Title: wetten.nl - Regeling - Regeling Verplichte aanlevering budget- en DBBC omzet - BWBR0033917

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0033917/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling Verplichte aanlevering budget- en DBBC omzet - BWBR0033917", "content": "Regeling Verplichte aanlevering budget- en DBBC omzet\n\nIngevolge artikel 62 en 68 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de navolgende regeling vastgesteld.\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2014]\n\nDeze regeling is van toepassing op de forensische zorg in strafrechtelijk kader (hierna\n                                       ook aangeduid als FZ) als omschreven in artikel 2 van het interim-besluit forensische zorg1 die wordt geleverd door een zorgaanbieder die forensische zorg in stand houdt, dan\n                                       wel verleent.\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2014]\n\nPer 1\u00a0januari 2011 heeft het ministerie van Veiligheid en Justitie (VenJ) naast de\n                                       DBBC-systematiek ook ZZP\u2019s en extramurale parameters voor de FZ ingevoerd. Voor de\n                                       afbakening tussen de DBBC\u2019s en de ZZP\u2019s/extramurale parameters geldt het volgende:\n\n\u2013 Voor zorg in het kader van de behandeling van de cli\u00ebnt (zowel met als zonder verblijf)\n                                             geldt de DBBC-systematiek. Hieronder valt ook de behandeling aan sterk gedragsgestoorde\n                                             licht verstandelijke gehandicapten (SGLVG). Voorwaarde hiervoor is dat deze zorg met\n                                             behandeling ge\u00efndiceerd is.\n\n\u2013 De ZZP\u2019s/extramurale parameters gelden voor alle doelgroepen bij de volgende zorgvormen:\n\n\u2013 Ambulante begeleiding (extramurale parameters);\n\n\u2013 Verblijf met begeleiding zonder behandeling (ZZP\u2019s);\n\n\u2013 Verstandelijk beperkten, met uitzondering van de zorg die is gericht op de behandeling\n                                                   van een gedragsstoornis, verslaving of psychiatrische problematiek (ZZP\u2019s).\n\nDeze regeling is alleen van toepassing op DBBC\u2019s.\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2014]\n\nDeze regeling stelt voorschriften ten aanzien van de verplichte aanlevering van de\n                                       budgetomzet en de DBBC omzet per zorgaanbieder door de zorgverzekeraar aan de NZa.\n\nDe NZa gebruikt de genoemde gegevens om tijdens de transitieperiode het transitiebedrag\n                                       per zorgaanbieder vast te stellen.\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2014]\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\n4.1 \nForensische zorg\n\nZorg als bedoeld in artikel 2 van het interim-besluit forensische zorg.2\n\n4.2 \nZorgaanbieder\n\nDe rechtspersoon die een zorginstelling forensische zorg in stand houdt of een natuurlijke\n                                             persoon die forensische zorg verleent, dan wel de natuurlijke personen of rechtspersonen,\n                                             die gezamenlijk een zorginstelling forensische zorg vormen, en die krachtens een overeenkomst\n                                             forensische zorg verlenen.3\n\n4.3 \nZorgverzekeraar\n\nWaar in deze regeling gesproken wordt over de zorgverzekeraar wordt de Directie Forensische\n                                             Zorg (DForZo), onderdeel van het Ministerie van VenJ, bedoeld. In de forensische zorg\n                                             is DForZo verantwoordelijk voor het inkopen van forensische zorg. Derhalve wordt op\n                                             grond van artikel 4 van het interim-besluit forensische zorg DForZo gelijkgesteld aan een zorgverzekeraar.\n\n4.4 \n DBBC\n\nDiagnose Behandeling Beveiliging Combinatie. Een DBBC omvat het traject dat een cli\u00ebnt\n                                             doorloopt als hij zorg nodig heeft voor een specifieke diagnose, vanaf het eerste\n                                             contact bij een forensische zorgaanbieder tot en met de behandeling die hier uit volgt.\n                                             De DBBC vormt de basis voor de declaratie van deze geleverde zorg.\n\n4.5 \nBudgetomzet (jaar t)\n\nDe budgetomzet in jaar t is gelijk aan de werkelijke budgetomzet (dus het vastgestelde\n                                             budget na vaststelling van de nacalculatie en inclusief de definitieve index van jaar\n                                             t). Omdat het in deze regeling alleen om de functie behandeling met/zonder verblijf\n                                             gaat, moeten de volgende budgetonderdelen niet worden meegerekend in de budgetomzet:\n\n\u2013 de budgetparameters m.b.t. de functie begeleiding;\n\n\u2013 de budgetparameters m.b.t. verblijf zonder behandeling;\n\n\u2013 de budgetparameters m.b.t. de gehandicaptenzorg;\n\n\u2013 de kapitaallasten in het budget m.b.t. de functie verblijf.\n\nBestaande en eventuele toekomstige tenders (inclusief kapitaallasten) worden ook niet\n                                             meegerekend in de budgetomzet.