Title: wetten.nl - Regeling - ’Regeling Declaratiebepalingen DBBC’s FZ’, NR/FZ-001 - BWBR0032258

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0032258/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - \u2019Regeling Declaratiebepalingen DBBC\u2019s FZ\u2019, NR/FZ-001 - BWBR0032258", "content": "'Regeling Declaratiebepalingen DBBC\u2019s FZ', NR/FZ-001\n\nIngevolge de artikelen 36, 37 en 38, tweede lid, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de navolgende regeling vastgesteld.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2014]\n\nDeze regeling is van toepassing op zorgaanbieders als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel j, van het Interimbesluit forensische zorg1, die forensische zorg in strafrechtelijk kader, als bedoeld in artikel 2, eerste lid, van het Interimbesluit forensische zorg, verlenen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2014]\n\nDeze regeling beoogt het stellen van regels die in acht moeten worden genomen bij\n                                       het declareren van DBBC-tarieven.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2014]\n\nPer 1 januari 2011 heeft het ministerie van Veiligheid en Justitie (VenJ) naast de\n                                       DBBC-systematiek ook ZZP\u2019s en extramurale parameters voor de forensische zorg (FZ)\n                                       ingevoerd. Voor de afbakening tussen de DBBC\u2019s en de ZZP\u2019s/extramurale parameters\n                                       geldt het volgende:\n\n\u2013 Voor zorg in het kader van de behandeling van de cli\u00ebnt (zowel met als zonder verblijf)\n                                             geldt de DBBC-systematiek. Hieronder valt ook de behandeling aan sterk gedragsgestoorde\n                                             licht verstandelijke gehandicapten (SGLVG). Voorwaarde hiervoor is dat deze zorg met\n                                             behandeling ge\u00efndiceerd is.\n\n\u2013 De ZZP\u2019s/extramurale parameters gelden voor alle doelgroepen bij de volgende zorgvormen:\n\n\u2013 Ambulante begeleiding (extramurale parameters);\n\n\u2013 Verblijf met begeleiding zonder behandeling (ZZP\u2019s);\n\n\u2013 Verstandelijk beperkten, met uitzondering van de zorg die is gericht op de behandeling\n                                                   van een gedragsstoornis, verslaving of psychiatrische problematiek (ZZP\u2019s).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2014]\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\n4.1 \nZorgaanbieder\n\nDe rechtspersoon die een zorginstelling FZ in stand houdt of een natuurlijke persoon\n                                             die FZ verleent, dan wel de natuurlijke personen of rechtspersonen, die gezamenlijk\n                                             een zorginstelling FZ vormen, en die krachtens een overeenkomst FZ verlenen.2\n\nWaar in deze regeling wordt gesproken van zorgaanbieder wordt ingevolge artikel 62, eerste lid, Wmg, tevens gedoeld op degene die een administratie voert als bedoeld in artikel 44, van de Wmg.\n\nWaar in deze regeling wordt gesproken van zorgaanbieder wordt ingevolge artikel 62, tweede lid, Wmg, tevens gedoeld op degene die ten behoeve van de zorgaanbieder gegevens verzamelt,\n                                             bewaart en bewerkt, alsmede op de groep in de zin van artikel 24b van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek, indien zorgaanbieders daartoe behoren.\n\n4.2 \nZorgverzekeraar\n\nWaar in deze nadere regel gesproken wordt over de zorgverzekeraar wordt de Directie\n                                             FZ (DForZo), onderdeel van het Ministerie van VenJ, bedoeld. In de FZ is DForZo verantwoordelijk\n                                             voor het inkopen van FZ. Derhalve wordt op grond van artikel 4 van het Interimbesluit\n                                             FZ DForZo gelijkgesteld aan een zorgverzekeraar.\n\n4.3 \nDBBC\n\nDiagnose behandeling beveiliging combinatie (DBBC) typeert het geheel van prestaties\n                                             van zorgaanbieders voortvloeiend uit de strafrechtelijke titel welke een cli\u00ebnt opgelegd\n                                             krijgt.\n\n4.4 \nDBBC-traject\n\nEen DBBC duurt maximaal 365 dagen. Duurt het zorgtraject langer dan 365 dagen, dan\n                                             wordt dit vervolgtraject getypeerd met een vervolg-DBBC. Derhalve is een DBBC altijd\n                                             gerelateerd aan een bepaalde periode binnen een zorgtraject, het zogenoemde DBBC-traject.\n\n4.5 \nDBBC-dataset\n\nDe dataset bevat de gegevens waarmee een DBBC getypeerd kan worden. De onderdelen\n                                             van de DBBC-dataset zijn: startdatum, medisch inhoudelijke informatie (zorgtype, diagnoseclassificatie\n                                             en productgroep-codes voor behandeling), de verblijfssoorten en einddatum.