Title: wetten.nl - Regeling - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven gespecialiseerde zorg Wlz 2024 - BWBR0048539

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0048539/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven gespecialiseerde zorg Wlz 2024 - BWBR0048539", "content": "Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven gespecialiseerde zorg Wlz 2024\n\nGrondslag\n\nGelet op artikel 57, eerste lid, onderdelen b en c van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) beleidsregels vast met betrekking\n                                    tot het uitoefenen van de bevoegdheid om tarieven en prestatiebeschrijvingen vast\n                                    te stellen.\n\nIn deze beleidsregel wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder:\n\nWlz-uitvoerder: de rechtspersoon die geen zorgverzekeraar is en die zich overeenkomstig artikel 4.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz) heeft aangemeld voor de uitvoering van de Wlz, daaronder begrepen de met toepassing\n                                          van artikel 4.2.4, tweede lid, van de Wlz door de Minister van VWS aangewezen uitvoerder.\n\nzorgaanbieder: de natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg verleent,\n                                          als bedoeld in artikel 1, onderdeel c, onder 1\u00b0, van de Wmg.\n\nexpertisecentrum: een (onderdeel van een) zorgaanbieder die gespecialiseerde zorg levert waarbij sprake\n                                          is van een zekere concentratie van mensen met vergelijkbare kenmerken. Hierbij kan\n                                          in de praktijk onderscheid gemaakt worden tussen Doelgroepenexpertisecentra (DEC\u2019s)\n                                          en Regionale expertisecentra (REC\u2019s).\n\ndoelgroep: cli\u00ebnten die in een instelling verblijven met een aanspraak op gespecialiseerde zorg\n                                          in verband met de ziekte van Huntington, het syndroom van Korsakov of een langdurige\n                                          bewustzijnsstoornis zoals bedoeld in artikel 2.2, eerste lid, onderdeel c, onder 9\u00b0, 10\u00b0 en 11\u00b0, van de Regeling langdurige\n                                             zorg (Rlz).\n\nHet doel van deze beleidsregel is om vast te leggen op welke wijze de NZa gebruik\n                                    maakt van haar bevoegdheid om de prestatiebeschrijving en het tarief voor het jaar\n                                    2024 vast te stellen voor gespecialiseerde zorg in verband met het syndroom van Korsakov,\n                                    de ziekte van Huntington of een langdurige bewustzijnsstoornis (LBS).\n\nDeze beleidsregel is van toepassing op de zorg of dienst als omschreven bij of krachtens\n                                    de Wlz die wordt geleverd door zorgaanbieders.\n\nDe loon- en materi\u00eble kosten van de beleidsregelwaarde bevatten de definitieve percentages\n                                    2023 en de voorschotpercentages 2024.\n\n1 \nTarieven\n\nDe NZa stelt de tarieven in een tariefbeschikking vast op de bedragen zoals vermeld\n                                          in artikel 6 (beleidsregelwaarden).\n\nDe tarieven die de NZa vaststelt op basis van deze beleidsregel zijn maximumtarieven.\n                                          Een maximumtarief is een tarief dat ten hoogste in rekening mag worden gebracht. Bij\n                                          het maken van productieafspraken kunnen de Wlz-uitvoerder/het zorgkantoor en de zorgaanbieder\n                                          lagere tarieven afspreken.\n\n2 \nAanvaardbare kosten\n\nDe gehonoreerde productieafspraak met betrekking tot de prestaties en beleidsregelwaarden\n                                          zoals vermeld in deze beleidsregel maken onderdeel uit van de aanvaardbare kosten.\n\n3 \nOpbouw beleidsregelwaarden\n\nDe onderbouwing van de rekenmethode die gehanteerd wordt door de NZa om tot de intramurale\n                                          beleidsregelwaarden te komen, is hieronder uiteengezet:\n\n\u2013 De beleidsregelwaarden zijn gebaseerd op de inzichten en kosten van zorgaanbieders\n                                                die een expertisecentrum zijn of willen worden;\n\n\u2013 Deze zorgaanbieders hebben het document Toetsingskader criteria Commissie Expertisecentra\n                                                langdurige zorg (CElz) vertaald naar implementatieplannen waaraan de zorgverlening\n                                                moet voldoen. Hierbij heeft men per doelgroep een gezamenlijke zienswijze ontwikkeld\n                                                op de te leveren zorg en gekeken wat per 2024 mogelijk is;\n\n\u2013 Vervolgens zijn de belangrijkste kostendrijvers benoemd en mutaties hierop in kaart\n                                                gebracht zoals:\n\n\u25cb vov-personeel op de groep en hun deskundigheid (alle doelgroepen);\n\n\u25cb De inzet van behandelpersoneel en hun deskundigheid (alle doelgroepen);\n\n\u25cb Inventaris en kapitaallasten (alleen bij LBS DEC EN REC een mutatie);\n\n\u25cb De gewenste functies (vov 1 t/m 6 en behandelaren) zijn gekoppeld aan FWG- salarisschalen\n                                                      en periodieken. De periodieken staan doorgaans voor de ervaringsjaren van medewerkers.\n                                                      Het zorgpersoneel is niet in de hoogste trede (100%) geplaatst, maar veelal wel hoger\n                                                      dan 75%;\n\n\u25cb De te presteren tijd ten opzichte van de prestatie (voor gespecialiseerde zorg met\n                                                      verblijf direct en indirect cli\u00ebntgebonden tijd/bruto tijd). Als basis is veelal het\n                                                      rapport HHM Eindrapportage Onderzoek parameterwaarden Zorgzwaartepakketten - Nederlandse\n                                                      Zorgautoriteit (overheid.nl)van oktober 2013 genomen voor wat betreft de tijdsbesteding\n                                                      van behandelaren en vov/DB personeel (pagina 5 t/m 8). Vervolgens is de afwijking\n                                                      in kaart gebracht waarbij rekening is gehouden met:\n\n\u2022 (extra) opleidingstijd, scholingstijd, intervisietijd van het personeel in dienst\n                                                            (alle doelgroepen) zodat zorgverleners vakbekwaamheid kunnen opbouwen;\n\n\u2022 de bijdrage van het personeel aan het becommentari\u00ebren van concept stukken/plannen\n                                                            van het kenniscentrum (feitelijk schrijven stukken wordt bekostigd door het kenniscentrum)\n                                                            en het samenwerken met hbo en academische onderzoeksorganisaties (wetenschappelijk\n                                                            toegepast of fundamenteel onderzoek en onderwijs verlenen is geen onderdeel van het\n                                                            tarief);\n\n\u2022 het ziekteverzuim is aangepast op basis van de informatie van het CBS over ziekteverzuim\n                                                            voor categorie 87, vv, ghz en ggz in 2022. Er is maximaal een ziekteverzuim van 9%\n                                                            toegepast;\n\n\u2022 enige voor- en of nazorg bij opname en ontslag van cli\u00ebnten (alle doelgroepen).