Title: wetten.nl - Regeling - Regeling medisch-specialistische zorg - BWBR0038808

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0038808/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling medisch-specialistische zorg - BWBR0038808", "content": "Regeling medisch-specialistische zorg\n\nOp grond van de artikelen 35, 36, 37 en 38 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), alsmede de beleidsregel \u2018Prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg\u2019,\n                                    stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de volgende regeling vast.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDeze regeling is van toepassing op instellingen voor medisch-specialistische zorg\n                                    (met uitzondering van sanatoria), audiologische centra, trombosediensten, instellingen\n                                    voor erfelijkheidsadvisering en instellingen die geriatrische revalidatiezorg leveren.\n\nDeze regeling is voorts van toepassing op solisten als bedoeld in artikel 16 van de\n                                    beleidsregel \u2018Prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg\u2019 en op zorgaanbieders\n                                    die mondzorg leveren zoals kaakchirurgen die bieden.\n\nDeze regeling is niet van toepassing op abortuszorg geleverd door abortusklinieken\n                                    en aanbieders van gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg (ggz) en generalistische\n                                    basis-ggz, als bedoeld in de beleidsregels \u2018Prestaties en tarieven gespecialiseerde\n                                    geestelijke gezondheidszorg\u2019 en \u2018Generalistische basis-ggz\u2019, met uitzondering van de relevante ggz-prestaties die zijn opgenomen in de tarieventabel\n                                    (te raadplegen via http://werkenmetdbcs.nza.nl).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nIn deze regeling legt de NZa regels vast die zorgaanbieders die op grond van artikel 1 onder de reikwijdte van deze regeling vallen in acht moeten nemen bij het leveren\n                                    en registreren van prestaties en tarieven van medisch-specialistische zorg, audiologische\n                                    zorg, trombosezorg, zorg in het kader van erfelijkheidsadvisering, geriatrische revalidatiezorg\n                                    en mondzorg zoals kaakchirurgen die bieden.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\na. \nAdd-on:\n\nEen overig zorgproduct (ozp), dat uiteen valt in twee categorie\u00ebn:\n\n\u2212 zorg op de intensive care (ic), uitgedrukt in zorgactiviteiten en behorend bij een\n                                                dbc-zorgproduct;\n\n\u2212 een limitatief aantal geregistreerde geneesmiddelen, elk gekoppeld aan een ZI-nummer\n                                                en behorend bij een zorgtraject.\n\nb. \nAGB-code:\n\nEen unieke code die aan de zorgaanbieder, zorgverlener, praktijk en/of instelling\n                                          wordt toegekend en waarmee de zorgaanbieder, zorgverlener en de praktijk of instelling\n                                          kan worden ge\u00efdentificeerd. De AGB-code is opgebouwd uit acht posities. De eerste\n                                          twee posities geven de zorgverlenersoort weer (01 = huisartsen, 03 = medisch specialist\n                                          et cetera). De overige zes posities zijn een volgnummer.\n\nc. \nBeslisboom:\n\nDe beslisboom beschrijft de criteria op grond waarvan een subtraject in combinatie\n                                          met zorgactiviteiten door een grouper wordt afgeleid tot een dbc-zorgproduct of uitvalproduct.\n\nd. \nDbc-zorgproduct:\n\nEen declarabele prestatie die via de beslisboom is afgeleid uit een subtraject met\n                                          zorgactiviteiten.\n\ne. \nDbc-zorgproductcode:\n\nHet unieke nummer van een dbc-zorgproduct dat bestaat uit negen posities. De code\n                                          is opgebouwd uit een dbc-zorgproductgroepcode (zes posities) en een code voor het\n                                          specifieke dbc-zorgproduct binnen een dbc-zorgproductgroep (drie posities).\n\nf. \nDbc-zorgproductgroep:\n\nEen verzameling van dbc-zorgproducten. Deze verzameling is geclusterd op basis van\n                                          medische kenmerken zoals ICD-10-diagnose, Wbmv-indicatie of andere (zogenaamde pre-MDC)\n                                          criteria. Elke dbc-zorgproductgroep heeft een eigen beslisboom.\n\ng. \nDbc-zorgproductgroepcode:\n\nEen zescijferige code van de dbc-zorgproductgroep, waar een dbc-zorgproduct tot behoort.\n\nh. \nDeclaratiedataset:\n\nDe verzameling van gegevens die nodig is om de geleverde zorg af te leiden uit de\n                                          grouper.\n\ni. \n(typerende) Diagnose:\n\nDe diagnose die de geleverde zorg over de te declareren periode (het subtraject) het\n                                          beste typeert. De typerende diagnose kan per subtraject verschillen.\n\nj. \nDiagnose-behandelcombinatie:\n\nEen diagnose-behandelcombinatie (dbc) is een declarabele prestatie, die het resultaat\n                                          is van (een deel van) het totale zorgtraject van de diagnose die de zorgaanbieder\n                                          stelt tot en met de (eventuele) behandeling die hieruit volgt.\n\nk. \nDiagnose-combinatietabel:\n\nEen niet-limitatieve opsomming van diagnosen waarvoor geen parallelle dbc-zorgproducten\n                                          mogen worden gedeclareerd.\n\nl. \nEigen pati\u00ebnt:\n\nEen pati\u00ebnt is een eigen pati\u00ebnt van de zorgverlener, indien deze pati\u00ebnt zich met\n                                          een zorgvraag tot de betreffende zorgverlener heeft gewend \u00e9n die zorgverlener verantwoordelijk\n                                          is voor het afhandelen van die zorgvraag, al dan niet met andere mede behandelende\n                                          zorgaanbieders.\n\nm. \nEigen zorgverlener:\n\nZorgverlener tot wie de pati\u00ebnt zich met een zorgvraag heeft gewend en die verantwoordelijk\n                                          is voor het afhandelen van die zorgvraag, al dan niet met andere mede behandelende\n                                          zorgaanbieders.\n\nn. \nGereguleerd segment:\n\nHet geheel van prestaties waarvoor de NZa maximumtarieven vaststelt.\n\no. \nGrouper:\n\nEen applicatie in een beveiligde omgeving die op basis van een aangeleverde declaratiedataset\n                                          dbc-zorgproducten en add-ons, met uitzondering van add-ongeneesmiddelen, afleidt conform\n                                          de door de NZa vastgestelde prestatie- en tarieventabellen en beslisbomen.\n\np. \nHoofdbehandelaar:\n\nZorgaanbieder die, in reactie op de zorgvraag van een pati\u00ebnt, bij een pati\u00ebnt de\n                                          diagnose stelt en/of verantwoordelijk is voor de behandeling van die zorgvraag. Bij\n                                          medische overdracht van een pati\u00ebnt wordt ook het hoofdbehandelaarschap overgedragen.\n\nq. \nHoofddiagnose ICD-10:\n\nDe ziekte of aandoening die aan het einde van een subtraject hoofdzakelijk verantwoordelijk\n                                          is voor de behoefte van de pati\u00ebnt aan behandeling of onderzoek.\n\nr. \nICD-10:\n\nDe tiende editie van de International Statistical Classification of Diseases and Related\n                                          Health Problems (ICD-10). De ICD-10 is het internationaal gestandaardiseerde classificatiesysteem\n                                          van diagnosen waarmee de zorgaanbieder alle ziektebeelden en diagnosen van pati\u00ebnten\n                                          eenduidig kan registreren.\n\ns. \nInstelling:\n\nInstelling als bedoeld in artikel 1.2, aanhef en onder nummer:\n\n\u2212 1 (instelling voor medisch-specialistische zorg);\n\n\u2212 2 (audiologische centra);\n\n\u2212 3 (trombosediensten);\n\n\u2212 13 (instelling voor erfelijkheidsadvisering);\n\n\u2212 18 (instellingen voor verpleging), voor zover zij geriatrische revalidatiezorg leveren,\n                                                van het Uitvoeringsbesluit WTZi.\n\nt. \nIntegraal tarief:\n\nTarief waarin alle vergoedingen zijn opgenomen voor kosten die een zorgverlener in\n                                          rekening mag brengen in verband met het leveren van een prestatie.\n\nu. \nKostendrager:\n\nEen eenheid waaraan kosten worden toegerekend.\n\nv. \nMacrokader medisch-specialistische zorg:\n\nFinancieel kader vastgesteld door het ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport\n                                          (VWS). VWS stelt jaarlijks \u00e9\u00e9n integraal macrokader vast voor zorgverleners van medisch-specialistische\n                                          zorg.\n\nw. \nMaximumtarief:\n\nBedrag als bedoeld in artikel 50, eerste lid, onder c, van de Wmg, dat ten hoogste als tarief voor een prestatie in rekening mag worden gebracht.\n\nx. \nMedisch-specialistische zorg:\n\nMedisch-specialistische zorg, met inbegrip van audiologische zorg, trombosezorg, zorg\n                                          in het kader van erfelijkheidsadvisering en mondzorg zoals kaakchirurgen die bieden\n                                          en met uitzondering van gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg (ggz) en generalistische\n                                          basis-ggz.\n\ny. \nOnderlinge dienstverlening:\n\nHet leveren van zorg als (onderdeel van een) dbc-zorgproduct door \u00e9\u00e9n of meerdere\n                                          instellingen of medisch specialisten (niet zijnde de hoofdbehandelaar) op verzoek\n                                          van de hoofdbehandelaar.\n\nz. \nOndersteunend specialist:\n\nEen specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische\n                                          zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist.\n                                          Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject.\n\nAls ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie\n                                          (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie\n                                          (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390).\n\nIn bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel fungeren als poortspecialist\n                                          en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog\n                                          (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinischgeneticus (0390).\n\naa. \nOverig zorgproduct (ozp):\n\nEen prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct.\n                                          Overige zorgproducten zijnonderverdeeld in vier hoofdcategorie\u00ebn: supplementaire producten,\n                                          eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, en overige verrichtingen.\n\nbb. \nPoortfunctie:\n\nTypering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg\n                                          kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende\n                                          ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder\n                                          (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd\n                                          worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent,\n                                          klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts\n                                          KNMG, verpleegkundig specialist en physician assistant.\n\nBron: NZa\n\ncc. \nPoortspecialist: De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een pati\u00ebnt wordt verwezen\n                                          voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen\n                                          onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische\n                                          chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie\n                                          (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie\n                                          (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322),\n                                          reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie\n                                          (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335),\n                                          radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.\n\ndd. \nPrestatie: Prestatiebeschrijving als bedoeld in artikel 50, eerste lid, aanhef en onder d, van de Wmg.\n\nee. \nSolist: Solistisch werkende zorgaanbieder die, anders dan in dienst of onmiddellijk of middellijk\n                                          in opdracht van een andere zorgaanbieder, zelfstandig beroepsmatig medisch-specialistische\n                                          zorg verleent.\n\nff. \nSpecialist ouderengeneeskunde: De zorgaanbieder die als specialist ouderengeneeskunde is geregistreerd door de \u2018Huisarts\n                                          en Verpleeghuisarts en arts voor verstandelijk gehandicapten Registratiecommissie\u2019\n                                          (HVRC).\n\ngg. \nSubtraject: Een afgebakende periode binnen het zorgtraject van de pati\u00ebnt die op een vooraf bepaald\n                                          moment wordt afgesloten.\n\nhh. \nTyperingslijst: Overzicht per medisch specialisme of type van zorg waarop de voor het betreffende\n                                          specialisme (type van zorg) toegestane componenten binnen de dbc-registratie zijn\n                                          weergegeven.\n\nii. \nUitvalproduct: Een combinatie van subtraject en zorgactiviteiten die niet leidt tot een declarabel\n                                          dbc-zorgproduct.\n\njj. \nVerpleeghuis: Organisatorisch verband dat op grond van artikel 5, eerste lid, WTZi is toegelaten als instelling voor verpleging als bedoeld in artikel 1.2 nummer 18, van het Uitvoeringsbesluit WTZi voor de functie verblijf in combinatie met behandeling.\n\nkk. \nVrij segment: Het geheel van prestaties waarvoor de NZa geen tarieven vaststelt.\n\nll. \nVrij tarief: Tarief als bedoeld in artikel 50, eerste lid, onder a, van de Wmg, dat voor een prestatie in rekening mag worden gebracht.\n\nmm. \nZorgaanbieder: Natuurlijk persoon of rechtspersoon als bedoeld in artikel 1, aanhef en onderdeel c, van de Wmg.\n\nnn. \nZorgactiviteit: De bouwstenen van het dbc-zorgproduct diegezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct\n                                          vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke\n                                          prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct kan worden gedeclareerd. Daarnaast vormt\n                                          de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.\n\noo. \nZorgproduct: Een aanduiding van prestaties binnen de medisch-specialistische zorg. Zorgproducten\n                                          zijn onderverdeeld in dbc-zorgproducten en overige zorgproducte.\n\npp. \nZorgprofiel: Alle geregistreerde zorgactiviteiten binnen een dbc-zorgproduct.\n\nqq. \nZorgtraject: Het geheel van prestaties van een zorgverlener, voortvloeiend uit de zorgvraag waarvoor\n                                          de pati\u00ebnt de zorgverlener consulteert. Een zorgtraject is geen declarabele prestatie,\n                                          maar bestaat uit \u00e9\u00e9n of meerdere declarabele subtrajecten.\n\nrr. \nZorgverlener: Instelling of solist.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n1 De registratie van het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit\n                                             plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een pati\u00ebnt.\n\n2 De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste\n                                             registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt hij/zij\n                                             zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst\n                                             niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.\n\n3 De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor een juiste\n                                             typering van een zorgtraject/subtraject bij de geleverde zorg. Voor de meeste beroepsbeoefenaren\n                                             die de poortfunctie kunnen uitvoeren, zijn door de NZa typeringslijsten vastgesteld.\n                                             Indien deze typeringslijst niet volledig is, of indien er geen typeringslijst beschikbaar\n                                             is voor een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, kan gebruik gemaakt worden\n                                             van de typeringslijst van een ander specialisme voor dat type van zorg.\n\n4 Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener.\n                                             Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze nadere\n                                             regel is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct w\u00e9l een ander tarief, zoals een add-on,\n                                             mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal\n                                             tarief.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n1 Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie\n                                             uitvoert geopend indien de pati\u00ebnt van buiten de instelling (extern) of vanuit de\n                                             eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere\n                                             of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de\n                                             behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag\n                                             waar reeds een zorgtraject voor bestaat.\n\n2 Wanneer er bij de behandeling van de pati\u00ebnt in verband met verschillende zorgvragen\n                                             meerdere specialismen zijn betrokken als hoofdbehandelaar, opent elk specialisme een\n                                             eigen zorgtraject als sprake is van een eigen zorgvraag, diagnosestelling \u00e9n behandeling.\n\n3 Op de voorwaarde behandeling \u00e9n diagnostiek, zoals bedoeld in artikel 5 lid 1 en lid 2, geldt een uitzondering: indien de pati\u00ebnt na diagnosestelling definitief wordt doorverwezen\n                                             naar een andere hoofdbehandelaar van een ander poortspecialisme waar behandeling plaatsvindt,\n                                             zonder dat de pati\u00ebnt behandeld is door de eerste hoofdbehandelaar, kunnen beide poortspecialismen\n                                             een zorgtraject openen.\n\n4 De typeringslijst voor neonatologie wordt gehanteerd tot maximaal 28 dagen na de \u00e0\n                                             terme datum (de uitgerekende datum) indien de pasgeborene een aandoening krijgt die\n                                             te maken heeft met de geboorte of perinatale periode. De typeringslijst voor kindergeneeskunde\n                                             wordt gehanteerd vanaf 28 dagen na de \u00e0 terme datum of op het moment dat de pasgeborene\n                                             een aandoening krijgt die niet te maken heeft met de geboorte of perinatale periode.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n1 Een parallel zorgtraject (met bij behorende subtrajecten ZT11 en ZT21) bij eenzelfde\n                                             specialisme wordt alleen geregistreerd indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar\n                                             sprake is van een andere zorgvraag dan waarvoor de pati\u00ebnt al wordt behandeld en voor\n                                             deze zorgvraag een separaat zorgtraject (diagnosestelling en behandeling) noodzakelijk\n                                             is. Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen\n                                             de looptijd van een bestaand zorgtraject, wordt geen parallel zorgtraject geopend.\n\nHet subtraject van het parallelle zorgtraject dient een zorgprofiel met eigen zorgactiviteiten\n                                             te hebben, waarvan:\n\n\u2212 minimaal \u00e9\u00e9n zorgactiviteit uit de groep operatieve verrichtingen; en/of\n\n\u2212 minimaal \u00e9\u00e9n zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 1, 2 of 3; of\n\n\u2212 minimaal \u00e9\u00e9n zorgactiviteit uit \u00e9\u00e9n van de groepen chronische dialyse of chronische\n                                                   thuisbeademing; en/of\n\n\u2212 minimaal \u00e9\u00e9n zorgactiviteit uit de groep van verstrekking van oncologische medicatie\n                                                   per infuus of per injectie; en/of\n\n\u2212 minimaal \u00e9\u00e9n zorgactiviteit voor gespecialiseerde technieken voor fertiliteitsbehandelingen;\n                                                   en/of\n\n\u2212 minimaal \u00e9\u00e9n specifieke audiologie zorgactiviteit (range audiologie 190702-190785).\n                                                   Hierbij dient sprake te zijn van een nieuwe, separate zorgvraag en substanti\u00eble meerkosten;\n                                                   en/of\n\n\u2212 minimaal zorgactiviteit 039898; en/of\n\n\u2212 minimaal zorgactiviteit 039676.\n\nDe combinatie van de (typerende) diagnosen van het reeds openstaande subtraject en\n                                             het te openen subtraject van het parallelle zorgtraject mag op de openingsdatum van\n                                             het te openen parallelle subtraject niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel\n                                             (te raadplegen via http://werkenmetdbcs.nza.nl).\n\n2 Bij parallelliteit bij dubbelzijdige aandoeningen worden alleen twee zorgtrajecten\n                                             geopend indien sprake is van een operatieve behandeling aan beide zijden en de combinatie\n                                             van beide identieke diagnosen niet voorkomt in de diagnose-combinatietabel (te raadplegen\n                                             via http://werkenmetdbcs.nza.nl).\n\n3 Binnen een specialisme mag maximaal \u00e9\u00e9n klinisch dbc-zorgproduct geopend worden tijdens\n                                             het klinische traject van de pati\u00ebnt.\n\n4 Het specialisme cardiologie kent geen parallelliteit, behalve bij icc, hartrevalidatie\n                                             en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie. Het specialisme klinische geriatrie\n                                             kent ook geen parallelliteit, behalve bij icc of klinische medebehandeling. Neonatologie\n                                             binnen het specialisme kindergeneeskunde en het specialisme geriatrische revalidatiezorg\n                                             kennen helemaal geen parallelliteit.\n\n5 De diagnosen \u2018ATLS-opvang trauma ISS <16\u2019 en \u2018ATLS-opvang multitrauma ISS \u2265 16\u2019 omvatten\n                                             het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS. Deze diagnosen kunnen (mits aan\n                                             de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen\n                                             die geconstateerd worden bij de screening.\n\n6 De diagnosen voor \u2018Screening colorectaal carcinoom\u2019 omvatten alle zorgactiviteiten\n                                             die uitgevoerd worden in het kader van het bevolkingsonderzoek. Deze diagnosen kunnen\n                                             (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden\n                                             als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject\n                                             start.\n\n7 De diagnosen voor \u2018Ouderengeneeskunde\u2019 (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige\n                                             geneeskunde kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel\n                                             geregistreerd worden naast een icc en/of medebehandeling. In andere situaties is het\n                                             niet toegestaan om deze diagnosen parallel te registreren.\n\n8 Het specialisme gynaecologie onderscheidt drie fasen voor obstetrie: zwangerschap\n                                             (Z11 t/m Z41), bevalling (B11 t/m B41) en kraambed (K23, K25). Het is niet toegestaan\n                                             om tijdens \u00e9\u00e9n zwangerschap parallelle zorgtrajecten te registreren voor eenzelfde\n                                             fase, met uitzondering van de fase voor Kraambed indien zich een postnatale depressie\n                                             (K25) voordoet na postnatale complicaties en/of nazorg na partus elders inclusief\n                                             nacontrole (K23). Bij een nieuwe zwangerschap mag een parallel zorgtraject worden\n                                             geopend.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n1 Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van \u00e9\u00e9n zorgvraag\n                                             waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar een eigen behandeling uitvoeren.\n                                             In dat geval opent elk (poort)specialisme een eigen zorgtraject.\n\n2 Er is g\u00e9\u00e9n sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject\n                                             zowel een poortspecialist als een SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist\n                                             en/of physician assistant een deel van de prestaties in het kader van \u00e9\u00e9n zorgvraag\n                                             uitvoeren. In dat geval wordt \u00e9\u00e9n zorgtraject geopend.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n1 Een zorgtraject met \u00e9\u00e9n of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 wordt afgesloten na\n                                             een periode van 360 (3 maal 120) dagen na afsluiten van een subtraject indien geen\n                                             zorgactiviteiten meer zijn geregistreerd of gepland in de toekomst.\n\n2 Een zorgtraject met \u00e9\u00e9n of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 kan ook worden afgesloten\n                                             op het moment van overlijden van een pati\u00ebnt.\n\n3 Voor het poortspecialisme cardiologie gelden specifieke afsluitregels voor zorgtrajecten\n                                             in verband met niet toegestane parallelliteit. Een zorgtraject met \u00e9\u00e9n of meer subtrajecten\n                                             met ZT11 of ZT21 wordt bij het poortspecialisme cardiologie afgesloten op het moment\n                                             dat zich bij de pati\u00ebnt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject\n                                             voor cardiologie wordt geopend.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n1 Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent)\n                                             die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een\n                                             pati\u00ebnt die klinisch is opgenomen waarbij \u00e9\u00e9n of meer verpleegdagen en/of ic-behandeldagen\n                                             of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.\n\n2 Een specialisme mag per klinische opname maximaal \u00e9\u00e9n icc zorg/subtraject (dat uit\n                                             meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult registreren.\n\n3 Wanneer na een icc de behandeling van de pati\u00ebnt wordt overgenomen (of resulteert\n                                             in een medebehandeling), mag geen (icc) zorg/subtraject worden geopend. Het zorgtype\n                                             van het subtraject moet worden omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar\n                                             de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.\n\n4 Wanneer een specialisme dat de pati\u00ebnt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt\n                                             van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan mag het eerstgenoemde\n                                             specialisme een icc-zorg/subtraject openen naast het reeds lopende zorgtraject voor\n                                             de eigen reguliere behandeling. De diagnose-combinatietabel is niet van toepassing\n                                             op icc-zorg/subtrajecten.\n\n5 Bij een dagverpleging en langdurige observatie zonder overnachting (zorgactiviteit\n                                             190091) mag geen icc-zorg/subtraject worden geopend.