Title: wetten.nl - Regeling - Regeling verpleging en verzorging - BWBR0046307

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0046307/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling verpleging en verzorging - BWBR0046307", "content": "Regeling verpleging en verzorging\n\nGelet op artikel 35, 36, 37, 38 en 58 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd tot het stellen van regels\n                                    op het gebied van verpleging en verzorging.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nIn deze regeling wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder:\n\nverpleging en verzorging: verpleging en verzorging als bedoeld in art. 2.10 Besluit Zorgverzekering (Bzv).\n\nzorgaanbieder: de natuurlijke persoon of rechtspersoon als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel c, van de Wmg.\n\ntarief: de prijs voor een prestatie, een deel van een prestatie of geheel van prestaties\n                                          van een zorgaanbieder (artikel 1, eerste lid, onderdeel k, van de Wmg).\n\ndeclaratie: het in rekening brengen van de verrichte prestatie(s) door de zorgaanbieder aan de\n                                          cli\u00ebnt of de zorgverzekeraar.\n\nAlgemeen Gegevens Beheer code (AGB-code): unieke code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend, waarmee deze kan worden\n                                          ge\u00efdentificeerd.\n\nuur directe zorgverlening: een uur directe zorgverlening is de directe contacttijd in uren tussen zorgaanbieder\n                                          en cli\u00ebnt in de thuissituatie/werksituatie, de verplaatste directe contacttijd in\n                                          uren, alsmede de tijd besteed in het kader van indicatiestelling.\n\nverplaatste directe contacttijd: directe contacttijd kan, maar hoeft niet plaats te vinden in de thuissituatie/werksituatie.\n                                          Indien directe contacttijd om effici\u00ebntieredenen of om te voorkomen dat de zorgverlener\n                                          te laat komt bij de volgende cli\u00ebnt wordt verplaatst naar kantoor of een andere locatie\n                                          spreken we over verplaatste directe contacttijd. Regelmatig komt het voor dat deze\n                                          werkzaamheden als \u2018huiswerk\u2019 op de route worden verzameld en (een deel hiervan) na\n                                          afloop van de route moeten gebeuren.\n\nonderlinge dienstverlening: de levering van (onderdelen van) de prestaties op het gebied van verpleging en verzorging\n                                          door een zorgaanbieder in opdracht van een andere zorgaanbieder. De eerstgenoemde\n                                          zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als de \u2018uitvoerende zorgaanbieder\u2019. De\n                                          laatstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als de \u2018opdrachtgevende\n                                          zorgaanbieder\u2019.\n\naudit-trail: zodanige vastlegging van gegevens dat het spoor van basisgegeven naar eindgegevens\n                                          en omgekeerd achteraf door een externe accountant of, afhankelijk van de aard van\n                                          de gegevens, door de NZa en de zorgverzekeraar kan worden gevolgd en gecontroleerd.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nDeze regeling beoogt voorschriften te stellen voor verpleging en verzorging over:\n\n\u2013 registratie; en\n\n\u2013 declaratiewijze.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nDeze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die verpleging en verzorging leveren\n                                    als omschreven in artikel 1 van deze regeling en de prestatiebeschrijvingen genoemd in de Beleidsregel verpleging en verzorging en de Beleidsregel experiment cli\u00ebntprofielen verpleging en verzorging declareren.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 De registratie van de prestaties en tarieven in de administratie van de zorgaanbieder\n                                          is volledig, juist en actueel. Voor deze verplichting kan worden aangesloten bij de\n                                          (gecorrigeerde) planning. Tijdregistratie per cli\u00ebnt tijdens de zorgverlening is in\n                                          dat geval niet noodzakelijk.\n\nIn het kader van onderlinge dienstverlening is de opdrachtgevende zorgaanbieder er\n                                          voor verantwoordelijk dat de uitvoerende zorgaanbieder beschikt over een volledige,\n                                          juiste en actuele administratie met betrekking tot de zorg die door de uitvoerende\n                                          zorgaanbieder is geleverd. Dit laat onverlet dat de uitvoerende zorgaanbieder hier\n                                          ook zelf verantwoordelijk voor is.