Title: wetten.nl - Regeling - Regeling Wlz-indiceerbaren - BWBR0036418

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0036418/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling Wlz-indiceerbaren - BWBR0036418", "content": "Regeling Wlz-indiceerbaren\n\nDe Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,\n\nGelet op artikel 11.1.1, zesde lid, van de Wet langdurige zorg;\n\nBesluit:\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\n\u2013 \nADL, ADL-assistentie en ADL-woning: hetgeen daaronder wordt verstaan in artikel 34 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ;\n\n\u2013 \nbegeleiding: hetgeen daaronder wordt verstaan in artikel 6 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ;\n\n\u2013 \nbehandeling: hetgeen daaronder wordt verstaan in artikel 8 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ;\n\n\u2013 \nindicatiebesluit: indicatiebesluit als bedoeld in artikel 1 van het Zorgindicatiebesluit, dat ten minste geldig is tot en met 1 oktober 2014;\n\nintensieve kindzorg: verpleging van kinderen tot twintig jaar, die nodig is vanwege complexe somatische\n                                          problematiek of een lichamelijke handicap, waarbij:\n\n1\u00b0. sprake is van behoefte aan permanent toezicht, of\n\n2\u00b0. vierentwintig uur per dag zorg in de nabijheid beschikbaar moet zijn en die zorg gepaard\n                                                gaat met een of meer specifieke verpleegkundige handelingen;\n\n\u2013 \nkinderdienstencentrum: een instelling als bedoeld in de Wet toelating zorginstellingen die krachtens die wet is toegelaten voor het verlenen van begeleiding of behandeling,\n                                          en die zorg verleent als bedoeld in artikel 5, eerste lid, onderdeel b;\n\n\u2013 \nkortdurend verblijf: hetgeen daaronder wordt verstaan in artikel 9a van het Besluit zorgaanspraken AWBZ;\n\n\u2013 \npalliatief terminale zorg: zorg die betrekking heeft op de levensfase waarin de levensverwachting van de verzekerde\n                                          naar het oordeel van de behandelend arts korter is dan drie maanden;\n\n\u2013 \npersoonlijke verzorging: hetgeen daaronder wordt verstaan in artikel 4 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ;\n\n\u2013 \ntijdelijk verblijf: hetgeen daaronder voor 1 januari 2011 werd verstaan in artikel 9 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ, voor zover ge\u00efndiceerd voor maximaal drie etmalen per week;\n\n\u2013 \nverblijf: hetgeen daaronder wordt verstaan in de artikel 9 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ;\n\n\u2013 \nverpleging: hetgeen daaronder wordt verstaan in artikel 5 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ;\n\n\u2013 \nverzekerden: verzekerden krachtens de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten;\n\n\u2013 \nvoortgezet verblijf: hetgeen daaronder wordt verstaan in de artikel 13 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ.\n\nDe groepen, bedoeld in artikel 11.1.1, zesde lid, van de Wet langdurige zorg worden in de artikelen 3 tot en met 8 van deze regeling omschreven, met dien verstande dat tot de daar bedoelde groepen\n                                    niet behoren:\n\na. verzekerden die krachtens hun indicatiebesluit zijn aangewezen op verblijf of voortgezet\n                                          verblijf,\n\nb. verzekerden in wier indicatiebesluit het hebben van een psychiatrische aandoening\n                                          of beperking als dominante grondslag voor de ge\u00efndiceerde zorg wordt genoemd,\n\nc. verzekerden die krachtens hun indicatiebesluit tevens zijn aangewezen op ADL-assistentie\n                                          of op verpleging, persoonlijke verzorging of begeleiding in verband met palliatief\n                                          terminale zorg,\n\nd. verzekerden jonger dan vijf jaar die krachtens hun indicatiebesluit zijn aangewezen\n                                          op intensieve kindzorg of op verpleging in verband met een behoefte aan thuisbeademing,\n\ne. verzekerden van vijf jaar of ouder maar jonger dan twintig jaar die krachtens hun\n                                          indicatiebesluit zijn aangewezen op intensieve kindzorg, tenzij zij tevens zijn aangewezen\n                                          op zorg in verband met een verstandelijke handicap, en\n\nf. verzekerden van vijf jaar of ouder maar jonger dan achttien jaar die krachtens hun\n                                          indicatiebesluit zijn aangewezen op verpleging in verband met een behoefte aan thuisbeademing,\n                                          tenzij zij tevens zijn aangewezen op zorg in verband met een verstandelijke handicap.