Title: wetten.nl - Regeling - Regeling verpleging en verzorging - BWBR0048556

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0048556/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling verpleging en verzorging - BWBR0048556", "content": "Regeling verpleging en verzorging\n\nGelet op artikel 35, 36, 37, 38, 58 en 62, eerste lid, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd tot het stellen van regels\n                                    op het gebied van verpleging en verzorging.\n\nIn deze regeling wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder:\n\nAlgemeen Gegevens Beheer code (AGB-code):\n\nunieke code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend, waarmee deze kan worden\n                                          ge\u00efdentificeerd.\n\naudit-trail:\n\nzodanige vastlegging van gegevens dat het spoor van basisgegeven naar eindgegevens\n                                          en omgekeerd achteraf door een externe accountant of, afhankelijk van de aard van\n                                          de gegevens, door de NZa en de zorgverzekeraar kan worden gevolgd en gecontroleerd.\n\ncase-mix vragenlijst:\n\nDe vragenlijst waarin verschillende cli\u00ebntkenmerken (items) zijn opgenomen. De vragenlijst\n                                          bestaat uit twee delen: de initi\u00eble vragen, en de DKDL vragen. De DKDL vragen hebben\n                                          betrekking op de draagkracht, draaglast en ondersteuningsbehoefte van de cli\u00ebnt en\n                                          vormen de basis van het DKDL model. Op basis van de antwoorden wordt de cli\u00ebnt ingedeeld\n                                          in een cli\u00ebntprofiel uit het DKDL model.\n\ncli\u00ebntprofiel:\n\nHet profiel waarin een cli\u00ebnt wordt ingedeeld door middel van de case-mix vragenlijst\n                                          met cli\u00ebntkenmerken volgens het DKDL model. Wanneer de DKDL vragen worden beantwoord\n                                          spreken we van een DKDL cli\u00ebntprofiel. Er zijn ook initiele cli\u00ebntprofielen waarbij\n                                          enkel een of meerdere initi\u00eble vragen worden doorlopen.\n\ndeclaratie:\n\nhet in rekening brengen van de verrichte prestatie(s) door de zorgaanbieder aan de\n                                          cli\u00ebnt of de zorgverzekeraar.\n\ndeclaratieperiode:\n\nde declaratieperiode voor een prestatie betreft een uur, dag, week, maand of kwartaal.\n                                          Een dag betreft een kalenderdag. Een week betreft de periode van maandag t/m zondag,\n                                          conform de NEN2772 norm. Een maand betreft een kalendermaand. Een kwartaal betreft\n                                          de periode januari t/m maart, april t/m juni, juli t/m september of oktober t/m december.\n\ndirecte zorgverlening:\n\ndirecte zorgverlening is de directe contacttijd tussen zorgaanbieder en cli\u00ebnt in\n                                          de thuissituatie/werksituatie, de verplaatste directe contacttijd, alsmede de tijd\n                                          besteed in het kader van indicatiestelling.\n\nDraagkracht Draaglast (DKDL) model:\n\nHet model op basis waarvan cli\u00ebnten ingedeeld worden in een cli\u00ebntprofiel. Dit model\n                                          gaat uit van draagkracht, draaglast en ondersteuningsbehoefte. Op basis van initi\u00eble\n                                          vragen van de case-mix vragenlijst kan een cli\u00ebnt ook ingedeeld worden in een cli\u00ebntprofiel\n                                          waarvoor de vragen over draagkracht, draaglast en ondersteuningsbehoefte niet beantwoord\n                                          hoeven te worden.\n\nhoogcomplexe technische thuiszorg:\n\nverpleging en/of verzorging aan een cli\u00ebnt, bestaande uit \u00e9\u00e9n of meerdere handelingen\n                                          zoals genoemd in Artikel 4.2, onderdeel\u00a0c van de Beleidsregel experiment cli\u00ebntprofielen verpleging\n                                             en verzorging.