IL-3; aktivitas IL-3 dalam serum tikus 13 minggu setelah infeksi benar-benar dihapuskan oleh antibodi anti-IL-3. Akhirnya, sinyal 1-kb IL-3 RNA terdeteksi dalam limpa M. lepraemurium-infected tikus 13 minggu setelah infeksi.

C01

Pengaruh vaksinasi pada respons antibodi spesifik serotipe pada bayi yang diberi rotavirus sapi WC3 sebelum atau setelah infeksi rotavirus alami. Dalam evaluasi vaksin rotavirus bovine WC3 (serotipe 6) pada bayi, beberapa subjek mengalami infeksi rotavirus serotipe 1 alami sebelum vaksinasi dan lainnya setelah. Oleh karena itu, efek dari strain WC3 dan rotavirus alami sebagai imunogen primer atau penguat pada respons antibodi penetralisir spesifik serotipe dapat ditentukan. Setelah infeksi alami primer (simtomatik atau asimtomatik), titer antibodi penetralisir tertinggi untuk serotipe 1 tetapi secara konsisten tinggi untuk serotipe 3, dan titer rendah (lebih besar dari atau sama dengan 20) untuk serotipe 2 dan 4 sering terdeteksi. Vaksinasi sebelumnya dengan WC3 memiliki sedikit efek pada besarnya tanggapan ini. Sebaliknya, subjek yang terinfeksi strain serotipe 1 sebelum vaksinasi mengalami peningkatan besar (rata-rata, 12 kali lipat) dalam menetralkan antibodi terhadap serotipe manusia 1-4 ketika divaksinasi dengan WC3. Jadi, meskipun WC3 dan galur alami adalah serotipe yang berbeda, epitopnya cukup mirip sehingga reinfeksi dengan WC3 dapat meningkatkan titer antibodi penetral terhadap serotipe manusia pada subjek yang didahului oleh infeksi alami sebelumnya.

C01

Karakterisasi partial dari Chlamydia trachomatis mengisolasi kebal terhadap berbagai antibiotik. Dalam pengujian vitro susceptibility dilakukan pada isolasi urogenital dari trachomatis klamidia dari lima pasien, empat di antaranya diduga gagal pengobatan. Setidaknya satu isolasi dari setiap pasien tahan terhadap tetracycline pada konsentrasi yang lebih besar atau sama dengan mikrograms/ml, meskipun kurang dari 1% dari populasi organisme menunjukkan perlawanan tingkat tinggi. Populasi yang sepenuhnya tahan dipilih melalui perjalanan melalui 8 mikrogram/ml tetracycline baik meninggal atau kehilangan perlawanan mereka pada bagian lebih lanjut dalam medium bebas antibiotik. Inokula yang relatif besar diperlukan untuk menunjukkan perlawanan, dan morfologi inklusi diubah pada konsentrasi tetrasikline yang tinggi. Ketahanan yang diamati mungkin merupakan ciri baru organisme atau sekadar baru diakui. Isolasi yang tahan terhadap tetracycline tahan terhadap doxycycline, erythromycin, sulfamethocazole, dan clindmycin tetapi sensitif terhadap rifampin, ciprofloxacin, dan ofloxacin. Jadi, perlawanan terhadap tetracycline, eritromicin, dan clindmycin terjadi di C. trakomatis dan mungkin menjadi penyebab beberapa kegagalan pengobatan.

C01

Tumor necrosis faktor-alpha memainkan peran dalam pertahanan host melawan capsulatum Histoplasma. Tumor necrosis faktor-alpha terdeteksi di supernatant yang dikumpulkan dari tetikus BALB/c peritonal makrophages inkubasis terus-menerus dengan capsulatum Histoplasma. Tingkat TNF alpha diukur oleh aktinomisin D bioassay memuncak dalam beberapa jam setelah paparan dan kemudian sangat menurun 24 h. TNF Alpha juga diukur dalam cairan lavage bronchoalveolar dari tikus BALB/c menantang intranasal dengan H. Capsulatum. Lavage cairan TNF alpha tingkat menunjukkan pola yang sama sebagai supernatan vitro; mereka memuncak dalam beberapa jam setelah tantangan dan tingkat bawah terdeteksi pada 24 h. Pengobatan tikus dengan antibodi alfa anti-TNF mempercepat kematian dalam menanggapi infeksi sistemik dan meningkatnya jumlah koloni jaringan di hati dan limpa. Dalam model murin, TNF alpha diproduksi dalam menanggapi H. Capsulatum dan tampaknya berperan dalam pertahanan host terhadap infeksi.

C01

Infeksi bakterial pada pasien dengan leishmaniasis visceral. Infeksi bakteri sering terlihat pada pasien dengan leishmaniasis visceral. Untuk menentukan penyebab infeksi tersebut dan lebih umumnya, 30 pasien berturut - turut dengan leismanias viseral disusul selama dirawat di rumah sakit. Ada 24 episode infeksi bakteri pada 18 pasien (60%). Insiden infeksi bakteri pada pasien ini adalah 22.2/1000 hari penerimaan. Proporsi pasien yang terinfeksi per waktu jauh lebih besar dalam kelompok leismanias visceral daripada dalam kontrol (P kurang dari 0,01). Kulit, saluran pernapasan, dan telinga tengah adalah situs infeksi yang paling umum, dan Pseudomonas aeruginosa dan Staphylococcus aureus adalah agen yang paling umum. Bakteri lingkungan kelas rendah (misalnya, Serratia dan spesies Providencia) juga terisolasi dari beberapa kasus. Infeksi bakterial (terutama nosokomial) pada pasien dengan leismanias visceral cenderung parah dan dapat menyebabkan kematian. Apabila infeksi bakteri diduga pada pasien - pasien ini, terapi antibiotik empirik harus segera dimulai, termasuk liputan P. aeruginosa dan S. Aureus, setelah prosedur diagnostik yang sesuai diambil.

C01

Pendeteksi mikroskopis Kontokal virus imunodeficiency manusia RNA sel-production. Sebuah anomali sentral dalam patogen AIDS adalah bahwa beberapa sel CD4+ yang aktif terinfeksi (1 dari 10 Allah4)-10 Wyoming5) telah terdeteksi dalam darah perifer, meskipun deplesi dramatis (sebagian besar dari 90%) sel CD4+ merupakan ciri khas perkembangan penyakit. Teknik hibridisasi situ yang sensitif, 35S berbasis virus imunodeficiency manusia (HIV) dalam teknik hibridisasi situ dipadukan dengan metode deteksi baru, pemrosesan laser confocal microscopy, untuk memeriksa transkripsi sel HIV yang aktif dari individu pada tahap penyakit yang berbeda. Dalam 35 orang yang terinfeksi HIV (terinfeksi AIDS dan AIDS terkait kompleks), rata - rata 1 dari 350 sel mononuklir menghasilkan RNA HIV. Sebagai kontras, dalam kelompok asimptomatis yang terdiri atas 30 orang, rata - rata 1 dari 2000 sel mononuklir menghasilkan RNA HIV. Data ini, yang diperoleh dengan metode deteksi yang lebih baik ini, menunjukkan ada lebih banyak sel RNA-produksi HIV pada individu yang terinfeksi HIV daripada yang sebelumnya dilaporkan. Selain itu, meningkatnya jumlah sel - sel transkripsi HIV ditemukan berhubungan dengan kondisi klinis yang menurun sebagaimana dinilai oleh skor kinerja Karnofsky. Data ini menunjukkan bahwa viremia per se mungkin menyebabkan konsekuensi patologis infeksi HIV.

