Title: wetten.nl - Regeling - Regeling declaratievoorschriften, administratievoorschriften en informatieverstrekking Wlz 2021 - BWBR0045403

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0045403/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling declaratievoorschriften, administratievoorschriften en informatieverstrekking Wlz 2021 - BWBR0045403", "content": "Regeling declaratievoorschriften, administratievoorschriften en informatieverstrekking\n                                    Wlz 2021\n\nGelet op artikel 36, derde lid, artikel 37, eerste lid, artikel 38, derde lid, artikel 62, eerste lid, en artikel 68 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd tot het stellen van regels\n                                    op het gebied van de administratie, registratie en declaratie van Wlz-zorg, het stellen\n                                    van regels op het gebied van de administratieve organisatie en interne controle voor\n                                    Wlz-zorgaanbieders, en het stellen van regels op het gebied van informatie die benodigd\n                                    is om de aanvaardbare kosten Wlz definitief te kunnen vaststellen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2022]\n\nIn deze regeling wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder:\n\ncli\u00ebnt: verzekerde, als bedoeld in artikel 2.1.1 en artikel 2.1.2 Wlz, die op grond van een CIZ-indicatie zijn aanspraak op Wlz-zorg realiseert.\n\ncontext: cli\u00ebntsituatie en -omgeving.\n\ncrisis- en ondersteuningsteam (COT): een team waarvan de hulp ingeroepen kan worden via de crisisregisseur ghz indien\n                                          sprake is van een crisis bij een cli\u00ebnt. Een crisis- en ondersteuningsteam (COT) is\n                                          een multidisciplinair team, samengesteld uit ervaren professionals uit de sectoren\n                                          verstandelijk gehandicaptenzorg (vg) en de geestelijke gezondheidszorg (ggz). Het\n                                          COT richt zich op het aanvullen van de kennis en expertise van een zorgaanbieder bij\n                                          het omgaan met en voorkomen van crisissituaties en biedt nazorg aan de zorgaanbieder.\n                                          Het COT geeft verbeteradviezen aan de zorgaanbieder waar de crisis plaatsvond om deze\n                                          te versterken en de context te verbeteren.\n\ncrisis waarop COT ingezet kan worden: het COT kan alleen ingezet worden bij een crisis waarvoor binnen 48 uur een interventie\n                                          noodzakelijk is. Het gaat bij de inzet van het COT niet om een acute crisis. Een acute\n                                          crisis wordt gedefinieerd als een noodsituatie waar per direct een oplossing voor\n                                          moet komen.\n\ncrisisregisseur ghz: de crisisregisseur is onafhankelijk en vervult in een regio de co\u00f6rdinerende rol\n                                          voor de crisisaanvragen. In geval van een crisis waarbij handelingsverlegenheid is\n                                          ontstaan, neemt de zorgaanbieder contact op met de crisisregisseur ghz van de regio.\n                                          De crisisregisseur ghz maakt de keuze voor inzet COT, crisisplaatsing of een combinatie\n                                          hiervan.\n\ndeclaratie: rekening van de zorgaanbieder aan het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder voor de verrichte\n                                          zorgprestatie(s).\n\ndeclaratieperiode: een periode van vier weken of een kalendermaand waarover de zorgaanbieders de geleverde\n                                          zorg declareren, overeenkomstig de daartoe gemaakte afspraken met het zorgkantoor/de\n                                          Wlz-uitvoerder.\n\ndeeltijdverblijf (dtv): verblijf in de instelling zonder behandeling gedurende gemiddeld 3\u00bd, 4, of 4\u00bd etmalen\n                                          per week via een vast patroon binnen een tijdspanne van 14 etmalen.\n\ninstelling voor medisch specialistische zorg: een instelling als bedoeld in artikel 1.2 aanhef en onder nummer 1 van het Uitvoeringsbesluit WTZi.\n\nmodulaire prestatie: als modulaire prestatie worden aangemerkt de in de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen\n                                          en tarieven modulaire zorg 2021, vastgestelde prestaties.\n\nnacalculatieformulier: het formulier waarin de zorgaanbieder en het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder de totaal\n                                          financieel gerealiseerde productie, de totaal gerealiseerde lumpsum kwaliteitsbudget\n                                          verpleeghuiszorg en de totaal financi\u00eble realisatie van de overige onderdelen kunnen\n                                          invullen.\n\nnacalculatie-opgave: de opgave tot nacalculatie die door de zorgaanbieder en/of het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder\n                                          bij de NZa wordt ingediend. Voor deze opgave maken de zorgaanbieder en het zorgkantoor/de\n                                          Wlz-uitvoerder gebruik van het nacalculatieformulier.\n\nonderaanneming of uitbesteding: er is sprake van onderaanneming of uitbesteding wanneer een door het zorgkantoor/de\n                                          Wlz-uitvoerder gecontracteerde zorgaanbieder de gecontracteerde zorg laat uitvoeren\n                                          door een andere zorgaanbieder.\n\npenvoerder: zorgaanbieder die verantwoordelijk is voor de registratie en declaratie van de ureninzet\n                                          van het COT. Deze zorgaanbieder regelt de inzet van het COT per geval. Per regio is\n                                          een penvoerder aangewezen.\n\nrekenkundige methode: de rekenkundige methode houdt in dat bedragen waarbij het derde cijfer achter de\n                                          komma vijf of hoger is, worden afgerond naar het naastliggende hogere bedrag in hele\n                                          eurocenten. Bedragen waarbij dit een vier of lager is, worden afgerond naar het naastliggende\n                                          lagere bedrag in hele eurocenten.\n\ntweezijdige indiening van een nacalculatie-opgave: van tweezijdige indiening van een nacalculatie-opgave is sprake als:\n\n\u2013 zorgaanbieder en zorgkantoor/Wlz-uitvoerder gezamenlijk eensluidend indienen; zorgaanbieder\n                                                en zorgkantoor/Wlz-uitvoerder hebben overeenstemming;\n\n\u2013 zorgaanbieder en zorgkantoor/Wlz-uitvoerder ieder afzonderlijk indienen en de indieningen\n                                                eensluidend zijn; zorgaanbieder en zorgkantoor/Wlz-uitvoerder hebben overeenstemming.\n\nEen anders dan tweezijdig ingediende opgave nacalculatie beschouwt de NZa als eenzijdig.\n\nverblijfscomponent:\n\nprestatie voor het verblijf van een niet-ge\u00efndiceerde partner, vastgesteld in de Beleidsregel\n                                          prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis\n                                          2021 en de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2021.\n\nverkeerde bed medisch specialistische zorg: Het noodgedwongen verblijf in een instelling die medisch specialistische zorg levert\n                                          na een opname in deze instelling, dat tot stand komt doordat er nog geen plek bij\n                                          een Wlz-zorgaanbieder beschikbaar is, of de client de Wlz-zorg nog niet thuis kan\n                                          ontvangen.\n\nverkeerd bed ggz, Wlz indicatie: Het noodgedwongen verblijf in een instelling die geneeskundige geestelijke gezondheidszorg\n                                          levert na een opname in deze instelling, dat tot stand komt doordat er nog geen plek\n                                          bij een Wlz-zorgaanbieder beschikbaar is, of de client de Wlz-zorg nog niet thuis\n                                          kan ontvangen.\n\nverkeerde bed-dag: een te registreren kalenderdag, welke minimaal \u00e9\u00e9n overnachting in een verkeerd bed\n                                          omvat.\n\nWlz-uitvoerder: de rechtspersoon die geen zorgverzekeraar is en die zich overeenkomstig artikel 4.1.1 van de Wlz heeft aangemeld voor de uitvoering van de Wlz, daaronder begrepen de met toepassing\n                                          van artikel 4.2.4, tweede lid, Wlz door de Minister van VWS aangewezen uitvoerder.\n\nzorgaanbieder: de natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg verleent,\n                                          als bedoeld in artikel 1, onderdeel c, onder 1\u00b0, Wmg.