Title: wetten.nl - Regeling - Regeling medisch specialistische zorg - BWBR0032339

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0032339/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling medisch specialistische zorg - BWBR0032339", "content": "Regeling medisch specialistische zorg\n\n[Regeling vervallen per 30-08-2013]\n\n[Regeling vervallen per 30-08-2013]\n\nIngevolge artikel 36, 37 en 38 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de volgende regeling vast.\n\n[Regeling vervallen per 30-08-2013]\n\nDeze regeling is van toepassing op instellingen voor medisch specialistische zorg\n                                       (met uitzondering van sanatoria en abortusklinieken), instellingen voor erfelijkheidsadvisering\n                                       , op audiologische centra, en instellingen die geriatrische revalidatiezorg leveren.\n\nDeze regeling is eveneens van toepassing op zorgaanbieders die geneeskundige zorg\n                                       leveren zoals medisch specialisten die bieden.\n\nDeze regeling is eveneens van toepassing op zorgaanbieders die geneeskundige zorg\n                                       leveren bestaande uit handelingen op het gebied van de individuele gezondheidszorg1 of werkzaamheden in het kader van de beroepsuitoefening2 voor zover deze handelingen en werkzaamheden niet zijn begrepen onder het hierboven\n                                       genoemde.\n\nDeze regeling is niet van toepassing op gebudgetteerde en niet-gebudgetteerde zorgaanbieders\n                                       als bedoeld in de beleidsregel \u2018Overgang curatieve GGZ naar Zvw en invoering DBC\u2019s\u2019\n                                       die tweedelijns curatieve geestelijke gezondheidszorg (GGZ) omschreven bij of krachtens\n                                       de Zvw en/of niet verplicht verzekerde tweedelijns curatieve GGZ leveren.\n\n[Regeling vervallen per 30-08-2013]\n\nDe verplichtingen die uit deze regeling voortvloeien treden in werking op 1 januari\n                                       2013. Met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de regeling \u2018Medisch specialistisch\n                                       zorg\u2019 met kenmerk NR/CU-220 ingetrokken.3\n\nIndien de Staatscourant waarin de mededeling als bedoeld in artikel 20, tweede lid, sub b van de Wmg wordt geplaatst, wordt uitgegeven na 31 december 2012, treedt deze regeling in werking\n                                       met ingang van de tweede dag na dagtekening van de Staatscourant waarin de mededeling\n                                       wordt geplaatst.\n\nDeze regeling kan worden aangehaald als \u2018Regeling medisch specialistische zorg\u2019.\n\n[Regeling vervallen per 30-08-2013]\n\nIn deze regeling worden de volgende begrippen en afkortingen gebruikt.\n\n4.1 \nAdd-on\n\nAdd-ons zijn overige zorgproducten, uitgedrukt in zorgactiviteiten, behorend bij een\n                                             DBC-zorgproduct (aanhaakprestatie). Alleen zorg op de Intensive Care (IC) alsmede\n                                             een limitatief aantal dure en weesgeneesmiddelen zijn gedefinieerd als een add-on.\n                                             Add-ons vallen onder de categorie \u2018Supplementaire producten\u2019.\n\n4.2 \nAGB-code\n\nDe AGB-code is een unieke code die aan de zorgverlener-, praktijk- en/of instellingsgegevens\n                                             wordt toegekend. Met deze code kunnen de zorgaanbieder en de praktijk of de instelling\n                                             worden ge\u00efdentificeerd.\n\nDe AGB-code is opgebouwd uit 8 posities. De eerste 2 posities geven de zorgverlenersoort\n                                             weer (01 = huisartsen, 03 = medisch specialist etc.). De overige 6 posities zijn een\n                                             volgnummer.\n\n4.3 \nBeslisboom\n\nDe beslisboom beschrijft de criteria op grond waarvan een subtraject in combinatie\n                                             met zorgactiviteiten door een grouper wordt afgeleid tot een DBC-zorgproduct of uitvalproduct.\n\n4.4 \nDBC\n\nEen Diagnose Behandeling Combinatie (DBC) is een declarabele prestatie, die de resultante\n                                             is van het totale traject van de diagnose die de zorgverlener stelt tot en met de\n                                             (eventuele) behandeling die hieruit volgt. Vanaf 1 januari 2012 worden zorgprestaties\n                                             uitgedrukt in DBC-zorgproducten.\n\n4.5 \nDBC-zorgproduct\n\nEen DBC-zorgproduct is een declarabele prestatie welke is afgeleid uit een subtraject\n                                             en zorgactiviteiten via door de NZa vastgestelde beslisbomen. Een subtraject dat voldoet\n                                             aan de voorwaarden met betrekking tot de afleiding ervan, leidt, in combinatie met\n                                             het zorgprofiel, tot een declarabel DBC-zorgproduct.\n\n4.6 \nDBC-zorgproductcode\n\nHet unieke nummer van een DBC-zorgproduct dat bestaat uit negen posities, te weten\n                                             DBC-zorgproductgroepcode (zes posities) en een code voor het specifieke DBC-zorgproduct\n                                             binnen de DBC-zorgproductgroep (drie posities).\n\n4.7 \nDBC-zorgproductgroep\n\nEen DBC-zorgproductgroep is een verzameling van DBC-zorgproducten geclusterd op basis\n                                             van medische kenmerken zoals ICD-10 diagnose, WBMV-indicatie of andere (zogenaamde\n                                             pre-MDC) criteria. Elke DBC-zorgproductgroep heeft een eigen beslisboom.\n\n4.8 \nDBC-zorgproductgroepcode\n\nEen zescijferige code van de DBC-zorgproductgroep, waartoe een DBC-zorgproduct behoort.\n\n4.9 \nDeclaratiedataset\n\nDe voor afleiding aan een grouper aangeboden verzameling van gegevens omtrent de door\n                                             een zorgaanbieder aan een pati\u00ebnt geleverde zorg.\n\n4.10 \nDiagnose-combinatietabel\n\nEen niet-limitatieve opsomming van diagnoses waarvoor geen parallelle DBC-zorgproducten\n                                             mogen worden gedeclareerd.\n\n4.11 \nEigen pati\u00ebnt\n\nEen pati\u00ebnt geldt voor een medisch specialist of instelling als \u2018eigen pati\u00ebnt\u2019 indien\n                                             deze pati\u00ebnt zich met een zorgvraag heeft gewend tot de medisch specialist. Deze medische\n                                             specialist wordt aangemerkt als hoofdbehandelaar wanneer deze medisch specialist voor\n                                             het verlenen van die (medische) zorg op dat moment in de instelling zijn praktijk\n                                             uitoefent.\n\n4.12 \nGereguleerd segment\n\nHet geheel van prestaties waarvoor de NZa maximumtarieven vaststelt voor het kostendeel.\n\n4.13 \nGrouper\n\nEen applicatie in een beveiligde omgeving die uit de door de aangesloten instellingen\n                                             aangeboden datasets DBC-zorgproducten en add-ons afleidt conform door de NZa vastgestelde\n                                             beslisbomen van de DOT-productstructuur.\n\n4.14 \nHonorariumbedrag (of honorariumcomponent)\n\nHet maximum bedrag (per zorgproduct) dat in rekening gebracht kan worden ter vergoeding\n                                             van de diensten van een medisch specialist. Al dan niet in combinatie met het kostenbedrag\n                                             vormt dit het tarief per zorgproduct.\n\n4.15 \nHoofdbehandelaar\n\nZorgaanbieder die, in reactie op de zorgvraag van een pati\u00ebnt, bij die pati\u00ebnt de\n                                             diagnose stelt en die verantwoordelijk is voor de behandeling.\n\n4.16 \nICD-10\n\nDe tiende editie van de International Statistical Classification of Diseases and Related\n                                             Health Problems (ICD-10), wordt onderhouden door de World Health Organisation (WHO).\n                                             ICD-10 is gebruikt als basis voor de productstructuur.\n\n4.17 \nIntercollegiaal consult (ICC)\n\nEen kortdurend diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist op verzoek\n                                             van de hoofdbehandelaar met een pati\u00ebnt tijdens een klinische opname voor een ander\n                                             specialisme.\n\n4.18 \nKostenbedrag (of kostencomponent)\n\nHet bedrag (per gereguleerd zorgproduct) dat in rekening gebracht mag worden ter vergoeding\n                                             van de instellingskosten. Al dan niet in combinatie met het honorariumbedrag vormt\n                                             dit het tarief per zorgproduct.\n\n4.19 \nOnderlinge dienstverlening\n\nEr is sprake van onderlinge dienstverlening indien geen sprake is van een 'eigen pati\u00ebnt'\n                                             volgens de definitie, maar de prestatie (op verzoek van de hoofdbehandelaar) door\n                                             een andere instelling of een andere medisch specialist (niet zijnde de hoofdbehandelaar)\n                                             wordt geleverd. Indien deze prestatie is uitgedrukt in zorgactiviteiten behoren deze\n                                             tot het zorgprofiel van de hoofdbehandelaar.\n\n4.20 \nOndersteunend specialist\n\nEen ondersteunend specialist is een specialist die niet als poortspecialist fungeert.\n                                             Een ondersteunend specialist voert medisch specialistische handelingen uit in het\n                                             kader van het zorgtraject van een poortspecialist en heeft geen eigen zorgtraject.\n\nIn bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel fungeren als poortspecialist\n                                             en is er wel sprake van een eigen zorgtraject, namelijk bij radiologie (0362), anesthesiologie\n                                             (0389) en klinische genetica (0390).\n\nAls ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie\n                                             (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie\n                                             (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390).\n\n4.21 \nOverige zorgproducten (OZP)\n\nEen prestatie binnen de medisch specialistische zorg, niet zijnde een DBC-zorgproduct.\n                                             Overige zorgproducten zijn per 2013 onderverdeeld in vier hoofdcategorie\u00ebn, te weten\n                                             supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en\n                                             onderzoek, en overige verrichtingen.4\n\n4.22 \nPoortspecialist\n\nEen poortspecialist is de medisch specialist naar welke een pati\u00ebnt wordt verwezen\n                                             voor medisch specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen\n                                             onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische\n                                             chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie\n                                             (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie\n                                             (0316), gastro-enterologie/MDL (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322),\n                                             reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie\n                                             (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335),\n                                             radiotherapie (0361).5\n\n4.23 \noortfunctie\n\nDe poortfunctie kan door een poortspecialist, medisch specialist van een ondersteunend\n                                             specialisme, een audioloog of een specialist ouderengeneeskunde worden uitgevoerd\n                                             indien de NZa voor dat specialisme, respectievelijk dat type van zorg, een typeringslijst\n                                             heeft vastgesteld. Dit geldt voor: radiologie (0362), anesthesiologie (0389), klinische\n                                             genetica (0390), audiologie (1900) en geriatrische revalidatiezorg (8418).\n\nDe zorgverlener die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor een juiste typering\n                                             van een zorgtraject/subtraject bij de geleverde zorg.