Title: wetten.nl - Regeling - Beleidsregel regionale ambulancevoorziening 2022 - BWBR0046403

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0046403/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Beleidsregel regionale ambulancevoorziening 2022 - BWBR0046403", "content": "Beleidsregel regionale ambulancevoorziening 2022\n\nGelet op artikel 57, eerste lid, onderdelen b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) beleidsregels vast met betrekking\n                                    tot het uitoefenen van de bevoegdheid om tarieven en prestatiebeschrijvingen vast\n                                    te stellen.\n\nGelet op artikel 57, eerste lid, onderdeel e, van de Wmg, stelt de NZa beleidsregels vast met betrekking tot het uitoefenen van de bevoegdheid\n                                    tot het vaststellen van een vereffeningbedrag als bedoeld in artikel 56b van de Wmg.\n\nGelet op artikel 59, aanhef en onder c en e van de Wmg, heeft de Minister van Volksgezondheid Welzijn en Sport (VWS) met brieven van 15\u00a0juli\n                                    2013 en 13\u00a0november 2020, met respectievelijk kenmerk 130899-106615-MC en 1776599-213723-PZo,\n                                    ten behoeve van de voorliggende beleidsregel een tweetal aanwijzingen op grond van\n                                    artikel 7 van de Wmg, aan de NZa gegeven. Deze aanwijzingen zijn gepubliceerd in de Staatscourant onder\n                                    nummer 20624 en 60466.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nIn deze beleidsregel wordt verstaan onder:\n\na. \nRegionale ambulancevoorziening (RAV): de rechtspersoon, bedoeld in artikel 4, tweede lid, van de Wet ambulancezorgvoorzieningen.\n\nb. \nA1/A2 inzet (spoedeisende ambulancezorg): een inzet in opdracht van de meldkamer, waarbij de ambulance gezien de ernst van\n                                             de melding binnen 15 minuten (A1) dan wel 30 minuten (A2) ter plaatse dient te zijn.\n                                             De meldkamer stelt de classificatie vast.\n\nc. \nAanwezigheidsdiensten: een aanwezigheidsdienst is een aaneengesloten tijdruimte van ten hoogste 24 uur,\n                                             waarin het personeel \u2019s nachts in de bedrijfsruimte op oproep beschikbaar is voor\n                                             het verlenen van ambulancezorg.\n\nd. \nAfhijsen brandweer: een in opdracht van de RAV door de brandweer uitgevoerde afhijsing van een pati\u00ebnt\n                                             naar een ambulance in situaties waarbij de afhijsing niet tot het wettelijk takenpakket\n                                             van de brandweer behoort. Hiervan is sprake als de RAV aannemelijk kan maken dat de\n                                             afhijsing noodzakelijk was met het oog op het beperken c.q. bestrijden van een directe\n                                             bedreiging voor het leven of de gezondheid van de pati\u00ebnt, die zich zou voordoen indien\n                                             de pati\u00ebnt op niet-horizontale wijze naar de ambulance zou worden vervoerd.1\n\ne. \nAmbulance: ambulance, bedoeld in artikel 1, eerste lid van de Wet ambulancezorgvoorzieningen.\n\nf. \nAmbulancezorg: zorg, bedoeld in artikel 5, eerste lid van de Wet ambulancezorgvoorzieningen\n\ng. \nB-inzet (niet-spoedeisende ambulancezorg): een inzet in opdracht van de meldkamer die vooraf is aangevraagd bij de meldkamer\n                                             en waarbij geen sprake is van een spoedclassificatie.\n\nh. \nMobiel zorgconsult: een inzet uitgevoerd in opdracht van de meldkamer met de intentie tot hulpverlening\n                                             en/of vervoer van \u00e9\u00e9n of meerdere slachtoffers/pati\u00ebnten, waarbij de noodzaak tot\n                                             vervoer, na onderzoek dan wel hulpverlening ter plaatse, niet gebleken is. Inzetten\n                                             uitgevoerd met piketauto\u2019s en MICU-ambulances zijn geen mobiele zorgconsulten.\n\ni. \nBudget: het betreft een budget voor de vergoeding van de kosten van de ambulancezorg en van\n                                             de meldkamer.\n\nj. \nKilometer: het aantal verreden kilometers voor alle soorten inzetten gezamenlijk. Dat wil zeggen\n                                             declarabele en niet-declarabele inzetten, inclusief mobiele zorgconsulten, loze inzetten\n                                             en voorwaardenscheppende inzetten. Kilometers verreden met piketauto\u2019s en MICU-ambulances\n                                             vallen hier niet onder.\n\nk. \nLoze inzet: een inzet uitgevoerd in opdracht van de meldkamer met de intentie tot vervoer, waarbij\n                                             tijdens de inzet of op de plaats van bestemming blijkt dat geen indicatie voor ambulancezorg\n                                             (meer) aanwezig is.\n\nl. \nMeldkamer: meldkamer als bedoeld in artikel 25a, eerste lid, van de Politiewet voor zover het gaat om de meldkamer ambulancezorg.\n\nm. \nMeldkamerlocatie:\n\n\u2013 Monolocatie: meldkamerlocatie die alleen wordt gebruikt door de RAV.\n\n\u2013 Bilocatie: meldkamerlocatie die gezamenlijk wordt gebruikt door de RAV en politie\n                                                   of brandweer.\n\n\u2013 Trilocatie: meldkamerlocatie die gezamenlijk wordt gebruikt door de RAV, politie en\n                                                   brandweer.\n\nn. \nMelding: een bericht c.q. aangifte bij de meldkamer ambulancezorg waarbij een inzet toegekend\n                                             wordt. Het aantal meldingen (dat voor de vergoeding meldkamer wordt gehanteerd) wordt\n                                             gebaseerd op de som van het aantal A1/A2-inzetten, B-inzetten en mobiele zorgconsulten,\n                                             exclusief de loze inzetten.\n\no. \nMICU-ambulance: een Mobile Intensive Care Unit, bestaande uit een MICU-trolley en een IC-ambulance,\n                                             ten behoeve van vervoer van een IC-pati\u00ebnt tussen zorginstellingen.\n\np. \nOvertocht per (veer)boot: een overtocht per (veer)boot (niet ingericht voor het vervoer van pati\u00ebnten) om de\n                                             pati\u00ebnt en evt. de ambulance over water te vervoeren.\n\nq. \nParate diensten: bij een parate dienst is het personeel direct inzetbaar. Het personeel is meestal\n                                             op de standplaats aanwezig.\n\nr. \nPiketauto: piketauto's zijn auto's die worden ingezet ten behoeve van de tijdige beschikbaarheid\n                                             van personeel voor de ambulancezorg.\n\ns. \nInzet: een ambulance inzet die in opdracht van de meldkamer wordt uitgevoerd. De opdrachtverstrekking\n                                             door de meldkamer bepaalt of sprake is van spoedeisende ambulancezorg of niet-spoedeisende\n                                             ambulancezorg. Het aantal inzetten (dat voor de vergoeding ambulancezorg wordt gehanteerd)\n                                             is gelijk aan de som van het aantal A1/A2 inzetten, B inzetten en mobiele zorgconsult\n                                             inzetten, exclusief de loze inzetten.\n\nt. \nRetourinzet: een inzet waarbij de ambulance een pati\u00ebnt naar een behandelplaats brengt en deze,\n                                             na een bepaalde wachttijd ter plaatse, weer terug brengt.\n\nu. \nReferentiekader spreiding en beschikbaarheid (S&B): het referentiekader spreiding en beschikbaarheid ambulancezorg 2021 zoals opgesteld\n                                             door het RIVM2 en vastgesteld door de Minister van VWS.\n\nv. \nRepresenterende verzekeraar(s): zorgverzekeraars die door de leden van Zorgverzekeraars Nederland zijn aangewezen\n                                             om namens hen een overeenkomst af te sluiten.\n\nw. \nSARS-CoV-2 virus: Het severe acute respiratory syndrome coronavirus 2. De World Health Organization\n                                             heeft deze naam gegeven aan het novel coronavirus 2019-nCov. Dit novel coronavirus\n                                             (2019-nCov) is aangemerkt als behorende tot groep A, bedoeld in artikel 1, onderdeel e, van de Wet publieke gezondheid. Covid-19 is een infectieziekte veroorzaakt door SARS-CoV-2.