Title: wetten.nl - Regeling - Regeling verplichte aanlevering minimale dataset medisch specialistische zorg (MDS) - BWBR0030761

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0030761/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling verplichte aanlevering minimale dataset medisch specialistische zorg (MDS) - BWBR0030761", "content": "Regeling verplichte aanlevering minimale dataset medisch specialistische zorg (MDS)\n\nIngevolge artikel 62 juncto 68 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd tot het stellen van regels op het\n                                    gebied van het verstrekken van gegevens en inlichtingen door zorgaanbieders.\n\n[Regeling vervallen per 29-09-2013 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2013]\n\nDeze regeling is van toepassing op instellingen voor medisch specialistische zorg,\n                                       audiologische centra en centra voor erfelijkheidsonderzoekdie medisch specialistische\n                                       zorgleveren als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw). Deze regeling is niet van toepassing op sanatoria, abortusklinieken en instellingen\n                                       voor curatieve geestelijke gezondheidszorg.\n\n[Regeling vervallen per 29-09-2013 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2013]\n\nDeze regeling beoogt informatie te verkrijgen die de NZa gebruikt voor:\n\na. de uitvoering van de wettelijke taken met betrekking tot het onderhoud van de tot\n                                             het DBC-systeem deeluitmakende prestatiebeschrijvingen en tarieven, teneinde de publieke\n                                             belangen van de zorg te borgen. Hieronder medebegrepen de Wmg-taken op het gebied\n                                             van tarifering en budgettering.\n\nb. het verstrekken van informatie aan het Ministerie van VWS over de ontwikkeling van\n                                             de bekostiging en financiering van de medisch specialistische zorg.\n\nc. het monitoren en analyseren van marktontwikkelingen en zo nodig ingrijpen op grond\n                                             van wettelijke taken of de Minister van VWS adviseren nadere maatregelen te treffen\n                                             in die deelsectoren van de medisch specialistische zorg.\n\n[Regeling vervallen per 29-09-2013 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2013]\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\n2.1 \n Add-on\n\nAdd-ons zijn overige zorgproducten, uitgedrukt in zorgactiviteiten, behorend bij een\n                                             DBC-zorgproduct. Alleen zorg op de Intensive Care (IC) alsmede een limitatief aantal\n                                             dure en weesgeneesmiddelen zijn gedefinieerd als een add-on.\n\n2.2 \n DBC\n\nEen Diagnose Behandeling Combinatie is een declarabele prestatie, die de resultante\n                                             is van het totale traject van de diagnose die de zorgverlener stelt tot en met de\n                                             (eventuele) behandeling die hieruit volgt. Vanaf 1 januari 2012 worden nieuwe zorgprestaties\n                                             uitgedrukt in DBC-zorgproducten.\n\n2.3  \nDBC-zorgproduct\n\nEen DBC-zorgproduct is een declarabele prestatie die is afgeleid uit subtrajecten\n                                             en zorgactiviteiten via door de NZa vastgestelde beslisbomen.\n\n2.4 \n DBC-zorgproductcode\n\nHet unieke nummer van een DBC-zorgproduct dat bestaat uit negen posities, te weten\n                                             DBC-zorgproductgroepcode (zes posities) en een code voor het specifieke DBC-zorgproduct\n                                             binnen de DBC-zorgproductgroep (drie posities).\n\n2.5 \nDeclaratieset\n\nDe voor afleiding aan een grouper aangeboden verzameling van gegevens omtrent de door\n                                             een zorgaanbieder aan een pati\u00ebnt geleverde zorg.\n\n2.6 \n DIS (DBC Informatiesysteem)\n\nDIS is een onafhankelijke organisatie maar bestuurlijk en facilitair ondergebracht\n                                             bij DBC-Onderhoud. DIS biedt diensten aan om aanlevering door de onder deze regeling\n                                             vallende zorgaanbieders van de MDS (zie 2.11) aan de NZa mogelijk te maken. Deze diensten\n                                             bestaan uit verzameling, opslag en uitlevering van gegevens.\n\n2.7 \n Honorariumbedrag (of honorariumcomponent)\n\nHet maximum bedrag (per zorgproduct) dat in rekening gebracht kan worden ter vergoeding\n                                             van de diensten van een medisch specialist. Al dan niet in combinatie met het kostenbedrag\n                                             vormt dit het tarief per zorgproduct.\n\n2.8  \nHoofdbehandelaar\n\nZorgaanbieder die, in reactie op de zorgvraag van een pati\u00ebnt, bij die pati\u00ebnt de\n                                             diagnose stelt en die verantwoordelijk is voor de behandeling.