Title: wetten.nl - Regeling - Beleidsregel huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg 2024 - BWBR0048546

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0048546/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Beleidsregel huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg 2024 - BWBR0048546", "content": "Beleidsregel huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg 2024\n\nGelet op artikel 57, eerste lid, onderdeel b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) beleidsregels vast met betrekking\n                                    tot het uitoefenen van de bevoegdheid om tarieven en prestatiebeschrijvingen vast\n                                    te stellen.\n\nGelet op artikel 53, aanhef en onderdeel b juncto 52, aanhef en onderdeel e, van de Wmg, worden tarieven en prestatiebeschrijvingen die uit de voorliggende beleidsregel\n                                    voortvloeien ambtshalve door de NZa vastgesteld.\n\nGelet op artikel 59, onderdeel b, van de Wmg heeft de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) met brief van 14\u00a0juli\n                                    2014, met kenmerk 642423-123512-MC, en brief van 11\u00a0juli 2017, met kenmerk 1153348-165402,\n                                    ten behoeve van de voorliggende beleidsregel aanwijzingen op grond van artikel 7 van de Wmg aan de NZa gegeven.\n\nIn deze beleidsregel wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder:\n\nzorgaanbieder:\n\n1\u00b0. natuurlijk persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg in de zin van\n                                                de Wmg verleent als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel c, onder 1\u00b0, van de Wmg;\n\n2\u00b0. natuurlijk persoon of rechtspersoon voor zover deze tarieven in rekening brengt namens,\n                                                ten behoeve van of in verband met het verlenen van zorg door een zorgaanbieder als\n                                                bedoeld onder 1\u00b0, als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel c, onder 2\u00b0, van de Wmg.\n\nMultidisciplinaire (eerstelijns)zorg: Zorgverlening waarbij zorgaanbieders van diverse disciplines in samenwerking met\n                                          de pati\u00ebnt in onderlinge samenhang zorg verlenen, waarvan huisartsenzorg een onderdeel\n                                          is.\n\nAnw-uren: De avond-, nacht- en weekenduren. Deze uren betreffen de tijdsperiode:\n\n\u2013 tussen 18.00 uur en 08.00 uur;\n\n\u2013 tussen 08.00 uur en 18.00 uur op zaterdag of zondag;\n\n\u2013 tussen 08.00 uur en 18.00 uur op offici\u00eble feestdagen (nieuwjaarsdag, Goede Vrijdag,\n                                                eerste paasdag, tweede paasdag, Koningsdag, Bevrijdingsdag, Hemelvaartsdag, eerste\n                                                pinksterdag, tweede pinksterdag, eerste kerstdag en tweede kerstdag), aangevuld met\n                                                kerst- en oudjaarsavond.\n\nIngeschreven verzekerde: Verzekerde die zich op naam ingeschreven heeft bij een aanbieder van huisartsenzorg.\n\nGe\u00efncludeerde pati\u00ebnt: Pati\u00ebnt die voldoet aan de inclusiecriteria van een bepaald zorgprogramma en die\n                                          zorg ontvangt binnen dat programma.\n\nEerstelijnszorg: Generalistische zorgverlening welke zich in het bijzonder kenmerkt door laagdrempelige\n                                          toegang, zorg in de buurt, en is gericht op de mens in zijn omgeving, het ambulante\n                                          karakter en gericht op co\u00f6rdinatie en continu\u00efteit. Eerstelijnszorg wordt in de directe\n                                          omgeving van de pati\u00ebnt gegeven.\n\nGe\u00efntegreerde eerstelijnszorg: Multidisciplinaire eerstelijnszorg die door meerdere zorgaanbieders met verschillende\n                                          disciplinaire achtergrond in samenhang geleverd wordt en waarbij regie noodzakelijk\n                                          is om het zorgproces rondom de pati\u00ebntte leveren.\n\nHet doel van deze beleidsregel is om vast te leggen op welke wijze de NZa gebruik\n                                    maakt van haar bevoegdheid om tarieven en prestatiebeschrijvingen vast te leggen op\n                                    het gebied van huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg.\n\nDeze beleidsregel is van toepassing op huisartsgeneeskundige zorg en multidisciplinaire\n                                    zorg zoals omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).\n\nVoor zover geen sprake is van zorg als omschreven in de vorige zin, is deze beleidsregel\n                                    van toepassing op handelingen1 of werkzaamheden2 op het terrein van geneeskundige zorg uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid\n                                    van personen, ingeschreven in een register als bedoeld in artikel 3, van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG) of door personen als bedoeld in artikel 34 van de Wet BIG.\n\nDeze beleidsregel is verder van toepassing op geneeskundige zorg zoals omschreven\n                                    bij of krachtens de Zvw betreffende de multidisciplinaire samenwerking tussen zorgaanbieders\n                                    middels ge\u00efntegreerde eerstelijnszorgproducten.\n\nDe bekostiging van huisartsgeneeskundige zorg en multidisciplinaire zorg waarvan huisartsenzorg\n                                    onderdeel is (multidisciplinaire eerstelijnszorg) en is opgebouwd rondom drie segmenten,\n                                    waarbij ieder segment zijn eigen kenmerken heeft.\n\nSegment 1: Basisvoorziening huisartsenzorg\n\nHet eerste segment richt zich op de basisvoorziening huisartsenzorg. Dit segment heeft\n                                    betrekking op zorgvragen en aandoeningen waarvoor de huisarts doorgaans fungeert als\n                                    eerste aanspreekpunt voor de pati\u00ebnt en tevens fungeert als poortwachter. Deze zorgvragen\n                                    en aandoeningen kunnen grotendeels binnen de huisartsenpraktijk gediagnosticeerd,\n                                    behandeld en begeleid worden.\n\nSegment 1 is opgebouwd rondom vier hoofdelementen: de inschrijving op naam, het consult,\n                                    de separate bekostiging van de functie praktijkondersteuner ggz, en een aantal specifieke\n                                    verrichtingen. Het kent een hybride karakter van vergoeding op basis van abonnement\n                                    en op basis van verrichtingen.\n\nSegment 2: Programmatische multidisciplinaire zorg\n\nHet tweede segment richt zich op multidisciplinaire eerstelijnszorg, waarbij naast\n                                    de huisartsenzorg ook andere disciplines betrokken zijn om een integrale behandeling\n                                    te leveren. Dit segment heeft betrekking op zorgvragen en aandoeningen die voortkomen\n                                    uit specifieke kenmerken van een (in omvang) substantieel deel van de populatie. Een\n                                    ondersteuningsstructuur is wenselijk om deze programmatisch vormgegeven zorg te leveren.\n\nDit segment bestaat uit drie categorie\u00ebn van prestaties: Organisatie en infrastructuur\n                                    (O&I), Segment 2A (S2A) en Segment 2B (S2B).\n\n1. Organisatie en infrastructuur (O&I)\n\nDe prestaties O&I bieden de mogelijkheid om aanvullende vergoedingen per ingeschreven\n                                    verzekerde overeen te komen op basis van afspraken tussen zorgaanbieders en zorgverzekeraars.\n                                    Deze aanvullende vergoedingen hebben als doel om (multidisciplinaire) samenwerking\n                                    tussen huisartsen en andere zorgaanbieders te stimuleren, waarbij de pati\u00ebnt de voordelen\n                                    ervaart van het continue verbeteren van de kwaliteit en/of kosten van zorg3. Zie verder artikelen 6 en 9.2.\n\n2. Segment 2A (S2A)\n\nDe prestaties uit S2A beschrijven ketenprestaties voor multidisciplinaire samenwerking\n                                    bij chronische zorg in het kader van Diabetes Mellitus type 2 (DM2), Chronic Obstructive\n                                    Pulmonary Disease (COPD), Vasculair Risicomanagement (VRM) en Astma.\n\n\u2022 Er zijn twee prestaties vastgesteld binnen S2A voor gecontracteerde zorg; \u00e9\u00e9n prestatie\n                                          voor de ketenzorg DM2 en VRM en \u00e9\u00e9n prestatie voor ketenzorg COPD en Astma. Als gevolg\n                                          van de introductie van de O&I-prestaties is het uitgangspunt dat de O&I-componenten\n                                          geen onderdeel meer zijn van de tarieven die binnen de ketenprestaties worden afgesproken.\n                                          Zie verder artikelen 6 en 9.2.\n\n\u2022 Er zijn drie prestaties die het voor niet gecontracteerde zorgaanbieders mogelijk\n                                          maken ketenzorg voor DM2, COPD en CVRM-HVZ in rekening te brengen. De O&I-componenten\n                                          zijn hier wel onderdeel van de prestatie. Zie verder artikelen 6 en 9.2.\n\n3. Segment 2B (S2B)\n\nDe prestaties uit S2B bieden ruimte voor partijen om programmatische zorg vorm te\n                                    geven voor elementen van zorg die nog geen onderdeel uitmaken van de reguliere integrale\n                                    bekostiging in S2A. Het gaat hierbij om nieuwe ketens (bijvoorbeeld depressie of programmatische\n                                    zorg voor kwetsbare ouderen) of nieuwe elementen van zorg binnen de bestaande ketens\n                                    (bijvoorbeeld farmaceutische zorg) waarbij landelijk overeenstemming is over de aanpak\n                                    en onderliggende zorgstandaarden. Veldpartijen kunnen de NZa een specifiek verzoek\n                                    doen om dit segment te vullen met prestaties die aan bovenstaande voorwaarden voldoen.\n\nSegment 3: Resultaatbeloning en zorgvernieuwing\n\nHet derde segment biedt de ruimte aan zorgverzekeraars en zorgaanbieders om (belonings)afspraken\n                                    te maken over de resultaten van de inzet in huisartsenzorg of multidisciplinaire zorg\n                                    of over zorgvernieuwing op lokaal niveau. De afspraken binnen segment 3 kunnen betrekking\n                                    hebben op de uitkomsten van zorg geleverd in segment 1 (huisartsenzorg) en segment\n                                    2 (multidisciplinaire zorg). Ook de zorgvernieuwing kan op beide domeinen betrekking\n                                    hebben. Daarnaast biedt Segment 3 de ruimte aan zorgverzekeraars en zorgaanbieders\n                                    om praktijkgebonden afspraken te maken rondom huisartsenzorg of multidisciplinaire\n                                    zorg, bijvoorbeeld over het leveren van zorg die niet onder de andere segmenten valt.\n\nOm richting te geven aan de invulling van uitkomstbekostiging zijn separate deelprestaties\n                                    ingevoerd voor een aantal specifieke domeinen (adequaat verwijzen & diagnostiek, doelmatig\n                                    voorschrijven van geneesmiddelen, service & bereikbaarheid, multidisciplinaire zorg\n                                    en stimulering huisartsenzorg in krimpregio\u2019s).\n\nRuimte voor zorgvernieuwing in Segment 3 wordt geboden middels drie separate prestaties:\n                                    e-health, het meekijkconsult en de prestatie overige zorgvernieuwing.\n\nPrestaties buiten segmenten\n\nPrestaties die niet goed in \u00e9\u00e9n van de drie segmenten zijn in te passen, worden in\n                                    een separaat artikel (artikel 8, prestaties buiten segmenten) beschreven.\n\n1 \nPrestatiebeschrijvingen\n\nBinnen Segment 1 worden de volgende prestatiebeschrijvingen onderscheiden:\n\n1. Inschrijving\n\na. Inschrijving verzekerden tot 65 jaar\n\nb. Inschrijving verzekerden vanaf 65 jaar tot 75 jaar\n\nc. Inschrijving verzekerden vanaf 75 jaar tot 85 jaar\n\nd. Inschrijving verzekerden vanaf 85 jaar\n\ne. Opslag inschrijving verzekerden woonachtig in een opslagwijk\n\n2. Regulier consult\n\na. Consult regulier korter dan 5 minuten\n\nb. Consult regulier vanaf 5 minuten tot 20 minuten\n\nc. Consult regulier 20 minuten en langer\n\nd. Visite regulier korter dan 20 minuten\n\ne. Visite regulier 20 minuten en langer\n\nf. Vaccinatie regulier\n\n3. Consult passanten, militairen, gemoedsbezwaarden, tijdelijk in Nederland verblijvende\n                                                buitenlandse pati\u00ebnten die niet bij of krachtens de Zorgverzekeringswet verplicht zijn verzekerd\n\na. Consult passant korter dan 5 minuten\n\nb. Consult passant vanaf 5 minuten tot 20 minuten\n\nc. Consult passant 20 minuten en langer\n\nd. Visite passant korter dan 20 minuten\n\ne. Visite passant 20 minuten en langer\n\nf. Vaccinatie passant\n\ng. Consult militair korter dan 5 minuten\n\nh. Consult militair vanaf 5 minuten tot 20 minuten\n\ni. Consult militair 20 minuten en langer\n\nj. Visite militair korter dan 20 minuten\n\nk. Visite militair 20 minuten en langer\n\nl. Vaccinatie militair\n\nm. Consult gemoedsbezwaarde korter dan 5 minuten\n\nn. Consult gemoedsbezwaarde vanaf 5 minuten tot 20 minuten\n\no. Consult gemoedsbezwaarde 20 minuten en langer\n\np. Visite gemoedsbezwaarde korter dan 20 minuten\n\nq. Visite gemoedsbezwaarde 20 minuten en langer\n\nr. Vaccinatie gemoedsbezwaarde\n\ns. Consult buitenlandse pati\u00ebnt korter dan 5 minuten\n\nt. Consult buitenlandse pati\u00ebnt vanaf 5 minuten tot 20 minuten\n\nu. Consult buitenlandse pati\u00ebnt 20 minuten en langer\n\nv. Visite buitenlandse pati\u00ebnt korter dan 20 minuten\n\nw. Visite buitenlandse pati\u00ebnt 20 minuten en langer\n\nx. Vaccinatie buitenlandse pati\u00ebnt\n\n4. Poh-ggz\n\na. Opslag praktijkondersteuner ggz per kwartaal per ingeschreven verzekerde\n\nb. Consult praktijkondersteuner ggz korter dan 5 minuten\n\nc. Consult praktijkondersteuner ggz vanaf 5 minuten tot 20 minuten\n\nd. Consult praktijkondersteuner ggz 20 minuten en langer\n\ne. Visite praktijkondersteuner ggz korter dan 20 minuten\n\nf. Visite praktijkondersteuner ggz 20 minuten en langer\n\ng. Groepsconsult praktijkondersteuner ggz\n\n5. Overige S1-verrichtingen\n\na. Chirurgie\n\nb. Ambulante compressietherapie bij ulcus cruris\n\nc. Oogboring\n\nd. Therapeutische injectie (Cyriax)\n\ne. IUD (spiraaltje) of etonogestrel implantatiestaafje aanbrengen/implanteren en/of verwijderen\n\n6. Prestaties huisartsenzorg bij eerstelijnsverblijf en intensieve zorg\n\na. Huisartsenzorg overdag bij eerstelijnsverblijf, korter dan 20 minuten\n\nb. Huisartsenzorg overdag bij eerstelijnsverblijf, 20 minuten en langer\n\nc. Huisartsenzorg in de avond, nacht of het weekend bij eerstelijnsverblijf, korter dan\n                                                      20 minuten\n\nd. Huisartsenzorg in de avond, nacht of het weekend bij eerstelijnsverblijf, 20 minuten\n                                                      en langer\n\ne. Intensieve zorg overdag\n\nf. Intensieve zorg in de avond, nacht of het weekend\n\n7. Onderlinge dienstverlening\n\n2 \nBepalingen bij de prestatiebeschrijvingen\n\nAd 1) Inschrijving\n\nDe prestatie inschrijving beschrijft de beschikbaarheid van het integrale pakket aan\n                                          huisartsgeneeskundige zorg, 24 uur per dag en 7 dagen per week, voor de bij de zorgaanbieder\n                                          op naam ingeschreven verzekerden.\n\nHet tarief bij de prestatie inschrijving is een vergoeding voor de kosten van beschikbaarheid,\n                                          waaronder die van de avond, nacht en weekend (anw)-diensten, en een deel van de kosten\n                                          van zorglevering.\n\nHet tarief van de inschrijving is een bedrag per kwartaal per op naam van de zorgaanbieder\n                                          ingeschreven verzekerde.\n\nHet tarief van de inschrijving wordt gedifferentieerd naar leeftijd, waarbij vier\n                                          leeftijdscategorie\u00ebn worden onderscheiden.\n\nDe prestatie inschrijving is gedifferentieerd in vier separate prestaties. Daarnaast\n                                          is een toeslagprestatie onderscheiden die, naast de basisprestatie inschrijving, in\n                                          rekening kan worden gebracht voor ingeschreven verzekerden die woonachtig zijn in\n                                          een opslagwijk. De opslag bedraagt \u20ac\u00a05,99 (prijspeil definitief niveau 2023) per ingeschreven\n                                          verzekerde.\n\nDe vaststelling van de opslaggebieden vindt plaats op grond van een door de NZa uitgevoerd\n                                          onderzoek. De NZa hanteert voor de berekening van de achterstandsindex CBS-gegevens\n                                          op postcode 6- en postcode 5-niveau. Per postcode-6-gebied wordt bepaald welke postcodes\n                                          in de achterstandsgebieden voorkomen. De achterstandsindex worden gebaseerd op de\n                                          volgende criteria:\n\n\u2013 percentage inwoners met laag inkomen;\n\n\u2013 percentage niet-actieven;\n\n\u2013 percentage inwoners met niet-westerse of Midden-en Oost-Europese migratieachtergrond.\n\nVerzekerden woonachtig in de betreffende postcodes worden aangemerkt als woonachtig\n                                          in een opslagwijk.\n\nIn het verantwoordingsdocument (zie bijlage 1) is de systematiek om te komen tot de postcodelijst nader toegelicht. De resulterende\n                                          postcodelijst wordt gepubliceerd als bijlage bij de Prestatie- en tariefbeschikking\n                                          huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg.\n\nVoorwaarden, voorschriften en beperkingen:\n\n1. De prestatie mag enkel in rekening worden gebracht indien de verzekerde zich uit eigen\n                                                beweging heeft ingeschreven bij de betreffende zorgaanbieder.\n\n2. De prestatie mag enkel in rekening worden gebracht voor die verzekerden die op de\n                                                eerste dag van het kwartaal bij de zorgaanbieder ingeschreven staan.\n\n3. De prestatie kan in rekening worden gebracht in aanvulling op de overige prestaties\n                                                zoals in deze beleidsregel beschreven, tenzij expliciet anders wordt vermeld.