\n\n\u25cb De opslag overhead is gebaseerd op de Benchmark Care van Berenschot die uitging van\n                                                      de jaarrekening 2019. Als uitgangspunt is het 1e kwartiel genomen: vv 15,3%, ghz 14,5% en ggz 19,4% van de totale kosten. Als sprake\n                                                      is van sector-overstijgende grondslagen/zzp\u2019s is er een gemiddelde gehanteerd;\n\n\u25cb Bij de doelgroep LBS is rekening gehouden bij beide prestaties met een bedrag per\n                                                      dag per cli\u00ebnt voor het inschakelen van een mobiel expertteam omdat deze (ingehuurde)\n                                                      zorg via onderlinge dienstverlening wordt bekostigd;\n\n\u25cb Voor de doelgroepen Huntington en Korsakov is uitgegaan van een bezetting van 97%\n                                                      (met in achtneming van de geldende regels rondom declaratie bij aan- en afwezigheid\n                                                      van de cli\u00ebnt). De bezettingsgraad in een DEC bij de doelgroep LBS is als gevolg van\n                                                      de onvoorspelbare uitkomst van vroege intensieve neurorevalidatie 85% en de bezettingsgraad\n                                                      van een REC is 95% als gevolg van de zeer beperkte doelgroep en het gewenste zorglandschap.\n\nDe nic en nhc-componenten van de twee prestaties voor de doelgroep Korsakov zijn gelijk\n                                          aan de componenten vastgesteld voor zzp vv7 inclusief behandeling. De nic en nhc-componenten\n                                          voor de twee prestaties voor de doelgroep Huntington zijn gelijk aan de component\n                                          vastgesteld voor zzp vv8 inclusief behandeling. De nic en nhc component van de prestatie\n                                          gespecialiseerde zorg LBS bij verblijf in een REC is in de basis gelijk aan zzp vv8\n                                          inclusief behandeling en gecorrigeerd voor de bezettingsgraad (95%). De nhc component\n                                          van de prestatie gespecialiseerde zorg LBS in een DEC is in de basis gelijk aan zzp\n                                          vv8 inclusief behandeling en gecorrigeerd voor de bezettingsgraad (85%). De nic component\n                                          van de prestatie gespecialiseerde zorg LBS in een DEC is gebaseerd op zzp vv8 inclusief\n                                          behandeling waaraan een component voor specifieke apparatuur is toegevoegd en waarbij\n                                          een correctie voor de bezettingsgraad (85%) heeft plaatsgevonden.\n\nDe in artikel 5 beschreven beleidsregelwaarden voor tariefvaststelling zijn:\n\nPrestatie\n\nPrestatie-code\n\nLoon\n\nMaterieel\n\nNIC\n\nNHC\n\nTotaal-waarde per dag\n\nGespecialiseerde zorg syndroom van Korsakov geleverd in DEC\n\nEX003\n\n\u20ac\u00a0382,64\n\n\u20ac\u00a073,67\n\n\u20ac\u00a04,83\n\n\u20ac\u00a035,77\n\n\u20ac\u00a0496,92\n\nGespecialiseerde zorg syndroom van Korsakov geleverd in REC\n\nEX004\n\n\u20ac\u00a0362,60\n\n\u20ac\u00a073,67\n\n\u20ac\u00a04,83\n\n\u20ac\u00a035,77\n\n\u20ac\u00a0476,87\n\nGespecialiseerde zorg Huntington geleverd in DEC\n\nEX005\n\n\u20ac\u00a0496,36\n\n\u20ac\u00a0103,98\n\n\u20ac\u00a06,20\n\n\u20ac\u00a036,79\n\n\u20ac\u00a0643,33\n\nGespecialiseerde zorg Huntington geleverd in REC\n\nEX006\n\n\u20ac\u00a0483,94\n\n\u20ac\u00a0103,98\n\n\u20ac\u00a06,20\n\n\u20ac\u00a036,79\n\n\u20ac\u00a0630,91\n\nGespecialiseerde zorg LBS geleverd in DEC\n\nEX007\n\n\u20ac\u00a0983,24\n\n\u20ac\u00a092,10\n\n\u20ac\u00a012,81\n\n\u20ac\u00a042,39\n\n\u20ac\u00a01.130,53\n\nGespecialiseerde zorg LBS geleverd in REC\n\nEX008\n\n\u20ac\u00a0633,45\n\n\u20ac\u00a078,23\n\n\u20ac\u00a06,33\n\n\u20ac\u00a037,63\n\n\u20ac\u00a0755,64\n\nDe NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen per doelgroep vast. Deze prestaties\n                                    zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in\n                                    de onderstaande overzichten.\n\n1. \nSyndroom van Korsakov\n\na. \nGespecialiseerde zorg syndroom van Korsakov geleverd in DEC\n\nGespecialiseerde zorg syndroom van Korsakov geleverd in DEC (EX003)\n\nGrondslag en doelgroep\n\nMensen met het syndroom van Korsakov \u00e9n een Wlz-indicatiebesluit.\n\nDe cli\u00ebnten zijn meestal krachtens het indicatiebesluit aangewezen op zorgprofiel\n                                                               vv5, vv7, ggz4 of ggz5. Daarbij is sprake van ernstige regieproblematiek en co-morbiditeit\n                                                               op neuropsychiatrisch en/of somatisch gebied.\n\nDe doelgroep onderscheidt zich op de volgende punten van de doelgroepen zoals beschreven\n                                                               in de hierboven genoemde profielen:\n\n\u2013 De cli\u00ebnten hebben op grond van de chronische aandoening syndroom van Korsakov intensieve\n                                                               begeleiding en behandeling nodig in combinatie met zeer intensieve verzorging en verpleging\n                                                               in een beschermende woonomgeving;\n\n\u2013 De cli\u00ebnten functioneren sociaal nauwelijks zelfstandig en zijn intensief begeleidingsbehoeftig,\n                                                               vanwege de combinatie van ernstige neuro-psychiatrische, cognitieve en intersociale\n                                                               stoornissen. Ook is er vaak sprake van comorbiditeit op het gebied van somatische\n                                                               aandoeningen zoals carcinomen, hart/vaat problemen en ernstige COPD;\n\n\u2013 Daarvoor hebben zij ten aanzien van hun sociale redzaamheid volledige en intensieve\n                                                               begeleiding nodig en is overname van taken is noodzakelijk. Er bestaat een sterke\n                                                               behoefte aan het bieden van dagstructurering. De begeleiding is zowel individueel\n                                                               als groepsgericht;\n\n\u2013 Er is een sterke beperking op uitvoerend functioneren (organisatie en