Title: wetten.nl - Regeling - Regeling Verpleging en verzorging - BWBR0036891

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0036891/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling Verpleging en verzorging - BWBR0036891", "content": "Regeling Verpleging en verzorging\n\nGelet op artikel 35, 36, 37, 38 en 58 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de volgende regeling vastgesteld:\n                                    Verpleging en verzorging.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\nDeze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die verpleging en verzorging als\n                                       omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet leveren, niet zijnde de verpleging zoals bedoeld in beleidsregel \u2018Verpleging in de\n                                       thuissituatie, noodzakelijk in verband met medisch specialistische zorg\u2019. De regeling\n                                       \u2018Verpleging en verzorging\u2019 is ook van toepassing op zorgaanbieders die intensieve\n                                       kindzorg als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet leveren.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\nHet doel van deze regeling is om voorschriften te stellen voor verpleging en verzorging,\n                                       alsmede intensieve kindzorg, over:\n\n\u2013 registratie;\n\n\u2013 declaratiewijze.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\nZodanige vastlegging van gegevens dat het spoor van basisgegeven naar eindgegeven\n                                          en omgekeerd achteraf door een externe accountant of, afhankelijk van de aard van\n                                          de gegevens door de NZa en de zorgverzekeraar, kan worden gevolgd en gecontroleerd.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\nHet in rekening brengen van de verrichte prestatie(s) door de zorgaanbieder aan de\n                                          pati\u00ebnt of de zorgverzekeraar.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\nDe levering van een (deel)prestatie of van een geheel van prestaties op het gebied\n                                          van de zorg als bedoeld in artikel 1 Wmg door een zorgaanbieder in opdracht van een andere zorgaanbieder op het gebied van\n                                          verpleging en verzorging. De eerstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid\n                                          als \u2018uitvoerende zorgaanbieder\u2019. De laatstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader\n                                          aangeduid als de \u2018opdrachtgevende zorgaanbieder\u2019.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\nDe prijs voor een prestatie, een deel van een prestatie of geheel van prestaties van\n                                          een zorgaanbieder (artikel 1, onder k, Wmg).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\nVerpleging en verzorging zoals omschreven in art. 2.10 Besluit Zorgverzekering (Bzv):\n\n\u20181.  Verpleging en verzorging omvat zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden,\n                                                waarbij die zorg:\n\na. verband houdt met de behoefte aan de geneeskundige zorg, bedoeld in artikel 2.4, of een hoog risico daarop,\n\nb. niet gepaard gaat met verblijf als bedoeld in artikel 2.12, en\n\nc. geen kraamzorg als bedoeld in artikel 2.11 betreft.\n\n2. Onder de zorg, bedoeld in het eerste lid, valt niet verzorging van verzekerden tot\n                                                achttien jaar, tenzij er sprake is van verzorging vanwege complexe somatische problematiek\n                                                of vanwege een lichamelijke handicap, waarbij:\n\na. sprake is van behoefte aan permanent toezicht, of\n\nb. vierentwintig uur per dag zorg in de nabijheid beschikbaar moet zijn en die zorg gepaard\n                                                      gaat met een of meer specifieke verpleegkundige handelingen.\u2019\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\nDe natuurlijke persoon of rechtspersoon als bedoeld in artikel 1 aanhef en onder c van de Wmg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\nIntensieve kindzorg is zorg aan verzekerden tot 18 jaar met complexe somatische problematiek\n                                          of een lichamelijke handicap waarbij:\n\na. sprake is van behoefte aan permanent toezicht of;\n\nb. 24 uur per dag zorg in de nabijheid beschikbaar moet zijn en die zorg gepaard gaat\n                                                met een of meer specifieke verpleegkundige handelingen.\n\nHet betreft niet alleen zorg als bedoeld in artikel 2.10 Bzv, maar ook pedagogische ondersteuning en verblijf die aan genoemde verzekerden wordt\n                                          verleend op basis van andere bepalingen bij of krachtens de Zorgverzekeringswet.