\n\nonderlinge dienstverlening:\n\nde levering van (onderdelen van) de prestaties op het gebied van verpleging en verzorging\n                                          door een zorgaanbieder in opdracht van een andere zorgaanbieder. De eerstgenoemde\n                                          zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als de \u2018uitvoerende zorgaanbieder\u2019. De\n                                          laatstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als de \u2018opdrachtgevende\n                                          zorgaanbieder\u2019.\n\ntarief:\n\nde prijs voor een prestatie, een deel van een prestatie of geheel van prestaties van\n                                          een zorgaanbieder (artikel 1, eerste lid, onderdeel\u00a0k, van de Wmg).\n\nverplaatste directe contacttijd:\n\ndirecte contacttijd kan, maar hoeft niet plaats te vinden in de thuissituatie/werksituatie.\n                                          Indien directe contacttijd om effici\u00ebntieredenen of om te voorkomen dat de zorgverlener\n                                          te laat komt bij de volgende cli\u00ebnt wordt verplaatst naar kantoor of een andere locatie\n                                          spreken we over verplaatste directe contacttijd. Regelmatig komt het voor dat deze\n                                          werkzaamheden als \u2018huiswerk\u2019 op de route worden verzameld en (een deel hiervan) na\n                                          afloop van de route moeten gebeuren.\n\nverpleging en verzorging:\n\nverpleging en verzorging als bedoeld in art. 2.10 Besluit Zorgverzekering (Bzv).\n\nzorgaanbieder:\n\nde natuurlijke persoon of rechtspersoon als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel\u00a0c, van de Wmg.\n\nDeze regeling beoogt voorschriften te stellen voor verpleging en verzorging over:\n\n\u2013 registratie; en\n\n\u2013 declaratiewijze.\n\nDeze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die verpleging en verzorging leveren\n                                    als omschreven in artikel 1 van deze regeling en de prestatiebeschrijvingen genoemd in de Beleidsregel verpleging en verzorging en de Beleidsregel experiment cli\u00ebntprofielen verpleging en verzorging declareren.\n\n1 De registratie van de prestaties en tarieven in de administratie van de zorgaanbieder\n                                          is volledig, juist en actueel. Aan zorgaanbieders die registreren en declareren volgens\n                                          het principe van 'zorgplan\u00a0= planning\u00a0= realisatie, tenzij' kan voor deze verplichting\n                                          worden aangesloten bij de (gecorrigeerde) planning. Tijdregistratie per cli\u00ebnt tijdens\n                                          de zorgverlening is in dat geval niet noodzakelijk.\n\nIn het kader van onderlinge dienstverlening is de opdrachtgevende zorgaanbieder er\n                                          voor verantwoordelijk dat de uitvoerende zorgaanbieder beschikt over een volledige,\n                                          juiste en actuele administratie met betrekking tot de zorg die door de uitvoerende\n                                          zorgaanbieder is geleverd. Dit laat onverlet dat de uitvoerende zorgaanbieder hier\n                                          ook zelf verantwoordelijk voor is.\n\nOp verzoek van de opdrachtgevende zorgaanbieder, de NZa en/of de zorgverzekeraar zal\n                                          de uitvoerende zorgaanbieder de administratie met betrekking tot de geleverde zorg\n                                          te allen tijde inzichtelijk kunnen maken.\n\n2 De administratieve organisatie dient zodanig ingericht te zijn dat een audit-trail\n                                          mogelijk is.\n\nIn het kader van onderlinge dienstverlening is de opdrachtgevende zorgaanbieder er\n                                          voor verantwoordelijk dat de administratieve organisatie zodanig ingericht is, dat\n                                          te allen tijde een audit-trail mogelijk is met betrekking tot de zorg die door de\n                                          uitvoerende zorgaanbieder is geleverd. Dit laat onverlet dat de uitvoerende zorgaanbieder\n                                          hier ook zelf verantwoordelijk voor is.\n\nDe NZa en de zorgverzekeraar moeten te allen tijde de mogelijkheid hebben om de administratie\n                                          met betrekking tot de geleverde zorgte controleren.