Title: wetten.nl - Regeling - Regeling Monitoring Persoonsgebonden budget en individueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen - BWBR0036798

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0036798/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling Monitoring Persoonsgebonden budget en individueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen - BWBR0036798", "content": "Monitoring uitgaven Persoonsgebonden budget en individueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen\n\nIngevolge artikel 62 en 68 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd tot het stellen van regels\n                                    op het gebied van informatieverstrekking voor de monitoring van zorguitgaven.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2016]\n\nDeze regeling is van toepassing op zorgkantoren als bedoeld in artikel 1.1.1. van de Wet langdurige zorg (Wlz).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2016]\n\nDeze regeling heeft tot doel het stellen van regels over de informatie die zorgkantoren/\n                                    Wlz-uitvoerders als genoemd in artikel 1 van deze regeling moeten aanleveren ten behoeve van het monitoren van de uitgaven\n                                    Persoonsgebonden budget (PGB) en de besteding aan individueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen.\n\nDeze gegevens worden gebruikt om te bepalen in hoeverre de beschikbare ruimten voor\n                                    PGB\u2019s toereikend zijn om het toegekende budget aan de budgethouders te bekostigen\n                                    en in hoeverre het mogelijk is om nog budgetten toe te kennen aan aspirant budgethouders.\n                                    Voor de individueel aangepaste hulpmiddelen worden de gegevens gebruikt om te bepalen\n                                    of de uitgaven hiervan passen binnen de door VWS gestelde ruimte. Deze regels hebben\n                                    betrekking op de inhoud van de informatie zelf, de wijze waarop deze moet worden aangeleverd\n                                    en de termijnen waarbinnen dat dient te geschieden.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2016]\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\na. \nPGB: een subsidie waarmee de cli\u00ebnt onder de bij of krachtens artikel 3.3.3 en titel 4.2 van de Algemene wet bestuursrecht gestelde voorwaarden aan hem te verlenen zorg kan inkopen.\n\nb. \nIndividueel aangepaste hulpmiddelen: rolstoelen voor individueel gebruik en persoonsgebonden hulpmiddelen als bedoeld\n                                          in artikel 3.1.2 van het Besluit langdurige zorg.\n\nc. \nZorgkantoor Een ingevolge artikel 4.2.4, tweede lid, van de Wlz voor een bepaalde regio aangewezen Wlz-uitvoerder. Het zorgkantoor is voor alle cli\u00ebnten\n                                          die wonen in de regio waarvoor hij is aangewezen, belast met de verstrekking van het\n                                          persoonsgebonden budget.\n\nVoor overige begrippen wordt verwezen naar de Beleidsregel Definities Wlz (CA-BR-1504a).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2016]\n\n1 Zorgkantoren als bedoeld in artikel 1 zijn voor het budgetjaar 2015 verplicht om in dat jaar maandelijks een opgave te\n                                          verstrekken van het totaalbedrag aan budgethouders toegekende budgetten (toegekende\n                                          trekkingsrechten) PGB voor het lopende jaar, de reserveringen PGB tot einde lopende\n                                          jaar en de reserveringen voor het volgende jaar.\n\n2 Zorgkantoren zijn verplicht de NZa v\u00f3\u00f3r, doch uiterlijk 15\u00a0juli van het jaar t een\n                                          definitieve (werkelijke) opgave te verstrekken van de feitelijke uitgaven van het\n                                          PGB in het jaar t-1. Dit lid is pas van toepassing in 2016.\n\n3 Voor de opgaven bedoeld in het eerste en tweede lid moet gebruik worden gemaakt van\n                                          het hiertoe bestemde formulier, dat door de NZa beschikbaar wordt gesteld.