Title: wetten.nl - Regeling - Regeling mondzorg - BWBR0033938

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0033938/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling mondzorg - BWBR0033938", "content": "Regeling mondzorg\n\nIngevolge de artikelen 36 derde lid, 37 eerste lid, aanhef en onder a, 38 derde en zevende lid van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de volgende regeling vastgesteld:\n                                    Regeling mondzorg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDeze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die mondzorg leveren dan wel mondzorgprestaties\n                                       in rekening brengen1.\n\nDeze regeling is niet van toepassing op zorgaanbieders die chirurgische tandheelkundige\n                                       hulp van specialistische aard leveren (kaakchirurgen).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDeze regeling heeft tot doel het stellen van de navolgende voorschriften met betrekking\n                                       tot de verlening van mondzorg:\n\nA) Administratievoorschriften zoals genoemd in artikel 4 van deze regeling teneinde de ontwikkelingen in de mondzorg en de daaruit volgende\n                                             resultaten in de zorgverlening in relatie tot de betaalbaarheid, toegankelijkheid\n                                             en kwaliteit te kunnen volgen, toetsen en evalueren;\n\nB) Declaratievoorschriften, zoals genoemd in artikel 5 van deze regeling, teneinde inzichtelijke, rechtmatige declaraties mogelijk te maken;\n\nC) Transparantievoorschriften, zoals genoemd in artikel 6 van deze regeling, teneinde te bewerkstelligen dat zorgaanbieders, zoals genoemd\n                                             in artikel 1 van deze regeling, de consumenten tijdig en zorgvuldig informeren over de tarieven\n                                             die zij voor prestaties en deelprestaties in rekening brengen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nHet uitvoeren van \u00e9\u00e9n of meer prestaties, volgend uit en in het kader van een diagnose,\n                                          ten behoeve van preventieve en/of curatieve mondverzorging van de consument uitgevoerd\n                                          binnen een bepaalde tijdsperiode.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nEen zorgvrager, pati\u00ebnt, een potenti\u00eble pati\u00ebnt of degene die namens een pati\u00ebnt informeert.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nHet tarief of de tarieven die in rekening zijn gebracht voor een geleverde (deel)prestatie\n                                          of (deel)prestaties aan de consument dan wel aan de ziektekostenverzekeraar van de\n                                          betreffende consument.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDe laboratoriumkosten van het externe bacteriologisch laboratoriumonderzoek die specifiek\n                                          toe te rekenen zijn aan de betreffende prestatie. Bij de prestaties waarbij dit van\n                                          toepassing kan zijn staat dit in de betreffende beleidsregel en tariefbeschikking\n                                          aangegeven met een tweetal sterretjes (**).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDe kosten van techniek die noodzakelijk zijn voor de behandeling en extra zijn ingekocht\n                                          dan wel in eigen beheer zijn uitgevoerd en de kosten van de materialen die specifiek\n                                          toe te rekenen zijn aan de betreffende prestatie. Hier worden expliciet niet de verbruiksmaterialen\n                                          bedoeld. Bij de prestaties waarbij dit van toepassing kan zijn staat dit in de betreffende\n                                          beleidsregel en tariefbeschikking aangegeven met een * (sterretje).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nZorg zoals omschreven in de beleidsregels \u2018tandheelkundige zorg\u2019, \u2018tandheelkundige\n                                          zorg AWBZ\u2019, \u2018jeugdtandverzorging instellingen\u2019, \u2018orthodontische zorg\u2019 en \u2018bijzondere\n                                          tandheelkunde instellingen\u2019.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nEen prestatie, dan wel deelprestatie als bedoeld in de beleidsregels \u2018tandheelkundige\n                                          zorg\u2019, \u2018tandheelkundige zorg AWBZ\u2019, \u2018jeugdtandverzorging instellingen\u2019, \u2018orthodontische\n                                          zorg\u2019 en \u2018bijzondere tandheelkunde instellingen\u2019. Een prestatie omvat het leveren\n                                          van mondzorg aan een consument.