Title: wetten.nl - Regeling - Beleidsregels indicatiestelling AWBZ 2014 - BWBR0034547

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0034547/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Beleidsregels indicatiestelling AWBZ 2014 - BWBR0034547", "content": "Regeling van de Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 12\u00a0december\n                                    2013, kenmerk 178730-114566-DLZ, houdende beleidsregels die het indicatieorgaan hanteert\n                                    bij het vaststellen of en in hoeverre de verzekerde is aangewezen op zorg op grond\n                                    van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (Beleidsregels indicatiestelling AWBZ\n                                    2014)\n\nDe Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,\n\nGelet op artikel 11 van het Zorgindicatiebesluit;\n\nBesluit:\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe beleidsregels volgens welke het indicatieorgaan vaststelt of en in hoeverre de\n                                    verzekerde is aangewezen op een of meer van de in artikel 2 van het Zorgindicatiebesluit aangewezen vormen van zorg, zijn opgenomen in de bijlagen 1 tot en met 9 van deze beleidsregels.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe Beleidsregels indicatiestelling AWBZ 2013 worden ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDeze beleidsregels treden in werking met ingang van 1\u00a0januari 2014.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDeze beleidsregels worden aangehaald als: Beleidsregels indicatiestelling AWBZ 2014.\n\nDeze beleidsregels zullen met de toelichting in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nStaatssecretaris\n\nM.J. van Rijn\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nArtikel 9a van de AWBZ bepaalt dat Burgemeester en Wethouders voorzien in een onafhankelijk indicatieorgaan\n                                    dat besluit of iemand is aangewezen op bij Algemene maatregel van Bestuur aan te wijzen\n                                    vormen van zorg.\n\nArtikel 9b van de AWBZ bepaalt dat de verzekerde slechts aangewezen is op bepaalde vormen zorg in het kader\n                                    van de AWBZ als daar een indicatie voor is.\n\nHet Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) is door alle gemeenten aangewezen om die\n                                    rol van onafhankelijk indicatieorgaan, zoals bedoeld in artikel 9a van de AWBZ, te vervullen.\n\nHet Zorgindicatiebesluit (Zib) bepaalt dat de indicatiestelling plaatsvindt voor de zorg in de artikelen 4 tot en met 6, 8, 9, eerste en tweede lid, 9a, 10, en 13, tweede lid, van het Besluit zorgaanspraken AWBZ (Bza) en de wijze waarop deze indicatiestelling plaats moet vinden.\n\nEen nadere uitwerking van de vraag hoe moet worden vastgesteld of een verzekerde is\n                                    aangewezen op deze vormen van zorg, is vastgesteld in artikel 2 lid 1 en 2 van het Bza. Hierin staat dat de verzekerde aanspraak heeft op deze zorg, behoudens voor zover\n                                    het zorg betreft die kan worden bekostigd op grond van een andere wettelijke regeling\n                                    of een zorgverzekering als bedoeld in de Zvw. Ook bestaat de aanspraak op zorg slechts voor zover de verzekerde, gelet op zijn\n                                    behoefte en uit een oogpunt van doelmatige zorgverlening, redelijkerwijs daarop is\n                                    aangewezen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nBijlage 1 bevat, in de vorm van bijlage Algemeen, een nadere uitwerking van punten die op alle\n                                       bijlagen bij de beleidsregels indicatiestelling AWBZ van toepassing zijn.\n\nBijlage 2 bevat de bijlage Grondslagen.\n\nBijlage 3 bevat de bijlage Gebruikelijke Zorg, gegeven artikel 1 eerste lid onder b en artikel 2 derde lid van het Bza.\n\nDe bijlagen 4 tot en met 9 hebben betrekking op de artikelen 4 tot en met 6 en 8 tot en met 10 en artikel 13 tweede lid van het Bza:\n\n\u2022 \nBijlage 4: Persoonlijke Verzorging (artikel 4 Bza);\n\n\u2022 \nBijlage 5: Verpleging (artikel 5 Bza);\n\n\u2022 \nBijlage 6: Begeleiding (artikel 6 Bza) inclusief Vervoer (artikel 10 Bza);\n\n\u2022 \nBijlage 7: Behandeling (artikel 8 Bza) inclusief Vervoer (artikel 10 Bza);\n\n\u2022 \nBijlage 8: Verblijf (artikel 9, eerste en tweede lid) inclusief voortgezet verblijf (artikel 13 tweede lid Bza);\n\n\u2022 \nBijlage 9: Kortdurend Verblijf (artikel 9a Bza).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nOnderstaande definities zijn op alle bijlagen bij de beleidsregels indicatiestelling AWBZ van toepassing.\n\n1. \nAlgemeen gebruikelijke voorzieningen1\n\nNiet bij wet gecre\u00eberde voorzieningen buiten de AWBZ om, die indien voorhanden in redelijkheid een oplossing bieden voor de zorgbehoefte\n                                             van de verzekerde (boodschappendienst, kinderopvang anders dan bedoeld in de Wet Kinderopvang, alarmering et cetera).\n\n2. \nCli\u00ebntprofiel\n\nEen profiel van zorgvragers met een vergelijkbare zorgbehoefte en beperkingen op dezelfde\n                                             terreinen, bij wie de verzorgings-, verplegings-, begeleidings- of behandelingsdoelen\n                                             naar aard en inhoud overeenkomen en die op verblijf als bedoeld in artikel 9, eerste en tweede lid, of artikel 13, tweede lid, van het Besluit zorgaanspraken AWBZ zijn aangewezen.\n\n3. \nDagdeel\n\nAaneengesloten periode van maximaal 4 uren.\n\n4. \nDoelmatigheid\n\nDe zorg die het goedkoopst adequaat is.\n\n5. \nFormulierenset\n\nDe door het CIZ vastgestelde formulierenset wordt gehanteerd bij het indicatieonderzoek\n                                             en de registratie van onderzoeksgegevens en de indicatie. De formulierenset is gebaseerd\n                                             op:\n\na. de DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, versie 4),\n\nb. en de ICD-10 (International Statistical Classification of Diseases and Related Health\n                                                   Problems, versie 10) voor het bepalen van ziektes en aandoeningen,\n\nc. en de ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health) voor\n                                                   het vaststellen van stoornissen, beperkingen en participatieproblemen.\n\n6. \nGebruikelijke zorg\n\nDe normale, dagelijkse zorg die partners, ouders, inwonende kinderen of andere huisgenoten\n                                             geacht worden elkaar onderling te bieden.\n\n7. \nGebruikelijke zorger\n\nPartner, ouder, inwonend kind of andere huisgenoot die de normale, dagelijkse zorg\n                                             biedt aan een partner, kind of andere huisgenoot.\n\n8. \nGelijkwaardig indicatiebesluit\n\nDe inhoud van het nieuwe indicatiebesluit is zowel qua zorg als qua omvang gelijk\n                                             aan het indicatiebesluit direct voorafgaande aan dit nieuwe indicatiebesluit.\n\n9. \nGezamenlijk huishouden\n\nVan een gezamenlijke huishouding is sprake indien twee personen hun hoofdverblijf\n                                             in dezelfde woning hebben en zij blijk geven zorg te dragen voor elkaar door middel\n                                             van het leveren van een bijdrage in de kosten van de huishouding dan wel anderszins.\n\nEen gezamenlijke huishouding wordt in ieder geval aanwezig geacht indien de betrokkenen\n                                             hun hoofdverblijf hebben in dezelfde woning en:\n\na. zij met elkaar gehuwd zijn geweest of eerder voor de toepassing van deze wet daarmee\n                                                   gelijk zijn gesteld;\n\nb. uit hun relatie een kind is geboren of erkenning heeft plaatsgevonden van een kind\n                                                   van de een door de ander;\n\nc. zij zich wederzijds verplicht hebben tot een bijdrage aan de huishouding krachtens\n                                                   een geldend samenlevingscontract; of\n\nd. zij op grond van een registratie worden aangemerkt als een gezamenlijke huishouding\n                                                   die naar aard en strekking overeenkomt met de gezamenlijke huishouding, bedoeld in\n                                                   het vierde lid, artikel 1 AWBZ.\n\n10. \nHuisgenoot\n\nDe persoon met wie de verzekerde duurzaam een gezamenlijk huishouden voert.\n\n11. \nInherente afwijkingsbevoegdheid\n\n(vgl. art 4:84 Awb) Van een (bijlage bij een) beleidsregel moet worden afgeweken als de (bijlage bij\n                                             een) beleidsregel voor \u00e9\u00e9n of meer belanghebbenden gevolgen zouden hebben die wegens\n                                             bijzondere omstandigheden onevenredig zijn in verhouding tot de met de (bijlagen bij\n                                             de) beleidsregels te dienen doelen. Bij bijzondere omstandigheden gaat het om omstandigheden\n                                             die niet al in de (bijlagen bij de) beleidsregels zijn verdisconteerd \u00e9n waarin de\n                                             strikte navolging van de (bijlage bij de) beleidsregel zou leiden tot een niet beoogde\n                                             uitkomst.\n\n12. \nInstelling\n\nEen organisatorisch verband dat behoort tot een bij algemene maatregel van bestuur\n                                             aangewezen categorie van instellingen die zorg verlenen waarop aanspraak bestaat ingevolge\n                                             artikel 6 AWBZ of ingevolge een zorgverzekering als bedoeld in artikel 1, onderdeel d, van de Zorgverzekeringswet, moet voor het verlenen van die zorg een toelating hebben van Onze Minister (artikel 1, lid 1d en artikel 5, lid 1 Wet toelating zorginstellingen).\n\n13. \nJong volwassene\n\nVerzekerde in de leeftijd vanaf 18 tot 23 jaar.\n\n14. \nKind\n\nVerzekerde jonger dan 18 jaar.\n\n15. \nLangdurige zorgbehoefte\n\nEen zorgbehoefte van de verzekerde die ten minste een jaar zal bestaan vanaf het moment\n                                             dat de zorgvrager volgens het indicatiebesluit op zorg is aangewezen.\n\n16. \nLeefklimaat\n\nLeefomgeving waarop verzekerde is aangewezen in verband met noodzakelijk samenhangende\n                                             zorg. Het leefklimaat kan bestaan uit een beschermende woonomgeving, een therapeutisch\n                                             leefklimaat of er wordt permanent toezicht geboden.\n\n17. \nMantelzorg\n\nLangdurige zorg die niet in het kader van een hulpverlenend beroep wordt geboden aan\n                                             een hulpbehoevende, door personen uit diens omgeving waarbij de zorgverlening rechtstreeks\n                                             voortvloeit uit de sociale relatie en de gebruikelijke zorg overstijgt. In het kader\n                                             van deze (bijlagen bij de) beleidsregels gaat het bij mantelzorg om AWBZ-zorg waarop\n                                             de verzekerde kan zijn aangewezen.\n\n18. \nOuder\n\nDegene die feitelijk de dagelijkse verzorging en/of opvoeding van een minderjarige\n                                             op zich heeft genomen. Een pleegouder is voor de bepaling van de AWBZ-aanspraak gelijk\n                                             aan een ouder.\n\n19. \nPalliatief terminale zorg\n\nZorg in de terminale levensfase van een verzekerde met een levensbedreigende ziekte,\n                                             waarvoor verzekerde geen (medische) behandeling meer krijgt die gericht is op herstel\n                                             of levensverlenging. De zorg is vooral gericht op pijnbestrijding en behoud van kwaliteit\n                                             van leven.\n\n20. \nPartner\n\nHuisgenoot met wie de verzekerde is gehuwd of een relatie onderhoudt die daarmee gelijk\n                                             wordt gesteld.\n\n21. \nRespijtzorg\n\nRespijtzorg doet zich voor in situaties waarin de huisgenoot, partner of ouder die\n                                             feitelijk gebruikelijke zorg op zich dient te nemen, maar daartoe niet in staat is\n                                             wegens (dreigende) overbelasting, die anderszins niet door hem is op te lossen. Alleen\n                                             dan kan in de AWBZ-aanspraak van de verzekerde, op titel van respijtzorg, de zorg\n                                             die als gebruikelijke zorg moet worden beschouwd, worden meegenomen. Het gaat dan\n                                             om indiceerbare zorg als woont de verzekerde zonder gebruikelijke zorger.\n\n22. \nTerminale levensfase\n\nDe levensfase waarin de levensverwachting van verzekerde korter is dan drie maanden.\n                                             Het is de behandelend arts van verzekerde die dit vaststelt.\n\n23. \nVerzekerde\n\nArtikel 5 AWBZ, lid 1: verzekerd overeenkomstig de bepalingen van deze wet is degene die:\n\na. ingezetene is;\n\nb. geen ingezetene is, doch ter zake van in Nederland in dienstbetrekking verrichte arbeid\n                                                   aan de loonbelasting is onderworpen\n\nArtikel 5 AWBZ, lid 2: in afwijking van het eerste lid zijn vreemdelingen die niet rechtmatig in Nederland\n                                             verblijf genieten [...] niet verzekerd.\n\n24. \nWettelijke voorliggende voorzieningen\n\nWettelijke regelingen, anders dan de AWBZ, waarmee zorg kan worden bekostigd waarop verzekerde is aangewezen of waarmee de\n                                             beperking van de verzekerde kan worden opgeheven.\n\n25. \nZelfzorg\n\nHet begrip \u2018zelfzorg\u2019 refereert aan de algemene vereiste dat een verzekerde goed voor\n                                             de eigen gezondheid dient te zorgen. Niet alleen in algemene zin (uitvoeren, het regelen\n                                             en organiseren van algemeen dagelijkse levensverrichtingen zoals wassen en kleden,\n                                             eten, drinken), maar ook in verband met een gezondheidsprobleem (zoals het innemen\n                                             van medicatie, zichzelf injecteren of wond verzorgen).\n\n26. \nZorgzwaartepakket\n\nNaar aard, inhoud en omvang bij een cli\u00ebntprofiel passende samenhangende zorg als\n                                             omschreven in de Regeling zorgaanspraken AWBZ.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nHet Besluit Zorgaanspraken AWBZ (Bza) geeft aan dat er op zorginhoudelijke gronden slechts toegang tot AWBZ-zorg\n                                       kan zijn als er sprake is van een of meer met name genoemde 'grondslagen'.\n\nGrondslag: een aandoening, beperking of handicap als gevolg waarvan de verzekerde\n                                       op een of meerdere vormen van zorg kan zijn aangewezen.\n\nDe grondslagen voor AWBZ-zorg zijn:\n\n1. een 'somatische, psychogeriatrische of psychiatrische aandoening of beperking',\n\n2. een 'verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap'.\n\nHet verschilt per functie (zie 2.3) van welke grondslag sprake moet zijn om toegang\n                                       te kunnen verkrijgen tot die functie.\n\nIn de bijlage Grondslagen wordt weergegeven op welke manier het CIZ de grondslag van een verzekerde\n                                       bepaalt.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe zorg vanwege de AWBZ, die indicatieplichtig is vanwege artikel 2 van het Zib, is vastgelegd in een aantal functies (artikel 4 t/m 6, 8, 9, 9a en artikel 13 lid 2 van het Bza):\n\n1. Persoonlijke Verzorging (PV);\n\n2. Verpleging (VP);\n\n3. Begeleiding (BG individueel en BG groep);\n\n4. Behandeling (BH individueel en BH groep);\n\n5. Verblijf (VB);\n\n6. Kortdurend Verblijf (KVB);\n\n7. Voortgezet verblijf op psychiatrische grondslag.\n\nAls de verzekerde is aangewezen op Begeleiding of Behandeling in groepsverband moet\n                                       het CIZ vaststellen of de verzekerde om medische redenen is aangewezen op Vervoer\n                                       (artikel 10 van het Bza).\n\nArtikel 13 lid 1 van het Bza, voortgezet verblijf op een andere grondslag dan psychiatrische grondslag, is niet\n                                       indicatieplichtig.\n\nIn de bijlagen bij de beleidsregels wordt weergegeven op welke manier het CIZ de behoefte\n                                       (aard, omvang en geldigheidsduur) van een verzekerde aan bovenstaande functies vaststelt.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nArtikel 13, eerste en tweede lid van het Zib:\n\n1. Indien een zorgvrager is aangewezen op een vorm van zorg of vormen van zorg als bedoeld\n                                             in artikel 2, worden in het indicatiebesluit aangegeven:\n\na. de vorm van zorg of vormen van zorg waarop de zorgvrager is aangewezen,\n\nb. de aandoening, beperking of handicap als gevolg waarvan de zorgvrager op de vorm van\n                                                   zorg of vormen van zorg is aangewezen, en\n\nc. de hoeveelheid zorg in tijd per zorgvorm.\n\n2. In afwijking van het eerste lid worden indien een zorgvrager is aangewezen op verblijf\n                                             als bedoeld in artikel 9, eerste lid, of voortgezet verblijf als bedoeld in artikel 13, tweede lid, van het besluit in het indicatiebesluit aangegeven:\n\na. het verblijf of voortgezet verblijf met de daarbij behorende samenhangende zorg waarop\n                                                   de zorgvrager is aangewezen,\n\nb. de aandoening, beperking of handicap als gevolg waarvan de zorgvrager op het verblijf\n                                                   of voortgezet verblijf met de daarbij behorende samenhangende zorg is aangewezen,\n\nc. het bij de zorgvrager best passende cli\u00ebntprofiel, en\n\nd. de omvang van de samenhangende zorg.\n\nDe omvang van de zorg wordt bepaald door de behoefte van de verzekerde aan:\n\n1. gemiddelde tijd (minuten per zorgmoment2 x aantal malen per dag/week), waarbij in bepaalde gevallen ook de aanwezigheid om\n                                             interventies te kunnen verrichten kan worden meegenomen;\n\n2. zorg in groepsverband (gedurende een of meer dagdelen);\n\n3. zorg met Verblijf (gedurende een of meer etmalen).\n\nAd 1.\n\nDe gemiddelde tijden zijn basisminuten voor verzekerden die zich \u2018normaal\u2019 kunnen\n                                       bewegen, meewerken, geen gedragsproblemen hebben enzovoort. De gemiddelde tijd bevat\n                                       niet alleen de tijd gemoeid met de directe zorg/handeling maar ook de \u2018indirecte\u2019\n                                       tijd gemoeid met het binnen komen, gedag zeggen, handen wassen, zorgdossier kort inkijken\n                                       of bijwerken en het vertrekken. Als het zorgmoment twee of meer handelingen bevat,\n                                       dan is sprake van samenvallende activiteiten. Daarvoor wordt in totaal minder tijd\n                                       ge\u00efndiceerd, omdat de zorg effici\u00ebnter wordt geboden en de indirecte tijd gerekend\n                                       wordt per zorgmoment.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nBij verzekerden met een complexe zorgvraag kan het noodzakelijk zijn dat de zorg door\n                                          twee zorgverleners geleverd wordt. Bij de indicatiestelling wordt eerst beoordeeld\n                                          of daarvoor voorliggend mogelijkheden zijn in de vorm van bijvoorbeeld mantelzorg\n                                          en gebruik van hulpmiddelen, zoals een tillift, glijlaken, rollaken etc. Vervolgens\n                                          wordt de omvang van de resterende zorg, te verlenen door twee zorgverleners, berekend\n                                          en meegeteld bij de totale omvang van de indicatie. De volledige tijd van de handeling\n                                          wordt dubbel ge\u00efndiceerd en niet alleen het gedeelte dat door twee personen moet worden\n                                          uitgevoerd. Wanneer bijvoorbeeld de verzekerde voor het wassen en aankleden door twee\n                                          personen moet worden gedraaid, maar de daadwerkelijke verzorging door een persoon\n                                          kan plaatsvinden, wordt toch de volledige (gemiddelde)tijd dubbel ge\u00efndiceerd vanwege\n                                          de noodzakelijke aanwezigheid van die tweede persoon. Als er sprake is van \u2018Gebruikelijke\n                                          Zorg\u2019, dan wordt dit toegepast op de te leveren zorg door de eerste persoon. Voor\n                                          de door de tweede persoon te leveren zorg wordt de (gemiddelde)tijd volledig ge\u00efndiceerd.\n\nVoor de aanwezigheid van een tweede zorgverlener ter ondersteuning van bijvoorbeeld\n                                          een fysiotherapeut is verzekerde niet aangewezen op AWBZ-zorg, de verantwoordelijkheid\n                                          voor de adequate zorgverlening ligt bij therapeut zelf.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe omvang van zorg zonder Verblijf wordt uitgedrukt in een klasse. De volgende klassen\n                                          zijn mogelijk:\n\n1. Klassen op basis van een gemiddeld aantal uren zorg per week. De klassen zijn gedefinieerd\n                                                in de vorm van een bandbreedte in uren. Deze zijn van toepassing op de functies Persoonlijke\n                                                Verzorging, Verpleging en Begeleiding individueel (BG individueel).\n\n2. Klassen op basis van dagdelen per week. Deze zijn van toepassing op Begeleiding en\n                                                Behandeling in groepsverband (BG groep respectievelijk BH groep).\n\n3. De omvang van Behandeling individueel wordt niet uitgedrukt in een klasse.\n\n4. De omvang van Vervoer wordt niet uitgedrukt in een klasse. Deze omvang is gerelateerd\n                                                aan de omvang van Begeleiding en Behandeling in groepsverband.\n\nDe klassen lopen (per functie verschillend) op van klasse 0 tot en met de maximum\n                                          klasse 9. Als in uitzonderingsgevallen de zorgbehoefte van de verzekerde uitgaat boven\n                                          de hoogste klasse, wordt additionele zorg in uren en/of dagdelen gemotiveerd ge\u00efndiceerd.\n\nDe paragrafen \u20184.1 omvang\u2019 in de bijlagen Persoonlijke Verzorging, Verpleging, Begeleiding en Behandeling zijn alleen van toepassing op de omvang voor zorg zonder Verblijf.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe omvang van Verblijf en Kortdurend Verblijf worden uitgedrukt in etmalen per week.\n                                          Als een verzekerde is aangewezen op \u00e9\u00e9n, twee en drie etmalen per week zorg met Kortdurend\n                                          Verblijf, wordt de omvang van Kortdurend Verblijf en de daarmee gepaard gaande zorg\n                                          vastgesteld in functies en klassen. Als een verzekerde is aangewezen op meer dan drie\n                                          etmalen per week Verblijf in een instelling met daarbij horende samenhangende zorg,\n                                          wordt de omvang van Verblijf met de daarbij behorende samenhangende zorg uitgedrukt\n                                          in termen van een zorgzwaartepakket. Een zorgzwaartepakket is naar aard, inhoud en\n                                          omvang bij een cli\u00ebntprofiel passende samenhangende zorg. Bijlage 8 gaat nader in op indicatiestelling voor Verblijf.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe geldigheidsduur van een indicatiebesluit is, conform de Zorgindicatieregeling, maximaal vijftien jaar en wordt vastgesteld met inachtneming van:\n\na. de beperkingen van de verzekerde en de veranderingen die zich daarin kunnen voordoen;\n\nb. de woonomstandigheden en de samenstelling van het huishouden van de verzekerde en\n                                             veranderingen die zich daarin kunnen voordoen;\n\nc. het bereiken van een leeftijd van de verzekerde die van invloed kan zijn op de aanspraak.\n\nIn de volgende twee situaties geldt een afwijking van deze geldigheidsduur van maximaal\n                                       vijftien jaar:\n\n1. De geldigheidsduur van een indicatiebesluit voor persoonlijke verzorging, verpleging,\n                                             begeleiding, kortdurend verblijf, zoals deze zorg met ingang van 1\u00a0januari 2015 onderdeel\n                                             uitmaakt van de Wet de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 of onderdeel uitmaakt van de aanspraak wijkverpleging als bedoeld in artikel 2.10\n                                             van het Besluit wijziging Zorgverzekering, is ten hoogste acht maanden, indien het\n                                             indicatiebesluit in de maanden juli en augustus 2014 is vastgesteld.\n\n2. De geldigheidsduur van een indicatiebesluit voor persoonlijke verzorging, verpleging,\n                                             begeleiding, kortdurend verblijf, zoals deze zorg met ingang van 1\u00a0januari 2015 onderdeel\n                                             uitmaakt van de Wet de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 of onderdeel uitmaakt van de aanspraak wijkverpleging als bedoeld in artikel 2.10\n                                             van het Besluit wijziging Zorgverzekering, is ten hoogste zes maanden, indien het\n                                             indicatiebesluit in de maanden september, oktober, november en december 2014 is vastgesteld.\n\n3. Deze wijziging van de geldigheidsduur van het indicatiebesluit is niet van toepassing\n                                             op een indicatiebesluit gericht op:\n\na. intensieve kindzorg voor verzekerden die achttien jaar of ouder zijn, aan wie tot\n                                                   het bereiken van de achttiende leeftijd intensieve kindzorg is verleend als omschreven\n                                                   in de brief van de staatssecretaris van VWS van 21\u00a0december 2012 (kenmerk: DLZ/KZ-U-3148726);\n\nb. zorg zonder verblijf die noodzakelijk is in verband met een ziekte of aandoening die\n                                                   er toe leidt dat de levensverwachting van de verzekerde naar het oordeel van de behandelend\n                                                   arts korter is dan drie maanden, blijft geldig tot de verzekerde is overleden.\n\nc. behandeling als bedoeld in artikel 8 van het Besluit zorgaanspraken;\n\nd. ADL-assistentie als bedoeld in artikel 34 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ;\n\ne. de nuluren indicaties.\n\n4. In afwijking van het bepaalde onder 1 en 2 is de geldigheidsduur van een indicatiebesluit\n                                             voor een ZZP 1C GGZ, ZZP 2C GGZ, ZZP 3C GGZ, ZZP 4C GGZ, ZZP 5C GGZ of ZZP 6C GGZ\n                                             ten hoogste vijf jaar.\n\nEen indicatiebesluit voor zorg zonder verblijf die noodzakelijk is in verband met\n                                       een ziekte of aandoening die er toe leidt dat de levensverwachting van de verzekerde\n                                       naar het oordeel van de behandelend arts korter is dan drie maanden blijft geldig\n                                       tot de verzekerde is overleden.\n\nHet CIZ oordeelt en beslist over een aanvraag van zorg binnen zes weken na de datum\n                                       waarop de aanvraag hiervoor is ingediend.\n\nDaarnaast is de volgende situatie als bedoeld in artikel 16 Zib mogelijk: \"Een zorgverzekeraar kan in situaties waarin onmiddellijke verlening van\n                                       zorg als bedoeld in artikel 2 redelijkerwijs noodzakelijk is, besluiten dat een verzekerde\n                                       zijn aanspraak op zorg gedurende ten hoogste twee weken tot gelding kan brengen, zonder\n                                       dat hij beschikt over een indicatiebesluit, waaruit blijkt dat hij op zodanige zorg\n                                       is aangewezen.\"\n\nIn dat geval beslist het CIZ binnen twee weken op de aanvraag van zorg, die gedaan\n                                       is op of zo snel mogelijk na de datum aanvang zorg.\n\nDe datum indicatiebesluit is de datum waarop het CIZ beslist. De geldigheidsduur gaat\n                                       in op de datum indicatiebesluit. Vanaf die datum kan de ge\u00efndiceerde zorg worden gerealiseerd\n                                       in een zorgaanbod. Indien er nog een lopende indicatie3 is, die naar beneden wordt bijgesteld, zal het CIZ een overgangsperiode in acht nemen4.\n\nDaarbij wordt rekening gehouden met de mate waarin wordt ingegrepen in de lopende\n                                       indicatie (bijvoorbeeld hoeveel klassen gaat de nieuwe indicatie naar beneden) en\n                                       de aard en de omvang van de door de verzekerde aangegane verplichtingen ter voorziening\n                                       in zijn zorgbehoefte (met bijvoorbeeld de zorgaanbieder en het zorgkantoor).\n\nDe ingangsdatum van de zorg kan per ge\u00efndiceerde functie verschillen. De datum ingang\n                                       ge\u00efndiceerde functie kan in beginsel wel liggen na, maar niet v\u00f3\u00f3r de datum indicatiebesluit.\n                                       Hierop zijn twee uitzonderingen mogelijk:\n\n1. Bij standaardindicatieprotocollen en indicatiemeldingen waarbij op de datum aanvraag\n                                             de zorg al wordt verleend, maar het CIZ niet op de datum aanvraag beslist. In dat\n                                             geval beslist het CIZ binnen twee weken. De ingangsdatum van de ge\u00efndiceerde functie\n                                             is dan de datum waarop de aanvraag bij het CIZ binnenkomt. In bijzondere omstandigheden\n                                             (bijvoorbeeld als de zorg is gestart op een feestdag) moet de aanvraag zo spoedig\n                                             mogelijk, maar maximaal 5 (kalender)dagen na de start van de zorg bij het CIZ worden\n                                             ingediend. De ingangsdatum van de ge\u00efndiceerde zorg is dan de datum waarop de zorg\n                                             is gestart.\n\n2. Als er sprake is van de volgende drie cumulatieve voorwaarden:\n\na. het valt niet aan de verzekerde te verwijten dat het indicatiebesluit niet eerder\n                                                   kon worden genomen,\n\nb. de feiten zijn niet aan twijfel onderhevig en dusdanig duidelijk dat met zekerheid\n                                                   of daaraan grenzende waarschijnlijkheid kan worden vastgesteld dat de verzekerde ook\n                                                   in het verleden op de gevraagde zorg was aangewezen,\n\nc. en de aanvraag een verzoek om voortzetting van een eerder gelijkwaardig5 indicatiebesluit betreft.\n\nOp de eis van niet-verwijtbaarheid (2a) wordt een uitzondering gemaakt als:\n\n\u2013 een verzekerde heeft verzocht om voortzetting van de eerder ge\u00efndiceerde zorg en\n\n\u2013 vaststaat dat verzekerde op dezelfde zorg als voorheen is aangewezen en\n\n\u2013 eveneens vaststaat dat verzekerde die zorg in de betreffende periode heeft ingekocht\n                                             en daadwerkelijk heeft ontvangen.