\n\n4 De opgave bedoeld in het eerste lid van dit artikel moet ingediend worden bij de NZa\n                                          voor de 15e van de opvolgende maand en heeft als peildatum de laatste dag van de maand. De opgave\n                                          is compleet indien deze het volledig ingevulde digitale formulier bevat en ten minste\n                                          de volgende gegevens:\n\n\u2013 aantal budgethouders PGB;\n\n\u2013 toegekende budgetten (afgegeven trekkingsrechten) voor PGB- houders voor het jaar\n                                                t;\n\n\u2013 gereserveerd bedrag PGB vanaf het moment van opgave tot einde jaar t;\n\n\u2013 gereserveerde bedrag PGB voor het jaar t+1;\n\n\u2013 aantal cli\u00ebnten op wachtlijst voor toekenning van een PGB;\n\n\u2013 onderbouwing van afwijkingen ten opzichte van de cijfers van voorgaande periodes.\n\n5 De opgave bedoeld in het tweede lid van dit artikel is compleet indien deze ten minste\n                                          de volgende onderdelen bevat:\n\n\u2013 totaal aantal budgethouders PGB, met een peildatum op 31\u00a0december jaar t-1;\n\n\u2013 toegekende budgetten (afgegeven trekkingsrechten) voor het jaar t-1; Deze opgave sluit\n                                                aan bij de gegevens uit de maandopgaven. Een afwijking hierin moet worden toegelicht;\n\n\u2013 totaal feitelijke uitgaven PGB, peildatum 31\u00a0december jaar t-1.\u2019\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2016]\n\n1 Zorgkantoren als bedoeld in artikel 1 zijn voor het budgetjaar 2015 verplicht om in dat jaar maandelijks een opgave te\n                                          verstrekken van de uitgaven Wlz-hulpmiddelen van de voorgaande kalendermaand. Onderdeel\n                                          van deze uitvraag is tevens een opgave van de uitgaven aan hulpmiddelen voor de groep\n                                          cli\u00ebnten waarvan de geriatrische revalidatiezorg reeds in 2014 is begonnen en het\n                                          gebruik van de persoonsgebonden hulpmiddelen doorloopt in 2015. De opgave moet ingediend\n                                          worden bij de NZa voor de 15e van de opvolgende maand en heeft als peildatum de laatste dag van de maand.\n\n2 Zorgkantoren zijn verplicht de NZa v\u00f3\u00f3r, doch uiterlijk 15\u00a0maart van het jaar t een\n                                          definitieve (werkelijke) opgave te verstrekken van de uitgaven hulpmiddelen in het\n                                          jaar t-1.\n\n3 Voor de opgaven bedoeld in het eerste en tweede lid moet gebruik worden gemaakt van\n                                          het hiertoe bestemde formulier, dat door de NZa beschikbaar wordt gesteld.\n\n4 De opgave bedoeld in het eerste lid van dit artikel is compleet, indien deze ten minste\n                                          de volgende onderdelen bevat.\n\nHet volledig ingevulde digitale formulier met het totaalbedrag uitgaven aan individueel\n                                          aangepaste hulpmiddelen en als peildatum laatste dag van een maand.\n\n5 De opgave bedoeld in het tweede lid van dit artikel is compleet indien deze ten minste\n                                          de volgende onderdelen bevat: het totaal bedrag uitgaven individueel aangepaste hulpmiddelen\n                                          jaar t-1, peildatum 31\u00a0december jaar t-1. Deze opgave moet aansluiten bij de gegevens\n                                          uit de maandopgaven.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2016]\n\nHet in artikel 4, derde lid, en artikel 5, derde lid, genoemde formulier is beschikbaar gesteld op de website van de NZa (www.nza.nl).\n                                    Zorgkantoren/ Wlz-uitvoerders dienen de in artikel 4 en artikel 5 bedoelde informatie\n                                    in te dienen per e-mail aan info@nza.nl.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2016]\n\n1 Van een gebrekkige aanlevering is sprake indien de in artikel 4 en 5 bedoelde informatie onjuist, onvolledig, niet, of niet tijdig wordt aangeleverd.