Title: wetten.nl - Regeling - Besluit vaststelling beleidskader subsidiëring farmaceutische ANZ-dienstverlening 2018 - BWBR0040224

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0040224/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Besluit vaststelling beleidskader subsidi\u00ebring farmaceutische ANZ-dienstverlening 2018 - BWBR0040224", "content": "Besluit van de Minister voor Medische Zorg van 16 november 2017, kenmerk 1248688-169690-GMT,\n                                    houdende vaststelling van beleidsregels voor het subsidi\u00ebren van zorgaanbieders van\n                                    farmaceutische ANZ-dienstverlening (Besluit vaststelling beleidskader subsidi\u00ebring\n                                    farmaceutische ANZ-dienstverlening 2018)\n\nDe Minister voor Medische Zorg,\n\nGelet op artikel 1.3 van de Kaderregeling subsidies OCW, SZW en VWS;\n\nBesluit:\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nDe beleidsregels voor het verstrekken van subsidies aan zorgaanbieders van farmaceutische\n                                    ANZ-dienstverlening worden vastgesteld overeenkomstig de bijlage bij dit besluit.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nArtikel 7.5, tweede lid, van de Kaderregeling subsidies OCW, SZW en VWS is op subsidies op grond van dit beleidskader niet van toepassing.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\n[Red: Wijzigt de Kaderregeling subsidies OCW, SZW en VWS.]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nDit besluit treedt in werking op 1 januari 2018. Dit besluit vervalt met ingang van\n                                    1 januari 2020.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nDeze regeling wordt aangehaald als: Besluit vaststelling beleidskader subsidi\u00ebring\n                                    farmaceutische ANZ-dienstverlening 2018.\n\nDit besluit zal met de bijlage in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nDe Minister voor Medische Zorg,\n\nB.J. \nBruins\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nInhoud:\n\n1. Inleiding\n\n2. Centrale begrippen\n\n3. Doel\n\n4. Activiteiten\n\n5. Subsidie\n\n6. Voorwaarden en verplichtingen\n\n7. Dienst van Algemeen Economisch Belang\n\n8. Procedure\n\n9. Slot\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nIn 2008 werd voor apotheken een gedifferentieerd tarief ge\u00efntroduceerd voor spoedrecepten\n                                    die \u2019s avonds, \u2019s nachts of op zondag (ANZ) werden aangeboden. Apothekers mochten\n                                    een hoger bedrag in rekening brengen dan tijdens reguliere tijden, de NZA bepaalde\n                                    maximale tarieven. In de afgelopen jaren bleek deze systematiek, van landelijk gehanteerde\n                                    toeslagen bovenop het normale tarief, voor veel dienstapotheken onvoldoende te zijn\n                                    om de exploitatie rond te krijgen.\n\nVanaf januari 2014 is een nieuwe financieringsstructuur afgesproken, waarbij verzekeraars\n                                    farmaceutische ANZ-zorg gezamenlijk inkopen op basis van een representatiemodel op\n                                    non-concurrenti\u00eble basis. Aan de hand van een transparante begroting stelt de lokaal\n                                    dominante zorgverzekeraar samen met \u00e9\u00e9n andere zorgverzekeraar een terhandstellingtarief\n                                    per dienstapotheek vast, dat vervolgens door alle zorgverzekeraars wordt gehanteerd.\n\nDe tarieven voor ANZ-zorg zijn vrij. Omdat de vraag naar het aantal spoedrecepten\n                                    en de exploitatiekosten per dienstapotheek sterk verschillen, levert dit uiteenlopende\n                                    tarieven op. Doordat deze zorg onder het verplicht eigen risico van verzekerde valt,\n                                    heeft de hoogte van de tarieven geleid tot commotie bij pati\u00ebnten.\n\nOm hoge eigen betalingen voor farmaceutische ANZ-zorg te voorkomen stelde de Minister\n                                    van Volksgezondheid, Welzijn en Sport voor 2016 en 2017 een subsidie ter beschikking\n                                    aan apothekers met een tarief voor terhandstelling in geval van ANZ-dienstverlening\n                                    boven de \u20ac 45, om zodoende de mogelijkheid te bieden aan dienstapotheken om de in\n                                    rekening te brengen tarieven van deze zorg te verlagen. Omdat voor een aantal apotheken\n                                    met hoge tarieven nog geen oplossing is gevonden of pas medio 2018 wordt gevonden,\n                                    is besloten deze regeling met een jaar te verlengen, voor het jaar 2018.\n\nOp de subsidieverstrekkingen op grond van dit beleidskader is de Kaderregeling subsidies OCW, SZW en VWS van toepassing.