Title: wetten.nl - Regeling - Regeling geneeskundige verzorging politie 2003 - BWBR0014530

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0014530/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling geneeskundige verzorging politie 2003 - BWBR0014530", "content": "Regeling geneeskundige verzorging politie 2003\n\nDe Staatssecretaris van Binnenlandse Zaken en Koninkrijksrelaties,\n\nGelet op de artikelen 7, eerste lid, en 9 van het Besluit geneeskundige verzorging politie 1994;\n\nBesluit:\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\nactief dienende deelnemer: de deelnemer, die ingevolge het Besluit als actief dienende deelnemer wordt aangemerkt;\n\nadministrateur: de administrateur, bedoeld in artikel 11, vierde lid, van het Besluit;\n\nalarmcentrale: de alarmcentrale waarmee de Dienst een overeenkomst heeft afgesloten;\n\napotheker: een in Nederland gevestigde apotheker, die als apotheker is geregistreerd in het\n                                             register, bedoeld in artikel 3 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg;\n\narts: een in Nederland gevestigde arts, die als arts is geregistreerd in het register,\n                                             bedoeld in artikel 3 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg;\n\naudiologisch centrum: een inrichting als zodanig erkend of voorlopig erkend krachtens de Beschikking audiologische\n                                             hulp ziekenfondsverzekering;\n\nAWBZ: de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten;\n\nbedrijfsarts: een in Nederland gevestigde arts die is inschreven in het register van de Sociaal-Geneeskundigen\n                                             Registratie Commissie van de Koninklijke Nederlandse Maatschappij tot bevordering\n                                             der Geneeskunst met als aantekening arts voor arbeids- en bedrijfsgeneeskunde, bedrijfsarts;\n\nBesluit: het Besluit geneeskundige verzorging politie 1994;\n\nchronische intermitterende beademing: het regelmatig terugkerende verblijf van minder dan 24 uur in een door de bevoegde\n                                             overheidsinstantie erkend beademingscentrum ten behoeve van mechanische beademing,\n                                             en het gebruik van de mechanische beademingsapparatuur ten huize van de pati\u00ebnt, of\n                                             in een daartoe ingerichte lokaliteit, indien aldaar de beademing plaatsvindt vanwege\n                                             en onder verantwoordelijkheid van een door de bevoegde overheidsinstantie erkend beademingscentrum;\n\nchronisch intermitterende hemodialyse: het regelmatig terugkerende verblijf, geneeskundige en farmaceutische hulp daarbij\n                                             inbegrepen, van minder dan 24 uur in een door de bevoegde overheidsinstantie erkend\n                                             dialysecentrum, krachtens het Besluit niet klinische hemodialyse ziekenfondsverzekering, of hemodialyse in een daartoe ingerichte lokaliteit, indien de dialyse plaatsvindt\n                                             vanwege en onder verantwoordelijkheid van een zodanig centrum;\n\ncommissie: de commissie, bedoeld in artikel 11, eerste lid, van het Besluit;\n\nCTG: het College Tarieven Gezondheidszorg, bedoeld in artikel 18 van de Wet tarieven gezondheidszorg;\n\ndagverpleging: een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis, die voorzienbaar en\n                                             noodzakelijk is in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek\n                                             of behandeling door een specialist of tandartsspecialist;\n\nDBC: Diagnose Behandeling Combinatie, het geheel van activiteiten van ziekenhuis en medisch\n                                             specialist voortvloeiend uit de zorgvraag waarvoor de pati\u00ebnt de medisch specialist\n                                             in het ziekenhuis consulteert;\n\ndeelnemer: de deelnemer, bedoeld in de artikelen 2 en 13 van het Besluit;\n\nDGVP Zorgservice: de thuiszorgcentrale waarmee de Dienst een overeenkomst heeft afgesloten;\n\nDienst: de Dienst geneeskundige verzorging politie, bedoeld in artikel 10, eerste lid, van het Besluit;\n\nergotherapeut: een in Nederland gevestigde ergotherapeut als bedoeld in het Besluit di\u00ebtist, ergotherapeut, logopedist, mondhygi\u00ebnist, oefentherapeut, orthoptist\n                                                en podotherapeut die hulp verleent als bedoeld in dat besluit;\n\nfarmaceutisch adviseur: de farmaceutisch adviseur, bedoeld in artikel 12 van het Besluit;\n\nfysiotherapeut: een in Nederland gevestigde fysiotherapeut, die als fysiotherapeut is geregistreerd\n                                             in het register, bedoeld in artikel 3 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg, alsmede een in Nederland gevestigde heilgymnast-masseur, die rechtsgeldig de titel\n                                             heilgymnast-masseur voert krachtens artikel 108 van die wet;\n\nGVS: het geneesmiddelen vergoedingen systeem waarbij door de overheid voor een bepaalde\n                                             groep onderling vergelijkbare geneesmiddelen een vergoedingslimiet is vastgesteld;\n\ngepensioneerde deelnemer: de deelnemer die ingevolge het Besluit als gepensioneerde deelnemer wordt aangemerkt;\n\ngezinslid: het gezinslid, bedoeld in artikel 3 van het Besluit;\n\nherstellingsoord: een door de commissie aan te wijzen inrichting tot verder herstel van zieken of gehandicapten;\n\nhoogleraar in de tandheelkunde: een hoogleraar in de tandheelkunde, voor zover hij in een universiteitskliniek de\n                                             medische praktijk uitoefent;\n\nhuidtherapeut: de huidtherapeut die is opgenomen in het register van de Nederlandse Vereniging van\n                                             Huidtherapeuten;\n\nhuisarts: een in Nederland gevestigde arts, die is ingeschreven in het register van erkende\n                                             huisartsen van de Koninklijke Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst,\n                                             die op de gebruikelijke wijze de algemene praktijk uitoefent en geneeskundige en heelkundige\n                                             hulp verleent, naar de omvang en aard bepaald door hetgeen in de kring van de beroepsgenoten\n                                             gebruikelijk is;\n\ninrichting voor revalidatiedagbehandeling: een inrichting voor revalidatiedagbehandeling die is erkend of voorlopig erkend krachtens\n                                             het Besluit revalidatie dagbehandeling ziekenfondsverzekering;\n\nkinderfysiotherapeut: een in Nederland gevestigde fysiotherapeut, die is geregistreerd in het register,\n                                             bedoeld in artikel 3 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg en die staat ingeschreven in het register van bevoegde kinderfysiotherapeuten van\n                                             de Nederlandse Vereniging voor Fysiotherapie in de Kinder- en Jeugdgezondheidszorg;\n\nkraamcentrum: een door de commissie als zodanig erkende instelling met het doel thuis zorg te verlenen\n                                             aan kraamvrouwen en pasgeborenen;\n\nkraaminrichting: een door de bevoegde overheidsinstantie erkende inrichting, beheerd en ge\u00ebxploiteerd\n                                             met het doel gelegenheid te bieden voor normale bevallingen;\n\nkraamzorg: de zorg verleend door een aan DGVP Zorgservice verbonden kraamverzorgster die ten\n                                             huize van de deelnemer verblijft en zowel moeder als kind verzorgt en mogelijk ook\n                                             de huishouding;\n\nlogopedist: degene die op grond van artikel 3 van het Besluit di\u00ebtist, ergotherapeut, logopedist, mondhygi\u00ebnist, oefentherapeut,\n                                                orthoptist en podotherapeut de bevoegdheid bezit het beroep van logopedist uit te oefenen;\n\nmachtiging: een door of namens de administrateur gegeven schriftelijke verklaring, dat kosten\n                                             voor vergoeding in aanmerking komen;\n\nmanueel geneeskundige: een in Nederland gevestigde manueel geneeskundige die is ingeschreven in het Nederlands\n                                             Register Manuele Geneeskunde of, lid is van de Nederlandse Associatie Orthopedische\n                                             Manuele Therapie of een arts voor orthomanuele geneeskunde;\n\nmedisch adviseur: de medisch adviseur, bedoeld in artikel 12 van het Besluit;\n\nmondhygi\u00ebnist: een in Nederland gevestigde mondhygi\u00ebnist, als bedoeld in het Besluit di\u00ebtist, ergotherapeut, logopedist, mondhygi\u00ebnist, oefentherapeut, orthoptist\n                                                en podotherapeut;\n\noefentherapeut C\u00e9sar: een in Nederland gevestigde oefentherapeut C\u00e9sar, als bedoeld in het Besluit di\u00ebtist, ergotherapeut, logopedist, mondhygi\u00ebnist, oefentherapeut, orthoptist\n                                                en podotherapeut;\n\noefentherapeut Mensendieck: een in Nederland gevestigde oefentherapeut Mensendieck, als bedoeld in het Besluit di\u00ebtist, ergotherapeut, logopedist, mondhygi\u00ebnist, oefentherapeut, orthoptist\n                                                en podotherapeut;\n\npodotherapeut: een in Nederland gevestigde podotherapeut, als bedoeld in het Besluit di\u00ebtist, ergotherapeut, logopedist, mondhygi\u00ebnist, oefentherapeut, orthoptist\n                                                en podotherapeut;\n\npolikliniek: een polikliniek als bedoeld in artikel 2.6. van de Richtlijn ex art. 3 van de Wet\n                                             ziekenhuisvoorzieningen;\n\npostnatale zorg: de in het kader van de bevalling aan de moeder verleende zorg door een verloskundige,\n                                             huisarts of specialist, vanaf de eerste dag van de bevalling tot zes weken daarna;\n\nprenatale zorg: de in het kader van de zwangerschap aan de aanstaande moeder verleende zorg, door\n                                             een verloskundige, huisarts of specialist, vanaf de 28ste week voor de vermoedelijke\n                                             datum van bevalling;\n\nsanatorium: een als sanatorium erkende of voorlopig erkende inrichting krachtens het Besluit\n                                             ziekenhuisverpleging ziekenfondsverzekering;\n\nschoonheidsspecialist: een in Nederland gevestigde schoonheidsspecialist die een opleiding tot huidtherapeut\n                                             heeft afgerond dan wel in het bezit is van het STIVAS-B diploma;\n\nspecialist: een in Nederland gevestigde arts, ingeschreven in het register van erkende medische\n                                             specialisten van de Koninklijke Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst,\n                                             die werkzaam is op het terrein van het medisch specialisme waarvoor registratie is\n                                             verkregen en die geneeskundige en heelkundige hulp verleent, naar de omvang en aard\n                                             bepaald door hetgeen in de kring van beroepsgenoten gebruikelijk is;\n\ntandarts: een in Nederland gevestigde tandarts, die als tandarts is geregistreerd in het register,\n                                             bedoeld in artikel 3 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg;\n\ntandartsspecialist: een in Nederland gevestigde tandarts, die als tandartsspecialist is ingeschreven\n                                             in het register van de Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde,\n                                             die werkzaam is op het terrein van het specialisme waarvoor registratie is verkregen;\n\ntandheelkundig adviseur: de tandheelkundig adviseur, bedoeld in artikel 12 van het Besluit;\n\ntandprotheticus: een in Nederland gevestigde tandprotheticus, die als tandprotheticus is ingeschreven\n                                             in het register van tandprothetici, als bedoeld in de Wet inzake de tandprothetici;\n\ntrombosedienst: een als trombosedienst erkende of voorlopig erkende dienst krachtens het Besluit hulpverlening door trombosediensten ziekenfondsverzekering;\n\nverloskundige: een in Nederland gevestigde verloskundige, die geregistreerd is in het register,\n                                             bedoeld in artikel 3 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg;\n\nverloskundige hulp: de hulp bij de bevalling, alsmede de pre- en postnatale zorg, door een verloskundige,\n                                             huisarts of specialist;\n\nverpleegkundige: een in Nederland gevestigde verpleegkundige, die geregistreerd is in het register,\n                                             bedoeld in artikel 3 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg;\n\nziekenhuis: een in Nederland gelegen inrichting voor verpleging, onderzoek en behandeling, en\n                                             niet zijnde een psychiatrisch ziekenhuis of sanatorium, als zodanig erkend krachtens\n                                             het Besluit Ziekenhuisverpleging ziekenfondsverzekering alsmede het Nederlands Astma\n                                             Centrum te Davos.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1 De bijdrage geneeskundige verzorging politie, bedoeld in artikel 9, eerste en tweede lid, van het Besluit, bedraagt 7,83% van de heffingsgrondslag, waarvan 3,15% van de heffingsgrondslag\n                                             op de deelnemer wordt verhaald.\n\n2 Het bedrag van de heffingsgrondslag waarover geen bijdrage wordt berekend, wordt vastgesteld\n                                             vanaf het salarisbedrag behorend bij schaal 11, salarisnummer 7, vermeld in bijlage I van het Besluit bezoldiging politie, verhoogd met de vakantie-uitkering, bedoeld in artikel 23 van het Besluit bezoldiging politie.\n\n3 De nominale bijdrage geneeskundige verzorging, bedoeld in artikel 9, tiende lid, van het Besluit, bedraagt per maand:\n\na.  voor de niet-AOW-gerechtigde deelnemer: \u20ac 22;\n\nb.  voor de AOW-gerechtigde deelnemer: \u20ac 45;\n\nc.  voor het niet AOW-gerechtigde gezinslid : \u20ac 22;\n\nd.  voor het AOW-gerechtigde gezinslid : \u20ac 45.\n\n4 De nominale bijdrage geneeskundige verzorging, bedoeld in artikel 9, elfde lid, van het Besluit, bedraagt de helft van het in het derde lid, onderdeel c, genoemde bedrag.\n\n5 De nominale bijdrage geneeskundige verzorging die de deelnemer verschuldigd is, wordt\n                                             zo mogelijk door het lichaam, belast met de uitbetaling van de bezoldiging, maandelijks\n                                             verhaald op de deelnemer en afgedragen aan de Dienst. Indien het lichaam, belast met\n                                             de uitbetaling van de bezoldiging, niet in staat is de nominale bijdrage te verhalen\n                                             op de deelnemer geschiedt de maandelijkse betaling van de verschuldigde nominale bijdrage\n                                             door de deelnemer door middel van automatische incasso.\n\n6 De in artikel 9, twaalfde lid, van het Besluit genoemde peildatum betreft de eerste dag van de maand volgend op die waarin men deelnemer\n                                             of gezinslid wordt, met dien verstande dat als de datum waarop men deelnemer of gezinslid\n                                             wordt de eerste dag van een maand is, de peildatum gelijk is aan de datum waarop men\n                                             deelnemer of gezinslid wordt.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1 De Dienst beslist op de aanvragen inzake een tegemoetkoming in de ten laste van de\n                                             deelnemer blijvende ziektekosten, bedoeld in artikel 7a, eerste lid, van het Besluit.