Title: wetten.nl - Regeling - Regeling vaststelling beleidsregels ex artikelen 4 en 13 Wet toelating zorginstellingen - BWBR0022263

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0022263/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling vaststelling beleidsregels ex artikelen 4 en 13 Wet toelating zorginstellingen - BWBR0022263", "content": "Regeling van de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 9\u00a0juli 2007, nr.\n                                    MC-U-2776561, houdende vaststelling van beleidsregels ex artikelen 4 en 13 van de\n                                    Wet toelating zorginstellingen\n\nDe Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,\n\nGelet op de artikelen 4 en 13 van de Wet toelating zorginstellingen;\n\nBesluit:\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nBij de beoordeling van aanvragen om of bij het verbinden van voorschriften aan een\n                                    toelating als bedoeld in artikel 5 van de Wet toelating zorginstellingen worden de beleidsregels gebruikt zoals opgenomen in de bijlage van deze regeling.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nHet besluit van 17\u00a0januari 2006 tot vaststelling van beleidsregels ex artikel 4 van de\n                                       Wet toelating zorginstellingen (Staatscourant 30\u00a0januari 2006, nr. 21) wordt ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van de tweede dag na de dagtekening van\n                                    de Staatscourant waarin zij wordt geplaatst, met dien verstande dat aanvragen om een\n                                    toelating, ingediend v\u00f3\u00f3r de inwerkingtreding, worden beoordeeld aan de hand van de\n                                    beleidsregels, vastgesteld bij het in artikel 2 genoemde besluit.\n\nDeze regeling zal met de toelichting in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nMinister\n\nA. Klink\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nArtikel 5 van de Wet toelating zorginstellingen (WTZi) bepaalt dat alle instellingen die zorg verlenen waarop aanspraak bestaat ingevolge\n                                    de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten of de Zorgverzekeringswet, moeten beschikken over een toelating. Vooropgesteld dat een verzoek om een toelating\n                                    op de juiste wijze is ingediend, voorzien van het juiste formulier en van de correcte\n                                    bijlagen, dient te worden beoordeeld of de aanvraag kan worden gehonoreerd. Daartoe\n                                    zal de toelatingsaanvraag worden getoetst aan de eisen zoals gesteld in de wet, het\n                                    Uitvoeringsbesluit WTZi en onderhavige beleidsregels vastgelegd op grond van artikel 4 van de WTZi.\n\nDaarnaast zijn er beleidsregels die (ook) van kracht zijn na het verlenen van de toelating.\n                                    In dat verband wijs ik op artikel 13 van de WTZi, dat de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) de bevoegdheid geeft\n                                    aan \u2013 al dan niet reeds afgegeven \u2013 toelatingen voorschriften te verbinden. Het niet\n                                    voldoen aan beleidsregels die te allen tijde van kracht zijn, kan aanleiding zijn\n                                    zo\u2019n voorschrift te stellen. In veel gevallen zijn deze algemeen geldende beleidsregels\n                                    ook relevant bij de beoordeling van de toelatingsaanvraag, maar dit is niet altijd\n                                    het geval.\n\nVolgens artikel 4 WTZi bevatten de beleidsregels in ieder geval criteria over de spreiding van die vormen\n                                    van zorg waarbij aan de bereikbaarheid een bijzonder belang moet worden gehecht. Voor\n                                    zover een toelatingsaanvraag gepaard gaat met een in het Uitvoeringsbesluit WTZi aangewezen vorm van bouw, dient tevens getoetst te worden of de toelating niet leidt\n                                    tot een overschrijding van het beschikbare financi\u00eble kader zoals bedoeld in artikel 3 van de WTZi. Daarom zijn er criteria opgesteld om de aanvragen om een toelating waarmee bouw\n                                    gepaard gaat, prioriteit te kunnen geven. Deze prioriteitscriteria zijn van belang\n                                    voor de periodieke vaststelling van het bouwprogramma. Met behulp van deze criteria\n                                    wordt bepaald of een bouwinitiatief in aanmerking komt voor plaatsing op de bouwprioriteitenlijst,\n                                    en of het betreffende initiatief sneller gerealiseerd moet worden dan andere initiatieven.\n                                    Door op deze wijze prioriteiten te stellen ontstaat een rangorde van bouwinitiatieven\n                                    waarin, in het geval van budgettaire schaarste, wordt aangegeven waar het meeste behoefte\n                                    aan is. Het beschikbare financi\u00eble kader is vervolgens bepalend voor het totaal aan\n                                    initiatieven dat in de betreffende periode daadwerkelijk voor realisatie in aanmerking\n                                    komt.\n\nIn het navolgende zullen, naast een aantal sectoroverstijgende beleidsregels (\u00a7\u00a02),\n                                    aparte beleidsregels regels worden verwoord voor de acute zorgketen (\u00a7\u00a03), ziekenhuiszorg\n                                    (\u00a7\u00a04), geestelijke gezondheidszorg (\u00a7\u00a05), verpleging en verzorging (\u00a7\u00a06) en gehandicaptenzorg\n                                    (\u00a7\u00a07).\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nEen aanvraag om (wijziging van) een toelating als bedoeld in artikel 9, eerste lid\n                                          van de wet, dient vergezeld te gaan van het standpunt van de zorgverzekeraars als\n                                          bedoeld in artikel 1, eerste lid, onder b, van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten, voorzover deze verplicht zijn met de desbetreffende instelling een overeenkomst\n                                          te sluiten.\n\nToelichting\n\nDe WTZi schrijft in artikel 7, eerste lid, voor dat de minister bij aanvragen om een toelating, gepaard met bouw, de zorgverzekeraars\n                                          in de gelegenheid stelt hun zienswijze kenbaar te maken. Het is wenselijk gebleken\n                                          dat ook bij bepaalde aanvragen zonder bouw die zienswijze bekend is. Dit betreft situaties\n                                          waarbij:\n\n\u2013 voor een instelling contracteerplicht bestaat. De zorgkantoren kunnen door de contracteerplicht\n                                                immers gedwongen worden om een contract af te sluiten met de betreffende instelling.\n                                                Zij dienen derhalve in staat te worden gesteld om eventuele bezwaren tegen de toelating\n                                                kenbaar te maken;\n\n\u2013 sprake is van een kleinschalige woonvoorziening. Uit het standpunt van het zorgkantoor\n                                                moet blijken of het initiatief voldoet aan de eisen zoals gesteld in artikel 5.4 van het Uitvoeringsbesluit WTZi en in hierna volgende beleidsregels 5.1.5, 6.1.1. en 7.1.1.\n\nAangezien op alle kleinschalige woonvoorzieningen op dit moment de contracteerplicht\n                                          van toepassing is, is in de beleidsregel alleen de contracteerplicht als voorwaarde\n                                          opgenomen.\n\nBovenstaande criteria hebben tot gevolg dat het standpunt van verzekeraars (i.c. het\n                                          zorgkantoor) alleen meegestuurd dient te worden bij toelatingsaanvragen en -wijzigingen\n                                          van instellingen in de GGZ-sector en instellingen in de care-sector. Bij aanvragen\n                                          om (wijziging van) een toelating van instellingen voor medisch specialistische zorg,\n                                          die in het kader van de zogeheten \u2018verkeerde bedden problematiek\u2019 een toelating aanvragen\n                                          voor het leveren van functies als bedoeld in het Besluit zorgaanspraken AWBZ, hoeft geen standpunt van het zorgkantoor of van de (leidende) verzekeraar/regiovertegenwoordiger\n                                          meegestuurd te worden.\n\nIn dit verband wordt opgemerkt dat weliswaar volgens artikel 7, eerste lid, van de WTZi de minister bij aanvragen met bouw de verzekeraars in de gelegenheid stelt hun zienswijze\n                                          daarover kenbaar te maken, maar dat het, om de behandeling te bespoedigen, aanbeveling\n                                          verdient dat de instellingen die zienswijze reeds bij hun aanvraag voegen.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nEen aanvraag om (wijziging van) een toelating als bedoeld in artikel 7, eerste lid,\n                                          of artikel 9, eerste lid, van de wet bevat een opgave van de (wijziging van de) capaciteit(en)\n                                          die met de aanvraag is gemoeid voor zover er sprake is van verblijf of als er sprake\n                                          is van een kinderdagcentrum als bedoeld in artikel 5.2 onder d van het Uitvoeringsbesluit WTZi. Tevens dient te worden aangegeven of er sprake is van groot- of kleinschalige woonvoorzieningen\n                                          als bedoeld in artikel 5.4 van het Uitvoeringsbesluit WTZi en of er sprake is van licht of zwaar verblijf als bedoeld in artikel 5.1 van het Uitvoeringsbesluit WTZi of van beveiligd verblijf als bedoeld in de prestatie-eisen van het College bouw\n                                          zorginstellingen. De aanvraag omvat eveneens een opgave van de uiteindelijke (verblijf)capaciteit(en)\n                                          van de voorziening als de aanvraag wordt gehonoreerd. Tevens moet worden gemotiveerd\n                                          op basis van welke afweging voor de gevraagde omvang is gekozen.