Title: wetten.nl - Regeling - Nadere regel ‘Verplichte aanlevering minimale dataset gespecialiseerde ggz’, kenmerk NR/REG-1707 - BWBR0038299

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0038299/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Nadere regel \u2018Verplichte aanlevering minimale dataset gespecialiseerde ggz\u2019, kenmerk NR/REG-1707 - BWBR0038299", "content": "Nadere regel \u2018Verplichte aanlevering minimale dataset gespecialiseerde ggz\u2019, kenmerk\n                                    NR/REG-1707\n\nIngevolge artikel 62 juncto 68 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd tot het stellen van regels\n                                    op het gebied van de aanlevering van informatie en gegevens aan de NZa.\n\n[Regeling vervallen per 15-04-2019]\n\nDeze nadere regel is van toepassing op aanbieders die geneeskundige geestelijke gezondheidszorg\n                                       (ggz) leveren als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw), niet zijnde generalistische basis-ggz. Dit wordt verder aangeduid als gespecialiseerde\n                                       ggz.\n\n[Regeling vervallen per 15-04-2019]\n\nDe in artikel 4 bedoelde mds-gegevens moeten aangeleverd worden door de zorgaanbieders als genoemd\n                                       in artikel 1 van deze nadere regel ten behoeve van:\n\na. De uitvoering van de wettelijke taken van de NZa met betrekking tot het onderhoud\n                                             van de prestatiebeschrijvingen en tarieven die deel uitmaken van het dbc-systeem.\n                                             Dit om de publieke belangen van de zorg te borgen. Hieronder vallen de Wmg-taken op\n                                             het gebied van tarifering en budgettering.\n\nb. Het verstrekken van informatie aan het Ministerie van VWS over de ontwikkeling van\n                                             de bekostiging en financiering van gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg.\n\nc. Het monitoren en analyseren van marktontwikkelingen en zo nodig ingrijpen op grond\n                                             van wettelijke taken of de minister van VWS adviseren nadere maatregelen te treffen\n                                             in die deelsectoren van de gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg.\n\n[Regeling vervallen per 15-04-2019]\n\nIn deze nadere regel wordt verstaan onder:\n\n3.1 \nzorgaanbieder:\n\nDe natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig geestelijke\n                                             gezondheidszorg verleent, als bedoeld in artikel 1 van deze nadere regel, voor zover deze ingevolge een beschikking van de NZa dient\n                                             te declareren in dbc\u2019s.\n\nWaar in deze nadere regel wordt gesproken van zorgaanbieder wordt ingevolge artikel 62, eerste lid, Wmg, ook gedoeld op degene die een administratie voert als bedoeld in artikel 44, van de Wmg.\n\nWaar in deze nadere regel wordt gesproken van zorgaanbieder wordt ingevolge artikel 62, tweede lid, Wmg, ook gedoeld op degene die ten behoeve van de zorgaanbieder gegevens verzamelt, bewaart\n                                             en bewerkt, alsmede op de groep in de zin van artikel 24b van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek, indien zorgaanbieders daartoe behoren.\n\n3.2 \nmds (minimale dataset):\n\nDataset van gegevens als bedoeld in artikel 4 van deze nadere regel.\n\n3.3 \ndbc:\n\nDiagnose-behandelcombinatie. Een dbc omvat het traject dat een pati\u00ebnt doorloopt als\n                                             hij zorg nodig heeft voor een specifieke diagnose, vanaf het eerste contact bij een\n                                             gespecialiseerde ggz-aanbieder tot en met de behandeling die hier eventueel uit volgt.\n                                             De dbc vormt de basis voor de declaratie van deze geleverde zorg.\n\n3.4 \nDIS (Dbc-Informatiesysteem):\n\nDigitale databank die informatie ontvangt en beheert over dbc-zorgproducten en overige\n                                             zorgproducten, waaronder de informatie die op grond van deze nadere regel moet worden\n                                             aangeleverd.\n\n3.5 \nzorgtraject:\n\nEen initi\u00eble dbc, met eventueel \u00e9\u00e9n of meerdere vervolg-dbc\u2019s, vormt het zorgtraject.\n                                             Dit zorgtraject omvat de totale zorg die wordt geleverd in het kader van de behandeling\n                                             van \u00e9\u00e9n primaire diagnose.\n\n3.6 \n dbc-traject:\n\nDe gehele periode waarin alle activiteiten (openen/typeren/registreren/sluiten van\n                                             \u00e9\u00e9n dbc) in het kader van de behandeling van een pati\u00ebnt worden uitgevoerd.\n\n3.7 \ndbc-prestatiecode:\n\nDe twaalfcijferige code, die het afgesloten en gevalideerde dbc-traject beschrijft.