\n\nTen slotte kan de ingangsdatum van het indicatiebesluit ook v\u00f3\u00f3r de datum van het\n                                       indicatiebesluit liggen, als er sprake is van bijzondere omstandigheden in een concreet\n                                       geval6. Hiervan is bijvoorbeeld sprake in de volgende situaties:\n\nbij aanvragen voor zorg aansluitend aan geriatrische revalidatie, bij be\u00ebindiging\n                                       van de forensische status van een verzekerde die AWBZ-zorg behoeft, en na het af-\n                                       of toewijzen van een status bij asielzoekers. In deze gevallen is er sprake van een\n                                       plotselinge wijziging in de situatie van de verzekerde. Als op datum aanvraag al zorg\n                                       wordt verleend beslist het CIZ binnen twee weken. Ingangsdatum is de datum dat de\n                                       zorg gestart is.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe geldigheidsduur, zoals vastgelegd in paragraaf 2.5, is gekoppeld aan de grondslag\n                                       waarop de verzekerde op zorg is aangewezen, de vormen van zorg waarop de verzekerde\n                                       is aangewezen, alsmede de omvang van die zorg. Het CIZ kan echter de verwachting hebben\n                                       dat de verzekerde ook na de duur van een kortdurend indicatiebesluit op zorg zal zijn\n                                       aangewezen. Van een langdurige zorgbehoefte is sprake wanneer de zorgbehoefte van\n                                       de verzekerde, naar het oordeel van het CIZ, ten minste een jaar zal bestaan vanaf\n                                       het moment dat de verzekerde volgens het indicatiebesluit op zorg is aangewezen (artikel 14, eerste lid, van het Zib).\n\nHet CIZ neemt bij het oordeel of er sprake is van een langdurige zorgbehoefte dezelfde\n                                       feiten en omstandigheden in acht die gelden voor het bepalen van de geldigheidsduur\n                                       (artikel 6 van het Zib). Zie ook paragraaf 2.5.\n\nIndien de geldigheidsduur van het indicatiebesluit korter is dan een jaar, geeft het\n                                       CIZ in het indicatiebesluit aan of de verzekerde een langdurige zorgbehoefte heeft.\n                                       Dit wordt voor die verzekerde een apart onderdeel van het indicatiebesluit.\n\nHet indicatieorgaan laat het oordeel over de duur van de zorgbehoefte achterwege indien\n                                       de zorgvrager bij de aanvraag van een indicatiebesluit heeft aangegeven voornemens\n                                       te zijn het indicatiebesluit niet met een persoonsgebonden budget (PGB), maar met\n                                       zorg in natura (ZIN), af te nemen (artikel 14, tweede lid, Zib). Bij standaardindicatieprotocollen en indicatiemeldingen blijft ook de beoordeling\n                                       van de zorgbehoefte achterwege, omdat deze altijd voor ZIN worden aangevraagd.\n\nEen verzekerde kan na zijn indicatiebesluit zijn voorkeur voor een leveringsvorm wijzigen.\n                                       Verzekerden met een indicatiebesluit dat een geldigheidsduur heeft van korter dan\n                                       een jaar die hun voorkeur willen wijzigen van ZIN naar PGB, kunnen bij het CIZ om\n                                       een herindicatie verzoeken, om vast te stellen of sprake is van een langdurige zorgbehoefte.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nNaast de grondslag(en), functie(s), omvang en geldigheidsduur wordt er aanvullende\n                                       informatie bij het indicatiebesluit gegeven. Deze informatie maakt geen onderdeel\n                                       uit van het indicatiebesluit. Om die reden kan hiertegen geen bezwaar worden gemaakt.\n\nAls aanvullende informatie bij het indicatiebesluit kunnen de volgende voor de verzekerde\n                                       relevante items worden vermeld:\n\n1. leveringsvorm;\n\n2. activiteit(en).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe verzekerde heeft, onder omstandigheden, de keus zorg te ontvangen in \u00e9\u00e9n van twee\n                                          \u2018leveringsvormen\u2019, te weten \u2018Zorg in Natura\u2019 (ZIN) of een \u2018Persoonsgebonden Budget\u2019\n                                          (PGB). In de Regeling subsidies AWBZ staat of de verzekerde, mede op basis van de indicatie, recht heeft op een PGB. De\n                                          indicatiestelling zelf vindt plaats zonder onderscheid te maken tussen de twee leveringsvormen.\n\nWanneer de verzekerde ten tijde van het indicatieonderzoek zijn keuze voor ZIN of\n                                          PGB bekend heeft gemaakt bij het CIZ, wordt deze voorkeur bij het indicatiebesluit\n                                          aangegeven. De verzekerden met indicaties voor de functies Behandeling en ADL-assistentie\n                                          en voor de zorgzwaartepakketten ZZP LVG 4, ZZP LVG 5, ZZP SGLVG, de ZZP\u2019s GGZ-B en\n                                          ZZP VV 9B komen op grond van de Regeling subsidies AWBZ echter niet in aanmerking voor een PGB. In deze gevallen zal het indicatiebesluit\n                                          vermelden dat de verzekerde de zorg met ZIN tot gelding zal brengen. Verzekerden met\n                                          een indicatie voor bovengenoemde zorgzwaartepakketten die reeds budgethouder zijn\n                                          voor de zorgzwaartepakketten ZZP LVG 4, ZZP LVG 5, ZZP SGLVG, de ZZP\u2019s GGZ-B en ZZP\n                                          VV 9B behouden hun pgb voor de betreffende ZZP\u2019s. Voor hen zal de voorkeur voor leveringsvorm\n                                          niet worden gewijzigd in ZIN.\n\nNadat het CIZ een indicatiebesluit heeft genomen, kan de verzekerde een PGB aanvragen\n                                          bij het zorgkantoor. Het zorgkantoor beslist op grond van de Regeling subsidies AWBZ of de verzekerde recht heeft op een PGB.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nActiviteiten: \u00e9\u00e9n of meerdere zorghandelingen of dagprogramma\u2019s, die de ge\u00efndiceerde\n                                          functie(s) nader specificeren.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nHet CIZ toetst of een verzekerde is aangewezen op AWBZ-zorg. Artikel 6 van het Zib schrijft het volgende voor wat betreft het onderzoek:\n\n\u2018Voor zover dit voor het nemen van een indicatiebesluit van belang is, wordt onderzoek\n                                    verricht naar:\n\na. de algemene gezondheidstoestand van de zorgvrager;\n\nb. de beperkingen die de zorgvrager in zijn functioneren ondervindt als gevolg van een\n                                          somatische, psychogeriatrische of psychiatrische aandoening of beperking, een verstandelijke,\n                                          lichamelijke of zintuiglijke handicap;\n\nc. de woning en de woonomgeving van de zorgvrager;\n\nd. het psychisch en sociaal functioneren van de zorgvrager;\n\ne. de sociale omstandigheden van de zorgvrager;\n\nf. de aard en de omvang van de aan de zorgvrager geboden professionele en niet-professionele\n                                          hulp en zorg en de mogelijkheden tot continuering en uitbreiding daarvan.\n\ng. welk cli\u00ebntprofiel het beste bij de zorgvrager past.\u2019\n\nVoor dit onderzoek wordt een uniform afwegingskader gehanteerd: het \u2018trechtermodel\u2019.\n\nIn schema:\n\nHet \u2018trechtermodel\u2019 leidt van aanvraag via onderzoek en weging van de resultaten daarvan\n                                    tot het indicatiebesluit voor de zorg, waarop de verzekerde, gelet op zijn behoefte\n                                    en uit een oogpunt van doelmatige zorgverlening, redelijkerwijs is aangewezen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nActie:\n\nOnderzoeken van de zorgsituatie van de verzekerde, conform hetgeen daarover is bepaald\n                                       in het Zorgindicatiebesluit.\n\nIn deze stap vindt geen weging plaats: met behulp van de door het CIZ vastgestelde\n                                       formulierenset wordt vastgesteld wat de verzekerde wel en niet kan, mede in relatie\n                                       tot zijn directe omgeving. Het gaat voornamelijk om:\n\n1. de relevante ziekten, aandoeningen en/of stoornissen van de verzekerde. Daarbij wordt\n                                             ook meegenomen een eventueel lopende behandeling en de ziektebiografie van verzekerde\n\n2. de aard en de mate van de beperkingen van de verzekerde. Daarbij gaat het om beperkingen\n                                             van activiteiten, die relevant zijn in relatie tot de zorgvraag en om beperkingen\n                                             van activiteiten die te beoordelen zijn. De verwachte duur van de beperkingen wordt\n                                             ook onderzocht in verband met de invloed daarvan op de duur van de indicatie. Wat\n                                             de verzekerde wil bereiken en wat hij nodig vindt, zoals hulpmiddelen, omgevingsaanpassing,\n                                             hulp, etc. maakt ook deel uit van het onderzoek.\n\nAan de hand van het onderzoek naar ziekte/aandoening/stoornis en de beperkingen bepaalt\n                                             het CIZ de grondslag.\n\n3. de omgeving van de verzekerde. Daarbij gaat het om:\n\na. de aard en omvang van de zorgactiviteiten waarin wordt voorzien door de gebruikelijke\n                                                   zorg en eventueel de mantelzorg;\n\nb. de gezondheid, belasting en toekomstige zorgmogelijkheden van de gebruikelijke zorg\n                                                   en de eventuele mantelzorg;\n\nc. de huidige woonsituatie van de verzekerde, zijn eventuele problemen met de woning,\n                                                   woonomgeving en woongedrag en zijn eventuele verhuiswens;\n\n4. de voorzieningen waar de verzekerde al gebruik van maakt op het gebied van wonen,\n                                             welzijn, zorg, arbeid en onderwijs.\n\nResultaat:\n\nBepaling van de zorgsituatie van de verzekerde (\u2018foto\u2019) inclusief tenminste \u00e9\u00e9n grondslag,\n                                       uitgedrukt in scores op de onderzochte stoornissen, beperkingen en participatieproblemen.\n\nDe stoornissen (ori\u00ebntatiestoornissen, stoornissen in psychisch functioneren, stoornissen\n                                       in motorisch functioneren, gedragsproblemen, verslavingsproblemen, psychisch (on-)welbevinden),\n                                       beperkingen (sociale redzaamheid, mobiliteit, persoonlijke zorg, huishoudelijk leven)\n                                       en participatieproblemen (sociale relaties en maatschappelijk leven, leren en werken,\n                                       informele zorg, wonen) van de verzekerde worden gescoord op een vierpuntsschaal.\n\nStoornissen:\n\nscore 0: \u2018Geen probleem/geen hulp van een ander nodig\u2019\n\nEr is geen sprake van een stoornis of het optreden van de stoornis leidt niet tot\n                                       een zorgvraag omdat deze onder controle is door middel van behandeling medicatie of\n                                       een hulpmiddel.\n\nscore 1: \u2018Wel probleem: af en toe hulp, toezicht of sturing nodig\u2019\n\nDe stoornis leidt af en toe tot een zorgvraag. Af en toe is 1 tot 6 keer per week.\n\nscore 2: \u2018Wel probleem: vaak hulp, toezicht of sturing nodig\u2019\n\nDe stoornis leidt vaak tot een zorgvraag. Vaak is 1 tot 2 keer per dag.\n\nscore 3: \u2018Wel probleem: continu hulp, toezicht of sturing nodig\u2019\n\nDe stoornis leidt voortdurend tot een zorgvraag. Voortdurend is 3 of meerdere keren\n                                       per dag.\n\nBeperkingen en participatieproblemen:\n\nscore 0: \u2018Kan deze activiteit zelf/er is geen hulp van een ander nodig\u2019\n\nDeze score wordt geregistreerd als verzekerde geen beperkingen heeft ten aanzien van\n                                       de betreffende activiteit.\n\nscore 1: \u2018Kan deze activiteit zelf maar een ander moet toezien of stimuleren\u2019\n\nDeze score wordt geregistreerd als verzekerde een andere persoon nodig heeft, die\n                                       hem ondersteunt, begeleidt, stimuleert en instrueert om de betreffende activiteit\n                                       zoveel mogelijk zelf uit te voeren en die erop toeziet dat het daadwerkelijk gebeurt.\n\nscore 2: \u2018Kan deze activiteit slechts met veel moeite/een ander moet helpen\u2019\n\nDeze score wordt geregistreerd als verzekerde de activiteit gedeeltelijk en/of slechts\n                                       met veel moeite zelf kan uitvoeren. Een andere persoon moet de activiteit gedeeltelijk\n                                       overnemen, waarbij de resterende zelfredzaamheid van verzekerde gerespecteerd en/of\n                                       zoveel mogelijk bevorderd wordt.\n\nscore 3: \u2018Kan deze activiteit niet zelfstandig/een ander moet dit overnemen\u2019\n\nDeze score wordt geregistreerd als verzekerde de activiteit in het geheel niet zelf\n                                       kan uitvoeren. Een andere persoon moet de activiteit geheel overnemen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nActie:\n\nBepalen van het compenserend vermogen van de context van de verzekerde.\n\nIn deze stap wordt de \u2018weging\u2019 gemaakt. Gewogen wordt of er bestaande adequate of\n                                       nieuwe oplossingen zijn met behulp van:\n\n1. behandeling (al dan niet via de AWBZ), revalidatie, reactivering, leren. Behandeling kan niet worden afgedwongen als de\n                                             lichamelijke integriteit in het geding komt (bijvoorbeeld bij een operatie);\n\n2. aanpassing van de omgeving of hulpmiddelen.\n\nDaarnaast kunnen op drie terreinen oplossingen bestaan, die voorgaan op AWBZ-zorg.\n                                       Daarbij gaat het om:\n\n1. Gebruikelijke zorg: de normale, dagelijkse zorg die partners, ouders, inwonende kinderen\n                                             en/of andere huisgenoten geacht worden elkaar onderling te bieden.\n\nDeze zorg gaat voor op AWBZ-zorg voor zover deze beschikbaar is. (Dreigende) overbelasting\n                                             van de huisgenoten is van invloed op de weging (zie respijtzorg hieronder).\n\n2. Wettelijke voorliggende voorzieningen: wettelijke regelingen, anders dan de AWBZ, waarmee zorg kan worden bekostigd waarop verzekerde is aangewezen, of waarmee de\n                                             beperking van de verzekerde kan worden opgeheven. Voor zover het zorg betreft die\n                                             vanuit een wettelijk voorliggende voorziening kan worden bekostigd of waarmee de beperking\n                                             van de verzekerde kan worden opgeheven, dient deze zorg door het verantwoordelijke\n                                             orgaan geregeld te worden.\n\n3. Algemeen gebruikelijke voorzieningen: niet bij wet gecre\u00eberde voorzieningen buiten\n                                             de AWBZ om in de zorgbehoefte te voorzien (boodschappendienst, kinderopvang anders dan bedoeld\n                                             in de Wet Kinderopvang, alarmering etc.).\n\nDeze voorzieningen gaan voor op AWBZ-zorg voor zover de voorzieningen beschikbaar\n                                             zijn en in redelijkheid een oplossing bieden voor de zorgbehoefte van de verzekerde.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nRespijtzorg doet zich voor in situaties waarin de huisgenoot, partner of ouder die\n                                          feitelijk gebruikelijke zorg op zich dient te nemen daartoe niet in staat is wegens\n                                          (dreigende) overbelasting, die anderszins niet door hem is op te lossen. Alleen dan\n                                          kan in de AWBZ-aanspraak van de verzekerde op titel van respijtzorg, de zorg die als\n                                          gebruikelijke zorg moet worden beschouwd, worden meegenomen. Het gaat dan om indiceerbare\n                                          zorg als woont de verzekerde zonder gebruikelijke zorger. Ter toelichting hierop het\n                                          volgende.\n\nAls is vastgesteld dat de ouder(s) of partner of andere huisgenoten in de thuissituatie\n                                          overbelast is/zijn, of dit ten gevolge van het bieden van gebruikelijke zorg dreigt/dreigen\n                                          te raken en daarom niet meer in staat is/zijn de gebruikelijke zorg te leveren, dan\n                                          dient deze gebruikelijke zorger eigen mogelijkheden en/of voorliggende voorzieningen\n                                          te zoeken om de overbelasting op te heffen.\n\nAls dit onvoldoende oplossing biedt, dan kan een AWBZ indicatie gesteld worden, waarin de gebruikelijke zorgtaken tijdelijk worden overgenomen.\n                                          Indien er al een indicatie voor AWBZ-zorg is en deze zorg door de partner, ouder,\n                                          volwassen kind en/of andere huisgenoot zelf wordt geleverd, dan is het voorliggend\n                                          om de zorg door (andere) zorgverleners uit te laten voeren/in te kopen.\n\nAls alleen het overnemen op titel van respijtzorg van Persoonlijke Verzorgings-/Verplegingstaken,\n                                          bijvoorbeeld bij verzekerden met gedragsproblematiek, onvoldoende oplossing biedt,\n                                          dan kan ook toezicht worden ge\u00efndiceerd. Het toezicht wordt, afhankelijk van wat in\n                                          geval van verzekerde het meest doelmatig is, ge\u00efndiceerd in de vorm van Begeleiding\n                                          groep, Begeleiding individueel of Verpleging in de vorm van Verpleegkundig toezicht\n                                          i.v.m. thuisbeademing (zie beleidsregel verpleging, paragraaf 5).\n\nHet indicatiebesluit waarbij sprake is van respijtzorg wordt in eerste instantie afgegeven\n                                          voor een half jaar; daarna kan verlenging volgen. Gedurende dit eerste half jaar wordt\n                                          onderzocht hoe de overbelasting zich ontwikkelt en wat er is geprobeerd om het op\n                                          te lossen.\n\nResultaat:\n\nVaststelling van de bruto AWBZ-zorgbehoefte wat betreft aard, omvang, geldigheidsduur\n                                          en indien van toepassing het leefklimaat.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nActie:\n\nBepalen van het compenserend vermogen van de mantelzorg van de verzekerde.\n\nIn stap 1 is de aard en omvang van de aanwezige mantelzorg ge\u00efnventariseerd. Daarnaast\n                                       is onderzocht of de mantelzorg deze zorg in de toekomst (vrijwillig) kan en wil blijven\n                                       geven en of de verzekerde de mantelzorg wil blijven ontvangen. Mantelzorg in de vorm\n                                       van zorg, die valt binnen de aanspraken van het Bza, is zorg waarvoor een indicatie\n                                       mogelijk is. Daarvoor wordt niet ge\u00efndiceerd, tenzij de verzekerde en de mantelzorger\n                                       daar indicatie voor wensen. De beschikbare vrijwillige mantelzorg wordt in dat geval\n                                       in mindering gebracht op de bruto vastgestelde AWBZ-zorg. Om de mantelzorger te kunnen\n                                       ondersteunen bij de vrijwillig op zich genomen taak, kan een reguliere indicatie worden\n                                       gesteld voor het gedeelte van de zorg dat de mantelzorger (tijdelijk) niet kan bieden.\n                                       Bijvoorbeeld in de vorm van het opheffen van het toezicht gedurende een aantal dagdelen\n                                       (zie in \u00a73.4 voor de omvang).\n\nResultaat:\n\nIn geval de wens is dat de mantelzorg in mindering wordt gebracht op de bruto vastgestelde\n                                       AWBZ-zorg:\n\n1. vaststellen van de omvang van de mantelzorg als onderdeel van de bruto vastgestelde\n                                             AWBZ-zorgbehoefte;\n\n2. vaststelling van de netto AWBZ-zorgbehoefte wat betreft aard, omvang, geldigheidsduur\n                                             en indien van toepassing het leefklimaat.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nActie:\n\nBepalen of er sprake is van AWBZ-zorg met of zonder Verblijf.\n\nAls de zorg waarop de verzekerde is aangewezen noodzakelijkerwijs gepaard gaat met\n                                       een van de volgende leefklimaten: beschermende woonomgeving, een therapeutisch leefklimaat\n                                       dan wel permanent toezicht, dan is er sprake van AWBZ-zorg met Verblijf.\n\nAls op verzoek de mantelzorg in mindering is gebracht en de mantelzorg een zodanig\n                                       deel van de zorg omvat dat dientengevolge verzekerde niet meer op Verblijf is aangewezen\n                                       kan er sprake zijn van AWBZ-zorg zonder verblijf. De maximaal mogelijke ondersteuning\n                                       is hieronder beschreven.\n\nWanneer Kortdurend Verblijf, Begeleiding groep, Behandeling groep en/of Verpleging\n                                       in de vorm van Verpleegkundig toezicht i.v.m. thuisbeademing wordt ge\u00efndiceerd, dan\n                                       kan dit voor maximaal 3 etmalen (=18 dagdelen) per week. In deze 3 etmalen per week\n                                       moeten ook de dagdelen (dagbesteding ter vervanging van) school, arbeid en (medisch)\n                                       kinderdagverblijf worden meegerekend. Wanneer een kind 40 weken per jaar 9 dagdelen\n                                       per week naar school gaat, staat dit gelijk aan 7 dagdelen per week per 52 weken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nBij terminale zorg en bij zorg bij kinderen en jong volwassenen is enige ondoelmatigheid\n                                          acceptabel en kan worden afgeweken van de maximaal mogelijke ondersteuning zoals hiervoor\n                                          beschreven. Bij zorg bij kinderen is enige ondoelmatigheid acceptabel als:\n\na. het de wens is van de ouders om het kind thuis te laten wonen; en\n\nb. het in het belang is van het kind; en\n\nc. dat leidt tot een doeltreffende en verantwoorde oplossing; en\n\nd. de mantelzorger het resterende deel van de zorg overneemt.\n\nBij jong volwassenen is enige ondoelmatigheid acceptabel als voldaan wordt aan bovenstaande\n                                          cumulatieve voorwaarden en dit noodzakelijk is in bijzondere omstandigheden, bijvoorbeeld\n                                          het ontwikkelen naar een min of meer zelfstandige woonsituatie of het afronden van\n                                          een opleiding of stage.\n\nResultaat:\n\nBeslissing om te indiceren voor AWBZ-zorg met of zonder Verblijf.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nActie:\n\nHet vaststellen van een indicatiebesluit met de AWBZ-zorg waarop de verzekerde is\n                                       aangewezen.\n\nIn deze stap wordt vastgesteld op welke AWBZ-zorg de verzekerde is aangewezen.\n\nIn geval van AWBZ-zorg zonder Verblijf wordt de zorgbehoefte van verzekerde vertaald\n                                       in een aanspraak op AWBZ-zorg in termen van functies en klassen.\n\nIn geval van AWBZ-zorg met Verblijf wordt de zorgbehoefte van verzekerde gerelateerd\n                                       aan het voor hem best passende cli\u00ebntprofiel en vervolgens vertaald in een aanspraak\n                                       op AWBZ-zorg in termen van Verblijf met samenhangende zorg. Verblijf met samenhangende\n                                       zorg wordt uitgedrukt in de vorm van een zorgzwaartepakket. De verzekerde die is aangewezen\n                                       op Verblijf of op Voortgezet Verblijf heeft aanspraak op zorg die is opgenomen in\n                                       het zorgzwaartepakket, behorend bij het cli\u00ebntprofiel waarin hij het best past. Een\n                                       zorgzwaartepakket is naar aard, inhoud en omvang bij een cli\u00ebntprofiel passende samenhangende\n                                       zorg. Bijlage 8 gaat nader in op indicatiestelling voor Verblijf.\n\nDe grondslag voor en de geldigheidsduur van de zorg met of zonder Verblijf wordt ook\n                                       vastgesteld. De geadviseerde activiteiten worden geregistreerd evenals, indien mogelijk,\n                                       de voorkeur van de verzekerde voor de leveringsvorm. Bij een voorkeur voor de leveringsvorm\n                                       PGB wordt, indien de geldigheidsduur van het indicatiebesluit korter is dan een jaar,\n                                       in het indicatiebesluit ook opgenomen of sprake is van een langdurige zorgbehoefte.\n\nResultaat:\n\nEen indicatiebesluit voor AWBZ-zorg conform het Zib. Het indicatiebesluit wordt ter kennis van de verzekerde gebracht. Tegen het indicatiebesluit\n                                       staat bezwaar en beroep conform de Algemene wet bestuursrecht open.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDeze bijlage kan worden aangehaald als \u2018bijlage Grondslagen\u2019.\n\n1. Op deze bijlage is de bijlage \u2018Algemeen\u2019 van toepassing.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nHet Besluit zorgaanspraken geeft aan, dat er aanspraak op AWBZ-zorg kan zijn op basis van \u2018een somatische, psychogeriatrische\n                                       of psychiatrische aandoening of beperking, of een verstandelijke, lichamelijke of\n                                       zintuiglijke handicap\u2019 (art. 4 t/m 6, 8, 9 en 13 tweede lid Bza).\n\nDe volgende omschrijving van het begrip grondslag is hieruit af te leiden:\n\n\u2018een aandoening, beperking, of handicap als gevolg waarvan de verzekerde op \u00e9\u00e9n of\n                                       meerdere vormen van zorg kan zijn aangewezen\u2019.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nNiet alle grondslagen geven toegang tot alle functies. In onderstaand schema wordt\n                                       de koppeling zichtbaar tussen de grondslagen en de functies, afgeleid uit de artikelen 4 tot en met 6, 8 en 9 van het Besluit Zorgaanspraken AWBZ.\n\nGrondslag\n\nFuncties\n\nSomatische aandoening/beperking\n\nGeeft toegang tot alle functies\n\nPsychogeriatrische aandoening/beperking\n\nGeeft toegang tot alle functies\n\nPsychiatrische aandoening/beperking\n\nGeeft toegang tot de functies Persoonlijke Verzorging en Begeleiding.\n\nGeeft geen toegang tot de functies Verpleging en Behandeling. In combinatie met Verblijf:\n                                                      zie toelichting I hieronder.\n\nLichamelijke handicap\n\nGeeft toegang tot alle functies\n\nVerstandelijke handicap\n\nGeeft toegang tot alle functies, behalve tot Verpleging\n\nZintuiglijke handicap\n\nGeeft toegang tot alle functies, behalve tot Verpleging\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nGrondslag psychiatrische aandoening/beperking:\n\nVerblijf (en bijbehorende functies):\n\n\u2022 Vanaf de eerste dag: Verblijf, waarop de verzekerde is aangewezen anders dan vanwege\n                                                de noodzaak van geneeskundige GGZ-zorg. De bijkomende functies kunnen dan zijn Persoonlijke\n                                                Verzorging en Begeleiding;\n\n\u2022 Na 365 dagen: Voortgezet Verblijf7.Er is sprake van een psychiatrische aandoening die gepaard gaat met behandeling als\n                                                bedoeld in artikel 8 van het Besluit Zorgaanspraken AWBZ. Naast Behandeling kunnen de bijkomende functies zijn: Persoonlijke Verzorging, Verpleging,\n                                                of Begeleiding.\n\nArtikel 13 lid 1 van het Bza, voortgezet verblijf op een andere grondslag dan de psychiatrische grondslag, is\n                                                niet indicatieplichtig.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nHet CIZ stelt vast welke grondslag een verzekerde heeft en maakt daarbij gebruik van\n                                       informatie zoals diagnostiek, die wordt verstrekt door een ter zake deskundige.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nEr is sprake van Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijke Klachten (SOLK)8 als lichamelijke klachten langer dan enkele weken duren en als er bij adequaat medisch\n                                          onderzoek geen aandoening is gevonden die de klachten voldoende verklaart. Bij sommige\n                                          pati\u00ebnten wordt wel een somatische aandoening gevonden, maar zijn de klachten ernstiger\n                                          of langduriger ofwel beperken zij het functioneren sterker dan op grond van de aandoening\n                                          te verwachten is of ontbreekt geobjectiveerde informatie over een achterliggende ziekte\n                                          of aandoening.\n\nOok in deze situatie is er sprake van Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijke\n                                          Klachten (SOLK).\n\nBeperkingen ten gevolge van een SOLK moeten, net als in andere situaties, altijd worden\n                                          geobjectiveerd. Het oordeel van een arts is bij een SOLK noodzakelijk. Het hiertoe\n                                          noodzakelijke onderzoek behoort plaats gevonden te hebben in het reguliere medische\n                                          circuit (2e compartiment) voordat er sprake kan zijn van AWBZ zorg. Bij een verzekerde met een\n                                          SOLK of het vermoeden van een SOLK wordt altijd de medisch adviseur van het CIZ geraadpleegd.\n\nBij een verzekerde met een SOLK of een vermoeden daarvan, dient bij zorginzet op basis\n                                          van een niet (volledig) geobjectiveerd beperkingenbeeld zorgvuldig in overweging genomen\n                                          te worden het wel of geen zorginzet de behandeling negatief kan be\u00efnvloeden.\n\nHet zichtbare beperkingenbeeld van de SOLK ligt vrijwel altijd op het somatische vlak.\n                                          Bij het ontbreken van nadere diagnostiek kan daarom voorlopig voor een somatische\n                                          grondslag worden gekozen. Op basis daarvan is een kortdurende indicatie mogelijk.\n                                          Indien de medisch adviseur van het CIZ, na overleg met de curatieve sector de overtuiging\n                                          heeft, dat de situatie onomkeerbaar is en de beperkingen blijvend zijn, dan is een\n                                          langer durende indicatie mogelijk op basis van een somatische grondslag (zie paragraaf\n                                          2.5 in bijlage algemeen).