Title: wetten.nl - Regeling - Regeling medisch-specialistische zorg - BWBR0047194

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0047194/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling medisch-specialistische zorg - BWBR0047194", "content": "Regeling medisch-specialistische zorg\n\nGrondslag\n\nGelet op de artikelen 35, 36, 37 en 38 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), alsmede de Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg, stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de volgende regeling vast.\n\nBesluit:\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\na. \n Add-on\n\nEen overig zorgproduct (ozp), dat uiteen valt in vier categorie\u00ebn:\n\n\u2022 zorg op de intensive care (ic), uitgedrukt in zorgactiviteiten en behorend bij een\n                                                dbc-zorgproduct (add-on ic);\n\n\u2022 een limitatief aantal geneesmiddelen en stollingsfactoren, elk gekoppeld aan een ZI-nummer\n                                                (add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren);\n\n\u2022 een aantal specifieke prestaties met aanvullende voorwaarden (add-on overig);\n\n\u2022 een facultatieve prestatie voor medisch-specialistische zorg behorend bij een dbc-zorgproduct\n                                                (add-on facultatieve prestatie).\n\nb. \nAGB-code:\n\nEen unieke code die aan de zorgaanbieder, zorgverlener, praktijk en/of instelling\n                                          wordt toegekend en waarmee de zorgaanbieder, zorgverlener en de praktijk of instelling\n                                          kan worden ge\u00efdentificeerd. De AGB-code is opgebouwd uit acht posities. De eerste\n                                          twee posities geven de zorgverlenersoort weer (01 = huisartsen, 03 = medisch specialist\n                                          et cetera). De overige zes posities zijn een volgnummer.\n\nc. \nBeslisboom\n\nDe beslisboom beschrijft de criteria op grond waarvan een subtraject in combinatie\n                                          met zorgactiviteiten door een grouper wordt afgeleid tot een dbc-zorgproduct of uitvalproduct.\n\nd. \nDbc-zorgproduct\n\nEen declarabele prestatie die via de beslisboom is afgeleid uit een subtraject met\n                                          zorgactiviteiten.\n\ne. \nDbc-zorgproductcode\n\nHet unieke nummer van een dbc-zorgproduct dat bestaat uit negen posities. De code\n                                          is opgebouwd uit een dbc-zorgproductgroepcode (zes posities) en een code voor het\n                                          specifieke dbc-zorgproduct binnen een dbc-zorgproductgroep (drie posities).\n\nf. \nDbc-zorgproductgroep\n\nEen verzameling van dbc-zorgproducten. Deze verzameling is geclusterd op basis van\n                                          medische kenmerken zoals ICD-10-diagnose, Wbmv-indicatie of andere (zogenaamde pre-MDC)\n                                          criteria. Elke dbc-zorgproductgroep heeft een eigen beslisboom.\n\ng. \nDbc-zorgproductgroepcode\n\nEen zescijferige code van de dbc-zorgproductgroep, waar een dbc-zorgproduct tot behoort.\n\nh. \nDeclaratiedataset\n\nDe verzameling van gegevens die nodig is om de geleverde zorg af te leiden uit de\n                                          grouper.\n\ni. \n(typerende) Diagnose\n\nDe diagnose die de geleverde zorg over de te declareren periode (het subtraject)\n                                          het beste typeert. De typerende diagnose kan per subtraject verschillen.\n\nj. \nDiagnose-behandelcombinatie\n\nEen diagnose-behandelcombinatie (dbc) is een declarabele prestatie, die het resultaat\n                                          is van (een deel van) het totale zorgtraject van de diagnose die de zorgaanbieder\n                                          stelt tot en met de (eventuele) behandeling die hieruit volgt.\n\nk. \nDiagnose Combinatie Tabel\n\nEen niet-limitatieve opsomming van diagnosen waarvoor geen parallelle dbc-zorgproducten\n                                          mogen worden gedeclareerd.\n\nl. \nEigen pati\u00ebnt\n\nEen pati\u00ebnt is een eigen pati\u00ebnt van de zorgverlener, indien deze pati\u00ebnt zich met\n                                          een zorgvraag tot de betreffende zorgverlener heeft gewend \u00e9n die zorgverlener verantwoordelijk\n                                          is voor het afhandelen van die zorgvraag, al dan niet met andere mede behandelende\n                                          zorgaanbieders.\n\nm. \nEigen zorgverlener\n\nZorgverlener tot wie de pati\u00ebnt zich met een zorgvraag heeft gewend en die verantwoordelijk\n                                          is voor het afhandelen van die zorgvraag, al dan niet met andere mede behandelende\n                                          zorgaanbieders.\n\nn. \nFacultatieve prestatie medisch-specialistische zorg\n\nEen overig zorgproduct (ozp) met een vrij tarief, dat door de NZa is vastgesteld\n                                          op basis van een tussen ten minste \u00e9\u00e9n zorgaanbieder en ten minste \u00e9\u00e9n zorgverzekeraar\n                                          schriftelijk overeengekomen prestatie voor medisch-specialistische zorg. De facultatieve\n                                          prestatie medisch-specialistische zorg kent twee subcategorie\u00ebn: de add-on facultatieve\n                                          prestatie en de losse facultatieve prestatie.\n\no. \nGereguleerd segment\n\nHet geheel van prestaties waarvoor de NZa maximumtarieven vaststelt.\n\np. \nGrouper\n\nEen applicatie in een beveiligde omgeving die op basis van een aangeleverde declaratiedataset\n                                          dbc-zorgproducten en add-ons, met uitzondering van add-ongeneesmiddelen, afleidt conform\n                                          de door de NZa vastgestelde prestatie- en tarieventabellen en beslisbomen.\n\nq. \nHoofdbehandelaar\n\nZorgaanbieder die, in rHoofdbehandelaareactie op de zorgvraag van een pati\u00ebnt, bij\n                                          een pati\u00ebnt de diagnose stelt en/of verantwoordelijk is voor het te voeren beleid\n                                          ten aanzien van die zorgvraag. Bij medische overdracht van een pati\u00ebnt wordt ook het\n                                          hoofdbehandelaarschap overgedragen.\n\nr. \nHoofddiagnose ICD-10\n\nDe ziekte of aandoening die aan het einde van een subtraject hoofdzakelijk verantwoordelijk\n                                          is voor de behoefte van de pati\u00ebnt aan behandeling of onderzoek.\n\ns. \nICD-10\n\nDe tiende editie van de International Statistical Classification of Diseases and\n                                          Related Health Problems (ICD-10). De ICD-10 is het internationaal gestandaardiseerde\n                                          classificatiesysteem van diagnosen waarmee de zorgaanbieder alle ziektebeelden en\n                                          diagnosen van pati\u00ebnten eenduidig kan registreren.\n\nt. \nInstelling\n\nEen rechtspersoon die bedrijfsmatig zorg verleent of doet verlenen, organisatorisch\n                                          verband van natuurlijke personen die bedrijfsmatig zorg verlenen of doen verlenen\n                                          of natuurlijk persoon die bedrijfsmatig zorg doet verlenen, met uitzondering van een\n                                          instelling die binnen het kader van de binnen een andere instelling verleende zorg\n                                          een deel van die zorg verleent.\n\nu. \nIntegraal tarief\n\nTarief waarin alle vergoedingen zijn opgenomen voor kosten die een zorgverlener in\n                                          rekening mag brengen in verband met het leveren van een prestatie.\n\nv. \nKostendrager\n\nEen eenheid waaraan kosten worden toegerekend.\n\nw. \nMacrokader medisch-specialistische zorg\n\nFinancieel kader vastgesteld door het Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport\n                                          (VWS). VWS stelt jaarlijks \u00e9\u00e9n integraal macrokader vast voor zorgverleners van medisch-specialistische\n                                          zorg.\n\nx. \nMaximumtarief\n\nBedrag als bedoeld in artikel 50, eerste lid, onder c, van de Wmg, dat ten hoogste als tarief voor een prestatie in rekening mag worden gebracht.\n\ny. \nMedisch-specialistische zorg\n\nBij Ministeri\u00eble regeling aangewezen zorg die door een arts wordt verleend en valt\n                                          binnen de bijzondere deskundigheid van artsen aan wie de bevoegdheid toekomt tot het\n                                          voeren van een wettelijk erkende specialistentitel als bedoeld in artikel 14 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg, met inbegrip van gespecialiseerde mondzorg zoals kaakchirurgen die plegen te bieden\n                                          en met uitzondering van gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg (ggz), generalistische\n                                          basis-ggz en forensische zorg.\n\nz. \nOnderlinge dienstverlening\n\nHet leveren van zorg als (onderdeel van een) dbc-zorgproduct door \u00e9\u00e9n of meerdere\n                                          zorgaanbieders (niet zijnde de hoofdbehandelaar) op verzoek van de hoofdbehandelaar.\n\naa. \nOndersteunend specialist\n\nEen specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische\n                                          zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist.\n                                          Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject.\n\nAls ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie\n                                          (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie\n                                          (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390).\n\nIn bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren\n                                          en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog\n                                          (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).\n\nbb. \nOnverzekerde zorg\n\nZorg die niet behoort tot de te verzekeren prestaties bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).\n\ncc. \nOverig zorgproduct (ozp)\n\nEen prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct.\n                                          Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorie\u00ebn: supplementaire\n                                          producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige\n                                          verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg.\n\ndd. \nPoortfunctie\n\nTypering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg\n                                          kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende\n                                          ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder\n                                          (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd\n                                          worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent,\n                                          klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts\n                                          KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten\n                                          voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren,\n                                          maar declareren alleen overige zorgproducten.\n\nBron: NZa\n\nee. \nPoortspecialist\n\nDe medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een pati\u00ebnt wordt verwezen\n                                          voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen\n                                          onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische\n                                          chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie\n                                          (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie\n                                          (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322),\n                                          reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatiegeneeskunde (0327), cardio-pulmonale\n                                          chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie\n                                          (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).\n\nff. \nPrestatie\n\nPrestatiebeschrijving als bedoeld in artikel 50, eerste lid, aanhef en onder d, van de Wmg.\n\ngg. \nSolist\n\nSolistisch werkende zorgaanbieder die, anders dan in dienst of onmiddellijk of middellijk\n                                          in opdracht van een andere zorgaanbieder, zelfstandig beroepsmatig medisch-specialistische\n                                          zorg verleent.\n\nhh. \nSpecialist ouderengeneeskunde\n\nDe zorgaanbieder die als specialist ouderengeneeskunde is geregistreerd door de \u2018Huisarts\n                                          en Verpleeghuisarts en arts voor verstandelijk gehandicapten Registratiecommissie\u2019\n                                          (HVRC).\n\nii. \nSubtraject\n\nEen afgebakende periode binnen het zorgtraject van de pati\u00ebnt die op een vooraf bepaald\n                                          moment wordt afgesloten.\n\njj. \nTyperingslijst\n\nOverzicht per medisch specialisme of type van zorg waarop de voor het betreffende\n                                          specialisme of type van zorg toegestane componenten binnen de dbc-registratie zijn\n                                          weergegeven.\n\nkk. \nUitvalproduct\n\nEen combinatie van subtraject en zorgactiviteiten die niet leidt tot een declarabel\n                                          dbc-zorgproduct.\n\nll.  Vervallen.\n\nmm. \nVerzekerde zorg\n\nZorg die behoort tot de te verzekeren prestaties bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).\n\nnn. \nVrij segment\n\nHet geheel van prestaties waarvoor de NZa geen tarieven vaststelt.\n\noo. \nVrij tarief\n\nTarief als bedoeld in artikel 50, eerste lid, onder a, van de Wmg, dat voor een prestatie in rekening mag worden gebracht.\n\npp. \nZorgaanbieder\n\nNatuurlijk persoon of rechtspersoon als bedoeld in artikel 1, aanhef en eerste lid, onderdeel c, van de Wmg.\n\nqq. \nZorgactiviteit\n\nDe bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct\n                                          vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke\n                                          prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt\n                                          de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.\n\nrr. \nZorgproduct\n\nEen aanduiding van prestaties binnen de medisch-specialistische zorg. Zorgproducten\n                                          zijn onderverdeeld in dbc-zorgproducten en overige zorgproducten.\n\nss. \nZorgprofiel\n\nAlle geregistreerde zorgactiviteiten binnen een dbc-zorgproduct.\n\ntt. \nZorgtraject\n\nHet geheel van prestaties van een zorgverlener, voortvloeiend uit de zorgvraag waarvoor\n                                          de pati\u00ebnt de zorgverlener consulteert. Een zorgtraject is geen declarabele prestatie,\n                                          maar bestaat uit \u00e9\u00e9n of meerdere declarabele subtrajecten.\n\nuu. \nZorgverlener\n\nInstelling of solist.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nIn deze regeling legt de NZa regels vast die zorgaanbieders die op grond van artikel 3 onder de reikwijdte van deze regeling vallen in acht moeten nemen bij het leveren\n                                    en registreren van prestaties en tarieven van medisch-specialistische zorg, audiologische\n                                    zorg, trombosezorg, zorg in het kader van erfelijkheidsadvisering, geriatrische revalidatiezorg\n                                    en mondzorg zoals kaakchirurgen die bieden.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 Deze regeling is van toepassing op instellingen die geneeskundige zorg leveren als\n                                          bedoeld in artikel 2.4, eerste lid, van het Besluit zorgverzekering (Bzv), voor zover deze omvat:\n\n\u2022 zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden;\n\n\u2022 zintuiglijk gehandicaptenzorg als bedoeld in artikel 2.5a Bzv;\n\n\u2022 geriatrische revalidatie als bedoeld in artikel 2.5c Bzv.\n\n2 Deze regeling is voorts van toepassing op instellingen die mondzorg leveren als bedoeld\n                                          in artikel 2.7 Bzv, voor zover deze wordt geleverd door kaakchirurgen.\n\n3 Onder de zorg genoemd in het eerste en tweede lid wordt in het kader van deze regeling\n                                          zowel verzekerde als onverzekerde zorg begrepen.\n\n4 Deze regeling is niet van toepassing op:\n\n\u2022 abortusklinieken;\n\n\u2022 aanbieders van geestelijke gezondheidzorg en forensische zorg die vallen onder de\n                                                reikwijdte van de Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het\n                                             kader van een nieuwe zorgvraag van een pati\u00ebnt. Het zorgtraject kan ook starten op\n                                             de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor\n                                             aan de pati\u00ebnt.\n\n2 De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste\n                                             registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene\n                                             zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst\n                                             niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.\n\n3 Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener.\n                                             Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling\n                                             is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct w\u00e9l een ander tarief, zoals een add-on, mag\n                                             worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1\u00a0januari 2015 een integraal\n                                             tarief.\n\n4 De typeringslijst voor neonatologie wordt gehanteerd tot maximaal 28 dagen na de \u00e0\n                                             terme datum (de uitgerekende datum) indien de pasgeborene een aandoening krijgt die\n                                             te maken heeft met de geboorte of perinatale periode. De typeringslijst voor kindergeneeskunde\n                                             wordt gehanteerd vanaf 28 dagen na de \u00e0 terme datum of op het moment dat de pasgeborene\n                                             een aandoening krijgt die niet te maken heeft met de geboorte of perinatale periode.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie\n                                             uitvoert geopend indien de pati\u00ebnt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling.\n                                             Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog\n                                             geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.\n\n2 Multidisciplinaire behandeling\n\na. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag\n                                                   van een pati\u00ebnt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire\n                                                   behandeling indien er sprake is van \u00e9\u00e9n zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen\n                                                   als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid\n                                                   met betrekking tot de zorgvraag.\n\nb. Er is g\u00e9\u00e9n sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject\n                                                   zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en\n                                                   de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert\n                                                   een deel van de prestaties in het kader van \u00e9\u00e9n zorgvraag uitvoeren. In dat geval\n                                                   wordt \u00e9\u00e9n zorgtraject geopend.\n\n3 Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:\n\n\u2022 er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar\n                                                   die de poortfunctie uitvoert en de pati\u00ebnt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige\n                                                   Behandelovereenkomst (WGBO).\n\n\u2022 de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese\n                                                   en diagnosestelling. Dit blijkt uit het medisch dossier.\n\n4 Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme\n\na. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de\n                                                   eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat\n                                                   uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.\n\nb. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien\n                                                   sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject\n                                                   aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen\n                                                   mag hierbij niet voorkomen in de \u2018Diagnose Combinatie Tabel\u2019 (bijlage bij deze regeling).\n\nc. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:\n\n\u2022 Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de \u2018Diagnose Combinatie Tabel\u2019(bijlage bij deze regeling).\n\n\u2022 Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de\n                                                         looptijd van een bestaand zorgtraject.\n\n\u2022 Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding\n                                                         bij hart- en hartlongtransplantatie.\n\n\u2022 Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.\n\n\u2022 Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.\n\n\u2022 Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.\n\n\u2022 Bij de diagnosen voor \u2018ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige\n                                                         geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.\n\n\u2022 Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens \u00e9\u00e9n zwangerschap (fasen:\n                                                         zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien\n                                                         zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie\n                                                         voordoet na postnatale complicaties\n\nd. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:\n\n\u2022 Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens\n                                                         de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang\n                                                         multitrauma ISS \u2265 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit\n                                                         is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij\n                                                         de screening.\n\n\u2022 Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening\n                                                         colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit\n                                                         is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd\n                                                         wordt waarvoor een behandeltraject start.\n\ne. Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie\n                                                   voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject\n                                                   met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie\n                                                   en stamceltransplantaties in het kader van de BRCA1-studie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject\n                                                   een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.\n\nf. Bij chronische zorg met thuisbeademing mag een zorgtraject parallel aan de aandoening\n                                                   waarvoor de chronische thuisbeademing wordt gegeven geopend worden.\n\ng. Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de\n                                                   dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een pati\u00ebnt tijdelijk dialyseert in een\n                                                   andere instelling dan de instelling waar de pati\u00ebnt regulier in behandeling is, mogen\n                                                   beide instellingen een eigen zorgtraject openen.\n\nh. Een orgaantransplantatietraject kan parallel aan het zorgtraject voor de onderliggende\n                                                   aandoening worden geopend. Een zorgvraag maakt onderdeel uit van het transplantatiezorgtraject\n                                                   wanneer aan de volgende criteria voldaan is:\n\n\u2022 de transplantatiespecialist treedt op als hoofdbehandelaar; en\n\n\u2022 er is sprake van een direct oorzakelijk verband met de transplantatie; en\n\n\u2022 de transplantatie gerelateerde zorgvraag doet zich voor tijdens de looptijd van het\n                                                         operatieve fase 2 subtraject of binnen het eerst geopende nazorgtraject van 120 dagen.\n\ni. Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen\n                                                   cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject\n                                                   geopend.\n\nj. Bij radiotherapie kan een parallel zorgtraject geopend worden bij:\n\n\u2022 Combinatiebehandelingen\n\n\u2022 Voor combinatiebehandelingen van tele-, brachytherapie en/of hyperthermie wordt per\n                                                         soort behandeling een afzonderlijk (parallel) traject geopend.\n\n\u2022 Uitwendige bestraling\n\n\u2022 Voor uitwendige bestraling geldt dat parallelle zorgtrajecten zijn toegestaan, voor\n                                                         zover er sprake is van meerdere doelgebieden die niet in \u00e9\u00e9n bestralingsplan te omvatten\n                                                         zijn. Behandeling van twee ISO-centra betekent twee zorgtrajecten.\n\n\u2022 Protonentherapie\n\n\u2022 Bij start protonentherapie.\n\nk. Voor immuun effectorcel therapie wordt alleen voor de onderstaande situaties een parallel\n                                                   zorgtraject geopend:\n\na. Bij kinderen met een SKION-stratificatie wordt voor de gehele immuun effectorceltherapie\n                                                         een parallel zorgtraject geopend.\n\nb. Voor pati\u00ebnten zonder SKION-stratificatie wordt alleen een parallel zorgtraject geopend\n                                                         voor de screeningsfase. Dit zorgtraject wordt getypeerd met de diagnose behorende\n                                                         bij de onderliggende zorgvraag.\n\nl. Voor de behandeling van wonden in een gespecialiseerd brandwondencentrum wordt een\n                                                   apart zorgtraject geopend.\n\n5 Voor een medebehandeling in het kader van een zorgvraag voor orgaantransplantatie\n                                             (exclusief hart-/long-/ hartlongtransplantatie) wordt geen apart zorgtraject geopend.\n                                             De zorgactiviteit(en) voor de medebehandeling word(t)(en) geregistreerd in het al\n                                             openstaande zorgtraject voor de zorgvraag voor orgaantransplantatie.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 Een zorgtraject met \u00e9\u00e9n of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 wordt afgesloten na\n                                             een periode van 360 (3 maal 120) dagen na afsluiten van een subtraject indien geen\n                                             zorgactiviteiten meer zijn geregistreerd of gepland in de toekomst.\n\n2 Een zorgtraject met \u00e9\u00e9n of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 mag ook worden afgesloten\n                                             op het moment van overlijden van een pati\u00ebnt.\n\n3 Voor het poortspecialisme cardiologie gelden specifieke afsluitregels voor zorgtrajecten\n                                             in verband met niet toegestane parallelliteit. Een zorgtraject met \u00e9\u00e9n of meer subtrajecten\n                                             met ZT11 of ZT21 wordt bij het poortspecialisme cardiologie afgesloten op het moment\n                                             dat zich bij de pati\u00ebnt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject\n                                             voor cardiologie wordt geopend.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent,\n                                             verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend\n                                             bij een intercollegiaal consult (icc) voor een pati\u00ebnt die tijdens een periode van\n                                             verblijf, waarbinnen minimaal \u00e9\u00e9n van de volgende zorgactiviteiten is geregistreerd:\n                                             verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen\n                                             ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige\n                                             zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.\n\n2 Een specialisme opent per periode van verblijf van een ander specialisme maximaal\n                                             \u00e9\u00e9n icc-zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan)voor een intercollegiaal\n                                             consult.\n\n3 Wanneer na een icc de behandeling van de pati\u00ebnt wordt overgenomen of resulteert in\n                                             een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11.\n                                             De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best\n                                             typeert.\n\n4 Wanneer een specialisme dat de pati\u00ebnt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt\n                                             van een ander specialisme voor een icc, dan opent het eerstgenoemde specialisme een\n                                             icc-zorg/subtraject naast het lopende zorgtraject voor de eigen behandeling. De \u2018Diagnose\n                                             Combinatie Tabel\u2019 (bijlage bij deze regeling) is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.\n\n5 Voor een icc in het kader van een zorgvraag voor orgaantransplantatie (exclusief hart-/long-/hartlongtransplantatie)\n                                             wordt geen apart icc-zorg/subtraject geopend. De zorgactiviteit(en) voor het intercollegiale\n                                             consult word(t)(en) geregistreerd in het al openstaande zorgtraject voor de zorgvraag\n                                             voor orgaantransplantatie.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nEen zorgtraject met een subtraject met ZT13 (intercollegiaal consult) wordt afgesloten\n                                       wanneer de periode van verblijf van het zorgtraject van de aanvrager wordt be\u00ebindigd,\n                                       of uiterlijk op de 120e dag.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie\n                                             uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam\n                                             binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten,\n                                             kaak- en aangezichtschirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische\n                                             behandeling en diagnostiek levert aan een pati\u00ebnt.\n\n2 Een zorgtraject met een subtraject met ZT41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde\n                                             dag een zorg/subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt\n                                             in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nEen zorgtraject met een subtraject met ZT41 wordt afgesloten direct na uitvoering\n                                       van de (laatste) zorgactiviteit als onderdeel van het overig zorgproduct.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch\n                                             eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal\n                                             consult buiten de ic en voor vervoer van een pati\u00ebnt met interklinisch transport of\n                                             MICU-transport.\n\n2 Een ic-zorg/subtraject ZT51 wordt parallel (in samenhang met) geregistreerd aan een\n                                             zorg-/subtraject (ZT11 of ZT21) van de verwijzend beroepsbeoefenaar die de poortfunctie\n                                             uitvoert. Er wordt geregistreerd vanuit welk zorgtraject) naar het ic-zorg/subtraject\n                                             51 is verwezen.\n\n3 Een ic-zorg/subtraject 52 wordt geregistreerd indien een pati\u00ebnt direct op de ic-afdeling\n                                             terechtkomt, zonder dat er naast het ic-zorgtraject een zorgtraject met een subtraject\n                                             met zorgtype 11 of 21 is geregistreerd.\n\n4 Een ic-zorg/subtraject 51 of 52 wordt ook geregistreerd indien een pati\u00ebnt in het\n                                             kader van een zwangerschap en/of bevalling op de ic-afdeling terechtkomt en er voor\n                                             deze pati\u00ebnt een integraal geboortezorgtraject loopt.\n\n5 Indien na ontslag van de ic-afdeling de behandeling klinisch wordt voortgezet, wordt\n                                             het subtraject met ZT52 omgezet naar een subtraject met ZT51 dat gekoppeld wordt aan\n                                             het zorgtraject met ZT11-subtraject. In dit geval wordt een subtraject ZT11 met terugwerkende\n                                             kracht geopend op de datum waarop de pati\u00ebnt is opgenomen op de ic-afdeling.\n\n6 Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.\n\n7 Wanneer de pati\u00ebnt gedurende een klinische opname meer periodes op de ic verblijft,\n                                             wordt voor elke ic-opnameperiode een ic-zorg/subtraject 51 geopend (en gesloten).\n\n8 Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de\n                                             thuissituatie worden geregistreerd. Op \u00e9\u00e9n kalenderdag wordt \u00f3f een ic-dag \u00f3f een\n                                             verpleegdag \u00f3f een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op\n                                             de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op\n                                             het moment dat de pati\u00ebnt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering\n                                             van het ic intercollegiaal consult.\n\n2 Als het ic-zorg/subtraject ZT51 nog loopt terwijl het bovenliggende subtraject van\n                                             de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert wordt afgesloten, wordt het zorg/subtraject\n                                             ZT51 op hetzelfde moment afgesloten. Gelijktijdig met het openen van een vervolgsubtraject\n                                             (ZT21) wordt een nieuw ic-zorg/subtraject ZT51 geopend. Als het subtraject van de\n                                             beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is afgesloten conform de afsluitregels\n                                             in artikel 17, 18 en 19, wordt het afgesloten subtraject ZT51 tegelijk met het subtraject (ZT11 of ZT21)\n                                             van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert naar een grouper gestuurd.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nEen zorgtraject met subtraject ZT51 voor ondersteuning aan de hoofdbehandelaar kan\n                                       worden geopend wanneer de ondersteuner zorg levert aan de pati\u00ebnt en voor deze zorgvraag\n                                       geen eigen zorgtraject open staat. Deze zorgactiviteiten worden gekoppeld aan het\n                                       zorgtraject van de hoofdbehandelaar.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nEen zorgtraject met subtraject ZT51 voor ondersteuning aan de hoofdbehandelaar wordt\n                                       afgesloten wanneer het subtraject van de hoofdbehandelaar wordt afgesloten conform\n                                       de afsluitregels in artikel 17, 18 en 19. Het afgesloten subtraject ZT51 wordt tegelijk met het subtraject van de hoofdbehandelaar\n                                       naar een grouper gestuurd.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nDe instelling is samen met de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert verantwoordelijk\n                                       voor de juiste registratie van de ICD-10-code van de hoofddiagnose. De ICD-10-code\n                                       wordt geregistreerd per subtraject.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 Een subtraject met een ZT11 wordt geopend bij het openen van een zorgtraject als omschreven\n                                             in hoofdstuk I van deze regeling.\n\n2 Een subtraject met een ZT21 wordt aansluitend geopend als in het kader van de zorgvraag\n                                             van een reguliere behandeling of controletraject binnen 120 dagen na het afsluiten\n                                             van een voorgaand subtraject met ZT11 of ZT21 een zorgactiviteit wordt geregistreerd.