planningsvermogen)\n                                                               in combinatie met een zeer beperkt inlevingsvermogen (sociale cognitie is zeer beperkt)\n                                                               waardoor zelfstandig sociaal contact gestoord verloopt wat kan leiden tot agressiviteit\n                                                               in sociaal contact;\n\n\u2013 De cli\u00ebnten hebben ten aanzien van de psychosociale/cognitieve functies continu\n                                                               hulp, toezicht, sturing en begeleiding nodig, omdat er sprake is van meerdere beperkingen\n                                                               tegelijk;\n\n\u2013 De cli\u00ebnten hebben ten aanzien van ADL intensieve begeleiding nodig waarbij er vanuit\n                                                               de cli\u00ebnt niet kan worden aangeven welke ADL ondersteuningsbehoefte, door een ernstige\n                                                               beperking van het zelfinzicht en zelfoverschatting in combinatie met fantastische\n                                                               confabulatie met amnesie. Door de veel voorkomende combinatie met ernstige lichamelijke\n                                                               aandoeningen kan ADL ook waar nodig geheel of gedeeltelijk overgenomen moeten worden;\n\n\u2013 De cli\u00ebnten hebben ten aanzien van mobiliteit binnenshuis hulp en/of ondersteuning\n                                                               nodig. Ten aanzien van mobiliteit buitenshuis is overname van zorg nodig (er is een\n                                                               begeleider nodig). Dit door de sterk gestoorde ori\u00ebntatie en navigatie in plaats (en\n                                                               tijd);\n\n\u2013 Verpleging is nodig op het gebied van observatie, signalering en verzorging ten\n                                                               gevolge van de somatische en ook sociale en gedragsstoornissen. Hierop worden in afstemming\n                                                               met het multidisciplinaire team de noodzakelijke verpleegkundige interventies uitgevoerd.\n                                                               De cli\u00ebnten vragen van de verpleging continu grote alertheid omdat het actief inroepen\n                                                               van hulp en het adequaat reageren op bijvoorbeeld pijnprikkels niet normaal verloopt.\n                                                               Ook is er bij deze cli\u00ebnten sprake van verschillende vormen van intensieve gedragsproblematiek,\n                                                               waardoor in situaties continu hulp, toezicht of sturing nodig is. Het corrigeren en\n                                                               activeren van gedrag is moeilijk doordat cli\u00ebnten niet of een zeer beperkt inzicht\n                                                               hebben in de eigen beperkingen en ziekte/aandoening. Cli\u00ebnten hebben geen of weinig\n                                                               inzicht in hun eigen aandeel bij interactieproblemen Ze kunnen daardoor in een groep\n                                                               niet sociaal en onvoorspelbaar gedrag vertonen.\n\nOpname in een DEC wordt vastgesteld door leden van het multidisciplinaire gespecialiseerd\n                                                               kernteam. Hierbij zal de SO in het zorgdossier verklaren dat de specifieke cli\u00ebntkenmerken\n                                                               aansluiten bij de te leveren zorg.\n\nPrestatie en voorwaarden\n\nHet gaat om de levering van gespecialiseerde zorg. Hierbij is sprake van:\n\n\u2013 De vov inzet per week per cli\u00ebnt is gemiddeld circa 29,2 direct en indirect cli\u00ebntgebonden\n                                                               uren;\n\n\u2013 De verdeling van het ingezette vov personeel is gemiddeld circa:\n\n\u25cb niveau 1: 5%;\n\n\u25cb niveau 2: 14%;\n\n\u25cb niveau 3: 57%;\n\n\u25cb niveau 4: 10%;\n\n\u25cb niveau 5: 11%;\n\n\u25cb overig personeel: 3%;\n\n\u2013 De inzet van behandelaren is per week gemiddeld circa 2,8 direct en indirect cli\u00ebntgebonden\n                                                               uren;\n\n\u2013 De verdeling van het ingezette behandelpersoneel bedraagt gemiddeld circa:\n\n\u25cb paramedisch personeel: 67%;\n\n\u25cb gz-psycholoog: 18%;\n\n\u25cb specialist ouderengeneeskunde: 15%;\n\n\u2013 De overgrote meerderheid (exclusief leerlingen/instroom) van de zorgmedewerkers\n                                                               beschikt over doelgroep specifieke kennis, vaardigheden en ervaringsjaren met de doelgroep;\n\n\u2013 Het wonen, de vov-zorg, dagbesteding, specifieke behandeling en algemeen medische\n                                                               zorg inclusief de aanvullende zorgvormen (geneesmiddelen, hulpmiddelen, kleding, tandarts)\n                                                               worden integraal aangeboden en zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden;\n\n\u2013 De zorg omvat tevens enige voor- en nazorg bij opname en ontslag van cli\u00ebnten;\n\n\u2013 De zorg wordt geleverd in een expertisecentrum;\n\n\u2013 In het expertisecentrum is sprake van concentratie van mensen op \u00e9\u00e9n locatie (minimaal\n                                                               80 plaatsen, 97-100% bezetting) zodat medewerkers ervaring en expertise onderhouden\n                                                               en ontwikkelen en het leefmilieu aansluit bij de doelgroep.\n\nb. \nGespecialiseerde zorg syndroom van Korsakov geleverd in REC\n\nGespecialiseerde zorg syndroom van Korsakov geleverd in REC (EX004)\n\nGrondslag en doelgroep\n\nMensen met het syndroom van Korsakov \u00e9n een Wlz-indicatiebesluit.\n\nDe cli\u00ebnten zijn meestal krachtens het indicatiebesluit aangewezen op zorgprofiel\n                                                               vv5, vv7, ggz4 of ggz5. Daarbij is sprake van ernstige regieproblematiek en co-morbiditeit\n                                                               op neuropsychiatrisch en/of somatisch gebied.