Title: wetten.nl - Regeling - Regeling zorgaanspraken AWBZ - BWBR0014855

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0014855/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling zorgaanspraken AWBZ - BWBR0014855", "content": "Regeling houdende nadere regels met betrekking tot de aanspraak op zorg ingevolge\n                                    het Besluit zorgaanspraken AWBZ en wijziging van andere regelingen in verband met\n                                    invoering van dat besluit alsmede wijziging van de Regeling subsidies AWBZ en Ziekenfondswet\n\nDe Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, mede namens de Minister\n                                    van Sociale Zaken en Werkgelegenheid;\n\nGelet op artikel 2, derde lid, van de Wet voorzieningen gehandicapten, artikel 1p van de Ziekenfondswet, de artikelen 2, vierde lid, 13, eerste lid, 17 en 18 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ en artikel 16 van het Verstrekkingenbesluit ziekenfondsverzekering;\n\nBesluit:\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\na. het Besluit: het Besluit zorgaanspraken AWBZ;\n\nb. intramurale zorg: zorg waarbij sprake is van opneming of verblijf in een instelling\n                                             gedurende tenminste \u00e9\u00e9n nacht;\n\nc. extramurale zorg: zorg die niet behoort tot de intramurale zorg;\n\nd. lidstaat: een lidstaat van de Europese Unie, een andere staat die partij is bij de\n                                             overeenkomst betreffende de Europese Economische Ruimte, alsmede Zwitserland;\n\ne. cli\u00ebntprofiel: een profiel als omschreven in bijlage 2 van deze regeling, van zorgvragers met een vergelijkbare behoefte aan met verblijf\n                                             samenhangende zorg en met vergelijkbare beperkingen op dezelfde terreinen, bij wie\n                                             de verzorgings-, verplegings-, begeleidings- of behandelingsdoelen naar aard en inhoud\n                                             overeenkomen;\n\nf. zorgzwaartepakket: naar aard, inhoud en omvang bij een cli\u00ebntprofiel passende samenhangende\n                                             zorg als omschreven in bijlage 2 van deze regeling.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n1 De verzekerde die is aangewezen op verblijf als bedoeld in artikel 9, eerste en tweede lid, van het Besluit of op voortgezet verblijf als bedoeld in artikel 13, tweede lid, van het Besluit heeft aanspraak op zorg die is opgenomen in het zorgzwaartepakket, behorend bij het\n                                             cli\u00ebntprofiel waarin hij het best past.\n\n2 De verzekerde heeft aanspraak op meer zorg dan waarop hij op grond van het eerste\n                                             lid aanspraak heeft, voor zover naar het oordeel van de zorgverzekeraar meer zorg\n                                             nodig is om te voorzien in zijn behoefte aan zorg en:\n\na. de verzekerde die is aangewezen op zorgzwaartepakket VG-5, VG-7, VG-8, LG-5, LG-7,\n                                                   ZG-3 auditief, ZG-5 visueel, LVG-4, LVG-5 of SGLVG een behoefte aan zorg heeft die\n                                                   minimaal 25% hoger is dan de in dat zorgzwaartepakket opgenomen zorg, of\n\nb. de behoefte aan zorg tevens bestaat uit gespecialiseerde epilepsiezorg, chronische\n                                                   invasieve beademing, non-invasieve beademing, klinische intensieve behandeling of\n                                                   niet-strafrechtelijke forensische psychiatrie.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n1 Indien het verblijf van de verzekerde in een instelling wordt be\u00ebindigd in verband\n                                             met verblijf als bedoeld in artikel 2.10 van het Besluit zorgverzekering, bestaat nog gedurende een periode van ten hoogste acht dagen aanspraak op tandheelkundige\n                                             zorg.