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nEen aanvraag om (wijziging van) een toelating als bedoeld in artikel 7, eerste lid,\n                                          van de wet moet worden opgesteld met in achtneming van de door het College bouw zorginstellingen\n                                          vastgestelde prestatie-eisen en kostenkengetallen.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nIn een toelating als bedoeld in artikel 7, eerste lid, van de wet, wordt in beginsel\n                                          opgenomen dat de instelling binnen twee jaar na afgifte van de toelating een vergunning\n                                          als bedoeld in artikel 11, eerste lid, van de WTZi dient aan te vragen. Als voor die datum geen vergunning is aangevraagd komt de afgegeven\n                                          toelating te vervallen. Een verzoek van de instelling tot verlenging van deze termijn\n                                          zal worden gehonoreerd indien de complexiteit van het betreffende initiatief verlenging\n                                          van de termijn naar het oordeel van de minister rechtvaardigt.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\n1. Een (wijziging van een) toelating als bedoeld in artikel 7, eerste lid, of artikel\n                                          9, eerste lid, van de wet, gaat in beginsel in op de datum van de beschikking. Bij\n                                          het indienen van de aanvraag dient de instelling er dus rekening mee te houden dat\n                                          de wettelijke beslistermijn voor aanvragen maximaal 8 weken bedraagt, eventueel verlengd\n                                          met nogmaals 8 weken. Indien de aanvrager aannemelijk kan maken dat de aanvraag door\n                                          redenen waarop de aanvrager geen invloed kan uitoefenen, niet eerder kon worden ingediend,\n                                          kan de toelatingswijziging bij wijze van uitzondering ingaan op een moment v\u00f3\u00f3r de\n                                          datum waarop de beschikking wordt afgegeven. De ingangsdatum ligt echter niet voor\n                                          de datum van de aanvraag. Een belangrijk toetsingscriterium voor het bepalen van een\n                                          ingangsdatum die ligt voor de datum van de beschikking is ook de mate waarin de aanvraag\n                                          bij indiening compleet is.\n\n2. In afwijking van het gestelde in het eerste lid, wordt de toelating als instelling\n                                          voor verblijf van instellingen die kleinschalige woonvoorzieningen exploiteren maximaal\n                                          twee maal per jaar gewijzigd. Instellingen die een wijziging in hun toelating als\n                                          instelling voor verblijf ten behoeve van een kleinschalige woonvorm beogen, dienen\n                                          hun aanvraag met betrekking tot de wijzigingen over de maanden januari tot en met\n                                          juni van enig jaar in v\u00f3\u00f3r 1\u00a0september van datzelfde jaar. Een aanvraag die betrekking\n                                          heeft op wijzigingen over de maanden juli tot en met december wordt ingediend v\u00f3\u00f3r\n                                          1\u00a0maart van het eerstvolgende jaar. Een wijziging van de toelating als instelling\n                                          voor verblijf gaat niet eerder in dan 1\u00a0januari van hetzelfde jaar, resp. 1\u00a0juli van\n                                          het direct aan de aanvraag voorafgaande jaar.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\n1. Instellingen, bedoeld in artikel 5.2 van het Uitvoeringsbesluit WTZi zoals dat luidde op 1\u00a0januari 2007, dienen de waarde van de onroerende zaken (zijnde\n                                          gebouwen, grond of aandelen in andere rechtspersonen wanneer (grootschalige) onroerende\n                                          zaken weer onderdelen vormen van diens vermogen), die tussen het tijdstip van inwerkingtreding\n                                          van deze beleidsregels en 1\u00a0januari 2008 (voor ziekenhuizen) respectievelijk tussen\n                                          het tijdstip van inwerkingtreding van deze beleidsregels en het moment van invoering\n                                          van integrale tarieven en afschaffing van het bouwregime (in de geestelijke gezondheidszorg\n                                          en de AWBZ-sectoren) in eigendom van de instelling zijn of komen, voor de zorg te\n                                          bestemmen.\n\n2. Bij het aangaan van overeenkomsten of het oprichten van of deelnemen in andere\n                                          rechtspersonen, het afsplitsen van vermogen of het fuseren met andere rechtspersonen\n                                          en bij bedrijfsbe\u00ebindiging (de toegelaten instelling verleent geen zorg meer) is (en\n                                          blijft) de toegelaten instelling verantwoordelijk voor het behoud van de waarde van\n                                          de onroerende zaken voor de zorg.\n\n3. Als bij (volledige) bedrijfsbe\u00ebindiging de waarde van de onroerende zaken niet\n                                          binnen een jaar is aangewend voor zorg of als er niet binnen een jaar een uitgewerkt\n                                          plan beschikbaar is om de waarde aan te wenden in de zorg, dient de waarde van de\n                                          onroerende zaken in het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten te worden gestort.\n\n4. De waarde van de onroerende zaken die moet worden behouden voor de zorg, is de\n                                          marktwaarde ten tijde van de transactie van de onroerende zaken.\n\n5. In de jaarverslaggeving dient de instelling jaarlijks aan te tonen wat de marktwaarde\n                                          is van de in het eerste lid bedoelde onroerende zaken en dat de marktwaarde van deze\n                                          onroerende zaken, voor zover dit onderwerp is geweest van een transactie, voor de\n                                          zorg behouden is. Daartoe dient de instelling ten minste een maal per vijf jaar de\n                                          in het eerste lid bedoelde onroerende zaken door een onafhankelijke taxateur te laten\n                                          taxeren. De eerste taxatie dient uiterlijk 31\u00a0december 2008 te hebben plaatsgevonden.\n\n6. Tot 1 januari 2008 (voor de ziekenhuizen) respectievelijk het moment van invoering\n                                          van integrale tarieven en afschaffing van het bouwregime (in de geestelijke gezondheidszorg\n                                          en de AWBZ-sectoren) dienen transacties waarmee onroerende zaken zijn gemoeid (bijvoorbeeld\n                                          bij verkoop, verhuur of het met een beperkt zakelijk recht belasten van gebouwen en\n                                          grond aan derden of gelieerde rechtspersonen, alle transacties waardoor onroerende\n                                          zaken niet langer onder de toelating op grond van de WTZi vallen zoals die luidde voorafgaand aan de transactie, alsmede verkoop van aandelen\n                                          in rechtspersonen die grootschalige onroerende zaken bevatten) tenminste acht weken\n                                          v\u00f3\u00f3r de beoogde transactie te worden gemeld bij het College sanering zorginstellingen.\n                                          Dit college (of zijn opvolgende organisatie) beslist na ontvangst van deze mededeling\n                                          over de hoogte van de waarde die voor de zorg moet worden behouden. Verkoop dient\n                                          tegen de marktwaarde plaats te vinden.\n\n7. Als de instelling bij verkoop- of andere transacties aantoont dat het onmogelijk\n                                          is om de marktwaarde van de onroerende zaken voor de zorg te behouden, kan bij wijze\n                                          van uitzondering worden toegestaan dat een andere (lagere) waarde voor de zorg wordt\n                                          behouden.\n\nToelichting\n\nAlgemeen\n\nArtikel 18 van de WTZi met betrekking tot de verkoop van onroerende zaken en de beleidsregels van de Nederlandse\n                                          zorgautoriteit met betrekking tot verrekenen van boekwinsten in de tarieven zijn bedoeld\n                                          om de waarde van onroerende zaken die met collectieve middelen in een beschermde omgeving\n                                          is opgebouwd, te behouden voor de zorg. Artikel 18 is alleen van toepassing op het melden van een voornemen om het gebruik van gebouwen\n                                          en grond voor zorg te be\u00ebindigen en heeft geen betrekking op andere transacties met\n                                          onroerende zaken. Tevens zullen bij bekostiging op basis van integrale tarieven boekwinsten\n                                          die worden gerealiseerd bij verkoop van gebouwen en grond niet langer worden verwerkt\n                                          in de tarieven. Er is daarom gekozen om de waarde van onroerende zaken te behouden\n                                          voor de zorg via WTZi-beleidsregels, voor de korte termijn in aanvulling op artikel 18. Artikel 18 wordt buiten werking gesteld op het moment van afschaffing van het bouwregime. Vanaf\n                                          dat moment zullen deze beleidsregels aangepast worden. Transacties hoeven dan niet\n                                          meer te worden gemeld. De marktwaarde ten tijde van de onroerend goed- transactie\n                                          moet vanaf dat moment behouden worden voor de zorg. De beleidsregel met betrekking\n                                          tot verrekenen van boekwinsten in de tarieven vervalt reeds bij de inwerkingtreding\n                                          van deze set beleidsregels.