Title: wetten.nl - Regeling - Beleidsregel macrobeheersinstrument zintuiglijk gehandicaptenzorg 2024 - BWBR0048208

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0048208/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Beleidsregel macrobeheersinstrument zintuiglijk gehandicaptenzorg 2024 - BWBR0048208", "content": "Beleidsregel macrobeheersinstrument zintuiglijk gehandicaptenzorg 2024\n\nGelet op artikel 57, eerste lid, onderdeel d, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) beleidsregels vast met betrekking\n                                    tot het uitoefenen van de bevoegdheid om een grens vast te stellen op grond van artikel 50, tweede lid van de Wmg.\n\nGelet op artikel 50, tweede lid, van de Wmg, worden grenzen die uit deze beleidsregel voortvloeien ambtshalve door de NZa vastgesteld.\n\nGelet op artikel 59, aanhef, en onder c, van de Wmg heeft de Minister van VWS (hierna: de minister) met brief van 14\u00a0juli 2014, met kenmerk\n                                    642422-123511-MC, ten behoeve van de voorliggende beleidsregel een aanwijzing op grond van artikel 7, eerste lid, onder b, van de Wmg, aan de NZa heeft gegeven.\n\nBesluit:\n\nIn deze beleidsregel wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder:\n\nbovengrens:\n\ngrens als bedoeld in artikel 50, tweede lid, aanhef en onder c, van de Wmg.\n\nbudgettair kader zorg (BKZ):\n\nhet door het Ministerie van VWS jaarlijks vastgesteld macrokader dat de beschikbare\n                                          middelen per jaar omvat voor een bepaald type zorg.1\n\nmacrobeheersinstrument (MBI):\n\ninstrument waarmee op grond van de artikelen 35, zevende lid en artikel 50, tweede lid van de Wmg, ontstane overschrijdingen op het BKZ achteraf kunnen worden geredresseerd.\n\nomzet:\n\nomzet als bedoeld in artikel 7 van deze beleidsregel.\n\nprestaties zintuiglijk gehandicaptenzorg:\n\nprestaties als bedoeld in artikel 4 van de Beleidsregel zintuiglijk gehandicaptenzorg.\n\nzintuiglijk gehandicaptenzorg:\n\nzintuiglijk gehandicaptenzorg als bedoeld in artikel 2.5a van het Besluit zorgverzekering.\n\nzorgaanbieder:\n\nde natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg verleent\n                                          als bedoeld in artikel 1, aanhef en onder c, van de Wmg.\n\nzorgverzekeraar:\n\neen verzekeraar als bedoeld in artikel 1, onder b, van de Zorgverzekeringswet (hierna: Zvw).\n\nZorgverzekeringsfonds:\n\nhet fonds bedoeld in artikel 39 van de Zvw.\n\nHet doel van deze beleidsregel is om vast te leggen op welke wijze de NZa gebruik\n                                    maakt van haar bevoegdheid om uitvoering te geven aan de in de aanwijzing van 14\u00a0juli 2014, met kenmerk 642422-123511-MC, neergelegde opdracht van de minister om op basis van\n                                    artikel 50, tweede lid, aanhef en onder c, van de Wmg een instrument te ontwikkelen waarmee met ingang van 2015 het integraal macrobudget\n                                    voor zintuiglijk gehandicaptenzorg kan worden beheerst.\n\nDeze beleidsregel is van toepassing op zintuiglijk gehandicaptenzorg als omschreven\n                                    bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).\n\n1 Voorafgaand aan een kalenderjaar stelt de NZa voor alle zorgaanbieders die onder de\n                                          reikwijdte van deze beleidsregel vallen, in een collectief tariefbesluit een (landelijke)\n                                          bovengrens vast voor de in dat jaar te realiseren omzet. De som van de door afzonderlijke\n                                          zorgaanbieders gezamenlijk te realiseren omzet mag deze bovengrens niet overschrijden.\n\n2 Voorafgaand aan een kalenderjaar stelt de NZa ambtshalve in een beschikking als bedoeld\n                                          in artikel 50, tweede lid, onder c, Wmg een individuele bovengrens per zorgaanbieder vast.\n\n3 De NZa maakt de hiervoor genoemde beschikkingen bekend door publicatie op haar website,\n                                          toezending aan branche- en koepelorganisaties en door publicatie in de Staatscourant.\n\nIndien en nadat de minister aan de NZa heeft meegedeeld dat de in het vorige artikel genoemde landelijke bovengrens niet is overschreden, stelt de NZa voor alle zorgaanbieders\n                                    in een collectief tariefbesluit de bovengrens per individuele zorgaanbieder vast op\n                                    het niveau van de door die zorgaanbieder gerealiseerde omzet over het desbetreffende\n                                    jaar.\n\n1 Indien en nadat de minister aan de NZa heeft meegedeeld dat en met welk bedrag de\n                                          in artikel 4 lid 1 genoemde bovengrens in jaar t is overschreden, stelt de NZa voor elke zorgaanbieder\n                                          afzonderlijk in een individuele beschikking vast welk deel van deze overschrijding\n                                          aan de zorgaanbieder wordt toegerekend.\n\n2 De individuele grens van een zorgaanbieder is, indien de in artikel 4 lid 1 genoemde bovengrens is overschreden, gelijk aan het procentuele aandeel van de gerealiseerde\n                                          omzet van die zorgaanbieder in de totale omzet van dat jaar van alle zorgaanbieders\n                                          gezamenlijk, vermenigvuldigd met de bovengrens.