Title: wetten.nl - Regeling - Regeling registratie en aanlevering kostprijzen zorgproducten medisch-specialistische zorg - BWBR0044002

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0044002/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling registratie en aanlevering kostprijzen zorgproducten medisch-specialistische zorg - BWBR0044002", "content": "Regeling registratie en aanlevering kostprijzen zorgproducten medisch-specialistische\n                                    zorg\n\nOp grond van de artikelen 36, 61, 62 en 68 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), alsmede de beleidsregel \u2018Kostprijsmodel zorgproducten medisch-specialistische\n                                    zorg\u2019, stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de volgende regeling vast.\n\nIngevolge artikel 68, eerste lid, van de Wmg, kan de NZa regels stellen die inhouden door wie, aan wie en op welke wijze deze\n                                    gegevens en inlichtingen moeten worden verstrekt.\n\n[Regeling vervallen per 01-07-2021]\n\n1 Deze regeling is van toepassing op instellingen die medisch specialistische zorg verlenen\n                                          of doen verlenen, waaronder in het kader van deze regeling de navolgende categorie\u00ebn\n                                          van instellingen worden verstaan:\n\na. algemene ziekenhuizen;\n\nb. universitaire medische centra;\n\nc. zelfstandige behandelcentra;\n\nd. instellingen voor revalidatiezorg;\n\ne. categorale instellingen voor long/astmazorg;\n\nf. huisartsenlaboratoria;\n\ng. trombosediensten;\n\nh. productiesamenwerkingsverbanden;\n\ni. klinisch genetische centra, voor zo ver deze geen deel uitmaken van een universitair\n                                                medisch centrum.\n\n2 Deze regeling is niet van toepassing op:\n\na. categorale instellingen voor epilepsiezorg;\n\nb. radiotherapeutische centra;\n\nc. dialysecentra;\n\nd. audiologische centra;\n\ne. instellingen die geriatrische revalidatiezorg leveren en die niet behoren tot een\n                                                van de instellingscategorie\u00ebn genoemd in het eerste lid.\n\n[Regeling vervallen per 01-07-2021]\n\nIn deze regeling wordt, tenzij anders bepaald, verstaan onder:\n\nAcademische zorg:\n\nHet uitvoeren van topreferente zorg en innovatieve zorg, en de ontwikkeling van nieuwe\n                                          vormen van diagnostiek en behandeling. De omschrijving van academische zorg is opgenomen\n                                          in onderdeel B van de bijlage bij het Besluit beschikbaarheidbijdrage WMG (Stb. 2012, 396).\n\nAccountant:\n\nEen accountant als bedoeld in artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek.\n\nAdd-ons:\n\nOverige zorgproducten, uitgedrukt in zorgactiviteiten, behorend bij een dbc-zorgproduct.\n                                          Alleen zorg op de Intensive Care (IC) alsmede een limitatief aantal dure en weesgeneesmiddelen\n                                          zijn gedefinieerd als een add-on. Binnen de overige zorgproducten vallen add-ons onder\n                                          de categorie \u2018Supplementaire producten\u2019.\n\nBeschikbaarheidbijdrage:\n\nBijdrage als genoemd in artikel 56a Wmg.\n\nBBAZ:\n\nBeschikbaarheidbijdrage academische zorg.\n\nDbc-zorgproduct:\n\nEen dbc-zorgproduct is een declarabele prestatie die is afgeleid uit een subtraject\n                                          en zorgactiviteiten via door de NZa vastgestelde beslisbomen. Een subtraject dat voldoet\n                                          aan de voorwaarden met betrekking tot de afleiding ervan, leidt, in combinatie met\n                                          het zorgprofiel, tot een declarabel dbc-zorgproduct.\n\nDbc-zorgproductcode:\n\nHet unieke nummer van een dbc-zorgproduct dat bestaat uit negen posities, te weten\n                                          dbc-zorgproductgroepcode (zes posities) en een code voor het specifieke dbc-zorgproduct\n                                          binnen de dbc-zorgproductgroep (drie posities).