Name
stringlengths 23
169
| cleaned
stringlengths 0
152k
| raw
stringlengths 11
1.55M
|
|---|---|---|
Akutberedskabet-Præhospital_Acetylsalicylsyre - Aspirin Akutlægebil. | Acetylsalicylsyre - Aspirin, Akutlægebil
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på akutlægebiler i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
Fremgangsmåde
Terapeutisk gruppe
ATC: NO2BA.
Administrationsform
Intravenøs injektion.
Dispenseringsform
500 mg Acetylsalicylsyre opløses i medfølgende 5 ml steril vand = 100 mg / ml.
Dosering
300 mg i.v svarende til 3 ml af færdigblanding.
Indikation
Akut koronart syndrom, hvor tablet behandling ikke er mulig.
Kontraindikation
Ingen umiddelbare. Behandling afvejes i forhold til evt. bivirkninger.
Forsigtighedsregler
Ved kendt svær astmaanfald/allergi udløst af ASA (Acetylsalicylsyre – Aspirin) gives evt. profylaktisk antihistamin og methylprednisolon forud for indgift. Konferer evt. med kardiolog.
Pågående blødning, konferer evt. med kardiolog.
Bemærkninger
Der kræves generel udleveringstilladelse.
Ansvar og organisering
Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Indlægsseddel
VIP-instruks: Akut koronart syndrom, Præhospital håndtering
Bilag
Ingen
| <h1><div id="Afsnit#1699543446803">Acetylsalicylsyre - Aspirin, Akutlægebil</div></h1><div id="BodyWeb#1699543446803"><p><a name="1699543446803Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543446803Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543446803Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543446803Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543446803Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543446803Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543446803Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2><a name="1699543446803Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på akutlægebiler i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser. </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543446803Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543446803Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale:</strong> Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Lægeassistent:</strong> Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543446803Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543446803Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<h4><strong>Terapeutisk gruppe</strong></h4>
<p>ATC: NO2BA.</p>
<h4><strong>Administrationsform</strong></h4>
<p>Intravenøs injektion.</p>
<h4><strong>Dispenseringsform </strong></h4>
<p>500 mg Acetylsalicylsyre opløses i medfølgende 5 ml steril vand = 100 mg / ml.</p>
<h4><strong>Dosering</strong></h4>
<p>300 mg i.v svarende til 3 ml af færdigblanding.</p>
<h4><strong>Indikation</strong></h4>
<p>Akut koronart syndrom, hvor tablet behandling ikke er mulig.</p>
<h4><strong>Kontraindikation</strong></h4>
<p>Ingen umiddelbare. Behandling afvejes i forhold til evt. bivirkninger. </p>
<h4><strong>Forsigtighedsregler</strong></h4>
<p>Ved kendt svær astmaanfald/allergi udløst af ASA (Acetylsalicylsyre – Aspirin) gives evt. profylaktisk antihistamin og methylprednisolon forud for indgift. Konferer evt. med kardiolog.</p>
<p>Pågående blødning, konferer evt. med kardiolog.</p>
<h4><strong>Bemærkninger</strong></h4>
<p>Der kræves generel udleveringstilladelse. </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543446803Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543446803Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p>Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer. </p>
<p>Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543446803Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543446803Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>Indlægsseddel</p>
<p>VIP-instruks: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Akut koronart syndrom, Præhospital håndtering</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543446803Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543446803Bilag"></a></h2>
<h2>Bilag</h2>
<p>Ingen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543446803Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Acetylsalicylsyre PO Medicininstruks for behandler paramediciner. | Acetylsalicylsyre PO, Medicininstruks for behandler, paramediciner og anæstesisygeplejerske om
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Delegation:
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere og paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Implementering:
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
www.pro.medicin.dk
Bilag
Ingen
| <h1><div id="Afsnit#1699543573171">Acetylsalicylsyre PO, Medicininstruks for behandler, paramediciner og anæstesisygeplejerske om</div></h1><div id="BodyWeb#1699543573171"><p><a name="1699543573171Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543573171Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543573171Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543573171Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543573171Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543573171Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543573171Akkrediteringsstandarder">Akkrediteringsstandarder</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543573171Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2><a name="1699543573171Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.</p>
<p>Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543573171Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543573171Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Lægeassistent:</strong> Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543573171Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543573171Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p><br>
<img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-CEBFJY/$FILE/Acitylsalicylsyre PO.jpg" style="height:559px; width:701px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p> </p>
<div style="page-break-after:always"><span style="display:none"> </span></div>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543573171Top">Tilbage til top</a></p>
<div style="page-break-after:always"><span style="display:none"> </span></div>
<h2><a name="1699543573171Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p><strong>Delegation:</strong></p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere og paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p>Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Implementering:</strong></p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</p>
<p>Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.</p>
<p>Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543573171Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543573171Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p><a href="http://www.pro.medicin.dk">www.pro.medicin.dk</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543573171Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543573171Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p>Ingen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543573171Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Adrenalin Medicininstruks for Behandler paramediciner og. | Adrenalin, Medicininstruks for Behandler, paramediciner og anæstesisygeplejerske om
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
Fremgangsmåde
Link til instruktionsvideo
Ansvar og organisering
Delegation:
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Implementering:
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Sektionsledere ved Ambulance og Køretøjer er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
www.pro.medicin.dk
Bilag
Ingen
| <h1><div id="Afsnit#1699543804205">Adrenalin, Medicininstruks for Behandler, paramediciner og anæstesisygeplejerske om</div></h1><div id="BodyWeb#1699543804205"><p><a name="1699543804205Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543804205Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543804205Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543804205Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543804205Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543804205Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543804205Akkrediteringsstandarder">Akkrediteringsstandarder</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543804205Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2><a name="1699543804205Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.</p>
<p>Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543804205Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543804205Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Lægeassistent:</strong> Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543804205Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543804205Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p><strong><a href="https://www.youtube.com/watch?v=beuCu4xvz38&feature=youtu.be" target="_blank">Link til instruktionsvideo</a></strong></p>
<p> </p>
<p><img alt="" src="/VIP/Redaktoer/1596.nsf/vLookupUpload/ATTACH-RHAP-BWYFD5/$FILE/Adrenalin.jpg" style="height:1470px; width:701px" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543804205Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543804205Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p><strong>Delegation:</strong></p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p>Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Implementering:</strong></p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</p>
<p>Sektionsledere ved Ambulance og Køretøjer er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.</p>
<p>Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543804205Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543804205Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p><a href="http://www.pro.medicin.dk">www.pro.medicin.dk</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543804205Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543804205Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p>Ingen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543804205Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_AED til aflæsning Indbringning af. | AED til aflæsning, Indbringning af
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Denne instruks anvendes i de tilfælde, hvor ambulancepersonale og akutlæger får viden om, at der er benyttet privat eller offentlig tilgængelig AED på et skadested.
I proceduren uddybes praktiske forhold for kvittering og afsendelse af AED til aflæsning på regionens Vagtcentral.
Instruksen skal sikre, at de data, der bliver opsamlet i AED’er, der bruges ved hjertestop uden for hospital, opsamles og fremsendes til det behandlingssted, som patienten er bragt til.
Definitioner
AED: Automatisk Ekstern Defibrillator, automatisk hjertestarter.
Kvittering: To-delt seddel – dels til ejeren af AED om returnering, dels følgeseddel til AED’en til AMK-Vagtcentralen (udsendes til ambulancer og akutlæger fra Vagtcentralen).
Fremgangsmåde
Når der har været anvendt en AED ved behandling uden for hospital, skal ambulancepersonalet eller akutlægen følge nedenstående vejledning:
- AED’en skal indsendes til udlæsning på Region Hovedstadens AMK-Vagtcentral, hvis den har været påsat patienten – dette uanset om der er afgivet stød eller ej, og om patienten er blevet genoplivet eller er død.
- Undtagelse:
- Hvis patienten er død på plejecenter eller tilsvarende med personale til stede – og AED’en tilhører plejecentret. Her forbliver AED’en på plejecenteret.
- Plejecenteret kan finde skema til refusion af elektroderne på Region H’s internetside.
- Kvittering:
Udsendes fra regionens AMK-Vagtcentral til alle ambulancer og akutlæger.
Kvitteringen er todelt, øverste del udfyldes på skadested, nederste med fordel på modtagende hospital:
- Øverste del er kvittering til ejeren af AED’en og beskriver, at AED’en har været anvendt og nu indbringes til regionens AMK-Vagtcentral med henblik på aflæsning. Denne udfyldes med tid, dato og sted, samt ambulance nr.
Den lægges herefter ved skab/hylde, eller hvor AED har været taget fra.
Er AED hentet andetsteds, anmodes afhentende part om at bringe kvittering til afhentningssted.
Alternativt kan kvittering gives til ejeren af AED’en, hvis denne er til stede.
- AED'en afmonteres elektroder m.v. og aftørres med desinficerende servietter, og følger herefter med patient til akutmodtagelse/afdelingen. Her udfyldes nederste del af kvitteringen med de oplysninger, der haves fra skadested, tid, sted, ambulance-ID, tur ID, samt oplysninger om modtagende hospital, afdeling og evt. andre oplysninger.
Denne del af kvitteringen vedhæftes AED’en og fungerer som følgeseddel.
112-Vagtleder på regionens AMK-Vagtcentral kontaktes telefonisk og informeres om, at AED’en er på vej. Telefonnummeret fremgår af telefonen i ambulancer og akutlægebiler.
Navnet på kontakten er:
I akutlægebiler: "Vagtleder 112".
I Falcks ambulanceer: "Vagtleder 112".
I Hovedstadens Beredskabs ambulancer: "RegionH Vagtleder" .
Herefter sendes AED’en med taxa til AMK-Vagtcentralen på adresse, der står på kvitteringen:
Region Hovedstadens AMK-Vagtcentral
Telegrafvej 5, opgang 2, 3. sal, 2750 Ballerup
Hvis patienten erklæres død på stedet af en akutlæge og undtagelsesvis ikke indbringes til hospital, sørger ambulancemandskabet / akutlægen for at rekvirere taxa til skadestedet og sende AED’en til AMK-Vagtcentralen.
Den modtages her af 112-vagtleder, som sørger for betaling af taxa samt videre håndtering.
Spørgsmål kan rettes til vagtleder på vagtcentralen.
For Bornholm gælder, at AED'en medbringes af ambulance/akutbil til Bornholms Hospital mhp. aflæsning.
Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen på 1-1-2 Vagtcentralen har ansvar for instruksen.
Afsnitsledere i 1-1-2 AMK/vagtcentralen og Ambulancetjenesten er ansvarlige for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved 1-1-2 Vagtcentralen, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Cheflægen for Ambulancetjenesten i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Hjertestarter.dk
Bilag
Kvittering for AED.doc
| <h1><div id="Afsnit#1699543692649">AED til aflæsning, Indbringning af</div></h1><div id="BodyWeb#1699543692649"><p><a name="1699543692649Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543692649Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543692649Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543692649Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543692649Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543692649Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543692649Akkrediteringsstandarder">Akkrediteringsstandarder</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543692649Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2><a name="1699543692649Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Denne instruks anvendes i de tilfælde, hvor ambulancepersonale og akutlæger får viden om, at der er benyttet privat eller offentlig tilgængelig AED på et skadested.</p>
<p>I proceduren uddybes praktiske forhold for kvittering og afsendelse af AED til aflæsning på regionens Vagtcentral. </p>
<p>Instruksen skal sikre, at de data, der bliver opsamlet i AED’er, der bruges ved hjertestop uden for hospital, opsamles og fremsendes til det behandlingssted, som patienten er bragt til.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543692649Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543692649Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>AED</strong>: Automatisk Ekstern Defibrillator, automatisk hjertestarter.</p>
<p><strong>Kvittering</strong>: To-delt seddel – dels til ejeren af AED om returnering, dels følgeseddel til AED’en til AMK-Vagtcentralen (udsendes til ambulancer og akutlæger fra Vagtcentralen).</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543692649Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543692649Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde </h2>
<p>Når der har været anvendt en AED ved behandling uden for hospital, skal ambulancepersonalet eller akutlægen følge nedenstående vejledning: </p>
<ul>
<li>AED’en skal indsendes til udlæsning på Region Hovedstadens AMK-Vagtcentral, hvis den har været påsat patienten – dette <u>uanset om der er afgivet stød eller ej, og om patienten er blevet genoplivet eller er død.</u></li>
<li><span style="background-color:#ffffcc">Undtagelse:</span>
<ul>
<li style="list-style-type:none">
<ul style="list-style-type:circle">
<li><span style="background-color:#ffffcc">Hvis patienten er død på plejecenter eller tilsvarende med personale til stede – og AED’en tilhører plejecentret. Her forbliver AED’en på plejecenteret. </span></li>
<li><span style="background-color:#ffffcc">Plejecenteret kan finde skema til refusion af elektroderne på Region H’s internetside.</span></li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
<li><strong>Kvittering:</strong></li>
</ul>
<p>Udsendes fra regionens AMK-Vagtcentral til alle ambulancer og akutlæger. </p>
<p>Kvitteringen er todelt, øverste del udfyldes på skadested, nederste med fordel på modtagende hospital:</p>
<ol>
<li>Øverste del er kvittering til ejeren af AED’en og beskriver, at AED’en har været anvendt og nu indbringes til regionens AMK-Vagtcentral med henblik på aflæsning. Denne udfyldes med <strong>tid, dato og sted, samt ambulance nr.</strong></li>
</ol>
<p style="margin-left:40px">Den lægges herefter ved skab/hylde, eller hvor AED har været taget fra.</p>
<p style="margin-left:40px">Er AED hentet andetsteds, anmodes afhentende part om at bringe kvittering til afhentningssted.</p>
<p style="margin-left:40px">Alternativt kan kvittering gives til ejeren af AED’en, hvis denne er til stede.</p>
<ol>
<li value="2">AED'en afmonteres elektroder m.v. og aftørres med desinficerende servietter, og følger herefter med patient til akutmodtagelse/afdelingen. Her udfyldes nederste del af kvitteringen med de oplysninger, der haves fra skadested, <strong>tid, sted, ambulance-ID, tur ID, samt oplysninger om modtagende hospital, afdeling og evt. andre oplysninger. </strong></li>
</ol>
<p style="margin-left:40px">Denne del af kvitteringen vedhæftes AED’en og fungerer som følgeseddel.</p>
<p style="margin-left:40px">112-Vagtleder på regionens AMK-Vagtcentral kontaktes <span style="background-color:null">telefonisk og informeres om, at AED’en er på vej. Telefonnummeret fremgår af telefonen i ambulancer og akutlægebiler. </span></p>
<p style="margin-left:40px"><span style="background-color:null">Navnet på kontakten er: </span></p>
<p style="margin-left:40px"><span style="background-color:null">I akutlægebiler: "Vagtleder 112".</span></p>
<p style="margin-left:40px"><span style="background-color:null">I Falcks ambulanceer: "Vagtleder 112".</span></p>
<p style="margin-left:40px"><span style="background-color:null">I Hovedstadens Beredskabs ambulancer: "RegionH Vagtleder" .</span><br>
<br>
Herefter sendes AED’en med taxa til AMK-Vagtcentralen på adresse, der står på kvitteringen:</p>
<p><strong>Region Hovedstadens AMK-Vagtcentral<br>
Telegrafvej 5, opgang 2, 3. sal, 2750 Ballerup</strong></p>
<p>Hvis patienten erklæres død på stedet af en akutlæge og undtagelsesvis ikke indbringes til hospital, sørger ambulancemandskabet / akutlægen for at rekvirere taxa til skadestedet og sende AED’en til AMK-Vagtcentralen.</p>
<p>Den modtages her af 112-vagtleder, som sørger for betaling af taxa samt videre håndtering.</p>
<ol>
</ol>
<p>Spørgsmål kan rettes til vagtleder på vagtcentralen.</p>
<p>For Bornholm gælder, at AED'en medbringes af ambulance/akutbil til Bornholms Hospital mhp. aflæsning.</p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543692649Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543692649Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:start">Afdelingsledelsen på 1-1-2 Vagtcentralen har ansvar for instruksen.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:start">Afsnitsledere i 1-1-2 AMK/vagtcentralen og Ambulancetjenesten er ansvarlige for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved 1-1-2 Vagtcentralen, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:start">Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm; text-align:start">Cheflægen for Ambulancetjenesten i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543692649Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543692649Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p><a href="http://www.hjertestarter.dk" target="_blank">Hjertestarter.dk </a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543692649Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543692649Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Kvittering for AED.doc</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543692649Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_AED Udskrivelse og fremsendelse af data. | AED, Udskrivelse og fremsendelse af data fra
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Formål
Instruksen beskriver, hvordan receptionen og flowkoordinator skal forholde sig, når der indbringes en AED til 1-1-2 Vagtcentralen til aflæsning af data og fremsendelse af disse data til det relevante behandlingssted.
