Title: wetten.nl - Regeling - Beleidsregels ter verdeling besteedbare middelen beheerskosten Wlz 2023 - BWBR0048122

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0048122/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Beleidsregels ter verdeling besteedbare middelen beheerskosten Wlz 2023 - BWBR0048122", "content": "Besluit van de Raad van Bestuur van Zorginstituut Nederland van 14 februari 2023 (kenmerk\n                                    2022045471) ter verdeling van de besteedbare middelen beheerskosten Wlz 2023\n\nGelet op artikel 91, eerste lid, van de Wet financiering sociale verzekeringen, artikel 4.4, derde lid, en artikel 4.5, eerste lid, van het besluit Wfsv;\n\nBesluit:\n\nIn deze beleidsregels wordt verstaan onder:\n\n\u2013 \nAanwijzing: Aanwijzing besteedbare middelen beheerskosten Wlz jaar t;\n\n\u2013 \nbeheerskostenbudget: het bedrag van de besteedbare middelen ter dekking van de beheerskosten Wlz ten laste van het Fonds langdurige zorg;\n\n\u2013 \nBesluit houdende de aanwijzing van de zorgkantoren: besluit van de Minister van VWS waarin hij Wlz-uitvoerders aanwijst als zorgkantoor;\n\n\u2013 \ncontracteerruimte: het totale financi\u00eble kader dat beschikbaar is voor de Wlz-uitvoerders met een zorgkantoorfunctie\n                                             om zorg in natura te contracteren bij zorgaanbieders of zelfstandige zorgverleners;\n\n\u2013 \nMinister van VWS: Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport;\n\n\u2013 \nMinister voor LZS: Minister voor Langdurige Zorg en Sport;\n\n\u2013 \nNadere aanwijzing: Nadere aanwijzing besteedbare middelen beheerskosten Wlz jaar t;\n\n\u2013 \nNZa: Nederlandse Zorgautoriteit;\n\n\u2013 \nopgave ZN: Brief van ZN over de afspraken van zorgkantoren en Wlz-uitvoerders over de verdeling\n                                             van de geoormerkte bedragen voor respectievelijke de zorgkantoren en de Wlz-uitvoerders;\n\n\u2013 \nSVB: Sociale Verzekeringsbank;\n\n\u2013 \nTweede nadere aanwijzing: Tweede nadere aanwijzing besteedbare middelen beheerskosten Wlz jaar t;\n\n\u2013 \nWlz:\nWet langdurige zorg;\n\n\u2013 \nWlz-uitvoerder: een rechtspersoon als bedoel bedoeld in artikel 4.1.1 van de Wlz;\n\n\u2013 \nhetZorginstituut: Zorginstituut Nederland;\n\n\u2013 \nzorgkantoor: een zorgkantoor als bedoeld in het Besluit van de Minister van VWS van 14\u00a0december 2020, kenmerk 1783045-214376-Z, houdende\n                                                de aanwijzing van zorgkantoren (Stcrt. 2020, 66954);\n\n\u2013 \nZN: Zorgverzekeraars Nederland.\n\nHet Zorginstituut stelt een voorlopig, nader en definitief beheerskostenbudget vast\n                                       met inachtneming van de in de Aanwijzing, Nadere aanwijzing en Tweede nadere aanwijzing\n                                       genoemde bedragen.\n\nHet Zorginstituut rondt het voorlopige, het nadere en het definitieve beheerskostenbudget\n                                       af op hele euro\u2019s, waarbij het Zorginstituut bedragen van een halve euro en hoger\n                                       afrondt naar boven en overige bedragen naar beneden.\n\nHet Zorginstituut keert het voorlopig, nader en definitief vastgestelde beheerskostenbudget\n                                       uit aan de zorgkantoren, Wlz-uitvoerders en de SVB met inachtneming van de Regeling voorschotverlening op uitkeringen en vergoedingen Wlz 2015.\n\nHet Zorginstituut stelt in februari van jaar 2023 voor ieder zorgkantoor, iedere Wlz-uitvoerder\n                                       en de SVB een voorlopig beheerskostenbudget vast.\n\nHet Zorginstituut verdeelt het budget over de zorgkantoren voor de taken, bedoeld\n                                       in artikel 4.2.4, tweede lid, van de Wet langdurige zorg als volgt:\n\na. een bedrag van \u20ac\u00a024,722 miljoen wordt verdeeld op basis van een gelijk bedrag per\n                                             Wlz-uitvoerder met een zorgkantoorfunctie;\n\nb. het na toepassing van onderdeel a resterende budget voor de zorgkantoren wordt verdeeld\n                                             op basis van het aandeel van de Wlz-uitvoerder met zorgkantoorfunctie in de contracteerruimte\n                                             per oktober t-1. Onderdeel van dit resterende budget is een bedrag van \u20ac\u00a02,619 miljoen\n                                             voor structurele uitvoeringskosten PGB.