\n\nzzp: een zorgzwaartepakket bestaande uit een volledig pakket van verblijfszorg dat aansluit\n                                          op de kenmerken van de cli\u00ebnt en het soort zorg dat die cli\u00ebnt nodig heeft.\n\nzzp-meerzorg: zzp-meerzorg is een declarabele prestatie voor de bekostiging van zorg zoals bepaald\n                                          in artikel 3.1.1, tweede lid, van het Besluit langdurige zorg en artikel 2.2 van de Regeling langdurige zorg. Zzp-meerzorg is zorg die aanvullend op een zzp, vpt of mpt wordt geleverd.\n\nDe prestatie staat omschreven in de Beleidsregel prestatiebeschrijving en tarief zzp-meerzorg\n                                    Wlz.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2022]\n\nDeze regeling beoogt inzichtelijke, rechtmatige declaraties te bevorderen en dubbele\n                                    declaraties te voorkomen. Tevens beoogt deze regeling aan te geven welke informatie\n                                    zorgaanbieders aan de NZa moeten verstrekken voor de definitieve vaststelling van\n                                    de aanvaardbare kosten Wlz.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2022]\n\nDeze regeling is, met uitzondering van artikel 6, van toepassing op zorgaanbieders die zorg of een dienst leveren als omschreven bij\n                                    of krachtens de Wlz.\n\nDeze regeling is, met uitzondering van de artikelen 4, 5, 7, 8 en 9, tevens van toepassing op instellingen voor medisch specialistische zorg die zorg\n                                    of een dienst leveren in combinatie met verblijf als omschreven bij of krachtens de\n                                    Wlz.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2022]\n\n1 Wijze van declareren\n\nZorgaanbieders specificeren de declaratie als volgt:\n\na. Zorgaanbieders maken bij declaratie aan de zorgkantoren/Wlz-uitvoerders in de factuur\n                                                duidelijk zichtbaar welke prestaties in rekening worden gebracht en welk tarief daarbij\n                                                wordt gehanteerd. De declaratie van zzp-, vpt- en modulaire prestaties vindt plaats\n                                                op cli\u00ebntniveau. Dit houdt in dat de declaratie bestaat uit een overzicht van het\n                                                per cli\u00ebnt geleverde aantal eenheden, het daarbij gehanteerde tarief en het totaalbedrag\n                                                per prestatie per declaratieperiode.\n\nb. In afwijking van artikel 4, eerste lid, onder a, vindt de declaratie van de geleverde productie van een aantal prestaties plaats\n                                                op prestatieniveau. Dit houdt in dat de declaratie bestaat uit een overzicht van het\n                                                geleverde aantal eenheden, het daarbij gehanteerde tarief en het totaalbedrag per\n                                                prestatie per declaratieperiode. Het betreft de volgende prestaties:\n\n1\u00b0 De dagen waarop een door het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder \u00e9n zorgaanbieder aangemerkt\n                                                      bed voor crisiszorg niet bezet is door een cli\u00ebnt;\n\n2\u00b0 Alle prestaties geleverd aan ernstig bedreigde personen die zijn opgenomen in het\n                                                      stelsel van Bewaken en Beveiligen van het Openbaar Ministerie.\n\nc. Indien sprake is van modulaire prestaties gedurende een deel van een uur wordt het\n                                                in rekening te brengen tarief naar evenredigheid berekend. Indien er tussen het zorgkantoor/de\n                                                Wlz-uitvoerder en de zorgaanbieder geen schriftelijke overeenkomst bestaat over de\n                                                te hanteren werkwijze bij het afronden van de tijd van de geleverde prestaties, wordt\n                                                de tijd afgerond op het dichtstbijzijnde veelvoud van vijf minuten.\n\nd. In aanvulling op artikel 4, eerste lid, onder c, kan voor een telefonisch consult zoals beschreven in de prestatie behandeling so/avg\n                                                (H335/h336) in bijlage 1 van de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten\n                                                en volledig pakket thuis 2021 in het geval van meerdere telefonische contact(en) op\n                                                dezelfde dag de prestatie voor dit doel maximaal \u00e9\u00e9n keer per dag per cli\u00ebnt worden\n                                                gedeclareerd.\n\ne. Zorgaanbieders die op basis van artikel 14, 15 en 16 van de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen\n                                                en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis 2021 declareren, moeten\n                                                aan de NZa kenbaar maken wat de feitelijke zorgvraag is van de cli\u00ebnt en of deze overeenkomt\n                                                met de zorgbehoefte zoals die tot uiting komt in de indicatie.\n\n2 Declaratie afwezigheidsdagen bij zzp\n\na. Zorgaanbieders declareren de prestaties voor zover deze daadwerkelijk zijn geleverd.\n\nb. Voor de bekostiging van de prestaties zzp, verblijfscomponent-niet ge\u00efndiceerde partner,\n                                                logeren, klinisch intensieve behandeling (kib) en alle toeslagen als bedoeld in artikel\n                                                6 en 7 van de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten\n                                                en volledig pakket thuis 2021 geldt als voorwaarde dat de cli\u00ebnt aanwezig is in de\n                                                instelling.\n\nc. In afwijking van artikel 4, tweede lid, onder b, geldt voor afwezigheid het volgende:\n\nVoor cli\u00ebnten die aangewezen zijn op een zzp-prestatie komen de volgende dagen in\n                                                aanmerking voor bekostiging ter hoogte van het afgesproken tarief met ingang van de\n                                                eerste volledige dag van afwezigheid van de cli\u00ebnt:\n\n1\u00b0 De dagen dat een cli\u00ebnt tijdelijk is opgenomen bij een andere zorgaanbieder of op\n                                                      een andere locatie van de zorgaanbieder binnen dezelfde rechtspersoon, en daar verblijft\n                                                      voor:\n\n\u2013 Wlz-zorg met behandeling (zzp inclusief behandeling) waarbij de cli\u00ebnt eerder alleen\n                                                            Wlz-verblijf zonder behandeling ontving (zzp-exclusief behandeling);\n\n\u2013 Revalidatiezorg waaronder ook wordt verstaan geriatrische revalidatiezorg zoals omschreven\n                                                            in de Zvw1 en VV herstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging (vv9b) zoals omschreven\n                                                            in de Wlz;\n\n\u2013 Gespecialiseerde ggz;\n\n\u2013 Medisch specialistische zorg.\n\nIndien de cli\u00ebnt waarop een situatie van toepassing is zoals bedoeld onder 1\u00b0 naar\n                                                      verwachting langer dan 91 dagen afwezig is, moet het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder\n                                                      binnen de periode van 91 dagen toestemming hebben verleend voor een verlenging van\n                                                      de periode waarin afwezigheid wordt bekostigd.\n\n2\u00b0 De dagen dat een cli\u00ebnt tijdelijk afwezig is door vakantie of detentie met een maximum\n                                                      van 14 aaneengesloten dagen per keer. Het aantal weekenddagen in de aaneengesloten\n                                                      vakantieperiode tellen hierin mee. De dagen worden alleen bekostigd indien de cli\u00ebnt\n                                                      voor de vakantie of detentie reeds 14 dagen verbleef bij de instelling. Per kalenderjaar\n                                                      kunnen niet meer dan 42 afwezigheidsdagen als gevolg van vakantie of detentie worden\n                                                      bekostigd.\n\n3\u00b0 De dagen dat een cli\u00ebnt die als leerling voor dagonderwijs staat ingeschreven en dit\n                                                      onderwijs ook daadwerkelijk volgt tijdelijk afwezig is door vakantie. Er worden niet\n                                                      meer afwezigheidsdagen bekostigd dan de wettelijke vakantieduur.\n\n4\u00b0 De maximaal twee aaneengesloten dagen dat een cli\u00ebnt afwezig is in een periode van\n                                                      zeven dagen (maandag tot en met zondag), voorheen weekendverlof.