\n\n3 Op het moment dat na \u00e9\u00e9n of twee periodes van 120 dagen waarin geen zorgactiviteiten\n                                             zijn geregistreerd een zorgactiviteit wordt geregistreerd in het kader van de zorgvraag\n                                             van het betreffende zorgtraject, wordt een subtraject met ZT21 geopend op de 121e\n                                             respectievelijk 241e dag na afsluiten van een subtraject met ZT11 of ZT21.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 Een klinisch subtraject met een ZT11 of 21 (initi\u00eble of vervolgbehandeling) wordt\n                                             gesloten op de 42e dag na ontslagdatum.\n\n2 Wanneer binnen deze 42-dagen periode een klinische (her)opname plaatsvindt voor dezelfde\n                                             zorgvraag, dan wordt afgesloten op de 42e dag na de ontslagdatum van de laatste klinische\n                                             opname.\n\n3 Wanneer binnen deze 42-dagen periode nog een dagverpleging (1 of meer) of operatieve\n                                             ingreep (1 of meer) plaatsvindt voor dezelfde zorgvraag, dan wordt het subtraject\n                                             toch afgesloten op de 42e dag na de ontslagdatum van de laatste klinisch opname.\n\n4 Indien een subtraject na 120 dagen na opening nog niet gesloten is, wordt het op de\n                                             120e dag gesloten. Eventueel kan op de volgende dag een volgend subtraject worden\n                                             geopend.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 Een niet-klinisch subtraject (dagverpleging of polikliniek) met operatieve ingrepen,\n                                             met ZT11 of ZT21 wordt gesloten op de 42e dag na de datum waarop de operatieve ingreep\n                                             heeft plaatsgevonden.\n\n2 Wanneer binnen deze 42 dagen de pati\u00ebnt opnieuw een operatieve ingreep ondergaat dan\n                                             wordt het subtraject afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste ingreep.\n\n3 Een niet-klinisch subtraject (dagverpleging of polikliniek) met een conservatieve\n                                             (= niet-operatieve) behandeling wordt als volgt afgesloten:\n\na. met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject;\n\nb. met ZT21: op de 120e dag na de opening van het subtraject.\n\n4 Indien het subtraject na 120 dagen nog open staat, wordt het op de 120e dag gesloten.\n                                             Eventueel kan op de volgende dag een volgend subtraject worden geopend.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nVan de in artikel 17 en 18 vermelde algemene afsluitregels wordt uitsluitend afgeweken indien zich \u00e9\u00e9n of meer\n                                       van de in dit artikel opgesomde uitzonderingen voordoen. Dan geldt de genoemde afsluitregel.\n                                       De uitzonderingen zien niet op de maximale looptijd van 120 dagen van een subtraject.\n\n1. Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)\n\na. Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische\n                                                   behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).\n\nb. Medicinale oncologische behandelingen binnen initi\u00eble (ZT11) subtrajecten; Wanneer\n                                                   binnen een initieel (ZT11) subtraject besloten wordt tot een medicinale oncologische\n                                                   behandeling, dan wordt het subtraject afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de datum van de toediening\n                                                   per infuus of injectie of de begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische\n                                                   medicatie. Aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend en gaan de regels voor medicinale\n                                                   oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten gelden\n\nc. Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten of binnen\n                                                   initi\u00eble (ZT11) subtrajecten (indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische\n                                                   behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject);\n\n\u2022 Bij acute leukemie:\n\nBij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie wordt het ZT21 subtraject\n                                                         (of ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling\n                                                         gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening\n                                                         van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling\n                                                         indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische\n                                                         behandeling heeft plaatsgevonden.\n\n\u2022 Bij overige oncologische diagnosen:\n\nVerstrekking per infuus of injectie\n\nEen klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per\n                                                         infuus of injectie (of een klinisch subtraject met ZT11 indien de uitvoerdatum van\n                                                         de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan\n                                                         de startdatum van het subtraject) wordt bij \u00e9lke nieuwe toediening per infuus of per\n                                                         injectie afgesloten. Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:\n\n\u2022 een nieuwe toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;\n\n\u2022 een nieuwe toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen\n                                                               na ontslag uit de voorgaande opname;\n\n\u2022 een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek)\n                                                               binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek.\n\nHet subtraject wordt in deze situaties \u00e9\u00e9n dag voor de datum van de nieuwe toediening\n                                                         gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.\n\nEen niet-klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per\n                                                         infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van\n                                                         de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan\n                                                         de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie\n                                                         afgesloten, tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen\n                                                         plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt\n                                                         in die situatie \u00e9\u00e9n dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt\n                                                         aansluitend een nieuw subtraject geopend.\n\nBegeleiding bij andere toedieningsvormen\n\nVoor begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie tijdens een\n                                                         klinisch subtraject gelden de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten.\n                                                         Alleen bij overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling of naar\n                                                         een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject met ZT21 (of ZT11 indien\n                                                         de uitvoerdatum van de eerste begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische\n                                                         medicatie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) een dag voor de start van\n                                                         een ander soort medicinale oncologische behandeling of de toediening per infuus of\n                                                         injectie gesloten en aansluitend een volgend subtraject geopend. Het subtraject afsluiten\n                                                         op de 42e dag na ontslagdatum tenzij:\n\n\u2022 een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens\n                                                               dezelfde klinische opname;\n\n\u2022 een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens\n                                                               een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;\n\n\u2022 een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een\n                                                               niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit\n                                                               de kliniek;\n\n\u2022 een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;\n\n\u2022 een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag\n                                                               van de voorgaande opname;\n\n\u2022 een toediening per infuus of injectie in een niet-klinische setting (dagverpleging\n                                                               of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.\n\nEen niet-klinisch subtraject ZT21 met begeleiding bij andere toedieningsvormen van\n                                                   oncologische behandeling per infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject\n                                                   indien de uitvoerdatum van de eerste begeleiding bij andere toedieningsvormen van\n                                                   oncologische medicatie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen\n                                                   na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit afgesloten. Alleen bij\n                                                   overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling of naar een toediening\n                                                   per infuus of injectie wordt het subtraject \u00e9\u00e9n dag voor de start van een ander soort\n                                                   medicinale oncologische behandeling of de toediening per infuus of injectie gesloten\n                                                   en aansluitend een nieuw subtraject geopend. Het subtraject afsluiten 42 dagen na\n                                                   de uitvoerdatum, tenzij:\n\n\u2022 een overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling binnen 42 dagen\n                                                         na de uitvoerdatum;\n\n\u2022 een overgang naar een toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen na de uitvoerdatum.\n\n2. Chronische zorg met thuisbeademing (1.0000.2)\n\nBij chronische zorg met thuisbeademing wordt het subtraject gesloten op de 30ste dag\n                                             na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit\n                                             voor chronische zorg met thuisbeademing indien er tijdens de eerste 30 dagen van het\n                                             subtraject geen zorgactiviteit voor chronische zorg met thuisbeademing is geregistreerd.\n                                             De voorbereidingsfase wordt afgesloten op de dag voor de start van de chronische thuisbeademing\n                                             tenzij deze niet leidt tot chronische thuisbeademing. In het laatste geval gelden\n                                             de algemene regels voor afsluiting als vermeld in artikel 17 en 18.\n\n3. Dialyse (1.0000.3)\n\n\u2022 Bij acute nierinsuffici\u00ebntie met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende\n                                                   dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit\n                                                   voor acute dialyse (039977, 039978) of CAPD/CCPD (192061, 192062, 192063, 192064),\n                                                   indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor\n                                                   acute dialyse of CAPD/CCPD is geregistreerd.\n\n\u2022 Bij chronische zorg met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag\n                                                   na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit\n                                                   voor chronische dialyse (192048, 192049, 192051 t/m 192056, 192058, 192059 en 192061\n                                                   t/m 192070), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit\n                                                   voor chronische dialyse is geregistreerd.\n\n4. Gynaecologie intra-uteriene ingrepen (1.0307.2)\n\nBij intra-uteriene ingrepen (diagnosen Z24, Z25, Z27 en Z28) wordt het subtraject\n                                             afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de andere intra-uteriene ingreep, of conform de algemene regel\n                                             als vermeld in artikel 17 en 18 indien de andere ingreep later dan dit moment start.\n\n5. Neonatologie (1.0316.1)\n\nEen subtraject neonatologie wordt afgesloten op de ontslagdatum.\n\n6. Kindergeneeskunde en kinderneurologie oncologische behandeling in SKIONcentrum (1.0000.11)\n\nDe looptijd van kinderoncologische subtrajecten in een centrum met SKION-stratificatie\n                                             is altijd 120 dagen.\n\n7. Cardiologie (1.0320.3)\n\nVoor het specialisme cardiologie worden subtrajecten met ZT11 en ZT21 als volgt afgesloten:\n\na. Bij een klinische opname of dagverpleging (geen hartrevalidatie) wordt het subtraject\n                                                   afgesloten:\n\n\u2022 op datum van klinisch ontslag of dagverpleging (ZPK2) behalve bij vervolg subtrajecten\n                                                         (ZT21) op de dagverpleging in het kader van diagnostiek of elektrocardioversie;\n\n\u2022 wanneer zich bij de pati\u00ebnt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw\n                                                         zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit).\n\nb. Bij een poliklinisch subtraject (geen hartrevalidatie) wordt het subtraject afgesloten:\n\n\u2022 Subtraject met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject; tenzij zich bij\n                                                         de pati\u00ebnt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt\n                                                         geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit). In dat geval wordt het subtraject\n                                                         \u00e9\u00e9n dag voor opening van het nieuwe zorgtraject afgesloten.\n\n\u2022 Subtraject met ZT21: op de 120e dag na de opening van het subtraject; tenzij zich\n                                                         bij de pati\u00ebnt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject\n                                                         wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit). In dat geval wordt het subtraject\n                                                         \u00e9\u00e9n dag voor opening van het nieuwe zorgtraject afgesloten.\n\nc. Bij hartrevalidatie (diagnose 821) wordt het subtraject op de 120e dag na de opening\n                                                   van het subtraject afgesloten.\n\nd. Op de dag voorafgaand aan het implanteren van (een deel van) een transveneuze lead\n                                                   of een intracardiale pacemaker na een complexe transveneuze leadextractie of complexe\n                                                   transveneuze verwijdering van een intracardiale pacemaker.\n\n8. Exacerbatie van COPD (1.0322.1)\n\nWanneer bij exacerbatie van COPD een heropname plaatsvindt binnen 42 dagen na ontslag\n                                             van de voorgaande opname, wordt het subtraject longgeneeskunde afgesloten en een nieuw\n                                             subtraject geopend. Moment van afsluiten is \u00e9\u00e9n dag voor de start van de nieuwe klinische\n                                             opname. Indien de heropname plaatsvindt na de 42e dag na ontslag, gelden de algemene\n                                             regels.\n\n9. Reumatologie (1.0324.1)\n\nIndien bij een vervolgbehandeling reumatologie (ZT21) de behandelsetting wijzigt,\n                                             wordt het subtraject reumatologie afgesloten en mag de volgende dag een nieuw subtraject\n                                             worden geopend. Moment van afsluiten is \u00e9\u00e9n dag voor de start van de behandeling in\n                                             de nieuwe setting of conform de algemene regel (genoemd in artikel 18), indien de behandeling in nieuwe setting later dan dit moment start. Echter, indien\n                                             logischerwijs de behandeling in tempi wordt uitgevoerd gelden de algemene regels.\n                                             Voorbeelden in tempi: het meerdere malen toedienen van Remicade of APD- of andere\n                                             bisfosfonaat infusen.\n\n10. Revalidatiegeneeskunde (1.0327.3)\n\nVoor revalidatiegeneeskunde (niet zijnde geriatrische revalidatiezorg) geldt dat subtrajecten\n                                             worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste revalidatiegeneeskundige\n                                             zorgactiviteit of zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1, 2, 3,19 of 79 heeft plaatsgevonden.\n                                             Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaats vindt gaat de termijn\n                                             van 42-dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de datum van\n                                             de laatste verrichting.\n\n11. Geriatrische revalidatiezorg (1.8418.1)\n\nVoor de geriatrische revalidatiezorg (grz) geldt dat de subtrajecten worden afgesloten\n                                             op de 42e dag na de datum waarop de laatste geriatrische revalidatiezorg zorgactiviteit\n                                             heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting\n                                             plaatsvindt, gaat de termijn van 42 dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op\n                                             de 42e dag na de datum van de laatste verrichting. In bijzondere gevallen kan de zorgverzekeraar\n                                             toestaan dat er langer dan zes maanden grz wordt geleverd. Bijvoorbeeld als sprake\n                                             is van een nieuwe zorgvraag die ontstaat tijdens een lopend grz zorgtraject.\n\nIndien de zorgverzekeraar schriftelijk toestemming heeft gegeven voor het openen van\n                                             een nieuw zorgtraject voor de voor de nieuwe zorgvraag wordt (vanwege niet toegestane\n                                             parallelliteit) het lopende subtraject voor de oorspronkelijke zorgvraag (handmatig)\n                                             afgesloten (afsluitreden 75). Het moment van afsluiten van het lopende subtraject\n                                             voor de oorspronkelijke zorgvraag is de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit\n                                             voor de nieuwe zorgvraag.\n\n12. Klinische geriatrie/inwendige geneeskunde (vakgebied ouderengeneeskunde) bij CGA (1.0000.8)\n\nIndien er bij de behandeling klinische geriatrie of inwendige geneeskunde (vakgebied\n                                             ouderengeneeskunde) een verergering van het probleem ontstaat waarvoor opnieuw een\n                                             Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) noodzakelijk is, wordt het subtraject afgesloten.\n                                             Vervolgens wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend. Het moment van afsluiten\n                                             is \u00e9\u00e9n dag voor de start van de nieuwe behandeling of conform de algemene regel indien\n                                             de nieuwe behandeling later dan dit moment start.\n\n13. Radiotherapie (2.0361.1)\n\nVan de algemene afsluitregels wordt afgeweken indien (zowel) een behandeling van metastaseringen\n                                             of recidief wordt gestart, als er een subtraject van radiotherapie open staat. In\n                                             dat geval is het moment van afsluiten van het openstaande subtraject \u00e9\u00e9n dag voor\n                                             de start van de nieuwe behandeling, of conform de algemene regel (zie artikel 17 en 18) indien de behandeling later dan dit moment start. Een behandeling bevat alle bestralingen\n                                             die onderdeel uitmaken van het behandelplan.\n\n14. Klinische genetica (1.0390.1)\n\nOp de 90e dag na opening wordt het subtraject afgesloten als minimaal \u00e9\u00e9n zorgactiviteit\n                                             voor erfelijkheidsonderzoek/advisering geregistreerd is: 191111, 191136, 191137, 191138.\n                                             Als geen van deze zorgactiviteiten geregistreerd is, dan blijft het subtraject maximaal\n                                             120 dagen open. In dit laatste geval wordt het traject afgesloten op de dag van uitvoering\n                                             van deze zorgactiviteit.\n\n15. Complex chronische longaandoeningen (Longastma centra) (1.0000.9)\n\nEen subtraject voor complex chronische longaandoeningen (CCL) heeft een vaste looptijd\n                                             van 120 dagen. Als uitzondering hierop geldt:\n\na. Het subtraject voor intake en assessment, waarbij sprake is van een Klinische overname\n                                                   (193298), wordt afgesloten op de 14e dag na opening van het subtraject.\n\nb. Het subtraject voor intake en assessment, waarbij geen sprake is van een klinische\n                                                   overname, wordt afgesloten op de dag voor de start van de behandeling (zorgactiviteiten\n                                                   193200 t/m 193251 en 193293). Wanneer de behandeling niet binnen 120 dagen start,\n                                                   dan geldt de vaste looptijd van 120 dagen.\n\nc. Wanneer een zorgactiviteit Herstart na afgebroken behandeling (193299) wordt geregistreerd,\n                                                   dan sluit het subtraject af op de dag voor de datum waarop deze zorgactiviteit is\n                                                   geregistreerd.\n\n16. Incongruentie gender (1.0000.10)\n\nVoor het conservatieve deel van genderzorg wordt een apart (bij gynaecologie zo nodig\n                                             parallel aan een operatief behandeltraject) zorgtraject geopend.\n\nDe conservatieve behandeling bestaat uit vier fasen:\n\n\u2022 Fase 1: het screeningstraject\n\n\u2022 Fase 2: de diagnostiek genderidentiteitsstoornis\n\n\u2022 Fase 3: de real-life fase\n\n\u2022 Fase 4: vervolg\n\na. Binnen een subtraject voor fase 1 wordt bij het eerste face-to-face contact met de\n                                                         poortspecialist de zorgactiviteit 036872 'Intake bij incongruentie van genderidentiteit'\n                                                         geregistreerd en bij het eerste contact met de medische psychologie de zorgactiviteit\n                                                         194152 \u2018Intake \u2013 medische psychologie\u2019.\n\nb. Een subtraject voor fase 1 heeft een looptijd van 120 dagen, tenzij binnen 120 dagen\n                                                         de diagnostiek genderidentiteitsstoornis start. In dat geval wordt het subtraject\n                                                         afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de registratie van de zorgactiviteit 036870 \u2018Tentatieve diagnostische\n                                                         fase genderincongruentie\u2019.\n\nc. Een subtraject voor fase 2 heeft een looptijd van 120 dagen tenzij binnen 120 dagen,\n                                                         de real-life fase start (fase 3). In dat geval wordt het subtraject afgesloten \u00e9\u00e9n\n                                                         dag voor de registratie van de zorgactiviteit 036874 \u2018Real-life fase bij incongruentie\n                                                         van genderidentiteit\u2019.\n\nd. Zorgactiviteit 036874 \u2018Real-life fase bij incongruentie van genderidentiteit\u2019 wordt\n                                                         zolang de real-life fase loopt minimaal \u00e9\u00e9n keer per subtraject geregistreerd.\n\ne. Subtrajecten voor fase 3 en fase 4 hebben een looptijd van 120 dagen.\n\n17. Bij de hierna volgende in tempi behandelingen van diverse specialismen wordt het subtraject\n                                             na \u00e9\u00e9n van de beschreven in tempi behandelingen afgesloten wanneer de volgende in\n                                             tempi behandeling van start gaat. Wanneer de volgende deelbehandeling eerder start\n                                             dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de\n                                             dag dat de volgende deelbehandeling start. Wanneer de volgende deelbehandeling later\n                                             start dan het algemeen geldende sluitmoment zoals omschreven in artikel 17 en 18,\n                                             dan geldt deze algemene regel, tenzij in onderstaande onderdelen anders wordt vermeld.\n\na. Stamceltransplantatie (2.0000.1)\n\nDe volgende drie fasen worden bij stamceltransplantatie onderscheiden:\n\n\u2022 Fase 1: selectie/afname;\n\n\u2022 Fase 2: transplantatie, inclusief conditionering (behalve bij BRCA1-studie);\n\n\u2022 Fase 3: nazorg.\n\nBij autologe stamceltransplantatie (behalve bij BRCA1-studie) wordt een subtraject\n                                                   afgesloten op de dag voor de start van fase 1. Een subtraject wordt afgesloten op\n                                                   de dag voor de start van de conditionering (behalve bij BRCA1-studie). Een subtraject\n                                                   in een fase wordt op de 120e dag na opening van het subtraject afgesloten tenzij eerder\n                                                   een andere fase aanbreekt (bij BRCA1-studie wordt alleen een subtraject in fase 3\n                                                   standaard op de 120e dag afgesloten). Wanneer er een andere fase aanbreekt wordt het\n                                                   subtraject \u00e9\u00e9n dag voor de start van de andere fase afgesloten.\n\nOok bij het opnieuw starten van fase 1 of fase 2 wordt het voorafgaande subtraject\n                                                   \u00e9\u00e9n dag voor de dag dat fase 1 of fase 2 start afgesloten.\n\nWanneer een stamceltransplantatietraject voortijdig be\u00ebindigd wordt door het optreden\n                                                   van een recidief, dan sluit het subtraject op de dag van registratie van zorgactiviteit\n                                                   039982 \u2018Voortijdige be\u00ebindiging stamceltransplantatietraject door recidief (exclusief\n                                                   BRCA1-studie)\u2019.\n\nb. Orgaantransplantatietrajecten (exclusief hart-, long- en hartlongtransplantatie) (2.0000.4)\n\nOntvangers\n\n1. Voor orgaantransplantatietrajecten voor ontvangers wordt door \u00e9\u00e9n specialisme een\n                                                         (eventueel parallel aan het zorgtraject voor de onderliggende aandoening) zorgtraject\n                                                         geopend.\n\n2. De volgende fasen worden bij transplantatietrajecten onderscheiden:\n\n\u2022 Fase 1: pretransplantatie fase/screening ontvangers; deze fase breekt aan bij het\n                                                               beantwoorden van de vraag of de ontvanger in aanmerking komt voor transplantatie;\n\n\u2022 De initi\u00eble screening vindt plaats in een transplantatiecentrum of in een niet-transplantatiecentrum;\n\n\u2022 De follow-up screening en besluitvorming vindt plaats in een transplantatiecentrum.\n\n\u2022 Screening van kinderen vindt plaats in een transplantatiecentrum.\n\n\u2022 Fase 2: transplantatiefase ontvangers; de transplantatiefase vindt plaats in een transplantatiecentrum.\n\n\u2022 Fase 3: posttransplantatie fase/nazorg ontvangers; deze fase breekt aan;\n\n\u2022 Voor het transplantatiecentrum; op de dag dat het eerste polikliniekbezoek plaatsvindt\n                                                                     in het transplantatiecentrum in het kader van de nazorg na het klinisch ontslag van\n                                                                     de ontvanger na de transplantatie.\n\n\u2022 Voor het niet-transplantatiecentrum; na de transplantatie na overdracht van de pati\u00ebnt\n                                                                     voor de reguliere zorg door het transplantatiecentrum.\n\n3. Een subtraject in een fase wordt op de 120e dag na opening van het subtraject afgesloten\n                                                         tenzij eerder een andere fase aanbreekt. In dat geval wordt het subtraject gesloten\n                                                         \u00e9\u00e9n dag voor de dag van de andere fase.\n\n4. Ook bij het opnieuw starten van fase 1, fase 2 of fase 3 wordt het voorafgaande transplantatie\n                                                         subtraject afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de dag dat fase 1, fase 2 of fase 3 start.\n\nDonoren\n\n5. Voor donor transplantatietrajecten wordt door \u00e9\u00e9n specialisme een zorgtraject geopend.\n\n6. De volgende drie fasen worden bij transplantatietrajecten onderscheiden:\n\n\u2022 Fase 1: pretransplantatie fase/screening donoren; deze fase breekt aan bij het beantwoorden\n                                                               van de vraag of de donor in aanmerking komt voor transplantatie;\n\n\u2022 De initi\u00eble screening voorbereidend onderzoek vindt plaats in een transplantatiecentrum\n                                                               of in een niet-transplantatiecentrum.\n\n\u2022 De initi\u00eble screening en besluitvormend onderzoek vindt plaats in een transplantatiecentrum.\n\n\u2022 Fase 2: transplantatiefase donoren; de transplantatiefase vindt plaats in een transplantatiecentrum.\n\n\u2022 Fase 3: posttransplantatie fase/nazorg donoren.\n\n7. Een subtraject in een fase wordt op de 120e dag na opening van het subtraject afgesloten\n                                                         tenzij eerder een andere fase aanbreekt. In dat geval wordt het subtraject gesloten\n                                                         \u00e9\u00e9n dag voor de dag van de andere fase.\n\nc. Hart-, long- en hartlongtransplantatiezorg snijdende specialismen (2.0000.6)\n\nWanneer een hart-, long- of hartlong hertransplantatie eerder uitgevoerd wordt dan\n                                                   het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de\n                                                   dag dat de hertransplantatie plaatsvindt (dus op het in artikel 19 lid 17 genoemde moment).\n\nd. Begeleiding hart-, long- en hartlongtransplantatiezorg door beschouwende specialismen\n                                                   (2.0000.5). Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties worden\n                                                   drie fasen van behandeling onderscheiden:\n\n\u2022 Fase 1: pretransplantatie fase/screening ontvangers.\n\n\u2022 Fase 2: transplantatiefase ontvangers.\n\n\u2022 Fase 3: posttransplantatie fase/nazorg ontvangers.\n\nNa iedere fase van behandeling die wordt gevolgd door een nieuwe/andere fase, maar\n                                                   ook bij het opnieuw starten van fase 1 of fase 2, wordt het voorafgaande transplantatie\n                                                   begeleidings subtraject afgesloten op het in artikel 19 lid 17 genoemde moment. Een subtraject in fase 3 wordt op de 120e dag na opening van het\n                                                   nazorgtraject afgesloten tenzij hertransplantatie (een nieuwe fase 1 en/of fase 2)\n                                                   plaatsvindt. In dat geval wordt het subtraject van fase 3 afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor\n                                                   de dag dat fase 1 of fase 2 start.\n\ne. Oogheelkunde (2.0301.1)\n\nBij behandeling met intravitreale injecties (diagnose 503, 609, 652, 655, 657, 659,\n                                                   704, 705, 707, 709, 754, 755, 757 en 759) wordt per intravitreale injectie een subtraject\n                                                   geopend. Wanneer de behandeling met intravitreale injecties eerder start dan het in\n                                                   artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de\n                                                   dag dat de volgende intravitreale injectie plaatsvindt.\n\nf. Oogheelkunde (2.0301.2)\n\nBij behandeling van (sub)retinale pathologie (diagnose 659 en 704) met fotodynamische\n                                                   therapie wordt per fotodynamische therapie een subtraject geopend. Wanneer de fotodynamische\n                                                   therapie bij (sub)retinale pathologie eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de\n                                                   dag dat de volgende fotodynamische therapie plaatsvindt.\n\ng. Oogheelkunde (2.0301.3)\n\nWanneer de operatieve tempi behandeling van strabismus (diagnosecodes 204, 205, 209)\n                                                   eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de\n                                                   dag dat de volgende strabismus operatie plaatsvindt.\n\nh. Oogheelkunde (2.0301.4)\n\nWanneer de operatieve tempi behandeling van retinadefect/-loslating (diagnosecode\n                                                   654) eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de\n                                                   dag dat de volgende operatieve behandeling van het retina defect/retinaloslating plaatsvindt.\n\ni. Oogheelkunde (2.0301.5)\n\nBij behandeling van een cataract (diagnose 554) wordt per cataractoperatie een subtraject\n                                                   geopend. Wanneer de tweede cataractoperatie eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, wordt het subtraject afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de dag\n                                                   dat deze tweede cataractoperatie plaatsvindt.\n\nj. Plastische chirurgie (2.0304.1)\n\nBij mammareconstructie vindt afsluiting van het subtraject na iedere operatieve tempi\n                                                   behandeling plaats op het in lid 17 genoemde moment.\n\nk. Plastische chirurgie (2.0304.2)\n\nBij meer transplantatiesessies bij de behandeling van uitgebreide (brand)wonden wordt\n                                                   na iedere transplantatiesessie het subtraject afgesloten op het in lid 17 genoemde\n                                                   moment.\n\nl. Urologie (2.0306.1)\n\nBij niet-klinische ESWL-behandeling van urinewegstenen worden subtrajecten in de volgende\n                                                   situaties eerder dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven moment afgesloten:\n\n\u2022 Wanneer de niet-klinische ESWL-behandeling binnen hetzelfde subtraject wordt voorafgegaan\n                                                         door een klinische opname of operatie voor urinewegstenen. Het subtraject wordt dan\n                                                         afgesloten op de dag voor de niet-klinische ESWL-behandeling.\n\n\u2022 Wanneer de niet-klinische ESWL-behandeling binnen hetzelfde subtraject wordt gevolgd\n                                                         door een tweede niet-klinische ESWL-behandeling, een klinische opname of operatie\n                                                         voor urinewegstenen. Het subtraject wordt dan afgesloten op de dag voor de tweede\n                                                         niet-klinische ESWL-behandeling, klinische opname of operatie voor urinewegstenen.\n\nm. Gynaecologie (2.0307.1)\n\nDe subtrajecten bij diagnose F21 \u2018gespecialiseerde technieken\u2019 voor stimulatie respectievelijk\n                                                   de IUI/IVF/ICSI-technieken en ovulatie-inductie met gonadotrofines worden per cyclus\n                                                   geopend en gesloten. Indien de behandeling in meer ziekenhuizen (transport-IVF/ICSI)\n                                                   plaatsvindt opent ieder ziekenhuis de (deel)behandeling die daar wordt uitgevoerd.\n                                                   Het subtraject wordt gesloten op de 42e dag na de start van de behandelcyclus, tenzij\n                                                   binnen 42 dagen een nieuwe behandelcyclus start. Het subtraject wordt dan op de uitvoerdatum\n                                                   van de laatste zorgactiviteit van de eerdere behandelcyclus gesloten en aansluitend\n                                                   wordt een nieuw subtraject geopend.\n\nn. Kindergeneeskunde en kinderneurologie niet-klinische chronische verstrekking geneesmiddel\n                                                   (2.0000.7)\n\nVoor de niet-klinische chronische verstrekking van geneesmiddelen per infuus of per\n                                                   injectie (op niet-oncologische medische indicatie), wordt per drie verstrekkingen\n                                                   een subtraject geopend. Wanneer de vierde verstrekking eerder plaatsvindt dan het\n                                                   in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment dan wordt het subtraject afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de\n                                                   dag dat de vierde verstrekking per infuus of injectie plaatsvindt (dus op het in lid\n                                                   17 genoemde moment).