Title: wetten.nl - Regeling - Regeling Zintuiglijk gehandicaptenzorg - BWBR0038077

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0038077/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling Zintuiglijk gehandicaptenzorg - BWBR0038077", "content": "Regeling Zintuiglijk gehandicaptenzorg\n\nGelet op artikel 35, 36, 37 en 38 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg),\n\nstelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de volgende regeling vast.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\nDeze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die Zintuiglijk gehandicaptenzorg\n                                    leveren als omschreven in artikel 2.5a Besluit zorgverzekering (Bzv).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\nIn deze regeling legt de NZa regels vast die zorgaanbieders die op grond van artikel 1 onder de reikwijdte van deze regeling vallen in acht moeten nemen bij het leveren\n                                    van prestaties en tarieven van Zintuiglijk gehandicaptenzorg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\n3.1 \nZorgaanbieder:\n\nDe natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg verleent,\n                                          als bedoeld in artikel 1 aanhef en onder c van de Wmg.\n\n3.2 \nZintuiglijk gehandicaptenzorg:\n\nZintuiglijk gehandicaptenzorg zoals omschreven in artikel 2.5a Besluit zorgverzekering (Bzv).\n\n3.3 \nPrestatie(s)\n\nDe prestatie(s) zoals omschreven artikel 4 van deze regeling.\n\n3.4 \nOnderlinge dienstverlening:\n\nDe levering van een (deel)prestatie of van een geheel van prestaties op het gebied\n                                          van zintuigelijk gehandicaptenzorg door een zorgaanbieder in opdracht van een andere\n                                          zorgaanbieder. De eerstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als de\n                                          \u2018uitvoerende zorgaanbieder\u2019. De laatstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid\n                                          als de \u2018opdrachtgevende zorgaanbieder\u2019.\n\n3.5 \nBeleidsregel:\n\nDe beleidsregel \u2018Prestaties en tarieven Zintuiglijk gehandicaptenzorg\u2019.\n\n3.6 \nAudit-trail:\n\nZodanige vastlegging van gegevens dat het spoor van basisgegevens naar eindgegevens\n                                          en omgekeerd achteraf door een externe accountant of, afhankelijk van de aard van\n                                          de gegevens door de medisch adviseur, kan worden gevolgd en gecontroleerd.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\n4.1 Zorg in verband met een visuele beperking\n\nDe zorg aan visueel beperkten bestaat voor een groot deel uit kortdurende extramurale\n                                          trajecten en is multidisciplinair van aard. Daarbij gaat het om diagnostisch onderzoek,\n                                          interventies gericht op het psychisch leren omgaan met de handicap en interventies\n                                          die de beperking opheffen of compenseren en daarmee de zelfredzaamheid vergroten.\n\nDiagnostisch onderzoek omvat het vaststellen van de (ernst van de) beperking en de\n                                          zorgvragen die daaruit voortvloeien voor de pati\u00ebnt. Op basis hiervan wordt een individueel\n                                          behandelplan vastgesteld, waarvan mogelijke interventies worden besproken in een adviesgesprek\n                                          met de pati\u00ebnt en/of diens ouders/verzorgers of andere betrokkenen, waarna vervolgens\n                                          de behandeling kan worden vastgesteld.\n\nInterventies zijn kortdurende behandelingen gericht op herstel en/of het aanleren\n                                          van nieuwe vaardigheden of gedrag, als dit een programmatische aanpak vereist waarvoor\n                                          specifieke deskundigheid nodig is. De nieuw aan te leren vaardigheden of het gedrag\n                                          richten zich op het terugdringen van stoornissen en beperkingen. Onder deze interventies\n                                          vallen ook systeemgerichte behandelingen.\n\nDe behandeling kan \u00e9\u00e9n-op-\u00e9\u00e9n en in kleine groepen worden geboden. In het laatste\n                                          wordt het aantal uren dat de hulpverlener werkzaam is geweest naar evenredigheid per\n                                          pati\u00ebnt berekend.