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nOm in aanmerking te komen voor toegang tot AWBZ-zorg, moet een verzekerde in elk geval\n                                       beschikken over \u00e9\u00e9n grondslag. Sommige verzekerden hebben echter meerdere grondslagen.\n                                       Voor een compleet inzicht in de problematiek van de verzekerde en de onderlinge samenhang\n                                       van de meerdere aanwezige grondslagen is het van belang om deze te vermelden.\n\nAls er sprake is van meer dan \u00e9\u00e9n grondslag stelt het CIZ vast welke van die grondslagen\n                                       de \u2018dominante\u2019 grondslag is. De dominante grondslag wordt bepaald door de zwaarstwegende\n                                       beperkingen in relatie tot de geobjectiveerde zorgbehoefte. De dominante grondslag\n                                       wordt in het dossier als eerste vermeld. De andere grondslagen zijn \u2018bijkomend\u2019. Bijkomende\n                                       grondslagen zijn tijdelijk of structureel aanwezig.\n\nHet kan zijn dat het CIZ bij een onderzoek naar het recht op AWBZ-zorg een andere\n                                       dominante grondslag vaststelt, dan op basis waarvan de verzekerde nu zorg ontvangt.\n\nIn geval bijvoorbeeld aanvankelijk somatiek de dominante grondslag was kan dat later\n                                       wijzigen wanneer een tweede grondslag dominant wordt, bijvoorbeeld de grondslag psychogeriatrische\n                                       aandoening/beperking. Deze situatie kan zich voordoen bij een verzekerde, die al vele\n                                       jaren zorg ontvangt binnen een bepaalde zorgsector. Vanwege het feit dat het wijzigen\n                                       van de grondslag ingrijpende gevolgen kan hebben voor de verzekerde onderbouwt het\n                                       CIZ deze wijziging terdege en zorgvuldig.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nEen somatische aandoening of beperking vindt veelal zijn oorzaak in een actuele somatische\n                                          (lichamelijke) ziekte of aandoening.\n\nIn sommige situaties bereikt een chronische somatische aandoening op enig moment een\n                                          \u2018eindstadium\u2019. Dat wil zeggen, dat bij de somatische aandoening een stabiele toestand\n                                          is bereikt waarin geen functionele verbetering meer te verwachten is. Verdere behandeling\n                                          zal niet leiden tot verder herstel en bepaalde beperkingen worden daarmee blijvend.\n                                          Het vaststellen hiervan is aan de behandelend arts. Een aandoening die gekenmerkt\n                                          wordt door stabiele fases en bij verergering door medische en/of paramedische behandeling\n                                          (nog) kan genezen of verbeteren, heeft als grondslag Somatische aandoening of beperkingen,\n                                          dus niet de grondslag Lichamelijke handicap.\n\nWanneer sprake is van blijvende beperkingen, niet veroorzaakt door stoornissen van\n                                          het zenuwstelsel of het bewegingsapparaat (bot-/spierstelsel, gewrichten en bindweefsel),\n                                          dan is de grondslag Somatische aandoening of beperking van toepassing. Dit is ook\n                                          het geval bij een terminale situatie9 (als voorbeeld: verzekerde met een hersentumor).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nOok een lichamelijke handicap is op te vatten als een fysieke aandoening. Wanneer\n                                          sprake is van beperkingen als gevolg van stoornissen van het zenuwstelsel en het bewegingsapparaat\n                                          (bot-/spierstelsel, gewrichten en bindweefsel) waarbij geen functionele verbetering\n                                          meer mogelijk is (er kan nog wel sprake zijn van een verslechtering) en er geen sprake\n                                          is van een terminale situatie10, dan is de grondslag Lichamelijke handicap van toepassing. Het vaststellen van de\n                                          mogelijkheid tot een functionele verbetering is aan de behandelend arts.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nEen psychogeriatrische grondslag wordt gevormd door een ziekte, aandoening of stoornis\n                                       in of van de hersenen. Veelal is er een aantasting te zien van onder andere denkvermogen,\n                                       gevoelsleven, intellect, herinneringscapaciteit al of niet in combinatie met afname\n                                       van motorische functies en vermindering van de sociale redzaamheid.\n\nDementie is een verzamelnaam voor een aantal ziekteverschijnselen die allemaal veroorzaakt\n                                       worden door niet-aangeboren afwijkingen in de hersenen, ook wel dementieel syndroom\n                                       genoemd.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nPsychiatrische ziektebeelden/aandoeningen worden ook wel psychische stoornissen genoemd,\n                                       omdat een of meer symptomen van de stoornis veroorzaakt wordt door in de psyche gelegen\n                                       factoren. Bij de classificatie van psychiatrische stoornissen worden vaak internationaal\n                                       vastgestelde criteria gehanteerd die uitgaan van een (groep van) symptomen (DSM-IV\n                                       TR)).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nEr is conform de DSM-IV TR classificatie sprake van een verstandelijke handicap als\n                                       de verzekerde cognitief/intellectueel beneden gemiddeld scoort op een algemene intelligentietest\n                                       (norm: IQ 70 of lager) en er blijvende beperkingen zijn op het gebied van de sociale redzaamheid en dit voor het 18e levensjaar is ontstaan.\n\nIn de DSM IV is de mate van verstandelijke handicap ingedeeld op basis van de niveaus\n                                       van intellectueel functioneren:\n\n\u2022 Lichte zwakzinnigheid (lichte verstandelijke beperking) IQ 50\u201370\n\n\u2022 Matige zwakzinnigheid (matige verstandelijke beperking) IQ 35\u201350\n\n\u2022 Ernstige zwakzinnigheid (ernstige verstandelijke beperking) IQ 20\u201335\n\n\u2022 Diepe zwakzinnigheid (zeer ernstig, diep verstandelijk beperkt) IQ <20\n\n\u2022 Zwakzinnigheid (ernst niet gespecificeerd; intelligentietest is niet mogelijk)\n\nOp grond van historische overwegingen is er in Nederland consensus dat, als er sprake\n                                       is van ernstige en chronische beperkingen in de sociale redzaamheid, leerproblemen\n                                       en/of gedragsproblemen, een IQ-score tussen 70 en 85 eveneens mag worden opgevat als\n                                       een licht verstandelijke handicap. In dat geval kan het CIZ een verzekerde als zodanig\n                                       ook onder de grondslag verstandelijke handicap indiceren voor AWBZ-zorg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe grondslag zintuiglijke handicap wordt in de regel toegekend aan alle verzekerden\n                                       die een visuele1 of auditief-communicatieve2 handicap of een (zeer) ernstig spraak-/taalprobleem3 (of -stoornis) hebben.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nVan een visuele handicap is sprake als er ernstige stoornissen in het gezichtsvermogen\n                                          zijn vastgesteld. Visuele beperkingen worden in Nederland gedefinieerd volgens de\n                                          ICD-10 classificatie van de WHO en ingedeeld op basis van gezichtsscherpte (visus)\n                                          en gezichtsveld, waarbij de diagnostiek plaatsvindt door middel van metingen met hulpmiddel\n                                          (bril). Een visuele handicap valt onder de grondslag ZG als er sprake is van:\n\n1. een gezichtsscherpte van < 0.3 aan het beste oog, en/of;\n\n2. een gezichtsveld < 30 graden en/of;\n\n3. een gezichtsscherpte tussen 0.3 en 0.5 aan het beste oog met daaraan gerelateerde\n                                                ernstige beperkingen in het dagelijks functioneren.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nVan een auditieve beperking is sprake als door of namens een arts stoornissen in het\n                                          gehoorvermogen zijn vastgesteld. De mate van gehoorverlies wordt vastgesteld middels\n                                          audiometrie van het beste oor, zonder gebruik van een eventueel hulpmiddel zoals een\n                                          gehoorapparaat.\n\nEr is sprake van een auditieve stoornis en daarmee een grondslag zintuiglijke handicap\n                                          als het drempelverlies bij het audiogram ten minste 35\u00a0dB bedraagt, verkregen door\n                                          het gehoorverlies bij frequenties van 1.000, 2.000 en 4.000\u00a0Hz te middelen, of als\n                                          het drempelverlies groter is dan 25\u00a0dB bij meting volgens de Fletcher index, het gemiddelde\n                                          verlies bij frequenties van 500, 1.000 en 2.000\u00a0Hz.\n\nDe auditieve beperking kan voorkomen met ermee samenhangende communicatieve beperkingen,\n                                          ernstige sociaal emotionele problematiek, ernstige spraak/taal stoornis en/of leerachterstand.\n                                          Van communicatieve beperking is sprake als een verzekerde als gevolg van een medische\n                                          oorzaak zodanige problemen in de communicatie ondervindt, dat hij in het contact met\n                                          anderen afhankelijk is van ondersteunende communicatiemiddelen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nKern van het vaststellen van een spraak-/taalprobleem (of -stoornis) onder de grondslag\n                                          van de zintuiglijke handicap is dat er een in de persoon gelegen oorzaak is aan te\n                                          wijzen. Dat kunnen zowel neurobiologisch als neuropsychologische factoren zijn.\n\nAls de genoemde stoornis/beperking zijn oorsprong vindt in omgevingsfactoren dan is\n                                          er geen sprake van een grondslag voor de AWBZ. Voorbeelden van omgevingsfactoren zijn opvoedingsproblemen of het spreken van een\n                                          andere taal.\n\nEen spraak-/taalprobleem (of -stoornis) wordt onder de grondslag zintuiglijke handicap\n                                          vastgesteld als er een aandoening of stoornis is vastgesteld die leidt tot ernstige\n                                          of zeer ernstig beperkingen op \u00e9\u00e9n of meer van de hieronder genoemde aspecten:\n\n1. Spraakstoornis/beperking (spreekt woorden en/of zinnen niet goed uit).\n\n2. Centrale auditieve stoornis/beperking (er is aangetoond dat de verwerking van geluid/spraak\n                                                door de hersenen niet goed verloopt).\n\n3. Taal-begripstoornis/beperking (moeite met begrijpen wat anderen zeggen).\n\n4. Taal-productiestoornis/beperking (moeite taal te gebruiken om zich aan anderen duidelijk\n                                                te maken).\n\n5. Pragmatische taalstoornis/beperking (te weinig rekening houden met anderen tijdens\n                                                gesprek, alleen op kernwoorden reageren, uitingen te letterlijk opvatten waardoor\n                                                misverstanden ontstaan, van de hak op de tak springen, teveel praten, geen onderscheid\n                                                maken tegen wie je praat, herhalen, te precies taalgebruik, in zichzelf praten, moeite\n                                                met beginnen van een gesprek).\n\nEen communicatieprobleem is pas een geobjectiveerde spraak-/taal-stoornis wanneer\n                                          dit is aangetoond door middel van multidisciplinaire diagnostiek verricht in het tweede\n                                          compartiment. Het is van belang om spraak-/taalstoornissen te onderscheiden van communicatieproblemen\n                                          die inherent zijn aan ziektebeelden als autisme en verstandelijke handicap.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n1. Deze bijlage is gebaseerd op het Besluit zorgaanspraken, artikel 1, onderdeel b en artikel 2, lid 3 en is van toepassing op de bijlagen Persoonlijke Verzorging, Verpleging, Begeleiding en Verblijf.\n\n2. Deze bijlage kan worden aangehaald als \u2018bijlage Gebruikelijke zorg\u2019.\n\n3. Op deze bijlage is de bijlage \u2018Algemeen\u2019 van toepassing.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nArtikel 1, onderdeel b Besluit zorgaanspraken:\n\n\u2018Gebruikelijke zorg: de normale, dagelijkse zorg die partners, ouders, inwonende kinderen\n                                       of andere huisgenoten geacht worden elkaar onderling te bieden.\u2019\n\nArtikel 2, lid 3 Besluit zorgaanspraken:\n\n\u2018De aanspraak op zorg bestaat slechts voor zover de verzekerde, gelet op zijn behoefte\n                                       en uit een oogpunt van doelmatige zorgverlening, redelijkerwijs daarop is aangewezen.\u2019\n\nHiermee is expliciet tot uitdrukking gebracht dat een verzekerde redelijkerwijs niet\n                                       is aangewezen op zorg die naar algemeen aanvaarde maatstaven door zijn sociale omgeving\n                                       moet worden geboden. De normale, dagelijkse zorg die partners, ouders, inwonende kinderen\n                                       of andere huisgenoten geacht worden elkaar onderling te bieden wordt aangeduid als\n                                       gebruikelijke zorg.\n\nIn deze bijlage is uitgewerkt wat onder gebruikelijke zorg wordt verstaan.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nVoor zover het gebruikelijk is dat partners, ouders, inwonende kinderen en/of huisgenoten\n                                    elkaar bepaalde zorg bieden, is verzekerde niet aangewezen op AWBZ-zorg wat betreft\n                                    de functies Persoonlijke Verzorging, Verpleging, Begeleiding en/of Verblijf.\n\nBij Gebruikelijke zorg wordt onderscheid gemaakt tussen kortdurende zorgsituaties\n                                    en langdurende/ chronische zorgsituaties. In kortdurende zorgsituaties, met uitzicht\n                                    op dusdanig herstel van het gezondheidsprobleem en de daarmee samenhangende zelfredzaamheid\n                                    van de verzekerde, wordt van partners onderling verwacht dat zij elkaar gedurende\n                                    deze periode de benodigde zorg en begeleiding bieden. Dit geldt ook voor de zorg van\n                                    ouders aan kinderen. Bij een kortdurende zorgsituatie gaat het over het algemeen over\n                                    een periode van maximaal drie maanden. In de paragrafen 2.2 tot en met 2.5 is gebruikelijke\n                                    zorg per functie verder uitgeschreven. Dit ook voor wat betreft de uitzonderingen\n                                    hierop.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nHet onderzoek door het CIZ11 naar de aanspraak op AWBZ-zorg in relatie tot gebruikelijke zorg van ouders aan kinderen\n                                       richt zich in stap 1 van het onderzoek op het bepalen van de stoornissen en beperkingen\n                                       die voortkomen uit een aandoening.\n\nIn stap 2 van het indicatieonderzoek wordt beoordeeld welk deel van de benodigde zorg\n                                       voortkomt uit de aandoening, stoornissen en beperkingen van het kind en vervolgens\n                                       wordt beoordeeld welk deel van deze zorg onder de gebruikelijke zorg van ouders aan\n                                       kinderen valt.\n\nOm vast te stellen op welke zorg het kind redelijkerwijs is aangewezen, wordt door\n                                       het CIZ, gelet op de omstandigheden van het betrokken kind, beoordeeld welke zorg\n                                       op het gebied van Persoonlijke Verzorging, Verpleging en Begeleiding uitgaat boven\n                                       de zorg die een kind van dezelfde leeftijd zonder beperkingen redelijkerwijs nodig\n                                       heeft. Bij die beoordeling dienen de leeftijd van het kind, de aard van de zorghandelingen,\n                                       de frequentie van deze zorghandelingen en de omvang van de daarmee gemoeide tijd te\n                                       worden betrokken. Tevens wordt beoordeeld of sprake is van een of meer uitzonderingen\n                                       die van invloed kunnen zijn bij het bepalen van de gebruikelijke zorg van ouders aan\n                                       kinderen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nBij de beoordeling wordt rekening gehouden met verschillen die tussen kinderen in\n                                          dezelfde leeftijdscategorie bestaan. Bij de beoordeling van wat tot gebruikelijke\n                                          zorg van ouders voor hun kinderen behoort, past daarom een zekere marge. Ook bij gezonde\n                                          kinderen van dezelfde leeftijd kan de zorg die het ene kind nodig heeft meer of minder\n                                          zijn dan de zorg die een ander kind nodig heeft. Het ene kind is nu eenmaal gemakkelijker\n                                          dan het andere kind.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nOp zorghandelingen die het kind zelfstandig kan uitvoeren, is dat kind redelijkerwijs\n                                          niet aangewezen.\n\nGebruikelijke zorg bij kinderen kan ook handelingen omvatten die niet standaard bij\n                                          alle kinderen voorkomen. Het gaat dan om handelingen die een gebruikelijke zorghandeling\n                                          vervangen zoals sondevoeding in plaats van eten of om handelingen die in samenhang\n                                          met reguliere zorgmomenten kunnen worden geboden zoals het geven van medicijnen. Bij\n                                          gebruikelijke zorg gaat het om handelingen als omschreven in de beleidsregels Persoonlijke\n                                          Verzorging, Verpleging en Begeleiding. Bij de functie Verblijf gaat het om het leefklimaat\n                                          beschermende woonomgeving12 , die gelet op de levensfase van het kind als gebruikelijke zorg van ouders aan kinderen\n                                          moet worden aangemerkt.13\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nZorghandelingen die meelopen in het normale patroon van dagelijkse zorg voor een kind,\n                                          zoals drie keer eten per dag, kan als gebruikelijke zorg worden aangemerkt.\n\nEen voorbeeld van zorghandelingen die niet meelopen in het normale patroon van dagelijkse\n                                          zorg van ouders aan een kind is het meerdere malen per nacht bieden van zorg van ouders\n                                          aan een ouder kind.\n\nBij de beoordeling wordt rekening gehouden met die zorgsituaties waarbij ouders voortdurend\n                                          in de nabijheid moeten zijn om onplanbare zorg en toezicht te leveren vanwege de (chronische)\n                                          aandoening, stoornissen en beperkingen van het kind.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe (extra) tijd die met de zorghandelingen is gemoeid, kan meebrengen dat niet langer\n                                          van gebruikelijke zorg sprake is.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe hiervoor genoemde criteria moeten telkens in samenhang en gelet op de omstandigheden\n                                          van het kind worden beoordeeld.\n\n\u2013 Zo kan een zorghandeling die naar zijn aard en omvang voor een kind van een bepaalde\n                                                leeftijdsgroep gebruikelijk is, in een individuele situatie veel vaker voorkomen (frequentie)\n                                                waardoor deze zorg niet geheel als gebruikelijk kan worden aangemerkt.\n\n\u2013 Zo kan bij een kind van een bepaalde leeftijd dat is aangewezen op handelingen die\n                                                niet bij alle gezonde kinderen voorkomen en die kunnen meelopen in het gebruikelijke\n                                                patroon van dagelijkse verzorging, niet langer sprake zijn van gebruikelijke zorg\n                                                vanwege de (extra) tijd die met deze zorghandelingen gemoeid gaat.\n\nBij de beoordeling wordt gebruik gemaakt van de richtlijnen die zijn opgenomen in\n                                          paragraaf 3 van deze bijlage. Het uitgangspunt van de richtlijn is de zorg die ouders\n                                          volgens heersende maatschappelijke opvattingen moeten bieden aan kinderen zonder beperkingen,\n                                          rekening houdend met verschillen die bij kinderen in dezelfde leeftijdscategorie bestaan.\n\nHet resultaat van stap 2 laat de aard en de omvang van de zorg zien waar het kind\n                                          vanuit de AWBZ op is aangewezen.\n\nIn de respectievelijke stappen 3, 4 en 5 wordt gekeken naar de invloed van het compenserend\n                                          vermogen van de mantelzorger in relatie tot het uiteindelijke indicatiebesluit.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n1. Persoonlijke Verzorging van de volwassen verzekerde door zijn partner is alleen gebruikelijke\n                                             zorg als er sprake is van een kortdurende zorgsituatie met uitzicht op een dusdanig\n                                             herstel van het gezondheidsprobleem en de daarmee samenhangende zelfredzaamheid van\n                                             de verzekerde, dat AWBZ-zorg daarna niet langer is aangewezen. Daarbij gaat het over\n                                             het algemeen over een periode van maximaal drie maanden. Van partners wordt in die\n                                             situatie verwacht, dat zij elkaar alle persoonlijke verzorging bieden. De zorgplicht\n                                             van partners onderling betreft persoonlijke, lichaamsgebonden zorg in de vorm van\n                                             assistentie en overname bij de algemeen dagelijkse levensverrichtingen, maar ook aandacht\n                                             en begeleiding bij een aandoening.\n\n2. Alle Persoonlijke Verzorging door de ouder aan het kind is gebruikelijke zorg als\n                                             er sprake is van een kortdurende zorgsituatie met uitzicht op een dusdanig herstel\n                                             van het gezondheidsprobleem en de daarmee samenhangende zelfredzaamheid van de verzekerde,\n                                             dat AWBZ-zorg daarna niet langer is aangewezen. Daarbij gaat het over het algemeen\n                                             over een periode van maximaal drie maanden.\n\n3. Een kind is aangewezen op AWBZ-zorg als het gaat om een chronische situatie, waarbij\n                                             de gebruikelijke zorg in vergelijking tot kinderen zonder AWBZ-grondslag van dezelfde\n                                             leeftijdscategorie volgens de in paragraaf 3 opgenomen richtlijn wordt overschreden.\n                                             Gebruikelijke zorg bij kinderen kan ook handelingen omvatten die niet standaard bij\n                                             alle kinderen voorkomen. Het gaat dan om handelingen die een gebruikelijke zorghandeling\n                                             vervangen zoals sondevoeding in plaats van eten of om handelingen die in samenhang\n                                             met reguliere zorgmomenten kunnen worden geboden zoals het geven van medicijnen.\n\n4. Als een kind een handeling zelf kan uitvoeren, is er op grond van het begrip \u2018redelijkerwijs\u2019\n                                             geen aanspraak op AWBZ-zorg, zoals het legen of wisselen van een katheterzakje.\n\n5. Het aanleren van handelingen op het gebied van Persoonlijke Verzorging aan derden\n                                             (familie, vrienden) is gebruikelijke zorg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n1. Voor zover een partner of ouder geobjectiveerde beperkingen heeft en/of kennis/vaardigheden\n                                                mist om gebruikelijke Persoonlijke verzorging ten behoeve van verzekerde uit te voeren\n                                                en deze vaardigheden niet kan aanleren wordt van hen geen bijdrage verwacht.\n\nBij kinderen geldt deze uitzondering alleen voor zover het handelingen betreft die\n                                                bij een gezond kind c.q. een kind zonder beperkingen niet voorkomen. Denk hierbij\n                                                bijvoorbeeld aan het geven van sondevoeding of medicijnen.\n\n2. Voor zover een partner of ouder overbelast is of dreigt te raken wordt van hem of\n                                                haar geen bijdrage verwacht, totdat deze (dreigende) overbelasting is opgeheven. Daarbij\n                                                geldt het volgende:\n\na. Wanneer er voor de partner of ouder eigen mogelijkheden en/of voorliggende voorzieningen\n                                                      zijn om de (dreigende) overbelasting op te heffen dienen deze eigen mogelijkheden\n                                                      en/of voorliggende voorzieningen hiertoe te worden aangewend. Als er sprake is van\n                                                      (dreigende) overbelasting vanwege het zelf leveren van ge\u00efndiceerde AWBZ-zorg, dient\n                                                      men die overbelasting op te heffen door deze zorg door (andere) zorgverleners uit\n                                                      te laten voeren/in te kopen.\n\nb. Voor zover de (dreigende) overbelasting wordt veroorzaakt door maatschappelijke activiteiten\n                                                      buiten de gebruikelijke Persoonlijke verzorging, wel of niet in combinatie met een\n                                                      fulltime school- of werkweek, gaat het verlenen van gebruikelijke Persoonlijke verzorging\n                                                      voor op die maatschappelijke activiteiten.\n\n3. Voor zover gebruikelijke Persoonlijke Verzorging bij kinderen van niet uitstelbare\n                                                aard is en degene die de gebruikelijke zorg moet verlenen niet beschikbaar is, wegens\n                                                reguliere school- of werkweek van hem/haar zelf of van het kind, kan hiervoor een\n                                                indicatie worden gesteld. Bij zorghandelingen tijdens de kinderopvang of tijdens het\n                                                onderwijs, is sprake van bovengebruikelijke Persoonlijke Verzorging als het gaat om\n                                                handelingen die organisaties voor kinderopvang of onderwijs niet plegen te bieden\n                                                zoals het geven van sondevoeding in plaats van eten.\n\n4. Voor zover de verzekerde zich in de terminale levensfase bevindt, wordt geen gebruikelijke\n                                                persoonlijke verzorging verwacht van een partner of ouder.\n\n5. Voor zover het kind van 12 jaar of ouder geen intieme Persoonlijke Verzorging wil\n                                                ontvangen van de ouder wordt geen bijdrage verwacht van de ouder.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n1. Verpleging van de volwassen verzekerde is geen gebruikelijke zorg.\n\n2. Het uitvoeren van verpleegkundige handelingen door ouders van een thuiswonend kind\n                                             is in kortdurende situaties gebruikelijke zorg, wanneer deze handelingen aan te leren\n                                             zijn. Daarbij gaat het over het algemeen over een periode van maximaal drie maanden.\n\n3. Als een kind een handeling zelf kan uitvoeren, is er op grond van het begrip \u2018redelijkerwijs\u2019\n                                             geen aanspraak op AWBZ-zorg, zoals het controleren van de bloedsuiker, insuline spuiten\n                                             en katheteriseren.\n\n4. Voor het aanleren van verpleegkundige handelingen aan het kind, de gebruikelijke zorger\n                                             en/of mantelzorger kan een indicatie worden afgegeven. Bij de afweging of een indicatie\n                                             kan worden afgegeven voor het aanleren of overnemen van verpleegkundige handelingen,\n                                             wordt in de afweging meegenomen of, gelet op de duur en frequentie in relatie tot\n                                             de periode die nodig is voor het gedegen aanleren, sprake is van doelmatigheid. Als\n                                             bij een verzekerde gedurende korte periode een verpleegkundige handeling moet worden\n                                             verricht, dient het aanleren niet meer tijd te kosten dan het gedurende een paar weken\n                                             overnemen van die handeling.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n1. Voor zover een ouder geobjectiveerde beperkingen heeft en/of kennis/vaardigheden mist\n                                                om verpleegkundige handelingen ten behoeve van verzekerde uit te voeren en deze vaardigheden\n                                                niet kan aanleren wordt van hen geen bijdrage verwacht.\n\n2. Voor zover een ouder overbelast is of dreigt te raken wordt van hem of haar geen bijdrage\n                                                verwacht, totdat deze dreigende overbelasting is opgeheven. Daarbij geldt het volgende:\n\na. Wanneer er voor de ouder eigen mogelijkheden en/of voorliggende voorzieningen zijn\n                                                      om de (dreigende) overbelasting op te heffen dienen deze eigen mogelijkheden en/of\n                                                      voorliggende voorzieningen hiertoe te worden aangewend. Als er sprake is van (dreigende)\n                                                      overbelasting vanwege het zelf leveren van ge\u00efndiceerde AWBZ-zorg, dient men die overbelasting\n                                                      op te heffen door deze zorg door (andere) zorgverleners uit te laten voeren/in te\n                                                      kopen.