Title: wetten.nl - Regeling - Regeling macrobeheersinstrument huisartsenzorg 2022 - BWBR0045379

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0045379/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling macrobeheersinstrument huisartsenzorg 2022 - BWBR0045379", "content": "Regeling macrobeheersinstrument huisartsenzorg 2022\n\nGelet op de artikelen 36, 37, 62, 68 en 76 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), besluit de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) tot vaststelling van de navolgende\n                                    regeling.\n\nIn deze regeling wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder:\n\nalgemeen gegevensbeheer code (AGB-zorginstellingscode):\n\nUnieke code die aan iedere zorginstelling wordt toegekend, waarmee deze kan worden\n                                          ge\u00efdentificeerd.\n\nminister:\n\nDe Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS).\n\nzorgaanbieder:\n\nDe natuurlijke persoon of rechtspersoon als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel c, van de Wmg \u00e9n die houder is van de AGB-zorginstellingscode die door de zorgverzekeraar aan de\n                                          NZa is verstrekt ten behoeve van de uitvoering van het macrobeheersinstrument.\n\nprestaties huisartsenzorg:\n\nDe prestaties waarvan de totaal gedeclareerde bedragen gezamenlijk als uitgangspunt\n                                          dienen voor het macrobeheersinstrument. De prestaties als omschreven in segment 1\n                                          en voor zover het huisartsenzorg betreft eveneens de prestaties als omschreven in\n                                          segment 3 van de Beleidsregel huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg.\n\nZorgverzekeringsfonds:\n\nHet fonds bedoeld in artikel 39 van de Zorgverzekeringswet.\n\nBudgettair kader zorg:\n\nDoor het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport jaarlijks vastgesteld macrokader\n                                          dat de beschikbare middelen per jaar omvat voor een bepaald type zorg.\n\nmacrobeheersinstrument:\n\nInstrument waarmee op grond van artikel 35, zevende lid en artikel 50, tweede lid, van de Wmg, ontstane overschrijdingen op het Budgettair kader zorg achteraf kunnen worden geredresseerd.\n\nmacro-omzetgrens:\n\nDe bovengrens als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onderdeel c, van de Wmg.\n\ngerealiseerde omzet:\n\nDe omzet in 2022 verkregen uit declaratie van de prestaties huisartsenzorg.\n\nzorgverzekeraar:\n\nEen verzekeraar als bedoeld in artikel 1, aanhef en onderdeel b, van de Zorgverzekeringswet.\n\nkaderbrief:\n\nDe brief die de NZa in 2021 ontvangt van de minister, met daarin voor 2022 de macro-omzetgrens.\n\nrealisatiebrief:\n\nDe brief die de NZa ontvangt van de minister na afloop van 2022, met daarin het besluit\n                                          of het kader is overschreden en, zo ja, welk doelbedrag door de NZa moet worden teruggehaald.\n\ndoelbedrag:\n\nHet totaalbedrag dat door de NZa moet worden teruggehaald bij alle aanbieders van\n                                          huisartsenzorg, indien de minister besluit dat een bedrag moet worden teruggehaald.\n                                          Dit doelbedrag staat in de realisatiebrief.\n\nDeze regeling heeft tot doel uitvoering te geven aan het macrobeheersinstrument en\n                                    daarbij de navolgende voorwaarden, voorschriften en/of beperkingen te stellen:\n\n\u2013 administratievoorschriften;\n\n\u2013 voorschriften met betrekking tot regelmatige gegevensverstrekking;\n\n\u2013 voorschriften met betrekking tot afdracht in verband met overschrijding van een grens\n                                          als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onderdeel c, van de Wmg.\n\nDeze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die in 2022 huisartsgeneeskundige\n                                    zorg leveren zoals omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet.\n\nDeze regeling is voorts van toepassing op zorgverzekeraars als bedoeld in artikel 1 van deze regeling.