\n\no. Kindergeneeskunde (2.0316.2)\n\nVoor de niet-klinische behandeling met bloedtransfusies op niet oncologische indicatie\n                                                   wordt per drie bloedtransfusies een subtraject geopend. Wanneer de vierde bloedtransfusie\n                                                   eerder plaatsvindt dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment dan wordt het subtraject afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de\n                                                   dag dat de vierde bloedtransfusie gegeven wordt (dus op het in lid 17 genoemde moment).\n\np. Kindergeneeskunde en kinderneurologie niet-klinische bloedtransfusies op oncologische\n                                                   indicatie (2.0000.8)\n\nVoor de niet-klinische behandeling met bloedtransfusies op oncologische indicatie\n                                                   in centra zonder SKION- stratificatie, wordt per bloedtransfusie een subtraject geopend.\n                                                   Wanneer de volgende bloedtransfusie eerder plaatsvindt dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment dan wordt het subtraject afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de\n                                                   dag dat de volgende bloedtransfusie gegeven wordt (dus op het in lid 17 genoemde moment).\n\nq. Kindergeneeskunde en inwendige geneeskunde (2.0000.9)\n\nBij behandeling middels plasmafiltratie en LDL aferese wordt per drie behandelingen\n                                                   een subtraject geopend. Wanneer de vierde behandeling eerder plaatsvindt dan het in\n                                                   artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment dan wordt het subtraject afgesloten \u00e9\u00e9n dag voor de\n                                                   dag dat de vierde behandeling plaatsvindt (dus op het in lid 17 genoemde moment).\n                                                   Zie voor kindergeneeskunde ook de overige uitzonderingen in dit artikellid.\n\nr. Immuun effectorcel therapie (2.0000.10)\n\nDe volgende fasen worden bij immuun effectorcel therapie onderscheiden:\n\n\u2022 Fase 1: screening\n\n\u2022 Fase 2: aferese\n\n\u2022 Fase 3: infusie cellen, inclusief conditionering\n\n\u2022 Fase 4: nazorg (post-infusie)\n\na. Een subtraject voor fase 1, fase 2, fase 3 of fase 4 wordt afgesloten op de 120e dag\n                                                         na opening van het subtraject. Als uitzondering hierop geldt:\n\n\u2022 Wanneer eerder een volgende fase aanbreekt sluit het subtraject op de dag voor de\n                                                               start van de volgende fase;\n\n\u2022 Wanneer bij pati\u00ebnten zonder SKION-stratificatie een (medicinale) oncologische behandeling\n                                                               ter overbrugging start sluit het subtraject op de dag voor de start van het overbruggingstraject\n                                                               (voor uitvoerdatum zorgactiviteit 191018 Start overbruggende behandeling t.b.v. immuun\n                                                               effectorcl therapie);\n\n\u2022 Wanneer immuun effectorcel therapie voortijdig eindigt sluit het subtraject op de\n                                                               dag van het be\u00ebindigen van de therapie (op uitvoerdatum zorgactiviteit 191017 Voortijdige\n                                                               be\u00ebindiging immuun effectorcel therapie).\n\nb. Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van fase 2 (voor uitvoerdatum\n                                                         zorgactiviteit 191013 Aferese t.b.v. immuun effectorcel therapie).\n\nc. Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van fase 3 (voor uitvoerdatum\n                                                         zorgactiviteit 191016 Start conditionering voor immuun effectorcel therapie).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nEen subtraject met ZT13 (intercollegiaal consult) wordt afgesloten wanneer de periode\n                                       van verblijf van het zorgtraject van de aanvrager wordt be\u00ebindigd, of uiterlijk op\n                                       de 120e dag.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nEen subtraject met ZT41 (bij levering van een overig zorgproduct door een poortspecialisme\n                                       op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling\n                                       waarvoor de dbc-systematiek niet geldt) wordt afgesloten wanneer het bijbehorende\n                                       zorgtraject wordt afgesloten.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nEen subtraject met ZT51 en 52, met betrekking tot de opname op een ic-afdeling, wordt\n                                       afgesloten wanneer het bijbehorende ic-zorgtraject wordt afgesloten. Een subtraject\n                                       met ZT51 met betrekking tot het leveren van zorg in het kader van ondersteuning aan\n                                       de hoofdbehandelaar, wordt afgesloten wanneer het bijbehorende zorgtraject wordt afgesloten.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor het vaststellen\n                                             of er bij de behandeling van een pati\u00ebnt aan de medische indicatievereisten wordt\n                                             voldaan op basis van de Zorgverzekeringswet. Daarnaast is hij/zij ook verantwoordelijk om dit op een juiste wijze vast te leggen\n                                             bij de registratie van de zorgactiviteit.\n\n2 De verleende zorg wordt vastgelegd in door de NZa vastgestelde enkelzijdig omschreven\n                                             zorgactiviteiten. De omschrijvingen en definities zoals omschreven in deze regeling\n                                             zijn hierbij leidend.\n\n3 De zorgactiviteit wordt vastgelegd op de kwalificatiecode van de beroepsbeoefenaar\n                                             die de zorg feitelijk heeft geleverd. Deze verplichting geldt alleen voor beroepsbeoefenaren\n                                             die de poortfunctie uitvoeren (NR artikel 1 sub dd). Deze verplichting geldt niet voor arts-assistenten.\n\n4 Zorgactiviteiten zijn vorm- en locatieonafhankelijk, tenzij in de regeling of zorgactiviteitomschrijving\n                                             anders vermeld staat.\n\n5 Indien meerdere specialismen bijdragen aan het uitvoeren van \u00e9\u00e9n zorgactiviteit, wordt\n                                             deze zorgactiviteit door \u00e9\u00e9n betrokken beroepsbeoefenaar gebruikt voor de afleiding\n                                             van een dbc-zorgproduct.\n\n6 Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan \u00e9\u00e9n subtraject worden gekoppeld.\n\n7 Wanneer dubbelzijdige aandoeningen aan beide zijden operatief behandeld worden en\n                                             hiervoor een parallel zorgtraject wordt geopend, dan worden vanaf het moment dat \u00e9\u00e9n\n                                             van de operatieve subtrajecten is afgesloten alle erop volgende zorgactiviteiten binnen\n                                             \u00e9\u00e9n zorgtraject geregistreerd.\n\n8 Zorgactiviteiten die (binnen) 120 dagen na de ingangsdatum van deze regeling worden\n                                             be\u00ebindigd, mogen alleen geregistreerd worden in overlopende subtrajecten (subtrajecten\n                                             gestart in jaar t-1 en doorlopend in jaar t).\n\n9 Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de\n                                             poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor de klinische opname. Alle verpleegdagen\n                                             die horen bij de klinische opname worden binnen hetzelfde zorgtraject aan een subtraject\n                                             gekoppeld.\n\nUitzonderingen hierop zijn:\n\n\u2022 Overdracht van het klinisch hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme.\n                                                   Wanneer hier vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake van is, worden de opvolgende\n                                                   verpleegdagen gekoppeld aan het subtraject van de overnemend hoofdbehandelaar.\n\n\u2022 Kinderen met een SKION-stratificatie die een allogene stamceltransplantatie of immuun\n                                                   effectorcel therapie ondergaan en voorafgaand aan de transplantatie- of infusiefase\n                                                   al klinisch opgenomen zijn. De verpleegdagen worden dan vanaf de start van de conditionering\n                                                   aan het zorgtraject voor de stamceltransplantatie of immuun effectorcel therapie gekoppeld.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nVoor de volgende zorgactiviteiten gelden specifieke omschrijvingen en/of aanvullende\n                                       registratievoorwaarden.\n\n1. \nPolikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)\n\nBij een \u2018eerste polikliniekbezoek\u2019 (190007 en 190060) en bij een \u2018herhaal-polikliniekbezoek\u2019\n                                             (190008 en 190013) is sprake van:\n\n\u2022 face-to-face contact tussen pati\u00ebnt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist\n                                                   als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig\n                                                   specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;\n\n\u2022 \u2018hulp door of vanwege het ziekenhuis\u2019, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH,\n                                                   buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder\n                                                   overeengekomen wordt.\n\nDe volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:\n\n\u2022 medische keuring;\n\n\u2022 intercollegiaal consult;\n\n\u2022 medebehandeling van een pati\u00ebnt;\n\n\u2022 overname van een klinische pati\u00ebnt;\n\n\u2022 intake gesprek voor een (klinische) opname;\n\n\u2022 uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;\n\n\u2022 consult of spreekuur met pati\u00ebnten;\n\n\u2022 diagnostiek (zoals laboratorium- of r\u00f6ntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld\n                                                   huisarts);\n\nEen polikliniekbezoek is \u00e9\u00e9n bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht\n                                             de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op \u00e9\u00e9n kalenderdag dient\n                                             er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er\n                                             meerdere zorgvragen tijdens \u00e9\u00e9n polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts\n                                             \u00e9\u00e9n polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere\n                                             beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd\n                                             een polikliniekbezoek hebben met de pati\u00ebnt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende\n                                             beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren.\n\nEen polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie\n                                             zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische\n                                             opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013)\n                                             voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat v\u00f3\u00f3r de\n                                             opname al is ingepland.\n\n2. \nEerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)\n\nEen polikliniekbezoek waarbij een pati\u00ebnt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag\n                                             een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog,\n                                             klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant\n                                             of klinisch technoloog consulteert.\n\nDeze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van\n                                             maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de\n                                             bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen.\n\nEen zorgtraject bevat maximaal \u00e9\u00e9n eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend\n                                             zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor \u2013 op grond van\n                                             andere (registratie)bepalingen uit deze regeling \u2013 het openen van een parallel zorgtraject\n                                             niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken\n                                             bevatten.\n\n3. \nHerhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)\n\nEen polikliniekbezoek waarbij een pati\u00ebnt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag\n                                             een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog,\n                                             klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant\n                                             of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen\n                                             en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende\n                                             gezondheidsklacht(en) te behandelen.\n\nEen herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin\n                                             het eerste polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit \u2013 op grond van andere\n                                             (registratie)bepalingen uit deze regeling \u2013 niet mogelijk is.\n\n4. \nScreen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165)en screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)\n\nEen consult waarbij een pati\u00ebnt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG,\n                                             anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent,\n                                             verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert\n                                             middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face\n                                             polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te\n                                             voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek.\n                                             Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van\n                                             de pati\u00ebnt.\n\n5. \nBelconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164)en belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)\n\nEen consult waarbij een pati\u00ebnt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG,\n                                             anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent,\n                                             verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert\n                                             middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face\n                                             polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te\n                                             voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek.\n                                             Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van\n                                             de pati\u00ebnt.\n\n6. \nSchriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167)en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)\n\nEen consult waarbij een pati\u00ebnt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG,\n                                             anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent,\n                                             verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog schriftelijk\n                                             consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging\n                                             van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk\n                                             als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere\n                                             face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke\n                                             informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het\n                                             vervangt \u00e9\u00e9nmaal mag worden vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging\n                                             plaats in het medisch dossier van de pati\u00ebnt.\n\n7. \nHerhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een pati\u00ebnt voor wie persoonlijke\n                                                aanwezigheid een te grote verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)\n\nEen herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de pati\u00ebnt een beroepsbeoefenaar\n                                             die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van\n                                             de pati\u00ebnt bij het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert\n                                             het dagelijks functioneren en welzijn van de pati\u00ebnt ernstig zou verstoren. De consultatie\n                                             heeft betrekking op een zorgvraag waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie\n                                             uitvoert de pati\u00ebnt eerder heeft gezien tijdens een polikliniekbezoek. Deze raadpleging\n                                             is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde\n                                             of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de pati\u00ebnt te behandelen.\n                                             Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek\n                                             door de (medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel\n                                             zorginhoudelijk als qua tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het\n                                             reguliere herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult\n                                             vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de pati\u00ebnt.\n\n8. \nGroepsconsult tussen beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en pati\u00ebnt waarbij\n                                                meerdere pati\u00ebnten aanwezig zijn (gezamenlijk medisch consult) (190040)\n\nDit gezamenlijk consult wordt gehouden in plaats van een regulier consult tussen de\n                                             pati\u00ebnt en de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. Deze activiteit wordt\n                                             niet naast een polikliniekbezoek of consult op afstand vastgelegd.\n\n9. \nUitgebreid consult ten behoeve van zorgvuldige afweging behandelopties, samen met\n                                                pati\u00ebnt en/of met zijn/haar vertegenwoordiger (190066)\n\nDeze zorgactiviteit is bedoeld om 1) aan te geven dat een beroepsbeoefenaar die de\n                                             poortfunctie uitvoert en de pati\u00ebnt en/of zijn/haar vertegenwoordiger in een gezamenlijk\n                                             proces beslissingen hebben genomen over gezondheids- en behandeldoelen op basis van\n                                             een samen beslismodel en 2) om aan te geven dat hier substantieel meer tijd aan is\n                                             besteed dan aan een regulier consult.\n\nDe zorgactiviteit wordt alleen geregistreerd indien sprake is van een consult dat\n                                             minimaal tweemaal de standaardconsulttijd in beslag neemt die voor het betreffende\n                                             specialisme gebruikelijk is voor een poliklinisch consult of voor een consult op de\n                                             verpleegafdeling.\n\nDeze activiteit wordt naast een (herhaal)polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013,\n                                             190060, 190065), screen-to-screenconsult (190165, 190166), verpleegdag (190200, 190218,\n                                             194804) of klinische zorgdag in de thuissituatie (190228) vastgelegd.\n\n10. \nConsultatie van familie, naasten, huisarts of verwijzer van de pati\u00ebnt t.b.v. consultatieve\n                                                psychiatrie (190024)\n\nConsult waarbij naar aanleiding van een verzoek van een ander specialisme familie,\n                                             naasten, de huisarts of de verwijzer van de pati\u00ebnt consulteert. Deze consultatie\n                                             vindt face-to-face, screen-to-screen of door middel van een belverbinding plaats.\n                                             Bij een consult op afstand (screen-to-screen of door middel van een belverbinding)\n                                             wordt zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden\n                                             voor het reguliere consult.\n\n11. \nHartteambespreking (039679)\n\nEen bespreking van een pati\u00ebnt in een instelling met een Wbmv-vergunning voor cardiochirurgie\n                                             en/of interventiecardiologie, waarbij de gegevens van de pati\u00ebnt via tertiaire verwijzing\n                                             worden aangeboden, met als doel te beoordelen welke pati\u00ebnt welke ingreep moet ondergaan.\n                                             Het gaat om een pati\u00ebnt die niet onder behandeling is bij het specialisme waar de\n                                             pati\u00ebnt besproken wordt. Het betreft een multidisciplinair overleg met twee of meer\n                                             van de volgende specialismen: cardiochirurgie, interventiecardiologie en elektrofysiologie.\n                                             Per bespreking wordt deze zorgactiviteit eenmaal per specialisme geregistreerd. Bij\n                                             interne verwijzingen wordt deze zorgactiviteit niet geregistreerd.\n\nAlleen als de gegevens van de pati\u00ebnt via tertiaire verwijzing worden aangeboden \u00e9n\n                                             de pati\u00ebnt niet onder behandeling is of komt bij het betreffend(e) poortspecialisme(n)\n                                             (cardiologie en/of thoraxchirurgie), leidt de zorgactiviteit tot een declarabel dbc-zorgproduct.\n                                             Als er wel tot behandeling wordt overgegaan wordt de zorgactiviteit geregistreerd\n                                             in het subtraject voor de interventie.\n\n12. \nLongteambespreking (039580)\n\nEen bespreking van een pati\u00ebnt in een instelling met een Wbmv-vergunning voor cardiopulmonale\n                                             chirurgie, waarbij de gegevens van de pati\u00ebnt via tertiaire verwijzing worden aangeboden,\n                                             met als doel te beoordelen welke pati\u00ebnt welke ingreep moet ondergaan. Het gaat om\n                                             een pati\u00ebnt die niet onder behandeling is bij het specialisme waar de pati\u00ebnt besproken\n                                             wordt. Het betreft een multidisciplinair overleg met de volgende specialismen: cardiopulmonale\n                                             chirurgie en longgeneeskunde. Per bespreking wordt deze zorgactiviteit eenmaal per\n                                             specialisme geregistreerd. Bij interne verwijzingen wordt deze zorgactiviteit niet\n                                             geregistreerd.\n\nAlleen als de gegevens van de pati\u00ebnt via tertiaire verwijzing worden aangeboden \u00e9n\n                                             de pati\u00ebnt niet onder behandeling is of komt bij het poortspecialisme cardiopulmonale\n                                             chirurgie, leidt de zorgactiviteit tot een declarabel dbc-zorgproduct. Als er wel\n                                             tot behandeling wordt overgegaan wordt de zorgactiviteit geregistreerd in het subtraject\n                                             voor de interventie.\n\n13. \nMultidisciplinair overleg (190005)\n\nEen multidisciplinaire bespreking tussen minimaal drie beroepsbeoefenaren die de poortfunctie\n                                             uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van drie verschillende AGB-specialismen\n                                             waarbij systematisch de diagnostiek en het behandelplan van \u00e9\u00e9n pati\u00ebnt wordt besproken\n                                             en vastgelegd. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd\n                                             en maakt onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar, behorende\n                                             bij de zorgvraag die wordt besproken in de multidisciplinaire bespreking. Per multidisciplinair\n                                             overleg wordt deze zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd.\n\n14. \nOverleg palliatieve zorg (190006)\n\nEen bespreking van de palliatieve zorg van een pati\u00ebnt door een palliatief team. Het\n                                             palliatief team bestaat uit:\n\n\u2022 tenminste twee poortspecialisten van verschillende specialismen, of\n\n\u2022 \u00e9\u00e9n poortspecialist en \u00e9\u00e9n beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De beroepsbeoefenaar\n                                                   die de poortfunctie uitvoert betreft een ander specialisme dan het specialisme van\n                                                   de poortspecialist en heeft middels opleiding aantoonbare expertise in pijn/palliatieve\n                                                   zorg.\n\n\u2022 in het geval van palliatieve zorg voor kinderen bestaat het team palliatieve zorg\n                                                   tenminste uit \u00e9\u00e9n poortspecialist met speciale expertise/aanvullende scholing op het\n                                                   gebied van de kinderpalliatieve zorg en een co\u00f6rdinerend verpleegkundige.\n\nDeze zorgactiviteit mag door elk teamlid dat bij het overleg betrokken is worden vastgelegd\n                                             in het zorgtraject van de hoofdbehandelaar.\n\n15. \nConsult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het\n                                                team palliatieve zorg (190067)\n\nConsult tussen een pati\u00ebnt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en\n                                             onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067\n                                             worden vastgelegd.\n\n16. \nMultidisciplinair consult (190010)\n\nEen polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen\n                                             pati\u00ebnt en minimaal twee beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende\n                                             specialisten van verschillende AGB-specialismen. Deze activiteit wordt door iedere\n                                             betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt onderdeel uit van het dbc-zorgtraject\n                                             van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek\n                                             of consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze zorgactiviteit\n                                             slechts eenmaal per specialisme geregistreerd.\n\n17. \nSpoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)\n\nEen face-to-face contact tussen een pati\u00ebnt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent,\n                                             verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag\n                                             op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.\n\n18. \nSpoedeisende hulp contact buiten de SEH, elders in het ziekenhuis (190016)\n\nEen face-to-face contact tussen een pati\u00ebnt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent,\n                                             verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag\n                                             op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek\n                                             worden vastgelegd.\n\n19. \nIntercollegiaal consult (icc) (190119) en intercollegiaal consult \u2013 revalidatie (190814)\n\nEen diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent,\n                                             verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op\n                                             verzoek van de hoofdbehandelaar met een pati\u00ebnt tijdens een periode van verblijf voor\n                                             een ander specialisme. Voor deze periode van verblijf is minimaal \u00e9\u00e9n van de volgende\n                                             zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie,\n                                             ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve\n                                             en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie\n                                             zonder overnachting of dagverpleging.\n\nEen icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die\n                                             reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook\n                                             gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging\n                                             plaats in het medisch dossier van de pati\u00ebnt.\n\n20. \nMedebehandeling (190117)\n\nEr is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent,\n                                             verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een\n                                             pati\u00ebnt, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens een periode van verblijf\n                                             voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Voor deze periode\n                                             van verblijf is minimaal \u00e9\u00e9n van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag,\n                                             klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz\n                                             op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg\n                                             met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.\n\nEen medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en\n                                             dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden\n                                             die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke\n                                             verslaglegging plaats in het medisch dossier van de pati\u00ebnt.\n\n21. \nSecond opinion van een diagnose, behandeladvies of behandeling (190022)\n\nEen contact waarbij de pati\u00ebnt een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de\n                                             poortfunctie uitvoert consulteert, ter beoordeling van een gestelde diagnose, behandeladvies\n                                             of behandeling. De geconsulteerde beroepsbeoefenaar is werkzaam binnen hetzelfde specialisme/vakgebied\n                                             in een andere instelling of als solist. De second opinion (190022) wordt naast een\n                                             andere zorgactiviteit geregistreerd.\n\n22. \nGestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU-populatie (190049)\n\nEen polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole\n                                             van een neonaat met een NICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face\n                                             contact tussen pati\u00ebnt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige\n                                             nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt\n                                             geen polikliniekbezoek geregistreerd.\n\n23. \nGestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU-populatie (190029)\n\nEen polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige\n                                             nacontrole van een kind met een PICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een\n                                             face-to-face contact tussen pati\u00ebnt en poortspecialist (of arts-assistent) in het\n                                             kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis. Naast\n                                             deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.\n\n24. \nComprehensive Geriatric Assessment (CGA) (039577, 039579 en 039581)\n\nHet Comprehensive Geriatric Assessment omvat diagnostische en therapeutische aspecten\n                                             conform de richtlijn CGA door de Nederlandse vereniging voor Klinische Geriatrie (NVKG).\n                                             Zorgactiviteit 039577 kan naast een polikliniekbezoek of consult op afstand (mits\n                                             in overeenstemming met de richtlijn) worden vastgelegd. Zorgactiviteit 039579 wordt\n                                             vastgelegd nadat eerder in hetzelfde zorgtraject een CGA is geregistreerd. Zorgactiviteit\n                                             039581 mag alleen worden vastgelegd tijdens een klinische opname.\n\n25. \nDagverpleging (190030 en 190090)\n\nEen aantal uren durende vorm van verpleging \u00f3f vorm van verpleging \u00e9n behandeling,\n                                             in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden\n                                             van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt\n                                             op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal \u00e9\u00e9n dagverpleging\n                                             per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde\n                                             kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.\n\n26. \nLangdurige observatie zonder overnachting (190091)\n\nEen niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de pati\u00ebnt, op\n                                             een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische\n                                             controle van de conditie van de pati\u00ebnt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk\n                                             of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere\n                                             keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere\n                                             medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie\n                                             duurt minimaal vier aaneengesloten uren.\n\nEen langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als\n                                             een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische\n                                             opname) geregistreerd.\n\n27. \nIntensieve, niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting (190296)\n\nIntensieve, niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting\n                                             (190296) wordt vastgelegd onder de volgende voorwaarden:\n\n\u2022 Er is sprake van een opname van minimaal 6 uur op een voor verpleging ingerichte afdeling.\n\n\u2022 Er sprake van continue verpleegkundige zorg.\n\nVan deze voorwaarden mag worden afgeweken als hierover een contractuele overeenstemming\n                                             is tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraar.\n\n28. \nKlinische opname (190021)\n\nDe aanvang van een verblijf in een erkende instelling op een voor verpleging ingerichte\n                                             afdeling, waarvoor \u00e9\u00e9n of meer verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie\n                                             worden geregistreerd. Bij een onderbreking van de opnameduur (bijvoorbeeld door (een)\n                                             afwezigheidsdag(en) of door ontslag en heropname op dezelfde kalenderdag) wordt slechts\n                                             \u00e9\u00e9n \u2018klinische opname\u2019 (190021) geregistreerd. Interne verplaatsingen worden niet\n                                             als nieuwe opnamen gerekend.\n\nOverplaatsing naar een ander ziekenhuis kan wel als een nieuwe opname voor het opnemende\n                                             ziekenhuis worden gerekend.\n\n29. \nVerpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)\n\nEen verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging\n                                             ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal\n                                             \u00e9\u00e9n overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij\n                                             de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden v\u00f3\u00f3r 20.00 uur) en de dag van ontslag\n                                             beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.