Title: wetten.nl - Regeling - Regeling informatieverstrekking vaststelling budget en bepalingen acute psychiatrische hulpverlening - BWBR0045976

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0045976/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling informatieverstrekking vaststelling budget en bepalingen acute psychiatrische hulpverlening - BWBR0045976", "content": "Regeling informatieverstrekking vaststelling budget en bepalingen acute psychiatrische\n                                    hulpverlening\n\nGelet op artikel 61 en 62 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd tot het stellen van regels\n                                    op het gebied van informatieverstrekking voor de vaststelling van het budget/een grens.\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2022]\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\na. \nzorgaanbieder: natuurlijk persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig acute psychiatrische\n                                             hulpverlening biedt;\n\nb. \ngebudgetteerde zorgaanbieder: zorgaanbieder op wie, op grond van een beschikking van de NZa, de budgetsystematiek\n                                             ten aanzien van de acute psychiatrische hulpverlening binnen budget van toepassing\n                                             is;\n\nc. \nacute psychiatrische hulpverlening binnen budget: hulpverlening die deel uitmaakt van de gespecialiseerde ggz en welke gericht is op\n                                             personen in een crisissituatie waarvan het vermoeden bestaat dat zij een acute psychiatrische\n                                             stoornis hebben bij wie snel (medisch) ingrijpen noodzakelijk is. De zorg bestaat\n                                             uit de functies triage, beoordeling, beschikbaarheid (outreachende) ambulante crisisbehandeling\n                                             tot maximaal drie kalenderdagen (inclusief beoordelingsruimte) en beschikbaarheid\n                                             crisisbedden en opname tot maximaal drie kalenderdagen. De zorg wordt geleverd conform\n                                             de eisen die de generieke module acute psychiatrie stelt aan de organisatie en expertise\n                                             van het team en de samenwerkingsafspraken (regioplan);\n\nd. \ngenerieke module acute psychiatrie: module waarin de inhoud en organisatie van hulpverlening wordt beschreven voor personen\n                                             in een crisissituatie, waarvan het vermoeden bestaat dat zij een acute psychiatrische\n                                             stoornis hebben bij wie snel (medisch) ingrijpen noodzakelijk is;\n\ne. \nbudget: vaste grens, als bedoeld in artikel 50, tweede lid, aanhef en onderdeel a, van de Wmg, van de som van de kosten, als bedoeld in artikel 5.1 van de Beleidsregel budgetbekostiging acute psychiatrische hulpverlening, voor de beschikbaarheid van de functies triage, beoordeling, beschikbaarheid (outreachende)\n                                             ambulante crisisbehandeling (inclusief beoordelingsruimte) en beschikbaarheid crisisbedden\n                                             en opname;\n\nf. \nvoorlopig budget: het door de NZa in (t-1) vastgestelde budget voor jaar (t);\n\ng. \nvoorlopige opbrengsten: de som van het totaal te verwachten gedeclareerde tarieven op basis van de prestaties\n                                             zoals genoemd in artikel 6 van de Beleidsregel budgetbekostiging acute psychiatrische hulpverlening met betrekking tot jaar (t);\n\nh. \nvoorlopig tekort/overschot: het verschil tussen het voorlopig budget en de voorlopige opbrengsten. De NZa stelt\n                                             dit vast in een beschikking;\n\ni. \ndefinitief budget: het door de NZa, na verwerking van de nacalculatie van het jaar (t), in (t+1) vastgestelde\n                                             budget voor jaar (t);\n\nj. \ndefinitieve opbrengsten: de som van het totaal aan gedeclareerde tarieven op basis van de prestaties, zoals\n                                             genoemd in artikel 6 van de Beleidsregel budgetbekostiging acute psychiatrische hulpverlening, met betrekking tot jaar (t);\n\nk. \ndefinitief tekort/overschot: het verschil tussen het definitief budget en de definitieve opbrengsten. De NZa stelt\n                                             