Title: wetten.nl - Regeling - Beleidsregel budgettair kader Wlz 2021 - BWBR0045883

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0045883/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Beleidsregel budgettair kader Wlz 2021 - BWBR0045883", "content": "Beleidsregel budgettair kader Wlz 2021\n\nGelet op artikel 57, eerste lid, onderdelen b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) beleidsregels vast met betrekking\n                                    tot het uitoefenen van de bevoegdheid om tarieven en prestatiebeschrijvingen vast\n                                    te stellen.\n\nGelet op artikel 49e, tweede lid, van de Wmg verdeelt de NZa het door de Minister van VWS vastgestelde bedrag dat beschikbaar\n                                    is voor het verlenen van zorg in natura en persoonsgebonden budgetten over de (zorgkantoor)regio\u2019s\n                                    als bedoeld in artikel 4.2.4, tweede lid, van de Wet langdurige zorg.\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2022]\n\nIn deze beleidsregel wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder:\n\nbasisbudget:\n\nWlz-kader, stand kader 2020, zoals opgenomen in de Definitieve kaderbrief Wlz 2021\n                                          van VWS van 7\u00a0oktober 2020 (kenmerk 1749665-210825-LZ). De structurele overhevelingen\n                                          die tot 15\u00a0augustus 2020 zijn gedaan, zijn hierin meegenomen. Incidentele overhevelingen\n                                          worden niet meegenomen in het basisbudget.\n\nbruteringseffect:\n\nhet effect dat ontstaat door bij het overhevelen van middelen van zin naar pgb en\n                                          andersom rekening te houden met een gemiddelde onderuitputting van het pgb-subsidieplafond\n                                          van 14%. Bij overhevelingen binnen het pgb-subsidieplafond of binnen de contracteerruimte\n                                          is deze brutering niet van toepassing.\n\nbudgettair kader Wlz:\n\nhet totale financi\u00eble kader dat beschikbaar is voor de Wlz-uitvoerders/ zorgkantoren.\n\ncontracteerruimte:\n\nhet totale financi\u00eble kader dat beschikbaar is voor de Wlz-uitvoerders om zorg in\n                                          natura te contracteren bij zorgaanbieders of zelfstandige zorgverleners. Dit kader\n                                          bestaat uit niet-geoormerkte middelen (artikel 4) en geoormerkte middelen (artikel 7).\n\ngehonoreerde lumpsumafspraak kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg:\n\nde lumpsumafspraak kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg verminderd met de door de NZa\n                                          verwerkte financi\u00eble korting(en) die per zorginstelling is/zijn doorgevoerd als gevolg\n                                          van overschrijding van de geoormerkte ruimte voor het kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg.\n\ngehonoreerde productieafspraak:\n\nDe productieafspraak (i) verminderd met de door de NZa verwerkte financi\u00eble korting(en)\n                                          die per zorgaanbieder is/zijn doorgevoerd als gevolg van overschrijding van reguliere\n                                          en/of geoormerkte contracteerruimte en (ii) aangepast in verband met de verdere toetsing\n                                          van de productieafspraak aan de beleidsregels en regelingen van de NZa.\n\nkwaliteitsbudget verpleeghuiszorg:\n\nde financi\u00eble middelen ten behoeve van zorginstellingen die zorg in natura leveren\n                                          aan cli\u00ebnten met een zorgprofiel VV 4 en hoger voor zover die zorg wordt geleverd\n                                          in de vorm van zorg met verblijf in een instelling of volledig pakket thuis of in\n                                          de vorm van een pgb in groepsverband. Het kwaliteitsbudget is bedoeld om te gaan voldoen\n                                          aan het kwaliteitskader verpleeghuiszorg zoals dat door het Zorginstituut Nederland\n                                          is opgenomen in het register voor kwaliteitsstandaarden. Op instellingsniveau is sprake\n                                          van een lumpsumafspraak kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg voor de zorg in natura;\n                                          op macro niveau is sprake van een geoormerkte ruimte kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg\n                                          voor de zorg in natura.\n\nlumpsumafspraak kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg:\n\nhet totaalbedrag van de afspraken met betrekking tot het kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg\n                                          ten laste van de geoormerkte ruimte kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg die door de\n                                          zorginstelling en het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder zijn overeengekomen in de budgetronde\n                                          (budgetronde kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg1) of herschikkingsronde.\n\nmaximaal beschikbare bedrag persoonsgebonden budgetten:\n\nhet totale financi\u00eble kader dat beschikbaar is voor zorgkantoren voor de verlening\n                                          van persoonsgebonden budgetten.\n\nnetto kader:\n\nfinancieel beschikbare kader, waarbij gecorrigeerd is voor de bruteringseffecten.\n                                          De middelen die beschikbaar zijn voor pgb zijn vermenigvuldigd met 86% en worden opgeteld\n                                          bij de middelen voor zin om tot een netto kader te komen.\n\npersoonsgebonden budget:\n\neen subsidie van een zorgkantoor waarmee de verzekerde onder de bij of krachtens artikel 3.3.3 van de Wlz en titel 4.2 van de Algemene wet bestuursrecht gestelde voorwaarden aan hem te verlenen zorg kan inkopen.\n\nproductieafspraak:\n\nhet totaalbedrag van de afspraken met betrekking tot de prestaties en tarieven ten\n                                          laste van de contracteerruimte die door de zorgaanbieder en het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder\n                                          zijn overeengekomen in de budgetronde of herschikkingsronde.\n\nregiobudget:\n\nbudget dat een zorgkantoor toegewezen krijgt om in de betreffende regio de zorg in\n                                          te kopen en pgb\u2019s toe te kennen.\n\ntweezijdige aanvragen; eenzijdige aanvragen:\n\nwaar in deze beleidsregel wordt gesproken van een tweezijdige aanvraag, bedoelt de\n                                          NZa dat:\n\n\u2013 zorgaanbieder en zorgkantoor/Wlz-uitvoerder gezamenlijk eensluidend indienen; zorgaanbieder\n                                                en zorgkantoor/Wlz-uitvoerder hebben overeenstemming;\n\n\u2013 zorgaanbieder en zorgkantoor/Wlz-uitvoerder ieder afzonderlijk indienen en de indieningen\n                                                eensluidend zijn; zorgaanbieder en zorgkantoor/Wlz-uitvoerder hebben overeenstemming.\n\nIndieningen anders dan tweezijdig beschouwt de NZa als eenzijdig.\n\nverdeelmodel Wlz2:\n\nverdeelsleutel waarbij de gemiddelde uitstaande indicaties met peilmoment 1\u00a0juli 2019,\n                                          1\u00a0oktober 2019, 1\u00a0januari 2020 en 1\u00a0april 2020 per zorgkantoorregio worden gewogen\n                                          voor zorgzwaarte door de uitstaande indicaties te vermenigvuldigen met de waarde van\n                                          de bijbehorende zorgprofielen. De waarde van de zorgprofielen wordt gebaseerd op de\n                                          gerealiseerde productie van 2019 die naar prijspeil 2021 is gebracht. Tevens wordt\n                                          rekening gehouden met de verzilvering van de uitstaande indicaties. De uitkomst van\n                                          het verdeelmodel Wlz leidt tot een budgetaandeel (percentage) van die regio dat als verdeelsleutel wordt\n                                          gebruikt voor de verdeling van het netto budgettair kader over de regio\u2019s (zie artikel 5).\n\nflankerend beleid3\n\nregeling waarbij het procentuele aandeel van de zorgkantoorhouder in het netto budgettair\n                                          kader 2021 volgens het verdeelmodel Wlz niet lager kan zijn dan -0,5% ten opzichte van het procentuele aandeel van de zorgkantoorhouder\n                                          in het netto budgettair kader van 2020.\n\nZorgkantoorhouders met een negatief effect lager dan -0,5% worden gecompenseerd door\n                                          evenredig budget te minderen bij zorgkantoorhouders met groeiend budget. De bijdrage\n                                          in de compensatie is naar rato van het verschil tussen netto kader 2020 en netto kader\n                                          2021 van zorgkantoorhouders met groeiend budget.\n\nWlz-uitvoerdersbudget:\n\nsom van de regiobudgetten van de regio\u2019s waarvoor een Wlz-uitvoerder op grond van\n                                          het Besluit aanwijzing zorgkantoren is aangewezen als zorgkantoor.\n\nWlz-uitvoerder:\n\nde rechtspersoon die geen zorgverzekeraar is en die zich overeenkomstig artikel 4.1.1 van de Wlz heeft aangemeld voor de uitvoering van die wet, daaronder begrepen de met toepassing\n                                          van artikel 4.2.4, tweede lid, van de Wlz door de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport aangewezen Wlz-uitvoerder.\n\nzin:\n\nzorg in natura is de door een zorgkantoor gecontracteerde zorg ten behoeve van Wlz-cli\u00ebnten.