Title: wetten.nl - Regeling - Regeling Monitoring Persoonsgebonden budget en individueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen - BWBR0037911

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0037911/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling Monitoring Persoonsgebonden budget en individueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen - BWBR0037911", "content": "Regeling Monitoring Persoonsgebonden budget en individueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen\n\nIngevolge de artikelen 62 en 68 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd tot het stellen van regels\n                                    op het gebied van informatieverstrekking voor de monitoring van zorguitgaven.\n\nStcrt. 2016, 23462, datum inwerkingtreding 10-05-2016, bevat een wijziging met terugwerkende\n                                          kracht van deze aanhef. Deze wijziging werkt terug tot en met 01-01-2016.\n\n\n\n[Regeling vervallen per 22-07-2016]\n\nDeze regeling is van toepassing op zorgkantoren/Wlz-uitvoerders als bedoeld in artikel 1.1.1. van de Wet langdurige zorg (Wlz).\n\nStcrt. 2016, 23462, datum inwerkingtreding 10-05-2016, bevat een wijziging met terugwerkende\n                                          kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 01-01-2016.\n\n\n\n[Regeling vervallen per 22-07-2016]\n\nDeze regeling heeft als doel het stellen van regels over de informatie die zorgkantoren/Wlz-uitvoerders\n                                    als genoemd in artikel 1 van deze regeling moeten aanleveren ten behoeve van het monitoren van de uitgaven\n                                    Persoonsgebonden budget (PGB) en de besteding aan individueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen.\n\nDeze gegevens worden gebruikt om te bepalen in hoeverre de beschikbare ruimten voor\n                                    PGB\u2019s toereikend zijn om de toegekende budgetten aan de budgethouders te bekostigen\n                                    en in hoeverre het mogelijk is om nog budgetten toe te kennen aan aspirant budgethouders.\n                                    Voor de individueel aangepaste hulpmiddelen worden de gegevens gebruikt om te bepalen\n                                    of de uitgaven hiervan passen binnen de door VWS gestelde ruimte.\n\nDeze regels hebben betrekking op de inhoud van de informatie zelf, de wijze waarop\n                                    deze moet worden aangeleverd en de termijnen waarbinnen dat moet.\n\nStcrt. 2016, 23462, datum inwerkingtreding 10-05-2016, bevat een wijziging met terugwerkende\n                                          kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 01-01-2016.\n\n\n\n[Regeling vervallen per 22-07-2016]\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\na. \nPGB: een subsidie waarmee de cli\u00ebnt onder de bij of krachtens artikel 3.3.3 en titel 4.2 van de Algemene wet bestuursrecht gestelde voorwaarden aan hem te verlenen zorg kan inkopen.\n\nb. \nIndividueel aangepaste hulpmiddelen: rolstoelen voor individueel gebruik en persoonsgebonden hulpmiddelen als bedoeld\n                                          in artikel 3.1.2 van het Besluit langdurige zorg.\n\nc. \nZorgkantoor: een ingevolge artikel 4.2.4, tweede lid, van de Wlz voor een bepaalde regio aangewezen Wlz-uitvoerder. Het zorgkantoor is voor alle cli\u00ebnten\n                                          die wonen in de regio waarvoor hij is aangewezen, belast met de verstrekking van het\n                                          PGB.\n\nd. \nWerkelijke uitgaven PGB: de werkelijke betalingen aan budgethouders die door de SVB zijn uitgevoerd.\n\nVoor overige begrippen wordt verwezen naar de Beleidsregel Definities Wlz.\n\nStcrt. 2016, 23462, datum inwerkingtreding 10-05-2016, bevat een wijziging met terugwerkende\n                                          kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 01-01-2016.