\n\n2 De aanvraag om toekenning van de tegemoetkoming wordt schriftelijk bij de Dienst ingediend\n                                             binnen drie maanden na het tijdvak waarop de aanvraag betrekking heeft of, in geval\n                                             van overlijden van de deelnemer, binnen zes maanden. De aanvraag gaat vergezeld van\n                                             een schriftelijke verklaring van betrokkene, dat allen die daarvoor naar het oordeel\n                                             van de Dienst in aanmerking komen alle inlichtingen omtrent zijn financi\u00eble omstandigheden\n                                             mogen verstrekken, die voor het vaststellen van de beschikking op de aanvraag noodzakelijk\n                                             zijn.\n\n3 De Dienst geeft de beschikking op de aanvraag binnen zestien weken na ontvangst van\n                                             de aanvraag. Indien de beschikking niet tijdig kan worden gegeven, stelt de Dienst\n                                             de deelnemer hiervan schriftelijk in kennis onder opgave van redenen en onder vermelding\n                                             van de termijn waarbinnen de beschikking wel tegemoet kan worden gezien. Deze verlenging\n                                             van de termijn bedraagt ten hoogste acht weken.\n\n4 De vergoeding wordt slechts uitgekeerd, indien de deelnemer heeft voldaan aan alle\n                                             premieverplichtingen ingevolge artikel 9 van het Besluit.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1 De tegemoetkoming, bedoeld in artikel 3, eerste lid, wordt slechts verleend voor zover de ten laste van de deelnemer gebleven ziektekosten\n                                             een groter aandeel van de inkomsten van de deelnemer en zijn gezinsleden in dat tijdvak\n                                             bedragen dan 1,61%.\n\n2 Onder inkomsten, bedoeld in het eerste lid, wordt verstaan:\n\na.  alle inkomsten uit of in verband met arbeid;\n\nb.  pensioenen en uitkeringen ingevolge sociale regelingen, onder welke benamingen dan\n                                                   ook, en\n\nc.  inkomsten uit of in verband met de uitoefening van een vrij beroep of eigen bedrijf,\n                                                   zijnde winst uit onderneming als bedoeld in de Wet op de inkomstenbelasting 2001.\n\n3 Indien het gekozen tijdvak in twee kalenderjaren valt, worden de inkomsten van het\n                                             eerste kalenderjaar als de inkomsten beschouwd.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\nAnders dan op grond van deze regeling kunnen geen aanspraken bestaan op vergoedingen\n                                       of verstrekkingen.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1 Voor geneeskundige behandeling en verzorging in Nederland van de deelnemer of zijn\n                                             gezinslid worden de vergoedingen en tegemoetkomingen toegekend overeenkomstig de artikelen 7 tot en met 35 en 38 tot en met 43.\n\n2 Behandelingen en behandelingsmethoden die naar aard en de omvang in Nederland niet\n                                             behoren tot geneeskundige of heelkundige hulp, zoals deze gebruikelijk is in de kring\n                                             van medische beroepsgenoten, komen niet voor vergoeding in aanmerking.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1 Indien de deelnemer of het gezinslid zich buiten Nederland bevindt, zonder naar het\n                                             buitenland te zijn vertrokken met het oogmerk aldaar een medische behandeling te ondergaan,\n                                             worden de kosten voor:\n\na.  niet-klinische hulp vergoed met inachtneming van de in deze regeling genoemde eigen\n                                                   bijdragen en maximale vergoedingen;\n\nb.  klinische hulp volledig vergoed, indien deze noodzakelijk geworden ziekenhuisopneming\n                                                   is gemeld aan de Alarmcentrale.\n\n2 Behandelingen in het buitenland, die naar aard en de omvang in Nederland niet behoren\n                                             tot geneeskundige of heelkundige hulp, zoals deze gebruikelijk is in de kring van\n                                             medische beroepsgenoten, komen niet voor vergoeding in aanmerking.\n\n3 Voor in het buitenland verkregen niet klinische hulp wordt een vergoeding verleend\n                                             tot maximaal het bedrag dat voor deze hulp in Nederland zou zijn vergoed. Deze vergoeding\n                                             geldt alleen voor niet klinische behandelingen waarop aanspraak bestaat op grond van\n                                             het Verstrekkingenbesluit ziekenfondsverzekeringen en die uitgevoerd worden in een lidstaat van de Europese Unie.\n\n4 In bijzondere gevallen, waarin de geneeskundige of heelkundige behandelingen om medisch-technische\n                                             reden niet (of niet binnen een redelijke termijn) in Nederland of land van vestiging\n                                             kunnen plaatsvinden, kan de Commissie, na advies van de medisch adviseur, besluiten\n                                             een gehele of gedeeltelijke vergoeding van de kosten toe te kennen. De daartoe strekkende\n                                             aanvraag voor een machtiging dient medisch te zijn onderbouwd en voorzien van een\n                                             kostenbegroting.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1 Voor de hulp van een huisarts wordt 80% van de kosten vergoed. De vergoeding van de\n                                             kosten wordt berekend naar de geldende tarieven voor honoraria zoals deze met de Landelijke\n                                             Huisartsen Vereniging zijn overeengekomen.\n\n2 De maximale eigen bijdrage is \u20ac 14 per kwartaal.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1 Onverminderd artikel 9 betreffende plastisch chirurgische ingrepen en artikel 35, twaalfde lid, betreffende kaakchirurgische hulp, wordt 90% van de kosten vergoed van niet-klinische\n                                             hulp door een specialist in een erkende polikliniek. In geval van poliklinische radiotherapeutische\n                                             behandeling worden de kosten volledig vergoed.\n\n2 De maximale eigen bijdrage is \u20ac 14 per kwartaal.\n\n3 Schriftelijke verwijzing door de huisarts, de bedrijfsarts of een specialist is voorwaarde\n                                             voor vergoeding.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1 De kosten van plastische chirurgie, betreffende consult, behandeling en verpleging,\n                                             komen slechts na voorafgaande machtiging voor vergoeding of tegemoetkoming in de kosten\n                                             in aanmerking. Bij aanvraag van een machtiging dient een aan de medisch adviseur gerichte\n                                             verklaring te worden overgelegd van de behandelend specialist, waarin de aard en de\n                                             ernst van de afwijking staat vermeld en de voorgenomen toe te passen behandeling onder\n                                             vermelding van de daarbij behorende CTG verrichtingencode of DBC tariefcode. Machtiging\n                                             wordt verleend, indien de medisch adviseur een medisch somatische noodzaak aanwezig\n                                             acht.\n\n2 Voor reconstructieve plastische chirurgie, die er geheel dan wel overwegend gericht\n                                             is op het opheffen of verminderen van het functieverlies van organen of weefsels zonder\n                                             dat hierbij sprake is van een belangrijk esthetisch aspect, worden de kosten, na vooraf\n                                             verleende machtiging, in geval van een klinische behandeling volledig vergoed. In\n                                             die gevallen waarbij een dergelijke correctieve ingreep poliklinisch of in dagbehandeling\n                                             plaatsvindt, worden de kosten vergoed zoals bij andere niet-klinische behandelingen\n                                             als bedoeld in artikel 8.\n\n3 Bij plastische chirurgie waarbij deels wordt beoogd somatische klachten en functieverlies\n                                             te verminderen en deels esthetische overwegingen zijn, worden, na vooraf verleende\n                                             machtiging, de kosten van verpleging en behandeling, hetzij klinisch dan wel poliklinisch,\n                                             als volgt vergoed:\n\na.  voor een plastisch chirurgische operatie aan het gezicht of hals wordt 90% van de\n                                                   kosten vergoed, met dien verstande dat niet meer dan \u20ac 250 ten laste van de deelnemer\n                                                   blijft;\n\nb.  voor een plastisch chirurgische operatie aan de borsten wordt 80% van de kosten vergoed,\n                                                   met dien verstande dat niet meer dan \u20ac 500 ten laste van de deelnemer blijft. Bij\n                                                   mammareconstructie in geval van voorafgaande maligniteit worden de kosten volledig\n                                                   vergoed;\n\nc.  voor een plastisch chirurgische operatie elders aan het lichaam wordt 50% van de\n                                                   kosten vergoed, met dien verstande dat niet meer dan \u20ac 875 ten laste van de deelnemer\n                                                   blijft.\n\n4 Geen aanspraak op vergoeding of tegemoetkoming in de kosten bestaat voor plastisch\n                                             chirurgische operaties of ingrepen, die beogen de betrokkene in een betere lichamelijke\n                                             toestand te brengen dan die van vergelijkbare leeftijdgenoten of het doel hebben tatoe\u00ebringen\n                                             of andere kunstmatig aangebrachte veranderingen aan het menselijk lichaam te verwijderen.\n                                             Evenmin wordt er een vergoeding gegeven voor esthetische chirurgie en het laten verwijderen\n                                             van overtollig vet.\n\n5 De deelnemer is gehouden binnen 21 dagen na eerste uitnodiging door de Dienst het\n                                             bedrag dat ingevolge het derde lid voor zijn rekening blijft aan de Dienst over te\n                                             maken.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1 Onder farmaceutische hulp wordt verstaan de verstrekking van:\n\na.  allopatische geneesmiddelen die op grond van de Wet op de Geneesmiddelenvoorziening in Nederland mogen worden afgeleverd.\n\nb.  homeopatische en antroposofische geneesmiddelen als bedoeld in artikel 1 van het Besluit homeopatische farmaceutische producten.\n\nc.  bloedproducten als bedoeld in de Wet inzake bloedtransfusies.\n\nd.  dieetpreparaten voor een ernstige vorm van slikstoornis, een ernstige passagestoornis,\n                                                   een ernstige resorptiestoornis, een ernstige voedselallergie of een ernstige stofwisselingsstoornis\n                                                   en dieetpreparaten bij chronisch longlijden, cystische fibrose of een ernstig congenitaal\n                                                   hartfalen met groeiachterstand.\n\ne.  verbandmiddelen indien sprake is van chronische ziekten of aandoeningen.\n\n2 De vergoeding voor bovengenoemde verstrekking wordt als volgt bepaald:\n\na.  allopatische geneesmiddelen:\n\nDe vergoeding van geneesmiddelen, wordt bepaald overeenkomstig de in het Verstrekkingenbesluit Ziekenfondsverzekering opgenomen aanspraken, op de voorwaarde dat deze op recept zijn voorgeschreven door\n                                                   een arts, een tandarts of een verloskundige en verstrekt worden door een Nederlandse\n                                                   apotheek. Tot de GVS-vergoedingslimiet wordt de prijs van een geneesmiddel volledig\n                                                   vergoed. Boven deze grens komt het verschil tussen de limiet en de prijs van het geneesmiddel\n                                                   voor eigen rekening. In afwijking van het Verstrekkingenbesluit ziekenfondsverzekering geldt voor de vergoeding van anticonceptiemiddelen geen leeftijdsgrens.\n\nb.  homeopatische en antroposofische geneesmiddelen:\n\nDe vergoeding is 90% van de kosten tot een maximum van \u20ac 200 per verzekerde per kalenderjaar\n                                                   onder voorwaarde dat deze op recept zijn voorgeschreven door een arts of tandarts\n                                                   of door een hulpverlener als bedoeld in artikel 15, eerste lid, onderdeel a, c of d, en verstrekt worden door een Nederlandse apotheek.\n\nc.  bloedproducten:\n\nEen volledige vergoeding onder voorwaarde dat de bloedproducten zijn voorgeschreven\n                                                   door een arts en verstrekt worden door een Nederlandse apotheek.\n\nd.  dieetpreparaten:\n\nVoor zover deze zijn opgenomen in het Verstrekkingenbesluit Ziekenfondsverzekering wordt na voorafgaande machtiging een volledige vergoeding verleend onder voorwaarde\n                                                   dat de preparaten op recept van een arts zijn voorgeschreven en verstrekt worden door\n                                                   een Nederlandse apotheek.\n\nIndien er sprake is van de noodzaak van een permanent gebruik van sondevoeding, worden\n                                                   na voorafgaande machtiging de kosten van de sondevoeding en de bijbehorende toedieningssystemen\n                                                   volledig vergoed.\n\nVoor een glutenvrij dieet ten behoeve van een coeliakie-pati\u00ebnt wordt een tegemoetkoming\n                                                   in de kosten verleend van \u20ac 250 per kalenderjaar. Dit bedrag kan ineens worden gedeclareerd\n                                                   onder overlegging van een verklaring van de arts dat sprake is van coeliakie;\n\nDieetmiddelen ter vermagering en voedingsmiddelenadditieven worden niet vergoed.\n\ne.  verbandmiddelen:\n\nEen volledige vergoeding onder voorwaarde dat de verbandmiddelen zijn voorgeschreven\n                                                   door een arts en verstrekt worden door een Nederlandse apotheek.\n\n3 Geneesmiddelen die op grond van de Wet op de Geneesmiddelenvoorziening zonder recept mogen worden afgeleverd en andere geneesmiddelen met eenzelfde werkzaam\n                                             bestanddeel en in eenzelfde toedieningsvorm komen uitsluitend voor vergoeding in aanmerking\n                                             indien zij met toepassing van het Verstrekkingenbesluit ziekenfondsverzekering zoals dat luidde op 31 december 2003 voor vergoeding in aanmerking zouden komen.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1 Verloskundige hulp wordt volledig vergoed, onder aftrek van een eigen bijdrage van\n                                             \u20ac 57.\n\n2 In het geval dat tijdens de zwangerschap een indicatie ontstaat voor zwangerschapsbegeleiding\n                                             door een gynaecoloog, worden de reeds door de huisarts of verloskundige in rekening\n                                             gebrachte kosten vergoed met inachtneming van een eigen bijdrage van 15% van deze\n                                             kosten tot een maximum van het in het eerste lid genoemde bedrag.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1 Voor alle in dit artikel bedoelde thuiszorg dient men zich telefonisch in verbinding\n                                             te stellen met DGVP-Zorgservice. Andere dan via de DGVP-Zorgservice betrokken thuiszorg\n                                             komt niet voor vergoeding in aanmerking.\n\nEvenmin bestaat aanspraak op een vergoeding of tegemoetkoming voor hulp van een gezinsverzorgster.\n                                             Deze zorg treedt niet in de plaats van door de AWBZ gefinancierde thuiszorg.