Title: wetten.nl - Regeling - Regeling risicoverevening 2020 - BWBR0042712

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0042712/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling risicoverevening 2020 - BWBR0042712", "content": "Regeling van de Minister voor Medische Zorg van 4 oktober 2019, kenmerk 1562477-193693-Z,\n                                    houdende bepalingen omtrent de in de Zorgverzekeringswet bedoelde vereveningsbijdrage\n                                    voor het jaar 2020 (Regeling risicoverevening 2020)\n\nDe Minister voor Medische Zorg,\n\nGelet op artikel 32, vierde lid, van de Zorgverzekeringswet en de artikelen 1, onderdelen i, j, aa en ii, 3.1, derde lid, 3.2, 3.4, derde lid, 3.6, derde lid, 3.8, tweede lid, 3.10, tweede lid, 3.11, derde, vijfde en zesde lid, 3.12a, 3.13, 3.14, 3.15, eerste en derde lid, 3.19, tweede lid, en 3.22, tweede lid, van het Besluit zorgverzekering;\n\nBesluit:\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\ndure intramurale geneesmiddelen: intramurale geneesmiddelen die de zorg, bedoeld in artikel 2.4, eerste lid, van het Besluit zorgverzekering krachtens het tweede lid van dat artikel, of artikel 2.4a, eerste lid, van dat besluit niet omvat.\n\n1 Het macro-prestatiebedrag voor het jaar 2020 bedraagt \u20ac\u00a048.546,3 miljoen.\n\n2 Het macro-prestatiebedrag is opgebouwd uit de volgende macro-deelbedragen:\n\na. het macro-deelbedrag variabele zorgkosten ad \u20ac\u00a044.219,5 miljoen;\n\nb. het macro-deelbedrag vaste zorgkosten ad \u20ac\u00a0224,8 miljoen;\n\nc. het macro-deelbedrag kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg ad \u20ac\u00a04.102,0\n                                                   miljoen.\n\n1 De opbrengst van de nominale rekenpremie wordt voor het jaar 2020 geraamd op \u20ac\u00a019.264,6\n                                             miljoen.\n\n2 De opbrengst van het verplicht eigen risico wordt voor het jaar 2020 geraamd op \u20ac\u00a03.189,7\n                                             miljoen.\n\nDe beschikbare middelen voor het verstrekken van de bijdragen aan zorgverzekeraars,\n                                       bedoeld in artikel 32, vierde lid, onderdeel a, van de wet, omvatten voor het jaar 2020, naast de middelen, bedoeld in \u00a7\u00a01.5 van hoofdstuk 3 van het Besluit zorgverzekering, een bedrag van \u20ac\u00a026.092,0 miljoen.\n\n1 De klassen en gewichten, bedoeld in de artikelen 3.4 en 3.6 van het Besluit zorgverzekering, zijn vermeld in de bijlagen 1 en 2.\n\n2 Bij de indeling van verzekerden bij de klassen van het vereveningscriterium MHK laat\n                                             het Zorginstituut de kosten van verpleging en verzorging buiten beschouwing.\n\n3 Bij de indeling van verzekerden bij de klassen van het vereveningscriterium GGZ-MHK\n                                             laat het Zorginstituut de kosten van het tweede en derde jaar intramurale geestelijke\n                                             gezondheidszorg buiten beschouwing.\n\nIn afwijking van artikel 5 en bijlage 1, tabellen 1.2, 1.3, 1.4, 1.5 en 1.11, en bijlage 2, tabellen 2.2 en 2.3, wordt een verzekerde die in het buitenland woont ingedeeld\n                                       in de klassen \u2018Geen FKG\u2019, \u2018Geen primaire DKG\u2019, \u2018Geen secundaire DKG\u2019, \u2018Geen HKG\u2019,\n                                       \u2019Geen FDG\u2019, \u2018Geen FKG psychische aandoeningen\u2019 en \u2018Geen DKG psychische aandoeningen\u2019,\n                                       waarbij voor hem het gewicht van die klassen door het Zorginstituut wordt vastgesteld\n                                       op een percentage van de gewichten van de desbetreffende klassen zoals deze op grond\n                                       van de genoemde tabellen voor in Nederland wonende verzekerden gelden.\n\n1 De nominale rekenpremie per jaar bedraagt \u20ac\u00a01.373 per zorgverzekering waarvoor premie\n                                             moet worden betaald.\n\n2 Het Zorginstituut raamt de opbrengst van de nominale rekenpremie per zorgverzekeraar,\n                                             bedoeld in artikel 3.10, tweede lid, van het Besluit zorgverzekering, door het geraamde aantal zorgverzekeringen waarvoor premie moet worden betaald te\n                                             vermenigvuldigen met de nominale rekenpremie.\n\n3 Het Zorginstituut raamt het aantal zorgverzekeringen waarvoor premie moet worden betaald,\n                                             bedoeld in het tweede lid, door het geraamde aantal zorgverzekeringen van verzekerden\n                                             van achttien jaar en ouder bij een zorgverzekeraar, te verminderen met het geraamde\n                                             aantal zorgverzekeringen van verzekerden, bedoeld in artikel 24 van de wet.\n\n1 Het Zorginstituut raamt de opbrengst van het verplicht eigen risico per zorgverzekeraar,\n                                             bedoeld in artikel 3.10, tweede lid, van het Besluit zorgverzekering, door per verzekerde van achttien jaar en ouder, met uitzondering van verzekerden\n                                             als bedoeld in artikel 24 van de wet, de geraamde opbrengst van het verplicht eigen risico te bepalen en vervolgens de\n                                             geraamde opbrengsten per zorgverzekeraar te sommeren.\n\n2 Het Zorginstituut gaat voor de bepaling van de geraamde opbrengst per verzekerde,\n                                             bedoeld in het eerste lid, voor verzekerden van achttien jaar of ouder die zowel onder\n                                             de klasse \u2018Geen FKG\u2019, als onder de klassen \u2018Geen primaire DKG\u2019, \u2018Geen secundaire DKG\u2019,\n                                             \u2018Geen HKG\u2019, \u2018Geen MVV\u2019 en \u2018Geen FDG\u2019 vallen en niet worden ingedeeld bij MHK-klasse\n                                             \u20182 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 10 procent\u2019 of hoger, uit van verzekerdenaantallen\n                                             onderverdeeld in klassen naar leeftijd en geslacht, AVI, regio en MHK en de in bijlage 4 genoemde gewichten. Hierbij wordt de in de bijlage 4 aangegeven klassenindeling van\n                                             de criteria aangehouden.\n\n3 De geraamde opbrengst per verzekerde, bedoeld in het eerste lid, bedraagt \u20ac\u00a0359,53\n                                             voor verzekerden van achttien jaar of ouder waarop het tweede lid niet van toepassing\n                                             is.\n\n1 Het Zorginstituut wijst bij samenloop van klassen van een vereveningscriterium alleen\n                                             de hoogste klasse van dat criterium toe.\n\n2 In afwijking van het eerste lid wijst het Zorginstituut alle toepasselijke klassen\n                                             van het vereveningscriterium FKG\u2019s toe met inachtneming van de volgende uitzonderingen:\n\na. In geval van samenloop bij de klassen \u2018Diabetes type I met hypertensie\u2019, \u2018Diabetes\n                                                   type I zonder hypertensie\u2019, \u2018Diabetes type II met hypertensie\u2019 en \u2018Diabetes type II\n                                                   zonder hypertensie\u2019, deelt het Zorginstituut een verzekerde in bij eerstgenoemde klasse\n                                                   die voor de betreffende verzekerde van toepassing is en niet bij de andere genoemde\n                                                   klassen;\n\nb. Indien een verzekerde is ingedeeld bij de klasse \u2019Psychose en verslaving\u2019, deelt het\n                                                   Zorginstituut deze verzekerde niet in bij de klasse \u2018Depressie\u2019;\n\nc. Indien een verzekerde is ingedeeld bij de klasse \u2018Neuropathische pijn\u2019, deelt het\n                                                   Zorginstituut deze verzekerde niet in bij de klasse \u2018Chronische pijn exclusief opio\u00efden\u2019;\n\nd. In geval van samenloop bij de klassen \u2018COPD/Zware astma o.b.v. add-on\u2019, \u2018COPD/Zware\n                                                   astma\u2019 en \u2018Astma\u2019, deelt het Zorginstituut een verzekerde in bij eerstgenoemde klasse\n                                                   die voor de betreffende verzekerde van toepassing is en niet bij de andere genoemde\n                                                   