\n\nb. Voor zover de (dreigende) overbelasting wordt veroorzaakt door maatschappelijke activiteiten\n                                                      buiten de gebruikelijke verpleegkundige zorg, wel of niet in combinatie met een fulltime\n                                                      school- of werkweek, gaat het verlenen van gebruikelijke zorg voor op die maatschappelijke\n                                                      activiteiten.\n\n3. Voor zover gebruikelijke Verpleging bij kinderen van niet uitstelbare aard is en degene\n                                                die de gebruikelijke zorg moet verlenen niet beschikbaar is, wegens reguliere school-\n                                                of werkweek van hem/haar zelf of van het kind, kan hiervoor een indicatie worden gesteld.\n\n4. Voor zover het kind zich in de terminale levensfase bevindt, wordt geen bijdrage verwacht\n                                                van een ouder.\n\n5. Voor zover het kind van 12 jaar of ouder geen intieme Verpleging wil ontvangen van\n                                                de ouder wordt geen bijdrage verwacht van de ouder.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n1. Alle Begeleiding van de verzekerde door de ouder, door partners onderling, door inwonende\n                                             kinderen en/of andere huisgenoten is gebruikelijke zorg als er sprake is van een kortdurende\n                                             zorgsituatie met uitzicht op een dusdanig herstel van het gezondheidsprobleem en de\n                                             daarmee samenhangende zelfredzaamheid van de verzekerde, dat AWBZ-zorg daarna niet\n                                             langer is aangewezen. Daarbij gaat het over het algemeen over een periode van maximaal\n                                             drie maanden.\n\n2. Een kind is aangewezen op AWBZ-zorg als het gaat om een chronische situatie, waarbij\n                                             de gebruikelijke begeleiding in vergelijking tot een gezond kind c.q. een kind zonder\n                                             beperkingen van dezelfde leeftijdscategorie volgens de in paragraaf 3 opgenomen richtlijn\n                                             wordt overschreden.\n\n3. Als het gaat om een chronische situatie is de Begeleiding van een volwassen verzekerde\n                                             gebruikelijke zorg wanneer die Begeleiding naar algemeen aanvaarde maatstaven door\n                                             partner, ouder, inwonend kind en/of andere huisgenoten in de persoonlijke levenssfeer\n                                             onderling aan elkaar moet worden geboden.\n\n4. Het leren omgaan van derden (familie, vrienden) met de verzekerde is gebruikelijke\n                                             zorg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n1. Voor zover een partner, ouder, volwassen kind en/of elke andere volwassen huisgenoot\n                                                geobjectiveerde beperkingen heeft en/of kennis/vaardigheden mist om gebruikelijke\n                                                begeleiding ten behoeve van verzekerde uit te voeren en deze vaardigheden niet kan\n                                                aanleren wordt van hen geen bijdrage verwacht.\n\n2. Voor zover een partner, ouder, volwassen kind en/of andere volwassen huisgenoot overbelast\n                                                is of dreigt te raken wordt van hem of haar geen gebruikelijke begeleiding verwacht,\n                                                totdat deze dreigende overbelasting is opgeheven. Daarbij geldt het volgende:\n\na. Wanneer voor de partner, ouder, volwassen kind en/of andere volwassen huisgenoot eigen\n                                                      mogelijkheden en/of voorliggende voorzieningen zijn om de (dreigende) overbelasting\n                                                      op te heffen dienen deze eigen mogelijkheden en/of voorliggende voorzieningen hiertoe\n                                                      te worden aangewend. Als er sprake is van (dreigende) overbelasting vanwege het zelf\n                                                      leveren van ge\u00efndiceerde AWBZ-zorg, dient men die overbelasting op te heffen door\n                                                      deze zorg door (andere) zorgverleners uit te laten voeren/in te kopen.\n\nb. Voor zover de (dreigende) overbelasting wordt veroorzaakt door maatschappelijke activiteiten\n                                                      buiten de gebruikelijke begeleiding, wel of niet in combinatie met een fulltime school-\n                                                      of werkweek, gaat het verlenen van gebruikelijke begeleiding voor op die maatschappelijke\n                                                      activiteiten.\n\n3. Voor zover de verzekerde zich in de terminale levensfase bevindt, wordt geen bijdrage\n                                                verwacht van een partner, ouder, kind en/of andere huisgenoot.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n1. Het door de ouders aan het kind bieden van een beschermende woonomgeving (als omschreven\n                                             in de bijlage Verblijf) moet afhankelijk van de levensfase van het kind als gebruikelijke\n                                             zorg worden aangemerkt, ook als er sprake is van een kind met een ziekte, aandoening\n                                             of beperking. In paragraaf 3 zijn per levensfase richtlijnen ten aanzien van de gebruikelijke\n                                             zorg van ouders voor kinderen met een normaal ontwikkelingsprofiel opgenomen.\n\n2. Als een kind niet bij (een van) de ouder(s) kan wonen, vanwege de onmogelijkheden\n                                             van de ouder(s) om een veilig thuis te bieden en/of vanwege opvoedingsonmacht van\n                                             de ouder(s), is verblijf op grond van de Wet op de jeugdzorg aan de orde. Daarnaast\n                                             kan er in deze situaties bij kinderen met een aandoening, stoornis of beperking aanspraak\n                                             zijn op AWBZ-verblijf als de zorg noodzakelijkerwijs gepaard gaat met een therapeutisch\n                                             leefklimaat en/of permanent toezicht.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nKinderen van 0 tot 3 jaar\n\n\u2022 hebben bij alle activiteiten verzorging van een ouder nodig;\n\n\u2022 ouderlijk toezicht is zeer nabij nodig;\n\n\u2022 zijn in toenemende mate zelfstandig in bewegen en verplaatsen;\n\n\u2022 hebben begeleiding en stimulans nodig bij hun psychomotorische ontwikkeling;\n\n\u2022 hebben begeleiding en stimulans nodig bij de ontwikkeling naar zelfstandigheid en\n                                                   zelfredzaamheid;\n\n\u2022 hebben een beschermende woonomgeving nodig waarin de fysieke en sociale veiligheid\n                                                   is gewaarborgd en een passend pedagogisch klimaat wordt geboden.\n\nKinderen van 3 tot 5 jaar\n\n\u2022 kunnen niet zonder toezicht van volwassenen. Dit toezicht kan binnenshuis korte\n                                                   tijd op\n\ngehoorafstand (bijv. ouder kan was ophangen in andere kamer);\n\n\u2022 hebben begeleiding en stimulans nodig bij hun psychomotorische ontwikkeling;\n\n\u2022 hebben begeleiding en stimulans nodig bij de ontwikkeling naar zelfstandigheid en\n                                                   zelfredzaamheid;\n\n\u2022 kunnen zelf zitten, en op gelijkvloerse plaatsen zelf staan en lopen;\n\n\u2022 hebben hulp, toezicht, stimulans, zindelijkheidstraining en controle nodig bij de\n                                                   toiletgang;\n\n\u2022 hebben hulp, toezicht, stimulans en controle nodig bij aan- en uitkleden, eten en\n                                                   wassen, in- en uit bed komen, dag- en nachtritme en dagindeling bepalen;\n\n\u2022 hebben begeleiding nodig bij hun spel en vrijetijdsbesteding;\n\n\u2022 zijn niet in staat zich zonder begeleiding in het verkeer te begeven;\n\n\u2022 hebben een beschermende woonomgeving nodig waarin de fysieke en sociale veiligheid\n                                                   is gewaarborgd en een passend pedagogisch klimaat wordt geboden.\n\nKinderen van 5 tot 12 jaar\n\n\u2022 kinderen vanaf 5 jaar hebben een reguliere dagbesteding op school, oplopend van\n                                                   22 tot 25 uur/week;\n\n\u2022 kunnen niet zonder toezicht van volwassenen. Dit toezicht kan op enige afstand (bijv.\n                                                   kind kan buitenspelen in directe omgeving van de woning als ouder thuis is);\n\n\u2022 hebben toezicht, stimulans en controle nodig en vanaf 6 jaar tot 12 jaar geleidelijk\n                                                   aan steeds minder hulp nodig bij hun persoonlijke verzorging zoals het zich wassen\n                                                   en tanden poetsen;\n\n\u2022 hebben hulp nodig bij het gebruik van medicatie;\n\n\u2022 zijn overdag zindelijk, en 's nachts merendeels ook; ontvangen zonodig zindelijkheidstraining\n                                                   van de ouders/verzorgers;\n\n\u2022 hebben begeleiding en stimulans nodig bij hun psychomotorische ontwikkeling;\n\n\u2022 hebben begeleiding en stimulans nodig bij de ontwikkeling naar zelfstandigheid en\n                                                   zelfredzaamheid;\n\n\u2022 hebben begeleiding van een volwassene nodig in het verkeer wanneer zij van en naar\n                                                   school, activiteiten ter vervanging van school of vrije tijdsbesteding gaan;\n\n\u2022 hebben een beschermende woonomgeving nodig waarin de fysieke en sociale veiligheid\n                                                   is gewaarborgd en een passend pedagogisch klimaat wordt geboden.\n\nKinderen van 12 tot 18 jaar\n\n\u2022 hebben geen voortdurend toezicht nodig van volwassenen;\n\n\u2022 kunnen vanaf 12 jaar enkele uren alleen gelaten worden;\n\n\u2022 kunnen vanaf 16 jaar een dag en/of een nacht alleen gelaten worden;\n\n\u2022 kunnen vanaf 18 jaar zelfstandig wonen;\n\n\u2022 hebben bij hun persoonlijke verzorging geen hulp en maar weinig toezicht nodig;\n\n\u2022 hebben bij gebruik van medicatie tot hun 18e jaar toezicht, stimulans en controle nodig;\n\n\u2022 hebben tot 18 jaar een reguliere dagbesteding op school/opleiding;\n\n\u2022 hebben begeleiding en stimulans nodig bij ontplooiing en ontwikkeling (bv. huiswerk\n                                                   of het zelfstandig gaan wonen);\n\n\u2022 hebben begeleiding en stimulans nodig bij de ontwikkeling naar zelfstandigheid en\n                                                   zelfredzaamheid;\n\n\u2022 hebben tot 17 jaar een beschermende woonomgeving nodig waarin de fysieke en sociale\n                                                   veiligheid is gewaarborgd en een passend pedagogisch klimaat wordt geboden.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n1. Deze bijlage is van toepassing op de indicatiestelling voor de functie Persoonlijke\n                                          Verzorging, zoals bedoeld in artikel 4 van het Besluit zorgaanspraken (Bza).\n\n2. Deze bijlage kan worden aangehaald als \u2018bijlage Persoonlijke Verzorging\u2019.\n\n3. Op deze bijlage zijn de bijlagen \u2018Algemeen\u2019, \u2018Grondslagen\u2019 en \u2018Gebruikelijke zorg\u2019 van toepassing.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nArtikel 4 Besluit zorgaanspraken:\n\n\u2018Persoonlijke Verzorging omvat het ondersteunen bij of het overnemen van activiteiten\n                                       op het gebied van de Persoonlijke Verzorging in verband met een somatische, psychogeriatrische\n                                       of psychiatrische aandoening of beperking, een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke\n                                       handicap, gericht op het opheffen van een tekort aan zelfredzaamheid.\u2019\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe functie Persoonlijke Verzorging is gericht op activiteiten op het gebied van de\n                                       dagelijkse levensverrichtingen in de vorm van persoonlijke zorg. Daarbij kan het gaan\n                                       om het ondersteunen bij of het overnemen van activiteiten, het stimuleren om de activiteiten\n                                       zelf te doen of het aanleren van de activiteiten.\n\nPersoonlijke verzorging is: alles wat mensen gebruikelijk als zelfzorg uitvoeren.\n                                       Dat geldt niet alleen voor de persoonlijke verzorging die iedereen nodig heeft (zoals wassen, eten), maar ook voor de persoonlijke verzorging die nodig\n                                       is in verband met een gezondheidsprobleem (zoals stoma, sonde).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nVoor het bepalen van de inhoud van de AWBZ-functies Persoonlijke Verzorging en Verpleging\n                                       is het uitgangspunt dat activiteiten die verzekerden gebruikelijk zelf uitvoeren,\n                                       zoals de algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL), vallen onder persoonlijke\n                                       verzorging.\n\nNaast de reguliere ADL-activiteiten is er nog een aantal andere activiteiten die onder\n                                       de functie Persoonlijke Verzorging thuishoren, zoals (geen limitatieve lijst):\n\n1. het aanreiken van medicijnen die vallen onder de apotheekverstrekking Zvw of zijn voorgeschreven door een arts;\n\n2. het toedienen van orale, vaginale of rectale medicatie (zoals bedoeld bij 1.) bij\n                                             een lokaal intacte huid, het zalven van de lokaal intacte huid, het druppelen van\n                                             oog, oor of neus bij een lokaal intacte huid; het aanbrengen van medicinale pleisters\n\n3. het inbrengen buiten de bloedbaan, en af laten vloeien van (vloei)stoffen via sondes,\n                                             katheters enz.\n\n4. het schoonhouden en verzorgen van natuurlijke en onnatuurlijke lichaamsopeningen (stoma,\n                                             tracheastoma, insteekopening PEG-sonde) bij een lokaal intacte huid.\n\nVoorbehouden handelingen, zoals injecteren, vallen niet onder Persoonlijke Verzorging.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nAanleren\n\nVoor het aanleren van persoonlijke verzorging in combinatie met medisch verpleegkundig\n                                          handelen geldt dat deze persoonlijke ver-zorging in het ziekenhuis (voor het ontslag)\n                                          aan (gebruikelijke zorger) van verzekerde worden geleerd. Zo hoort het aanleren van\n                                          bijvoorbeeld de zorg voor een stoma of het toedienen van sondevoeding niet tot de\n                                          aanspraken van de AWBZ, maar dienen deze vaardigheden vanuit de Zvw aangeleerd te worden aan verzekerde (gebruikelijke zorger).\n\nBij de regeling zorgverzekering hulpmiddelenzorg hoort behalve het leveren van het\n                                          hulpmiddel ook een instructie over het gebruik. Als er na deze instructie nog aanleren\n                                          nodig is dan kan dit ten laste van de AWBZ.\n\nAls een verzekerde niet in staat is de anders dan hierboven bedoelde persoonlijke\n                                          zorg zelf uit te voeren, wordt tijdens een indicatieonderzoek onderzocht of de verzekerde\n                                          (gebruikelijke zorger) gegeven diens leerbaarheid, deze persoonlijke zorg aan kan\n                                          leren.\n\nAls bij een verzekerde (gebruikelijke zorger) gedurende een korte periode een handeling\n                                          moet worden verricht, dient het aanleren ervan niet meer tijd te kosten dan het gedurende\n                                          een paar weken overnemen van die handeling.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nMet de uitvoering van de zogenoemde Persoonlijke Verzorging zorg \u2018met de handen op\n                                       de rug\u2019 wordt het volgende onderscheid gemaakt.\n\n\u2022 Persoonlijke Verzorging kan ook worden ge\u00efndiceerd ten behoeve van het aanleren van\n                                             de PV-activiteiten door de verzekerde (of gebruikelijke zorger of mantelzorger).\n\n\u2022 Als een verzekerde beperkingen heeft op het gebied van de persoonlijke zorg, ten gevolge\n                                             van beperkingen in de sociale redzaamheid kan er voor het bieden van toezicht op en\n                                             het aansturen en stimuleren van de verzekerde bij het zelf uitvoeren van deze persoonlijke\n                                             zorg een aanspraak zijn op Persoonlijke Verzorging.\n\n\u2022 Als de verzekerde (of gebruikelijke zorger of mantelzorger) de persoonlijke zorg (zelf)\n                                             uitvoert kan het noodzakelijk zijn om toch Persoonlijke Verzorging te indiceren met\n                                             als doel het onderhouden en borgen van de kwaliteit van zelfzorg.\n\nTijdens het uitvoeren van al deze PV-activiteiten is de hulpverlener aanwezig.\n\nHulp bij het plannen- en evalueren van deze (persoonlijke) zorg kan onderdeel uitmaken\n                                       van de aanspraak op de functie Begeleiding. De hulp is dan niet noodzakelijk aanwezig\n                                       tijdens het uitvoeren van de Begeleiding bij de persoonlijke verzorging.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe verzekerde kan toegang verkrijgen tot de functie Persoonlijke Verzorging als er\n                                    sprake is van een somatische, psychogeriatrische of psychiatrische aandoening of beperking\n                                    of een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap.\n\nOm in aanmerking te komen voor de functie Persoonlijke Verzorging dient tevens te\n                                    zijn vastgesteld dat de verzekerde (en/of gebruikelijke zorger):\n\n1. beperkingen heeft op het gebied van persoonlijke zorg, en;\n\n2a. de vaardigheden/kennis mist om de persoonlijke zorg zelfstandig uit te voeren en deze\n                                          vaardigheden/kennis niet kan aanleren, of;\n\n2b. de vaardigheden/kennis mist om de persoonlijke zorg zelfstandig uit te voeren en wel\n                                          leerbaar/trainbaar is om de handelingen rondom de persoonlijke zorg aan te leren.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nVoorliggend zijn wettelijke regelingen, anders dan de AWBZ, waarmee zorg waarop verzekerde is aangewezen of een voorziening waarmee de verzekerde\n                                       de (zelf)zorg weer kan uitvoeren, worden bekostigd.\n\nVan veel voorliggende voorzieningen kan de verzekerde direct gebruik maken. Maar sommige\n                                       voorzieningen, zoals een woningaanpassing, zijn niet direct te realiseren. De verzekerde\n                                       heeft dan tijdelijk aanspraak op AWBZ-zorg (Persoonlijke Verzorging) om de tijd tot\n                                       realisatie van de voorliggende voorziening te overbruggen. De voorliggende voorziening\n                                       moet echter wel binnen redelijke termijn zijn gerealiseerd. Daarna vervalt de aanspraak\n                                       op AWBZ-zorg. Wat een redelijke termijn is, hangt af van de te treffen voorzieningen.\n\nWoonvoorzieningen Wmo en uitleenservice:\n\nBinnen de Wmo zijn de volgende drie groepen woonvoorzieningen te onderscheiden:\n\n1. Roerende (niet bouwkundige) woonvoorzieningen\n\n2. Kleine (bouwkundige) woningaanpassingen\n\n3. Grote (bouwkundige) woningaanpassingen\n\nRoerende woonvoorzieningen\n\nKleine woningaanpassingen\n\nGrote woningaanpassingen\n\nLosse douchestoel\n\nDouchezitje\n\nBadkameraanpassingen1\n\nToiletstoel\n\nVerhoogd toilet\n\nKeukenaanpassingen2\n\nBadplank\n\nHandgrepen/beugels\n\nTraplift\n\nToiletverhoger\n\n(Stof)drempels verwijderen\n\nAanbouw\n\nTillift\n\nTrapleuning plaatsen\n\nBinnen 3 maanden te leveren/overbrugging via uitleenservice/gebruik van verpleegartikelen\n\nBinnen 3 maanden te realiseren\n\nBinnen 1 jaar te realiseren\n\n1Zoals het verwijderen van een ligbad en het cre\u00ebren van een douchemogelijkheid om\n                                       zittend te kunnen douchen.\n\n2Zoals het plaatsen van een onderrijdbare keuken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe omvang van de functie Persoonlijke Verzorging wordt bepaald door het per aangewezen\n                                       handeling vermenigvuldigen van de gemiddelde tijd met de frequentie (zie 4.4 voor\n                                       een overzicht) en het optellen van de uitkomst van de vermenigvuldigingen.\n\nAanpassing van de berekende omvang is mogelijk, op basis van meerdere (en mogelijk\n                                       samenvallende) activiteiten en/of door bijzonderheden van de verzekerde.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe omvang van de functie Persoonlijke Verzorging wordt vastgesteld in klassen, met\n                                          daarin een bandbreedte in uren. De klassen zijn als volgt bepaald:\n\nklasse 1: 0 \u2013 1,9 uur per week\n\nklasse 2: 2 \u2013 3,9 uur per week\n\nklasse 3: 4 \u2013 6,9 uur per week\n\nklasse 4: 7 \u2013 9,9 uur per week\n\nklasse 5: 10 \u2013 12,9 uur per week\n\nklasse 6: 13 \u2013 15,9 uur per week\n\nklasse 7: 16 \u2013 19,9 uur per week\n\nklasse 8: 20 \u2013 24,9 uur per week\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nVoor de omvang van Persoonlijke Verzorging wordt tot 1\u00a0augustus 2014 overeenkomstig\n                                       onderstaande tabel rekening gehouden met de omvang van de persoonlijke verzorging\n                                       die al onderdeel is van de clusterindicatie.\n\nCluster\n\nOnderwijssoort\n\nPV in minuten per week\n\nLG : Cluster III\n\n(= Lichamelijk gehandicapte kinderen)\n\nSpeciaal onderwijs\n\n241\n\nVoortgezet speciaal onderwijs\n\n176\n\nLZ : Cluster III\n\n(= Langdurig zieke kinderen)\n\nSpeciaal onderwijs\n\n98\n\nVoortgezet speciaal onderwijs\n\n0\n\nZMLK: Cluster III\n\n(=Zeer moeilijk lerende kinderen)\n\nSpeciaal onderwijs\n\n50\n\nVoortgezet speciaal onderwijs\n\n30\n\nLG/ZMLK*: Cluster III\n\nSpeciaal onderwijs\n\n185\n\nVoortgezet speciaal onderwijs\n\n189\n\nVanaf 1\u00a0augustus 2014 worden er in het kader van passend onderwijs geen clusterindicaties\n                                       meer afgegeven.\n\nDaarmee vervalt bovenstaande tabel per 1\u00a0augustus 2014.\n\nVoor kinderen die vanaf 1\u00a0augustus 2014 voor het eerst AWBZ-persoonlijke verzorging\n                                       aanvragen voor op school15 wordt tot 1\u00a0januari 2015 overeenkomstig onderstaande tabel rekening gehouden met\n                                       de omvang van de persoonlijke verzorging als onderdeel van passend onderwijs.\n\nAWBZ grondslag\n\nLeeftijd schoolgaand kind\n\nPV in minuten per week\n\nLichamelijke beperking\n\nTot 12 jaar\n\n241\n\nVanaf 12 jaar\n\n176\n\nSomatische aandoening of beperking\n\nTot 12 jaar\n\n98\n\nVanaf 12 jaar\n\n0\n\nVerstandelijke beperking\n\nTot 12 jaar\n\n50\n\nVanaf 12 jaar\n\n30\n\nVerstandelijke en lichamelijke beperking\n\nTot 12 jaar\n\n185\n\nVanaf 12 jaar\n\n189\n\nIn geval een kind voor 1\u00a0augustus 2014 al een indicatie had voor AWBZ-zorg op school,\n                                       en dit kind in de periode vanaf 1\u00a0augustus 2014 tot 1\u00a0januari 2015 een nieuw AWBZ-indicatiebesluit\n                                       nodig heeft, verlengt het CIZ ook het voor onderwijs bestemde deel van hun oude AWBZ-indicatie\n                                       voor persoonlijke verzorging, vastgesteld op basis van de Richtlijn.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nVoor het vaststellen van de geldigheidsduur van de indicatie voor Persoonlijke Verzorging\n                                       gelden de algemene criteria (zie de bijlage \u2018Algemeen\u2019, paragraaf 2.5).\n\nDe geldigheidsduur van de indicatie die is gericht op het \u2018aanleren en begeleiden\u2019\n                                       (zie paragraaf 2.2 en paragraaf 3 onder 2b) is 6 weken. Als ten gevolge van cognitieve\n                                       beperkingen, onzekerheid of onhandigheid sprake is van vertraagde leerbaarheid, kan\n                                       een indicatie voor maximaal drie maanden gesteld worden.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe gemiddelde tijden zijn basisminuten voor verzekerden die zich \u2018normaal\u2019 kunnen\n                                       bewegen, meewerken, geen gedragsproblemen hebben, enzovoort. De gemiddelde tijd bevat\n                                       niet alleen de tijdbesteding die direct gemoeid is met de directe zorg/handeling,\n                                       maar ook het binnenkomen, gedag zeggen, handen wassen, het zorgdossier kort inkijken\n                                       of bijwerken en het vertrekken (indirecte zorg). Als meerdere handelingen/activiteiten\n                                       tijdens hetzelfde zorgmoment worden uitgevoerd, dan is sprake van \u2018samenvallende activiteiten\u2019.\n                                       Daarvoor wordt in totaal minder tijd ge\u00efndiceerd, omdat de zorg effici\u00ebnter wordt\n                                       geboden. Bij een enkelvoudige activiteit wordt de totale gemiddelde tijd als basis\n                                       genomen. Bij meerdere activiteiten wordt van elke activiteit 3,5 minuut indirecte\n                                       tijd in mindering gebracht en per zorgmoment wordt vervolgens 3,5 minuut indirecte\n                                       tijd weer opgeteld. De gemiddelde tijd van de indirecte zorg is ontleend aan het onderzoeksrapport\n                                       van bureau HHM16.\n\nDe omvang waarin de persoonlijke zorg wordt ge\u00efndiceerd, is basaal en niet meer dan\n                                       nodig om verantwoorde zorg (in hygi\u00ebnisch, medisch, gedragswetenschappelijk opzicht,\n                                       et cetera) te bieden en is ook inclusief het schoonhouden van apparatuur, hulpmiddelen\n                                       en protheses.\n\nDe gemiddelde tijden kunnen bij kinderen verschillen in vergelijking met die van volwassenen.\n                                       Bijvoorbeeld: wassen en kleden duurt bij een kind korter dan bij een volwassene, terwijl\n                                       eten en drinken weer langer kan duren.\n\nOverzicht van te adviseren activiteiten1 als onderdeel van de functie Persoonlijke Verzorging\n\nOverzicht van handelingen die deel uit kunnen maken van de activiteit2\n\nGemiddelde tijd3 per keer\n\nFrequentie\n\nper dag\n\n1.1\n\nZich wassen\n\n\u2022 Delen van het lichaam\n\n\u2022 Gehele lichaam\n\n10\n\n20\n\n1x\n\n1x\n\n1.2\n\nZich kleden\n\n\u2022 Volledig aankleden/uitkleden4\n\n\u2022 Gedeeltelijk uitkleden\n\n\u2022 Gedeeltelijk aankleden\n\n\u2022 Steunkousen aantrekken\n\n\u2022 Steunkousen uittrekken\n\n15\n\n10\n\n10\n\n10\n\n7\n\n2x\n\n1x\n\n1x\n\n1x\n\n1x\n\n1.3\n\nIn en uit bed gaan\n\n\u2022 Hulp bij uit bed komen5\n\n\u2022 Hulp bij in bed gaan\n\n\u2022 Hulp bij middagrust (bijv. op de bank)\n\n\u2022 Hulp bij middagrust (bijv. van de bank)\n\n10\n\n10\n\n10\n\n10\n\n1x\n\n1x\n\n1x\n\n1x\n\n1.4\n\nZich verplaatsen in zit- of lighouding (hulp bij beweging, houding)\n\n20\n\nNaar noodzaak\n\n1.5\n\nNaar toilet gaan en zich reinigen c.q. incontinentiemateriaal verwisselen\n\n15\n\nNaar noodzaak\n\n1.6\n\nEten en drinken\n\n\u2022 Helpen bij het eten van de broodmaaltijd (excl. drinken)\n\n10\n\n2x\n\n\u2022 Helpen bij het eten van warm eten (excl. drinken)\n\n15\n\n1x\n\n\u2022 Hulp bij het drinken\n\n10\n\n6x\n\n1.7\n\nOndersteuning bij uitscheiding\n\n\u2022 Stomaverzorging bij lokaal intacte huid\n\n\u2022 Stomazakje wisselen\n\n\u2022 Katheterzak legen/wisselen\n\n\u2022 Blaasspoelen via bestaande katheter\n\n\u2022 Uritip aanbrengen\n\n\u2022 Klysma microlax\n\n20\n\n10\n\n10\n\n15\n\n15\n\n15\n\nNaar noodzaak\n\nNaar noodzaak\n\nNaar noodzaak\n\nNaar noodzaak\n\nNaar noodzaak\n\nNaar noodzaak\n\n1.8\n\nSondevoeding\n\n\u2022 Sondevoeding toedienen (inclusief aan-/en afkoppelen)\n\n20\n\nNaar noodzaak\n\n\u2022 Sondevoeding toedienen bij kinderen\n\n40\n\nNaar noodzaak\n\n\u2022 Sondevoeding via PEG (bij volwassenen en kinderen)\n\n40\n\nNaar noodzaak\n\n1.9\n\nMedicatie\n\n\u2022 Medicijnen aanreiken6\n\n5\n\nNaar noodzaak\n\n\u2022 Medicijnen toedienen (oraal/via sonde)\n\n5\n\nNaar noodzaak\n\n\u2022 Aanbrengen medicinale pleister\n\n5\n\nNaar noodzaak\n\n\u2022 Toedienen oog-, oor- of neusdruppels of ooggel, medicatie toedienen (vaginaal of\n                                                      rectaal)\n\n10\n\nNaar noodzaak\n\n\u2022 Vernevelen\n\n20\n\nNaar noodzaak\n\n2.1\n\nPersoonlijke zorg voor tanden, haren, nagels, huid\n\n\u2022 Zorg voor tanden\n\n\u2022 Zorg voor haren\n\n\u2022 Zorg voor nagels\n\n\u2022 Scheren\n\n5\n\n5\n\n5\n\n10\n\n2x\n\n1x\n\n1x (per week)\n\n1x\n\n\u2022 Inspectie van de intacte huid op (dreigende) vervormingen, ontstekingen en/of infecties\n\n10\n\nNaar noodzaak\n\n\u2022 Zalven van de intacte huid\n\n10\n\nNaar noodzaak\n\n\u2022 Verzorging van smetplekken (roodheid en irritaties van de huid)\n\n10\n\nNaar noodzaak\n\n\u2022 Verzorging van de intacte huid rondom natuurlijke en onnatuurlijke lichaamsopeningen\n                                                      (zoals PEG-katheter, suprapubiskatheter, tracheastoma7, sonde)\n\n10\n\nNaar noodzaak\n\n2.2\n\nAanbrengen/verwijderen van prothese/hulpmiddel8\n\n\u2022 Aanbrengen prothese/hulpmiddel\n\n\u2022 Verwijderen prothese/hulpmiddel\n\n\u2022 Aanbrengen D.P.S\n\n\u2022 Verwijderen D.P.S\n\n\u2022 Aanbrengen T.E.N.S\n\n\u2022 Verwijderen T.E.N.S\n\n15\n\n15\n\n5\n\n5\n\n5\n\n5\n\n1x\n\n1x\n\nNaar noodzaak\n\nNaar noodzaak\n\nNaar noodzaak\n\nNaar noodzaak\n\n2.5\n\nAanleren en begeleiden van PV-activiteiten\n\n\u2022 Aanleren van verzekerde, gebruikelijke zorger en mantelzorger gekoppeld aan activiteiten\n                                                      1.1 tot en met 2.2\n\nGelijk aan een of meer van de aan te leren activiteiten 1.1. tot en met 2.2 plus maximaal\n                                                      in totaal 30 minuten per week\n\nGelijk aan een of meer van de aan te leren activiteiten 1.1. tot en met 2.2.\n\n\u2022 Begeleiden van verzekerde, gebruikelijke zorger en mantelzorger bij de uitvoering\n                                                      van de activiteiten 1.1 tot en met 2.2\n\nHet gaat om het onderhouden en borgen van de kwaliteit van de door verzekerde, gebruikelijke\n                                                      zorger of mantelzorger uitgevoerde AWBZ zorg. Om de kwaliteit van de handelingen die\n                                                      onder persoonlijke verzorging horen op het juiste niveau te houden, komt er een zorgverlener\n                                                      langs die daarin begeleidt.