Title: wetten.nl - Regeling - Regeling risicoverevening 2017 - BWBR0038554

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0038554/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling risicoverevening 2017 - BWBR0038554", "content": "Regeling van de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 23 september 2016,\n                                    kenmerk 839984-141498-Z, houdende bepalingen omtrent de in de Zorgverzekeringswet\n                                    bedoelde vereveningsbijdrage voor het jaar 2017 (Regeling risicoverevening 2017)\n\nDe Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,\n\nGelet op artikel 32, vierde lid, van de Zorgverzekeringswet en de artikelen 1, onderdelen i, j, k en aa, 3.1, derde lid, 3.2, eerste en tweede lid, 3.4, derde lid, 3.6, derde lid, 3.7a, derde lid, 3.8, 3.10, tweede lid, 3.11, vijfde en zesde lid, 3.12, 3.13, 3.14, 3.15, 3.19, tweede lid, en 3.22, tweede lid, van het Besluit zorgverzekering;\n\nBesluit:\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\na. \ndure intramurale geneesmiddelen: geneesmiddelen die de zorg, bedoeld in artikel 2.4, eerste lid, van het Besluit zorgverzekering krachtens het tweede lid van dat artikel, niet omvat;\n\nb. \nZVZ: zorgvraagzwaarte, een vereveningscriterium op grond waarvan verzekerden worden ingedeeld\n                                             in klassen op basis van de zwaarte van hun zorgvraag.\n\n1 Het macro-prestatiebedrag voor het jaar 2017 bedraagt \u20ac 43.952,9 miljoen.\n\n2 Het macro-prestatiebedrag is opgebouwd uit de volgende macro-deelbedragen:\n\na. het macro-deelbedrag variabele zorgkosten ad \u20ac 39.851,4 miljoen;\n\nb. het macro-deelbedrag vaste zorgkosten ad \u20ac 229,6 miljoen;\n\nc. het macro-deelbedrag kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg ad \u20ac 3.662,8\n                                                   miljoen;\n\nd. het macro-deelbedrag kosten van langdurige geestelijke gezondheidszorg ad \u20ac 209,1\n                                                   miljoen.\n\n1 De opbrengst van de nominale rekenpremie wordt voor het jaar 2017 geraamd op \u20ac 18.095,9\n                                             miljoen.\n\n2 De opbrengst van het verplicht eigen risico wordt voor het jaar 2017 geraamd op \u20ac\n                                             3.187,1 miljoen.\n\nDe beschikbare middelen voor het verstrekken van de bijdragen aan zorgverzekeraars,\n                                       bedoeld in artikel 32, vierde lid, onderdeel a, van de Zorgverzekeringswet, omvatten voor het jaar 2017, naast de middelen, bedoeld in \u00a7 1.5 van hoofdstuk 3 van het Besluit zorgverzekering, een bedrag van \u20ac 22.669,8 miljoen.\n\n1 De verdeling van het macro-deelbedrag kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg,\n                                             bedoeld in artikel 3.6 van het Besluit zorgverzekering, geschiedt ten behoeve van het vereveningsjaar 2017 mede aan de hand van de verzekerdenaantallen\n                                             per zorgverzekeraar verdeeld naar ZVZ.\n\n2 De verdeling van het macro-deelbedrag kosten van langdurige geestelijke gezondheidszorg,\n                                             bedoeld in artikel 3.7a van het Besluit zorgverzekering, geschiedt ten behoeve van het vereveningsjaar 2017 mede aan de hand van de verzekerdenaantallen\n                                             per zorgverzekeraar verdeeld naar ZVZ.\n\nDe klassen en gewichten, bedoeld in de artikelen 3.4, 3.6 en 3.7a van het Besluit zorgverzekering, en de klassen en gewichten die aan het criterium, bedoeld in artikel 5 worden toegekend, zijn vermeld in de bijlagen 1 en 2.\n\nIn afwijking van artikel 6 en bijlage 1, tabellen 1.2, 1.3, 1.4, 1.10, 1.11 en 1.12, en bijlage 2, tabellen 2.2, 2.3, 2.9 en 2.10, wordt een verzekerde die in het buitenland woont\n                                       ingedeeld in de klassen \u2018Geen FKG\u2019, \u2018Geen DKG\u2019, \u2018Geen HKG\u2019, \u2019Geen FDG\u2019, \u2018Geen VGG\u2019,\n                                       \u2018Geen GGG\u2019, \u2018Geen FKG psychische aandoeningen\u2019, \u2018Geen DKG psychische aandoeningen\u2019,\n                                       \u2018Geen ZVZ\u2019 en \u2018Geen IGG\u2019 waarbij voor hem het gewicht van die klassen door het Zorginstituut\n                                       wordt vastgesteld op een percentage van de gewichten van de desbetreffende klassen\n                                       zoals deze op grond van de genoemde tabellen voor in Nederland wonende verzekerden\n                                       gelden.\n\n1 De nominale rekenpremie per jaar bedraagt \u20ac 1.326 per zorgverzekering waarvoor premie\n                                             moet worden betaald.\n\n2 Het Zorginstituut raamt de opbrengst van de nominale rekenpremie per zorgverzekeraar,\n                                             bedoeld in artikel 3.10, tweede lid, van het Besluit zorgverzekering, door het geraamde aantal zorgverzekeringen waarvoor premie moet worden betaald te\n                                             vermenigvuldigen met de nominale rekenpremie.\n\n3 Het Zorginstituut raamt het aantal zorgverzekeringen waarvoor premie moet worden betaald,\n                                             bedoeld in het tweede lid, door het geraamde aantal zorgverzekeringen van verzekerden\n                                             van achttien jaar en ouder bij een zorgverzekeraar, te verminderen met het geraamde\n                                             aantal zorgverzekeringen van verzekerden, bedoeld in artikel 24 van de wet.