Title: wetten.nl - Regeling - Beleidsregel bijzondere tandheelkunde instellingen - BWBR0045953

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0045953/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Beleidsregel bijzondere tandheelkunde instellingen - BWBR0045953", "content": "Beleidsregel bijzondere tandheelkunde instellingen\n\nGelet op artikel 57, eerste lid, onderdelen b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) beleidsregels vast met betrekking\n                                    tot het uitoefenen van de bevoegdheid om tarieven en prestatiebeschrijvingen vast\n                                    te stellen.\n\nGelet op artikel 52, aanhef en onderdeel e, van de Wmg, worden tarieven die uit de voorliggende beleidsregel voortvloeien ambtshalve vastgesteld\n                                    door de NZa.\n\nGelet op artikel 59, aanhef en onderdeel b, van de Wmg, heeft de Minister van VWS met de brief van 12\u00a0juli 2012 (kenmerk MC-U-3122855) ten\n                                    behoeve van voorliggende beleidsregel een aanwijzing op grond van artikel 7 van de Wmg aan de NZa gegeven.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nIn deze beleidsregel wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder:\n\nInstelling voor bijzondere tandheelkunde:\n\nEen instelling voor bijzondere tandheelkunde kenmerkt zich door een samenwerkingsverband\n                                          van mondzorgverleners met specifieke deskundigheden, vaardigheden en faciliteiten\n                                          respectievelijk ondersteuning dat consultatie, diagnostiek en behandeling verleent\n                                          aan pati\u00ebnten met bijzondere tandheelkundige problematiek. De te behandelen pati\u00ebnten\n                                          kennen een zodanige problematiek dat de hulp redelijkerwijs niet (volledig) kan worden\n                                          geboden in de eigen praktijk.\n\nDe aard van de specifieke problematiek vereist veelal een multidisciplinaire aanpak\n                                          en kan zijn gelegen in de tandheelkundig-technische moeilijkheidsgraad en/of in de\n                                          problemen van lichamelijke en/of verstandelijke aard van de te behandelen pati\u00ebnt.\n\nVerwijzing naar een instelling voor bijzondere tandheelkunde ligt in de rede indien\n                                          de moeilijkheidsgraad van een behandeling ofwel de omstandigheden waaronder de behandeling\n                                          plaatsvindt zodanig is dat deze redelijkerwijs niet in iedere huispraktijk kan worden\n                                          verleend of indien een multidisciplinaire behandeling noodzakelijk wordt geacht.\n\nDe bedoelde hulp kan alleen worden verstrekt als dit vooraf schriftelijk met zorgverzekeraar\n                                          is afgestemd.\n\nEen instelling voor bijzondere tandheelkunde moet voldoen aan de vereisten zoals hieronder\n                                          geconcretiseerd:\n\n\u2212 de instelling moet zodanig zijn gepositioneerd in het aanbod van zorgvoorzieningen\n                                                dat zij beschikt over de mogelijkheden tot multidisciplinaire consultatie, diagnostiek\n                                                en behandeling;\n\n\u2212 de instelling moet voor ten minste alle pati\u00ebnten die bijzondere tandheelkundige zorg\n                                                nodig hebben toegankelijk zijn;\n\n\u2212 de continu\u00efteit moet gewaarborgd zijn, hetgeen betekent dat op elke werkdag zorgverlening\n                                                beschikbaar moet zijn;\n\n\u2212 spoedgevallen moeten op elk moment opgevangen kunnen worden via een regeling voor\n                                                spoedeisende klachten;\n\n\u2212 de instelling vervult haar taken via toetsbare protocollen; de output beantwoordt\n                                                aan nader te formuleren kwaliteitseisen.\n\nTarieven bijzondere tandheelkunde:\n\nInstellingen die voldoen aan de daarvoor gestelde voorwaarden (zie hierna onder 5)\n                                          kunnen een \u2018individueel vast tijdstarief\u2019 verkrijgen op grond van een verzoek dat\n                                          is ingediend samen met de twee representerende zorgverzekeraars. De hoogte van dit\n                                          tarief wordt door de NZa getoetst aan het hiervoor geldende toetsingskader bijzondere\n                                          tandheelkunde.\n\nInstellingen die geen individueel vast tijdstarief verkregen hebben kunnen voor de\n                                          geleverde bijzondere tandheelkunde een \u2018collectief maximum tijdstarief\u2019 in rekening\n                                          brengen. De hoogte van dit tarief wordt door de NZa jaarlijks vastgesteld.\n\nTandtechniek en overige kosten:\n\nIn de hierboven genoemde tarieven zijn niet begrepen de kosten voor:\n\n\u2212 tandtechniek;\n\n\u2212 extra-orale voorzieningen;\n\n\u2212 implantaatkosten;\n\n\u2212 het maken en beoordelen van (r\u00f6ntgen)foto\u2019s;\n\n\u2212 intraveneuze sedatie en algehele anesthesie.\n\nZie hierna onder 5.D voor de wijze waarop deze kosten in rekening kunnen worden gebracht.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nHet doel van deze beleidsregel is om vast te leggen op welke wijze de NZa gebruik\n                                    maakt van haar bevoegdheid om tarieven en prestatiebeschrijvingen vast te stellen\n                                    op het gebied van bijzondere tandheelkunde.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDeze beleidsregel is van toepassing op bijzondere tandheelkundige zorg als omschreven\n                                    bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw) en de Wet langdurige zorg (Wlz) die wordt geleverd door instellingen voor bijzondere tandheelkunde.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nIn het kader van deze beleidsregel worden de volgende prestatiebeschrijvingen onderscheiden:\n\n\u2212 Individueel vast tijdstarief mondzorg aan bijzondere zorggroepen (X731);\n\n\u2212 Collectief maximum tijdstarief mondzorg aan bijzondere zorggroepen (X831);\n\n\u2212 Individueel vast tijdstarief algehele anesthesie (X631);\n\n\u2212 Intraveneuze sedatie (X611).