\n\n2 Voor ten hoogste 8 uren per etmaal, wordt voor thuiszorg, als aanvulling op de mantelzorg,\n                                             door een verpleegkundige of een ziekenverzorgende, ten huize en ten behoeve van een\n                                             terminale pati\u00ebnt een vergoeding van de kosten gegeven, indien deze hulp noodzakelijk\n                                             wordt geacht door de behandelende arts en dit door deze schriftelijk kenbaar is gemaakt,\n                                             onder het voorbehoud van een daartoe strekkende machtiging.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1 Voor benodigde kraamzorg dient men zich telefonisch in verbinding te stellen met DGVP-Zorgservice.\n                                             Andere dan via de DGVP-Zorgservice betrokken kraamzorg komt niet voor vergoeding in\n                                             aanmerking.\n\nDe deelnemer dient zich voor het verkrijgen van kraamzorg uiterlijk vijf maanden voor\n                                             de vermoedelijke datum van bevalling te melden bij de DGVP-Zorgservice.\n\n2 Voor kraamzorg thuis wordt voor ten hoogste 64 uren, verdeeld over een periode van\n                                             tien dagen, beginnend met de dag van de bevalling, de door het kraamcentrum gedeclareerde\n                                             kosten volledig vergoed, onder aftrek van een eigen bijdrage van \u20ac 3 per uur.\n\n3 In het geval de kraamvrouw, na een opneming in een ziekenhuis of een kraaminrichting\n                                             voor langer dan 24 uur, deze instelling verlaat binnen de in het tweede lid genoemde\n                                             periode van 10 dagen, wordt de kraamzorg vergoed die gedurende het resterende deel\n                                             van deze periode nog wordt verleend, met inachtneming van de genoemde eigen bijdrage.\n\n4 Een deelnemer krijgt \u20ac 227 uitgekeerd indien de vergoeding voor kraamzorg niet wordt\n                                             geclaimd.\n\n5 In het geval een poliklinische bevalling in een ziekenhuis of een kraaminrichting\n                                             plaatsvindt en deze instelling binnen 24 uur na de bevalling verlaten wordt, wordt\n                                             van de door het ziekenhuis of kraaminrichting in rekening gebrachte kosten, overeenkomstig\n                                             het CTG tarief voor een poliklinische bevalling, vergoed. Het betreffende tarief is\n                                             inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen, kunst- en hulpmiddelen en gebruik\n                                             van een verloskamer.\n\n6 In het geval een kraamvrouw in verband met de bevalling in een ziekenhuis of kraaminrichting\n                                             is opgenomen zonder dat daarvoor een medische indicatie aanwezig was, worden over\n                                             een periode van ten hoogste tien dagen, die aanvangt op de dag van de bevalling, de\n                                             door de inrichting in rekening gebrachte kosten vergoed, onder aftrek van \u20ac 24 per\n                                             dag, met dien verstande dat ten hoogste \u20ac 114 per dag wordt vergoed.\n\n7 Voor verpleging en behandeling in een ziekenhuis in verband met een klinische bevalling\n                                             op medische indicatie, wordt een vergoeding gegeven overeenkomstig artikel 20.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1 Tijdens de verpleging in een ziekenhuis worden de kosten voor de in dit artikel genoemde\n                                             paramedische behandelingen zonder limiet aan het aantal volledig vergoed voorzover\n                                             deze deel uitmaken van de behandeling waarvoor de pati\u00ebnt in het ziekenhuis is opgenomen.\n\nWanneer er geen sprake is van een ziekenhuisopneming worden de kosten van de in dit\n                                             artikel genoemde paramedische behandelingen (tenzij hieronder expliciet anders staat\n                                             vermeld) vergoed tot maximaal 90% van het CTG-tarief zoals dat voor de desbetreffende\n                                             behandeling luidde op 31 december 2004. De maximale eigen bijdrage is \u20ac 14 per kwartaal.\n\n2 Onder paramedische behandelingen vallen de hieronder te noemen vormen van therapie:\n\na.  Fysiotherapie, waaronder wordt begrepen:\n\n1\u00b0.  Massage-, oefentherapie, door een fysiotherapeut;\n\n2\u00b0.  Fysische therapie in engere zin, waarmee het toepassen van thermische, chemische\n                                                         en kinetische middelen wordt bedoeld;\n\n3\u00b0.  Kinderfysiotherapie, manuele therapie, manuele lymfedrainage;\n\n4\u00b0.  Groepsfysiotherapie, in een daartoe ge\u00ebigende accommodatie;\n\n5\u00b0.  Hydrotherapie, in een daartoe ge\u00ebigende accommodatie;\n\nb.  Oefentherapie volgens de methode Mensendieck;\n\nc.  Oefentherapie volgens de methode C\u00e9sar;\n\nd.  Logopedie;\n\ne.  Stottertherapie (individueel en groepstherapie);\n\nf.  Ergotherapie.\n\n3 Voor de eerste negen van de in het tweede lid onder a, b en c genoemde behandelingen\n                                             volstaat een verwijzing door een huisarts, bedrijfsarts of specialist. Wanneer naar\n                                             het oordeel van de verwijzende arts na negen behandelingen voortzetting van therapie\n                                             wenselijk wordt geacht, dient ten behoeve van voortgezette behandelingen wel machtiging\n                                             te worden aangevraagd.\n\nDe aanvraag wordt door de medisch adviseur beoordeeld.\n\nEen door de Dienst af te geven machtiging kent een geldigheidstermijn van 12 maanden,\n                                             ingaande op de datum van de eerste behandeling. In de machtiging staat aangegeven\n                                             hoeveel vervolgbehandelingen nog vergoed zullen worden.\n\nVan de in het tweede lid onder a genoemde behandelingen wordt in de machtiging het\n                                             maximale aantal behandelingen vermeld. Dit maximale aantal behandelingen geldt ook\n                                             indien er sprake is van een combinatie van meerdere behandelvormen als genoemd in\n                                             het tweede lid onder a.\n\n4 Behandeling door een logopedist.\n\nTot een machtigingsvrij aantal van 30 behandelingen volstaat de verwijzing door de\n                                             huisarts, bedrijfsarts of specialist. Wanneer naar het oordeel van de verwijzende\n                                             arts voortzetting van de behandeling wenselijk wordt geacht, dient wel machtiging\n                                             te worden aangevraagd. Hiertoe is een schriftelijke onderbouwing van de verwijzende\n                                             arts noodzakelijk. De aanvraag zal door de medisch adviseur worden beoordeeld.\n\n5 Behandeling door een stottertherapeut (individueel en groepstherapie).\n\nNadat 30 behandelingen logopedie onvoldoende resultaat hebben opgeleverd worden de\n                                             kosten van individuele stottertherapie anders dan door een logopedist vergoed tot\n                                             een maximum van \u20ac 15 per behandeling tot een maximum van 18 behandelingen. Voor groepstherapie\n                                             ter behandeling van stotteren is de maximale vergoeding \u20ac 375 voor de gehele cursus.\n\n6 Behandeling door een ergotherapeut.\n\nDe kosten worden vergoed tot een maximum van \u20ac 480 per kalenderjaar.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1 Alternatieve geneeswijzen.\n\nVan de gezamenlijke kosten van het consulteren van onderstaande behandelaars wordt,\n                                             ongeacht de tijdsduur van het consult, \u20ac 21 vergoed tot in totaal \u20ac 210 per kalenderjaar:\n\na.  Alternatief praktiserende artsen anders dan de huisarts of specialist mits aangesloten\n                                                   bij een beroepsvereniging;\n\nb.  Acupuncturisten aangesloten bij\n\nde Nederlandse Artsen Acupunctuur Vereniging (NAAV),\n\nde Nederlandse Vereniging voor Acupunctuur (NVA)\n\nc.  Homeopaten aangesloten bij\n\nde Vereniging van Homeopatische Artsen in Nederland (VHAN),\n\nde Nederlandse Vereniging van Klassiek Homeopaten (NVKH);\n\nd.  Antroposofen aangesloten bij\n\nde Nederlandse Vereniging van Antroposofische Artsen (NVAA);\n\ne.  Natuurgeneeswijze, door behandelaars aangesloten bij\n\nde Artsenvereniging ter Bevordering van de Natuurgeneeskunde (ABNG),\n\nde Nederlandse Werkgroep van Praktizijns (NWP);\n\nf. Osteopaten aangesloten bij het Nederlands Register voor Osteopaten (NRO), de Nederlandse\n                                                   Osteopathie Federatie (NOF).\n\n2 Van de gezamenlijke kosten van het consulteren van chiropractoren aangesloten bij\n                                             de Nederlandse Chiropractoren Associatie (NCA), de Dutch Chiropractic Association\n                                             (DCA) of de Stichting Chiropractie Nederland (SCN) wordt, ongeacht de tijdsduur van\n                                             het behandeling, een tegemoetkoming gegeven van 90% tot een maximum van \u20ac\u00a031 per behandeling.\n                                             Per kalenderjaar worden maximaal negen behandelingen vergoed.\n\n3 Manuele geneeskunde.\n\nIn de kosten van een op verwijzing van een arts uitgevoerde behandeling door een manueel\n                                             geneeskundige, wordt per behandeling een tegemoetkoming gegeven van 90% van het door\n                                             het CTG vastgestelde tarief voor manuele therapie door een fysiotherapeut. Per kalenderjaar\n                                             worden maximaal negen behandelingen vergoed.\n\n4 Manuele lymfedrainage door huidtherapeut.\n\nIn de kosten van een op verwijzing van een arts uitgevoerde manuele lymfedrainage\n                                             wordt per behandeling een tegemoetkoming gegeven van 90% tot een maximum van \u20ac 28.\n                                             De behandeling dient te worden uitgevoerd door een huidtherapeut met het diploma Manuele\n                                             lymfedrainage volgens de methode Feldberg of een huidtherapeut met het diploma Manuele\n                                             lymfedrainage volgens de methode Vodder.\n\n5 Kuuroorden of speciale behandelcentra.\n\nNa voorafgaande machtiging wordt een tegemoetkoming gegeven van \u20ac 23 per dag, met\n                                             een maximum van \u20ac 690 per kalenderjaar in de kosten van behandelingen van pati\u00ebnten\n                                             die lijden aan de ziekte van Bechterew, reumato\u00efde artritis of artritis psoriatica\n                                             in door de commissie aan te wijzen kuuroorden of speciale behandelcentra.\n\n6 Zwemmen in extra verwarmd water.\n\nZwemmen in extra verwarmd water of deelname aan een oefengroep, beide onder leiding\n                                             van een fysiotherapeut, wordt, indien voorgeschreven door een arts, volledig vergoed\n                                             tot een maximum van \u20ac 114 per kalenderjaar. Deze behandelvorm is bedoeld voor pati\u00ebnten\n                                             die lijden aan ernstige functionele stoornissen van het bewegingsapparaat.\n\n7 Psoriasis dagbehandeling (balneofototherapie + PUVA)\n\nNa voorafgaande machtiging wordt een tegemoetkoming gegeven van \u20ac 23 per dag, met\n                                             een maximum van \u20ac 690 per kalenderjaar in de kosten van behandelingen van pati\u00ebnten\n                                             die lijden aan psoriasis en die een fototherapeutische behandeling, eventueel in combinatie\n                                             met balneotherapie, ondergaan in een door de commissie aan te wijzen behandelcentrum.\n                                             Indien deze therapie wordt uitgevoerd in een polikliniek van een ziekenhuis wordt\n                                             een vergoeding gegeven van 90% van de kosten.\n\n8 UVB-lichtcabine.\n\nNa voorafgaande machtiging wordt een volledige vergoeding, onder aftrek van een eigen\n                                             bijdrage van \u20ac 46 per kuur van acht weken, gegeven voor de huur van een UVB-lichtcabine,\n                                             ter behandeling van huidafwijkingen. Deze cabine dient te worden geplaatst door een\n                                             organisatie waarmee de Dienst een overeenkomst heeft gesloten.\n\n9 Blessureconsult.\n\nVoor blessureconsulten wordt een maximum vergoeding verleend van \u20ac 57 per kalenderjaar,\n                                             indien het blessureconsult wordt uitgevoerd door een sportarts die is aangesloten\n                                             bij een Sport Medisch Adviescentrum.\n\n10 Behandeling door een podotherapeut.\n\nWanneer sprake is van suikerziekte (diabetes mellitus) wordt na voorafgaande machtiging\n                                             een vergoeding verleend van \u20ac 182 per kalenderjaar. In andere gevallen komen de kosten\n                                             van podotherapeutische behandeling voor vergoeding in aanmerking tot een maximum bedrag\n                                             van \u20ac 69 per kalenderjaar. Voor beide gevallen is de vergoeding exclusief eventueel\n                                             te betrekken podotherapeutische zolen.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1 Diagnostische verrichtingen, die verband houden met geneeskundig onderzoek worden\n                                             volledig vergoed, indien deze door huisarts, bedrijfsarts of specialist zijn voorgeschreven\n                                             en in omvang zijn beperkt tot die verrichtingen die in hun kring gebruikelijk zijn.\n\n2 Kosten van periodiek geneeskundig onderzoek, medische check-ups, rijbewijs- en sportkeuringen\n                                             worden niet vergoed.\n\n3 De kosten van en verband houdend met erfelijkheidsonderzoek, erfelijkheidsadvisering\n                                             en enzymologisch biochemisch onderzoek worden volledig vergoed.\n\n4 De kosten van huur van apparatuur voor uitwendige geneeswijzen komen na voorafgaande\n                                             machtiging maximaal drie maanden in enige periode van 12 maanden voor vergoeding in\n                                             aanmerking.\n\nDe kosten van aankoop van apparatuur voor uitwendige geneeswijzen of huur van sauna,\n                                             solarium, hoogtezon, zonnebank of fitnessapparatuur komen niet voor vergoeding in\n                                             aanmerking.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1 Hulpmiddelen worden als volgt ingedeeld\n\na.  prothesen\n\nb.  (uitwendige) mammaprothesen\n\nc.  gelaatsprothesen\n\nd.  oogprothesen\n\ne.  orthesen\n\nf.  verzorgingsmiddelen\n\ng.  pessaria en koperhoudend spiraaltje (IUD)\n\nh.  hulpmiddelen voor mobiliteit van personen.\n\ni.  haarwerken\n\nj.  injectiespuiten + naalden\n\nk.  elastische kousen\n\nl.  hulpmiddelen bij diabetes\n\nm.  apparatuur voor positieve uitademingdruk\n\nn.  draagbare infuuspompen met toebehoren\n\no.  niet-orthopedische schoenvoorzieningen\n\np.  hulpmiddelen voor het toedienen van voeding\n\nq.  inrichtingselementen van woningen\n\nr.  hulpmiddelen voor communicatie, informatievoorziening en signalering\n\ns.  zuurstofapparatuur met toebehoren\n\nt.  longvibratoren\n\nu.  vernevelaars met toebehoren\n\nv.  uitwendige elektrastimulatoren tegen chronische pijn\n\nw.  soloapparatuur met toebehoren\n\nx.  tactiel leesapparatuur met toebehoren\n\n2 Tenzij anders vermeld wordt vergoeding voor de in het derde lid vermelde hulpmiddelen\n                                             eenmaal per periode van twee kalenderjaren gegeven.\n\n3 De in het eerste lid genoemde hulpmiddelen worden als volgt onderverdeeld met de daarbij\n                                             geldende verstrekkingsvoorwaarden en vergoedingen:\n\na.  