\n\n1 Het Zorginstituut raamt de opbrengst van het verplicht eigen risico per zorgverzekeraar,\n                                             bedoeld in artikel 3.10, tweede lid, van het Besluit zorgverzekering, door het geraamde aantal verzekerden van achttien jaar en ouder, te verminderen\n                                             met het geraamde aantal verzekerden, bedoeld in artikel 24 van de wet, en het resultaat te vermenigvuldigen met de geraamde opbrengst van het verplicht\n                                             eigen risico per verzekerde.\n\n2 Het Zorginstituut gaat voor de bepaling van de geraamde opbrengst per verzekerde,\n                                             bedoeld in het eerste lid, voor verzekerden van achttien jaar of ouder die zowel onder\n                                             de klasse \u2018Geen FKG\u2019, als onder de klassen \u2018Geen DKG\u2019, \u2018Geen HKG\u2019, \u2018Geen FDG\u2019 en \u2018Geen\n                                             MHK\u2019 vallen, uit van verzekerdenaantallen onderverdeeld in klassen naar leeftijd en\n                                             geslacht, AVI, en regio en de in bijlage 3 genoemde gewichten. Hierbij wordt de in de bijlage 3 aangegeven klassenindeling van\n                                             de criteria aangehouden.\n\n3 De geraamde opbrengst per verzekerde, bedoeld in het eerste lid, bedraagt \u20ac 349,27\n                                             voor verzekerden van achttien jaar of ouder waarop het tweede lid niet van toepassing\n                                             is.\n\n1 Het Zorginstituut wijst bij samenloop van klassen alleen de hoogste klasse toe.\n\n2 In afwijking van het eerste lid wijst het Zorginstituut alle toepasselijke klassen\n                                             van het vereveningscriterium FKG\u2019s toe met inachtneming van de volgende uitzonderingen:\n\na. In geval van samenloop bij de klassen \u2018Diabetes type I\u2019, \u2018Diabetes type II met hypertensie\u2019\n                                                   en \u2018Diabetes type II zonder hypertensie\u2019, deelt het Zorginstituut aan de hand van\n                                                   de tabel in bijlage 4 een verzekerde in bij een klasse van het criterium FKG\u2019s;\n\nb. Indien een verzekerde is ingedeeld bij de klasse \u2018Diabetes type I\u2019, \u2018Diabetes type\n                                                   II met hypertensie\u2019, \u2018Diabetes type II zonder hypertensie\u2019 of \u2018Hartaandoeningen\u2019,\n                                                   deelt het Zorginstituut deze verzekerde niet in bij de klasse \u2018Hoog cholesterol\u2019;\n\nc. Indien een verzekerde is ingedeeld bij de klasse \u2019Psychose, Alzheimer en verslaving\u2019,\n                                                   deelt het Zorginstituut deze verzekerde niet in bij de klasse \u2018Depressie\u2019;\n\nd. Indien een verzekerde is ingedeeld bij de klasse \u2018Neuropathische pijn complex\u2019, deelt\n                                                   het Zorginstituut deze verzekerde niet in bij de klasse \u2018Chronische pijn exclusief\n                                                   opio\u00efden\u2019;\n\ne. Indien een verzekerde is ingedeeld bij de klasse \u2018COPD/Zware astma\u2019, deelt het Zorginstituut\n                                                   deze verzekerde niet in bij de klasse \u2018Astma\u2019;\n\nf. Indien een verzekerde is ingedeeld bij de klasse \u2018Auto-immuunziekten o.b.v. add-on\u2019,\n                                                   deelt het Zorginstituut deze verzekerde niet in bij de klasse \u2018Reuma\u2019 en niet bij\n                                                   de klasse \u2018Psoriasis\u2019 en niet bij de klasse \u2018Ziekte van Crohn/Colitis Ulcerosa\u2019;\n\ng. Indien een verzekerde is ingedeeld bij de klasse \u2018Aandoeningen van hersenen/ruggenmerg:\n                                                   multiple sclerose\u2019, deelt het Zorginstituut deze verzekerde niet in bij de klasse\n                                                   \u2018Aandoeningen van hersenen/ruggenmerg: overig\u2019;\n\nh. Indien een verzekerde is ingedeeld bij de klasse \u2018Kanker o.b.v. add-on\u2019, deelt het\n                                                   Zorginstituut deze verzekerde niet in bij de klasse \u2018Kanker\u2019 en niet bij de klasse\n                                                   \u2018Hormoongevoelige tumoren\u2019;\n\ni. Indien een verzekerde is ingedeeld bij de klasse \u2018Kanker\u2019, deelt het Zorginstituut\n                                                   deze verzekerde niet in bij de klasse \u2018Hormoongevoelige tumoren\u2019.\n\n3 In afwijking van het eerste lid deelt het Zorginstituut een verzekerde die in meerdere\n                                             klassen van het vereveningscriterium AVI is in te delen, in op basis van de volgende\n                                             trechtering:\n\na. als eerste: 0 tot en met 17 jaar of 65 jaar en ouder;\n\nb. als tweede: duurzaam en volledig arbeidsongeschikten (IVA);\n\nc. als derde: arbeidsongeschikten;\n\nd. als vierde: bijstandsgerechtigden;\n\ne. als vijfde: studenten;\n\nf. als zesde: werklozen en loontrekkers, behalve als zij hoogopgeleid en 18 tot en met\n                                                   34 jaar zijn;\n\ng. als zevende: zelfstandigen;\n\nh. als achtste: hoogopgeleiden van 18 tot en met 34 jaar;\n\ni. als negende: alle verzekerden die niet zijn ingedeeld onder a tot en met h. Zij vormen\n                                                   samen met de verzekerden onder f de referentiegroep.