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nA. Mondzorg aan bijzondere zorggroepen\n\nIndividueel vast tijdstarief mondzorg aan bijzondere zorggroepen (X731)\n\nA.1 Tariefaanvraag\n\nOm rechtsgeldig een individueel vast tijdstarief met prestatiecode X731 in rekening\n                                    te kunnen brengen moet de instelling hiervoor een tariefbeschikking van de Nederlandse\n                                    Zorgautoriteit (NZa) hebben gekregen. Hiertoe dient de instelling jaarlijks, samen\n                                    met de representerende zorgverzekeraars, een tariefverzoek in. Voor het tariefverzoek\n                                    moet de begroting (van verwachte kosten en productie) en de overeenkomst met de zorgverzekeraars\n                                    worden meegestuurd. Uitgangspunt is dat de instelling voor bijzondere tandheelkunde\n                                    hulp verleent zonder winstoogmerk. Dit betekent dat het \u2018tijdstarief mondzorg aan\n                                    bijzondere zorggroepen\u2019 als uitgangspunt heeft de aanvaardbare werkelijke kosten te\n                                    dekken. Tot de aanvaardbare kostenposten kunnen worden gerekend:\n\n\u2013 vergoeding tandartsen;\n\n\u2013 vergoeding management(taken);\n\n\u2013 vergoeding ondersteunend (tandheelkundig) team;\n\n\u2013 vergoeding bij- en nascholing;\n\n\u2013 vergoeding klinisch psycholoog;\n\n\u2013 vergoeding verbruiksmaterialen;\n\n\u2013 vergoeding overige kosten;\n\n\u2013 rente, afschrijving en onderhoud.\n\nA.2 Voorwaarden individueel vast tijdstarief\n\nEen (nieuw) individueel vast tijdstarief wordt alleen afgegeven indien aan de volgende\n                                    voorwaarden is voldaan:\n\n\u2013 de instelling heeft minimaal een verzoek tot definitieve verrekening van het jaar\n                                          (t-2) en voorafgaande jaren ingediend (zie hierna onder A.5).\n\n\u2013 de instelling heeft een minimale omvang van 1,0 fte tandarts.\n\nA.3 Berekening van het individueel vast tijdstarief\n\nDe hoogte van het individueel vast tijdstarief mondzorg aan bijzondere zorggroepen\n                                    wordt berekend door de totale begrote aanvaardbare kosten mondzorg te delen door het\n                                    begrote aantal declarabele uren. Het gaat daarbij om de direct pati\u00ebntgebonden tijd.\n                                    Het individueel vast tijdstarief mondzorg aan bijzondere zorggroepen is, naar rato\n                                    van de feitelijk bestede tijd, te berekenen in eenheden van 5 minuten.\n\nDe hoogte van de totale aanvaardbare kosten (met uitzondering van de kosten voor rente,\n                                    afschrijving en onderhoud) wordt gebaseerd op het toetsingskader bijzondere tandheelkunde.\n                                    Bepalend voor de maximale hoogte is het aantal fte tandartsen (in opleiding).\n\nDe NZa zal de bedragen van het toetsingskader voor het individueel vast tijdstarief\n                                    mondzorg aan bijzondere zorggroepen jaarlijks per 1\u00a0januari van het jaar (t+1) actualiseren\n                                    voor de loon- en prijsstijgingen volgens de betreffende indexen. De wijze van indexeren\n                                    is geregeld in de beleidsregel \u2019indexering\u2019.\n\nA.4 Toetsingskader\n\nHet toetsingskader bestaat uit de volgende maximale normatieve posten (definitief\n                                    niveau 2021):\n\n1. Vergoeding tandartsen\n\nAanvaardbaar zijn de werkelijke salariskosten van tandartsen tot maximaal \u20ac\u00a0147.528,\u2013\n                                          per jaar per 1,0 fte tandarts. Dit bedrag komt overeen met de arbeidskostencomponent\n                                          voor de vrijgevestigde tandarts algemeen practicus. Het bedrag wordt jaarlijks aangepast\n                                          met de mutatie volgens het OVA-percentage.\n\n2. Vergoeding management(taken)\n\nDe aanvaardbare werkelijke kosten voor management(taken) zijn afhankelijk van het\n                                          aantal fte tandartsen. Voor grotere instellingen (\u2265 2,0 fte tandartsen) geldt als\n                                          aanvaardbaar de werkelijke kosten tot maximaal \u20ac\u00a018.573,\u2013 per 1,0 fte tandarts. Voor\n                                          de kleinere instellingen (1,0 \u2264 fte tandartsen < 2,0) geldt als aanvaardbaar de werkelijke\n                                          kosten tot maximaal \u20ac\u00a09.287,\u2013 per jaar per 1,0 fte tandarts, met als voorwaarde dat\n                                          er minimaal vier tandartsen (parttime) werkzaam moeten zijn om hiervoor in aanmerking\n                                          te komen. De bedragen worden jaarlijks aangepast volgens het OVA-percentage.\n\n3. Vergoeding ondersteunend (tandheelkundig) team\n\nAanvaardbaar zijn de werkelijke kosten voor salarissen van het ondersteunend tandheelkundig\n                                          team en voor overige personeelskosten tot maximaal \u20ac\u00a0103.434,\u2013 per jaar per 1,0 fte\n                                          tandarts. Het bedrag wordt jaarlijks aangepast met de mutatie volgens het OVA-percentage.\n\n4. Vergoeding bij- en nascholing\n\nAanvaardbaar zijn de werkelijke kosten voor bij- en nascholing van tandartsen en ondersteunend\n                                          tandheelkundig team tot maximaal \u20ac\u00a06.791,\u2013 per jaar per 1,0 fte tandarts. Het bedrag\n                                          wordt jaarlijks aangepast met de mutatie volgens het CEP-percentage.\n\n5. Vergoeding klinisch psycholoog\n\nDe klinisch psycholoog kan voor grotere instellingen (\u2265 2,0 fte tandartsen) als aparte\n                                          kostenpost worden meegenomen. Aanvaardbaar zijn de werkelijke kosten tot maximaal\n                                          \u20ac\u00a07.961,\u2013 per jaar per 1,0 fte tandarts. Voor de kleinere instellingen (1,0 \u2264 fte\n                                          tandartsen < 2,0) is hiervoor geen afzonderlijke kostenpost opgenomen. Het bedrag\n                                          wordt jaarlijks aangepast met de mutatie volgens het OVA-percentage.\n\n6. Vergoeding verbruiksmaterialen\n\nAanvaardbaar zijn de werkelijke kosten van verbruiksmaterialen tot maximaal \u20ac\u00a020.412,-\n                                          per jaar per 1,0 fte tandarts. Dit bedrag is exclusief implantaatkosten. Het bedrag\n                                          wordt jaarlijks aangepast met de mutatie volgens het CEP-percentage.\n\n7. Vergoeding overige kosten\n\nAanvaardbaar zijn de werkelijke kosten van de overige kosten tot maximaal \u20ac\u00a033.563,-\n                                          per jaar per 1,0 fte tandarts. Hieronder zitten onder meer posten zoals bankkosten,\n                                          portokosten, telefoonkosten en automatisering. Het bedrag wordt jaarlijks aangepast\n                                          met de mutatie volgens het CEP-percentage.\n\n8. Rente, afschrijving en onderhoud\n\nDe werkelijke kosten voor afschrijving en rente zijn aanvaardbaar voor zover deze\n                                          passen binnen de daarvoor geldende regelgeving (zie hierna onder artikel 6 en 7). De kosten voor onderhoud zijn aanvaardbaar tot de werkelijke kosten.