Title: wetten.nl - Regeling - Regeling zintuiglijk gehandicaptenzorg - BWBR0042242

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0042242/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling zintuiglijk gehandicaptenzorg - BWBR0042242", "content": "Regeling zintuiglijk gehandicaptenzorg\n\nGelet op de artikelen 35, 36, 37 en 38 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd tot het stellen van regels\n                                    op het gebied van registratie-, declaratie, en transparantievoorschriften.\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\nNZa:\n\nNederlandse Zorgautoriteit.\n\nWmg:\n\nWet marktordening gezondheidszorg.\n\nZorgaanbieder:\n\n1\u00b0. natuurlijk persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg in de zin van\n                                                de Wmg verleent als bedoeld in artikel 1, aanhef en onder c, van de Wmg;\n\n2\u00b0. natuurlijk persoon of rechtspersoon voor zover deze tarieven in rekening brengt namens,\n                                                ten behoeve van of in verband met het verlenen van zorg door een zorgaanbieder als\n                                                bedoeld onder 1\u00b0.\n\nAudit-trail:\n\nZodanige vastlegging van gegevens dat het spoor van basisgegevens naar eindgegevens\n                                          en omgekeerd achteraf door een externe accountant of, afhankelijk van de aard van\n                                          de gegevens door de medisch adviseur, kan worden gevolgd en gecontroleerd.\n\nDirecte behandeltijd:\n\nTijd waarin een hulpverlener direct in contact staat met de cli\u00ebnt, een groep cli\u00ebnten\n                                          of het cli\u00ebntsysteem.\n\nIn deze regeling legt de NZa regels vast die zorgaanbieders die op grond van artikel 1 onder de reikwijdte van deze regeling vallen in acht moeten nemen bij het leveren\n                                    van prestaties en tarieven van zintuiglijk gehandicaptenzorg.\n\nDeze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die zintuiglijk gehandicaptenzorg\n                                    leveren als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).\n\nVoor zover geen sprake is van zorg als omschreven in de vorige zin, is deze regeling\n                                    van toepassing op personen, ingeschreven in een register als bedoeld in artikel 3, van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG) of op personen als bedoeld in artikel 34 van de Wet BIG, voor zover voornoemde categorie\u00ebn personen handelingen1 of werkzaamheden2 op het terrein van zintuiglijk gehandicaptenzorg uitvoeren of verantwoordelijk zijn\n                                    voor dergelijke door anderen uitgevoerde handelingen of werkzaamheden.\n\n1 De zorgaanbieder is verantwoordelijk voor een juiste en volledige registratie van\n                                          de geleverde prestaties zoals vermeld in de Beleidsregel zintuiglijk gehandicaptenzorg.\n\n2 De administratieve organisatie dient zodanig ingericht te zijn dat een audit-trail\n                                          mogelijk is. De zorgautoriteit en de zorgverzekeraar moeten te allen tijde de mogelijkheid\n                                          hebben om vastlegging van de geregistreerde en gedeclareerde prestaties op juistheid\n                                          te controleren.\n\n3 Aanvullende registratieverplichtingen\n\na. aantal directe uren per cli\u00ebnt per prestatie AC21 t/m AC33 en V31/V32 en V51/V52;\n\nb. Zorgprogramma per cli\u00ebnt per prestatie AC21 t/m AC42;\n\nc. Vastleggen of een prestatie geleverd is in groepsverband.\n\n1 Voor de prestaties met declaratie eenheid van een uur geldt dat de directe behandeltijd\n                                          in uren tussen zorgverlener en cli\u00ebnt (systeem) gedeclareerd kan worden.\n\n2 Indien sprake is van prestaties gedurende een deel van een uur wordt de in rekening\n                                          te brengen prestatie naar evenredigheid berekend.\n\nIndien er tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder g\u00e9\u00e9n schriftelijke overeenkomst\n                                          bestaat over de te hanteren werkwijze bij het afronden van de tijd van de geleverde\n                                          prestaties, wordt de tijd afgerond op het dichtstbijzijnde veelvoud van vijf minuten.