Title: wetten.nl - Regeling - Regeling verplichte aanlevering minimale dataset medisch specialistische zorg (MDS) - BWBR0038487

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0038487/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling verplichte aanlevering minimale dataset medisch specialistische zorg (MDS) - BWBR0038487", "content": "Regeling verplichte aanlevering minimale dataset medisch specialistische zorg (MDS)\n\nIngevolge artikelen 36 en 62 junto 68 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit bevoegd tot het stellen van regels op het\n                                    gebied van de aanlevering minimale dataset specialistische zorg (MDS).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDeze regeling is van toepassing op:\n\n\u2013 instellingen voor medisch specialistische zorg (met uitzondering van sanatoria, abortuszorg\n                                          en aanbieders van gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg (GGZ) en generalistische\n                                          basis GGZ);\n\n\u2013 audiologische centra;\n\n\u2013 instellingen voor erfelijkheidsadvisering;\n\n\u2013 mondzorg zoals kaakchirurgen die bieden;\n\n\u2013 instellingen die geriatrische revalidatiezorg (GRZ) leveren;\n\n\u2013 solisten als bedoeld in artikel 13 van de beleidsregel \u2018Prestaties en tarieven medisch specialistische zorg\u2019.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe verplichte aanlevering van de minimale dataset heeft als doel de hiermee verkregen\n                                    gegevens te gebruiken voor het onderhoud van prestatiebeschrijvingen en tarieven,\n                                    de monitoring van marktontwikkelingen en voor de uitvoering van de overige wettelijke\n                                    taken van de NZa.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\na. \nadd-on: een overig zorgproduct, uitgedrukt in zorgactiviteiten, behorend bij een dbc-zorgproduct.\n\nb. \nDiagnose Behandeling Combinatie (DBC): een declarabele prestatie, die het resultaat is van (een deel van) het totale zorgtraject\n                                          van de diagnose die de zorgaanbieder stelt tot en met de (eventuele) behandeling die\n                                          hieruit volgt.\n\nc. \nDBC informatiesysteem (DIS): digitale databank die informatie ontvangt en beheert over DBC-zorgproducten en overige\n                                          zorgproducten, waaronder de informatie die op grond van deze regeling moet worden\n                                          aangeleverd.\n\nd. \nDBC-zorgproduct: een declarabele prestatie die via beslisbomen is afgeleid uit een subtraject met\n                                          zorgactiviteiten. Een subtraject leidt in combinatie met de geleverde zorgactiviteiten\n                                          tot een declarabel DBC-zorgproduct als het voldoet aan de voorwaarden van de beslisbomen.\n\ne. \ndeclaratiedataset: de verzameling gegevens die nodig is om de geleverde zorg af te leiden in de grouper.\n\nf. \nhoofddiagnose ICD-10: ziekte of aandoening die aan het einde van een subtraject hoofdzakelijk verantwoordelijk\n                                          is voor de behoefte van de pati\u00ebnt aan behandeling of onderzoek.\n\ng. \nICD-10: de tiende editie van de International Statistical Classification of Diseases and\n                                          Related Health Problems (ICD-10). De ICD-10 is het internationaal gestandaardiseerde\n                                          classificatiesysteem van diagnosen waarmee de zorgaanbieder alle ziektebeelden en\n                                          diagnosen van pati\u00ebnten eenduidig kan registreren.\n\nh. \nindicatie: een in de CIBG add-on databank opgenomen indicatie waarvoor een add-on geneesmiddel\n                                          of ozp-stollingsfactor is verstrekt aan de pati\u00ebnt.\n\ni. \ninstelling: instelling als bedoeld in artikel 1.2, aanhef en onder:\n\n\u2013 1 (instelling voor medisch specialistische zorg)1;\n\n\u2013 2 (audiologische centra);\n\n\u2013 13 (instelling voor erfelijkheidsadvisering);\n\n\u2013 18 (instellingen voor verpleging), voor zover zij geriatrische revalidatiezorg leveren,\n\nvan het Uitvoeringsbesluit WTZi.