\n\nIndien in een jaar de werkelijke kosten van een bepaalde kostencategorie het maximum\n                                    van de betreffende beleidsregel overschrijdt (met uitzondering van de kostenpost salaris\n                                    tandarts), kan dat worden gecompenseerd met een onderschrijding bij andere kostencategorie\u00ebn,\n                                    mits de zorgverzekeraars in het lokaal overleg daarmee instemmen.\n\nSubstitutie is daarbij mogelijk voor zover het totaal van de werkelijke kosten van\n                                    alle kostencategorie\u00ebn tezamen blijft binnen het totaal van de beleidsregelmaxima.\n                                    De substitutieregeling is niet van toepassing op de kostenposten rente, afschrijving\n                                    en onderhoud.\n\nBij de berekening van het minimale normatieve aantal declarabele uren mondzorg aan\n                                    bijzondere zorggroepen speelt de instellingsgrootte, gemeten aan de hand van het aantal\n                                    fte tandartsen (in opleiding), een rol.\n\nkleinere instellingen (1,0 \u2264 fte tandarts < 2,0)\n\n\u2013 Voor tandartsen bedraagt de rekennorm minimaal 1.206 \u2018uren mondzorg aan bijzondere\n                                          zorggroepen\u2019 per jaar. Dit aantal is gebaseerd op 201 werkbare dagen per jaar en 6,0\n                                          declarabele \u2018uren mondzorg aan bijzondere zorggroepen\u2019 per werkdag.\n\n\u2013 Voor tandartsen in opleiding bedraagt de rekennorm minimaal 844 \u2018uren mondzorg aan\n                                          bijzondere zorggroepen\u2019 per jaar (70% van de norm voor tandartsen).\n\ngrotere instellingen (\u2265 2,0 fte tandarts)\n\n\u2013 Voor tandartsen bedraagt de rekennorm minimaal 1.106 \u2018uren mondzorg aan bijzondere\n                                          zorggroepen\u2019 per jaar. Dit aantal is gebaseerd op 201 werkbare dagen per jaar en 5,5\n                                          declarabele \u2018uren mondzorg aan bijzondere zorggroepen\u2019 per werkdag.\n\n\u2013 Voor tandartsen in opleiding bedraagt de rekennorm minimaal 774 \u2018uren mondzorg aan\n                                          bijzondere zorggroepen\u2019 per jaar (70% van de norm voor tandartsen).\n\nA.5.1 Nacalculatie\n\nOp grond van de hierboven vastgelegde systematiek wordt een individueel vast tijdstarief\n                                    mondzorg aan bijzondere zorggroepen op voorcalculatorisch niveau vastgesteld. Het\n                                    verschil tussen het voorcalculatorische niveau jaar t en het definitieve niveau jaar\n                                    t zal worden verrekend via een tijdelijke toeslag of aftrek in het individueel vast\n                                    tijdstarief mondzorg aan bijzondere groepen voor jaar t+1 of jaar t+2.\n\nTen behoeve van deze nacalculatie dient de instelling voor bijzondere tandheelkunde\n                                    de jaarrekening over het jaar t alsmede het verantwoordingsformulier te overleggen.\n                                    De jaarrekening bevat de volgende, door een (externe) accountant gecontroleerde cijfers:\n\n\u2212 de totale omzet mondzorg aan bijzondere zorggroepen;\n\n\u2212 de kosten van praktijkvoering;\n\n\u2212 het aantal tandartsen (in opleiding) werkzaam in de instelling;\n\n\u2212 het aantal fte tandartsen (in opleiding) werkzaam in de instelling;\n\n\u2212 het aantal gedeclareerde uren mondzorg aan bijzondere zorggroepen;\n\n\u2212 het daarbij in rekening gebrachte tarief;\n\nDe verantwoordelijkheid van de accountant is daarbij het geven van een oordeel over\n                                    de jaarrekening op basis van zijn controle. Een controle omvat het uitvoeren van werkzaamheden\n                                    ter verkrijging van controle-informatie over de bedragen en de toelichtingen in de\n                                    jaarrekening. De geselecteerde werkzaamheden zijn afhankelijk van de door de accountant\n                                    toegepaste oordeelsvorming, met inbegrip van het inschatten van de risico\u2019s dat de\n                                    jaarrekening een afwijking van materieel belang bevat als gevolg van fraude of fouten.\n                                    Uiteindelijk zal de accountant op basis van zijn controlewerkzaamheden een oordeel\n                                    moeten geven of de jaarrekening een getrouw beeld geeft van de grootte en samenstelling\n                                    van het vermogen en van het resultaat.\n\nInstellingen die niet zelfstandig opereren en op grond van (andere) wet- en regelgeving\n                                    niet verplicht zijn om een op alleen deze instelling voor bijzondere tandheelkunde\n                                    betrekking hebbende jaarrekening op te stellen, dienen \u2013 in plaats van de jaarrekening\n                                    \u2013 minimaal een door een (externe) accountant opgesteld rapport van feitelijke bevindingen\n                                    ten aanzien van de hierboven genoemde gegevens te verstrekken. Het rapport van feitelijke\n                                    bevindingen moet voldoende gedetailleerd een beschrijving van het doel en van de overeengekomen\n                                    werkzaamheden geven, teneinde de gebruiker in staat te stellen de aard en de reikwijdte\n                                    van de uitgevoerde werkzaamheden te begrijpen (zie het controleprotocol voor het rapport\n                                    van feitelijke bevindingen, te vinden op de website van de NZa: www.nza.nl).\n\nA.5.2 Aanvullende regelgeving voor verrekening van het jaar 2020 als gevolg van het\n                                    SARS-CoV-2 virus\n\nIn aanvulling op de in A.5.1 Nacalculatie beschreven systematiek wordt voor het jaar\n                                    2020, indien van toepassing, op een tweetal onderdelen een wijziging opgenomen. Voorwaarde\n                                    hiervoor is wel dat beide representerende zorgverzekeraars hiermee instemmen.\n\n1. De totale omzet mondzorg aan bijzondere zorggroepen:\n\nIn 2020 hebben CBT\u2019s een beroep kunnen doen op \u00e9\u00e9n of meerdere financi\u00eble steunmaatregelen,\n                                    zoals\n\n\u2212 Gedeclareerde opbrengsten uit prestatiebeschrijving continu\u00efteitsbijdrage (CB), gespecifieerd\n                                          naar:\n\na. Mondzorg\n\nb. Medische specialistische zorg\n\nc. \nWet langdurige zorg\n\n\u2212 Gedeclareerde opbrengsten uit prestatiebeschrijving meerkosten;\n\n\u2212 Opbrengsten uit Rijksregelingen; en\n\n\u2212 Specifieke voorschotten per CBT\n\nDe accountant maakt de hieruit ontvangen bedragen inzichtelijk in de eindverantwoording\n                                    2020 op basis van de jaarrekening/het rapport van feitelijke bevindingen. De ontvangen\n                                    bedragen zullen, naast de gedeclareerde opbrengsten mondzorg aan bijzondere zorggroepen\n                                    (werkelijke productie maal vastgesteld tarief), als extra inkomsten worden betrokken\n                                    bij de vaststelling van de totale omzet mondzorg aan bijzondere zorggroepen.