\n\nOp verzoek van de opdrachtgevende zorgaanbieder, de NZa en/of de zorgverzekeraar zal\n                                          de uitvoerende zorgaanbieder de administratie met betrekking tot de geleverde zorg\n                                          te allen tijde inzichtelijk kunnen maken.\n\n2 De administratieve organisatie dient zodanig ingericht te zijn dat een audit-trail\n                                          mogelijk is.\n\nIn het kader van onderlinge dienstverlening is de opdrachtgevende zorgaanbieder er\n                                          voor verantwoordelijk dat de administratieve organisatie zodanig ingericht is, dat\n                                          te allen tijde een audit-trail mogelijk is met betrekking tot de zorg die door de\n                                          uitvoerende zorgaanbieder is geleverd. Dit laat onverlet dat de uitvoerende zorgaanbieder\n                                          hier ook zelf verantwoordelijk voor is.\n\nDe NZa en de zorgverzekeraar moeten te allen tijde de mogelijkheid hebben om vastlegging\n                                          van de uitgevoerde behandeltrajecten op juistheid te controleren.\n\n3 De zorgaanbieder registreert klachten, zoals bedoeld in de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg, van cli\u00ebnten en/of diens naasten over het minder of niet ontvangen van zorg, alsmede\n                                          de afwikkeling van die klachten.\n\n4 De geleverde zorg moet navolgbaar zijn. Het verpleegkundig proces, het methodisch\n                                          werken (anamnese, diagnose, planning, uitvoering en evaluatie) en de bijbehorende\n                                          verslaglegging moet goed verankerd zijn binnen de organisatie. Dit betekent dat de\n                                          geleverde zorg die valt onder directe contacttijd dan wel verplaatste directe contacttijd\n                                          navolgbaar verantwoord wordt in het zorgplan, de planning en/of de voortgangsrapportage.\n\nAan zorgaanbieders die registreren en declareren volgens het principe van \u2018zorgplan\n                                          = planning = realisatie, tenzij\u2019 wordt geen verantwoording gevraagd in het zorgplan,\n                                          de voortgangsrapportage of op welke wijze dan ook, met feitelijk geleverde minuteninzet,\n                                          buiten de (gecorrigeerde) planning.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 \nReikwijdte\n\nDit artikel is van toepassing op zorgaanbieders die de volgende prestatiebeschrijvingen\n                                          declareren:\n\n\u2013 Verpleging en verzorging in combinatie met een cli\u00ebntprofiel, tarief per uur;\n\n\u2013 Verpleging en verzorging in combinatie met een cli\u00ebntprofiel, tarief per dag;\n\n\u2013 Verpleging en verzorging in combinatie met een cli\u00ebntprofiel, tarief per week;\n\n\u2013 Verpleging en verzorging in combinatie met een cli\u00ebntprofiel, tarief per maand;\n\n\u2013 Verpleging en verzorging in combinatie met een cli\u00ebntprofiel, tarief per kwartaal.\n\nDeze prestatiebeschrijvingen zijn opgenomen in artikel 4.2 van de Beleidsregel experiment cli\u00ebntprofielen verpleging en verzorging.\n\n2 \nDe vragenlijst en de beslisboom\n\nWanneer de prestatiebeschrijvingen zoals vermeld in artikel 5.1 worden gedeclareerd\n                                          dient gebruik te worden gemaakt van onderstaande vragenlijst waarin verschillende\n                                          items zijn opgenomen (verwachte verloop (in de komende maand), continentie, kleden,\n                                          wassen/douchen en medicatiegebruik).\n\nPer item zijn een aantal antwoordopties mogelijk. Op basis van de antwoorden wordt\n                                          de cli\u00ebnt ingedeeld in een cli\u00ebntprofiel. Deze cli\u00ebntprofielen volgen uit onderstaande\n                                          beslisboom.\n\na. \nDe vragenlijst\n\nAntwoordoptie 1)\n\nDe toestand en/of zelfstandigheid van de cli\u00ebnt zal naar verwachting verbeteren de\n                                                               komende maand.\n\nAntwoordoptie 2)\n\nDe toestand en/of zelfstandigheid van de cli\u00ebnt blijft naar verwachting (relatief)\n                                                               stabiel de komende maand.\n\nAntwoordoptie 3)\n\nDe toestand en/of zelfstandigheid van de cli\u00ebnt zal naar verwachting verslechteren\n                                                               de komende maand.