Title: wetten.nl - Regeling - Beleidsregel definities Wlz - BWBR0045890

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0045890/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Beleidsregel definities Wlz - BWBR0045890", "content": "Beleidsregel definities Wlz\n\nGrondslag\n\nGelet op artikel 57, eerste lid, onderdelen b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) beleidsregels vast met betrekking\n                                    tot het uitoefenen van de bevoegdheid om tarieven en prestatiebeschrijvingen vast\n                                    te stellen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nDeze beleidsregel bepaalt en geeft uitleg aan de begrippen die gebruikt worden in\n                                    de regelgeving van de NZa.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nDeze beleidsregel is van toepassing op de zorg of dienst als omschreven bij of krachtens\n                                    de Wet langdurige zorg (Wlz) die wordt geleverd doorzorgaanbieders.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 \nAlgemeen\n\nCentrum indicatiestelling zorg (CIZ):\n\nHet indicatieorgaan als bedoeld in artikel 7.1.1 van de Wlz.\n\nCIZ-indicatie:\n\nBesluit van het CIZ waarbij beoordeeld wordt of en in welke omvang de verzekerde in\n                                                aanmerking komt voor zorg.\n\ncli\u00ebnt:\n\nVerzekerde als bedoeld in artikel 2.1.1 en artikel 2.1.2 van de Wlz die op grond van een CIZ-indicatie zijn aanspraak op Wlz-zorg realiseert.\n\nge\u00efndiceerde verzekerde:\n\nVerzekerde als bedoeld in artikel 2.1.1 en artikel 2.1.2 van de Wlz die door het CIZ ge\u00efndiceerd is voor zorg.\n\nprestatiebeschrijving:\n\nEen prestatiebeschrijving is een gedetailleerde beschrijving van de prestatie die\n                                                geleverd wordt tegen een bepaald tarief.\n\nWlz-uitvoerder:\n\nDe rechtspersoon die geen zorgverzekeraar is en die zich overeenkomstig artikel 4.1.1 van de Wlz heeft aangemeld voor de uitvoering van de Wlz, daaronder begrepen de met toepassing van artikel 4.2.4, tweede lid, van de Wlz door de Minister van VWS aangewezen uitvoerder.\n\nzorgaanbieder:\n\nDe natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg verleent,\n                                                als bedoeld in artikel 1, onderdeel c, onder 1\u00b0, van de Wmg.\n\nzorgkantoor:\n\nEen ingevolge artikel 4.2.4, tweede lid, van de Wlz voor een bepaalde regio aangewezen Wlz-uitvoerder. Het zorgkantoor is voor alle verzekerden\n                                                die wonen in de regio waarvoor hij is aangewezen, belast met de verstrekking van het\n                                                persoonsgebonden budget.\n\nzorgzwaartepakket (zzp):\n\nEen zzp bestaande uit een volledig pakket van verblijfszorg dat aansluit op de kenmerken\n                                                van de cli\u00ebnt en het soort zorg dat die cli\u00ebnt nodig heeft.\n\n2 \nDagen\n\nafwezigheidsdag:\n\nEen kalenderdag die deel uit maakt van een periode van tijdelijke afwezigheid van\n                                                de cli\u00ebnt. Deze periode van tijdelijke afwezigheid begint op de eerste dag na vertrek\n                                                bij de zorgaanbieder en eindigt op de dag voor heropname bij de zorgaanbieder.\n\ndagdeel:\n\nEen dagdeel kent maximaal vier uur directe zorgverlening.\n\ndag logeeropvang:\n\nEen dag logeeropvang is een kalenderdag, die deel uitmaakt van een periode van opname\n                                                voor logeren. De opname omvat minimaal \u00e9\u00e9n overnachting. De dag van aanvang van de\n                                                logeeropvang en de dag van be\u00ebindiging van de logeeropvang gelden als een te declareren\n                                                dag logeeropvang, waarbij geldt voor de dag van opname dat deze enkel gedeclareerd\n                                                kan worden indien de opname heeft plaatsgevonden v\u00f3\u00f3r 20:00 uur. In het geval de dag\n                                                van opname samenvalt met de dag van overlijden is eveneens sprake van een te declareren\n                                                (verblijfs)dag logeeropvang.\n\nmutatiedag:\n\nEen kalenderdag waarop een plaats of bed leeg is achtergelaten door overlijden of\n                                                verhuizing van de cli\u00ebnt.\n\n3 \nBudget\n\naanvaardbare kosten:\n\nHet budget van een zorgaanbieder voor enig jaar dat de NZa berekent aan de hand van\n                                                de voor dat jaar van toepassing zijnde beleidsregels.