\n\nd. De in artikel 4, tweede lid, onder c, genoemde voorwaarden hebben geen betrekking op de toeslagen die zijn vermeld in\n                                                artikel 7 van de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten\n                                                en volledig pakket thuis 2021, met uitzondering van de toeslagen woonzorg ghz (Z978,\n                                                Z979 en Z980) en de toeslag gespecialiseerde epilespiezorg laag (Z975).\n\nDe in artikel 4, tweede lid, onder c, genoemde voorwaarden hebben ook geen betrekking op:\n\n\u2013 afzonderlijk afgesproken dagbesteding;\n\n\u2013 vervoer naar dagbesteding/dagbehandeling;\n\n\u2013 afzonderlijk afgesproken behandeling;\n\n\u2013 deeltijdverblijf (dtv).\n\n3 Declaratie afwezigheidsdagen bij vpt\n\na. Voor de bekostiging van de prestaties vpt, dagbesteding, behandeling en alle toeslagen\n                                                als genoemd in deze beleidsregel geldt als voorwaarde dat de prestatie daadwerkelijk\n                                                geleverd is.\n\nDit houdt in dat afwezigheid niet wordt bekostigd. Onder afwezigheid wordt verstaan\n                                                dat de cli\u00ebnt niet verblijft op zijn/haar woonadres.\n\nb. In afwijking van artikel 4, derde lid, onder a, geldt voor afwezigheid het volgende:\n\nVoor cli\u00ebnten die aangewezen zijn op of als leveringsvorm hebben gekozen voor een\n                                                vpt-prestatie komen de volgende dagen in aanmerking voor bekostiging ter hoogte van\n                                                het afgesproken vpt-tarief met ingang van de eerste dag van afwezigheid van de cli\u00ebnt:\n\n1\u00b0 De dagen dat een cli\u00ebnt tijdelijk is opgenomen bij een zorgaanbieder en daar verblijft\n                                                      voor:\n\n\u2013 Wlz-zorg met behandeling (zzp inclusief behandeling);\n\n\u2013 Revalidatiezorg waaronder ook wordt verstaan geriatrische revalidatiezorg zoals omschreven\n                                                            in de Zvw en VV herstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging (vv9b) zoals omschreven\n                                                            in de Wlz;\n\n\u2013 Gespecialiseerde ggz of;\n\n\u2013 Medisch specialistische zorg.\n\nIndien de cli\u00ebnt waarop een situatie van toepassing is zoals bedoeld onder a) naar\n                                                      verwachting langer dan 91 dagen afwezig is moet het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder\n                                                      binnen de periode van 91 dagen toestemming hebben verleend voor een verlenging van\n                                                      de periode waarin afwezigheid wordt bekostigd.\n\n2\u00b0 De dagen dat een cli\u00ebnt tijdelijk afwezig is door vakantie, tijdelijk verblijf bij\n                                                      familie, logeren in verband met het ontlasten van de mantelzorger2, of detentie met een maximum van 14 aaneengesloten dagen per keer. Het aantal weekenddagen\n                                                      in de aaneengesloten afwezigheidsperiode telt hierin mee. De dagen worden alleen bekostigd\n                                                      indien de cli\u00ebnt voorafgaand aan de afwezigheidsperiode reeds 14 dagen zijn vpt-dagen\n                                                      ontving. Per kalenderjaar kunnen niet meer dan 42 afwezigheidsdagen als gevolg van\n                                                      bovengenoemde worden bekostigd, met uitzondering van verblijf bij familie in de weekenden.\n\nDe in artikel 4, derde lid, onder b, genoemde voorwaardenhebben geen betrekking op de toeslagen die zijn vermeld in artikel\n                                                7 van de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en\n                                                volledig pakket thuis 2021, met uitzondering van de toeslagen woonzorg ghz (V978,\n                                                V979 en V980) en de toeslag gespecialiseerde epilespiezorg laag (V975).\n\nDe in artikel 4, derde lid, onder b, genoemde voorwaarden hebben ook geen betrekking op:\n\n\u2013 afzonderlijk afgesproken dagbesteding;\n\n\u2013 vervoer naar dagbesteding;\n\n\u2013 afzonderlijk afgesproken behandeling.\n\n4 Onderaanneming of uitbesteding\n\na. Indien sprake is van onderaanneming of uitbesteding wordt de prestatie alleen in rekening\n                                                gebracht door de zorgaanbieder die door het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder voor de\n                                                betreffende prestatie is gecontracteerd. De zorgaanbieder die de zorg in onderaanneming\n                                                uitvoert of aan wie de zorgverlening is uitbesteed, mag noch een afzonderlijke prestatie\n                                                noch een deel van de prestatie in rekening brengen aan het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder.\n\nb. In afwijking van artikel 4, vierde lid, onder a, geldt voor zorgaanbieders, die tandheelkundige zorg als omschreven bij of krachtens\n                                                de Wlz leveren aan cli\u00ebnten die verblijf en behandeling ontvangen van dezelfde zorgaanbieder\n                                                waar de cli\u00ebnt verblijft, dat zij de Wlz-prestaties voor tandheelkundige zorg direct\n                                                in rekening mogen brengen aan het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder. Ook als sprake is\n                                                van onderaanneming of uitbesteding.\n\n5 Deeltijdverblijf (dtv)\n\nZorgaanbieders die op basis van de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven\n                                          zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis 2021 deeltijdverblijf declareren, moeten\n                                          voldoen aan de volgende voorwaarden:\n\n\u2013 Dtv kan geleverd worden aan cli\u00ebnten met een Wlz-indicatie vv-4 t/m vv-8, vg-3 t/m\n                                                vg-8, lg-2, lg-4 t/m lg-7, zg-aud-2 t/m zg-aud-4, zg-vis-2 t/m zg-vis-5.\n\n\u2013 Dtv kan alleen geleverd worden indien er sprake is van een gemiddeld vast en structureel\n                                                patroon van verblijf in een instelling en thuis. Hierbij moet de tijdspanne benoemd\n                                                worden waarin het patroon zich moet voordoen.\n\n\u2013 De toegestane omvang van dtv is 3\u00bd, 4 of 4\u00bd etmalen per week. De bekostigingssystematiek\n                                                in de langdurige zorg kent geen halve etmalen. Daarom wordt dtv bezien over een periode\n                                                van 14 etmalen (in een periode van 14 etmalen gaat het dan om gemiddeld 7, 8 of 9\n                                                etmalen).\n\n\u2013 Dtv omvat zzp-prestaties exclusief behandeling. Om declaratie van dtv mogelijk te\n                                                maken, zijn aparte codes beschikbaar gesteld in de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen\n                                                en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis 2021. Als dtv wordt gedeclareerd,\n                                                moeten die codes worden gebruikt/vermeld. De specifieke behandeling kan via de mpt-prestaties\n                                                gedeclareerd worden indien nodig.\n\n\u2013 Dtv kan niet gecombineerd worden met afwezigheidsdagen en mutatiedagen.\n\n\u2013 In de ghz-sector en ggz wonen wordt dagbesteding zowel tijdens het dtv als tijdens\n                                                de mpt-etmalen thuis bekostigd uit het mpt via de H8xx-codes (ghz) en de codes H001G-H005G\n                                                voor dagbesteding en de codes H410-H416 voor vervoer van en naar de dagbesteding (ggz\n                                                wonen).\n\n\u2013 In de vv-sector wordt dagbesteding bekostigd via een combinatie van zzp\u2019s inclusief\n                                                dagbesteding en mpt:\n\n\u00b0  De dagbesteding die de cli\u00ebnt tijdens het dtv ontvangt, wordt bekostigd uit het zzp\n                                                      inclusief dagbesteding.