Title: wetten.nl - Regeling - Regeling Verplichte aanlevering minimale dataset gespecialiseerde GGZ - BWBR0035452

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0035452/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling Verplichte aanlevering minimale dataset gespecialiseerde GGZ - BWBR0035452", "content": "Verplichte aanlevering minimale dataset gespecialiseerde GGZ\n\nIngevolge artikel 62 juncto 68 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd tot het stellen van regels\n                                    op het gebied van de aanlevering van informatie en gegevens aan de NZa.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\nDeze beleidsregel is van toepassing op geneeskundige geestelijke gezondheidszorg (GGZ)\n                                    als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw), niet zijnde generalistische basis GGZ. Dit wordt verder aangeduid als gespecialiseerde\n                                    GGZ.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\n2.1 \n Zorgaanbieder\n\nDe natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig geestelijke\n                                          gezondheidszorg verleent, als bedoeld in artikel 1 van deze regeling, voor zover deze ingevolge een beschikking van de NZa dient te\n                                          declareren in DBC\u2019s.\n\nWaar in deze regeling wordt gesproken van zorgaanbieder wordt ingevolge artikel 62, eerste lid, Wmg, ook gedoeld op degene die een administratie voert als bedoeld in artikel 44, van de Wmg.\n\nWaar in deze regeling wordt gesproken van zorgaanbieder wordt ingevolge artikel 62, tweede lid, Wmg, ook gedoeld op degene die ten behoeve van de zorgaanbieder gegevens verzamelt, bewaart\n                                          en bewerkt, alsmede op de groep in de zin van artikel 24b van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek, indien zorgaanbieders daartoe behoren.\n\n2.2 \nMDS (Minimale Dataset)\n\nDataset van gegevens als bedoeld in artikel 4 van deze regeling.\n\n2.3 \nDBC\n\nDiagnose Behandeling Combinatie.\n\n2.4 \nDBC-zorgproduct\n\neen DBC omvat het traject dat een pati\u00ebnt doorloopt als hij zorg nodig heeft voor\n                                          een specifieke diagnose, vanaf het eerste contact bij een gespecialiseerde GGZ-aanbieder\n                                          tot en met de behandeling die hier eventueel uit volgt. De DBC vormt de basis voor\n                                          de declaratie van deze geleverde zorg.\n\n2.5 \nDIS (DBC Informatiesysteem)\n\nOnafhankelijke afdeling binnen Stichting DBC-Onderhoud, die diensten aanbiedt om aanlevering\n                                          van de MDS mogelijk te maken, te weten verzameling, opslag en uitlevering van gegevens.\n\n2.6 \nZorgtraject\n\nEen initi\u00eble DBC, met eventueel \u00e9\u00e9n of meerdere vervolg-DBC\u2019s, vormt het zorgtraject.\n                                          Dit zorgtraject omvat de totale zorg die wordt geleverd in het kader van de behandeling\n                                          van \u00e9\u00e9n primaire diagnose.\n\n2.7 \nDBC-traject\n\nDe gehele periode waarin alle activiteiten (openen / typeren / registreren / sluiten\n                                          van \u00e9\u00e9n DBC) in het kader van de behandeling van een pati\u00ebnt worden uitgevoerd.\n\n2.8 \nDBC-prestatiecode\n\nDe twaalfcijferige code, die het afgesloten en gevalideerde DBC-traject beschrijft.\n                                          De code bestaat uit het samenstelsel van de codes van het zorgtype, de diagnoseclassificatie,\n                                          de productgroep voor behandeling en de zorgvraagzwaarte.\n\n2.9 \nGeleverd zorgprofiel\n\nLijst met alle per pati\u00ebnt uitgevoerde en geregistreerde zorgactiviteiten zoals deze\n                                          binnen een DBC-traject plaatsvinden. Ook zorgactiviteiten binnen het DBC-traject uitgevoerd\n                                          door andere zorgaanbieders in het kader van onderlinge dienstverlening zijn onderdeel\n                                          van het geleverde zorgprofiel van een DBC-traject.\n\n2.10 \nGedeclareerde prijs\n\nPrijs van het DBC-traject of overige cli\u00ebntgebonden productie zoals deze op de factuur\n                                          staat welke is verstuurd aan de pati\u00ebnt of diens zorgverzekeraar.\n\n2.11 \nCircuit\n\nHet circuit geeft de doelgroep van de op genezing gerichte geestelijke gezondheidszorg\n                                          aan, waaronder volwassenen, ouderen, kinderen en jeugd en verslavingszorg.