Title: wetten.nl - Regeling - Regeling tot vaststelling model geneeskundige verklaring krankzinnigheid BES - BWBR0028705

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0028705/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling tot vaststelling model geneeskundige verklaring krankzinnigheid BES - BWBR0028705", "content": "Regeling tot vaststelling model geneeskundige verklaring krankzinnigheid BES\n\n1\u00b0. Onder vervallenverklaring van het bestaande formulier, vast te stellen de volgende\n                                          geneeskundige verklaring ter constateering van krankzinnigheid:\n\nGeneeskundige Verklaring\n\nBedoeld bij het derde lid van artikel 8 van de Wet tot regeling van het toezicht op krankzinnigen BES;\n\nNaam:\n\nGeslacht: ...... geboortedatum: ...... burgerlijke staat: ......\n\nNaam van den echtgenoot (bij gehuwde vrouw):\n\nVerblijfplaats (nauwkeurig aangeven in welke woning of inrichting de pati\u00ebnt zich\n                                          bevindt):\n\nVragen antwoorden (van den geneesheer)\n\n1. Zijt Ge de huisarts van pati\u00ebnt(e)?\n\nZoo neen,\n\na. in welke andere kwaliteit hebt Ge pati\u00ebnt(e) dan bezocht (behandeld)?\n\nb. wie is de huisarts (naam en adres)?\n\nc. hebt Ge overleg met hem gepleegd?\n\n2.\n\na. Hoe lang is pati\u00ebnt(e) U bekend?\n\nb. Hoe vaak hebt Ge hem (haar) in de laatste drie weken bezocht?\n\nc. Op welken datum het laatst?\n\n3. Verricht pati\u00ebnt(e) nog zijne (hare) gewone werkzaamheden?\n\nZoo neen sedert wanneer niet?\n\n4. Welke feiten en verschijnselen, op grond waarvan Ge oordeelt, dat pati\u00ebnt(e) in zijne\n                                                (hare) geestvermogens gestoord is zijn door U zelven waargenomen?\n\n5.\n\na. Welke feiten en verschijnselen zijn U door anderen medegedeeld?\n\nb. Van wien hebt Ge deze inlichtingen ontvangen?\n\n6. Om welke redenen zijt Ge van meening, dat pati\u00ebnt(e) niet in zijne (hare) omgeving\n                                                kan blijven?\n\n(Indien pati\u00ebnt(e) gevaarlijk wordt geacht voor zichzelf of voor anderen, vermelden,\n                                                waaruit het gevaar gebleken is).\n\n7. Om welke redenen is volgens Uw zienswijze de plaatsing van pati\u00ebnt(e) in een gesticht\n                                                voor krankzinnigen te verkiezen boven de plaatsing in eene andere omgeving of inrichting?\n\n8. Werd pati\u00ebnt(e) reeds eerder in een gesticht, kliniek of andere inrichting verpleegd,\n                                                zoo ja waar en wanneer?\n\n9. Welke mededeelingen en wenken acht Ge nog van belang?\n\nDe ondergeteekende,\n\nbevoegd tot uitoefenen der geneeskunst hiertelande, wonende te\n\ntel. no. , verklaart in\n\naansluiting aan zijne antwoorden op de gestelde vragen, dat voornoemde persoon lijdende\n                                                is aan krankzinnigheid1\n\nvoorts, dat zijne (hare) plaatsing in een gesticht voor krankzinnigen noodzakelijk2respectievelijk wenschelijk is.\n\nDagteekening: Handteekening:\n\n2\u00b0. te bepalen, dat deze beschikking in de Staatscourant zal worden opgenomen."}