Title: wetten.nl - Regeling - Beleidsregels ter verdeling besteedbare middelen beheerskosten zorgkantoren Wlz 2017 - BWBR0039323

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0039323/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Beleidsregels ter verdeling besteedbare middelen beheerskosten zorgkantoren Wlz 2017 - BWBR0039323", "content": "Beleidsregels ter verdeling besteedbare middelen beheerskosten zorgkantoren Wlz 2017\n\nDe Raad van Bestuur van Zorginstituut Nederland,\n\ngelet op artikel 91, eerste lid, van de Wet financiering sociale verzekeringen, artikel 4.4 van het Besluit Wfsv, juncto 4.2.4, tweede lid van de Wet langdurige zorg en de Aanwijzing besteedbare middelen beheerskosten Wlz 2017,\n\nheeft op 13\u00a0februari 2017 besloten:\n\nDit besluit verstaat onder:\n\na. \nWlz:\nWet langdurige zorg;\n\nb. \nAanwijzing:\nAanwijzing besteedbare middelen beheerskosten Wlz 2017;\n\nc. \nregio: een regio zoals genoemd in artikel 1 van het Besluit van de Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en\n                                                Sport van 15\u00a0december 2015, houdende de aanwijzing van de zorgkantoren, Staatscourant 2015 nr.\u00a047359, 24\u00a0december 2015;\n\nd. \nbudgethouder: verzekerde aan wie door het zorgkantoor een persoonsgebonden budget is verleend op\n                                             grond van artikel 3.3.3, eerste lid, van de Wlz;\n\ne. \npersoonsgebonden budget: een subsidie waarmee de verzekerde onder de bij of krachtens artikel 3.3.3 en titel 4.2 van de Algemene wet bestuursrecht gestelde voorwaarden aan hem te verlenen zorg kan inkopen;\n\nf. \nbewuste keuze gesprek: gesprek dat het zorgkantoor voert met iedere persoon die een persoonsgebonden budget\n                                             aanvraagt om vast te stellen of deze in aanmerking komt voor een persoonsgebonden\n                                             budget;\n\ng. \nhuisbezoek: bezoek van het zorgkantoor aan de budgethouder om vast te stellen dat het persoonsgebonden\n                                             budget rechtmatig wordt besteed en om de budgethouder beter voor te lichten;\n\nh. \nzorgkantoor: een zorgkantoor als bedoeld in het Besluit van de Staatssecretaris van VWS van 15\u00a0december 2015, houdende de aanwijzing\n                                                van zorgkantoren;\n\ni. \nMeerzorg: recht op zorg op basis van de regeling bedoeld voor cli\u00ebnten die, gezien hun behoeften\n                                             aan zorg meer zorg nodig hebben dan vanuit het zorgprofiel gefinancierd kan worden\n                                             onder toepassing van artikel 2.2 van de Regeling langdurige zorg;\n\nj. \nStaatssecretaris: Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport;\n\nk. \nRegiofactor: wegingsgetal dat wordt gehanteerd voor de berekening van het gewicht van de regio;\n\nl. \nZorginstituut: Zorginstituut Nederland;\n\nm. \nNadere aanwijzing:\nNadere aanwijzing besteedbare middelen beheerskosten Wlz 2017;\n\nn. \nTweede nadere aanwijzing:\nTweede nadere aanwijzing besteedbare middelen beheerskosten Wlz 2017;\n\no. \nDerde nadere aanwijzing:\nDerde nadere aanwijzing besteedbare middelen beheerskosten Wlz 2017.\n\nHet Zorginstituut keert het voorlopig vastgestelde, het nader vastgestelde en het\n                                       definitief vastgestelde beheerskostenbudget voor het jaar 2017 aan de zorgkantoren\n                                       uit met inachtneming van de Regeling voorschotverlening op uitkeringen en vergoedingen Wlz 2015.\n\nHet Zorginstituut stelt in februari 2017 voor ieder zorgkantoor een voorlopig beheerskostenbudget\n                                       vast ten laste van het Fonds langdurige zorg.