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nEen zorgtraject met een subtraject met ZT13 (intercollegiaal consult) wordt afgesloten\n                                       wanneer de klinische opname van het bijbehorende zorgtraject wordt be\u00ebindigd, of uiterlijk\n                                       op de 120e dag.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n1 Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie\n                                             uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam\n                                             binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (kaakchirurgie),\n                                             een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en\n                                             diagnostiek levert aan een pati\u00ebnt.\n\n2 Een zorgtraject met een subtraject met ZT 41 kan niet los gedeclareerd worden als\n                                             op dezelfde dag een zorg/subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit\n                                             maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nEen zorgtraject met een subtraject met ZT41 wordt afgesloten direct na uitvoering\n                                       van de (laatste) zorgactiviteit als onderdeel van het overig zorgproduct.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n1 Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist (of andere medisch\n                                             eindverantwoordelijke op de intensive care (hierna: ic)) geopend bij opname op de\n                                             ic-afdeling en voor ic intercollegiaal consult buiten de ic.\n\n2 Een ic-zorg/subtraject 51 wordt altijd parallel (in samenhang met) een zorgtraject\n                                             van de hoofdbehandelaar geregistreerd. Er dient een verwijzing te worden geregistreerd\n                                             vanuit welk zorgtraject (= het zorgtraject van de hoofdbehandelaar) naar het ic-zorg/subtraject\n                                             51 is verwezen.\n\n3 Een ic-zorg/subtraject 52 wordt geregistreerd indien een pati\u00ebnt direct op de ic-afdeling\n                                             terechtkomt, zonder dat er naast het ic-zorgtraject een zorgtraject met een subtraject\n                                             met zorgtype 11 of 21 is geregistreerd.\n\n4 Een ic-zorg/subtraject 51 of 52 kan ook geregistreerd worden indien een pati\u00ebnt in\n                                             het kader van een zwangerschap op de ic-afdeling terechtkomt en er voor deze pati\u00ebnt\n                                             een integraal geboortezorgtraject loopt.\n\n5 Indien na ontslag van de ic-afdeling de behandeling klinisch wordt voortgezet, dient\n                                             het subtraject met ZT52 omgezet te worden naar een subtraject met ZT51 dat gekoppeld\n                                             wordt aan het zorgtraject met ZT11-subtraject. In dit geval wordt een subtraject ZT11\n                                             met terugwerkende kracht geopend op de datum waarop de pati\u00ebnt is opgenomen op de\n                                             ic-afdeling.\n\n6 Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.\n\n7 Wanneer de pati\u00ebnt gedurende een klinische opname meer periodes op de ic verblijft,\n                                             dient voor elke ic-opnameperiode een ic-zorg/subtraject 51 te worden geopend (en gesloten).\n\n8 Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. Op \u00e9\u00e9n\n                                             kalenderdag wordt \u00f3f een ic-dag \u00f3f een verpleegdag geregistreerd.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n1 Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op\n                                             de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op\n                                             het moment dat de pati\u00ebnt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering\n                                             van het ic intercollegiaal consult.\n\n2 Als het ic-zorg/subtraject 51 nog loopt terwijl het bovenliggende subtraject van de\n                                             hoofdbehandelaar wordt afgesloten, wordt het zorg/subtraject 51 afgesloten op hetzelfde\n                                             moment als het bovenliggende subtraject van de hoofdbehandelaar. Gelijktijdig met\n                                             het openen van een vervolgsubtraject voor de hoofdbehandelaar wordt een nieuw ic-zorg/subtraject\n                                             51 geopend. Daarbij geldt dat het subtraject ZT51 met de zorgactiviteiten tegelijk\n                                             met het bovenliggende subtraject van de hoofdbehandelaar naar een grouper gestuurd\n                                             dient te worden. Dit mag pas nadat het subtraject van de hoofdbehandelaar is afgesloten\n                                             conform de afsluitregels in artikel 17 en 18.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nEen zorgtraject met subtraject ZT51 voor ondersteuning aan de hoofdbehandelaar kan\n                                       worden geopend wanneer de ondersteuner zorg levert aan de pati\u00ebnt en hier geen eigen\n                                       zorgtraject voor open staat. Deze zorgactiviteiten dienen gekoppeld te worden aan\n                                       het zorgtraject van de hoofdbehandelaar.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nEen zorgtraject met een subtraject met ZT51 met betrekking tot het leveren van zorg\n                                       in het kader van ondersteuning aan de hoofdbehandelaar wordt afgesloten wanneer het\n                                       subtraject van de hoofdbehandelaar wordt afgesloten conform de afsluitregels in artikel 17 en 18. Daarbij geldt dat het subtraject met de zorgactiviteiten tegelijk met het subtraject\n                                       van de hoofdbehandelaar naar een grouper gestuurd dient te worden, nadat het subtraject\n                                       van de hoofdbehandelaar is afgesloten conform de afsluitregels in artikel 17 en 18.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDe instelling is samen met de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert verantwoordelijk\n                                       voor de juiste registratie van de ICD-10-code van de hoofddiagnose. De ICD-10-code\n                                       wordt geregistreerd per subtraject.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n1 Een subtraject met een ZT11 wordt geopend bij het openen van een zorgtraject als omschreven\n                                             in hoofdstuk I van deze regeling.\n\n2 Een subtraject met een ZT21 wordt aansluitend geopend als in het kader van de zorgvraag\n                                             van een reguliere behandeling of controletraject binnen 120 dagen na het afsluiten\n                                             van een voorgaand subtraject met ZT11 of ZT21 een zorgactiviteit wordt geregistreerd.\n\n3 Op het moment dat na \u00e9\u00e9n of twee periodes van 120 dagen waarin geen zorgactiviteiten\n                                             zijn geregistreerd een zorgactiviteit wordt geregistreerd in het kader van de zorgvraag\n                                             van het betreffende zorgtraject, wordt een ZT21 geopend op de 121e respectievelijk 241e dag na afsluiten van een subtraject met ZT11 of ZT21.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n1 Een klinisch subtraject met een ZT11 of 21 (initi\u00eble of vervolgbehandeling) wordt\n                                             gesloten op de 42e dag na ontslagdatum.\n\n2 Wanneer binnen deze 42-dagen periode een klinische (her)opname plaatsvindt voor dezelfde\n                                             zorgvraag, dan wordt afgesloten op de 42e dag na de ontslagdatum van de laatste klinische\n                                             opname.\n\n3 Wanneer binnen deze 42-dagen periode nog een dagverpleging (1 of meer) of operatieve\n                                             ingreep (1 of meer) plaatsvindt voor dezelfde zorgvraag, dan wordt het subtraject\n                                             toch afgesloten op de 42e dag na de ontslagdatum van de laatste klinisch opname.\n\n4 Indien een subtraject na 120 dagen na opening nog niet gesloten is, wordt het op de\n                                             120e dag gesloten. Eventueel kan op de volgende dag een volgend subtraject worden\n                                             geopend.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n1 Een niet-klinisch subtraject (dagverpleging of polikliniek) met operatieve ingrepen,\n                                             met ZT11 of ZT21 wordt gesloten op de 42e dag na de datum waarop de operatieve ingreep\n                                             heeft plaatsgevonden.\n\n2 Wanneer binnen deze 42 dagen de pati\u00ebnt opnieuw een operatieve ingreep ondergaat dan\n                                             wordt het subtraject afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste ingreep.\n\n3 Een niet-klinisch subtraject (dagverpleging of polikliniek) met een conservatieve\n                                             (= niet-operatieve) behandeling wordt als volgt afgesloten:\n\na. met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject;\n\nb. met ZT21: op de 120e dag na de opening van het subtraject.\n\n4 Indien het subtraject na 120 dagen nog open staat, wordt het op de 120e dag gesloten.\n                                             Eventueel kan op de volgende dag een volgend subtraject worden geopend.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nVan de in artikel 17 en 18 vermelde algemene afsluitregels mag uitsluitend worden afgeweken indien zich \u00e9\u00e9n\n                                       of meer van de in dit artikellid opgesomde uitzonderingen voordoen. Dan geldt de genoemde\n                                       afsluitingsregel.\n\n1. Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1):\n\na. Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische\n                                                   behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).\n\nb. Indien medicinale oncologische behandeling ter voorbereiding op een stamceltransplantatie\n                                                   plaatsvindt, dient voor het stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject\n                                                   met dezelfde diagnose te worden geopend.\n\nc. Medicinale oncologische behandelingen binnen initi\u00eble (ZT11) subtrajecten;\n\n\u2212 Wanneer binnen een initieel (ZT11) subtraject besloten wordt tot een medicinale oncologische\n                                                         behandeling, dan wordt het subtraject afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de datum van de toediening\n                                                         per infuus of injectie en/of de begeleiding bij orale oncologische medicatie. Aansluitend\n                                                         wordt een nieuw subtraject geopend en gaan de regels voor medicinale oncologische\n                                                         behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten gelden.\n\nd. Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten;\n\n\u2212 Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per\n                                                         infuus of injectie wordt bij \u00e9lke nieuwe toediening afgesloten (behalve bij acute\n                                                         leukemie). Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:\n\n\u2212 een nieuwe toediening tijdens dezelfde klinische opname;\n\n\u2212 een nieuwe toediening tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande\n                                                               opname;\n\n\u2212 een nieuwe toediening in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek)\n                                                               binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek.\n\nHet subtraject wordt in deze situaties \u00e9\u00e9n dag voor de datum van de nieuwe toediening\n                                                         gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.\n\nIn afwijking op het bovenstaande gelden voor klinische subtrajecten met orale oncologische\n                                                         medicatieconform de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten\n                                                         ZT21 (zie artikel 17) dat deze worden afgesloten 42 dagen uit de kliniek, tenzij sprake is van:\n\n\u2212 een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens\n                                                               dezelfde klinische opname;\n\n\u2212 een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens\n                                                               een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;\n\n\u2212 een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een\n                                                               niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit\n                                                               de kliniek;\n\n\u2212 een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;\n\n\u2212 een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag\n                                                               van de voorgaande opname;\n\n\u2212 een toediening per infuus of injectie in een niet klinische setting (dagverpleging\n                                                               of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.\n\n\u2212 Een niet klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per\n                                                         infuus of injectie wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten\n                                                         tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt,\n                                                         ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie\n                                                         \u00e9\u00e9n dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een\n                                                         nieuw subtraject geopend.\n\nVoor orale oncologische medicatie geldt dat het subtraject ZT21 42 dagen na de uitvoerdatum\n                                                         van de eerste begeleidingszorgactiviteit zoals omschreven in het registratieaddendum\n                                                         binnen het subtraject afgesloten wordt. Alleen bij overgang naar een andere soort\n                                                         orale medicinale oncologische behandeling of na een toediening per infuus of injectie\n                                                         wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm\n                                                         gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend.\n\nBij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie per infuus of injectie\n                                                         wordt het subtraject ZT21 gesloten op iedere 30ste behandeldag (klinische dag respectievelijk\n                                                         dagverpleging dag) of 42 dagen na de laatste behandeldag indien er minder dan 30 behandeldagen\n                                                         zijn geweest.\n\n2. Chronische zorg bij thuisbeademing (1.0000.2)\n\nBij chronische zorg met thuisbeademing wordt het subtraject telkens na een periode\n                                             van 30 dagen afgesloten. Het zorgprofiel bevat tenminste \u00e9\u00e9n van de zorgactiviteiten\n                                             voor thuisbeademing. De voorbereidingsfase wordt afgesloten op de dag voor de start\n                                             van de chronische thuisbeademing tenzij deze niet leidt tot chronische thuisbeademing.\n                                             In het laatste geval gelden de algemene regels voor afsluiting als vermeld in artikel 17 en 18. Voor chronische zorg met thuisbeademing wordt een apart zorgtraject geopend (zo\n                                             nodig parallel aan de aandoening waarvoor de chronische thuisbeademing wordt gegeven).\n\n3. Chronische zorg met dialyse (1.0000.3)\n\nChronische zorg met dialyse wordt afgesloten telkens na een periode van zeven dagen.\n                                             Het zorgprofiel bevat tenminste \u00e9\u00e9n van de zorgactiviteiten voor chronische dialyse\n                                             (192048, 192049, 192051 t/m 192056, 192058, 192059 en 192061 t/m 192070). Voor chronische\n                                             dialyse wordt een apart zorgtraject geopend (zo nodig parallel aan de aandoening waarvoor\n                                             de dialyse wordt gegeven).\n\nEen zorgactiviteit voor dialyse mag maar eenmaal per dialyse worden geregistreerd.\n                                             Deze zorgactiviteit wordt gekoppeld aan het zorgtraject waarvoor de dialyse wordt\n                                             uitgevoerd. Indien de pati\u00ebnt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de\n                                             instelling waar de pati\u00ebnt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een\n                                             eigen zorgtraject registreren.\n\n4. Gynaecologie intra-uteriene ingrepen (1.0307.2)\n\nBij intra-uteriene ingrepen (diagnosen Z24, Z25, Z27 en Z28) wordt het subtraject\n                                             afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de andere intra-uteriene ingreep, of conform de algemene regel\n                                             als vermeld in artikel 17 en 18 indien de andere ingreep later dan dit moment start.\n\n5. Neonatologie (1.0316.1)\n\nEen subtraject neonatologie wordt afgesloten op de dag van ontslag (ontslagdatum)\n                                             van de neonaat uit het ziekenhuis.\n\n6. Kindergeneeskunde en kinderneurologie oncologische behandeling in SKION centrum (1.0000.11)\n\nDe looptijd van kinderoncologische subtrajecten in een centrum met SKION stratificatie\n                                             is altijd 120 dagen.\n\n7. Cardiologie (1.0320.3)\n\nVoor het specialisme cardiologie worden subtrajecten met ZT11 en ZT21 als volgt afgesloten:\n\na. Bij opname in de kliniek of dagverpleging (geen hartrevalidatie) wordt het subtraject\n                                                   afgesloten:\n\n\u2212 op datum van ontslag uit de kliniek, dagverpleging of langdurige observatie behalve\n                                                         bij vervolg subtrajecten (ZT21) op de dagverpleging in het kader van diagnostiek of\n                                                         elektrocardioversie;\n\n\u2212 wanneer zich bij de pati\u00ebnt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw\n                                                         zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit);\n\n\u2212 op de dag voorafgaand aan het herimplanteren van (een deel van) een transveneuze lead\n                                                         na een complexe transveneuze leadextractie.\n\nb. Bij een poliklinisch subtraject (geen hartrevalidatie) wordt het subtraject afgesloten:\n\n\u2212 Subtraject met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject; tenzij zich bij\n                                                         de pati\u00ebnt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt\n                                                         geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit). In dat geval wordt het subtraject\n                                                         \u00e9\u00e9n dag voor opening van het nieuwe zorgtraject afgesloten.\n\n\u2212 Subtraject met ZT21: op de 120e dag na de opening van het subtraject; tenzij zich\n                                                         bij de pati\u00ebnt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject\n                                                         wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit). In dat geval wordt het subtraject\n                                                         \u00e9\u00e9n dag voor opening van het nieuwe zorgtraject afgesloten.\n\nc. Bij hartrevalidatie (diagnose 821) wordt het subtraject op de 120e dag na de opening\n                                                   van het subtraject afgesloten.\n\n8. Exacerbatie van COPD (1.0322.1)\n\nWanneer bij exacerbatie van COPD een heropname plaatsvindt binnen 42 dagen na ontslag\n                                             van de voorgaande opname, wordt het subtraject longgeneeskunde afgesloten en een nieuw\n                                             subtraject geopend. Moment van afsluiten is \u00e9\u00e9n dag voor de start van de nieuwe klinische\n                                             opname. Indien de heropname plaatsvindt na de 42e dag na ontslag, gelden de algemene\n                                             regels.\n\n9. Reumatologie (1.0324.1)\n\nIndien bij een vervolgbehandeling reumatologie (ZT21) de behandelsetting wijzigt,\n                                             wordt het subtraject reumatologie afgesloten en mag de volgende dag een nieuw subtraject\n                                             worden geopend.\n\nMoment van afsluiten is \u00e9\u00e9n dag voor de start van de behandeling in de nieuwe setting\n                                             of conform de algemene regel (genoemd in artikel 18), indien de behandeling in nieuwe setting later dan dit moment start. Echter, indien\n                                             logischerwijs de behandeling in tempi wordt uitgevoerd gelden de algemene regels.\n                                             Voorbeelden in tempi: het meerdere malen toedienen van Remicade of APD- of andere\n                                             bisfosfonaat infusen.\n\n10. Revalidatiegeneeskunde (1.0327.3)\n\nVoor revalidatiegeneeskunde (niet zijnde geriatrische revalidatiezorg) geldt dat subtrajecten\n                                             worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste revalidatiegeneeskundige\n                                             zorgactiviteit of zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1, 2, 3 of 19 heeft plaatsgevonden.\n                                             Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaats vindt gaat de termijn\n                                             van 42-dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de datum van\n                                             de laatste verrichting.\n\n11. Geriatrische revalidatiezorg (1.8418.1)\n\nVoor de geriatrische revalidatiezorg (grz) geldt dat de subtrajecten worden afgesloten\n                                             op de 42e dag na de datum waarop de laatste geriatrische revalidatiezorg zorgactiviteit\n                                             heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting\n                                             plaatsvindt, gaat de termijn van 42 dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op\n                                             de 42e dag na de datum van de laatste verrichting.\n\nIn bijzondere gevallen kan de zorgverzekeraar toestaan dat er langer dan zes maanden\n                                             grz wordt geleverd. Deze situatie kan zich voordoen wanneer er sprake is van een nieuwe\n                                             zorgvraag die ontstaat tijdens een lopend grz zorgtraject.\n\nIndien aan de volgende voorwaarden wordt voldaan, mag (vanwege niet toegestane parallelliteit)\n                                             het lopende subtraject voor de oorspronkelijke zorgvraag (handmatig) afgesloten worden:\n\n\u2212 de zorgverzekeraar heeft schriftelijk toestemming gegeven voor het openen van een\n                                                   nieuw zorgtraject voor de nieuwe zorgvraag; \u00e9n\n\n\u2212 het nieuwe zorgtraject wordt voorafgegaan aan een noodzakelijk ziekenhuisverblijf\n                                                   in verband met de nieuwe zorgvraag.\n\nHet moment van afsluiten van het lopende subtraject voor de oorspronkelijke zorgvraag\n                                             is de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor de nieuwe zorgvraag.\n\n12. Klinische geriatrie/ouderengeneeskunde bij CGA (1.0000.8)\n\nIndien er bij de behandeling klinische geriatrie of ouderengeneeskunde een verergering\n                                             van het probleem ontstaat waarvoor opnieuw een Comprehensive Geriatric Assessment\n                                             (CGA) noodzakelijk is, wordt het subtraject afgesloten. Vervolgens wordt aansluitend\n                                             een nieuw subtraject geopend. Het moment van afsluiten is \u00e9\u00e9n dag voor de start van\n                                             de nieuwe behandeling of conform de algemene regel indien de nieuwe behandeling later\n                                             dan dit moment start.\n\n13. Radiotherapie (2.0361.1)\n\na. Van de algemene afsluitregels wordt afgeweken indien (zowel) een behandeling van metastaseringen\n                                                   of recidief wordt gestart, als er een subtraject van radiotherapie open staat. In\n                                                   dat geval is het moment van afsluiten van het openstaande subtraject \u00e9\u00e9n dag voor\n                                                   de start van de nieuwe behandeling, of conform de algemene regel (zie artikel 17 en 18) indien de behandeling later dan dit moment start. Een behandeling bevat alle bestralingen\n                                                   die onderdeel uitmaken van het behandelplan.\n\nb. Bij radiotherapie kunnen parallelle zorgtrajecten geopend worden bij:\n\n\u2212 Combinatiebehandelingen\n\nVoor combinatiebehandelingen van tele-, brachytherapie en/of hyperthermie wordt per\n                                                         soort behandeling een afzonderlijk (parallel) zorgtraject geopend.\n\n\u2212 Uitwendige bestraling\n\nVoor uitwendige bestraling geldt dat parallelle zorgtrajecten zijn toegestaan, voor\n                                                         zover er sprake is van meerdere doelgebieden die niet in \u00e9\u00e9n bestralingsplan te omvatten\n                                                         zijn. Behandeling van twee isocentra betekent twee zorgtrajecten.\n\n14. Klinische genetica (1.0390.1)\n\nOp de 90e dag na opening wordt het subtraject afgesloten als minimaal \u00e9\u00e9n zorgactiviteit\n                                             voor erfelijkheidsonderzoek/advisering geregistreerd is: 191111, 191136, 191137, 191138.\n                                             Als geen van deze zorgactiviteiten geregistreerd is, dan blijft het subtraject maximaal\n                                             120 dagen open. In dit laatste geval wordt het traject afgesloten op de dag van uitvoering\n                                             van deze zorgactiviteit.\n\n15. Complex chronische longfalen (Longastma centra) (1.0000.9)\n\nEen zorgtype 11 subtraject voor intake en assessment (zorgactiviteiten 193290 en 193292)\n                                             bij complex chronisch longfalen (CCL) wordt afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de start van de\n                                             behandeling (zorgactiviteiten 193200 t/m 193243 en 193293). Het zorgtype 21 subtraject\n                                             voor de behandeling heeft een vaste looptijd van 120 dagen. Binnen dit zorgtype 21\n                                             subtraject moet bij het eerste face-to-face contact zorgactiviteit 193294 \u2018Vervolgbehandeling\n                                             na assessment - longastmacentra\u2019 geregistreerd worden. Deze zorgactiviteit kan eenmalig\n                                             binnen een zorgtraject worden geregistreerd.\n\n16. Incongruentie gender (1.0000.10)\n\nVoor het conservatieve deel van genderzorg wordt een apart (bij gynaecologie zo nodig\n                                             parallel aan een operatief behandeltraject) zorgtraject geopend.\n\nDe conservatieve behandeling bestaat uit drie fasen:\n\nFase 1: het screeningstraject\n\nFase 2: de diagnostiek genderidentiteitsstoornis\n\nFase 3: de real life of hormonale behandeling\n\na. Binnen een subtraject voor fase 1 dient bij het eerste face-to-face contact met de\n                                                   poortspecialist de zorgactiviteit 036872 'Intake bij incongruentie van genderidentiteit'\n                                                   vastgelegd te worden en bij het eerste face-to-face contact met de medisch psycholoog\n                                                   de zorgactiviteit 194162 \u2018Intake face-to-face medisch psycholoog\u2019.