Title: wetten.nl - Regeling - Regeling gecombineerde leefstijlinterventie - BWBR0041015

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0041015/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling gecombineerde leefstijlinterventie - BWBR0041015", "content": "Regeling gecombineerde leefstijlinterventie\n\nGelet op artikel 35, 36, 37 en 38 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd tot het stellen van regels\n                                    op het gebied van gecombineerde leefstijlinterventie.\n\n[Regeling vervallen per 18-06-2019]\n\nconsument: een zorgvrager, pati\u00ebnt, een potenti\u00eble pati\u00ebnt of degene die namens een pati\u00ebnt\n                                             informeert.\n\ngecombineerde leefstijlinterventie (GLI): Interventies gericht op het verminderen van de energie-inname, het verhogen van de\n                                             lichamelijke activiteit en eventuele toevoeging op maat van psychologische interventies\n                                             ter ondersteuning van de gedragsverandering.\n\nonderlinge dienstverlening: de zorg die door een zorgaanbieder wordt verleend en onderdeel uitmaakt van de beschrijving\n                                             van een door een andere zorgaanbieder uit te voeren prestatie(s) op het gebied van\n                                             de gecombineerde leefstijlinterventie. De eerstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit\n                                             kader aangeduid als \u2018uitvoerende zorgaanbieder\u2019. De laatstgenoemde zorgaanbieder wordt\n                                             in dit kader aangeduid als de \u2018opdrachtgevende zorgaanbieder\u2019\n\nprestatie(s): de prestatie(s) genoemd in artikel 4 van de Beleidsregel gecombineerde leefstijlinterventie.\n\nWmg:\nWet marktordening gezondheidszorg.\n\nzorgaanbieder: natuurlijk persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg in de zin\n                                             van de Wmg verleent als bedoeld in artikel 1, aanhef en onder c, van de Wmg.\n\nzorgprogramma: de gecombineerde leefstijlinterventie wordt in de vorm van een programma aangeboden\n                                             (hetzij individueel, hetzij in een groep). Een zorgprogramma maakt onderscheid in\n                                             een behandelfase en een onderhoudsfase. De totale doorlooptijd van het zorgprogramma\n                                             is 24 aaneengesloten maanden. De startdatum van het zorgprogramma is de datum waarop\n                                             het eerste face-to-face contact tussen de pati\u00ebnt en zorgverlener plaatsvindt.\n\n[Regeling vervallen per 18-06-2019]\n\nHet doel van deze nadere regel is om administratie-, declaratie,- en transparantievoorschriften\n                                       te stellen die een zorgaanbieder in acht moet nemen bij het leveren van prestaties\n                                       van de onder artikel 3 van deze regeling genoemde zorg.\n\n[Regeling vervallen per 18-06-2019]\n\nDeze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die gecombineerde leefstijlinterventie\n                                       leveren waarop aanspraak bestaat op grond van de Zorgverzekeringswet (Zvw).\n\n[Regeling vervallen per 18-06-2019]\n\n[Regeling vervallen per 18-06-2019]\n\nDe zorgaanbieder voert een administratie en registreert in ieder geval per prestatie\n                                          per pati\u00ebnt:\n\n1. de geleverde prestatie;\n\n2. het gedeclareerde tarief;\n\n3. de startdatum van het zorgprogramma;\n\n4. de startdatum van de prestatie;\n\n5. de einddatum van de prestatie;\n\n6. de geboortedatum van de pati\u00ebnt;\n\n7. de AGB-code van de declarerende zorgaanbieder;\n\n8. de AGB-code van de uitvoerende zorgaanbieder(s)\n\n[Regeling vervallen per 18-06-2019]\n\nRegistratie contactmomenten\n\nDe zorgaanbieder registreert alle contactmomenten tussen de zorgaanbieder en pati\u00ebnt\n                                          waarbij de contactmomenten worden onderverdeeld in:\n\n\u2013 Groepsbijeenkomst;\n\n\u2013 Individueel consult;\n\n\u2013 Telefonisch contact;\n\n\u2013 E-health contact;\n\n\u2013 Overige vormen van contact.\n\n[Regeling vervallen per 18-06-2019]\n\nDe zorgaanbieder registreert per groepsbijeenkomst het aantal deelnemers dat aan\n                                          de groepsbijeenkomst heeft deelgenomen.\n\n[Regeling vervallen per 18-06-2019]\n\nVerwijzing\n\nDe zorgaanbieder neemt de verwijzing door de huisarts of andere verwijzer in de administratie\n                                          op.\n\n[Regeling vervallen per 18-06-2019]\n\n[Regeling vervallen per 18-06-2019]\n\nDe zorgaanbieder neemt op de declaratie aan de pati\u00ebnt en/of zorgverzekeraar in ieder\n                                          geval de volgende gegevens op:\n\n1. de geleverde prestatie onder vermelding van de bijbehorende prestatiebeschrijving;\n\n2. het gedeclareerde tarief;\n\n3. de startdatum van de prestatie;\n\n4. de naam- adres- en woonplaatsgegevens van de pati\u00ebnt;\n\n5. de geboortedatum van de pati\u00ebnt;\n\n6. BSN van de pati\u00ebnt;\n\n7. de AGB-code van de verwijzer;\n\n8. de AGB-code van de declarerende zorgaanbieder;\n\n9. de AGB-code van de uitvoerende zorgaanbieder(s).