\n\nDeze beleidsregel voor behoud van waarde van onroerende zaken wordt bij collectieve\n                                          beschikking als voorschrift verbonden aan bestaande toelatingen van instellingen (artikel 13 WTZi). Bij de eerstkomende wijziging van de WTZi zullen deze regels als eis in de wet worden geformuleerd.\n\nWaarde onroerende zaken\n\nTot de onroerende zaken worden gerekend grootschalige gebouwen en grond en het aandelenbezit\n                                          in andere rechtspersonen wanneer (grootschalige) onroerende zaken weer onderdelen\n                                          vormen van diens vermogen. Uitgezonderd zijn niet-WMG gefinancierde activa en onroerende\n                                          zaken die zijn verkregen door schenkingen waarbij de instelling kan aantonen dat de\n                                          schenker expliciet heeft aangegeven dat het een bepaalde (andere) bestemming krijgt\n                                          bij be\u00ebindiging van het gebruik voor zorg. Kleinschalige woonvoorzieningen vallen\n                                          in 2007 niet onder het bouwregime en worden reeds bekostigd op basis van prestaties.\n                                          Zij vallen daarom niet onder deze beleidsregel.\n\nMarktwaarde\n\nInstellingen dienen in hun jaarverslaggeving de marktwaarde van de onroerende zaken\n                                          die zij tussen het tijdstip van inwerkingtreding van deze beleidsregels en 1\u00a0januari\n                                          2008 (ziekenhuizen) respectievelijk tussen het tijdstip van inwerkingtreding van deze\n                                          beleidsregels en het moment van invoering van integrale tarieven en afschaffing van\n                                          het bouwregime (geestelijke gezondheidszorg en AWBZ-instellingen) in eigendom hadden,\n                                          weer te geven. Om een goed beeld van de marktwaarde te geven dienen instellingen ten\n                                          minste eenmaal per vijf jaar een taxatie door een onafhankelijke taxateur uit te laten\n                                          voeren. Bij snel veranderende marktomstandigheden zal een dergelijke taxatie mogelijk\n                                          vaker moeten plaatsvinden om een goede weergave van de marktwaarde op te kunnen nemen.\n                                          In een rustiger situatie kan de marktwaarde worden aangepast aan algemene marktontwikkelingen.\n\nVoor de vaststelling van de marktwaarde van het aandelenbezit in andere rechtspersonen\n                                          die grootschalige gebouwen en grond in eigendom hebben, dient gekeken te worden naar\n                                          de marktwaarde van die gebouwen en grond danwel, wanneer de instelling niet de enig\n                                          aandeelhouder is, naar een met de hoeveelheid aandelen evenredig gedeelte van die\n                                          marktwaarde.\n\nOm in de jaarverslaggeving 2008 aan de in het vijfde lid bedoelde verplichting te\n                                          kunnen voldoen, dient de eerste taxatie uiterlijk 31\u00a0december 2008 plaats te hebben\n                                          gevonden.\n\nIn overleg met de Raad voor de jaarverslaggeving zal ik bezien of gekomen kan worden\n                                          tot een eenduidige wijze van verslag doen van de marktwaarde in de jaarrekening.\n\nVoor de zorg te behouden marktwaarde\n\nBij verkoop- of andere transactie van een activum v\u00f3\u00f3r 1 januari 2008 (ziekenhuizen)\n                                          respectievelijk het moment van invoering van integrale tarieven en afschaffing van\n                                          het bouwregime (geestelijke gezondheidszorg en AWBZ-instellingen), moet de marktwaarde\n                                          van onroerende zaken en van het aandelenbezit in andere rechtspersonen die grootschalige\n                                          gebouwen en grond in eigendom hebben, per de datum van de transactie voor de zorg\n                                          behouden blijven. In deze situatie houdt het College Sanering nog toezicht vooraf.\n\nBij transacties vanaf de afschaffing van het bouwregime, moet de marktwaarde op de\n                                          transactiedatum (datum waarop de transactie van het onroerend goed plaatsvind) behouden\n                                          blijven. In deze situatie is sprake van toezicht achteraf.\n\nDe verkoopwaarde kan (afhankelijk van ontwikkelingen op de vastgoedmarkt) afwijken\n                                          van de in de jaarverslaggeving opgenomen marktwaarde. De jaarlijkse weergave van de\n                                          marktwaarde in de jaarverslaggeving zal echter doorgaans een goed richtsnoer voor\n                                          vastgoedtransacties zijn.\n\nZorg\n\nOnder zorg wordt in deze beleidsregels verstaan AWBZ- of Zvw verzekerde zorg waarvoor\n                                          een WTZi-toelating nodig is, inclusief innovatie en extramurale zorgverlening ter\n                                          ondersteuning van zelfstandig wonen in wijken. Zolang verkoopopbrengsten worden aangewend\n                                          ten behoeve van zorg, kan de instelling zelf bepalen waaraan de opbrengsten worden\n                                          besteed. Zo kunnen opbrengsten worden aangewend voor de aflossing van leningen en\n                                          voor de opbouw van eigen vermogen. De beleidsregel van de Nederlandse zorgautoriteit\n                                          \u2018Verrekening boekwinsten bij verkoop\u2019 is bij de inwerkingtreding van deze beleidsregel\n                                          vervallen. Instellingen die zich na de inwerkingtreding van deze beleidsregel melden\n                                          bij het College sanering, hebben dus niet meer te maken met verrekening van boekwinsten\n                                          of boekverliezen in de tarieven. Instellingen die zich voor de inwerkingtreding van\n                                          deze beleidsregel al bij het College sanering hebben gemeld, kunnen, indien gewenst,\n                                          de transactie nog onder het oude regime laten afhandelen.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nBasisziekenhuizen, topklinische ziekenhuizen, academische ziekenhuizen, de crisisfunctie\n                                          in GGZ-instellingen, regionale ambulance voorzieningen en huisartsenposten nemen op\n                                          een constructieve manier deel aan het op initiatief van het traumacentrum georganiseerde\n                                          regionale overleg acute zorgketen.\n\nDe in dat overleg gemaakte afspraken dienen te worden nagekomen. De instelling legt\n                                          in het jaarverslag verantwoording af over de wijze waarop de instelling invulling\n                                          heeft gegeven aan de in het overleg gemaakte afspraken.\n\nDe afspraken in het regionale overleg acute zorgketen moeten ertoe leiden dat deelnemers\n                                          aan het overleg alleen (tijdelijk) kunnen stoppen met functies op een bepaalde locatie\n                                          als de 45 minuten norm om een Spoedeisende Eerste Hulp (SEH) afdeling van een basisziekenhuis\n                                          te bereiken, niet in gevaar komt.\n\nToelichting\n\nTen aanzien van de spreiding van zorgvoorzieningen zijn de betrokken regionale partijen,\n                                          binnen de door de overheid gestelde kaders, zelf verantwoordelijk voor de variatie\n                                          en differentiatie en invulling. Bij de organisatie van de spoedeisende hulpverlening\n                                          wordt uitgegaan van de ketenbenadering. Allereerst is er de \u2018veldnorm\u2019 voor ambulancezorg\n                                          die aangeeft dat pati\u00ebnten die acute zorg nodig hebben, binnen een kwartier door een\n                                          ambulance bereikt moeten worden om de primaire behandeling te kunnen laten beginnen.\n                                          Bij huisartsen rust de inspanningsverplichting om binnen 15 minuten bij de pati\u00ebnt\n                                          te zijn. Voorts is er in het kader van de WTZi het regionale overleg acute zorgketen dat er voor dient te zorgen dat er aansluitend\n                                          een werkend systeem is (7\u00a0\u00d7\u00a024 uur) waarin op voorhand duidelijk is naar welke instelling\n                                          de betreffende pati\u00ebnt vervoerd kan c.q. moet worden. Daarbij moet per regio, op initiatief\n                                          van het betreffende traumacentrum, een passende oplossing worden gezocht.\n\nDe consequenties van eventuele wijzigingen in het zorgaanbod van \u00e9\u00e9n van de zorgaanbieders\n                                          in de keten acute zorg dienen binnen de regio te worden opgevangen. Deelnemers aan\n                                          het regionale overleg acute zorgketen kunnen alleen (tijdelijk) stoppen met functies\n                                          op een bepaalde locatie als de 45 minuten norm om een SEH-afdeling van een basisziekenhuis\n                                          te bereiken, niet in gevaar komt. Deze bereikbaarheidsnorm van 45 minuten betreft\n                                          de totaaltijd die nodig is om met een ambulance de pati\u00ebnt op de plaats van het ongeval\n                                          te bereiken en vervolgens naar een SEH-locatie te rijden.\n\nBasisziekenhuizen, topklinische ziekenhuizen, academische ziekenhuizen, de crisisfunctie\n                                          in GGZ instellingen, regionale ambulancevoorzieningen en huisartsenposten dienen deel\n                                          te nemen aan het op initiatief van het traumacentrum georganiseerde regionale overleg\n                                          acute zorgketen, en dienen de in dat overleg gemaakte afspraken na te komen.