\n\nDe voorwaarde \u2018overnachting\u2019 geldt niet bij:\n\n\u2022 een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het\n                                                   buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname\n                                                   in de initi\u00eble instelling;\n\n\u2022 overlijden van de pati\u00ebnt op dag van of de dag na opname.\n\nEen verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een pati\u00ebnt voor 20:00 uur overgeplaatst\n                                             wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.\n\n30. \nVerpleegdag instelling voor geriatrische revalidatiezorg bij ziekenhuisindicatie (190089)\n\nRegistratie-eenheid voor een verpleegdag in een instelling voor geriatrische revalidatiezorg\n                                             bij een ziekenhuisindicatie. Deze zorgactiviteit wordt vastgelegd indien een pati\u00ebnt\n                                             in een instelling voor geriatrische revalidatiezorg verblijft, maar de overdracht\n                                             van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert naar de specialist ouderengeneeskunde\n                                             nog niet heeft plaats gevonden. De instelling voor medisch-specialistische zorg registreert\n                                             deze zorgactiviteit naast een reguliere verpleegdag als onderdeel van het medisch-specialistische\n                                             behandeltraject.\n\n31. \nAfwezigheidsdag (190034 en 194809)\n\nIndien geen sprake is van definitief ontslag wordt de kalenderdag volgend op de nacht\n                                             waarin de pati\u00ebnt niet in het ziekenhuis/verpleeghuis verblijft aangemerkt als afwezigheidsdag,\n                                             met uitzondering van klinische overplaatsing naar de thuissituatie. Het betreft een\n                                             geplande afwezigheid van ten hoogste drie afwezigheidsdagen. Het is niet toegestaan\n                                             om voor \u00e9\u00e9n kalenderdag zowel een afwezigheidsdag als een verpleegdag te registreren.\n\nAfwezigheidsdagen (190034) volgend op een preoperatieve screening worden niet als\n                                             afwezigheidsdag (of verpleegdag) aangemerkt. Indien geen terugkeer naar de instelling\n                                             plaatsvindt tijdens of na afwezigheidsdagen vervalt de mogelijkheid om hiervoor een\n                                             afwezigheidsdag te registreren.\n\n32. \nAmbulante behandeldag grz (194805)\n\nEen controlebezoek of een beperkt aantal uren durende vorm van (groeps-)behandeling\n                                             in een zorginstelling, waarbij de pati\u00ebnt geen gebruik maakt van verblijfsfaciliteiten.\n                                             De ambulante behandeldag is gepland en noodzakelijk in het kader van het revalidatiebehandelplan\n                                             van de specialist ouderengeneeskunde. De behandeling vindt plaats in aansluiting op\n                                             een intramurale opname of dagbehandeling.\n\nPer dag dat de pati\u00ebnt ambulant wordt behandeld, wordt \u00e9\u00e9n zorgactiviteit ambulante\n                                             behandeldag grz geregistreerd. Naast de ambulante behandeldag wordt de pati\u00ebntgebonden\n                                             behandeltijd van minimaal twee verschillende behandeldisciplines vastgelegd. Indien\n                                             op de betreffende dag geen behandeling plaatsvindt door twee of meer verschillende\n                                             behandeldisciplines wordt de zorgactiviteit niet geregistreerd.\n\n33. \nPati\u00ebntgebonden behandeltijd (190877 t/m 190977 en 194815 t/m 194842)\n\nDe directe en indirecte pati\u00ebntgebonden behandeltijd voor een (medisch-specialistische\n                                             of geriatrische) revalidant, in het kader van een op te stellen (uit te voeren) behandelplan\n                                             voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een persoon die\n                                             de pati\u00ebnt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het pati\u00ebntsysteem (partner,\n                                             familie et cetera). De pati\u00ebntgebonden behandeltijd wordt per tijdseenheid van 5 minuten\n                                             door de behandelaar vastgelegd. De behandeltijd mag naast de zorgactiviteiten die\n                                             de behandelsetting weergeven worden geregistreerd.\n\nDirecte pati\u00ebntgebonden behandeltijd betreft pati\u00ebntgerichte behandeltijd die voortvloeit\n                                             uit het behandelplan, waarbij de pati\u00ebnt aanwezig is. Onder directe behandeltijd vallen\n                                             de multidisciplinaire pati\u00ebntbesprekingen die voor het behandelplan worden uitgevoerd\n                                             en waarbij de pati\u00ebnt of het pati\u00ebntsysteem aanwezig is \u00e9n alle overige (planbare)\n                                             directe behandeltijd. Directe behandeltijd wordt geregistreerd door de beroepsbeoefenaar\n                                             die de poortfunctie uitvoert en alle peri-/paramedische behandeldisciplines. De klinisch\n                                             verpleegkundigen registreren alleen directe behandeltijd bij specifieke activiteiten\n                                             die niet vallen onder het normaal klinisch handelen (190877 t/m 190880 en 194837 t/m\n                                             194842). Bij zorg op afstand binnen de (medisch-specialistische of geriatrische) revalidatiezorg,\n                                             mag alleen directe behandeltijd worden geregistreerd als het behandelen betreft in\n                                             het kader van een (op te stellen/ uit te voeren) behandelplan.\n\nIndirecte pati\u00ebntgebonden tijd binnen de medisch-specialistische revalidatiezorg wordt\n                                             vanaf tien minuten per dag geregistreerd. Beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren\n                                             registreren in het kader van medisch specialistische revalidatiezorg geen indirecte\n                                             tijd.\n\nBij een groepsbehandeling moet de bestede tijd van de behandelaar verdeeld worden\n                                             over het aantal deelnemers aan de groepsbehandeling. Er kunnen ook meerdere behandelaars\n                                             betrokken zijn. In dat geval wordt de bestede tijd per soort behandelaar als volgt\n                                             toegerekend aan de betrokken pati\u00ebnten: (aantal behandelaars betreffende discipline\n                                             * duur groepsbehandeling)/aantal deelnemers groepsbehandeling).\n\n34. \nAfrondingsregel MSRZ (190877 t/m 190977) en GRZ (194815 t/m 194842)\n\nVoor deze zorgactiviteiten is de afrondingsregel van toepassing. Per toegestane discipline\n                                             zijn zorgactiviteiten gedefinieerd op basis van tijdseenheden van vijf minuten. De\n                                             offici\u00eble afrondingsregel bij tijdsregistratie per vijf minuten is:\n\n\u2022 minder dan de helft van het verschil tussen twee opeenvolgende stappen: naar beneden\n                                                   afronden;\n\n\u2022 gelijk of meer dan de helft: naar boven afronden.\n\nAls sprake is van een tijdsbesteding van minder dan vijf minuten, dan wordt hiervoor\n                                             geen zorgactiviteit vastgelegd.\n\n35. \nCo\u00f6rdinatie bij hart- of longrevalidatie (039898)\n\nDeze zorgactiviteit betreft een multidisciplinair overleg tussen een cardioloog of\n                                             longarts en \u00e9\u00e9n of meerdere andere zorgaanbieders. Deze zorgactiviteit wordt eenmaal\n                                             per overleg vastgelegd in het subtraject dat wordt uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid\n                                             van een cardioloog of longarts.\n\n36. \nIntakecontact ten behoeve van hartrevalidatie (193126)\n\nIndividuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek\n                                             en een inspanningstest.\n\n37. \nInformatiemodule (193127)\n\nInformatiemodule voor het enkel- of meervoudige hartrevalidatie/longrevalidatie programma.\n                                             De module bestaat uit vier informatiesessies door respectievelijk een cardioloog/longarts,\n                                             een psycholoog, een di\u00ebtist en een maatschappelijk werker of verpleegkundige, voor\n                                             een groep pati\u00ebnten.\n\n38. \nBehandelmodule FIT met minder dan tien sessies (193128) of (meer dan) tien sessies (193129)\n\nDe bewegingsmodule FIT van het enkel- of meervoudige longrevalidatieprogramma bestaat\n                                             uit een aantal sessies van ieder minimaal vijf kwartier onder begeleiding van minimaal\n                                             twee fysiotherapeuten met optionele inspanningstest.\n\n39. \nBehandelsessie FIT \u2013 in het kader van FIT module hartrevalidatie (193140)\n\nDe behandelsessie FIT van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een groepssessie\n                                             van minimaal 1 uur, waarbij minimaal \u00e9\u00e9n erkend HR fysiotherapeut per vijf pati\u00ebnten\n                                             aanwezig is. Bij groepen groter dan vijf pati\u00ebnten is, naast minimaal \u00e9\u00e9n erkend HR-fysiotherapeut,\n                                             per vijf extra pati\u00ebnten minimaal \u00e9\u00e9n erkende zorgprofessional van het multidisciplinaire\n                                             behandelteam aanwezig.\n\nEen sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat\n                                             geval bestaat de sessie uit individuele instructie en begeleiding van een individuele\n                                             pati\u00ebnt m.b.t. een buiten de reguliere hartrevalidatie-setting uitgevoerd deel van\n                                             het hartrevalidatieprogramma. Een sessie bestaat hierbij uit \u00e9\u00e9n of meerdere gesprekken\n                                             (op afstand) van (opgeteld) minimaal 12 minuten door een erkend HR-fysiotherapeut\n                                             van het behandelteam. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve\n                                             en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld\n                                             door de wetenschappelijke vereniging.\n\n40. \nBehandelsessie PEP \u2013 in het kader van PEP module hartrevalidatie (193141)\n\nDe behandelsessie PEP van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een sessie van\n                                             twee uur in groepsverband en is gericht op gedragsverandering en het verbeteren van\n                                             emotioneel welbevinden. Indien de sessie gericht is op gedragsverandering voor \u00e9\u00e9n\n                                             van de BRAVO-thema's (Bewegen, Roken, Alcohol & drugs, Voeding, Ontspanning), dan\n                                             geschiedt begeleiding door een daartoe geschoolde deskundige op het gebied van gedragsverandering\n                                             en motivational interviewing en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog.\n                                             Indien de PEP-sessie zich richt op een angst- en/of depressieve stoornis is een BIG-geregistreerd\n                                             psycholoog direct betrokken.\n\nEen sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat\n                                             geval bestaat de sessie uit \u00e9\u00e9n of meerdere gesprekken (op afstand) met een pati\u00ebnt\n                                             van (opgeteld) minimaal 30 minuten door een geschoolde deskundige van het behandelteam\n                                             en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. De inhoudelijke aspecten,\n                                             het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet\n                                             aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging.\n\n41. \nIniti\u00eble screening voorbereidend onderzoek orgaantransplantatie ontvanger (039180)\n\nDeze zorgactiviteit mag door \u00e9\u00e9n hoofdbehandelaar binnen \u00e9\u00e9n instelling die de voorbereidende\n                                             onderzoeken uitvoert eenmaal per ontvanger per beoogde wachtlijstplaatsing worden\n                                             vastgelegd op de dag van het eerste face-to-face contact met de ontvanger in het kader\n                                             van deze fase.\n\n42. \nIniti\u00eble screening besluitvormend orgaantransplantatie ontvanger (039181)\n\nDeze zorgactiviteit mag per ontvanger eenmaal per beoogde wachtlijstplaatsing per\n                                             transplantatie worden vastgelegd door \u00e9\u00e9n hoofdbehandelaar in \u00e9\u00e9n transplantatiecentrum\n                                             die de beoordeling en besluitvorming uitvoert binnen de initi\u00eble screening van de\n                                             ontvanger.\n\n43. \nScreening pati\u00ebnten wachtlijst orgaantransplantatie ontvanger (039191)\n\nDeze zorgactiviteit mag per transplantatie eenmaal per 120 dagen dat de ontvanger\n                                             op de wachtlijst staat worden vastgelegd door \u00e9\u00e9n hoofdbehandelaar in \u00e9\u00e9n transplantatiecentrum\n                                             die de periodieke controles uitvoert.\n\n44. \nOperatieve fase orgaantransplantatie ontvanger (039192)\n\nDeze zorgactiviteit mag per ontvanger eenmaal per transplantatieoperatie worden vastgelegd\n                                             door \u00e9\u00e9n hoofdbehandelaar in \u00e9\u00e9n transplantatiecentrum die de transplantatieoperatie\n                                             uitvoert.\n\n45. \nNazorg hart- en/of longtransplantatie (039394 t/m 039396)\n\nDeze zorgactiviteit wordt vastgesteld door \u00e9\u00e9n hoofdbehandelaar in een instelling.\n\n46. \nNazorg met specifieke controles orgaantransplantatie ontvanger exclusief nazorg hart-\n                                                en/of longtransplantatie ontvanger (039351)\n\nDeze zorgactiviteit wordt in het eerste jaar van de nazorg na de transplantatie binnen\n                                             maximaal drie subtrajecten per transplantatie vastgelegd door \u00e9\u00e9n hoofdbehandelaar\n                                             in \u00e9\u00e9n transplantatiecentrum.\n\n47. \nNazorg regulier orgaantransplantatie ontvanger exclusief nazorg hart- en/of longtransplantatie\n                                                ontvanger (039350)\n\nDeze zorgactiviteit wordt vastgelegd door \u00e9\u00e9n hoofdbehandelaar binnen \u00e9\u00e9n instelling.\n                                             Deze activiteit wordt niet geregistreerd als er gelijktijdig nazorg wordt geleverd\n                                             in het transplantatiecentrum (zorgactiviteit 039351).\n\n48. \nIniti\u00eble screening voorbereidend onderzoek orgaantransplantatie donor (039182)\n\nDeze zorgactiviteit wordt per donor per beoogde orgaanuitname door \u00e9\u00e9n hoofdbehandelaar\n                                             in \u00e9\u00e9n instelling vastgelegd op de dag van het eerste face-to-face contact in het\n                                             kader van de orgaantransplantatieprocedure.\n\n49. \nIniti\u00eble screening besluitvormend orgaantransplantatie donor (039183)\n\nDeze zorgactiviteit wordt vastgelegd per donor per beoogde orgaanuitname door \u00e9\u00e9n\n                                             hoofdbehandelaar in \u00e9\u00e9n transplantatiecentrum die de beoordeling en besluitvorming\n                                             uitvoert voor de initi\u00eble screening van de donor in het kader van de orgaantransplantatieprocedure.\n\n50. \nOperatieve fase orgaantransplantatie donor (039193)\n\nDeze zorgactiviteit wordt per donor eenmaal per orgaanuitname door \u00e9\u00e9n hoofdbehandelaar\n                                             in \u00e9\u00e9n instelling die de operatie uitvoert vastgelegd.\n\n51. \nNazorg regulier orgaantransplantatie donor (039352)\n\nDeze zorgactiviteit wordt vastgelegd door \u00e9\u00e9n hoofdbehandelaar in \u00e9\u00e9n instelling.\n\n52. \nTransplantatieteambespreking (039230)\n\nEen bespreking van een ontvanger of donor in een instelling met een Wbmv-vergunning\n                                             voor de transplantatiezorg door het multidisciplinaire transplantatieteam waarbij\n                                             systematisch de diagnostiek en het behandelplan van \u00e9\u00e9n ontvanger of donor wordt besproken\n                                             en vastgelegd en de besluitvorming ten aanzien van de transplantatiebehandeling plaats\n                                             vindt. Deze activiteit wordt eenmaal per transplantatieteambespreking vastgelegd.\n\n53. \nExpertise op afstand voor transplantatiezorg bij kinderen (192110)\n\nAdvies van transplantatiecentrum ten behoeve van de eigen pati\u00ebnt aan niet-transplantatiecentrum\n                                             gericht op de beoordeling van uitslagen van de uitgevoerde onderzoeken en/of in te\n                                             zetten behandeling. Dit advies wordt geregistreerd als aan de volgende voorwaarden\n                                             is voldaan:\n\n\u2022 Er is sprake van een eigen pati\u00ebnt.\n\n\u2022 Er is sprake van een tijdsbesteding van minimaal 30 minuten direct pati\u00ebntgebonden\n                                                   tijd.\n\n\u2022 Er is op verifieerbare wijze uit het medisch dossier herleidbaar welke uitslagen zijn\n                                                   beoordeeld en/of welke behandelopties zijn geadviseerd.\n\n\u2022 Het advies is tenminste ook schriftelijk teruggekoppeld aan het niet-transplantatiecentrum.\n\n54. \nSelectie stamcellen verwante donor (039236, 039237)\n\nZorgactiviteiten voor selectie stamcellen van verwante donoren (039236, 039237) worden\n                                             geregistreerd in het subtraject van de ontvanger.\n\n55. \nVervallen\n\n56. \nDoorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase (198881, 198882, 198883, 198884, 198885)\n\nEen zorgactiviteit \u2018doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase\u2019 (198881,\n                                             198882, 198883, 198884, 198885) kan worden geregistreerd als er sprake is van een\n                                             doorlopende opname in een vervolgtraject tijdens de transplantatiefase (behalve bij\n                                             BRCA1-studie). Als de klinische opname van een pati\u00ebnt in de transplantatiefase langer\n                                             duurt dan het eerste subtraject van 120 dagen, dan kan de zorgactiviteit 'doorlopende\n                                             opname tijdens stamceltransplantatiefase' in een volgend subtraject geregistreerd\n                                             worden.\n\n57. \nNazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)\n\nEen zorgactiviteit \u2018post-transplantatietraject\u2019 (192079, 192080, 192087, 192098 en\n                                             192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door \u00e9\u00e9n zorgaanbieder gedurende\n                                             maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact\n                                             in het kader van de nazorg.\n\n58. \nCochleaire implantaten (pre-)implantatie (031903 en 031905)\n\nEen zorgactiviteit \u2018Cochleaire implantaten (pre-)implantatie bij volwassenen\u2019 (031903)\n                                             en \u2018Cochleaire implantaten (pre-)implantatie bij kinderen\u2019 (031905) wordt uitsluitend\n                                             door \u00e9\u00e9n zorgaanbieder geregistreerd op de dag van implantatie.\n\n59. \nNazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906)\n\nEen zorgactiviteit \u2018cochleaire implantaten nazorg volwassenen\u2019 (031904) en \u2018cochleaire\n                                             implantaten nazorg kinderen\u2019 (031906) wordt uitsluitend door \u00e9\u00e9n zorgaanbieder binnen\n                                             een cochleair implantatie (CI) team geregistreerd.\n\n60. \nModulen complex chronische longaandoeningen (193200 t/m 193251)\n\nDe dbc-zorgproducten voor de longastmacentra kenmerken zich door de modulaire systematiek,\n                                             welke een separaat ontwikkeltraject hebben doorlopen. De modulen (gebaseerd op de\n                                             geprotocolleerde behandelprogramma\u2019s) zijn de eenheden (zorgactiviteiten) waarin de\n                                             behandelingen worden gepland, uitgevoerd en vastgelegd. De keuzes in de behandeling\n                                             worden zichtbaar in de registratie van de modulen, waarbij een onderscheid wordt gemaakt\n                                             in basismodulen (het gemeenschappelijk deel van de behandeling) en aanvullende modulen\n                                             (pati\u00ebnt specifieke behandeling op basis van inclusiecriteria).\n\nEen module mag alleen worden geregistreerd indien de pati\u00ebnt voldoet aan de inclusiecriteria\n                                             die voor de module gelden. De beslissing om een module in te zetten wordt genomen\n                                             door de verantwoordelijke specialist en wordt expliciet vastgelegd. Ook wanneer gekozen\n                                             wordt voor een klinische behandeling of het programma wordt vervolgd in dagbehandeling\n                                             of poliklinische setting, dan wordt deze beslissing en overweging daarbij expliciet\n                                             vastgelegd.\n\n61. \nBehandelplan pulmonaal, niveau 2 \u2013 longastmacentra (193295)\n\nDeze zorgactiviteit wordt geregistreerd in het subtraject voor de behandeling van:\n\na. pati\u00ebnten met een diagnose astma die aan minimaal \u00e9\u00e9n van de volgende kenmerken voldoen:\n\n\u2022 FEV1< 60%\n\n\u2022 mMRC >=3\n\n\u2022 GINA 5 uncontrolled (Box 3-4B van de GINA-guideline 2020, p51)\n\n\u2022 Structureel overgebruik van rescue medicatie\n\n\u2022 Ic opname i.v.m. respiratoire insuffici\u00ebntie a.g.v. longaanval in de afgelopen 12\n                                                         maanden\n\n\u2022 Bronchiale thermoplastiek\n\nb. pati\u00ebnten met een diagnose COPD en overige longaandoeningen die aan minimaal \u00e9\u00e9n van\n                                                   de volgende kenmerken voldoen:\n\n\u2022 mMRC van 4\n\n\u2022 pCO2 > 7 (hypercapnie) met instelling op niet-invasieve beademing\n\n\u2022 Pati\u00ebnten met longvolumereductie behandelingen\n\n\u2022 desaturatie bij training ondanks maximale zuurstoftherapie volgende klassieke toepassing.\n\n62. \nBehandelplan extrapulmonaal fysiek, niveau 2 \u2013 longastmacentra (193296)\n\nDeze zorgactiviteit wordt geregistreerd in het subtraject voor de behandeling van:\n\na. pati\u00ebnten met een diagnose astma die aan minimaal \u00e9\u00e9n van de volgende kenmerken voldoen:\n\n\u2022 Zieke overname i.c.m. module \u2018opstart zeer laag belastbaar\u2019\n\n\u2022 BMI>35 kg/m2\n\n\u2022 Fysieke zwakte (SPPB totale score <=9 of lage perifere spierkracht (<70% pred.)\n\n\u2022 Verlaagde spiermassa (VVMI <17 kg/m2 (m) of <15 kg/m2 (v))\n\n\u2022 Immuundefici\u00ebntie\n\nb. pati\u00ebnten met een diagnose COPD en overige longaandoeningen die aan minimaal \u00e9\u00e9n van\n                                                   de volgende kenmerken voldoen:\n\n\u2022 Zieke overname i.c.m. module \u2018opstart zeer laag belastbaar\u2019\n\n\u2022 Pulmonale cachexie (BMI <18.5 kg/m2 i.c.m. VVMI <17 (m) of <15 (v)))\n\n\u2022 Hartfalen NYHA-klasse III of IV.\n\n63. \nBehandelplan extrapulmonaal psychosociaal, niveau 2 \u2013 longastmacentra (193297)\n\nDeze zorgactiviteit wordt geregistreerd in het subtraject voor de behandeling van:\n\na. pati\u00ebnten met een diagnose astma die aan minimaal \u00e9\u00e9n van de volgende kenmerken voldoen:\n\n\u2022 HADS Angst >=14\n\n\u2022 HADS Depressie >=14\n\n\u2022 Persoonlijkheidsproblematiek (DSM-5 diagnose)\n\nb. pati\u00ebnten met een diagnose COPD en overige longaandoeningen die aan minimaal \u00e9\u00e9n van\n                                                   de volgende kenmerken voldoen:\n\n\u2022 NCSI: ziektelast hoog en adaptatie \u2018not adapted\u2019\n\n\u2022 HADS Angst >=14\n\n\u2022 HADS Depressie >=14.\n\n64. \nKlinische overname uit ziekenhuis \u2013 longastmacentra (193298)\n\nWanneer een assessment in een centrum voor complex chronische longaandoeningen (CCL)\n                                             direct aansluitend aan een ziekenhuisopname plaatsvindt wordt zorgactiviteit 193298\n                                             geregistreerd op de eerste dag van het subtraject.\n\n65. \nHerstart na afgebroken behandeling \u2013 longastmacentra (193299)\n\nIndien sprake is van een herstart na een afgebroken behandeling voor complex chronische\n                                             longaandoeningen (CCL) dan wordt zorgactiviteit 193299 op de eerste dag van de herstart\n                                             geregistreerd.\n\n66. \nPreassessment 039696)\n\nEen preoperatief onderzoek, uitgevoerd door een anesthesist, met als doel voorafgaand\n                                             aan een ingreep een risico inventarisatie van de pati\u00ebnt uit te voeren en daarmee\n                                             risicoreductie te bewerkstelligen bij pati\u00ebnten die in dagverpleging of in klinisch\n                                             setting worden geopereerd. Deze activiteit maakt onderdeel uit van het zorgprofiel\n                                             van de operateur. Deze activiteit wordt niet naast een polikliniekbezoek of consult\n                                             op afstand vastgelegd.\n\n67. \nKlinisch peri-operatieve zorg (039693)\n\nPreoperatief onderzoek, peri-operatieve begeleiding en postoperatieve zorg door een\n                                             cardioloog. Deze zorgactiviteit wordt door een cardioloog geregistreerd tijdens de\n                                             opname van een cardiochirurgische pati\u00ebnt in een instelling met een Wbmv-vergunning\n                                             voor cardiochirurgie en interventiecardiologie. Deze zorgactiviteit wordt alleen in\n                                             combinatie met een hartoperatie geregistreerd. Dit behandelingstraject vindt plaats\n                                             in nauwe samenwerking met de thoraxchirurg.\n\n68. \nAlgehele anesthesie bij specialistisch onderzoek en bij verrichtingen, waarvoor geen\n                                                anesthesie staat vermeld (039090)\n\nAls deze zorgactiviteit wordt uitgevoerd binnen zorgtrajecten voor kindergeneeskunde\n                                             longgeneeskunde (dbc-zorgproductgroep 990616) geldt dat deze zorgactiviteit alleen\n                                             wordt vastgelegd als er een CT-scan, MRI-scan of een PET-scan van de thorax of luchtwegen\n                                             onder totale narcose wordt uitgevoerd.\n\n69. \n                                             \n                                             [Red: Vervallen.]\n\n70. \nEchografie hart door kindercardioloog of cardex (039472)\n\nDe zorgactiviteit wordt geregistreerd bij verdenking op een kindercardiologische aandoening\n                                             of bij een niet complexe, niet topreferente kindercardiologische aandoening. Hierbij\n                                             wordt echografische beeldvorming uitgevoerd, ge\u00efnterpreteerd en beoordeeld. De zorgactiviteit\n                                             wordt alleen uitgevoerd door een kindercardioloog of door een kinderarts die is opgeleid\n                                             in de non-invasieve kindercardiologische diagnostiek en echocardiografie en is geregistreerd\n                                             bij de sectie kindercardiologie (Cardio-expert).\n\n71. \nEchografie hart complex door kindercardioloog (039473)\n\nUitgebreide echocardiografie bij een kind met een reeds geconstateerde topreferente\n                                             kindercardiologische aandoening, uitgevoerd en beoordeeld door een kindercardioloog.\n                                             Er vindt gedetailleerde beeldvorming, interpretatie en verslaglegging van de cardiale\n                                             anatomie en functie plaats. De duur van het echo-onderzoek is minimaal 30 minuten,\n                                             waarbij gebruik gemaakt wordt van technologisch geavanceerde echocardiografieapparatuur.\n\nOnder de zorgactiviteit omschrijving \u2018echografie hart complex door kindercardioloog\u2019\n                                             vallen ook echo-onderzoeken met analyse en beoordeling van TDI, strain, en strain\n                                             rate imaging, 4D-echocardiografie, contrast echocardiografie, dobutamine stress echocardiografie\n                                             en echocardiografie onder sedatie bij kinderen.\n\n72. \nOpvang van het kind bij sectio caesarea door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie\n                                                uitvoert bij kindergeneeskunde (039508)\n\nDe opvang van het kind door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert in\n                                             het kader van een klinische opname voor niet-complexe zorg neonatologie.\n\n73. \nBegeleiding bij chronische totale parenterale voeding (TPV) (039578)\n\nControle van pati\u00ebnt onder 18 jaar op thuis TPV, inclusief reguliere laboratoriumcontroles\n                                             door mdl-kinderarts.\n\n74. \nUitvoeren handelingsprotocol postmortaal wiegendood (039619)\n\nDe procedure volgens het handelingsprotocol na wiegendood van de landelijke werkgroep\n                                             wiegendood.\n\n75. \nUitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door kinderarts subspecialist van\n                                                diagnostische tests (039618, 039620, 039621, 039622, 039623, 039624 en 039630)\n\nDeze zorgactiviteiten worden door de genoemde kinderarts-subspecialist geregistreerd\n                                             bij een topreferente casus van een subspecialistische aandoening bij kinderen. Hierbij\n                                             wordt ingewikkelde diagnostiek uitgevoerd, ge\u00efnterpreteerd, beoordeeld, begeleid en/of\n                                             bewaakt wat niet door een algemeen kinderarts kan worden gedaan.\n\nBij een niet-topreferente pati\u00ebnt van het betreffende subspecialisme wordt deze zorgactiviteit\n                                             niet geregistreerd. Bij pati\u00ebnten met klachten die ook door een algemeen kinderarts\n                                             behandeld kunnen worden, wordt deze zorgactiviteit niet geregistreerd.\n\n76. \nBegeleiding van kinderen bij de toediening van bloedtransfusies (039626)\n\nDeze zorgactiviteit wordt geregistreerd bij begeleiding van kinderen bij toediening\n                                             van bloedtransfusies door een kinderarts in samenwerking met een tertiair centrum\n                                             kinderhematologie of kinderoncologie.\n\n77. \nInstellen of reguleren stollingsfactoren bij kinderen met ernstige stollingsstoornissen (039631)\n\nDeze zorgactiviteit wordt geregistreerd bij pati\u00ebnten met een factor VIII of IX (<5%)\n                                             of bij pati\u00ebnten met een van Willebrand factor (<35%).\n\n78. \nInstellen metabool dieet (039637)\n\nDe zorgactiviteit wordt eenmalig geregistreerd wanneer op een metabool dieet wordt\n                                             overgegaan.\n\n79. \nKlinisch peri-operatieve zorg longchirurgie bij kinderen in verband met congenitale\n                                                longproblematiek (039695)\n\nDe zorgactiviteit wordt eenmalig per operatie geregistreerd.\n\n80. \nAansturen door kinderarts van multidisciplinair team met medisch specialisten van\n                                                ten minste 3 verschillende specialismen en / of subspecialisme(n) (190168)\n\nEen kinderarts registreert deze zorgactiviteit \u00e9\u00e9n keer per subtraject voor het aansturen\n                                             van een multidisciplinair team bestaande uit de kinderarts zelf en tenminste twee\n                                             medisch specialisten van andere (verschillende) specialismen en/of subspecialismen\n                                             binnen het specialisme kindergeneeskunde. De pati\u00ebnt moet door de verschillende medisch\n                                             specialismen en/of subspecialismen afzonderlijk zijn gezien. Het is niet toegestaan\n                                             deze zorgactiviteit te registreren naast de zorgactiviteit voor een Multidisciplinair\n                                             overleg (190005) voor dezelfde zorgvraag.\n\n81. \nSKION-stratificatie (193900 t/m 193907)\n\nEen zorgactiviteit voor een door SKION afgegeven stratificatie licht, middel of zwaar\n                                             (193900 t/m 193902) of follow up (193903) wordt eenmaal per 120 dagen geregistreerd\n                                             tijdens een face-to-face contact. Zorgactiviteit 193904 wordt geregistreerd tijdens\n                                             het eerste face-to-face contact binnen het eerste subtraject. Indien sprake is van\n                                             een recidief mag, in afwijking van het bovenstaande, binnen 120 dagen aanvullend een\n                                             door SKION afgegeven stratificatie zwaar worden geregistreerd. Deze zorgactiviteit\n                                             (193902) wordt samen met zorgactiviteit 193907 geregistreerd in het subtraject dat\n                                             op dat moment openstaat.\n\n82. \nBehandeling van ernstige, uitgebreide huidaandoening met zalf (bijv. ditranol, teerzalf\n                                                of wet wrap), incl. eventueel inpakken/inzwachtelen, verwijderen en reinigen van de\n                                                huid (039993)\n\nDe behandeling van ernstige inflammatoire dermatosen (psoriasis en/of constitutioneel\n                                             eczeem) waarbij grote delen van het lichaam zijn aangedaan. Deze zorgactiviteit is\n                                             van toepassing op zalven voor lokale therapie die vermeld zijn in de richtlijnen \u2018Psoriasis\u2019\n                                             en \u2018Constitutioneel eczeem\u2019 van de Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie\n                                             (NVDV). Deze zorgactiviteit wordt per kalenderdag geregistreerd en wordt niet geregistreerd\n                                             voor behandeling in de thuissituatie.\n\n83. \nErfelijkheidsonderzoek(191111, 191135 t/m 191138)\n\nDe zorgactiviteitcodes 191111, 191136 t/m 191138 worden geregistreerd op het moment\n                                             dat het erfelijkheidsadvies is afgerond. Het enkelvoudig erfelijkheidsadvies (191111)\n                                             bevat de voorbereiding, het gesprek zelf inclusief het opmaken van een stamboom, counseling\n                                             en daarna afronding met een brief aan adviesvragers en aan verwijzers. Er is bij dit\n                                             erfelijkheidsonderzoek geen vervolgonderzoek nodig.\n\nZorgactiviteitcode 191135 wordt geregistreerd bij het eerste erfelijkheidsadviseringsgesprek\n                                             voor het meest complexe erfelijkheidsonderzoek (bij onbekende gendefect(en)).\n\nZorgactiviteitcode 191136 wordt geregistreerd bij een adviesaanvraag in verband met\n                                             een kinderwens in geval van een autosomaal recessieve of x-linked aandoening, waarbij\n                                             sprake is van heterozygoot dragerschap en waar het/de gendefect(en) bekend is/zijn.\n\nZorgactiviteitcode 191137 wordt geregistreerd wanneer bij een familielid van de adviesvrager\n                                             eerder een erfelijke aandoening is aangetoond, de zogenaamde cascadescreening. Het\n                                             gaat om een middelmatig complex erfelijkheidsonderzoek in geval van een autosomaal\n                                             dominante aandoening waarbij het/de gendefect(en) bekend is/zijn.\n\nZorgactiviteitcode 191138 wordt geregistreerd wanneer er een onderzoek wordt gedaan\n                                             in het geval de/het gendefect(en) nog onbekend of nog niet nader geduid is/zijn.\n\nGedurende het erfelijkheidsonderzoek worden de contactmomenten vastgelegd door middel\n                                             van de reguliere zorgactiviteiten, zoals een polikliniekbezoek of telefonisch consult.\n\n84. \nLichttherapie-apparaat voor UVB-thuisbelichting (190347)\n\nDeze zorgactiviteit wordt bij reguliere lichttherapie (die in kuren wordt gegeven\n                                             en een reguliere dosis uv-licht afgeeft) eenmalig geregistreerd bij uitgifte van het\n                                             apparaat. Indien gebruik wordt gemaakt van een apparaat dat een ultralage dosis uv-licht\n                                             afgeeft en daardoor meerdere jaren aaneensluitend wordt gebruikt, wordt deze zorgactiviteit\n                                             \u00e9\u00e9n keer per jaar dat het apparaat wordt gebruikt, geregistreerd.