Title: wetten.nl - Regeling - Beleidsregel kraamzorg - BWBR0048507

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0048507/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Beleidsregel kraamzorg - BWBR0048507", "content": "Beleidsregel kraamzorg\n\nGelet op artikel 57, eerste lid, onderdelen b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) beleidsregels vast met betrekking\n                                    tot het uitoefenen van de bevoegdheid om tarieven en prestatiebeschrijvingen vast\n                                    te stellen.\n\nGelet op artikel 52, aanhef en onderdeel e, van de Wmg worden tarieven die uit de voorliggende beleidsregel voortvloeien ambtshalve door\n                                    de NZa vastgesteld.\n\nIn deze beleidsregel wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder:\n\nKraamzorg: Zorg als omschreven in artikel 2.11 van het Besluit zorgverzekering.\n\nInschrijving: Onder inschrijving worden de volgende handelingen verstaan:\n\n\u2013 het verwerken van de (telefonische) aanmelding;\n\n\u2013 het toesturen van informatiemateriaal en het inschrijfformulier;\n\n\u2013 het op basis van het ingevulde inschrijfformulier verrichten van diverse administratieve\n                                                handelingen;\n\n\u2013 het plannen van het op termijn in te zetten personeel.\n\nIntake: De intake betreft:\n\n\u2013 het verkennen en verduidelijken van de hulpvraag van de cli\u00ebnt;\n\n\u2013 het inventariseren van de zorgbehoefte; en\n\n\u2013 het met inachtneming van de volgende criteria:\n\n\u2013 noodzakelijkheidsprincipe;\n\n\u2013 aanvullend op eigen mogelijkheden;\n\n\u2013 ontbreken van deskundigheid;\n\n\u2013 preventie; en\n\n\u2013 bijsturing,\n\nobjectief bepalen welke hulp naar inhoud en omvang en kwaliteit nodig is op grond\n                                                waarvan verantwoorde beslissingen omtrent inzet en financiering van zorg mogelijk\n                                                zijn, mede ter effectuering van de zorgaanspraken.\n\nDe intake vindt plaats:\n\n\u2013 of bij de cli\u00ebnt thuis;\n\n\u2013 of op afstand.\n\nAssistentie van kraamzorg bij de bevalling: Het voorbereiden op, het assisteren bij de bevalling en het verzorgen van moeder\n                                          en kind direct na de bevalling. De assistentie van kraamzorg bij de bevalling (partusassistentie)\n                                          wordt verricht onder leiding van een verloskundige of huisarts. De locaties waar assistentie\n                                          van kraamzorg bij de bevalling kan plaatsvinden, zijn:\n\n\u2013 thuis bij moeder en kind;\n\n\u2013 in een vervangende thuissituatie; of\n\n\u2013 in een poliklinische situatie.\n\nHet doel van deze beleidsregel is om vast te leggen op welke wijze de NZa gebruik\n                                    maakt van haar bevoegdheid om tarieven en prestatiebeschrijvingen vast te stellen\n                                    op het gebied van kraamzorg.\n\nDeze beleidsregel is van toepassing op kraamzorg als omschreven bij of krachtens de\n                                    Zorgverzekeringswet (Zvw).\n\nIn het kader van deze beleidsregel worden de volgende prestatiebeschrijvingen onderscheiden:\n\n\u2013 Per uur kraamzorg;\n\n\u2013 Assistentie van kraamzorg bij de bevalling, per uur;\n\n\u2013 Per inschrijving;\n\n\u2013 Per intake:\n\n\u2013 of bij de cli\u00ebnt thuis;\n\n\u2013 of op afstand;\n\n\u2013 Assistentie van kraamzorg bij de bevalling, per assistentie;\n\n\u2013 Onderlinge dienstverlening;\n\n\u2013 Tijdelijke toeslag inzet tolk per 15 minuten\n\n\u2013 Toeslag integrale geboortezorg binnen de kraamzorg\n\nTijdelijke toeslag inzet tolk per 15 minuten\n\nDe toeslag inzet tolk is een toeslag voor zorg geleverd aan cli\u00ebnten met een dusdanige\n                                    taalbarri\u00e8re om zorg in het kader van zwangerschap en geboorte effectief te ontvangen.\n                                    De inzet van een tolk is conform de \u201cInhoudelijk kader inzet tolken anderstaligen\u201d,\n                                    waarbij de erkende talentolk conform de kwaliteitsstandaard professioneel tolk handelt\n                                    en de inzet noodzakelijk is ten behoeve van de zorgverlening.