\n\nzorgaanbieder zonder initi\u00eble budgetafspraken:\n\neen nieuwe zorgaanbieder die na 15\u00a0november 2020 een overeenkomst sluit met een zorgkantoor\n                                          en zorg wil leveren in 2021.\n\nzorgkantoor:\n\neen ingevolge artikel 4.2.4, tweede lid, van de Wlz voor een bepaalde regio aangewezen Wlz-uitvoerder. Het zorgkantoor is voor alle verzekerden\n                                          die wonen in de regio waarvoor hij is aangewezen, belast met de verstrekking van het\n                                          persoonsgebonden budget, alsmede met de administratie of controle van de aan die verzekerden\n                                          verleende zorg.\n\nzorgkantoorhouder:\n\nWlz-uitvoerder die voor \u00e9\u00e9n of meer regio\u2019s is aangewezen als zorgkantoor.\n\nVoor overige begrippen die in deze beleidsregel voorkomen en die niet hierboven worden\n                                          vermeld, wordt verwezen naar de Beleidsregel definities Wlz.\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2022]\n\nHet doel van deze beleidsregel is om de regionale verdeling van het budgettair kader\n                                    vast te stellen waarbinnen de Wlz-uitvoerders/ zorgkantoren voor het jaar 2021 zorg\n                                    kunnen contracteren voor zorg in natura (zin) of verleningsbeschikkingen kunnen afgeven\n                                    voor de persoonsgebonden budgetten (pgb). Verder geeft deze beleidsregel aan op welke\n                                    wijze de verwerking van de gemaakte productieafspraken en lumpsumafspraken kwaliteitsbudget\n                                    verpleeghuiszorg in de budgetronde en herschikkingsronde in de budgetten van zorgaanbieders\n                                    plaatsvindt. Tot slot geeft de beleidsregel aan op welke manieren middelen overgeheveld\n                                    kunnen worden tussen de verschillende kaders. Het totale budgettair kader 2021 is\n                                    bepaald door de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport.\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2022]\n\nDeze beleidsregel is van toepassing op de zorg of dienst als omschreven bij of krachtens\n                                    de Wet langdurige zorg (Wlz) die wordt geleverd door zorgaanbieders.\n\nDeze beleidsregel is voor wat betreft het hiervoor genoemde kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg\n                                    en de hierna te noemen transitiemiddelen verpleeghuiszorg van toepassing op zorginstellingen\n                                    die zorg leveren aan cli\u00ebnten met een vv-profiel 4 en hoger via een zorgzwaartepakket\n                                    (zzp) of een volledig pakket thuis (vpt).\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2022]\n\n1 Toedeling budgettair kader Wlz\n\nDe Minister van VWS heeft het macrobedrag voor de contracteerruimte voor zorg in natura\n                                          (zin) en voor het persoonsgebonden budget (pgb) voor de zorginkoop 2021 vastgesteld\n                                          in de Definitieve kaderbrief Wlz 2021 van 7\u00a0oktober 2020 (kenmerk 1749665-210825-LZ),\n                                          aangevuld met de brief van 30\u00a0maart 2021 (1844624-219344-LZ), bijgesteld in de Voorlopige\n                                          kaderbrief Wlz 2022 van 2\u00a0juli 2021 (kenmerk 3215792-1011616-LZ) en in de Definitieve\n                                          kaderbrief Wlz 2022 van 28\u00a0september 2021 (kenmerk 3257251-1015438-LZ).\n\nHet budgettair kader Wlz voor het jaar 2021 bedraagt \u20ac\u00a027.733 miljoen. Dit bedrag is inclusief de herverdelingsmiddelen\n                                          voor 2021 (\u20ac\u00a0100 miljoen, waarvan \u20ac\u00a089 mln. contracteerruimte en \u20ac\u00a011 mln. pgb). Dit\n                                          bedrag is als volgt verdeeld:\n\n\u2022 De contracteerruimte voor zorg in natura (zin) betreft \u20ac\u00a023.252 miljoen.\n\n\u2022 Het beschikbare bedrag voor pgb\u2019s betreft \u20ac\u00a03.031 miljoen.\n\n\u2022 Het kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg betreft \u20ac\u00a01.450 miljoen.\n\nNaast het budgettair kader is \u20ac\u00a010 miljoen beschikbaar specifiek geoormerkt voor innovatie\n                                          en \u20ac\u00a050 miljoen specifiek geoormerkt voor transitiemiddelen verpleeghuiszorg.\n\n2 Opbouw budgettair kader\n\na. Het startpunt van het Wlz kader 2021 is het Wlz kader 2020 exclusief de incidentele\n                                                en de geoormerkte middelen en incidentele overhevelingen. Het Wlz kader 2020 bedraagt\n                                                \u20ac\u00a023.987 miljoen. Ten opzichte van de definitieve kaderbrief 2020 is het kader 2020\n                                                op grond van de Maart-brief met \u20ac\u00a0425 miljoen verhoogd. Het Mei-advies van de NZa\n                                                van 26\u00a0mei 2020 (kenmerk 0370324/0594240) heeft geen wijzigingen in het Wlz kader\n                                                opgeleverd. Het Augustus-advies van de NZa van 25\u00a0augustus 2020 (kenmerk 375008/657420)\n                                                heeft geleid tot volledige inzet van de herverdelingsmiddelen van \u20ac\u00a0125 miljoen. Daarnaast\n                                                is het kader verhoogd met totaal \u20ac\u00a014 miljoen brutering door overhevelingen binnen\n                                                de Wlz.\n\nb. Specifieke posten in 2021\n\nHet startpunt gebaseerd op het Wlz kader 2020 zoals genoemd onder a. wordt verhoogd\n                                                met de middelen zoals genoemd onder subonderdelen 1\u00ba t/m 7\u00ba en verlaagd met de middelen\n                                                zoals genoemd onder subonderdeel 8\u00ba op basis van de Voorlopige kaderbrief Wlz 2021\n                                                van 10\u00a0juni 2020 (kenmerk 170186-206224-LZ), de Definitieve kaderbrief Wlz 2021 van\n                                                7\u00a0oktober 2020 (kenmerk 1749665-210825-LZ), aangevuld met de brief van 30\u00a0maart 2021\n                                                (1844624-219344-LZ), de Voorlopige kaderbrief Wlz 2022 van 2\u00a0juli 2021 (kenmerk 3215792-1011616-LZ)\n                                                en de Definitieve kaderbrief Wlz 2022 van 28\u00a0september 2021 (kenmerk 3257251-1015438-LZ).\n\n1\u25cb +/+ \u20ac\u00a0350 miljoen bestemd voor groei (zin: \u20ac\u00a0312 miljoen, pgb: \u20ac\u00a038 miljoen);\n\n2\u25cb +/+ \u20ac\u00a0452 miljoen extra middelen n.a.v. de mei-brief (zin: \u20ac\u00a0346 miljoen, pgb:\n                                                               \u20ac\u00a0106 miljoen);\n\n3\u25cb +/+ \u20ac\u00a0159 miljoen extra middelen n.a.v. de augustus-brief (zin: \u20ac\u00a078 miljoen, pgb:\n                                                               \u20ac\u00a081 miljoen);\n\n4\u25cb +/+ \u20ac\u00a0100 miljoen herverdelingsmiddelen (zin: \u20ac\u00a089 miljoen, pgb: \u20ac\u00a011 miljoen);\n\n5\u25cb +/+ \u20ac\u00a0645 miljoen toegang Wlz voor mensen met een psychische stoornis;\n\n6\u25cb +/+ \u20ac\u00a05 miljoenuitbreiding EKT- en meerzorgregeling (maatregelen ter voorkoming\n                                                               van zorgval);\n\n7\u25cb+/+ 535 loon- en prijsbijstelling 2021 (zin: \u20ac\u00a0480 miljoen, pgb: \u20ac\u00a055 miljoen);\n\n8\u25cb -/- \u20ac\u00a050 miljoen lage zzp\u2019s.\n\n3 Netto Wlz kader\n\nHet door de Minister van VWS beschikbaar gestelde bedrag voor pgb\u2019s wordt omgerekend\n                                          tot middelen zin en opgeteld bij het voor zin beschikbaar gestelde bedrag, om zo tot\n                                          een netto Wlz kader te komen. Dit kader wordt volgens artikel 5 toegedeeld aan de regio\u2019s. Wlz uitvoerder/zorgkantoren kunnen tot 15\u00a0november 2020\n                                          aangegeven wat het aandeel pgb moet zijn (zie artikel 8). Dit aandeel wordt vervolgens weer gebruteerd (bruteringseffect).\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2022]\n\nHet in artikel 4, derde lid beschreven netto Wlz kader wordt als volgt over de regio\u2019s verdeeld.\n\n1. Verdeling netto Wlz kader 2021\n\nHet regiobudget 2021 van Wlz uitvoerders bestaat uit het procentuele aandeel in het\n                                          netto Wlz kader 2020 (exclusief kwaliteitsmiddelen, incidentele middelen en incidentele\n                                          overhevelingen) vermenigvuldigd met het netto Wlz kader 2021 (exclusief kwaliteitsmiddelen,\n                                          middelen voor toegang Wlz voor mensen met een psychische stoornis en overhevelingen) en gecorrigeerd voor verdeelmodel\n                                          Wlz en flankerend beleid. De berekende procentuele mutatie per zorgkantoorhouder dat\n                                          volgt uit het verdeelmodel en/of flankerend beleid wordt toegepast op de onderliggende\n                                          zorgkantoorregio\u2019s van de desbetreffende zorgkantoorhouder.\n\nHet netto kader Wlz 2021 wordt vervolgens toegedeeld naar zin en pgb volgens artikel 6. Daarna vindt er een herverdeling plaats van de middelen voor niet be\u00efnvloedbare\n                                          factoren (NBF) volgens artikel 5 lid 3. De kwaliteitsmiddelen en de middelen voor\n                                          toegang Wlz voor mensen met een psychische stoornis worden verdeeld volgens artikel 7 en artikel 5 lid 4.\n\n2. Proces\n\na) Eerste verdeling op 1\u00a0juli 2020 voor 2021.