\n\n30 minuten per week\n\nGemiddelde tijd naar eigen inzicht verdelen over de week\n\n1De nummering van de activiteiten sluit niet altijd aan. Dit vanwege het aansluiten\n                                       van deze nummering met de nummering zoals deze binnen de AWBZ brede Zorg Registriatie\n                                       (AZR) is opgenomen.\n\n2Dit overzicht is niet limitatief.\n\n3Deze tijd is inclusief de indirecte zorg (3.5 minuut).\n\n4Hier wordt bedoeld aan- en uitkleden bij het opstaan en het \u2019s avonds naar bed gaan.\n\n5Hier wordt de hulp bedoeld bij het uit bed komen naar uiteindelijk bijvoorbeeld een\n                                       stoel en vice versa.\n\n6Inclusief uit de koelkast, weekdoos/baxter pakken, inschenken enz.\n\n7Bij het verwisselen van de tracheacanule (onderdeel VP) maakt de verzorging van de\n                                       huid rondom de tracheastoma onderdeel uit van deze handeling. De verzorging wordt\n                                       dan ook niet ge\u00efndiceerd bij het verwisselen van de tracheacanule.\n\n8Hiermee worden o.a. ledemaatprotheses en/of gehoorapparaten bedoeld.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n1. Deze bijlage is van toepassing op de indicatiestelling voor de functie Verpleging,\n                                          zoals bedoeld in artikel 5 van het Besluit zorgaanspraken (Bza).\n\n2. Deze bijlage kan worden aangehaald als \u2018bijlage Verpleging\u2019.\n\n3. Op deze bijlage zijn de bijlagen \u2018Algemeen\u2019, \u2018Grondslagen\u2019 en \u2018Gebruikelijke zorg\u2019 van toepassing.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n1. \nArtikel 5 Besluit zorgaanspraken:\n\n2. \u2018Verpleging omvat verpleging in verband met een somatische of psychogeriatrische aandoening\n                                             of beperking of een lichamelijke handicap, gericht op herstel of voorkoming van verergering\n                                             van de aandoening, beperking of handicap.\u2019\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe functie Verpleging is gericht op herstel of voorkoming van verergering van een\n                                       aandoening, beperking of lichamelijke handicap door:\n\n1. het uitvoeren van directe handelingen die tot de functie Verpleging horen, die in\n                                             opdracht van een arts uitgevoerd worden;\n\n2. het aanleren van (AWBZ) verpleegkundige handelingen, als onderdeel van een aanspraak op de functie Verpleging\n                                             en het begeleiden bij de juiste uitvoering van deze verpleegkundige handelingen wanneer\n                                             de verzekerde (of de gebruikelijke zorger of mantelzorger) deze zorg zelf uitvoert.\n\n3. Het begeleiden van een verzekerde (of de gebruikelijke zorger) bij het zelf juist\n                                             uitvoeren van een aangeleerde (AWBZ) verpleegkundige handeling om de kwaliteit te behouden en borgen.\n\nDaarbij kan het gaan om het ondersteunen bij of het overnemen van handelingen, het\n                                             stimuleren om de handelingen zelf te doen of het aanleren van de handelingen.\n\n4. Advies, Instructie Voorlichting (hiervoor is geen indicatie vereist).\n\nAdvies, instructie en voorlichting (AIV) is een onderdeel van de AWBZ-functie Verpleging.\n                                             Voor deze vorm van verpleging is geen indicatie vereist, omdat het vaak gaat om goed\n                                             geprotocolleerde zorg die in omvang zeer klein is. Voor het product AIV is een arts\n                                             niet direct verantwoordelijk. AIV wordt ingezet ten behoeve van mensen met chronische\n                                             ziekten waarin de verpleegkundige samen met de verzekerde nagaat hoe deze met de ziekte\n                                             kan omgaan. Dit kan een eenmalige activiteit zijn, maar het kan ook zijn dat er een\n                                             periodiek contact is (enkele keren per jaar) waarin, veelal op basis van een protocol,\n                                             wordt nagegaan of aanpassing van attitude of gedrag kan leiden tot het beter hanteren\n                                             van de ziektegevolgen. Ook motiveren van de verzekerde dit gedrag daadwerkelijk te\n                                             tonen valt onder AIV.\n\nAIV is dus in het bijzonder gericht op secundaire en tertiaire preventie bij chronisch\n                                             zieke mensen. Vaak is in een keten afstemming bereikt over de manier waarop de verschillende\n                                             actoren in de keten hun taak uitoefenen en is dit in een protocol vastgelegd. Continu\u00efteit\n                                             van zorg binnen de keten, zoals van ziekenhuis naar thuis, is een belangrijk aandachtspunt.\n                                             Dit laat onverlet dat de arts voor deze activiteiten geen verantwoor-delijkheid draagt\n                                             maar dat er sprake is van een zelfstandige verantwoordelijkheid van de verpleegkundige.\n                                             Veelal hebben de betrokken verpleegkundigen een specifieke aanvullende expertise ten\n                                             aanzien van een bepaald ziektebeeld ontwikkeld.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nBij het onderscheid tussen de AWBZ-functies Persoonlijke Verzorging en Verpleging\n                                       kan worden uitgegaan van een aantal algemene uitgangspunten.\n\nHandelingen die onder de functie Verpleging thuishoren zijn (geen limitatieve lijst):\n\n1. het toedienen van medicatie bij lokaal niet-intacte huid, zoals het geval is bij injecteren en het aanbrengen van medicatie in een wond;\n\n2. het schoonhouden en verzorgen van natuurlijke en onnatuurlijke lichaamsopeningen (stoma,\n                                             tracheastoma) bij een lokaal niet-intacte huid;\n\n3. het inbrengen en verwijderen van sondes, katheters en dergelijke;\n\n4. het toedienen van vloeistoffen in de bloedbaan (infuus).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe verzekerde kan toegang verkrijgen tot de functie Verpleging als sprake is van een\n                                    somatische of psychogeriatrische aandoening of beperking of een lichamelijke handicap.\n\nEen verstandelijke of zintuiglijke handicap levert geen grondslag op voor Verpleging.\n\nEen psychiatrische aandoening of beperking levert alleen een grondslag voor Verpleging\n                                    in combinatie met verblijf en behandeling na de eerste 365 dagen.\n\nOm in aanmerking te komen voor de functie Verpleging dient ook onderstaande te zijn\n                                    vastgesteld:\n\n1. er is een door een arts vastgestelde medische noodzaak voor de verpleegkundige handeling\n\n2. en de verzekerde (en/of gebruikelijke zorger) is beperkt in zijn mogelijkheden om\n                                          voor de eigen gezondheid te zorgen; of\n\n3a. heeft beperkingen en/of mist de vaardigheden/kennis om de verpleegkundige handeling\n                                          zelfstandig uit te voeren en kan deze verpleegkundige handelingen niet aanleren, of;\n\n3b. mist de vaardigheden/kennis om de verpleegkundige zorg zelfstandig uit te voeren en\n                                          is wel leerbaar/trainbaar om de verpleegkundige handelingen aan te leren.\n\nDe beperkingen kunnen gelegen zijn in:\n\n1. de persoon zelf en/of\n\n2. de technische onmogelijkheid om de handeling zelf uit te voeren (bijvoorbeeld het\n                                          zichzelf injecteren op een moeilijk bereikbare plaats).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe verpleging die noodzakelijk is in verband met medisch specialistische zorg, valt\n                                       niet onder de aanspraken van de AWBZ maar onder de Zvw. Deze zorg omvat ook verpleegkundige handelingen. Voor verpleging geldt dat bepalend\n                                       is, wie verantwoordelijk is voor de verpleging: als dat de huisarts is, betreft het\n                                       AWBZ, als het een medisch specialist is, de Zvw. Alle zorg die onder de functie persoonlijke verzorging valt, komt ten laste van\n                                       de AWBZ, ook als dat noodzakelijk is in verband met medisch specialistische zorg.\n\nVoor thuisbeademing en palliatief terminale zorg geldt dat de verpleging ten laste\n                                       van de AWBZ komt, ook als die noodzakelijk is i.v.m. medisch-specialistische zorg (art 2.11 lid 2 Besluit Zorgverzekering).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe omvang van de functie Verpleging wordt bepaald aan de hand van gemiddelde tijden\n                                       (zie 4.4 hieronder), die vervolgens leiden tot klassen. Aanpassing van de berekende\n                                       omvang kan op basis van meerdere en samenvallende activiteiten en/of door persoonlijke\n                                       bijzonderheden van de verzekerde mogelijk zijn.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe omvang van de functie Verpleging wordt vastgesteld in klassen, met daarin een bandbreedte\n                                          in uren. De klassen zijn als volgt bepaald:\n\nklasse 0: 0 \u2013 0,9 uur per week\n\nklasse 1: 1 \u2013 1,9 uur per week\n\nklasse 2: 2 \u2013 3,9 uur per week\n\nklasse 3: 4 \u2013 6,9 uur per week\n\nklasse 4: 7 \u2013 9,9 uur per week\n\nklasse 5: 10 \u2013 12,9 uur per week\n\nklasse 6: 13 \u2013 15,9 uur per week\n\nklasse 7: 16 \u2013 19,9 uur per week\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nVoor de omvang van VP wordt tot 1\u00a0augustus 2014 overeenkomstig onderstaande tabel\n                                       rekening gehouden met de verpleging die onderdeel is van de clusterindicatie.\n\nCluster\n\nOnderwijssoort\n\nVP minuten per week\n\nLG : Cluster III\n\n(= Lichamelijk gehandicapte kinderen)\n\nSpeciaal onderwijs\n\n30\n\nVoortgezet speciaal onderwijs\n\n30\n\nLZ : Cluster III\n\n(= Langdurig zieke kinderen)\n\nSpeciaal onderwijs\n\n80\n\nVoortgezet speciaal onderwijs\n\n30\n\nZMLK: Cluster III\n\n(=Zeer moeilijk lerende kinderen)\n\nSpeciaal onderwijs\n\n0\n\nVoortgezet speciaal onderwijs\n\n0\n\nLG/ZMLK*: Cluster III\n\nSpeciaal onderwijs\n\n30\n\nVoortgezet speciaal onderwijs\n\n30\n\nVanaf 1\u00a0augustus 2014 worden er in het kader van passend onderwijs geen clusterindicaties\n                                       meer afgegeven.\n\nDaarmee vervalt bovenstaande tabel per 1\u00a0augustus 2014.\n\nVoor kinderen die vanaf 1\u00a0augustus 2014 voor het eerst AWBZ-verpleging aanvragen voor\n                                       op school18 wordt tot 1\u00a0januari 2015 geen rekening gehouden met de omvang van verpleging als\n                                       onderdeel van passend onderwijs. Het vanaf 1\u00a0augustus 2014 toepassen van bovenstaande\n                                       tabel alleen op geleide van de AWBZ-grondslag is bij verpleging niet aan de orde omdat\n                                       er dan aftrek van zorgminuten plaatsvindt voor verpleging, ook in situaties waar dat\n                                       tot 1\u00a0augustus 2014 niet aan de orde was.\n\nIn geval een kind voor 1\u00a0augustus 2014 al een indicatie had voor AWBZ-zorg op school,\n                                       en dit kind in de periode vanaf 1\u00a0augustus 2014 tot 1\u00a0januari 2015 een nieuw AWBZ-indicatiebesluit\n                                       nodig heeft, verlengt het CIZ ook het voor onderwijs bestemde deel van hun oude AWBZ-indicatie\n                                       voor verpleging, vastgesteld op basis van de Richtlijn.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nVoor het vaststellen van de geldigheidsduur van de indicatie voor Verpleging gelden\n                                       de algemene criteria (zie de bijlage \u2018Algemeen\u2019 paragraaf 2.5).\n\nDe geldigheidsduur van de indicatie die is gericht op het \u2018aanleren en begeleiden\u2019\n                                       is 6 weken. Als ten gevolge van cognitieve beperkingen, onzekerheid of onhandigheid\n                                       sprake is van vertraagde leerbaarheid, kan een indicatie voor maximaal drie maanden\n                                       gesteld worden.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe gemiddelde tijden zijn basisminuten voor verzekerden die zich \u2018normaal\u2019 kunnen\n                                       bewegen, meewerken, geen gedragsproblemen hebben, enzovoort. De gemiddelde tijd bevat\n                                       niet alleen de tijdbesteding die direct gemoeid is met de directe zorg/handeling,\n                                       maar ook het binnenkomen, gedag zeggen, handen wassen, het zorgdossier kort inkijken\n                                       of bijwerken en het vertrekken (indirecte zorg).\n\nAls meerdere handelingen/activiteiten tijdens hetzelfde zorgmoment worden uitgevoerd,\n                                       dan is sprake van \u2018samenvallende activiteiten\u2019. Daarvoor wordt in totaal minder tijd\n                                       ge\u00efndiceerd, omdat de zorg effici\u00ebnter wordt geboden.\n\nBij een enkelvoudige activiteit wordt de totale gemiddelde tijd als basis genomen.\n                                       Bij meerdere activiteiten wordt van elke activiteit 3,5 minuut indirecte tijd in mindering\n                                       gebracht en per zorgmoment wordt vervolgens 3,5 minuut indirecte tijd weer opgeteld.\n\nDe gemiddelde tijd van de indirecte zorg is ontleend aan het onderzoeksrapport van\n                                       bureau HHM19.\n\nDe omvang is ook inclusief het schoonhouden van apparatuur en hulpmiddelen. De gemiddelde\n                                       tijden kunnen bij kinderen verschillen in vergelijking met die van volwassenen. Voor\n                                       thuisbeademing geldt een andere wijze van omvangbepaling (zie hoofdstuk 5).\n\nOverzicht van te adviseren activiteiten1 als onderdeel van de functie Verpleging\n\nOverzicht van handelingen die deel uit kunnen maken van de activiteit.\n\n(*: VP-handelingen waarbij het gaat om verpleging, noodzakelijk in verband met medisch\n                                                      specialistische zorg)\n\nGemiddelde tijd2 per keer\n\n1.2 Controle lichaamsfuncties\n\n\u2022 Temperatuur meten/pols tellen/controle ademhaling/controle gewicht\n\n10\n\n\u2022 Aanleggen van vochtbalans/controle en/of ingrijpen op vochtbalans\n\n15\n\n\u2022 Controle huid/vochthuishouding/uitscheiding urine/faeces\n\n10\n\n\u2022 Bloeddruk meten\n\n10\n\n\u2022 Bloedsuiker prikken (bijvoorbeeld t.b.v. dagcurve)\n\n10\n\n1.3 Wond- en/of stomaverzorging\n\n\u2022 Verzorging wonden en de niet-intacte huid rondom onnatuurlijke lichaamsopeningen\n\n15\n\n\u2022 Wondverzorging\n\n25\n\n\u2022 Zalven van niet-intacte huid\n\n10\n\n\u2022 Aanleggen druk/steunverband na wondverzorging\n\n15\n\n\u2022 Decubitus: risico bepalen, preventieplan op- en bijstellen\n\n20\n\n\u2022 Advies m.b.t. preventieve maatregelen geven\n\n10\n\n\u2022 Stomaverzorging bij een lokaal niet-intacte huid\n\n20\n\n1.4 Ondersteuning bij uitscheiding\n\n\u2022 Manueel faeces verwijderen\n\n\u2022 Inbrengen rectum canule\n\n\u2022 Klysma geven (hoog)\n\n\u2022 Darmspoelen\n\n\u2022 Katheteriseren (eenmalig)\n\n\u2022 Katheter inbrengen (verblijfs)\n\n\u2022 Blaasspoelen via nog aan te brengen katheter\n\n\u2022 Spoelen nefrostomiecatheter*\n\n15\n\n15\n\n30\n\n30\n\n15\n\n30\n\n20\n\n20\n\n1.5 Medicatie\n\n\u2022 Toedienen medicatie via injecteren (of via infuus*)\n\n\u2022 Subcutane medicatietoediening via de pomp\n\n10\n\n45\n\n1.7 Verpleegkundige begeleiding bij uitvoeren zelfzorg3\n\nDit betreft het observeren, signaleren, controleren van de activiteiten 1.2 tot met\n                                                      1.5 en 1.10 tot en met 2.1. Het gaat om het onderhouden en borgen van de kwaliteit\n                                                      van de door verzekerde, gebruikelijke zorger of mantelzorger uitgevoerde AWBZ-zorg.\n                                                      Om de kwaliteit van de handelingen die onder verpleging horen op het juiste niveau\n                                                      te houden, komt een zorgverlener langs die daarin begeleidt. Bij het \u2018vertellen\u2019 van\n                                                      een diagnose van een ernstige ziekte door een behandelaar uit de eerste lijn aan de\n                                                      verzekerde hoort begeleiding bij het verwerken/accepteren van deze diagnose en het\n                                                      omgaan met de ziekte. Als sprake is van acceptatie-problemen die niet door de behandelaar\n                                                      zijn te ondervangen, kan de inzet van maatschappelijk werk of een psycholoog aangewezen\n                                                      zijn. Hiervoor is geen indicatie VP mogelijk.\n\nTot 60 minuten per week.\n\n1.9 Aanleren van VP-activiteiten\n\nAanleren van verzekerde, gebruikelijke zorger en mantelzorger gekoppeld aan activiteiten\n                                                      1.2 tot en met 1.5 en 1.10 tot en met 2.1\n\nGelijk aan een of meer van de aan te leren activiteiten plus \u2018aanleertijd\u2019 afhankelijk\n                                                      van de aan te leren activiteit tot een maximum van 45 minuten per week\n\n1.10 Niet nader gespecificeerd verpleegkundig handelen\n\n\u2022 Compressief zwachtelen een been\n\n\u2022 Compressief zwachtelen twee benen\n\n\u2022 Zuurstof toedienen*\n\n\u2022 Inbrengen sonde\n\n15\n\n25\n\n10\n\n30\n\n2.1 Gespecialiseerd verpleegkundig handelen\n\n\u2022 Inbrengen infuus*\n\n\u2022 Epidurale/spinale pijnbestrijding*\n\n\u2022 Intraveneuze medicatietoediening*\n\n\u2022 Intraveneuze vocht- en voedingtoediening*\n\n\u2022 Drainage maag/thorax*\n\n\u2022 Fototherapie*\n\n\u2022 Uitzuigen trachea, mond/keelholte*\n\n\u2022 Verwisselen van de buitencanule*\n\n\u2022 Verwisselen van de binnencanule*\n\n\u2022 Bronchiaal toilet (sprayen NaCl)*\n\n20\n\n30\n\n20\n\n20\n\n20\n\n30\n\n10\n\n30\n\n10\n\n15\n\n4.1 Toezicht i.v.m. thuisbeademing\n\nToezicht in geval van thuisbeademing *\n\nzie \u00a7 5\n\n1De nummering van de activiteiten sluit niet altijd aan. Dit vanwege het aansluiten\n                                       van deze nummering met de nummering zoals deze binnen de AWBZ brede Zorg Registriatie (AZR) is opgenomen.\n\n2Deze tijd is inclusief de indirecte zorg (3,5 minuut).\n\n3Dit is andere zorg dan AIV. De omschrijving van AIV is opgenomen onder punt 4 van\n                                       hoofdstuk 2 \u2018doelstelling functie\u2019, 2.1 \u2018algemeen\u2019.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nEr is sprake van beademing wanneer de ademhaling mechanisch door apparatuur wordt\n                                       overgenomen, al dan niet volledig of ter ondersteuning. Dit kan continu het geval\n                                       zijn. Maar ook intermitterend, bijvoorbeeld alleen gedurende de nacht of mede 'on\n                                       demand' (automatische inschakeling van de apparatuur bij het wegvallen van de ademhaling\n                                       bij de verzekerde. (Mechanische) beademing met behulp van apparatuur kan plaatsvinden\n                                       via een tracheostoma (invasief) of via een mond-/neuskap (non-invasief). Bij beide\n                                       vormen is voor de uiteindelijke indicatiestelling van de AWBZ-zorg de responstijd20, maar ook de aan-/afwezigheid van de handfunctie van belang. Het aan-/afwezig zijn\n                                       van de handfunctie is enerzijds van belang voor wat betreft het zelf kunnen uitvoeren\n                                       van handelingen rondom de beademing (zelfzorg). Anderzijds kan dit een risico zijn\n                                       bij het ongewenst verwijderen van de tracheacanule of mond-/neuskap, iets wat regelmatig\n                                       bij met name jonge kinderen wordt gezien. Dit vanwege de onwetendheid van verzekerde\n                                       voor de consequenties van het \u2018losmaken\u2019 van de canule of mond-/neuskap. Aandoeningen\n                                       waarbij vaak beademing wordt toegepast zijn: spierziekten, ernstige kyfo-scoliose,\n                                       een \u2018hoge\u2019 dwarslaesie en neurologische ziektebeelden (bijvoorbeeld ALS). Uitgebreide\n                                       informatie over (thuis)beademing staat op de website van de VSCA (www.vsca.nl). Hier\n                                       is ook een brochure met algemene informatie en informatie over de basisverzorging\n                                       te downloaden.\n\nWat valt niet onder \u2018beademing\u2019 en hiermee niet tot de aanspraak Verpleging AWBZ/medisch\n                                          specialistische verpleging:\n\n\u2022 Het incidenteel beademen via de tracheostoma met behulp van een ballon, al dan niet\n                                             bij calamiteiten; er is geen sprake van continue of intermitterende beademing naast\n                                             dit incidentele gebruik van de beademingsballon.\n\n\u2022 Het toedienen van zuurstof via een \u2018brilletje\u2019, flowsnor, tracheostoma of anderszins;\n                                             het bewaken van het zuurstofgehalte in het bloed met behulp van een saturatiemeter;\n\n\u2022 Het hebben van een tracheostoma;\n\n\u2022 apparatuur die wordt toegepast bij slaapapneu.\n\nAanvragen voor dergelijke AWBZ-zorg, worden als reguliere AWBZ aanvragen afgehandeld.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe direct (verpleegkundige) handelingen die tot de zorg rondom de thuisbeademing horen kunnen zijn (niet limitatief):\n\n\u2013 Bronchiaal toilet, ook wel \u2018sprayen NACl\u2019 of \u2018druppelen\u2019 genoemd;\n\n\u2013 Uitzuigen van slijm;\n\n\u2013 Verzorgen van de tracheostoma;\n\n\u2013 Periodiek verwisselen van de beademingscanule;\n\n\u2013 Aan- en afkoppelen van de beademingsmachine.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nIn onderstaand schema zijn de handelingen opgenomen met de bijbehorende gemiddelde\n                                       tijden. En waar mogelijk de standaard geadviseerde frequentie. De tijdsomvang of de\n                                       handeling die door meerdere personen moet worden uitgevoerd, kan afhankelijk zijn\n                                       van de individuele situatie van de verzekerde.\n\nHandeling\n\nFunctie/Activiteit\n\nHandeling omvat\n\nGemiddelde tijd1\n\nStandaard frequentie2\n\nBijzonderheden\n\nUitzuigen trachea of mond-/keelholte\n\nVP 2.1\n\nAfkoppelen beademingsmachine, het uitzuigen van de trachea of mond-/keelholte en het\n                                                      aankoppelen van de beademingsmachine\n\n5 tot 10 minuten per keer\n\nAfhankelijk van individuele noodzaak\n\nDeze handeling maakt vaak onderdeel uit van andere activiteiten zoals bronchiaal toilet.\n                                                      Wanneer het uitzuigen samenvalt met een andere handeling, wordt hiervoor niet apart\n                                                      ge\u00efndiceerd.\n\nDe te indiceren tijd kan per verzekerde verschillen. Factoren die hierop van invloed\n                                                      zijn betreffen de taaiheid van het slijm en of de verzekerde al dan niet hiernaast\n                                                      sondevoeding krijgt toegediend.\n\nN.B.: Redenen voor afwijken normtijd beleidsregel VP (20 minuten per keer) zijn: De\n                                                      uitzuigapparatuur (uitzuigcatheter) ligt altijd klaar voor gebruik en er is sprake\n                                                      van gewenning bij het uitvoeren van de handeling, de meestal hoge frequentie is van\n                                                      invloed op de hoeveelheid uit te zuigen slijm.\n\nBronchiaal toilet\n\nOok wel druppelen/sprayen/spoelen met NaCl genoemd of het gebruik van een coughlator\n\nVP 2.1\n\nAfkoppelen beademingsmachine, uitzuigen, balloneren (indien aan de orde), druppelen/spoelen\n                                                      van de NaCl en het aankoppelen van de beademingsmachine\n\n15 minuten per keer\n\n3 \u00e0 4 x per dag\n\nHet gebruik van een hoestmachine (coughlator) is een mechanisch alternatief voor deze\n                                                      handeling. Deze handeling wordt dan ook in plaats van het bronchiaal toilet uitgevoerd.\n                                                      Dit betekent dat de frequenties van beide handelingen op elkaar moeten worden afgestemd.\n\nBalloneren is het beademen met behulp van een beademingsballon.\n\nBalloneren wordt als samenvallende activiteit toegepast bij bronchiaal toilet. Wanneer\n                                                      dit in geval van nood moet worden toegepast, wordt hier niet apart voor ge\u00efndiceerd.\n                                                      Deze handeling valt bij deze \u2018noodsituaties\u2019 onder de totale verzorging rondom de\n                                                      beademing.\n\nAirstacken\n\nVP 2.1\n\nHet met een beademingsballon in de longen blazen van lucht tot de maximale inblaasbare\n                                                      hoeveelheid is bereikt.\n\n8,5 minuten per keer\n\n3 x per dag\n\nBij luchtweginfecties, kriebelhoest of vaker verslikken, kan de gemiddelde frequentie\n                                                      per dag hoger liggen\n\nAirstacken wordt regelmatig in combinatie met andere handelingen uitgevoerd. Wanneer\n                                                      het gaat om airstacken in verband met luchtweginfecties, het niet voldoende kunnen\n                                                      hoesten of bij het zich verslikken, betreft dit een op zichzelf staande handeling.\n                                                      Het doel van airstacken is het verbeteren van de hoestkracht, het voorkomen of verminderen\n                                                      van het verstijven van de borstkas, het voorkomen van slijmophoping in de luchtwegen\n                                                      en het samenvallen van de longblaasjes.\n\nPeppen\n\n(positive expiratory pressure\n\nVP 2.1\n\nHet met behulp van een PEP tijdens de uitademing opbouwen van druk in de longen waardoor\n                                                      slijmproppen beter kunnen worden opgehoest.\n\n15 minuten per keer\n\nNaar noodzaak\n\nVerwisselen van de beademingscanule\n\nVP 2.1\n\nHet verwisselen van de buitencanule die in het stoma blijft.\n\nHandeling is inclusief het verzorgen van de huid rondom de tracheastoma.\n\n30 minuten per persoon per keer\n\nWekelijks of meer wekelijks. Dit op voorschrift Centrum Thuisbeademing. Frequentie\n                                                      is afhankelijk van het type canule dat wordt gebruikt. Zilver, kunststof, met- of\n                                                      zonder cuff.\n\nBij beademing is sprake van een binnen- en buitencanule. Kinderen hebben geen binnencanule.\n                                                      De te indiceren tijd wordt gemiddeld over het aantal weken dat de handeling moet worden\n                                                      uitgevoerd.\n\nHet verwisselen van de binnencanule\n\n10 minuten per keer\n\n2 x per dag.\n\nBij veel slijmvorming ligt de frequentie per dag hoger.\n\nHandeling is met name aan de orde bij volwassenen.\n\nVerzorging van de niet-intacte huid rondom de tracheostoma\n\nVP 1.3\n\nHet los- en vastmaken van het canulebandje (canule blijft in stoma); het reinigen\n                                                      van de huid rondom het stoma; het inzalven/aanstippen van de huidrand\n\n15 minuten per keer\n\n1x per dag\n\nAls er sprake is van een niet intacte huid, is dit VP.\n\nOok wordt deze handeling onder VP ge\u00efndiceerd wanneer er sprake is van continue tracheostomale\n                                                      beademing.\n\nHet aanbrengen en verwijderen van de mond-/neuskap Ook wel aan- en afkoppelen van\n                                                      de beademingsapparatuur genoemd.\n\nVP 2.1\n\nHet aanbrengen en verwijderen van de mond-/neuskap, inclusief de uit te voeren controles\n                                                      en evt. uitzuigen.\n\nAankoppelen:\n\n15 minuten\n\nAfkoppelen:\n\n5 minuten\n\nAfhankelijk van het aantal periodes dat wordt beademd.\n\n(niet aaneensluitend).\n\nEr wordt tijd ge\u00efndiceerd wanneer sprake is van niet aaneensluitende periodes van\n                                                      beademing. Bijv. beademing gedurende de nacht en de middagrust. Bij het tussendoor\n                                                      naar het toilet gaan, is het niet noodzakelijk dat de mond-/neuskap wordt verwijderd.\n                                                      Het loskoppelen van de slang van de apparatuur kan eenvoudig en snel plaatsvinden.\n                                                      Hier wordt dan geen tijd voor ge\u00efndiceerd.\n\nN.B. als er tijdens de periode dat er wordt beademd gedronken moet worden, dan moet\n                                                      het masker volledig worden verwijderd en herplaatst.\n\nHet aan- en afkoppelen van de beademingsapparatuur bij beademing via de trachea\n\nVP 2.1\n\nHet aan- en afkoppelen van de beademingsapparatuur bij beademing via de trachea, inclusief\n                                                      de uit te voeren controles en evt. uitzuigen.\n\nZie bijzonderheden\n\nZie bijzonderheden\n\nBij tracheostomale beademing maken deze handelingen deel uit van de handelingen die\n                                                      het aan-/afkoppelen noodzakelijk maken.\n\nBijvoorbeeld bij het verwisselen van de canule, het verzorgen hiervan, het bronchiaal\n                                                      toilet e.d. Daarnaast vergt de handeling nauwelijks tijd. Om deze reden wordt er ten\n                                                      behoeve van deze handeling geen aparte tijd ge\u00efndiceerd.\n\nControle lichaamsfuncties\n\nVP 1.2\n\nHet controleren, interpreteren van lichaamsfuncties en alarmen die tot de handelingen\n                                                      rondom lichaamsfuncties behoren zoals omschreven bij activiteit 1.2, inclusief het\n                                                      controleren van het zuurstofgehalte, het toedienen van zuurstof en het vastmaken van\n                                                      de saturatiemeter.\n\nZie bijzonderheden\n\nZie bijzonderheden\n\nHet controleren en interpreteren van lichaamsfuncties maakt integraal onderdeel uit\n                                                      van de veelvuldig per dag uit te voeren zorg en verpleegkundige handelingen rondom\n                                                      de beademing.\n\nEr wordt dan ook geen aparte tijd ge\u00efndiceerd.\n\n1Ook hier betreft het basisminuten voor verzekerden die zich \u2018normaal\u2019 kunnen bewegen,\n                                       meewerken, geen gedragsproblemen hebben, enzovoort.\n\n2Met \u2018standaard frequentie\u2019 wordt de frequentie bedoeld die meestal aan de orde is.