Title: wetten.nl - Regeling - Nadere regel Verpleging en verzorging - BWBR0038304

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0038304/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Nadere regel Verpleging en verzorging - BWBR0038304", "content": "Nadere regel Verpleging en verzorging\n\nGelet op artikel 35, 36, 37, 38 en 58 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de volgende nadere regel vastgesteld:\n                                    nadere regel Verpleging en verzorging.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDeze nadere regel is van toepassing op zorgaanbieders die verpleging en verzorging\n                                       als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet leveren, niet zijnde de verpleging zoals bedoeld in \u2018Beleidsregel Verpleging in de\n                                       thuissituatie, noodzakelijk in verband met medisch specialistische zorg\u2019.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nHet doel van deze nadere regel is om voorschriften te stellen voor verpleging en verzorging\n                                       over:\n\n\u2212 registratie; en\n\n\u2212 declaratiewijze.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nIn deze nadere regel wordt verstaan onder:\n\n3.1 \n Audit-trail:\n\nZodanige vastlegging van gegevens dat het spoor van basisgegeven naar eindgegeven\n                                             en omgekeerd achteraf door een externe accountant of, afhankelijk van de aard van\n                                             de gegevens, door de NZa en de zorgverzekeraar kan worden gevolgd en gecontroleerd.\n\n3.2 \n Declaratie:\n\nHet in rekening brengen van de verrichte prestatie(s) door de zorgaanbieder aan de\n                                             pati\u00ebnt of de zorgverzekeraar.\n\n3.3 \n Onderlinge dienstverlening:\n\nDe levering van een (deel)prestatie of van een geheel van prestaties op het gebied\n                                             van de zorg als bedoeld in artikel 1 Wmg door een zorgaanbieder in opdracht van een andere zorgaanbieder op het gebied van\n                                             verpleging en verzorging. De eerstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid\n                                             als \u2018uitvoerende zorgaanbieder\u2019. De laatstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader\n                                             aangeduid als \u2018opdrachtgevende zorgaanbieder\u2019.\n\n3.4 \nTarief:\n\nDe prijs voor een prestatie, een deel van een prestatie of geheel van prestaties van\n                                             een zorgaanbieder (artikel 1, onder k, Wmg).\n\n3.5  \nVerpleging en verzorging:\n\nVerpleging en verzorging zoals omschreven in art. 2.10 Besluit Zorgverzekering (Bzv):\n\n\u20181. Verpleging en verzorging omvat zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden, waarbij\n                                                   die zorg:\n\na. verband houdt met de behoefte aan de geneeskundige zorg, bedoeld in artikel 2.4, of een hoog risico daarop,\n\nb. niet gepaard gaat met verblijf als bedoeld in artikel 2.12, en\n\nc. geen kraamzorg als bedoeld in artikel 2.11 betreft.\n\n2. Onder de zorg, bedoeld in het eerste lid, valt niet verzorging van verzekerden tot\n                                                   achttien jaar, tenzij er sprake is van verzorging vanwege complexe somatische problematiek\n                                                   of vanwege een lichamelijke handicap, waarbij:\n\na. sprake is van behoefte aan permanent toezicht, of\n\nb. vierentwintig uur per dag zorg in de nabijheid beschikbaar moet zijn en die zorg gepaard\n                                                         gaat met een of meer specifieke verpleegkundige handelingen.\u2019\n\n3.6 \n Zorgaanbieder:\n\nDe natuurlijke persoon of rechtspersoon als bedoeld in artikel 1 aanhef en onder c van de Wmg.\n\n3.7 \nAlgemeen Gegevens Beheer code (AGB-code):\n\nUnieke code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend, waarmee deze kan worden\n                                             ge\u00efdentificeerd.\n\n3.8 \nUur directe zorgverlening:\n\nEen uur directe zorgverlening is de directe contacttijd in uren tussen zorgaanbieder\n                                             en pati\u00ebnt in de thuissituatie/werksituatie, alsmede de tijd besteed in het kader\n                                             van indicatiestelling.\n\n3.9 \nBeeldschermcommunicatie (zorg op afstand):\n\nBeeldschermcommunicatie is een vorm van zorg op afstand waarbij het pati\u00ebntcontact\n                                             gericht is op het op afstand leveren van ge\u00efndiceerde zorg.\n\n3.10 \n Farmaceutische telezorg:\n\nFarmaceutische telezorg is het op afstand begeleiden van pati\u00ebnten bij het gebruik\n                                             van medicatie. Een dispenser reikt op het juiste moment de medicatie aan zodat de\n                                             medicatie toegankelijk wordt voor de pati\u00ebnt. De zorgaanbieder krijgt een signaal\n                                             als de medicatie niet uit de dispenser wordt genomen. Op dat moment kan alsnog hulp\n                                             worden verleend door de pati\u00ebnt te bellen of te bezoeken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n4.1 De registratie van de prestaties en tarieven in de administratie van de zorgaanbieder\n                                                is volledig, juist en actueel.