C01

Transmission of Chlamydia pneumoniae pada anak-anak kecil dalam keluarga Jepang. Radang klamidia pneumoniae TWAR terisolasi dari saluran pernapasan seorang gadis 5 tahun menderita pneumonia. The IgM dan IgG antibodi untuk TWAR adalah 1:32 dan 1:128, masing-masing. Budaya dan serologi untuk bakteri umum lainnya dan virus patogen pernapasan negatif. Meskipun ia dirawat dengan 35 mg/kg/day rokitamycin, TWAR berulang kali terisolasi setelah pengobatan. Adiknya yang berusia 3 tahun mengembangkan bronkitis akut, dan TWAR terisolasi dari nasopharynx nya. Dia dirawat dengan 43 mg/kg/hari erythromycin dengan perbaikan cepat, dan TWAR tidak terisolasi setelah pengobatan. Meskipun ibunya, neneknya, dan adik perempuan berusia 8 bulan menderita penyakit pernapasan selama periode ini, TWAR tidak terisolasi dari mereka. Keterasingan yang berulang dari pasien indeks menunjukkan bahwa infeksi ditularkan dari kakak ke adik. Kasus ini merupakan kasus pertama yang dilaporkan isolasi TWAR dari anak-anak kecil dalam rumah tangga yang sama dan yang pertama dari Jepang.

C01

Pilot percobaan dekontaminasi selektif untuk mencegah infeksi bakteri di unit perawatan intensif. Dekontaminasi akibat oropharynx dan saluran gastrointis dengan antimikroba dan sulfat yang dapat dihalau, profilaksis lambung yang stres yang mempertahankan penghalang asam lambung normal bakteri, dibandingkan dengan pencegahan pneumonia dalam unit perawatan intensif jantung. Lebih dari 8 bulan, 51 pasien menerima dekontaminasi selektif dan 56 menerima sulfat. Regimen dekontaminasi selektif mencakup polimyxin, gentamicin, dan nistatin yang diberikan sebagai pasta mulut dan sebagai solusi; pasien juga menerima antacid standar atau histamin2 blocker ulse prophylaxis. Pasien dalam kelompok dekontaminasi selektif telah jauh lebih sedikit kolonisasi oropharynx dan perut oleh gram negatif bacilli (12% vs 55%, P kurang dari .001), jauh lebih sedikit infeksi karena gram-negatif bacilli (6% vs. 20%, P = 0.02), dan lebih sedikit infeksi secara keseluruhan (12% vs 27.%, P.04). Ada satu episode pneumonia dalam kelompok dekontaminasi selektif dan lima di grup sulfat. Kematian dan panjang tinggal tidak berbeda antara kelompok-kelompok, tetapi mereka yang menerima dekontaminasi selektif memiliki kurang dari sepertiga hari terapi antibiotik sistemik tanpa peningkatan kolonisasi atau infeksi dengan bacilli gram negatif. Oleh karena itu, dekontaminasi selektif tampaknya mengurangi infeksi ekstrapulmoni dan paru - paru.

C01

Terjadinya mutasi kedua dalam rangkaian vaksin Salmonella typhimurium virulen. Penenunasi mutasi delta aroA554 di Salmonella typhimurium strain SL3261 dilengkapi dalam vitro dengan memilih untuk AroA+ recombinant DNA clones. SL3261 berisi gen aroA+ yang dikloning tidak memerlukan gen phenylallane yang eksogenus, tryptophan, tryosine, p-aninobenzoic, atau asam dihydroxybenzoic untuk pertumbuhan media yang didefinisikan. Gen aroA+ dikloning tidak mengembalikan jenis virulensi liar ke SL3261, bagaimanapun, dalam model typhoid murine. Mutasi delta aroA554 ditransduksi ke S. Typhimurium strain SR-11, strain virulen tetikus baru-baru ini berlalu pada tikus. Mutan delta AroA554 SR-11 sangat peka terhadap tikus yang menantang orang tua. Gen aroA+ hasil kloning yang sama terisolasi di SL3261 memulihkan virulensi dari mutan delta SR-11 ke tipe liar SR-11. Hasilnya memperlihatkan bahwa meskipun alel delta aroA554 masih efektif dalam mengurangi S. typhimurium virulence, bagian laboratorium dari strain vaksin yang diteguasi dapat menyebabkan penumpukan tambahan cacat.

C01

Kereta pernapasan Staphylococcus aureus: hubungan dengan status hormon pada wanita. Mengingat pengamatan baru-baru ini pada interaksi hormon-microorganisme, studi Staphylococcus aureus nasal dalam kaitannya dengan status seks-hormon dilakukan. Menurut perkiraan, pada tahun 479, para wanita menghadiri klinik kolpocytologis, status hormon dinilai dengan menentukan indeks kiropyknotic (KI) yang diwarnai oleh metode Papanicolaou. Rasio S. kereta aureus hidung adalah 29,3% wanita pramenopause dan 21.9% dalam wanita pascamenopause (P tidak signifikan). Tingkat Carriage jauh lebih tinggi (P = 0,026, chi 2 7.32) bagi wanita dengan KIs tinggi (40,7%) daripada bagi mereka yang memiliki KI menengah dan rendah (27,03% dan 25,1%, masing-masing). S. Aureus nasal kereta juga berkorelasi secara independen dan signifikan dengan penggunaan antibiotik sebelumnya dan kehadiran insulin-diobati diabetes melitus. Pengamatan pendahuluan ini meneguhkan adanya hubungan antara kadar hormon seks yang tercermin dari KI dan S. Aureus nasal tingkat kereta.

C01

Sebuah 'diam' intracranial komplikasi sinusitis frontal. Komplikasi intrakranial sinusitis frontal, meskipun langka dewasa ini, masih berkembang meskipun banyak sekali menggunakan antibiotik. Kami melaporkan kasus yang menunjukkan bagaimana diam-diam lobus frontal abses mungkin hadir dengan perubahan halus dalam suasana hati dan perilaku, tanpa tanda-tanda neurologis fokal. Diagnosis dan manajemen dibahas dan ulasan singkat tentang insiden komplikasi intrakranial sinusitis frontal, mode penyebaran, presentasi klinis, investigasi, pengobatan dan bakteriologi disajikan.

C01

Imunisasi dewasa dalam jaringan program residensi praktek keluarga. Proporsi besar dari biliditas dan kematian terkait dengan penyakit yang dapat dicegah vaksin terjadi di antara orang dewasa. Mengajar para penduduk tentang pencegahan penyakit diwajibkan dalam pedoman kurikulum untuk program - program praktek keluarga. Sebuah studi koperasi di antara pelatihan program residensi keluarga Kansas City mulai melihat perilaku imunisasi dalam program-program pengajaran ini. Sebuah audit retrospektif catatan medis dan survei calon penduduk dan fakultas dilakukan. Dari catatan medis 400 pasien yang terlihat untuk pemeriksaan kesehatan, frekuensi tetanus-diphteria imunisasi dicatat 4.75%. Tingkat imunisasi yang dikompilasi yang dicatat untuk vaksin pneumococcal adalah 25%, dan untuk vaksin influenza, 24%. Meskipun 93% responden tahu pasien membutuhkan imunisasi tetanus-diphtheria setiap 10 tahun, pada kuesioner tertulis memberikan contoh klinis, mereka lebih kecil kemungkinan untuk memilih untuk mengimunisasi pasien yang lebih tua yang memenuhi syarat untuk vaksin tetanus-difteri. Kriteria imunisasi berikut terdaftar oleh responden: untuk vaksin pneumococcal, usia lebih dari 65 tahun (86%); untuk vaksin influenza, usia lebih dari 65 tahun (85%), penyakit kronis (69%), tinggal di fasilitas perawatan kronis (7%), dan menjadi petugas perawatan kesehatan (28%). Intervensi pendidikan menekankan kriteria dan keterlibatan pasien yang sesuai yang direncanakan pada acara yang terpisah.