\n\n4 In afwijking van het eerste lid wijst het Zorginstituut alle toepasselijke klassen\n                                             van het vereveningscriterium FKG\u2019s psychische aandoeningen toe met inachtneming van\n                                             de volgende uitzonderingen:\n\na. Indien een verzekerde is ingedeeld in de klasse \u2018Psychose depot\u2019, deelt het Zorginstituut\n                                                   deze verzekerde niet in bij de klasse \u2018Psychose\u2019;\n\nb. Indien een verzekerde is ingedeeld in de klasse \u2018Bipolair complex\u2019, deelt het Zorginstituut\n                                                   deze verzekerde niet in bij de klasse \u2018Bipolair regulier\u2019.\n\n5 Een verzekerde wordt bij het vereveningscriterium GSM ingedeeld in de van toepassing\n                                             zijnde klasse \u2018Wel morbiditeit\u2019 indien deze verzekerde niet in elk van de klassen\n                                             \u2018Geen FKG\u2019, \u2018Geen DKG\u2019, \u2018Geen HKG\u2019, \u2018Geen MHK\u2019 en \u2018Geen FDG\u2019 is ingedeeld. Indien\n                                             een verzekerde niet in een klasse \u2018Wel morbiditeit\u2019 wordt ingedeeld, dan wordt de\n                                             verzekerde ingedeeld in de van toepassing zijnde klasse \u2018Geen morbiditeit\u2019.\n\n6 Het Zorginstituut deelt verzekerden vanaf 18 jaar, woonachtig op een adres met meer\n                                             dan 15 bewoners, in in de van toepassing zijnde klasse \u2018> 15 bewoners\u2019 van het vereveningscriterium\n                                             PPA. Bij het bepalen van het aantal bewoners tellen studenten niet mee. Indien een\n                                             student woonachtig is op een adres met meer dan 15 bewoners, dan wordt de student\n                                             wel ingedeeld in de van toepassing zijnde klasse \u2018> 15 bewoners\u2019.\n\n7 Het Zorginstituut deelt verzekerden, woonachtig op een adres met meer dan 15 bewoners,\n                                             bij het vereveningscriterium SES in in de klasse \u20181 (zeer laag)\u2019. De tweede en derde\n                                             volzin van het zesde lid zijn van overeenkomstige toepassing.\n\n8 Het Zorginstituut deelt bij de criteria VGG en GGG verzekerden met kosten op de percentielgrens\n                                             naar rato in bij de betreffende klassen.\n\n9 Indien een percentielgrens als bedoeld in het achtste lid, gelijk is aan nul euro,\n                                             deelt het Zorginstituut, in afwijking van het achtste lid, verzekerden met kosten\n                                             op die percentielgrens in bij respectievelijk de klassen \u2018Geen VGG\u2019 of \u2018Geen GGG\u2019.\n\n10 Het Zorginstituut stelt als bijlage bij de beleidsregels, bedoeld in artikel 32, vijfde lid, van de Zorgverzekeringswet, referentiebestanden vast voor de vereveningscriteria FKG\u2019s, DKG\u2019s, HKG\u2019s, AVI, regio,\n                                             FDG, FKG\u2019s psychische aandoeningen, DKG\u2019s psychische aandoeningen, GGZ-regio en IGG\n                                             ter onderbouwing van de indeling van verzekerden in de klassen van het betreffende\n                                             vereveningscriterium.\n\n1 Een verzekerde die slechts gedurende een deel van het vereveningsjaar bij een zorgverzekeraar\n                                             verzekerd was, telt voor het vaststellen van de vereveningsbijdrage voor die zorgverzekeraar\n                                             mee in een mate die bepaald wordt door het aantal dagen dat hij in dat jaar bij die\n                                             zorgverzekeraar verzekerd was te delen door het aantal dagen in dat jaar.\n\n2 Indien een verzekerde gedurende een aantal dagen van het vereveningsjaar bij meer\n                                             dan \u00e9\u00e9n zorgverzekeraar verzekerd was, telt hij voor het vaststellen van de vereveningsbijdrage\n                                             over die periode mee in een mate die bepaald wordt door het getal 1 te delen door\n                                             het aantal zorgverzekeraars waarbij hij in die periode verzekerd was.\n\n1 Nadat het Zorginstituut de gerealiseerde kosten op de in de artikelen 13 tot en met 16 beschreven wijze heeft toegedeeld, herberekent het Zorginstituut voor de clusters\n                                             \u2018variabele zorgkosten\u2019, \u2018kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg\u2019 en\n                                             \u2018kosten van langdurige geestelijke gezondheidszorg\u2019 de relevante deelbedragen.\n\n2 Het Zorginstituut gaat bij de herberekening, bedoeld in het eerste lid, uit van de\n                                             gerealiseerde kosten voor elk van de in het eerste lid genoemde clusters van prestaties\n                                             en van gerealiseerde aantallen verzekerden per klasse van ieder vereveningscriterium.\n                                             Voor de herberekening van de vereveningsbijdrage voor het cluster \u2018variabele zorgkosten\u2019\n                                             past het Zorginstituut de gewichten in de tabellen van bijlage 1 toe. Voor de herberekening van de vereveningsbijdrage voor de clusters \u2018kosten van\n                                             geneeskundige geestelijke gezondheidszorg\u2019 en \u2018kosten van langdurige geestelijke gezondheidszorg\u2019\n                                             past het Zorginstituut de gewichten in de tabellen van bijlage 2 toe.