\n\n85. \n                                             \n                                             [Red: Vervallen.]\n\n86. \nZorgactiviteiten medische psychologie (194152 t/m 194166, 194171, 194172)\n\nDe zorgactiviteiten van de medische psychologie worden uitgevoerd en geregistreerd\n                                             door, of onder verantwoordelijkheid van een in het ziekenhuis werkzame BIG-geregistreerde\n                                             psycholoog.\n\n87. \nPost-infusietraject bij immuun effectorcel therapie (191015)\n\nDeze zorgactiviteit wordt uitsluitend door \u00e9\u00e9n zorgaanbieder in maximaal drie subtrajecten\n                                             na de infusie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg.\n\n88. \nStart overbruggende behandeling t.b.v. immuun effectorcel therapie (191018)\n\nWanneer een (medicinale) oncologische behandeling ter overbrugging tussen de aferese\n                                             (fase 2) en infusie (fase 3) bij immuun effectorcel therapie start, dan wordt bij\n                                             de start van de overbrugging zorgactiviteit 191018 geregistreerd. Bij kinderen met\n                                             een SKION-stratificatie is dit niet van toepassing omdat eventuele (medicinale) oncologische\n                                             behandeling ter overbrugging in het parallelle SKION-zorgtraject geregistreerd wordt.\n\n89. \nOperatieve verwijdering van gezwellen, corpora aliena etc. (038911 en 039812)en Proefexcisie (stans of mes) (038913)\n\nDeze zorgactiviteiten worden per excisie geregistreerd. Indien meerdere excisies worden\n                                             uitgevoerd in \u00e9\u00e9n zitting, dan worden evenveel zorgactiviteiten geregistreerd als\n                                             dat excisies zijn uitgevoerd.\n\n90. \nDialyse (192048, 192049, 192051 t/m 192059, 192061 t/m 192070, 039977, 039978)\n\nEen zorgactiviteit voor dialyse wordt eenmaal per dialyse geregistreerd. Deze zorgactiviteit\n                                             wordt gekoppeld aan het zorgtraject waarvoor de dialyse wordt uitgevoerd.\n\n91. \nInspanningsdiagnostiek bij verminderde inspanningstolerantie (193109)en Inspanningsdiagnostiek en -advies t.b.v. beweeginterventie (193110)\n\nDeze zorgactiviteiten worden eenmaal geregistreerd per consult waarbij inspanningsdiagnostiek\n                                             plaatsvindt, bestaande uit (minimaal) een fietsergometrie (039844 of 039845). Deze\n                                             zorgactiviteiten worden geregistreerd naast andere uitgevoerde zorgactiviteiten, zoals\n                                             een fietsergometrie en polikliniekbezoek.\n\n92. \nBehandeling middels een apparaat voor non-invasieve ademhalingsondersteuning (030001)\n\nDeze zorgactiviteit wordt vastgelegd voor de behandeling met een apparaat voor non-invasieve\n                                             ademhalingsondersteuning.\n\nDe behandeling omvat de (proef)plaatsing, het aanmeten en leveren van het masker,\n                                             het leveren van het apparaat voor non-invasieve ademhalingsondersteuning voor de (proef)periode,\n                                             het uitlezen van de gegevens die gemeten zijn gedurende de (proef)periode en het evalueren\n                                             van de uitkomst.\n\nDeze zorgactiviteit wordt niet geregistreerd voor de jaarlijkse controles voor het\n                                             uitlezen van het apparaat voor non-invasieve ademhalingsondersteuning.\n\n93. \nConsult van de partner bij een gezamenlijk consult bij een zorgvraag infertiliteit\n                                                (voor de andere partner wordt een polikliniekbezoek of een consult op afstand vastgelegd) (190069)\n\nWanneer tijdens een gezamenlijk consult in het kader van een zorgvraag infertiliteit\n                                             bij de man een algemene en speci\u00eble anamnese wordt afgenomen en onderzoek wordt ingezet,\n                                             mag zorgactiviteit 190069 in een apart zorgtraject voor de man worden geregistreerd.\n                                             Voor de vrouw wordt een polikliniekbezoek of consult op afstand geregistreerd.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nOverige zorgproducten worden vastgelegd in zorgactiviteiten. De omschrijving van een\n                                       zorgactiviteit is eveneens van toepassing op een overig zorgproduct. Ook is de omschrijving\n                                       van een overig zorgproduct eveneens van toepassing op een zorgactiviteit. Voor de\n                                       registratie en declaratie van overige zorgproducten kunnen wel aanvullende voorwaarden\n                                       gelden, welke in de navolgende artikelen zijn uitgewerkt.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 De categorie supplementaire producten bestaat uit overige zorgproducten die zowel\n                                             los als additioneel bij een dbc-zorgproduct gedeclareerd kunnen worden.\n\n2 \nAdd-ons intensive care (ic)\n\na. Add-ons ic worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie\n                                                   van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.\n\nb. Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in\n                                                   contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken\n                                                   mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.\n\nc. Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden:\n\n\u2022 \nic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)\n\nEen kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van\n                                                         een ic-pati\u00ebnt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het postoperatief\n                                                         onderbrengen van een pati\u00ebnt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia\n                                                         Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing\n                                                         naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere postoperatieve bewaking\n                                                         en geen ic-dag.\n\n\u2022 \nDialysetoeslag (190156)\n\nDeze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig\n                                                         moment sprake is geweest van nierfunctie vervangende therapie bij een pati\u00ebnt onder\n                                                         eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De\n                                                         dialysetoeslag mag alleen naast de ic-dag type 1 of type 2 (190157 en 190158) worden\n                                                         gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt\n                                                         vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse\n                                                         dbc-zorgproduct.\n\n\u2022 \nic-consult (190129)\n\nEen intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling\n                                                         (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar\n                                                         die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief\n                                                         de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag\n                                                         dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag\n                                                         (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.\n\n\u2022 Begeleiding interklinisch IC-transport < 2 uur of \u2265 2 uur (190130 en 190131)\n\nDe begeleiding door een ic-arts of medisch specialist van een pati\u00ebnt met een ic-indicatie\n                                                         die vervoerd wordt van de ene instelling naar de ic van een andere instelling, waarbij\n                                                         het vervoer, inclusief de wachttijd op de ambulance, de overdracht in het ontvangende\n                                                         ziekenhuis en de terugreis korter duurt dan twee uur respectievelijk gelijk is aan\n                                                         of langer duurt dan twee uur. De geldende prestatiebeschrijvingen en specifieke bepalingen\n                                                         voor interklinisch transport staan in de beleidsregel \u2018Regionale ambulancevoorziening\u2019.\n\n\u2022 \nBegeleiding MICU transport < 2 uur of \u2265 2 uur (190132 en 190133)\n\nBegeleiding van het transport van een pati\u00ebnt met ic-indicatie van het ene ziekenhuis\n                                                         naar een ander ziekenhuis door een Mobile Intensive care Unit (MICU)-team, bestaande\n                                                         uit een ic-arts of intensivist en een MICU/verpleegkundige, waarbij het vervoer wordt\n                                                         uitgevoerd met behulp van een MICU, bestaande uit een MICU/trolley en een ic-ambulance\n                                                         en waarbij de wachttijd, de overdracht en de terugreis korter duren dan twee uur respectievelijk\n                                                         gelijk zijn aan of langer duren dan twee uur.\n\n\u2022 \nNeonatale intensive care (190150)\n\nEen kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van\n                                                         een pati\u00ebnt met een ic-indicatie op de neonatale ic van een door het Ministerie van\n                                                         VWS aangewezen afdeling neonatologie.\n\n\u2022 \nPediatrische intensive care (190151)\n\nEen kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van\n                                                         een pati\u00ebnt met een ic-indicatie op de pediatrische ic.\n\n\u2022 \nECMO-toeslag (039611)\n\nEen kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan\n                                                         Oxygenatie therapie bij een pati\u00ebnt op de neonatale ic of pediatrische ic. De therapie\n                                                         wordt uitgevoerd in aansluiting op een cardiale chirurgische of bij pulmonale of niet-operatieve\n                                                         cardiale problematiek waarbij de kwaliteitsindicator voorschrijft dat er minimaal\n                                                         eenmaal per maand een ECMO-therapie op neonatale ic of pediatrische ic wordt uitgevoerd.\n                                                         De therapie start bij de voorbereiding van de canulatie (12 uur voorafgaand aan ECMO)\n                                                         en eindigt 24 uur na decanulatie.\n\n3 Add-ongeneesmiddelen\n\nEen add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject,\n                                             tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel\n                                             met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.\n\n4 \nOverige trajecten\n\na. Een overig traject mag in plaats van een reguliere verpleegdag en naast een dbc-zorgproduct\n                                                   gedeclareerd worden onder dezelfde voorwaarden als een reguliere verpleegdag zoals\n                                                   omschreven in artikel 24 lid 29. Deze overige trajecten mogen naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden.\n\nb. Voor een aantal overige trajecten gelden er specifieke prestatiebeschrijvingen of\n                                                   zijn de hierna vermelde aanvullende voorwaarden van toepassing:\n\n\u2022 \nVerkeerde bed, Wlz-indicatie  (190092)\n\nEen \u2018Verkeerde bed\u2019 dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal \u00e9\u00e9n overnachting\n                                                         omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag\n                                                         nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is be\u00ebindigd, een Wlz-indicatie\n                                                         is aangevangen en de pati\u00ebnt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische\n                                                         zorg moet blijven tot de dag dat de cli\u00ebnt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een\n                                                         Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen\n                                                         en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor\n                                                         het Verkeerde bed is niet van toepassing op cli\u00ebnten die v\u00f3\u00f3r de opname in de instelling\n                                                         voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.\n\n\u2022 \nVerblijf gezonde moeder (190032)\n\nVerblijf van een gezonde moeder in een instelling in verband met een klinische opname\n                                                         van de pasgeborene. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de bevalling\n                                                         geregistreerd. De voor kraamzorg beschikbare zorgactiviteit (196199) wordt apart geregistreerd.\n\n\u2022 \nVerblijf gezonde zuigeling (190033)\n\nVerblijf van een gezonde zuigeling in een instelling in verband met een klinische\n                                                         opname van de moeder. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de geboorte\n                                                         geregistreerd. De voor kraamzorg beschikbare zorgactiviteit (196199) wordt apart geregistreerd.\n\n\u2022 \nKraamzorg bij verblijf gezonde moeder of zuigeling in een instelling, per dag (196199)\n\nKraamzorg als bedoeld in artikel 2.11 van het Besluit zorgverzekering  die in een instelling wordt geleverd in aanvulling op de prestaties \u2018verblijf gezonde\n                                                         moeder\u2019 (190032) of \u2018verblijf gezonde zuigeling\u2019 (190033). Deze prestatie (196199)\n                                                         omvat een gelimiteerd aantal uren kraamzorg per dag overeenkomstig de geldende prestatiebeschrijvingen\n                                                         en specifieke bepalingen voor kraamzorg in de Beleidsregel kraamzorg.\n\n\u2022 \nVerblijf vervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093)\n\nVergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie\n                                                         is be\u00ebindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de pati\u00ebnt\n                                                         noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de\n                                                         indicatie is afgegeven.\n\n\u2022 \nZotelovernachting (190208)\n\nOvernachting in een zorghotel, in het kader van ziekenhuisverplaatste zorg, welke\n                                                         gekoppeld is aan een instelling voor medisch-specialistische zorg.\n\n5 \nAdd-on overig\n\nVoor een aantal add-ons overig gelden specifieke prestatiebeschrijvingen of zijn de\n                                             hierna vermelde aanvullende voorwaarden van toepassing:\n\n\u2022 Extracorporele immunoadsorptiebehandeling (039967 en 039968)\n\nDe ABOi (039967) en HLAi (039968) mogen alleen gedeclareerd worden bij een dbc-zorgproduct\n                                                   in het kader van een nier-, lever-, darm-, eilandjes- of pancreastransplantatie (dbc-zorgproductgroep\n                                                   979002).\n\n\u2022 \nToeslag obstetrische high care (190219)\n\nDeze toeslag mag alleen worden vastgelegd door instellingen die vanuit het planningsbesluit\n                                                   van de Minister toestemming hebben gekregen om een OHC-unit inclusief NICU te exploiteren.\n                                                   De zorgactiviteit mag naast een reguliere verpleegdag worden vastgelegd voor iedere\n                                                   dag dat de pati\u00ebnt is opgenomen op de OHC-unit.\n\n\u2022 \nToeslag post-ic high care (190152)\n\nEr is sprake van post-ic high care als aansluitend aan een opname op de neonatale\n                                                   intensive care (NICU) noodzaak bestaat tot intensieve behandeling en bewaking. De\n                                                   post-ic high care bedden mogen zich ook bevinden buiten het perinatologisch centrum.\n\n\u2022 \nBeoordeling door landelijk erkend expertisecentrum van aanvraag start/continuering\n                                                      groeihormoonbehandeling (190298)\n\nHet beoordelen van een aanvraag voor het starten of continueren van een groeihormoonbehandeling\n                                                   bij kinderen. De beoordeling vindt plaats door een landelijk erkend (d.w.z. erkend\n                                                   door de Minister van VWS, zorgaanbieders en zorgverzekeraars), onafhankelijk expertisecentrum.\n                                                   Ten behoeve van deze beoordeling levert de instelling de benodigde informatie aan\n                                                   het expertisecentrum aan.\n\n\u2022 \nKlinische zorgdag in de thuissituatie (190228)\n\nEen klinische zorgdag in de thuissituatie is een te registreren kalenderdag, met alle\n                                                   door het ziekenhuis geleverde zorg, die niet in andere zorgactiviteiten is beschreven.\n                                                   Deze kalenderdag is te beschouwen als een klinische opname in de thuissituatie. De\n                                                   klinische opname in de thuissituatie bestaat uit een episode van klinische zorg in\n                                                   de thuissituatie met minimaal \u00e9\u00e9n overnachting. De te registreren periode loopt vanaf\n                                                   de opname in de thuissituatie tot en met de dag van ontslag of dag voor overplaatsing\n                                                   naar een klinische setting in een instelling. De dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden\n                                                   v\u00f3\u00f3r 20.00 uur) en de dag van ontslag worden beide aangemerkt worden als een te registreren\n                                                   kalenderdag. Bij overplaatsing naar een klinische setting in een instelling wordt\n                                                   op de dag van overplaatsing geen klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.\n\n\u2022 \nToeslag verblijf hooggebergte per dag \u2013 longastmacentra (193289)\n\nDeze prestatie wordt gedeclareerd per verpleegdag in een centrum voor complex chronische\n                                                   longaandoeningen (CCL) als sprake is van intensieve longrevalidatie op een hoogte\n                                                   van 1.500 meter of hoger. Deze prestatie wordt per pati\u00ebnt maximaal \u00e9\u00e9nmaal per kalenderdag\n                                                   gedeclareerd op dezelfde dag waarop voor deze pati\u00ebnt een verpleegdag is geregistreerd.\n\n\u2022 \nTelemonitoring (039133)\n\nDeze zorgactiviteit wordt geregistreerd voor het op afstand monitoren van een pati\u00ebnt\n                                                   in het kader van een medisch-specialistische behandeling.\n\na. De monitoring bevat meerdere meetmomenten per jaar en omvat twee onderdelen, te weten:\n\n\u2013 het door de zorgverlener geautomatiseerd of aan de hand van digitale vragenlijsten\n                                                               verzamelen van klinische gegevens van de pati\u00ebnt, die met toestemming van de pati\u00ebnt\n                                                               of diens (wettelijke) vertegenwoordiger beschikbaar worden gesteld aan de zorgverlener.\n                                                               Het beschikbaar stellen van deze gegevens geschiedt via een mobiele device of digitale\n                                                               zorgapplicatie;\n\n\u2013 interpretatie van de gegenereerde en opgeslagen gegevens van de pati\u00ebnt, door of onder\n                                                               verantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert.\n\nb. De start van de telemonitoring is de eerste kalenderdag waarop voor de telemonitoring\n                                                         data worden verzameld. De zorgactiviteit wordt maximaal \u00e9\u00e9n keer per 120 dagen geregistreerd.\n                                                         Registratie van deze zorgactiviteit is slechts toegestaan, indien de toepassing van\n                                                         telemonitoring herleidbaar is uit het medisch dossier. Registratie van de zorgactiviteit\n                                                         telemonitoring vindt plaats zolang de pati\u00ebnt gebruik maakt van telemonitoring. Ook\n                                                         wanneer er gedurende die 120 dagen tijdsintervallen zijn waarbinnen geen meting plaatsvindt,\n                                                         wordt de activiteit geregistreerd. Bij een onderbreking van telemonitoring vanwege\n                                                         een klinische opname \u2013 met verpleegdagen of een klinische zorgdag in de thuissituatie\n                                                         \u2013 korter dan 120 dagen, blijven de registratieregels met betrekking tot telemonitoring\n                                                         van toepassing.\n\nc. Telemonitoring bij pati\u00ebnten met meerdere (chronische) aandoeningen kan per aandoening\n                                                         worden geregistreerd, mits het hierbij gaat om verschillende parameters of meetwaarden.\n                                                         Indien bij meerdere (chronische) aandoeningen dezelfde parameters of meetwaarden bij\n                                                         hetzelfde medisch specialisme gebruikt worden, valt dit onder de registratie van dezelfde\n                                                         telemonitoring.\n\nd. Telemonitoring vervangt reguliere medisch-specialistische zorg. Bij de prestatie voor\n                                                         telemonitoring geldt dat het om toepassingen gaat, die een alternatief vormen binnen\n                                                         een regulier zorgpad bij (veelal) chronische aandoeningen.\n\n\u2022 \nMoleculaire diagnostiek (050541 t/m 050545)\n\nPer inzending worden de zorgactiviteitcodes (MD1 t/m MD5) voor moleculaire diagnostiek\n                                                   geregistreerd, die vanuit kwaliteit, doelmatigheid en rechtmatigheid het best passende\n                                                   antwoord geven op de zorgvraag. Afhankelijk van de toegepaste techniek en het aantal\n                                                   genen dat wordt onderzocht, leidt dit tot \u00e9\u00e9n specifieke zorgactiviteitcode. Per inzending\n                                                   kunnen meerdere codes worden gebruikt dan wel onderzoeken worden gedaan, die met het\n                                                   oog op de transparantie separaat worden geregistreerd. Het registreren van meerdere\n                                                   zorgactiviteitcodes per inzending is mogelijk, als dit vanuit kwaliteit en doelmatigheid\n                                                   noodzakelijk is. De zorgactiviteitcodes beschrijven verzekerde zorg. Onverzekerde\n                                                   zorg kan niet via deze zorgactiviteiten worden geregistreerd.\n\n6 \nWerkpakket screening transplantatie (192121 t/m 192127)\n\nDeze werkpakketten bestaan uit bepalingen ten behoeve van het screenen en typeren\n                                             van ontvangers of levende donoren bij orgaantransplantatie. Deze bepalingen worden\n                                             uitgevoerd in het kader van de besluitvorming voor verschillende vormen van orgaantransplantatie,\n                                             door gespecialiseerde laboratoria. Plaatsing op een wachtlijst valt ook onder besluitvorming.\n                                             Alle uitgevoerde bepalingen in dit kader vormen een werkpakket.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 Voor een aantal eerstelijnsdiagnostiek producten zijn er specifieke prestatiebeschrijvingen\n                                             die hierna worden vermeld.\n\na. \nBeeldvormende diagnostiek (voorkomend in de range 080001 t/m 089879)\n\nNiet het begrip foto, maar het begrip onderzoek is hierbij het uitgangspunt. Onder\n                                                   onderzoek wordt verstaan alle handelingen (zowel doorlichten als foto's) die nodig\n                                                   zijn om voor een onderzoek tot een conclusie of diagnose te komen.\n\nb. \nKlinisch-chemische en microbiologische onderzoeken (070001 t/m 079995)\n\n\u2022 \nOrdertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken (079991)\n\nTarief ter dekking van afname-, registratie- en declaratiekosten van pati\u00ebntmateriaal\n                                                         (bloed, urine, et cetera) op \u00e9\u00e9n tijdstip of indien om medisch redenen noodzakelijk\n                                                         op verschillende tijdstippen. Onder afname wordt ook steeds aanname (urine, feces,\n                                                         et cetera met uitzondering van bloed) verstaan.\n\n\u2022 \nOrdertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratorium bloedonderzoeken,\n                                                            exclusief bloedafname (079989)\n\nTarief ter dekking van registratie- en declaratiekosten bij bloedonderzoek.\n\n\u2022 \nToeslag op ordertarief bij decentrale afname van pati\u00ebntmateriaal (079990)\n\nToeslag op het ordertarief (079991) wanneer de afname ten behoeve van de eerstelijnspati\u00ebnten\n                                                         niet op de hoofdlocatie respectievelijk het laboratorium plaatsvindt. Onder afname\n                                                         wordt ook steeds aanname (urine, feces, et cetera, met uitzondering van bloed) verstaan.\n                                                         Huisbezoeken vallen niet onder de decentrale afnames.\n\n\u2022 \nHuisbezoek (079986 en 079987)\n\nHuisbezoek bij de pati\u00ebnt voor afname van pati\u00ebntmateriaal. Deze prestaties mogen\n                                                         naast de prestatie \u2018ordertarief per afname\u2019 (079991) gedeclareerd worden.\n\n\u2022 \nCLB-referentietarief (079993)\n\nUitbesteding van de afname van pati\u00ebntmateriaal aan Sanquin. Deze prestatie wordt\n                                                         in rekening gebracht indien het zogenoemde referentietarief in rekening is gebracht.\n\n\u2022 \nRegistratietarief (inclusief oproep) in het kader van multidisciplinaire zorgverlening\n                                                            chronische aandoeningen (079988)\n\nDe uitvoering van programmatische registratie en protocollaire diagnostiek van multidisciplinaire\n                                                         zorgverlening van pati\u00ebnten met chronische aandoeningen onder behandeling van de huisarts\n                                                         door een ziekenhuis of huisartsenlaboratorium. Het tarief dient ter dekking van de\n                                                         kosten van de oproep, registratie van de diagnostiek volgens NHG-standaard en rapportage\n                                                         (waaronder feedback en benchmarking) naar de huisarts en mag alleen op basis van lokale\n                                                         overeenstemming in rekening worden gebracht.\n\n\u2022 \nSperma onderzoek (070801, 078013 en 078110)\n\nVoor de overige zorgproducten sperma onderzoek geldt dat als dit onderzoek wordt uitgevoerd\n                                                         op verzoek van de gynaecoloog naar aanleiding van een consult op het fertiliteitsspreekuur\n                                                         van de vrouw, verwijzing van de eerste lijn niet noodzakelijk is.\n\nc. \nPathologie (050516 t/m 050523, 050546 en 050547)\n\nOnder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking\n                                                   komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen \u00e9\u00e9n\n                                                   zitting worden verwijderd in verband met \u00e9\u00e9n zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch\n                                                   onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt \u00e9\u00e9n specifieke declaratiecode.\n                                                   Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn.\n                                                   In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten \u00e9\u00e9n code per inzending, met\n                                                   uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel\n                                                   van \u00e9\u00e9n declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door\n                                                   de combinatie aard materiaal en ingreep. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd\n                                                   op een indeling in zes zwaartecategorie\u00ebn. Hierbij geldt:\n\n\u2022 Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1\n\n\u2022 Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2\n\n\u2022 Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3\n\n\u2022 Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4\n\n\u2022 Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5\n\n\u2022 Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6\n\nBij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie,\n                                                   een extra, afzonderlijke code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek\n                                                   op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme gelden de declaratiecodes\n                                                   \u2018Pathologisch onderzoek \u2013 eenvoudige moleculaire diagnostiek op weefsels of cellen\n                                                      op beperkt aantal genen of micro-organismen op verzoek 1e lijn of niet dbc-registrerend\n                                                      specialisme (excl. HPV, zie 050513)\u2019 (050546) en \u2018Pathologisch onderzoek \u2013 complexe moleculaire diagnostiek op weefsels of cellen op\n                                                      verzoek van 1e lijn of een niet dbc-registrerend specialisme\u2019 (050547).\n\nd. \nFacultatieve prestatie \u2013 pre-analyse activiteiten en service ten behoeve van klinisch-chemische\n                                                      en/of microbiologische laboratoriumonderzoeken voor diagnosestelling, preventie of\n                                                      monitoring (198500)\n\nDe prestatie omvat behalve het innemen of afnemen van pati\u00ebntmateriaal, alsmede (klaar\n                                                   maken voor) verzending en advisering van pati\u00ebnt en registratie van gegevens ook alle\n                                                   andere activiteiten die voor de daadwerkelijke analyse op het laboratorium gebeuren\n                                                   of nodig zijn voor een juiste diagnosestelling.\n\ne. \nFacultatieve prestatie \u2013 integrale diagnostiek van obstructief slaapapneusyndroom\n                                                      (OSAS) voor de eerste lijn (198501)\n\nDe prestatie wordt gedeclareerd indien ten minste de volgende onderdelen zijn uitgevoerd:\n                                                   Klinische gegevens aangeleverd door de huisarts; Inventarisatie van klachten die gevolg\n                                                   kunnen zijn van OSAS en gedragingen die de slaap en/of OSAS be\u00efnvloeden, beiden gerapporteerd\n                                                   door de pati\u00ebnt; Uitvoering van polygrafisch onderzoek; (long-)specialistische beoordeling,\n                                                   diagnose en behandel- en verwijsadvies naar aanleiding van de klinische gegevens en\n                                                   resultaten van het onderzoek; Digitale rapportage van diagnose en behandel- en verwijsadvies\n                                                   aan de huisarts; Digitaal beschikbaar stellen van onderzoekdata en rapportage aan\n                                                   de specialist in geval van verwijzing.\n\nf. \nFacultatieve prestatie \u2013 r\u00f6ntgendiagnostiek rijdende r\u00f6ntgen, inclusief voorrijkosten (198502)\n\nDe prestatie wordt gedeclareerd indien r\u00f6ntgendiagnostiek wordt uitgevoerd op locatie,\n                                                   in een bus met daarin de noodzakelijke apparatuur. Deze prestatie is inclusief voorrijkosten\n                                                   en beoordeling.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 Voor de overige zorgproducten ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, di\u00ebtetiek, orthoptie,\n                                             optometrie en oefentherapie is vanwege directe toegang verwijzing vanuit de eerste\n                                             lijn niet noodzakelijk.\n\n2 Voor een aantal producten in de categorie paramedische behandeling en onderzoek zijn\n                                             er specifieke prestatiebeschrijvingen die hierna worden vermeld.\n\na. \nDi\u00ebtetiek (192841, 192987 t/m 192998)\n\nDe specifieke bepalingen bij de prestatiebeschrijvingen en de algemene bepalingen\n                                                   zijn te vinden in de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor extramurale di\u00ebtiek.\n                                                   Op de regel dat er per dag per pati\u00ebnt maximaal \u00e9\u00e9n prestatie in rekening gebracht\n                                                   mag worden, geldt aanvullend als uitzondering dat eenzelfde prestatie vaker in rekening\n                                                   gebracht mag worden indien dit noodzakelijk is omdat de prestatie per kwartier gedeclareerd\n                                                   wordt.\n\nb. \nVoedingsvoorlichting  (290162)\n\nPer zorgverlener is het lokaal overeengekomen tarief voor voedingsvoorlichting van\n                                                   toepassing. Dit tarief mag per medewerker per uur voor voedingsvoorlichting in rekening\n                                                   worden gebracht.\n\nc. \nErgotherapie (190941, 190962, 192934 t/m 192938, 192940 t/m 192945, 192947 t/m 192950, 193012,\n                                                   193013 en 193084)\n\nDe specifieke bepalingen bij de prestatiebeschrijvingen en de algemene bepalingen\n                                                   zijn te vinden in de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor ergotherapie. Op de\n                                                   regel dat er per dag per pati\u00ebnt maximaal \u00e9\u00e9n prestatie in rekening gebracht mag worden,\n                                                   geldt aanvullend als uitzondering dat eenzelfde prestatie vaker in rekening gebracht\n                                                   mag worden indien dit noodzakelijk is omdat de prestatie per kwartier gedeclareerd\n                                                   wordt.\n\nd. \nFysiotherapie (192933, 192984, 192985, 192999, 193000 t/m 193025, 193027 t/m 193030, 193081 en\n                                                   193087, 193088)\n\nDe specifieke bepalingen bij de prestatiebeschrijvingen en de algemene bepalingen\n                                                   zijn te vinden in de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor fysiotherapie.\n\ne. \nLogopedie (192932, 192970 t/m 192983, 192986, 193021 t/m 193024, 193086, 193090 t/m 193094)\n\nDe specifieke bepalingen bij de prestatiebeschrijvingen en de algemene bepalingen\n                                                   zijn te vinden in de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor logopedie.\n\nf. \nOefentherapie (192931, 192951 t/m 192953, 192955 t/m 192967, 193033 t/m 193037)\n\nDe specifieke bepalingen bij de prestatiebeschrijvingen en de algemene bepalingen\n                                                   zijn te vinden in de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor oefentherapie.\n\ng. \nOptometrie (192848 en 192849)\n\nEerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848)\n\nEen zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste diagnostisch consult\n                                                   door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag.\n\n\u2022 \nVoortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849)\n\n\u2022 Een zorgactiviteit voor het registreren van (diagnostische) herhaalconsulten door\n                                                         de optometrist bij een bestaande zorgvraag.\n\n\u2022 Het onderzoek of de behandeling wordt uitgevoerd door een optometrist die de pati\u00ebnten\n                                                         ziet op een optometrisch spreekuur.\n\nh. \nOrthoptie (039813, 039814, 192855, 192856 en 192858)\n\n\u2022 \nDe screening (intake) orthoptie (192855), het orthoptisch onderzoek (039813 en 192856) of de behandeling (039814)\n                                                         wordt uitgevoerd door een orthoptist die de pati\u00ebnten ziet op een orthoptisch spreekuur,\n                                                         met uitzondering van een voortgezette standaard orthoptische behandeling op afstand\n                                                         (192858).