Title: wetten.nl - Regeling - Prestatie- en tariefbeschikking medisch-specialistische zorg 2018 - BWBR0039518

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0039518/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Prestatie- en tariefbeschikking medisch-specialistische zorg 2018 - BWBR0039518", "content": "Prestatie- en tariefbeschikking medisch-specialistische zorg 2018\n\nDe Nederlandse Zorgautoriteit heeft met inachtneming van Hoofdstuk 4, paragrafen 4.2 en 4.4, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg),\n\nen meer in het bijzonder:\n\nde artikelen 35, 50, eerste lid, onderdelen a, c en d, 52, aanhef en onder e, 53, aanhef en onder b, van de Wmg,\n\nalsmede de beleidsregel:\n\n\u2013 Prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg, kenmerk BR/REG-18108;\n\nen de nadere regel:\n\n\u2013 \n                                          Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-1805;\n\nbesloten:\n\ndat rechtsgeldig\n\ndoor zorgaanbieders van:\n\n1. medisch-specialistische zorg;\n\n2. audiologische zorg;\n\n3. trombosezorg;\n\n4. zorg in het kader van erfelijkheidsadvisering;\n\n5. geriatrische revalidatiezorg;\n\n6. mondzorg zoals kaakchirurgen die bieden;\n\naan:\n\n\u2013 zorgverzekeraars, en\n\n\u2013 (niet-)verzekerden1,\n\nde volgende prestaties:\n\n\u2013 \u2018Dbc-zorgproducten\u2019 zoals opgenomen in bijlage 1 bij de Regeling medisch-specialistische\n                                          zorg,\n\n\u2013 \u2018Overige zorgproducten\u2019 zoals opgenomen in bijlage 4 bij de \u2018Regeling medisch-specialistische\n                                          zorg,\n\n\u2013 Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren die bij beschikking als zodanig zijn\n                                          vastgesteld en zijn opgenomen in de G-standaard.\n\nen de volgende tarieven:\n\n\u2013 de kostenbedragen zoals genoemd in de \u2018Tarieventabel dbc-zorgproducten en overige\n                                          zorgproducten per 1 januari 2018\u2019;\n\n\u2013 de tarieven behorende bij add-ongeneesmmiddelen en ozp-stollingsfactoren zoals genoemd\n                                          in de G-standaard.\n\nin rekening mogen worden gebracht.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2019]\n\nDe in deze beschikking genoemde bijlagen en de tarieventabel zijn te raadplegen en\n                                       te downloaden via de website van de NZa.\n\nVoor de bijlagen zie: www.nza.nl \u2192 zoekterm BR/REG-18108 of NR/REG-1805 \u2192 bijlage.\n\nVoor de tarieventabel zie: www.nza.nl \u2192 Beleid en regels \u2192Tarieven en prestaties \u2192\n                                       selecteer: ziekenhuiszorg \u2192 Tarieventabel dbc-zorgproducten en overige zorgproducten\n                                       per 1 januari 2018.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2019]\n\nTen aanzien van het hierboven gestelde geldt/gelden de navolgende voorwaarden, voorschriften\n                                       en/of beperkingen:\n\n1. De tarieven die op grond van deze beschikking in rekening mogen worden gebracht, zijn\n                                             integrale tarieven als bedoeld in artikel 1 onderdeel t van de Beleidsregel prestaties\n                                             en tarieven medisch-specialistische zorg en de Regeling medisch-specialistische zorg.\n\n2. De zorgaanbieders, hierboven genoemd onder de nummers 1 tot en met 6, mogen de in\n                                             deze beschikking genoemde (integrale) tarieven slechts in rekening brengen, indien\n                                             en voor zover zij voldoen aan de definitie van \u2018zorgverlener\u20192 als bedoeld in de Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg\n                                             en de Regeling medisch-specialistische zorg.\n\n3. Indien een zorgverlener, als bedoeld in voorschrift 2, een instelling3 is, dan mag die instelling de in deze beschikking genoemde (integrale) tarieven slechts\n                                             in rekening brengen, indien en voor zover hij over een toelating als bedoeld in artikel 5, eerste lid, van de Wet toelating zorginstellingen (WTZi) beschikt.\n\n4. Indien een zorgverlener, als bedoeld in voorschrift 2, een solist4 is, dan mag die solist de in deze beschikking genoemde (integrale) tarieven slechts\n                                             in rekening brengen, indien en voor zover hij in het bezit is van een door de NZa\n                                             afgegeven individuele beschikking als bedoeld in artikel 15, lid 2, van de Beleidsregel\n                                             prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg, respectievelijk artikel 31, lid 3, van de Regeling medisch-specialistische zorg.\n\n5. In aanvulling op de voorschriften 2, 3 en 4 geldt dat de in die voorschriften bedoelde\n                                             zorgverleners tevens \u2018eigen zorgverleners\u2019 als bedoeld in artikel 1, onderdeel m,\n                                             van de Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg en de Regeling medisch-specialistische zorg, dienen te zijn om de in deze beschikking genoemde (integrale) tarieven rechtsgeldig\n                                             in rekening te kunnen brengen.\n\n6. De (integrale) tarieven die op grond van deze beschikking in rekening worden gebracht,\n                                             zijn maximumtarieven, als bedoeld in artikel 50, eerste lid, onder c, van de Wmg, voor zover betrekking hebbend op geleverde zorgprestaties in het gereguleerde segment\n                                             (A-segment), en zijn vrije tarieven, als bedoeld in artikel 50, eerste lid, onder\n                                             a, van de Wmg, voor zover betrekking hebbend op geleverde zorgprestaties in het vrije\n                                             segment (B-segment).