C01

Penyebab kematian di rumah sakit dengan jarum suntik obat-obatan. Para penulis meninjau pada otopsi penyebab kematian 274 pasien dengan bukti penyalahgunaan narkoba intravena yang telah dirawat di sebuah rumah sakit umum yang besar. Ada 127 orang yang meninggal karena penyakit yang tidak berhubungan dengan penyalahgunaan narkoba, dan pada 41% di antaranya, alkoholisme kronis terlibat. Kematian dari sindrom overdosis dan obat terkait patologi organ hanya terdiri 11% dari semua kasus. Usia yang kejam pada waktu kematian adalah 39 tahun. Ada rasio laki-laki/perempuan 3,6:1. Setengah dari semua pasien meninggal karena infeksi -72 dari memperoleh sindrom imunodeficiency (AIDS) saja. Temuan ini menunjukkan bahwa orang - orang yang dirawat di rumah sakit akibat penyalahgunaan narkoba melalui infus biasanya mati akibat penyakit selain overdosis dan bahwa AIDS dan alkoholisme kronis adalah problem - problem yang signifikan. Penekanan harus ditempatkan pada mendeteksi "tersembunyi" intravenous obat kematian untuk memberikan informasi statistik yang lebih akurat.

C01

Dikeluarkan dari rumah sakit anak-anak dengan kanker yang dirawat karena demam dan neutropenia: identifikasi dan manajemen pasien berisiko rendah. Anak-anak dengan leukemia dan tumor padat sering dirawat di rumah sakit karena terapi antibiotik empiric spektrum luas karena demam selama periode kemoterapi neutropenia. Praktek konvensional menentukan bahwa antibiotik induk akan dilanjutkan sampai sang pasien mengalami demam dan telah pulih dari neutropenia, ie, sampai jumlah neutrofil mutlak (ANC) melebihi 500 sel per milimeter kubik. Akan tetapi, praktek di pusat kami adalah menghentikan terapi antibiotik induk dan mengeluarkan banyak pasien seperti itu sebelum penyelesaian neutropenia. Sejak kondisi dan keamanan pendekatan ini belum dipelajari, kami meninjau catatan 114 rumah sakit berturut-turut untuk demam dan neutropenia di 61 pasien selama periode 13 bulan. Tujuh puluh tujuh anak (68%) dikeluarkan ke rumah mereka sementara masih neutropenic setelah mereka telah afebrile selama 1 sampai 2 hari pada antibiotik induk, memiliki budaya darah negatif, muncul dengan baik, dan biasanya memiliki beberapa bukti pemulihan sumsum tulang. Lima pasien (4,4%) mengalami demam berulang dan harus direspirasi ulang dalam waktu 7 hari setelah berhenti bekerja. Hanya tiga dari 77 pasien (3,9%) yang dikirim pulang bersama neutropenia mengalami demam berulang. Masing-masing memiliki rumah sakit yang singkat dan lancar kedua. Dua dari 37 anak keluar dengan ANC lebih dari 500 sel per milimeter kubik diperlukan rehospitalisasi. ANC yang merosot dan kefasihan tingkat lanjut adalah faktor risiko dalam memprediksi kambuhnya demam setelah pelepasannya. Angka monosit yang meningkat merupakan prediksi pemulihan yang sudah sangat dekat dari neutropenia. Hasil-hasil ini menunjukkan bahwa "awal" melepaskan afebrile namun masih neutropenic pasien aman ketika pasien dalam remisi, tidak memiliki bukti infeksi serius, tampak stabil secara klinis, dan memiliki indikasi pemulihan sumsum tulang. Pendekatan konvensional rutin melanjutkan rumah sakit sampai resolusi neutropenia mungkin tidak perlu dalam pasien berisiko rendah tersebut.

C01

imunisasi dewasa: apakah mereka layak mendapat masalah? dan infeksi pneumococcal pada orang dewasa. Seorang remaja atau orang dewasa yang lahir setelah 1956 dianggap rentan terhadap campak kecuali ia telah menerima dua dosis vaksin campak hidup atau menderita kasus campak yang didiagnosis oleh dokter. Tetanus sebagian besar adalah penyakit kaum lansia, dan ada kebutuhan universal akan imunisasi dengan tetanus toxoid. Influenza terus menjadi problem kesehatan masyarakat yang besar, dan vaksin influenza hendaknya diberikan setiap tahun kepada para lansia dan kepada orang - orang yang berisiko tinggi. Kemanjuran vaksin pneumococcal pada orang dewasa Amerika masih diperdebatkan. Hasil dari penelitian pengendalian kasus menunjukkan bahwa vaksin tersebut adalah sekitar 60% efektif dalam mengurangi insiden penyakit karena strain yang terkait dengan vaksin. Disarankan untuk terkena infeksi pneumococcal, para lansia dan orang - orang yang berisiko lebih tinggi.

C01

Luka tembak di pinggul dan perut: hubungan antara sendi dan intra-abdominal luka-luka mendalam. Sebuah review retrospektif dari semua luka tembak ke pinggul di pusat medis kami selama periode 24 tahun dilakukan. Informasi yang memadai dan radiograf tersedia bagi 49 pasien. Dari jumlah ini, lima pasien (10.2%) telah menghubungkan cedera perut yang mendalam. Lima pasien ini diperiksa pada rata-rata 5,9 tahun setelah cedera mereka, dan dibandingkan dengan memanfaatkan Harris Hip Score rating. Radiograf juga diperoleh. Empat dari lima pasien ini (80%) pada awalnya telah mengembangkan infeksi pada sendi pinggul mereka, dengan keempatnya memiliki hasil fungsional yang buruk, dengan rata-rata Harris Hip Skor 48,5 dari cedera pinggul mereka. Evaluasi awal yang cermat dan perawatan pembedahan yang agresif serta antibiotik disarankan untuk mencegah hasil - hasil yang buruk ini.

C01

Sepsi fatal berikut bacillus Calmette-Guerin untuk kanker kandung kemih. Administrasi intravesis bacillus Calmette-Guerin telah terbukti sangat efektif pengobatan kanker kandung kemih dangkal. Komplikasi dari terapi bacillus Calmette-Guerin biasanya kecil tapi serius dan bahkan reaksi fatal bisa terjadi. Lima kasus baru-baru ini menggambarkan gravitasi bacillus Calmette-Guerin sepsis. Seorang pria dengan debility parah dan sindrom otak organik meninggal akut dengan demam 40 C. Dua pria memiliki sepsis Frank yang berkembang untuk kegagalan multiorgan dan kematian. Sepsis maju meskipun penggunaan isoniazid, rimpin dan streptomicin. Dua pria yang memiliki sepsis progresif yang sama dengan bacillus Calmette-Guerin bertahan hidup dengan penggunaan siclosrine untuk 72 jam pertama pengobatan. Antituberkulatif tiga antibiotik, termasuk cyclorine, mungkin menyelamatkan kehidupan. Septis dihasilkan dari penyerapan intravena melalui meradang atau terganggu urotelium. Perawatan Bacillus Calmette-Guerin tidak boleh diberikan di hadapan sistisis parah atau setelah kateterisasi traumatis yang parah.

C01

Disseminasi histoplasmosis dengan komplikasi endovaskular embola: laporan kasus. Seorang pria berusia 57 tahun mengalami iskemia emboli subakut pada kaki kanannya dan setelah itu embolik iskemia akut dari kaki kirinya setelah angiography. Thrombus dihapus pada saat femoral tromboembobolektomi kiri tumbuh Histoplasma capsulatum mengkonfirmasi diagnosis penyebaran histoplasmosis. Pengalihan pembuluh darah pada kaki kanan dan amfoteral B diikuti oleh terapi ketoconazole kronis selama 16 bulan. Pasien tetap tidak bergerak pada 30 bulan setelah operasi. Pengobatan efektif dari infeksi endovaskular dengan komplikasi iskemik dari Histoplasmosis membutuhkan bedah revasularisasi dan intervensi kemotherapautik intensif. Histoplasmosis adalah infeksi di mana-mana di daerah endemik yang sering kali memiliki kursus subklinis asimptomatik. Keterlibatan sistem kardiovaskular jarang dilaporkan. Laporan kasus sebelumnya telah menggambarkan katup jantung yang terinfeksi dan aneurisma aortik. Laporan ini menggambarkan presentasi yang tidak lazim dari penyebaran infeksi capsulatum Histoplasma yang disebarluaskan sebagai peristiwa embolik perifer dan pengelolaan sukses dengan revasularisasi dikombinasikan dengan amfotericin B sistemik diikuti dengan terapi ketoconazole.