\n\nDirecte kosten:\n\nAlle kosten die worden gemaakt door de organisatieonderdelen die direct betrokken\n                                          zijn bij het leveren van een zorgprestatie aan een pati\u00ebnt. Het betreft derhalve de\n                                          kosten die in het primaire zorgproces ontstaan, ofwel in de organisatiedelen die in\n                                          direct contact met de pati\u00ebnt staan.\n\nGereguleerd segment:\n\nHet geheel van prestaties waarvoor de NZa maximumtarieven als bedoeld in artikel 50, eerste lid, onderdeel c, Wmg, vaststelt.\n\nIncidentele baten / lasten:\n\nBuitengewone baten en lasten welke incidenteel voorkomen. Als incidentele baten en\n                                          lasten worden aangemerkt de baten en lasten die niet uit de gewone bedrijfsuitvoering\n                                          van de instelling voortvloeien. Dit geldt ook voor baten en lasten welke aan een ander\n                                          boekjaar moeten worden toegerekend.\n\nIndirecte kosten:\n\nDe kosten die worden gemaakt door organisatieonderdelen die ondersteunend of voorwaardenscheppend\n                                          zijn ten behoeve van het primaire proces en die niet direct in contact met de pati\u00ebnt\n                                          staan of de kosten die niet direct zijn toe te wijzen aan de levering van een prestatie\n                                          of verrichting aan een pati\u00ebnt.\n\nKostencategorie:\n\nEen specifieke aanduiding van (clusters van) bepaalde kosten.\n\nKostendrager:\n\nEen eenheid waaraan kosten worden toegerekend. Over het algemeen betreft dit zorgactiviteiten.\n                                          Dit kunnen door de NZa vastgestelde zorgactiviteiten zijn, maar ook zorgactiviteiten\n                                          die door een instelling zelf aangemaakt zijn.\n\nKostprijs:\n\nDe kosten in verband met het verrichten van bepaalde zorgactiviteiten of zorgproducten\n                                          waarbij de toerekening plaatsvindt conform het kostprijsmodel als beschreven in de\n                                          beleidsregel \u2018Kostprijsmodel zorgproducten medisch-specialistische zorg\u2019.\n\nLabelsystematiek:\n\nDe labelsystematiek bestaat uit acht te onderscheiden pati\u00ebntgebonden labels. Per\n                                          label zijn variabelen bepaald die van toepassing kunnen zijn op een pati\u00ebnt; valt\n                                          een pati\u00ebnt onder een van deze labels, dan is sprake van een topreferente pati\u00ebnt.\n\nOnderlinge dienstverlening:\n\nHet leveren van zorg als (onderdeel van een) dbc-zorgproduct door \u00e9\u00e9n of meerdere\n                                          instellingen of medisch specialisten (niet zijnde de hoofdbehandelaar) op verzoek\n                                          van de hoofdbehandelaar.\n\nOverige zorgproducten (ozp):\n\nDe los declarabele prestaties binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde\n                                          dbc-zorgproducten.\n\nSpecialist:\n\nMedisch specialist die als zodanig is ingeschreven bij de Registratiecommissie Geneeskundig\n                                          Specialisten van de KNMG.\n\nSpecialist in loondienst:\n\nDe specialist die op basis van een arbeidsovereenkomst werkzaam is bij een instelling\n                                          voor medisch-specialistische zorg.\n\nSpecialist niet in loondienst:\n\nDe specialist die op basis van een mondelinge of schriftelijke overeenkomst, niet\n                                          zijnde een arbeidsovereenkomst, werkzaamheden in verband met het leveren van medisch-specialistische\n                                          zorg verricht in opdracht van of namens een instelling voor medisch-specialistische\n                                          zorg.\n\nTopreferente pati\u00ebnt:\n\nPati\u00ebnt die topreferente zorg ontvangt.\n\nTopreferente zorg:\n\nZeer specialistische pati\u00ebntenzorg die:\n\n\u2022 gepaard gaat met bijzondere diagnostiek en behandeling waarvoor geen doorverwijzing\n                                                meer mogelijk is;\n\n\u2022 een infrastructuur vereist waarbinnen vele disciplines op het hoogste deskundigheidsniveau\n                                                samenwerken; en\n\n\u2022 is gekoppeld aan fundamenteel pati\u00ebntgericht onderzoek.