\n\nDe doelgroep onderscheidt zich op de volgende punten van de doelgroepen zoals beschreven\n                                                               in het profiel behorende bij vv5, vv7, ggz4 of ggz5:\n\n\u2013 De cli\u00ebnten hebben op grond van de chronische aandoening syndroom van Korsakov intensieve\n                                                               begeleiding en behandeling nodig in combinatie met zeer intensieve verzorging en verpleging\n                                                               in een beschermende woonomgeving;\n\n\u2013 De cli\u00ebnten functioneren sociaal nauwelijks zelfstandig en zijn intensief begeleidingsbehoeftig,\n                                                               vanwege de combinatie van ernstige neuro-psychiatrische, cognitieve en intersociale\n                                                               stoornissen. Ook is er vaak sprake van comorbiditeit op het gebied van somatische\n                                                               aandoeningen zoals carcinomen, hart/vaat problemen en ernstige COPD;\n\n\u2013 Daarvoor hebben zij ten aanzien van hun sociale redzaamheid volledige en intensieve\n                                                               begeleiding nodig en is overname van taken is noodzakelijk. Er bestaat een sterke\n                                                               behoefte aan het bieden van dagstructurering. De begeleiding is zowel individueel\n                                                               als groepsgericht;\n\n\u2013 Er is een sterke beperking op uitvoerend functioneren (organisatie en planningsvermogen)\n                                                               in combinatie met een zeer beperkt inlevingsvermogen (sociale cognitie is zeer beperkt)\n                                                               waardoor zelfstandig sociaal contact gestoord verloopt, wat kan leiden tot agressiviteit\n                                                               in sociaal contact;\n\n\u2013 De cli\u00ebnten hebben ten aanzien van de psychosociale/cognitieve functies continu\n                                                               hulp, toezicht, sturing en begeleiding nodig, omdat er sprake is van meerdere beperkingen\n                                                               tegelijk;\n\n\u2013 De cli\u00ebnten hebben ten aanzien van ADL intensieve begeleiding nodig waarbij er vanuit\n                                                               de cli\u00ebnt niet kan worden aangeven welke ADL ondersteuningsbehoefte, door een ernstige\n                                                               beperking van het zelfinzicht en zelfoverschatting in combinatie met fantastische\n                                                               confabulatie met amnesie. Door de veel voorkomende combinatie met ernstige lichamelijke\n                                                               aandoeningen kan ADL ook waar nodig geheel of gedeeltelijk overgenomen moeten worden;\n\n\u2013 De cli\u00ebnten hebben ten aanzien van mobiliteit binnenshuis hulp en/of ondersteuning\n                                                               nodig. Ten aanzien van mobiliteit buitenshuis is overname van zorg nodig (er is een\n                                                               begeleider nodig). Dit door de sterk gestoorde ori\u00ebntatie en navigatie in plaats (en\n                                                               tijd);\n\n\u2013 Verpleging is nodig op het gebied van observatie, signalering en verzorging ten\n                                                               gevolge van de somatische en ook sociale en gedragsstoornissen. Hierop worden in afstemming\n                                                               met het multidisciplinaire team de noodzakelijke verpleegkundige interventies uitgevoerd.\n                                                               De cli\u00ebnten vragen van de verpleging continu grote alertheid omdat het actief inroepen\n                                                               van hulp en het adequaat reageren op bijvoorbeeld pijnprikkels niet normaal verloopt.\n                                                               Ook is er bij deze cli\u00ebnten sprake van verschillende vormen van intensieve gedragsproblematiek,\n                                                               waardoor in situaties continu hulp, toezicht of sturing nodig is. Het corrigeren en\n                                                               activeren van gedrag is moeilijk doordat cli\u00ebnten niet of een zeer beperkt inzicht\n                                                               hebben in de eigen beperkingen en ziekte/aandoening. Cli\u00ebnten hebben geen of weinig\n                                                               inzicht in hun eigen aandeel bij interactieproblemen Ze kunnen daardoor in een groep\n                                                               niet sociaal en onvoorspelbaar gedrag vertonen;\n\n\u2013 De aard van het begeleidingsdoel heeft meestal betrekking op stabilisatie, begeleiding\n                                                               bij geleidelijke achteruitgang.\n\nOpname in een REC wordt vastgesteld door leden van het multidisciplinaire gespecialiseerd\n                                                               kernteam. Hierbij zal de SO in het zorgdossier verklaren dat de specifieke cli\u00ebntkenmerken\n                                                               aansluiten bij de te leveren zorg.\n\nPrestatie en voorwaarden\n\nHet gaat om de levering van gespecialiseerde zorg. Hierbij is sprake van:\n\n\u2013 De vov inzet per week per cli\u00ebnt is gemiddeld circa 27,1 direct en indirect cli\u00ebntgebonden\n                                                               uren;\n\n\u2013 De verdeling van het ingezette vov personeel is gemiddeld circa:\n\n\u25cb niveau 1: 5%;\n\n\u25cb niveau 2: 17%;\n\n\u25cb niveau 3: 58%;\n\n\u25cb niveau 4: 12%;\n\n\u25cb niveau 5: 4%;\n\n\u25cb overig personeel: 4%;\n\n\u2013 De inzet van behandelaren is per cli\u00ebnt per week gemiddeld circa 2,7 direct en indirect\n                                                               cli\u00ebntgebonden uren;\n\n\u2013 De verdeling van het ingezette behandelpersoneel bedraagt gemiddeld circa:\n\n\u25cb paramedisch personeel: 64%;\n\n\u25cb gz-psycholoog: 19%;\n\n\u25cb specialist ouderengeneeskunde: 17%;\n\n\u2013 De overgrote meerderheid (exclusief leerlingen/instroom) van de zorgmedewerkers\n                                                               beschikt over doelgroep specifieke kennis, vaardigheden en ervaringsjaren met de doelgroep;\n\n\u2013 Het wonen, de vov-zorg, dagbesteding, specifieke behandeling en algemeen medische\n                                                               zorg inclusief de aanvullende zorgvormen (geneesmiddelen, hulpmiddelen, kleding, tandarts)\n                                                               worden integraal aangeboden en zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden;\n\n\u2013 De zorg omvat tevens enige voor- en nazorg bij opname en ontslag van cli\u00ebnten;\n\n\u2013 De zorg wordt geleverd in een expertisecentrum;\n\n\u2013 In het expertisecentrum is sprake van concentratie van mensen op \u00e9\u00e9n locatie (minimaal\n                                                               40 plaatsen, 97-100% bezetting) zodat medewerkers ervaring en expertise onderhouden\n                                                               en ontwikkelen en het leefmilieu aansluit bij de doelgroep.