\n\n2. Het aantal fte tandartsen (in opleiding):\n\nDe vaststelling van de hoogte van de totale maximale aanvaardbare normkosten (met\n                                    uitzondering van de kosten voor rente, afschrijving en onderhoud) wordt gebaseerd\n                                    op het over 2020 begroot aantal fte tandartsen (in opleiding). Indien het feitelijk\n                                    aantal fte tandartsen (in opleiding) hoger is dan in de begroting was opgenomen, wordt\n                                    van dit feitelijk aantal fte tandartsen uitgegaan.\n\nA.6 Vaststelling individueel vast tijdstarief\n\nDe NZa geeft jaarlijks aan een instelling, op aanvraag en na goedkeuring, een individueel\n                                    vast tijdstarief af v\u00f3\u00f3r 1\u00a0januari van het \u2018jaar t+1\u2019. Hiervoor dient de aanvraag\n                                    voor het individueel tijdstarief door partijen uiterlijk 1\u00a0oktober in het \u2018jaar t\u2019\n                                    tweezijdig en volledig te zijn ingediend.\n\nIndien partijen verzuimen het verzoek tot vaststelling van het individueel vast tijdstarief\n                                    v\u00f3\u00f3r 1\u00a0oktober van het \u2018jaar t\u2019 in te dienen, geldt dat partijen in beginsel zijn\n                                    aangewezen op het collectief maximum tijdstarief van het betreffende jaar.\n\nPartijen kunnen v\u00f3\u00f3r 1\u00a0december van het \u2018jaar t\u2019 een tweezijdig onderbouwd verzoek\n                                    tot verlenging van de lopende tariefbeschikking indienen. De NZa kan daarop de geldigheidsduur\n                                    van de lopende tariefbeschikking met het individueel vast tijdstarief van het \u2018jaar\n                                    t\u2019 met maximaal zes maanden verlengen tot uiterlijk 1\u00a0juli van het \u2018jaar t+1\u2019.\n\nIndien deze verlenging van de geldigheidsduur van de lopende tariefbeschikking ontoereikend\n                                    is, geldt dat partijen voor de daaropvolgende periode zijn aangewezen op het collectief\n                                    maximum tijdstarief van het betreffende jaar.\n\nCollectief maximum tijdstarief mondzorg aan bijzondere zorggroepen (X831)\n\nHet collectief maximum tijdstarief mondzorg aan bijzondere zorggroepen kan in rekening\n                                    worden gebracht door instellingen voor bijzondere tandheelkunde die geen individueel\n                                    vast tijdstarief kennen op grond van het onder A.4 genoemde toetsingskader.\n\nVoor het in rekening brengen van het collectief maximum tijdstarief dient gebruik\n                                    te worden gemaakt van prestatiecode X831. Het bijbehorende tarief op definitief niveau\n                                    2021 bedraagt \u20ac\u00a022,33. Het tarief is een bedrag per 5 minuten (direct pati\u00ebntgebonden\n                                    tijd).\n\nDit tarief wordt in beginsel jaarlijks ambtshalve ge\u00efndexeerd. Voor wat betreft de\n                                    loonkosten wordt de index vastgesteld door het Ministerie van VWS, de OVA-index. Voor\n                                    wat betreft de materi\u00eble kosten wordt aangesloten bij de prijsindexcijfer particuliere\n                                    consumptie uit het Centraal Economisch Plan (CEP) van het Centraal Planbureau (CPB).\n                                    De op het tarief toe te passen index is het gewogen gemiddelde van de loon- en materi\u00eble\n                                    indices waarbij wordt uitgegaan van een aandeel van 67% loonkosten en 33% materi\u00eble\n                                    kosten. Het tarief wordt vastgesteld op basis van een voorcalculatie voor het \u2018jaar\n                                    t+1\u2019 en de definitieve indices van het \u2018jaar t\u2019.\n\nB. Anesthesie\n\nIndividueel vast tijdstarief algehele anesthesie (X631)\n\nB.1 Tariefaanvraag\n\nOm rechtsgeldig een individueel vast tijdstarief met prestatiecode X631 in rekening\n                                    te kunnen brengen moet de instelling hiervoor een tariefbeschikking van de Nederlandse\n                                    Zorgautoriteit (NZa) hebben gekregen. Hiertoe dient de instelling voor het betreffende\n                                    jaar, samen met de representerende zorgverzekeraars, een tariefverzoek in. Voor het\n                                    tariefverzoek moet de begroting (van verwachte kosten en productie) en de overeenkomst\n                                    met de zorgverzekeraars worden meegestuurd. Uitgangspunt is dat de instelling voor\n                                    bijzondere tandheelkunde hulp verleent zonder winstoogmerk.\n\nB.2 Voorwaarden voor individueel vast tijdstarief\n\nEen (nieuw) individueel vast tijdstarief wordt alleen afgegeven indien aan de volgende\n                                    voorwaarden is voldaan:\n\n\u2212 de instelling heeft minimaal een verzoek tot definitieve verrekening van het jaar\n                                          (t-2) en voorafgaande jaren ingediend (zie hierna onder B.4).\n\n\u2212 de instelling heeft een minimale omvang van 1,0 fte tandarts.\n\nB.3 Berekening van individueel vast tijdstarief\n\nDe hoogte van het individueel vast tijdstarief algehele anesthesie wordt berekend\n                                    door de totale begrote anesthesie-kosten te delen door het begrote aantal declarabele\n                                    uren. Het individueel vast tijdstarief is, naar rato van de feitelijk bestede tijd,\n                                    te berekenen in eenheden van 5 minuten.\n\nB.4.1 Nacalculatie\n\nOp grond van het hierboven gestelde wordt een individueel vast tijdstarief algehele\n                                    anesthesie op voorcalculatorisch niveau vastgesteld. Het verschil tussen het voorcalculatorische\n                                    niveau jaar t en het definitieve niveau jaar t zal worden verrekend via een tijdelijke\n                                    toeslag of aftrek in het individueel vast tijdstarief algehele anesthesie voor jaar\n                                    t+1 of jaar t+2.\n\nTen behoeve van deze nacalculatie dient de instelling voor bijzondere tandheelkunde\n                                    de jaarrekening over het jaar t alsmede het verantwoordingsformulier te overleggen.\n                                    De jaarrekening bevat de volgende, door een (externe) accountant gecontroleerde cijfers:\n\n\u2212 de totale omzet algehele anesthesie;\n\n\u2212 de kosten van praktijkvoering;\n\n\u2212 het aantal gedeclareerde uren algehele anesthesie;\n\n\u2212 het daarbij in rekening gebrachte tarief.