\n\nEr moet een concreet en haalbaar behandeldoel zijn waardoor blijvende verbeteringen\n                                          in het functioneren worden bereikt/verwacht en de te geven behandeling dient een door\n                                          de beroepsgroep geaccepteerde methode te zijn.\n\nBij deze prestatie behoren ook dossieronderzoek, overleg en opstellen van rapportages\n                                          en plannen met het doel te komen tot een behandelplan. Deze regel geldt niet indien\n                                          de prestatie wordt ingezet ter uitvoering van de opgestelde plannen.\n\n4.2 Zorg in verband met een auditieve beperking\n\nZorg in verband met een auditieve beperking is multidisciplinaire zorg die bestaat\n                                          uit diagnostisch onderzoek, interventies die zich richten op het psychisch omgaan\n                                          met de handicap en interventies die de beperking opheffen of compenseren en daarmee\n                                          de zelfredzaamheid vergroten.\n\nDiagnostisch onderzoek omvat het vaststellen van de (ernst van de) beperking en de\n                                          zorgvragen die daaruit voortvloeien voor de pati\u00ebnt. Op basis hiervan wordt een individueel\n                                          behandelplan vastgesteld, waarvan mogelijke interventies worden besproken in een adviesgesprek\n                                          met de pati\u00ebnt en/of diens ouders/verzorgers of andere betrokkenen, waarna vervolgens\n                                          de behandeling kan worden vastgesteld.\n\nInterventies zijn kortdurende behandelingen gericht op herstel en/of het aanleren\n                                          van nieuwe vaardigheden of gedrag, als dit een programmatische aanpak vereist waarvoor\n                                          specifieke deskundigheid nodig is. De nieuw aan te leren vaardigheden of het gedrag\n                                          richten zich op het terugdringen van stoornissen en beperkingen. Onder deze interventies\n                                          vallen ook systeemgerichte behandelingen.\n\nEr moet een concreet en haalbaar behandeldoel zijn waardoor blijvende verbeteringen\n                                          in het functioneren worden bereikt/verwacht en de te geven behandeling dient een door\n                                          de beroepsgroep geaccepteerde methode te zijn.\n\nDe behandeling kan \u00e9\u00e9n-op-\u00e9\u00e9n en in kleine groepen worden geboden. In het laatste\n                                          wordt het aantal uren dat de hulpverlener werkzaam is geweest naar evenredigheid per\n                                          pati\u00ebnt berekend.\n\nBij deze prestatie behoren ook dossieronderzoek, overleg en opstellen van rapportages\n                                          en plannen met het doel te komen tot een behandelplan. Deze regel geldt niet indien\n                                          de prestatie wordt ingezet ter uitvoering van de opgestelde plannen.\n\n4.3 Zorg in verband met een communicatieve beperking als gevolg van een taalontwikkelingsstoornis\n                                          (TOS)\n\nDe zorg in verband met een communicatieve beperking als gevolg van een taalontwikkelingsstoornis\n                                          wordt geleverd aan kinderen en jong volwassenen tot de leeftijd van drie\u00ebntwintig\n                                          jaar Deze multidisciplinaire zorg bestaat uit diagnostisch onderzoek, interventies\n                                          die zich richten op het psychisch omgaan met de handicap en interventies die de beperking\n                                          opheffen of compenseren en daarmee de zelfredzaamheid vergroten.\n\nDiagnostisch onderzoek omvat het vaststellen van de (ernst van de) beperking en de\n                                          zorgvragen die daaruit voortvloeien voor de pati\u00ebnt. Op basis hiervan wordt een individueel\n                                          behandelplan vastgesteld, waarvan mogelijke interventies worden besproken in een adviesgesprek\n                                          met de pati\u00ebnt en/of diens ouders/verzorgers of andere betrokkenen, waarna vervolgens\n                                          de behandeling kan worden vastgesteld.