Title: wetten.nl - Regeling - Regeling verantwoording bbaz 2022 compartimenten 1 en 2 - BWBR0047958

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0047958/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling verantwoording bbaz 2022 compartimenten 1 en 2 - BWBR0047958", "content": "Regeling verantwoording bbaz 2022 compartimenten 1 en 2\n\nGelet op de artikelen 61, 62 en 68, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd tot het stellen van regels\n                                    op het gebied van informatie die benodigd is om de beschikbaarheidbijdrage academische\n                                    zorg (bbaz) te kunnen vaststellen.\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\nAcademische pati\u00ebnt\n\nPati\u00ebnten die topreferente zorg ontvangen.\n\nAcademische zorg\n\nHet uitvoeren van topreferente zorg en innovatieve zorg, en de ontwikkeling van nieuwe\n                                             vormen van diagnostiek en behandeling. De omschrijving van academische zorg is opgenomen\n                                             in onderdeel B van de bijlage bij het Besluit beschikbaarheidbijdrage WMG (Stb. 2012, 396).\n\nBeschikbaarheidbijdrage\n\nEen bijdrage als bedoeld in artikel 56a van de Wmg.\n\nBeschikbaarheidbijdrage academische zorg\n\nEen beschikbaarheidbijdrage zoals bedoeld in de Beleidsregel \u2018Beschikbaarheidbijdrage academische zorg 2022\u2019.\n\nCompartiment 1\n\nDit compartiment is bedoeld voor academische ziekenhuizen waarbij de topreferente\n                                             zorg niet volledig wordt bekostigd via prestaties en tarieven.\n\nCompartiment 2\n\nDit compartiment is bedoeld voor zorgaanbieders, niet zijnde academische ziekenhuizen,\n                                             waarbij de topreferente zorg niet volledig wordt bekostigd via prestaties en tarieven.\n\nDIS (DBC-Informatiesysteem)\n\nDigitale databank zoals omschreven in de \u2018Regeling verplichte aanlevering minimale dataset medisch specialistische zorg (MDS)\u2019.\n\nDiagnosegroep\n\nEen diagnosegroep is een classificatiesysteem van de combinatie diagnose en specialismecode.\n                                             Het is een tabel afkomstig van de NFU en veelal gebaseerd op de ICD-10 classificatie.\n                                             De tabel bevat 3135 regels en onderscheidt 271 unieke groepen. Deze tabel is opgenomen\n                                             in de bijlage 1 \u2013 diagnosegroepentabel bij deze nadere regel.\n\nMeerkosten\n\nHet verschil tussen de instellingsspecifieke kostprijzen van alle subtrajecten behorende\n                                             bij academische pati\u00ebnten (zoals ge\u00efdentificeerd volgens de pati\u00ebntgebonden labelsystematiek)\n                                             en de referentie kostprijzen. Zowel de positieve als de negatieve verschillen dienen\n                                             hier te worden meegenomen.\n\nOntvangers\n\nDe ontvangers van de bbaz die op basis van de toegangscriteria zoals opgenomen in\n                                             artikel 5 van de beleidsregel beschikbaarheidbijdrage academische zorg 2022 recht hebben op een beschikbaarheidbijdrage uit compartiment 1 of 2.\n\nOntwikkeling en Innovatie\n\nOntwikkeling en Innovatie hebben betrekking op het bedenken, uitproberen, systematisch\n                                             uittesten en verspreiden van nieuwe behandelingen en vormen van diagnostiek. Het betreft\n                                             uitsluitend die vormen van ontwikkeling en innovatie die steunen op fundamenteel wetenschappelijk\n                                             onderzoek.\n\nPati\u00ebntgebonden labels\n\nPati\u00ebntgebonden labels zijn zeven verschillende labels. Per label zijn variabelen\n                                             bepaald die van toepassing kunnen zijn op een pati\u00ebnt; valt een pati\u00ebnt onder een\n                                             van deze labels, dan is sprake van een academische pati\u00ebnt. Dit zijn pati\u00ebnten die\n                                             topreferente zorg krijgen. De verdeling van academische pati\u00ebnten over de ontvangers\n                                             van de bbaz bepaalt de verdeling van het variabele deel van de bbaz over de ontvangers.\n                                             Zie de toelichting bij deze regeling voor een omschrijving van de zeven pati\u00ebntgebonden\n                                             labels.\n\nReferentie kostprijs\n\nDe landelijk gemiddelde kostprijzen berekend over 2019 van de dbc-zorgproducten die\n                                             gekoppeld zijn aan deze subtrajecten ge(de)\u00efndexeerd naar het niveau van het jaar\n                                             waar de ontvangers zich over dienen te verantwoorden. In de referentie kostprijs zijn\n                                             de kostprijzen van de huidige ontvangers van de bbaz meegewogen.\n\nTopreferente zorg\n\nTopreferente zorg is zeer specialistische pati\u00ebntenzorg die:\n\n\u2013 gepaard gaat met bijzondere diagnostiek en behandeling waarvoor geen doorverwijzing\n                                                   meer mogelijk is;\n\n\u2013 vereist een infrastructuur waarbinnen vele disciplines op het hoogste deskundigheidsniveau\n                                                   samenwerken;\n\n\u2013 is gekoppeld aan fundamenteel pati\u00ebntgericht onderzoek.