Title: wetten.nl - Regeling - Beleidsregel experiment cosmetische mondzorg - BWBR0047734

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0047734/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Beleidsregel experiment cosmetische mondzorg - BWBR0047734", "content": "Beleidsregel experiment cosmetische mondzorg\n\nGelet op artikel 57, eerste lid, onderdelen b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) beleidsregels vast met betrekking\n                                    tot het uitoefenen van de bevoegdheid om tarieven en prestatiebeschrijvingen vast\n                                    te stellen.\n\nOnder verwijzing naar artikel 58 van de Wmg, is in de voorliggende beleidsregel een experiment opgenomen. De daartoe vereiste\n                                    aanwijzing als bedoeld in artikel 59, aanhef en onder f, van de Wmg, is door de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport met brief van 9\u00a0november\n                                    2022, met kenmerk 3458392-1038667-PZ0, aan de NZa gegeven. Deze aanwijzing is gepubliceerd\n                                    in de Staatscourant onder nummer 2022, 30897.\n\nIn deze beleidsregel wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder:\n\ncosmetische mondzorg: niet tandheelkundig-medisch noodzakelijke behandelingen, die het uiterlijk, de kleur,\n                                          de vorm of de positie van de normale kenmerken van de weefsels in en of rondom de\n                                          mond herzien of veranderen.\n\nNZa: Nederlandse Zorgautoriteit.\n\nreguliere mondzorg: de mondzorg die wordt gedeclareerd via de NZa-prestatiebeschrijvingen zoals omschreven\n                                          in de:\n\n\u2013 \nBeleidsregel tandheelkundige zorg;\n\n\u2013 Beleidsregel tandtechniek in eigen beheer.\n\nzorgaanbieder:\n\n1\u00b0. natuurlijk persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg in de zin van\n                                                de Wmg verleent als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel c, onder 1\u00b0, van de Wmg;\n\n2\u00b0. natuurlijk persoon of rechtspersoon voor zover deze tarieven in rekening brengt namens,\n                                                ten behoeve van of in verband met het verlenen van zorg door een zorgaanbieder als\n                                                bedoeld onder 1\u00b0, als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel c, onder 2\u00b0, van de Wmg.\n\nHet doel van deze beleidsregel is:\n\n\u2013 om vast te leggen op welke wijze de NZa gebruik maakt van haar bevoegdheid om tarieven\n                                          en prestatiebeschrijvingen vast te stellen op het gebied van cosmetische mondzorg\n                                          zoals genoemd in artikel 1 van deze beleidsregel.\n\n\u2013 zorgaanbieders de mogelijkheid te bieden een experiment aan te gaan op het gebied\n                                          van cosmetische mondzorg.\n\nDeze beleidsregel is van toepassing op zorgaanbieders die cosmetische mondzorg leveren\n                                    en de cosmetische mondzorgprestaties, die zijn opgenomen in deze (experiment) beleidsregel,\n                                    in rekening brengen.\n\nIn het kader van deze beleidsregel worden de volgende prestatiebeschrijvingen onderscheiden:\n\nCode\n\nPrestatiebeschrijving\n\nK001\n\nCosmetisch zorgtraject directe facing (in de mond gemaakt)\n\nK002\n\nCosmetisch zorgtraject indirecte facing (buiten de mond gemaakt)\n\nK003\n\nUitwendig bleken per kaak\n\nK004\n\nOnvoltooid cosmetisch zorgtraject\n\nK001 \u2013 Cosmetisch zorgtraject directe facing (in de mond gemaakt)\n\nHet plaatsen van een directe facing. Deze prestatie omvat het gehele cosmetisch zorgtraject,\n                                    vanaf het eerste cosmetisch consult tot en met plaatsing van een directe facing, inclusief\n                                    cosmetische nazorg gedurende zes maanden na plaatsing.\n\nEen directe facing is een schildje van vulmateriaal dat direct in de mond gemaakt\n                                    wordt. Het gaat om een schildje dat het vlak van de lip/wangzijde (buccale vlak) bedekt\n                                    en zo nodig ten dele de naastliggende vlakken. Inclusief:\n\n\u2013 bespreken van het behandelplan;\n\n\u2013 bespreken van de begroting;\n\n\u2013 bespreken van de behandelopties;\n\n\u2013 zo nodig visualisatie;\n\n\u2013 zo nodig proefopbouw;\n\n\u2013 zo nodig het nemen van een (digitale) afdruk;\n\n\u2013 zo nodig beetregistratie;\n\n\u2013 kleurbepaling;\n\n\u2013 het maken van de facing in de mond;\n\n\u2013 benodigde consulten.