Title: wetten.nl - Regeling - Regeling Macrobeheersinstrument verpleging en verzorging 2015 - BWBR0036172

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0036172/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling Macrobeheersinstrument verpleging en verzorging 2015 - BWBR0036172", "content": "Regeling Macrobeheersinstrument verpleging en verzorging 2015\n\nGelet op de artikelen 36, 37, 62 en 68 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), besluit de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) tot vaststelling van de navolgende\n                                    regeling.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDeze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die in 2015 verpleging en verzorging\n                                    leveren als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet, niet zijnde de verpleging zoals bedoeld in beleidsregel \u2018Verpleging in de thuissituatie,\n                                    noodzakelijk in verband met medisch specialistische zorg\u2019. De regeling \u2018Macrobeheersinstrument\n                                    verpleging en verzorging 2015\u2019 is ook van toepassing op intensieve kindzorg als omschreven\n                                    bij of krachtens de Zorgverzekeringswet.\n\nDeze regeling is voorts van toepassing op zorgverzekeraars als bedoeld in artikel 3.10 hierna.\n\nDeze regeling is daarnaast van toepassing op degene die gegevens verzamelt, bewaart\n                                    en bewerkt ten behoeve van zorgaanbieders of zorgverzekeraars zoals hierboven bedoeld,\n                                    alsmede op de groep als bedoeld in artikel 24b van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek, indien zorgaanbieders of zorgverzekeraars daartoe behoren.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDeze regeling heeft tot doel uitvoering te geven aan het macrobeheersinstrument (MBI)\n                                    en daarbij de navolgende voorwaarden, voorschriften en/of beperkingen te stellen:\n\n\u2013 administratievoorschriften;\n\n\u2013 voorschriften met betrekking tot regelmatige gegevensverstrekking;\n\n\u2013 voorschriften met betrekking tot afdracht in verband met overschrijding van een tariefgrens\n                                          als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onder c, van de Wmg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\n3.1 \nAlgemeen gegevensbeheer code (AGB-zorginstellingscode)\n\nUnieke code die aan iedere zorginstelling wordt toegekend, waarmee deze kan worden\n                                          ge\u00efdentificeerd.\n\n3.2 \nMinister\n\nDe Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport.\n\n3.3 \nZorgaanbieder:\n\nDe natuurlijke persoon of rechtspersoon als bedoeld in artikel 1 aanhef en onder c Wmg \u00e9n de houder is van de AGB-zorginstellingscode die door de zorgverzekeraar aan de\n                                          NZa is verstrekt ten behoeve van de uitvoering van het macrobeheersinstrument.\n\n3.4 \nPrestaties verpleging en verzorging\n\nDe prestaties verpleging en verzorging als omschreven in artikel 4.1 tot en met 4.3\n                                          van de beleidsregel \u2018verpleging en verzorging\u2019. Alsmede de prestaties op basis van\n                                          de \u2018Beleidsregel experiment regelarme instellingen Zvw\u2019, de \u2018Beleidsregel ketenzorg\n                                          dementie Zvw\u2019 en de \u2018Beleidsregel Regiefunctie complexe wondzorg\u2019, voor zover die\n                                          prestaties betrekking hebben op (i) zorg omschreven bij of krachtens artikel 2.10 van het Besluit zorgverzekering en op (ii) intensieve kindzorg als bedoeld in artikel 3.11 hierna.\n\n3.5 \nZorgverzekeringsfonds\n\nHet fonds bedoeld in artikel 39 van de Zorgverzekeringswet.\n\n3.6 \nBudgettair kader zorg\n\nDoor het Ministerie van VWS jaarlijks vastgesteld macrokader dat de beschikbare middelen\n                                          per jaar omvat voor een bepaald type zorg.\n\n3.7 \nMacrobeheersinstrument\n\nInstrument waarmee op grond van artikel 35, zevende lid en artikel 50, tweede lid, van de Wmg, ontstane overschrijdingen op het BKZ achteraf kunnen worden geredresseerd.\n\n3.8 \n Macro-omzetgrens\n\nDe bovengrens als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onder c, van de Wmg.\n\n3.9 \nGerealiseerde omzet\n\nDe gehonoreerde omzet in jaar t1 verkregen uit declaratie van de prestaties verpleging en verzorging.\n\n3.10 \nZorgverzekeraar\n\nEen verzekeraar als bedoeld in artikel 1, onder b, van de Zorgverzekeringswet.\n\n3.11 \nIntensieve kindzorg\n\nIntensieve kindzorg is zorg aan verzekerden tot 18 jaar met complexe somatische problematiek\n                                          of een lichamelijke handicap waarbij:\n\na. Sprake is van behoefte aan permanent toezicht, of;\n\nb. Vierentwintig uur per dag zorg in de nabijheid beschikbaar moet zijn en die zorg gepaard\n                                                gaat met een of meer specifieke verpleegkundige handelingen.