\n\nAd 2) Regulier consult\n\nHet consult is een direct pati\u00ebntcontact van een ingeschreven verzekerde met de zorgaanbieder.\n\nHet tarief van het consult is een bedrag per pati\u00ebntcontact. Het tarief is een vergoeding\n                                          voor een deel van de kosten van zorglevering.\n\nHet consult is gedifferentieerd in zes separate prestaties.\n\nVoorwaarden, voorschriften en beperkingen:\n\n1. Indien het specifieke pati\u00ebntcontact al in rekening wordt gebracht en daarmee wordt\n                                                vergoed in het kader van een andere prestatie (bijvoorbeeld de ketenzorgprestaties\n                                                in Segment 2 of het uitvoeren van een M&I\u2011verrichting), mag de zorgaanbieder voor\n                                                dezelfde handelingen niet ook een consult declareren.\n\n2. Indien het pati\u00ebntcontact niet in rekening wordt gebracht in het kader van een andere\n                                                prestatie kan deze op basis van \u00e9\u00e9n van de reguliere consultprestaties gedeclareerd\n                                                worden, met inachtneming van de overige hier vermelde voorwaarden, voorschriften en\n                                                beperkingen. Contact met andere zorgaanbieders, intercollegiaal/multidisciplinair\n                                                overleg etc. kan niet als directe pati\u00ebntentijd in de vorm van een consult in rekening\n                                                worden gebracht.\n\n3. De tijdsduur van het zorginhoudelijke pati\u00ebntcontact is leidend voor de declaratie.\n                                                Zo mogen de prestaties consult regulier vanaf 20 minuten en visite regulier vanaf\n                                                20 minuten alleen in rekening worden gebracht indien het zorginhoudelijke pati\u00ebntcontact\n                                                daadwerkelijk 20 minuten of langer in beslag heeft genomen. Dit zorginhoudelijk contact\n                                                kan in de vorm van een fysiek spreekuurconsult zijn, maar ook zonder direct fysiek\n                                                face-to-face-contact, bijvoorbeeld telefonisch, per e-mail of via een internet beeldverbinding.\n                                                Deze laatste vormen van contact mogen alleen als consult in rekening worden gebracht\n                                                indien deze duidelijk dienen ter vervanging van een spreekuurconsult, waarbij de zorgverlening\n                                                zowel zorginhoudelijk als qua tijdsbesteding vergelijkbaar is met de zorgverlening\n                                                die in een face-to-face consult wordt geboden.\n\n4. Aanvullende voorwaarde bij de declaratie van een regulier consult zonder direct fysiek\n                                                face-to-face-contact is dat voldaan wordt aan de voorwaarden die de beroepsgroep zelf\n                                                heeft opgesteld in paragraaf 3.3.1 van de KNMG-richtlijn Omgaan met medische gegevens.\n\n5. Kleine chirurgische ingrepen, die gedurende de tijd van een regulier consult uitgevoerd\n                                                worden, kunnen via de prestatie consult regulier in rekening worden gebracht.\n\n6. Het maken van een ECG is in het consulttarief begrepen. Voor de kosten van een ECG\n                                                wordt uitgegaan van een vast normbedrag, zie artikel 8 van deze beleidsregel.\n\n7. De declaraties (honorarium en kosten) voor de door de dienstenstructuren geleverde\n                                                anw-diensten lopen via de dienstenstructuur waaraan de zorgaanbieder is verbonden.\n                                                De aan een dienstenstructuur verbonden zorgaanbieders mogen voor de verrichte consulten\n                                                niet zelf declareren.\n\n8. De prestatie consult regulier 20 minuten en langer mag (in afwijking van de voorwaarde\n                                                zoals genoemd onder 2) ook in rekening worden gebracht indien het gaat om \u00e9\u00e9n van\n                                                de volgende verrichtingen:\n\na. Postoperatief consult in de praktijk\n\nb. Verrichting ter vervanging van specialistenbezoek\n\nc. Trombosebeen\n\nd. Varices sclerosering\n\ne. Aanmeten en plaatsen pessarium\n\n9. De prestatie visite regulier 20 minuten en langer mag (in afwijking van de voorwaarde\n                                                genoemd onder 2) ook in rekening worden gebracht indien het gaat om een postoperatief\n                                                consult thuis.\n\n10. Een vaccinatie tijdens een consult of een visite mag niet extra in rekening worden\n                                                gebracht.\n\nAd 3) Consult passanten, militairen, gemoedsbezwaarden, tijdelijk in Nederland verblijvende\n                                          buitenlandse pati\u00ebnten die niet bij of krachtens de Zorgverzekeringswet verplicht\n                                          zijn verzekerd\n\nDirecte pati\u00ebntcontacten van niet-ingeschreven verzekerden met de zorgaanbieder kunnen\n                                          in rekening worden gebracht voor de volgende vier pati\u00ebntencategorie\u00ebn:\n\n1. Militairen in actieve dienst. Het betreft een vergoeding voor incidentele en acute\n                                                huisartsenzorg;\n\n2. Gemoedsbezwaarden als omschreven in artikel 2, tweede lid, onderdeel b, van de Zorgverzekeringswet;\n\n3. Tijdelijk in Nederland verblijvende buitenlandse pati\u00ebnten die niet bij of krachtens\n                                                de Zorgverzekeringswet verplicht zijn verzekerd.;\n\n4. Passanten, zijnde overige niet bij de betreffende huisartsenpraktijk ingeschreven\n                                                pati\u00ebnten die bij of krachtens de Zorgverzekeringswet verplicht zijn verzekerd. Het\n                                                betreft een vergoeding voor incidentele en acute huisartsenzorg.\n\nHet tarief van het consult is een bedrag per pati\u00ebntcontact. Het tarief is een vergoeding\n                                          voor de kosten van zorglevering.\n\nHet tarief van het consult gemoedsbezwaarden en tijdelijk in Nederland verblijvende\n                                          buitenlandse pati\u00ebnten die niet bij of krachtens de Zorgverzekeringswet verplicht\n                                          zijn verzekerd wordt opgehoogd met een opslag van \u20ac\u00a03,13 (prijspeil definitief niveau\n                                          2023) in verband met de extra te verrichten administratieve handelingen.\n\nHet consult is gedifferentieerd in vierentwintig separate prestaties.\n\nVoorwaarden, voorschriften en beperkingen:\n\n1. Voorwaarden, voorschriften en beperkingen 1 tot en met 10 van de reguliere consulten\n                                                (zie artikel 5.1 onderdeel 2) zijn mutatis mutandis van toepassing.\n\n2. Consulten voor passanten, militairen, gemoedsbezwaarden of tijdelijk in Nederland\n                                                verblijvende buitenlandse pati\u00ebnten die niet bij of krachtens de Zorgverzekeringswet\n                                                verplicht zijn verzekerd mogen door de zorgaanbieder alleen in rekening worden gebracht\n                                                voor zorg buiten anw-uren.\n\n3. Het is niet toegestaan het consult voor tijdelijk in Nederland verblijvende buitenlandse\n                                                pati\u00ebnten die niet bij of krachtens de Zorgverzekeringswet verplicht zijn verzekerd in rekening te brengen indien voor de ingeschreven pati\u00ebnt\n                                                het inschrijftarief in rekening wordt gebracht.\n\n4. Consulten voor passanten mogen door de zorgaanbieder alleen in rekening worden gebracht\n                                                voor incidentele en acute zorg aan niet bij de zorgaanbieder ingeschreven pati\u00ebnten\n                                                die bij of krachtens de Zorgverzekeringswet verplicht zijn verzekerd.\n\n5. Het is niet toegestaan het passantentarief in rekening te brengen indien de pati\u00ebnt,\n                                                gelet op de aard van de klachten, redelijkerwijs kan worden verwezen naar de huisarts(praktijk)\n                                                waar de pati\u00ebnt staat ingeschreven.\n\n6. Het is niet toegestaan het consult voor passanten in rekening te brengen:\n\n\u2013 indien de pati\u00ebnt is ingeschreven bij een huisarts die werkzaam is i) binnen dezelfde\n                                                      praktijk en/of ii) op dezelfde locatie als de behandelend huisarts;\n\n\u2013 of indien er sprake is van onderlinge waarneming (zoals bij vakantie, ziekte of nascholing).\n\n7. Indien niet aan de voorwaarden 2 t/m 6 wordt voldaan, mogen alleen de reguliere consulten\n                                                (zie artikel 5.1 onderdeel 2) in rekening worden gebracht.\n\nAd 4) Poh-ggz\n\nDe functie praktijkondersteuning geestelijke gezondheidszorg (poh-ggz) betreft zorginhoudelijke\n                                          ondersteuning van de huisartsenzorg aan alle pati\u00ebnten met klachten van (mogelijk)\n                                          psychische, psychosociale of psychosomatische aard. De functie kan worden ingevuld\n                                          door (een combinatie van) personele inzet, e-health, en consultatieve raadpleging\n                                          van gespecialiseerde zorgaanbieders.\n\nBinnen de functie poh-ggz onderscheidt de NZa de volgende prestaties.\n\nDe prestatie opslagmodule praktijkondersteuner ggz beschrijft de beschikbaarheid van\n                                          de functie poh-ggz voor de bij de zorgaanbieder op naam ingeschreven verzekerden.\n                                          Het tarief van de opslag is een bedrag per kwartaal per op naam van de zorgaanbieder\n                                          ingeschreven verzekerde. Het tarief is een vergoeding voor de kosten van beschikbaarheid,\n                                          e-health en consultatieve raadpleging en een deel van de kosten van zorglevering.\n\nDe prestatie consult praktijkondersteuner ggz is een direct pati\u00ebntcontact van een\n                                          ingeschreven verzekerde met een zorgverlener poh-ggz. Het tarief is een vergoeding\n                                          voor een deel van de kosten van zorgverlening in het kader van poh-ggz. Het consult\n                                          is gedifferentieerd in zes separate prestaties. Het maximale basisconsulttarief poh-ggz\n                                          is gelijk aan het maximale basistarief van het reguliere consult (zie artikel 5.1 onderdeel 2).\n\nVoorwaarden, voorschriften en beperkingen:\n\n1. Voorwaarden, voorschriften en beperkingen 1 tot en met 4 en 7 van de reguliere consulten\n                                                zijn mutatis mutandis van toepassing op de consulten praktijkondersteuner ggz.\n\n2. Het maximale opslagtarief praktijkondersteuner ggz is gebaseerd op een inzet van 16\n                                                uur per week per 2.350 pati\u00ebnten. Het in rekening te brengen tarief mag echter niet\n                                                hoger zijn dan verklaard kan worden op basis van de aantoonbare en voor de ingeschreven\n                                                pati\u00ebnt beschikbare inzet van poh-ggz personeel (waarbij het functie- en competentieprofiel\n                                                voor de praktijkondersteuner ggz ontwikkeld door LHV, NHG, PsyHAG en InEen leidend\n                                                is), eventueel aangevuld met de direct aan de functie poh-ggz gekoppelde en aantoonbaar\n                                                gemaakte kosten voor de ingeschreven pati\u00ebnt beschikbare e\u2011health toepassingen (niet\n                                                zijnde reguliere infrastructurele kosten) en externe consultatie. Hierbij wordt de\n                                                toerekenmethodiek gehanteerd zoals in de rekenvoorbeelden in de toelichting van deze\n                                                beleidsregel is uitgewerkt. De onderbouwing van het werkelijk in rekening gebrachte\n                                                opslagtarief moet op verzoek van de pati\u00ebnt, diens zorgverzekeraar of de NZa ter beschikking\n                                                worden gesteld.\n\n3. Aanvullende vergoedingen voor inzet van poh-ggz boven het niveau van 16 uren per week\n                                                per 2.350 pati\u00ebnten, of hieraan gekoppelde e-health en externe consultatie, kunnen\n                                                overeengekomen worden binnen segment 3, onder de noemer zorgvernieuwing.\n\n4. Indien de betreffende zorgaanbieder (aanbieder poh-ggz) niet ook de aanbieder is van\n                                                de basisvoorziening huisartsenzorg (aanbieder huisartsenzorg) voor de betreffende\n                                                ingeschreven verzekerden, dan moet een overeenkomst gesloten zijn tussen aanbieder\n                                                poh-ggz en aanbieder huisartsenzorg. Aanbieder poh-ggz stelt deze overeenkomst met\n                                                aanbieder huisartsenzorg desgevraagd ter beschikking aan de pati\u00ebnt, de zorgverzekeraar\n                                                of de NZa.\n\n5. Het groepsconsult praktijkondersteuner ggz mag ongeacht de duur van het groepsconsult\n                                                per consult \u00e9\u00e9n keer in rekening worden gebracht bij alle deelnemers aan het groepsconsult.\n\nAd 5) Overige S1-verrichtingen\n\nDe prestatie overige verrichtingen is gedifferentieerd in vijf specifieke (groepen\n                                          van) verrichtingen (in vijf prestatiebeschrijvingen). De prestaties kennen een maximumtarief\n                                          per verrichting en is een vergoeding voor de kosten van zorglevering.\n\nVoorwaarden, voorschriften en beperkingen:\n\n1. Het totaal aan medisch noodzakelijke handelingen zoals beschreven in de per prestatie\n                                                relevante NHG\u2011richtlijn (dan wel overige voor het uitvoeren van de specifieke prestatie\n                                                relevante richtlijnen) is onderdeel van de beschreven prestatie.\n\n2. Chirurgie betreft chirurgische ingrepen ter vervanging van behandeling in de 2e lijn,\n                                                zoals:\n\na. excisie van een atheroom, lipoom, fibroom, chalazion, neavus/multipele naevi;\n\nb. huidbiopt (stans), electrochirurgie;\n\nc. complexe (uitgebreide) wondbehandeling met hechten;\n\nd. Barron-ligatie;\n\ne. chirurgische decubitusbehandeling;\n\nf. nagelchirurgie bijvoorbeeld nagelextractie respectievelijk nagelbedexcisie;\n\ng. incideren van abces of van vers getromboseerd hemorrho\u00efd, incisie perianaal abces/sinus\n                                                      pilonidalis;\n\nh. ascitespunctie;\n\ni. verdenking melanoom, basaalcelcarcinoom, plaveiselcelcarcinoom, overige maligniteiten\n                                                      huid;\n\nj. hechten grotere/lelijke complexe wonden;\n\nk. frenulumplastiek;\n\nl. behandeling van multipele condylomata acuminata met electrocoagulatie-apparatuur.\n\n3. Het verwijderen van wratten of mollusca valt niet onder chirurgie, maar onder het\n                                                begrip kleine chirurgie in de consultprestaties van artikelen 5.1 onderdeel 2, 5.1 onderdeel 3 en 8.1 onderdeel 2.\n\n4. Voor chirurgie gelden de volgende aanvullende voorwaarden: de prestatie is inclusief\n                                                (hecht)materiaal, verwijderen hechtingen en nabehandeling (verwijderen van hechtingen\n                                                na specialistische behandeling valt hier niet onder);\n\n5. Compressietherapie bij ulcus cruris betreft het behandelen van een pati\u00ebnt met ulcus\n                                                cruris met behulp van compressietherapie, met de volgende voorwaarden:\n\na. de indicatie en uitvoering conform NHG-standaard M16;\n\nb. de pati\u00ebnt is voor deze aandoening niet onder behandeling van een medisch specialist;\n\nc. het maken van afspraken met de gespecialiseerde zorgaanbieder/verlener (bijvoorbeeld\n                                                      de wondverpleegkundige) over consulteren en door- en terugverwijzen valt onder de\n                                                      prestatiebeschrijving;\n\nd. de prestatie is exclusief de benodigde verbandmiddelen.\n\n6. Oogboring betreft het verwijderen van een corpus alienum uit het oog. Handelingen\n                                                beschreven in NHG\u2011standaard M57.\n\n7. Therapeutische injectie (Cyriax) betreft een injectie met corticostero\u00efden of lokaal\n                                                anestheticum in gewrichten, op peesaanhechtingen of bursa volgens principe van Cyriax.\n\n8. IUD (spiraaltje) of etonogestrel implantatiestaafje aanbrengen/implanteren en/of verwijderen\n                                                betreft het inbrengen en/of verwijderen van een IUD of etonogestrel implantatiestaafje\n                                                vanwege anticonceptie. Het tarief voor de prestatie omvat alle werkzaamheden die samenhangen\n                                                met het aanbrengen, implanteren en/of verwijderen van het IUD of etonogestrel implantatiestaafje.