\n\nj. \nintegraal tarief: tarief waarin alle vergoedingen zijn opgenomen voor kosten die een zorgverlener in\n                                          rekening mag brengen in verband met het leveren van een prestatie.\n\nk. \nMinimale Dataset (MDS): de in bijlage 1 bij deze regeling gespecificeerde gegevens.\n\nl. \nmodule medisch specialistische revalidatie: geheel van op elkaar afgestemde activiteiten van een of meerdere behandeldisciplines\n                                          gericht op een specifiek behandeldoel.\n\nm. \nonderlinge dienstverlening: het leveren van zorg als (onderdeel van een) DBC-zorgproduct door \u00e9\u00e9n of meerdere\n                                          instellingen of medisch specialisten (niet zijnde de hoofdbehandelaar) op verzoek\n                                          van de hoofdbehandelaar.\n\nn. \noverig zorgproduct (ozp): een prestatie binnen de medisch specialistische zorg, niet zijnde een DBC-zorgproduct.\n                                          Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vier hoofdcategorie\u00ebn; supplementaire\n                                          producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, en\n                                          overige verrichtingen.\n\no. \nsolist: solistisch werkende zorgaanbieder die, anders dan in dienst of onmiddellijk of middellijk\n                                          in opdracht van een andere zorgaanbieder, zelfstandig beroepsmatig medisch specialistische\n                                          zorg verleent.\n\np. \nZ-Index-nummer: het Z-Index-nummer is het unieke, identificerende nummer van de artikelverpakking\n                                          van het geneesmiddel dat wordt afgeleverd.\n\nHet Z-index-nummer beschrijft het product zoals de fabrikant het in de handel brengt,\n                                          inclusief logistieke gegevens zoals verpakkingsgrootte, prijs, RVG-nummer en barcode.\n\nq. \nzorgaanbieder: natuurlijk persoon of rechtspersoon als bedoeld in artikel 1, aanhef en onderdeel c, van de Wmg.\n\nr. \nzorgproduct: een aanduiding van prestaties binnen de medisch specialistisch zorg. Zorgproducten\n                                          zijn onderverdeeld in DBC-zorgproducten en overige zorgproducten.\n\ns. \nzorgverlener: instelling of solist.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\n1 De zorgverlener is verplicht van alle gedeclareerde DBC-zorgproducten en overige zorgproducten\n                                          die worden gerekend tot de omzet van de kalendermaand (m-2), v\u00f3\u00f3r de eerste dag van\n                                          elke kalendermaand (m) de Minimale Dataset (MDS) aan te leveren. Welke gegevens tot\n                                          de MDS behoren, is weergegeven in bijlage 1 van deze regeling.\n\n2 De zorgverlener levert de in het vorige lid bedoelde gegevens elektronisch aan bij\n                                          het DBC Informatiesysteem (DIS) en past daarbij de op de website van het DIS gepubliceerde\n                                          \u2018aanleverstandaard DIS\u2019 toe.\n\n3 De zorgverlener leveren mutaties en aanvullingen aan op de al aangeleverde MDS-informatie\n                                          van productie die is afgesloten in jaar t-1 uiterlijk voor 1 oktober van jaar t bij\n                                          het DIS.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\n1 Gegevensaanlevering bij DIS dient uitsluitend via de door DIS gespecificeerde methode\n                                          plaats te vinden (ref. DIS gegevens aanleverstandaard: SZ 8.0 (V1.0) / http://www.dbcinformatiesysteem.nl).\n\nDe aangeleverde gegevens worden voorzien van een technische controle door DIS.