Title: wetten.nl - Regeling - Modellen Kieswet en Kiesbesluit - BWBR0004635

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0004635/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Modellen Kieswet en Kiesbesluit - BWBR0004635", "content": "Modellen Kieswet en Kiesbesluit\n\nDe Staatssecretaris van Binnenlandse Zaken\n\nGelet op de Kieswet (Stb. 1989, 423) en het Kiesbesluit (Stb. 1989, 471);\n\nGezien het advies van de Kiesraad van 20 oktober 1989, nr. 4370;\n\nBesluit:\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nAls de modellen, bedoeld in de Kieswet en het Kiesbesluit, worden de modellen vastgesteld die in de bijlage bij deze regeling zijn opgenomen.\n\n[Vervallen per 01-01-2010]\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van 1 november 1989.\n\nDeze regeling zal in een bijlage bij de Staatscourant worden geplaatst.\n\nStaatssecretaris\n\nD. IJ. W. de Graaff-Nauta\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nOverzicht van de modellen met vermelding van de artikelen van de Kieswet of het Kiesbesluit\n                                    waarop zij berusten\n\nModel\n\nArtikel Kieswet (Kw)/Kiesbesluit (Kb)\n\nOnderwerp\n\nD 3-1\n\nD 3 Kw\n\nRegistratieformulier voor kiezers woonachtig buiten Nederland voor de verkiezing van\n                                                de leden van de Tweede Kamer\n\nD 3-2\n\nD 3 Kw\n\nRegistratieformulier voor kiezers woonachtig buiten Nederland voor de verkiezing van\n                                                de Nederlandse leden van het Europees Parlement\n\nG 1-1\n\nG 6 j\u00b0 G 1, G 2 en G 3 Kw\n\nRegister van aanduidingen van politieke groeperingen\n\nG 1-2\n\nG 6 j\u00b0 G 1 en G 2 Kw\n\nOpenbare kennisgeving inzake de geregistreerde aanduidingen van politieke groeperingen\n                                                en de namen van de gemachtigden van deze groeperingen en hun plaatsvervangers\n\nG 1-3\n\nG 6 j\u00b0 G 1, G 2 en G 3 Kw\n\nBewijs van betaling van een waarborgsom voor de registratie van de aanduiding van\n                                                een politieke groepering\n\nH 1\n\nH 1 Kw\n\nKandidatenlijst\n\nH 3-1\n\nH 3 Kw\n\nMachtiging tot het plaatsen van de aanduiding van een politieke groepering boven een\n                                                kandidatenlijst\n\nH 3-2\n\nH 3 Kw\n\nMachtiging tot het plaatsen van een aanduiding, gevormd door samenvoeging van de aanduidingen\n                                                van politieke groeperingen of afkortingen daarvan, boven een kandidatenlijst\n\nH 4\n\nH 4 Kw\n\nVerklaring van ondersteuning\n\nH 9\n\nH 9 Kw\n\nVerklaring van instemming met de kandidaatstelling\n\nH 12\n\nH 12 Kw\n\nBewijs van betaling van een waarborgsom ten behoeve van de kandidaatstelling\n\nI 1\n\nI 18 j\u00b0 I 1 Kw\n\nProces-verbaal van de zitting van het hoofdstembureau tot het onderzoeken van de ingeleverde\n                                                kandidatenlijsten\n\nI 4\n\nI 18 j\u00b0 I 4 Kw\n\nProces-verbaal van de zitting van het hoofdstembureau ter beslissing over de geldigheid\n                                                van de ingeleverde kandidatenlijsten\n\nI 9\n\nI 9 Kw\n\nMededeling aan het centraal stembureau van de geldig verklaarde kandidatenlijsten\n\nI 10\n\nI 10 Kw\n\nVerklaring betreffende het verbinden van kandidatenlijsten tot een lijstencombinatie\n\nI 12-1\n\nI 18 j\u00b0 I 12 Kw\n\nProces-verbaal van de zitting van het centraal stembureau voor het nummeren van de\n                                                kandidatenlijsten en voor de beslissing over de geldigheid van de lijstencombinaties\n                                                voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer of van provinciale staten van\n                                                een provincie die uit meer dan een kieskring bestaat\n\nI 12-2\n\nI 18 j\u00b0 I 12 Kw\n\nProces-verbaal van de zitting van het centraal stembureau voor het nummeren van de\n                                                kandidatenlijsten en voor de beslissing over de geldigheid van de lijstencombinaties\n                                                voor de verkiezing van de leden van de gemeenteraad of van provinciale staten van\n                                                een provincie die \u00e9\u00e9n kieskring vormt\n\nJ 7\n\nJ 7 Kw\n\nStempas\n\nJ 16\n\nJ 16 Kw\n\nHandleiding voor de kiezer\n\nJ 20\n\nJ 20 Kw\n\nStembiljet\n\nJ 38-2\n\nJ 38 Kw j\u00b0 J 30 Kb\n\nProces-verbaal van de geschorste zitting van een stembureau dat bestemd is voor het\n                                                stemmen per brief\n\nK 6\n\nK 6 Kw\n\nVerzoek om met een kiezerspas te stemmen\n\nL 8\n\nL 8 Kw\n\nVerzoek om bij volmacht te mogen stemmen\n\nL 11\n\nL 11 Kw\n\nVolmachtbewijs\n\nM 3\n\nM 3 Kw\n\nVerzoek om per brief te mogen stemmen\n\nM 6-1\n\nM 6 Kw\n\nRetourenveloppe voor het stemmen per brief\n\nM 6-2\n\nM 6 Kw\n\nBriefstembewijs\n\nM 6-3\n\nM 6 Kw\n\nHandleiding voor de kiezer betreffende het stemmen per brief\n\nN 10-1\n\nN 10 Kw\n\nProces-verbaal van de zitting van een stembureau waar stembiljetten zijn gebruikt\n\nN 10-2\n\nN 10 Kw\n\nProces-verbaal van de zitting van een stembureau dat bestemd is voor het stemmen per\n                                                brief\n\nN 11\n\nN 11 Kw\n\nVaststelling van de aantallen stemmen die zijn uitgebracht op de kandidaten en de\n                                                lijsten in een gemeente\n\nO 3\n\nO 3 Kw\n\nProces-verbaal van de zitting van het hoofdstembureau tot het vaststellen van de uitkomst\n                                                van de stemming voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer of van provinciale\n                                                staten van een provincie die uit meer dan een kieskring bestaat\n\nP 22-1\n\nP 22 Kw\n\nProces-verbaal van de zitting van het centraal stembureau tot het vaststellen van\n                                                de uitslag van de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer of van provinciale staten\n                                                van een provincie die uit meer dan een kieskring bestaat\n\nP 22-2\n\nP 22 Kw\n\nProces-verbaal van de zitting van het hoofdstembureau en het centraal stembureau tot\n                                                het vaststellen van de uitslag van de verkiezing van de leden van de gemeenteraad\n                                                of van provinciale staten van een provincie die \u00e9\u00e9n kieskring vormt\n\nR 1\n\nR 1 Kw\n\nKandidatenlijst voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal\n\nR 7-1\n\nR 7 Kw\n\nMachtiging tot het plaatsen van de aanduiding van een politieke groepering boven een\n                                                kandidatenlijst voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal\n\nR 7-2\n\nR 7 Kw\n\nMachtiging tot het plaatsen van een aanduiding, gevormd door samenvoeging van de aanduidingen\n                                                van politieke groeperingen of afkortingen daarvan, boven een kandidatenlijst voor\n                                                de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal\n\nR 8\n\nR 8 Kw\n\nVerklaring van instemming met de kandidaatstelling voor de verkiezing van de leden\n                                                van de Eerste Kamer der Staten-Generaal\n\nS 1\n\nS 7 j\u00b0 S 1 Kw\n\nProces-verbaal van de zitting van het centraal stembureau voor de verkiezing van de\n                                                leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal tot het onderzoeken van de ingeleverde\n                                                kandidatenlijsten\n\nS 2\n\nS 7 j\u00b0 S 2 Kw\n\nProces-verbaal van de zitting van het centraal stembureau voor de verkiezing van de\n                                                leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal voor de beslissing over de geldigheid\n                                                van de ingeleverde kandidatenlijsten en van de lijstencombinaties en voor het nummeren\n                                                van de kandidatenlijsten\n\nS 8\n\nS 8 Kw\n\nVerklaring betreffende het verbinden van kandidatenlijsten tot een lijstencombinatie\n                                                voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal\n\nT 2\n\nT 2 Kw\n\nStembiljet voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal\n\nT 4\n\nT 4 Kw\n\nVerzoek om bij volmacht te mogen stemmen voor de verkiezing van de leden van de Eerste\n                                                Kamer der Staten-Generaal\n\nT 11\n\nT 11 Kw\n\nProces-verbaal van de zitting van een stembureau voor de verkiezing van de leden van\n                                                de Eerste Kamer der Staten-Generaal\n\nU 16\n\nU 16 j\u00b0 P 22 Kw\n\nProces-verbaal van de zitting van het centraal stembureau voor de verkiezing van de\n                                                leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal tot het vaststellen van de uitslag van\n                                                de verkiezing\n\nV 9\n\nV 9 j\u00b0 P 22 Kw\n\nProces-verbaal van de zitting van het centraal stembureau tot het opnieuw vaststellen\n                                                van de uitslag van de verkiezing\n\nW 1-1\n\nW 1 Kw\n\nBesluit van de voorzitter van het centraal stembureau ter benoeming van een lid van\n                                                een vertegenwoordigend orgaan, noodzakelijk geworden door het niet-aannemen van de\n                                                benoeming door een kandidaat\n\nW 1-2\n\nW 1 Kw\n\nBesluit van de voorzitter van het centraal stembureau ter benoeming van een lid van\n                                                een vertegenwoordigend orgaan, noodzakelijk geworden door het niet-toelaten als lid\n                                                van een kandidaat op de grond dat hij niet voldoet aan de vereisten die voor het lidmaatschap\n                                                zijn gesteld\n\nW 1-3\n\nW 1 Kw\n\nBesluit van de voorzitter van het centraal stembureau ter benoeming van een lid van\n                                                een vertegenwoordigend orgaan, noodzakelijk geworden door het openvallen van een plaats\n                                                in dat orgaan\n\nW 2\n\nW 2 Kw\n\nVerklaring van een kandidaat dat hij niet voor benoeming in aanmerking wenst te komen\n\nW 4\n\nW 4 Kw\n\nBesluit van het centraal stem bureau dat in de opengevallen plaats in het vertegenwoordigend\n                                                orgaan geen opvolger kan worden benoemd\n\nW 5\n\nW 5 j\u00b0 P 22 Kw\n\nProces-verbaal van de zitting van het centraal stembureau tot het houden van een loting\n                                                bij plaatsvervanging\n\nY 6\n\nY 6 Kw\n\nKennisgeving (......) van 's-Gravenhage vervalt.\n\nY 13\n\nY 13 Kw\n\nVerklaring inzake het niet-kandidaatstellen in een andere lid-staat van de Europese\n                                                Gemeenschap voor het Europees Parlement\n\nY 32\n\nY 32\n\nVerklaring van een niet-Nederlander die onderdaan is van een andere lid-staat dat\n                                                hij/zij zijn/haar kiesrecht voor het Europees Parlement in Nederland wil uitoefenen\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nLees eerst de toelichting\n\n1. Persoonsgegevens:\n\nNaam:\n\nVoornaam en verdere voorletters:\n\nGeboortedatum:\n\nGeboorteplaats:\n\n2. Adresgegevens:\n\nAdres:\n\nPostcode:\n\nPlaats:\n\nLand:\n\nE-mailadres:\n\n3. Wilt u uw stembescheiden op een ander adres ontvangen dan op bovenstaand adres, dan\n                                          kunt u hieronder het door u gewenste postadres vermelden:\n\nAdres:\n\nPostcode:\n\nPlaats:\n\nLand:\n\n4. Ik verklaar de Nederlandse nationaliteit te bezitten en niet te zijn uitgesloten van\n                                          het kiesrecht. Als bewijsstuk van mijn Nederlandse nationaliteit sluit ik bij:*\n\n\u25cb Kopie van de pagina met persoonsgegevens uit een geldig Nederlands paspoort of Nederlandse\n                                                identiteitskaart (geldig op de dag van kandidaatstelling, te weten ....1 )\n\n\u25cb Kopie van een geldige Nederlands-Antilliaanse of Arubaanse identiteitskaart (geldig\n                                                op de dag van kandidaatstelling, te weten ....2 )\n\n\u25cb Kopie van een recente verklaring omtrent het bezit van het Nederlanderschap (niet\n                                                ouder dan drie jaar), afgegeven door de Nederlandse ambassade of een consulaat in\n                                                het land waar ik woon.\n\n5. Ik wil stemmen:*\n\n\u25cb Per brief:\n\n\u25cb In persoon in Nederland:\n\n\u25cb Bij volmacht:\n\nMijn gemachtigde is:\n\nNaam gemachtigde:\n\nVoornaam en verdere voorletters:\n\nGeboortedatum:\n\nAdres:\n\nPostcode:\n\nPlaats:\n\nDe gemachtigde verklaart zich door medeondertekening bereid voor degene die deze volmacht\n                                          verleent een volmachtstem uit te brengen en met inbegrip van deze machtiging niet\n                                          meer dan twee aanwijzingen als gemachtigde te hebben aangenomen.\n\nDatum:\n\nHandtekening gemachtigde:\n\n6. Datum\n\n7. Handtekening aanvrager:\n\nU kunt dit formulier zenden aan3 :\n\nBurgemeester en wethouders van \u2019s-Gravenhage\n\nDienst Burgerzaken\n\nPostbus 12620\n\n2500 DL Den Haag\n\nNederland\n\n8. Alleen in te vullen door inwoners van de Nederlandse Antillen of Aruba:*\n\n\u25cb Ik heb tenminste 10 jaar in Nederland gewoond:\n\nPeriode(n): van ..... tot .....\n\n\u25cb Ik ben in Nederlandse openbare dienst bij (orgaan invullen):**\n\n\u25cb Mijn echteno(o)t(e)/partner/ouder (doorhalen wat niet van toepassing is) is in Nederlandse\n                                                openbare dienst bij (orgaan invullen)**:\n\n* Kruis aan wat van toepassing is\n\n** Verzend het formulier in dit geval aan de minister voor wie u werkzaam bent, danwel\n                                          uw echteno(o)t(e)/partner of ouder werkzaam is.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nIngekomen op:\n\nDe Minister van/voor ..... verklaart dat\n\n\u25cb Hem met betrekking tot verzoeker geen gegevens bekend zijn\n\n\u25cb De bij hem berustende gegevens wel/niet met betrekking tot verzoeker overeenstemmen\n                                             met die welke in het verzoek zijn vermeld\n\nToelichting indien gegevens niet overeenstemmen:\n\nDatum:\n\nDe minister van/voor:\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nHet hoofd bureau verkiezingen \u2019s-Gravenhage verklaart dat\n\n\u25cb hem met betrekking tot verzoeker/verzoekster geen gegevens bekend zijn\n\n\u25cb de bij hem berustende gegevens met betrekking tot verzoeker/verzoekster wel/niet overeenstemmen\n                                             met die welke in het verzoek zijn vermeld.\n\nToelichting indien de gegevens niet overeenstemmen: .....\n\nDatum: .....\n\nHet hoofd bureau verkiezingen \u2019s-Gravenhage,\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nBurgemeester en wethouders van \u2019s-Gravenhage hebben verzoeker/verzoekster\n\n\u25cb geregistreerd als kiezer.\n\n\u25cb niet geregistreerd als kiezer om de volgende reden:\n\n\u25cb het Nederlanderschap is niet aangetoond;\n\n\u25cb het verzoek tot registratie is niet ondertekend;\n\n\u25cb het verzoek is ingediend na sluiting registratietermijn;\n\n\u25cb staat nog ingeschreven in een Nederlandse gemeente;\n\n\u25cb is op de dag van de stemming nog geen 18 jaar;\n\n\u25cb de wijze van stemmen is niet aangegeven;\n\n\u25cb staat reeds geregistreerd;\n\n\u25cb andere reden: .....\n\nDatum: .....\n\nBurgemeester en wethouders van \u2019s-Gravenhage,\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nDe burgemeester van \u2019s-Gravenhage heeft het verzoek om per brief, bij volmacht of\n                                       in een stembureau naar keuze in Nederland te stemmen\n\n\u25cb ingewilligd en op grond daarvan is een stembiljet/een volmachtbewijs/een kiezerspas\n                                             toegezonden\n\n\u25cb niet in verdere behandeling genomen/afgewezen om de volgende reden:\n\n.....\n\nDatum: .....\n\nDe burgemeester van \u2019s-Gravenhage,\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nBent u Nederlander en woont u buiten Nederland dan hebt u kiesrecht voor de verkiezing\n                                                van de leden van de Tweede Kamer. Wel moet u op de dag van de stemming 18 jaar of\n                                                ouder zijn en niet zijn uitgesloten van het kiesrecht.\n\nNederlanders die woonachtig zijn op de Nederlandse Antillen of Aruba kunnen alleen\n                                                deelnemen aan de Tweede Kamerverkiezingen als zij minimaal tien jaar in Nederland\n                                                hebben gewoond of als zij in Nederlandse openbare dienst werkzaam zijn. Ook de Nederlandse\n                                                echtgenoot/geregistreerde partner/levensgezel en de kinderen van degenen die in Nederlandse\n                                                openbare dienst zijn en met hem/haar een gezamenlijke huishouding voeren, hebben kiesrecht\n                                                voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer. Zie ook toelichting punt 8.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nU kunt alleen deelnemen aan de verkiezingen als u zich vooraf als kiezer registreert.\n                                                Alleen als u zich heeft geregistreerd, krijgt u stembescheiden toegestuurd. Daarvoor\n                                                moet u bijgaand registratieformulier invullen, ondertekenen en verzenden. Dit registratieformulier\n                                                moet u bij elke verkiezing opnieuw invullen en opsturen. U dient tevens bewijsstukken\n                                                van uw Nederlanderschap bij te voegen. Dit is nodig om vast te stellen of u kiesgerechtigd\n                                                bent. Het registratieformulier kan vanaf zes maanden tot zes weken voor de verkiezingen\n                                                worden ingestuurd.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nU stuurt het registratieformulier met een bewijs van uw Nederlanderschap per post\n                                                naar Burgemeester en wethouders van \u2019s-Gravenhage, Dienst Burgerzaken, Postbus 12620,\n                                                2500\u00a0DL Den Haag.\n\nU kunt het verzoek ook indienen bij de consulaire post waaronder uw woonplaats valt.\n\nIndien u op de Nederlandse Antillen of Aruba woont en niet in Nederlandse openbare\n                                                dienst werkzaam bent, kunt u het registratieformulier ook sturen naar de vertegenwoordiger\n                                                van Nederland. Indien u op de Nederlandse Antillen of Aruba woont en u heeft niet\n                                                tenminste tien jaar in Nederland uw werkelijke woonplaats gehad maar u bent wel in\n                                                Nederlandse openbare dienst dan stuurt u het registratieformulier naar de Minister\n                                                bij wiens ministerie u werkzaam bent.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nHeeft u zich al eerder geregistreerd als kiezer in het buitenland voor de verkiezing\n                                                van de leden van de Tweede Kamer of het Europees Parlement dan bent u opgenomen in\n                                                het register \u2018Kiezers buiten Nederland\u2019 van de gemeente Den Haag. U krijgt in dat\n                                                geval dit registratieformulier automatisch toegezonden. Om vervuiling van het register\n                                                te voorkomen, is in de wet opgenomen dat uw gegevens automatisch uit het register\n                                                worden verwijderd als u zich voor een volgende verkiezing van de Tweede Kamer niet\n                                                registreert. Dit betekent dat u bij de daarop volgende verkiezing geen registratieformulier\n                                                zult ontvangen. Wel kunt u opnieuw om opname in het register verzoeken.\n\nUw verzoek dient schriftelijk bij Burgemeester en wethouders van \u2019s-Gravenhage, Dienst\n                                                Burgerzaken, Postbus 12620, 2500\u00a0DL Den Haag, te worden ingediend\n\nBij tussentijdse wijziging van uw persoonsgegevens dient u deze zelf door te geven\n                                                aan: Burgemeester en wethouders van \u2019s-Gravenhage, Dienst Burgerzaken, Postbus 12620,\n                                                2500\u00a0DL Den Haag. Een wijziging kan ook worden doorgegeven via de email: verkiezingen@dbz.denhaag.nl.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nAls de gemeente Den Haag uw registratie weigert, stuurt de gemeente het formulier\n                                                aan u terug onder opgave van de reden van de afwijzing. Dit is een besluit. Op grond\n                                                van de Kieswet en de Algemene Wet Bestuursrecht kunt u tegen dit besluit in beroep\n                                                gaan. U moet dan schriftelijk beroep instellen binnen zes weken na de dag van verzending\n                                                van het besluit bij de Afdeling bestuursrechtspraak van de Raad van State, Postbus\n                                                20019, 2500\u00a0EA Den Haag. Het is raadzaam om meteen na ontvangst van het besluit het\n                                                beroep in te stellen, wilt u nog een kans op deelname aan de verkiezing hebben. Aan\n                                                het instellen van beroep zijn kosten (griffierecht) verbonden.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nVoor meer informatie kunt u contact opnemen met het registratiebureau Kiezers buiten\n                                                Nederland, Postbus 12620, 2500\u00a0DL Den Haag; telefoon +31(0)703534400; email: verkiezingen@dbz.denhaag.nl.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nHier vult u uw persoons- en adresgegevens in. Indien uw gegevens zich in het register\n                                                \u2018Kiezers buiten Nederland\u2019 bevinden, zijn hier uw persoons- en adresgegevens al ingevuld.\n                                                U kunt in dat geval eventuele wijzigingen aanbrengen. Het invullen van een e-mailadres\n                                                is optioneel. Dit e-mailadres wordt alleen gebruikt om u de bevestiging van uw registratie\n                                                te sturen.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nU kunt uw stembescheiden op een ander adres dan uw huisadres ontvangen. Dit laatste\n                                                kan bijvoorbeeld nuttig zijn als u zelf uw stem in Nederland wilt uitbrengen (zie\n                                                punt 5).\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nOm vast te stellen of u kiesgerechtigd bent, moet u een bewijs bijsluiten dat u Nederlander\n                                                bent. Meestal zal dat een kopie zijn van de bladzijde van een geldig Nederlands paspoort\n                                                of een geldige Nederlandse identiteitskaart waarop uw persoonsgegevens (naam, leeftijd,\n                                                geslacht) en uw handtekening voorkomen en waaruit de geldigheidsduur van het paspoort\n                                                of de identiteitskaart blijkt. Ook een geldige Antilliaanse of een Arubaanse identiteitskaart\n                                                geldt als een bewijs van Nederlanderschap.\n\nLet op! Het document moet geldig zijn op de dag van de kandidaatstelling, te weten4 .\n\nBeschikt u niet over een geldig Nederlands identiteitsdocument of een geldige Antilliaanse\n                                                of Arubaanse identiteitskaart dan kunt u ook een verklaring omtrent het bezit van\n                                                het Nederlanderschap bijvoegen die niet langer dan drie jaar geleden is afgegeven.\n                                                Voor het verkrijgen van een dergelijke verklaring moet u zich melden bij het Nederlandse\n                                                ministerie van Buitenlandse Zaken of bij de Nederlandse ambassade of een consulaat\n                                                in het land waar u woont. Aan het verkrijgen van een dergelijke verklaring zijn kosten\n                                                verbonden. Andere documenten dan de hier genoemde worden niet als bewijs van Nederlanderschap\n                                                geaccepteerd!\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nU kunt uw stem op drie verschillende manieren uitbrengen, te weten per brief, bij\n                                                volmacht en zelf in het stemlokaal in Nederland.\n\nNB Het is niet mogelijk om via internet te stemmen. Het Nederlandse kabinet heeft,\n                                                gelet op de discussies die gevoerd zijn over de betrouwbaarheid van het stemmen via\n                                                internet, besloten aan de experimenten met internetstemmen vooralsnog geen vervolg\n                                                te geven.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nDe meeste kiezers die buiten Nederland wonen, stemmen per brief. U ontvangt circa\n                                                   drie weken voor de verkiezing op het door u opgegeven adres een zogenaamd briefstembewijs,\n                                                   een stembiljet, een voorgeadresseerde retourenvelop en een handleiding. U vult het\n                                                   stembiljet en het briefstembewijs in, en stuurt die terug in de retourenvelop. U moet\n                                                   de envelop zelf (voldoende) frankeren, anders wordt uw stem niet meegeteld! Let u\n                                                   er verder op dat u uw briefstem tijdig terugstuurt. Uw stem moet uiterlijk om 15.00\n                                                   uur op de dag van de stemming door de gemeente Den Haag zijn ontvangen om meegeteld\n                                                   te kunnen worden. Als de postverbindingen met het land waar u woont zodanig zijn dat\n                                                   uw briefstem niet tijdig in Nederland zal aankomen, kunt u mogelijk iemand in Nederland\n                                                   machtigen om voor u te stemmen (zie hieronder bij volmacht).\n\nIn de Nederlandse Antillen en Aruba zijn zogenaamde briefstembureaus gevestigd bij\n                                                   de Nederlandse vertegenwoordigingen. In dit geval ontvangt u een retour envelop die\n                                                   is geadresseerd aan de voorzitter van het desbetreffende briefstembureau. Uw stem\n                                                   wordt dan daar geteld en moet dus uiterlijk om 15.00 uur op de dag van de stemming\n                                                   bij het briefstembureau zijn. U kunt echter altijd besluiten uw briefstem in de envelop\n                                                   rechtstreeks naar de gemeente Den Haag te sturen.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nU kunt een kiezer die in Nederland woonachtig is, aanwijzen om namens u uw stem uit\n                                                   te brengen. Deze kiezer krijgt dan van zijn gemeente een volmachtbewijs toegezonden\n                                                   waarmee hij uw stem kan uitbrengen. Let wel op: degene die u machtigt, mag uw volmachtstem\n                                                   alleen uitbrengen samen met zijn eigen stem en mag naast zijn eigen stem niet meer\n                                                   dan twee volmachtstemmen uitbrengen.\n\nIndien u kiest voor het uitbrengen van uw stem bij volmacht, vult u de gegevens van\n                                                   de gemachtigde in op het registratieformulier. U ondertekent het formulier en stuurt\n                                                   het op naar uw gemachtigde. Uw gemachtigde ondertekent het registratieformulier eveneens\n                                                   en stuurt het direct naar de gemeente Den Haag. Uw formulier moet uiterlijk 6 weken\n                                                   voor de dag van de stemming door de gemeente Den Haag ontvangen zijn. U ontvangt zelf\n                                                   g\u00e9\u00e9n stembescheiden. Deze worden direct toegestuurd aan uw gemachtigde.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nMocht u op de dag van de stemming zelf in Nederland zijn, dan kunt u uw stem desgewenst\n                                                   zelf in een stembureau uitbrengen. U ontvangt dan op het door u opgegeven adres (circa\n                                                   twee weken voor de stemming) een zogenaamde kiezerspas. Hiermee kunt u in elk stembureau\n                                                   in Nederland zelf uw stem uitbrengen.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nLet u er op dat u het formulier dateert en ondertekent. Zonder ondertekening is registratie\n                                                niet mogelijk.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nDit deel vult u alleen in als u woont op de Nederlandse Antillen of Aruba.\n\nWoont u op de Nederlandse Antillen of Aruba dan bent u alleen kiesgerechtigd als u\n                                                of tien jaar in Nederland hebt gewoond of als u werkzaam bent in Nederlandse openbare\n                                                dienst. Ook als uw echtgeno(o)t (e)/partner/ouder over de Nederlandse nationaliteit\n                                                beschikt, in Nederlandse openbare dienst is en u een gezamenlijke huishouding met\n                                                hem/haar voert, bent u kiesgerechtigd.