Prothesen\n\nProthesen voor schouder, arm of hand, al dan niet bekrachtigd.\n\nAlgemeen gangbare hulp- en aanzetstukken voor armprothesen.\n\nProthesen voor voet of been.\n\nVerstrekkingsvoorwaarden:\n\nVoor een bekrachtigde uitvoering is voorafgaande machtiging nodig.\n\nVergoeding:\n\nVolledig\n\nb.  (Uitwendige) Mammaprothesen\n\nGebruiksklaar verkrijgbare mammaprothese voor uitwendige toepassing.\n\nVerstrekkingsvoorwaarden:\n\nVergoeding is eenmaal per kalenderjaar mogelijk.\n\nVergoeding:\n\nVolledig\n\nc.  Gelaatsprothesen\n\nDit zijn prothesen die ten behoeve van de verzekerde afzonderlijk worden gemaakt,\n                                                         ter bedekking van een defect aan het aangezicht of een gedeelte ervan.\n\nVerstrekkingsvoorwaarden:\n\nVoorafgaande machtiging en een door een specialist toegelichte aanvraag begeleid door\n                                                         een prijsopgave van de leverancier is noodzakelijk.\n\nVergoeding:\n\nVolledig\n\nd.  Oogprothesen\n\nvolledige oogprothese;\n\nscleraschaal;\n\nscleralens.\n\nVerstrekkingsvoorwaarden:\n\nVoor de scleraschaal en de scleralens is een voorschrift van de behandelende oogarts\n                                                         noodzakelijk.\n\nVergoeding:\n\nVolledig\n\ne.  Orthesen\n\nKorset voor afwijkingen aan de wervelkolom;\n\nOrthopedische beugelapparatuur;\n\nVerstevigde spalk-, redressie- of correctieapparatuur waarop de verzekerde langdurig\n                                                         is aangewezen.\n\nKap ter bescherming van de schedel;\n\nTracheacanule;\n\nStemprothese of spraakversterker, al dan niet gecombineerd;\n\nBreukband;\n\nVolledig individueel vervaardigd orthopedisch maatschoeisel of binnenschoenen en semi-orthopedisch\n                                                         schoeisel met individuele aanpassing.\n\nOrthopedische voorzieningen aan confectieschoenen;\n\nVerhoging van de gehele buitenzool van confectieschoenen, van tenminste 3 cm;\n\nWiggen;\n\nSteunzolen of podotherapeutische zolen.\n\nVerstrekkingsvoorwaarden:\n\nVoorschrift van een arts is noodzakelijk.\n\nVerstrekking is eenmaal per kalenderjaar mogelijk.\n\nVerstevigde spalk-, redressie- of correctieapparatuur waarop de verzekerde langdurig\n                                                         is aangewezen en die worden voorgeschreven en aangeschaft ter preventie van (sport)blessures\n                                                         of moeten dienen ter ondersteuning bij kortdurende postoperatieve revalidatie, komen\n                                                         niet voor vergoeding in aanmerking.\n\nBij eerste aankoop van orthopedische schoenen kan de Dienst eenmalig een extra vergoeding\n                                                         voor een reserve paar toekennen.\n\nTen behoeve van verzekerden jonger dan 16 jaar kan de Dienst ten aanzien van het maximum\n                                                         te vergoeden aantal afwijken.\n\nVergoeding:\n\nVolledige vergoeding, met dien verstande dat voor orthopedische schoenen een eigen\n                                                         bijdrage van \u20ac 56 per paar geldt voor kinderen tot 16 jaar en vanaf 16 jaar een eigen\n                                                         bijdrage van \u20ac 116 per paar en dat voor de steunzolen of podotherapeutische zolen\n                                                         een maximum vergoeding van \u20ac 59 wordt verleend.\n\nf.  Verzorgingsmiddelen\n\nUrine opvangzakken\n\nVoorzieningen voor stomapati\u00ebnten, niet zijnde verbandmiddelen\n\nStompkousen;\n\nKatheters, al dan niet met toebehoren;\n\nIncontinentie-absorptiematerialen, met inbegrip van anale tampons;\n\nSpoelapparatuur voor anaalspoelen, al dan niet met toebehoren;\n\nVerstrekkingsvoorwaarden:\n\nVoorzieningen voor stomapati\u00ebnten, niet zijnde verbandmiddelen dienen te worden aangeschaft\n                                                         bij een leverancier waarmee de Dienst ter zake een overeenkomst heeft afgesloten.\n\nOp vergoeding van incontinentie-absorptiematerialen, met inbegrip van anale tampons\n                                                         kan geen aanspraak gemaakt worden indien sprake is van normale, fysiologische vorm\n                                                         van incontinentie bij kinderen beneden de leeftijd van vijf jaar, dan wel wanneer\n                                                         er alleen sprake is van enuresis nocturna (nachtelijke incontinentie).\n\nPer aflevering maximaal voor \u00e9\u00e9n maand.\n\nVergoeding:\n\nVolledig. Vergoeding vindt plaats zolang men op het gebruik hiervan is aangewezen.\n\ng.  Pessaria en koperhoudend spiraaltje (IUD)\n\nVerstrekkingsvoorwaarden:\n\nVoorschrift van een arts is noodzakelijk.\n\nVergoeding:\n\nVolledig\n\nh.  Hulpmiddelen voor mobiliteit van personen\n\nLoophulpmiddelen, die niet aan het lichaam bevestigd zijn, waarop de verzekerde langdurig\n                                                         is aangewezen, te weten krukken, rollators, loophulpen met drie of vier poten en looprekjes.\n\nServeerwagens;\n\nBlindentaststokken\n\nVerstrekkingsvoorwaarden:\n\nAanspraak op deze verstrekking bestaat bij een loopfunctiestoornis, dan wel een handfunctiestoornis.\n\nVoorafgaande machtiging van de Dienst is nodig. De aanvraag dient vergezeld te gaan\n                                                         van een schriftelijke toelichting van de behandelende arts.\n\nVergoeding:\n\nVolledig;\n\nMet uitzondering van krukken, blindentaststokken en loophulpmiddelen met drie of\n                                                         vier poten, worden loophulpmiddelen en serveerwagens in bruikleen verstrekt.\n\ni.  Haarwerken\n\nVerstrekkingsvoorwaarden:\n\nUitsluitend indien de verzekerde van een blijvende of langdurige, gehele of gedeeltelijke\n                                                         kaalhoofdigheid zodanige psychische bezwaren ondervindt, dat het gebruik van haarwerk\n                                                         redelijkerwijs is aangewezen wordt voor haarwerk een vergoeding gegeven.\n\nBij de eerste aanschaf is voorafgaande machtiging noodzakelijk\n\nVervanging kan zonder toestemming plaatsvinden.\n\nVergoeding:\n\nDe aanschaf van een haarwerk wordt vergoed tot een maximum van \u20ac 260.\n\nVergoeding eenmaal per kalenderjaar\n\nj.  Injectiespuiten of -naalden\n\nVerstrekkingsvoorwaarden:\n\nVoor de eerste aanschaf is voorafgaande machtiging noodzakelijk.\n\nVervanging kan zonder toestemming plaatsvinden.\n\nAanspraak bestaat bij bepaalde aandoeningen die een langdurig gebruik van deze toedieningshulpmiddelen\n                                                         noodzakelijk maken (zoals bijvoorbeeld suikerziekte).\n\nVergoeding:\n\nVolledig\n\nVergoeding wordt toegekend in overeenstemming met een redelijk verbruik van deze middelen.\n\nk.  Elastische kousen\n\nVerstrekkingsvoorwaarden:\n\nVoor eerste aanschaf is voorafgaande machtiging noodzakelijk. De aanvraag voor een\n                                                         machtiging dient te zijn voorzien van een schriftelijke toelichting van de behandelende\n                                                         arts.\n\nVervanging kan zonder toestemming plaatsvinden.\n\nAanspraak bestaat op elastische kousen met een drukwaarde van meer dan 3.3 kilopascal\n                                                         per cm2 (drukwaarde II, III of IV).\n\nVergoeding:\n\nVolledig\n\nPer kalenderjaar wordt maximaal drie paar vergoed.\n\nl.  Hulpmiddelen bij diabetes mellitus\n\nApparatuur voor het zelf afnemen van bloed;\n\nTestmateriaal voor het zelf bepalen van het glucosegehalte.\n\nVerstrekkingsvoorwaarden:\n\nVoor eerste aanschaf is voorafgaande machtiging noodzakelijk. De aanvraag voor een\n                                                         machtiging dient te zijn voorzien van een schriftelijke toelichting van de behandelende\n                                                         arts\n\nVervanging kan zonder toestemming plaatsvinden.\n\nBedoelde middelen worden vergoed bij insuline-afhankelijke suikerziekte en wanneer\n                                                         de suikerziekte nagenoeg is uitbehandeld met orale bloedsuikerverlagende middelen\n                                                         en behandeling met insuline wordt overwogen.\n\nIn geval van ernstige visusafwijkingen, waarbij het gebruik van de standaarduitvoering\n                                                         van het testmateriaal voor het zelf bepalen van het glucosegehalte niet bruikbaar\n                                                         is, bestaat aanspraak op het in bruikleen verstrekken van elektronisch bloedsuiker\n                                                         meetapparatuur.\n\nVergoeding:\n\nVolledig\n\nm.  Apparatuur voor positieve uitademingdruk\n\nAangezichtsmasker;\n\nMondstuk met aanzetstukken, bestaande uit een weerstandsbuis en een in- en uitademingweg\n                                                         scheidend ademventiel;\n\nCPAP-apparatuur.\n\nVerstrekkingsvoorwaarden:\n\nVoor een aangezichtsmasker en een mondstuk met aanzet dient de eerste aanvraag vergezeld\n                                                         te gaan van een schriftelijke toelichting van de behandelende long- of kinderarts.\n\nVoor CPAP-apparatuur dient de indicatie gesteld te zijn door een specialist, verbonden\n                                                         aan een ziekenhuis waar men gespecialiseerd is in slaaponderzoek.\n\nVervanging kan zonder toestemming plaatsvinden.\n\nVergoeding:\n\nVolledige vergoeding tot een maximum van \u20ac 117. CPAP-apparatuur wordt in bruikleen\n                                                         verstrekt.\n\nn.  Draagbare infuuspompen met toebehoren\n\nVerstrekkingsvoorwaarden:\n\nAanspraak bestaat indien er sprake is van continue parenterale toediening in de thuissituatie,\n                                                         van een geneesmiddel dat vergoed wordt ingevolge artikel 9. De eerste aanvraag dient dan ook vergezeld te gaan van een schriftelijke toelichting\n                                                         van de behandelende specialist.\n\nVergoeding:\n\nHet middel wordt in bruikleen verstrekt.\n\no.  Niet-orthopedische schoenvoorzieningen\n\nVerbandschoenen.\n\nAllergeenvrije schoenen.\n\nVerstrekkingsvoorwaarden:\n\nDe verstrekking van verbandschoenen vindt alleen plaats als de indicatie bij de eerste\n                                                         aanschaf uit een voorschrift van de behandelend arts blijkt.\n\nDe verstrekking van allergeenvrije schoenen vindt alleen plaats bij een door een dermatoloog\n                                                         of allergoloog vastgestelde allergie. De aard van de allergie moet bij de eerste aanvraag\n                                                         worden beschreven.\n\nVergoeding:\n\nDe vergoeding voor verbandschoenen is volledig tot een maximum van \u20ac 134;\n\nVoor allergeenvrije schoenen bestaat een eigen bijdrage voor verzekerden tot 16 jaar\n                                                         van \u20ac 56, voor verzekerden vanaf 16 jaar is de eigen bijdrage \u20ac 112. Van het verschil\n                                                         tussen de aanschafkosten en de eigen bijdrage wordt een maximumbedrag van \u20ac 230 vergoed.\n\nVergoeding eenmaal per kalenderjaar\n\np.  Hulpmiddelen voor het toedienen van voeding\n\nNiet-klinisch ingebrachte sonde.\n\nUitwendige voedingspomp.\n\nUitwendig toebehoren voor het toedienen van parenterale voeding.\n\nEetapparaat.\n\nVerstrekkingsvoorwaarden:\n\nDe aanvraag dient vergezeld te gaan van een schriftelijke toelichting van de behandelende\n                                                         arts.\n\nDe kosten van genees- en verbandmiddelen zijn niet inbegrepen.\n\nVergoeding:\n\nDe vergoeding voor niet-klinisch ingebrachte sonde en uitwendig toebehoren voor het\n                                                         toedienen van parenterale voeding is volledig.\n\nDe uitwendige voedingspomp en het eetapparaat worden in bruikleen verstrekt.\n\nq.  Inrichtingselementen van woningen\n\nAan een handicap aangepaste stoel;\n\nAan een handicap aangepaste tafel;\n\nAnti-decubitus zitkussen;\n\nBed in speciale uitvoering + matras;\n\nAnti-decubitus bed, matras en overtrek;\n\nDekenboog;\n\nOnrusthek, bedgalg en portaal;\n\nBedverkorter en -verlenger;\n\nStoel met trippelfunctie\n\nAllergeenvrije en stofdichte matras, kussen- en dekbedhoes.\n\nVerstrekkingsvoorwaarden:\n\nAanspraak bestaat indien men langdurig op deze middelen is aangewezen en vooraf toestemming\n                                                         is verleend door de Dienst.\n\nVoor bed in speciale uitvoering en matras, anti-decubitis bed, matras en overtrek,\n                                                         dekenboog, onrusthek, bedgalg en portaal geldt dat het gebruik moet strekken tot behoud\n                                                         van de zelfstandigheid en opname in een instelling wordt voorkomen, of indien sprake\n                                                         is van een indicatie voor verpleging.\n\nVoor aanspraak op allergeenvrije en stofdichte matras-, kussen- en dekbedhoes moet\n                                                         een specialist de allergie hebben vastgesteld.\n\nDe eerste aanvraag dient vergezeld te gaan van een schriftelijke toelichting van de\n                                                         behandelend arts.\n\nVergoeding:\n\nDe in dit onderdeel genoemde middelen worden in bruikleen verstrekt. In afwijking\n                                                         hiervan worden allergeenvrije en stofdichte hoezen eenmaal per periode van tien kalenderjaren\n                                                         volledig vergoed.\n\nr.  Hulpmiddelen voor communicatie, informatievoorziening en signalering.\n\nComputers voor lichamelijk gehandicapten.\n\nSchrijfmachines voor gehandicapten.\n\nRekenmachines voor lichamelijk gehandicapten.\n\nInvoer- en uitvoerapparatuur voor de drie hierboven genoemde hulpmiddelen.\n\nComputerprogrammatuur voor visueel gehandicapten.\n\nBladomslagapparatuur.\n\nOpname- en voorleesapparatuur voor gehandicapten.\n\nTelefoons en telefoonhulpmiddelen.\n\nSpraakvervangende hulpmiddelen bij ernstige spraakhandicap.\n\nSignaleringsapparatuur en alarmeringssystemen.\n\nVerstrekkingsvoorwaarden:\n\nDe eerste aanvraag dient vergezeld te gaan van een schriftelijke toelichting van de\n                                                         behandelende arts.\n\nAanspraak op computers bestaat alleen indien de gehandicapte voor communicatie of\n                                                         bediening van huishoudelijke hulpmiddelen nagenoeg geheel op deze hulpmiddelen is\n                                                         aangewezen.\n\nAanspraak op schrijfmachines bestaat alleen indien de gehandicapte voor het onderhouden\n                                                         van maatschappelijke contacten nagenoeg geheel op deze middelen is aangewezen.\n\nVergoeding:\n\nDe in dit onderdeel genoemde hulpmiddelen worden in bruikleen verstrekt.\n\ns.  Zuurstofapparatuur met toebehoren.\n\nVerstrekkingsvoorwaarden:\n\nVoor deze verstrekking heeft de Dienst een overeenkomst gesloten met een leverancier\n                                                         van medicinale gassen. Om voor de verstrekking in aanmerking te komen dient contact\n                                                         opgenomen te worden met de Dienst.\n\nVergoeding:\n\nHet middel wordt in bruikleen verstrekt.\n\nt.  Longvibratoren.\n\nVerstrekkingsvoorwaarden:\n\nDe eerste aanvraag dient vergezeld te gaan van een schriftelijke toelichting van de\n                                                         behandelend arts.\n\nVergoeding:\n\nHet middel wordt in bruikleen verstrekt.\n\nu.  Vernevelaars met toebehoren.\n\nVerstrekkingsvoorwaarden:\n\nDe eerste aanvraag dient vergezeld te gaan van een schriftelijke toelichting van de\n                                                         behandelend arts.\n\nVergoeding:\n\nHet middel wordt in bruikleen verstrekt.\n\nv.  Uitwendige zenuwstimulatoren tegen chronische pijn.