\n\n\u00b0  De dagbesteding die de cli\u00ebnt tijdens het verblijf in de thuissituatie ontvangt,\n                                                      wordt vanuit het mpt bekostigd. Declaratie van dagbesteding en vervoer in geval van\n                                                      dtv gaat via de volgende prestaties:\n\nDagbesteding en vervoer ghz en ggz wonen (etmalen thuis en etmalen instelling)1\n\nDagbesteding en vervoer vv (etmalen thuis)2\n\nDagbesteding en vervoer vv (etmalen instelling)3\n\nH8xx-codes (dagbesteding ghz)\n\nH881-H887 (vervoer ghz)\n\nH001G-H005Gcodes (dagbesteding, ggz wonen)\n\nH410-H416 codes (vervoer dagbesteding ggz wonen)\n\nDagbesteding en vervoer vv: H8xx-codes\n\nDagbesteding vv: onderdeel van zzp-tarief\n\nVervoer vv: Z9010 of Z9011\n\n1 Het betreft hier de dagbestedings- en vervoersprestaties voor de gehandicaptenzorg\n                                          uit de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg.\n\n2 Het betreft hier de dagbestedings- en vervoersprestatie vv uit de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen\n                                          en tarieven modulaire zorg.\n\n3 Het betreft hier de dagbestedings- en vervoersprestatie vv uit de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen\n                                          en tarieven modulaire zorg.\n\n6 Overbruggingszorg sglvg en lvg\n\nZorgaanbieders die op basis van de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven\n                                          zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis 2021 overbruggingszorg sglvg en lvg\n                                          declareren moeten voldoen aan de volgende voorwaarden:\n\n\u2013 De overbruggingszorg kan alleen worden toegekend aan cli\u00ebnten die een sglvg- of lvg-indicatie\n                                                hebben gehad en vervolgens zijn geherindiceerd naar een andere Wlz-indicatie. Overbruggingszorg\n                                                kan alleen worden gedeclareerd indien er na de herindicatie nog geen passende plaats\n                                                beschikbaar is voor de betreffende cli\u00ebnt.\n\n\u2013 De overbruggingszorg geldt vanaf de dag dat de sglvg- of lvg-indicatie afloopt tot\n                                                aan de dag dat de cli\u00ebnt verhuist naar een passende Wlz-instelling.\n\n\u2013 Overbruggingszorg kan worden toegekend voor een periode van 13 weken. Indien na 13\n                                                weken nog geen bij de nieuwe indicatie passende plaats voor de cli\u00ebnt is gevonden,\n                                                kan deze eenmalig worden verlengd met nogmaals 13 weken. Zorgaanbieder en zorgkantoor\n                                                dienen hierover af te stemmen.\n\n7 Vervoer bij dagbesteding/dagbehandeling in de gehandicaptenzorg\n\nZorgaanbieders maken voor het declareren van vervoer naar en van de dagbesteding in\n                                          de gehandicaptenzorg gebruik van de Tabel prestatiecategorie\u00ebn vervoer dagbesteding/dagbehandeling\n                                          ghz conform artikel 6 van de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten\n                                          en volledig pakket thuis en de prestatiebeschrijving in de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen\n                                          en tarieven modulaire zorg. Afhankelijk van de cli\u00ebnt- en vervoerskenmerken valt het\n                                          vervoer van een cli\u00ebnt in een van de categorie\u00ebn C0 tot en met C6.\n\nAfwijkingsmogelijkheid\n\nZorgaanbieder en zorgkantoor hebben de mogelijkheid om in individuele gevallen af\n                                          te wijken van de van toepassing zijnde categorie. Dit kan om twee redenen:\n\n1. Meer maatwerk\n\nDe huidige indeling in zeven prestatiecategorie\u00ebn sluit aan bij de huidige praktijk.\n                                                Er kunnen echter situaties zijn dat het tarief voor de toepasbare categorie te hoog\n                                                of te laag is. Indien er een structurele noodzaak is, kunnen zorgaanbieder en zorgkantoor\n                                                in gezamenlijk overleg afwijken van de vastgestelde categorie-indeling zoals in bovengenoemde\n                                                tabel staat weergegeven. Met deze vrijheid om in afstemming met het zorgkantoor cli\u00ebnten\n                                                in een andere categorie te plaatsen, kan de vergoeding nog beter aansluiten bij de\n                                                situatie van individuele zorgaanbieders. Een overeengekomen afwijking moet beargumenteerd\n                                                worden vastgelegd.\n\n2. Minder administratie bij wisselende afstanden of vervoermiddelen\n\nEen zorgaanbieder kan, om de administratieve last zo gering mogelijk te houden, de\n                                                volgende werkwijze hanteren:\n\n\u25cb bij wisselende vervoersafstanden het adres waar de cli\u00ebnt geregistreerd staat (als\n                                                      verblijfsadres), of de dagbestedingslocatie waar de cli\u00ebnt in de meeste gevallen naar\n                                                      toe gaat, of een gemiddelde afstand als uitgangspunt te nemen, en de categorie die\n                                                      daarbij hoort standaard te declareren, in plaats van de verschillen in afstanden tussen\n                                                      dagen/weken steeds in de administratie bij te houden;\n\n\u25cb bij wisselende manieren van vervoer als uitgangspunt voor declaratie de wijze van\n                                                      vervoer te nemen zoals cli\u00ebnt in de meeste gevallen reist, in plaats van de wijze\n                                                      van vervoer steeds in de administratie te moeten aanpassen.\n\nEen zorgaanbieder moet het vastleggen wanneer hij deze werkwijze hanteert.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2022]\n\n1 Administratievoorschriften zzp-meerzorg\n\na. Zzp-meerzorg is een prestatie die per dag wordt geadministreerd en gedeclareerd. De\n                                                prestatie is beschreven in de Beleidsregel prestatiebeschrijving en tarief zzp-meerzorg\n                                                Wlz.\n\nb. De administratieve organisatie van de zorgaanbieder die meerzorg levert, dient zo\n                                                ingericht te zijn dat een audit mogelijk is.\n\nc. Voor elke prestatie zzp-meerzorg die door een zorgaanbieder aan een zorgkantoor/Wlz-uitvoerder\n                                                gedeclareerd is, moet te allen tijde te herleiden zijn op welke manier het gedeclareerde\n                                                tarief is bepaald.\n\nd. Voor de NZa en het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder is hierbij per cli\u00ebnt inzichtelijk:\n\na) De in het zorgplan vastgestelde doelen;\n\nb) De directe kosten om de meerzorg in groepsverband of op individueel niveau mogelijk\n                                                      te maken per dag;\n\nc) De indirecte kosten om de meerzorg in groepsverband of op individueel niveau mogelijk\n                                                      te maken per dag;\n\nd) Het bedrag voor zzp-meerzorg dat per jaar is afgesproken;\n\ne) Het afgesproken zzp-meerzorg tarief per dag.\n\n2 Declaratievoorschriften zzp-meerzorg\n\na. De zorgaanbieder declareert alleen zzp-meerzorg indien de prestatie is geadministreerd\n                                                volgens de door de NZa vastgestelde administratievoorschriften.\n\nb. Zorgaanbieders declareren zzp-meerzorg voor zover deze is geleverd met uitzondering\n                                                van het volgende:\n\nDe zzp-meerzorg is bedoeld als aanvulling op de reguliere zzp. Indien en voor zover\n                                                uit artikel 4 van deze regeling blijkt dat de zzp voor een aantal dagen in het jaar niet gedeclareerd\n                                                kan worden, kan ook de zzp-meerzorg niet worden gedeclareerd.\n\nVoor zzp-meerzorg geldt, conform artikel 4, tweede lid, onder c van deze regeling, het volgende:\n\nVoor cli\u00ebnten die aangewezen zijn op een zzp-prestatie komen de volgende dagen in\n                                                aanmerking voor bekostiging ter hoogte van het afgesproken tarief met ingang van de\n                                                eerste dag van afwezigheid van de cli\u00ebnt:\n\n1\u00b0 De dagen dat een cli\u00ebnt tijdelijk is opgenomen bij een andere zorgaanbieder en daar\n                                                      verblijft voor:\n\n\u2013 Wlz-zorg met behandeling (zzp inclusief behandeling) waarbij de cli\u00ebnt eerder alleen\n                                                            Wlz-verblijf zonder behandeling ontving (zzp-exclusief behandeling);\n\n\u2013 revalidatiezorg waaronder ook wordt verstaan geriatrische revalidatiezorg zoals omschreven\n                                                            in de Zvw en vv herstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging zoals omschreven in\n                                                            de Wlz;\n\n\u2013 gespecialiseerde ggz;\n\n\u2013 medisch specialistische zorg.