\n\nUnieke dbc-zorgproducten\n\nDeze zorgproducten worden vrijwel uitsluitend geleverd door de huidige ontvangers\n                                             van de BBAZ. De tarieven van de DCB-zorgproducten zijn in zeer overwegende mate gebaseerd\n                                             op kostengegevens van de huidige BBAZ-ontvangers en dekken daarmee gemiddeld genomen\n                                             de (academische zorg) kosten voldoende. Er is sprake van unieke dbc-zorgproducten\n                                             als minstens 95% van het totaal geleverd wordt door ontvangers.\n\nVariabel deel bbaz\n\nHet variabele deel van de bbaz is het deel van de beschikbaarheidbijdrage dat de\n                                             kosten van de behandelde academische pati\u00ebnten dekt. Voor de verantwoording van het\n                                             variabele deel is daarmee het aantal academische pati\u00ebnten dat door de ontvangers\n                                             behandeld werd in voorgaande jaren bepalend.\n\nVast deel bbaz\n\nHet vaste deel van de bbaz is het deel van de beschikbaarheidbijdrage dat de kosten\n                                             dekt voor het in stand houden van de kennis en infrastructuur voor het continue kunnen\n                                             leveren van academische zorg.\n\nDeze regeling beoogt om op transparante wijze vast te leggen welke gegevens de ontvangers\n                                       van de beschikbaarheidbijdrage academische zorg (bbaz) uit compartiment 1 en 2 verstrekken\n                                       aan de NZa en hoe zij deze gegevens aan de NZa verstrekken.\n\nDe regeling legt vast op welke wijze ontvangers van de bbaz zich dienen te verantwoorden\n                                       over het jaar 2022.\n\nDe verantwoording over het jaar 2022 heeft geen invloed op het bedrag dat de NZa vaststelt\n                                       voor dat jaar.\n\nDeze regeling is van toepassing op de ontvangers van de beschikbaarheidbijdrage academische\n                                       zorg uit compartiment 1 en 2.\n\nDe procedure voor het verantwoordingsjaar 2022 is als volgt:\n\n1. Uiterlijk 1\u00a0september 2023: de ontvanger levert de informatie terug aan de NZa zoals\n                                                uitgewerkt in artikel 4.2.1, lid 3 en artikel 4.2.2, lid 1. Daarbij maakt de ontvanger gebruikt van de door de NZa geleverde data over de jaren\n                                                2019 en 2020, exclusief unieke zorg, in csv-format, het toelichtingsdocument en de\n                                                vulling van de DIS van de top 10 doorverwijzende ziekenhuizen. Tevens maakt de ontvanger\n                                                gebruik van de door de NZa aangeleverde referentiekostprijzen en indexcijfers om de\n                                                meerkosten te indexeren en te berekenen.\n\n2. Uiterlijk 1\u00a0november 2023: Bij eventuele onderverantwoording in eerste aanleg wordt\n                                                door de betreffende ontvanger en de NZa onderzocht hoe met maatwerk de vergelijking\n                                                tussen gerealiseerde kosten 2022 en de ontvangen beschikbaarheidbijdrage voor 2022\n                                                kan worden verbeterd.\n\n3. De NZa stelt vervolgens de bbaz 2022 formeel vast conform de beleidsregel \u2018beschikbaarheidbijdrage academische zorg 2022\u2019.\n\nDe jaarlijkse verantwoording vindt plaats aan de hand van de volgende twee onderdelen:\n\n1. Pati\u00ebntgebonden labels\n\n2. Ontwikkeling en Innovatie\n\nDe systematiek voor de verantwoording van de labels bestaat uit de volgende stappen:\n\n1. De NZa berekent de score per label per ontvanger\n\n2. De NZa verstuurt uiterlijk 1\u00a0maart 2023 de informatie via het uitwisselportaal naar\n                                                   de ontvanger zoals genoemd in paragraaf 4.1, lid 1.\n\n3. In de verantwoording worden de unieke dbc-zorgproducten voor de topreferente pati\u00ebnten\n                                                   niet meegeteld.\n\n4. De ontvanger levert uiterlijk 1\u00a0september 2023 de volgende gegevens aan:\n\nKwantitatief\n\na. De kosten voor topreferente zorg betrekking hebbend op 2022, uitgedrukt in meerkosten\n                                                         op instellingsniveau op basis van de topreferente pati\u00ebnten uit het jaar 2019.\n\nb. De meerkosten voor topreferente zorg betrekking hebbend op 2022, voor de vijf diagnosegroepen\n                                                         met de hoogste meerkosten.\n\nc. In een bijlage bij de verantwoording worden de kosten voor topreferente zorg betrekking\n                                                         hebbend op 2022, uitgedrukt in meerkosten op instellingsniveau met als grondslag de\n                                                         topreferente pati\u00ebnten uit het jaar 2020.\n\nd. In een bijlage bij de verantwoording de meerkosten voor topreferente zorg betrekking\n                                                         hebbend op 2022, voor de vijf diagnosegroepen met de hoogste meerkosten op basis van\n                                                         de topreferente pati\u00ebnten uit het jaar 2020.