Title: wetten.nl - Regeling - Regeling aanwijzing ex artikel 7 Wet marktordening gezondheidszorg (Contracteerruimte AWBZ 2011) - BWBR0029035

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0029035/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling aanwijzing ex artikel 7 Wet marktordening gezondheidszorg (Contracteerruimte AWBZ 2011) - BWBR0029035", "content": "Aanwijzing van de Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 9 november\n                                    2010, nr. DLZ/SFI-U-3030940, op grond van artikel 7 van de Wet marktordening gezondheidszorg,\n                                    inzake Contracteerruimte AWBZ 2011\n\nDe Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,\n\nGelet op artikel 7 van de Wet marktordening gezondheidszorg;\n\nNa 29 september 2010 schriftelijk mededeling te hebben gedaan aan de Eerste en Tweede\n                                    Kamer der Staten-Generaal over de zakelijke inhoud van mijn voornemen aan de Nederlandse\n                                    Zorgautoriteit een aanwijzing te geven (Kamerstukken II 2009/10, 30 597, nr. 157);\n\nBesluit:\n\n1 Deze aanwijzing is van toepassing op zorg waarop ingevolge de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten aanspraak bestaat.\n\n2 Ter uitvoering van deze aanwijzing stelt de Nederlandse Zorgautoriteit, verder te\n                                             noemen zorgautoriteit, waar nodig regels en beleidsregels vast.\n\nDe zorgautoriteit bepaalt de totale contracteerruimte voor het jaar 2011 via dezelfde\n                                       systematiek als voor de jaren 2005 tot en met 2010 is toegepast. De zorgautoriteit\n                                       berekent de totale contracteerruimte voor 2011 met inachtneming van de volgende onderdelen:\n\n1. \nstartpunt\n\nStartpunt voor het bepalen van de totale contracteerruimte voor het jaar 2011 is 100%\n                                             van de totale contracteerruimte voor het jaar 2010 zoals de zorgautoriteit die heeft\n                                             vastgesteld, waaronder mede begrepen de niet-benutte contracteerruimte 2010. De extra\n                                             middelen in verband met de doelmatige uitvoering AWBZ 2010, te weten 0,5% van de totale contracteerruimte anticiperend op de jaarlijkse\n                                             onderuitputting, worden niet opgenomen in de contracteerruimte 2011. De productieafspraken\n                                             betrekking hebbend op de in de loop van in 2010 nieuw in gebruik genomen of uitgebreide\n                                             intramurale capaciteit worden aan het startpunt op jaarbasis toegevoegd.\n\n2. \nverhoging contracteerruimte\n\nHet bedrag voorvloeiend uit het startpunt bedoeld in onderdeel 1 wordt verhoogd met de volgende bedragen:\n\na. \u20ac 340 miljoen, zijnde het restant van groeimiddelen als bedoeld in artikel 3 dat beschikbaar is voor het maken van extra productieafspraken in het kader van de\n                                                   contracteerruimte AWBZ;\n\nb. \u20ac 115 miljoen, zijnde het ongedaan maken van de tariefkorting 2008 met het bijbehorende\n                                                   bonus-/malussysteem;\n\nc. \u20ac 175 miljoen, zijnde de maximale ruimte voor nieuwe capaciteit gedurende het jaar\n                                                   2011.\n\n3. \nverlaging contracteerruimte\n\nHet bedrag voortvloeiend uit het startpunt bedoeld in onderdeel 1 wordt verlaagd met de volgende bedragen:\n\na. \u20ac 32 miljoen vanwege de beperking van de AWBZ-aanspraak begeleiding en het gedragseffect\n                                                   van de invoering van de eigen bijdrage begeleiding;\n\nb. \u20ac 95 miljoen vanwege de introductie van financiering aan de hand van best practices;\n\nc. \u20ac 50 miljoen in verband met het programma \u2018In voor zorg\u2019;\n\nd. \u20ac 142 miljoen in verband de constatering dat de groei van de intramurale capaciteit\n                                                   in 2009 aanzienlijk groter is geweest dan geraamd;\n\ne. \u20ac 57 miljoen vanwege het oogmerk doelmatige inkoop;\n\nf. \u20ac 58 miljoen vanwege een korting op de vaste tarieven voor het basisgedeelte van de\n                                                   prestaties vallend onder de functies Persoonlijke Verzorging, Verpleging, Begeleiding\n                                                   Individueel en Behandeling;\n\ng. \u20ac 5 miljoen vanwege het schrappen van het recht op zorg in het kader van de AWBZ-uitleen\n                                                   betreffende de eenvoudige loophulpmiddelen.