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nEen, voor de consument vrijblijvend, gespecificeerd overzicht van de prestaties en\n                                          tarieven die de zorgaanbieder in rekening verwacht te brengen voor een behandeling.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDe prijs voor een (deel van een) prestatie van een zorgaanbieder.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n\u2022 een zorgverzekeraar;\n\n\u2022 een AWBZ-verzekeraar;\n\n\u2022 een particuliere ziektekostenverzekeraar, zijnde een financi\u00eble onderneming die ingevolge\n                                                de Wet op het financieel toezicht in Nederland het bedrijf van verzekeraar mag uitoefenen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nEen onafgebroken tijdspanne waarin de zorgaanbieder ten behoeve van een consument\n                                          \u00e9\u00e9n of meer prestaties uitvoert, ongeacht inhoud en tijdsduur van de zitting.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDe natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig mondzorg verleent.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nZorgaanbieders voeren een administratie van uitgevoerde prestaties, zodanig dat telling\n                                       mogelijk is van gerealiseerde prestaties en de daarvoor gehanteerde tarieven in enige\n                                       periode. Zorgaanbieders registreren in ieder geval per prestatie:\n\n1. de geleverde prestatie met code;\n\n2. het gedeclareerde tarief;\n\n3. de datum waarop de prestatie is uitgevoerd;\n\n4. de naam- adres- en woonplaatsgegevens van de pati\u00ebnt;\n\n5. het burgerservicenummer van de pati\u00ebnt;\n\n6. de geboortedatum van de pati\u00ebnt;\n\n7. welke zorgverlener de prestatie heeft geleverd;\n\n8. de AGB-code van de declarerende zorgaanbieder;\n\n9. de postcode van de praktijk van de zorgaanbieder.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nA) De zorgaanbieder maakt in zijn declaratie aan een consument en/of ziektekostenverzekeraar\n                                             zichtbaar welk tarief voor een prestatie in rekening is gebracht.\n\nB) De declaratie dient te worden gespecificeerd conform de prestatiebeschrijvingen en\n                                             coderingen in de beleidsregels \u2018tandheelkundige zorg\u2019, \u2018tandheelkundige zorg AWBZ\u2019,\n                                             \u2018jeugdtandverzorging instellingen\u2019, \u2018orthodontische zorg\u2019 en \u2018bijzondere tandheelkunde\n                                             instellingen\u2019.\n\nC) De declaratie van de geleverde prestatie(s) moet zodanig gespecificeerd zijn dat in\n                                             ieder geval duidelijk is:\n\n1. Welke zorgaanbieder de prestatie declareert, waarbij ook vermeld de AGB-code.\n\n2. Welke pati\u00ebnt het betreft, op basis van naam, burgerservicenummer, en geboortedatum.\n\n3. Op welke prestatie(s) (inclusief prestatiecode) de declaratie betrekking heeft.\n\n4. Welk tarief de zorgaanbieder voor de gedeclareerde prestatie(s) hanteert.\n\n5. Welk bedrag de zorgaanbieder voor materiaal- en/of techniekkosten en laboratoriumkosten\n                                                   hanteert per gedeclareerde prestatie.\n\n6. Op welk(e) elementnummer(s) (tand of kies) de prestatie betrekking heeft, indien specificeerbaar.\n\n7. Op welke datum de prestatie(s) is (zijn) uitgevoerd.\n\nD) Declaraties dienen voorzien te zijn van de adresgegevens van de declarerende praktijk.\n\nE) De prestatie wordt door de zorgaanbieder, of via een factoringmaatschappij, of via\n                                             een ziektekostenverzekeraar \u00e9\u00e9nmaal in rekening gebracht aan de consument.\n\nF) Voor prestatiespecifieke declaratiebepalingen wordt verwezen naar de relevante tariefbeschikkingen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nZorgaanbieders dienen de consument tijdig en zorgvuldig te informeren over de tarieven\n                                       die zij voor prestaties in rekening brengen. Daarnaast gelden de volgende transparantievoorschriften.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nEen zorgaanbieder verstrekt standaard, voorafgaand aan de behandeling, voor alle behandelingen\n                                          vanaf een totaalbedrag van 250 (tweehonderdvijftig) euro een voor de consument vrijblijvende\n                                          prijsopgave. Op verzoek van de pati\u00ebnt verstrekt de zorgaanbieder ook een offerte\n                                          indien het bedrag lager is dan 250 euro.