\n\n3 De zorgaanbieder registreert klachten, zoals bedoeld in de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg, van cli\u00ebnten en/of diens naasten over het minder of niet ontvangen van zorg, alsmede\n                                          de afwikkeling van die klachten.\n\n4 De geleverde zorg moet, als gevolg van het hiervoor genoemde audit-trail, navolgbaar\n                                          zijn. Het verpleegkundig proces, het methodisch werken (anamnese, diagnose, planning,\n                                          uitvoering en evaluatie) en de bijbehorende verslaglegging moet goed verankerd zijn\n                                          binnen de organisatie. Dit betekent dat de geleverde zorg die valt onder directe contacttijd\n                                          dan wel verplaatste directe contacttijd navolgbaar verantwoord wordt in het zorgplan,\n                                          de planning en/of de voortgangsrapportage.\n\nAan zorgaanbieders die registreren en declareren volgens het principe van \u2018zorgplan\u00a0=\n                                          planning\u00a0= realisatie, tenzij\u2019 wordt geen verantwoording gevraagd in het zorgplan,\n                                          de voortgangsrapportage of op welke wijze dan ook, met feitelijk geleverde minuteninzet,\n                                          buiten de (gecorrigeerde) planning, zie artikel 4.1.\n\n1 De prestaties verpleging en verzorging als bedoeld in de Beleidsregel verpleging en verzorging en de prestaties in de Beleidsregel experiment cli\u00ebntprofielen verpleging en verzorging worden niet eerder in rekening gebracht dan nadat de zorg geleverd is.\n\n2 Bij iedere declaratie moet een AGB-code vermeld worden.\n\n3 De declaratie van de prestaties verpleging en verzorging, als bedoeld in de Beleidsregel verpleging en verzorging, vindt plaats op cli\u00ebntniveau. Dat houdt in dat de declaratie bestaat uit een overzicht\n                                          van:\n\n\u2013 de prestatie(s) waar de declaratie betrekking op heeft;\n\n\u2013 het aantal geleverde prestaties (het aantal eenheden, bestaande uit directe zorgverlening);\n\n\u2013 het tarief per prestatie en het totaalbedrag per prestatie per declaratieperiode.\n\n4 In afwijking van artikel 5.3 vindt de declaratie van de prestaties:\n\n\u2013 Organisatie en beschikbaarheid van onplanbare avond-, nacht- en weekendzorg;\n\n\u2013 Centrale co\u00f6rdinatie van zorg ten behoeve van herkenbare en aanspreekbare wijkverpleging;\n                                                en\n\n\u2013 Ketenzorg dementie,\n\nplaats op prestatieniveau. Dit houdt in dat de declaratie bestaat uit een overzicht\n                                          van het aantal eenheden, het daarbij gehanteerde tarief en het totaalbedrag per prestatie\n                                          per declaratieperiode. Zowel de eenheid als het gehanteerde tarief is vrij.\n\n5 De declaratie van de prestatie Beloning op maat vindt plaats op cli\u00ebntniveau. De declaratie\n                                          bestaat uit een overzicht van het aantal eenheden, het daarbij gehanteerde tarief\n                                          en het totaalbedrag per prestatie per declaratieperiode. Zowel de eenheid als het\n                                          gehanteerde tarief is vrij.\n\n6 De declaratie van de prestaties in de Beleidsregel experiment cli\u00ebntprofielen verpleging en verzorging vindt plaats op cli\u00ebntniveau. De declaratie bestaat uit:\n\n\u2013 de prestatie(s) waar de declaratie betrekking op heeft;\n\n\u2013 het aantal geleverde prestaties (het aantal eenheden);\n\n\u2013 het tarief per prestatie en het totaalbedrag per prestatie per declaratieperiode.\n\n7 \nAfronding tijdseenheid\n\nVoor prestaties met een (maximum)tarief per uur geldt het volgende. Als er sprake\n                                          is van prestaties gedurende een deel van een uur wordt het in rekening te brengen\n                                          tarief naar evenredigheid berekend. De afronding vindt plaats per declaratieperiode.