Title: wetten.nl - Regeling - Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen - BWBR0045825

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0045825/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke pati\u00ebntgroepen - BWBR0045825", "content": "Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke pati\u00ebntgroepen\n\nGelet op artikel 57, eerste lid, onderdelen b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) beleidsregels vast met betrekking\n                                    tot het uitoefenen van de bevoegdheid om tarieven en prestatiebeschrijvingen vast\n                                    te stellen.\n\nGelet op artikel 52, aanhef en onderdeel e, van de Wmg, worden tarieven die uit de voorliggende beleidsregel voortvloeien ambtshalve vastgesteld\n                                    door de NZa.\n\nGelet op artikel 59, aanhef en onder a, c, en f, van de Wmg, heeft de Minister van VWS met brieven van 3\u00a0juli 2019, met kenmerk 1549124-192760-PZO\n                                    en van 29\u00a0juni 2020, met kenmerk 1708250-207156-PZO, ten behoeve van de voorliggende\n                                    beleidsregel een aanwijzing op grond van artikel 7 van de Wmg, aan de NZa gegeven.\n\nOnder verwijzing naar artikel 58 van de Wmg, is in de voorliggende beleidsregel een experiment opgenomen. De daartoe vereiste\n                                    aanwijzing van 3\u00a0juli 2019 met kenmerk 1549124-192760-PZO, bedoeld in artikel 59, aanhef en onder f, van de Wmg, is door de Minister van VWS aan de NZa gegeven. Deze aanwijzing is gepubliceerd\n                                    in de Staatscourant onder nummer 2019, 38177.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nIn deze beleidsregel wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder:\n\ngeneeskundige zorg voor specifieke pati\u00ebntgroepen (gzsp):\n\ngeneralistische geneeskundige zorg voor specifieke pati\u00ebntgroepen in de eerstelijn\n                                          bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).\n\ndagdeel:\n\neen dagdeel is een periode van minimaal 2 aaneengesloten uren aanwezigheid van de\n                                          pati\u00ebnt met een maximum van vier aaneengesloten uren.\n\ndirecte tijd:\n\ntijd waarin de zorgaanbieder in direct contact staat met de pati\u00ebnt, of diens vertegenwoordiger\n                                          zoals omschreven in art. 465 van de Wet op de geneeskundige behandelovereenkomst.\n\nNZa:\n\nNederlandse Zorgautoriteit.\n\nregiebehandelaar:\n\nfunctionaris die verantwoordelijk is voor het opstellen van het zorg- en behandelplan\n                                          en voor het in multidisciplinair verband uitvoeren van het zorg- en behandelplan.\n\nWmg:\n\nWet marktordening gezondheidszorg.\n\nzorgaanbieder:\n\n1\u00b0. natuurlijk persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg in de zin van\n                                                de Wmg verleent als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel c, van de Wmg;\n\n2\u00b0. natuurlijk persoon of rechtspersoon voor zover deze tarieven in rekening brengt namens,\n                                                ten behoeve van of in verband met het verlenen van zorg door een zorgaanbieder als\n                                                bedoeld onder 1\u00b0.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nHet doel van deze beleidsregel is om vast te leggen op welke wijze de NZa gebruik\n                                    maakt van haar bevoegdheid om tarieven en prestatiebeschrijvingen vast te stellen\n                                    op het gebied van geneeskundige zorg voor specifieke pati\u00ebntgroepen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDeze beleidsregel is van toepassing op geneeskundige zorg voor specifieke pati\u00ebntgroepen,\n                                    zoals omschreven in artikel 1 van deze beleidsregel.