\n\n2. \nHuntington\n\na. \nGespecialiseerde zorg Huntington geleverd in DEC\n\nGespecialiseerde zorg Huntington geleverd in DEC (EX005)\n\nGrondslag en doelgroep\n\nCli\u00ebnten waarbij de ziekte van Huntington is gediagnosticeerd en die beschikken over\n                                                               een Wlz-indicatiebesluit. De diagnose ziekte van Huntington is vastgesteld door een\n                                                               neuroloog of op basis van een genetische diagnose door een klinisch geneticus. De\n                                                               cli\u00ebnten zijn meestal krachtens het indicatiebesluit aangewezen op zorgprofiel VV\n                                                               Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen, met de\n                                                               nadruk op verzorging/verpleging (vv8).\n\nOpname van een cli\u00ebnt in een instelling die verblijf en behandeling biedt is aan de\n                                                               orde indien:\n\n\u2013 De klinische manifestatie van de ziekte de cli\u00ebnt belemmert in zelfzorg, het zelfstandig\n                                                               organiseren van de dag of er is sprake van het ontwikkelen van andere gezondheidsrisico\u2019s\n                                                               (op lichamelijke en psychiatrisch gebied);\n\n\u2013 De klinische manifestatie van de ziekte een gezonde gezinsdynamiek onderdrukt en\n                                                               de ondersteuning van het systeem ontoereikend is om cli\u00ebnt te ondersteunen op het\n                                                               gebied van zelfzorg, dagbesteding, het voorkomen van andere gezondheidsrisico's of\n                                                               het voorkomen van een verstoorde gezinsdynamiek (ontwikkeling kind);\n\n\u2013 Opname is aan de orde als thuisbehandeling, begeleiding en/of zorg niet meer mogelijk\n                                                               is door een achteruitgang die door mantelzorgers niet opgevangen kan worden (ook uitputting\n                                                               van mantelzorgers of uitval van de mantelzorger kan de reden zijn). Ook kan de ziekte\n                                                               plots verergeren waardoor thuis de behandeling, begeleiding en zorg niet meer lukt.\n                                                               Dit kan bijvoorbeeld een val zijn met ernstig letsel of een psychose of depressie.\n                                                               Voor dergelijke problematiek kan behandeling nodig zijn om weer tot een vorm van herstel\n                                                               te komen. Vaak levert de pati\u00ebnt zoveel functies in door de plotseling verandering\n                                                               dat terugkeer naar huis zeer moeizaam is.\n\nOpname in een DEC wordt vastgesteld door leden van het multidisciplinaire gespecialiseerd\n                                                               kernteam Huntington. Een cli\u00ebnt, waarbij een noodzaak is tot afzondering vanwege verbale\n                                                               en handelende agressie kan bijna altijd behandeld, begeleid en verzorgd worden in\n                                                               een DEC, maar niet (exclusiecriteria):\n\n\u2013 indien 24-uurs afzondering noodzakelijk is om een veilige woon- en werkomgeving\n                                                               te cre\u00ebren, dan wel een continue 2-op-1 begeleiding in verband met ernstige gedragsproblematiek\n                                                               en/of psychiatrische problematiek; of\n\n\u2013 indien ernstige verslavingsproblematiek waarbij niet de ziekte van Huntington, maar\n                                                               de verslaving en de daaruit voortvloeiende problematiek op de voorgrond staat.\n\nPrestatie en voorwaarden\n\nHet gaat om de levering van gespecialiseerde intensieve zorg en behandeling en het\n                                                               bieden van de last resort functie. Hierbij is sprake van:\n\n\u2013 De vov inzet per week per cli\u00ebnt is gemiddeld circa 33,5 direct en indirect cli\u00ebntgebonden\n                                                               uren;\n\n\u2013 De verdeling van het ingezette vov personeel is gemiddeld circa:\n\n\u25cb niveau 1: 0%;\n\n\u25cb niveau 2: 18%;\n\n\u25cb niveau 3: 43%;\n\n\u25cb niveau 4: 34%;\n\n\u25cb niveau 5 en 6: 5%;\n\n\u2013 De gemiddelde inzet van behandelaren is per week per cli\u00ebnt circa 5 direct en indirect\n                                                               cli\u00ebntgebonden uren;\n\n\u2013 De verdeling van het ingezette behandelpersoneel bedraagt gemiddeld circa:\n\n\u25cb paramedisch personeel: 52%;\n\n\u25cb specialist ouderengeneeskunde: 29%;\n\n\u25cb gz-psycholoog: 14%;\n\n\u25cb overig personeel 5%;\n\n\u2013 De last resort functie brengt met zich mee dat voor de cli\u00ebnten waarbij geen doorverwijzing\n                                                               mogelijk is er meer aandacht is voor de gedragscomponent en de personele inzet enigszins\n                                                               hoger is;\n\n\u2013 De aanbieder werkt intensief (meer dan REC) samen met het kenniscentrum, hbo en\n                                                               academische organisaties op het vlak van onderwijs, onderzoek en kennis delen;\n\n\u2013 De overgrote meerderheid (exclusief leerlingen/instroom) van de zorgmedewerkers\n                                                               beschikt over doelgroep specifieke kennis, vaardigheden en ervaringsjaren met de doelgroep;\n\n\u2013 Het wonen, de vov-zorg, dagbesteding, specifieke behandeling en algemeen medische\n                                                               zorg inclusief de aanvullende zorgvormen (geneesmiddelen, hulpmiddelen, kleding, tandarts)\n                                                               worden integraal aangeboden en zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden;\n\n\u2013 De zorg omvat tevens enige voor- en nazorg bij opname en ontslag van cli\u00ebnten.\n\n\u2013 De last resort functie brengt met zich mee dat voor de cli\u00ebnten waarbij geen doorverwijzing\n                                                               mogelijk is er meer aandacht is voor de gedragscomponent en de personele inzet enigszins\n                                                               hoger is;\n\n\u2013 De aanbieder werkt intensief (meer dan REC) samen met het kenniscentrum, hbo en\n                                                               academische organisaties op het vlak van onderwijs, onderzoek en kennis delen;\n\n\u2013 De zorg wordt geleverd in een expertisecentrum;\n\n\u2013 In het expertisecentrum is sprake van concentratie van cli\u00ebnten op \u00e9\u00e9n locatie (minimaal\n                                                               40 plaatsen, bezetting 97-100%) zodat medewerkers ervaring en expertise onderhouden\n                                                               en ontwikkelen en het leefmilieu aansluit bij de doelgroep.