\n\n2.9  \nKostenbedrag (of kostencomponent)\n\nHet bedrag (per gereguleerd zorgproduct) dat in rekening gebracht mag worden ter vergoeding\n                                             van de instellingskosten. Al dan niet in combinatie met het honorariumbedrag vormt\n                                             dit het tarief per zorgproduct.\n\n2.10  \nLocatiecode\n\nWanneer binnen een instelling voor medisch specialistische zorg vanuit meerdere locaties\n                                             zorg wordt verleend, wordt per locatie een unieke locatiecode gebruikt. De locatiecode\n                                             is een volgnummer binnen de zorginstelling welke aangeeft waar de hoofdbehandelaar\n                                             de pati\u00ebnt onder behandeling heeft. Dit zal veelal de locatie zijn waar het DBC-zorgproduct\n                                             wordt geopend.\n\n2.11 \n MDS (Minimale Dataset)\n\nDataset van gegevens als bedoeld in artikel 4 van deze regeling.\n\n2.12  \nOndersteunend product (OP)\n\nEen ondersteunend product (OP) valt onder de categorie \u2018overige zorgproducten\u2019. Een\n                                             OP wordt uitgedrukt in een zorgactiviteit en wordt geleverd door een niet-poortspecialisme\n                                             op verzoek van de eerstelijn of een ander specialisme binnen dezelfde instelling waarvoor\n                                             de DBC-systematiek niet geldt of voor verpleging in de thuissituatie in het kader\n                                             van medisch specialistisch zorg.\n\n2.13 \n Overig product (OVP)\n\nEen overig product (OVP) valt onder de categorie \u2018overige zorgproducten\u2019. Een OVP\n                                             wordt uitgedrukt in een zorgactiviteit en wordt geleverd door een poortspecialisme\n                                             (zie 2.17) op verzoek van de eerstelijn of een ander specialisme binnen dezelfde instelling\n                                             waarvoor de DBC-systematiek niet geldt.\n\n2.14  \nOverig traject\n\nEen overig traject valt onder de categorie \u2018overige zorgproducten\u2019. Een overig traject\n                                             is een prestatie die een aaneengesloten traject betreft, waarvoor de declaratie-eenheid\n                                             een dag is zoals gezonde zuigelingen en verkeerde-beddagen.\n\n2.15 \n Overige verrichting\n\nEen overige verrichting valt onder de categorie \u2018overige zorgproducten\u2019. Onder overige\n                                             verrichtingen wordt verstaan; losse declarabele verrichtingen die niet te defini\u00ebren\n                                             zijn als OVP, OP of overige traject.\n\nVoorbeelden hiervan zijn bijzondere tandheelkunde en kaakchirurgie.\n\n2.16 \n Overige zorgproducten\n\nDe prestaties binnen de medisch specialistische zorg, niet zijnde DBC-zorgproducten.\n                                             Overige zorgproducten bestaan uit een vijftal soorten prestaties, te weten add-ons,\n                                             ondersteunende producten, overige producten, overige trajecten en overige verrichtingen.\n\n2.17 \n Poortspecialist\n\nEen poortspecialist is de medisch specialist naar welke een pati\u00ebnt wordt verwezen\n                                             voor medisch specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen\n                                             onderscheiden: Oogheelkunde (0301), KNO (0302), Heelkunde/Chirurgie (0303), Plastische\n                                             chirurgie (0304), Orthopedie (0305), Urologie (0306), Gynaecologie (0307), Neurochirurgie\n                                             (0308), Dermatologie (0310), Inwendige Geneeskunde (0313), Kindergeneeskunde/Neonatologie\n                                             (0316), Gastro-enterologie/MDL (0318), Cardiologie (0320), Longgeneeskunde (0322),\n                                             Reumatologie (0324), Allergologie (0326). Revalidatie (0327), Cardio-Pulmonale Chirurgie\n                                             (0328), Consultatieve psychiatrie (0329), Neurologie (0330), Klinische Geriatrie (0335),\n                                             Radiotherapie (0361).1\n\nDe poortspecialist is verantwoordelijk voor een juiste typering van een zorgtraject/subtraject\n                                             bij de geleverde zorg. De poortfunctie kan ook door een ondersteunend specialisme\n                                             worden ingenomen welke hiervoor een door de NZa vastgestelde typeringslijst heeft,\n                                             zoals radiologie (0362), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). Daarnaast\n                                             kent de audiologie (1900) ook een eigen typeringslijst.\n\n2.18 \n Uitvoerende instelling\n\nDe instelling die een declarabele prestatie uitvoert.\n\n2.19 \n Zorgactiviteit\n\nDe gestandaardiseerde onderverdeling in zorgactiviteiten. De zorgactiviteiten zijn\n                                             de bouwstenen van het DBC-zorgproduct en vormen gezamenlijk het profiel van een DBC-zorgproduct.\n                                             Ze bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd\n                                             en welke DBC-zorgproduct kan worden gedeclareerd.