Title: wetten.nl - Regeling - Regeling Macrobeheersinstrument geneeskundige geestelijke gezondheidszorg 2015 - BWBR0035969

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0035969/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling Macrobeheersinstrument geneeskundige geestelijke gezondheidszorg 2015 - BWBR0035969", "content": "Macrobeheersinstrument geneeskundige geestelijke gezondheidszorg 2015\n\nGelet op de artikelen 36, 62 en 68 van de Wet marktordening gezondheidszorg besluit de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) tot vaststelling van de navolgende regeling.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2016]\n\nDeze regeling van toepassing op het verzekerd pakket op grond van de Zorgverzekeringswet voor zover het de geneeskundige geestelijke gezondheidszorg (GGZ) betreft.\n\nDeze regeling is voorts van toepassing op zorgverzekeraars als bedoeld in artikel 3, onderdeel g.\n\nDeze regeling is daarnaast van toepassing op degene die gegevens verzamelt, bewaart\n                                    en bewerkt ten behoeve van zorgaanbieders of zorgverzekeraars, alsmede op de groep\n                                    als bedoeld in artikel 24b van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek, indien zorgaanbieders of zorgverzekeraars daartoe behoren.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2016]\n\nDeze regeling heeft tot doel uitvoering te geven aan het macrobeheersinstrument (MBI)\n                                    en daarbij de navolgende voorwaarden, voorschriften en/of beperkingen te stellen:\n\n\u2212 administratievoorschriften;\n\n\u2212 voorschriften met betrekking tot regelmatige gegevensverstrekking\n\n\u2212 voorschriften met betrekking tot afdracht in verband met overschrijding van een grens\n                                          als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onder c, van de Wmg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2016]\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\na. \nminister: de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport;\n\nb. \nzorgaanbieder: de natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig geneeskundige\n                                          geestelijke gezondheidszorg verleent \u00e9n de houder is van de algemeen gegevensbeheer\n                                          code (AGB-code) die door de zorgverzekeraar aan de NZa is verstrekt ten behoeve van\n                                          de uitvoering van het macrobeheersingsinstrument;\n\nc. \nDBC: Diagnose Behandeling Combinatie;\n\nd. \nDBC-zorgproduct: de DBC-zorgproducten zoals omschreven in artikel 3 van de beleidsregel \u2018Prestaties\n                                          en tarieven gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg\u2019;\n\ne. \nprestatie Basis GGZ: de prestaties Basis GGZ als omschreven in artikel 4 van de beleidsregel \u2018Generalistische Basis GGZ\u2019;\n\nf. \nZZP GGZ zorgproducten: de prestaties ZZP GGZ zorgproducten als omschreven in artikel 3 van de beleidsregel\n                                          \u2018Prestaties en tarieven gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg\u2019;\n\ng. \nzorgverzekeraar: een verzekeraar als bedoeld in artikel 1, onder b, van de Zorgverzekeringswet;\n\nh. \nZorgverzekeringsfonds: het fonds als bedoeld in artikel 39 van de Zorgverzekeringswet;\n\ni. \nbudgettair kader zorg (BKZ): door het Ministerie van VWS jaarlijks vastgesteld macrokader dat de beschikbare middelen\n                                          per jaar omvat voor een bepaald type zorg1;\n\nj. \nmacrobeheersinstrument (MBI): instrument waarmee op grond van de artikelen 35, zevende lid en artikel 50, tweede lid, van de Wmg, ontstane overschrijdingen op het BKZ achteraf kunnen worden geredresseerd;\n\nk. \nmacro-omzetgrens: de bovengrens als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onder c, van de Wmg;\n\nl. \ngerealiseerde omzet:\n\ni. DBC\u2019s en de daarbij behorende deelprestaties die in kalenderjaar t worden geopend\n                                                en uiterlijk 1\u00a0juli jaar t+2 zijn gehonoreerd, inclusief de correcties volgend uit\n                                                de materi\u00eble controles tot jaar t+2;\n\nii. de prestaties Basis GGZ die in kalenderjaar t worden geopend en uiterlijk 1\u00a0juli jaar\n                                                t+2 zijn gehonoreerd