Title: wetten.nl - Regeling - Regeling eerstelijnsverblijf - BWBR0041709

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0041709/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling eerstelijnsverblijf - BWBR0041709", "content": "Regeling eerstelijnsverblijf\n\nGelet op artikelen 35, 36, 37 en 38 en artikel 40 lid 4 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd tot het stellen van regels\n                                    op het gebied van eerstelijnsverblijf.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nZorgaanbieder:\n\nDe natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg verleent,\n                                             als bedoeld in artikel 1 aanhef en onder c van de Wmg.\n\nAGB-code:\n\nUnieke Algemeen Gegevensbeheer (AGB) code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend,\n                                             waarmee deze kan worden ge\u00efdentificeerd.\n\nBeleidsregel:\n\nDe Beleidsregel eerstelijnsverblijf.\n\nEerstelijnsverblijf:\n\nZorg als bedoeld in artikel 2.12 van het Besluit zorgverzekering, voor zover het gaat om verblijf dat medisch noodzakelijk is in verband met geneeskundige\n                                             zorg zoals huisartsen die plegen te bieden, al dan niet gepaard gaande met verpleging,\n                                             verzorging of paramedische zorg.\n\nPsychologische zorg binnen elv:\n\nZorg verleend door gedragsdeskundigen aan pati\u00ebnten tijdens het eerstelijnsverblijf\n                                             (elv), passende bij de elv-indicatie, op verzoek van de huisarts of specialist ouderengeneeskunde\n                                             of arts verstandelijk gehandicapten. Deze zorg valt onder de Zorgverzekeringswet (Zvw)-prestatie \u2018zorg zoals klinisch psychologen die plegen te bieden\u2019, en wordt\n                                             geleverd aan pati\u00ebnten met (een vermoeden van) gedragsmatige en/of cognitieve problematiek,\n                                             en niet zijnde (specialistische) geneeskundige geestelijke gezondheidszorg. De zorgverlener\n                                             moet bevoegd en bekwaam zijn om de zorg voor pati\u00ebnten met gedragsmatige en/of cognitieve\n                                             problematiek te leveren.\n\nOnderlinge dienstverlening:\n\nDe levering van een (deel)prestatie of van een geheel van prestaties op het gebied\n                                             van eerstelijnsverblijf door een zorgaanbieder in opdracht van een andere zorgaanbieder.\n                                             De eerstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als de \u2018uitvoerende zorgaanbieder\u2019.\n                                             De laatstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als de \u2018opdrachtgevende\n                                             zorgaanbieder\u2019.\n\nAudit-trail:\n\nZodanige vastlegging van gegevens dat het spoor van basisgegevens naar eindgegevens\n                                             en omgekeerd achteraf door een externe accountant of, afhankelijk van de aard van\n                                             de gegevens, door de NZa en de zorgverzekeraar kan worden gevolgd en gecontroleerd.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nDeze regeling beoogt voorschriften te stellen die een zorgaanbieder in acht moet nemen\n                                       bij het leveren van prestaties van eerstelijnsverblijf. De voorschriften hebben betrekking\n                                       op:\n\n\u2013 administratie;\n\n\u2013 registratie;\n\n\u2013 declaratiewijze.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nDeze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die eerstelijnsverblijf en psychologische\n                                       zorg binnen elv leveren, zoals omschreven in artikel 1 van deze beleidsregel.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\n4.1 De registratie van de prestaties en tarieven als genoemd in de beleidsregel in de\n                                             administratie van de zorgaanbieder is volledig, juist en actueel.\n\n4.2 De zorgaanbieder registreert het tijdstip van opname en de opnamedatum.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nDe administratieve organisatie is zodanig ingericht dat een audit-trail mogelijk is.\n                                       De NZa en de zorgverzekeraar moeten te allen tijde de mogelijkheid hebben om vastlegging\n                                       van de uitgevoerde behandeltrajecten op volledigheid, juistheid en actualiteit te\n                                       controleren.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\n6.1 Een declaratie van de zorgaanbieder aan de pati\u00ebnt/verzekeraar vermeldt minimaal de\n                                             navolgende gegevens:\n\n\u2013 de naam-, adres- en woonplaatsgegevens, burgerservicenummer en geboortedatum van de\n                                                   pati\u00ebnt;\n\n\u2013 de geleverde prestatie(s), zijnde elv laag complex, elv hoog complex elv, palliatief\n                                                   terminale zorg of resultaatbeloning en zorgvernieuwing;\n\n\u2013 het aantal geleverde prestaties;\n\n\u2013 het tarief per prestatie en het totaalbedrag;\n\n\u2013 de datum/data waarop de prestatie(s) is(zijn) geleverd;\n\n\u2013 AGB-code van de zorgaanbieder die de prestatie declareert.