\n\nIn 2011 is voor de groei van de totale AWBZ-uitgaven een bedrag van ten hoogste \u20ac\n                                       683 miljoen beschikbaar, waarvan \u20ac 340 miljoen resteert voor het maken van extra productieafspraken,\n                                       omdat op dat maximum in totaal \u20ac 343 miljoen in mindering wordt gebracht voor de navolgende\n                                       uitgaven waarvoor geen andere dekking dan de groeiruimte is:\n\na. \u20ac 33 miljoen, in verband met de groei van de kapitaallasten, de beheerskosten en een\n                                             post overig;\n\nb. \u20ac 100 miljoen, in verband met de geraamde groei van het persoonsgebonden budget;\n\nc. \u20ac 175 miljoen, in verband met de geschatte exploitatiegevolgen van in 2011 nieuw in\n                                             gebruik te nemen uitbreiding van bestaande intramurale voorzieningen waarvoor contracteerplicht\n                                             bestaat;\n\nd. \u20ac 10 miljoen, als reservering voor extreme zorgzwaarte;\n\ne. \u20ac 25 miljoen, als herverdelingsruimte.\n\nNaast de contracteerruimte en naast de in artikel 3 opgesomde middelen zijn geoormerkte middelen beschikbaar voor het maken van specifieke\n                                       productieafspraken en doelen. Het betreft:\n\na) het bekostigen van zorgbehoefte van cli\u00ebnten met een extreme zorgzwaarte in de gehandicaptenzorg\n                                             (landelijk kader van \u20ac 163 miljoen);\n\nb) het bekostigen van innovatie in de vorm van kortdurende kleinschalige experimenten\n                                             (landelijk kader van \u20ac 12,5 miljoen);\n\nc) het bekostigen van innovatie ten behoeve van ketenzorg dementie (landelijk kader van\n                                             \u20ac 10,5 miljoen);\n\nd) het bekostigen van innovatie in het kader van het Nationaal Programma Ouderenzorg\n                                             (landelijk kader van \u20ac 10 miljoen);\n\ne) het aanpakken van de wachtlijsten van de JLVG (een vrije ruimte van \u20ac 6,5 miljoen);\n\nf) middelen die eventueel nog noodzakelijk zijn voor de afwikkeling van de nog lopende\n                                             experimenten in het transitieprogramma langdurige zorg dat per 31 december 2011 afloopt.\n\n1 De zorgautoriteit houdt voor productieafspraken voor het jaar 2011 een budgetronde\n                                             in november 2010 en een budgetronde in november 2011. In de budgetronde van november\n                                             2011 kan de herschikking plaatsvinden.\n\n2 De zorgautoriteit houdt voor productieafspraken met betrekking tot het jaar  2012\n                                             een budgetronde in november 2011 en een budgetronde in november 2012. In de ronde\n                                             van november 2012 kan de herschikking plaatsvinden.\n\n3 De zorgautoriteit maakt de voorlopige contracteerruimte 2012 bekend in juli 2011.\n                                             Begin juni 2011 geef ik de zorgautoriteit daartoe bij brief inzicht in de verwachte\n                                             contracteerruimte 2012, onder het voorbehoud van politieke besluitvorming in het najaar\n                                             van 2011.\n\n1 De zorgautoriteit stelt ten behoeve van de productieafspraken voor de budgetronde\n                                             in november van het jaar 2010, met inachtneming van de berekening van de totale contracteerruimte\n                                             op grond van artikel 2, tijdig de maximale contracteerruimte per zorgkantoorregio vast en deelt deze mee\n                                             aan de zorgkantoren.\n\n2 De zorgautoriteit gaat bij de verdeling bedoeld in het eerste lid uit van het volgende:\n\na. uitgangspunt is de structureel gehonoreerde contracteerruimte 2010 per zorgkantoorregio.