\n                                             De code bestaat uit het samenstelsel van de codes van het zorgtype, de diagnoseclassificatie,\n                                             de productgroep voor behandeling en de zorgvraagzwaarte.\n\n3.8 \ngeleverd zorgprofiel:\n\nLijst met alle per pati\u00ebnt uitgevoerde en geregistreerde zorgactiviteiten zoals deze\n                                             binnen een dbc-traject plaatsvinden. Ook zorgactiviteiten binnen het dbc-traject uitgevoerd\n                                             door andere zorgaanbieders in het kader van onderlinge dienstverlening zijn onderdeel\n                                             van het geleverde zorgprofiel van een dbc-traject.\n\n3.9 \n gedeclareerde prijs:\n\nPrijs van het dbc-traject of overige cli\u00ebntgebonden productie zoals deze op de factuur\n                                             staat welke is verstuurd aan de pati\u00ebnt of diens zorgverzekeraar.\n\n3.10 \ncircuit:\n\nHet circuit geeft de doelgroep van de op genezing gerichte ggz aan, waaronder volwassenen,\n                                             ouderen, kinderen en jeugd, en verslavingszorg.\n\n3.11 \n cli\u00ebntgebonden productie:\n\nCli\u00ebntgebonden productie buiten de dbc-systematiek: De producten die geen deel uitmaken\n                                             van het geleverde zorgprofiel van een dbc en apart worden gedeclareerd.\n\n[Regeling vervallen per 15-04-2019]\n\nDe minimale dataset gespecialiseerde ggz omvat de in de navolgende tabel vermelde\n                                       gegevens over alle in een kalendermaand gedeclareerde prestaties. Identificerende\n                                       persoonsgegevens als bedoeld in artikel 60, tweede lid, van de Wmg worden gepseudonimiseerd aangeleverd.\n\nIdentificatie zorgaanbieder\n\nUnieke identificatie zorgaanbieder (AGB-code)1\n\nPati\u00ebntgegevens (gepseudonimiseerd):\n\n\u2212 naam cli\u00ebnt\n\n\u2212 geboortedatum\n\n\u2212 geslacht\n\n\u2212 postcode\n\n\u2212 burgerservicenummer\n\n\u2212 unieke identificatie zorgverzekeraar (conform UZOVI-register)\n\n\u2212 eerste inschrijfdatum\n\n\u2212 laatste uitschrijfdatum\n\nHoofdbehandelaar\n\n\u2212 AGB-code (op persoonsniveau) en diens beroep\n\nVerwijzer\n\n\u2212 Het type verwijzer:\n\n1. verwezen pati\u00ebnt vanuit de eerste lijn (o.a. huisarts, bedrijfsarts)\n\n2. verwezen pati\u00ebnt vanuit een (andere) ggz-instelling, instelling voor medisch specialistische\n                                                   zorg of ggz-praktijk\n\n3. verwezen pati\u00ebnt vanuit de crisis zorg of seh.\n\n4. eigen pati\u00ebnt\n\n5. verwezen pati\u00ebnt, maar verwijzer heeft geen AGB-code (bijvoorbeeld in geval van een\n                                                   verwijzing naar de crisis zorg, buitenlandse zorgaanbieder, bureau Jeugdzorg)\n\n6. zelfverwijzer\n\n7. bemoeizorg\n\n\u2212 AGB-code verwijzer (op persoonsniveau), indien er sprake is van type verwijzer genoemd\n                                             onder 1 tot en met 4\n\nProductie per cli\u00ebnt\n\nA. Dbc-trajecten\n\nDbc:\n\n\u2212 zorgtrajectnummer\n\n\u2212 begindatum zorgtraject\n\n\u2212 einddatum zorgtraject\n\n\u2212 circuit\n\n\u2212 zorgtype\n\n\u2212 volledig diagnoseprofiel (DSM-IV) en diagnosecode DSM-5\n\n\u2212 aantal minuten directe en indirecte pati\u00ebntgebonden tijd van iedere hoofdbehandelaar\n                                             en iedere medebehandelaar en diens beroep\n\n\u2212 totaal bestede directe en indirecte pati\u00ebntgebonden tijd per dbc\n\n\u2212 afspraaknummer/code\n\nBehandeling:\n\n\u2212 begindatum dbc-traject\n\n\u2212 einddatum dbc-traject\n\n\u2212 afsluitreden dbc\n\n\u2212 Gedeclareerde prijs\n\n\u2212 declaratiedatum\n\nGeleverd zorgprofiel binnen het dbc-traject:\n\n\u2212 activiteiten, verrichtingen, overige deelprestaties en producten, zoals gedefinieerd\n                                             in de Nadere regel gespecialiseerde ggz\n\n\u2212 datum + tijdsduur activiteiten/producten\n\n\u2212 beroep behandelaar\n\n\u2212 deelfactor groepscontacten\n\nB. Cli\u00ebntgebonden productie buiten de dbc-systematiek:\n\nBeroep behandelaar\n\nOverige producten\n\nDatum overige producten\n\n[Regeling vervallen per 15-04-2019]\n\n5.1 Zorgaanbieders zijn verplicht eenmaal per maand elektronisch de mds zoals genoemd\n                                             in artikel 4, te verstrekken aan het DIS. De levering hiervan vindt uiterlijk voor het einde van\n                                             de opvolgende maand plaats.\n\n5.2 In afwijking van lid 1 van dit artikel is een zorgaanbieder van wie de jaarlijkse\n                                             omzet niet meer bedraagt dan \u20ac  250.000 per jaar, dan wel die jaarlijks gemiddeld\n                                             minder dan 200 dbc\u2019s registreert, gerechtigd de elektronische mds eenmaal per kwartaal\n                                             aan te leveren. De levering geschiedt in dat geval uiterlijk voor het eerste kwartaal\n                                             op 30 april, voor het tweede kwartaal op 31 juli, voor het derde kwartaal op 31 oktober\n                                             en voor het vierde kwartaal op 31 januari van het opvolgende jaar.