Title: wetten.nl - Regeling - Regeling registratie en aanlevering kostprijzen zorgproducten medisch-specialistische zorg - BWBR0042224

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0042224/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling registratie en aanlevering kostprijzen zorgproducten medisch-specialistische zorg - BWBR0042224", "content": "Regeling registratie en aanlevering kostprijzen zorgproducten medisch-specialistische\n                                    zorg\n\nOp grond van de artikelen 36, 61, 62 en 68 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), alsmede de beleidsregel \u2018Kostprijsmodel zorgproducten medisch-specialistische\n                                    zorg\u2019, stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de volgende regeling vast.\n\nIngevolge artikel 68, eerste lid, van de Wmg, kan de NZa regels stellen die inhouden door wie, aan wie en op welke wijze deze\n                                    gegevens en inlichtingen moeten worden verstrekt.\n\nDeze regeling is van toepassing op de navolgende categorie\u00ebn van instellingen, voor\n                                    zover deze zorgproducten in het gereguleerde segment leveren:\n\n\u2013 algemene ziekenhuizen;\n\n\u2013 universitaire medische centra;\n\n\u2013 zelfstandige behandelcentra;\n\n\u2013 instellingen voor revalidatiezorg;\n\n\u2013 categorale instellingen voor long/astmazorg;\n\n\u2013 huisartsenlaboratoria;\n\n\u2013 trombosediensten;\n\n\u2013 productiesamenwerkingsverbanden.\n\nDeze regeling is niet van toepassing op:\n\n\u2013 categorale instellingen voor epilepsiezorg;\n\n\u2013 radiotherapeutische centra;\n\n\u2013 dialysecentra;\n\n\u2013 audiologische centra;\n\n\u2013 instellingen die geriatrische revalidatiezorg leveren.\n\nIn deze regeling wordt, tenzij anders bepaald, verstaan onder:\n\nAccountant\n\nEen accountant als bedoeld in artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek.\n\nAdd-ons\n\nOverige zorgproducten, uitgedrukt in zorgactiviteiten, behorend bij een DBC-zorgproduct.\n                                          Alleen zorg op de Intensive Care (IC) alsmede een limitatief aantal dure en weesgeneesmiddelen\n                                          zijn gedefinieerd als een add-on. Add-ons vallen onder de categorie \u2018Supplementaire\n                                          producten\u2019.\n\nDBC-zorgproduct\n\nEen DBC-zorgproduct is een declarabele prestatie die is afgeleid uit een subtraject\n                                          en zorgactiviteiten via door de NZa vastgestelde beslisbomen. Een subtraject dat voldoet\n                                          aan de voorwaarden met betrekking tot de afleiding ervan, leidt, in combinatie met\n                                          het zorgprofiel, tot een declarabel DBC-zorgproduct.\n\nDBC-zorgproductcode\n\nHet unieke nummer van een DBC-zorgproduct dat bestaat uit negen posities, te weten\n                                          DBC-zorgproductgroepcode (zes posities) en een code voor het specifieke DBC-zorgproduct\n                                          binnen de DBC-zorgproductgroep (drie posities).\n\nDirecte kosten\n\nAlle kosten die worden gemaakt door de organisatieonderdelen die direct betrokken\n                                          zijn bij het leveren van een zorgprestatie aan een pati\u00ebnt. Het betreft derhalve de\n                                          kosten die in het primaire zorgproces ontstaan, ofwel in de organisatiedelen die in\n                                          direct contact met de pati\u00ebnt staan.\n\nGereguleerd segment\n\nHet geheel van prestaties waarvoor de NZa maximumtarieven als bedoeld in artikel 50, eerste lid, onderdeel c, Wmg, vaststelt.\n\nIncidentele baten / lasten\n\nBuitengewone baten en lasten welke incidenteel voorkomen. Als incidentele baten en\n                                          lasten worden aangemerkt de baten en lasten die niet uit de gewone bedrijfsuitvoering\n                                          van de instelling voortvloeien. Dit geldt ook voor baten en lasten welke aan een ander\n                                          boekjaar moeten worden toegerekend.\n\nIndirecte kosten\n\nDe kosten die worden gemaakt door organisatieonderdelen die ondersteunend of voorwaardenscheppend\n                                          zijn ten behoeve van het primaire proces en die niet direct in contact met de pati\u00ebnt\n                                          staan of de kosten die niet direct zijn toe te wijzen aan de levering van een prestatie\n                                          of verrichting aan een pati\u00ebnt.