Title: wetten.nl - Regeling - Regeling AO/IC AWBZ-zorgaanbieders - BWBR0020761

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0020761/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling AO/IC AWBZ-zorgaanbieders - BWBR0020761", "content": "Regeling AO/IC AWBZ-zorgaanbieders\n\n[Regeling vervallen per 20-04-2007]\n\nDeze regeling is van toepassing op de zorg of dienst als omschreven bij of krachtens\n                                       de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) en wordt geleverd door zorgaanbieders die zijn toegelaten voor de functies\n                                       persoonlijke verzorging, verpleging, ondersteunende begeleiding, activerende begeleiding,\n                                       behandeling of verblijf als omschreven in het Besluit zorgaanspraken AWBZ.\n\n[Regeling vervallen per 20-04-2007]\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\n2.1 AO/IC\n\nAdministratieve organisatie en interne controle.\n\n2.2 Zorgaanbieder\n\nZorgaanbieder als omschreven in artikel 1 van deze regeling.\n\n2.3 Zorgprestatie\n\nEen zorgproduct dat een toegelaten AWBZ-zorgaanbieder aan een ge\u00efndiceerde AWBZ-cli\u00ebnt\n                                       mag leveren.\n\n2.4 Zorgplan\n\nHet zorgplan beschrijft de aard en omvang van de werkzaamheden ten behoeve van de\n                                       cli\u00ebnt, alsook de afspraken met de cli\u00ebnt omtrent de uitvoering daarvan.\n\n2.5 Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ)\n\nHet CIZ is een door de overheid aangewezen uitvoerder van de indicatiestelling voor\n                                       onder andere de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten.\n\n2.6 Indicatiebesluit\n\nIn een indicatiebesluit, dat door het CIZ wordt vastgesteld, staat op cli\u00ebntniveau\n                                       het type AWBZ-zorg , de zorgvraag, de zorgduur en de geldigheidsduur van de zorg vermeld.\n                                       In het indicatiebesluit wordt de benodigde zorg vastgelegd in zorgfuncties en klassen\n                                       of in zorgzwaartepakketten.\n\n2.7 Geleverde zorg\n\nDe AWBZ-gefinancierde zorgprestatie die de zorgaanbieder aan de AWBZ-cli\u00ebnt heeft\n                                       geboden op grond van het indicatiebesluit.\n\n2.8 Verantwoorde zorg\n\nDe door de zorgaanbieder vastgelegde en gecontroleerde registratie van de geleverde\n                                       zorg.\n\n2.9 Cli\u00ebntdossier\n\nEen door de hulpverlener ingericht dossier met betrekking tot de behandeling van de\n                                       cli\u00ebnt waarin aantekening wordt gehouden van de gegevens omtrent de gezondheid van\n                                       de cli\u00ebnt en de te diens aanzien uitgevoerde verrichtingen. In het dossier zullen\n                                       ook zaken als verwijzing, indicatiebesluit en zorgplan moeten worden vastgelegd. Verder\n                                       moeten alle gegevens worden opgenomen die noodzakelijk zijn voor een goede hulpverlening.\n\n2.10 Declareren\n\nDeclareren is het verstrekken van een overzicht van de geleverde zorgprestaties over\n                                       een bepaalde periode door een zorgaanbieder aan het zorgkantoor. Dit overzicht kan\n                                       verstrekt worden op cli\u00ebntniveau of op productniveau, afhankelijk van de gemaakte\n                                       afspraken hierover.\n\n2.11 Factureren\n\nFactureren komt overeen met declareren maar hierbij zijn de overeengekomen tarieven\n                                       / prijzen vermeld. Tevens wordt het totaalbedrag van de geleverde zorg berekend.\n\n2.12 Onderaanneming of uitbesteding\n\nEr is sprake van onderaanneming cq uitbesteding wanneer een door het zorgkantoor gecontracteerde\n                                       zorgaanbieder de gecontracteerde zorg laat uitvoeren door een andere zorgaanbieder\n                                       (uitzendbureaus, bemiddelingsbureaus, zzp\u2019ers), als bedoeld in artikel 1 sub c, onderdeel 1 van de Wmg.