\n\n4.2 De administratieve organisatie dient zodanig ingericht te zijn dat een audit-trail\n                                                mogelijk is. De NZa en de zorgverzekeraar moeten te allen tijde de mogelijkheid hebben\n                                                om vastlegging van de uitgevoerde behandeltrajecten op juistheid te controleren.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n5.1 De prestaties verpleging en verzorging als bedoeld in de \u2018Beleidsregel Verpleging\n                                                en verzorging\u2019 en de prestatie in de \u2018Beleidsregel Experiment bekostiging verpleging\n                                                en verzorging\u2019 worden niet eerder in rekening gebracht dan nadat de zorg geleverd\n                                                is.\n\n5.2 Bij iedere declaratie moet een AGB-code vermeld worden.\n\n5.3 De declaratie van de prestaties verpleging en verzorging vindt plaats op pati\u00ebntniveau.\n                                                Dat houdt in dat de declaratie bestaat uit een overzicht van het per pati\u00ebnt geleverde\n                                                aantal eenheden1, het daarbij gehanteerde tarief en het totaalbedrag per prestatie per declaratieperiode.\n                                                Het aantal te declareren eenheden bestaat uit het aantal uren directe zorgverlening.\n\n5.4 In afwijking van artikel 5.3 vindt de declaratie van de prestaties, \u2018regionale beschikbaarheidsfunctie\n                                                voor onplanbare zorg\u2019 en \u2018ketenzorg dementie\u2019 plaats op prestatieniveau. Dit houdt\n                                                in dat de declaratie bestaat uit een overzicht van het aantal eenheden, het daarbij\n                                                gehanteerde tarief en het totaalbedrag per prestatie per declaratieperiode. Zowel\n                                                de eenheid als het gehanteerde tarief is vrij.\n\nVoor deze prestaties geldt dat zij slechts in rekening mogen worden gebracht als hier\n                                                voorafgaand aan de declaratie een schriftelijke overeenkomst met een zorgverzekeraar\n                                                aan ten grondslag ligt. De gecontracteerde zorgaanbieder van de prestaties \u2018regionale\n                                                beschikbaarheidsfunctie voor onplanbare zorg\u2019 en \u2018ketenzorg dementie\u2019 declareert aan\n                                                een zorgverzekeraar met wie een overeenkomst is gesloten.\n\nDe prestatie \u2018regionale beschikbaarheidsfunctie voor onplanbare zorg\u2019 mag alleen worden\n                                                gedeclareerd als de zorgaanbieder tevens individueel toewijsbare verpleging en/of\n                                                verzorging levert en declareert.\n\n5.5 De declaratie van de prestatie \u2018beloning op maat\u2019 vindt plaats op pati\u00ebntniveau. De\n                                                declaratie bestaat uit een overzicht van het aantal eenheden, het daarbij gehanteerde\n                                                tarief en het totaalbedrag per prestatie per declaratieperiode. Zowel de eenheid als\n                                                het gehanteerde tarief is vrij.\n\nDeze prestatie mag slechts in rekening worden gebracht als hier voorafgaand aan de\n                                                declaratie een schriftelijke overeenkomst met de zorgverzekeraar van de desbetreffende\n                                                verzekerde aan ten grondslag ligt. De prestatie \u2018beloning op maat\u2019 mag bovendien alleen\n                                                gedeclareerd worden als de zorgaanbieder tevens individueel toewijsbare verpleging\n                                                en/of verzorging levert en declareert.\n\n5.6 De declaratie van de prestatie \u2018experiment bekostiging verpleging en verzorging\u2019 vindt\n                                                plaats op pati\u00ebntniveau. De declaratie bestaat uit een overzicht van het aantal eenheden,\n                                                het daarbij gehanteerde tarief en het totaalbedrag per prestatie per declaratieperiode.\n                                                Zowel de eenheid als het gehanteerde tarief is vrij.\n\nDeze prestatie mag slechts in rekening worden gebracht als hier voorafgaand aan de\n                                                declaratie een schriftelijke overeenkomst met de zorgverzekeraar van de desbetreffende\n                                                verzekerde aan ten grondslag ligt. Deze prestatie mag bovendien alleen in rekening\n                                                worden gebracht met inachtneming van de overige voorwaarden, voorschriften en beperkingen\n                                                die voor dit experiment gelden.