Title: wetten.nl - Regeling - Regeling Zintuiglijk gehandicaptenzorg - BWBR0035440

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0035440/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling Zintuiglijk gehandicaptenzorg - BWBR0035440", "content": "Regeling Zintuiglijk gehandicaptenzorg\n\nGelet op artikel 36, 37 en 38 en artikel 40 lid 4 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de volgende regeling vast.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2016]\n\nDeze beleidsregel is van toepassing op Zintuiglijk gehandicaptenzorg als omschreven\n                                       bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2016]\n\nHet doel van deze regeling is om voorschriften vast te stellen die een zorgaanbieder\n                                       in acht moet houden bij het leveren van prestaties en tarieven van Zintuiglijk gehandicaptenzorg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2016]\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\n3.1 \nPrestatie\n\nMet prestatie wordt in deze regeling bedoeld de prestatie zoals omschreven in de beleidsregel\n                                             \u2018Prestaties en tarieven Zintuiglijk gehandicaptenzorg\u2019 (BR/CU-2129).\n\n3.2 \nZorgaanbieder\n\nDe natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg verleent,\n                                             als bedoeld in artikel 1 aanhef en onder c van de Wmg.\n\n3.3 \nZintuiglijk gehandicaptenzorg\n\nZintuiglijk gehandicaptenzorg zoals omschreven in artikel 2.5a Besluit zorgverzekering (Bzv).\n\n3.4 \nBeleidsregel\n\nDe beleidsregel \u2018Prestaties en tarieven Zintuiglijk gehandicaptenzorg\u2019 (BR/CU-2129).\n\n3.5 \nOnderlinge dienstverlening\n\nDe levering van een (deel)prestatie of van een geheel van prestaties op het gebied\n                                             van zintuigelijk gehandicaptenzorg vallend onder artikel 1 Wmg door een zorgaanbieder in opdracht van een andere zorgaanbieder. De eerstgenoemde\n                                             zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als de \u2018uitvoerende zorgaanbieder\u2019. De\n                                             laatstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als de \u2018opdrachtgevende\n                                             zorgaanbieder\u2019.\n\n3.5 \n Audit-trail\n\nZodanige vastlegging van gegevens dat het spoor van basisgegevens naar eindgegevens\n                                             en omgekeerd achteraf door een externe accountant of, afhankelijk van de aard van\n                                             de gegevens door de medisch adviseur, kan worden gevolgd en gecontroleerd.\n\n3.6 \nUur directe zorgverlening\n\nEen uur directe zorgverlening behelst:\n\n\u2013 de directe contacttijd in uren tussen zorgverlener en pati\u00ebnt(systeem) en;\n\n\u2013 de tijd in uren ten behoeve van dossieronderzoek, overleg en opstellen van rapportages\n                                                   en plannen met het doel te komen tot een behandelplan.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2016]\n\n4.1 De zorgaanbieder is verantwoordelijk voor de juiste registratie van de geleverde zorg\n                                             inclusief de eventuele bijbehorende gedeclareerde uittoeslag. De registratie van de\n                                             prestaties in de administratie van de zorgaanbieder is volledig, juist en tijdig.\n\n4.2 Voor de prestaties vermeld onder de artikelen 4.1 tot en met 4.3 van de beleidsregel\n                                             \u2018Prestaties en tarieven Zintuigelijk gehandicaptenzorg\u2019 (BR/CU-2129) waarvoor maximumtarieven\n                                             zijn vastgesteld, geldt een declaratie eenheid van een uur. Indien sprake is van extramurale\n                                             prestaties gedurende een deel van een uur wordt het in rekening te brengen tarief\n                                             naar evenredigheid berekend. Indien er tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder geen\n                                             schriftelijke overeenkomst bestaat over de te hanteren werkwijze bij het afronden\n                                             van de tijd van de geleverde prestaties, wordt de tijd afgerond op het dichtstbijzijnde\n                                             veelvoud van vijf minuten.\n\n4.3 De declaratie van een uur directe zorgverlening via de prestaties vermeld onder de\n                                             artikelen 4.1 tot en met 4.3 van de beleidsregel \u2018Prestaties en tarieven Zintuigelijk\n                                             gehandicaptenzorg\u2019 (BR/CU-2129) vindt plaats op pati\u00ebntniveau. Dat houdt in dat de\n                                             declaratie bestaat uit een overzicht van het per pati\u00ebnt geleverde aantal eenheden,\n                                             het daarbij gehanteerde tarief en het totaalbedrag per prestatie per declaratieperiode.\n\n4.4 De declaratie van prestatie vermeld onder artikel 4.4 van de beleidsregel \u2018Prestaties\n                                             en tarieven Zintuigelijk gehandicaptenzorg\u2019 (BR/CU-2129) vindt plaats op pati\u00ebntniveau.\n                                             Dat houdt in dat de declaratie bestaat uit een overzicht van het per pati\u00ebnt geleverde\n                                             aantal eenheden, het daarbij gehanteerde tarief en het totaalbedrag per prestatie\n                                             per declaratieperiode.\n\n4.5 Wanneer de behandeling met meerdere pati\u00ebnten tegelijkertijd plaatsvindt, wordt naar\n                                             evenredigheid van de werkelijke behandeltijd per pati\u00ebnt een prestatie in rekening\n                                             gebracht.