\n\n1 Het Zorginstituut verdeelt het bedrag voor de Wlz-uitvoerders voor de overige bij\n                                             of krachtens die wet geregelde taken van de Wlz-uitvoerders bedoeld in artikel 4.4, tweede lid, van het Besluit Wfsv als volgt:\n\na. een bedrag van \u20ac\u00a02,583 miljoen op basis van een gelijk bedrag per Wlz-uitvoerder;\n\nb. een bedrag van \u20ac\u00a03,104 miljoen op basis van het aantal bij hen ingeschreven verzekerden\n                                                   op 30\u00a0juni van jaar t-1 dat aanspraak kan maken op verstrekkingen en uitkeringen ingevolge\n                                                   de Wlz;\n\nc. een bedrag van \u20ac\u00a01,533 miljoen voor crisisinterventieteams op basis van een opgave\n                                                   van ZN;\n\nd. een bedrag van \u20ac\u00a01,400 miljoen voor de pilot Volwaardig leven op basis van een opgave\n                                                   van ZN;\n\ne. een bedrag van \u20ac\u00a09,643 miljoen voor zorgkosten voor cli\u00ebntvertrouwenspersoon op basis\n                                                   van een opgave van ZN;\n\nf. een bedrag van \u20ac\u00a00,281 miljoen voor beheerskosten voor cli\u00ebntvertrouwenspersoon op\n                                                   basis van een opgave van ZN;\n\ng. een bedrag van \u20ac\u00a022,539 miljoen voor onafhankelijke cli\u00ebntondersteuning op basis van\n                                                   een opgave van ZN;\n\nh. een correctie met een bedrag per Wlz-uitvoerder dat bij de overgang naar een nieuwe\n                                                   verdeelsystematiek in 2022 is vastgelegd voor de periode 2022 tot en met 2026. Dit\n                                                   bedrag is opgenomen in onderstaande tabel;\n\ni. een correctie met een bedrag dat voortvloeit uit het flankerend beleid dat bij de\n                                                   overgang naar een nieuwe verdeelsystematiek in 2022 is vastgelegd voor de periode\n                                                   2022 tot en met 2023. Dit bedrag wordt berekend door het percentage, zoals per Wlz-uitvoerder\n                                                   vermeld in onderstaande tabel te vermenigvuldigen met de som van de structurele macrobudgetten\n                                                   van de Wlz-uitvoerders en de Wlz-uitvoerders met een zorgkantoorfunctie. Dit percentage\n                                                   is opgenomen in onderstaande tabel;\n\nj. het na toepassing van de onderdelen a tot en i resterende budget voor de Wlz-uitvoerders\n                                                   wordt verdeeld op basis van het aantal bij hen ingeschreven verzekerden op 30\u00a0juni\n                                                   van jaar t-1 dat aanspraak kan maken op verstrekkingen en uitkeringen ingevolge de\n                                                   Wlz.\n\n2 Indien het Zorginstituut geen opgave van ZN ontvangt voor de verdeling van een geoormerkt\n                                             bedrag, verdeelt het Zorginstituut het bedrag op basis van het aantal ingeschreven\n                                             verzekerden op 30\u00a0juni van jaar t-1 dat aanspraak kan maken op verstrekkingen en uitkeringen\n                                             ingevolge de Wlz.\n\nWlz-uitvoerder\n\ncorrectiebedrag in euro\u2019s\n\nrekenpercentage voor flankerend beleid\n\nA.S.R. Wlz-uitvoerder B.V.\n\n\u2013 1.802\n\n\u2013 0,001%\n\nZilveren Kruis Zorgkantoor N.V.\n\n0\n\n0,350%\n\nStichting Zorgkantoor Menzis\n\n\u2013 476.286\n\n\u2013 0,323%\n\nONVZ Langdurige Zorg B.V.\n\n\u2013 694\n\n0,000%\n\nZorgkantoor DSW B.V.\n\n0\n\n0,029%\n\nSalland Zorgkantoor B.V.\n\n\u2013 61.439\n\n\u2013 0,042%\n\nStichting Wlz-uitvoerder Zorg en Zekerheid\n\n692.126\n\n0,089%\n\nVGZ Zorgkantoor B.V.\n\n\u2013 137.507\n\n\u2013 0,093%\n\nCZ Zorgkantoor B.V.\n\n\u2013 14.398\n\n\u2013 0,010%\n\nTotaal\n\n0\n\n0,00%\n\nVoor de bepaling van het aantal verzekerden, bedoeld in artikel 7, onderdeel b en j, gebruikt het Zorginstituut de opgaven van de verzekerdenaantallen per 30\u00a0juni van\n                                       het jaar t-1 van de Wlz-uitvoerder. Deze opgave maakt onderdeel uit van de tweede\n                                       kwartaalstaat Wlz voor de Wlz-uitvoerder voor het jaar t-1. Deze opgave dient te zijn voorzien van\n                                       een bestuursverklaring.