\n\nGeef hier dus aan gedurende welke periode u in Nederland hebt gewoond of in dienst\n                                                van welke minister u op de Nederlandse Antillen of Aruba werkzaam bent. Echtgenoten,\n                                                partners en kinderen geven hier aan bij welke minister hun echtgeno(o)t(e), partner\n                                                of ouder in dienst is.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nU verstuurt het formulier bij voorkeur direct aan de gemeente Den Haag.\n\nBurgemeester en wethouders \u2019s-Gravenhage\n\nDienst Burgerzaken,\n\nPostbus 12620,\n\n2500 DL Den Haag\n\nU kunt het formulier ook toezenden aan het hoofd van de consulaire post in het land\n                                             waar u woonachtig bent of aan de vertegenwoordiging van Nederland op de Nederlandse\n                                             Antillen of Aruba.\n\nIndien u op de Nederlandse Antillen of Aruba woont en in Nederlandse openbare dienst\n                                             bent en niet gedurende ten minste tien jaren uw werkelijke woonplaats in Nederland\n                                             heeft gehad, dan moet u het formulier sturen naar de minister voor wie u werkzaam\n                                             bent. Dit geldt ook voor uw eventuele partners of kinderen.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nLees eerst de toelichting\n\nOndergetekende verzoekt registratie als kiezer voor de komende verkiezing van .....5 van de Nederlandse leden van het Europees Parlement\n\n1. Persoonsgegevens:\n\nNaam:\n\nEerste voornaam en verdere voorletters:\n\nGeboortedatum:\n\nGeboorteplaats\n\n2. Adresgegevens:\n\nAdres:\n\nPostcode:\n\nPlaats:\n\nLand:\n\nE-mailadres:\n\n3. Ik wil stemmen*\n\n\u25cb Per brief\n\n\u25cb In persoon in Nederland in een stembureau naar keuze;\n\n\u25cb Bij volmacht\n\n4. Als u per brief of zelf in Nederland wilt stemmen, kunt u, als u dat wilt, de stembescheiden\n                                          op een ander adres dan het door u hierboven opgegeven adres ontvangen:\n\nAdres:\n\nPostcode:\n\nPlaats:\n\nLand:\n\nAls u bij volmacht wilt stemmen, geeft u hieronder uw gemachtige op.\n\nMijn gemachtige is:\n\nNaam:\n\nEerste voornaam en verdere voorletters:\n\nGeboortedatum:\n\nAdres:\n\nPostcode:\n\nPlaats:\n\nDe gemachtigde verklaart zich door medeondertekening bereid voor degene die deze volmacht\n                                          verleent een volmachtsteen uit te brengen en met inbegrip van deze machtiging niet\n                                          meer dan twee aanwijzingen als gemachtigde te hebben aangenomen.\n\nDatum:\n\nHandtekening gemachtigde:\n\n5. Ik verklaar de Nederlandse nationaliteit te bezitten en niet te zijn uitgesloten van\n                                          het kiesrecht. Als bewijsstuk van mijn Nederlands nationaliteit sluit ik bij*:\n\n\u25cb Kopie van de pagina met persoonsgegevens uit een geldig Nederlands paspoort of Nederlandse\n                                                identiteitskaart (geldig op de dag van kandidaatstelling, te weten ....6 )\n\n\u25cb Kopie van een geldige Nederlands-Antilliaanse of Arubaanse identiteitskaart (geldig\n                                                op de dag van kandidaatstelling, te weten ...)7\n\n\u25cb Kopie van een recente verklaring omtrent het bezit van Nederlanderschap (niet ouder\n                                                dan drie jaar), afgegeven of door het Nederlandse ministerie van Buitenlandse Zaken\n                                                of door de Nederlandse ambassade of door het consulaat in het land waar ik woon.\n\n6. Ik verklaar dat ik niet aan de verkiezing voor de leden van het Europees Parlement\n                                          zal deelnemen in een andere lidstaat van de Europese Unie\n\n7. Datum\n\n8. Handtekening aanvrager\n\n* Kruis aan wat van toepassing is\n\nU kunt dit formulier zenden aan8 :\n\nBurgemeester en wethouders van \u2018s-Gravenhage\n\nDienst Burgerzaken\n\nPostbus 12620\n\n2500 DL \u2018s-Gravenhage\n\nNederland\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nHet hoofd bureau verkiezingen van \u2019s-Gravenhage verklaart dat\n\n\u25cb hem met betrekking tot verzoeker/verzoekster geen gegevens bekend zijn.\n\n\u25cb de bij hem berustende gegevens met betrekking tot verzoeker/verzoekster wel/niet overeenstemmen\n                                             met die welke in het verzoek zijn vermeld.\n\nToelichting indien de gegevens niet overeenstemmen:\n\n.....\n\n.....\n\nDatum: .....\n\nHet hoofd bureau verkiezingen van \u2019s-Gravenhage,\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nBurgemeester en wethouders van \u2019s-Gravenhage hebben\n\nVerzoeker/verzoekster\n\n\u25cb geregistreerd als kiezer\n\n\u25cb niet geregistreerd als kiezer op de volgende reden:\n\n\u25cb het Nederlanderschap is niet aangetoond;\n\n\u25cb het verzoek tot registratie is niet ondertekend;\n\n\u25cb het verzoek is ingediend na sluiting registratietermijn;\n\n\u25cb staat nog ingeschreven in de gemeentelijke basisadministratie;\n\n\u25cb is op de dag van de stemming nog geen 18 jaar;\n\n\u25cb de wijze van stemmen is niet aangegeven;\n\n\u25cb staat reeds geregistreerd;\n\n\u25cb andere reden: .....\n\n.....\n\nDatum: .....\n\nBurgemeester en wethouders van \u2019s-Gravenhage,\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nDe burgemeester van \u2019s-Gravenhage heeft het verzoek om per brief, bij volmacht of\n                                       in een stembureau naar keuze in Nederland te stemmen\n\n\u25cb ingewilligd en op grond daarvan is een stembiljet/een volmachtbewijs/een kiezerspas\n                                             toegezonden\n\n\u25cb niet in verdere behandeling genomen/afgewezen om de volgende reden:\n\n.....\n\n.....\n\nDatum;\n\nDe burgemeester van \u2019s-Gravenhage,\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nBent u Nederlander en woont u buiten Nederland dan heeft u kiesrecht voor de verkiezing\n                                             van de Nederlandse leden van het Europees Parlement. Wel moet u op de dag van de stemming\n                                             18 jaar of ouder zijn en niet zijn uitgesloten van het kiesrecht. Als u in een van\n                                             de andere lidstaten van de Europese Unie woont, kunt u ook deelnemen aan de Europese\n                                             verkiezingen in het land waar u woont (zie ook toelichting punt 4).\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nU kunt alleen deelnemen aan de verkiezingen als u zich vooraf als kiezer laat registreren.\n                                             Alleen als u bent geregistreerd, krijgt u stembescheiden toegestuurd. Daarvoor moet\n                                             u bijgaand formulier invullen, ondertekenen en verzenden. Dit formulier moet u bij\n                                             elke verkiezing opnieuw invullen en opsturen. Vergeet vooral niet een bewijs van Nederlanderschap\n                                             mee te sturen (zie punt 5). Dit is nodig om vast te stellen of u kiesgerechtigd bent.\n                                             Registratie kan vanaf zes maanden tot zes weken voor de verkiezing. De stembescheiden\n                                             (stembiljet en briefstembewijs) worden u circa vijf weken voor de dag van de stemming\n                                             toegestuurd. Voor precieze data zie www.uheefthetvoorhetzeggen.nl.\n\nHeeft u zich al eerder geregistreerd als kiezer in het buitenland voor de verkiezing\n                                             van de leden van de Tweede Kamer of het Europees Parlement, dan bent u opgenomen in\n                                             het register \u2018Kiezers buiten Nederland\u2019 van de gemeente Den Haag. U krijgt in dat\n                                             geval dit registratieformulier automatisch toegezonden. Om vervuiling van het register\n                                             te voorkomen, is in de wet opgenomen dat uw gegevens automatisch uit het register\n                                             worden verwijderd als u zich voor een volgende verkiezing van het Europees Parlement\n                                             niet registreert. Wel kunt u opnieuw om opname in het register vragen.\n\nAls uw persoons- of adresgegevens zich tussentijds wijzigen, moet u dit zelf doorgeven\n                                             aan de gemeente Den Haag. Voor het doorgeven van wijzigingen richt u zich tot de gemeente\n                                             Den Haag (Dienst Burgerzaken, postbus 12620, 2500\u00a0DL Den Haag, of email: verkiezingen@dbz.denhaag.nl)\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nNederlandse kiezers die buiten Nederland wonen, kunnen op drie manieren deelnemen\n                                             aan de verkiezingen: per brief, bij volmacht of door zelf in Nederland hun stem uit\n                                             te brengen. Zie hiervoor verder de toelichting bij punt 3 en 4.\n\nHet is niet mogelijk om via internet te stemmen. Het Nederlandse kabinet heeft gelet\n                                             op de discussies die gevoerd zijn over de betrouwbaarheid van het stemmen per internet\n                                             besloten aan de experimenten met internetstemmen vooralsnog geen vervolg te geven.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nU kunt het registratieformulier naar Burgemeester en wethouders van \u2019s-Gravenhage\n                                             sturen (Dienst Burgerzaken, Postbus 12620, 2500\u00a0DL Den Haag).\n\nU kunt het formulier ook sturen naar de Nederlandse ambassade of naar een consulaire\n                                             post in het land waar u woonachtig bent. Nederlanders woonachtig op de Nederlandse\n                                             Antillen en Aruba kunnen het formulier sturen naar de Nederlandse vertegenwoordiging\n                                             aldaar. Zij sturen het formulier door naar de gemeente Den Haag.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nAls de gemeente Den Haag uw registratie weigert, stuurt de gemeente het formulier\n                                             aan u terug onder opgave van de reden van de afwijzing. Dit is een besluit. Op grond\n                                             van de Kieswet en de Algemene Wet Bestuursrecht kunt u tegen dit besluit in beroep\n                                             gaan. U moet dan schriftelijk beroep instellen binnen zes weken na de dag van verzending\n                                             van het besluit bij de Afdeling bestuursrechtspraak van de Raad van State (Postbus\n                                             20019, 2500\u00a0EA Den Haag). Het is raadzaam om meteen na ontvangst van het besluit het\n                                             beroep in te stellen, wilt u nog een kans op deelname aan de verkiezing hebben. Aan\n                                             het instellen van beroep zijn kosten (griffierecht) verbonden.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nVoor meer informatie kunt u kijken op www.uheefthetvoorhetzeggen.nl of kunt u contact\n                                             opnemen met het registratiebureau Kiezers buiten Nederland (Postbus 12620, 2500\u00a0DL\n                                             Den Haag); telefoon +31(0)703534400; email: verkiezingen@dbz.denhaag.nl\n\nOp de website vindt u meer informatie over de verkiezingen en vindt u links naar andere\n                                             relevante websites zoals de sites van politieke partijen of stemwijzers.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nHier vult u uw persoons- en adresgegevens in. Indien het formulier u automatisch is\n                                             toegezonden omdat uw gegevens zich in het register \u2018Kiezers buiten Nederland\u2019 bevinden,\n                                             zijn hier uw persoons- en adresgegevens al ingevuld. U kunt in dat geval eventuele\n                                             wijzigingen aanbrengen. Het invullen van een e-mailadres is optioneel. Dit e-mailadres\n                                             wordt alleen gebruikt om u de bevestiging van uw registratie te sturen.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nU kunt uw stem op verschillende manieren uitbrengen.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nDe meeste kiezers die buiten Nederland wonen, stemmen per brief. U ontvangt circa\n                                                drie weken voor de verkiezing op het door u opgegeven adres een zogenaamd briefstembewijs,\n                                                een stembiljet, een voorgeadresseerde retourenvelop en een handleiding. U vult het\n                                                stembiljet en het briefstembewijs in en stuurt die terug in de retourenvelop. U moet\n                                                de envelop zelf (voldoende) frankeren, anders wordt uw stem niet meegeteld! Let u\n                                                er verder op dat u uw briefstem tijdig terugstuurt.\n\nUw stem moet uiterlijk om 15.00 uur op de dag van de stemming (zie voor precieze datum\n                                                www.uheefthetvoorhetzeggen.nl) door de gemeente Den Haag zijn ontvangen om meegeteld\n                                                te kunnen worden. Als de postverbindingen met het land waar u woont zodanig zijn dat\n                                                uw briefstem niet tijdig in Nederland zal aankomen, kunt u mogelijk iemand in Nederland\n                                                machtigen om voor u te stemmen (zie hieronder bij volmacht).\n\nOp de Nederlandse Antillen en Aruba zijn zogenaamde briefstembureaus gevestigd bij\n                                                de Nederlandse vertegenwoordigingen. Als u daar woont, ontvangt u een retourenvelop\n                                                die is geadresseerd aan de voorzitter van het desbetreffende briefstembureau. Uw stem\n                                                wordt dan daar geteld en moet dus uiterlijk om 15.00 uur op de dag van de stemming\n                                                bij het briefstembureau zijn. U kunt echter altijd besluiten uw briefstem in de envelop\n                                                rechtstreeks naar de gemeente Den Haag te sturen.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nMocht u op de dag van de stemming zelf in Nederland zijn, dan kunt u uw stem desgewenst\n                                                zelf in een stembureau uitbrengen. U ontvangt dan op het door u opgegeven adres (circa\n                                                twee weken voor de stemming) een zogenaamde kiezerspas. Hiermee kunt u in elk stembureau\n                                                in Nederland zelf uw stem uitbrengen.\n\nIndien u heeft aangegeven per brief of in een stembureau naar keuze te willen stemmen,\n                                                kunt u uw stembescheiden op een ander adres dan uw huisadres ontvangen. Dit laatste\n                                                kan bijvoorbeeld nuttig zijn als u zelf uw stem in Nederland wilt uitbrengen.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nU kunt een kiezer die in Nederland woonachtig is, aanwijzen om namens u uw stem uit\n                                                te brengen. Deze kiezer krijgt dan van zijn gemeente een volmachtbewijs toegezonden\n                                                waarmee hij uw stem kan uitbrengen. Let wel op: degene die u machtigt, mag uw volmachtstem\n                                                alleen uitbrengen samen met zijn eigen stem en mag naast zijn eigen stem niet meer\n                                                dan twee volmachtstemmen uitbrengen.\n\nIndien u kiest voor het uitbrengen van uw stem bij volmacht, vult u de gegevens van\n                                                de gemachtigde in op het registratieformulier. Het is het meest praktisch indien u\n                                                het door u ingevulde en ondertekende formulier aan uw gemachtigde stuurt. Uw gemachtigde\n                                                vult het formulier voorzover nodig nog in en stuurt het, na ondertekening, direct\n                                                naar de gemeente Den Haag. Uw gemachtigde ondertekent het registratieformulier eveneens\n                                                en stuurt het direct naar de gemeente Den Haag. Uw formulier moet uiterlijk zes weken\n                                                voor de dag van de stemming door de gemeente Den Haag ontvangen zijn. Zie voor de\n                                                precieze datum www.uheefthetvoorhetzeggen.nl. U ontvangt zelf g\u00e9\u00e9n stembescheiden.\n                                                Deze worden direct toegestuurd aan uw gemachtigde.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nOm vast te stellen of u kiesgerechtigd bent, moet u een bewijs bijsluiten dat u Nederlander\n                                             bent. Meestal zal dat een kopie zijn van de bladzijde van een geldig Nederlands paspoort\n                                             of een geldige Nederlandse identiteitskaart waarop uw persoonsgegevens (naam, leeftijd,\n                                             geslacht) en uw handtekening voorkomen en waaruit de geldigheidsduur van het paspoort\n                                             of de identiteitskaart blijkt. Ook een kopie van een geldig Nederlands-Antilliaanse\n                                             of een Arubaanse identiteitskaart geldt als bewijs van Nederlanderschap.\n\nLet op! Het document moet geldig zijn op de dag van de kandidaatstelling, te weten9 .\n\nBeschikt u niet over een geldig Nederlands identiteitsdocument dan kunt u ook een\n                                             bewijs omtrent het bezit van het Nederlanderschap bijvoegen die niet langer dan drie\n                                             jaar geleden is afgegeven. Voor het verkrijgen van een dergelijk bewijs moet u zich\n                                             melden bij het Nederlandse ministerie van Buitenlandse Zaken of bij de Nederlandse\n                                             ambassade of consulaat in het land waar u woont. Aan het verkrijgen van een dergelijke\n                                             verklaring zijn kosten verbonden. Andere documenten dan de hier genoemde worden niet\n                                             als bewijs van Nederlanderschap geaccepteerd!\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nWoont u in een van de lidstaten van de Europese Unie10 dan kunt u in plaats van in Nederland in die lidstaat deelnemen aan de Europese verkiezingen.\n                                             U moet zich hiervoor aanmelden bij de daartoe bevoegde overheid (meestal de gemeente\n                                             maar soms een andere instantie zoals een kiescommissie) in het land waar u woont.\n                                             In de meeste landen moet u zich voor elke Europese verkiezing opnieuw aanmelden.\n\nOmdat het niet is toegestaan dat een kiezer tweemaal zijn stem uitbrengt, dient u\n                                             op dit registratieformulier te verklaren dat u niet zult deelnemen aan de verkiezingen\n                                             voor de leden van het Europees Parlement in een andere lidstaat. Dubbele deelname\n                                             is niet toegestaan, ook niet als u zowel de Nederlandse nationaliteit heeft als de\n                                             nationaliteit van een andere lidstaat.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nLet u er op dat u het formulier dateert en ondertekent. Zonder ondertekening is registratie\n                                             niet mogelijk.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nNr.11\n\nHet centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal/Eerste\n                                    Kamer der Staten-Generaal/provinciale staten van ....../de raad van de gemeente ....../het\n                                    Europees Parlement, heeft bij beschikking van ...... het op ...... ontvangen verzoek\n                                    van ...... (volledige statutaire naam van de politieke groepering) gevestigd, ingewilligd,\n                                    om ten behoeve van de verkiezing van de leden van het desbetreffende vertegenwoordigend\n                                    orgaan de volgende aanduiding van deze politieke groepering te registreren:\n\n......\n\nDe voorzitter van het centraal stembureau,\n\nHet centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal/Eerste\n                                    Kamer der Staten-Generaal/provinciale staten van ....../de raad van de gemeente ....../het\n                                    Europees Parlement, heeft bij beschikking van ...... het op ...... ontvangen verzoek\n                                    van ...... (volledige statutaire naam van de politieke groepering) gevestigd ......,\n                                    ingewilligd, om ten behoeve van de verkiezing van de leden van het desbetreffende\n                                    vertegenwoordigend orgaan de onder nummer ...... geregistreerde aanduiding van de\n                                    politieke groepering te wijzigen. De gewijzigde aanduiding luidt als volgt:\n\n......\n\nDe voorzitter van het centraal stembureau,\n\nHet centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal/Eerste\n                                    Kamer der Staten-Generaal/provinciale staten van ....../de raad van de gemeente ....../het\n                                    Europees Parlement, heeft bij beschikking van ...... bovenstaande registratie geschrapt\n                                    op grond van het feit dat bovenvermelde politieke groepering\n\n\u25cb heeft opgehouden te bestaan.\n\n\u25cb een verzoek daartoe heeft ingediend.\n\n\u25cb als vereniging bij onherroepelijke rechterlijke uitspraak verboden is verklaard en\n                                          deswege is ontbonden.\n\n\u25cb voor de laatstgehouden verkiezing van de leden van het desbetreffende vertegenwoordigend\n                                          orgaan geen geldige kandidatenlijst is ingeleverd.\n\nDe voorzitter van het centraal stembureau,\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nHet centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal\n                                    / provinciale staten van ............................................. maakt ingevolge\n                                    artikel G 1 / G 2, achtste lid, van de Kieswet bekend dat ten behoeve van deze verkiezing\n                                    de volgende aanduidingen van politieke groeperingen geregistreerd staan en dat als\n                                    gemachtigden van deze groeperingen en hun plaatsvervangers de volgende personen zijn\n                                    aangewezen:\n\nAanduiding:\n\nGemachtigde:\n\nPlaatsvervanger\n\n1. .............................................\n\n.............................................\n\n.............................................\n\n2. enz.\n\nPlaats: .............................................\n\nDatum: .............................................\n\nDe voorzitter van het centraal stembureau,\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nOndergetekende, ..........................................................................................\n                                    (naam en hoedanigheid van degene die met de ontvangst van de waarborgsom is belast),\n                                    verklaart dat op ......................... ingevolge artikel G 1 / G 2 / G 3, tweede\n                                    lid, van de Kieswet een bedrag van \u20ac 450,- (vierhonderdenvijftig euro) / \u20ac 225,- (tweehonderdenvijfentwintig\n                                    euro) / \u20ac 112,50 (honderdentwaalf euro en vijftig eurocent) is ontvangen van .............................................\n                                    (naam), ............................................. (adres), als waarborgsom voor\n                                    de registratie van de aanduiding ..........................................................................................\n                                    van ..........................................................................................(volledige\n                                    statutaire naam van de politieke groepering) ten behoeve van de verkiezing van de\n                                    leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van .............................................\n                                    / de raad van de gemeente .............................................\n\nPlaats: .............................................\n\nDatum: .............................................\n\nDe voorzitter van het centraal stembureau,\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nMet blokletters invullen!\n\nLijst van kandidaten voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal/provinciale\n                                    staten van ...../de raad van de gemeente ..... op ..... [in kieskring ..... (.....)]12 ingeleverd door ..... (naam), wonende ..... (adres), op .....:\n\nAanduiding van de politieke groepering: .....\n\nNr.\n\nNaam (zie toelichting punt 1)\n\nVoorletters (zie toelichting punt 1)\n\nGeboortedatum\n\nAdres en postcode (zie toelichting punt 2)\n\nWoonplaats\n\n1.\n\n....................\n\n..........................\n\n........................\n\n......................\n\n......................\n\n2.\n\nenz. (zie toelichting punt 3)\n\nBij deze lijst werden overgelegd (aankruisen hetgeen van toepassing is):\n\n\u25cb een verklaring van burgemeester en wethouders van de gemeente waar de inleveraar als\n                                          kiezer is geregistreerd, dat hij/zij bevoegd is tot deelneming aan de verkiezing (zie\n                                          toelichting punt 4)\n\n\u25cb een verklaring van de gemachtigde van een politieke groepering waarin aan de inleveraar\n                                          de bevoegdheid wordt verleend boven de lijst de aanduiding van de desbetreffende groepering\n                                          te plaatsen (zie toelichting punt 5)\n\n\u25cb ten minste dertig/twintig/tien verklaringen van kiezers dat zij de lijst ondersteunen\n                                          (zie toelichting punt 6)\n\n\u25cb een verklaring van iedere op de lijst voorkomende kandidaat dat hij/zij instemt met\n                                          zijn/haar kandidaatstelling (zie toelichting punt 7)\n\n\u25cb een kopie van een geldig identiteitsbewijs van iedere kandidaat die geen zitting heeft\n                                          in het vertegenwoordigend orgaan waarvoor de verkiezingen worden gehouden (zie toelichting\n                                          punt 8)\n\n\u25cb een bewijs van betaling van de verschuldigde waarborgsom (zie toelichting punt 9)\n\n\u25cb een verklaring van voorgenomen vestiging van iedere kandidaat die momenteel niet in\n                                          de gemeente/provincie woonachtig is (zie toelichting punt 10).\n\nDe volgende perso(o)n(en) is (zijn) bij verhindering van de inleveraar bevoegd tot\n                                    het herstel van verzuimen, bedoeld in artikel I 2 van de Kieswet:\n\n1. ..... (naam),\n\n..... (adres)\n\n2. enz.\n\nAls gemachtigde, bevoegd tot het verbinden van deze lijst met andere lijsten tot een\n                                    lijstencombinatie, wordt aangewezen:\n\n..... (naam),\n\n..... (adres)\n\nAls diens plaatsvervanger(s) wordt (worden) aangewezen:\n\n1. ..... (naam),\n\n..... (adres)\n\n2. enz.\n\nToelichting\n\n1. \nDe wijze waarop de kandidaten op de lijst vermeld moeten worden\n\nAan de naam mogen nadere aanduidingen (zoals sr. en jr.) worden toegevoegd, mits op\n                                          de gebruikelijke wijze afgekort. Achter de voorletters kan tussen haakjes de roepnaam\n                                          van de kandidaat worden vermeld. Achter de voorletters of, indien vermeld, de roepnaam,\n                                          mag ter aanduiding van het geslacht van de kandidaat de toevoeging \u2019(m)\u2019 of \u2019(v)\u2019\n                                          worden geplaatst.\n\nGehuwd of gehuwd geweest zijnde personen, dan wel personen wier partnerschap geregistreerd\n                                          is of geregistreerd is geweest, worden op de lijst vermeld hetzij met de eigen naam,\n                                          hetzij, voor zover zij daartoe op grond van artikel 9 van het Burgerlijk Wetboek bevoegd\n                                          zijn, met de naam van echtgenoot of geregistreerde partner dan wel met de eigen naam\n                                          door middel van een liggend streepje gevolgd door of voorafgegaan door de naam van\n                                          de echtgenoot of geregistreerde partner.\n\n2. \nVermelding van het adres\n\nVermelding van het adres en de postcode van de kandidaat is niet verplicht. Vermelding\n                                          van de woonplaats van de kandidaat is wel verplicht. In verband met correspondentie\n                                          wordt de kandidaat die zijn adres niet op de kandidatenlijst wenst te vermelden verzocht\n                                          een postadres (niet zijnde een postbusnummer) te verstrekken aan het centraal stembureau.\n\n3. \nHet maximum aantal namen op een lijst\n\nOp de lijst mogen de namen van ten hoogste vijftig kandidaten worden geplaatst. Op\n                                          de lijst van een politieke groepering wier aanduiding was geplaatst boven een kandidatenlijst\n                                          waaraan bij de laatstgehouden verkiezing van de leden van het desbetreffende vertegenwoordigend\n                                          orgaan meer dan vijftien zetels zijn toegekend, mag een aantal namen worden geplaatst\n                                          dat ten hoogste tachtig bedraagt.\n\n4. \nDe inleveraar van de lijst\n\nDe inleveraar dient bevoegd te zijn tot deelneming aan de desbetreffende verkiezing.