\n\n4.24 \nSpecialist ouderengeneeskunde\n\nDe arts die als specialist ouderengeneeskunde is geregistreerd door de \u2018Huisarts en\n                                             Verpleeghuisarts en arts voor verstandelijk gehandicapten Registratiecommissie\u2019 (HVRC).\n\n4.25 \nSubtraject\n\nEen afgebakende periode binnen het zorgtraject van de pati\u00ebnt, die op een vooraf gedefinieerd\n                                             moment wordt afgesloten. Dat moment wordt bepaald door de sluitregels in het hoofdstuk\n                                             Registreren van de regeling medisch specialistische zorg. Een subtraject kan door\n                                             een grouper worden afgeleid tot een (DBC-)zorgproduct of een uitvalproduct. Een zorgtraject\n                                             kan bestaan uit \u00e9\u00e9n of meerdere subtrajecten.\n\n4.26 \nTyperingslijst\n\nOverzicht per medisch specialisme respectievelijk type van zorg waarop de voor het\n                                             betreffende specialisme (type van zorg) toegestane componenten binnen de DBC-registratie\n                                             zijn weergegeven.\n\n4.27 \nUitvalproduct\n\nEen combinatie van subtraject en zorgactiviteiten welke niet leidt tot een declarabel\n                                             DBC-zorgproduct.\n\n4.28 \nVerpleeghuis\n\nDe zorgaanbieder die is toegelaten voor de functie verblijf in combinatie met behandeling\n\n4.29 \nVrij segment\n\nHet geheel van prestaties waarvoor de NZa geen tarieven vaststelt voor het kostendeel.\n\n4.30 \nZorgactiviteit\n\nDe zorgactiviteiten zijn de bouwstenen van het DBC-zorgproduct en vormen gezamenlijk\n                                             het profiel van een DBC-zorgproduct. Ze bepalen in combinatie met het geregistreerde\n                                             subtraject welke prestatie is geleverd en welke DBC-zorgproduct kan worden gedeclareerd.\n\nDaarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.\n\n4.31 \nZorgproduct\n\nEen aanduiding van prestaties binnen de medisch specialistisch zorg. Zorgproducten\n                                             zijn onderverdeeld in DBC-zorgproducten en overige zorgproducten.\n\n4.32 \nZorgprofiel\n\nAlle geregistreerde zorgactiviteiten binnen een DBC-zorgproduct.\n\n4.33 \nZorgtraject\n\nEen zorgtraject typeert het geheel van prestaties van zorginstelling en medisch specialist,\n                                             voortvloeiend uit de zorgvraag waarvoor de pati\u00ebnt de zorginstelling consulteert,\n                                             maar is geen declarabele prestatie. Een zorgtraject kan bestaan uit \u00e9\u00e9n of meerdere\n                                             subtrajecten.\n\n[Regeling vervallen per 30-08-2013]\n\n[Regeling vervallen per 30-08-2013]\n\n1 De registratie van het zorgtraject start op het moment dat een pati\u00ebnt zich met een\n                                             nieuwe zorgvraag bij de medisch specialist6 meldt \u00f3f, indien dat eerder is, op het moment dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt\n                                             in het kader van deze nieuwe zorgvraag.\n\n2 Wanneer er bij de behandeling van de zorgvraag van de pati\u00ebnt meer poortspecialismen\n                                             zijn betrokken als hoofdbehandelaar, opent elk poortspecialisme, waarvoor sprake is\n                                             van een eigen zorgvraag, diagnosestelling \u00e9n behandeling, een eigen zorgtraject.\n\n3 De daadwerkelijke verleende zorg wordt vastgelegd7 in door de NZa vastgestelde zorgactiviteiten.\n\n4 Indien meerdere specialismen bijdragen aan het uitvoeren van \u00e9\u00e9n unieke zorgactiviteit,\n                                             mag deze zorgactiviteit slechts eenmaal voor de afleiding van een DBC-zorgproduct\n                                             worden benut.\n\n5 De poortspecialist is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype,\n                                             de zorgvraag en de diagnose en beperkt zich daarbij tot de componenten vermeld op\n                                             de voor dat specialisme of type van zorg geldende typeringslijst.8\n\n6 De administratieve organisatie dient zodanig ingericht te zijn dat een audit-trail\n                                             mogelijk is. De zorgautoriteit en de zorgverzekeraar moeten te allen tijde de mogelijkheid\n                                             hebben om typeringen en vastlegging van de uitgevoerde zorgactiviteiten op juistheid\n                                             te controleren.\n\n7 Add-ons kunnen uitsluitend geregistreerd worden in combinatie met een subtraject.9 Dit geldt niet voor een add-on intensive care, met zorgtype 52.\n\n8 De zorgaanbieder draagt er zorg voor dat de zorgactiviteiten in de declaratiedataset\n                                             die aan een grouper wordt aangeboden (naast de andere data elementen) uitsluitend\n                                             die zorgactiviteiten bevat die zijn uitgevoerd ter beantwoording van de zorgvraag\n                                             waarop het subtraject betrekking heeft.\n\n9 Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan \u00e9\u00e9n subtraject worden gekoppeld.\n\n10 Het is niet toegestaan om binnen 28 dagen na afsluiten van een DBC (openingsdatum\n                                             in 2011) een subtraject te openen (openingsdatum in 2012) met eenzelfde zorgtype en\n                                             diagnose, tenzij artikelen 6 tot en met 9 anders voorschrijven.\n\n[Regeling vervallen per 30-08-2013]\n\nDe regels voor het openen van een zorgtraject zijn afhankelijk van het zorgtype (ZT)\n                                       van het subtraject.\n\n1. Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de poortspecialist geopend indien de\n                                             pati\u00ebnt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij\n                                             een poortspecialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag\n                                             waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling of diagnostiek\n                                             niet past binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject\n                                             voor bestaat.\n\na. Een parallel zorgtraject bij eenzelfde specialisme mag alleen worden gedeclareerd\n                                                   indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van een andere zorgvraag\n                                                   dan waarvoor de pati\u00ebnt al wordt behandeld en voor deze zorgvraag een separaat zorgtraject10 (diagnosestelling en behandeling) noodzakelijk is. Daarbij geldt ook dat aan beide\n                                                   onderstaande voorwaarden moet worden voldaan:\n\n\u2013 Het parallelle zorgtraject dient een zorgprofiel te hebben met eigen zorgactiviteiten\n                                                         met:\n\n1. minimaal \u00e9\u00e9n zorgactiviteit uit de groep operatieve verrichtingen en/of,\n\n2. minimaal \u00e9\u00e9n zorgactiviteit uit zorgprofielklasse11 1, 2 of 3.12\n\n\u2013 De combinatie van de (typerende) diagnoses van beide parallelle subtrajecten komt\n                                                         niet voor in de diagnose-combinatietabel (bijlage 1).\n\nb. Voor parallelliteit bij dubbelzijdige aandoeningen geldt:\n\n\u2013 Indien sprake is van beide zijden operatief en geen identieke diagnosen in de diagnose-combinatietabel,\n                                                         mogen twee zorgtrajecten worden gedeclareerd.\n\n\u2013 In alle andere situaties mag \u00e9\u00e9n zorgtraject worden gedeclareerd.\n\nc. Bij parallelliteit tijdens een klinische periode moeten de verpleegdagen aan \u00e9\u00e9n subtraject\n                                                   worden gekoppeld. Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de specialist\n                                                   die verantwoordelijk is voor deze opname. Het verdelen van verpleegdagen is niet toegestaan.\n\nToelichting\n\nDe DBC-registratie gaat uit van zorgtrajecten per specialisme. Bij sommige zorgvragen\n                                             kan er sprake zijn van een multidisciplinaire behandeling waarbij meer poortspecialismen\n                                             betrokken zijn. In dat geval opent elk poortspecialisme een eigen zorgtraject.\n\nDe ondersteunende specialismen radiologie en anesthesiologie kunnen in de rol van\n                                             poortspecialist zelfstandig behandelen en daarvoor zorgproducten declareren. Het betreft\n                                             hier de interventie-radioloog en de anesthesist als pijnbestrijder.\n\nAls er een IC opnameperiode loopt tijdens de klinische periode (ZT11 of ZT21) mogen\n                                             tijdens de IC-periode geen verpleegdagen worden geregistreerd.\n\nHet specialisme cardiologie kent geen parallelliteit, behalve bij ICC, hartrevalidatie\n                                             en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.\n\n2. Een zorgtraject met subtraject ZT1313 wordt door de poortspecialist geopend bij een intercollegiaal consult (ICC) voor\n                                             een pati\u00ebnt die klinisch is opgenomen. Hierbij geldt het volgende:\n\n\u2013 Een ICC mag alleen worden geregistreerd bij een klinische opname waarbij \u00e9\u00e9n of meer\n                                                   verpleegdagen en/of IC-behandeldagen zijn geregistreerd.\n\n\u2013 Bij een dagverpleging mag geen ICC zorg/subtraject worden geopend.\n\n\u2013 Een specialisme mag per klinische opname ten hoogste \u00e9\u00e9n ICC zorg/subtraject (dat\n                                                   uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult registreren.\n                                                   Bij een klinische opname kunnen wel meerdere specialismen \u00e9\u00e9n ICC zorg/subtraject\n                                                   openen.\n\n\u2013 Wanneer na een ICC de behandeling van de pati\u00ebnt wordt overgenomen (of resulteert\n                                                   in een medebehandeling), mag geen (ICC) zorg/subtraject worden geopend. Het zorgtype\n                                                   van het subtraject moet worden omgezet van ZT13 naar ZT11 en de ICC-diagnosecode naar\n                                                   de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.\n\n\u2013 Wanneer een specialisme dat de pati\u00ebnt reeds onder behandeling heeft, een verzoek\n                                                   krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan mag het eerstgenoemde\n                                                   specialisme een ICC zorg/subtraject openen naast het reeds lopende zorgtraject voor\n                                                   de eigen reguliere behandeling.\n\n3 Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door de poortspecialist geopend indien een\n                                             poortspecialist, op verzoek van de eerstelijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde\n                                             instelling voor welke de DBC-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct\n                                             uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek, prenatale\n                                             screening of het overig zorgproduct fundusfotografie levert aan een pati\u00ebnt. Indien\n                                             dit overig zorgproduct binnen \u00e9\u00e9n week na het moment van uitvoering leidt tot opening\n                                             van een zorg- en subtraject, kan dit overig zorgproduct niet worden gedeclareerd.\n\nIn dat geval dient het zorg- en subtraject met ZT41 te worden gewijzigd in een zorg-\n                                             en subtraject met ZT11, maakt de zorgactiviteit deel uit van het zorg- en subtraject\n                                             en is er geen sprake meer van een overig zorgproduct. Het DBC zorg- en subtraject\n                                             krijgt hierbij als startdatum de datum waarop het overig zorgproduct is uitgevoerd.