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nVoor de toepassing van dit beleidskader worden de volgende begrippen gehanteerd:\n\nExtramurale farmaceutische zorg: het verstrekken van een product (geneesmiddelen of hulpmiddelen) en de bijbehorende\n                                          zorgverlening (verstrekken van advies of begeleiding) ten behoeve van een verantwoord\n                                          gebruik van het product.\n\nFarmaceutische Avond-, Nacht- en Zondag dienstverlening (ANZ-dienstverlening): extramurale farmaceutische zorg die in de avonden, nachten en op zondag wordt verleend,\n                                          indien de zorgvraag binnen onderstaande tijden binnenkomt en de zorgaanbieder de farmaceutische\n                                          zorgverlening ook binnen deze tijden start:\n\n\u2212 tussen 18.00 uur en 08.00 uur van de opvolgende dag, of\n\n\u2212 tussen 08.00 uur en 18.00 uur op een zondag, of\n\n\u2212 tussen 08.00 uur en 18.00 uur op Nieuwjaarsdag, Tweede Paasdag, Koningsdag, Hemelvaartsdag,\n                                                Bevrijdingsdag in elk lustrumjaar (2020, etc.), Tweede Pinksterdag, beide kerstdagen.\n\nDeze zorg wordt verleend door ANZ-gecontracteerde apotheken waaronder reguliere openbare\n                                    apotheken en apotheekhoudende huisartsen.\n\nIndien de zaterdagen worden meegeteld in de ANZ-dienstverlening wordt gesproken over\n                                    ANW-dienstverlening (farmaceutische Avond-, Nacht- en Weekend dienstverlening).\n\nFlat fee tarief: er bestaan apotheken die op zaterdag open zijn en \u00e9\u00e9nzelfde tarief voor ANZ-zorg en\n                                    zaterdagzorg hanteren. De terhandstellingen verstrekt op zaterdag worden meegerekend\n                                    in de begroting van de ANZ-uren. Dit zijn zogenaamde flat fee tarieven.\n\nTarieven terhandstelling:\n\nOnder terhandstelling van een geneesmiddel wordt verstaan: het rechtstreeks aan de\n                                    pati\u00ebnt dan wel diens verzorger verstrekken of doen bezorgen van een geneesmiddel\n                                    dat uitsluitend op recept ter hand mag worden gesteld, aan de pati\u00ebnt voor wie het\n                                    geneesmiddel is bestemd, dan wel aan beroepsbeoefenaren als bedoeld in artikel 36, veertiende lid, onder a tot en met d, van de Wet op de beroepen in de\n                                       individuele gezondheidszorg.\n\nOp basis van de kosten voor de dienstverlening die de apotheek levert voor het bereiden\n                                    en/of leveren van \u00e9\u00e9n geneesmiddel worden tarieven voor de terhandstelling berekend.\n                                    De tarieven van een terhandstelling vallen onder het verplicht eigen risico van de\n                                    verzekerde.\n\nBij de berekening van de tarieven wordt in dit beleidskader uitgegaan van de tarieven\n                                    inclusief BTW.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nVia dit beleidskader wil het Ministerie van VWS bijdragen aan het tegengaan van grote\n                                    verschillen in de tarieven voor farmaceutische ANZ-dienstverlening en bereiken dat\n                                    deze zorg voor alle pati\u00ebnten binnen aanvaardbare financi\u00eble grenzen ter beschikking\n                                    staat.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nDe volgende apotheken komen in aanmerking voor een subsidie:\n\n\u2212 Alle apotheken met een tarief boven de \u20ac 45,\u2013 per terhandstelling voor ANZ-dienstverlening\n\n\u2212 Alle apotheken met een tarief boven de \u20ac 45,\u2013 per terhandstelling voor ANW-dienstverlening,\n                                          waarbij een flat fee tarief wordt gehanteerd doordat de terhandstellingen van de dienstverlening\n                                          op zaterdag meegerekend worden in de begroting.\n\nDe volgende activiteiten van de apotheek komen in aanmerking voor een subsidie:\n\nDe praktijkkosten van een apotheek die gedurende ANZ-uren gemaakt worden (bijvoorbeeld\n                                    personeelskosten, kosten van waarneming, huisvestingskosten, afschrijvingen, ICT kosten,\n                                    auto en bezorgkosten).\n\nHierbij wordt uitgegaan van de gebruikelijke afschrijftermijnen in het economische\n                                    verkeer en worden praktijkkosten vergeleken met kosten in voorgaande jaren.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nVoor het jaar 2018 wordt, een tarief van maximaal \u20ac 45,\u2013 per terhandstelling voor\n                                    ANZ-dienstverlening acceptabel geacht (\u20ac 42,45 excl. BTW).