\n\nx. \nStandplaats: door RAV gebruikte locatie waar vandaan de ambulances vertrekken en waar voorzieningen\n                                             zijn voor ambulancepersoneel en -materieel.3\n\ny. \nStand-by inzet: inzet in opdracht van de meldkamer, waarbij de ambulance zich verplaatst naar een\n                                             bepaalde gebeurtenis of evenement vanwege de openbare orde of veiligheid.\n\nz. \nVoorwaardenscheppende rit: een inzet in opdracht van de meldkamer, waarbij de ambulance naar een door de centralist\n                                             bepaalde plaats rijdt om de beschikbaarheid van ambulancezorg te waarborgen.\n\naa. \nVereffeningbedrag: het bedrag als bedoeld in artikel 56b Wmg. Bij een positief opbrengstresultaat (opbrengstoverschot) stelt de NZa dit bedrag\n                                             bij beschikking vast. De betreffende zorgverzekeraar kan op basis van deze beschikking\n                                             een bedrag ter hoogte van het positief opbrengstresultaat bij de betreffende RAV terug\n                                             doen vorderen.\n\nab. \nVerrekenbedrag: bij een negatief opbrengstresultaat (opbrengsttekort) stelt de NZa dit bedrag bij\n                                             beschikking vast. Een RAV kan op basis van de beschikking een bedrag ter hoogte van\n                                             het negatief opbrengstresultaat bij de betreffende verzekeraar in rekening brengen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nHet doel van deze beleidsregel is het beleid van de NZa vast te leggen met betrekking\n                                       tot de vaststelling van prestaties en tarieven voor ambulancezorg geleverd door of\n                                       vanwege de RAV-en. Daarnaast wordt met deze beleidsregel het beleid vastgelegd met\n                                       betrekking tot de opbrengstverrekening tussen RAV-en en zorgverzekeraars.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDeze beleidsregel is van toepassing op ambulancezorg geleverd door of vanwege een\n                                       Regionale ambulancevoorziening dat in Nederland aanvangt en eindigt of dat bestaat\n                                       uit spoedeisend grensoverschrijdend vervoer vanaf of naar de Belgische of Duitse grens.4\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe onderstaande procedure heeft betrekking op de vaststelling van het totale budget.\n                                       De RAV ontvangt \u00e9\u00e9n budget met daarin de vergoeding voor zowel de ambulancezorg als\n                                       de vergoeding voor de meldkamer.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nIndien een risico bestaat op liquiditeitstekorten of -overschotten als gevolg van\n                                          een verwacht (voorspelbaar) opbrengsttekort of opbrengstoverschot, is het mogelijk\n                                          om v\u00f3\u00f3r 1\u00a0januari jaar (t) een aanvraag voor voorlopige maandelijkse opbrengstverrekening\n                                          bij de NZa in te dienen voor jaar (t). Daarnaast is het mogelijk v\u00f3\u00f3r 1\u00a0oktober jaar\n                                          (t) eenmalig een aanvullende voorlopige opbrengstverrekening aan te vragen ten behoeve\n                                          van onvoorziene opbrengsttekorten of opbrengstoverschotten jaar (t). Voor deze aanvraag\n                                          dient gebruik te worden gemaakt van het door de NZa beschikbaar gestelde formulier.\n\nVoor het vaststellen van de verrekeningen voor het voorlopig opbrengstresultaat hanteert\n                                          de NZa de procedure zoals bepaald in artikel 4.2.1 van deze beleidsregel. In het geval van twee eenzijdige aanvragen wordt, indien het\n                                          voorlopig opbrengstresultaat negatief is, het laagste aangevraagde voorlopig opbrengstresultaat\n                                          als uitgangspunt genomen. De NZa kan hiervan afwijken indien de ingediende aanvraag\n                                          door de NZa als onrealistisch wordt beoordeeld. De aanvraag voor het overeengekomen\n                                          opbrengstresultaat (zowel de maandelijkse verrekening als de aanvullende) is optioneel.\n                                          In tegenstelling tot artikel 4.2.1 zal de NZa daarom partijen niet aanschrijven indien\n                                          indiening uitblijft.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nV\u00f3\u00f3r 1\u00a0oktober van jaar (t-1) maakt de NZa via haar website de voorlopige indexcijfers\n                                             voor jaar (t) bekend. Daarnaast stelt de NZa het aanvraagformulier voor het overeengekomen\n                                             voorlopig opbrengstresultaat beschikbaar uiterlijk in oktober jaar (t-1). De NZa geeft\n                                             bij goedkeuring van het ingevulde formulier in begin jaar (t) een beschikking af met\n                                             maandelijkse verreken- of vereffenbedragen.\n\nIndien partijen een tussentijdse maandelijkse verrekening, ofwel de voorlopige maandelijkse\n                                             opbrengstverrekening wensen voor jaar (t), ontvangt de NZa de aanvraag v\u00f3\u00f3r 1\u00a0april\n                                             jaar (t). Op basis van deze aanvraag en de rato van marktaandelen van jaar (t-2) geeft\n                                             de NZa beschikkingen af waarmee de RAV met betreffende zorgverzekeraars een deel van\n                                             het voorlopige opbrengstresultaat maandelijks onderling kan verrekenen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nUiterlijk in juli jaar (t) stelt de NZa het aanvraagformulier voor het overeengekomen\n                                             aanvullend voorlopig opbrengstresultaat beschikbaar. RAV en representerende zorgverzekeraar(s)\n                                             kunnen dit formulier v\u00f3\u00f3r 1\u00a0oktober jaar (t) bij de NZa indienen met het verzoek om\n                                             eenmalig een aanvullende voorlopige opbrengstverrekening vast te stellen. De NZa geeft\n                                             bij goedkeuring aanvullende beschikkingen af met eenmalige verreken- of vereffenbedragen\n                                             die RAV en zorgverzekeraars onderling kunnen afrekenen ten behoeve van het opbrengstresultaat\n                                             jaar (t).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nHet budget met betrekking tot jaar (t) wordt definitief vastgesteld op basis van de\n                                          nacalculatie. Het nacalculatieformulier bevat de nacalculatieposten op hoofdlijnen.\n                                          Na verwerking van de nacalculatie met betrekking tot jaar (t) wordt het budget met\n                                          betrekking tot jaar (t) of onderdelen daarvan niet meer gewijzigd. V\u00f3\u00f3r 1\u00a0juli jaar\n                                          (t+1) leveren de RAV en representerende zorgverzekeraar(s) gezamenlijk de overeengekomen\n                                          definitieve bedragen aan bij de NZa (de nacalculatie met betrekking tot jaar (t)).\n                                          Bij deze aanvraag dienen de RAV en zorgverzekeraar(s) gebruik te maken van het door\n                                          de NZa beschikbaar gestelde formulier.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nAanvragen die tweezijdig zijn ingediend, worden door de NZa in behandeling genomen.\n                                             Het tweezijdig aangevraagde budget wordt vastgesteld door de NZa, tenzij de NZa de\n                                             aanvraag als onrealistisch beoordeelt. De NZa kan daartoe de onderliggende parameters\n                                             van het budget opvragen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nBij ontvangst van slechts \u00e9\u00e9n eenzijdige aanvraag wordt partijen verzocht om binnen\n                                             vier weken gezamenlijk tot een definitief budget te komen en de eventueel bereikte\n                                             overeenstemming in de vorm van een tweezijdige aanvraag bij de NZa in te dienen. Indien\n                                             binnen de termijn van vier weken geen tweezijdige aanvraag wordt ingediend, neemt\n                                             de NZa het eenzijdige verzoek in behandeling.