\n\nIn aanvulling op bovenstaande geldt het volgende ten aanzien van de berekening van\n                                                   de meerkosten:\n\nAd a) De ontvanger berekent de meerkosten op instellingsniveau als volgt:\n\ni. Selecteer alle subtrajecten (inclusief zorgtype 51) met bijbehorende zorgproducten\n                                                         en diagnosegroep o.b.v. het bestand zoals de NZa dat uitgeleverd heeft artikel 4 die\n                                                         gekoppeld kunnen worden aan een academische pati\u00ebnt.\n\nii. Hanteer de instellingsspecifieke kostendragers die binnen het kostprijsmodel 2019\n                                                         zijn gebruikt.\n\niii. Bereken per subtraject de kostprijs door het zorgprofiel te vermenigvuldigen met de\n                                                         kostendragers (uit stap 2).\n\niv. Verminder de kostprijs van het subtraject (uit stap 3) met de gemiddelde (pati\u00ebnt-gebonden)\n                                                         opbrengsten zoals verwerkt in het kostprijsmodel exclusief de opbrengsten kolom \u201cBeschikbaarheidsbijdrage\n                                                         academische component -TRF\u201d 2019.\n\nv. Koppel via de zorgproductcode de referentiekostprijs die de NZa heeft opgeleverd aan\n                                                         de geselecteerde subtrajecten (uit stap 1).\n\nvi. Aggregeer de instellingsspecifieke kosten (uit stap 4) en de referentiekosten (uit\n                                                         stap 5) op het niveau van de pati\u00ebnt tot twee bedragen. Indien er sprake is van IC-activiteiten\n                                                         die al vergoed zijn via een IC-tarief, dienen deze opbrengsten in mindering gebracht\n                                                         te worden bij de pati\u00ebnt.\n\nvii. Aggregeer de meerkosten over alle pati\u00ebnten tot de totale meerkosten van de instelling.\n\nviii. Indexeer de meerkosten op instellingsniveau naar het niveau van 2022 op basis van\n                                                         de door de NZa uitgeleverde indexpercentages.\n\nad b) De instelling bepaalt de top vijf diagnosegroep als volgt:\n\ni. Hanteer het bestand zoals berekend uit stap 5 (in onderdeel b) Bereken de totale instellingsspecifieke\n                                                         kosten en de referentiekosten per diagnosegroep. De subtrajecten zijn gegroepeerd\n                                                         naar diagnosegroep volgens bijlage diagnosegroepentabel.\n\nii. Selecteer de 5 hoogste bedragen om de top 5 van diagnosegroepen te bepalen en neem\n                                                         deze op in de verantwoording.\n\niii. Indexeer de meerkosten op instellingsniveau naar het niveau van 2022 op basis van\n                                                         de door de NZa uitgeleverde indexpercentages.\n\nScope\n\nBij het bepalen van de kosten voor de subtrajecten is de volgende scope van toepassing.\n                                             Het gaat uitsluitend om verzekerde dbc-zorgproductie gerelateerd aan academische pati\u00ebnten\n                                             die zijn uitgeleverd door de NZa zoals bedoeld onder artikel 4.1 inclusief zorgtype 51. De volgende zorg is uitgesloten bij het bepalen van meerkosten\n                                             voor de pati\u00ebnten:\n\n\u2013 Overig zorgproducten (o.a. kaakchirurgie)\n\n\u2013 Psychiatrie\n\n\u2013 Klinische genetica\n\n\u2013 Zorgprofielklassen dure geneesmiddelen en weesgeneesmiddelen met add-on indicatie\n                                                   en stollingsfactoren.\n\nKwalitatief\n\nEen inhoudelijke uitwerking op instellingsniveau van de activiteiten van de ontvanger\n                                             gericht op academische pati\u00ebntenzorg.\n\n5. De NZa controleert of de aanlevering van elke ontvanger compleet is; of alle informatie\n                                                   geleverd is zoals omschreven in lid 3, sub a en b van dit artikel.\n\n6. De informatie wordt niet gebruikt om de bbaz voor het jaar 2022 te muteren, maar wel:\n\na. door de NZa om de verantwoordings- en verdeelsystematiek waar nodig te verbeteren.\n                                                         Met betrokken partijen worden de uitkomsten en verklaringen periodiek besproken, waarin\n                                                         getoetst wordt of de systematiek verbeterd moet worden. Dit wordt dan opgenomen in\n                                                         de verantwoording van het daarop volgende jaar;\n\nb. door de ontvanger om zijn bedrijfsvoering waar nodig aan te passen;\n\nc. Een traject voor maatwerk in te zetten en op te starten wanneer er sprake is van onderverantwoording\n                                                         zoals beschreven in artikel 4.1.5.\n\nd. Te leren over de impact van COVID-19 op het verdeel- en verantwoordingsmodel van de\n                                                         bbaz en de robuustheid van de systematiek.