\n                                          Als er voorafgaand aan de declaratie geen schriftelijke overeenkomst tussen zorgaanbieder\n                                          en zorgverzekeraar aanwezig is over de werkwijze rondom de afronding van de geleverde\n                                          zorg, wordt afgerond naar het dichtstbijzijnde veelvoud van vijf minuten. Het maakt\n                                          daarbij geen verschil of de zorgaanbieder wel of niet voor de registratie en administratie\n                                          via de methodiek van \u2018zorgplan\u00a0= planning\u00a0= realisatie, tenzij\u2019 werkt.\n\nDit betekent bijvoorbeeld dat voor dertien minuten geleverde zorg vijftien minuten\n                                          worden gedeclareerd. Voor zes uur en twaalf minuten geleverde zorg wordt zes uur en\n                                          tien minuten gedeclareerd. Wanneer de zorgverlener werkt volgens het principe \u2018zorgplan\u00a0=\n                                          planning\u00a0= realisatie, tenzij\u2019, kunnen de (gecorrigeerde) planningen worden gebruikt\n                                          ter verantwoording van de gedeclareerde zorg.\n\n8 \nAfronding tijdseenheid advies, instructie en voorlichting in groepsverband\n\nVoor zover de prestatie advies, instructie en voorlichting (AIV) niet individueel\n                                          aan een cli\u00ebnt wordt geleverd, maar aan een groep, wordt de werkelijke behandeltijd\n                                          naar evenredigheid toegerekend aan de cli\u00ebnten die deel uitmaken van de groep.\n\n1 \n                                          Reikwijdte\n\nNaast de administratieverplichtingen uit artikel 4 en de declaratiebepalingen uit artikel 5, zijn de in dit artikel opgenomen administratie-, declaratie- en informatieverplichtingen\n                                          van toepassing op zorgaanbieders die de volgende prestatiebeschrijvingen declareren,\n                                          zoals vermeld in artikel 4, onderdelen f t/m j, van de Beleidsregel experiment cli\u00ebntprofielen verpleging\n                                             en verzorging:\n\n\u2013 Verpleging en verzorging in combinatie met een cli\u00ebntprofiel, tarief per uur;\n\n\u2013 Verpleging en verzorging in combinatie met een cli\u00ebntprofiel, tarief per dag;\n\n\u2013 Verpleging en verzorging in combinatie met een cli\u00ebntprofiel, tarief per week;\n\n\u2013 Verpleging en verzorging in combinatie met een cli\u00ebntprofiel, tarief per maand;\n\n\u2013 Verpleging en verzorging in combinatie met een cli\u00ebntprofiel, tarief per kwartaal;\n\n2 \nHet DKDL model\n\nWanneer de prestatiebeschrijvingen \u2018Verpleging en verzorging in combinatie met een\n                                          cli\u00ebntprofiel\u2019 zoals vermeld in artikel 6.1 worden gedeclareerd, dient het DKDL model gebruikt te worden. Aan dit model ligt\n                                          de vragenlijst zoals beschreven in artikel 6.4 ten grondslag. Op basis van de antwoorden\n                                          op de vragenlijst wordt de cli\u00ebnt ingedeeld in een cli\u00ebntprofiel uit het DKDL model.\n\nIn onderstaande figuur is het het DKDL model schematisch weergegeven.\n\n3 \nDe case-mix vragenlijst\n\nDe vragenlijst bestaat uit twee onderdelen. De vragenlijst start met drie initi\u00eble\n                                          vragen (artikel 6.3.a). Een aantal antwoorden op deze vragen verwijst direct naar een cli\u00ebntprofiel zonder\n                                          dat de DKDL vragen (artikel 6.3.b) hoeven te worden doorlopen. Welk profiel van toepassing\n                                          is of welke vraag/vragen nog beantwoord dient/dienen te worden staat telkens aangegeven\n                                          onder \u2019vervolg\u2019 bij elke vraag.\n\nIn artikel 6.3.c is opgenomen welk profiel volgt uit de antwoorden op de initi\u00eble vragen en de DKDL\n                                          vragen.\n\na. \nIniti\u00eble vragen\n\n1. \nMedische kindzorg thuis\n\nVervolg\n\nAntwoordoptie 1)\n\nDe cli\u00ebnt is 18\u00a0jaar of ouder.\n\nGa naar vraag 2 (Palliatief-terminale zorg <3\u00a0maanden)\n\nAntwoordoptie 2)\n\nDe cli\u00ebnt is jonger dan 18\u00a0jaar.