Title: wetten.nl - Regeling - Regeling informatieverstrekking gebudgetteerde zorgaanbieders van gespecialiseerde GGZ - BWBR0033942

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0033942/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling informatieverstrekking gebudgetteerde zorgaanbieders van gespecialiseerde GGZ - BWBR0033942", "content": "Regeling informatieverstrekking gebudgetteerde zorgaanbieders van gespecialiseerde\n                                    GGZ\n\nGelet op de artikelen 62 en 68, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de volgende regeling vastgesteld:\n\n[Regeling vervallen per 31-12-2014]\n\nDeze regeling is van toepassing op zorgaanbieders van gespecialiseerde GGZ als bedoeld\n                                       in artikel 3, onder a, doch slechts voor zover deze zorgaanbieders zijn aan te merken als gebudgetteerde\n                                       zorgaanbieder als bedoeld in artikel 3 onder c van deze regeling.\n\n[Regeling vervallen per 31-12-2014]\n\nDeze regeling heeft tot doel voorschriften en beperkingen te stellen die gelden bij\n                                       de verplichte informatieverstrekking ten behoeve van de vaststelling van:\n\n\u2013 het opbrengstverschil over de doorloop DBC\u2019s 2012 in 2014;\n\n\u2013 het sluitingsbedrag 2013 in 2015;\n\n\u2013 het bedrag correcties 2008\u20132012 in 2015;\n\n\u2013 het bedrag voor de verrekening van de overgangsregeling NHC.\n\n[Regeling vervallen per 31-12-2014]\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\na. \ngespecialiseerde GGZ: geneeskundige geestelijke gezondheidszorg als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw), niet zijnde generalistische basis GGZ;\n\nb. \nzorgaanbieder: de natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig curatieve geestelijke\n                                             gezondheidszorg verleent;\n\nc. \n(voorheen) gebudgetteerde zorgaanbieder: rechtspersoon als bedoeld onder b, voor zover deze met een representerende zorgverzekeraar\n                                             voor 2013 en/of eerdere jaren productieafspraken in zowel budgetparameters als DBC\u2019s\n                                             heeft gemaakt, en welke afspraken hebben geresulteerd, in een door de NZa vastgesteld\n                                             transitiebedrag (2013) en budget (2012 en eerdere jaren);\n\nd. \nniet-gebudgetteerde zorgaanbieder: zorgaanbieder, met uitzondering van zorgaanbieders bedoeld onder c;\n\ne. \nzorgverzekeraar: een verzekeraar als bedoeld in artikel 1, onder b, van de Zorgverzekeringswet;\n\nf. \nrepresenterende zorgverzekeraar(s): zorgverzekeraar(s), aangewezen op grond van het representatiemodel van Zorgverzekeraars\n                                             Nederland die over 2012 en 2013 per regio namens meerdere zorgverzekeraars in die\n                                             regio met gebudgetteerde zorgaanbieders productieafspraken maakt zoals bedoeld onder\n                                             i, j en k over te leveren curatieve geestelijke gezondheidszorg;\n\ng. \nDBC: Diagnose Behandeling Combinatie;\n\nh. \nDBC-zorgproduct: een DBC omvat het traject dat een pati\u00ebnt doorloopt als hij zorg nodig heeft voor\n                                             een specifieke diagnose, vanaf het eerste contact bij een gespecialiseerde GGZ-aanbieder\n                                             tot en met de behandeling die hier eventueel uit volgt. De DBC vormt de basis voor\n                                             de declaratie van deze geleverde zorg;\n\ni. \nproductieafspraak in DBC\u2019s: afspraak tussen een gebudgetteerde zorgaanbieder en zijn representerende zorgverzekeraars\n                                             over de omvang van de in 2013 te openen DBC\u2019s, conform artikel 5 van de beleidsregel\n                                             \u2018Invoering DBC-bekostiging voor gebudgetteerde zorgaanbieders van curatieve GGZ\u2019;\n\nj. \naanvullende productieafspraak: afspraak over te openen DBC\u2019s in het jaar 2013 na vaststelling van het transitiebedrag,\n                                             als bedoeld in artikel 7 van de beleidsregel \u2018Invoering DBC-bekostiging voor gebudgetteerde\n                                             zorgaanbieders van curatieve GGZ\u2019;\n\nk. \ndefinitieve productieafspraak: som van de productieafspraak in DBC\u2019s en de aanvullende productieafspraak;\n\nl. \ndoorloop DBC\u2019s 2012: DBC\u2019s geopend in 2012 en niet gedeclareerd in 2012, maar wel gedeclareerd voor of\n                                             uiterlijk op 15\u00a0maart 2014;\n\nm. \nrealisatie doorloop DBC\u2019s 2012: bedrag dat gelijk is aan de waarde (in Euro\u2019s) van alle DBC\u2019s geopend in 2012 en\n                                             niet gedeclareerd in 2012 maar wel gedeclareerd voor of uiterlijk op 15\u00a0maart 2014\n                                             verminderd met het onderhanden werk 2012;\n\nn. \nrealisatie 2013: bedrag dat gelijk is aan de waarde (in Euro\u2019s) van alle DBC\u2019s, inclusief normatieve\n                                             huisvestingscomponent, geopend in 2013 en gedeclareerd v\u00f3\u00f3r, of uiterlijk op 15\u00a0maart\n                                             2015;\n\no. \ncorrecties 2008\u20132012: bedrag dat volgens partijen gecorrigeerd moet worden op de DBC-omzet over de jaren\n                                             2008\u20132012.