Title: wetten.nl - Regeling - Regeling prijsinformatie voortvloeiend uit contractafspraken - BWBR0031143

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0031143/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling prijsinformatie voortvloeiend uit contractafspraken - BWBR0031143", "content": "Regeling prijsinformatie voortvloeiend uit contractafspraken\n\nVastgesteld op 10 januari 2012\n\nIngevolge artikel 62 en 68 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd tot het stellen van regels\n                                    op het gebied van contractafspraken tussen verzekeraars en zorgaanbieders.\n\nDeze regeling is van toepassing op zorgverzekeraars die zorg afnemen van\n\n\u2013 instellingen voor medisch specialistische zorg (met uitzondering van sanatoria en\n                                             abortusklinieken);\n\n\u2013 audiologische centra;\n\n\u2013 centra voor erfelijkheidsadvisering;\n\n\u2013 zorgaanbieders die geneeskundige zorg leveren zoals medisch specialisten die bieden.\n\nDeze regeling stelt voorschriften ten aanzien van de verstrekking van gegevens aan\n                                       de NZa over de contractafspraken die tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders zijn\n                                       afgesloten. De op deze manier ontvangen gegevens worden gebruikt ten behoeve van de\n                                       marktonderzoekstaken van de NZa.\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\n3.1 De wet: de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg)\n\n3.2 Zorgaanbieder: zorgaanbieder als bedoeld in artikel 1 sub c van de Wmg.\n\n3.3 Zorgverzekeraar: zorgverzekeraar als bedoeld in de artikel 1 sub d van de Wmg.\n\n3.4 Prestatie: een prestatie als genoemd in artikel 1 sub j van de Wmg.\n\n3.5 DBC-zorgproduct: Een DBC-zorgproduct is een declarabele prestatie die is afgeleid\n                                             uit subtrajecten en zorgactiviteiten via door de NZa vastgestelde beslisbomen.\n\n3.6 DBC-declaratiecode: 6-cijferige code waarmee een relatie wordt gelegd tussen het zorgproduct\n                                             en het gereguleerde tarief of de afgesproken prijs van het DBC-zorgproduct. In het\n                                             A-segment wordt aan elk DBC-zorgproduct een DBCdeclaratiecode uit de NZa-tariefgroep\n                                             14 (verzekerde zorg) en/of 16 (niet verzekerde zorg) gekoppeld. Aan elk individueel\n                                             DBCzorgproduct in het B-segment wordt een DBC-declaratiecode uit de NZa-tariefgroep\n                                             15 (verzekerde zorg) en/of 17 (niet verzekerde zorg) gekoppeld.\n\n3.7 Overige zorgproducten: De prestaties binnen de medisch specialistisch zorg, niet zijnde\n                                             DBC-zorgproducten. Overige zorgproducten bestaan uit een vijftal soorten prestaties,\n                                             te weten:\n\n1) add-ons,\n\n2) ondersteunende producten,\n\n3) overige producten,\n\n4) overige trajecten en\n\n5) overige verrichtingen.\n\n3.8 Gereguleerd segment1: Over de DBC-zorgproducten in het gereguleerde segment kunnen zorgverzekeraars en\n                                             zorgaanbieders vrij onderhandelen over het kostendeel en het honorariumdeel van het\n                                             tarief tot een door de NZa vastgesteld maximum.\n\n3.9 DBC-zorgproducten vrij segment2: Over de DBC-zorgproducten die vallen onder het vrije segment kunnen zorgverzekeraars\n                                             en zorgaanbieders vrij onderhandelen over de prijs (en kwaliteit en volume) van zorg.\n                                             Deze DBC-zorgproducten voldoen aan de criteria die de NZa gesteld heeft en de NZa\n                                             stelt voor het kostendeel geen tarief vast, voor het honorariumdeel geldt een maximumtarief.\n\n3.10 Prijs: het bedrag welke door de zorgaanbieder voor een geleverde prestatie in rekening\n                                             wordt gebracht, uitgesplitst in een kostendeel en een honorariumdeel.\n\nEen zorgverzekeraar die \u00e9\u00e9n of meerdere prestaties (zijnde DBC-zorgproducten in het\n                                       A- of B-segment of overige zorgproducten) heeft gecontracteerd bij \u00e9\u00e9n of meerdere\n                                       zorgaanbieders, levert voor het eind van de maand de prijsinformatie uit deze contractafspraken\n                                       aan de NZa.\n\nDe prijsinformatie omvat:\n\n\u2013 de zorgverlenercode;\n\n\u2013 de DBC- of overige zorgproductcode;\n\n\u2013 de contractprijs, gesplitst in een kostendeel en het totaal van de honoraria van de\n                                             specialismen, weergegeven in eurocenten;\n\n\u2013 begin- en einddatum van de prijsafspraak;\n\n\u2013 begin en eindnummer van de (eventuele) staffelafspraak.\n\nDe zorgverzekeraar maakt voor de opgave van de gegevens als bedoeld in artikel 4 gebruik van het door de NZa beschikbaar gestelde bestandformaat en bevat \u00e9\u00e9n voorloopregel,\n                                       \u00e9\u00e9n sluitregel en daartussen voor elke afgesproken prijs een detailregel met de volgende\n                                       velden:\n\n\u2013 de zorgverlenercode;\n\n\u2013 de DBC- of overige zorgproductcode;\n\n\u2013 de contractprijs, gesplitst in een kostendeel en het totaal van de honoraria van de\n                                             specialismen, weergegeven in eurocenten;\n\n\u2013 begin- en einddatum van de prijsafspraak;\n\n\u2013 begin en eindnummer van de (eventuele) staffelafspraak.\n\nHet hiervoren bedoelde formaat is opgenomen in de bijlage bij deze regeling en is\n                                       beschikbaar gesteld op de website van de NZa (www.nza.nl).\n\nDe opgave van de prijsinformatie wordt verzonden naar het NZa-webportaal.\n\nDe prijsinformatie die betrekking heeft op jaar (t) dient voor het eind van elke maand\n                                       van het jaar (t) aangeleverd te zijn aan de NZa. Meerjaren-afspraken dienen voor elke\n                                       maand waarop deze betrekking hebben aangeleverd te worden.\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de regeling \u2018prijsinformatie voortvloeiend uit contractafspraken\u2019, met kenmerk CI/NR-100.109, ingetrokken.\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van\n                                       de Staatscourant waarin de regeling ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wet marktordening gezondheidszorg wordt geplaatst.\n\nDeze regeling kan worden aangehaald als: \u2018Regeling prijsinformatie voortvloeiend uit\n                                       contractafspraken\u2019.\n\nDe Raad van Bestuur van de Nederlandse Zorgautoriteit,\n\nT.W. \nLangejan,\n\nVoorzitter."}