\n\nDe verantwoording van ontwikkeling en innovatie (O&I) ziet er als volgt uit:\n\n1. De ontvanger levert uiterlijk 1\u00a0september 2023 de volgende gegevens aan:\n\nKwantitatief\n\na. De kosten voor ontwikkeling en innovatie betrekking hebbend op 2022, onderverdeeld\n                                                         naar de volgende categorie\u00ebn:\n\ni. Innovatie gekoppeld aan de innovatiekalender van het Ministerie van VWS\n\nii. Investeringen ten behoeve van innovatieve apparatuur en fysici\n\niii. (Nog) niet vergoede zorg\n\niv. Klinische research en randvoorwaardelijke voorzieningen\n\nv. Beschikbaarheid kennis en voorzieningen bij rampen, infecties en epidemie\u00ebn\n\nvi. Kennisdeling en consultatie\n\nvii. Ontwikkeling kwaliteitsbeleid, richtlijnen en normeringen\n\nviii. Databank-functie en big data-ontwikkeling\n\nix. Overkoepelende kosten\n\nKwalitatief\n\nb. Een inhoudelijke omschrijving van welke activiteiten per kostencategorie zijn uitgevoerd\n                                                         door de instelling in 2022, waarvan in elk geval categorie ix nader gespecificeerd\n                                                         wordt.\n\n2. De NZa stelt vast dat elke ontvanger de informatie heeft aangeleverd.\n\n3. De informatie wordt niet gebruikt om de bbaz te muteren, maar wel:\n\na. door de NZa om de omschrijving van O&I en de te onderscheiden kostencategorie\u00ebn te\n                                                         verbeteren;\n\nb. door de ontvangers om inzicht te krijgen in passendheid van de bbaz voor de kosten\n                                                         verbonden aan het in stand houden van academische zorg.\n\nc. Een traject voor maatwerk in te zetten en op te starten wanneer er sprake is van onderverantwoording\n                                                         zoals beschreven in artikel 4.2 lid 4.\n\nDe richtlijnen voor het opstellen van de verantwoording per categorie zoals opgenomen\n                                             in artikel 4.2.2 lid 1 zijn verder uitgewerkt in de bijlage 2 \u2013 formulier huisspecifieke\n                                             toelichting O&I en TRF 2022.\n\nDe accountant doet onderzoek of bij het opstellen van de verantwoording van het vaste\n                                       deel van de beschikbaarheidbijdrage academische zorg, het van toepassing zijnde accountantsprotocol\n                                       is gevolgd en dat de opgegeven bedragen in de verantwoording voor de beschikbaarheidbijdrage\n                                       conform dit accountantsprotocol zijn bepaald.\n\nDe accountant rapporteert zijn bevindingen via een Rapport van feitelijke bevindingen\n                                       gericht aan de NZa. Het accountantsprotocol is opgenomen als bijlage bij de nadere\n                                       regel in bijlage 3 \u2013 accountantsprotocol vaste deel bbaz compartiment 1 en 2.\n\nGelijktijdig met de inwerkintreding van deze regeling wordt de Regeling verantwoording bbaz 2021, met kenmerk NR/REG-2130, ingetrokken.\n\nToepasselijkheid voorafgaande regeling\n\nDe Regeling verantwoording bbaz 2021, met kenmerk NR/REG-2130, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten)\n                                       van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn\n                                       aangevangen \u2013 en al dan niet be\u00ebindigd \u2013 in de periode dat die regeling gold.\n\nInwerkingtreding / Bekendmaking\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van\n                                       de Staatscourant waarin de regeling ingevolge artikel 5, aanhef en onder d, van de Bekendmakingswet wordt geplaatst.\n\nDe regeling ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl.\n\nCiteerregel\n\nDeze regeling wordt aangehaald als: Regeling verantwoording bbaz 2022 compartimenten\n                                       1 en 2.\n\nNederlandse Zorgautoriteit\n\nM.J. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur\n\nFunctionele beschrijving label systematiek topreferente pati\u00ebnt\n\nHet DIS (dbc-informatiesysteem) bevat de gegevens die we gebruiken om de aantallen\n                                 pati\u00ebnten per label zoals ontwikkeld in project Robijn te berekenen. Voor het bepalen\n                                 van de labels gebruiken we DIS-data van de ziekenhuizen.\n\nOp de DIS vinden bewerkingen plaats v\u00f3\u00f3r de scores worden berekend. Deze bewerkingen\n                                 zijn gericht op het verkrijgen van zo geschikt mogelijke data voor de berekening van\n                                 de label scores. De volgende bewerkingen worden gedaan:\n\n\u2212 Datavalidatie\n\n\u2212 Bewerking DIS\n\n\u2212 Bewerking referentietabellen\n\n\u2212 Afbakening scope BBAZ\n\nDatavalidatie\n\nAls onderdeel van de datavalidatie worden gegevens gecontroleerd op basis voorwaarden.\n                                 Dit betreffen controles die gericht zijn op het identificeren van foutieve data. Het\n                                 gaat hier bijvoorbeeld om verkeerde of ontbrekende codes, onmogelijke aantallen verrichtingen,\n                                 dubbele registraties en negatieve aantallen. Deze data werkt vervuilend in de berekening\n                                 van de labelscores en wordt daarom verwijderd.