\n\nKostencategorie\n\nEen specifieke aanduiding van (clusters van) bepaalde kosten.\n\nKostendrager\n\nEen eenheid waaraan kosten worden toegerekend.\n\nKostprijs\n\nDe kosten in verband met het verrichten van bepaalde zorgactiviteiten of zorgproducten\n                                          waarbij de toerekening plaatsvindt conform het kostprijsmodel als beschreven in de\n                                          beleidsregel \u2018Kostprijsmodel zorgproducten medisch-specialistische zorg\u2019.\n\nOnderlinge dienstverlening\n\nHet leveren van zorg als (onderdeel van een) DBC-zorgproduct door \u00e9\u00e9n of meerdere\n                                          instellingen of medisch specialisten (niet zijnde de hoofdbehandelaar) op verzoek\n                                          van de hoofdbehandelaar.\n\nOverige zorgproducten (OZP)\n\nDe los declarabele prestaties binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde\n                                          DBC-zorgproducten.\n\nSpecialist\n\nMedisch specialist die als zodanig is ingeschreven bij de Registratiecommissie Geneeskundig\n                                          Specialisten van de KNMG.\n\nSpecialist in loondienst\n\nDe specialist die op basis van een arbeidsovereenkomst werkzaam is bij een instelling\n                                          voor medisch-specialistische zorg.\n\nSpecialist niet in loondienst\n\nDe specialist die op basis van een mondelinge of schriftelijke overeenkomst, niet\n                                          zijnde een arbeidsovereenkomst, werkzaamheden in verband met het leveren van medisch-specialistische\n                                          zorg verricht in opdracht van of namens een instelling voor medisch-specialistische\n                                          zorg.\n\nTotale zorgproductie\n\nDe totale zorgproductie van een zorginstelling bestaande uit alle gedeclareerde zorgproducten\n                                          binnen zowel het gereguleerde als het vrije segment binnen een bepaalde periode.\n\nVrij segment\n\nHet geheel van prestaties waarvoor vrije tarieven als bedoeld in artikel 50, eerste lid, onderdeel a, Wmg, gelden.\n\nZorgactiviteit\n\nDe zorgactiviteiten zijn de bouwstenen van het DBC-zorgproduct en vormen gezamenlijk\n                                          het profiel van een DBC-zorgproduct. Ze bepalen in combinatie met het geregistreerde\n                                          subtraject welke prestatie is geleverd en welke DBC-zorgproduct kan worden gedeclareerd.\n\nDaarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.\n\nZorgproduct\n\nEen aanduiding van prestaties binnen de medisch specialistisch zorg. Zorgproducten\n                                          zijn onderverdeeld in DBC-zorgproducten en overige zorgproducten.\n\nZorgprofiel\n\nAlle geregistreerde zorgactiviteiten binnen een DBC-zorgproduct.\n\n1 De instelling richt haar administratie op een zodanige wijze in dat daaruit kunnen\n                                          worden afgeleid:\n\n\u2022 alle met levering van zorgprestaties verbonden en toegerekende kosten onderscheiden\n                                                naar het vrije respectievelijk gereguleerde segment;\n\n\u2022 de toedeling van deze kosten aan kostendragers, waarbij deze totale kosten aansluiten\n                                                met de kosten op de jaarrekening;\n\n\u2022 een volledige en controleerbare registratie van gehanteerde kostendragers die aansluiten\n                                                bij het totaal aantal kostendragers welke gekoppeld zijn aan de zorgproducten.\n\n2 De instelling hanteert kostendragers die aan een jaarrekening (boekjaar) toegewezen\n                                          kunnen worden.\n\n3 Bij het uitvoeren van kostprijsberekeningen hanteert de instelling een bestendige\n                                          en gedocumenteerde gedragslijn.\n\n4 De instelling wijst kosten zoveel als mogelijk direct toe aan afdelingen.