\n\nb. Een subtraject voor fase 1 heeft een looptijd van 120 dagen, tenzij binnen 120 dagen\n                                                   de diagnostiek genderidentiteitsstoornis start. In dat geval wordt het subtraject\n                                                   afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de registratie van de zorgactiviteit 036870 \u2018Tentatieve diagnostische\n                                                   fase genderincongruentie\u2019.\n\nc. Een subtraject voor fase 2 heeft een looptijd van 120 dagen tenzij binnen 120 dagen\n                                                   de real life of hormoon behandeling start (fase 3). In dat geval wordt het subtraject\n                                                   afgesloten op de dag van registratie van de zorgactiviteit 190005 \u2018MDO\u2019.\n\nd. Een subtraject voor fase 3 heeft een looptijd van 120 dagen en wordt vervolgd zolang\n                                                   de pati\u00ebnt onder behandeling is (in principe levenslang).\n\n17. Bij de hierna volgende in tempi behandelingen van diverse specialismen mag het subtraject\n                                             na \u00e9\u00e9n van de beschreven in tempi behandelingen worden afgesloten wanneer de volgende\n                                             in tempi behandeling van start gaat. Wanneer de volgende deelbehandeling eerder start\n                                             dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan mag het subtraject worden afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor\n                                             de dag dat de volgende deelbehandeling start. Wanneer de volgende deelbehandeling\n                                             later dan het algemeen geldende sluitmoment, als omschreven in artikel 17 en 18 start\n                                             geldt deze algemene regel.\n\na. Stamceltransplantatie (2.0000.1)\n\nVoor stamceltransplantatie (bij ontvanger) wordt een zorg/subtraject geopend (zo nodig\n                                                   parallel aan het medicinale (cytostatica) behandeltraject).\n\nDe volgende drie fasen worden bij stamceltransplantatie onderscheiden:\n\n\u2212 Fase 1: selectie/afname;\n\n\u2212 Fase 2: transplantatie;\n\n\u2212 Fase 3: nazorg (posttransplantatie).\n\nNa iedere fase van de behandeling die wordt gevolgd door een nieuwe/andere fase, maar\n                                                   ook bij het opnieuw opstarten van fase 1 of fase 2, wordt het subtraject afgesloten\n                                                   op het bij dit lid genoemde moment.\n\nFase 3 wordt op de 120e dag na opening van het nazorgtraject afgesloten tenzij hertransplantatie\n                                                   (een nieuwe fase 1 en/of 2) plaatsvindt. In dat geval wordt het subtraject van fase\n                                                   3 afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de dag dat fase 1 of fase 2 start. Voor nazorg (fase 3)\n                                                   geldt dat een zorgactiviteit \u2018post-transplantatietraject\u2019 (032708, 192079, 192080,\n                                                   192087 en 192098) uitsluitend door \u00e9\u00e9n zorgaanbieder binnen maximaal drie subtrajecten\n                                                   na een transplantatie geregistreerd mag worden.\n\nb. Orgaantransplantatietrajecten (exclusief hart-, long- en hartlongtransplantatie) (2.0000.4)\n\nHet is niet toegestaan om een icc of medebehandeling uit te voeren in het kader van\n                                                   een transplantatiezorgvraag.\n\nOntvangers\n\n1. Voor orgaantransplantatietrajecten voor ontvangers wordt door \u00e9\u00e9n specialisme een\n                                                         (eventueel parallel aan het zorgtraject voor de onderliggende aandoening) zorgtraject\n                                                         geopend.\n\n2. De volgende fasen worden bij transplantatietrajecten onderscheiden:\n\n\u2212 Fase 1: pretransplantatie fase/screening ontvangers; deze fase breekt aan bij het\n                                                               beantwoorden van de vraag of de ontvanger in aanmerking komt voor transplantatie;\n\n\u2013 De initi\u00eble screening kan plaatsvinden in een transplantatiecentrum of in een niet-transplantatiecentrum;\n\n\u2013 De follow-up screening en besluitvorming kan alleen plaatsvinden in een transplantatiecentrum.\n                                                                     Voor de screening van kinderen geldt dat deze uitsluitend kan plaatsvinden in de transplantatiecentra.\n\n\u2212 Fase 2: transplantatiefase ontvangers; de transplantatiefase kan alleen plaatsvinden\n                                                               in een transplantatiecentrum.\n\n\u2212 Fase 3: posttransplantatie fase/nazorg ontvangers; deze fase breekt aan;\n\n\u2013 Voor het transplantatiecentrum; op de dag dat het eerste polikliniekbezoek plaatsvindt\n                                                                     in het transplantatiecentrum in het kader van de nazorg na het klinisch ontslag van\n                                                                     de ontvanger na de transplantatie.\n\n\u2013 Voor het niet-transplantatiecentrum; na de transplantatie na overdracht van de pati\u00ebnt\n                                                                     voor de reguliere zorg door het transplantatiecentrum.\n\n3. Een fase wordt op de 120e dag na opening van het subtraject afgesloten tenzij eerder een andere fase aanbreekt.\n                                                         In dat geval wordt het subtraject gesloten \u00e9\u00e9n dag voor de dag van de andere fase.\n\n4. Ook bij het opnieuw starten van fase 1, fase 2 of fase 3 wordt het voorafgaande transplantatie\n                                                         subtraject afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de dag dat fase 1, fase 2 of fase 3 start.\n\n5. Een orgaantransplantatietraject kan eventueel parallel aan het zorgtraject voor de\n                                                         onderliggende aandoening worden geopend. Een zorgvraag maakt onderdeel uit van het\n                                                         transplantatiezorgtraject wanneer aan de volgende criteria voldaan is:\n\n\u2212 de transplantatiespecialist treedt op als hoofdbehandelaar; en\n\n\u2212 er is sprake van een direct oorzakelijk verband met de transplantatie; en\n\n\u2212 de transplantatie gerelateerde zorgvraag doet zich voor tijdens de looptijd van het\n                                                               operatieve fase 2 subtraject of binnen het eerst geopende nazorgtraject van 120 dagen.\n\nDonoren\n\n6. Voor donor transplantatietrajecten wordt door \u00e9\u00e9n specialisme een zorgtraject geopend.\n\n7. De volgende drie fasen worden bij transplantatietrajecten onderscheiden:\n\n\u2212 Fase 1: pretransplantatie fase/screening donoren; deze fase breekt aan bij het beantwoorden\n                                                               van de vraag of de donor in aanmerking komt voor transplantatie;\n\n\u2013 De initi\u00eble screening voorbereidend onderzoek kan plaatsvinden in een transplantatiecentrum\n                                                                     of in een niet-transplantatiecentrum.\n\n\u2013 De initi\u00eble screening en besluitvormend onderzoek kan alleen plaatsvinden in een transplantatiecentrum.\n\n\u2212 Fase 2: transplantatiefase donoren; de transplantatiefase kan alleen plaatsvinden\n                                                               in een transplantatiecentrum.\n\n\u2212 Fase 3: posttransplantatie fase/nazorg donoren.\n\n8. Een fase wordt op de 120e dag na opening van het subtraject afgesloten tenzij eerder een andere fase aanbreekt.\n                                                         In dat geval wordt het subtraject gesloten \u00e9\u00e9n dag voor de dag van de andere fase.\n\nc. Hart-, long- en hartlongtransplantatiezorg snijdende specialismen (2.0000.6)\n\nWanneer een hart-, long- of hartlong hertransplantatie eerder uitgevoerd wordt dan\n                                                   het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de\n                                                   dag dat de hertransplantatie plaatsvindt (dus op het in artikel 19 lid 17 genoemde moment).\n\nd. Begeleiding hart-, long- en hartlongtransplantatiezorg door beschouwende specialismen\n                                                   (2.0000.5)\n\nVoor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen\n                                                   cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject\n                                                   geopend. Hierbij worden drie fasen van behandeling onderscheiden:\n\n\u2212 Fase 1: pretransplantatie fase/screening ontvangers.\n\n\u2212 Fase 2: transplantatiefase ontvangers.\n\n\u2212 Fase 3: posttransplantatie fase/nazorg ontvangers.\n\nNa iedere fase van behandeling die wordt gevolgd door een nieuwe/andere fase, maar\n                                                   ook bij het opnieuw starten van fase 1 of fase 2, wordt het voorafgaande transplantatie\n                                                   begeleidings subtraject afgesloten op het in artikel 19 lid 17 genoemde moment. Fase 3 wordt op de 120e dag na opening van het nazorgtraject afgesloten\n                                                   tenzij hertransplantatie (een nieuwe fase 1 en/of fase 2) plaatsvindt. In dat geval\n                                                   wordt het subtraject van fase 3 afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de dag dat fase 1 of fase\n                                                   2 start.\n\ne. Oogheelkunde (2.0301.1)\n\nBij behandeling met intravitreale injecties (diagnose 503, 609, 652, 655, 657, 659,\n                                                   704, 705, 707, 709, 754, 755, 757 en 759) wordt per intravitreale injectie een subtraject\n                                                   geopend. Wanneer de behandeling met intravitreale injecties eerder start dan het in\n                                                   artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan mag het subtraject worden afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor\n                                                   de dag dat de volgende intravitreale injectie plaatsvindt.\n\nf. Oogheelkunde (2.0301.2)\n\nBij behandeling van (sub)retinale pathologie (diagnose 659 en 704) met fotodynamische\n                                                   therapie wordt per fotodynamische therapie een subtraject geopend. Wanneer de fotodynamische\n                                                   therapie bij (sub)retinale pathologie eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan mag het subtraject worden afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor\n                                                   de dag dat de volgende fotodynamische therapie plaatsvindt.\n\ng. Oogheelkunde (2.0301.3)\n\nWanneer de operatieve tempi behandeling van strabismus (diagnosecodes 204, 205, 209)\n                                                   eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan mag het subtraject worden afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor\n                                                   de dag dat de volgende strabismus operatie plaatsvindt.\n\nh. Oogheelkunde (2.0301.4)\n\nWanneer de operatieve tempi behandeling van retinadefect/-loslating (diagnosecodes\n                                                   654) eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan mag het subtraject worden afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor\n                                                   de dag dat de volgende operatieve behandeling van het retina defect/retinaloslating\n                                                   plaatsvindt.\n\ni. Plastische chirurgie (2.0304.1)\n\nBij mammareconstructie vindt afsluiting van het subtraject na iedere operatieve tempi\n                                                   behandeling plaats op het in lid 17 genoemde moment.\n\nj. Plastische chirurgie (2.0304.2)\n\nBij meer transplantatiesessies bij de behandeling van uitgebreide (brand)wonden wordt\n                                                   na iedere transplantatiesessie het subtraject afgesloten op het in lid 17 genoemde\n                                                   moment.\n\nk. Urologie (2.0306.1)\n\nBij niet-klinische ESWL behandeling van urinewegstenen wordt per ESWL behandeling\n                                                   een subtraject geopend. Wanneer de volgende ESWL behandeling eerder start dan het\n                                                   in artikel 17 en 18 voorgeschreven moment dan mag het subtraject worden afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de dag\n                                                   dat de volgende ESWL behandeling plaatsvindt. Dit geldt ook wanneer een niet-klinische\n                                                   ESWL gevolgd wordt door een klinische opname of een operatieve ingreep voor urinewegstenen.\n\nl. Gynaecologie (2.0307.1)\n\nDe subtrajecten bij diagnose F21 \u2018gespecialiseerde technieken\u2019 voor stimulatie respectievelijk\n                                                   de IUI/IVF/ICSI technieken en ovulatie-inductie met gonadotrofines worden per cyclus\n                                                   geopend en gesloten (dus 1 subtraject per cyclus). Indien de behandeling in meer ziekenhuizen\n                                                   (transport-IVF/ICSI) plaatsvindt opent ieder ziekenhuis de (deel)behandeling die daar\n                                                   wordt uitgevoerd. Het subtraject wordt gesloten op de 42e dag na de start van behandelcyclus\n                                                   tenzij binnen 42 dagen een nieuwe behandelcyclus start. Het subtraject wordt dan \u00e9\u00e9n\n                                                   dag voor de datum van start van de nieuwe behandelcyclus gesloten en aansluitend wordt\n                                                   een nieuw subtraject geopend.\n\nm. Kindergeneeskunde en kinderneurologie niet-klinische chronische verstrekking geneesmiddel\n                                                   (2.0000.7)\n\nVoor de niet-klinische chronische verstrekking van geneesmiddelen per infuus of per\n                                                   injectie (op niet-oncologische medische indicatie), wordt per drie verstrekkingen\n                                                   een subtraject geopend. Wanneer de vierde verstrekking eerder plaatsvindt dan het\n                                                   in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment dan wordt het subtraject afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de\n                                                   dag dat de vierde verstrekking per infuus of injectie plaatsvindt (dus op het in lid\n                                                   17 genoemde moment).\n\nn. Kindergeneeskunde (2.0316.2)\n\nVoor de niet-klinische behandeling met bloedtransfusies op niet oncologische indicatie\n                                                   wordt per drie bloedtransfusies een subtraject geopend. Wanneer de vierde bloedtransfusie\n                                                   eerder plaatsvindt dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment dan wordt het subtraject afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de\n                                                   dag dat de vierde bloedtransfusie gegeven wordt (dus op het in lid 17 genoemde moment).\n\no. Kindergeneeskunde en kinderneurologie niet-klinische bloedtransfusies op oncologische\n                                                   indicatie (2.0000.8)\n\nVoor de niet-klinische behandeling met bloedtransfusies op oncologische indicatie\n                                                   in centra zonder SKION stratificatie, wordt per bloedtransfusie een subtraject geopend.\n                                                   Wanneer de volgende bloedtransfusie eerder plaatsvindt dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment dan wordt het subtraject afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de\n                                                   dag dat de volgende bloedtransfusie gegeven wordt (dus op het in lid 17 genoemde moment).\n\np. Kindergeneeskunde en inwendige geneeskunde (2.0000.9)\n\nBij behandeling middels plasmafiltratie en LDL aferese wordt per drie behandelingen\n                                                   een subtraject geopend. Wanneer de vierde behandeling eerder plaatsvindt dan het in\n                                                   artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment dan wordt het subtraject afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de\n                                                   dag dat de vierde behandeling plaatsvindt (dus op het in lid 17 genoemde moment).\n                                                   Zie voor kindergeneeskunde ook de overige uitzonderingen in dit artikellid.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nEen subtraject met ZT13 (intercollegiaal consult) wordt afgesloten wanneer de klinische\n                                       opname van het bijbehorende zorgtraject wordt be\u00ebindigd, of uiterlijk op de 120e dag.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nEen subtraject met ZT41 (bij levering van een overig zorgproduct door een poortspecialisme\n                                       op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling\n                                       waarvoor de dbc-systematiek niet geldt) wordt afgesloten wanneer het bijbehorende\n                                       zorgtraject wordt afgesloten.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nEen subtraject met ZT51 en 52, met betrekking tot de opname op een ic-afdeling, wordt\n                                       afgesloten wanneer het bijbehorende ic-zorgtraject wordt afgesloten. Een subtraject\n                                       met ZT51 met betrekking tot het leveren van zorg in het kader van ondersteuning aan\n                                       de hoofdbehandelaar, wordt afgesloten wanneer het bijbehorende zorgtraject wordt afgesloten.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n1 De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor het vaststellen\n                                             of er bij de behandeling van een pati\u00ebnt aan de medische indicatievereisten wordt\n                                             voldaan op basis van de Zorgverzekeringswet. Daarnaast is hij/zij ook verantwoordelijk om dit op een juiste wijze vast te leggen\n                                             bij de registratie van de zorgactiviteit.\n\n2 De verleende zorg wordt vastgelegd in door de NZa vastgestelde enkelzijdig omschreven\n                                             zorgactiviteiten. De omschrijvingen en definities zoals omschreven in deze nadere\n                                             regel zijn hierbij leidend.\n\n3 Indien meerdere specialismen bijdragen aan het uitvoeren van \u00e9\u00e9n zorgactiviteit, mag\n                                             deze zorgactiviteit door \u00e9\u00e9n betrokken beroepsbeoefenaar voor de afleiding van een\n                                             dbc-zorgproduct worden benut.\n\n4 Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan \u00e9\u00e9n subtraject worden gekoppeld.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nVoor de volgende zorgactiviteiten gelden specifieke omschrijvingen en/of aanvullende\n                                       registratievoorwaarden.1\n\n1. \nPolikliniekbezoek (190007, 190008, 190013, 190060, 190063, 090613 en 090614)\n\nBij een \u2018eerste polikliniekbezoek\u2019 (190007, 190060 en 090613) en bij een \u2018herhaal-polikliniekbezoek\u2019\n                                             (190008, 190013 en 090614) moet sprake zijn van:\n\n\u2212 face-to-face contact tussen pati\u00ebnt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist\n                                                   als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig\n                                                   specialist of physician assistant en;\n\n\u2212 \u2018hulp door of vanwege het ziekenhuis\u2019 (waarbij de locatie (polikliniek, SEH, buitenpolikliniek,\n                                                   verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen\n                                                   kan worden).\n\nDe volgende zorgactiviteiten kunnen niet worden aangemerkt als een polikliniekbezoek:\n\n\u2212 medische keuring;\n\n\u2212 intercollegiaal consult;\n\n\u2212 medebehandeling van een klinische pati\u00ebnt;\n\n\u2212 overname van een klinische pati\u00ebnt;\n\n\u2212 intake gesprek voor een (klinische) opname;\n\n\u2212 enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;\n\n\u2212 consult of spreekuur met pati\u00ebnten;\n\n\u2212 diagnostiek (zoals laboratorium- of r\u00f6ntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld\n                                                   huisarts);\n\n\u2212 telefonisch consult.\n\nEen polikliniekbezoek is \u00e9\u00e9n bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht\n                                             de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op \u00e9\u00e9n kalenderdag dient\n                                             er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er\n                                             meerdere zorgvragen tijdens \u00e9\u00e9n polikliniekbezoek worden besproken, mag slechts \u00e9\u00e9n\n                                             polikliniekbezoek worden vastgelegd.\n\nEen polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder\n                                             overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake\n                                             is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een\n                                             niet geplande klinische opname, dat v\u00f3\u00f3r de opname al is ingepland.\n\n2. \nEerste polikliniekbezoek(190007,190060 en 090613)\n\nEen polikliniekbezoek waarbij een pati\u00ebnt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag\n                                             een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog,\n                                             klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant\n                                             consulteert. Dit houdt in dat eenmaal per zorgtraject een eerste polikliniekbezoek\n                                             mag worden vastgelegd.\n\nDeze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van\n                                             maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de\n                                             bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen.\n\n3. \nHerhaal-polikliniekbezoek (190008, 190013 en 090614)\n\nEen polikliniekbezoek waarbij een pati\u00ebnt in herhaling (niet voor de eerste keer)\n                                             voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder,\n                                             interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist\n                                             of physician assistant consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen\n                                             en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende\n                                             gezondheidsklacht(en) te behandelen.\n\n4. \nGroepsconsult tussen beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en pati\u00ebnt waarbij\n                                                meerdere pati\u00ebnten aanwezig zijn(190040)\n\nDit gezamenlijk consult wordt gehouden in plaats van een regulier consult tussen de\n                                             pati\u00ebnt en de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. Deze activiteit kan\n                                             niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.\n\n5. \nIntensief consult ten behoeve van zorgvuldige afweging behandelopties (190063)\n\nIntensief consult tussen poortspecialist en pati\u00ebnt met een hoge ouderdom of een beperkte\n                                             levensverwachting, vanwege (combinaties van) infauste prognose, multimorbiditeit,\n                                             ernstige fysieke en/of cognitieve beperkingen. Dit intensieve consult is bedoeld om\n                                             samen met de pati\u00ebnt en eventueel de sociale omgeving van de pati\u00ebnt (op basis van\n                                             \u2018shared decision making\u2019) de overwegingen van de pati\u00ebnt te bespreken over het al\n                                             dan niet staken of starten van een curatieve of levensverlengende behandeling.\n\nDit consult kan worden geregistreerd als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:\n\n\u2212 Er is sprake van face-to-face contact tussen pati\u00ebnt en poortspecialist (niet zijnde\n                                                   arts-assistent).\n\n\u2212 Er is sprake van een consult van minimaal 30 minuten direct pati\u00ebntgebonden tijd.\n\n\u2212 Dit gesprek wordt binnen enkele weken opgevolgd door een regulier consult om te komen\n                                                   tot een afgewogen besluit, tenzij de pati\u00ebnt in de tijd tussen het intensieve consult\n                                                   en het reguliere consult komt te overlijden.\n\n\u2212 Er dient op verifieerbare wijze uit het medisch dossier zijn te herleiden welke opties\n                                                   van wel en niet behandelen zijn voorgelegd.\n\n\u2212 Dit consult en de uitkomst wordt ten minste ook schriftelijk teruggekoppeld aan de\n                                                   huisarts.\n\nDeze activiteit kan niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.\n\n6. \nAmbulante behandeldag grz (194805)\n\nEen controlebezoek of een beperkt aantal uren durende vorm van (groeps-)behandeling\n                                             in een zorginstelling, waarbij de pati\u00ebnt geen gebruik maakt van verblijfsfaciliteiten.\n                                             De ambulante behandeldag is gepland en noodzakelijk in het kader van het revalidatiebehandelplan\n                                             van de specialist ouderengeneeskunde. De behandeling vindt plaats in aansluiting op\n                                             een intramurale opname of dagbehandeling.\n\nPer dag dat de pati\u00ebnt ambulant wordt behandeld, wordt \u00e9\u00e9n zorgactiviteit ambulante\n                                             behandeldag grz geregistreerd. Naast de ambulante behandeldag moet de pati\u00ebntgebonden\n                                             behandeltijd van minimaal twee verschillende behandeldisciplines vastgelegd worden.\n                                             Indien op de betreffende dag geen behandeling plaatsvindt door twee of meer verschillende\n                                             behandeldisciplines mag de zorgactiviteit niet geregistreerd worden.\n\n7. \nScreen-to-screen beeldcontact ter vervanging van een fysiek herhaalconsult (190019)\n\nEen consult waarbij een pati\u00ebnt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een bestaande\n                                             zorgvraag een poortspecialist of SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, arts-assistent,\n                                             verpleegkundig specialist of physician assistant consulteert middels een video verbinding.\n                                             Dit consult dient ter vervanging van een face-to-face herhaal-polikliniekbezoek.\n\n8. \nTeleconsult(190025)\n\nEen consult, m.u.v. screen-to-screen beeldcontact (190019), waarbij een pati\u00ebnt in\n                                             herhaling (niet voor de eerste keer) voor een bestaande zorgvraag een poortspecialist\n                                             of SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, arts-assistent, verpleegkundig specialist\n                                             of physician assistant consulteert op afstand.\n\n9. \nDagverpleging (190030 en 190090)\n\nEen aantal uren durende vorm van verpleging \u00f3f vorm van verpleging \u00e9n behandeling,\n                                             in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden\n                                             van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt\n                                             op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er kan maximaal \u00e9\u00e9n dagverpleging per\n                                             specialisme per kalenderdag worden vastgelegd. Een dagverpleging mag niet op dezelfde\n                                             kalenderdag als een verpleegdag worden geregistreerd.\n\n10. \n Langdurige observatie zonder overnachting (190091)\n\nEen niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de pati\u00ebnt, op\n                                             een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische\n                                             controle van de conditie van de pati\u00ebnt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk\n                                             of lichaamstemperatuur. Deze controles dienen bij herhaling respectievelijk meerdere\n                                             keren met tussenpozen plaats te vinden. Het doel van de observatie is het bepalen\n                                             van het verdere medische beleid en moet te herleiden zijn uit het medisch dossier.