\n\nVerstrekkingsvoorwaarden:\n\nDe eerste aanvraag dient vergezeld te gaan van een schriftelijke toelichting van de\n                                                         behandelend arts.\n\nVergoeding:\n\nHet middel wordt in bruikleen verstrekt.\n\nw.  Solo-leesapparatuur met toebehoren\n\nVerstrekkingsvoorwaarden:\n\n- De eerste aanvraag dient vergezeld te gaan van een schriftelijke toelichting van\n                                                         een audiologisch centrum.\n\nVergoeding:\n\nHet middel wordt in bruikleen verstrekt.\n\nx.  Tactiel leesapparatuur met toebehoren\n\nVerstrekkingsvoorwaarden:\n\nDe eerste aanvraag dient vergezeld te gaan van een schriftelijke toelichting van de\n                                                         behandelend arts en een advies van `Het Loo Erf'.\n\nVergoeding:\n\nHet middel wordt in bruikleen verstrekt.\n\n4 Indien bij de verstrekking wordt aangegeven dat het middel in bruikleen wordt verstrekt\n                                             dient hiertoe een bruikleenovereenkomst met de Dienst te worden afgesloten. Voor door\n                                             de Dienst te bepalen bruikleenartikelen kan een waarborgsom van \u20ac 114 worden gevraagd.\n\n5 De kosten van reparaties van de in dit artikel genoemde middelen, die de helft van\n                                             de vervangingswaarde van het middel niet te boven gaan, worden vergoed. Voor de reparatie\n                                             van een haarwerk worden de kosten tot een maximumbedrag van \u20ac 112 vergoed.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1 Onder gehoorhulpmiddelen wordt verstaan:\n\na.  Hoortoestellen:\n\nElektro-akoestische hoortoestellen voor persoonlijk gebruik, in gewone dan wel bijzondere\n                                                   uitvoering, bestemd om op of aan het menselijk lichaam te worden gebruikt, ter verbetering\n                                                   van een gestoord gehoor, alsmede de gehoorlepels of gehoorslangen die het geluid via\n                                                   mechanische weg versterken, waarbij als bijzondere uitvoering van een elektro-akoestisch\n                                                   hoortoestel wordt beschouwd een\n\n1\u00b0.  cros-uitvoering,\n\n2\u00b0.  bicros-uitvoering,\n\n3\u00b0.  beengeleider-uitvoering,\n\n4\u00b0.  uitvoering met \u00e9\u00e9n ingebouwde microfoon en twee aansluitingen,\n\n5\u00b0.  uitvoering met \u00e9\u00e9n uitwendige microfoon met \u00e9\u00e9n aansluiting,\n\n6\u00b0.  uitvoering met \u00e9\u00e9n ingebouwde microfoon, \u00e9\u00e9n uitwendige microfoon en \u00e9\u00e9n aansluiting,\n\n7\u00b0.  in het schedelbeen verankerde uitvoering;\n\nb.  Ringleidingen:\n\nRingleidingen bestaande uit snoer en versterker met eventueel een tafelmicrofoon dan\n                                                   wel infrarood-apparatuur voor geluidsoverdracht.\n\nc.  Maskeerders bij ernstig oorsuizen.\n\n2 Gehoorhulpmiddelen worden verstrekt indien bij de aanvraag een schriftelijke toelichting\n                                             met audiogram is gevoegd van een audiologisch centrum of een KNO-arts. Vervanging\n                                             van oorstukjes en batterijen valt ook onder de verstrekking.\n\n3 De vergoedingen worden, met uitzondering voor oorstukjes en batterijen, slechts eenmaal\n                                             in een periode van vijf kalenderjaren toegekend. Reparatiekosten worden niet vergoed,\n                                             indien deze meer dan de helft bedragen van de vervangingswaarde. Ten aanzien van personen\n                                             die de leeftijd van achttien jaar nog niet bereikt hebben, kan worden afgeweken van\n                                             de hierboven genoemde termijn van vijf kalenderjaren, indien huisarts of specialist\n                                             een eerdere vervanging noodzakelijk acht.\n\n4 De vergoeding wordt als volgt berekend:\n\na.  Een ringleiding wordt volledig vergoed. Voor de overige in dit artikel genoemde gehoorhulpmiddelen\n                                                   wordt een tegemoetkoming in de kosten gegeven van 90% met inachtneming van een van\n                                                   de uitvoering afhankelijke bovengrens.\n\nb.  Voor eigen rekening van de verzekerde blijven de kosten van een hoortoestel boven\n                                                   het bedrag van \u20ac 636.\n\nc.  Bij de aanschaf van twee hoortoestellen, een voor het linker en een voor het rechter\n                                                   oor, is de maximale vergoeding \u20ac 1272.\n\nd.  Indien het toestel is opgenomen in een brilmontuur wordt boven de vergoeding voor\n                                                   het hoortoestel een toeslag gegeven die gelijk is aan de vergoeding voor een brilmontuur.\n\ne.  De kosten van de bij de aanschaf van het hoortoestel behorende batterijen, accu's,\n                                                   snoeren en oorstukjes, alsmede van de vervanging van oorstukjes en batterijen worden\n                                                   volledig vergoed.\n\nf. Een maskeerder bij ernstig oorsuizen wordt volledig vergoed.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1 Onder gezichtshulpmiddelen wordt verstaan:\n\na.  Bril (montuur en glazen);\n\nb.  Contactlenzen;\n\nc.  Bandagelenzen;\n\nd.  Bijzondere optische hulpmiddelen.\n\n2 Verstrekkingsvoorwaarden voor gezichtshulpmiddelen:\n\na.  De aanvraag dient vergezeld te gaan van een voorschrift (waarop de sterkte van de\n                                                   glazen vermeld staat) van een opticien, optometrist, huisarts of oogarts;\n\nb.  Voor bijzondere optische hulpmiddelen geldt tevens dat er sprake moet zijn van een\n                                                   zodanig verlies van gezichtsvermogen, dat redelijkerwijs niet kan worden volstaan\n                                                   met de optische hulpmiddelen, genoemd in het eerste lid, onder a, b of c;\n\nc.  Vergoeding voor bijzondere optische hulpmiddelen vindt plaats na voorafgaande machtiging.\n\n3 De vergoedingstermijn is gesteld op eenmaal per periode van twee kalenderjaren. De\n                                             vergoeding bedraagt voor:\n\na.  Montuur:\n\nvolledige vergoeding tot een maximum van \u20ac 57. Indien uit het voorschrift blijkt dat\n                                                   het gebruik van twee brillen (zowel voor afstand als nabij) noodzakelijk wordt geacht,\n                                                   wordt de vergoeding verdubbeld.\n\nb.  Brillenglazen:\n\nvolledige vergoeding tot een maximum van:\n\n\u20ac 19 per glas voor enkelvoudige glazen bij een sterkte van de glazen tot en met S-6\n                                                         of S+6 en/of tot en met C-4 of C+4;\n\n\u20ac 46 per glas voor enkelvoudige glazen met een sterkte van de glazen van S-6.25 tot\n                                                         en met S-10 of van S+6.25 tot en met S+10 en/of een cilindrische sterkte boven C-4\n                                                         of C+4;\n\nbij sterkte van de glazen vanaf S 10.25 en hoger en/of anisometropie van meer dan\n                                                         4D wordt 90% van de kosten voor deze glazen vergoed;\n\n\u20ac 69 per glas voor andere dan enkelvoudige glazen.\n\nIndien prismatische of lenticulaire glazen zijn voorgeschreven worden de extra kosten\n                                                   voor het aanbrengen van deze voorziening vergoed.\n\nc.  Contactlenzen:\n\nContactlenzen of wergwerpcontactlenzen worden eenmaal per periode van twee kalenderjaren\n                                                   vergoed. De vergoeding is gelijk aan het bedrag dat zou worden vergoed voor een bril\n                                                   met overeenkomstige sterkte.\n\nDe kosten worden voor 90% vergoed, indien er van \u00e9\u00e9n van de volgende medische indicaties\n                                                   sprake is:\n\n1\u00b0.  ernstige hoornvliesonregelmatigheden;\n\n2\u00b0.  anisometropie van meer dan 4 D;\n\n3\u00b0.  brekingsafwijkingen van meer dan 10 D;\n\n4\u00b0.  anatomische defecten, die het dragen van een bril onmogelijk maken.\n\nContactlensvloeistoffen worden slechts vergoed indien sprake is van een van de hierboven\n                                                   genoemde medische indicaties voor contactlenzen.\n\nDe maximale vergoeding is \u20ac 46 per kalenderjaar per verzekerde.\n\nd.  Bandagelenzen, zonder visuscorrigerende werking:\n\nBandagelenzen worden volledig vergoed. Er gelden geen beperkingen ten aanzien van\n                                                   de verstrekkingstermijn.\n\ne.  Bijzondere optische hulpmiddelen:\n\nDeze zijn bestemd voor rechtstreekse waarneming, met inbegrip van montuur, statief\n                                                   of verlichting, indien deze met het hulpmiddel \u00e9\u00e9n geheel vormen.\n\nVan deze categorie bijzondere optische hulpmiddelen is de beeldschermloep een bruikleenartikel,\n                                                   de overige middelen worden volledig vergoed.\n\n4 Bij de aanschaf van optische hulpmiddelen gelden de volgende aanvullende voorwaarden:\n\na.  het voorschrift van de opticien, optometrist, huisarts of oogarts mag op de datum\n                                                   van levering van het betreffende optische hulpmiddel niet ouder zijn dan drie maanden\n                                                   en dient de visussterkte te vermelden;\n\nb.  reparatiekosten van optische hulpmiddelen komen niet voor vergoeding in aanmerking;\n\nc.  ten behoeve van personen die de leeftijd van achttien jaar nog niet hebben bereikt\n                                                   kan worden afgeweken van de vermelde verstrekkingstermijn indien de huisarts of specialist\n                                                   vervanging binnen die termijn noodzakelijk acht;\n\nd.  de verstrekkingsperiode van twee kalenderjaren kan met uitzondering van het derde\n                                                   lid, onderdeel a, worden bekort, indien uit medisch voorschrift blijkt dat een verandering\n                                                   van brilglassterkte noodzakelijk wordt geacht.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1 Behoudens het in artikel 9 bepaalde ten aanzien van plastische chirurgie, worden de kosten van ziekenhuisopneming\n                                             voor deelnemers en hun gezinsleden vergoed naar de laagste klasse.\n\n2 Er bestaat vrije keuze uit de ziekenhuizen die in de woon- of verblijfplaats van de\n                                             betrokkene of in de omgeving daarvan gevestigd zijn. Op medische gronden kan de medisch\n                                             adviseur opneming toestaan in een ziekenhuis, dat buiten de bedoelde locaties is gevestigd.\n\n3 Voor ziekenhuisopneming ten behoeve van plastische chirurgie worden de kosten slechts\n                                             vergoed na voorafgaande machtiging.\n\n4 De vergoedingen worden alleen toegekend, indien de behandelende arts verpleging en\n                                             behandeling op medische gronden noodzakelijk acht en de medisch adviseur deze mening\n                                             deelt.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\nDe vergoeding voor verpleging en behandeling in een psychiatrisch ziekenhuis vindt\n                                       plaats overeenkomstig de AWBZ.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\nKortdurende behandeling door een eerstelijns psycholoog, die aangesloten is bij de\n                                       Landelijke Vereniging van Eerstelijnspsychologen (LVE) wordt vergoed tot een maximum\n                                       van \u20ac 40 per sessie. Per twee kalenderjaren worden ten hoogste 15 sessies vergoed.\n\nDe vergoeding voor psychotherapie en psychiatrische deeltijdbehandeling geschiedt\n                                       overeenkomstig de AWBZ.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1 Indien er sprake is van in medisch opzicht bijzondere omstandigheden, zoals in het\n                                             geval van het ontbreken van doelmatige verzorging thuis en noodzakelijke controle\n                                             bij het herstel na ziekte of operatie, herstel na psychische overbelasting of het\n                                             leren omgaan met een verworven handicap, wordt na voorafgaande machtiging voor de\n                                             kosten van een verblijf in een erkend herstellingsoord een tegemoetkoming gegeven\n                                             van 90% tot een maximum van \u20ac 50 per dag voor een periode van maximaal zes weken.\n                                             De in medisch opzicht bijzondere omstandigheden dienen door huisarts of specialist\n                                             aannemelijk te worden gemaakt.\n\n2 Voor een verblijf in een therapeutisch astma- of diabeteskamp voor jongeren tot 16\n                                             jaar, wordt na voorafgaande machtiging een tegemoetkoming in de kosten gegeven van\n                                             \u20ac 15 per dag gedurende maximaal \u00e9\u00e9n maand.\n\n3 Voor het verblijf van deelnemers of hun gezinsleden in een aan een ziekenhuis gelieerd\n                                             familiehuis wordt een tegemoetkoming in de kosten gegeven van 90% tot een maximum\n                                             van \u20ac 13 per dag gedurende maximaal \u00e9\u00e9n maand.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1 Onder revalidatie wordt verstaan onderzoek, behandeling en advisering van medisch-specialistische,\n                                             paramedische, gedragswetenschappelijke of revalidatietechnische aard te verlenen door\n                                             een aan een instelling voor revalidatie verbonden multidisciplinair team van deskundigen\n                                             onder leiding van een specialist.\n\n2 Onder klinische revalidatie wordt verstaan: opneming in een revalidatiecentrum of\n                                             in een ziekenhuis met het speciale doel een pati\u00ebnt daar te revalideren. Artikel 20 is van overeenkomstige toepassing.\n\n3 Onder poliklinische revalidatie / revalidatiedagbehandeling wordt verstaan: verzorging\n                                             en behandeling gedurende een deel van een etmaal in een inrichting voor tijdelijk\n                                             of blijvend gehandicapten, zonder dat er sprake is van (klinische) opneming. De kosten\n                                             voor de eerste 40 revalidatiebehandeluren (RBU's) worden volledig vergoed.\n\nIndien een revalidatiearts voortzetting van de behandeling nodig acht, dient hiervoor\n                                             machtiging te worden aangevraagd. In de aanvraag wordt aangegeven hoeveel RBU's noodzakelijk\n                                             zijn.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\nChronisch intermitterende hemodialyse, die door een specialist is voorgeschreven,\n                                       wordt volledig vergoed. De hemodialyse kan plaatsvinden in een dialysecentrum of in\n                                       een daartoe onder verantwoordelijkheid van het dialysecentrum ingerichte ruimte, bijvoorbeeld\n                                       ten huize van de pati\u00ebnt.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\nChronisch intermitterende beademing, die door een specialist is voorgeschreven, wordt\n                                       volledig vergoed. De beademing kan plaatsvinden in een beademingscentrum of in een\n                                       daartoe onder verantwoordelijkheid van het beademingscentrum ingerichte ruimte, bijvoorbeeld\n                                       ten huize van de pati\u00ebnt.