C01

Asosiasi streptococci kelompok C beta-hemolitik dengan pharingitis endemik di antara mahasiswa Throat budaya dilakukan selama 2 tahun sekolah untuk menentukan apakah bukan kelompok A beta-hemolytic streptococci (NGA BHS) bisa lebih sering terisolasi di 232 mahasiswa yang memiliki fairngitis gejala dari 198 usia yang tidak cocok kontrol dengan nonfectious problem. Penyeka tenggorokan dua kali diinokulasi pada lempeng - lempeng yang berisi gula darah domba, satu piring yang diinkubasi di atmosfer 5% CO2 dan yang lainnya dalam lingkungan anaerobik. BHS dikelompokkan menggunakan agglutination lateks. Di antara BHS NGA, hanya mereka dari kelompok C yang terisolasi jauh lebih sering di antara pasien dibandingkan dengan kontrol (26% vs 11%). Koloni Kuantitatif menghitung isolasi kelompok C BHS umumnya lebih tinggi di antara pasien daripada kontrol. Pasien dengan kelompok C BHS menderita demam, eksuatif tonsilitis, dan anterior serviks adenopati jauh lebih sering daripada pasien yang memiliki budaya tenggorokan yang negatif bagi kelompok C BHS. Grup C BHS secara epidemiologis berhubungan dengan endemik faringitis dalam populasi mahasiswa ini.

C01

Positif Lyme serology di endokarditis bakteri subakute. Studi tentang empat pasien. Lyme borreliosis adalah gangguan inflamasi multisistem yang disebabkan oleh spirochete Borrelia burgdorferi. Manifestasi klinis adalah protean, yang melibatkan kulit, sendi, sistem saraf tepi dan pusat, dan jantung. Akan tetapi, persembahan penyakit Lyme sering kali tumpang tindih dengan kondisi - kondisi lain. Kami menggambarkan empat pasien dari suatu penyakit endemik untuk penyakit Lyme yang memiliki tingkat reaktif antibodi yang meningkat terhadap B burgdorfi dan yang tanda-tanda dan gejala awalnya dikaitkan dengan Lyme borreliosis tetapi yang setelah itu budaya darah mendirikan diagnosis endokarditis bakteri nonspirochetal. Meskipun imunoblot pada sampel serum dari tiga dari empat pasien konsisten dengan sebelumnya infeksi dari B burgdorferi, imunoblot positif tidak mendirikan infeksi aktif. Demikian pula, seropositativitas terhadap B burgdorferi hanya menunjukkan kemungkinan terkena organisme ini. Munculnya serologi positif ke B burgdorferi di hadapan penyakit - penyakit lain dapat menyebabkan kebingungan diagnostik.

C01

Efek pengobatan antibiotik intermiten jangka pendek terhadap pertumbuhan warga Burma (Myanmar) anak-anak desa. Untuk menguji hipotesis bahwa infeksi masuk secara subklinik (seperti pertumbuhan bakteri), malabsorpsi beras, dan pertumbuhan yang goyah terhubung secara bersamaan, sebuah uji coba lapangan dari infeksi masuk secara jangka pendek, pengobatan antibiotik intermitent dilakukan dalam 142 hidrogen-produsi (dengan tes hidrogen lactulosa napas) Anak-anak desa Burma berusia 6-59 bulan. Anak-anak itu secara acak dialokasikan dengan metronidazole (20 mg/kg atau 5 mg/kg harian), amoksilin (25 mg/kg sehari-hari), atau plasebo diberikan 1 minggu per bulan selama 6 bulan. Uji napas makan beras yang dimasak dilakukan untuk menggolongkan anak - anak sebagai penenang nasi (RM) atau malabsorbers (RM) sebelum perawatan dan bulanan sehari sebelum setiap siklus perawatan. Tidak ada perbedaan antara kelompok perawatan, sehingga mereka dianggap bersama. Analisis faktorial memperlihatkan bahwa perawatan antibiotik tidak mempengaruhi proporsi anak - anak RM secara signifikan. Satu-satunya perbedaan signifikan antara antibiotik-diobati dan plasebo-diperlakukan pertumbuhan anak-anak adalah dalam sub kelompok anak-anak RM berusia 36-47 bulan, antibiotik-memperlakukan anak-anak memiliki pertumbuhan linier yang jauh lebih besar. Dalam kelompok - kelompok usia lain perawatan antibiotik tidak berpengaruh pada pertumbuhan.

C01

Nilai deteksi antigen dalam memprediksi aspinal pulmonary invasif setelah terapi leukaemia atau transplantasi sumsum tulang. Kemunculan antigen dengan tepat meramalkan perkembangan pulmonaris invasive pulmonary aspergillosis (IPA) pada 16 pasien. Dalam 2 kasus lain, antigen muncul setelah diagnosis klinis dibuat, sedangkan hanya dalam 1 kasus yang tidak terdeteksi. Dalam 11 dari 13 episode secara klinis diduga infeksi jamur antigen terdeteksi sebelum diagnosis klinis dibuat. Sebagai kontras, antigen terdeteksi hanya dalam 1 dari 90 pasien yang tidak memiliki bukti IPA. Baik ELISAs memberikan nilai prediktif positif dan negatif untuk IPA yang lebih besar dari 95%, menunjukkan nilai deteksi antigen dalam diagnosis awal dari infeksi aspergallus dan kemampuan assay untuk memprediksi perkembangan selanjutnya dari IPA. Kami menyimpulkan bahwa pasien neutropenik harus diperiksa untuk antigen asperglillus, dan mengusulkan deteksi awal antigen jamur yang membenarkan dimulainya terapi empiris. Pendekatan demikian hendaknya meningkatkan kelangsungan hidup pasien yang berisiko terkena infeksi fatal ini.