dit vast in een beschikking;\n\nl. \nvereffeningsbedrag: het bedrag zoals genoemd in artikel 56b Wmg. Bij een definitief overschot stelt de NZa dit bedrag bij beschikking vast;\n\nm. \nverrekenbedrag: bij een definitief tekort stelt de NZa dit bedrag bij beschikking vast;\n\nn. \nrepresenterende verzekeraar: de door de leden zorgverzekeraar(s) die door de leden van Zorgverzekeraars Nederland\n                                             aangewezen zorgverzekeraar of zorgverzekeraars om namens hen een overeenkomst af te\n                                             sluiten conform het convenant representatiemodel acute GGZ 2019;\n\no. \nregioplan: vastgelegde afspraken over de levering van acute psychiatrische hulpverlening door\n                                             het regionaal overleg van ketenpartners acute psychiatrie conform de generieke module\n                                             acute psychiatrie, zoals omschreven in het implementatieplan bij de GMAP;\n\np. \nregio: een geografisch gebied voor de levering van acute psychiatrische hulpverlening. De\n                                             indeling van de regio\u2019s is vastgelegd in een bijlage van de generieke module acute\n                                             psychiatrie;\n\nq. \nconsult acute ggz binnen budget: overige prestatie zoals opgenomen in de beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke\n                                             gezondheidszorg en forensische zorg en de Tariefbeschikking Geestelijke Gezondheidszorg\n                                             en Forensische Zorg (BR/REG-22619-01);\n\nr. \nWmg:\nWet marktordening gezondheidszorg;\n\ns. \nNZa: Nederlandse Zorgautoriteit.\n\nt. \nE\u00e9nzijdige aanvraag: er is sprake van een \u00e9\u00e9nzijdige aanvraag als de gebudgetteerde aanbieder en representerend\n                                             zorgverzekeraar een afwijkend budget Zvw aanvragen of \u00e9\u00e9n van de twee partijen geen aanvraag indient.\n\nu. \nBeoordeling: van een beoordeling is sprake als er een triage heeft plaatsgevonden, er een urgentie\n                                             is bepaald die aanleiding geeft tot een crisisbeoordeling en het (duale) beoordelingsteam\n                                             de crisisbeoordeling uitvoert en declareert. Beoordelingen waarbij in de afgelopen\n                                             drie dagen voorafgaand aan de beoordeling al consulten acute ggz binnen budget (art.1q)\n                                             zijn geregistreerd, tellen niet mee bij het aantal beoordelingen.\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2022]\n\nDeze regeling geeft aan welke informatie gebudgetteerde zorgaanbieders moeten aanleveren\n                                       ten behoeve van de vaststelling van het budget Zvw voor de acute psychiatrische hulpverlening. Deze regels hebben betrekking op de inhoud\n                                       van de informatie zelf, de manier waarop deze moet worden aangeleverd en de termijnen\n                                       waarbinnen dat moet gebeuren.\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2022]\n\nDeze regeling is van toepassing op gebudgetteerde zorgaanbieders die de acute psychiatrische\n                                       hulpverlening binnen budget, zoals bedoeld in artikel 1, onder c, leveren.\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2022]\n\n1. Gebudgetteerde zorgaanbieders verstrekken jaarlijks v\u00f3\u00f3r 1\u00a0oktober jaar (t-1) een\n                                             opgave van:\n\n\u2013 het voorlopig budget Zvw;\n\n\u2013 de bevestiging dat een regioplan is overeengekomen;\n\n\u2013 de bevestiging dat concrete schriftelijke afspraken met de representerende verzekeraar\n                                                   zijn gemaakt over de levering van acute psychiatrische hulpverlening;\n\n\u2013 Het aantal beoordelingen jonger dan 18 jaar die onder de Jeugdwet vallen, het aantal beoordelingen van patienten die onder de overige financieringsstromen\n                                                   vallen en het aantal beoordelingen patienten 18 jaar en ouder die onder de Zvw vallen;\n\n\u2013 het aantal verwachte te declareren consulten acute ggz binnen budget en verblijfsdagen\n                                                   acute ggz binnen budget onderverdeeld naar Zorgverzekeringswet (volwassenen, 18 jaar en ouder) en overige pati\u00ebnten.1.