Title: wetten.nl - Regeling - Regeling gecombineerde leefstijlinterventie - BWBR0043656

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0043656/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling gecombineerde leefstijlinterventie - BWBR0043656", "content": "Regeling gecombineerde leefstijlinterventie\n\nGelet op artikel 35, 36, 37 en 38 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd tot het stellen van regels\n                                    op het gebied van gecombineerde leefstijlinterventie.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2022]\n\nconsument: een zorgvrager, pati\u00ebnt, een potenti\u00eble pati\u00ebnt of degene die namens een pati\u00ebnt\n                                          informeert.\n\ngecombineerde leefstijlinterventie (GLI): Interventies gericht op het verminderen van de energie-inname, het verhogen van de\n                                          lichamelijke activiteit en eventuele toevoeging op maat van psychologische interventies\n                                          ter ondersteuning van de gedragsverandering.\n\nonderlinge dienstverlening: de zorg die door een zorgaanbieder wordt verleend en onderdeel uitmaakt van de beschrijving\n                                          van een door een andere zorgaanbieder uit te voeren prestatie(s) op het gebied van\n                                          de gecombineerde leefstijlinterventie. De eerstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit\n                                          kader aangeduid als \u2018uitvoerende zorgaanbieder\u2019. De laatstgenoemde zorgaanbieder wordt\n                                          in dit kader aangeduid als de \u2018opdrachtgevende zorgaanbieder\u2019\n\nprestatie(s): de prestatie(s) genoemd in artikel 4 van de Beleidsregel gecombineerde leefstijlinterventie.\n\nWmg:\nWet marktordening gezondheidszorg.\n\nzorgaanbieder: natuurlijk persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg in de zin\n                                          van de Wmg verleent als bedoeld in artikel 1, aanhef en onder c, van de Wmg.\n\nzorgprogramma: de gecombineerde leefstijlinterventie wordt in de vorm van een programma aangeboden\n                                          (hetzij individueel, hetzij in een groep). Een zorgprogramma maakt onderscheid in\n                                          een behandelfase en een onderhoudsfase. De totale doorlooptijd van het zorgprogramma\n                                          is 24 aaneengesloten maanden. De startdatum van het zorgprogramma is de datum waarop\n                                          het eerste face-to-face contact tussen de pati\u00ebnt en zorgverlener plaatsvindt.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2022]\n\nHet doel van deze nadere regel is om administratie-, declaratie,- en transparantievoorschriften\n                                    te stellen die een zorgaanbieder in acht moet nemen bij het leveren van prestaties\n                                    van de onder artikel 3 van deze regeling genoemde zorg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2022]\n\nDeze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die gecombineerde leefstijlinterventie\n                                    leveren zoals omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2022]\n\n1 De zorgaanbieder voert een administratie en registreert in ieder geval per prestatie\n                                          per pati\u00ebnt:\n\n\u2022 de geleverde prestatie;\n\n\u2022 het gedeclareerde tarief;\n\n\u2022 de startdatum van het zorgprogramma;\n\n\u2022 de startdatum van de prestatie;\n\n\u2022 de einddatum van de prestatie;\n\n\u2022 de geboortedatum van de pati\u00ebnt;\n\n\u2022 de AGB-code van de declarerende zorgaanbieder;\n\n\u2022 de AGB-code van de uitvoerende zorgaanbieder(s)\n\n2 Registratie contactmomenten\n\nDe zorgaanbieder registreert alle contactmomenten tussen de zorgaanbieder en pati\u00ebnt\n                                          waarbij de contactmomenten worden onderverdeeld in:\n\n\u2013 Groepsbijeenkomst;\n\n\u2013 Individueel consult;\n\n\u2013 Telefonisch contact;\n\n\u2013 E-health contact;\n\n\u2013 Overige vormen van contact.\n\n3 De zorgaanbieder registreert per groepsbijeenkomst het aantal deelnemers dat aan de\n                                          groepsbijeenkomst heeft deelgenomen.\n\n4 Verwijzing\n\nDe zorgaanbieder neemt, indien aanwezig, de verwijzing door de huisarts of andere\n                                          verwijzer in de administratie op.