Title: wetten.nl - Regeling - Regeling mondzorg - BWBR0041105

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0041105/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling mondzorg - BWBR0041105", "content": "Regeling mondzorg\n\nGelet op artikel 36, derde lid, artikel 37 eerste lid, aanhef en onder a, artikel 38, derde en zevende lid, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd tot het stellen van regels\n                                    op het gebied van mondzorg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nBehandeling\n\nHet uitvoeren van \u00e9\u00e9n of meer prestaties, volgend uit en in het kader van een diagnose,\n                                             ten behoeve van preventieve en/of curatieve mondverzorging van de consument uitgevoerd\n                                             binnen een bepaalde tijdsperiode.\n\nConsument\n\nEen zorgvrager, pati\u00ebnt, een potenti\u00eble pati\u00ebnt of degene die namens een pati\u00ebnt informeert.\n\nDeclaratie\n\nHet tarief of de tarieven die in rekening zijn gebracht voor een geleverde (deel)prestatie\n                                             of (deel)prestaties aan de consument dan wel aan de ziektekostenverzekeraar van de\n                                             betreffende consument.\n\nLaboratoriumkosten\n\nDe laboratoriumkosten van het externe bacteriologisch laboratoriumonderzoek die specifiek\n                                             toe te rekenen zijn aan de betreffende prestatie. Bij de prestaties waarbij dit van\n                                             toepassing kan zijn staat dit in de betreffende beleidsregel en tariefbeschikking\n                                             aangegeven met een tweetal sterretjes (**).\n\nMateriaal- en/of techniekkosten\n\nDe kosten van techniek die noodzakelijk zijn voor de behandeling en extra zijn ingekocht\n                                             dan wel in eigen beheer zijn uitgevoerd en de kosten van de materialen die specifiek\n                                             toe te rekenen zijn aan de betreffende prestatie. Hier worden expliciet niet de verbruiksmaterialen\n                                             bedoeld. Bij de prestaties waarbij dit van toepassing kan zijn staat dit in de betreffende\n                                             beleidsregel en tariefbeschikking aangegeven met een * (sterretje).\n\nMondzorg\n\nZorg zoals omschreven in de beleidsregels \u2018tandheelkundige zorg\u2019, \u2018jeugdtandverzorging\n                                             instellingen\u2019, \u2018orthodontische zorg\u2019, \u2018tandtechniek in eigen beheer\u2019 en \u2018bijzondere\n                                             tandheelkunde instellingen\u2019.\n\nPrestatie\n\nEen prestatie, dan wel deelprestatie als bedoeld in de beleidsregels \u2018tandheelkundige\n                                             zorg\u2019, \u2018jeugdtandverzorging instellingen\u2019, \u2018orthodontische zorg\u2019, \u2018tandtechniek in\n                                             eigen beheer\u2019 en \u2018bijzondere tandheelkunde instellingen\u2019. Een prestatie omvat het\n                                             leveren van mondzorg aan een consument.\n\nPrijsopgave\n\nEen, voor de consument vrijblijvend, gespecificeerd overzicht van de prestaties en\n                                             tarieven die de zorgaanbieder in rekening verwacht te brengen voor een behandeling.\n\nTarief\n\nDe prijs voor een (deel van een) prestatie van een zorgaanbieder.\n\nZiektekostenverzekeraar\n\n1. een zorgverzekeraar;\n\n2. een Wlz-uitvoerder;\n\n3. een particuliere ziektekostenverzekeraar, zijnde een financi\u00eble onderneming die ingevolge\n                                                   de Wet op het financieel toezicht in Nederland het bedrijf van verzekeraar mag uitoefenen.\n\nZitting\n\nEen onafgebroken tijdspanne waarin de zorgaanbieder ten behoeve van een consument\n                                             \u00e9\u00e9n of meer prestaties uitvoert, ongeacht inhoud en tijdsduur van de zitting.\n\nZorgaanbieder\n\nDe natuurlijke persoon of rechtspersoon als bedoeld in artikel 1 aanhef en onder c van de Wmg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nDeze regeling beoogt de navolgende voorschriften met betrekking tot de verlening van\n                                       mondzorg te stellen:\n\nA) Administratievoorschriften zoals genoemd in artikel 4 van deze regeling teneinde de ontwikkelingen in de mondzorg en de daaruit volgende\n                                             resultaten in de zorgverlening in relatie tot de betaalbaarheid, toegankelijkheid\n                                             en kwaliteit te kunnen volgen, toetsen en evalueren;\n\nB) Declaratievoorschriften, zoals genoemd in artikel 5 van deze regeling, teneinde inzichtelijke, rechtmatige declaraties mogelijk te maken;\n\nC) Transparantievoorschriften, zoals genoemd in artikel 6 van deze regeling, teneinde te bewerkstelligen dat zorgaanbieders, zoals genoemd\n                                             in artikel 1 van deze regeling, de consumenten tijdig en zorgvuldig informeren over de tarieven\n                                             die zij voor prestaties en deelprestaties in rekening brengen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nDeze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die mondzorg leveren dan wel mondzorgprestaties\n                                       in rekening brengen1.\n\nDeze regeling is niet van toepassing op zorgaanbieders die chirurgische tandheelkundige\n                                       hulp van specialistische aard leveren (kaakchirurgen).