\n\n2. Voor de opgaven bedoeld in het eerste lid moet verplicht gebruik worden gemaakt van\n                                             het hiertoe bestemde formulier, dat door de NZa beschikbaar wordt gesteld.\n\n3. De opgave in het eerste lid van de zorgaanbieder is compleet, als deze ten minste\n                                             het volledig ingevulde digitale formulier bevat inclusief een ondertekeningsdocument\n                                             dat hoort bij het digitaal ingediende formulier.\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2022]\n\n1. Gebudgetteerde zorgaanbieders verstrekken jaarlijks v\u00f3\u00f3r 1\u00a0juli jaar (t+1) ten behoeve\n                                             van de nacalculatie een opgave van het definitieve budget.\n\n2. Gebudgetteerde zorgaanbieders zijn verplicht om jaarlijks v\u00f3\u00f3r 1\u00a0juli jaar (t+1) ten\n                                             behoeve van het vaststellen van het definitief budget Zvw en het definitieve tekort/overschot een opgave te doen van:\n\n\u2013 het definitieve budget Zvw;\n\n\u2013 de definitieve opbrengsten Zvw;\n\n\u2013 het aantal bij zorgverzekeraars gedeclareerde consulten acute ggz binnen budget en\n                                                   verblijfsdagen acute ggz binnen budget onderverdeeld naar Zorgverzekeringswet (volwassenen, 18 jaar en ouder) en overige pati\u00ebnten. Ook het aantal pati\u00ebnten Jeugdwet\n                                                   wordt aangeleverd.\n\n3. Voor de definitieve opgaven bedoeld in het eerste en tweede lid moet gebruik worden\n                                             gemaakt van het hiertoe bestemde formulier, dat door de NZa beschikbaar wordt gesteld.\n\n4. De definitieve (werkelijke) opgave door de zorgaanbieder is compleet, als deze ten\n                                             minste het volledig ingevulde digitale formulier met de volgende bijlagen bevat:\n\n\u2013 een bijbehorend ondertekeningsdocument bij het digitale formulier van de gebudgetteerde\n                                             zorgaanbieder;\n\n\u2013 een ingevulde en ondertekende bestuursverklaring bij het formulier.\n\nEventuele extra vermeldingen op het ondertekende formulier zijn niet geldig en worden\n                                       niet meegenomen in de besluitvorming.\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2022]\n\nDe in artikel 4 en 5 genoemde formulieren zijn beschikbaar gesteld op het digitale aanvragenportaal van\n                                       de NZa (https://aanvragen.nza.nl). Zorgaanbieders moeten het in dit artikel bedoelde\n                                       formulier indienen via dit portaal.\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2022]\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2022]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze Regeling informatieverstrekking vaststelling\n                                          budget en bepalingen acute psychiatrische hulpverlening wordt de Regeling informatieverstrekking vaststelling budget en bepalingen acute psychiatrische\n                                             hulpverlening, met kenmerk NR/REG-2126, ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2022]\n\nDe Regeling informatieverstrekking vaststelling budget en bepalingen acute psychiatrische\n                                             hulpverlening, met kenmerk NR/REG-2126, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten)\n                                          van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn\n                                          aangevangen \u2013 en al dan niet be\u00ebindigd \u2013 in de periode dat die regeling gold.\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2022]\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van\n                                          de Staatscourant waarin de regeling ingevolge artikel 5, aanhef en onder d, van de Wmg wordt geplaatst.\n\nDe regeling ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl.\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2022]\n\nDeze regeling wordt aangehaald als: Regeling informatieverstrekking vaststelling budget\n                                          en bepalingen acute psychiatrische hulpverlening.\n\nM.J. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur"}