\n\n2 Tot negen weken na be\u00ebindiging van het verblijf in een instelling bestaat aanspraak\n                                             op de levering en het aanbrengen van een nieuwe of overgezette tandheelkundige prothese,\n                                             zijnde een plaat-, overkappings-, opbouw- of frameprothese, alsmede van kronen of\n                                             bruggen, indien deze tandheelkundige hulp voor het be\u00ebindigen van het verblijf was\n                                             aangevangen. De zorgverzekeraar kan, gehoord de adviserend tandarts, een langere termijn\n                                             van ten hoogste twee\u00ebnvijftig weken vaststellen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n1 Het individueel gebruik van een rolstoel omvat mede de voor de verzekerde noodzakelijke\n                                             aanpassing en vervanging alsmede het noodzakelijke onderhoud en herstel van de hem\n                                             in gebruik gegeven rolstoel. Indien de verzekerde daarop is aangewezen, kan een tweede\n                                             exemplaar in een andere uitvoering worden verstrekt.\n\n2 De aanspraak op het individueel gebruik van een rolstoel bestaat indien dat gebruik\n                                             is aangewezen in verband met het ontbreken van de loopfunctie dan wel in verband met\n                                             blijvende of langdurige loopfunctiestoornissen.\n\n3 Indien het verblijf in een instelling eindigt, wordt de verzekerde in de gelegenheid\n                                             gesteld de bij hem in gebruik zijnde rolstoel in eigendom te verwerven tegen betaling\n                                             van een bedrag dat gelijk is aan de aanschafprijs, met inbegrip van de prijs van de\n                                             daaraan naderhand aangebrachte wijzigingen, een en ander verminderd met de kosten\n                                             van afschrijving.\n\n4 Bij de toepassing van het derde lid geldt een afschrijvingstermijn van drie jaren\n                                             voor elektrisch aangedreven rolstoelen en van vijf jaren voor niet-elektrisch aangedreven\n                                             rolstoelen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n1  Bij doventolkzorg als bedoeld in artikel 12 van het Besluit, bestaat aanspraak op maximaal 30 uren zorg door een doventolk, dan wel indien de\n                                             verzekerde doofblind is, aanspraak op maximaal 168 uren per kalenderjaar.\n\n2  In afwijking van het eerste lid bestaat aanspraak op meer uren, indien het niet verlenen\n                                             van meer uren voor de verzekerde zal leiden tot een onbillijkheid van overwegende\n                                             aard.\n\n3  Aanspraak op zorg door een doventolk bestaat slechts indien de zorg minimaal 30 minuten\n                                             duurt.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n1 Het onderzoek, bedoeld in artikel 17, eerste lid, van het Besluit, omvat onderzoek naar het voorkomen van Adrenogenitaal syndroom, Biotinidase defici\u00ebntie,\n                                             Congenitale hypothyreo\u00efdie, Galactosemie, Cystic Fibrosis, Glutaar acidurie type I,\n                                             G-CoA-lyase defici\u00ebntie, Holocarboxylase synthase defici\u00ebntie, Homocystinurie, Isovaleriaan\n                                             acidemie, Long-chain hydroxyacyl-CoA dehydrogenase defici\u00ebntie, Maple syrup urine\n                                             disease, Medium-chain acylCoA dehydrogenase defici\u00ebntie, 3-methylcrotonyl-CoAcarboxylase\n                                             defici\u00ebntie, Phenylketonurie, Sikkelcelziekte, Thalassemie, Tyrosinemie type I en\n                                             Very long-chain acylCoA dehydrogenase defici\u00ebntie en wordt uitgevoerd door een laboratorium\n                                             dat daartoe door het Rijksinstituut voor volksgezondheid en milieu is aangewezen.\n\n2 Aanspraak op het onderzoek, bedoeld in het eerste lid, bestaat voor de zuigeling die\n                                             de leeftijd van twee maanden nog niet heeft bereikt, en in zeer bijzondere gevallen\n                                             voor oudere zuigelingen.\n\n3 Het onderzoek, bedoeld in het eerste lid, vindt in de regel plaats op de leeftijd\n                                             van vier tot en met zeven dagen van betrokkene.\n\n4 Het laboratoriumonderzoek, bedoeld in het eerste lid, wordt uitgevoerd volgens de\n                                             onderzoekmethoden, vastgesteld door het Rijksinstituut voor volksgezondheid en milieu,\n                                             dat tevens voor dit laboratoriumonderzoek wordt aangewezen als referentie-instituut.