\n\nCli\u00ebntprofiel: \u2018Medische kindzorg thuis\u2019\n\n2. \nPalliatief-terminale zorg <3 maanden\n\nvervolg\n\nAntwoordoptie 1)\n\nDe cli\u00ebnt ontvangt palliatief terminale zorg en heeft een levensverwachting van minder\n                                                                     dan drie maanden.\n\nCli\u00ebntprofiel: \u2018Palliatief-terminale zorg <\u00a03\u00a0maanden\u2019\n\nAntwoordoptie 2)\n\nDe cli\u00ebnt ontvangt geen palliatief terminale zorg en heeft geen levensverwachting\n                                                                     van minder dan drie maanden.\n\nGa naar vraag 3 (Beschikbaarheid DKDL)\n\n3. \n(Nog) geen DKDL beschikbaar\n\nvervolg\n\nAntwoordoptie 1)\n\nDKDL informatie is beschikbaar.\n\nGa naar DKDL vragen\n\nAntwoordoptie 2)\n\nDKDL informatie is nog niet beschikbaar en de verwachting is dat dit op korte termijn (max. 4\u00a0weken) beschikbaar\n                                                                     komt.\n\nCli\u00ebntprofiel: \u2018Tijdelijk profiel (DKDL in kaart brengen)\u2019. Hierbij geldt dat dit\n                                                                     profiel:\n\n\u2013 maximaal vier weken van toepassing kan zijn op een cli\u00ebnt;\n\n\u2013 niet meer van toepassing is zodra een ander profiel geselecteerd wordt; dit nieuwe\n                                                                     profiel is dan voorliggend en overschrijft het tijdelijke profiel\n\nAntwoordoptie 3)\n\nDKDL informatie is niet beschikbaar, omdat er sprake is van:\n\n\u2022 Zorgmijding;\n\n\u2022 Een cli\u00ebnt waarbij wijkverpleegkundige slechts 1 tot\u00a02\u00a0keer op bezoek komt;\n\n\u2022 Inzet van gespecialiseerde verpleging waarbij het niet mogelijk/wenselijk is om\n                                                                     het DKDL profiel in kaart te brengen, en waarbij er geen DKDL profiel beschikbaar\n                                                                     is binnen de organisatie (bijvoorbeeld vanuit het wijkteam). Hieronder kan ook verpleegtechnische\n                                                                     zorg vallen voor zover er daarbij geen sprake is van hoogcomplexe technische thuiszorg\n                                                                     (in dat geval dienen de prestatiebeschrijvingen voor hoogcomplexe technische thuiszorg\n                                                                     gedeclareerd te worden).\n\nCli\u00ebntprofiel: \u2018Geen DKDL beschikbaar\u2019\n\nb. \nDKDL vragen\n\nDe DKDL vragen zijn ingedeeld in vragen betreffende draagkracht, draaglast en ondersteuningsbehoefte.\n\nDraagkracht\n\n\u2013 Cli\u00ebnten die op alle drie de draagkracht vragen optimaal scoren (goed functionerend\n                                                      geheugen, betekenisvolle contacten en geen psychische problematiek; alle drie de antwoordopties\n                                                      1) worden ingedeeld in de groep \u2018draagkrachtig\u2019.\n\n\u2013 Cli\u00ebnten die op \u00e9\u00e9n of meer aspecten lager scoren (antwoordopties 2 en/of 3), worden\n                                                      ingedeeld in de groep \u2018verminderd draagkrachtig\u2019.\n\n1. \nPsychisch functioneren en gedrag\n\nAntwoordoptie 1)\n\nDe cli\u00ebnt heeft geen psychische- of gedragsproblemen waarvan de cli\u00ebnt zelf of zijn/haar\n                                                                     omgeving problemen ondervindt in het dagelijks leven.\n\nAntwoordoptie 2)\n\nDe cli\u00ebnt heeft \u00e9\u00e9n of meerdere lichte psychische- en/of gedragsproblemen waarvan\n                                                                     de cli\u00ebnt zelf of zijn/haar omgeving problemen ondervindt in het dagelijks leven (bijv.\n                                                                     voorstadium van dementie, somberheid, zorgen maken, onrustig zijn).\n\nAntwoordoptie 3)\n\nDe cli\u00ebnt heeft \u00e9\u00e9n of meerdere zware psychische- en/of gedragsproblemen waarvan de\n                                                                     cli\u00ebnt zelf of zijn/haar omgeving problemen ondervindt in het dagelijks leven (bijv.\n                                                                     psychiatrische stoornis, zware depressie, dementie met gedragsproblematiek, zware\n                                                                     verslaving, zorgmijding).