Title: wetten.nl - Regeling - Regeling Verplichte aanlevering minimale dataset gespecialiseerde GGZ - BWBR0034525

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0034525/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling Verplichte aanlevering minimale dataset gespecialiseerde GGZ - BWBR0034525", "content": "Regeling Verplichte aanlevering minimale dataset gespecialiseerde GGZ\n\nIngevolge artikel 62 juncto 68 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd tot het stellen van regels\n                                    op het gebied van de aanlevering van informatie en gegevens aan de NZa.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDeze beleidsregel is van toepassing op geneeskundige geestelijke gezondheidszorg (GGZ)\n                                    als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw), niet zijnde generalistische basis GGZ. Dit wordt verder aangeduid als gespecialiseerde\n                                    GGZ.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\n2.1 \nZorgaanbieder\n\nDe natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig geestelijke\n                                          gezondheidszorg verleent, als bedoeld in artikel 1 van deze regeling, voor zover deze ingevolge een beschikking van de NZa dient te\n                                          declareren in DBC\u2019s.\n\nWaar in deze regeling wordt gesproken van zorgaanbieder wordt ingevolge artikel 62, eerste lid, Wmg, ook gedoeld op degene die een administratie voert als bedoeld in artikel 44, van de Wmg.\n\nWaar in deze regeling wordt gesproken van zorgaanbieder wordt ingevolge artikel 62, tweede lid, Wmg, ook gedoeld op degene die ten behoeve van de zorgaanbieder gegevens verzamelt, bewaart\n                                          en bewerkt, alsmede op de groep in de zin van artikel 24b van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek, indien zorgaanbieders daartoe behoren.\n\n2.2 \nMDS (Minimale Dataset)\n\nDataset van gegevens als bedoeld in artikel 4 van deze regeling.\n\n2.3 \nDBC\n\nDiagnose Behandeling Combinatie.\n\n2.4 \nDBC-zorgproduct\n\neen DBC omvat het traject dat een pati\u00ebnt doorloopt als hij zorg nodig heeft voor\n                                          een specifieke diagnose, vanaf het eerste contact bij een gespecialiseerde GGZ-aanbieder\n                                          tot en met de behandeling die hier eventueel uit volgt. De DBC vormt de basis voor\n                                          de declaratie van deze geleverde zorg.\n\n2.5 \nDIS (DBC Informatiesysteem)\n\nOnafhankelijke afdeling binnen Stichting DBC-Onderhoud, die diensten aanbiedt om aanlevering\n                                          van de MDS mogelijk te maken, te weten verzameling, opslag en uitlevering van gegevens.\n\n2.6 \nzorgtraject\n\nEen initi\u00eble DBC, met eventueel \u00e9\u00e9n of meerdere vervolg-DBC\u2019s, vormt het zorgtraject.\n                                          Dit zorgtraject omvat de totale zorg die wordt geleverd in het kader van de behandeling\n                                          van \u00e9\u00e9n primaire diagnose.\n\n2.7 \nDBC-traject\n\nDe gehele periode waarin alle activiteiten (openen / typeren / registreren / sluiten\n                                          van \u00e9\u00e9n DBC) in het kader van de behandeling van een pati\u00ebnt worden uitgevoerd.\n\n2.8 \nDBC-prestatiecode\n\nDe twaalfcijferige code, die het afgesloten en gevalideerde DBC-traject beschrijft.\n                                          De code bestaat uit het samenstelsel van de codes van het zorgtype, de diagnoseclassificatie,\n                                          de productgroep voor behandeling en de zorgvraagzwaarte.\n\n2.9 \nGeleverd zorgprofiel\n\nLijst met alle per pati\u00ebnt uitgevoerde en geregistreerde zorgactiviteiten zoals deze\n                                          binnen een DBC-traject plaatsvinden. Ook zorgactiviteiten binnen het DBC-traject uitgevoerd\n                                          door andere zorgaanbieders in het kader van onderlinge dienstverlening zijn onderdeel\n                                          van het geleverde zorgprofiel van een DBC-traject.