\n\nAls een instelling met een voorgenomen wijziging in het zorgaanbod niet voldoet aan\n                                          de bereikbaarheidsnorm, kan aan de bestaande toelating van de betreffende instelling\n                                          het voorschrift worden verbonden dat die instelling de noodzakelijke zorg aanbiedt.\n                                          Dit kan bijvoorbeeld resulteren in het verplicht openhouden van de SEH-afdeling op\n                                          het niveau van een basisziekenhuis op een bepaalde locatie. Indien sprake zou zijn\n                                          van het niet nakomen van de in de toelating verbonden voorschriften, biedt de wet\n                                          de mogelijkheid van bestuursdwang en, indien nodig, de mogelijkheid om de toelating\n                                          in te trekken. Dit is een laatste redmiddel dat, met name op een dringend, gezamenlijk\n                                          verzoek van de zorgverzekeraar en het traumacentrum (als initiatiefnemer van het regionale\n                                          overleg acute zorgketen) kan worden gebruikt.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nEen aanvraag om een toelating als bedoeld in artikel 7, eerste lid, van de wet, voor\n                                          een nieuwbouwinitiatief waarvan de kapitaallasten via de tarieven worden vergoed,\n                                          voldoet aan de gestelde eisen met betrekking tot de voor de berekening noodzakelijke\n                                          cijfers (klinische en poliklinische adherentie, zorgzwaarte, leeftijdsopbouw).\n\nToelichting\n\nGezien de accentverschuiving in het activiteitenpatroon van het ziekenhuis is het\n                                          bed als parameterwaarde voor de bepaling van de normatieve ruimtebehoefte bij vervangende\n                                          nieuwbouw niet langer relevant. In plaats daarvan wordt een parameter gehanteerd gebaseerd\n                                          op klinische en poliklinische adherentie, zorgzwaarte en leeftijdsopbouw.\n\nDe meest recente, feitelijke adherentiecijfers (t-1) worden ge\u00ebxtrapoleerd waarbij\n                                          een planningshorizon van 10 jaar zal worden gehanteerd. De zwaarte van de zorgpopulatie\n                                          komt tot uiting door gebruikmaking van de voor het betreffende ziekenhuis geldende\n                                          verwachte verpleegduur voor klinische pati\u00ebnten. Dit is de landelijke verpleegduur,\n                                          gecorrigeerd voor de leeftijdsopbouw en het morbiditeitpatroon van het pati\u00ebntenbestand\n                                          van het ziekenhuis. De normatieve oppervlaktes zijn gebaseerd op de resultaten van\n                                          een door het College bouw zorginstellingen uitgevoerd onderzoek naar de verdeling\n                                          van het ruimtebeslag van het basispakket (266 m2 per 1000 inwoners): 61% (= 162 m2) is toe te rekenen aan de klinische pati\u00ebntenstroom en 39% (=104 m2) aan de niet-klinische pati\u00ebntenstroom. De formule voor de berekening van het normatieve\n                                          vloeroppervlak luidt als volgt:\n\nVloeroppervlak = (polikl. adherentie \u00d7 0,104 m2) + (klin. adherentie \u00d7 fv \u00d7 0,162 m2).\n\nFv staat voor \u2018verwachte verpleegduur\u2019. Deze factor wordt leeftijdspecifiek gehanteerd,\n                                          zodat de totaalberekening bestaat uit vijf deelformules. Binnen het berekende normatieve\n                                          vloeroppervlak is de instelling vrij zelf keuzes te maken met betrekking tot de toe\n                                          te delen ruimten aan beddencapaciteit, poliklinieken en transmurale voorzieningen.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nOp het moment van afstoten van een gebouw waarvan de kapitaallasten via de tarieven\n                                          worden vergoed, dient de boekwaarde niet hoger te zijn dan 7,5% van de investeringskosten\n                                          van het vervangende bouwinitiatief, berekend op basis van de prestatie-eisen van het\n                                          College bouw zorginstellingen. Het boekverlies op de afschrijving van kapitaalinvesteringen\n                                          (de som van de boekwaarde minus de opbrengsten van de verkoop) dient op het moment\n                                          van afstoten bij voorkeur nihil te zijn, doch kan in uitzonderlijke situaties maximaal\n                                          4% bedragen van de investeringskosten van het vervangende nieuwbouwinitiatief, eveneens\n                                          berekend op basis van de prestatie-eisen van het College bouw zorginstellingen.\n\nToelichting\n\nBij de beoordeling of een gebouw waarvan de kapitaallasten worden nagecalculeerd in\n                                          de tarieven, kan worden vervangen, wordt een boekwaardecriterium gehanteerd. Hiermee\n                                          wordt kapitaalvernietiging voorkomen: het is niet wenselijk dat gebouwen worden afgestoten\n                                          met een te hoge boekwaarde. In algemene zin is binnen tien jaar na ingebruikname of\n                                          renovatie van een ziekenhuis geen behoefte aan bouw tenzij het bouwinitiatief noodzakelijk\n                                          is vanwege ingrijpende functiewijzigingen of in geval van noodsituaties. Renovatie\n                                          van een ziekenhuis is in het algemeen twintig jaar na ingebruikname nodig. In de laatste\n                                          vijf jaar v\u00f3\u00f3r het buiten gebruik stellen van een gebouw zijn investeringen (behoudens\n                                          in geval van onontkoombaar onderhoud of calamiteiten) niet toegestaan.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nEen aanvraag om (wijziging van) een toelating als bedoeld in artikel 7, eerste lid\n                                          van de wet, voor een nieuwbouwinitiatief waarvan de kapitaallasten via de tarieven\n                                          worden vergoed, bevat een opgave van het aantal daadwerkelijk te realiseren bedden.\n                                          Het aantal bedden is niet groter dan het volgens de 2\u2030-norm maximaal te realiseren\n                                          aantal.\n\nToelichting\n\nTen gevolge van de vergrijzing neemt het beroep op ziekenhuisvoorzieningen toe. Tegelijkertijd\n                                          neemt het bedgebruik af. Oorzaak is de ten gevolge van de medische en technologische\n                                          ontwikkelingen nog steeds dalende gemiddelde verpleegduur en de verschuiving van klinische\n                                          opname naar dagbehandeling, en van dagbehandeling naar poliklinische behandeling.\n                                          Het bed is, zoals hierboven aangegeven, niet langer relevant als parameterwaarde voor\n                                          de bepaling van de normatieve ruimtebehoefte. Bij nieuwbouw wordt wel een norm gesteld\n                                          met betrekking tot het aantal daadwerkelijk te realiseren bedden. Een ziekenhuis mag\n                                          in zijn plannen niet meer bedden realiseren dan 2 bedden per 1000 adherente inwoners\n                                          (2\u2030-norm).\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nBasisziekenhuizen, topklinische ziekenhuizen en academische ziekenhuizen bereiden\n                                          zich in samenwerking met andere zorgverleners en diensten uit de acute ketenzorg voor\n                                          op inzet in opgeschaalde situaties. Hiervoor dient de zorginstelling over een Rampen\n                                          Opvang Plan te beschikken. De instelling overlegt dit Rampen Opvang Plan bij de aanvraag\n                                          van een toelating. Het Rampen Opvang Plan dient regelmatig te worden bijgesteld op\n                                          grond van ervaringen uit trainingen en oefeningen. De zorginstelling doet in de jaarverantwoording\n                                          jaarlijks verslag over de wijze waarop de instelling hier invulling aan heeft gegeven.\n\nDe zorginstelling stemt haar werkwijze af met de Regionaal Geneeskundig Functionaris\n                                          (RGZ) van de veiligheidsregio waarin de instelling is gelegen. De gemaakte afspraken\n                                          zullen worden opgenomen in een regionaal crisisplan, dat door het bestuur van de veiligheidsregio\n                                          wordt vastgesteld.\n\nToelichting\n\nHet leveren van verantwoorde zorg betreft ook het zorgaanbod in geval van zware ongevallen,\n                                          bij crises en rampen, zogenaamde opgeschaalde situaties. De genoemde instellingen\n                                          dienen zich hierop voor te bereiden aan de hand van een Rampen Opvang Plan. De Leidraad\n                                          voor het Ziekenhuis Rampen Opvang Plan (Zirop) kan hiertoe behulpzaam zijn. Opleiden,\n                                          trainen en oefenen zijn onderwerpen die onlosmakelijk zijn verbonden aan een kwalitatief\n                                          goed plan. Uit elke training en oefening zal blijken dat er punten ter verbetering\n                                          mogelijk zijn, hetgeen zal moeten leiden tot bijstellingen van het plan.