\n\n\u2022 \nScreening (intake) orthoptie (192855)\n\nScreening (intake) is een eerste consult van een orthoptist met een pati\u00ebnt die zonder\n                                                         verwijzing van een arts naar de zorgaanbieder gaat. Gedurende de intake inventariseert\n                                                         de zorgaanbieder de zorgvraag, bepaalt of er een indicatie is voor verder orthoptisch\n                                                         onderzoek, gaat na of er geen contra-indicaties zijn en informeert of adviseert de\n                                                         pati\u00ebnt.\n\n\u2022 \nEerste orthoptisch onderzoek (039813)\n\nTijdens het eerste orthoptische onderzoek vindt een nadere anamnese plaats, wordt\n                                                         de diagnose gesteld, het behandelplan opgesteld en besproken met de pati\u00ebnt. Verder\n                                                         vindt er verslaggeving plaats richting de verwijzer (indien deze aanwezig is).\n\n\u2022 \nVoortgezette standaard orthoptische behandeling, per bezoek (039814)|\n\nTijdens dit herhaalcontact met de orthoptist wordt het behandelplan ge\u00ebvalueerd en\n                                                         zo nodig bijgesteld. Dit wordt met de pati\u00ebnt besproken en er vindt verslaggeving\n                                                         richting de verwijzer plaats (indien deze aanwezig is).\n\n\u2022 \nVoortgezette standaard orthoptische behandeling op afstand (192858)\n\nTijdens dit herhaalcontact met de orthoptist wordt het behandelplan ge\u00ebvalueerd en\n                                                         zo nodig bijgesteld. Dit wordt met de pati\u00ebnt besproken en er vindt verslaglegging\n                                                         richting de verwijzer plaats (indien deze aanwezig is). Dit contact op afstand dient\n                                                         ter vervanging van een voortgezette standaard orthoptische behandeling op het orthoptisch\n                                                         spreekuur en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur vergelijkbaar\n                                                         te zijn.\n\n\u2022 \nUitgebreid vervolg orthoptisch onderzoek (192856)\n\nTijdens een vervolg orthoptisch onderzoek wordt het behandelplan ge\u00ebvalueerd en zo\n                                                         nodig bijgesteld. Dit wordt met de pati\u00ebnt besproken en er vindt verslaggeving richting\n                                                         de verwijzer plaats (indien deze aanwezig is). Van een uitgebreid vervolg orthoptisch\n                                                         onderzoek is sprake wanneer bij pati\u00ebnten aantoonbaar uitgebreid orthoptisch onderzoek\n                                                         plaatsvindt op het gebied van motiliteit, sensoriek of objectieve refractiebepaling\n                                                         (skiascopie).\n\ni. \nPoliklinische bevalling (190043 t/m 190048)\n\n\u2022 Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een\n                                                         gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of\n                                                         de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat.\n\n\u2022 Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen\n                                                         en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige\n                                                         zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.\n\n\u2022 Aanvullend hierop geldt:\n\n\u2022 \nPoliklinische bevalling zonder medische indicatie (190043 en 190044)\n\nEen bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.\n\n\u2022 \nPoliklinische bevalling op medische indicatie (190045 en 190046)\n\nEen bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.\n\n\u2022 \nVerplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190047 en 190048)\n\nEen bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, waarbij thuisbevalling\n                                                               niet mogelijk is:\n\n\u2022 als gevolg van een capaciteitstekort in kraamzorg/ verloskunde; en/of\n\n\u2022 vanwege geografische criteria, woon- en bijzondere omstandigheden; en/of\n\n\u2022 vanwege psychosociale criteria.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nVoor een aantal overige verrichtingen gelden er specifieke prestatiebeschrijvingen\n                                       of zijn de hierna vermelde aanvullende voorwaarden van toepassing.\n\n1. \nBijbetaling aandeel onverzekerde zorg (199871 t/m 199875, 199881 t/m 199886, 199891 t/m 199897, 199903 t/m 199907)\n\nDeze overige verrichtingen mogen alleen gedeclareerd worden indien er onverzekerde\n                                             zorg in combinatie met verzekerde zorg wordt geleverd tijdens de looptijd van een\n                                             subtraject. Indien binnen de looptijd van een subtraject uitsluitend onverzekerde\n                                             of verzekerde zorg wordt geleverd, dan wordt gebruik gemaakt van reguliere zorgactiviteiten\n                                             die binnen het subtraject worden vastgelegd.\n\n2. \nVerrichtingen bijzondere tandheelkunde (199800 t/m 199802)\n\nDe prestatiebeschrijvingen en specifieke bepalingen bij de prestatiebeschrijvingen\n                                             voor mondzorg (waaronder ook de zorg zoals geleverd door centra bijzonder tandheelkunde)\n                                             zijn te vinden in de Beleidsregel bijzondere tandheelkunde instellingen.\n\n3. \nMKA-chirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962)\n\na. De MKA-chirurgische verrichtingen omvatten zowel de voorbehandeling als de verrichting\n                                                   zelf, ongeacht of deze in \u00e9\u00e9n of meer zittingen plaatsvinden. Voor het poliklinisch\n                                                   behandelen van complicaties die het gevolg zijn van de uitgevoerde MKA-chirurgische\n                                                   verrichting, mag een aparte verrichting voor de complicatiebehandeling in rekening\n                                                   gebracht worden, mits dit niet dezelfde verrichting is als de oorspronkelijke ingreep.\n                                                   Indien er g\u00e9\u00e9n aparte verrichting voor de complicatiebehandeling bestaat of in rekening\n                                                   gebracht kan worden, mag een herhaalconsult in rekening worden gebracht.\n\nb. \nEerste consult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie (234001)\n\nEen face-to-face consult bij mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie waarbij een\n                                                   pati\u00ebnt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een kaakchirurg (of arts-assistent),\n                                                   verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert,\n                                                   inclusief uitgebreid onderzoek. Het opnemen van een eenvoudige anamnese over aard\n                                                   en duur van de klachten dienen als een geheel met de daaropvolgende behandeling te\n                                                   worden beschouwd. Hiervoor wordt geen apart consult vastgelegd.\n\nc. \nHerhaalconsult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie (234002)\n\nEen face-to-face consult bij mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie waarbij een\n                                                   pati\u00ebnt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een zorgvraag een kaakchirurg\n                                                   (of arts-assistent), verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog\n                                                   consulteert.\n\nd. \nConsult op afstand mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie (234004)\n\nEen consult bij mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie waarbij een pati\u00ebnt voor\n                                                   een zorgvraag op afstand (screen-to-screen, telefonisch of schriftelijk) een kaakchirurg\n                                                   (of arts-assistent), verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog\n                                                   consulteert. Dit consult op afstand dient ter vervanging van een face-to-face herhaalconsult\n                                                   (234002) en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur vergelijkbaar\n                                                   te zijn. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier\n                                                   van de pati\u00ebnt.\n\ne. \nPreventieve parodontale behandeling (verrichting 234027 en 234028)\n\nHet gaat hierbij uitsluitend om gehospitaliseerde pati\u00ebnten bij wie deze behandeling\n                                                   ge\u00efndiceerd is en die verwezen zijn door de behandelende beroepsbeoefenaar die de\n                                                   poortfunctie uitvoert. Ook pati\u00ebnten bij wie preventieve parodontale behandeling noodzakelijk\n                                                   en urgent is en die redelijkerwijs niet verwezen kunnen worden naar de eerste lijn\n                                                   vallen hieronder.\n\nHierbij valt te denken aan:\n\na. pati\u00ebnten die chemotherapie en/of radiotherapie (moeten) ondergaan;\n\nb. pati\u00ebnten in afwachting van openhartchirurgie;\n\nc. pati\u00ebnten met HIV/aids;\n\nd. pati\u00ebnten in afwachting van nierdialyse;\n\ne. pati\u00ebnten bij wie een transplantatie moet geschieden.\n\nf. \nKleine verrichtingen (234084)\n\nIn het maximumtarief van kleine verrichtingen (234084) zijn begrepen onderstaande\n                                                   verrichtingen en onderzoekingen:\n\na. behandeling van kleine verwondingen zonder excisie en hechten;\n\nb. operatief wondtoilet (niet als nabehandeling van eigen ingreep);\n\nc. uitgebreide proefexcisie en biopsie\u00ebn, voor zover niet afzonderlijk in de vastgestelde\n                                                         tarieven vermeld;\n\nd. intraveneuze injecties, gewrichtspuncties en gewrichtsinjecties (g\u00e9\u00e9n contrastvloeistof);\n\ne. oprekken of manipuleren van het kaakgewricht;\n\nf. het verwijderen van briden;\n\ng. behandeling van nabloedingen;\n\nh. abcesbehandeling;\n\ni. gingiva-excisies;\n\nj. verwijdering van kleine fibromen en epuliden;\n\nk. opheffen van kleine occlusie- en articulatiestoornissen;\n\nl. verwijdering van een solitaire exostose;\n\nm gingivitis- en stomatitisbehandeling (acute ontstekingsfase);\n\nn. onderzoek op focale infectie, vitaliteits- en sensibiliteitstest;\n\no. fistulografie;\n\np. neurolyse door middel van injecties.\n\ng. \n Fractuurbehandeling (238041, 238042, 238044)\n\nDe fractuurbehandeling door middel van fixation external wordt gelijkgesteld aan een\n                                                   operatieve fractuurbehandeling. Indien de fractuurbehandeling niet tot consolidatie\n                                                   leidt en klinische, r\u00f6ntgenologische en/of andere onderzoekingen de diagnose pseudo-artrose\n                                                   doen stellen, dan wordt de eerdere behandeling als afgesloten beschouwd (in de betekenis\n                                                   van volledige behandeling).\n\nh. \nMandibulair Repositie Apparaat MRA (234190)\n\nOnder een Mandibulair Repositie Apparaat (MRA) wordt verstaan: Een apparaat waarmee\n                                                   de onderkaak gedwongen van positie verandert met als doel de bovenste luchtwegen te\n                                                   verruimen en/of snurken te beperken.\n\nIn de prestatie MRA en het bijbehorende tarief is inbegrepen:\n\na. het maken van afdrukken;\n\nb. de registratie (ongeacht de methode);\n\nc. het plaatsen van het apparaat, inclusief het aanbrengen van kleine correcties en het\n                                                         geven van bijbehorende instructies omtrent het gebruik;\n\nd. nazorg gedurende twee maanden na plaatsing van het MRA.\n\ni. \nVacatiegelden, per uur (230001)\n\nVoor consulten buiten de werkgemeente geldt voor vacatiegeld een bedrag per uur, inclusief\n                                                   reis- en verblijfkosten, maar exclusief het tarief voor consult of verrichting(en).\n\nj. \nInformatieverstrekking aan derden (239021)\n\nHet op verzoek schriftelijk verstrekken van informatie over een pati\u00ebnt aan een derde,\n                                                   niet zijnde een andere zorgaanbieder of zorgverzekeraar. De pati\u00ebnt op wie het informatieverzoek\n                                                   betrekking heeft, moet toestemming hebben verleend voor het verstrekken van die informatie.\n                                                   De prestatie is een overig zorgproduct met een maximumtarief en betreft onverzekerde\n                                                   zorg. De zorgaanbieder die met gebruikmaking van deze prestatie informatie aan een\n                                                   derde verstrekt, brengt deze niet bij de pati\u00ebnt of diens zorgverzekeraar in rekening,\n                                                   maar bij die derde (de verzoeker).\n\nDeze prestatie wordt niet in rekening gebracht:\n\n\u2013 als het een informatieverzoek betreft waarvoor bij enig wettelijk voorschrift is bepaald\n                                                         dat zorgaanbieders die informatie kosteloos ter beschikking moeten stellen; of\n\n\u2013 voor een (later) gevraagde toelichting of verduidelijking op de verstrekte informatie.\n\nk. \nRapporten (239023, 239024)\n\nHieronder wordt niet verstaan een rapport aan een pati\u00ebnt, zorgverzekeraar, behandelend\n                                                   arts, behandelend tandarts of behandelend tandartsspecialist. Geldt tevens niet voor\n                                                   informatieverstrekking aan bedrijfsarts of verzekeringsarts.\n\nl. \n Dagverpleging mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie (231901)\n\nEen aantal uren durende vorm van verpleging, op een voor dagverpleging ingerichte\n                                                   afdeling, die op dezelfde dag plaatsvindt als een MKA-chirurgisch onderzoek of behandeling.\n                                                   Deze vorm van verpleging moet in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk zijn, in\n                                                   verband met het MKA-chirurgisch onderzoek en/of behandeling.\n\nm. \nVerpleegdag mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie (231902)\n\nVoor de definitie van verpleegdag zie artikel 24 lid 29.\n\nn. \nTechniekkosten\n\nOnder techniekkosten wordt verstaan: de kosten voor de werkstukken vervaardigd door\n                                                   een tandtechnicus of in een tandtechnisch laboratorium (TTL) en de kosten voor werkstukken\n                                                   gevormd op basis van digitale technieken, zoals 3D-beeldovrming middels CAD-CAM-technieken.\n                                                   Indien de tandtechniek door derden wordt geleverd mogen de werkelijke kosten \u00e9\u00e9n-op-\u00e9\u00e9n\n                                                   worden doorberekend. De zorgaanbieder is verplicht om op verzoek van de pati\u00ebnt of\n                                                   diens verzekeraar de nota van de tandtechnicus/tandtechnisch laboratorium te overleggen.\n                                                   Indien de zorgaanbieder de tandtechnische werkstukken zelf vervaardigt, is deze verplicht\n                                                   aan de pati\u00ebnt of diens verzekeraar de techniekkosten te specificeren conform de lijst\n                                                   van de NZa met maximumtarieven voor tandtechniek in eigen beheer.\n\n4. \nKeuringen, rapporten en informatieverstrekkingen (119027 t/m 119061\n\na \n Rijbewijskeuringen (119027, 119029, 119060 en 119061)\n\nEr zijn twee soorten rijbewijskeuringen, te weten: de gezondheidsverklaring en de\n                                                   mededelingenprocedure.\n\nBij een gezondheidsverklaring (119027) beoordeelt het CBR of een keurling gezond genoeg\n                                                   is om veilig aan het verkeer deel te nemen. De standaardprestatie voor de gezondheidsverklaring\n                                                   omvat maximaal 15 minuten directe tijd en maximaal 15 minuten indirecte tijd. Directe\n                                                   tijd is de tijd die de keuringsarts met de te keuren persoon doorbrengt in het kader\n                                                   van het onderzoek. Indirecte tijd is de tijd die de keuringsarts nodig heeft voor\n                                                   het inlezen in het dossier alsmede het opstellen van de rapportage. Onder indirecte\n                                                   tijd wordt uitdrukkelijk niet verstaan werkzaamheden van financi\u00eble, administratieve\n                                                   of secretari\u00eble aard. Er bestaat een afzonderlijke prestatie (119029) met een tijdsduur\n                                                   van maximaal 15 minuten waarmee \u2013 onder voorwaarden \u2013 toeslagen op de bestede directe\n                                                   en indirecte tijd in rekening mogen worden gebracht. Deze voorwaarden zijn opgenomen\n                                                   in artikel 34d, lid 3.\n\nEen mededelingenprocedure (119060 en 119061) is een rijbewijskeuring op last van de\n                                                   politie of op verzoek van de behandelend arts. Hier bestaat een onderscheid tussen\n                                                   twee soorten keuringen, te weten: de mededelingenprocedure voor alcohol-, drugs- en\n                                                   gedragsproblematiek (119060) en de mededelingenprocedure voor medische rijgeschiktheid\n                                                   (119061). Deze prestaties kennen beide \u00e9\u00e9n standaardtarief waarin de kosten voor zowel\n                                                   alle directe als indirecte tijd zijn verdisconteerd. De mededelingenprocedure kent,\n                                                   in tegenstelling tot de gezondheidsverklaring, geen mogelijkheid tot het in rekening\n                                                   brengen van toeslagen.\n\nb.  \nInformatieverstrekking aan derden(119053)\n\nHet op verzoek schriftelijk verstrekken van informatie over een pati\u00ebnt aan een derde,\n                                                   niet zijnde een andere zorgaanbieder of zorgverzekeraar. De pati\u00ebnt op wie het informatieverzoek\n                                                   betrekking heeft, moet toestemming hebben verleend voor het verstrekken van die informatie.\n                                                   De prestatie is een overig zorgproduct met een maximumtarief en betreft onverzekerde\n                                                   zorg. De zorgaanbieder die met gebruikmaking van deze prestatie informatie aan een\n                                                   derde verstrekt, brengt deze niet bij de pati\u00ebnt of diens zorgverzekeraar in rekening,\n                                                   maar bij die derde (de verzoeker).\n\nDeze prestatie wordt niet in rekening gebracht:\n\n\u2013 als het een informatieverzoek betreft waarvoor bij enig wettelijk voorschrift is bepaald\n                                                         dat zorgaanbieders die informatie kosteloos ter beschikking moeten stellen; of\n\n\u2013 voor een (later) gevraagde toelichting of verduidelijking op de verstrekte informatie.\n\n5. \nPrenatale screening (037512, 037516 en 037521)\n\nHet overzicht van alle te onderscheiden prestaties prenatale screening, inclusief\n                                             eventueel aanvullende voorwaarden, is te vinden in de Beleidsregel verloskunde.\n\n6. \nRegiefunctie complexe wondzorg (190287)\n\nDe prestatie Regiefunctie complexe wondzorg is een traject waarin de zorgaanbieder\n                                             de pati\u00ebnt voor \u00e9\u00e9n of meerdere complexe wonden begeleidt, adviseert en/of behandelt.\n                                             Het traject omvat in ieder geval de volgende onderdelen:\n\n\u2022 het opstellen en zo nodig tussentijds bijstellen van een behandelplan;\n\n\u2022 het bespreken van het behandelplan met de pati\u00ebnt;\n\n\u2022 kennisdeling en kennisverspreiding voor zorgprofessionals en met de pati\u00ebnt;\n\n\u2022 advies inzake leefstijlverbetering aan de pati\u00ebnt;\n\n\u2022 casemanagement, triage en afstemming met de medisch specialist en/of huisarts.\n\nDe prestatie wordt op pati\u00ebntniveau in rekening gebracht. Een nadere toelichting is\n                                             te vinden in de Beleidsregel Regiefunctie complexe wondzorg.\n\n7. \nReiskosten (010905 en 010906)\n\n\u2022 Voor hulp verleend door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert op een ander\n                                                   adres dan een praktijkadres van deze beroepsbeoefenaar (bijvoorbeeld aan huis van\n                                                   een pati\u00ebnt) mogen de gemaakte reiskosten in rekening gebracht worden.\n\n\u2022 Voor de reiskosten geldt een bedrag per kilometer volgens het Reisbesluit binnenland (code 010905), plus een bedrag per half uur voor de reistijd (code 010906).\n\n8. \nSCEN-consultatie (130001)\n\nSCEN staat voor Steun en Consultatie bij Euthanasie in Nederland. De prestatie betreft\n                                             alle activiteiten van de medisch specialist, specialist ouderengeneeskunde of huisarts\n                                             die staat ingeschreven in een daarvoor door de Federatie Medisch Specialisten en Zorgverzekeraars\n                                             Nederland aangewezen SCEN-register van KNMG, waaronder met name is begrepen:\n\na. overleggen met de behandelaar plus inzien journaals, specialistenbrieven, et cetera\n                                                   ten behoeve van SCEN-consultatie;\n\nb. de visite(s) bij de pati\u00ebnt en diens omgeving;\n\nc. de verslaglegging ten behoeve van de behandelaar;\n\nd. het afsluitend overleg met de behandelaar voor onder andere bespreking van het verslag.\n\nDe prestatie mag door de geconsulteerde medisch specialist, die staat ingeschreven\n                                             in een specifiek SCEN-register, in rekening worden gebracht.\n\n9. \nVerpleging, noodzakelijk in verband met medisch-specialistische zorg in de thuissituatie (190288 en 190289)\n\nEr is sprake van verpleging, noodzakelijk in verband met medisch-specialistische zorg\n                                             in de thuissituatie indien is voldaan aan elk van onderstaande voorwaarden:\n\n\u2022 Er is sprake van verpleegkundige handelingen, noodzakelijk in verband met medisch-specialistische\n                                                   zorg, met het oog op herstel van gezondheid, of voorkomen van verergering van ziekte\n                                                   of aandoening. De verpleegkundige handelingen vinden plaats onder directe aansturing\n                                                   van de medisch-specialist;\n\n\u2022 Er is een indicatiestelling aanwezig voor verpleging, noodzakelijk in de thuissituatie\n                                                   in verband met medisch-specialistische zorg, van de medisch specialist.\n\n\u2022 Deze verpleging is geen onderdeel van een klinische zorgdag in de thuissituatie.\n\n\u2022 Deze prestaties worden per uur gedeclareerd. Indien er minder dan een uur zorg wordt\n                                                   geleverd aan een pati\u00ebnt, dan wordt het tarief naar rato in rekening gebracht.\n\nOnder \u2018thuissituatie\u2019 wordt verstaan:\n\n\u2022 Een woonhuis, of\n\n\u2022 Verblijf in een zorginstelling die zorg verleent waarop aanspraak bestaat ingevolge\n                                                   artikel 3.1.1 Wlz.\n\nDe verpleging die noodzakelijk is in verband met thuisbeademing, palliatieve terminale\n                                             zorg of intensieve kindzorg valt niet onder deze prestatie.\n\n10. \nMultidisciplinaire diagnostiek zeldzame en/of complexe visuele aandoeningen binnen\n                                                een tertiair oogheelkundig centrum (190001)\n\nMultidisciplinaire diagnostiek gericht op een vermoeden van een complexe en/of zeldzame\n                                             oogaandoening (vallend onder de definitie voor weesaandoeningen: prevalentie is minder\n                                             dan 1 op 2000). De pati\u00ebnt wordt door een medisch specialist voor diagnostiek overgedragen\n                                             naar een gespecialiseerd centrum voor zintuiglijk gehandicapten. De diagnostiek omvat\n                                             oogheelkundig, orthoptisch, beeldvormend, functie- of elektrofysiologisch en oogbewegingsonderzoek,\n                                             inclusief adviesgesprek. De betrokken disciplines zijn: Oogarts, Klinisch Fysicus,\n                                             Orthoptist, GZ-/Neuropsycholoog (190001)\n\n11. \nMultidisciplinaire diagnostiek van cerebrale visusstoornissen binnen een Tertiair\n                                                oogheelkundig centrum (190002)\n\nMultidisciplinaire diagnostiek gericht op een vermoeden van cerebrale visusstoornissen:\n                                             de pati\u00ebnt wordt door een medisch specialist overgedragen voor diagnostiek naar een\n                                             gespecialiseerd centrum voor zintuiglijk gehandicapten. De diagnostiek omvat onder\n                                             meer oogheelkundig- en functieonderzoek en psychologisch en ergotherapeutisch onderzoek,\n                                             inclusief multidisciplinair overleg en adviesgesprek. De betrokken disciplines, met\n                                             een minimumaantal van drie disciplines, zijn: Oogarts, Orthoptist/Optometrist (minimaal\n                                             \u00e9\u00e9n oogheelkundige discipline is verplicht), gz-psycholoog/Neuropsycholoog (verplicht),\n                                             Maatschappelijk Werkende en Ergotherapeut (190002)\n\n12. \nNabij pati\u00ebnt trombosediensttest (NPT) (per kwartaal) (190259)\n\nBij Nabij pati\u00ebnt trombosediensttesten (NPT) verrichten de medewerkers van een zorgaanbieder\n                                             zelf de bloedafname en bepalen de stollingstijd (onder verantwoordelijkheid en training\n                                             van de trombosedienst). De resultaten van de meting, de eventuele bijzonderheden en\n                                             de doseervoorstellen worden uitgewisseld met de trombosedienst. Het tarief voor NPT\n                                             bestaat uit \u00e9\u00e9n tarief dat door de trombosedienst per kwartaal in rekening mag worden\n                                             gebracht. De trombosedienst stemt de verrekening van het tarief af met de betreffende\n                                             zorgaanbieder. De NPT-prestatie wordt gebruikt voor Wlz-cli\u00ebnten die in een Wlz-instelling\n                                             verblijven en geen behandeling ontvangen of Wlz-cli\u00ebnten die hebben gekozen voor de\n                                             leveringsvormen PGB, MPT en VPT.\n\n13. \nGeprotocolleerde thuisvoorlichting nierfunctie vervangende behandelingen (192050)\n\nDe prestatie betreft alle activiteiten voor geprotocolleerde thuisvoorlichting, inclusief\n                                             benadering, kennismaking en groepsvoorlichting over nierfunctie vervangende behandelingen.\n                                             De geprotocolleerde thuisvoorlichting gebeurt onder verantwoordelijkheid van het nierteam\n                                             aan huis of op een andere gewenste locatie (buiten het ziekenhuis).\n\n14. \nGeavanceerd ultrageluid \u2013 groep 1, inclusief bespreking van de uitslag(191117)en Geavanceerd ultrageluid \u2013 groep 2, inclusief bespreking van de uitslag (191118)\n\nHet Geavanceerd ultrageluidonderzoek betreft echo-onderzoek van het ongeboren kind.\n                                             Er wordt onderscheid gemaakt tussen geavanceerd ultrageluidonderzoek bij zwangeren\n                                             met een a priori verhoogde kans op een kind met (erfelijke) aangeboren afwijkingen\n                                             (groep 1) en geavanceerd ultrageluidonderzoek bij een vermoede structurele afwijking\n                                             van de baby bij voorafgaand prenataal onderzoek (groep 2). De prestatie omvat alle\n                                             activiteiten omtrent het geavanceerd ultrageluid onderzoek en de bespreking van de\n                                             uitslag van het onderzoek.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden\n                                             uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording\n                                             van een zorgvraag van de pati\u00ebnt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.\n\n2 Een grouper als bedoeld in het eerste lid, voldoet aantoonbaar aan de volgende voorwaarden\n                                             en specificaties:\n\na. een grouper komt alleen tot afleiding als de input valide is;\n\nb. een grouper past geen zorgactiviteiten of typeringen van subtrajecten aan;\n\nc. een grouper leidt op basis van de ingevoerde declaratiedataset af conform de door\n                                                   de NZa vastgestelde tabellen en beslisbomen. In 'Toelichting regels afleiding' (bijlage bij deze regeling) is opgenomen hoe deze afleiding plaatsvindt;\n\nd. een grouper verwijdert de informatie bij een declaratieaanvraag nadat de aanvraag\n                                                   volledig behandeld is;\n\ne. de gegevensverwerking van door zorgaanbieders aangeleverde data door een grouper wordt\n                                                   niet gelogd en is voor personen buiten de zorgaanbieder om niet reproduceerbaar;\n\nf. er bestaat toegankelijk inzicht in de algoritmen van een grouper, zodat achteraf de\n                                                   afleiding van het zorgproduct kan worden gereproduceerd;\n\ng. een grouper voorziet in een functionaliteit om proefaanleveringen en bepalingen van\n                                                   onderhanden werk te onderscheiden van aanleveringen ten behoeve van declaratie aan\n                                                   zorgverzekeraars;\n\nh. er bestaat een formele gestandaardiseerde procedure voor de communicatie en uitlevering\n                                                   van nieuwe versies van stamtabellen of softwarespecificaties. Hierin is altijd inzichtelijk\n                                                   welke stamtabellen en specificaties toegepast zijn.\n\n3 Van een gedeclareerd dbc-zorgproduct moet altijd, middels een hash-functionaliteit,\n                                             traceerbaar zijn dat het is afgeleid door een bepaalde grouper.\n\n4 De zorgverlener gebruikt voor de afleiding uitsluitend een grouper die jaarlijks door\n                                             een onafhankelijke derde, aangesloten bij NOREA dan wel een vergelijkbare organisatie,\n                                             geauditeerd is ter beoordeling van een betrouwbare en continue werking. De audit wordt\n                                             jaarlijks voor 1\u00a0april over het voorgaande jaar uitgevoerd. De audit toetst aan de\n                                             hand van het document \u2018Toetsingskader grouper\u2019. Deze toetsing vindt plaats als onderdeel\n                                             van de toetsing op de betrouwbare en continue werking van de grouper.\n\nDe audit wordt uitgevoerd volgens de richtlijn assurance rapport betreffende interne\n                                             beheersingsmaatregelen bij een serviceorganisatie (ISAE 3402 type II). Op basis van\n                                             deze audit is gegarandeerd dat een grouper een juiste en verifieerbare afleiding verzorgt.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 Het in rekening brengen (declareren) van een integraal tarief voor een geleverd dbc-zorgproduct\n                                             of een overig zorgproduct aan een zorgverzekeraar of pati\u00ebnt is exclusief voorbehouden\n                                             aan \u2018eigen zorgverleners\u2019 en factureringsbedrijven die namens de eigen zorgverlener\n                                             declareren.\n\n2 Voor instellingen geldt, in aanvulling op lid 1, dat zij in het bezit dienen te zijn\n                                             van een toelatingsvergunning als bedoeld in artikel 4 van de Wet toetreding zorgaanbieders (Wtza), tenzij zij behoren tot een categorie die bij of krachtens deze wet is uitgezonderd\n                                             van de verplichting om over een toelatingsvergunning te beschikken.\n\n3 Voor solisten geldt, in aanvulling op lid 1, dat zij in het bezit dienen te zijn van\n                                             een individuele tariefbeschikking, die op grond van een individuele aanvraag (volgens\n                                             de procedure zoals beschreven in de Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische\n                                             zorg) door de NZa is afgegeven, \u00e9n voldoen aan de vereisten die aan de titel solist\n                                             worden gesteld zoals opgenomen in de Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische\n                                             zorg.\n\n4 De eigen zorgverlener declareert in \u00e9\u00e9n declaratie het totale, integrale tarief van\n                                             het zorgproduct. Onderdeel van dit tarief is, voor zover van toepassing, een tussen\n                                             de instelling en vrijgevestigd medisch specialist/kaakchirurg, dan wel diens rechtsgeldige\n                                             vertegenwoordiger, overeengekomen vergoeding voor diens aandeel in het geleverde en\n                                             in rekening gebrachte zorgproduct.\n\n5 De eigen zorgverlener (niet een grouper) als bedoeld in lid 1 is verantwoordelijk\n                                             voor de juiste declaratie van een dbc-zorgproduct en/of overig zorgproduct.\n\n6 Declaratiebepalingen geneesmiddelen\n\na. Een geneesmiddel dat intramuraal, dus \u2018binnen de muren\u2019 van een instelling, wordt\n                                                   voorgeschreven en verstrekt/toegediend aan een pati\u00ebnt, wordt gedeclareerd door de\n                                                   instelling waar dat geneesmiddel is verstrekt/toegediend.\n\nb. In afwijking van het gestelde onder a geldt dat:\n\n\u2022 geneesmiddelen die alleen vallen onder de te verzekeren prestatie \u2018geneeskundige zorg\n                                                         zoals medisch specialisten die plegen te bieden\u2019 als bedoeld in artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering, en\n\n\u2022 geneesmiddelen voor de behandeling van HIV,\n\n\u2022 dienen te worden gedeclareerd door de zorgverlener waarvan de pati\u00ebnt voor de toepassing\n                                                         van deze geneesmiddelen \u2018eigen pati\u00ebnt\u2019 is en waarvan de op deze geneesmiddelen betrekking\n                                                         hebbende zorg niet is overgenomen door een andere zorgverlener.\n\nc. Declaratie van geneesmiddelen bedoeld onder a en b geschiedt als onderdeel van een\n                                                   dbc-zorgproduct, of via een aparte declaratietitel indien voor het betreffende geneesmiddel\n                                                   een add-on is vastgesteld en deze is opgenomen in de G-standaard.\n\nd. Als uitzondering op het bepaalde in artikel 31 lid 6 onderdeel c van deze regeling kan een in Nederland geregistreerd geneesmiddel dat niet voorradig\n                                                   is, worden vervangen door een geneesmiddel waarvoor een handelsvergunning is afgegeven\n                                                   buiten Nederland. Het gaat in dat geval om een geneesmiddel dat dezelfde werkzame\n                                                   stof, toedieningsvorm en sterkte bevat. Het vervangende geneesmiddel met een buitenlandse\n                                                   registratie wordt met het ZI nummer van het Nederlandse product gedeclareerd.\n\ne. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren worden per verstrekking gedeclareerd.\n                                                   Meerdere verstrekkingen van een geneesmiddel op \u00e9\u00e9n dag leiden dus tot meerdere declarabele\n                                                   prestaties, ongeacht de indicatie(s) waarvoor het geneesmiddel wordt verstrekt.\n\nf. Geneesmiddelen mogen alleen in rekening worden gebracht indien deze zijn verstrekt/toegediend\n                                                   aan de pati\u00ebnt.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 Indien er sprake is van onderlinge dienstverlening wordt door de uitvoerende zorgverlener\n                                             geen dbc-zorgproduct of overig zorgproduct gedeclareerd. Alleen door de instelling\n                                             waar de pati\u00ebnt als eigen pati\u00ebnt onder behandeling is, wordt een dbc-zorgproduct\n                                             of overig zorgproduct in rekening gebracht.