\n\n\n\n[Regeling vervallen per 22-07-2016]\n\n1 Zorgkantoren als bedoeld in artikel 3 zijn voor het budgetjaar 2016 verplicht om in dat jaar maandelijks een opgave te\n                                          verstrekken van het totaalbedrag van aan budgethouders toegekende budgetten (toegekende\n                                          trekkingsrechten) PGB voor het lopende jaar, de reserveringen PGB tot einde lopende\n                                          jaar en de reserveringen voor het volgende jaar.\n\n2 Zorgkantoren als bedoeld in artikel 3 zijn voor het budgetjaar 2016 eveneens verplicht om in dat jaar maandelijks een opgave\n                                          te verstrekken op budgethouderniveau van de indicatiegegevens, toegekende bedragen\n                                          en de looptijd van de subsidieperiode.\n\n3 Zorgkantoren zijn verplicht de NZa uiterlijk 1\u00a0juli 2016 een definitieve (werkelijke)\n                                          opgave te verstrekken van de werkelijke uitgaven van het PGB over het jaar 2015. De\n                                          opgave moet voorzien zijn van een controleverklaring verstrekt door een accountant.\n                                          De NZa stelt hiervoor een controleprotocol beschikbaar.\n\nStcrt. 2016, 23462, datum inwerkingtreding 10-05-2016, bevat een wijziging met terugwerkende\n                                          kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 01-01-2016.\n\n\n\n[Regeling vervallen per 22-07-2016]\n\n1 Voor de opgaven zoals bedoeld in artikel 4 moet gebruik worden gemaakt van de hiertoe bestemde formulieren die de NZa beschikbaar\n                                          stelt.\n\n2 De opgave zoals bedoeld in het eerste lid van artikel 4 moet maandelijks ingediend worden bij de NZa, met als peildatum de laatste dag van\n                                          de maand. De opgave moet ingediend worden voor de 15e van de opvolgende maand. De opgave is compleet indien deze het volledig ingevulde\n                                          digitale formulier bevat met de volgende gegevens:\n\n\u2013 aantal budgethouders PGB;\n\n\u2013 toegekende budgetten (afgegeven trekkingsrechten) voor PGB- houders voor het jaar\n                                                2016;\n\n\u2013 gereserveerd bedrag PGB vanaf het moment van opgave tot einde jaar 2016;\n\n\u2013 gereserveerd bedrag PGB voor het jaar 2017;\n\n\u2013 aantal cli\u00ebnten op wachtlijst voor toekenning van een PGB;\n\n\u2013 onderbouwing van afwijkingen ten opzichte van de cijfers van voorgaande periodes.\n\n3 De opgave zoals bedoeld in het tweede lid van artikel 4 moet maandelijks ingediend worden bij de NZa, met als peildatum de laatste dag van\n                                          de maand. De opgave moet ingediend worden voor de 15e van de opvolgende maand. De totaalbedragen van de opgaven bedoeld in het eerste en\n                                          tweede lid van artikel 4 moeten bij elkaar aansluiten. De opgave is compleet indien\n                                          deze het volledig ingevulde formulier bevat met de volgende gegevens:\n\n\u2212 het ZZP waarvoor de budgethouder is ge\u00efndiceerd;\n\n\u2212 het bedrag van een eventuele meerzorgtoeslag;\n\n\u2212 het totaal toegekende bedrag Wlz-PGB;\n\n\u2212 ingangsdatum van de subsidieperiode Wlz-PGB;\n\n\u2212 einddatum van de subsidieperiode Wlz-PGB.\n\n4 De opgave bedoeld in het derde lid van artikel 4 is compleet indien deze de volgende onderdelen bevat:\n\n\u2013 totaal aantal budgethouders PGB over 2015, met een peildatum op 15\u00a0april 2016;\n\n\u2013 toegekende budgetten (afgegeven trekkingsrechten) over het jaar 2015. De afwijking\n                                                ten opzichte van de maandopgave moet worden toegelicht;\n\n\u2013 totaal werkelijk uitgaven PGB over 2015, peildatum 15\u00a0april jaar 2016.\u2019\n\nStcrt. 2016, 23462, datum inwerkingtreding 10-05-2016, bevat een wijziging met terugwerkende\n                                          kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 01-01-2016.