Title: wetten.nl - Regeling - Nadere regel ‘Eerstelijnsverblijf’ - BWBR0038195

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0038195/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Nadere regel \u2018Eerstelijnsverblijf\u2019 - BWBR0038195", "content": "Nadere regel \u2018Eerstelijnsverblijf\u2019\n\nGelet op artikelen 35, 36, 37 en 38 en artikel 40 lid 4 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de volgende nadere regel vastgesteld:\n                                    Eerstelijnsverblijf.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDeze nadere regel is van toepassing op zorgaanbieders die verblijf als omschreven\n                                       in artikel 2.12 Besluit Zorgverzekering (Bzv) leveren, voor zover het gaat om eerstelijnsverblijf.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nHet doel van deze nadere regel is om voorschriften te stellen die een zorgaanbieder\n                                       in acht moet nemen bij het leveren van prestaties van eerstelijnsverblijf. De voorschriften\n                                       hebben betrekking op:\n\n\u2013 administratie\n\n\u2013 registratie\n\n\u2013 declaratiewijze\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n3.1 \nZorgaanbieder:\n\nDe natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg verleent,\n                                             als bedoeld in artikel 1 aanhef en onder c van de Wmg.\n\n3.2 \nAGB-code:\n\nUnieke Algemeen Gegevensbeheer (AGB) code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend,\n                                             waarmee deze kan worden ge\u00efdentificeerd.\n\n3.3 \nBeleidsregel:\n\nDe beleidsregel \u2018Eerstelijnsverblijf\u2019.\n\n3.4 \nEerstelijnsverblijf:\n\nVerblijf dat medisch noodzakelijk is in verband met geneeskundige zorg zoals huisartsen\n                                             die plegen te bieden.\n\n3.5 \nVerblijfsdag:\n\nEen verblijfsdag is een kalenderdag die deel uitmaakt van een periode van opname voor\n                                             eerstelijnsverblijf. De opname omvat minimaal \u00e9\u00e9n overnachting. De dag van opname\n                                             en de dag van ontslag gelden als een te declareren verblijfsdag, waarbij geldt voor\n                                             de dag van opname dat deze enkel gedeclareerd kan worden indien de opname heeft plaats\n                                             gevonden v\u00f3\u00f3r 20.00 uur. In het geval de dag van opname samenvalt met de dag van overlijden\n                                             is eveneens sprake van een verblijfsdag.\n\n3.6 \nOnderlinge dienstverlening:\n\nDe levering van een (deel)prestatie of van een geheel van prestaties op het gebied\n                                             van eerstelijnsverblijf door een zorgaanbieder in opdracht van een andere zorgaanbieder.\n                                             De eerstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als de \u2018uitvoerende zorgaanbieder\u2019.\n                                             De laatstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als de \u2018opdrachtgevende\n                                             zorgaanbieder\u2019.\n\n3.7 \nAudit-trail:\n\nZodanige vastlegging van gegevens dat het spoor van basisgegevens naar eindgegevens\n                                             en omgekeerd achteraf door een externe accountant of, afhankelijk van de aard van\n                                             de gegevens door de NZa en de zorgverzekeraar, kan worden gevolgd en gecontroleerd\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n4.1 De registratie van de prestaties en tarieven als genoemd in de beleidsregel in de\n                                             administratie van de zorgaanbieder is volledig, juist en actueel.\n\n4.2 De zorgaanbieder registreert het tijdstip van opname en de opnamedatum.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDe administratieve organisatie is zodanig ingericht dat een audit-trail mogelijk is.\n                                       De NZa en de zorgverzekeraar moeten te allen tijde de mogelijkheid hebben om vastlegging\n                                       van de uitgevoerde behandeltrajecten op volledigheid, juistheid en actualiteit te\n                                       controleren.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n6.1 Een declaratie van de zorgaanbieder aan de pati\u00ebnt/verzekeraar vermeldt minimaal de\n                                             navolgende gegevens:\n\n\u2212 de naam-, adres- en woonplaatsgegevens, burgerservicenummer en geboortedatum van de\n                                                   pati\u00ebnt;\n\n\u2212 de geleverde prestatie(s), zijnde elv laag complex, elv hoog complex of elv palliatief\n                                                   terminale zorg\n\n\u2212 het aantal geleverde prestaties;\n\n\u2212 het tarief per prestatie en het totaalbedrag;\n\n\u2212 de datum/data waarop de prestatie(s) is(zijn) geleverd;\n\n\u2212 AGB-code van de zorgaanbieder die de prestatie declareert.\n\n6.2 De uitvoerende zorgaanbieder brengt de prestatie \u2018onderlinge dienstverlening\u2019 in rekening\n                                             bij de opdrachtgevende zorgaanbieder die de prestatie bij de uitvoerende zorgaanbieder\n                                             heeft aangevraagd. De opdrachtgevende zorgaanbieder declareert de prestatie(s) (vermeld\n                                             onder artikel 4.1 tot en met 4.3 van de beleidsregel) bij de pati\u00ebnt of diens zorgverzekeraar.\n\n6.3 De prestaties eerstelijnsverblijf laag complex, hoog complex en palliatief terminale\n                                             zorg zoals omschreven in de beleidsregel kunnen niet tegelijkertijd voor dezelfde\n                                             pati\u00ebnt op dezelfde dag worden gedeclareerd.\n\n6.4 De zorgaanbieder declareert geen andere prestaties voor de zorg die reeds in de prestaties\n                                             als bedoeld in de beleidsregel is opgenomen. Een uitzondering hierop vormt de situatie\n                                             dat zorg in de thuissituatie geleverd is op de dag van opname en/of ontslag uit eerstelijnsverblijf.\n\n6.5 Een verhoogd maximumtarief kan uitsluitend in rekening worden gebracht voor zover\n                                             hierover vooraf een overeenkomst is gesloten tussen de zorgverzekeraar en zorgaanbieder\n                                             over de betreffende prestatie als genoemd in de beleidsregel.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDe verplichtingen als genoemd in deze nadere regel zijn van toepassing op het moment\n                                       dat sprake is van levering van de prestatie(s) genoemd in de beleidsregel.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n8.1 De zorgaanbieder is verantwoordelijk voor de goede opvolging van de in deze nadere\n                                             regel genoemde bepalingen.\n\n8.2 Indien een zorgaanbieder in loondienst is, draagt de werkgever zorg voor uitvoering\n                                             van de in deze nadere regel genoemde bepalingen.\n\n8.3 Indien een zorgaanbieder in een personenvennootschap werkzaam is en niet zelf de tarieven\n                                             bepaalt of in rekening brengt, draagt de personenvennootschap zorg voor de uitvoering\n                                             van de in deze nadere regel genoemde bepalingen.\n\n8.4 Bij onderlinge dienstverlening draagt de opdrachtgevende zorgaanbieder zorg voor de\n                                             uitvoering van de in deze nadere regel genoemde bepalingen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDeze nadere regel treedt in werking op 1 januari 2017. Ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) zal deze nadere regel in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nDe nadere regel wordt aangehaald als: nadere regel \u2018Eerstelijnsverblijf\u2019.\n\nDe Nederlandse Zorgautoriteit,\n\nM.J. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur"}