\n\nDe prijsopgave en de wijze waarop de zorgaanbieder hierover communiceert voldoen aan\n                                          de volgende voorwaarden:\n\n1. De prijsopgave maakt aan de consument inzichtelijk welke prestaties de zorgaanbieder\n                                                gaat uitvoeren voor de betreffende behandeling.\n\n2. De prijsopgave toont per uit te voeren prestatie het tarief dat de zorgaanbieder in\n                                                rekening brengt.\n\n3. De prijsopgave maakt de materiaal- en/of techniekkosten en laboratoriumkosten per\n                                                prestatie afzonderlijk inzichtelijk.\n\n4. Tenzij anders is overeengekomen met de consument, doet de zorgaanbieder de consument\n                                                de prijsopgave voor de start van de behandeling schriftelijk dan wel digitaal toekomen.\n\n5. De zorgaanbieder legt de prijsopgave vast in de administratie.\n\nUitgezonderd van deze bepaling (6.1) zijn jeugdtandverzorgingsinstellingen zoals bedoeld\n                                          in de beleidsregel \u2018jeugdtandverzorging instellingen\u2019\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n1. Indien de zorgaanbieder de tandtechniekstukken niet zelf vervaardigt is deze, op verzoek\n                                                van de consument dan wel diens verzekeraar, verplicht de factuur van de tandtechnicus/tandtechnisch\n                                                laboratorium/tandtechnische onderneming te overleggen. Voorwaarde voor deze factuur\n                                                is dat deze per prestatie inzichtelijk maakt welke materiaal- en/of techniekkosten\n                                                de zorgaanbieder voor de betreffende consument heeft ingekocht. Hiermee maakt de zorgaanbieder\n                                                duidelijk welke kosten van techniek noodzakelijk zijn voor de behandeling en extra\n                                                zijn ingekocht en/of welke kosten van materialen specifiek toe te rekenen zijn aan\n                                                de betreffende prestatie. Hier worden expliciet niet de verbruiksmaterialen bedoeld.\n\n2. Indien de zorgaanbieder de materiaal- en/of techniekkosten niet voor een individuele\n                                                consument heeft ingekocht bij tandtechnicus/tandtechnisch laboratorium/tandtechnische\n                                                onderneming, maar voor meerdere consumenten tegelijk materiaal en/of techniekstukken\n                                                heeft ingekocht, is de zorgaanbieder op verzoek van de consument dan wel diens verzekeraar,\n                                                verplicht om de verzamelfactuur / de factuur voor de totale kosten van de tandtechnicus/tandtechnisch\n                                                laboratorium/tandtechnische onderneming te overleggen waaruit de voor de pati\u00ebnt gemaakte\n                                                kosten blijkt.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDe zorgaanbieder is verplicht om op verzoek van de consument of diens verzekeraar\n                                          de factuur van het bacteriologisch laboratorium te overleggen. Voorwaarde voor deze\n                                          factuur is dat deze per prestatie inzichtelijk maakt welke laboratoriumkosten de zorgaanbieder\n                                          voor de betreffende consument heeft ingekocht.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n1. De zorgaanbieder is verantwoordelijk voor de goede opvolging van de in deze regeling\n                                             genoemde bepalingen.\n\n2. Indien een zorgaanbieder in loondienst is, draagt de werkgever zorg voor uitvoering\n                                             van de in deze regeling genoemde bepalingen.\n\n3. Indien een zorgaanbieder in een personenvennootschap werkzaam is en niet zelf de tarieven\n                                             in rekening brengt, draagt de personenvennootschap zorg voor de uitvoering van de\n                                             in deze regeling genoemde bepalingen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDeze regeling treedt in werking op 1 mei 2013. Ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) zal deze regeling in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nDeze regeling kan worden aangehaald als: 'Regeling mondzorg'.\n\nde Raad van Bestuur van de Nederlandse Zorgautoriteit,\n\nT.W. \nLangejan\n\nvoorzitter"}