\n\nTotale zorgproductie:\n\nDe totale zorgproductie van een zorginstelling bestaande uit alle gedeclareerde zorgproducten\n                                          binnen zowel het gereguleerde als het vrije segment binnen een bepaalde periode.\n\nVariabel deel BBAZ:\n\nDeel van de beschikbaarheidbijdrage dat de meerkosten van de behandelde academische\n                                          pati\u00ebnten dekt.\n\nVaste deel BBAZ:\n\nDeel van de beschikbaarheidbijdrage dat de kosten dekt voor het in stand houden van\n                                          de kennis en infrastructuur voor het continu kunnen leveren van topreferente zorg.\n\nVrij segment:\n\nHet geheel van prestaties waarvoor vrije tarieven als bedoeld in artikel 50, eerste lid, onderdeel a, Wmg, gelden.\n\nZorgactiviteit:\n\nDe zorgactiviteiten zijn de bouwstenen van het dbc-zorgproduct en vormen gezamenlijk\n                                          het profiel van een dbc-zorgproduct. Ze bepalen in combinatie met het geregistreerde\n                                          subtraject welke prestatie is geleverd en welke dbc-zorgproduct kan worden gedeclareerd.\n                                          Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.\n\nZorgproduct:\n\nEen aanduiding van prestaties binnen de medisch specialistisch zorg. Zorgproducten\n                                          zijn onderverdeeld in dbc-zorgproducten en overige zorgproducten.\n\nZorgprofiel:\n\nAlle geregistreerde zorgactiviteiten binnen een dbc-zorgproduct.\n\nZwevende verrichting:\n\nZorgactiviteiten die uitgevoerd zijn, maar die niet gekoppeld zijn aan een dbc-zorgproduct.\n\n[Regeling vervallen per 01-07-2021]\n\n1 De instelling richt haar administratie op een zodanige wijze in dat daaruit kan worden\n                                          afgeleid:\n\n\u2022 alle aan de levering van zorgprestaties verbonden en toegerekende kosten, onderscheiden\n                                                naar het vrije respectievelijk gereguleerde segment;\n\n\u2022 de toedeling van deze kosten aan kostendragers, waarbij deze totale kosten aansluiten\n                                                op de kosten in de jaarrekening;\n\n\u2022 een volledige en controleerbare registratie van gehanteerde kostendragers die aansluiten\n                                                bij het totaal aantal kostendragers welke gekoppeld zijn aan de zorgproducten.\n\n2 De instelling hanteert kostendragers die aan een jaarrekening (boekjaar) toegewezen\n                                          kunnen worden.\n\n3 Bij het uitvoeren van kostprijsberekeningen hanteert de instelling een bestendige\n                                          en gedocumenteerde gedragslijn.\n\n4 De instelling wijst kosten zoveel als mogelijk direct toe aan afdelingen.\n\n5 Kosten die niet rechtstreeks zijn toe te wijzen aan afdelingen (indirecte kosten)\n                                          worden met gebruikmaking van de verdeelsleutels in onderstaande tabel verdeeld over\n                                          afdelingen:\n\nOmschrijving\n\nVerdeelsleutel\n\nRaad van Bestuur\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE1)\n\nPersoneelszaken\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nCommunicatie\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nFinancieel beleid\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nMedezeggenschapsorganen\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nKwaliteit zorg\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nJuridische zaken\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nKlachtenbureau\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nCommissies\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nFinanci\u00eble administratie\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nZorgadministratie\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nPati\u00ebntenadministraties (balie)\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nSalarisadministratie\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nKapitaallasten\n\nGewogen2 m2\n\nEnergie\n\nGewogen m2\n\nTechnische