\n\n2 Van een onjuiste of onvolledige aanlevering is sprake, indien de in artikel 4 en 5 bedoelde informatie weliswaar binnen de geldende indieningstermijnen is verstrekt,\n                                          maar niet heeft plaatsgevonden overeenkomstig de eisen die hieraan in deze regeling\n                                          of in de toepasselijke formulieren, zijn gesteld. Bij een onjuiste of onvolledige\n                                          aanlevering stelt de NZa het zorgkantoor/ Wlz-uitvoerder ten minste eenmaal in de\n                                          gelegenheid \u2013 kosteloos en zonder verdere gevolgen \u2013 alsnog binnen een nader te stellen\n                                          termijn over te gaan tot aanlevering van de juiste, respectievelijk volledige, informatie.\n                                          Indien de in artikel 4 en 5 bedoelde informatie na herhaaldelijk verzoek onjuist of\n                                          onvolledig is aangeleverd, kan de NZa in beginsel gebruik maken van de haar toekomende\n                                          handhavende bevoegdheden zoals genoemd in hoofdstuk 6 van de Wmg. Voor deze gevallen wordt een separaat en nader in te vullen handhavingstraject vastgesteld.\n                                          Daarbij wordt ook bepaald in welk geval welk handhavingsinstrument (aanwijzing, boete,\n                                          last onder dwangsom, etc.) wordt ingezet.\n\n3 Van een niet, of niet tijdige, aanlevering is sprake, indien na het verstrijken van\n                                          de geldende indieningstermijnen geen, of alsnog een aanlevering van de in artikel 4 en 5 genoemde informatie is ontvangen. Bij de beoordeling of sprake is van een niet tijdige\n                                          aanlevering, is niet relevant of de informatie onjuist, onvolledig, of compleet is.\n                                          Indien de in artikel 4 en 5 bedoelde informatie niet, of niet tijdig is ontvangen,\n                                          kan de NZa gebruik maken van de haar toekomende handhavende bevoegdheden zoals genoemd\n                                          in hoofdstuk 6 van de Wmg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2016]\n\nIndien een zorgkantoor verwacht het regionale PGB-kader te overschrijden, moet dit\n                                    tijdig kenbaar worden gemaakt bij de NZa. Hierbij moet niet worden gewacht tot de\n                                    maandelijkse informatieverstrekking zoals beschreven in deze regeling.\n\nEen zorgkantoorregio mag het beschikbaar gestelde PGB subsidieplafond niet overschrijden.\n                                    Om een overschrijding van een regionaal plafond te voorkomen kan een zorgkantoor:\n\n\u2013 middelen overhevelen vanuit de contracteerruimte voor zorg in natura uit de eigen\n                                          regio;\n\n\u2013 andere zorgkantoren verzoeken om middelen over te hevelen vanuit het PGB-kader of\n                                          contracteerruimte voor zorg in natura;\n\n\u2013 een pgb-stop afkondigen en zorg in natura aanbieden;\n\n\u2013 indien bovenstaande niet mogelijk is, een knelpuntenprocedure starten.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2016]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de Regeling Informatieverstrekking monitoring Persoonsgebonden budget en individueel\n                                       aangepaste Wlz-hulpmiddelen, met kenmerk CA-1553 per 1\u00a0januari 2015 ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2016]\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van 1\u00a0januari 2015, tenzij de Staatscourant\n                                    waarin de regeling ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wmg, wordt geplaatst, wordt uitgegeven na 31\u00a0december 2014, in welk geval de regeling\n                                    in werking treedt met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant\n                                    waarin de regeling wordt geplaatst, en terugwerkt tot en met 1\u00a0januari 2015.\n\nDeze regeling kan worden aangehaald als: \u2018Regeling Monitoring Persoonsgebonden budget\n                                       en individueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen.\u2019\n\nDe Raad van bestuur van de Nederlandse Zorgautoriteit\n\nM.J. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur"}