\n\nDe verantwoordelijkheid van de accountant is daarbij het geven van een oordeel over\n                                    de jaarrekening op basis van zijn controle. Een controle omvat het uitvoeren van werkzaamheden\n                                    ter verkrijging van controle-informatie over de bedragen en de toelichtingen in de\n                                    jaarrekening. De geselecteerde werkzaamheden zijn afhankelijk van de door de accountant\n                                    toegepaste oordeelsvorming, met inbegrip van het inschatten van de risico\u2019s dat de\n                                    jaarrekening een afwijking van materieel belang bevat als gevolg van fraude of fouten.\n                                    Uiteindelijk zal de accountant op basis van zijn controlewerkzaamheden een oordeel\n                                    moeten geven of de jaarrekening een getrouw beeld geeft van de grootte en samenstelling\n                                    van het vermogen en van het resultaat.\n\nInstellingen die niet zelfstandig opereren en op grond van (andere) wet- en regelgeving\n                                    niet verplicht zijn om een op alleen deze instelling voor bijzondere tandheelkunde\n                                    betrekking hebbende jaarrekening op te stellen, dienen \u2013 in plaats van de jaarrekening\n                                    \u2013 minimaal een door een (externe) accountant opgesteld rapport van feitelijke bevindingen\n                                    ten aanzien van de hierboven genoemde gegevens te verstrekken. Het rapport van feitelijke\n                                    bevindingen moet voldoende gedetailleerd een beschrijving van het doel en van de overeengekomen\n                                    werkzaamheden geven, teneinde de gebruiker in staat te stellen de aard en de reikwijdte\n                                    van de uitgevoerde werkzaamheden te begrijpen (zie het controleprotocol voor het rapport\n                                    van feitelijke bevindingen, te vinden op de website van de NZa: www.nza.nl).\n\nB.4.2 Aanvullende regelgeving voor verrekening van het jaar 2020 als gevolg van het\n                                    SARS-CoV-2 virus\n\nIn aanvulling op de in B.4.1 Nacalculatie beschreven systematiek wordt voor het jaar\n                                    2020, indien van toepassing, op een onderdeel een wijziging opgenomen. Voorwaarde\n                                    hiervoor is wel dat beide representerende zorgverzekeraars hiermee instemmen.\n\n1. De totale omzet algehele anesthesie:\n\nIn 2020 hebben CBT\u2019s een beroep kunnen doen op \u00e9\u00e9n of meerdere financi\u00eble steunmaatregelen,\n                                    zoals\n\n\u2212 Gedeclareerde opbrengsten uit prestatiebeschrijving continu\u00efteitsbijdrage (CB), gespecifieerd\n                                          naar:\n\na. Mondzorg\n\nb. Medische specialistische zorg\n\nc. \nWet langdurige zorg\n\n\u2212 Gedeclareerde opbrengsten uit prestatiebeschrijving meerkosten;\n\n\u2212 Opbrengsten uit Rijksregelingen; en\n\n\u2212 Specifieke voorschotten per CBT\n\nDe accountant maakt de hieruit ontvangen bedragen inzichtelijk in de eindverantwoording\n                                    2020 op basis van de jaarrekening/het rapport van feitelijke bevindingen. De ontvangen\n                                    bedragen zullen, naast de gedeclareerde opbrengsten algehele anesthesie (werkelijke\n                                    productie maal vastgesteld tarief), als extra inkomsten worden betrokken bij de vaststelling\n                                    van de totale omzet algehele anesthesie.\n\nB.5 Vaststelling van individueel vast tijdstarief\n\nDe NZa geeft jaarlijks aan een instelling, op aanvraag en na goedkeuring, een individueel\n                                    vast tijdstarief af v\u00f3\u00f3r 1\u00a0januari van het \u2018jaar t+1\u2019. Hiervoor dient de aanvraag\n                                    voor het individueel tijdstarief door partijen uiterlijk 1\u00a0oktober in het \u2018jaar t\u2019\n                                    tweezijdig en volledig te zijn ingediend.\n\nIndien partijen verzuimen het verzoek tot vaststelling van het individueel vast tijdstarief\n                                    v\u00f3\u00f3r 1\u00a0oktober van het \u2018jaar t\u2019 in te dienen, geldt dat partijen de kosten voor algehele\n                                    anesthesie tegen de werkelijke kosten kunnen declareren, voor zover deze niet door\n                                    het ziekenhuis gedeclareerd worden.\n\nPartijen kunnen v\u00f3\u00f3r 1\u00a0december van het \u2018jaar t\u2019 een tweezijdig onderbouwd verzoek\n                                    tot verlenging van de lopende tariefbeschikking indienen. De NZa kan daarop de geldigheidsduur\n                                    van de lopende tariefbeschikking met het individueel vast tijdstarief van het \u2018jaar\n                                    t\u2019 met maximaal zes maanden verlengen tot uiterlijk 1\u00a0juli van het \u2018jaar t+1\u2019.\n\nIndien deze verlenging van de geldigheidsduur van de lopende tariefbeschikking ontoereikend\n                                    is, geldt dat partijen voor de daaropvolgende periode zijn aangewezen de kosten voor\n                                    algehele anesthesie tegen de werkelijke kosten te declareren, voor zover deze niet\n                                    door het ziekenhuis gedeclareerd worden.\n\nC. Intraveneuze sedatie\n\nIntraveneuze sedatie (X611)\n\nC.1 Tariefaanvraag\n\nOm rechtsgeldig een individueel vast tarief met prestatiecode X611 in rekening te\n                                    kunnen brengen moet de instelling hiervoor een tariefbeschikking van de Nederlandse\n                                    Zorgautoriteit (NZa) hebben gekregen. Hiertoe dient de instelling voor het betreffende\n                                    jaar, samen met de representerende zorgverzekeraars, een tariefverzoek in. Voor het\n                                    tariefverzoek moet de begroting (van verwachte kosten en productie) en de overeenkomst\n                                    met de zorgverzekeraars worden meegestuurd. Uitgangspunt is dat de instelling voor\n                                    bijzondere tandheelkunde hulp verleent zonder winstoogmerk.\n\nC.2 Voorwaarden voor individueel vast tarief\n\nEen (nieuw) individueel vast tarief wordt alleen afgegeven indien aan de volgende\n                                    voorwaarden is voldaan:\n\n\u2212 de instelling heeft minimaal een verzoek tot definitieve verrekening van het jaar\n                                          (t-2) en voorafgaande jaren ingediend (zie hierna onder C.4).\n\n\u2212 de instelling heeft een minimale omvang van 1,0 fte tandarts.\n\nC.3 Berekening van individueel vast tarief\n\nDe hoogte van het individueel vast tarief intraveneuze sedatie wordt berekend door\n                                    de totale begrote kosten intraveneuze sedatie te delen door het begrote aantal declarabele\n                                    verrichtingen.