\n\nHet regiobudget 2021 van Wlz uitvoerders op 1\u00a0juli 2020 bestaat uit het procentuele\n                                                aandeel in het netto Wlz kader 2020 (exclusief kwaliteitsmiddelen, incidentele middelen\n                                                en incidentele overhevelingen) vermenigvuldigd met 99,5% van het netto Wlz kader 2021\n                                                (exclusief herverdelingsmiddelen, kwaliteitsmiddelen, middelen voor toegang Wlz voor mensen met een psychische stoornis en overhevelingen).\n\nHet netto kader Wlz 2021 wordt vervolgens toegedeeld naar zin en pgb (zie artikel 6). De kwaliteitsmiddelen worden verdeeld volgens artikel 7. De middelen voor toegang Wlz voor mensen met een psychische stoornis worden op 15\u00a0oktober 2020 over de regio\u2019s\n                                                verdeeld volgens artikel 5 lid 4. De middelen zijn tot 15\u00a0oktober op landelijk niveau\n                                                beschikbaar voor het maken van productieafspraken;\n\nb) Verdeling medio oktober 2020 voor 2021\n\nDeze verdeling wordt gebaseerd op artikel 5 lid 1.\n\nc) Verdeling van de eind maart 2021 beschikbaar gestelde herverdelingsmiddelen.\n\nDeze verdeling wordt gebaseerd op artikel 5 lid 5.\n\nd) Verdeling van de extra middelen 2021 volgens de Voorlopige kaderbrief Wlz 2022 van\n                                                2\u00a0juli 2021 (kenmerk 3215792-1011616-LZ). Deze verdeling wordt gebaseerd op artikel\n                                                5 lid 6.\n\ne) Verdeling van de extra middelen 2021 volgens de Definitieve kaderbrief Wlz 2022 van\n                                                28\u00a0september 2021 (kenmerk 3257251-1015438-LZ). Deze verdeling wordt gebaseerd op\n                                                artikel 5 lid 7.\n\n3. Niet be\u00efnvloedbare factoren (NBF)\n\nNa toepassing van het flankerend beleid wordt \u20ac\u00a08 miljoen herverdeeld in verband met\n                                          niet be\u00efnvloedbare factoren bij zzp en vpt vv4 t/m 10. Dit bedrag wordt ge\u00efndexeerd\n                                          naar prijspeil 2021.\n\nHiervoor wordt per zorgkantoorregio het aandeel, dat gelijk is aan het (initi\u00eble)\n                                          aandeel van het kwaliteitsbudget 2020 van de zorgkantoorregio in het macro kwaliteitsbudget\n                                          20214, vermenigvuldigd met \u20ac\u00a08 miljoen. Deze bedragen worden in mindering gebracht op het\n                                          regio budget na toepassing van flankerend beleid.\n\nDe aldus berekende regiobudgetten worden vervolgens opgehoogd met het aandeel van\n                                          de regio in het totale waarde op landelijk niveau van de gedeclareerde NBF component\n                                          in de tarieven, vermenigvuldigd met \u20ac\u00a08 miljoen. Dit aandeel wordt bepaald door op\n                                          regioniveau en op landelijk niveau het aantal gedeclareerde NBF prestaties in de maanden\n                                          januari-februari-maart 2020 (op basis van Vektis aanlevering d.d. 13\u00a0augustus 2020)\n                                          te waarderen op het minimumtarief van de betreffende prestatie. Het regionale bedrag\n                                          gedeeld op het landelijke bedrag levert het aandeel van de regio.\n\n4. Verdeling middelen voor toegang Wlz voor mensen met een psychische stoornis artikel 4, tweede lid, onderdeel b, onder 4\u00ba\n\nDeze middelen worden verdeeld op basis van de indicaties GGZ wonen (met ingangsdatum\n                                          1\u00a0januari 2021) op peildatum van 1\u00a0september 2020 en worden ingedeeld naar de verschillende\n                                          regio\u2019s. De indicaties worden vermenigvuldigd met de basis beleidsregelwaarde die\n                                          hoort bij de indicatie GGZ wonen. De basis beleidsregelwaarde is de maximum beleidsregelwaarde\n                                          van de basis zzp. De basis zzp is de laagste zzp zonder behandeling en dagbesteding\n                                          die hoort bij een bepaald zorgprofiel. De procentuele verdeling op basis van de berekende\n                                          bedragen per regio vormt de verdeelsleutel waarmee de middelen voor GGZ wonen worden\n                                          verdeeld. Hierbij wordt rekening gehouden met de verdeling van de beschikbare middelen\n                                          van \u20ac\u00a0645 miljoen in \u20ac\u00a0577 miljoen contracteerruimte en \u20ac\u00a068 miljoen pgb.\n\n5. Herverdelingsmiddelen artikel 4, tweede lid, onderdeel b, onder 3\u00ba\n\nEr is \u20ac\u00a0100 miljoen beschikbaar aan herverdelingsmiddelen. De Minister van VWS heeft\n                                          in de brief van 30\u00a0maart 2021 (kenmerk (1844624-219344-LZ) als reactie op het februariadvies\n                                          van de NZa deze middelen beschikbaar gesteld. Deze extra middelen worden verdeeld\n                                          over de 31 zorgkantoren naar rato van het regionale aandeel in het netto Wlz-kader\n                                          2021 (exclusief de kwaliteitsmiddelen), stand 15-03-2021.\n\n6. Extra middelen n.a.v. de mei-brief, artikel 4, tweede lid, onderdeel b, onder 2\u00ba\n\nEr is netto \u20ac\u00a0452 miljoen beschikbaar aan extra middelen, waarvan \u20ac\u00a0346 miljoen voor\n                                          zin en \u20ac\u00a0106 miljoen voor pgb. De Minister van VWS heeft in de Voorlopige kaderbrief\n                                          Wlz 2022 van 2\u00a0juli 2021 (kenmerk 3215792-1011616-LZ) als reactie op de mei-brief\n                                          van de NZa deze middelen beschikbaar gesteld. Deze extra middelen worden verdeeld\n                                          over de 31 zorgkantoren op basis van de indicaties GGZ wonen op peildatum 1\u00a0juni 2021,\n                                          die vermenigvuldigd worden met de basis beleidsregelwaarde 2021 die hoort bij de indicatie\n                                          GGZ wonen. De basis beleidsregelwaarde is de maximum beleidsregelwaarde van de basis\n                                          zzp. De basis zzp is de laagste zzp zonder behandeling en dagbesteding die hoort bij\n                                          een bepaald zorgprofiel. De procentuele verdeling op basis van de berekende bedragen\n                                          per regio vormt de verdeelsleutel waarmee de extra middelen n.a.v. de mei-brief worden\n                                          verdeeld over de zorgkantoorregio\u2019s, voor zowel pgb als zin.\n\n7. Extra middelen n.a.v. de augustus-brief, artikel 4, tweede lid, onderdeel b, onder 3\u00ba\n\nDe Minister van VWS heeft in de Definitieve kaderbrief Wlz 2022 van 28\u00a0september 2021\n                                          (kenmerk 3257251-1015438-LZ) als reactie op de augustus-brief van de NZa \u20ac\u00a0159 miljoen\n                                          aan extra middelen beschikbaar gesteld, waarvan \u20ac\u00a078 miljoen voor zin en \u20ac\u00a081 miljoen\n                                          voor pgb. Deze extra middelen worden verdeeld over de 31 zorgkantoren conform het\n                                          verzoek van Zorgverzekeraars Nederland van 29\u00a0september 2021.\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2022]\n\nDe uitkomst van de artikelen 5, eerste t/m derde en vijfde lid is een netto kader per regio. Om aan te sluiten bij de kaderbrief wordt dit netto\n                                    kader gebruteerd door de NZa en verdeeld over de contracteerruimte voor zin en het\n                                    pgb-kader. Voor de verdeling van het pgb-kader over de zorgkantoren wordt als verdeelsleutel\n                                    de procentuele verdeling van de regionale pgb-kaders 2020 gebruikt zoals die bekend\n                                    zijn op 15\u00a0september 2020. Het zin kader per zorgkantoor is het netto kader per zorgkantoor\n                                    minus 86% van het hiervoor berekende pgb-kader per zorgkantoor.\n\nVervolgens kunnen Wlz-uitvoerders tot 15\u00a0november 2020 aangeven of zij deze initi\u00eble\n                                    verdeling willen aanpassen. Na 15\u00a0november 2020 kan overgeheveld worden conform de\n                                    systematiek van artikel 9. Bij verschuivingen tussen zin en pgb neemt de NZa de bruteringsregels in acht. De\n                                    NZa stelt hiervoor een format beschikbaar.\n\nHet totale kader, de beschikbare contracteerruimte en de verdeling van de pgb-middelen\n                                    naar de verschillende regio\u2019s wordt opgenomen in de Regeling langdurige zorg.\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2022]\n\nNaast de contracteerruimte als bedoeld in artikel 4 van deze beleidsregel, zijn er geoormerkte middelen voor innovatie, geoormerkte transitiemiddelen\n                                    verpleeghuiszorg 2021 en geoormerkte middelen voor het kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg\n                                    beschikbaar.\n\nVoor de bekostiging van innovatie ten behoeve van nieuwe zorgprestaties is landelijk\n                                    \u20ac\u00a010 miljoen beschikbaar (zie beleidsregel \u2018Innovatie voor kleinschalige experimenten\u2019). Dit bedrag wordt niet verdeeld over de regio\u2019s.\n\nVoor de implementatie van het kwaliteitskader verpleeghuiszorg is landelijk incidenteel\n                                    \u20ac\u00a050 miljoen aan transitiemiddelen beschikbaar. Voor de niet bestede transitiemiddelen\n                                    in de budgetronde kunnen in de herschikkingsronde aanvullende afspraken gemaakt worden.