inclusief de correcties volgend uit de materi\u00eble controles tot\n                                                1\u00a0juli jaar t+2 en;\n\niii. de gehonoreerde omzet in jaar t2 verkregen uit declaratie van het overige product \u2018Beeldvormend onderzoek/klinisch-chemische\n                                                en microbiologische laboratoriumonderzoeken in opdracht van GGZ-aanbieder voor pati\u00ebnten\n                                                die extramurale gespecialiseerde GGZ ontvangen\u2019 3;\n\niv. ZZP GGZ-zorgproducten die zijn geleverd in jaar t en uiterlijk 1\u00a0juli jaar t+2 zijn\n                                                gehonoreerd, inclusief de correcties volgend uit de materi\u00eble controles tot jaar t+2\n\nm. \nalgemeen gegevensbeheer code (AGB-code): unieke code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend, waarmee deze kan worden\n                                          ge\u00efdentificeerd.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2016]\n\nDe zorgverzekeraar richt haar administratie op een zodanige wijze in dat daaruit kan\n                                    worden afgeleid:\n\n\u2212 de gerealiseerde omzet als bedoeld in artikel 3, onderdeel l, van de zorgaanbieder;\n\n\u2212 de AGB-code behorend bij de gerealiseerde omzet.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2016]\n\n1 De zorgverzekeraar informeert de NZa per AGB-code v\u00f3\u00f3r, doch uiterlijk 1\u00a0september\n                                          van jaar t+2 over het totaal van de gerealiseerde omzet over het jaar t.\n\n2 De informatieverstrekking bedoeld in het eerste lid gebeurt door middel van een door\n                                          de NZa beschikbaar te stellen formulier. In dit formulier staan de benodigde gegevens\n                                          en inlichtingen vermeld.\n\n3 De informatieverstrekking bedoeld in het eerste lid bestaat ten minste uit de volgende\n                                          onderdelen:\n\n\u2212 een ondertekend voorblad van het formulier;\n\n\u2212 AGB-code van de zorgaanbieder;\n\n\u2212 naam, adres, woonplaats/vestigingsplaats van de zorgaanbieder in jaar t+2;\n\n\u2212 gerealiseerde omzet van de zorgaanbieder;\n\n\u2212 een Excelversie van het ingediende formulier, waarbij geldt dat het controlegetal\n                                                op het Excel-voorblad dient overeen te komen met het ondertekende voorblad;\n\n\u2212 een accountantsverklaring als bedoeld in artikel 7.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2016]\n\nArtikel 5 is niet van toepassing, indien door de NZa in een collectieve beschikking kenbaar\n                                    is gemaakt dat de bovengrens met betrekking tot de GGZ niet is overschreden.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2016]\n\nDe verzekeraar draagt er zorg voor dat een accountant als bedoeld in artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek de juistheid van de op grond van het artikel 5 verstrekte gegevens en inlichtingen vaststelt. Dit is overeenkomstig de wijze die\n                                    is bepaald in de in artikel 5, derde lid, genoemde formulieren en het daarbij beschikbaar\n                                    te stellen controleprotocol is aangegeven.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2016]\n\nDe zorgverzekeraar verzendt de opgave als bedoeld in artikel 5 naar het e-mailadres cure@nza.nl.\n\nHet in artikel 5 bedoelde formulier en het in artikel 7 bedoelde controleprotocol worden beschikbaar gesteld op de website van de NZa (www.nza.nl).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2016]\n\nDeze regeling treedt in werking op 1\u00a0januari 2015.\n\nIndien de Staatscourant waarin de mededeling als bedoeld in artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wmg wordt geplaatst, wordt uitgegeven na 31\u00a0december 2014, treedt deze regeling in werking\n                                       met ingang van de eerste dag na de dagtekening van de Staatscourant waarin de mededeling\n                                       wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1\u00a0januari 2015.\n\nDeze regeling kan worden aangehaald als: \u2018Regeling Macrobeheersinstrument geneeskundige\n                                       geestelijke gezondheidszorg 2015\u2019.\n\nNederlandse Zorgautoriteit,\n\nM.A. \nRuys\n\nvoorzitter Raad van Bestuur a.i."}