\n\n\n\n[Regeling vervallen per 22-07-2016]\n\n1 Zorgkantoren, als bedoeld in artikel 3, zijn voor het budgetjaar 2016 verplicht om in dat jaar maandelijks een opgave te\n                                          verstrekken van de uitgaven Wlz-hulpmiddelen van de voorgaande kalendermaand. Onderdeel\n                                          van deze uitvraag is tevens een opgave van de uitgaven aan hulpmiddelen voor de groep\n                                          cli\u00ebnten waarvan de geriatrische revalidatiezorg reeds in 2014 is begonnen en het\n                                          gebruik van de individueel aangepaste hulpmiddelen doorloopt in 2016. De opgave moet\n                                          ingediend worden bij de NZa voor de 15e van de opvolgende maand en heeft als peildatum de laatste dag van de maand.\n\n2 Zorgkantoren zijn verplicht de NZa uiterlijk 15\u00a0maart 2016 een definitieve (werkelijke)\n                                          opgave te verstrekken van de uitgaven hulpmiddelen in het jaar t-1.\n\n3 Voor de opgaven bedoeld in het eerste en tweede lid van dit artikel moet gebruik worden\n                                          gemaakt van het hiertoe bestemde formulier dat de NZa beschikbaar stelt.\n\n4 De opgave bedoeld in het eerste lid van dit artikel is compleet, indien deze het volgende\n                                          onderdeel bevat:\n\n\u2013 Het volledig ingevulde digitale formulier met het totaalbedrag uitgaven aan individueel\n                                                aangepaste hulpmiddelen met als peildatum de laatste dag van een maand.\n\n5 De opgave bedoeld in het tweede lid van dit artikel is compleet indien deze ten minste\n                                          de volgende onderdelen bevat:\n\n\u2013 het totaal bedrag uitgaven individueel aangepaste hulpmiddelen jaar 2015, peildatum\n                                                31\u00a0december jaar 2015. Deze opgave moet aansluiten bij de gegevens uit de maandopgaven.\n\nStcrt. 2016, 23462, datum inwerkingtreding 10-05-2016, bevat een wijziging met terugwerkende\n                                          kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 01-01-2016.\n\n\n\n[Regeling vervallen per 22-07-2016]\n\nDe genoemde formulieren zijn beschikbaar gesteld op de website van de NZa (www.nza.nl).\n                                    Zorgkantoren/Wlz-uitvoerders dienen de in artikel 4, 5 en artikel 6 bedoelde informatie in te dienen per e-mail aan info@nza.nl.\n\nStcrt. 2016, 23462, datum inwerkingtreding 10-05-2016, bevat een wijziging met terugwerkende\n                                          kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 01-01-2016.\n\n\n\n[Regeling vervallen per 22-07-2016]\n\n1 Van een gebrekkige aanlevering is sprake indien de in artikel 4, 5 en 6 bedoelde informatie onjuist, onvolledig, niet, of niet tijdig wordt aangeleverd.\n\n2 Van een onjuiste of onvolledige aanlevering is sprake, indien de in de artikelen 4, 5 en 6 bedoelde informatie weliswaar binnen de geldende indieningstermijnen is verstrekt,\n                                          maar niet heeft plaatsgevonden overeenkomstig de eisen die hieraan in deze regeling\n                                          zijn gesteld. Bij een onjuiste of onvolledige aanlevering stelt de NZa het zorgkantoor/de\n                                          Wlz-uitvoerder ten minste eenmaal in de gelegenheid \u2013 kosteloos en zonder verdere\n                                          gevolgen \u2013 alsnog binnen een nader te stellen termijn over te gaan tot aanlevering\n                                          van de juiste en volledige informatie.\n\nIndien de in artikel 4, 5 en 6 bedoelde informatie na herhaaldelijk verzoek onjuist of onvolledig is aangeleverd,\n                                          kan de NZa gebruik maken van de haar toekomende handhavende bevoegdheden zoals genoemd\n                                          in hoofdstuk 6 van de Wmg. Voor deze gevallen wordt dan een separaat en nader in te vullen handhavingstraject\n                                          vastgesteld. Daarbij wordt ook bepaald in welk geval welk handhavingsinstrument (zoals\n                                          aanwijzing, boete, last onder dwangsom) wordt ingezet.\n\n3 Van een niet tijdige aanlevering is sprake wanneer na het verstrijken van de geldende\n                                          indieningstermijnen alsnog een aanlevering van de in de artikelen 4, 5 en 6 genoemde informatie is ontvangen. Bij de beoordeling of sprake is van een niet tijdige\n                                          aanlevering, is niet relevant of de informatie onjuist, onvolledig of compleet is.