\n\n5 Kosten die niet rechtstreeks zijn toe te wijzen aan afdelingen (indirecte kosten)\n                                          worden met gebruikmaking van onderstaande verdeelsleutels verdeeld over afdelingen:\n\nOmschrijving\n\nVerdeelsleutel\n\nRaad van Bestuur\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE*)\n\nPersoneelszaken\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nCommunicatie\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nFinancieel beleid\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nMedezeggenschapsorganen\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nKwaliteit zorg\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nJuridische zaken\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nKlachtenbureau\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nCommissies\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nFinanci\u00eble administratie\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nZorgadministratie\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nPati\u00ebntenadministraties (balie)\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nSalarisadministratie\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nKapitaalslasten\n\nGewogen** m2\n\nEnergie\n\nGewogen m2\n\nTechnische dienst\n\nGewogen m2\n\nInstrumentele dienst\n\nAfschrijving app\n\nPati\u00ebntenlogistiek (vervoer)\n\nVerpleegdagen (ZPK*** 3)\n\nHuisvesting\n\nGewogen m2\n\nGoederentransport\n\nMateri\u00eble kosten\n\nInkoop\n\nMateri\u00eble kosten\n\nMagazijn\n\nMateri\u00eble kosten\n\nSchoonmaak\n\nGewogen m2\n\nBeddencentrale\n\nVerpleegdagen (ZPK 3) / Dagverpleging (ZPK 2)\n\nICT\n\nFormatiesleutel of werkplekken\n\nTelefooncentrale\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nTextielservice\n\nVerpleegdagen (ZPK 3) / Dagverpleging (ZPK 2)\n\nKeuken\n\nVerpleegdagen (ZPK 3)\n\nPersoneelsrestaurant\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nBeveiliging\n\nm2\n\nStafcalamiteiten\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nDrukkerij\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nMedische bibliotheek\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nPostkamer\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nWachtgeld/ lasten inactieven\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nCentraal Archief\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nFacilitaire diensten (incl. resultaat parkeren)\n\nFormatiesleutel (bijv. FTE)\n\nExploitatiekosten apotheek\n\nVerpleegdagen (ZPK 3) / Dagverpleging (ZPK 2)\n\n* FTE is inclusief personeel niet in loondienst (pnil)\n\n** M2 kunnen worden gewogen op basis van College Bouw Zorginstellingen (2010)\n\n*** ZPK staat voor zorgprofielklasse\n\nVoor indirecte kosten die niet in bovenstaande lijst zijn opgenomen worden de volgende\n                                          uitgangspunten gehanteerd:\n\n\u2022 Voor personeelskosten wordt een \u2018formatiesleutel\u2019 gebruikt;\n\n\u2022 Voor gebouwgebonden kosten wordt de verdeelsleutel \u2018(gewogen) m2\u2019 gebruikt;\n\n\u2022 Voor kosten gerelateerd aan de inkoop, het vervoer, de opslag of verwerking van materiaal\n                                                wordt de verdeelsleutel \u2018materi\u00eble kosten\u2019 gebruikt;\n\n\u2022 Voor kosten gerelateerd aan het verblijf van de pati\u00ebnt wordt de verdeelsleutel \u2018Verpleegdagen/\n                                                Dagverpleging\u2019 gebruikt.\n\n6 De instelling baseert verdelingen en toewijzingen van kosten aan kostendragers op\n                                          causale relaties.\n\n7 Voor het toewijzen van honorariumkosten aan kostendragers gebruikt de instelling een\n                                          tijdsleutel; bij voorkeur een eigen tijdsleutel en wanneer deze niet beschikbaar is,\n                                          wordt gebruik gemaakt van de landelijk vastgestelde normtijd.\n\n8 Het is niet toegestaan om het NZa-tarief te gebruiken voor het verdelen van kosten\n                                          over kostendragers.\n\n1 De instelling draagt er zorg voor dat documentatie over de uitvoering van de berekening\n                                          en over de gemaakte onderliggende keuzes beschikbaar en controleerbaar is voor zowel\n                                          de accountant als de NZa gedurende een periode van twee jaar gerekend vanaf de datum\n                                          van aanlevering van de gegevens aan de NZa, een en ander op de wijze als beschreven\n                                          in artikel 6.