\n\nDaarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.\n\n2.20 \n Zorgprofiel\n\nAlle geregistreerde zorgactiviteiten binnen een DBC-zorgproduct.\n\n[Regeling vervallen per 29-09-2013 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2013]\n\nDe zorgaanbieders zoals genoemd in artikel 1 van deze regeling verstrekken maandelijks onderstaande gegevens (MDS) over alle in\n                                       de voorafgaande maand gedeclareerde prestaties aan het DIS.\n\nDe gegevens dienen volledig en naar waarheid te worden verstrekt.\n\nIdentificatie zorgaanbieder\n\n\u2212 Unieke identificatie zorgaanbieder\n\n\u2212 Locatiecode (AGB-code)\n\nIdentificatie pati\u00ebnt\n\n\u2212 Pseudo-identiteit pati\u00ebnt\n\n\u2212 Postcode (4-cijferig)\n\n\u2212 Geboortejaar\n\n\u2212 Geslacht\n\n\u2212 Unieke identificatie ziektekostenverzekeraar (conform UZOVI-register)\n\nProductie per pati\u00ebnt\n\nA. DBC-zorgproduct:\n\n\u2212 DBC-zorgproductcode (9 posities)\n\n\u2212 DBC-declaratiecode (6 posities)\n\n\u2212 Uitvoerend specialismecode (4 posities)\n\n\u2212 Zorgtypecode (2 posities)\n\n\u2212 Zorgvraagcode (indien van toepassing: 2 posities)\n\n\u2212 (typerende) Diagnosecode (4 posities)\n\n\u2212 Begindatum\n\n\u2212 Einddatum\n\n\u2212 Uitvoerende instelling (praktijk of instellingscode)\n\n\u2212 Gedeclareerd bedrag DBC-zorgproduct:\n\n\u2212 Gedeclareerd kostenbedrag\n\n\u2212 Gedeclareerd honorariumbedrag\n\nGeleverd zorgprofiel DBC-zorgproduct:\n\n\u2212 Zorgactiviteitcode (6 posities)\n\n\u2212 Uitvoerdatum zorgactiviteit\n\n\u2212 Uitvoerend specialismecode\n\n\u2212 Uitvoerende instelling (praktijk of instellingscode)\n\nB. Overige zorgproducten:\n\n\u2212 Declaratiecode (is zorgactiviteitcode: 6 posities)\n\n\u2212 Uitvoerdatum overig zorgproduct\n\n\u2212 Behandeld specialismecode (4 posities)\n\n\u2212 Aanvragend specialismecode (4 posities)\n\n\u2212 Uitvoerende instelling (praktijk of instellingscode)\n\nGedeclareerde bedrag overig zorgproduct:\n\n\u2212 Gedeclareerd kostenbedrag (indien van toepassing)\n\n\u2212 Gedeclareerd honorariumbedrag (indien van toepassing)\n\n[Regeling vervallen per 29-09-2013 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2013]\n\n5.1 Zorgaanbieders als genoemd in artikel 1 van deze regeling zijn verplicht eenmaal per maand de MDS zoals genoemd in artikel 4, elektronisch aan het DIS aan te leveren. Deze verplichting geldt alleen indien in\n                                             de voorafgaande maand gedeclareerd is. Deze maandelijkse levering dient plaats te\n                                             vinden voor het einde van de opvolgende maand.\n\n5.2 Voor aanlevering aan DIS dient gebruik gemaakt te worden van de meest recente aanleverstandaard\n                                             die de technische vereisten specificeert. Deze aanleverstandaard ligt vanaf de datum\n                                             van inwerkingtreding van deze regeling bij de NZa ter inzage. Op verzoek van een belanghebbende\n                                             wordt dit format toegezonden. Het format kan tevens worden geraadpleegd op www.dbcinformatiesysteem.nl.\n\n5.3 Gegevenslevering bij DIS kan uitsluitend via de door DIS gespecificeerde methode en\n                                             wordt na technische controle door DIS voorzien van een ontvangstbevestiging. Deze\n                                             ontvangstbevestiging volgt uit een technische toetsing en is daarmee geen inhoudelijke\n                                             goedkeuring.\n\n5.4 Mutaties en aanvullingen op de MDS-informatie van productie afgesloten in enig jaar\n                                             (T) moeten uiterlijk voor 1 oktober van het daaropvolgende jaar (T+1) aangeleverd\n                                             worden bij DIS als onderdeel van de reguliere maandelijkse gegevenslevering. Per 1\n                                             oktober van dit opvolgende jaar (T+1) maakt DIS een jaarafsluiting van het voorafgaande\n                                             jaar (T). Na deze datum is het niet meer mogelijk MDS-informatie van het afgesloten\n                                             jaar (T) aan te leveren.\n\n[Regeling vervallen per 29-09-2013 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2013]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de regeling \u2018verplichte\n                                       aanlevering minimale dataset somatische zorg\u2019, met kenmerk CI/NR100.083, ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 29-09-2013 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2013]\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van 1\u00a0januari 2012.Ingevolge artikel\u00a020, tweede lid, onderdeel a, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) zal deze regeling in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nDeze regeling kan worden aangehaald als: \u2018Regeling verplichte aanlevering minimale\n                                       dataset medisch specialistische zorg (MDS)\u2019.\n\nDe Raad van Bestuur van de Nederlandse Zorgautoriteit,\n\nT.W. \nLangejan,\n\nvoorzitter."}