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nIn deze beleidsregel worden de volgende prestatiebeschrijvingen onderscheiden:\n\n1. Zorg zoals specialisten ouderengeneeskunde en artsen verstandelijk gehandicapten\n                                    bieden\n\nDeze prestatie omvat de volgende zorgverlening:\n\n1. gericht overleg met de behandelend arts (de huisarts van de pati\u00ebnt of de hoofdbehandelaar\n                                          van de pati\u00ebnt, zoals omschreven in de Regeling medisch specialistische zorg);\n\n2. consulten gericht op medische advisering en/of interventies ter ondersteuning van\n                                          de huisarts, dan wel hoofdbehandelaar zoals omschreven in de Regeling medisch specialistische zorg. Het gaat om contact met de pati\u00ebnt zelf dan wel de vertegenwoordiger zoals omschreven\n                                          in art. 465 van de Wet op de geneeskundige behandelovereenkomst;\n\n3. diagnostiek na verwijzing bestaande uit (multidisciplinair) onderzoek ofwel \u2018assessment\u2019\n                                          om te bepalen welk zorg- en behandelplan een pati\u00ebnt nodig heeft;\n\n4. uitvoering van en regie op het behandelplan, waarbij naast de eigen inzet ook meerdere\n                                          disciplines met kennis van specifieke pati\u00ebnt(groepen) kunnen worden aangestuurd om\n                                          het behandeldoel te bereiken.\n\nAanvullende voorwaarden:\n\n\u2013 De regiebehandelaar stelt een individueel behandelplan op voor de pati\u00ebnt. Deze voorwaarde\n                                          geldt niet indien de zorgverlening aan de pati\u00ebnt alleen gericht overleg met de behandelend\n                                          arts van de pati\u00ebnt betreft.\n\n\u2013 Bij een consult zonder direct fysiek face-to-face-contact dan wel telefonisch contact\n                                          met de pati\u00ebnt, anders dan het gericht overleg met de behandelend arts van de pati\u00ebnt,\n                                          moet voldaan worden aan de voorwaarden die de beroepsgroep zelf heeft opgesteld in\n                                          paragraaf 3.3.1 van de KNMG-richtlijn Omgaan met medische gegevens.\n\n\u2013 Diagnostiek na verwijzing en de uitvoering van en regie op het behandelplan kan alleen\n                                          in rekening worden gebracht voor zover sprake is van directe tijd met de pati\u00ebnt zelf\n                                          dan wel de vertegenwoordiger zoals omschreven in art. 465 van de Wet op de geneeskundige\n                                          behandelovereenkomst.\n\n\u2013 Contact met andere zorgaanbieders en intercollegiaal/ multidisciplinair overleg anders\n                                          dan gericht overleg met de behandelend arts van de pati\u00ebnt kan niet apart in rekening\n                                          worden gebracht, ook niet als de pati\u00ebnt hierbij aanwezig is.\n\nDe prestatie-eenheid voor deze prestatie is een uur.\n\n2. Onderzoek voor toegang tot geriatrische revalidatiezorg\n\nUitvoeren van een geriatrisch assessment ten behoeve van het beoordelen of de pati\u00ebnt\n                                    verwezen kan worden naar de geriatrische revalidatiezorg. Deze prestatie omvat de\n                                    volgende zorgverlening:\n\n1. diagnostiek na verwijzing, bestaande uit (multidisciplinair) onderzoek ofwel \u2018assessment\u2019\n                                          om te bepalen welk zorg- en behandelplan een pati\u00ebnt nodig heeft;\n\n2. gericht overleg met de behandelend arts (de huisarts van de pati\u00ebnt of de hoofdbehandelaar\n                                          van de pati\u00ebnt, zoals omschreven in de Regeling medisch specialistische zorg).\n\nDe prestatie-eenheid voor deze prestatie is een uur.