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\nUnieke code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend, waarmee deze kan worden\n                                          ge\u00efdentificeerd.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\nEen uur directe zorgverlening is de directe contacttijd in uren tussen zorgaanbieder\n                                          en pati\u00ebnt in de thuissituatie/werksituatie, alsmede de tijd besteed in het kader\n                                          van indicatiestelling.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\nBeeldschermcommunicatie is een vorm van zorg op afstand waarbij het pati\u00ebntcontact\n                                          gericht is op het op afstand leveren van ge\u00efndiceerde zorg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\nFarmaceutische telezorg is het op afstand begeleiden van pati\u00ebnten bij het gebruik\n                                          van medicatie. Een dispenser die via een internetportaal is aangesloten op een centrale\n                                          computer reikt op het juiste moment de medicatie aan en opent automatisch de verpakking\n                                          voor de pati\u00ebnt. De zorgaanbieder krijgt een signaal als de medicatie niet uit de\n                                          dispenser wordt genomen. Op dat moment kan alsnog hulp worden verleend door de pati\u00ebnt\n                                          te bellen of te bezoeken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\n4.1  De registratie van de prestaties en tarieven in de administratie van de zorgaanbieder\n                                                is volledig, juist en actueel.\n\n4.2  De administratieve organisatie dient zodanig ingericht te zijn dat een audit-trail\n                                                mogelijk is. De NZa en de zorgverzekeraar moeten te allen tijde de mogelijkheid hebben\n                                                om vastlegging van de uitgevoerde behandeltrajecten op juistheid te controleren.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\n5.1  De prestaties verpleging en verzorging als bedoeld in de \u2018Beleidsregel Verpleging\n                                                en verzorging\u2019 en de prestatie in de \u2018Beleidsregel Experiment bekostiging verpleging\n                                                en verzorging\u2019 worden niet eerder in rekening gebracht dan nadat de zorg geleverd\n                                                is.\n\n5.2 Bij iedere declaratie moet een AGB-code vermeld worden.\n\n5.3 De declaratie van de prestaties verpleging en verzorging vindt plaats op pati\u00ebntniveau.\n                                                Dat houdt in dat de declaratie bestaat uit een overzicht van het per pati\u00ebnt geleverde\n                                                aantal eenheden1, het daarbij gehanteerde tarief en het totaalbedrag per prestatie per declaratieperiode.\n                                                Het aantal te declareren eenheden bestaat uit het aantal uren directe zorgverlening.\n\n5.4  In afwijking van artikel 5.3 bestaat de declaratie van geleverde zorg in het kader\n                                                van intensieve kindzorg door een aanbieder van verblijf of dagopvang uit het aantal\n                                                eenheden van de prestaties verpleging en verzorging2 dat in rekening wordt gebracht ter dekking van de kosten gemaakt voor geleverde intensieve\n                                                kindzorg voor zover vallend onder de aanspraken in de Zvw. De declaratie bestaat uit\n                                                een aantal eenheden verpleging en verzorging, het daarbij gehanteerde tarief en het\n                                                totaalbedrag per declaratieperiode dat in rekening wordt gebracht.\n\n5.5  In afwijking van artikel 5.3 vindt de declaratie van de prestatie \u2018wijkgericht werken\u2019\n                                                en de prestatie \u2018regionale beschikbaarheidsfunctie voor onplanbare zorg\u2019 plaats op\n                                                prestatieniveau. Dit houdt in dat de declaratie bestaat uit een overzicht van het\n                                                aantal eenheden, het daarbij gehanteerde tarief en het totaalbedrag per prestatie\n                                                per declaratieperiode. Zowel de eenheid als het gehanteerde tarief is vrij. De zorgaanbieder\n                                                moet voor deze prestaties een overeenkomst sluiten met een zorgverzekeraar. De gecontracteerde\n                                                zorgaanbieder van de prestaties \u2018wijkgericht werken\u2019 en \u2018regionale beschikbaarheidsfunctie\n                                                voor onplanbare zorg\u2019 declareert aan een zorgverzekeraar met wie een overeenkomst\n                                                is gesloten.