\n\n2.13 Aanbesteding\n\nBij aanbesteding wordt bij het criterium economisch meest voordelige (zorg)aanbieding\n                                       de keus bepaald op grond van een weging van de scores die zijn gekregen op meer gunningcriteria.\n                                       Gunningcriteria betreffen aspecten zoals bijvoorbeeld prijs, kwaliteit en levertijd.\n                                       De wegingsfactoren worden in volgorde van belangrijkheid vooraf bekend gemaakt zodat\n                                       potenti\u00eble inschrijvers precies zien aan welke aspecten de aanbestedende dienst (het\n                                       zorgkantoor) veel waarde hecht. Indien mogelijk wordt het relatieve gewicht van de\n                                       verschillende criteria aangegeven.\n\n[Regeling vervallen per 20-04-2007]\n\nDoel van deze nadere regeling is het stellen van voorschriften met betrekking tot\n                                       de administratieve organisatie en de interne controle van een zorgaanbieder ten behoeve\n                                       van de inzichtelijkheid en toegankelijkheid van de administratie. Tevens heeft deze\n                                       regeling tot doel de betrouwbaarheid van de aan de AWBZ-verzekeraar en NZa te verstrekken\n                                       gegevens te borgen.\n\n[Regeling vervallen per 20-04-2007]\n\n1 De vastlegging aan de bron van de productie-eenheden dient volledig, juist en tijdig\n                                             te zijn.\n\n2 De registratie van de productie vindt plaats door de zorgadministratie op basis van\n                                             de eerste aantekeningen bij de intake en op basis van de van de zorgafdelingen ontvangen\n                                             productieregistratie.\n\n3 De zorgaanbieder legt ten behoeve van het zorgkantoor de noodzakelijke AWBZ registratiegegevens vast conform de landelijk geldende standaarden voor het elektronisch\n                                             berichtenverkeer.\n\n[Regeling vervallen per 20-04-2007]\n\n1 De volgende cli\u00ebntgegevens worden in het cli\u00ebntdossier vastgelegd:\n\n\u2013 NAW-gegevens\n\n\u2013 cli\u00ebntnummer\n\n\u2013 indicatiebesluit van het CIZ\n\n\u2013 verwijzing zorgkantoor / huisarts\n\n\u2013 verzekeringsgegevens\n\n2 In het cli\u00ebntdossier wordt tevens de volgende informatie opgenomen:\n\n\u2013 datum geplande aanvang zorgverlening\n\n\u2013 datum aanvang zorgverlening\n\n\u2013 afdeling / behandelaar\n\n\u2013 zorgplan / zorgzwaarte\n\n\u2013 geleverde zorgprestaties\n\n\u2013 mutaties in de zorgverlening\n\n3 De vastleggingen in het cli\u00ebntdossier worden verricht door de betrokken zorgafdeling.\n\n[Regeling vervallen per 20-04-2007]\n\nDe zorgaanbieder legt vast hoe, in en welke mate AWBZ-zorg wordt uitbesteed aan een\n                                       andere zorgaanbieder of zelfstandige zonder personeel (zzp\u2019er) die uiteindelijk de\n                                       zorg verleent.\n\nIndien gewenst geeft de zorgaanbieder dat inzicht aan Nza of AWBZ-verzekeraar.\n\n[Regeling vervallen per 20-04-2007]\n\nZorgaanbieders factureren de geleverde zorg (schriftelijk of elektronisch) per maand\n                                       aan het zorgkantoor. Hierbij moet de met het zorgkantoor overeengekomen informatie\n                                       worden meegezonden volgens de declaratiestandaard: een gespecificeerde factuur met\n                                       informatie per cli\u00ebnt.\n\n[Regeling vervallen per 20-04-2007]\n\n1 De zorgaanbieder voert een interne controle uit op de gevoerde zorgadministratie.