\n\nDeze regeling is daarnaast van toepassing op degene die gegevens verzamelt, bewaart\n                                    en bewerkt ten behoeve van zorgaanbieders of zorgverzekeraars zoals hierboven bedoeld,\n                                    alsmede op de groep als bedoeld in artikel 24b van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek, indien zorgaanbieders of zorgverzekeraars daartoe behoren.\n\nDe zorgverzekeraar richt haar administratie op een zodanige wijze in dat daaruit kan\n                                    worden afgeleid:\n\n\u2013 de gerealiseerde omzet als bedoeld in artikel 1, van de zorgaanbieder;\n\n\u2013 de AGB-zorginstellingscode behorend bij de gerealiseerde omzet.\n\n1 De zorgverzekeraar informeert de NZa per AGB-zorginstellingscode over het totaal van\n                                          de gerealiseerde omzet over het jaar 2022.\n\n2 De informatieverstrekking bedoeld in artikel 5.1 gebeurt uiterlijk twee maanden na\n                                          dagtekening van de brief waarmee de NZa de zorgverzekeraar informeert over de aanleververplichting.\n\n3 De informatieverstrekking bedoeld in artikel 5.1 gebeurt door middel van een door\n                                          de NZa beschikbaar te stellen formulier. In dit formulier staan de benodigde gegevens\n                                          en inlichtingen vermeld.\n\n4 De informatieverstrekking bedoeld in artkel 5.1 bestaat ten minste uit de volgende\n                                          onderdelen:\n\n\u2013 naam, adres, woonplaats/vestigingsplaats van de zorgaanbieder;\n\n\u2013 AGB-zorginstellingscode van de zorgaanbieder;\n\n\u2013 gerealiseerde omzet van de zorgaanbieder;\n\n\u2013 een Excel-versie van het ingediende formulier zoals bedoeld in artikel 5.3 waarbij\n                                                geldt dat het controlegetal op het Excel-voorblad dient overeen te komen met het ondertekende\n                                                voorblad;\n\n\u2013 een accountantsverklaring als bedoeld in artikel 7.\n\nArtikel 5 is niet van toepassing, indien door de NZa in een collectieve beschikking kenbaar\n                                    is gemaakt dat de bovengrens met betrekking tot de huisartsenzorg niet is overschreden.\n\nDe zorgverzekeraar draagt er zorg voor dat een accountant als bedoeld in artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek de juistheid van de op grond van het artikel 5 verstrekte gegevens en inlichtingen vaststelt. Dit is overeenkomstig de wijze die\n                                    is bepaald in de in artikel 5.3 en 5.4 genoemde formulieren en het daarbij beschikbaar\n                                    te stellen controleprotocol is aangegeven.\n\n1 De zorgverzekeraar verzendt de opgave als bedoeld in artikel 5 naar de NZa.\n\n2 Het in artikel 5 bedoelde formulier en het in artikel 7 bedoelde controleprotocol worden beschikbaar gesteld op de website van de NZa (www.nza.nl).\n\n1 Op grond van de Beleidsregel macrobeheersinstrument huisartsenzorg 2022, draagt de\n                                          NZa in een aanwijzing als bedoeld in artikel 76, tweede lid, van de Wmg, de zorgaanbieder op een percentage van de door haar in jaar 2022 behaalde omzet\n                                          terug te betalen. Het hiervoor genoemde percentage, dat voor iedere zorgaanbieder\n                                          van huisartsenzorg hetzelfde is, wordt vastgesteld op basis van de (procentuele) verhouding\n                                          tussen de hoogte van de overschrijding van de bovengrens en de op grond van artikel 50, tweede lid, onderdeel c, van de Wmg, vastgestelde macro-omzetgrens.\n\n2 De in artikel 9.1 genoemde terugbetaling geschiedt ten gunste van het Zorgverzekeringsfonds\n                                          binnen een in de aanwijzing genoemde betalingstermijn.\n\nInwerkingtreding / Bekendmaking\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van 1\u00a0januari 2022.\n\nDeze regeling wordt bekendgemaakt door plaatsing in de Staatscourant op grond van\n                                    artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wmg.\n\nCiteertitel\n\nDeze regeling wordt aangehaald als: Regeling macrobeheersinstrument huisartsenzorg\n                                    2022.\n\nM.J. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur"}