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nBij de beoordeling van aanvragen om (wijziging van) een toelating als bedoeld in artikel\n                                       7, eerste lid van de wet, waarvan de kapitaallasten via de tarieven worden vergoed,\n                                       worden in het geval er meer aanvragen zijn dan er budgettaire ruimte beschikbaar is,\n                                       de volgende prioriteitscriteria toegepast (de criteria staan in willekeurige volgorde,\n                                       er is geen rangorde aangebracht):\n\n1. Initiatieven waarvoor onder de WZV een verklaring met uitstelpassage is afgegeven\n                                             hebben voorrang boven initiatieven waarvoor een toelating is aangevraagd;\n\n2. Initiatieven die bijdragen aan een betere spreiding en bereikbaarheid van de acute\n                                             zorg hebben voorrang boven initiatieven waarbij de huidige spreiding en bereikbaarheid\n                                             wordt geborgd, c.q. initiatieven waarbij dit niet het geval is;\n\n3. Initiatieven die bijdragen aan een betere spreiding en bereikbaarheid van de basiszorg\n                                             hebben voorrang boven initiatieven waarbij de huidige spreiding en bereikbaarheid\n                                             worden geborgd, c.q. initiatieven waarbij dit niet het geval is;\n\n4. Initiatieven die bijdragen aan de verschuiving van klinische zorg naar zorg in dagverpleging\n                                             en poliklinische zorg, hebben voorrang boven initiatieven waarbij dit niet het geval\n                                             is;\n\n5. Initiatieven die bijdragen aan de verschuiving van intramurale zorg naar transmurale\n                                             zorg hebben voorrang boven initiatieven waarbij dit niet het geval is;\n\n6. Initiatieven die bijdragen aan een aanmerkelijk doelmatiger gebruik van capaciteiten,\n                                             waardoor meer pati\u00ebnten kunnen worden behandeld of exploitatievoordelen worden behaald,\n                                             hebben voorrang boven initiatieven waarbij dit niet het geval is.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nOp het moment van afstoten van een gebouw waarvan de kapitaallasten via de tarieven\n                                          worden vergoed, dient de boekwaarde in beginsel niet hoger te zijn dan 7,5% van de\n                                          investeringskosten van het vervangende bouwinitiatief, berekend op basis van de prestatie-eisen\n                                          van het College bouw zorginstellingen. Het boekverlies op de afschrijving van kapitaalinvesteringen\n                                          (de som van de boekwaarde minus de opbrengsten van de verkoop) dient op het moment\n                                          van afstoten bij voorkeur nihil te zijn, doch kan in uitzonderlijke situaties maximaal\n                                          4% bedragen van de investeringskosten van het vervangende nieuwbouwinitiatief, eveneens\n                                          berekend op basis van de prestatie-eisen van het College bouw zorginstellingen.\n\nToelichting\n\nBij de beoordeling of een gebouw waarvan de kapitaallasten worden nagecalculeerd in\n                                          de tarieven, kan worden vervangen, wordt een boekwaardecriterium gehanteerd. Hiermee\n                                          wordt kapitaalvernietiging voorkomen: het is niet wenselijk dat gebouwen worden afgestoten\n                                          met een te hoge boekwaarde. In algemene zin is binnen tien jaar na ingebruikname of\n                                          renovatie van een ziekenhuis geen behoefte aan bouw tenzij het bouwinitiatief noodzakelijk\n                                          is vanwege ingrijpende functiewijzigingen of in geval van noodsituaties. Renovatie\n                                          van een psychiatrische voorziening is in het algemeen twintig jaar na ingebruikname\n                                          nodig. In de laatste vijf jaar v\u00f3\u00f3r het buiten gebruik stellen van een gebouw zijn\n                                          investeringen (behoudens in geval van onontkoombaar onderhoud of calamiteiten) niet\n                                          toegestaan.\n\nHet monitoronderzoek uit 2004 heeft uitgewezen dat 24-uurs verblijfsvoorzieningen\n                                          in de GGZ tekortkomingen vertonen. Hierbij bleek dat ook nieuwere voorzieningen niet\n                                          aan de huidige eisen voldoen. Het opheffen van deze tekortkomingen moet ook in nieuwere\n                                          voorzieningen kunnen worden toegestaan.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nEen aanvraag van een (wijziging van) een toelating als bedoeld in artikel 7, eerste\n                                          lid van de wet, voor uitbreiding van de capaciteit voor een kliniek voor intensieve\n                                          behandeling, wordt in principe slechts toegekend aan bestaande aanbieders. Alleen\n                                          indien de huidige aanbieders in overleg met nieuwe aanbieders constateren dat een\n                                          nieuwe voorziening noodzakelijk is, kunnen ook nieuwe aanbieders worden toegelaten.\n\nToelichting\n\nEen kliniek voor intensieve behandeling is een op zichzelf staande kliniek die specialistische\n                                          zorg aanbiedt. De behandeling is kortdurend van aard en er is een landelijke opnameplicht.\n                                          Het aantal instellingen met een KIB is beperkt, op dit moment zijn er drie volwaardige\n                                          voorzieningen in exploitatie. De specialistische functie en de hoge kosten voor behandeling\n                                          vereisen een begrenzing van de capaciteit en van het aantal instellingen dat deze\n                                          zorg aanbiedt.\n\nOnder verwijzing naar beleidsregel 2.1.2 vindt uitbreiding van de capaciteit plaats\n                                          bij de bestaande aanbieders, tenzij de huidige aanbieders met nieuwe aanbieders constateren\n                                          dat een nieuwe voorziening noodzakelijk is.\n\nVoorzieningen voor chronische zorg in deze setting zijn in ontwikkeling. Ook hiervoor\n                                          gelden dezelfde beperkingen als voor de kortdurende zorg in een KIB.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nUitbreiding van de capaciteit voor klinische behandeling voor kinderen met een autisme\n                                          dient te worden gerealiseerd in overleg en in samenwerking met de bestaande instellingen,\n                                          het Leo Kannerhuis te Doorwerth en De Steiger te Dordrecht.\n\nToelichting\n\nHet aanbod voor kinderen met een autisme spectrum stoornis is op dit moment beperkt.\n                                          De wachtlijst en wachttijd voor deze doelgroep is relatief groot door de langdurige\n                                          behandeling en de lage doorstroomsnelheid. In verband met de specialistische functie\n                                          dient uitbreiding van de capaciteit in overleg en in samenwerking met de bestaande\n                                          instellingen, het Leo Kannerhuis te Doorwerth en de Steiger te Dordrecht, te worden\n                                          gerealiseerd.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nEen aanvraag om (wijziging van) een toelating als bedoeld in artikel 7, eerste lid,\n                                          van de wet en waar sprake is van langdurig verblijf, wordt niet in behandeling genomen\n                                          als blijkt dat die aanvraag niet de informatie bevat waaruit blijkt dat de initiatiefnemer\n                                          zich heeft vergewist van het standpunt van de cli\u00ebnten Het standpunt van de cli\u00ebnten\n                                          afzonderlijk moet blijken uit een, onder de individuele cli\u00ebnten te houden, leefwensenonderzoek.\n\nHet standpunt van de cli\u00ebnten dient bij de aanvraag te zijn gevoegd.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nEen aanvraag om (een wijziging) van een toelating als bedoeld in artikel 7, eerste\n                                          lid, of artikel 9, eerste lid, van de wet, voor een kleinschalige woonvoorziening\n                                          voor zorg aan uitsluitend de doelgroepen \u2018psychiatrische aandoening\u2019 en \u2018psychosociaal\n                                          probleem\u2019, gepaard gaande met een beschermende woonomgeving, wordt niet als kleinschalig\n                                          gehonoreerd als de voorziening verblijf biedt aan meer dan 8 personen per woning of,\n                                          samen met andere zodanige woonvoorzieningen in een gebied met dezelfde postcode, verblijf\n                                          biedt aan meer dan 35 personen. Indien het initiatief samen met (eventueel te bouwen)\n                                          andere zodanige woonvoorzieningen in de directe omgeving in een gebied met een andere\n                                          postcode als \u00e9\u00e9n voorziening kan worden beschouwd en deze voorzieningen samen verblijf\n                                          bieden aan meer dan 35 personen, wordt het als een grootschalig initiatief behandeld.\n\nToelichting\n\nDe uitgangspunten voor een kleinschalige beschermende woonvorm (beschermende woonvormen,\n                                          sociowoningen en logeerhuizen) beperken zich tot een groepsgrootte van maximaal 8\n                                          cli\u00ebnten per wooneenheid, dit om het kleinschaligheidskarakter te waarborgen. Huisvesting\n                                          dient daarom in reguliere woningen plaats te vinden met de noodzakelijke aanpassingen.\n                                          Om de maatschappelijke integratie te bevorderen, verdient het de voorkeur de pati\u00ebnten\n                                          niet in woningen direct naast elkaar te huisvesten; vandaar het postcodecriterium.