\n\n2 De documentatie bedoeld in het vorige lid betreft in ieder geval:\n\n\u2022 De toepassing van de principes zoals opgenomen in onderhavige regeling;\n\n\u2022 De gemaakte keuzes in de kostprijsberekening (waaronder de ratoberekening van indirecte\n                                                kosten naar directe kosten per zorgproduct);\n\n\u2022 De gehanteerde principes in de kostprijsberekening en de wijze waarop de principes\n                                                zijn ingevuld;\n\n\u2022 Gemaakte correctieboekingen in productie, kosten of opbrengsten.\n\n1 In de kostencategorie \u2018Opbrengsten: overige opbrengsten\u2019 genoemd in artikel 6, lid 5, worden de volgende opbrengstenstromen opgenomen:\n\n\u2022 Rijksbijdrage Werkplaatsfunctie\n\n\u2022 Rijksbijdrage Onderzoek en Onderwijs\n\n\u2022 Opleidingsfonds\n\n\u2022 Overige opleidingen voor zover uit externe geldstroom gefinancierd\n\n\u2022 Onderlinge dienstverlening (medisch/productie)\n\n\u2022 Niet pati\u00ebntenzorg gebonden opbrengsten (huur, rente, dienstverlening aan derden,\n                                                parkeeropbrengsten, etc)\n\n\u2022 Door derden betaald (wetenschappelijk) onderzoek waar geen productie tegenover staat\n\n\u2022 Doorbelaste diensten aan medische specialisten niet in loondienst\n\n\u2022 Overige subsidies\n\n\u2022 Incidentele baten/lasten\n\n2 De opbrengstenstromen worden, voor zover mogelijk, toegerekend op basis van causale\n                                          relaties. In het geval dat deze opbrengstenstromen niet zijn toe te rekenen op basis\n                                          van causale relaties worden zij naar rato van directe en indirecte kosten (na aftrek\n                                          van pati\u00ebntgebonden materi\u00eble kosten) toegerekend aan alle zorgproducten.\n\n3 De instelling rekent alle kosten op het niveau van de kostencategorie\u00ebn genoemd in\n                                          artikel 6, lid 5, toe aan kostendragers.\n\n4 Bij de toerekening van kosten aan kostendragers zorgt de instelling voor een aansluiting\n                                          van de totale kosten op de jaarrekening.\n\n5 De kostprijzen van zorgproducten komen tot stand door de kostprijs per kostendrager\n                                          te vermenigvuldigen met het gemiddelde aantal keren dat deze per zorgproduct voorkomt.\n                                          Zwevende verrichtingen die geen onderdeel zijn van een zorgproduct worden hierbij\n                                          uitgesloten.\n\n6 Voor de kostendragers hanteert de instelling een afgebakend jaar t. Voor de toerekening\n                                          aan de declarabele DBC-zorgproducten geopend in jaar t-1 en gesloten in jaar t geldt\n                                          dat de kostprijs van de kostendrager in jaar t-1 gelijk is aan die in jaar t.\n\n1 De instelling berekent van alle declarabele zorgproducten afzonderlijk kostprijzen.\n                                          Het totaal van de aan de zorgproducten toegerekende kosten moet gelijk zijn aan het\n                                          totaal van de kosten welke aan de kostendragers zijn toegerekend.\n\n2 De instelling is verplicht om jaarlijks haar kostprijzen aan te leveren van de (gesloten) zorgproducten (dbc-zorgproducten en overige zorgproducten) binnen het gereguleerde\n                                          segment waarvoor een tarief in rekening is of had kunnen worden gebracht.\n\n3 De instelling is verplicht om voor 1 september jaar t+1 kostprijzen aan te leveren\n                                          over jaar t op basis van het werkelijke gerealiseerde volume (in kostendragers) in\n                                          jaar t.\n\n4 De instelling maakt voor deze aanlevering gebruik van een aanleversjabloon zoals gepubliceerd\n                                          door de NZa. De instelling levert aan conform de in het sjabloon opgenomen vereisten\n                                          (Bijlage 2).\n\n5 De instelling levert bovengenoemde kostprijzen aan uitgesplitst naar zorgproducten\n                                          en onderverdeeld in de volgende kostencategorie\u00ebn:\n\n\u2022 Personeelskosten: MSB\n\n\u2022 Personeelskosten: Medisch specialisten (loondienst)\n\n\u2022 Personeelskosten: Overig\n\n\u2022 Materi\u00eble kosten: Kunst- en hulpmiddelen, implantaten\n\n\u2022 Materi\u00eble kosten: Overig\n\n\u2022 Gebouwgebonden kosten\n\n\u2022 Medische en overige inventaris\n\n\u2022 Opbrengsten: beschikbaarheidbijdrage medische vervolgopleidingen (mvo)\n\n\u2022 Opbrengsten: overige beschikbaarheidbijdrage(n)\n\n\u2022 Opbrengsten: overige opbrengsten\n\n\u2022 Kosten voor zorg uitgevoerd door derden (voor zorgproducten die geheel worden uitbesteed)\n\n\u2022 Totale directe kosten\n\n\u2022 Totale indirecte kosten\n\nDe som van de kostencategorie\u00ebn totale directe kosten en totale indirecte kosten is\n                                          gelijk aan de som van alle overige kostencategorie\u00ebn.