Title: wetten.nl - Regeling - Beleidsregel ketenaanpak zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas - BWBR0048232

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0048232/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Beleidsregel ketenaanpak zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas - BWBR0048232", "content": "Beleidsregel ketenaanpak zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas\n\nGelet op artikel 57, eerste lid, onderdelen b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) beleidsregels vast met betrekking\n                                    tot het uitoefenen van de bevoegdheid om tarieven en prestatiebeschrijvingen vast\n                                    te stellen.\n\nGelet op artikel 59, aanhef en onder a, van de Wmg, heeft de Minister van VWS met brief van 26\u00a0juni 2018, met kenmerk 1342565-176534-PZO,\n                                    ten behoeve van de voorliggende beleidsregel een aanwijzing op grond van artikel 7 van de Wmg, aan de NZa gegeven.\n\nIn deze beleidsregel wordt verstaan onder:\n\nCentrale zorgverlener (CZV):\n\nDe centrale zorgverlener begeleidt en co\u00f6rdineert de juiste ondersteuning en zorg\n                                          op het juiste moment door de juiste professional voor het kind en gezin. De centrale\n                                          zorgverlener zorgt voor de samenhang in de aanpak, maar behandelt zelf niet. De centrale\n                                          zorgverlener werkt vanuit een brede blik, domein overstijgend en als spin in het web.\n                                          Zeker bij multi-problematiek is dat een belangrijke voorwaarde voor succes omdat het\n                                          kind/gezin met vele verschillende hulp-/zorgverleners te maken kan krijgen. De centrale\n                                          zorgverlener zet in op het versterken van het zelfmanagement van het kind/gezin zodat\n                                          het steeds meer zelfstandig in staat is om duurzame gedragsverandering te bereiken.\n\nGecombineerde leefstijlinterventie kinderen (GLI):\n\nInterventies gericht op het verminderen van de energie-inname, het verhogen van de\n                                          lichamelijke activiteit en eventuele toevoeging op maat van psychologische interventies\n                                          ter ondersteuning van de gedragsverandering.\n\nKwartaal:\n\nEen periode van drie maanden welke kan ingaan op iedere willekeurige datum in het\n                                          jaar.\n\nNZa:\n\nNederlandse Zorgautoriteit.\n\nWmg:\n\nWet marktordening gezondheidszorg.\n\nZorgaanbieder:\n\nNatuurlijk persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg in de zin\n                                          van de Wmg verleent als bedoeld in artikel 1, aanhef en onder c, van de Wmg.\n\nZorgprogramma:\n\nEen gecombineerde leefstijlinterventie kinderen wordt in de vorm van een zorgprogramma\n                                          aangeboden (hetzij individueel, hetzij in een groep). Het zorgprogramma bestaat uit\n                                          een behandelfase en een onderhoudsfase. De totale doorlooptijd van het zorgprogramma\n                                          is 24 aaneengesloten maanden. De startdatum van het zorgprogramma is de datum waarop\n                                          het eerste contact na de intake tussen het kind en de zorgverlener plaatsvindt. Dit\n                                          kan fysiek face-to-face contact zijn maar ook contact via een beeldverbinding indien\n                                          de zorgverlening zowel zorginhoudelijk als qua tijdsbesteding vergelijkbaar is met\n                                          het fysiek face-to-face contact.\n\nHet doel van deze beleidsregel is om vast te leggen op welke wijze de NZa gebruik\n                                    maakt van haar bevoegdheid om prestatiebeschrijvingen en tarieven vast te stellen\n                                    op het gebied van de ketenaanpak zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht\n                                    en obesitas.\n\nDeze beleidsregel is van toepassing op de ketenaanpak zorg en ondersteuning voor kinderen\n                                    met overgewicht en obesitas als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw). Hierbij gaat het om de volgende bij of krachtens de Zvw omschreven soorten zorg:\n\n\u2022 zorg zoals huisartsen die plegen te bieden als omschreven bij of krachtens artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering voor zover het gecombineerde leefstijlinterventie kinderen betreft;\n\n\u2022 zorg zoals huisartsen en verpleegkundigen die plegen te bieden als omschreven bij\n                                          of krachtens artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering en artikel 2.10 van het Besluit zorgverzekering voor zover het de werkzaamheden van de centrale zorgverlener betreft.