\n\n4.6 \nDBBC omzet (jaar t)\n\nDe DBBC omzet in jaar t is gelijk aan (de afgesloten en/of gefactureerde DBBC omzet\n                                             in jaar t)4 \u2013 (Onderhandenwerk per 31\u00a0december van jaar t- 1) + (onderhandenwerk per 31\u00a0december\n                                             van jaar t).\n\nVoor de berekening van de transitieomzet moet de NHC omzet van de DBBC\u2019s met verblijf\n                                             buiten beschouwing worden gelaten.\n\nEventuele bestaande en toekomstige tenders (inclusief kapitaallasten) worden ook niet\n                                             meegerekend in de DBBC omzet.\n\n4.7 \nNormatieve Huisvestingscomponent (NHC) omzet (jaar t)\n\nDe NHC omzet in jaar t is gelijk aan de NHC opbrengst van de DBBC\u2019s met verblijf.\n                                             De NHC omzet is te berekenen door de aantallen per verblijfssoort te vermenigvuldigen\n                                             met de bijbehorende NHC opslag.\n\n4.8 \nTransitieperiode\n\nDe transitieperiode is de periode waarin wordt overgegaan van bekostiging op basis\n                                             van budgetparameters naar volledige bekostiging op basis van DBBC\u2019s. Aan het einde\n                                             van de transitieperiode vindt zowel de bekostiging als de financiering in de FZ plaats\n                                             op basis van DBBC\u2019s.\n\nDe transitieperiode voor de overgang naar volledige DBBC bekostiging bedraagt 3 jaar\n                                             en beslaat de kalenderjaren 2013, 2014 en 2015.\n\n4.9 \nTransitiebedrag tijdens de transitieperiode in jaar t\n\nHet transitiebedrag tijdens de transitieperiode is gelijk aan het verschil tussen\n                                             de reeds ontvangen bedragen in DBBC\u2019s en de transitieomzet. Het verschil wordt onderling\n                                             verrekend tussen zorgverzekeraar en de zorgaanbieder. De berekening van het transitiebedrag\n                                             wordt toegelicht in artikel 5 van de beleidsregel \u2018Overgang naar DBBC-bekostiging\n                                             in de forensische zorg\u2019.\n\n4.10 \nTransitieomzet (jaar t)\n\nDe transitieomzet is gelijk aan de maximaal toelaatbare omzet voor het betreffende\n                                             jaar tijdens de transitieperiode. Dit is de maximale omzet die een instelling mag\n                                             houden in jaar t. De transitieomzet bestaat voor een deel uit de budgetomzet en voor\n                                             een deel uit de DBBC omzet, afhankelijk van het geldende garantiepercentage. De berekening\n                                             van de transitieomzet wordt toegelicht in artikel 5 van de beleidsregel \u2018Overgang\n                                             naar DBBC-bekostiging in de forensische zorg\u2019.\n\n4.11 \nTender\n\nResultante van een gehouden aanbesteding.\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2014]\n\n5.1 De zorgverzekeraar levert aan de NZa tijdens de transitieperiode jaarlijks voor 1\u00a0oktober\n                                             van het kalenderjaar t+1 de budgetomzet en DBBC omzet per zorgaanbieder voor het jaar\n                                             t.\n\n5.2 De aanlevering van de budgetomzet bestaat uit de volgende gegevens:\n\n\u2013 Totale werkelijke budgetomzet jaar t (incl. nacalculatie en incl. definitieve index),\n                                                   exclusief:\n\n\u2013 de budgetparameters m.b.t. de functie begeleiding;\n\n\u2013 de budgetparameters m.b.t. verblijf zonder behandeling;\n\n\u2013 de budgetparameters m.b.t. de gehandicaptenzorg;\n\n\u2013 de kapitaallasten in het budget m.b.t. de functie verblijf;\n\n\u2013 budgetomzet gerelateerd aan eventuele bestaande en toekomstige tenders incl. kapitaallasten.\n\nDe aanlevering van de DBBC omzet bestaat uit de volgende gegevens:\n\n\u2013 Afgesloten en/of gefactureerde DBBC omzet;\n\n\u2013 Onderhandenwerk per 31\u00a0december jaar t-1;\n\n\u2013 Onderhandenwerk per 31\u00a0december jaar t;\n\n\u2013 NHC omzet van de DBBC's met verblijf;\n\n\u2013 DBBC omzet gerelateerd aan eventuele bestaande en toekomstige tenders incl. kapitaallasten.\n\n5.3 De zorgverzekeraar dient de in lid 1 gevraagde gegevens aan te leveren in een door\n                                             de NZa ontwikkeld format. Dit format is te vinden op de website van de NZa (www.nza.nl).\n                                             Het format dient per e-mail gestuurd te worden naar vragencure@nza.nl.\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2014]\n\nDeze regeling treedt in werking op 1\u00a0januari 2014. Ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wmg zal deze regeling in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nDeze regeling kan worden aangehaald als: \u2018Regeling Verplichte aanlevering budget-\n                                       en DBBC omzet\u2019.\n\nDe Raad van Bestuur van de Nederlandse Zorgautoriteit,\n\nT.W. \nLangejan,\n\nvoorzitter."}