Målgrupper og anvendelsesområde
Instruksen beskriver, hvordan receptionen og flowkoordinatoren skal forholde sig, når en AED indbringes til 1-1-2 Vagtcentralen til aflæsning af data og fremsendelse af disse data til det relevante behandlingssted.
Definitioner
AED: Automatisk Ekstern Defibrillator, automatisk hjertestarter.
SFV: Sundhedsfaglig Visitator.
HLR: Hjerte-Lunge-Redning.
Fremgangsmåde
Når der har været anvendt en AED’er ved hjertestop uden for hospital, skal ambulancepersonalet udfylde en seddel, hvor øverste del er en kvittering, der efterlades på AED’ens plads eller gives til ejeren af AED’en på stedet.
Ambulancepersonalet medbringer AED’en til hospitalet sammen med patienten.
Når patienten er afleveret på hospitalet, skal ambulancepersonalet sende AED’en med følgeseddel med taxa til Region Hovedstadens 1-1-2 Vagtcentral i Ballerup.
AED’en modtages af receptionen eller flowkoordinator eller 1-1-2 vagtleder. Flowkoordinator er ansvarlig for, at data hentes ud af AED’en, og at data umiddelbart efter sendes til den afdeling, der har modtaget patienten.
Modtagelse - Reception, flowkoordinator eller 1-1-2 vagtleder:
- Når AED’en modtages udleveres en taxabon til chaufføren (enten i receptionen eller i mappen ved 1-1-2 vagtleder – husk at udfylde skemaet i mappen). På taxabonen udfyldes ”Kunde” med ”AED”. Kvittering for taxakørsel og slippen fra taxabon lægges i plastlommen i kassen. Kommer AED’en fra Region Sjælland, betaler de transporten via Flextrafik – der skal vi ikke betale med taxabon.
- Udfylde de første felter i hjertestarter-skema med oplysninger om modtagelse (bilag)
- Følgesedlen og hjertestarter-skemaet bliver ved AED’en.
- En flowkoordinator foretager udlæsningen snarest muligt og optimalt indenfor 4 timer efter indleveringen. Fjordholt kan kontaktes på tlf.: ###TELEFON###, hvis der er tekniske spørgsmål.
Udlæsning - Flowkoordinator:
- AED’en udlæses på PC’en i mellemgangen ved Zoll reserverne. For nærmere vejledning se udlæsningsmappen med billeder og udlæsningsvejledning til de enkelte AED-modeller, herunder hvordan CPR-nummer angives så det kommer med på udskriften. Ligeledes forefindes kontaktinformation til de forskellige firmaer. AED’erne i mappen er de modeller, der er registreret på hjertestarter.dk.
- Filen fra udlæsningen gemmes på lukket V-drev.
- Der tages kontakt til det hospital, patienten er bragt til, og det afklares, på hvilken afdeling patienten er indlagt. Denne afdeling kontaktes, og der træffes aftale om at sende filen elektronisk per mail.
- EKG’et med patientens CPR-nummer mailes til modtagende afdeling.
- Flowkoordinator sikrer at mailen slettes i egen "sendt post".
- Hjerterstarter-skema udfyldes med de relevante oplysninger om udlæsningen og ejeren.
- AED’en pakkes med følgeseddel og seddel til AED-ejeren med oplysning om refusion, og at hjertestarteren ikke er klar til brug (se bilag).
Returnering - Flowkoordinator / receptionen:
- Er AED’en fra Region Sjælland, kontaktes deres 1-1-2 Vagtcentral. De bestiller transport af AED’en herfra og til deres AMK. Herefter sørger de for returnering til ejeren.
- AED’en skal tilbage til ejeren så hurtigt som muligt efter udlæsningen. Flowkoordinator kontakter ejeren og aftaler, om ejeren vil hente AED’en på 1-1-2 Vagtcentralen eller have den bragt ud med taxa (betalt med taxabon). Ejeren af AED’en har fra kvitteringen fået telefonnummeret til 1-1-2 Vagtcentralen (112-vagtleder, tlf.: ###TELEFON###) og har mulighed for selv at kontakte 1-1-2 Vagtcentralen. Er der uklarhed om, hvorfra AED’en er kommet, kontakter Flowkoordinator Trygfondens Hjertestarternetværk eller leverandøren af AED'en og ejeren af AED’en kan derpå forsøges sporet via serienummeret.
- Hjertestarter-skemaet udfyldes med oplysninger om afsendelsestidspunkt og taxa, hvorefter skemaet sættes i mappen der står ved pc’en til udlæsning.
- Ejeren har mulighed for at få refunderet udgifter til nye elektroder / stød-pads (men ikke batterier). Derfor skal AED’en vedlægges en seddel med oplysninger om, at AED’en ikke er klar til brug – og at udgifter til elektroder kan refunderes. Bemærk, at AED’er brugt i Region Sjælland ikke er omfattet af denne ordning. Her gøres AMK Region Sjælland opmærksom på, at hjertestarteren ikke er klar til brug med nye elektroder, når de kontaktes for at bestille transport af AED’en.
- Der udsendes ikke erstatnings-AED i perioden, hvor AED’en er på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen til udlæsning – med mindre særlige omstændigheder er gældende.
Se i øvrigt vejledning og skemaer i bilagslisten.
Ansvar og organisering
- Ambulance / akutlægebil er ansvarlig for indbringelse af AED og kvittering til 1-1-2 Vagtcentral via taxa samt fyldestgørende udfyldning af kvittering.
- Flowkoordinatorerne sikrer løbende sidemandsoplæring og udlæser løbende AED'er, når de er i vagt
- Materialer til AED’er, samt taxabonner til returnering koordineres af ovenstående, der ligeledes kontaktes ved mangler.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
AEDhjertestarter.pdf
Bilag
Skema - håndtering på AMK.docx
ZOLL - Udlæsning af data fra.pdf (AED brugsanvisning)
Skema til registrering af taxaboner.docx
Skema til registrering af AED.doc
Kvittering for AED.pdf
Seddel om klargøring af AED til ejeren samt refusion.pdf
| <h1><div id="Afsnit#1699543593500">AED, Udskrivelse og fremsendelse af data fra</div></h1><div id="BodyWeb#1699543593500"><p><a name="1699543593500Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543593500Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543593500Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543593500Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543593500Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543593500Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543593500Akkrediteringsstandarder">Akkrediteringsstandarder</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543593500Bilag">Bilag</a></h3>
<p> </p>
<h2>Formål</h2>
<p>Instruksen beskriver, hvordan receptionen og flowkoordinator skal forholde sig, når der indbringes en AED til 1-1-2 Vagtcentralen til aflæsning af data og fremsendelse af disse data til det relevante behandlingssted.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543593500Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543593500Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Instruksen beskriver, hvordan receptionen og flowkoordinatoren skal forholde sig, når en AED indbringes til 1-1-2 Vagtcentralen til aflæsning af data og fremsendelse af disse data til det relevante behandlingssted.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543593500Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543593500Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>AED</strong>: Automatisk Ekstern Defibrillator, automatisk hjertestarter.</p>
<p><strong>SFV</strong>: Sundhedsfaglig Visitator.</p>
<p><strong>HLR</strong>: Hjerte-Lunge-Redning.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543593500Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543593500Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p>Når der har været anvendt en AED’er ved hjertestop uden for hospital, skal ambulancepersonalet udfylde en seddel, hvor øverste del er en kvittering, der efterlades på AED’ens plads eller gives til ejeren af AED’en på stedet.</p>
<p>Ambulancepersonalet medbringer AED’en til hospitalet sammen med patienten.</p>
<p>Når patienten er afleveret på hospitalet, skal ambulancepersonalet sende AED’en med følgeseddel med taxa til Region Hovedstadens 1-1-2 Vagtcentral i Ballerup.</p>
<p>AED’en modtages af receptionen eller flowkoordinator eller 1-1-2 vagtleder. Flowkoordinator er ansvarlig for, at data hentes ud af AED’en, og at data umiddelbart efter sendes til den afdeling, der har modtaget patienten.</p>
<h4><strong><u>Modtagelse - Reception, flowkoordinator eller 1-1-2 vagtleder:</u></strong></h4>
<ol>
<li>Når AED’en modtages udleveres en taxabon til chaufføren (enten i receptionen eller i mappen ved 1-1-2 vagtleder – husk at udfylde skemaet i mappen). På taxabonen udfyldes ”Kunde” med ”AED”. Kvittering for taxakørsel og slippen fra taxabon lægges i plastlommen i kassen. Kommer AED’en fra Region Sjælland, betaler de transporten via Flextrafik – der skal vi ikke betale med taxabon.</li>
<li>Udfylde de første felter i hjertestarter-skema med oplysninger om modtagelse (bilag)</li>
<li>Følgesedlen og hjertestarter-skemaet bliver ved AED’en.</li>
<li>En flowkoordinator foretager udlæsningen snarest muligt <strong>og optimalt indenfor 4 timer </strong>efter indleveringen. Fjordholt kan kontaktes på tlf.: ###TELEFON###, hvis der er tekniske spørgsmål.</li>
</ol>
<p><strong><u>Udlæsning - Flowkoordinator:</u></strong></p>
<ol>
<li>AED’en udlæses på PC’en i mellemgangen ved Zoll reserverne. For nærmere vejledning se udlæsningsmappen med billeder og udlæsningsvejledning til de enkelte AED-modeller, herunder hvordan CPR-nummer angives så det kommer med på udskriften. Ligeledes forefindes kontaktinformation til de forskellige firmaer. AED’erne i mappen er de modeller, der er registreret på <a href="http://www.hjertestarter.dk/">hjertestarter</a><a href="http://www.hjertestarter.dk/">.</a><a href="http://www.hjertestarter.dk/">dk</a>.</li>
<li>Filen fra udlæsningen gemmes på lukket V-drev.</li>
<li>Der tages kontakt til det hospital, patienten er bragt til, og det afklares, på hvilken afdeling patienten er indlagt. Denne afdeling kontaktes, og der træffes aftale om at sende filen elektronisk per mail.</li>
<li>EKG’et med patientens CPR-nummer mailes til modtagende afdeling. </li>
<li>Flowkoordinator sikrer at mailen slettes i egen "sendt post".</li>
<li>Hjerterstarter-skema udfyldes med de relevante oplysninger om udlæsningen og ejeren.</li>
<li>AED’en pakkes med følgeseddel og seddel til AED-ejeren med oplysning om refusion, og at hjertestarteren ikke er klar til brug (se bilag).</li>
</ol>
<h4><strong><u>Returnering - Flowkoordinator / receptionen:</u></strong></h4>
<ol>
<li>Er AED’en fra Region Sjælland, kontaktes deres 1-1-2 Vagtcentral. De bestiller transport af AED’en herfra og til deres AMK. Herefter sørger de for returnering til ejeren.</li>
<li>AED’en skal tilbage til ejeren så hurtigt som muligt efter udlæsningen. Flowkoordinator kontakter ejeren og aftaler, om ejeren vil hente AED’en på 1-1-2 Vagtcentralen eller have den bragt ud med taxa (betalt med taxabon). Ejeren af AED’en har fra kvitteringen fået telefonnummeret til 1-1-2 Vagtcentralen (112-vagtleder, tlf.: ###TELEFON###) og har mulighed for selv at kontakte 1-1-2 Vagtcentralen. Er der uklarhed om, hvorfra AED’en er kommet, kontakter Flowkoordinator Trygfondens Hjertestarternetværk eller leverandøren af AED'en og ejeren af AED’en kan derpå forsøges sporet via serienummeret.</li>
<li>Hjertestarter-skemaet udfyldes med oplysninger om afsendelsestidspunkt og taxa, hvorefter skemaet sættes i mappen der står ved pc’en til udlæsning.</li>
<li>Ejeren har mulighed for at få refunderet udgifter til nye elektroder / stød-pads (men ikke batterier). Derfor skal AED’en vedlægges en seddel med oplysninger om, at AED’en ikke er klar til brug – og at udgifter til elektroder kan refunderes. <strong><u>Bemærk</u></strong>, at AED’er brugt i Region Sjælland <u>ikke</u> er omfattet af denne ordning. Her gøres AMK Region Sjælland opmærksom på, at hjertestarteren ikke er klar til brug med nye elektroder, når de kontaktes for at bestille transport af AED’en.</li>
<li>Der udsendes ikke erstatnings-AED i perioden, hvor AED’en er på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen til udlæsning – med mindre særlige omstændigheder er gældende. </li>
</ol>
<p>Se i øvrigt vejledning og skemaer i bilagslisten.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543593500Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543593500Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<ul>
<li>Ambulance / akutlægebil er ansvarlig for indbringelse af AED og kvittering til 1-1-2 Vagtcentral via taxa samt fyldestgørende udfyldning af kvittering.</li>
<li>Flowkoordinatorerne sikrer løbende sidemandsoplæring og udlæser løbende AED'er, når de er i vagt</li>
<li>Materialer til AED’er, samt taxabonner til returnering koordineres af ovenstående, der ligeledes kontaktes ved mangler.</li>
</ul>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543593500Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543593500Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">AEDhjertestarter.pdf</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543593500Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543593500Bilag"></a></h2>
<h2>Bilag</h2>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Skema - håndtering på AMK.docx</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">ZOLL - Udlæsning af data fra.pdf</a> (AED brugsanvisning)</p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Skema til registrering af taxaboner.docx</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Skema til registrering af AED.doc</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Kvittering for AED.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Seddel om klargøring af AED til ejeren samt refusion.pdf</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543593500Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Afsendelse af SMS via UMS. | Afsendelse af SMS via UMS
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
Beskrive brugen af UMS system til afsendelse af SMS'er til en bestemt medarbejdergruppe. (fx. AMK-læger, akutlæger, SFV'ere, 1813 læger, lægeassistenter, dispatchere, administrative medarbejdere osv.)
Målgrupper og anvendelsesområde
UMS systemet anvendes ved behov for indkaldelse af ekstra ressourcer, dette kan bl.a. skyldes beredskabssituationer, ekstraordinært behov, sygdom og ubesatte vagter.
Ved behov kan der sendes SMS’er til en bestemt medarbejdergruppe (fx. AMK-læger, akutlæger, SFV'ere, 1813 læger, lægeassistenter, dispatchere, administrative medarbejdere osv.), dette gøres via. et UMS-system.
Det er Vagtlederne på Regionens Vagtcentral og Akuttelefonen 1813, samt Vagtplanlæggere, som har adgang til systemet og dermed også ansvar for at udsende beskeder.
Definitioner
UMS: System til afsendelse af en samlet SMS besked til en større gruppe.
Fremgangsmåde
Indhold i UMS:
SMS-beskeden skal være kort og præcis og målrettet den konkrete situation.
SMS-beskeden skal indeholde følgende punkter:
- Behov: Dato og tidsrum, hvor der ønskes dækning af vagter
- Kontaktperson: Det skal oplyses hvem man kan kontakte, såfremt man har mulighed for at komme ind. Kontakten skal figurere med telefonnummer og navn.
Vær opmærksom på at en evt. supplerende tekst omhandlende årsag og hastegrad, generelt ikke bør anføres.
Såfremt årsagen til kontakten bliver løst skal der fremsendes en besked om dette, jf. nedenstående.