\n\nDeze beleidsregel heeft betrekking op de ketenaanpak zorg en ondersteuning voor kinderen\n                                    met overgewicht en obesitas tot 18 jaar. Bij het bereiken van de leeftijd van 18 jaar\n                                    dienen de prestaties uit deze beleidsregel tot het einde van het zorgprogramma in\n                                    rekening te worden gebracht.\n\nDe volgende prestatiebeschrijvingen worden onderscheiden:\n\nCentrale zorgverlener\n\n1. Brede anamnese centrale zorgverlener\n\n2. Co\u00f6rdinatie centrale zorgverlener tussenfase per kwartaal\n\n3. Co\u00f6rdinatie centrale zorgverlener behandelfase per kwartaal\n\n4. Co\u00f6rdinatie centrale zorgverlener onderhoudsfase per kwartaal\n\n5. Co\u00f6rdinatie centrale zorgverlener begeleidingsfase per kwartaal\n\nGecombineerde leefstijlinterventie kinderen\n\n6. Intake gecombineerde leefstijlinterventie kinderen\n\n7. Behandelfase gecombineerde leefstijlinterventie kinderen per kwartaal\n\n8. Onderhoudsfase gecombineerde leefstijlinterventie kinderen per kwartaal\n\nOnderlinge dienstverlening\n\n9. Onderlinge dienstverlening\n\nCentrale zorgverlener\n\n1. Brede anamnese centrale zorgverlener\n\nEen brede anamnese is nodig om een volledig beeld van de problematiek te krijgen.\n                                          Naast medische problemen spelen vaak ook problemen op psychisch en sociaal gebied.\n                                          De CZV verzamelt de resultaten van relevant diagnostisch onderzoek. De brede anamnese\n                                          die de CZV afneemt, moet tot een duidelijk beeld leiden van de problematiek die ten\n                                          grondslag ligt aan het overgewicht. Ook moet duidelijk worden welke hulp succesvol\n                                          kan zijn, en hoe het met de motivatie van het kind en gezin is gesteld om tot de gewenste\n                                          gedragsverandering te komen. De bevindingen dienen als basis voor het op te stellen\n                                          plan van aanpak, dat in samenspraak met kind en gezin wordt opgesteld.\n\n2. Co\u00f6rdinatie centrale zorgverlener tussenfase per kwartaal\n\nUit de brede anamnese kan blijken dat het wenselijk is om een GLI uit te stellen aangezien\n                                          andere problematiek gedagsverandering in de weg staat. Dat kan bijvoorbeeld sociaaleconomische\n                                          problematiek (wonen, opvoeding of financi\u00ebn), ernstige lichamelijke problematiek of\n                                          psychische problematiek zijn. De CZV kan in dat geval toeleiden naar passend aanbod\n                                          en, nadat hulp-/zorgverlening geboden is, bepalen of een GLI alsnog gestart kan worden.\n                                          De CZV zorgt in deze optionele fase voor afstemming tussen het medisch en sociaal\n                                          domein. De looptijd van de prestatie is drie maanden. De prestatie dient in aaneengesloten\n                                          kwartalen in rekening te worden gebracht.\n\n3. Co\u00f6rdinatie centrale zorgverlener behandelfase per kwartaal\n\nDe CZV co\u00f6rdineert en bewaakt de samenhang van de activiteiten van professionals uit\n                                          het medisch domein en sociaal domein. De taken van de CZV zijn het motiveren en begeleiden\n                                          van zowel het kind als gezin, het co\u00f6rdineren van de zorg en ondersteuning, het versterken\n                                          van zelfmanagement van zowel het kind als gezin en het waar nodig doorverwijzen. In\n                                          de Richtlijn overgewicht en obesitas bij volwassenen en kinderen staat beschreven\n                                          dat de behandelfase een duur van twaalf maanden heeft. De looptijd van de prestatie\n                                          is drie maanden. Derhalve kan de prestatie in totaal vier keer in rekening worden\n                                          gebracht, in vier aaneengesloten kwartalen.