\n                                          Indien de inleveraar niet als kiezer is geregistreerd in de gemeente waar het hoofdstembureau\n                                          is gevestigd, dient hij een verklaring van burgemeester en wethouders van de gemeente\n                                          waar hij als kiezer is geregistreerd, over te leggen dat hij bevoegd is tot deelneming\n                                          aan de verkiezing. Het hoofdstembureau kan verlangen dat de inleveraar van zijn identiteit\n                                          doet blijken.\n\n5. \nHet plaatsen van een aanduiding van een politieke groepering boven de lijst\n\nAan de inleveraar kan door de gemachtigde van de desbetreffende politieke groepering\n                                          de bevoegdheid worden verleend boven de lijst de aanduiding van deze groepering te\n                                          plaatsen, zoals deze door het centraal stembureau is geregistreerd. Bij de lijst moet\n                                          een verklaring van de gemachtigde worden overgelegd waaruit deze bevoegdheid blijkt\n                                          (model H 3-1).\n\nDe inleveraar mag boven de lijst ook een aanduiding plaatsen, gevormd door samenvoeging\n                                          van voor de desbetreffende verkiezing geregistreerde aanduidingen of afkortingen daarvan,\n                                          indien hem daartoe de bevoegdheid is verleend door de gemachtigden van de onderscheidene\n                                          groeperingen. Bij de lijst moet een verklaring van de gemachtigden worden overgelegd\n                                          waaruit deze bevoegdheid blijkt (model H 3-2). Een aldus gevormde aanduiding mag niet\n                                          meer dan 35 letters of andere tekens bevatten.\n\n6. \nVerklaringen van ondersteuning\n\nBij de verkiezingen voor de leden van de Tweede Kamer, de provinciale staten en gemeenteraden\n                                          waarin het aantal te verdelen zetels in de raad ten minste 39 bedraagt, moeten per\n                                          kandidatenlijst 30 verklaringen van kiezers, woonachtig in de kieskring waarvoor de\n                                          lijst wordt ingeleverd, worden overgelegd dat zij de lijst ondersteunen (model H 4).\n                                          In gemeenten waarin het aantal te verdelen zetels in de raad minder dan 39, doch minimaal\n                                          19 is, geldt een verplicht aantal van 20 ondersteuningsverklaringen, terwijl in gemeenten\n                                          met minder dan 19 zetels 10 ondersteuningsverklaringen overgelegd dienen te worden.\n                                          Kiezers die een ondersteuningsverklaring wensen af te leggen, dienen deze binnen een\n                                          termijn van zeven dagen voorafgaande aan de kandidaatstelling of op de dag van kandidaatstelling\n                                          te ondertekenen ter secretarie van de gemeente waar zij als kiezer zijn geregistreerd.\n\nEr hoeven geen ondersteuningsverklaringen te worden overgelegd bij een kandidatenlijst,\n                                          indien:\n\na. de aanduiding van de politieke groepering was geplaatst boven een kandidatenlijst\n                                                waaraan bij de laatstgehouden verkiezing van het desbetreffende orgaan \u00e9\u00e9n of meer\n                                                zetels zijn toegekend;\n\nb. aanduidingen van twee of meer groeperingen worden samengevoegd, mits bij de laatstgehouden\n                                                verkiezing van het desbetreffende orgaan, hetzij aan de gezamenlijke groepering, hetzij\n                                                aan tenminste \u00e9\u00e9n daarvan, \u00e9\u00e9n of meer zetels zijn toegekend.\n\nc. twee of meer groeperingen als \u00e9\u00e9n nieuwe groepering onder een nieuwe naam samen aan\n                                                de verkiezing deelnemen, mits bij de laatstgehouden verkiezing van het desbetreffende\n                                                orgaan, aan ieder van de afzonderlijke groeperingen \u00e9\u00e9n of meer zetels zijn toegekend.\n\n7. \nVerklaring van instemming\n\nBij de lijst moet van iedere daarop voorkomende kandidaat een schriftelijke verklaring\n                                          worden overgelegd dat hij instemt met zijn kandidaatstelling op deze lijst (model\n                                          H 9). Indien de kandidaat zich buiten Nederland bevindt, is de verklaring niet aan\n                                          het voorgeschreven formulier gebonden en kan zij ook per telefax geschieden.\n\n8. \nIdentiteitsbewijs\n\nBij de lijst moet van iedere daarop voorkomende kandidaat die geen zitting heeft in\n                                          het vertegenwoordigend orgaan waarvoor de verkiezing wordt gehouden, een kopie van\n                                          een geldig identiteitsbewijs worden overgelegd. Als identiteitsbewijs wordt hierbij\n                                          geaccepteerd de documenten genoemd in artikel 1 van de Wet op de identificatieplicht\n                                          zijnde:\n\n\u2013 een Nederlands paspoort, of een paspoort van een van de landen van de Europese Unie\n                                                respectievelijk Europese Economische ruimte;\n\n\u2013 een Nederlandse identiteitskaart of een identiteitskaart van een van de landen van\n                                                de Europese Unie respectievelijk Europese Economische ruimte;\n\n\u2013 een Nederlands rijbewijs of een rijbewijs van een van de landen van de Europese Unie\n                                                respectievelijk Europese Economische ruimte;\n\n\u2013 een document waarover een vreemdeling ingevolge de Vreemdelingenwet 2000 moet beschikken\n                                                ter vaststelling van zijn identiteit, nationaliteit of verblijfsrechtelijke positie.\n\n9. \nWaarborgsom\n\nVoor elke kandidatenlijst (lijstengroep, stel gelijkluidende lijsten) moet in beginsel\n                                          een bepaalde waarborgsom worden betaald. Bij de verkiezingen voor de Tweede Kamer\n                                          bedraagt deze waarborgsom \u20ac\u00a011.250,\u2013 bij de verkiezingen voor provinciale staten \u20ac\u00a01.125,\u2013\n                                          en bij de verkiezingen voor de gemeenteraad \u20ac\u00a0225,\u2013. Degene die de waarborgsom heeft\n                                          betaald, ontvangt (voor elke kieskring) een bewijs daarvan. Dit bewijs moet bij de\n                                          indiening van de lijst worden overgelegd.\n\nDe verplichting tot het betalen van een waarborgsom en het overleggen van een bewijs\n                                          van betaling daarvan geldt niet voor een kandidatenlijst van een politieke groepering,\n                                          indien de aanduiding daarvan was geplaatst boven een kandidatenlijst waaraan bij de\n                                          laatstgehouden verkiezing van de leden van het desbetreffende vertegenwoordigend orgaan\n                                          een of meer zetels zijn toegekend. Dit geldt ook ten aanzien van samenvoeging van\n                                          aanduidingen van twee of meer groeperingen; indien bij de laatstgehouden verkiezing\n                                          van de leden van het desbetreffende vertegenwoordigend orgaan, hetzij aan de gezamenlijke\n                                          groeperingen, hetzij aan ten minste \u00e9\u00e9n daarvan, \u00e9\u00e9n of meer zetels zijn toegekend.\n\n10. \nVerklaring van voorgenomen vestiging\n\nBij gemeenteraadsverkiezingen en verkiezingen voor provinciale staten moet de kandidaat\n                                          die geen ingezetene is van de desbetreffende gemeente of provincie een door de kandidaat\n                                          ondertekende verklaring overleggen waaruit blijkt dat hij voornemens is zich bij benoeming\n                                          te vestigen in de gemeente onderscheidenlijk de provincie.\n\n11. \nLijstencombinatie\n\nOp de dag van de kandidaatstelling kunnen kandidatenlijsten van verschillende politieke\n                                          groeperingen tot een lijstencombinatie worden verbonden door inlevering bij het centraal\n                                          stembureau van een daartoe strekkende gemeenschappelijke verklaring van de op de lijsten\n                                          vermelde gemachtigden (model I 10).\n\n12. \nCentrale kandidaatstelling\n\nBij de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer en van provinciale staten van een\n                                          provincie die uit meer dan \u00e9\u00e9n kieskring bestaat, kunnen politieke groeperingen die\n                                          bij de laatstgehouden verkiezingen voor het desbetreffende orgaan \u00e9\u00e9n of meer zetels\n                                          hebben behaald, gebruik maken van de mogelijkheid van centrale kandidaatstelling.\n                                          Van deze mogelijkheid kunnen bedoelde groeperingen alleen gebruik maken als zij voldoen\n                                          aan \u00e9\u00e9n van de volgende voorwaarden:\n\n\u2013 aan de verkiezingen wordt deelgenomen met een gelijkluidende kandidatenlijst in alle\n                                                kieskringen.\n\n\u2013 aan de verkiezingen wordt in alle kieskringen deelgenomen met een lijst waarop meer\n                                                dan dertig namen van kandidaten zijn geplaatst en waarvan behoudens ten hoogste de\n                                                laatste vijf, de namen dezelfde zijn en in dezelfde volgorde zijn geplaatst.\n\nDe regeling is ook van toepassing in geval van samenvoeging van aanduidingen, indien\n                                          bij de laatstgehouden verkiezing van de leden van het desbetreffende vertegenwoordigende\n                                          orgaan, hetzij aan de gezamenlijke groeperingen, hetzij aan ten minste \u00e9\u00e9n daarvan,\n                                          \u00e9\u00e9n of meer zetels zijn toegekend.\n\nIndien van de mogelijkheid van centrale kandidaatstelling gebruik wordt gemaakt dient\n                                          inlevering van de kandidatenlijst(en) plaats te vinden bij het hoofdstembureau van\n                                          kieskring 12 (\u2019s-Gravenhage) bij verkiezingen voor de Tweede Kamer en bij het hoofdstembureau\n                                          van de kieskring waarin de gemeente is gelegen waar de vergadering van provinciale\n                                          staten wordt gehouden bij een verkiezing voor provinciale staten.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nMet schrijfmachine of blokletters invullen!\n\nOndergetekende, ............................................. (naam), die de gemachtigde,\n                                    bedoeld in artikel G 1 / G 2 / G 3, derde lid, van de Kieswet, is van .......................................................................................................................\n                                    (volledige statutaire naam van de desbetreffende politieke groepering), verleent hierbij\n                                    aan ............................................. (naam), inleveraar van de onderstaande\n                                    lijst van kandidaten voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal\n                                    / provinciale staten van ............................................. / de raad van\n                                    de gemeente ............................................. op .............................................,\n                                    de bevoegdheid boven de lijst de volgende aanduiding van de desbetreffende groepering,\n                                    zoals deze ingevolge de artikelen G 1, G 2 of G 3 van de Kieswet is geregistreerd,\n                                    te plaatsen: .......................................................................................................................................\n\nLijst van kandidaten:\n\n(N.B. De kandidaten dienen op dezelfde wijze en in dezelfde volgorde te worden vermeld\n                                    als op de lijst, zoals deze wordt ingeleverd)\n\nNr.\n\nNaam\n\nVoorletters\n\nWoonplaats\n\n1.\n\n.............................................\n\n.............................................\n\n.............................................\n\n2.\n\nenz.\n\nDatum: ...........................................\n\nHandtekening:\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nMet schrijfmachine of blokletters invullen!\n\nOndergetekende(n) 13, .......................................................................................................................................\n                                    ............... (naam/namen), die de gemachtigde(n), bedoeld in artikel G 1 / G 2\n                                    / G 3, derde lid, van de Kieswet, is/zijn van .......................................................................................................................\n                                    (volledige statutaire naam/namen van de desbetreffende politieke groepering(en) verleent/verlenen\n                                    hierbij aan ............................................. (naam), inleveraar van de\n                                    onderstaande lijst van kandidaten voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer\n                                    der Staten-Generaal / provinciale staten van .............................................\n                                    / de raad van de gemeente ............................................. op .............................................,\n                                    de bevoegdheid boven de lijst de volgende aanduiding, gevormd door samenvoeging van\n                                    de aanduidingen van de desbetreffende groeperingen, zoals deze ingevolge de artikelen\n                                    G 1, G 2 of G 3 van de Kieswet zijn geregistreerd, of afkortingen daarvan te plaatsen:\n                                    ...........................................................................................................\n\nLijst van kandidaten:\n\n(N.B. De kandidaten dienen op dezelfde wijze en in dezelfde volgorde te worden vermeld\n                                    als op de lijst, zoals deze wordt ingeleverd)\n\nNr.\n\nNaam\n\nVoorletters\n\nWoonplaats\n\n1.\n\n.............................................\n\n.............................................\n\n.............................................\n\n2.\n\nenz.\n\nDatum: ...........................................\n\nHandtekening(en):\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nOndergetekende, ..... (naam), wonende te ..... (adres* en woonplaats), verklaart de\n                                    onderstaande lijst van kandidaten voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer\n                                    der Staten-Generaal/provinciale staten van ...../de raad van de gemeente ..... op\n                                    ..... [in kieskring ..... (.....)]14 te ondersteunen.\n\nAanduiding van de politieke groepering: .....\n\n(N.B. De kandidaten dienen op dezelfde wijze en in dezelfde volgorde te worden vermeld\n                                    als op de lijst, zoals deze wordt ingeleverd)\n\nNr.\n\nNaam\n\nVoorletters\n\nWoonplaats\n\n1.\n\n.....\n\n.....\n\n.....\n\n2.\n\nenz.\n\nDatum: .....\n\nHandtekening:\n\nIn te vullen door de burgemeester\n\nDe burgemeester van ..... verklaart dat de ondertekenaar in zijn gemeente als kiezer\n                                    is geregistreerd.\n\nDatum: .....\n\nDe burgemeester,\n\n* vermelding adres is niet verplicht, vermelding woonplaats wel.\n\nToelichting\n\nVerklaringen van ondersteuning kunnen slechts worden afgelegd door personen die binnen\n                                    de kieskring waarvoor de lijst geldt, als kiezer zijn geregistreerd voor de desbetreffende\n                                    verkiezing.\n\nEen kiezer die een verklaring van ondersteuning wenst af te leggen, ondertekent deze\n                                    verklaring binnen een termijn van zeven dagen voorafgaande aan de kandidaatstelling\n                                    of op de dag van kandidaatstelling ter secretarie van de gemeente waar hij als kiezer\n                                    is geregistreerd, in aanwezigheid van de burgemeester of een door deze daartoe aangewezen\n                                    ambtenaar. De kiezer geeft daarbij blijk van zijn identiteit.\n\nEen kiezer mag niet meer dan \u00e9\u00e9n verklaring van ondersteuning ondertekenen.\n\nEen overgelegde verklaring van ondersteuning kan niet worden ingetrokken.\n\nEr hoeven geen ondersteuningsverklaringen te worden overlegd bij een kandidatenlijst,\n                                    indien:\n\na. de aanduiding van de politieke groepering was geplaatst boven een kandidatenlijst\n                                          waaraan bij de laatstgehouden verkiezing van het desbetreffende orgaan een of meer\n                                          zetels zijn toegekend;\n\nb. aanduidingen van twee of meer groeperingen worden samengevoegd, mits bij de laatstgehouden\n                                          verkiezing van het desbetreffende orgaan, hetzij aan de gezamenlijke groepering, hetzij\n                                          aan tenminste een daarvan, een of meer zetels zijn toegekend.\n\nc. twee of meer groeperingen als \u00e9\u00e9n nieuwe groepering onder een nieuwe naam samen aan\n                                          de verkiezing deelnemen, mits bij de laatstgehouden verkiezing van het desbetreffende\n                                          orgaan, aan ieder van de afzonderlijke groeperingen een of meer zetels zijn toegekend.\n\nArtikel Z 4, tweede en derde lid van de Kieswet\n\n2. Degene die bij een verkiezing door gift of belofte een kiezer omkoopt dan wel anderszins\n                                          daartoe dwingt om een verklaring als bedoeld in artikel H 4, eerste lid, af te leggen\n                                          ter ondersteuning van een lijst, wordt gestraft met gevangenisstraf van ten hoogste\n                                          zes maanden of geldboete van de derde categorie.\n\n3. Met dezelfde straf wordt gestraft de kiezer die zich door gift of belofte tot het\n                                          bij volmacht stemmen of het afleggen van een ondersteuningsverklaring laat omkopen.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nMet blokletters invullen!\n\nOndergetekende, ..... (naam), wonende te ..... (adres* en woonplaats), verklaart dat\n                                    hij/zij ermee instemt dat hij/zij voorkomt op onderstaande lijst van kandidaten voor\n                                    de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal/provinciale staten\n                                    van ...../de raad van de gemeente ..... op ..... [in kieskring ..... (.....)]15 .\n\n* vermelding adres is niet verplicht, vermelding woonplaats wel.\n\nAanduiding van de politieke groepering: .....\n\n(N.B. De kandidaten dienen op dezelfde wijze en in dezelfde volgorde te worden vermeld\n                                    als op de lijst, zoals deze wordt ingeleverd)\n\nNr.\n\nNaam\n\nVoorletters\n\nWoonplaats\n\n1.\n\n.....\n\n.....\n\n.....\n\n2.\n\nenz.\n\nOndergetekende verklaart dat hij/zij als gemachtigde, bedoeld in artikel H 10 of artikel\n                                    H 10a van de Kieswet, aanwijst (zie toelichting):\n\n..... (naam),\n\nwonende ..... (adres).\n\nDatum: .....\n\nHandtekening:\n\nToelichting\n\nEen overgelegde verklaring van instemming kan niet worden ingetrokken.\n\nIndien u zich buiten Nederland bevindt, is de verklaring niet aan enig formulier gebonden\n                                    en kan zij ook per telefax geschieden.\n\nIndien uw woonplaats buiten Nederland is gelegen, dient u op grond van artikel H 10\n                                    van de Kieswet een in Nederland wonende gemachtigde aan te wijzen. Deze gemachtigde\n                                    is met uitsluiting van uzelf bevoegd tot de handelingen die nodig zijn bij het al\n                                    dan niet aanvaarden van of niet in aanmerking willen komen voor een eventuele benoeming\n                                    (artt. V 2, eerste, vierde en vijfde lid, V 3, eerste en derde lid en W 2, eerste\n                                    lid, onder e van de Kieswet). U kunt deze handelingen niet zelf meer uitoefenen. Zodoende\n                                    is duidelijk wie bevoegd is om de handelingen te verrichten. Een machtiging kan wel\n                                    worden ingetrokken.\n\nIndien u in Nederland woont, kunt u in geval van een verkiezing van de leden van de\n                                    Tweede Kamer en van provinciale staten van een provincie die uit meer dan \u00e9\u00e9n kieskring\n                                    bestaat, op grond van artikel H 10a van de Kieswet eveneens een gemachtigde aanwijzen\n                                    die met uitsluiting van uzelf bevoegd is tot de handelingen die nodig zijn bij het\n                                    al dan niet aanvaarden van of niet in aanmerking willen komen voor een eventuele benoeming\n                                    (artt. V 2, eerste, vierde en vijfde lid, V 3, eerste en tweede lid en W 2, eerste\n                                    lid, onder e van de Kieswet). Van een dergelijke machtiging mag alleen gebruik worden\n                                    gemaakt indien de betreffende politieke groepering in twee of meer kieskringen verschillende\n                                    lijsten heeft ingeleverd en de groepering uiterlijk twee weken na de dag van kandidaatstelling\n                                    aan het centraal stembureau meedeelt de volgorde van kandidaten die door de gemachtigde\n                                    bij de benoeming zal worden gevolgd. Indien gebruik wordt gemaakt van deze mogelijkheid\n                                    van machtiging, is het wenselijk dat alle kandidaten op de lijst dezelfde gemachtigde\n                                    aanwijzen.\n\nU bent bevoegd een volmacht in te trekken. U dient hiervan dan schriftelijk of per\n                                    telefax kennis te geven aan de voorzitter van het centraal stembureau, zo nodig met\n                                    aanwijzing van een nieuwe gemachtigde.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nOndergetekende, ..........................................................................................\n                                    (naam en hoedanigheid van degene die met de ontvangst van de waarborgsom is belast),\n                                    verklaart dat op ............................................. ingevolge artikel H\n                                    12 / H 13 / H 14, eerste lid, van de Kieswet een bedrag van \u20ac 11.250,- (elfduizendtweehonderdenvijftig\n                                    euro) / \u20ac 1.125 (elfhonderdenvijfentwintig euro) / \u20ac 225,- (tweehonderdenvijfentwintig\n                                    euro) is ontvangen van ............................................. (naam), .............................................\n                                    (adres), als waarborgsom ten behoeve van de kandidaatstelling voor de verkiezing van\n                                    de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van .............................................\n                                    / de raad van de gemeente ............................................. op .............................................\n\nPlaats: ........................................................\n\nDatum: .......................................................\n\nHandtekening:\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nHet hoofdstembureau voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal\n                                    / provinciale staten van ............................................. / de raad van\n                                    de gemeente ............................................. [in de kieskring ..... (.............................................)]\n                                    16 heeft overeenkomstig artikel I 1 van de Kieswet op .............................................\n                                    om vier uur 's-middags, in de daarvoor aangewezen ruimte zitting gehouden.\n\nHet hoofdstembureau heeft op deze zitting de kandidatenlijsten onderzocht die bij\n                                    het hoofdstembureau zijn ingeleverd voor de verkiezing van de leden van het desbetreffende\n                                    vertegenwoordigende orgaan op .............................................\n\nDe volgende lijsten zijn ingeleverd:\n\nAanduiding\n\nNaam en voorletters van de eerste kandidaat\n\nAantal namen op de lijst\n\n1.\n\n.............................................\n\n.............................................\n\n.............................................\n\n2.\n\nenz.\n\nBij het onderzoek zijn ten aanzien van de ingeleverde lijsten\n\ngeen verzuimen als bedoeld in artikel I 2, eerste lid, van de Kieswet geconstateerd.\n\nde volgende verzuimen, bedoeld in artikel I 2, eerste lid, van de Kieswet, geconstateerd:\n\nAanduiding lijst\n\nAard verzuim(en)\n\n.....................................................................................\n\n.....................................................................................\n\nenz.\n\nHet hoofdstembureau zal overeenkomstig artikel I 2, eerste lid, van de Kieswet de\n                                    inleveraar(s) bericht geven van bovenvermeld(e) verzuim(en), met vermelding dat dit\n                                    (deze) binnen drie dagen kan (kunnen) worden hersteld ter secretarie van de gemeente\n                                    waar het hoofdstembureau is gevestigd.\n\nPlaats: ........................................................\n\nDatum: .......................................................\n\n............................................., Voorzitter\n\n.............................................}\n\n.............................................} Leden\n\n.............................................}\n\n.............................................}\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nHet hoofdstembureau voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal/provinciale\n                                    staten van ....../de raad van de gemeente ...... [in de kieskring ...... (......)]\n                                    heeft overeenkomstig artikel I 4 van de Kieswet op ......, om 16.00 uur, in de daarvoor\n                                    aangewezen ruimte een openbare zitting gehouden.\n\nHet hoofdstembureau heeft op deze zitting beslist over de geldigheid van de op ......\n                                    bij het hoofdstembureau ingeleverde kandidatenlijsten voor de verkiezing van de leden\n                                    van het desbetreffende vertegenwoordigend orgaan op ......, over het handhaven van\n                                    de daarop voorkomende kandidaten, alsmede over het handhaven van de daarboven geplaatste\n                                    aanduidingen van een politieke groepering en deze beslissingen op de zitting bekend\n                                    gemaakt.\n\nBij het overeenkomstig artikel I 1 van de Kieswet gehouden onderzoek zijn ten aanzien\n                                    van de ingeleverde lijsten\n\n\u25cb geen verzuimen als bedoeld in artikel I 2, eerste lid, van de Kieswet geconstateerd.\n\n\u25cb de volgende verzuimen, bedoeld in artikel I 2, eerste lid, van de Kieswet, geconstateerd:\n\nAanduiding lijst\n\nAard verzuim(en)\n\n......\n\n......\n\nenz.\n\nNadat het hoofdstembureau overeenkomstig artikel I 2, eerste lid, van de Kieswet de\n                                          desbetreffende inleveraar(s) hiervan bericht heeft gegeven, is (zijn) ten aanzien\n                                          van de navolgende lijst(en) binnen de daarvoor in artikel I 2, tweede lid, van die\n                                          wet gestelde termijn het (de) volgende verzuim(en) hersteld:\n\nAanduiding lijst\n\nAard verzuim(en)\n\n......\n\n......\n\nenz.\n\nOvereenkomstig artikel I 5 van de Kieswet\n\n\u25cb werd geen lijst ongeldig verklaard.\n\n\u25cb werd(en) op de daarbij vermelde grond de volgende lijst(en) ongeldig verklaard:\n\nAanduiding lijst\n\nGrond\n\n......\n\n......\n\nenz.\n\nDaarna werden overeenkomstig artikel I 6, eerste lid, van de Kieswet van de hierna\n                                    te noemen lijst(en) op de daarbij vermelde grond de volgende kandida(a)t(en) geschrapt:\n\nAanduiding lijst\n\nNaam kandidaat\n\nGrond\n\n......\n\n......\n\n......\n\nenz.\n\nOvereenkomstig artikel I 6, tweede lid, van de Kieswet werd(en) op de daarbij vermelde\n                                    grond de volgende aanduiding(en) van een politieke groepering, gesteld boven de daarbij\n                                    vermelde lijst, geschrapt:\n\nAanduiding\n\nLijst waarop als eerste kandidaat voorkomt\n\nGrond\n\n......\n\n......\n\n......\n\nenz.\n\nVervolgens werd(en) overeenkomstig artikel I 6, derde lid, van de Kieswet de volgende\n                                    aanduiding(en) ambtshalve in overeenstemming gebracht met de aanduiding van de politieke\n                                    groepering, zoals die voor haar is geregistreerd:\n\nLijst waarop als eerste kandidaat voorkomt\n\nAanduiding, zoals deze bij de inlevering is vermeld\n\nAanduiding, zoals deze ambtshalve is gewijzigd\n\n......\n\n......\n\n......\n\nenz.\n\nDientengevolge heeft het hoofdstembureau de volgende lijsten met de daarop vermelde\n                                    kandidaten geldig verklaard:\n\na. Aanduiding van de politieke groepering:\n\n......\n\nNr.\n\nNaam\n\nVoorletters\n\nWoonplaats\n\n1.\n\n......\n\n......\n\n......\n\n2.\n\nenz.\n\nb. enz.\n\nDoor de in de zittingsruimte aanwezige kiezers zijn\n\n\u25cb geen bezwaren ingebracht.\n\n\u25cb de volgende bezwaren ingebracht:\n\n......\n\nDeze bezwaren geven het hoofdstembureau aanleiding het volgende op te merken:\n\n......\n\n\n\nPlaats: ......\n\nDatum: ......