\n\nDe tolk wordt ingezet tijdens de directe zorglevering van de zorgaanbieder aan de\n                                    cli\u00ebnt en mag per vijftien minuten worden gedeclareerd. Het toeslagtarief bedraagt\n                                    een maximumtarief van \u20ac\u00a025,53(definitief niveau 2023) per prestatie. Dit maximumtarief\n                                    is overgenomen uit \u2018De verantwoording tarieven Zorgprestatiemodel\u2019 van 1\u00a0juli 2021\n                                    vanuit de GGZ, waarbij het tarief voor deze toeslag is gebaseerd op kostprijsinformatie\n                                    van de tolk anderstaligen.\n\nToeslag integrale geboortezorg in de kraamzorg\n\nOver de kraamzorgprestaties kan een toeslag integrale geboortezorg binnen de kraamzorg\n                                    in rekening worden gebracht. Deze toeslag biedt aanvullende tariefruimte om de kwaliteit\n                                    van kraamzorg te verbeteren, inclusief de bevordering van de samenwerking en professionalisering\n                                    binnen de geboortezorgketen.\n\nDe toeslag kan alleen in rekening worden gebracht als hiervoor een overeenkomst is\n                                    gesloten tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar van de cli\u00ebnt. In de overeenkomst\n                                    zijn de inhoud van de te leveren zorg en de hoogte van het in rekening te brengen\n                                    tarief vastgelegd.\n\nDe zorgverzekeraar heeft de mogelijkheid om deze toeslag overeen te komen met een\n                                    andere zorgaanbieder dan de zorgaanbieder die kraamzorg levert aan de betrokken cli\u00ebnt.\n\nEen voorbeeld van deze andere zorgaanbieder kan zijn een gezamenlijke juridische entiteit\n                                    zijn, waarin naast de kraamzorg ook de andere disciplines binnen de geboortezorg keten\n                                    deelnemen. De toeslag kan \u00e9\u00e9n keer per kraamzorgprestatie in rekening worden gebracht\n                                    door een zorgaanbieder aan een zorgverzekeraar. De toeslag kan, of delen van de toeslag\n                                    kunnen, met inachtneming van het geldende maximumtarief in rekening worden gebracht\n                                    aan een andere zorgaanbieder.\n\nHet maximumtarief van deze toeslag bedraagt 10% van de maximumtarieven.\n\n1 \nTotstandkoming maximumtarieven\n\nDe maximumtarieven voor kraamzorg zijn gebaseerd op een kostenonderzoek naar de werkelijk\n                                          gemaakte kosten in 2018. Dit was ten tijden van het kostenonderzoek het meest recente\n                                          beschikbare boekjaar onder aanbieders van kraamzorg. Uitzondering hierop is de totstandkoming\n                                          van het maximumtarief voor de tijdelijke toeslag inzet tolk per 15 minuten. Dit maximumtarief\n                                          is overgenomen uit \u2018De verantwoording tarieven Zorgprestatiemodel\u2019 van 1\u00a0juli 2021\n                                          vanuit de GGZ, waarbij het tarief voor deze toeslag is gebaseerd op kostprijsinformatie\n                                          van de tolk anderstaligen.\n\nDe totstandkoming van de maximumtarieven is beschreven in het verantwoordingsdocument\n                                          \u2018Verantwoordingsdocument, Tarieven kraamzorg 2021\u2019, dat als bijlage bij de Beleidsregel\n                                          kraamzorg met kenmerk BR/REG-21107 is opgenomen.\n\nDe maximumtarieven 2021 zijn gebaseerd op de werkelijk gemeten kosten 2018, waarbij\n                                          rekening gehouden is met:\n\n\u2013 \nIndexatie\n\nDe maximumtarieven worden jaarlijks trendmatig aangepast met een gewogen gemiddelde\n                                          index voor personele- en materi\u00eble kosten. De trendmatige aanpassing voor jaar t wordt\n                                          gebaseerd op de voorcalculatie voor jaar t en de nacalculatie op de indices jaar t-1\n                                          (zie ook artikel 5.3);\n\n\u2013 \nVergoeding voor gederfd rendement op eigen vermogen (VGREV)\n\nConform de Beleidsregel Algemeen kader tariefprincipes curatieve zorg hanteert de\n                                          NZa als uitgangspunt dat ondernemersrisico een element is in de opbouw van het tarief.