\n\nIndien de cli\u00ebnt waarop een situatie van toepassing is zoals bedoeld onder 1\u00b0 naar\n                                                      verwachting langer dan 91 dagen afwezig is, moet het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder\n                                                      binnen de periode van 91 dagen toestemming hebben verleend voor een verlenging van\n                                                      de periode waarin afwezigheid wordt bekostigd.\n\n2\u00b0 De dagen dat een cli\u00ebnt tijdelijk afwezig is door vakantie of detentie met een maximum\n                                                      van 14\n\naaneengesloten dagen per keer. Het aantal weekenddagen in de aaneengesloten vakantieperiode\n                                                      telt hierin mee. De dagen worden alleen bekostigd indien de cli\u00ebnt voor de vakantie\n                                                      of detentie reeds 14 dagen verbleef bij de instelling. Per kalenderjaar kunnen niet\n                                                      meer dan 42 afwezigheidsdagen als gevolg van vakantie of detentie worden bekostigd.\n\n3\u00b0 De dagen dat een cli\u00ebnt die als leerling voor dagonderwijs staat ingeschreven, en\n                                                      dit onderwijs ook daadwerkelijk volgt, tijdelijk afwezig is door vakantie. Er worden\n                                                      niet meer afwezigheidsdagen bekostigd dan de wettelijke vakantieduur.\n\n4\u00b0 De maximaal twee aaneengesloten dagen dat een cli\u00ebnt afwezig is in een periode van\n                                                      zeven dagen (maandag tot en met zondag), voorheen weekendverlof.\n\nc. Indien de daadwerkelijke zorgverlening en bijbehorende kosten structureel in grote\n                                                mate afwijken van de geplande zorg en kosten, wordt ook het afgesproken zzp-meerzorg\n                                                tarief bijgesteld in overeenstemming met de structureel daadwerkelijk geleverde zorg.\n                                                Dit bijgestelde zzp-meerzorg tarief wordt dan gedeclareerd.\n\nd. Als er meerzorg wordt gedeclareerd, is het niet mogelijk om ook andere toeslagen in\n                                                rekening te brengen. De kosten waarvoor de toeslagen ter dekking zijn, worden onder\n                                                de kosten van meerzorg opgenomen in de tariefberekening.\n\ne. Het is niet toegestaan om voor \u00e9\u00e9n cli\u00ebnt op \u00e9\u00e9n dag meer dan \u00e9\u00e9nmaal een zzp-meerzorg\n                                                in rekening te brengen.\n\nf. Het tarief dat een zorgaanbieder in rekening brengt voor zzp-meerzorg wordt berekend\n                                                door het jaarbedrag voor meerzorg zoals met het zorgkantoor afgesproken, te delen\n                                                door 365. Dit tarief is ten hoogste gelijk aan het door de NZa in de tariefbeschikking\n                                                genoemde bedrag (maximum tarief) voor die prestatie. Het tarief wordt afgerond volgens\n                                                de rekenkundige methode zoals omschreven in artikel 1.\n\ng. Zorgaanbieders maken bij declaratie in de factuur het zzp-meerzorg dat in rekening\n                                                wordt gebracht duidelijk zichtbaar en welk tarief daarbij wordt gehanteerd. De declaratie\n                                                van zzp-meerzorg vindt plaats op cli\u00ebntniveau. Dit houdt in dat de declaratie bestaat\n                                                uit een overzicht van het per cli\u00ebnt geleverde aantal dagen zzp-meerzorg en het gehanteerde\n                                                zzp-meerzorg tarief.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2022]\n\n1 Wijze van declareren verkeerde bed medisch specialistische zorg\n\na. Een vergoeding voor het \u2018Verkeerde bed\u2019 kan in rekening worden gebracht vanaf de dag\n                                                dat de indicatie voor medisch specialistische zorg met verblijf in een instelling\n                                                is be\u00ebindigd, het CIZ een Wlz-indicatie (als bedoeld in artikel 3.2.3. van de Wet langdurige zorg) heeft vastgesteld en de pati\u00ebnt noodgedwongen in de instelling voor medisch specialistische\n                                                zorg moet blijven. Het noodgedwongen verblijf ontstaat doordat er nog geen plek bij\n                                                een Wlz-zorgaanbieder beschikbaar is of de Wlz-zorg nog niet thuis geleverd kan worden.\n\nb. Een vergoeding voor het \u2018Verkeerde bed\u2019 is niet van toepassing op cli\u00ebnten die voorafgaand\n                                                aan de opname in de instelling voor medisch specialistische zorg, zorg met verblijf\n                                                ontvingen op grond van de Wlz.\n\nDeze cli\u00ebnten kunnen immers terugkeren naar hun Wlz-verblijfsaanbieder.\n\nEr kan zich een situatie voordoen waarin een cli\u00ebnt vanwege een nieuwe, zwaardere\n                                                Wlz-herindicatie niet kan terugkeren naar zijn Wlz-verblijfsaanbieder, omdat die Wlz-aanbieder\n                                                de desbetreffende zorg niet levert. Voor elke dag dat er \u2013 in het uiterste geval \u2013\n                                                nog geen plek bij een andere Wlz-instelling (dat wil zeggen: andere rechtspersoon)\n                                                beschikbaar is en de cli\u00ebnt noodgedwongen in de instelling voor medisch specialistische\n                                                zorg moet blijven, mag een verkeerde beddag worden gedeclareerd.\n\nc. De vergoeding kan wel in rekening worden gebracht wanneer een cli\u00ebnt, die voorafgaand\n                                                aan de opname vpt of mpt ontving, na be\u00ebindiging van de indicatie gedwongen in de\n                                                instelling voor medisch specialistische zorg dient te blijven doordat het verlenen\n                                                van zorg thuis niet meer als verantwoordelijk wordt gezien.\n\nd. Het tarief dat in rekening mag worden gebracht, is een integraal tarief.\n\ne. Het tarief dat op grond van de tariefbeschikking\u2018Verkeerde bed Wlz\u2019 in rekening wordt gebracht, is een maximumtarief.\n\nf. De tariefbeschikking\u2018Verkeerde bed Wlz\u2019 is niet van toepassing op zorgprestaties die in het kader van onderlinge dienstverlening\n                                                door de ene zorgaanbieder aan de andere zorgaanbieder in rekening worden gebracht.\n\ng. Zorgaanbieders maken bij declaratie aan zorgkantoren/Wlz-uitvoerders in de factuur\n                                                duidelijk inzichtelijk welke prestatie in rekening wordt gebracht en welk tarief daarbij\n                                                wordt gehanteerd. De declaratie vindt plaats op cli\u00ebntniveau. Het declaratieoverzicht\n                                                bestaat uit een overzicht met het aantal geleverde dagen zorg per cli\u00ebnt, het daarbij\n                                                behorende gehanteerde tarief en het totaalbedrag per declaratieperiode.\n\nh. Wanneer er sprake is van onderaanneming of uitbesteding wordt de prestatie alleen\n                                                in rekening gebracht door de zorgaanbieder die door het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder\n                                                voor de betreffende prestatie is gecontracteerd als bedoeld in artikel 7 (Tarifering\n                                                onderlinge dienstverlening Wlz) van de Beleidsregel bekostigingscyclus Wlz 2021. De\n                                                zorgaanbieder die de zorg in onderaanneming uitvoert of aan wie de zorgverlening is\n                                                uitbesteed, mag noch een afzonderlijke prestatie noch een deel van de prestatie in\n                                                rekening brengen aan het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder.\n\n2 Wijze van declareren verkeerde bed ggz\n\na. De vergoeding kan in rekening worden gebracht voor cli\u00ebnten waarbij geen sprake is\n                                                (geweest) van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg (ggz) als omschreven bij of\n                                                krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).