\n\nDe NZa voert deze schoning uit voordat de labelscores worden berekend. De schoningsredenen\n                                 kunnen continu worden aangevuld om de kwaliteit van de gebruikte informatie voor de\n                                 label berekeningen zo hoog mogelijk te houden. Hiervoor sluit de NZa aan bij de meest\n                                 recente datavalidatie die is uitgevoerd door het team data. In dit traject worden\n                                 gegevens teruggeven voor en na schoning. Alle afgekeurde trajecten lopen niet mee\n                                 in de berekening van de labelscores. Eventueel niet beoordeelde trajecten (inclusief\n                                 heraangeleverde trajecten) worden geaccepteerd en meegenomen in de label berekening.\n\nBewerking DIS\n\nOp een aantal punten bewerken we DIS\n\n\u2022 BSN:\n\nDe gepseudonimiseerde BSN die we via een vaste sleutel omgenummerd ontvangen via een\n                                       zorgTTP, kan meerdere geboortejaren bevatten voor een unieke pati\u00ebnt. Een gepseudonimiseerde\n                                       BSN uit de pati\u00ebntentabel wordt in dat geval als niet valide beschouwd indien er meer\n                                       dan 10 geboortejaren aan gekoppeld worden. We coderen de waarde dan als NULL.\n\n\u2022 Bepaling geboortejaar per BSN:\n\nPer BSN code wordt er een geboortejaar bepaald. Als er meerdere geboortejaren zijn\n                                       geregistreerd wordt een geboortejaar bepaald aan de hand van de volgende criteria,\n                                       op volgorde:\n\n\u25cb geboortejaar met meeste subtrajecten met een plausibele leeftijd. Een leeftijd wordt\n                                             als plausibel geacht als de leeftijd uit de subtrajecten tabel overeenkomt met het\n                                             geboortejaar uit de pati\u00ebntentabel.\n\n\u25cb geboortejaar met meeste subtrajecten\n\n\u25cb geboortejaar met meeste unieke pati\u00ebntnummers\n\n\u25cb geboortejaar in subtraject met laatste begindatum\n\n\u25cb laagste geboortejaar\n\n\u2022 Leeftijd in subtrajectentabel:\n\nDe leeftijd opgenomen in het subtraject wordt bepaald met het geboortejaar uit de\n                                       pati\u00ebntentabel. In de volgende volgorde:\n\n\u25cb De leeftijd uit de subtrajectentabel wordt overgenomen indien deze correspondeert\n                                             met het geboortejaar uit de pati\u00ebntentabel.\n\n\u25cb Wanneer het geboortejaar gelijk is aan de openingsdatum van het subtraject dan wordt\n                                             de leeftijd als 0 gecodeerd.\n\n\u25cb Als voorgaande stappen nog niet een sluitend antwoord hebben gegeven wordt vervolgens\n                                             de leeftijd berekend uitgaande van 1\u00a0juli van geboortejaar uit de pati\u00ebntentabel.\n\nReferentietabellen dbc-release en Vektis\n\nDe dbc-release tabellen van de NZa worden vanuit de bron bitemporaal uitgeleverd,\n                                 elke versie van de tabel bevat historie met begin- en einddatum per regel.\n\nVoor het bepalen van de juiste referentietabellen wordt de versie gekozen waarvan\n                                 het actuele peilmoment valt binnen begin- en einddatum van de tabel. Voor zover de\n                                 Vektis tabellen niet bitemporaal zijn nemen we de laatste versie.\n\nWe maken geen aanpassingen aan de referentietabellen met uitzondering van de volgende:\n\n\u2022  Adres bepaling instellingen\n\nDe referentietabellen kunnen meerdere adressen opleveren per AGB-code. Uiteindelijk\n                                       moet er \u00e9\u00e9n adres gekozen worden per AGB-code. Dit gebeurt op de volgende manier:\n\nStap 1: Van de ondernemingen en vestigingen met een AGB-code die gebruikt wordt in\n                                       het huidig declaratieverkeer (AGB-code anders dan beginnend met 71) wordt het adres\n                                       bepaald. Er wordt gezocht naar het eerste adres als de postadres en postbus van laag\n                                       naar hoog wordt gesorteerd. In het bepalen van het adres wordt altijd eerst gekeken\n                                       naar het adres van de onderneming en dan pas naar het adres van de vestiging. Als\n                                       er dan nog altijd meerdere kandidaten zijn, nemen we het eerste adres als de postcode\n                                       en huisnummer van laag naar hoog wordt gesorteerd.\n\nZorgprofielklasse\n\nDe zorgprofielklasse bestaat uit twee posities. Indien de brontabel 1 cijfer bevat\n                                 dan wordt er een voorloop \u20180\u2019 gecodeerd.\n\nOverige referentietabellen\n\n\u2022 Aantal inwoners Nederland\n\nHet aantal inwoners van Nederland is afkomstig van CBS (statline). Periodiek wordt\n                                       deze tabel ververst om het meest recente jaar te kunnen meenemen.\n\n\u2022 Diagnosegroepen\n\nDeze tabel betreft een clustering van diagnosecodes. Deze tabel is afkomstig van de\n                                       NFU. Zie bijlage voor deze tabel.\n\n\u2022 Kostprijzen\n\nDeze tabel is afkomstig van de NZa en bevat kostprijzen per zorgactiviteit. Deze tabel\n                                       wordt een keer per jaar na 15\u00a0december ververst. Voor elke zorgactiviteit wordt \u00e9\u00e9n\n                                       kostprijs gekozen. De algemene kostprijstabel wordt als uitgangspunt genomen aangevuld\n                                       met andere kostprijzen uit andere zorgproductgroepen.