\n\n3 De gerealiseerde aantallen verzekerden per klasse van ieder vereveningscriterium worden\n                                             voor de hiernavolgende criteria aan de hand van realisatiecijfers over de volgende\n                                             jaren berekend:\n\na. leeftijd en geslacht: 2017;\n\nb. FKG\u2019s: 2016;\n\nc. DKG\u2019s: 2015 en 2016;\n\nd. HKG\u2019s: 2016;\n\ne. AVI: 2017;\n\nf. regio: 2017;\n\ng. SES: 2016 en 2017;\n\nh. MHK: 2014, 2015 en 2016;\n\ni. GGZ-regio: 2017;\n\nj. FKG\u2019s psychische aandoeningen: 2016;\n\nk. DKG\u2019s psychische aandoeningen: 2015 en 2016;\n\nl. PPA: 2016 en 2017;\n\nm. GGZ-MHK: 2012, 2013, 2014, 2015 en 2016;\n\nn. GSM: 2014, 2015 en 2016;\n\no. FDG: 2016;\n\np. VGG: 2016;\n\nq. GGG: 2016;\n\nr. IGG: 2015, 2016 en 2017;\n\ns. ZVZ: 2016.\n\n4 In afwijking van het tweede lid herberekent het Zorginstituut het gewicht van de klasse\n                                             \u2018Geen FKG\u2019 zodanig dat het voor de klassen \u2018Auto-immuunziekten o.b.v. add-on\u2019, \u2018Kanker\n                                             o.b.v. add-on\u2019, \u2018Extreem hoge kosten cluster 1\u2019, \u2018Extreem hoge kosten cluster 2\u2019 en\n                                             \u2018Extreem hoge kosten cluster 3\u2019 gesommeerde verschil tussen de vermenigvuldiging van\n                                             het gerealiseerde aantal verzekerden met het gewicht in tabel 1.2 en de vermenigvuldiging\n                                             van het bij toekenning van de vereveningsbijdrage verwachte aantal verzekerden met\n                                             het gewicht in tabel 1.2, teniet wordt gedaan. Het Zorginstituut rondt het herberekende\n                                             gewicht af op twee decimalen.\n\n5 In afwijking van het tweede lid herberekent het Zorginstituut het gewicht voor elke\n                                             klasse van het vereveningscriterium DKG\u2019s zodanig dat per klasse het resultaat van\n                                             de vermenigvuldiging van het herberekende gewicht met het gerealiseerde aantal verzekerden\n                                             gelijk is aan het resultaat van de vermenigvuldiging van het gewicht in tabel 1.3\n                                             met het bij toekenning van de vereveningsbijdragen verwachte aantal verzekerden. Het\n                                             Zorginstituut rondt de herberekende gewichten af op twee decimalen.\n\n6 In afwijking van het tweede lid, herberekent het Zorginstituut het gewicht van de\n                                             klasse \u2018Geen ZVZ\u2019 en het gewicht van de klasse \u2018Geen IGG\u2019 zodanig dat voor het criterium\n                                             ZVZ en voor het criterium IGG de gesommeerde resultaten van de vermenigvuldiging van\n                                             de gewichten met het gerealiseerde aantal verzekerden, nul bedragen. Het Zorginstituut\n                                             rondt de herberekende gewichten af op twee decimalen.\n\n7 Het Zorginstituut gebruikt bij de herberekening, bedoeld in het eerste lid, de referentiebestanden,\n                                             bedoeld in artikel 10, tiende lid.\n\n1 Het Zorginstituut merkt kosten als bedoeld in artikel 3.13 van het Besluit zorgverzekering, voor prestaties van grensoverschrijdende zorg die zodanig zijn gespecificeerd, dat:\n\na. uit de specificatie blijkt dat zij ofwel gelden als kosten van geneeskundige zorg\n                                                   zoals medisch-specialisten die plegen te bieden \u2013 met uitzondering van de kosten,\n                                                   bedoeld in subonderdeel b -, ofwel als kosten van verblijf als bedoeld in artikel 2.12 van het Besluit zorgverzekering \u2013 met uitzondering van de kosten, bedoeld in subonderdeel b -, ofwel als kosten van\n                                                   geneeskundige zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden als bedoeld in artikel 2.10 van het Besluit zorgverzekering en, voor zover die zorg daarmee gepaard gaat, kosten van verblijf, aan als kosten\n                                                   van het cluster \u2018variabele zorgkosten\u2019;\n\nb. uit de specificatie blijkt dat zij gelden als kosten van geneeskundige zorg die gericht\n                                                   is op herstel van een psychische aandoening en, voor zover die zorg daarmee gepaard\n                                                   gaat, kosten van verblijf, aan als kosten van het cluster \u2018kosten van geneeskundige\n                                                   geestelijke gezondheidszorg\u2019;\n\nc. uit de specificatie blijkt dat zij gelden als kosten van geneeskundige zorg zoals\n                                                   klinisch-psychologen en psychiaters die plegen te bieden alsmede het daarmee gepaard\n                                                   gaande verblijf gedurende een onafgebroken periode van meer dan 365 doch niet meer\n                                                   dan 1095 dagen, aan als kosten van het cluster \u2018kosten van langdurige geestelijke\n                                                   gezondheidszorg\u2019;\n\nd. uit de specificatie niet blijkt dat zij gelden als kosten als bedoeld onder a, b of\n                                                   c aan als kosten van het cluster \u2018variabele zorgkosten\u2019.