Title: wetten.nl - Regeling - Regeling Afsluiting van d(b)bc’s en prestaties generalistische basis-ggz ten behoeve van de overgang naar het Zorgprestatiemodel - BWBR0044828

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0044828/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling Afsluiting van d(b)bc\u2019s en prestaties generalistische basis-ggz ten behoeve van de overgang naar het Zorgprestatiemodel - BWBR0044828", "content": "Regeling Afsluiting van d(b)bc\u2019s en prestaties generalistische basis-ggz ten behoeve\n                                    van de overgang naar het Zorgprestatiemodel\n\nGelet op artikel 27, 36, 37, 38, 40 lid 4, 62 en 68 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd tot het stellen van regels\n                                    op het gebied van de generalistische basis-ggz, gespecialiseerde ggz en forensische\n                                    zorg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nPrestatie: De levering van zorg door een zorgaanbieder als bedoeld in onderdeel c, onder 1\u00b0 artikel 1 sub j Wmg op het gebied van de generalistische basis-ggz, gespecialiseerde ggz en forensische\n                                          zorg.\n\nReguliere regelgeving: de nadere regels \u2018Regeling gespecialiseerde ggz (NR/REG-2113a), \u2018Regeling DBBC\u2019s ZZP\u2019s en extramurale parameters fz\u2019 (NR/REG-2119), \u2018Regeling generalistische basis-ggz\u2019 (NR/REG-2114a) en de beleidsregels \u2018Beleidsregel prestaties en tarieven gespecialiseerde\n                                          ggz\u2019 (BR/REG-21134), \u2018Beleidsregel prestaties en tarieven forensische zorg\u2019 (BR/REG-21135),\n                                          \u2018Beleidsregel generalistische basis-ggz\u2019 (BR/REG-21143a) met de eventuele voorgangers\n                                          en opvolgers daarvan.\n\nZorgprestatiemodel: Bekostigingssystematiek zoals die per 1\u00a0januari 2022 van toepassing is in de gespecialiseerde\n                                          ggz, generalistische basis-ggz en forensische zorg.\n\nZorgverzekeraar: waar in deze nadere regel gesproken wordt over de zorgverzekeraar worden zowel de\n                                          zorgverzekeraars als bedoeld in artikel 1 lid 1 sub f van de Wmg als de Divisie Forensische zorg/Justiti\u00eble Jeugdinrichtingen (ForZo/JJI) van de Dienst\n                                          Justiti\u00eble Inrichtingen (DJI), onderdeel van het Ministerie van JenV, bedoeld. In\n                                          de fz is ForZo/JJI verantwoordelijk voor het inkopen van fz. Daarom wordt op grond\n                                          artikel 4 Wet forensische zorg, van artikel 1, derde lid, van de Wet Marktordening\n                                          Gezondheidszorg ForZo/JJI gelijkgesteld aan een ziektekostenverzekeraar.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nHet doel van deze regeling is het toestaan van uitzonderingen op de reguliere regelgeving generalistische basis-ggz, gespecialiseerde ggz en forensische zorg om de overgang\n                                    naar het Zorgprestatiemodel mogelijk te maken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDeze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die geestelijke gezondheidszorg\n                                    (ggz) leveren als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).\n\nOok is deze regeling van toepassing op zorgaanbieders die forensische zorg (fz) leveren,\n                                    als omschreven bij of krachtens artikel 1.1, tweede lid, van de Wet forensische zorg.