\n\nb. \nGespecialiseerde zorg Huntington geleverd in REC\n\nGespecialiseerde zorg Huntington geleverd in REC (EX006)\n\nGrondslag en doelgroep\n\nCli\u00ebnten waarbij de ziekte van Huntington is gediagnosticeerd en beschikken over een\n                                                               Wlz-indicatiebesluit. De diagnose ziekte van Huntington is vastgesteld door een neuroloog\n                                                               of op basis van een genetische diagnose door een klinisch geneticus. De cli\u00ebnten zijn\n                                                               meestal krachtens het indicatiebesluit aangewezen op zorgprofiel VV Beschermd wonen\n                                                               met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen, met de nadruk op verzorging/verpleging\n                                                               (vv8).\n\nOpname van een cli\u00ebnt in een instelling die verblijf en behandeling biedt is aan de\n                                                               orde indien:\n\n\u2013 De klinische manifestatie van de ziekte de cli\u00ebnt belemmert in zelfzorg, het zelfstandig\n                                                               organiseren van de dag of er is sprake van het ontwikkelen van andere gezondheidsrisico\u2019s\n                                                               (op lichamelijke en psychiatrisch gebied);\n\n\u2013 De klinische manifestatie van de ziekte een gezonde gezinsdynamiek onderdrukt en\n                                                               de ondersteuning van het systeem ontoereikend is om cli\u00ebnt te ondersteunen op het\n                                                               gebied van zelfzorg, dagbesteding, het voorkomen van andere gezondheidsrisico's of\n                                                               het voorkomen van een verstoorde gezinsdynamiek (ontwikkeling kind);\n\n\u2013 Opname is aan de orde als thuisbehandeling, begeleiding en/of zorg niet meer mogelijk\n                                                               is door een achteruitgang die door mantelzorgers niet opgevangen kan worden (ook uitputting\n                                                               van mantelzorgers of uitval van de mantelzorger kan de reden zijn). Ook kan de ziekte\n                                                               plots verergeren waardoor thuis de behandeling, begeleiding en zorg niet meer lukt.\n                                                               Dit kan bijvoorbeeld een val zijn met ernstig letsel of een psychose of depressie.\n                                                               Voor dergelijke problematiek kan behandeling nodig zijn om weer tot een vorm van herstel\n                                                               te komen. Vaak levert de cli\u00ebnt zoveel functies in door de plotselinge verandering\n                                                               dat terugkeer naar huis zeer moeizaam is.\n\nOpname in een REC wordt vastgesteld door leden van het multidisciplinaire gespecialiseerd\n                                                               kernteam Huntington. Een cli\u00ebnt, waarbij een noodzaak is tot afzondering vanwege verbale\n                                                               en handelende agressie kan bijna altijd behandeld, begeleid en verzorgd worden in\n                                                               een REC, maar niet (exclusiecriteria):\n\n\u2013 indien 24-uurs afzondering noodzakelijk is om een veilige woon- en werkomgeving\n                                                               te cre\u00ebren, dan wel een continue 2-op-1 begeleiding in verband met ernstige gedragsproblematiek\n                                                               en/of psychiatrische problematiek; of\n\n\u2013 indien ernstige verslavingsproblematiek waarbij niet de ziekte van Huntington, maar\n                                                               de verslaving en de daaruit voortvloeiende problematiek op de voorgrond staat.\n\nPrestatie en voorwaarden\n\nHet gaat om de levering van gespecialiseerde intensieve zorg en behandeling. Hierbij\n                                                               is sprake van:\n\n\u2013 De vov inzet per week per cli\u00ebnt is gemiddeld circa 33,5 direct en indirect cli\u00ebntgebonden\n                                                               uren;\n\n\u2013 De verdeling van het ingezette vov personeel is gemiddeld circa:\n\n\u25cb niveau 2: 18%;\n\n\u25cb niveau 3: 43%;\n\n\u25cb niveau 4: 34%;\n\n\u25cb niveau 5 en 6: 5%;\n\n\u2013 De inzet van behandelaren is per cli\u00ebnt per week gemiddeld circa 5 direct en indirect\n                                                               cli\u00ebntgebonden uren;\n\n\u2013 De verdeling van het ingezette behandelpersoneel bedraagt gemiddeld circa:\n\n\u25cb specialist ouderengeneeskunde: 29%;\n\n\u25cb gz-psycholoog: 14%;\n\n\u25cb paramedisch personeel: 52%;\n\n\u25cb overig personeel: 5%;\n\n\u2013 Het zorgpersoneel beschikt over specifieke deskundigheid in de beschreven doelgroep;\n\n\u2013 De overgrote meerderheid (exclusief leerlingen/instroom) van de zorgmedewerkers\n                                                               beschikt over doelgroepspecifieke kennis, vaardigheden en ervaringsjaren met de doelgroep;\n\n\u2013 Het wonen, de vov-zorg, dagbesteding, specifieke behandeling en algemeen medische\n                                                               zorg inclusief de aanvullende zorgvormen (geneesmiddelen, hulpmiddelen, kleding, tandarts)\n                                                               worden integraal aangeboden en zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden;\n\n\u2013 De zorg omvat tevens enige voor- en nazorg bij opname en ontslag van cli\u00ebnten;\n\n\u2013 Werkt samen met het kenniscentrum, hbo en academische organisaties op het vlak van\n                                                               onderwijs, onderzoek en kennis delen;\n\n\u2013 De zorg wordt geleverd in een expertisecentrum;\n\n\u2013 In het expertisecentrum is sprake van concentratie van cli\u00ebnten op \u00e9\u00e9n locatie (minimaal\n                                                               10 plaatsen, bezetting 97-100%) zodat medewerkers ervaring en expertise onderhouden\n                                                               en ontwikkelen en het leefmilieu aansluit bij de doelgroep.