Eksempler på UMS besked:
Eksempler på besked ved behov for ekstra vagter:
Eksempel 1:
Hej alle SFV’ere
Vi har behov for ekstra personale til vagten natten mellem lørdag og søndag. Har du mulighed for, at møde op? Kontakt da Vagtleder ###NAVN### på ###TELEFON###.
Med venlig hilsen
Vagtleder, ###NAVN###
Eksempel 2:
Hej alle AMK-læger
Vi har, pga. en større ulykke, en beredskabsmæssig situation og har derfor behov for ekstra personale. Har du mulighed for, at møde op? Kontakt da Vagtleder ###NAVN### på ###TELEFON###.
Med venlig hilsen
Vagtleder, ###NAVN###
Eksempel på når årsagen til kontakten er løst:
Hej alle SFV’ere
Tak for jeres bidrag, vi har nu dækket det nødvendige antal vagter natten mellem lørdag og søndag.
Med venlig hilsen
Vagtleder, ###NAVN###
Ferie:
Inden udsendelse af UMs fjernes navne/numre på de medarbejdere i pågældende gruppe der er på ferie.
Ansvar og organisering
Det er Vagtlederne på Regionens Vagtcentral og Akuttelefonen 1813, samt Vagtplanlæggere som har adgang til systemet og dermed også ansvar for at udsende beskeder.
Det er Medarbejderadganges ansvar at oprette medarbejdere i UMS samt at opdatere ændringer i oplysninger på medarbejdere. Dette gælder eksempelvis ændring i telefonnummer, adresse m.m. Modtages mail med ændring i oplysninger på medarbejder, videresendes den til postkassen ###EMAIL###, hvorefter Medarbejderadgange ændrer oplysningerne.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Ingen
Bilag
Ingen
| <h1><div id="Afsnit#1699543480713">Afsendelse af SMS via UMS</div></h1><div id="BodyWeb#1699543480713"><p><a name="1699543480713Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543480713Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543480713Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543480713Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543480713Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543480713Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543480713Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543480713Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p><a name="1699543480713Formaal"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p>Beskrive brugen af UMS system til afsendelse af SMS'er til en bestemt medarbejdergruppe. (fx. AMK-læger, akutlæger, SFV'ere, 1813 læger, lægeassistenter, dispatchere, administrative medarbejdere osv.)</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543480713Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543480713Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>UMS systemet anvendes ved behov for indkaldelse af ekstra ressourcer, dette kan bl.a. skyldes beredskabssituationer, ekstraordinært behov, sygdom og ubesatte vagter.</p>
<p>Ved behov kan der sendes SMS’er til en bestemt medarbejdergruppe (fx. AMK-læger, akutlæger, SFV'ere, 1813 læger, lægeassistenter, dispatchere, administrative medarbejdere osv.), dette gøres via. et UMS-system.</p>
<p>Det er Vagtlederne på Regionens Vagtcentral og Akuttelefonen 1813, samt Vagtplanlæggere, som har adgang til systemet og dermed også ansvar for at udsende beskeder.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543480713Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543480713Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>UMS: </strong>System til afsendelse af en samlet SMS besked til en større gruppe. </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543480713Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543480713Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p><strong>Indhold i UMS:</strong><br>
SMS-beskeden skal være kort og præcis og målrettet den konkrete situation.</p>
<p>SMS-beskeden skal indeholde følgende punkter:</p>
<ul>
<li>Behov: Dato og tidsrum, hvor der ønskes dækning af vagter</li>
<li>Kontaktperson: Det skal oplyses hvem man kan kontakte, såfremt man har mulighed for at komme ind. Kontakten skal figurere med telefonnummer og navn.</li>
</ul>
<p>Vær opmærksom på at en evt. supplerende tekst omhandlende årsag og hastegrad, generelt ikke bør anføres.</p>
<p>Såfremt årsagen til kontakten bliver løst skal der fremsendes en besked om dette, jf. nedenstående.</p>
<p><strong>Eksempler på UMS besked:</strong><br>
<u>Eksempler på besked ved behov for ekstra vagter:</u></p>
<p><u>Eksempel 1:</u></p>
<p>Hej alle SFV’ere<br>
Vi har behov for ekstra personale til vagten natten mellem lørdag og søndag. Har du mulighed for, at møde op? Kontakt da Vagtleder ###NAVN### på ###TELEFON###.</p>
<p>Med venlig hilsen<br>
Vagtleder, ###NAVN###</p>
<p><u>Eksempel 2:</u></p>
<p>Hej alle AMK-læger<br>
<br>
Vi har, pga. en større ulykke, en beredskabsmæssig situation og har derfor behov for ekstra personale. Har du mulighed for, at møde op? Kontakt da Vagtleder ###NAVN### på ###TELEFON###.</p>
<p>Med venlig hilsen<br>
Vagtleder, ###NAVN###</p>
<p><u>Eksempel på når årsagen til kontakten er løst:</u></p>
<p>Hej alle SFV’ere<br>
Tak for jeres bidrag, vi har nu dækket det nødvendige antal vagter natten mellem lørdag og søndag.</p>
<p>Med venlig hilsen<br>
Vagtleder, ###NAVN###</p>
<p><strong>Ferie:</strong></p>
<p>Inden udsendelse af UMs fjernes navne/numre på de medarbejdere i pågældende gruppe der er på ferie.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543480713Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543480713Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>Det er Vagtlederne på Regionens Vagtcentral og Akuttelefonen 1813, samt Vagtplanlæggere som har adgang til systemet og dermed også ansvar for at udsende beskeder. </p>
<p>Det er Medarbejderadganges ansvar at oprette medarbejdere i UMS samt at opdatere ændringer i oplysninger på medarbejdere. Dette gælder eksempelvis ændring i telefonnummer, adresse m.m. Modtages mail med ændring i oplysninger på medarbejder, videresendes den til postkassen ###EMAIL###, hvorefter Medarbejderadgange ændrer oplysningerne.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543480713Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543480713Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>Ingen </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543480713Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543480713Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p>Ingen </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543480713Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Afslutning af den præhospitale indsats på. | Afslutning af den præhospitale indsats på stedet
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Formål
At sikre, at:
- Patienten behandles optimalt ud fra en samlet vurdering
- Beslutningen om at afslutte den præhospitale indsats på stedet træffes på et relevant klinisk grundlag
- Patienten, hvis behandling afsluttes på stedet, er informeret om baggrund og om eventuelle komplikationer og symptomer, som vedkommende skal reagere på
- Patienten (og evt. pårørende med patientens samtykke) inddrages i beslutningsprocessen
- Forløbet dokumenteres fyldestgørende
- Forløb, hvor patienten har modtaget behandling, kun afsluttes på lægelig ordination
- Patientens ret til selvbestemmelse respekteres samtidig med, at hensynet til inhabile patienters interesser varetages
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Anvendes ved præhospitale patientforløb, der ønskes afsluttet på stedet.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Invasivt indgreb: Indgreb og undersøgelser der indebærer brud på hud og slimhinder via snit eller stik eller ved at indføre instrumenter gennem naturlige kanaler i legemet.
Fremgangsmåde
Korrekt procedure for afslutning af den præhospitale patientkontakt på stedet er beskrevet i følgende situationer:
- Patienten, som efter undersøgelse ikke skønnes at have brug for indbringelse med ambulance, men kan visiteres til andre løsninger
- Patienten, som har modtaget behandling af ambulancepersonalet eller har et AKUT behandlingsbehov og ikke ønsker indlæggelse
- Patienter, som ikke må afsluttes på stedet, uden at der er konfereret med AMK
Ad. 1. Patienten, som efter undersøgelse, ikke skønnes at have brug for indbringelse med ambulance, men kan visiteres til andre løsninger, enten med anden transport til hospital eller opfølgning via primær sektor.
Patienter, som ikke har et AKUT behandlings- eller observationsbehov, kan i nogle tilfælde visiteres til anden transportform, eller man kan i samarbejde med patient og pårørende finde den mest hensigtsmæssige løsning som alle parter er trygge ved.
Denne løsning kræver at patienten har stabile vitalparametre, er habil og ikke psykotisk, samt at patienten accepterer løsningen og forstår instruktion om forholdsregler.
OBS: Uanset hvilken transportform eller løsning der vælges, er det afgørende, at patient, pårørende og samarbejdspartnere føler sig trygge ved beslutningen. Er der ingen andre egnede muligheder, indbringes patienten i ambulance.
Ambulancen har følgende muligheder for visitation af patienter:
- Egen transport (Pårørende eller andre transporterer patienten til hospitalet).
- Siddende transport (Patienten samt eventuelle ledsagere transporteres med siddende sygetransport, hvor der ikke er behandlings- eller observationsbehov).
- Liggende transport (Transport med liggende sygetransport, hvor der ikke er behandlings- eller observationsbehov).
- Kommunalt akutteam (Akutteam kan i visse situationer tilkaldes, hvor patienten ikke indbringes til hospital, men hvor der er behov for opfølgning på patienten i eget hjem. Ambulancen bør i disse situationer inddrage rådgivende 1813-læge eller AMK-læge).
- Egen læge (Der kan i visse situationer henvises til egen læge hvis patientens tilstand ikke kan forventes behandlet på en akutmodtagelse. Ambulancen kan i disse situationer inddrage 1813-læge eller AMK-læge for sundhedsfaglig sparring).
- Egen omsorg (Hvis det efter undersøgelsen af patienten kommer frem at patienten ikke har behov for yderligere kontakt med sundhedsvæsenet, kan patienten hvis der er gensidig forståelse mellem ambulancepersonale, patient og pårørende og alle parter er trygge, blive hjemme).
Forløb, herunder konsultation med 1813-læge/AMK-læge skal altid dokumenteres.
Melding af patienten: Patienter som visiteres til egen transport, siddende transport eller liggende sygetransport meldes telefonisk af ambulancen til triagen hos modtagende akutmodtagelse/akutklinik.
Ad. 2. Patienten har modtaget behandling eller har et AKUT behandlingsbehov og ønsker ikke indlæggelse
- Patienter som ikke ønsker indbringelse til hospital, hvor ambulancepersonalet vurderer at symptomer på sygdom eller tilskadekomst udgør en fare for patientens liv- eller førlighed, konsulteres med AMK-læge mhp. afklaring om der er indikation for tvang eller anvendelse af sundhedsloven paragraf 19, samt eventuelt tilkald af lægebil.
- Har patienten modtaget behandling, og efterfølgende ikke ønsker transport, skal denne konsulteres med AMK-læge.
- Patienten der har modtaget behandling med Paracetamol eller Ibuprofen ###NAVN###, og efterfølgende ikke ønsker transport eller visiteres til alternativ transport, kan afsluttes på stedet uden konsultation med AMK-læge på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen.
Forløb, herunder konsultation med 112-AMK-læge skal altid dokumenteres.
Ad. 3. Patienter, som ikke må afsluttes på stedet
- Alkohol-, stof- eller medicinpåvirkede patienter, hvor der er tegn på eller mistanke om, at de har været udsat for traume, særligt mod hovedet.
- Alkohol-, stof- eller medicinpåvirkede patienter, som er forgiftede i en grad, hvor de skønnes ikke at kunne tage vare på sig selv.
- Patienter som har, eller har haft tegn på blodprop i hjertet.
- Patienter som har, eller har haft tegn på apopleksi.
- Patienter med traume mod rygsøjle eller hofte.
- Patienter med symptomer relateret til invasivt indgreb (fx fjernelse af mandler, biopsi mv.).
- Børn under 3 måneder med feber.
- Bestilte opgaver (Opgaver visiteret af CVI, læge eller hospitalsafdeling).
Generelt for ovenstående patientgrupper.
Hvis patienten med tilstande under punkt 3. insisterer på, at de ikke vil indbringes til hospital trods givet råd og opfordring til dette fra ambulancepersonalet, skal AMK-læge kontaktes mhp. sparring om en passende løsning. I disse situationer skal patientens habilitet specifikt vurderes af ambulancepersonalet, jf. VIP: ”Afvigende adfærd, Håndtering og indbringelse af patient med”.
For uddybende viden om patientgrupperne i ad. 3., henvises til bilag 2: Patienter, som ikke må afsluttes på stedet.
Dokumentation
Afslutning af indsatsen dokumenteres omhyggeligt og på en sådan måde, at det er muligt at rekonstruere forløbet og følge de observationer og overvejelser, som har ført til beslutningen samt dokumentation af, hvem der har truffet den.
Dokumentationen bør indeholde:
1) Sygehistorie og symptomer
2) Undersøgelser, herunder vitalparametre og objektiv undersøgelse
3) En konklusion på undersøgelsen, herunder om patienten opfordres til indlæggelse og afviser mod givent råd.
4) En vurdering af patientens habilitet, herunder om patienten skønnes at være til fare for sig selv eller andre; fx formuleret således: patienten skønnes habil og ikke til fare for sig selv eller andre, hvorfor der ikke er hjemmel til tvangsindlæggelse.
5) En beskrivelse af at patienten er informeret om at henvende sig til 1-1-2/1813/egen læge, hvis tilstanden forværres eller ved tvivl i øvrigt. fx formuleret således. Patienten er informeret om at være opmærksom på forværring i tilstanden og skal i så fald straks ringe 1-1-2/1813/kontakte egen læge.
Eksempel på formulering af pkt. 4 og 5:
Patienten opfordres til indlæggelse, men afslår dette. Patienten skønnes habil og ikke til fare for sig selv, hvorfor der ikke er hjemmel til indlæggelse med tvang. Er grundigt informeret om, at selvom symptomerne er svundet nu, er det hensigtsmæssigt at blive undersøgt nærmere, idet symptomerne kan komme igen. Patienten afslår fortsat indlæggelse mod givet råd. AMK-lægen kontaktet, er enig i at der ikke hjemmel til at anvende tvang Patient er informeret om at være opmærksom på forværring af tilstanden og skal i så fald straks ringe 1-1-2/1813/kontakte egen læge.
Når skadestedet forlades, kaldes 1-1-2 AMK-Vagtcentralen af ambulancepersonalet og informeres om: patienten er tilbudt indbringelse, men har afslået, eventuel anden løsningsmodel, eller om patienten er færdigbehandlet og afsluttet efter konsultation med AMK-læge.
Der henvises i øvrigt til bilag 1: Beslutningsstøtte - Afslutning af den præhospitale indsats på stedet
Ansvar og organisering
Delegation
Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere, paramedicinere, lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Implementering
Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne vejledning.