\n\nHet eenzijdig aangevraagde budget wordt vastgesteld door de NZa, tenzij de NZa de\n                                             aanvraag als onrealistisch beoordeelt. De NZa kan daartoe de onderliggende parameters\n                                             van het budget opvragen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nIndien de zorgverzekeraar(s) en RAV afzonderlijk van elkaar een afwijkende aanvraag\n                                             indienen, zal de NZa de laagst ingediende aanvraag verwerken. De NZa kan hiervan afwijken\n                                             indien de vigerende beleidsregels hiertoe aanleiding geven en/of indien op basis van\n                                             nadere motiveringen de ingediende aanvraag door de NZa als onrealistisch wordt beoordeeld.\n                                             De NZa kan daartoe de onderliggende parameters van het budget opvragen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nIndien binnen de indieningstermijn meerdere van bovenstaande situaties zich voordoen,\n                                             zal de NZa de laatst ingediende aanvraag in behandeling nemen.\n\nDaarnaast geldt dat ingediende aanvragen na de indieningstermijn niet in behandeling\n                                             worden genomen indien eerder al een aanvraag door de NZa binnen de gestelde indieningstermijn\n                                             is ontvangen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nVan een onvolledige aanvraag is sprake indien noodzakelijke informatie onjuist is\n                                             of ontbreekt. Dit is ter beoordeling aan de NZa en betreft de gegevens om tot vaststelling\n                                             van het definitieve budget te komen. Indien geen aanvraag wordt ingediend, dan wel\n                                             indien de aanvraag onvolledig is, schrijft de NZa de RAV en representerende zorgverzekeraar(s)\n                                             aan om alsnog binnen vier weken een gezamenlijke aanvraag in te dienen, dan wel de\n                                             informatie aan te vullen of te corrigeren.\n\nIndien na vier weken wederom geen of een onvolledige aanvraag wordt ingediend, stelt\n                                             de NZa het budget vast op 80% van het vastgestelde budget van jaar (t-1).\n\nWanneer de NZa binnen bovenstaande termijn alsnog een tweezijdige aanvraag, eenzijdige\n                                             aanvraag, of meerdere eenzijdige aanvragen ontvangt, geldt de op die situatie betrekking\n                                             hebbende procedure van bovenstaande artikelen. Echter, bij de enkele eenzijdige aanvraag\n                                             wordt deze niet nogmaals voorgelegd aan de partij die de aanvraag niet heeft ondertekend,\n                                             maar neemt de NZa de eenzijdige aanvraag in behandeling.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nHet opbrengstresultaat met betrekking tot jaar (t) wordt definitief vastgesteld op\n                                          basis van de nacalculatie. V\u00f3\u00f3r 1\u00a0juli jaar (t+1) levert de RAV haar definitieve opbrengsten\n                                          jaar (t) aan bij de NZa (de nacalculatie met betrekking tot jaar (t)). De NZa legt\n                                          het definitief opbrengstresultaat vast in een beschikking.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nV\u00f3\u00f3r 1\u00a0juli jaar (t+1) levert de RAV de opbrengsten (gedeclareerde tarieven) met betrekking\n                                             tot jaar (t) aan bij de NZa.\n\nHiertoe wordt gebruik gemaakt van het door de NZa beschikbaar gestelde formulier.\n                                             Dit formulier maakt onderdeel uit van het nacalculatieformulier.\n\nDe opbrengsten bestaan uitsluitend uit de declaraties van zorgprestaties die ter dekking\n                                             van het budget dienen. Dit betreffen de declaraties van de volgende prestaties:\n\nI001 \u2013 Beladen vervoerskilometer\n\nI002 \u2013 Niet-spoedeisende ambulancezorg (B-inzet)\n\nI003 \u2013 Stand-by\n\nI005 \u2013 Grensoverschrijdende spoedinzet van ambulances\n\nI006 \u2013 MICU-vervoer\n\nI010 \u2013 Spoedeisende ambulancezorg (A1-/A2-inzet)\n\nDe opbrengsten bevatten niet de gedeclareerde verrekenbedragen (dus niet prestatie\n                                             I020 en I021).\n\nZie voor de verplichting tot aanlevering van de opbrengsten: de Regeling informatieverstrekking\n                                             vaststelling budget regionale ambulancevoorzieningen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nTen behoeve van de opbrengstverrekening stelt de NZa gelijktijdig met vaststelling\n                                             van het definitief budget jaar (t) in najaar (t+1) het positieve dan wel negatieve\n                                             opbrengstresultaat jaar (t) vast. Dit resultaat is gelijk aan het totaal van de gedeclareerde\n                                             tarieven jaar (t) minus de som van het definitieve budget jaar (t).\n\nDe onderstaande bepalingen gelden bij de definitieve vaststelling van het opbrengstresultaat.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nTen behoeve van het vaststellen van het definitieve opbrengstresultaat jaar (t) worden\n                                                de werkelijke opbrengsten (gelijk aan het totaal van gedeclareerde tarieven ter dekking\n                                                van het budget jaar (t)) door de RAV opgegeven met bijbehorende controleverklaring\n                                                door de externe accountant. Bij de werkelijke opbrengsten wordt ook de verdeling van\n                                                deze opbrengsten over de verzekeraars in jaar (t) opgegeven. Op basis van deze gegevens\n                                                kan de NZa per RAV de marktaandelen van de verzekeraars berekenen. Deze marktaandelen\n                                                gebruikt de NZa voor de definitieve opbrengstverrekening.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nVan een onvolledige aanvraag is sprake indien noodzakelijke informatie onjuist is,\n                                                of ontbreekt. Dit is ter beoordeling aan de NZa en betreft tenminste de gegevens zoals\n                                                deze ten aanzien van de opbrengsten in het beschikbaar gestelde formulier worden opgevraagd.\n\nIndien geen of een onvolledige aanvraag wordt ingediend, schrijft de NZa de RAV aan\n                                                om alsnog binnen vier weken een aanvraag in te dienen, dan wel de informatie aan te\n                                                vullen of te corrigeren. Indien hier geen gehoor aan wordt gegeven, wordt voor vaststelling\n                                                van het opbrengstresultaat de hiernavolgende systematiek gevolgd.\n\nIndien binnen vier weken alsnog geen aanvraag wordt ingediend, dan wel wordt aangevuld,\n                                                gaat de NZa over tot ambtshalve vaststelling wegens het ontbreken van informatie van\n                                                het opbrengstresultaat en daarmee ook tot ambtshalve vaststelling van het definitieve\n                                                vereffening- dan wel verrekenbedrag voor de betreffende RAV en zorgverzekeraar. De\n                                                NZa stelt de opbrengsten daarbij vast op 120% van het definitieve budget, tenzij uit\n                                                nadere informatie blijkt dat een ander percentage als meer gerechtvaardigd wordt beoordeeld\n                                                door de NZa. Partijen dienen dergelijke informatie zelf aan te dragen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe definitieve opbrengstverrekening jaar (t) wordt volgend op de vaststelling van\n                                          het definitief budget jaar (t) en het opbrengstresultaat jaar (t) vastgesteld. Op\n                                          basis van de definitieve opbrengstverrekening jaar (t) in jaar (t+1) en eventuele\n                                          tussentijdse verrekeningen, wordt door partijen onderling bepaald welke verrekening\n                                          nog plaats moet vinden met betrekking tot jaar (t).