\n\n1 Verzekerden die in verband met een somatische of psychogeriatrische aandoening of\n                                          beperking of een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap krachtens hun\n                                          indicatiebesluit voor een totaal aantal van ten minste negentien dagdelen per week\n                                          zijn aangewezen op begeleiding in een groep, behandeling in een groep, kortdurend\n                                          verblijf of tijdelijk verblijf.\n\n2 Ten behoeve van de berekening van het aantal dagdelen, bedoeld in het eerste lid,\n                                          geldt een indicatie voor:\n\na. een bepaalde klasse voor \u2018begeleiding groep\u2019 als een indicatie voor het aantal dagdelen\n                                                \u2018begeleiding groep\u2019 dat gelijk is aan het klassenummer,\n\nb. een bepaalde klasse voor \u2018behandeling groep\u2019 als een indicatie voor het aantal dagdelen\n                                                \u2018behandeling groep\u2019 dat gelijk is aan het klassenummer, en\n\nc. een bepaalde klasse voor \u2018kortdurend verblijf\u2019 of \u2018tijdelijk verblijf\u2019 als een indicatie\n                                                voor het aantal dagdelen \u2018kortdurend verblijf\u2019 of \u2018tijdelijk verblijf\u2019 dat gelijk\n                                                is aan het klassenummer, vermenigvuldigd met zes.\n\nVerzekerden die op 1 januari 2015 de leeftijd van vijf maar nog niet die van twintig\n                                    jaar hebben bereikt, in wier indicatiebesluit een verstandelijke handicap, naast een\n                                    somatische aandoening of beperking of een lichamelijke handicap, als grondslag voor\n                                    de ge\u00efndiceerde zorg wordt genoemd en die daarnaast krachtens hun indicatiebesluit\n                                    zijn aangewezen op intensieve kindzorg.\n\n1 Verzekerden die in verband met een verstandelijke handicap krachtens hun indicatiebesluit:\n\na. voor een totaal aantal van ten minste acht dagdelen per week zijn aangewezen op behandeling\n                                                in een groep, of\n\nb. zijn aangewezen op begeleiding of behandeling in een groep, deze begeleiding of behandeling\n                                                in natura in een kinderdienstencentrum ontvangen en wier begeleiding of behandeling\n                                                wordt gedeclareerd op basis van prestatiecode H818 of H822 als bedoeld in Beleidsregel\n                                                CA-300-582 van de zorgautoriteit of een daaropvolgende beleidsregel, dan wel die begeleiding\n                                                of behandeling ontvangen als in die beleidsregel of de opvolger daarvan wordt omschreven\n                                                bij de prestatiecodes H817 of H819.\n\n2 Ten behoeve van de berekening van het aantal dagdelen, bedoeld in het eerste lid,\n                                          onderdeel a, geldt een indicatie voor een bepaalde klasse \u2018behandeling groep\u2019 als\n                                          een indicatie voor het aantal dagdelen \u2018behandeling groep\u2019 dat gelijk is aan het klassenummer.