C01

Dissebarluaskan histoplasmosis dalam sindrom kekurangan kekebalan yang diperoleh: temuan klinis, diagnosis dan perawatan, dan tinjauan lektur. Histoplasmosis adalah infeksi oportunis yang serius pada pasien AIDS, yang sering mewakili manifestasi pertama sindrom ini. Kebanyakan infeksi yang terjadi di kawasan endemik disebabkan oleh paparan yang eksogen, sementara infeksi yang terjadi di daerah nonendemic dapat melambangkan reaktivasi endogen dari fosi laten infeksi atau eksogenis terhadap mikrofoci yang terletak di daerah nonendemis. Akan tetapi, calon penyelidikan dibutuhkan untuk membuktikan modus akuisisi. Infeksi biasanya dimulai di paru - paru meskipun roentgenogram dada mungkin normal. Temuan klinis tidak spesifik; kebanyakan pasien mengalami gejala demam dan penurunan berat badan setidaknya selama satu bulan. Sewaktu tidak diobati, banyak kasus akhirnya mengalami manifestasi klinis yang parah yang mirip septicemia. Chest roentgenograms, ketika abnormal, menunjukkan interstisial atau reticonopulular menyusup. Banyak kasus yang awalnya salah didiagnosis sebagai infeksi saya yang disebarluaskan atau Pneumocystis carinii pneumonia. Pasien sering kali secara bersamaan terinfeksi dengan patogen oportunis lainnya, mendukung kebutuhan untuk mencari secara hati-hati untuk co-infeksi. Tes diagnostik yang berguna termasuk tes serologis untuk anti-H. antibodi kapsulatum dan HPA, noda perak dari bagian jaringan atau cairan tubuh, dan budaya menggunakan media jamur dari darah, sumsum tulang, cairan lahar bronchoalveolar, dan jaringan atau cairan tubuh lainnya yang diduga terinfeksi pada dasar klinis. Pengobatan dengan amfoterikin B sangat efektif, membalikkan manifestasi klinis dari infeksi setidaknya 80% kasus. Namun, hampir semua pasien kambuh dalam waktu 1 tahun setelah menyelesaikan kursus amfotericin B dari 35 mg/kg atau lebih, mendukung penggunaan perawatan perawatan untuk mencegah kambuhnya kembali. Tingkat penurunannya lebih rendah (9 hingga 19%) dalam pasien yang menerima terapi pemeliharaan dengan amfoterikin B yang diberikan pada dosis sekitar 50 mg mingguan atau dua minggu dibandingkan dengan ketoconazole (50-60%), tetapi uji coba yang dikendalikan membandingkan resimen pemeliharaan yang berbeda belum dilakukan. Sampai hasil uji coba tersebut tersedia, pendekatan kita saat ini adalah untuk mengelola fase induksi dari 15 mg/kg amfoterikin B yang diberikan lebih dari 4 sampai 6 minggu, diikuti oleh terapi pemeliharaan dengan 50 sampai 100 mg amfotericin B diberikan sekali atau dua kali setiap minggu, atau dua minggu. Jika hasil dari calon Lembaga Allergy Nasional dan Penelitian Penyakit Menular tentang terapi pemeliharaan itraconazole mendokumentasikan keefektifannya, alternatif untuk amfoterikin B mungkin masuk akal.

C01

Koccidioidomycosis selama infeksi virus imunodeficiency manusia. Sebuah ulasan 77 pasien. Melalui review retrospektif, kami mengidentifikasi 77 kasus sebelumnya tidak dilaporkan coccidioidomycosis selama infeksi HIV. Pasien digolongkan menjadi 1 dari 6 kategori berdasarkan presentasi klinis utama mereka: 20 memiliki penyakit paru fokal (Group 1), 31 memiliki penyakit pulmonary didifusi (Group 2), 4 memiliki coccidioidomyosis (Group 3), 9 mengidap meningitis (Group 4), 7 memiliki penyakit limphal ekstratorakik atau keterlibatan hati (Group 5), dan 6 memiliki cocsidiodiodiolologi positif tanpa fokus klinis infeksi (Group). Serologi kocdidiodida positif pada pengujian awal pada 83% pasien di mana pengujian serologis tersebut dilakukan. Sera dari 39% pasien positif untuk antibodi TP sementara 74% memiliki antibodi CF. Sebelas dari 12 pasien yang menderita penyakit paru - paru (Group 1 atau 2). Hasil seriologis dari pasien lain yang dikirim ke laboratorium referensi tunggal mirip, dengan 26% positif untuk antibodi TP imunodisi dan 79% positif untuk antibodi CF immunosi. Untuk 77 pasien dalam penelitian ini, jumlah CD4-lymfosit berada di bawah 0,250 X 10cap) sel/L dalam 46 dari 55 pasien yang telah melakukan tes ini, dan jumlah CD4 yang rendah secara signifikan dikaitkan dengan kematian (p kurang dari 0,01). Pada saat tindak lanjut, 32 dari 77 pasien (42%) telah meninggal. Ada lebih banyak kematian pada penyakit paru - paru difusi (Group 2) daripada di kelompok lain (p kurang dari 0.001). Amfotericin B, ketoconazole, fluconazole, dan itraconazole semuanya digunakan sebagai terapi antifunal. Outcome tidak dapat berhubungan dengan terapi yang digunakan. Misalnya, 3 pasien menderita coccidioidomycisis sewaktu menerima ketoconazole untuk kondisi - kondisi lain.

C01

Pneumocystosis ekstrapulmonary: fitur klinis dalam infeksi virus kekebalan tubuh manusia. Infeksi karinii Pneumocysis dilaporkan meningkatnya frekuensi sebagai penyebab penyakit di luar saluran pernapasan pada pasien dengan virus kekebalan tubuh manusia (HIV). Pneumocystosis ekstrapulmonary tidak terbatas pada pasien dalam kelompok risiko tertentu untuk infeksi HIV. Pasien dengan infeksi HIV yang sering kali menderita pneumocystosis ekstrapulmonary tidak memiliki P. carinii pneumonia. Tanda-tanda dan gejala pneumocistosis ekstrapulmonary tidak spesifik tetapi ketika saat ini sering mengacu pada jaringan atau organ yang terlibat. Pneumocystosis ekstrapulmonary dapat didiagnosis dengan meneliti biopsi jaringan dari situs - situs yang terkena dampak dengan teknik histological standar. Terapi dengan agen antimikroba yang digunakan untuk mengobati P. pneumonia carinii telah efektif pada beberapa pasien. Pergaulan antara penggunaan aerosol pentamidine untuk mencegah P. pneumonia carinii dan pengembangan pneumocystosis ekstrapulmonary telah disarankan tetapi masih belum dikonfirmasi. Faktor - faktor lain seperti penggunaan zidovudine dan durasi kekebalan tubuh juga penting bagi patogen pneumocistosis ekstrapulmonary. Penelitian lebih lanjut dibutuhkan untuk mengidentifikasi lebih baik faktor - faktor risiko yang dapat mempengaruhi pasien terhadap perkembangan pneumocistosis ekstrapulmonary.

C01

Sebuah percobaan acak terhadap vaksin konjugasi untuk melindungi bayi-bayi dan anak-anak kecil melawan serangan Haemophilus influus influenza tipe b penyakit B B BACKEGROUND. Jenis b Haemophilus influenza adalah penyebab utama penyakit bakteri invasif pada anak-anak kecil. Vaksin polysaccharide capsular tidak melindungi anak-anak dengan risiko terbesar (yang di bawah usia 18 bulan), namun vaksin konjugasi polisacharide-protein telah terbukti lebih imunogenik dalam kelompok usia ini. METHODS. Kami mendaftarkan 114.000 bayi di Finlandia dalam persidangan H yang terbuka, calon, acak. Vaksin konjugasi influenzae tipe b capsular polysaccharide-diphteria toxoid (polyrifosylribitol phosphate-diphteria toxoid [PRP-D]). Anak-anak yang lahir pada hari-hari aneh divaksinasi pada usia 3 tahun, 4, 6, dan 14 sampai 18 bulan; mereka yang lahir pada hari-hari bernomor sama membentuk kelompok kontrol dan menerima vaksin yang sama pada usia 24 bulan. Balasan. Setelah tiga dosis vaksin ada 4 kasus yang diverifikasi bakteri H. Penyakit b influenza dalam kelompok yang menerima vaksinasi dini, dibandingkan dengan 64 kasus dalam kelompok pengendali, antara usia kira - kira 7 dan 24 bulan. Oleh karena itu, kemanjuran dari vaksin tersebut adalah 94 persen (fival kepercayaan 95 persen, 83 hingga 98). Tidak ada dampak negatif yang serius yang dilaporkan. Respon imun terhadap vaksin konjugasi adalah karakteristik dari respon yang tergantung pada sel T ketika belajar dalam kelompok 120 bayi. Seri imunisasi primer menghasilkan konsentrasi geometris berarti antibodi antikapular 0.53 mikrogram per mililiter pada usia tujuh bulan, dan dosis keempat membangkitkan respon anamnestik, dengan konsentrasi tubuh berarti 45,22 mikrogram per mililiter. KESIMPULAN. Sebuah vaksin konjugasi baru yang terdiri dari polysaccharide capsular H. Tipe influenza b terhubung erat dengan pembawa protein (PRP-D), diberikan kepada bayi yang berusia 3 bulan, sangat efektif dalam melindungi anak-anak Finlandia (7 sampai 24 bulan) terhadap invasif H. Infeksi tipe b influenza.