\n\nIn volgorde gaat het om de volgende zorgproductgroepen:\n\n\u25cb Algemeen\n\n\u25cb Brandwonden\n\n\u25cb Epilepsie\n\n\u25cb Geriatrische revalidatiezorg\n\n\u25cb Revalidatiezorg\n\n\u25cb Stamcel\n\n\u2022 Reistijdentabel\n\nDe tabel die we gebruiken voor de bepaling van de reistijden tussen postcodes is afkomstig\n                                       van Geodan. We gebruiken hiervoor de meest recent beschikbare versie binnen de NZa.\n\n\u2022 Sociaal Economische Status\n\nDeze tabel is afkomstig van SCP. De onderzoeken die ten grondslag liggen aan deze\n                                       tabel worden niet meer uitgevoerd. Derhalve zal deze tabel niet meer ververst worden.\n                                       De versie die we gebruiken betreft versie 20190426_01.\n\n\u2022 Zorginstellingen fusies\n\nWe hanteren de zorginstellingen fusietabel om aparte AGB-codes die we voor de labelberekening\n                                       als een instelling beschouwen te groeperen. De versie die gebruikt wordt voor de labelbereking\n                                       betreft 20201101_01.\n\nScope BBAZ\n\nDe scope van de BBAZ betreft niet alle dbc\u2019s. Om de scope af te bakenen wordt DIS\n                                 geschoond in de volgende omstandigheden:\n\n\u2022 BSN met NULL codering worden uitgesloten.\n\n\u2022 Onverzekerde zorg (declaratiecode waarvan de eerste twee posities beginnen met het\n                                       cijfer 16 of 17)\n\n\u2022 Geriatrische revalidatiezorg (behandelend specialisme code 8418)\n\n\u2022 Overige zorgproducten (subtrajecten met kenmerk zorgtype 41)\n\n\u2022 IC zorg zonder een zorgtraject van een hoofdbehandelaar (zorgtype 52).\n\n\u2022 Volgens de regelgeving komt zorgtype 51 altijd voor in combinatie met een initieel\n                                       of vervolg dbc (zorgtype 11 of 21). Zorgtype 51 zal geschoond worden bij afwezigheid\n                                       van het initieel of vervolg dbc of het ontbreken van een geldig declaratieset nummer\n                                       (dds_sqn mag niet 0 zijn). De overige subtrajecten met zorgtype 51 (add ons) worden\n                                       gekoppeld aan het bijbehorende subtraject en zal meelopen bij het label complexe ok\n                                       en behandelintensiteit.\n\nBepaling scores op labels\n\nHieronder volgt een functionele omschrijving van de verschillende labels.\n\nAlgemeen\n\nDe pati\u00ebntenpopulatie bestaat uit unieke pati\u00ebnten voor wie binnen een bepaalde tijdspanne\n                                 een verzekerde dbc-zorgprestatie geopend is bij een hoofdbehandelaar (subtrajecten\n                                 met zorgtype 11, 21 of 13). Zorgtype 51 zal alleen meelopen bij het label complexe\n                                 ok en behandelintensiteit.\n\nEr worden twee referentiegroepen onderscheiden:\n\n\u2212 referentiegroep 1: huidige ontvangers van een BBAZ;\n\n\u2212 referentiegroep 2: overige instellingen.\n\nNieuwe aanvragers vallen in de referentiegroep 2: overige instellingen.\n\nAlle pati\u00ebntgebonden labels worden berekend op concernniveau, per jaar, waarbij gekeken\n                                 wordt naar de openingsdatum van de dbc. Voor de telling van het aantal unieke pati\u00ebnten\n                                 wordt gebruik gemaakt van een geldig BSN.\n\nLabel 1: behandelintensiteit\n\nStap 1: bereken profielzwaarte per traject in de DIS-data\n\nGebruikt worden kostprijzen per activiteit voor onderlinge weging van alle voorkomende\n                                 zorgactiviteiten binnen een traject. De activiteiten binnen de zorgprofielklassen\n                                 20, 89 en 99 worden hierbij uitgesloten. Behalve bij de zorgproductgroep 990027 medisch\n                                 specialistische revalidatiezorg (MSRZ) en de hartrevalidatie worden ook activiteiten\n                                 binnen zorgprofielklasse 14 uitgesloten. Voor ontbrekende kostprijzen wordt de gemiddelde\n                                 kostprijs van de zorgprofielklasse genomen.\n\nZorgtype 51 zal meegenomen worden als het subtraject gekoppeld kan worden aan een\n                                 initieel of vervolg dbc. De IC-zorgactiviteiten (zorgprofielklasse 18 en 19) wegen\n                                 niet mee in het bepalen van de zorgzwaarte.\n\nStap 2: bereken profielzwaarte-index per traject in de DIS-data\n\nWe zetten per traject in de DIS-data de profielzwaarte af tegen de landelijk gemiddelde\n                                 profielzwaarte van datzelfde dbc-zorgproduct.\n\nStap 3: behandelintensief\n\nWe defini\u00ebren trajecten als behandelintensief bij meer dan twee standaarddeviaties\n                                 afwijking ten opzichte van het landelijk gemiddelde.\n\nIn deze laatste stap is een transformatie (natuurlijke logaritme) toegepast op de\n                                 berekende profielzwaarte. Zodoende wordt de rechtsscheefheid in de verdeling van profielzwaarte\n                                 tegengegaan en kan een zo robuust en zuiver mogelijke standaarddeviatie worden bepaald.\n                                 Voor kostprijzen die kleiner dan 0,01 zijn wordt een vervangende waarde genomen van\n                                 -6. Kostprijzen van 0 cent worden uitgesloten van de berekening.