\n\nDe prestatie \u2018wijkgericht werken\u2019 mag alleen gedeclareerd worden als de zorgaanbieder\n                                                tevens over een contract beschikt voor toewijsbare verpleging en/of verzorging met\n                                                een zorgverzekeraar.\n\nDe prestatie \u2018regionale beschikbaarheidsfunctie voor onplanbare zorg\u2019 mag alleen gedeclareerd\n                                                worden als de zorgaanbieder tevens individueel toewijsbare verpleging en/of verzorging\n                                                levert en declareert.\n\n5.6  De declaratie van de prestatie \u2018beloning op maat\u2019 vindt plaats op pati\u00ebntniveau.\n                                                De declaratie bestaat uit een overzicht van het aantal eenheden, het daarbij gehanteerde\n                                                tarief en het totaalbedrag per prestatie per declaratieperiode. Zowel de eenheid als\n                                                het gehanteerde tarief is vrij.\n\nVoor deze prestatie geldt dat zij enkel in rekening gebracht mag worden indien hier\n                                                een overeenkomst met de zorgverzekeraar van de desbetreffende verzekerde aan ten grondslag\n                                                ligt.\n\nDe prestatie \u2018beloning op maat\u2019 mag bovendien alleen gedeclareerd worden als de zorgaanbieder\n                                                tevens individueel toewijsbare verpleging en/of verzorging levert en declareert.\n\n5.7  De declaratie van de prestatie \u2018experiment bekostiging verpleging en verzorging\u2019\n                                                vindt plaats op pati\u00ebntniveau. De declaratie bestaat uit een overzicht van het aantal\n                                                eenheden, het daarbij gehanteerde tarief en het totaalbedrag per prestatie per declaratieperiode.\n                                                Zowel de eenheid als het gehanteerde tarief is vrij.\n\nVoor deze prestatie geldt dat zij enkel in rekening gebracht\n\nmag worden indien hier een overeenkomst met de\n\nzorgverzekeraar van de desbetreffende verzekerde aan ten grondslag ligt. Deze prestatie\n                                                mag bovendien alleen in rekening worden gebracht met inachtneming van de overige voorwaarden,\n                                                voorschriften en beperkingen die gelden voor dit experiment\n\n5.8  Bij inzet van beeldschermcommunicatie kunnen zorgaanbieders, naast de bekostiging\n                                                van de directe contacttijd via de prestaties verpleging en verzorging, voor beeldschermcommunicatie\n                                                een vergoeding declareren. Dit geldt alleen wanneer hier een overeenkomst met de zorgverzekeraar\n                                                van de desbetreffende verzekerde aan ten grondslag ligt. Hierbij gelden bovendien\n                                                de volgende kaders: Per aangesloten pati\u00ebnt die via beeldschermcommunicatie ge\u00efndiceerde\n                                                zorg op afstand geleverd krijgt, kan maximaal 4 uur per maand tegen het afgesproken\n                                                basistarief van verpleging of persoonlijke verzorging worden gedeclareerd aanvullend\n                                                op de uren directe contacttijd en uitsluitend binnen de indicatie. Deze uren ter vergoeding\n                                                van beeldschermcommunicatie, niet zijnde de uren directe contacttijd, dienen apart\n                                                inzichtelijk te zijn in de declaratie.\n\n5.9  Bij inzet van farmaceutische telezorg kunnen zorgaanbieders, naast de bekostiging\n                                                van de directe contacttijd via de prestaties verpleging en verzorging, voor de farmaceutische\n                                                telezorg een vergoeding declareren. Dit geldt alleen wanneer hier een overeenkomst\n                                                met de zorgverzekeraar van de desbetreffende verzekerde aan ten grondslag ligt. Hierbij\n                                                gelden bovendien de volgende kaders: Per pati\u00ebnt die farmaceutische telezorg geleverd\n                                                krijgt, kan binnen de indicatie maximaal 2 uur en 30 minuten per maand tegen het afgesproken\n                                                tarief persoonlijke verzorging worden gedeclareerd. De uren ter vergoeding van farmaceutische\n                                                telezorg, niet zijnde de uren directe contacttijd, dienen apart inzichtelijk te zijn\n                                                in de declaratie.