\n\nToelichting\n\nIndien een poortspecialist in de rol van ondersteuner op verzoek van een specialisme\n                                             van de eigen instelling een zorgactiviteit levert welke op het overzicht overige zorgproducten\n                                             voorkomt, dan zijn de zorgactiviteiten enkel onderdeel van het zorgprofiel van het\n                                             aanvragend specialisme en is er geen sprake van een overige zorgproduct. De zorgactiviteiten\n                                             dienen bij het zorgtraject van de aanvragende specialist te worden vastgelegd (zie\n                                             ook artikel 6.5).\n\n4 Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist (of andere medisch\n                                             eindverantwoordelijke op de IC) geopend bij opname op de IC afdeling en voor IC intercollegiaal\n                                             consult buiten de IC. Hierbij geldt het volgende:\n\n\u2013 Parallelle IC zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.\n\n\u2013 Wanneer de pati\u00ebnt gedurende een klinische opname meer periodes op de IC verblijft,\n                                                   dient voor elke IC-opnameperiode een IC zorg/subtraject 51 te worden geopend (en gesloten).\n\n\u2013 Tijdens de IC-opnameperiode mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd.\n\n\u2013 Er dient een verwijzing te worden geregistreerd vanuit welk zorgtraject (= het zorgtraject\n                                                   van de hoofdbehandelaar) naar het IC zorg/subtraject 51 is verwezen. Een IC zorg/subtraject\n                                                   51 dient namelijk altijd in samenhang met een zorgtraject van de hoofdbehandelaar\n                                                   te worden geregistreerd.\n\n\u2013 Indien een pati\u00ebnt direct op de IC-afdeling terechtkomt, zonder dat er naast het IC-zorgtraject\n                                                   een zorgtraject met een subtraject met zorgtype 11 of 21 is geregistreerd, dient het\n                                                   zorg/subtraject te worden getypeerd met ZT52. Een grouper zal dan niet controleren\n                                                   op de koppeling tussen het subtraject ZT52 met een subtraject ZT11 of ZT21. Indien\n                                                   na ontslag van de IC-afdeling de behandeling klinisch wordt voortgezet, dient het\n                                                   subtraject met ZT52 omgezet te worden naar een subtraject met ZT51 dat gekoppeld wordt\n                                                   aan het zorgtraject met ZT11-subtraject.\n\nToelichting\n\nEen grouper leidt uit het subtraject van een IC zorg/subtraject 51 (gekoppeld aan\n                                             een ZT11 of ZT21) of IC zorg/subtraject 52 (indien er geen eigen ZT11 of ZT21 bestaat)\n                                             de add-on voor de IC af.\n\n5 Een zorgtraject met subtraject ZT51 voor ondersteuning aan de hoofdbehandelaar (door\n                                             de anesthesist als ondersteuner of door een poortspecialist in de rol van ondersteuner)\n                                             kan worden geopend wanneer deze ondersteuner (bv. anesthesist) of een poortspecialist\n                                             in de rol van ondersteuner (bv. MDL-arts) zorg levert aan de pati\u00ebnt en hier geen\n                                             eigen zorgtraject voor open staat. Deze zorgactiviteiten dienen gekoppeld te worden\n                                             aan het zorgtraject van de hoofdbehandelaar.\n\nToelichting\n\nDe genoemde zorgactiviteiten kunnen op twee manieren gekoppeld worden aan het zorgtraject\n                                             van de hoofdbehandelaar:\n\n\u2013 via het openen van een zorgtraject met een subtraject met zorgtype 51 (een ondersteunend\n                                                   zorg/subtraject 51). Wanneer gekozen wordt voor registratie volgens deze optie, dient\n                                                   een ondersteund zorg/subtraject 51 te worden geopend, met een interne verwijzing naar\n                                                   het zorgtraject van de hoofdbehandelaar.\n\n\u2013 via een alternatief koppelmechanisme die de zorgactiviteiten van de ondersteuners\n                                                   (achteraf) koppelt aan het zorgtraject van de hoofdbehandelaar.\n\nEen grouper leidt uit de in artikel 6.5 genoemde subtrajecten 51 geen declarabele\n                                             zorgproducten af. De zorgactiviteiten van de ondersteuner worden meegenomen in het\n                                             zorgprofiel van de hoofdbehandelaar.\n\n[Regeling vervallen per 30-08-2013]\n\nEen subtraject wordt geopend:\n\n\u2013 Bij het openen van een zorgtraject (zie artikel 6) of;\n\n\u2013 Als een reguliere behandeling of controletraject na het afsluiten van een subtraject\n                                             met ZT11 of ZT2114, wordt vervolgd (zie artikel 8).\n\nOp het moment dat binnen 365 dagen na afsluiten van het voorgaande subtraject een\n                                       zorgactiviteit wordt geregistreerd in het kader van de zorgvraag van het betreffende\n                                       zorgtraject moet aansluitend op het voorgaande subtraject met ZT11 of ZT21 een vervolg\n                                       subtraject worden geopend.\n\nToelichting\n\nAls in de periode na afsluiten van het voorgaande subtraject binnen 365 dagen geen\n                                       zorgactiviteiten zijn geregistreerd in het kader van de zorgvraag van het betreffende\n                                       zorgtraject, hoeft dus geen vervolg subtraject te worden geopend.\n\n[Regeling vervallen per 30-08-2013]\n\n1 Een subtraject met een ZT11 of 21 (initi\u00eble of vervolgbehandeling) wordt gesloten:\n\na. Bij een klinisch subtraject met ZT11 en 21:\n\n\u2013 Op de 42e dag na ontslagdatum.15\n\n\u2013 Wanneer binnen deze 42-dagen periode na (de laatste) ontslagdatum nog een dagverpleging\n                                                         (1 of meer) of operatieve ingreep (1 of meer) plaatsvindt, dan wordt toch afgesloten\n                                                         op de 42e dag na ontslag uit de kliniek.\n\n\u2013 Wanneer binnen deze 42-dagen periode een klinische (her) opname plaatsvindt dan wordt\n                                                         afgesloten op de 42e dag na de ontslagdatum van de laatste klinische opname.\n\nb. Bij een niet-klinisch subtraject (dagverpleging of polikliniek) met operatieve ingrepen,\n                                                   met ZT11 en 21:\n\n\u2013 Op de 42e dag na de datum waarop de operatieve ingreep heeft plaatsgevonden.\n\n\u2013 Wanneer binnen deze 42 dagen de pati\u00ebnt opnieuw een operatieve ingreep ondergaat dan\n                                                         wordt afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste ingreep.\n\nc. Bij een niet-klinisch subtraject (dagverpleging of polikliniek) met een conservatieve\n                                                   (= niet-operatieve) behandeling:\n\n\u2013 met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject;\n\n\u2013 met ZT21: op de 365e dag na de opening van het subtraject.\n\nd. Op de 365e dag indien het subtraject na 365 dagen nog open staat. Eventueel kan op\n                                                   de volgende dag een volgend subtraject worden geopend.\n\n2 Van de in artikel 8.1 vermelde algemene afsluitregels mag uitsluitend worden afgeweken\n                                             indien zich \u00e9\u00e9n of meer van de in dit artikellid opgesomde uitzonderingen voordoen.\n                                             Dan geldt de genoemde afsluitingsregel.16\n\na. Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen, te weten (1.0000.1):\n\n\u2013 chemo-immunotherapie;\n\n\u2013 immunotherapie;\n\n\u2013 chemotherapie bij acute leukemie;\n\n\u2013 chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren;\n\n\u2013 chemotherapie bij niet gemetastaseerde tumoren;\n\n\u2013 hormonale therapie bij gemetastaseerde tumoren;\n\n\u2013 hormonale therapie bij niet gemetastaseerde tumoren.\n\nVoor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor Kindergeneeskunde Oncologische\n                                                   behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0316.2).\n\nMedicinale oncologische behandelingen binnen initi\u00eble (ZT11) subtrajecten\n\nWanneer binnen een initieel (ZT11) subtraject besloten wordt tot een medicinale oncologische\n                                                   behandeling, dan wordt het subtraject afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de datum van de toediening\n                                                   per infuus of injectie en/of de begeleiding bij orale oncologische medicatie. Aansluitend\n                                                   wordt een nieuw subtraject geopend en gaan de regels voor medicinale oncologische\n                                                   behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten gelden.\n\nMedicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten.\n\nBehandeling binnen een klinisch subtraject:\n\nEen klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus\n                                                   of injectie wordt bij \u00e9lke nieuwe toediening afgesloten (behalve bij acute leukemie).\n\nDit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:\n\n\u2013 een nieuwe toediening tijdens dezelfde klinische opname;\n\n\u2013 een nieuwe toediening tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande\n                                                         opname;\n\n\u2013 een nieuwe toediening in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek)\n                                                         binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek.\n\nHet subtraject wordt in deze situaties \u00e9\u00e9n dag voor de datum van de nieuwe toediening\n                                                   gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.\n\nToelichting\n\nVoor het afsluiten van een klinisch subtraject met medicinale behandeling per infuus\n                                                   of injectie \u2013 behalve bij acute leukemie \u2013 waarbij g\u00e9\u00e9n nieuwe toediening binnen 42\n                                                   dagen na ontslag plaatsvindt gelden de algemene afsluitregels.\n\nVoor orale oncologische medicatie gelden de algemene regels voor het afsluiten van\n                                                   klinische subtrajecten ZT21 (zie artikel 8.1). Alleen bij overgang naar een andere\n                                                   soort orale medicinale oncologische behandeling of een toediening per infuus of injectie\n                                                   wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm\n                                                   gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend. Bijvoorbeeld als een hormonale\n                                                   therapie wordt vervolgd door een chemotherapie of wanneer van orale chemotherapie\n                                                   wordt overgegaan op chemotherapie per infuus of injectie.\n\nDus afsluiten 42 dagen na ontslag uit de kliniek tenzij:\n\n\u2013  een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens\n                                                         dezelfde klinische opname;\n\n\u2013  een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens\n                                                         een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;\n\n\u2013  een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een\n                                                         niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit\n                                                         de kliniek;\n\n\u2013  een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;\n\n\u2013  een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag\n                                                         van de voorgaande opname;\n\n\u2013  een toediening per infuus of injectie in een niet klinische setting (dagverpleging\n                                                         of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.