\n\n3. Zorg zoals gedragswetenschappers bieden\n\nDeze prestatie omvat de volgende zorgverlening:\n\n1. gericht overleg met de behandelend arts (de huisarts van de pati\u00ebnt of de hoofdbehandelaar\n                                          van de pati\u00ebnt, zoals omschreven in de Regeling medisch specialistische zorg);\n\n2. consulten gericht op gedragswetenschappelijke advisering en/of interventies (behandeling\n                                          gericht op herstel en/of het aanleren van nieuwe vaardigheden of gedrag ter ondersteuning\n                                          van huisarts, dan wel hoofdbehandelaar zoals omschreven in de Regeling medisch specialistische zorg. Het gaat om contact met de pati\u00ebnt zelf dan wel de vertegenwoordiger zoals omschreven\n                                          in art. 465 van de Wet op de geneeskundige behandelovereenkomst;\n\n3. diagnostiek na verwijzing, bestaande uit (multidisciplinair)onderzoek ofwel \u2018assessment\u2019\n                                          om te bepalen welk zorg- en behandelplan een pati\u00ebnt nodig heeft;\n\n4. Uitvoering van en regie op het behandelplan, waarbij naast de eigen inzet ook andere\n                                          disciplines met kennis van specifieke pati\u00ebnt(groepen) kunnen worden aangestuurd om\n                                          het behandeldoel te bereiken. Deze zorg omvat behandeling gericht op herstel en/of\n                                          het aanleren van nieuwe vaardigheden of gedrag. Deze zorg is medisch noodzakelijk\n                                          ter ondersteuning van de reguliere eerstelijnszorg voor specifieke pati\u00ebntgroepen.\n                                          De behandeling vindt plaats onder regie van een gedragswetenschapper met deskundigheid\n                                          van specifieke aandoeningen en behandelingen.\n\nAanvullende voorwaarden:\n\n\u2013 De regiebehandelaar stelt een individueel behandelplan op voor de pati\u00ebnt. Deze voorwaarde\n                                          geldt niet indien de zorgverlening aan de pati\u00ebnt alleen gericht overleg met de behandelend\n                                          arts van de pati\u00ebnt betreft.\n\n\u2013 De aanvullende voorwaarde bij de declaratie van een consult zonder direct fysiek face-to-face-contact\n                                          dan wel telefonisch contact is gelijk aan de voorwaarde voor de prestatie \u2018Zorg zoals\n                                          specialisten ouderengeneeskunde en artsen verstandelijk gehandicapten bieden\u2019.\n\n\u2013 Diagnostiek na verwijzing en de uitvoering van en regie op het behandelplan kan alleen\n                                          in rekening worden gebracht voor zover sprake is van directe tijd met de pati\u00ebnt zelf\n                                          dan wel de vertegenwoordiger zoals omschreven in art. 465 van de Wet op de geneeskundige\n                                          behandelovereenkomst.\n\n\u2013 Contact met andere zorgaanbieders en intercollegiaal/ multidisciplinair overleg anders\n                                          dan gericht overleg met de behandelend arts van de pati\u00ebnt kan niet apart in rekening\n                                          worden gebracht, ook niet als de pati\u00ebnt hierbij aanwezig is.\n\nDe prestatie-eenheid voor deze prestatie is een uur.\n\n4. Paramedische zorg\n\nVoor het declareren van de paramedische zorg kan gebruik worden gemaakt van de regelgeving\n                                    eerstelijns paramedische zorg. Hieronder wordt verstaan:\n\n1. Paramedische zorg zoals ergotherapeuten bieden, zoals omschreven in de Beleidsregel\n                                          prestatiebeschrijvingen voor ergotherapie.\n\n2. Paramedische zorg zoals fysiotherapeuten bieden, zoals omschreven in de Beleidsregel\n                                          prestatiebeschrijvingen fysiotherapie.\n\n3. Paramedische zorg zoals oefentherapeuten bieden, zoals omschreven in de Beleidsregel\n                                          prestatiebeschrijvingen voor oefentherapie.\n\n4. Paramedische zorg zoals logopedisten bieden, zoals omschreven in de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen\n                                          logopedie.\n\n5. Paramedische zorg zoals di\u00ebtisten bieden, zoals omschreven in de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen\n                                          voor extramurale di\u00ebtetiek.