klassen;\n\ne. Indien een verzekerde is ingedeeld bij de klasse \u2018Auto-immuunziekten o.b.v. add-on\u2019,\n                                                   deelt het Zorginstituut deze verzekerde niet in bij de klasse \u2018Reuma\u2019 en niet bij\n                                                   de klasse \u2018Psoriasis\u2019 en niet bij de klasse \u2018Ziekte van Crohn/Colitis Ulcerosa\u2019;\n\nf. Indien een verzekerde is ingedeeld bij de klasse \u2018Aandoeningen van hersenen/ruggenmerg:\n                                                   multiple sclerose\u2019, deelt het Zorginstituut deze verzekerde niet in bij de klasse\n                                                   \u2018Aandoeningen van hersenen/ruggenmerg: overig\u2019;\n\ng. In geval van samenloop bij de klassen \u2018Kanker o.b.v. add-on\u2019, \u2018Kanker\u2019 en \u2018Hormoongevoelige\n                                                   tumoren\u2019, deelt het Zorginstituut een verzekerde in bij eerstgenoemde klasse die voor\n                                                   de betreffende verzekerde van toepassing is en niet bij de andere genoemde klassen;\n\nh. Indien een verzekerde is ingedeeld bij de klasse \u2018COPD/Zware astma o.b.v. add-on\u2019,\n                                                   \u2018COPD/Zware astma\u2019, \u2018Hartaandoeningen\u2019 of \u2018Pulmonale arteri\u00eble hypertensie\u2019, deelt\n                                                   het Zorginstituut deze verzekerde niet in bij de klasse \u2018Chronische antistolling\u2019.\n\n3 Het Zorginstituut deelt bij het vereveningscriterium FKG\u2019s een verzekerde niet in\n                                             op basis van het gebruik van geneesmiddelen die in een van de twee aan het vereveningsjaar\n                                             voorafgaande kalenderjaren zijn opgehouden dure intramurale geneesmiddelen te zijn.\n\n4 Voor de indeling van een verzekerde bij het vereveningscriterium AVI geldt dat:\n\na. het Zorginstituut een verzekerde van 18 tot en met 64 jaar die in meerdere klassen\n                                                   van het vereveningscriterium AVI is in te delen, in afwijking van het eerste lid,\n                                                   indeelt op basis van de volgorde in de volgende trechtering:\n\n1. duurzaam en volledig arbeidsongeschikten (IVA);\n\n2. arbeidsongeschikten;\n\n3. bijstandsgerechtigden;\n\n4. studenten van 18 tot en met 34 jaar;\n\n5. werklozen en loontrekkers, behalve als zij hoogopgeleid en 18 tot en met 44 jaar zijn;\n\n6. zelfstandigen;\n\n7. hoogopgeleiden van 18 tot en met 44 jaar;\n\n8. alle verzekerden die niet zijn ingedeeld onder 1 tot en met 7. Zij vormen samen met\n                                                         de verzekerden onder 5 de referentiegroep.\n\nb. het Zorginstituut een verzekerde van 0 tot en met 17 jaar indeelt op basis van de\n                                                   AVI-indeling van de volwassenen op hetzelfde adres. Indien er meerdere volwassenen\n                                                   op hetzelfde adres wonen, deelt het Zorginstituut de verzekerde, bedoeld in de eerste\n                                                   volzin van dit onderdeel, in de relevante AVI-klasse in die het eerst voorkomt in\n                                                   de trechtering onder a.\n\nc. het Zorginstituut een verzekerde van 65 tot en met 69 jaar indeelt op basis van de\n                                                   laatst bekende AVI-indeling.\n\n5 In afwijking van het eerste lid wijst het Zorginstituut alle toepasselijke klassen\n                                             van het vereveningscriterium FKG\u2019s psychische aandoeningen toe met inachtneming van\n                                             de volgende uitzondering: In geval van samenloop bij de klassen \u2018Psychose depot\u2019,\n                                             \u2018Chronische stemmingsstoornissen complex\u2019, \u2018Psychose\u2019, \u2018Bipolaire stoornissen complex\u2019,\n                                             \u2018Bipolaire stoornissen regulier\u2019 en \u2018Chronische stemmingsstoornissen\u2019, deelt het Zorginstituut\n                                             een verzekerde in bij eerstgenoemde klasse die voor de betreffende verzekerde van\n                                             toepassing is en niet bij de andere genoemde klassen.\n\n6 Het Zorginstituut deelt verzekerden in een Wlz-instelling bij het vereveningscriterium\n                                             SES in in de klasse \u20181 (zeer laag)\u2019 en bij het vereveningscriterium MVV verzekerden\n                                             in een Wlz-instelling van 18 jaar of ouder in de klasse \u2018Geen MVV\u2019.\n\n7 Het Zorginstituut deelt verzekerden in de DKG\u2019s psychische aandoeningen 15 tot en\n                                             met 18 bij het vereveningscriterium SES in de klasse \u20181 (zeer laag)\u2019 in.\n\n8 Het Zorginstituut deelt bij het vereveningscriterium GGZ-MHK verzekerden met kosten\n                                             op de percentielgrens \u201998,5 procent met kosten >10 euro\u2019 naar rato in bij de betreffende\n                                             klassen.\n\n9 Het Zorginstituut deelt bij het vereveningscriterium MVV verzekerden met kosten op\n                                             de percentielgrens naar rato in bij de betreffende klassen.\n\n10 Indien een percentielgrens als bedoeld in het negende lid, gelijk is aan nul euro,\n                                             deelt het Zorginstituut, in afwijking van het negende lid, verzekerden met kosten\n                                             op die percentielgrens in bij de klasse \u2018Geen MVV\u2019.\n\n11 Het Zorginstituut stelt als bijlage bij de beleidsregels, bedoeld in artikel 32, vijfde lid, van de Zorgverzekeringswet, referentiebestanden vast voor de vereveningscriteria FKG\u2019s, primaire DKG\u2019s, secundaire\n                                             DKG\u2019s, HKG\u2019s, AVI, SES, PPA, regio, FDG, FKG\u2019s psychische aandoeningen, DKG\u2019s psychische\n                                             aandoeningen en GGZ-regio ter onderbouwing van de indeling van verzekerden in de klassen\n                                             van het betreffende vereveningscriterium.\n\n1 Een verzekerde die slechts gedurende een deel van het vereveningsjaar bij een zorgverzekeraar\n                                             verzekerd was, telt voor het vaststellen van de vereveningsbijdrage voor die zorgverzekeraar\n                                             mee in een mate die bepaald wordt door het aantal dagen dat hij in dat jaar bij die\n                                             zorgverzekeraar verzekerd was te delen door het aantal dagen in dat jaar.\n\n2 Indien een verzekerde gedurende een aantal dagen van het vereveningsjaar bij meer\n                                             dan \u00e9\u00e9n zorgverzekeraar verzekerd was, telt hij voor het vaststellen van de vereveningsbijdrage\n                                             over die periode mee in een mate die bepaald wordt door het getal 1 te delen door\n                                             het aantal zorgverzekeraars waarbij hij in die periode verzekerd was.\n\n1 Nadat het Zorginstituut de gerealiseerde kosten op de in de artikelen 12 tot en met 15 beschreven wijze heeft toegedeeld, herberekent het Zorginstituut voor de clusters\n                                             \u2018variabele zorgkosten\u2019 en \u2018kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg\u2019 de\n                                             relevante deelbedragen.\n\n2 Het Zorginstituut gaat bij de herberekening, bedoeld in het eerste lid, uit van de\n                                             gerealiseerde kosten voor elk van de in het eerste lid genoemde clusters van prestaties\n                                             en van gerealiseerde aantallen verzekerden per klasse van ieder vereveningscriterium.\n                                             Voor de herberekening van de vereveningsbijdrage voor het cluster \u2018variabele zorgkosten\u2019\n                                             past het Zorginstituut de gewichten in de tabellen van bijlage 5 toe. Voor de herberekening van de vereveningsbijdrage voor het cluster \u2018kosten van\n                                             geneeskundige geestelijke gezondheidszorg\u2019 past het Zorginstituut de gewichten in\n                                             de tabellen van bijlage 3 toe.