Title: wetten.nl - Regeling - Regeling administratie en declaratievoorschriften ZZP-meerzorg AWBZ - BWBR0031772

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0031772/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling administratie en declaratievoorschriften ZZP-meerzorg AWBZ - BWBR0031772", "content": "Regeling administratie en declaratievoorschriften ZZP-meerzorg AWBZ\n\nIngevolge de artikelen 36, derde lid, 37, eerste lid en artikel 38 derde lid van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd tot het stellen van regels\n                                    op het gebied van de registratie en declaratie van ZZP-meerzorg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2014]\n\nDeze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die op grond van de Wet toelating zorginstellingen (WTZi) zijn toegelaten voor verblijf in combinatie met een of meer van de functies\n                                       persoonlijke verzorging, verpleging, begeleiding of behandeling als omschreven bij\n                                       of krachtens de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2014]\n\nDeze regeling beoogt het specificeren van op verrichte prestaties betrekking hebbende\n                                       rekeningen teneinde inzichtelijke, rechtmatige declaraties te bevorderen en dubbele\n                                       declaraties te voorkomen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2014]\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2014]\n\nDe natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg verleent,\n                                          als bedoeld in artikel 1 aanhef en onder c van de Wmg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2014]\n\nDe ZZP-meerzorg is een declarabele prestatie voor de bekostiging van zorg zoals bepaald\n                                          artikel 1a, tweede lid, onder a in de Regeling zorgaanspraken AWBZ. Meerzorg is zorg die aanvullend op een ZZP wordt geleverd. De prestatie woonzorg,\n                                          dagbesteding en behandeling, zoals omschreven in de Beleidsregel prestaties en tarieven\n                                          ZZP-meerzorg AWBZ zijn de bouwstenen van het ZZP-meerzorg. Tezamen vormen ze de uren\n                                          te leveren zorg en het tarief dat kan worden gedeclareerd.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2014]\n\nHet bedrag per dag dat in rekening gebracht kan worden ter vergoeding van de door\n                                          de zorgaanbieder geboden ZZP-meerzorg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2014]\n\nEen applicatie die uit de door de zorgaanbieder aangeboden dataset, die bestaat uit\n                                          per deelprestatie (woonzorg, dagbesteding, behandeling) de hoeveelheid meerzorg, de\n                                          tarieven afleidt conform de door de NZa vastgestelde specificaties.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2014]\n\nDe rekenkundige methode houdt in dat bedragen waarbij het derde cijfer achter de komma\n                                          vijf of hoger is, worden afgerond naar het naastliggende hogere bedrag in hele eurocenten.\n                                          Bedragen waarbij dit een vier of lager is, worden afgerond naar het naastliggende\n                                          lagere bedrag in hele eurocenten.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2014]\n\n4.1 De administratieve organisatie dient zodanig ingericht te zijn dat een audit mogelijk\n                                             is. Voor een aan een zorgkantoor gedeclareerde prestatie ZZP-meerzorg moet te allen\n                                             tijde de wijze waarop deze is bepaald herleidbaar zijn.\n\n4.2 Voor de NZa en het zorgkantoor is hierbij per cli\u00ebnt inzichtelijk:\n\na) De in het zorgplan vastgestelde doelen;\n\nb) De personele inzet gepland op basis van een dagprogramma (24uursprogramma) gedurende\n                                                   zeven dagen per week;\n\nc) De vertaling van de personele inzet naar de totaal geplande uren per component (woonzorg,\n                                                   dagbesteding, behandeling, eventuele toeslagen). Hierbij wordt rekening gehouden met\n                                                   de groepsgrootte. Bij een activiteit die gedurende een uur met \u00e9\u00e9n begeleider plaatsvindt\n                                                   in een groep van bijvoorbeeld vier cli\u00ebnten is het aantal geplande uren \u00bc uur, bij\n                                                   een activiteit die plaats vindt met twee begeleiders in een groep van zes cli\u00ebnten\n                                                   is het aantal geplande uren 2/6 uur etc.\n\nd) Per week per deelprestatie meerzorg alle geplande uren meerzorg voor zover hier aanspraak\n                                                   op bestaat op grond van de AWBZ. De uren zorgverlening hebben betrekking op de direct cli\u00ebntgebonden tijd. Niet cli\u00ebntgebonden\n                                                   tijd en indirect cli\u00ebntgebonden tijd wordt niet meegerekend.