\n\nBehandeling binnen een niet klinisch subtraject:\n\nEen niet klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per\n                                                   infuus of injectie wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten\n                                                   (behalve bij acute leukemie). Dit geldt niet indien er een nieuwe toediening per infuus\n                                                   of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch\n                                                   gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie \u00e9\u00e9n dag voor de datum van de nieuwe\n                                                   toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend.\n\nVoor orale oncologische medicatie geldt dat het subtraject ZT21 42 dagen na de uitvoerdatum\n                                                   van de eerste begeleidingszorgactiviteit17 binnen het subtraject afgesloten wordt. Alleen bij overgang naar een andere soort\n                                                   orale medicinale oncologische behandeling of na een toediening per infuus of injectie\n                                                   wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm\n                                                   gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend. Bijvoorbeeld als een hormonale\n                                                   therapie wordt vervolgd door een chemotherapie of wanneer van orale chemotherapie\n                                                   wordt overgegaan op chemotherapie per infuus of injectie.\n\nSluitingsregels voor medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie van\n                                                   acute leukemie:\n\nBij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie per infuus of injectie\n                                                   wordt het subtraject ZT21 gesloten op iedere 30ste behandeldag (klinische dag respectievelijk\n                                                   dagverplegingdag) of 42 dagen na de laatste behandeldag indien er minder dan 30 behandeldagen\n                                                   zijn geweest.\n\nToelichting\n\nVoor de bepalingen in artikel 8.2a geldt:\n\n\u2013 Indien medicinale oncologische behandeling ter voorbereiding op een stamceltransplantatie\n                                                         plaatsvindt, dient voor het stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject\n                                                         met dezelfde diagnose te worden geopend.\n\n\u2013 De regels voor medicinale oncologische behandelingen zijn niet van toepassing op blaasspoelingen\n                                                         bij urologie (zie artikel 8.2.e).\n\nb. Bij chronische zorg met thuisbeademing wordt telkens na een periode van 30 dagen afgesloten.\n\nHet zorgprofiel bevat tenminste \u00e9\u00e9n van de zorgactiviteiten voor thuisbeademing. De\n                                                         voorbereidingsfase wordt afgesloten op de dag voor de start van de chronische thuisbeademing\n                                                         tenzij deze niet leidt tot chronische thuisbeademing. In het laatste geval gelden\n                                                         de algemene regels voor afsluiting als vermeld in artikel 8.1 (1.0000.2).\n\nc. Chronische zorg met dialyse wordt afgesloten telkens na een periode van zeven dagen.\n                                                         Het zorgprofiel bevat tenminste \u00e9\u00e9n van de zorgactiviteiten voor dialyse. Voor chronische\n                                                         dialyse wordt een apart zorgtraject geopend (zo nodig parallel aan de aandoening waarvoor\n                                                         de dialyse wordt gegeven) (1.0000.3).\n\nEen zorgactiviteit voor dialyse mag maar eenmaal per dialyse worden geregistreerd.\n                                                         Deze zorgactiviteit wordt gekoppeld aan het zorgtraject waarvoor de dialyse wordt\n                                                         uitgevoerd. Indien de pati\u00ebnt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de\n                                                         instelling waar de pati\u00ebnt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een\n                                                         eigen zorgtraject registreren.\n\nd. Bij niet-klinische subtrajecten urologie voor behandeling met blaasspoelingen bij\n                                                         interstiti\u00eble cystitis wordt het subtraject telkens na 90 dagen afgesloten (1.0306.1).\n\ne. Bij niet-klinische subtrajecten urologie voor behandeling met blaasspoelingen bij\n                                                         blaascarcinomen wordt het subtraject telkens na 90 dagen afgesloten (1.0306.2).\n\nf. Bij niet-klinische subtrajecten urologie voor behandeling met APD- of andere bisfosfonaat\n                                                         infusen wordt het subtraject telkens na 90 dagen afgesloten (1.0306.3).\n\ng. Bij prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (diagnosen V31, V32 en V3518) wordt het subtraject gynaecologie afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de andere prenatale diagnostiek\n                                                         of intra-uteriene ingreep, of conform de algemene regel als vermeld in artikel 8.1\n                                                         indien de andere diagnostiek of ingreep later dan dit moment start (1.0307.1).\n\nh. Een subtraject neonatologie wordt afgesloten op de dag van ontslag (ontslagdatum)\n                                                         van de neonaat uit het ziekenhuis (1.0316.1). Zie voor kindergeneeskunde ook de overige\n                                                         uitzonderingen in dit artikellid.\n\ni. De looptijd van kinderoncologische subtrajecten in een centrum voor Kindergeneeskunde\n                                                         Oncologische behandeling met SKION stratificatie is altijd 365 dagen (1.0316.2). Zie\n                                                         voor kindergeneeskunde ook de overige uitzonderingen in dit artikellid.\n\nj. Voor het specialisme cardiologie gelden voor subtrajecten met ZT11 en ZT21 niet de\n                                                         algemene afsluitregels maar wordt het subtraject als volgt afgesloten (1.0320.1):\n\nBij opname in de kliniek of dagverpleging wordt het subtraject afgesloten:\n\n\u2212 op datum van ontslag uit de kliniek of dagverpleging behalve bij vervolg subtrajecten\n                                                               (ZT21) op de dagverpleging in het kader van diagnostiek of cardioversie;\n\n\u2212 wanneer zich bij de pati\u00ebnt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw\n                                                               zorgtraject wordt geopend;\n\n\u2212 bij overlijden van de pati\u00ebnt.\n\nBij een poliklinisch subtraject wordt het subtraject afgesloten:\n\n\u2212 subtraject met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject; tenzij zich bij\n                                                               de pati\u00ebnt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt\n                                                               geopend. In dat geval wordt het subtraject \u00e9\u00e9n dag voor opening van het nieuwe zorgtraject\n                                                               afgesloten.\n\n\u2212 subtraject met ZT21: op de 365e dag na de opening van het subtraject; tenzij zich\n                                                               bij de pati\u00ebnt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject\n                                                               wordt geopend. In dat geval wordt het subtraject \u00e9\u00e9n dag voor opening van het nieuwe\n                                                               zorgtraject afgesloten\n\n\u2212 bij overlijden van de pati\u00ebnt.\n\nk. Wanneer bij exacerbatie van COPD een heropname plaatsvindt binnen 42 dagen na ontslag\n                                                         van de voorgaande opname, wordt het subtraject longgeneeskunde afgesloten en een nieuw\n                                                         subtraject geopend. Moment van afsluiten is \u00e9\u00e9n dag voor de start van de nieuwe klinische\n                                                         opname. Indien de heropname plaatsvindt na de 42e dag na ontslag, gelden de algemene\n                                                         regels (1.0322.1).\n\nl. Indien bij een vervolgbehandeling reumatologie (ZT21) de behandelsetting wijzigt,\n                                                         wordt het subtraject reumatologie afgesloten en mag per een daarop volgende dag een\n                                                         nieuw subtraject worden geopend.\n\nMoment van afsluiten is \u00e9\u00e9n dag voor de start van de behandeling in de nieuwe setting\n                                                         of conform de algemene regel (genoemd in artikel 8.1), indien de behandeling in nieuwe\n                                                         setting later dan dit moment start.\n\nEchter, indien logischerwijs de behandeling in tempi wordt uitgevoerd gelden de algemene\n                                                         regels. Voorbeelden in tempi: het meerdere malen toedienen van Remicade of APD- of\n                                                         andere bisfosfonaat infusen (1.0324.1).\n\nm. Voor revalidatiegeneeskunde (niet zijnde geriatrische revalidatiezorg) geldt dat subtrajecten\n                                                         worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste revalidatiegeneeskundige\n                                                         zorgactiviteit heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een\n                                                         verrichting plaats vindt gaat de termijn van 42-dagen opnieuw lopen en wordt deze\n                                                         afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste verrichting (1.0327.3).\n\nn. Voor de geriatrische revalidatiezorg geldt dat de subtrajecten worden afgesloten op\n                                                         de 42e dag na de datum waarop de laatste geriatrische revalidatiezorg zorgactiviteit\n                                                         heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting\n                                                         plaatsvindt gaat de termijn van 42 dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op\n                                                         de 42e dag na de datum van de laatste verrichting (1.8418.1).\n\no. Indien er bij de behandeling klinische geriatrie een verergering van het probleem\n                                                         ontstaat waarvoor opnieuw een Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) noodzakelijk\n                                                         is, wordt het subtraject afgesloten. Vervolgens wordt aansluitend een nieuw subtraject\n                                                         geopend. Het moment van afsluiten is \u00e9\u00e9n dag voor de start van de nieuwe behandeling\n                                                         of conform de algemene regel indien de nieuwe behandeling later dan dit moment start\n                                                         (1.0335.1).\n\np. Radiotherapie (2.0361.1)\n\nVan de algemene afsluitregels wordt afgeweken indien (zowel) een behandeling van metastaseringen\n                                                         of recidief wordt gestart, als er een subtraject van radiotherapie open staat. In\n                                                         dat geval is het moment van afsluiten van het openstaande subtraject \u00e9\u00e9n dag voor\n                                                         de start van de nieuwe behandeling, of conform de algemene regel (zie artikel 8.1)\n                                                         indien de behandeling later dan dit moment start. Een behandeling bevat alle bestralingen\n                                                         die onderdeel uitmaken van het behandelplan.\n\nBij radiotherapie kunnen parallelle zorgtrajecten geopend worden bij:\n\n\u2013 Combinatiebehandelingen\n\nVoor combinatiebehandelingen van tele-, brachytherapie en/of hyperthermie wordt per\n                                                               soort behandeling een afzonderlijk (parallel) zorgtraject geopend.