Title: wetten.nl - Regeling - Regeling informatieverstrekking voorheen gebudgetteerde zorgaanbieders van gespecialiseerde ggz - BWBR0037788

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0037788/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling informatieverstrekking voorheen gebudgetteerde zorgaanbieders van gespecialiseerde ggz - BWBR0037788", "content": "Regeling informatieverstrekking voorheen gebudgetteerde zorgaanbieders van gespecialiseerde\n                                    ggz\n\nGelet op de artikelen 62 en 68, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de volgende regeling vastgesteld:\n\n[Regeling vervallen per 07-06-2016]\n\nDeze regeling is van toepassing op zorgaanbieders van gespecialiseerde ggz als bedoeld\n                                       in artikel 3, onder f, voor zover deze zorgaanbieders zijn aan te merken als voorheen gebudgetteerde zorgaanbieder\n                                       als bedoeld in artikel 3, onder l, van deze regeling.\n\n[Regeling vervallen per 07-06-2016]\n\nHet doel van deze regeling is het stellen van voorschriften en beperkingen die gelden\n                                       bij de verplichte informatieverstrekking ten behoeve van de vaststelling van:\n\n\u2212 het sluitingsbedrag 2013 in 2016;\n\n\u2212 het bedrag voor de verrekening van de overgangsregeling NHC;\n\n\u2212 het bedrag voor de verrekening van de overgangsregeling NIC;\n\n\u2212 de definitieve vaststelling van het transitiebedrag voor 2015 en 2016 voor de instellingen\n                                             uit het verlengde transitiemodel.\n\n[Regeling vervallen per 07-06-2016]\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\na \ndbc: diagnose behandeling combinatie;\n\nb. \ndbc-zorgproduct: een dbc omvat het traject dat een pati\u00ebnt doorloopt als hij zorg nodig heeft voor\n                                             een specifieke diagnose, vanaf het eerste contact bij een gespecialiseerde ggz-aanbieder\n                                             tot en met de behandeling die hier eventueel uit volgt. De dbc vormt de basis voor\n                                             de declaratie van deze geleverde zorg;\n\nc. \ndefinitieve productieafspraak: som van de productieafspraak in dbc\u2019s en de aanvullende productieafspraak;\n\nd. \ngespecialiseerde ggz: geneeskundige geestelijke gezondheidszorg als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw), niet zijnde generalistische basis ggz;\n\ne. \nlangdurende gespecialiseerde ggz: geneeskundige geestelijke gezondheidszorg binnen de Zorgverzekeringswet, waarbij sprake is van aaneengesloten verblijf gericht op behandeling, vanaf de 366e dag tot en met 1095e dag van het aaneengesloten verblijf. In de telling van aaneengesloten verblijf kan\n                                             afwezigheid in bepaalde gevallen niet als onderbreking van verblijf worden beschouwd.1\n\nf. \nniet-gebudgetteerde zorgaanbieder: zorgaanbieder, met uitzondering van zorgaanbieders bedoeld onder l;\n\ng. \nproductieafspraak in dbc\u2019s: afspraak tussen een gebudgetteerde zorgaanbieder en zijn representerende zorgverzekeraars\n                                             over de omvang van de in 2013 te openen dbc\u2019s, conform artikel 5 van de beleidsregel\n                                             \u2018Invoering dbc-bekostiging voor gebudgetteerde zorgaanbieders van curatieve ggz\u2019;\n\nh. \naanvullende productieafspraak: afspraak over te openen dbc\u2019s in het jaar 2013 na vaststelling van het transitiebedrag,\n                                             als bedoeld in artikel 7 van de beleidsregel \u2018Invoering dbc-bekostiging voor gebudgetteerde\n                                             zorgaanbieders van curatieve ggz\u2019;\n\ni. \nrealisatie 2013: bedrag dat gelijk is aan de waarde (in Euro\u2019s) van alle dbc\u2019s, inclusief normatieve\n                                             huisvestingscomponent, geopend in 2013 en gedeclareerd v\u00f3\u00f3r, of uiterlijk op 15\u00a0maart\n                                             2015;\n\nj. \nrepresenterende