\n\n5.3 In afwijking van lid 1 van dit artikel is een zorgaanbieder van wie de jaarlijkse\n                                             omzet niet meer bedraagt dan \u20ac 70.000 per jaar, dan wel die jaarlijks gemiddeld minder\n                                             dan 50 dbc\u2019s registreert, gerechtigd de elektronische mds eenmaal per half jaar aan\n                                             te leveren. De levering geschiedt in dat geval uiterlijk op 31 juli en 31 januari\n                                             van het opvolgende jaar.\n\n5.4 Aanlevering aan het DIS vindt plaats na pseudonimisering van de pati\u00ebntgegevens.\n\n5.5 Voor aanlevering aan het DIS wordt gebruik gemaakt van de meest recente aanleverspecificatie\n                                             met de daarin opgenomen technische vereisten. Deze aanleverspecificatie ligt vanaf\n                                             de datum van inwerkingtreding van deze nadere regel bij de NZa ter inzage.\n\nOp verzoek van een belanghebbende wordt dit format toegezonden.\n\nHet format kan worden geraadpleegd op www.dbcinformatiesysteem.nl.\n\n5.6 Mutaties en aanvullingen op de mds-informatie van productie afgesloten in enig jaar\n                                             (t) worden uiterlijk op het daaropvolgende jaar (t+1) aangeleverd bij het DIS als\n                                             onderdeel van de reguliere maandelijkse gegevenslevering.\n\n[Regeling vervallen per 15-04-2019]\n\nUitzonderingsbepalingen privacyverklaring\n\n6.1 De verplichting voor een zorgaanbieder tot aanlevering van de mds aan het DIS, zoals\n                                             genoemd in artikel 5 van deze nadere regel, geldt niet indien het mds-gegevens betreft die betrekking\n                                             hebben op gedeclareerde prestaties c.q. dbc-facturen die onder de uitzonderingsbepaling\n                                             van artikel 3.5 van de nadere regel \u2018Gespecialiseerde ggz\u2019 vallen.\n\n6.2 Een zorgaanbieder die in aanmerking wenst te komen voor de vrijstelling als bedoeld\n                                             in het vorige lid, moet dit aangeven middels ondertekening van de verklaring als bedoeld\n                                             in artikel 3.5.1 van de nadere regel \u2018Gespecialiseerde ggz\u2019.\n\n6.3 Ondertekening van de in het vorige lid genoemde verklaring blijft achterwege, indien\n                                             het mds-gegevens betreft die betrekking hebben op gedeclareerde prestaties c.q. facturen\n                                             aan zelf betalende cli\u00ebnten als bedoeld in artikel 3.5.6 van de nadere regel \u2018Gespecialiseerde\n                                             ggz\u2019.\n\nUitzonderingsbepaling overige producten\n\n6.4 Voor de cli\u00ebntgebonden productie buiten de dbc-systematiek geldt dat de overige producten\n                                             \u2018niet-basispakketzorg consult\u2019 en \u2018niet-basispakketzorg verblijf\u2019 niet aangeleverd\n                                             hoeven te worden aan het DIS.\n\n[Regeling vervallen per 15-04-2019]\n\nDoor de feitelijke verstrekking van mds-gegevens verklaart de zorgaanbieder alle gegevens\n                                       betreffende de mds volledig en naar waarheid te hebben ingevuld.\n\n[Regeling vervallen per 15-04-2019]\n\nDe nadere regel \u2018Verplichte aanlevering minimale dataset gespecialiseerde ggz\u2019, met kenmerk NR/CU-549, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten)\n                                       van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die nadere regel vielen en die zijn\n                                       aangevangen \u2013 en al dan niet be\u00ebindigd \u2013 in de periode dat die nadere regel gold.\n\n[Regeling vervallen per 15-04-2019]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze nadere regel wordt de regeling \u2018Verplichte aanlevering minimale dataset gespecialiseerde ggz\u2019, kenmerk NR/CU-549, ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 15-04-2019]\n\nDeze nadere regel treedt in werking op 1 januari 2017.\n\nIngevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) zal deze nadere regel in de Staatscourant worden gepubliceerd.\n\nDeze nadere regel kan worden aangehaald als: Nadere regel \u2018Verplichte aanlevering\n                                       minimale dataset gespecialiseerde ggz\u2019, kenmerk NR/REG-1707.\n\nDe Nederlandse Zorgautoriteit,\n\nM.J. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur"}