\n                                             Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren.\n\nEen langdurige observatie zonder overnachting mag niet op dezelfde kalenderdag als\n                                             een dagverpleging of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd.\n\n11. \n Intensieve, niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting (190296)\n\nIntensieve, niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting\n                                             (190296) kan worden vastgelegd onder de volgende voorwaarden:\n\n\u2212 Er is sprake van een opname van minimaal 6 uur op een voor verpleging ingerichte afdeling.\n\n\u2212 Er sprake van continue verpleegkundige zorg.\n\nVan deze voorwaarden kan worden afgeweken als hierover een contractuele overeenstemming\n                                             is tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraar.\n\n12. \nKlinische opname (190021)\n\nDe aanvang van een verblijf in een erkende instelling op een voor verpleging ingerichte\n                                             afdeling, waarvoor \u00e9\u00e9n of meer verpleegdagen worden geregistreerd. Bij een onderbreking\n                                             van de opnameduur (bijvoorbeeld door (een) afwezigheidsdag(en) of door ontslag en\n                                             heropname op dezelfde kalenderdag) kan slechts \u00e9\u00e9n \u2018klinische opname\u2019 (190021) worden\n                                             geregistreerd. Interne verplaatsingen worden niet als nieuwe opnamen gerekend.\n\nOverplaatsing naar een ander ziekenhuis wordt wel als een nieuwe opname voor het opnemende\n                                             ziekenhuis gerekend.\n\n13. \nVerpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)\n\nEen verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging\n                                             ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal\n                                             \u00e9\u00e9n overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij\n                                             de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden v\u00f3\u00f3r 20.00 uur) en de dag van ontslag\n                                             beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.\n\nDe voorwaarde \u2018overnachting\u2019 geldt niet bij een definitieve overname door een andere\n                                             instelling op dag van opname, of bij overlijden van de pati\u00ebnt op dag van of de dag\n                                             na opname.\n\n14. \nVerpleegdag instelling voor geriatrische revalidatiezorg bij ziekenhuisindicatie (190089)\n\nRegistratieeenheid voor een verpleegdag in een instelling voor geriatrische revalidatiezorg\n                                             bij een ziekenhuisindicatie. Deze zorgactiviteit kan worden vastgelegd indien een\n                                             pati\u00ebnt in een instelling voor geriatrische revalidatiezorg verblijft, maar de overdracht\n                                             van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert naar de specialist ouderengeneeskunde\n                                             nog niet heeft plaats gevonden. De instelling voor medisch-specialistische zorg registreert\n                                             deze zorgactiviteit naast een reguliere verpleegdag als onderdeel van het medisch\n                                             specialistische behandeltraject.\n\n15. \nAfwezigheidsdag (190034 en 194809)\n\nDe kalenderdag volgend op de nacht waarin de pati\u00ebnt niet in het ziekenhuis/verpleeghuis\n                                             verblijft wordt aangemerkt als afwezigheidsdag, indien geen sprake is van definitief\n                                             ontslag. Het betreft een geplande afwezigheid van ten hoogste drie afwezigheidsdagen\n                                             Het is niet toegestaan om voor \u00e9\u00e9n kalenderdag zowel een afwezigheidsdag als een verpleegdag\n                                             te registreren.\n\nAfwezigheidsdagen (190034) volgend op een preoperatieve screening worden niet als\n                                             afwezigheidsdag (of verpleegdag) aangemerkt. Indien geen terugkeer naar de instelling\n                                             plaatsvindt tijdens of na afwezigheidsdagen vervalt de mogelijkheid om hiervoor een\n                                             afwezigheidsdag te registreren.\n\n16. \nAfrondingsregel MSRZ(190877 t/m 190977)en GRZ(194815 t/m 194842)\n\nVoor deze zorgactiviteiten is de afrondingsregel van toepassing. Per toegestane discipline\n                                             zijn zorgactiviteiten gedefinieerd op basis van tijdseenheden van vijf minuten. De\n                                             offici\u00eble afrondingsregel bij tijdsregistratie per vijf minuten is:\n\n\u2013 minder dan de helft van het verschil tussen twee opeenvolgende stappen: naar beneden\n                                                   afronden;\n\n\u2013 gelijk of meer dan de helft: naar boven afronden.\n\nAls sprake is van een tijdsbesteding van minder dan vijf minuten, dan wordt hiervoor\n                                             geen zorgactiviteit vastgelegd.\n\n17. \nCochleaire implantaten (pre-)implantatie (031903 en 031905)\n\nEen zorgactiviteit \u2018Cochleaire implantaten (pre-)implantatie bij volwassenen\u2019 (031903)\n                                             en \u2018Cochleaire implantaten (pre-)implantatie bij kinderen\u2019 (031905) mag uitsluitend\n                                             door \u00e9\u00e9n zorgaanbieder worden geregistreerd op de dag van implantatie.\n\n18. \nNazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906)\n\nEen zorgactiviteit \u2018cochleaire implantaten nazorg volwassenen\u2019 (031904) en \u2018cochleaire\n                                             implantaten nazorg kinderen\u2019 (031906) mag uitsluitend door \u00e9\u00e9n zorgaanbieder eenmaal\n                                             per 120 dagen worden geregistreerd op de dag van een polikliniekbezoek of een consult\n                                             door de klinisch fysicus audioloog.\n\n19. \nIniti\u00eble screening voorbereidend onderzoek orgaantransplantatie ontvanger (039180)\n\nDeze zorgactiviteit mag door \u00e9\u00e9n hoofdbehandelaar binnen \u00e9\u00e9n instelling die de voorbereidende\n                                             onderzoeken uitvoert eenmaal per ontvanger per beoogde wachtlijstplaatsing worden\n                                             vastgelegd op de dag van het eerste face-to-face contact met de ontvanger in het kader\n                                             van deze fase.\n\n20. \nIniti\u00eble screening besluitvormend orgaantransplantatie ontvanger (039181)\n\nDeze zorgactiviteit mag per ontvanger eenmaal per beoogde wachtlijstplaatsing per\n                                             transplantatie worden vastgelegd door \u00e9\u00e9n hoofdbehandelaar in \u00e9\u00e9n transplantatiecentrum\n                                             die de beoordeling en besluitvorming uitvoert binnen de initi\u00eble screening van de\n                                             ontvanger.\n\n21. \nScreening pati\u00ebnten wachtlijst orgaantransplantatie ontvanger (039191)\n\nDeze zorgactiviteit mag per transplantatie eenmaal per 120 dagen dat de ontvanger\n                                             op de wachtlijst staat worden vastgelegd door \u00e9\u00e9n hoofdbehandelaar in \u00e9\u00e9n transplantatiecentrum\n                                             die de periodieke controles uitvoert.\n\n22. \n Operatieve fase orgaantransplantatie ontvanger (039192)\n\nDeze zorgactiviteit mag per ontvanger eenmaal per transplantatieoperatie worden vastgelegd\n                                             door \u00e9\u00e9n hoofdbehandelaar in \u00e9\u00e9n transplantatiecentrum die de transplantatieoperatie\n                                             uitvoert.\n\n23. \nNazorg met specifieke controles orgaantransplantatie ontvanger (039351)\n\nDeze zorgactiviteit mag in het 1e jaar van de nazorg na de transplantatie maximaal\n                                             eenmaal per 120 dagen binnen maximaal 3 subtrajecten per transplantatie worden vastgelegd\n                                             door \u00e9\u00e9n hoofdbehandelaar in \u00e9\u00e9n transplantatiecentrum.\n\n24. \nNazorg regulier orgaantransplantatie ontvanger (039350)\n\nDeze zorgactiviteit mag worden vastgelegd door \u00e9\u00e9n hoofdbehandelaar binnen \u00e9\u00e9n instelling\n                                             maximaal eenmaal per 120 dagen per transplantatie. Deze activiteit mag niet geregistreerd\n                                             worden als er gelijktijdig nazorg wordt geleverd in het transplantatiecentrum (zorgactiviteit\n                                             039351).\n\n25. \n Initi\u00eble screening voorbereidend onderzoek orgaantransplantatie donor (039182)\n\nDeze zorgactiviteit mag per donor per beoogde orgaan uitname door \u00e9\u00e9n hoofdbehandelaar\n                                             in \u00e9\u00e9n instelling worden vastgelegd op de dag van het eerste face-to-face contact\n                                             in het kader van de orgaantransplantatieprocedure.\n\n26. \nIniti\u00eble screening besluitvormend orgaantransplantatie donor (039183)\n\nDeze zorgactiviteit mag per donor per beoogde orgaan uitname door \u00e9\u00e9n hoofdbehandelaar\n                                             in \u00e9\u00e9n transplantatiecentrum die de beoordeling en besluitvorming uitvoert voor de\n                                             initi\u00eble screening van de donor in het kader van de orgaantransplantatieprocedure.\n\n27. \n Operatieve fase orgaantransplantatie donor (039193)\n\nDeze zorgactiviteit mag per donor eenmaal per orgaan uitname door \u00e9\u00e9n hoofdbehandelaar\n                                             in \u00e9\u00e9n instelling die de operatie uitvoert worden vastgelegd.\n\n28. \n Nazorg regulier orgaantransplantatie donor (039352)\n\nDeze zorgactiviteit mag maximaal eenmaal per 120 dagen per transplantatie worden vastgelegd\n                                             door \u00e9\u00e9n hoofdbehandelaar in \u00e9\u00e9n instelling.\n\n29. \nTransplantatieteambespreking (039230)\n\nEen bespreking van een ontvanger of donor in een instelling met een Wbmv-vergunning\n                                             voor de transplantatiezorg door het multidisciplinaire transplantatieteam waarbij\n                                             systematisch de diagnostiek en het behandelplan van \u00e9\u00e9n ontvanger of donor wordt besproken\n                                             en vastgelegd en de besluitvorming ten aanzien van de transplantatiebehandeling plaats\n                                             vindt. Deze activiteit wordt eenmaal per transplantatieteambespreking vastgelegd.\n\n30. \nExpertise op afstand voor transplantatiezorg bij kinderen (192110)\n\nAdvies van transplantatiecentrum ten behoeve van de eigen pati\u00ebnt aan niet-transplantatiecentrum\n                                             gericht op de beoordeling van uitslagen van de uitgevoerde onderzoeken en/of in te\n                                             zetten behandeling. Dit advies kan worden geregistreerd als aan de volgende voorwaarden\n                                             wordt voldaan:\n\n\u2212 Er is sprake van een eigen pati\u00ebnt.\n\n\u2212 Er is sprake van een tijdsbesteding van minimaal 30 minuten direct pati\u00ebntgebonden\n                                                   tijd.\n\n\u2212 Er dient op verifieerbare wijze in het medisch dossier te zijn te herleiden welke\n                                                   uitslagen zijn beoordeeld en/of behandelopties zijn geadviseerd.\n\n\u2212 Het advies wordt tenminste ook schriftelijk teruggekoppeld aan het niet-transplantatiecentrum.\n\n31. \nNazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098)\n\nEen zorgactiviteit \u2018post-transplantatietraject\u2019 (192079, 192080, 192087 en 192098)\n                                             na stamceltransplantatie mag uitsluitend door \u00e9\u00e9n zorgaanbieder gedurende maximaal\n                                             3 subtrajecten na een transplantatie worden geregistreerd tijdens het eerste face-to-face\n                                             contact in het kader van de nazorg.\n\n32. \nModulen complex chronisch longfalen (193200 t/m 193294)\n\nDe dbc-zorgproducten voor de long/astma centra kenmerken zich door de modulaire systematiek,\n                                             welke een separaat ontwikkeltraject hebben doorlopen. De modulen (gebaseerd op de\n                                             geprotocolleerde behandelprogramma\u2019s) zijn de eenheden (zorgactiviteiten) waarin de\n                                             behandelingen worden gepland, uitgevoerd en vastgelegd. De keuzes in de behandeling\n                                             worden zichtbaar in de registratie van de modulen, waarbij een onderscheid wordt gemaakt\n                                             in basismodulen (het gemeenschappelijk deel van de behandeling) en aanvullende modulen\n                                             (pati\u00ebnt specifieke behandeling op basis van inclusiecriteria).\n\n33. \nPati\u00ebntgebonden behandeltijd (190877 t/m 190977 en 194815 t/m 194842)\n\nDe (directe en indirecte) pati\u00ebntgebonden behandeltijd voor een (medisch specialistische\n                                             of geriatrische) revalidant, in het kader van een op te stellen (uit te voeren) behandelplan\n                                             voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een persoon die\n                                             de pati\u00ebnt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het pati\u00ebntsysteem (partner,\n                                             familie et cetera). De pati\u00ebntgebonden behandeltijd wordt per tijdseenheid van 5 minuten\n                                             door de behandelaar vastgelegd.\n\n34. \nComprehensive Geriatric Assessment (CGA) (039577, 039579 en 039581)\n\nHet Comprehensive Geriatric Assessment omvat diagnostische en therapeutische aspecten\n                                             conform de richtlijn CGA door de Nederlandse vereniging voor Klinische Geriatrie (NVKG).\n                                             De zorgactiviteiten 039577 en 039581 kunnen naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.\n                                             Zorgactiviteit 039579 wordt vastgelegd in het vervolgsubtraject nadat een CGA in een\n                                             eerder stadium is uitgevoerd.\n\n35. \nHartteambespreking (039679)\n\nEen bespreking van een pati\u00ebnt in een instelling met een Wbmv-vergunning voor cardiochirurgie\n                                             en interventiecardiologie, waarbij de gegevens van de pati\u00ebnt via tertiaire verwijzing\n                                             worden aangeboden, met als doel te beoordelen welke pati\u00ebnt welke ingreep moet ondergaan.\n                                             Het gaat om een pati\u00ebnt die niet onder behandeling is bij het specialisme waar de\n                                             pati\u00ebnt besproken wordt. Het betreft besprekingen in het kader van cardiochirurgie,\n                                             interventiecardiologie en electrofysiologie.\n\n36. \nLongteambespreking(039580)\n\nEen bespreking van een pati\u00ebnt in een instelling met een Wbmv-vergunning voor cardiopulmonale\n                                             chirurgie, waarbij de gegevens van de pati\u00ebnt via tertiaire verwijzing worden aangeboden,\n                                             met als doel te beoordelen welke pati\u00ebnt welke ingreep moet ondergaan.\n\nHet gaat om een pati\u00ebnt die niet onder behandeling is bij het specialisme waar de\n                                             pati\u00ebnt besproken wordt. Het betreft besprekingen in het kader van cardiopulmonale\n                                             chirurgie en longgeneeskunde.\n\n37. \nPreassessment (039696)\n\nEen preoperatief onderzoek, uitgevoerd door een anesthesist, met als doel voorafgaand\n                                             aan een ingreep een risico inventarisatie van de pati\u00ebnt uit te voeren en daarmee\n                                             risico reductie te bewerkstelligen bij pati\u00ebnten die in dagverpleging of in klinisch\n                                             setting worden geopereerd. Deze activiteit maakt onderdeel uit van het zorgprofiel\n                                             van de operateur. Deze activiteit kan niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.\n\n38. \nKlinisch peri-operatieve zorg (039693)\n\nPreoperatief onderzoek, peri-operatieve begeleiding en postoperatieve zorg door een\n                                             cardioloog. Een cardioloog kan deze zorgactiviteit registreren tijdens de opname van\n                                             een cardiochirurgische pati\u00ebnt in een instelling met een Wbmv-vergunning voor cardiochirurgie\n                                             en interventiecardiologie. Dit mag alleen in combinatie met een hartoperatie. Dit\n                                             behandelingstraject vindt plaats in nauwe samenwerking met de thoraxchirurg.\n\n39. \nMultidisciplinair overleg (190005)\n\nEen multidisciplinaire bespreking tussen minimaal drie beroepsbeoefenaren die de poortfunctie\n                                             uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van drie verschillende AGB-specialismen\n                                             waarbij systematisch de diagnostiek en het behandelplan van \u00e9\u00e9n pati\u00ebnt wordt besproken\n                                             en vastgelegd. Deze activiteit kan door iedere betrokken beroepsbeoefenaar worden\n                                             vastgelegd en maakt onderdeel uit van het dbc-zorgproduct van de hoofdbehandelaar,\n                                             behorende bij de zorgvraag die wordt besproken in de multidisciplinaire bespreking.\n                                             Per multidisciplinair overleg mag deze zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme\n                                             geregistreerd worden.\n\n40. \nOverleg palliatieve zorg (190006)\n\nEen bespreking van de palliatieve zorg van een pati\u00ebnt door een palliatief team, bestaande\n                                             uit minimaal twee poortspecialisten.\n\n41. \nMultidisciplinair consult (190010)\n\nEen polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen pati\u00ebnt\n                                             en minimaal twee beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende\n                                             specialisten van verschillende AGB-specialismen. Deze activiteit kan door iedere betrokken\n                                             beroepsbeoefenaar worden vastgelegd en maakt onderdeel uit van het dbc-zorgproduct\n                                             van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek\n                                             vastleggen in zijn dbc-zorgproduct. Per multidisciplinair consult mag deze zorgactiviteit\n                                             slechts eenmaal per specialisme geregistreerd worden.\n\n42. \nSpoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)\n\nEen face-to-face contact tussen een pati\u00ebnt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent,\n                                             verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag\n                                             op de spoedeisende hulp. Deze activiteit kan naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.\n\n43. \nSpoedeisende hulp contact buiten de SEH-afdeling, elders in het ziekenhuis (190016)\n\nEen face-to-face contact tussen een pati\u00ebnt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent,\n                                             verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag\n                                             op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit kan naast een polikliniekbezoek\n                                             worden vastgelegd.\n\n44. \n Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)\n\nEen diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent)\n                                             die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een pati\u00ebnt tijdens\n                                             een klinische opname voor een ander specialisme.\n\n45. \nMedebehandeling (190017)\n\nEr is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent)\n                                             die de poortfunctie uitvoert een pati\u00ebnt, op verzoek van een ander poortspecialisme\n                                             tijdens een klinische opname waarbij \u00e9\u00e9n of meer verpleegdagen en/of ic-behandeldagen\n                                             of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag\n                                             gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per consult in het kader van medebehandeling\n                                             worden vastgelegd.\n\n46. \nAnalyse behandeladvies en/of behandeling elders opgesteld en/of uitgevoerd, in het\n                                                kader van een second opinion (190022)\n\nEen polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen een pati\u00ebnt\n                                             en poortspecialist of arts-assistent, in het kader van een beoordeling van een door\n                                             een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert gestelde diagnose/voorgestelde\n                                             behandeling door een tweede onafhankelijke medisch specialist of arts-assistent die\n                                             werkzaam is op hetzelfde specialisme/vakgebied als de eerste geconsulteerde beroepsbeoefenaar\n                                             in een andere instelling of als solist. Deze activiteit kan naast een polikliniekbezoek\n                                             worden vastgelegd.\n\n47. \nFollow-up neonatale ic (190049)\n\nEen polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole\n                                             van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face\n                                             contact tussen pati\u00ebnt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige\n                                             nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek\n                                             naast deze activiteit worden geregistreerd.\n\n48. \nFollow-up pediatrische ic (190029)\n\nEen polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen pati\u00ebnt\n                                             en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole\n                                             van een pati\u00ebnt met een PICU voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast\n                                             deze activiteit worden geregistreerd.\n\n49. \nCo\u00f6rdinatie bij hart- of longrevalidatie (039898)\n\nDeze zorgactiviteit betreft een multidisciplinair overleg tussen een cardioloog of\n                                             longarts en \u00e9\u00e9n of meerdere andere zorgaanbieders. Deze zorgactiviteit mag eenmaal\n                                             per overleg worden vastgelegd in het subtraject dat wordt uitgevoerd door of onder\n                                             verantwoordelijkheid van een cardioloog of longarts.\n\n50. \nIntakecontact (193126)\n\nIndividuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek\n                                             en een inspanningstest.\n\n51. \n. Informatiemodule (193127)\n\nInformatiemodule voor het enkel- of meervoudige hartrevalidatie/longrevalidatie programma.\n                                             De module bestaat uit vier informatiesessies door respectievelijk een cardioloog/longarts,\n                                             een psycholoog, een di\u00ebtist en een maatschappelijk werker of verpleegkundige, voor\n                                             een groep pati\u00ebnten.\n\n52. \nBehandelmodule FIT met minder dan tien sessies (193128)of (meer dan) tien sessies (193129)\n\nDe bewegingsmodule FIT van het enkel- of meervoudige longrevalidatieprogramma bestaat\n                                             uit een aantal sessies van ieder minimaal vijf kwartier onder begeleiding van minimaal\n                                             twee fysiotherapeuten met optionele inspanningstest.\n\n53. \nBehandelsessie FIT \u2013 in het kader van FIT module hartrevalidatie (193140)\n\nDe behandelsessie FIT van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een groepssessie\n                                             van minimaal 1 uur, waarbij minimaal \u00e9\u00e9n erkend HR fysiotherapeut per vijf pati\u00ebnten\n                                             aanwezig is\n\n54. \nBehandelsessie PEP \u2013 in het kader van PEP module hartrevalidatie (193141)\n\nDe behandelsessie PEP van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een sessie van\n                                             minimaal twee uur in groepsverband, gericht op gedragsverandering onder begeleiding\n                                             van een daartoe geschoolde deskundige op het gebied van motivational interviewing.\n\n55. \nAlgehele anesthesie bij specialistisch onderzoek en bij verrichtingen, waarvoor geen\n                                                anesthesie staat vermeld (039090)\n\nAls deze zorgactiviteit wordt uitgevoerd binnen dbc-zorgproducten voor kindergeneeskunde\n                                             longgeneeskunde (zorgproductgroep 990616) geldt dat deze zorgactiviteit alleen mag\n                                             worden vastgelegd als er een CT-scan, MRI-scan of een PET-scan van de thorax of luchtwegen\n                                             onder totale narcose wordt uitgevoerd.\n\n56. \nTelemonitoring (039133)\n\nHet betreft het \u2018continu\u2019 elektronisch versturen van klinische parameters (gewicht,\n                                             bloeddruk et cetera) door pati\u00ebnten vanuit de thuissituatie aan het ziekenhuis. Het\n                                             ziekenhuis analyseert deze gegevens en pleegt alleen indien noodzakelijk interventies\n                                             (dagelijks (tijdens werkdagen) of 7 x 24 uur, afhankelijk van de medische noodzaak/inrichting\n                                             initiatief).\n\n57. \n Echografie hart door kindercardioloog of cardex (039472)\n\nDe zorgactiviteit wordt geregistreerd bij verdenking op een kindercardiologische aandoening\n                                             of bij een niet complexe, niet topreferente kindercardiologische aandoening. Hierbij\n                                             moet echografische beeldvorming worden uitgevoerd, ge\u00efnterpreteerd en beoordeeld.\n                                             De zorgactiviteit kan alleen worden uitgevoerd door een kindercardioloog of door een\n                                             kinderarts die is opgeleid in de non-invasieve kindercardiologische diagnostiek en\n                                             echocardiografie en is geregistreerd bij de sectie kindercardiologie (Cardio-expert).\n\n58. \nEchografie hart complex door kindercardioloog (039473)\n\nUitgebreide echocardiografie bij een kind met een reeds geconstateerde topreferente\n                                             kindercardiologische aandoening, uitgevoerd en beoordeeld door een kindercardioloog.\n                                             Er vindt gedetailleerde beeldvorming, interpretatie en verslaglegging van de cardiale\n                                             anatomie en functie plaats. De duur van het echo-onderzoek is minimaal 30 minuten,\n                                             waarbij gebruik gemaakt wordt van technologisch geavanceerde echocardiografieapparatuur.\n\nOnder de zorgactiviteit omschrijving \u2018echografie hart complex door kindercardioloog\u2019\n                                             vallen ook echo-onderzoeken met analyse en beoordeling van TDI, strain, en strain\n                                             rate imaging, 4D-echocardiografie, contrast echocardiografie, dobutamine stress echocardiografie\n                                             en echocardiografie onder sedatie bij kinderen.\n\n59. \nOpvang van het kind door kinderarts bij sectio caesarea (039508)\n\nDe opvang van het kind door de kinderarts in het kader van een klinische opname voor\n                                             niet-complexe zorg neonatologie.