\n\n3 De gerealiseerde aantallen verzekerden per klasse van ieder vereveningscriterium worden\n                                             voor de hiernavolgende criteria aan de hand van realisatiecijfers over de volgende\n                                             jaren berekend:\n\na. leeftijd en geslacht: 2020;\n\nb. FKG\u2019s: 2019;\n\nc. primaire DKG\u2019s: 2018 en 2019;\n\nd. secundaire DKG\u2019s: 2018 en 2019;\n\ne. HKG\u2019s: 2019;\n\nf. AVI: 2020;\n\ng. regio: 2020;\n\nh. SES: 2019 en 2020;\n\ni. MHK: 2017, 2018 en 2019;\n\nj. GGZ-regio: 2020;\n\nk. FKG\u2019s psychische aandoeningen: 2019;\n\nl. DKG\u2019s psychische aandoeningen: 2017, 2018 en 2019;\n\nm. PPA: 2019 en 2020;\n\nn. GGZ-MHK: 2015, 2016, 2017, 2018 en 2019;\n\no. FDG: 2019;\n\np. MVV: 2017, 2018 en 2019.\n\n4 In afwijking van het tweede lid herberekent het Zorginstituut het gewicht van de klasse\n                                             \u2018Geen FKG\u2019 zodanig dat het voor de klassen \u2018Auto-immuunziekten o.b.v. add-on\u2019, \u2018Kanker\n                                             o.b.v. add-on\u2019, \u2018Groeistoornissen o.b.v. add-on\u2019, \u2018Immunoglobuline o.b.v. add-on\u2019,\n                                             \u2018COPD/Zware astma o.b.v. add-on\u2019, \u2018Extreem hoge kosten cluster 1\u2019, \u2018Extreem hoge kosten\n                                             cluster 2\u2019 en \u2018Extreem hoge kosten cluster 3\u2019 gesommeerde verschil tussen de vermenigvuldiging\n                                             van het gerealiseerde aantal verzekerden met het gewicht in tabel 5.2 en de vermenigvuldiging\n                                             van het bij toekenning van de vereveningsbijdrage verwachte aantal verzekerden met\n                                             het gewicht in tabel 5.2, teniet wordt gedaan. Het Zorginstituut rondt het herberekende\n                                             gewicht af op twee decimalen.\n\n5 In afwijking van het tweede lid herberekent het Zorginstituut het gewicht voor elke\n                                             klasse van de vereveningscriteria primaire DKG\u2019s en secundaire DKG\u2019s zodanig dat per\n                                             klasse het resultaat van de vermenigvuldiging van het herberekende gewicht met het\n                                             gerealiseerde aantal verzekerden gelijk is aan het resultaat van de vermenigvuldiging\n                                             van het gewicht in tabel 5.3 respectievelijk tabel 5.4 met het bij toekenning van\n                                             de vereveningsbijdragen verwachte aantal verzekerden. Het Zorginstituut rondt de herberekende\n                                             gewichten af op twee decimalen.\n\n6 In afwijking van het tweede lid herberekent het Zorginstituut het gewicht voor de\n                                             klasse \u2018Geen MHK\u2019 zodanig dat het voor de klassen \u20183 voorafgaande jaren variabele\n                                             zorgkosten in top 4 procent\u2019, \u20183 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 1,5\n                                             procent\u2019 en \u20183 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 0,5 procent\u2019 gesommeerde\n                                             verschil tussen de vermenigvuldiging van het gerealiseerde aantal verzekerden met\n                                             het gewicht in tabel 5.10 en de vermenigvuldiging van het bij toekenning van de vereveningsbijdrage\n                                             verwachte aantal verzekerden met het gewicht in tabel 5.10, teniet wordt gedaan. Het\n                                             Zorginstituut rondt het herberekende gewicht af op twee decimalen.\n\n7 In afwijking van het tweede lid, herberekent het Zorginstituut het gewicht van de\n                                             klasse \u2018Geen DKG psychische aandoeningen\u2019 zodanig dat voor het criterium DKG\u2019s psychische\n                                             aandoeningen de gesommeerde resultaten van de vermenigvuldiging van de gewichten met\n                                             het gerealiseerde aantal verzekerden, nul bedragen. Het Zorginstituut rondt het herberekende\n                                             gewicht af op twee decimalen.\n\n8 Het Zorginstituut gebruikt bij de herberekening, bedoeld in het eerste lid, de referentiebestanden,\n                                             bedoeld in artikel 9, elfde lid.\n\n1 Het Zorginstituut merkt kosten als bedoeld in artikel 3.13 van het Besluit zorgverzekering, voor prestaties van grensoverschrijdende zorg die zodanig zijn gespecificeerd, dat:\n\na. uit de specificatie blijkt dat zij ofwel gelden als kosten van geneeskundige zorg\n                                                   zoals medisch specialisten die plegen te bieden als bedoeld in artikel 2.4 van het Besluit Zorgverzekering \u2013 met uitzondering van de kosten, bedoeld in subonderdeel b \u2013 ofwel als kosten van\n                                                   verblijf als bedoeld in artikel 2.12 van het Besluit zorgverzekering \u2013 met uitzondering van de kosten, bedoeld in subonderdeel b \u2013 ofwel als kosten van\n                                                   geneeskundige zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden als bedoeld in artikel 2.10 van het Besluit zorgverzekering en, voor zover die zorg daarmee gepaard gaat, kosten van verblijf, aan als kosten\n                                                   van het cluster \u2018variabele zorgkosten\u2019;\n\nb. uit de specificatie blijkt dat zij gelden als kosten van geneeskundige zorg zoals\n                                                   klinisch psychologen en psychiaters die plegen te bieden die gericht is op het herstel\n                                                   van een psychische aandoening alsmede het daarmee gepaard gaande verblijf gedurende\n                                                   een onafgebroken periode van niet meer dan 1095 dagen, aan als kosten van het cluster\n                                                   \u2018kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg\u2019;\n\nc. uit de specificatie niet blijkt dat zij gelden als kosten als bedoeld onder a of b\n                                                   aan als kosten van het cluster \u2018variabele zorgkosten\u2019.\n\n2 Het Zorginstituut merkt kosten voor prestaties van grensoverschrijdende zorg die gemaakt\n                                             zijn met toepassing van internationale regelingen inzake sociale zekerheid, aan als\n                                             kosten van het cluster \u2018variabele zorgkosten\u2019.\n\n1 Met uitzondering van betalingen uit hoofde van een verplicht of vrijwillig eigen risico,\n                                             deelt het Zorginstituut zorgkosten die voor rekening komen van de verzekerden niet\n                                             toe aan een cluster van prestaties.\n\n2 Het Zorginstituut deelt renteheffingskosten niet toe aan een cluster van prestaties.\n\n1 Het Zorginstituut merkt de kosten van prestaties, geleverd door instellingen die meedoen\n                                             aan experimenten in de zin van de Wet marktordening gezondheidszorg, voor een door hem per instelling vast te stellen percentage aan als kosten van het\n                                             cluster \u2018variabele zorgkosten\u2019.\n\n2 Het Zorginstituut merkt de kosten van de Stichting Kinderoncologie Nederland en van\n                                             de Nederlandse Transplantatiestichting voor 75 procent aan als kosten van het cluster\n                                             \u2018variabele zorgkosten\u2019.\n\n1 Het Zorginstituut merkt de kosten van prestaties, geleverd door instellingen die meedoen\n                                             aan experimenten in de zin van de Wet marktordening gezondheidszorg, per instelling voor medisch-specialistisch zorg voor 100 procent minus het door\n                                             hem op basis van artikel 14, eerste lid, vastgestelde percentage, aan als kosten van het cluster \u2018vaste zorgkosten\u2019.