\n\nInterventies zijn kortdurende behandelingen gericht op herstel en/of het aanleren\n                                          van nieuwe vaardigheden of gedrag, als dit een programmatische aanpak vereist waarvoor\n                                          specifieke deskundigheid nodig is. De nieuw aan te leren vaardigheden of het gedrag\n                                          richten zich op het terugdringen van stoornissen en beperkingen. Onder deze interventies\n                                          vallen ook systeemgerichte behandelingen.\n\nEr moet een concreet en haalbaar behandeldoel zijn waardoor blijvende verbeteringen\n                                          in het functioneren worden bereikt/verwacht en de te geven behandeling dient een door\n                                          de beroepsgroep geaccepteerde methode te zijn.\n\nDe behandeling kan \u00e9\u00e9n-op-\u00e9\u00e9n en in kleine groepen worden geboden. In het laatste\n                                          wordt het aantal uren dat de hulpverlener werkzaam is geweest naar evenredigheid per\n                                          pati\u00ebnt berekend.\n\nBij deze prestatie behoren ook dossieronderzoek, overleg en opstellen van rapportages\n                                          en plannen met het doel te komen tot een behandelplan. Deze regel geldt niet indien\n                                          de prestatie wordt ingezet ter uitvoering van de opgestelde plannen.\n\nDe doelgroep met ernstige spraak/taalmoeilijkheden en hun ouders wordt een behandeling\n                                          aangeboden die de taalontwikkeling en sociaal-emotionele ontwikkeling stimuleert.\n\n4.4 Uittoeslag zorgverlener\n\nOnder uittoeslag zorgverlener worden verstaan de vervoerskosten van een zorgverlener\n                                          die behandeling levert aan een pati\u00ebnt. De uittoeslag is vastgesteld op basis van\n                                          een toeslag per pati\u00ebntcontact.\n\n4.5 Verblijf\n\nDe prestatie verblijf wordt per kalenderdag geregistreerd indien de pati\u00ebnt \u2019s nachts\n                                          in een instelling verblijft. Hierbij gaat het om verblijf dat geleverd wordt in combinatie\n                                          met zintuiglijk gehandicaptenzorg. Voor de inhoudelijke invulling van het begrip verblijf\n                                          wordt verwezen naar het indicatieprotocol van de sector.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\n5.1 Voor de prestaties vermeld onder artikel 4.1 tot en met 4.3 van deze regeling, geldt een declaratie eenheid van een uur. Een uur directe zorgverlening\n                                          behelst:\n\n\u2013 de directe behandeltijd in uren tussen zorgverlener en pati\u00ebnt(systeem) en;\n\n\u2013 de tijd in uren ten behoeve van dossieronderzoek, overleg en opstellen van rapportages\n                                                en plannen met het doel te komen tot een behandelplan.\n\n5.2 Indien sprake is van prestaties gedurende een deel van een uur wordt het in rekening\n                                          te brengen tarief naar evenredigheid berekend. Indien er tussen zorgverzekeraar en\n                                          zorgaanbieder geen schriftelijke overeenkomst bestaat over de te hanteren werkwijze\n                                          bij het afronden van de tijd van de geleverde prestaties, wordt de tijd afgerond op\n                                          het dichtstbijzijnde veelvoud van vijf minuten.\n\n5.3 De declaratie van de prestaties vermeld onder artikel 4 van deze regeling vindt plaats op pati\u00ebntniveau. Dat houdt in dat de declaratie bestaat\n                                          uit een overzicht van het per pati\u00ebnt geleverde aantal geleverde eenheden, het daarbij\n                                          gehanteerde tarief en het totaalbedrag per prestatie per declaratieperiode.\n\n5.4 Wanneer de behandeling van meerdere pati\u00ebnten tegelijkertijd plaatsvindt, wordt naar\n                                          evenredigheid van de werkelijke behandeltijd per pati\u00ebnt een prestatie in rekening\n                                          gebracht.\n\n5.5 De prestatie \u2018uittoeslag zorgverlener\u2019 kan uitsluitend gedeclareerd worden indien\n                                          er voorafgaand aan de behandeling van de pati\u00ebnt een reisbeweging heeft plaatsgevonden\n                                          naar het adres van de pati\u00ebnt waar de zorg geleverd wordt. Woon-werkverkeer is uitgesloten\n                                          van de prestatie uittoeslag zorgverlener.