\n\nHet Zorginstituut verdeelt het bedrag dat in artikel 2 van de Aanwijzing voor de taken op grond van artikel 4.2.4, tweede lid, van de Wlz beschikbaar is gesteld als volgt over de zorgkantoren:\n\na. een bedrag van 201,14 euro per budgethouder voor de uitvoeringskosten van het persoonsgebonden\n                                             budget, vermenigvuldigd met het aantal budgethouders per regio op 30\u00a0juni 2016, zoals\n                                             blijkend uit de tweede kwartaalstaat Wlz 2016 zorgkantoren, waarvoor het zorgkantoor\n                                             is aangewezen;\n\nb. een bedrag van 266,58 euro voor het voeren van bewuste-keuze gesprekken, vermenigvuldigd\n                                             met het aantal nieuwe budgethouders waarvoor het zorgkantoor is aangewezen indien\n                                             bij een budgethouder \u00e9\u00e9n of meer huisbezoeken zijn afgelegd, waarbij het aantal bewuste-keuze\n                                             gesprekken wordt gerelateerd aan het aantal budgethouders, zoals genoemd in onderdeel\n                                             a van dit artikel;\n\nc. een bedrag van 512,57 euro per budgethouder voor elke budgethouder bij wie \u00e9\u00e9n of\n                                             meer huisbezoeken zijn afgelegd, waarbij het aantal huisbezoeken wordt gerelateerd\n                                             aan het aantal budgethouders, zoals genoemd in onderdeel a van dit artikel;\n\nd. een bedrag van 5,509 miljoen euro verdeeld op basis van een gelijk bedrag per zorgkantoor;\n\ne. een bedrag van 4,132 miljoen euro voor vier zorgkantoren die in 2017 geen deel uitmaken\n                                             van een concern op basis van een gelijk bedrag per zorgkantoor;\n\nf. een bedrag van 596,74 euro voor personen met een persoonsgebonden budget met Meerzorg\n                                             op basis van de in de toelichting bij de Aanwijzing besteedbare middelen beheerskosten Wlz 2017 geschatte aantallen personen met een persoonsgebonden budget met Meerzorg per 31\u00a0december\n                                             2017, gerelateerd aan de werkelijke aantallen budgethouders per zorgkantoor, zoals\n                                             genoemd in onderdeel a van dit artikel;\n\ng. een bedrag van 357,84 euro voor personen met Zorg in Natura met Meerzorg op basis\n                                             van de in de toelichting bij de Aanwijzing besteedbare middelen beheerskosten Wlz 2017 geschatte aantallen personen met Zorg in Natura met Meerzorg per 31\u00a0december 2017,\n                                             gerelateerd aan de werkelijke aantallen budgethouders per zorgkantoor, zoals genoemd\n                                             in onderdeel a van dit artikel;\n\nh. een bedrag van 357,84 euro voor personen met Modulair Pakket Thuis op basis van de\n                                             in de toelichting bij de Aanwijzing besteedbare middelen beheerskosten Wlz 2017 geschatte aantallen personen met Modulair Pakket Thuis met Meerzorg per 31\u00a0december\n                                             2017 gerelateerd aan de werkelijke aantallen budgethouders per zorgkantoor, zoals\n                                             genoemd in onderdeel a van dit artikel.\n\n1 Het Zorginstituut verdeelt 15 procent van het na toepassing van artikel 4 resterende bedrag als volgt:\n\na. Het vaste bedrag wordt berekend door dit bedrag te delen door de som van het totaal\n                                                   aantal regio\u2019s en het totaal aantal zorgkantoren, waarbij het aantal regio\u2019s wordt\n                                                   vermenigvuldigd met de regiofactor.\n\nb. Het aantal regio\u2019s waarvoor het zorgkantoor is aangewezen in het in artikel 1, onderdeel c genoemde Besluit wordt vermenigvuldigd met de regiofactor. De uitkomst van deze vermenigvuldiging\n                                                   wordt met 1 verhoogd en vervolgens met het vaste bedrag, berekend in onderdeel a vermenigvuldigd\n                                                   en aan het budget van het zorgkantoor toegevoegd.\n\nc. bij de berekening in onderdeel a en b wordt een regiofactor van 0,5 toegepast.\n\nd. voor de berekening van het zorgkantoor DSW wordt de regio Westland Schieland Delfland\n                                                   vermenigvuldigd met 2.