Title: wetten.nl - Regeling - Regeling verpleging en verzorging - BWBR0039732

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0039732/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling verpleging en verzorging - BWBR0039732", "content": "Regeling verpleging en verzorging\n\nGelet op artikel 35, 36, 37, 38 en 58 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd tot het stellen van regels\n                                    op het gebied van Verpleging en verzorging.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2019]\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\nVerpleging en verzorging\n\nVerpleging en verzorging zoals omschreven in art. 2.10 Besluit Zorgverzekering (Bzv):\u201cVerpleging en verzorging omvat zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden,\n                                             waarbij die zorg:\n\na. verband houdt met de behoefte aan de geneeskundige zorg, bedoeld in artikel 2.4, of een hoog risico daarop,\n\nb. niet gepaard gaat met verblijf als bedoeld in artikel 2.12, en\n\nc. geen kraamzorg als bedoeld in artikel 2.11 betreft.\u201d\n\nZorgaanbieder\n\nDe natuurlijke persoon of rechtspersoon als bedoeld in artikel 1 aanhef en onder c van de Wmg.\n\nTarief\n\nDe prijs voor een prestatie, een deel van een prestatie of geheel van prestaties\n                                             van een zorgaanbieder (artikel 1, onder k, Wmg).\n\nDeclaratie\n\nHet in rekening brengen van de verrichte prestatie(s) door de zorgaanbieder aan de\n                                             pati\u00ebnt of de zorgverzekeraar.\n\nAlgemeen Gegevens Beheer code (AGB-code)\n\nUnieke code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend, waarmee deze kan worden\n                                             ge\u00efdentificeerd.\n\nUur directe zorgverlening\n\nEen uur directe zorgverlening is de directe contacttijd in uren tussen zorgaanbieder\n                                             en pati\u00ebnt in de thuissituatie/werksituatie, alsmede de tijd besteed in het kader\n                                             van indicatiestelling.\n\nOnderlinge dienstverlening\n\nDe levering van een (deel)prestatie of van een geheel van prestaties op het gebied\n                                             van de zorg als bedoeld in artikel 1 Wmg door een zorgaanbieder in opdracht van een andere zorgaanbieder op het gebied van\n                                             verpleging en verzorging. De eerstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid\n                                             als \u2018uitvoerende zorgaanbieder\u2019. De laatstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader\n                                             aangeduid als \u2018opdrachtgevende zorgaanbieder\u2019.\n\nAudit-trail\n\nZodanige vastlegging van gegevens dat het spoor van basisgegeven naar eindgegeven\n                                             en omgekeerd achteraf door een externe accountant of, afhankelijk van de aard van\n                                             de gegevens, door de NZa en de zorgverzekeraar kan worden gevolgd en gecontroleerd.\n\nBeeldschermcommunicatie (zorg op afstand)\n\nBeeldschermcommunicatie is een vorm van zorg op afstand waarbij het pati\u00ebntcontact\n                                             gericht is op het op afstand leveren van ge\u00efndiceerde zorg.\n\nFarmaceutische telezorg\n\nFarmaceutische telezorg is het op afstand begeleiden van pati\u00ebnten bij het gebruik\n                                             van medicatie. Een dispenser reikt op het juiste moment de medicatie aan zodat de\n                                             medicatie toegankelijk wordt voor de pati\u00ebnt. De zorgaanbieder krijgt een signaal\n                                             als de medicatie niet uit de dispenser wordt genomen. Op dat moment kan alsnog hulp\n                                             worden verleend door de pati\u00ebnt te bellen of te bezoeken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2019]\n\nDeze regeling beoogt voorschriften te stellen voor verpleging en verzorging over:\n\n\u2013 registratie; en\n\n\u2013 declaratiewijze.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2019]\n\nDeze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die verpleging en verzorging leveren\n                                       waarop aanspraak bestaat op grond van de Zorgverzekeringswet.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2019]\n\n4.1 De registratie van de prestaties en tarieven in de administratie van de zorgaanbieder\n                                             is volledig, juist en actueel.\n\n4.2 De administratieve organisatie dient zodanig ingericht te zijn dat een audit-trail\n                                             mogelijk is. De NZa en de zorgverzekeraar moeten te allen tijde de mogelijkheid hebben\n                                             om vastlegging van de uitgevoerde behandeltrajecten op juistheid te controleren.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2019]\n\n5.1 De prestaties verpleging en verzorging als bedoeld in de Beleidsregel verpleging en\n                                             verzorging en de prestatie in de Beleidsregel Experiment bekostiging verpleging en\n                                             verzorging worden niet eerder in rekening gebracht dan nadat de zorg geleverd is.\n\n5.2 Bij iedere declaratie moet een AGB-code vermeld worden.