Title: wetten.nl - Regeling - Regeling Macrobeheersinstrument geriatrische revalidatiezorg 2014 - BWBR0034431

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0034431/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling Macrobeheersinstrument geriatrische revalidatiezorg 2014 - BWBR0034431", "content": "Regeling Macrobeheersinstrument geriatrische revalidatiezorg 2014\n\nGelet op de artikelen:\n\n\u2013 \n35, zevende lid,\n\n\u2013 \n36, eerste en derde lid,\n\n\u2013 \n37,\n\n\u2013 \n62,\n\n\u2013 \n68,\n\n\u2013 \n76, tweede lid,\n\nvan de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg),\n\nbesluit de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) tot vaststelling van de navolgende regeling.\n\nDeze beleidsregel is van toepassing op het verzekerd pakket op grond van de Zorgverzekeringswet behorend tot de geriatrische revalidatiezorg (GRZ).\n\nDeze regeling is voorts van toepassing op zorgverzekeraars als bedoeld in artikel 3, onderdeel f.\n\nDeze regeling is daarnaast van toepassing op degene die gegevens verzamelt, bewaart\n                                    en bewerkt ten behoeve van zorgaanbieders of zorgverzekeraars, alsmede op de groep\n                                    als bedoeld in artikel 24b van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek, indien zorgaanbieders of zorgverzekeraars daartoe behoren.\n\nDeze regeling heeft tot doel uitvoering te geven aan het macrobeheersinstrument (MBI)\n                                    en daarbij de navolgende voorwaarden, voorschriften en/of beperkingen te stellen:\n\n\u2013 administratievoorschriften;\n\n\u2013 voorschriften met betrekking tot regelmatige gegevensverstrekking;\n\n\u2013 voorschriften met betrekking tot afdracht in verband met overschrijding van een grens\n                                          als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onder c, van de Wmg.\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\na. \nminister: de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport;\n\nb. \nzorgaanbieder: de natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig geriatrische\n                                          revalidatiezorg verleent \u00e9n de houder is van de algemeen gegevensbeheer code (AGB-code)\n                                          die door de zorgverzekeraar aan de NZa is verstrekt ten behoeve van de uitvoering\n                                          van het macrobeheersingsinstrument;\n\nc. \ngeriatrische revalidatiezorg: revalidatiezorg zoals een specialist ouderengeneeskunde pleegt te bieden;\n\nd. \nDBC: Diagnose Behandeling Combinatie;\n\ne. \nDBC-zorgproduct: een DBC omvat het traject dat een pati\u00ebnt doorloopt als hij zorg nodig heeft voor\n                                          een specifieke diagnose, vanaf het eerste contact bij een GRZ-aanbieder tot en met\n                                          de behandeling die hier eventueel uit volgt. De DBC vormt de basis voor de declaratie\n                                          van deze geleverde zorg;\n\nf. \nzorgverzekeraar: een verzekeraar als bedoeld in artikel 1, onder b, van de Zorgverzekeringswet;\n\ng. \nZorgverzekeringsfonds: het fonds als bedoeld in artikel 39 van de Zorgverzekeringswet;\n\nh. \nbudgettair kader zorg (BKZ): door het Ministerie van VWS jaarlijks vastgesteld macrokader dat de beschikbare middelen\n                                          per jaar omvat voor een bepaald type zorg* In het kader van deze nadere regel gaat\n                                          het uitsluitend om geriatrische revalidatiezorg.;\n\ni. \nmacrobeheersinstrument (MBI): instrument waarmee op grond van de artikelen 35, zevende lid en artikel 50, tweede lid, van de Wmg, ontstane overschrijdingen op het BKZ achteraf kunnen worden geredresseerd;\n\nj. \nmacro-omzetgrens: de bovengrens als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onder c, van de Wmg;\n\nk. \ngerealiseerde omzet: DBC\u2019s die in kalenderjaar t worden geopend en uiterlijk 1 december jaar t+1 zijn\n                                          gehonoreerd, inclusief de correcties volgend uit de materi\u00eble controles tot 1 december\n                                          jaar t+1;\n\nl. \nalgemeen gegevensbeheer code (AGB-code): unieke code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend, waarmee deze kan worden\n                                          ge\u00efdentificeerd.\n\nDe zorgverzekeraar richt haar administratie op een zodanige wijze in dat daaruit kan\n                                    worden afgeleid:\n\n\u2013 de gerealiseerde omzet als bedoeld in artikel 3, onderdeel k, van de zorgaanbieder;\n\n\u2013 de AGB-code behorend bij de gerealiseerde omzet.\n\n1 De zorgverzekeraar informeert de NZa per AGB-code v\u00f3\u00f3r, doch uiterlijk 1 april van\n                                          jaar t+2 over het totaal van de gerealiseerde omzet over het jaar t.\n\n2 De informatieverschaffing bedoeld in het eerste lid geschiedt door middel van een\n                                          door de NZa beschikbaar te stellen formulier waarin de benodigde gegevens en inlichtingen\n                                          staan vermeld.\n\n3 De informatieverschaffing bedoeld in het eerste lid bestaat ten minste uit de volgende\n                                          onderdelen:\n\n\u2013 een ondertekend voorblad van het formulier;\n\n\u2013 naam, adres, woonplaats/vestigingsplaats van de zorgaanbieder in jaar t+2;\n\n\u2013 AGB-code van de zorgaanbieder;\n\n\u2013 gerealiseerde omzet;\n\n\u2013 een Excelversie van het ingediende formulier, waarbij geldt dat het controlegetal\n                                                op het Excel-voorblad dient overeen te komen met het ondertekende voorblad;\n\n\u2013 een accountantsverklaring als bedoeld in artikel 7.\n\nArtikel 5 is niet van toepassing, indien door de NZa in een collectieve beschikking kenbaar\n                                    is gemaakt dat de bovengrens met betrekking tot de GRZ niet is overschreden.\n\nDe verzekeraar draagt er zorg voor dat een accountant als bedoeld in artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek de juistheid van de op grond van het artikel 5 verstrekte gegevens en inlichtingen vaststelt, overeenkomstig de wijze die is bepaald\n                                    in de in artikel 5, derde lid, genoemde formulieren en het daarbij beschikbaar te\n                                    stellen controleprotocol is aangegeven.\n\nDe zorgverzekeraar verzendt de opgave als bedoeld in artikel 5 naar het navolgende e-mailadres formulierencure@nza.nl.\n\nHet in artikel 5 bedoelde formulier en het in artikel 7 bedoelde controleprotocol worden beschikbaar gesteld op de website van de NZa (www.nza.nl).\n\nDeze regeling treedt in werking op 1 januari 2014.\n\nIndien de Staatscourant waarin de mededeling als bedoeld in artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wmg wordt geplaatst, wordt uitgegeven na 1 januari 2014, treedt deze regeling in werking\n                                       met ingang van de tweede dag na de dagtekening van de Staatscourant waarin de mededeling\n                                       wordt geplaatst.\n\nDeze regeling kan worden aangehaald als: \u2018Regeling Macrobeheersinstrument geriatrische\n                                       revalidatiezorg 2014\u2019.\n\nNederlandse Zorgautoriteit,\n\nT.W. \nLangejan\n\nvoorzitter Raad van Bestuur"}