Sektionslederne i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til vejledningen blandt personalet, der varetager tjeneste ved ambulancer, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer i afdelingen. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden, har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Præhospitale vejledninger og instrukser:
Informeret samtykke til behandling
Lægefaglig rådgivning af ambulancepersonale og akutlæger, fremgangsmåde ved
Vurdering, revurdering og observation af præhospital patient
Bekendtgørelse:
Bekendtgørelse af lov om anvendelse af tvang i psykiatrien
Bilag
Bilag 1 - Beslutningsstøtte - Afslutning af den præhospitale indsats på stedet.pdf
Patienter, som ikke må afsluttes på stedet.pdf
| <h1><div id="Afsnit#1699543650735">Afslutning af den præhospitale indsats på stedet</div></h1><div id="BodyWeb#1699543650735"><p><a name="1699543650735Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543650735Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543650735Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543650735Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543650735Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543650735Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543650735Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543650735Akkrediteringsstandarder">Akkrediteringsstandarder</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543650735Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p><a name="1699543650735Formaal"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">At sikre, at:</p>
<ul>
<li>Patienten behandles optimalt ud fra en samlet vurdering</li>
<li>Beslutningen om at afslutte den præhospitale indsats på stedet træffes på et relevant klinisk grundlag</li>
<li>Patienten, hvis behandling afsluttes på stedet, er informeret om baggrund og om eventuelle komplikationer og symptomer, som vedkommende skal reagere på</li>
<li>Patienten (og evt. pårørende med patientens samtykke) inddrages i beslutningsprocessen</li>
<li>Forløbet dokumenteres fyldestgørende</li>
<li>Forløb, hvor patienten har modtaget behandling, kun afsluttes på lægelig ordination</li>
<li>Patientens ret til selvbestemmelse respekteres samtidig med, at hensynet til inhabile patienters interesser varetages</li>
</ul>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543650735Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543650735Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Anvendes ved præhospitale patientforløb, der ønskes afsluttet på stedet.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543650735Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543650735Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Invasivt indgreb: </strong>Indgreb og undersøgelser der indebærer brud på hud og slimhinder via snit eller stik eller ved at indføre instrumenter gennem naturlige kanaler i legemet.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543650735Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543650735Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Korrekt procedure for afslutning af den præhospitale patientkontakt på stedet er beskrevet i følgende situationer:</p>
<ol>
<li>Patienten, som efter undersøgelse ikke skønnes at have brug for indbringelse med ambulance, men kan visiteres til andre løsninger</li>
<li>Patienten, som har modtaget behandling af ambulancepersonalet eller har et AKUT behandlingsbehov og ikke ønsker indlæggelse</li>
<li>Patienter, som ikke må afsluttes på stedet, <span style="color:red">uden at der er konfereret med AMK</span></li>
</ol>
<h4> </h4>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:black">Ad. 1. </span></strong><strong>Patienten, som efter undersøgelse, ikke skønnes at have brug for indbringelse med ambulance, men kan visiteres til andre løsninger, enten med anden transport til hospital eller opfølgning via primær sektor. </strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">Patienter, som ikke har et <strong>AKUT </strong>behandlings- eller observationsbehov, kan i nogle tilfælde visiteres til anden transportform, eller man kan i samarbejde med patient og pårørende finde den mest hensigtsmæssige løsning som alle parter er trygge ved.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">Denne løsning kræver at patienten har stabile vitalparametre, er habil og ikke psykotisk, samt at patienten accepterer løsningen og forstår instruktion om forholdsregler.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:black">OBS:</span></strong><span style="color:black"> Uanset hvilken transportform eller løsning der vælges, er det afgørende, at patient, pårørende og samarbejdspartnere føler sig trygge ved beslutningen. Er der ingen andre egnede muligheder, indbringes patienten i ambulance.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:black">Ambulancen har følgende muligheder for visitation af patienter:</span></strong></p>
<ul>
<li><span style="color:black">Egen transport (Pårørende eller andre transporterer patienten til hospitalet).</span></li>
<li><span style="color:black">Siddende transport (Patienten samt eventuelle ledsagere transporteres med siddende sygetransport, hvor der ikke er behandlings- eller observationsbehov).</span></li>
<li><span style="color:black">Liggende transport (Transport med liggende sygetransport, hvor der ikke er behandlings- eller observationsbehov).</span></li>
<li><span style="color:black">Kommunalt akutteam (Akutteam kan i visse situationer tilkaldes, hvor patienten ikke indbringes til hospital, men hvor der er behov for opfølgning på patienten i eget hjem. Ambulancen bør i disse situationer inddrage rådgivende 1813-læge eller AMK-læge).</span></li>
<li><span style="color:black">Egen læge (Der kan i visse situationer henvises til egen læge hvis patientens tilstand ikke kan forventes behandlet på en akutmodtagelse. Ambulancen kan i disse situationer inddrage 1813-læge eller AMK-læge for sundhedsfaglig sparring).</span></li>
<li><span style="color:black">Egen omsorg (Hvis det efter undersøgelsen af patienten kommer frem at patienten ikke har behov for yderligere kontakt med sundhedsvæsenet, kan patienten hvis der er gensidig forståelse mellem ambulancepersonale, patient og pårørende og alle parter er trygge, blive hjemme).</span></li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">Forløb, herunder konsultation med 1813-læge/AMK-læge skal altid dokumenteres.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="background-color:yellow"><span style="color:black">Melding af patienten: Patienter som visiteres til egen transport, siddende transport eller liggende sygetransport meldes telefonisk af ambulancen til triagen hos modtagende akutmodtagelse/akutklinik.</span></span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Ad. 2. Patienten har modtaget behandling eller har et AKUT behandlingsbehov og ønsker ikke indlæggelse</strong></p>
<ul>
<li><span style="color:black">Patienter som ikke ønsker indbringelse til hospital, hvor ambulancepersonalet vurderer at symptomer på sygdom eller tilskadekomst udgør en fare for patientens liv- eller førlighed, konsulteres med AMK-læge mhp. afklaring om der er indikation for tvang eller anvendelse af sundhedsloven paragraf 19, samt eventuelt tilkald af lægebil. </span></li>
<li><span style="color:black">Har patienten modtaget behandling, og efterfølgende ikke ønsker transport, skal denne konsulteres med AMK-læge.</span></li>
<li><span style="color:black">Patienten der har modtaget behandling med Paracetamol eller Ibuprofen ###NAVN###, og efterfølgende ikke ønsker transport eller visiteres til alternativ transport, kan afsluttes på stedet <span style="background-color:yellow">uden</span> konsultation med AMK-læge på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen.</span></li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">Forløb, herunder konsultation med 112-AMK-læge skal <u>altid</u> dokumenteres.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Ad. 3. Patienter, som ikke må afsluttes på stedet</strong></p>
<ul>
<li><span style="color:black"><strong>Alkohol-, stof- eller medicinpåvirkede patienter, hvor der er tegn på eller mistanke om, at de har været udsat for traume, særligt mod hovedet.</strong></span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="color:black"><strong>Alkohol-, stof- eller medicinpåvirkede patienter, som er forgiftede i en grad, hvor de skønnes ikke at kunne tage vare på sig selv.</strong></span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="color:black"><strong>Patienter som har, eller har haft tegn på blodprop i hjertet.</strong></span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="color:black"><strong>Patienter som har, eller har haft tegn på apopleksi.</strong></span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="color:black"><strong>Patienter med traume mod rygsøjle eller hofte.</strong></span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="color:black"><strong>Patienter med symptomer relateret til invasivt indgreb (fx fjernelse af mandler, biopsi mv.).</strong></span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="color:black"><strong>Børn under 3 måneder med feber.</strong></span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="color:black"><strong>Bestilte opgaver (Opgaver visiteret af CVI, læge eller hospitalsafdeling).</strong></span></li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:black">Generelt for ovenstående patientgrupper.</span></strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">Hvis patienten med tilstande under punkt 3. insisterer på, at de ikke vil indbringes til hospital trods givet råd og opfordring til dette fra ambulancepersonalet, skal AMK-læge kontaktes mhp. sparring om en passende løsning. I disse situationer skal patientens habilitet specifikt vurderes af ambulancepersonalet, jf. VIP: ”Afvigende adfærd, Håndtering og indbringelse af patient med”. </span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:black">For uddybende viden om patientgrupperne i ad. 3., henvises til bilag 2: Patienter, som ikke må afsluttes på stedet.</span></p>
<p> </p>
<h4 style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#2f5496"><em><strong><span style="color:black">Dokumentation</span></strong></em></span></h4>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Afslutning af indsatsen dokumenteres omhyggeligt og på en sådan måde, at det er muligt at rekonstruere forløbet og følge de observationer og overvejelser, som har ført til beslutningen samt dokumentation af, hvem der har truffet den.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><u>Dokumentationen bør indeholde:</u></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">1) Sygehistorie og symptomer</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">2) Undersøgelser, herunder vitalparametre og objektiv undersøgelse</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">3) En konklusion på undersøgelsen, herunder om patienten opfordres til indlæggelse og afviser mod givent råd.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">4) En vurdering af patientens habilitet, herunder om patienten skønnes at være til fare for sig selv eller andre; fx formuleret således: <em>patienten skønnes habil og ikke til fare for sig selv eller andre, hvorfor der ikke er hjemmel til tvangsindlæggelse.</em></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><em>5</em>) En beskrivelse af at patienten er informeret om at henvende sig til 1-1-2/1813/egen læge, hvis tilstanden forværres eller ved tvivl i øvrigt. fx formuleret således. <em>Patienten er informeret om at være opmærksom på forværring i tilstanden og skal i så fald straks ringe 1-1-2/1813/kontakte egen læge. </em></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Eksempel på formulering af pkt. 4 og 5:</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><em>Patienten opfordres til indlæggelse, men afslår dette. Patienten skønnes habil og ikke til fare for sig selv, hvorfor der ikke er hjemmel til indlæggelse med tvang. Er grundigt informeret om, at selvom symptomerne er svundet nu, er det hensigtsmæssigt at blive undersøgt nærmere, idet symptomerne kan komme igen. Patienten afslår fortsat indlæggelse mod givet råd. AMK-lægen kontaktet, er enig i at der ikke hjemmel til at anvende tvang Patient er informeret om at være opmærksom på forværring af tilstanden og skal i så fald straks ringe 1-1-2/1813/kontakte egen læge. </em></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Når skadestedet forlades, kaldes 1-1-2 AMK-Vagtcentralen af ambulancepersonalet og informeres om: patienten er tilbudt indbringelse, men har afslået, eventuel anden løsningsmodel, eller om patienten er færdigbehandlet og afsluttet efter konsultation med AMK-læge.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Der henvises i øvrigt til bilag 1: Beslutningsstøtte - Afslutning af den præhospitale indsats på stedet</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543650735Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543650735Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Delegation</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere, paramedicinere, lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Implementering</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne vejledning.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Sektionslederne i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til vejledningen blandt personalet, der varetager tjeneste ved ambulancer, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer i afdelingen. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden, har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543650735Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543650735Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Præhospitale vejledninger og instrukser:</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a href="###FOLDER###" style="color:blue; text-decoration:underline" target="_blank">Informeret samtykke til behandling</a></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a href="###FOLDER###" style="color:blue; text-decoration:underline" target="_blank">Lægefaglig rådgivning af ambulancepersonale og akutlæger, fremgangsmåde ved</a></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a href="###FOLDER###" style="color:blue; text-decoration:underline" target="_blank">Vurdering, revurdering og observation af præhospital patient</a></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Bekendtgørelse:</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><a href="https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=134497" style="color:blue; text-decoration:underline" target="_blank">Bekendtgørelse af lov om anvendelse af tvang i psykiatrien</a></p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543650735Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543650735Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag 1 - Beslutningsstøtte - Afslutning af den præhospitale indsats på stedet.pdf</a></p>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Patienter, som ikke må afsluttes på stedet.pdf</a></p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543650735Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Afslutning til egenomsorg på Akuttelefonen 1813. | Afslutning til egenomsorg på Akuttelefonen 1813
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
At sikre, at
- patienten rådgives optimalt ud fra en samlet vurdering
- beslutningen om at afslutte patientforløb til egen omsorg træffes på et relevant klinisk grundlag
- patienten er informeret om baggrund og om eventuelle komplikationer og symptomer, som vedkommende skal reagere på
- den samlede indsats dokumenteres fyldestgørende.
Målgrupper og anvendelsesområde
Målgruppen er alle medarbejdere på Akuttelefonen 1813. Vejledning skal benyttes, når indringere bliver afsluttet til egen omsorg.
Definitioner
Indringer: Den person, der ringer til Akuttelefonen 1813. Indringer er patienten/borgeren selv, eller den som ringer på vegne af patienten/borgeren. I journalen dokumenteres, hvem der ringer, hvis dette ikke er patienten/borgeren selv.
Fremgangsmåde
Beslutningen om at afslutte patientforløb til egen omsorg sker på baggrund af en samlet vurdering af patienten ud fra gældende retningslinjer jvf den enkelte sygdomsdiagnose som fremgår af visitationsguiden.
Ved afslutning til egenomsorg
Skal visitationsguiden anvendes
Via Visitationsguiden 1813 samt det sundhedsfaglige interview, gennemgås patientens almen tilstand, og følgende områder skal afdækkes ved afslutning til egenomsorg:
Smerter
- debut og varighed
- smerternes karakter og udbredelse
- om der er andre symptomer
- om der er andre sygdomme og tilstande
Nedsat bevidsthed - lammelser – svimmelhed
- debut og varighed
- om der er andre symptomer, herunder neurologiske udfald
- om der er andre sygdomme
- bevidsthedsniveau
Sygt barn
- debut og varighed
- om der er andre symptomer
- feber (hvis længerevarende da beskrivelse af væskeindtag/urinmængde)
- almentilstand
Vejrtrækningsproblemer
- debut og varighed
- om der er andre sygdomme og tilstande
- om der er andre symptomer
- beskrivelse af vejrtrækningen
Via udelukkelse af alvorlig/ svær eller moderat sygdom eller tilskadekomst, eller sygdom/ tilskadekomst som kræver lægelig behandling, afgøres det om patienten kan afsluttes til egenomsorg.
Dokumentation
Kriterium (Visitationsguide kode), Anamnese samt konklusion optages i journalen.
Patienten informeres om råd, som anbefales at følge, dette dokumenterers i journalen.
Patienten informeres om risici, komplikationer og symptomer, som vedkommende skal reagere på og dette dokumenteres i journalen.
Patienten informeres om at ringe tilbage, hvis der kulle komme sådanne ændringer. Ved Akut alvorlig ændring i tilstanden kontaktes 112. Dette dokumenteres i journalen.
Der skal hver gang sendes epikrise til egen læge, såfremt patienten samtykker i dette.
Afslutning til Egen omsorg kan vælges i følgende situationer
Patient ønsker rådgivning/vejledning, og i øvrigt skønnes sund og frisk.
Patient vurderes til ikke at have symptomer på sygdom eller tilskadekomst.
Patient vurderes at være A, B, C, D, E stabil og have milde/lette symptomer på sygdom eller tilskadekomst, som ikke behøver lægelig behandling.
Ansvar og organisering
Enhedschefen for Akuttelefonen 1813 er ansvarlig for udbredelse og sikring af kendskab til VIP`en hos enhedsledelsen for Akuttelefonen 1813.
Sektionslederne ved Akuttelefonen 1813 er ansvarlige for udbredelse og sikring af kendskab til VIP`en blandt læger, sundhedsfaglige visitatorer og vagtledere ved Akuttelefonen 1813.