\n\n3 De declaratie van de prestaties vermeld in de Beleidsregel zintuiglijk gehandicaptenzorg\n                                          vindt plaats op cli\u00ebntniveau. Dat houdt in dat de declaratie bestaat uit een overzicht\n                                          van het per cli\u00ebnt geleverde aantal eenheden per prestatie en het daarbij gehanteerde\n                                          tarief.\n\n4 Wanneer de behandeling van meerdere cli\u00ebnten tegelijkertijd plaatsvindt en de declarabele\n                                          eenheid van de prestatie is een uurtarief, wordt naar evenredigheid van de werkelijke\n                                          behandeltijd per cli\u00ebnt een prestatie in rekening gebracht.\n\n5 De prestatie \u2018reistoeslag zorgverlener\u2019 zoals vermeld in de Beleidsregel zintuiglijk\n                                          gehandicaptenzorg kan uitsluitend gedeclareerd worden indien er voorafgaand aan de\n                                          behandeling van de cli\u00ebnt een reisbeweging heeft plaatsgevonden naar een adres waar\n                                          de zorg geleverd wordt, niet zijnde de locatie van de zorgaanbieder.\n\nDe prestatie reistoeslag mag niet in rekening gebracht worden als reizen onderdeel\n                                          is van de prestatie.\n\n6 De prestaties zorg in verband met een auditieve beperking en zorg in verband met een\n                                          communicatiestoornis als gevolg van een taalontwikkelingsstoornis zoals beschreven\n                                          in de Beleidsregel zintuiglijk gehandicaptenzorg met een declaratie eenheid per 28\n                                          kalenderdagen mogen alleen in rekening worden gebracht indien minimaal \u00e9\u00e9n uur directe\n                                          tijd door een behandelaar is besteed aan de cli\u00ebnt in de periode van 28 dagen.\n\n7 Bij de zorgtrajecten visueel geldt voor jeugdigen in de leeftijd van 18 tot 23 jaar\n                                          dat deze vallen onder de prestaties kind en jeugd tot 18 jaar indien:\n\n\u2013 is bepaald dat de voortzetting prestaties kind en jeugd, waarvan de verlening was\n                                                aangevangen v\u00f3\u00f3r het bereiken van de leeftijd van achttien jaar, noodzakelijk is;\n\n\u2013 v\u00f3\u00f3r het bereiken van de leeftijd van achttien jaar is bepaald dat prestaties kind\n                                                en jeugd noodzakelijk is, of\n\n\u2013 is bepaald dat na be\u00ebindiging van de prestaties kind en jeugd die was aangevangen\n                                                v\u00f3\u00f3r het bereiken van de leeftijd van achttien jaar, binnen een termijn van een half\n                                                jaar hervatting van de prestaties kind en jeugd noodzakelijk is.\n\n8 Een declaratie van de zorgaanbieder aan de cli\u00ebnt en/of de zorgverzekeraar vermeldt\n                                          minimaal de navolgende gegevens:\n\na. Naam, geboortedatum, geslacht, postcode, UZOVI-nummer;\n\nb. De geleverde prestatie(s);\n\nc. Uitvoerdatum: De uitvoerdatum van de geleverde prestatie(s);\n\nd. In het geval de prestatie een periode langer dan \u00e9\u00e9n kalenderdag betreft is de uitvoerdatum\n                                                de begindatum;\n\ne. Aantal geleverde eenheden: de gedeclareerde aantal eenheden per prestatie en bij een\n                                                reisbeweging van een zorgverlener per cli\u00ebntcontact; de te declareren reistoeslag;\n\nf. Het tarief per prestatie;\n\ng. AGB-code: AGB-code van de zorgaanbieder die de prestatie levert;\n\n9 Onderlinge dienstverlening\n\na. Er is sprake van onderlinge dienstverlening bij levering van een (deel)prestatie of\n                                                van een geheel van prestaties op het gebied van de zorg als bedoeld in artikel 3 van deze regel door een zorgaanbieder in opdracht van een andere zorgaanbieder. De\n                                                eerstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als \u2018uitvoerende zorgaanbieder\u2019.