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2022]\n\n1 De zorgaanbieder neemt op de declaratie aan de pati\u00ebnt en/of zorgverzekeraar in ieder\n                                          geval de volgende gegevens op:\n\n\u2022 de geleverde prestatie onder vermelding van de bijbehorende prestatiebeschrijving;\n\n\u2022 het gedeclareerde tarief;\n\n\u2022 de startdatum van de prestatie;\n\n\u2022 de naam- adres- en woonplaatsgegevens van de pati\u00ebnt;\n\n\u2022 de geboortedatum van de pati\u00ebnt;\n\n\u2022 BSN van de pati\u00ebnt;\n\n\u2022 de AGB-code van de declarerende zorgaanbieder;\n\n\u2022 de AGB-code van de uitvoerende zorgaanbieder(s).\n\n2 Het tarief wordt gedeclareerd aan de pati\u00ebnt of aan de zorgverzekeraar. Als de pati\u00ebnt\n                                          gedurende de looptijd van de prestatie is veranderd van zorgverzekeraar, moet het\n                                          tarief worden gedeclareerd bij de zorgverzekeraar bij wie de pati\u00ebnt verzekerd was\n                                          op de start van de prestatie.\n\n3 Het tarief dat wordt gedeclareerd is het tarief dat van toepassing was op de startdatum\n                                          van de prestatie.\n\n4 Per prestatie heeft minimaal \u00e9\u00e9n face-to-face contact tussen de zorgaanbieder en de\n                                          pati\u00ebnt plaatsgevonden. De zorgaanbieder brengt de prestatie pas in rekening nadat\n                                          de prestatie is afgerond.\n\n5 De prestaties GLI dienen in de juiste volgorde in rekening te worden gebracht. Voorafgaand\n                                          aan het zorgprogramma vindt een intake plaats. Vervolgens start het zorgprogramma\n                                          met achtereenvolgens de behandelfase per kwartaal en de onderhoudsfase per kwartaal.\n                                          De prestatie behandelfase per kwartaal kan maximaal vier keer in rekening worden gebracht\n                                          per GLI per pati\u00ebnt. De prestatie onderhoudsfase per kwartaal kan eveneens maximaal\n                                          vier keer in rekening worden gebracht per GLI per pati\u00ebnt.\n\n6 Onderlinge dienstverlening\n\na. Opdrachtgevende zorgaanbieder\n\nIndien sprake is van onderlinge dienstverlening, dan kan alleen de opdrachtgevende\n                                                zorgaanbieder de prestatie in rekening brengen aan de pati\u00ebnt of ziektekostenverzekeraar.\n                                                De opdrachtgevende zorgaanbieder verdeelt het tarief onder de uitvoerende zorgaanbieders\n                                                die bij de gecombineerde leefstijlinterventie betrokken zijn, volgens de (contract)afspraken\n                                                die hij met hen heeft gemaakt.\n\nb. Uitvoerende zorgaanbieder\n\nIndien sprake is van onderlinge dienstverlening dient de uitvoerende zorgaanbieder\n                                                die de (deel)prestatie levert deze uitsluitend in rekening te brengen aan de opdrachtgevende\n                                                zorgaanbieder die de prestatie(s) gecombineerde leefstijlinterventie declareert bij\n                                                de ziektekostenverzekeraar of pati\u00ebnt.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2022]\n\nDe zorgaanbieder informeert de consument tijdig en zorgvuldig over de tarieven die\n                                    zij voor de prestaties in rekening brengt.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2022]\n\n1 De zorgaanbieder is verantwoordelijk voor de goede opvolging van de in deze nadere\n                                          regel genoemde bepalingen.\n\n2 Indien een zorgaanbieder in loondienst is, draagt de werkgever zorg voor uitvoering\n                                          van de in deze nadere regel genoemde bepalingen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2022]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de Regeling gecombineerde leefstijlinterventie, met kenmerk NR/REG-2012, ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2022]\n\nToepasselijkheid voorafgaande regeling\n\nDe Regeling gecombineerde leefstijlinterventie, met kenmerk NR/REG-2012, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten)\n                                    van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn\n                                    aangevangen - en al dan niet be\u00ebindigd - in de periode dat die regeling gold.\n\nInwerkingtreding / Bekendmaking\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van 1\u00a0januari 2021. Deze regeling wordt\n                                    bekendgemaakt door plaatsing in de Staatscourant op grond van artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wmg.\n\nCiteertitel\n\nDeze regeling wordt aangehaald als: Regeling gecombineerde leefstijlinterventie.\n\nOndertekening\n\nDe Nederlandse Zorgautoriteit,\n\nM.J. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur"}