\n\n2 Indien er sprake is van onderlinge dienstverlening brengt de uitvoerende zorgverlener\n                                             de vergoeding daarvoor uitsluitend in rekening aan de zorgverlener die de pati\u00ebnt\n                                             in behandeling heeft.\n\n3 Alleen de zorgaanbieder die optreedt als \u2018eigen zorgverlener\u2019 voor de pati\u00ebnt is gerechtigd\n                                             om de geleverde zorg als prestatie bij de zorgverzekeraar of de pati\u00ebnt in rekening\n                                             te brengen.\n\n4 De bepalingen zoals opgenomen in lid 1, 2 en 3 zijn niet van toepassing op Wbmv-zorg\n                                             indien alleen de uitvoerende instelling een Wbmv-vergunning heeft voor het uitvoeren\n                                             van de zorg.\n\n5 Indien een hoofdbehandelaar in meerdere instellingen werkzaam is en hij/zij de pati\u00ebnt\n                                             vanuit de initi\u00eble instelling naar zichzelf (door)verwijst in een andere instelling,\n                                             is er geen sprake van overdracht van het hoofdbehandelaarschap. De geleverde zorg\n                                             in de andere instelling wordt dan via onderlinge dienstverlening in rekening gebracht\n                                             bij de initi\u00eble instelling. Overeenkomstig het bepaalde in het derde lid brengt de\n                                             initi\u00eble instelling het zorgproduct in rekening bij de zorgverzekeraar of de pati\u00ebnt.\n\n6 De verplichting genoemd in het vorige lid om zorg, die na doorverwijzing is geleverd\n                                             in een andere instelling met behoud van het hoofdbehandelaarschap, via onderlinge\n                                             dienstverlening in rekening te brengen bij de initi\u00eble instelling, geldt niet in de\n                                             volgende gevallen:\n\na. de situatie waarin een medisch specialist, die vanuit een categorale instelling voor\n                                                   gespecialiseerde zorg (revalidatie-instelling, radiotherapeutisch centrum, dialysecentrum,\n                                                   audiologisch centrum) is gedetacheerd in een ziekenhuis en deze medisch specialist,\n                                                   in de hoedanigheid van hoofdbehandelaar, de pati\u00ebnt vanuit dat ziekenhuis (door)verwijst\n                                                   naar de categorale instelling voor gespecialiseerde zorg, waarin deze medisch specialist,\n                                                   eveneens in de hoedanigheid van hoofdbehandelaar, de pati\u00ebnt (verder) zal behandelen.\n\nb. de situatie waarin een medisch specialist, in de hoedanigheid van hoofdbehandelaar,\n                                                   de pati\u00ebnt met een (hoog)complexe zorgvraag vanuit de initi\u00eble instelling (door)verwijst\n                                                   naar een andere instelling waar deze medisch specialist, eveneens in de hoedanigheid\n                                                   van hoofdbehandelaar, de pati\u00ebnt (verder) zal behandelen, omdat de benodigde behandelfaciliteiten,\n                                                   kennis en/of kunde in de initi\u00eble instelling ontbreken.\n\nc. de situatie waarin een medisch specialist, in de hoedanigheid van hoofdbehandelaar,\n                                                   de pati\u00ebnt vanuit de initi\u00eble instelling (door)verwijst naar een andere instelling\n                                                   waar deze medisch specialist, eveneens in de hoedanigheid van hoofdbehandelaar, de\n                                                   pati\u00ebnt (verder) zal behandelen, omdat de zorg waar de zorgvraag van de pati\u00ebnt betrekking\n                                                   op heeft door diens zorgverzekeraar niet gecontracteerd is bij de initi\u00eble instelling,\n                                                   maar wel bij die andere instelling.\n\nd. de situatie waarin een medisch specialist, in de hoedanigheid van hoofdbehandelaar,\n                                                   de pati\u00ebnt vanuit de initi\u00eble instelling (door)verwijst naar een andere instelling\n                                                   waar deze medisch specialist, eveneens in de hoedanigheid van hoofdbehandelaar, de\n                                                   pati\u00ebnt (verder) zal behandelen, omdat beide hiervoor genoemde instellingen met betrekking\n                                                   tot de zorgvraag van de pati\u00ebnt een geformaliseerde vorm van samenwerking met elkaar\n                                                   hebben. Ook het terug verwijzen naar de initi\u00eble instelling met behoud van het hoofdbehandelaarschap\n                                                   kan onderdeel zijn van deze geformaliseerde samenwerking. Deze uitzondering is slechts\n                                                   mogelijk onder de voorwaarde dat de zorgverzekeraar(s) waarmee de samenwerkende instellingen\n                                                   contractafspraken maken, hier aanvullende afspraken over maken en deze vastleggen\n                                                   in het contract (contractvereiste).\n\n7 Indien een acute zorgvraag behandeld wordt in een andere instelling dan de instelling\n                                             waar de pati\u00ebnt initieel onder behandeling is, mag de uitvoerende zorgverlener een\n                                             dbc-zorgproduct in rekening brengen en een zorgtraject openen volgens de algemeen\n                                             geldende regels. De zorg hoeft dan niet middels onderlinge dienstverlening te worden\n                                             verrekend.\n\n8 Indien zorg verleend wordt door een andere instelling in het kader van een second\n                                             opinion mag de uitvoerende zorgverlener een dbc-zorgproduct in rekening brengen en\n                                             een zorgtraject openen volgens de algemeen geldende regels. De zorg hoeft dan niet\n                                             middels onderlinge dienstverlening te worden verrekend.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 Het dbc-zorgproduct wordt gedeclareerd bij de pati\u00ebnt of bij de zorgverzekeraar waar\n                                             de pati\u00ebnt op de startdatum van het dbc-zorgproduct is verzekerd.\n\n2 Een zorgverlener mag een dbc-zorgproduct alleen declareren indien de prestatie is\n                                             vastgelegd volgens de in deze regeling vastgestelde registratiebepalingen en voldaan\n                                             is aan de omschrijvingen en definities van zorgactiviteiten uit de Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg.\n\n3 Bij declaratie van een dbc-zorgproduct vermeldt de zorgverlener het subtrajectnummer.\n\n4 Declaratie van parallelle dbc-zorgproducten is niet toegestaan indien de onderliggende\n                                             diagnosen voorkomen in de \u2018Diagnose Combinatie Tabel\u2019 (bijlage bij deze regeling).\n\n5 De declaratie van een dbc-zorgproduct heeft een zegel (hash-code) waaruit blijkt dat\n                                             deze door een grouper is afgeleid.\n\n6 Het tarief voor uitname van een orgaan bij een levende orgaandonor, mag in rekening\n                                             worden gebracht bij de verzekeraar van en op naam van de ontvanger van het orgaan.\n\n7 Wanneer een poortspecialist en/of een SEH-arts KNMG en/of een verpleegkundig specialist\n                                             en/of een physician assistant samen \u00e9\u00e9n zorgvraag behandelen, dan mag hiervoor \u00e9\u00e9n\n                                             dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.\n\n8 Wanneer een cardioloog en een cardiochirurg samen een AICD-implantatie uitvoeren,\n                                             dan mag hiervoor \u00e9\u00e9n dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.\n\n9 Een SKION dbc-zorgproduct (990116022 t/m 990116056) mag niet in combinatie met een\n                                             ander dbc-zorgproduct kindergeneeskunde (dbc-zorgproductgroep 990116) worden gedeclareerd.\n\n10 Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling\n                                             uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor\n                                             kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor \u00e9\u00e9n dbc-zorgproduct\n                                             uit de betreffende dbc-zorgproductgroep worden gedeclareerd.\n\n11 Wanneer een internist en een longarts beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling\n                                             uitvoeren van tuberculose (dbc-zorgproducten 019999052 t/m 019999058) of pneumonie\n                                             (dbc-zorgproducten 109999067 t/m 109999074), dan mag hiervoor \u00e9\u00e9n dbc-zorgproduct\n                                             worden gedeclareerd.\n\n12 Wanneer een internist en/of een kinderarts en/of een radiotherapeut samen een pati\u00ebnt\n                                             screenen op de late effecten van de behandeling van kanker of stamceltransplantatie\n                                             bij niet-maligne aandoeningen (dbc-zorgproducten 219899046 t/m 219899049), dan mag\n                                             hiervoor \u00e9\u00e9n dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.\n\n13 Een dbc-zorgproduct voor traumaopvang volgens ATLS protocol (182199051, 182199055,\n                                             182199056 en 182199057) mag per instelling door \u00e9\u00e9n specialisme worden gedeclareerd.\n\n14 Een initieel SKION dbc-zorgproduct mag per SKION-stratificatie door \u00e9\u00e9n instelling\n                                             in rekening worden gebracht. Het is niet toegestaan dat bij overdracht van het hoofdbehandelaarschap\n                                             door de overnemende instelling opnieuw een initieel dbc-zorgproduct in rekening wordt\n                                             gebracht op grond van dezelfde stratificatie.\n\n15 Het is niet toegestaan dat een of meerdere instellingen parallel aan elkaar meerdere\n                                             dbc-zorgproducten voor complex chronische longaandoeningen (zorgproductgroep 990022)\n                                             in rekening brengen. Ook declareert een instelling parallel aan een dbc-zorgproduct\n                                             voor complex chronische longaandoeningen (zorgproductgroep 990022) geen ander dbc-zorgproduct\n                                             met dezelfde diagnose.\n\n16 Zodra zorg vanuit het traject Voorwaardelijke Toelating instroomt in het basispakket,\n                                             zijn de prestaties behorende bij dit traject niet langer beperkt tot de declaratie\n                                             van deze zorg in studieverband. Bijbehorende prestaties mogen vanaf dan buiten studieverband\n                                             gedeclareerd worden, totdat de NZa de bekostiging hierop heeft aangepast.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 Een overig zorgproduct wordt gedeclareerd bij de pati\u00ebnt of bij de zorgverzekeraar\n                                             waar de pati\u00ebnt op het moment van de uitvoerdatum van het overige zorgproduct is verzekerd.\n\n2 Een zorgverlener mag een overig zorgproduct alleen declareren indien de prestatie\n                                             is vastgelegd volgens de in deze regeling vastgestelde registratiebepalingen en voldaan\n                                             is aan de omschrijvingen en definities van zorgactiviteiten/overige zorgproducten\n                                             zoals omschreven in (de bijlagen van) deze regeling.\n\n3 Een overig zorgproduct uit de categorie\u00ebn eerstelijnsdiagnostiek en paramedische behandeling\n                                             en onderzoek, mag alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van:\n\n\u2022 Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van de eerste lijn, waarbij\n                                                   dit overige zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject\n                                                   voor dezelfde zorgvraag; of\n\n\u2022 Een verzoek voor het uitvoeren van een overig zorgproduct uit de categorie eerstelijnsdiagnostiek\n                                                   van een Wlz-behandelaar. Waarbij de beoordeling van de diagnostiek in de tweede lijn\n                                                   plaatsvindt en waarbij dit overig zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening\n                                                   van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of\n\n\u2022 Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van een specialisme waarvoor\n                                                   de dbc-systematiek niet geldt; of\n\n\u2022 Paramedische zorg die geen onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling;\n                                                   of\n\n\u2022 Paramedische zorg die wel onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling,\n                                                   maar waarvoor geen dbc-zorgproduct gedeclareerd kan worden.\n\n4 Een door de NZa vastgestelde facultatieve prestatie medisch-specialistische zorg (overig\n                                             zorgproduct) wordt uitsluitend in rekening gebracht door zorgaanbieders die over deze\n                                             prestatie een schriftelijke overeenkomst hebben gesloten met de zorgverzekeraar van\n                                             de betreffende pati\u00ebnt (contractvereiste).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 Een overig zorgproduct uit de categorie supplementaire producten mag naast een dbc-zorgproduct\n                                             worden gedeclareerd.\n\n2 Een add-on mag tussentijds, dat wil zeggen \u2018na uitvoering\u2019 en \u2019eerder dan declaratie\n                                             van het dbc-zorgproduct\u2019 worden gedeclareerd.\n\n3 Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd.\n\n4 Een add-on dialyse toeslag op de ic (190156) mag alleen in combinatie met een ic-dag\n                                             (190157 of 190158) worden gedeclareerd. Een add-on dialysetoeslag mag dus niet in\n                                             combinatie met een add-on voor de neonatale ic en de pediatrische ic (190150 of 190151)\n                                             worden gedeclareerd.\n\n5 Bij declaratie van een add-ongeneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject\n                                             waarop het betrekking heeft meegestuurd.\n\n6 Bij declaratie van een add-on ic wordt het subtrajectnummer van het zorgproduct waarop\n                                             het betrekking heeft meegestuurd. Indien er sprake is van een add-on ic met zorgtype\n                                             52 wordt het (eigen) subtrajectnummer meegestuurd.\n\n7 Als er geen contractuele overeenkomst is tussen de zorgverlener en de zorgverzekeraar\n                                             over de zwaarte van de te declareren behandeldagen (ic-dag type 1 of 2 met zorgactiviteitcodes\n                                             190157 of 190158), mag alleen de ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.\n\n8 De toeslag ECMO mag alleen in rekening gebracht worden als op een kalenderdag op enig\n                                             moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een\n                                             pati\u00ebnt op neonatale ic of pediatrische ic. De ECMO-prestatie mag als zijnde een toeslag\n                                             naast de Neonatale intensive care of Pediatrische intensive care gedeclareerd worden.\n\n9 Alleen centra voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten, die door\n                                             de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport op grond van artikel 8 van de Wet op de bijzondere medische verrichtingen (Wbmv) als zodanig zijn aangewezen, mogen ozp-stollingsfactoren voor hemofilie en\n                                             aanverwante hemostaseziekten in rekening brengen. Bij de declaratie van ozp-stollingsfactoren\n                                             voor overige indicaties geldt deze beperking van aangewezen centra niet.\n\nIn afwijking van de inwerkingtredingsdatum van deze regeling, treedt de inhoud van\n                                             lid 9 van dit artikel met terugwerkende kracht in werking op 1\u00a0januari 2017.\n\n10 Als een pati\u00ebnt een geneesmiddel gebruikt waarvoor een add-on, respectievelijk een\n                                             ozp-stollingsfactor is vastgesteld dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel\n                                             als add-on, respectievelijk ozp-stollingsfactor. In dat geval wordt een dergelijk\n                                             geneesmiddel dus niet meer als onderdeel van een dbc-zorgproduct in rekening gebracht.\n                                             Geneesmiddelen die worden ingezet in het kader van MKA-chirurgische verrichtingen\n                                             (230000 t/m 239962) maken wel onderdeel uit van deze verrichtingen en worden niet\n                                             door middel van een add-ongeneesmiddel, respectievelijk ozp-stollingsfactor gedeclareerd.\n                                             Het ten laste van de medisch-specialistische zorg declareren van buiten de medisch-specialistische\n                                             zorg bekostigde geneesmiddelen is niet toegestaan.\n\n11 De toeslag in verband met chronische beademing \u2013 revalidatie (190982) mag in rekening\n                                             worden gebracht voor iedere verpleegdag waarop een pati\u00ebnt, die afhankelijk is van\n                                             chronische kunstmatige beademing, chronische beademing ontvangt in het kader van een\n                                             revalidatiebehandeling. Het gaat hierbij om pati\u00ebnten:\n\n\u2022 die gebruik maken van invasieve beademing (beademing via tracheacanule) of:\n\n\u2022 die gebruik maken van non invasieve beademing (beademing via masker) en het masker\n                                                   niet zelfstandig kunnen hanteren in verband met afwezige arm-handfunctie.\n\n11 De inzet van de revalidatiearts in verband met een calamiteit die zich tijdens en\n                                             als gevolg van de chronische beademing voordoet, vormt geen onderdeel van deze toeslag,\n                                             maar wordt als directe tijd geregistreerd. Deze toeslag is ook niet van toepassing\n                                             op pati\u00ebnten die in principe zelfstandig ademhalen, maar waarbij op grond van hun\n                                             aandoening te verwachten is dat zij incidenteel en kortdurend beademd moeten worden\n                                             of een andere vorm van ondersteuning van de ademhaling nodig hebben. Voor het vastleggen\n                                             van deze zorg wordt de zorgactiviteitcode Klinische verpleging \u2013 ademhaling ondersteuning\n                                             (zuurstof geven, airstacken (longvolume op peil houden), longen uitzuigen) \u2013 revalidatie\n                                             (190879) gebruikt.\n\n12 De draagbare uitwendige cardioversie-defibrillator (LifeVest) (190668) mag eenmalig\n                                             per pati\u00ebnt in rekening worden gebracht bij uitgifte van de uitwendige cardioversie-defibrillator.\n\n13 Een klinische zorgdag in de thuissituatie (190228) mag in rekening worden gebracht\n                                             door een zorgaanbieder indien hier een schriftelijke overeenkomst met de zorgverzekeraar\n                                             van de desbetreffende pati\u00ebnt, over de invulling van deze prestatie, aan ten grondslag\n                                             ligt.\n\n14 De prestatie faecaal microbiotica transplantaat (190605) wordt per toegediende suspensie\n                                             gedeclareerd door het ziekenhuis waar de toediening plaatsvindt.\n\n15 Voor de toediening van totale parenterale voeding (TPV) en vocht in de thuissituatie\n                                             (192861, 192862, 192863, 192864) geldt het volgende:\n\na. Deze prestaties worden gedeclareerd door de zorgverlener waarvan de pati\u00ebnt voor de\n                                                   TPV-zorgvraag \u2018eigen pati\u00ebnt\u2019 is (de hoofdbehandelaar).\n\nb. Deze prestaties mogen alleen gedeclareerd worden indien de pati\u00ebnt in de thuissituatie\n                                                   verblijft. Bij deze prestaties wordt onder \u2018thuissituatie\u2019 verstaan: het verblijf\n                                                   buiten een instelling voor medisch-specialistische zorg en het verblijf in een instelling\n                                                   voor medisch-specialistische revalidatiezorg.\n\nc. De voorgeschreven (verhouding tussen het) aantal dagen TPV en het aantal dagen vocht\n                                                   zoals vastgelegd in het medisch dossier bepaalt welke prestaties gedeclareerd mogen\n                                                   worden.\n\nd. Het is niet toegestaan om voor \u00e9\u00e9n dag meerdere prestaties in rekening te brengen.\n                                                   Per week (=periode van zeven dagen) worden maximaal zeven prestaties gedeclareerd.\n                                                   Alle prestaties uit een week worden gedeclareerd met als uitvoerdatum de eerste dag\n                                                   van deze week. Indien het voorschrift midden in de week gestopt wordt, dan worden\n                                                   evenveel prestaties gedeclareerd als dagen dat het voorschrift geldig was.\n\ne. De prestatie Vocht bij TPV indicatie of afhankelijkheid van NaCl en/of elektrolyten\n                                                   bij chronisch darmfalen in de thuissituatie, inclusief toediening per infuus, hulpmiddelen\n                                                   en toebehoren, per dag (192864) mag gedeclareerd worden voor:\n\n\u2022 een voor TPV-ge\u00efndiceerde pati\u00ebnt een dag (of langer) geen TPV maar alleen vocht toegediend\n                                                         krijgt; of\n\n\u2022 een pati\u00ebnt die afhankelijk is van intraveneuze toediening van NaCl en/of elektrolyten\n                                                         en in het kader van darmfalen vocht toegediend krijgt.\n\n16 De prestaties werkpakketten screening transplantatie (192121 t/m 192127) mogen door\n                                             het transplantatiecentrum eenmalig gedeclareerd worden tijdens de fase van besluitvorming\n                                             bij transplantatie of donatie. Deze prestaties mogen in combinatie met een dbc-zorgproduct\n                                             voor screening en besluitvorming gedeclareerd worden.\n\n17 De prestaties voor perfusie bij donorlongen en donorlevers (192128 t/m 192130) worden\n                                             door het uitvoerend transplantatiecentrum eenmalig per donororgaan gedeclareerd bij\n                                             een volledig uitgevoerde perfusieprocedure, ongeacht of de perfusieprocedure tot een\n                                             succesvolle of niet succesvolle transplantatie heeft geleid. Deze prestaties worden\n                                             in combinatie met een dbc-zorgproduct van de beoogde ontvanger gedeclareerd, in diens\n                                             transplantatie-zorgtraject.\n\n18 De prestatie \u2018Verkeerde bed\u2019 komt ten laste van de Wlz en wordt dientengevolge in rekening gebracht bij het zorgkantoor.\n\n19 \nExpertiseadvies uitgevoerd door een andere instelling, zonder pati\u00ebntencontact (190174)\n\nAdvies vanuit een expertisecentrum, gericht op de (nog in te zetten) diagnostiek en/of\n                                             behandeling van een pati\u00ebnt. Dit advies wordt aangevraagd door de hoofdbehandelaar\n                                             van de pati\u00ebnt. Deze prestatie wordt door de aanvragende instelling eenmaal geregistreerd\n                                             en gedeclareerd voor het volledige adviestraject voor dezelfde zorgvraag, dat uit\n                                             een of meerdere contactmomenten en informatie-uitwisselingen tussen de aanvrager en\n                                             het expertisecentrum kan bestaan. Hierbij is geen sprake van contact tussen het expertisecentrum\n                                             en de pati\u00ebnt. Het advies wordt uitgevoerd door \u00e9\u00e9n of meerdere beroepsbeoefenaren,\n                                             werkzaam binnen hetzelfde expertisecentrum, waarvan er minimaal \u00e9\u00e9n de poortfunctie\n                                             uitvoert.\n\nVoor de declaratie van het expertiseadvies gelden onderstaande aanvullende voorwaarden:\n\n\u2022 het advies is uitgevoerd door een in Nederland erkend expertisecentrum voor zeldzame\n                                                   aandoeningen;\n\n\u2022 de aanvrager heeft, met toestemming van de pati\u00ebnt, alle benodigde pati\u00ebntgegevens\n                                                   en medische informatie gedeeld met het expertisecentrum; en\n\n\u2022 verslaglegging van het expertiseadvies (zoals de beoordeelde uitslagen en/of geadviseerde\n                                                   behandelopties) is terug te vinden in het medisch dossier van de aanvrager.\n\n20 \nExpertiseadvies uitgevoerd door een andere instelling, met pati\u00ebntencontact (190175)\n\nAdvies vanuit een expertisecentrum, gericht op de (nog in te zetten) diagnostiek en/of\n                                             behandeling van een pati\u00ebnt. Dit advies wordt aangevraagd door de hoofdbehandelaar\n                                             van de pati\u00ebnt. Deze prestatie wordt door de aanvragende instelling eenmaal geregistreerd\n                                             en gedeclareerd voor het volledige adviestraject voor dezelfde zorgvraag, dat uit\n                                             een of meerdere contactmomenten en informatie-uitwisselingen tussen de aanvrager en\n                                             het expertisecentrum kan bestaan. Hierbij is ook sprake van contact tussen het expertisecentrum\n                                             en de pati\u00ebnt. Het advies wordt uitgevoerd door \u00e9\u00e9n of meerdere beroepsbeoefenaren\n                                             werkzaam binnen hetzelfde expertisecentrum, waarvan er minimaal \u00e9\u00e9n de poortfunctie\n                                             uitvoert\n\nVoor de declaratie van het expertiseadvies gelden onderstaande aanvullende voorwaarden:\n\n\u2022 het advies is uitgevoerd door een in Nederland erkend expertisecentrum voor zeldzame\n                                                   aandoeningen;\n\n\u2022 de aanvrager heeft, met toestemming van de pati\u00ebnt, alle benodigde pati\u00ebntgegevens\n                                                   en medische informatie gedeeld met het expertisecentrum; en\n\n\u2022 verslaglegging van het expertiseadvies (zoals de beoordeelde uitslagen en/of geadviseerde\n                                                   behandelopties) is terug te vinden in het medisch dossier van de aanvrager.\n\n21 De add-on overig telemonitoring (039133) wordt maximaal \u00e9\u00e9n keer per 120 dagen gedeclareerd.\n                                             Declaratie van de add-on overig telemonitoring (039133) vindt plaats zo lang de pati\u00ebnt\n                                             gebruik maakt van telemonitoring. Ook wanneer er gedurende die 120 dagen tijdsintervallen\n                                             zijn waarbinnen geen meting plaatsvindt, wordt de prestatie gedeclareerd.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 Een overig zorgproduct (039702 t/m 039736, 039741 t/m 039752, 039760, 039763 t/m 039793,\n                                             039796 t/m 039806, 039863 en 039864) voor klinische neurofysiologie (KNF) mag naast\n                                             een dbc-zorgproduct worden gedeclareerd, indien:\n\n\u2022 het overige zorgproduct wordt uitgevoerd door een klinisch neurofysioloog; en\n\n\u2022 het overig zorgproduct niet wordt uitgevoerd ten behoeve van een zorgtraject (en het\n                                                   bijbehorende dbc-zorgproduct) neurologie (0330); en\n\n\u2022 er sprake is van een substanti\u00eble afwijking van de inzet van de klinische neurofysioloog\n                                                   ten opzichte van het landelijk gemiddelde profiel; en\n\n\u2022 er een contractuele overeenstemming is tussen de zorgverlener en de zorgverzekeraar.\n\n2 Voor een prestatie Klinisch-chemisch en microbiologisch onderzoek (070001 t/m 079995)\n                                             in het kader van de eerste lijn mag het kostenbedrag, onafhankelijk van de uitvoerder\n                                             (klinisch chemicus, hematoloog, medische microbioloog) worden gedeclareerd.\n\n3 Het ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken (079991\n                                             en 079989) mag bij een INR-bepaling (079995) niet in rekening worden gebracht.\n\n4 Een INR-bepaling (incl. order) (079995) mag niet worden gedeclareerd in het kader\n                                             van trombosezorg. Hiervoor mag het overig zorgproduct advies \u2013 onderdeel van antistollingsbehandeling\n                                             (190247) worden gedeclareerd\n\n5 Het overig zorgproduct toeslag op ordertarief bij decentrale afname van pati\u00ebntmateriaal\n                                             (079990) mag alleen in combinatie met het overig zorgproduct ordertarief klinisch-chemische\n                                             en microbiologische laboratorium (079991) worden gedeclareerd. Deze prestatie mag\n                                             niet in combinatie met een overig zorgproduct huisbezoek (079986 en 079987) worden\n                                             gedeclareerd.\n\n6 Voor de SOA-tests voor Chlamydia, Gonorroe, Herpes Genitalis en Trichomoras mag alleen\n                                             de prestatie DNA-amplificatie, kwalitatief, geautomatiseerd (070003) worden gedeclareerd.\n                                             Hiervoor mogen niet de overige zorgproducten 070004, 070005 of 070006 worden gedeclareerd.\n\n7 Voor een overig zorgproduct spermaonderzoek (070801, 078013 en 078110) is een verzoek\n                                             van de eerste lijn niet noodzakelijk als dit onderzoek wordt uitgevoerd op verzoek\n                                             van de gynaecoloog in het kader van een fertiliteitsspreekuur.\n\n8 Wanneer de overige zorgproducten (070706, 070707, 079986, 079987, 079990, 079991)\n                                             in het kader van trombosezorg worden uitgevoerd is een verwijzing nodig. Dit mag ook\n                                             een verzoek van of (door)verwijzing vanuit de tweede lijn zijn.\n\n9 Voor het klinisch-chemisch en microbiologisch laboratoriumonderzoek (070001 t/m 079996)\n                                             is geen verzoek van de eerste lijn noodzakelijk op het moment dat het onderzoek aanvullend\n                                             in rekening wordt gebracht bij een rijbewijskeuring (119027, 119060 en 119061). De\n                                             zorgaanbieder moet altijd kunnen aantonen dat de uitgevoerde behandeling geen betrekking\n                                             heeft op de zorgvraag van een openstaand subtraject.\n\n10 Voor het ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken\n                                             (079991) en het ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratorium bloedonderzoeken,\n                                             exclusief bloedafname (079989) geldt dat indien uitbesteding van onderzoek(en) aan\n                                             een andere interne of externe uitvoerder plaatsvindt, deze interne of externe uitvoerder\n                                             geen ordertarief (079991 dan wel 079989) in rekening mag brengen bij de (zorgverzekeraar\n                                             van de) pati\u00ebnt. Per afname (dan wel aanname) van pati\u00ebntmateriaal mag slechts \u00e9\u00e9n\n                                             ordertarief (079991 dan wel 079989) in rekening worden gebracht.\n\n11 Het overig zorgproduct laboratoriumonderzoeken ten behoeve van nazorg altru\u00efstische\n                                             of familiaire donor (079970) dient ter dekking van de laboratoriumonderzoeken welke\n                                             jaarlijks ter nazorg aan altru\u00efstische of familiaire donoren worden geleverd. Het\n                                             overig zorgproduct omvat urineonderzoek (albumine, kreatinine, sediment en eiwit),\n                                             bloedonderzoek (kreatinine, HBA1c, cholesterol en/of glucose) en een ordertarief voor\n                                             klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken, inclusief bloedafname.\n                                             De prestatie wordt in rekening gebracht bij de donor en hiervoor geldt geen eigen\n                                             risico.\n\n12 \nMRI(081093, 082490, 083191, 083192, 083290, 083390, 084090, 085091, 085093, 087091, 087092,\n                                             087096, 087097, 088090 en 089090)\n\nMRI\u2019s worden rechtstreeks aan de zorgverzekeraar/pati\u00ebnt gedeclareerd, tenzij deze\n                                             worden geleverd als onderdeel van een dbc-zorgproduct of op verzoek van een andere\n                                             zorgaanbieder in het kader van onderlinge dienstverlening. Dus ook als sprake is van\n                                             onderlinge dienstverlening tussen een ziekenhuis en een voor MRI\u2019s opgerichte eenheid,\n                                             zijn de MRI\u2019s onderdeel van een dbc-zorgproduct.\n\nVoor de prestaties 082490, 083191, 083192, 083290, 083390, 084090, 085093, 087097,\n                                             088090 en 089090 geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd mogen\n                                             worden. Daarnaast geldt:\n\na. prestaties 081093 en 082490 mogen niet naast elkaar gedeclareerd worden;\n\nb. prestatie 087097 mag niet naast 087070, 087091, 087092, 088090 of 089090 gedeclareerd\n                                                   worden;\n\nc. prestatie 088090 mag niet naast 087070, 087092, 087096, 087097 of 089090 gedeclareerd\n                                                   worden;\n\nd. prestatie 089090 mag niet naast 088090 gedeclareerd worden.\n\n13 Bijzondere bepalingen met betrekking tot vastgestelde facultatieve prestaties medisch-specialistische\n                                             zorg:\n\na. Een instelling die de facultatieve prestatie pre-analyse activiteiten en service ten\n                                                   behoeve van klinisch-chemische en/of microbiologische laboratoriumonderzoeken voor\n                                                   diagnosestelling, preventie of monitoring (198500) declareert, mag voor de uitgevoerde\n                                                   diagnostiek niet de prestaties 079990 en/of 079991 declareren.\n\nb. Een instelling die de facultatieve prestatie integrale diagnostiek van obstructief\n                                                   slaapapneusyndroom (OSAS) voor de eerste lijn (198501) declareert, mag voor de uitgevoerde\n                                                   diagnostiek niet de prestaties 039735, 039729 en 039734 declareren.\n\nc. Een instelling die de facultatieve prestatie r\u00f6ntgendiagnostiek rijdende r\u00f6ntgen,\n                                                   inclusief voorrijkosten (198502) declareert, mag voor de uitgevoerde diagnostiek niet\n                                                   de prestaties 080001 tot en met 089879 declareren. Per dag wordt per pati\u00ebnt maximaal\n                                                   \u00e9\u00e9n keer 198502 geregistreerd.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nIndien er sprake is van poliklinische fysiotherapie mogen de betreffende zorgactiviteiten,\n                                       ook wanneer deze niet op verzoek van de eerste lijn worden uitgevoerd, naast de dbc-zorgproducten\n                                       gedeclareerd worden. Deze uitzondering geldt niet voor revalidatiegeneeskunde en geriatrische\n                                       revalidatiezorg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 Een overig zorgproduct uit de categorie overige verrichtingen wordt los gedeclareerd\n                                             en maakt geen onderdeel uit van het profiel van een dbc-zorgproduct.