\n\n2 Het Zorginstituut merkt kosten voor prestaties van grensoverschrijdende zorg die gemaakt\n                                             zijn met toepassing van internationale regelingen inzake sociale zekerheid, aan als\n                                             kosten van het cluster \u2018variabele zorgkosten\u2019.\n\n1 Met uitzondering van betalingen uit hoofde van een verplicht of vrijwillig eigen risico,\n                                             deelt het Zorginstituut zorgkosten die voor rekening komen van de verzekerden niet\n                                             toe aan een cluster van prestaties.\n\n2 Het Zorginstituut deelt renteheffingskosten niet toe aan een cluster van prestaties.\n\n1 Het Zorginstituut merkt de kosten van prestaties, geleverd door instellingen die meedoen\n                                             aan experimenten in de zin van de Wet marktordening gezondheidszorg, voor een door hem per instelling vast te stellen percentage aan als kosten van het\n                                             cluster \u2018variabele zorgkosten\u2019.\n\n2 Het Zorginstituut merkt de kosten van de Stichting Kinderoncologie Nederland en van\n                                             de Nederlandse Transplantatiestichting voor 75 procent aan als kosten van het cluster\n                                             \u2018variabele zorgkosten\u2019.\n\n1 Het Zorginstituut merkt de kosten van prestaties, geleverd door instellingen die meedoen\n                                             aan experimenten in de zin van de Wet marktordening gezondheidszorg, voor een door hem per instelling voor medisch-specialistisch zorg vast te stellen\n                                             percentage aan als kosten van het cluster \u2018vaste zorgkosten\u2019.\n\n2 Het percentage per instelling, bedoeld in het eerste lid, is gelijk aan 100 minus\n                                             het percentage, bedoeld in artikel 15, eerste lid.\n\n3 Het Zorginstituut merkt de kosten van de Stichting Kinderoncologie Nederland en van\n                                             de Nederlandse Transplantatiestichting voor 25 procent aan als kosten van het cluster\n                                             \u2018vaste zorgkosten\u2019.\n\n4 Het Zorginstituut merkt de kosten voor de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten,\n                                             de Stichting Kwaliteitsontwikkeling GGZ, de stichting kwaliteitsgelden pati\u00ebnten consument\n                                             en de Projectgelden ten behoeve van de gezamenlijke inhoudelijke agenda zoals benoemd\n                                             in het Bestuurlijk Akkoord Eerste lijn 2014\u20132017 aan als kosten van het cluster \u2018vaste\n                                             zorgkosten\u2019.\n\n5 Het Zorginstituut merkt de kosten van geneesmiddelen met ingang van het tijdstip waarop\n                                             ze ophouden dure intramurale geneesmiddelen te zijn tot en met 31 december van het\n                                             daaropvolgende kalenderjaar aan als kosten van het cluster \u2018vaste zorgkosten\u2019.\n\n6 Het Zorginstituut calculeert 100 procent na op het verschil tussen de kosten van het\n                                             cluster \u2018vaste zorgkosten\u2019, vastgesteld ingevolge het eerste tot en met vijfde lid\n                                             enerzijds, en het herberekende deelbedrag \u2018vaste zorgkosten\u2019 na toepassing van artikel 3.15, tweede lid van het Besluit zorgverzekering.\n\n1 De opbrengst van de nominale rekenpremie, bedoeld in artikel 3.19, tweede lid, van het Besluit zorgverzekering, wordt berekend overeenkomstig artikel 8, met dien verstande, dat wordt uitgegaan van het gerealiseerde aantal zorgverzekeringen\n                                             waarvoor premie moest worden betaald.\n\n2 De opbrengst van het verplicht eigen risico, bedoeld in artikel 3.19, tweede lid, van het Besluit zorgverzekering, wordt berekend overeenkomstig artikel 9, met dien verstande, dat wordt uitgegaan van het gerealiseerde aantal verzekerden\n                                             van achttien jaar en ouder verminderd met het gerealiseerde aantal verzekerden, bedoeld\n                                             in artikel 24, van de wet.\n\nArtikel 10 is van overeenkomstige toepassing bij de vaststelling van de vereveningsbijdrage\n                                       ten behoeve van een zorgverzekeraar.\n\nHet in artikel 3.22, tweede lid, van het Besluit zorgverzekering bedoelde bedrag per verzekerde bedraagt \u20ac 41.\n\nDe betaling van de bijdrage geschiedt overeenkomstig door het Zorginstituut te stellen\n                                       beleidsregels, waarin een betaalschema is opgenomen dat rekening houdt met declaratiepatronen\n                                       van zorgaanbieders.\n\n1 Deze regeling treedt in werking met ingang van 30 september 2016.\n\n2 Indien de Staatscourant waarin deze regeling wordt geplaatst, wordt uitgegeven na\n                                             29 september 2016, treedt zij in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte\n                                             van de Staatscourant waarin zij wordt geplaatst en werkt zij terug tot en met 30 september\n                                             2016.\n\nDeze regeling wordt aangehaald als: Regeling risicoverevening 2017.