\n\n9. Het tarief voor deze overige S1-verrichtingen is een vergoeding voor onder meer de\n                                                tijd, die wordt besteedt aan het uitvoeren van de verrichting. De handelingen, die\n                                                vooraf gaan aan het uitvoeren van deze verrichting, zoals uitgebreide uitvraag van\n                                                klachten en hulpvraag, vraagverheldering, lichamelijk onderzoek, diagnostiek en het\n                                                advies, zijn geen onderdeel van het tarief van de verrichting en kunnen separaat in\n                                                rekening gebracht worden op basis van de bestede tijd als regulier consult of een\n                                                van de varianten hiervan. Uiteraard alleen indien deze werkzaamheden ook daadwerkelijk\n                                                zijn uitgevoerd. Indien voorafgaand aan de verrichting hulpvragen los van de verrichting\n                                                worden beantwoord, kunnen deze als consult naast de verrichting in rekening worden\n                                                gebracht.\n\nAd 6) Prestaties huisartsenzorg bij eerstelijnsverblijf en intensieve zorg\n\nDe prestaties huisartsenzorg bij eerstelijnsverblijf (elv) en intensieve zorg zijn\n                                          bedoeld voor huisartsenzorg geleverd aan pati\u00ebnten die een hogere zorgzwaarte met\n                                          zich meebrengen. De pati\u00ebntgroepen die hieronder vallen zijn palliatief terminale\n                                          pati\u00ebnten, pati\u00ebnten waarvan het CIZ een zorgprofiel heeft ge\u00efndiceerd in de reeks\n                                          VV Beschermd wonen met intensieve dementiezorg t/m VV beschermd verblijf intensieve\n                                          palliatief-terminale zorg, en pati\u00ebnten opgenomen in een setting voor eerstelijnsverblijf.\n\nPrestatiebeschrijving huisartsenzorg bij eerstelijnsverblijf (elv)\n\nHuisartsenzorg elv betreft het verlenen van huisartsgeneeskundige zorg aan pati\u00ebnten\n                                          die verblijven in een setting voor eerstelijnsverblijf. Het betreft een prestatie\n                                          per visite. De prestatie wordt uitgesplitst in tijdsduur en tijdstip.\n\nPrestatiebeschrijving intensieve zorg\n\nIntensieve zorg betreft het verlenen van intensieve zorg aan:\n\n\u2013 terminale pati\u00ebnten of\n\n\u2013 pati\u00ebnten waarvoor het CIZ een zorgprofiel heeft toegewezen uit onderstaande reeks\n                                                verpleging en verzorging. Deze pati\u00ebnten ontvangen geen verblijf \u00e9n behandeling van\n                                                een instelling ingevolge artikel 3.1.1, eerste lid, onderdeel a en artikel 3.1.1, eerste lid, onderdeel c van de Wet langdurige zorg.\n\n\u2013 VV Beschermd wonen met intensieve dementiezorg;\n\n\u2013 VV Beschermd wonen met intensieve verzorging en verpleging;\n\n\u2013 VV Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen, met\n                                                      de nadruk op begeleiding;\n\n\u2013 VV Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen, met\n                                                      de nadruk op verzorging/verpleging;\n\n\u2013 VV Herstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging;\n\n\u2013 VV Beschermd verblijf met intensieve palliatief-terminale zorg.\n\nVoorwaarden, voorschriften en beperkingen:\n\n1. Het totaal aan medisch noodzakelijke handelingen zoals beschreven in de voor het uitvoeren\n                                                van de specifieke prestaties relevante richtlijnen is onderdeel van de beschreven\n                                                prestatie.\n\n2. De prestaties huisartsenzorg bij eerstelijnsverblijf en intensieve zorg betreffen\n                                                prestaties per visite.\n\n3. Voor de prestaties huisartsenzorg bij eerstelijnsverblijf en intensieve zorg geldt\n                                                dat indien de visite aanvangt tijdens anw-uren, dan het anw-tarief in rekening mag\n                                                worden gebracht.\n\n4. Het anw-tarief kan niet worden gedeclareerd indien de visite is geleverd tijdens een\n                                                dienstuur hds.\n\n5. Indien intensieve zorg conform de prestatiebeschrijving wordt geleverd aan een pati\u00ebnt\n                                                die opgenomen is in een setting voor elv, kunnen de prestaties intensieve zorg in\n                                                rekening worden gebracht.\n\n6. De prestaties huisartsenzorg bij eerstelijnsverblijf 20 minuten en langer mogen alleen\n                                                in rekening worden gebracht indien de pati\u00ebntgebonden tijd daadwerkelijk 20 minuten\n                                                of langer in beslag heeft genomen.\n\n7. Declaratie van een prestatie huisartsenzorg bij eerstelijnsverblijf of intensieve\n                                                zorg kan niet gelijktijdig met declaratie van een regulier consult of visites zoals\n                                                beschreven in artikel 5.1 onderdeel 2 van deze beleidsregel. Een huisarts kan naast de prestaties huisartsenzorg bij eerstelijnsverblijf\n                                                wel overige prestaties in rekening brengen indien deze zorg geleverd is.\n\n8. De prestaties huisartsenzorg bij eerstelijnsverblijf en intensieve zorg kunnen niet\n                                                in rekening worden gebracht indien de pati\u00ebnt verblijf \u00e9n behandeling geniet van een\n                                                instelling ingevolge artikel 3.1.1, eerste lid, onderdeel a en artikel 3.1.1, eerste lid, onderdeel c van de Wet langdurige zorg.\n\nBedoeld wordt dat deze pati\u00ebnten niet verblijven in een instelling en geen specifieke\n                                                Wlz behandeling ontvangen door of namens die instelling. In artikel 3.1.1, eerste\n                                                lid, onderdeel c van de Wlz staat, dat die specifieke behandeling omvat: \u201cbehandeling,\n                                                omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke\n                                                of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking,\n                                                stoornis of handicap van de verzekerde.\u201d Er zijn dus twee situaties mogelijk voor\n                                                pati\u00ebnten die intensieve huisartsenzorg of elv vanuit de Zvw behoeven, en die daarnaast ook Wlz zorg krijgen op grond van het genoemde zorgprofiel\n                                                in artikel 3.1.1 van het Besluit langdurige zorg juncto artikel 2.1 Regeling langdurige zorg juncto bijlage A bij deze regeling:\n\n\u2013 Pati\u00ebnten die in een Wlz instelling verblijven maar geen Wlz behandeling ontvangen\n                                                      door of namens de Wlz instelling, krijgen de geneeskundige zorg van algemeen medische\n                                                      aard vanuit de Zvw, dus ook de huisartsgeneeskundige zorg;\n\n\u2013 Pati\u00ebnten die thuis verblijven en ook ge\u00efndiceerd zijn voor de specifieke Wlz zorg,\n                                                      krijgen de geneeskundige zorg van algemeen medische aard gewoon via de Zvw, dus ook\n                                                      de huisartsgeneeskundige zorg.\n\nAls pati\u00ebnten in een Wlz instelling verblijven en door of namens de instelling Wlz\n                                                behandeling ontvangen, dan krijgen zij de geneeskundige zorg van algemeen medische\n                                                aard namens die Wlz instelling vanuit de Wlz, dus ook de \u201chuisartsgeneeskundige\u201d zorg.\n\nAd 7) Onderlinge dienstverlening\n\nOnderlinge dienstverlening betreft de levering van een (deel)prestatie of van een\n                                          geheel van prestaties door een 'andere zorgaanbieder' in opdracht van een 'zorgaanbieder'.\n                                          De andere zorgaanbieder wordt in dit kader ook wel aangeduid als de 'uitvoerende zorgaanbieder'.\n                                          De zorgaanbieder wordt in dit kader ook wel aangeduid als de 'opdrachtgevende zorgaanbieder'.\n\n1 \nPrestatiebeschrijvingen\n\nBinnen Segment 2 worden de volgende prestatiebeschrijvingen onderscheiden:\n\n1. Organisatie en infrastructuur\n\na. Organisatie en infrastructuur wijkmanagement (samenwerking tussen verschillende zorg-\n                                                      en hulpverleners in de wijk), per ingeschreven verzekerde\n\nb. Organisatie en infrastructuur ketenzorg, per ingeschreven verzekerde\n\nc. Organisatie en infrastructuur regiomanagement (samenwerking tussen verschillende zorg-\n                                                      en hulpverleners in de regio), per ingeschreven verzekerde\n\nd. Organisatie en infrastructuur ge\u00efntegreerde eerstelijnszorg overig, per ingeschreven\n                                                      verzekerde\n\ne. Onderlinge dienstverlening ten behoeve van O&I\n\n2. Multidisciplinaire zorg \u2013 gecontracteerd\n\na. Multidisciplinaire zorg Diabetes Mellitus type 2 en/of Vasculair Risicomanagement\n\nb. Multidisciplinaire zorg COPD en/of Astma\n\nc. Onderlinge dienstverlening ten behoeve van multidisciplinaire zorg\n\n3. Multidisciplinaire zorg \u2013 niet gecontracteerd\n\na. Multidisciplinaire zorg Diabetes Mellitus type 2 \u2013 niet gecontracteerd\n\nb. Multidisciplinaire zorg COPD \u2013 niet gecontracteerd\n\nc. Multidisciplinaire zorg hart- of vaatziekten \u2013 niet gecontracteerd\n\nd. Onderlinge dienstverlening ten behoeve van multidisciplinaire zorg \u2013 niet gecontracteerd\n\n2 \nBepalingen bij de prestatiebeschrijvingen\n\nAd 1) Organisatie en infrastructuur (O&I)\n\nDe O&I-prestaties bieden de mogelijkheid om aanvullende vergoedingen per ingeschreven\n                                          verzekerde overeen te komen op basis van afspraken tussen zorgaanbieders en zorgverzekeraars.\n                                          Deze vergoedingen hebben als doel om (multidisciplinaire) samenwerking tussen zorgverleners\n                                          te stimuleren en te organiseren, waarbij de pati\u00ebnt de voordelen ervaart van het continue\n                                          verbeteren van de kwaliteit en/of kosten van zorg. Hiervoor is op verschillende populatieniveaus\n                                          een ondersteuningsstructuur nodig waarbij partijen zich gezamenlijk organiseren en\n                                          gemandateerd zijn om namens de aangesloten zorgverleners afspraken te maken met stakeholders\n                                          (zoals bijvoorbeeld gemeenten, ziekenhuizen, VVT-instellingen, GGZ-instellingen, overige\n                                          eerstelijns zorgaanbieders etc.)\n\nIn alle gevallen betreft het een vergoeding per ingeschreven verzekerde van de bij\n                                          het multidisciplinair samenwerkingsverband aangesloten huisartsen. De vergoeding wordt\n                                          vervolgens overeengekomen met het relevante samenwerkingsverband. De werkzaamheden\n                                          die via de prestaties binnen organisatie en infrastructuur vergoed worden hebben nadrukkelijk\n                                          een multidisciplinaire insteek, en hebben (in ieder geval) voor een deel betrekking\n                                          op noodzakelijke ondersteuning van huisartsen, waarmee koppeling met de bij de huisarts\n                                          ingeschreven pati\u00ebnten gerechtvaardigd is.\n\nAlle prestaties kennen een vrij tarief en mogen enkel in rekening worden gebracht\n                                          indien hier een overeenkomst met de zorgverzekeraar van de desbetreffende verzekerde\n                                          aan ten grondslag ligt. De zorgverzekeraar heeft hierbij zorg te dragen dat de afspraken\n                                          over vergoedingen via deze prestatietitels geen overlappende kostencomponenten bevatten\n                                          die tot dubbele bekostiging leiden. De afspraken binnen deze prestaties organisatie\n                                          en infrastructuur zijn altijd gekoppeld aan afspraken over de vergoeding, inhoud en\n                                          resultaat.\n\nHet is partijen voor al deze prestaties toegestaan meerjarige contracten te sluiten,\n                                          en daarin voor elk jaar van de looptijd van het contract een jaartarief en eventueel\n                                          aanvullende afspraken overeen te komen.\n\nBinnen O&I worden de volgende prestaties onderscheiden.\n\na. Organisatie en infrastructuur wijkmanagement (samenwerking tussen verschillende\n                                          zorg- en hulpverleners in de wijk), per ingeschreven verzekerde\n\nDeze prestatie biedt de mogelijkheid om afspraken te maken over de investeringen in\n                                          multidisciplinaire samenwerkingsverbanden met bijbehorende ondersteuningsstructuur\n                                          met als doel de optimalisatie van ondersteuning van, en samenwerking tussen huisartsen\n                                          en andere eerstelijns zorgaanbieders op wijkniveau (een populatie van 10.000/20.000\n                                          ingeschreven verzekerden is hierbij een uitgangspunt, maar de specifieke invulling\n                                          van dit wijkniveau is aan zorgaanbieders en zorgverzekeraars). De verwachting hierbij\n                                          is dat deze verbeterde samenwerking bijdraagt aan behoud of verbetering van kwaliteit\n                                          van zorg en/of beheersing van zorgkosten.\n\nHet samenwerkingsverband ontwikkelt en onderhoudt een actieve plan-do-check-act-cyclus\n                                          gericht op de kwaliteit en kosten van zorg, gebaseerd op de zorgbehoefte van de populatie\n                                          op wijkniveau. Naast het opzetten van de gewenste structuur en overlegvormen, betekent\n                                          dit ook het periodiek analyseren van de ontwikkelingen in de zorgvraag, het zorgaanbod\n                                          en de zorgkosten, het defini\u00ebren van speerpunten, het maken en uitvoeren van plannen\n                                          op deze speerpunten en het inzichtelijk maken van de resultaten van deze plannen.\n\nHet multidisciplinair samenwerkingsverband maakt hierbij adequate samenwerkingsafspraken\n                                          tussen de deelnemende zorgprofessionals en het sociale domein. Het samenwerkingsverband\n                                          is hierbij een gemandateerd aanspreekpunt voor en namens de aangesloten eerstelijns\n                                          zorgaanbieders met andere stakeholders, zoals bijvoorbeeld gemeenten, ziekenhuizen,\n                                          VVT-instellingen, GGZ-instellingen etc.\n\nBij het tot stand komen van tariefafspraken voor deze prestatie maken zorgverzekeraars\n                                          en zorgaanbieders specifieke afspraken over de vergoedingen voor bijvoorbeeld personele\n                                          inzet, management, werkgeverschap, ICT, huisvesting en innovatie op wijkniveau.\n\nb. Organisatie en infrastructuur ketenzorg, per ingeschreven verzekerde\n\nDeze prestatie biedt de mogelijkheid om afspraken te maken over de financiering van\n                                          de organisatie en infrastructuur behorende bij de opzet en uitvoering van de landelijke\n                                          ketenzorgprogramma\u2019s zoals beschreven in artikel 6.1 onderdeel 2. Het betreft een vergoeding voor het organiseren en onderhouden van de kwaliteitscyclus\n                                          (plan-do-check-act) rondom de kosten en kwaliteit van ketenzorg. Hierbij wordt voldaan\n                                          aan de criteria zoals gesteld in het huidige zorgstandaardmodel van het Co\u00f6rdinatieplatform\n                                          Zorgstandaarden.\n\nNaast het opzetten van de gewenste structuur en overlegvormen, betekent dit ook het\n                                          periodiek analyseren van de ontwikkelingen in de zorgvraag, het zorgaanbod en de zorgkosten,\n                                          het defini\u00ebren van speerpunten, het maken en uitvoeren van plannen op deze speerpunten\n                                          en het inzichtelijk maken van de resultaten van deze plannen voor deze specifieke\n                                          ketens.\n\nHet multidisciplinair samenwerkingsverband is hierbij voor deze ketenzorgafspraken\n                                          een gemandateerd aanspreekpunt voor en namens de aangesloten eerstelijns zorgaanbieders\n                                          met andere stakeholders, zoals bijvoorbeeld gemeenten, ziekenhuizen, VVT-instellingen,\n                                          GGZ-instellingen etc. De werkzaamheden die via de prestaties binnen organisatie en\n                                          infrastructuur vergoed worden hebben nadrukkelijk een multidisciplinaire insteek,\n                                          en hebben (in ieder geval) voor een deel betrekking op noodzakelijke ondersteuning\n                                          van huisartsen, waarmee koppeling met de bij de huisarts ingeschreven pati\u00ebnten gerechtvaardigd\n                                          is.\n\nDe afspraken binnen deze prestatie over organisatie en infrastructuur zijn altijd\n                                          gekoppeld aan afspraken over de vergoeding, inhoud en resultaat van de zorglevering\n                                          binnen de bijbehorende ketenzorg, en aan afspraken over de samenstelling en inclusiecriteria\n                                          van de populatie die de daadwerkelijke zorg gaat ontvangen.\n\nBij het tot stand komen van tariefafspraken voor deze prestatie maken zorgverzekeraars\n                                          en zorgaanbieders specifieke afspraken over de vergoedingen voor bijvoorbeeld personele\n                                          inzet, management, ICT, huisvesting en overige kosten behorende bij het organiseren\n                                          en onderhouden van de kwaliteitscyclus.\n\nIndien de financiering van de organisatie en infrastructuur van ketenzorg via deze\n                                          prestatie wordt overeengekomen, kan het tarief dat daarnaast in rekening wordt gebracht\n                                          voor de betaaltitel ketenzorg per ge\u00efncludeerde pati\u00ebnt vervolgens niet dezelfde O&I-componenten\n                                          bevatten.