\n\nTen behoeve van het cosmetisch zorgtraject kunnen geen prestatiebeschrijvingen uit\n                                    de navolgende beschikkingen in rekening worden gebracht:\n\n\u2013 \nPrestatie- en tariefbeschikking tandheelkundige zorg;\n\n\u2013 \nPrestatie- en tariefbeschikking tandtechniek in eigen beheer;\n\n\u2013 \nPrestatie- en tariefbeschikking orthodontische zorg;\n\nK002 \u2013 Cosmetisch zorgtraject indirecte facing (buiten de mond gemaakt)\n\nHet plaatsen van een indirecte facing. Deze prestatie omvat het gehele cosmetisch\n                                    zorgtraject, vanaf het eerste cosmetisch consult tot en met plaatsing van een indirecte\n                                    facing, inclusief cosmetische nazorg gedurende zes maanden na plaatsing.\n\nEen indirecte facing is een schildje dat buiten de mond gemaakt wordt. Het gaat om\n                                    een schildje dat het vlak van de lip/wangzijde (buccale vlak) bedekt.\n\nInclusief:\n\n\u2013 bespreken van het behandelplan;\n\n\u2013 bespreken van de begroting;\n\n\u2013 bespreken van de behandelopties;\n\n\u2013 zo nodig visualisatie;\n\n\u2013 zo nodig proefopbouw;\n\n\u2013 het nemen van een (digitale) afdruk;\n\n\u2013 beetregistratie;\n\n\u2013 kleurbepaling;\n\n\u2013 het plaatsen van de (tijdelijke) facing;\n\n\u2013 benodigde consulten.\n\nTen behoeve van het cosmetisch zorgtraject kunnen geen prestatiebeschrijvingen uit\n                                    de navolgende beschikkingen in rekening worden gebracht:\n\n\u2013 \nPrestatie- en tariefbeschikking tandheelkundige zorg;\n\n\u2013 \nPrestatie- en tariefbeschikking tandtechniek in eigen beheer;\n\n\u2013 \nPrestatie- en tariefbeschikking orthodontische zorg;\n\nK003 \u2013 Uitwendig bleken per kaak\n\nHet uitwendig bleken van de tanden en kiezen. Deze prestatie omvat het gehele cosmetisch\n                                    zorgtraject, vanaf het eerste cosmetisch consult tot en met het van buitenaf bleken\n                                    van de tanden en kiezen en het indien nodig beantwoorden van vragen gedurende de behandeling.\n                                    Ongeacht het aantal elementen per kaak. Dit bleken kan bij de tandarts in de stoel\n                                    worden gedaan of thuis door de pati\u00ebnt zelf. Inclusief:\n\n\u2013 voorlichting;\n\n\u2013 het zo nodig nemen van een (digitale) afdruk;\n\n\u2013 het zo nodig plaatsen van een bleekhoes;\n\n\u2013 het zo nodig isoleren van de tanden en/of beschermen van het tandvlees\n\n\u2013 gebruiksinstructie;\n\n\u2013 eventuele consulten met betrekking tot het bleken, gedurende de behandeling;\n\n\u2013 het beantwoorden van vragen gedurende de behandeling.\n\nTen behoeve van het cosmetisch zorgtraject kunnen geen prestatiebeschrijvingen uit\n                                    de navolgende beschikkingen in rekening worden gebracht:\n\n\u2013 \nPrestatie- en tariefbeschikking tandheelkundige zorg;\n\n\u2013 \nPrestatie- en tariefbeschikking tandtechniek in eigen beheer;\n\n\u2013 \nPrestatie- en tariefbeschikking orthodontische zorg;\n\nK004 \u2013 Onvoltooid cosmetisch zorgtraject\n\nDeze prestatie kan in rekening worden gebracht indien \u00e9\u00e9n van de voormelde cosmetisch\n                                    zorgtrajecten wel is gestart, maar op verzoek van de pati\u00ebnt niet meer wordt afgerond.\n\nKan niet eerder dan na de start van het cosmetisch zorgtraject in rekening worden\n                                    gebracht.\n\nDeze prestatie kan enkel in rekening worden gebracht indien hierover vooraf schriftelijk\n                                    afspraken zijn gemaakt met de pati\u00ebnt.\n\n1 \nAanmelden\n\nEen zorgaanbieder die deel wil nemen aan het experiment cosmetische mondzorg dient\n                                          zich, voorafgaand aan het leveren van zorg in het kader van deze beleidsregel aan\n                                          te melden bij de NZa. Aanmelding geschiedt op de wijze zoals is vermeld in de Regeling\n                                          experiment cosmetische mondzorg.