\n\nHet betreft niet alleen zorg als bedoeld in artikel 2.10 Bzv, maar ook vervoer, pedagogische ondersteuning en verblijf die aan genoemde verzekerden\n                                          wordt verleend op basis van andere bepalingen bij of krachtens de Zorgverzekeringswet.\n\nZoals omschreven in artikel 4.2 van de \u2018Beleidsregel Verpleging en verzorging\u2019 gelden voor intensieve kindzorg de prestaties verpleging en verzorging, met uitzondering\n                                          van de prestatie Wijkgericht werken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe zorgverzekeraar richt haar administratie op een zodanige wijze in dat daaruit kan\n                                    worden afgeleid:\n\n\u2013 de gerealiseerde omzet als bedoeld in artikel 3, onderdeel 9, van de zorgaanbieder;\n\n\u2013 de AGB-zorginstellingscode behorend bij de gerealiseerde omzet.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\n1 De zorgverzekeraar verstrekt de NZa een opgave van de gecontracteerde zorg en een\n                                          inschatting van de ongecontracteerde zorg. De zorgverzekeraar verstrekt deze gegevens\n                                          v\u00f3\u00f3r 1 december van het jaar t-1.\n\n2 De informatieverstrekking bedoeld in het eerste lid gebeurt door middel van een door\n                                          de NZa beschikbaar te stellen formulier. In dit formulier staan de benodigde gegevens\n                                          en inlichtingen vermeld.\n\n3 De zorgverzekeraar informeert de NZa per AGB-zorginstellingscode over het totaal van\n                                          de gerealiseerde omzet over het jaar t. De zorgverzekeraar verstrekt deze gegevens\n                                          v\u00f3\u00f3r, doch uiterlijk 1 juni van jaar t+1.\n\n4 De informatieverstrekking bedoeld in het derde lid gebeurt door middel van een door\n                                          de NZa beschikbaar te stellen formulier. In dit formulier staan de benodigde gegevens\n                                          en inlichtingen vermeld.\n\n5 De informatieverstrekking bedoeld in het derde lid bestaat ten minste uit de volgende\n                                          onderdelen:\n\n\u2013 een ondertekend voorblad van het formulier zoals bedoeld in artikel 5.4;\n\n\u2013 naam, adres, woonplaats/vestigingsplaats van de zorgaanbieder in jaar t+1;\n\n\u2013 AGB-zorginstellingscode van de zorgaanbieder;\n\n\u2013 gerealiseerde omzet van de zorgaanbieder;\n\n\u2013 een Excel-versie van het ingediende formulier zoals bedoeld in artikel 5.4, waarbij geldt dat het controlegetal op het Excel-voorblad dient overeen te komen\n                                                met het ondertekende voorblad;\n\n\u2013 een accountantsverklaring als bedoeld in artikel 7.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nArtikel 5.3 is niet van toepassing, indien door de NZa in een collectieve beschikking kenbaar\n                                    is gemaakt dat de bovengrens met betrekking tot de verpleging en verzorging niet is\n                                    overschreden.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe zorgverzekeraar draagt er zorg voor dat een accountant als bedoeld in artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek de juistheid van de op grond van het artikel 5 verstrekte gegevens en inlichtingen vaststelt. Dit is overeenkomstig de wijze die\n                                    is bepaald in de in artikel 5, vierde en vijfde lid, genoemde formulieren en het daarbij\n                                    beschikbaar te stellen controleprotocol is aangegeven.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\n1 De zorgverzekeraar verzendt de opgave als bedoeld in artikel 5 naar het navolgende e-mailadres formulierencure@nza.nl.\n\n2 Het in artikel 5 bedoelde formulier en het in artikel 7 bedoelde\n\ncontroleprotocol worden beschikbaar gesteld op de website van de NZa (www.nza.nl).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de \u2018Regeling Macrobeheersinstrument verpleging en verzorging 2015\u2019, met kenmerk NR/CU-722, ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe \u2018Regeling Macrobeheersinstrument verpleging en verzorging 2015\u2019, met kenmerk NR/CU-722, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten)\n                                    van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn\n                                    aangevangen \u2013 en al dan niet be\u00ebindigd \u2013 in de periode dat die regeling gold.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 2015, tenzij de Staatscourant\n                                    waarin de regeling ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wmg wordt geplaatst, wordt uitgegeven na 31 december 2014. In dat geval treedt de regeling\n                                    in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin\n                                    de regeling wordt geplaatst, en werkt zij terug tot en met 1 januari 2015.\n\nDeze regeling kan worden aangehaald als \u2018Regeling Macrobeheersinstrument verpleging\n                                       en verzorging 2015\u2019.\n\nNederlandse Zorgautoriteit,\n\nM.A. \nRuys\n\nvoorzitter Raad van Bestuur"}