\n\nb. De vergoeding voor het verkeerde bed ggz kan in rekening worden gebracht vanaf de\n                                                dag dat het CIZ een Wlz-indicatie (als bedoeld in artikel 3.2.3. van de Wet langdurige zorg), niet zijnde een ggz-b of ggz wonen Wlz-indicatie, heeft vastgesteld en de cli\u00ebnt\n                                                noodgedwongen in een instelling die geneeskundige geestelijke gezondheidszorg levert,\n                                                opgenomen moet blijven. Het noodgedwongen verblijf ontstaat doordat er nog geen plek\n                                                bij een Wlz-zorgaanbieder beschikbaar is of de Wlz-zorg nog niet in de thuissituatie\n                                                geleverd kan worden.\n\nc. De vergoeding kan wel in rekening worden gebracht wanneer een cli\u00ebnt, die voor de\n                                                opname een volledig pakket thuis (vpt) of het modulair pakket thuis (mpt) ontving,\n                                                gedwongen in een instelling die geneeskundige geestelijke gezondheidszorg levert dient\n                                                te blijven doordat het verlenen van zorg thuis niet meer als verantwoord wordt gezien.\n\nd. Het tarief is een integraal tarief.\n\ne. Het tarief dat op grond van de tariefbeschikking\u2018Verkeerde bed ggz Wlz\u2019 in rekening wordt gebracht, is een maximumtarief.\n\nf. De Tariefbeschikking verkeerde bedWlz is niet van toepassing op zorgprestaties die in het kader van onderlinge dienstverlening\n                                                door de ene zorgaanbieder aan de andere in rekening worden gebracht.\n\ng. Zorgaanbieders maken bij declaratie aan zorgkantoren/Wlz-uitvoerders in de factuur\n                                                duidelijk inzichtelijk welke prestatie in rekening wordt gebracht en welk tarief daarbij\n                                                wordt gehanteerd. De declaratie vindt plaats op cli\u00ebntniveau. Het declaratieoverzicht\n                                                bestaat uit een overzicht met het aantal geleverde dagen zorg per cli\u00ebnt, het daarbij\n                                                behorende gehanteerde tarief en het totaalbedrag per declaratieperiode.\n\nh. Wanneer er sprake is van onderaanneming of uitbesteding wordt de prestatie alleen\n                                                in rekening gebracht door de zorgaanbieder die door het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder\n                                                voor de betreffende prestatie is gecontracteerd als bedoeld in artikel 7 (Tarifering\n                                                onderlinge dienstverlening Wlz) van de Beleidsregel bekostigingscyclus Wlz 2021. De\n                                                zorgaanbieder die de zorg in onderaanneming uitvoert of aan wie de zorgverlening is\n                                                uitbesteed, mag noch een afzonderlijke prestatie noch een deel van de prestatie in\n                                                rekening brengen aan het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2022]\n\n1 Administratievoorschriften COT advies\n\na. COT advies is een prestatie per uur. De prestatie wordt beschreven in de Beleidsregel\n                                                Prestatiebeschrijving en tarieven inzet crisis en ondersteuningsteam (COT) 2021.\n\nb. De penvoerende zorgaanbieder dient de volgende gegevens over de COT inzet inzichtelijk\n                                                te maken:\n\na) het aantal uren beschikbaar zijn per discipline zonder oproep voor COT advies;\n\nb) het aantal uren inzet COT advies per discipline per traject en in totaal;\n\nc) het aantal oproepen voor COT advies;\n\nd) de doorlooptijd per traject (datum aanvang COT advies tot en met datum afsluiting\n                                                      COT advies);\n\ne) de kosten die betrekking hebben op de inzet van COT.\n\n2 Declaratievoorschriften COT advies\n\na. De inzet van een COT is alleen mogelijk voor cli\u00ebnten met een Wlz-indicatie met een\n                                                vg grondslag die intramuraal verblijven of thuis verblijven en die bij een crisisregisseur\n                                                ghz zijn aangemeld voor een crisisplaatsing.\n\nb. De inzet van het COT duurt maximaal 13 weken. Gedurende deze periode neemt de ureninzet\n                                                van het COT af. Deze periode kan eenmalig worden verlengd met maximaal 13 weken na\n                                                expliciete toestemming van de crisisregisseur ghz. Na deze periode is het wenselijk\n                                                dat een COT voor nazorg, implementatie en borging gedurende maximaal 6 maanden af\n                                                en toe contact blijft houden met het team waar advies aan is gegeven. Voor de verlengingsperiode\n                                                en de periode van nazorg maakt het COT afspraken met de crisisregisseur ghz over de\n                                                duur en de ureninzet.\n\nc. De declaratie van COT advies prestaties vindt plaats op cli\u00ebntniveau. Dit houdt in\n                                                dat de declaratie bestaat uit een overzicht van het per cli\u00ebnt geleverde aantal eenheden,\n                                                het daarbij gehanteerde tarief en het totaalbedrag per prestatie per declaratieperiode.\n\nd. Indien sprake is van een deel van een uur wordt het in rekening te brengen tarief\n                                                naar evenredigheid berekend. Indien er tussen het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder en\n                                                de zorgaanbieder geen schriftelijke overeenkomst bestaat over de te hanteren werkwijze\n                                                bij het afronden van de tijd van de geleverde prestaties, wordt de tijd afgerond op\n                                                het dichtstbijzijnde veelvoud van vijf minuten.\n\ne. De leidinggevende vervult in het COT niet de rol van hi\u00ebrarchisch leidinggevende,\n                                                maar is adviseur voor het management van de zorgaanbieder waarvoor de hulp van het\n                                                COT is ingeroepen.\n\nf. Beschikbaarheid en reiskosten van het COT mogen niet gedeclareerd worden. Deze moeten\n                                                betaald worden uit de te declareren COT prestaties.\n\ng. De inzet van de crisisregisseur ghz kan niet onder de prestaties en de tarieven van\n                                                het COT gedeclareerd worden.\n\nh. Het zorgkantoor heeft per regio een contract met \u00e9\u00e9n zorgaanbieder die optreedt als\n                                                penvoerder van het COT en verantwoordelijk is voor de registratie en declaratie van\n                                                de ureninzet van het COT. Alleen de penvoerder mag de uren inzet van het COT declareren.\n\ni. De volgende uren kunnen worden gedeclareerd:\n\n\u00b0  de uren dat het crisisondersteuningsteam daadwerkelijk aanwezig is bij de zorginstelling\n                                                      voor interventie/advies;\n\n\u00b0 de tijd voor interventie/advies via telefonisch contact tussen crisisondersteuningsteam\n                                                      en de zorginstelling;\n\n\u00b0 de tijd van multidisciplinair overleg.\n\nj. De zorgaanbieder is verplicht bij einde inzet COT een melding einde zorg te doen bij\n                                                het zorgkantoor.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2022]\n\n1 Vastlegging van de zorgprestaties\n\na. De vastlegging van de zorgprestaties in de administratie van de leverende zorgaanbieder\n                                                is volledig, juist en actueel. Een adequate audit trail dient gewaarborgd te zijn.\n\nb. De registratie van de productie vindt plaats door de zorgadministratie op basis van\n                                                de productieregistratie van de zorgafdelingen.\n\nc. De zorgaanbieder legt voor het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder de noodzakelijke Wlz-registratiegegevens\n                                                vast, conform de landelijk geldende standaarden voor het elektronisch berichtenverkeer\n                                                in de Wlz, de informatiestandaard Wlz (iWlz).