Title: wetten.nl - Regeling - Regeling macrobeheersinstrument verpleging en verzorging 2023 - BWBR0046856

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0046856/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling macrobeheersinstrument verpleging en verzorging 2023 - BWBR0046856", "content": "Regeling macrobeheersinstrument verpleging en verzorging 2023\n\nGelet op de artikelen 36, 37, 62 en 68 en 76 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), besluit de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) tot vaststelling van de navolgende\n                                    regeling.\n\nIn deze regeling wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder:\n\nalgemeen gegevensbeheer code (AGB-code):\n\nunieke code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend, waarmee deze kan worden\n                                          ge\u00efdentificeerd.\n\nBudgettair kader zorg:\n\ndoor het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport jaarlijks vastgesteld macrokader\n                                          dat de beschikbare middelen per jaar omvat voor een bepaald type zorg.\n\ndoelbedrag:\n\nhet totaalbedrag dat door de NZa moet worden teruggehaald bij alle aanbieders van\n                                          verpleging en verzorging, indien de minister besluit dat een bedrag moet worden teruggehaald.\n                                          Dit doelbedrag staat in de realisatiebrief.\n\ngerealiseerde omzet:\n\nde omzet in 2023 verkregen uit declaratie van de prestaties verpleging en verzorging.\n\nkaderbrief:\n\nde brief die de NZa in 2022 ontvangt van de minister, met daarin voor 2023 de macro-omzetgrens.\n\nmacrobeheersinstrument:\n\ninstrument waarmee op grond van artikel 35, zevende lid, en artikel 50, tweede lid, van de Wmg, ontstane overschrijdingen op het Budgettair kader zorg achteraf kunnen worden geredresseerd.\n\nmacro-omzetgrens:\n\nde bovengrens als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onderdeel c, van de Wmg.\n\nminister:\n\nde Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport.\n\nprestaties verpleging en verzorging:\n\nde prestaties waarvan de totaal gedeclareerde bedragen gezamenlijk als uitgangspunt\n                                          dienen voor het macrobeheersinstrument. Hieronder vallen de prestaties als omschreven\n                                          in de Beleidsregel verpleging en verzorging, alsmede de prestaties op basis van de Beleidsregel experiment cli\u00ebntprofielen verpleging en verzorging, de Beleidsregel regiefunctie complexe wondzorg en de Beleidsregel verpleegkundige dagopvang en verblijf bij intensieve kindzorg.\n\nrealisatiebrief:\n\nde brief die de NZa ontvangt van de minister na afloop van 2023, met daarin het besluit\n                                          of het kader is overschreden en, zo ja, welk doelbedrag door de NZa moet worden teruggehaald.\n\nzorgaanbieder:\n\nde natuurlijke persoon of rechtspersoon als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel c, van de Wmg \u00e9n de houder is van de AGB-code die door de zorgverzekeraar aan de NZa is verstrekt\n                                          ten behoeve van de uitvoering van het macrobeheersinstrument.\n\nzorgverzekeraar:\n\neen verzekeraar als bedoeld in artikel 1, aanhef en onderdeel b, van de Zorgverzekeringswet.\n\nZorgverzekeringsfonds:\n\nhet fonds bedoeld in artikel 39 van de Zorgverzekeringswet.\n\nDeze regeling heeft tot doel uitvoering te geven aan het macrobeheersinstrument en\n                                    daarbij de navolgende voorwaarden, voorschriften en/of beperkingen te stellen:\n\n\u2013 administratievoorschriften;\n\n\u2013 voorschriften met betrekking tot regelmatige gegevensverstrekking;\n\n\u2013 voorschriften met betrekking tot afdracht in verband met overschrijding van een tariefgrens\n                                          als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onderdeel c, van de Wmg.\n\nDeze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die in 2023 verpleging en verzorging\n                                    leveren waarop aanspraak bestaat op grond van de Zorgverzekeringswet (Zvw).\n\nDeze regeling is ook van toepassing op zorgaanbieders die in 2023 intensieve kindzorg\n                                    en daarmee gepaard gaand verblijf leveren waarop aanspraak bestaat op grond van de\n                                    Zvw, voor zover deze zorg wordt geleverd door een rechtspersoonlijkheid bezittend\n                                    organisatorisch verband ten behoeve van verpleegkundige dagopvang of verblijf.\n\nDeze regeling is voorts van toepassing op zorgverzekeraars als bedoeld in artikel 1 van deze regeling.