\n\n\u2013 Uitwendige bestraling\n\nVoor uitwendige bestraling geldt dat parallelle zorgtrajecten zijn toegestaan, voor\n                                                               zover er sprake is van meerdere doelgebieden die niet in \u00e9\u00e9n bestralingsplan te omvatten\n                                                               zijn. Behandeling van twee isocentra betekent twee zorgtrajecten.\n\nq. Klinische genetica (1.0390.1)\n\nHet gehele erfelijkheidsadviseringstraject valt binnen \u00e9\u00e9n subtraject. Op de 90e dag\n                                                         na opening wordt het subtraject afgesloten als er minimaal 1 zorgactiviteit voor erfelijkheidsadvisering\n                                                         geregistreerd is. Als dit niet het geval is dan blijft dit subtraject maximaal 365\n                                                         dagen open, tenzij de zorgactiviteit \u2018erfelijkheidsadvisering complex\u2019 geregistreerd\n                                                         wordt. In dit laatste geval wordt het traject afgesloten op de dag van uitvoering\n                                                         van deze zorgactiviteit.\n\nr. Complex chronische longfalen (Longastma centra)\n\nVoor klinische behandeltrajecten geldt dat het subtraject gesloten wordt op uiterlijk\n                                                         de 42e dag na de datum waarop de laatste zorgactiviteit, uit range 193200 t/m 193243\n                                                         (modules), heeft plaatsgevonden. Poliklinische subtrajecten worden afgesloten op uiterlijk\n                                                         de 90ste dag na de datum waarop de laatste zorgactiviteit, uit range 193200 t/m 193243\n                                                         (modules), heeft plaatsgevonden.\n\nBij het tussentijds afbreken van de behandeling wordt de zorgactiviteitcode \u2018afgebroken\n                                                         behandeling\u2019 (193291) geregistreerd en het subtraject afgesloten volgens de algemene\n                                                         regels voor het afsluiten van subtrajecten (zie artikel 8.1). Indien een pati\u00ebnt echter\n                                                         binnen 42 dagen na afbreking van een klinische behandeling of binnen 90 dagen na afbreking\n                                                         van een poliklinische behandeling opnieuw in behandeling wordt genomen, dan wordt\n                                                         dit als een voortzetting van de eerder afgebroken behandeling beschouwd en dient het\n                                                         subtraject heropend te worden.\n\nDe producten intake en assessment kunnen alleen separaat gedeclareerd worden indien\n                                                         besloten is de behandeling niet te vervolgen. Indien na intake of assessment wordt\n                                                         besloten om het traject met de pati\u00ebnt te vervolgen, maar dit vervolg wordt niet gestart,\n                                                         dan geldt de afsluittermijn van 365 dagen (1.0000.4).\n\ns. Bij de hierna volgende in tempi behandelingen van diverse specialismen mag het subtraject\n                                                         na \u00e9\u00e9n van de beschreven in tempi behandelingen worden afgesloten wanneer de volgende\n                                                         in tempi behandeling van start gaat. Wachten op het algemeen geldende sluitmoment\n                                                         als omschreven in artikel 8.1 (42, 90 of 365 dagen) is hier niet nodig. Wanneer de\n                                                         volgende deelbehandeling eerder start dan het in artikel 8.1 voorgeschreven afsluitmoment,\n                                                         dan mag het subtraject worden afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de dag dat de volgende deelbehandeling\n                                                         start. Wanneer de volgende deelbehandeling later dan het algemeen geldende sluitmoment,\n                                                         als omschreven in artikel 8.1, start geldt deze algemene regel.\n\nStamceltransplantatie (2.0000.1)\n\nVoor stamceltransplantatie (bij ontvanger) wordt een zorg/subtraject geopend (zo nodig\n                                                         parallel aan het medicinale (cytostatica) behandeltraject).\n\nDe volgende drie fasen worden bij stamceltransplantatie onderscheiden:\n\n\u2013 Fase 1: selectie/afname;\n\n\u2013 Fase 2: transplantatie;\n\n\u2013 Fase 3: nazorg (posttransplantatie).\n\nNa iedere fase van de behandeling wordt het subtraject afgesloten op het bij artikel\n                                                         8.2.s genoemde moment.\n\nFase 3 wordt op de 365e dag na opening van het nazorgtraject afgesloten tenzij hertransplantatie\n                                                         (een nieuwe fase 1 en/of 2) plaatsvindt. In dat geval wordt het subtraject van fase\n                                                         3 afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de dag dat fase 1 of fase 2 start.\n\nBegeleiding orgaantransplantatiezorg door beschouwende specialismen (2.0000.2)\n\nVoor de begeleiding van ontvangers rond orgaantransplantaties19 wordt door de specialismen cardiologie, inwendige geneeskunde, longgeneeskunde, MDL\n                                                         en kindergeneeskunde een eigen (eventueel) parallel) zorg/subtraject geopend. Hierbij\n                                                         worden drie fasen van behandeling onderscheiden:\n\n\u2013 Fase 1: pretransplantatie fase/screening ontvangers;\n\n\u2013 Fase 2: transplantatiefase ontvangers;\n\n\u2013 Fase 3: postransplantatie fase/nazorg ontvangers.\n\nNa iedere fase van de behandeling die wordt gevolgd door een nieuwe/andere fase, maar\n                                                         ook bij het opnieuw starten van fase 1 of fase 2, wordt het voorafgaande transplantatie\n                                                         begeleidings subtraject afgesloten op het bij artikel 8.2.s genoemde moment.\n\nVoor de begeleiding van donoren rond orgaantransplantaties wordt door de specialismen\n                                                         inwendige geneeskunde, MDL en kindergeneeskunde een eigen (eventueel) parallel) zorg/subtraject\n                                                         geopend. Hierbij worden drie fasen van behandeling onderscheiden:\n\n\u2013 Fase 1: pretransplantatie fase/screening donoren;\n\n\u2013 Fase 2: transplantatiefase donoren;\n\n\u2013 Fase 3: postransplantatie fase/nazorg donoren.\n\nNa iedere fase van de behandeling die wordt gevolgd door een nieuwe/andere fase, maar\n                                                         ook bij het opnieuw starten van fase 1, wordt het voorafgaande transplantatie begeleidings\n                                                         subtraject afgesloten op het bij artikel 8.2.s genoemde moment.\n\nOrgaantransplantatiezorg snijdende specialismen (2.000.3)\n\nWanneer een hertransplantatie eerder uitgevoerd wordt dan het in artikel 8.1 voorgeschreven\n                                                         afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de dag dat de hertransplantatie\n                                                         plaatsvindt (dus op het in artikel 8.2.s genoemde moment).\n\nHet plaatsen van een lange termijn steunhart wordt beschouwd als een (voortraject)\n                                                         orgaantransplantatie. Dus ook bij het vervangen van een steunhart geldt bovenstaande\n                                                         sluitregel.\n\nOogheelkunde (2.0301.1)\n\nBij behandeling met intravitreale injecties (diagnose 503, 609, 652, 655, 657, 659,\n                                                         704, 705, 707, 709, 754, 755, 757 en 759) wordt per intravitreale injectie een subtraject\n                                                         geopend.\n\nWanneer de behandeling met intravitreale injecties eerder start dan het in artikel\n                                                         8.1 voorgeschreven afsluitmoment, dan mag het subtraject worden afgesloten \u00e9\u00e9n dag\n                                                         voor de dag dat de volgende intravitreale injectie plaatsvindt.\n\nOogheelkunde (2.0301.2)\n\nBij behandeling van (sub)retinale pathologie (diagnose 659 en 704) met fotodynamische\n                                                         therapie wordt per fotodynamische therapie een subtraject geopend. Wanneer de fotodynamische\n                                                         therapie bij (sub)retinale pathologie eerder start dan het in artikel 8.1 voorgeschreven\n                                                         afsluitmoment, dan mag het subtraject worden afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de dag dat de\n                                                         volgende fotodynamische therapie plaatsvindt.\n\nOogheelkunde (2.0301.3)\n\nWanneer de operatieve tempi behandeling van strabismus (diagnosecodes 204, 205, 209)\n                                                         eerder start dan het in artikel 8.1 voorgeschreven afsluitmoment, dan mag het subtraject\n                                                         worden afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de dag dat de volgende strabismus operatie plaatsvindt.\n\nOogheelkunde (2.0301.4)\n\nWanneer de operatieve tempi behandeling van retina defect/-retinaloslating (diagnosecodes\n                                                         654) eerder start dan het in artikel 8.1 voorgeschreven afsluitmoment, dan mag het\n                                                         subtraject worden afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de dag dat de volgende operatieve behandeling\n                                                         van het retina defect/retinaloslating.\n\nPlastische chirurgie (2.0304.1)\n\nBij mammareconstructie vindt afsluiting van het subtraject na iedere operatieve tempi\n                                                         behandeling plaats op het bij artikel 8.2.s genoemde moment.\n\nPlastische chirurgie (2.0304.2)\n\nBij meer transplantatiesessies bij de behandeling van uitgebreide (brand)wonden wordt\n                                                         na iedere transplantatiesessie het subtraject afgesloten op het bij artikel 8.2.s\n                                                         genoemde moment.\n\nUrologie (2.0306.1)\n\nBij niet-klinische ESWL behandeling van urinewegstenen wordt per ESWL behandeling\n                                                         een subtraject geopend. Wanneer de volgende ESWL behandeling eerder start dan het\n                                                         in artikel 8.1 voorgeschreven moment dan mag het subtraject worden afgesloten \u00e9\u00e9n\n                                                         dag voor de dag dat de volgende ESWL behandeling plaatsvindt. Dit geldt ook wanneer\n                                                         een niet-klinische ESWL gevolgd wordt door een operatieve ingreep voor urinewegstenen.\n\nGynaecologie (2.0307.1)\n\nDe subtrajecten bij diagnose F21 \u2018gespecialiseerde technieken\u2019 voor stimulatie respectievelijk\n                                                         de IUI/IVF/ICSI technieken en ovulatie-inductie met gonadotrofines worden per cyclus\n                                                         geopend en gesloten (dus 1 subtraject per cyclus). Indien de behandeling in meer ziekenhuizen\n                                                         (transport-IVF/ICSI) plaatsvindt opent ieder ziekenhuis de (deel)behandeling die daar\n                                                         wordt uitgevoerd.Het subtraject wordt gesloten op de 42e dag na de start van behandelcyclus\n                                                         tenzij binnen 42 dagen een nieuwe behandelcyclus start.\n\nHet subtraject wordt dan \u00e9\u00e9n dag voor de datum van start van de nieuwe behandelcyclus\n                                                         gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.