\n                                             De controle richt zich zowel op zorginhoudelijke aspecten als op de procedurele vereisten\n                                             volgens deze regeling met betrekking tot de verplichte administratievoorschriften.\n\n2 Voor de controle op de definitieve productieregistratie wordt gebruik gemaakt van\n                                             een controlemix waarvan statistische analyse, cijferbeoordeling en deelwaarnemingen\n                                             onderdeel uitmaken. De interne controle moet zijn gebaseerd op een risicoanalyse waarbij\n                                             wordt getoetst in hoeverre de risico\u2019s door de interne beheersing zijn afgedekt en\n                                             aanvullende controles worden verricht op posten waar nog een resterend risico aanwezig\n                                             is.\n\nBij de bepaling van het aantal deelwaarnemingen wordt gebruik gemaakt van de betrouwbaarheids-\n                                             en nauwkeurigheidseisen zoals opgenomen in de Regeling Administratie en Controle AWBZ-verzekeraars.\n\n3 De interne controlefunctie omvat de controle op:\n\n\u2013 een juiste, volledige en tijdige vastlegging van de productie;\n\n\u2013 een juiste, volledige en tijdige vastlegging van essenti\u00eble informatie in de cli\u00ebntdossiers;\n\n\u2013 een juiste, volledige en tijdige facturering van de productie door de instelling aan\n                                                   het zorgkantoor;\n\n\u2013 oplevering periodieke controlerapportages aan het lijnmanagement over de uitgevoerde\n                                                   controles;\n\n\u2013 het systematisch vastleggen van gesignaleerde (mogelijke) fouten, de terugkoppeling\n                                                   hiervan naar de zorgmedewerkers/behandelaars en het uitvoeren van eventuele correcties\n                                                   in de productieregistratie;\n\n[Regeling vervallen per 20-04-2007]\n\nIn het budgetverzoek voor jaar t en de verantwoording van de productie van jaar t-1\n                                       van de toegelaten AWBZ-zorgaanbieder wordt gevraagd naar de werking van de AO/IC.\n                                       Door ondertekening van dit budgetverzoek en verantwoording van de productie verklaart\n                                       de bestuurder van de zorgaanbieder tevens of de AO/IC van de toegelaten zorgaanbieder\n                                       voldoet aan de eisen van het in deze Regeling gestelde.\n\nIndien de zorgaanbieder niet voldoet aan het in deze Regeling gestelde, verklaart\n                                       de zorgaanbieder op welke punten niet wordt voldaan aan het in deze Regeling gestelde\n                                       en waarom daar niet aan wordt voldaan.\n\nDe zorgaanbieder laat een accountant een juistheidverklaring afgeven bij de over jaar\n                                       t-1 gefactureerde productie. De accountant zal vanwege de rol van zijn verklaring\n                                       in de controleketen uitgaan van de nauwkeurigheids- en betrouwbaarheidseisen zoals\n                                       geformuleerd in de Regeling Administratie en Controle AWBZ-verzekeraars.\n\n[Regeling vervallen per 20-04-2007]\n\nDeze regeling kan worden aangehaald als \u2018Regeling AO/IC AWBZ-zorgaanbieders\u2019. Deze\n                                       Regeling treedt in werking met ingang van de tweede dag na de dagtekening van de Staatscourant\n                                       waarin zij wordt geplaatst en is van toepassing op de AO/IC vanaf 1 januari 2007.\n\nMet de inwerkingtreding van deze Regeling wordt de Beleidsregel Kaderregeling Administratieve\n                                       Organisatie en Interne Controle AWBZ productieregistratie en facturering met nummer\n                                       II-722/III-908 be\u00ebindigd."}