\n\n3. \nLBS\n\na. \nGespecialiseerde zorg LBS geleverd in DEC\n\nGespecialiseerde zorg LBS geleverd in DEC (EX007)\n\nGrondslag en doelgroep\n\nCli\u00ebnten met een langdurige bewustzijnsstoornis en een Wlz-indicatiebesluit.\n\nDe cli\u00ebnten zijn meestal krachtens het indicatiebesluit aangewezen op zorgprofiel\n                                                               VV Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen, met\n                                                               de nadruk op verzorging/verpleging (vv8).\n\nLBS is onder te verdelen in twee diagnostische entiteiten:\n\n1. Niet-responsief Waaksyndroom (NWS);\n\n2. Minimaal bewuste toestand (ook in de Nederlandstalige literatuur doorgaans afgekort\n                                                               als MCS, Minimally Conscious State).\n\nAd 1: Cli\u00ebnten in NWS openen spontaan hun ogen en ademen zelfstandig. Ze bewegen,\n                                                               maken soms geluid en zijn wel wakker maar niet bewust (\u2018awake but not aware\u2019). Hun\n                                                               gedrag is echter puur reflexmatig: strekreacties op harde geluiden, grijpreflexen,\n                                                               smakken en knarsetanden, en een starende blik. De diagnostische criteria van NWS zijn\n                                                               als volgt (Multisociety Task Force on PVS, 1994):\n\n\u2013 Aanwezigheid van gedragsmatig slaap-waakritme;\n\n\u2013 Geen tekenen van zelfbewustzijn of besef van de omgeving;\n\n\u2013 Uitsluitend reflexmatige reacties op stimuli;\n\n\u2013 Geen tekenen van interactie met de omgeving of taalbegrip;\n\n\u2013 (Deels) intacte autonome functies:\n\n\u2013 Incontinentie voor urine en faeces.\n\nAd 2: Bij cli\u00ebnten in MCS wordt gedrag gezien dat onderscheiden kan worden van reflexen.\n                                                               In deze toestand zijn er minimale, maar duidelijke tekenen van zelfbewustzijn en/of\n                                                               bewustzijn van de omgeving aanwezig, zoals het met de ogen volgen van een visuele\n                                                               stimulus, lokaliseren van een pijnprikkel, en soms zelfs bewijs van taalbegrip. Volgens\n                                                               de internationaal geldende diagnostische criteria is er sprake van MCS als er sprake\n                                                               is van \u00e9\u00e9n of meer van de volgende criteria (Giacino et al 2002):\n\n\u2013 Het opvolgen van simpele opdrachten;\n\n\u2013 Reacties met ja of nee op vragen, in vorm van gebaren of woorden (ongeacht hun nauwkeurigheid);\n\n\u2013 Verstaanbare verbale expressie;\n\n\u2013 Doelgericht gedrag, zoals het tonen van emoties, vocaliseren; reiken naar voorwerpen\n                                                               passend bij de vorm en afstand van het object en het volgen en fixeren met de ogen.\n\nNWS en MCS dienen te worden vastgesteld met behulp van een specifieke gedragsobservatieschaal,\n                                                               de Coma Recovery Scale-revised (CRS-R).\n\nLangdurige intensieve neurorevalidatie (LIN) wordt geboden aan mensen die na vroege\n                                                               intensieve neurorevalidatie (VIN, aangeboden door een revalidatiecentrum) nog niet\n                                                               bij bewustzijn zijn.\n\nPrestatie en voorwaarden\n\nHet gaat om de levering van intensieve behandeling en langdurige intensieve neurorevalidatie.\n                                                               Hierbij is sprake van:\n\n\u2013 De gemiddelde vov inzet per week per cli\u00ebnt is circa 63 direct en indirect cli\u00ebntgebonden\n                                                               uren;\n\n\u2013 De verdeling van het ingezette vov personeel is gemiddeld:\n\n\u25cb niveau 1: 0%\n\n\u25cb niveau 2: 9%,\n\n\u25cb niveau 3: 31%\n\n\u25cb niveau 4: 55%\n\n\u25cb niveau 5: 5%;\n\n\u2013 De inzet van behandelaren is per week per cli\u00ebnt gemiddeld circa 22,4 direct en\n                                                               indirect cli\u00ebntgebonden uren;\n\n\u2013 De verdeling van het ingezette behandelpersoneel bedraagt gemiddeld circa:\n\n\u25cb fysiotherapeut: 19%;\n\n\u25cb ergotherapeut: 18%;\n\n\u25cb logopedist: 18%;\n\n\u25cb specialist ouderengeneeskunde: 14%;\n\n\u25cb muziektherapeut: 7%;\n\n\u25cb welzijnswerkers: 7%;\n\n\u25cb overige behandelaren: 17%;\n\n\u2013 Voorzien is in de inzet van een mobiel expertteam LBS, bijvoorbeeld ten behoeve\n                                                               van de poortwachtersfunctie en bij medisch ethische vraagstukken;\n\n\u2013 Specifieke voorzieningen zoals bijvoorbeeld oogbesturingscomputers, innowalk, totosysteem,\n                                                               myrosysteem zijn aanwezig;\n\n\u2013 De prestatie langdurige intensieve neurorevalidatie duurt tot maximaal 2 jaar na\n                                                               het ontstaan van het hersenletsel, zolang een cli\u00ebnt zich blijft herstellen;\n\n\u2013 De overgrote meerderheid (exclusief leerlingen/instroom) van de zorgmedewerkers\n                                                               beschikt over doelgroep specifieke kennis, vaardigheden en ervaringsjaren met de doelgroep;\n\n\u2013 Het wonen, de vov-zorg, dagbesteding, specifieke behandeling en algemeen medische\n                                                               zorg inclusief de aanvullende zorgvormen (geneesmiddelen, hulpmiddelen, kleding, tandarts)\n                                                               worden integraal aangeboden en zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden;\n\n\u2013 De zorg omvat tevens enige voor- en nazorg bij opname en ontslag van cli\u00ebnten;\n\n\u2013 De zorg wordt geleverd in een expertisecentrum;\n\n\u2013 In het expertisecentrum is sprake van concentratie van mensen op \u00e9\u00e9n locatie (minimaal\n                                                               4 plaatsen, 85% bezetting) zodat medewerkers ervaring en expertise onderhouden en\n                                                               ontwikkelen en het leefmilieu aansluit bij de doelgroep.\n\nb. \nGespecialiseerde zorg LBS geleverd in REC\n\nGespecialiseerde zorg LBS geleverd in REC (EX008)\n\nGrondslag en doelgroep\n\nMensen met een langdurige bewustzijnsstoornis en een Wlz-indicatiebesluit.\n\nLBS is onder te verdelen in twee diagnostische entiteiten:\n\n1. Niet-responsief Waaksyndroom (NWS)\n\n2. Minimaal bewuste toestand (ook in de Nederlandstalige literatuur doorgaans afgekort\n                                                               als MCS, Minimally Conscious State).