\n\n5.3 De declaratie van de prestaties verpleging en verzorging, als bedoeld in de Beleidsregel\n                                             verpleging en verzorging, vindt plaats op pati\u00ebntniveau. Dat houdt in dat de declaratie\n                                             bestaat uit een overzicht van het per pati\u00ebnt geleverde aantal eenheden1, het daarbij gehanteerde tarief en het totaalbedrag per prestatie per declaratieperiode.\n                                             Het aantal te declareren eenheden bestaat uit het aantal uren directe zorgverlening.\n\n5.4 In afwijking van artikel 5.3 vindt de declaratie van de prestaties, regionale beschikbaarheidsfunctie\n                                             voor onplanbare zorg en ketenzorg dementie plaats op prestatieniveau. Dit houdt in\n                                             dat de declaratie bestaat uit een overzicht van het aantal eenheden, het daarbij gehanteerde\n                                             tarief en het totaalbedrag per prestatie per declaratieperiode. Zowel de eenheid als\n                                             het gehanteerde tarief is vrij.\n\nVoor deze prestaties geldt dat zij slechts in rekening mogen worden gebracht als hier\n                                             voorafgaand aan de declaratie een schriftelijke overeenkomst met een zorgverzekeraar\n                                             aan ten grondslag ligt. De gecontracteerde zorgaanbieder van de prestaties regionale\n                                             beschikbaarheidsfunctie voor onplanbare zorg en ketenzorg dementie declareert aan\n                                             een zorgverzekeraar met wie een overeenkomst is gesloten.\n\nDe prestatie regionale beschikbaarheidsfunctie voor onplanbare zorg mag alleen worden\n                                             gedeclareerd als de zorgaanbieder tevens individueel toewijsbare verpleging en/of\n                                             verzorging levert en declareert.\n\n5.5 De declaratie van de prestatie beloning op maat vindt plaats op pati\u00ebntniveau. De\n                                             declaratie bestaat uit een overzicht van het aantal eenheden, het daarbij gehanteerde\n                                             tarief en het totaalbedrag per prestatie per declaratieperiode. Zowel de eenheid als\n                                             het gehanteerde tarief is vrij.\n\nDeze prestatie mag slechts in rekening worden gebracht als hier voorafgaand aan de\n                                             declaratie een schriftelijke overeenkomst met de zorgverzekeraar van de desbetreffende\n                                             verzekerde aan ten grondslag ligt. De prestatie beloning op maat mag bovendien alleen\n                                             gedeclareerd worden als de zorgaanbieder tevens individueel toewijsbare verpleging\n                                             en/of verzorging levert en declareert.\n\n5.6 De declaratie van de prestatie experiment bekostiging verpleging en verzorging vindt\n                                             plaats op pati\u00ebntniveau. De declaratie bestaat uit een overzicht van het aantal eenheden,\n                                             het daarbij gehanteerde tarief en het totaalbedrag per prestatie per declaratieperiode.\n                                             Zowel de eenheid als het gehanteerde tarief is vrij.\n\nDeze prestatie mag slechts in rekening worden gebracht als hier voorafgaand aan de\n                                             declaratie een schriftelijke overeenkomst met de zorgverzekeraar van de desbetreffende\n                                             verzekerde aan ten grondslag ligt. Deze prestatie mag bovendien alleen in rekening\n                                             worden gebracht met inachtneming van de overige voorwaarden, voorschriften en beperkingen\n                                             die voor dit experiment gelden.\n\n5.7 Bij inzet van beeldschermcommunicatie kunnen zorgaanbieders, naast de bekostiging\n                                             van de directe contacttijd via de prestaties verpleging en verzorging, voor beeldschermcommunicatie\n                                             een vergoeding declareren. Dit geldt alleen wanneer hier voorafgaand aan de declaratie\n                                             een schriftelijke overeenkomst met de zorgverzekeraar van de desbetreffende verzekerde\n                                             aan ten grondslag ligt. Hierbij gelden de volgende kaders: per aangesloten pati\u00ebnt\n                                             die via beeldschermcommunicatie ge\u00efndiceerde zorg op afstand geleverd krijgt, kan\n                                             binnen de indicatie maximaal vier uur per maand tegen het afgesproken basistarief\n                                             van verpleging of persoonlijke verzorging worden gedeclareerd. Deze uren ter vergoeding\n                                             van beeldschermcommunicatie, niet zijnde de uren directe contacttijd, dienen apart\n                                             inzichtelijk te zijn in de declaratie.