zorgverzekeraar(s): zorgverzekeraar(s), aangewezen op grond van het representatiemodel van Zorgverzekeraars\n                                             Nederland die over 2012 en 2013 per regio namens meerdere zorgverzekeraars in die\n                                             regio met gebudgetteerde zorgaanbieders productieafspraken maakt zoals bedoeld onder\n                                             i, j en k over te leveren curatieve geestelijke gezondheidszorg;\n\nk. \nVerlengd transitiemodel: een voortzetting van transitiebedrag van invoering prestatiebekostiging ggz voor\n                                             de gespecialiseerde instellingen zoals bedoeld in de aanwijzing van 11\u00a0juli 2012 inzake\n                                             invoering prestatiebekostiging geneeskundige geestelijke gezondheidszorg (Stcrt. 2012,\n                                             15569)\n\nl. \nvoorheen gebudgetteerde zorgaanbieder: rechtspersoon als bedoeld onder p, voor zover deze met een representerende zorgverzekeraar\n                                             voor 2013 en/of eerdere jaren productieafspraken in zowel budgetparameters als dbc\u2019s\n                                             heeft gemaakt, en welke afspraken hebben geresulteerd, in een door de NZa vastgesteld\n                                             transitiebedrag (2013) en budget (2012 en eerdere jaren);\n\nm. \nzorgaanbieder: de natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig curatieve geestelijke\n                                             gezondheidszorg verleent;\n\nn. \nzorgverzekeraar: een verzekeraar als bedoeld in artikel 1, onder b, van de Zorgverzekeringswet;\n\no. \nzzp: zorgzwaartepakket.\n\n[Regeling vervallen per 07-06-2016]\n\nVoorheen gebudgetteerde zorgaanbieders verstrekken de NZa informatie overeenkomstig\n                                       de beleidsregels:\n\n\u2212 Nacalculatie dbc\u2019s 2013;\n\n\u2212 Invoering normatieve huisvestingscomponent (NHC) gespecialiseerde ggz;\n\n\u2212 Invoering Normatieve Inventariscomponent (NIC) in de langdurende gespecialiseerde\n                                             ggz.\n\n[Regeling vervallen per 07-06-2016]\n\nVoorheen gebudgetteerde zorgaanbieders verstrekken v\u00f3\u00f3r 1\u00a0juni 2016 een opgave van\n                                          de definitieve productieafspraak 2013 en van de realisatie 2013. Daarvoor dient gebruik\n                                          te worden gemaakt van het formulier \u2018Nacalculatie dbc ggz Zvw 2013\u2019. Er wordt aan\n                                          de aanleververplichting voldaan, indien deze tenminste de volgende onderdelen bevat,\n                                          respectievelijk aan de volgende eisen voldoet:\n\n\u2013 een ondertekend voorblad van het formulier;\n\n\u2013 een Excelversie van het ingediende formulier, waarbij geldt dat het controlegetal\n                                                op het Excel-voorblad dient overeen te komen met het ondertekende voorblad en de beveiliging\n                                                van het Exceldocument intact is gelaten;\n\n\u2013 het bijbehorende accountantsrapport conform het controleprotocol op de realisatie\n                                                2013.\n\nVoor instellingen die onder het verlengde transitiemodel vallen geldt dat zij in hun\n                                          opgave van de realisatie over 20132 de verhouding tussen kind & jeugd en volwassenen inzichtelijk moeten maken. De NZa\n                                          corrigeert op basis van deze gegevens het transitiebedrag per aanbieder naar rato\n                                          voor de overheveling van zorg naar de Jeugdwet per 1\u00a0januari 2015.3\n\nVoor het formulier \u2018Nacalculatie dbc ggz Zvw 2013\u2019 geldt dat de representerende zorgverzekeraar,\n                                          die over het jaar 2013 de 1e representerende zorgverzekeraar was voor een zorgaanbieder, enkel medeondertekent\n                                          voor de definitieve productieafspraak 2013. Voor wat betreft de opgave van de realisatie\n                                          2013 geeft de accountant een controleverklaring af op juistheid van de verstrekte\n                                          gegevens en inlichtingen.