dienst\n\nGewogen m2\n\nInstrumentele dienst\n\nAfschrijving app\n\nPati\u00ebntenlogistiek (vervoer)\n\nVerpleegdagen3 (zie opsomming onder deze tabel)\n\nHuisvesting\n\nGewogen m2\n\nGoederentransport\n\nMateri\u00eble kosten\n\nInkoop\n\nMateri\u00eble kosten\n\nMagazijn\n\nMateri\u00eble kosten\n\nSchoonmaak\n\nGewogen m2\n\nBeddencentrale\n\nVerpleegdagen (zie opsomming onder deze tabel) / Dagverpleging (ZPK4 2)\n\nICT\n\nFormatiesleutel of werkplekken\n\nTelefooncentrale\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nTextielservice\n\nVerpleegdagen (zie opsomming onder deze tabel) / Dagverpleging (ZPK 2)\n\nKeuken\n\nVerpleegdagen (zie opsomming onder deze tabel)\n\nPersoneelsrestaurant\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nBeveiliging\n\nm2\n\nStafcalamiteiten\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nDrukkerij\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nMedische bibliotheek\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nPostkamer\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nWachtgeld/ lasten inactieven\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nCentraal Archief\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nFacilitaire diensten (incl. resultaat\n\nparkeren)\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nExploitatiekosten apotheek\n\nVerpleegdagen (zie opsomming onder deze tabel) / Dagverpleging (ZPK 2)\n\n1 FTE is inclusief personeel niet in loondienst (pnil).\n\n2 M2 kunnen worden gewogen op basis van de laatste editie van de Bouwkostennota van het\n                                          College bouw zorginstellingen (2010).\n\n3 Opsomming zorgactiviteiten \u2018Verpleegdagen\u2019: 190031, 190032, 190033, 190038, 190150,\n                                          190151, 190152, 190157, 190158, 190200, 190208, 190218, 231901, 231902.\n\n4 ZPK staat voor zorgprofielklasse.\n\nVoor indirecte kosten die niet in bovenstaande tabel zijn opgenomen worden de volgende\n                                          uitgangspunten gehanteerd:\n\n\u2022 Voor personeelskosten wordt een \u2018formatiesleutel\u2019 gebruikt;\n\n\u2022 Voor gebouwgebonden kosten wordt de verdeelsleutel \u2018(gewogen) m2\u2019 gebruikt;\n\n\u2022 Voor kosten gerelateerd aan de inkoop, het vervoer, de opslag of verwerking van materiaal\n                                                wordt de verdeelsleutel \u2018materi\u00eble kosten\u2019 gebruikt;\n\n\u2022 Voor kosten gerelateerd aan het verblijf van de pati\u00ebnt wordt de verdeelsleutel \u2018Verpleegdagen\n                                                (zie opsomming \u2018zorgactiviteiten \u2018Verpleegdagen\u2019/ Dagverpleging (ZPK 2)\u2019 gebruikt.\n\n6 De instelling baseert verdelingen en toewijzingen van kosten aan kostendragers op\n                                          causale relaties.\n\n7 Voor het toewijzen van honorariumkosten aan kostendragers gebruikt de instelling een\n                                          tijdsleutel; bij voorkeur een eigen tijdsleutel en wanneer deze niet beschikbaar is,\n                                          wordt gebruik gemaakt van de landelijk vastgestelde normtijd.\n\n8 Het is niet toegestaan om het NZa-tarief te gebruiken voor het verdelen van kosten\n                                          over kostendragers.\n\n[Regeling vervallen per 01-07-2021]\n\n1 De instelling draagt er zorg voor dat documentatie over de uitvoering van de berekening\n                                          en over de gemaakte onderliggende keuzes beschikbaar en controleerbaar is voor zowel\n                                          de accountant als de NZa gedurende een periode van twee jaar gerekend vanaf de datum\n                                          van aanlevering van de gegevens aan de NZa, een en ander op de wijze als beschreven\n                                          in artikel 6.\n\n2 De documentatie bedoeld in het vorige lid betreft in ieder geval:\n\n\u2022 De toepassing van de principes zoals opgenomen in onderhavige regeling;\n\n\u2022 De gemaakte keuzes in de kostprijsberekening (waaronder de ratoberekening van indirecte\n                                                kosten naar directe kosten per zorgproduct);\n\n\u2022 De gehanteerde principes in de kostprijsberekening en de wijze waarop de principes\n                                                zijn ingevuld;\n\n\u2022 Gemaakte correctieboekingen in productie, kosten of opbrengsten.