\n\n2 Het Zorginstituut verdeelt 85 procent van het het na toepassing van artikel 4 resterende bedrag op basis van het aantal inwoners per 1\u00a0januari 2016 in de regio\u2019s,\n                                             waarvoor het zorgkantoor als zodanig is aangewezen, waarbij inwoners die op die datum\n                                             vijfenzestig jaar of ouder zijn, dubbel tellen. Voor de bepaling van het aantal inwoners,\n                                             waaronder die van vijfenzestig jaar en ouder, gebruikt het Zorginstituut de gegevens\n                                             van het Centraal Bureau voor de Statistiek.\n\n1 De resultaten van de berekeningen volgens de artikelen 4 en 5 herberekent het Zorginstituut per regio.\n\n2 Ter verkrijging van het voorlopige beheerskostenbudget Wlz per zorgkantoor sommeert\n                                             het Zorginstituut het herberekende bedrag per regio voor de regio\u2019s waarvoor het zorgkantoor\n                                             is aangewezen.\n\n3 Het Zorginstituut rondt het voorlopige beheerskostenbudget af op hele euro\u2019s, waarbij\n                                             het Zorginstituut bedragen van een halve euro en hoger afrondt naar boven en overige\n                                             bedragen naar beneden.\n\nHet Zorginstituut stelt uiterlijk op de eerste werkdag van mei 2018 het beheerskostenbudget\n                                       voor de zorgkantoren voor het jaar 2017 nader vast met inachtneming van de Nadere aanwijzing besteedbare middelen beheerskosten Wlz 2017 en de Tweede nadere aanwijzing besteedbare middelen beheerskosten Wlz 2017.\n\nHet Zorginstituut verdeelt het bedrag dat in de in artikel 7 genoemde Nadere aanwijzing en Tweede nadere aanwijzing voor de taken op grond van artikel 4.2.4, tweede lid, van de Wlz beschikbaar is gesteld als volgt over de zorgkantoren:\n\na. een bedrag van 201,14 euro per budgethouder voor de uitvoeringskosten van het persoonsgebonden\n                                             budget, vermenigvuldigd met het aantal budgethouders per regio op 30\u00a0juni 2017, zoals\n                                             blijkend uit de tweede kwartaalstaat Wlz 2017 zorgkantoren, waarvoor het zorgkantoor\n                                             is aangewezen;\n\nb. een bedrag van 266,58 euro voor het voeren van bewuste-keuze gesprekken, vermenigvuldigd\n                                             met het aantal nieuwe budgethouders, zoals blijkend uit de 4e kwartaalstaat Wlz 2017\n                                             zorgkantoren;\n\nc. een bedrag van 512,57 euro per budgethouder voor elke budgethouder bij wie \u00e9\u00e9n of\n                                             meer huisbezoeken zijn afgelegd, waarbij het aantal huisbezoeken wordt gerelateerd\n                                             aan het aantal budgethouders, zoals genoemd in onderdeel a van dit artikel;\n\nd. een bedrag van 5,509 miljoen euro verdeeld op basis van een gelijk bedrag per zorgkantoor;\n\ne. een bedrag van 4,132 miljoen euro voor vier zorgkantoren die in 2017 geen deel uitmaken\n                                             van een concern op basis van een gelijk bedrag per zorgkantoor;\n\nf. een bedrag van 596,74 euro voor personen met een persoonsgebonden budget met Meerzorg\n                                             op basis van de in de toelichting bij de Aanwijzing besteedbare middelen beheerskosten Wlz 2017 geschatte aantallen personen met een persoonsgebonden budget met Meerzorg per 31\u00a0december\n                                             2017, gerelateerd aan de werkelijke aantallen budgethouders per zorgkantoor, zoals\n                                             genoemd in onderdeel a van dit artikel;\n\ng. een bedrag van 357,84 euro voor personen met Zorg in Natura met Meerzorg op basis\n                                             van de in de toelichting bij de Aanwijzing besteedbare middelen beheerskosten Wlz 2017 geschatte aantallen personen met Zorg in Natura met Meerzorg per 31\u00a0december 2017,\n                                             gerelateerd aan de werkelijke aantallen budgethouders per zorgkantoor, zoals genoemd\n                                             in onderdeel a van dit artikel;\n\nh. een bedrag van 357,84 euro voor personen met Modulair Pakket Thuis op basis van de\n                                             in de toelichting bij de Aanwijzing besteedbare middelen beheerskosten Wlz 2017 geschatte aantallen personen met Modulair Pakket Thuis met Meerzorg per 31\u00a0december\n                                             2017 gerelateerd aan de werkelijke aantallen budgethouders per zorgkantoor, zoals\n                                             genoemd in onderdeel a van dit artikel.