\n\nAfspraken over de organisatie en infrastructuur behorende bij de opzet en uitvoering\n                                          van meer innovatieve ketenzorgprogramma\u2019s zoals deze binnen Segment 3 zorgvernieuwing\n                                          worden overeengekomen, vallen in de basis onder de prestatietitels wijkmanagement\n                                          of regiomanagement, afhankelijk van de grootte van de populatie.\n\nc. Organisatie en infrastructuur regiomanagement (samenwerking tussen verschillende\n                                          zorg- en hulpverleners in de regio), per ingeschreven verzekerde\n\nDeze prestatie biedt de mogelijkheid om afspraken te maken over aanvullende investeringen\n                                          in multidisciplinaire samenwerkingsverbanden met bijbehorende ondersteuningsstructuur\n                                          met als doel de optimalisatie van ondersteuning van, en samenwerking tussen huisartsen\n                                          en andere eerstelijns zorgaanbieders op regioniveau (een populatie van 100.000 ingeschreven\n                                          verzekerden of meer is hierbij een uitgangspunt, maar de specifieke invulling van\n                                          dit regioniveau is aan zorgaanbieders en zorgverzekeraars. De verwachting hierbij\n                                          is dat deze verbeterde samenwerking bijdraagt aan behoud of verbetering van kwaliteit\n                                          van zorg en/of beheersing van zorgkosten.\n\nHet samenwerkingsverband ontwikkelt en onderhoudt een actieve plan-do-check-act-cyclus\n                                          gericht op de kwaliteit en kosten van zorg, gebaseerd op de zorgbehoefte van de populatie\n                                          op regioniveau. Naast het opzetten van de gewenste structuur en overlegvormen, betekent\n                                          dit ook het periodiek analyseren van de ontwikkelingen in de zorgvraag van de specifieke\n                                          populatie, het zorgaanbod en de zorgkosten, het defini\u00ebren van speerpunten, het maken\n                                          en uitvoeren van plannen op deze speerpunten en het inzichtelijk maken van de resultaten\n                                          van deze plannen.\n\nHet multidisciplinair samenwerkingsverband maakt hierbij adequate samenwerkingsafspraken\n                                          tussen de deelnemende zorgprofessionals en het sociale domein. Het samenwerkingsverband\n                                          is hierbij een gemandateerd aanspreekpunt voor en namens de aangesloten eerstelijns\n                                          zorgaanbieders met andere stakeholders, zoals bijvoorbeeld gemeenten, ziekenhuizen,\n                                          VVT-instellingen, GGZ-instellingen etc.\n\nBij het tot stand komen van een tariefafspraken voor deze prestatie maken zorgverzekeraars\n                                          en zorgaanbieders specifieke afspraken over de vergoedingen voor bijvoorbeeld personele\n                                          inzet, management, ICT, huisvesting, en innovatie op regioniveau.\n\nd. Organisatie en infrastructuur ge\u00efntegreerde eerstelijnszorg overig, per ingeschreven\n                                          verzekerde\n\nIndien zorgverzekeraars en zorgaanbieders continuering van bestaande afspraken wensen\n                                          rondom de vergoedingen voor/investeringen in multidisciplinaire samenwerking tussen\n                                          zorgverleners, en daarbij nog geen gebruik kunnen of willen maken van de O&I-prestaties\n                                          zoals beschreven onder a, b of c, kunnen deze vooralsnog binnen deze prestatie worden\n                                          overeengekomen. Het overeengekomen tarief is dan een vergoeding voor de kosten van\n                                          personele inzet, organisatie en infrastructuur die nodig is voor deze vormen van samenwerking\n                                          tussen zorgverleners voor wat betreft het leveren van ge\u00efntegreerde eerstelijnszorgproducten.\n\nTot en met 2017 konden multidisciplinaire samenwerkingsverbanden afspraken maken binnen\n                                          de GEZ-module. De verwachting is dat de afspraken die binnen deze GEZ-module vielen,\n                                          nu binnen de drie nieuwe O&I-prestaties a, b of c kunnen vallen. De GEZ-module zou\n                                          daarmee kunnen vervallen. De traditionele ruimte die de GEZ-module bood blijft echter\n                                          vooralsnog behouden totdat duidelijk is dat alle bestaande en gewenste afspraken ook\n                                          daadwerkelijk te vatten zijn in de drie nieuwe O&I-prestaties.\n\ne. Onderlinge dienstverlening ten behoeve van O&I\n\nOnderlinge dienstverlening betreft de levering van een (deel)prestatie of van een\n                                          geheel van prestaties door een 'andere zorgaanbieder' in opdracht van een 'zorgaanbieder'.\n                                          De andere zorgaanbieder wordt in dit kader ook wel aangeduid als de 'uitvoerende zorgaanbieder'.\n                                          De zorgaanbieder wordt in dit kader ook wel aangeduid als de 'opdrachtgevende zorgaanbieder'.\n                                          De prestaties onderlinge dienstverlening ten behoeve van O&I zijn in rekening te brengen\n                                          door een andere zorgaanbieder bij een zorgaanbieder.\n\nAd 2) Multidisciplinaire zorg \u2013 gecontracteerd\n\nBinnen Segment 2A Multidisciplinaire zorg \u2013 gecontracteerd zijn de prestaties Multidisciplinaire\n                                          zorg Diabetes Mellitus type 2 en/of Vasculair Risicomanagement en Multidisciplinaire\n                                          zorg COPD en/of Astma onderscheiden die te declareren zijn indien zorgverzekeraar\n                                          en zorgaanbieder dit contractueel overeenkomen en kennen een vrij tarief, zie ook\n                                          artikel 9.2.\n\na. Multidisciplinaire zorg Diabetes Mellitus type 2 en/of Vasculair Risicomanagement\n\nDeze prestatie betreft zorg aan een pati\u00ebnt met Diabetes Mellitus type 2 (vanaf 18\n                                          jaar) en/of met verhoogd risico op overlijden aan hart- of vaatziekten, waarbij zorgaanbieders\n                                          van diverse disciplines de zorgonderdelen in samenhang en in samenwerking met de betreffende\n                                          pati\u00ebnt aan de pati\u00ebnt leveren. De zorgonderdelen die deel uitmaken van deze prestatie\n                                          worden beschreven binnen de kaders van de standaard voor zorgstandaarden welke ingevuld\n                                          wordt met behulp van de zorgstandaard voor Diabetes Mellitus en de zorgstandaard Vasculair\n                                          Risicomanagement die geldt op het moment van sluiten van de overeenkomst en is aangepast\n                                          aan de lokale situatie.\n\nDe prestatie betreft de ingevulde standaard voor zorgstandaarden, waarbij de prestatie\n                                          geldt voor het deel van de zorgstandaard dat inhoud en levering beschrijft nadat de\n                                          diagnose is vastgesteld (in het geval van VRM een risico van minimaal 5% om binnen\n                                          10 jaar te overlijden aan hart- of vaatziekte). De zorg bestaat tenminste uit (een)\n                                          ziekte specifieke en (een) generieke component(en) waarbij de organisatiestructuur\n                                          en de kwaliteitscyclus waarbinnen de zorgonderdelen geleverd worden, tenminste dienen\n                                          te voldoen aan de criteria zoals gesteld in het huidige zorgstandaardmodel van het\n                                          Co\u00f6rdinatieplatform Zorgstandaarden.\n\nHet overeengekomen tarief is een tarief per ge\u00efncludeerde pati\u00ebnt en kan vergoeding\n                                          bieden voor de kosten van organisatie en infrastructuur (overhead) van de ketenzorg\n                                          en alle zorgverlening waarop de pati\u00ebnt aanspraak heeft op grond van de Zorgverzekeringswet. Uitgezonderd van het voorgaande zijn de anw-zorg, eerstelijnsdiagnostiek, geneesmiddelenzorg\n                                          en hulpmiddelenzorg. Geneesmiddelen verstrekt binnen een programmatische aanpak van\n                                          zorg bij het Stoppen met Roken mogen weer wel binnen het tarief vergoed worden.\n\nMet de introductie van de opslag Organisatie en infrastructuur ketenzorg, per ingeschreven\n                                          verzekerde (zie artikel 6.1 onderdeel 1.b) wordt expliciet de mogelijkheid benadrukt om de kosten van de organisatie en infrastructuur\n                                          separaat te vergoeden via een vergoeding per ingeschreven verzekerde. Als deze vorm\n                                          van vergoeding overeen wordt gekomen voor organisatie van ketenzorg, kan het tarief\n                                          dat voor de prestaties binnen S2A overeen wordt gekomen per ge\u00efncludeerde pati\u00ebnt\n                                          enkel nog gebaseerd zijn op de resterende component van de ketenzorg, te weten de\n                                          concrete zorglevering. Het blijft ook mogelijk om een tarief overeen te komen voor\n                                          de ketenzorgprestaties binnen S2A inclusief de kosten voor organisatie en infrastructuur\n                                          (dus per ge\u00efncludeerde pati\u00ebnt), zolang hier geen vergoeding via de O&I-module tegenover\n                                          staat.\n\nDe prestatie start op het moment dat de diagnose DM type 2 is gesteld of het verhoogde\n                                          risico (VRM) is vastgesteld en aan eventuele aanvullende inclusiecriteria uit de zorgstandaard\n                                          is voldaan, en duren zolang de pati\u00ebnt\u2018in zorg\u2019 is.\n\nVoorwaarden, voorschriften en beperkingen:\n\n1. Uitgezonderd van de prestatiebeschrijving zijn de anw-zorg, eerstelijnsdiagnostiek,\n                                                geneesmiddelenzorg en hulpmiddelenzorg.\n\n2. Geneesmiddelen verstrekt binnen een programmatische aanpak van zorg bij het Stoppen\n                                                met Roken vallen wel onder de prestatiebeschrijving.\n\n3. De prestatie betreft de ingevulde standaard voor zorgstandaarden, waarbij de prestatie\n                                                geldt voor het deel van de zorgstandaard dat inhoud en levering beschrijft nadat de\n                                                diagnose is vastgesteld. Het bestaat ten minste uit (een) ziektespecifieke en (een)\n                                                generieke component(en) waarbij de organisatiestructuur en de kwaliteitscyclus waarbinnen\n                                                de zorgonderdelen geleverd worden, tenminste dienen te voldoen aan de criteria zoals\n                                                gesteld in het vigerende zorgstandaard model van het Co\u00f6rdinatieplatform Zorgstandaarden.\n\n4. Het overeengekomen tarief heeft een maximale looptijd van 1\u00a0januari tot en met 31\u00a0december\n                                                van enig jaar. Het is partijen toegestaan meerjarige contracten te sluiten, en daarin\n                                                voor elk jaar van de looptijd van het contract een jaartarief en eventueel aanvullende\n                                                afspraken overeen te komen.\n\n5. De prestaties kennen een vrij tarief per ge\u00efncludeerde pati\u00ebnt per kwartaal en mogen\n                                                enkel in rekening worden gebracht wanneer er een overeenkomst is afgesloten tussen\n                                                verzekeraar en aanbieder, of indien de zorgverzekeraar van de desbetreffende verzekerde\n                                                uitsluitend restitutiepolissen aanbiedt (en daarbij niet zelf contracteert) onder\n                                                de voorwaarde dat er een overeenkomst is met minimaal \u00e9\u00e9n andere zorgverzekeraar.\n\nb. Multidisciplinaire zorg COPD en/of Astma\n\nDeze prestatie betreft zorg aan een pati\u00ebnt met Chronic Obstructive Pulmonary Disease\n                                          (COPD) en/of Astma, waarbij zorgaanbieders van diverse disciplines de zorgonderdelen\n                                          in samenhang en in samenwerking met de betreffende pati\u00ebnt aan de pati\u00ebnt leveren.\n                                          De zorgonderdelen die deel uitmaken van deze prestatie worden beschreven binnen de\n                                          kaders van de standaard voor zorgstandaarden die ingevuld wordt met behulp van de\n                                          zorgstandaard voor COPD en de zorgstandaard voor Astma die geldt op het moment van\n                                          sluiten van de overeenkomst en is aangepast op de lokale situatie.\n\nDe prestatie betreft de ingevulde standaard voor zorgstandaarden, waarbij de prestatie\n                                          geldt voor het deel van de zorgstandaard dat inhoud en levering beschrijft nadat de\n                                          diagnose is vastgesteld. Het bestaat tenminste uit (een) ziekte specifieke en (een)\n                                          generieke component(en) waarbij de organisatiestructuur en de kwaliteitscyclus waarbinnen\n                                          de zorgonderdelen geleverd worden, tenminste dienen te voldoen aan de criteria zoals\n                                          gesteld in het vigerende zorgstandaard model van het Co\u00f6rdinatieplatform Zorgstandaarden.\n\nHet overeengekomen tarief is een tarief per ge\u00efncludeerde pati\u00ebnt en kan vergoeding\n                                          bieden voor de kosten van organisatie/overhead van de ketenzorg en alle zorgverlening\n                                          waarop de pati\u00ebnt aanspraak heeft op grond van de Zorgverzekeringswet. Uitgezonderd van het voorgaande zijn de anw-zorg, eerstelijnsdiagnostiek, geneesmiddelenzorg\n                                          en hulpmiddelenzorg. Geneesmiddelen verstrekt binnen een programmatische aanpak van\n                                          zorg bij het Stoppen met Roken mogen weer wel binnen het tarief vergoed worden.\n\nMet de introductie van de opslag Organisatie en infrastructuur ketenzorg, per ingeschreven\n                                          verzekerde (zie artikel 6.1 onderdeel 1.b) wordt expliciet de mogelijkheid benadrukt om de kosten van de organisatie en infrastructuur\n                                          separaat te vergoeden via een vergoeding per ingeschreven verzekerde. Als deze vorm\n                                          van vergoeding overeen wordt gekomen voor organisatie van ketenzorg, kan het tarief\n                                          dat voor de prestaties binnen S2A overeen wordt gekomen per ge\u00efncludeerde pati\u00ebnt\n                                          enkel nog gebaseerd zijn op de resterende component van de ketenzorg, te weten de\n                                          concrete zorglevering. Het blijft ook mogelijk om een tarief overeen te komen voor\n                                          de ketenzorgprestaties binnen S2A inclusief de kosten voor organisatie en infrastructuur\n                                          (dus per ge\u00efncludeerde pati\u00ebnt), zolang hier geen vergoeding via de O&I-module tegenover\n                                          staat.\n\nDe prestatie start op het moment dat de diagnose COPD of Astma is gesteld en aan eventuele\n                                          aanvullende inclusiecriteria uit de zorgstandaard is voldaan, en duren zolang de pati\u00ebnt\u2018in\n                                          zorg\u2019 is.\n\nVoorwaarden, voorschriften en beperkingen:\n\n1. De voorwaarden, voorschriften en beperkingen 1 tot en met 5 van de prestatie multidisciplinaire\n                                                zorg Diabetes Mellitus type 2 en/of Vasculair Risicomanagement zijn mutatis mutandis\n                                                van toepassing.\n\nc. Onderlinge dienstverlening ten behoeve van multidisciplinaire zorg\n\nOnderlinge dienstverlening betreft de levering van een (deel)prestatie of van een\n                                          geheel van prestaties door een 'andere zorgaanbieder' in opdracht van een 'zorgaanbieder'.\n                                          De andere zorgaanbieder wordt in dit kader ook wel aangeduid als de 'uitvoerende zorgaanbieder'.\n                                          De zorgaanbieder wordt in dit kader ook wel aangeduid als de 'opdrachtgevende zorgaanbieder'.\n                                          De prestaties onderlinge dienstverlening ten behoeve van multidisciplinaire zorg zijn\n                                          in rekening te brengen door een andere zorgaanbieder bij een zorgaanbieder.\n\nAd 3) Multidisciplinaire zorg \u2013 niet gecontracteerd\n\nBinnen segment S2A Multidisciplinaire zorg \u2013 niet gecontracteerd zijn de prestaties\n                                          Multidisciplinaire zorg Diabetes Mellitus type 2, COPD en hart- en vaatziekten onderscheiden\n                                          die te declareren zijn door aanbieders van multidisciplinaire zorg zonder contract\n                                          met een zorgverzekeraar. Deze prestaties zijn voorzien van een maximumtarief (zie\n                                          ook artikel 9.2) en kennen aanvullende voorwaarden, voorschriften en beperkingen die afgeleid zijn\n                                          van hetgeen aanbieders van multidisciplinaire zorg en zorgverzekeraars gebruikelijk\n                                          contractueel overeenkomen bij de prestaties binnen segment S2A.