Title: wetten.nl - Regeling - Beleidsregel prestatie-beschrijving en tarief verkeerde bed Wlz 2023 - BWBR0047345

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0047345/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Beleidsregel prestatie-beschrijving en tarief verkeerde bed Wlz 2023 - BWBR0047345", "content": "Beleidsregel prestatiebeschrijving en tarief verkeerde bed Wlz 2023\n\nGelet op artikel 57, eerste lid, onderdelen b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) beleidsregels vast met betrekking\n                                    tot het uitoefenen van de bevoegdheid om tarieven en prestatiebeschrijvingen vast\n                                    te stellen.\n\n[Regeling vervallen per 31-12-2023]\n\nIn deze beleidsregel wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder:\n\nintegraal tarief:  Tarief waarin alle vergoedingen zijn opgenomen voor kosten die een zorgaanbieder\n                                          in rekening mag brengen in verband met het leveren van een prestatie.\n\nDe NZa stelt het tarief in een tariefbeschikking vast op het bedrag zoals vermeld\n                                          in artikel 7 (beleidsregelwaarde).\n\nHet tarief dat de NZa vaststelt op basis van deze beleidsregel is een maximumtarief.\n                                          Een maximumtarief is een tarief dat overeenkomstig artikel 50, eerste lid, onder c, van de Wmg, ten hoogste in rekening mag worden gebracht. Bij het maken van productieafspraken\n                                          kunnen veldpartijen lagere tarieven afspreken.\n\ninstelling:  Rechtspersoon die bedrijfsmatig zorg verleent of doet verlenen, organisatorisch verband\n                                          van natuurlijke personen die bedrijfsmatig zorg verlenen of doen verlenen of natuurlijk\n                                          persoon die bedrijfsmatig zorg doet verlenen, met uitzondering van een instelling\n                                          die binnen het kader van de binnen een andere instelling verleende zorg een deel van\n                                          die zorg verleent.\n\ngeneeskundige geestelijke gezondheidszorg:  Geneeskundige geestelijke gezondheidszorg (ggz) als omschreven bij of krachtens de\n                                          Zorgverzekeringswet (Zvw).\n\nmedisch specialistische zorg:  Bij ministeri\u00eble regeling aangewezen zorg die door een arts wordt verleend en valt\n                                          binnen de bijzondere deskundigheid van artsen aan wie de bevoegdheid toekomt tot het\n                                          voeren van een wettelijk erkende specialistentitel als bedoeld in artikel 14 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg.\n\nverkeerde bed dag medisch specialistische zorg:  Een \u2018Verkeerde bed\u2019 dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal \u00e9\u00e9n overnachting\n                                          omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht bij het zorgkantoor\n                                          vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is be\u00ebindigd, een\n                                          Wlz-indicatie is aangevangen en de pati\u00ebnt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische\n                                          zorg moet blijven tot de dag dat de cli\u00ebnt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een\n                                          Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen\n                                          en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken.\n\nHet dagdeel tussen de be\u00ebindiging van de indicatie voor medisch specialistische zorg\n                                          en de start van het verkeerde bed wordt nog beschouwd als medisch specialistische\n                                          zorg.\n\nverkeerde bed dag ggz:  Een \u2018verkeerde bed\u2019 dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal \u00e9\u00e9n overnachting\n                                          omvat. Deze prestatie start op de dag dat de Wlz indicatie is vastgesteld en loopt\n                                          af de dag voorafgaand aan de dag dat de cli\u00ebnt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij\n                                          een Wlz-zorgaanbieder of thuis. De prestatie kan worden gebruikt als er sprake is\n                                          van verplichte zorg vanuit de Wet zorg en dwang (Wzd).\n\n[Regeling vervallen per 31-12-2023]\n\nHet doel van deze beleidsregel is om vast te leggen op welke wijze de NZa gebruik\n                                    maakt van haar bevoegdheid om tarieven en prestatiebeschrijvingen vast te stellen\n                                    voor de prestatie \u2018verkeerde bed\u2019. Deze beleidsregel bevat de beschrijving van de\n                                    prestaties en het tarief die van toepassing zijn op cli\u00ebnten met een Wlz-indicatie.