Læger, sundhedsfaglige visitatorer og vagtledere ved Akuttelefonen 1813 har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende VIP og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Ingen
Bilag
Ingen
| <h1><div id="Afsnit#1699543514232">Afslutning til egenomsorg på Akuttelefonen 1813</div></h1><div id="BodyWeb#1699543514232"><p><a name="1699543514232Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543514232Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543514232Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543514232Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543514232Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543514232Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543514232Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543514232Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p><a name="1699543514232Formaal"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">At sikre, at</span></p>
<ul>
<li><span style="color:#222222">patienten rådgives optimalt ud fra en samlet vurdering</span></li>
<li><span style="color:#222222">beslutningen om at afslutte patientforløb til egen omsorg træffes på et relevant klinisk grundlag</span></li>
<li><span style="color:#222222">patienten er informeret om baggrund og om eventuelle komplikationer og symptomer, som vedkommende skal reagere på</span></li>
<li><span style="color:#222222">den samlede indsats dokumenteres fyldestgørende.</span></li>
</ul>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543514232Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543514232Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p><span style="color:#222222">Målgruppen er alle medarbejdere på Akuttelefonen 1813. Vejledning skal benyttes, når indringere bliver afsluttet til egen omsorg.</span></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543514232Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543514232Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong><span style="color:#222222">Indringer</span></strong><span style="color:#222222">: Den person, der ringer til Akuttelefonen 1813. Indringer er patienten/borgeren selv, eller den som ringer på vegne af patienten/borgeren. I journalen dokumenteres, hvem der ringer, hvis dette ikke er patienten/borgeren selv.</span></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543514232Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543514232Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Beslutningen om at afslutte patientforløb til egen omsorg sker på baggrund af en samlet vurdering af patienten ud fra gældende retningslinjer jvf den enkelte sygdomsdiagnose som fremgår af visitationsguiden.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:#222222">Ved afslutning til egenomsorg</span></strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Skal visitationsguiden anvendes</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Via Visitationsguiden 1813 samt det sundhedsfaglige interview, gennemgås patientens almen tilstand, og følgende områder skal afdækkes ved afslutning til egenomsorg:</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Smerter</span></p>
<ul>
<li><span style="color:#222222">debut og varighed</span></li>
<li><span style="color:#222222">smerternes karakter og udbredelse</span></li>
<li><span style="color:#222222">om der er andre symptomer</span></li>
<li><span style="color:#222222">om der er andre sygdomme og tilstande</span></li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Nedsat bevidsthed - lammelser – svimmelhed</span></p>
<ul>
<li><span style="color:#222222">debut og varighed</span></li>
<li><span style="color:#222222">om der er andre symptomer, herunder neurologiske udfald</span></li>
<li><span style="color:#222222">om der er andre sygdomme</span></li>
<li><span style="color:#222222">bevidsthedsniveau</span></li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Sygt barn</span></p>
<ul>
<li><span style="color:#222222">debut og varighed</span></li>
<li><span style="color:#222222">om der er andre symptomer</span></li>
<li><span style="color:#222222">feber (hvis længerevarende da beskrivelse af væskeindtag/urinmængde)</span></li>
<li><span style="color:#222222">almentilstand</span></li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Vejrtrækningsproblemer</span></p>
<ul>
<li><span style="color:#222222">debut og varighed</span></li>
<li><span style="color:#222222">om der er andre sygdomme og tilstande</span></li>
<li><span style="color:#222222">om der er andre symptomer</span></li>
<li><span style="color:#222222">beskrivelse af vejrtrækningen</span></li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Via udelukkelse af alvorlig/ svær eller moderat sygdom eller tilskadekomst, eller sygdom/ tilskadekomst som kræver lægelig behandling, afgøres det om patienten kan afsluttes til egenomsorg.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:#222222">Dokumentation</span></strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Kriterium (Visitationsguide kode), Anamnese samt konklusion optages i journalen.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Patienten informeres om råd, som anbefales at følge, dette dokumenterers i journalen.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Patienten informeres om risici, komplikationer og symptomer, som vedkommende skal reagere på og dette dokumenteres i journalen.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Patienten informeres om at ringe tilbage, hvis der kulle komme sådanne ændringer. Ved Akut alvorlig ændring i tilstanden kontaktes 112. Dette dokumenteres i journalen.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Der skal hver gang sendes epikrise til egen læge, såfremt patienten samtykker i dette.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong><span style="color:#222222">Afslutning til Egen omsorg kan vælges i følgende situationer</span></strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Patient ønsker rådgivning/vejledning, og i øvrigt skønnes sund og frisk.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Patient vurderes til ikke at have symptomer på sygdom eller tilskadekomst.</span></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><span style="color:#222222">Patient vurderes at være A, B, C, D, E stabil og have milde/lette symptomer på sygdom eller tilskadekomst, som ikke behøver lægelig behandling.</span></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543514232Top">Tilbage til top</a></p>
<p> </p>
<h2><a name="1699543514232Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Enhedschefen for Akuttelefonen 1813 er ansvarlig for udbredelse og sikring af kendskab til VIP`en hos enhedsledelsen for Akuttelefonen 1813.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Sektionslederne ved Akuttelefonen 1813 er ansvarlige for udbredelse og sikring af kendskab til VIP`en blandt læger, sundhedsfaglige visitatorer og vagtledere ved Akuttelefonen 1813.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Læger, sundhedsfaglige visitatorer og vagtledere ved Akuttelefonen 1813 har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende VIP og overholde den i det daglige virke.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543514232Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543514232Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>Ingen</p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543514232Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543514232Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p>Ingen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543514232Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Afvigende adfærd Håndtering og indbringelse af. | Afvigende adfærd, Håndtering og indbringelse af patient med
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
At beskrive håndtering af patienter med afvigende adfærd præhospitalt.
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Definitioner
Afvigende adfærd omhandler personer som:
- Er psykotiske eller i en tilstand, der kan sidestilles hermed.
- Er varigt inhabile, herunder f.eks. demente eller hjerneskadede personer.
- Er til fare for sig selv eller andre.
Inhabilitet: Personer, som ikke er i stand til at tage vare på sig selv og derved give informeret samtykke til en nødvendig behandling.
Varigt inhabil: Personer som varigt ikke er i stand til at tage vare på sig selv og derved give informeret samtykke, herunder f.eks. demente, udviklingshæmmede eller hjerneskadede personer.
Fremtidsfuldmægtig: Patienten kan have oprettet en fremtidsfuldmagt til en person (fremtidsfuldmægtig), som kan sættes i kraft såfremt patienten mister evnen til at tage vare på sig selv. Den fremtidsfuldmægtige kan træffe beslutning om patientens økonomiske og personlige forhold.
Behandlingstestamente: Patienten kan have oprettet et behandlingstestamente, hvor patienten har valgt ikke at ville have behandling med tvang for en fysisk sygdom i en situation, hvor patienten ikke længere er i stand til at tage vare på sig selv. (Der er pligt til at undersøge dette via FMK).
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
Fremgangsmåde
Ambulancepersonalets rolle
Hvis patienten vurderes at have et behandlingsbehov og/eller er til fare for sig selv eller andre og samtidig er inhabil, tages kontakt til AMK-lægen mhp. beslutning om eventuel brug af tvang. Hvis der er tvivl, om patienten er inhabil, konfereres ligeledes med AMK-læge.
Akutlægens rolle
Vurdere om patienten er omfattet af regler om tvang og beslutte, hvilken lovgivning der i givet fald skal anvendes, herunder afgive lægeerklæring til brug for tvangsindlæggelse.
Politiets rolle
Godkender tvangsindlæggelsen og er ansvarlige for indbringelse af patienten.
AMK-Lægens rolle
Sparringspartner for ambulancepersonalet. Vurderer ud fra ambulancepersonalets oplysninger, om der skal foretages en vurdering af patienten ved psykiatrisk udrykningstjeneste eller akutlægebil.
Generelt
Som udgangspunkt skal der være informereret samtykke til behandling og indlæggelse af patienter. Se VIP-instruks: Informeret samtykke til behandling.
I videst mulige omfang søges patienten motiveret til at modtage behandling og følge med til frivillig indlæggelse på den relevante institution. I situationer, hvor en patient ikke ønsker at modtage en nødvendig og faglig indiceret behandling, herunder transport til hospital, skal patienten gøres opmærksom på de mulige konsekvenser. Det skal konkret overvejes, om patienten forstår konsekvensen af manglende behandling, herunder om patienten må skønnes at være inhabil. Patienten skal om muligt tilbydes andre alternativer. Den mest skånsomme måde vælges under samtidig iagttagelse af personalets sikkerhed.
Såfremt patienten vurderes til at være inhabil og samtidig have et behandlingsbehov og/eller er til fare for sig selv eller andre, er der i lovgivningen mulighed for anvendelse af tvang.
OBS: Forud for eventuel medicinering, herunder sedation skal det søges udelukket, at der er tale om reversibel medicinsk tilstand f.eks. forgiftning, patient med kritisk lavt blodsukker eller epilepsi-patient i opvågning. I så fald behandles den tilgrundliggende lidelse først.
Øjeblikkeligt behandlingsbehov
Hvis en patient, der midlertidigt eller varigt mangler evnen til at give informeret samtykke eller er under 15 år, befinder sig i en situation, hvor øjeblikkelig behandling er påkrævet for patientens overlevelse eller for på længere sigt at forbedre patientens chance for overlevelse eller for et væsentligt bedre resultat af behandlingen, kan behandling indledes eller fortsættes uden samtykke.
Anvendelse af tvang i disse situationer finder sted med baggrund i Sundhedslovens §19.
Anvendelse af tvang kan ligeledes foretages med baggrund i straffelovens § 14 omhandlende nødret. Eksempel: Fastholdelse af en patient, som ellers ville gøre skade på sig selv eller andre. Nedbrydning af dør for at komme en person til hjælp.
Psykiatriske patienter (midlertidigt inhabil) - se flowchart, bilag 1
Psykotiske (psykiatriske) patienter uden akut medicinsk lidelse visiteres til psykiatrisk modtagelse, mens forgiftede patienter eller patienter med potentielle reversible medicinske tilstande som udløsende årsag visiteres til akutmodtagelse på akuthospital.
Om muligt varetages en evt. tvangsindlæggelse af patientens sædvanlige praktiserende læge eller af det psykiatriske akutberedskab. Står akutlægen i en situation, hvor det bliver klart at der er tale om en tvangsindlæggelse er det akutlægen, der udfylder de relevante papirer.
Politiet godkender beslutningen om tvangsindlæggelse og er ansvarlige for indbringelsen af patienten. Politiet kan beslutte, at patienten skal indbringes i ambulancen og skal i så fald følge patienten i ambulancen.
Varigt inhabile (eksempelvis demente, udviklingshæmmede eller hjerneskadede personer) - se flowchart, bilag 1
Akutlægen kan beslutte at tvangsbehandle og/eller tvangsindlægge varigt inhabile uden dennes samtykke. Beslutningen kræver samtykke fra nærmeste pårørende, patientens værge, patientens fremtidsfuldmægtige eller en anden sundhedsperson med faglig indsigt på området, som ikke tidligere har deltaget i eller skal deltage i behandlingen af den pågældende patient.
Har patienten ingen nærmeste pårørende, værge, eller fremtidsfuldmægtig, kan akutlægen uden inddragelse af en anden sundhedsperson, gennemføre en behandling, hvis behandlingen er af mindre indgribende karakter med hensyn til omfang og varighed. Sundhedslovens §18, stk. 3.
Patienten kan dog ikke tvangsbehandles, hvis patienten har oprettet et behandlingstestamente og fravalgt tvangs-behandling for en fysisk sygdom.
Tvangsbehandling/tvangsindlæggelse kan foretages hvis lægen vurderer, at
- undladelse af behandling vil forringe patientens helbred eller sundhedstilstand væsentligt.
- behandlingen anses for nødvendig for at forhindre denne væsentlige forringelse
- det efter en helhedsvurdering fremstår som den bedste løsning for patienten at gennemføre behandlingen.
Politiet godkender beslutningen om tvangsindlæggelse og er ansvarlige for indbringelsen af patienten. Politiet kan vælge at benytte ambulancen til indbringelse.
Akutlægen skal så vidt muligt være til stede ved tvangsindlæggelsens gennemførelse. Læge og politi vurderer i samråd, hvilken transportform, der skal benyttes, og om der skal sundhedsfaglig ledsagelse. Den endelige beslutning ligger hos politiet.
Dokumentation
I PPJ dokumenteres, hvis patienten ikke skønnes at kunne tage vare på sig selv og at eventuel medicinsk behandling under tvang/uden samtykke er nødvendig. Medicinering dokumenteres på vanlig vis med præparat, dosis og administrations vej, samt effekt.
Dokumentation - særligt for varigt inhabile
Akutlægen skal indberette anvendelse af tvang til Sundhedsdatastyrelsen via SEI senest den 10. i måneden efter beslutningen om tvang blev truffet.
Der henvises til bekendtgørelse om tvangsprotokoller ved beslutninger og anvendelse af tvang ved somatisk behandling af varigt inhabile § 2, hvoraf de indholdsmæssige krav til tvangsprotokollen fremgår.