\n\n2 Indien uit de in het vorige lid bedoelde controle en/of de daarop volgende inhoudelijke\n                                          beoordeling komt vast te staan dat de kwaliteit van de gegevensaanlevering onvoldoende\n                                          is, kan de NZa correcte aanlevering van de gegevens afdwingen via de inzet van de\n                                          haar op grond van de Wmg toekomende handhavende bevoegdheden.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de \u2018Regeling verplichte aanlevering minimale dataset medisch specialistische zorg (MDS)\u2019 met kenmerk NR/CU-254 ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe regeling \u2018Verplichte aanlevering minimale dataset medisch specialistische zorg (MDS)', met kenmerk NR/CU-254, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten)\n                                    van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn\n                                    aangevangen \u2013 en al dan niet be\u00ebindigd \u2013 in de periode dat die regeling gold.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDeze regeling treedt in werking op 1 januari 2017.\n\nIngevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), zal deze regeling en de toelichting in de Staatscourant worden gepubliceerd.\n\nDeze regeling kan worden aangehaald als \u2018Regeling verplichte aanlevering minimale\n                                       dataset medisch specialistische zorg (MDS)\u2019.\n\nNederlandse Zorgautoriteit,\n\nM. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nA. Identificatie zorgaanbieder\n\nB. Identificatie pati\u00ebnt\n\n1. Declarerende zorgverlener\n\n2. Zorgverlener volgnummer DIS\n\n3. Pseudo-identiteit BSN pati\u00ebnt\n\n4. Pseudo-identiteit t.b.v. CBS-gegevens\n\n5. Pseudo-identiteit naam pati\u00ebnt\n\n6. Geboortejaar\n\n7. Leeftijd\n\n8. Landcode\n\n9. Postcode\n\n10. Identificatie zorgverzekeraar (conform UZOVI-register)\n\nC. Productie per pati\u00ebnt\n\nDBC-Zorgproduct\n\n11. Begindatum Zorgtraject\n\n12. Begindatum Subtraject\n\n13. Einddatum Subtraject\n\n14. Einddatum Zorgtraject\n\n15. Uitvoerende specialismecode\n\n16. Zorgtypecode\n\n17. Zorgvraagcode\n\n18. Typerende diagnosecode\n\n19. Zorgproductcode\n\n20. Declaratiecode\n\n21. Afsluitreden\n\n22. ZA met machtiging in profiel\n\n23. Code (zelf)verwijzer\n\n24. Verwijzende zorgverlener\n\n25. Verwijzend specialisme\n\n26. ICD-10 code\n\n27. Gedeclareerd bedrag\n\nOverig zorgproduct*\n\n28. Declaratiecode\n\n29. Uitvoerdatum\n\n30. Aantal\n\n31. AGB-code uitvoerend specialisme\n\n32. Uitvoerende zorgverlener\n\n33. Aanvragend/Verwijzend Specialisme\n\n34. Aanvragende/Verwijzende zorgverlener\n\n35. Informatie kaakchirurgie (factor,\n\nsoort behandeling, toeslag\n\nassistentie, nacht- en of\n\nweekendtoeslag)\n\n36. Gedeclareerd bedrag\n\n* M.u.v. de add on geneesmiddelen en stollingsfactoren (zie hieronder de nummers 41\n                                                t/m 47)\n\nGeleverd zorgprofiel\n\n37. Zorgactiviteitcode\n\n38. Uitvoerdatum zorgactiviteit\n\n39. Aantal\n\n40. Uitvoerende Specialismecode\n\n41. Uitvoerende zorgverlener\n\n42. Zorgactiviteitvertaling toegepast\n\n43. Modulecode medisch specialistische\n\nRevalidatie\n\nAdd-on geneesmiddelen /ozp-stollingsfactoren\n\n44. ZI nummer\n\n45. Indicatie\n\n46. Uitvoerend specialisme\n\n47. Uitvoerend zorgverlener\n\n48. Aantal gebruikte eenheden\n\n49. Uitvoerdatum\n\n50. Gedeclareerd bedrag\n\nD. Technisch noodzakelijke gegevens1\n\n51. Koppelnummer\n\n52. Zorgtrajectnummer\n\n53. Zorgtrajectnummer parent\n\n54. Subtrajectnummer\n\n55. Indicatie vervallen\n\n56. Declaratiedatasetnummer\n\n57. ZPZA Hashtotal DIS\n\n58. ZPZA Hashversie DIS\n\n59. Certificaatversie hash\n\n60. Uitgevoerde verrichtingnummer\n\n61. Tabelset versie\n\n62. Grouperversie\n\n1Doordat de MDS-gegevens in verschillende databestanden worden aangeleverd aan het\n                                 DIS moeten ook diverse technisch noodzakelijke gegevens verplicht worden aangeleverd.\n                                 Categorie D bevat de opsomming van deze technisch noodzakelijke gegevens.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nUitvraag\n\nOmschrijving uitvraag\n\nToelichting\n\nB3\n\nPseudo-identiteit BSN pati\u00ebnt\n\nBetreft uitvraag op \u2018Burger Service Nummer\u2019 die geanonimiseerd wordt.