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe NZa berekent het definitief terug te vorderen bedrag per zorgverzekeraar naar rato\n                                             van hun definitieve marktaandeel bij de betreffende RAV. De opbrengsten uit gedeclareerde\n                                             tarieven per zorgverzekeraar worden door de RAV gelijktijdig met de nacalculatie ingediend.\n                                             Op basis van deze gegevens berekent de NZa per RAV de marktaandelen per verzekeraar.\n\nDe NZa legt de definitieve vereffeningsbedragen jaar (t) vast in een beschikking.\n                                             Op basis van de beschikking met het vereffeningbedrag kan de zorgverzekeraar het door\n                                             de NZa berekende (resterende) opbrengstoverschot in rekening brengen bij de betreffende\n                                             RAV.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe NZa berekent het definitief in rekening te brengen bedrag per zorgverzekeraar naar\n                                             rato van hun definitieve marktaandeel bij de betreffende RAV. De opbrengsten uit gedeclareerde\n                                             tarieven per zorgverzekeraar worden door de RAV gelijktijdig met de nacalculatie ingediend.\n                                             Op basis van deze gegevens berekent de NZa per RAV de marktaandelen per verzekeraar.\n\nDe NZa legt de definitieve verrekenbedragen jaar (t) vast in een beschikking. Op basis\n                                             van de beschikking met het verrekenbedrag kan de RAV het door de NZa berekende (resterende)\n                                             opbrengsttekort in rekening brengen bij de betreffende zorgverzekeraar.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe vergoeding voor ambulancezorg is opgebouwd uit vijf onderdelen: een loonkostenvergoeding,\n                                       wagenparkvergoeding, productievergoeding, vrije marge en restvergoeding. Deze onderdelen\n                                       worden achtereenvolgens toegelicht:\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe loonkostenvergoeding bestaat uit zes onderdelen:\n\n\u2212 S&B-vergoeding\n\n\u2212 Flexibilisering S&B-vergoeding\n\n\u2212 Vergoeding ouderenbeleid\n\n\u2212 Opleidingsvergoeding\n\n\u2212 Overige loonkosten\n\n\u2212 Vergoeding MICU-chauffeur\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe S&B-vergoeding wordt genormeerd op basis van de parameteraantallen (diensten) uit\n                                             het referentiekader spreiding en beschikbaarheid 2021.\n\nDe NZa classificeert alle individuele standplaatsen in een regio naar \u2018paraatheidsdienst\u2019\n                                             of \u2018aanwezigheidsdienst\u2019. Hiervoor gebruikt de NZa de inwoneraantallen en gewogen\n                                             omgevingsadressendichtheid (OAD) 2020 van het RIVM. Bij de classificatie hanteert\n                                             de NZa een dagindeling gebaseerd op 3 blokken (van 0 tot 8 uur, van 8 tot 16 uur,\n                                             van 16 tot 24 uur). In het dagdeel 8\u201316u worden alle standplaatsen gefinancierd op\n                                             basis van paraatheidsdienst.\n\nVoor de overige tijdsblokken geldt:\n\n\u2212 Standplaatsen met een inwonersklasse van 3 en hoger \u00e9n een gewogen omgevingsadressendichtheid\n                                                   klasse van 3 en hoger worden op basis van paraatheidsdienst gefinancierd.\n\n\u2212 Alle overige standplaatsen worden op basis van aanwezigheidsdiensten gefinancierd.\n\nZie onderstaande tabellen voor de klasse-indelingen.\n\nKlasse\n\nVan\n\nTot\n\n1\n\n0\n\n15.000\n\n2\n\n15.000\n\n42.500\n\n3\n\n42.500\n\n95.000\n\n4\n\n95.000\n\n160.000\n\n5\n\n160.000\n\n\u2013\n\nKlasse\n\nVan\n\nTot\n\n1\n\n0\n\n350\n\n2\n\n350\n\n750\n\n3\n\n750\n\n1.250\n\n4\n\n1.250\n\n2.000\n\n5\n\n2.000\n\n\u2013\n\nAfhankelijk van de uitkomst van de classificatie van de standplaats vermenigvuldigt\n                                             de NZa het aantal ambulances per dagdeel, zoals in het referentiekader opgenomen,\n                                             met de in onderstaande tabel vermelde loonkostenbedragen (prijspeil voorlopig 2022,\n                                             afgerond in euro\u2019s). Een optelling van deze bedragen vormt de S&B-vergoeding, tenzij\n                                             lager overeengekomen in het overleg tussen RAV en representerende verzekeraar(s).\n\nAanwezigheid\n\nParaatheid\n\nAanwezigheid\n\nParaatheid\n\nParaatheid\n\n0\u20138u\n\n8\u201316u\n\n16\u201324u\n\n0\u20138u\n\n16\u201324u\n\nWerkdag\n\n\u20ac\u00a0146.215\n\n\u20ac\u00a0235.907\n\n\u20ac\u00a0240.944\n\n\u20ac\u00a0284.911\n\n\u20ac\u00a0258.354\n\nZaterdag\n\n\u20ac\u00a032.411\n\n\u20ac\u00a053.412\n\n\u20ac\u00a055.793\n\n\u20ac\u00a061.217\n\n\u20ac\u00a059.384\n\nZondag\n\n\u20ac\u00a041.609\n\n\u20ac\u00a072.326\n\n\u20ac\u00a068.266\n\n\u20ac\u00a072.326\n\n\u20ac\u00a072.326\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nRAV en representerende verzekeraar(s) kunnen in uitzonderingssituaties gezamenlijk\n                                             een loonkostenvergoeding overeenkomen voor het oplossen van specifieke knelpunten\n                                             in de ambulancezorg. De aanvraag voor budgetuitbreiding is tweezijdig. Een eenzijdige\n                                             aanvraag voor deze vergoeding wordt niet in behandeling genomen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe vergoeding ouderenbeleid is gelijk aan de vergoeding ouderenbeleid jaar (t-1),\n                                             tenzij lager overeengekomen in het overleg tussen RAV en representerende verzekeraar(s).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe opleidingsvergoeding wordt berekend als 3,89% van de maximaal berekende S&B-vergoeding\n                                             (5.1.1), tenzij lager overeengekomen in overleg tussen RAV en representerende verzekeraar(s).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nOnder deze component kunnen RAV en representerende zorgverzekeraar(s) voor budgetjaar\n                                             t een bedrag overeenkomen ten behoeve van de overige loonkosten. Voor de capaciteit\n                                             per dienst (tijdsblok) uit het referentiekader spreiding en beschikbaarheid 2021 kan\n                                             het volgende bedrag overeengekomen worden, tenzij lager overeengekomen in het overleg\n                                             tussen RAV en representerende zorgverzekeraar(s). Opslag per aanwezigheids- of paraatheidsdienst:\n\nAWD\n\nParaat\n\nP/AWD\n\nParaat*\n\nParaat*\n\n0\u20138u\n\n8\u201316u\n\n16\u201324u\n\n0\u20138u\n\n16\u201324u\n\nWerkdag\n\n\u20ac\u00a014.673\n\n\u20ac\u00a014.673\n\n\u20ac\u00a014.673\n\n\u20ac\u00a014.673\n\n\u20ac\u00a014.673\n\nZaterdag\n\n\u20ac\u00a03.011\n\n\u20ac\u00a03.011\n\n\u20ac\u00a03.011\n\n\u20ac\u00a03.011\n\n\u20ac\u00a03.011\n\nZondag\n\n\u20ac\u00a03.389\n\n\u20ac\u00a03.389\n\n\u20ac\u00a03.389\n\n\u20ac\u00a03.389\n\n\u20ac\u00a03.389\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe vergoeding MICU-chauffeur is gelijk aan de vergoeding MICU-chauffeur jaar (t-1),\n                                             tenzij anders overeengekomen in het overleg tussen RAV en representerende verzekeraar(s).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe wagenparkvergoeding wordt genormeerd op basis van het aantal ambulances.\n\n\u2212 Kosten per ambulance: \u20ac\u00a044.144,\u2013.\n\nDe wagenparkvergoeding wordt berekend op basis van het aantal ambulances in het budget\n                                          jaar (t-1), tenzij anders overeengekomen in het overleg tussen RAV en representerende\n                                          verzekeraar(s).