\n\nEen (unieke) pati\u00ebnt kan gedurende het jaar meerdere trajecten doorlopen. Wanneer\n                                 bij \u00e9\u00e9n traject sprake is van hoge behandelintensiteit, wordt de pati\u00ebnt als hoog\n                                 behandelintensief geclassificeerd.\n\nAlleen het aantal unieke pati\u00ebnten die hieraan voldoen, per zorgaanbieder worden geteld.\n\nLabel 2: unieke zorg\n\nPer diagnose, zorgtype, specialisme en pati\u00ebntkenmerk wordt gekeken of de BBAZ ontvangers\n                                 meer dan 85% van de totale dbc\u2019s aan zorg leveren. De volgende vier pati\u00ebntkenmerken\n                                 worden daarbij achtereenvolgens bekeken:\n\n\u2022 Leeftijdsgroep\n\n\u2022 Geslacht\n\n\u2022 Sociaaleconomische status (SES)\n\n\u2022 Reistijd van huisadres tot hoofdvestiging van het ziekenhuis\n\nVervolgens wordt het aantal unieke pati\u00ebnten per instelling geteld die volgens bovenstaande\n                                 operationalisatie unieke zorg krijgen.\n\nVoor leeftijdscategorie\u00ebn wordt de volgende leeftijdsgroepen opgesteld:\n\nCategorie 0: 0 tot en met 14 jaar\n\nCategorie 1: 15 tot en met 24 jaar\n\nCategorie 2: 25 tot en met 44 jaar\n\nCategorie 3: 45 tot en met 64 jaar\n\nCategorie 4: 65 tot en met 74 jaar\n\nCategorie 5: 75 tot en met 84 jaar\n\nCategorie 6: 85 en ouder\n\nVoor geslacht wordt aangesloten bij de verschillende geslachtsvormen die voorkomen\n                                 in de DIS.\n\nVoor de indeling op sociaal economische status wordt gebruik gemaakt van de gegevens\n                                 op postcodeniveau van het SCP. De scores die door het SCP worden gepubliceerd zijn\n                                 omgezet in categorie\u00ebn op basis van afwijkingen ten opzichte van het gemiddelde. Hiervoor\n                                 worden drie categorie\u00ebn onderscheiden:\n\nLaag (1): Gemiddelde minimaal \u00e9\u00e9n keer standaarddeviatie of minder.\n\nMiddel (2): Gemiddelde (tussen min \u00e9\u00e9n en plus \u00e9\u00e9n keer standaarddeviatie)\n\nHoog (3): Gemiddelde plus \u00e9\u00e9n standaarddeviatie of meer.\n\nVoor de reistijdentabel wordt gebruik gemaakt van de meest recent beschikbare reistijdentabel\n                                 van GEODAN voor alle postcodes in Nederland. Alle reistijden zijn weergegeven tussen\n                                 alle mogelijke combinaties van postcodes. De reistijd van de postcode van de pati\u00ebnt\n                                 en het adres van de instelling wordt vervolgens bepaald. Op basis van de reistijden\n                                 worden drie categorie\u00ebn onderscheiden:\n\nCategorie Kort: minder dan 30 minuten\n\nCategorie Midden: 30 of meer en minder dan 60 minuten\n\nCategorie Lang: 60 of meer minuten\n\nLabel 3: multispecialistische zorg\n\nDit label identificeert pati\u00ebnten die binnen een instelling zorg ontvangen van diverse\n                                 poortspecialismen. Hierbij wordt gekeken naar het specialisme waar het subtraject\n                                 op geregistreerd is, en het uitvoerend specialisme van een zorgactiviteit bij een\n                                 pati\u00ebnt binnen een bepaalde diagnosegroep. Pati\u00ebnten worden gemarkeerd als ze zorg\n                                 hebben ontvangen van drie of meer poortspecialismen.\n\nHier wordt een uitzondering op gemaakt: Indien het subtraject is geregistreerd op\n                                 een niet poortspecialisme, en het uitvoerende specialisme is gelijk aan het behandelend\n                                 specialisme waar het subtraject op geregistreerd is, wordt deze ook meegenomen als\n                                 specialisme voor de bepaling van het label.\n\nVoor de diagnosegroepen wordt gebruik gemaakt van de diagnosegroepentabel. De diagnosegroep\n                                 omschrijvingen \u2018X\u2019, \u2018Traject\u2019, \u2018Intercollegiaal consult\u2019, \u2018Screening\u2019 en \u2018Geen DRG\u2019\n                                 worden uitgesloten.\n\nVervolgens wordt het aantal unieke pati\u00ebnten per instelling geteld die volgens bovenstaande\n                                 operationalisatie multispecialistische zorg krijgen.\n\nLabel 4: complexe operatie\n\nBinnen de set van operatieve verrichtingen wordt gekeken in hoeverre een operatieve-verrichting:\n\n\u2013 Bij minder dan 1 op de 100.000 pati\u00ebnten wordt uitgevoerd in de totale pati\u00ebntenpopulatie.\n\n\u2013 En/of minimaal 85% van deze verrichtingen door BBAZ ontvangers wordt uitgevoerd.\n\nMet pati\u00ebnten wordt de totale pati\u00ebntenpopulatie bedoeld. Hiervoor gebruiken we de\n                                 meest recent beschikbare inwonersaantallen van het CBS op peildatum 31\u00a0december van\n                                 ieder jaar. De operatieve verrichtingen die worden onderscheiden worden gebaseerd\n                                 op de zorgactiviteiten met ZPK code 5 (Operatieve verrichtingen).\n\nBij het identificeren van complexe ok loopt zorgtype 51 ook mee. Een pati\u00ebnt kan dus\n                                 topreferent worden door een complexe ok verrichting door een subtraject met een zorgtype\n                                 51.\n\nHet aantal unieke pati\u00ebnten met zo\u2019n operatie wordt per instelling geteld.