\n\n2 De prestatie Regiefunctie complexe wondzorg (190287) mag worden gedeclareerd, indien:\n\na. de pati\u00ebnt, die complexe wondzorg ontvangt, niet in een instelling verblijft;\n\nb. hier voorafgaand aan de declaratie een schriftelijke overeenkomst tussen zorgverlener\n                                                   en zorgverzekeraar aan ten grondslag ligt. De zorgverlener en de zorgverzekeraar defini\u00ebren\n                                                   in die overeenkomst welke voorwaarden, voorschriften of beperkingen gelden om deze\n                                                   prestatie in rekening te mogen brengen. Daarbij wordt in ieder geval de te hanteren\n                                                   declaratie-eenheid in het contract gedefinieerd; en\n\nc. de zorgverlener beschikt over een organisatiestructuur die voldoet aan de voorwaarden\n                                                   die de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft gesteld in artikel 3.1 van het\n                                                   document \u2018basisset kwaliteitsindicatoren ziekenhuizen 2014\u2019.\n\n3 Overige zorgproducten ten behoeve van de standaardprestatie rijbewijskeuring\n\na. De toeslagprestatie (119029) bedoeld in artikel 29, lid 4, onderdeel a, wordt ten hoogste tweemaal in rekening gebracht wanneer de bestede directe tijd\n                                                   zoals genoemd in de standaardprestatie voor een gezondheidsverklaring (119027) het\n                                                   basisaantal van maximaal 15 minuten overschrijdt. De zorgverlener informeert de te\n                                                   keuren persoon voorafgaand aan de keuring, dat maximaal twee keer een toeslag (119029)\n                                                   in rekening kan worden gebracht voor extra bestede directe tijd in het geval die keuring\n                                                   langer duurt dan het maximum van 15 minuten directe tijd van de standaardprestatie\n                                                   (119027).\n\nb. Bij rijbewijskeuringen voor een gezondheidsverklaring uitgevoerd door een neuroloog\n                                                   of psychiater geldt \u2013 in aanvulling op het voorgaande \u2013 dat de toeslagprestatie (119029)\n                                                   ook voor extra bestede indirecte tijd, maximaal twee keer in rekening gebracht mag\n                                                   worden wanneer de indirecte tijd zoals genoemd in de standaardprestatie voor een gezondheidsverklaring\n                                                   (119027) het basisaantal van maximaal 15 minuten overschrijdt. De neuroloog of psychiater\n                                                   informeert de te keuren persoon \u2013 in aanvulling op de hierboven reeds genoemde informatieplicht\n                                                   en eveneens voorafgaand aan de keuring \u2013 dat maximaal twee keer een toeslag (119029)\n                                                   in rekening kan worden gebracht voor extra bestede indirecte tijd in het geval de\n                                                   benodigde indirecte tijd het maximum van 15 minuten indirecte tijd zoals genoemd in\n                                                   de standaardprestatie (119027) overschrijdt.\n\nc. Bij zowel rijbewijskeuringen voor de mededelingenprocedures (119060 en 119061) als\n                                                   voor de gezondheidsverklaringsprocedure (119027) worden kosten voor laboratoriumonderzoek\n                                                   (070001 t/m 079995) apart in rekening gebracht. Alle andere onderzoeken die plaatsvinden\n                                                   in het kader van een rijbewijskeuring maken deel uit van de standaardprestatie voor\n                                                   de gezondheidsverklaring (119027) of de mededelingenprocedure (119060 en 119061).\n                                                   Wanneer de keuring (directe tijd) door deze onderzoeken langer duurt dan het maximum\n                                                   van 15 minuten directe tijd zoals genoemd in de standaardprestatie gezondheidsverklaring\n                                                   (119027), wordt de toeslagprestatie (119029) in rekening gebracht met inachtneming\n                                                   van de voorwaarden genoemd onder a of b.\n\n4 Declaratiebepalingen MKA-chirurgische verrichtingen\n\na. \nConsult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie (234001, 234002 en 234004)\n\nIndien een consult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie in dezelfde zitting\n                                                   wordt gevolgd door een verrichting uit productgroep 3 t/m 8, wordt het consult niet\n                                                   in rekening gebracht. Per kalenderdag mag maximaal \u00e9\u00e9n consult in rekening gebracht\n                                                   worden.\n\nEen consult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie mag ook gedeclareerd worden\n                                                   indien de kaakchirurg (of arts-assistent), verpleegkundig specialist, physician assistant\n                                                   of klinisch technoloog als hoofdbehandelaar deelneemt aan een multidisciplinair consult,\n                                                   met minimaal een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en/of ondersteunend\n                                                   specialist van een ander medisch specialisme, mits voldaan wordt aan de genoemde voorwaarden\n                                                   in artikel 29, lid 3, sub b, c, d.\n\nb. \nAssistentie bij een MKA-chirurgische verrichting (230002)\n\nAssistentie mag alleen in rekening worden gebracht indien het noodzakelijk was dat\n                                                   de assisterende kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook daadwerkelijk\n                                                   een deel van de verrichting uitvoerde. In de persoon van een medisch adviseur kan\n                                                   inzage verkregen worden in het operatieverslag waaruit zal blijken dat de assisterende\n                                                   kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook noodzakelijk en daadwerkelijk\n                                                   (een deel van) de verrichting uitvoerde. De prestatie assistentie mag alleen in rekening\n                                                   gebracht worden indien:\n\n\u2022 de kaakchirurg zich op medische gronden doet bijstaan door een collega kaakchirurg\n                                                         of tandartsspecialist; of\n\n\u2022 de kaakchirurg zich bij een klinische verrichting op medische gronden doet bijstaan\n                                                         door een tandarts of arts, niet zijnde een tandartsspecialist of medisch specialist.\n\n\u2022 Deze prestatie mag per operatiesessie meermaals, maar maximaal \u00e9\u00e9n keer per verrichting\n                                                         in rekening worden gebracht. Dit geldt ook indien meer dan \u00e9\u00e9n arts assisteert.\n\nc. \nFractuurbehandeling (238041, 238042, 238044)\n\nIndien in het beloop van een conservatieve fractuurbehandeling overgegaan wordt op\n                                                   een operatieve behandeling van die fractuur, mag slechts \u00e9\u00e9n verrichtingsnummer worden\n                                                   gedeclareerd. De MKA-chirurgische ingreep of verrichting, gericht op die pseudo-artrose,\n                                                   mag als een nieuwe volledige behandeling worden gedeclareerd.\n\nd. \nHet plaatsen van botankers (plaatjes die met 2 of 3 schroefjes op het kaakbot worden\n                                                      geschroefd) als zelfstandige ingreep (niet bij osteotomie, fractuur of reconstructie),\n                                                      per kaakhelft (238049)\n\nHet tarief voor het plaatsen van botankers (238049) mag niet worden gedeclareerd in\n                                                   combinatie met een osteotomie, een fractuurbehandeling en/of een reconstructieve behandeling.\n\ne. \nMandibulair Repositie Apparaat MRA (234190)\n\nDe techniekkosten voor het MRA mogen apart in rekening worden gebracht. In het maximumtarief\n                                                   voor het MRA zijn consultatie en diagnostiek (inclusief eventuele r\u00f6ntgenfoto\u2019s) niet\n                                                   inbegrepen. Dit mag apart in rekening worden gebracht. Controlebezoeken, al dan niet\n                                                   met kleine correcties aan het MRA of andere kleine verrichtingen, mogen vanaf twee\n                                                   maanden na plaatsing in rekening worden gebracht (code 234191). Voor een consult naar\n                                                   aanleiding van een klacht mag een consult (234001, 234002 of 234004) apart in rekening\n                                                   worden gebracht. In het geval het MRA gemaakt wordt vanwege OSAS (Obstructief Slaap\n                                                   Apneu Syndroom) zal multidisciplinaire diagnostiek tot de indicatie MRA-behandeling\n                                                   hebben geleid. Voor de keuze van een type MRA kan het noodzakelijk zijn om aanvullend\n                                                   onderzoek te doen. Dit aanvullend onderzoek mag apart in rekening worden gebracht.\n                                                   In het geval er voor het repareren van het MRA (code 234192) het MRA opnieuw moet\n                                                   worden geregistreerd (ingesteld), mag een nieuwe MRA worden vervaardigd en gedeclareerd\n                                                   (code 234190 plus techniekkosten).\n\nf. \nMaken meerdimensionale kaakopname (b.v. cone beam-CT (CBCT)) (239472)\n\nHet maken van een meerdimensionale kaakfoto (bijvoorbeeld met een CBCT). Deze foto\n                                                   wordt uitsluitend genomen indien het maken van een dergelijke opname een meerwaarde\n                                                   heeft ten opzichte van conventionele r\u00f6ntgendiagnostiek.\n\ng. \nTaakdelegatie\n\nBij sommige MKA-chirurgische zorgvragen wordt een deel van de behandeling uitgevoerd\n                                                   door een andere beroepsbeoefenaar (bijvoorbeeld mondhygi\u00ebnist). Hiervoor mogen MKA-chirurgische\n                                                   prestaties worden gedeclareerd onder de voorwaarde dat een kaakchirurg hoofdbehandelaar\n                                                   is en slechts een deel van de behandeling wordt uitgevoerd door een andere beroepsbeoefenaar\n                                                   dan de kaakchirurg.\n\nh. \nDagverpleging mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie (231901)\n\nDeze prestatie mag niet in combinatie met prestatie Verpleegdag mondziekten, kaak-\n                                                   en aangezichtschirurgie (231902) of een consultprestatie (234001, 234002 of 234004)\n                                                   worden gedeclareerd.\n\ni. \nVerpleegdag mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie (231902)\n\nDeze prestatie mag niet in combinatie met prestatie Dagverpleging mondziekten, kaak-\n                                                   en aangezichtschirurgie (231901) of een consultprestatie (234001, 234002 of 234004)\n                                                   worden gedeclareerd.\n\nj. \nTechniekkosten (230000)\n\nTechniekkosten mogen additioneel in rekening worden gebracht bij de volgende MKA-chirurgische\n                                                   prestaties: 234196, 234195, 239961, 239962, 234190 en 234192.\n\nk. \nHerstel defect met microvasculaire vrije huid- en spierlap zonder bot, inclusief het\n                                                      verkrijgen en plaatsen van weefseltransplantaat (239041); Herstel defect met microvasculaire vrije huid- en spierlap met bot, inclusief\n                                                   het verkrijgen en plaatsen van weefseltransplantaat (239042). Indien meerdere specialismen\n                                                   bijdragen aan de weefseltransplantatie, dan wordt hiervoor slechts \u00e9\u00e9n prestatie gedeclareerd.\n                                                   De prestatie mag niet worden gedeclareerd naast een dbc-zorgproduct voor dezelfde\n                                                   ingreep.\n\n5 \u2018Verpleging in de thuissituatie noodzakelijk in verband met medisch-specialistische\n                                             zorg\u2019\n\na. Voor de prestatie \u2018Verpleging in de thuissituatie noodzakelijk in verband met medisch-specialistische\n                                                   zorg\u2019 is een maximumtarief vastgesteld. Er geldt een tarief-eenheid van een uur. Indien\n                                                   sprake is van prestaties gedurende een deel van een uur wordt het in rekening te brengen\n                                                   tarief naar evenredigheid berekend.\n\nb. Afronding vindt plaats per declaratieperiode. Indien er tussen zorgverzekeraar en\n                                                   zorgaanbieder voorafgaand aan de declaratie geen schriftelijke overeenkomst bestaat\n                                                   over de te hanteren werkwijze bij het afronden van de tijd van de geleverde prestaties,\n                                                   wordt de tijd afgerond op het dichtstbijzijnde veelvoud van vijf minuten.\n\n6 Multidisciplinaire diagnostiek binnen een tertiair oogheelkundig centrum.\n\nVoor de prestatie \u2018Multidisciplinaire diagnostiek zeldzame en/of complexe visuele\n                                             aandoeningen binnen een tertiair oogheelkundig centrum\u2019 en 'Multidisciplinaire diagnostiek\n                                             van cerebrale visusstoornissen binnen een tertiair oogheelkundig centrum' is een maximumtarief\n                                             vastgesteld. Er geldt een tariefeenheid van vijf minuten. De declaratie bestaat uit\n                                             een overzicht van het per pati\u00ebnt geleverde aantal eenheden per prestatie per kalenderdag\n                                             en het daarbij gehanteerde tarief. Indien het totaal aan declarabele tijd per kalenderdag\n                                             geen veelvoud van vijf minuten beslaat, vindt afronding plaats op de dichtstbijzijnde\n                                             veelvoud van vijf minuten. Voor de tijdregistratie geldt de pati\u00ebntgebonden tijd van\n                                             de onder artikel 29 genoemde disciplines.\n\n7 Klinisch genetisch onderzoek ten behoeve van erfelijkheidsadvisering (191140 t/m 191147)\n\nDe overige zorgproducten voor klinisch genetisch onderzoek ten behoeve van erfelijkheidsadvisering\n                                             (WMBV label 2920) omvatten het onderzoek dat per persoon uitgevoerd wordt om antwoord\n                                             te kunnen geven op een vraag vanuit de adviesvrager. Indien er binnen een onderzoek\n                                             meerdere personen (adviesvrager en/of familieleden) onderzocht worden, dan wordt per\n                                             onderzoek voor elk onderzocht persoon een aparte prestatie gedeclareerd bij de zorgverzekeraar\n                                             van de adviesvrager.\n\n8 Geprotocolleerde thuisvoorlichting nierfunctie vervangende behandelingen (192050)\n\nDe prestatie mag eenmalig gedeclareerd worden door het verantwoordelijk transplantatiecentrum\n                                             indien alle activiteiten voor de geprotocolleerde thuisvoorlichting zijn afgerond.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 Een zorgverlener mag een dbc-zorgproduct v\u00f3\u00f3r de afsluitregels uit artikel 17, 18 en 19 afsluiten en declareren indien de behandelend beroepsbeoefenaar die de poortfunctie\n                                             uitvoert heeft vastgesteld dat de feitelijke behandeling in het kader van het betreffende\n                                             subtraject is be\u00ebindigd en sprake is van \u00e9\u00e9n van onderstaande situaties:\n\na. de pati\u00ebnt heeft geen verzekering bij een zorgverzekeraar afgesloten op grond van\n                                                   de Zvw;\n\nb. de zorgaanbieder heeft geen overeenkomst met de zorgverzekeraar van de pati\u00ebnt;\n\nc. de geleverde zorg valt niet onder de verzekerde prestaties bij of krachtens de Zvw (onverzekerde zorg).\n\n2 De terugvaloptie vervalt met terugwerkende kracht als de onder lid 1 bedoelde behandeling\n                                             v\u00f3\u00f3r de sluitingsdatum volgens artikel 17, 18 of 19 wordt hervat.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 Een declaratie van een dbc-zorgproduct vermeldt minimaal de volgende gegevens:\n\na. \nDbc-zorgproduct startdatum. Een subtraject wordt afgeleid tot een dbc-zorgproduct en heeft een eigen startdatum.\n\nb. \nDbc-zorgproduct einddatum. Een subtraject wordt afgeleid tot een afzonderlijk dbc-zorgproduct en heeft een\n                                                   eigen einddatum.\n\nc. \nZorgtype.Het zorgtype is een component binnen de dbc-registratie waarmee het type subtraject\n                                                   wordt aangeduid. Er wordt onderscheid gemaakt tussen initi\u00eble subtrajecten (zorgtype\n                                                   11), vervolg subtrajecten (zorgtype 21) en intercollegiale consulten (zorgtype 13).\n\nd. \n(typerende) Diagnose. De diagnose die de geleverde zorg over de te declareren periode (het subtraject) het beste typeert.\n\ne. \n Dbc-declaratiecode. Een 6-cijferige code die het zorgproduct en het gereguleerde tarief of de afgesproken\n                                                   prijs van het dbc-zorgproduct weergeeft. In het gereguleerde segment wordt aan elk\n                                                   dbc-zorgproduct een dbc-declaratiecode uit de NZa-tariefgroep 14 (verzekerde of mogelijk\n                                                   verzekerde zorg) en 16 (niet verzekerde zorg) gekoppeld. Aan elk dbc-zorgproduct in\n                                                   het vrije segment wordt een dbc-declaratiecode uit de NZa-tariefgroep 15 (verzekerde\n                                                   of mogelijk verzekerde zorg) en/of 17 (niet verzekerde zorg) gekoppeld.\n\nf. Zorgtrajectnummer. Een uniek nummer waarmee het zorgtraject binnen de instelling wordt\n                                                   ge\u00efdentificeerd. Voor zorgtrajecten met ZT51 geldt dat ook het zorgtrajectnummer van\n                                                   het hieraan gekoppelde zorgtraject (ZT11 of ZT21) wordt vermeld op de declaratie.\n\ng. \nSubtrajectnummer. Een uniek nummer waarmee het subtraject binnen de instelling wordt ge\u00efdentificeerd.\n\nh. \n Hash-code. Een code die aangeeft dat de prestatie door een grouper is afgeleid. Indien er tussen\n                                                   de zorgverlener en zorgverzekeraar afspraken zijn vastgelegd om het gebruik van een\n                                                   grouper te borgen, is het vermelden van de hash-code bij de declaratie niet verplicht.\n\ni. \n Gedeclareerd bedrag. Op de declaratie wordt het gedeclareerde bedrag van het dbc-zorgproduct opgenomen.\n\nj. \n Dbc-zorgproductcode. De dbc-zorgproductcode is opgebouwd uit een dbc-zorgproductgroepcode (zes posities)\n                                                   aangevuld met de code van het dbc-zorgproduct binnen de groep (drie posities).\n\nk. \nAGB-code uitvoerend specialisme. De AGB-code van het uitvoerend specialisme wordt weergegeven middels de AGB-subberoepsgroep\n                                                   indeling (de AGB-code van de hoofdbehandelaar is hierbij leidend). Indien een SEH-arts\n                                                   KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog\n                                                   geheel zelfstandig een zorgtraject uitvoert, wordt de AGB-code van het uitvoerend\n                                                   specialisme vermeld op basis van de typeringslijst waarvan deze beroepsbeoefenaar\n                                                   gebruik maakt.\n\nl. \nConsumentenomschrijving (lekenomschrijving). Op de declaratie van de zorgverlener aan de pati\u00ebnt wordt voor\n                                                   dbc-zorgproducten de zorgproduct consumentenomschrijving vermeld, zoals opgenomen\n                                                   in de \u2018Zorgproducten Tabel\u2019 (bijlage bij deze regeling).\n\nm. \n Type verwijzer. Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:\n\n1. Zelfverwijzer SEH (een pati\u00ebnt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).\n\n2. Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een pati\u00ebnt die zich meldt bij de polikliniek\n                                                         zonder verwijzing).\n\n3. Verwezen pati\u00ebnt SEH (Een pati\u00ebnt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).\n\n4. Verwezen pati\u00ebnt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een pati\u00ebnt die zich meldt\n                                                         bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).\n\n5. Verwezen pati\u00ebnt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld\n                                                         een pati\u00ebnt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch\n                                                         specialisme binnen dezelfde instelling).\n\n6. Verwezen pati\u00ebnt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een pati\u00ebnt die zich\n                                                         meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).\n\n7. Eigen pati\u00ebnt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen pati\u00ebnt).\n\n8. Verwezen pati\u00ebnt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.\n\nn. \n AGB-code verwijzer. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m3, m4 en m6 wordt op de declaratie een AGB-code van de verwijzende zorgaanbieder vermeld.\n                                                   Dit is een instelling, een praktijk of een natuurlijk persoon. Indien er sprake is\n                                                   van type verwijzer genoemd onder m5 en m7 wordt op de declaratie de AGB-code van de\n                                                   natuurlijke persoon die doorverwijst vermeld.\n\no. \n AGB-code verwijzend specialisme. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5, m6 of m7 wordt op de declaratie\n                                                   de AGB-code van het verwijzend specialisme vermeld.\n\np. \nAfsluitreden. De afsluitreden wordt gecodeerd volgens de \u2018Afsluitreden Tabel\u2019 (bijlage bij deze regeling) en geeft de reden van sluiting van het traject weer.\n\nq. \nIndicatie machtiging. Middels \u2018ja\u2019 of \u2018nee\u2019 wordt op de nota aangegeven of de declaratie wel of geen zorgactiviteiten\n                                                   bevat waarvoor een machtiging is vereist.\n\nr. Zorgactiviteiten.\n\n\u2022 Indien \u00e9\u00e9n van de in de \u2018Zorgactiviteiten Tabel\u2019 (bijlage bij deze regeling) genoemde zorgactiviteiten deel uit maakt van het lokale profiel\n                                                         van een dbc-zorgproduct geopend na 31\u00a0mei 2014, worden de code, consumentenomschrijving,\n                                                         het aantal registraties en de uitvoerdatum van deze zorgactiviteit vermeld op de declaratie.\n\n\u2022 Bij de zorgactiviteiten 190854 t/m 190982 wordt de AGB-code van de uitvoerder (natuurlijk\n                                                         persoon) vermeld op de declaratie. Deze verplichting geldt voor de volgende zorgverleners:\n                                                         medisch specialist (revalidatiearts), fysiotherapeut, logopedist en ergotherapeut.\n\n2 De verplichting genoemd in het eerste lid, onderdeel r (zorgactiviteiten), is niet\n                                             van toepassing indien de pati\u00ebnt en de zorgaanbieder gezamenlijk een\u2018Privacyverklaring\u2019\n                                             (bijlage bij deze regeling) hebben ondertekend. Deze verklaring is voor de zorgverzekeraar\n                                             te allen tijde opvraagbaar.\n\n3 De zorgaanbieder is verplicht in zijn administratie een afschrift te houden van een\n                                             privacyverklaring als bedoeld in de bijlage bij deze regeling.\n\n4 Controle door de zorgverzekeraar op de rechtmatigheid van nota\u2019s die, vergezeld van\n                                             een privacyverklaring als bedoeld in de bijlage bij deze regeling, ter betaling aan die zorgverzekeraar zijn aangeboden, vindt uitsluitend\n                                             plaats door of onder de verantwoordelijkheid van een medisch adviseur.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 In onderstaande tabel is weergegeven welke gegevens (onderdelen a t/m m) voor welk\n                                             type overig zorgproduct minimaal op de declaratie daarvan worden vermeld.\n\noverige zorgproducten\n\na\n\nb\n\nc\n\nd\n\ne\n\nf\n\ng\n\nh\n\ni\n\nj\n\nk\n\nl\n\nm\n\nn\n\nAlgemeen\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nAdd-on IC\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nAdd-on overig\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nAdd-on geneesmiddelen\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nOzp-stollingsfactoren\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nAdd-on fp msz\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\nx\n\na. \nUitvoerdatum. Datum waarop een zorgactiviteit is uitgevoerd. Voor add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren\n                                                   wordt hiermee bedoeld de datum waarop het geneesmiddel is toegediend of verstrekt\n                                                   aan de pati\u00ebnt, dan wel is verstrekt aan de afdeling ten behoeve van toediening aan\n                                                   de pati\u00ebnt. Voor facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg wordt hiermee\n                                                   bedoeld de datum waarop de eerste (zorg)activiteit in het kader van de facultatieve\n                                                   prestatie is uitgevoerd.\n\nb. \nSubtrajectnummer. Een uniek nummer waarmee het subtraject binnen de instelling wordt ge\u00efdentificeerd.\n                                                   Dit nummer kan automatisch worden gegenereerd door het informatie- c.q. registratiesysteem.\n\nc. \nZorgtrajectnummer. Een uniek nummer waarmee het zorgtraject binnen de instelling wordt ge\u00efdentificeerd.\n                                                   Dit nummer kan automatisch worden gegenereerd door het registratiesysteem.\n\nd. \nAantal gebruikte eenheden. Het aantal eenheden (bijv. infusieflacons, tabletten) of fracties van eenheden (bijv.\n                                                   een halve infusieflacon) dat nodig is om de voorgeschreven hoeveelheid te kunnen verstrekken\n                                                   aan de pati\u00ebnt bij gebruikmaking van de minst verspillende (combinatie van) verpakkingsgrootte(s).\n\ne. \n Zorgproductcode. De zorgproductcode is de zorgactiviteitcode (zes posities).\n\nf. \n ZI-nummer. Zorgidentificatienummer van een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor.\n\ng.  \nAGB-code uitvoerend specialisme. De AGB-code van het uitvoerend specialisme wordt weergegeven middels de AGB-subberoepsgroepindeling\n                                                   (de AGB-code van het specialisme dat verantwoordelijk is voor de geleverde prestatie\n                                                   is hierbij leidend). Voor add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren wordt met\n                                                   het uitvoerend specialisme gedoeld op het voorschrijvend specialisme.\n\nh.  \nConsumentenomschrijving. Op de declaratie van de zorgverlener aan de pati\u00ebnt wordt voor overige zorgproducten\n                                                   de zorgproduct consumentenomschrijving vermeld zoals opgenomen in het \u2018Overzicht overige\n                                                   zorgproducten\u2019 (bijlage bij deze regeling). Voor add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren bestaat de\n                                                   consumentenomschrijving uit de artikelomschrijving van het betreffende ZI-nummer zoals\n                                                   opgenomen in de G-standaard.\n\ni. \n Type verwijzer. Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:\n\n1. Zelfverwijzer SEH (een pati\u00ebnt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).\n\n2. Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een pati\u00ebnt die zich meldt bij de polikliniek\n                                                         zonder verwijzing).\n\n3. Verwezen pati\u00ebnt SEH (Een pati\u00ebnt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).\n\n4. Verwezen pati\u00ebnt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een pati\u00ebnt die zich meldt\n                                                         bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).\n\n5. Verwezen pati\u00ebnt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld\n                                                         een pati\u00ebnt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch\n                                                         specialisme binnen dezelfde instelling).\n\n6. Verwezen pati\u00ebnt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een pati\u00ebnt die zich\n                                                         meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).\n\n7. Eigen pati\u00ebnt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen pati\u00ebnt).\n\n8. Verwezen pati\u00ebnt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.\n\n9. Pati\u00ebnt welke gebruik maakt van directe toegang tot ergotherapie, fysiotherapie, logopedie,\n                                                         di\u00ebtetiek, orthoptie, optometrie of oefentherapie.\n\nj. \n AGB-code verwijzer. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder i3, i4 en i6 wordt op de declaratie\n                                                   een AGB-code van de verwijzende instelling/praktijk of natuurlijk persoon vermeld.\n                                                   Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder i5 en i7 wordt op de declaratie\n                                                   een AGB-code van de verwijzende natuurlijk persoon vermeld.\n\nk. \n AGB-code verwijzend specialisme. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder i5, i6 of i7 wordt op de declaratie\n                                                   ook een AGB-code van het specialisme vermeld.\n\nl. \nGedeclareerd bedrag. Op de declaratie wordt het gedeclareerde bedrag van het overig zorgproduct vermeld.\n\nm. \nIndicatie (on-label en off-label). Een in de G-standaard opgenomen indicatie waarvoor een add-ongeneesmiddel\n                                                   of ozp-stollingsfactor is verstrekt aan de pati\u00ebnt. Indien de betreffende indicatie\n                                                   nog niet is opgenomen in de G-standaard, dan wordt dat gegeven vermeld op de factuur.\n\nn. \nAGB-code afwijkende uitvoerende instelling. Bij de overige zorgproducten voor moleculaire diagnostiek (050541, 050542, 050543,\n                                                   050544, 050545) en het expertiseadvies (190174 en 190175) wordt, naast de AGB-code\n                                                   van de declarerende instelling, ook de AGB-code van de instelling die de zorg daadwerkelijk\n                                                   heeft geleverd vermeld op de declaratie. Voor de moleculaire diagnostiek geldt deze\n                                                   verplichting alleen indien de diagnostiek is uitgevoerd door een andere instelling\n                                                   dan waar de pati\u00ebnt onder behandeling is.\n\n2 De verplichting als bedoeld in het eerste lid, onderdeel c (zorgtrajectnummer) is\n                                             niet van toepassing op add-ongeneesmiddelen als een behandeling in het buitenland\n                                             wordt geleverd en het bijhorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland\n                                             wordt toegediend en gedeclareerd.\n\n3 De verplichting genoemd in het eerste lid, onderdelen e en m, is niet van toepassing\n                                             indien de pati\u00ebnt en de zorgaanbieder gezamenlijk een privacyverklaring hebben ondertekend\n                                             als bedoeld in bijlage 5 van deze regeling. Deze verklaring is voor de zorgverzekeraar te allen tijde opvraagbaar.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n1 Zorgverleners zoals genoemd in artikel 1 van deze regeling maken een standaard prijslijst bekend voor prestaties in het vrije\n                                             en gereguleerde segment. De tarieven zoals opgenomen in de standaard prijslijst worden\n                                             ook wel passantentarieven genoemd.\n\n2 De in de standaard prijslijst opgenomen tarieven worden door de zorgverleners, zoals\n                                             genoemd in artikel 1 van deze regeling, in rekening gebracht voor het leveren van zorg aan niet-verzekerde\n                                             pati\u00ebnten en aan pati\u00ebnten van wie de zorgverzekeraar geen contract met de desbetreffende\n                                             zorgaanbieder heeft gesloten.\n\n3 De standaardprijslijst bevat de volgende onderdelen, zoals vastgesteld in het sjabloon\n                                             \u2018Sjabloon standaard prijslijst\u2019 (bijlage bij deze regeling):\n\n\u2022 de dbc-zorgproductcode;\n\n\u2022 de dbc-zorgproduct (consumenten)omschrijving;\n\n\u2022 de declaratiecode;\n\n\u2022 de periode waarvoor de totaalprijs geldt (ingangsdatum en eventueel einddatum);\n\n\u2022 het integrale actuele tarief voor elke prestatie waarvoor de zorgaanbieder een tarief\n                                                   in rekening mag brengen.\n\n\u2022 een uitleg van de betekenis van ieder onderdeel, door opname van \u2018definities\u2019 zoals\n                                                   vermeld in het sjabloon \u2018standaard prijslijst\u2019 (bijlage 2).\n\n4 De zorgverlener draagt er zorg voor dat het voor een consument op eenvoudige wijze\n                                             mogelijk is om voor aanvang van een behandelingsovereenkomst op afstand kennis te\n                                             nemen van de standaard prijslijst(-en) van jaar t en t-1. Uiterlijk per 15\u00a0november\n                                             van jaar t geldt dit ook voor de standaard prijslijst van jaar t+1.\n\na. Indien de zorgverlener een website heeft, plaatst de zorgverlener de standaard prijslijst(-en)\n                                                   op de website.\n\nb. De zorgverlener informeert een consument op verzoek over de prijzen op de standaard\n                                                   prijslijst(-en) of stuurt een consument op verzoek binnen achtenveertig uur per post\n                                                   of digitaal de verzochte prijsinformatie toe.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nSolisten die declareren op basis van een individuele beschikking (zie artikel 31) zijn verplicht om wijzigingen in de bedrijfsvoering of wijzigingen in de organisatiestructuur\n                                       aan de NZa te melden.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de regeling medisch-specialistische zorg, met kenmerk NR/REG-2207a alsmede NR/REG-2306, ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nDe regeling medisch-specialistische zorg, met kenmerk NR/REG-2207a, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten) van zorgaanbieders die\n                                       onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn aangevangen \u2013 en al dan\n                                       niet be\u00ebindigd \u2013 in de periode dat die regeling gold, tenzij in de voorliggende regeling\n                                       (NR/REG-2306a) anders is bepaald.\n\nDit betekent dat voor overlopende dbc-zorgproducten (dbc\u2019s gestart in jaar t-1 en\n                                       doorlopend in jaar t) de op het moment van opening van het dbc-zorgproduct geldende\n                                       regeling van toepassing is en dat voor zorgactiviteiten (inclusief overige zorgproducten)\n                                       de regels leidend zijn die op de uitvoerdatum geldig zijn, tenzij in de voorliggende\n                                       regeling (NR/REG-2306a) anders is bepaald.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van 1\u00a0januari 2023. Ingevolge artikel 5, aanhef en onder d, van de Bekendmakingswet, zal deze regeling met toelichting in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nDe regeling, inclusief toelichting en bijbehorende bijlagen, ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl.\n\nDeze regeling wordt aangehaald als: \u2018Regeling medisch-specialistische zorg\u2019.\n\nNederlandse Zorgautoriteit\n\nM.J. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2024]\n\n[Red: Liggen ter inzage bij de NZa en zijn gepubliceerd op www.nza.nl.]\n\nAfsluitreden Tabel\n\nAfsluitregels Tabel\n\nDiagnose Combinatie Tabel\n\nGroupertabellenIndeling prestaties mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie naar\n                                 productgroepen\n\nOverzicht overige zorgproducten\n\nPrivacyverklaring\n\nSjabloon standaardprijslijst\n\nToelichting regels afleiding\n\nTyperingslijsten per specialisme\n\nVerantwoording wijzigingen dbc-release\n\nVertaaltabel Zorgactiviteiten Grouper\n\nZorgactiviteiten Tabel\n\nZorgproducten Tabel\n\nZorgproductgroepen Tabel"}