\n\nAd 1: Cli\u00ebnten in NWS openen spontaan hun ogen en ademen zelfstandig. Ze bewegen,\n                                                               maken soms geluid en zijn wel wakker maar niet bewust (\u2018awake but not aware\u2019). Hun\n                                                               gedrag is echter puur reflexmatig: strekreacties op harde geluiden, grijpreflexen,\n                                                               smakken en knarsetanden, en een starende blik. De diagnostische criteria van NWS zijn\n                                                               als volgt (Multisociety Task Force on PVS, 1994):\n\n\u2013 Aanwezigheid van gedragsmatig slaap-waakritme;\n\n\u2013 Geen tekenen van zelfbewustzijn of besef van de omgeving;\n\n\u2013 Uitsluitend reflexmatige reacties op stimuli;\n\n\u2013 Geen tekenen van interactie met de omgeving of taalbegrip;\n\n\u2013 (Deels) intacte autonome functies;\n\n\u2013 Incontinentie voor urine en faeces.\n\nAd 2: Bij cli\u00ebnten in MCS wordt gedrag gezien dat onderscheiden kan worden van reflexen.\n                                                               In deze toestand zijn er minimale, maar duidelijke tekenen van zelfbewustzijn en/of\n                                                               bewustzijn van de omgeving aanwezig, zoals het met de ogen volgen van een visuele\n                                                               stimulus, lokaliseren van een pijnprikkel, en soms zelfs bewijs van taalbegrip. Volgens\n                                                               de internationaal geldende diagnostische criteria is er sprake van MCS als er sprake\n                                                               is van \u00e9\u00e9n of meer van de volgende criteria (Giacino et al 2002):\n\n\u2013 Het opvolgen van simpele opdrachten;\n\n\u2013 Reacties met ja of nee op vragen, in vorm van gebaren of woorden (ongeacht hun nauwkeurigheid);\n\n\u2013 Verstaanbare verbale expressie;\n\n\u2013 Doelgericht gedrag, zoals het tonen van emoties, vocaliseren; reiken naar voorwerpen\n                                                               passend bij de vorm en afstand van het object en het volgen en fixeren met de ogen.\n\nNWS en MCS dienen te worden vastgesteld met behulp van een specifieke gedragsobservatieschaal,\n                                                               de Coma Recovery Scale-revised (CRS-R). Doorgaans betreft het cli\u00ebnten waarbij eerst\n                                                               een Vroeg Intensief Neurorevalidatietraject (VIN) en Langdurig Intensief Neurorevalidatie\n                                                               (LIN) traject heeft plaatsgevonden.\n\nDe cli\u00ebnten zijn meestal krachtens het indicatiebesluit aangewezen op zorgprofiel\n                                                               VV Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen, met\n                                                               de nadruk op verzorging/verpleging (vv8) of Wonen met zeer intensieve begeleiding\n                                                               en zeer intensieve verzorging (lg7).\n\nPrestatie en voorwaarden\n\nHet gaat om de levering van gespecialiseerde zorg en behandeling. Hierbij is sprake\n                                                               van:\n\n\u2013 De vov inzet per week per cli\u00ebnt is gemiddeld circa 63 direct en indirect cli\u00ebntgebonden\n                                                               uren;\n\n\u2013 De verdeling van het ingezette vov personeel is gemiddeld circa:\n\n\u25cb niveau 1: 0%\n\n\u25cb niveau 2: 9%,\n\n\u25cb niveau 3: 31%,\n\n\u25cb niveau 4: 55%,\n\n\u25cb niveau 5: 5%;\n\n\u2013 De inzet van behandelaren is per week per cli\u00ebnt gemiddeld circa 5,6 direct en indirect\n                                                               cli\u00ebntgebonden uren;\n\n\u2013 De verdeling van het ingezette behandelpersoneel bedraagt gemiddeld circa:\n\n\u25cb fysiotherapeut: 19%;\n\n\u25cb ergotherapeut: 18%;\n\n\u25cb logopedist: 18%;\n\n\u25cb specialist ouderengeneeskunde: 14%;\n\n\u25cb muziektherapeut: 7%;\n\n\u25cb welzijnswerker: 7%;\n\n\u25cb overige behandelaren: 17%;\n\n\u2013 Voorzien is in de inzet van een mobiel expertteam LBS bijvoorbeeld t.b.v. bijvoorbeeld\n                                                               de poortwachtersfunctie en bij medisch ethische vraagstukken;\n\n\u2013 De overgrote meerderheid (exclusief leerlingen/instroom) van de zorgmedewerkers\n                                                               beschikt over doelgroep specifieke kennis, vaardigheden en ervaringsjaren met de doelgroep;\n\n\u2013 Het wonen, de vov-zorg, dagbesteding, specifieke behandeling en algemeen medische\n                                                               zorg inclusief de aanvullende zorgvormen (geneesmiddelen, hulpmiddelen, kleding, tandarts)\n                                                               worden integraal aangeboden en zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden;\n\n\u2013 De zorg omvat tevens enige voor- en nazorg bij opname en ontslag van cli\u00ebnten;\n\n\u2013 De zorg wordt geleverd in een expertisecentrum;\n\n\u2013 In het expertisecentrum is sprake van concentratie van mensen op \u00e9\u00e9n locatie (minimaal\n                                                               2 plaatsen, 95% bezetting) zodat medewerkers ervaring en expertise onderhouden en\n                                                               ontwikkelen en het leefmilieu aansluit bij de doelgroep.\n\nDe prestaties gespecialiseerde zorg kunnen alleen in combinatie met de toeslagen genoemd\n                                    in de Beleidsregel zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis Wlz of de Beleidsregel prestatiebeschrijving en tarief zzp-meerzorg Wlz worden gedeclareerd indien de toeslagen geen relatie hebben tot de aandoening van\n                                    de doelgroep.\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beleidsregel wordt de Beleidsregel prestatiebeschrijving en tarief gespecialiseerde zorg Wlz 2023, met kenmerk BR/REG-23125a, ingetrokken.\n\nToepasselijkheid voorafgaande beleidsregel\n\nDe Beleidsregel prestatiebeschrijving en tarief gespecialiseerde zorg Wlz 2023, met kenmerk BR/REG-23125a, blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden\n                                    die hun grondslag vinden in die beleidsregel en die betrekking hebben op de periode\n                                    waarvoor die beleidsregel gold.\n\nInwerkingtreding/Bekendmaking\n\nDeze beleidsregel treedt in werking met ingang van 1\u00a0januari 2024.\n\nIngevolge artikel 5, aanhef en onderdeel e, van de Bekendmakingswet, zal deze beleidsregel in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nDe beleidsregel ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl.\n\nCiteertitel\n\nDeze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven\n                                    gespecialiseerde zorg Wlz 2024."}