\n                                          Voor de kraamzorg heeft de NZa een generiek vergoedingspercentage bepaald van 5,47%\n                                          ter dekking van de opportunity costs voor het aanhouden van eigen vermogen. Voor het\n                                          bepalen van het aandeel eigen vermogen is uitgegaan van een normatief aandeel eigen\n                                          vermogen/totaal vermogen van 40%. Dit resulteert in een opslag op het tarief van 0,8%;\n\n\u2013 \nTijdelijke opslag\n\nEr is een tijdelijke opslag voor het verstevigen van de benodigde reserves binnen\n                                          de kraamzorgsector gehanteerd. Dit betreft een opslag op het tarief van 1,7%. De opslag\n                                          loopt tot er nieuwe tarieven worden vastgesteld na het volgend kostprijsonderzoek.\n\n2 \nTariefsoort\n\nDe tarieven voor kraamzorg zijn maximumtarieven.\n\n3 \nJaarlijkse indexering\n\nDe tarieven voor kraamzorg worden in beginsel jaarlijks ambtshalve ge\u00efndexeerd. Voor\n                                          wat betreft de loonkosten wordt de index vastgesteld door het Ministerie van VWS.\n                                          Deze index houdt verband met de CAO-afspraken. Voor wat betreft de materi\u00eble kosten\n                                          wordt aangesloten bij de prijsindexcijfer particuliere consumptie uit het Centraal\n                                          Economisch Plan (CEP) van het Centraal Planbureau (CPB). De op het tarief toe te passen\n                                          index is het gewogen gemiddelde van de loon- en materi\u00eble indices waarbij wordt uitgegaan\n                                          van een aandeel van 85,2% loonkosten en 14,8% materi\u00eble kosten. Het tarief wordt vastgesteld\n                                          op basis van een voorcalculatie voor jaar t en de definitieve indices van jaar t-1.\n\nDe zorgaanbieder heeft de mogelijkheid om (onderdelen van) de prestaties \u2018assistentie\n                                    van kraamzorg bij de bevalling, per uur\u2019, \u2018per uur kraamzorg\u2019 en de nevenprestatie\n                                    \u2018assistentie van kraamzorg bij de bevalling, per assistentie\u2019 met inachtneming van\n                                    de geldende maximumtarieven, via onderlinge dienstverlening in rekening te brengen\n                                    aan een andere zorgaanbieder. De betreffende prestaties kunnen enkel via onderlinge\n                                    dienstverlening in rekening worden gebracht indien tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar\n                                    van de cli\u00ebnt een overeenkomst is gesloten, waarin de inhoud van de te leveren zorg,\n                                    de hoogte van het in rekening te brengen tarief en de inhoud van de te leveren zorg\n                                    die via onderlinge dienstverlening bij een derde zorgaanbieder wordt gecontracteerd\n                                    zijn vastgelegd.\n\nDe maximumtarieven, berekend op basis van artikel 5 kunnen ten hoogste met 10% worden verhoogd indien hieraan een schriftelijke overeenkomst\n                                    tussen de betreffende zorgaanbieder en ziektekostenverzekeraar ten grondslag ligt.\n\nEen tarief dat niet hoger is dan berekend op basis van artikel 5 kan aan eenieder\n                                    in rekening worden gebracht.\n\nEen max-max tarief kan uitsluitend in rekening worden gebracht aan:\n\n(a) de ziektekostenverzekeraar met wie het verhoogde maximumtarief is overeengekomen;\n                                          of\n\n(b) de verzekerde ten behoeve van wie een ziektekostenverzekering met betrekking tot kraamzorg\n                                          is gesloten bij een ziektekostenverzekeraar met wie een zodanig verhoogd maximumtarief\n                                          schriftelijk is overeengekomen.\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beleidsregel wordt de Beleidsregel kraamzorg, met kenmerk BR/REG-23143a ingetrokken.\n\nToepasselijkheid voorafgaande beleidsregel\n\nDe Beleidsregel kraamzorg, met kenmerk BR/REG-23143a blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden\n                                    die hun grondslag vinden in die beleidsregel en die betrekking hebben op de periode\n                                    waarvoor die beleidsregel gold.\n\nInwerkingtreding / Bekendmaking\n\nDeze beleidsregel treedt in werking met ingang van 1\u00a0januari 2024.\n\nIngevolge artikel 5, aanhef en onder e, van de Bekendmakingswet, zal deze beleidsregel in de Staatscourant worden geplaatst. De beleidsregel ligt\n                                    ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl.\n\nCiteertitel\n\nDeze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel kraamzorg."}