\n\n2. \nGeheugen\n\nAntwoordoptie 1)\n\nDe cli\u00ebnt heeft geen geheugenproblemen.\n\nAntwoordoptie 2)\n\nDe cli\u00ebnt heeft soms geheugenproblemen (bijv. af en toe vergeetachtig ten gevolge\n                                                                     van het ouder worden).\n\nAntwoordoptie 3)\n\nDe cli\u00ebnt heeft vaak/altijd geheugenproblemen.\n\n3. \nSociaal netwerk\n\nAntwoordoptie 1)\n\nDe cli\u00ebnt heeft betekenisvolle sociale contacten.\n\nAntwoordoptie 2)\n\nDe cli\u00ebnt heeft weinig betekenisvolle sociale contacten.\n\nAntwoordoptie 3)\n\nDe cli\u00ebnt heeft geen betekenisvolle sociale contacten.\n\nDraaglast\n\nEen cli\u00ebnt wordt standaard ingedeeld in de groep \u2018geen verhoogde draaglast\u2019, behalve\n                                                in de volgende twee gevallen:\n\n\u2013 wanneer er een verslechtering in de toestand wordt verwacht (antwoordoptie 3), ongeacht\n                                                      of de cli\u00ebnt wel of geen mantelzorg ontvangt; of\n\n\u2013 wanneer de toestand naar verwachting stabiel blijft (antwoordoptie 2) en de cli\u00ebnt g\u00e9\u00e9n mantelzorg ontvangt (antwoordoptie 2).\n\nIn deze gevallen spreken we van een \u2018verhoogde draaglast\u2019.\n\n1. \nMantelzorg\n\nHet gaat hier om onbetaalde zorg door (een) naaste(n) van de cli\u00ebnt. Het gaat hierbij enkel om of er mantelzorg\n                                                         aanwezig is, niet om de hoeveelheid mantelzorg.\n\nAntwoordoptie 1)\n\nDe cli\u00ebnt ontvangt mantelzorg.\n\nAntwoordoptie 2)\n\nDe cli\u00ebnt ontvangt geen mantelzorg.\n\n2. \nVerwachte verloop\n\nAntwoordoptie 1)\n\nDe toestand en/of zelfstandigheid van de cli\u00ebnt zal naar verwachting verbeteren de\n                                                                     komende maand.\n\nAntwoordoptie 2)\n\nDe toestand en/of zelfstandigheid van de cli\u00ebnt blijft naar verwachting (relatief)\n                                                                     stabiel de komende maand.\n\nAntwoordoptie 3)\n\nDe toestand en/of zelfstandigheid van de cli\u00ebnt zal naar verwachting verslechteren\n                                                                     de komende maand.\n\nOndersteuningsbehoefte (OB)\n\nDe ondersteuningsbehoefte wordt bepaald door het combineren van de volgende items:\n\n\u2013 Continentie\n\n\u2013 Wassen/douchen\n\n\u2013 Medicatiegebruik\n\n\u2013 Verpleegtechnische zorgvraag (laagcomplexe of complexe handeling)\n\nDe ondersteuningsbehoefte is een som score van de vier scores op de items. De score\n                                                loopt van 0 tot maximaal 18\u00a0punten.\n\n\u2013 lage ondersteuningsbehoefte: score <\u00a04\n\n\u2013 gemiddelde ondersteuningsbehoefte: score 4 of 5\n\n\u2013 hoge ondersteuningsbehoefte: score 6 of hoger\n\n1. \nContinentie\n\nscore\n\nAntwoordoptie 1)\n\nDe cli\u00ebnt is volledig continent, zowel voor urine als voor ontlasting.\n\n0\n\nAntwoordoptie 2)\n\nDe cli\u00ebnt is incontinent voor urine.\n\n1\n\nAntwoordoptie 3)\n\nDe cli\u00ebnt is incontinent voor ontlasting.\n\n1\n\nAntwoordoptie 4)\n\nDe cli\u00ebnt is incontinent voor urine \u00e9n ontlasting.\n\n2\n\n2. \nWassen/douchen\n\nscore\n\nAntwoordoptie 1)\n\nDe cli\u00ebnt wast/doucht zich zelfstandig.\n\n0\n\nAntwoordoptie 2)\n\nDe cli\u00ebnt heeft gedeeltelijke hulp van derden nodig (bijv. aansporing, toezicht of\n                                                                     fysieke ondersteuning) om zich te wassen/douchen.\n\n2\n\nAntwoordoptie 3)\n\nDe cli\u00ebnt moet volledig geholpen worden door derden om zich te wassen/douchen.\n\n4\n\n3. \nMedicatiegebruik\n\nHet bestellen van medicatie valt hier niet onder.\n\nscore\n\nAntwoordoptie 1)\n\nDe cli\u00ebnt heeft geen medicatie of neemt zijn/haar medicatie zelfstandig in.\n\n0\n\nAntwoordoptie 2)\n\nDe cli\u00ebnt heeft gedeeltelijke hulp van derden nodig (bijv. medicatie aanreiken of\n                                                                     klaarzetten, medicatie deels toedienen, aansporing of toezicht) bij het nemen van\n                                                                     (een deel van de) medicatie.\n\n2\n\nAntwoordoptie 3)\n\nHet toedienen van alle medicatie moet volledig worden overgenomen door derden.