\n\n5.6 De zorgaanbieder is verantwoordelijk voor de juiste en volledige registratie van de\n                                          geleverde prestaties en de eventuele bijbehorende uittoeslag.\n\n5.7 De administratieve organisatie dient zodanig ingericht te zijn dat een audit-trail\n                                          mogelijk is. De zorgautoriteit en de zorgverzekeraar moeten te allen tijde de mogelijkheid\n                                          hebben om vastlegging van de uitgevoerde prestaties op juistheid te controleren.\n\n5.8 Indien sprake is van onderlinge dienstverlening dient de uitvoerende zorgaanbieder,\n                                          die de deelprestatie levert, deze uitsluitend in rekening te brengen aan de opdrachtgevende\n                                          zorgaanbieder. De opdrachtgevende zorgaanbieder declareert de prestatie bij de zorgverzekeraar.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\n6.1 Een declaratie van de zorgaanbieder aan de pati\u00ebnt en/of de zorgverzekeraar vermeldt\n                                          minimaal de navolgende gegevens als onderdeel van de prestatiebeschrijving:\n\na. Naam, geboortedatum, geslacht, postcode, Burgerservicenummer1, UZOVI-nummer.\n\nb. Uitvoerdatum: De uitvoerdatum van de geleverde prestatie(s).\n\nc. Aantal geleverde eenheden: de gedeclareerde hoeveelheid uur per kalenderdag en bij\n                                                een reisbeweging van een zorgverlener per dag per adres; de te declareren uittoeslag.\n\nd. Tarief: op de declaratie dient het tarief vermeld te worden.\n\ne. AGB-code: AGB-code van de zorgaanbieder die de prestatie levert.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\n7.1 Een zorgaanbieder die Zintuiglijk gehandicaptenzorg levert aan pati\u00ebnten waarvan de\n                                          zorgverzekeraar geen contract heeft afgesloten met de betreffende zorgaanbieder, maakt\n                                          een standaardprijslijst bekend, zodat de pati\u00ebnt voor aanvang van de behandelingsovereenkomst\n                                          op eenvoudige wijze hiervan kennis kan nemen.\n\n7.2 De standaardprijslijst hangt op een voor pati\u00ebnten duidelijk waarneembare plaats in\n                                          de praktijk van de zorgaanbieder.\n\n7.3 Indien de zorgaanbieder een website heeft, plaatst de zorgaanbieder de standaardprijslijst\n                                          van jaar t en t-1 op de website.\n\n7.4 Desgevraagd stelt de zorgaanbieder pati\u00ebnten via de telefoon op de hoogte van de tarieven,\n                                          zoals genoemd op de standaardprijslijst.\n\n7.5 Desgevraagd doet de zorgaanbieder pati\u00ebnten binnen twee werkdagen per post dan wel\n                                          digitaal de standaardprijslijst toekomen.\n\n7.6 Voorwaarden standaardprijslijst\n\nDe standaardprijslijst voldoet aan de volgende voorwaarden:\n\na. De zorgaanbieder is verantwoordelijk voor de juistheid van de inhoud van de standaardprijslijst.\n\nb. Per prestatie wordt de inhoud van de prestatie en het bijbehorende tarief dat in rekening\n                                                wordt gebracht vermeld.\n\nc. De standaardprijslijst bevat per prestatie de recente tarieven en vermeldt een ingangsdatum\n                                                waarop deze in werking treedt. De ingangsdatum geldt voor alle tarieven op de standaardprijslijst.\n\nd. De standaardprijslijst vermeldt voor welke pati\u00ebnten de standaardprijslijst van toepassing\n                                                is door het weergeven van de volgende zinnen: \u2018Deze prijzen zijn van toepassing op\n                                                pati\u00ebnten waarvan de zorgverzekeraar geen contract heeft afgesloten met uw zorgaanbieder.\n                                                Indien wel een contract is afgesloten met uw zorgverzekeraar dan kunnen andere prijzen\n                                                gelden.\u2019\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2017]\n\nDeze regeling treedt in werking op 1\u00a0januari 2016 en vervalt met ingang van 1\u00a0januari\n                                    2017. Ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) zal deze regeling in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de regeling \u2018Regeling Zintuiglijk gehandicaptenzorg\u2019 met kenmerk NR/CU-560, ingetrokken.\n\nDe regeling kan worden aangehaald als de \u2018Regeling Zintuiglijk gehandicaptenzorg\u2019.\n\nNederlandse Zorgautoriteit,\n\nM.J. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur"}