C01

Efektivitas terbatas dari vaksin influenza Haemophilus b conjugate di Alaska asli bayi. Alaska H. influenza Vaccine Study Group BACKGROUND. Pencegahan penyakit influenza Haemofilus yang invasif membutuhkan vaksin yang efektif sewaktu diberikan selama enam bulan pertama kehidupan. Bayi - bayi pribumi Alaska khususnya berisiko tinggi terhadap serangan H. Penyakit influenza tipe b. METHODS. Untuk mengevaluasi kemanjuran pelindung H. Tipe influenzae b polysaccharide-diphtheria toxoid conjugate vaksin (polyribosribibitol fosphate-diphteria toxoid [PRP-D]), kami mendaftarkan 2102 Bayi asli Alaska dalam percobaan yang acak, buta ganda, kontrol plasebo di mana vaksin atau saline plasebo diberikan sekitar dua, empat, dan enam bulan usia. Balasan. Setelah 3969 tahun tindak lanjut subjek dan 32 episode H. Penyakit tipe b influenza, secara keseluruhan kasus penyakit invasif tidak berkurang secara signifikan dalam subjek yang divaksinasi (6.0 kasus per 1000 tahun pasien), dibandingkan dengan kontrol plasebo (9,6) atau bayi asli Alaska lainnya (6.0). Setelah satu, dua, atau tiga dosis, tidak ada kemanjuran pelindung yang signifikan terhadap vaksin; setelah tiga dosis kemanjurannya hanya 35 persen (alden kepercayaan 95 persen, -57 sampai 73). Kurangnya kemanjuran tidak berkaitan dengan usia pada awal penyakit, usia pada imunisasi, jenis penyakit, derajat warisan asli Alaska, waktu setelah imunisasi, atau tahun penelitian tersebut. Tingkat H. Tipe influenza b anticapsular antibodi dalam penerima vaksin menjadi jauh lebih tinggi daripada tingkat yang menerima plasebo hanya setelah dosis kedua dan ketiga. Bahkan setelah dosis ketiga, hanya 48 persen bayi yang divaksinasi yang memiliki kadar antibodi lebih dari 0,1 mikrogram per mililiter (geometrik berarti titer, 0.18). Respon antibodi tidak bervariasi dengan tingkat ibu yang memperoleh antibodi, derajat nenek moyang asli Alaska, atau usia pada waktu imunisasi pertama atau kedua, tetapi mereka meningkat dengan bertambahnya usia pada waktu dosis ketiga (P kurang dari 0,001). KESIMPULAN. Kami tidak menemukan bukti bahwa vaksin PP-D memberikan perlindungan yang signifikan, setidaknya bagi bayi asli Alaska, terhadap penyakit invasif yang disebabkan oleh H. Jenis b. Keefektifan vaksin tersebut sejajar dengan kekebalan tubuhnya yang terbatas.

C01

Agen bacillary angiomatosis. Pendekatan untuk identifikasi patogen tidak berbudaya backGROUND. Bacillary angiomatosis adalah penyakit menular yang menyebabkan proliferasi pembuluh darah kecil pada kulit dan organ tubuh visceral pasien dengan infeksi virus imunodeensi manusia dan inang imunokomprofiled lainnya. Agen ini sering divisualisasikan dalam bagian jaringan luka dengan noda Warthin-Staring, tetapi bacillus belum berhasil dibudayakan atau diidentifikasi. Basillus ini juga bisa menyebabkan penyakit kulit kucing. METHODS. Dalam mencoba mengidentifikasi organisme ini, kami menggunakan reaksi berantai polimerase. Kami menggunakan primeroligonukleotida kompletari 16S ribosomal RNA gen eubacteria untuk memperkuat 16S fragmen gen ribosom langsung dari sampel jaringan dari angiomatosis bacilary. Urutan DNA fragmen ini ditentukan dan dianalisis untuk hubungan fisik dengan organisme lain yang dikenal. Jaringan normal dipelajari secara paralel. Balasan. Jaringan dari tiga pasien yang tidak berhubungan dengan angiomatosis menghasilkan urutan gen 16S yang unik. Urutan yang diperoleh dari pasien keempat dengan angiomatosis bacillar berbeda dari urutan yang ditemukan pada tiga pasien lainnya hanya pada 4 dari 241 posisi dasar. Tidak ada yang terkait 16S fragmen gen terdeteksi dalam jaringan normal. Rangkaian 16S yang berhubungan dengan angiomatosis merupakan bagian dari mikroorganisme yang sebelumnya tidak berkarakter, yang paling berkaitan erat dengan Rochalimaea quitana. KESIMPULAN. Penyebab bacillary angiomatosis adalah organisme seperti ricketsia yang sebelumnya tidak berkarakter, berhubungan erat dengan R. Quintusa. Metode untuk mengenali patogen yang tidak berbudaya ini dapat diterapkan pada penyakit menular lainnya yang tidak diketahui penyebabnya.

C01

Fitur klinis dan patologis dari bakteri peliosis hepatis yang berhubungan dengan virus imunodeficiensi manusia yang terinfeksi BACKGROUND. Penyakitpati Peliosis dicirikan oleh sistik, penuh darah ruang di hati dan terlihat pada pasien dengan infeksi kronis atau kanker tingkat lanjut dan sebagai konsekuensi terapi dengan steroid anabolik. Angiomatosis halus adalah infeksi bakteri yang terjadi pada pasien dengan infeksi imunodeficiensi manusia (HIV); bentuk histologisnya adalah proliferasi vaskular pseudoneoplastik. METHODS. Kami mempelajari jaringan hati dari delapan pasien yang terinfeksi HIV dengan penyakitpati peliosis, dua di antaranya juga menderita anagiomatosis. Sebagai perbandingan, kami memeriksa jaringan dari empat pasien yang menderita hepatis peliosis tanpa infeksi HIV. Jaringan diperiksa secara histological pada bagian rutin dan dengan noda khusus dan elektron microscopy. Balasan. Fitur histologis yang terlihat pada hepatis peliosis yang terkait dengan infeksi HIV, tetapi tidak dalam empat kasus yang tidak berhubungan dengan infeksi HIV, adalah mixoid stroma dan rumpun bahan ungu granular yang pada pewarnaan Warthin-Starry dan mikroskopi elektron terbukti bacilli. Bacilli, yang tidak dapat dibudidayakan, adalah morfologis identik dengan yang ditemukan dalam luka kulit dari bacillary angiomatosis kulit. Kursus klinis dari dua pasien dengan ini "betis peliosis hepatis" menunjukkan bahwa menanggapi pengobatan antibiotik. KESIMPULAN. HIV-associated bacillary peliosis hepatis adalah infeksi yang tidak biasa, oportunis yang dapat diobati, mungkin disebabkan oleh organisme yang sama yang menyebabkan bacillaris kulit. Kegagalan kami untuk menemukan bacilli dalam kasus non-HIV-associated menyiratkan bahwa mekanisme patogen lainnya mungkin juga bertanggung jawab untuk hepatis peliosis.

