Title: wetten.nl - Regeling - Regeling Macrobeheersinstrument geneeskundige geestelijke gezondheidszorg vanaf 2023 - BWBR0047970

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0047970/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling Macrobeheersinstrument geneeskundige geestelijke gezondheidszorg vanaf 2023 - BWBR0047970", "content": "Regeling Macrobeheersinstrument geneeskundige geestelijke gezondheidszorg vanaf 2023\n\nGelet op de artikelen 36, 62 en 68 van de Wet marktordening gezondheidszorg besluit de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) tot vaststelling van de navolgende regeling.\n\nDeze regeling van toepassing op geneeskundige geestelijke gezondheidszorg (ggz) als\n                                       omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet voor zover die deel uitmaakt van de aanspraken ingevolge een zorgverzekering als\n                                       bedoeld in de Zorgverzekeringswet.\n\nDeze regeling is voorts van toepassing op zorgverzekeraars als bedoeld in artikel 3, onderdeel f.\n\nDeze regeling is daarnaast van toepassing op degene die gegevens verzamelt, bewaart\n                                       en bewerkt ten behoeve van zorgaanbieders of zorgverzekeraars, alsmede op de groep\n                                       als bedoeld in artikel 24b van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek, indien zorgaanbieders of zorgverzekeraars daartoe behoren.\n\nDeze regeling heeft tot doel uitvoering te geven aan het macrobeheersinstrument (mbi)\n                                       en daarbij de navolgende voorwaarden, voorschriften en/of beperkingen te stellen:\n\n\u2013 administratievoorschriften;\n\n\u2013 voorschriften met betrekking tot regelmatige gegevensverstrekking\n\n\u2013 voorschriften met betrekking tot afdracht in verband met overschrijding van een grens\n                                             als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onder c, van de Wmg.\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\na \nminister: de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport;\n\nb \nzorgaanbieder: de natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig geneeskundige\n                                             geestelijke gezondheidszorg verleent \u00e9n de houder is van de algemeen gegevensbeheer\n                                             code (AGB-code);\n\nc \nConsulten: Consulten voor zover geneeskundige ggz; zoals omschreven in hoofdstuk 2 van de beleidsregel \u2018Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg\n                                                en forensische zorg;\n\nd \nVerblijfsdagen: verblijfsdagen voor zover geneeskundige ggz; zoals omschreven in hoofdstuk 3 van de beleidsregel \u2018Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg\n                                                en forensische zorg\u2019;\n\ne \nToeslagen: toeslagen voor zover geneeskundige ggz; zoals omschreven in hoofdstuk 4 van de beleidsregel \u2018Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg\n                                                en forensische zorg\u2019;\n\nf \nOverige prestaties: Overige Prestaties voor zover geneeskundige ggz; zoals omschreven in hoofdstuk 5 van de beleidsregel \u2018Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg\n                                                en forensische zorg\u2019;\n\ng \nzorgverzekeraar: een verzekeraar als bedoeld in artikel 1, onder b, van de Zorgverzekeringswet;\n\nh \nZorgverzekeringsfonds: het fonds als bedoeld in artikel 39 van de Zorgverzekeringswet;\n\ni \nbudgettair kader zorg (bkz): door het Ministerie van VWS jaarlijks vastgesteld macrokader dat de beschikbare middelen\n                                             per jaar omvat voor een bepaald type zorg1;\n\nj \nmacrobeheersinstrument (mbi): instrument waarmee op grond van de artikelen 35, zevende lid en artikel 50, tweede lid, van de Wmg, ontstane overschrijdingen op het bkz achteraf kunnen worden geredresseerd;\n\nk \nmacro-omzetgrens: de bovengrens als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onder c, van de Wmg;\n\nl \ngerealiseerde omzet: De gerealiseerde omzet geneeskundige ggz bestaande uit de omzet:\n\ni. Consulten waarvan de uitvoeringdatum valt in jaar t2 en die uiterlijk 1\u00a0juli jaar t+2 zijn gehonoreerd, inclusief de correcties volgend\n                                                   uit de materi\u00eble controles tot jaar t+2;\n\nii. Verblijfsdagen waarvan de uitvoeringdatum valt in jaar t en die uiterlijk 1\u00a0juli jaar\n                                                   