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n1 Het vaccinatieprogramma van het Besluit omvat toediening van de hierna aangegeven vaccins, afgeleverd door of vanwege het\n                                             Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu, aan de daartoe opgeroepen verzekerden:\n\na. in de leeftijd tot 1 maand het hepatitis B-vaccin indien de moeder van de verzekerde\n                                                   HbsAg-positief is;\n\nb. in de leeftijd van 2\u201315 maanden: gecombineerd Difterie-, Kinkhoest-, Tetanus-, Poliomyelitis-vaccin\n                                                   gemengd met Haemophilus influenzae type b-vaccin en hepatitis B-vaccin alsmede geconjugeerd\n                                                   pneumokokkenvaccin;\n\nc. in de leeftijd van 3\u201316 maanden: gecombineerd Difterie-, Kinkhoest-, Tetanus-, Poliomyelitis-vaccin\n                                                   gemengd met Haemophilus influenzae type b-vaccin en hepatitis B-vaccin;\n\nd. in de leeftijd van 4\u201317 maanden: gecombineerd Difterie-, Kinkhoest-, Tetanus-, Poliomyelitis-vaccin\n                                                   gemengd met Haemophilus influenzae type b-vaccin en hepatitis B-vaccin alsmede geconjugeerd\n                                                   pneumokokkenvaccin;\n\ne. in de leeftijd van 11\u201323 maanden: gecombineerd Difterie-, Kinkhoest-, Tetanus-, Poliomyelitis-vaccin\n                                                   gemengd met Haemophilus influenzae type b-vaccin en hepatitis B-vaccin alsmede geconjugeerd\n                                                   pneumokokkenvaccin;\n\nf. in de leeftijd van 14\u201323 maanden: gecombineerd Bof-, Mazelen-, Rubella-vaccin alsmede\n                                                   geconjugeerd meningokokken C-vaccin;\n\ng. geboren in het vierde kalenderjaar, voorafgaande aan het lopende kalenderjaar: gecombineerd\n                                                   Difterie-, Tetanus-, Polio-vaccin alsmede Kinkhoest-vaccin;\n\nh. geboren in het negende kalenderjaar, voorafgaande aan het lopende kalenderjaar: gecombineerd\n                                                   Difterie-, Tetanus-, Polio-vaccin alsmede gecombineerd Bof-, Mazelen-, Rubella-vaccin.\n\n2 In bijzondere gevallen kan de toediening van de vaccins, genoemd in het eerste lid,\n                                             aan een niet of niet volledig gevaccineerde verzekerde tot de leeftijd van negentien\n                                             jaar worden aangemerkt als te geschieden in het kader van de uitvoering van het vaccinatieprogramma.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Vervallen per 01-01-2013]\n\n[Vervallen per 01-01-2013]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n1 De verzekerde heeft slechts aanspraak op de zorg, bedoeld in de artikelen 4, 5, 6, 8, 9, 9a en 13, eerste en tweede lid, van het Besluit, indien binnen twee weken na de aanvang van de zorg door of namens hem aan het uitvoeringsorgaan\n                                             is gemeld met ingang van welke datum de zorg is aangevangen, welke zorg wordt geleverd\n                                             en wie die zorg levert.\n\n2 De verzekerde heeft slechts aanspraak op de zorg, bedoeld in artikel 12 van het Besluit, indien hij aan de zorgverzekeraar een verklaring van de huisarts of behandelend\n                                             keel-, neus en oorarts heeft overgelegd waaruit blijkt dat hij op die zorg is aangewezen.\n\n3 Het vierde lid is niet van toepassing indien de verzekerde:\n\na. dovenonderwijs volgt of heeft gevolgd,\n\nb. ingevolge de Wet op de (re)integratie arbeidsgehandicapten voor zorg door een doventolk in de werk- en onderwijssituatie vergoeding ontvangt,\n                                                   of\n\nc. op grond van artikel 1p van de Ziekenfondswet zoals die bepaling op 31\u00a0december 2005 luidde, zorg door een doventolk heeft ontvangen.\n\n[Vervallen per 01-01-2013]\n\n[Vervallen per 01-01-2011]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe verzekerde heeft slechts aanspraak op tandheelkundige zorg die nodig is met het\n                                       oog op een ernstige aangeboren of verworven tandheelkundige aandoening of een lichamelijke\n                                       of geestelijke aandoening, indien de zorgverzekeraar vooraf toestemming heeft verleend.