\n\nVoor zowel het productieafsprakenformulier als het nacalculatieformulier dbc\u2019s ggz\n                                          Zvw 2013 geldt dat indien de representerende zorgverzekeraar(s) het formulier niet\n                                          medeondertekent, de zorgaanbieder het formulier zonder medeondertekening binnen de\n                                          gestelde termijn bij de NZa indient. In de beleidsregels \u2018Invoering dbc-bekostiging\n                                          gebudgetteerde zorgaanbieders van curatieve ggz\u2019 en \u2018Nacalculatie doorloop dbc\u2019s 2012,\n                                          afrekening correcties 2008-2012 en nacalculatie dbc\u2019s 2013\u2019 wordt beschreven hoe de\n                                          NZa omgaat met eenzijdig ingediende formulieren. Tevens staat in deze beleidsregels\n                                          het proces rondom de indiening en verwerking van de formulieren beschreven.\n\n[Regeling vervallen per 07-06-2016]\n\nZorgaanbieders die vallen onder de reikwijte van de \u2018Beleidsregel invoering normatieve\n                                          huisvestingscomponent (NHC) gespecialiseerde ggz\u2019, leveren jaarlijks v\u00f3\u00f3r 1\u00a0juni jaar\n                                          t+1 over het kalenderjaar t een opgave aan van:\n\n\u2013 de productiedagen van het verblijf volgens de productstructuur van verblijf van jaar\n                                                t;\n\n\u2013 de productiedagen van het verblijf dienen te worden gesplitst naar deelprestaties\n                                                verblijf die horen bij dbc\u2019s en verblijfsdagen die horen bij zzp\u2019s;\n\n\u2013 de deelprestaties verblijf, behorende bij dbc\u2019s geopend in het voorafgaand kalenderjaar\n                                                t-1. Deze opgave kan achterwege blijvenals de aanbieder kiest voor de door de NZa\n                                                voorgestelde generieke correctiefactor voor prijsverschillen. De correctiefactor is\n                                                niet van toepassing op verblijfsdagen die horen bij zzp\u2019s.\n\n\u2013 de kapitaallasten aan huur, rente en afschrijvingen van vastgoed volgens de \u2018Beleidsregel\n                                                invoering normatieve huisvestingscomponent (NHC) gespecialiseerde ggz\u2019 en indien van\n                                                toepassing de Beleidsregel \u2018Afbouw tijdelijke kapitaallasten gespecialiseerde ggz\u2019.\n\nAls de zorgaanbieder valt onder categorie 2 als omschreven in de \u2018Beleidsregel invoering\n                                          normatieve huisvestingscomponent\u2019, geldt dat de zorgaanbieder een toerekening maakt\n                                          welk deel van de totale werkelijke aanvaardbare kosten kan worden toegerekend aan\n                                          de Zvw en forensische zorg. Deze toerekening wordt uitgevoerd op basis van vierkante meters\n                                          en dient voorzien te zijn van een toelichting.\n\nDe opgave kapitaallasten kan achterwege blijven indien doorbelasting/toerekening van\n                                          kapitaallasten plaatsvindt vanuit de Wlz of de doorbelaste kapitaallasten vanuit het\n                                          algemeen/academisch ziekenhuis ongewijzigd zijn gebleven ten opzichte van de rekenstaat\n                                          2012 van de gespecialiseerde ggz.\n\nDe accountant geeft een controleverklaring af op juistheid van de verstrekte gegevens\n                                          en inlichtingen. In de \u2018Beleidsregel invoering normatieve huisvestingscomponent (NHC)\n                                          in de gespecialiseerde ggz\u2019 staat beschreven wanneer een controleverklaring van de\n                                          accountant vereist is. Deze controleverklaring maakt onderdeel van een volledige aanvraag.