\n                                                De laatstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als \u2018opdrachtgevende\n                                                zorgaanbieder\u2019;\n\nb. De uitvoerende zorgaanbieder, die de (deel)prestatie(s) levert, dient deze uitsluitend\n                                                in rekening te brengen aan de opdrachtgevende zorgaanbieder. De opdrachtgevende zorgaanbieder\n                                                declareert de prestatie bij de zorgverzekeraar of de cli\u00ebnt;\n\nc. In het geval van onderlinge dienstverlening registreert de opdrachtgevende zorgaanbieder\n                                                de activiteiten die de uitvoerende zorgaanbieder heeft uitgevoerd als onderdeel van\n                                                de prestatie van de opdrachtgever. De registratievereisten uit deze regeling zijn\n                                                voor de opdrachtgevende zorgaanbieder onverkort van toepassing op activiteiten in\n                                                het kader van onderlinge dienstverlening.\n\n1 Het is voor de cli\u00ebnt van belang te weten welke tarieven de zorgaanbieder hanteert.\n                                          Wanneer een zorgaanbieder die zintuiglijk gehandicaptenzorg levert aan cli\u00ebnten waarvan\n                                          de zorgverzekeraar geen contract heeft afgesloten met de betreffende zorgaanbieder,\n                                          kan de informatie over de tarieven alleen van de zorgaanbieder zelf komen. De zorgaanbieder\n                                          maakt in die situatie een standaardprijslijst bekend zodat de cli\u00ebnt voor aanvang\n                                          van de behandelingsovereenkomst op eenvoudige wijze hiervan kennis kan nemen.\n\n2 De standaardprijslijst wordt op volgende wijze bekend gemaakt:\n\na. De standaardprijslijst hangt op een voor cli\u00ebnten duidelijk waarneembare plaats in\n                                                de praktijk van de zorgaanbieder;\n\nb. Indien de zorgaanbieder een website heeft, plaatst de zorgaanbieder de standaardprijslijst\n                                                van jaar t en t-1 op de website op een voor cli\u00ebnten goed vindbare plaats;\n\nc. Desgevraagd stelt de zorgaanbieder cli\u00ebnten via de telefoon op de hoogte van de tarieven,\n                                                zoals genoemd op de standaardprijslijst;\n\nd. Desgevraagd doet de zorgaanbieder cli\u00ebnten binnen twee werkdagen per post in een voor\n                                                de cli\u00ebnt geschikte leesvorm dan wel digitaal de standaardprijslijst toekomen.\n\n3 Voorwaarden standaardprijslijst\n\nDe standaardprijslijst voldoet aan de volgende voorwaarden:\n\na. De zorgaanbieder is verantwoordelijk voor de juistheid van de inhoud van de standaardprijslijst;\n\nb. Per prestatie wordt de inhoud van de prestatie en het bijbehorende tarief dat in rekening\n                                                wordt gebracht vermeld;\n\nc. De standaardprijslijst bevat per prestatie de recente tarieven en vermeldt een ingangsdatum\n                                                waarop deze in werking treedt. De ingangsdatum geldt voor alle tarieven op de standaardprijslijst;\n\nd. De standaardprijslijst vermeldt voor welke cli\u00ebnten de standaardprijslijst van toepassing\n                                                is door het weergeven van de volgende zinnen: \u2018Deze prijzen zijn van toepassing op\n                                                cli\u00ebnten waarvan de zorgverzekeraar geen contract heeft afgesloten met uw zorgaanbieder.\n                                                Indien wel een contract is afgesloten met uw zorgverzekeraar dan kunnen andere prijzen\n                                                gelden.\u2019\n\nDe Regeling zintuiglijk gehandicaptenzorg, met kenmerk NR/REG-1905, die een geldigheidsduur had tot en met 31\u00a0december 2019,\n                                    is met ingang van de dag na laatstgenoemde datum van rechtswege komen te vervallen.\n\nToepasselijkheid voorafgaande regeling\n\nDe Regeling zintuiglijk gehandicaptenzorg, met kenmerk NR/REG-1905, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten)\n                                    van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn\n                                    aangevangen \u2013 en al dan niet be\u00ebindigd \u2013 in de periode dat die regeling gold.\n\nInwerkingtreding / Bekendmaking\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van 1\u00a0januari 2020. Deze regeling wordt\n                                    bekendgemaakt door plaatsing in de Staatscourant op grond van artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wmg.\n\nCiteertitel\n\nDeze regeling wordt aangehaald als: Regeling zintuiglijk gehandicaptenzorg.\n\nNederlandse Zorgautoriteit,\n\nM.J. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur"}