\n\n[Regeling vervallen per 31-12-2023]\n\nDeze beleidsregel is van toepassing op de zorg of dienst als omschreven bij of krachtens\n                                    de Wet langdurige zorg (Wlz), die wordt geleverd door instellingen die medisch specialistische zorg of geneeskundige\n                                    geestelijke gezondheidszorg (ggz) leveren in combinatie met verblijf als omschreven\n                                    bij of krachtens de Wlz.\n\n[Regeling vervallen per 31-12-2023]\n\nHet bedrag bevat het definitieve percentage 2022 en het voorlopige voorschotpercentage\n                                    2023.\n\n[Regeling vervallen per 31-12-2023]\n\n1. Verkeerde bed medisch specialistische zorg\n\n1.1.  Verkeerde bed\n\nHet noodgedwongen verblijf in een instelling die medisch specialistische zorg levert\n                                                na een opname in deze instelling, dat tot stand komt doordat er nog geen plek bij\n                                                een Wlz-zorgaanbieder beschikbaar is, of de cli\u00ebnt de Wlz-zorg nog niet thuis kan\n                                                ontvangen.\n\n1.2.  Nadere voorwaarden\n\nTen aanzien van het \u2018verkeerde bed\u2019 gelden de navolgende voorwaarden:\n\na. De vergoeding kan in rekening worden gebracht vanaf de dag dat de indicatie voor medisch\n                                                      specialistische zorg met verblijf in een instelling is be\u00ebindigd, het CIZ een Wlz-indicatie\n                                                      (als bedoeld in artikel 3.2.3. van de Wet langdurige zorg) heeft vastgesteld en de cli\u00ebnt noodgedwongen in een instelling die medisch specialistische\n                                                      zorg levert opgenomen moet blijven. Het noodgedwongen verblijf ontstaat doordat er\n                                                      nog geen plek bij een Wlz-zorgaanbieder beschikbaar is of de Wlz-zorg nog niet in\n                                                      de thuissituatie geleverd kan worden.\n\nb. De vergoeding voor het verkeerde bed is niet van toepassing op cli\u00ebnten die v\u00f3\u00f3r de\n                                                      opname in een instelling die medisch specialistische zorg levert, zorg met verblijf\n                                                      ontvingen in een Wlz-instelling op grond van de Wlz. Deze cli\u00ebnten kunnen immers terugkeren naar hun Wlz-verblijfsaanbieder.\n\nEr kan zich een situatie voordoen waarin een cli\u00ebnt vanwege een nieuwe, zwaardere\n                                                      Wlz herindicatie niet kan terugkeren naar zijn Wlz-verblijfsaanbieder, omdat die Wlz\n                                                      verblijfsaanbieder de desbetreffende zorg niet levert. Voor elke dag dat er \u2013 in het\n                                                      uiterste geval \u2013 nog geen plek bij een andere Wlz-verblijfsaanbieder (dat wil zeggen:\n                                                      andere rechtspersoon) beschikbaar is en de cli\u00ebnt noodgedwongen in een instelling\n                                                      die medisch specialistische zorg levert moet blijven, mag een verkeerde beddag worden\n                                                      gedeclareerd.\n\nc. De vergoeding kan wel in rekening worden gebracht wanneer een cli\u00ebnt, die voor de\n                                                      opname een volledig pakket thuis (vpt) of het modulair pakket thuis (mpt) ontving,\n                                                      na be\u00ebindiging van de indicatie voor medisch specialistische zorg gedwongen in een\n                                                      instelling die medisch specialistische zorg levert dient te blijven doordat het verlenen\n                                                      van zorg thuis niet meer als verantwoord wordt gezien.\n\nd. Het tarief is een integraal tarief.\n\ne. \nDe Tariefbeschikking verkeerde bed Wlz is niet van toepassing op zorgprestaties die in het kader van onderlinge dienstverlening\n                                                      door de ene zorgaanbieder aan de andere in rekening worden gebracht.\n\n2. Verkeerde bed ggz, Wlz indicatie\n\n2.1  Het noodgedwongen verblijf in een instelling die geneeskundige geestelijke gezondheidszorg\n                                                levert na een opname in deze instelling, dat tot stand komt doordat er nog geen plek\n                                                bij een Wlz-zorgaanbieder beschikbaar is, of de client de Wlz-zorg nog niet thuis\n                                                kan ontvangen.