\n                                    (Transitiemiddelen verpleeghuiszorg, zie beleidsregel \u2018Prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig\n                                       pakket thuis\u2019).\n\nVoor het kwaliteitskader verpleeghuiszorg is vanaf 2021 structureel \u20ac\u00a01.450 miljoen\n                                    per jaar extra beschikbaar (geoormerkte ruimte kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg).\n\nDe geoormerkte ruimte kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg wordt als volgt over de regio\u2019s\n                                    verdeeld:\n\nDe verdeling van het kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg (\u20ac\u00a01.450 mln.) vindt plaats\n                                    door de gedeclareerde dagen voor (uitsluitend de basisprestaties) zzp en vpt vv-4\n                                    t/m vv-10 in 20195 per regio te vermenigvuldigen met de maximumbeleidsregelwaarde per prestatie voor\n                                    2021, geschoond voor de behandelcomponent en de nhc/nic6. Dit leidt tot een budgetaandeel (percentage) van die regio dat wordt vermenigvuldigd\n                                    met het macro beschikbare bedrag voor het kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg in 2021.\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2022]\n\n1 Mogelijkheden voor overheveling\n\nTussen de Wlz-uitvoerders/zorgkantoren kunnen middelen worden overgeheveld binnen\n                                          de contracteerruimte voor zorg in natura en binnen het pgb-kader en tussen de contracteerruimte\n                                          voor zorg in natura en het pgb-kader. Er kunnen alleen middelen worden overgeheveld\n                                          indien er daadwerkelijk geld beschikbaar is.\n\nDe eerste mogelijkheid tot overhevelen is v\u00f3\u00f3r de eerste budgetronde. De Wlz-uitvoerders\n                                          kunnen uiterlijk 15\u00a0november 2020 bij de NZa aangeven hoe het regionale Wlz-kader\n                                          voor het jaar 2021 verdeeld moet worden tussen zin en pgb. Het Ministerie van VWS\n                                          zal eind 2020 het beschikbare bedrag voor persoonsgebonden budgetten 2021 per zorgkantoor\n                                          publiceren in de Regeling langdurige zorg.\n\nTussen Wlz-uitvoerders/zorgkantoren kunnen daarnaast geoormerkte middelen voor het\n                                          kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg worden overgeheveld, binnen de landelijk macro geoormerkte\n                                          ruimte kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg. Er kunnen alleen middelen worden overgeheveld\n                                          indien er daadwerkelijk geld beschikbaar is.\n\nMet het NZa-overhevelingsformulier kunnen alle overhevelingen ingediend worden bij\n                                          de NZa. Hierbij is een handtekening van het weggevende zorgkantoor noodzakelijk.\n\na. Mogelijkheid tot overhevelen binnen de contracteerruimte zorg in natura\n\nGedurende het jaar kan een Wlz-uitvoerder in de hoedanigheid van zorgkantoor een gedeelte\n                                                van de hem ter beschikking gestelde contracteerruimte zorg in natura overhevelen naar\n                                                een Wlz-uitvoerder van een andere regio. Zorgkantoren kunnen tot 1\u00a0november 2021 een\n                                                verzoek tot overhevelen indienen bij de NZa. Vanaf 1\u00a0november 2021 kunnen geen overhevelingsverzoeken\n                                                meer ingediend worden binnen de contracteerruimte voor zorg in natura.\n\nb. Mogelijkheid tot overhevelen binnen het pgb-kader\n\nEen zorgkantoor van een regio kan een gedeelte van de hem ter beschikking gestelde\n                                                pgb-gelden overhevelen naar een zorgkantoor van een andere regio. Zorgkantoren kunnen\n                                                tot 1\u00a0april 2022 een verzoek tot overhevelen indienen bij de NZa. Vanaf 1\u00a0april 2022\n                                                is er geen mogelijkheid meer om een verzoek in te dienen tot het overhevelen van middelen\n                                                binnen het pgb-kader.\n\nc. Mogelijkheid tot overhevelen van de contracteerruimte zorg in natura naar het pgb-kader\n\nIndien zich een tekort op een regionaal pgb-kader dreigt voor te doen, kan een zorgkantoor\n                                                op elk moment gedurende het jaar tot 1\u00a0april 2022 een verzoek tot overheveling indienen\n                                                van de contracteerruimte zorg in natura naar het pgb-kader van een ander zorgkantoor\n                                                bij de NZa. Vanaf 1\u00a0april 2022 is er geen mogelijkheid meer om een verzoek in te dienen\n                                                tot het overhevelen van middelen.\n\nHet Ministerie van VWS heeft in de voorlopige kaderbrief Wlz 2017 van 13\u00a0juni 2016\n                                                met kenmerk 773523-137331 LZ aangegeven dat bij het pgb-kader uitgegaan kan worden\n                                                van 14% onderuitputting. Bij het overhevelen van middelen van zin naar pgb en andersom\n                                                wordt hiermee rekening gehouden. In het beschikbaar gestelde overhevelingsformulier\n                                                is deze brutering, al verwerkt.\n\nDe ontvangen overhevelingen worden doorgegeven aan VWS, waarna VWS de Regeling langdurige zorg voor het pgb aanpast. De overheveling is pas definitief als VWS de overheveling in\n                                                deze regeling heeft verwerkt.\n\nd. Mogelijkheid tot overhevelen van het pgb-kader naar de contracteerruimte zorg in natura\n\nIndien zich een tekort op een regionale contracteerruimte voor zorg in natura dreigt\n                                                voor te doen, kan een zorgkantoor op elk moment gedurende het jaar tot 1\u00a0november\n                                                2021 een verzoek tot overheveling indienen van het pgb-kader naar de contracteerruimte\n                                                zorg in natura van een andere regio. Vanaf 1\u00a0november 2021 is er geen mogelijkheid\n                                                meer om middelen over te hevelen van het pgb-kader naar de contracteerruimte zorg\n                                                in natura.\n\nHet Ministerie van VWS heeft in de voorlopige kaderbrief Wlz 2017 van 13\u00a0juni 2016\n                                                met kenmerk 773523-137331-LZ aangegeven dat bij het pgb-kader uitgegaan kan worden\n                                                van 14% onderuitputting. Bij het overhevelen van middelen van zin naar pgb en andersom\n                                                zal hiermee rekening worden gehouden. In het beschikbaar gestelde overhevelingsformulier\n                                                is deze brutering al verwerkt.\n\nDe ontvangen overhevelingen worden doorgegeven aan VWS, waarna VWS de Regeling langdurige zorg voor het pgb aanpast. De overheveling is pas definitief als VWS de overheveling in\n                                                deze regeling heeft verwerkt.\n\n2 Structureel versus incidenteel\n\nOverhevelingen die worden ingediend tot 1\u00a0oktober 2021 zijn structureel, tenzij anders\n                                          overeengekomen tussen de zorgkantoren en in het overhevelingsformulier aangegeven.\n                                          Overhevelingen die ingediend worden na 1\u00a0oktober 2021 worden als incidentele overheveling\n                                          door de NZa verwerkt.\n\nOverhevelingen voor de geoormerkte ruimte kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg zijn incidenteel.\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2022]\n\n1 Mogelijkheid tot overhevelen\n\nHet is mogelijk binnen een zorgkantoorregio middelen over te hevelen van de contracteerruimte\n                                          zorg in natura naar het pgb-kader en omgekeerd. Er kunnen alleen middelen worden overgeheveld\n                                          indien er daadwerkelijk geld beschikbaar is.\n\na. Overheveling van pgb-kader naar contracteerruimte zorg in natura\n\nIndien zich een tekort op de regionale contracteerruimte voor zorg in natura dreigt\n                                                voor te doen, kan een zorgkantoor tot 1\u00a0november 2021 een verzoek tot overheveling\n                                                indienen van zijn pgb-kader naar zijn contracteerruimte voor zorg in natura. Vanaf\n                                                1\u00a0november 2021 is er geen mogelijkheid meer om middelen over te hevelen van het pgb-kader\n                                                naar de contracteerruimte voor zorg in natura.\n\nHet Ministerie van VWS heeft in de voorlopige kaderbrief Wlz 2017 van 13\u00a0juni 2016\n                                                met kenmerk 773523-137331-LZ aangegeven dat bij het pgb-kader uitgegaan kan worden\n                                                van 14% onderuitputting. Bij het overhevelen van middelen van zin naar pgb en andersom\n                                                zal hiermee rekening worden gehouden. In het beschikbaar gestelde overhevelingsformulier\n                                                is deze brutering al verwerkt.