\n\na. Multidisciplinaire zorg Diabetes Mellitus type 2 \u2013 niet gecontracteerd\n\nDeze prestatie betreft zorg aan een pati\u00ebnt van 18 jaar of ouder met Diabetes Mellitus\n                                          type 2 (DM2), waarbij zorgaanbieders van diverse disciplines de zorgonderdelen in\n                                          samenhang en in samenwerking met de betreffende pati\u00ebnt aan de pati\u00ebnt leveren. De\n                                          zorgonderdelen die deel uitmaken van deze prestatie worden beschreven binnen de kaders\n                                          van de standaard voor zorgstandaarden welke ingevuld wordt met behulp van de zorgstandaard\n                                          voor Diabetes Mellitus die geldt op 1\u00a0januari van het jaar waarin de zorg wordt geleverd\n                                          en is aangepast aan de lokale situatie.\n\nDe prestatie betreft de ingevulde standaard voor zorgstandaarden, waarbij de prestatie\n                                          geldt voor het deel van de zorgstandaard dat inhoud en levering beschrijft nadat de\n                                          diagnose is vastgesteld. De zorg bestaat ten minste uit (een) ziekte specifieke en\n                                          (een) generieke component(en) waarbij de organisatiestructuur en de kwaliteitscyclus\n                                          waarbinnen de zorgonderdelen geleverd worden, tenminste dienen te voldoen aan de criteria\n                                          zoals gesteld in het vigerende zorgstandaard model van het Co\u00f6rdinatieplatform Zorgstandaarden.\n\nHet tarief is een maximumtarief per ge\u00efncludeerde pati\u00ebnt per kwartaal en biedt vergoeding\n                                          voor de kosten van het geheel aan noodzakelijke organisatie en infrastructuur van\n                                          de ketenzorg conform zorgstandaard. Het tarief dekt daarmee alle kosten voor personele\n                                          inzet, management, ICT, huisvesting en overige kosten behorende bij de noodzakelijke\n                                          organisatiestructuur en het onderhouden van de kwaliteitscyclus die samenhangen met\n                                          het leveren van multidisciplinaire ketenzorg voor pati\u00ebnten met DM2. Het tarief dekt\n                                          verder de kosten van huisartsenzorg, di\u00ebtetiek en de eventuele inzet van een diabetesverpleegkundige.\n                                          Zie verder artikel 9.2 en het verantwoordingsdocument (bijlage 1).\n\nb. Multidisciplinaire zorg COPD \u2013 niet gecontracteerd\n\nDeze prestatie betreft zorg aan een pati\u00ebnt met Chronic Obstructive Pulmonary Disease\n                                          (COPD), waarbij zorgaanbieders van diverse disciplines de zorgonderdelen in samenhang\n                                          en in samenwerking met de betreffende pati\u00ebnt aan de pati\u00ebnt leveren. De zorgonderdelen\n                                          die deel uitmaken van deze prestatie worden beschreven binnen de kaders van de standaard\n                                          voor zorgstandaarden die ingevuld wordt met behulp van de zorgstandaard voor COPD\n                                          die geldt op 1\u00a0januari van het jaar waarin de zorg wordt geleverd en is aangepast\n                                          op de lokale situatie.\n\nDe prestatie betreft de ingevulde standaard voor zorgstandaarden, waarbij de prestatie\n                                          geldt voor het deel van de zorgstandaard dat inhoud en levering beschrijft nadat de\n                                          diagnose is vastgesteld. Het bestaat tenminste uit (een) ziekte specifieke en (een)\n                                          generieke component(en) waarbij de organisatiestructuur en de kwaliteitscyclus waarbinnen\n                                          de zorgonderdelen geleverd worden, ten minste dienen te voldoen aan de criteria zoals\n                                          gesteld in het vigerende zorgstandaard model van het Co\u00f6rdinatieplatform Zorgstandaarden.\n\nHet tarief is een maximumtarief per ge\u00efncludeerde pati\u00ebnt per kwartaal en biedt vergoeding\n                                          voor de kosten van het geheel aan noodzakelijke organisatie en infrastructuur van\n                                          de ketenzorg conform zorgstandaard. Het tarief dekt daarmee alle kosten voor personele\n                                          inzet, management, ICT, huisvesting en overige kosten behorende bij de noodzakelijke\n                                          organisatiestructuur en het onderhouden van de kwaliteitscyclus die samenhangen met\n                                          het leveren van multidisciplinaire ketenzorg voor pati\u00ebnten met COPD. Het tarief dekt\n                                          verder de kosten van huisartsenzorg, di\u00ebtetiek en de eventuele inzet van een COPD-verpleegkundige.\n                                          Zie verder artikel 9.2 en het verantwoordingsdocument (bijlage 1).\n\nc. Multidisciplinaire zorg hart- of vaatziekten \u2013 niet gecontracteerd\n\nDeze prestatie betreft secundair preventieve zorg aan een pati\u00ebnt met hart- of vaatziekten\n                                          (HVZ), waarbij zorgaanbieders van diverse disciplines de zorgonderdelen in samenhang\n                                          en in samenwerking met de betreffende pati\u00ebnt aan de pati\u00ebnt leveren. De zorgonderdelen\n                                          die deel uitmaken van deze prestatie worden beschreven binnen de kaders van de standaard\n                                          voor zorgstandaarden welke ingevuld wordt met behulp van de zorgstandaard Vasculair\n                                          Risicomanagement die geldt op 1\u00a0januari van het jaar waarin de zorg wordt geleverd\n                                          en is aangepast aan de lokale situatie.\n\nDe prestatie betreft de ingevulde standaard voor zorgstandaarden, waarbij de prestatie\n                                          geldt voor het deel van de zorgstandaard dat inhoud en levering beschrijft nadat de\n                                          diagnose is vastgesteld en een risico van minimaal 5% om binnen 10 jaar te overlijden\n                                          aan hart- of vaatziekte. De zorg bestaat ten minste uit (een) ziekte specifieke en\n                                          (een) generieke component(en) waarbij de organisatiestructuur en de kwaliteitscyclus\n                                          waarbinnen de zorgonderdelen geleverd worden, tenminste dienen te voldoen aan de criteria\n                                          zoals gesteld in het vigerende zorgstandaard model van het Co\u00f6rdinatieplatform Zorgstandaarden.\n\nHet tarief is een maximumtarief per ge\u00efncludeerde pati\u00ebnt per kwartaal en biedt vergoeding\n                                          voor de kosten van het geheel aan noodzakelijke organisatie en infrastructuur van\n                                          de ketenzorg conform zorgstandaard. Het tarief dekt daarmee alle kosten voor personele\n                                          inzet, management, ICT, huisvesting en overige kosten behorende bij de noodzakelijke\n                                          organisatiestructuur en het onderhouden van de kwaliteitscyclus die samenhangen met\n                                          het leveren van multidisciplinaire ketenzorg voor pati\u00ebnten met hart- of vaatziekten.\n                                          Het tarief dekt verder de kosten van huisartsenzorg en di\u00ebtetiek. Zie verder artikel 9.2 en het verantwoordingsdocument (bijlage 1).\n\nVoorwaarden, voorschriften en beperkingen multidisciplinaire zorg \u2013 niet gecontracteerd:\n\nVoor de drie prestaties beschreven in artikel 6.1 onderdeel 3 gelden onderstaande voorwaarden, voorschriften en beperkingen. Deze voorwaarden,\n                                          voorschriften en beperkingen zijn afgeleid van hetgeen aanbieders van multidisciplinaire\n                                          zorg en zorgverzekeraars gebruikelijk contractueel overeenkomen bij de afspraken over\n                                          de prestaties binnen segment S2A. Binnen deze contracten worden specifieke afspraken\n                                          gemaakt over\n\n\u2013 de inrichting van de organisatie en infrastructuur van het multidisciplinair samenwerkingsverband,\n\n\u2013 in- en exclusiecriteria,\n\n\u2013 de wijze waarop omgegaan wordt met de samenloop van declaratietitels.\n\nDeze afspraken geven nadere invulling aan de wijze waarop multidisciplinaire ketenzorg\n                                          in de praktijk wordt vormgegeven, in aanvulling of in het verlengde van hetgeen in\n                                          zorgstandaarden/richtlijnen en daaruit volgende NZa-regelgeving is vastgelegd.\n\nDe prestaties en bijbehorende tarieven voor multidisciplinaire ketenzorg zijn gebaseerd\n                                          op de invulling van deze zorg zoals deze nu gangbaar is. Dat is daarmee conform de\n                                          afspraken die zorgaanbieders en zorgverzekeraars overeenkomen. Nu een contractuele\n                                          relatie tussen zorgverlener en zorgverzekeraar ontbreekt bij declaratie van deze prestaties\n                                          neemt de NZa specifiek voor deze prestaties een deel van deze afspraken als nadere\n                                          voorwaarde, voorschrift of beperking op, om te borgen dat ook zonder contract de zorg\n                                          geleverd wordt conform hetgeen landelijk gangbaar is. De voorwaarden, voorschriften\n                                          en beperkingen zal de NZa deels opnemen in de Prestatie- en tariefbeschikking, deels\n                                          in de Regeling multidisciplinaire zorg.\n\nd. Onderlinge dienstverlening ten behoeve van multidisciplinaire zorg \u2013 niet gecontracteerd\n\nOnderlinge dienstverlening betreft de levering van een (deel)prestatie of van een\n                                          geheel van prestaties door een 'andere zorgaanbieder' in opdracht van een 'zorgaanbieder'.\n                                          De andere zorgaanbieder wordt in dit kader ook wel aangeduid als de 'uitvoerende zorgaanbieder'.\n                                          De zorgaanbieder wordt in dit kader ook wel aangeduid als de 'opdrachtgevende zorgaanbieder'.\n                                          De prestaties onderlinge dienstverlening ten behoeve van multidisciplinaire zorg \u2013\n                                          niet gecontracteerd zijn in rekening te brengen door een andere zorgaanbieder bij\n                                          een zorgaanbieder.\n\nI. Algemeen\n\nTen algemene geldt dat de aanbieder van multidisciplinaire zorg bij declaratie van\n                                          de betreffende prestaties op verzoek van de pati\u00ebnt of diens zorgverzekeraar dan wel\n                                          de NZa moet aantonen dat aan alle voorwaarden, voorschriften en beperkingen is voldaan.\n\nII. Organisatie en infrastructuur\n\nEen aanbieder van multidisciplinaire zorg mag de prestaties alleen in rekening brengen\n                                          als zij in staat is om het geheel aan multidisciplinaire ketenzorg conform zorgstandaarden\n                                          en overige vigerende richtlijnen te leveren en de kwaliteit hiervan te borgen. Hiervoor\n                                          dient de aanbieder van multidisciplinaire ketenzorg:\n\n1. een zorgprogramma te ontwikkelen aangepast op de lokale situatie gebaseerd op de vigerende\n                                                zorgstandaard en de onderliggende standaarden en richtlijnen en dit schriftelijk vast\n                                                te leggen;\n\n2. voldoende onderaannemers te contracteren dan wel schriftelijke samenwerkingsafspraken\n                                                te maken om alle zorgonderdelen binnen de zorgstandaarden tijdig te leveren aan zijn\n                                                pati\u00ebnten en in hun nabijheid. Onderdeel van al deze samenwerkingsafspraken zijn schriftelijk\n                                                vastgelegde verwijs- en terugverwijsafspraken en kwaliteitsafspraken. Deze afspraken\n                                                voldoen aan de voorwaarden zoals beschreven in de zorgstandaarden. Deze afspraken\n                                                worden periodiek ge\u00ebvalueerd en ook dit wordt schriftelijk vastgelegd;\n\n3. alle noodzakelijke organisatie en infrastructuur in te richten om de zorgverlening\n                                                door de onderaannemers dan wel samenwerkingspartners te organiseren en co\u00f6rdineren.\n                                                Onderdeel hiervan is een ICT-systeem dat multidisciplinaire gegevensuitwisseling ondersteunt.\n                                                Het systeem geeft, met inachtneming van de privacyregels, alle betrokken zorgaanbieders\n                                                binnen de keten inzage in de voor hen relevante parameters van de pati\u00ebnten die zij\n                                                in zorg hebben en stelt zorgaanbieders in staat zelf relevante gegevens in het systeem\n                                                te registreren voor alle zorgketens;\n\n4. een kwaliteitsbeleid inclusief kwaliteitscyclus (PDCA-cyclus) op te zetten en te onderhouden\n                                                voor de aanbieders binnen het multidisciplinaire samenwerkingsverband. Het kwaliteitsbeleid\n                                                wordt jaarlijks onderhouden en is schriftelijk vastgelegd;\n\n5. alle gecontracteerde zorg en de organisatie ervan te voorzien van een klachtenregeling\n                                                die voldoet aan de vigerende eisen en voorwaarden.\n\nIII. Inclusie- en exclusiecriteria\n\nVoor het in rekening brengen van deze prestaties gelden harde inclusie- en exclusiecriteria.\n                                          Hiervoor sluit de NZa onverkort aan bij de \u2018Handleiding voor inclusie en exclusie\n                                          van pati\u00ebnten in ketenzorgprogramma\u2019s van InEen en ZN4. De prestaties mogen alleen in rekening worden gebracht voor pati\u00ebnten die op de\n                                          eerste dag van het te declareren kwartaal (1\u00a0januari, 1\u00a0april, 1\u00a0juli, 1\u00a0oktober)\n                                          voldoen aan alle inclusiecriteria en aan geen van de exclusiecriteria voor de specifieke\n                                          ketenzorgprogramma\u2019s. Hieruit volgt onder andere:\n\n1. dat voor pati\u00ebnten die worden ge\u00efncludeerd in de keten Diabetes Mellitus type 2 niet\n                                                aanvullend de keten hart- of vaatziekten in rekening mag worden gebracht;\n\n2. dat de prestaties enkel in rekening mogen worden gebracht als de pati\u00ebnt ook daadwerkelijk\n                                                wordt behandeld door (de onderaannemers van) de aanbieder van multidisciplinaire zorg;\n\n3. dat de aanbieder van multidisciplinaire zorg de prestaties alleen in rekening mag\n                                                brengen aan pati\u00ebnten (c.q. hun zorgverzekeraars) die staan ingeschreven op naam bij\n                                                een huisarts die onderaannemer is van de zorgaanbieder of bij de zorgaanbieder zelf.\n\nIV. Samenloop declaratietitels\n\nDe aanbieder van multidisciplinaire zorg borgt via het contract met zijn onderaannemers\n                                          dat zij de huisartsenzorg en di\u00ebtetiek die zij als onderdeel van deze prestaties verlenen\n                                          niet buiten de zorgaanbieder om bij de pati\u00ebnt of diens zorgverzekeraar in rekening\n                                          brengen. Dit geldt voor alle elementen die onderdeel zijn van de tariefonderbouwing\n                                          van deze prestaties. Deze worden hieronder per keten toegelicht.\n\nAd a) Multidisciplinaire zorg Diabetes Mellitus type 2 \u2013 niet gecontracteerd\n\nAls de prestatie multidisciplinaire ketenzorg Diabetes Mellitus type 2 \u2013 niet gecontracteerd\n                                          in rekening wordt gebracht, mogen de volgende prestaties voor dezelfde pati\u00ebnt in\n                                          het betreffende kwartaal niet in rekening worden gebracht.\n\n1. Prestaties beschreven binnen de Beleidsregel huisartsenzorg en multidisciplinaire\n                                                zorg:\n\n\u2013 \nMateriaalkosten teststrips bloedsuikerbepaling diabetespati\u00ebnten (waaronder eyetone-teststrips), in het geheel uitgesloten;\n\n\u2013 \nDiabetes Mellitus \u2013 begeleiding per jaar bij suikerziekte, in het geheel uitgesloten;\n\n\u2013 \nSpleetlamponderzoek, uitgesloten voor zover de zorglevering in het kader van de programmatische behandeling\n                                                      en begeleiding van de aandoening Diabetes Mellitus type 2 plaatsvindt;\n\n\u2013 \nConsulten/visites en daarvan afgeleide prestaties binnen Segment 1 voor huisartsenzorg, uitgesloten voor zover de zorglevering in het kader van de programmatische behandeling\n                                                      en begeleiding van de aandoening Diabetes Mellitus type 2 plaatsvindt;\n\n\u2013 Alle prestaties zoals beschreven binnen deze beleidsregel, uitgesloten voor zover\n                                                      de zorglevering in het kader van de programmatische behandeling en begeleiding van\n                                                      de aandoening Diabetes Mellitus type 2 plaatsvindt.\n\n2. Prestaties beschreven binnen de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor extramurale di\u00ebtetiek:\n\n\u2013 Alle prestaties zoals beschreven binnen deze beleidsregel, uitgesloten voor zover\n                                                      de zorglevering in het kader van de programmatische behandeling en begeleiding van\n                                                      de aandoening Diabetes Mellitus type 2 of hart- of vaatziekten plaatsvindt.