\n                                                   Hieraan worden op jaarbasis de middelen ten behoeve van de bekostiging van de intramurale\n                                                   zorgafspraken in het kader van nieuwe capaciteit in 2010 toegevoegd;\n\nb. de groeimiddelen voor 2011, bedoeld in artikel 2, onderdeel 2, onder b, worden verdeeld op basis van de verdeelsystematiek, die de zorgautoriteit voor 2010\n                                                   heeft toegepast;\n\nc. de mutatie genoemd in artikel 2, onderdeel 3, onder a, wordt verdeeld per zorgkantoorregio op basis van de omvang van de prestaties ondersteunende\n                                                   en activerende begeleiding (exclusief zintuiglijke gehandicaptenzorg) in de productieafspraken\n                                                   van oktober 2009. De taakstelling 2010 dient verdeeld te worden op basis van de omvang\n                                                   van de prestaties ondersteunende en activerende begeleiding (exclusief zg) in de productieafspraken\n                                                   van oktober 2008;\n\nd. de mutaties van \u20ac 95 miljoen, \u20ac 50 miljoen en \u20ac 142 miljoen genoemd in artikel 2, onderdeel 3, onder b, c en d, zijnde gesommmeerd \u20ac 287 miljoen, worden proportioneel op de regionale contracteerruimtes\n                                                   in mindering gebracht.\n\nDe zorgautoriteit toetst per zorgkantoorregio de totale financi\u00eble gevolgen van de\n                                       productieafspraken aan de contracteerruimte, die voor het desbetreffende zorgkantoor\n                                       is vastgesteld. De zorgautoriteit stelt beleidsregels vast waarin wordt aangegeven\n                                       op welke wijze de toetsing zal plaatsvinden en welke indieningstermijnen zullen gelden.\n                                       Daarbij hanteert de zorgautoriteit een systematiek alsook in voorgaande jaren is toegepast:\n\na. indien de zorgautoriteit constateert dat de ingediende productieafspraken niet passen\n                                             binnen de contracteerruimte van het desbetreffende zorgkantoor, wordt de overschrijding\n                                             op de contracteerruimte niet gehonoreerd;\n\nb. indien de zorgautoriteit constateert dat de ingediende afspraken niet passen binnen\n                                             de geoormerkte bedragen, wordt de overschrijding op de middelen niet gehonoreerd.\n\n1 De zorgautoriteit:\n\na. kan binnen de contracteerruimte op basis van een tweezijdig verzoek van zorgkantoren,\n                                                   incidenteel of structureel contracteerruimte overhevelen tussen de betreffende zorgkantoren;\n\nb. bevordert de mogelijkheid tot overheveling, met name die tussen zorgkantoren van verschillende\n                                                   concessiehouders;\n\nc. handhaaft de procedure in haar beleidsregels over een verplichting tot overheveling\n                                                   onder bijzondere omstandigheden of tot een herverdeling van contracteerruimte tussen\n                                                   twee of meer zorgkantoren.\n\n2 De zorgautoriteit hanteert de knelpuntenprocedure zoals ook in 2010 is gehanteerd.\n\nDe zorgautoriteit informeert mij in mei 2011 over de ontwikkelingen in de contracteerruimte\n                                       2011 en de regionale contracteerruimtes 2011 in relatie tot de indicatie-ontwikkeling\n                                       en betrekt daarbij het Centrum Indicatiestelling Zorg.\n\nIn haar rapport gaat de zorgautoriteit ook in op de mogelijke inzet van de herverdelingsmiddelen\n                                       van \u20ac 25 miljoen.\n\nIndien de monitor daartoe volgens mij aanleiding geeft, zal ik de zorgautoriteit toestemming\n                                       geven ook de margeregeling te hanteren.\n\nDeze aanwijzing treedt terstond in werking en wordt met de toelichting in de Staatscourant\n                                       geplaatst.\n\nStaatssecretaris\n\nM.L.L.E. Veldhuijzen van Zanten-Hyllner"}