\n\nTot slot is deze regeling van toepassing op handelingen of werkzaamheden op het terrein\n                                    van ggz of fz, uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van personen, ingeschreven\n                                    in een register als bedoeld in artikel 3 of 34 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg. Het betreft hier de handelingen als bedoeld in artikel 1, onderdeel b, onder 2\u00b0, van de Wmg en werkzaamheden zoals bedoeld in artikel 2, aanhef en eerste lid, onderdeel c, van het Besluit uitbreiding en beperking\n                                       werkingssfeer Wmg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nOp 31\u00a0december 2021 worden alle d(b)bc\u2019s en generalistische basis-ggz prestaties die nog niet zijn afgesloten administratief afgesloten.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nVoor het afsluiten van de in artikel 4 bedoelde prestaties wordt de afsluitreden \u2018Overgang naar zorgprestatiemodel\u2019 gebruikt. Dit is een nieuwe\n                                    afsluitreden die kan worden gebruikt in de plaats van de afsluitredenen als genoemd\n                                    in de artikelen 5.1.5 sub 3 van de \u2018Regeling gespecialiseerde ggz\u2019 respectievelijk artikel 3.1.5 sub 3 van de \u2018Regeling DBBC\u2019s ZZP\u2019s en extramurale parameters fz\u2019 respectievelijk 6.1 sub 5 onder afsluitreden van de \u2018Regeling generalistische basis-ggz\u2019\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nPrestaties die zijn afgesloten met de afsluitreden \u2018Overgang naar zorgprestatiemodel\u2019 als bedoeld\n                                    in artikel 5 hoeven niet te voldoen aan de onderstaande eisen uit de reguliere regelgeving voorzover dat vanwege de overgang naar het zorgprestatiemodel redelijkerwijs niet mogelijk is:\n\n1. \nDe prestatie bevat 1 minuut directe tijd regiebehandelaar of hoofdbehandelaar\n\nDeze uitzondering is van toepassing op prestaties die zijn geopend vanaf 1\u00a0oktober\n                                          2021. Dit is een uitzondering op artikel 5.3 sub 1 van de \u2018Regeling gespecialiseerde ggz\u2019 dat verplicht dat de DBC pas gedeclareerd mag worden als de regiebehandelaar direct\n                                          pati\u00ebntgebonden tijd heeft besteed aan de pati\u00ebnt en een uitzondering op artikel 5.1\n                                          van de \u2018Beleidsregel generalistische basis-ggz\u2019 en artikel 3.1.4, eerste lid, van de \u2018Regeling DBBC\u2019s ZZP\u2019s en extramurale parameters\n                                             fz\u2019.\n\n2. \nHet zorgtype is door regiebehandelaar resp. hoofbehandelaar geregistreerd\n\nDit is een uitzondering op de verplichting dat de regiebehandelaar/ hoofdbehandelaar fz het zorgtype registreert. Het zorgtype moet worden ingevuld maar dat mag ook door\n                                          een ander persoon dan de regiebehandelaar gebeuren. Dit is een uitzondering op artikel 5.1.3 sub 3 van de \u2018Regeling gespecialiseerde ggz\u2019 en artikel 3.1.3 van de \u2018Regeling DBBC\u2019s ZZP\u2019s en extramurale parameters fz\u2019 dat verplicht dat de regiebehandelaar (resp. hoofdbehandelaar in de fz) het zorgtype\n                                          registreert.\n\n3. \nDe GAF-score bij het sluiten is uniek geregistreerd\n\nBij het sluiten mag de GAF-score op het moment van openen van de dbc worden overgenomen.\n                                          Dit is een uitzondering op artikel 5.1.5 sub 1 van de \u2018Regeling gespecialiseerde ggz\u2019 dat verplicht dat door de regiebehandelaar of onder verantwoordelijkheid van de\n                                          regiebehandelaar de DBC wordt afgesloten en dat de GAF-score daarbij is ingevuld.\n                                          Dit is ook een uitzondering op artikel 3.1.5, eerste lid, aanhef en vijfde bolletje, van de \u2018Regeling DBBC\u2019s ZZP\u2019s\n                                             en extramurale parameters fz\u2019.\n\n4. \nDe aard van het delict is geregistreerd\n\nDit is een uitzondering op artikel 3.1.3 van de \u2018Regeling DBBC\u2019s ZZP\u2019s en extramurale parameters fz\u2019 dat verplicht dat bij de dbbc het zorgtype wordt vastgelegd.