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\nPer kalenderjaar wordt \u20ac 10 vergoed voor lidmaatschapskosten van een pati\u00ebntenvereniging\n                                       aangesloten bij de Nederlandse Pati\u00ebnten en Consumenten Federatie. Vergoeding vindt\n                                       plaats na overlegging van een kopie van het lidmaatschap van een pati\u00ebntenvereniging\n                                       en het betalingsbewijs.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1 Als behandelingen bij ongewenste onvruchtbaarheid worden aangemerkt:\n\na.  In Vitro Fertilisatie (IVF);\n\nb.  Gametes Intra Fallopian Transfer (GIFT) methode;\n\nc.  Intra Cytoplasmatic Sperm Injection (ICSI).\n\n2 De vergoeding voor de in het eerste lid genoemde behandelingen wordt uitsluitend na\n                                             voorafgaande machtiging verleend in het geval van ongewenste onvruchtbaarheid op pathologische\n                                             gronden. Bij de aanvraag dient de behandelende gynaecoloog de medische indicatie aan\n                                             te tonen.\n\n3 Vergoedingsvoorwaarden:\n\nDe vrouw is ingeschreven als deelnemer of gezinslid.\n\nEr worden uitsluitend vergoedingen gegeven voor behandelingen die plaatsvinden in\n                                             instellingen die hiertoe van overheidswege toestemming hebben.\n\n4 Vergoeding\n\nPer te realiseren zwangerschap wordt het totaal van de in het eerste lid, onder a,\n                                             b en c genoemde geneeskundige behandelingsvormen en de daarmee samenhangende onderzoeken\n                                             volgens CTG-tarieven voor 90% vergoed tot een eenmalig bedrag van maximaal \u20ac 3300.\n                                             Medicamenten voor de onvruchtbaarheidsbehandeling worden vergoed op grond van artikel 10.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1 Onder gezichtsbehandelingen wordt begrepen:\n\na.  ontharing;\n\nb.  camouflagetherapie;\n\nc.  acne behandeling.\n\n2 Gezichtsbehandelingen worden na voorafgaande machtiging vergoed.\n\n3 Voor de in het eerste lid genoemde behandelingen worden de volgende vergoedingen verleend:\n\na.  90% van de kosten tot maximaal \u20ac 300 per kalenderjaar, voor het laten verwijderen\n                                                   van overmatige haargroei in het aangezicht van vrouwen. Verwijdering van overmatige\n                                                   beharing elders op het lichaam komt niet voor een vergoeding in aanmerking;\n\nb.  90% van de kosten tot ten hoogste \u20ac 175 per kalenderjaar voor camouflage therapie\n                                                   inclusief de daarbij behorende cosmetica, in geval van ontsieringen in het gezicht\n                                                   als gevolg van littekens, pigmentverschuivingen (vitiligo), wijnvlekken (haemangiomen)\n                                                   of huidvertekeningen bij lupus erythematoides discoides (LED);\n\nc.  90% in de kosten van acne-behandeling door een schoonheidsspecialist of een huidtherapeut,\n                                                   op voorschrift van een dermatoloog bij ernstige vormen van acne, tot een maximum van\n                                                   \u20ac 20 per behandeling. Per kalenderjaar worden maximaal 15 behandelingen vergoed.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1 Indien sprake is van een ziekenhuisopneming voor het ondergaan van een orgaan- of\n                                             weefseltransplantatie, worden de kosten van verpleging en behandeling van de ontvanger\n                                             vergoed overeenkomstig artikel 20.\n\n2 Een volledige vergoeding vindt plaats voor kosten die verbonden zijn aan de selectie\n                                             van donoren en het verkrijgen van donormateriaal, betreffende:\n\na.  klinische en niet-klinische specialistische hulp;\n\nb.  verpleging en behandeling in een ziekenhuis;\n\nc.  laboratoriumonderzoek;\n\nd.  operatieve verwijdering van het donormateriaal;\n\ne.  preservering;\n\nf.  vervoer van donor of donormateriaal.\n\n3 Ten aanzien van de donoren, bedoeld in het tweede lid, wordt bij verpleging en behandeling\n                                             in een ziekenhuis rekening gehouden met de rechten waarop zij als ziekenfondsverzekerde,\n                                             particulier of publiekrechtelijk voor ziektekosten verzekerde, aanspraak kunnen maken.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1 Voor een tegemoetkoming in of vergoeding van de kosten van medisch noodzakelijk vervoer,\n                                             komt alleen vervoer in aanmerking dat in direct verband staat met ziekte of ongeval,\n                                             waarvan de behandelkosten door de Dienst of krachtens de AWBZ geheel of gedeeltelijk worden vergoed. Voorafgaande machtiging is vereist.\n\n2 Het in het eerste lid bedoelde medisch noodzakelijke vervoer betreft vervoer van pati\u00ebnten,\n                                             die wegens ziekte of gebrek geen gebruik kunnen maken van een openbaar vervoermiddel,\n                                             zoals trein, metro, tram, bus of veerboot. Bij de aanvraag voor de machtiging dient\n                                             door de huisarts of de specialist schriftelijk te worden aangegeven, wegens welke\n                                             medische beperkingen geen gebruik gemaakt kan worden van openbaar vervoer.\n\n3 Vergoeding of tegemoetkoming in de kosten wordt verleend indien vervoer plaatsvindt\n                                             met een ambulance, (huur)auto of taxi:\n\na.  naar of van het dichtstbijzijnde ziekenhuis waar de pati\u00ebnt een onderzoek of behandeling\n                                                   zal ondergaan;\n\nb.  naar of van de volgende dichtstbijzijnde inrichtingen of personen:\n\n1\u00b0. een polikliniek,\n\n2\u00b0. een specialist of tandartsspecialist,\n\n3\u00b0. een fysiotherapeut, oefentherapeut Mensendieck, oefentherapeut C\u00e9sar of logopedist,\n\n4\u00b0. een instrumentmaker voor het aanmeten of passen van een orthopedisch hulpmiddel.\n\n4 In geval van medisch noodzakelijke repatri\u00ebring naar het land van vestiging van een\n                                             pati\u00ebnt en in geval van vervoer van een stoffelijk overschot naar het land van vestiging,\n                                             vindt vergoeding van kosten plaats indien dat vervoer tot stand is gekomen via bemiddeling\n                                             door de Alarmcentrale.\n\n5 De volgende vergoedingen of tegemoetkomingen worden verleend indien sprake is van:\n\na.  Vervoer per ambulance:100% vergoeding\n\nb.  Medisch noodzakelijk vervoer per taxi: 90% vergoeding\n\nc.  Medisch noodzakelijk vervoer van de pati\u00ebnt per (huur)auto: \u20ac 0,15 per km\n\nc.  Vervoer van de pati\u00ebnt of het stoffelijk overschot vanuit het buitenland als bedoeld\n                                                   in het vierde lid: 100% vergoeding\n\n6 Indien vervoer heeft plaatsgevonden om te voldoen aan de oproep van de administrateur,\n                                             de medisch adviseur of de tandheelkundig adviseur, wordt een vergoeding van de reiskosten\n                                             gegeven, berekend naar de tarieven van de goedkoopste reisgelegenheid per openbaar\n                                             vervoer.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1. Kosten van prothetische voorzieningen door een tandprotheticus worden als volgt\n                                                      vergoed:\n\nVerrichting\n\nVergoeding\n\n90% van de kosten tot een maximum van:\n\nVolledige prothese\n\na. boven- of onderprothese zonder individuele afdruk\n\n\u20ac 242\n\nb. boven- of onderprothese met individuele afdruk\n\n\u20ac 312\n\nc. rebasen\n\n\u20ac 80\n\nd. reparatie prothese\n\n\u20ac 31\n\nverstevigingmateriaal en te vernieuwen elementen bij reparatie\n\n90%\n\nEen vergoeding voor reparatie wordt alleen toegekend onder de voorwaarde dat aan\n                                                      de nota van reparatie een gespecificeerde techniekkostennota is toegevoegd.\n\nParti\u00eble prothese\n\na. parti\u00eble kunstharsprothese\n\n1-4 elementen\n\n\u20ac 129\n\n5-13 elementen\n\n\u20ac 238\n\n\u2013 extra voor individuele afdruk met randopbouw\n\n\u20ac 66\n\n\u2013 extra voor gegoten anker\n\n\u20ac 48\n\nb. frameprothese\n\n1-4 elementen\n\n\u20ac 444\n\n5-13 elementen\n\n\u20ac 536\n\nc. rebasen\n\n90%\n\nd. reparatie, inclusief verstevigingsmateriaal en te vernieuwen elementen\n\n90%\n\nEen vergoeding voor rebasen / reparatie wordt alleen toegekend onder de voorwaarde\n                                                      dat aan de nota een gespecificeerde techniekkosten nota is toegevoegd.\n\n2. Kosten van preventie en mondhygi\u00ebne door een mondhygi\u00ebnist worden als volgt vergoed:\n\nVerrichting\n\nVergoeding\n\n90% van de kosten tot een maximum van:\n\ngebitsreiniging:\n\n(maximaal 2x per kalenderjaar, M50/M55/M59 daarin begrepen)\n\n1. beperkt\n\n\u20ac 9\n\n2. gemiddeld\n\n\u20ac 16\n\n3. uitgebreid\n\n\u20ac 31\n\n3. parodontale behandeling door een mondhygi\u00ebniste(e)\n\nVerrichting\n\nVergoeding\n\n90% van de kosten tot een maximum van:\n\nT22 initi\u00eble parodontologische behandeling, per element\n\n\u20ac 17\n\nT52 kort consult parodontale nazorg\n\n\u20ac 44\n\nT54 standaardconsult parodontale nazorg\n\n\u20ac 64\n\nT56 uitgebreid consult parodontale nazorg\n\n\u20ac 85\n\n4. Kosten van reparaties door een tandtechnicus:\n\nUitsluitend kosten van reparaties van uitneembare voorzieningen komen voor vergoeding\n                                                      in aanmerking. De vergoeding bedraagt 90% van de kosten tot een maximum van \u20ac 32 exclusief\n                                                      verstevigingmateriaal en te vernieuwen elementen. De vergoeding voor verstevigingmateriaal\n                                                      en te vernieuwen elementen bedraagt 90% van de kosten.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\nBehoudens artikel 35 worden voor de hierna vermelde hulp door een tandarts de volgende vergoedingen of\n                                       tegemoetkomingen toegekend tot ten hoogste de vermelde percentages en bedragen:\n\nC Consultatie en diagnostiek\n\n90%\n\n11 periodiek preventief onderzoek, eerste in kalenderjaar\n\n12 periodiek preventief onderzoek, tweede en volgende in hetzelfde kalenderjaar\n\n13 incidenteel consult\n\n22 schriftelijke medische anamnese\n\n28 uitgebreid onderzoek ten behoeve van het opstellen behandelplan, inclusief het\n                                                      op schrift stellen en bespreken daarvan\n\ntoeslagen:\n\n80 huisbezoek\n\n85 weekenddienst\n\n86 avondbehandeling\n\n87 nachtbehandeling\n\nX R\u00f6ntgendiagnostiek\n\n80%\n\n10 Intra-orale foto\n\n21 Orthopantomogram\n\n22 Orthopantomogram ten behoeve van implantologie in de edentate kaak\n\n23 Orthopantomogram ten behoeve van orthodontie\n\n24 R\u00f6ntgenschedelprofielfoto\n\n25 R\u00f6ntgenschedelprofielfoto ten behoeve van orthodontie\n\nM Preventie/mondhygi\u00ebne (maximaal 2x per kalenderjaar, behandeling door de mondhygi\u00ebnist\n                                                         daarin begrepen)\n\n90%\n\n32 eenvoudig bacteriologisch onderzoek\n\nfluoride applicatie:\n\n10 methode I\n\n20 methode II\n\ngebitsreiniging:\n\n50 beperkt\n\n55 gemiddeld\n\n59 uitgebreid\n\nA Anesthesie\n\n80%\n\n10 geleidings- en/of infiltratieanesthesie\n\n15 oppervlakte anesthesie\n\nB Lachgassedatie\n\n80%\n\n10 introductie lachgassedatie\n\n11 toediening lachgassedatie\n\n12 overheadkosten lachgassedatie\n\nV Restauraties door middel van plastische materialen\n\n80%\n\n50 droogleggen van elementen door middel van cofferdam\n\n60 indirecte pulpa overkapping\n\n70 parapulpaire stift\n\n80 1e wortelkanaalstift\n\n85 volgende wortelkanaalstift in hetzelfde element\n\n10 pitvulling\n\n11 eenvlaksrestauratie\n\n12 tweevlaksrestauratie\n\n13 drievlaksrestauratie\n\n14 kroon van plastisch materiaal\n\n15 directe labiale veneering\n\n20 etsen ten behoeve van composiet\n\n21 etsen in combinatie met etsbare onderlaag\n\n30 sealing 1e element\n\n35 sealing volgende element in zelfde zitting\n\nE Pulpabehandeling (Endodontie)\n\n80%\n\nwortelkanaalbehandeling \u00e9\u00e9nkanalig element:\n\n10 zilverstift, point of pointsectie\n\n20 pasta\n\nwortelkanaalbehandeling meerkanalig element:\n\n15 zilverstift, point of pointsectie\n\n25 pasta\n\n30 mortaalamputatie\n\n35 amputatie\n\n40 directe pulpa-overkapping\n\n50 het moeizaam verwijderen van oud wortelkanaalvulmateriaal of -stift, per kanaal\n\n60 vitaalamputatie\n\n65 apexificatie\n\n70 extra zitting\n\n76 initi\u00eble wortelkanaalbehandeling per kanaal\n\n80 pulpabehandeling bij melkelementen\n\n85 elektronische lengtebepaling\n\n86 gebruik operatiemicroscoop\n\nR Inlays, kronen, bruggen (inclusief techniekkosten)\n\n70%\n\ntot een maximum van\n\n09 tweevlaks composiet inlay (direct)\n\n10 drievlaks composiet inlay (direct)\n\n12 tweevlaksinlay (zie artikel 35, derde lid)\n\n\u20ac 176\n\n13 drievlaksinlay (zie artikel 35, derde lid)\n\n\u20ac 229\n\n20 gegoten metalen kroon (zie artikel 35, derde lid)\n\n\u20ac 285\n\n25 gegoten metalen kroon met opgebakken porselein, parti\u00eble omslijping\n\nof schouderbevelpreparatie, gegoten metalen kroon met kunstharsvenster\n\n(zie artikel 35, derde lid)\n\n\u20ac 285\n\n26 jacketkroon met schouderpreparatie (zie artikel 35, derde lid)\n\n\u20ac 285\n\n27 jacketkroon zonder schouderpreparatie (zie artikel 35, derde lid)\n\n\u20ac 258\n\nbrugwerk:\n\nbrugtussendeel (zie artikel 35, derde lid):\n\n40 1e dummy\n\n\u20ac 168\n\n45 2e en volgende in hetzelfde tussendeel, per dummy\n\n\u20ac 90\n\n29 roestvrijstalen kroon, kunstharsconfectiekroon\n\n70%\n\n46 intra-coronaire brugverankering\n\nopbouw:\n\n31 opbouw plastisch materiaal\n\n32 gegoten opbouw volgens indirecte methode\n\n33 gegoten opbouw volgens directe methode\n\netsbrug:\n\n80%\n\n60 1 dummy met bevestiging aan 2 elementen\n\n61 etsbrug met preparatie\n\n65 toeslag voor elke volgende dummy in hetzelfde tussendeel\n\n66 toeslag voor elke volgende bevestiging boven het aantal van twee\n\ndiversen:\n\n55 gipsslot\n\n71 vernieuwen porselein facet, reparatie metaal/porselein kroon in de mond\n\n72 vernieuwen facet van plastisch materiaal\n\n73 aanbrengen extra retentie c.q. pinnen in facet\n\n74 opnieuw vastzetten gegoten restauraties\n\n75 opnieuw vastzetten etsbrug\n\n76 extra voor gegoten opbouw onder bestaande kroon\n\n77 verwijderen oud kroon- en brugwerk\n\n78 indirecte labiale veneering zonder preparatie\n\n79 indirecte labiale veneering met preparatie\n\nG Gnatologie (zie artikel 35, negende lid )\n\n80%\n\n(inclusief techniekkosten)\n\n01 uitgebreid functieonderzoek\n\n02 myografie\n\n03 gedocumenteerde verwijzing gnatologie\n\n16 therapeutische positie bepaling\n\n61 instructie spieroefeningen\n\n62 occlusale spalk\n\n63 repositiespalk\n\n64 controlebezoek spalk\n\n65 indirect planmatig inslijpen\n\n33 aanbrengen front/hoektand geleiding\n\n69 occlusale opbeetplaat\n\n10 eenvoudige beetregistratie\n\nH Chirurgische ingrepen (zie artikel 35, zesde lid)\n\n90%\n\n(inclusief anesthesie)\n\n10 extractie\n\n15 volgende extractie in dezelfde zitting en in hetzelfde kwadrant\n\n20 hechten, per alveole\n\n21 kosten hechtmateriaal\n\n25 uitgebreid wondtoilet\n\n26 hechten, weke delen\n\ngecompliceerde extractie:\n\n30 zonder mucoperiostale opklap\n\n35 met mucoperiostale opklap\n\n40 correctie processus alveolaris\n\n41 frelunum extirpatie\n\napexresectie per radix:\n\n42 zonder afsluiting\n\n43 met ante- of retrograde afsluiting\n\n44 primaire antrumafsluiting\n\n50 repositie 1e element\n\n55 repositie buurelement\n\n59 fractuur\n\n60 marsupialisatie\n\n65 primaire sluiting\n\n70 correctie kaak enkelzijdig\n\n75 correctie kaak dubbelzijdig\n\n80 alveolotomie enkelzijdig\n\n85 alveolotomie dubbelzijdig\n\n90 voorbereiding praktijkruimte\n\nP Uitneembare prothetische voorzieningen\n\n90%\n\nnoodprothese:\n\n45 noodprothese van zes tot acht elementen eenmalig tot een maximum van\n\n\u20ac 141\n\n60 uitgebreid onderzoek naar het functioneren van de bestaande prothese\n\n65 planmatig inslijpen van de bestaande prothese\n\nparti\u00eble kunstharsprothese:\n\n10 1 t/m 4 elementen tot een maximum van\n\n\u20ac 130\n\n15 5 t/m 14 elementen tot een maximum