\n\nbudget:\n\nHet totaal aan aanvaardbare kosten.\n\ngehonoreerde productieafspraak:\n\nDe productieafspraak (i) verminderd met de door de NZa verwerkte financi\u00eble korting(en)\n                                                die per zorgaanbieder is/zijn doorgevoerd als gevolg van overschrijding van reguliere\n                                                en/of geoormerkte contracteerruimte en (ii) aangepast in verband met de verdere toetsing\n                                                van de productieafspraak aan de beleidsregels en regelingen van de NZa.\n\nnacalculatie:\n\nDe jaarlijkse definitieve vaststelling van het budget en het opbrengstresultaat van\n                                                een zorgaanbieder door de NZa.\n\nnacalculatieformulier:\n\nHet formulier waarin de zorgaanbieder en het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder de totaal\n                                                financieel gerealiseerde productie en de totaal financi\u00eble realisatie overige onderdelen\n                                                kunnen invullen.\n\nnacalculatie-opgave:\n\nDe opgave tot nacalculatie die door de zorgaanbieder en/of het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder\n                                                bij de NZa wordt ingediend. Voor deze opgave maken de zorgaanbieder en het zorgkantoor/de\n                                                Wlz-uitvoerder gebruik van het nacalculatieformulier.\n\nnormatieve huisvestingscomponent (nhc):\n\nEen integraal onderdeel van het tarief dat dient als normatieve vergoeding voor (vervangende)\n                                                (nieuw)bouw en instandhouding. Deze vergoeding bestaat uit een ge\u00efndexeerde jaarlijkse\n                                                bijdrage die voldoende is om, over de gehele levenscyclus van een nieuwbouw voorziening,\n                                                de rente-, afschrijvings- en instandhoudingsuitgaven te dekken.\n\nnormatieve inventariscomponent (nic):\n\nEen integraal onderdeel van het tarief dat dient als normatieve vergoeding voor investeringen\n                                                in inventaris. Deze normatieve vergoeding bestaat uit een jaarlijkse bijdrage die\n                                                voldoende is om, over de gehele levenscyclus van inventaris, de rente en afschrijvingskosten\n                                                te dekken.\n\ninventaris:\n\nRoerende medische en andere zaken die in en om het gebouw aanwezig zijn. Onder inventaris\n                                                wordt ook computerapparatuur en -programmatuur begrepen. Vervoermiddelen zijn geen\n                                                inventaris.\n\nprijsafspraak:\n\nDe in het overleg tussen zorgaanbieder en Wlz-uitvoerder overeengekomen prijs voor\n                                                een prestatie als bedoeld in artikel 1, aanhef en sub j van de Wmg.\n\nproductieafspraak:\n\nHet totaalbedrag van de afspraken met betrekking tot de prestaties en tarieven ten\n                                                laste van de contracteerruimte die door de zorgaanbieder en het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder\n                                                zijn overeengekomen in de budgetronde of herschikkingsronde.\n\nreserve aanvaardbare kosten (RAK):\n\nBalanspost die alleen kan wijzigen door toevoeging of onttrekking van whet verschil\n                                                tussen de exploitatiekosten en de aanvaardbare kosten van de Wlz-zorg van dat jaar\n                                                of door onttrekkingen die worden gedaan ten behoeve van de exploitatie van Zvw, Wmo en/of Jeugdwet zorg.\n\nsluittarief:\n\nEen vast tarief dat door de NZa voor elke gebudgetteerde zorgaanbieder afzonderlijk\n                                                kan worden vastgesteld. Het sluittarief is het verschil tussen de opbrengsten in een\n                                                boekjaar en de aanvaardbare kosten in datzelfde boekjaar indien de opbrengsten lager\n                                                zijn dan de aanvaardbare kosten.\n\ntarief:\n\nPrijs voor een prestatie, een deel van een prestatie of geheel van prestaties van\n                                                een zorgaanbieder (artikel 1, onderdeel k, Wmg).\n\ntariefsoorten:\n\na. Vast tarief: een (individueel of collectief) tarief waarvan niet mag worden afgeweken\n                                                      (artikel 50, eerste lid, sub b van de Wmg).