\n\n......,\n\nVoorzitter\n\n......,\n\n\n\nLeden\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nOnderwerp:\n\nGeldig verklaarde kandidatenlijsten\n\nAan het centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van\n\nde Tweede Kamer der Staten-Generaal /\n\nprovinciale staten van ...................................\n\nTer uitvoering van artikel I 9, eerste lid van de Kieswet deel ik u mee dat voor de\n                                    verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten\n                                    van ............................................. op .............................................\n                                    de volgende geldig verklaarde kandidatenlijsten zijn ingeleverd:\n\n1.  Aanduiding van de politieke groepering:\n\n.......................................................................................................................................\n\nNr.\n\nNaam\n\nVoorletters\n\nWoonplaats\n\n1.\n\n.............................................\n\n.......................................................\n\n.............................................\n\n2.\n\nenz.\n\nIn de lijst, zoals deze op de dag van de kandidaatstelling luidde, zijn nadien de\n                                          volgende wijzigingen aangebracht:\n\n.......................................................................................................................................\n\n.......................................................................................................................................\n\nAls gemachtigde, bevoegd tot het verbinden van deze lijst met andere lijsten tot een\n                                          lijstencombinatie, is aangewezen:\n\n..........................................................................................................................\n                                          (naam),\n\n..........................................................................................................................\n                                          (adres),\n\nAls diens plaatsvervanger(s) is (zijn) aangewezen:\n\n1. .................................................................................................................\n                                                (naam),\n\n.................................................................................................................\n                                                (adres),\n\n2. enz.\n\nDe kandidaat ............................................. (naam) heeft, aangezien\n                                          zijn woonplaats buiten Nederland is gelegen, overeenkomstig artikel H 10, eerste lid,\n                                          van de Kieswet als zijn gemachtigde aangewezen: .............................................\n                                          (naam), wonende ............................................. (adres).\n\nAlle kandidaten hebben overeenkomstig artikel H 10a, eerste lid, van de Kieswet als\n                                          hun gemachtigde aangewezen: ............................................. (naam),\n                                          wonende ............................................. (adres) 17\n\n2. enz.\n\nDe Voorzitter van het hoofdstembureau voor de verkiezing van de leden van\n\nde Tweede Kamer der Staten-Generaal /\n\nprovinciale staten van ............................................. in kieskring\n                                                         ..... (.............................................),\n\nToelichting\n\nIndien het betreft de verkiezing van de leden van de gemeenteraad of van provinciale\n                                    staten van een provincie die \u00e9\u00e9n kieskring vormt, kan deze mededeling achterwege blijven.\n\nIndien gebruik wordt gemaakt van de mogelijkheid van centrale kandidaatstelling, bedoeld\n                                    in artikel H 2, eerste lid, van de Kieswet, dient eenzelfde mededeling plaats te vinden\n                                    aan de overige hoofdstembureaus. In dat geval dient de adressering te worden aangepast.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nDe ondergetekenden, daartoe blijkens de ingeleverde kandidatenlijsten gemachtigd,\n                                    verklaren voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal\n                                    / provinciale staten van ............................................. / de raad van\n                                    de gemeente ............................................. op .............................................\n                                    de volgende kandidatenlijsten tot een lijstencombinatie te verbinden:\n\nAanduiding van de politieke groepering\n\nNaam en voorletters van de gemachtigde\n\n1.\n\n..............................................................\n\n..................................................................\n\n2.\n\nenz.\n\nDatum: .....................................................\n\nHandtekeningen:\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nHet centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal/provinciale\n                                    staten van ...... heeft overeenkomstig artikel I 12 van de Kieswet op ......, om ......\n                                    uur, in de daarvoor aangewezen ruimte zitting gehouden.\n\nHet centraal stembureau heeft op deze zitting de kandidatenlijsten genummerd die zijn\n                                    ingeleverd voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal/provinciale\n                                    staten van ...... op ......, en beslist over de geldigheid van de gevormde lijstencombinaties\n                                    en deze beslissingen op de zitting bekend gemaakt.\n\nDe nummering van de kandidatenlijsten\n\nHet centraal stembureau heeft eerst met toepassing van artikel I 14, eerste en tweede\n                                    lid, van de Kieswet genummerd de lijsten van politieke groeperingen wier aanduiding\n                                    was geplaatst boven een kandidatenlijst waaraan bij de laatstgehouden verkiezing een\n                                    of meer zetels zijn toegekend, in de volgorde van de bij die verkiezing op de desbetreffende\n                                    lijsten uitgebrachte aantallen stemmen. Voor zover nodig is rekening gehouden met\n                                    samenvoeging van aanduidingen. Indien de aantallen stemmen bij de laatstgehouden verkiezing\n                                    gelijk waren, heeft de nummering van de desbetreffende lijsten door loting plaatsgevonden.\n                                    Hierbij zijn de volgende nummers toegekend:\n\nNummer\n\nAanduiding van de politieke groepering\n\nAantal stemmen bij de laatstgehouden verkiezing\n\n1.\n\n......\n\n......\n\n2.\n\nenz.\n\nHet centraal stembureau heeft vervolgens met toepassing van artikel I 14, derde lid,\n                                    van de Kieswet genummerd de overige lijstengroepen en stellen gelijkluidende lijsten\n                                    waarvan in alle kieskringen een lijst is ingeleverd, in de volgorde door het door\n                                    het lot aangewezen. Hierbij zijn de volgende nummers toegekend:\n\nNummer\n\nAanduiding van de politieke groepering c.q. naam van de eerste kandidaat\n\n......\n\n......\n\nenz.\n\nHet centraal stembureau heeft vervolgens met toepassing van artikel I 14, vierde lid,\n                                    van de Kieswet genummerd de overige lijstengroepen en stellen gelijkluidende lijsten\n                                    in de volgorde van het aantal kieskringen waar een daartoe behorende lijst is ingeleverd.\n                                    Indien de aantallen kieskringen waar de daartoe behorende lijsten zijn ingeleverd\n                                    gelijk zijn, heeft de nummering van de desbetreffende lijsten door loting plaatsgevonden.\n                                    Hierbij zijn de volgende nummers toegekend:\n\nNummer\n\nAanduiding van de politieke groepering c.q. naam van de eerste kandidaat\n\nAantal kieskringen waar de lijst is ingeleverd\n\n......\n\n......\n\n......\n\nenz.\n\nHet centraal stembureau heeft vervolgens met toepassing van artikel I 14, vijfde lid,\n                                    van de Kieswet aan de op zichzelf staande lijsten bij loting de volgende nummers toegekend:\n\nNummer\n\nAanduiding van de politieke groepering c.q. naam van de eerste kandidaat\n\nKieskring\n\n......\n\n......\n\n......\n\nenz.\n\nDe beslissing over de geldigheid van de lijstencombinaties\n\nHet centraal stembureau heeft, gelet op artikel I 10 van de Kieswet, de volgende lijstencombinaties\n                                    op de daarbij vermelde grond ongeldig verklaard:\n\nLijstencombinatie\n\nGrond\n\n(Nummers van de lijsten en aanduidingen van de politieke groeperingen die boven de\n                                                   tot de combinatie behorende lijsten zijn geplaatst, vermelden.)\n\na.\n\n......\n\n......\n\nb.\n\nenz.\n\nDientengevolge heeft het centraal stembureau de volgende lijstencombinaties geldig\n                                    verklaard:\n\n(Nummers van de lijsten en aanduidingen van de politieke groeperingen die boven de\n                                                   tot de combinatie behorende lijsten zijn geplaatst, vermelden.)\n\na.\n\n......\n\nb.\n\nenz.\n\nDoor de in de zittingsruimte aanwezige kiezers zijn\n\n\u25cb geen bezwaren ingebracht.\n\n\u25cb de volgende bezwaren ingebracht:\n\n......\n\nDeze bezwaren geven het centraal stembureau aanleiding het volgende op te merken:\n\n......\n\nPlaats: ......\n\nDatum: ......\n\n......,\n\nVoorzitter\n\n......,\n\nLeden\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nHet centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van provinciale staten van\n                                    ....../de raad van de gemeente ...... heeft overeenkomstig artikel I 12 van de Kieswet\n                                    op ......, om ...... uur, in de daarvoor aangewezen ruimte zitting gehouden.\n\nHet centraal stembureau heeft op deze zitting de kandidatenlijsten genummerd die zijn\n                                    ingeleverd voor de verkiezing van de leden van provinciale staten van ....../de raad\n                                    van de gemeente ...... op ......, en beslist over de geldigheid van de gevormde lijstencombinaties\n                                    en deze beslissingen op de zitting bekend gemaakt.\n\nDe nummering van de kandidatenlijsten\n\nHet centraal stembureau heeft eerst met toepassing van artikel I 14, eerste en tweede\n                                    lid, van de Kieswet genummerd de lijsten van politieke groeperingen wier aanduiding\n                                    was geplaatst boven een kandidatenlijst waaraan bij de laatstgehouden verkiezing een\n                                    of meer zetels zijn toegekend, in de volgorde van de bij die verkiezing op de desbetreffende\n                                    lijsten uitgebrachte aantallen stemmen. Voor zover nodig is rekening gehouden met\n                                    samenvoeging van aanduidingen. Indien de aantallen stemmen bij de laatstgehouden verkiezing\n                                    gelijk waren, heeft de nummering van de desbetreffende lijsten door loting plaatsgevonden.\n                                    Hierbij zijn de volgende nummers toegekend:\n\nNummer\n\nAanduiding van de politieke groepering\n\nAantal stemmen bij de laatstgehouden verkiezing\n\n1.\n\n......\n\n......\n\n2.\n\nenz.\n\nHet centraal stembureau heeft vervolgens met toepassing van artikel I 14, vijfde lid,\n                                    van de Kieswet aan de op zichzelf staande lijsten bij loting de volgende nummers toegekend:\n\nNummer\n\nAanduiding van de politieke groepering c.q. naam van de eerste kandidaat\n\nKieskring\n\n......\n\n......\n\n......\n\nenz.\n\nDe beslissing over de geldigheid van de lijstencombinaties\n\nHet centraal stembureau heeft, gelet op artikel I 10 van de Kieswet, de volgende lijstencombinaties\n                                    op de daarbij vermelde grond ongeldig verklaard:\n\nLijstencombinatie\n\nGrond\n\n(Nummers van de lijsten en aanduidingen van de politieke groeperingen die boven de\n                                                   tot de combinatie behorende lijsten zijn geplaatst, vermelden.)\n\na.\n\n......\n\n......\n\nb.\n\nenz.\n\nDientengevolge heeft het centraal stembureau de volgende lijstencombinaties geldig\n                                    verklaard:\n\n(Nummers van de lijsten en aanduidingen van de politieke groeperingen die boven de\n                                                   tot de combinatie behorende lijsten zijn geplaatst, vermelden.)\n\na.\n\n......\n\nb.\n\nenz.\n\nDoor de in de zittingsruimte aanwezige kiezers zijn\n\n\u25cb geen bezwaren ingebracht.\n\n\u25cb de volgende bezwaren ingebracht:\n\n......\n\nDeze bezwaren geven het centraal stembureau aanleiding het volgende op te merken:\n\n......\n\nPlaats: ......\n\nDatum: ......\n\n......,\n\nVoorzitter\n\n......,\n\nLeden\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nU stemt door het witte stipje geplaatst voor de kandidaat van uw keuze rood te maken.\n\nHeeft u op het stembiljet meer witte stipjes rood gemaakt of bijvoegingen (tekst of\n                                    tekeningen) geplaatst waardoor u kunt worden ge\u00efdentificeerd, dan wordt het stembiljet\n                                    ongeldig.\n\nU stemt blanco door geen wit stipje rood te maken en niet op het stembiljet te schrijven\n                                    of te tekenen. U vouwt het onbeschreven stembiljet dicht en stopt het in de stembus.\n                                    Schrijft u toch op het stembiljet, dan stemt u niet blanco maar geldt uw stem als\n                                    ongeldig.\n\nNa het invullen vouwt u het stembiljet zo dicht dat de kandidatenlijst niet zichtbaar\n                                    is en doet u het stembiljet in de stembus.\n\nAls u zich bij het invullen heeft vergist, geeft u het stembiljet aan de voorzitter\n                                    terug en vraagt u een nieuw stembiljet. De voorzitter geeft u eenmaal een nieuw stembiljet.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\n(voorzijde)18\n\nSTEMBILJET voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal/provinciale\n                                    staten van ...../de raad van de gemeente ..... op ..... [in kieskring ..... (.....\n                                    )]19\n\nKANDIDATENLIJSTEN20\n\nenz.21\n\nDe kiezer stemt door het rood maken van \u00e9\u00e9n wit stipje, geplaatst v\u00f3\u00f3r de kandidaat\n                                    van zijn keuze. Het stembiljet wordt zo dicht gevouwen dat de kandidatenlijst niet\n                                    zichtbaar is.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nKieskring: 12 ('s-Gravenhage); stembureau: .............................................\n\nDag van de stemming: .............................................\n\nVerkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal\n\nA. Het stembureau heeft in het stemlokaal zitting genomen om ............... uur.\n\nB. Op de tafel van het stembureau zijn neergelegd:\n\na. de wettelijke voorschriften die op de stemming betrekking hebben;\n\nb. de verzoekschriften, bedoeld in artikel M 4, vierde lid, van de Kieswet.\n\nC. Het stembureau heeft vastgesteld dat de stembus leeg was. Het stembureau heeft vervolgens\n                                          het deksel van de stembus afgesloten met het daartoe bestemde slot. De sleutel is\n                                          door de voorzitter in bewaring genomen.\n\nD. De voorzitter heeft om ............... uur verklaard dat zich naar het oordeel van\n                                          het stembureau in of bij het stemlokaal omstandigheden voordeden die de behoorlijke\n                                          voortgang van de zitting onmogelijk maakten. De zitting is daarop geschorst. De voorzitter\n                                          heeft hiervan terstond mededeling gedaan aan de burgemeester. De burgemeester heeft\n                                          vervolgens bepaald dat de zitting wordt hervat op .............................................\n                                          om ............... uur te ............................................. Aan de deur\n                                          van het stemlokaal is een kennisgeving bevestigd dat de zitting is geschorst, alsmede\n                                          een mededeling waar en wanneer de zitting wordt hervat.\n\nE. In tegenwoordigheid van de in het stemlokaal aanwezige kiezers is de sleuf van de\n                                          stembus afgesloten. 22 De stembus is verzegeld. De sleutel waarmee de stembus is afgesloten, is in een enveloppe\n                                          gedaan die daarna is verzegeld.\n\nF. In afzonderlijke pakken zijn gedaan:\n\na. de verzoekschriften, bedoeld in artikel M 4, vierde lid, van de Kieswet;\n\nb. de ingevolge artikel M 11 van de Kieswet terzijde gelegde retourenveloppen;\n\nc. de nog niet geopende retourenveloppen. 23\n\nAlle pakken zijn daarna verzegeld. 24\n\nG. Door de in het stemlokaal aanwezige kiezers zijn naar aanleiding van de voornoemde\n                                          verrichtingen\n\ngeen bezwaren ingebracht.\n\nde volgende bezwaren ingebracht:\n\n.......................................................................................................................................\n\n.......................................................................................................................................\n\n.......................................................................................................................................\n\nDeze bezwaren geven het stembureau aanleiding het volgende op te merken:\n\n.......................................................................................................................................\n\n.......................................................................................................................................\n\n.......................................................................................................................................\n\nH. Het stembureau is na de opening van de zitting onveranderd gebleven. (In de samenstelling\n                                          van het stembureau is (zijn) de volgende verandering(en) voorgekomen:\n\n.......................................................................................................................................\n\n.......................................................................................................................................)\n\nPlaats: ........................................................\n\nDatum: .......................................................\n\n............................................., Voorzitter\n\n.............................................} Leden\n\n.............................................}\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nAan de burgemeester van\n\n.....\n\nOndergetekende wenst de komende verkiezing van de Nederlandse leden van het Europees\n                                    Parlement/de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal/provinciale staten van\n                                    ..... te stemmen in een andere gemeente naar zijn/haar keuze binnen het gebied van\n                                    het orgaan waarvoor de verkiezing wordt gehouden.\n\nNaam: .....\n\nEerste voornaam en verdere voorletters: .....\n\nGeboortedatum: .....\n\nAdres: .....\n\nPostcode: .....\n\nWoonplaats:\n\nEmailadres (optioneel): .....\n\nTelefoonnummer (optioneel); .....\n\nHet adres waarop u de kiezerspas wenst te ontvangen (indien dit afwijkt van bovenstaand\n                                    adres)\n\nAdres: .....\n\nPostcode: .....\n\nWoonplaats: .....\n\nDatum: .....\n\nHandtekening verzoeker/verzoekster:\n\nIn te vullen door de burgemeester\n\nHet bovenstaande verzoek is\n\n\u25cb ingewilligd en op grond daarvan is een kiezerspas verstrekt, d.d.\n\n....., nr. .....\n\n\u25cb niet in verdere behandeling genomen/afgewezen om de volgende reden:\n\n.....\n\n.....\n\n.....\n\nDatum: .....\n\nDe burgemeester: .....\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\n1. U moet uw verzoek uiterlijk op de veertiende dag voor de stemming indienen. Als u\n                                             uw stempas al hebt ontvangen, moet u deze meesturen.\n\n2. U kunt alleen een verzoek om in een andere gemeente te stemmen indienen in het gebied\n                                             van het orgaan waarvoor de verkiezing wordt gehouden. Voor de Tweede Kamerverkiezingen\n                                             en de verkiezingen voor het Europees Parlement betekent dit dat u in heel Nederland\n                                             mag stemmen. Voor de provinciale statenverkiezingen betekent dit dat u alleen binnen\n                                             de provincie waar u woont in een andere gemeente mag stemmen.\n\n3. Indien uw kiezerspas in het ongerede raakt, ontvangt u geen nieuw exemplaar.\n\n4. Bij afwijzing van uw verzoek wordt uw verzoekschrift aan u teruggezonden onder opgave\n                                             van de reden van afwijzing. Op grond van de Kieswet en de Algemene wet bestuursrecht\n                                             kunt u tegen deze beschikking binnen zes weken na de dag van verzending schriftelijk\n                                             beroep instellen bij de Afdeling bestuursrechtspraak van de Raad van State (Postbus\n                                             20019, 2500\u00a0EA \u2019s-Gravenhage). Het is met het oog op het tijdstip van de stemming\n                                             raadzaam om, indien u beroep wenst in te stellen, dit meteen na ontvangst van de beschikking\n                                             te doen. Aan het instellen van beroep zijn kosten (griffierecht) verbonden.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nMet blokletters invullen!\n\nAan de burgemeester van\n\n.....\n\nOndergetekende verwacht niet in staat te zijn in persoon aan de komende verkiezing\n                                    van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal/provinciale staten van ...../de\n                                    raad van de gemeente ..... deel te nemen en verzoekt daarom bij volmacht te mogen\n                                    stemmen.\n\nNaam: .....\n\nEerste voornaam en verdere voorletters: .....\n\nGeboortedatum: .....\n\nAdres: .....\n\nPostcode: .....\n\nWoonplaats: .....\n\nEmailadres (optioneel): .....\n\nTelefoonnummer (optioneel): .....\n\nIndien dit adres afwijkt van uw adres op de dag van de kandidaatstelling, dan dient\n                                    u hierna uw adres op die dag in te vullen:\n\nAdres: .....\n\nPostcode: .....\n\nWoonplaats: .....\n\nOndergetekende wijst de volgende persoon als gemachtigde aan:\n\nNaam: .....\n\nEerste voornaam en verdere voorletters: .....\n\nGeboortedatum: .....\n\nAdres: .....\n\nPostcode: .....\n\nWoonplaats: .....\n\nIndien dit adres afwijkt van het adres van de gemachtigde op de dag van de kandidaatstelling,\n                                    dan dient hierna het adres van de gemachtigde op die dag te worden ingevuld:\n\nAdres: .....\n\nPostcode: .....\n\nWoonplaats: .....\n\nDe gemachtigde verklaart zich door mede-ondertekening bereid voor de volmachtgever\n                                    bij volmacht te stemmen en met inbegrip van deze machtiging niet meer dan twee aanwijzingen\n                                    als gemachtigde te hebben aangenomen.\n\nDatum: .....\n\nDatum: .....\n\nHandtekening volmachtgever:\n\nHandtekening gemachtigde:\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nBurgemeester en wethouders van .....verklaren dat de gemachtigde in hun gemeente als\n                                       kiezer is geregistreerd. De gemachtigde heeft, voorgaande aanwijzing meegerekend,\n                                       niet meer dan twee aanwijzingen als gemachtigde aangenomen.\n\nDatum: .....\n\nBurgemeester en wethouders,\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nHet bovenstaande verzoek is\n\n\u25cb ingewilligd en op grond daarvan is een volmachtbewijs toegezonden, d.d. ....., nr.....\n\n\u25cb niet in verdere behandeling genomen/afgewezen om de volgende reden:\n\n.....\n\n.....\n\n.....\n\nDatum: .....\n\nBurgemeester en wethouders,\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\n1. Uw verzoek moet uiterlijk op de veertiende dag voor de stemming bij de burgemeester\n                                             worden ingediend.\n\n2. Indien u in een andere kieskring als kiezer bent geregistreerd dan de kieskring waarin\n                                             de gemachtigde als kiezer is geregistreerd, dient u er rekening mee te houden dat\n                                             in de verschillende kieskringen verschillende kandidatenlijsten kunnen gelden. Ter\n                                             secretarie van de gemeente waar de gemachtigde aan de stemming deelneemt, kunnen omtrent\n                                             de geldende kandidatenlijsten inlichtingen worden verkregen.\n\n3. Bij afwijzing van uw verzoek wordt uw verzoekschrift aan u teruggezonden onder opgave\n                                             van de reden van afwijzing. Op grond van de Kieswet en de Algemene wet bestuursrecht\n                                             kunt u tegen deze beschikking binnen zes weken na de dag van verzending schriftelijk\n                                             beroep instellen bij de Afdeling bestuursrechtspraak van de Raad van State (Postbus\n                                             20019, 2500 EA \u2019s-Gravenhage). Het is met het oog op het tijdstip van de stemming\n                                             raadzaam om, indien u beroep wenst in te stellen, dit meteen na ontvangst van de beschikking\n                                             te doen. Aan het instellen van beroep zijn kosten (griffierecht) verbonden.\n\n4. Een eenmaal gegeven volmacht kunt u niet meer intrekken. U kunt na het verlenen van\n                                             een volmacht niet meer in persoon aan de stemming deelnemen.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\n1. U kunt de aanwijzing als gemachtigde alleen aannemen, indien u op de dag van de kandidaatstelling\n                                             als kiezer bent geregistreerd in het gebied van het orgaan waarvoor de verkiezing\n                                             geldt.\n\n2. Bij inwilliging van het verzoek ontvangt u een volmachtbewijs. Dit bewijs geldt als\n                                             stempas.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\n1. Degene die bij een verkiezing door gift of belofte een kiezer omkoopt om volmacht\n                                             te geven tot het uitbrengen van zijn stem, wordt gestraft met gevangenisstraf van\n                                             ten hoogste zes maanden of geldboete van de derde categorie.\n\n2. Degene die bij een verkiezing door gift of belofte een kiezer omkoopt dan wel anderszins\n                                             daartoe dwingt om een verklaring als bedoeld in artikel H 4, eerste lid, af te leggen\n                                             ter ondersteuning van een lijst, wordt gestraft met gevangenisstraf van ten hoogste\n                                             zes maanden of geldboete van de derde categorie.\n\n3. Met dezelfde straf wordt gestraft de kiezer die zich door gift of belofte tot het\n                                             bij volmacht stemmen of het afleggen van een ondersteuningsverklaring laat omkopen.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\n(voorzijde)\n\nnr. ...............\n\nParaaf stembureau:\n\nDe burgemeester van ............................................. verklaart dat de\n                                    houder van dit bewijs bevoegd is als gemachtigde deel te nemen aan de verkiezing van\n                                    de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van .............................................\n                                    de raad van de gemeente ............................................. op .............................................\n\nNaam gemachtigde: .............................................\n\nEerste voornaam en verdere voorletters: .............................................\n\nGeboortedatum: .............................................\n\nAdres: .............................................\n\nPostcode: ............... Woonplaats: .............................................\n\nNaam volmachtgever: .............................................\n\nEerste voornaam en verdere voorletters: .............................................\n\nGeboortedatum: .............................................\n\nAdres: .............................................\n\nPostcode: ............... Woonplaats: .............................................\n\nDatum: .............................................\n\nDe burgemeester,\n\nDit bewijs meebrengen!\n\n(achterzijde)\n\nToelichting voor de gemachtigde\n\n1. U kunt de volmachtstem uitsluitend tegelijk met uw eigen stem uitbrengen.\n\n2. Indien dit bewijs in het ongerede is geraakt, wordt geen nieuw bewijs verstrekt.\n\nArtikel 128 van het Wetboek van Strafrecht\n\nHij die opzettelijk zich voor een ander uitgevende, aan een krachtens wettelijk voorschrift\n                                    uitgeschreven verkiezing deelneemt, wordt gestraft met gevangenisstraf van ten hoogste\n                                    een jaar of geldboete van de derde categorie.\n\nArtikel Z 6 van de Kieswet\n\nDegene die bij een verkiezing als gemachtigde stemt voor een persoon, wetende dat\n                                    deze overleden is, wordt gestraft met hechtenis van ten hoogste een maand of geldboete\n                                    van de tweede categorie.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nVerzoek om per brief te mogen stemmen\n\nAan de burgemeester van ......\n\nOndergetekende verklaart op de dag van de komende verkiezing van de Nederlandse leden\n                                    van het Europees Parlement/ de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal wegens\n                                    zijn/haar beroep of werkzaamheden of wegens het beroep of de werkzaamheden van zijn/haar\n                                    echtgeno(o)t(e), levensgezel of ouder in het buitenland te verblijven. Hij/zij verzoekt\n                                    om die reden per brief te mogen stemmen.