\n\nEen en ander betekent dat bestaande instellingen die niet aan het in deze beleidsregel\n                                          neergelegde kleinschaligheidscriterium voldoen, in stand kunnen blijven zolang zij\n                                          geen (vervangende) nieuwbouw plegen. Bij nieuwbouw, al dan niet vervangend, is het\n                                          bouwregime alleen dan niet van toepassing als wordt voldaan aan de criteria voor kleinschaligheid.\n                                          Indien aan die criteria niet wordt voldaan, kan de instelling slechts worden toegelaten\n                                          als grootschalige voorziening (APZ).\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nGGZ-aanbieders (incl. de verslavingszorg) stemmen regionaal het aanbod van zowel de\n                                          GGZ-zorg in crisissituaties als voor de reguliere tweedelijn af. Tot het moment dat\n                                          de overheveling GGZ naar de Zorgverzekeringswet (Zvw) op 1\u00a0januari 2008 een feit is,\n                                          zijn de zorgkantoren hierbij betrokken. Met ingang van 1\u00a0januari 2008 spelen de zorgverzekeraars\n                                          een rol.\n\nVoor een aanvraag tot wijziging van de toelating dienen de afspraken over de beschikbaarheid\n                                          van crisisdiensten en de reguliere tweedelijnszorg in een regio te worden overgelegd.\n                                          De instelling legt in het jaarverslag verantwoording af over de wijze waarop invulling\n                                          is gegeven aan de in het overleg gemaakte afspraken.\n\nToelichting\n\nTot het moment van overheveling van delen van de GGZ naar de Zorgverzekeringswet maken\n                                          de aanbieders en zorgkantoren afspraken over voldoende capaciteit voor GGZ-zorg in\n                                          crisissituaties en de reguliere tweedelijnszorg in de regio. Na de overheveling maken\n                                          partijen in de regio afspraken over het beschikbare aanbod van zorg.\n\nDe crisisdienst levert zeer kortdurende opvang waarbij een goede doorstroming van\n                                          cli\u00ebnten van een crisisplaats terug naar huis of naar waar reguliere GGZ wordt geboden,\n                                          door de aanbieders wordt gewaarborgd.\n\nDe aanbieders en zorgkantoren/verzekeraars maken afspraken over voldoende capaciteit\n                                          voor 2e lijn geestelijke gezondheidszorg in de regio. De consequenties van eventuele\n                                          wijzigingen in het zorgaanbod van \u00e9\u00e9n van de zorgaanbieders in de keten, de crisisopvang\n                                          dan wel de 2e lijn geestelijke gezondheidszorg dienen binnen de keten te worden opgevangen.\n                                          Als aan de vraag naar deze geestelijke gezondheidszorg niet wordt voldaan, en het\n                                          niet mogelijk blijkt voor de verzekeraar de gevraagde zorg in te kopen omdat een bepaalde\n                                          instelling weigert die zorg aan te bieden, kan aan de toelating van de betreffende\n                                          instelling het voorschrift worden verbonden dat die instelling de noodzakelijke zorg\n                                          aanbiedt. In het geval dat een verzekeraar een nieuwe aanbieder voorstelt voor deze\n                                          zorg, dan zal de nieuwe aanbieder moeten afstemmen met zorgaanbieders in de keten\n                                          van deze zorg. Hierbij zal de doelmatigheid moeten worden aangetoond en de kwaliteit\n                                          moeten worden gewaarborgd.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nElke GGZ aanbieder (incl. de verslavingszorg) die verblijf biedt met behandeling,\n                                          moet over separeerruimten kunnen beschikken. Bij een aanvraag om (wijziging van) een\n                                          toelating in verband met het realiseren van verblijf geeft de aanbieder aan hoe wordt\n                                          voorzien in separeervoorzieningen.\n\nToelichting\n\nBij de behandeling van mensen met psychiatrische cq. verslavingsproblematiek evenals\n                                          bij opnames op grond van de Wet Bopz, kan het noodzakelijk zijn om pati\u00ebnten te separeren.\n                                          Hierin kan worden voorzien via eigen separeerruimten dan wel dat via een overeenkomst\n                                          in de directe nabijheid gebruik kan worden gemaakt van separeerruimten van een andere\n                                          instelling.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nZorg aan jeugdigen dient niet plaats te vinden gecombineerd met zorg voor volwassenen.\n\nVerder dienen voorzieningen voor kinder- en jeugdpsychiatrie een zodanige omvang (tenminste\n                                          24 klinische plaatsen) te hebben dat er een gevarieerd aanbod kan worden geboden.\n\nToelichting\n\nVoorzieningen voor KJP dienen als eenheid zelfstandig te functioneren om een vermenging\n                                          met de volwassenenzorg te vermijden. Dit geldt zowel voor de psychiatrie als voor\n                                          de verslavingszorg. Het klimaat waarbinnen de zorg voor jeugdigen wordt aangeboden\n                                          vergt een andere aanpak voor hulpverlening en een andere bouwkundige voorziening dan\n                                          bij die voor volwassenen. Een scheiding in de zin van huisvesting en van de behandeling\n                                          met inachtneming van een scheiding van cli\u00ebntenstromen is daarbij van belang. Een\n                                          afzonderlijke locatie van terreinen is hierbij geen noodzaak.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nHet aanbod van zorg voor niet-strafrechtelijke GGZ-zorg dient te worden gescheiden\n                                          van strafrechtelijke zorg.\n\nToelichting\n\nDe rechtspositionele aspecten voor niet-strafrechtelijke GGZ pati\u00ebnten en die met\n                                          een strafrechtelijke titel verschillen zodanig van elkaar dat een behandeling van\n                                          beide categorie\u00ebn in \u00e9\u00e9n behandelsetting niet is gewenst.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nInstellingen die nog beschikken over gebouwen voor 24 uurverblijf, die op grond van\n                                          de Referentiekaders voor bestaande bouw, rood en/of oranje scoren in de monitor van\n                                          het College bouw zorginstellingen (dus niet voldoen), dienen uiterlijk 1\u00a0januari 2009\n                                          initiatieven te hebben ontplooid om verbetering in die situatie te brengen.\n\nUitzondering hierop vormen gebouwen die van relatief recente datum zijn en net niet\n                                          voldoen aan de bij het onderzoek toegepaste beoordelingscriteria, omdat deze accommodaties\n                                          nog tot stand zijn gekomen op basis van \u2018oude\u2019 prestatie-eisen. De instelling kan\n                                          voor de genoemde datum een gemotiveerd verzoek indienen bij het College bouw zorginstellingen\n                                          om (gedeeltelijke) ontheffing van de in de referentiekaders gestelde eisen.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nBij de beoordeling van aanvragen om (wijziging van) een toelating als bedoeld in artikel\n                                       7, eerste lid van de wet, waarvan de kapitaallasten via de tarieven worden vergoed,\n                                       worden in het geval er meer aanvragen zijn dan er budgettaire ruimte beschikbaar is,\n                                       de volgende prioriteitscriteria toegepast. De criteria staan in volgorde van waardering,\n                                       de belangrijkste bovenaan.\n\n1. Initiatieven die leiden tot verbetering van 24-uur verblijfsvoorzieningen en die rood\n                                             of oranje scoren in de monitor GGZ;\n\n2. Initiatieven die voorzien in de het oplossen van tekorten in crisisopvang;\n\n3. Initiatieven die voorzien in de het oplossen van tekorten in separeervoorzieningen;\n\n4. Vervangende nieuwbouw die wordt gerealiseerd in combinatie met bouw gepaard gaande\n                                             met uitbreiding van de klinische capaciteit;\n\n5. Uitbreiding klinische capaciteit voor Kinder- en Jeugd Psychiatrie voor autismestoornissen;\n\n6. Uitbreiding klinische capaciteit voor jeugdverslavingszorg.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nEen aanvraag om een toelating als bedoeld in artikel 7, eerste lid, of artikel 9,\n                                          eerste lid, van de wet, waarbij een kleinschalige woonvoorziening wordt of is gerealiseerd,\n                                          wordt, indien het initiatief samen met (eventueel te bouwen) andere zodanige woonvoorzieningen\n                                          in aangrenzende postcodegebieden als \u00e9\u00e9n voorziening kan worden beschouwd en deze\n                                          voorzieningen samen verblijf bieden aan meer dan 50 personen met licht verblijf of\n                                          aan meer dan 24 personen met zwaar verblijf, als een grootschalig initiatief beschouwd.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nEen aanvraag om (wijziging van) een toelating als bedoeld in artikel 7, eerste lid,\n                                          van de wet wordt niet in behandeling genomen als blijkt dat die aanvraag niet de informatie\n                                          bevat waaruit blijkt dat de initiatiefnemer zich heeft vergewist van het standpunt\n                                          van de cli\u00ebnten. Voor bestaande instellingen betekent dit het standpunt van de cli\u00ebntenraad.