\n\n5. Zorg in een groep aan kwetsbare pati\u00ebnten\n\nZorg in een groep aan kwetsbare pati\u00ebnten met somatische dan wel cognitieve problematiek,\n                                    waaronder psychogeriatrische, met een intensieve zorgvraag. De zorg is gericht op\n                                    het herstel en/of het aanleren van vaardigheden, dan wel het stabiliseren van het\n                                    functioneren en voorkoming van verergering van beperkingen en/of het leren omgaan\n                                    met fysieke en/of cognitieve beperkingen. De concrete en haalbare behandeldoelen zijn\n                                    vastgelegd in een individueel behandelplan. De behandeling wordt geleverd door een\n                                    multidisciplinair team en staat onder regie van een regiebehandelaar. Verder is tijdens\n                                    de behandeling in een groep \u2013 voor zover medisch noodzakelijk ten tijde van de behandeling\n                                    \u2013 het direct inroepen van verpleegkundige zorg mogelijk. Deze verpleegkundige zorg\n                                    maakt daarmee ook onlosmakelijk onderdeel uit van de behandeling in een groep.\n\nAanvullende voorwaarden:\n\n\u2013 De regiebehandelaar stuurt het multidisciplinaire team aan en is verantwoordelijk\n                                          voor het opstellen van het individueel behandelplan;\n\n\u2013 Het betreft een integrale prestatie: alle zorg die in de groep geleverd wordt, kan\n                                          niet tegelijkertijd als individuele prestatie in rekening worden gebracht.\n\nDe prestatie-eenheid voor deze prestatie is een dagdeel.\n\n6. Zorg in een groep aan pati\u00ebnten met een lichamelijke handicap en/of aan pati\u00ebnten\n                                    met niet-aangeboren hersenletsel\n\nDe behandeling omvat multidisciplinaire zorg in een groep op basis van een individueel\n                                    behandelplan ten behoeve van het:\n\n1. aanleren van vaardigheden ter vergroting van zelfregie en praktische zelfredzaamheid;\n\n2. aanleren van gezond gedrag ter voorkoming en vermindering van met niet-aangeboren\n                                          hersenletsel (nah) of lichamelijke beperkingen verbonden gezondheidsproblematiek en\n                                          gezondheidsrisico\u2019s, zoals het optreden van psychische en maatschappelijke problemen;\n\n3. het voorkomen van gevolgen/complicaties van de aandoening of van het ontstaan van\n                                          met de aandoening gerelateerde stoornissen.\n\nHet behandelprogramma wordt aangeboden om betrokkene zoveel als mogelijk fysiek en\n                                    psychisch te leren omgaan met de aandoening en beperkingen die uit de aandoening en\n                                    beperkingen voortvloeien.\n\nDe behandeling is erop gericht de functionele autonomie van de pati\u00ebnt te behouden\n                                    en te bevorderen. De zorg beoogt achteruitgang en escalatie te voork\u00f3men, gedrag hanteerbaar\n                                    te maken en fysiek en psychisch functioneren te verbeteren. De prestatie is geen vervanging\n                                    van medisch specialistische revalidatie (msr) en geriatrische revalidatiezorg (grz).\n\nHet betreft multidisciplinaire behandeling in groepsverband in een specifieke setting\n                                    van:\n\na. pati\u00ebnten met (niet-aangeboren) hersenletsel (en hun directe naasten inzake het bewaken\n                                          van de balans tussen draaglast en draagkracht van het mantelzorgsysteem) bij wie sprake\n                                          is van complexe problematiek, gericht op het stabiliseren en leren omgaan met de stoornis\n                                          en gevolgen van het niet-aangeboren hersenletsel en het verbeteren van het functioneren\n                                          in de vorm van:\n\n\u2013 acceptatie en verliesverwerking;\n\n\u2013 cognitieve problematiek (met name als gevolg van stoornissen in informatieverwerking,\n                                                aandacht en executief functioneren, sociale cognitie, emotieregulatie, initiatief\n                                                name en ziekte-inzicht;\n\n\u2013 neuro-motorische stoornissen;\n\n\u2013 communicatieproblemen (o.a. afasie, spraakapraxie),\n\n\u2013 ernstig verstoorde energiebalans, en/of;\n\n\u2013 (vaak) leidend tot psychische problemen en/of gedragsproblematiek en tot ernstige\n                                                beperkingen in het sociaal en maatschappelijk functioneren.