\n\nNaam: ......\n\nEerste voornaam en verdere voorletters: ......\n\nGeboortedatum: ......\n\nAdres: ......\n\nPostcode: ...... Woonplaats: ......\n\ne-mailadres: ......\n\nAdres in het buitenland waar u de stembescheiden wenst te ontvangen:\n\nAdres: ......\n\nPostcode: ...... Woonplaats: ......\n\nLand: ......\n\nDatum: ......\n\nHandtekening verzoeker/verzoekster:\n\nIn te vullen door de burgemeester van de gemeente waar u als kiezer bent geregistreerd\n\nHet bovenstaande verzoek is\n\n\u25cb ingewilligd en op grond daarvan is het verzoekschrift gezonden aan de burgemeester\n                                          van 's-Gravenhage, d.d. ......\n\n\u25cb niet in verdere behandeling genomen/afgewezen om de volgende reden:\n\n......\n\nDatum: ......\n\nDe burgemeester,\n\nIn te vullen door de burgemeester van 's-Gravenhage\n\nDe burgemeester van 's-Gravenhage heeft verzoeker/verzoekster een briefstembewijs,\n                                    een stembiljet, een enveloppe voor het stembiljet, een retourenveloppe en een handleiding\n                                    toegezonden, d.d. ...... nr. ......\n\nDatum: ......\n\nDe burgemeester van 's-Gravenhage,\n\nToelichting voor de kiezer\n\n1. Uw verzoek moet uiterlijk op de achtentwintigste dag voor de stemming bij de burgemeester\n                                          van de gemeente waar u als kiezer bent geregistreerd, worden ingediend.\n\nVervolgens ontvangt u op het door u opgegeven adres een briefstembewijs, een stembiljet,\n                                          een retourenveloppe en een handleiding. Met dit stembiljet kunt u vanuit het buitenland\n                                          zelf uw stem uitbrengen.\n\n2. Bij afwijzing van uw verzoek wordt uw verzoekschrift aan u teruggezonden onder opgave\n                                          van de reden van afwijzing. Op grond van de Kieswet en de Algemene wet bestuursrecht\n                                          kunt u tegen deze beschikking binnen zes weken na de dag van verzending schriftelijk\n                                          beroep instellen bij de Afdeling bestuursrechtspraak van de Raad van State (Postbus\n                                          20019, 2500 EA 's-Gravenhage). Het is met het oog op het tijdstip van de stemming\n                                          raadzaam om, indien u beroep wenst in te stellen, dit meteen na ontvangst van de beschikking\n                                          te doen. Aan het instellen van beroep zijn kosten (griffierecht) verbonden.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nstembiljet\n\nFrankeren als (luchtpost)brief\n\nnummer:\n\nAan:\n\nDe burgemeester van 's-Gravenhage\n\nPostbus 12620\n\n2500 DL 's-Gravenhage\n\nPAYS-BAS 25\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\n(voorzijde)\n\nnummer: .........................\n\nparaaf stembureau:.........\n\nDe burgemeester van 's-Gravenhage verklaart dat (naam, geboortedatum, adres, postcode,\n                                    woonplaats en land):\n\nbevoegd is per brief te stemmen bij de komende verkiezing van de leden van de Tweede\n                                    Kamer der Staten-Generaal.\n\nDatum: .............................................\n\nDe burgemeester,\n\nEen aan de kiezer verzonden briefstembewijs kan niet door een nieuw worden vervangen.\n\n(achterzijde)\n\nVerklaring van de kiezer\n\nDe op de voorzijde vermelde kiezer verklaart het bijgevoegde stembiljet persoonlijk\n                                    te hebben ingevuld.\n\nDatum: .............................................\n\nHandtekening kiezer:\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\n1. U dient uw stem uit te brengen door op het bijgevoegde stembiljet het witte stipje\n                                          dat v\u00f3\u00f3r de kandidaat van uw keuze is geplaatst, rood te maken. U mag op het stembiljet\n                                          geen bijvoegingen (tekst of tekeningen) plaatsen waardoor u kunt worden ge\u00efdentificeerd,\n                                          anders wordt het stembiljet ongeldig. U stemt blanco door geen wit stipje rood te\n                                          maken en niet op het stembiljet te schrijven of te tekenen. Schrijft u toch op het\n                                          stembiljet, dan stemt u niet blanco, maar geldt uw stem als ongeldig.\n\n2. Daarna dient u het stembiljet op zodanige wijze dicht te vouwen dat de kandidatenlijst\n                                          niet zichtbaar is en doet u het stembiljet in de envelop voor het stembiljet.\n\n3. Vervolgens ondertekent u de op het bijgevoegde briefstembewijs gestelde verklaring\n                                          dat u het stembiljet persoonlijk hebt ingevuld.\n\n4. Daarop doet u de envelop met het stembiljet en het briefstembewijs in de bijgevoegde\n                                          retourenvelop, waarop hetzelfde nummer is vermeld als op het briefstembewijs. Vervolgens\n                                          sluit en verzendt u de reeds geadresseerde retourenvelop. Is de retourenvelop geadresseerd\n                                          aan de burgemeester van \u2019s-Gravenhage, dan kunt u deze desgewenst ook toezenden aan\n                                          het hoofd van de consulaire post waaronder uw woon- of verblijfplaats ressorteert,\n                                          die dan voor doorzending naar \u2019s-Gravenhage zal zorgdragen. In dat geval dient u de\n                                          adressering van de retourenvelop te wijzigen.\n\nStemt u vanuit een land waar een briefstembureau is gevestigd, dan is de envelop reeds\n                                          geadresseerd aan de voorzitter van dat briefstembureau.\n\n5. De retourenvelop dient als brief (zo nodig luchtpost) te worden gefrankeerd. Zij dient\n                                          uiterlijk op de dag van de stemming om 15.00 uur Nederlandse tijd in het bezit van\n                                          de burgemeester van \u2019s-Gravenhage te zijn of, in landen waar een briefstembureau is\n                                          gevestigd, om 15.00 uur plaatselijke tijd in het bezit van de voorzitter van dat stembureau.\n                                          Retourenveloppen die niet of onvoldoende zijn gefrankeerd of niet tijdig door de burgemeester\n                                          van \u2019s-Gravenhage dan wel de voorzitter van het briefstembureau in het buitenland\n                                          zijn ontvangen, worden ongeopend terzijde gelegd.\n\n6. De retourenvelop mag slechts \u00e9\u00e9n stembiljet bevatten. Indien de retourenvelop twee\n                                          of meer stembiljetten dan wel geen stembiljet of geen briefstembewijs bevat, wordt\n                                          zij door het stembureau terzijde gelegd. Ook indien de op het briefstembewijs gestelde\n                                          verklaring van de kiezer dat hij het stembiljet persoonlijk heeft ingevuld, niet door\n                                          deze is ondertekend, wordt de retourenvelop door het stembureau terzijde gelegd. In\n                                          deze gevallen worden het stembiljet c.q. de stembiljetten niet meegeteld bij de stemopneming.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nStembiljet\n\n(kleur wit)\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nKieskring 12 (\u2019s-Gravenhage); stembureau: .....\n\nDag van de stemming: .....\n\nVerkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal\n\nA Het stembureau heeft in het stemlokaal zitting genomen om ..... uur.\n\nB Op de tafel van het stembureau zijn neergelegd:\n\na. de wettelijke voorschriften die op de stemming betrekking hebben;\n\nb. de verzoekschriften, bedoeld in artikel M 4, vierde lid, van de Kieswet.\n\nC Het stembureau heeft vastgesteld dat de stembus leeg was. Het stembureau heeft vervolgens\n                                          het deksel van de stembus afgesloten met het daartoe bestemde slot. De sleutel is\n                                          door de voorzitter in bewaring genomen.26\n\nD Om ..... uur is de sleuf van de stembus afgesloten.\n\nE Aantallen retourenveloppen, enveloppen met stembiljetten en stembiljetten27\n\na. Aantal door het stembureau ontvangen retourenveloppen: .....\n\nb. Aantal ingevolge artikel M 11 van de Kieswet terzijde gelegde retourenveloppen: .....\n\nF De voorzitter heeft de onder E aangegeven aantallen aan de aanwezige kiezers bekendgemaakt.\n\nG Vervolgens heeft het stembureau een verklaring opgemaakt betreffende het aantal op\n                                          de verzoekschriften gestelde parafen.\n\nH Ten slotte zijn op de wijze, voorgeschreven in artikel N 16 van de Kieswet, in afzonderlijke\n                                          pakken gedaan:\n\na. de verzoekschriften tezamen met de onder G bedoelde verklaring;\n\nb. de retourenveloppen;\n\nc. de briefstembewijzen.\n\nDeze pakken zijn daarna verzegeld.\n\nI Door de in het stemlokaal aanwezige kiezers zijn naar aanleiding van de voornoemde\n                                          verrichtingen\n\n\u25cb geen bezwaren ingebracht.\n\n\u25cb de volgende bezwaren ingebracht:\n\n.....\n\n.....\n\nDeze bezwaren geven het stembureau aanleiding het volgende op te merken:\n\n.....\n\n.....\n\nJ Onmiddellijk na het verzegelen van de pakken is de stembus geopend.28 Indien in een envelop zich geen of meer dan \u00e9\u00e9n stembiljet bevindt, wordt hiervan\n                                          aantekening gemaakt. Indien zich meer dan \u00e9\u00e9n stembiljet in \u00e9\u00e9n envelop bevindt, doet\n                                          de voorzitter van het briefstembureau deze biljetten wederom in de envelop en legt\n                                          hij deze, na haar te hebben verzegeld, terzijde.\n\nAantal door het stembureau terzijde gelegde enveloppen met stembiljetten ......\n\nK De stembiljetten zijn geteld. Hun aantal bedroeg ......\n\nL Nadat de stembiljetten zijn geopend, zijn deze lijstgewijze bijeengevoegd.\n\nM Het stembureau heeft overeenkomstig artikel N 7 van de Kieswet als blanco stem aangemerkt:\n                                          het stembiljet dat door de kiezer is ingeleverd zonder dat hij geheel of gedeeltelijk\n                                          een wit stipje rood heeft gemaakt en zonder dat hij anderszins op het stembiljet geschreven\n                                          of getekend heeft.\n\nN Het stembureau heeft overeenkomstig artikel N 7 van de Kieswet ongeldig verklaard:\n\na. andere stembiljetten dan die welke volgens het bepaalde bij of krachtens deze wet\n                                                mogen worden gebruikt;\n\nb. stembiljetten, niet-zijnde blanco stembiljetten, waarop de kiezer niet, door het geheel\n                                                of gedeeltelijk rood maken van het witte stipje, op ondubbelzinnige wijze heeft kenbaar\n                                                gemaakt op welke kandidaat hij zijn stem uitbrengt;\n\nc. stembiljetten waarop bijvoegingen zijn geplaatst waardoor de kiezer kan worden ge\u00efdentificeerd.\n\nHet aantal van de onder a tot en met c bedoelde, ongeldige, stembiljetten bedraagt\n                                          .....\n\nDe voorzitter heeft de reden van ongeldigverklaring en van twijfel over de geldigheid,\n                                          alsmede de beslissing daaromtrent, ten aanzien van elk in aanmerking komend stembiljet\n                                          onmiddellijk bekend gemaakt. Indien een van de aanwezige kiezers dit heeft verlangd,\n                                          zijn de biljetten getoond.\n\nO Het stembureau heeft vervolgens de volgende aantallen vastgesteld:\n\na. het aantal in de stembus29 aangetroffen stembiljetten (zie onder K):\n\n.....\n\nb. het aantal blanco stembiljetten (zie onder M):\n\n.....\n\nc. het totale aantal ongeldige stembiljetten (zie onder N):\n\n.....\n\nHet aantal geldige, niet-zijnde blanco, stembiljetten bedraagt derhalve:\n\n.....\n\nP De voorzitter heeft medegedeeld30 dat zijn uitgebracht op:\n\nNr., naam en voorletters van de kandidaten\n\nAantal stemmen\n\n1 .....\n\n2 .....\n\nenz.\n\nGezamenlijk aantal van de op de lijst uitgebrachte stemmen:\n\n.....\n\nLijst nr. (enz.)\n\n(In te vullen ten aanzien van iedere lijst in de volgorde van de nummers van de lijsten\n                                          zowel het aantal op iedere kandidaat uitgebrachte stemmen als het gezamenlijke aantal\n                                          uitgebrachte stemmen.)\n\nQ Tevens heeft de voorzitter medegedeeld:\n\na. het aantal blanco uitgebrachte stemmen\n\nb. het aantal ongeldig uitgebrachte stemmen.\n\nR Door de in het stemlokaal aanwezige kiezers zijn naar aanleiding van de vaststelling\n                                          van de uitkomst van de stemming\n\n\u25cb een bezwaren ingebracht.\n\n\u25cb de volgende bezwaren ingebracht:\n\n.....\n\nDeze bezwaren geven het stembureau aanleiding het volgende op te merken:\n\n.....\n\nS Vervolgens zijn op de wijze, voorgeschreven in artikel N 9 van de Kieswet, in afzonderlijke\n                                          pakken gedaan:\n\na. de blanco stembiljetten;\n\nb. de ongeldig verklaarde stembiljetten;\n\nc. de geldige stembiljetten.\n\nAlle pakken zijn daarna verzegeld.\n\nT Het stembureau is na de opening van de zitting onveranderd gebleven. (In de samenstelling\n                                          van het stembureau is (zijn) de volgende verandering(en) voorgekomen:\n\n.....\n\n.....\n\n.....\n\nPlaats: .....\n\nDatum: .....\n\n....., Voorzitter\n\n.....} Leden\n\n.....}\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\n1. De burgemeester van de gemeente ..... heeft overeenkomstig artikel N 11, tweede lid, van de Kieswet ten aanzien van iedere lijst het aantal in de gemeente op iedere kandidaat uitgebrachte\n                                          stemmen en het totale aantal in de gemeente op de lijst uitgebrachte stemmen alsmede\n                                          het aantal uitgebrachte blanco en ongeldige stemmen vastgesteld. De aldus verkregen\n                                          uitkomsten luiden:\n\nAanduiding van de groepering:\n\nLijstnummer:\n\nVolgnummer op de lijst\n\nKandidaten\n\nAantal stemmen\n\n1\n\n2\n\n3\n\nenz.\n\nTotale aantal op de lijst uitgebrachte geldige stemmen\n\nAantal blanco stemmen: .....\n\nAantal ongeldige stemmen: .....\n\nPlaats: .....\n\nDatum: .....\n\nDe Burgemeester,\n\n......\n\n2. De burgemeester van de gemeente 's-Gravenhage heeft overeenkomstig artikel N 11, derde lid, van de Kieswet ten aanzien van iedere lijst het aantal in de briefstembureaus op iedere kandidaat\n                                          uitgebrachte stemmen en het totale aantal in de briefstembureaus op de lijst uitgebrachte\n                                          stemmen alsmede het aantal uitgebrachte blanco en ongeldige stemmen vastgesteld. De\n                                          aldus verkregen uitkomsten luiden:\n\nAanduiding van de groepering:\n\nLijstnummer:\n\nVolgnummer op de lijst\n\nKandidaten\n\nAantal stemmen\n\n1\n\n2\n\n3\n\nenz.\n\nTotale aantal op de lijst uitgebrachte geldige stemmen\n\nAantal blanco stemmen: ......\n\nAantal ongeldige stemmen: .....\n\nPlaats: ......\n\nDatum: ......\n\nDe Burgemeester van 's-Gravenhage,\n\n......\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nHet hoofdstembureau voor de verkiezing van de Tweede Kamer der Staten-Generaal/provinciale\n                                    staten van ...... in kieskring (......) heeft overeenkomstig artikel O 1 van de Kieswet\n                                    op ...... om 10.00 uur, in de daarvoor aangewezen ruimte zitting gehouden.\n\nHet hoofdstembureau heeft op deze zitting de uitkomst vastgesteld van de stemming\n                                    voor de verkiezing van de Tweede Kamer der Staten-Generaal/provinciale staten van\n                                    ...... in de kieskring op ......\n\nHet hoofdstembureau heeft ten aanzien van iedere lijst het aantal op iedere kandidaat\n                                    uitgebrachte stemmen en het stemcijfer van de lijst vastgesteld. De voorzitter heeft\n                                    bekendgemaakt dat de aldus verkregen uitkomsten luiden:\n\n(Dit overzicht wordt per lijst opgenomen.)\n\nAanduiding van de groepering:\n\nLijstnummer:\n\nVolgnummer op de lijst\n\nKandidaten\n\nAantal stemmen\n\n1\n\n2\n\n3\n\nenz.\n\nStemcijfer:\n\nHet hoofdstembureau heeft tevens bekendgemaakt:\n\na. dat het aantal blanco uitgebrachte stemmen bedraagt:\n\nb. dat het aantal ongeldig uitgebrachte stemmen bedraagt:\n\nDoor de in de zittingsruimte aanwezige kiezers zijn\n\n\u25cb geen bezwaren ingebracht.\n\n\u25cb de volgende bezwaren ingebracht: ......\n\nDeze bezwaren geven het hoofdstembureau aanleiding het volgende op te merken: ......\n\nPlaats: ......\n\nDatum: ......\n\n......, Voorzitter\n\n......}\n\n......} Leden\n\n......}\n\n......}\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nHet centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal/provinciale\n                                    staten van ...... heeft overeenkomstig artikel P 20 van de Kieswet op ....., om .....,\n                                    uur, in de daarvoor aangewezen ruimte zitting gehouden.\n\nHet centraal stembureau heeft op deze zitting de uitslag vastgesteld en bekendgemaakt\n                                    van de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal/provinciale\n                                    staten van ..... op ..... .\n\nHet centraal stembureau heeft deze uitslag op grond van de processen-verbaal die ingevolge\n                                    artikel 0 4, eerste lid, van de Kieswet door de voorzitters van de hoofdstembureaus\n                                    zijn toegezonden, als volgt vastgesteld en bekendgemaakt:\n\nA. \nOverzicht van de ingeleverde kandidatenlijsten\n\nDe volgende groeperingen hebben aan de verkiezing deelgenomen:\n\nLijstnummer\n\nAanduiding\n\nDe groepering heeft bij de Kieskring(en) ingediend:\n\n1) een lijstengroep\n\n2) een stel gelijkluidende lijsten\n\n3) een op zichzelf staande lijst.\n\nKieskringen en naam van de gemeente waar het hoofdstembureau is gevestigd:\n\nB. \nOverzicht van de aantallen op de verschillende lijsten uitgebrachte stemmen\n\nLijstnummer\n\nKieskring\n\nTotaal aantal stemmen per groepering\n\n1\n\n2\n\n3\n\nenz.\n\n1\n\n2\n\n3\n\nenz. (Indien niet tot een groep verbonden lijsten door toepassing van artikel I 14,\n                                                         vijfde lid, van de Kieswet in verschillende kieskringen hetzelfde nummer hebben gekregen,\n                                                         deze lijsten, onder herhaling van het lijstnummer, op verschillende regels vermelden.)\n\nTotaal aantal stemmen op een kandidaat per kieskring\n\nTotaal aantal op een kandidaat uitgebrachte stemmen\n\nTotaal aantal blanco stemmen\n\nTotaal aantal ongeldige stemmen\n\nC. \nVaststelling van de kiesdeler\n\nHet totaal van de op een kandidaat uitgebrachte stemmen bedraagt: .....\n\nAangezien ..... zetels te verdelen zijn, bedraagt de kiesdeler: .....\u00a0:\u00a0.....\u00a0=\n\nD. \nLijstencombinaties\n\n(Verkiezing Tweede Kamer)\n\nDe volgende lijstencombinaties zijn overeenkomstig artikel I 10 van de Kieswet aangegaan\n                                          onderscheidenlijk zijn ingevolge artikel P 4, tweede lid, van die wet in aanmerking\n                                          genomen:\n\nNummer lijstencombinatie\n\nNummers van de verbonden lijsten (groepen)\n\nAantal stemmen\n\nLijsten ten aanzien waarvan deze combinaties in aanmerking worden genomen\n\nAantallen stemmen van de lijstencombinaties\n\n1\n\n2\n\n3\n\nenz.\n\n(Verkiezing provinciale staten)\n\nAantallen zetels die aan de lijsten van de onderscheidene groeperingen zouden zijn\n                                          toegewezen, indien geen lijstencombinaties zouden zijn aangegaan overeenkomstig artikel\n                                          I 10 van de Kieswet:\n\nLijst\n\nAantal zetels\n\n(Een lijstengroep en een stel gelijkluidende lijsten aan te duiden met het nummer\n                                                         van de tot de groep of tot het stel behorende lijsten; een op zichzelf staande lijst\n                                                         aan te duiden met haar nummer en de kieskring waarin zij is ingeleverd.)\n\nDe volgende lijstencombinaties zijn overeenkomstig artikel I 10 van de Kieswet aangegaan\n                                          onderscheidenlijk zijn ingevolge artikel P 4, tweede lid, van die wet in aanmerking\n                                          genomen:\n\nNummer lijstencombinatie\n\nNummers van de verbonden lijsten (groepen)\n\nAantal stemmen\n\nLijsten ten aanzien waarvan deze combinaties in aanmerking worden genomen\n\nAantallen stemmen van de lijstencombinaties\n\n1\n\n2\n\n3\n\nenz.\n\nE. \nVerdeling van de zetels over de lijstencombinaties en de niet tot een lijstencombinatie\n                                                verbonden lijsten\n\nLijstencombinatie, lijst\n\nAantal stemmen\n\nQuoti\u00ebnt bij deling door de kiesdeler\n\n(Een lijstencombinatie aan te duiden met haar nummer met daarachter tussen haakjes\n                                                         de nummers van de tot de combinatie verbonden lijstengroepen en/of stellen gelijkluidende\n                                                         lijsten; een lijstengroep en een stel gelijkluidende lijsten aan te duiden met het\n                                                         nummer van de tot de groep of tot het stel behorende lijsten; een op zichzelf staande\n                                                         lijst aan te duiden met haar nummer en de kieskring waarin zij is ingeleverd.)\n\nOvereenkomstig artikel P 6 van de Kieswet wordt aan elke lijstencombinatie en aan\n                                          elke lijst toegewezen het aantal zetels gelijk aan het bovenvermelde quoti\u00ebnt. Het\n                                          aantal toegewezen zetels bedraagt derhalve: .....\n\nHet aantal restzetels bedraagt: .....\n\nF. \nVerdeling van de restzetels over de lijstencombinaties en de niet tot een lijstencombinatie\n                                                verbonden lijsten\n\nDe restzetels zijn met toepassing van artikel P 7 van de Kieswet toegewezen aan de\n                                          lijstencombinaties onderscheidenlijk lijsten die na toewijzing van de zetel het grootste\n                                          gemiddeld aantal stemmen per zetel hebben.\n\nLijstencombinatie, lijst\n\nReeds toegewezen zetels\n\nGemiddeld aantal stemmen bij toewijzing van restzetels\n\nToegewezen restzetels\n\n+1\n\n+2 enz.\n\n(Een lijstencombinatie aan te duiden met haar nummer met daarachter tussen haakjes\n                                                         de nummers van de tot de combinatie verbonden lijstengroepen en/of stellen gelijkluidende\n                                                         lijsten; een lijstengroep en een stel gelijkluidende lijsten aan te duiden met het\n                                                         nummer van de tot de groep of tot het stel behorende lijsten; een op zichzelf staande\n                                                         lijst aan te duiden met haar nummer en de kieskring waarin zij is ingeleverd.)\n\n(Indien een loting ingevolge artikel P 7, eerste lid, van de Kieswet heeft plaatsgehad\n                                          of artikel P 9 of P\u00a010 van de Kieswet is toegepast, wordt dit hier vermeld.)\n\nG. \nVerdeling van de aan de lijstencombinaties toegewezen zetels over de verbonden lijsten\n\nDe aan de lijstencombinaties toegewezen zetels zijn ingevolge artikel P 11 van de\n                                          Kieswet als volgt verdeeld over de verbonden lijsten. Eerst is de combinatiekiesdeler\n                                          vastgesteld door het stemcijfer van de lijstencombinatie te delen door het aantal\n                                          aan die combinatie toegewezen zetels. Vervolgens is de combinatiekiesdeler gedeeld\n                                          op de stemcijfers van de verbonden lijsten. Aan elk van de lijsten is het aantal zetels\n                                          toegewezen overeenkomend met het aldus voor de desbetreffende lijst verkregen quoti\u00ebnt.\n                                          De restzetels zijn toegewezen aan de lijsten die bij genoemde deling de grootste overschotten\n                                          hebben.\n\nLijstencombinaties\n\nAantal stemmen\n\nAantal zetels lijstencombinatie\n\nCombinatiekiesdeler\n\nQuoti\u00ebnt\n\nOverschot\n\nToegewezen restzetels\n\n(Lijstencombinaties met daaronder vermeld de verbonden lijsten)\n\n(Indien een loting ingevolge artikel P 11, vijfde lid, van de Kieswet heeft plaatsgehad\n                                          of artikel P 13 van de Kieswet is toegepast, wordt dit hier vermeld.)\n\nH. \nVerdeling van de zetels over de onderscheidene groeperingen\n\nAanduiding van de groepering\n\nLijstnummer\n\nAantal zetels\n\n(vermelding in volgorde van het aantal behaalde zetels)\n\nI. \nVerdeling van de aan de lijstengroepen toegewezen zetels over de lijsten die deel\n                                                uit maken van die lijstengroepen\n\nDe aan de lijstengroepen toegewezen zetels zijn ingevolge artikel P 12 van de Kieswet\n                                          als volgt verdeeld over de verbonden lijsten. Eerst is de groepskiesdeler vastgesteld\n                                          door het stemcijfer van de lijstengroep te delen door het aantal aan die groep toegewezen\n                                          zetels. Vervolgens is de groepskiesdeler gedeeld op de stemcijfers van de lijsten\n                                          waaruit de groep bestaat. Aan elk van de lijsten is het aantal zetels toegewezen overeenkomend\n                                          met het aldus voor de desbetreffende lijst verkregen quoti\u00ebnt. De restzetels zijn\n                                          toegewezen aan de lijsten die bij genoemde deling de grootste overschotten hebben.\n\n(Dit overzicht wordt per lijstengroep in het proces-verbaal opgenomen.)\n\nAanduiding van de groepering:\n\nLijstengroepnummer:\n\nTotaal aantal stemmen:\n\nToegewezen aantal zetels:\n\nGroepskiesdeler:\n\nLijst c.q. stel gelijkluidende lijsten\n\nStemmenaantal\n\nQuoti\u00ebnt\n\nOverschot\n\nToegewezen restzetels\n\nTotaal toegewezen zetels\n\n(Per lijst en/of stel gelijkluidende lijsten de kieskringen vermelden waarin werd\n                                                         uitgekomen en daarachter de stemmenaantallen. Daaronder wordt het totaal van de door\n                                                         de lijst of het stel gelijkluidende lijsten behaalde aantal stemmen vermeld.)\n\n(Indien een loting ingevolge artikel P 12, vijfde lid, van de Kieswet heeft plaatsgehad\n                                          of indien artikel P 13 van de Kieswet is toegepast, wordt dit hier vermeld.)\n\nJ. \nAantallen stemmen uitgebracht op kandidaten van lijsten van groeperingen waaraan een\n                                             of meer zetels zijn toegewezen\n\n(Dit overzicht wordt per lijst onderscheidenlijk stel gelijkluidende lijsten in het\n                                          proces-verbaal opgenomen.)\n\nAanduiding van de groepering:\n\nLijst/Stel gelijkluidende lijsten (Indien de lijst onderscheidenlijk het stel gelijkluidende\n                                             lijsten deel uitmaakt van een lijstengroep, wordt hier het nummer van die lijstengroep\n                                             met het nummer van de kieskring c.q. het stel vermeld):\n\nTotaal aantal stemmen:\n\nToegekend aantal zetels:\n\nVolgnummer op de lijst\n\nKandidaten\n\nAantal stemmen (per kieskring)\n\nTotaal aantal stemmen\n\n(Ten aanzien van gelijkluidende lijsten stemmenaantallen van de kandidaten in de onderscheidene\n                                                         kieskringen op \u00e9\u00e9n regel vermelden)\n\n(Voor zover sprake is van gelijkluidende lijsten)\n\nTotaal\n\nK. \nToewijzing van de zetels aan de kandidaten en rangschikking van de kandidaten per\n                                                lijst\n\nMet toepassing van de artikelen P 15 en P 16 van de Kieswet zijn de volgende kandidaten\n                                          van deze lijst(engroep) die op de gezamenlijke lijsten waarop zij voorkomen een aantal\n                                          stemmen hebben verkregen, groter dan 25% van de kiesdeler, gekozen:\n\nNaam\n\nWoonplaats\n\nAantal stemmen op de gezamenlijke lijsten\n\nLijst waarop de zetel wordt toegewezen\n\n(Indien een loting ingevolge artikel P 15 van de Kieswet heeft plaatsgehad, wordt\n                                          dit hier vermeld.)\n\nVervolgens zijn de aan de lijsten toegewezen zetels die nog niet aan een kandidaat\n                                          zijn toegewezen, met toepassing van de artikelen P 17 en P 18 van de Kieswet aan de\n                                          volgende kandidaten van deze lijst(engroep) toegewezen:\n\n(Dit overzicht wordt per lijst onderscheidenlijk stel gelijkluidende lijsten in het\n                                          proces-verbaal opgenomen.)\n\nLijst/Stel gelijkluidende lijsten (Indien de lijst onderscheidenlijk het stel gelijkluidende\n                                             lijsten deel uitmaakt van een lijstengroep, wordt hier het nummer van die lijstengroep\n                                             met het nummer van de kieskring c.q. het stel vermeld):\n\nNaam\n\nWoonplaats\n\nAantal stemmen op de (gezamenlijke) lijst (en)\n\nDe kandidaten zijn met toepassing van artikel P 19 van de Kieswet ten aanzien van\n                                          iedere lijst gerangschikt in de volgorde zoals hiervoor is aangegeven, met uitzondering\n                                          van de hierna te vermelden lijsten, ten aanzien waarvan de kandidaten als volgt zijn\n                                          gerangschikt:\n\nAanduiding van de groepering:\n\nLijst:\n\nKandidaten in de volgorde van de rangschikking:\n\nL. \nAantallen stemmen uitgebracht op kandidaten van lijsten van groeperingen waaraan geen\n                                                zetel is toegewezen\n\n(Dit overzicht wordt per lijst onderscheidenlijk stel gelijkluidende lijst in het\n                                          proces-verbaal opgenomen.)