\n\n[Regeling vervallen per 31-12-2014]\n\nGebudgetteerde zorgaanbieders verstrekken de NZa overeenkomstig de beleidsregels \u2018Nacalculatie\n                                       doorloop DBC\u2019s 2012 en nacalculatie 2013\u2019 en \u2018Invoering normatieve huisvestingscomponent\n                                       (NHC) gespecialiseerde GGZ\u2019 de volgende gegevens en inlichtingen:\n\n4.1 Gebudgetteerde zorgaanbieders verstrekken v\u00f3\u00f3r, doch uiterlijk 1\u00a0juni 2014 een opgave\n                                             van de realisatie van de doorloop DBC\u2019s 2012. Daarvoor dient gebruik te worden gemaakt\n                                             van het formulier \u2018Nacalculatie doorloop DBC\u2019s GGZ Zvw 2012\u2019. Er wordt aan de aanleververplichting\n                                             voldaan, indien deze tenminste de volgende onderdelen bevat, respectievelijk aan de\n                                             volgende eisen voldoet:\n\n\u2013 een ondertekeningsdocument met handtekening dat beschikbaar wordt gesteld via de applicatie;\n\n\u2013 de datumtijdstempel (voorheen controlegetal) op het ondertekeningsdocument moet overeenkomen\n                                                   met de ingediende aanvraag;\n\n\u2013 de bijbehorende controleverklaring op de realisatie van de doorloop DBC\u2019s (zie artikel 5).\n\nVoor het formulier \u2018Nacalculatie doorloop DBC\u2019s GGZ Zvw 2012\u2019 geldt dat de representerende\n                                             zorgverzekeraar, die over het jaar 2012 de 1e representerende zorgverzekeraar was voor een zorgaanbieder, enkel medeondertekent\n                                             voor een eventuele aanpassing van de rekenfactor doorloop DBC\u2019s 2012 zoals bedoeld\n                                             in artikel 4.3 en 4.4 van de beleidsregel \u2018Nacalculatie doorloop DBC\u2019s 2012 en nacalculatie\n                                             DBC\u2019s 2013\u2019. Voor wat betreft de opgave van de realisatie van de doorloop DBC\u2019s 2012\n                                             geeft de accountant een controleverklaring af op juistheid van de verstrekte gegevens\n                                             en inlichtingen.\n\n4.2 Gebudgetteerde zorgaanbieders verstrekken v\u00f3\u00f3r, doch uiterlijk 1\u00a0juni 2015 een opgave\n                                             van de definitieve productieafspraak 2013 en van de realisatie 2013 en van het bedrag\n                                             correcties 2008\u20132012 in 2015. Daarvoor dient gebruik te worden gemaakt van het formulier\n                                             \u2018Nacalculatie DBC GGZ Zvw 2013\u2019. Er wordt aan de aanleververplichting voldaan, indien\n                                             deze tenminste de volgende onderdelen bevat, respectievelijk aan de volgende eisen\n                                             voldoet:\n\n\u2013 een ondertekend voorblad van het formulier;\n\n\u2013 een Excelversie van het ingediende formulier, waarbij geldt dat het controlegetal\n                                                   op het Excel-voorblad dient overeen te komen met het ondertekende voorblad en de beveiliging\n                                                   van het Exceldocument intact is gelaten;\n\n\u2013 de bijbehorende controleverklaring op de realisatie 2013 en op eventuele correcties\n                                                   2008\u20132012 (zie artikel 5).\n\nVoor het formulier \u2018Nacalculatie DBC GGZ Zvw 2013\u2019 geldt dat de representerende zorgverzekeraar,\n                                             die over het jaar 2013 de 1e representerende zorgverzekeraar was voor een zorgaanbieder, enkel medeondertekent\n                                             voor de definitieve productieafspraak 2013 en voor het bedrag correcties 2008\u20132012.\n                                             Voor wat betreft de opgave van de realisatie 2013 en van de correcties 2008\u20132012 geeft\n                                             de accountant een controleverklaring af op juistheid van de verstrekte gegevens en\n                                             inlichtingen.