\n\nDe ontvangen overhevelingen worden doorgegeven aan VWS, waarna VWS de Regeling langdurige zorg voor het pgb aanpast. De overheveling is pas definitief als VWS de overheveling in\n                                                deze regeling heeft verwerkt.\n\nb. Overheveling van contracteerruimte zorg in natura naar pgb-kader\n\nIndien zich een tekort op het regionale pgb-kader dreigt voor te doen, kan een zorgkantoor\n                                                op elk moment gedurende het jaar v\u00f3\u00f3r 1\u00a0april 2022 een overheveling van de contracteerruimte\n                                                zorg in natura naar het pgb-kader kenbaar maken bij de NZa middels het daarvoor door\n                                                de NZa beschikbaar gestelde overhevelingsformulier. Vanaf 1\u00a0april 2022 is er geen\n                                                mogelijkheid meer om een verzoek in te dienen tot het overhevelen van middelen.\n\nHet Ministerie van VWS heeft in de voorlopige kaderbrief Wlz 2017 van 13\u00a0juni 2016\n                                                met kenmerk 773523-137331 LZ aangegeven dat bij het pgb-kader uitgegaan kan worden\n                                                van 14% onderuitputting. Bij het overhevelen van middelen van zin naar pgb en andersom\n                                                zal hiermee rekening worden gehouden. In het beschikbaar gestelde overhevelingsformulier\n                                                is deze brutering al verwerkt.\n\nDe ontvangen overhevelingen worden doorgegeven aan VWS, waarna VWS de Regeling langdurige zorg voor het pgb aanpast. De overheveling is pas definitief als VWS de overheveling in\n                                                deze regeling heeft verwerkt.\n\n2 Structureel versus incidenteel\n\nOverhevelingen die worden ingediend tot 1\u00a0oktober 2021 zijn structureel, tenzij anders\n                                          overeengekomen tussen de zorgkantoren en in het overhevelingsformulier aangegeven.\n\nOverhevelingen die ingediend worden na 1\u00a0oktober 2021 worden als incidentele overheveling\n                                          door de NZa verwerkt.\n\n3 Het verwerken van overhevelingen\n\nDe NZa verwerkt de overhevelingen maandelijks in het overzicht \u2018Verdeling budgettair\n                                          kader Wlz 2021\u2019. In dit overzicht is tevens de aansluiting met de kaderbrief terug\n                                          te vinden. Deze maandelijkse overzichten zijn op de NZa-website te vinden.\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2022]\n\nHet is mogelijk om middelen over te hevelen van de Wlz naar de Zvw en andersom. De voorwaarden hiervoor zijn opgenomen in de Beleidsregel overheveling\n                                    ggz budget Wlz-Zvw. De Minister van VWS stelt het budgettair kader vast. Dit betekent\n                                    dat de overhevelingen pas doorwerken in de regionale contracteerruimte(n) als het\n                                    vastgestelde kader daadwerkelijk is aangepast door VWS.\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2022]\n\n1 Uiterste indieningstermijn en wijze van indienen\n\na. Productieafspraken binnen de contracteerruimte\n\nHet formulier waarin de productieafspraken 2021 tussen zorgaanbieder en Wlz-uitvoerder\n                                                zijn vastgelegd (budgetformulier), moet v\u00f3\u00f3r 10\u00a0december 2020 (budgetronde) bij de\n                                                NZa worden ingediend.\n\nHet formulier waarin de aangepaste productieafspraken 2021 tussen zorgaanbieder en\n                                                Wlz-uitvoerder zijn vastgelegd (herschikkingsformulier) moet v\u00f3\u00f3r 1\u00a0november 2021\n                                                (herschikkingsronde) bij de NZa worden ingediend.\n\nNieuwe zorgaanbieders zonder initi\u00eble budgetafspraken kunnen in de periode van 10\u00a0december\n                                                2020 tot 1\u00a0oktober 2021 v\u00f3\u00f3r de 1e van iedere maand samen met een zorgkantoor een\n                                                tweezijdige aanvraag indienen bij de NZa om een beschikking af te geven. In de beschikking\n                                                zullen tarieven worden vastgesteld conform beleidsregels. Het budget aanvaardbare\n                                                kosten wordt op \u20ac\u00a00 vastgesteld. In de reguliere herschikkingsronde kunnen zorgkantoor\n                                                en zorgaanbieder een tweezijdige budgetaanvraag indienen met een productieafspraak.\n\nb. Innovatie\n\nAanvragen met betrekking tot de geoormerkte contracteerruimte Innovatie (artikel 7) kunnen tot en met 31\u00a0december 2021 bij de NZa worden ingediend. Zo\u2019n aanvraag kan\n                                                uitsluitend tweezijdig bij de NZa worden ingediend. Tweezijdige indiening is van belang\n                                                om de volgende redenen. Bij de vormgeving van een experiment, prestatie en tarief\n                                                wordt veel vrijheid aan experimenteerpartijen gelaten. De daadwerkelijke uitvoering\n                                                van een experiment hangt af van de belangstelling daarvoor en de bereidheid kosten\n                                                voor deelneming aan een experiment te vergoeden. Dat wordt geborgd doordat een zorgkantoor/Wlz-uitvoerder\n                                                een overeenkomst met een zorgaanbieder moet hebben gesloten, aldus ook de Aanwijzing inzake aanvulling procedure en uitbreiding van kortdurende kleinschalige\n                                                   experimenten met AWBZ-zorg van de Staatssecretaris van VWS (Staatscourant 16 mei 2008, nr. 92, p. 22). Ook speelt een rol dat een experiment\n                                                een tijdelijke afwijking van de reguliere bekostiging is die veelal slechts voor enkele\n                                                partijen geldt (niet voor iedereen). Verder is van belang dat voor de bekostiging\n                                                een apart financieel kader geldt dat (anders dan andere kaders) volgens het molenaarspricipe\n                                                wordt verdeeld. Door tweezijdige indiening kan enige balans worden bereikt tussen\n                                                wensen van partijen, nut, noodzakelijkheid, rechtmatigheid en doelmatigheid van inzet\n                                                van het financieel kader innovatie. Verder is tweezijdige indiening belangrijk voor\n                                                de kans van slagen van een experiment: als zowel zorgaanbieder en zorgkantoor/Wlz-uitvoerder\n                                                vertrouwen hebben in het experiment is er bereidwilligheid om er een succes van te\n                                                maken en na te denken over mogelijke inbedding in de reguliere prestatie- en tariefstructuur.\n\nc. Transitiemiddelen verpleeghuiszorg\n\nDe lumpsumafspraken over de transitiemiddelen verpleeghuiszorg 2021 binnen de geoormerkte\n                                                contracteerruimte worden ingediend, gelijktijdig met de productieafspraken binnen\n                                                de contracteerruimte. Hiervoor wordt hetzelfde formulier gebruikt. (zie onder artikel\n                                                11,eerste lid, onder a.).\n\nHet formulier waarin de aanvullende lumpsumafspraken over de transitiemiddelen verpleeghuiszorg\n                                                2021 tussen zorgaanbieder en Wlz-uitvoerder zijn vastgelegd (herschikkingsformulier)\n                                                moet v\u00f3\u00f3r 1\u00a0november 2021 (herschikkingsronde) bij de NZa worden ingediend.\n\nEen aanvraag transitiemiddelen verpleeghuiszorg kan uitsluitend tweezijdig bij de\n                                                NZa worden ingediend. Tweezijdige indiening is van belang om de volgende redenen.\n                                                De zorgkantoren/Wlz-uitvoerders kopen met de transitiemiddelen extra kwaliteitsmaatregelen\n                                                in bij zorgaanbieders die Wlz-zorg leveren op basis van intramuraal verblijf of volledig\n                                                pakket thuis (zzp vv-4 en hoger). Dit moet bijdragen aan betere zorg voor de cli\u00ebnten.\n                                                De vari\u00ebteit aan mogelijke maatregelen is groot. Het kan gaan om verbeteringen op\n                                                het gebied van ICT, vastgoed, begeleiding van leerlingen/stagiaires en van nieuwe\n                                                zorg- en opleidingsconcepten binnen een zorginstelling. De Wlz-uitvoerders richten\n                                                zich bij hun inkoop op een aanpak van de specifieke problematiek in de zorgkantoorregio\n                                                die het meest bijdraagt aan het behartigen van de zorgplicht jegens hun verzekerden.