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nZorgaanbieders voeren een administratie van uitgevoerde prestaties, zodanig dat telling\n                                       mogelijk is van gerealiseerde prestaties en de daarvoor gehanteerde tarieven in enige\n                                       periode. Zorgaanbieders registreren in ieder geval per prestatie:\n\n1. de geleverde prestatie met code;\n\n2. het gedeclareerde tarief;\n\n3. de datum waarop de prestatie is uitgevoerd;\n\n4. de naam- adres- en woonplaatsgegevens van de pati\u00ebnt;\n\n5. de geboortedatum van de pati\u00ebnt;\n\n6. welke zorgverlener de prestatie heeft geleverd;\n\n7. de AGB-code van de declarerende zorgaanbieder;\n\n8. de postcode van de praktijk van de zorgaanbieder.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nA) De zorgaanbieder maakt in zijn declaratie aan een consument en/of ziektekostenverzekeraar\n                                             zichtbaar welk tarief voor een prestatie in rekening is gebracht.\n\nB) De declaratie dient te worden gespecificeerd conform de prestatiebeschrijvingen en\n                                             coderingen in de beleidsregels \u2018tandheelkundige zorg\u2019, \u2018jeugdtandverzorging instellingen\u2019,\n                                             \u2018orthodontische zorg\u2019, \u2018tandtechniek in eigen beheer\u2019 en \u2018bijzondere tandheelkunde\n                                             instellingen\u2019.\n\nC) De declaratie van de geleverde prestatie(s) moet zodanig gespecificeerd zijn dat in\n                                             ieder geval duidelijk is:\n\n1. Welke zorgaanbieder de prestatie declareert, waarbij ook de AGB-code wordt vermeld.\n\n2. Welke pati\u00ebnt het betreft, op basis van naam- adres- en woonplaatsgegevens en de geboortedatum\n                                                   van de pati\u00ebnt.\n\n3. Op welke prestatie(s) (inclusief prestatiecode) de declaratie betrekking heeft.\n\n4. Welk tarief de zorgaanbieder voor de gedeclareerde prestatie(s) hanteert.\n\n5. Welk bedrag de zorgaanbieder voor materiaal- en/of techniekkosten en laboratoriumkosten\n                                                   hanteert per gedeclareerde prestatie.\n\n6. Op welk(e) elementnummer(s) (tand of kies) de prestatie betrekking heeft, indien specificeerbaar.\n\n7. Op welke datum de prestatie(s) is (zijn) uitgevoerd.\n\nD) Declaraties dienen voorzien te zijn van de adresgegevens van de declarerende praktijk.\n\nE) De prestatie wordt door de zorgaanbieder, of via een factoringmaatschappij, of via\n                                             een ziektekostenverzekeraar \u00e9\u00e9nmaal in rekening gebracht aan de consument.\n\nF) Voor prestatiespecifieke declaratiebepalingen wordt verwezen naar de relevante tariefbeschikkingen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nZorgaanbieders dienen de consument tijdig en zorgvuldig te informeren over de tarieven\n                                       die zij voor prestaties in rekening brengen. Daarnaast gelden de volgende transparantievoorschriften.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nEen zorgaanbieder verstrekt standaard, voorafgaand aan de behandeling, voor alle behandelingen\n                                          vanaf een totaalbedrag van 250 (tweehonderdvijftig) euro een voor de consument vrijblijvende\n                                          prijsopgave. Op verzoek van de pati\u00ebnt verstrekt de zorgaanbieder ook een offerte\n                                          indien het bedrag lager is dan 250 euro.\n\nDe prijsopgave en de wijze waarop de zorgaanbieder hierover communiceert voldoen aan\n                                          de volgende voorwaarden:\n\n1. De prijsopgave maakt aan de consument inzichtelijk welke prestaties de zorgaanbieder\n                                                gaat uitvoeren voor de betreffende behandeling.\n\n2. De prijsopgave toont per uit te voeren prestatie het tarief dat de zorgaanbieder in\n                                                rekening brengt.\n\n3. De prijsopgave maakt de materiaal- en/of techniekkosten en laboratoriumkosten per\n                                                prestatie afzonderlijk inzichtelijk.\n\n4. Tenzij anders is overeengekomen met de consument, doet de zorgaanbieder de consument\n                                                de prijsopgave voor de start van de behandeling schriftelijk, dan wel digitaal toekomen.\n\n5. De zorgaanbieder legt de prijsopgave vast in de administratie.\n\nUitgezonderd van deze bepaling (6.1) zijn jeugdtandverzorgingsinstellingen zoals bedoeld\n                                          in de Beleidsregel jeugdtandverzorging instellingen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nIndien de zorgaanbieder de tandtechniekstukken niet zelf vervaardigt, is deze, op\n                                          verzoek van de consument dan wel diens verzekeraar, verplicht de factuur van de tandtechnicus,\n                                          het tandtechnisch laboratorium of de tandtechnische onderneming te overleggen. Voorwaarde\n                                          voor deze factuur is dat deze per prestatie inzichtelijk maakt welke materiaal- en/of\n                                          techniekkosten de zorgaanbieder voor de betreffende consument heeft ingekocht. Hiermee\n                                          maakt de zorgaanbieder duidelijk welke kosten van techniek noodzakelijk zijn voor\n                                          de behandeling en extra zijn ingekocht en/of welke kosten van materialen specifiek\n                                          toe te rekenen zijn aan de betreffende prestatie. Hier worden expliciet niet de verbruiksmaterialen\n                                          bedoeld.