\n\nIndien de tarieven voor de terhandstelling hoger zijn dan \u20ac 45,\u2013 komt het verschil\n                                    in aanmerking voor verlening van subsidie (gestelde tarief min \u20ac 45,\u2013).\n\nDe subsidie is te beschouwen als een projectsubsidie en voorts als een subsidie als\n                                    bedoeld in artikel 1.5, onder a, onder 1\u00b0, of artikel 1.5, onder c, onder 2\u00b0, of artikel 1.5,\n                                       onder d, van de Kaderregeling subsidies OCW, SZW en VWS, met dien verstande dat het subsidiabele bedrag wordt bepaald op basis van het aantal\n                                    verwachte ter handstellingen en het op grond daarvan berekende tarief.\n\nHet bedrag van de subsidieverlening kan ambtshalve worden bijgesteld aan de hand van\n                                    de daadwerkelijke tarieven zoals die in de loop van 2018 bekend zullen zijn.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nOm in aanmerking te komen voor een subsidie moet \u2013 naast hetgeen daarover is opgenomen\n                                    in de Kaderregeling subsidies OCW, SZW en VWS \u2013 aan de volgende voorwaarden worden voldaan:\n\n\u2022 Zonder subsidie van het Ministerie van VWS zou het tarief uitkomen op meer dan \u20ac 45,\u2013\n                                          (incl. BTW).\n\n\u2022 Apotheken dienen een begrotingsaanvraag in te dienen voor verwacht tarief en volume\n                                          voor 2018. Het tarief dat de apotheek in de begroting voor 2018 opvoert wijkt in redelijkheid\n                                          niet af van gebruikelijke tarieven van de dienstapotheek. Bij grote afwijkingen dient\n                                          een onderbouwing te worden gegeven.\n\n\u2022 Zodra de contracten voor de dienstverlening 2018 tussen apotheker en zorgverzekeraar\n                                          zijn vastgesteld, verstrekt de subsidieontvanger aan het Ministerie van VWS het voor\n                                          2018 vastgesteld tarief.\n\n\u2022 Verantwoording van het subsidiebedrag gebeurt in 2019 op basis van de artikelen 7.3, 7.7, respectievelijk 7.8, eerste lid, van de Kaderregeling subsidies OCW, SZW en VWS. Als activiteitenverslag kan worden volstaan met een opgave van het aantal ter handstellingen,\n                                          onderverdeeld naar via de verzekeraars vergoede terhandstellingen, contant afgerekende\n                                          terhandstellingen en een te maken onderscheid in verzekerde en onverzekerde terhandstellingen\n                                          en niet in Nederland verzekerden. Een assurancerapport is niet vereist, maar bij een\n                                          subsidieverlening boven de \u20ac 125.000 zal een controle plaatsvinden op de bij de aanvraag\n                                          tot vaststelling ingediende volumes. Dit gebeurt aan de hand van cijfers van zowel\n                                          Vektis als SFK.Door het aanvragen van de subsidie stemt de aanvrager er mee in dat\n                                          gegevens van de SFK hiervoor gebruikt kunnen worden. Gevonden afwijkingen bij de controle\n                                          kunnen in samenhang met de werkelijke kosten leiden tot een lagere vaststelling van\n                                          de subsidie, nadat de aanvrager hierover is gehoord.\n\n\u2022 Bij de vaststelling wordt uitgegaan van de daadwerkelijk gemaakte kosten en inkomsten,\n                                          tot maximaal het verleningsbedrag. Indien een lager volume wordt verwacht dan begroot,\n                                          en er geen mogelijkheid is de daaraan verbonden kosten binnen de exploitatie te dekken,\n                                          dient tijdig een herziening van de subsidie te worden aangevraagd bij het Ministerie\n                                          van VWS, zodat de subsidieverlening en de bevoorschotting tussentijds hierop kan worden\n                                          aangepast.\n\n\u2022 Apotheken nemen de verplichting op zich tot het verrichten van de DAEB, bestaande\n                                          uit het verlenen van farmaceutische ANZ-dienstverlening, zoals omschreven in dit Beleidskader.\n\n\u2022 De Kaderregeling gaat uit van een maandelijkse bevoorschotting van het verleende subsidiebedrag. Indien\n                                          een apotheker het subsidiebedrag in andere termijnen of in \u00e9\u00e9n keer wil ontvangen,\n                                          dient daartoe een onderbouwd verzoek te worden gedaan.