\n\n1 Het Zorginstituut verdeelt 15 procent van het na toepassing van artikel 8 resterende bedrag als volgt:\n\na. Het vaste bedrag wordt berekend door dit bedrag te delen door de som van het totaal\n                                                   aantal regio\u2019s en het totaal aantal zorgkantoren, waarbij het aantal regio\u2019s wordt\n                                                   vermenigvuldigd met de regiofactor.\n\nb. Het aantal regio\u2019s waarvoor het zorgkantoor is aangewezen in het in artikel 1, onderdeel c genoemde Besluit wordt vermenigvuldigd met de regiofactor. De uitkomst van deze vermenigvuldiging\n                                                   wordt met 1 verhoogd en vervolgens met het vaste bedrag, berekend in onderdeel a vermenigvuldigd\n                                                   en aan het budget van het zorgkantoor toegevoegd.\n\nc. bij de berekening in onderdeel a en b wordt een regiofactor van 0,5 toegepast.\n\nd. voor de berekening van het zorgkantoor DSW wordt de regio Westland Schieland Delfland\n                                                   vermenigvuldigd met 2.\n\n2 Het Zorginstituut verdeelt 85 procent van het na toepassing van artikel 8 resterende bedrag op basis van het aantal inwoners per 1\u00a0januari 2017 in de regio\u2019s,\n                                             waarvoor het zorgkantoor als zodanig is aangewezen, waarbij inwoners die op die datum\n                                             vijfenzestig jaar of ouder zijn, dubbel tellen. Voor de bepaling van het aantal inwoners,\n                                             waaronder die van vijfenzestig jaar en ouder, gebruikt het Zorginstituut de gegevens\n                                             van het Centraal Bureau voor de Statistiek.\n\n1 De resultaten van de berekeningen volgens de artikelen 8 en 9 herberekent het Zorginstituut per regio.\n\n2 Ter verkrijging van het nader vastgestelde beheerskostenbudget Wlz per zorgkantoor\n                                             sommeert het Zorginstituut het herberekende bedrag per regio voor de regio\u2019s waarvoor\n                                             het zorgkantoor is aangewezen.\n\n3 Het Zorginstituut brengt op het nader vastgestelde beheerskostenbudget de door het\n                                             Zorginstituut uitgekeerde voorschotten in mindering.\n\nUiterlijk in 2020 stelt het Zorginstituut het beheerskostenbudget over het jaar 2017\n                                       definitief vast. Het Zorginstituut verdeelt het bedrag dat in de in artikel 7 genoemde Nadere aanwijzing, de Tweede en de Derde nadere aanwijzing voor de taken op grond van artikel 4.2.4, tweede lid, van de Wlz beschikbaar is gesteld als volgt over de zorgkantoren:\n\na. een bedrag van 201,14 euro per budgethouder voor de uitvoeringskosten van het persoonsgebonden\n                                             budget, vermenigvuldigd met het aantal budgethouders per regio op 30\u00a0juni 2017 waarvoor\n                                             het zorgkantoor is aangewezen;\n\nb. een bedrag van 266,58 euro voor het voeren van bewuste-keuze gesprekken, vermenigvuldigd\n                                             met het aantal nieuwe budgethouders, zoals blijkend uit de 4e kwartaalstaat Wlz 2017\n                                             zorgkantoren;\n\nc. een bedrag van 512,57 euro per budgethouder voor elke budgethouder bij wie \u00e9\u00e9n of\n                                             meer huisbezoeken zijn afgelegd, zoals blijkend uit de tweede kwartaalstaat 2018;\n\nd. een bedrag van 5,509 miljoen euro verdeeld op basis van een gelijk bedrag per zorgkantoor;\n\ne. een bedrag van 4,132 miljoen euro voor vier zorgkantoren die in 2017 geen deel uitmaken\n                                             van een concern op basis van een gelijk bedrag per zorgkantoor;\n\nf. een bedrag van 596,74 euro op basis van de werkelijke aantallen personen met een persoonsgebonden\n                                             budget met Meerzorg per 31\u00a0december 2017, zoals blijkend