\n\nAanduiding van de groepering:\n\nLijst/Stel gelijkluidende lijsten (Indien de lijst onderscheidenlijk het stel gelijkluidende\n                                             lijsten deel uitmaakt van een lijstengroep, wordt hier het nummer van die lijstengroep\n                                             met het nummer van de kieskring c.q. het stel vermeld):\n\nVolgnummer op de lijst\n\nKandidaten\n\nAantal stemmen (per kieskring)\n\nTotaal aantal stemmen\n\n(Ten aanzien van gelijkluidende lijsten stemmenaantallen van de kandidaten in de onderscheidene\n                                                         kieskringen op \u00e9\u00e9n regel vermelden)\n\n(Voor zover sprake is van gelijkluidende lijsten)\n\nTotaal\n\nM. \nOverzicht in alfabetische volgorde van de kandidaten die zijn gekozen\n\nNaam van de kandidaat\n\nWoonplaats\n\nDoor de in de zittingsruimte aanwezige kiezers zijn\n\n\u25cb geen bezwaren ingebracht.\n\n\u25cb de volgende bezwaren ingebracht (zie gewaarmerkte bijlage voor bezwaren en opmerkingen\n                                                daarover van het centraal stembureau)\n\n(Indien het centraal stembureau bij het opmaken van de uitslag van de verkiezing op\n                                          grond van artikel P 21 van de Kieswet tot een nieuwe opneming van stembiljetten besluit,\n                                          dient dit besluit in het proces-verbaal te worden vermeld. In dat geval dient voorts\n                                          te worden vermeld dat de verzegelde pakken, bedoeld in artikel N 9 van de Kieswet\n                                          geschonden of ongeschonden zijn bevonden en zijn geopend en dat de inhoud van de pakken\n                                          is vergeleken met de processen-verbaal van de stembureaus. Bij de nieuwe opneming\n                                          wordt model N 10-1 of N 10-2 gebruikt. Voordat de uitslag van de verkiezing aan de\n                                          in de zittingsruimte aanwezige kiezers wordt bekendgemaakt, wordt hun het resultaat\n                                          van de vergelijking meegedeeld.)\n\nPlaats: ......\n\nDatum: ......\n\n......, Voorzitter\n\n......}\n\n......}\n\n......} Leden\n\n......}\n\n......}\n\n......}\n\nBijlage\n\nDoor de in de zittingsruimte aanwezige kiezers zijn naar aanleiding van de vaststelling\n                                          van de uitslag van de verkiezing de volgende bezwaren ingebracht:\n\n.....\n\n.....\n\nDeze bezwaren geven het centraal stembureau aanleiding het volgende op te merken:\n\n.....\n\n.....\n\nParaaf voorzitter\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nHet hoofdstembureau voor de verkiezing van de leden van provinciale staten van ...../de\n                                    raad van de gemeente ..... heeft overeenkomstig artikel O 1 van de Kieswet op .....,\n                                    om 10.00 uur, in de daarvoor aangewezen ruimte zitting gehouden.\n\nHet hoofdstembureau heeft op deze zitting de uitkomst vastgesteld en bekendgemaakt\n                                    van de stemming voor de verkiezing van provinciale staten van ...../de raad van de\n                                    gemeente ..... op .....\n\nHet hoofdstembureau heeft ten aanzien van iedere lijst het aantal op iedere kandidaat\n                                    uitgebrachte stemmen en het stemcijfer van de lijst vastgesteld. De voorzitter heeft\n                                    bekendgemaakt dat de aldus verkregen uitkomsten luiden:\n\n(Dit overzicht wordt per lijst opgenomen.)\n\nAanduiding van de groepering:\n\nLijstnummer:\n\nVolgnummer op de lijst\n\nKandidaten\n\nAantal stemmen\n\n1\n\n2\n\n3\n\nenz.\n\nStemcijfer:\n\nDoor de in de zittingsruimte aanwezige kiezers zijn naar aanleiding van de vaststelling\n                                    van deze uitkomsten\n\n\u25cb geen bezwaren ingebracht.\n\n\u25cb de volgende bezwaren ingebracht:\n\n.....\n\nDeze bezwaren geven het hoofdstembureau aanleiding het volgende op te merken:\n\n.....\n\nVervolgens is het hoofdstembureau opgetreden als centraal stembureau en heeft het\n                                    in die hoedanigheid de uitslag van de verkiezing als volgt vastgesteld:\n\nA. \nOverzicht van de aantallen op de verschillende lijsten uitgebrachte stemmen\n\nLijstnummer\n\nAanduiding\n\nAantal stemmen\n\n1\n\n2\n\n3\n\nenz.\n\nTotaal aantal op een kandidaat uitgebrachte stemmen:\n\nTotaal aantal blanco stemmen:\n\nTotaal aantal ongeldige stemmen:\n\nB. \nVaststelling van de kiesdeler\n\nHet totaal van de op een kandidaat uitgebrachte stemmen bedraagt: .....\n\nAangezien ..... zetels te verdelen zijn, bedraagt de kiesdeler: .....\u00a0:\u00a0.....\u00a0=\n\nC. \nLijstencombinaties\n\nAantallen zetels die aan de lijsten van de onderscheidene groeperingen zouden zijn\n                                          toegewezen, indien geen lijstencombinaties zouden zijn aangegaan overeenkomstig artikel\n                                          I 10 van de Kieswet:\n\nLijst\n\nAantal zetels\n\n1\n\n2\n\n3\n\nenz.\n\nDe volgende lijstencombinaties zijn overeenkomstig artikel I 10 van de Kieswet aangegaan\n                                          onderscheidenlijk zijn ingevolge artikel P 4, tweede lid, van die wet in aanmerking\n                                          genomen:\n\nNummer lijsten combinatie\n\nNummers van de verbonden lijsten\n\nAantal stemmen\n\nLijsten ten aanzien waarvan deze combinatie in aanmerking worden genomen\n\nAantallen stemmen van de lijstencombinatie\n\n1\n\n2\n\n3\n\nenz.\n\nD. \nVerdeling van de zetels over de lijstencombinaties en de niet tot een lijstencombinatie\n                                                verbonden lijsten\n\nLijstencombinatie, lijst\n\nAantal\n\nQuoti\u00ebnt bij stemmendeling door de kiesdeler\n\n(Een lijstencombinatie aan te duiden met haar nummer met daarachter tussen haakjes\n                                          de nummers van de tot de combinatie verbonden lijsten; een op zichzelf staande lijst\n                                          aan te duiden met haar nummer.)\n\nOvereenkomstig artikel P 6 van de Kieswet wordt aan elke lijstencombinatie en aan\n                                          elke lijst toegewezen het aantal zetels gelijk aan het bovenvermelde quoti\u00ebnt. Het\n                                          aantal toegewezen zetels bedraagt derhalve : .....\n\nHet aantal restzetels bedraagt : .....\n\nE. \nVerdeling van de restzetels over de lijstencombinaties en de niet tot een lijstencombinatie\n                                                verbonden lijsten\n\n(Indien het aantal te verdelen zetels 19 of meer bedraagt)\n\nDe restzetels zijn met toepassing van artikel P 7 van de Kieswet toegewezen aan de\n                                          lijstencombinaties onderscheidenlijk lijsten die na toewijzing van de zetel het grootste\n                                          gemiddeld aantal stemmen per zetel hebben.\n\nLijstencombinatie, lijst\n\nReeds toegewezen zetels\n\nGemiddeld aantal stemmen bij toewijzing van restzetels\n\nToegewezen restzetels\n\n+1\n\n+2 enz.\n\n(Een lijstencombinatie aan te duiden met haar nummer met daarachter tussen haakjes\n                                                         de nummers van de tot de combinatie verbonden lijsten; een op zichzelf staande lijst\n                                                         aan te duiden met haar nummer.)\n\n(Indien een loting ingevolge artikel P 7, eerste lid, van de Kieswet heeft plaatsgehad\n                                          of artikel P 9 of P 10 van de Kieswet is toegepast, wordt dit hier vermeld.)\n\n(Indien het aantal te verdelen zetels minder dan 19 bedraagt)\n\nDe restzetels zijn met toepassing van artikel P 8, eerste en tweede lid, van de Kieswet\n                                          toegewezen aan de lijstencombinaties onderscheidenlijk lijsten waarvan de stemcijfers\n                                          bij deling door de kiesdeler de grootste overschotten hebben.\n\nLijstencombinatie, lijst\n\nReeds toegewezen zetels\n\nOverschot\n\nToegewezen restzetels\n\n(Een lijstencombinatie aan te duiden met haar nummer met daarachter tussen haakjes\n                                                         de nummers van de tot de combinatie verbonden lijsten; een op zichzelf staande lijst\n                                                         aan te duiden met haar nummer.)\n\nNadat alle lijsten die daarvoor in aanmerking kwamen een restzetel hadden ontvangen,\n                                          waren er nog ..... zetels te verdelen. Deze zetels zijn met toepassing van artikel\n                                          P 8, derde lid, van de Kieswet toegewezen aan de lijsten die na toewijzing van de\n                                          zetel het grootste gemiddelde aantal stemmen per zetel hebben, met dien verstande\n                                          dat bij deze toewijzing aan geen van de lijsten meer dan \u00e9\u00e9n zetel is toegewezen.\n\nLijstencombinatie, lijst\n\nReeds toegewezen zetels\n\nGemiddeld aantal stemmen bij toewijzing van \u00e9\u00e9n restzetel\n\nToegewezen restzetels\n\n(Een lijstencombinatie aan te duiden met haar nummer met daarachter tussen haakjes\n                                                         de nummers van de tot de combinatie verbonden lijsten; een op zichzelf staande lijst\n                                                         aan te duiden met haar nummer.)\n\n(Indien een loting ingevolge artikel P 8 van de Kieswet heeft plaatsgehad of artikel\n                                          P\u00a09 of P 10 van de Kieswet is toegepast, wordt dit hier vermeld.)\n\nF. \nVerdeling van de aan de lijstencombinaties toegewezen zetels over de verbonden lijsten\n\nDe aan de lijstencombinaties toegewezen zetels zijn ingevolge artikel P 11 van de\n                                          Kieswet als volgt verdeeld over de verbonden lijsten.\n\nEerst is de combinatiekiesdeler vastgesteld door het stemcijfer van de lijstencombinatie\n                                          te delen door het aantal aan die combinatie toegewezen zetels. Vervolgens is de combinatiekiesdeler\n                                          gedeeld op de stemcijfers van de verbonden lijsten. Aan elk van de lijsten is het\n                                          aantal zetels toegewezen overeenkomend met het aldus voor de desbetreffende lijst\n                                          verkregen quoti\u00ebnt. De restzetels zijn toegewezen aan de lijsten die bij genoemde\n                                          deling de grootste overschotten hebben.\n\nLijstencombinaties\n\nAantal stemmen\n\nAantal plaatsen lijstencombinatie\n\nCombinatiekiesdeler\n\nQuoti\u00ebnt\n\nOverschot\n\nToegewezen restzetels\n\n(Lijstencombinaties met daaronder vermeld de verbonden lijsten)\n\n(Indien een loting ingevolge artikel P 11, vijfde lid, van de Kieswet heeft plaatsgehad\n                                          of artikel P 13 van de Kieswet is toegepast, wordt dit hier vermeld.)\n\nG. \nVerdeling van de zetels over de onderscheidene groeperingen\n\nAanduiding van de groepering\n\nLijstnummer\n\nAantal zetels\n\n(Vermeld in volgorde van het aantal behaalde zetels)\n\nH. \nAantallen stemmen uitgebracht op kandidaten van lijsten van groeperingen waaraan een\n                                                of meer zetels zijn toegewezen\n\n(Dit overzicht wordt per lijst in het proces-verbaal opgenomen)\n\nAanduiding van de groepering\n\nLijst\n\nTotaal aantal stemmen\n\nToegewezen aantal zetels\n\nI. \nToewijzing van de zetels aan de kandidaten en rangschikking van de kandidaten per\n                                                lijst\n\nMet toepassing van artikel P 15 van de Kieswet zijn de volgende kandidaten van deze\n                                          lijst die een aantal stemmen hebben verkregen, groter dan 25% van de kiesdeler (indien\n                                          het aantal te verdelen zetels 19 of meer bedraagt)/groter dan de helft van de kiesdeler\n                                          (indien het aantal te verdelen zetels minder dan 19 bedraagt), gekozen:\n\nNaam\n\nWoonplaats\n\nAantal stemmen\n\n(Indien een loting ingevolge P 15 van de Kieswet heeft plaatsgehad, wordt dit hier\n                                          vermeld.)\n\nVervolgens zijn de aan de lijst toegewezen zetels die nog niet aan een kandidaat zijn\n                                          toegewezen, met toepassing van artikelen P 17 en P 18 van de Kieswet aan de volgende\n                                          kandidaten van deze lijst toegewezen:\n\nNaam\n\nWoonplaats\n\nAantal stemmen\n\nDe kandidaten zijn met toepassing van artikel P 19 van de Kieswet ten aanzien van\n                                          iedere lijst gerangschikt in de volgorde zoals hiervoor is aangegeven, met uitzondering\n                                          van de hierna te vermelden lijsten, ten aanzien waarvan de kandidaten als volgt zijn\n                                          gerangschikt:\n\nAanduiding van de groepering\n\nLijst\n\nKandidaten in de volgorde van de rangschikking\n\nJ. \nOverzicht in alfabetische volgorde van de kandidaten die zijn gekozen\n\nNaam van de kandidaat\n\nWoonplaats\n\nDoor de in de zittingsruimte aanwezige kiezers zijn naar aanleiding van de vaststelling\n                                          van de uitslag van de verkiezing\n\n\u25cb geen bezwaren ingebracht.\n\n\u25cb de volgende bezwaren ingebracht ( zie gewaarmerkte bijlage voor bezwaren en opmerkingen\n                                                daarover van het centraal stembureau)\n\n(Indien het centraal stembureau bij het opmaken van de uitslag van de verkiezing op\n                                          grond van artikel P 21 van de Kieswet tot een nieuwe opneming van stembiljetten besluit,\n                                          dient dit besluit in het proces-verbaal te worden vermeld. In dat geval dient voorts\n                                          te worden vermeld dat de verzegelde pakken, bedoeld in artikel N 9 van de Kieswet\n                                          geschonden of ongeschonden zijn bevonden en zijn geopend en dat de inhoud van de pakken\n                                          is vergeleken met de processen-verbaal van de stembureaus. Bij de nieuwe opneming\n                                          wordt model N 10-1 of N 10-2 gebruikt.\n\nVoordat de uitslag van de verkiezing aan de in de zittingsruimte aanwezige kiezers\n                                          wordt bekendgemaakt, wordt hun het resultaat van de vergelijking meegedeeld.)\n\nPlaats: ......\n\nDatum: ......\n\n......, Voorzitter\n\n......}\n\n......}\n\n......} Leden\n\n......}\n\n......}\n\n......}\n\nBijlage\n\nDoor de in de zittingsruimte aanwezige kiezers zijn naar aanleiding van de vaststelling\n                                          van de uitslag van de verkiezing de volgende bezwaren ingebracht:\n\n.....\n\n.....\n\nDeze bezwaren geven het centraal stembureau aanleiding het volgende op te merken:\n\n.....\n\n.....\n\nParaaf voorzitter\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nNr. 31\n\nHet centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal\n                                    heeft bij zijn onherroepelijk geworden beschikking van ............................................................................................................\n\nhet verzoek ingewilligd van ............................................................................................................\n                                    (volledige statutaire naam van de politieke groepering)\n\ngevestigd .............................................................................................\n\nom ten behoeve van de verkiezing van de leden van het desbetreffende vertegenwoordigend\n                                    orgaan de volgende aanduiding van deze politieke groepering te registreren:\n\n.................................................................................................................................................................................................\n\nDe voorzitter van het centraal stembureau,\n\nHet centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal\n                                    heeft bij zijn onherroepelijk geworden beschikking van ............................................................................................................\n\nhet verzoek ingewilligd van ............................................................................................................\n\n(volledige statutaire naam van de politieke groepering)\n\ngevestigd .............................................................................................\n\nom ten behoeve van de verkiezing van de leden van het desbetreffende vertegenwoordigend\n                                    orgaan de onder nummer ..............................................................\n                                    geregistreerde aanduiding van de politieke groepering te wijzigen. De gewijzigde aanduiding\n                                    luidt als volgt:\n\n.................................................................................................................................................................................................\n\nDe voorzitter van het centraal stembureau,\n\nHet centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal\n                                    heeft bij beschikking van ............................................................................................................\n                                    bovenstaande registratie geschrapt op grond van het feit dat bovenvermelde politieke\n                                    groepering\n\nheeft opgehouden te bestaan.\n\neen verzoek daartoe heeft ingediend.\n\nals vereniging bij onherroepelijke rechterlijke uitspraak verboden is verklaard en\n                                          deswege is ontbonden.\n\nvoor de laatstgehouden verkiezing van de leden van het desbetreffende orgaan geen\n                                          gebruik heeft gemaakt van de bevoegdheid, bedoeld in het eerste of tweede lid van\n                                          artikel R 7 van de Kieswet.\n\nDe voorzitter van het centraal stembureau,\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nOndergetekende,..........................................................................................\n                                    (naam en hoedanigheid van degene die met ontvangst van de waarborgsom is belast),\n                                    verklaart dat op ........................................... ingevolge artikel Q 6\n                                    derde lid juncto G 1, tweede lid, van de Kieswet een bedrag van \u20ac 450,- (vierhonderdenvijftig\n                                    euro) is ontvangen van .........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................\n                                    (naam),\n\n.............................................................................................................................................\n                                    (adres),\n\nals waarborgsom voor de registratie van de aanduiding .......................................................................................................................................................................................................................................................\n\nvan ........................................................................................................................................................................................................................................................................................\n                                    (volledige statutaire naam van de politieke groepering)\n\nten behoeve van de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal.\n\nPlaats: ..............................\n\nDatum: ..............................\n\nHandtekening:\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nMet blokletters invullen!\n\nLijst van kandidaten voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten\n                                    Generaal op ..... in de provincie ..... ingeleverd door ..... (naam), wonende .....\n                                    (adres), op .....:\n\nAanduiding van de politieke groepering:\n\n.....\n\nNr.\n\nNaam (zie toelichting punt 1)\n\nVoorletters (zie toelichting punt 1)\n\nGeboortedatum\n\nAdres en postcode (zie toelichting punt 2)\n\nWoonplaats\n\n1.\n\n..... enz. (zie toelichting punt 3)\n\n.....\n\n.....\n\n.....\n\n.....\n\n2.\n\nDe ondergetekende(n), lid/leden van de staten van de provincie ..... verklaart/verklaren\n                                    dat hij/zij bovengenoemde persoon/personen, in de volgorde waarin zij op de lijst\n                                    zijn geplaatst, kandidaat stelt/stellen.\n\nBij deze lijst werden overgelegd (aankruisen hetgeen van toepassing is):\n\n\u25cb een verklaring van de gemachtigde van een politieke groepering waarin aan de inleveraar\n                                          de bevoegdheid wordt verleend boven de lijst de aanduiding van de desbetreffende groepering\n                                          te plaatsen (zie toelichting punt 4)\n\n\u25cb een verklaring van iedere op de lijst voorkomende kandidaat dat hij/zij instemt met\n                                          zijn/haar kandidaatstelling (zie toelichting punt 5)\n\n\u25cb een kopie van een geldig identiteitsbewijs van iedere kandidaat die geen zitting in\n                                          de Eerste Kamer heeft (zie toelichting punt 6).\n\nDe volgende perso(o)n(en) is (zijn) bij verhindering van de inleveraar bevoegd tot\n                                    het herstel van verzuimen, bedoeld in artikel S 1, derde lid, van de Kieswet:\n\n1. ..... (naam),\n\n..... (adres).\n\n2. enz.\n\nAls gemachtigde, bevoegd tot het verbinden van deze lijst met andere lijsten tot een\n                                    lijstencombinatie, wordt aangewezen:\n\n..... (naam),\n\n..... (adres).\n\nAls diens plaatsvervanger(s) wordt (worden) aangewezen:\n\n1. ..... (naam),\n\n..... (adres).\n\n2. enz.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nAan de naam mogen nadere aanduidingen (zoals sr. en jr.) worden toegevoegd, mits op\n                                          de gebruikelijke wijze afgekort. Achter de voorletters kan tussen haakjes de roepnaam\n                                          van de kandidaat worden vermeld. Achter de voorletters of, indien vermeld, de roepnaam,\n                                          mag ter aanduiding van het geslacht van de kandidaat de toevoeging \u2019(m)\u2019 of \u2019(v)\u2019\n                                          worden geplaatst.\n\nGehuwd of gehuwd geweest zijnde personen, dan wel personen wier partnerschap geregistreerd\n                                          is of geregistreerd is geweest, worden op de lijst vermeld hetzij met de eigen naam,\n                                          hetzij, voor zover zij daartoe op grond van artikel 9 van het Burgerlijk Wetboek bevoegd\n                                          zijn, met de naam van echtgenoot of geregistreerde partner dan wel met de eigen naam\n                                          door middel van een liggend streepje gevolgd door of voorafgegaan door de naam van\n                                          de echtgenoot of geregistreerde partner.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nVermelding van het adres en de postcode van de kandidaat is niet verplicht. Vermelding\n                                          van de woonplaats van de kandidaat is wel verplicht. In verband met correspondentie\n                                          wordt de kandidaat die zijn adres niet op de kandidatenlijst wenst te vermelden verzocht\n                                          een postadres (niet zijnde een postbusnummer) te verstrekken aan het centraal stembureau.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nOp de lijst mogen de namen van ten hoogste vijftig kandidaten worden geplaatst. Op\n                                          de lijst van een politieke groepering wier aanduiding was geplaatst boven een kandidatenlijst\n                                          waaraan bij de laatstgehouden verkiezing van de leden van het desbetreffende vertegenwoordigend\n                                          orgaan meer dan vijftien zetels zijn toegekend, mag een aantal namen worden geplaatst\n                                          dat ten hoogste tachtig bedraagt.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nDe gemachtigde van een politieke groepering bij het centraal stembureau voor de verkiezing\n                                          van de leden van de Tweede Kamer of de Eerste Kamer kan aan degene die de lijst inlevert,\n                                          de bevoegdheid verlenen boven de lijst de aanduiding van deze groepering te plaatsen,\n                                          zoals die door dat centraal stembureau is geregistreerd. Bij de lijst moet een verklaring\n                                          van de gemachtigde worden overgelegd waaruit deze bevoegdheid blijkt (model R 7-1).\n\nDe inleveraar mag boven de lijst ook een aanduiding plaatsen, gevormd door samenvoeging\n                                          van door het centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer\n                                          of de Eerste Kamer geregistreerde aanduidingen of afkortingen daarvan, indien hem\n                                          daartoe de bevoegdheid is verleend door de gemachtigden van de onderscheidene groeperingen.\n                                          Bij de lijst moet een verklaring van de gemachtigden worden overgelegd waaruit deze\n                                          bevoegdheid blijkt (model R 7-2). Een aldus gevormde aanduiding mag niet meer dan\n                                          35 letters of andere tekens bevatten.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nBij de lijst moet van iedere daarop voorkomende kandidaat een schriftelijke verklaring\n                                          worden overgelegd dat hij instemt met zijn kandidaatstelling op deze lijst (model\n                                          R 8). Indien de kandidaat zich buiten Nederland bevindt, is de verklaring niet aan\n                                          het voorgeschreven formulier gebonden en kan zij ook per telefax geschieden.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nBij de lijst moet van iedere daarop voorkomende kandidaat die geen zitting heeft in\n                                          de Eerste Kamer een afschrift van een geldig identiteitsbewijs worden overgelegd.\n                                          Als identiteitsbewijs wordt hierbij geaccepteerd de documenten genoemd in artikel\n                                          1 van de Wet op de identificatieplicht zijnde:\n\n\u2013 een Nederlands paspoort, of een paspoort van een van de landen van de Europese Unie\n                                                respectievelijk Europese Economische ruimte;\n\n\u2013 een Nederlandse identiteitskaart of een identiteitskaart van een van de landen van\n                                                de Europese Unie respectievelijk Europese Economische ruimte;\n\n\u2013 een Nederlands rijbewijs of een rijbewijs van een van de landen van de Europese Unie\n                                                respectievelijk Europese Economische ruimte;\n\n\u2013 een document waarover een vreemdeling ingevolge de Vreemdelingenwet 2000 moet beschikken\n                                                ter vaststelling van zijn identiteit, nationaliteit of verblijfsrechtelijke positie.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nOp de derde dag na de kandidaatstelling kunnen kandidatenlijsten van verschillende\n                                          politieke groeperingen tot een lijstencombinatie worden verbonden door inlevering\n                                          bij het centraal stembureau van een daartoe strekkende gemeenschappelijke verklaring\n                                          van de op de lijsten vermelde gemachtigden (model S 8).\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nMet schrijfmachine of blokletters invullen!\n\nOndergetekende, ............................................. (naam), die de gemachtigde,\n                                    bedoeld in artikel G 1, derde lid, onderscheidenlijk artikel Q 6, derde lid, in samenhang\n                                    met artikel G 1, derde lid, van de Kieswet, is van .................................................................................................................................................................\n                                    (volledige statutaire naam van de desbetreffende politieke groepering), verleent hierbij\n                                    aan ............................................. (naam), inleveraar van de onderstaande\n                                    lijst van kandidaten voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal\n                                    op ............................................., de bevoegdheid boven de lijst de\n                                    volgende aanduiding van de desbetreffende groepering, zoals deze ingevolge artikel\n                                    G 1 van de Kieswet is geregistreerd, te plaatsen: ....................................................................................................................................................................................\n\nLijst van kandidaten:\n\n(N.B. De kandidaten dienen op dezelfde wijze en in dezelfde volgorde te worden vermeld\n                                    als op de lijst, zoals deze wordt ingeleverd)\n\nNr.\n\nNaam\n\nVoorletters\n\nWoonplaats\n\n1.\n\n2.\n\n.........................................................\n\nenz.\n\n.........................................................\n\n.........................................................\n\nDatum: ...........................................\n\nHandtekening:\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nMet schrijfmachine of blokletters invullen!\n\nOndergetekende(n) 32, .................................................................................................................................................................\n                                    (naam/namen), die de gemachtigde(n), bedoeld in artikel G 1, derde lid, onderscheidenlijk\n                                    artikel Q 6, derde lid, in samenhang met artikel G 1, derde lid, van de Kieswet, is/zijn\n                                    van .................................................................................................................................................................