\n\n2 Het Zorginstituut merkt de kosten van de Stichting Kinderoncologie Nederland en van\n                                             de Nederlandse Transplantatiestichting voor 25 procent aan als kosten van het cluster\n                                             \u2018vaste zorgkosten\u2019.\n\n3 Het Zorginstituut merkt de kosten van geneesmiddelen die in het vereveningsjaar of\n                                             de twee daaraan voorafgaande kalenderjaren zijn opgehouden dure intramurale geneesmiddelen\n                                             te zijn aan als kosten van het cluster \u2018vaste zorgkosten\u2019.\n\n4 Het Zorginstituut calculeert 100 procent na op het verschil tussen de kosten van het\n                                             cluster \u2018vaste zorgkosten\u2019, vastgesteld ingevolge het eerste tot en met derde lid\n                                             enerzijds, en het herberekende deelbedrag \u2018vaste zorgkosten\u2019 na toepassing van artikel 3.15, tweede lid van het Besluit zorgverzekering.\n\n1 Het Zorginstituut past als volgt hogekostencompensatie toe op het herberekende deelbedrag\n                                             kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg, bedoeld in artikel 3.12, derde lid, van het Besluit zorgverzekering:\n\na. de drempelwaarde wordt bepaald, zodanig dat 0,5% van de verzekerden met kosten van\n                                                   geneeskundige geestelijke gezondheidszorg kosten gelijk aan of boven deze drempelwaarde\n                                                   heeft;\n\nb. 75% van de kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg van de verzekerde,\n                                                   voor zover deze kosten de drempelwaarde overschrijden, wordt berekend;\n\nc. vervolgens worden de uitkomsten uit onderdeel b per zorgverzekeraar gesommeerd;\n\nd. daarna wordt het percentage berekend dat voortvloeit uit de verhouding tussen de som\n                                                   van de uitkomsten van onderdeel c van alle zorgverzekeraars samen en de herberekende\n                                                   deelbedragen kosten geneeskundige geestelijke gezondheidszorg van alle zorgverzekeraars\n                                                   samen, en dit percentage wordt toegepast op het corresponderende herberekende deelbedrag\n                                                   van een zorgverzekeraar.\n\ne. ten slotte wordt het herberekende deelbedrag per zorgverzekeraar nogmaals herberekend\n                                                   door hierbij het resultaat van onderdeel c op te tellen en vervolgens te verminderen\n                                                   met het resultaat van onderdeel d.\n\n2 Het Zorginstituut kan bij een voorlopige vaststelling als bedoeld in artikel 3.20, eerste lid, van het Besluit zorgverzekering, de toepassing van hogekostencompensatie achterwege laten. Het Zorginstituut past\n                                             dan in afwijking van artikel 11, tweede lid, voor de herberekening van de vereveningsbijdrage voor het cluster \u2018kosten van geneeskundige\n                                             geestelijke gezondheidszorg\u2019 de gewichten in de tabellen van bijlage 7 toe.\n\n1 De opbrengst van de nominale rekenpremie, bedoeld in artikel 3.19, tweede lid, van het Besluit zorgverzekering, wordt berekend overeenkomstig artikel 7, met dien verstande, dat wordt uitgegaan van het gerealiseerde aantal zorgverzekeringen\n                                             waarvoor premie moest worden betaald.\n\n2 Het Zorginstituut berekent de opbrengst van het verplicht eigen risico, bedoeld in\n                                             artikel 3.19, tweede lid, van het Besluit zorgverzekering, door per verzekerde van achttien jaar en ouder, met uitzondering van verzekerden\n                                             als bedoeld in artikel 24 van de wet, de opbrengst van het verplicht eigen risico te bepalen en vervolgens de opbrengsten\n                                             per zorgverzekeraar te sommeren.\n\n3 Het Zorginstituut gaat voor de bepaling van de opbrengst per verzekerde, bedoeld in\n                                             het tweede lid, voor verzekerden van achttien jaar of ouder die zowel onder de klasse\n                                             \u2018Geen FKG\u2019, als onder de klassen \u2018Geen primaire DKG\u2019, \u2018Geen secundaire DKG\u2019, \u2018Geen\n                                             HKG\u2019, \u2018Geen MVV\u2019 en \u2018Geen FDG\u2019 vallen en niet worden ingedeeld bij MHK-klasse \u20182 voorafgaande\n                                             jaren variabele zorgkosten in top 10 procent\u2019 of hoger, uit van de gerealiseerde verzekerdenaantallen\n                                             onderverdeeld in klassen naar leeftijd en geslacht, AVI, regio en MHK en van de in\n                                             bijlage 6 genoemde gewichten. Hierbij wordt de in de bijlage 6 aangegeven klassenindeling van\n                                             de criteria aangehouden.\n\n4 De opbrengst per verzekerde, bedoeld in het tweede lid, bedraagt \u20ac\u00a0359,91 voor verzekerden\n                                             van achttien jaar en ouder waarop het derde lid, niet van toepassing is.\n\nDe artikelen 5, tweede en derde lid, 6 en 9 zijn van overeenkomstige toepassing bij de vaststelling van de vereveningsbijdrage\n                                       ten behoeve van een zorgverzekeraar met dien verstande dat bij toepassing van hogekostencompensatie\n                                       een verzekerde die in het buitenland woont, in afwijking van bijlage 3, tabellen 3.2 en 3.3, wordt ingedeeld in \u2018Geen FKG psychische aandoeningen\u2019 en \u2018Geen\n                                       DKG psychische aandoeningen\u2019.\n\nHet in artikel 3.22, tweede lid, van het Besluit zorgverzekering bedoelde bedrag per verzekerde bedraagt \u20ac\u00a041.\n\nDe betaling van de bijdrage geschiedt overeenkomstig door het Zorginstituut te stellen\n                                       beleidsregels, waarin een betaalschema is opgenomen dat rekening houdt met declaratiepatronen\n                                       van zorgaanbieders.\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van\n                                       de Staatscourant waarin zij wordt geplaatst en werkt terug tot en met 30\u00a0september\n                                       2019.\n\nDeze regeling wordt aangehaald als: Regeling risicoverevening 2020.\n\nDeze regeling zal (met toelichting) in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nDe Minister voor Medische Zorg,\n\nB.J. \nBruins\n\nDe bijlage betreft kosten van zorg behorende tot het cluster \u2018variabele zorgkosten\u2019.\n                                 De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex ante berekening van\n                                 het normatieve bedrag ten behoeve van een zorgverzekeraar (artikel 5, eerste lid).\n\nVariabele zorgkosten\n\nMannen\n\n0 jaar, geboren in het vereveningsjaar\n\n9735.62\n\n0 jaar, geboren in het voorafgaande jaar\n\n2872.85\n\n1\u20134 jaar\n\n2193.99\n\n5\u20139 jaar\n\n2010.78\n\n10\u201314 jaar\n\n2021.98\n\n15\u201317 jaar\n\n2111.78\n\n18\u201324 jaar\n\n1879.16\n\n25\u201329 jaar\n\n1891.18\n\n30\u201334 jaar\n\n1887.18\n\n35\u201339 jaar\n\n1955.11\n\n40\u201344 jaar\n\n2018.54\n\n45\u201349 jaar\n\n2141.85\n\n50\u201354 jaar\n\n2308.47\n\n55\u201359 jaar\n\n2577.09\n\n60\u201364 jaar\n\n2827.12\n\n65\u201369 jaar\n\n3158.19\n\n70\u201374 jaar\n\n3655.62\n\n75\u201379 jaar\n\n4069.32\n\n80\u201384 jaar\n\n4626.41\n\n85\u201389 jaar\n\n5195.83\n\n90+ jaar\n\n6183.60\n\nVrouwen en onbepaald geslacht\n\n0 jaar, geboren in het vereveningsjaar\n\n8530.34\n\n0 jaar, geboren in het voorafgaande jaar\n\n2610.32\n\n1\u20134 jaar\n\n1927.53\n\n5\u20139 jaar\n\n1983.71\n\n10\u201314 jaar\n\n2050.50\n\n15\u201317 jaar\n\n2213.58\n\n18\u201324 jaar\n\n2132.29\n\n25\u201329 jaar\n\n2585.00\n\n30\u201334 jaar\n\n2728.28\n\n35\u201339 jaar\n\n2410.03\n\n40\u201344 jaar\n\n2186.14\n\n45\u201349 jaar\n\n2255.39\n\n50\u201354 jaar\n\n2341.32\n\n55\u201359 jaar\n\n2425.13\n\n60\u201364 jaar\n\n2583.58\n\n65\u201369 jaar\n\n2849.18\n\n70\u201374 jaar\n\n3181.51\n\n75\u201379 jaar\n\n3520.14\n\n80\u201384 jaar\n\n4034.95\n\n85\u201389 jaar\n\n4718.37\n\n90+ jaar\n\n5603.59\n\nVariabele zorgkosten\n\nGeen FKG\n\n\u2013313.04\n\nSchildklieraandoeningen\n\n24.69\n\nGlaucoom\n\n205.45\n\nDepressie\n\n115.58\n\nPsychose en verslaving\n\n392.10\n\nEpilepsie\n\n559.19\n\nChronische