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe productievergoeding bestaat uit 4 onderdelen:\n\n\u2212 Productievergoeding kilometers\n\n\u2212 Productievergoeding inzetten\n\n\u2212 Productievergoeding afhijsingen brandweer\n\n\u2212 Productievergoeding overtocht per (veer)boot of ambulancehelikopter\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe productievergoeding kilometers wordt genormeerd op basis van het aantal kilometers\n                                             van alle inzetten gezamenlijk. Inzetten met piketauto\u2019s en MICU\u2019s vallen hier niet\n                                             onder.\n\n\u2212 Materi\u00eble kosten per kilometer: \u20ac\u00a00,31\n\n\u2212 Brandstofkosten per kilometer: \u20ac\u00a00,255\n\nDe productievergoeding kilometers wordt berekend op basis van het aantal kilometers\n                                             in het budget ambulancezorg jaar (t-1), tenzij anders overeengekomen in het overleg\n                                             tussen RAV en representerende verzekeraar(s).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe productievergoeding inzetten wordt genormeerd op basis van het totaal aantal inzetten.\n\n\u2212 Kosten per inzet: \u20ac\u00a020,12\n\nDe productievergoeding inzetten wordt berekend op basis van het aantal inzetten in\n                                             het budget ambulancezorg jaar (t-1), tenzij anders overeengekomen in het overleg tussen\n                                             RAV en representerende verzekeraar(s).\n\nHet aantal inzetten wordt overeengekomen in het overleg tussen RAV en de zorgverzekeraar(s).\n                                             Indien geen overeenkomst tot stand komt, gelden de bepalingen in artikel 4.2.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe component productievergoeding afhijsingen brandweer bevat de kosten voor in opdracht\n                                             van de RAV door de brandweer uitgevoerde hijswerkzaamheden van de pati\u00ebnt. Deze component\n                                             is gelijk aan de component productievergoeding afhijsingen brandweer van het budget\n                                             jaar (t-1), tenzij anders overeengekomen in het overleg tussen RAV en representerende\n                                             zorgverzekeraar(s).\n\nDeze component wordt berekend op basis van het aantal overeengekomen afhijsingen en\n                                             het overeengekomen bedrag per afhijsing. Bij geen overeenkomst gelden de bepalingen\n                                             van de vaststelling van het definitief budget zoals beschreven in artikel 4.2.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe component productievergoeding overtocht per (veer)boot of ambulancehelikopter bevat\n                                             de kosten voor in opdracht van de RAV door derden uitgevoerde overtochten per (veer)boot\n                                             van de pati\u00ebnt en eventueel ambulance, of door middel van een ambulancehelikopter.\n                                             Deze component is gelijk aan de component productievergoeding overtocht per (veer)boot\n                                             of ambulancehelikopter van het budget jaar (t-1), tenzij anders overeengekomen in\n                                             het overleg tussen RAV en representerende zorgverzekeraar(s). Deze component wordt\n                                             berekend op basis van het overeengekomen aantal overtochten per (veer)boot of ambulancehelikopter\n                                             en het overeengekomen bedrag per overtocht per (veer)boot of ambulancehelikopter.\n                                             Bij geen overeenkomst gelden de bepalingen van de vaststelling van het definitief\n                                             budget zoals beschreven in artikel 4.2.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe vrije marge is bedoeld voor innovatie, verbetering van de zorgkwaliteit en verbetering\n                                          van de prestaties en wordt door de RAV en de zorgverzekeraars gezamenlijk overeengekomen\n                                          en bedraagt ten hoogste 4,5% van de S&B-vergoeding.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe restvergoeding bestaat uit de volgende componenten:\n\n\u2212 Huisvesting\n\n\u2212 Piketauto\u2019s\n\n\u2212 Directie en administratie\n\n\u2212 Rentevergoeding\n\n\u2212 Controleprotocol\n\n\u2212 Afschrijving dubieuze debiteuren\n\n\u2212 Initi\u00eble scholing\n\n\u2212 Overige kosten\n\n\u2212 Wijziging aanbod acute zorg\n\n\u2212 Vergoeding verbruikskosten AED\u2019s\n\n\u2212 Pilots voor zorg op de juiste plaats\n\n\u2212 Meerkosten covid-19\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nAfschrijving huisvesting:\n\nDe afschrijving voor huisvesting is gelijk aan de afschrijving huisvesting uit het\n                                             budget jaar (t-1), tenzij anders overeengekomen in het overleg tussen RAV en representerende\n                                             zorgverzekeraar(s).\n\nMateri\u00eble kosten huisvesting:\n\nDe materi\u00eble kosten huisvesting zijn gelijk aan de materi\u00eble kosten huisvesting jaar\n                                             (t-1), tenzij anders overeengekomen in het overleg tussen RAV en representerende zorgverzekeraar(s).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe component piketauto\u2019s is gelijk aan de component piketauto\u2019s jaar (t-1), tenzij\n                                             anders overeengekomen in het overleg tussen RAV en representerende zorgverzekeraar(s).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe component directie en administratie is gelijk aan de component directie en administratie\n                                             uit het budget jaar (t-1), tenzij anders overeengekomen in het overleg tussen RAV\n                                             en representerende zorgverzekeraar(s).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe rentevergoeding is gelijk aan de rentevergoeding in het budget jaar (t-1), tenzij\n                                             anders overeengekomen in het overleg tussen RAV en representerende zorgverzekeraar(s).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDeze component is gelijk aan de component controleprotocol uit het budget jaar (t-1),\n                                             tenzij anders overeengekomen in het overleg tussen RAV en representerende zorgverzekeraar(s).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDeze component is gelijk aan de afschrijving dubieuze debiteuren uit het budget jaar\n                                             (t-1), tenzij anders overeengekomen in het overleg tussen RAV en representerende zorgverzekeraar(s).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nOnder deze component kunnen RAV en representerende zorgverzekeraar(s) voor budgetjaar\n                                             t een bedrag overeenkomen ten behoeve van de initi\u00eble scholing voor de instroom van\n                                             ambulancemedewerkers. Initi\u00eble scholingskosten voor verpleegkundig centralisten zijn\n                                             ook opgenomen in deze post. Voor de capaciteit per dienst (tijdsblok) uit het referentiekader\n                                             spreiding en beschikbaarheid 2021 kan het volgende bedrag overeengekomen worden, tenzij\n                                             lager overeengekomen in het overleg tussen RAV en representerende zorgverzekeraar(s).\n                                             Opslag per aanwezigheids- of paraatheidsdienst:\n\n\u2212 werkdagen: \u20ac\u00a016.355,\u2013\n\n\u2212 zaterdag en zondag: \u20ac\u00a03.271,\u2013\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\n1. Onder deze component kunnen RAV en representerende zorgverzekeraar(s) voor budgetjaar\n                                                   t een bedrag overeenkomen ten behoeve van de overige kosten. Deze post dient ter vergoeding\n                                                   van kosten waar de budgetonderdelen zonder maximumvergoeding, geen ruimte voor bieden.\n\n2. In afwijking van het eerste lid kunnen onder deze component tijdelijk de kosten voor\n                                                   ambulancezorg met psychiatrische hulpverlening worden afgesproken indien de overige\n                                                   budgetparameters waarvoor een maximum geldt, daarvoor geen ruimte bieden.