van\n\n\u20ac 242\n\n16 extra voor individuele afdruk met randopbouw\n\n18 extra voor gegoten ankers per stuk\n\nprecisie verankering:\n\n31 Richmond-kap\n\nframeprothese:\n\n34 1 t/m 4 elementen tot een maximum van\n\n\u20ac 485\n\n35 5 t/m 14 elementen tot een maximum van\n\n\u20ac 593\n\n40 prothesetarief verhoogd met per immediaat te vervangen element\n\nvolledige prothese: (zie artikel 35, dertiende lid)\n\n21 bovenprothese volledig tot een maximum van\n\n\u20ac 376\n\n25 onderprothese volledig tot een maximum van\n\n\u20ac 376\n\n30 volledige boven -en onderprothese tot een maximum van\n\n\u20ac 751\n\ndiversen:\n\n90%\n\n14 individuele afdruk met randopbouw\n\n17 extra voor beetregistratie met specifieke apparatuur\n\n29 extra per overkapt element\n\n36 extra voor individuele afdruk zonder randopbouw\n\nrebasen/relinen volledige prothese:\n\n01 rebasen/relinen indirect zonder randopbouw\n\n02 rebasen/relinen indirect met randopbouw\n\n03 rebasen/relinen direct zonder randopbouw\n\n04 rebasen/relinen direct met randopbouw\n\n06 tissue conditioning volledige prothese\n\n51 rebasen indirect zonder randopbouw\n\n52 rebasen indirect met randopbouw\n\n53 rebasen direct zonder randopbouw\n\n54 rebasen direct met randopbouw\n\nreparaties:\n\n07 reparatie volledige prothese zonder afdruk (volledige prothese)\n\n08 reparatie prothese met afdruk (volledige prothese)\n\n57 reparatie prothese zonder afdruk (parti\u00eble prothese)\n\n58 reparatie prothese met afdruk (parti\u00eble prothese)\n\nuitbreiding:\n\n78 uitbreiding parti\u00eble prothese met elementen tot volledige prothese, inclusief\n                                                      afdruk\n\n79 uitbreiding parti\u00eble prothese met element of anker inclusief afdruk\n\nT Parodontologie (zie 35, vierde en zesde lid)\n\n90%\n\nOnderdeel A\n\nOnderzoek, diagnostiek en behandelingsplanning\n\n11 parodontaal onderzoek met pocketstatus\n\n12 parodontaal onderzoek met parodontiumstatus\n\nIniti\u00eble parodontale behandeling\n\n21 initi\u00eble parodontale behandeling tandarts, per element\n\nHerbeoordeling na initi\u00eble behandeling\n\n31 herbeoordeling met pocketstatus\n\n32 herbeoordeling met parodontiumstatus\n\n33 uitgebreid bespreken vervolgtraject\n\nParodontale nazorg\n\n51 kort consult parodontale nazorg tandarts\n\n53 standaard consult parodontale nazorg tandarts\n\n55 uitgebreid consult parodontale nazorg tandarts\n\nT57 toepassing lokaal antibioticum\n\nEvaluatieonderzoek\n\n60 evaluatieonderzoek met pocketstatus\n\n61 evaluatieonderzoek met parodontiumstatus\n\nParodontale chirurgie\n\n70 flapoperatie in \u00e9\u00e9n interdentale ruimte\n\n71 flapoperarie per sextant\n\n72 flapoperatie uitgebreid per sextant\n\n73 directe postoperatieve zorg, kort\n\n74 directe postoperatieve zorg, uitgebreid\n\n75 postoperatieve evaluatieonderzoek met parodontiumstatus\n\n76 tuber- of retromolaarplastiek in combinatie met flapoperatie uitgebreid per sextant\n\nOnderdeel B\n\n80 gingivatransplantaat\n\n81 tuber- of retromolaarplastiek als zelfstandige verrichting\n\n82 gingivectomie per element\n\n83 gingivectomie per sextant\n\nToepassen van regeneratietechniek\n\n84 aanbrengen regeneratiemateriaal als zelfstandige verrichting, per sextant\n\n85 aanbrengen regeneratiemateriaal als niet-zelfstandige verrichting, gelijktijdig\n                                                      met flapoperatie in hetzelfde sextant, per element\n\n86 operatieve verwijdering van regeneratiemateriaal\n\nParodontale kroonverlengingprocedure\n\n87 kroonverlenging per element\n\n88 kroonverlenging per sextant\n\nDirecte postoperatieve zorg\n\n89 directe postoperatieve zorg kort\n\n90 directe postoperatieve zorg uitgebreid\n\nDiversen\n\n91 pocketregistratie\n\n92 parodontiumregistratie\n\n93 bacteriologisch parodontaal onderzoek\n\n94 behandeling parodontaal abces\n\nT95 (draad)spalk\n\nD Gebitsregulatie (orthodontie)\n\n1. Indien een tandheelkundige indicatie aanwezig is, bedraagt de vergoeding 80%1.\n\n2. Indien in samenhang met en aansluitend aan een kaakchirurgische behandeling2, uitgezonderd de kaakchirurgische ingrepen, vermeld onder H (chirurgische ingrepen)\n                                                      en onder T (Parodontale chirurgie) code T70 tot en met T76, bedraagt de vergoeding\n                                                      90% van de kosten.\n\nI. Diagnostiek:\n\n01 Modelanalyse\n\nII. R\u00f6ntgendiagnostiek:\n\n12 Cephalometrische analyse (tracing) exclusief foto\n\nIII. Behandeling met uitsluitend of voornamelijk uitneembare apparatuur:\n\n21 Aanvangstoeslag uitneembare apparatuur\n\n22 Overgangstoeslag van uitneembaar naar partieel vast\n\n23 Overgangstoeslag van uitneembaar naar volledig\n\n24 Behandelingsmaandtarief t/m 24e behandelingsmaand\n\n25 Behandelingsmaandtarief 25e behandelingsmaand en volgende maanden\n\nIV. Behandeling met partieel vaste apparatuur:\n\n31 Aanvangstoeslag partieel vaste apparatuur\n\n32 Overgangstoeslag van partieel vast naar volledig vast\n\n33 Behandelingsmaandtarief t/m 24e behandelingsmaand\n\n34 Behandelingsmaandtarief 25e behandelingsmaand en volgende maanden\n\nV. Behandeling met volledige vaste apparatuur in boven- en onderkaak\n\n41 Aanvangstoeslag volledig vaste apparatuur\n\n42 Behandelingsmaandtarief t/m 24e behandelingsmaand\n\n43 Behandelingsmaandtarief 25e behandelingsmaand en volgende maanden\n\nVI. Diversen\n\n53 Behandeling met behulp van eenvoudige orthodontische apparatuur (exclusief techniekkosten)\n\n54 Controle bezoek\n\n3. Indien in samenhang met een gnatologische behandeling wordt verwezen naar de orthodontist\n                                                      (zie artikel 35, negende lid)\n\n4. Voor schisispati\u00ebnten bedraagt de vergoeding voor de onder D genoemde verstrekkingen\n                                                      90% van de kosten.\n\nJ. Georganiseerde jeugdtandverzorging\n\n90%\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\nKosten van implantaten worden als volgt vergoed.\n\n1. Implantologie tandarts-algemeen practicus:\n\n90%\n\nI10 Implantatieplanning\n\nI13 Eerste implantaat\n\nI14 Elk volgende implantaat zelfde kaak\n\nI15 Plaatsing permuscale opbouw bij 2-fase implantaat\n\nI25 Overheadkosten per permucosaal implantaat\n\nI30 Mucoperiostale opklap eenvoudig per sextant\n\nI31 Mucoperiostale opklap gecompliceerd per sextant\n\nI50 Controlebezoek na implantatie\n\nI55 Aanpassen bestaande prothese\n\nI60 Voorbereiding praktijkruimte ten behoeve van implantatie\n\nI88 Omvorming van bestaande prothese na implantatie tot overkappingprothese\n\n2. Implantaten in de tandeloze onderkaak en de bijbehorende uitneembare prothese:\n\n90%\n\nI70 Initieel onderzoek implantologie\n\nI71 Verlengd onderzoek implantologie\n\nI72 Proefopstelling\n\nPlaatsing twee implantaten in de tandeloze onderkaak\n\nI20 Plaatsing twee implantaten, \u00e9\u00e9n-fase systeem\n\nI21 Plaatsing van twee abutments\n\nI26 Plaatsing twee implantaten eerste faseoperatie\n\nI27 Plaatsing twee healing collars of abutments tweede faseoperatie\n\nI28 Vervanging twee healing collars door abutments\n\nI80 Mucosaplastiek/mucosatransplantaat\n\nMesostructuur\n\nI23 Twee magneten of drukknoppen\n\nTevens wordt vergoed 90% van de techniek- en materiaalkosten tot een maximum van\n                                                      \u20ac 353\n\nI24 Steg op twee implantaten\n\nTevens wordt vergoed 90% van de techniek- en materiaalkosten tot een maximum van\n                                                      \u20ac 554\n\nPlaatsing van vier implantaten in de tandeloze onderkaak\n\nI40 Plaatsing van vier implantaten, \u00e9\u00e9n-fase systeem\n\nI41 Plaatsing van vier abutments\n\nI46 Plaatsing vier implantaten eerste faseoperatie.\n\nI47 Plaatsing vier healing collars of abutments tweede faseoperatie\n\nI48 Vervanging vier healing collars door abutments\n\nI80 Mucosaplastiek/mucosatransplantaat\n\nMesostructuur\n\nI43 Vier magneten of drukknoppen\n\nTevens wordt vergoed 90% van de techniek- en materiaalkosten tot een maximum van\n                                                      \u20ac 554.\n\nI44 Steg op vier implantaten\n\nTevens wordt vergoed 90% van de techniek- en materiaalkosten tot een maximum van\n                                                      \u20ac 1106.\n\nPer implantaat wordt een vergoeding verleend tot 90% van de kosten tot een maximum\n                                                      van \u20ac 290 per implantaat (kosten implantaat, healing collar en abutment).\n\n(Overkappings)prothese\n\nI85 Boven- en onderprothese\n\nI87 Onderprothese\n\nI88 omvorming bestaande onderprothese\n\nVergoeding wordt verleend van 90% tot een maximum van \u20ac 376 per boven- of onderprothese,\n                                                      en \u20ac 751 voor een boven- en onderprothese.\n\nRebasing overkappingsprothese op implantaten\n\n90%\n\nI90 Rebasing zonder stegdemontage\n\nI91 Rebasing met stegdemontage bij twee implantaten\n\nI92 Rebasing met stegdemontage bij vier implantaten\n\nPeriodieke nazorg implantologie\n\n90%\n\nI97 specifiek consult nazorg\n\nI98 Uitgebreid consult nazorg\n\n3. Behandeling in een Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde.\n\nIndien de behandeling in een Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde plaatsvindt, wordt\n                                                      waar het betreft de honorariumkosten uitgegaan van het uurtarief dat het Centrum ingevolge\n                                                      een beschikking van het CTG in rekening mag brengen.\n\nHet vergoedingspercentage voor deze niet-klinische behandeling bedraagt 90% van de\n                                                      kosten tot maximaal de in het eerste en tweede lid genoemde bedragen.\n\nIndien de plaatsing van de implantaten in de praktijk van een vrijgevestigde kaakchirurg\n                                                      plaatsvindt, dan wel in de praktijk van een tandarts-algemeen practicus, dan vindt\n                                                      \u2013 indien de tandheelkundig adviseur voor de behandeling een machtiging heeft afgegeven\n                                                      \u2013 vergoeding overeenkomstig de bovenstaande bepalingen plaats.\n\n4. Voorwaarden solitair oraal implantaat.\n\nWanneer er sprake is van een solitair oraal implantaat ten behoeve van een kroon\n                                                      wordt slechts een tegemoetkoming in de kosten verleend als wordt voldaan aan de volgende\n                                                      criteria:\n\na. Het dient te gaan om een frontelement;\n\nb. Er moet sprake zijn van een trauma of een agenesie in de anamnese;\n\nc. De buurelementen dienen volledig gaaf te zijn.\n\nPer implantaat wordt een vergoeding gegeven tot 90% van de kosten tot een maximum\n                                                      van \u20ac 290 per implantaat (kosten implantaat, healing collar en abutment). In geval\n                                                      van trauma is de vergoeding voor een kroon 70% tot een maximum van \u20ac 285. In geval\n                                                      van agenesie is de vergoeding voor een kroon 100%.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1 De in artikel 33 vermelde tegemoetkomingen of vergoedingen zijn inclusief de materiaal- en techniekkosten.\n\n2 Voor de verrichtingen genoemd onder de codes C11, C12 en C13 alsmede de eventueel\n                                             hierbij in rekening gebrachte toeslagen genoemd onder C80, C85 en C86, wordt per kalenderjaar\n                                             in totaal ten hoogste vijf maal een vergoeding of tegemoetkoming toegekend.\n\n3 In een kalenderjaar wordt een vergoeding of tegemoetkoming toegekend voor het plaatsen\n                                             van ten hoogste 6 meervlaksinlays, kronen of brugdelen als bedoeld in artikel 33 onder de codes R12, R13, R20, R25, R26, R27, R40 of R45.\n\nIn geval van een aangeboren defect of bij een ongeval kan na voorafgaande machtiging,\n                                             vergoeding worden toegekend voor het plaatsen van meer dan zes elementen. In geval\n                                             van agenesie, schisis of amelogenesis imperfecta wordt, na voorafgaande machtiging,\n                                             volledige vergoeding toegekend. De volledige vergoeding bij schisis betreft uitsluitend\n                                             de bovenkaak.\n\n4 Voor het toekennen van vergoeding voor een flapoperatie (codes T70, T71 en T72), alsmede\n                                             voor het toepassen van regeneratiemateriaal (codes T84 en T85) is voorafgaande machtiging\n                                             vereist.\n\nIndien er sprake is van een flapoperatie uitgebreid per sextant (code T72) waarbij\n                                             regeneratietechniek wordt toegepast, wordt voor het gebruik van regeneratiemateriaal\n                                             een tegemoetkoming in de kosten verleend van 90% tot een maximum van \u20ac 69 per gebruikt\n                                             membraan.\n\n5 In geval een tandarts of een specialist poliklinische tandheelkundige chirurgische\n                                             hulp van een specialist of een hoogleraar in de tandheelkunde nodig oordeelt en daarvan\n                                             schriftelijk heeft doen blijken, is artikel 8 van toepassing.\n\n6 Ten aanzien van tandheelkundige verrichtingen, vermeld in artikel 33, onder H Chirurgische ingrepen, en onder T Parodontologie, die zijn uitgevoerd door\n                                             een tandartsspecialist, is artikel 8 van toepassing. Indien sprake is van voorbereiding praktijkruimte (code H90) is voorafgaande\n                                             machtiging vereist.\n\n7 Voor gebitsregulatie op grond van een tandheelkundige indicatie wordt, mits de behandeling\n                                             wordt aangevangen voordat de deelnemer of het gezinslid de leeftijd van 18 jaren heeft\n                                             bereikt, gedurende ten hoogste voor een periode van drie kalenderjaren een tegemoetkoming\n                                             toegekend. Na dit tijdvak wordt een tegemoetkoming slechts toegekend, indien voor\n                                             de voortzetting van de behandeling voorafgaande machtiging is verleend.\n\n8 Voor het toekennen van de vergoeding voor gebitsregulatie is voorafgaande machtiging\n                                             vereist indien in samenhang met en aansluitend aan een kaakchirurgische behandeling\n                                             (osteomie). De aanvraag van deze machtiging zal uitsluitend worden behandeld indien\n                                             deze wordt begeleid door gebitsmodellen en de nodige r\u00f6ntgenfoto's Indien de tandheelkundig\n                                             adviseur dit nodig acht kan de pati\u00ebnt worden opgeroepen.\n\n9 Voor het toekennen van de vergoedingen of de tegemoetkomingen voor een gnatologische\n                                             behandeling is, onder overlegging van een behandelingsplan, voorafgaande machtiging\n                                             vereist. Uitsluitend wanneer er sprake is van kaakgewrichtsklachten \u2013 TMD \u2013 wordt\n                                             vergoeding voor een spalk/opbeetplaat verleend. Een opbeetplaat als gebitsbeschermer\n                                             wordt niet vergoed. Een machtiging voor orthodontische behandeling van gnatologische\n                                             klachten wordt, gehoord een centrum voor bijzondere tandheelkunde, slechts aan de\n                                             orthodontist afgegeven.\n\n10 Voor gnatologische behandeling door een erkend centrum voor bijzondere tandheelkunde\n                                             wordt een tegemoetkoming toegekend overeenkomstig artikel 8. Deze vergoeding wordt eveneens toegekend indien de hulp wordt verleend onder de\n                                             verantwoordelijkheid van een Nederlandse universiteit, eventueel met inschakeling\n                                             van de tandarts.\n\n11 Uitsluitend voor tandheelkundige behandeling van pati\u00ebnten, die geestelijk of lichamelijk\n                                             gehandicapt zijn, wordt na voorafgaande machtiging 90% van de kosten vergoed.