\n\n2.12 \nCli\u00ebntgebonden productie\n\nCli\u00ebntgebonden productie buiten de DBC-systematiek: De producten die geen deel uitmaken\n                                          van het geleverde zorgprofiel van een DBC en apart worden gedeclareerd.\n\n2.13 \nZorgTTP\n\nZorgTTP is een onafhankelijke organisatie werkzaam als \u2018Trusted Third Party\u2019 op het\n                                          gebied van zorg en welzijn. ZorgTTP verzorgt pseudonimisering van de MDS-gegevensstroom.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\nDe in artikel 4 bedoelde MDS-gegevens moeten aangeleverd worden door de zorgaanbieders als genoemd\n                                    in artikel 1 van deze regeling ten behoeve van:\n\na. de uitvoering van de wettelijke taken van de NZa met betrekking tot het onderhoud\n                                          van de prestatiebeschrijvingen en tarieven die deel uitmaken van het DBC-systeem.\n                                          Dit om de publieke belangen van de zorg te borgen. Hieronder vallen de Wmg-taken op het gebied van tarifering en budgettering.\n\nb. het verstrekken van informatie aan het Ministerie van VWS over de ontwikkeling van\n                                          de bekostiging en financiering van gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg.\n\nc. het monitoren en analyseren van marktontwikkelingen en zo nodig ingrijpen op grond\n                                          van wettelijke taken of de Minister van VWS adviseren nadere maatregelen te treffen\n                                          in die deelsectoren van de gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\nDe minimale dataset gespecialiseerde GGZ omvat de in de navolgende tabel vermelde\n                                    gegevens over alle in een kalendermaand gedeclareerde prestaties. Identificerende\n                                    persoonsgegevens als bedoeld in artikel 60, tweede lid, van de Wmg worden gepseudonimiseerd aangeleverd.\n\nIdentificatie zorgaanbieder\n\nUnieke identificatie zorgaanbieder (AGB-code)1\n\nPati\u00ebntgegevens (gepseudonimiseerd):\n\n\u2212 Naam cli\u00ebnt\n\n\u2212 Geboortedatum\n\n\u2212 Geslacht\n\n\u2212 Postcode\n\n\u2212 Burgerservicenummer\n\n\u2212 Unieke identificatie zorgverzekeraar (conform UZOVI-register)\n\nHoofdbehandelaar\n\n\u2212 AGB-code (op persoonsniveau) en diens beroep\n\n\u2212 Indien van toepassing: AGB-code (op persoonsniveau) van de tweede hoofdbehandelaar\n                                          en diens beroep\n\nVerwijzer\n\n\u2212 Het type verwijzer:\n\n1. Verwezen pati\u00ebnt vanuit de eerste lijn (o.a. huisarts, bedrijfsarts)\n\n2. Verwezen pati\u00ebnt vanuit een (andere) GGZ-instelling, instelling voor medisch specialistische\n                                                zorg of GGZ-praktijk\n\n3. Verwezen pati\u00ebnt vanuit de crisis zorg of S.E.H.\n\n4. Eigen pati\u00ebnt\n\n5. Verwezen pati\u00ebnt, maar verwijzer heeft geen AGB-code (bijvoorbeeld in geval van een\n                                                verwijzing naar de crisis zorg, buitenlandse zorgaanbieder, bureau Jeugdzorg)\n\n6. Zelfverwijzer\n\n7. Bemoeizorg\n\n\u2212 AGB-code verwijzer (op persoonsniveau), indien er sprake is van type verwijzer genoemd\n                                          onder 1 tot en met 4\n\nProductie per cli\u00ebnt\n\nA. \nDBC-trajecten\n\nDBC:\n\n\u2212 Zorgtrajectnummer\n\n\u2212 Begindatum zorgtraject\n\n\u2212 Einddatum zorgtraject\n\n\u2212 Circuit\n\n\u2212 Zorgtype\n\n\u2212 Volledig diagnoseprofiel (DSMIV)\n\n\u2212 Aantal minuten directe en indirecte pati\u00ebntgebonden tijd van iedere hoofdbehandelaar\n                                                en iedere medebehandelaar en diens beroep\n\n\u2212 Totaal bestede directe en indirecte pati\u00ebntgebonden tijd per DBC\n\nBehandeling:\n\n\u2212 Begindatum DBC-traject\n\n\u2212 Einddatum DBC-traject\n\n\u2212 Afsluitreden DBC\n\n\u2212 Gedeclareerde prijs\n\nGeleverd zorgprofiel binnen het DBC-traject:\n\n\u2212 Activiteiten, verrichtingen, overige deelprestaties en producten, zoals gedefinieerd\n                                                in de Regeling gespecialiseerde GGZ\n\n\u2212 Datum + tijdsduur activiteiten/producten\n\n\u2212 Beroep behandelaar\n\nB. \n Cli\u00ebntgebonden productie buiten de DBC-systematiek:\n\n\u2212 Beroep behandelaar\n\n\u2212 Overige producten\n\n\u2212 Datum overige producten\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\n1 Zorgaanbieders zijn verplicht eenmaal per maand elektronisch de MDS zoals genoemd\n                                          in artikel 4, te verstrekken aan DIS. De levering hiervan vindt uiterlijk voor het einde van de\n                                          opvolgende maand plaats.