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDeze post bevat de aanvullende middelen in verband met tijdelijke of structurele wijzigingen\n                                             in het aanbod van acute medisch specialistische zorg.\n\nRAV en representerende zorgverzekeraar(s) kunnen hiervoor gezamenlijk een aanvraag\n                                             indienen. Deze aanvraag bevat extra middelen voor zowel loon- als materi\u00eble kosten,\n                                             en kapitaallasten.\n\nVoor de aanvraag gelden de volgende criteria.\n\n1. Er is daadwerkelijk sprake van een (op handen zijnde) wijziging in het aanbod van\n                                                   acute medisch specialistische zorg in de veiligheidsregio van de RAV.\n\n2. De zorgplicht van de zorgverzekeraar wordt geborgd met uitbreiding van ambulancezorg.\n                                                   Dit blijkt uit een doorrekening van het RIVM, waarin het effect van de voorgestelde\n                                                   uitbreiding van de ambulancezorg op de aanrijdtijden vergeleken wordt met de situatie\n                                                   zonder de voorgestelde uitbreiding van ambulancezorg.\n\n3. De voorgestelde oplossing is besproken in het Regionaal Overleg Acute Zorg (ROAZ).\n\n4. De aanvraag voor budgetuitbreiding heeft alleen betrekking op spoedvervoer binnen\n                                                   de regio.\n\n5. De aanvraag voor budgetuitbreiding is tweezijdig. E\u00e9n enkele eenzijdige aanvraag voor\n                                                   een RAV wordt niet in behandeling genomen. Bij meerdere eenzijdige aanvragen voor\n                                                   een RAV gelden de bepalingen zoals genoemd in artikel 4.2 van deze beleidsregel.\n\n6. De aangevraagde budgetuitbreiding is voor wat betreft de loonkosten maximaal het bedrag\n                                                   zoals berekend met de parameter-loonkostenbedragen S&B uit artikel 5.1.1 van deze beleidsregel.\n\n7. Bij de aangevraagde budgetuitbreiding wordt voor wat betreft de materi\u00eble kosten aangesloten\n                                                   bij de bepalingen in de artikelen 5.2, 5.3 en 5.5 uit deze beleidsregel.\n\n8. Budgetuitbreiding is niet mogelijk als voor het betreffende specialisme en de betreffende\n                                                   locatie aan het ziekenhuis een beschikbaarheidbijdrage SEH of beschikbaarheidbijdrage\n                                                   acute verloskunde is toegekend.\n\n9. De RAV komt pas voor budgetuitbreiding in aanmerking als de bestaande budgetafspraken\n                                                   het maximum van de beleidsregelruimte binnen het loonkostenbudget benutten.\n\n10. De extra middelen worden door de RAV alleen gebruikt voor ambulancezorg.\n\n11. De aanvraag bevat een Plan van Aanpak, waaruit blijkt dat aan bovenstaande criteria\n                                                   is voldaan. Het Plan van Aanpak bevat in ieder geval de volgende onderwerpen:\n\n\u2013 situatiebeschrijving waaruit de (op handen zijnde) wijziging in het aanbod van acute\n                                                         medisch specialistische zorg blijkt;\n\n\u2013 borging van de bereikbaarheid van acute zorg middels uitbreiding van ambulancezorg;\n\n\u2013 analyse van het RIVM, waaruit het effect op de aanrijdtijden van de voorgestelde oplossing\n                                                         blijkt;\n\n\u2013 planning;\n\n\u2013 afspraken binnen het ROAZ over de voorgestelde uitbreiding van ambulancezorg;\n\n\u2013 afspraken met zorgverzekeraars over de voorgestelde uitbreiding van ambulancezorg;\n\n\u2013 onderbouwing en specificering van de kosten.\n\nAd 5\n\nAanbieders en representatieve zorgverzekeraars zijn het eens over de noodzaak van\n                                             de extra benodigde middelen en over het Plan van Aanpak. Over de hoogte van het bedrag\n                                             kunnen zorgaanbieder en zorgverzekeraar wel van mening verschillen, wat resulteert\n                                             in twee eenzijdige aanvragen. Hierbij honoreert de NZa in principe de laagste aanvraag.\n                                             De NZa kan hiervan afwijken indien de vigerende beleidsregel hiertoe aanleiding geeft\n                                             en/of indien op basis van nadere motiveringen de ingediende aanvraag door de NZa als\n                                             onrealistisch wordt beoordeeld.\n\nAanvraagprocedure\n\nDe \u2018Aanvullende middelen in verband met tijdelijke of structurele wijzigingen in het\n                                             aanbod van acute medisch specialistische zorg\u2019 worden via het door de NZa beschikbaar\n                                             gestelde budgetformulier aangevraagd.\n\nDe budgetuitbreiding wordt door partijen opgenomen op de regel overige kosten bij\n                                             de aanvraag van het definitief budget (zie artikel 4 van deze beleidsregel). Hier dient tevens het plan van aanpak te worden ingediend.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDeze post bevat de vergoeding van de gebruikerskosten van automatische externe defibrillatoren\n                                             (AED\u2019s) door AED-eigenaren en een vergoeding voor de administratieve afhandeling hiervan\n                                             door RAV\u2019s.\n\nDe nota\u2019s horend bij de direct aan de inzet van de AED gebonden kosten worden door\n                                             de RAV rechtstreeks uitbetaald aan de AED-eigenaar, niet zijnde een Wmg-zorgaanbieder.\n                                             De RAV en representerende zorgverzekeraar komen een bedrag overeen voor de kosten\n                                             die de RAV maakt voor afhandelen van de ontvangen nota\u2019s.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDeze post bevat de financi\u00eble middelen voor pilots ten behoeve van co\u00f6rdinatie van\n                                             de juiste zorg op de juiste plaats. De pilots komen in overleg met RAV, representerende\n                                             verzekeraar(s), ZN en AZN tot stand.\n\nDe aanvraag voor deze post is tweezijdig. Een eenzijdige aanvraag voor deze post wordt\n                                             niet in behandeling genomen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nOnder deze component kunnen RAV en representerende zorgverzekeraar(s) voor budgetjaar\n                                             (t) een bedrag overeenkomen voor de kosten die direct verband houden met het SARS-CoV-2\n                                             virus. De kosten kunnen alleen worden afgesproken onder deze post als er een schriftelijke\n                                             afspraak is gemaakt tussen de RAV en representerende zorgverzekeraar(s). Deze post\n                                             kan niet worden gebruikt als compensatie voor de overige budgetparameters in deze\n                                             beleidsregel.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nIn sommige gevallen vervoert de Airport Medical Services (AMS) pati\u00ebnten vanaf Schiphol\n                                          naar een dichtbij gelegen instelling over de openbare weg. Deze inzetten worden aangemeld\n                                          bij de RAV Kennemerland. Deze inzetten zijn als zodanig niet opgenomen in het referentiekader\n                                          S&B. De financiering van deze inzetten is daardoor niet verwerkt in een budget van\n                                          een RAV.\n\nVoor de ambulance-inzetten vanaf het terrein luchthaven Schiphol gelden de volgende\n                                          prestaties:\n\n\u2013 I001 \u2013 Beladen vervoerskilometer\n\n\u2013 I010 \u2013 Spoedeisende ambulancezorg (A1-/A2-inzet)\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nHet budget voor de meldkamer is opgebouwd uit de volgende vier budgetcomponenten:\n\n\u2212 Loonkostenbedragen meldkamercentralisten\n\n\u2212 Overige loonkosten\n\n\u2212 Materi\u00eble kosten meldkamersystemen\n\n\u2212 Kapitaallasten\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe loonkostenbedragen voor meldkamercentralisten worden weergegeven als een bedrag\n                                          per meldtafel per dagdeel (prijspeil voorlopig 2022). Het benodigde aantal meldtafels\n                                          per dagdeel wordt bepaald in onderling overleg tussen RAV en representerend(e) verzekeraar(s).