\n\nIndien de in artikel 4, 5 en 6 bedoelde informatie niet of niet tijdig is ontvangen, kan de NZa gebruik maken van\n                                          de haar toekomende handhavende bevoegdheden zoals genoemd in hoofdstuk 6 van de Wmg.\n\nStcrt. 2016, 23462, datum inwerkingtreding 10-05-2016, bevat een wijziging met terugwerkende\n                                          kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 01-01-2016.\n\n\n\n[Regeling vervallen per 22-07-2016]\n\nIndien een zorgkantoor verwacht het regionale PGB-kader te overschrijden, moet dit\n                                    tijdig kenbaar worden gemaakt bij de NZa. Hierbij moet niet worden gewacht tot de\n                                    maandelijkse informatieverstrekking zoals beschreven in deze regeling. Een zorgkantoor\n                                    mag het beschikbaar gestelde PGB subsidieplafond niet overschrijden. Om een overschrijding\n                                    van een regionaal plafond te voorkomen kan een zorgkantoor:\n\n\u2013 middelen overhevelen vanuit de contracteerruimte voor zorg in natura uit de eigen\n                                          regio;\n\n\u2013 andere zorgkantoren verzoeken om middelen over te hevelen vanuit het PGB-kader of\n                                          contracteerruimte voor zorg in natura;\n\n\u2013 een PGB stop afkondigen en zorg in natura aanbieden;\n\n\u2013 indien bovenstaande niet mogelijk is, een knelpuntenprocedure starten.\n\nStcrt. 2016, 23462, datum inwerkingtreding 10-05-2016, bevat een wijziging met terugwerkende\n                                          kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 01-01-2016.\n\n\n\n[Regeling vervallen per 22-07-2016]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de Regeling monitoring uitgaven Persoonsgebonden budget en individueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen met kenmerk (CA-NR-1653a) met terugwerkende kracht per 1\u00a0januari 2016, ingetrokken.\n\nStcrt. 2016, 23462, datum inwerkingtreding 10-05-2016, bevat een wijziging met terugwerkende\n                                          kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 01-01-2016.\n\n\n\n[Regeling vervallen per 22-07-2016]\n\nDe Regeling monitoring uitgaven Persoonsgebonden budget en individueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen, met kenmerk CA-NR-1653, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten)\n                                    van zorgkantoren die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn aangevangen\n                                    \u2013 en al dan niet be\u00ebindigd \u2013 in de periode dat die regeling gold.\n\nStcrt. 2016, 23462, datum inwerkingtreding 10-05-2016, bevat een wijziging met terugwerkende\n                                          kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 01-01-2016.\n\n\n\n[Regeling vervallen per 22-07-2016]\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van 1\u00a0januari 2016, tenzij de Staatscourant\n                                    waarin de regeling ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wmg, wordt geplaatst, wordt uitgegeven na 31\u00a0december 2015, in welk geval de regeling\n                                    in werking treedt met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant\n                                    waarin de regeling wordt geplaatst, en terugwerkt tot en met 1\u00a0januari 2016.\n\nDeze regeling kan worden aangehaald als: \u2018Regeling Monitoring Persoonsgebonden budget\n                                    en individueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen.\u2019\n\nStcrt. 2016, 23462, datum inwerkingtreding 10-05-2016, bevat een wijziging met terugwerkende\n                                          kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 01-01-2016.\n\n\n\nde Raad van bestuur van de Nederlandse Zorgautoriteit,\n\nM.J. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur"}