Ansvar og organisering
Delegation:
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere og paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Implementering:
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Straffeloven
Sundhedsloven
Bekendtgørelse om politiets opgaver i forbindelse med tvangsindlæggelse ved somatisk behandling af varigt inhabile
Bekendtgørelse af lov om anvendelse af tvang i psykiatrien
Bekendtgørelse om tvangsprotokoller ved beslutninger og anvendelse af tvang ved somatisk behandling af varigt inhabile
VIP-instruks: Psykiatrisk Akutberedskab, Region Hovedstaden
VIP-instruks: Livs- og behandlingstestamente - anvendelse, oprettelse og tilbagekaldelse
Notat: Notat om eventuel behandlingsmulighed i forhold til varigt inhabile patienter, som afviser at give samtykke til behandling.pdf
Bilag
Bilag 1 Flowchart - afvigende adfærd.pdf
| <h1><div id="Afsnit#1699543756817">Afvigende adfærd, Håndtering og indbringelse af patient med</div></h1><div id="BodyWeb#1699543756817"><p><a name="1699543756817Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543756817Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543756817Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543756817Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543756817Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543756817Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543756817Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543756817Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p><a name="1699543756817Formaal"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p>At beskrive håndtering af patienter med afvigende adfærd præhospitalt.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543756817Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543756817Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.</p>
<p>Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543756817Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543756817Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p>Afvigende adfærd omhandler personer som:</p>
<ul>
<li>Er psykotiske eller i en tilstand, der kan sidestilles hermed.</li>
<li>Er varigt inhabile, herunder f.eks. demente eller hjerneskadede personer.</li>
<li>Er til fare for sig selv eller andre.</li>
</ul>
<p><strong>Inhabilitet:</strong> Personer, som ikke er i stand til at tage vare på sig selv og derved give informeret samtykke til en nødvendig behandling.</p>
<p><strong>Varigt inhabil:</strong> Personer som varigt ikke er i stand til at tage vare på sig selv og derved give informeret samtykke, herunder f.eks. demente, udviklingshæmmede eller hjerneskadede personer.</p>
<p><strong>Fremtidsfuldmægtig: </strong>Patienten kan have oprettet en fremtidsfuldmagt til en person (fremtidsfuldmægtig), som kan sættes i kraft såfremt patienten mister evnen til at tage vare på sig selv. Den fremtidsfuldmægtige kan træffe beslutning om patientens økonomiske og personlige forhold.</p>
<p><strong>Behandlingstestamente: </strong>Patienten kan have oprettet et behandlingstestamente, hvor patienten har valgt ikke at ville have behandling med tvang for en <em>fysisk sygdom</em> i en situation, hvor patienten ikke længere er i stand til at tage vare på sig selv. (Der er pligt til at undersøge dette via FMK).</p>
<p><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Lægeassistent:</strong> Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543756817Top" style="font-size: 10pt;">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543756817Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<h4>Ambulancepersonalets rolle</h4>
<p>Hvis patienten vurderes at have et behandlingsbehov og/eller er til fare for sig selv eller andre og samtidig er inhabil, tages kontakt til AMK-lægen mhp. beslutning om eventuel brug af tvang. Hvis der er tvivl, om patienten er inhabil, konfereres ligeledes med AMK-læge.</p>
<h4>Akutlægens rolle</h4>
<p>Vurdere om patienten er omfattet af regler om tvang og beslutte, hvilken lovgivning der i givet fald skal anvendes, herunder afgive lægeerklæring til brug for tvangsindlæggelse. </p>
<h4>Politiets rolle</h4>
<p>Godkender tvangsindlæggelsen og er ansvarlige for indbringelse af patienten.</p>
<h4>AMK-Lægens rolle</h4>
<p>Sparringspartner for ambulancepersonalet. Vurderer ud fra ambulancepersonalets oplysninger, om der skal foretages en vurdering af patienten ved psykiatrisk udrykningstjeneste eller akutlægebil.</p>
<p> </p>
<h4>Generelt</h4>
<p>Som udgangspunkt skal der være informereret samtykke til behandling og indlæggelse af patienter. Se VIP-instruks: <a href="###FOLDER###" style="font-size: 10pt;" target="_blank">Informeret samtykke til behandling</a>.</p>
<p>I videst mulige omfang søges patienten motiveret til at modtage behandling og følge med til frivillig indlæggelse på den relevante institution. I situationer, hvor en patient ikke ønsker at modtage en nødvendig og faglig indiceret behandling, herunder transport til hospital, skal patienten gøres opmærksom på de mulige konsekvenser. Det skal konkret overvejes, om patienten forstår konsekvensen af manglende behandling, herunder om patienten må skønnes at være inhabil. Patienten skal om muligt tilbydes andre alternativer. Den mest skånsomme måde vælges under samtidig iagttagelse af personalets sikkerhed. </p>
<p>Såfremt patienten vurderes til at være inhabil og samtidig have et behandlingsbehov og/eller er til fare for sig selv eller andre, er der i lovgivningen mulighed for anvendelse af tvang.</p>
<p>OBS: Forud for eventuel medicinering, herunder sedation skal det søges udelukket, at der er tale om reversibel medicinsk tilstand f.eks. forgiftning, patient med kritisk lavt blodsukker eller epilepsi-patient i opvågning. I så fald behandles den tilgrundliggende lidelse først.</p>
<p> </p>
<h4>Øjeblikkeligt behandlingsbehov</h4>
<p>Hvis en patient, der midlertidigt eller varigt mangler evnen til at give informeret samtykke eller er under 15 år, befinder sig i en situation, hvor øjeblikkelig behandling er påkrævet for patientens overlevelse eller for på længere sigt at forbedre patientens chance for overlevelse eller for et væsentligt bedre resultat af behandlingen, kan behandling indledes eller fortsættes uden samtykke.</p>
<p>Anvendelse af tvang i disse situationer finder sted med baggrund i Sundhedslovens §19.</p>
<p>Anvendelse af tvang kan ligeledes foretages med baggrund i straffelovens § 14 omhandlende nødret. <em>Eksempel: Fastholdelse af en patient, som ellers ville gøre skade på sig selv eller andre. Nedbrydning af dør for at komme en person til hjælp.</em></p>
<p> </p>
<h4>Psykiatriske patienter (midlertidigt inhabil) - se flowchart, bilag 1</h4>
<p>Psykotiske (psykiatriske) patienter uden akut medicinsk lidelse visiteres til psykiatrisk modtagelse, mens forgiftede patienter eller patienter med potentielle reversible medicinske tilstande som udløsende årsag visiteres til akutmodtagelse på akuthospital.</p>
<p>Om muligt varetages en evt. tvangsindlæggelse af patientens sædvanlige praktiserende læge eller af det psykiatriske akutberedskab. Står akutlægen i en situation, hvor det bliver klart at der er tale om en tvangsindlæggelse er det akutlægen, der udfylder de relevante papirer.</p>
<p>Politiet godkender beslutningen om tvangsindlæggelse og er ansvarlige for indbringelsen af patienten. Politiet kan beslutte, at patienten skal indbringes i ambulancen og skal i så fald følge patienten i ambulancen.</p>
<h4>Varigt inhabile (eksempelvis demente, udviklingshæmmede eller hjerneskadede personer) - se flowchart, bilag 1</h4>
<p>Akutlægen kan beslutte at tvangsbehandle og/eller tvangsindlægge varigt inhabile uden dennes samtykke. Beslutningen kræver samtykke fra nærmeste pårørende, patientens værge, patientens fremtidsfuldmægtige eller en anden sundhedsperson med faglig indsigt på området, som ikke tidligere har deltaget i eller skal deltage i behandlingen af den pågældende patient.</p>
<p>Har patienten ingen nærmeste pårørende, værge, eller fremtidsfuldmægtig, kan akutlægen uden inddragelse af en anden sundhedsperson, gennemføre en behandling, hvis behandlingen er af mindre indgribende karakter med hensyn til omfang og varighed. <a href="https://www.retsinformation.dk/forms/R0710.aspx?id=203757" target="_blank">Sundhedslovens §18, stk. 3</a>.</p>
<p>Patienten kan dog ikke tvangsbehandles, hvis patienten har oprettet et behandlingstestamente og fravalgt tvangs-behandling for en fysisk sygdom.</p>
<p>Tvangsbehandling/tvangsindlæggelse kan foretages hvis lægen vurderer, at</p>
<ol>
<li>undladelse af behandling vil forringe patientens helbred eller sundhedstilstand væsentligt.</li>
<li>behandlingen anses for nødvendig for at forhindre denne væsentlige forringelse</li>
<li>det efter en helhedsvurdering fremstår som den bedste løsning for patienten at gennemføre behandlingen.</li>
</ol>
<p>Politiet godkender beslutningen om tvangsindlæggelse og er ansvarlige for indbringelsen af patienten. Politiet kan vælge at benytte ambulancen til indbringelse.</p>
<p>Akutlægen skal så vidt muligt være til stede ved tvangsindlæggelsens gennemførelse. Læge og politi vurderer i samråd, hvilken transportform, der skal benyttes, og om der skal sundhedsfaglig ledsagelse. Den endelige beslutning ligger hos politiet.</p>
<h4>Dokumentation</h4>
<p>I PPJ dokumenteres, hvis patienten ikke skønnes at kunne tage vare på sig selv og at eventuel medicinsk behandling under tvang/uden samtykke er nødvendig. Medicinering dokumenteres på vanlig vis med præparat, dosis og administrations vej, samt effekt.</p>
<h4>Dokumentation - særligt for varigt inhabile</h4>
<p>Akutlægen skal indberette anvendelse af tvang til Sundhedsdatastyrelsen via SEI senest den 10. i måneden efter beslutningen om tvang blev truffet.</p>
<p>Der henvises til <a href="https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=195066">bekendtgørelse om tvangsprotokoller ved beslutninger og anvendelse af tvang ved somatisk behandling af varigt inhabile § 2</a>, hvoraf de indholdsmæssige krav til tvangsprotokollen fremgår.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543756817Top" style="font-size: 10pt;">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543756817Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p><strong>Delegation:</strong></p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere og paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p>Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Implementering:</strong></p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</p>
<p>Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.</p>
<p>Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543756817Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543756817Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p><a href="https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=202516" target="_blank">Straffeloven</a></p>
<p><a href="https://www.retsinformation.dk/forms/R0710.aspx?id=203757" target="_blank">Sundhedsloven</a></p>
<p><a href="https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=195118" target="_blank">Bekendtgørelse om politiets opgaver i forbindelse med tvangsindlæggelse ved somatisk behandling af varigt inhabile</a></p>
<p><a href="https://www.retsinformation.dk/Forms/r0710.aspx?id=134497" style="font-size: 10pt;" target="_blank">Bekendtgørelse af lov om anvendelse af tvang i psykiatrien</a></p>
<p><a href="https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=195066" target="_blank">Bekendtgørelse om tvangsprotokoller ved beslutninger og anvendelse af tvang ved somatisk behandling af varigt inhabile</a></p>
<p>VIP-instruks: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Psykiatrisk Akutberedskab, Region Hovedstaden</a></p>
<p>VIP-instruks: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Livs- og behandlingstestamente - anvendelse, oprettelse og tilbagekaldelse</a></p>
<p>Notat: <img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Notat om eventuel behandlingsmulighed i forhold til varigt inhabile patienter, som afviser at give samtykke til behandling.pdf</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543756817Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543756817Bilag"></a></h2>
<h2>Bilag</h2>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag 1 Flowchart - afvigende adfærd.pdf</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543756817Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Akut abdomen præhospital håndtering. | Akut abdomen, præhospital håndtering
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
Akut abdomen defineres som nyopståede abdominalsmerter med varighed under 1 uge. Kan være ledsaget af symptomer som kvalme/opkast, men smerter vil være det dominerende.
Fremgangsmåde
Årsager
Smerterne kan stamme fra et enkelt eller flere organer, eller fra en mere om sig gribende infektion/irritation af peritoneum (bughinden).
Hyppige årsager:
- Appendicitis (blindtarmsbetændelse)
- Ulcus ventrikuli/duodeni (sår med perforation af mavesæk/tolvfingertarm)
- Ileus (tarmslyng)
- Ekstrauterin graviditet (graviditet udenfor livmoderen)
- Aortaaneurime (udposning på hovedpulsåren)
- Nyresten
- Galdesten
- Pancreatitis (bugspytkirtelbetændelse)
- Diabetisk ketoacidose
- AKS
Patienten undersøges og observeres jf. VIP: Vurdering, revurdering og observation af præhospital patient
Smertekarakteristik afdækkes jf. VIP: Smertebehandling præhospitalt
Ledsagesymptomer i relation til akut abdomen afklares:
- Feber
- Kvalme/opkast
- Afføringsstop, obstipation, diarré, flatus-stop
- Blødning (hæmatemese, hæmatokesi, melæna, hæmoptyse)
- Madlede
- Vægttab, nattesved
- Ændret abdominalt udseende (omfang, frembulinger, sår, misfarvninger)
- Vandladningsgener
- Gynækologiske klager
Klinisk undersøgelse af abdomen
Inspektion ("se")
- Patient-mobilitet på lejet (ligger stille, urolig)
- Sår, hæmatomer, misfarvning, meteorismne, tarmtegning, frembulinger
Auskultation ("lytte")
- Tarmlyde ( tyst abdomen, accentuerede/metalliske)
- Ultralyd (akutlægebil)
Palpation ("føle")
- Ømhed, tegn på peritonealitet (slipømhed, indirekte ømhed, perkussionsømhed, psoasømhed, defense musculaire)
- Udfyldninger (tumorer, aneurismer, hernier)
- Blæreperkussion
For at højne undersøgelsens validitet er det væsentligt, at den abdominale undersøgelse foretages så roligt og systematisk som muligt.
Monitorering
Målte vitalparametre noteres kontinuerligt i den præhospitale patientjournal. Ligeledes gældende for løbende revurdering.
- RF, SpO2
- P, BT, EKG, kapillærrespons
- GCS, smertescore, blodsukker
- Evt. EKG12/15 hvis relevant.
Hyppigheden af revurderingen afgøres ud fra patientens tilstand og kørevej til hospital.
- En kritisk patient skal revurderes hyppigt - minimum hvert 5. minut.
- En ikke-kritisk patient vurderes hvert 10. minut.
Behandling
- ABCDE
- Tilkald af akutlægebil jf. VIP instruks Tilkald og afmelding af akutlægebil, Vejledning for ambulancetjenester
- Iltbehandling målrettes til en SpO2 på 94-98% (88-92% for KOL-patienter).
- Lejring af patienten som oftest med hovedet lidt op for at aflaste maven
- Skånsom nedbæring
- Ved mistanke om aortaaneurisme skal patienten forflyttes skånsomt
- Hvis patientens tilstand er kritisk med lav GCS anlægges i.v. adgang under transport
- Ved shock: væskebehandling jf VIP instruks Kredsløbspåvirkning, Præhospital håndtering af
Specielle forhold
Ved begrundet mistanke om aortaaneurime: tilkald af akutlægebil jf. VIP-instruks Tilkald og afmelding af akutlægebil, Vejledning for ambulancetjenester
Ved begrundet mistanke om ekstrauterin graviditet køres med udrykning til afdeling med akut gynækologisk beredskab efter forudgående varsling.
Ansvar og organisering
Delegation:
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere og paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Implementering:
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Tilkald og afmelding af akutlægebil, Vejledning for ambulancetjenester
Vurdering, revurdering og observation af præhospital patient
Aortaaneurisme (AA)- præhospital behandling og visitation
Smertebehandling præhospitalt
Bilag
| <h1><div id="Afsnit#1699543734889">Akut abdomen, præhospital håndtering</div></h1><div id="BodyWeb#1699543734889"><p><a name="1699543734889Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543734889Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543734889Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543734889Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543734889Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543734889Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543734889Akkrediteringsstandarder">Akkrediteringsstandarder</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543734889Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2><a name="1699543734889Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.</p>
<p>Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543734889Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543734889Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Lægeassistent:</strong> Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.</p>
<p>Akut abdomen defineres som nyopståede abdominalsmerter med varighed under 1 uge. Kan være ledsaget af symptomer som kvalme/opkast, men smerter vil være det dominerende.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543734889Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543734889Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p><strong>Årsager</strong></p>
<p>Smerterne kan stamme fra et enkelt eller flere organer, eller fra en mere om sig gribende infektion/irritation af peritoneum (bughinden).</p>
<p>Hyppige årsager:</p>
<ul>
<li>Appendicitis (blindtarmsbetændelse)</li>
<li>Ulcus ventrikuli/duodeni (sår med perforation af mavesæk/tolvfingertarm)</li>
<li>Ileus (tarmslyng)</li>
<li>Ekstrauterin graviditet (graviditet udenfor livmoderen)</li>
<li>Aortaaneurime (udposning på hovedpulsåren)</li>
<li>Nyresten</li>
<li>Galdesten</li>
<li>Pancreatitis (bugspytkirtelbetændelse)</li>
<li>Diabetisk ketoacidose</li>
<li>AKS</li>
</ul>
<p>Patienten undersøges og observeres jf. VIP: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Vurdering, revurdering og observation af præhospital patient</a></p>
<p>Smertekarakteristik afdækkes jf. VIP: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Smertebehandling præhospitalt</a></p>
<p> </p>
<p><u>Ledsagesymptomer i relation til akut abdomen afklares:</u></p>
<ul>
<li>Feber</li>
<li>Kvalme/opkast</li>
<li>Afføringsstop, obstipation, diarré, flatus-stop</li>
<li>Blødning (hæmatemese, hæmatokesi, melæna, hæmoptyse)</li>
<li>Madlede</li>
<li>Vægttab, nattesved</li>
<li>Ændret abdominalt udseende (omfang, frembulinger, sår, misfarvninger)</li>
<li>Vandladningsgener</li>
<li>Gynækologiske klager</li>
</ul>
<p><strong>Klinisk undersøgelse af abdomen</strong></p>
<p><u>Inspektion ("se")</u></p>
<ul>
<li>Patient-mobilitet på lejet (ligger stille, urolig)</li>
<li>Sår, hæmatomer, misfarvning, meteorismne, tarmtegning, frembulinger</li>
</ul>
<p><u>Auskultation ("lytte")</u></p>
<ul>
<li>Tarmlyde ( tyst abdomen, accentuerede/metalliske)</li>
<li>Ultralyd <strong>(akutlægebil)</strong></li>
</ul>
<p><u>Palpation ("føle")</u></p>
<ul>
<li>Ømhed, tegn på peritonealitet (slipømhed, indirekte ømhed, perkussionsømhed, psoasømhed, defense musculaire)</li>
<li>Udfyldninger (tumorer, aneurismer, hernier)</li>
<li>Blæreperkussion</li>
</ul>
<p>For at højne undersøgelsens validitet er det væsentligt, at den abdominale undersøgelse foretages så roligt og systematisk som muligt.</p>
<p> </p>
<p><strong>Monitorering</strong></p>
<p>Målte vitalparametre noteres kontinuerligt i den præhospitale patientjournal. Ligeledes gældende for løbende revurdering.</p>
<ul>
<li>RF, SpO<sub>2</sub></li>
<li>P, BT, EKG, kapillærrespons</li>
<li>GCS, smertescore, blodsukker</li>
<li>Evt. EKG12/15 hvis relevant.</li>
</ul>
<p>Hyppigheden af revurderingen afgøres ud fra patientens tilstand og kørevej til hospital.</p>
<ul>
<li>En kritisk patient skal revurderes hyppigt - minimum hvert 5. minut.</li>
<li>En ikke-kritisk patient vurderes hvert 10. minut.</li>
</ul>
<p><strong>Behandling</strong></p>
<ul>
<li>ABCDE</li>
<li>Tilkald af akutlægebil jf. VIP instruks <a href="###FOLDER###" target="_blank">Tilkald og afmelding af akutlægebil, Vejledning for ambulancetjenester</a></li>
<li><span style="background-color:null">Iltbehandling målrettes til en SpO</span><sub><span style="background-color:null">2</span></sub><span style="background-color:null"> på 94-98% (88-92% for KOL-patienter).</span></li>
<li>Lejring af patienten som oftest med hovedet lidt op for at aflaste maven</li>
<li>Skånsom nedbæring</li>
<li>Ved mistanke om aortaaneurisme skal patienten forflyttes skånsomt</li>
<li>Hvis patientens tilstand er kritisk med lav GCS anlægges i.v. adgang under transport</li>
<li>Ved shock: væskebehandling jf VIP instruks <a href="###FOLDER###" target="_blank">Kredsløbspåvirkning, Præhospital håndtering af</a></li>
</ul>
<p><strong>Specielle forhold</strong></p>
<p>Ved begrundet mistanke om aortaaneurime: tilkald af akutlægebil jf. VIP-instruks <a href="###FOLDER###" target="_blank">Tilkald og afmelding af akutlægebil, Vejledning for ambulancetjenester</a></p>
<p>Ved begrundet mistanke om ekstrauterin graviditet køres med udrykning til afdeling med akut gynækologisk beredskab efter forudgående varsling. </p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543734889Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543734889Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p><strong>Delegation:</strong></p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere og paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p>Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p><strong>Implementering:</strong></p>
<p>Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.</p>
<p>Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.</p>
<p>Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543734889Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543734889Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p><a href="###FOLDER###" target="_blank">Tilkald og afmelding af akutlægebil, Vejledning for ambulancetjenester</a></p>
<p><a href="###FOLDER###" target="_blank">Vurdering, revurdering og observation af præhospital patient</a> </p>
<p><a href="###FOLDER###" target="_blank">Aortaaneurisme (AA)- præhospital behandling og visitation</a></p>
<p><a href="###FOLDER###" target="_blank">Smertebehandling præhospitalt</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543734889Top" style="font-size: 10pt;">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543734889Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p> </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543734889Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Akut ambulancek¢rsel til patienter i det. | Akut ambulancekørsel til patienter i det offentlige rum
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
Instruksen skal sikre en faglig forsvarlig håndtering af akutkørsel i det offentlige rum, og samtidig en hensigtsmæssig borgerbetjening ved sygdom eller tilskadekomst i det offentlige rum.