\n\n2\n\n4. \nVerpleegtechnische zorgvraag\n\nDe antwoordopties dienen ingevuld te worden onafhankelijk van of hierbij hulp nodig\n                                                         is van anderen/de zorg die wordt ingezet.\n\nScore\n\nAntwoordoptie 1)\n\nDe cli\u00ebnt heeft geen verpleegtechnische zorgvraag.\n\n0\n\nAntwoordoptie 2)\n\nDe cli\u00ebnt heeft wel een verpleegtechnische zorgvraag, namelijk met betrekking tot\n                                                                     (meerdere opties mogelijk):\n\n\u25a1 Zwachtelen (bijv. compressief zwachtelen)\n\n\u25a1 Complexe wond(en) (na circa 3\u00a0weken nog geen wondsluiting plaatsgevonden/verwacht)\n\n\u25a1 Sonde (bijv. sondevoeding toedienen)\n\n\u25a1 Eenmalige- of verblijfskatheter (bijv. blaaskatheterisatie uitvoeren, blaasspoeling)\n\n\u25a1 Overige blaas- en nierkatheterisatie (bijv. suprapubische katheterisatie, nefrostoma)\n\n\u25a1 Darmstoma (bijv. stomamateriaal verwisselen)\n\n\u25a1 Darmspoeling (bijv. structureel klysma toedienen, darmspoeling)\n\n\u25a1 Injecties (bijv. subcutaan of intramusculair injecteren) (N.b. subcutane injecties\n                                                                     bij palliatieve sedatie of pijnbestrijding horen hier niet, deze zorg wordt gedeclareerd\n                                                                     onder de prestatiebeschrijvingen voor de hoogcomplexe technische thuiszorg)\n\nVoor Sonde en Darmspoeling geldt score 2. Voor de andere antwoordopties geldt score\n                                                                     1. De score op dit item (de verpleegtechnische zorgvraag) is een optelsom van de scores\n                                                                     van de afzonderlijke antwoordopties. Wanneer alle verpleegtechnische zorgvragen voorkomen\n                                                                     dient hier dus een score van 10 te worden opgenomen.\n\nc. \nDe cli\u00ebntprofielen\n\nUit de vragenlijst volgt of de cli\u00ebnt valt in \u00e9\u00e9n van de initi\u00eble cli\u00ebntprofielen\n                                                op basis van beantwoording van de drie initi\u00eble vragen (artikel 6.3.a). Dit zijn de volgende cli\u00ebntprofielen:\n\n\u2013 Medische kindzorg thuis\n\n\u2013 Palliatief-terminale zorg <\u00a03 maanden\n\n\u2013 Geen DKDL beschikbaar\n\n\u2013 Tijdelijk profiel (DKDL in kaart brengen)\n\nUit de DKDL vragen volgt dat de cli\u00ebnt draagkrachtig of verminderd draagkrachtig is,\n                                                wel of geen verhoogde draaglast heeft en een hoge, gemiddelde of lage ondersteuningsbehoefte\n                                                heeft. Hieruit volgen de volgende DKDL cli\u00ebntprofielen:\n\n\u2013 Profiel DKDL 1: draagkrachtig, geen verhoogde draaglast, lage ondersteuningsbehoefte\n\n\u2013 Profiel DKDL 2: draagkrachtig, geen verhoogde draaglast, gemiddelde ondersteuningsbehoefte\n\n\u2013 Profiel DKDL 3: draagkrachtig, geen verhoogde draaglast, hoge ondersteuningsbehoefte\n\n\u2013 Profiel DKDL 4: draagkrachtig, verhoogde draaglast, lage ondersteuningsbehoefte\n\n\u2013 Profiel DKDL 5: draagkrachtig, verhoogde draaglast, gemiddelde ondersteuningsbehoefte\n\n\u2013 Profiel DKDL 6: draagkrachtig, verhoogde draaglast, hoge ondersteuningsbehoefte\n\n\u2013 Profiel DKDL 7: verminderd draagkrachtig, geen verhoogde draaglast, lage ondersteuningsbehoefte\n\n\u2013 Profiel DKDL 8: verminderd draagkrachtig, geen verhoogde draaglast, gemiddelde ondersteuningsbehoefte\n\n\u2013 Profiel DKDL 9: verminderd draagkrachtig, geen verhoogde draaglast, hoge ondersteuningsbehoefte\n\n\u2013 Profiel DKDL 10: verminderd draagkrachtig, verhoogde draaglast, lage ondersteuningsbehoefte\n\n\u2013 Profiel DKDL 11: verminderd draagkrachtig, verhoogde draaglast, gemiddelde ondersteuningsbehoefte\n\n\u2013 Profiel DKDL 12: verminderd draagkrachtig, verhoogde draaglast, hoge ondersteuningsbehoefte\n\n4 \nAdministratieverplichting\n\nIn de administratie van de zorgaanbieder worden per cli\u00ebnt opgenomen:\n\n\u2013 de gekozen antwoordoptie(s) die volgen uit de initi\u00eble vragen van de case-mix vragenlijst\n                                                (artikel 6.3.a);\n\n\u2013 indien uit de initi\u00eble vragen volgt dat de DKDL vragen ingevuld dienen te worden,\n                                                de gekozen antwoordopties bij alle DKDL vragen van de case-mix vragenlijst (artikel 6.3.b).