\n\n60. \nBegeleiding bij chronische totale parenterale voeding (TPV) (039578)\n\nControle van pati\u00ebnt onder 18 jaar op thuis TPV, inclusief reguliere laboratoriumcontroles\n                                             door mdl-kinderarts.\n\n61. \nUitvoeren handelingsprotocol postmortaal wiegendood (039619)\n\nDe procedure volgens het handelingsprotocol na wiegendood van de landelijke werkgroep\n                                             wiegendood.\n\n62. \n Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door kinderarts subspecialist van\n                                                diagnostische tests (039618, 039620, 039621, 039622, 039623, 039624 en 039630)\n\nDeze zorgactiviteiten worden door de genoemde kinderarts-subspecialist geregistreerd\n                                             bij een topreferente casus van een subspecialistische aandoening bij kinderen. Hierbij\n                                             moet ingewikkelde diagnostiek worden uitgevoerd, ge\u00efnterpreteerd, beoordeeld, begeleid\n                                             en/of bewaakt wat niet door een algemeen kinderarts kan worden gedaan.\n\nBij een niet-topreferente pati\u00ebnt van het betreffende subspecialisme kan deze zorgactiviteit\n                                             niet worden geregistreerd. Bij pati\u00ebnten met klachten die ook door een algemeen kinderarts\n                                             behandeld kunnen worden, mag deze zorgactiviteit niet geregistreerd worden.\n\n63. \nBegeleiding van kinderen bij de toediening van bloedtransfusies (039626)\n\nDeze zorgactiviteit wordt geregistreerd bij begeleiding van kinderen bij toediening\n                                             van bloedtransfusies door een kinderarts in samenwerking met een tertiair centrum\n                                             kinderhematologie of kinderoncologie.\n\n64. \nBegeleiding van pati\u00ebnten met sensor (RT-CGM) ten behoeve van glucosemeting (039583)\n\nDeze zorgactiviteit wordt geregistreerd als aan de randvoorwaarden zijn voldaan zoals\n                                             omschreven in het rapport \u2018Continue glucose monitoring\u2019 van het Zorginstituut.\n\n65. \nInstellen of reguleren stollingsfactoren bij kinderen met ernstige stollingsstoornissen (039631)\n\nDeze zorgactiviteit wordt geregistreerd bij pati\u00ebnten met een factor VIII of IX (<5%)\n                                             of bij pati\u00ebnten met een van Willebrand factor (<35%).\n\n66. \nInstellen metabool dieet (039637)\n\nDe zorgactiviteit wordt eenmalig geregistreerd wanneer op een metabool dieet wordt\n                                             overgegaan.\n\n67. \nKlinisch peri-operatieve zorg longchirurgie bij kinderen in verband met congenitale\n                                                longproblematiek (039695)\n\nDe zorgactiviteit wordt eenmalig per operatie geregistreerd.\n\n68. \nAansturen door kinderarts van multidisciplinair team met medisch specialisten van\n                                                3 verschillende AGB-specialismen (190003)\n\nDeze zorgactiviteit wordt geregistreerd bij het aansturen door de kinderarts van een\n                                             multidisciplinair team met medisch specialisten van drie verschillende AGB-specialismen.\n                                             De pati\u00ebnt is door alle drie de AGB-specialismen afzonderlijk gezien en hiervan is\n                                             verslag gedaan. Integratie cq. beleid op basis van de bevindingen en verslag hiervan\n                                             wordt gedaan door de kinderarts.\n\nDeze zorgactiviteit mag door de aansturende kinderarts eenmalig per subtraject en\n                                             niet naast de zorgactiviteit Multidisciplinair overleg (190005) worden geregistreerd\n                                             voor dezelfde zorgvraag.\n\n69. \nSKION stratificatie (193900 t/m 193904)\n\nEen zorgactiviteit voor een door SKION afgegeven stratificatie licht, middel of zwaar\n                                             (193900 t/m 193902) of follow up (193903) mag eenmaal per 120 dagen worden geregistreerd\n                                             tijdens een face-to-face contact. Zorgactiviteit 193904 mag geregistreerd worden tijdens\n                                             het eerste face-to-face contact binnen het eerste subtraject.\n\n70. \nIndicator ten behoeve van afleiding SKION stratificatie vervolgbehandeling (193906)\n\nEen zorgactiviteit als indicator ten behoeve van de afleiding naar een SKION stratificatie\n                                             vervolgbehandeling mag worden vastgelegd op het moment dat een vervolgbehandeling\n                                             plaatsvindt bij een zorgtraject dat gestart is voor 1 januari 2017. Deze zorgactiviteit\n                                             leidt af naar de producten voor SKION kinderoncologie die ook in 2016 bestonden. Hierdoor\n                                             wordt het behandeltraject afgemaakt in de oorspronkelijke productstructuur.\n\n71. \nLichttherapie, al of niet ondersteund door medicamenteuze fotosensibiliserende therapie,\n                                                per behandeling (039992)\n\nDeze zorgactiviteit mag niet in de thuissituatie geregistreerd worden. Indien een\n                                             pati\u00ebnt lichttherapie in de thuissituatie ontvangt, wordt zorgactiviteit 190347 geregistreerd.\n\n72. \nLichttherapie-apparaat voor UVB-thuisbelichting (190347)\n\nDeze zorgactiviteit mag eenmalig geregistreerd worden bij uitgifte van het apparaat.\n\n73. \nBehandeling van ernstige, uitgebreide huidaandoening met zalf (bijv. ditranol, teerzalf\n                                                of wet wrap), incl. eventueel inpakken/inzwachtelen, verwijderen en reinigen van de\n                                                huid (039993)\n\nDe behandeling van ernstige inflammatoire dermatosen (psoriasis en/of constitutioneel\n                                             eczeem) waarbij grote delen van het lichaam zijn aangedaan. Deze zorgactiviteit is\n                                             van toepassing op zalven voor lokale therapie die vermeld zijn in de richtlijnen \u2018Psoriasis\u2019\n                                             en \u2018Constitutioneel eczeem\u2019 van de Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie\n                                             (NVDV). Deze zorgactiviteit wordt per kalenderdag geregistreerd en mag niet worden\n                                             geregistreerd voor behandeling in de thuissituatie.\n\n74. \nErfelijkheidsonderzoek (191111, 191135 t/m 191138)\n\nDe zorgactiviteitcodes 191111, 191136 t/m 191138 worden geregistreerd op het moment\n                                             dat het erfelijkheidsadvies is afgerond. Het enkelvoudig erfelijkheidsadvies (191111)\n                                             bevat de voorbereiding, het gesprek zelf inclusief het opmaken van een stamboom, counseling\n                                             en daarna afronding met een brief aan adviesvragers en aan verwijzers. Er is bij dit\n                                             erfelijkheidsonderzoek geen vervolgonderzoek nodig.\n\nZorgactiviteitcode 191135 wordt geregistreerd bij het eerste erfelijkheidsadviseringsgesprek\n                                             voor het meest complexe erfelijkheidsonderzoek (bij onbekende gendefect(en)).\n\nZorgactiviteitcode 191136 kan worden geregistreerd bij een adviesaanvraag in verband\n                                             met een kinderwens in geval van een autosomaal recessieve of x-linked aandoening,\n                                             waarbij sprake is van heterozygoot dragerschap en waar het/de gendefect(en) bekend\n                                             is/zijn.\n\nZorgactiviteitcode 191137 kan worden geregistreerd wanneer bij een familielid van\n                                             de adviesvrager eerder een erfelijke aandoening is aangetoond, de zogenaamde cascadescreening.\n                                             Het gaat om een middelmatig complex erfelijkheidsonderzoek in geval van een autosomaal\n                                             dominante aandoening waarbij het/de gendefect(en) bekend is/zijn.\n\nZorgactiviteitcode 191138 moet worden geregistreerd wanneer er een onderzoek wordt\n                                             gedaan in het geval de/het gendefect(en) nog onbekend of nog niet nader geduid is/zijn.\n\nGedurende het erfelijkheidsonderzoek worden de contactmomenten vastgelegd door middel\n                                             van de reguliere zorgactiviteiten, zoals een polikliniekbezoek of telefonisch consult.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nVervallen\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n1 De categorie supplementaire producten bestaat uit overige zorgproducten die zowel\n                                             los als additioneel bij een dbc-zorgproduct gedeclareerd kunnen worden.\n\n2 Add-ons intensive care (ic)\n\na. Een add-on ic kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een subtraject.\n                                                   Dit geldt niet voor een add-on ic met zorgtype 52.\n\nb. Add-ons ic worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie\n                                                   van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.\n\nc. Welke ic-behandeldag (licht, middel of zwaar) in rekening kan worden gebracht, wordt\n                                                   bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken\n                                                   van contractafspraken mag alleen ic-behandeldag licht in rekening worden gebracht.\n\nd. Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden:\n\n\u2212 \nic-behandeldag licht, middel of zwaar (190153, 190154 en 190155)\n\nEen kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van\n                                                         een ic-pati\u00ebnt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar. Niet als behandeldag\n                                                         wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een pati\u00ebnt zonder ic-indicatie op\n                                                         de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling,\n                                                         voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een\n                                                         reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-behandeldag.\n\n\u2212 \nDialysetoeslag (190156)\n\nDeze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig\n                                                         moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een pati\u00ebnt onder\n                                                         eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De\n                                                         dialyse toeslag kan alleen naast de ic behandeldag (190153, 190154 en 190155) worden\n                                                         gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt\n                                                         vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse\n                                                         dbc-zorgproduct.\n\n\u2212 \nic-consult (190129)\n\nEen intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling\n                                                         (spoed en niet-spoed). Het consult moet aangevraagd zijn door een specialist (of andere\n                                                         beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis\n                                                         inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit\n                                                         kan dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-behandeldag\n                                                         (op dezelfde kalenderdag) mag er geen ic-consult worden geregistreerd.\n\n\u2212 \nInterklinisch transport < 2 uur of \u2265 2 uur (190130 en 190131)\n\nDe begeleiding door een ic-arts of medisch specialist van een pati\u00ebnt met een ic-indicatie\n                                                         die vervoerd wordt van de ene instelling naar de ic van een andere instelling, waarbij\n                                                         het vervoer, inclusief de wachttijd op de ambulance, de overdracht in het ontvangende\n                                                         ziekenhuis en de terugreis korter duurt dan twee uur respectievelijk gelijk is aan\n                                                         of langer duurt dan twee uur. De geldende prestatiebeschrijvingen en specifieke bepalingen\n                                                         voor interklinisch transport staan in de beleidsregel \u2018Regionale ambulancevoorziening\u2019.\n\n\u2212 \nMICU/transport < 2 uur of \u2265 2 uur (190132 en 190133)\n\nBegeleiding van het transport van een ic-pati\u00ebnt van het ene ziekenhuis naar een ander\n                                                         ziekenhuis door een Mobile Intensive care Unit (MICU)-team, bestaande uit een ic-arts\n                                                         of intensivist en een MICU/verpleegkundige, waarbij het vervoer wordt uitgevoerd met\n                                                         behulp van een MICU, bestaande uit een MICU/trolley en een ic-ambulance en waarbij\n                                                         de wachttijd, de overdracht en de terugreis korter duren dan twee uur respectievelijk\n                                                         gelijk zijn aan of langer duren dan twee uur.\n\n\u2212 \nNeonatale intensive care (190150)\n\nEen kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van\n                                                         een pati\u00ebnt met een ic-indicatie op de neonatale ic van een door het ministerie van\n                                                         VWS aangewezen afdeling neonatologie.\n\n\u2212 \nPediatrische intensive care (190151)\n\nEen kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van\n                                                         een pati\u00ebnt met een ic-indicatie op de pediatrische ic.\n\n\u2212 \nECMO-toeslag (039611)\n\nEen kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan\n                                                         Oxygenatie therapie bij een pati\u00ebnt op de neonatale ic of pediatrische ic. De therapie\n                                                         wordt uitgevoerd in aansluiting op een cardiale chirurgische of bij pulmonale of niet-operatieve\n                                                         cardiale problematiek waarbij de kwaliteitsindicator voorschrijft dat er minimaal\n                                                         eenmaal per maand een ECMO therapie op neonatale ic of pediatrische ic moet worden\n                                                         uitgevoerd. De therapie start bij de voorbereiding van de canulatie (12 uur voorafgaand\n                                                         aan ECMO) en eindigt 24 uur na decanulatie.\n\n3 Add-ongeneesmiddelen\n\nEen add-ongeneesmiddel kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een\n                                             zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende\n                                             geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.\n\n4 Overige trajecten\n\na. Een overig traject kan in plaats van een reguliere verpleegdag en naast een dbc-zorgproduct\n                                                   gedeclareerd worden onder dezelfde voorwaarden als een reguliere verpleegdag zoals\n                                                   omschreven in artikel 24 lid 13. Deze overige trajecten kunnen naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden. Bij\n                                                   de prestatie \u2018Toeslag post ic-high care\u2019 (190152) geldt dat deze wel naast de reguliere\n                                                   verpleegdag mag worden geregistreerd.\n\nb. Voor een aantal overige trajecten gelden er specifieke prestatiebeschrijvingen of\n                                                   zijn de hierna vermelde aanvullende voorwaarden van toepassing:\n\n\u2212 \nToeslag post-ic high care (190152)\n\nEr is sprake van post-ic high care als aansluitend aan een opname op de neonatale\n                                                         intensive care (NICU) noodzaak bestaat tot intensieve behandeling en bewaking. Dit\n                                                         is het geval indien sprake is van:\n\n\u2212 een gewicht vanaf 1000 tot 1200 gram, en/of;\n\n\u2212 een leeftijd van het kind, inclusief zwangerschapsduur, vanaf 30 tot 32 weken, en/of;\n\n\u2212 ten minste twee van de volgende behandelingen en/of vormen van bewaking: CPAP/low\n                                                               flow, continue parenterale medicatie ter ondersteuning van \u00e9\u00e9n of meer vitale functies,\n                                                               meervoudige medicamenteuze therapie (exclusief vitaminen en andere voedingssupplementen),\n                                                               centrale lijn voor parenterale voeding, invasieve bloeddrukmeting, en blaascatheter.\n\nDe post-ic high care bedden kunnen zich ook bevinden buiten het perinatologisch centrum.\n\n\u2212 \nVerkeerde bed (190031)\n\nEen \u2018Verkeerde bed\u2019 dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal \u00e9\u00e9n overnachting\n                                                         omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening kan worden gebracht vanaf de dag\n                                                         nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is be\u00ebindigd, een indicatie voor\n                                                         Wlz zorg met verblijf is aangevangen en de pati\u00ebnt noodgedwongen in een instelling\n                                                         voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot er plaats is in een instelling\n                                                         die Wlz-zorg met verblijf biedt. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen\n                                                         en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor\n                                                         het Verkeerde bed is niet van toepassing op cli\u00ebnten die v\u00f3\u00f3r de opname in de instelling\n                                                         voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.\n\n\u2212 \nVerblijf gezonde moeder (190032)\n\nVerblijf van een gezonde moeder in de zorginstelling, omdat haar pasgeboren kind daar\n                                                         een onderzoek of behandeling moet ondergaan en daarvoor klinisch wordt opgenomen.\n                                                         Deze zorgactiviteit kan tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd worden.\n                                                         Een kind wordt tot 28 dagen na de geboorte als \u2018pasgeborene\u2019 beschouwd.\n\n\u2212 \nVerblijf gezonde zuigeling (190033)\n\nVerblijf van een gezonde zuigeling in de zorginstelling, omdat de moeder daar een\n                                                         onderzoek of behandeling moet ondergaan. Deze zorgactiviteit kan alleen tijdens het\n                                                         klinische traject van de moeder, tot maximaal 28 dagen na de geboorte, geregistreerd\n                                                         worden.\n\n\u2212 \nVergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038)\n\nVergoeding die in rekening kan worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie\n                                                         is be\u00ebindigd, een indicatie (niet zijnde indicatie voor Wlz-zorg met verblijf) is\n                                                         vastgesteld en de pati\u00ebnt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats\n                                                         is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.\n\n\u2212 \nZotelovernachting (190208)\n\nOvernachting in een zorghotel, in het kader van ziekenhuisverplaatste zorg, welke\n                                                         gekoppeld is aan een instelling voor medisch-specialistische zorg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n1 Voor een aantal eerstelijnsdiagnostiek producten zijn er specifieke prestatiebeschrijvingen\n                                             die hierna worden vermeld.\n\na. \nBeeldvormende diagnostiek (080001 t/m 089879)\n\nNiet het begrip foto, maar het begrip onderzoek is hierbij het uitgangspunt. Onder\n                                                   onderzoek dient te worden verstaan alle handelingen van de radiodiagnost (zowel doorlichten\n                                                   als foto's) die nodig zijn om voor een onderzoek tot een conclusie of diagnose te\n                                                   komen.\n\n\u2212 \nMRI (081093, 082490, 083190, 083290, 083390, 084090, 085091, 085093, 087091, 087092,\n                                                            087096, 087097, 088090 en 089090)\n\nMRI\u2019s kunnen rechtstreeks aan de zorgverzekeraar/pati\u00ebnt worden gedeclareerd, tenzij\n                                                         deze worden geleverd als onderdeel van een dbc-zorgproduct of op verzoek van een andere\n                                                         zorgaanbieder in het kader van onderlinge dienstverlening. Dus ook als sprake is van\n                                                         onderlinge dienstverlening tussen een ziekenhuis en een voor MRI\u2019s opgerichte eenheid,\n                                                         zijn de MRI\u2019s onderdeel van een dbc-zorgproduct.\n\nVoor de prestaties 082490, 083190, 083290, 083390, 084090, 085093, 087097, 088090\n                                                         en 089090 geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden.\n                                                         Daarnaast geldt:\n\n\u2212 prestaties 081093 en 082490 mogen niet naast elkaar gedeclareerd worden;\n\n\u2212 prestatie 087097 mag niet naast 087070, 087091, 087092, 088090 of 089090 gedeclareerd\n                                                               worden;\n\n\u2212 prestatie 088090 mag niet naast 087070, 087092, 087096, 087097 of 089090 gedeclareerd\n                                                               worden;\n\n\u2212 prestatie 089090 mag niet naast 088090 gedeclareerd worden.\n\nb. \nKlinisch-chemische en microbiologische onderzoeken (070001 t/m 079996)\n\n\u2212 \nOrdertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken (079991)\n\nTarief ter dekking van afname-, registratie- en declaratiekosten van pati\u00ebntmateriaal\n                                                         (bloed, urine, et cetera) op \u00e9\u00e9n tijdstip of indien om medisch redenen noodzakelijk\n                                                         op verschillende tijdstippen. Onder afname wordt ook steeds aanname (urine, feces,\n                                                         et cetera met uitzondering van bloed) verstaan.\n\n\u2212 \nOrdertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratorium bloedonderzoeken,\n                                                            exclusief bloedafname (079989)\n\nTarief ter dekking van registratie- en declaratiekosten bij bloedonderzoek.\n\n\u2212 \nToeslag op ordertarief bij decentrale afname van pati\u00ebntmateriaal (079990)\n\nToeslag op het ordertarief (079991) wanneer de afname ten behoeve van de eerstelijnspati\u00ebnten\n                                                         niet op de hoofdlocatie respectievelijk het laboratorium plaatsvindt. Onder afname\n                                                         wordt ook steeds aanname (urine, feces, et cetera, met uitzondering van bloed) verstaan.\n                                                         Huisbezoeken vallen niet onder de decentrale afnames.\n\n\u2212 \nHuisbezoek (079986 en 079987)\n\nHuisbezoek bij de pati\u00ebnt voor afname van pati\u00ebntmateriaal. Deze prestaties mogen\n                                                         naast de prestatie \u2018ordertarief per afname\u2019 (079991) gedeclareerd worden.\n\n\u2212 \nCLB-referentietarief (079993)\n\nUitbesteding van de afname van pati\u00ebntmateriaal aan Sanquin. Deze prestatie wordt\n                                                         in rekening gebracht indien het zogenoemde referentietarief in rekening is gebracht.\n\n\u2212 \nRegistratietarief (inclusief oproep) in het kader van multidisciplinaire zorgverlening\n                                                            chronische aandoeningen (079988)\n\nDe uitvoering van programmatische registratie en protocollaire diagnostiek van multidisciplinaire\n                                                         zorgverlening van pati\u00ebnten met chronische aandoeningen onder behandeling van de huisarts\n                                                         door een ziekenhuis of huisartsenlaboratorium. Het tarief dient ter dekking van de\n                                                         kosten van de oproep, registratie van de diagnostiek volgens NHG standaard en rapportage\n                                                         (waaronder feedback en benchmarking) naar de huisarts en kan alleen op basis van lokale\n                                                         overeenstemming in rekening worden gebracht.\n\n\u2212 \nSperma onderzoek (070801, 078013 en 078110)\n\nVoor de overige zorgproducten sperma onderzoek geldt dat als dit onderzoek wordt uitgevoerd\n                                                         op verzoek van de gynaecoloog naar aanleiding van een consult op het fertiliteitsspreekuur\n                                                         van de vrouw, verwijzing van de eerste lijn niet noodzakelijk is.\n\n\u2013 \nPathologie (050516 t/m 050523)\n\nOnder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking\n                                                         komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen \u00e9\u00e9n\n                                                         zitting worden verwijderd in verband met \u00e9\u00e9n zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch\n                                                         onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt \u00e9\u00e9n specifieke declaratiecode.\n                                                         Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn.\n                                                         In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten \u00e9\u00e9n code per inzending, met\n                                                         uitzondering van MOH\u2019s en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel\n                                                         van \u00e9\u00e9n declaratiecode per onderzoek geldt).\n\nDe declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep, zoals\n                                                         vastgesteld in bijlage 6 van deze regeling. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes\n                                                         zwaartecategorie\u00ebn. Hierbij geldt:\n\n\u2212 Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1\n\n\u2212 Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2\n\n\u2212 Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3\n\n\u2212 Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4\n\n\u2212 Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5\n\n\u2212 Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6\n\nBij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie,\n                                                         een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd.\n\ndbc-zorgproduct\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n1 Voor de overige zorgproducten ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, di\u00ebtetiek, orthoptie\n                                             en oefentherapie is vanwege directe toegang verwijzing vanuit de eerste lijn niet\n                                             noodzakelijk.\n\n2 Voor een aantal eerstelijnsdiagnostiek producten zijn er specifieke prestatiebeschrijvingen\n                                             die hierna worden vermeld.\n\na. \nExtramurale di\u00ebtetiek (192844 t/m 192857, 290162 t/m 290165)\n\nDe prestatiebeschrijvingen en specifieke bepalingen bij de prestatiebeschrijvingen\n                                                   extramurale di\u00ebtetiek zijn te vinden in de beleidsregel \u2018Extramurale di\u00ebtetiek\u2019.\n\nb. Voedingsvoorlichting (290162)\n\nPer zorgverlener is het lokaal overeengekomen tarief voor voedingsvoorlichting van\n                                                   toepassing. Dit tarief kan per medewerker per uur voor voedingsvoorlichting in rekening\n                                                   worden gebracht.