\n\nDeze regeling zal met de toelichting in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nMinister\n\nE.I. Schippers\n\nDe bijlage betreft kosten van zorg behorende tot de clusters \u2018variabele zorgkosten\u2019.\n                                 De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex ante berekening van\n                                 het normatieve bedrag ten behoeve van een zorgverzekeraar (artikel 6) en vormen de basis voor de ex post berekening van het normatieve bedrag ten behoeve\n                                 van een zorgverzekeraar (artikel 12, tweede lid).\n\nVariabele zorgkosten\n\nMannen\n\n0 jaar\n\n5.744,75\n\n1\u20134 jaar\n\n2.021,40\n\n5\u20139 jaar\n\n1.815,43\n\n10\u201314 jaar\n\n1.760,27\n\n15\u201317 jaar\n\n1.805,29\n\n18\u201324 jaar\n\n1.597,96\n\n25\u201329 jaar\n\n1.595,68\n\n30\u201334 jaar\n\n1.599,24\n\n35\u201339 jaar\n\n1.699,06\n\n40\u201344 jaar\n\n1.787,53\n\n45\u201349 jaar\n\n1.929,20\n\n50\u201354 jaar\n\n2.097,86\n\n55\u201359 jaar\n\n2.401,73\n\n60\u201364 jaar\n\n2.693,72\n\n65\u201369 jaar\n\n3.274,13\n\n70\u201374 jaar\n\n3.715,16\n\n75\u201379 jaar\n\n4.232,51\n\n80\u201384 jaar\n\n4.485,99\n\n85\u201389 jaar\n\n4.952,58\n\n90+ jaar\n\n5.747,14\n\nVrouwen\n\n0 jaar\n\n5.087,56\n\n1\u20134 jaar\n\n1.774,99\n\n5\u20139 jaar\n\n1.724,79\n\n10\u201314 jaar\n\n1.727,78\n\n15\u201317 jaar\n\n1.927,14\n\n18\u201324 jaar\n\n1.903,22\n\n25\u201329 jaar\n\n2.445,55\n\n30\u201334 jaar\n\n2.597,57\n\n35\u201339 jaar\n\n2.237,71\n\n40\u201344 jaar\n\n1.983,41\n\n45\u201349 jaar\n\n2.040,32\n\n50\u201354 jaar\n\n2.141,78\n\n55\u201359 jaar\n\n2.287,06\n\n60\u201364 jaar\n\n2.454,47\n\n65\u201369 jaar\n\n2.843,82\n\n70\u201374 jaar\n\n3.092,45\n\n75\u201379 jaar\n\n3.455,06\n\n80\u201384 jaar\n\n3.666,81\n\n85\u201389 jaar\n\n4.064,29\n\n90+ jaar\n\n4.708,24\n\nVariabele zorgkosten\n\nGeen FKG\n\n\u2013 311,17\n\nGlaucoom\n\n251,95\n\nSchildklieraandoeningen\n\n119,56\n\nPsychose, Alzheimer en verslaving\n\n304,65\n\nDepressie\n\n274,40\n\nChronische pijn exclusief opio\u00efden\n\n993,32\n\nNeuropathische pijn complex\n\n1.885,19\n\nHoog cholesterol\n\n166,54\n\nDiabetes type II zonder hypertensie\n\n609,14\n\nCOPD/Zware astma\n\n1.744,10\n\nAstma\n\n612,09\n\nDiabetes type II met hypertensie\n\n971,80\n\nEpilepsie\n\n969,41\n\nZiekte van Crohn/Colitis Ulcerosa\n\n1.259,33\n\nHartaandoeningen\n\n1.797,13\n\nAuto-immuunziekten o.b.v. add-on\n\n11.645,45\n\nReuma\n\n969,16\n\nParkinson\n\n1.538,04\n\nDiabetes type I\n\n1.884,83\n\nTransplantaties\n\n454,80\n\nCystic fibrosis/pancreasenzymen\n\n2.316,28\n\nAandoeningen van hersenen/ruggenmerg: multiple sclerose\n\n2.485,05\n\nAandoeningen van hersenen/ruggenmerg: overig\n\n1.778,43\n\nKanker\n\n2.240,60\n\nHormoongevoelige tumoren\n\n1.253,00\n\nHIV/AIDS\n\n3.920,97\n\nNieraandoeningen\n\n7.165,27\n\nPsoriasis\n\n469,05\n\nPulmonale arteri\u00eble hypertensie\n\n14.897,44\n\nKanker o.b.v. add-on\n\n10.748,92\n\nGroeistoornissen o.b.v. add-on\n\n2.473,34\n\nExtreem hoge kosten cluster 1\n\n133.175,97\n\nExtreem hoge kosten cluster 2\n\n178.016,31\n\nExtreem hoge kosten cluster 3\n\n395.519,46\n\nVariabele zorgkosten\n\nGeen DKG\n\n\u2013 289,31\n\n1\n\n834,21\n\n2\n\n595,29\n\n3\n\n1.091,96\n\n4\n\n1.837,76\n\n5\n\n1.996,54\n\n6\n\n2.652,19\n\n7\n\n4.514,01\n\n8\n\n4.447,24\n\n9\n\n8.216,39\n\n10\n\n6.768,26\n\n11\n\n13.011,92\n\n12\n\n19.549,57\n\n13\n\n14.578,68\n\n14\n\n45.596,34\n\n15\n\n57.661,16\n\nVariabele zorgkosten\n\nGeen HKG\n\n\u2013 55,96\n\nCPAP apparatuur\n\n673,83\n\nTherapeutische elastische kousen\n\n449,61\n\nVoorzieningen voor stomapati\u00ebnten\n\n1.912,35\n\nVernevelaar met toebehoren\n\n2.119,42\n\nMiddelen voor urine-opvang\n\n2.160,16\n\nInjectiespuiten met toebehoren (excl. diabetes)\n\n2.272,19\n\nZuurstofapparaten met toebehoren\n\n4.164,95\n\nVoedingshulpmiddelen (excl. zuigelingen)\n\n8.439,74\n\nSlijmuitzuigapparatuur\n\n8.662,78\n\nDraagbare infuuspompen\n\n10.020,76\n\nVariabele zorgkosten\n\n0\u201317 jaar\n\n0,00\n\n65+ jaar\n\n0,00\n\nDuurzaam en volledig\n\n18\u201334 jaar\n\n1.343,44\n\narbeidsongeschikten\n\n35\u201344 jaar\n\n1.451,70\n\n(IVA)\n\n45\u201354 jaar\n\n1.500,51\n\n55\u201364 jaar\n\n996,52\n\nArbeidsongeschikten\n\n18\u201334 jaar\n\n434,39\n\nexcl. IVA\n\n35\u201344 jaar\n\n626,02\n\n45\u201354 jaar\n\n563,03\n\n55\u201364 jaar\n\n451,96\n\nBijstandsgerechtigden\n\n18\u201334 jaar\n\n242,35\n\n35\u201344 jaar\n\n288,04\n\n45\u201354 jaar\n\n326,69\n\n55\u201364 jaar\n\n287,85\n\nStudenten\n\n18\u201334 jaar\n\n\u2013 219,39\n\nZelfstandigen\n\n18\u201334 jaar\n\n\u2013 106,07\n\n35\u201344 jaar\n\n\u2013 153,61\n\n45\u201354 jaar\n\n\u2013 205,38\n\n55\u201364 jaar\n\n\u2013 274,15\n\nHoogopgeleiden\n\n18\u201334 jaar\n\n\u2013 33,61\n\nReferentiegroep\n\n18\u201334 jaar\n\n31,31\n\n35\u201344 jaar\n\n\u2013 44,57\n\n45\u201354 jaar\n\n\u2013 61,38\n\n55\u201364 jaar\n\n\u2013 88,19\n\nVariabele zorgkosten\n\n1\n\n54,42\n\n2\n\n33,86\n\n3\n\n19,49\n\n4\n\n8,54\n\n5\n\n\u2013 7,43\n\n6\n\n6,60\n\n7\n\n\u2013 15,44\n\n8\n\n\u2013 25,68\n\n9\n\n\u2013 27,97\n\n10\n\n\u2013 44,49\n\nVariabele zorgkosten\n\n1 (zeer laag)\n\n0\u201317 jaar\n\n109,80\n\n18\u201364 jaar\n\n40,60\n\n65+ jaar\n\n776,46\n\n2 (laag)\n\n0\u201317 jaar\n\n29,35\n\n18\u201364 jaar\n\n24,19\n\n65+ jaar\n\n\u2013 9,51\n\n3 (midden)\n\n0\u201317 jaar\n\n\u2013 25,10\n\n18\u201364 jaar\n\n14,12\n\n65+ jaar\n\n\u2013209,60\n\n4 (hoog)\n\n0\u201317 jaar\n\n\u2013 68,44\n\n18\u201364 jaar\n\n\u2013 57,90\n\n65+ jaar\n\n\u2013 366,00\n\nVariabele zorgkosten\n\n0\u201317 jaar\n\n0,00\n\n>15 bewoners\n\nBlijvend\n\n18\u201364 jaar\n\n\u2013 186,15\n\n65\u201379 jaar\n\n\u2013 2.318,27\n\n80+ jaar\n\n\u2013 