Title: wetten.nl - Regeling - Regeling eerstelijnsverblijf - BWBR0047752

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0047752/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling eerstelijnsverblijf - BWBR0047752", "content": "Regeling eerstelijnsverblijf NR/REG-2316\n\nGelet op artikelen 35, 36, 37 en 38 en artikel 40 lid 4 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd tot het stellen van regels\n                                    op het gebied van eerstelijnsverblijf.\n\nIn deze regeling wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder:\n\nzorgaanbieder:\n\n1\u00b0. natuurlijk persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg in de zin van\n                                                de Wmg verleent;\n\n2\u00b0. natuurlijk persoon of rechtspersoon voor zover deze tarieven in rekening brengt namens,\n                                                ten behoeve van of in verband met het verlenen van zorg door een zorgaanbieder als\n                                                bedoeld onder 1\u00b0, als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel c, van de Wmg.\n\nAGB-code: unieke Algemeen Gegevensbeheer (AGB) code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend,\n                                          waarmee deze kan worden ge\u00efdentificeerd.\n\nbeleidsregel: de Beleidsregel eerstelijnsverblijf.\n\neerstelijnsverblijf: zorg als bedoeld in artikel 2.12 van het Besluit zorgverzekering, voor zover het gaat om verblijf dat medisch noodzakelijk is in verband met geneeskundige\n                                          zorg zoals huisartsen die plegen te bieden, al dan niet gepaard gaande met verpleging,\n                                          verzorging of paramedische zorg.\n\npsychologische zorg binnen eerstelijnsverblijf: zorg verleend door gedragsdeskundigen aan pati\u00ebnten tijdens het eerstelijnsverblijf,\n                                          passende bij de indicatie eerstelijnsverblijf, op verzoek van de huisarts of specialist\n                                          ouderengeneeskunde of arts verstandelijk gehandicapten. Deze zorg valt onder de Zorgverzekeringswet (Zvw)-prestatie \u2018zorg zoals klinisch psychologen die plegen te bieden\u2019, en wordt\n                                          geleverd aan pati\u00ebnten met (een vermoeden van) gedragsmatige en/of cognitieve problematiek,\n                                          en niet zijnde (specialistische) geneeskundige geestelijke gezondheidszorg. De zorgverlener\n                                          moet bevoegd en bekwaam zijn om de zorg voor pati\u00ebnten met gedragsmatige en/of cognitieve\n                                          problematiek te leveren.\n\nonderlinge dienstverlening: de levering van een (deel)prestatie of van een geheel van prestaties op het gebied\n                                          van eerstelijnsverblijf door een zorgaanbieder in opdracht van een andere zorgaanbieder.\n                                          De eerstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als de \u2018uitvoerende zorgaanbieder\u2019.\n                                          De laatstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als de \u2018opdrachtgevende\n                                          zorgaanbieder\u2019.\n\naudit-trail: zodanige vastlegging van gegevens dat het spoor van basisgegevens naar eindgegevens\n                                          en omgekeerd achteraf door een externe accountant of, afhankelijk van de aard van\n                                          de gegevens, door de NZa en de zorgverzekeraar kan worden gevolgd en gecontroleerd.\n\nDeze regeling beoogt voorschriften te stellen die een zorgaanbieder in acht moet nemen\n                                    bij het leveren van prestaties van eerstelijnsverblijf. De voorschriften hebben betrekking\n                                    op:\n\n\u2022 administratie;\n\n\u2022 registratie;\n\n\u2022 declaratiewijze.\n\nDeze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die eerstelijnsverblijf en psychologische\n                                    zorg binnen eerstelijnsverblijf leveren, zoals omschreven in artikel 1 van deze regeling en wanneer er sprake is van levering van de prestatie(s) genoemd\n                                    in de beleidsregel.\n\n1 De registratie van de prestaties en tarieven als genoemd in de beleidsregel in de\n                                          administratie van de zorgaanbieder is volledig, juist en actueel.\n\n2 De zorgaanbieder registreert het tijdstip van opname en de opnamedatum.\n\nDe administratieve organisatie is zodanig ingericht dat een audit-trail mogelijk is.\n                                    De NZa en de zorgverzekeraar moeten te allen tijde de mogelijkheid hebben om vastlegging\n                                    van de uitgevoerde behandeltrajecten op volledigheid, juistheid en actualiteit te\n                                    controleren.\n\n1 Een declaratie van de zorgaanbieder aan de pati\u00ebnt/verzekeraar vermeldt minimaal de\n                                          navolgende gegevens:\n\n\u2022 de naam-, adres- en woonplaatsgegevens, burgerservicenummer en geboortedatum van de\n                                                pati\u00ebnt;\n\n\u2022 de geleverde prestatie(s);\n\n\u2022 het aantal geleverde prestaties;\n\n\u2022 het tarief per prestatie en het totaalbedrag;\n\n\u2022 de datum/data waarop de prestatie(s) is(zijn) geleverd;\n\n\u2022 AGB-code van de zorgaanbieder die de prestatie declareert.\n\n1 De zorgaanbieder is verantwoordelijk voor de goede opvolging van de in deze regeling\n                                          genoemde bepalingen.\n\n2 Indien een zorgaanbieder in loondienst is, draagt de werkgever zorg voor uitvoering\n                                          van de in deze regeling genoemde bepalingen.\n\n3 Indien een zorgaanbieder in een personenvennootschap werkzaam is en niet zelf de tarieven\n                                          bepaalt of in rekening brengt, draagt de personenvennootschap zorg voor de uitvoering\n                                          van de in deze regeling genoemde bepalingen.\n\n4 Bij onderlinge dienstverlening draagt de opdrachtgevende zorgaanbieder zorg voor de\n                                          uitvoering van de in deze regeling genoemde bepalingen.\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de Regeling eerstelijnsverblijf, met kenmerk NR-REG-2212, ingetrokken.\n\nToepasselijkheid voorgaande regeling\n\nDe Regeling eerstelijnsverblijf, met kenmerk NR-REG-2212, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten)\n                                    van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn\n                                    aangevangen \u2013 en al dan niet be\u00ebindigd \u2013 in de periode dat die regeling gold.\n\nInwerkingtreding / Bekendmaking\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van\n                                    de Staatscourant waarin de regeling ingevolge artikel 5, aanhef en onder d, van de Bekendmakingswet wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1\u00a0januari 2023.\n\nCiteertitel\n\nDe regeling wordt aangehaald als: Regeling eerstelijnsverblijf.\n\nNederlandse Zorgautoriteit\n\nM.J. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur"}