uit de tweede kwartaalstaat\n                                             2018;\n\ng. een bedrag van 357,84 euro op basis van de werkelijke aantallen personen met Zorg\n                                             in Natura met Meerzorg per 31\u00a0december 2017, zoals blijkend uit de tweede kwartaalstaat\n                                             2018;\n\nh. een bedrag van 357,84 euro op basis van de werkelijke aantallen personen met Modulair\n                                             Pakket Thuis met Meerzorg per 31\u00a0december 2017, zoals blijkend uit de tweede kwartaalstaat\n                                             2018;\n\ni. een bedrag van 1,849 miljoen euro tot dekking van de kosten die zijn gemaakt met betrekking\n                                             tot Te goeder trouw en terugvorderen, zoals verantwoord in het financieel verslag\n                                             Wlz-uitvoerder 2017.\n\n1 Het Zorginstituut verdeelt 15 procent van het na toepassing van artikel 11 resterende bedrag als volgt:\n\na. Het vaste bedrag wordt berekend door dit bedrag te delen door de som van het totaal\n                                                   aantal regio\u2019s en het totaal aantal zorgkantoren, waarbij het aantal regio\u2019s wordt\n                                                   vermenigvuldigd met de regiofactor.\n\nb. Het aantal regio\u2019s waarvoor het zorgkantoor is aangewezen in het in artikel 1, onderdeel c genoemde Besluit wordt vermenigvuldigd met de regiofactor. De uitkomst van deze vermenigvuldiging\n                                                   wordt met 1 verhoogd en vervolgens met het vaste bedrag, berekend in onderdeel a vermenigvuldigd\n                                                   en aan het budget van het zorgkantoor toegevoegd.\n\nc. bij de berekening in onderdeel a en b wordt een regiofactor van 0,5 toegepast.\n\nd. voor de berekening van het zorgkantoor DSW wordt de regio Westland Schieland Delfland\n                                                   vermenigvuldigd met 2.\n\n2 Het Zorginstituut verdeelt 85 procent van het na toepassing van artikel 11 resterende bedrag op basis van het aantal inwoners per 1\u00a0januari 2017 in de regio\u2019s,\n                                             waarvoor het zorgkantoor als zodanig is aangewezen, waarbij inwoners die op die datum\n                                             vijfenzestig jaar of ouder zijn, dubbel tellen. Voor de bepaling van het aantal inwoners,\n                                             waaronder die van vijfenzestig jaar en ouder, gebruikt het Zorginstituut de gegevens\n                                             van het Centraal Bureau voor de Statistiek.\n\n1 De resultaten van de berekeningen volgens de artikelen 11 en 12 herberekent het Zorginstituut per regio.\n\n2 De definitieve vaststelling geschiedt met inachtneming van de beoordeling en correcties\n                                             van de Nederlandse Zorgautoriteit.\n\n3 Ter verkrijging van het definitief vastgestelde beheerskostenbudget Wlz per zorgkantoor\n                                             sommeert het Zorginstituut het herberekende bedrag per regio voor de regio\u2019s waarvoor\n                                             het zorgkantoor is aangewezen.\n\n4 Het Zorginstituut betaalt het verschil tussen het bedrag van het definitief vastgestelde\n                                             en het nader vastgestelde beheerskostenbudget ingeval van een positief saldo voor\n                                             het zorgkantoor uit. Indien het verschil tot een negatief saldo voor het zorgkantoor\n                                             leidt, vordert het Zorginstituut het verschil in.\n\nDeze beleidsregels treden in werking met ingang van de tweede dag na de dagtekening\n                                       van de Staatscourant waarin deze worden geplaatst, en werken terug tot en met 1\u00a0januari\n                                       2017.\n\nDit besluit wordt aangehaald als: Beleidsregels ter verdeling besteedbare middelen\n                                       beheerskosten zorgkantoren Wlz 2017.\n\nDit besluit zal met de toelichting in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nVoorzitter Raad van Bestuur\n\nA. \nMoerkamp"}