\n\n2.2. Nadere voorwaarden\n\nTen aanzien van het \u2018verkeerde bed ggz\u2019 gelden de navolgende voorwaarden:\n\na. De vergoeding kan in rekening worden gebracht voor cli\u00ebnten waarbij geen sprake is\n                                                      (geweest) van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg als omschreven bij of krachtens\n                                                      de Zorgverzekeringswet (Zvw).\n\nb. De vergoeding kan in rekening worden gebracht vanaf de dag dat het CIZ een Wlz-indicatie\n                                                      (als bedoeld in artikel 3.2.3. van de Wlz), niet zijnde een ggz-b of ggz wonen indicatie, heeft vastgesteld en de cli\u00ebnt noodgedwongen\n                                                      in een instelling die geneeskundige geestelijke gezondheidszorg levert, opgenomen\n                                                      moet blijven. Het noodgedwongen verblijf ontstaat doordat er nog geen plek bij een\n                                                      Wlz-zorgaanbieder beschikbaar is of de Wlz-zorg nog niet in de thuissituatie geleverd\n                                                      kan worden.\n\nc. De vergoeding kan wel in rekening worden gebracht wanneer een cli\u00ebnt, die voor de\n                                                      opname een volledig pakket thuis (vpt) of het modulair pakket thuis (mpt) ontving\n                                                      gedwongen in een instelling die geneeskundige geestelijke gezondheidszorg levert dient\n                                                      te blijven doordat het verlenen van zorg thuis niet meer als verantwoord wordt gezien.\n\nd. Het tarief is een integraal tarief.\n\ne. De Tariefbeschikking verkeerde bed Wlz is niet van toepassing op zorgprestaties die\n                                                      in het kader van onderlinge dienstverlening door de ene zorgaanbieder aan de andere\n                                                      in rekening worden gebracht.\n\n[Regeling vervallen per 31-12-2023]\n\nDe NZa stelt in een tariefbeschikking het maximumtarief voor de prestatie \u2018verkeerde\n                                    bed medisch specialistische zorg\u2019 vast op \u20ac\u00a0496,65 per dag en voor de prestatie \u2018verkeerde\n                                    bed ggz, Wlz indicatie\u2019 vast op \u20ac\u00a0371,29 per dag. Een maximumtarief is een bedrag\n                                    als bedoeld in artikel 50, eerste lid, onder c, van de Wmg, dat ten hoogste als tarief voor een prestatie in rekening mag worden gebracht. Bij\n                                    het maken van productieafspraken kunnen veldpartijen lagere tarieven afspreken.\n\n[Regeling vervallen per 31-12-2023]\n\nPrestatie\n\nDeclaratiecode\n\nMaximumtarief\n\nVerkeerde bed medisch specialistische zorg\n\n190092\n\n\u20ac\u00a0496,65\n\nVerkeerd bed ggz\n\nZ1005\n\n\u20ac\u00a0371,29\n\n[Regeling vervallen per 31-12-2023]\n\nDe Beleidsregel prestatiebeschrijving en tarief verkeerde bed Wlz, met kenmerk BR/REG-22121b, die een geldigheidsduur had tot en met 31\u00a0december 2022,\n                                    is op laatstgenoemde datum van rechtswege komen te vervallen.\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beleidsregel wordt de al wel gepubliceerde\n                                    maar nog niet in werking getreden Beleidsregel prestatiebeschrijving en tarief verkeerde bed Wlz 2023, met kenmerk BR/REG-23118, ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 31-12-2023]\n\nToepasselijkheid voorafgaande beleidsregel\n\nDe Beleidsregel prestatiebeschrijving en tarief verkeerde bed Wlz 2022, met kenmerk BR/REG-22121b, blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden\n                                    die hun grondslag vinden in die beleidsregel en die betrekking hebben op de periode\n                                    waarvoor die beleidsregel gold.\n\nInwerkingtreding / Bekendmaking\n\nDeze beleidsregel treedt in werking met ingang van 1\u00a0januari 2023 en vervalt met ingang\n                                    van 31\u00a0december 2023.\n\nIngevolge artikel 5, aanhef en onder e, van de Bekendmakingswet, zal deze beleidsregel in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nDe beleidsregel ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl.\n\nCiteertitel\n\nDeze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel prestatie-beschrijving en tarief\n                                    verkeerde bed Wlz 2023."}