\n\n2.10 \nGedeclareerde prijs\n\nPrijs van het DBC-traject of overige cli\u00ebntgebonden productie zoals deze op de factuur\n                                          staat welke is verstuurd aan de pati\u00ebnt of diens zorgverzekeraar.\n\n2.11 \nCircuit\n\nHet circuit geeft de doelgroep van de op genezing gerichte geestelijke gezondheidszorg\n                                          aan, waaronder volwassenen, ouderen, kinderen en jeugd en verslavingszorg.\n\n2.12 \nCli\u00ebntgebonden productie\n\nCli\u00ebntgebonden productie buiten de DBC-systematiek: De producten die geen deel uitmaken\n                                          van het geleverde zorgprofiel van een DBC en apart worden gedeclareerd.\n\n2.13 \nZorgTTP\n\nZorgTTP is een onafhankelijke organisatie werkzaam is als 'Trusted Third Party' op\n                                          het gebied van zorg en welzijn. ZorgTTP verzorgt pseudonimisering van de MDS-gegevensstroom.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe in artikel 4 bedoelde MDS-gegevens moeten aangeleverd worden door de zorgaanbieders als genoemd\n                                    in artikel 1 van deze regeling ten behoeve van:\n\na. de uitvoering van de wettelijke taken van de NZa met betrekking tot het onderhoud\n                                          van de prestatiebeschrijvingen en tarieven die deel uitmaken van het DBC-systeem.\n                                          Dit om de publieke belangen van de zorg te borgen. Hieronder vallen de Wmg-taken op\n                                          het gebied van tarifering en budgettering.\n\nb. het verstrekken van informatie aan het Ministerie van VWS over de ontwikkeling van\n                                          de bekostiging en financiering van gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg.\n\nc. het monitoren en analyseren van marktontwikkelingen en zo nodig ingrijpen op grond\n                                          van wettelijke taken of de Minister van VWS adviseren nadere maatregelen te treffen\n                                          in die deelsectoren van de gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe minimale dataset gespecialiseerde GGZ omvat de in de navolgende tabel vermelde\n                                    gegevens over alle in een kalendermaand gedeclareerde prestaties. Identificerende\n                                    persoonsgegevens als bedoeld in artikel 60, tweede lid, van de Wmg worden gepseudonimiseerd aangeleverd.\n\nIdentificatie zorgaanbieder\n\nUnieke identificatie zorgaanbieder (AGB-code)1\n\n1 Dit betreft de AGB-instellingscode voor toegelaten instellingen en de AGB-praktijkcode\n                                    voor niet aan instellingen verbonden vrijgevestigde zorgaanbieders.\n\nCli\u00ebnt\n\nPati\u00ebntgegevens (gepseudonimiseerd):\n\n\u2013 Naam cli\u00ebnt\n\n\u2013 Geboortedatum\n\n\u2013 Geslacht\n\n\u2013 Postcode\n\n\u2013 Burgerservicenummer\n\nUnieke identificatie zorgverzekeraar (conform UZOVI-register)\n\nProductie per cli\u00ebnt\n\nA. DBC-trajecten\n\nDBC:\n\n\u2013 Zorgtrajectnummer\n\n\u2013 Begindatum zorgtraject\n\n\u2013 Einddatum zorgtraject\n\n\u2013 Circuit\n\n\u2013 Zorgtype\n\n\u2013 Volledig diagnoseprofiel (DSMIV)\n\nBehandeling:\n\n\u2013 Begindatum DBC-traject\n\n\u2013 Einddatum DBC-traject\n\n\u2013 Afsluitreden DBC\n\n\u2013 Gedeclareerde prijs\n\nGeleverd zorgprofiel binnen het DBC-traject:\n\n\u2013 Activiteiten, verrichtingen, overige deelprestaties en producten, zoals gedefinieerd\n                                                   in de Regeling gespecialiseerde GGZ\n\n\u2013 Datum + tijdsduur activiteiten/producten\n\n\u2013 Beroep behandelaar\n\nB. Cli\u00ebntgebonden productie buiten de DBC-systematiek:\n\n\u2013 Beroep behandelaar\n\n\u2013 Overige producten\n\n\u2013 Datum overige producten\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n1 Zorgaanbieders zijn verplicht eenmaal per maand elektronisch de MDS zoals genoemd\n                                          in artikel 4, te verstrekken aan DIS. De levering hiervan vindt uiterlijk voor het einde van de\n                                          opvolgende maand plaats.