\n\nb. Maximumtarief: een bedrag dat ten hoogste als tarief in rekening mag worden gebracht\n                                                      (artikel 50, eerste lid, sub c van de Wmg).\n\nc. Minimumtarief: een bedrag dat tenminste als tarief in rekening dient te worden gebracht\n                                                      (artikel 50, eerste lid, sub c van de Wmg).\n\nd. Bandbreedtetarief: een bedrag dat ligt tussen of gelijk is aan het bedrag dat tenminste\n                                                      en het bedrag dat ten hoogste als tarief in rekening mag worden gebracht (artikel 50, eerste lid, sub c van de Wmg).\n\ne. Vrij tarief: een tarief dat niet door de NZa behoeft te worden goedgekeurd of vastgesteld\n                                                      (artikel 50, eerste lid, sub a van de Wmg). De prestatiebeschrijving die bij dat vrije tarief hoort, moet wel door de NZa zijn\n                                                      goedgekeurd of vastgesteld.\n\nIn de specifieke beleidsregels is vastgelegd welke tariefsoort van toepassing is.\n\ntariefverzoek:\n\nVerzoek van een zorgaanbieder en/of Wlz-uitvoerder aan de NZa om een tarief vast te\n                                                stellen. Dit verzoek moet worden ingediend met behulp van het daarvoor (door de NZa)\n                                                ter beschikking gestelde formulier of applicatie.\n\ntotaal financieel gerealiseerde productie:\n\nDe financi\u00eble waarde van de productie zoals deze feitelijk is geleverd en gedeclareerd\n                                                door de zorgaanbieder.\n\nvereffeningbedrag:\n\nEen bedrag als bedoeld in artikel 56b van de Wmg die de NZa voor elke gebudgetteerde zorgaanbieder afzonderlijk in een beschikking\n                                                kan vaststellen. Het vereffeningbedrag is het verschil tussen de opbrengsten in een\n                                                boekjaar en de aanvaardbare kosten in datzelfde boekjaar indien de opbrengsten hoger\n                                                zijn dan de aanvaardbare kosten. Het vereffeningbedrag kan door de Wlz-uitvoerder\n                                                als bedoeld in artikel 1, sub f, onderdeel 2 van de Wmg, bij een zorgaanbieder in rekening worden gebracht.\n\n4 \nDeclareren\n\ndeclaratie:\n\nRekening van de zorgaanbieder aan de Wlz-uitvoerder voor de verrichte zorgprestatie(s).\n\ndeclaratieperiode:\n\nEen periode van vier weken of een kalendermaand waarover de zorgaanbieders de geleverde\n                                                zorg declareren, overeenkomstig de daartoe gemaakte afspraken met de Wlz-uitvoerder.\n\nonderaanneming of uitbesteding:\n\nEr is sprake van onderaanneming of uitbesteding wanneer een door de Wlz-uitvoerder\n                                                gecontracteerde zorgaanbieder de gecontracteerde zorg laat uitvoeren door een andere\n                                                zorgaanbieder.\n\n5 \nVerblijf\n\nbeschermende woonomgeving:\n\nEen beschermende woonomgeving is een veilige omgeving. In deze beschermende omgeving\n                                                ontvangt de cli\u00ebnt samenhangende zorg.\n\nlogeren:\n\nLogeren is gebruik maken van een logeeropvang in een beschermende woonomgeving ter\n                                                ontlasting van de mantelzorg voor cli\u00ebnten met een Wlz indicatie die gebruik maken\n                                                van de leveringsvorm volledig pakket thuis (vpt) of modulair pakket thuis (mpt) of\n                                                mpt in combinatie met pgb.\n\nlogeeropvang:\n\nOnder logeeropvang valt de zorg, het logeerverblijf, het verstrekken van eten en drinken,\n                                                het schoonhouden van de logeerruimte en andere ruimten waarvan de verzekerde tijdens\n                                                zijn verblijf gebruik maakt, en roerende voorzieningen.\n\nverblijfscomponent:\n\nPrestatie voor het verblijf van een niet-ge\u00efndiceerde partner, vastgesteld in de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig\n                                                   pakket thuis en de Beleidsregel Prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg.\n\nverblijfszorg:\n\nDe zorg als bedoeld in artikel 3.1.1 eerste lid, onderdeel a, van de Wlz.\n\n6 \nZorgaanbieder\n\nforensische zorg:\n\nForensische zorg als bedoeld in artikel 1.1, tweede lid, van de Wet forensische zorg, voor zover gepaard gaand met verblijf.