\n\n3 Een behandelende zorgverlener die werkzaam is in het kinderdienstencentrum waarvan\n                                          een verzekerde als bedoeld in het eerste lid, onderdeel b, de daar bedoelde zorg ontvangt,\n                                          geeft desgevraagd een verklaring af waaruit blijkt op grond van welke in dat lid genoemde\n                                          prestatiecode de zorg wordt gedeclareerd of geleverd dan wel dat zorg wordt geleverd\n                                          als omschreven bij de prestatiecodes H817 of H819.\n\nVerzekerden die krachtens een indicatiebesluit dat op of na 1 januari 2011 is vastgesteld,\n                                    zijn aangewezen op kortdurend verblijf.\n\n1 Verzekerden die in verband met een lichamelijke handicap, al dan niet in combinatie\n                                          met een somatische aandoening of beperking of met een zintuiglijke handicap, krachtens\n                                          hun indicatiebesluit zijn aangewezen op een totaal aantal van ten minste 25 uren per\n                                          week individuele begeleiding, persoonlijke verzorging of verpleging.\n\n2 De berekening van het aantal uren, bedoeld in het eerste lid, geschiedt op de in de\n                                          bijlage geregelde wijze.\n\nVerzekerden die op 1 januari 2015 achttien jaar of ouder zijn en krachtens hun indicatiebesluit\n                                    zijn aangewezen op verpleging in verband met een behoefte aan individueel verpleegkundig\n                                    toezicht bij thuisbeademing.\n\nDeze regeling wordt aangehaald als: Regeling Wlz-indiceerbaren.\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van\n                                    de Staatscourant waarin zij wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1 oktober 2014.\n\nDeze regeling zal met de toelichting in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nStaatssecretaris\n\nM.J. van Rijn\n\n1. Voor de berekening van het aantal uren, bedoeld in artikel 7, eerste lid, wordt een indicatie voor \u2018begeleiding individueel\u2019 of \u2018persoonlijke verzorging\u2019\n                                       in een van de hiernavolgende klassen aangemerkt als een indicatie voor het na de klasse\n                                       genoemde aantal uren:\n\nklasse\n\nuren\n\n1\n\n1,0\n\n2\n\n3,0\n\n3\n\n5,5\n\n4\n\n8,5\n\n5\n\n11,5\n\n6\n\n14,5\n\n7\n\n18,0\n\n8\n\n22,5\n\n2. Voor de berekening van het aantal uren, bedoeld in artikel 7, eerste lid, wordt een indicatie voor \u2018verpleging\u2019 in een van de hiernavolgende klassen aangemerkt\n                                       als een indicatie voor het na de klasse genoemde aantal uren:\n\nklasse\n\nuren\n\n0\n\n0,5\n\n1\n\n1,5\n\n2\n\n3,0\n\n3\n\n5,5\n\n4\n\n8,5\n\n5\n\n11,5\n\n6\n\n14,5\n\n7\n\n18,0\n\n3. Indien een verzekerde krachtens zijn indicatiebesluit is aangewezen op \u2018begeleiding\n                                       individueel\u2019 en daartoe klasse 8 vermeerderd met extra ge\u00efndiceerde uren ge\u00efndiceerd\n                                       heeft gekregen, wordt het aantal uren \u2018begeleiding individueel\u2019, bedoeld in artikel 7, eerste lid, bepaald door het aantal van 25 te vermeerderen met het aantal extra ge\u00efndiceerde\n                                       uren.\n\n4. Indien een verzekerde krachtens zijn indicatiebesluit is aangewezen op \u2018persoonlijke\n                                       verzorging\u2019 en daartoe klasse 8 vermeerderd met extra ge\u00efndiceerde uren ge\u00efndiceerd\n                                       heeft gekregen, wordt het aantal uren \u2018persoonlijke verzorging\u2019, bedoeld in artikel 7, eerste lid, bepaald door het aantal van 25 te vermeerderen met het aantal extra ge\u00efndiceerde\n                                       uren.\n\n5. Indien een verzekerde krachtens zijn indicatiebesluit is aangewezen op \u2018verpleging\u2019\n                                       en daartoe klasse 7 vermeerderd met extra ge\u00efndiceerde uren ge\u00efndiceerd heeft gekregen,\n                                       wordt het aantal uren \u2018verpleging\u2019, bedoeld in artikel 7, eerste lid, bepaald door het aantal van 20 te vermeerderen met het aantal extra ge\u00efndiceerde\n                                       uren."}