\n                                                Deze aanpak bevordert een effici\u00ebnte inzet van de beschikbare middelen. Zorgaanbieders\n                                                en zorgkantoren/Wlz-uitvoerders wordt meer vrijheid gelaten bij de inzet van de transitiemiddelen\n                                                verpleeghuiszorg dan bij andere prestaties/tarieven. Dit vanuit de gedachte dat maatwerk\n                                                nodig is tussen zorgaanbieders en zorgkantoren/Wlz-uitvoerders, partijen die zelf\n                                                het beste weten wat nodig is. Door tweezijdige indiening kan enige balans worden bereikt\n                                                tussen wensen van partijen, nut, noodzakelijkheid, rechtmatigheid en doelmatigheid\n                                                van de inzet van transitiemiddelen verpleeghuiszorg. In de brief van VWS aan de NZa\n                                                \u2018Transitiemiddelen verpleeghuiszorg 2018\u20132021\u2019 d.d. 20\u00a0april 2018, kenmerk 1322146-174970-LZ\n                                                is de voorwaarde dat de aanvraag voor een tariefbeschikking wordt ingediend door de\n                                                zorgaanbieder en Wlz-uitvoerder gezamenlijk ook letterlijk benoemd.\n\nd. Kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg\n\nHet formulier waarin de lumpsumafspraak kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg 2021 tussen\n                                                zorginstelling en Wlz-uitvoerder is vastgelegd (budgetformulier kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg),\n                                                moet v\u00f3\u00f3r 1\u00a0april 2021 (budgetronde kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg) bij de NZa\n                                                worden ingediend.\n\nHet formulier waarin de aangepaste lumpsumafspraak kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg\n                                                2021 tussen zorginstelling en Wlz-uitvoerder is vastgelegd (herschikkingsformulier)\n                                                moet v\u00f3\u00f3r 1\u00a0november 2021 (herschikkingsronde) bij de NZa worden ingediend.\n\nEen aanvraag lumpsumafspraak kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg kan uitsluitend tweezijdig\n                                                bij de NZa worden ingediend. Tweezijdige indiening is van belang om de volgende redenen.\n\nZorgaanbieders en zorgkantoren/Wlz-uitvoerders wordt meer vrijheid gelaten bij de\n                                                inzet van het kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg dan bij andere prestaties/tarieven.\n                                                Zo heeft de NZa bijvoorbeeld geen specifieke en uitgewerkte criteria gesteld, anders\n                                                dan dat het kwaliteitsbudget is bedoeld om te gaan voldoen aan het kwaliteitskader\n                                                verpleeghuiszorg. Het stellen van criteria zou ook niet goed kunnen omdat maatwerk\n                                                nodig is tussen zorgaanbieders en zorgkantoren/Wlz-uitvoerders, partijen die zelf\n                                                het beste weten wat nodig is. Door tweezijdige indiening kan enige balans worden bereikt\n                                                tussen wensen van partijen, nut, noodzakelijkheid, rechtmatigheid en doelmatigheid\n                                                van inzet van kwaliteitsbudget.\n\nEen en ander is ook tot uitdrukking gebracht in de brief van de Minister van VWS van\n                                                2\u00a0juli 2018 met kenmerk 1372038-178547-LZ, p. 8 (bijlage bij Kamerstukken II, 2017-2018,\n                                                34\u00a0104, nr. 232), waarin ook de tweezijdigheid letterlijk wordt benoemd: \u2018Ik vind\n                                                het belangrijk dat de ambitie van zorgaanbieders wordt gestimuleerd om het kwaliteitskader\n                                                zo snel mogelijk te implementeren, waarbij ruimte is om te leren en verbeteren. Om\n                                                dit te bereiken worden aparte afspraken over de extra middelen gemaakt, zodat Wlz-uitvoerders\n                                                hier zo goed mogelijk op kunnen sturen en er ook recht gedaan wordt aan tempoverschillen\n                                                tussen zorgaanbieders. Deze afspraken worden neergelegd in een tussen de zorgaanbieder\n                                                en Wlz-uitvoerder te sluiten overeenkomst. Aangezien maatwerk gewenst is, hebben de\n                                                Wlz-uitvoerders een belangrijke rol. Ik vraag u dan ook om als voorwaarde bij de aanvragen\n                                                te stellen dat de aanvraag tweezijdig wordt ingediend en de aanvraag hierop te toetsen.\u2019\n\n2 Overschrijding uiterste indieningstermijn, meerdere aanvragen\n\na. Productieafspraken binnen de contracteerruimte\n\nAls een zorgaanbieder en/of Wlz-uitvoerder een aanvraag (de productieafspraken) indient\n                                                voor een budgetronde terwijl voor dezelfde budgetronde al een aanvraag is ingediend,\n                                                zal de NZa de betrokken zorgaanbieder en de Wlz-uitvoerder verzoeken om aan te geven\n                                                welke aanvraag zij door de NZa afgehandeld wenst te zien en welke aanvraa zij derhalve\n                                                intrekt. Wanneer partijen niet per ommegaande schriftelijk op dit verzoek van de NZa\n                                                reageren, zal de NZa de laatst ingediende aanvraag in behandeling nemen mits deze\n                                                aanvraag binnen de gestelde indieningtermijn is ingediend bij de NZa. Dit geldt uitsluitend\n                                                voor tweezijdig ondertekende aanvragen.\n\nProductieafspraken 2021 die bij de NZa zijn ingediend via het budgetformulier 2021\n                                                \u00e9n ontvangen zijn na de uiterste indieningsdatum van 10\u00a0december 2020 worden beschouwd\n                                                als aanvullende productieafspraken.\n\nAanvullende productieafspraken 2021 kunnen alleen worden ingediend via het daarvoor\n                                                beschikbaar gestelde herschikkingsformulier 2021.\n\nAanvullende productieafspraken 2021 die bij de NZa zijn ingediend na de uiterste indieningsdatum\n                                                van 31\u00a0oktober 2021 kunnen niet meer leiden tot een mutatie van de aanvaardbare kosten\n                                                2021. Deze aanvullende productieafspraken worden zonder inhoudelijk oordeel afgewezen,\n                                                omdat zij in strijd zijn met het hiervoor gestelde.\n\nb. Innovatie\n\nAls een zorgaanbieder en/of Wlz-uitvoerder een aanvraag indient voor een jaar terwijl\n                                                voor hetzelfde jaar al dezelfde aanvraag is ingediend, zal de NZa de betrokken zorgaanbieder\n                                                en de Wlz-uitvoerder verzoeken om aan te geven welke aanvraag zij door de NZa afgehandeld\n                                                wenst te zien en welke aanvraag zij derhalve intrekt. Wanneer partijen niet per ommegaande\n                                                schriftelijk op dit verzoek van de NZa reageren, zal de NZa de laatst ingediende aanvraag\n                                                in behandeling nemen mits deze aanvraag binnen de gestelde indieningtermijn is ingediend\n                                                bij de NZa.\n\nHierbij geldt dat bij overschrijding van de indieningstermijn van 31\u00a0december 2021\n                                                de ingediende aanvraag zonder inhoudelijk oordeel wordt afgewezen.\n\nc. Transitiemiddelen verpleeghuiszorg\n\nAls een zorgaanbieder en Wlz-uitvoerder een aanvraag voor transitiemiddelen verpleeghuiszorg\n                                                indienen voor een budgetronde7 in een jaar terwijl voor diezelfde budgetronde in dat jaar al een aanvraag is ingediend,\n                                                zal de NZa de betrokken zorgaanbieder en de Wlz-uitvoerder verzoeken om aan te geven\n                                                welke aanvraag zij door de NZa afgehandeld wensen te zien en welke aanvraag zij derhalve\n                                                intrekt. Wanneer partijen niet per ommegaande schriftelijk op dit verzoek van de NZa\n                                                reageren, zal de NZa de laatst ingediende tweezijdige aanvraag in behandeling nemen\n                                                mits deze aanvraag binnen de gestelde indieningtermijn is ingediend bij de NZa.\n\nd. Lumpsumafspraak kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg \u2013 tranche 2021\n\nAls een zorginstelling en/of Wlz-uitvoerder een aanvraag (de lumpsumafspraak) indient\n                                                voor een budgetronde terwijl voor dezelfde budgetronde al een aanvraag is ingediend,\n                                                zal de NZa de betrokken zorginstelling en de Wlz-uitvoerder verzoeken om aan te geven\n                                                welke aanvraag zij door de NZa afgehandeld wensen te zien en welke aanvraag zij derhalve\n                                                intrekt. Wanneer partijen niet per ommegaande schriftelijk op dit verzoek van de NZa\n                                                reageren, zal de NZa de laatst ingediende tweezijdige aanvraag in behandeling nemen\n                                                mits deze aanvraag binnen de gestelde indieningtermijn is ingediend bij de NZa.\n\nLumpsumafspraken 2021 die bij de NZa zijn ingediend via het budgetformulier kwaliteitsbudget\n                                                verpleeghuiszorg 2021 \u00e9n ontvangen zijn na de uiterste indieningsdatum van 1\u00a0april\n                                                2021 worden beschouwd als aanvullende lumpsumafspraken.