Title: wetten.nl - Regeling - Regeling informatieverstrekking gebudgetteerde zorgaanbieders van curatieve GGZ - BWBR0032495

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0032495/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling informatieverstrekking gebudgetteerde zorgaanbieders van curatieve GGZ - BWBR0032495", "content": "Regeling informatieverstrekking gebudgetteerde zorgaanbieders van curatieve GGZ\n\nGelet op de artikelen 62 en 68, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) met besluit van 18 september 2012\n                                    de volgende regeling vastgesteld:\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2014]\n\nDeze regeling is van toepassing op zorgaanbieders van tweedelijns1 curatieve geestelijke gezondheidszorg (GGZ) als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw), doch slechts voor zover deze zorgaanbieders zijn aan te merken als gebudgetteerde\n                                    zorgaanbieder als bedoeld in de beleidsregel \u2018Invoering DBC-bekostiging gebudgetteerde\n                                    zorgaanbieders van curatieve GGZ\u2019 met kenmerk: BR/CU-5073.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2014]\n\nDeze regeling heeft tot doel een nadere uitwerking te geven aan de zorgaanbieders,\n                                    als bedoeld in artikel 1, van de voorschriften en beperkingen die gelden bij de verplichte informatieverstrekking\n                                    ten behoeve van de vaststelling van:\n\n\u2013 het verrekenbedrag in 2013;\n\n\u2013 het opbrengstverschil over de doorloop DBC\u2019s 2012 in 2014;\n\n\u2013 het sluitingsbedrag in 2015.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2014]\n\nIn deze beleidsregel wordt verstaan onder:\n\na. \ncuratieve geestelijke gezondheidszorg: geneeskundige (op genezing gerichte) geestelijke gezondheidszorg;\n\nb. \ngeneeskundige geestelijke gezondheidszorg: zorg als bedoeld in de Wet van 2 november 2006 tot wijziging van het tijdstip waarop\n                                          die zorg deel uitmaakt van de aanspraken ingevolge een zorgverzekering als bedoeld\n                                          in de Zorgverzekeringswet (Stb. 2006, 630, Artikel III);\n\nc. \nzorgaanbieder: de natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig curatieve geestelijke\n                                          gezondheidszorg verleent;\n\nd. \ngebudgetteerde zorgaanbieder: rechtspersoon als bedoeld onder c, voor zover deze met een representerende zorgverzekeraar\n                                          voor 2013 en/of eerdere jaren productieafspraken in zowel budgetparameters als DBC\u2019s\n                                          maakt, respectievelijk heeft gemaakt, en welke afspraken resulteren, dan wel hebben\n                                          geresulteerd, in een door de NZa vast te stellen transitiebedrag (2013), respectievelijk\n                                          vastgesteld budget (2012 en eerdere jaren);\n\ne. \nniet-gebudgetteerde zorgaanbieder: zorgaanbieder, met uitzondering van zorgaanbieders bedoeld onder d;\n\nf. \nzorgverzekeraar: een verzekeraar als bedoeld in artikel 1, onder b, van de Zorgverzekeringswet;\n\ng. \nrepresenterende zorgverzekeraar(s): zorgverzekeraar(s), aangewezen op grond van het representatiemodel van Zorgverzekeraars\n                                          Nederland die per regio namens meerdere zorgverzekeraars in die regio met gebudgetteerde\n                                          zorgaanbieders productieafspraken maakt zoals bedoeld onder i, j, k en l over te leveren\n                                          curatieve geestelijke gezondheidszorg;\n\nh. \nDBC (Diagnose Behandeling Combinatie): prestatiebeschrijving ten behoeve van de levering van curatieve geestelijke gezondheidszorg\n                                          die het geheel van prestaties gedurende het zorgtraject typeert, voortvloeiend uit\n                                          de zorgvraag waarvoor een cli\u00ebnt een zorgaanbieder consulteert;\n\ni. \nproductieafspraak in budgetparameters: afspraak tussen een gebudgetteerde zorgaanbieder en zijn representerende zorgverzekeraars\n                                          over de omvang van de in het jaar 2013 te leveren curatieve GGZ in termen van budgetparameters,\n                                          als bedoeld in artikel 5 van de beleidsregel \u2018Invoering DBC-bekostiging voor gebudgetteerde\n                                          zorgaanbieders van curatieve GGZ\u2019;\n\nj. \nproductieafspraak in DBC\u2019s: afspraak tussen een gebudgetteerde zorgaanbieder en zijn representerende zorgverzekeraars\n                                          over de omvang van de in 2013 te openen DBC\u2019s, conform artikel 5 van de beleidsregel\n                                          \u2018Invoering DBC-bekostiging voor