\n\n[Regeling vervallen per 01-07-2021]\n\n1 In de kostencategorie \u2018Opbrengsten: overige opbrengsten\u2019 genoemd in artikel 6, lid 5, worden de volgende opbrengstenstromen opgenomen:\n\n\u2022 Rijksbijdrage Werkplaatsfunctie\n\n\u2022 Rijksbijdrage Onderzoek en Onderwijs\n\n\u2022 Overige opleidingen voor zover uit externe geldstroom gefinancierd\n\n\u2022 Onderlinge dienstverlening (medisch/productie)\n\n\u2022 Niet pati\u00ebntenzorg gebonden opbrengsten (huur, rente, dienstverlening aan derden,\n                                                parkeeropbrengsten, etc)\n\n\u2022 Door derden betaald (wetenschappelijk) onderzoek waar geen productie tegenover staat\n\n\u2022 Doorbelaste diensten aan medische specialisten niet in loondienst\n\n\u2022 Overige subsidies\n\n\u2022 Incidentele baten/lasten\n\n2 De opbrengstenstromen worden, voor zover mogelijk, toegerekend op basis van causale\n                                          relaties. In het geval dat deze opbrengstenstromen niet zijn toe te rekenen op basis\n                                          van causale relaties worden zij naar rato van directe en indirecte kosten (na aftrek\n                                          van pati\u00ebntgebonden materi\u00eble kosten) toegerekend aan alle zorgproducten.\n\n3 De instelling rekent alle kosten en opbrengsten, met uitzondering van de opbrengsten\n                                          beschikbaarheidbijdrage academisch zorg \u2013 variabel deel, op het niveau van de kostencategorie\u00ebn\n                                          genoemd in artikel 6, lid 6, toe aan kostendragers. De wijze van toerekenen van de opbrengsten academische zorg\n                                          \u2013 variabel deel is vastgelegd in artikel 7.\n\n4 Bij de toerekening van kosten aan kostendragers zorgt de instelling voor een aansluiting\n                                          van de totale kosten op de jaarrekening.\n\n5 De kostprijzen van zorgproducten komen tot stand door de kostprijs per kostendrager\n                                          te vermenigvuldigen met het gemiddelde aantal keren dat deze per zorgproduct voorkomt.\n                                          Zwevende verrichtingen die geen onderdeel zijn van een zorgproduct worden hierbij\n                                          uitgesloten.\n\n6 Voor de kostendragers hanteert de instelling een afgebakend jaar t. Voor de toerekening\n                                          aan de declarabele dbc-zorgproducten geopend in jaar t-1 en gesloten in jaar t geldt\n                                          dat de kostprijs van de kostendrager in jaar t-1 gelijk is aan die in jaar t.\n\n[Regeling vervallen per 01-07-2021]\n\n1 De instelling berekent van alle declarabele zorgproducten afzonderlijk kostprijzen.\n                                          Het totaal van de aan de zorgproducten toegerekende kosten plus de kosten van zwevende\n                                          verrichtingen moet gelijk zijn aan het totaal van de kosten welke aan alle kostendragers\n                                          zijn toegerekend.\n\n2 De instelling is verplicht om jaarlijks haar kostprijzen aan te leveren van de (gesloten) dbc-zorgproducten en overige zorgproducten binnen het gereguleerde segment waarvoor\n                                          een tarief in rekening is of had kunnen worden gebracht.\n\n3 In aanvulling op het tweede lid geldt voor algemene ziekenhuizen en universitaire\n                                          medische centra dat zij verplicht zijn om jaarlijks ook hun kostprijzen aan te leveren\n                                          van de (gesloten) dbc-zorgproducten in het vrije segment waarvoor een tarief in rekening is of had\n                                          kunnen worden gebracht.\n\n4 De instelling is verplicht om uiterlijk 1\u00a0september jaar t+1 kostprijzen aan te leveren\n                                          over jaar t op basis van het werkelijke gerealiseerde volume (in kostendragers) in\n                                          jaar t.