\n\nIndien de zorgaanbieder de materiaal- en/of techniekkosten niet voor een individuele\n                                          consument heeft ingekocht bij een tandtechnicus, tandtechnisch laboratorium of tandtechnische\n                                          onderneming, maar voor meerdere consumenten tegelijk materiaal en/of techniekstukken\n                                          heeft ingekocht, is de zorgaanbieder op verzoek van de consument dan wel diens verzekeraar,\n                                          verplicht om de verzamelfactuur of de factuur voor de totale kosten van de tandtechnicus,\n                                          het tandtechnisch laboratorium of de tandtechnische onderneming te overleggen waaruit\n                                          de voor de pati\u00ebnt gemaakte kosten blijken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nDe zorgaanbieder is verplicht om op verzoek van de consument of diens verzekeraar\n                                          de factuur van het bacteriologisch laboratorium te overleggen. Voorwaarde voor deze\n                                          factuur is dat deze per prestatie inzichtelijk maakt welke laboratoriumkosten de zorgaanbieder\n                                          voor de betreffende consument heeft ingekocht.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nHet bekend maken van een prijslijst materiaal en techniek\n\nEen zorgaanbieder maakt een prijslijst met materialen en technieken bekend die inzicht\n                                          geeft in de verschillende materialen en technieken m\u00e9t bijbehorende prijzen, die binnen\n                                          de betreffende praktijk gelden. De zorgaanbieder is verantwoordelijk voor de juistheid\n                                          van de inhoud van de prijslijst voor materiaal en techniek en het tijdig en juist\n                                          informeren van de consument.\n\nDe prijslijst materiaal en techniek vermeldt de door de zorgaanbieder doorgaans gebruikte\n                                          materialen en technieken met de bijbehorende prijzen. Deze dienen per prestatie te\n                                          worden gespecificeerd zodat per prestatie de actuele opties en bijbehorende kosten\n                                          voor materiaal en techniek inzichtelijk zijn.\n\nInformeren van de consument over de prijslijst materiaal- en techniek\n\nDe zorgaanbieder dient de consument in ieder geval op de volgende wijzen te informeren:\n\n1. De prijslijst materiaal en techniek is te vinden op een voor de consument duidelijk\n                                                zichtbare plaats in de praktijk van de zorgaanbieder, zodat de consument hiervan op\n                                                eenvoudige wijze kennis kan nemen. Onder zichtbare plaats wordt bijvoorbeeld verstaan:\n                                                de wachtkamer, de balie of de deur van de praktijk.\n\n2. Indien de zorgaanbieder een website voor de praktijk heeft, plaatst de zorgaanbieder\n                                                de prijslijst materiaal en techniek ook op de website van de betreffende praktijk.\n\n3. Als een consument vraagt naar de prijslijst, stuurt de zorgaanbieder deze schriftelijk\n                                                of per e-mail binnen een redelijke termijn.\n\nDe consument op de hoogte stellen indien wordt afgeweken van de prijslijst materiaal\n                                          en techniek\n\nDe zorgaanbieder motiveert, voor de start van de behandeling, schriftelijk dan wel\n                                          mondeling, als hij (in zijn prijsopgave) tot afwijkende materiaal- en techniekkosten\n                                          voor de betreffende consument komt.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\n1. De zorgaanbieder is verantwoordelijk voor de goede opvolging van de in deze regeling\n                                             genoemde bepalingen.\n\n2. Indien een zorgaanbieder in loondienst is, draagt de werkgever zorg voor uitvoering\n                                             van de in deze regeling genoemde bepalingen.\n\n3. Indien een zorgaanbieder in een personenvennootschap werkzaam is en niet zelf de tarieven\n                                             in rekening brengt, draagt de personenvennootschap zorg voor de uitvoering van de\n                                             in deze regeling genoemde bepalingen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de Regeling mondzorg, met kenmerk NR/REG-1807, ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nToepasselijkheid voorafgaande regeling\n\nDe Regeling mondzorg, met kenmerk NR/REG-1807, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten)\n                                       van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn\n                                       aangevangen \u2013 en al dan niet be\u00ebindigd \u2013 in de periode dat die regeling gold.\n\nInwerkingtreding / Bekendmaking\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 2019. Deze regeling wordt\n                                       bekendgemaakt door plaatsing in de Staatscourant op grond van artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wmg.\n\nCiteertitel\n\nDeze regeling wordt aangehaald als: Regeling mondzorg.\n\nDe Nederlandse Zorgautoriteit,\n\nM.J. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur"}