antistolling\n\n790.07\n\nTransplantaties\n\n1319.11\n\nParkinson\n\n2208.41\n\nHartaandoeningen\n\n1782.07\n\nChronische pijn exclusief opio\u00efden\n\n895.03\n\nNeuropatische pijn\n\n1548.89\n\nDiabetes type II zonder hypertensie\n\n434.17\n\nDiabetes type II met hypertensie\n\n841.53\n\nDiabetes type I zonder hypertensie\n\n1710.70\n\nDiabetes type I met hypertensie\n\n2059.18\n\nCystic fibrosis/pancreasenzymen\n\n3411.43\n\nGroeistoornissen o.b.v. add-on\n\n2521.57\n\nAandoeningen van hersenen/ruggenmerg: overig\n\n2992.60\n\nAandoeningen van hersenen/ruggenmerg: multiple sclerose\n\n4535.84\n\nHIV/AIDS\n\n4523.07\n\nPsoriasis\n\n521.91\n\nZiekte van Crohn/Colitis Ulcerosa\n\n629.89\n\nReuma\n\n733.49\n\nAuto-immuunziekten o.b.v. add-on\n\n5424.27\n\nNieraandoeningen\n\n7602.15\n\nAcromegalie\n\n12288.86\n\nImmunoglobuline o.b.v. add-on\n\n10782.89\n\nAstma\n\n451.57\n\nCOPD/Zware astma\n\n1677.02\n\nCOPD/Zware astma o.b.v. add-on\n\n12118.02\n\nHormoongevoelige tumoren\n\n842.31\n\nKanker\n\n1553.67\n\nKanker o.b.v. add-on\n\n11425.79\n\nPulmonale arteri\u00eble hypertensie\n\n20591.73\n\nExtreem hoge kosten cluster 1\n\n123993.38\n\nExtreem hoge kosten cluster 2\n\n262028.94\n\nExtreem hoge kosten cluster 3\n\n385821.47\n\nVariabele zorgkosten\n\nGeen primaire DKG\n\n\u2013227.23\n\n1\n\n627.21\n\n2\n\n1328.67\n\n3\n\n1344.43\n\n4\n\n1661.31\n\n5\n\n2765.72\n\n6\n\n2283.41\n\n7\n\n4936.77\n\n8\n\n6320.33\n\n9\n\n7038.99\n\n10\n\n8021.10\n\n11\n\n12358.08\n\n12\n\n15785.97\n\n13\n\n8162.58\n\n14\n\n64321.45\n\n15\n\n51023.38\n\nVariabele zorgkosten\n\nGeen secundaire DKG\n\n\u201391.03\n\n1\n\n932.12\n\n2\n\n2403.52\n\n3\n\n3898.61\n\n4\n\n7535.25\n\n5\n\n14713.47\n\n6\n\n19243.22\n\n7\n\n74449.92\n\nVariabele zorgkosten\n\nGeen HKG\n\n\u201354.81\n\nCPAP apparatuur\n\n286.01\n\nTherapeutische elastische kousen\n\n448.43\n\nVoorzieningen voor stomapati\u00ebnten\n\n1498.91\n\nVernevelaar met toebehoren\n\n1375.84\n\nMiddelen voor urine-opvang\n\n2049.97\n\nInjectiespuiten met toebehoren (excl. diabetes)\n\n2253.80\n\nZuurstofapparaten met toebehoren\n\n4482.92\n\nVoedingshulpmiddelen (excl. zuigelingen)\n\n7929.07\n\nSlijmuitzuigapparatuur\n\n20691.00\n\nDraagbare infuuspompen\n\n9294.56\n\nVariabele zorgkosten\n\n70+ jaar\n\n0.00\n\nDuurzaam en volledig arbeidsongeschikten (IVA)\n\n0\u201317 jaar\n\n124.18\n\n18\u201334 jaar\n\n1292.91\n\n35\u201344 jaar\n\n881.74\n\n45\u201354 jaar\n\n1131.56\n\n55\u201364 jaar\n\n713.59\n\n65\u201369 jaar\n\n643.19\n\nArbeidsongeschikten excl. IVA\n\n0\u201317 jaar\n\n155.69\n\n18\u201334 jaar\n\n286.41\n\n35\u201344 jaar\n\n491.44\n\n45\u201354 jaar\n\n501.26\n\n55\u201364 jaar\n\n427.03\n\n65\u201369 jaar\n\n387.21\n\nBijstandsgerechtigden\n\n0\u201317 jaar\n\n147.63\n\n18\u201334 jaar\n\n323.47\n\n35\u201344 jaar\n\n324.24\n\n45\u201354 jaar\n\n378.57\n\n55\u201364 jaar\n\n326.17\n\n65\u201369 jaar\n\n401.08\n\nStudenten\n\n0\u201317 jaar\n\n\u201337.98\n\n18\u201334 jaar\n\n\u2013166.78\n\nZelfstandigen\n\n0\u201317 jaar\n\n\u201373.30\n\n18\u201334 jaar\n\n\u201377.15\n\n35\u201344 jaar\n\n\u2013124.00\n\n45\u201354 jaar\n\n\u2013179.61\n\n55\u201364 jaar\n\n\u2013213.12\n\n65\u201369 jaar\n\n\u201374.93\n\nHoogopgeleiden\n\n0\u201317 jaar\n\n\u201396.15\n\n18\u201334 jaar\n\n\u201313.92\n\n35\u201344 jaar\n\n\u201374.36\n\nReferentiegroep\n\n0\u201317 jaar\n\n\u20138.17\n\n18\u201334 jaar\n\n18.35\n\n35\u201344 jaar\n\n\u201321.47\n\n45\u201354 jaar\n\n\u201359.38\n\n55\u201364 jaar\n\n\u201382.21\n\n65\u201369 jaar\n\n\u2013113.90\n\nVariabele zorgkosten\n\n1\n\n82.29\n\n2\n\n48.02\n\n3\n\n19.81\n\n4\n\n19.55\n\n5\n\n\u201314.01\n\n6\n\n\u201316.13\n\n7\n\n\u201323.23\n\n8\n\n\u201330.39\n\n9\n\n\u201338.98\n\n10\n\n\u201348.13\n\nVariabele zorgkosten\n\n1 (zeer laag)\n\n0\u201317 jaar\n\n61.89\n\n18\u201369 jaar\n\n\u20131.91\n\n70+ jaar\n\n\u201391.37\n\n2 (laag)\n\n0\u201317 jaar\n\n32.30\n\n18\u201369 jaar\n\n18.47\n\n70+ jaar\n\n\u201358.57\n\n3 (midden)\n\n0\u201317 jaar\n\n\u201315.08\n\n18\u201369 jaar\n\n19.08\n\n70+ jaar\n\n43.99\n\n4 (hoog)\n\n0\u201317 jaar\n\n\u201347.85\n\n18\u201369 jaar\n\n\u201330.10\n\n70+ jaar\n\n75.91\n\nVariabele zorgkosten\n\n0\u201317 jaar\n\n0.00\n\nWlz-instelling, blijvend\n\n18\u201369 jaar\n\n\u2013574.75\n\n70\u201379 jaar\n\n\u20131898.04\n\n80+ jaar\n\n\u20133232.04\n\nWlz-instelling, instromend\n\n18\u201369 jaar\n\n9089.49\n\n70\u201379 jaar\n\n12930.58\n\n80+ jaar\n\n10597.71\n\nEenpersoonshuishouden\n\n18\u201369 jaar\n\n\u201330.88\n\n70\u201379 jaar\n\n169.97\n\n80+ jaar\n\n44.51\n\nOverig\n\n18\u201369 jaar\n\n3.61\n\n70\u201379 jaar\n\n\u2013117.14\n\n80+ jaar\n\n\u2013156.55\n\nVariabele zorgkosten\n\nGeen MHK\n\n\u2013616.07\n\nTen minste 1 van de 3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 30 procent\n\n153.39\n\n2 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 10 procent\n\n2557.80\n\n3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 15 procent\n\n2345.17\n\n3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 10 procent\n\n3707.38\n\n3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 7 procent\n\n5678.11\n\n3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 4 procent\n\n8737.85\n\n3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 1,5 procent\n\n18529.80\n\n3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 0,5 procent\n\n45209.32\n\nVariabele zorgkosten\n\nGeen FDG\n\n\u201323.57\n\n1\n\n637.18\n\n2\n\n2042.64\n\n3\n\n1524.84\n\n4\n\n8652.76\n\nVariabele zorgkosten\n\nGeen MVV\n\n\u2013198.14\n\nGesommeerde kosten V&V 3 voorafgaande jaren in top 3,5 procent\n\n1258.89\n\nGesommeerde kosten V&V 3 voorafgaande jaren in top 3 procent\n\n1908.55\n\nGesommeerde kosten V&V 3 voorafgaande jaren in top 2,5 procent\n\n3331.90\n\nGesommeerde kosten V&V 3 voorafgaande jaren in top 2 procent\n\n5936.76\n\nGesommeerde kosten V&V 3 voorafgaande jaren in top 1,5 procent\n\n8808.05\n\nGesommeerde kosten V&V 3 voorafgaande jaren in top 1 procent\n\n12614.04\n\nGesommeerde kosten V&V 3 voorafgaande jaren in top 0,5 procent\n\n18174.57\n\nGesommeerde kosten V&V 3 voorafgaande jaren in top 0,25 procent\n\n30979.61\n\nKosten V&V voorafgaand jaar in top 0,25%; 0\u201317 jaar\n\n68284.87\n\nDe bijlage betreft de kosten van zorg behorende tot het cluster \u2018geneeskundige geestelijke\n                                 gezondheidszorg\u2019.\n\nDe in deze bijlage genoemde vereveningscriteria zijn van toepassing voor verzekerden\n                                 van achttien jaar en ouder; de gewichten zijn bedoeld voor de ex ante berekening van\n                                 het normatieve bedrag ten behoeve van een zorgverzekeraar (artikel 5, eerste lid). De gewichten bevatten geen correctie voor hogekostencompensatie.\n\nKosten van geneeskundige GGZ\n\nMannen\n\n18\u201324 jaar\n\n341.10\n\n25\u201329 jaar\n\n332.55\n\n30\u201334 jaar\n\n322.20\n\n35\u201339 jaar\n\n311.59\n\n40\u201344 jaar\n\n294.04\n\n45\u201349 jaar\n\n268.80\n\n50\u201354 jaar\n\n265.83\n\n55\u201359 jaar\n\n250.85\n\n60\u201364 jaar\n\n250.85\n\n65\u201369 jaar\n\n244.02\n\n70\u201374 jaar\n\n253.62\n\n75\u201379 jaar\n\n253.62\n\n80\u201384 jaar\n\n244.05\n\n85\u201389 jaar\n\n244.05\n\n90+ jaar\n\n244.05\n\nVrouwen en onbepaald geslacht\n\n18\u201324 jaar\n\n424.09\n\n25\u201329 jaar\n\n385.28\n\n30\u201334 jaar\n\n345.11\n\n35\u201339 jaar\n\n331.84\n\n40\u201344 jaar\n\n311.82\n\n45\u201349 jaar\n\n282.96\n\n50\u201354 jaar\n\n273.27\n\n55\u201359 jaar\n\n250.85\n\n60\u201364 jaar\n\n250.85\n\n65\u201369 jaar\n\n244.02\n\n70\u201374 jaar\n\n253.62\n\n75\u201379 jaar\n\n253.62\n\n80\u201384 jaar\n\n244.05\n\n85\u201389 jaar\n\n244.05\n\n90+ jaar\n\n244.05\n\nKosten van geneeskundige GGZ\n\nGeen FKG psychische aandoeningen\n\n\u201329.37\n\nADHD\n\n159.06\n\nVerslaving\n\n220.31\n\nAngststoornissen\n\n907.33\n\nChronische stemmingsstoornissen\n\n265.36\n\nBipolaire stoornissen regulier\n\n746.21\n\nBipolaire stoornissen complex\n\n1669.06\n\nPsychose\n\n1542.84\n\nChronische stemmingsstoornissen complex\n\n1863.56\n\nPsychose depot\n\n3878.35\n\nKosten van geneeskundige GGZ\n\nGeen DKG psychische aandoeningen\n\n\u2013122.56\n\n1 (gebruik basis GGZ in het voorgaande jaar)\n\n274.84\n\n2\n\n439.03\n\n3\n\n983.25\n\n4\n\n1813.36\n\n5\n\n3902.85\n\n6\n\n4783.84\n\n7\n\n5074.19\n\n8\n\n7556.60\n\n9\n\n11119.87\n\n10\n\n11828.82\n\n11\n\n17778.64\n\n12\n\n20955.19\n\n13\n\n35455.80\n\n14\n\n30191.88\n\n15\n\n37606.51\n\n16\n\n37691.84\n\n17\n\n74348.69\n\n18\n\n30676.09\n\nKosten van geneeskundige GGZ\n\n70+ jaar\n\n0.00\n\nDuurzaam en volledig arbeidsongeschikten (IVA)\n\n18\u201334 jaar\n\n446.39\n\n35\u201344 jaar\n\n10.51\n\n45\u201354 