gebudgetteerde zorgaanbieders van curatieve GGZ\u2019;\n\nk. \naanvullende productieafspraak: afspraak over te openen DBC\u2019s in het jaar 2013 na vaststelling van het transitiebedrag,\n                                          als bedoeld in artikel 7 van de beleidsregel \u2018Invoering DBC-bekostiging voor gebudgetteerde\n                                          zorgaanbieders van curatieve GGZ\u2019;\n\nl. \ndefinitieve productieafspraak: som van de productieafspraak in DBC\u2019s en de aanvullende productieafspraak\n\nm. \ndoorloop DBC\u2019s 2012: DBC\u2019s geopend in 2012 en niet gedeclareerd in 2012, maar wel gedeclareerd voor of\n                                          uiterlijk op 15 maart 2014;\n\nn. \nrealisatie doorloop DBC\u2019s 2012: bedrag dat gelijk is aan de waarde (in Euro\u2019s) van alle DBC\u2019s geopend in 2012 en\n                                          niet gedeclareerd in 2012 maar wel gedeclareerd voor of uiterlijk op 15 maart 2014\n                                          verminderd met het onderhanden werk 2012;\n\no. \nrealisatie 2013: bedrag dat gelijk is aan de waarde (in Euro\u2019s) van alle DBC\u2019s, inclusief normatieve\n                                          huisvestingscomponent, geopend in 2013 en gedeclareerd v\u00f3\u00f3r, of uiterlijk op 15 maart\n                                          2015.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2014]\n\nGebudgetteerde zorgaanbieders verstrekken de NZa overeenkomstig de beleidsregels \u2018Invoering\n                                    DBC-bekostiging voor gebudgetteerde zorgaanbieders van curatieve GGZ\u2019 en \u2018Nacalculatie\n                                    doorloop DBC\u2019s 2012 en nacalculatie 2013\u2019 de volgende gegevens en inlichtingen:\n\n4.1 Gebudgetteerde zorgaanbieders verstrekken v\u00f3\u00f3r, doch uiterlijk 1 maart 2013 een opgave\n                                          van de gemaakte productieafspraakin budgetparameters en de gemaakte productieafspraak in DBC\u2019s met betrekking tot het jaar 2013 ten behoeve van de vaststelling van het verrekenbedrag\n                                          als bedoeld in artikel 5 van de beleidsregel BR/CU-5073. Daarvoor dient gebruik te\n                                          worden gemaakt van het \u2018Productieafsprakenformulier GGZ Zvw 2013\u2019. Er wordt aan de\n                                          aanleververplichting voldaan, indien deze ten minste de volgende onderdelen bevat,\n                                          resp. aan de volgende vereisten voldoet:\n\n\u2022 een ondertekend voorblad van het formulier;\n\n\u2022 een Excelversie van het ingediende formulier, waarbij geldt dat het controlegetal\n                                                op het Excel-voorblad dient overeen te komen met het ondertekende voorblad en de beveiliging\n                                                van het Exceldocument intact is gelaten.\n\n4.2 Gebudgetteerde zorgaanbieders verstrekken tevens v\u00f3\u00f3r, doch uiterlijk 1 april 2013\n                                          een opgave van de DBC-omzet, inclusief accountants-verklaring (zie artikel 5), ten behoeve van de opbrengstverrekening 2012. Gebudgetteerde zorgaanbieders verstrekken\n                                          v\u00f3\u00f3r, doch uiterlijk 1 juni 2013 een opgave van de werkelijke gerealiseerde productie ten behoeve van de nacalculatie op de budgetten aanvaardbare kosten 2012.\n\nVoor de nacalculatie en opgave van de DBC-omzet 2012 is de regeling \u2018Informatieverstrekking vaststelling budgetten GGZ Zvw\u2019 met kenmerk NR/CU-522 van toepassing.\n\n4.3 Gebudgetteerde zorgaanbieders verstrekken v\u00f3\u00f3r, doch uiterlijk 1 juni 2014 een opgave van de realisatie van de doorloop DBC\u2019s 2012 ten behoeve van de vaststelling van het opbrengstverschil in 2014. Daarvoor dient\n                                          gebruik te worden gemaakt van het formulier \u2018Nacalculatie doorloop DBC\u2019s GGZ Zvw 2012\u2019.\n                                          Er wordt aan de aanleververplichting voldaan, indien deze tenminste de volgende onderdelen\n                                          bevat, respectievelijk aan de volgende eisen voldoet:\n\n\u2022 een ondertekend voorblad van het formulier;\n\n\u2022 een Excelversie van het ingediende formulier, waarbij geldt dat het controlegetal\n                                                op het Excel-voorblad dient overeen te komen met het ondertekende voorblad en de beveiliging\n                                                van het Exceldocument intact is gelaten;\n\n\u2022 de bijbehorende accountantsverklaring op de realisatie van de doorloop DBC\u2019s (zie\n                                                artikel 5).