C01

Patogen cepat gram negatif yang baru diakui sebagai penyebab demam dan bakteriemia BACKROUND. Kami mengidentifikasi sebuah motil, melengkung, gram negatif bacillus sebagai penyebab dari demam yang terus-menerus dan bakteriemia pada dua pasien dengan gejala penyakit infeksi virus kekebalan tubuh manusia. Organisme yang sama kemudian ditemukan dari transplantasi tulang penerima dengan septicemia dan dari dua orang imunocompeten dengan febrile penyakit sepanjang minggu. Semua pasien sembuh setelah terapi antimikroba. Tanda tangan dan balas dendam. Budaya utama darah diproses oleh centrifugasi setelah sel darah lisis menghasilkan penganut, putih, warna-warni, morfologis heterogene colony dalam 5 sampai 15 hari. Subkultur tumbuh dalam empat hari pada cokelat, ekstrak arang-yeast, atau gula darah. Organisme bernoda lemah dengan safranin dan tidak asam-cepat. Tes anti-floworescent untuk legiunella dan Francisella negatif. Reaktivitas biokimia sangat kecil dan sulit dipastikan. Uji dilusi-Agar mengungkapkan sutro susisepsibilitas untuk paling antimikroba agen diuji. Komposisi asam lemak sel dari pengisolasinya serupa, serupa dengan komposisi Rochalimaea quina atau brucla, tetapi bukan Helicobacter pylori atau spesies campylobacter atau legiunella. Sebagaimana diselesaikan oleh gel elektroforsis, persiapan sel-membrane dari semua isolasi berisi protein yang sama, dengan pola yang berbeda dari R. Quintusa. Pola pencernaan DNA dari semua isolasi oleh EcoRV pembatasan endonuklase hampir identik dan juga berbeda dari R. Quintusa. Pada imunosis, serum dari satu pasien konvasensi menghasilkan garis identitas dengan sonicates dari lima terisolasi. KESIMPULAN. Patogen ini mungkin belum teridentifikasi sampai sekarang karena pertumbuhannya yang lambat, penyerapan luas terhadap agen antimikroba, dan kemungkinan persyaratan lisis sel darah untuk pemulihan dalam budaya. Ini harus dicari sebagai penyebab demam yang tidak dapat dijelaskan, terutama pada orang-orang dengan kekebalan sel yang rusak.

C01

Kejang dan sekuel neurologis lainnya tentang meningitis bakteri pada anak-anak. Mundur. Meskipun angka kematian anak - anak yang mengidap meningitis bakteri telah menurun secara drastis pada dekade - dekade belakangan ini, beberapa pasien masih memiliki sekuel neurologis. Belum dipastikan dengan jelas ciri - ciri penyakit akut mana yang memprediksi sekuel neurologis kronis, termasuk kejang - kejang akhir atau epilepsi. METHODS. Kami mengikuti 185 bayi dan anak-anak yang diduga selama dan setelah meningitis bakteri akut. Durasi berikutnya adalah 8,9 tahun (range, 0,1 sampai 15,5). Selama enam tahun pertama pemeriksaan neurologi standar dilakukan; wawancara telepon diadakan setelahnya. Balasan. Satu bulan setelah meningitis, 69 anak (37 persen) mengalami kelainan neurologis. Banyak dari tanda - tanda ini diselesaikan dalam waktu satu tahun, sehingga hanya 26 anak (14 persen) yang mengalami defisit yang terus - menerus: 18 (10 persen) hanya kehilangan pendengaran sensorineural, dan 8 (4 persen) memiliki defisit neurologi yang berlipat ganda. Tiga belas anak (7 persen) mengalami satu atau lebih kejang - kejang yang tidak dikaitkan dengan demam. Kehadiran defisit neurologis yang terus menerus menunjukkan cedera otak adalah satu-satunya prediksi independen dari kejang afebrile (P kurang dari 0.001). KESIMPULAN. Setelah meningitis bakteri hanya anak-anak dengan defisit neurologis permanen berisiko tinggi untuk epilepsi. Mereka yang menjalani pemeriksaan normal setelah penyakit akut mengalami perubahan yang sangat bagus dalam melarikan diri dari sekuel neurologis serius, termasuk epilepsi.

C01

Sekuel Haemophilus influenza meningitis pada anak usia sekolah. Mundur. Data sebelumnya tentang konsekuensi Haemophilus influenza tipe b meningitis untuk anak-anak usia sekolah telah tidak konsisten, dan banyak informasi tentang faktor-faktor risiko telah tidak meyakinkan. Penelitian ini dirancang untuk mengevaluasi sekuel penyakit ini dengan protokol untuk penilaian komprehensif fungsi neuropsikologis. METHODS. Sembilan puluh tujuh anak usia sekolah (berarti usia, 9,6 tahun), masing-masing memiliki saudara usia sekolah, direkrut dari survei atas catatan medis dari 519 anak yang dirawat untuk H. Jenis flu b meningitis antara 1972 dan 1984 (pada usia rata - rata 17 bulan) di rumah sakit anak - anak Toronto, Ottawa, dan Montreal. Dari ke - 97 anak, 41 anak mengalami komplikasi neurologis akut. Sequelae dinilai dengan membandingkan anak-anak indeks dengan saudara terdekat mereka berdasarkan standar ukuran dari status kognitif, akademis, dan perilaku. Balasan. Hanya 14 anak (14 persen) yang bertahan dalam sekuel neurologis: kehilangan pendengaran sensorineural dalam 11 (persatu pada 6 dan bilateral di 5), kejang dalam 2, dan hemiplegia dan keterbelakangan mental dalam 1. Meskipun total sampel anak-anak indeks yang mencetak nilai sedikit di bawah kemampuan membaca, 56 anak tanpa komplikasi neurologi akut (58 persen) tidak dapat dibedakan dari saudara-saudara mereka pada semua tindakan. Perbedaan antara kelompok-kelompok yang kecil bahkan untuk 41 pasang di mana index anak telah memiliki komplikasi neurologi akut (berarti IQ skala penuh, 102 untuk anak indeks vs 109 untuk saudara kandung). Sequelae juga dikaitkan dengan status sosioekonomis yang lebih rendah dan rasio glukosa yang lebih rendah dalam cairan cerebrospinal dalam darah pada saat meningitis. Masalah perilaku lebih menonjol dalam indeks anak laki-laki daripada gadis indeks dan pada orang-orang yang lebih tua pada saat pengujian, tetapi seks dan usia tidak berhubungan dengan sekuel kognitif atau akademis. KESIMPULAN. Kami menemukan prognosis yang menguntungkan bagi mayoritas anak-anak yang dirawat untuk meningitis disebabkan oleh H. Jenis b.

C01

Penyakit Lyme kronis dengan granulomatomat ekspansive lesi dalam sudut serebellopontine. Transulomatif yang ekspansif pada luka-luka dalam fossa tengkorak posterior jarang dan belum dilaporkan berhubungan dengan penyakit Lyme. Kami melaporkan pasien yang terkena infeksi Borreliaburgdorferi yang mengidap tumor pada sudut cerebellopontine. Pertumbuhan tumor yang cepat menyebabkan gejala - gejala kompresi serebral dan hidrosefalus. Intervensi bedah diperlukan meskipun meningitis florid. Pemeriksaan histological menunjukkan inflamasi, jaringan granulasi nonspesifik. Asal-usul jaringan ini hampir pasti berhubungan dengan B. Infeksiburgdorferi. Tanda-tanda peradangan diselesaikan dengan cepat setelah reseksi subtotal. Klinik, radiologis, dan kursus biokimia didokumentasikan. Ini adalah laporan pertama dari lesi otak ekspansif pada fase kronis penyakit Lyme.