\n\nKindergeneeskunde (2.0316.1)\n\nVoor de niet-klinische chronische verstrekking van geneesmiddelen per infuus of per\n                                                         injectie (voor niet oncologische indicatie), wordt per drie verstrekkingen een subtraject\n                                                         geopend. Wanneer de vierde verstrekking eerder plaatsvindt dan het in artikel 8.1\n                                                         voorgeschreven afsluitmoment dan wordt het subtraject afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de dag\n                                                         dat de volgende verstrekking per infuus of injectie plaatsvindt (dus op het in artikel\n                                                         8.2.s genoemde moment).\n\nKindergeneeskunde (2.0316.2)\n\nVoor de niet-klinische behandeling met bloedtransfusies op niet oncologische indicatie\n                                                         wordt per drie bloedtransfusies een subtraject geopend. Wanneer de vierde bloedtransfusie\n                                                         eerder plaatsvindt dan het in artikel 8.s voorgeschreven afsluitmoment dan wordt het\n                                                         subtraject afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de dag dat de volgende bloedtransfusie gegeven\n                                                         wordt (dus op het in artikel 8.2.s genoemde moment).\n\nKindergeneeskunde (2.0316.3)\n\nVoor de niet-klinische behandeling met bloedtransfusies op oncologische indicatie\n                                                         in centra zonder SKION stratificatie, wordt per bloedtransfusie een subtraject geopend.\n                                                         Wanneer de volgende bloedtransfusie eerder plaatsvindt dan het in artikel 8.1 voorgeschreven\n                                                         afsluitmoment dan wordt het subtraject afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de dag dat de volgende\n                                                         bloedtransfusie gegeven wordt (dus op het in artikel 8.2.s genoemde moment).\n\n3 Een subtraject met ZT13 (intercollegiaal consult) wordt afgesloten wanneer de klinische\n                                             opname van het bijbehorende zorgtraject wordt be\u00ebindigd.\n\n4 Een subtraject met ZT41 (bij levering van een overig zorgproduct door een poortspecialist\n                                             op verzoek van de eerstelijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling\n                                             waarvoor de DBC-systematiek niet geldt) wordt afgesloten wanneer het bijbehorende\n                                             zorgtraject wordt afgesloten.\n\n5 Een subtraject met ZT51 en 52, met betrekking tot de opname op een IC-afdeling, wordt\n                                             afgesloten wanneer het bijbehorende IC-zorgtraject wordt afgesloten. Een subtraject\n                                             met ZT51 met betrekking tot het leveren van zorg in het kader van ondersteuning aan\n                                             de hoofdbehandelaar, wordt afgesloten wanneer het bijbehorende zorgtraject wordt afgesloten.\n\n[Regeling vervallen per 30-08-2013]\n\nDe regels voor het sluiten van een zorgtraject zijn afhankelijk van het zorgtype (ZT)\n                                       van het subtraject. Een zorgtraject wordt gesloten in onderstaande situaties:\n\n1 Een zorgtraject met \u00e9\u00e9n of meer subtrajecten met ZT11 of 21 wordt afgesloten:\n\na. Op het moment van overlijden van een pati\u00ebnt;\n\nb. 365 dagen na afsluiten van een subtraject indien geen zorgactiviteiten meer zijn geregistreerd\n                                                   of zijn gepland in de toekomst.\n\nc. Voor het poortspecialisme cardiologie gelden specifieke afsluitregels voor zorgtrajecten.\n                                                   De afsluitregels voor subtrajecten van cardiologie (zoals omschreven in artikel 8.2.j gelden ook voor het afsluiten van zorgtrajecten cardiologie.\n\n2 Een zorgtraject met een subtraject met ZT13 (intercollegiaal consult) wordt afgesloten\n                                             bij ontslag van de pati\u00ebnt uit de kliniek.\n\n3 Een zorgtraject met een subtraject met ZT41 (bij levering van een overig zorgproduct\n                                             door een poortspecialist op verzoek van de eerstelijn of een specialisme werkzaam\n                                             binnen dezelfde instelling waarvoor de DBC-systematiek niet geldt) wordt afgesloten\n                                             direct na uitvoering van de (laatste) zorgactiviteit als onderdeel van het overig\n                                             zorgproduct.\n\n4  Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op\n                                             de IC-afdeling en een IC intercollegiaal consult buiten de IC, wordt afgesloten op\n                                             het moment dat de pati\u00ebnt van de IC-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering\n                                             van het IC intercollegiaal consult. Als het IC zorg/subtraject 51 nog loopt terwijl\n                                             het bovenliggende subtraject van de hoofdbehandelaar wordt afgesloten, wordt het zorg/subtraject\n                                             51 afgesloten op hetzelfde moment als het bovenliggende subtraject van de hoofdbehandelaar.\n                                             Gelijktijdig met het openen van een vervolg subtraject voor de hoofdbehandelaar wordt\n                                             een nieuw IC zorg/subtraject 51 geopend.\n\nDaarbij geldt dat het subtraject ZT51 met de zorgactiviteiten tegelijk met het bovenliggende\n                                             subtraject van de hoofdbehandelaar naar een grouper gestuurd dient te worden. Dit\n                                             mag pas nadat het subtraject van de hoofdbehandelaar is afgesloten conform de afsluitregels\n                                             in artikel 8.5.\n\n5. Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 met betrekking tot het leveren van zorg\n                                             in het kader van ondersteuning aan de hoofdbehandelaar wordt afgesloten wanneer het\n                                             subtraject van de hoofdbehandelaar wordt afgesloten conform de afsluitregels in artikel 8.1. Daarbij geldt dat het subtraject met de zorgactiviteiten tegelijk met het subtraject\n                                             van de hoofdbehandelaar naar een grouper gestuurd dient te worden. Dit mag pas nadat\n                                             het subtraject van de hoofdbehandelaar is afgesloten conform de afsluitregels in artikel\n                                             8.1.\n\n[Regeling vervallen per 30-08-2013]\n\n1 \nAfsluiting in 2011 van in 2012 voort te zetten behandeling\n\nLopende behandelingen \u2018complex chronisch longfalen\u2019 gestart in 2011 moeten voor 1\n                                             januari 2012 worden vastgelegd in termen van de in 2011 geldende prestaties en tarieven.\n\n2 \nOpenen in 2012 van uit 2011 voortdurende behandelingen\n\nLopende behandelingen \u2018complex chronisch longfalen\u2019 gestart in 2011 (en op grond van\n                                             artikel 10.1 deels geregistreerd), moeten per 1 januari 2012 worden vastgelegd in\n                                             termen van DBC-zorgproducten en bijbehorende maximumtarieven zoals weergegeven in\n                                             de DBC-zorgproductgroep \u2018complex chronisch longfalen\u2019 (990022). Als openingsdatum\n                                             van deze zorgtrajecten moet 1 januari 2012 worden gebruikt.\n\n3 \nOpening nieuwe behandelingen gestart in 2012\n\nNieuwe behandelingen \u2018complex chronisch longfalen\u2019 gestart in 2012, worden vastgelegd\n                                             in termen van DBC-zorgproducten en bijbehorende maximumtarieven zoals weergegeven\n                                             in de DBC-zorgproductgroep \u2018complex chronisch longfalen\u2019 (990022). Als openingsdatum\n                                             van deze zorgtrajecten moet een datum vanaf 2 januari 2012 worden gebruikt.\n\n4 Indien de daartoe aangewezen instellingen DBC-zorgproducten vanuit de zorgproductgroep\n                                             \u2018990022 \u2013 Complex chronisch longfalen\u2019 declareren, dan mag er parallel aan het te\n                                             declareren DBC-zorgproduct geen ander DBC-zorgproduct worden gedeclareerd.\n\n5 \nToepassing inclusiecriteria per module\n\nEen behandelmodule mag alleen worden ingezet indien de pati\u00ebnt voldoet aan de inclusiecriteria\n                                             die voor de module gelden.\n\n6 \nExpliciete besluitvorming over inzet modulen\n\nDe beslissing om een module in te zetten dient genomen te worden door de verantwoordelijke\n                                             arts en dient expliciet vastgelegd te worden.\n\n7 Modulen waartoe niet expliciet besloten is door de arts mogen geen deel uitmaken van\n                                             het zorgprofiel dat aan een grouper wordt aangeboden.\n\n8 Indien gekozen wordt voor een klinische behandeling dient de overweging om klinisch\n                                             te behandelen expliciet vastgelegd te worden.\n\n9 Indien gedurende de klinische behandeling wordt besloten om het programma verder in\n                                             een dagbehandeling of poliklinische setting te vervolgen, dan dienen deze beslissing\n                                             en de overweging daarbij expliciet vastgelegd te worden.\n\n[Regeling vervallen per 30-08-2013]\n\n1 \nAfsluiting in 2012 van in 2013 voort te zetten behandeling\n\nLopende behandelingen \u2018geriatrische revalidatiezorg\u2019 gestart in 2012 moeten tot 1\n                                             januari 2013 worden vastgelegd in termen van de in 2012 geldende prestaties en tarieven.\n\n2 \nOpenen zorgtrajecten in 2013 van uit 2012 voortdurende behandelingen\n\nLopende behandelingen \u2018geriatrische revalidatiezorg\u2019 gestart in 2012, moeten per 1\n                                             januari 2013 worden vastgelegd in zorgactiviteiten zoals weergegeven in de DBC-zorgactiviteit\n                                             codes \u2018GRZ\u2019 (194800 t/m 194842) en onder toepassing van de DBC registratievoorschriften.\n                                             Als openingsdatum van deze zorgtrajecten moet 1 januari 2013 worden gebruikt.\n\n3 \nOpenen zorgtrajecten voor behandelingen gestart in 2013\n\nBehandelingen \u2018geriatrische revalidatiezorg gestart in 2013, worden vastgelegd in\n                                             zorgactiviteiten zoals weergegeven in de DBC-zorgproductgroep \u2018Geriatrische revalidatiezorg\u2019\n                                             (998418). Als openingsdatum van deze zorgtrajecten moet een datum vanaf 2 januari\n                                             2013 worden gebruikt.\n\n[Regeling vervallen per 30-08-2013]\n\n[Regeling vervallen per 30-08-2013]\n\n1 De zorgaanbieder gebruikt voor de afleiding uitsluitend een grouper waarvan is gegarandeerd\n                                             dat deze een 100% betrouwbare, juiste en verifieerbare afleiding verzorgt op basis\n                                             van de op het moment van opening van het subtraject geldende DOT boomstructuur, -tabellen,\n                                             en -afsluitregels.\n\n2 Een grouper als bedoeld in het vorige lid, voldoet aantoonbaar aan de volgende voorwaarden\n                                             en specificaties:\n\na. Een grouper komt alleen tot afleiding als de input valide is.21\n\nb. Een grouper past geen zorgactiviteiten of typeringen van subtrajecten aan.\n\nc. Een grouper verwijdert de informatie bij een declaratieaanvraag nadat de aanvraag\n                                                   volledig behandeld is.\n\nd. De gegevensverwerking van door zorgaanbieders aangeleverde data door een grouper mag\n                                                   niet worden gelogd (er mag uitsluitend meta-informatie worden bewaard) en is voor\n                                                   personen buiten de zorgaanbieder niet reproduceerbaar.\n\ne. Er bestaat toegankelijk inzicht in de algoritmen van een grouper, aan de hand waarvan\n                                                   achteraf de afleiding van het zorgproduct kan worden gereproduceerd.