Title: wetten.nl - Regeling - Regeling macrobeheersinstrument verpleging en verzorging 2019 - BWBR0041157

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0041157/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling macrobeheersinstrument verpleging en verzorging 2019 - BWBR0041157", "content": "Regeling macrobeheersinstrument verpleging en verzorging 2019\n\nGelet op de artikelen 36, 37, 62 en 68 en 76 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), besluit de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) tot vaststelling van de navolgende\n                                    regeling.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nAlgemeen gegevensbeheer code (AGB-code)\n\nUnieke code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend, waarmee deze kan worden\n                                          ge\u00efdentificeerd.\n\nMinister\n\nDe minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport.\n\nZorgaanbieder\n\nDe natuurlijke persoon of rechtspersoon als bedoeld in artikel 1 aanhef en onder c Wmg \u00e9n de houder is van de AGB-code die door de zorgverzekeraar aan de NZa is verstrekt\n                                          ten behoeve van de uitvoering van het macrobeheersinstrument.\n\nZorgverzekeraar\n\nEen verzekeraar als bedoeld in artikel 1, onder b, van de Zorgverzekeringswet.\n\nPrestaties verpleging en verzorging\n\nDe prestaties verpleging en verzorging als omschreven in artikel 4.1 van de Beleidsregel\n                                          verpleging en verzorging. Alsmede de prestaties op basis van de Beleidsregel experiment\n                                          bekostiging verpleging en verzorging, de Beleidsregel regiefunctie complexe wondzorg\n                                          en de Beleidsregel verpleegkundige dagopvang en verblijf bij intensieve kindzorg.\n\nZorgverzekeringsfonds\n\nHet fonds bedoeld in artikel 39 van de Zorgverzekeringswet.\n\nBudgettair kader zorg (BKZ)\n\nDoor het ministerie van VWS jaarlijks vastgesteld macrokader dat de beschikbare middelen\n                                          per jaar omvat voor een bepaald type zorg.\n\nMacrobeheersinstrument\n\nInstrument waarmee op grond van artikel 35, zevende lid en artikel 50, tweede lid, van de Wmg, ontstane overschrijdingen op het BKZ achteraf kunnen worden geredresseerd.\n\nMacro-omzetgrens\n\nDe bovengrens als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onder c, van de Wmg.\n\nGerealiseerde omzet\n\nDe omzet in 2019 verkregen uit declaratie van de prestaties verpleging en verzorging.\n\nKaderbrief\n\nDe brief die de NZa in 2018 ontvangt van de minister, met daarin voor 2019 de macro-omzetgrens.\n\nRealisatiebrief\n\nDe brief die de NZa ontvangt van de minister na afloop van 2019, met daarin het besluit\n                                          of het kader is overschreden en, zo ja, welk doelbedrag door de NZa moet worden teruggehaald.\n\nDoelbedrag\n\nHet totaalbedrag dat door de NZa moet worden teruggehaald bij alle aanbieders van\n                                          verpleging en verzorging, indien de minister besluit dat een bedrag moet worden teruggehaald.\n                                          Dit doelbedrag staat in de realisatiebrief.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDeze regeling heeft tot doel uitvoering te geven aan het macrobeheersinstrument (mbi)\n                                    en daarbij de navolgende voorwaarden, voorschriften en/of beperkingen te stellen:\n\n\u2212 administratievoorschriften;\n\n\u2212 voorschriften met betrekking tot regelmatige gegevensverstrekking;\n\n\u2212 voorschriften met betrekking tot afdracht in verband met overschrijding van een tariefgrens\n                                          als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onder c, van de Wmg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDeze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die in 2019 verpleging en verzorging\n                                    leveren waarop aanspraak bestaat op grond van de Zorgverzekeringswet (Zvw).\n\nDeze regeling is ook van toepassing op zorgaanbieders die in 2019 intensieve kindzorg\n                                    leveren waarop aanspraak bestaat op grond van de Zvw, voor zover deze zorg wordt geleverd door een rechtspersoonlijkheid bezittend organisatorisch\n                                    verband ten behoeve van verpleegkundige dagopvang of verblijfszorg.\n\nDeze regeling is voorts van toepassing op zorgverzekeraars als bedoeld in artikel 1, onder b, van de Zvw.