\n\nLabel 5: zeldzame diagnose\n\nEen diagnose wordt als zeldzaam gekenmerkt als de diagnose per jaar in de totale pati\u00ebntenpopulatie\n                                 bij minder dan 1 op de 100.000 mensen wordt vastgesteld.\n\nMet mensen wordt bedoeld de totale pati\u00ebntenpopulatie van Nederland. Hiervoor gebruiken\n                                 we de meest recent beschikbare inwonersaantallen van het CBS op peildatum 31\u00a0december\n                                 van ieder jaar.\n\nHet aantal unieke pati\u00ebnten die aan dit criterium voldoet wordt per instelling geteld.\n\nLabel 6: Tertiaire verwijzing\n\nHet gaat hier om het aantal unieke pati\u00ebnten dat eerder in een ander ziekenhuis behandeld\n                                 werd en daarna doorverwezen is. We kijken hiervoor naar de initi\u00eble en vervolg dbc\u2019s\n                                 (zorgtype 11 en 21 in de DIS) waarvan de begindatum maximaal 1,5 jaar ligt na de begindatum\n                                 van de dbc van een andere zorgaanbieder. Om te kunnen scoren op dit label dient een\n                                 instelling tenminste verwijzingen te ontvangen naar 3 verschillende poortspecialismen.\n                                 Voor dit label wordt op twee manieren bekeken of een pati\u00ebnt aan deze eis voldoet.\n                                 Hiervoor hanteren we een BSN-criterium en een verwijzercriterium:\n\nCriterium verwijzer:\n\nVia de DIS-registratie van het ziekenhuis wordt nagegaan hoeveel pati\u00ebnten verwezen\n                                 zijn vanuit een andere instelling (met uitzondering van de Spoed Eisende Hulp). Deze\n                                 pati\u00ebnten moeten ook daadwerkelijk (op basis van BSN) maximaal 1,5 jaar voorafgaand\n                                 aan de gegeven zorg aanwezig zijn in de ziekenhuisadministratie van een ander ziekenhuis.\n\nVoor de instellingen die de DIS niet voldoende volledig hebben aangeleverd (minimaal\n                                 80%) wordt niet geverifieerd of de pati\u00ebnt een dbc in een ander ziekenhuis heeft ontvangen\n                                 volgens bovenstaande methode. Voor deze instellingen wordt gebruik gemaakt van de\n                                 verwijsadministratie van de instelling zelf om vast te stellen of de pati\u00ebnten binnen\n                                 1,5 jaar behandeld zijn in een ander ziekenhuis. Hiervoor baseren we ons enkel op\n                                 de verwijsadministratie van het ziekenhuis zelf (variabele code_zelfverwijzer_cd met\n                                 als waarde \u201c06\u201d). De BSN controle laten we dan los.\n\nCriterium BSN:\n\nDe BSN methode analyseert welke pati\u00ebnten in de periode van 1,5 jaar zoals hierboven\n                                 beschreven in verschillende ziekenhuizen zijn behandeld zonder dat hiervoor een specifieke\n                                 verwijzing is geregistreerd.\n\nOmdat niet alle zorg noodzakelijkerwijs gerelateerd is aan elkaar wordt via de BSN-methode\n                                 gekeken of de zorg die in verschillende instellingen geleverd is aan elkaar gelieerd\n                                 is. Hiervoor baseren we ons op bestaande verwijzingen naar BBAZ ontvangers tussen\n                                 specialismen die gemiddeld of meer dan gemiddeld voorkomen in een bepaalde periode.\n                                 Voor deze verwijzingen berekenen we een landelijk gemiddeld verwijspatroon. Verwijspatronen\n                                 die gemiddeld of meer dan gemiddeld voorkomen worden meegenomen als tertiaire verwijzing\n                                 indien sprake is van een gelijke Diagnose registratie groep (DRG) bij de behandeling\n                                 in de verschillende instelling, of indien het een van de belangrijkste DRG\u2019s betreft\n                                 bij de doorverwijzing. Om te bepalen of een DRG in de categorie belangrijkste DRG\u2019s\n                                 valt wordt op basis van omvang een lijst met DRG\u2019s opgesteld waarbij tenminste 80%\n                                 van de doorverwijzingen wordt geselecteerd voor de relevante verwijspatronen.\n\nDe DRG's: KGEN-01 en \u2018GEEN\u2019 worden uitgesloten.\n\nBij bepaling van de labelscore wordt uiteindelijk unieke pati\u00ebnten gelabeld die voldoen\n                                 aan het BSN criterium en/of aan criterium verwijzer.\n\nLabel 7: multimorbide pati\u00ebnten\n\nHet gaat hier om pati\u00ebnten jonger dan 50 jaar met vier of meer verschillende diagnosegroepen\n                                 gedurende de laatste twee kalenderjaren.\n\nBij deze analyse telt een pati\u00ebnt ook als multimorbide als hij/zij bij meerdere zorgaanbieders\n                                 is behandeld. We tellen het aantal unieke jonge multimorbide pati\u00ebnten.\n\nDe volgende diagnosegroepen worden hier uitgesloten:\n\nDe diagnosegroepen: 'KGEN-01', 'Z35', 'S06 ', 'S42-0', 'S42-S52', 'S62-S102', 'S62-S103',\n                                 'S72', 'S82', 'S82-2', 'S83', 'S92', 'S93', 'GEEN' en alle diagnosegroepen die beginnen\n                                 met en \u2018S1\u2019.\n\nDaarnaast worden de volgende diagnosegroep omschrijvingen uitgesloten:\u2018X\u2019, \u2018Traject\u2019,\n                                 \u2018Intercollegiaal consult\u2019, \u2018Screening\u2019."}