\n\nf. Een grouper voorziet in een functionaliteit om proefaanleveringen en bepalingen van\n                                                   onderhanden werk te onderscheiden van aanleveringen ten behoeve van declaratie aan\n                                                   zorgverzekeraars.\n\ng. Er bestaat een formele gestandaardiseerde procedure voor de communicatie en uitlevering\n                                                   van nieuwe versies van stamtabellen of softwarespecificaties. Hierin is te allen tijde\n                                                   inzichtelijk welke stamtabellen en specificaties toegepast zijn.\n\n3 Van een aan een zorgverzekeraar gedeclareerd DBC-zorgproduct moet te allen tijde,\n                                             middels een hash-functionaliteit, traceerbaar zijn dat het is afgeleid door een bepaalde\n                                             grouper.\n\n4 Op eerste verzoek wordt er middels een audit aangetoond dat er wordt voldaan aan de\n                                             specificaties, zoals genoemd in artikel 12.1 t/m 12.3.\n\n[Regeling vervallen per 30-08-2013]\n\n[Regeling vervallen per 30-08-2013]\n\n1 De zorginstelling declareert in \u00e9\u00e9n integrale declaratie het totale tarief van het\n                                             zorgproduct, inclusief het honorarium (indien van toepassing) voor de in de instelling\n                                             werkzame specialisten. Intramurale vrijgevestigd medisch specialisten declareren de\n                                             honorariumbedragen aan of via de zorginstelling met inachtneming van de regeling \u2018Beheersmodel honoraria vrijgevestigd medisch specialisten\u2019.\n\n2 Het in het voorgaande lid bedoelde honorarium mag uitsluitend via de zorginstelling\n                                             worden betaald.\n\n3 De zorgaanbieder (niet een grouper) als bedoeld in artikel 2 is verantwoordelijk voor de juiste declaratie van een DBC-zorgproduct en/of overig\n                                             zorgproduct.\n\n4 Indien sprake is van onderlinge dienstverlening, kan de dienstverlenende instelling\n                                             de vergoeding daarvoor uitsluitend in rekening brengen aan de (medisch specialist\n                                             binnen de) instelling die de prestatie bij de uitvoerder heeft aangevraagd.\n\n[Regeling vervallen per 30-08-2013]\n\n1 De startdatum van het DBC-zorgproduct bepaalt bij welke zorgverzekeraar wordt gedeclareerd.22\n\n2 Een zorgaanbieder mag een DBC-zorgproduct alleen declareren indien de prestatie is\n                                             vastgelegd volgens de door de NZa vastgestelde registratiebepalingen.\n\n3 Bij declaratie van een DBC-zorgproduct vermeldt de zorgaanbieder het subtrajectnummer.\n\n4 Declaratie van parallelle DBC-zorgproducten is niet toegestaan indien de onderliggende\n                                             diagnoses voorkomen in de diagnose-combinatietabel.\n\n5 De declaratie van een DBC-zorgproduct moet een zegel (hash-code) hebben waaruit blijkt\n                                             dat deze door een grouper is afgeleid.\n\n6 Het tarief voor uitname van een orgaan bij een levende orgaandonor, wordt in rekening\n                                             gebracht bij de verzekeraar van en op naam van de ontvanger.\n\n7 Wanneer een cardioloog en een cardiochirurg tezamen een AICD-implantatie uitvoeren,\n                                             dan kan hiervoor \u00e9\u00e9n DBC-zorgproduct worden gedeclareerd.\n\n8 Een DBC-zorgproduct voor topreferente kinderoncologie (990116005, 990116009, 990116010,\n                                             990116014, 990116015, 990116016, 990116019, 990116020, 990116022, 990116023, 990116025,\n                                             990116027 en 990116029) kan niet in combinatie met een ander DBC-zorgproduct kindergeneeskunde\n                                             (zorgproductgroep 990116) worden gedeclareerd.\n\n9 Wanneer een kinderarts en een neuroloog tezamen een epilepsie behandeling (zorgproductgroep\n                                             69899) uitvoeren, dan kan hiervoor \u00e9\u00e9n DBC-zorgproduct uit de zorgproductgroep 69899\n                                             worden gedeclareerd.\n\n[Regeling vervallen per 30-08-2013]\n\n1 Een overig zorgproduct wordt gedeclareerd bij de zorgverzekeraar waar de verzekering\n                                             liep ten tijde van de uitvoerdatum van het overige zorgproduct.23\n\n2 Een overig zorgproduct uit de categorie\u00ebn eerstelijns diagnostiek, paramedische zorg\n                                             en behandeling en overige verrichtingen, kan alleen in rekening worden gebracht als\n                                             er sprake is van:\n\na. Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van de eerstelijn,24 waarbij dit overige zorgproduct niet binnen \u00e9\u00e9n week na uitvoering leidt tot opening\n                                                   van een zorgtraject, of\n\nb. Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van een specialisme werkzaam\n                                                   binnen dezelfde instelling, waarvoor de DBC-systematiek niet geldt, of\n\nc. Verpleging in de thuissituatie, noodzakelijk in verband met medisch specialistische\n                                                   zorg zoals beschreven in de beleidsregel \u2018Verpleging in de thuissituatie, noodzakelijk\n                                                   in verband met Medisch-specialistische zorg\u2019, of\n\nd. Directe toegang tot ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, dieetadvisering, orthoptie\n                                                   of prenatale screening, waarbij betreffende zorgactiviteiten niet uitgevoerd worden\n                                                   in het kader van een zorgtraject of op aanvraag van een hoofdbehandelaar.25\n\n3 Indien er sprake is van onderlinge dienstverlening kan door de dienstverlenende instelling\n                                             geen DBC-zorgproduct of overig zorgproduct worden gedeclareerd. Alleen door de instelling\n                                             waar de pati\u00ebnt als eigen pati\u00ebnt onder behandeling is, wordt een DBC-zorgproduct\n                                             of overig zorgproduct in rekening gebracht. Deze bepaling is niet van toepassing op\n                                             WBMV-zorg. In dat geval mag de uitvoerende instelling wel een DBC-zorgproduct in rekening\n                                             brengen en een zorgtraject openen volgens de algemeen geldende regels.\n\n4 De add-on (zorgactiviteit met de indicatie add-on) mag tussentijds, dat wil zeggen\n                                             \u2018na uitvoering\u2019 en \u2018los van het zorgproduct\u2019 worden gedeclareerd.\n\n5 De add-ons IC-toeslagen (190126, 190135, 190142, 190127, 190136, 190143, 190128, 190137,\n                                             190144) mogen alleen in combinatie met IC-behandeldagen (190125, 190134, 190141) worden\n                                             gedeclareerd (dus niet in combinatie met de add-ons voor de neonatale IC en de pediatrische\n                                             IC (190150, 190151)).\n\n6 Bij declaratie van een add-on wordt het subtrajectnummer van het zorgproduct waarop\n                                             het betrekking heeft meegestuurd. Indien er sprake is van een IC met zorgtype 52 wordt\n                                             het (eigen) subtrajectnummer meegestuurd.26\n\n7 Een add-on weesgeneesmiddel mag alleen gedeclareerd worden indien geleverd door een\n                                             daartoe in een tariefbeschikking aangewezen instelling.27\n\n8 Overige zorgproducten uit de categorie supplementaire producten kunnen naast een DBC-zorgproduct\n                                             gedeclareerd worden.\n\n9 De overige zorgproducten (039702 t/m 039736, 039741 t/m 039752, 039760 t/m 039793,\n                                             039796 t/m 039806, 039863 en 039864) voor klinische neurofysiologie (KNF) mogen naast\n                                             een DBC-zorgproduct worden gedeclareerd, indien:\n\n\u2013 het overige zorgproduct wordt uitgevoerd door een klinisch neurofysioloog, en\n\n\u2013 het overig zorgproduct niet wordt uitgevoerd ten behoeve van een zorgtraject (en het\n                                                   bijbehorende DBC-zorgproduct) neurologie (0330), en\n\n\u2013 er sprake is van een substanti\u00eble afwijking van de inzet van de klinische neurofysioloog\n                                                   ten opzichte van het landelijk gemiddelde profiel, en\n\n\u2013 er een contractuele overeenstemming is tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraar.\n\n10 Naast de hier vermelde declaratiebepalingen gelden voor overige zorgproducten tevens\n                                             de bij de desbetreffende prestatieomschrijvingen28 vermelde specifieke declaratiebepalingen.\n\n11 Voor productie in het kader van de eerstelijn geldt voor de prestaties Klinisch-chemische\n                                             en microbiologische onderzoeken (070001 t/m 079996) dat de kostenbedragen gedeclareerd\n                                             kunnen worden, onafhankelijk van de uitvoerder (klinisch chemicus, hematoloog, medische\n                                             microbioloog).\n\n[Regeling vervallen per 30-08-2013]\n\n1 Een zorgaanbieder mag een DBC-zorgproduct waarvoor hij geen overeenkomst29 heeft met de zorgverzekeraar v\u00f3\u00f3r de, op grond van in artikel 8.1 beschreven sluitingsregels, vastgestelde sluitingsdatum declareren indien is voldaan\n                                             aan elk van de onderstaande voorwaarden:\n\na. De behandelend specialist heeft vastgesteld dat de feitelijke behandeling in het kader\n                                                   van het betreffende subtraject is be\u00ebindigd; en\n\nb. Alle registratieregels zijn in acht genomen (met dien verstande dat de sluitingsdatum\n                                                   een toekomstige datum is); en\n\nc. Er is geen sprake van uitzonderingen op de afsluitregels, zoals genoemd in artikel 8.2.\n\n2 Het in het voorgaande lid beschreven recht vervalt met terugwerkende kracht indien\n                                             de onder a bedoelde behandeling v\u00f3\u00f3r de onder b bedoelde toekomstige sluitingsdatum\n                                             wordt hervat.\n\n[Regeling vervallen per 30-08-2013]\n\n[Regeling vervallen per 30-08-2013]\n\n1 Informatieverplichting bij declaratie van DBC-zorgproducten\n\nEen declaratie vermeldt minimaal de navolgende gegevens:\n\na. \nDBC-zorgproduct startdatum:  Er wordt onderscheid gemaakt tussen initi\u00eble subtrajecten en vervolg subtrajecten.\n                                                   Een subtraject wordt afgeleid tot een DBC-zorgproduct en heeft een eigen startdatum.\n\nb. \nDBC-zorgproduct einddatum: Er wordt onderscheid gemaakt tussen initi\u00eble subtrajecten en vervolg subtrajecten.\n                                                   Een subtraject wordt afgeleid tot een afzonderlijk DBC-zorgproduct en heeft een eigen\n                                                   einddatum.\n\nc. \nZorgtype:  Het zorgtype is een component binnen de DBC-registratie waarmee het type subtraject\n                                                   wordt aangeduid. Er wordt onderscheid gemaakt tussen initi\u00eble subtrajecten (zorgtype\n                                                   11), vervolg subtrajecten (zorgtype 21) en intercollegiale consulten (zorgtype 13).\n\nd. \n(Typerende) Diagnose: De (typerende) diagnose is de diagnose waarmee de geleverde zorg over de te declareren\n                                                   periode (is het subtraject) is getypeerd.\n\ne. \nDBC-declaratiecode: 6-cijferige code waarmee een relatie wordt gelegd tussen het zorgproduct en het gereguleerde\n                                                   tarief of de afgesproken prijs van het DBC-zorgproduct.\n\nIn het gereguleerde segment wordt aan elk DBC-zorgproduct een DBC-declaratiecode uit\n                                                   de NZa-tariefgroep 14 (verzekerde zorg) en / of 16 (niet verzekerde zorg) gekoppeld.\n                                                   Aan elk individueel DBC-zorgproduct in het vrije segment wordt een DBC-declaratiecode\n                                                   uit de NZa-tariefgroep 15 (verzekerde zorg) en / of 17 (niet verzekerde zorg) gekoppeld.