Title: wetten.nl - Regeling - Prestatie- en tariefbeschikking medisch-specialistische zorg 2019 - BWBR0041394

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0041394/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Prestatie- en tariefbeschikking medisch-specialistische zorg 2019 - BWBR0041394", "content": "Prestatie- en tariefbeschikking medisch-specialistische zorg 2019\n\nDe Nederlandse Zorgautoriteit heeft met inachtneming van Hoofdstuk 4, paragrafen 4.2 en 4.4, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg),\n\nen meer in het bijzonder:\n\nde artikelen 35, 50, eerste lid, onderdelen a, c en d, 52, aanhef en onder e, 53, aanhef en onder b, van de Wmg,\n\nalsmede de beleidsregel:\n\n\u2013 Prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg, kenmerk BR/REG-19122a;\n\nen de nadere regel:\n\n\u2013 \nRegeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-1907a;\n\nbesloten:\n\ndat rechtsgeldig\n\ndoor zorgaanbieders van:\n\n1. medisch-specialistische zorg;\n\n2. audiologische zorg;\n\n3. trombosezorg;\n\n4. zorg in het kader van erfelijkheidsadvisering;\n\n5. geriatrische revalidatiezorg;\n\n6. mondzorg zoals kaakchirurgen die bieden;\n\naan:\n\n\u2013 zorgverzekeraars, en\n\n\u2013 (niet-)verzekerden1,\n\nde volgende prestaties:\n\n\u2013 \u2018Dbc-zorgproducten\u2019 zoals opgenomen in bijlage 1 bij de Regeling medisch-specialistische zorg,\n\n\u2013 \u2018Overige zorgproducten\u2019 zoals opgenomen in bijlage 4 bij de \u2018Regeling medisch-specialistische zorg,\n\n\u2013 Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren die bij beschikking als zodanig zijn\n                                          vastgesteld en zijn opgenomen in de G-standaard.\n\nen de volgende tarieven:\n\n\u2013 de kostenbedragen zoals genoemd in de \u2018Tarieventabel dbc-zorgproducten en overige\n                                          zorgproducten per 1 januari 2019\u2019;\n\n\u2013 de tarieven behorende bij add-ongeneesmmiddelen en ozp-stollingsfactoren zoals genoemd\n                                          in de G-standaard.\n\nin rekening mogen worden gebracht.\n\nOverig\n\nVoor een uitleg of definitie van de in deze beschikking gehanteerde begrippen wordt\n                                    verwezen naar de begripsbepalingen in artikel 1 van de Beleidsregel prestaties en\n                                    tarieven medisch-specialistische zorg met kenmerk BR/REG-19122a en artikel 1 van de Regeling medisch-specialistische zorg met kenmerk NR/REG-1907a.\n\nDe in deze beschikking genoemde bijlagen en de tarieventabel zijn te raadplegen en\n                                    te downloaden via de website van de NZa.\n\nVoor de bijlagen zie: https://puc.overheid.nl/nza/ \u2192 zoekterm BR/REG-19122a of NR/REG-1907a\n                                    \u2192 bijlage.\n\nVoor de tarieventabel zie: https://puc.overheid.nl/nza/ \u2192 TB/REG-19621-2 \u2192 Tarieventabel\n                                    dbc-zorgproducten en overige zorgproducten per 1 januari 2019.\n\nVoorwaarden, voorschriften en beperkingen\n\nTen aanzien van het hierboven gestelde gelden de navolgende voorwaarden, voorschriften\n                                    en/of beperkingen:\n\n1. De tarieven die op grond van deze beschikking in rekening mogen worden gebracht, zijn\n                                          integrale tarieven.\n\n2. De zorgaanbieders, hierboven genoemd onder de nummers 1 tot en met 6, mogen de in\n                                          deze beschikking genoemde (integrale) tarieven slechts in rekening brengen, indien\n                                          en voor zover zij voldoen aan de definitie van \u2018zorgverlener\u2019.\n\n3. Indien een zorgverlener, een instelling is, dan mag die instelling de in deze beschikking\n                                          genoemde (integrale) tarieven slechts in rekening brengen, indien en voor zover hij\n                                          over een toelating als bedoeld in artikel 5, eerste lid, van de Wet toelating zorginstellingen (WTZi) beschikt.\n\n4. Indien een zorgverlener een solist is, dan mag die solist de in deze beschikking genoemde\n                                          (integrale) tarieven slechts in rekening brengen, indien en voor zover hij in het\n                                          bezit is van een door de NZa afgegeven individuele beschikking als bedoeld in artikel\n                                          15, lid 2, van de Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg,\n                                          respectievelijk artikel 31, lid 3, van de Regeling medisch-specialistische zorg.\n\n5. In aanvulling op de voorschriften 2, 3 en 4 geldt dat de in die voorschriften bedoelde\n                                          zorgverleners tevens \u2018eigen zorgverleners\u2019 dienen te zijn om de in deze beschikking\n                                          genoemde (integrale) tarieven rechtsgeldig in rekening te kunnen brengen.\n\n6. De (integrale) tarieven die op grond van deze beschikking in rekening worden gebracht,\n                                          zijn maximumtarieven, als bedoeld in artikel 50, eerste lid, onder c, van de Wmg, voor zover betrekking hebbend op geleverde zorgprestaties in het gereguleerde segment\n                                          (A-segment), en zijn vrije tarieven, als bedoeld in artikel 50, eerste lid, onder\n                                          a, van de Wmg, voor zover betrekking hebbend op geleverde zorgprestaties in het vrije\n                                          segment (B-segment).