\n\n4.6 \nDBBC-prestatiecode\n\nDe twaalfcijferige code, die het afgesloten en gevalideerde DBBC-traject beschrijft.\n\n4.7 \nProductstructuur en productgroepen voor behandeling en verblijfssoorten\n\nDe productstructuur bestaat uit productgroepen voor behandeling en daarnaast worden\n                                             er verblijfssoorten onderscheiden. Aan de productgroepen voor behandeling en de verblijfssoorten\n                                             zijn codes en tarieven gekoppeld.\n\n4.8 \nDBBC-tarief\n\nHet DBBC-tarief bestaat uit de combinatie van het bedrag dat is gekoppeld aan de productgroep\n                                             voor behandeling en de bedragen die gekoppeld zijn aan de verblijfssoorten (en het\n                                             aantal dagen per verblijfssoort) volgens de productstructuur DBBC FZ. Indien geen\n                                             sprake is van verblijf, bestaat het DBBC-tarief uitsluitend uit het bedrag dat is\n                                             gekoppeld aan de productgroep voor behandeling. Indien geen behandeling is geleverd,\n                                             maar alleen verblijf dan bestaat het DBBC-tarief uit het bedrag(en) dat is gekoppeld\n                                             aan de verblijfssoorten. Het tarief is gebaseerd op de volledige kostprijs van de\n                                             verleende zorg, inclusief de normatieve huisvestingscomponent (NHC).\n\n4.9 \nDeclaratiecode\n\nDe zescijferige code waaraan het bedrag van het DBBC-tarief is gekoppeld.\n\n4.10 \nAGB-code\n\nAlgemeen GegevensBeheer-Zorverleners is een database waarin gegevens van zorgverleners\n                                             in Nederland zijn geregistreerd. Het bestand bevat ook gegevens die van belang zijn\n                                             voor het communicatie- en declaratieproces tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar.\n\n4.11 \nOverige producten\n\nOverige producten betreffen vormen van zorg die onder de reikwijdte van de Wmg vallen, maar die zich (nog) niet lenen voor onderbrenging in de reguliere DBBC-productstructuur.\n\n4.12 \nVerblijfssoorten\n\nDe verblijfssoorten zijn opgebouwd uit een combinatie van de intensiteit van het verblijf\n                                             en het niveau van beveiliging.\n\n4.13 \nOnderlinge dienstverlening\n\nZorg als bedoeld in artikel 1 Wmg, die door een zorgaanbieder wordt verleend als onderdeel van de beschrijving van\n                                             een door een andere zorgaanbieder uit te voeren prestatie op het gebied van FZ in\n                                             strafrechtelijk kader. De eerstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid\n                                             als \u2018uitvoerende zorgaanbieder\u2019. De laatstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader\n                                             aangeduid als de \u2018opdrachtgevende zorgaanbieder\u2019.\n\n4.14 \nForensisch Psychiatrisch Toezicht\n\nForensisch Psychiatrisch Toezicht (fpt) is een instrument om TBS-cli\u00ebnten (terbeschikkingstelling)\n                                             op een verantwoorde manier terug te laten keren in de samenleving. Wanneer de cli\u00ebnt\n                                             tijdelijk wordt teruggeplaatst in een forensisch psychiatrisch centrum tijdens een\n                                             fase van fpt, wordt er gesproken over een time-out.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2014]\n\nVoor de DBBC-tarieven gelden prestatiebeschrijvingen met landelijke tarieven voorzien\n                                       van een declaratiecode zoals vastgelegd in de Beleidsregel \u2018DBBC-tarifering behandeling\n                                       en verblijf in de forensische zorg\u2019. De zorgaanbieder declareert het met het ministerie\n                                       van VenJ overeengekomen DBBC-tarief. Voor een algemene toelichting op de DBBC-registratie\n                                       wordt verwezen naar de \u2018Regeling Instructie DBBC-registratie FZ\u2019, die van toepassing was op het moment van openen van de DBBC. Alleen afgesloten\n                                       DBBC\u00b4s die volgens deze regeling zijn getypeerd en zijn gevalideerd kunnen worden\n                                       gedeclareerd.\n\n5.1 \nMoment van declaratie\n\nDeclaratie van een DBBC-tarief vindt plaats wanneer de DBBC is afgesloten en gevalideerd.\n                                             In de \u2018Spelregels DBBC-registratie FZ\u2019 worden de voorwaarden genoemd om een DBBC af\n                                             te sluiten.