\n                                    (volledige statutaire naam/namen van de desbetreffende politieke groepering(en) verleent/verlenen\n                                    hierbij aan ............................................. (naam), inleveraar van de\n                                    onderstaande lijst van kandidaten voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer\n                                    der Staten-Generaal op ............................................., de bevoegdheid\n                                    boven de lijst de volgende aanduiding, gevormd door samenvoeging van de aanduidingen\n                                    van de desbetreffende groeperingen, zoals deze ingevolge artikel G 1 van de Kieswet\n                                    zijn geregistreerd, of afkortingen daarvan te plaatsen: ..........................................................................................\n\nLijst van kandidaten:\n\n(N.B. De kandidaten dienen op dezelfde wijze en in dezelfde volgorde te worden vermeld\n                                    als op de lijst, zoals deze wordt ingeleverd)\n\nNr.\n\nNaam\n\nVoorletters\n\nWoonplaats\n\n1.\n\n2.\n\n.........................................................\n\nenz.\n\n.........................................................\n\n.........................................................\n\nDatum: ...........................................\n\nHandtekening(en):\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nMet blokletters invullen!\n\nOndergetekende, ..... (naam), wonende te ..... (adres* en woonplaats), verklaart dat\n                                    hij/zij ermee instemt dat hij/zij voorkomt op onderstaande lijst van kandidaten voor\n                                    de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal op .....\n\n* vermelding adres is niet verplicht, vermelding woonplaats wel.\n\nAanduiding van de politieke groepering: .....\n\n(N.B. De kandidaten dienen op dezelfde wijze en in dezelfde volgorde te worden vermeld\n                                    als op de lijst, zoals deze wordt ingeleverd)\n\nNr.\n\nNaam\n\nVoorletters\n\nWoonplaats\n\n1.\n\n.....\n\n.....\n\n.....\n\n2.\n\nenz.\n\nOndergetekende verklaart dat hij/zij als zijn gemachtigde, bedoeld in artikel R 9\n                                    of artikel R 9a van de Kieswet, aanwijst (zie toelichting):\n\n..... (naam), wonende\n\n..... (adres).\n\nDatum: .....\n\nHandtekening:\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nEen overgelegde verklaring van instemming kan niet worden ingetrokken.\n\nIndien u zich buiten Nederland bevindt, is de verklaring niet aan enig formulier gebonden\n                                       en kan zij ook per telefax geschieden.\n\nIndien uw woonplaats buiten Nederland is gelegen, dient u op grond van artikel R 9\n                                       van de Kieswet een in Nederland wonende gemachtigde aan te wijzen. Deze gemachtigde\n                                       is met uitsluiting van uzelf bevoegd tot de handelingen die nodig zijn bij het al\n                                       dan niet aanvaarden van of niet in aanmerking willen komen voor een eventuele benoeming\n                                       (artt. V 2, eerste, vierde en vijfde lid, V 3, eerste en derde lid en W 2, eerste\n                                       lid, onder e van de Kieswet). U kunt deze handelingen niet zelf meer uitoefenen. Zodoende\n                                       is duidelijk wie bevoegd is om de handelingen te verrichten. Een machtiging kan wel\n                                       worden ingetrokken.\n\nIndien u in Nederland woont, kunt u op grond van artikel R 9a van de Kieswet eveneens\n                                       een gemachtigde aanwijzen die met uitsluiting van uzelf bevoegd is tot de handelingen\n                                       die nodig zijn bij het al dan niet aanvaarden van of niet in aanmerking willen komen\n                                       voor een eventuele benoeming (artt. V 2, eerste, vierde en vijfde lid, V 3, eerste\n                                       en tweede lid en W 2, eerste lid, onder e van de Kieswet). Van een dergelijke machtiging\n                                       mag alleen gebruik worden gemaakt indien de betreffende politieke groepering in twee\n                                       of meer kieskringen verschillende lijsten heeft ingeleverd en de groepering uiterlijk\n                                       twee weken na de dag van kandidaatstelling aan het centraal stembureau mededeling\n                                       doet van de volgorde van kandidaten die door de gemachtigde bij de benoeming zal worden\n                                       gevolgd. Indien gebruik wordt gemaakt van deze mogelijkheid van machtiging, is het\n                                       wenselijk dat alle kandidaten op de lijst dezelfde gemachtigde aanwijzen.\n\nU bent bevoegd een volmacht in te trekken. U dient hiervan dan schriftelijk of per\n                                       telefax kennis te geven aan de voorzitter van het centraal stembureau, zo nodig met\n                                       aanwijzing van een nieuwe gemachtigde.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nHet centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal\n                                    heeft overeenkomstig artikel S 1 van de Kieswet op .............................................\n                                    om ............... uur, in de daarvoor aangewezen ruimte zitting gehouden.\n\nHet centraal stembureau heeft op deze zitting de kandidatenlijsten onderzocht die\n                                    zijn ingeleverd voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer op .............................................\n                                    en zijn overgebracht naar het centraal stembureau.\n\nIn de provincie ............................................. zijn de volgende lijsten\n                                    ingeleverd:\n\nAanduiding\n\nNaam en voorletters van de eerste kandidaat\n\nAantal namen op de lijst\n\n1.\n\n2.\n\n.........................................................\n\nenz.\n\n.........................................................\n\n.........................................................\n\nIn de provincie ............................................. zijn de volgende lijsten\n                                    ingeleverd:\n\nenz.\n\nBij het onderzoek zijn ten aanzien van de ingeleverde lijsten\n\ngeen verzuimen als bedoeld in artikel S 1, derde lid, van de Kieswet geconstateerd.\n\nde volgende verzuimen, bedoeld in artikel S 1, derde lid, van de Kieswet, geconstateerd:\n\nAanduiding lijst\n\nAard verzuim(en)\n\n...........................................................................................\n\nenz.\n\n...........................................................................................\n\nHet centraal stembureau zal overeenkomstig artikel S 1, derde lid, van de Kieswet\n                                    de inleveraar(s) bericht geven van bovenvermeld(e) verzuim(en), met vermelding dat\n                                    dit (deze) binnen drie dagen kan (kunnen) worden hersteld op het ministerie van Binnenlandse\n                                    Zaken en Koninkrijksrelaties.\n\nPlaats: ........................................................\n\nDatum: .......................................................\n\n............................................., Voorzitter\n\n.............................................}\n\n.............................................}\n\n.............................................} Leden\n\n.............................................}\n\n.............................................}\n\n.............................................}\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nHet centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal\n                                    heeft overeenkomstig artikel S 2 van de Kieswet op .............................................,\n                                    om ............... uur, in de daarvoor aangewezen ruimte een openbare zitting gehouden.\n\nHet centraal stembureau heeft op deze zitting beslist over de geldigheid van de op\n                                    ............................................. ingeleverde kandidatenlijsten voor de\n                                    verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal op .............................................,\n                                    over het handhaven van de daarop voorkomende kandidaten, alsmede over het handhaven\n                                    van de daarboven geplaatste aanduidingen van een politieke groepering.\n\nVoorts heeft het centraal stembureau op deze zitting de geldige kandidatenlijsten\n                                    genummerd en beslist over de geldigheid van de gevormde lijstencombinaties.\n\nDE BESLISSING OVER DE GELDIGHEID VAN DE KANDIDATENLIJSTEN\n\nBij het overeenkomstig artikel S 1 van de Kieswet gehouden onderzoek zijn ten aanzien\n                                    van de ingeleverde lijsten\n\ngeen verzuimen als bedoeld in artikel S 1, derde lid, van de Kieswet geconstateerd.\n\nde volgende verzuimen, bedoeld in artikel S 1, derde lid, van de Kieswet, geconstateerd:\n\nAanduiding lijst\n\nAard verzuim(en)\n\n...........................................................................................\n\nenz.\n\n...........................................................................................\n\nNadat het centraal stembureau overeenkomstig artikel S 1, derde lid, van de Kieswet\n                                    de desbetreffende inleveraar(s) hiervan bericht heeft gegeven, is (zijn) ten aanzien\n                                    van de navolgende lijst(en) binnen de daarvoor in artikel S 1, vierde lid, van die\n                                    wet gestelde termijn het (de) volgende verzuim(en) hersteld:\n\nAanduiding lijst\n\nAard verzuim(en)\n\n...........................................................................................\n\nenz.\n\n...........................................................................................\n\nOvereenkomstig artikel S 3 van de Kieswet\n\nwerd geen lijst ongeldig verklaard.\n\nwerd(en) op de daarbij vermelde grond de volgende lijst(en) ongeldig verklaard:\n\nAanduiding lijst\n\nGrond\n\n...........................................................................................\n\nenz.\n\n...........................................................................................\n\nDaarna werden overeenkomstig artikel S 4, eerste lid, van de Kieswet van de hierna\n                                    te noemen lijst(en) op de daarbij vermelde grond de volgende kandida(a)t(en) geschrapt:\n\nAanduiding lijst\n\nNaam kandidaat\n\nGrond\n\n...........................................................\n\nenz.\n\n...........................................................\n\n...........................................................\n\nOvereenkomstig artikel S 4, tweede lid, van de Kieswet werd(en) op de daarbij vermelde\n                                    grond de volgende aanduiding(en) van een politieke groepering, gesteld boven de daarbij\n                                    vermelde lijst, geschrapt:\n\nAanduiding\n\nLijst waarop als eerste kandidaat voorkomt\n\nGrond\n\n...........................................................\n\nenz.\n\n...........................................................\n\n...........................................................\n\nVervolgens werd(en) overeenkomstig artikel S 4, derde lid, van de Kieswet de volgende\n                                    aanduiding(en) ambtshalve in overeenstemming gebracht met de aanduiding van de politieke\n                                    groepering, zoals die voor haar is geregistreerd:\n\nLijst waarop als eerste kandidaat voorkomt\n\nAanduiding, zoals deze bij de inlevering is vermeld\n\nAanduiding, zoals deze ambtshalve is gewijzigd\n\n...........................................................\n\nenz.\n\n...........................................................\n\n...........................................................\n\nDientengevolge heeft het centraal stembureau de volgende lijsten met de daarop vermelde\n                                    kandidaten geldig verklaard:\n\na.  Aanduiding van de politieke groepering:\n\n.......................................................................................................................................\n\nNr.\n\nNaam\n\nVoorletters\n\nWoonplaats\n\n1.\n\n2.\n\n....................................................\n\nenz.\n\n....................................................\n\n....................................................\n\nb.  enz.\n\nDE NUMMERING VAN DE KANDIDATENLIJSTEN\n\nHet centraal stembureau heeft eerst met toepassing van artikel S 12, eerste en tweede\n                                    lid, van de Kieswet genummerd de lijsten van politieke groeperingen wier aanduiding\n                                    was geplaatst boven een kandidatenlijst waaraan bij de laatstgehouden verkiezing een\n                                    of meer zetels zijn toegekend, in de volgorde van de bij die verkiezing op de desbetreffende\n                                    lijsten uitgebrachte aantallen stemmen. Voor zover nodig is rekening gehouden met\n                                    samenvoeging van aanduidingen. Indien de aantallen stemmen bij de laatstgehouden verkiezing\n                                    gelijk waren, heeft de nummering van de desbetreffende lijsten door loting plaatsgevonden.\n                                    Hierbij zijn de volgende nummers toegekend:\n\nNummer\n\nAanduiding van de politieke groepering\n\nAantal stemmen bij de laatstgehouden verkiezing\n\n1.\n\n2.\n\n................................................................................\n\nenz.\n\n................................................................................\n\nHet centraal stembureau heeft vervolgens met toepassing van artikel S 12, derde lid,\n                                    van de Kieswet genummerd de overige lijstengroepen en stellen gelijkluidende lijsten\n                                    waarvan in alle provincies een lijst is ingeleverd, in de volgorde door het door het\n                                    lot aangewezen. Hierbij zijn de volgende nummers toegekend:\n\nNummer\n\nAanduiding van de politieke groepering c.q. naam van de eerste kandidaat\n\n...................\n\nenz.\n\n.....................................................................................................................................................................\n\nHet centraal stembureau heeft vervolgens met toepassing van de artikelen S 12, vijfde\n                                    lid, j\u00b0 I 14, vierde lid, van de Kieswet genummerd de overige lijstengroepen en stellen\n                                    gelijkluidende lijsten in de volgorde van het aantal provincies waar een daartoe behorende\n                                    lijst is ingeleverd. Indien de aantallen provincies waar de daartoe behorende lijsten\n                                    zijn ingeleverd gelijk zijn, heeft de nummering van de desbetreffende lijsten door\n                                    loting plaatsgevonden. Hierbij zijn de volgende nummers toegekend:\n\nNummer\n\nAanduiding van de politieke groepering c.q. naam van de eerste kandidaat\n\nAantal provincies waar de lijst is ingeleverd\n\n...................\n\nenz.\n\n.....................................................................................................................................................................\n\n.....................................................................................................................................................................\n\nHet centraal stembureau heeft vervolgens met toepassing van de artikelen S 12, vijfde\n                                    lid, j\u00b0 I 14, vijfde lid, van de Kieswet aan de op zichzelf staande lijsten bij loting\n                                    de volgende nummers toegekend:\n\nNummer\n\nAanduiding van de politieke groepering c.q. naam van de eerste kandidaat\n\nProvincie\n\n...................\n\nenz.\n\n.....................................................................................................................................................................\n\n.....................................................................................................................................................................\n\nIndien twee of meer kandidatenlijsten van eenzelfde groepering zijn ingeleverd in\n                                    \u00e9\u00e9n provincie, zijn aan deze lijsten naast een nummer tevens een letter toegekend.\n\nDE BESLISSING OVER DE GELDIGHEID VAN DE LIJSTENCOMBINATIES\n\nHet centraal stembureau heeft, gelet op artikel S 8 van de Kieswet, de volgende lijstencombinaties\n                                    op de daarbij vermelde grond ongeldig verklaard:\n\nLijstencombinatie\n\nGrond\n\n(Nummers van de lijsten en aanduidingen van de politieke groeperingen die boven de\n                                                   tot de combinatie behorende lijsten zijn geplaatst, vermelden.)\n\na.\n\n........................................................................................\n\n........................................................................................\n\n........................................................................................\n\n........................................................................................\n\nb.\n\nenz.\n\nDientengevolge heeft het centraal stembureau de volgende lijstencombinaties geldig\n                                    verklaard:\n\n(Nummers van de lijsten en aanduidingen van de politieke groeperingen die boven de\n                                                   tot de combinatie behorende lijsten zijn geplaatst, vermelden.)\n\na.\n\n....................................................................................................................................................................................\n\nb.\n\nenz.\n\nDoor de in de zittingsruimte aanwezige kiezers zijn\n\ngeen bezwaren ingebracht.\n\nde volgende bezwaren ingebracht:\n\n.......................................................................................................................................\n\n.......................................................................................................................................\n\n.......................................................................................................................................\n\nDeze bezwaren geven het stembureau aanleiding het volgende op te merken:\n\n.......................................................................................................................................\n\n.......................................................................................................................................\n\n.......................................................................................................................................\n\nPlaats: ........................................................\n\nDatum: .......................................................\n\n............................................., Voorzitter\n\n.............................................}\n\n.............................................}\n\n.............................................} Leden\n\n.............................................}\n\n.............................................}\n\n.............................................}\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nDe ondergetekenden, daartoe blijkens de ingeleverde kandidatenlijsten gemachtigd,\n                                    verklaren voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal\n                                    op ............................................. de volgende kandidatenlijsten tot\n                                    een lijstencombinatie te verbinden:\n\nAanduiding van de politieke groepering\n\nNaam en voorletters van de gemachtigde\n\n1.\n\n........................................................................................\n\n........................................................................................\n\n2.\n\nenz.\n\nDatum: ...........................................\n\nHandtekeningen:\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\n(voorzijde)33\n\nSTEMBILJET voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal\n                                    op .....\n\nPROVINCIE: .....\n\nKANDIDATENLIJSTEN34\n\nenz.35\n\nHet statenlid stemt door het rood maken van \u00e9\u00e9n wit stipje, geplaatst v\u00f3\u00f3r de kandidaat\n                                    van zijn keuze. Het stembiljet wordt zo dicht gevouwen dat de kandidatenlijst niet\n                                    zichtbaar is.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nMet schrijfmachine of blokletters invullen!\n\nAan de voorzitter van provinciale staten van ............................................................................................\n\nOndergetekende ............................................. (naam), lid van provinciale\n                                    staten van ............................................., verzoekt bij de komende\n                                    verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal bij volmacht te mogen\n                                    stemmen.\n\nOndergetekende wijst het volgende lid van provinciale staten als gemachtigde aan:\n                                    .............................................\n\nDe gemachtigde verklaart zich door mede-ondertekening bereid voor de volmachtgever\n                                    bij volmacht te stemmen en geen andere aanwijzing als gemachtigde te hebben aangenomen.\n\nDatum: .................................\n\nDatum: .................................\n\nHandtekening volmachtgever:\n\nHandtekening gemachtigde:\n\nIn te vullen door de voorzitter van provinciale staten\n\nHet bovenstaande verzoek is\n\ningewilligd.\n\nafgewezen om de volgende reden:\n\n.......................................................................................................................................\n\n.......................................................................................................................................\n\n.......................................................................................................................................\n\nDatum: .........................................\n\nDe voorzitter van provinciale staten,\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nProvincie: .....\n\nDag van de stemming: .....\n\nA. De stemming heeft een aanvang genomen om ..... uur.\n\nB. De voorzitter heeft overeenkomstig artikel T 3 van de Kieswet uit de statenvergadering\n                                          de volgende drie leden benoemd om met hem als voorzitter het stembureau te vormen:\n\n1. .....\n\n2. .....\n\n3. .....\n\nC. De voorzitter heeft meegedeeld dat ..... stembiljetten zijn ingeleverd.\n\nD. Het aantal in de vergadering aanwezige leden, vermeerderd met het aantal leden die\n                                          als gemachtigde aan de stemming mochten deelnemen, bedroeg: .....\n\n(Indien zich het geval, bedoeld in artikel T 6, tweede en derde lid, van de Kieswet\n                                          heeft voorgedaan, wordt dit hier vermeld.)\n\nE. De voorzitter heeft vervolgens de stembiljetten geopend en ten aanzien van elk stembiljet\n                                          meegedeeld voor welke lijst en welke kandidaat het stembiljet geldt.\n\nF. Overeenkomstig artikel T 8 van de Kieswet zijn als blanco stem aangemerkt: het stembiljet\n                                          dat door de kiezer is ingeleverd zonder dat hij geheel of gedeeltelijk een wit stipje\n                                          rood heeft gemaakt en zonder dat hij anderszins op het stembiljet geschreven of getekend\n                                          heeft.\n\nG. Overeenkomstig artikel T 8 van de Kieswet zijn ongeldig verklaard:\n\na. andere stembiljetten dan die welke volgens het bepaalde bij of krachtens deze wet\n                                                mogen worden gebruikt;\n\nb. stembiljetten, niet-zijnde blanco stembiljetten waarop de kiezer niet, door het geheel\n                                                of gedeeltelijk rood maken van het witte stipje, op ondubbelzinnige wijze heeft kenbaar\n                                                gemaakt op welke kandidaat hij zijn stem uitbrengt;\n\nc. stembiljetten waarop bijvoegingen zijn geplaatst waardoor de kiezer kan worden ge\u00efdentificeerd.\n\nIn geval van twijfel over de geldigheid van een stembiljet heeft de vergadering beslist.\n\nHet stembureau heeft vervolgens de volgende aantallen vastgesteld:\n\na. het aantal ingeleverde stembiljetten (zie onder C):\n\n.....\n\nb. het aantal blanco stembiljetten (zie onder F):\n\n.....\n\nc. het totale aantal ongeldige stembiljetten (zie onder G):\n\n.....\n\nHet aantal geldige, niet-zijnde blanco, stembiljetten bedraagt derhalve:\n\nH. De voorzitter deelt mede dat zijn uitgebracht op:\n\nNr., naam en voorletters van de kandidaten\n\nAantal stemmen\n\n1 .....\n\n.....\n\n2 .....\n\n.....\n\nenz.\n\nGezamenlijk aantal van de op de lijst uitgebrachte stemmen:\n\n.....\n\nLijst nr. (enz.)\n\n(In te vullen ten aanzien van iedere lijst in de volgorde van de nummers van de lijsten\n                                          zowel het aantal op iedere kandidaat uitgebrachte stemmen als het gezamenlijke aantal\n                                          uitgebrachte stemmen.)\n\nTevens heeft de voorzitter medegedeeld:\n\na. het aantal blanco stemmen;\n\nb. het aantal ongeldig verklaarde stemmen.\n\nI. Vervolgens zijn op de wijze, voorgeschreven in artikel T 10 van de Kieswet, in afzonderlijke\n                                          pakken gedaan:\n\na. de blanco stembiljetten;\n\nb. de ongeldig verklaarde stembiljetten;\n\nc. de geldige stembiljetten.\n\nAlle pakken zijn daarna verzegeld.\n\nPlaats: .....\n\nDatum: .....\n\n....., Voorzitter\n\n.....}\n\n.....} Leden\n\n.....}\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nHet centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal\n                                    heeft overeenkomstig artikel U 16 van de Kieswet op ......, om ...... uur, in de daarvoor\n                                    aangewezen ruimte zitting gehouden.\n\nHet centraal stembureau heeft op deze zitting de uitslag vastgesteld en bekendgemaakt\n                                    van de verkiezing van de leden van de Eerste Kamer der Staten-Generaal op ......\n\nHet centraal stembureau heeft deze uitslag op grond van de processen-verbaal die ingevolge\n                                    artikel T 11, derde lid, van de Kieswet naar het centraal stembureau zijn overgebracht,\n                                    als volgt vastgesteld en bekendgemaakt:\n\nA. \nVaststelling van de stemwaarden\n\nHet centraal stembureau heeft overeenkomstig artikel U 2 van de Kieswet de waarde\n                                          van de stemmen die door de leden van de staten van de onderscheidene provincies zijn\n                                          uitgebracht, aan de hand van de door het Centraal Bureau voor de Statistiek uiterlijk\n                                          drie weken voor de dag van kandidaatstelling (Stcrt. ....., nr. ......) gepubliceerde\n                                          inwonertallen van de provincies per 1\u00a0januari van het jaar waarin de verkiezing plaatsvindt,\n                                          voor de verschillende provincies als volgt vastgesteld:\n\nGroningen:\n\n......\n\nFlevoland:\n\n......\n\nZuid-Holland:\n\n......\n\nFriesland:\n\n......\n\nGelderland:\n\n......\n\nZeeland:\n\n......\n\nDrenthe:\n\n......\n\nUtrecht:\n\n......\n\nNoord-Brabant:\n\n......\n\nOverijssel:\n\n......\n\nNoord-Holland:\n\n......\n\nLimburg:\n\n......\n\nB. \nOverzicht van de ingeleverde kandidatenlijsten\n\nDe volgende groeperingen hebben aan de verkiezing deelgenomen:\n\nLijstnummer (met eventuele letter)\n\nAanduiding\n\nDe groepering heeft ingediend:\n\nProvincie(s)\n\n1) een lijstengroep\n\n2) een stel gelijkluidende lijsten\n\n3) een op zichzelf staande lijst.\n\nProvincies:\n\n1. Groningen\n\n5. Flevoland\n\n9. Zuid-Holland\n\n2. Friesland\n\n6. Gelderland\n\n10. Zeeland\n\n3. Drenthe\n\n7. Utrecht\n\n11. Noord-Brabant\n\n4. Overijssel\n\n8. Noord-Holland\n\n12. Limburg\n\nC. \nOverzicht van de aantallen op de verschillende lijsten uitgebrachte stemmen\n\nLijstnummer\n\nProvincie\n\nTotaal aantal stemmen per groepering\n\n1\n\n2\n\n3\n\nenz.\n\n1\n\naantal stemmen:\n\ngelden voor:\n\n......\n\n2\n\naantal stemmen:\n\ngelden voor:\n\n......\n\n3\n\naantal stemmen:\n\ngelden voor:\n\n......\n\nenz. (Indien niet tot een groep verbonden lijsten door toepassing van artikel S 12,\n                                                         vijfde lid, van de Kieswet in verschillende provincies hetzelfde nummer hebben gekregen,\n                                                         deze lijsten, onder herhaling van het lijstnummer, op verschillende regels vermelden.)\n\nTotaal aantal stemmen per provincie\n\nTotaal aantal uitgebrachte stemmen\n\nD. \nVaststelling van de kiesdeler\n\nHet totaal van de uitgebrachte stemmen bedraagt: ......\n\nAangezien 75 zetels te verdelen zijn, bedraagt de kiesdeler: ......\u00a0:\u00a075\u00a0=\n\nE. \nLijstencombinaties\n\nAantallen zetels die aan de lijsten van de onderscheidene groeperingen zouden zijn\n                                          toegewezen, indien geen lijstencombinaties zouden zijn aangegaan overeenkomstig artikel\n                                          S 8 van de Kieswet:\n\nLijst\n\nAantal zetels\n\n(Een lijstengroep en een stel gelijkluidende lijsten aan te duiden met het nummer\n                                                         van de tot de groep of tot het stel behorende lijsten; een op zichzelf staande lijst\n                                                         aan te duiden met haar nummer en de provincie waarin zij is ingeleverd.)\n\nDe volgende lijstencombinaties zijn overeenkomstig artikel S 8 van de Kieswet aangegaan\n                                          onderscheidenlijk zijn ingevolge artikel U 6, tweede lid, van die wet in aanmerking\n                                          genomen:\n\nNummer lijstencombinatie\n\nNummers van de verbonden lijsten (groepen)\n\nAantal stemmen\n\nLijsten ten aanzien waarvan deze combinaties in aanmerking worden genomen\n\nAantallen stemmen van de lijstencombinaties\n\n1\n\n2\n\n3\n\nenz.