\n\nAanvullende lumpsumafspraken 2021 kunnen alleen worden ingediend via het daarvoor\n                                                beschikbaar gestelde herschikkingsformulier 2021.\n\nAanvullende lumpsumafspraken 2021 die bij de NZa zijn ingediend na de uiterste indieningsdatum\n                                                van 31\u00a0oktober 2021 kunnen niet meer leiden tot een mutatie van de aanvaardbare kosten\n                                                2021. Deze aanvullende lumpsumafspraken worden zonder inhoudelijk oordeel afgewezen,\n                                                omdat zij in strijd zijn met het hiervoor gestelde.\n\n3 Wijze van indienen; twee- en eenzijdige aanvragen; gevolgen eenzijdige aanvragen\n\na. Tweezijdige en eenzijdige aanvragen\n\nWaar de NZa tweezijdige indiening tot uitgangspunt neemt, kunnen zorgaanbieder en\n                                                zorgkantoor/Wlz-uitvoerder niet volstaan met eenzijdige indiening.\n\nIndien een eenzijdige aanvraag wordt ingediend, vergewist de NZa zich van de grondslag\n                                                van de weigering van het zorgkantoor of de zorgaanbieder om de aanvraag mede te ondertekenen.\n                                                Een eenzijdige aanvraag wijst de NZa af tenzij de NZa de weigering van het zorgkantoor/Wlz-uitvoerder\n                                                of de zorgaanbieder kennelijk onredelijk acht.\n\nDat zorgaanbieder en zorgkantoor/Wlz-uitvoerder niet kunnen volstaan met eenzijdige\n                                                indiening en/of dat de NZa een eenzijdige aanvraag afwijst, is slechts anders voor\n                                                zover de NZa de andersluidende behandeling uitdrukkelijk in haar regelgeving bepaalt.\n\nb. Productieafspraken binnen de contracteerruimte\n\nAls partijen niet tot overeenstemming zijn gekomen over de hoogte van de productieafspraak\n                                                dan kunnen Wlz-uitvoerder en/of zorgaanbieder een eenzijdige aanvraag bij de NZa indienen.\n\nAls in \u00e9\u00e9n budgetronde naast een tweezijdige aanvraag ook een eenzijdige aanvraag\n                                                door een zorgaanbieder of zorgkantoor/Wlz-uitvoerder wordt ingediend, vergewist de\n                                                NZa zich van de grondslag van de weigering van het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder of\n                                                de zorgaanbieder om de aanvraag mede te ondertekenen. De eenzijdige aanvraag wijst\n                                                de NZa af tenzij de NZa de weigering van het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder of de zorgaanbieder\n                                                kennelijk onredelijk acht.\n\nTweezijdige indiening is van belang om de volgende redenen. Zorgkantoren/Wlz-uitvoerders\n                                                en zorgaanbieders moeten voor indiening van een aanvraag overtuigd zijn van de juistheid\n                                                ervan. De NZa ontvangt elke budgetronde vele verzoeken. Partijen en de NZa zijn gebaat\n                                                bij goede afspraken voorafgaand aan indiening van productieafspraken. Dat bevordert\n                                                een correcte indiening alsmede effici\u00ebnte en effectieve afhandeling van alle aanvragen.\n                                                Bij een tweezijdige indiening bestaat er kennelijk overeenstemming. Bij een en ander\n                                                past dat de NZa aansluit bij de tweezijdige aanvraag.\n\nEen zorgaanbieder zonder initi\u00eble budgetafspraken kan gedurende het jaar (tot 1\u00a0oktober\n                                                2021) alleen een beschikking ontvangen naar aanleiding van een bij de NZa ingediende\n                                                tweezijdige aanvraag. Tweezijdige indiening is van belang om de volgende redenen.\n                                                Het gaat om indiening ten behoeve van (a) een nieuwe zorgaanbieder. Bovendien gaat\n                                                het om indiening (b) buiten de reguliere budgetronde of herschikkingsronde om waardoor\n                                                \u2013 anders dan gebruikelijk en wenselijk \u2013 aanvragen niet in samenhang met alle andere\n                                                budgetafspraken kunnen worden beoordeeld. Gelet op het voorgaande stelt de NZa de\n                                                extra waarborg van tweezijdige indiening om balans te bereiken tussen wensen van partijen,\n                                                nut, noodzakelijkheid, rechtmatigheid en doelmatigheid van productieafspraken.\n\nIndien een eenzijdige aanvraag wordt ingediend, vergewist de NZa zich van de grondslag\n                                                van de weigering van het zorgkantoor of de zorgaanbieder om de aanvraag mede te ondertekenen.\n                                                Een eenzijdige aanvraag wijst de NZa af tenzij de NZa de weigering van het zorgkantoor/de\n                                                Wlz-uitvoerder of de zorgaanbieder kennelijk onredelijk acht.\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2022]\n\nIn het eerste lid van dit artikel wordt aangegeven van welke productieafspraak de\n                                    NZa uitgaat voor de toetsing van de afspraak aan de beschikbare contracteerruimte\n                                    exclusief geoormerkte middelen.\n\nHoe de NZa omgaat met aanpassingen van de eerder vastgestelde gehonoreerde productieafspraak\n                                    wordt in het tweede lid van dit artikel aangegeven.\n\n1. Productieafspraak\n\n\u2212 Als de door de zorgaanbieder en de Wlz-uitvoerder aangevraagde productieafspraak aan\n                                                elkaar gelijk zijn, gaat de NZa uit van de door de zorgaanbieder en de Wlz-uitvoerder\n                                                aangevraagde productieafspraak.\n\n\u2212 Als de door de zorgaanbieder en de Wlz-uitvoerder aangevraagde productieafspraak niet\n                                                aan elkaar gelijk zijn gaat de NZa uit van de laagste productieafspraak.\n\n\u2212 Als \u00e9\u00e9n of beide partijen geen productieafspraak aanvraagt, gaat de NZa uit van het\n                                                feit dat de productieafspraak nul is.\n\n2. Aanpassing gehonoreerde productieafspraak (vastgestelde productieafspraak)\n\nWanneer in de budgetronde met betrekking tot 2021, onder toepassing van artikel 12,\n                                          eerste lid van deze beleidsregel, een productieafspraak met betrekking tot een bepaalde\n                                          aanvraag is vastgesteld door de NZa, zal de NZa de vastgestelde productieafspraak\n                                          in de herschikkingsronde alleen aanpassen als daartoe een tweezijdige aanvraag wordt\n                                          ingediend.\n\nTweezijdige indiening is van belang om de volgende redenen. In het stelsel van zorginkoop\n                                          en zorgverkoop is het van belang dat zorgkantoor/Wlz-uitvoerder en zorgaanbieder overeenstemming\n                                          hebben over relevante factoren. Ook is het van belang dat geen onzekerheid ontstaat\n                                          over welk bedrag ten laste van de contracteerruimte kan worden gebracht. Verder is\n                                          het voor partijen en de NZa belastend om een beslisprocedure opnieuw over een eenzelfde\n                                          jaar te moeten doorlopen.\n\nIndien een eenzijdige aanvraag wordt ingediend, vergewist de NZa zich van de grondslag\n                                          van de weigering van het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder of de zorgaanbieder om de aanvraag\n                                          mede te ondertekenen. Een eenzijdige aanvraag wijst de NZa af tenzij de NZa de weigering\n                                          van het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder of de zorgaanbieder kennelijk onredelijk acht.\n\nIn afwijking daarvan wordt, wanneer de gehonoreerde productieafspraak geen re\u00eble productieafspraak\n                                          is, met andere woorden als de realisatie van het eerste half jaar hoger is dan de\n                                          gehele productieafspraak, bij afhandeling van een eenzijdige aanvraag in de herschikkingsronde\n                                          uitgegaan van 85% van de naar een heel jaar ge\u00ebxtrapoleerde realisatie van het eerste\n                                          half jaar.\n\nIndien \u00e9\u00e9n eenzijdige aanvraag wordt ingediend, waarbij sprake is van een door de\n                                          rechter uitgesproken faillissement van de zorgaanbieder, vergewist de NZa zich van\n                                          de grondslag van weigering van het zorgkantoor/Wlz-uitvoerder of zorgaanbieder/curator\n                                          om de aanvraag mede te ondertekenen. Een eenzijdige aanpassing van de gehonoreerde\n                                          productieafspraak in geval van faillissement is mogelijk. De NZa volgt in dat geval\n                                          de enige eenzijdige opgave, ingediend door de zorgaanbieder/curator dan wel door zorgkantoor/Wlz-uitvoerder.