\n\n5.7 Bij inzet van beeldschermcommunicatie kunnen zorgaanbieders, naast de bekostiging\n                                                van de directe contacttijd via de prestaties verpleging en verzorging, voor beeldschermcommunicatie\n                                                een vergoeding declareren. Dit geldt alleen wanneer hier voorafgaand aan de declaratie\n                                                een schriftelijke overeenkomst met de zorgverzekeraar van de desbetreffende verzekerde\n                                                aan ten grondslag ligt. Hierbij gelden de volgende kaders: per aangesloten pati\u00ebnt\n                                                die via beeldschermcommunicatie ge\u00efndiceerde zorg op afstand geleverd krijgt, kan\n                                                binnen de indicatie maximaal vier uur per maand tegen het afgesproken basistarief\n                                                van verpleging of persoonlijke verzorging worden gedeclareerd. Deze uren ter vergoeding\n                                                van beeldschermcommunicatie, niet zijnde de uren directe contacttijd, dienen apart\n                                                inzichtelijk te zijn in de declaratie.\n\n5.8 Bij inzet van farmaceutische telezorg kunnen zorgaanbieders, naast de bekostiging\n                                                van de directe contacttijd via de prestaties verpleging en verzorging, voor de farmaceutische\n                                                telezorg een vergoeding declareren. Dit geldt alleen wanneer hier voorafgaand aan\n                                                de declaratie een schriftelijke overeenkomst met de zorgverzekeraar van de desbetreffende\n                                                verzekerde aan ten grondslag ligt. Hierbij gelden de volgende kaders: per pati\u00ebnt\n                                                die farmaceutische telezorg geleverd krijgt, kan binnen de indicatie maximaal twee\n                                                uur en dertig minuten per maand tegen het afgesproken tarief persoonlijke verzorging\n                                                worden gedeclareerd. De uren ter vergoeding van farmaceutische telezorg, niet zijnde\n                                                de uren directe contacttijd, dienen apart inzichtelijk te zijn in de declaratie.\n\n5.9 Voor de prestaties vermeld in artikel 4.1 van de \u2018Beleidsregel Verpleging en verzorging\u2019\n                                                waarvoor maximumtarieven zijn vastgesteld, geldt een tariefeenheid van een uur.\n\nAls sprake is van prestaties gedurende een deel van een uur, wordt het in rekening\n                                                te brengen tarief naar evenredigheid berekend. Afronding vindt plaats per declaratieperiode.\n                                                Als er tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder voorafgaand aan de declaratie geen\n                                                schriftelijke overeenkomst bestaat over de te hanteren werkwijze bij het afronden\n                                                van de tijd van de geleverde prestaties, wordt de tijd afgerond op het dichtstbijzijnde\n                                                veelvoud van vijf minuten.\n\nVoor de prestatie Advies, instructie en voorlichting (AIV) geldt daarnaast dat voor\n                                                zover deze prestatie niet individueel aan een pati\u00ebnt wordt geleverd maar aan een\n                                                groep, de werkelijke behandeltijd naar evenredigheid wordt toegerekend aan de pati\u00ebnten\n                                                die deel uitmaken van de groep.\n\n5.10 Als sprake is van onderlinge dienstverlening moet de zorgaanbieder die de (deel)prestatie\n                                                levert deze uitsluitend in rekening brengen aan de opdrachtgevende zorgaanbieder.\n                                                De opdrachtgevende zorgaanbieder declareert de prestatie (vermeld in artikel 4.1 van\n                                                de \u2018Beleidsregel Verpleging en verzorging\u2019) bij de pati\u00ebnt of diens zorgverzekeraar.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDe verplichtingen als genoemd in deze nadere regel zijn van toepassing op het moment\n                                       dat sprake is van levering van de prestatie(s), genoemd in de \u2018Beleidsregel Verpleging\n                                       en verzorging\u2019 en de \u2018Beleidsregel Experiment bekostiging verpleging en verzorging\u2019.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze nadere regel wordt de \u2018Regeling Verpleging en verzorging\u2019, met kenmerk NR/CU-733, ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDe \u2018Regeling Verpleging en verzorging', met kenmerk NR/CU-733, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten)\n                                       van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn\n                                       aangevangen \u2013 en al dan niet be\u00ebindigd \u2013 in de periode dat die regeling gold.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDeze nadere regel treedt in werking met ingang van 1 januari 2017. Ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) zal deze nadere regel in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nDe nadere regel kan worden aangehaald als \u2018Nadere regel Verpleging en verzorging\u2019.\n\nDe Nederlandse Zorgautoriteit,\n\nM.J. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur"}