\n\n5 De instelling maakt voor deze aanlevering gebruik van een aanleversjabloon dat als\n                                          bijlage 2 deel uitmaakt van deze regeling.\n\n6 De instelling levert bovengenoemde kostprijzen aan uitgesplitst naar zorgproducten\n                                          en onderverdeeld in de volgende kostencategorie\u00ebn:\n\n\u2022 Personeelskosten: MSB\n\n\u2022 Personeelskosten: Medisch specialisten (loondienst)\n\n\u2022 Personeelskosten: Overig\n\n\u2022 Materi\u00eble kosten: Kunst- en hulpmiddelen, implantaten\n\n\u2022 Materi\u00eble kosten: Overig\n\n\u2022 Gebouwgebonden kosten\n\n\u2022 Medische en overige inventaris\n\n\u2022 Opbrengsten: beschikbaarheidbijdrage medische vervolgopleidingen (mvo)\n\n\u2022 Opbrengsten: beschikbaarheidbijdrage academisch zorg \u2013 variabel deel\n\n\u2022 Opbrengsten: overige beschikbaarheidbijdrage(n)\n\n\u2022 Opbrengsten: overige opbrengsten\n\n\u2022 Kosten voor zorg uitgevoerd door derden (voor zorg die geheel of deels wordt uitbesteed)\n\n\u2022 Totale directe kosten\n\n\u2022 Totale indirecte kosten\n\nDe som van de kostencategorie\u00ebn totale directe kosten en totale indirecte kosten is\n                                          gelijk aan de som van alle overige kostencategorie\u00ebn.\n\n7 De kosten voor add-on geneesmiddelen worden per ZI-nummer aangeleverd op een apart\n                                          tabblad in het aanleversjabloon dat als bijlage 2 aan deze regeling is gehecht. Het betreft hier alleen de materi\u00eble kosten van de\n                                          geneesmiddelen. Toedienings- en bereidingskosten mogen niet aan de kostprijzen van\n                                          add-ons toegerekend worden. Deze kosten moeten opgenomen worden in de kostprijzen\n                                          van de dbc-zorgproducten.\n\n8 De instelling draagt er zorg voor dat een accountant de juistheid van de op grond\n                                          van dit artikel verstrekte gegevens en inlichtingen bevestigt. De gegevens worden\n                                          gecontroleerd aan de hand van de onderzoeksvragen zoals geformuleerd in Bijlage 1. Dit betreft een COS-4400N onderzoek. De accountant levert een rapport van feitelijke\n                                          bevindingen op.\n\n9 De instelling draagt er zorg voor dat de in de aanlevering gebruikte aantallen, op\n                                          een door de instelling te bepalen peilmoment, voor een accountant dan wel de NZa te\n                                          vergelijken zijn met de aantallen volgens het registratiesysteem dat de instelling\n                                          gebruikt voor het registreren van de productie.\n\n[Regeling vervallen per 01-07-2021]\n\n1 Voor het vaste deel van de BBAZ geldt dat kosten en opbrengsten niet te relateren\n                                          zijn aan individuele pati\u00ebntenzorg. De kosten die horen bij het vaste deel van de\n                                          BBAZ zijn afgebakend in de beleidsregel BBAZ. De kosten en opbrengsten voor het vaste\n                                          deel van de BBAZ worden daarom uitgesloten in het proces van de kostprijsberekening.\n                                          Door zowel de kosten als de opbrengsten uit te sluiten, worden de kostprijzen van\n                                          de dbc-zorgproducten niet geraakt door het vaste deel van de BBAZ.\n\n2 Het variabele deel van de BBAZ wordt uitsluitend toegerekend aan de kostprijzen van\n                                          dbc-zorgproducten die geraakt worden door de labelsystematiek, welke is beschreven\n                                          in de beleidsregel BBAZ.\n\n3 Aan alle subtrajecten van een zorgtraject van een topreferente pati\u00ebnt (gedefinieerd\n                                          op basis van de labelsystematiek) worden toegerekend aan de opbrengsten van het variabele\n                                          deel van de BBAZ.