\n\nIndien er sprake is van twee eenzijdige verzoeken tot aanpassing van de productieafspraak,\n                                          waarbij sprake is van een door de rechter uitgesproken faillissement van de zorgaanbieder,\n                                          gaat de NZa uit van de aanpassing van de productieafspraak tot het laagste totaal\n                                          bedrag.\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2022]\n\n1 Overschrijding van de contracteerruimte /geoormerkte ruimte\n\nHet totale bedrag van de budgetaanvragen mag de contracteerruimte, of het maximum\n                                          van de geoormerkte middelen niet overschrijden. Als het totale bedrag van de aanvragen\n                                          binnen de regio van een Wlz-uitvoerder in de hoedanigheid van zorgkantoor de beschikbare\n                                          contracteerruimte of het maximum van de geoormerkte middelen overschrijdt, gelden\n                                          de bepalingen zoals opgenomen in het tweede en derde lid.\n\n2 Aanvragen ingediend v\u00f3\u00f3r 10\u00a0december 2020 (budgetronde)respectievelijk v\u00f3\u00f3r 1\u00a0april\n                                          2021 (budgetronde kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg)\n\nDe overschrijding van de contracteerruimte respectievelijk de geoormerkte ruimte kwaliteitsbudget\n                                          verpleeghuiszorg van de regio van een Wlz-uitvoerder in de hoedanigheid van zorgkantoor\n                                          wordt bij de zorgaanbieders in de desbetreffende regio gecorrigeerd. De correctie\n                                          wordt berekend naar rato van het aandeel van de aanvraag per zorgaanbieder op het\n                                          totaal van de ingediende aanvragen.\n\nHet voorgaande is niet van toepassing op de geoormerkte middelen Innovatie (artikel 7). De NZa toetst bij een aanvraag van deze middelen het totaalbedrag op basis van\n                                          de productieafspraak aan het landelijk beschikbare bedrag. Deze toetsing vindt plaats\n                                          op volgorde van binnenkomst van de aanvragen \u00e9n na de beoordeling van de aanvraag\n                                          (zie beleidsregel \u2018Innovatie voor kleinschalige experimenten\u2019). Indien het totaal van deze geoormerkte middelen bereikt is dan worden nieuwe en\n                                          aangepaste aanvragen niet meer in behandeling genomen.\n\n3 Aanvragen ingediend op of na 10\u00a0december 2020 respectievelijk op of na 1\u00a0april 2021\n                                          voor het kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg en v\u00f3\u00f3r 1\u00a0november 2021 (herschikkingsronde)\n\na. Algemeen\n\nAls het totale bedrag van de v\u00f3\u00f3r 1\u00a0november 2021 ingediende aanvragen voor de aangepaste\n                                                productieafspraken respectievelijk het kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg leidt tot\n                                                een overschrijding van de beschikbare contracteerruimte respectievelijk geoormerkte\n                                                ruimte voor het kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg, zal deze overschrijding bij de\n                                                zorgaanbieders die verzoeken om verhoging van de eerder vastgestelde aanvraag worden\n                                                gecorrigeerd.\n\nDeze correctie zal plaatsvinden naar rato van het aandeel van de aanvragen van deze\n                                                zorgaanbieders op de totale toename. Als de overschrijding wordt veroorzaakt door\n                                                \u00e9\u00e9n of meer zorgaanbieders, dan wordt de gehele correctie verwerkt op de aanvragen\n                                                van deze zorgaanbieder(s).\n\nHet voorgaande is niet van toepassing op de geoormerkte middelen Innovatie (artikel 7). De NZa toetst bij een aanvraag van deze middelen het totaalbedrag op basis van\n                                                de productieafspraak aan het landelijk beschikbare bedrag. Deze toetsing vindt plaats\n                                                op volgorde van binnenkomst van de aanvragen \u00e9n na beoordeling van de aanvraag (zie\n                                                beleidsregel \u2018Innovatie voor kleinschalige experimenten\u2019). Indien het totaal van deze geoormerkte middelen bereikt is dan worden nieuwe en\n                                                aangepaste aanvragen niet meer in behandeling genomen.\n\nb. Zzp-meerzorg\n\nBij de zzp-meerzorg is aanvullend van toepassing dat de toename van de omzet zzp-meerzorg\n                                                als gevolg van een verhuizing van een cli\u00ebnt waarvoor reeds meerzorg is gedeclareerd\n                                                door de zorgaanbieder waar de cli\u00ebnt verbleef voor de verhuizing, buiten beschouwing\n                                                wordt gelaten bij de correctie indien een overheveling van omzet heeft plaatsgevonden\n                                                van de oude zorgaanbieder naar de nieuwe zorgaanbieder.\n\n4 Transitiemiddelen verpleeghuiszorg\n\nHet eerste tot en met derde lid zijn niet van toepassing op de geoormerkte transitiemiddelen\n                                          verpleeghuiszorg (artikel 7).\n\na. Aanvragen ingediend v\u00f3\u00f3r 10\u00a0december 2020 (budgetronde)\n\nAls het totale bedrag voor deze transitiemiddelen van alle v\u00f3\u00f3r 15\u00a0november 2020 ingediende\n                                                aanvragen leidt tot een overschrijding van de landelijk beschikbare geoormerkte ruimte\n                                                2021, zal deze overschrijding bij de zorgaanbieders die een aanvraag v\u00f3\u00f3r 10\u00a0december\n                                                2020 hebben ingediend, worden gecorrigeerd. De correctie wordt berekend naar rato\n                                                van het aandeel van de aanvraag per zorgaanbieder op het totaal van de ingediende\n                                                aanvragen v\u00f3\u00f3r 10\u00a0december 2020.\n\nb. Aanvragen ingediend op of na 10\u00a0december 2020 en v\u00f3\u00f3r 1\u00a0november 2021 (herschikkingsronde)\n\nAls het totale bedrag voor deze transitiemiddelen van alle op of n\u00e1 10\u00a0december 2020\n                                                ingediende aanvragen leidt tot een overschrijding van de resterende landelijk beschikbare\n                                                geoormerkte ruimte 2021, zal deze overschrijding bij de zorgaanbieders die een aanvraag\n                                                op of n\u00e1 10\u00a0december 2020 hebben ingediend, worden gecorrigeerd. De correctie wordt\n                                                berekend naar rato van het aandeel van de aanvraag per zorgaanbieder op het totaal\n                                                van de ingediende aanvragen op of n\u00e1 10\u00a0december 2020.\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2022]\n\nIndien een zorgkantoor verwacht het regionale pgb-kader te overschrijden, moet dit\n                                    tijdig kenbaar worden gemaakt bij de NZa. Hierbij moet niet worden gewacht tot de\n                                    maandelijkse informatieverstrekking aan de NZa.\n\nEen zorgkantoorregio mag het beschikbaar gestelde pgb subsidieplafond niet overschrijden.\n                                    Om een overschrijding van een regionaal plafond te voorkomen kan een zorgkantoor:\n\n\u2212 middelen overhevelen vanuit de contracteerruimte voor zorg in natura uit de eigen\n                                          regio;\n\n\u2212 andere zorgkantoren verzoeken om middelen over te hevelen vanuit het pgb-kader of\n                                          contracteerruimte voor zorg in natura;\n\n\u2212 een knelpuntenprocedure starten. Een knelpuntenprocedure kan worden gestart als er\n                                          geen mogelijkheden meer zijn om middelen over te hevelen en een pgb-overschrijding\n                                          dreigt;\n\n\u2212 bij het uitblijven van middelen een pgb-stop invoeren en indien mogelijk zorg in natura\n                                          aanbieden.\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2022]\n\nDe Beleidsregel budgettair kader Wlz 2020, met kenmerk BR/REG-20126f, die een geldigheidsduur\n                                    heeft tot 1\u00a0april 2021, komt op laatstgenoemde datum van rechtswege te vervallen.\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beleidsregel wordt de Beleidsregel budgettair\n                                    kader Wlz 2021, met kenmerk BR/REG-21110c, ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2022]\n\nToepasselijkheid voorafgaande beleidsregel\n\nDe Beleidsregel budgettair kader 2020 Wlz met kenmerk BR/REG-20126f, blijft van toepassing\n                                    op besluiten en aangelegenheden die hun grondslag vinden in die beleidsregel en die\n                                    betrekking hebben op de periode waarvoor die beleidsregel gold.\n\nInwerkingtreding/Bekendmaking\n\nDeze beleidsregel treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte\n                                    van de Staatscourant waarin de mededeling als bedoeld in artikel 20, tweede lid, onderdeel b, van de Wet marktordening gezondheidszorg, wordt geplaatst, werkt terug tot en met 15\u00a0juli 2020 en vervalt met ingang van 1\u00a0april\n                                    2022.\n\nCiteertitel\n\nDeze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel budgettair kader Wlz 2021."}