\n\n4. Co\u00f6rdinatie centrale zorgverlener onderhoudsfase per kwartaal\n\nDe CZV co\u00f6rdineert en bewaakt de samenhang van de activiteiten van professionals uit\n                                          het medisch domein en sociaal domein. De taken van de CZV zijn het motiveren en begeleiden\n                                          van zowel het kind als gezin, het co\u00f6rdineren van de zorg en ondersteuning, het versterken\n                                          van zelfmanagement van zowel het kind als gezin en het waar nodig doorverwijzen. In\n                                          de Richtlijn overgewicht en obesitas bij volwassenen en kinderen staat beschreven\n                                          dat de onderhoudsfase een duur van twaalf maanden heeft. De looptijd van de prestatie\n                                          is drie maanden. Derhalve kan de prestatie in totaal vier keer in rekening worden\n                                          gebracht, in vier aaneengesloten kwartalen.\n\n5. Co\u00f6rdinatie centrale zorgverlener begeleidingsfase per kwartaal\n\nDe begeleidingsfase is gericht op duurzame gedragsverandering en gewichtsbeheersing.\n                                          De CZV blijft het aanspreekpunt, en voert regie op het proces van hulp-/zorgverlening.\n                                          De CZV leert het kind en gezin signalen van terugval te herkennen, en actie te ondernemen\n                                          om daadwerkelijke terugval te voorkomen. Door middel van monitoring signaleert de\n                                          CZV een eventuele terugval in een vroegtijdig stadium. Wanneer het kind en gezin zelf\n                                          een terugvalpreventieplan hebben gemaakt, en getest in de praktijk, wordt de begeleiding\n                                          door de CZV afgebouwd. De regie wordt hiermee teruggegeven aan het kind en gezin zelf.\n                                          De CZV richt zich ook in deze fase op zelfregulering. De CZV maakt een eindrapportage\n                                          voor de verwijzer en de andere betrokken hulp-/zorgverleners. In de Richtlijn overgewicht\n                                          en obesitas bij volwassenen en kinderen staat beschreven dat de begeleidingsfase een\n                                          duur heeft van minimaal 6 maanden tot indien nodig onbepaalde tijd. De looptijd van\n                                          de prestatie is drie maanden. De prestatie dient in aaneengesloten kwartalen in rekening\n                                          te worden gebracht.\n\nGecombineerde leefstijlinterventie kinderen\n\n6. Intake gecombineerde leefstijlinterventie kinderen\n\nTijdens de intake bekijkt de zorgaanbieder of het kind deel kan nemen aan een GLI.\n                                          Belangrijk onderdeel van de intake is een toelichting op een GLI en een toetsing van\n                                          de motivatie voor deelname aan en afronding van het complete zorgprogramma, van zowel\n                                          het kind als gezin. Door de zorgvraag en doelen van het kind in kaart te brengen,\n                                          kan worden beoordeeld of een GLI hierop kan aansluiten.\n\n7. Behandelfase gecombineerde leefstijlinterventie kinderen per kwartaal\n\nIn het zorgprogramma is vastgelegd op welke wijze de zorgaanbieder invulling geeft\n                                          aan de behandelfase van een GLI. In de Richtlijn overgewicht en obesitas bij volwassenen\n                                          en kinderen staat beschreven dat de behandelfase een duur van twaalf maanden heeft.\n                                          De looptijd van de prestatie is drie maanden. Derhalve kan de prestatie in totaal\n                                          vier keer in rekening worden gebracht, in vier aaneengesloten kwartalen. De invulling\n                                          van het zorgprogramma kan in de praktijk afwijken van deze voorgeschreven doorlooptijd.\n\n8. Onderhoudsfase gecombineerde leefstijlinterventie kinderen per kwartaal\n\nIn het zorgprogramma is vastgelegd op welke wijze de zorgaanbieder invulling geeft\n                                          aan de onderhoudsfase van een GLI. In de Richtlijn overgewicht en obesitas bij volwassenen\n                                          en kinderen staat beschreven dat de onderhoudsfase een duur van twaalf maanden heeft.\n                                          De looptijd van de prestatie is drie maanden. Derhalve kan de prestatie in totaal\n                                          vier keer in rekening worden gebracht, in vier aaneengesloten kwartalen. De invulling\n                                          van een zorgprogramma kan in de praktijk afwijken van deze voorgeschreven doorlooptijd.\n\nOnderlinge dienstverlening\n\n9. Onderlinge dienstverlening\n\nDe levering van (onderdelen van) de prestaties centrale zorgverlener en gecombineerde\n                                          leefstijlinterventie kinderen door een zorgaanbieder in opdracht van een andere zorgaanbieder.\n                                          De eerstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als \u2018uitvoerende zorgaanbieder\u2019.