Title: wetten.nl - Regeling - Beleidsregel gecombineerde leefstijlinterventie - BWBR0047294

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0047294/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Beleidsregel gecombineerde leefstijlinterventie - BWBR0047294", "content": "Beleidsregel gecombineerde leefstijlinterventie\n\nGelet op artikel 57, eerste lid, onderdelen b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) beleidsregels vast met betrekking\n                                    tot het uitoefenen van de bevoegdheid om tarieven en prestatiebeschrijvingen vast\n                                    te stellen.\n\nGelet op artikel 59, aanhef en onder a, van de Wmg, heeft de Minister van VWS met brief van 26\u00a0juni 2018, met kenmerk 1342565-176534-PZO,\n                                    ten behoeve van de voorliggende beleidsregel een aanwijzing op grond van artikel 7 van de Wmg, aan de NZa gegeven.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nIn deze beleidsregel wordt verstaan onder:\n\nGecombineerde leefstijlinterventie (GLI):\n\nInterventies gericht op het verminderen van de energie-inname, het verhogen van de\n                                          lichamelijke activiteit en eventuele toevoeging op maat van psychologische interventies\n                                          ter ondersteuning van de gedragsverandering.\n\nGewichtsgerelateerd risico (GGR):\n\nHet gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico geeft aan in welke mate het gezondheidsrisico\n                                          verhoogd is. Deze maat wordt bepaald door BMI in combinatie met de aanwezigheid van\n                                          risicofactoren voor een bepaalde aandoening danwel van reeds gediagnosticeerde comorbide\n                                          aandoeningen.\n\nKwartaal:\n\nEen periode van drie maanden welke kan ingaan op iedere willekeurige datum in het\n                                          jaar.\n\nNZa:\n\nNederlandse Zorgautoriteit.\n\nWmg:\n\nWet marktordening gezondheidszorg.\n\nZorgaanbieder:\n\nNatuurlijk persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg in de zin\n                                          van de Wmg verleent als bedoeld in artikel 1, aanhef en onder c, van de Wmg.\n\nZorgprogramma:\n\nDe gecombineerde leefstijlinterventie wordt in de vorm van een zorgprogramma aangeboden\n                                          (hetzij individueel, hetzij in een groep). Het zorgprogramma bestaat uit een behandelfase\n                                          en een onderhoudsfase. De totale doorlooptijd van het zorgprogramma is 24 aaneengesloten\n                                          maanden. De startdatum van het zorgprogramma is de datum waarop het eerste contact\n                                          na de intake tussen de pati\u00ebnt en zorgverlener plaatsvindt. Dit kan fysiek face-to-face\n                                          contact zijn maar ook contact via een beeldverbinding indien de zorgverlening zowel\n                                          zorginhoudelijk als qua tijdsbesteding vergelijkbaar is met het fysiek face-to-face\n                                          contact.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nHet doel van deze beleidsregel is om vast te leggen op welke wijze de NZa gebruik\n                                    maakt van haar bevoegdheid om tarieven en prestatiebeschrijvingen vast te stellen\n                                    op het gebied van de gecombineerde leefstijlinterventie.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nDeze beleidsregel is van toepassing op de gecombineerde leefstijlinterventie zoals\n                                    omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nDe Richtlijn overgewicht en obesitas bij volwassenen en kinderen beschrijft de indicatiecriteria\n                                    voor verwijzing naar de GLI. Deze beleidsregel heeft betrekking op de GLI voor volwassenen.\n\nDe volgende prestatiebeschrijvingen worden onderscheiden:\n\n1. Intake gecombineerde leefstijlinterventie;\n\n2. Behandelfase gecombineerde leefstijlinterventie per kwartaal;\n\n3. Onderhoudsfase gecombineerde leefstijlinterventie per kwartaal;\n\n4. Onderlinge dienstverlening gecombineerde leefstijlinterventie.\n\n1. Intake gecombineerde leefstijlinterventie\n\nTijdens de intake bekijkt de zorgaanbieder of de pati\u00ebnt kan deelnemen aan de GLI.