\n\n2 In afwijking van lid 1 van dit artikel is een zorgaanbieder van wie de jaarlijkse\n                                          omzet niet meer bedraagt dan \u20ac\u00a0250.000 per jaar, dan wel die jaarlijks gemiddeld minder\n                                          dan 200 DBC\u2019s registreert, gerechtigd de elektronische MDS eenmaal per kwartaal aan\n                                          te leveren. De levering geschiedt in dat geval uiterlijk voor het eerste kwartaal\n                                          op 30\u00a0april, voor het tweede kwartaal op 31\u00a0juli, voor het derde kwartaal op 31\u00a0oktober\n                                          en voor het vierde kwartaal op 31\u00a0januari van het opvolgende jaar.\n\n3 In afwijking van lid 1 van dit artikel is een zorgaanbieder van wie de jaarlijkse\n                                          omzet niet meer bedraagt dan \u20ac\u00a070.000 per jaar, dan wel die jaarlijks gemiddeld minder\n                                          dan 50 DBC\u2019s registreert, gerechtigd de elektronische MDS eenmaal per half jaar aan\n                                          te leveren. De levering geschiedt in dat geval uiterlijk op 31\u00a0juli en 31\u00a0januari\n                                          van het opvolgende jaar.\n\n4 Aanlevering aan DIS vindt plaats na pseudonimisering van de pati\u00ebntgegevens door gebruikmaking\n                                          van de software van ZorgTTP. De gegevens worden aangeleverd aan DIS en worden vervolgens\n                                          aan de NZa beschikbaar gesteld.\n\n5 Voor aanlevering aan DIS via ZorgTTP wordt gebruik gemaakt van de meest recente aanleverspecificatie\n                                          met de daarin opgenomen technische vereisten. Deze aanleverspecificatie ligt vanaf\n                                          de datum van inwerkingtreding van deze regeling bij de NZa ter inzage.\n\nOp verzoek van een belanghebbende wordt dit format toegezonden.\n\nHet format kan worden geraadpleegd op www.DISportal.nl.\n\n6 Mutaties en aanvullingen op de MDS-informatie van productie afgesloten in enig jaar\n                                          (t) worden uiterlijk op het daaropvolgende jaar (t+1) aangeleverd bij DIS als onderdeel\n                                          van de reguliere maandelijkse gegevenslevering.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\nUitzonderingsbepalingen privacyverklaring\n\n1. De verplichting voor een zorgaanbieder tot aanlevering van de MDS aan DIS, zoals genoemd\n                                          in artikel 5 van deze regeling, geldt niet indien het MDS-gegevens betreft die betrekking hebben\n                                          op gedeclareerde prestaties c.q. DBC-facturen die onder de uitzonderingsbepaling van\n                                          artikel 3.5 van de \u2018Regeling \u2018gespecialiseerde GGZ\u2019 vallen.\n\n2. Een zorgaanbieder die in aanmerking wenst te komen voor de vrijstelling als bedoeld\n                                          in het vorige lid, moet dit aangeven middels ondertekening van de verklaring als bedoeld\n                                          in artikel 3.5.1 van de \u2018Regeling gespecialiseerde GGZ\u2019.\n\n3. Ondertekening van de in het vorige lid genoemde verklaring blijft achterwege, indien\n                                          het MDS-gegevens betreft die betrekking hebben op gedeclareerde prestaties c.q. facturen\n                                          aan zelf betalende cli\u00ebnten als bedoeld in artikel 3.5.6 van de \u2018Regeling gespeciliseerde GGZ\u2019.\n\nUitzonderingsbepaling overige producten\n\n4. Voor de cli\u00ebntgebonden productie buiten de DBC-systematiek geldt dat de overige producten\n                                          \u2018niet-basispakketzorg consult\u2019 en \u2018niet-basispakketzorg verblijf\u2019 niet aangeleverd\n                                          hoeven te worden aan het DIS.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\nDoor de feitelijke verstrekking van MDS-gegevens verklaart de zorgaanbieder alle gegevens\n                                    betreffende de MDS volledig en naar waarheid te hebben ingevuld.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de \u2018Regeling Verplichte aanlevering minimale dataset gespecialiseerde GGZ\u2019, kenmerk NR/CU-542, ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\nDeze regeling treedt in werking op 1\u00a0januari 2015.\n\nIngevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) zal deze regeling in de Staatscourant worden gepubliceerd.\n\nDeze regeling kan worden aangehaald als: \u2018Regeling Verplichte aanlevering minimale\n                                    dataset gespecialiseerde GGZ\u2019.\n\nNederlandse Zorgautoriteit,\n\nM.A. \nRuys\n\nvoorzitter Raad van Bestuur a.i."}