Title: wetten.nl - Regeling - Regeling beheersmodel honoraria vrijgevestigd medisch specialisten - BWBR0030928

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0030928/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling beheersmodel honoraria vrijgevestigd medisch specialisten - BWBR0030928", "content": "Regeling beheersmodel honoraria vrijgevestigd medisch specialisten\n\nGelet op de artikelen 36, derde lid, 37, 38, derde lid,39, tweede lid en 62 jo. 68 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg),\n\nheeft de Nederlandse Zorgautoriteit de volgende regeling vastgesteld:\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2013]\n\nDeze regeling is van toepassing op:\n\n\u2212 zorgaanbieders die geneeskundige zorg leveren zoals medisch specialisten die bieden,\n                                          voor zover daarop aanspraak bestaat ingevolge de Zorgverzekeringswet (Zvw) en voor zover deze wordt geleverd door of onder verantwoordelijkheid van vrijgevestigd\n                                          medisch specialisten;\n\n\u2212 instellingen voor medisch specialistische zorg voor zover daar vrijgevestigd medisch\n                                          specialisten werkzaam zijn.\n\nDeze regel is niet van toepassing op:\n\n\u2212 psychiaters werkzaam voor Psychiatrische Afdelingen van Algemene Ziekenhuizen (PAAZ-en);\n\n\u2212 zorgaanbieders die geneeskundige geestelijke gezondheidszorg leveren zoals bedoeld\n                                          in de wet van 2 november 2006 tot wijziging van het tijdstip waarop de geneeskundige\n                                          geestelijke gezondheidszorg deel uitmaakt van de aanspraken ingevolge een zorgverzekering\n                                          als bedoeld in de Zorgverzekeringswet.\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2013]\n\nDeze regeling heeft tot doel het stellen van de navolgende voorschriften met betrekking\n                                    tot het beheersmodel inzake de honoraria van vrijgevestigd medisch specialisten:\n\n\u2212 Declaratievoorschriften;\n\n\u2212 Administratievoorschriften;\n\n\u2212 Regelmatige gegevensverstrekking aan de NZa.\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2013]\n\nVrijgevestigd medisch specialist\n\nDe medisch specialist welke anders dan in loondienst van de instelling voor medisch\n                                    specialistische zorg voor eigen rekening en risico werkzaam is in of ten behoeve van\n                                    een instelling voor medisch specialistische zorg.\n\nInstelling\n\nDe instelling als bedoeld in artikel 1 van deze regeling.\n\nCollectief\n\nEen samenwerkingsverband van vrijgevestigd medisch specialisten dat optreedt als vertegenwoordiger\n                                    van deze medisch specialisten ten opzichte van de instelling en dat is belast met\n                                    de uitvoering van de verdeelafspraken als bedoeld in deze regeling.\n\nHonorariumbedrag\n\nHet honorariumtarief dat onderdeel uitmaakt van een tarief van een zorgprestatie.\n\nHonorariumomzet\n\nDe honorariumomzet voor het jaar t is gelijk aan de som van de (het):\n\n(1) honorariumtariefopbrengst van DBC\u2019s en DBC-zorgproducten in jaar t;\n\n(2) honorariumtariefopbrengst van overige zorgproducten, ondersteunende en overige producten\n                                          in jaar t;\n\n(3) mutatie onderhanden werk; en omvat niet\n\n(4) in het kader van onderlinge dienstverlening gedeclareerde honorariumbedragen.\n\nHonorariumomzetplafond\n\nDe bovengrens als bedoeld in artikel 50 lid 2 onder c Wmg die geldt voor de door of via een instelling gedeclareerde honorariumbedragen voor\n                                    zorgprestaties van ten behoeve van haar werkzame vrijgevestigd medisch specialisten.\n\nDe beleidsregel\n\nDe Beleidsregel beheersmodel honoraria vrijgevestigd medisch specialisten.\n\nAan-declaratie\n\nHet in rekening brengen van een honorariumbedrag conform artikel 4.1 van deze regeling.\n\nVia-declaratie\n\nHet in rekening brengen van een honorariumbedrag conform artikel 4.2 van deze regeling.\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2013]\n\n4.1. Aan-declaratie\n\na. De medisch specialist brengt het honorariumbedragin rekening aan de instelling.\n\nb. De instelling brengt de DBC, het DBC-zorgproduct danwel het overige zorgproduct, inclusief\n                                                het door de medisch specialist bij hem in rekening gebrachte honorariumbedrag in rekening\n                                                aan de consument of diens zorgverzekeraar.\n\n4.2 Via-declaratie\n\nIndien en voor zover (1) de vrijgevestigd medisch specialist tot een collectief behoort\n                                          \u00e9n (2) door de NZa op grond van de beleidsregel een honorariumomzetplafond ten behoeve\n                                          van dit collectief is vastgesteld, kan de medisch specialist het honorariumbedrag\n                                          in rekening brengen aan de consument of diens zorgverzekeraar, via de instelling.\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2013]\n\n5.1 De instelling richt haar administratie op een zodanige wijze in dat daaruit kunnen\n                                          worden afgeleid:\n\na. het Onderhanden werk met betrekking tot de conform artikel 4.1 van deze regeling in rekening te brengen honorariumbedragen en de wijze waarop het\n                                                Onderhanden werk is berekend;\n\nb. de honorariumbedragen die zij conform artikel 4.1 van deze regeling in rekening heeft gebracht;\n\nc. welke vrijgevestigd medisch specialisten deelnemen aan een bij haar ingesteld collectief.