\n                                          Belangrijk onderdeel van de intake is een toelichting op de GLI en een toetsing van\n                                          de motivatie voor deelname aan en afronding van het complete zorgprogramma. Door de\n                                          zorgvraag en doelen van de pati\u00ebnt in kaart te brengen, kan worden beoordeeld of de\n                                          GLI hierop kan aansluiten.\n\n2. Behandelfase gecombineerde leefstijlinterventie per kwartaal\n\nIn het zorgprogramma is vastgelegd op welke wijze de zorgaanbieder invulling geeft\n                                          aan de behandelfase van de GLI. In de Richtlijn overgewicht en obesitas bij volwassenen\n                                          en kinderen staat beschreven dat de behandelfase een duur van twaalf maanden heeft.\n                                          De looptijd van de prestatie is drie maanden. Derhalve kan de prestatie in totaal\n                                          vier keer in rekening worden gebracht, in vier aaneengesloten kwartalen. De invulling\n                                          van het zorgprogramma kan in de praktijk afwijken van deze voorgeschreven doorlooptijd.\n\n3. Onderhoudsfase gecombineerde leefstijlinterventie per kwartaal\n\nIn het zorgprogramma is vastgelegd op welke wijze de zorgaanbieder invulling geeft\n                                          aan de onderhoudsfase van de GLI. In de Richtlijn overgewicht en obesitas bij volwassenen\n                                          en kinderen staat beschreven dat de onderhoudsfase een duur van twaalf maanden heeft.\n                                          De looptijd van de prestatie is drie maanden. Derhalve kan de prestatie in totaal\n                                          vier keer in rekening worden gebracht, in vier aaneengesloten kwartalen. De invulling\n                                          van het zorgprogramma kan in de praktijk afwijken van deze voorgeschreven doorlooptijd.\n\n4. Onderlinge dienstverlening gecombineerde leefstijlinterventie\n\nDe levering van (onderdelen van) de prestaties gecombineerde leefstijlinterventie\n                                          door een zorgaanbieder in opdracht van een andere zorgaanbieder. De eerstgenoemde\n                                          zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als de 'uitvoerende zorgaanbieder'. De\n                                          laatstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als de 'opdrachtgevende\n                                          zorgaanbieder'. De uitvoerende zorgaanbieder heeft de mogelijkheid om (onderdelen\n                                          van) de prestaties gecombineerde leefstijlinterventie met inachtneming van de geldende\n                                          maximumtarieven, in opdracht van de opdrachtgevende zorgverlener via onderlinge dienstverlening\n                                          in rekening te brengen aan de opdrachtgevende zorgaanbieder. De opdrachtgevende zorgaanbieder\n                                          co\u00f6rdineert het zorgprogramma, en staat in voor de bevoegdheid en bekwaamheid van\n                                          de uitvoerende zorgaanbieders.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 Tariefsoort\n\nVoor de prestaties intake gecombineerde leefstijlinterventie, behandelfase gecombineerde\n                                          leefstijlinterventie per kwartaal en onderhoudsfase gecombineerde leefstijlinterventie\n                                          per kwartaal gelden maximumtarieven.\n\nDe prestatie onderlinge dienstverlening gecombineerde leefstijlinterventie kan met\n                                          inachtneming van de geldende maximumtarieven voor de prestaties intake gecombineerde\n                                          leefstijlinterventie, behandelfase gecombineerde leefstijlinterventie per kwartaal\n                                          en onderhoudsfase gecombineerde leefstijlinterventie per kwartaal in rekening worden\n                                          gebracht.\n\n2 Totstandkoming tarieven\n\nDe maximumtarieven van de prestaties intake gecombineerde leefstijlinterventie, behandelfase\n                                          gecombineerde leefstijlinterventie per kwartaal en onderhoudsfase per kwartaal zijn\n                                          gebaseerd op het kostenonderzoek over 2021. In dit kostenonderzoek zijn de volgende\n                                          onderdelen meegenomen:\n\nDe opzet, aanpak en resultaten van het kostenonderzoek, en de precieze berekening\n                                          van de maximumtarieven staan in het Verantwoordingsdocument kostenonderzoek gecombineerde\n                                          leefstijlinterventie. Dat is een bijlage van deze beleidsregel.