\n                                          Er is onderscheid tussen het bedrag per meldtafel voor een verpleegkundig centralist\n                                          ten opzichte van een niet-verpleegkundig centralist.\n\nHet totale budget voor de loonkostenbedragen meldkamercentralisten wordt bepaald door\n                                          het aantal meldtafels per dagdeel te vermenigvuldigen met het loonkostenbedrag per\n                                          dagdeel. De som van deze bedragen vormt de vergoeding voor loonkosten\n\nvan meldkamercentralisten, tenzij anders overeengekomen in het overleg tussen RAV\n                                          en representerende verzekeraar(s).\n\n0\u20138u\n\n8\u201316u\n\n16\u201324u\n\nWerkdag VC\n\n\u20ac\u00a0161.563\n\n\u20ac\u00a0136.546\n\n\u20ac\u00a0148.005\n\nZaterdag VC\n\n\u20ac\u00a034.566\n\n\u20ac\u00a030.581\n\n\u20ac\u00a033.630\n\nZondag VC\n\n\u20ac\u00a040.668\n\n\u20ac\u00a040.668\n\n\u20ac\u00a040.668\n\n0\u20138u\n\n8\u201316u\n\n16\u201324u\n\nWerkdag NVC\n\n\u20ac\u00a0134.104\n\n\u20ac\u00a0109.087\n\n\u20ac\u00a0120.546\n\nZaterdag NVC\n\n\u20ac\u00a028.932\n\n\u20ac\u00a024.947\n\n\u20ac\u00a027.996\n\nZondag NVC\n\n\u20ac\u00a034.325\n\n\u20ac\u00a034.325\n\n\u20ac\u00a034.325\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nOnder deze component kunnen RAV en representerende zorgverzekeraar(s) voor budgetjaar\n                                          t een bedrag overeenkomen ten behoeve van de overige loonkosten. Voor het aantal meldkamerdiensten\n                                          wordt uitgegaan van het overeengekomen aantal meldtafels. Dit wordt vermenigvuldigd\n                                          met onderstaand normbedrag, tenzij lager overeengekomen in het overleg tussen RAV\n                                          en representerende zorgverzekeraar(s).\n\n0\u20138u\n\n8\u201316u\n\n16\u201324u\n\nWerkdag\n\n\u20ac\u00a09.591\n\n\u20ac\u00a09.591\n\n\u20ac\u00a09.591\n\nZaterdag\n\n\u20ac\u00a01.968\n\n\u20ac\u00a01.968\n\n\u20ac\u00a01.968\n\nZondag\n\n\u20ac\u00a02.216\n\n\u20ac\u00a02.216\n\n\u20ac\u00a02.216\n\n0\u20138u\n\n8\u201316u\n\n16\u201324u\n\nWerkdag\n\n\u20ac\u00a09.542\n\n\u20ac\u00a09.542\n\n\u20ac\u00a09.542\n\nZaterdag\n\n\u20ac\u00a01.958\n\n\u20ac\u00a01.958\n\n\u20ac\u00a01.958\n\nZondag\n\n\u20ac\u00a02.204\n\n\u20ac\u00a02.204\n\n\u20ac\u00a02.204\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe materi\u00eble kosten meldkamersystemen zijn opgebouwd uit de volgende posten:\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDeze component is gelijk aan de component AVLS-GIS uit het budget jaar (t-1), tenzij\n                                             anders overeengekomen in het overleg tussen RAV en representerende zorgverzekeraar(s).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDeze component is gelijk aan de component triagesysteem uit het budget jaar (t-1),\n                                             tenzij anders overeengekomen in het overleg tussen RAV en representerende zorgverzekeraar(s).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDeze component is gelijk aan de component planmodule voor B-ritten uit het budget\n                                             jaar (t-1), tenzij anders overeengekomen in het overleg tussen RAV en representerende\n                                             zorgverzekeraar(s).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDeze component is gelijk aan de component landelijk beheer ICT uit het budget jaar\n                                             (t-1), tenzij anders overeengekomen in het overleg tussen RAV en representerende zorgverzekeraar(s).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDeze component is gelijk aan de component rittensturing en -analyse software uit het\n                                             budget jaar (t-1), tenzij anders overeengekomen in het overleg tussen RAV en representerende\n                                             zorgverzekeraar(s).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDeze component is gelijk aan de component verbindingskosten uit het budget jaar (t-1),\n                                             tenzij anders overeengekomen in het overleg tussen RAV en representerende zorgverzekeraar(s).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDeze component is gelijk aan de component overige materi\u00eble kosten uit het budget\n                                             jaar (t-1), tenzij anders overeengekomen in het overleg tussen RAV en representerende\n                                             zorgverzekeraar(s).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe rentevergoeding van de meldkamer is gelijk aan de rentekosten in het budget jaar\n                                          (t-1), tenzij anders overeengekomen in het overleg tussen RAV en representerende zorgverzekeraar(s).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nVoor ambulancezorg worden de volgende prestaties gehanteerd.\n\nI001 Beladen vervoerskilometer\n\nHet I001-tarief is een tarief per beladen kilometer voor alle A1/A2 en B-inzetten.\n                                          Het aantal beladen kilometers is het aantal kilometers met de pati\u00ebnt in de ambulance,\n                                          berekend aan de hand van een postcodetabel, met een hieraan gekoppelde routeplanner.\n                                          Bij de berekening wordt uitgegaan van de snelste route tussen de locatie waar de pati\u00ebnt\n                                          wordt opgehaald en de locatie waar de pati\u00ebnt wordt afgeleverd.\n\nI002 Niet-spoedeisende ambulancezorg (B-inzet)\n\nHet I002-tarief is een tarief per inzet indien er sprake is van niet-spoedeisende\n                                          ambulancezorg. Het I002 tarief is inclusief het tarief voor de meldkamer.\n\nOnder niet-spoedeisende ambulancezorg valt ook:\n\n\u2013 Interklinisch vervoer, het vervoer van een klinische pati\u00ebnt met een ambulance tussen\n                                                instelling A en instelling B, met uitzondering van MICU-vervoer6. De kosten van het interklinisch vervoer zijn voor de verzekeraar, wanneer sprake\n                                                is van vervoer in verband met\n\n(1) WBMV functies (ex. Art. 2 en 8) (zogenaamde topklinische zorg) of,\n\n(2) topreferente zorg of,\n\n(3) overname van de pati\u00ebnt door instelling B (dus bij ontslag in instelling A).\n\nIndien geen sprake is van \u00e9\u00e9n van de bovengenoemde redenen tot vervoer, is sprake\n                                                van onderlinge dienstverlening tussen instellingen (uitbesteding van zorg) en zijn\n                                                de kosten voor het vervoer voor de uitsturende instelling.\n\n\u2013 Intraklinisch vervoer, het vervoer van een klinisch pati\u00ebnt met een ambulance tussen\n                                                verschillende locaties van dezelfde instelling of het vervoer terug naar de instelling\n                                                van verblijf, met uitzondering van MICU-vervoer. De kosten voor dit vervoer zijn altijd\n                                                voor de instelling.\n\nI003 Stand-by\n\nHet I003 tarief geldt per uur wachttijd gedurende het stand-by houden van een ambulance\n                                          in verband met de openbare orde dan wel openbare veiligheid. De opdracht hiervoor\n                                          wordt gegeven door de meldkamer en valt in het reguliere dienstrooster. Voor uurdelen\n                                          geldt het tarief naar evenredigheid. Het I003-tarief kan niet worden gedeclareerd\n                                          voor wachttijd bij een instelling voor het ophalen van een pati\u00ebnt.\n\nI005 Grensoverschrijdende spoedinzet van ambulances\n\nHet I005-bandbreedtetarief is een tarief per uur inzet van een ambulance voor spoedvervoer\n                                          in het buitenland. De tijd wordt gemeten vanaf het moment van ontvangst van de opdracht\n                                          tot het moment van overdracht van de pati\u00ebnt aan de instelling. Het buitenlandvervoer,\n                                          de repatri\u00ebring van pati\u00ebnten uit het buitenland, valt hier niet onder. Deze inzet\n                                          telt niet mee in het budget.