\n\n7. De maximumtarieven die op grond van deze beschikking voor prestaties in het gereguleerde\n                                          segment in rekening mogen worden gebracht (met uitzondering van de add-on geneesmiddelen,\n                                          ozp-stollingsfactoren, en een beperkte set prestaties die op grond van de tarieven\n                                          in de eerste lijn, in de gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg en in de forensische\n                                          zorg van een tarief worden voorzien), kunnen ten hoogste met 10% worden verhoogd indien\n                                          hieraan een schriftelijke overeenkomst tussen de betreffende zorgaanbieder en zorgverzekeraar\n                                          ten grondslag ligt. Een max-max tarief kan alleen in rekening worden gebracht aan:\n\n\u2013 de ziektekostenverzekeraar met wie het verhoogde maximumtarief is overeengekomen of;\n\n\u2013 de verzekerde ten behoeve van wie een zorgverzekering is gesloten bij een zorgverzekeraar\n                                                met wie een zodanig maximumtarief schriftelijk is overeengekomen.\n\n8. Deze tariefbeschikking is niet van toepassing op zorgprestaties die in het kader van\n                                          onderlinge dienstverlening als bedoeld in artikel 1, onderdeel z, van de Beleidsregel\n                                          prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg en de Regeling medisch-specialistische zorg, door de ene zorgaanbieder aan de andere zorgaanbieder in rekening worden gebracht.\n\n9. Op tarieven die betrekking hebben op dbc-zorgproducten en/of overige zorgproducten,\n                                          die v\u00f3\u00f3r 1 januari 2019 zijn geopend, maar na 1 januari 2019 in rekening worden gebracht\n                                          (de zgn. overloop dbc\u2019s 2018-2019), is de tariefbeschikking van 12 september 2017\n                                          met kenmerk TB/REG-18605-02, inclusief de daarin opgenomen voorwaarden, voorschriften\n                                          en beperkingen, van toepassing.\n\n10. Dbc-zorgproducten voor gespecialiseerde brandwondenzorg (dbc-zorgproductcodes 979004001\n                                          t/m 979004017) mogen uitsluitend in rekening worden gebracht door instellingen die\n                                          een beschikbaarheidsbijdrage als bedoeld in artikel 56a van de Wmg voor brandwondenzorg hebben ontvangen voor het beschikbaar hebben van deze specifieke\n                                          vorm van zorg. De klinische dbc-zorgproducten voor gespecialiseerde brandwondenzorg\n                                          (dbc-zorgproductcodes 979004005, 979004006, 979004009 t/m 979004013 en 979004017)\n                                          mogen niet in combinatie met andere dbc-zorgproducten of overige zorgproducten in\n                                          rekening worden gebracht. Voor ambulante dbc-zorgproducten voor gespecialiseerde brandwondenzorg\n                                          geldt deze restrictie niet (deze mogen dus wel in combinatie met andere dbc-zorgproducten\n                                          of overige zorgproducten in rekening worden gebracht).\n\n11. Dbc-zorgproducten voor complex chronisch longfalen (dbc-zorgproductcodes 990022034\n                                          t/m 990022085) mogen uitsluitend in rekening worden gebracht door derdelijns longcentra\n                                          (categorale instellingen voor long-/astmazorg): Centrum voor Revalidatie UMCG locatie\n                                          Beatrixoord te Haren, CIRO Expertisecentrum voor Chronisch Orgaanfalen, Radboudumc\n                                          Dekkerswald, Revant centrum complex chronisch longfalen te Breda, Merem Behandelcentra\n                                          te Hilversum en stichting MC Astmacentrum.\n\n12. De declaratiebepalingen (voorschriften, voorwaarden of beperkingen) opgenomen in de\n                                          Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg, respectievelijk\n                                          de Regeling medisch-specialistische zorg, zijn \u2013 voor zover niet in deze beschikking genoemd \u2013 onverkort van toepassing op\n                                          zorgaanbieders die op grond van deze beschikking prestaties en tarieven in rekening\n                                          wensen te brengen.\n\nInwerkingtreding\n\nDeze beschikking treedt in werking op 1 januari 2019.\n\nMet inachtneming van artikel 20, tweede lid, onderdeel d, van de Wmg, zal deze tariefbeschikking in de Staatscourant worden gepubliceerd.\n\nBezwaar en beroep\n\nIndien u het niet eens bent met dit besluit dan kunt u binnen zes weken na bekendmaking\n                                    van dit besluit een bezwaarschrift indienen bij de Nederlandse Zorgautoriteit. U kunt\n                                    uw bezwaar indienen: per post of per fax. Het is niet mogelijk uw bezwaar via de e-mail\n                                    in te dienen.\n\nAdres: Nederlandse Zorgautoriteit\n\nt.a.v. unit Juridische Zaken\n\nPostbus 3017\n\n3502 GA UTRECHT\n\n(In de linkerbovenhoek van de envelop vermeldt u: Bezwaarschrift)\n\nFax: 030 \u2013 296 82 96\n\nHet bezwaar dient volgens artikel 6:5, eerste lid, van de Algemene wet bestuursrecht schriftelijk en ondertekend te worden ingediend en dient ten minste de volgende gegevens\n                                    bevatten:\n\n\u2013 naam en adres van de indiener;\n\n\u2013 de dagtekening;\n\n\u2013 een omschrijving van het besluit waartegen het bezwaar zich richt;\n\n\u2013 de gronden (onderbouwing) van het bezwaar.\n\nWij verzoeken u een kopie van dit besluit bij te voegen.\n\nNederlandse Zorgautoriteit\n\nM. \nCommandeur,\n\nunitmanager Tweedelijns Somatische Zorg"}