\n\nDeze regeling is daarnaast van toepassing op degene die gegevens verzamelt, bewaart\n                                    en bewerkt ten behoeve van zorgaanbieders of zorgverzekeraars zoals hierboven bedoeld,\n                                    alsmede op de groep als bedoeld in artikel 24b van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek, indien zorgaanbieders of zorgverzekeraars daartoe behoren.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe zorgverzekeraar richt haar administratie op een zodanige wijze in dat daaruit kan\n                                    worden afgeleid:\n\n\u2212 de gerealiseerde omzet van de zorgaanbieder;\n\n\u2212 de AGB-code van de zorgaanbieder behorend bij de gerealiseerde omzet.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\n5.1 De zorgverzekeraar informeert de NZa per AGB-code over het totaal van de gerealiseerde\n                                          omzet over het jaar 2019.\n\n5.2 De informatieverstrekking bedoeld in het eerste lid gebeurt uiterlijk twee maanden\n                                          na dagtekening van de brief waarmee de NZa de zorgverzekeraar informeert over de aanleververplichting.\n\n5.3 De informatieverstrekking bedoeld in het eerste lid gebeurt door middel van een door\n                                          de NZa beschikbaar te stellen formulier. In dit formulier staan de benodigde gegevens\n                                          en inlichtingen vermeld.\n\n5.4 De informatieverstrekking bedoeld in het eerste lid bestaat ten minste uit de volgende\n                                          onderdelen:\n\n\u2212 naam, adres, woonplaats/vestigingsplaats van de zorgaanbieder;\n\n\u2212 AGB-code van de zorgaanbieder;\n\n\u2212 gerealiseerde omzet van de zorgaanbieder;\n\n\u2212 het ingediende formulier zoals bedoeld in artikel 5.3;\n\n\u2212 een accountantsverklaring als bedoeld in artikel 7;\n\n\u2212 ondertekend voorblad van het formulier zoals bedoeld in artikel 5.3.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nArtikel 5 is niet van toepassing, indien door de NZa in een collectieve beschikking kenbaar\n                                    is gemaakt dat de bovengrens met betrekking tot de verpleging en verzorging niet is\n                                    overschreden.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDe zorgverzekeraar draagt er zorg voor dat een accountant als bedoeld in artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek de juistheid van de op grond van het artikel 5 verstrekte gegevens en inlichtingen vaststelt. Dit is overeenkomstig de wijze die\n                                    is bepaald in de in artikel 5, derde en vierde lid genoemde formulieren en het daarbij\n                                    beschikbaar te stellen controleprotocol is aangegeven.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\n8.1 De zorgverzekeraar verzendt de opgave als bedoeld in artikel 5 naar de NZa.\n\n8.2 Het in artikel 5 bedoelde formulier en het in artikel 7 bedoelde controleprotocol worden beschikbaar gesteld op de website van de NZa (www.nza.nl).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\n9.1 Op grond van de Beleidsregel macrobeheersinstrument verpleging en verzorging 2019,\n                                          draagt de NZa in een aanwijzing als bedoeld in artikel 76, tweede lid, Wmg, de zorgaanbieder op een percentage van de door haar in jaar 2019 behaalde omzet\n                                          terug te betalen. Het hiervoor genoemde percentage, dat voor iedere zorgaanbieder\n                                          van verpleging en verzorging hetzelfde is, wordt vastgesteld op basis van de (procentuele)\n                                          verhouding tussen de hoogte van de overschrijding van de bovengrens en de op grond\n                                          van artikel 50, tweede lid, onder c, Wmg, vastgestelde macro-omzetgrens.\n\n9.2 De in het vorige lid genoemde terugbetaling geschiedt ten gunste van het Zorgverzekeringsfonds\n                                          binnen een in de aanwijzing genoemde betalingstermijn.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de Regeling macrobeheersinstrument verpleging en verzorging 2016, met kenmerk NR/CU- 734, ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nInwerkingtreding / Bekendmaking\n\nDeze nadere regel treedt in werking met ingang van 1 januari 2019.\n\nIngevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wmg zal deze regeling in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nCiteerregel\n\nDeze nadere regel kan worden aangehaald als Regeling macrobeheersinstrument verpleging\n                                    en verzorging 2019.\n\nDe Nederlandse Zorgautoriteit,\n\nM.J. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur"}