\n                                          In het geval de cli\u00ebntenraad niet in staat is om zelfstandig de instelling advies\n                                          te geven, is het aan de instelling om de cli\u00ebntenraad hierin te faciliteren. Als het\n                                          voor het uitbrengen van een advies over een complex voorstel redelijk is dat de cli\u00ebntenraad\n                                          extern advies inwint, dient de instelling de cli\u00ebntenraad hiertoe financieel in staat\n                                          te stellen. Verder verdient het aanbeveling dat de instelling in ieder geval bij een\n                                          initiatief voor grootschalige renovatie of (vervangende) nieuwbouw van verblijfsvoorzieningen\n                                          een leefwensenonderzoek uitvoert. Om het standpunt van toekomstige cli\u00ebnten te inventariseren\n                                          bestaat de mogelijkheid deze door het doen van marktonderzoek dan wel door tussenkomst\n                                          van de verzekeraars te verkrijgen van de verzekerden. Het standpunt van de cli\u00ebnten\n                                          dient bij de aanvraag te zijn gevoegd.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nInstellingen die een toelating hebben of aanvragen voor het leveren van de functie\n                                          ondersteunende begeleiding als bedoeld in het Besluit zorgaanspraken AWBZ leveren op die titel geen informatie, advies en voorlichting of kortdurende (maximaal\n                                          vijf keer) en kortcyclische ondersteuning aan cli\u00ebnten. Die instellingen kunnen die\n                                          zorg, vanwege hun deskundigheid, wel op andere titel dan de AWBZ leveren, onder verantwoordelijkheid van niet toegelaten instellingen.\n\nToelichting\n\nHet is instellingen die zijn of willen worden toegelaten tot het leveren van verzekerde\n                                          zorg als beschreven in het Besluit zorgaanspraken AWBZ niet toegestaan om op titel van de functie ondersteunende begeleiding cli\u00ebnten kortdurend\n                                          en kortcyclisch te ondersteunen of hen te voorzien van informatie, advies en voorlichting.\n                                          Het staat deze instellingen vrij hun expertise op die terreinen ter beschikking te\n                                          stellen van andere, niet toegelaten instellingen om dit type producten te leveren\n                                          aan cli\u00ebnten op andere titel dan de AWBZ.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nTen behoeve van de opvang van mensen met ((zeer)ernstige) beperkingen in crisissituaties\n                                          dient in elke regio voldoende capaciteit aanwezig te zijn. Het zorgkantoor is verantwoordelijk\n                                          voor het in voldoende mate contracteren van voldoende zorg voor deze cli\u00ebnten in dit\n                                          soort situaties. Een en ander hoeft niet voor alle gevallen noodzakelijkerwijs gepaard\n                                          te gaan met verblijf; uiteraard dient voldoende capaciteit beschikbaar te zijn in\n                                          de vorm van al dan niet tijdelijk verblijf. Het zorgkantoor kan in deze behoefte eveneens\n                                          voorzien door contracten te sluiten met aanbieders van andere vormen van verzekerde\n                                          zorg. Ook voor de opvang van crises in de thuissituatie dient voldoende zorg voor\n                                          handen te zijn.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nInstellingen bieden cli\u00ebnten verblijf aan op eenpersoonskamers of op splitsbare tweepersoonskamers.\n                                          Instellingen die nog beschikken over kamers voor drie of meer cli\u00ebnten dienen zo snel\n                                          mogelijk initiatieven te ontplooien om verbetering in die situatie te brengen. Instellingen\n                                          hebben daarvoor tot en met 2010 de gelegenheid. V\u00f3\u00f3r 2011 dienen alle plannen te zijn\n                                          gerealiseerd om slechts een- en tweepersoonskamers voor cli\u00ebnten beschikbaar te hebben.\n                                          Overigens dienen de gebouwen waarin verblijf \u00e9n zorg als bedoeld in het Besluit zorgaanspraken AWBZ wordt geboden te voldoen aan de prestatie-eisen voor nieuwbouw zoals die door het\n                                          College bouw zorginstellingen zijn vastgesteld. Voor reeds bestaande gebouwen geldt\n                                          het Referentiekader voor bestaande bouw AWBZ-voorzieningen. Instellingen dienen actief\n                                          initiatieven te ontwikkelen om bestaande gebouwen aan die eisen aan te passen.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nBij de beoordeling van aanvragen om (wijziging van) een toelating waarvan is vastgesteld\n                                       dat die initiatieven doelmatig zijn \u00e9n dat ze onder het bouwregime vallen, worden,\n                                       in geval er meer aanvragen zijn dan er budgettaire ruimte beschikbaar is, de volgende\n                                       prioriteitscriteria toegepast.\n\nDe criteria staan in volgorde van waardering, de belangrijkste bovenaan.\n\nDe hoogte van de te verwachten boekverliezen bij honorering van het verzoek om (wijziging\n                                       van) een toelating heeft een omgekeerde invloed op de prioritering van het verzoek.\n\nDe mate van afbouw van capaciteit voor verblijf zonder behandeling op \u00e9\u00e9n locatie\n                                       be\u00efnvloedt de prioritering in positieve zin.\n\n1. Capaciteitsuitbreidingen voor verblijf (niet voor cli\u00ebnten met een somatische en/of\n                                             psychogeriatrische aandoening of beperking en bijkomende psychosociale problemen (i.c.\n                                             verzorgingshuiszorg));\n\n2. Initiatieven die privacyproblemen oplossen;\n\n3. Initiatieven die voorzien in zorg voor mensen in crisissituaties, of die voorzien\n                                             in ondersteuning van de mantelzorger d.m.v. logeeropvang en/of respijtzorg;\n\n4. Initiatieven die deel uitmaken van een groter samenwerkingsverband waarbij ook andere\n                                             overheden financieel betrokken zijn;\n\n5. Initiatieven die voortvloeien uit expliciete beleidsstandpunten en/of prioriteiten\n                                             voor bepaalde groepen;\n\n6. Initiatieven die slechte functionaliteit van gebouwen oplossen en tevens de zorg kleinschaliger\n                                             vormgeven;\n\n7. Initiatieven die slechte functionaliteit van gebouwen oplossen;\n\n8. Initiatieven die zgn \u2018witte vlekken\u2019 oplossen en/of een betere spreiding van zorg\n                                             bewerkstelligen.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nEen aanvraag om een toelating als bedoeld in artikel 7, eerste lid, of artikel 9,\n                                          eerste lid, van de wet, waarbij een kleinschalige woonvoorziening wordt of is gerealiseerd,\n                                          wordt, indien het initiatief samen met (eventueel te bouwen) andere zodanige woonvoorzieningen\n                                          in de directe omgeving in een gebied met een andere postcode als \u00e9\u00e9n voorziening kan\n                                          worden beschouwd en deze voorzieningen samen verblijf bieden aan meer dan 25 personen\n                                          met licht verblijf of aan meer dan 12 personen met zwaar verblijf, als een grootschalig\n                                          initiatief beschouwd\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nEen aanvraag om (wijziging van) een toelating als bedoeld in artikel 7, eerste lid,\n                                          van de wet wordt niet in behandeling genomen als blijkt dat die aanvraag niet de informatie\n                                          bevat waaruit blijkt dat de initiatiefnemer zich heeft vergewist van het standpunt\n                                          van de cli\u00ebnten. Het standpunt van de cli\u00ebnten afzonderlijk moet blijken uit een,\n                                          onder de individuele cli\u00ebnten te houden, leefwensenonderzoek. Om het standpunt van\n                                          toekomstige cli\u00ebnten te inventariseren bestaat de mogelijkheid deze door het doen\n                                          van marktonderzoek dan wel door tussenkomst van de verzekeraars te verkrijgen van\n                                          de verzekerden. Het standpunt van de cli\u00ebntenraad, alsmede het leefwensenonderzoek\n                                          dient bij de aanvraag te zijn gevoegd.\n\nToelichting\n\nDoor de stichting Raad op Maat is in samenwerking met het Landelijk steunpunt cli\u00ebntenraden\n                                          (LSR) in 2005 een handreiking ontwikkeld voor het adviseren door cli\u00ebntenraden in\n                                          het kader van leefwensenonderzoeken. Praktijkvoorbeelden van leefwensenonderzoeken\n                                          zijn te vinden in de uitgave \u2018Wensen van mensen\u2019 van het NIZW (ISBN 90-5957-303-X).\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nEen aanvraag om (wijziging van) een toelating als bedoeld in artikel 7, eerste lid,\n                                          of artikel 9, eerste lid, van de wet voor het oprichten van een multifunctioneel centrum\n                                          wordt niet gehonoreerd als daardoor het totale aantal toegestane centra van 17 wordt\n                                          overschreden, of de capaciteit van nieuwe multifunctionele centra meer dan 24 plaatsen\n                                          bedraagt. Bovendien dient een verklaring van de regionale Centra voor Consultatie\n                                          en Expertise (CCE) uitsluitsel te geven of dit initiatief invulling geeft aan een\n                                          MFC samenwerkingsverband voor die betreffende regio.