Målgrupper og anvendelsesområde
Personale på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen.
Definitioner
Ingen
Fremgangsmåde
Ved melding om sygdom eller tilskadekomst hos borgere, der befinder sig i det offentlige rum fx gader, andre offentlige steder eller transportmidler, skal der ved beslutning om visitationen og disponering tages særlige hensyn til følgende:
- Patientens sundhedsmæssige tilstand.
- De omstændigheder, som patienten befinder sig under. Omstændighederne kan betinge, at opgaven opprioriteres, hvis der er fare eller uoverkommelige gener for patienten eller afviklingen af den offentlige trafik. Der kan fx være tale om følgende:
- Hvis omgivelserne som f.eks. vejret eller tilsvarende omstændigheder, uroligheder mv. øger risikoen for forværring af patientens tilstand.
- Hvis den offentlige trafik, eller lignende er standset eller væsentligt hæmmet, indtil borgeren er hentet.
Sundhedsfaglige visitation
- Tilstanden vurderes iht. Dansk Index for akuthjælp
- Såfremt visitationen fører til en B- eller C-kørsel, skal det konkret vurderes af sundhedsfaglig visitator eller dispatcher, om ovenstående omstændigheder er til stede. I givet fald opprioriteres til B1.
Dispatch
Som udgangspunkt disponeres disse opgaver efter samme kriterier og vægtes som andre med tilsvarende hastegrad.
Hvis det ud fra den samlede opgavemængde ikke er sandsynligt, at der indenfor 15 minutter kan være en ambulanceenhed fremme til opgaven, prioriteres opgaver i det offentlige rum, foran andre opgaver med samme hastegrad.
Fremkørsel er som udgangspunkt uden udrykning, men kan efter konkret vurdering af 1-1-2 AMK-Vagtcentralen, eller på forespørgsel fra ambulancetjenesten, opgraderes til udrykningskørsel, såfremt trafikale forhold eller andre omstændigheder tilsiger dette.
Der kan således ikke gives specifikke regler for opgradering i alle situationer. Det beror på et konkret skøn i den konkrete sag. Tvivlstilfælde konfereres med AMK-læge eller 112-vagtleder.
Ansvar og organisering
Ledelsen på 1-1-2 Præhospital Akutmedicn har ansvaret for at implementere instruksen. Medarbejderne på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen har ansvaret for at følge instruksen.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Ingen
Bilag
Dansk-indeks-1.8.pdf
| <h1><div id="Afsnit#1699543373147">Akut ambulancekørsel til patienter i det offentlige rum</div></h1><div id="BodyWeb#1699543373147"><p><a name="1699543373147Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543373147Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543373147Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543373147Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543373147Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543373147Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543373147Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<h2>Formål</h2>
<p>Instruksen skal sikre en faglig forsvarlig håndtering af akutkørsel i det offentlige rum, og samtidig en hensigtsmæssig borgerbetjening ved sygdom eller tilskadekomst i det offentlige rum.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543373147Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543373147Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Personale på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen. </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543373147Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543373147Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p>Ingen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543373147Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543373147Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p>Ved melding om sygdom eller tilskadekomst hos borgere, der befinder sig i det offentlige rum fx gader, andre offentlige steder eller transportmidler, skal der ved beslutning om visitationen og disponering tages særlige hensyn til følgende:</p>
<ol>
<li>Patientens sundhedsmæssige tilstand.</li>
<li>De omstændigheder, som patienten befinder sig under. Omstændighederne kan betinge, at opgaven opprioriteres, hvis der er fare eller uoverkommelige gener for patienten eller afviklingen af den offentlige trafik. Der kan fx være tale om følgende:</li>
</ol>
<ul style="margin-left: 40px">
<li>Hvis omgivelserne som f.eks. vejret eller tilsvarende omstændigheder, uroligheder mv. øger risikoen for forværring af patientens tilstand.</li>
<li>Hvis den offentlige trafik, eller lignende er standset eller væsentligt hæmmet, indtil borgeren er hentet.</li>
</ul>
<p> <strong>Sundhedsfaglige visitation</strong></p>
<ol>
<li>Tilstanden vurderes iht. Dansk Index for akuthjælp</li>
<li>Såfremt visitationen fører til en B- eller C-kørsel, skal det konkret vurderes af sundhedsfaglig visitator eller dispatcher, om ovenstående omstændigheder er til stede. I givet fald opprioriteres til B1.</li>
</ol>
<p><strong>Dispatch</strong></p>
<p>Som udgangspunkt disponeres disse opgaver efter samme kriterier og vægtes som andre med tilsvarende hastegrad.</p>
<p>Hvis det ud fra den samlede opgavemængde ikke er sandsynligt, at der indenfor 15 minutter kan være en ambulanceenhed fremme til opgaven, prioriteres opgaver i det offentlige rum, foran andre opgaver med samme hastegrad.</p>
<p>Fremkørsel er som udgangspunkt uden udrykning, men kan efter konkret vurdering af 1-1-2 AMK-Vagtcentralen, eller på forespørgsel fra ambulancetjenesten, opgraderes til udrykningskørsel, såfremt trafikale forhold eller andre omstændigheder tilsiger dette. </p>
<p>Der kan således ikke gives specifikke regler for opgradering i alle situationer. Det beror på et konkret skøn i den konkrete sag. Tvivlstilfælde konfereres med AMK-læge eller 112-vagtleder.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543373147Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543373147Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>Ledelsen på 1-1-2 Præhospital Akutmedicn har ansvaret for at implementere instruksen. Medarbejderne på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen har ansvaret for at følge instruksen.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543373147Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543373147Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>Ingen</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543373147Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543373147Bilag"></a></h2>
<h2>Bilag</h2>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Dansk-indeks-1.8.pdf</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543373147Top">Tilbage til top</a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_Akut binyrebarkinsufficiens Præhospital håndtering af. | Akut binyrebarkinsufficiens, Præhospital håndtering af
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Baggrund
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
At sikre hurtig og korrekt initial præhospital behandling af patienter med kendt binyrebarkinsufficiens, ved mistanke om akut forværring (Addison krise).
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på akutlægebiler i Region Hovedstaden.
Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Definitioner
Binyrebarkinsufficiens: En tilstand, hvor binyrernes produktion af binyrebarkhormoner (kortisol, aldosteron og adrenale androgener) ikke dækker kroppens behov for disse.
Tilstanden opdeles i primær (binyre), sekundær (hypofyse) og tertiær (hypothalamus) binyrebarkinsufficiens alt efter årsag.
Akut binyrebarkinsufficiens = Addison krise.
Baggrund
Hos patienter med kendt binyrebarkinsufficiens kan Addison krise udløses af stress, f.eks. infektion, operation, traumer eller forbrænding. Endvidere særligt gastrointestinale infektioner som nedsætter absorbtionen af peroral medicin.
Hos disse patienter skal man forebygge Addison krise ved at give ekstra glukokortikoid iv/io, så tidligt som muligt, ved feber, sygdom og traume. Der er ingen kontraindikationer.
Symptomer:
Addison krise er en akut, livstruende tilstand.
Det kliniske billede er domineret af en svært påvirket almentilstand med:
Hypotension (systolisk BT < 100 mmHg), dehydrering, diffuse mavesmerter, kvalme og opkastninger, diarré, feber, udmattelse, konfusion, sløret sensorium. Ubehandlet efterhånden overgang til coma og cirkulatorisk kollaps.
Hypovolæmisk shock forekommer især hos patienter med primær binyrebarkinsufficiens, og responderer ikke på væskebehandling alene, ej heller på inotropisk støtte, før der er givet passende glukokortikoididindgift.
Fremgangsmåde
Initial behandling og forebyggelse af Addison krise er den samme:
Voksen og barn over 6 år: Solu-Cortef 100 mg iv/io umiddelbart over ca. 30 sek.
Barn 1 - 6 år: Solu-Cortef 50 mg iv/io umiddelbart over ca. 30 sek.
Barn under 1 år: Solu-Cortef 25 mg iv/io umiddelbart over ca. 30 sek.
Ved mistanke om Addison krise suppleres med:
Understøttende behandling med bl.a. NaCl infusion og korrektion af hypoglykæmi under transport. Man kan ikke forvente effekt af vasopressor- eller inotropi behandling før der er givet tilstrækkelig glukokortikoidindgift.
Indlægges kørsel A.
Ansvar og organisering
Enhedschef Ambulance og Køretøjer i Region Hovedstaden har ansvar for indhold og implementering af instruksen.
Sektionsledere ved Ambulance og Køretøjer er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler.
Læger og lægeassistenter med funktion ved akutlægebilerne i Region Hovedstaden har ansvar for at sætte sig ind i nærværende instruks og overholde den i dagligt virke.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Lægehåndbogen
Dansk Endokrinologisk Selskab. NBV: Binyrebarkinsufficiens
VIP: Binyrebarkinsufficiens - udredning og behandling af voksne (NBV)
Bilag
| <h1><div id="Afsnit#1699543482935">Akut binyrebarkinsufficiens, Præhospital håndtering af</div></h1><div id="BodyWeb#1699543482935"><p><a name="1699543482935Top"></a></p>
<h2><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#16995434829351577971133465Maalgrupper"><u><span style="color:#0066cc">Målgrupper og anvendelsesområde</span></u></a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#16995434829351577971133465Definitioner" target="_blank"><u><span style="color:#0066cc">Definitioner</span></u></a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543482935Baggrund" target="_self"><u><span style="color:#0066cc">Baggrund</span></u></a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#16995434829351577971133465Fremgangsmaade" target="_blank"><u><span style="color:#0066cc">Fremgangsmåde</span></u></a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#16995434829351577971133465Ansvar"><u><span style="color:#0066cc">Ansvar og organisering</span></u></a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#16995434829351577971133465Referencer"><u><span style="color:#0066cc">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</span></u></a><br>
<u><span style="color:#0066cc"><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#16995434829351577971133465Bilag">Bilag</a></span></u></h2>
<h3> </h3>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1">
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h3>Formål</h3>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p>At sikre hurtig og korrekt initial præhospital behandling af patienter med kendt binyrebarkinsufficiens, ved mistanke om akut forværring (Addison krise).</p>
<p><a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/mainold.html?OpenPage&lang=da#1577962275541Top"><u><span style="color:#0066cc">Tilbage til top</span></u></a></p>
</div>
</div>
<p> </p>
<h3><a name="16995434829351577971133465Maalgrupper"></a></h3>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1">
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h3>Målgrupper og anvendelsesområde</h3>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p>Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på akutlægebiler i Region Hovedstaden.</p>
<p>Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.</p>
<p><a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Forfatter/Forfatter.nsf/Main.html?Open&lang=da#1577971133465Top"><u><span style="color:#0066cc">Tilbage til top</span></u></a></p>
</div>
</div>
<p> </p>
<h2><a name="16995434829351577971133465Definitioner"></a></h2>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1">
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Definitioner</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p><strong>Binyrebarkinsufficiens</strong>: En tilstand, hvor binyrernes produktion af binyrebarkhormoner (kortisol, aldosteron og adrenale androgener) ikke dækker kroppens behov for disse. </p>
<p>Tilstanden opdeles i <strong>primær </strong>(binyre)<strong>, sekundær </strong>(hypofyse)<strong> </strong>og<strong> tertiær </strong>(hypothalamus)<strong> </strong>binyrebarkinsufficiens alt efter årsag.</p>
<p>Akut binyrebarkinsufficiens = Addison krise.</p>
</div>
</div>
<p> </p>
<h2><a id="1699543482935Baggrund" name="Baggrund"></a></h2>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1">
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Baggrund</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p>Hos patienter med kendt binyrebarkinsufficiens kan Addison krise udløses af stress, f.eks. infektion, operation, traumer eller forbrænding. Endvidere særligt gastrointestinale infektioner som nedsætter absorbtionen af peroral medicin.</p>
<p>Hos disse patienter skal man forebygge Addison krise ved at give ekstra glukokortikoid iv/io, så tidligt som muligt, ved feber, sygdom og traume. Der er ingen kontraindikationer.</p>
<p><strong>Symptomer:</strong></p>
<p>Addison krise er en akut, livstruende tilstand.</p>
<p>Det kliniske billede er domineret af en svært påvirket almentilstand med:</p>
<p>Hypotension (systolisk BT < 100 mmHg), dehydrering, diffuse mavesmerter, kvalme og opkastninger, diarré, feber, udmattelse, konfusion, sløret sensorium. Ubehandlet efterhånden overgang til coma og cirkulatorisk kollaps.</p>
<p>Hypovolæmisk shock forekommer især hos patienter med primær binyrebarkinsufficiens, og responderer ikke på væskebehandling alene, ej heller på inotropisk støtte, før der er givet passende glukokortikoididindgift.</p>
<p><a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Forfatter/Forfatter.nsf/Main.html?Open&lang=da#1577971133465Top"><u><span style="color:#0066cc">Tilbage til top</span></u></a></p>
</div>
</div>
<p> </p>
<h2><a name="16995434829351577971133465Fremgangsmaade"></a></h2>
<div class="collapsible-item" expandedstart="1">
<div class="collapsible-item-title collapsible-item-active">
<h2>Fremgangsmåde</h2>
</div>
<div class="collapsible-item-body" style="display: block;">
<p><strong>Initial behandling og forebyggelse af Addison krise er den samme:</strong></p>
<p>Voksen og barn over 6 år: Solu-Cortef 100 mg iv/io umiddelbart over ca. 30 sek.</p>
<p><u>Barn 1 - 6 år</u>: Solu-Cortef 50 mg iv/io umiddelbart over ca. 30 sek.</p>
<p><u>Barn under 1 år</u>: Solu-Cortef 25 mg iv/io umiddelbart over ca. 30 sek. </p>
<p> </p>
<p><strong>Ved mistanke om Addison krise suppleres med:</strong></p>
<p>Understøttende behandling med bl.a. NaCl infusion og korrektion af hypoglykæmi under transport. Man kan ikke forvente effekt af vasopressor- eller inotropi behandling før der er givet tilstrækkelig glukokortikoidindgift.</p>
<p>Indlægges kørsel A.</p>
<p><a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Forfatter/Forfatter.nsf/Main.html?Open&lang=da#1577971133465Top"><u><span style="color:#0066cc">Tilbage til top</span></u></a></p>
</div>
</div>
<p> </p>
<h2><a name="16995434829351577971133465Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>Enhedschef Ambulance og Køretøjer i Region Hovedstaden har ansvar for indhold og implementering af instruksen.</p>
<p>Sektionsledere ved Ambulance og Køretøjer er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler. </p>
<p>Læger og lægeassistenter med funktion ved akutlægebilerne i Region Hovedstaden har ansvar for at sætte sig ind i nærværende instruks og overholde den i dagligt virke.</p>
<p>Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p><a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Forfatter/Forfatter.nsf/Main.html?Open&lang=da#1577971133465Top"><u><span style="color:#0066cc">Tilbage til top</span></u></a></p>
<h2><a name="16995434829351577971133465Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p><a href="https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/akut-og-foerstehjaelp/tilstande-og-sygdomme/endokrinologi/addison-krise/" target="_blank"><u><span style="color:#0066cc">Lægehåndbogen</span></u></a></p>
<p><a href="http://endocrinology.dk/index.php/4-hypofyse-og-binyresygdomme/5-primaer-og-sekundaer-binyrebarkinsufficiens#anchor18" target="_blank"><u><span style="color:#0066cc">Dansk Endokrinologisk Selskab. NBV: Binyrebarkinsufficiens</span></u></a></p>
<p>VIP: <a href="###FOLDER###" target="_blank">Binyrebarkinsufficiens - udredning og behandling af voksne (NBV)</a></p>
<p><a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Forfatter/Forfatter.nsf/Main.html?Open&lang=da#1577971133465Top"><u><span style="color:#0066cc">Tilbage til top</span></u></a></p>
<h2><a name="16995434829351577971133465Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p><a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Forfatter/Forfatter.nsf/Main.html?Open&lang=da#1577971133465Top"><u><span style="color:#0066cc">Tilbage til top</span></u></a></p> |
Akutberedskabet-Præhospital_LyoPlas præhospitalt. | LyoPlas, præhospitalt
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
At øge den tidlige overlevelse blandt patienter med livstruende blødning.