\n\nC.4.1 Nacalculatie\n\nOp grond van het hierboven gestelde wordt een individueel vast tarief intraveneuze\n                                    sedatie op voorcalculatorisch niveau vastgesteld. Het verschil tussen het voorcalculatorische\n                                    niveau jaar t en het definitieve niveau jaar t zal worden verrekend via een tijdelijke\n                                    toeslag of aftrek in het individueel vast tarief intraveneuze sedatie voor jaar t+1\n                                    of jaar t+2.\n\nTen behoeve van deze nacalculatie dient de instelling voor bijzondere tandheelkunde\n                                    de jaarrekening over het jaar t alsmede het verantwoordingsformulier te overleggen.\n                                    De jaarrekening bevat de volgende, door een (externe) accountant gecontroleerde cijfers:\n\n\u2212 de totale omzet intraveneuze sedatie;\n\n\u2212 de kosten van praktijkvoering;\n\n\u2212 het aantal gedeclareerde verrichtingen intraveneuze sedatie;\n\n\u2212 het daarbij in rekening gebrachte tarief.\n\nDe verantwoordelijkheid van de accountant is daarbij het geven van een oordeel over\n                                    de jaarrekening op basis van zijn controle. Een controle omvat het uitvoeren van werkzaamheden\n                                    ter verkrijging van controle-informatie over de bedragen en de toelichtingen in de\n                                    jaarrekening. De geselecteerde werkzaamheden zijn afhankelijk van de door de accountant\n                                    toegepaste oordeelsvorming, met inbegrip van het inschatten van de risico\u2019s dat de\n                                    jaarrekening een afwijking van materieel belang bevat als gevolg van fraude of fouten.\n                                    Uiteindelijk zal de accountant op basis van zijn controlewerkzaamheden een oordeel\n                                    moeten geven of de jaarrekening een getrouw beeld geeft van de grootte en samenstelling\n                                    van het vermogen en van het resultaat.\n\nInstellingen die niet zelfstandig opereren en op grond van (andere) wet- en regelgeving\n                                    niet verplicht zijn om een op alleen deze instelling voor bijzondere tandheelkunde\n                                    betrekking hebbende jaarrekening op te stellen, dienen \u2013 in plaats van de jaarrekening\n                                    \u2013 minimaal een door een (externe) accountant opgesteld rapport van feitelijke bevindingen\n                                    ten aanzien van de hierboven genoemde gegevens te verstrekken. Het rapport van feitelijke\n                                    bevindingen moet voldoende gedetailleerd een beschrijving van het doel en van de overeengekomen\n                                    werkzaamheden geven, teneinde de gebruiker in staat te stellen de aard en de reikwijdte\n                                    van de uitgevoerde werkzaamheden te begrijpen (zie het controleprotocol voor het rapport\n                                    van feitelijke bevindingen, te vinden op de website van de NZa: www.nza.nl).\n\nC.4.2 Aanvullende regelgeving voor verrekening van het jaar 2020 als gevolg van het\n                                    SARS-CoV-2 virus\n\nIn aanvulling op de in C.4.1 Nacalculatie beschreven systematiek wordt voor het jaar\n                                    2020, indien van toepassing, op een onderdeel een wijziging opgenomen. Voorwaarde\n                                    hiervoor is wel dat beide representerende zorgverzekeraars hiermee instemmen.\n\n1. De totale omzet intraveneuze sedatie:\n\nIn 2020 hebben CBT\u2019s een beroep kunnen doen op \u00e9\u00e9n of meerdere financi\u00eble steunmaatregelen,\n                                    zoals\n\n\u2212 Gedeclareerde opbrengsten uit prestatiebeschrijving continu\u00efteitsbijdrage (CB), gespecifieerd\n                                          naar:\n\na. Mondzorg\n\nb. Medische specialistische zorg\n\nc. \nWet langdurige zorg\n\n\u2212 Gedeclareerde opbrengsten uit prestatiebeschrijving meerkosten;\n\n\u2212 Opbrengsten uit Rijksregelingen; en\n\n\u2212 Specifieke voorschotten per CBT\n\nDe accountant maakt de hieruit ontvangen bedragen inzichtelijk in de eindverantwoording\n                                    2020 op basis van de jaarrekening/het rapport van feitelijke bevindingen. De ontvangen\n                                    bedragen zullen, naast de gedeclareerde opbrengsten intraveneuze sedatie (werkelijke\n                                    productie maal vastgesteld tarief), als extra inkomsten worden betrokken bij de vaststelling\n                                    van de totale omzet intraveneuze sedatie.\n\nC.5 Vaststelling van individueel vast tarief\n\nDe NZa geeft jaarlijks aan een instelling, op aanvraag en na goedkeuring, een individueel\n                                    vast tarief af v\u00f3\u00f3r 1\u00a0januari van het \u2018jaar t+1\u2019. Hiervoor dient de aanvraag voor\n                                    het individueel vast tarief door partijen uiterlijk 1\u00a0oktober in het \u2018jaar t\u2019 tweezijdig\n                                    en volledig te zijn ingediend.\n\nIndien partijen verzuimen het verzoek tot vaststelling van het individueel vast tarief\n                                    v\u00f3\u00f3r 1\u00a0oktober van het \u2018jaar t\u2019 in te dienen, geldt dat partijen de kosten voor intraveneuze\n                                    sedatie tegen de werkelijke kosten kunnen declareren, voor zover deze niet door het\n                                    ziekenhuis gedeclareerd worden.\n\nPartijen kunnen v\u00f3\u00f3r 1\u00a0december van het \u2018jaar t\u2019 een tweezijdig onderbouwd verzoek\n                                    tot verlenging van de lopende tariefbeschikking indienen. De NZa kan daarop de geldigheidsduur\n                                    van de lopende tariefbeschikking met het individueel vast tarief van het \u2018jaar t\u2019\n                                    met maximaal zes maanden verlengen tot uiterlijk 1\u00a0juli van het \u2018jaar t+1\u2019.\n\nIndien deze verlenging van de geldigheidsduur van de lopende tariefbeschikking ontoereikend\n                                    is, geldt dat partijen voor de daaropvolgende periode zijn aangewezen de kosten voor\n                                    intraveneuze sedatie tegen de werkelijke kosten te declareren, voor zover deze niet\n                                    door het ziekenhuis gedeclareerd worden.