\n\n4.4 Gebudgetteerde zorgaanbieders verstrekken v\u00f3\u00f3r, doch uiterlijk 1 juni 2015 een opgave van de definitieve productieafspraak 2013 en van de realisatie 2013 ten behoeve van de vaststelling van het sluitingsbedrag in 2015. Daarvoor dient gebruik\n                                          te worden gemaakt van het formulier \u2018Nacalculatie DBC GGZ Zvw 2013\u2019. Er wordt aan\n                                          de aanleververplichting voldaan, indien deze tenminste de volgende onderdelen bevat,\n                                          resp. aan de volgende eisen voldoet:\n\n\u2022 een ondertekend voorblad van het formulier;\n\n\u2022 een Excelversie van het ingediende formulier, waarbij geldt dat het controlegetal\n                                                op het Excel-voorblad dient overeen te komen met het ondertekende voorblad en de beveiliging\n                                                van het Exceldocument intact is gelaten;\n\n\u2022 de bijbehorende accountantsverklaring op de realisatie 2013 (zie artikel 5).\n\nVoor het formulier \u2018Nacalculatie DBC GGZ Zvw 2013\u2019 geldt dat de representerende zorgverzekeraar,\n                                          die over het jaar 2013 de 1e representerende zorgverzekeraar was voor een zorgaanbieder, enkel medeondertekent\n                                          voor de definitieve productieafspraak. Voor wat betreft de opgave van de realisatie\n                                          van de doorloop DBC\u2019s 2012 en de realisatie 2013 geeft de accountant een controleverklaring\n                                          af op juistheid van de verstrekte gegevens en inlichtingen.\n\nVoor zowel het productieafsprakenformulier als het nacalculatieformulier DBC GGZ Zvw\n                                          2013 geldt dat indien de representerende zorgverzekeraar(s) het formulier niet medeondertekent,\n                                          de zorgaanbieder het formulier zonder medeondertekening binnen de gestelde termijn\n                                          bij de NZa indient. In de beleidsregels \u2018Invoering DBC-bekostiging gebudgetteerde\n                                          zorgaanbieders van curatieve GGZ\u2019 en \u2018Nacalculatie doorloop DBC\u2019s 2012 en nacalculatie\n                                          2013\u2019 wordt beschreven hoe de NZa omgaat met eenzijdig ingediende formulieren. Tevens\n                                          staat in deze beleidsregels het proces rondom de indiening en verwerking van de formulieren\n                                          beschreven.\n\nDe genoemde formulieren worden door de NZa elektronisch beschikbaar gesteld via haar\n                                          website.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2014]\n\nDe zorgaanbieder draagt er zorg voor dat een accountant als bedoeld in artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek de juistheid bevestigt van de op grond van de artikelen 4.2, 4.3 en 4.4 verstrekte gegevens en inlichtingen met betrekking tot respectievelijk\n                                    de DBC-omzet (artikel 4.2), de realisatie doorloop DBC\u2019s 2012 (artikel 4.3) en de\n                                    realisatie 2013 (artikel 4.4). Tevens draagt de zorgaanbieder er zorg voor dat een\n                                    accountant de mate waarin is voldaan aan artikel 5.2 \u2018bepalingen DBC-registratie\u2019,\n                                    en het artikel 6 \u2018bepalingen validatie DBC\u2019s in de GGZ\u2019 in de Regeling \u2018Declaratiebepalingen DBC GGZ\u2019\n                                    met kenmerk NR/CU-524, bevestigt. Deze controle vindt plaats overeenkomstig de wijze\n                                    die in het genoemde formulier en het daarbij beschikbaar gestelde controleprotocol\n                                    is aangegeven.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2014]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regel wordt de \u2018Regeling informatieverstrekking vaststelling budgetten GGZ Zvw\u2019, met kenmerk NR/CU-522, ingetrokken2.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2014]\n\nDe \u2018Regeling informatieverstrekking vaststelling budgetten GGZ Zvw\u2019 met kenmerk NR/CU-522, blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden die\n                                    hun grondslag vinden in die regeling en die betrekking hebben op de periode waarvoor\n                                    die regeling gold.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2014]\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 2013.\n\nIngevolge artikel 20, tweede lid, aanhef en onder a, van de Wmg zal deze regeling in de Staatscourant worden gepubliceerd.\n\nDeze regeling kan worden aangehaald als 'Regeling informatieverstrekking gebudgetteerde\n                                       zorgaanbieders van curatieve GGZ'.\n\nNederlandse Zorgautoriteit,\n\nT.W. \nLangejan,\n\nvoorzitter Raad van Bestuur."}