\n\n2 \nVoortraject via reguliere mondzorg prestaties\n\nCosmetische tandheelkundige behandelingen kunnen alleen worden uitgevoerd in een gezonde\n                                          mond. Dat betekent dat biologische en functionele problemen, zoals parodontitis, cari\u00ebs,\n                                          slijtage of een schadelijke occlusie of articulatie afwezig zijn of bij afronding\n                                          van een (voorbereidende) behandeling onder controle moeten zijn gebracht.\n\nHet onderzoek naar de gezondheid van de mond, dat voorafgaand aan een cosmetisch zorgtraject\n                                          moet plaatsvinden, maakt geen onderdeel uit van dit experiment voor cosmetische mondzorg.\n                                          Dit onderzoek en eventueel te verlenen zorg om tot een gezonde mond te komen, worden\n                                          daarom enkel in rekening gebracht door middel van de prestatiebeschrijvingen in de:\n\n\u2013 \nPrestatie- en tariefbeschikking tandheelkundige zorg;\n\n\u2013 \nPrestatie- en tariefbeschikking tandtechniek in eigen beheer;\n\n\u2013 \nPrestatie- en tariefbeschikking orthodontische zorg.\n\n3 \nCosmetische mondzorg en reguliere mondzorg\n\na. Een facing kan zowel cosmetische als reguliere mondzorg betreffen. Voor facings in\n                                                het kader van reguliere mondzorg zijn de prestaties V15, R78, R79 in de Prestatie- en tariefbeschikking tandheelkundige zorg aangewezen.\n\nb. Uitwendig bleken betreft altijd cosmetische mondzorg. Voor zorgaanbieders die niet\n                                                deelnemen aan het experiment cosmetische mondzorg blijft prestatie E97 in de Prestatie- en tariefbeschikking tandheelkundige zorg gedurende het experiment aangewezen.\n\n4 \nCosmetische nazorg (facings)\n\nOnder cosmetische nazorg wordt verstaan:\n\n\u2013 het controleren van de facings;\n\n\u2013 het verhelpen van problemen bij het dichtbijten (occlusie) en over elkaar heen schuiven\n                                                (articulatie) van de tanden;\n\n\u2013 het zo nodig aanvullend polijsten.\n\n1 \nTarief\n\nVoor de prestatiebeschrijvingen geldt een vrij tarief als bedoeld in artikel 50, eerste lid, onder a, van de Wmg.\n\n2 \nDubbele bekostiging\n\nDubbele bekostiging van dezelfde zorg voor dezelfde pati\u00ebnt is niet toegestaan. Dat\n                                          betekent dat de zorg die gedeclareerd wordt door middel van een prestatiebeschrijving\n                                          binnen dit experiment niet ook nog mag worden gedeclareerd door middel van een prestatiebeschrijving\n                                          die is opgenomen in:\n\n\u2013 de Prestatie- en tariefbeschikking tandheelkundige zorg;\n\n\u2013 de Prestatie- en tariefbeschikking tandtechniek in eigen beheer;\n\n\u2013 de Prestatie- en tariefbeschikking orthodontische zorg;\n\n3 \nGeen nadeliger positie pati\u00ebnten\n\nPati\u00ebnten aan wie cosmetische mondzorg is verleend, komen door dit experiment niet\n                                          in een nadeliger positie te verkeren, dan wanneer het experiment niet zou plaatsvinden.\n\n1 De start van het experiment is 1\u00a0januari 2023.\n\n2 Het experiment eindigt vijf jaar na de start daarvan, overeenkomstig artikel 58, vijfde lid, van de Wmg.\n\n3 De NZa informeert de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport onmiddellijk indien\n                                          zij het niet langer verantwoord vindt het experiment onveranderd voort te zetten.\n\nDe NZa evalueert het experiment conform artikel 58, zesde lid, van de Wmg. De NZa houdt daarbij in ieder geval rekening met de effecten van het experiment\n                                    op de toegankelijkheid van de reguliere mondzorg.\n\nInwerkingtreding / Bekendmaking\n\nDeze beleidsregel treedt in werking met ingang van 1\u00a0januari 2023 en vervalt met ingang\n                                    van 1\u00a0januari 2028.\n\nIndien de Staatscourant waarin de beleidsregel ingevolge artikel 5, aanhef en onder e, van de Bekendmakingswet, wordt geplaatst, wordt uitgegeven na 31\u00a0december 2022, treedt de beleidsregel in\n                                    werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin\n                                    de beleidsregel wordt geplaatst en werkt zij terug tot en met 1\u00a0januari 2023.\n\nDe beleidsregel ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl.\n\nCiteertitel\n\nDeze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel experiment cosmetische mondzorg."}