\n\n3. Prestaties beschreven binnen de Beleidsregel stoppen-met-rokenprogramma:\n\n\u2013 Alle prestaties zoals beschreven binnen deze beleidsregel, in het geheel uitgesloten.\n\nEen pati\u00ebnt kan binnen de prestatie multidisciplinaire ketenzorg Diabetes Mellitus\n                                          type 2 \u2013 niet gecontracteerdook programmatische zorg in het kader van hart- of vaatziekten\n                                          ontvangen. Op basis van de in- en exclusiecriteria kan een zorgaanbieder in dat geval\n                                          alleen de prestatie multidisciplinaire ketenzorg Diabetes Mellitus type 2 \u2013 niet gecontracteerd\n                                          in rekening brengen. Prestaties die onderdeel zijn van de programmatische zorg in\n                                          het kader van hart- of vaatziekten mogen daarmee ook niet separaat in rekening worden\n                                          gebracht naast de prestatie multidisciplinaire ketenzorg Diabetes Mellitus type 2\n                                          \u2013 niet gecontracteerd. Het betreft dan de prestaties:\n\n\u2013 \nDiagnostiek met behulp van Doppler, in het geheel uitgesloten;\n\n\u2013 \nBloeddrukmeting gedurende 24-uur, hypertensiemeting, in het geheel uitgesloten;\n\n\u2013 \nKosten voor het maken van een ECG (hartfilmpje), uitgesloten voor zover de zorglevering in het kader van de programmatische behandeling\n                                                en begeleiding van de aandoening hart- of vaatziekten plaatsvindt;\n\n\u2013 \nECG-diagnostiek: maken, interpreteren en bespreken van hartfilmpje met de pati\u00ebnt, uitgesloten voor zover de zorglevering in het kader van de programmatische behandeling\n                                                en begeleiding van de aandoening hart- of vaatziekten plaatsvindt;\n\n\u2013 \nConsulten/visites\nen daarvan afgeleide prestaties binnen segment 1 voor huisartsenzorg, uitgesloten voor zover de zorglevering in het kader van de programmatische behandeling\n                                                en begeleiding van de aandoening hart- of vaatziekten plaatsvindt.\n\nad b) Multidisciplinaire zorg COPD \u2013 niet gecontracteerd\n\nAls de prestatie Multidisciplinaire zorg COPD - niet gecontracteerd in rekening wordt gebracht, mogen de volgende prestaties voor dezelfde pati\u00ebnt in\n                                          het betreffende kwartaal niet in rekening worden gebracht.\n\n1. Prestaties beschreven binnen de Beleidsregel huisartsenzorg en multidisciplinaire\n                                                zorg:\n\n\u2013 \nLongfunctiemeting (= spirometrie), in het geheel uitgesloten;\n\n\u2013 \nCOPD \u2013 gestructureerde zorg per jaar bij ademhalings- en longproblemen, in het geheel uitgesloten;\n\n\u2013 \nKosten voor het maken van een ECG (hartfilmpje), uitgesloten voor zover de zorglevering in het kader van de programmatische behandeling\n                                                      en begeleiding van de aandoening COPD plaatsvindt;\n\n\u2013 \nECG-diagnostiek: maken, interpreteren en bespreken van hartfilmpje met de pati\u00ebnt, uitgesloten voor zover de zorglevering in het kader van de programmatische behandeling\n                                                      en begeleiding van de aandoening COPD plaatsvindt;\n\n\u2013 \nConsulten/visites en daarvan afgeleide prestaties binnen segment 1 voor huisartsenzorg, uitgesloten voor zover de zorglevering in het kader van de programmatische behandeling\n                                                      en begeleiding van de aandoening COPD plaatsvindt.\n\n\u2013 Alle prestaties zoals beschreven binnen deze beleidsregel, uitgesloten voor zover\n                                                      de zorglevering in het kader van de programmatische behandeling en begeleiding van\n                                                      de aandoening COPD plaatsvindt.\n\n2. Prestaties beschreven binnen de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor extramurale di\u00ebtetiek:\n\n\u2013 Alle prestaties zoals beschreven binnen deze beleidsregel, voor zover de zorglevering\n                                                      in het kader van de programmatische behandeling en begeleiding van de aandoening COPD\n                                                      plaatsvindt.\n\n3. Prestaties beschreven binnen de Beleidsregel stoppen-met-rokenprogramma:\n\n\u2013 Alle prestaties zoals beschreven binnen deze beleidsregel, in het geheel uitgesloten.\n\nad c) Multidisciplinaire zorg hart- of vaatziekten \u2013 niet gecontracteerd\n\nAls de prestatie multidisciplinaire zorg hart- of vaatziekten - niet gecontracteerd in rekening wordt gebracht, mogen de volgende prestaties voor dezelfde pati\u00ebnt in\n                                          het betreffende kwartaal niet in rekening worden gebracht.\n\n1. Prestaties beschreven binnen de Beleidsregel huisartsenzorg en multidisciplinaire\n                                                zorg:\n\n\u2013 \nDiagnostiek met behulp van Doppler, in het geheel uitgesloten;\n\n\u2013 \nBloeddrukmeting gedurende 24-uur, hypertensiemeting, in het geheel uitgesloten;\n\n\u2013 \nKosten voor het maken van een ECG (hartfilmpje), uitgesloten voor zover de zorglevering in het kader van de programmatische behandeling\n                                                      en begeleiding van de aandoening hart- of vaatziekten plaatsvindt;\n\n\u2013 \nECG-diagnostiek: maken, interpreteren en bespreken van hartfilmpje met de pati\u00ebnt, uitgesloten voor zover de zorglevering in het kader van de programmatische behandeling\n                                                      en begeleiding van de aandoening hart- of vaatziekten plaatsvindt;\n\n\u2013 \nConsulten/visites en daarvan afgeleide prestaties binnen Segment 1 voor huisartsenzorg, uitgesloten voor zover de zorglevering in het kader van de behandeling en begeleiding\n                                                      van de aandoening hart- of vaatziekten plaatsvindt.\n\n\u2013 Alle prestaties zoals beschreven binnen deze beleidsregel, uitgesloten voor zover\n                                                      de zorglevering in het kader van de programmatische behandeling en begeleiding van\n                                                      de aandoening hart- of vaatziekten plaatsvindt.\n\n2. Prestaties beschreven binnen de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor extramurale di\u00ebtetiek:\n\n\u2013 Alle prestaties zoals beschreven binnen deze beleidsregel, voor zover de zorglevering\n                                                      in het kader van de programmatische behandeling en begeleiding van de aandoening hart-\n                                                      of vaatziekten plaatsvindt.\n\n3. Prestaties beschreven binnen de Beleidsregel stoppen-met-rokenprogramma:\n\n\u2013 Alle prestaties zoals beschreven in deze beleidsregel.\n\n1 \nPrestatiebeschrijvingen\n\nBinnen Segment 3 worden de volgende prestatiebeschrijvingen onderscheiden:\n\n1. Resultaatbeloning\n\na. Resultaatbeloning adequaat verwijzen en diagnostiek\n\nb. Resultaatbeloning doelmatig voorschrijven van geneesmiddelen\n\nc. Resultaatbeloning service en bereikbaarheid\n\nd. Resultaatbeloning multidisciplinaire zorg\n\ne. Resultaatbeloning stimulering huisartsenzorg in krimpregio\u2019s\n\nf. Resultaatbeloning overig\n\n2. Zorgvernieuwing\n\ng. Zorgvernieuwing e-health\n\nh. Zorgvernieuwing meekijkconsult\n\ni. Overige zorgvernieuwing\n\n2 \nBepalingen bij de prestatiebeschrijvingen\n\nAd 1) Resultaatbeloning\n\nBinnen het domein resultaatbeloning zijn zes separate prestaties onderscheiden.\n\na) Resultaatbeloning adequaat verwijzen en diagnostiek\n\nDeze deelprestatie biedt ruimte om afspraken te maken over beloning op uitkomsten\n                                          van zorgkwaliteit en/of kosten als gevolg van het adequaat doorverwijzen naar andere\n                                          zorgaanbieders, het aanvragen van diagnostiek, of een combinatie van beide.\n\nb) Resultaatbeloning doelmatig voorschrijven van geneesmiddelen\n\nDeze deelprestatie biedt ruimte om afspraken te maken over beloning op uitkomsten\n                                          van zorgkwaliteit en/of kosten als gevolg van het doelmatig voorschrijven van geneesmiddelen.\n                                          Hierbij kunnen partijen aansluiten bij uniforme indicatoren zoals die van het Instituut\n                                          voor Verantwoord Medicijngebruik (IVM) en algemene indicatoren over het voorschrijven\n                                          van multisource geneesmiddelen.\n\nc) Resultaatbeloning service en bereikbaarheid\n\nDeze deelprestatie biedt ruimte om afspraken te maken over beloning op uitkomsten\n                                          van zorgkwaliteit en/of kosten als gevolg van een verbetering in service en bereikbaarheid.\n                                          Hieronder vallen afspraken rondom zaken als:\n\n\u2013 Het hebben en gebruiken van mogelijkheden voor pati\u00ebnten om digitaal afspraken te\n                                                maken met de huisartspraktijk.\n\n\u2013 Het hebben en gebruiken van mogelijkheden voor pati\u00ebnten tot het aanvragen van herhaalrecepten\n                                                via mail of website.\n\n\u2013 Het ingericht hebben van een ochtend en/of avondspreekuur en/of weekendspreekuur.\n\n\u2013 Deelname aan een klanttevredenheidsonderzoek.\n\n\u2013 Volledige telefonische bereikbaarheid.\n\nd) Resultaatbeloning multidisciplinaire zorg\n\nDeze deelprestatie biedt ruimte om afspraken te maken over beloning op uitkomsten\n                                          van zorgkwaliteit en/of kosten rondom multidisciplinaire zorg(programma\u2019s). Hierbij\n                                          kunnen partijen aansluiten bij de uniforme indicatoren en normen overeengekomen door\n                                          branchepartijen InEen en Zorgverzekeraars Nederland5.\n\ne) Resultaatbeloning stimulering huisartsenzorg in krimpregio\u2019s\n\nDeze deelprestatie biedt ruimte om afspraken te maken over aanvullende vergoeding\n                                          van activiteiten die de toegankelijkheid en kwaliteit van huisartsenzorg in krimpregio\u2019s\n                                          borgen en verbeteren.\n\nf) Resultaatbeloning overig\n\nDeze deelprestatie biedt ruimte om afspraken te maken over beloning op uitkomsten\n                                          van zorgkwaliteit en/of kosten bij domeinen anders dan de vijf hierboven genoemde.\n\nVoorwaarden, voorschriften en beperkingen:\n\n1. Voor alle prestaties geldt dat deze enkel in rekening mogen worden gebracht indien\n                                                een overeenkomst is gesloten tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraar van de\n                                                betreffende verzekerde.\n\n2. Voor de deelprestaties a tot en met d binnen het domein resultaatbeloning geldt dat\n                                                de afgesproken tarieven betrekking hebben op een bedrag per verzekerde, dan wel een\n                                                bedrag per ge\u00efncludeerde pati\u00ebnt. Voor de deelprestaties resultaatbeloning stimulering\n                                                huisartsenzorg in krimpregio\u2019s en resultaatbeloning overig geldt deze beperking niet.\n\n3. De deelprestaties a tot en met d binnen het domein resultaatbeloning mogen niet zelfstandig\n                                                in rekening worden gebracht. Deze deelprestaties mogen enkel in rekening worden gebracht\n                                                met minimaal een van de volgende prestaties:\n\na. Inschrijving\n\nb. Multidisciplinaire zorg Diabetes Mellitus type 2 en/of Vasculair Risicomanagement\n\nc. Multidisciplinaire zorg COPD en/of Astma.\n\nAd 2) Zorgvernieuwing\n\nBinnen het domein zorgvernieuwing zijn drie separate prestaties onderscheiden.\n\ng) Zorgvernieuwing e-health\n\nDeze prestatie biedt ruimte om afspraken te maken over de vergoeding van of beloning\n                                          voor inzet van e-health binnen de geboden zorgverlening, voor zover de e-health een\n                                          van de twee volgende vormen betreft:\n\n\u2013 Digitale instrumenten voor zelfmanagement door de pati\u00ebnt\n\n\u2013 Digitale behandelvormen.\n\nBeperking: e-health die samenhangt met enkel de functie poh-ggz moet in eerste instantie\n                                          onder die prestatie in rekening worden gebracht (zie artikel 5.1 onderdeel 4); alleen als partijen afspraken maken die de ruimte van die prestatie te boven gaat,\n                                          kan de S3-prestatie zorgvernieuwing e-health voor dat deel worden gebruikt.\n\nh) Zorgvernieuwing meekijkconsult\n\nDe prestatie zorgvernieuwing meekijkconsult biedt de mogelijkheid om afspraken te\n                                          maken over de inzet van aanvullende middelen, van waaruit de zorgaanbieder de expertise\n                                          in kan roepen van gespecialiseerde zorgaanbieders zonder hierbij tot verwijzing te\n                                          hoeven overgaan. Dit kan de inzet zijn van medisch specialistische consultatie of\n                                          de inzet van andere expertises in het zorgveld. Doel van de inzet moet zijn om verwijzing\n                                          te voorkomen of, indien verwijzing toch nodig is, om doelgericht te kunnen verwijzen.\n                                          De huisarts blijft tijdens het meekijkconsult de hoofdbehandelaar.\n\nIndien de zorgaanbieder een afspraak maakt over aanvullende financiering door middel\n                                          van deze module, kan de inzet van de ingeroepen expertise via onderlinge dienstverlening\n                                          tegen vrij tarief worden bekostigd.\n\nBeperking: Een meekijkconsult dat samenhangt met enkel de functie poh-ggz moet in\n                                          eerste instantie onder die prestatie in rekening worden gebracht (consultatieve raadpleging\n                                          poh-ggz, zie artikel 5.1 onderdeel 4); alleen als partijen afspraken maken die de ruimte van die prestatie te boven gaat,\n                                          kan de S3-prestatie zorgvernieuwing meekijkconsult voor dat deel worden gebruikt.\n\ni) Overige zorgvernieuwing\n\nDeze prestatie biedt ruimte om lokale afspraken te maken over de vergoeding van overige\n                                          vormen van zorgvernieuwing, die niet in \u00e9\u00e9n van de prestaties g of h zijn onder te\n                                          brengen. Afspraken over inzet van poh-ggz boven 1/3 fte per 2.350 pati\u00ebnten kunnen\n                                          ook onderdeel zijn van de afspraken binnen deze prestatie. Deze prestatie biedt ook\n                                          de ruimte om een vergoeding overeen te komen voor de inzet van praktijkmanagement.\n                                          Het betreft dan de vergoeding van kosten voor inzet van een praktijkmanager, die ondersteuning\n                                          biedt aan (bij voorkeur) een groep van huisartsen in een netwerk of een groepspraktijk.\n\nVoorwaarden, voorschriften en beperkingen:\n\n1. Voor alle prestaties geldt dat deze enkel in rekening mogen worden gebracht indien\n                                                een overeenkomst is gesloten tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraar van de\n                                                betreffende verzekerde.\n\n2. E-health die samenhangt met enkel de functie poh-ggz moet in eerste instantie onder\n                                                die prestatie in rekening worden gebracht; alleen als partijen afspraken maken die\n                                                de ruimte van die prestatie te boven gaat, mag de S3-prestatie zorgvernieuwing e-health\n                                                voor dat deel worden gebruikt.\n\n3. De inzet van het meekijkconsult moet zijn om verwijzing te voorkomen of, indien verwijzing\n                                                toch nodig is, om doelgericht te kunnen verwijzen. De huisarts blijft tijdens het\n                                                meekijkconsult de hoofdbehandelaar. Indien de zorgaanbieder een afspraak maakt over\n                                                aanvullende financiering door middel van deze prestatie, kan de inzet van de ingeroepen\n                                                expertise via onderlinge dienstverlening tegen vrij tarief worden bekostigd.\n\n4. Een meekijkconsult dat samenhangt met enkel de functie poh-ggz moet in eerste instantie\n                                                onder die prestatie in rekening worden gebracht; alleen als partijen afspraken maken\n                                                die de ruimte van die prestatie te boven gaat, mag de S3-prestatie zorgvernieuwing\n                                                meekijkconsult voor dat deel worden gebruikt.\n\n5. De prestatie overige zorgvernieuwing biedt ruimte om lokale afspraken te maken over\n                                                de vergoeding van overige vormen van zorgvernieuwing, die niet in \u00e9\u00e9n van de onder\n                                                resultaatbeloning of zorgvernieuwing vermelde deelprestaties is onder te brengen.\n\n6. Voor de deelprestaties g tot en met i geldt niet noodzakelijkerwijs dat de afgesproken\n                                                tarieven betrekking moeten hebben op een bedrag per verzekerde, dan wel een bedrag\n                                                per ge\u00efncludeerde pati\u00ebnt.\n\n1 \nPrestatiebeschrijvingen\n\nVoor de prestaties buiten de segmenten worden de volgende prestatiebeschrijvingen\n                                          onderscheiden.