jaar\n\n\u201321.81\n\n55\u201364 jaar\n\n\u20136.83\n\n65\u201369 jaar\n\n0.00\n\nArbeidsongeschikten excl. IVA\n\n18\u201334 jaar\n\n406.58\n\n35\u201344 jaar\n\n404.39\n\n45\u201354 jaar\n\n140.10\n\n55\u201364 jaar\n\n52.97\n\n65\u201369 jaar\n\n0.00\n\nBijstandsgerechtigden\n\n18\u201334 jaar\n\n362.36\n\n35\u201344 jaar\n\n157.93\n\n45\u201354 jaar\n\n67.44\n\n55\u201364 jaar\n\n17.97\n\n65\u201369 jaar\n\n0.00\n\nStudenten\n\n18\u201334 jaar\n\n\u201358.73\n\nZelfstandigen\n\n18\u201334 jaar\n\n\u201365.17\n\n35\u201344 jaar\n\n\u201350.02\n\n45\u201354 jaar\n\n\u201321.81\n\n55\u201364 jaar\n\n\u20136.83\n\n65\u201369 jaar\n\n0.00\n\nHoogopgeleiden\n\n18\u201334 jaar\n\n\u201364.41\n\n35\u201344 jaar\n\n\u201342.21\n\nReferentiegroep\n\n18\u201334 jaar\n\n\u20137.08\n\n35\u201344 jaar\n\n\u201319.48\n\n45\u201354 jaar\n\n\u201312.36\n\n55\u201364 jaar\n\n\u20136.83\n\n65\u201369 jaar\n\n0.00\n\nKosten van geneeskundige GGZ\n\n1\n\n79.59\n\n2\n\n16.37\n\n3\n\n\u201310.77\n\n4\n\n\u201312.26\n\n5\n\n\u201310.92\n\n6\n\n\u201312.45\n\n7\n\n\u201312.45\n\n8\n\n\u201312.45\n\n9\n\n\u201312.45\n\n10\n\n\u201312.45\n\nKosten van geneeskundige GGZ\n\n1 (zeer laag)\n\n18\u201369 jaar\n\n9.79\n\n70+ jaar\n\n14.09\n\n2 (laag)\n\n18\u201369 jaar\n\n\u20139.98\n\n70+ jaar\n\n2.33\n\n3 (midden)\n\n18\u201369 jaar\n\n\u20139.98\n\n70+ jaar\n\n\u20137.84\n\n4 (hoog)\n\n18\u201369 jaar\n\n9.88\n\n70+ jaar\n\n\u20136.19\n\nKosten van geneeskundige GGZ\n\nWlz-instelling, blijvend\n\n18\u201369 jaar\n\n\u201331.62\n\n70\u201379 jaar\n\n\u201345.52\n\n80+ jaar\n\n\u201335.95\n\nWlz-instelling, instromend\n\n18\u201369 jaar\n\n714.00\n\n70\u201379 jaar\n\n376.50\n\n80+ jaar\n\n111.55\n\nEenpersoonshuishouden\n\n18\u201369 jaar\n\n72.36\n\n70\u201379 jaar\n\n21.53\n\n80+ jaar\n\n\u20131.55\n\nOverig\n\n18\u201369 jaar\n\n\u201311.85\n\n70\u201379 jaar\n\n\u20139.31\n\n80+ jaar\n\n0.66\n\nKosten van geneeskundige GGZ\n\nGeen GGZ-MHK\n\n\u201357.81\n\nTen minste 1 van de 3 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 98,5 procent met kosten\n                                                GGZ >10 euro\n\n194.57\n\nTen minste 2 van de 5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 10 promille*\n\n1285.20\n\nTen minste 2 van de 5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 5 promille*\n\n2821.00\n\nTen minste 2 van de 5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 2,5 promille*\n\n4743.20\n\nTen minste 2 van de 5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 1 promille*\n\n9966.15\n\n5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 5 promille\n\n12995.10\n\n5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 2,5 promille\n\n23764.20\n\n* Voor verzekerden jonger dan 24 jaar: ten minste 1 van de 5 voorafgaande jaren.\n\nDe bijlage betreft de kosten van zorg behorende tot het cluster \u2018geneeskundige geestelijke\n                                 gezondheidszorg\u2019.\n\nDe in deze bijlage genoemde vereveningscriteria zijn van toepassing voor verzekerden\n                                 van achttien jaar en ouder; de gewichten vormen de basis voor de ex post berekening\n                                 van het normatieve bedrag ten behoeve van een zorgverzekeraar (artikel 11, tweede lid). De gewichten bevatten een correctie voor hogekostencompensatie.\n\nKosten van geneeskundige GGZ\n\nMannen\n\n18-24 jaar\n\n340.29\n\n25-29 jaar\n\n332.44\n\n30-34 jaar\n\n319.49\n\n35-39 jaar\n\n312.07\n\n40-44 jaar\n\n294.16\n\n45-49 jaar\n\n270.98\n\n50-54 jaar\n\n266.24\n\n55-59 jaar\n\n249.86\n\n60-64 jaar\n\n249.86\n\n65-69 jaar\n\n243.17\n\n70-74 jaar\n\n252.18\n\n75-79 jaar\n\n252.18\n\n80-84 jaar\n\n243.85\n\n85-89 jaar\n\n243.85\n\n90+ jaar\n\n243.85\n\nVrouwen en onbepaald geslacht\n\n18-24 jaar\n\n422.09\n\n25-29 jaar\n\n387.22\n\n30-34 jaar\n\n348.39\n\n35-39 jaar\n\n333.50\n\n40-44 jaar\n\n313.26\n\n45-49 jaar\n\n286.02\n\n50-54 jaar\n\n275.19\n\n55-59 jaar\n\n249.86\n\n60-64 jaar\n\n249.86\n\n65-69 jaar\n\n243.17\n\n70-74 jaar\n\n252.18\n\n75-79 jaar\n\n252.18\n\n80-84 jaar\n\n243.85\n\n85-89 jaar\n\n243.85\n\n90+ jaar\n\n243.85\n\nKosten van geneeskundige GGZ\n\nGeen FKG psychische aandoeningen\n\n\u201329.55\n\nADHD\n\n163.09\n\nVerslaving\n\n304.69\n\nAngststoornissen\n\n891.76\n\nChronische stemmingsstoornissen\n\n273.19\n\nBipolaire stoornissen regulier\n\n777.36\n\nBipolaire stoornissen complex\n\n1693.66\n\nPsychose\n\n1539.73\n\nChronische stemmingsstoornissen complex\n\n1921.70\n\nPsychose depot\n\n3717.15\n\nKosten van geneeskundige GGZ\n\nGeen DKG psychische aandoeningen\n\n\u2013122.33\n\n1 (gebruik basis GGZ in het voorgaande jaar)\n\n283.74\n\n2\n\n473.35\n\n3\n\n1010.44\n\n4\n\n1848.25\n\n5\n\n3961.98\n\n6\n\n4927.25\n\n7\n\n5192.12\n\n8\n\n7502.55\n\n9\n\n10854.31\n\n10\n\n11616.56\n\n11\n\n16745.97\n\n12\n\n19896.10\n\n13\n\n30396.50\n\n14\n\n27999.17\n\n15\n\n35280.91\n\n16\n\n36509.02\n\n17\n\n59751.13\n\n18\n\n30478.42\n\nKosten van geneeskundige GGZ\n\n70+ jaar\n\n0.00\n\nDuurzaam en volledig arbeidsongeschikten (IVA)\n\n18-34 jaar\n\n295.08\n\n35-44 jaar\n\n25.23\n\n45-54 jaar\n\n\u201323.08\n\n55-64 jaar\n\n\u20136.69\n\n65-69 jaar\n\n0.00\n\nArbeidsongeschikten excl. IVA\n\n18-34 jaar\n\n354.07\n\n35-44 jaar\n\n387.93\n\n45-54 jaar\n\n143.09\n\n55-64 jaar\n\n51.60\n\n65-69 jaar\n\n0.00\n\nBijstandsgerechtigden\n\n18-34 jaar\n\n352.20\n\n35-44 jaar\n\n156.83\n\n45-54 jaar\n\n69.26\n\n55-64 jaar\n\n17.98\n\n65-69 jaar\n\n0.00\n\nStudenten\n\n18-34 jaar\n\n\u201354.85\n\nZelfstandigen\n\n18-34 jaar\n\n\u201362.97\n\n35-44 jaar\n\n\u201350.99\n\n45-54 jaar\n\n\u201323.08\n\n55-64 jaar\n\n\u20136.69\n\n65-69 jaar\n\n0.00\n\nHoogopgeleiden\n\n18-34 jaar\n\n\u201362.03\n\n35-44 jaar\n\n\u201340.18\n\nReferentiegroep\n\n18-34 jaar\n\n\u20134.78\n\n35-44 jaar\n\n\u201318.71\n\n45-54 jaar\n\n\u201312.52\n\n55-64 jaar\n\n\u20136.69\n\n65-69 jaar\n\n0.00\n\nKosten van geneeskundige GGZ\n\n1\n\n73.28\n\n2\n\n15.15\n\n3\n\n\u20138.42\n\n4\n\n\u201310.45\n\n5\n\n\u20139.66\n\n6\n\n\u201312.02\n\n7\n\n\u201312.02\n\n8\n\n\u201312.02\n\n9\n\n\u201312.02\n\n10\n\n\u201312.02\n\nKosten van geneeskundige GGZ\n\n1 (zeer laag)\n\n18\u201369 jaar\n\n12.44\n\n70+ jaar\n\n15.07\n\n2 (laag)\n\n18\u201369 jaar\n\n\u2013 9.42\n\n70+ jaar\n\n1.99\n\n3 (midden)\n\n18\u201369 jaar\n\n\u2013 9.61\n\n70+ jaar\n\n\u2013 8.01\n\n4 (hoog)\n\n18\u201369 jaar\n\n7.31\n\n70+ jaar\n\n\u2013 6.66\n\nKosten van geneeskundige GGZ\n\nWlz-instelling, blijvend\n\n18-69 jaar\n\n-34.28\n\n70-79 jaar\n\n\u201345.93\n\n80+ jaar\n\n\u201337.60\n\nWlz-instelling, instromend\n\n18-69 jaar\n\n864.63\n\n70-79 jaar\n\n427.28\n\n80+ jaar\n\n121.88\n\nEenpersoonshuishouden\n\n18-69 jaar\n\n74.29\n\n70-79 jaar\n\n19.37\n\n80+ jaar\n\n\u20132.35\n\nOverig\n\n18-69 jaar\n\n\u201312.24\n\n70-79 jaar\n\n\u20138.95\n\n80+ jaar\n\n0.95\n\nKosten van geneeskundige GGZ\n\nGeen GGZ-MHK\n\n\u201357.41\n\nTen minste 1 van de 3 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 98,5 procent met kosten\n                                                GGZ >10 euro\n\n200.24\n\nTen minste 2 van de 5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 10 promille2\n\n1292.58\n\nTen minste 2 van de 5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 5 promille 2\n\n2853.63\n\nTen minste 2 van de 5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 2,5 promille 2\n\n4703.82\n\nTen minste 2 van de 5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 1 promille 2\n\n9075.17\n\n5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 5 promille\n\n12739.63\n\n5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 2,5 promille\n\n22393.06\n\n2 Voor verzekerden jonger dan 24 jaar: ten minste 1 van de 5 voorafgaande jaren.\n\nDe bijlage betreft de eigen betalingen ten gevolge van het verplicht eigen risico.\n\nDe in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de berekening van de specifiek\n                                 voor een zorgverzekeraar geraamde opbrengst van het verplicht eigen risico (artikel 8, tweede lid).