\n\nB4\n\nPseudo-identiteit t.b.v. CBS-gegevens\n\nNoodzakelijk i.v.m. bevolkingsstatistiek (gedetailleerde uitvraag bestaat uit de onderdelen\n                                                   geslacht, geboortejaar, landcode, postcode).\n\nB9\n\nPostcode\n\nAlleen verplicht indien landcode \u2018Nederland\u2019 is. Het gaat om slechts de vier cijfers.\n\nC16\n\nZorgvraagcode\n\nAlleen verplicht als het betreffende AGB-specialisme een zorgvraagcode registreert.\n\nC22\n\nZorgactiviteit (ZA) met machtiging in profiel\n\nIs nodig als onderdeel van de hash en is al informatieverplichting op nota\n\nC24\n\nVerwijzende zorgverlener\n\nAlleen verplicht bij bepaalde soorten \u2018code (zelf)verwijzer\u2019\n\nC25\n\nVerwijzend specialisme\n\nAlleen verplicht bij bepaalde soorten \u2018code (zelf)verwijzer\u2019\n\nC28\n\nDeclaratiecode\n\nBetreft de code op basis waarvan de add-on geneesmiddel gedeclareerd wordt. Deze code\n                                                   is gelijk aan het ZI-nummer.\n\nD51\n\nKoppelnummer\n\nHet unieke nummer waarmee pati\u00ebntgegevens gekoppeld kunnen worden aan gegevens over\n                                                   \u2018zorgtrajecten\u2019 of gegevens over \u2018gedeclareerde overige zorgproducten\u2019.\n\nD52\n\nZorgtrajectnummer\n\nUniek nummer waarmee subtrajectgegevens gekoppeld kunnen worden aan zorgtrajectgegevens.\n\nD53\n\nZorgtrajectnummer parent\n\nHet unieke nummer waarmee een zorgtraject met zorgtype 51 gekoppeld kan worden aan\n                                                   een zorgtraject met zorgtype 11 of 21.\n\nD54\n\nSubtrajectnummer\n\nHet unieke nummer waardoor subtrajectgegevens gekoppeld kunnen worden aan zorgprofieldata.\n\nD55\n\nIndicatie vervallen\n\nNoodzakelijk voor bepaling verwijderingen bij incrementele uitlevering.\n\nDeze informatie wordt samen met de declaratiedataset aan DIS meegestuurd. De informatie\n                                                   wordt gebruikt in de informatieverwerking van DIS voor situaties waar een correctie\n                                                   plaatsvindt bij de zorgaanbieder en deze informatie eerder reeds aan DIS was aangeleverd.\n                                                   Te denken valt aan een interne administratieve correctie, waardoor de declaratie ook\n                                                   is gecorrigeerd en niet langer gedeclareerd kan en mag worden. In deze gevallen wordt\n                                                   met de indicatie aangegeven, dat de oorspronkelijke declaratie zoals deze reeds in\n                                                   DIS was opgenomen, verwijderd moet worden.\n\nHet woord incrementeel slaat hier op \u2018toevoegen\u2019. Deze indicatie is relevant voor\n                                                   gegevens die al in DIS aanwezig zijn, maar aangepast of verwijderd moeten worden (dus\n                                                   niet voor nog niet aangeleverde gegevens).\n\nD56\n\nDeclaratiedatasetnummer\n\nVerwijst naar het nummer van de declaratiedataset entiteit en is noodzakelijk om alle\n                                                   gegevens die bij een declaratie horen aan elkaar te koppelen.\n\nD57\n\nZPZA Hashtotal DIS\n\nNodig om de hash te kunnen controleren. Om te controleren dat het zorgproduct geldig\n                                                   door een grouper is afgeleid en dat daar daarnaast niets aan gewijzigd is.\n\nD58\n\nZPZA Hashversie DIS\n\nNodig om de hash te kunnen controleren. Om te controleren dat het zorgproduct geldig\n                                                   door een grouper is afgeleid en dat er daarnaast niets aan gewijzigd is.\n\nD59\n\nCertificaatversie hash\n\nNodig om de hash te kunnen controleren. Om te controleren dat het zorgproduct geldig\n                                                   door een grouper is afgeleid en dat daar daarnaast niets aan gewijzigd is.\n\nD60\n\nUitgevoerde Verrichtingnummer\n\nEen technisch nummer dat noodzakelijk is om overige zorgproducten van elkaar te kunnen\n                                                   onderscheiden."}