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Livstruende blødning: Pågående, transfusionskrævende blødning med blødningsshock (systolisk blodtryk mindre end 90 mmHg hos voksne, hos børn bruges takykardi som mål for livstruende blødning), der i størrelse og dynamik kræver umiddelbar transfusion af blodkomponenter for at holde patienten i live.
Kontrollabel blødning: Blødning karakteriseret ved stabilt kredsløb.
LyoPlas: Frysetørret plasma. LyoPlas benyttes på samme indikationer som frisk frosset plasma (FFP). 1 Lyoplas svarer til 1 FFP. Kan holde sig i 15 måneder, når det opbevares i akutlægebilerne.
Følgeseddel: Dokument som ligger i pakken med LyoPlas og anvendes til at identificere modtagende patient i forbindelse med blodtransfusion. Følgesedlen er blodbankens dokumentation for transfusionsbehandling og korrekt patientidentifikation. Ny udlevering af Lyoplas fra Blodbanksfunktion i Reg H kræver aflevering af modtagne patients CPR/erstatnings-CPR (patientidentifikation; krav for udlevering af nye produkter) og helst udfyldt følgeseddel..
sBT: Systolisk blodtryk målt invasivt eller non-invasivt
TBI: Traumatisk hjerneskade (Traumatic Brain Injury)
Fremgangsmåde
Baggrund
Med henblik på tidligst mulig iværksættelse af transfusion til patienter med livstruende blødning medbringes på hver akutlægebil i Region Hovedstaden to-fire portioner LyoPlas. Der vil være beholdninger af LyoPlas i regionens blodbanksfunktioner (NOH, HEH, HVH, RH). Indgift af LyoPlas sker kun på lægelig ordination.
Indikation
Livstruende, pågående blødning med kredsløbsshock (sBT < 90mmHg for voksne, hos børn bruges takykardi som mål for livstruende blødning).
Eksempler på relevante kliniske tilstande som kan udvikle livstruende blødning:
- Rumperet/dissekerende abdominalt eller torakalt aortaaneurisme
- Gastrointestinal blødning
- Obstetriske blødninger
- Traume
- OBS: Tranexamsyre gives fortsat i henhold til ”Tranexamsyre til traumepatienter, præhospitalt”
- OBS: hypotensiv resuscitation ved penetrerende traume
- Specielt for traumer med TBI
- Ved TBI gives bolus hyperton NaCl 1-2 mmol/kg i henhold til VIP ”Kredsløbspåvirkning, Præhospital håndtering af”
- Ved samtidig livstruende blødning suppleres med LyoPlas
Indikator for relevant indgift af LyoPlas er fortsat transfusionsbehov ved overlevering af patient til modtagende enhed.
Klargøring
Klargøres i henhold til bilag: ”Klargøring LyoPlas, præhospitalt”.
Behandling
Behandling
LyoPlas ordineres af akutlæge.
Der indgives LyoPlas i henhold til vægt og klinisk tilstand, når indikationen livstruende blødning er opfyldt.
For hver 1 Lyoplas (200 ml) indgives 2,3 mmol (10 ml) Calciumgluconate til voksne, til børn tilpasses dosis efter vægt (0,1 mmol/kg calciumgluconate for hver dosis Lyoplas 10 ml/kg)
Anbefalet volumen til børn: LyoPlas 10 ml/kg, evt gentaget efter behov.
Tranexamsyre (TXA) gives efter VIP ”Tranexamsyre til traumepatienter, præhospitalt”.
LyoPlas må på linje med anden væsketerapi ikke forlænge tiden på skadestedet.
Advisér tidligst muligt modtagende hospital om at have akut transfusionspakke og relevant kirurgisk/anæstesiologisk personale klar ved ankomst. På Rigshospitalets TraumeCenter adviseres endvidere om ”livstruende blødning” defineret ved pågående, transfusionskrævende blødning med blødningsshock (systolisk blodtryk mindre end 90 mmHg hos voksne, hos børn bruges takykardi som mål for livstruende blødning), hvis dette er opfyldt, da det aktiverer særlig forberedelse til modtagelse af patient jfr. Rigshospitalets Traumemanualen. TC - Rigshospitalets Traumemanual
Reetablering
Ved brug af LyoPlas adviseres modtagende hospitals blodbank på et af nedenstående numre (findes i akutlægebilens mobil). Efter overlevering af patient til modtagende enhed bringes følgeseddel med navn, cpr-nr (evt. erstatnings-cpr) og hvilken ALB til blodbanken, hvorfra der udleveres nye produkter svarende til forbruget (forudsætning før udlevering af nye LyoPlas). Er følgeseddel gået tabt kan dette løses.
Rigshospitalet: ###TELEFON###
Herlev: ###TELEFON###
Hillerød: ###TELEFON###
Hvidovre: ###TELEFON###
Bornholm: ###TELEFON###
Kontraindikationer
Vanlige kontraindikationer i forhold til indgift af væske og blodprodukter.
Bivirkninger
Bivirkninger svarer til transfusion af frisk frosset plasma og noteres på følgeseddel.
Ansvar og organisering
Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet har ansvaret for udarbejdelse og vedligeholdelse af denne vejledning.
Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Det er lægens ansvar at følgeseddel er udfyldt med patient identifikation (evt. erstatnings-CPR).
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
SP Vejledning: Livstruende blødning samt kontrollabel blødning - transfusionsstrategi
https://www.regionh.dk/blodbanken/for%20fagfolk/analyser/Sider/Vejledninger.aspx
Bilag
Bilag 1 Klargøring LyoPlas Præhospitalt 2022.pdf
| <h1><div id="Afsnit#1699543341818">LyoPlas, præhospitalt</div></h1><div id="BodyWeb#1699543341818"><p><a name="1699543341818Top"></a></p>
<h3><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543341818Formaal">Formål</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543341818Maalgrupper">Målgrupper og anvendelsesområde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543341818Definitioner">Definitioner</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543341818Fremgangsmaade">Fremgangsmåde</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543341818Ansvar">Ansvar og organisering</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543341818Referencer">Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</a><br>
<a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543341818Bilag">Bilag</a><br>
</h3>
<p><a name="1699543341818Formaal"></a></p>
<h2>Formål</h2>
<p>At øge den tidlige overlevelse blandt patienter med livstruende blødning.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543341818Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543341818Maalgrupper"></a><br>
Målgrupper og anvendelsesområde</h2>
<p>Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden.</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543341818Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543341818Definitioner"></a><br>
Definitioner</h2>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Præhospitalt sundhedsfagligt personale: </strong>Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Livstruende blødning:</strong> Pågående, transfusionskrævende blødning med blødningsshock (systolisk blodtryk mindre end 90 mmHg hos voksne, hos børn bruges takykardi som mål for livstruende blødning), der i størrelse og dynamik kræver umiddelbar transfusion af blodkomponenter for at holde patienten i live.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Kontrollabel blødning:</strong> Blødning karakteriseret ved stabilt kredsløb.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>LyoPlas:</strong> Frysetørret plasma. LyoPlas benyttes på samme indikationer som frisk frosset plasma (FFP). 1 Lyoplas svarer til 1 FFP. Kan holde sig i 15 måneder, når det opbevares i akutlægebilerne.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Følgeseddel: </strong>Dokument som ligger i pakken med LyoPlas og anvendes til at identificere modtagende patient i forbindelse med blodtransfusion. Følgesedlen er blodbankens dokumentation for transfusionsbehandling og korrekt patientidentifikation. Ny udlevering af Lyoplas fra Blodbanksfunktion i Reg H kræver aflevering af modtagne patients CPR/erstatnings-CPR (patientidentifikation; krav for udlevering af nye produkter) og helst udfyldt følgeseddel..</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>sBT: </strong>Systolisk blodtryk målt invasivt eller non-invasivt</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>TBI:</strong> Traumatisk hjerneskade (Traumatic Brain Injury)</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543341818Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543341818Fremgangsmaade"></a><br>
Fremgangsmåde</h2>
<p><strong>Baggrund</strong></p>
<p>Med henblik på tidligst mulig iværksættelse af transfusion til patienter med livstruende blødning medbringes på hver akutlægebil i Region Hovedstaden to-fire portioner LyoPlas. Der vil være beholdninger af LyoPlas i regionens blodbanksfunktioner (NOH, HEH, HVH, RH). Indgift af LyoPlas sker kun på lægelig ordination. </p>
<p> </p>
<p><strong>Indikation</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Livstruende, pågående blødning med kredsløbsshock (sBT < 90mmHg for voksne, hos børn bruges takykardi som mål for livstruende blødning).</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Eksempler på relevante kliniske tilstande som kan udvikle livstruende blødning:</p>
<ul>
<li>Rumperet/dissekerende abdominalt eller torakalt aortaaneurisme</li>
<li>Gastrointestinal blødning</li>
<li>Obstetriske blødninger</li>
<li>Traume
<ol style="list-style-type:lower-alpha">
<li>OBS: Tranexamsyre gives fortsat i henhold til ”Tranexamsyre til traumepatienter, præhospitalt”</li>
<li>OBS: hypotensiv resuscitation ved penetrerende traume</li>
</ol>
</li>
<li>Specielt for traumer med TBI
<ol style="list-style-type:lower-alpha">
<li>Ved TBI gives bolus hyperton NaCl 1-2 mmol/kg i henhold til VIP ”Kredsløbspåvirkning, Præhospital håndtering af”</li>
<li>Ved samtidig livstruende blødning suppleres med LyoPlas</li>
</ol>
</li>
</ul>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Indikator for relevant indgift af LyoPlas er fortsat transfusionsbehov ved overlevering af patient til modtagende enhed.</p>
<p> </p>
<p><strong>Klargøring</strong></p>
<p>Klargøres i henhold til bilag: ”Klargøring LyoPlas, præhospitalt”.</p>
<p> </p>
<p><strong>Behandling</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"><strong>Behandling</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">LyoPlas ordineres af akutlæge.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Der indgives LyoPlas i henhold til vægt og klinisk tilstand, når indikationen livstruende blødning er opfyldt.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">For hver 1 Lyoplas (200 ml) indgives 2,3 mmol (10 ml) Calciumgluconate til voksne, til børn tilpasses dosis efter vægt (0,1 mmol/kg calciumgluconate for hver dosis Lyoplas 10 ml/kg)</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Anbefalet volumen til børn: LyoPlas 10 ml/kg, evt gentaget efter behov.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Tranexamsyre (TXA) gives efter VIP ”Tranexamsyre til traumepatienter, præhospitalt”.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">LyoPlas må på linje med anden væsketerapi ikke forlænge tiden på skadestedet.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Advisér tidligst muligt modtagende hospital om at have akut transfusionspakke og relevant kirurgisk/anæstesiologisk personale klar ved ankomst. På Rigshospitalets TraumeCenter adviseres endvidere om ”livstruende blødning” defineret ved pågående, transfusionskrævende blødning med blødningsshock (systolisk blodtryk mindre end 90 mmHg hos voksne, hos børn bruges takykardi som mål for livstruende blødning), hvis dette er opfyldt, da det aktiverer særlig forberedelse til modtagelse af patient jfr. Rigshospitalets Traumemanualen. <a href="https://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=https://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&unid=XC1257DB2002E3A6FC125868400302387&level=1301JE&dbpath=/VIP/Redaktoer/1301JE.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g" style="color:blue; text-decoration:underline" target="_blank">TC - Rigshospitalets Traumemanual</a></p>
<p> </p>
<p><strong>Reetablering</strong></p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Ved brug af LyoPlas adviseres modtagende hospitals blodbank på et af nedenstående numre (findes i akutlægebilens mobil). Efter overlevering af patient til modtagende enhed bringes følgeseddel med <strong>navn, cpr-nr </strong>(evt. erstatnings-cpr) og <strong>hvilken ALB</strong> til blodbanken, hvorfra der udleveres nye produkter svarende til forbruget (forudsætning før udlevering af nye LyoPlas). Er følgeseddel gået tabt kan dette løses.</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Rigshospitalet: ###TELEFON###</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Herlev: ###TELEFON###</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Hillerød: ###TELEFON###</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Hvidovre: ###TELEFON###</p>
<p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm">Bornholm: ###TELEFON###</p>
<p> </p>
<p><strong>Kontraindikationer</strong></p>
<p>Vanlige kontraindikationer i forhold til indgift af væske og blodprodukter.</p>
<p> </p>
<p><strong>Bivirkninger</strong></p>
<p>Bivirkninger svarer til transfusion af frisk frosset plasma og noteres på følgeseddel. </p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543341818Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543341818Ansvar"></a><br>
Ansvar og organisering</h2>
<p>Præhospital lægelig chef i Akutberedskabet har ansvaret for udarbejdelse og vedligeholdelse af denne vejledning.</p>
<p>Sektionsledere ved 1-1-2 Præhospital Akutmedicin er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.</p>
<p>Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.</p>
<p>Det er lægens ansvar at følgeseddel er udfyldt med patient identifikation (evt. erstatnings-CPR).</p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543341818Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543341818Referencer"></a><br>
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil</h2>
<p>SP Vejledning: <a href="http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&unid=X06ABEFC245FDBC42C12578AA002C7FDC&dbpath=/VIP/Redaktoer/RH.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g">Livstruende blødning samt kontrollabel blødning - transfusionsstrategi</a></p>
<p><a href="https://www.regionh.dk/blodbanken/for%20fagfolk/analyser/Sider/Vejledninger.aspx" target="_blank">https://www.regionh.dk/blodbanken/for%20fagfolk/analyser/Sider/Vejledninger.aspx</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543341818Top">Tilbage til top</a></p>
<h2><a name="1699543341818Bilag"></a><br>
Bilag</h2>
<p><img src="/icons/vwicn005.gif" onclick="Ext.DMS.util.showImage(this);"><a href="###FOLDER###" target="_blank">Bilag 1 Klargøring LyoPlas Præhospitalt 2022.pdf</a></p>
<p><a onclick="Ext.DMS.util.expandCollapsibleSections(this);" href="#1699543341818Top">Tilbage til top</a></p> |
End of preview. Expand
in Dataset Viewer.
Read the documentation for the dataset in the [announcement] and in our paper.
- Downloads last month
- 6