\n\nEigen betaling ten gevolge van verplicht eigen risico\n\nMannen\n\n18\u201324 jaar\n\n130.08\n\n25\u201329 jaar\n\n128.84\n\n30\u201334 jaar\n\n130.52\n\n35\u201339 jaar\n\n135.44\n\n40\u201344 jaar\n\n140.38\n\n45\u201349 jaar\n\n148.65\n\n50\u201354 jaar\n\n161.56\n\n55\u201359 jaar\n\n180.55\n\n60\u201364 jaar\n\n201.11\n\n65\u201369 jaar\n\n221.55\n\n70\u201374 jaar\n\n240.01\n\n75\u201379 jaar\n\n256.82\n\n80\u201384 jaar\n\n262.68\n\n85\u201389 jaar\n\n267.16\n\n90+ jaar\n\n258.61\n\nVrouwen en onbepaald geslacht\n\n18\u201324 jaar\n\n179.87\n\n25\u201329 jaar\n\n178.74\n\n30\u201334 jaar\n\n173.90\n\n35\u201339 jaar\n\n171.33\n\n40\u201344 jaar\n\n177.66\n\n45\u201349 jaar\n\n185.32\n\n50\u201354 jaar\n\n194.18\n\n55\u201359 jaar\n\n200.42\n\n60\u201364 jaar\n\n211.17\n\n65\u201369 jaar\n\n228.55\n\n70\u201374 jaar\n\n243.72\n\n75\u201379 jaar\n\n259.67\n\n80\u201384 jaar\n\n261.85\n\n85\u201389 jaar\n\n254.28\n\n90+ jaar\n\n228.82\n\nEigen betaling ten gevolge van verplicht eigen risico\n\n70+\n\n0.00\n\nDuurzaam en volledig arbeidsongeschikten (IVA)\n\n18\u201334 jaar\n\n92.19\n\n35\u201344 jaar\n\n75.75\n\n45\u201354 jaar\n\n61.39\n\n55\u201364 jaar\n\n46.88\n\n65\u201369 jaar\n\n28.91\n\nArbeidsongeschikten excl. IVA\n\n18\u201334 jaar\n\n54.43\n\n35\u201344 jaar\n\n64.09\n\n45\u201354 jaar\n\n51.39\n\n55\u201364 jaar\n\n34.87\n\n65\u201369 jaar\n\n18.68\n\nBijstandsgerechtigden\n\n18\u201334 jaar\n\n43.51\n\n35\u201344 jaar\n\n47.00\n\n45\u201354 jaar\n\n38.63\n\n55\u201364 jaar\n\n17.98\n\n65\u201369 jaar\n\n\u20133.66\n\nStudenten\n\n18\u201334 jaar\n\n\u20138.20\n\nZelfstandigen\n\n18\u201334 jaar\n\n\u20135.02\n\n35\u201344 jaar\n\n\u20137.90\n\n45\u201354 jaar\n\n\u201310.04\n\n55\u201364 jaar\n\n\u201312.45\n\n65\u201369 jaar\n\n\u20139.00\n\nHoogopgeleiden\n\n18\u201334 jaar\n\n\u20138.73\n\n35\u201344 jaar\n\n\u201312.43\n\nReferentiegroep\n\n18\u201334 jaar\n\n0.46\n\n35\u201344 jaar\n\n\u20130.25\n\n45\u201354 jaar\n\n\u20132.78\n\n55\u201364 jaar\n\n\u20132.15\n\n65\u201369 jaar\n\n\u20131.59\n\nEigen betaling ten gevolge van verplicht eigen risico\n\n1\n\n6.03\n\n2\n\n3.99\n\n3\n\n2.10\n\n4\n\n0.72\n\n5\n\n\u20130.01\n\n6\n\n\u20131.95\n\n7\n\n\u20132.10\n\n8\n\n\u20132.72\n\n9\n\n\u20133.39\n\n10\n\n\u20132.89\n\nEigen betaling ten gevolge van verplicht eigen risico\n\nGeen MHK\n\n\u201331.51\n\nTen minste 1 van de 3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 30 procent\n\n60.75\n\nDe bijlage betreft kosten van zorg behorende tot het cluster \u2018variabele zorgkosten\u2019.\n                                 De gewichten vormen de basis voor de ex post berekening van het normatieve bedrag\n                                 ten behoeve van een zorgverzekeraar (artikel 11, tweede lid).\n\nVariabele zorgkosten\n\nMannen\n\n0 jaar, geboren in het vereveningsjaar\n\n9770.34\n\n0 jaar, geboren in het voorafgaande jaar\n\n2875.21\n\n1-4 jaar\n\n2192.67\n\n5-9 jaar\n\n2008.60\n\n10-14 jaar\n\n2019.91\n\n15-17 jaar\n\n2110.23\n\n18-24 jaar\n\n1876.73\n\n25-29 jaar\n\n1888.89\n\n30-34 jaar\n\n1885.19\n\n35-39 jaar\n\n1953.21\n\n40-44 jaar\n\n2016.55\n\n45-49 jaar\n\n2140.33\n\n50-54 jaar\n\n2307.00\n\n55-59 jaar\n\n2576.25\n\n60-64 jaar\n\n2822.88\n\n65-69 jaar\n\n3159.47\n\n70-74 jaar\n\n3657.16\n\n75-79 jaar\n\n4072.23\n\n80-84 jaar\n\n4623.43\n\n85-89 jaar\n\n5197.96\n\n90+ jaar\n\n6184.69\n\nVrouwen en onbepaald geslacht\n\n0 jaar, geboren in het vereveningsjaar\n\n8560.80\n\n0 jaar, geboren in het voorafgaande jaar\n\n2611.26\n\n1-4 jaar\n\n1925.72\n\n5-9 jaar\n\n1981.48\n\n10-14 jaar\n\n2048.58\n\n15-17 jaar\n\n2211.62\n\n18-24 jaar\n\n2130.38\n\n25-29 jaar\n\n2584.55\n\n30-34 jaar\n\n2728.41\n\n35-39 jaar\n\n2409.57\n\n40-44 jaar\n\n2184.24\n\n45-49 jaar\n\n2252.84\n\n50-54 jaar\n\n2339.10\n\n55-59 jaar\n\n2422.48\n\n60-64 jaar\n\n2580.82\n\n65-69 jaar\n\n2848.47\n\n70-74 jaar\n\n3183.64\n\n75-79 jaar\n\n3523.79\n\n80-84 jaar\n\n4075.45\n\n85-89 jaar\n\n4755.37\n\n90+ jaar\n\n5638.81\n\nVariabele zorgkosten\n\nGeen FKG\n\n\u2013308.38\n\nSchildklieraandoeningen\n\n29.91\n\nGlaucoom\n\n213.09\n\nDepressie\n\n119.63\n\nPsychose en verslaving\n\n397.20\n\nEpilepsie\n\n571.45\n\nChronische antistolling\n\n799.73\n\nTransplantaties\n\n1340.14\n\nParkinson\n\n2205.75\n\nHartaandoeningen\n\n1793.52\n\nChronische pijn exclusief opio\u00efden\n\n899.13\n\nNeuropatische pijn\n\n1561.73\n\nDiabetes type II zonder hypertensie\n\n439.94\n\nDiabetes type II met hypertensie\n\n845.71\n\nDiabetes type I zonder hypertensie\n\n1720.62\n\nDiabetes type I met hypertensie\n\n2075.10\n\nCystic fibrosis/pancreasenzymen\n\n3456.13\n\nGroeistoornissen o.b.v. add-on\n\n2595.12\n\nAandoeningen van hersenen/ruggenmerg: overig\n\n3032.29\n\nAandoeningen van hersenen/ruggenmerg: multiple sclerose\n\n4539.06\n\nHIV/AIDS\n\n4524.85\n\nPsoriasis\n\n529.54\n\nZiekte van Crohn/Colitis Ulcerosa\n\n626.90\n\nReuma\n\n742.22\n\nAuto-immuunziekten o.b.v. add-on\n\n5491.91\n\nNieraandoeningen\n\n7587.38\n\nAcromegalie\n\n12314.35\n\nImmunoglobuline o.b.v. add-on\n\n10551.21\n\nAstma\n\n455.67\n\nCOPD/Zware astma\n\n1675.66\n\nCOPD/Zware astma o.b.v. add-on\n\n12200.74\n\nHormoongevoelige tumoren\n\n868.14\n\nKanker\n\n1563.27\n\nKanker o.b.v. add-on\n\n12198.60\n\nPulmonale arteri\u00eble hypertensie\n\n20578.20\n\nExtreem hoge kosten cluster 1\n\n124047.68\n\nExtreem hoge kosten cluster 2\n\n265523.19\n\nExtreem hoge kosten cluster 3\n\n384443.78\n\nVariabele zorgkosten\n\nGeen primaire DKG\n\n\u2013226.84\n\n1\n\n632.15\n\n2\n\n1329.50\n\n3\n\n1355.85\n\n4\n\n1718.70\n\n5\n\n2769.97\n\n6\n\n2288.30\n\n7\n\n4907.99\n\n8\n\n6204.28\n\n9\n\n6691.00\n\n10\n\n7867.61\n\n11\n\n12275.83\n\n12\n\n15320.46\n\n13\n\n8111.82\n\n14\n\n64858.83\n\n15\n\n51088.86\n\nVariabele zorgkosten\n\nGeen secundaire DKG\n\n\u201390.54\n\n1\n\n935.03\n\n2\n\n2415.72\n\n3\n\n3887.92\n\n4\n\n7417.11\n\n5\n\n14475.04\n\n6\n\n18827.11\n\n7\n\n74687.63\n\nVariabele zorgkosten\n\nGeen HKG\n\n\u201355.03\n\nCPAP apparatuur\n\n285.49\n\nTherapeutische elastische kousen\n\n450.91\n\nVoorzieningen voor stomapati\u00ebnten\n\n1499.01\n\nVernevelaar met toebehoren\n\n1382.42\n\nMiddelen voor urine-opvang\n\n2059.43\n\nInjectiespuiten met toebehoren (excl. diabetes)\n\n2260.37\n\nZuurstofapparaten met toebehoren\n\n4505.79\n\nVoedingshulpmiddelen (excl. zuigelingen)\n\n7986.45\n\nSlijmuitzuigapparatuur\n\n20702.89\n\nDraagbare infuuspompen\n\n9271.88\n\nVariabele zorgkosten\n\n70+ jaar\n\n0.00\n\nDuurzaam en volledig arbeidsongeschikten (IVA)\n\n0-17 jaar\n\n124.53\n\n18-34 jaar\n\n1294.43\n\n35-44 jaar\n\n884.95\n\n45-54 jaar\n\n1120.61\n\n55-64 jaar\n\n704.78\n\n65-69 jaar\n\n627.58\n\nArbeidsongeschikten excl. IVA\n\n0-17 jaar\n\n156.47\n\n18-34 jaar\n\n288.87\n\n35-44 jaar\n\n496.05\n\n45-54 jaar\n\n504.85\n\n55-64 jaar\n\n431.48\n\n65-69 jaar\n\n391.95\n\nBijstandsgerechtigden\n\n0-17 jaar\n\n148.38\n\n18-34 jaar\n\n324.93\n\n35-44 jaar\n\n325.15\n\n45-54 jaar\n\n379.84\n\n55-64 jaar\n\n330.38\n\n65-69 jaar\n\n405.22\n\nStudenten\n\n0-17 jaar\n\n\u201337.60\n\n18-34 jaar\n\n\u2013167.19\n\nZelfstandigen\n\n0-17 jaar\n\n\u201374.29\n\n18-34 jaar\n\n\u201378.02\n\n35-44 jaar\n\n\u2013124.42\n\n45-54 jaar\n\n\u2013184.70\n\n55-64 jaar\n\n\u2013216.45\n\n65-69 jaar\n\n\u201375.24\n\nHoogopgeleiden\n\n0-17 jaar\n\n\u201396.30\n\n18-34 jaar\n\n\u201314.25\n\n35-44 jaar\n\n\u201374.81\n\nReferentiegroep\n\n0-17 jaar\n\n\u20138.15\n\n18-34 jaar\n\n18.40\n\n35-44 jaar\n\n\u201321.70\n\n45-54 jaar\n\n\u201358.87\n\n55-64 jaar\n\n\u201382.34\n\n65-69 jaar\n\n\u2013114.56\n\nVariabele zorgkosten\n\n1\n\n82.87\n\n2\n\n48.20\n\n3\n\n20.00\n\n4\n\n18.54\n\n5\n\n\u201314.32\n\n6\n\n\u201316.51\n\n7\n\n\u201322.54\n\n8\n\n\u201330.22\n\n9\n\n\u201339.52\n\n10\n\n\u201347.70\n\nVariabele zorgkosten\n\n1 (zeer laag)\n\n0-17 jaar\n\n62.21\n\n18-69 jaar\n\n\u20132.04\n\n70+ jaar\n\n\u201389.84\n\n2 (laag)\n\n0-17 jaar\n\n32.39\n\n18-69 jaar\n\n18.55\n\n70+ jaar\n\n\u201354.98\n\n3 (midden)\n\n0-17 jaar\n\n\u201315.18\n\n18-69 jaar\n\n19.14\n\n70+ jaar\n\n42.10\n\n4 (hoog)\n\n0-17 jaar\n\n\u201348.02\n\n18-69 jaar\n\n\u201330.12\n\n70+ jaar\n\n74.05\n\nVariabele zorgkosten\n\n0-17 jaar\n\n0.00\n\nWlz-instelling, blijvend\n\n18-69 jaar\n\n\u2013576.59\n\n70-79 jaar\n\n\u20131918.24\n\n80+ jaar\n\n\u20133284.64\n\nWlz-instelling, instromend\n\n18-69 jaar\n\n9117.66\n\n70-79 jaar\n\n12934.42\n\n80+ jaar\n\n10548.70\n\nEenpersoonshuishouden\n\n18-69 jaar\n\n\u201330.21\n\n70-79 jaar\n\n169.65\n\n80+ jaar\n\n54.69\n\nOverig\n\n18-69 jaar\n\n3.50\n\n70-79 jaar\n\n\u2013116.63\n\n80+ jaar\n\n\u2013150.09\n\nVariabele zorgkosten\n\nGeen MHK\n\n\u2013617.70\n\nTen minste 1 van de 3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 30 procent\n\n154.00\n\n2 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 10 procent\n\n2560.76\n\n3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 15 procent\n\n2352.86\n\n3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 10 procent\n\n3717.88\n\n3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 7 procent\n\n5690.88\n\n3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 4 procent\n\n8753.54\n\n3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 1,5 procent\n\n18518.95\n\n3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 0,5 procent\n\n45430.35\n\nVariabele zorgkosten\n\nGeen FDG\n\n\u201323.61\n\n1\n\n639.53\n\n2\n\n2034.93\n\n3\n\n1534.43\n\n4\n\n8738.75\n\nVariabele zorgkosten\n\nGeen MVV\n\n\u2013198.23\n\nGesommeerde kosten V&V 3 voorafgaande jaren in top 3,5 procent\n\n1258.63\n\nGesommeerde kosten V&V 3 voorafgaande jaren in top 3 procent\n\n1904.28\n\nGesommeerde kosten V&V 3 voorafgaande jaren in top 2,5 procent\n\n3346.89\n\nGesommeerde kosten V&V 3 voorafgaande jaren in top 2 procent\n\n5929.77\n\nGesommeerde kosten V&V 3 voorafgaande jaren in top 1,5 procent\n\n8826.55\n\nGesommeerde kosten V&V 3 voorafgaande jaren in top 1 procent\n\n12618.74\n\nGesommeerde kosten V&V 3 voorafgaande jaren in top 0,5 procent\n\n18174.27\n\nGesommeerde kosten V&V 3 voorafgaande jaren in top 0,25 procent\n\n30971.06\n\nKosten V&V voorafgaand jaar in top 0,25%; 0\u201317 jaar\n\n68565.56\n\nAlleen volwassenen zonder FKG/primaire DKG/secundaire DKG/ HKG/FDG/MVV en niet ingedeeld\n                                    bij MHK-klasse\u20182 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 10 procent\u2019 of hoger\n                                    (behorende bij artikel 17, tweede lid, van de Regeling risicoverevening 2020)\n\nDe bijlage betreft de eigen betalingen ten gevolge van het verplicht eigen risico.