C01

Oral histoplasmosis sebagai sebuah penyakit dalam memperoleh sindrom imunodeficiency (diterbitkan kesalahan yang diterbitkan muncul di Oral Surg Oral Med Oral Oral Pathol 1991 Jan;71 Conway1):76] Seorang pria homoseksual berusia 43 tahun mengunjungi dokter gigi nya dengan menyakitkan, noduler, memar pada langit-langit lunak, tepat buchal mucosa, dan posterior maxillary gingiva. Penelitian geologis untuk paparan virus imunodeficiency manusia, dilakukan sebelum biopsi, positif. Biopsi dari gingiva maxillary menunjukkan lembaran histiosit yang berisi ragi intraseluler kecil, yang pada budaya diidentifikasi sebagai Histoplasma capsulatum. Leukoplakik bilateral dengan beberapa lesi vertikal berkerut yang melibatkan batas - batas lateral dari lidah juga diperhatikan. Secara histologis, hiperkeratosis dan jamur hyphae diidentifikasi. Pasien itu dirawat untuk histoplasmosis dengan amfoterikin B, yang mengakibatkan peningkatan signifikan lesi mulut. Kemudian, ia dirawat di rumah sakit karena kelelahan dan dispnea dan didapati menderita pneumonia Pneumocystis carinii. Status pulmoner memburuk dalam periode 3 minggu, dan pasien meninggal. Hasil otopsi negatif untuk histoplasmosis tapi positif untuk necrotising dan kavitary P. pneumonia carinii, pulmonary dan hepatic herpes simplex infeksi, dan infeksi pulmonary dan cytomegalovirus usus.

C01

Thrombocytosis setelah pneumonia dengan empyema dan infeksi bakteri lainnya pada anak-anak. Trombositosis terlihat bergaul dengan banyak kondisi, termasuk penyakit menular. Kami meneliti trombositosis setelah infeksi bakteri yang parah, khususnya pneumonia dengan empyma pada anak - anak. Sebuah survei sistematis tentang fenomena ini dilakukan. Dua puluh tujuh anak mengaku pneumonia dengan empyema dipelajari. Trombocytosis (plalet menghitung lebih besar dari 500 x 10 Allah3) / microliters) ada dalam 95,5%. Jumlah platet mencapai maksimum mereka pada 15,1 + / 3.7 hari (range, 7 sampai 25) dan menurun normal setelah 3 minggu sakit. Dibandingkan dengan kelompok pengendali yang sehat, trombositosis yang signifikan, tetapi insiden yang lebih rendah, juga dicatat pada anak-anak dengan pneumonia lobar tanpa pleural efusion, bakteri meningitis dan osteomielitis. Fungsi Platlet diperiksa dalam tujuh anak-anak tapi tidak ada kelainan diamati. Aspirasi sumsum tulang dari tiga anak dengan pneumonia dan empyema menunjukkan hiperplasia megakaryocytic. Kami tidak menemukan hubungan antara trombositosis, neutrofilia, demam, kursus klinis, komplikasi, prognosis atau pengobatan. Tidak ada fenomena tromboembolik maupun hemoragik yang diamati.

C01

Evaluasi keselamatan PR-D Haemophilus influenza tipe b konjugate vaksin pada anak-anak diimunisasi pada usia 18 bulan dan lebih tua: tindak lanjut studi 30.000 anak. Kami mengevaluasi keselamatan vaksin PR-D konjugasi Hib (ProHIBIT, Connaught) dalam 29,309 anak yang divaksinasi pada usia 18-60 bulan di California Selatan Kaiser Permanente klinik medis selama periode 1 April 1988, ke 31 Juli 1989. Survei atas reaksi potensial melibatkan kuesioner kartu pos, survei telepon, laporan dari staf Kaiser dan tinjauan dari rumah sakit dan mencakup dua periode setelah imunisasi: (1) 48 jam pertama dan (2) hari 2 sampai 30. Pengawasan atas penyakit Hib invasif mencakup metode - metode di atas selain tinjauan sistematis terhadap catatan laboratorium dan rumah sakit melalui 31 Januari 1990. Tingkat reaksi lokal dan sistemik dalam 48 jam vaksinasi dengan PRP-D saja adalah rendah (kurang atau sama dengan 2% untuk demam lebih dari 102 derajat F, merah lokal atau pembengkakan) dan mirip dengan yang sebelumnya dilaporkan setelah vaksinasi dengan PP. Rumah Sakit dan kejang (0,15% dan 0,09% dari vaksin anak-anak, masing-masing) terjadi dalam waktu 1 bulan imunisasi tampaknya tidak berhubungan dengan vaksinasi. Satu anak 29-bulan-tua telah mengalami episode fatal Hib sepsis/meningitis dalam 48 jam vaksinasi. Juga, seorang anak berusia 30 bulan dikembangkan Hib meningitis 10 bulan setelah vaksinasi PRP-D. Kami menyimpulkan bahwa PRP-D aman ketika diberikan sendirian atau kombinasi dengan vaksin anak-anak lain antara usia 18 dan 60 bulan.

C01

Penelitian pengendalian kasus infeksi Cryptosporidium parvum di Peru anak-anak dirawat di rumah sakit karena diare: mungkin berhubungan dengan malnutrisi dan infeksi nosokomial. Studi pengendalian kasus berbasis rumah sakit digunakan untuk menyelidiki apakah ada karakteristik klinis yang dapat membedakan Cryptosporidium parvum-infected anak-anak dengan diare dari non-C lainnya. Parvum-infected anak-anak dengan diare. Sepuluh persen (24 dari 248) anak - anak mengaku menderita rehidrasi di Rumah Sakit Universitas Cayetano Heredia, Lima, Peru, terinfeksi C. parvum. 24 pasien yang terinfeksi C. parvum (kasus) dicocokkan dengan jumlah pasien yang tidak terinfeksi (kontrol) yang sama. C. pasien yang terinfeksi parvum lebih mungkin kekurangan gizi daripada anak-anak tanpa infeksi ini (P kurang dari 0,05). Infeksi nosokomial juga disebabkan oleh C. Parvum terjadi pada tiga pasien yang kekurangan gizi parah, dua di antaranya meninggal. Tidak ada karakteristik klinis atau laboratorium lain yang ditemukan yang akan membedakan anak-anak dengan diare disebabkan oleh C. Parvum dari anak-anak lain dengan diare. Anak - anak dirawat di rumah sakit karena diare C. infeksi parvum terjadi paling sering dalam anak-anak kurang gizi.

C01

Imunogenikitas vaksin Haemophilus b conjugate (peningoccal protein conjugate) pada anak-anak yang sebelumnya menyerang Haemophilus influenza tipe b penyakit invasif. Anak - anak yang usianya lebih muda dari 2 tahun dengan penyakit influenza Haemophilus influenza (Hib) sebelumnya yang invasif (Ib) jenis b mungkin tidak mengembangkan antibodi pelindung terhadap antigen Hib dan mungkin berisiko mengalami episode kedua penyakit Hib. 23 anak dengan penyakit Hib sebelumnya diimunisasi dengan vaksin konjugasi Haemophilus b (meningoccal protein conjugate). Anak - anak berusia 12 hingga 24 bulan diberi satu dosis vaksin dan anak - anak yang usianya lebih muda dari 12 bulan diberikan 2 dosis terpisah 2 bulan. Antibodi untuk kapsul polisaccharide Hib (PRP) diukur oleh radioimmunoassay. Delapan belas anak memiliki serum preimunisasi antibodi konsentrasi kurang dari 0,150 mikrograms/ml. Semua 18 anak menanggapi dengan lebih dari 0,150 mikrogram / ml antibodi setelah satu dosis vaksin. Hanya 1 dari 23 anak yang memiliki serum preimunisasi yang lebih besar dari 1, 000 mikrograms / mml. Tujuh belas anak akhirnya menanggapi dengan lebih dari 1.000 mikrogram (P kurang dari 0,0001), konsentrasi antibodi dianggap berkorelasi dengan perlindungan. Vaksin konjugasi Haemophilus b (meningoccal protein conjugate) adalah imunogenik pada anak-anak dengan penyakit Hib invasif. Anak-anak berusia lebih dari 2 tahun dengan penyakit Hib invasif harus diimunisasi dengan vaksin konjugasi Hib.

C01