\n\nc. \nErgotherapie (190941, 190962, 192934 t/m 192938, 192940 t/m 192950, 193012, 193013 en 193084)\n\nDe prestatiebeschrijvingen en specifieke bepalingen voor ergotherapie zijn te vinden\n                                                   in de beleidsregel \u2018Prestatiebeschrijvingen voor ergotherapie\u2019.\n\nd. \nFysiotherapie (192933, 192939, 192984, 192985, 192999, 193000 t/m 193030, 193081 en 193087, 193088)\n\nDe prestatiebeschrijvingen en specifieke bepalingen bij de prestatiebeschrijvingen\n                                                   fysiotherapie zijn te vinden in de beleidsregel \u2018Prestatiebeschrijvingen voor fysiotherapie\u2019.\n\ne. \nLogopedie (192932, 192970 t/m 192983, 193021 t/m 193024, 193085 t/m 193086, 193090 t/m 193093)\n\nDe prestatiebeschrijvingen en specifieke bepalingen bij de prestatiebeschrijvingen\n                                                   logopedie zijn te vinden in de beleidsregel \u2018Prestatiebeschrijvingen voor Logopedie\u2019.\n\nf. \nOefentherapie (192931, 192951 t/m 192968, 193031 t/m 193037)\n\nDe prestatiebeschrijvingen en specifieke bepalingen bij de prestatiebeschrijvingen\n                                                   oefentherapie zijn te vinden in de beleidsregel \u2018Prestatiebeschrijvingen voor oefentherapie\u2019.\n\ng. \nOptometrie (192848 en 192849)\n\n\u2212 \nEerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848)\n\nEen zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste diagnostisch consult\n                                                         door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag.\n\n\u2212 \nVoortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair)(192849)\n\nEen zorgactiviteit voor het registreren van (diagnostische) herhaalconsulten door\n                                                         de optometrist bij een bestaande zorgvraag.\n\n\u2212 De tarieven voor eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848), voortgezette\n                                                         optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) en preventieve optometrische\n                                                         screening (192854) kunnen alleen als overig zorgproduct gedeclareerd worden wanneer\n                                                         ze niet plaatsvinden in het kader van een zorgvraag waarvoor al een dbc-zorgproduct\n                                                         is geopend. Het onderzoek of de behandeling moet worden uitgevoerd door een optometrist\n                                                         die de pati\u00ebnten ziet op een optometrisch spreekuur.\n\nh. \nOrthoptie (039813, 039814, 192855 en 192856)\n\n\u2212 De tarieven voor screening (intake) orthoptie (192855), eerste orthoptisch onderzoek\n                                                         (039813), standaard vervolg orthoptisch onderzoek (039814) en uitgebreid vervolg orthoptisch\n                                                         onderzoek (192856) kunnen alleen als overig zorgproduct gedeclareerd worden wanneer\n                                                         ze niet plaatsvinden in het kader van een zorgvraag waarvoor al een dbc-zorgproduct\n                                                         is geopend. De screening, het onderzoek of de behandeling moet worden uitgevoerd door\n                                                         een orthoptist die de pati\u00ebnten ziet op een orthoptisch spreekuur.\n\n\u2212 \nScreening (intake) orthoptie (192855)\n\nScreening (intake) is een eerste consult van een orthoptist met een pati\u00ebnt die zonder\n                                                         verwijzing van een arts naar de zorgaanbieder gaat. Gedurende de intake inventariseert\n                                                         de zorgaanbieder de zorgvraag, bepaalt of er een indicatie is voor verder orthoptisch\n                                                         onderzoek, gaat na of er geen contra-indicaties zijn en informeert of adviseert de\n                                                         pati\u00ebnt.\n\n\u2212 \nEerste orthoptisch onderzoek (binoculair) (039813)\n\nTijdens het eerste orthoptische onderzoek vindt een nadere anamnese plaats, wordt\n                                                         de diagnose gesteld, het behandelplan opgesteld en besproken met de pati\u00ebnt. Verder\n                                                         vindt er verslaggeving plaats richting de verwijzer (indien deze aanwezig is).\n\n\u2212 \nVoortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) (039814)\n\nTijdens een vervolg orthoptisch onderzoek wordt het behandelplan ge\u00ebvalueerd en zo\n                                                         nodig bijgesteld. Dit wordt met de pati\u00ebnt besproken en er vindt verslaggeving richting\n                                                         de verwijzer plaats (indien deze aanwezig is).\n\n\u2212 \nUitgebreid vervolg orthoptisch onderzoek (192856)\n\nTijdens een vervolg orthoptisch onderzoek wordt het behandelplan ge\u00ebvalueerd en zo\n                                                         nodig bijgesteld. Dit wordt met de pati\u00ebnt besproken en er vindt verslaggeving richting\n                                                         de verwijzer plaats (indien deze aanwezig is). Van een uitgebreid vervolg orthoptisch\n                                                         onderzoek is sprake wanneer bij pati\u00ebnten aantoonbaar uitgebreid orthoptisch onderzoek\n                                                         plaatsvindt op het gebied van motiliteit, sensoriek of objectieve refractiebepaling\n                                                         (skiascopie).\n\ni. \nPoliklinische bevalling (190043 t/m 190048)\n\n\u2212 Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een\n                                                         gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of\n                                                         de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat.\n\n\u2212 Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen\n                                                         en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige\n                                                         zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.\n\n\u2212 Aanvullend hierop geldt:\n\n\u2212 \nPoliklinische bevalling zonder medische indicatie (190043 en 190044)\n\nEen bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.\n\n\u2212 \nPoliklinische bevalling op medische indicatie (190045 en 190046)\n\nEen bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.\n\n\u2212 \nVerplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190047 en 190048)\n\nEen bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, waarbij thuisbevalling\n                                                               niet mogelijk is:\n\n\u2212 als gevolg van een capaciteitstekort in kraamzorg/ verloskunde; en/of\n\n\u2212 vanwege geografische criteria, woon- en bijzondere omstandigheden; en/of\n\n\u2212 vanwege psychosociale criteria.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nVoor een aantal overige verrichtingen gelden er specifieke prestatiebeschrijvingen\n                                       of zijn de hierna vermelde aanvullende voorwaarden van toepassing.\n\n1. \nBijbetaling aandeel onverzekerde zorg (199871 t/m 199874, 199881 t/m 199886, 199891 t/m 199897, 199903 t/m 199907)\n\nDeze overige verrichtingen kunnen enkel gedeclareerd worden indien er onverzekerde\n                                             zorg in combinatie met verzekerde zorg wordt geleverd tijdens de looptijd van een\n                                             dbc-zorgproduct. Indien binnen de looptijd van een dbc-zorgproduct uitsluitend onverzekerde\n                                             of verzekerde zorg wordt geleverd, dan dient gebruik gemaakt te worden van reguliere\n                                             zorgactiviteiten die binnen het dbc-zorgproduct worden vastgelegd.\n\n2. \n Verrichtingen bijzondere tandheelkunde (199800 t/m 199802)\n\nDe prestatiebeschrijvingen en specifieke bepalingen bij de prestatiebeschrijvingen\n                                             voor mondzorg (waaronder ook de zorg zoals geleverd door centra bijzonder tandheelkunde)\n                                             zijn te vinden in de beleidsregel \u2019Bijzondere tandheelkunde instellingen\u2019.\n\n3. \nExtracorporele immunoadsorptiebehandeling (039967 en 039968)\n\nDe ABOi (039967) en HLAi (039968) mogen alleen gedeclareerd worden bij een openstaand\n                                             dbc-zorgproduct in het kader van een nier-, lever-, darm-, eilandjes- en pancreastransplantatie\n                                             (zorgproductgroep 979002).\n\n4. \nKaakchirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962)\n\na. In de verrichtingen zoals vermeld in productgroep 3 t/m 8 zijn begrepen de controlebezoeken,\n                                                   voor zover deze binnen 30 dagen na de ingreep plaatsvinden.\n\nb. Als algemene regel geldt dat het maximumtarief de volledige behandeling van die aandoening\n                                                   omvat, dat wil zeggen:\n\n\u2212 de voorbehandeling;\n\n\u2212 de verrichting, ongeacht of die in \u00e9\u00e9n of meer zittingen plaatsvindt;\n\n\u2212 de nabehandeling totdat de pati\u00ebnt voor de desbetreffende aandoening, waarvoor de\n                                                         prestatie gedeclareerd wordt, genezen is verklaard, danwel uit de behandeling ontslagen\n                                                         is.\n\nc. \nConsult (234003)\n\nEen face-to-face consult met de kaakchirurg (of arts-assistent), inclusief een uitgebreid\n                                                   onderzoek.\n\nHet opnemen van een eenvoudige anamnese over aard en duur van de klachten, behalve\n                                                   informatie naar de algemene gezondheid, dienen als een geheel met de daaropvolgende\n                                                   behandeling en behorende bij de behandeling te worden beschouwd. In die situatie wordt\n                                                   geen consult vastgelegd.\n\nd. \nPreventieve parodontale behandeling (verrichting 234027 en 234028)\n\nHet gaat hierbij uitsluitend om gehospitaliseerde pati\u00ebnten bij wie deze behandeling\n                                                   ge\u00efndiceerd is en die verwezen zijn door de behandelende beroepsbeoefenaar die de\n                                                   poortfunctie uitvoert. Ook pati\u00ebnten bij wie preventieve parodontale behandeling noodzakelijk\n                                                   en urgent is en die redelijkerwijs niet verwezen kunnen worden naar de eerste lijn\n                                                   vallen hieronder.\n\nHierbij valt te denken aan:\n\n\u2212 pati\u00ebnten die chemotherapie en/of radiotherapie (moeten) ondergaan;\n\n\u2212 pati\u00ebnten in afwachting van open hart chirurgie;\n\n\u2212 pati\u00ebnten met HIV/aids;\n\n\u2212 pati\u00ebnten in afwachting van nierdialyse;\n\n\u2212 pati\u00ebnten bij wie een transplantatie moet geschieden.\n\ne. \nKleine verrichtingen (234084)\n\nIn het maximumtarief van kleine verrichtingen (234084) zijn begrepen onderstaande\n                                                   verrichtingen en onderzoekingen:\n\n\u2212 behandeling van kleine verwondingen zonder excisie en hechten;\n\n\u2212 operatief wondtoilet (niet als nabehandeling van eigen ingreep);\n\n\u2212 uitgebreide proefexcisie en biopsie\u00ebn, voor zover niet afzonderlijk in de vastgestelde\n                                                         tarieven vermeld;\n\n\u2212 intraveneuze injecties, gewrichtspuncties en gewrichtsinjecties (g\u00e9\u00e9n contrastvloeistof);\n\n\u2212 oprekken of manipuleren van het kaakgewricht;\n\n\u2212 het verwijderen van briden;\n\n\u2212 behandeling van nabloedingen;\n\n\u2212 abcesbehandeling;\n\n\u2212 gingiva-excisies;\n\n\u2212 verwijdering van kleine fibromen en epuliden;\n\n\u2212 opheffen van kleine occlusie- en articulatiestoornissen;\n\n\u2212 verwijdering van een solitaire exostose;\n\n\u2212 gingivitis- en stomatitisbehandeling (acute ontstekingsfase);\n\n\u2212 onderzoek op focale infectie, vitaliteits- en sensibiliteitstest;\n\n\u2212 fistulografie;\n\n\u2212 neurolyse door middel van injecties.\n\nf. \nFractuurbehandeling (238041, 238042, 238044)\n\nDe fractuurbehandeling door middel van external fixation wordt gelijkgesteld aan een\n                                                   operatieve fractuurbehandeling.\n\nIndien de fractuurbehandeling niet tot consolidatie leidt en klinische, r\u00f6ntgenologische\n                                                   en/of andere onderzoekingen de diagnose pseudo-arthrose doen stellen, dan kan de eerdere\n                                                   behandeling als afgesloten worden beschouwd (in de betekenis van volledige behandeling).\n\ng. \nMandibulair Repositie Apparaat MRA (234190)\n\nOnder een Mandibulair Repositie Apparaat (MRA) wordt verstaan: Een apparaat waarmee\n                                                   de onderkaak gedwongen van positie verandert met als doel de bovenste luchtwegen te\n                                                   verruimen en/of snurken te beperken.\n\nIn de prestatie MRA en het bijbehorende tarief is inbegrepen:\n\n\u2212 het maken van afdrukken;\n\n\u2212 de registratie (ongeacht de methode);\n\n\u2212 het plaatsen van het apparaat, inclusief het aanbrengen van kleine correcties en het\n                                                         geven van bijbehorende instructies omtrent het gebruik;\n\n\u2212 nazorg gedurende twee maanden na plaatsing van het MRA.\n\nh. \nVacatiegelden, per uur (230001)\n\nVoor consulten buiten de werkgemeente geldt voor vacatiegeld een bedrag per uur, inclusief\n                                                   reis- en verblijfkosten, maar exclusief het tarief voor consult of verrichting(en).\n\ni \nSchriftelijke informatieverstrekking aan bedrijfsarts of verzekeringsarts (239022)\n\nDeze prestatie kan in rekening worden gebracht voor informatieverstrekking aan een\n                                                   bedrijfsarts of verzekeringsarts binnen het kader van sociaalrechtelijke wetgeving.\n\nVoor een gevraagde toelichting/verduidelijking op de verstrekte informatie kan niet\n                                                   iets aanvullends in rekening worden gebracht.\n\nj. \nRapporten (239023, 239024)\n\nHieronder wordt niet verstaan een rapport aan een pati\u00ebnt, zorgverzekeraar, behandelend\n                                                   arts, behandelend tandarts of behandelend tandartsspecialist. Geldt tevens niet voor\n                                                   informatieverstrekking aan bedrijfsarts of verzekeringsarts.\n\nk. \nDagverpleging kaakchirurgie (231901)\n\nEen aantal uren durende vorm van verpleging \u00f3f vorm van verpleging \u00e9n behandeling,\n                                                   in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden\n                                                   van een kaakchirurgisch(e) onderzoek of behandeling in algehele anesthesie of diepe\n                                                   sedatie (met ondersteuning van een anesthesist) waarbij de verpleging plaatsvindt\n                                                   op een voor dagverpleging ingerichte afdeling.\n\nl. \nVerpleegdag kaakchirurgie (231902)\n\nVoor de definitie van verpleegdag zie artikel 24 lid 13.\n\nm. \nTechniekkosten\n\nIndien de tandtechniek door derden wordt geleverd kunnen de werkelijke kosten \u00e9\u00e9n\n                                                   op \u00e9\u00e9n worden doorberekend. De zorgaanbieder is verplicht om op verzoek van de pati\u00ebnt\n                                                   of diens verzekeraar de nota van de tandtechnicus/tandtechnisch laboratorium te overleggen.\n\nIndien de zorgaanbieder de tandtechnische werkstukken zelf vervaardigt, is deze verplicht\n                                                   aan de pati\u00ebnt of diens verzekeraar de techniekkosten te specificeren conform de lijst\n                                                   van de NZa met maximumtarieven voor tandtechniek in eigen beheer.\n\n5. \nKeuringen, rapporten en informatieverstrekkingen (119027 t/m 119052)\n\na. \nRijbewijskeuringen (119027 t/m 119030)\n\nDe standaardprestaties rijbewijskeuring (119027 of 119028) beschrijven de tijd die\n                                                   een rijbewijskeuring minimaal duurt. In beide prestaties wordt uitgegaan van twee\n                                                   tijdscomponenten, te weten directe tijd en indirecte tijd. Directe tijd is de tijd\n                                                   die de keuringsarts met de te keuren persoon doorbrengt in het kader van het onderzoek.\n                                                   Indirecte tijd is de tijd die de keuringsarts nodig heeft voor het inlezen in het\n                                                   dossier alsmede het opstellen van zijn rapportage. Onder indirecte tijd worden uitdrukkelijk\n                                                   niet verstaan werkzaamheden van financi\u00eble, administratieve of secretari\u00eble aard verricht\n                                                   door een niet BIG-geregistreerde persoon. De standaardprestaties rijbewijskeuring\n                                                   (119027 of 119028) zijn opgebouwd uit 15 minuten directe tijd en 15 minuten indirecte\n                                                   tijd.\n\nIn het geval een keuring langer duurt dan de standaard, dient de zorgverlener dit\n                                                   op voorhand aan te geven aan de te keuren persoon. Een uitzondering hierop is de vorderingsprocedure,\n                                                   omdat de te keuren persoon niet de opdrachtgever is. Het is in dat geval niet noodzakelijk\n                                                   dat de zorgverlener voor elke procedure het CBR op de hoogte brengt van de verwachte\n                                                   tijdbesteding. Bij langere keuringen dan de standaard kan er nog een prestatie in\n                                                   rekening worden gebracht bij wijze van toeslag. Deze toeslag is gebaseerd op 15 minuten\n                                                   directe tijd (119029 en 119030). Alleen daadwerkelijk gerealiseerde tijdbesteding\n                                                   mag als toeslag in rekening gebracht worden.\n\nBij de rijbewijskeuring in geval van een vorderingsprocedure (119028) mag de toeslag\n                                                   (119030) ook in rekening gebracht worden voor indirecte tijd. Voor indirecte tijd\n                                                   mag de toeslag maximaal vier keer in rekening worden gebracht, deze is dus gemaximeerd\n                                                   tot maximaal een uur extra indirecte tijd. Bij de rijbewijskeuring in geval van een\n                                                   eigen verklaringsprocedure (119027) mag de toeslag (119029) ook in rekening gebracht\n                                                   worden voor indirecte tijd. Deze toeslag voor indirecte tijd in geval van een eigen\n                                                   verklaringsprocedure mag alleen in rekening worden gebracht bij psychiatrische en\n                                                   neurologische keuringen. Voor indirecte tijd mag de toeslag maximaal twee keer in\n                                                   rekening worden gebracht, deze is dus gemaximeerd tot maximaal een half uur extra\n                                                   indirecte tijd.\n\nBij zowel een rijbewijskeuring in een vorderingsprocedure (119028) als een rijbewijskeuring\n                                                   in een eigen verklaringsprocedure (119027) mogen kosten voor laboratoriumonderzoek\n                                                   (070001 t/m 079996) apart in rekening worden gebracht. Hierop is tariefregulering\n                                                   (overige zorgproducten eerstelijnsdiagnostiek) van toepassing. Onderzoeken waarbij\n                                                   de te keuren persoon zelf aanwezig is (directe tijd), mogen alleen gedeclareerd worden\n                                                   in de vorm van de standaardkeuring of toeslagprestatie voor directe tijd. Deze onderzoeken\n                                                   (directe tijd) kunnen niet apart in rekening gebracht worden.\n\nb. \nInformatieverstrekking (119052)\n\nDe prestatie informatieverstrekking (119052) kan in rekening worden gebracht voor\n                                                   informatieverstrekking aan een bedrijfsarts, verzekeringsarts of het centraal bureau\n                                                   rijvaardigheidsbewijzen (CBR) binnen het kader van sociaalrechtelijke wetgeving.\n\nVoor een gevraagde toelichting/verduidelijking op de verstrekte informatie kan niets\n                                                   aanvullends in rekening worden gebracht.\n\n6. \nPrenatale screening (037510, 037512, 037514, 037516 en 037521)\n\nHet overzicht van alle te onderscheiden prestaties prenatale screening, inclusief\n                                             eventueel aanvullende voorwaarden, is te vinden in bijlage 1 bij de beleidsregel \u2018Eerstelijnsdiagnostiek\u2019.\n\n7. Regiefunctie complexe wondzorg (190287)\n\nDe prestatie Regiefunctie complexe wondzorg is een traject waarin de zorgaanbieder\n                                             de pati\u00ebnt voor \u00e9\u00e9n of meerdere complexe wonden begeleidt, adviseert en/of behandelt.\n                                             Per pati\u00ebnt kan de prestatie Regiefunctie complexe wondzorg eenmaal per 12 maanden\n                                             in rekening worden gebracht ongeacht de inhoud of frequentie van de behandeling. Het\n                                             traject omvat in ieder geval de volgende onderdelen: het opstellen en zo nodig tussentijds\n                                             bijstellen van een behandelplan, het bespreken van het behandelplan met de pati\u00ebnt,\n                                             kennisdeling en -verspreiding voor zorgprofessionals en met de pati\u00ebnt, advies inzake\n                                             leefstijlverbetering aan de pati\u00ebnt, casemanagement en triage en afstemming met de\n                                             medisch specialist en/of huisarts.\n\nEen nadere toelichting is te vinden in de beleidsregel \u2018Regiefunctie complexe wondzorg\u2019.\n\n8. \nReiskosten (010905 en 010906)\n\n\u2212 Voor hulp verleend door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert op een ander\n                                                   adres dan een praktijkadres van deze beroepsbeoefenaar (bijvoorbeeld aan huis van\n                                                   een pati\u00ebnt) kunnen de gemaakte reiskosten in rekening gebracht worden.\n\n\u2212 Voor de reiskosten geldt een bedrag per kilometer volgens hetReisbesluit binnenland (code010905), plus een bedrag per half uur voor de reistijd (code010906).\n\n9. \n SCEN-consultatie (130001)\n\nSCEN staat voor Steun en Consultatie bij Euthanasie in Nederland. De prestatie betreft\n                                             alle activiteiten van de medisch specialist, die staat ingeschreven in een daarvoor\n                                             door de Federatie Medisch Specialisten en Zorgverzekeraars Nederland aangewezen SCEN-register\n                                             van KNMG, waaronder met name is begrepen:\n\na) overleggen met de behandelaar plus inzien journaals, specialistenbrieven, et cetera\n                                                   ten behoeve van SCEN-consultatie;\n\nb) de visite(s) bij de pati\u00ebnt en diens omgeving;\n\nc) de verslaglegging ten behoeve van de behandelaar;\n\nd) het afsluitend overleg met de behandelaar voor onder andere bespreking van het verslag.\n\nDe prestatie kan door de geconsulteerde medisch specialist, die staat ingeschreven\n                                             in een specifiek SCEN-register, in rekening worden gebracht.\n\n10. \nVerpleging, noodzakelijk in verband met medisch-specialistische zorg in de thuissituatie\n                                                (190288 en 190289)\n\nDe prestatiebeschrijvingen en specifieke bepalingen bij de prestaties \u2018Verpleging\n                                             (minder) complexe zorg noodzakelijk in verband met medisch-specialistische zorg in\n                                             de thuissituatie\u2019 (190288 en 190289) staan beschreven in de beleidsregel \u2018Verpleging\n                                             in de thuissituatie, noodzakelijk in verband met medisch-specialistische zorg\u2019.\n\n11. \n Toeslag obstetrische high care (190219)\n\nDeze toeslag kan enkel worden vastgelegd door instellingen die vanuit het planningsbesluit\n                                             van de minister toestemming hebben gekregen om een OHC-unit inclusief NICU te exploiteren.\n                                             De zorgactiviteit kan naast een reguliere verpleegdag worden vastgelegd voor iedere\n                                             dag dat de pati\u00ebnt is opgenomen op de OHC-unit.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n1 De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden\n                                             uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording\n                                             van een zorgvraag van de pati\u00ebnt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.\n\n2 Een grouper als bedoeld in het eerste lid, voldoet aantoonbaar aan de volgende voorwaarden\n                                             en specificaties:\n\na) Een grouper komt alleen tot afleiding als de input valide is;\n\nb) Een grouper past geen zorgactiviteiten of typeringen van subtrajecten aan;\n\nc) Een grouper mag op basis van de ingevoerde declaratiedataset slechts tot \u00e9\u00e9n en hetzelfde\n                                                   dbc-zorgproduct afleiden conform de door de NZa vastgestelde tabellen en beslisbomen.\n                                                   Zie hiervoor ook bijlage 12 \u2018Toelichting regels afleiding\u2019;\n\nd) Een grouper verwijdert de informatie bij een declaratieaanvraag nadat de aanvraag\n                                                   volledig behandeld is;\n\ne) De gegevensverwerking van door zorgaanbieders aangeleverde data door een grouper mag\n                                                   niet worden gelogd en is voor personen buiten de zorgaanbieder om niet reproduceerbaar;\n\nf) Er bestaat toegankelijk inzicht in de algoritmen van een grouper, zodat achteraf de\n                                                   afleiding van het zorgproduct kan worden gereproduceerd;\n\ng) Een grouper voorziet in een functionaliteit om proefaanleveringen en bepalingen van\n                                                   onderhanden werk te onderscheiden van aanleveringen ten behoeve van declaratie aan\n                                                   zorgverzekeraars;\n\nh) Er bestaat een formele gestandaardiseerde procedure voor de communicatie en uitlevering\n                                                   van nieuwe versies van stamtabellen of softwarespecificaties. Hierin is altijd inzichtelijk\n                                                   welke stamtabellen en specificaties toegepast zijn.\n\n3 Van een gedeclareerd dbc-zorgproduct moet altijd, middels een hash-functionaliteit,\n                                             traceerbaar zijn dat het is afgeleid door een bepaalde grouper.\n\n4 De zorgverlener gebruikt voor de afleiding uitsluitend een grouper die jaarlijks door\n                                             een onafhankelijke derde, aangesloten bij NOREA dan wel een vergelijkbare organisatie,\n                                             geauditeerd is ter beoordeling van een betrouwbare en continue werking. De audit dient\n                                             jaarlijks voor 1 april over het voorgaande jaar te worden uitgevoerd. De audit dient\n                                             te toetsen aan de hand van het document \u2018Toetsingskader grouper\u2019. Deze toetsing dient\n                                             plaats te vinden als onderdeel van de toetsing op de betrouwbare en continue werking\n                                             van de grouper.\n\nDe audit dient te worden uitgevoerd volgens de richtlijn assurance rapport betreffende\n                                             interne beheersingsmaatregelen bij een serviceorganisatie (ISAE 3402 type II). Op\n                                             basis van deze audit moet gegarandeerd zijn dat een grouper een juiste en verifieerbare\n                                             afleiding verzorgt.