\n\nD. Tandtechniek en overige kosten\n\nIn voorkomende gevallen kunnen naast het (individueel of collectief) tijdstarief mondzorg\n                                    aan bijzondere zorggroepen ook de volgende kosten in rekening worden gebracht:\n\n1. Tandtechniek, extra-orale voorzieningen en implantaten\n\n2. Kosten voor het maken en beoordelen van (r\u00f6ntgen)foto\u2019s\n\n3. Intraveneuze sedatie en algehele anesthesie\n\nAd 1. Tandtechniek, extra-orale voorzieningen en implantaten\n\nDe kosten voor tandtechniek (voor zover uitbesteed aan een tandtechnisch laboratorium),\n                                    voor extra-orale voorzieningen en voor implantaten kunnen separaat worden doorberekend\n                                    tegen de werkelijke kosten. Alle kosten ingeval van het plaatsen van een implantaat\n                                    kunnen eenmalig per implantaat tegen het maximumtarief horend bij prestatie J33 uit\n                                    de Prestatie- en tariefbeschikking tandheelkundige zorg in rekening worden gebracht\n                                    die voor de implantatie tijdelijk dan wel blijvend in de mond worden geplaatst. Daarnaast\n                                    kunnen bij het plaatsen van een implantaat de overheadkosten door middel van prestatie\n                                    J97 uit de Prestatie- en tariefbeschikking tandheelkundige zorg in rekening worden\n                                    gebracht.\n\nDe kosten voor tandtechniek in eigen beheer kunnen in rekening worden gebracht door\n                                    middel van de prestaties uit de Prestatie- en tariefbeschikking tandtechniek in eigen\n                                    beheer.\n\nAd 2. Kosten voor het maken en beoordelen van (r\u00f6ntgen)foto\u2019s\n\nKosten voor het maken en beoordelen van (r\u00f6ntgen)foto\u2019s\n\nkunnen separaat tegen inkoopprijs worden doorberekend. Indien deze in eigen beheer\n                                    zijn gemaakt, kunnen deze kosten door middel van de prestaties uit Hoofdstuk II \u2018Maken\n                                    en/of beoordelen foto\u2019s (X)\u2019 uit de Prestatie- en tariefbeschikking tandheelkundige\n                                    zorg in rekening worden gebracht.\n\nAd 3. Intraveneuze sedatie en algehele anesthesie\n\nIntraveneuze sedatie kan tegen de werkelijke kosten worden gedeclareerd.\n\nDe kosten voor algehele anesthesie kunnen tegen de werkelijke kosten worden gedeclareerd,\n                                    voor zover deze niet voor rekening komen van het ziekenhuis of de anesthesist.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nBij de vaststelling van de aanvaardbare kosten wordt rente over eigen vermogen niet\n                                    en rente over vreemd vermogen wel in aanmerking genomen. Over het vreemde vermogen\n                                    wordt de in te calculeren rente als volgt berekend.\n\nIngecalculeerd wordt het bedrag dat de instelling aan rente is verschuldigd in het\n                                    jaar waarvoor de aanvaardbare kosten worden vastgesteld, met dien verstande dat rentetype\n                                    en andere voorwaarden van leningsovereenkomst in overeenstemming dienen te zijn met\n                                    hetgeen normaal gebruikelijk is (was) op het moment van afsluiten van de lening.\n\nIn afwijking van het vorenstaande wordt in het geval dat vreemd vermogen wordt aangetrokken\n                                    in de vorm van een zogenaamde annu\u00efteitenlening, aan rente ingecalculeerd het bedrag\n                                    van de annu\u00efteit, verminderd met de berekende rechtlijnige aflossing.\n\nVoorts worden bij de bepaling van de aanvaardbare kosten de doorberekende rentekosten\n                                    in mindering gebracht.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe in de aanvaardbare kosten op te nemen afschrijvingskosten worden gebaseerd op de\n                                    historische kostprijs.\n\nIndien voor een investering of het aangaan van een huurcontract toestemming bij of\n                                    krachtens de wet is vereist, zullen bij gebreke daarvan geen afschrijvingskosten of\n                                    huur in de tarieven worden opgenomen.\n\nIndien de rechtspersoon, die een instelling exploiteert, geen eigenaar is van de gebouwen\n                                    en/of installaties en/of inventaris en de verhuurder een rechtspersoon is die een\n                                    niet winst gerichte doelstelling heeft, zal de huur getoetst worden aan de richtlijn\n                                    voor afschrijving en rente.\n\nIndien de rechtspersoon, die een instelling exploiteert, geen eigenaar is van de gebouwen\n                                    en/of installaties en/of inventaris en de verhuurder een rechtspersoon is met een\n                                    op winst gerichte doelstelling, zal aan huur worden ingecalculeerd:\n\n\u2212 hetzij een door de huuradviescommissie recentelijk geadviseerd huurbedrag voor het\n                                          desbetreffende pand;\n\n\u2212 hetzij \u2013 indien een dergelijk advies niet beschikbaar is of indien in het pand nieuwe\n                                          investeringen gepleegd worden om het geschikt te maken voor zijn nieuwe bestemming\n                                          \u2013 de huur die wordt vastgesteld door drie makelaars, \u00e9\u00e9n aan te wijzen door de huurder,\n                                          \u00e9\u00e9n aan te wijzen door de verhuurder en \u00e9\u00e9n aan te wijzen door beide voornoemde makelaars.\n\nIndien echter een als instelling van gezondheidszorg in gebruik zijnd pand overgedragen\n                                    wordt aan een derde die dit pand vervolgens weer in huur aanbiedt ten behoeve van\n                                    de exploitatie van een instelling van gezondheidszorg, wordt als huur slechts ingecalculeerd\n                                    de v\u00f3\u00f3r deze transactie bestaande eigenaarslasten (rente, afschrijving, vaste lasten).\n\nDe afschrijvingskosten worden in het algemeen in de tarieven opgenomen vanaf de ingebruikname\n                                    van de betrokken activa.\n\nMet inachtneming van het vorenstaande wordt bij de tariefbepaling uitgegaan van de\n                                    volgende afschrijvingspercentages:\n\nCategorie\n\n%\n\nStenen gebouwen\n\n2%\n\nSemi-permanente gebouwen\n\n5%\n\nHouten paviljoens\n\n10%\n\nRestauraties en normale verbouwingen en tuinaanleg\n\n5%\n\nR\u00f6ntgeninstallaties en aanverwante installaties\n\n10%\n\nAutoclaven\n\n10%\n\nOverige installaties\n\n5%\n\nInventarisgoederen\n\n10%\n\nComputerapparatuur en programmatuur met betrekking tot automatische informatieverwerking;\n                                                   auto\u2019s\n\n20%\n\nAanloopkosten, bouwrente en stichtingskosten\n\n2,5%\n\nDe aldus berekende, bij de bepaling van de aanvaardbare kosten in aanmerking te nemen\n                                    afschrijvingskosten worden verminderd met de doorberekende kosten van afschrijving.