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nIndividueel verpleegkundig toezicht i.v.m. thuisbeademing is in 2009 ge\u00efntroduceerd\n                                          ter ondersteuning/ontlasting van de ouders (mantelzorg) van kinderen die thuis wonen\n                                          en zijn aangewezen op chronische ademhalingsondersteuning. Hiermee is beoogd om in\n                                          de vorm van verpleegkundig toezicht een oplossing te bieden voor de nachtzorg. Om\n                                          in aanmerking te komen voor verpleegkundig toezicht dient er sprake te zijn van een\n                                          frequent voorkomende zorgvraag, waarbij onmiddellijk zorg geboden moet worden omdat\n                                          bij het uitblijven van deze zorg een acute levensbedreigende situatie ontstaat. Uitgangspunt\n                                          daarbij is dat kinderen bij hun ouders moeten kunnen opgroeien. Per 2013 is het ook\n                                          mogelijk om individueel verpleegkundig toezicht te indiceren ter ondersteuning/ontlasting\n                                          van mantelzorgers binnen een gezamenlijk huishouden met een thuiswonende volwassene\n                                          die is aangewezen op chronische ademhalingsondersteuning.\n\nDe indicatiestelling voor individueel verpleegkundig toezicht is een complexe weging\n                                          van diverse factoren waaronder:\n\n\u2022 beademingsvrije tijd van de cli\u00ebnt\n\n\u2022 handfunctie\n\n\u2022 frequentie en duur van zorghandelingen\n\n\u2022 mogelijkheid te kunnen alarmeren\n\n\u2022 het toezicht dat mantelzorg biedt\n\n\u2022 de draagkracht/draaglast van de mantelzorg\n\n\u2022 doeltreffendheid van de ge\u00efndiceerde zorg\n\n\u2022 doelmatigheid\n\nIn de veldnorm chronische beademing is vastgelegd dat de eindverantwoordelijkheid\n                                          voor de chronische ademhalingsondersteuning in de thuissituatie bij de Centra voor\n                                          Thuisbeademing (CTB) ligt.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nOm in aanmerking te komen voor verpleegkundig toezicht dient er sprake te zijn van\n\n\u2013 chronische ademhalingsondersteuning in de thuissituatie;\n\n\u2013 noodzaak van permanent toezicht;\n\n\u2013 het permanent toezicht wordt geleverd door mantelzorg binnen een gezamenlijk huishouden\n                                                en;\n\n\u2013 er is ondersteuning/ontlasting van de mantelzorg noodzakelijk en;\n\n\u2013 er is een positief advies van het Centrum voor Thuisbeademing dat de beademing in\n                                                de thuissituatie veilig kan plaatsvinden.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nIndividueel verpleegkundig toezicht is een integraal pakket en bevat ook alle Persoonlijke\n                                          Verzorging, Verpleging en Begeleiding individueel die tijdens de uren verpleegkundig\n                                          toezicht moet worden gegeven.\n\nBij individueel verpleegkundig toezicht gaat het om overname van toezicht van de mantelzorg\n                                          binnen een gezamenlijk huishouden. Het betreft toezicht tijdens de nacht (twee dagdelen)\n                                          of gedurende een aantal aaneengesloten uren tijdens de dag (dagdelen).\n\nIndividueel verpleegkundig toezicht wordt vastgesteld in termen van dagdelen (\u00e9\u00e9n\n                                          dagdeel staat gelijk aan 4 aaneengesloten uren).\n\nDe klassen zijn als volgt bepaald:\n\nklasse 1: 1 dagdeel per week (= 4 uren)\n\nklasse 2: 2 dagdelen per week (= 8 uren)\n\nklasse 3: 3 dagdelen per week (= 12 uren)\n\nklasse 4: 4 dagdelen per week (= 16 uren)\n\nklasse 5: 5 dagdelen per week (= 20 uren)\n\nklasse 6: 6 dagdelen per week (= 24 uren)\n\nklasse 7: 7 dagdelen per week (= 28 uren)\n\nklasse 8: 8 dagdelen per week (= 32 uren)\n\nklasse 9: 9 dagdelen per week (= 36 uren)\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nBij de beoordeling of er een noodzaak is tot het indiceren van verpleegkundig toezicht\n                                          op individuele basis, wordt eerst vastgesteld dat andere vormen van toezicht geen\n                                          doelmatige oplossing bieden. Het individueel verpleegkundig toezicht moet leiden tot\n                                          een doeltreffende ontlasting van de mantelzorg. Dit verpleegkundig toezicht wordt\n                                          ge\u00efndiceerd naast de tijd die nodig is voor de dagelijkse verpleging van de verzekerde.\n                                          Omdat het verpleegkundig toezicht een integraal pakket bevat worden alle handelingen\n                                          die binnen het verpleegkundig toezicht noodzakelijk moeten worden uitgevoerd niet\n                                          apart ge\u00efndiceerd.\n\nOok bij het beoordelen van aanvragen voor individueel Verpleegkundig toezicht bij\n                                          thuisbeademing geldt de norm dat mantelzorgers maximaal drie dagen (18 dagdelen) vrij\n                                          van zorg mogen zijn. Wanneer Kortdurend Verblijf, Begeleiding groep, Behandeling groep\n                                          en/of Verpleging in de vorm van Verpleegkundig toezicht i.v.m. thuisbeademing wordt\n                                          ge\u00efndiceerd, dan kan dit voor maximaal 3 etmalen (=18 dagdelen) per week. In deze\n                                          3 etmalen per week moeten ook de dagdelen (dagbesteding ter vervanging van) school,\n                                          arbeid en (medisch) kinderdagverblijf worden meegerekend. Wanneer een kind 40 weken\n                                          per jaar 9 dagdelen per week naar school gaat, staat dit gelijk aan 7 dagdelen per\n                                          week per 52 weken.\n\nHet indicatiebesluit waarbij sprake is van verpleegkundig toezicht bij thuisbeademing\n                                          wordt in eerste instantie afgegeven voor een half jaar; daarna kan verlenging volgen.\n                                          Na dit half jaar wordt de doelmatigheid en de doeltreffendheid van de ingezette zorg\n                                          onderzocht.\n\nVoor bewoners van ADL-clusters is per 1\u00a0januari 2012 de nieuwe tijdelijke aanspraak\n                                          ADL-assistentie ingevoerd. In ADL-clusters wonen ook cli\u00ebnten die zijn aangewezen\n                                          op ademhalingsondersteuning in de vorm van thuisbeademing. ADL-assistentie omvat 7\n                                          x 24 uur zorg met alarmopvolging met de grootst mogelijke spoed (tenminste binnen\n                                          5 minuten). Omdat ADL-assistentie alarmopvolging bevat voor mensen met thuisbeademing,\n                                          kan verpleegkundig toezicht niet in combinatie met ADL-assistentie worden ge\u00efndiceerd\n                                          in 2013. ADL-assistentie betreft een tijdelijke aanspraak waarover advisering en besluitvorming\n                                          plaatsvindt in 2013.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n1. Deze bijlage van de beleidsregels indicatiestelling AWBZ is van toepassing op de indicatiestelling voor de functie Begeleiding, zoals bedoeld\n                                          in artikel 6 van het Besluit zorgaanspraken (Bza) en voor Vervoer zoals bedoeld in artikel 10 van het Besluit zorgaanspraken (Bza).\n\n2. Deze bijlage kan worden aangehaald als \u2018bijlage Begeleiding\u2019.\n\n3. Op deze bijlage zijn de bijlagen \u2018Algemeen\u2019, \u2018Grondslagen\u2019 en \u2018Gebruikelijke zorg\u2019 van toepassing.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nArtikel 6 Besluit zorgaanspraken:\n\n1. \u2018Begeleiding omvat activiteiten aan verzekerden met een somatische, psychogeriatrische\n                                             of psychiatrische aandoening of beperking, of een verstandelijke, lichamelijke of\n                                             zintuiglijke handicap die matige of zware beperkingen hebben op het terrein van\n\na. de sociale redzaamheid,\n\nb. het bewegen en verplaatsen,\n\nc. het psychisch functioneren,\n\nd. het geheugen en de ori\u00ebntatie, of\n\ne. die matig of zwaar probleemgedrag vertonen.\n\n2. De activiteiten, bedoeld in het eerste lid, zijn gericht op bevordering, behoud of\n                                             compensatie van de zelfredzaamheid en strekken tot voorkoming van opname in een instelling\n                                             of verwaarlozing van de verzekerde.\n\n3. De activiteiten, bedoeld in het eerste lid, bestaan uit:\n\na. het ondersteunen bij of oefenen met vaardigheden of handelingen,\n\nb. het ondersteunen bij of oefenen met het aanbrengen van structuur of het voeren van\n                                                   regie, of\n\nc. het overnemen van toezicht op de verzekerde.\"\n\nArtikel 10 Besluit zorgaanspraken:\n\n\u2018Indien de verzekerde zorg als bedoeld in artikel 6 of 8 gedurende een dagdeel in\n                                       een instelling ontvangt, omvat de zorg tevens vervoer naar en van de instelling indien\n                                       daarvoor een medische noodzaak bestaat.\u2019\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe functie Begeleiding is gericht op het bevorderen, het behoud of het compenseren\n                                       van zelfredzaamheid van de verzekerde. De Begeleiding is bedoeld voor verzekerden\n                                       die zonder deze Begeleiding zouden moeten verblijven in een instelling of zouden verwaarlozen.\n\nDe verzekerde kan zijn aangewezen op Begeleiding in de vorm van individuele begeleiding\n                                       (BG-individueel) of begeleiding in groepsverband (BG-groep).\n\nDe functie Begeleiding kan (deels) zijn aangewezen als is vastgesteld dat behandeling\n                                       geen adequate oplossing biedt om de zelfredzaamheid van de verzekerde te bevorderen\n                                       of te handhaven. Als verbetering van de beperkingen door behandeling mogelijk is,\n                                       is de verzekerde daarop in eerste instantie aangewezen. Tijdens die behandeling kan,\n                                       in overleg met de behandelaar, zo nodig tijdelijk Begeleiding worden ge\u00efndiceerd.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nBij zelfredzaamheid in relatie tot de functie begeleiding gaat het om de lichamelijke,\n                                       cognitieve en psychische mogelijkheden die verzekerde in staat stellen om binnen de\n                                       persoonlijke levenssfeer te functioneren.\n\nIn de eerste plaats kan het gaan om het compenseren en actief herstellen van het beperkte\n                                       of afwezige regelvermogen van verzekerde, waardoor hij onvoldoende of geen regie over\n                                       het eigen leven kan voeren. Het gaat dan om zaken als het helpen plannen van activiteiten,\n                                       regelen van dagelijkse zaken, het nemen van besluiten en het structureren van de dag.\n                                       Omdat de grens tussen de persoonsgebonden sociale omgeving en participatie niet altijd\n                                       scherp te trekken is, zal voor verzekerden met matige en zware beperkingen binnen\n                                       de functie Begeleiding ook ondersteuning mogelijk zijn in de vorm van het stimuleren tot en het voorbereiden van gesprekken met instanties op het terrein van wonen, school, werk, etc.\n\nTen tweede kan Begeleiding de vorm aannemen van praktische hulp en ondersteuning bij\n                                       het uitvoeren dan wel het eventueel ondersteunen bij/oefenen van handelingen/vaardigheden\n                                       die zelfredzaamheid tot doel hebben.\n\nIn de derde plaats kan het gaan om het overnemen van toezicht.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nBegeleiding kan zich (in tijdelijke vorm) ook richten op mantelzorg in de directe\n                                       omgeving van verzekerde, zoals zijn ouders, als dit ten goede komt aan een verzekerde.\n                                       De Begeleiding is dan gericht op het oefenen van de mantelzorger/gebruikelijke zorger\n                                       hoe om te gaan met de gevolgen van de aandoening, stoornis of beperking van de verzekerde.\n                                       De indicatie is echter gesteld op naam van verzekerde en niet op naam van degene op\n                                       wie de oefening zich direct richt.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe functie Begeleiding in de vorm van een dagprogramma kan aangewezen zijn omdat verzekerde\n                                       vanwege de aard, omvang en duur van zijn beperkingen niet in staat is om tot een vorm\n                                       van dagstructurering te komen, ook niet door gebruik te maken van reguliere of speciale\n                                       vormen van onderwijs of arbeid.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nOverzicht van te adviseren activiteiten als onderdeel van de functie Begeleiding\n\nOverzicht van handelingen die deel uit kunnen maken van de activiteit\n\n1.1\n\nHet ondersteunen bij het aanbrengen van structuur, c.q. het voeren van regie\n\n\u2022 Hulp bij initi\u00ebren of compenseren van eenvoudige of complexe taken, besluiten nemen\n                                                      en gevolgen daarvan wegen.\n\n\u2022 Hulp bij het regelen van randvoorwaarden op het gebied van wonen, onderwijs, werk,inkomen,\n                                                      iets kopen/betalen, het stimuleren tot en voorbereiden van een gesprek met dit type\n                                                      instanties2 (dit betreft niet het meegaan naar- aanwezig zijn bij het gesprek).\n\n\u2022 Hulp bij plannen, stimuleren en voorbespreken van activiteiten.\n\n\u2022 Hulp bij het initi\u00ebren of compenseren van op/bijstellen van dag/weekplanning; dagelijkse\n                                                      routine.\n\n\u2022 Inzicht geven in (mogelijke) gevolgen van besluiten.\n\n\u2022 Hulp bij zich aan regels, afspraken houden, corrigeren van besluiten of gedrag.\n\nDeze activiteit richt zich met name op de beperkingen en stoornissen in de sociale\n                                                      redzaamheid en het psychisch functioneren, op ori\u00ebntatiestoornissen en op probleemgedrag.\n\n2.3\n\nHet ondersteunen bij praktische vaardigheden/handelingen ten behoeve van zelfredzaamheid\n\n\u2022 Hulp bij uitvoeren of overnemen van eenvoudige of complexe taken/activiteiten, of\n                                                      bij oplossen van praktische problemen die buiten de dagelijkse routine vallen.\n\n\u2022 Hulp bij uitvoeren van vaardigheden die geleerd zijn tijdens AWBZ- of GGZ-behandeling.\n\n\u2022 Hulp bij het beheren van (huishoud)geld.\n\n\u2022 Hulp bij de administratie (alleen in de zin van oefenen).\n\n\u2022 Hulp bij openbaar vervoer gebruik (alleen in de zin van oefenen).\n\n\u2022 Hulp bij of overnemen van post openmaken, voorlezen en regelen afhandeling praktische\n                                                      zaken.\n\n\u2022 Hulp bij of overnemen van oppakken, aanreiken, verplaatsen van dagelijks noodzakelijke\n                                                      dingen zoals het oppakken van dingen die op de grond zijn gevallen als een leesbril,\n                                                      het aanreiken van dingen die buiten bereik zijn geraakt zoals een kussen, het verplaatsen\n                                                      van een boek, telefoon e.d.\n\n\u2022 Hulp bij plannen en stimuleren van contact in persoonsgebonden sociale omgeving.\n\n\u2022 Hulp bij communicatie in de persoonsgebonden omgeving bij bijvoorbeeld afasie.\n\nDeze activiteit richt zich met name op de beperkingen in de sociale redzaamheid en\n                                                      het zich bewegen en verplaatsen.\n\n3.4\n\nHet bieden van toezicht.\n\n\u2022 Toezicht op en het aansturen van gedrag ten gevolge van een stoornis, thuis of elders\n                                                      (bijvoorbeeld tijdens onderwijs).\n\n\u2022 Toezicht gericht op het bieden van fysieke zorg, zodat tijdig in kan worden gegrepen\n                                                      bij bijvoorbeeld valgevaar, of complicaties bij een ziekte.\n\n4.5\n\nOefenen met het aanbrengen van structuur c.q. het voeren van regie en/of het uitvoeren\n                                                      van handelingen die zelfredzaamheid tot doel hebben.\n\n\u2022 Oefenen door de verzekerde zelf: oefenen met vaardigheden (al dan niet aangeleerd\n                                                      tijdens AWBZ- of GGZ-behandeling) zoals gebruik geleidestok en gebruik hulpmiddelen\n                                                      voor communicatie6, stimuleren van wenselijk gedrag, inslijpen van gedrag.\n\n\u2022 Oefenen van de mantelzorger/gebruikelijke zorger hoe om te gaan met de gevolgen\n                                                      van de aandoening, stoornis of beperking van de verzekerde.\n\n1Deze activiteit staat gelijk aan activiteit b in het wettelijk kader: het ondersteunen\n                                       bij of oefenen met het aanbrengen van structuur of het voeren van regie.\n\n2Van instanties als gemeenten, woningbouwverenigingen, UWV, onderwijsinstellingen maar\n                                       ook bijvoorbeeld banken mag deskundigheid in het contact met diverse doelgroepen worden\n                                       verwacht. Hulp bij het meegaan naar winkels e.d. behoort tot de eigen verantwoordelijkheid\n                                       of kan worden ingevuld door vrijwilligers.\n\n3Deze activiteit staat gelijk aan activiteit a in het wettelijk kader: het ondersteunen\n                                       bij of oefenen met vaardigheden of handelingen.\n\n4Deze activiteit staat gelijk aan activiteit c in het wettelijk kader: het overnemen\n                                       van toezicht op de verzekerde.\n\n5Deze activiteit staat gelijk aan activiteiten a en b in het wettelijk kader.\n\n6Het gaat hier om het oefenen in het het gebruik van de apparatuur (telefoon/computer)\n                                       zelf.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe verzekerde kan toegang verkrijgen tot de functie Begeleiding als sprake is van\n                                    een somatische, psychogeriatrische of psychiatrische aandoening of beperking of van\n                                    een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap.\n\nOm in aanmerking te komen voor de functie Begeleiding dient te zijn vastgesteld dat\n                                    de onderzochte beperkingen van verzekerde betekenen dat verzekerde matige tot zware\n                                    beperkingen heeft op \u00e9\u00e9n of meer van de volgende vijf terreinen:\n\n1. sociale redzaamheid,\n\n2. bewegen en verplaatsen,\n\n3. probleemgedrag,\n\n4. psychisch functioneren of\n\n5. geheugen- en ori\u00ebntatiestoornissen.\n\nBij een kind in de leeftijd van 0 tot 12 maanden, dat als gevolg van een somatische\n                                    aandoening of beperking aanspraak heeft op Persoonlijke Verzorging of Verpleging in\n                                    combinatie met het leefklimaat permanent toezicht zoals beschreven in bijlage 8 Verblijf en bij wie deze zorgbehoefte leidt tot (dreigende) overbelasting van de\n                                    ouder(s), is er tevens toegang tot de functie Begeleiding.\n\nBij verzekerden met een grondslag zintuiglijke handicap geldt dat zij op basis van\n                                    de voorwaarden die gesteld zijn aan deze grondslag toegang hebben tot de functie Begeleiding.\n\nHet onderscheid tussen enerzijds lichte beperkingen en anderzijds matige tot zware\n                                    beperkingen wordt op elk van deze vijf terreinen onderzocht aan de hand van een aantal\n                                    aspecten.\n\nBij sociale redzaamheid gaat het om de volgende aspecten:\n\n1. Begrijpen wat anderen zeggen.\n\n2. Een gesprek voeren.\n\n3. Zich begrijpelijk maken.\n\n4. Initi\u00ebren en uitvoeren eenvoudige taken.\n\n5. Kunnen lezen, schrijven en rekenen.\n\n6. Communicatiehulpmiddel gebruiken.\n\n7. Dagelijkse bezigheden.\n\n8. Problemen oplossen en besluiten nemen.\n\n9. Dagelijkse routine regelen.\n\n10. Zelf geld beheren.\n\n11. Initi\u00ebren en uitvoeren complexere taken.\n\n12. Zelf administratie zaken bijhouden.\n\nLichte beperkingen houden in:\n\nVerzekerde heeft lichte problemen met de dagelijkse routine en met het uitvoeren van\n                                    met name complexere activiteiten. Met enige stimulans en/of toezicht is hij/zij in\n                                    staat zijn sociale leven zelfstandig vorm te geven, aankopen te doen en zijn geld\n                                    te beheren. Wat betreft het aangaan en onderhouden van sociale relaties, op school,\n                                    op het werk, met het sociale netwerk, is er met praten bij te sturen: vanuit gezin,\n                                    het sociale netwerk en/of school. Verzekerde kan zelf om hulp vragen en er is geen\n                                    noodzaak tot het daadwerkelijk overnemen van taken.\n\nMatige beperkingen houden in:\n\nHet oplossen van problemen, het zelfstandig nemen van besluiten, het regelen van dagelijkse\n                                    bezigheden en de dagelijkse routine (gebrek aan dag- en nachtritme) zijn voor verzekerde\n                                    niet vanzelfsprekend en leveren af en toe zodanige problemen op dat de verzekerde\n                                    afhankelijk is van hulp. De communicatie gaat niet altijd vanzelf doordat verzekerde\n                                    soms niet goed begrijpt wat anderen zeggen en/of zichzelf soms niet voldoende begrijpelijk\n                                    kan maken. Het niet inzetten van begeleiding kan leiden tot verwaarlozing/opname.\n\nZware beperkingen houden in:\n\nComplexe taken moeten voor verzekerde worden overgenomen. Ook het uitvoeren van eenvoudige\n                                    taken en communiceren gaan moeizaam. Verzekerde kan niet zelfstandig problemen oplossen\n                                    en/of besluiten nemen, hij kan steeds minder activiteiten zelfstandig uitvoeren. De\n                                    zelfredzaamheid wordt problematisch, Voor de dagstructuur en het voeren van de regie\n                                    is verzekerde afhankelijk van de hulp van anderen.\n\nBij zich bewegen en verplaatsen gaat het om de volgende aspecten:\n\n1. Lichaamspositie handhaven.\n\n2. Grove hand- en armbewegingen maken.\n\n3. Fijne handbewegingen maken.\n\n4. Lichtere voorwerpen tillen.\n\n5. Geco\u00f6rdineerd bewegingen maken met benen en voeten.\n\n6. Lichaampositie veranderen.\n\n7. Trap op en af gaan zonder hulp(middelen).\n\n8. Zich verplaatsen met hulp(middelen).\n\n9. Voortbewegen binnenshuis, zonder hulp(middelen).\n\n10. Gebruik maken van openbaar vervoer.\n\n11. Eigen vervoermiddel gebruiken.\n\n12. Voortbewegen buitenshuis zonder hulp(middelen).\n\n13. Korte afstanden lopen.\n\n14. Zwaardere voorwerpen tillen.\n\nLichte beperkingen houden dan in:\n\nVerzekerde kan niet meer zelf fietsen of autorijden en kan zich buitenshuis niet meer\n                                    zonder hulpmiddel (bv een rollator) voortbewegen. Met het gebruik van hulpmiddelen\n                                    kan er nog veel, maar niet alles. Daarnaast kan verzekerde geen zware voorwerpen tillen.\n                                    Het optillen van lichte voorwerpen levert soms problemen op, maar met wat hulp en\n                                    eenvoudige aanpassingen lukt dit nog wel. Verzekerde kan de genoemde beperkingen in\n                                    voldoende mate compenseren door hulp uit de omgeving en zo nodig door de inzet van\n                                    hulp bij het huishouden en/of voorzieningen uit de Wmo.\n\nMatige beperkingen houden dan in:\n\nHet zelfstandig opstaan uit een stoel en gaan zitten levert soms problemen op. Fijne\n                                    handbewegingen worden minder vanzelfsprekend maar ook de grove hand- en armbewegingen\n                                    beginnen problemen te geven. Verzekerde kan zich, ook met behulp van een rollator\n                                    of rolstoel, moeilijker zelfstandig verplaatsen. Openbaar vervoer is eigenlijk ontoegankelijk\n                                    voor verzekerde geworden, maar vanuit eigen middelen of de Wmo zijn hiervoor alternatieven mogelijk.\n\nZware beperkingen houden dan in:\n\nBij het opstaan uit een stoel, het gaan zitten en het in- en uit bed komen moet verzekerde\n                                    volledig worden geholpen. Binnenshuis is verzekerde voor zijn verplaatsingen zowel\n                                    naar een andere verdieping of gelijkvloers volledig afhankelijk van hulpmiddelen.\n                                    Voor het oppakken of vasthouden van lichte voorwerpen is hulp nodig. Ondanks het gebruik\n                                    van hulpmiddelen kan verzekerde de beperkingen onvoldoende compenseren in het dagelijks\n                                    leven.\n\nBij gedragsproblemen gaat het om de volgende aspecten:\n\n1. Destructief gedrag (gericht op zichzelf en/of de ander, zowel letterlijk als figuurlijk).\n\n2. Dwangmatig gedrag.\n\n3. Lichamelijk agressief gedrag.\n\n4. Manipulatief gedrag.\n\n5. Verbaal agressief gedrag.\n\n6. Zelfverwondend of zelfbeschadigend gedrag.\n\n7. Grensoverschrijdend seksueel gedrag.\n\nLichte beperkingen houden dan in:\n\nVerzekerde vertoont lichte gedragsproblemen die bijsturing vereisen maar geen directe\n                                    of acute belemmering vormen voor de zelfredzaamheid. Het vertoonde gedrag kan relatief\n                                    eenvoudig worden bijgestuurd door de omgeving van verzekerde, het gezin en/of de school.\n                                    Bijsturing is voldoende zonder dat de overname noodzakelijk is.\n\nMatige beperkingen houden dan in:\n\nVerzekerde vertoont gedrag dat bijsturing en soms (gedeeltelijke) overname van taken\n                                    vereist. Het cli\u00ebntsysteem kan slechts gedeeltelijk in de bijsturing van verzekerde\n                                    voorzien. Het vertoonde gedrag vereist bijsturing door een deskundige professional.\n                                    Als er geen deskundige bijsturing wordt geboden, verslechtert de situatie van verzekerde.\n\nZware beperkingen houden dan in:\n\nVerzekerde vertoont ernstig probleemgedrag en hierdoor ontstaan zelfredzaamheidproblemen.\n                                    Er is deskundige professionele sturing nodig om het gedrag in goede banen te leiden.\n                                    Omdat er risico\u2019s zijn voor veiligheid van verzekerde of zijn omgeving is er continu\n                                    hulp of begeleiding nodig.\n\nBij psychisch functioneren gaat het om de volgende aspecten\n\n1. Concentratie\n\n2. Geheugen en denken\n\n3. Perceptie van omgeving\n\nLichte beperkingen houden dan in:\n\nVerzekerde heeft lichte problemen met concentreren, geheugen en denken. De oorzaak\n                                    kan in verschillende problemen liggen, zoals lichte sociaal-emotionele instabiliteit,\n                                    stemmingsproblemen, dan wel prikkelgevoeligheid. De concentratie en/of capaciteit\n                                    tot informatieverwerking laat af en toe te wensen over. Met hulpmiddelen en enige\n                                    aansturing is de zelfredzaamheid van verzekerde voldoende te ondersteunen. Er is geen\n                                    noodzaak tot het overnemen van taken.\n\nMatige beperkingen houden dan in:\n\nVerzekerde heeft vaak zodanige problemen met de concentratie en informatieverwerking\n                                    dat hiervoor hulp noodzakelijk is. Als er niet met regelmaat deskundige hulp wordt\n                                    geboden, ervaart verzekerde in het dagelijks leven problemen bij de zelfredzaamheid.\n\nZware beperkingen houden dan in:\n\nVerzekerde heeft ernstige problemen met de concentratie, het geheugen en denken en\n                                    ook de waarneming van de omgeving. Hierdoor is volledige overname van taken door een\n                                    deskundige professional noodzakelijk.\n\nBij ori\u00ebntatiestoornissen gaat het om de volgende aspecten\n\n1. Ori\u00ebntatie in persoon\n\n2. Ori\u00ebntatie in ruimte\n\n3. Ori\u00ebntatie in tijd\n\n4. Ori\u00ebntatie naar plaats\n\nLichte beperkingen houden dan in:\n\nVerzekerde heeft lichte problemen met het besef van tijd en/of plaats. Het herkennen\n                                    van personen en de omgeving levert geen problemen op. De problemen doen zich af en\n                                    toe voor en verzekerde kan zich met hulp vanuit zijn netwerk, zelfstandig redden.\n                                    De beperkingen vormen geen bedreiging voor zijn zelfredzaamheid, want verzekerde kan\n                                    veel taken op basis van \u2018gewoonte\u2019 zelfstandig uitvoeren.\n\nMatige beperkingen houden dan in:\n\nVerzekerde heeft problemen met het herkennen van personen en zijn omgeving. De zelfredzaamheid\n                                    van verzekerde staat onder druk. Verzekerde heeft vaak hulp nodig van anderen bij\n                                    het uitvoeren van taken en het vasthouden van een normaal dagritme. Als er geen deskundige\n                                    begeleiding wordt geboden, verslechtert de situatie van verzekerde.\n\nZware beperkingen houden dan in:\n\nVerzekerde vertoont ernstige problemen in het herkennen van personen en van zijn omgeving.\n                                    Hij is gedesori\u00ebnteerd en zijn zelfredzaam is aangetast. Ondersteuning bij dagstructurering\n                                    en bij het uitvoeren van taken is noodzakelijk, ook is het overnemen van taken aan\n                                    de orde. Als er geen deskundige begeleiding geboden wordt, is opname het enige alternatief.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nIn geval van het oefenen (zie \u00a7 2.5 het schema, bij punt 4) dient bovendien te zijn vastgesteld:\n\n1. dat verzekerde gemotiveerd en leerbaar is om te oefenen en trainbaar is;\n\n2. dat het oefenen programmatisch en doelmatig plaatsvindt;\n\n3. en/of dat mantelzorg in de directe omgeving en/of gebruikelijke zorger van de verzekerde\n                                             gemotiveerd en leerbaar is om te oefenen en trainbaar is.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nAls een kind een grondslag heeft voor AWBZ-zorg, kan het binnen het onderwijs in aanmerking\n                                       komen voor de functie begeleiding indien er sprake is van matige of zware beperkingen\n                                       op het terrein van\n\na. de sociale redzaamheid,\n\nb. het bewegen en verplaatsen,\n\nc. het psychisch functioneren,\n\nd. het geheugen of de ori\u00ebntatie, of\n\ne. die matig of zwaar probleemgedrag vertoont.