\n\nToelichting\n\nMFC\u2019s bieden dure zorg met verblijf en behandeling op het raakvlak van gehandicaptenzorg\n                                          en kinder- en jeugdpsychiatrie en zijn nadrukkelijk een samenwerkingsverband tussen\n                                          de gehandicaptenzorg en de psychiatrische zorg.\n\nEr zijn er ook ambulante invullingen van deze expertise combinatie, de beleidsregel\n                                          handelt slechts over de klinische plaatsen. Deze behandelcapaciteit wordt op dit moment\n                                          als te krap ervaren. Op dit moment (maart 2007) zijn er 12 toegelaten MFC\u2019s met 164\n                                          plaatsen vanuit de gehandicaptenzorg en 140 plaatsen vanuit de kinder- en jeugdpsychiatrie.\n                                          De beleidsregel biedt dus ruimte om nog 5 MFC\u2019s toe te laten met een maximum capaciteit\n                                          van 5\u00a0\u00d7\u00a024\u00a0=\u00a0120 plaatsen voor beide sectoren samen. Dit is 1 MFC per CCE-regio.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nEen aanvraag om (wijziging van) een toelating in verband met het realiseren van verblijf\n                                          voor de achtervangfunctie voor licht verstandelijk gehandicapte jeugdigen (LVGj) wordt\n                                          alleen gehonoreerd voor LVGj-instellingen.\n\nToelichting\n\nHet betreft hier expertise op de raakvlakken tussen gehandicaptenzorg en respectievelijk\n                                          jeugdzorg en psychiatrie. Alleen LVGj instellingen, die vanuit hun taak deze expertise\n                                          in huis hebben, zijn in staat de (specialistische) achtervangfunctie te leveren. Initiatieven\n                                          t.b.v. de achtervangfunctie door niet LVGj instellingen zullen om deze reden worden\n                                          afgewezen.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nEen aanvraag om (wijziging van) een toelating als bedoeld in artikel 7, eerste lid,\n                                          of artikel 9, eerste lid, van de wet voor verblijfsplaatsen voor sterk gedragsgestoorde\n                                          licht verstandelijk gehandicapten wordt alleen in behandeling genomen als wordt aangetoond\n                                          dat de gevraagde uitbreiding nodig is ten behoeve van na 31\u00a0maart 2003 opgenomen of\n                                          nog op te nemen van de wachtlijst komende cli\u00ebnten die niet eerder van de AWBZ-aanspraak\n                                          verblijf gebruik hebben gemaakt, met uitzondering van cli\u00ebnten als bedoeld onder c.\n                                          in de brief van 31 augustus 2005 die reeds in de AWBZ verbleven. Deze cli\u00ebnten beschikken over een ge\u00efndiceerde zorgzwaarte waarbij een\n                                          SGLVG-toeslag past.\n\nToelichting\n\nIn mijn brief van 31 augustus 2005 aan Zorgverzekeraars Nederland over de SGLVG-verblijftoeslagen\n                                          is verwoord hoe aanbieders en zorgkantoren ieder voor zich, maar ook gezamenlijk kunnen\n                                          vaststellen of sprake kan zijn van uitbreiding van verblijfcapaciteit voor deze specifieke\n                                          groep cli\u00ebnten. De inhoud van die brief geldt onverkort, reden waarom ik er hier kortheidshalve\n                                          naar verwijs.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nEen aanvraag om (wijziging van) een toelating als bedoeld in artikel 7, eerste lid,\n                                          of artikel 9, eerste lid, van de wet voor behandeling van sterk gedragsgestoorde licht\n                                          verstandelijk gehandicapten (klinische SGLVG-behandelplaatsen) wordt niet gehonoreerd.\n\nToelichting\n\nOp dit moment zijn er 279 klinische SGLVG behandelplaatsen. Uitbreiding van dit aantal\n                                          wordt niet nodig geacht, omdat naar verwachting de uitbreiding met 120 forensische\n                                          SGLVG+ behandelplaatsen ook de wachtlijst voor reguliere SGLVG behandelplaatsen oplost.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nEen aanvraag om (wijziging van) een toelating als bedoeld in artikel 7, eerste lid,\n                                          of artikel 9, eerste lid, van de wet voor behandeling van forensische sterk gedragsgestoorde\n                                          licht verstandelijk gehandicapten (klinische SGLVG+-behandelplaatsen) wordt niet gehonoreerd.\n\nToelichting\n\nOp dit moment is voorzien in 120 klinische forensische SGLVG+ behandelplaatsen. Deze\n                                          plaatsen zijn toebedeeld aan de vijf behandelinstellingen van De Borg en zijn nog\n                                          in ontwikkeling.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nInstellingen die een toelating hebben of aanvragen voor het leveren van de functie\n                                          ondersteunende begeleiding als bedoeld in het Besluit zorgaanspraken AWBZ leveren op die titel geen informatie, advies en voorlichting of kortdurende (maximaal\n                                          vijf keer) en kortcyclische ondersteuning aan cli\u00ebnten. Die instellingen kunnen die\n                                          zorg, vanwege hun deskundigheid, wel op andere titel dan de AWBZ leveren, onder verantwoordelijkheid van niet toegelaten instellingen.\n\nToelichting\n\nHet is instellingen die zijn of willen worden toegelaten tot het leveren van verzekerde\n                                          zorg als beschreven in het Besluit zorgaanspraken AWBZ niet toegestaan om op titel van de functie ondersteunende begeleiding cli\u00ebnten kortdurend\n                                          en kortcyclisch te ondersteunen of hen te voorzien van informatie, advies en voorlichting.\n                                          Het staat deze instellingen vrij hun expertise op die terreinen ter beschikking te\n                                          stellen van andere, niet toegelaten instellingen om dit type producten te leveren\n                                          aan cli\u00ebnten op andere titel dan de AWBZ.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nTen behoeve van de opvang van mensen met ((zeer)ernstige) beperkingen in crisissituaties\n                                          dient in elke regio voldoende capaciteit aanwezig te zijn. Het zorgkantoor is verantwoordelijk\n                                          voor het in voldoende mate contracteren van voldoende zorg voor deze cli\u00ebnten in dit\n                                          soort situaties. Een en ander hoeft niet voor alle gevallen noodzakelijkerwijs gepaard\n                                          te gaan met verblijf; uiteraard dient voldoende capaciteit beschikbaar te zijn in\n                                          de vorm van al dan niet tijdelijk verblijf. Het zorgkantoor kan in deze behoefte eveneens\n                                          voorzien door contracten te sluiten met aanbieders van andere vormen van verzekerde\n                                          zorg. Ook voor de opvang van crises in de thuissituatie dient voldoende zorg voor\n                                          handen te zijn.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nInstellingen die nog beschikken over gebouwen voor verblijf, die op grond van het\n                                          Referentiekader voor bestaande bouw AWBZ-voorzieningen, rood en/of oranje scoren in\n                                          de monitor van het College bouw zorginstellingen (dus niet voldoen) en waar tevens\n                                          de privacy van de cli\u00ebnten in het geding is, dienen zo snel mogelijk initiatieven\n                                          te ontplooien om verbetering in die situatie te brengen. V\u00f3\u00f3r 1\u00a0september 2008 dienen\n                                          alle gebouwen die voor verblijf in gebruik zijn te voldoen aan de criteria die ten\n                                          aanzien van de privacy van kracht zijn.\n\n[Regeling vervallen per 25-04-2008]\n\nBij de beoordeling van aanvragen om (wijziging van) een toelating waarvan is vastgesteld\n                                       dat die initiatieven doelmatig zijn \u00e9n dat ze onder het bouwregime vallen, worden,\n                                       in geval er meer aanvragen zijn dan er budgettaire ruimte beschikbaar is, de volgende\n                                       prioriteitscriteria toegepast. De criteria staan in volgorde van waardering, de belangrijkste\n                                       bovenaan.\n\nDe hoogte van de te verwachten boekverliezen bij honorering van het verzoek om (wijziging\n                                       van) een toelating heeft een omgekeerde invloed op de prioritering van het verzoek.\n\nDe mate van afbouw van capaciteit voor verblijf zonder behandeling op \u00e9\u00e9n locatie\n                                       be\u00efnvloedt de prioritering in positieve zin.\n\n1. Capaciteitsuitbreidingen voor verblijf;\n\n2. Initiatieven die privacyproblemen oplossen;\n\n3. Initiatieven die voorzien in zorg voor mensen in crisissituaties, of die voorzien\n                                             in ondersteuning van de mantelzorger d.m.v. logeeropvang en/of respijtzorg;\n\n4. Initiatieven die deel uitmaken van een groter samenwerkingsverband waarbij ook andere\n                                             overheden financieel betrokken zijn;\n\n5. Initiatieven die voortvloeien uit expliciete beleidsstandpunten en/of prioriteiten\n                                             voor bepaalde groepen zoals bijv. LVGj;\n\n6. Initiatieven die slechte functionaliteit van gebouwen oplossen en tevens de zorg kleinschaliger\n                                             vormgeven;\n\n7. Initiatieven die slechte functionaliteit van gebouwen oplossen;\n\n8. Initiatieven die zgn \u2018witte vlekken\u2019 oplossen en/of een betere spreiding van zorg\n                                             bewerkstelligen."}