\n\n2 Gegevens in het cli\u00ebntdossier\n\nDe zorgaanbieder neemt minstens de volgende gegevens van de individuele cli\u00ebnt op\n                                          in het cli\u00ebntdossier:\n\n\u2013 NAW-gegevens;\n\n\u2013 burgerservicenummer;\n\n\u2013 indicatiebesluit;\n\n\u2013 verwijzing zorgkantoor/Wlz-uitvoerder;\n\n\u2013 verzekeringsgegevens;\n\n\u2013 datum geplande aanvang zorgverlening;\n\n\u2013 datum aanvang zorgverlening;\n\n\u2013 afdeling/behandelaar;\n\n\u2013 zorgplan/zorgzwaarte;\n\n\u2013 omvang en aard geleverde zorgprestaties;\n\n\u2013 mutaties in de zorgverlening.\n\n3 Vastlegging van onderaanneming c.q. uitbesteding\n\nDe zorgaanbieder legt vast of, en zo ja, in welke mate er sprake is van onderaanneming\n                                          c.q. uitbesteding van Wlz-zorg. De zorgaanbieder verstrekt deze informatie aan het\n                                          zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder.\n\nIn het kader van onderaanneming c.q. uitbesteding is de opdrachtgevende zorgaanbieder\n                                          er voor verantwoordelijk dat de uitvoerende zorgaanbieder beschikt over een volledige,\n                                          juiste en actuele administratie met betrekking tot de zorg die door de uitvoerende\n                                          zorgaanbieder is geleverd. Op verzoek van de opdrachtgevende zorgaanbieder, de NZa\n                                          en/of de Wlz-uitvoerder/het zorgkantoor zal de uitvoerende zorgaanbieder de administratie\n                                          met betrekking tot de geleverde zorg te allen tijde inzichtelijk kunnen maken.\n\nIn het kader van onderaanneming c.q. uitbesteding is de opdrachtgevende zorgaanbieder\n                                          er voor verantwoordelijk dat de administratieve organisatie zodanig ingericht is,\n                                          dat te allen tijde een audit-trail mogelijk is met betrekking tot de zorg die door\n                                          de uitvoerende zorgaanbieder is geleverd.\n\n4 Interne controle\n\na. De zorgaanbieder voert een interne controle uit op de gevoerde administratie. De controle\n                                                richt zich op de vereisten zoals die in deze regeling met betrekking tot de verplichte\n                                                administratie zijn gesteld.\n\nb. De interne controlefunctie omvat de controle op:\n\n1\u00b0 de juistheid van de gedeclareerde productie, waarbij wordt vastgesteld dat:\n\n\u2013 de gedeclareerde zorg feitelijk is geleverd aan de cli\u00ebnt;\n\n\u2013 de cli\u00ebnt over een geldig indicatiebesluit beschikt; en\n\n\u2013 voor zover het gaat om modulaire zorg: de gedeclareerde zorg binnen het indicatiebesluit\n                                                            is geleverd.\n\n2\u00b0 het gedeclareerde tarief, waarbij wordt vastgesteld dat dit tarief overeenkomt met\n                                                      het door partijen contractueel overeengekomen tarief en dat dit tarief binnen de grenzen\n                                                      blijft van het door de NZa in de tariefbeschikking vastgelegde bedrag(en), tariefsoort\n                                                      of berekeningswijze voor die prestatie.\n\nc. De interne controle moet zijn gebaseerd op een risico-analyse waarbij wordt getoetst\n                                                in hoeverre de risico's door de interne beheersing zijn afgedekt. Aanvullende controles\n                                                moeten worden verricht op posten waar nog een resterend risico aanwezig is.\n\nd. De zorgaanbieder moet bij de uitvoering van zijn controle rekening houden met een\n                                                betrouwbaarheid van 95% en een nauwkeurigheid van 99%. Bij de uitvoering van de controle\n                                                of de gedeclareerde zorg daadwerkelijk aan de cli\u00ebnt is geleverd en of deze zorg,\n                                                gelet op de indicatie, voor de cli\u00ebnt passend is, kan worden volstaan met een nauwkeurigheid\n                                                van 95%. De hantering van deze percentages kan naast kwantitatief ook kwalitatief\n                                                onderbouwd worden.\n\ne. De controleaanpak, de uitgevoerde controlewerkzaamheden en de controlebevindingen\n                                                worden door de interne controle afdeling/functionaris vastgelegd. Controlebevindingen\n                                                worden periodiek gerapporteerd aan de bestuurder. Ook moet er, indien nodig, een aantoonbare\n                                                vastlegging aanwezig zijn van de ondernomen vervolgacties en de opvolging hiervan.\n\nf. \nArtikel 8, vierde lid, is niet van toepassing op zelfstandige zorgverleners zonder personeel.\n\n5 Controleverklaring\n\na. De zorgaanbieder stelt in de nacalculatie-opgave 2021 een verantwoording op over het\n                                                totaalbedrag van de gerealiseerde productie en overige onderdelen (totaal financieel\n                                                gerealiseerde productie en totaal financi\u00eble realisatie overige onderdelen) met behulp\n                                                van het door de NZa voorgeschreven nacalculatieformulier 2021.\n\nDe zorgaanbieder geeft een accountant als bedoeld in artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek opdracht tot het uitvoeren van een accountantsonderzoek naar de juistheid van bovengenoemde\n                                                verantwoording. De vragenlijst controleprotocol en eventuele toelichting maken ook\n                                                deel uit van de verantwoording. Voor het onderdeel gerealiseerde lumpsum kwaliteitsbudget\n                                                verpleeghuiszorg is geen controleverklaring vereist. De accountant voert zijn onderzoek\n                                                uit op basis van de voorschriften van het bij deze regeling behorende Controleprotocol\n                                                nacalculatie 2021 Wlz-zorgaanbieders. De accountant geeft een controleverklaring af\n                                                bij de nacalculatie-opgave 2021. De zorgaanbieder stuurt de nacalculatie-opgave 2021\n                                                met de bijbehorende controleverklaring aan het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder.\n\nVoor de precieze procesgang rondom de verantwoording via het nacalculatieformulier\n                                                2021 wordt verwezen naar het Controleprotocol nacalculatie 2020 Wlz-zorgaanbieders,\n                                                artikel 9 van deze regeling en artikel 5 (nacalculatie-opgave 2021) van de Beleidsregel bekostigingscyclus\n                                                Wlz 2021.\n\nb. Voor zelfstandige zorgverleners zonder personeel geldt dat zij voor 1\u00a0juni 2022 wel\n                                                een nacalculatie-opgave 2021 bij de NZa moeten indienen, maar dat zij geen controleverklaring\n                                                bij de nacalculatie-opgave hoeven te overleggen.\n\nc. Bij zorgaanbieders met een totaal financieel gerealiseerde productie van nul en waarbij\n                                                de totaal financi\u00eble realisatie overige onderdelen ook nul bedraagt, geldt dat zij\n                                                voor 1\u00a0juni 2022 een nacalculatie-opgave 2021 (nulopgave) bij de NZa moeten indienen.\n\nDeze zorgaanbieders hoeven geen controleverklaring bij de nacalculatie 2021 te overleggen.\n                                          Bovendien hoeft de gehele nacalculatieopgave 2021 en eventuele toelichting behorende\n                                          bij de nacalculatieopgave 2021 niet te worden beoordeeld en gewaarmerkt door een accountant.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2022]\n\n1 Te verstrekken informatie\n\na. Te verstrekken gegevens en inlichtingen\n\nZorgaanbieders verstrekken de NZa v\u00f3\u00f3r 1\u00a0juni 2022 de hierna genoemde gegevens en\n                                                inlichtingen:\n\n\u2013 Een ingevulde nacalculatie-opgave 2021. Zorgaanbieders maken gebruik van het nacalculatieformulier\n                                                      2021 dat door de NZa ter beschikking is gesteld;\n\n\u2013 Bij een tweezijdig ingediende nacalculatie-opgave 2021 moeten twee ondertekeningsdocumenten\n                                                      worden gevoegd. Het ene ondertekeningsdocument moet voorzien zijn van een handtekening\n                                                      van een persoon die bevoegd is te tekenen namens de zorgaanbieder. Het andere ondertekeningsdocument\n                                                      moet voorzien zijn van een handtekening van een persoon die bevoegd is te tekenen\n                                                      namens het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder.\n\nAls de opgave eenzijdig bij de NZa wordt ingediend door de zorgaanbieder, dan moet\n                                                      in ieder geval het ondertekeningsdocument van de zorgaanbieder voorzien zijn van een\n                                                      handtekening van een persoon die bevoegd is te tekenen;\n\n\u2013 Bij enkele onderdelen van de nacalculatie-opgave is eenzijdige indiening niet mogelijk.\n                                                      Voor de volgende onderdelen geldt dat de zorgaanbieder en het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder\n                                                      verplicht zijn de nacalculatie-opgave op die onderdelen tweezijdig in te dienen:\n\n\u2022 de totaal gerealiseerde lumpsum kwaliteitsbudget verpleeghuiszorg;\n\n\u2022 de prestaties/tarieven extreme kosten van zorggebonden materiaal, extreme kosten van\n                                                            geneesmiddelen, inrichtingkosten bij gedwongen verhuizing eenpersoonswoning, inrichtingkosten\n                                                            bij gedwongen verhuizing meerpersoonswoning, een en ander zoals geregeld in de Beleidsregel\n                                                            overige kosten Wlz 2021;\n\n\u2022 de prestatie/tarief vergoeding kosten BRMO-uitbraak zoals geregeld in de Beleidsregel\n                                                            BRMO-uitbraak.\n\n\u2212 Bij de nacalculatie-opgave 2021 moet een door de accountant ondertekende controleverklaring3 worden gevoegd;\n\n\u2212 Indien van toepassing: een door de accountant gewaarmerkte toelichting bij de Vragenlijst\n                                                      controleprotocol;\n\n\u2212 Indien van toepassing: een toelichting bij de Vragenlijst overige vragen.\n\nDe gegevens en inlichtingen moeten worden verstrekt op de wijze als geregeld in artikel\n                                                5 (nacalculatie-opgave 2021) van de Beleidsregel bekostigingscyclus Wlz 2021, het\n                                                Controleprotocol nacalculatie 2021 Wlz-zorgaanbieders en artikel 8 van deze regeling.\n\nb. Te verstrekken andere gegevens en inlichtingen\n\nIn een specifiek verzoek om informatie als bedoeld in artikel 61 Wmg kan de NZa bepalen welke andere gegevens en inlichtingen moeten worden verstrekt\n                                                voor de definitieve vaststelling van de aanvaardbare kosten Wlz 2021 voor de in artikel 1 bedoelde zorgaanbieders.\n\nc. Waarmerking nacalculatie-opgave\n\nDe gehele nacalculatie-opgave 2021 moet worden gewaarmerkt door de accountant als\n                                                bedoeld in artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek (met uitzondering van het onderdeel totaal gerealiseerde lumpsum kwaliteitsbudget\n                                                verpleeghuiszorg, de Vragenlijst overige vragen en de eventuele toelichting behorende\n                                                bij deze vragenlijst).\n\nDe zorgaanbieder moet een gewaarmerkte versie van de nacalculatie-opgave 2021 beschikbaar\n                                                hebben. De zorgaanbieder hoeft deze uitsluitend op verzoek aan de NZa te sturen.\n\n2 Uitzonderingspositie zelfstandige zorgverleners zonder personeel\n\nVoor zelfstandige zorgverleners zonder personeel geldt dat zij voor 1\u00a0juni 2022 wel\n                                          een nacalculatie-opgave 2021 bij de NZa moeten indienen, maar dat zij geen controleverklaring\n                                          bij de nacalculatie-opgave hoeven te overleggen. In zoverre vindt de controle van\n                                          de totaal financieel gerealiseerde productie 2021 alleen plaats door het zorgkantoor/de\n                                          Wlz-uitvoerder.\n\nBovendien hoeft de gehele nacalculatie-opgave 2021 en eventuele toelichting(en) behorende\n                                          bij de nacalculatie-opgave 2021, niet te worden beoordeeld en gewaarmerkt door een\n                                          accountant.\n\n3 Te verstrekken informatie in geval van faillissement zorgaanbieder\n\na. Afwijking datum uiterste indiening\n\nIndien de rechtbank het faillissement van een zorgaanbieder uitspreekt en een curator\n                                                benoemt, kan de NZa de uiterste indieningstermijn van de nacalculatie-opgave 2021\n                                                tweemaal verlengen (uitstel van indiening verlenen). De NZa doet dit uitsluitend op\n                                                basis van een schriftelijk verzoek van een failliete zorgaanbieder, van de curator\n                                                van de failliete zorgaanbieder of van het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder.\n\nb. Afwijking vereiste gegevens en inlichtingen\n\nVoor de definitieve vaststelling van de aanvaardbare kosten Wlz 2021 kan de NZa afwijken van de in artikel 9, eerste lid van deze regeling genoemde vereiste gegevens en inlichtingen.\n\n4 Controleverklaring\n\na. Algemeen\n\nDe zorgaanbieder draagt er zorg voor dat een accountant als bedoeld in artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek een uitspraak doet over de juistheid van de verstrekte gegevens en inlichtingen als\n                                                bedoeld in artikel 4 en dit bevestigt, op de wijze als beschreven in artikel 5 (nacalculatie-opgave 2021)\n                                                van de Beleidsregel bekostigingscyclus Wlz 2021, het Controleprotocol nacalculatie\n                                                2021 Wlz-zorgaanbieders en artikel 8 van deze regeling.\n\nb. orgaanbieder met nul productie\n\nBij zorgaanbieders met een totaal financieel gerealiseerde productie van nul en waarbij\n                                                de totaal financi\u00eble realisatie overige onderdelen ook nul bedraagt, geldt dat zij\n                                                voor 1\u00a0juni 2022 een nacalculatie-opgave 2021 (nulopgave) bij de NZa moeten indienen.\n                                                Deze zorgaanbieders hoeven geen controleverklaring bij de nacalculatie 2021 te overleggen.\n\nBovendien hoeft de gehele nacalculatie-opgave 2021 en eventuele toelichting behorende\n                                                bij de nacalculatie-opgave 2021 niet te worden beoordeeld en gewaarmerkt door een\n                                                accountant.\n\n5 Gebruik eigen informatie\n\nWanneer een zorgaanbieder de gegevens en inlichtingen als bedoeld in artikel 9, eerste lid, niet, niet tijdig of niet volledig verstrekt aan de NZa, kan de NZa op grond van\n                                          artikel 69 Wmg eigen informatie gebruiken om over te gaan tot definitieve vaststelling van de aanvaardbare\n                                          kosten Wlz 2021 voor de desbetreffende zorgaanbieder.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2022]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de Regeling declaratievoorschriften, administratievoorschriften en informatieverstrekking\n                                       Wlz 2020, met kenmerk NR/REG-2007c, ingetrokken.\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de Regeling declaratievoorschriften, administratievoorschriften en informatieverstrekking\n                                       Wlz 2021, met kenmerk NR/REG-2104a, ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2022]\n\nToepasselijkheid voorafgaande regeling\n\nDe Regeling declaratievoorschriften, administratievoorschriften en informatieverstrekking\n                                       Wlz 2020, met kenmerk NR/REG-2007c blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten)\n                                    van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regelingen vielen en die zijn\n                                    aangevangen \u2013 en al dan niet be\u00ebindigd \u2013 in de periode dat die regeling gold.\n\nInwerkingtreding / Bekendmaking\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van\n                                    de Staatscourant waarin de regeling ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wmg wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1\u00a0januari 2021.\n\nCiteertitel\n\nDeze regeling wordt aangehaald als: Regeling declaratievoorschriften, administratievoorschriften\n                                    en informatieverstrekking Wlz 2021.\n\nNederlandse Zorgautoriteit,\n\nM.J. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur"}