\n\n5.8 Bij inzet van farmaceutische telezorg kunnen zorgaanbieders, naast de bekostiging\n                                             van de directe contacttijd via de prestaties verpleging en verzorging, voor de farmaceutische\n                                             telezorg een vergoeding declareren. Dit geldt alleen wanneer hier voorafgaand aan\n                                             de declaratie een schriftelijke overeenkomst met de zorgverzekeraar van de desbetreffende\n                                             verzekerde aan ten grondslag ligt. Hierbij gelden de volgende kaders: per pati\u00ebnt\n                                             die farmaceutische telezorg geleverd krijgt, kan binnen de indicatie maximaal twee\n                                             uur en dertig minuten per maand tegen het afgesproken tarief persoonlijke verzorging\n                                             worden gedeclareerd. De uren ter vergoeding van farmaceutische telezorg, niet zijnde\n                                             de uren directe contacttijd, dienen apart inzichtelijk te zijn in de declaratie.\n\n5.9 Voor de prestaties vermeld in artikel 4.1 van de Beleidsregel verpleging en verzorging\n                                             waarvoor maximumtarieven zijn vastgesteld, geldt een tariefeenheid van een uur.\n\nAls sprake is van prestaties gedurende een deel van een uur, wordt het in rekening\n                                             te brengen tarief naar evenredigheid berekend. Afronding vindt plaats per declaratieperiode.\n                                             Als er tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder voorafgaand aan de declaratie geen\n                                             schriftelijke overeenkomst bestaat over de te hanteren werkwijze bij het afronden\n                                             van de tijd van de geleverde prestaties, wordt de tijd afgerond op het dichtstbijzijnde\n                                             veelvoud van vijf minuten.\n\nVoor de prestatie advies, instructie en voorlichting (AIV) geldt daarnaast dat voor\n                                             zover deze prestatie niet individueel aan een pati\u00ebnt wordt geleverd maar aan een\n                                             groep, de werkelijke behandeltijd naar evenredigheid wordt toegerekend aan de pati\u00ebnten\n                                             die deel uitmaken van de groep.\n\n5.10 Als sprake is van onderlinge dienstverlening moet de zorgaanbieder die de (deel)prestatie\n                                             levert deze uitsluitend in rekening brengen aan de opdrachtgevende zorgaanbieder.\n                                             De opdrachtgevende zorgaanbieder declareert de prestatie (vermeld in artikel 4.1 van\n                                             de Beleidsregel verpleging en verzorging) bij de pati\u00ebnt of diens zorgverzekeraar.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2019]\n\nDe verplichtingen als genoemd in deze regeling zijn van toepassing op het moment dat\n                                       sprake is van levering van de prestatie(s), genoemd in de Beleidsregel verpleging\n                                       en verzorging en de Beleidsregel experiment bekostiging verpleging en verzorging.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2019]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de Regeling verpleging en verzorging, met kenmerk NR/REG-1709, ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2019]\n\nToepasselijkheid voorafgaande regeling\n\nDe Nadere regel verpleging en verzorging, met kenmerk NR/REG-1709, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten)\n                                       van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn\n                                       aangevangen \u2013 en al dan niet be\u00ebindigd \u2013 in de periode dat die regeling gold.\n\nInwerkingtreding / Bekendmaking\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 2018. Deze regeling wordt\n                                       bekendgemaakt door plaatsing in de Staatscourant op grond van artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wmg.\n\nCiteertitel\n\nDeze regeling wordt aangehaald als: Regeling verpleging en verzorging.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2019]\n\nDeze Regeling verpleging en verzorging wordt door de NZa vastgesteld onder voorbehoud\n                                       van politieke besluitvorming inzake inwerkingtreding van het gewijzigde Besluit zorgverzekering.\n\nOp het moment van vaststelling van deze Regeling verpleging en verzorging, is het\n                                       gewijzigde besluit zorgverzekering voorgehangen bij de Eerste en Tweede Kamer als\n                                       bijlage bij brief van 19 mei 2017, met kenmerk 1135560-163950-Z. Deze Regeling verpleging\n                                       en verzorging is opgesteld op basis van voornoemde voorhang van het Besluit zorgverzekering.\n\nIndien het gewijzigde Besluit zorgverzekering niet per 1 januari 2018 in werking is getreden danwel in werking is getreden met\n                                       gewijzigde inhoud waardoor de inhoud van deze Regeling verpleging en verzorging wordt\n                                       geraakt, zal de NZa een gewijzigde regeling vaststellen. Dit betekent dat indien de\n                                       NZa geen regeling heeft vastgesteld die de voorliggende vervangt, de voorliggende\n                                       Regeling verpleging en verzorging onverkort van toepassing is.\n\nM.J. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur"}