Title: wetten.nl - Regeling - Regeling informatieverstrekking DBC-bedragen en overige bedragen medisch specialistische zorg door of vanwege de zorginstelling - BWBR0022758

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0022758/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling informatieverstrekking DBC-bedragen en overige bedragen medisch specialistische zorg door of vanwege de zorginstelling - BWBR0022758", "content": "Regeling informatieverstrekking DBC-bedragen en overige bedragen medisch specialistische\n                                    zorg door of vanwege de zorginstelling\n\nGelet op artikel 38 Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg)\n\nstelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de volgende regeling vast.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2012]\n\na. Deze regeling is van toepassing op zorg of dienst als omschreven bij of krachtens\n                                    de Zorgverzekeringswet en wordt geleverd door:\n\n\u2013 instellingen voor medisch specialistische zorg1 (met uitzondering van sanatoria, epilepsie-inrichtingen en abortusklinieken),\n\n\u2013 instelling \u2013 niet zijnde een ziekenhuis \u2013 voor medisch specialistische zorg,\n\n\u2013 audiologische centra,\n\n\u2013 centra voor erfelijkheidsonderzoek\n\nen\n\nzorgaanbieders die geneeskundige zorg leveren zoals medisch specialisten die bieden\n                                    te onderscheiden naar categorie\u00ebn van specialismen overeenkomstig het onderscheid\n                                    zoals dat wordt gemaakt in het specialistenregister van de Koninklijke Maatschappij\n                                    tot bevordering der Geneeskunst, zoals dat register luidt op het tijdstip van vaststellen\n                                    van een tarief/prestatiebeschrijving door de Nederlandse Zorgautoriteit voor het desbetreffende\n                                    specialisme.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2012]\n\nDe verplichtingen die uit deze regeling voortvloeien treden in werking op 1 januari\n                                    2008. Indien deze regeling, waaruit de verplichtingen voortvloeien, eerder in de Staatscourant\n                                    wordt geplaatst, treden de verplichtingen in werking met ingang van de tweede dag\n                                    na de dagtekening van de Staatscourant waarin de regeling wordt geplaatst. Met de\n                                    inwerkingtreding van regeling CI/NR-100.073 wordt Regeling CI/NR-100.065 be\u00ebindigd.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2012]\n\n3.1 Diagnosebehandelingcombinatie\n\nDe diagnosebehandelingcombinatie (DBC) typeert het geheel van prestaties van zorginstelling\n                                    en medisch specialist, voortvloeiend uit de zorgvraag waarvoor de pati\u00ebnt de medisch\n                                    specialist in de zorginstelling consulteert.\n\n3.2 DBC-traject\n\nEen DBC duurt maximaal 365 dagen. Wanneer het zorgtraject langer dan 365 dagen duurt\n                                    of een andere fase of status in de behandeling aanbreekt (bijvoorbeeld langdurige\n                                    periodieke controle) wordt dit vervolg traject getypeerd met een zogenoemde vervolg-DBC.\n                                    Derhalve is een DBC altijd gerelateerd aan een bepaalde periode binnen een zorgtraject,\n                                    het zogenoemde DBC-traject. Binnen deze periode wordt de DBC-dataset opgebouwd die\n                                    gebruikt wordt voor de typering van de DBC als declarabel product.\n\n3.3 DBC-dataset\n\nDe dataset die de gegevens bevat waarmee een DBC getypeerd kan worden. De onderdelen\n                                    van de DBC-dataset zijn: begindatum, medisch inhoudelijke informatie (zorgtype, zorgvraag,\n                                    diagnose en behandeling) en einddatum. Aan een DBC dataset is een profiel van activiteiten\n                                    gekoppeld, die in die periode voor die DBC zijn ingezet.\n\n3.4 DBC-declaratiecode\n\nDe zes-cijferige code waaraan de DBC-bedragen worden gekoppeld (segment A op productgroepniveau\n                                    en segment B op DBC-niveau).\n\n3.5 DBC-prestatiecode\n\nDe veertiencijferige code welke het afgesloten en gevalideerde DBC-traject beschrijft.\n                                    De code bestaat uit het samenstelsel van de codes van het zorgtype, de zorgvraag,\n                                    de typerende diagnose en de behandeling.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2012]\n\nAlgemeen\n\nElke declaratie bevat dezelfde wijze van codering voor:\n\na. DBC-traject aanvangsdatum: Bij aanvang van de DBC: de datum waarop de klacht/ zorgvraag\n                                          zich voor de eerste keer aandient (in de regel is dit het eerste contact met de medisch\n                                          specialist). Bij vervolg DBC\u2019s: de begindatum van het vervolg DBC-traject.\n\nb. DBC-traject einddatum: in principe de datum waarop de behandeling wordt afgerond.\n                                          Als er sprake is van meerdere DBC\u2019s per zorgtraject is het de einddatum van het te\n                                          declareren DBC-traject.\n\nc. DBC-declaratiecode: 6-cijferige code waarmee een relatie wordt gelegd tussen het zorgproduct\n                                          en het tarief of de afgesproken prijs van de DBC. De code wordt door de NZa vastgesteld.\n                                          In het A-segment wordt aan elke productgroep een DBC-declaratiecode uit de NZa-tariefgroep\n                                          14 (verzekerde zorg) en / of 16 (niet verzekerde zorg) gekoppeld. Aan elke individuele\n                                          DBC in het B-segment wordt een DBCdeclaratiecode uit de NZa- tariefgroep 15 (verzekerde\n                                          zorg) en / of 17 (niet verzekerde zorg) gekoppeld.\n\nd. Kostenbedrag en honorariumbedrag: op de declaratie dient het totale DBC-tarief uitgesplitst\n                                          te zijn in kostenbedrag voor de zorginstelling, verrekenpercentage voor de zorginstelling\n                                          en een totaalbedrag voor de honoraria voor de medisch specialistische zorg2. Het totaalbedrag voor de honoraria voor de medisch specialistische zorg is de niet\n                                          afgeronde optelling van de afgeronde honorariumbedragen per specialisme.\n\ne. AGB-code en DBC-prestatiecode: de specificatie van het geleverde zorgproduct. Het\n                                          DBC-specialisme wordt weergegeven conform de AGB subberoepsgroep indeling (de AGB-code\n                                          van de hoofdbehandelaar is hierbij leidend) en bestaat uit 2 posities. De DBC-prestatiecode\n                                          wordt afgeleid van de gevalideerde DBC-dataset. Deze code bestaat uit 12 alphanumerieke\n                                          posities, gevuld volgens de DBC-componenten (assen): zorgtype, zorgvraag, diagnose\n                                          en behandeling van de DBC-dataset (in deze volgorde). Voor alle DBC\u2019s dient de volledige\n                                          DBC prestatiecode op de declaratie te worden opgenomen.\n\nf. Lekenomschrijving: op de declaratie van de zorginstelling aan de pati\u00ebnt dient voor\n                                          DBC\u2019s de zogenaamde lekenomschrijving te worden opgenomen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2012]\n\nDe regeling kan worden aangehaald als \u2018Regeling informatieverstrekking DBC-bedragen\n                                    en overige bedragen medisch specialistische zorg door of vanwege de zorginstelling\u2019.\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van de tweede dag na de dagtekening van\n                                       de Staatscourant waarin zij wordt geplaatst.\n\nHiermee komt de eerdere publicatie van 8 oktober te vervallen.\n\nRaad van Bestuur van de Nederlandse Zorgautoriteit\n\nA.L.M. Barendregt\n\nportefeuillehouder aanbieders Cure\n\nF.H.G. de \nGrave\n\nvoorzitter"}