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n1 Het in rekening brengen (declareren) van een integraal tarief voor een geleverd dbc-zorgproduct\n                                             en/of een overig zorgproduct aan een zorgverzekeraar of pati\u00ebnt is exclusief voorbehouden\n                                             aan \u2018eigen zorgverleners\u2019 en factureringsbedrijven die namens de eigen zorgverlener\n                                             declareren.\n\n2 Voor instellingen geldt, in aanvulling op lid 1, dat zij in het bezit dienen te zijn\n                                             van een toelating als bedoeld in artikel 5 van de Wet toelating zorginstellingen (WTZi). Deze eis geldt niet voor organisatorische verbanden die uitsluitend medisch-specialistische\n                                             zorg leveren waarop geen aanspraak bestaat ingevolge de Zorgverzekeringswet (hier wordt gedoeld op onverzekerde zorg).\n\n3 Voor solisten geldt, in aanvulling op lid 1, dat zij in het bezit dienen te zijn van\n                                             een individuele tariefbeschikking, die op grond van een individuele aanvraag (volgens\n                                             de procedure zoals beschreven in de beleidsregel \u2018Prestaties en tarieven medisch-specialistische\n                                             zorg\u2019) door de NZa is afgegeven, \u00e9n voldoen aan de vereisten die aan de titel solist\n                                             worden gesteld zoals opgenomen in de beleidsregel \u2018Prestaties en tarieven medisch-specialistische\n                                             zorg\u2019.\n\n4 De eigen zorgverlener declareert in \u00e9\u00e9n declaratie het totale, integrale tarief van\n                                             het zorgproduct. Onderdeel van dit tarief is, voor zover van toepassing, een tussen\n                                             de instelling en vrijgevestigd medisch specialist/kaakchirurg, dan wel diens rechtsgeldige\n                                             vertegenwoordiger, overeengekomen vergoeding voor diens aandeel in het geleverde en\n                                             in rekening gebrachte zorgproduct.\n\n5 De eigen zorgverlener (niet een grouper) als bedoeld in lid 1 is verantwoordelijk\n                                             voor de juiste declaratie van een dbc-zorgproduct en/of overig zorgproduct.\n\n6 Declaratiebepalingen geneesmiddelen\n\na. Een geneesmiddel dat intramuraal, dus \u2018binnen de muren\u2019 van een instelling, wordt\n                                                   voorgeschreven en toegepast aan een pati\u00ebnt, wordt gedeclareerd door de instelling\n                                                   waar dat geneesmiddel is toegepast.\n\nb. In afwijking van het gestelde onder a geldt dat:\n\n\u2212 geneesmiddelen die enkel en alleen vallen onder de te verzekeren prestatie \u2018geneeskundige\n                                                         zorg zoals medisch specialisten die plegen te bieden\u2019 als bedoeld in artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering, en\n\n\u2212 geneesmiddelen voor de behandeling van HIV,\n\ndienen te worden gedeclareerd door de zorgverlener waarvan de pati\u00ebnt voor de toepassing\n                                                         van deze geneesmiddelen \u2018eigen pati\u00ebnt\u2019 is en waarvan de op deze geneesmiddelen betrekking\n                                                         hebbende zorg niet is overgenomen door een andere zorgverlener.\n\nc. Declaratie van geneesmiddelen bedoeld onder a en b geschiedt als onderdeel van een\n                                                   dbc-zorgproduct, of via een aparte declaratietitel indien voor het betreffende geneesmiddel\n                                                   een add-on is vastgesteld en deze is opgenomen in de G-standaard.\n\nd. Als uitzondering op het bepaalde in artikel 31 lid 6 onderdeel c van deze regeling kan een in Nederland geregistreerd geneesmiddel dat niet voorradig\n                                                   is, worden vervangen door een geneesmiddel waarvoor een handelsvergunning is afgegeven\n                                                   buiten Nederland. Het moet in dat geval gaan om een geneesmiddel dat dezelfde werkzame\n                                                   stof, toedieningsvorm en sterkte bevat. Het vervangende geneesmiddel met een buitenlandse\n                                                   registratie kan met het ZI nummer van het Nederlandse product worden gedeclareerd.\n\n7 Indien een subtraject geopend wordt in het kader van de selectie van een donor in\n                                             verband met transplantaties van weefsels en organen zoals omschreven in artikel 2.4, eerste lid onder C van het Besluit zorgverzekering, worden de kosten hiervan in rekening gebracht bij (de zorgverzekeraar van) de ontvanger.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n1 Indien er sprake is van onderlinge dienstverlening kan door de uitvoerende zorgverlener\n                                             geen dbc-zorgproduct of overig zorgproduct worden gedeclareerd. Alleen door de instelling\n                                             waar de pati\u00ebnt als eigen pati\u00ebnt onder behandeling is, wordt een dbc-zorgproduct\n                                             of overig zorgproduct in rekening gebracht.\n\n2 Indien er sprake is van onderlinge dienstverlening kan de uitvoerende zorgverlener\n                                             de vergoeding daarvoor uitsluitend in rekening brengen aan de zorgverlener die de\n                                             pati\u00ebnt in behandeling heeft.\n\n3 Alleen de zorgaanbieder die optreedt als \u2018eigen zorgverlener\u2019 voor de pati\u00ebnt is gerechtigd\n                                             om de geleverde zorg als prestatie bij de zorgverzekeraar of de pati\u00ebnt in rekening\n                                             te brengen.\n\n4 De bepalingen zoals opgenomen in lid 1, 2 en 3 zijn niet van toepassing op Wbmv-zorg\n                                             indien alleen de uitvoerende instelling een Wbmv-vergunning heeft voor het uitvoeren\n                                             van de zorg.\n\n5 Indien een hoofdbehandelaar in meerdere instellingen werkzaam is en de hoofdbehandelaar\n                                             de pati\u00ebnt verwijst naar zichzelf in een andere instelling is er geen sprake van overdracht\n                                             van het hoofdbehandelaarschap. De geleverde zorg dient via onderlinge dienstverlening\n                                             in rekening gebracht te worden, met uitzondering van de volgende situaties:\n\na. de situatie waarin een medisch specialist die vanuit een categorale instelling (revalidatie\n                                                   instelling, radiotherapeutisch centrum, dialysecentrum of audiologisch centrum) is\n                                                   gedetacheerd in een ziekenhuis als zijnde hoofdbehandelaar van de pati\u00ebnt verwijst\n                                                   naar de categorale instelling voor gespecialiseerde zorg waarin deze medisch specialist\n                                                   zelf als zijnde hoofdbehandelaar de pati\u00ebnt zal behandelen;\n\nb. de situatie waarin de pati\u00ebnt voor (hoog)complexe zorg door een medisch specialist\n                                                   als zijnde hoofdbehandelaar wordt verwezen naar een andere instelling waar deze medisch\n                                                   specialist als zijnde hoofdbehandelaar de pati\u00ebnt zal gaan behandelen omdat de benodigde\n                                                   behandelfaciliteiten of kennis en/of kunde ontbreken in de eerstbedoelde instelling.\n\nc. de situatie waarin de pati\u00ebnt door een medisch specialist als zijnde hoofdbehandelaar\n                                                   wordt verwezen naar een andere instelling waar deze medisch specialist als zijnde\n                                                   hoofdbehandelaar de pati\u00ebnt zal gaan behandelen, vanwege voor de pati\u00ebnt niet-gecontracteerde\n                                                   zorg bij de initi\u00eble instelling. De zorg waarvoor de pati\u00ebnt wordt verwezen, dient\n                                                   voor de pati\u00ebnt wel gecontracteerd te zijn in de instelling waar de pati\u00ebnt naar wordt\n                                                   verwezen.\n\n6 Indien een acute zorgvraag behandeld wordt in een andere instelling dan de instelling\n                                             waar de pati\u00ebnt initieel onder behandeling is, mag de uitvoerende zorgverlener een\n                                             dbc-zorgproduct in rekening brengen en een zorgtraject openen volgens de algemeen\n                                             geldende regels. De zorg hoeft dan niet middels onderlinge dienstverlening te worden\n                                             verrekend.\n\n7 Indien zorg verleend wordt door een andere instelling in het kader van een second\n                                             opinion mag de uitvoerende zorgverlener een dbc-zorgproduct in rekening brengen en\n                                             een zorgtraject openen volgens de algemeen geldende regels. De zorg hoeft dan niet\n                                             middels onderlinge dienstverlening te worden verrekend.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n1 Het dbc-zorgproduct wordt gedeclareerd bij de pati\u00ebnt of bij de zorgverzekeraar waar\n                                             de pati\u00ebnt op de startdatum van het dbc-zorgproduct is verzekerd.\n\n2 Een zorgverlener mag een dbc-zorgproduct alleen declareren indien de prestatie is\n                                             vastgelegd volgens de in deze regeling vastgestelde registratiebepalingen en voldaan\n                                             is aan de omschrijvingen en definities van zorgactiviteiten uit de beleidsregel \u2018Prestaties\n                                             en tarieven medisch-specialistische zorg\u2019.\n\n3 Bij declaratie van een dbc-zorgproduct vermeldt de zorgverlener het subtrajectnummer.\n\n4 Declaratie van parallelle dbc-zorgproducten is niet toegestaan indien de onderliggende\n                                             diagnosen voorkomen in de diagnose-combinatietabel.\n\n5 De declaratie van een dbc-zorgproduct moet een zegel (hash-code) hebben waaruit blijkt\n                                             dat deze door een grouper is afgeleid.\n\n6 Het tarief voor uitname van een orgaan bij een levende orgaandonor, wordt in rekening\n                                             gebracht bij de verzekeraar van en op naam van de ontvanger van het orgaan.\n\n7 Wanneer een poortspecialist en/of een SEH-arts KNMG en/of een verpleegkundig specialist\n                                             en/of een physician assistant samen \u00e9\u00e9n zorgvraag behandelen, dan kan hiervoor \u00e9\u00e9n\n                                             dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.\n\n8 Wanneer een cardioloog en een cardiochirurg samen een AICD-implantatie uitvoeren,\n                                             dan kan hiervoor \u00e9\u00e9n dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.\n\n9 Een dbc-zorgproduct voor topreferente kinderoncologie (990116005, 990116009, 990116010,\n                                             990116014, 990116015, 990116016, 990116019, 990116020, 990116022, 990116023, 990116025,\n                                             990116027 en 990116029) kan niet in combinatie met een ander dbc-zorgproduct kindergeneeskunde\n                                             (zorgproductgroep 990116) worden gedeclareerd.\n\n10 Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling\n                                             uitvoeren van epilepsie (zorgproductgroep 69899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie\n                                             (zorgproductgroep 991630), dan kan hiervoor \u00e9\u00e9n dbc-zorgproduct uit de betreffende\n                                             zorgproductgroep worden gedeclareerd.\n\n11 Wanneer een internist en een longarts beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling\n                                             uitvoeren van tuberculose (zorgproducten 19999003 t/m 19999007, 19999011, 19999012,\n                                             19999015 en 19999019) of pneumonie (zorgproducten 109999067 t/m 109999074), dan kan\n                                             hiervoor \u00e9\u00e9n dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.\n\n12 Wanneer een internist en/of een kinderarts en/of een radiotherapeut samen een pati\u00ebnt\n                                             screenen op de late effecten van de behandeling van kanker (zorgproducten 219899046\n                                             t/m 219899049), dan kan hiervoor \u00e9\u00e9n dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.\n\n13 Een dbc-zorgproduct voor multitrauma (182199051, 182199052,182199053 en 182199055)\n                                             mag per instelling door \u00e9\u00e9n specialisme worden gedeclareerd.\n\n14 Een initieel SKION dbc-zorgproduct mag per SKION stratificatie door \u00e9\u00e9n instelling\n                                             in rekening worden gebracht. Het is niet toegestaan dat bij overdracht van het hoofdbehandelaarschap\n                                             door de overnemende instelling opnieuw een initieel zorgproduct in rekening wordt\n                                             gebracht op grond van dezelfde stratificatie.\n\nVoor pati\u00ebnten waarbij de behandeling voor 1 januari 2017 is gestart, dienen de SKION\n                                             dbc-zorgproducten conform de productstructuur 2016 in rekening te worden gebracht\n                                             voor de looptijd van de afgegeven stratificatie.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n1 Een overig zorgproduct wordt gedeclareerd bij de pati\u00ebnt of bij de zorgverzekeraar\n                                             waar de pati\u00ebnt op het moment van de uitvoerdatum van het overige zorgproduct is verzekerd.\n\n2 Een zorgverlener mag een overig zorgproduct alleen declareren indien de prestatie\n                                             is vastgelegd volgens de in deze regeling vastgestelde registratiebepalingen en voldaan\n                                             is aan de omschrijvingen en definities van zorgactiviteiten/overige zorgproducten\n                                             zoals omschreven in (de bijlagen van) deze nadere regel.\n\n3 Een overig zorgproduct uit de categorie\u00ebn eerstelijnsdiagnostiek en paramedische behandeling\n                                             en onderzoek, kan alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van:\n\n\u2212 Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van de eerste lijn, waarbij\n                                                   dit overige zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject\n                                                   voor dezelfde zorgvraag; of\n\n\u2212 Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van een specialisme waarvoor\n                                                   de dbc-systematiek niet geldt; of\n\n\u2212 Paramedische zorg, waarbij de betreffende zorgactiviteiten niet uitgevoerd worden\n                                                   in het kader van een dbc-zorgproduct. Hierbij gaat het om:\n\n\u2212 Paramedische zorg voor een andere zorgvraag dan de zorgvraag waarvoor een zorgtraject\n                                                         loopt; of\n\n\u2212 Paramedische zorg die uitgevoerd wordt en waarbij tegelijkertijd geen dbc-zorgproduct\n                                                         wordt gedeclareerd.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n1 Een overig zorgproduct uit de categorie supplementaire producten kan naast een dbc-zorgproduct\n                                             worden gedeclareerd.\n\n2 Een add-on mag tussentijds, dat wil zeggen \u2018na uitvoering\u2019 en \u2019eerder dan declaratie\n                                             van het dbc-zorgproduct\u2019 worden gedeclareerd.\n\n3 Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd.\n\n4 Een add-on dialyse toeslag op de ic (190156) mag alleen in combinatie met een ic-behandeldag\n                                             (190153, 190154 of 190155) worden gedeclareerd. Een add-on dialysetoeslag mag dus\n                                             niet in combinatie met een add-on voor de neonatale ic en de pediatrische ic (190150\n                                             of 190151) worden gedeclareerd.\n\n5 Bij declaratie van een add-on geneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject\n                                             waarop het betrekking heeft meegestuurd.\n\n6 Bij declaratie van een add-on ic wordt het subtrajectnummer van het zorgproduct waarop\n                                             het betrekking heeft meegestuurd. Indien er sprake is van een add-on ic met zorgtype\n                                             52 wordt het (eigen) subtrajectnummer meegestuurd.\n\n7 Als er geen contractuele overeenkomst is tussen de zorgverlener en de zorgverzekeraar\n                                             over de zwaarte van de te declareren behandeldagen (ic-behandeldag licht, middel of\n                                             zwaar, met zorgactiviteitcodes 190153, 190154 of 190155), mag alleen de ic-behandeldag\n                                             \u2018licht\u2019 (190153) in rekening worden gebracht.\n\n8 De toeslag ECMO kan alleen in rekening gebracht worden als op een kalenderdag op enig\n                                             moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een\n                                             pati\u00ebnt op neonatale ic of pediatrische ic. De ECMO prestatie kan als zijnde een toeslag\n                                             naast de Neonatale intensive care of Pediatrische intensive care gedeclareerd worden.\n\n9 Ozp-stollingsfactoren kunnen slechts in rekening worden gebracht\n\ndoor centra voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten, die door de\n                                             minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport op grond van artikel 8 van de Wet op de bijzondere medische verrichtingen (WBMV) als zodanig zijn aangewezen.\n\n10 Als een pati\u00ebnt een geneesmiddel gebruikt waarvoor een add-on, respectievelijk een\n                                             ozp-stollingsfactor is vastgesteld dan moet de zorgverlener het geneesmiddel als add-on,\n                                             respectievelijk ozp-stollingsfactor declareren. In dat geval kan zo\u2019n geneesmiddel\n                                             dus niet meer als onderdeel van een dbc-zorgproduct in rekening worden gebracht.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n1 Een overig zorgproduct (039702 t/m 039736, 039741 t/m 039752, 039760, 039762 t/m 039793,\n                                             039796 t/m 039806, 039863 en 039864) voor klinische neurofysiologie (KNF) mag naast\n                                             een dbc-zorgproduct worden gedeclareerd, indien:\n\n\u2212 het overige zorgproduct wordt uitgevoerd door een klinisch neurofysioloog; en\n\n\u2212 het overig zorgproduct niet wordt uitgevoerd ten behoeve van een zorgtraject (en het\n                                                   bijbehorende dbc-zorgproduct) neurologie (0330); en\n\n\u2212 er sprake is van een substanti\u00eble afwijking van de inzet van de klinische neurofysioloog\n                                                   ten opzichte van het landelijk gemiddelde profiel; en\n\n\u2212 er een contractuele overeenstemming is tussen de zorgverlener en de zorgverzekeraar.\n\n2 Voor een prestatie Klinisch-chemisch en microbiologisch onderzoek (070001 t/m 079996)\n                                             in het kader van de eerste lijn kan het kostenbedrag, onafhankelijk van de uitvoerder\n                                             (klinisch chemicus, hematoloog, medische microbioloog) worden gedeclareerd.\n\n3 Het ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken (079991\n                                             en 079989) kan bij een INR bepaling (079995) niet in rekening worden gebracht.\n\n4 Het overig zorgproduct toeslag op ordertarief bij decentrale afname van pati\u00ebntmateriaal\n                                             (079990) mag alleen in combinatie met het overig zorgproduct ordertarief klinisch-chemische\n                                             en microbiologische laboratorium (079991) worden gedeclareerd. Deze prestatie mag\n                                             niet in combinatie met een overig zorgproduct huisbezoek (079986 en 079987) worden\n                                             gedeclareerd.\n\n5 Voor de SOA-tests voor Chlamydia, Gonorroe, Herpes Genitalis en Trichomoras mag alleen\n                                             de prestatie DNA-amplificatie, kwalitatief, geautomatiseerd (070003) worden gedeclareerd.\n                                             Hiervoor mogen niet de overige zorgproducten 070004, 070005 of 070006 worden gedeclareerd.\n\n6 Voor een overig zorgproduct spermaonderzoek (070801, 078013 en 078110) is een verzoek\n                                             van de eerste lijn niet noodzakelijk als dit onderzoek wordt uitgevoerd op verzoek\n                                             van de gynaecoloog in het kader van een fertiliteitsspreekuur.\n\n7 Voor de overige zorgproducten voor trombosezorg (070706, 070707, 079990, 079991, 079995,\n                                             190247, 190252, 190253 en 190256 t/m 190259) uitgevoerd door een instelling die trombosezorg\n                                             levert, is een verwijzing nodig. Dit kan ook een verzoek van of (door)verwijzing vanuit\n                                             de tweede lijn zijn.\n\n8 Voor het klinisch-chemisch en microbiologisch laboratoriumonderzoek (070001 t/m 079996)\n                                             is geen verzoek van de eerste lijn noodzakelijk op het moment dat het onderzoek aanvullend\n                                             in rekening wordt gebracht bij een rijbewijskeuring (119027 t/m 119030).\n\nDe zorgaanbieder moet altijd kunnen aantonen dat de uitgevoerde behandeling geen betrekking\n                                             heeft op de zorgvraag van een openstaand subtraject.\n\n9 Voor het ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken\n                                             (079991) en het ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratorium bloedonderzoeken,\n                                             exclusief bloedafname (079989) geldt dat indien uitbesteding van onderzoek(en) aan\n                                             een andere interne of externe uitvoerder plaatsvindt, deze interne of externe uitvoerder\n                                             geen ordertarief (079991 danwel 079989) in rekening mag brengen bij de (zorgverzekeraar\n                                             van de) pati\u00ebnt. Per afname (danwel aanname) van pati\u00ebntmateriaal wordt slechts \u00e9\u00e9n\n                                             ordertarief (079991 danwel 079989) in rekening gebracht.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nIndien er sprake is van poliklinische fysiotherapie kunnen de betreffende zorgactiviteiten,\n                                       ook wanneer deze niet op verzoek van de eerste lijn worden uitgevoerd, naast de dbc-zorgproducten\n                                       gedeclareerd worden. Deze uitzondering geldt niet voor revalidatiegeneeskunde en geriatrische\n                                       revalidatiezorg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n1 Een overig zorgproduct uit de categorie overige verrichtingen mag los gedeclareerd\n                                             worden en maakt geen onderdeel uit van het profiel van een dbc-zorgproduct.\n\n2 De prestatie Regiefunctie complexe wondzorg (190287) mag worden gedeclareerd, indien:\n\n\u2212 de pati\u00ebnt, die complexe wondzorg ontvangt, niet in een instelling verblijft; en\n\n\u2212 hier een schriftelijke overeenkomst tussen zorgverlener en zorgverzekeraar aan ten\n                                                   grondslag ligt; en\n\n\u2212 de zorgverlener beschikt over een organisatiestructuur die voldoet aan de voorwaarden\n                                                   die de IGZ heeft gesteld in artikel 3.1 van het document \u2018basisset kwaliteitsindicatoren\n                                                   ziekenhuizen 2014.pdf\u2019.\n\n3 Het overig zorgproduct injectiepen bij somatropine (199850) mag alleen worden gedeclareerd\n                                             indien:\n\n\u2212 het overig zorgproduct in combinatie met een add-on geneesmiddel voor somatropine\n                                                   met als toedieningsvorm injectievloeistof wordt gedeclareerd; en\n\n\u2212 er ten aanzien van deze prestatie een contractuele overeenkomst is tussen de zorgverlener\n                                                   en de zorgverzekeraar.\n\n4 Bij de overige zorgproducten ten behoeve van de standaardprestatie rijbewijskeuring\n                                             (119027 en 119028) kan de prestatie \u2018toeslag rijbewijskeuring\u2019 (119029 en 119030)\n                                             in rekening worden gebracht, wanneer de directe tijd meer dan 15 minuten bedraagt.\n                                             De standaardprestatie bestaat uit 15 minuten directe tijd en 15 minuten indirecte\n                                             tijd. De zorgverlener dient de te keuren persoon te informeren wanneer hij verwacht\n                                             gebruik te maken van de toeslag bovenop de standaardprestatie. Deze toeslagprestatie\n                                             kan meerdere keren in rekening worden gebracht, per 15 minuten directe tijd dat de\n                                             keuring langer duurt dan de standaardprestatie. De toeslagprestatie mag ook in rekening\n                                             gebracht worden voor indirecte tijd. Bij een vorderingsprocedure (119028) mag deze\n                                             toeslag (119030) maximaal vier keer in rekening gebracht worden voor indirecte tijd.\n                                             Bij een eigen verklaringsprocedure (119027) mag de toeslag (119029), enkel indien\n                                             sprake is van een neurologische of psychiatrische keuring, maximaal twee keer in rekening\n                                             gebracht worden voor indirecte tijd. Alleen voor daadwerkelijk gerealiseerde tijdbesteding\n                                             mogen toeslagen in rekening gebracht worden.\n\n5 Declaratiebepalingen kaakchirurgische verrichtingen\n\na. \nConsult (234003)\n\nIndien een consult kaakchirurgie (234003) in dezelfde zitting wordt gevolgd door een\n                                                   verrichting uit productgroep 3 t/m 8, wordt het consult niet in rekening gebracht.\n\nVoor het maximumtarief van het consult verleent de kaakchirurg gedurende 30 dagen\n                                                   na de datum waarop de pati\u00ebnt zich voor het eerst bij de kaakchirurg meldt, consultatieve\n                                                   poliklinische hulp betreffende hetzelfde ziektegeval.\n\nb. \nAssistentie bij een kaakchirurgische verrichting (230002)\n\nAssistentie kan alleen in rekening worden gebracht indien het noodzakelijk was dat\n                                                   de assisterende kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook daadwerkelijk\n                                                   een deel van de verrichting uitvoerde. In de persoon van een medisch adviseur kan\n                                                   inzage verkregen worden in het operatieverslag waaruit zal blijken dat de assisterende\n                                                   kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook noodzakelijk en daadwerkelijk\n                                                   (een deel van) de verrichting uitvoerde. De prestatie assistentie mag enkel in rekening\n                                                   gebracht worden indien:\n\n\u2212 de kaakchirurg zich op medische gronden doet bijstaan door een collega kaakchirurg\n                                                         of tandartsspecialist; of\n\n\u2212 de kaakchirurg zich bij een klinische verrichting op medische gronden doet bijstaan\n                                                         door een tandarts of arts, niet zijnde een tandartsspecialist of medisch specialist.\n\nDeze prestatie kan per operatiesessie meermaals, maar maximaal \u00e9\u00e9n keer per verrichting\n                                                   in rekening worden gebracht. Dit geldt ook indien meer dan \u00e9\u00e9n arts assisteert.