\n\n\u2022 Aanvragen om een subsidie op grond van dit Beleidskader moeten voorafgaand aan de\n                                          activiteiten worden ingediend. Voor subsidies die minder bedragen dan \u20ac 25.000 dient\n                                          achteraf een aanvraag ingediend te worden. De subsidie kan dan in zo\u2019n geval ook zonder\n                                          voorafgaande verlening direct worden vastgesteld.\n\n\u2022 Apotheken werken samen met professionals en verzekeraars aan trajecten om doelmatige\n                                          inrichting van acute zorg in de regio te verbeteren.\n\n\u2022 Deze subsidieregeling is alleen toepasbaar op farmaceutische ANZ-zorg en is van tijdelijke\n                                          aard (alleen voor het jaar 2018). De subsidieregeling vervalt met ingang van 1 januari\n                                          2020.\n\n\u2022 Deze subsidieregeling zal niet van toepassing zijn op overige vormen van zorg met\n                                          uiteenlopende tarieven.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nApothekers zijn te beschouwen als ondernemingen. Indien zij financi\u00eble steun van de\n                                    overheid ontvangen kan sprake zijn van staatssteun. Daardoor zou er bij subsidieverstrekking\n                                    op basis van dit beleidskader in beginsel sprake kunnen zijn van staatssteun.\n\nSpoedeisende farmaceutische ANZ-zorg zal met name in de krimpgebieden echter niet\n                                    (vanzelf) door de markt naar maatschappelijk aanvaardbare voorwaarden worden verricht\n                                    of door de markt zelf worden opgepakt. De farmaceutische zorg op avonden, \u2019s nachts\n                                    of op zondag is voor de apotheker in deze dunbevolkte gebieden in verhouding duurder\n                                    is, gezien het beperkte aantal cli\u00ebnten. Zij zijn daarom, om de exploitatie rendabel\n                                    te houden, soms genoodzaakt tarieven in rekening te brengen die boven de \u20ac 45 uitkomen.\n\nDeze prijzen zijn onaanvaardbaar hoog voor cli\u00ebnten. Het Ministerie van VWS acht het\n                                    van belang dat deze zorgverlening tegen een voor cli\u00ebnten aanvaardbare prijs wel in\n                                    stand blijft.\n\nHet verrichten van farmaceutische ANZ-zorg in dunbevolkte gebieden en krimpgebieden\n                                    wordt daarom aangewezen als een dienst van algemeen economisch belang (DAEB) in de\n                                    zin van artikel 106, tweede lid, van het Verdrag betreffende de Werking van de Europese\n                                    Unie, wanneer zij genoodzaakt zijn om tarieven in rekening te brengen die boven de\n                                    \u20ac 45 uitkomen.\n\nSubsidieontvangers worden bij de subsidieverstrekking belast met de uitvoering van\n                                    deze DAEB.\n\nDe verwachting is dat de subsidiebedragen voor alle ontvangers onder een bedrag van\n                                    \u20ac 500.000 zullen uitkomen. Dit betekent dat zij onder de reikwijdte van verordening 360/2012 betreffende de toepassing van de artikelen 107 en 108 van het Verdrag betreffende\n                                    de werking van de Europese Unie op de-minimissteun verleend aan diensten van algemeen\n                                    economisch belang verrichtende ondernemingen (DAEB de minimisverordening) zullen vallen.\n                                    Deze steun is daarmee vrijgesteld van de verplichting tot aanmelding zoals in artikel\n                                    108, derde lid, van het Verdrag betreffende de Werking van de Europese Unie. Om te\n                                    verzekeren dat aan de voorwaarden van de DAEB de minimisverordening is voldaan dienen\n                                    alle aanvragers een de-minimisverklaring te tekenen waarin zij aangeven dat zij niet\n                                    meer dan \u20ac 500.000 steun ontvangen over een periode van drie belastingjaren.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nDe algemene procedure voor het verstrekken van een projectsubsidie is vastgelegd in\n                                    de Kaderregeling subsidies OCW, SZW en VWS. Deze is te raadplegen via www.wetten.overheid.nl.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nDe ingangsdatum van dit beleidskader is 1 januari 2018. Aanvragen dienen ingediend\n                                    te worden voor deze datum om voor subsidie in aanmerking te komen. Uitzondering hierop\n                                    zijn aanvragen die onder de grens van \u20ac 25.000 blijven. Subsidies onder de \u20ac 25.000\n                                    mogen ook achteraf worden aangevraagd: binnen 22 weken na 1 januari 2019."}