\n                                          De laatstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als de \u2018opdrachtgevende\n                                          zorgaanbieder\u2019. De uitvoerende zorgaanbieder heeft de mogelijkheid om (onderdelen\n                                          van) de prestaties centrale zorgverlener en gecombineerde leefstijlinterventie kinderen\n                                          met inachtneming van de geldende maximumtarieven, in opdracht van de opdrachtgevende\n                                          zorgaanbieder via onderlinge dienstverlening in rekening te brengen aan de opdrachtgevende\n                                          zorgaanbieder. De opdrachtgevende zorgaanbieder co\u00f6rdineert het zorgprogramma, en\n                                          staat in voor de bevoegdheid en bekwaamheid van de uitvoerende zorgaanbieders.\n\n1. Tariefsoort\n\nVoor de prestaties centrale zorgverlener en gecombineerde leefstijlinterventie kinderen\n                                          gelden maximumtarieven.\n\nDe prestatie onderlinge dienstverlening kan, met inachtneming van de geldende maximumtarieven\n                                          voor de prestaties centrale zorgverlener en gecombineerde leefstijlinterventie kinderen,\n                                          in rekening worden gebracht.\n\n2. Totstandkoming tarieven\n\nDe maximumtarieven van de prestaties centrale zorgverlener en gecombineerde leefstijlinterventie\n                                          kinderen zijn gebaseerd op de contractuele afspraken over de experimenten in de regio\u2019s\n                                          Amsterdam, Maastricht/Limburg en Arnhem.\n\nHet kostprijsmodel, en de precieze berekening van de maximumtarieven staan in het\n                                          Verantwoordingsdocument maximumtarieven ketenaanpak zorg en ondersteuning voor kinderen\n                                          met overgewicht en obesitas. Dat is een bijlage van deze beleidsregel.\n\n3. Verhoogde maximumtarieven\n\nVoor de prestaties, met uitzondering van de prestatie onderlinge dienstverlening,\n                                          geldt de mogelijkheid tot een verhoogd maximumtarief. De maximumtarieven berekend\n                                          op basis van artikel 5, lid 2 kunnen ten hoogste met 10% worden verhoogd indien hieraan\n                                          een schriftelijke overeenkomst tussen de betreffende zorgaanbieder en zorgverzekeraar\n                                          ten grondslag ligt. Dit verhoogde maximumtarief kan uitsluitend in rekening worden\n                                          gebracht aan (a) de zorgverzekeraar met wie het verhoogde maximumtarief schriftelijk\n                                          is overeengekomen of (b) de verzekerde ten behoeve van wie een zorgverzekering met\n                                          betrekking tot de centrale zorgverlener en gecombineerde leefstijlintervente kinderen\n                                          is gesloten bij een zorgverzekeraar met wie een zodanig verhoogd maximumtarief schriftelijk\n                                          is overeengekomen. Een tarief dat niet hoger is dan berekend op basis van artikel\n                                          5, lid 2 kan aan eenieder in rekening worden gebracht.\n\n4. Indexering\n\nDe maximumtarieven worden jaarlijks trendmatig aangepast met een index voor personele\n                                          kosten en materi\u00eble kosten. De personele kosten worden ge\u00efndexeerd op basis van de\n                                          door het Ministerie van VWS aangegeven Overheidsbijdrage in de Arbeidskostenontwikkeling\n                                          (OVA). Voor de materi\u00eble kosten wordt aangesloten bij het prijsindexcijfer particuliere\n                                          consumptie uit het Centraal Economisch Plan (CEP) van het Centraal Planbureau. De\n                                          toe te passen index is het gewogen gemiddelde van de indices voor personele kosten\n                                          (aandeel: 80,4%) en materi\u00eble kosten (aandeel: 19,6%).\n\nBekendmaking en inwerkingtreding\n\nDeze beleidsregel treedt in werking met ingang van 1\u00a0januari 2024.\n\nIngevolge artikel 5, aanhef en onder e, van de Bekendmakingswet, zal deze beleidsregel in de Staatscourant worden geplaatst. De beleidsregel ligt\n                                    ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl\n\nCiteertitel\n\nDeze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel ketenaanpak zorg en ondersteuning\n                                    voor kinderen met overgewicht en obesitas.\n\n[Red: Niet opgenomen.]"}