\n\nb. pati\u00ebnten met een lichamelijke handicap (waar onder orgaanstoornissen en neuro-motorische\n                                          stoornissen), gericht op het leren omgaan met de invaliderende gevolgen van de aandoening,\n                                          op het benutten van restmogelijkheden in het kader van behoud van zelfredzaamheid,\n                                          en op het stabiliseren van functioneren en voorkomen van verergering van klachten\n                                          welke samenhangen met chronische aandoeningen.\n\nAanvullende voorwaarden:\n\n\u2013 De regiebehandelaar stuurt het multidisciplinaire team aan en is verantwoordelijk\n                                          voor het opstellen van het individueel behandelplan;\n\n\u2013 Het betreft een integrale prestatie: alle zorg die in de groep geleverd wordt, kan\n                                          niet tegelijkertijd als individuele prestatie in rekening worden gebracht.\n\nDe prestatie-eenheid voor deze prestatie is een dagdeel.\n\n7. Zorg in een groep aan pati\u00ebnten met de ziekte van Huntington\n\nZorg in een groep aan pati\u00ebnten met de ziekte van Huntington. De concrete en haalbare\n                                    behandeldoelen zijn vastgelegd in een individueel behandelplan. De behandeling wordt\n                                    geleverd door een multidisciplinair team waarbij deskundigheid op het gebied van de\n                                    ziekte van Huntington noodzakelijk is. Het multidisciplinair team staat onder regie\n                                    van een regiebehandelaar. Verder is tijdens de behandeling in een groep \u2013 voor zover\n                                    medisch noodzakelijk ten tijde van de behandeling \u2013 het direct inroepen van verpleegkundige\n                                    zorg mogelijk. Deze verpleegkundige zorg maakt daarmee ook onlosmakelijk onderdeel\n                                    uit van de behandeling in een groep.\n\nAanvullende voorwaarden:\n\n\u2013 De regiebehandelaar stuurt het multidisciplinaire team aan en is verantwoordelijk\n                                          voor het opstellen, aanpassen en bijstellen van het individueel behandelplan;\n\n\u2013 Het betreft een integrale prestatie: zorg die in de groep geleverd wordt, kan niet\n                                          tegelijkertijd als individuele prestatie in rekening worden gebracht.\n\nDe prestatie-eenheid voor deze prestatie is een dagdeel.\n\n8. Zorg aan pati\u00ebnten met sterk gestoord gedrag en een lichte verstandelijke beperking\n                                    (sglvg)\n\nBehandeling voor pati\u00ebnten met een lichte verstandelijke beperking, \u00e9\u00e9n of meer psychiatrische\n                                    stoornissen en ernstige gedragsproblematiek. De gedragsproblematiek is in samenhang\n                                    met de verstandelijke beperking en de psychiatrische stoornis(sen) ontstaan. De zorg\n                                    is gericht op de vergroting van de competenties van de pati\u00ebnt, zijn steunsysteem\n                                    en zijn professionele netwerk ten aanzien van het leren omgaan met zijn beperkingen\n                                    in het verstandelijk en adaptief functioneren. De zorg vindt plaats volgens het principe\n                                    van stepped care. Deze prestatie omvat individuele behandeling en/of zorg in een groep.\n\nDe prestatie omvat de volgende zorgverlening:\n\n\u2013 Integratieve, multidisciplinaire diagnostiek van de gedragsproblematiek;\n\n\u2013 Multidisciplinaire behandeling van de gedragsproblematiek op basis van een individueel\n                                          behandelplan en gericht op de vermindering van gedragsproblematiek en psychische klachten,\n                                          en eventueel op somatische klachten. Psycho-educatie van de pati\u00ebnt, zijn persoonlijke\n                                          steunsysteem en zijn professionele netwerk maakt integraal deel uit van de behandeling.