\n\nAntwoordoptie 4)\n\nDe cli\u00ebnt ontvangt palliatief terminale zorg en heeft een levensverwachting van minder\n                                                               dan 3 maanden.\n\nAntwoordoptie 1)\n\nDe cli\u00ebnt is volledig continent, zowel voor urine als voor ontlasting.\n\nAntwoordoptie 2)\n\nDe cli\u00ebnt is incontinent voor urine.\n\nAntwoordoptie 3)\n\nDe cli\u00ebnt is incontinent voor ontlasting.\n\nAntwoordoptie 4)\n\nDe cli\u00ebnt is incontinent voor urine \u00e9n ontlasting.\n\nAntwoordoptie 1)\n\nDe cli\u00ebnt kan zich zelfstandig aan- en uitkleden.\n\nAntwoordoptie 2)\n\nDe cli\u00ebnt heeft gedeeltelijke hulp van derden nodig (bijv. aansporing, toezicht of\n                                                               fysieke ondersteuning) om zich aan- en/of uit te kleden.\n\nAntwoordoptie 3)\n\nDe cli\u00ebnt moet volledig geholpen worden door derden om zich aan- en uit te kleden.\n\nAntwoordoptie 1)\n\nDe cli\u00ebnt wast/doucht zich zelfstandig.\n\nAntwoordoptie 2)\n\nDe cli\u00ebnt heeft gedeeltelijke hulp van derden nodig (bijv. aansporing, toezicht of\n                                                               fysieke ondersteuning) om zich te wassen/douchen.\n\nAntwoordoptie 3)\n\nDe cli\u00ebnt moet volledig geholpen worden door derden om zich te wassen/douchen.\n\nAntwoordoptie 1)\n\nDe cli\u00ebnt heeft geen medicatie of neemt zijn/haar medicatie zelfstandig.\n\nAntwoordoptie 2)\n\nDe cli\u00ebnt heeft gedeeltelijke hulp van derden nodig (bijv. medicatie aanreiken of\n                                                               klaarzetten, Medido vullen, medicatie deels toedienen, aansporing of toezicht) bij\n                                                               het nemen van (een deel van de) medicatie.\n\nAntwoordoptie 3)\n\nHet toedienen van medicatie moet volledig worden overgenomen door derden.\n\nb. \nDe beslisboom\n\n3 \nAdministratieverplichting\n\nIn de administratie van de zorgaanbieder worden per cli\u00ebnt opgenomen:\n\n\u2013 de gekozen antwoordopties bij de items van de vragenlijst;\n\n\u2013 het uit de beslisboom naar voren gekomen cli\u00ebntprofiel.\n\nBovengenoemde onderdelen worden geadministreerd bij indicatie en bij herindicatie.\n                                          Dat betekent dat wanneer er voor de betreffende cli\u00ebnt wijzigingen optreden die aanleiding\n                                          zijn voor een herindicatie, dit ook een aanleiding is om de gekozen antwoordopties\n                                          bij de vragenlijst en een mogelijk gewijzigd cli\u00ebntprofiel te administreren.\n\n4 \nRegistratieverplichting\n\nDe zorgaanbieder registreert op grond van deze regeling per cli\u00ebnt het uit de beslisboom\n                                          naar voren gekomen cli\u00ebntprofiel van de cli\u00ebnt.\n\nWanneer er voor de betreffende cli\u00ebnt wijzigingen optreden die aanleiding zijn voor\n                                          een herindicatie, is dit ook een aanleiding om een mogelijk gewijzigd cli\u00ebntprofiel\n                                          te registreren.\n\n5 \nInformatieverplichting bij declaratie\n\nBij de declaratie van de prestatiebeschrijvingen onder 5.1 van deze Regeling wordt\n                                          het cli\u00ebntprofiel dat op grond van artikel 5.4 is geregistreerd, vermeld.\n\n6 \nUitzondering in geval van privacy bezwaren\n\nDe informatieverplichting als genoemd in artikel 5.5 is niet van toepassing wanneer op initiatief van de cli\u00ebnt en de zorgaanbieder gezamenlijk\n                                          een privacyverklaring is ondertekend (bijlage 1 bij deze regeling). De zorgaanbieder houdt de privacyverklaring in zijn administratie\n                                          en stelt die op verzoek van de zorgverzekeraar beschikbaar.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 De prestaties verpleging en verzorging als bedoeld in de Beleidsregel verpleging en verzorging en de prestaties in de Beleidsregel experiment cli\u00ebntprofielen verpleging en verzorging worden niet eerder in rekening gebracht dan nadat de zorg geleverd is.\n\n2 Bij iedere declaratie moet een AGB-code vermeld worden.\n\n3 De declaratie van de prestaties verpleging en verzorging, als bedoeld in de Beleidsregel verpleging en verzorging vindt plaats op cli\u00ebntniveau. Dat houdt in dat de declaratie bestaat uit een overzicht\n                                          van het per cli\u00ebnt geleverde aantal eenheden, het daarbij gehanteerde tarief en het\n                                          totaalbedrag per prestatie per declaratieperiode. Het aantal te declareren eenheden\n                                          bestaat uit het aantal uren directe zorgverlening.