\n\n3 De NZa rekent het bedrag van de overschrijding toe aan een zorgaanbieder, door het\n                                          bedrag van de individuele bovengrens van die zorgaanbieder af te trekken van de door\n                                          desbetreffende zorgaanbieder gerealiseerde omzet.\n\n4 De NZa geeft de zorgaanbieder een beschikking als bedoeld in artikel 76, tweede lid, van de Wmg strekkende tot afdracht van het bedrag van de overschrijding aan het Zorgverzekeringsfonds.\n                                          De aanwijzing vermeldt een betalingstermijn.\n\n5 De NZa kan besluiten om voorafgaand aan de in het vorige lid bedoelde aanwijzing \u00e9\u00e9n\n                                          of meer (voorlopige) beschikkingen af te geven.\n\nDe individuele omzet van een zorgaanbieder, die onder meer noodzakelijk is voor de\n                                    in artikel 6, derde lid, bedoelde toerekening bestaat uit de omzet van de prestaties zoals omschreven in\n                                    de Beleidsregel zintuiglijk gehandicaptenzorg, te weten:\n\n\u2013 Zorg in verband met een visuele beperking;\n\n\u2022 V11 K/J Kortdurende behandeling\n\n\u2022 V12 K/J Diagnostiek\n\n\u2022 V13 K/J Verdiepende diagnostiek\n\n\u2022 V14 K/J Uitgebreide behandeling\n\n\u2022 V21 Volwassenen Kortdurende behandeling\n\n\u2022 V22 Volwassenen Diagnostiek\n\n\u2022 V23 Volwassenen Verdiepende diagnostiek\n\n\u2022 V24 Volwassenen Uitgebreide behandeling\n\n\u2022 V31 Verblijf Observatie met verblijf\n\n\u2022 V32 Verblijf Intensieve behandeling met verblijf\n\n\u2022 V41 IVB Intermitterende visuele behandeling\n\n\u2022 V51 VEC Visuele expert consultatie\n\n\u2022 V52 VEC Uitgebreide visuele expert consultatie\n\n\u2013 Zorg in verband met een auditieve beperking en zorg in verband met een communicatieve\n                                          beperking als gevolg van een taalontwikkelingsstoornis;\n\n\u2022 AC10 Intake en zorgtoewijzing (voor prestaties AC21 t/n AC42)\n\n\u2022 AC21 0\u2013<5 jaar D/SH Behandeling individueel excl. groep\n\n\u2022 AC22 0\u2013<5 jaar D/SH Behandeling individueel incl. groep\n\n\u2022 AC31 0\u2013<5 jaar TOS Behandeling individueel excl. groep\n\n\u2022 AC32 0\u2013<5 jaar TOS Behandeling individueel incl. groep\n\n\u2022 AC33 0\u2013<5 jaar TOS Behandeling individueel zonder groep\n\n\u2022 AC41 >5 jaar Diagnostiek en behandelco\u00f6rdinatie\n\n\u2022 AC42 >5 jaar Behandeling\n\n\u2013 Reistoeslag zorgverlener.\n\nBij de omzetbepaling wordt rekening gehouden met een eventuele bijstelling van de\n                                    omzet om aansluiting te vinden bij de verrekening tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder.\n\n1 De NZa legt in de Regeling macrobeheersinstrument zintuiglijk gehandicaptenzorg 2024\n                                          vast op welke wijze en op welk moment zorgaanbieders haar over de gerealiseerde omzet\n                                          dienen te informeren.\n\n2 De NZa stelt aanlevering van de omzetgegevens door zorgaanbieders verplicht, indien\n                                          de minister per brief kenbaar heeft gemaakt dat het beschikbare kader voor zintuiglijk\n                                          gehandicaptenzorg, c.q. de landelijke bovengrens als bedoeld in artikel 4, is overschreden.\n\n3 De NZa legt in de regeling, zoals bedoeld in artikel 8 lid 1, de verplichting aan\n                                          zorgverzekeraars vast om een opgave te doen van de zorgaanbieders die bij haar in\n                                          het betreffende jaar prestaties Zintuiglijk gehandicaptenzorg hebben gedeclareerd.\n\n4 In de in het eerste lid genoemde regeling bepaalt de NZa dat indien de kosten in verband\n                                          met de afdracht en inning van het af te dragen bedrag hoger zijn dan de baten, inning\n                                          niet hoeft te plaatsvinden.\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beleidsregel wordt de Beleidsregel macrobeheersinstrument zintuiglijk gehandicaptenzorg 2023, met kenmerk BR/REG-23124, ingetrokken.\n\nToepasselijkheid voorafgaande beleidsregel\n\nDe Beleidsregel macrobeheersinstrument zintuiglijk gehandicaptenzorg 2023 met kenmerk BR/REG-23124, blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden die\n                                    hun grondslag vinden in die beleidsregel en die betrekking hebben op de periode waarvoor\n                                    die beleidsregel gold.\n\nInwerkingtreding/Bekendmaking\n\nDeze beleidsregel treedt in werking met ingang van 1\u00a0januari 2024.\n\nIngevolge artikel 5, aanhef en onder e, van de Bekendmakingswet, zal deze beleidsregel in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nDe beleidsregel ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl.\n\nCiteertitel\n\nDeze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel macrobeheersinstrument zintuiglijk\n                                    gehandicaptenzorg 2024."}