\n\nc. \nFractuurbehandeling (238041, 238042, 238044)\n\nIndien in het beloop van een conservatieve fractuurbehandeling overgegaan wordt op\n                                                   een operatieve behandeling van die fractuur, kan slechts \u00e9\u00e9n verrichtingsnummer gedeclareerd\n                                                   worden en wel de verrichting met de hoogste puntwaarde.\n\nDe kaakchirurgische ingreep of verrichting, gericht op die pseudo-arthrose, kan als\n                                                   een nieuwe volledige behandeling worden gedeclareerd.\n\nd. \nIntermaxillaire fixatie (238048)\n\nHet tarief voor intermaxillaire fixatie (238048) kan niet worden gedeclareerd in combinatie\n                                                   met een osteotomie, een fractuurbehandeling en/of een reconstructieve behandeling.\n\ne. \nMandibulair Repositie Apparaat MRA (234190)\n\nDe techniekkosten voor het MRA mogen apart in rekening worden gebracht.\n\nIn het maximumtarief voor het MRA zijn consultatie en diagnostiek (inclusief eventuele\n                                                   r\u00f6ntgenfoto\u2019s) niet inbegrepen. Dit kan apart in rekening worden gebracht.\n\nControlebezoeken, al dan niet met kleine correcties aan het MRA of andere kleine verrichtingen,\n                                                   kunnen vanaf twee maanden na plaatsing in rekening worden gebracht (code 234191).\n\nVoor een consult naar aanleiding van een klacht kan de prestatie consult (234003)\n                                                   apart in rekening worden gebracht.\n\nIn het geval het MRA gemaakt wordt vanwege OSAS (Obstructief Slaap Apneu Syndroom)\n                                                   zal multidisciplinaire diagnostiek tot de indicatie MRA-behandeling hebben geleid.\n                                                   Voor de keuze van een type MRA kan het noodzakelijk zijn om aanvullend onderzoek te\n                                                   doen. Dit aanvullend onderzoek kan apart in rekening worden gebracht.\n\nIn het geval er voor het repareren van het MRA (code 234192) opnieuw moet worden geregistreerd,\n                                                   is het vervaardigen en declareren van een nieuwe MRA mogelijk (code 234190 plus techniekkosten).\n\nf. \nMaken meerdimensionale kaakopname (b.v. cone beam-CT (CBCT)) (239472)\n\nHet maken van een meerdimensionale kaakfoto (bijvoorbeeld met een CBCT). Deze foto\n                                                   dient uitsluitend te worden genomen indien het maken van een dergelijke opname een\n                                                   meerwaarde heeft ten opzichte van conventionele r\u00f6ntgendiagnostiek.\n\ng. \nTaakdelegatie\n\nBij sommige kaakchirurgische zorgvragen kan een deel van de behandeling uitgevoerd\n                                                   worden door een andere beroepsbeoefenaar (bijvoorbeeld mondhygi\u00ebnist). Hiervoor kunnen\n                                                   kaakchirurgische prestaties worden gedeclareerd onder de voorwaarde dat een kaakchirurg\n                                                   hoofdbehandelaar is en slechts een deel van de behandeling wordt uitgevoerd door een\n                                                   andere beroepsbeoefenaar dan de kaakchirurg.\n\nh. \nDagverpleging kaakchirurgie (231901)\n\nDeze prestatie kan niet in combinatie met prestatie 231902 \u2018Verpleegdag kaakchirurgie\u2019\n                                                   of prestatie 234003 \u2018Consult\u2019 worden gedeclareerd.\n\ni. \nVerpleegdag kaakchirurgie (231902)\n\nDeze prestatie kan niet in combinatie met prestatie 231901 \u2018Dagverpleging kaakchirurgie\u2019\n                                                   of prestatie 234003 \u2018Consult\u2019 worden gedeclareerd.\n\nj. \nTechniekkosten\n\nTechniekkosten kunnen en mogen additioneel in rekening worden gebracht, tenzij deze\n                                                   kosten reeds in de desbetreffende bedragen zijn begrepen.\n\n6 \u2018Verpleging in de thuissituatie noodzakelijk in verband met medisch-specialistische\n                                             zorg\u2019\n\na. Voor de prestatie \u2018Verpleging in de thuissituatie noodzakelijk in verband met medisch-specialistische\n                                                   zorg\u2019 is een maximumtarief vastgesteld. Er geldt een tarief-eenheid van een uur. Indien\n                                                   sprake is van prestaties gedurende een deel van een uur wordt het in rekening te brengen\n                                                   tarief naar evenredigheid berekend.\n\nb. Afronding vindt plaats per declaratieperiode. Indien er tussen zorgverzekeraar en\n                                                   zorgaanbieder voorafgaand aan de declaratie geen schriftelijke overeenkomst bestaat\n                                                   over de te hanteren werkwijze bij het afronden van de tijd van de geleverde prestaties,\n                                                   wordt de tijd afgerond op het dichtstbijzijnde veelvoud van vijf minuten.\n\n7 \nToeslag in verband met chronische beademing \u2013 revalidatie (190982)\n\nDeze toeslag mag in rekening worden gebracht voor iedere verpleegdag waarop een pati\u00ebnt,\n                                             die afhankelijk is van chronische kunstmatige beademing, chronische beademing ontvangt\n                                             in het kader van een revalidatiebehandeling. Het gaat hierbij om pati\u00ebnten:\n\n\u2212 die gebruik maken van invasieve beademing (beademing via tracheacanule) of:\n\n\u2212 die gebruik maken van non invasieve beademing (beademing via masker) en het masker\n                                                   niet zelfstandig kunnen hanteren in verband met afwezige arm-handfunctie.\n\nDe inzet van de revalidatiearts in verband met een calamiteit die zich tijdens en\n                                             als gevolg van de chronische beademing voordoet, vormt geen onderdeel van deze toeslag,\n                                             maar kan als directe tijd worden geregistreerd. Deze toeslag is ook niet van toepassing\n                                             op pati\u00ebnten die in principe zelfstandig ademhalen, maar waarbij op grond van hun\n                                             aandoening te verwachten is dat zij incidenteel en kortdurend beademd moeten worden\n                                             of een andere vorm van ondersteuning van de ademhaling nodig hebben. Voor het vastleggen\n                                             van deze zorg mag de zorgactiviteitcode Klinische verpleging \u2013 ademhaling ondersteuning\n                                             (zuurstof geven, airstacken (longvolume op peil houden), longen uitzuigen) \u2013 revalidatie\n                                             (190879) te worden gebruikt.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n1 Een zorgverlener mag een dbc-zorgproduct v\u00f3\u00f3r de algemene sluitingsregels uit artikel 17 en 18 declareren indien is voldaan aan onderstaande voorwaarden:\n\n\u2212 De zorgverlener heeft geen overeenkomst met een zorgverzekeraar, en\n\n\u2212 De behandelend beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert heeft vastgesteld dat\n                                                   de feitelijke behandeling in het kader van het betreffende subtraject is be\u00ebindigd;\n                                                   en\n\n\u2212 Alle registratieregels zijn in acht genomen (met dien verstande dat de sluitingsdatum\n                                                   een toekomstige datum is); en\n\n\u2212 Er is geen sprake van uitzonderingen op de afsluitregels, zoals genoemd in artikel 19.\n\n2 De terugvaloptie in lid 1 vervalt met terugwerkende kracht als de onder b bedoelde\n                                             behandeling v\u00f3\u00f3r de onder c bedoelde toekomstige sluitingsdatum wordt hervat.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n1 Een declaratie van een dbc-zorgproduct vermeldt minimaal de volgende gegevens:\n\na) \nDbc-zorgproduct startdatum. Een subtraject wordt afgeleid tot een dbc-zorgproduct en heeft een eigen startdatum.\n\nb) \nDbc-zorgproduct einddatum. Een subtraject wordt afgeleid tot een afzonderlijk dbc-zorgproduct en heeft een\n                                                   eigen einddatum.\n\nc) \nZorgtype: Het zorgtype is een component binnen de dbc-registratie waarmee het type subtraject\n                                                   wordt aangeduid. Er wordt onderscheid gemaakt tussen initi\u00eble subtrajecten (zorgtype\n                                                   11), vervolg subtrajecten (zorgtype 21) en intercollegiale consulten (zorgtype 13).\n\nd) \n(typerende) Diagnose. De diagnose die de geleverde zorg over de te declareren periode (het subtraject)\n                                                   het beste typeert.\n\ne) \nDbc-declaratiecode. Een 6-cijferige code die het zorgproduct en het gereguleerde tarief of de afgesproken\n                                                   prijs van het dbc-zorgproduct weergeeft.\n\nIn het gereguleerde segment wordt aan elk dbc-zorgproduct een dbc-declaratiecode uit\n                                                   de NZa-tariefgroep 14 (verzekerde zorg) en/of 16 (niet verzekerde zorg) gekoppeld.\n                                                   Aan elk dbc-zorgproduct in het vrije segment wordt een dbc-declaratiecode uit de NZa-tariefgroep\n                                                   15 (verzekerde zorg) en/of 17 (niet verzekerde zorg) gekoppeld.\n\nf) \nZorgtrajectnummer. Een uniek nummer waarmee het zorgtraject binnen de instelling wordt ge\u00efdentificeerd.\n                                                   Voor zorgtrajecten met ZT51 geldt dat ook het zorgtrajectnummer van het hieraan gekoppelde\n                                                   zorgtraject (ZT11 of ZT21) moet worden vermeld op de declaratie.\n\ng) \nSubtrajectnummer. Een uniek nummer waarmee het subtraject binnen de instelling wordt ge\u00efdentificeerd.\n\nh) \nHash-code. Een code die aangeeft dat de prestatie door een grouper is afgeleid. Indien er tussen\n                                                   de zorgverlener en zorgverzekeraar afspraken zijn vastgelegd om het gebruik van een\n                                                   grouper te borgen, is het vermelden van de hash-code bij de declaratie niet verplicht.\n\ni) \nGedeclareerd bedrag. Op de declaratie dient het gedeclareerde bedrag van het dbc-zorgproduct opgenomen\n                                                   te zijn.\n\nj) \nDbc-zorgproductcode. De dbc-zorgproductcode is opgebouwd uit een dbc-zorgproductgroepcode (zes posities)\n                                                   aangevuld met de code van het dbc-zorgproduct binnen de groep (drie posities).\n\nk) \nAGB-code uitvoerend specialisme. De AGB-code van het uitvoerend specialisme wordt weergegeven middels de AGB-subberoepsgroep\n                                                   indeling (de AGB-code van de hoofdbehandelaar is hierbij leidend).Indien een SEH-arts\n                                                   KNMG, sportarts, verpleegkundig specialist of physician assistant geheel zelfstandig\n                                                   een zorgtraject uitvoert, wordt de AGB-code van het uitvoerend specialisme vermeld\n                                                   op basis van de typeringslijst waarvan deze beroepsbeoefenaar gebruik maakt.\n\nl) \nConsumentenomschrijving (lekenomschrijving). Op de declaratie van de zorgverlener aan de pati\u00ebnt dient voor\n                                                   dbc-zorgproducten de zorgproduct consumentenomschrijving zoals opgenomen in de zorgactiviteitentabel\n                                                   (te raadplegen op http://werkenmetdbcs.nza.nl) te worden opgenomen.\n\nm) \nType verwijzer. Op de declaratie dient het type verwijzer vermeld te worden naar onderstaande classificatie:\n\n1. Zelfverwijzer SEH (een pati\u00ebnt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).\n\n2. Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een pati\u00ebnt die zich meldt bij de polikliniek\n                                                         zonder verwijzing).\n\n3. Verwezen pati\u00ebnt SEH (Een pati\u00ebnt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).\n\n4. Verwezen pati\u00ebnt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een pati\u00ebnt die zich meldt\n                                                         bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).\n\n5. Verwezen pati\u00ebnt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld\n                                                         een pati\u00ebnt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch\n                                                         specialisme binnen dezelfde instelling).\n\n6. Verwezen pati\u00ebnt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een pati\u00ebnt die zich\n                                                         meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).\n\n7. Eigen pati\u00ebnt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen\n                                                         pati\u00ebnt).\n\n8. Verwezen pati\u00ebnt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code (bijvoorbeeld\n                                                         ingeval van optometristen).\n\nn) \nAGB-code verwijzer. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m3, m4 en m6 dient op de declaratie\n                                                   een AGB-code van de verwijzende zorgaanbieder vermeld te worden. Dit kan een instelling,\n                                                   een praktijk of een natuurlijk persoon zijn. Indien er sprake is van type verwijzer\n                                                   genoemd onder m5 en m7 dient op de declaratie een AGB-code vermeld te worden van de\n                                                   natuurlijke persoon die doorverwijst.\n\no) \nAGB-code verwijzend specialisme. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5, m6 of m7 dient op de declaratie\n                                                   ook een AGB-code van het verwijzend specialisme vermeld te worden.\n\np) \nAfsluitreden. De afsluitreden wordt gecodeerd volgens de afsluitreden tabel en geeft de reden\n                                                   van sluiting van het traject weer. De afsluitreden kan volledig automatisch door de\n                                                   lokale ziekenhuisapplicaties worden afgeleid.\n\nq) \nIndicatie machtiging. Middels \u2018ja\u2019 of \u2018nee\u2019 wordt op de nota aangegeven of de declaratie wel of geen zorgactiviteiten\n                                                   bevat waarvoor een machtiging is vereist.\n\nr) \nZorgactiviteiten.\n\n\u2212 Indien \u00e9\u00e9n van de in bijlage 8 genoemde zorgactiviteiten deel uit maakt van het lokale profiel van een dbc-zorgproduct\n                                                         geopend na 31 mei 2014, dienen de code, consumentenomschrijving, het aantal en de\n                                                         uitvoerdatum van deze zorgactiviteit te worden vermeld op de declaratie.\n\n\u2212 Bij de zorgactiviteiten 190854 t/m 190982 dient de AGB-code van de uitvoerder (natuurlijk\n                                                         persoon) te worden vermeld op de declaratie. Deze verplichting geldt voor de volgende\n                                                         zorgverleners: medisch specialist (revalidatiearts), fysiotherapeut, logopedist en\n                                                         ergotherapeut.\n\n2 De verplichting genoemd in het eerste lid, onderdeel r (zorgactiviteiten), is niet\n                                             van toepassing indien de pati\u00ebnt en de zorgaanbieder gezamenlijk een privacyverklaring\n                                             hebben ondertekend als bedoeld in bijlage 9 van deze regeling. Deze verklaring dient voor de zorgverzekeraar te allen tijde opvraagbaar\n                                             te zijn.\n\n3 De zorgaanbieder is verplicht in zijn administratie een afschrift te houden van een\n                                             privacyverklaring als bedoeld in bijlage 9 van deze regeling.\n\n4 Controle door de zorgverzekeraar op de rechtmatigheid van nota\u2019s die, vergezeld van\n                                             een privacyverklaring als bedoeld in bijlage 9 van deze regeling, ter betaling aan die zorgverzekeraar zijn aangeboden, vindt uitsluitend\n                                             plaats door of onder de verantwoordelijkheid van een medisch adviseur.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n1 In tabel 2 is weergegeven welke gegevens (onderdelen a t/m m) voor welk type overig\n                                             zorgproduct minimaal op de declaratie daarvan moeten worden vermeld.\n\noverige zorgproducten\n\na\n\nb\n\nc\n\nd\n\ne\n\nf\n\ng\n\nh\n\ni\n\nj\n\nk\n\nl\n\nm\n\nalgemeen\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nadd-on IC\u2019s\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nadd-on geneesmiddelen\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nOzp-stollingsfactoren\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\na) \nUitvoerdatum. De uitvoerdatum van de zorgactiviteit. Voor add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren\n                                                   wordt hiermee bedoeld de datum waarop het geneesmiddel is toegediend aan de pati\u00ebnt,\n                                                   is verstrekt aan de pati\u00ebnt of is verstrekt aan de afdeling ten behoeve van toediening\n                                                   aan de pati\u00ebnt.\n\nb) \nSubtrajectnummer. Een uniek nummer waarmee het subtraject binnen de instelling wordt ge\u00efdentificeerd.\n                                                   Dit nummer kan automatisch worden gegenereerd door het informatie- c.q. registratiesysteem.\n\nc) \nZorgtrajectnummer. Een uniek nummer waarmee het zorgtraject binnen de instelling wordt ge\u00efdentificeerd.\n                                                   Dit nummer kan automatisch worden gegenereerd door het registratiesysteem.\n\nd) \nAantal gebruikte eenheden. Het aantal eenheden (bijv. infusieflacons, tabletten) of fracties van eenheden (bijv.\n                                                   een halve infusieflacon) dat nodig is om de voorgeschreven hoeveelheid te kunnen verstrekken\n                                                   aan de pati\u00ebnt bij gebruikmaking van de minst verspillende (combinatie van) verpakkingsgrootte(s).\n\ne) \nZorgproductcode. De zorgproductcode is de zorgactiviteitcode (zes posities).\n\nf) \nZI-nummer. Zorgidentificatienummer van een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor.\n\ng) \nAGB-code uitvoerend specialisme. De AGB-code van het uitvoerend specialisme wordt weergegeven middels de AGB-subberoepsgroepindeling\n                                                   (de AGB-code van de hoofdbehandelaar is hierbij leidend). Voor add-ongeneesmiddelen\n                                                   en ozp-stollingsfactoren wordt met het uitvoerend specialisme gedoeld op het voorschrijvend\n                                                   specialisme.\n\nh) \nConsumentenomschrijving (lekenomschrijving). Op de declaratie van de zorgverlener aan de pati\u00ebnt dient voor\n                                                   overige zorgproducten de zorgproduct consumentenomschrijving zoals opgenomen in bijlage 4 te worden opgenomen.\n\ni) \nType verwijzer. Op de declaratie dient het type verwijzer vermeld te worden naar onderstaande classificatie:\n\n1. Zelfverwijzer SEH (een pati\u00ebnt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).\n\n2. Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een pati\u00ebnt die zich meldt bij de polikliniek\n                                                         zonder verwijzing).\n\n3. Verwezen pati\u00ebnt SEH (Een pati\u00ebnt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).\n\n4. Verwezen pati\u00ebnt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een pati\u00ebnt die zich meldt\n                                                         bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).\n\n5. Verwezen pati\u00ebnt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld\n                                                         een pati\u00ebnt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch\n                                                         specialisme binnen dezelfde instelling).\n\n6. Verwezen pati\u00ebnt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een pati\u00ebnt die zich\n                                                         meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).\n\n7. Eigen pati\u00ebnt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen\n                                                         pati\u00ebnt).\n\n8. Verwezen pati\u00ebnt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code (bijvoorbeeld\n                                                         ingeval van optometristen).\n\n9. Pati\u00ebnt welke gebruik maakt van directe toegang tot ergotherapie, fysiotherapie, logopedie,\n                                                         di\u00ebtetiek of orthoptie.\n\nj) \nAGB-code verwijzer. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder i3, i4 en i6 dient op de declaratie\n                                                   een AGB-code van de verwijzende instelling/praktijk of natuurlijk persoon vermeld\n                                                   te worden. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder i5 en i7 dient op\n                                                   de declaratie een AGB code van de verwijzende natuurlijk persoon vermeld te worden.\n\nk) \nAGB-code verwijzend specialisme. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder i5, i6 of i7 dient op de declaratie\n                                                   ook een AGB-code van het specialisme vermeld te worden.\n\nl) \nGedeclareerd bedrag. Op de declaratie dient het gedeclareerde bedrag van het overig zorgproduct opgenomen\n                                                   te zijn.\n\nm) \nIndicatie (on-label en off-label). Een in de G-standaard opgenomen indicatie waarvoor een add-ongeneesmiddel\n                                                   of ozp-stollingsfactor is verstrekt aan de pati\u00ebnt. Voor on-label indicaties geldt\n                                                   de verplichting om de indicatie op de factuur te vermelden vanaf het moment dat de\n                                                   betreffende indicatie is opgenomen in de G-standaard. Indien een off-label indicatie\n                                                   nog niet is opgenomen in de G-standaard, dan dient dat gegeven te worden vermeld op\n                                                   de factuur.\n\n2 De verplichting als bedoeld in het eerste lid, onderdeel c (zorgtrajectnummer) is\n                                             niet van toepassing op add-ongeneesmiddelen als een behandeling in het buitenland\n                                             wordt geleverd en het bijhorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland\n                                             wordt toegediend en gedeclareerd.\n\n3 De verplichting genoemd in het eerste lid, onderdelen e en m, is niet van toepassing\n                                             indien de pati\u00ebnt en de zorgaanbieder gezamenlijk een privacyverklaring hebben ondertekend\n                                             als bedoeld in bijlage 9 van deze regeling. Deze verklaring dient voor de zorgverzekeraar te allen tijde opvraagbaar\n                                             te zijn.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n1 Zorgverleners zoals genoemd in artikel 1 van deze regeling maken een standaard prijslijst bekend voor prestaties in het vrije\n                                             en gereguleerde segment. De tarieven zoals opgenomen in de standaard prijslijst worden\n                                             ook wel passantentarieven genoemd.\n\n2 De in de standaard prijslijst opgenomen tarieven worden door de zorgverleners, zoals\n                                             genoemd in artikel 1 van deze regeling, in rekening gebracht voor het leveren van zorg aan niet-verzekerde\n                                             pati\u00ebnten en aan pati\u00ebnten van wie de zorgverzekeraar geen contract met de desbetreffende\n                                             zorgaanbieder heeft gesloten.\n\n3 De standaardprijslijst bevat de volgende onderdelen, zoals vastgesteld in het sjabloon\n                                             \u2018standaard prijslijst\u2019 (bijlage 11):\n\n\u2212 de dbc-zorgproductcode;\n\n\u2212 de dbc-zorgproduct (consumenten)omschrijving;\n\n\u2212 de declaratiecode;\n\n\u2212 de periode waarvoor de totaalprijs geldt (ingangsdatum en eventueel einddatum);\n\n\u2212 het integrale actuele tarief voor elke prestatie waarvoor de zorgaanbieder een tarief\n                                                   in rekening kan brengen.\n\n\u2212 een uitleg van de betekenis van ieder onderdeel, door opname van \u2018definities\u2019 zoals\n                                                   vermeld in het sjabloon \u2018standaard prijslijst\u2019 (bijlage 11).\n\n4 De zorgverlener draagt er zorg voor dat het voor een consument op eenvoudige wijze\n                                             mogelijk is om voor aanvang van een behandelingsovereenkomst op afstand kennis te\n                                             nemen van de standaard prijslijst(-en) van jaar t en t-1. Uiterlijk per 15 november\n                                             van jaar t geldt dit ook voor de standaard prijslijst van jaar t+1.\n\na. Indien de zorgverlener een website heeft, plaatst de zorgverlener de standaard prijslijst(-en)\n                                                   op de website.\n\nb. De zorgverlener informeert een consument op verzoek over de prijzen op de standaard\n                                                   prijslijst(-en) of stuurt een consument op verzoek binnen achtenveertig uur per post\n                                                   of digitaal de verzochte prijsinformatie toe.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nSolisten die declareren op basis van een individuele beschikking (zie artikel 31) zijn verplicht om wijzigingen in de bedrijfsvoering of wijzigingen in de organisatiestructuur\n                                       aan de NZa te melden.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDe regeling \u2018Medisch-specialistische zorg\u2019, met kenmerk NR/CU-266, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten) van zorgaanbieders die\n                                       onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn aangevangen \u2013 en al dan\n                                       niet be\u00ebindigd \u2013 in de periode dat die regeling gold. Dit betekent dat voor overlopende\n                                       dbc-zorgproducten (dbc\u2019s gestart in jaar t-1 en doorlopend in jaar t) de op het moment\n                                       van opening van het dbc-zorgproduct geldende regeling van toepassing is. Voor zorgactiviteiten\n                                       (inclusief overige zorgproducten) zijn de regels leidend die op de uitvoerdatum geldig\n                                       zijn.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 2017. Gelijktijdig met de\n                                       inwerkingtreding van deze regeling wordt de Regeling medisch-specialistische zorg met kenmerk NR/REG-1713 ingetrokken. Ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) zal deze regeling in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nDeze regeling kan worden aangehaald als: \u2018Regeling medisch-specialistische zorg\u2019.\n\nNederlandse Zorgautoriteit,\n\nM.J. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDeze bijlage is te downloaden via de website www.nza.nl.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDeze bijlage is te downloaden via de website www.nza.nl.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDeze bijlage is te downloaden via de website www.nza.nl.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDeze bijlage is te downloaden via de website www.nza.nl.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDeze bijlage is te downloaden via de website www.nza.nl.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDeze bijlage is te downloaden via de website www.nza.nl.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDeze bijlage is te downloaden via de website www.nza.nl.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDeze bijlage is te downloaden via de website www.nza.nl.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDeze bijlage is te downloaden via de website www.nza.nl.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDeze bijlage is te downloaden via de website www.nza.nl.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDeze bijlage is te downloaden via de website www.nza.nl.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDeze bijlage is te downloaden via de website www.nza.nl.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDeze bijlage is te downloaden via de website www.nza.nl."}