\n\n[Regeling vervallen per 18-06-2019]\n\nHet tarief wordt gedeclareerd aan de pati\u00ebnt of aan de zorgverzekeraar. Als de pati\u00ebnt\n                                          gedurende de looptijd van de prestatie is veranderd van zorgverzekeraar, moet het\n                                          tarief worden gedeclareerd bij de zorgverzekeraar bij wie de pati\u00ebnt verzekerd was\n                                          op de start van de prestatie.\n\n[Regeling vervallen per 18-06-2019]\n\nHet tarief dat wordt gedeclareerd is het tarief dat van toepassing was op de startdatum\n                                          van de prestatie.\n\n[Regeling vervallen per 18-06-2019]\n\nPer prestatie heeft minimaal \u00e9\u00e9n face-to-face contact tussen de zorgaanbieder en de\n                                          pati\u00ebnt plaatsgevonden. De zorgaanbieder brengt de prestatie pas in rekening nadat\n                                          de prestatie is afgerond.\n\n[Regeling vervallen per 18-06-2019]\n\nDe prestaties GLI vormen tezamen een zorgprogramma en dienen derhalve in de juiste\n                                          volgorde in rekening te worden gebracht, te weten de intake, de behandelfase per kwartaal\n                                          en de onderhoudsfase per kwartaal. De prestatie behandelfase per kwartaal kan maximaal\n                                          vier keer in rekening worden gebracht per GLI per pati\u00ebnt. De prestatie onderhoudsfase\n                                          per kwartaal kan eveneens maximaal vier keer in rekening worden gebracht per GLI per\n                                          pati\u00ebnt.\n\n[Regeling vervallen per 18-06-2019]\n\nOnderlinge dienstverlening\n\n[Regeling vervallen per 18-06-2019]\n\nOpdrachtgevende zorgaanbieder\n\nIndien sprake is van onderlinge dienstverlening, dan kan alleen de opdrachtgevende\n                                             zorgaanbieder de prestatie in rekening brengen aan de pati\u00ebnt of ziektekostenverzekeraar.\n                                             De opdrachtgevende zorgaanbieder verdeelt het tarief onder de uitvoerende zorgaanbieders\n                                             die bij de gecombineerde leefstijlinterventie betrokken zijn, volgens de (contract)afspraken\n                                             die hij met hen heeft gemaakt.\n\n[Regeling vervallen per 18-06-2019]\n\nUitvoerende zorgaanbieder\n\nIndien sprake is van onderlinge dienstverlening dient de uitvoerende zorgaanbieder\n                                             die de (deel)prestatie levert deze uitsluitend in rekening te brengen aan de opdrachtgevende\n                                             zorgaanbieder die de prestatie(s) gecombineerde leefstijlinterventie declareert bij\n                                             de ziektekostenverzekeraar of pati\u00ebnt.\n\n[Regeling vervallen per 18-06-2019]\n\nDe zorgaanbieder informeert de consument tijdig en zorgvuldig over de tarieven die\n                                       zij voor de prestaties in rekening brengt.\n\n[Regeling vervallen per 18-06-2019]\n\n[Regeling vervallen per 18-06-2019]\n\nDe zorgaanbieder is verantwoordelijk voor de goede opvolging van de in deze nadere\n                                          regel genoemde bepalingen.\n\n[Regeling vervallen per 18-06-2019]\n\nIndien een zorgaanbieder in loondienst is, draagt de werkgever zorg voor uitvoering\n                                          van de in deze nadere regel genoemde bepalingen.\n\n[Regeling vervallen per 18-06-2019]\n\nInwerkingtreding / Bekendmaking\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 2019. Deze regeling wordt\n                                       bekendgemaakt door plaatsing in de Staatscourant op grond van artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wmg.\n\nCiteertitel\n\nDeze regeling wordt aangehaald als: Regeling gecombineerde leefstijlinterventie.\n\n[Regeling vervallen per 18-06-2019]\n\nDeze regeling wordt door de NZa vastgesteld onder voorbehoud van het ontvangen van\n                                       een aanwijzing van de minister voor Medische Zorg en Sport inzake de gecombineerde\n                                       leefstijlinterventie. Overeenkomstig de voorhangbrief van de minister voor Medische\n                                       Zorg en Sport aan de Eerste en Tweede Kamer betreffende gecombineerde leefstijlinterventie\n                                       van 26 april 2018 met kenmerk 1316894-174570-Z en 1316895-174570-Z en op grond van\n                                       artikel 8 van de Wmg zal tot het geven van een aanwijzing niet eerder worden overgegaan dan nadat dertig\n                                       dagen zijn verstreken na verzending van deze brief.\n\nIndien de aanwijzing afwijkt van hetgeen in deze regeling is vastgelegd, zal de NZa\n                                       een gewijzigde regeling vaststellen die de onderhavige regeling zal vervangen. Indien\n                                       de NZa geen gewijzigde regeling heeft vastgesteld die de onderhavige regeling vervangt,\n                                       dan treedt de onderhavige regeling in werking met ingang van 1 januari 2019.\n\nNederlandse Zorgautoriteit,\n\nM.J. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur"}