\n\n5.2 \nTe declareren DBBC-tarief\n\nHet DBBC-tarief kan in rekening worden gebracht voor alle DBBC\u2019s die zijn afgesloten\n                                             en zijn gevalideerd door de zorgaanbieder door middel van een validatiemodule. Het\n                                             DBBC-tarief dat wordt gedeclareerd is het tarief dat van toepassing was op het moment\n                                             van openen van de DBBC.\n\n5.3 \nDBBC Validatie\n\nZorgaanbieders zijn ten behoeve van de registratie en declaratie van DBBC\u2019s gehouden\n                                             in hun registratie en declaratiesoftware een validatie-module op te nemen. Deze dient\n                                             als instrument om de betrouwbaarheid van DBBC\u2019s te toetsen en de juistheid van de\n                                             registratie te verifi\u00ebren.\n\n5.4 \nDeclaratie DBBC tarief\n\nHet DBBC-tarief wordt gedeclareerd bij de zorgverzekeraar. Om voor bekostiging in\n                                             aanmerking te komen dient sprake te zijn van een strafrechtelijke zorgtitel en een\n                                             plaatsingsbesluit welke ten grondslag ligt aan de toekenning van zorg. In geval van\n                                             misdrijven tegen de veiligheid van de Staat, conform artikel 96 van het Wetboek van Strafrecht, is geen sprake van een indicatiestelling FZ. Dan volstaat een Bevel Observatie getekend\n                                             door de Rechter-commissaris als bekostigingsgrondslag.\n\n5.5 \nOnderlinge dienstverlening\n\nIndien sprake is van onderlinge dienstverlening mag de uitvoerende zorgaanbieder geen\n                                             DBBC en ook geen overig of ondersteunend product, (behorend bij het DBBC-traject)\n                                             bij de zorgverzekeraar in rekening brengen. Voor meer informatie over onderlinge dienstverlening\n                                             wordt verwezen naar de beleidsregel \u2018Tarifering onderlinge dienstverlening forensische\n                                             zorg in strafrechtelijk kader\u2019.\n\n5.6 \nParallelle DBBC\u2019s\n\nBinnen de FZ kunnen meerdere DBBC\u2019s voor dezelfde cli\u00ebnt voorkomen (maximaal 3). Voor\n                                             de wijze waarop dient te worden omgegaan met parallelle DBBC\u2019s, wordt verwezen naar\n                                             de \u2018Spelregels DBBC-registratie FZ\u2019.\n\n5.7 \nForensisch psychiatrisch toezicht\n\nDe deelprestatie forensisch psychiatrisch toezicht (fpt) kan worden gedeclareerd wanneer\n                                             de cli\u00ebnt tijdens de fpt-fases niet verblijft bij de zorgaanbieder. Bij een time-out\n                                             tijdens fpt, in elk van de fpt-fases transmuraal verlof, proefverlof en voorwaardelijke\n                                             be\u00ebindiging, kan de zorgaanbieder DBBC\u2019s openen voor de verblijfsdagen en de ambulante\n                                             behandeling. Voor de wijze waarop dient te worden omgegaan met dit type DBBC\u2019s, wordt\n                                             verwezen naar de \u2018Spelregels DBBC-registratie FZ\u2019. Tijdens een time-out wordt geen\n                                             deelprestatie fpt gefactureerd.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2014]\n\nDe overige producten hebben geen relatie met het DBBC-traject van een cli\u00ebnt. De integrale\n                                       tarieven voor de overige producten kunnen daarom afzonderlijk gedeclareerd worden\n                                       bij de zorgverzekeraar. Voor meer informatie over overige producten wordt verwezen\n                                       naar de beleidsregel \u2018Overige producten forensische zorg in strafrechtelijk kader\u2019.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2014]\n\nElke factuur dient naast de gebruikelijke informatie de volgende gegevens te bevatten:\n\n\u2013 DBBC-traject startdatum;\n\n\u2013 DBBC-traject einddatum;\n\n\u2013 Strafrechtelijke zorgtitel;\n\n\u2013 Startdatum strafrechtelijke zorgtitel;\n\n\u2013 Einddatum strafrechtelijke zorgtitel;\n\n\u2013 DBBC-Declaratiecode;\n\n\u2013 Gedeclareerde tarief;\n\n\u2013 AGB-code;\n\n\u2013 DBBC-prestatiecode;\n\n\u2013 Strafrechtketennummer (SKN);\n\n\u2013 Plaatsingsbesluitnummer;\n\n\u2013 Verblijfssoorten.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2014]\n\nDeze regeling treedt in werking op 1 januari 2013.\n\nIngevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wmg zal deze regeling in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nDeze regeling kan worden aangehaald als: \u2019Regeling Declaratiebepalingen DBBC\u2019s FZ\u2019,\n                                       NR/FZ-001.\n\nDe Raad van Bestuur van de Nederlandse Zorgautoriteit,\n\nT.W. \nLangejan,\n\nvoorzitter Raad van Bestuur."}