\n\n6.2 De uitvoerende zorgaanbieder brengt de prestatie onderlinge\n\ndienstverlening in rekening bij de opdrachtgevende zorgaanbieder die de\n\nprestatie bij de uitvoerende zorgaanbieder heeft aangevraagd. De opdrachtgevende zorgaanbieder\n                                             declareert de prestatie(s) (vermeld onder artikel 4.1 tot en met 4.4 van de Beleidsregel\n                                             eerstelijnsverblijf) bij de pati\u00ebnt of diens zorgverzekeraar.\n\n6.3 De prestaties eerstelijnsverblijf laag complex, hoog complex en palliatief terminale\n                                             zorg zoals omschreven in de beleidsregel kunnen niet tegelijkertijd voor dezelfde\n                                             pati\u00ebnt op dezelfde dag worden gedeclareerd. De prestatie resultaatbeloning en zorgvernieuwing\n                                             komt in de plaats van de reguliere bekostiging en kan daarmee niet tegelijkertijd\n                                             met de prestaties laag complex, hoog complex en palliatief terminale zorg voor dezelfde\n                                             pati\u00ebnt in dezelfde periode in rekening worden gebracht.\n\n6.4 De zorgaanbieder declareert geen andere prestaties voor de zorg die reeds in de prestaties\n                                             als bedoeld in de beleidsregel is opgenomen. Een uitzondering hierop vormt de situatie\n                                             dat zorg in de thuissituatie geleverd is op de dag van opname en/of ontslag uit eerstelijnsverblijf.\n\n6.5 De prestatie resultaatbeloning en zorgvernieuwing mag slechts in rekening worden gebracht\n                                             als hier voorafgaand aan de declaratie een schriftelijke overeenkomst met de zorgverzekeraar\n                                             van de desbetreffende verzekerde aan ten grondslag ligt. Zowel de declaratie-eenheid,\n                                             als het gehanteerde tarief is vrij overeen te komen door zorgaanbieder en zorgverzekeraar.\n\n6.6 Een verhoogd maximumtarief kan uitsluitend in rekening worden gebracht voor zover\n                                             hierover vooraf een overeenkomst is gesloten tussen de zorgverzekeraar en zorgaanbieder\n                                             over de betreffende prestatie als genoemd in de beleidsregel.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nDe verplichtingen als genoemd in deze regeling zijn van toepassing op het moment dat\n                                       sprake is van levering van de prestatie(s) genoemd in de Beleidsregel eerstelijnsverblijf.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\n8.1 De zorgaanbieder is verantwoordelijk voor de goede opvolging van de in deze regeling\n                                             genoemde bepalingen.\n\n8.2 Indien een zorgaanbieder in loondienst is, draagt de werkgever zorg voor uitvoering\n                                             van de in deze regeling genoemde bepalingen.\n\n8.3 Indien een zorgaanbieder in een personenvennootschap werkzaam is en niet zelf de tarieven\n                                             bepaalt of in rekening brengt, draagt de personenvennootschap zorg voor de uitvoering\n                                             van de in deze regeling genoemde bepalingen.\n\n8.4 Bij onderlinge dienstverlening draagt de opdrachtgevende zorgaanbieder zorg voor de\n                                             uitvoering van de in deze regeling genoemde bepalingen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de Regeling eerstelijnsverblijf, met kenmerk NR-REG-1810, ingetrokken.\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze Regeling eerstelijnsverblijf wordt de\n                                       gepubliceerde, maar nog niet in werking getreden Regeling eerstelijnsverblijf, met kenmerk NR/REG-1904, ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nToepasselijkheid voorgaande regeling\n\nDe Regeling Eerstelijnsverblijf, met kenmerk NR-REG-1810, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten)\n                                       van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn\n                                       aangevangen \u2013 en al dan niet be\u00ebindigd \u2013 in de periode dat die regeling gold.\n\nInwerkingtreding / Bekendmaking\n\nDeze regeling treedt in werking op 1 januari 2019.\n\nDeze regeling wordt bekendgemaakt door plaatsing in de Staatscourant op grond van\n                                       artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wmg.\n\nIndien de Staatscourant waarin de regeling wordt geplaatst, wordt uitgegeven na 31\n                                       december 2018, treedt de regeling in werking met ingang van de dag na de datum van\n                                       uitgifte van de Staatscourant waarin de regeling wordt geplaatst en werkt zij terug\n                                       tot en met 1 januari 2019.\n\nCiteertitel\n\nDe regeling wordt aangehaald als: Regeling eerstelijnsverblijf.\n\nNederlandse Zorgautoriteit,\n\nM.J. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur"}