\n\nAanvullende voorwaarden:\n\n\u2013 De regiebehandelaar stuurt het multidisciplinaire team aan en is verantwoordelijk\n                                          voor het opstellen, aanpassen en bijstellen van het individueel behandelplan.\n\nDe prestatie-eenheid voor deze prestatie is een uur.\n\n9. Reistoeslag zorgverlener\n\nOnder reistoeslag zorgverlener wordt verstaan de reiskosten van een zorgverlener die\n                                    zorg levert aan een pati\u00ebnt op een ander adres dan de locatie van de zorgverlener.\n\nAanvullende voorwaarden:\n\n\u2013 De reistoeslag zorgverlener kan alleen in rekening worden gebracht in combinatie met\n                                          de prestatie(s):\n\n\u2013 Zorg zoals specialisten ouderengeneeskunde en artsen verstandelijk gehandicapten bieden;\n                                                en/of\n\n\u2013 Onderzoek voor toegang tot geriatrische revalidatiezorg; en/of\n\n\u2013 Zorg zoals gedragswetenschappers bieden; en/of\n\n\u2013 Zorg aan pati\u00ebnten met sterk gestoord gedrag en een lichte verstandelijke beperking\n                                                (sglvg),\n\nzoals genoemd in artikel 4.1 tot en met 4.3 en 4.8 van deze beleidsregel.\n\n\u2013 De reistoeslag zorgverlener geldt per bezoek per pati\u00ebnt.\n\n10. Onderlinge dienstverlening\n\nEr is sprake van onderlinge dienstverlening als de zorg die door een zorgaanbieder\n                                    wordt verleend onderdeel uitmaakt van de beschrijving van door een andere zorgaanbieder\n                                    uit te voeren prestatie(s) op het gebied van de geneeskundige zorg voor specifieke\n                                    pati\u00ebntgroepen.\n\nDe eerstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als \u2018uitvoerende zorgaanbieder\u2019.\n                                    De laatstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als de \u2018opdrachtgevende\n                                    zorgaanbieder\u2019.\n\nDe opdrachtgevende zorgaanbieder co\u00f6rdineert het zorgproces en fungeert als eerste\n                                    aanspreekpunt voor de pati\u00ebnt. De opdrachtgevende zorgaanbieder staat in voor de bevoegdheid\n                                    en bekwaamheid van de andere betrokken zorgaanbieders. De uitvoerende zorgaanbieder\n                                    brengt de prestatie onderlinge dienstverlening in rekening bij de opdrachtgevende\n                                    zorgaanbieder die de prestatie bij de uitvoerende zorgaanbieder heeft aangevraagd.\n\n11. Experimentprestatie\n\nDe experiment prestatie is een prestatie waarbinnen kan worden ge\u00ebxperimenteerd met\n                                    de bekostiging van zorg binnen de gzsp zoals beschreven in artikel 1 van deze beleidsregel, voor zover het gaat om individueel toewijsbare zorg. Binnen\n                                    deze prestatie kunnen afspraken worden gemaakt over een integrale vorm van bekostiging\n                                    die het interdisciplinaire karakter van de gzsp ondersteunt. De prestatie komt in\n                                    plaats van de reguliere prestaties binnen deze beleidsregel; voor de zorg die onder\n                                    de experimentprestatie valt, kunnen geen andere prestaties uit deze beleidsregel in\n                                    rekening worden gebracht. De declaratie-eenheid en tariefhoogte is vrij. De prestatie\n                                    kan alleen in rekening worden gebracht als hiervoor een schriftelijke overeenkomst\n                                    is gesloten tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar van de pati\u00ebnt. In de overeenkomst\n                                    zijn de inhoud van de te leveren zorg, de declaratie-eenheid, de duur en de hoogte\n                                    van het in rekening te brengen tarief vastgelegd.