\n\nI006 MICU-vervoer\n\nInterklinisch vervoer (tussen instelling A en instelling B) van een IC-pati\u00ebnt met\n                                          een MICU-ambulance, begeleid door een MICU-team, bestaande uit een IC-arts of intensivist\n                                          en een MICU-verpleegkundige, beiden aantoonbaar bekwaam in het uitvoeren van MICU-vervoer.\n                                          MICU vervoer vindt plaats op verzoek van een MICU-co\u00f6rdinatiecentrum.\n\nI010 Spoedeisende ambulancezorg (A1-/A2-inzet)\n\nHet I010-tarief is een tarief per declarabele inzet indien er sprake is van spoedeisende\n                                          ambulancezorg (A1- of A2-inzet).\n\nHet I010 tarief is inclusief het tarief voor de meldkamer.\n\nI020 Verrekenbedrag\n\nPrestatie I020 wordt gebruikt om bij een negatief opbrengstresultaat het tekort aan\n                                          opbrengsten bij de zorgverzekeraars in rekening te brengen met inachtneming van de\n                                          tussentijdse verrekeningen die hebben plaatsgevonden met betrekking tot jaar t.\n\nI021 Maandelijks verrekenbedrag\n\nPrestatie I021 wordt gebruikt om een verwacht negatief opbrengstresultaat maandelijks\n                                          bij de zorgverzekeraars in rekening te brengen. De hoogte van het tarief maakt onderdeel\n                                          uit van de aanvraag voor het verrekenbedrag in het najaar van jaar (t-1). De NZa stelt\n                                          de hoogte van het tarief daarbij vast op aangevraagd tarief gedeeld door 12 en rekent\n                                          de bedragen toe aan de betrokken zorgverzekeraars op basis van de meest recente beschikbare\n                                          marktaandelen.\n\nI022 Onderlinge dienstverlening\n\nDe prestatie I022 wordt gebruikt door de onderaannemer die in opdracht van de RAV\n                                          ambulancezorg verleent.\n\nVoor de prestatie onderlinge dienstverlening geldt een vrij tarief als bedoeld in\n                                          artikel 50, eerste lid, onderdeel a, van de Wmg. De onderaannemer en de RAV maken hiervoor dus zelf een tariefafspraak. De RAV blijft\n                                          bij onderlinge dienstverlening verantwoordelijk voor de ambulancezorg en brengt de\n                                          door de NZa vastgestelde prestaties die ter dekking van het budget dienen, in rekening\n                                          bij de zorgverzekeraar of instelling.\n\nDe tarieven zijn opgenomen in de tariefbeschikkingen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nBij de declaratie van de onder 7.1 genoemde prestaties zijn de volgende tarieven en prestatiecodes van toepassing.\n\nPrestatiecode\n\nVerrichting-\n\nCode\n\nTarief\n\nI\n\n001\n\nBeladen vervoerskilometer\n\n196001\n\nZie tariefbeschikking\n\nI\n\n002\n\nNiet-spoedeisende ambulancezorg (B-inzet)\n\n196002\n\nZie tariefbeschikking\n\nI\n\n003\n\nStand-by (per uur)\n\n196003\n\nZie tariefbeschikking\n\nI\n\n005\n\nGrensoverschrijdende spoedinzet van ambulances (bandbreedte tarief)\n\n196005\n\nZie tariefbeschikking\n\nI\n\n006\n\nMICU-vervoer\n\n196006\n\nZie tariefbeschikking\n\nI\n\n010\n\nSpoedeisende ambulancezorg (A1- / A2-inzet)\n\n196010\n\nZie tariefbeschikking\n\nI\n\n020\n\nVerrekenbedrag\n\nZie individuele tariefbeschikking\n\nI\n\n021\n\nMaandelijks verrekenbedrag\n\nZie individuele tariefbeschikking\n\nI\n\n022\n\nOnderlinge dienstverlening\n\n190064\n\nZie tariefbeschikking\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nBij een retourinzet kunnen het tarief per inzet en het beladen vervoerskilometertarief\n                                             (zie 7.2) voor zowel de heen- als de teruginzet worden gedeclareerd. Er is sprake van een\n                                             retourinzet als de ambulance een pati\u00ebnt naar een behandelplaats brengt en deze, na\n                                             een bepaalde wachttijd ter plaatse, weer terug brengt.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nIndien tijdens een inzet meerdere pati\u00ebnten in \u00e9\u00e9n ambulance worden vervoerd kan aan\n                                             elke pati\u00ebnt het evenredige deel van 150% van het enkelvoudig inzet- en kilometerbedrag\n                                             worden gedeclareerd (zie 7.2).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nHet stand-by tarief (I003) wordt in rekening gebracht aan de aanvrager van het stand-by\n                                             houden van een ambulance.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nAlle in deze beleidsregel genoemde bedragen zijn op prijspeil voorlopig 2022 vastgesteld,\n                                       tenzij anders vermeld. Deze bedragen worden jaarlijks ge\u00efndexeerd volgens de in artikelen 8.1 t/m 8.3 genoemde indices.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nHet totaal van de vergoeding voor loonkosten opgenomen in het budget wordt aangepast\n                                          met de loonindex op basis van de door de Minister van VWS aangegeven overheidsbijdrage\n                                          in de arbeidskostenontwikkeling (ova). Zolang de ova nog niet bekend is, past de NZa\n                                          de door de Minister vastgestelde voorcalculatie toe.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe NZa baseert de aanpassing van de materi\u00eble kosten en de kapitaallasten in jaar\n                                          (t) op gegevens uit de tabel 'middelen en bestedingen' van het Centraal Economisch\n                                          Plan (CEP) van het jaar (t). Deze aanpassing bestaat uit een eindcalculatie voor het\n                                          jaar (t). Zolang de eindcalculatie nog niet bekend is, wordt de door de Minister vastgestelde\n                                          voorcalculatie toegepast. Deze voorcalculatie is een voorlopige versie van de calculatie\n                                          van middelen en bestedingen van het Centraal Economisch Plan (CEP).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\n(Alleen van toepassing op ambulancezorg, productiebudget kilometers)\n\nIn het definitief budget (nacalculatie) van jaar (t) worden de definitieve brandstofkosten\n                                          per kilometer van jaar (t) gebruikt. Deze worden als volgt berekend:\n\nDe definitieve brandstofkosten per kilometer van jaar (t-2) vermenigvuldigd met de\n                                          definitieve brandstofindex van jaar (t-1) vermenigvuldigd met de definitieve brandstofindex\n                                          van jaar (t).\n\nDe definitieve brandstofindex wordt berekend met behulp van de gemiddelde weekprijzen\n                                          voor dieselolie die door de Europese Commissie worden gepubliceerd.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nIniti\u00eble scholing bestaat uit een loonkostendeel en een materi\u00eble kostendeel. Indexatie\n                                          van het loonkostendeel staat benoemd in 8.1. De indexatie van het materi\u00eble kostendeel verloopt zoals beschreven in 8.2.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beleidsregel, wordt de Beleidsregel regionale ambulancevoorziening 2022, met kenmerk BR/REG-22152, ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe \u2018Beleidsregel regionale ambulancevoorziening 2021\u2019, met kenmerk BR/REG-21142a,\n                                       blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden die hun grondslag vinden in\n                                       die beleidsregel en die betrekking hebben op de periode waarvoor die beleidsregel\n                                       gold.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDeze beleidsregel treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte\n                                       van de Staatscourant waarin de beleidsregel ingevolgeartikel 5, aanhef en onder e, van de Bekendmakingswet, wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1\u00a0januari 2022.\n\nDe beleidsregel ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl.\n\nCiteerregel\n\nDeze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel regionale ambulancevoorziening\n                                       2022."}