\n\n4 Het totale bedrag aan variabele BBAZ wordt verdeeld over de in het vorige lid genoemde\n                                          subtrajecten door te wegen met de kostprijs van de dbc-zorgproducten, exclusief de\n                                          opbrengsten van het variabele deel van de BBAZ.\n\n[Regeling vervallen per 01-07-2021]\n\n1 De instelling kan, op grond van artikel 4, vijfde tot en met zevende lid, van de beleidsregel\n                                          \u2018Kostprijsmodel zorgproducten medisch-specialistische zorg\u2019, bij de NZa een verzoek\n                                          indienen om ontheffing van de verplichtingen genoemd in de artikelen 4 tot en met 7.\n\n2 Een verzoek waarin de instelling aangeeft dat het relatieve aandeel van het gereguleerde\n                                          segment van een instelling kleiner is dan 10% van de totale gedeclareerde omzet in\n                                          jaar t, wordt \u2013 gemotiveerd en voorzien van een cijfermatige onderbouwing conform\n                                          het format opgenomen in bijlage 3 \u2013 ingediend bij de NZa v\u00f3\u00f3r 1\u00a0augustus jaar t+1.\n\n3 Voor algemene ziekenhuizen en universitaire medische centra geldt dat een verzoek\n                                          tot ontheffing slechts kan worden aangevraagd, in het geval dat de omzet in het gereguleerde\n                                          segment (van de dbc-zorgproducten en de overige zorgproducten) en in het vrije segment\n                                          (uitsluitend de dbc-zorgproducten) tezamen kleiner is dan 10% van de totale gedeclareerde\n                                          omzet in jaar t.\n\n4 Instellingen die ontheffing hebben gekregen over jaar t-1 hoeven geen nieuw ontheffingsverzoek\n                                          in te dienen voor de kostprijsaanlevering over jaar t en latere jaren. De toegekende\n                                          ontheffing heeft een structureel karakter, tenzij het op bovengenoemde wijze berekende\n                                          aandeel van het gereguleerd segment van de instelling voor jaar t groter is geworden\n                                          dan 10%. In dat geval vervalt de ontheffing en is de instelling verplicht om overeenkomstig\n                                          deze regeling kostprijzen over jaar t en volgende jaren aan te leveren overeenkomstig\n                                          het bepaalde in deze regeling. De instelling is zelf verantwoordelijk om jaarlijks\n                                          te beoordelen of een eerder verleende ontheffing nog steeds van toepassing is.\n\n[Regeling vervallen per 01-07-2021]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de regeling \u2018Registratie en aanlevering kostprijzen zorgproducten medisch-specialistische zorg\u2019, met kenmerk NR/REG-1932, ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 01-07-2021]\n\nDe regeling 'Registratie en aanlevering kostprijzen zorgproducten medisch-specialistische zorg', met kenmerk NR/REG-1932, blijft van toepassing op aangelegenheden die onder de\n                                    werkingssfeer van die regeling vielen en betrekking hebben op de periode waarvoor\n                                    die regeling gold.\n\n[Regeling vervallen per 01-07-2021]\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van 1\u00a0september 2020. Ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) zal deze regeling in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nDeze regeling kan worden aangehaald als \u2018Regeling registratie en aanlevering kostprijzen\n                                    zorgproducten medisch-specialistische zorg\u2019.\n\nDe Nederlandse Zorgautoriteit,\n\nM.J. \nKaljouw,\n\nvoorzitter Raad van Bestuur\n\n[Regeling vervallen per 01-07-2021]\n\nBijlage 1: Onderzoeksvragen bij COS-4400N onderzoek\n\nDeze bijlage is als losse bijlage (pdf) te downloaden via de website www.nza.nl.\n\nBijlage 2: Aanleverformat kostprijsmodel\n\nDeze bijlage is als losse bijlage (excel) te downloaden via de website www.nza.nl.\n\nBijlage 3: Aanleverformat ontheffingsverzoek\n\nDeze bijlage is als losse bijlage (excel) te downloaden via de website www.nza.nl.\n\nBijlage 4: Voorbeeld bepaling BBAZ - variabel deel per dbc-zorgproduct"}