3.501,82\n\nInstromend\n\n18\u201364 jaar\n\n811,71\n\n65\u201379 jaar\n\n1.632,52\n\n80+ jaar\n\n45,26\n\nEenpersoonshuishouden\n\n18\u201364 jaar\n\n\u2013 48,22\n\n65\u201379 jaar\n\n\u2013 62,11\n\n80+ jaar\n\n340,26\n\nOverig\n\n18\u201364 jaar\n\n6,83\n\n65\u201379 jaar\n\n35,47\n\n80+ jaar\n\n72,92\n\nVariabele zorgkosten\n\nGeen MHK\n\n\u2013 252,54\n\n2 voorafgaande jaren hoge kosten in de top 10 procent\n\n2.207,09\n\n3 jaar hoge kosten in top 15 procent\n\n2.119,92\n\n3 jaar hoge kosten in top 10 procent\n\n3.454,40\n\n3 jaar hoge kosten in top 7 procent\n\n5.343,50\n\n3 jaar hoge kosten in top 4 procent\n\n9.087,85\n\n3 jaar hoge kosten in top 1,5 procent\n\n18.185,00\n\n3 jaar hoge kosten in top 0,5 procent\n\n44.059,38\n\nVariabele zorgkosten\n\nGeen FDG\n\n\u2013 18,60\n\n1\n\n642,00\n\n2\n\n1.558,12\n\n3\n\n1.414,35\n\n4\n\n6.402,43\n\nVariabele zorgkosten\n\nGeen VGG\n\n\u2013 183,59\n\nKosten in top 2,5 procent\n\n2.096,71\n\nKosten in top 2,0 procent\n\n3.410,42\n\nKosten in top 1,5 procent\n\n6.239,15\n\nKosten in top 1,0 procent\n\n10.036,79\n\nKosten in top 0,5 procent\n\n14.660,89\n\nKosten in top 0,25 procent\n\n29.398,13\n\nVariabele zorgkosten\n\nGeen GGG\n\n\u2013 4,76\n\nKosten in top 0,275 procent\n\n2.101,78\n\nVariabele zorgkosten\n\nGeen morbiditeit\n\n65\u2013 jaar\n\n9,60\n\n65+ jaar\n\n\u2013 102,99\n\nWel morbiditeit\n\n65\u2013 jaar\n\n\u2013 37,86\n\n65+ jaar\n\n47,19\n\nDe bijlage betreft de kosten van zorg behorende tot de clusters \u2018kosten van geneeskundige\n                                 geestelijke gezondheidszorg\u2019 en \u2018kosten van langdurige geestelijke gezondheidszorg\u2019.\n\nDe in deze bijlage genoemde vereveningscriteria zijn van toepassing voor verzekerden\n                                 van achttien jaar en ouder; de gewichten zijn bedoeld voor de ex ante berekening van\n                                 het normatieve bedrag ten behoeve van een zorgverzekeraar (artikel 6) en vormen de basis voor de ex post berekening van het normatieve bedrag ten behoeve\n                                 van een zorgverzekeraar (artikel 12, tweede lid).\n\nKosten van geneeskundige GGZ\n\nKosten van langdurige GGZ\n\nMannen\n\n18\u201324 jaar\n\n334,68\n\n15,78\n\n25\u201329 jaar\n\n322,27\n\n15,78\n\n30\u201334 jaar\n\n304,24\n\n15,78\n\n35\u201339 jaar\n\n298,83\n\n15,78\n\n40\u201344 jaar\n\n271,81\n\n15,78\n\n45\u201349 jaar\n\n254,39\n\n15,78\n\n50\u201354 jaar\n\n252,97\n\n15,78\n\n55\u201359 jaar\n\n243,26\n\n15,78\n\n60\u201364 jaar\n\n232,69\n\n15,78\n\n65\u201369 jaar\n\n239,93\n\n13,91\n\n70\u201374 jaar\n\n235,98\n\n13,91\n\n75\u201379 jaar\n\n235,98\n\n13,91\n\n80\u201384 jaar\n\n229,96\n\n13,33\n\n85\u201389 jaar\n\n225,23\n\n13,33\n\n90+ jaar\n\n214,80\n\n13,33\n\nVrouwen\n\n18\u201324 jaar\n\n349,03\n\n15,78\n\n25\u201329 jaar\n\n323,76\n\n15,78\n\n30\u201334 jaar\n\n295,04\n\n15,78\n\n35\u201339 jaar\n\n279,46\n\n15,78\n\n40\u201344 jaar\n\n268,49\n\n15,78\n\n45\u201349 jaar\n\n254,69\n\n15,78\n\n50\u201354 jaar\n\n252,74\n\n15,78\n\n55\u201359 jaar\n\n232,69\n\n15,78\n\n60\u201364 jaar\n\n232,69\n\n15,78\n\n65\u201369 jaar\n\n235,98\n\n13,91\n\n70\u201374 jaar\n\n235,98\n\n13,91\n\n75\u201379 jaar\n\n239,30\n\n13,91\n\n80\u201384 jaar\n\n230,91\n\n13,33\n\n85\u201389 jaar\n\n214,80\n\n13,33\n\n90+ jaar\n\n214,80\n\n13,33\n\nKosten van geneeskundige GGZ\n\nKosten van\n\nlangdurige GGZ\n\nGeen FKG psychische aandoeningen\n\n\u2013 23,64\n\n0,00\n\nPsychose\n\n1.343,28\n\n0,00\n\nPsychose depot\n\n3.433,07\n\n0,00\n\nChronische stemmingsstoornissen\n\n251,57\n\n0,00\n\nVerslaving\n\n1.302,06\n\n0,00\n\nBipolair regulier\n\n610,11\n\n0,00\n\nBipolair complex\n\n1.101,94\n\n0,00\n\nADHD\n\n125,25\n\n0,00\n\nKosten van geneeskundige GGZ\n\nKosten van\n\nlangdurige GGZ\n\nGeen DKG psychische aandoeningen\n\n\u2013 53,97\n\n\u2013 0,36\n\n1\n\n570,17\n\n\u2013 0,36\n\n2\n\n4.042,22\n\n\u2013 0,36\n\n3\n\n8.151,49\n\n391,29\n\n4\n\n13.584,25\n\n\u2013 0,36\n\n5\n\n21.012,97\n\n\u2013 0,36\n\nKosten van geneeskundige GGZ\n\nKosten van\n\nlangdurige GGZ\n\n65+ jaar\n\n0,00\n\n0,00\n\nDuurzaam en volledig\n\n18\u201334 jaar\n\n604,84\n\n0,00\n\narbeidsongeschikten\n\n35\u201344 jaar\n\n\u2013 43,73\n\n0,00\n\n(IVA)\n\n45\u201354 jaar\n\n\u2013 27,98\n\n0,00\n\n55\u201364 jaar\n\n\u2013 7,93\n\n0,00\n\nArbeidsongeschikten\n\n18\u201334 jaar\n\n391,31\n\n0,00\n\nexcl. IVA\n\n35\u201344 jaar\n\n250,75\n\n0,00\n\n45\u201354 jaar\n\n97,10\n\n0,00\n\n55\u201364 jaar\n\n43,96\n\n0,00\n\nBijstandsgerechtigden\n\n18\u201334 jaar\n\n351,39\n\n0,00\n\n35\u201344 jaar\n\n218,24\n\n0,00\n\n45\u201354 jaar\n\n101,25\n\n0,00\n\n55\u201364 jaar\n\n39,31\n\n0,00\n\nStudenten\n\n18\u201334 jaar\n\n\u2013 70,28\n\n0,00\n\nZelfstandigen\n\n18\u201334 jaar\n\n\u2013 70,28\n\n0,00\n\n35\u201344 jaar\n\n\u2013 43,73\n\n0,00\n\n45\u201354 jaar\n\n\u2013 27,98\n\n0,00\n\n55\u201364 jaar\n\n\u2013 7,93\n\n0,00\n\nHoogopgeleiden\n\n18\u201334 jaar\n\n\u2013 70,28\n\n0,00\n\nReferentiegroep\n\n18\u201334 jaar\n\n\u2013 7,10\n\n0,00\n\n35\u201344 jaar\n\n\u2013 23,68\n\n0,00\n\n45\u201354 jaar\n\n\u2013 11,28\n\n0,00\n\n55\u201364 jaar\n\n\u2013 7,93\n\n0,00\n\nKosten van\n\ngeneeskundige GGZ\n\nKosten van\n\nlangdurige GGZ\n\n1\n\n55,90\n\n0,00\n\n2\n\n18,43\n\n0,00\n\n3\n\n5,51\n\n0,00\n\n4\n\n0,54\n\n0,00\n\n5\n\n\u2013 5,00\n\n0,00\n\n6\n\n\u2013 15,01\n\n0,00\n\n7\n\n\u2013 15,01\n\n0,00\n\n8\n\n\u2013 15,01\n\n0,00\n\n9\n\n\u2013 15,01\n\n0,00\n\n10\n\n\u2013 15,01\n\n0,00\n\nKosten van geneeskundige GGZ\n\nKosten van\n\nlangdurige GGZ\n\n1 (zeer laag)\n\n18\u201364 jaar\n\n14,15\n\n0,00\n\n65+ jaar\n\n0,01\n\n0,00\n\n2 (laag)\n\n18\u201364 jaar\n\n\u2013 3,81\n\n0,00\n\n65+ jaar\n\n8,92\n\n0,00\n\n3 (midden)\n\n18\u201364 jaar\n\n\u2013 3,81\n\n0,00\n\n65+ jaar\n\n\u2013 2,94\n\n0,00\n\n4 (hoog)\n\n18\u201364 jaar\n\n\u2013 3,29\n\n0,00\n\n65+ jaar\n\n\u2013 3,01\n\n0,00\n\nKosten van geneeskundige GGZ\n\nKosten van\n\nlangdurige GGZ\n\n>15 bewoners\n\nBlijvend\n\n18\u201364 jaar\n\n174,36\n\n715,69\n\n65\u201379 jaar\n\n\u2013 27,39\n\n84,34\n\n80+ jaar\n\n\u2013 6,21\n\n0,00\n\nInstromend\n\n18\u201364 jaar\n\n3.871,56\n\n221,26\n\n65\u201379 jaar\n\n746,37\n\n14,38\n\n80+ jaar\n\n107,94\n\n0,00\n\nEenpersoonshuishouden\n\n18\u201364 jaar\n\n65,35\n\n\u2013 2,45\n\n65\u201379 jaar\n\n44,16\n\n\u2013 0,58\n\n80+ jaar\n\n2,83\n\n0,00\n\nOverig\n\n18\u201364 jaar\n\n\u2013 15,38\n\n\u2013 2,45\n\n65\u201379 jaar\n\n\u2013 15,78\n\n\u2013 0,58\n\n80+ jaar\n\n\u2013 6,21\n\n0,00\n\nKosten van geneeskundige GGZ\n\nKosten van\n\nlangdurige GGZ\n\nGeen GGZ-MHK\n\n\u2013 71,77\n\n\u2013 1,03\n\n\u22651x in laatste 3 jaar kosten>0\n\n287,70\n\n\u2013 1,03\n\n\u22652x in laatste 5 jaar kosten in top 10 promille *\n\n1.265,56\n\n\u2013 1,03\n\n\u22652x in laatste 5 jaar kosten in top 5 promille *\n\n2.734,64\n\n\u2013 1,03\n\n\u22652x in laatste 5 jaar kosten in top 2,5 promille *\n\n4.243,10\n\n\u2013 1,03\n\n\u22652x in laatste 5 jaar kosten in top 1 promille *\n\n7.102,38\n\n1.013,50\n\n5x in laatste 5 jaar kosten in top 5 promille\n\n9.670,54\n\n341,51\n\n5x in laatste 5 jaar kosten in top 2,5 promille\n\n16.334,38\n\n1.266,71\n\n* Voor verzekerden jonger dan 24 jaar: \u22651x in laatste 5 jaar.\n\nKosten van geneeskundige GG\n\nKosten van\n\nlangdurige GGZ\n\nGeen ZVZ\n\n\u2013 41,09\n\n\u2013 0,10\n\nZorgvraagzwaarte 1, 2, 3 en onbekend\n\n442,44\n\n\u2013 0,10\n\nZorgvraagzwaarte 4 en 5\n\n1.168,63\n\n\u2013 0,10\n\nZorgvraagzwaarte 6\n\n2.304,66\n\n\u2013 0,10\n\nZorgvraagzwaarte 7\n\n3.947,52\n\n128,07\n\nCrisiszorg\n\n1.876,88\n\n0,45\n\nKosten van\n\nlangdurige GGZ\n\nGeen IGG\n\n\u2013 11,85\n\nGebruik intramurale gGGZ > 252 zorgdagen\n\n17.170,11\n\nGebruik intramurale lGGZ met een ZZP 3, 4 of 5\n\n36.294,81\n\nGebruik intramurale lGGZ met een ZZP 6 of 7\n\n80.827,08\n\nUitstroom naar Wlz in vereveningsjaar\n\n50.339,53\n\nDe bijlage betreft het eigen risico.\n\nDe in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de berekening van de specifiek\n                                 voor een zorgverzekeraar geraamde opbrengst van het verplicht eigen risico (artikel 9, tweede lid) en vormen de basis voor de herberekening van de opbrengst van het verplicht eigen\n                                 risico ten behoeve van de vaststelling van de vereveningsbijdrage van een zorgverzekeraar\n                                 (artikel 17, tweede lid).\n\nEigen betaling ten gevolge van verplicht eigen risico\n\nMannen\n\n18\u201324 jaar\n\n121,45\n\n25\u201329 jaar\n\n116,41\n\n30\u201334 jaar\n\n118,61\n\n35\u201339 jaar\n\n126,41\n\n40\u201344 jaar\n\n132,03\n\n45\u201349 jaar\n\n141,12\n\n50\u201354 jaar\n\n154,83\n\n55\u201359 jaar\n\n177,45\n\n60\u201364 jaar\n\n197,28\n\n65\u201369 jaar\n\n220,94\n\n70\u201374 jaar\n\n247,12\n\n75\u201379 jaar\n\n273,07\n\n80\u201384 jaar\n\n288,11\n\n85\u201389 jaar\n\n295,44\n\n90+ jaar\n\n298,20\n\nVrouwen\n\n18\u201324 jaar\n\n179,48\n\n25\u201329 jaar\n\n186,87\n\n30\u201334 jaar\n\n193,35\n\n35\u201339 jaar\n\n185,15\n\n40\u201344 jaar\n\n178,90\n\n45\u201349 jaar\n\n182,78\n\n50\u201354 jaar\n\n195,49\n\n55\u201359 jaar\n\n206,60\n\n60\u201364 jaar\n\n215,73\n\n65\u201369 jaar\n\n234,24\n\n70\u201374 jaar\n\n257,81\n\n75\u201379 jaar\n\n279,63\n\n80\u201384 jaar\n\n290,17\n\n85\u201389 jaar\n\n291,52\n\n90+ jaar\n\n276,72\n\nEigen betaling ten gevolge van verplicht eigen risico\n\n65+ jaar\n\n0,00\n\nDuurzaam en volledig\n\n18\u201334 jaar\n\n114,29\n\narbeidsongeschikten\n\n35\u201344 jaar\n\n102,28\n\n(IVA)\n\n45\u201354 jaar\n\n94,51\n\n55\u201364 jaar\n\n65,52\n\nArbeidsongeschikten\n\n18\u201334 jaar\n\n75,21\n\nexcl. IVA\n\n35\u201344 jaar\n\n83,44\n\n45\u201354 jaar\n\n72,09\n\n55\u201364 jaar\n\n46,55\n\nBijstandsgerechtigden\n\n18\u201334 jaar\n\n53,26\n\n35\u201344 jaar\n\n54,60\n\n45\u201354 jaar\n\n46,64\n\n55\u201364 jaar\n\n20,96\n\nStudenten\n\n18\u201334 jaar\n\n\u2013 16,26\n\nZelfstandigen\n\n18\u201334 jaar\n\n\u2013 7,00\n\n35\u201344 jaar\n\n\u2013 9,65\n\n45\u201354 jaar\n\n\u2013 13,38\n\n55\u201364 jaar\n\n\u2013 15,95\n\nHoogopgeleiden\n\n18\u201334 jaar\n\n\u2013 13,61\n\nReferentiegroep\n\n18\u201334 jaar\n\n1,93\n\n35\u201344 jaar\n\n\u2013 4,82\n\n45\u201354 jaar\n\n\u2013 4,05\n\n55\u201364 jaar\n\n\u2013 3,36\n\nEigen betaling ten gevolge van verplicht eigen risico\n\n1\n\n6,76\n\n2\n\n6,06\n\n3\n\n2,36\n\n4\n\n3,01\n\n5\n\n1,16\n\n6\n\n\u2013 0,39\n\n7\n\n\u2013 2,02\n\n8\n\n\u2013 4,65\n\n9\n\n\u2013 3,41\n\n10\n\n\u2013 6,98\n\nDiabetes type I\n\nDiabetes type II\n\nHypertensie\n\nToewijzing FKG\n\n>180\n\n>180\n\n>180\n\nDiabetes type I\n\n>180\n\n>180\n\n\u2264180\n\nDiabetes type I\n\n>180\n\n\u2264180\n\n>180\n\nDiabetes type I\n\n>180\n\n\u2264180\n\n\u2264180\n\nDiabetes type I\n\n\u2264180\n\n>180\n\n>180\n\nDiabetes type II met hypertensie\n\n\u2264180\n\n>180\n\n\u2264180\n\nDiabetes type II zonder hypertensie\n\n\u2264180\n\n\u2264180\n\n>180\n\nGeen\n\n\u2264180\n\n\u2264180\n\n\u2264180\n\nGeen\n\nToelichting:\n\nGroter of kleiner dan 180 verwijst naar de dagdosering voor de betreffende FKG. De\n                                    tabel beschrijft de verschillende situaties die mogelijk zijn bij een samenloop van\n                                    farmaciegebruik voor diabetes en hypertensie. In de laatste kolom staat aangegeven\n                                    welke FKG\u2019s toegewezen worden in de betreffende situatie."}