\n\nVoor zowel het productieafsprakenformulier als het nacalculatieformulier DBC\u2019s GGZ\n                                             Zvw 2013 geldt dat indien de representerende zorgverzekeraar(s) het formulier niet\n                                             medeondertekent, de zorgaanbieder het formulier zonder medeondertekening binnen de\n                                             gestelde termijn bij de NZa indient. In de beleidsregels \u2018Invoering DBC-bekostiging\n                                             gebudgetteerde zorgaanbieders van curatieve GGZ\u2019 en \u2018Nacalculatie doorloop DBC\u2019s 2012\n                                             en nacalculatie DBC\u2019s 2013\u2019 wordt beschreven hoe de NZa omgaat met eenzijdig ingediende\n                                             formulieren. Tevens staat in deze beleidsregels het proces rondom de indiening en\n                                             verwerking van de formulieren beschreven.\n\n4.3 Zorgaanbieders waarop de Beleidsregel \u2018Invoering normatieve huisvestingscomponent\n                                             (NHC) gespecialiseerde GGZ\u2019 van toepassing is, leveren jaarlijks v\u00f3\u00f3r 1\u00a0juni, voor\n                                             het eerst in 2014 en voor het laatst in 2018, over het afgelopen kalenderjaar, een\n                                             opgave aan van:\n\n\u2013 de omzet van de NHC\u2019s (over t-1, daar tevens onder te rekenen de procentuele opslag\n                                                   kapitaallasten op de productstructuur voor verblijf van in 2012 geopende DBC\u2019s) over\n                                                   het afgelopen jaar inclusief onderhanden werk;\n\n\u2013 de werkelijke productiedagen van het verblijf volgens de productstructuur van verblijf;\n\n\u2013 de kapitaallasten aan huur, rente en afschrijvingen van vastgoed volgens de Beleidsregel\n                                                   \u2018Invoering normatieve huisvestingscomponent (NHC) gespecialiseerde GGZ\u2019 en indien\n                                                   van toepassing de Beleidsregel \u2018Afbouw tijdelijke kapitaallasten gespecialiseerde\n                                                   GGZ\u2019. De opgave kapitaallasten kan achterwege blijven indien doorbelasting/toerekening\n                                                   van kapitaallasten plaatsvindt vanuit de AWBZ.\n\nDe accountant geeft een controleverklaring af op juistheid van de verstrekte gegevens\n                                             en inlichtingen.\n\nDe zorgaanbieder gebruikt voor het opgeven van deze gegevens het formulier \u2018Verrekening\n                                             van het bedrag van de overgangsregeling NHC\u2019.\n\n4.4 De genoemde formulieren worden door de NZa elektronisch beschikbaar gesteld via haar\n                                             website.\n\n[Regeling vervallen per 31-12-2014]\n\nDe zorgaanbieder draagt er zorg voor dat een accountant als bedoeld in artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek de juistheid bevestigt van de op grond van de artikelen 4.1, 4.2, 4.3 en 4.4 verstrekte gegevens en inlichtingen met betrekking tot respectievelijk\n                                       de realisatie doorloop DBC\u2019s 2012 (artikel 4.1), de realisatie 2013 en het bedrag\n                                       correcties 2008\u20132012 (artikel 4.2) en de omzet NHC, de werkelijke productiedagen van\n                                       verblijf en de kapitaallasten (artikel 4.3).\n\nDaarnaast zorgt de zorgaanbieder ervoor dat de accountant bevestigt in welke mate\n                                       de zorgaanbieder heeft voldaan aan de bepalingen m.b.t. registreren en valideren,\n                                       zoals opgenomen in de Regeling \u2018Gespecialiseerde GGZ\u2019. Deze controle vindt plaats overeenkomstig de wijze die in het genoemde formulier\n                                       en het daarbij beschikbaar gestelde controleprotocol is aangegeven.\n\n[Regeling vervallen per 31-12-2014]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regel wordt de regeling \u2018Informatieverstrekking gebudgetteerde zorgaanbieders van curatieve GGZ\u2019, met kenmerk NR/CU-528, ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 31-12-2014]\n\nDe regeling \u2018Informatieverstrekking gebudgetteerde zorgaanbieders van curatieve GGZ\u2019 met kenmerk NR/CU-528, blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden die\n                                       hun grondslag vinden in die regeling en die betrekking hebben op de periode waarvoor\n                                       die regeling gold.\n\n[Regeling vervallen per 31-12-2014]\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van 1\u00a0januari 2014.\n\nIngevolge artikel 20, tweede lid, aanhef en onder a, van de Wmg zal deze regeling in de Staatscourant worden gepubliceerd.\n\nDeze regeling kan worden aangehaald als \u2018Regeling informatieverstrekking gebudgetteerde\n                                       zorgaanbieders van gespecialiseerde GGZ\u2019.\n\nde Raad van Bestuur van de Nederlandse Zorgautoriteit,\n\nT.W. \nLangejan,\n\nVoorzitter."}