Title: wetten.nl - Regeling - Regeling administratie- en declaratievoorschriften module samenwerking ten behoeve van geïntegreerde eerstelijnszorg - BWBR0030690

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0030690/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling administratie- en declaratievoorschriften module samenwerking ten behoeve van ge\u00efntegreerde eerstelijnszorg - BWBR0030690", "content": "Administratie- en declaratievoorschriften module samenwerking ten behoeve van ge\u00efntegreerde\n                                    eerstelijnszorgproducten\n\nGelet op artikel 36, 37 en 38 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), heeft de Nederlandse Zorgautoriteit de volgende regeling vastgesteld: Regeling\n                                    Administratie- en declaratievoorschriften module samenwerking ten behoeve van ge\u00efntegreerde\n                                    eerstelijnsproducten.\n\nDeze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die zorg leveren als bedoeld in\n                                       de Wmg voor zover ze de modules samenwerking ten behoeve van ge\u00efntegreerde eerstelijnszorg\n                                       leveren.\n\nDeze regeling heeft tot doel het stellen van de navolgende voorschriften met betrekking\n                                       tot de administratie en declaratie van gegevens met betrekking tot ge\u00efntegreerde eerstelijnszorgproducten:\n\nA. Administratievoorschriften zoals genoemd in artikel 4 van deze regeling zijn bedoeld om de volumes en prijzen van deze producten te kunnen\n                                             monitoren.\n\nB. Declaratievoorschriften, zoals genoemd in artikel 5 van deze regeling, zijn bedoeld om inzichtelijke, rechtmatige declaraties mogelijk\n                                             te maken en dubbele bekostiging te voorkomen;\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\n3.1 \nSamenwerkingsverband in het kader van de module ge\u00efntegreerde eerstelijnszorg\n\nEen samenwerkingverband is een organisatorisch verband, waarbinnen een aantal beroepsbeoefenaren,\n                                             die eerstelijnsgezondheidszorg leveren, structureel met elkaar samenwerken. Deze samenwerking\n                                             bestaat in ieder geval uit samenwerking tussen een zorgaanbieder die huisartsenzorg\n                                             verleent met \u00e9\u00e9n of meer zorgaanbieders die andere zorg verlenen. Zij leveren gezamenlijk\n                                             ge\u00efntegreerde eerstelijnszorgprestaties.\n\n3.2 \nHoofdcontractant/-declarant\n\nDe hoofdcontractant/-declarant is de zorgaanbieder die namens een samenwerkingsverband\n                                             de module ge\u00efntegreerde eerstelijnszorg contracteert en declareert.\n\n3.3 \nGe\u00efntegreerde eerstelijnszorg\n\nGe\u00efntegreerde eerstelijnszorg betreft multidisciplinaire eerstelijnszorg die door\n                                             meerdere zorgaanbieders met verschillende disciplinaire achtergrond in samenhang geleverd\n                                             wordt en waarbij regie noodzakelijk is om het zorgproces rondom de consument te leveren.\n\nOnder eerstelijnszorg wordt verstaan: generalistische zorgverlening met laagdrempelige\n                                             toegang, ambulante zorg in de buurt, gericht op de mens in zijn omgeving en gericht\n                                             op co\u00f6rdinatie en continu\u00efteit van de zorgvragen.\n\nDe zorgaanbieder administreert, indien de module \u2018ge\u00efntegreerde eerstelijnszorg\u2019 in\n                                       rekening gebracht wordt, naast de in artikel 36, lid 1 Wmg aangegeven administratie-eisen, de volgende gegevens volledig en naar waarheid:\n\nPer gecontracteerd zorgprestatie:\n\na. De aandoening of aandoeningen waarvoor het samenwerkingsverband is aangegaan;\n\nb. Het met de zorgverzekeraar overeengekomen tarief.\n\n5.1 De zorgaanbieder of hoofddeclarant, declareert geen verrichte prestatie met de modules\n                                             ge\u00efntegreerde eerstelijnszorg die reeds op andere wijze is/wordt gedeclareerd dan\n                                             wel bekostigd.\n\n6.1\n\na. De hoofddeclarant van de module samenwerking voor samenwerkingsverbanden met een rechtspersoonlijkheid\n                                                   declareert aan een ziektekostenverzekeraar met wie een overeenkomst is gesloten.\n\nb. De hoofddeclarant van de module samenwerking voor samenwerkingsverbanden zonder een\n                                                   rechtspersoonlijkheid' declareert aan een ziektekostenverzekeraar met wie een overeenkomst\n                                                   is gesloten.\n\n6.2 De hoofddeclarant declareert bij de ziektekostenverzekeraar \u00e9\u00e9n keer per kwartaal,\n                                             per verzekerde:\n\n\u2013 \u00f3f de module samenwerking voor samenwerkingsverbanden met een rechtspersoonlijkheid.\n\n\u2013 \u00f3f de module samenwerking voor samenwerkingsverbanden zonder een rechtspersoonlijkheid.\n\n6.3 De hoofddeclarant declareert alleen voor die verzekerden de Module ge\u00efntegreerde eerstelijnszorg,\n                                             die ingeschreven staan bij de huisarts(en) die onderdeel uitmaakt van het structurele\n                                             samenwerkingsverband waarvoor de hoofddeclarant declareert.\n\n6.4 De hoofddeclarant declareert:\n\n\u2013 de module samenwerking voor samenwerkingsverbanden met een rechtspersoonlijkheid op\n                                                   basis van code 11600\n\n\u2013 de module samenwerking voor samenwerkingsverbanden zonder een rechtspersoonlijkheid\n                                                   op basis van code 11601.\n\n6.5 Declaratie van de module ge\u00efntegreerde eerstelijnszorg door de hoofddeclarant.\n\nHet verbijzonderen van op zorginhoud te onderscheiden samenwerkingsverbanden, is toegestaan\n                                             zolang dit binnen de omschrijving van de prestatie past zoals deze in de beleidsregel\n                                             \u2018ge\u00efntegreerde eerstelijns zorg\u2019 is opgenomen. De zorgaanbieder declareert de verbijzonderde\n                                             modules aan de hand van de codes zoals deze zijn op te vragen bij Vektis.\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de regeling Administratie- en declaratievoorschriften modules samenwerking en prestatie\n                                          innovatieve zorgprestatie (CU/NR-100.115 / CA-NR-100.114) ingetrokken.\n\nDeze regeling treedt in werking op 1 januari 2012. Indien de Staatscourant waarin\n                                       de mededeling als bedoeld in artikel 20, tweede lid, sub b, van de Wmg wordt geplaatst, wordt uitgegeven na 31 december 2011, treedt de regeling in werking\n                                       met ingang van de tweede dag na de dagtekening van de Staatscourant waarin de mededeling\n                                       wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1 januari 2012.\n\nDeze regeling kan worden aangehaald als: \u2018Regeling administratie- en declaratievoorschriften\n                                       module samenwerking ten behoeve van ge\u00efntegreerde eerstelijnszorg\u2019.\n\nT.W. \nLangejan,\n\nvoorzitter."}