\n\n\u2013 het volgens het DKDL model naar voren gekomen cli\u00ebntprofiel.\n\nBovengenoemde onderdelen worden geadministreerd bij indicatie en bij herindicatie.\n                                          Dat betekent dat wanneer er voor de betreffende cli\u00ebnt wijzigingen optreden die aanleiding\n                                          zijn voor een herindicatie, dit ook een aanleiding is om de gekozen antwoordopties\n                                          bij de case-mix vragenlijst en een mogelijk gewijzigd cli\u00ebntprofiel te administreren.\n\n5 \nRegistratieverplichting\n\nDe zorgaanbieder registreert op grond van deze regeling per cli\u00ebnt het uit het DKDL\n                                          model naar voren gekomen cli\u00ebntprofiel van de cli\u00ebnt.\n\nWanneer er voor de betreffende cli\u00ebnt wijzigingen optreden die aanleiding zijn voor\n                                          een herindicatie, is dit ook een aanleiding om een mogelijk gewijzigd cli\u00ebntprofiel\n                                          te registreren.\n\n6 \nInformatieverplichting bij declaratie\n\nBij de declaratie van de prestatiebeschrijvingen onder 6.1 van deze Regeling wordt het cli\u00ebntprofiel (artikel 6.3.c) dat op grond van artikel\n                                          6.5 is geregistreerd, vermeld.\n\n7 \nUitzondering in geval van privacy bezwaren\n\nDe informatieverplichting als genoemd in artikel 5.6 is niet van toepassing wanneer op initiatief van de cli\u00ebnt en de zorgaanbieder gezamenlijk\n                                          een privacyverklaring is ondertekend (bijlage 1 bij deze regeling). De zorgaanbieder houdt de privacyverklaring in zijn administratie\n                                          en stelt die op verzoek van de zorgverzekeraar beschikbaar.\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de Regeling verpleging en verzorging, met kenmerk NR/REG-2205b, ingetrokken.\n\nToepasselijkheid voorafgaande regeling\n\nDe Regeling verpleging en verzorging, met kenmerk NR/REG-2205b, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten)\n                                    van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn\n                                    aangevangen \u2013 en al dan niet be\u00ebindigd \u2013 in de periode dat die regeling gold.\n\nInwerkingtreding/ Bekendmaking\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van 1\u00a0januari 2024. Deze regeling wordt\n                                    bekendgemaakt door plaatsing in de Staatscourant op grond van artikel 5, aanhef en onder\u00a0d, van de Bekendmakingswet.\n\nCiteertitel\n\nDeze regeling wordt aangehaald als: Regeling verpleging en verzorging.\n\nDeze regeling wordt door de NZa vastgesteld onder voorbehoud van het ontvangen van\n                                    een aanwijzing van de Minister voor Langdurige Zorg inzake het experiment voor bekostiging\n                                    wijkverpleging op basis van cli\u00ebntprofielen volgens het Draagkracht Draaglast model.\n                                    Overeenkomstig de voorhangbrief van de Minister voor Langdurige Zorg aan de Eerste\n                                    en Tweede Kamer betreffende \u2018Voorhangbrief doorontwikkeling van bekostiging wijkverpleging\n                                    op basis van cli\u00ebntprofielen volgens het Draagkracht Draaglast model\u2019 van 13\u00a0juni\n                                    2023 met kenmerk 3598198-1048633-CZ en op grond van artikel 8 van de Wmg zal tot het geven van een aanwijzing niet eerder worden overgegaan dan nadat dertig\n                                    dagen zijn verstreken na verzending van deze brief.\n\nIndien de aanwijzing afwijkt van hetgeen in deze regeling is vastgelegd, zal de NZa\n                                    een gewijzigde regeling vaststellen die de onderhavige regeling zal vervangen. Indien\n                                    de NZa geen gewijzigde regeling heeft vastgesteld die de onderhavige regeling vervangt,\n                                    dan treedt de onderhavige regeling in werking met ingang van 1\u00a0januari 2024.\n\nK. \nRaaijmakers\n\nwnd. voorzitter Raad van Bestuur\n\n[Red: Niet opgenomen.]"}