\n\n4 In afwijking van artikel 6.3 vindt de declaratie van de prestaties:\n\n\u2013 Organisatie en beschikbaarheid van onplanbare avond-, nacht- en weekendzorg; en\n\n\u2013 Ketenzorg dementie,\n\nplaats op prestatieniveau. Dit houdt in dat de declaratie bestaat uit een overzicht\n                                          van het aantal eenheden, het daarbij gehanteerde tarief en het totaalbedrag per prestatie\n                                          per declaratieperiode. Zowel de eenheid als het gehanteerde tarief is vrij.\n\n5 De declaratie van de prestatie Beloning op maat vindt plaats op cli\u00ebntniveau. De declaratie\n                                          bestaat uit een overzicht van het aantal eenheden, het daarbij gehanteerde tarief\n                                          en het totaalbedrag per prestatie per declaratieperiode. Zowel de eenheid als het\n                                          gehanteerde tarief is vrij.\n\n6 De declaratie van de prestaties in de Beleidsregel experiment cli\u00ebntprofielen verpleging en verzorging vindt plaats op cli\u00ebntniveau. De declaratie bestaat uit een overzicht van het aantal\n                                          eenheden, het daarbij gehanteerde tarief en het totaalbedrag per prestatie per declaratieperiode.\n                                          Het gehanteerde tarief is vrij.\n\n7 \nAfronding tijdseenheid\n\nVoor prestaties met een (maximum)tarief per uur geldt het volgende. Als er sprake\n                                          is van prestaties gedurende een deel van een uur wordt het in rekening te brengen\n                                          tarief naar evenredigheid berekend. De afronding vindt plaats per declaratieperiode.\n                                          Als er voorafgaand aan de declaratie geen schriftelijke overeenkomst tussen zorgaanbieder\n                                          en zorgverzekeraar aanwezig is over de werkwijze rondom de afronding van de geleverde\n                                          zorg, wordt afgerond naar het dichtstbijzijnde veelvoud van vijf minuten. Het maakt\n                                          daarbij geen verschil of de zorgaanbieder voor de registratie en administratie via\n                                          de methodiek van \u2018zorgplan = planning = realisatie, tenzij\u2019 werkt.\n\nDit betekent bijvoorbeeld dat voor dertien minuten geleverde zorg vijftien minuten\n                                          worden gedeclareerd. Voor zes uur en twaalf minuten geleverde zorg wordt zes uur en\n                                          tien minuten gedeclareerd. Wanneer de zorgverlener werkt volgens het principe \u2018zorgplan\n                                          = planning = realisatie, tenzij\u2019, kunnen de (gecorrigeerde planningen) worden gebruikt\n                                          ter verantwoording van de gedeclareerde zorg.\n\n8 \nAfronding tijdseenheid advies, instructie en voorlichting in groepsverband\n\nVoor zover de prestatie advies, instructie en voorlichting (AIV) niet individueel\n                                          aan een cli\u00ebnt wordt geleverd, maar aan een groep, wordt de werkelijke behandeltijd\n                                          naar evenredigheid toegerekend aan de cli\u00ebnten die deel uitmaken van de groep.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de Regeling verpleging en verzorging, met kenmerk NR/REG-2205a, ingetrokken.\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de Regeling verpleging en verzorging, met kenmerk NR/REG-2205, ingetrokken.\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de Regeling verpleging en verzorging, met kenmerk NR/REG-2002, ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nToepasselijkheid voorafgaande regeling\n\nDe Regeling verpleging en verzorging, met kenmerk NR/REG-2002, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten)\n                                    van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn\n                                    aangevangen \u2013 en al dan niet be\u00ebindigd \u2013 in de periode dat die regeling gold.\n\nInwerkingtreding / Bekendmaking\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van\n                                    de Staatscourant waarin de regeling ingevolge artikel 5, aanhef en onder d, van de Bekendmakingswet, wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1\u00a0januari 2022.\n\nDe regeling ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl.\n\nCiteertitel\n\nDeze regeling wordt aangehaald als: Regeling verpleging en verzorging.\n\nDe Nederlandse Zorgautoriteit,\n\nM.J. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n[Red: Niet opgenomen.]"}