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\n1 Tariefsoort\n\nVoor de prestaties zoals beschreven in artikel 4.1, 4.2, 4.3, 4.5, 4.6, 4.7, 4.8 en 4.9 gelden maximumtarieven. Voor de prestaties beschreven\n                                          in artikel 4.4, 4.10 en 4.11 gelden vrije tarieven.\n\n2 Totstandkoming tarieven\n\nDe tarieven voor de prestaties zoals beschreven in artikel 4.1, 4.2, 4.3 en 4.9 zijn gebaseerd op de Beleidsregel Prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg. In het \u2018Verantwoordingsdocument Prestaties en tarieven langdurige zorg\u2019 (d.d. 18\u00a0oktober\n                                          2018) zijn de tariefonderbouwingen nader uitgewerkt n.a.v. het kostenonderzoek langdurige\n                                          zorg uit 2018.\n\nDe tarieven voor de prestaties zoals beschreven in artikel 4.1, 4.2 en 4.3 zijn als volgt opgebouwd:\n\n\u2013 Directe personeelskosten: gemiddelde loonkosten binnen de range van FWG schalen 60-65\n                                                (4.3) en 65-75 (4.1 en 4.2);\n\n\u2013 Productiviteit: binnen het kostenonderzoek Wet langdurige zorg (Wlz) vastgesteld op 47%;\n\n\u2013 Indirecte kosten: opslagpercentage van 30,6%, gelijk aan de tarifering binnen de wijkverpleging.\n\nDe tarieven voor de prestaties zoals beschreven in artikel 4.5, 4.6, 4.7 en 4.8 zijn herijkt naar aanleiding van het kostenonderzoek geneeskundige\n                                          zorg voor specifieke pati\u00ebntgroepen uit 2021. De onderbouwing van deze maximumtarieven\n                                          staat in het \u2018Verantwoordingsdocumentgzsp/Wlz-behandelprestaties (zorg in een groep\n                                          en sglvg)\u2019, dat als bijlage bij deze beleidsregel is opgenomen.\n\nIn alle tarieven is een opslag van 1,17% opgenomen voor de vergoeding van het gederfde\n                                          rendement op eigen vermogen (VGREV), om de kosten voor een financi\u00eble reserve te vergoeden.\n                                          Jaarlijks vindt een aanpassing (indexering) van de tarieven plaats. De wijze van indexeren\n                                          is geregeld in artikel 5.4.\n\n3 Max-maxtarieven\n\nDe maximumtarieven, berekend op basis van artikel 5.2, kunnen ten hoogste met 10% worden verhoogd indien hier een schriftelijke overeenkomst\n                                          tussen de betreffende zorgaanbieder en zorgverzekeraar aan ten grondslag ligt. Met\n                                          dit aanvullende maximum kunnen zorgverzekeraars en zorgaanbieders extra afspraken\n                                          maken op het gebied van innovatie en kwaliteit.\n\nDit zogenaamde max-maxtarief kan uitsluitend in rekening worden gebracht aan (a) de\n                                          zorgverzekeraar met wie het verhoogde maximumtarief is overeengekomen of (b) de verzekerde\n                                          ten behoeve van wie een zorgverzekering met betrekking tot de geneeskundige zorg voor\n                                          specifieke pati\u00ebntgroepen is gesloten bij een zorgverzekeraar met wie een zodanig\n                                          verhoogd maximumtarief schriftelijk is overeengekomen.\n\nEen tarief dat niet hoger is dan berekend op basis van artikel 5.2 kan aan eenieder in rekening worden gebracht.\n\n4 Indexatie\n\nDe tarieven worden jaarlijks trendmatig aangepast voor de ontwikkeling van de loonkosten,\n                                          materi\u00eble kosten en kapitaallasten.\n\n\u2013 De loonkosten worden ge\u00efndexeerd op basis van de door het Ministerie van VWS aangegeven\n                                                Overheidsbijdrage in de Arbeidskostenontwikkeling (OVA).\n\n\u2013 Voor de materi\u00eble kosten wordt aangesloten bij het prijsindexcijfer particuliere consumptie\n                                                uit het Centraal Economisch Plan van het Centraal Planbureau (CEP).