\n\nDe zorgaanbieder gebruikt voor het opgeven van deze gegevens het formulier \u2018Verrekening\n                                          van het bedrag van de overgangsregeling NHC en NIC\u2019.\n\n[Regeling vervallen per 07-06-2016]\n\nZorgaanbieders waarop de \u2018Beleidsregel invoering normatieve inventariscomponent (NIC)\n                                          in de langdurende gespecialiseerde ggz\u2019 van toepassing is leveren jaarlijks v\u00f3\u00f3r 1\u00a0juni\n                                          jaar t+1 over het kalenderjaar t een opgave aan.\n\nZorgaanbieders die vallen onder de reikwijdte van deze beleidsregel vallen in alle\n                                          gevallen ook onder de reikwijte van de \u2018Beleidsregel invoering normatieve huisvestingscomponent\n                                          (NHC) in de gespecialiseerde ggz. Op basis van de informatieverplichting die daaruit\n                                          voortkomt, welke staat vermeld in artikel 4.4 van deze regeling, voert de NZa de overgangsregeling voor de Normatieve Inventariscomponent\n                                          uit. Hiervoor is geen separate informatieuitvraag noodzakelijk.\n\n[Regeling vervallen per 07-06-2016]\n\nDe genoemde formulieren worden door de NZa elektronisch beschikbaar gesteld via haar\n                                          website.\n\n[Regeling vervallen per 07-06-2016]\n\nDe zorgaanbieder draagt er zorg voor dat een accountant als bedoeld in artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek de juistheid bevestigt van de verstrekte gegevens en inlichtingen met betrekking\n                                       tot de realisatie 2013 (artikel 4.1), de werkelijke productiedagen van verblijf en de kapitaallasten (artikel 4.2).\n\nDaarnaast zorgt de zorgaanbieder ervoor dat de accountant bevestigt in welke mate\n                                       de zorgaanbieder heeft voldaan aan de bepalingen m.b.t. registreren en valideren,\n                                       zoals opgenomen in de Regeling \u2018Gespecialiseerde ggz\u2019. Deze controle vindt plaats overeenkomstig de wijze die in het genoemde formulier\n                                       en het daarbij beschikbaar gestelde controleprotocol is aangegeven.\n\nVoor de realisatie 2013 gelden twee verschillende situaties waarin een rapport van\n                                       feitelijke bevindingen of een controleverklaring noodzakelijk is. Dit staat uitgewerkt\n                                       in het controleprotocol \u2018Nacalculatie dbc\u2019s ggz 2013\u2019.\n\n[Regeling vervallen per 07-06-2016]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regel wordt de regeling \u2018Informatieverstrekking voorheen gebudgetteerde zorgaanbieders van gespecialiseerde\n                                          ggz\u2019, met kenmerk NR/CU-564, ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 07-06-2016]\n\nDe regeling \u2018Informatieverstrekking gebudgetteerde zorgaanbieders van gespecialiseerde\n                                          ggz\u2019 met kenmerk NR/CU-564, blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden die\n                                       hun grondslag vinden in die regeling en die betrekking hebben op de periode waarvoor\n                                       die regeling gold.\n\n[Regeling vervallen per 07-06-2016]\n\nDeze nadere regel treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte\n                                       van de Staatscourant waarin de mededeling als bedoeld in artikel 20, tweede lid, onderdeel b, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) wordt geplaatst.\n\nDeze regeling kan worden aangehaald als \u2018Regeling informatieverstrekking voorheen\n                                       gebudgetteerde zorgaanbieders van gespecialiseerde ggz\u2019.\n\nNederlandse Zorgautoriteit\n\nM.J. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur"}