\n\nIn algemene zin geldt daarbij het volgende.\n\nAls een kind, vanwege een aandoening, stoornis en beperkingen, gedrag heeft dat het\n                                       leren bemoeilijkt, valt de daarbij behorende begeleiding onder het onderwijs. Een concentratieprobleem\n                                       of wegloopgedrag van een kind leidt op zich dus niet tot een indicatie voor de functie\n                                       Begeleiding individueel tijdens onderwijs.\n\nAls het gedrag de omgang met andere leerlingen bemoeilijkt kan Begeleiding individueel\n                                       in de vorm van toezicht zijn aangewezen. Te denken valt hierbij aan begeleiding bij\n                                       \u2018vrije\u2019 of praktijklessen als schoolzwemmen of schoolgym, bij de omgang met andere\n                                       kinderen en/of bij spel.\n\nEen school voorziet in het kader van passend onderwijs in begeleiding van leerlingen\n                                       tijdens het onderwijs. In relatie tot de functie Begeleiding betreft het de activiteiten\n                                       (1) ondersteunen en aanbrengen van structuur c.q. het voeren van regie en (2) ondersteuning\n                                       bij praktische vaardigheden en handelingen ten behoeve van zelfredzaamheid en (4)\n                                       oefenen met het aanbrengen van structuur, c.q. het voeren van regie en/of het uitvoeren\n                                       van handeling die de zelfredzaamheid tot doel hebben.\n\nEr kan, ten laste van de AWBZ-functie Begeleiding, wel Begeleiding gericht op (3)\n                                       toezicht aangewezen zijn voor de tijd dat het kind deelneemt aan onderwijs.\n\nDe omvang van Begeleiding, gericht op toezicht tijdens het onderwijs, is afhankelijk\n                                       van de mate van de gedragsproblemen die de omgang met andere kinderen bemoeilijkt.\n                                       De omvang per week is maximaal klasse 2. In geval van zeer ernstige gedragsproblemen\n                                       (zie definitie zeer ernstige gedragsproblemen onder paragraaf 4.1 \u2018omvang\u2019) kan de\n                                       totale omvang van de functie Begeleiding met \u00e9\u00e9n klasse worden verhoogd (zie in paragraaf\n                                       4.1 de tabel)\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nWerkwijze tot 1\u00a0augustus 2014:\n\nEr is op scholen voor basisonderwijs tijdens het overblijven geen aanspraak op de\n                                          functie Begeleiding omdat de opvang van kinderen tussen de middag als een vorm van\n                                          kinderopvang wordt beschouwd. De afwezigheid van ouders door werk of studie kan niet\n                                          leiden tot een aanspraak op de functie Begeleiding in de middagpauzes (zie bijlage 3 Gebruikelijke Zorg).\n\nIndien een ouder van een kind met een indicatie voor (voortgezet) speciaal onderwijs\n                                          kiest voor regulier onderwijs, is de ouder verantwoordelijk voor passende opvang tijdens\n                                          de middagpauze. Voor deze kinderen, die met een Rugzak naar het regulier onderwijs\n                                          gaan, geldt dat zij door het CIZ als leerlingen van het speciaal onderwijs worden\n                                          beoordeeld. Het (voortgezet) speciaal onderwijs biedt verplicht een continue rooster\n                                          en daardoor is voor deze kinderen geen AWBZ-aanspraak op Begeleiding mogelijk tijdens\n                                          de middagpauze.\n\nWerkwijze vanaf 1\u00a0augustus 2014:\n\nVanaf 1\u00a0augustus 2014 tot 1\u00a0januari 2015 geldt dat er geen AWBZ-aanspraak op Begeleiding\n                                          mogelijk is tijdens de middagpauze voor leerplichtige kinderen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nMet ingang van 1\u00a0augustus 2007 zijn basisscholen verantwoordelijk voor het organiseren\n                                          van buitenschoolse opvang.\n\nScholen voor speciaal onderwijs hebben niet de verplichting om buitenschoolse opvang\n                                          te organiseren. Voor de buitenschoolse opvang van leerlingen van scholen voor speciaal\n                                          onderwijs is een AWBZ-indicatie voor de functie Begeleiding-groep mogelijk, voor zover\n                                          Begeleiding-groep een ander doel dient dan kinderopvang.\n\nVanaf 1\u00a0augustus 2014 tot 1\u00a0januari 2015 is voor leerlingen in het basisonderwijs\n                                          alleen een AWBZ-indicatie voor Begeleiding-groep mogelijk voor zover Begeleiding-groep\n                                          een ander doel dient dan kinderopvang.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nOf de verzekerde is aangewezen op Begeleiding individueel of Begeleiding in groepsverband\n                                       wordt bepaald door de afweging wat zorginhoudelijk het meest doelmatig is. Begeleiding\n                                       in groepsverband is voorliggend op Begeleiding individueel als hetzelfde doel wordt\n                                       beoogd, behalve als er medische contra-indicaties zijn voor Begeleiding in groepsverband.\n\nOp basis van het zorgdoel voor de verzekerde kunnen Begeleiding individueel en Begeleiding\n                                       in groepsverband gecombineerd zijn aangewezen. Bij de indicatiestelling wordt rekening\n                                       gehouden met het feit, dat deze vormen van zorg niet op hetzelfde moment van de dag\n                                       plaats kunnen vinden.\n\nEr is een maximale omvang vastgesteld voor de functie Begeleiding individueel (zie\n                                       tabel hieronder). De bepaling van de omvang van een individuele aanspraak is de optelsom\n                                       van de duur van de betreffende activiteiten die vervolgens leiden tot een aanspraak\n                                       op Begeleiding in een bepaalde klasse; deze omvang kan per combinatie van activiteiten\n                                       niet meer bedragen dan de in de onderstaande tabel genoemde maxima. Als in uitzonderingsgevallen\n                                       de zorgbehoefte van de verzekerde uitgaat boven de genoemde maxima in de tabel, wordt\n                                       additionele zorg gemotiveerd ge\u00efndiceerd.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe omvang van de functie Begeleiding wordt vastgesteld in klassen, met daarin een\n                                          bandbreedte in uren. De klassen zijn als volgt bepaald:\n\nklasse 1: 0 \u2013 1,9 uur per week\n\nklasse 2: 2 \u2013 3,9 uur per week\n\nklasse 3: 4 \u2013 6,9 uur per week\n\nklasse 4: 7 \u2013 9,9 uur per week\n\nklasse 5: 10 \u2013 12,9 uur per week\n\nklasse 6: 13 \u2013 15,9 uur per week\n\nklasse 7: 16 \u2013 19,9 uur per week\n\nKlasse 8: 20 \u2013 24,9 uur per week\n\nN.B.:\n\nBij Palliatief Terminale Zorg kan sprake zijn van additionele zorg. De eventueel benodigde\n                                          additionele zorg wordt berekend vanaf klasse 8.\n\nDe omvang waarmee de Begeleiding wordt ge\u00efndiceerd is niet meer dan nodig om verantwoorde\n                                          zorg te bieden.\n\nOverzicht van te adviseren activiteiten als onderdeel van de functie Begeleiding\n\nMaximale omvang per week1\n\n(4.) Oefenen\n\n3 uur2\n\n1. Het ondersteunen bij het aanbrengen van structuur, c.q. het voeren van regie\n\nen/of\n\n2. Het ondersteunen bij vaardigheden/handelingen ten behoeve van zelfredzaamheid\n\nKlasse 4\n\n1. en/of 2. + oefenen\n\nKlasse 5\n\n3. Het bieden van toezicht\n\nKlasse 2\n\n3.1 Het bieden van toezicht tijdens onderwijs\n\nKlasse 2\n\n3.1 + zeer ernstige gedragsproblematiek: gemotiveerd toekennen\n\nKlasse 3\n\n1. en/of 2. + 33\n\nKlasse 5\n\n1. en/of 2. + 3. + oefenen4\n\nKlasse 6\n\n1. en/of 2. + 3. + 3.1 + oefenen5\n\nKlasse 7\n\n1. en/of 2. +3. + zeer ernstige gedragsproblematiek: gemotiveerd toekennen (wel of\n                                                         niet incl. oefenen)\n\nKlasse 7\n\n1. en/of 2. +3. + 3.1 + zeer ernstige gedragsproblematiek: gemotiveerd toekennen (wel\n                                                         of niet incl. oefenen)\n\nKlasse 8\n\nVoor Palliatief Terminale Zorg (PTZ) blijft de standaardnorm gehandhaafd\n\n56 uur (7 x 8 uur, inclusief klasse 8)\n\n1Normering volgens brief staatssecretaris ministerie van VWS \u2018Uitwerking AWBZ pakketmaatregel\n                                          d.d. 16\u00a0september 2008 (kenmerk DLZ/ZI-U-2877632).\n\n2Oefenen gaat samen met activiteiten 1 en 2. De van toepassing zijnde tijd wordt bij\n                                          deze activiteiten opgeteld. De combinatie van deze tijden leidt tot de te indiceren\n                                          klasse.\n\n3In verband met samenvallende activiteiten wordt de maximale omvang naar beneden afgerond.\n\n4Zie vorige voetnoot.\n\n5Zie vorige voetnoot.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nEr is sprake van zeer ernstige gedragsproblematiek als op tenminste drie van de volgende\n                                          vijf terreinen een 321 wordt gescoord: ori\u00ebntatiestoornissen, stoornissen in psychisch functioneren, stoornissen\n                                          op gebied van probleemgedrag/veiligheid, stoornissen in het psychisch (on-)welbevinden\n                                          en beperkingen in de sociale redzaamheid.\n\nIn geval Begeleiding gericht op toezicht tijdens onderwijs aan de orde is wordt dit\n                                          meegenomen als onderdeel van de aanspraak Begeleiding individueel. Indien er sprake\n                                          is van een combinatie van toezicht tijdens onderwijs en zeer ernstige gedragsproblematiek\n                                          kan in voorkomende gevallen klasse 8 (20 \u2013 24,9 uur per week) als maximale omvang\n                                          per week zijn aangewezen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nVoor Begeleiding in groepsverband zijn de klassen vastgesteld in termen van dagdelen\n                                          (\u00e9\u00e9n dagdeel staat gelijk aan maximaal 4 aaneengesloten uren). De klassen zijn als\n                                          volgt bepaald:\n\nklasse 1: 1 dagdeel per week\n\nklasse 2: 2 dagdelen per week\n\nklasse 3: 3 dagdelen per week\n\nklasse 4: 4 dagdelen per week\n\nklasse 5: 5 dagdelen per week\n\nklasse 6: 6 dagdelen per week\n\nklasse 7: 7 dagdelen per week\n\nklasse 8: 8 dagdelen per week\n\nklasse 9: 9 dagdelen per week\n\nDe omvang van de indicatie voor Begeleiding in groepsverband wordt bepaald door het\n                                          doel van de zorg. Daarbij kan het gaan om:\n\n1. het bieden van een dagprogramma met als doel al dan niet aangepaste vormen van arbeid\n                                                of school te vervangen gedurende maximaal 9 dagdelen per week of:\n\n2. het bieden van activiteiten met als doel een andersoortige vorm van dagstructurering\n                                                dan arbeid of school en tevens zelfredzaamheid en cognitieve capaciteiten en vaardigheden\n                                                zoveel mogelijk te handhaven en/of gedragsproblematiek te reguleren gedurende maximaal\n                                                9 dagdelen per week;\n\n3. toezicht in een instelling:\n\na. \u2018s nachts gedurende maximaal 7 nachten (=14 dagdelen) per week;\n\nb. overdag gedurende maximaal 9 dagdelen per week.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nWanneer Kortdurend Verblijf, Begeleiding groep, Behandeling Groep en/of Verpleging\n                                          in de vorm van Verpleegkundig toezicht i.v.m. thuisbeademing wordt ge\u00efndiceerd, dan\n                                          kan dit voor maximaal 3 etmalen (=18 dagdelen) per week. In deze 3 etmalen per week\n                                          moeten ook de dagdelen (dagbesteding ter vervanging van) school, arbeid en (medisch)\n                                          kinderdagverblijf worden meegerekend. Wanneer een kind 40 weken per jaar 9 dagdelen\n                                          per week naar school gaat, staat dit gelijk aan 7 dagdelen per week per 52 weken.\n\nIndien de verzekerde is aangewezen op Begeleiding in groepsverband gedurende een dagdeel\n                                          in een instelling, omvat de zorg tevens Vervoer naar en van de instelling indien medisch\n                                          noodzakelijk. Uitgangspunt bij het beoordelen van \u2018medisch noodzakelijk\u2019 is het gebrek\n                                          aan zelfredzaamheid van de verzekerde.\n\nBegeleiding in groepsverband is een integraal pakket. Begeleiding in groepsverband\n                                          bevat ook alle Persoonlijke Verzorging, Verpleging, Begeleiding individueel en Behandeling\n                                          (op de achtergrond) die tijdens de Begeleiding in groepsverband moet worden gegeven.\n                                          Hierbij geldt het volgende:\n\n\u2013 Indien de verzekerde op basis van zijn grondslag wettelijk gezien geen toegang heeft\n                                                tot de functie Verpleging kan, op basis van een bijkomende grondslag die wel toegang\n                                                geeft tot de functie Verpleging, deze indien noodzakelijk aanvullend op dit integrale\n                                                pakket worden ge\u00efndiceerd.\n\n\u2013 Als de verzekerde is aangewezen op (individuele) aanvullende functionele diagnostiek\n                                                kan hiervoor naast Begeleiding in groepsverband ook individuele Behandeling ge\u00efndiceerd\n                                                worden. Dit alleen voor zover deze Behandeling (op de achtergrond) al geen onderdeel\n                                                uitmaakt van de Begeleiding groep.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nVoor het vaststellen van de geldigheidsduur van de indicatie voor Begeleiding gelden\n                                       de algemene criteria (zie de bijlage Algemeen paragraaf 2.5).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n1. Deze bijlage van de beleidsregels indicatiestelling AWBZ is van toepassing op de indicatiestelling voor de functie Behandeling, zoals bedoeld\n                                          in artikel 8 van het Besluit zorgaanspraken (Bza) en voor Vervoer zoals bedoeld in artikel 10 van het Besluit zorgaanspraken (Bza).\n\n2. Deze bijlage kan worden aangehaald als \u2018bijlage Behandeling\u2019.\n\n3. Op deze bijlage zijn de bijlagen \u2018Algemeen\u2019 en \u2018Grondslagen\u2019 van toepassing.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n1. \nArtikel 8 Besluit zorgaanspraken:\n\n\u2018Behandeling omvat door een instelling te verlenen behandeling van specifiek medische,\n                                             specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard gericht op herstel\n                                             of voorkoming van verergering van een somatische of psychogeriatrische aandoening\n                                             of beperking of van een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap, waaronder\n                                             voorkoming van verergering van gedragsproblemen in verband met een zodanige aandoening,\n                                             beperking of handicap.\u2019\n\n2. \nArtikel 13 lid 2 Besluit zorgaanspraken:\n\n\u2018In afwijking van het eerste lid, bestaat het voortgezet verblijf, indien er sprake\n                                             is van behandeling van een psychiatrische aandoening, uit zorg als omschreven in artikel\n                                             9, eerste en tweede lid.\u2019\n\n3. \nArtikel 10 Besluit zorgaanspraken:\n\n\u2018Indien een verzekerde zorg als bedoeld in artikel 6 of 8 gedurende een dagdeel in\n                                             een instelling ontvangt, omvat de zorg tevens vervoer naar en van die instelling indien\n                                             daarvoor een medische noodzaak bestaat\u2019.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nKenmerkend voor de AWBZ-functie Behandeling (in relatie tot de Zvw-behandeling) is\n                                       dat het gaat om specifieke behandeling. Met \u2018specifiek\u2019 wordt gedoeld op de gerichtheid\n                                       op specifieke doelgroepen in relatie tot de grondslagen waar het bij de AWBZ om gaat.\n                                       Het gaat bij AWBZ-behandeling vooral om continue, systematische, langdurige en multidisciplinaire\n                                       zorg (CSLM). Er bestaat complexe (multi-)problematiek waarbij specifieke deskundigheid\n                                       op het niveau van een AWBZ-behandelaar noodzakelijk is zoals van een specialist ouderengeneeskunde,\n                                       een arts verstandelijk gehandicapten, een gedragswetenschapper of paramedicus met\n                                       specifieke kennis. Behandeling is gericht op herstel of het voorkomen van verergering\n                                       van gevolgen/complicaties van de aandoening of het ontstaan van een met de aandoening\n                                       gerelateerde stoornis23 al dan niet door het aanleren van vaardigheden/gedrag. De problematiek is dermate\n                                       complex dat meestal substanti\u00eble en duurzame co\u00f6rdinatie, regie en supervisie van\n                                       een multidisciplinair AWBZ-team noodzakelijk zijn. Er is dan op gestructureerde wijze\n                                       afstemming nodig over hetgeen de verschillende disciplines doen. Er kan ook sprake\n                                       zijn van monodisciplinaire behandeling. De behandeling moet doelmatig zijn (artikel 2 lid 3 Bza). Behandeling die onvoldoende bewezen effectief is, is geen doelmatige zorg.\n\nOp grond van artikel 2 lid 1 Bza is behandeling vanuit het tweede compartiment (de Zvw) voorliggend op het inzetten van Behandeling vanuit het eerste compartiment (AWBZ). Behandeling, hetzij vanuit het tweede compartiment (Zvw), hetzij vanuit het eerste\n                                       compartiment (AWBZ), is voorliggend op het inzetten van andere zorg. Het verbeteren\n                                       van een aandoening, stoornis of beperking bevordert het optimaal functioneren van\n                                       de verzekerde. Dit geniet de voorkeur vanuit de kwaliteit van de zorg, en kan er ook\n                                       toe leiden dat de vraag naar andere zorg afneemt.\n\nHet gaat bij AWBZ-behandeling om:\n\n\u2022 continue, systematische, langdurige en multidisciplinaire zorg (CSLM-zorg)\n\n\u2022 behandeling gericht op herstel en/of het aanleren van vaardigheden of gedrag\n\n\u2022 aanvullende functionele diagnostiek\n\n\u2022 consultatie\n\n\u2022 medebehandeling\n\nAWBZ-Behandeling kan worden ge\u00efndiceerd in de vorm van individuele Behandeling of\n                                       in de vorm van Behandeling in groepsverband.\n\nAls er sprake is van Behandeling gepaard gaande met Verblijf in dezelfde instelling\n                                       heeft verzekerde ook aanspraak op de aanvullende voorzieningen, zoals geformuleerd\n                                       in artikel 15 Bza.\n\nAls er sprake is van Behandeling van verzekerden met een zintuiglijke handicap valt\n                                       dit buiten de indicatiestelling door het CIZ.\n\nAls er sprake is van het consulteren, door een huisarts of medisch specialist, van\n                                       een aan de instelling verbonden specialist ouderengeneeskunde of een arts verstandelijk\n                                       gehandicapten ten behoeve van een niet in de instelling verblijvende verzekerde valt\n                                       dit buiten de indicatiestelling door het CIZ.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nBij AWBZ-behandeling gaat het vooral om CSLM-zorg, meestal ook in combinatie met andere\n                                       functies. Er bestaat complexe (multi-)problematiek waarbij specifieke deskundigheid\n                                       zoals van een specialist ouderengeneeskunde, een arts verstandelijk gehandicapten,\n                                       een gedragswetenschapper of paramedicus met specifieke kennis noodzakelijk is. Het\n                                       doel is meestal niet herstel, maar het voorkomen van gevolgen/complicaties van de\n                                       aandoening of het ontstaan van een met de aandoening gerelateerde stoornis. De problematiek\n                                       is zo complex dat substanti\u00eble en duurzame co\u00f6rdinatie, regie en supervisie van een\n                                       multidisciplinair zorgteam noodzakelijk zijn. Er is op gestructureerde wijze afstemming\n                                       nodig over wat de verschillende zorgdisciplines doen.\n\nDe cumulatieve criteria voor CSLM-behandeling in het kader van de AWBZ zijn:\n\na. het moet gericht zijn op het voorkomen van gevolgen/complicaties van de aandoening\n                                             of het ontstaan van een met de aandoening gerelateerde stoornis of het handhaven van\n                                             aanwezige mogelijkheden;\n\nb. er moet een concreet en haalbaar behandeldoel zijn waardoor of blijvende verbeteringen\n                                             in het functioneren worden bereikt/verwacht, of verslechtering wordt tegengegaan,\n                                             of palliatie wordt geboden;\n\nc. er dient van behandeling in een multidisciplinaire zorgsetting sprake te zijn geco\u00f6rdineerd\n                                             door een hoofdbehandelaar;\n\nd. de te geven behandeling dient programmatisch en doelmatig te zijn volgens een door\n                                             de beroepsgroep geaccepteerde methode;\n\ne. voor de behandeling is specifieke deskundigheid nodig, namelijk op het niveau van\n                                             een AWBZ-behandelaar;\n\nf. naar aard en inhoud mag de beoogde behandeling niet onder de Zvw-aanspraken (tweede\n                                             compartiment) vallen.\n\nHet gaat om multidisciplinaire zorg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nTot deze vorm van behandeling in het kader van de AWBZ wordt de behandeling gerekend die gericht is op het aanleren van nieuwe vaardigheden\n                                       of gedrag, als dit een programmatische aanpak vereist waarvoor specifieke deskundigheid\n                                       nodig is, namelijk die van een AWBZ-behandelaar. Door het aanleren van nieuwe vaardigheden\n                                       of gedrag kan de verzekerde in staat zijn om (toekomstige) verergering van zijn beperkingen\n                                       te voorkomen. De nieuw aan te leren vaardigheden richten zich op het terugdringen\n                                       van stoornissen en beperkingen, of op het voorkomen of beperken van de ernst van stoornissen\n                                       en/of beperkingen, die op grond van de aandoening van de verzekerde met aan zekerheid\n                                       grenzende waarschijnlijkheid te verwachten zijn (zoals bijvoorbeeld Early Intervention\n                                       bij het syndroom van Down).\n\nDe cumulatieve criteria voor deze behandeling in het kader van de AWBZ zijn:\n\na. het moet gericht zijn op herstel of het aanleren van vaardigheden of gedrag;\n\nb. er moet een concreet en haalbaar behandeldoel zijn waardoor blijvende verbeteringen\n                                             in het functioneren worden bereikt/verwacht, of waardoor stoornissen en/of beperkingen\n                                             die met aan zekerheid grenzende waarschijnlijkheid op basis van de aandoening van\n                                             verzekerde zullen ontstaan, zich minder ernstig zullen voordoen;\n\nc. de verzekerde of (indien de behandeling gericht is op de directe omgeving van verzekerde)\n                                             de mantelzorger/gebruikelijke zorger dient leerbaar/trainbaar te zijn;\n\nd. er dient van behandeling in een specifieke zorgsetting sprake te zijn.\n\ne. de te geven behandeling dient programmatisch en doelmatig te zijn volgens een door\n                                             de beroepsgroep geaccepteerde methode;\n\nf. voor de behandeling is specifieke deskundigheid nodig, namelijk op het niveau van\n                                             een AWBZ-behandelaar;\n\ng. naar aard en inhoud mag de beoogde behandeling niet onder de Zvw-aanspraken (tweede\n                                             compartiment) vallen.\n\nBehandeling kan zich ook richten op mantelzorg in de directe omgeving van verzekerde,\n                                       als dit ten goede komt aan de verzekerde. De behandeling is dan gericht op het aanleren\n                                       van vaardigheden of gedrag aan de mantelzorger/gebruikelijke zorger hoe om te gaan\n                                       met de gevolgen van de aandoening, stoornis of beperking van de verzekerde. Desalniettemin\n                                       is de indicatie gesteld op naam van verzekerde en niet op naam van degene op wie de\n                                       vaardigheids- of gedragstraining zich direct richt.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nAWBZ-behandeling kan aangewezen zijn ten behoeve van aanvullende functionele diagnostiek.\n                                       Deze onderscheidt zich van klinische basisdiagnostiek.\n\nBasisdiagnostiek hoort thuis in het tweede compartiment, de Zvw. De basisdiagnostiek is gericht op het stellen van de medische diagnose, inclusief\n                                       het stadium van de ziekte, de stoornissen en een indruk van de beperkingen, en inclusief\n                                       sociale context. De uitkomst ervan is de diagnose en een (globale) indruk van het\n                                       functioneren van de pati\u00ebnt.\n\nNa de basisdiagnostiek kan aanvullende functionele diagnostiek nodig zijn, in het\n                                       bijzonder bij complexe problematiek. Deze aanvullende functionele diagnostiek is vooral\n                                       gericht op het beperkingenniveau van de verzekerde, het onderzoeken welke behandeldoelen\n                                       haalbaar zijn en het onderzoeken van behandelmogelijkheden (verbeteren van het functioneren\n                                       van de verzekerde voor zover mogelijk, voorkomen van verergering van beperkingen en\n                                       het zo lang mogelijk handhaven van zelfstandigheid). Op basis hiervan kan vervolgens\n                                       een behandelplan worden op- of bijgesteld. De aanvullende functionele diagnostiek\n                                       is specifiek gericht op de AWBZ grondslag en kan bij alle grondslagen aan de orde\n                                       zijn. Daarbij is er vaak sprake van co-morbiditeit, die van invloed is op de behandeling.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDoel van het consulteren door huisarts of medisch specialist van een AWBZ-behandelaar\n                                       ten behoeve van een niet in de instelling verblijvende verzekerde, kan bijvoorbeeld\n                                       zijn om advies te krijgen over de behandeling, de aanpak, of om een behandelplan op\n                                       te stellen. De huisarts of specialist blijft medisch verantwoordelijk. De AWBZ-behandelaar\n                                       is incidenteel betrokken.\n\nIn dit geval gaat het om monodisciplinaire zorg.\n\nAls er sprake is van het consulteren, door een huisarts of medisch specialist, van\n                                       een aan de instelling verbonden specialist ouderengeneeskunde of een arts verstandelijk\n                                       gehandicapten ten behoeve van een niet in de instelling verblijvende verzekerde valt\n                                       dit buiten de indicatiestelling door het CIZ.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nAls een verzekerde met complexe, specifieke problematiek thuis verblijft, omdat bijvoorbeeld\n                                       mantelzorgers opname wensen te voorkomen, kan er sprake zijn van medebehandeling.\n                                       De huisarts blijft medisch eindverantwoordelijk, maar de aan de instelling verbonden\n                                       specialist ouderengeneeskunde of een arts verstandelijk gehandicapten behandelt het\n                                       specifieke AWBZ-probleem. De aan de instelling verbonden specialist ouderengeneeskunde\n                                       of een arts verstandelijk gehandicapten is structureel betrokken.\n\nIn dit geval is sprake van monodisciplinaire zorg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe verzekerde kan toegang verkrijgen tot de functie Behandeling als er sprake is van\n                                    een somatische of psychogeriatrische aandoening of beperking of een verstandelijke,\n                                    lichamelijke of zintuiglijke handicap.\n\nAls sprake is van een psychiatrische aandoening dan wordt, als onderdeel van voortgezet\n                                    verblijf, alleen een indicatie voor Behandeling gesteld wanneer de verzekerde na 365\n                                    dagen Verblijf in verband met behandeling nog steeds Verblijf in verband met Behandeling\n                                    nodig heeft.\n\nOm in aanmerking te komen voor de functie Behandeling dient op basis van informatie\n                                    van de behandelaar tevens te zijn vastgesteld, dat er een noodzaak is voor:\n\n1. Continue, systematische, langdurige en multidisciplinaire zorg (CSLM);\n\n2. of behandeling gericht op herstel en/of het aanleren van vaardigheden of gedrag met\n                                          een specifieke aanpak;\n\n3. of aanvullende functionele diagnostiek;\n\n4. of consultatie door een behandelaar;\n\n5. of medebehandeling door een AWBZ-behandelaar op verzoek van een huisarts of medisch\n                                          specialist in het tweede compartiment.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nHet CIZ stelt op basis van informatie van de behandelaar vast of er een aanspraak\n                                       is op individuele behandeling of behandeling in groepsverband. Op basis van het behandeldoel\n                                       kan een verzekerde zowel op individuele Behandeling als op Behandeling in groepsverband\n                                       zijn aangewezen, waarbij deze vormen van zorg niet op hetzelfde moment van de dag\n                                       plaats kunnen vinden.