\n\n7. De maximumtarieven die op grond van deze beschikking voor prestaties in het gereguleerde\n                                             segment in rekening mogen worden gebracht (met uitzondering van de add-on geneesmiddelen,\n                                             ozp-stollingsfactoren, en een beperkte set prestaties die op grond van de tarieven\n                                             in de eerste lijn, in de gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg en in de forensische\n                                             zorg van een tarief worden voorzien), kunnen ten hoogste met 10% worden verhoogd indien\n                                             hieraan een schriftelijke overeenkomst tussen de betreffende zorgaanbieder en zorgverzekeraar\n                                             ten grondslag ligt. Een max-max tarief kan alleen in rekening worden gebracht aan:\n\n\u2013 de ziektekostenverzekeraar met wie het verhoogde maximumtarief is overeengekomen of;\n\n\u2013 de verzekerde ten behoeve van wie een zorgverzekering is gesloten bij een zorgverzekeraar\n                                                   met wie een zodanig maximumtarief schriftelijk is overeengekomen.\n\n8. Deze tariefbeschikking is niet van toepassing op zorgprestaties die in het kader van\n                                             onderlinge dienstverlening als bedoeld in artikel 1, onderdeel y, van de Beleidsregel\n                                             prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg en de Regeling medisch-specialistische zorg, door de ene zorgaanbieder aan de andere zorgaanbieder in rekening worden gebracht.\n\n9. Op tarieven die betrekking hebben op dbc-zorgproducten en/of overige zorgproducten,\n                                             die v\u00f3\u00f3r 1 januari 2018 zijn geopend, maar na 1 januari 2018 in rekening worden gebracht\n                                             (de zgn. overloop dbc\u2019s 2017-2018), is de tariefbeschikking van 15 november 2016,\n                                             kenmerk TB/REG-17620-02, inclusief de daarin opgenomen voorwaarden, voorschriften\n                                             en beperkingen, van toepassing.\n\n10. Dbc-zorgproducten voor gespecialiseerde brandwondenzorg (dbc-zorgproductcodes 979004001\n                                             t/m 979004017) mogen uitsluitend in rekening worden gebracht door instellingen die\n                                             een beschikbaarheidsbijdrage als bedoeld in artikel 56a van de Wmg voor brandwondenzorg hebben ontvangen voor het beschikbaar hebben van deze specifieke\n                                             vorm van zorg. De klinische dbc-zorgproducten voor gespecialiseerde brandwondenzorg\n                                             (dbc-zorgproductcodes 979004005, 979004006, 979004009 t/m 979004013 en 979004017)\n                                             mogen niet in combinatie met andere dbc-zorgproducten of overige zorgproducten in\n                                             rekening worden gebracht. Voor ambulante dbc-zorgproducten voor gespecialiseerde brandwondenzorg\n                                             geldt deze restrictie niet (deze mogen dus wel in combinatie met andere dbc-zorgproducten\n                                             of overige zorgproducten in rekening worden gebracht).\n\n11. Dbc-zorgproducten voor complex chronisch longfalen (dbc-zorgproductcodes 990022034\n                                             t/m 9900220785) mogen uitsluitend in rekening worden gebracht door derdelijns longcentra\n                                             (categorale instellingen voor long-/astmazorg) die in 2012 werden gebudgetteerd.\n\n12. De declaratiebepalingen (voorschriften, voorwaarden of beperkingen) opgenomen in de\n                                             Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg, respectievelijk\n                                             de Regeling medisch specialistische zorg, zijn \u2013 voor zover niet in deze beschikking\n                                             genoemd \u2013 onverkort van toepassing op zorgaanbieders die op grond van deze beschikking\n                                             prestaties en tarieven in rekening wensen te brengen.\n\nDe aanpassing van de omschrijving van zorgactiviteit 080087 in de RZ18a regelgeving\n                                       ten opzichte van de RZ17b regelgeving heeft materieel gezien geen gevolgen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2019]\n\nDeze beschikking treedt in werking op 1 januari 2018.\n\nMet inachtneming van artikel 20, tweede lid, onderdeel d, van de Wmg, zal deze tariefbeschikking in de Staatscourant worden gepubliceerd.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2019]\n\nIngevolge artikel 8:1 van de Algemene wet bestuursrecht (Awb), juncto artikel 7:1, eerste lid, van de Awb kan een belanghebbende binnen zes weken na de datum van verzending van dit besluit\n                                       een bezwaarschrift indienen bij de Nederlandse Zorgautoriteit, unit Juridische Zaken,\n                                       Postbus 3017, 3502 GA Utrecht. Het bezwaar kan per post, per fax of, indien in uw\n                                       geval van toepassing, via het webportaal Toegang (https://toegang.nza.nl) ingediend\n                                       worden (dus niet via e-mail). In de linkerbovenhoek van de envelop vermeldt u: Bezwaarschrift.\n                                       Het bezwaar moet volgens artikel 6:5, eerste lid, van de Awb schriftelijk en ondertekend worden ingediend en moet ten minste de volgende gegevens\n                                       bevatten: naam en adres van de indiener, de dagtekening, een omschrijving van het\n                                       besluit waartegen het bezwaar zich richt en de gronden van het bezwaar. Wij verzoeken\n                                       u een kopie van het bestreden besluit bij te voegen.\n\nHoogachtend,\n\nNederlandse Zorgautoriteit\n\nM. de \nGroot,\n\nwaarnemend unitmanager Tweedelijns Somatische Zorg"}