\n\n4.6 De administratieve organisatie dient zodanig ingericht te zijn dat een audit-trail\n                                             mogelijk is. De zorgautoriteit en de zorgverzekeraar moeten te allen tijde de mogelijkheid\n                                             hebben om vastlegging van de uitgevoerde prestaties op juistheid te controleren.\n\n4.7 Indien sprake is van onderlinge dienstverlening dient de uitvoerende zorgaanbieder,\n                                             die de deelprestatie levert, deze uitsluitend in rekening te brengen aan de opdrachtgevende\n                                             zorgaanbieder. De opdrachtgevende zorgaanbieder declareert de prestatie bij de zorgverzekeraar.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2016]\n\n5.1 Een declaratie van de zorgaanbieder aan de pati\u00ebnt vermeldt minimaal de navolgende\n                                             gegevens als onderdeel van de prestatiebeschrijving:\n\na. Naam, geboortedatum, geslacht, postcode, Burgerservicenummer1, UZOVI-nummer.\n\nb. Uitvoerdatum: De uitvoerdatum van de geleverde prestatie(s).\n\nc. Declaratiecode: Een 6-cijferig code die de geleverde prestatie(s) weergeeft.\n\nd. Aantal geleverde eenheden: de gedeclareerde hoeveelheid uur per kalenderdag en bij\n                                                   een reisbeweging van een zorgverlener per dag per adres; de te declareren uittoeslag.\n\ne. Tarief: op de declaratie dient het tarief vermeld te worden.\n\nf. AGB-code: AGB-code van het zorgaanbieder die de prestatie levert.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2016]\n\nEen zorgaanbieder die Zintuiglijk gehandicaptenzorg levert aan pati\u00ebnten waarvan de\n                                       zorgverzekeraar geen contract heeft afgesloten met de betreffende zorgaanbieder, maakt\n                                       een standaardprijslijst bekend.\n\n6.1 Voorwaarden standaardprijslijst\n\nDe standaardprijslijst Zintuiglijk gehandicaptenzorg voldoet aan de volgende voorwaarden:\n\na. De zorgaanbieder is verantwoordelijk voor de juistheid van de inhoud van de standaardprijslijst.\n\nb. Per prestatie wordt de inhoud van de prestatie en het bijbehorende tarief dat in rekening\n                                                   wordt gebracht vermeld.\n\nc. De standaardprijslijst bevat per prestatie de recente tarieven en vermeldt een ingangsdatum\n                                                   waarop deze in werking treedt. De ingangsdatum geldt voor alle tarieven op de standaardprijslijst.\n\nd. De standaardprijslijst vermeldt voor welke pati\u00ebnten de standaardprijslijst van toepassing\n                                                   is door het weergeven van de volgende zinnen: \u2018Deze prijzen zijn van toepassing op\n                                                   pati\u00ebnten waarvan de zorgverzekeraar geen contract heeft afgesloten met de betreffende\n                                                   zorgaanbieder. Indien wel een contract is afgesloten met uw zorgverzekeraar dan kunnen\n                                                   andere prijzen gelden.\u2019\n\n6.2 Informeren van pati\u00ebnten\n\na. De zorgaanbieder is verantwoordelijk voor het tijdig en juist informeren van de pati\u00ebnt.\n\nb. Het is voor pati\u00ebnten mogelijk om voor aanvang van de behandelingsovereenkomst op\n                                                   eenvoudige wijze kennis te nemen van de standaardprijslijst.\n\nc. De standaardprijslijst hangt op een voor pati\u00ebnten duidelijk waarneembare plaats in\n                                                   de praktijk van de zorgaanbieder.\n\nd. Indien de zorgaanbieder een website heeft, plaatst de zorgaanbieder de standaardprijslijst\n                                                   van jaar t en t-1 op de website.\n\ne. Desgevraagd stelt de zorgaanbieder pati\u00ebnten via de telefoon op de hoogte van de tarieven,\n                                                   zoals genoemd op de standaardprijslijst.\n\nf. Desgevraagd doet de zorgaanbieder pati\u00ebnten binnen twee werkdagen per post dan wel\n                                                   digitaal de standaardprijslijst toekomen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2016]\n\nDe verplichtingen als genoemd in de artikelen 4 en 5 in deze regeling zijn van toepassing op het moment dat sprake is van levering van\n                                       de prestatie(s).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2016]\n\nDeze regeling treedt in werking op 1\u00a0januari 2015 en vervalt met ingang van 1\u00a0januari\n                                       2016. Ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) zal deze regeling in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nDe regeling kan worden aangehaald als de \u2018Regeling Zintuiglijk gehandicaptenzorg\u2019.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2016]\n\nDe nadere regel \u2018Regeling Zintuiglijk gehandicaptenzorg\u2019 wordt door de NZa vastgesteld\n                                       onder voorbehoud van politieke besluitvorming inzake inwerkingtreding van het gewijzigde\n                                       Besluit zorgverzekering.\n\nOp het moment van vaststelling van deze nadere regel \u2018Regeling Zintuiglijk gehandicaptenzorg\u2019\n                                       is het gewijzigde Besluit zorgverzekering voorgehangen bij de Eerste en Tweede Kamer als bijlage bij de brief van 10 juni 2014\n                                       met kenmerk 383539-122171-Z en Kamerstukken II 2013/14, 29689, nr. 519.\n\nIndien het Besluit zorgverzekering niet per 1 januari 2015 in werking is getreden zal de NZa een gewijzigde nadere regel\n                                       vaststellen. Dit betekent dat indien de NZa geen nadere regel heeft vastgesteld die\n                                       de voorliggende vervangt, de voorliggende nadere regel \u2018Regeling Zintuiglijk gehandicaptenzorg\u2019\n                                       onverkort van toepassing is."}