\n\nd. honorariumbedragen die conform artikel 4.2 van deze regeling door de vrijgevestigd medisch specialist die deel uitmaakt van\n                                                een collectief via de instelling in rekening zijn gebracht;\n\ne. de honorariumbedragen die conform de artikelen 4.1 en 4.2 van deze regeling door haar of via haar in rekening zijn gebracht in het kader van\n                                                de uitoefening van zorgfuncties waarvoor een beschikbaarheidsbijdrage is toegekend\n                                                op grond van de Beleidsregel beschikbaarheidsbijdrage 2012.\n\n5.2 De medisch specialist die deel uitmaakt van een collectief richt zijn administratie\n                                          op een zodanige wijze in dat daaruit kunnen worden afgeleid:\n\na. het Onderhanden werk met betrekking tot de conform artikel 4.2 van deze regeling in rekening te brengen honorariumbedragen alsook de wijze waarop\n                                                het Onderhanden werk is berekend.\n\nb. de honorariumomzet die voortvloeit uit de honorariumbedragen die hij conform artikel 4.2 van deze regeling in rekening heeft gebracht.\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2013]\n\n6.1 De instelling draagt ontvangsten voor een door een vrijgevestigd medisch specialist\n                                          op grond van artikel 4.2 via haar gedeclareerd honorariumbedrag over aan het collectief waaraan deze vrijgevestigd\n                                          medisch specialist deelneemt.\n\n6.2 De overdracht van honorariumbedragen als bedoeld in artikel 6.1 vindt slechts plaats voor zover het totaal van de afgedragen honoraria het voor het\n                                          betreffende collectief vastgestelde honorariumomzetplafond niet overstijgt.\n\n6.3 Voor zover het totaal van de afdracht als bedoeld in artikel 6.1 het voornoemde honorariumomzetplafond te boven gaat, houdt de instelling de ontvangsten\n                                          als bedoeld in artikel 6.1 in.\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2013]\n\n7.1 De instelling informeert de NZa uiterlijk 1 juni van jaar t +1 over het totaal van\n                                          de door haar in rekening gebrachte honorariumbedragen over het jaar t. Daarbij maakt\n                                          de instelling onderscheid tussen honoraria die op grond van artikel 4.1 in rekening zijn gebracht en honoraria die door een collectief op grond van artikel\n                                          4.2 via haar in rekening zijn gebracht\n\n7.2 De opgave geschiedt middels een door de NZa beschikbaar te stellen formulier waarin\n                                          de gegevens en inlichtingen worden opgevraagd.\n\n7.3 De opgave als bedoeld in artikel 7.1 bestaat ten minste uit de volgende onderdelen:\n\n\u2013 een ondertekend voorblad van het formulier;\n\n\u2013 een Excelversie van het ingediende formulier, waarbij geldt dat het controlegetal\n                                                op het Excel-voorblad dient overeen te komen met het ondertekende voorblad;\n\n\u2013 de bijbehorende accountantsverklaring (zie artikel 8 van deze regeling).\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2013]\n\n8.1 De instelling draagt er zorg voor dat een accountant als bedoeld in artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek de juistheid van de op grond van artikel 7 verstrekte gegevens en inlichtingen bevestigt overeenkomstig de wijze die in de genoemde\n                                          formulieren en het daarbij beschikbaar te stellen controleprotocol is aangegeven.\n\n8.2 De in artikel 8.1 beschreven verplichting geldt niet voor instellingen met een honorariumjaaromzet\n                                          van minder dan \u20ac\u00a0100.000.\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2013]\n\nDe instelling verzendt haar opgave als bedoeld in artikel 7 naar formulierencure@nza.nl.\n\nHet in dit artikel bedoelde formulier en controleprotocol worden beschikbaar gesteld\n                                    op de website van de NZa (www.nza.nl).\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2013]\n\n10.1 10.1 In geval de som van de op grond van de artikel 4.1 gegenereerde honorariumomzet het voor de instelling vastgestelde honorariumomzetplafond\n                                          overschrijdt, draagt de instelling het verschil tussen de in rekening gebrachte honorariumbedragen\n                                          en het vastgestelde honorariumomzetplafond af aan het Zorgverzekeringsfonds.\n\n10.2 In geval de som van de op grond van de artikel 4.2 gegenereerde honorariumomzet het voor een collectief vastgestelde honorariumomzetplafond\n                                          overschrijdt, draagt de instelling het verschil tussen de in rekening gebrachte honorariumbedragen\n                                          en het voor het betreffende collectief vastgestelde honorariumomzetplafond namens\n                                          het collectief af aan het Zorgverzekeringsfonds.\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2013]\n\nDe uit deze regel voortvloeiende verplichtingen treden in werking op 1 januari 2012.\n\nIndien de Staatscourant waarin de mededeling als bedoeld in artikel 20, tweede lid sub b van de Wmg wordt geplaatst, wordt uitgegeven na 1\u00a0januari 2012, treedt de regel in werking met\n                                    ingang van de tweede dag na de dagtekening van de Staatscourant waarin de mededeling\n                                    wordt geplaatst en werkt hij terug tot en met 1\u00a0januari 2012.\n\nDeze regel kan worden aangehaald als: \u2018Regeling beheersmodel honoraria vrijgevestigd\n                                    medisch specialisten\u2019.\n\nDe Raad van Bestuur van de Nederlandse Zorgautoriteit,\n\nT.W. \nLangejan"}