\n\nF. \nVerdeling van de zetels over de lijstencombinaties en de niet tot een lijstencombinatie\n                                             verbonden lijsten\n\nLijstencombinatie, lijst\n\nAantal stemmen\n\nQuoti\u00ebnt bij deling door de kiesdeler\n\n(Een lijstencombinatie aan te duiden met haar nummer met daarachter tussen haakjes\n                                                         de nummers van de tot de combinatie verbonden lijstengroepen en/of stellen gelijkluidende\n                                                         lijsten; een lijstengroep en een stel gelijkluidende lijsten aan te duiden met het\n                                                         nummer van de tot de groep of tot het stel behorende lijsten; een op zichzelf staande\n                                                         lijst aan te duiden met haar nummer en de provincie waarin zij is ingeleverd.)\n\nOvereenkomstig artikel U 8 van de Kieswet wordt aan elke lijstencombinatie en aan\n                                                         elke lijst toegewezen het aantal zetels gelijk aan het bovenvermelde quoti\u00ebnt. Het\n                                                         aantal toegewezen zetels bedraagt derhalve: ......\n\nHet aantal restzetels bedraagt: ......\n\nG. \nVerdeling van de restzetels over de lijstencombinaties en de niet tot een lijstencombinatie\n                                             verbonden lijsten\n\nDe restzetels zijn met toepassing van artikel U 9 van de Kieswet toegewezen aan de\n                                          lijstencombinaties onderscheidenlijk lijsten die na toewijzing van de zetel het grootste\n                                          gemiddelde aantal stemmen per zetel hebben.\n\nLijstencombinatie, lijst\n\nReeds toegewezen zetels\n\nGemiddeld aantal stemmen bij toewijzing van restzetels\n\nToegewezen restzetels\n\n+1\n\n+2 enz.\n\n(Een lijstencombinatie aan te duiden met haar nummer met daarachter tussen haakjes\n                                                         de nummers van de tot de combinatie verbonden lijstengroepen en/of stellen gelijkluidende\n                                                         lijsten; een lijstengroep en een stel gelijkluidende lijsten aan te duiden met het\n                                                         nummer van de tot de groep of tot het stel behorende lijsten; een op zichzelf staande\n                                                         lijst aan te duiden met haar nummer en de provincie waarin zij is ingeleverd.)\n\n(Indien een loting ingevolge artikel U 9 van de Kieswet heeft plaatsgehad of artikel\n                                          U 10 van de Kieswet is toegepast, wordt dit hier vermeld.)\n\nH. \nVerdeling van de aan de lijstencombinaties toegewezen zetels over de verbonden lijsten\n\nDe aan de lijstencombinaties toegewezen zetels zijn ingevolge artikel U 11 van de\n                                          Kieswet als volgt verdeeld over de verbonden lijsten. Eerst is de combinatiekiesdeler\n                                          vastgesteld door het stemcijfer van de lijstencombinatie te delen door het aantal\n                                          aan die combinatie toegewezen zetels. Vervolgens is de combinatiekiesdeler gedeeld\n                                          op de stemcijfers van de verbonden lijsten. Aan elk van de lijsten is het aantal zetels\n                                          toegewezen overeenkomend met het aldus voor de desbetreffende lijst verkregen quoti\u00ebnt.\n                                          De restzetels zijn toegewezen aan de lijsten die bij genoemde deling de grootste overschotten\n                                          hebben.\n\nLijstencombinaties\n\nAantal stemmen\n\nAantal zetels lijstencombinatie\n\nCombinatiekiesdeler\n\nQuoti\u00ebnt\n\nOverschot\n\nToegewezen restzetels\n\n(Lijstencombinaties met daaronder vermeld de verbonden lijsten)\n\n(Indien een loting ingevolge artikel U 11, vijfde lid, van de Kieswet heeft plaatsgehad\n                                          of artikel U 13 van de Kieswet is toegepast, wordt dit hier vermeld.)\n\nI. \nVerdeling van de zetels over de onderscheidene groeperingen\n\nAanduiding van de groepering\n\nLijstnummer\n\nAantal zetels\n\n(Vermelding in volgorde van het aantal behaalde zetels)\n\nJ. \nVerdeling van de aan de lijstengroepen toegewezen zetels over de lijsten die deel\n                                             uit maken van die lijstengroepen\n\nDe aan de lijstengroepen toegewezen zetels zijn ingevolge artikel U 12 van de Kieswet\n                                          als volgt verdeeld over de verbonden lijsten. Eerst is de groepskiesdeler vastgesteld\n                                          door het stemcijfer van de lijstengroep te delen door het aantal aan die groep toegewezen\n                                          zetels. Vervolgens is de groepskiesdeler gedeeld op de stemcijfers van de lijsten\n                                          waaruit de groep bestaat. Aan elk van de lijsten is het aantal zetels toegewezen overeenkomend\n                                          met het aldus voor de desbetreffende lijst verkregen quoti\u00ebnt. De restzetels zijn\n                                          toegewezen aan de lijsten die bij genoemde deling de grootste overschotten hebben.\n\n(Dit overzicht wordt per lijstengroep in het proces-verbaal opgenomen.)\n\nAanduiding van de groepering:\n\nLijstengroepnummer:\n\nTotaal aantal stemmen:\n\nToegewezen aantal zetels:\n\nGroepskiesdeler:\n\nLijst c.q. stel gelijkluidende lijsten\n\nAantal stemmen\n\nQuoti\u00ebnt\n\nOverschot\n\nToegewezen restzetels\n\nTotaal toegewezen zetels\n\n(Per lijst en/of stel gelijkluidende lijsten de provincies vermelden waarin werd uitgekomen\n                                                         en daarachter de stemmenaantallen. Daaronder wordt het totaal van de door de lijst\n                                                         of het stel gelijkluidende lijsten behaalde aantal stemmen vermeld.)\n\n(Indien een loting ingevolge artikel U 12, vijfde lid, van de Kieswet heeft plaatsgehad\n                                          of indien artikel U 13 van de Kieswet is toegepast, wordt dit hier vermeld.)\n\nK. \nAantallen stemmen uitgebracht op kandidaten van lijsten van groeperingen waaraan een\n                                             of meer zetels zijn toegewezen, toewijzing van de zetels aan de kandidaten en rangschikking\n                                             van de kandidaten per lijst\n\n(Dit overzicht wordt per lijst onderscheidenlijk stel gelijkluidende lijsten in het\n                                          proces-verbaal opgenomen.)\n\nAanduiding van de groepering:\n\nLijst/Stel gelijkluidende lijsten (Indien de lijst onderscheidenlijk het stel gelijkluidende\n                                                         lijsten deel uitmaakt van een lijstengroep, wordt hier het nummer van die lijstengroep\n                                                         met de provincie c.q. het nummer van het stel vermeld):\n\nTotaal aantal stemmen:\n\nToegekend aantal zetels:\n\nVolgnummer op de lijst\n\nKandidaten\n\nAantal stemmen (per provincie)\n\nTotaal aantal stemmen\n\nAantal uitgebrachte stemmen\n\nGelden voor\n\n(Ten aanzien van gelijkluidende lijsten stemmenaantallen van de kandidaten in de onderscheidene\n                                                         provincies op \u00e9\u00e9n regel vermelden)\n\n(Voor zover sprake is van gelijkluidende lijsten)\n\nTotaal\n\nMet toepassing van de artikelen U 15, eerste en derde lid, j\u00b0 P 15 en P 16 van de\n                                          Kieswet zijn de volgende kandidaten van deze lijst(engroep) die op de gezamenlijke\n                                          lijsten waarop zij voorkomen een aantal stemmen hebben verkregen, groter dan de helft\n                                          van de kiesdeler, gekozen:\n\nNaam\n\nWoonplaats\n\nAantal stemmen op de gezamenlijke lijsten\n\nLijst waarop de zetel wordt toegewezen\n\n(Indien een loting ingevolge de artikelen U 15, eerste lid, j\u00b0 P 15 van de Kieswet\n                                          heeft plaatsgehad, wordt dit hier vermeld.)\n\nVervolgens zijn de aan de lijsten toegewezen zetels die nog niet aan een kandidaat\n                                          zijn toegewezen, met toepassing van de artikelen U 15, eerste en derde lid, j\u00b0 P 17\n                                          en P 18 van de Kieswet aan de volgende kandidaten van deze lijst(engroep) toegewezen:\n\n......\n\n(Dit overzicht wordt per lijst onderscheidenlijk stel gelijkluidende lijsten in het\n                                          proces-verbaal opgenomen.)\n\nLijst/Stel gelijkluidende lijsten (Indien de lijst onderscheidenlijk het stel gelijkluidende\n                                                         lijsten deel uitmaakt van een lijstengroep, wordt hier het nummer van die lijstengroep\n                                                         met het nummer van de provincie c.q. het stel vermeld):\n\nNaam\n\nWoonplaats\n\nDe kandidaten zijn met toepassing van de artikelen U 15, tweede en derde lid, j\u00b0 P\n                                          19 van de Kieswet ten aanzien van iedere lijst gerangschikt in de volgorde zoals hiervoor\n                                          is aangegeven, met uitzondering van de hierna te vermelden lijsten, ten aanzien waarvan\n                                          de kandidaten als volgt zijn gerangschikt:\n\nAanduiding van de groepering:\n\nLijst:\n\nKandidaten in de volgorde van de rangschikking:\n\nL. \nAantallen stemmen uitgebracht op kandidaten van lijsten van groeperingen waaraan geen\n                                             zetel is toegewezen\n\n(Dit overzicht wordt per lijst onderscheidenlijk stel gelijkluidende lijsten in het\n                                          proces-verbaal opgenomen.)\n\nAanduiding van de groepering:\n\nLijst/Stel gelijkluidende lijsten (Indien de lijst onderscheidenlijk het stel gelijkluidende\n                                                         lijsten deel uitmaakt van een lijstengroep, wordt hier het nummer van die lijstengroep\n                                                         met de provincie c.q. het nummer van het stel vermeld):\n\nVolgnummer op de lijst\n\nKandidaten\n\nAantal stemmen (per provincie)\n\nTotaal aantal stemmen\n\nAantal uitgebrachte stemmen\n\nGelden voor\n\n(Ten aanzien van gelijkluidende lijsten stemmenaantallen van de kandidaten in de onderscheidene\n                                                         provincies op \u00e9\u00e9n regel vermelden)\n\n(Voor zover sprake is van gelijkluidende lijsten)\n\nTotaal\n\nM. \nOverzicht in alfabetische volgorde van de kandidaten die zijn gekozen\n\nNaam van de kandidaat\n\nWoonplaats\n\nDoor de in de zittingsruimte aanwezige kiezers zijn\n\n\u25cb geen bezwaren ingebracht.\n\n\u25cb de volgende bezwaren ingebracht:\n\n......\n\n......\n\n......\n\nDeze bezwaren geven het stembureau aanleiding het volgende op te merken:\n\n......\n\n......\n\n......\n\nPlaats: ......\n\nDatum: ......\n\n......, Voorzitter\n\n......}\n\n......}\n\n......} Leden\n\n......}\n\n......}\n\n......}\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nVan de voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal/de Eerste Kamer der Staten-Generaal/provinciale\n                                    staten van ...../de raad van de gemeente ......* is de mededeling ontvangen dat wegens\n                                    de onjuistheid van de vaststelling van de uitslag van de verkiezing is besloten om\n                                    de benoemde ...... (naam) te ...... (woonplaats) , niet als lid toe te laten.\n\nHet centraal stembureau heeft met toepassing van artikel V 9 van de Kieswet voor zover\n                                    nodig de uitslag van de verkiezing als volgt opnieuw vastgesteld en bekendgemaakt:\n\n(Hier het toepasselijke gedeelte uit model P 22-1 of model P 22-2 overnemen.)\n\nDoor de aanwezige kiezers zijn\n\n\u25cb geen bezwaren ingebracht.\n\n\u25cb de volgende bezwaren ingebracht:\n\n......\n\nNaar aanleiding van deze bezwaren wordt door het centraal stembureau het volgende\n                                    opgemerkt:\n\n......\n\nPlaats: ......\n\nDatum: ......\n\n......, Voorzitter\n\n......}\n\n......}\n\n......} Leden\n\n......}\n\n......}\n\n......}\n\n* Geef aan welke verkiezing het betreft.\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nDe voorzitter van het centraal stembureau;\n\nGezien de bij hem op ............................................. ingekomen brief\n                                    van ............................................., wonende te .............................................,\n                                    houdende mededeling dat hij zijn benoeming tot lid van de Tweede Kamer der Staten-Generaal\n                                    / de Eerste Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van .............................................\n                                    / de raad van de gemeente ............................................. niet aanneemt;\n                                    36\n\nOverwegende:\n\ndat blijkens het besluit van het centraal stembureau van .............................................\n                                    (datum), ............................................. (naam kandidaat die benoeming\n                                    niet aanneemt), wonende te ............................................. benoemd is\n                                    verklaard op lijst/stel gelijkluidende lijsten nr. ..... (Indien de lijst onderscheidenlijk\n                                    het stel gelijkluidende lijsten deel uitmaakt van een lijstengroep, wordt hier het\n                                    nummer van die lijstengroep met het nummer van de kieskring of de naam van de provincie\n                                    vermeld);\n\ndat ingevolge artikel W 2 van de Kieswet de volgende kandidaat (kandidaten) buiten\n                                    rekening wordt (worden) gelaten op grond van de daarbij vermelde omstandigheden:\n\n.......................................................................................................................................\n\n.......................................................................................................................................\n\ndat, gelet op artikel W 1 van de Kieswet 37, thans voor benoeming in aanmerking komt .............................................,\n                                    wonende te .............................................;\n\nVerklaart dientengevolge ............................................., wonende te\n                                    ............................................., benoemd tot lid van de Tweede Kamer\n                                    der Staten-Generaal / de Eerste Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van\n                                    ............................................. / de raad van de gemeente .............................................\n\nPlaats: ........................................................\n\nDatum: .......................................................\n\n.................................................., Voorzitter\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nDe voorzitter van het centraal stembureau;\n\nGezien de bij hem op ............................................. ingekomen brief\n                                    van de voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / de Eerste Kamer der Staten-Generaal\n                                    / provinciale staten van ............................................., houdende mededeling\n                                    dat ............................................., wonende te .............................................,\n                                    niet als lid is toegelaten. 38\n\nOverwegende:\n\ndat blijkens het besluit van het centraal stembureau van .............................................\n                                    (datum), ............................................. (naam kandidaat die niet is\n                                    toegelaten als lid), wonende te ............................................. benoemd\n                                    is verklaard op lijst/stel gelijkluidende lijsten nr. ..... (Indien de lijst onderscheidenlijk\n                                    het stel gelijkluidende lijsten deel uitmaakt van een lijstengroep, wordt hier het\n                                    nummer van die lijstengroep met het nummer van de kieskring of de naam van de provincie\n                                    vermeld);\n\ndat ingevolge artikel W 2 van de Kieswet de volgende kandidaat (kandidaten) buiten\n                                    rekening wordt (worden) gelaten op grond van de daarbij vermelde omstandigheden:\n\n.......................................................................................................................................\n\n.......................................................................................................................................\n\ndat, gelet op artikel W 1 van de Kieswet 39, thans voor benoeming in aanmerking komt .............................................,\n                                    wonende te .............................................;\n\nVerklaart dientengevolge ............................................., wonende te\n                                    ............................................., benoemd tot lid van de Tweede Kamer\n                                    der Staten-Generaal / de Eerste Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van\n                                    ............................................. / de raad van de gemeente .............................................\n\nPlaats: ........................................................\n\nDatum: .......................................................\n\n.................................................., Voorzitter\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nDe voorzitter van het centraal stembureau;\n\nGezien de bij hem op ............... ingekomen brief van de voorzitter van de Tweede\n                                    Kamer der Staten-Generaal / de Eerste Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten\n                                    van ..............., houdende mededeling dat ..............., wonende te ...............,\n                                    tijdelijk ontslag neemt als lid van dat orgaan wegens zwangerschap en bevalling met\n                                    ingang van ............... (datum) / tijdelijk ontslag neemt als lid van dat orgaan\n                                    wegens ziekte met ingang van ............... (datum) / ontslag neemt als lid van dat\n                                    orgaan met ingang van ............... (datum) / is overleden / wegens het verlies\n                                    van een van de vereisten voor het lidmaatschap heeft opgehouden lid van dat orgaan\n                                    te zijn / wegens het vervullen van een met het lidmaatschap onverenigbare betrekking\n                                    heeft opgehouden lid van dat orgaan te zijn / van het lidmaatschap vervallen is verklaard.\n                                    40\n\nOverwegende:\n\ndat blijkens het besluit van het centraal stembureau van ............... (datum),\n                                    ............... (naam kandidaat wiens plaats is opengevallen), wonende te ...............\n                                    benoemd is verklaard op lijst/stel gelijkluidende lijsten nr. ..... (Indien de lijst\n                                    onderscheidenlijk het stel gelijkluidende lijsten deel uitmaakt van een lijstengroep,\n                                    wordt hier het nummer van die lijstengroep met het nummer van de kieskring of de naam\n                                    van de provincie vermeld);\n\ndat ingevolge artikel W 2 van de Kieswet de volgende kandidaat (kandidaten) buiten rekening wordt (worden) gelaten op grond\n                                    van de daarbij vermelde omstandigheden:\n\n...........................................................\n\n...........................................................\n\ndat, gelet op artikel W 1 van de Kieswet41, thans voor benoeming in aanmerking komt ..............., wonende te ...............;\n\nVerklaart dientengevolge ..............., wonende te ..............., benoemd tot\n                                    lid van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / de Eerste Kamer der Staten-Generaal\n                                    / provinciale staten van .............../ de raad van de gemeente ...............42\n\nPlaats: .................\n\nDatum: ...............\n\n..............., Voorzitter\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nAan de voorzitter van het centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van\n\nde Tweede Kamer der Staten-Generaal\n\nde Eerste Kamer der Staten-Generaal\n\nprovinciale staten van .............................................\n\nde raad van de gemeente .......................................\n\nOndergetekende, ............................................. (naam), wonende te .............................................\n                                    (adres), deelt hierbij mee dat hij niet in aanmerking wenst te komen voor benoeming\n                                    tot lid van de Tweede Kamer der Staten-Generaal / de Eerste Kamer der Staten-Generaal\n                                    / provinciale staten van ............................................. / de raad van\n                                    de gemeente .............................................\n\nDe mededeling geldt uitsluitend ten aanzien van de vervulling van de plaats van .............................................\n                                    (naam) / ten aanzien van de vervulling van alle plaatsen die zullen openvallen op\n                                    of alsnog zullen worden toegewezen aan .............................................\n                                    (lijst).\n\nPlaats: ........................................................\n\nDatum: .......................................................\n\nHandtekening:\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nHet centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal\n                                    / de Eerste Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van .............................................\n                                    / de raad van de gemeente ............................................. heeft naar\n                                    aanleiding van het openvallen van de plaats van .............................................,\n                                    wonende te ............................................., vastgesteld dat bij de toepassing\n                                    van de bepalingen van hoofdstuk W van de Kieswet op geen van de lijsten een kandidaat\n                                    meer voor benoeming in aanmerking komt.\n\nHet centraal stembureau heeft dientengevolge beslist dat in de opengevallen plaats\n                                    geen opvolger kan worden benoemd.\n\nPlaats: ........................................................\n\nDatum: .......................................................\n\n............................................., Voorzitter\n\n.............................................}\n\n.............................................}\n\n.............................................} Leden\n\n.............................................}\n\n.............................................}\n\n.............................................}\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nHet centraal stembureau voor de verkiezing van de leden van de Tweede Kamer der Staten-Generaal\n                                    / de Eerste Kamer der Staten-Generaal / provinciale staten van .............................................\n                                    / de raad van de gemeente ............................................. heeft overeenkomstig\n                                    artikel W 5 van de Kieswet op ............................................., om ...............\n                                    uur, in de daarvoor aangewezen ruimte zitting gehouden.\n\nHet centraal stembureau heeft op deze zitting de loting verricht waartoe bij het vervullen\n                                    van de opengevallen plaats van ............................................., wonende\n                                    te ............................................., de toepassing van artikel W 3 /\n                                    W 4, eerste lid, van de Kieswet aanleiding heeft gegeven.\n\nHet lot heeft aangewezen dat de opengevallen plaats aan de volgende lijst wordt toegekend:\n                                    .............................................\n\nDoor de aanwezige kiezers zijn\n\ngeen bezwaren ingebracht.\n\nde volgende bezwaren ingebracht:\n\n.......................................................................................................................................\n\n.......................................................................................................................................\n\n.......................................................................................................................................\n\nDeze bezwaren geven het stembureau aanleiding het volgende op te merken:\n\n.......................................................................................................................................\n\n.......................................................................................................................................\n\n.......................................................................................................................................\n\nPlaats: ........................................................\n\nDatum: .......................................................\n\n............................................., Voorzitter\n\n.............................................}\n\n.............................................}\n\n.............................................} Leden\n\n.............................................}\n\n.............................................}\n\n.............................................}\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nOndergetekende verklaart dat hij/zij in verband met zijn/haar kandidaatstelling voor\n                                    de in Nederland te houden verkiezing van de leden van het Europese Parlement geen\n                                    kandidaat zal zijn in een andere lid-staat van de Europese Gemeenschappen voor het\n                                    lidmaatschap van het Europese Parlement.\n\nNaam: .............................................\n\nEerste voornaam en verdere voorletters: .............................................\n\nAdres: .............................................\n\nPostcode: .................. Woonplaats: .............................................\n\n(indien geen Nederlander:)\n\nNationaliteit: .............................................\n\nLaatste woonplaats in lid-staat van herkomst: .............................................\n\nPlaats in lid-staat van herkomst waar ondergetekende het laatst als kiezer was ingeschreven\n                                    .............................................\n\nDatum: .............................................\n\nHandtekening: .............................................\n\n[Regeling vervallen per 01-12-2010]\n\nVerklaring van een niet-Nederlander die onderdaan is van een andere lidstaat dat hij/zij\n                                    zijn/haar stemrecht voor het Europees Parlement in Nederland wil uitoefenen\n\nToelichting voor de kiezer:\n\nU bent in de gemeentelijke basisadministratie persoonsgegevens (GBA) van deze gemeente\n                                    geregistreerd als persoon met een nationaliteit van een andere lidstaat van de Europese\n                                    Unie. U kunt daarom in Nederland of in de lidstaat van herkomst aan de verkiezing\n                                    deelnemen. Als u in Nederland wilt stemmen, dient de gemeente dit formulier uiterlijk\n                                    43 dagen voor de dag van stemming (datum .....) in bijgevoegde retourenvelop te ontvangen.\n                                    Indien u in de lidstaat van herkomst aan de verkiezing wilt deelnemen, of u niet wilt\n                                    stemmen, doet u niets.\n\nAls u in Nederland wilt stemmen, blijft u tot wederopzegging geregistreerd als kiezer\n                                    voor het Europees Parlement in Nederland. U krijgt een stempas toegezonden, waarmee\n                                    u aan de stemming kunt deelnemen. Het is niet toegestaan zowel in Nederland als in\n                                    de lidstaat van herkomst te stemmen. Het dubbel stemmen wordt gestraft met een hechtenis\n                                    van ten hoogste een maand of een geldboete van de tweede categorie.\n\nU moet een kopie van de pagina met persoonsgegevens van een identiteitsbewijs als\n                                    bedoeld in de Wet op de Identificatieplicht (bijv. geldig paspoort of geldige identiteitskaart)\n                                    bijvoegen bij dit formulier.\n\nIn te vullen door de kiezer: (lees eerst de toelichting)\n\n1. Naam:\n\n2. Voornamen:\n\n3. Meisjesnaam (alleen invullen indien deze afwijkt van de naam ingevuld onder 1):\n\n4. Geslacht:\n\n5. Nationaliteit:\n\n6. Geboortedatum:\n\n7. Geboorteplaats:\n\n8. Plaats of kieskring in de lidstaat van herkomst waar u het laatst als kiezer was geregistreerd:\n\n.....\n\nIk verklaar dat ik niet van het kiesrecht ben uitgesloten.\n\nIk verklaar dat ik niet zal deelnemen aan de verkiezing voor de leden van het Europees\n                                          Parlement in een andere lidstaat van de Europese Unie\n\nDatum:\n\nHandtekening:\n\nAdres:\n\nPostcode:\n\nWoonplaats:\n\nLand: NEDERLAND\n\nIn te vullen door burgemeester en wethouders:\n\n9. Bovengenoemde persoon is geregistreerd als kiezer voor de verkiezingen van het Europees\n                                          Parlement in Nederland\n\nDatum:\n\nBurgemeester en wethouders,"}