\n\ne) De gehanteerde tarieven voor de afzonderlijke deelprestaties woonzorg, dagbesteding\n                                                   en behandeling meerzorg;\n\nf) De totaalprijs gepland per week voor ZZP-meerzorg;\n\ng) Het ZZP meerzorg tarief per dag.\n\n4.3  De algoritmen van de ZZP meerzorg tarief applicatie of de wijze waarop het ZZP-meerzorg\n                                             tarief wordt berekend zijn transparant en toegankelijk voor de NZa of de het zorgkantoor.\n\n4.4 De applicatie die het ZZP-meerzorg tarief berekent houdt rekening met de volgende\n                                             afrondingsregels. Stapsgewijs wordt het tarief als volgt berekend:\n\na) De tijd per week voor een deelprestatie meerzorg (woonzorg, dagbesteding, behandeling)\n                                                   is gespecificeerd in uren en is afgerond op twee cijfers achter de komma.\n\nb) Het tarief per deelprestatie meerzorg is gespecificeerd in uren en afgerond op twee\n                                                   cijfers achter de komma.\n\nc) De som van het aantal uren (a) x tarief (b) en dat voor iedere deelprestatie wordt\n                                                   afgerond op twee cijfers achter de komma volgens de rekenkundige methode.\n\nd) De uitkomst van c wordt gedeeld door zeven dagen en afgerond op twee cijfers achter\n                                                   de komma volgens de rekenkundige methode.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2014]\n\n5.1 De zorgaanbieder declareert alleen ZZP-meerzorg indien de prestatie is vastgelegd\n                                             volgens de door de NZa vastgestelde administratievoorschriften.\n\n5.2 Zorgaanbieders declareren ZZP-meerzorg voor zover deze is geleverd met uitzondering\n                                             van het volgende. De ZZP-meerzorg is bedoeld als aanvulling op de reguliere ZZP. Indien\n                                             en voor zover er uit de Regeling declaratie AWBZ-zorg blijkt dat de ZZP voor een aantal\n                                             dagen in het jaar niet gedeclareerd kan worden, kan ook de ZZP-meerzorg niet worden\n                                             gedeclareerd.\n\n5.3  Indien de daadwerkelijke zorgverlening structureel veel minder is dan de geplande\n                                             uren wordt ook het ZZP-meerzorg tarief neerwaarts bijgesteld in overeenstemming met\n                                             de structureel daadwerkelijk geleverde zorg. Dit neerwaarts bijgestelde ZZP-meerzorg\n                                             tarief wordt dan gedeclareerd.\n\n5.4 De zorgaanbieder declareert geen ZZP-meerzorg indien de zorg reeds op andere wijze\n                                             wordt gedeclareerd dan wel bekostigd.\n\n5.5 Het is niet toegestaan om voor \u00e9\u00e9n cli\u00ebnt op \u00e9\u00e9n dag meer dan \u00e9\u00e9nmaal een ZZP-meerzorg\n                                             in rekening te brengen.\n\n5.6 Het tarief dat een zorgaanbieder in rekening brengt voor ZZP-meerzorg wordt berekend\n                                             overeenkomstig de volgende formule:\n\n(uren woonzorgmeerzorgx tarief woonzorgmeerzorg + uren dagbestedingmeerzorg x tarief dagbestedingmeerzorg + uren behandelingmeerzorg x tarief behandelingmeerzorg)/7 dagen)\n\nWaarbij wordt verstaan onder:\n\nUren woonzorgmeerzorg, uren dagbestedingmeerzorg, uren behandelingmeerzorg: de geplande direct clientgebonden uren per week meerzorg waarop aanspraak bestaat\n                                             op grond van artikel 1a, tweede lid, onder a in de Regeling zorgaanspraken AWBZ.\n\nTarief woonzorg, tarief dagbesteding, tarief behandeling: het door de NZa vastgestelde\n                                             tarief voor de deelprestaties woonzorg, dagbesteding en behandeling.\n\n5.7 Zorgaanbieders maken bij declaratie in de factuur duidelijk zichtbaar de ZZP-meerzorg\n                                             die in rekening wordt gebracht en welk tarief daarbij wordt gehanteerd. De declaratie\n                                             van ZZP-meerzorg vindt plaats op cli\u00ebntniveau. Dit houdt in dat de declaratie bestaat\n                                             uit een overzicht van het per cli\u00ebnt geleverde aantal eenheden (dagen ZZP-meerzorg)\n                                             en het gehanteerde ZZP meerzorg tarief.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2014]\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van 1\u00a0januari 2013. Ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) zal deze regeling in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nDeze regeling kan worden aangehaald als: \u2018Regeling administratie en declaratievoorschriften\n                                       ZZP-meerzorg AWBZ\u2019.\n\nDe Raad van Bestuur van de Nederlandse Zorgautoriteit,\n\nM.E. \nHoman,\n\nlid Raad van Bestuur/plv. voorzitter."}