\n\ngeriatrische revalidatiezorg (grz):\n\nGeriatrische revalidatie zorg waarop aanspraak bestaat ingevolge de Zorgverzekeringswet (Zvw).\n\ngespecialiseerde ggz:\n\nGeneeskundige geestelijke gezondheidszorg als omschreven bij of krachtens de Zvw, niet zijnde generalistische basis ggz.\n\nlangdurige ggz op basis van voortgezet verblijf:\n\nLangdurige ggz op basis van voortgezet verblijf binnen de Wlz betreft intramurale ggz-zorg na drie jaar geneeskundige zorg vanuit de Zvw. De zorg wordt geleverd in zzp\u2019s die alle onderdelen van zorg bevatten, inclusief\n                                                verblijf.\n\nggzwonen:\n\nGgz-wonen betreft ggz-zorg aan cli\u00ebnten met een psychische stoornis die op basis van\n                                                zorginhoudelijke toegangscriteria aanspraak hebben op zorg vanuit de Wlz. De zorg wordt geleverd in zzp\u2019s, vpt\u2019s en mpt\u2019s.\n\npsychiatrische ziekenhuizen:\n\nZorgaanbieders die zijn toegelaten voor de zorgvorm behandeling en dit leveren in\n                                                combinatie met Wlz-verblijf aan verzekerden met een psychiatrische aandoening en toegelaten\n                                                voor verblijf voor verzekerden met een psychosociaal probleem.\n\nverpleeghuizen:\n\nZorgaanbieders die zijn toegelaten voor de zorgvorm behandeling en dit leveren in\n                                                combinatie met Wlz-verblijf aan verzekerden met een somatische dan wel psychogeriatrische\n                                                aandoening of beperking.\n\nverzorgingshuizen:\n\nZorgaanbieders die niet zijn toegelaten voor de zorgvorm behandeling en die verblijf\n                                                leveren aan verzekerden met een somatische dan wel psychogeriatrische aandoening of\n                                                beperking en aan verzekerden met een psychosociaal probleem.\n\nzorgaanbieders voor (jeugdige licht) verstandelijk gehandicapten:\n\nZorgaanbieders die zijn toegelaten voor de zorgvorm behandeling en dit leveren in\n                                                combinatie met Wlz-verblijf aan verzekerden met een verstandelijke handicap.\n\n7 \nOverig\n\ncontroleprotocol:\n\nDe voorschriften en instructies voor de controle van de nacalculatie ten behoeve van\n                                                de externe accountant die ook de jaarrekening van de zorgaanbieder controleert.\n\ndagbesteding:\n\nDagbesteding is een structurele tijdsbesteding met een welomschreven doel waarbij\n                                                de cli\u00ebnt actief wordt betrokken en die hem zingeving verleent. Onder dagbesteding\n                                                wordt niet verstaan:\n\n\u2013 een reguliere dagstructurering die in de woon-/verblijfssituatie wordt geboden;\n\n\u2013 een welzijnsactiviteit zoals zang, bingo, uitstapjes en dergelijke.\n\nniet-ge\u00efndiceerde partner:\n\nEen niet-ge\u00efndiceerde partner is een partner van een ge\u00efndiceerde verzekerde met een\n                                                somatische of psychogeriatrische aandoening of beperking of met een verstandelijke,\n                                                lichamelijke of zintuiglijke handicap, die tegelijkertijd met de ge\u00efndiceerde partner\n                                                kan worden opgenomen bij een zorgaanbieder (artikel 3.1.2 van de Wlz).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beleidsregel wordt de Beleidsregel definities\n                                    Wlz, met kenmerk BR/REG-21111, ingetrokken\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beleidsregel wordt de gepubliceerde\n                                    maar nog niet in werking getreden Beleidsregel definities Wlz, met kenmerk BR/REG-22118,\n                                    ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nToepasselijkheid voorafgaande beleidsregel\n\nDe Beleidsregel definities Wlz, met kenmerk BR/REG-21111, blijft van toepassing op\n                                    besluiten en aangelegenheden die hun grondslag vinden in die beleidsregel en die betrekking\n                                    hebben op de periode waarvoor die beleidsregel gold.\n\nInwerkingtreding / Bekendmaking\n\nDeze beleidsregel treedt in werking met ingang van 1\u00a0januari 2022. Ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel b, van de Wmg, zal van de vaststelling van deze beleidsregel mededeling worden gedaan in de Staatscourant.\n\nCiteertitel\n\nDeze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel definities Wlz."}