t+2 zijn gehonoreerd, inclusief de correcties volgend uit de materi\u00eble controles tot\n                                                   1\u00a0juli jaar t+2;\n\niii. toeslagen waarvan de uitvoeringdatum valt in jaar t en die uiterlijk 1\u00a0juli jaar t+2\n                                                   zijn gehonoreerd, inclusief de correcties volgend uit de materi\u00eble controles tot jaar\n                                                   t+2;\n\niv. Overige prestaties waarvan de uitvoeringdatum valt in jaar t en die uiterlijk 1\u00a0juli\n                                                   jaar t+2 zijn gehonoreerd, inclusief de correcties volgend uit de materi\u00eble controles\n                                                   tot 1\u00a0juli jaar t+2.\n\nm \nalgemeen gegevensbeheer code (AGB-code): unieke code die aan iedere aanbieder van zorg op aanvraag wordt toegekend, waarmee\n                                             deze kan worden ge\u00efdentificeerd.\n\nDe zorgverzekeraar richt haar administratie op een zodanige wijze in dat daaruit kan\n                                       worden afgeleid:\n\n\u2013 de gerealiseerde omzet als bedoeld in artikel 3, onderdeel k, van de zorgaanbieder;\n\n\u2013 de AGB-code behorend bij de gerealiseerde omzet.\n\n1. De zorgverzekeraar informeert de NZa per AGB-code v\u00f3\u00f3r, doch uiterlijk 1\u00a0september\n                                             van jaar t+2 over het totaal van de gerealiseerde omzet over het jaar t.\n\n2. De gegevensverstrekking bedoeld in het eerste lid gebeurt door middel van een door\n                                             de NZa beschikbaar te stellen formulier. In dit formulier staan de benodigde gegevens\n                                             en inlichtingen vermeld.\n\n3. De gegevensverstrekking bedoeld in het eerste lid bestaat ten minste uit de volgende\n                                             onderdelen:\n\n\u2013 een ondertekend voorblad van het formulier;\n\n\u2013 AGB-code van de zorgaanbieder;\n\n\u2013 naam, adres, woonplaats/vestigingsplaats van de zorgaanbieder in jaar t+2;\n\n\u2013 gerealiseerde omzet van de zorgaanbieder;\n\n\u2013 een Excelversie van het ingediende formulier, waarbij geldt dat het controlegetal\n                                                   op het Excel-voorblad dient overeen te komen met het ondertekende voorblad;\n\n\u2013 een accountantsverklaring als bedoeld in artikel 7.\n\nArtikel 5 is niet van toepassing, indien door de NZa in een collectieve beschikking kenbaar\n                                       is gemaakt dat de bovengrens met betrekking tot de ggz niet is overschreden.\n\nDe zorgverzekeraar draagt er zorg voor dat een accountant als bedoeld in artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek de juistheid van de op grond van het artikel 5 verstrekte gegevens en inlichtingen vaststelt. Dit is overeenkomstig de wijze die\n                                       is bepaald in de in artikel 5, derde lid, genoemde formulieren en het daarbij beschikbaar\n                                       te stellen controleprotocol is aangegeven.\n\nDe zorgverzekeraar verzendt de gegevens als bedoeld in artikel 5 naar de NZa via een dan door de NZa te bepalen wijze.\n\nHet in artikel 5 bedoelde formulier en het in artikel 7 bedoelde controleprotocol worden beschikbaar gesteld op het documentenplatform van\n                                       de NZa (https://puc.overheid.nl/nza).\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling worden de volgende regelingen\n                                          ingetrokken:\n\nRegeling 'Macrobeheersinstrument geneeskundige geestelijke gezondheidszorg vanaf 2020', met kenmerk NR/REG-2028.\n\nDe regeling 'Macrobeheersinstrument geneeskundige geestelijke gezondheidszorg vanaf 2020', met kenmerk NR/REG-2028, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten)\n                                          van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn\n                                          aangevangen \u2013 en al dan niet be\u00ebindigd \u2013 in de periode dat die regeling gold.\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van\n                                          de Staatscourant waarin de regeling ingevolge artikel 5, aanhef en onderdeel d, van de Bekendmakingswet wordt geplaatst.\n\nDeze regeling kan worden aangehaald als: \u2018Regeling Macrobeheersinstrument geneeskundige\n                                          geestelijke gezondheidszorg vanaf 2023\u2019.\n\nNederlandse Zorgautoriteit,\n\nM.J. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur"}