\n\nDe gewichten vormen de basis voor de herberekening van de opbrengst van het verplicht\n                                 eigen risico ten behoeve van de vaststelling van de vereveningsbijdrage van een zorgverzekeraar\n                                 (artikel 17, tweede lid).\n\nEigen betaling ten gevolge van verplicht eigen risico\n\nMannen\n\n18-24 jaar\n\n130.29\n\n25-29 jaar\n\n129.05\n\n30-34 jaar\n\n130.74\n\n35-39 jaar\n\n135.65\n\n40-44 jaar\n\n140.60\n\n45-49 jaar\n\n148.87\n\n50-54 jaar\n\n161.79\n\n55-59 jaar\n\n180.77\n\n60-64 jaar\n\n201.11\n\n65-69 jaar\n\n221.86\n\n70-74 jaar\n\n240.33\n\n75-79 jaar\n\n257.16\n\n80-84 jaar\n\n263.16\n\n85-89 jaar\n\n267.68\n\n90+ jaar\n\n259.17\n\nVrouwen en onbepaald geslacht\n\n18-24 jaar\n\n180.12\n\n25-29 jaar\n\n179.00\n\n30-34 jaar\n\n174.15\n\n35-39 jaar\n\n171.58\n\n40-44 jaar\n\n177.91\n\n45-49 jaar\n\n185.57\n\n50-54 jaar\n\n194.43\n\n55-59 jaar\n\n200.64\n\n60-64 jaar\n\n211.33\n\n65-69 jaar\n\n228.86\n\n70-74 jaar\n\n244.05\n\n75-79 jaar\n\n260.01\n\n80-84 jaar\n\n262.40\n\n85-89 jaar\n\n254.83\n\n90+ jaar\n\n229.46\n\nEigen betaling ten gevolge van verplicht eigen risico\n\n70+ jaar\n\n0.00\n\nDuurzaam en volledig arbeidsongeschikten (IVA)\n\n18-34 jaar\n\n92.25\n\n35-44 jaar\n\n75.82\n\n45-54 jaar\n\n61.46\n\n55-64 jaar\n\n47.09\n\n65-69 jaar\n\n28.96\n\nArbeidsongeschikten excl. IVA\n\n18-34 jaar\n\n54.48\n\n35-44 jaar\n\n64.16\n\n45-54 jaar\n\n51.46\n\n55-64 jaar\n\n35.09\n\n65-69 jaar\n\n18.70\n\nBijstandsgerechtigden\n\n18-34 jaar\n\n43.54\n\n35-44 jaar\n\n47.04\n\n45-54 jaar\n\n38.67\n\n55-64 jaar\n\n18.07\n\n65-69 jaar\n\n\u20133.66\n\nStudenten\n\n18-34 jaar\n\n\u20138.20\n\nZelfstandigen\n\n18-34 jaar\n\n\u20135.06\n\n35-44 jaar\n\n\u20137.95\n\n45-54 jaar\n\n\u201310.19\n\n55-64 jaar\n\n\u201313.36\n\n65-69 jaar\n\n\u20139.00\n\nHoogopgeleiden\n\n18-34 jaar\n\n\u20138.74\n\n35-44 jaar\n\n\u201312.43\n\nReferentiegroep\n\n18-34 jaar\n\n0.46\n\n35-44 jaar\n\n\u20130.24\n\n45-54 jaar\n\n\u20132.76\n\n55-64 jaar\n\n\u20132.06\n\n65-69 jaar\n\n\u20131.59\n\nEigen betaling ten gevolge van verplicht eigen risico\n\n1\n\n6.04\n\n2\n\n4.01\n\n3\n\n2.10\n\n4\n\n0.72\n\n5\n\n0.00\n\n6\n\n\u20131.96\n\n7\n\n\u20132.11\n\n8\n\n\u20132.72\n\n9\n\n\u20133.40\n\n10\n\n\u20132.90\n\nEigen betaling ten gevolge van verplicht eigen risico\n\nGeen MHK\n\n\u201331.54\n\nTen minste 1 van de 3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 30 procent\n\n60.84\n\nDe bijlage betreft de kosten van zorg behorende tot het cluster \u2018geneeskundige geestelijke\n                                 gezondheidszorg\u2019.\n\nDe in deze bijlage genoemde vereveningscriteria zijn van toepassing voor verzekerden\n                                 van achttien jaar en ouder; de gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van\n                                 het normatieve bedrag ten behoeve van een zorgverzekeraar (artikel 16, tweede lid). De gewichten bevatten geen correctie voor hogekostencompensatie.\n\nKosten van geneeskundige GGZ\n\nMannen\n\n18-24 jaar\n\n340.87\n\n25-29 jaar\n\n332.43\n\n30-34 jaar\n\n322.27\n\n35-39 jaar\n\n311.60\n\n40-44 jaar\n\n293.98\n\n45-49 jaar\n\n268.76\n\n50-54 jaar\n\n265.83\n\n55-59 jaar\n\n250.92\n\n60-64 jaar\n\n250.92\n\n65-69 jaar\n\n244.05\n\n70-74 jaar\n\n253.69\n\n75-79 jaar\n\n253.69\n\n80-84 jaar\n\n244.13\n\n85-89 jaar\n\n244.13\n\n90+ jaar\n\n244.13\n\nVrouwen en onbepaald geslacht\n\n18-24 jaar\n\n424.00\n\n25-29 jaar\n\n385.30\n\n30-34 jaar\n\n345.08\n\n35-39 jaar\n\n331.89\n\n40-44 jaar\n\n311.85\n\n45-49 jaar\n\n282.92\n\n50-54 jaar\n\n273.13\n\n55-59 jaar\n\n250.92\n\n60-64 jaar\n\n250.92\n\n65-69 jaar\n\n244.05\n\n70-74 jaar\n\n253.69\n\n75-79 jaar\n\n253.69\n\n80-84 jaar\n\n244.13\n\n85-89 jaar\n\n244.13\n\n90+ jaar\n\n244.13\n\nKosten van geneeskundige GGZ\n\nGeen FKG psychische aandoeningen\n\n\u201329.35\n\nADHD\n\n158.61\n\nVerslaving\n\n221.92\n\nAngststoornissen\n\n908.89\n\nChronische stemmingsstoornissen\n\n264.44\n\nBipolaire stoornissen regulier\n\n743.36\n\nBipolaire stoornissen complex\n\n1660.58\n\nPsychose\n\n1544.62\n\nChronische stemmingsstoornissen complex\n\n1856.69\n\nPsychose depot\n\n3882.29\n\nKosten van geneeskundige GGZ\n\nGeen DKG psychische aandoeningen\n\n\u2013122.77\n\n1 (gebruik basis GGZ in het voorgaande jaar)\n\n274.04\n\n2\n\n436.05\n\n3\n\n981.25\n\n4\n\n1809.93\n\n5\n\n3892.15\n\n6\n\n4773.35\n\n7\n\n5063.46\n\n8\n\n7534.11\n\n9\n\n11091.00\n\n10\n\n11796.23\n\n11\n\n17716.71\n\n12\n\n20890.28\n\n13\n\n35279.49\n\n14\n\n30100.74\n\n15\n\n37506.18\n\n16\n\n37561.15\n\n17\n\n74175.22\n\n18\n\n30592.86\n\nKosten van geneeskundige GGZ\n\n70+ jaar\n\n0.00\n\nDuurzaam en volledig arbeidsongeschikten (IVA)\n\n18-34 jaar\n\n454.04\n\n35-44 jaar\n\n12.63\n\n45-54 jaar\n\n\u201321.79\n\n55-64 jaar\n\n-6.88\n\n65-69 jaar\n\n0.00\n\nArbeidsongeschikten excl. IVA\n\n18-34 jaar\n\n407.58\n\n35-44 jaar\n\n405.64\n\n45-54 jaar\n\n139.92\n\n55-64 jaar\n\n52.84\n\n65-69 jaar\n\n0.00\n\nBijstandsgerechtigden\n\n18-34 jaar\n\n361.27\n\n35-44 jaar\n\n157.20\n\n45-54 jaar\n\n67.36\n\n55-64 jaar\n\n18.86\n\n65-69 jaar\n\n0.00\n\nStudenten\n\n18-34 jaar\n\n\u201358.66\n\nZelfstandigen\n\n18-34 jaar\n\n-65.15\n\n35-44 jaar\n\n\u201349.93\n\n45-54 jaar\n\n\u201321.79\n\n55-64 jaar\n\n\u20136.88\n\n65-69 jaar\n\n0.00\n\nHoogopgeleiden\n\n18-34 jaar\n\n\u201364.42\n\n35-44 jaar\n\n\u201342.25\n\nReferentiegroep\n\n18-34 jaar\n\n\u20137.11\n\n35-44 jaar\n\n\u201319.54\n\n45-54 jaar\n\n\u201312.34\n\n55-64 jaar\n\n\u20136.88\n\n65-69 jaar\n\n0.00\n\nKosten van geneeskundige GGZ\n\n1\n\n79.86\n\n2\n\n16.27\n\n3\n\n\u201310.88\n\n4\n\n\u201312.39\n\n5\n\n\u201311.02\n\n6\n\n\u201312.42\n\n7\n\n\u201312.42\n\n8\n\n\u201312.42\n\n9\n\n\u201312.42\n\n10\n\n\u201312.42\n\nKosten van geneeskundige GGZ\n\n1 (zeer laag)\n\n18-69 jaar\n\n9.51\n\n70+ jaar\n\n14.08\n\n2 (laag)\n\n18-69 jaar\n\n\u20139.92\n\n70+ jaar\n\n2.33\n\n3 (midden)\n\n18-69 jaar\n\n\u20139.92\n\n70+ jaar\n\n\u20137.82\n\n4 (hoog)\n\n18-69 jaar\n\n9.98\n\n70+ jaar\n\n\u20136.19\n\nKosten van geneeskundige GGZ\n\nWlz-instelling, blijvend\n\n18-69 jaar\n\n\u201331.25\n\n70-79 jaar\n\n\u201345.46\n\n80+ jaar\n\n\u201335.90\n\nWlz-instelling, instromend\n\n18-69 jaar\n\n707.25\n\n70-79 jaar\n\n373.11\n\n80+ jaar\n\n111.46\n\nEenpersoonshuishouden\n\n18-69 jaar\n\n72.14\n\n70-79 jaar\n\n21.52\n\n80+ jaar\n\n\u20131.56\n\nOverig\n\n18-69 jaar\n\n\u201311.82\n\n70-79 jaar\n\n\u20139.28\n\n80+ jaar\n\n0.67\n\nKosten van geneeskundige GGZ\n\nGeen GGZ-MHK\n\n\u201357.77\n\nTen minste 1 van de 3 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 98,5 procent met kosten\n                                                GGZ >10 euro\n\n193.95\n\nTen minste 2 van de 5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 10 promille1\n\n1283.33\n\nTen minste 2 van de 5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 5 promille1\n\n2815.05\n\nTen minste 2 van de 5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 2,5 promille1\n\n4745.70\n\nTen minste 2 van de 5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 1 promille1\n\n10008.47\n\n5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 5 promille\n\n13023.78\n\n5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 2,5 promille\n\n23759.75\n\n1 Voor verzekerden jonger dan 24 jaar: ten minste 1 van de 5 voorafgaande jaren."}