\n\nDe afschrijvingsbasis bij overdracht en bij verandering van rechtsvorm\n\nOvername van een instelling door een andere rechtspersoon en verandering van rechtsvorm,\n                                    kunnen de afschrijvingsbasis niet doen wijzigen.\n\nAfschrijvingen op bijzondere activa\n\nAanloopkosten, waaronder worden verstaan lopende uitgaven, zoals salarissen, opleidingskosten,\n                                    etc., welke worden gemaakt reeds voordat de instelling in gebruik wordt genomen, dienen\n                                    te worden geactiveerd en moeten volgens de richtlijn in 40 jaar worden afgeschreven.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nIndien een instelling geheel wordt vernieuwd, is het geoorloofd een bedrag in te calculeren.\n                                    Dit bedrag dient ter gedeeltelijke dekking van de rente tijdens de bouw, die in mindering\n                                    dient te worden gebracht van de investeringskosten van de nieuwbouw.\n\nHet toestaan van bouwrente in de verpleegprijzen leidt niet tot vorming van eigen\n                                    vermogen daar de totale opbrengst van deze bouwrente later wordt afgetrokken van de\n                                    totale rente-uitgaven tijdens de bouw. Slechts op het saldo mag dan worden afgeschreven.\n                                    Volgens de richtlijn is doorberekening van bouwrente slechts toegestaan bij volledige\n                                    vernieuwing. In de praktijk bestaat de mogelijkheid om ook in gevallen, waarin het\n                                    niet om een gehele nieuwbouw gaat, een deel van de bouwrente in de verpleegprijs op\n                                    te nemen. Te denken valt hierbij aan een zodanige verbouwing van de instelling dat\n                                    hier een aanzienlijke investering mee gepaard gaat. Verder mag een factor bouwrente\n                                    alleen worden doorberekend in het tarief van een bestaande instelling die tot vernieuwing\n                                    overgaat.\n\nIndien dus door \u00e9\u00e9n rechtspersoon meerdere instellingen worden ge\u00ebxploiteerd, is het\n                                    niet mogelijk alle tarieven van deze rechtspersoon met een factor bouwrente te verhogen.\n                                    Bevoorrechting van dergelijke \"concerns\" wordt op deze manier voorkomen. Ook is het\n                                    dan uitgesloten dat aan een instelling of een concern van instellingen bouwrente wordt\n                                    toegekend, indien het gaat om de bouw van een instelling die niet dient ter vervanging\n                                    van een bestaande instelling.\n\nBouwrente wordt ingecalculeerd vanaf het moment dat daadwerkelijk met de bouw een\n                                    aanvang wordt gemaakt.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nIn afwijking van het aan de richtlijnen afschrijving en rente ten grondslag liggende\n                                    uitgangspunt van de historische kostprijs, is een indexering van de kosten van huur\n                                    en erfpacht van onroerend goed aanvaardbaar, mits aan de volgende voorwaarden wordt\n                                    voldaan. Deze voorwaarden zijn:\n\na. Het onroerend goed wordt voor gebruik ter beschikking gesteld door of namens een (rechts)persoon\n                                          met een op winst gerichte doelstelling.\n\nb. Het onroerend goed wordt voor gebruik ter beschikking gesteld door of namens een (rechts)persoon\n                                          met een niet op winst gerichte doelstelling, alsmede door of namens gemeenten en andere\n                                          publiekrechtelijke rechtspersonen, mits het onroerend goed:\n\n\u2212 afkomstig is van buiten de gezondheidszorg in ruime zin, dat wil zeggen, niet reeds\n                                                heeft gediend voor activiteiten waarvan bekostiging thans plaatsvindt vanwege ziektekostenverzekering\n                                                of Wlz;\n\n\u2212 niet is verworven met het oog op gebruik in het kader van de gezondheidszorg.\n\nc. Zowel in geval a als b, maar met uitzondering van de situatie waarin de overheid als\n                                          erfpachter optreedt, geldt dat het eigendom van het onroerend goed niet direct of\n                                          indirect berust bij het orgaan voor gezondheidszorg of de rechtspersoon waarvan het\n                                          orgaan voor gezondheidszorg uitgaat.\n\nDe gehanteerde indexering mag ten hoogste bedragen:\n\n\u2212 voor erfpacht: de consumentenprijsindex (CPI-Werknemers Laag) van het CBS;\n\n\u2212 voor huur: de consumentenprijsindex (CPI-Werknemers Laag) van het CBS, hetzij het\n                                          wettelijk toegestane verhogings-percentage, hetzij het percentage dat resulteert uit\n                                          een recentelijk geadviseerd huurbedrag door de huurcommissie of indien een dergelijk\n                                          percentage niet beschikbaar is, het percentage dat resulteert uit de huur die wordt\n                                          vastgesteld door drie makelaars, \u00e9\u00e9n aan te wijzen door de verhuurder en \u00e9\u00e9n aan te\n                                          wijzen door de huurder en \u00e9\u00e9n aan te wijzen door beide voornoemde makelaars.\n\nVoor de toepassing van deze richtlijn geldt dat overname van een instelling door een\n                                    andere rechtspersoon, wijzigingen van rechtsovername of andere juridische constructie\n                                    alleen, niet kunnen leiden tot een wijziging van de aanvaardbare kosten of tarieven\n                                    van een instelling van gezondheidszorg. In twijfelgevallen is de strekking van de\n                                    richtlijn doorslaggevend.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beleidsregel wordt de Beleidsregel bijzondere\n                                    tandheelkunde instellingen met kenmerk BR/REG-21145 ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nToepasselijkheid voorafgaande beleidsregel\n\nDe Beleidsregel bijzondere tandheelkunde instellingen, met kenmerk BR/REG-21145, blijft\n                                    van toepassing op besluiten en aangelegenheden die hun grondslag vinden in die beleidsregel\n                                    en die betrekking hebben op de periode waarvoor die beleidsregel gold.\n\nInwerkingtreding / Bekendmaking\n\nDeze beleidsregel treedt in werking met ingang van 1\u00a0januari 2022.\n\nIngevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel b, van de Wmg zal van de vaststelling\n                                    van deze beleidsregel mededeling worden gedaan in de Staatscourant.\n\nCiteertitel\n\nDeze beleidsregel kan worden aangehaald als: Beleidsregel bijzondere tandheelkunde\n                                    instellingen."}