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nVoor de behandelvorm individuele Behandeling stelt het CIZ niet de omvang vast. Als\n                                          op basis van informatie van de behandelaar is vastgesteld dat het Behandeling in groepsverband\n                                          betreft wordt voor Behandeling in groepsverband een omvang vastgesteld in klassen.\n                                          Om de omvang te kunnen vaststellen wordt de informatie van de behandelaar beoordeeld.\n                                          Hierbij wordt betrokken wat gebruikelijk en geaccepteerd is in de beroepsgroep. De\n                                          omvang van de behandeling moet doelmatig zijn (artikel 2 lid 3 Bza). Behandeling die onvoldoende bewezen effectief is, is geen doelmatige zorg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nVoor Behandeling in groepsverband zijn de klassen vastgesteld in termen van dagdelen\n                                          (\u00e9\u00e9n dagdeel staat gelijk aan maximaal vier aaneengesloten uren). De klassen zijn\n                                          als volgt bepaald:\n\nklasse 1: 1 dagdeel per week\n\nklasse 2: 2 dagdelen per week\n\nklasse 3: 3 dagdelen per week\n\nklasse 4: 4 dagdelen per week\n\nklasse 5: 5 dagdelen per week\n\nklasse 6: 6 dagdelen per week\n\nklasse 7: 7 dagdelen per week\n\nklasse 8: 8 dagdelen per week\n\nklasse 9: 9 dagdelen per week\n\nIndien de verzekerde is aangewezen op Behandeling in groepsverband gedurende een dagdeel\n                                          in een instelling, omvat de zorg tevens Vervoer naar en van de instelling indien medisch\n                                          noodzakelijk. Uitgangspunt bij het beoordelen van \u2018medisch noodzakelijk\u2019 is het gebrek\n                                          aan zelfredzaamheid van de verzekerde.\n\nBehandeling in groepsverband is een integraal pakket. Hiermee wordt bedoeld dat alle\n                                          AWBZ-zorg die tijdens de dagdelen Behandeling in groepsverband moet worden gegeven\n                                          tot het pakket behoort. Behandeling in groepsverband omvat alle Persoonlijke Verzorging,\n                                          Verpleging, Begeleiding en individuele Behandeling die tijdens de dagdelen Behandeling\n                                          in groepsverband moet worden gegeven. Hierbij geldt het volgende:\n\n\u2013 Indien de verzekerde op basis van zijn grondslag wettelijk gezien geen toegang heeft\n                                                tot de functie Verpleging kan, op basis van een bijkomende grondslag die wel toegang\n                                                geeft tot de functie Verpleging, deze indien noodzakelijk aanvullend op dit integrale\n                                                pakket worden ge\u00efndiceerd.\n\n\u2013 Als de verzekerde is aangewezen op (individuele) aanvullende functionele diagnostiek\n                                                kan, wanneer het aangrijpingspunt voor dit type Behandeling anders is dan waarvoor\n                                                de verzekerde de Behandeling groep bezoekt, hiervoor naast Behandeling in groepsverband\n                                                ook individuele Behandeling ge\u00efndiceerd worden. Dit alleen voor zover deze Behandeling\n                                                al geen onderdeel uitmaakt van de Behandeling groep.\n\nWanneer Kortdurend Verblijf, Begeleiding groep, Behandeling groep en/of Verpleging\n                                          in de vorm van Verpleegkundig toezicht i.v.m. thuisbeademing wordt ge\u00efndiceerd, dan\n                                          kan dit voor maximaal 3 etmalen (=18 dagdelen) per week. In deze 3 etmalen per week\n                                          moeten ook de dagdelen (dagbesteding ter vervanging van) school, arbeid en (medisch)\n                                          kinderdagverblijf worden meegerekend. Wanneer een kind 40 weken per jaar 9 dagdelen\n                                          per week naar school gaat, staat dit gelijk aan 7 dagdelen per week per 52 weken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nVoor het vaststellen van de geldigheidsduur van de indicatie voor Behandeling gelden\n                                       de algemene criteria (zie bijlage \u2018Algemeen\u2019, paragraaf 2.5).\n\nDaarnaast geldt het volgende. De geldigheidsduur voor een indicatie die gericht is\n                                       op:\n\n1. CSLM-zorg is maximaal 5 jaar:\n\n2. behandeling gericht op herstel en/of aanleren vaardigheden/gedrag is maximaal 2 jaar;\n\n3. aanvullende functionele diagnostiek is maximaal 3 maanden;\n\n4. consultatie is maximaal 3 maanden;\n\n5. medebehandeling is maximaal 1 jaar.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n1. Deze bijlage van de beleidsregels indicatiestelling AWBZ is van toepassing op de indicatiestelling voor de functie Verblijf, zoals bedoeld\n                                          in artikel 9 van het Besluit zorgaanspraken en voor de aanspraak op voortgezet verblijf op psychiatrische grondslag zoals bedoeld\n                                          in artikel 13 lid 2 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ.\n\n2. Deze bijlage kan worden aangehaald als \u2018bijlage Verblijf\u2019.\n\n3. Op deze bijlage zijn de bijlagen \u2018Algemeen\u2019, \u2018Grondslagen\u2019 en \u2018 Gebruikelijke zorg\u2019 van toepassing.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n1. \nArtikel 9 Besluit zorgaanspraken AWBZ:\n\n1. \u2018Verblijf omvat verblijf in een instelling met samenhangende zorg bestaande uit persoonlijke\n                                                   verzorging, verpleging, begeleiding of behandeling, voor een verzekerde met een somatische,\n                                                   psychogeriatrische of psychiatrische aandoening of beperking of een verstandelijke,\n                                                   lichamelijke of zintuiglijke handicap indien die verzekerde aangewezen is op een beschermende\n                                                   woonomgeving, een therapeutisch leefklimaat of permanent toezicht.\n\n2. Op verblijf bestaat slechts aanspraak indien de verzekerde meer dan drie etmalen per\n                                                   week daarop is aangewezen.\n\n3. De echtgenoot van een persoon met een somatische of psychogeriatrische aandoening\n                                                   of beperking die op grond van een indicatiebesluit als bedoeld in het Zorgindicatiebesluit in een instelling verblijft, heeft aanspraak op verblijf in dezelfde instelling.\n                                                   Hij behoudt aanspraak op verblijf in die instelling na het overlijden van zijn echtgenoot\n                                                   dan wel na het vertrek van zijn echtgenoot naar een andere instelling.\u2019\n\n2. \nArtikel 13 Besluit zorgaanspraken AWBZ:\n\n1. \u2018Voortgezet verblijf omvat verblijf in een instelling gepaard gaande met medisch noodzakelijke\n                                                   geneeskundige zorg in aansluiting op verblijf als bedoeld in het Besluit zorgverzekering voor zover dit verblijf een ononderbroken periode van 365 dagen te boven gaat, al\n                                                   dan niet gepaard gaande met verpleging, verzorging of paramedische zorg.\n\n2. In afwijking van het eerste lid, bestaat het voortgezet verblijf, indien er sprake\n                                                   is van behandeling van een psychiatrische aandoening, uit zorg als omschreven in artikel\n                                                   9, eerste en tweede lid.\n\n3. Voor de berekening van de 365 dagen geldt een onderbreking niet langer dan dertig\n                                                   dagen niet als een onderbreking, doch deze dagen tellen voor de berekening van de\n                                                   365 dagen evenmin mee. Indien de periode van 365 dagen is verstreken en binnen dertig\n                                                   dagen opnieuw verblijf nodig is, is er evenmin sprake van een onderbreking.\u2019\n\n3. \nArtikel 2 vierde lid Besluit zorgaanspraken AWBZ:\n\n\u2018Bij ministeri\u00eble regeling kan de aanspraak op de zorg, bedoeld in het eerste lid,\n                                             nader worden geregeld en afhankelijk worden gesteld van daarbij te stellen voorwaarden.\u2019\n\n4. \nArtikel 1a Regeling zorgaanspraken AWBZ:\n\n\u2018De verzekerde die is aangewezen op verblijf als bedoeld in artikel 9, eerste en tweede\n                                             lid, van het Besluit of op voortgezet verblijf als bedoeld in artikel 13, tweede lid,\n                                             van het Besluit heeft aanspraak op zorg die is opgenomen in het zorgzwaartepakket,\n                                             behorend bij het cli\u00ebntprofiel waarin hij het best past.\u2019\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe functie Verblijf is gericht op het cre\u00ebren van de noodzakelijke voorwaarden om\n                                       samenhangende zorg te kunnen leveren die in de thuissituatie van verzekerde niet adequaat\n                                       of niet doelmatig geleverd kan worden. Daarbij gaat het om het verblijven in een instelling\n                                       als de zorg voor verzekerde noodzakelijkerwijs gepaard gaat met:\n\n1. een beschermende woonomgeving,\n\n2. en/of een therapeutisch leefklimaat,\n\n3. en/of permanent toezicht.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nEen beschermende woonomgeving is een veilige en afgeschermde woon- en leefomgeving\n                                       waar samenhangende zorg wordt geboden aan verzekerden die door hun beperkingen niet\n                                       in staat zijn zelfstandig te leven en een mogelijk gevaar voor zichzelf of anderen\n                                       vormen. De bescherming richt zich primair op de verzekerde zelf, niet op zijn omgeving\n                                       of de maatschappij.\n\nDit mogelijke gevaar ontstaat omdat:\n\n1. Verzekerde niet in staat is een adequaat oordeel te vormen in het dagelijkse bestaan.\n                                             Deze verzekerde heeft vaak regieproblemen en/of\n\n2. Verzekerde vaardigheden of remmingen mist om zich staande te houden in een zelfstandige\n                                             woonomgeving en/of\n\n3. Verzekerde op relevante momenten niet in staat is om hulp in te roepen. Het betreft\n                                             het niet adequaat kunnen alarmeren, vanwege cognitieve, communicatieve en/of motorische\n                                             beperkingen. Het gaat dan om: inzicht in risico\u2019s, eigen wensen duidelijk kunnen maken,\n                                             hanteren van alarmeringsapparatuur.\n\nDe zorgbehoefte is niet op te lossen met voorliggende voorzieningen en/of extramurale\n                                       zorg.\n\nEr doen zich dagelijks ongeplande zorgmomenten voor, waarbij de zorgverlener in het\n                                       algemeen het initiatief moet nemen om op deze momenten de zorg te verlenen.\n\nDaarnaast hebben jongeren van 17 tot 23 jaar die vanwege hun aandoening, stoornissen\n                                       en beperkingen nog niet in staat zijn zelfstandig te wonen, maar dat wel kunnen leren,\n                                       gedurende een afgebakende periode (maximaal tot hun 23e verjaardag) aanspraak op een beschermende woonomgeving met als doel om zich verder\n                                       te ontwikkelen naar zelfstandig wonen.\n\nHet bieden van een beschermende woonomgeving van ouders aan kinderen tot 17 jaar is\n                                       Gebruikelijke zorg. Zie hiervoor ook bijlage 3, Gebruikelijke zorg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe verzekerde heeft vanwege zijn stoornissen/beperkingen behoefte aan specifieke Behandeling\n                                       en een multidisciplinaire aanpak waaraan Verblijf onlosmakelijk verbonden is. Het\n                                       behandelprogramma is ingebed in het hele zorgprogramma, behandelaars en zorgmedewerkers\n                                       hanteren continu dezelfde therapeutische aanpak, zodat de noodzakelijke interventies\n                                       optimaal (zo nodig direct en continu) gepleegd kunnen worden.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nPermanent toezicht kan verschillende doelen hebben en verschillen in intensiteit.\n                                       Afhankelijk daarvan kan de toezichtfunctie op verschillende manieren vorm krijgen.\n                                       Het toezicht kan gericht zijn op:\n\n1. het bieden van fysieke zorg, zodat tijdig in kan worden gegrepen bij bijvoorbeeld\n                                             valgevaar, of complicaties bij een ziekte;\n\n2. het verlenen van zorg op ongeregelde en/of frequente tijden, omdat de verzekerde zelf\n                                             niet (meer) in staat is om hulp in te roepen;\n\n3. het ingrijpen bij gedragsproblemen:\n\na. therapeutisch: gericht op verbetering van de gedragsstoornis of aanleren van ander\n                                                   gedrag;\n\nb. of preventief: voorkomen van escalatie en gevaar.\n\nDe verzekerde is gezien zijn aandoeningen, stoornissen en/of beperkingen aangewezen\n                                       op een omgeving die toezicht biedt op regelmatige en onregelmatige momenten, zodat\n                                       de zorgverlening goed kan inspelen op de (frequent voorkomende) zorgvraag.\n\nDit toezicht moet worden geboden op basis van actieve observatie, en heeft als doel\n                                       dreigende ontsporing in het gedrag of de gezondheidssituatie vroegtijdig te signaleren,\n                                       waardoor tijdig ingegrepen kan worden en escalatie van onveilige/gevaarlijke/(levens)bedreigende\n                                       gezondheids- en/of gedragssituaties voor verzekerde kan worden voorkomen. Zorgverlening\n                                       kan elk moment nodig zijn, de zorgverlener houdt daarom permanent toezicht op de verzekerde.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nOm in aanmerking te komen voor de functie Verblijf dient, gegeven hetgeen is bepaald\n                                    in de beleidsregel \u2018Algemeen\u2019, te zijn vastgesteld:\n\n1. dat de verzekerde een somatische, psychogeriatrische of psychiatrische aandoening\n                                          of beperking of een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap heeft;\n\n2. dat verzekerde gezien de zorgbehoefte is aangewezen op:\n\na. een beschermende woonomgeving;\n\nb. en/of een therapeutisch leefklimaat;\n\nc. en/of permanent toezicht;\n\n3. dat de verzekerde op meer dan drie etmalen per week Verblijf is aangewezen;\n\nEr kan eveneens een indicatie voor Verblijf worden afgegeven als de verzekerde gedurende\n                                    een bepaalde periode vrijwel dagelijks is aangewezen op AWBZ- gefinancierde zorg die\n                                    alleen op grote afstand van zijn huis te verkrijgen is en het reizen een te grote\n                                    belasting voor verzekerde vormt. De thuissituatie kan dan redelijkerwijs niet voorzien\n                                    in het nodige (gebruikelijke) toezicht en de nodige (gebruikelijke) bescherming. Een\n                                    reistijd van \u00e9\u00e9n uur (enkele reis) is in principe acceptabel.\n\nBij kinderen kan die grens lager zijn, maar moet ook steeds de afweging worden gemaakt\n                                    tussen de extra belasting van het reizen en de meerwaarde van het in de thuissituatie\n                                    kunnen verblijven.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nIn geval de verblijfsindicatie zich richt op specifiek noodzakelijke behandeling gedurende\n                                       een afgebakende periode in een specifieke setting (maximaal 3 jaar), zal het CIZ dit\n                                       middels een verbijzondering van de grondslag Verstandelijke handicap aangeven. Er\n                                       zijn twee verbijzonderingen mogelijk, te weten LVG (licht verstandelijk gehandicapt)\n                                       en SGLVG (sterk gedragsgestoord licht verstandelijk gehandicapt).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nIn geval ook na 365 dagen voor verzekerde verblijf noodzakelijk blijft in verband\n                                       met een psychiatrische behandeling kan het CIZ, op basis van de grondslag psychiatrische\n                                       aandoening, een indicatie afgeven voor voortgezet verblijf. De omvang van de aanspraak\n                                       wordt uitgedrukt in een zorgzwaartepakket GGZ voor de B-groep. Uit onderzoek blijkt\n                                       het volgende:\n\na. Er is sprake van een psychiatrische aandoening, al of niet met bijkomende problematiek\n                                             waarvoor verzekerde reeds 365 dagen aaneengesloten in een instelling is behandeld.\n\nb. Een bevoegde behandelaar heeft de noodzaak (verbetering, stabilisatie of voorkomen\n                                             van achteruitgang) van voortgezet verblijf, inclusief een prognose/ontwikkeling van\n                                             de aandoening(en) en de verwachte duur van het verblijf gemotiveerd.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nIn geval verzekerde op basis van zijn zorgbehoefte is aangewezen op Verblijf wordt\n                                          de omvang van Verblijf met de daarbij behorende samenhangende zorg uitgedrukt in een\n                                          zorgzwaartepakket. Een zorgzwaartepakket is naar aard, inhoud en omvang bij een cli\u00ebntprofiel\n                                          passende samenhangende zorg als omschreven in de Regeling zorgaanspraken AWBZ. Op grond van artikel 2, vierde lid, van het Besluit zorgaanspraken, zijn ter invulling van de aanspraak op Verblijf, de zorgzwaartepakketten bij ministeri\u00eble\n                                          regeling omschreven in de Regeling zorgaanspraken AWBZ. De verzekerde die is aangewezen op Verblijf heeft aanspraak op zorg die is opgenomen\n                                          in het zorgzwaartepakket. Om te bepalen welk zorgzwaartepakket het best passend is\n                                          gegeven de zorgbehoefte van verzekerde wordt bepaald welk cli\u00ebntprofiel het beste\n                                          bij de zorgvrager past. Een cli\u00ebntprofiel is een profiel van zorgvragers met een vergelijkbare\n                                          zorgbehoefte en beperkingen op dezelfde terreinen, bij wie de verzorgings-, verplegings-,\n                                          begeleidings- of behandelingsdoelen naar aard en inhoud overeenkomen en die op Verblijf\n                                          zijn aangewezen. De omschrijvingen van cli\u00ebntprofielen en zorgzwaartepakketten zijn\n                                          opgenomen in bijlage 2 bij de Regeling zorgaanspraken AWBZ.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nIn het indicatiebesluit wordt aangegeven of de verzekerde is aangewezen op het gekozen\n                                          zorgzwaartepakket voor vier, vijf, zes of zeven etmalen per week. Indien een verzekerde\n                                          is aangewezen op een verblijfsindicatie van vier, vijf of zes etmalen per week en\n                                          daarnaast gedurende de overige dagen zorg in de thuissituatie nodig heeft, zal het\n                                          CIZ de verblijfsindicatie vaststellen op zeven etmalen per week.\n\nNaast het vaststellen van het zorgzwaartepakket, specificeert het CIZ bij de ZZP\u2019s\n                                          VG, LG, ZGvisueel, ZGauditief, GGZ-B en GGZ-C of de verzekerde is aangewezen op Begeleiding\n                                          in groepsverband. Begeleiding in groepsverband kan aangewezen zijn:\n\n1. Als een verzekerde vanuit een voorliggende voorziening geen volledige werkweek of\n                                                geen (aangepaste vormen van) arbeid heeft.\n\n2. Als een verzekerde niet leerplichtig is en geen onderwijs volgt. Bij verzekerden die\n                                                op grond van hun beperkingen buiten schooltijden een gestructureerd dagprogramma en\n                                                toezicht nodig hebben, is deze zorg onderdeel van de samenhangende zorg binnen het\n                                                ge\u00efndiceerde ZZP. Deze zorg wordt bij een verzekerde die onderwijs volgt zeven dagen\n                                                per week geboden, buiten de onderwijsuren. Er is dan ook geen sprake van (AWBZ-) dagbesteding\n                                                vanwege schoolvakanties, ziekteperioden en dergelijke.\n\n3. Als de verzekerde is aangewezen op dagbesteding met als doel een andersoortige vorm\n                                                van dagstructurering dan arbeid of school (denk aan 65-plussers) en tevens zelfredzaamheid,\n                                                cognitieve capaciteiten en vaardigheden zoveel mogelijk te handhaven en/of gedragsproblematiek\n                                                te reguleren.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nVoor het vaststellen van de geldigheidsduur van de indicatie voor Verblijf gelden\n                                          de algemene criteria (zie de bijlage \u2018Algemeen\u2019, paragraaf 2.5).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n1. Deze bijlage van de beleidsregels indicatiestelling AWBZ is van toepassing op de indicatiestelling voor Kortdurend Verblijf, zoals bedoeld\n                                          in artikel 9a van het Besluit zorgaanspraken AWBZ.\n\n2. Deze bijlage kan worden aangehaald als \u2018bijlage Kortdurend Verblijf\u2019.\n\n3. Op deze bijlage zijn de bijlagen \u2018Algemeen\u2019 en \u2018Grondslagen\u2019 van toepassing.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nArtikel 9a Besluit zorgaanspraken AWBZ:\n\n1. Kortdurend verblijf omvat logeren in een instelling gedurende maximaal drie etmalen\n                                             per week, gepaard gaande met persoonlijke verzorging, verpleging of begeleiding voor\n                                             een verzekerde met een somatische, psychogeriatrische of psychiatrische aandoening\n                                             of beperking, of een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap, indien\n                                             de verzekerde aangewezen is op permanent toezicht.\n\n2. Op de zorg, bedoeld in het eerste lid, bestaat slechts aanspraak indien ontlasting\n                                             van de persoon die gebruikelijke zorg of mantelzorg aan de verzekerde levert, noodzakelijk\n                                             is.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nHet accent van de zorg ligt bij Verblijf (zie bijlage 8) op het wonen in een instelling voor het grootste deel van de week. Het zwaartepunt\n                                       van de zorg ligt bij Kortdurend Verblijf vooral op logeren met als doel het overnemen\n                                       van het permanent toezicht op de verzekerde ter ontlasting van de gebruikelijke zorger\n                                       of mantelzorger. Het overnemen van permanent toezicht kan bijvoorbeeld noodzakelijk\n                                       zijn bij (dreigende) overbelasting van ouder(s), partner of andere huisgenoten in\n                                       de thuissituatie. Het verblijf is hier dus te karakteriseren als logeren als aanvulling\n                                       op het wonen in de thuissituatie en niet als wonen in een instelling voor het grootste\n                                       deel van de week.\n\nBij Kortdurend Verblijf gaat het om logeren in een instelling gedurende maximaal drie\n                                       etmalen per week als de zorg voor verzekerde noodzakelijkerwijs gepaard gaat met permanent\n                                       toezicht.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nPermanent toezicht kan verschillende doelen hebben en verschillen in intensiteit.\n                                       Afhankelijk daarvan kan de toezichtfunctie op verschillende manieren vorm krijgen.\n                                       Het toezicht kan gericht zijn op:\n\n1. het bieden van fysieke zorg, zodat tijdig in kan worden gegrepen bij bijvoorbeeld\n                                             valgevaar, of complicaties bij een ziekte;\n\n2. het verlenen van zorg op ongeregelde en/of frequente tijden, omdat de verzekerde zelf\n                                             niet (meer) in staat is om hulp in te roepen;\n\n3. het preventief ingrijpen bij gedragsproblemen (voorkomen van escalatie en gevaar).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nOm in aanmerking te komen voor de functie Kortdurend Verblijf dient sprake te zijn\n                                    van de volgende cumulatieve voorwaarden:\n\n1. dat de verzekerde een somatische, psychogeriatrische of psychiatrische aandoening\n                                          of beperking of een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap heeft;\n\n2. dat verzekerde gezien de zorgbehoefte is aangewezen op zorg gepaard gaand met permanent\n                                          toezicht;\n\n3. dat verzekerde hierop gedurende maximaal drie etmalen is aangewezen;\n\n4. en dat ontlasting van de persoon die gebruikelijke zorg of mantelzorg aan de verzekerde\n                                          levert, noodzakelijk is.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe afwegingen bij het bepalen of verzekerde is aangewezen op zorg gepaard gaand met\n                                       permanent toezicht zijn als volgt:\n\nKortdurend Verblijf\n\nAfwegingen\n\nPermanent toezicht\n\nDe verzekerde is gezien zijn zorgbehoefte aangewezen op een omgeving die een vorm\n                                                      van toezicht biedt:\n\n\u2022 Op regelmatige en onregelmatige momenten, zodat de zorgverlening goed kan inspelen\n                                                      op de (frequent voorkomende) al dan niet ge\u00ebxpliciteerde zorgvraag.\n\n\u2022 Die geboden wordt op basis van actieve observatie, die als doel heeft dreigende\n                                                      ontsporing in het gedrag of de gezondheidssituatie vroegtijdig te signaleren, waardoor\n                                                      tijdig ingegrepen kan worden en escalatie van onveilige/gevaarlijke/\n\n(levens)bedreigende gezondheids- en/of gedragssituaties voor verzekerde kan worden\n                                                      voorkomen.\n\nPermanent toezicht omvat altijd bovengebruikelijk toezicht. Het is toezicht waarop\n                                       de verzekerde op basis van aandoeningen, stoornissen en beperkingen noodzakelijkerwijs\n                                       is aangewezen op regelmatige en onregelmatige momenten en die geboden wordt op basis\n                                       van actieve observatie. Permanent toezicht bij kinderen onderscheidt zich van gebruikelijk\n                                       (ouderlijk) toezicht zoals beschreven in de bijlage Gebruikelijke zorg, bijlage 3 beleidsregels indicatiestelling AWBZ. In deze bijlage zijn richtlijnen opgenomen\n                                       ten aanzien van het gebruikelijke zorg en toezicht van ouders voor kinderen. De intensiteit\n                                       van gebruikelijk toezicht van ouders aan kinderen neemt af naarmate kinderen ouder\n                                       worden.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nEen verzekerde die is aangewezen op zorg met permanent toezicht komt in aanmerking\n                                       voor een indicatie voor Verblijf. Indien het de wens is van partners, ouders, inwonende\n                                       kinderen en/of andere huisgenoten om dit permanent toezicht vrijwillig op zich te\n                                       nemen in de thuissituatie wordt geen indicatie voor Verblijf afgegeven indien verzekerde\n                                       hiermee instemt. Om de mantelzorg te kunnen ondersteunen (\u2018ontlasten\u2019) bij dit vrijwillig\n                                       op zich genomen permanent toezicht kan voor maximaal drie dagen per week Kortdurend\n                                       Verblijf ge\u00efndiceerd worden. Het overnemen van permanent toezicht kan bijvoorbeeld\n                                       noodzakelijk zijn bij (dreigende) overbelasting van ouder(s), partner of andere huisgenoten\n                                       in de thuissituatie. Kortdurend Verblijf biedt daarmee overname (\u2018ontlasting\u2019) van\n                                       het vrijwillig geboden permanent toezicht door de mantelzorg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe omvang van de functie Kortdurend Verblijf wordt vastgesteld in klassen en uitgedrukt\n                                       in etmalen. De klassen zijn als volgt bepaald:\n\nKlasse 1: 1 etmaal per week\n\nKlasse 2: 2 etmalen per week\n\nKlasse 3: 3 etmalen per week\n\nIn geval verzekerde op basis van zijn zorgbehoefte is aangewezen op permanent toezicht\n                                       gedurende tenminste 4 etmalen per week, wordt de omvang van Verblijf met daarbij behorende\n                                       samenhangende zorg uitgedrukt in een zorgzwaartepakket (zie bijlage 8).\n\nKortdurend Verblijf is geen integraal pakket. De Persoonlijke Verzorging, Verpleging\n                                       en/of Begeleiding die noodzakelijk is tijdens het Kortdurend Verblijf wordt ge\u00efndiceerd\n                                       in functies en klassen.\n\nWanneer Kortdurend Verblijf, Begeleiding groep, Behandeling groep en/of Verpleging\n                                       in de vorm van Verpleegkundig toezicht i.v.m. thuisbeademing wordt ge\u00efndiceerd, dan\n                                       kan dit voor maximaal 3 etmalen (=18 dagdelen) per week. In deze 3 etmalen per week\n                                       moeten ook de dagdelen (dagbesteding ter vervanging van) school, arbeid en (medisch)\n                                       kinderdagverblijf worden meegerekend. Wanneer een kind 40 weken per jaar 9 dagdelen\n                                       per week naar school gaat, staat dit gelijk aan 7 dagdelen per week per 52 weken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nVoor het vaststellen van de geldigheidsduur van de indicatie voor Kortdurend Verblijf\n                                       gelden de algemene criteria (zie de bijlage \u2018Algemeen\u2019, paragraaf 2.5)."}