\n\n5.10  Voor de prestaties vermeld onder artikel 4.1 van de \u2018Beleidsregel Verpleging en verzorging\u2019\n                                                waarvoor maximumtarieven zijn vastgesteld, geldt een tariefeenheid van een uur.\n\nIndien sprake is van prestaties gedurende een deel van een uur, wordt het in rekening\n                                                te brengen tarief naar evenredigheid berekend. Afronding vindt plaats per declaratieperiode.\n                                                Indien er tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder geen schriftelijke overeenkomst\n                                                bestaat over de te hanteren werkwijze bij het afronden van de tijd van de geleverde\n                                                prestaties, wordt de tijd afgerond op het dichtstbijzijnde veelvoud van vijf minuten.\n\nVoor de prestatie Advies, instructie en voorlichting (AIV) geldt daarnaast dat voor\n                                                zover deze prestatie niet individueel aan een pati\u00ebnt wordt geleverd maar aan een\n                                                groep, de werkelijke behandeltijd naar evenredigheid wordt toegerekend aan de pati\u00ebnten\n                                                die deel uitmaken van de groep.\n\n5.11  Indien sprake is van onderlinge dienstverlening moet de zorgaanbieder die de (deel)prestatie\n                                                levert deze uitsluitend in rekening brengen aan de opdrachtgevende zorgaanbieder.\n                                                De opdrachtgevende zorgaanbieder declareert de prestatie (vermeld onder artikel 4.1\n                                                van de \u2018Beleidsregel Verpleging en verzorging\u2019) bij de pati\u00ebnt of diens zorgverzekeraar.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\nDe verplichtingen als genoemd in deze regeling zijn van toepassing op het moment dat\n                                       sprake is van levering van de prestatie(s), genoemd in de \u2018Beleidsregel Verpleging\n                                       en verzorging\u2019 en de \u2018Beleidsregel Experiment bekostiging verpleging en verzorging\u2019.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de regeling \u2018Verpleging en verzorging\u2019, met kenmerk NR/CU-730, ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\nDe regeling \u2018Verpleging en verzorging', met kenmerk NR/CU-730, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten)\n                                       van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn\n                                       aangevangen \u2013 en al dan niet be\u00ebindigd \u2013 in de periode dat die regeling gold.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van 1\u00a0januari 2016. Ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) zal deze regeling in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nDe regeling kan worden aangehaald als regeling \u2018Verpleging en verzorging\u2019.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\nOp het moment van vaststelling van deze regeling \u2018Verpleging en verzorging\u2019 is een\n                                       wijziging van het Besluit zorgverzekering voorgehangen bij de Eerste en Tweede Kamer als bijlage bij respectievelijk brief\n                                       met kenmerk 776308-137559-Z en Kamerstukken II, 29\u00a0689, nr. 614. Deze regeling \u2018Verpleging\n                                       en verzorging\u2019 is opgesteld op basis van voornoemde voorhang. Deze regeling \u2018Verpleging\n                                       en verzorging\u2019 is door de NZa vastgesteld onder voorbehoud van politieke besluitvorming\n                                       inzake inwerkingtreding van de in deze voorhang opgenomen wijziging van artikel 2.14 van het Besluit zorgverzekering.\n\nIndien de in de vorige alinea genoemde wijzing van artikel 2.14 van het Besluit zorgverzekering niet uiterlijk op 1\u00a0januari 2016 in werking is getreden, zal de NZa een gewijzigde\n                                       regeling vaststellen. Dit betekent dat indien de NZa geen regeling heeft vastgesteld\n                                       die de voorliggende vervangt, de voorliggende regeling \u2018Verpleging en verzorging\u2019\n                                       onverkort van toepassing is.\n\nNederlandse Zorgautoriteit,\n\nM.J. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur"}