\n\nf. \nSubtrajectnummer: Een uniek nummer waarmee het subtraject binnen de instelling wordt ge\u00efdentificeerd.\n\ng. \nHash-code30: Een code welke aangeeft dat de prestatie door een bepaalde grouper is afgeleid.\n\nh. \nKostenbedrag en honorariumbedrag: op de declaratie dient het totale DBC-zorgproduct tarief uitgesplitst te zijn31 in een kostenbedrag voor de zorginstelling, en een bedrag voor de honoraria voor\n                                                   de medisch specialisten. Het totaalbedrag voor de honoraria voor de medisch specialisten\n                                                   dient gelijk te zijn aan de optelling van de honorariumbedragen per specialisme.\n\ni. \nDBC-zorgproductcode: De DBC-zorgproductcode is opgebouwd uit een DBC-zorgproductgroepcode (zes posities)\n                                                   aangevuld met de code van het DBC-zorgproduct binnen de groep (drie posities).\n\nj. \nAGB-code uitvoerend specialisme: De AGB-code van het uitvoerend specialisme wordt weergegeven middels de AGB-subberoepsgroep\n                                                   indeling (de AGB-code van de hoofdbehandelaar is hierbij leidend). Deze AGB-code bestaat\n                                                   uit 4 posities.\n\nk. \nConsumentenomschrijving (lekenomschrijving): op de declaratie van de zorginstelling aan de pati\u00ebnt dient voor DBC-zorproducten\n                                                   de zogenaamde zorgproduct consumentenomschrijving te worden opgenomen.\n\nl. \nType verwijzer: op de declaratie dient het type verwijzer vermeld te worden naar onderstaande classificatie:\n\n1. Zelfverwijzer SEH (een pati\u00ebnt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).\n\n2. Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een pati\u00ebnt die zich meldt bij de polikliniek\n                                                         zonder verwijzing).\n\n3. Verwezen pati\u00ebnt SEH (Een pati\u00ebnt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).\n\n4. Verwezen pati\u00ebnt niet-SEH vanuit eerstelijn (bijvoorbeeld een pati\u00ebnt die zich meldt\n                                                         bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerstelijn).\n\n5. Verwezen pati\u00ebnt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld\n                                                         een pati\u00ebnt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch\n                                                         specialisme binnen dezelfde instelling).\n\n6. Verwezen pati\u00ebnt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een pati\u00ebnt die zich\n                                                         meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).\n\n7. Eigen pati\u00ebnt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen\n                                                         pati\u00ebnt).\n\n8. Verwezen pati\u00ebnt niet-SEH vanuit eerstelijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code (bijvoorbeeld\n                                                         ingeval van optometristen).32\n\nm. \nAGB-code verwijzer: Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder l3, l4 en l6 dient op de declaratie\n                                                   een AGB-code (8 posities) van de verwijzende zorgaanbieder (instelling/praktijk) of\n                                                   zorgverlener (natuurlijk persoon) vermeld te worden.\n\nn. \nAGB-code verwijzer: Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder l5 en l7 dient op de declaratie\n                                                   een AGB-code (8 posities) van de verwijzende zorgverlener (natuurlijk persoon) vermeld\n                                                   te worden.\n\no. \nAGB-code verwijzend specialisme: Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder l5, l6 of l7 dient op de declaratie\n                                                   ook een AGB-code (4 posities) van het verwijzend specialisme vermeld te worden.\n\np. \nAfsluitreden: De afsluitreden wordt gecodeerd volgens de afsluitreden tabel en geeft de reden van\n                                                   sluiting van het traject weer. De afsluitreden kan volledig automatisch door de lokale\n                                                   ziekenhuisapplicaties worden afgeleid.\n\nq. \nIndicatie machtiging: middels \u2018ja\u2019 of \u2018nee\u2019 wordt op de nota aangegeven of de declaratie zorgactiviteiten\n                                                   bevat met een aanspraakbeperking (aanspraakcode beginnend met 27). Of er daadwerkelijk\n                                                   een machtiging wordt vereist door de verzekeraar hangt mede af van de geregistreerde\n                                                   diagnosecode.\n\n2 Informatieverplichting bij declaratie van overige zorgproducten\n\nEen declaratie vermeldt minimaal de navolgende gegevens. In artikel 17.3 wordt per\n                                             soort overig zorgproduct middels een \u2018x\u2019 aangegeven welk van de onderstaande onderdelen\n                                             a t/m j minimaal moeten worden vermeld bij de declaratie van het overige zorgproduct.\n\na. \nUitvoerdatum: De uitvoerdatum van de zorgactiviteit.\n\nb. \nSubtrajectnummer: Een uniek nummer waarmee het subtraject binnen de instelling wordt ge\u00efdentificeerd.\n                                                   Dit nummer kan automatisch worden gegenereerd door het registratiesysteem.\n\nc. \nAantal gebruikte eenheden: De gedeclareerde hoeveelheid.\n\nd. \nZorgproductcode: De zorgproductcode is de zorgactiviteitcode (zes posities).\n\ne. \nAGB-code uitvoerend specialisme: De AGB-code van het uitvoerend specialisme wordt weergegeven middels de AGB-subberoepsgroep\n                                                   indeling (de AGB-code van de hoofdbehandelaar is hierbij leidend). Deze AGB-code bestaat\n                                                   uit 4 posities.\n\nf. \nType verwijzer: op de declaratie dient het type verwijzer vermeld te worden naar onderstaande classificatie:\n\n1. Zelfverwijzer SEH (een pati\u00ebnt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).\n\n2. Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een pati\u00ebnt die zich meldt bij de polikliniek\n                                                         zonder verwijzing).\n\n3. Verwezen pati\u00ebnt SEH (Een pati\u00ebnt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).\n\n4. Verwezen pati\u00ebnt niet-SEH vanuit eerstelijn (bijvoorbeeld een pati\u00ebnt die zich meldt\n                                                         bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerstelijn).\n\n5. Verwezen pati\u00ebnt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld\n                                                         een pati\u00ebnt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch\n                                                         specialisme binnen dezelfde instelling).\n\n6. Verwezen pati\u00ebnt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een pati\u00ebnt die zich\n                                                         meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).\n\n7. Eigen pati\u00ebnt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen\n                                                         pati\u00ebnt).\n\n8. Verwezen pati\u00ebnt niet-SEH vanuit eerstelijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code (bijvoorbeeld\n                                                         ingeval van optometristen).\n\n9. Pati\u00ebnt welke gebruik maakt van directe toegang tot paramedisch hulp (bijvoorbeeld\n                                                         directe toegang tot fysiotherapie).\n\ng. \nAGB-code verwijzer: Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder f3, f4 en f6 dient op de declaratie\n                                                   een AGB-code (8 posities) van de verwijzende zorgaanbieder (instelling/praktijk) of\n                                                   zorgverlener (natuurlijk persoon) vermeld te worden.\n\nh. \nAGB-code verwijzer: Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder f5 en f7 dient op de declaratie\n                                                   een AGB-code (8 posities) van de verwijzende zorgverlener (natuurlijk persoon) vermeld\n                                                   te worden.\n\ni. \nAGB-code verwijzend specialisme: Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder f5, f6 of f7 dient op de declaratie\n                                                   ook een AGB-code (4 posities) van het specialisme vermeld te worden.\n\nj. \nKostenbedrag en honorariumbedrag: op de declaratie dient het totale zorgproduct tarief uitgesplitst te zijn33 in een kostenbedrag voor de zorginstelling en een bedrag voor de honoraria voor de\n                                                   medisch specialistische zorg. Daarbij dient duidelijk herkenbaar te zijn welk deel\n                                                   van het tarief honorarium van medisch specialisten betreft.\n\n3 Overzicht minimale informatieverplichting per soort overige zorgproduct\n\nDe minimale informatieverplichting bij declaratie van overige zorgproducten wordt\n                                             weergegeven in onderstaande tabel. Voor de add-on IC en add-on dure en weesgeneesmiddelen\n                                             geldt een aanvullende informatieverplichting. De letters in de kolommen corresponderen\n                                             met de onderdelen van artikel 17.2.\n\na\n\nb\n\nc\n\nd\n\ne\n\nf\n\ng\n\nh\n\ni\n\nj\n\nOverige zorgproducten\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nAdd-on IC\u2019s\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nAdd-on Dure en weesgeneesmiddelen\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\n[Regeling vervallen per 30-08-2013]\n\nZorgaanbieders zoals genoemd in artikel 4 van de beleidsregel \u2018prestaties en tarieven medisch specialistische zorg\u2019 maken een standaard prijslijst bekend voor prestaties in het vrije en gereguleerde\n                                       segment.\n\n1. De standaard prijslijst dient aan de volgende voorwaarden te voldoen:\n\na. Een zorgaanbieder maakt een standaard prijslijst bekend volgens het door de NZa meest\n                                                   recent vastgestelde sjabloon \u2018standaard prijslijst\u2019 (bijlage 3).\n\nb. De standaard prijslijst vermeldt \u00e9\u00e9n prijs voor elke prestatie waarvoor de zorgaanbieder\n                                                   een tarief in rekening kan brengen.\n\nc. De prijzen op de standaard prijslijst dienen te zijn uitgesplitst in een kostencomponent\n                                                   voor de zorgaanbieder en een totaalbedrag voor de honoraria. De totaalprijs is de\n                                                   niet afgeronde optelling van deze beide delen.\n\nd. De standaard prijslijst bevat de geldende prijzen en vermeldt de datum waarop zij\n                                                   in werking treedt. De ingangsdatum geldt voor alle prijzen op de standaard prijslijst.\n\ne. Indien de zorgaanbieder een website heeft, plaatst de zorgaanbieder de standaard prijslijst\n                                                   van jaar t en t-1 op de website.\n\nf. De zorgaanbieder draagt er zorg voor dat het voor een consument op eenvoudige wijze\n                                                   mogelijk is om voor aanvang van een behandelingsovereenkomst op afstand kennis te\n                                                   nemen van de standaard prijslijst. Desgevraagd informeert de zorgaanbieder een consument\n                                                   via de telefoon over de prijzen welke zijn genoemd op de standaard prijslijst. Desgevraagd\n                                                   stuurt de zorgaanbieder een consument binnen achtenveertig uur per post of digitaal\n                                                   de gevraagde prijsinformatie toe.\n\nde Raad van Bestuur van de Nederlandse Zorgautoriteit,\n\nT.W. \nLangejan,\n\nVoorzitter.\n\n[Regeling vervallen per 30-08-2013]\n\nDeze bijlage is als losse bijlage (Excel) te downloaden via de website www.nza.nl.\n\n[Regeling vervallen per 30-08-2013]\n\nDeze bijlage is als losse bijlage (Excel) te downloaden via de website www.nza.nl.\n\n[Regeling vervallen per 30-08-2013]\n\nDeze bijlage is als losse bijlage (Excel) te downloaden via de website www.nza.nl."}