\n\n2 In afwijking van lid 1 van dit artikel is een zorgaanbieder van wie de jaarlijkse\n                                          omzet niet meer bedraagt dan \u20ac\u00a0250.000 per jaar, dan wel die jaarlijks gemiddeld minder\n                                          dan 200 DBC\u2019s registreert, gerechtigd de elektronische MDS eenmaal per kwartaal aan\n                                          te leveren. De levering geschiedt in dat geval uiterlijk voor het eerste kwartaal\n                                          op 30\u00a0april, voor het tweede kwartaal op 31\u00a0juli, voor het derde kwartaal op 31\u00a0oktober\n                                          en voor het vierde kwartaal op 31\u00a0januari van het opvolgende jaar.\n\n3 In afwijking van lid 1 van dit artikel is een zorgaanbieder van wie de jaarlijkse\n                                          omzet niet meer bedraagt dan \u20ac\u00a070.000 per jaar, dan wel die jaarlijks gemiddeld minder\n                                          dan 50 DBC\u2019s registreert, gerechtigd de elektronische MDS eenmaal per half jaar aan\n                                          te leveren. De levering geschiedt in dat geval uiterlijk op 31\u00a0juli en 31\u00a0januari\n                                          van het opvolgende jaar.\n\n4 Aanlevering aan DIS vindt plaats na pseudonimisering van de pati\u00ebntgegevens door gebruikmaking\n                                          van de software van ZorgTTP. De gegevens worden aangeleverd aan DIS en worden vervolgens\n                                          aan de NZa beschikbaar gesteld.\n\n5 Voor aanlevering aan DIS via ZorgTTP wordt gebruik gemaakt van de meest recente aanleverspecificatie\n                                          met de daarin opgenomen technische vereisten. Deze aanleverspecificatie ligt vanaf\n                                          de datum van inwerkingtreding van deze regeling bij de NZa ter inzage. Op verzoek\n                                          van een belanghebbende wordt dit format toegezonden. Het format kan worden geraadpleegd\n                                          op www.DISportal.nl.\n\n6 Mutaties en aanvullingen op de MDS-informatie van productie afgesloten in enig jaar\n                                          (t) worden uiterlijk op het daaropvolgende jaar (t+1) aangeleverd bij DIS als onderdeel\n                                          van de reguliere maandelijkse gegevenslevering.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n1 De verplichting voor een zorgaanbieder tot aanlevering van de MDS aan DIS, zoals genoemd\n                                          in artikel 5 van deze regeling, geldt niet indien het MDS-gegevens betreft die betrekking hebben\n                                          op gedeclareerde prestaties c.q. DBC-facturen die onder de uitzonderingsbepaling van\n                                          artikel 6 van de \u2018Regeling \u2018gespecialiseerde GGZ\u2019 vallen.\n\n2 Een zorgaanbieder die in aanmerking wenst te komen voor de vrijstelling als bedoeld\n                                          in het vorige lid, moet dit aangeven middels ondertekening van de verklaring als bedoeld\n                                          in artikel 6.1 van de \u2018Regeling gespecialiseerde GGZ\u2019.\n\n3 Ondertekening van de in het vorige lid genoemde verklaring blijft achterwege, indien\n                                          het MDS-gegevens betreft die betrekking hebben op gedeclareerde prestaties c.q. facturen\n                                          aan zelf betalende cli\u00ebnten als bedoeld in artikel 6.6 van de \u2018Regeling gespecialiseerde\n                                          GGZ\u2019.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDoor de feitelijke verstrekking van MDS-gegevens verklaart de zorgaanbieder alle gegevens\n                                    betreffende de MDS volledig en naar waarheid te hebben ingevuld.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de \u2018Regeling Verplichte aanlevering minimale dataset GGZ Zvw\u2019, kenmerk NR/CU-526 ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDeze regeling treedt in werking op 1\u00a0januari 2014.\n\nIngevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) zal deze regeling in de Staatscourant worden gepubliceerd.\n\nDeze regeling kan worden aangehaald als: 'Regeling Verplichte aanlevering minimale\n                                       dataset gespecialiseerde GGZ\u2019.\n\nNederlandse Zorgautoriteit,\n\nT.W. \nLangejan,"}