\n\n1. Anw-verrichtingen in hds\n\na. Dienstuur huisartsendienstenstructuur in de avond\n\nb. Dienstuur huisartsendienstenstructuur in de nacht\n\nc. Dienstuur huisartsendienstenstructuur in het weekend\n\nd. Dienstuur huisartsendienstenstructuur op een feestdag\n\ne. Opslag dienstuur huisartsendienstenstructuur\n\n2. Anw-verrichtingen buiten hds\n\na. Consult in de avond, nacht of het weekend, korter dan 5 minuten\n\nb. Consult in de avond, nacht of het weekend, vanaf 5 minuten tot 20 minuten\n\nc. Consult in de avond, nacht of het weekend, 20 minuten en langer\n\nd. Visite in de avond, nacht of het weekend, korter dan 20 minuten\n\ne. Visite in de avond, nacht of het weekend, 20 minuten en langer\n\nf. Vaccinatie in de avond, nacht of het weekend\n\n3. Informatieverstrekking per 5 minuten\n\n4. Uitstrijkje\n\n5. Keuringen en onderzoek\n\na. Keuringen en onderzoek per 5 minuten\n\nb. Kilometervergoeding (vanaf 5 retourkilometers) per retourkilometer\n\n6. Verbruiksmaterialen\n\na. Materiaalkosten atraumatisch hechtmateriaal, waaronder lijmen\n\nb. Materiaalkosten voor tape bij enkelverstuiking\n\nc. Materiaalkosten zwangerschapsreactie (planotest en dergelijke)\n\nd. Materiaalkosten dipslides (urineweginfecties)\n\ne. Materiaalkosten teststrips bloedsuikerbepaling diabetespati\u00ebnten (waaronder eyetone-\n                                                      teststrips)\n\nf. Materiaalkosten vloeibaar stikstof of histofreezer\n\ng. Materiaalkosten blaaskatheter\n\nh. Materiaalkosten CRP-sneltest cassette(s)\n\n7. Kostenvergoedingen\n\na. Kosten voor het maken van een ECG (hartfimpje)\n\nb. Kosten entstoffen\n\nc. Laboratoriumkosten\n\n8. SCEN\n\na. SCEN: Steun en Consultatie bij Euthanasie in Nederland\n\nb. SCEN: Steun en Consultatie bij Euthanasie in Nederland, op de Waddeneilanden\n\n9. Huisartsenzorg voor asielzoekers in de centrale opvang\n\n10. Module achterstandsfonds\n\n11. Vaccinatie op eigen verzoek (niet medische indicatie) per 5 minuten\n\n12. M&I verrichtingen \u2013 gecontracteerd\n\na. Audiometrie\n\nb. Diagnostiek met behulp van Doppler\n\nc. Tympanometrie: meten van de beweeglijkheid van het trommelvlies\n\nd. Longfunctiemeting (= spirometrie)\n\ne. ECG-diagnostiek: maken, interpreteren en bespreken van hartfilmpje met de pati\u00ebnt\n\nf. Spleetlamponderzoek\n\ng. Tele-echo, -r\u00f6ntgen, -hartmonitoring op de Waddeneilanden\n\nh. Bloeddrukmeting gedurende 24-uur, hypertensiemeting\n\ni. Teledermatologie\n\nj. Cognitieve functietest (MMSE)\n\nk. Hartritmestoornissen\n\nl. MRSA-screening: onderzoek naar ziekenhuisbacterie\n\nm. Diabetes Mellitus \u2013 begeleiding per jaar bij suikerziekte\n\nn. Diabetes Mellitus \u2013 instellen van medicijn (insuline) voor suikerziekte\n\no. COPD \u2013 gestructureerde zorg per jaar bij ademhalings- en longproblemen\n\np. Palliatieve consultatie, visite\n\nq. Palliatieve consultatie, telefonisch\n\nr. Euthanasie\n\ns. Gestructureerde huisartsenzorg in verzorgingshuis\n\nt. Gestructureerde huisartsenzorg in de maatschappelijke opvang\n\nu. Abdominale (buik) echografie\n\n13. M&I verrichtingen \u2013 niet gecontracteerd\n\na. Audiometrie\n\nb. Diagnostiek met behulp van Doppler\n\nc. Tympanometrie: meten van de beweeglijkheid van het trommelvlies\n\nd. Longfunctiemeting (= spirometrie)\n\ne. ECG-diagnostiek: maken, interpreteren en bespreken van hartfilmpje met de pati\u00ebnt\n\nf. Spleetlamponderzoek\n\ng. Tele-echo, -r\u00f6ntgen, -hartmonitoring op de Waddeneilanden\n\nh. Bloeddrukmeting gedurende 24-uur, hypertensiemeting\n\ni. Teledermatologie\n\nj. Cognitieve functietest (MMSE)\n\nk. Hartritmestoornissen\n\nl. MRSA-screening: onderzoek naar ziekenhuisbacterie\n\nm. Palliatieve consultatie, visite\n\nn. Palliatieve consultatie, telefonisch\n\no. Euthanasie\n\np. Abdominale (buik) echografie\n\n14. M&I verrichtingen \u2013 overig\n\na. Chirurgie in geval van cosmetiek\n\nb. Varices sclerosering in geval van cosmetiek\n\nc. Reizigersadvisering en -vaccinatie\n\nd. Sterilisatie man\n\ne. Besnijdenis\n\n15. Onderlinge dienstverlening\n\n2 \nBepalingen bij de prestatiebeschrijvingen\n\nAd 1) Anw-verrichtingen in hds\n\nVoor incidentele en acute huisartsenzorg in anw-uren (avond-, nacht- en weekenduren,\n                                          zie de begripsbepaling) zijn maximum uurtarieven van kracht voor huisartsen die participeren\n                                          in een huisartsendienstenstructuur (hds). De uurtarieven brengen huisartsen in rekening\n                                          bij de hds waarin zij participeren.\n\na. Dienstuur huisartsendienstenstructuur in de avond is van toepassing voor de uren die\n                                                vallen tussen 18.00 en 24.00 op maandag tot en met vrijdag.\n\nb. Dienstuur huisartsendienstenstructuur in de nacht is van toepassing voor de uren die\n                                                vallen tussen 24.00 en 08.00 op alle dagen.\n\nc. Dienstuur huisartsendienstenstructuur in het weekend is van toepassing voor de uren\n                                                die vallen in het weekend tussen vrijdag 24.00 en maandag 08.00, exclusief de nachten\n                                                tussen 24.00 en 08.00.\n\nd. Dienstuur huisartsendienstenstructuur op een feestdag is van toepassing voor de uren\n                                                die vallen op offici\u00eble feestdagen (nieuwjaarsdag, Goede Vrijdag, eerste paasdag,\n                                                tweede paasdag, Koningsdag, Bevrijdingsdag, Hemelvaartsdag, eerste pinksterdag, tweede\n                                                pinksterdag, eerste kerstdag en tweede kerstdag), aangevuld met kerst- en oudjaarsavond.\n\nVoorwaarden, voorschriften en beperkingen:\n\nTen behoeve van de overheveling van de pati\u00ebntenstroom van de tweede naar de eerste\n                                          lijn kan door de huisarts een toeslag in rekening worden gebracht. De huisarts kan\n                                          deze toeslag enkel in rekening brengen indien:\n\n1. De huisarts hiertoe een overeenkomst heeft met de betreffende hds;\n\n2. De betreffende hds hiertoe een overeenkomst heeft met de representatieve zorgverzekeraars\n                                                betreffende het volume en het tarief. De voorwaarden die verbonden zijn aan deze overeenkomst\n                                                zijn beschreven in de Beleidsregel huisartsendienstenstructuur.\n\nAd 2) Anw-verrichtingen buiten hds\n\nVoor huisartsen die niet participeren in een huisartsendienstenstructuur is een separaat\n                                          consulttarief van kracht voor incidentele en acute huisartsenhulp gedurende de anw-uren.\n\nHet anw-consult is gedifferentieerd in zes separate prestaties.\n\nVoorwaarden, voorschriften en beperkingen:\n\n1. Voorwaarden, voorschriften en beperkingen 1 t/m 7 en 10 van de reguliere consulten\n                                                (zie artikel 5.1 onderdeel 2) zijn mutatis mutandis van toepassing.\n\n2. Consulten/visites voor anw-zorg mogen alleen in rekening worden gebracht indien de\n                                                zorgaanbieder niet participeert in een huisartsendienstenstructuur.\n\n3. Het declareren van het tarief is alleen toegestaan indien de zorg is verleend tijdens\n                                                anw-uren en indien vaststaat dat het tijdstip waarop de hulp is verleend, de pati\u00ebnt\n                                                is aan te rekenen.\n\nAd 3) Informatieverstrekking per 5 minuten\n\nVoor informatieverstrekking aan derden is \u00e9\u00e9n prestatie met een tarief per 5 minuten\n                                          door de zorgverlener bestede tijd.\n\nDe tijdsduur voor iedere door of namens de zorgverlener bestede 5 minuten aan het\n                                          verstrekken van informatie, inclusief de bestede tijd aan bijbehorende rapportage,\n                                          is leidend voor de declaratie. De in rekening te brengen bestede tijd dient te worden\n                                          afgerond naar het dichtstbijzijnde veelvoud van vijf minuten.\n\nHet betreft hier werkzaamheden die niet tot de te verzekeren prestaties bij of krachtens\n                                          de Zorgverzekeringswet behoren en aldus door de aanvrager zelf moeten worden betaald, althans niet bij de\n                                          zorgverzekeraar van de betreffende pati\u00ebnt ten laste van de Zvw in rekening kunnen\n                                          worden gebracht.\n\nVoor het declareren van deze prestatie gelden de volgende voorwaarden, voorschriften\n                                          en beperkingen:\n\n1. Er dient sprake te zijn van een schriftelijk informatieverzoek afkomstig van een derde\n                                                (al dan niet via de pati\u00ebnt) die niet volgt uit zorg- of dienstverlening in het kader\n                                                van de Zvw, Wlz, Wet maatschappelijke ondersteuning of Jeugdwet;\n\n2. De informatie dient schriftelijk te worden verstrekt aan de aanvrager;\n\n3. De pati\u00ebnt dient schriftelijk toestemming te verlenen voor het verstrekken van de\n                                                informatie aan de derden;\n\n4. Naast de declaratie van de prestatie \u2018informatieverstrekking aan derden\u2019 mag geen\n                                                andere prestatiebeschrijving in het kader van de informatieverstrekking in rekening\n                                                worden gebracht.\n\nDeze prestatie mag niet in rekening worden gebracht:\n\n1. indien het een informatieverzoek betreft waarvoor bij enig wettelijk voorschrift is\n                                                bepaald dat zorgaanbieders die informatie kosteloos ter beschikking moeten stellen.\n\n2. In het kader van zorgverlening waarvoor de zorgaanbieder:\n\na. de pati\u00ebnt heeft verwezen, zoals bij een aanvraag/machtiging voor geneesmiddelen,\n                                                      hulpmiddelen;\n\nb. een advies vraagt aan een andere zorgaanbieder\n\n3. Voor een (later) gevraagde toelichting of verduidelijking op de verstrekte informatie.\n\nAd 4) Uitstrijkjes\n\nVoor een zogenaamd uitstrijkje in het kader van het preventieve bevolkingsonderzoek\n                                          naar baarmoederhalskanker bestaat een prestatie met een tarief per verrichting.\n\nAd 5) Keuringen en onderzoek\n\nVoor keuringen en onderzoek wordt \u00e9\u00e9n prestatie onderscheiden met een tarief per 5\n                                          minuten door de zorgverlener bestede tijd.\n\nDe tijdsduur voor iedere door of namens de huisarts bestede 5 minuten aan keuringen\n                                          en onderzoek, inclusief de bestede tijd aan bijbehorende rapportage, is leidend voor\n                                          de declaratie. De in rekening te brengen bestede tijd dient te worden afgerond naar\n                                          het dichtstbijzijnde veelvoud van vijf minuten.\n\nHet betreft hier werkzaamheden die niet in het kader van de Zvw worden uitgevoerd maar door de aanvrager zelf worden vergoed. Denk hierbij aan rijbewijskeuringen,\n                                          invaliditeitskeuringen, bedrijfsgeneeskundig onderzoek en dergelijke.\n\nNaast de declaratie van keuringen en onderzoek kan niet separaat een consult in rekening\n                                          worden gebracht voor dezelfde werkzaamheden.\n\nVoor de reiskosten die de zorgaanbieder eventueel maakt in het kader van keuringen\n                                          en onderzoek geldt een kilometervergoeding per retourkilometer (is 2 gewone kilometers)\n                                          vanaf 5 retourkilometers:\n\nAd 6) Verbruiksmaterialen\n\nDe limitatieve lijst verbruiksmaterialen mogen additioneel op basis van de werkelijk\n                                          gemaakte kosten (dus na aftrek van eventuele bonussen of kortingen) in rekening worden\n                                          gebracht:\n\nAd 7) Kostenvergoedingen\n\nDe kostenvergoedingen mogen indien relevant additioneel op basis van de werkelijk\n                                          gemaakte kosten (dus na aftrek van eventuele bonussen of kortingen) in rekening worden\n                                          gebracht. Uitzondering hierop vormen de kosten voor het maken van een ECG (hartfilmpje);\n                                          hiervoor geldt een normbedrag.\n\nAd 8) SCEN\n\nVoor de steun en consultatie bij euthanasie in Nederland (SCEN) zijn twee prestaties\n                                          onderscheiden met een tarief per verrichting.\n\nDe prestatie betreft steun en consultatie bij euthanasie aan de pati\u00ebnt en diens behandelend\n                                          arts. De prestatie mag gedeclareerd worden als het gaat om een niet bij de huisarts\n                                          ingeschreven pati\u00ebnt en om een verzoek van diens behandelend arts. Voor een SCEN op\n                                          de Waddeneilanden kan de prestatie SCEN: Steun en Consultatie bij Euthanasie in Nederland,\n                                          op de Waddeneilanden in rekening worden gebracht. Beperkende voorwaarde is dat de\n                                          SCEN-arts niet op hetzelfde Waddeneiland woont als de behandelend (huis)arts van de\n                                          pati\u00ebnt. Het tarief voor de prestatie SCEN: Steun en Consultatie bij Euthanasie in\n                                          Nederland, op de Waddeneilanden bedraagt een factor 2 maal het reguliere SCEN-tarief.\n                                          Dit ter compensatie voor extra reis- en verblijftijd van een SCEN-arts die vanaf het\n                                          vaste land moet komen.\n\nOnder de prestatie wordt het totaal aan activiteiten van de SCEN-arts begrepen naar\n                                          aanleiding van een steun/consultatieverzoek, waaronder:\n\n\u2013 het overleggen met de behandelaar plus het bestuderen van het medisch dossier ten\n                                                behoeve van de SCEN;\n\n\u2013 het afleggen van de visites bij de pati\u00ebnt en diens omgeving;\n\n\u2013 de verslaglegging ten behoeve van de behandelaar;\n\n\u2013 het afsluitend overleg met de behandelaar voor onder meer bespreking van het verslag.\n                                                Met de bespreking van het verslag wordt de SCEN afgesloten.\n\nAd 9) Huisartsenzorg voor asielzoekers in de centrale opvang\n\nVoor huisartsenzorg aan asielzoekers in de centrale opvang bestaat een abonnementstarief.\n                                          Het maximumtarief voor huisartsenhulp voor asielzoekers in de centrale opvang, bijvoorbeeld\n                                          in een asielzoekerscentrum (AZC), in een opvangcentrum (OC) of in de aanvullende opvang\n                                          (AVO) is een abonnementstarief per plaats.\n\nAd 10) Module achterstandsfonds\n\nVia het achterstandsfonds kunnen op een indirecte wijze specifieke zorgactiviteiten\n                                          in het kader van de achterstandswijkproblematiek worden gefinancierd. Hierbij wordt\n                                          de mogelijkheid geboden om een bedrag voor de betreffende prestatie in rekening te\n                                          brengen per kwartaal en per bij de huisarts ingeschreven verzekerde in een opslagwijk\n                                          (voorheen \u201cachterstandswijk\u201d). Het betreft een vergoeding ter afdracht aan het achterstandsfonds.\n\nAd 11) Vaccinatie op eigen verzoek (niet medische indicatie)\n\nVoor het vaccineren op eigen verzoek (niet medische indicatie) wordt \u00e9\u00e9n prestatie\n                                          onderscheiden met een tarief per 5 minuten door de zorgverlener bestede tijd.\n\nDe tijdsduur voor iedere door of namens de huisarts bestede 5 minuten aan het vaccineren,\n                                          is leidend voor de declaratie. De in rekening te brengen bestede tijd dient te worden\n                                          afgerond naar het dichtstbijzijnde veelvoud van vijf minuten.\n\nHet betreft hier werkzaamheden die niet in het kader van de Zvw worden uitgevoerd maar door de aanvrager zelf worden vergoed. De prestatie kan niet\n                                          in rekening worden gebracht voor de griepvaccinatie op eigen verzoek, voor de reizigersadvisering\n                                          en -vaccinatie en de vaccinatie regulier (op medische indicatie).\n\nNaast de declaratie van de vaccinatie op eigen verzoek kan niet separaat een consult\n                                          in rekening worden gebracht voor dezelfde werkzaamheden.\n\nAd 12, 13 en 14) M&I-verrichtingen (gecontracteerd, niet gecontracteerd en overig)\n\nAudiometrie\n\nObjectiveren van subjectief verminderd gehoor en bepaling van de mate van slechthorendheid\n                                          met behulp van audiometer in eigen beheer. Het betreft een prestatie per verrichting.\n                                          Handelingen beschreven in NHG\u2011standaard M61.\n\nDiagnostiek met behulp van Doppler\n\nOpsporen van vaatvernauwingen met behulp van Doppler apparatuur in eigen beheer. Het\n                                          betreft een prestatie per verrichting. Handelingen beschreven in NHG-standaard M13.\n\nTympanometrie: meten van de beweeglijkheid van het trommelvlies\n\nHet meten van de beweeglijkheid van het trommelvlies met behulp van microtympanometer\n                                          in eigen beheer ter diagnostiek en vervolgen van gehoorproblemen bij:\n\n\u2013 Otitis media met effusie langer dan 3 maanden;\n\n\u2013 Tympanosclerose;\n\n\u2013 Otosclerose.\n\nHet betreft een prestatie per meting. Handelingen beschreven in NHG-standaard M18.\n\nLongfunctiemeting (= spirometrie)\n\nLongfunctiemeting met reversibiliteittest in eigen beheer voor analyse benauwdheidsklachten\n                                          of bepaling effectiviteit therapeutische interventie bij pati\u00ebnt met inhalatiemedicatie.\n                                          Het betreft een prestatie per meting. Handelingen beschreven in NHG-standaard M26.\n\nECG-diagnostiek: maken, interpreteren en bespreken van hartfilmpje met de pati\u00ebnt\n\nHet betreft een prestatie per diagnose en heeft betrekking op het gehele traject van\n                                          maken, interpreteren en bespreken met pati\u00ebnt van een ECG. Prestatie is inclusief\n                                          verbruiksmateriaal. De S1-prestatie \u201ckosten ECG\u201d kan niet in samenhang met deze M&I-verrichting\n                                          worden gedeclareerd, tenzij expliciet contractueel overeengekomen. Handelingen beschreven\n                                          in Elektrocardiografie in de huisartsenpraktijk (NHG-Bouwsteen voor de praktijkvoering,\n                                          volume 1).\n\nSpleetlamponderzoek\n\nDiagnostiek en controle van een aantal oogheelkundige aandoeningen, met behulp van\n                                          spleetlamp in eigen beheer. Het betreft een prestatie per onderzoek.