\n\n6 De instelling draagt er zorg voor dat een accountant als bedoeld in artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek de juistheid van de op grond van dit artikel verstrekte gegevens en inlichtingen\n                                          bevestigt. De gegevens worden gecontroleerd aan de hand van de onderzoeksvragen zoals\n                                          geformuleerd in bijlage 1. Dit betreft een COS-4400N onderzoek. De accountant levert een rapport van feitelijke\n                                          bevindingen op.\n\n7 De instelling draagt er zorg voor dat de in de aanlevering gebruikte aantallen, op\n                                          een door de instelling te bepalen peilmoment, voor een accountant dan wel de NZa te\n                                          vergelijken zijn met de aantallen volgens het registratiesysteem dat de instelling\n                                          gebruikt voor het registreren van de productie.\n\n1 De instelling kan, op grond van artikel 4.2 van de beleidsregel Kostprijsmodel zorgproducten\n                                          medisch-specialistische zorg, bij de NZa een verzoek indienen om ontheffing van de\n                                          in artikel 4, 5 en 6 van deze regeling gestelde verplichtingen.\n\n2 Een verzoek waarin de instelling aangeeft dat het relatieve aandeel van het gereguleerde\n                                          segment van een instelling kleiner is dan 10% van de totale gedeclareerde omzet in\n                                          jaar t, dient gemotiveerd en voorzien van een cijfermatige onderbouwing conform het\n                                          format zoals opgenomen in bijlage 3 bij deze nadere regel te worden ingediend bij de NZa voor 1 augustus jaar t+1.\n\n3 Instellingen die ontheffing hebben gekregen over jaar t-1 hoeven geen nieuw ontheffingsverzoek\n                                          in te dienen voor de kostprijsaanlevering over jaar t en latere jaren. De toegekende\n                                          ontheffing heeft een structureel karakter, tenzij het op bovengenoemde wijze berekende\n                                          aandeel van het gereguleerd segment van de instelling voor jaar t groter is geworden\n                                          dan 10%. In dat geval vervalt de ontheffing en is de instelling verplicht om overeenkomstig\n                                          artikel 6 van deze regeling kostprijzen over jaar t en volgende jaren aan te leveren en voor\n                                          jaar t en volgende jaren te voldoen aan artikel 4 en 5 en de overige verplichtingen van artikel 6 van deze regeling. De instelling is verantwoordelijk\n                                          om jaarlijks te beoordelen of een verleende ontheffing nog steeds van toepassing is.\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de regeling \u2018Registratie en aanlevering kostprijzen zorgproducten medisch-specialistische\n                                       zorg\u2019, met kenmerk NR/REG-1740, ingetrokken.\n\nDe regeling 'Registratie en aanlevering kostprijzen zorgproducten medisch-specialistische\n                                       zorg', met kenmerk NR/REG-1740, blijft van toepassing op aangelegenheden die onder de\n                                    werkingssfeer van die regeling vielen en betrekking hebben op de periode waarvoor\n                                    die regeling gold.\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van 1 juni 2019. Ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) zal deze regeling in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nDeze regeling kan worden aangehaald als \u2018Regeling registratie en aanlevering kostprijzen\n                                    zorgproducten medisch-specialistische zorg\u2019.\n\nM.J. \nKaljouw,\n\nvoorzitter Raad van Bestuur\n\nDeze bijlage is als losse bijlage (pdf) te downloaden via de website www.nza.nl.\n\nDeze bijlage is als losse bijlage (excel) te downloaden via de website www.nza.nl.\n\nDeze bijlage is als losse bijlage (excel) te downloaden via de website www.nza.nl."}