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n1 De verzekerde heeft slechts aanspraak op een rolstoel als bedoeld in artikel 3, indien de zorgverzekeraar daartoe vooraf toestemming heeft verleend.\n\n2 Voorafgaande toestemming is niet vereist voor zover het aanpassingen of herstel van\n                                             een rolstoel betreft waarvan de kosten minder bedragen dan:\n\na. \u20ac 1 000, indien het een elektrisch aangedreven rolstoel betreft; en\n\nb. \u20ac 500, indien het een niet-elektrisch aangedreven rolstoel betreft.\n\n[Vervallen per 01-01-2011]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Vervallen per 01-01-2006]\n\n[Vervallen per 01-01-2006]\n\n[Vervallen per 01-01-2006]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDe verzekerde die verblijft in een instelling als bedoeld in artikel 9 van het Besluit in verband met een psychiatrische aandoening dan wel in een instelling als bedoeld\n                                       in artikel 13 van het Besluit, behoudt aanspraak op dat verblijf gedurende vier weken nadat een indicatiebesluit\n                                       als bedoeld in artikel 9b, eerste lid, van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten is vastgesteld waaruit blijkt dat hij ge\u00efndiceerd is voor verblijf in een instelling\n                                       als bedoeld in artikel 9 van het Besluit in verband met een somatische of psychogeriatrische aandoening, mits dat voortgezette\n                                       verblijf verband houdt met een tekort aan plaatsingsmogelijkheden.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\n1 In afwijking van artikel\u00a06, eerste lid, wordt het hepatitis B-vaccin voor het eerst toegediend bij verzekerden die op of\n                                             na 1\u00a0augustus 2011 zijn geboren.\n\n2 Het eerste lid is niet van toepassing op:\n\na. verzekerden met een moeder die HbsAg-positief is;\n\nb. verzekerden met een ouder die afkomstig is uit een ander land dan een land, genoemd\n                                                   in bijlage 1;\n\nc. verzekerden met het Downsyndroom.\n\n2 In afwijking van artikel 6, tweede lid, onderdeel c, wordt het hepatitis B-vaccin voor het eerst toegediend bij verzekerden die op of\n                                             na 1 januari 2008 geboren zijn.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van 1 april 2003.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nDeze regeling wordt aangehaald als: Regeling zorgaanspraken AWBZ.\n\nDeze regeling zal met de toelichting in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nStaatssceretaris\n\nC. Ross-van Dorp\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nAndorra\n\nAustrali\u00eb\n\nBahamas\n\nBarbados\n\nBelgi\u00eb\n\nBermuda\n\nCanada\n\nChili\n\nColombia\n\nCosta Rica\n\nCuba\n\nCyprus\n\nDenemarken\n\nDuitsland\n\nEl Salvador\n\nEstland\n\nFinland\n\nFrankrijk\n\nHongarije\n\nIerland\n\nLuxemburg\n\nMexico\n\nMonaco\n\nNederland\n\nNicaragua\n\nNieuw-Zeeland\n\nNoorwegen\n\nOostenrijk\n\nParaguay\n\nPeru\n\nSan Marino\n\nSri Lanka\n\nSlowakije\n\nTsjechi\u00eb\n\nUruguay\n\nIJsland\n\nVerenigd Koninkrijk\n\nVerenigde Staten\n\nZweden\n\nZwitserland\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2015]\n\nBijlage behorende bij artikel 1, onderdelen e en f, van de Regeling zorgaanspraken AWBZ\n\nZZP 1 VV\n\n[Red: Vervallen.]\n\nZZP 2 VV\n\n[Red: Vervallen.]\n\nZZP 3 VV\n\n[Red: Vervallen.]\n\nZZP 9a VV\n\n[Red: Vervallen.]\n\nZZP 9b VV\n\nHerstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging\n\nCli\u00ebntprofiel\n\nBij deze cli\u00ebntgroep heeft medisch-specialistische diagnostiek/interventie plaatsgevonden\n                                                waarbij doorgaans sprake is geweest van een opname. Voorafgaand aan de interventie\n                                                ontvingen (vrijwel) alle cli\u00ebnten uit deze groep reeds behandeling in combinatie met\n                                                verblijf. In aansluiting op de interventie is behoefte aan herstelgerichte behandeling\n                                                die aanvullende integrale en multidisciplinaire aanpak vereist. De medisch-specialistische\n                                                diagnostiek/interventie