\n\nTele-echo, -r\u00f6ntgen, -hartmonitoring op de Waddeneilanden\n\nIn eigen beheer met eigen apparatuur uitvoeren van beeldvormende diagnostiek (die\n                                          normaal in het ziekenhuis zou plaatsvinden) en middels teletechniek overbrengen naar\n                                          ziekenhuis op de vaste wal, voor beoordeling en behandeladvies. Ter voorkoming van\n                                          onnodig pati\u00ebntenvervoer over zee naar de wal. In samenwerking met betreffend specialisme\n                                          naar het ziekenhuis. Het betreft een prestatie per verzekerde per ziektegeval. Handelingen\n                                          beschreven in NHG-Bouwsteen Elektrocardiografie in de huisartsenpraktijk.\n\nBloeddrukmeting gedurende 24-uur, hypertensiemeting\n\nIn eigen beheer instrueren pati\u00ebnt en organiseren van de follow-up, plus interpretatie\n                                          om niet vaststaande hypertensie te evalueren. Het betreft een prestatie per meting.\n                                          Handelingen beschreven in NHG-richtlijn M84 en zorgstandaard CVR. De M&I-verrichting\n                                          beschrijft in principe alleen de 24-uursmeting, maar biedt onder de voorwaarde van\n                                          een overeenkomst met de zorgverzekeraar de mogelijkheid om ook de 30-minutenmeting\n                                          op deze wijze in rekening te brengen.\n\nTeledermatologie\n\nVervaardigen, beveiligd verzenden en opslaan alsmede het laten beoordelen door dermatoloog\n                                          op afstand van door de huisarts gemaakte digitale beelden van huidafwijkingen ter\n                                          mogelijke vervanging van verwijzing naar de 2e lijn van een dermatologisch probleem\n                                          waarbij specialistische beoordeling en/of advies noodzakelijk is. Eventuele consulten\n                                          in verband met de (na)behandeling op basis van advies dermatoloog kunnen separaat\n                                          gedeclareerd worden. Het betreft een tarief per verrichting. Kan niet in rekening\n                                          worden gebracht indien inspanning huisarts als onderdeel van een andere prestatie\n                                          reeds wordt vergoed.\n\nDeze prestatie includeert:\n\n\u2013 gebruikmaking van adequate apparatuur, beveiligde verbinding en digitale opslag van\n                                                informatie;\n\n\u2013 geprotocolleerde rapportage door dermatoloog.\n\nCognitieve functietest (MMSE)\n\nOnderzoek naar dementie door afname van MMSE-test. Het betreft een prestatie per verrichting.\n                                          Handelingen beschreven in NHG-standaard M21.\n\nHartritmestoornissen\n\nDiagnostiek met behulp van holterfoon via de huisartsenpraktijk van ritmestoornissen,\n                                          ter vervanging van verwijzing naar de 2e lijn waarbij specialistische beoordeling\n                                          en/of advies noodzakelijk is.\n\nHet betreft een prestatie per verrichting.\n\nMRSA-screening: onderzoek naar ziekenhuisbacterie\n\nAfname kweekmateriaal ten behoeve van diagnostiek MRSA. Het betreft een prestatie\n                                          per verrichting.\n\nDiabetes Mellitus \u2013 begeleiding per jaar bij suikerziekte\n\nHet betreft een prestatie per controle.\n\nDiabetes Mellitus \u2013 instellen van medicijn (insuline) voor suikerziekte\n\nHet betreft een prestatie per verrichting.\n\nCOPD \u2013 gestructureerde zorg per jaar bij ademhalings- en longproblemen\n\nHet betreft een prestatie per controle.\n\nPalliatieve consultatie, visite\n\nConsultatievisite door een opgeleide palliatieve huisartsconsulent op verzoek van\n                                          huisarts. Het betreft een prestatie per visite, inclusief bestudering casus.\n\nPalliatieve consultatie, telefonisch\n\nTelefonische consultatie door een opgeleide palliatieve huisartsconsulent op verzoek\n                                          van huisarts. Het betreft een prestatie per telefonisch consult.\n\nEuthanasie\n\nVerlenen van euthanasie. Het betreft een prestatie per euthanasieverlening. Handelingen\n                                          beschreven in SCEN regels.\n\nGestructureerde huisartsenzorg in verzorgingshuis\n\nHet betreft een prestatie per kwartaal per betreffende bewoner in het verzorgingshuis.\n\nGestructureerde huisartsenzorg in de maatschappelijke opvang\n\nHet betreft een prestatie per kwartaal per betreffende bewoner in de maatschappelijke\n                                          opvang.\n\nAbdominale (buik) echografie\n\nHet uitvoeren en interpreteren van abdominale echografie in eigen beheer ter voorkoming\n                                          van onnodige verwijzing naar de tweede lijn.\n\nBij verwijzing naar de specialist na het onderzoek is het beschikbaar stellen van\n                                          diagnostische materiaal ten behoeve van de vervolgbehandeling onderdeel van de prestatie.\n                                          Het betreft de volgende indicaties:\n\n\u2013 aorta: herkennen aneurysmata;\n\n\u2013 lever: tumoren, metastasen;\n\n\u2013 galblaas: stenen, stuwing;\n\n\u2013 nieren: stuwing, concrementen, cysten, tumoren;\n\n\u2013 uterus: myomen, positie IUD, endometriumdikte;\n\n\u2013 ovaria: cysten;\n\n\u2013 blaas: urineretentie, concrementen.\n\nHet betreft uitdrukkelijk niet de echo bij zwangerschap.\n\nChirurgie in geval van cosmetiek\n\nHet betreft een prestatie per verrichting, inclusief materiaal en verwijderen hechtingen.\n\nVarices sclerosering in geval van cosmetiek\n\nBehandeling van spataderen in geval van cosmetiek door middel van sclerosering na\n                                          diagnostiek met behulp van Doppler. Het betreft een prestatie per verrichting.\n\nReizigersadvisering en -vaccinatie\n\nGestandaardiseerd consult aan de hand van vragenlijst en advies ten aanzien van preventieve\n                                          vaccinaties en geven vaccinaties. De prestaties betreft het advies plus injecties,\n                                          exclusief vaccin.\n\nSterilisatie man\n\nGestandaardiseerde ingreep inclusief preoperatief onderzoek en postoperatief spermaonderzoek.\n                                          Het betreft een prestatie voor de volledige behandeling, inclusief nacontroles, conform\n                                          richtlijnen urologie.\n\nBesnijdenis\n\nGestandaardiseerde ingreep. Het betreft een prestatie per ingreep, inclusief nacontrole.\n\nGecontracteerd en niet gecontracteerd\n\n1. De verrichtingen M&I geleverd aan verzekerden mogen in rekening worden gebracht tegen\n                                                een tarief dat per overeenkomst met de zorgverzekeraar van de desbetreffende verzekerde\n                                                overeen wordt gekomen en kunnen ook in rekening worden gebracht indien de zorgverzekeraar\n                                                van de desbetreffende verzekerde uitsluitend restitutiepolissen aanbiedt (en daarbij\n                                                niet zelf contracteert) onder de voorwaarde dat er een overeenkomst is met minimaal\n                                                1 andere zorgverzekeraar.\n\n2. De verrichtingen M&I aan gemoedsbezwaarden als omschreven in artikel 2, tweede lid, onderdeel b, van de Zorgverzekeringswet mogen enkel in rekening worden gebracht indien hierover een overeenkomst met de desbetreffende\n                                                gemoedsbezwaarde is gesloten. Voor declaratie van de maximumtarieven is deze overeenkomst\n                                                niet nodig, evenals voor de verrichtingen die buiten de basisverzekering Zvw vallen.\n\n3. Indien een handeling uit de M&I-verrichtingenlijst al vergoed wordt als onderdeel\n                                                van een afspraak binnen segment 2, kan de M&I-verrichting niet in rekening worden\n                                                gebracht.\n\nUitzondering op het contractvereiste vrij tarief\n\nUitzondering op bovenstaande voorwaarde (dat een vrij tarief alleen in rekening mag\n                                          worden gebracht wanneer er een overeenkomst is gesloten met een zorgverzekeraar) vormen\n                                          de vijf M&I-verrichtingen die niet gedekt worden door de basisverzekering. Het betreft\n                                          de prestaties:\n\n\u2013 Chirurgie in verband met cosmetiek\n\n\u2013 Varices sclerosering in geval van cosmetiek\n\n\u2013 Reizigersadvisering en -vaccinatie\n\n\u2013 Sterilisatie van de man\n\n\u2013 Besnijdenis\n\nVoor deze M&I-verrichtingen geldt dus dat deze ook tegen vrij tarief in rekening mogen\n                                          worden gebracht zonder contract met de zorgverzekeraar.\n\nOnderdelen M&I-verrichting\n\nHet tarief voor de M&I-verrichting is een tarief inclusief de vergoeding voor de tijd,\n                                          die wordt besteedt aan het uitvoeren van de M&I-verrichting. De handelingen, die vooraf\n                                          gaan aan het uitvoeren van de M&I-verrichting, zoals uitgebreide uitvraag van klachten\n                                          en hulpvraag, vraagverheldering, lichamelijk onderzoek, diagnostiek en het advies,\n                                          zijn geen onderdeel van het tarief van de M&I-verrichting en kunnen separaat in rekening\n                                          gebracht worden op basis van de bestede tijd als regulier consult of een van de varianten\n                                          hiervan. Uiteraard alleen indien deze werkzaamheden ook daadwerkelijk zijn uitgevoerd.\n                                          Indien voorafgaand aan de M&I-verrichting hulpvragen los van de M&I\u2011verrichting worden\n                                          beantwoord, kunnen deze als consult naast de M&I\u2011verrichting in rekening worden gebracht.\n\nHet totaal aan medisch noodzakelijke handelingen zoals beschreven in de per prestatie\n                                          relevante NHG\u2011richtlijnen (dan wel overige voor het uitvoeren van de specifieke prestatie\n                                          relevante richtlijnen) is onderdeel van de beschreven prestatie. Bij meerdere prestaties\n                                          zijn verwijzingen opgenomen naar specifieke NHG\u2011richtlijnen die de handelingen beschrijven.\n\nAd 15) Onderlinge dienstverlening\n\nOnderlinge dienstverlening betreft de levering van een (deel)prestatie of van een\n                                          geheel van prestaties door een 'andere zorgaanbieder' in opdracht van een 'zorgaanbieder'.\n                                          De andere zorgaanbieder wordt in dit kader ook wel aangeduid als de 'uitvoerende zorgaanbieder'.\n                                          De zorgaanbieder wordt in dit kader ook wel aangeduid als de 'opdrachtgevende zorgaanbieder'.\n\n1 \nSegment 1\n\nVoor alle prestaties zoals beschreven in artikel 5.1 van deze beleidsregel geldt dat de NZa maximumtarieven vaststelt. Uitzondering hierop\n                                          vormt de prestatie onderlinge dienstverlening (zie artikel 5.1 onderdeel 7): hiervoor geldt een vrij tarief.\n\nDe onderbouwing van de rekenmethode die gehanteerd wordt door de NZa om tot de maximumtarieven\n                                          te komen wordt uiteengezet in het verantwoordingsdocument (bijlage 1).\n\n2 \nSegment 2\n\nOrganisatie en infrastructuur\n\nVoor alle prestaties Organisatie en infrastructuur (O&I) zorg zoals beschreven in\n                                          artikel 6.1 onderdeel 1 van deze beleidsregel geldt een tarief per ingeschreven verzekerde per kwartaal.\n                                          Deze prestaties kennen een vrij tarief.\n\nDe prestaties mogen enkel in rekening worden gebracht indien hier een overeenkomst\n                                          met de zorgverzekeraar van de desbetreffende verzekerde aan ten grondslag ligt.\n\nHet overeengekomen tarief per kwartaal heeft een looptijd van 1\u00a0januari tot en met\n                                          31\u00a0december van enig jaar. Het is partijen toegestaan meerjarige contracten te sluiten,\n                                          en daarin voor elk jaar van de looptijd van het contract een jaartarief en eventueel\n                                          aanvullende afspraken overeen te komen.\n\nDe tarieven voor onderlinge dienstverlening in het kader van de prestaties Organisatie\n                                          en infrastructuur zijn vrij.\n\nMultidisciplinaire zorg \u2013 gecontracteerd\n\nVoor alle gecontracteerde prestaties multidisciplinaire zorg zoals beschreven in artikel 6.1 onderdeel 2 van deze beleidsregel geldt een tarief per ge\u00efncludeerde pati\u00ebnt per kwartaal. Deze\n                                          prestaties kennen een vrij tarief.\n\nDe prestaties mogen enkel in rekening worden gebracht indien hier een overeenkomst\n                                          met de zorgverzekeraar van de desbetreffende verzekerde aan ten grondslag ligt. De\n                                          prestaties met een vrij tarief mogen ook in rekening worden gebracht indien de zorgverzekeraar\n                                          van de desbetreffende verzekerde uitsluitend restitutiepolissen aanbiedt (en daarbij\n                                          niet zelf contracteert) onder de voorwaarde dat er een overeenkomst is met minimaal\n                                          1 andere zorgverzekeraar.\n\nHet overeengekomen tarief per kwartaal heeft een looptijd van 1\u00a0januari tot en met\n                                          31\u00a0december van enig jaar. Het is partijen toegestaan meerjarige contracten te sluiten,\n                                          en daarin voor elk jaar van de looptijd van het contract een jaartarief en eventueel\n                                          aanvullende afspraken overeen te komen.\n\nDe tarieven voor onderlinge dienstverlening in het kader van de prestaties multidisciplinaire\n                                          zorg (gecontracteerd) zijn vrij.\n\nMultidisciplinaire zorg \u2013 niet gecontracteerd\n\nVoor alle niet gecontracteerde prestaties multidisciplinaire zorg zoals beschreven\n                                          in artikel 6.1 onderdeel 3 van deze beleidsregel geldt een tarief per ge\u00efncludeerde pati\u00ebnt per kwartaal. Deze\n                                          prestaties kennen een maximumtarief.\n\nHet kwartaaltarief kan in rekening worden gebracht voor iedere pati\u00ebnt die op de eerste\n                                          dag van het kwartaal (1\u00a0januari, 1\u00a0april, 1\u00a0juli, 1\u00a0oktober) ge\u00efncludeerd is in de\n                                          betreffende keten en ook \u2018in zorg\u2019 zijn. Hiervan is sprake bij het eerste contact/consult\n                                          in het kader van het ketenzorgprogramma.\n\nDe onderbouwing van de methode die gehanteerd wordt door de NZa om tot de maximumtarieven\n                                          te komen, wordt uiteengezet in het verantwoordingsdocument (bijlage 1).\n\nDe tarieven voor onderlinge dienstverlening in het kader van de prestaties multidisciplinaire\n                                          zorg (niet gecontracteerd) zijn vrij.\n\n3 \nSegment 3\n\nAlle prestaties binnen Segment 3 kennen een vrij tarief en kunnen enkel in rekening\n                                          worden gebracht indien hier een overeenkomst met de zorgverzekeraar van de desbetreffende\n                                          verzekerde aan ten grondslag ligt.\n\nVoor deelprestaties a tot en met d binnen het domein resultaatbeloning (artikel 7.1 onderdelen 1.a t/m 1.d) geldt dat de afgesproken tarieven betrekking hebben op een bedrag per verzekerde,\n                                          dan wel een bedrag per ge\u00efncludeerde pati\u00ebnt. Voor de deelprestaties e tot en met\n                                          i (artikel 7.1 onderdelen 1.e, 1.f, 2.a t/m 2.c) geldt de voorgaande beperking niet.\n\n4 \nPrestaties buiten segmenten\n\nAlle prestaties beschreven in artikel 8.1 onderdelen 1 tot en met 11 van deze beleidsregel kennen een maximumtarief. Voor de M&I-verrichtingen, zoals\n                                          beschreven in artikel 8.1 onderdelen 12 en 14, geldt een vrij tarief onder voorwaarde dat hier een overeenkomst met de zorgverzekeraar\n                                          van de desbetreffende verzekerde, dan wel gemoedsbezwaarde, aan ten grondslag ligt.\n                                          Indien deze overeenkomst ontbreekt, gelden maximumtarieven voor de prestaties zoals\n                                          vermeld in artikel 8.1 onderdeel 13.\n\nDe onderbouwing van de rekenmethode die gehanteerd wordt door de NZa om tot de maximumtarieven\n                                          te komen, wordt uiteengezet in het verantwoordingsdocument (bijlage 1).\n\nDe tarieven voor onderlinge dienstverlening in het kader van de prestaties buiten\n                                          segmenten zijn vrij.\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beleidsregel wordt de Beleidsregel huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg 2023, met kenmerk BR/REG-23132a, ingetrokken.\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beleidsregel wordt de gepubliceerde\n                                    maar nog niet in werking getreden Beleidsregel huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg 2024, met kenmerk BR/REG-24132, ingetrokken.\n\nDe Beleidsregel huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg 2023 met kenmerk BR/REG-23132a, blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden\n                                    die hun grondslag vinden in die beleidsregel en die betrekking hebben op de periode\n                                    waarvoor die beleidsregel gold.\n\nDeze beleidsregel treedt in werking met ingang van 1\u00a0januari 2024.\n\nIngevolge artikel 5, aanhef en onder e, van de Bekendmakingswet, zal deze beleidsregel in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nDe beleidsregel ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl.\n\nDeze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel huisartsenzorg en multidisciplinaire\n                                    zorg 2024.\n\n[Red: Niet opgenomen.]"}