\n\n3 Verhoogde maximumtarieven\n\nVoor de prestaties, met uitzondering van de prestatie onderlinge dienstverlening,\n                                          geldt de mogelijkheid tot een verhoogd maximumtarief. De maximumtarieven berekend\n                                          op basis van artikel 5, lid 2 kunnen ten hoogste met 10% worden verhoogd indien hieraan\n                                          een schriftelijke overeenkomst tussen de betreffende zorgaanbieder en zorgverzekeraar\n                                          ten grondslag ligt. Dit verhoogde maximumtarief kan uitsluitend in rekening worden\n                                          gebracht aan (a) de zorgverzekeraar met wie het verhoogde maximumtarief schriftelijk\n                                          is overeengekomen of (b) de verzekerde ten behoeve van wie een zorgverzekering met\n                                          betrekking tot de gecombineerde leefstijlinterventie is gesloten bij een zorgverzekeraar\n                                          met wie een zodanig verhoogd maximumtarief schriftelijk is overeengekomen. Een tarief\n                                          dat niet hoger is dan berekend op basis van artikel 5, lid 2 kan aan eenieder in rekening\n                                          worden gebracht.\n\n4 Indexering\n\nDe maximumtarieven worden jaarlijks trendmatig aangepast met een index voor de peronseelskosten,\n                                          materi\u00eble kosten en normatieve huisvestingskosten. De loonkosten worden ge\u00efndexeerd\n                                          op basis van de door het Ministerie van VWS aangegeven Overheidsbijdrage in de Arbeidskostenontwikkeling\n                                          (OVA). Voor de materi\u00eble kosten wordt normaliter aangesloten bij het prijsindexcijfer\n                                          particuliere consumptie uit het Centraal Economisch Plan (CEP) van het Centraal Planbureau.\n                                          Met de brief van 20\u00a0september 2022 (kenmerk 3434939-1035019-FEZ) heeft het Ministerie\n                                          van VWS de NZa de opdracht gegeven om voor de tariefberekening 2023 incidenteel aan\n                                          te sluiten op de ramingen uit de Macro Economische Verkenningen (MEV) van het Centraal\n                                          Planbureau. Dit geldt zowel voor de personele als de materi\u00eble index. De normatieve\n                                          huisvestingskosten worden door de NZa jaarlijks ge\u00efndexeerd met 2,5%. De toe te passen\n                                          index is het gewogen gemiddelde van de indices voor personeelskosten (aandeel: 80,4%),\n                                          materi\u00eble kosten (aandeel: 11,7%) en (normatieve) huisvestingskosten (aandeel: 7,9%).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beleidsregel wordt de gepubliceerde\n                                    maar nog niet in werking getreden Beleidsregel gecombineerde leefstijlinterventie, met kenmerk BR/REG-23127, ingetrokken.\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beleidsregel wordt de Beleidsregel gecombineerde leefstijlinterventie, met kenmerk BR/REG-22105a ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nToepasselijkheid voorafgaande beleidsregel\n\nDe Beleidsregel gecombineerde leefstijlinterventie, met kenmerk BR/REG-22105a, blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden\n                                    die hun grondslag vinden in die beleidsregel en die betrekking hebben op de periode\n                                    waarvoor die beleidsregel gold.\n\nInwerkingtreding en bekendmaking\n\nDeze beleidsregel treedt in werking met ingang van 1\u00a0januari 2023.\n\nIngevolge artikel 5, aanhef en onder e, van de Bekendmakingswet, zal deze beleidsregel in de Staatscourant worden geplaatst. De beleidsregel ligt\n                                    ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl.\n\nCiteertitel\n\nDeze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel gecombineerde leefstijlinterventie.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n[Red: Niet opgenomen.]"}