is afgerond. Naast de aandoening waarvoor de cli\u00ebnt (aanvullende)\n                                                behandeling ontvangt heeft de cli\u00ebnt ook andere problemen in de zin van kwetsbaarheid\n                                                en comorbiditeit (zoals problemen met de bloedsomloop, psychogeriatrische aandoeningen,\n                                                het bewegingsapparaat en/of metabole stoornissen), hetgeen leidt tot instabiliteit,\n                                                complicaties en verminderde leer- en trainbaarheid. Herstel tot het niveau van functioneren\n                                                van v\u00f3\u00f3r de acute aandoening wordt nagestreefd.\n\nAanvullend op de herstelgerichte behandeling kan functionele diagnostiek noodzakelijk\n                                                zijn. Deze aanvullende functionele diagnostiek is vooral gericht op het beperkingenniveau\n                                                van de cli\u00ebnt, het onderzoeken welke behandeldoelen haalbaar zijn en het onderzoeken\n                                                van behandelmogelijkheden (verbeteren van het functioneren van de verzekerde voor\n                                                zover mogelijk, voorkomen van verergering van beperkingen en het zo lang mogelijk\n                                                handhaven van zelfstandigheid).\n\nDe cli\u00ebnten hebben ten aanzien van sociale redzaamheid op alle aspecten in ieder geval hulp en vaak overname van zorg nodig. Er is bij deze\n                                                cli\u00ebnten sprake van vergaand verlies van zelfregie. Er kan sprake zijn van zwerfgedrag.\n                                                De cli\u00ebnten hebben geen grip meer op hun eigen doen en laten.\n\nCli\u00ebnten hebben ten aanzien van de verschillende psychosociale/cognitieve functies continu hulp, toezicht en sturing nodig, omdat de cli\u00ebnten veel beperkingen hebben\n                                                met betrekking tot ori\u00ebntatie, concentratie, geheugen en denken. Er is vaak sprake\n                                                van desori\u00ebntatie naar tijd, plaats en persoon.\n\nTen aanzien van ADL hebben cli\u00ebnten op alle aspecten hulp of overname van zorg nodig, waaronder eten\n                                                en drinken, kleine verzorgingstaken, de persoonlijke zorg voor tanden, haren, nagels\n                                                en huid, de toiletgang, het wassen en kleden.\n\nTen aanzien van mobiliteit hebben de cli\u00ebnten vaak hulp of overname van zorg nodig. Gedurende de verblijfsperiode\n                                                vermindert de mobiliteitsproblematiek substantieel.\n\nIn het kader van herstel is verpleegkundige aandacht nodig.\n\nDe cli\u00ebnten kunnen soms gedragproblematiek vertonen. Dit betreft met name dwangmatig\n                                                gedrag, ongecontroleerd/ontremd gedrag of reactief gedrag met betrekking tot interactie.\n\nMeestal is geen sprake van psychiatrische problematiek.\n\nDe aard van het begeleidingsdoel is veelal gericht op stabilisatie, soms op ontwikkeling of begeleiding bij achteruitgang.\n\nHet beperkingenbeeld van de cli\u00ebnt verandert langzaam.\n\nDe cli\u00ebnten hebben een tijdelijke behoefte (2-6 maanden)aan extra behandeling en zorg,\n                                                op meerdere momenten per dag. De zorgverlening is voortdurend in de nabijheid te leveren. Bij deze cli\u00ebntgroep is sprake van een\n                                                multidisciplinaire inzet van behandelaars, waarbij specialistische deskundigheid op\n                                                het gebied van ouderengeneeskunde noodzakelijk is.\n\nDe dominante grondslag is meestal een somatische of psychogeriatrische ziekte/ aandoening.\n\nGemiddelde scores beperkingen\n\nAard van de psychiatrische problematiek\n\nAard van het begeleidingsdoel\n\nFuncties en tijd per cli\u00ebnt per week\n\nWoonzorg\n\nDagbesteding\n\nBehandelaars (BH)\n\nTotaaltijd\n\nFunctie\n\nBG\n\nPV\n\nVP\n\nIs integraal onderdeel van het ZZP.\n\nBij de zorgverlening zijn behandelaars betrokken.\n\nInclusief dagbesteding: 18,0 tot 22,0 uur\n\nja\n\nJa\n\nJa\n\nVerblijfskenmerken\n\nSetting: beschermd verblijf.\n\nNachtdienst: wakende wacht.\n\nLeveringsvoorwaarde: voortdurend in de nabijheid."}