\n\nDeze regeling is daarnaast van toepassing op degene die gegevens verzamelt, bewaart\n                                    en bewerkt ten behoeve van zorgaanbieders of zorgverzekeraars zoals hierboven bedoeld,\n                                    alsmede op de groep als bedoeld in artikel 24b van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek, indien zorgaanbieders of zorgverzekeraars daartoe behoren.\n\nDe zorgverzekeraar richt haar administratie op een zodanige wijze in dat daaruit kan\n                                    worden afgeleid:\n\n\u2013 de gerealiseerde omzet als bedoeld in artikel 1, van de zorgaanbieder;\n\n\u2013 de AGB-code van de zorgaanbieder behorend bij de gerealiseerde omzet.\n\n1 De zorgverzekeraar informeert de NZa per AGB-code over het totaal van de gerealiseerde\n                                          omzet over het jaar 2023.\n\n2 De informatieverstrekking bedoeld in artikel 5.1 gebeurt uiterlijk twee maanden na\n                                          dagtekening van de brief waarmee de NZa de zorgverzekeraar informeert over de aanleververplichting.\n\n3 De informatieverstrekking bedoeld in het artikel 5.1 gebeurt door middel van een door\n                                          de NZa beschikbaar te stellen formulier. In dit formulier staan de benodigde gegevens\n                                          en inlichtingen vermeld.\n\n4 De informatieverstrekking bedoeld in het eerste lid bestaat ten minste uit de volgende\n                                          onderdelen:\n\n\u2013 naam, adres, woonplaats/vestigingsplaats van de zorgaanbieder;\n\n\u2013 AGB-code van de zorgaanbieder;\n\n\u2013 gerealiseerde omzet van de zorgaanbieder;\n\n\u2013 het ingediende formulier zoals bedoeld in artikel 5.3;\n\n\u2013 een accountantsverklaring als bedoeld in artikel 7.\n\nArtikel 5 is niet van toepassing, indien door de NZa in een collectieve beschikking kenbaar\n                                    is gemaakt dat de bovengrens met betrekking tot de verpleging en verzorging niet is\n                                    overschreden.\n\nDe zorgverzekeraar draagt er zorg voor dat een accountant als bedoeld in artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek de juistheid van de op grond van het artikel 5 verstrekte gegevens en inlichtingen vaststelt. Dit is overeenkomstig de wijze die\n                                    is bepaald in de in artikel 5.3 en 5.4 genoemde formulieren en het daarbij beschikbaar\n                                    te stellen controleprotocol.\n\n1 De zorgverzekeraar verzendt de opgave als bedoeld in artikel 5 naar de NZa.\n\n2 Het in artikel 5 bedoelde formulier en het in artikel 7 bedoelde controleprotocol worden beschikbaar gesteld op de website van de NZa (www.nza.nl).\n\n1 Op grond van de geldende Beleidsregel macrobeheersinstrument verpleging en verzorging\n                                          2023, draagt de NZa in een aanwijzing als bedoeld in artikel 76, tweede lid, van de Wmg, de zorgaanbieder op een percentage van de door haar in jaar 2023 behaalde omzet\n                                          terug te betalen. Het hiervoor genoemde percentage, dat voor iedere zorgaanbieder\n                                          van verpleging en verzorging hetzelfde is, wordt vastgesteld op basis van de (procentuele)\n                                          verhouding tussen de hoogte van de overschrijding van de bovengrens en de op grond\n                                          van artikel 50, tweede lid, onderdeel c, van de Wmg, vastgestelde macro-omzetgrens.\n\n2 De in artikel 9.1 genoemde terugbetaling geschiedt ten gunste van het Zorgverzekeringsfonds\n                                          binnen een in de aanwijzing genoemde betalingstermijn.\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de Regeling macrobeheersinstrument verpleging en verzorging 2019, met kenmerk NR/REG-1909, ingetrokken.\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de nog niet eerder ingetrokken\n                                    Regeling Macrobeheersinstrument verpleging en verzorging 2015, met kenmerk NR/CU-731, ingetrokken.\n\nInwerkingtreding / Bekendmaking\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van 1\u00a0januari 2023.\n\nDeze regeling wordt bekendgemaakt door plaatsing in de Staatscourant op grond van\n                                    artikel 5, aanhef en onder d, van de Bekendmakingswet.\n\nDe regeling ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl.\n\nCiteertitel\n\nDeze regeling wordt aangehaald als: Regeling macrobeheersinstrument verpleging en\n                                    verzorging 2023.\n\nNederlandse Zorgautoriteit\n\nM.J. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur"}