\n\n\u2013 De kapitaallasten worden ge\u00efndexeerd op basis van de gezondheidszorgindex (voorheen:\n                                                bouwkostenindex) van de Nederlandse Organisatie voor toegepast-natuurwetenschappelijk\n                                                onderzoek (TNO). Deze TNO-gezondheidszorgindex vult de NZa aan met een prognose voor\n                                                de ontwikkeling in de bouwkosten voor het lopende jaar. De prognose is gebaseerd op\n                                                het Centraal Economisch Plan, dat uitgebracht wordt door het Centraal Plan Bureau\n                                                (CBP).\n\n\u2013 Voor de voorlopige indexaties 2022 sluit de NZa incidenteel aan op de ramingen uit\n                                                de Macro Economische Verkenning van het Centraal Planbureau. Dit geldt zowel voor\n                                                de personele index als de materi\u00eble index.\n\n\u2013 De toe te passen index is het gewogen gemiddelde van de loon-, materi\u00eble- en kapitaalindices,\n                                                waarbij wordt uitgegaan van de volgende verhoudingspercentages:\n\n\u25cb Voor de prestaties zoals beschreven in artikel 4.1, 4.2 en 4.3 wordt voor de indexatie het gewogen gemiddelde van 90% loonkosten en\n                                                      10% materi\u00eble kosten toegepast.\n\n\u25cb Voor de prestatie zoals beschreven in artikel 4.5, 4.6, 4.7 en 4.8 zijn de verhoudingspercentages tussen loon- en materi\u00eble kosten\n                                                      en kapitaallasten terug te vinden in het \u2018Verantwoordingsdocument gzsp/Wlz-behandelprestaties\n                                                      (zorg in een groep en sglvg), dat als bijlage bij deze beleidsregel is opgenomen.\n\n\u25cb Voor de prestatie zoals beschreven in artikel 4.9 wordt het gewogen gemiddelde van 90% loonkosten, 8% materi\u00eble kosten en 2% kapitaallasten\n                                                      toegepast.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beleidsregels wordt de gepubliceerde\n                                    maar nog niet in werking getreden Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke\n                                    pati\u00ebntgroepen, met kenmerk BR/REG-22135, ingetrokken.\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beleidsregel wordt de Beleidsregel geneeskundige\n                                    zorg voor specifieke pati\u00ebntgroepen, met kenmerk BR/REG-21100, ingetrokken.\n\nHet Besluit houdende wijziging van de Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke\n                                    pati\u00ebntgroepen (BR/REG\u201121100), met kenmerk WB/REG/2021-06, dat een geldigheidsduur\n                                    had tot en met 31\u00a0december 2021, is met ingang van de dag na laatstgenoemde datum\n                                    van rechtswege komen te vervallen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nToepasselijkheid voorafgaande beleidsregel en wijzigingsbesluit\n\nDe Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke pati\u00ebntgroepen met kenmerk BR/REG-21100,\n                                    blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden die hun grondslag vinden in\n                                    die beleidsregel en die betrekking hebben op de periode waarvoor die beleidsregel\n                                    gold.\n\nHet Besluit houdende wijziging van de Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke\n                                    pati\u00ebntgroepen (BR/REG\u201121100), met kenmerk WB/REG/2021-06, blijft van toepassing op\n                                    besluiten en aangelegenheden die hun grondslag vinden in dat besluit en die betrekking\n                                    hebben op de periode waarvoor dat besluit gold.\n\nInwerkingtreding / Bekendmaking\n\nDeze beleidsregel treedt in werking met ingang van 1\u00a0januari 2022.\n\nIngevolge artikel 5, aanhef en onder e, van de Bekendmakingswet, zal deze beleidsregel in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nDe beleidsregel ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl.\n\nCiteertitel\n\nDeze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke\n                                    pati\u00ebntgroepen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\n[Red: Niet opgenomen.]"}