\n\n5. \nDe aard en mate van gevaar is geregistreerd\n\nDe drie velden \u2018acuut fysiek gevaar\u2019, \u2018vluchtgevaar\u2019 en \u2018recidivegevaar\u2019 mogen leeg\n                                          blijven. Dit is een uitzondering op artikel 3.1.3 van de \u2018Regeling DBBC\u2019s ZZP\u2019s en extramurale parameters fz\u2019 dat verplicht dat bij de dbbc de aard en mate van gevaar wordt vastgelegd.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nPrestaties binnen de generalistische basis-ggz die zijn afgesloten met de afsluitreden\n                                    \u2018Overgang naar zorgprestatiemodel\u2019 worden niet gebaseerd op een gekozen pati\u00ebntprofiel.\n                                    Dit is een uitzondering op artikel 4.2 van de \u2018Beleidsregel generalistische basis-ggz\u2019.\n\nVoor prestaties die zijn afgesloten met de afsluitreden \u2018Overgang naar zorgprestatiemodel\u2019\n                                    als bedoeld in artikel 5, worden de te declareren prestaties bepaald op basis van de werkelijk geschreven\n                                    minuten. De werkelijk geschreven minuten op generalistische basis-ggz producten worden\n                                    afgeleid naar een generalistisch basis-ggz product conform tabel 1. De 120-minutengrens\n                                    voor de prestatie \u2018onvolledig behandeltraject\u2019 vervalt.\n\nHet generalistische basis-ggz product \u2018chronisch\u2019 kan niet worden gedeclareerd voor\n                                    prestaties die zijn afgesloten met de afsluitreden \u2018Overgang naar zorgprestatiemodel\u2019.\n                                    Het verbod op parallelliteit in artikel 8.11 van de Beleidsregel Generalistische basis-ggz\n                                    vervalt voor prestaties die zijn afgesloten met de afsluitreden \u2018Overgang naar zorgprestatiemodel\u2019,\n                                    als \u00e9\u00e9n van de twee prestaties oorspronkelijk het generalistische basis-ggz product\n                                    \u2018chronisch\u2019 was.\n\nPrestatie\n\nTijdsgrenzen in minuten\n\nOnvolledig behandeltraject\n\n0-180\n\nBasis ggz kort\n\n181-360\n\nBasis ggz middel\n\n361-600\n\nBasis ggz intensief\n\n601-\n\nEen zorgaanbieder en zorgverzekeraar mogen gezamenlijk afspreken om af te wijken van\n                                    tabel 1, in geval er een overeenkomst is over innovatieve producten op basis van de\n                                    Beleidsregel Innovatie voor kleinschalige experimenten.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nWanneer andere eisen uit NZa-regels in de weg staan aan een goede overgang naar het\n                                    zorgprestatiemodel, dan mogen een zorgaanbieder en zorgverzekeraar gezamenlijk een\n                                    voorstel voorleggen aan de NZa om deze eisen achterwege te laten voor prestaties die\n                                    zijn afgesloten met de afsluitreden \u2018Overgang naar zorgprestatiemodel\u2019. Deze mogelijkheid\n                                    is niet bedoeld als vervanging voor de redelijkheid en billijkheid in individuele\n                                    gevallen in de 1-op-1-relatie tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar, maar is bedoeld\n                                    om eventuele generieke omissies in deze overgangsregeling te herstellen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van\n                                    de Staatscourant waarin de regeling ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wmg wordt geplaatst.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2023]\n\nDeze regeling wordt aangehaald als: Regeling Afsluiting van d(b)bc\u2019s en prestaties\n                                    generalistische basis-ggz ten behoeve van de overgang naar het Zorgprestatiemodel.\n\nDe Nederlandse Zorgautoriteit,\n\nM.J. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur"}