\n\nIndien een Wlz-uitvoerder zijn overige taken, bedoeld in artikel 4.4, tweede lid, van het Besluit Wfsv, geheel of gedeeltelijk uitbesteedt, betaalt hij aan het zorgkantoor waaraan hij\n                                       deze taken uitbesteedt per verzekerde een bedrag van \u20ac\u00a06,541044924 als vergoeding\n                                       in de beheerskosten.\n\nVoor een nieuwe Wlz-uitvoerder, die geen rechtsopvolger is van een of meer bestaande\n                                       Wlz-uitvoerders, kan het Zorginstituut uitgaan van andere dan de in artikel 8 genoemde definitie voor verzekerdenaantallen.\n\nHet Zorginstituut stelt het bedrag voor de SVB voor de uitvoering van de taak, bedoeld\n                                       in artikel 3.3.3, zevende lid, van de Wlz voorlopig vast op het bedrag dat de Minister in de aanwijzing voor de SVB heeft bestemd.\n\nUiterlijk op de eerste werkdag van mei t+1 stelt het Zorginstituut het beheerskostenbudget\n                                       voor het jaar t voor de zorgkantoren, de Wlz-uitvoerders en de SVB nader vast op basis\n                                       van de in de Nadere aanwijzing gewijzigde bedragen.\n\nHet Zorginstituut brengt op de nader vastgestelde beheerskostenbudgetten de door het\n                                       Zorginstituut berekende voorschotten in mindering.\n\nOp basis van de nadere vaststelling van het beheerskostenbudget van jaar t stelt het\n                                       Zorginstituut de overschrijding van de wettelijke reserve van jaar t vast. Indien\n                                       deze wettelijke reserve Wlz, die vermeld is in het financi\u00eble verslag van de Wlz-uitvoerder, hoger is dan twintig\n                                       procent van het beheerskostenbudget zoals berekend in de Nadere vaststelling Wlz beheerskostenbudget\n                                       van jaar t zal het bedrag van de overschrijding van de wettelijke reserve Wlz worden\n                                       teruggevorderd van de Wlz-uitvoerder.\n\n1 Uiterlijk in jaar t+2 stelt het Zorginstituut het beheerskostenbudget voor het jaar\n                                             t voor de zorgkantoren, de Wlz-uitvoerders en de SVB definitief vast, op basis van\n                                             de in de Nadere aanwijzing en Tweede nadere aanwijzing gewijzigde bedragen.\n\n2 Indien macro-onderschrijdingen plaatsvinden bij de geoormerkte bedragen uit artikel 7, onderdelen c tot en met g, verrekent het Zorginstituut het overschot over Wlz-uitvoerders met een zorgkantoor\n                                             met een tekort. Het eventuele restant wordt verdeeld op basis van het aantal verzekerden.\n\n3 Het Zorginstituut betrekt bij de definitieve vaststelling eventuele correcties van\n                                             de NZa voor het beheerskostenbudget van de Wlz-uitvoerders en de zorgkantoren en eventuele\n                                             correcties van de Audit Dienst SZW voor het beheerskostenbudget van de SVB.\n\nHet Zorginstituut brengt op de definitief vastgestelde beheerskostenbudgetten de door\n                                       het Zorginstituut berekende nader vastgestelde beheerskostenbudgetten in mindering.\n\nDeze beleidsregels treden in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte\n                                       van de Staatscourant waarin zij worden geplaatst, en werken terug tot en met 1\u00a0januari\n                                       van jaar 2023. De beleidsregels vervallen met ingang van 1\u00a0januari 2026, met dien\n                                       verstande dat de beleidsregels van toepassing blijven op de verdeling van de besteedbare\n                                       middelen voor de beheerskosten Wlz voor het jaar 2023.\n\nDeze beleidsregels worden aangehaald als: Beleidsregels ter verdeling besteedbare\n                                       middelen beheerskosten Wlz 2023.\n\nDeze beleidsregels zullen met de toelichting in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nVoorzitter Raad van Bestuur\n\nS. \nWijma"}