\n\n12 Voor het toekennen van de vergoeding of de tegemoetkoming voor een tandheelkundig\n                                             implantaat is voorafgaande machtiging vereist. Deze machtiging wordt slechts afgegeven\n                                             voor tandheelkundige implantaten voor een sterk geslonken tandeloze onderkaak, waarbij\n                                             gebleken is dat een normale prothese geen of onvoldoende resultaat heeft. De implantaten\n                                             moeten dienen als steun voor een (overkappings)prothese. Per verzekerde wordt machtiging\n                                             afgegeven voor ten hoogste 4 implantaten.\n\nImplantaten ten behoeve van kronen en brugwerk komen niet voor vergoeding in aanmerking,\n                                             met uitzondering van artikel 34, vierde lid.\n\nIndien geen machtiging wordt verleend wordt geen tegemoetkoming in de kosten van de\n                                             benodigde kaakchirurgische voorbehandeling ten behoeve van de tandheelkundige implantaten\n                                             verleend.\n\nIndien de behandeling in een Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde plaatsvindt of\n                                             wordt uitgevoerd door een vrijgevestigd kaakchirurg wordt voor de vergoeding van het\n                                             honorarium en de suprastructuur uitgegaan van het tarief dat het Centrum of de vrijgevestigd\n                                             kaakchirurg in rekening mag brengen.\n\nIndien de behandeling in een ziekenhuis of in een aan een ziekenhuis verbonden polikliniek\n                                             plaatsvindt wordt voor de materiaalkosten van de implantaten geen vergoeding verstrekt.\n\n13 De tegemoetkoming voor een boven- en/of onderprothese wordt slechts eenmaal in een\n                                             periode van vier kalenderjaren verstrekt.\n\n14 Een nieuwe volledige gebitsprothese vervaardigd door een tandtechnicus komt niet voor\n                                             vergoeding in aanmerking.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1 Bij indiensttreding is de actief dienende deelnemer verplicht het aan hem door de\n                                             administratie van zijn korps verstrekte aanmeldingsformulier in te vullen en ondertekend\n                                             in te leveren bij de administratie van zijn korps. Die administratie zendt dit formulier\n                                             zo spoedig mogelijk toe aan de Dienst.\n\n2 Iedere deelnemer ontvangt een exemplaar van het Besluit en het vergoedingenoverzicht van deze Regeling.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1 De actief dienende deelnemer geeft binnen acht dagen schriftelijk aan de administratie\n                                             van het korps kennis van:\n\na.  eigen huwelijk of dat van een gezinslid;\n\nb.  geboorte van een gezinslid;\n\nc.  adoptie van een gezinslid;\n\nd.  overlijden van een gezinslid;\n\ne.  echtscheiding of scheiding van tafel en bed;\n\nf.  het aanvaarden van een betrekking door een gezinslid waardoor het\n\n1\u00b0.  aanspraak kan maken op geneeskundige verzorging, vergoeding of tegemoetkoming in\n                                                         de premie voor een ziektekostenverzekering,\n\n2\u00b0.  op grond van de Ziekenfondswet recht heeft op geneeskundige verzorging of dat recht kan verkrijgen door aanmelding\n                                                         bij een ziekenfonds,\n\n3\u00b0.  op grond van een publiekrechtelijke ziektekostenregeling voor ambtenaren aanspraak\n                                                         kan maken op geneeskundige verzorging of vergoeding van de daaraan verbonden kosten;\n\ng.  het verkrijgen, het herkrijgen of het vervallen van het recht op kinderbijslag voor\n                                                   een eigen kind, een aangehuwd kind of een pleegkind;\n\nh.  het be\u00ebindigen van de omstandigheden waardoor de personen, bedoeld in artikel 3 van het Besluit, als gezinslid zijn ingeschreven.\n\n2 De gepensioneerde deelnemer is bovendien verplicht de Dienst schriftelijk in kennis\n                                             te stellen van het vervallen van het pensioen of het wachtgeld, bedoeld in artikel 1 van het Besluit, dan wel van het intrekken van de verklaring van herplaatsbaarheid. De gepensioneerde\n                                             deelnemer zendt de in het eerste lid bedoelde kennisgeving rechtstreeks aan de Dienst.\n\n3 De administratie van het korps draagt zorg dat de ingevolge het eerste lid aan hem\n                                             verstrekte gegevens op een daartoe door de Dienst verstrekt formulier binnen acht\n                                             dagen aan de Dienst wordt gezonden. Tevens verstrekt de administratie deze gegevens\n                                             aan de ambtenaar belast met de berekening van de bezoldiging.\n\n4 De deelnemer geeft binnen acht dagen kennis aan de Dienst van:\n\na.  adreswijziging;\n\nb.  wijziging van betaalnummer door middel van een formulier van wijziging;\n\nc.  ziekte of ongeval waarvoor met betrekking tot de kosten eventueel rechten tegenover\n                                                   derden gelden.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1 De deelnemer is verplicht zowel voor zichzelf als voor zijn gezinsleden, indien voor\n                                             de toekenning of tegemoetkoming van de verstrekking een machtiging is vereist, vooraf\n                                             zorg te dragen voor de aanvraag van de machtiging. De aanvraag geschiedt met behulp\n                                             van een daarvoor door de Dienst verstrekt formulier, ondertekend door de behandelende\n                                             arts of tandarts.\n\n2 Indien een machtiging naar tijdsduur beperkt is of voor een bepaald aantal behandelingen\n                                             is verleend en verlenging noodzakelijk is, moet de deelnemer er zorg voor dragen,\n                                             dat tijdig een verlenging van de machtiging wordt gevraagd.\n\n3 Ten aanzien van een niet vooraf aanvraagde machtiging of verlening van een machtiging\n                                             blijft de in het eerste lid bedoelde vergoeding of tegemoetkoming achterwege, tenzij\n                                             redelijkerwijs niet kan worden geoordeeld dat de deelnemer in verzuim is en naar het\n                                             oordeel van de medisch adviseur of van de tandheelkundig adviseur de machtiging of\n                                             de verlenging kan worden verleend.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1 De Dienst keert de vergoedingen of tegemoetkomingen uit.\n\n2 Ter verkrijging van de hem toekomende vergoedingen of tegemoetkomingen zendt de deelnemer\n                                             de desbetreffende rekeningen, in de daarvoor bestemde declaratie-envelop, toe aan\n                                             de Dienst. De rekeningen dienen te zijn vergezeld van het volledig ingevulde declaratieformulier,.\n\nOver rekeningen die ouder zijn dan twee jaar, dan wel op nota's van jongere datum\n                                             - maar betrekking hebbend op behandelingen die gerekend van de datum van indiening\n                                             af, meer dan twee jaar geleden werden ondergaan - wordt geen vergoeding of tegemoetkoming\n                                             toegekend.\n\nBij iedere afrekening ontvangt de deelnemer een nieuw declaratieformulier met envelop.\n                                             Op duplicaatrekeningen, herinneringsrekeningen en fotokopie\u00ebn wordt niet uitgekeerd.\n\n3 De rekeningen van tandartsen dienen te zijn vergezeld van het in overleg met de Nederlandse\n                                             Maatschappij tot Bevordering der Tandheelkunde tot stand gekomen specificatieformulier.\n                                             Op een rekening zonder specificatieformulier dan wel een specificatieformulier zonder\n                                             rekening wordt geen vergoeding toegekend, tenzij het een door de tandarts gebruikte\n                                             (computer)rekening betreft met een specificatie, die overeenkomt met het eerder bedoelde\n                                             specificatieformulier.\n\n4 Indien een verstrekking uitsluitend voor vergoeding in aanmerking komt als deze is\n                                             voorgeschreven door een huisarts, bedrijfsarts of specialist, wordt met de rekening\n                                             het voorschrift overgelegd.\n\n5 In geval van niet elders verzekerde kosten worden originele, op naam gestelde, gedateerde\n                                             nota's overgelegd met de daarop betrekking hebbende verklaring van de ziektekostenverzekeringsmaatschappij\n                                             waaruit blijkt dat deze kosten niet binnen de ziektekostenverzekering vallen.\n\n6 In geval van gedeeltelijk elders verzekerde kosten worden originele, op naam gestelde,\n                                             gedateerde nota's of afschriften daarvan overgelegd. Gelijktijdig worden overgelegd\n                                             de op die nota's of afschriften betrekking hebbende afrekeningen van de ziektekostenverzekeringsmaatschappij\n                                             waardoor blijkt welk deel van de desbetreffende ziektekosten ten laste is gebleven\n                                             van betrokkene en de aard van die kosten.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\nRekeningen voor verpleging in een ziekenhuis of een sanatorium, alsmede de nota's\n                                       voor verzorging in een inrichting voor revalidatiedagbehandeling kunnen door die inrichtingen\n                                       rechtstreeks aan de Dienst worden gezonden. Deze keert aan de inrichtingen uitsluitend\n                                       overeenkomstig de artikelen 9 en 20 tot en met 25 vergoedingen of tegemoetkomingen uit.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n1 De toe te kennen vergoeding of tegemoetkoming kan nooit meer bedragen dan de werkelijke\n                                             kosten.\n\n2 Indien een in deze regeling opgelegde verplichting niet wordt nageleefd is de Dienst\n                                             niet tot vergoeding of tegemoetkoming verplicht.\n\n3 Indien de medisch adviseur of de tandheelkundig adviseur van oordeel is dat een verstrekking\n                                             zonder medische of tandheelkundige noodzaak wordt gegeven of reeds gegeven is, stelt\n                                             deze zich in verbinding met de betreffende (voorschrijvende) hulpverlener of met de\n                                             deelnemer. In dat geval kan, indien de bevindingen van de medisch adviseur of van\n                                             de tandheelkundig adviseur daartoe aanleiding geven, de commissie beslissen dat de\n                                             vergoeding of tegemoetkoming geheel of gedeeltelijk niet (meer) zal worden toegekend.\n                                             Van deze beslissing wordt de deelnemer zo spoedig mogelijk in kennis gesteld.\n\n4 Geen aanspraak op vergoeding of tegemoetkoming in de kosten van geneeskundige behandeling\n                                             en verzorging kan worden gemaakt, indien:\n\na.  de ziekte of het letsel van de deelnemer of het gezinslid door deze opzettelijk is\n                                                   veroorzaakt of aan diens grove schuld te wijten is;\n\nb.  de ziekte of het letsel van de deelnemer of het gezinslid het gevolg is van de beroepsmatige\n                                                   uitoefening van enige vorm van sport;\n\nc.  de geneeskundige behandeling en verzorging wordt ondergaan buiten het land van vestiging\n                                                   van de deelnemer of het gezinslid, wanneer de reis naar de plaats van behandeling\n                                                   mede is ondernomen met de bedoeling deze aldaar te ondergaan, tenzij v\u00f3\u00f3r de aanvang\n                                                   van de reis van de deelnemer of het gezinslid een machtiging daartoe is verstrekt\n                                                   en de commissie een beslissing heeft genomen in de zin van artikel 6, derde lid.\n\n5 Indien de deelnemer of een gezinslid zich schuldig maakt aan gedragingen waardoor\n                                             de genezing wordt belemmerd, kan de commissie bepalen, dat de vergoedingen of tegemoetkomingen\n                                             niet of slechts gedeeltelijk worden toegekend.\n\n6 Indien de deelnemer of een gezinslid als gevolg van wangedrag uit een ziekenhuis of\n                                             inrichting, waarin hij is opgenomen, wordt verwijderd, vervallen hierna voor hetzelfde\n                                             ziektegeval de aanspraken op vergoedingen of tegemoetkomingen voor verpleging en behandeling\n                                             in een dergelijke inrichting.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\nDe kosten van medische behandelingen en onderzoek in ZBC's, zoals het gebruik van\n                                       de operatie- of behandelkamer en het gebruik van behandel- en onderzoeksapparatuur,\n                                       worden na voorafgaande machtiging vergoed tot ten hoogste de CTG-tarieven of de prijsafspraken\n                                       voor DBC die voor de desbetreffende behandelingen gelden, onder voorwaarde dat het\n                                       ZBC over een door de overheid afgegeven Wet Ziekenhuisvoorzieningen (WZV-)vergunning beschikt. Vergoeding vindt plaats overeenkomstig de Regeling.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\nVoor kosten voortvloeiende uit preventieve geneeskundige maatregelen worden geen vergoedingen\n                                       of tegemoetkomingen toegekend, behalve:\n\n1.  wanneer de behandelende arts schriftelijk heeft verklaard dat de deelnemer of het\n                                             gezinslid ernstig gevaar voor besmetting van zijn omgeving oplevert en, vooraf machtiging\n                                             tot het treffen van preventieve geneeskundige maatregelen is verleend;\n\n2.  wanneer in individuele gevallen de behandelende arts schriftelijk te kennen heeft\n                                             gegeven een preventieve geneeskundige maatregel nodig te achten en vooraf machtiging\n                                             hiertoe is verleend.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\nDe commissie is bevoegd voor bepaalde gevallen of groepen van gevallen tegemoet te\n                                       komen aan onbillijkheden van overwegende aard, die zich bij de toepassing van de Regeling\n                                       mochten voordoen.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\nOp rechten en verplichtingen ontstaan op grond van de Regeling geneeskundige verzorging\n                                       politie 1997 blijft de Regeling geneeskundige verzorging politie 1997, zoals die luidde\n                                       op het tijdstip voorafgaand aan de inwerkingtreding van deze regeling, van toepassing.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\nDe Regeling geneeskundige verzorging politie 1997 wordt ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\nDeze regeling treedt in werking op 1 januari 2003.\n\n[Regeling vervallen per 22-12-2006 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2006]\n\nDeze regeling wordt aangehaald als: Regeling geneeskundige verzorging politie 2003.\n\nDeze regeling zal met de toelichting in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nStaatssecretaris\n\nR.H. Hessing\n\n[Vervallen per 01-07-2004]"}