Title: wetten.nl - Regeling - Nadere regel declaratiebepalingen DBC-bedragen en overige bedragen medisch specialistische zorg door of vanwege de zorginstelling - BWBR0020924

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0020924/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Nadere regel declaratiebepalingen DBC-bedragen en overige bedragen medisch specialistische zorg door of vanwege de zorginstelling - BWBR0020924", "content": "Nadere regel declaratiebepalingen DBC-bedragen en overige bedragen medisch specialistische\n                                    zorg door of vanwege de zorginstelling\n\nGelet op artikel 37 Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de volgende regeling vast.\n\n[Regeling vervallen per 07-06-2007]\n\na. Deze regeling is van toepassing op zorg of dienst als omschreven bij of krachtens\n                                    de Zvw en wordt geleverd door instelling voor medisch specialistische zorg (niet zijnde\n                                    sanatorium, epilepsie-inrichtingen,\n\nabortusklinieken),\n\nalsmede door instellingen voor niet-klinische hemodialyse,\n\nalsmede door centra voor erfelijkheidsonderzoek,\n\nalsmede door audiologische centra,\n\nalsmede door\n\n\u2013 ziekenhuizen\n\n\u2013 academische ziekenhuizen\n\n\u2013 radiotherapeutische centra\n\n\u2013 instellingen -niet zijnde een ziekenhuis- voor medisch specialistische zorg\n\nen\n\nzorgaanbieders die geneeskundige zorg leveren zoals medisch specialisten die plegen\n                                    te bieden te onderscheiden naar categorie\u00ebn van specialismen overeenkomstig het onderscheid\n                                    zoals dat wordt gemaakt in het specialistenregister van de Koninklijke Maatschappij\n                                    tot bevordering der Geneeskunst, zoals dat register luidt op het tijdstip van vaststellen\n                                    van een tarief/prestatiebeschrijving door de Nederlandse Zorgautoriteit voor het desbetreffende\n                                    specialisme.\n\n[Regeling vervallen per 07-06-2007]\n\n2.1 Diagnosebehandelingcombinatie\n\nDe diagnosebehandelingcombinatie (DBC) typeert het geheel van prestaties van zorginstelling\n                                    en medisch specialist1, voortvloeiend uit de zorgvraag waarvoor de pati\u00ebnt de medisch specialist in de zorginstelling\n                                    consulteert.\n\n2.2 DBC-traject\n\nEen DBC duurt maximaal 365 dagen. Wanneer het zorgtraject langer dan 365 dagen duurt\n                                    of een andere fase of status in de behandeling aanbreekt (bijvoorbeeld langdurige\n                                    periodieke controle) wordt dit vervolg traject getypeerd met een zogenoemde vervolg-DBC.\n                                    Derhalve is een DBC altijd gerelateerd aan een bepaalde periode binnen een zorgtraject,\n                                    het zogenoemde DBC-traject. Binnen deze periode wordt de DBC-dataset opgebouwd die\n                                    gebruikt wordt voor de typering van de DBC als declarabel product.\n\n2.3 DBC-dataset\n\nDe dataset die de gegevens bevat waarmee een DBC getypeerd kan worden. De onderdelen\n                                    van de DBC-dataset zijn: begindatum, medisch inhoudelijke informatie (zorgtype, zorgvraag,\n                                    diagnose en behandeling) en einddatum. Aan een DBC dataset is een profiel van activiteiten\n                                    gekoppeld, die in die periode voor die DBC zijn ingezet.\n\n2.4 DBC-declaratiecode\n\nDe zes-cijferige code waaraan de DBC-bedragen worden gekoppeld (segment A op productgroepniveau\n                                    en segment B op DBC-niveau).\n\n2.5 DBC-prestatiecode\n\nDe code welke het afgesloten en gevalideerde DBC-traject beschrijft.\n\nDe code bestaat uit het samenstelsel van de codes van het zorgtype, de zorgvraag,\n                                    de typerende diagnose en de behandeling.\n\n[Regeling vervallen per 07-06-2007]\n\nAlgemeen\n\nElke declaratie dient dezelfde wijze van codering te bevatten voor:\n\na. \nDBC-traject aanvangsdatum: Bij aanvang van de DBC: de datum waarop de klacht/zorgvraag zich voor de eerste keer\n                                          aandient (in de regel is dit het eerste contact met de medisch specialist). Bij vervolg\n                                          DBC\u2019s: de begindatum van het vervolg DBC-traject.\n\nb. \nDBC-traject einddatum: in principe de datum waarop de behandeling wordt afgerond. Als er sprake is van meerdere\n                                          DBC\u2019s per zorgtraject is het de einddatum van het te declareren DBC-traject.\n\nc. \nDBC-declaratiecode: 6-cijferige code waarmee een relatie wordt gelegd tussen het zorgproduct en het tarief\n                                          of de afgesproken prijs van de DBC. De code wordt door de NZa vastgesteld. In het\n                                          A-segment wordt aan elke productgroep een DBC-declaratiecode B-segment wordt een DBCdeclaratiecode\n                                          uit de NZa- tariefgroep 15 gekoppeld.\n\nd. \nKostenbedrag en honorariumbedrag: op de declaratie dient voor DBC\u2019s die zijn geopend vanaf 1 februari 2006 het totale\n                                          DBC-tarief uitgesplitst te zijn in kostenbedrag voor de zorginstelling, verrekenpercentage.2\n\nDit totaalbedrag voor de honoraria voor de medisch specialistische zorg is de niet\n                                          afgeronde optelling van de afgeronde honorariumbedragen per specialisme.\n\ne. \nAGB-code en DBC-prestatiecode: de specificatie van het geleverde zorgproduct. Het DBC specialisme wordt weergegeven\n                                          conform de AGB subberoepsgroep indeling (de AGB-code van de hoofdbehandelaar is hierbij\n                                          leidend) en bestaat uit 2 posities. De DBCprestatiecode wordt afgeleid van de gevalideerde\n                                          DBC-dataset. Deze code bestaat uit 12 alphanumerieke posities, gevuld volgens de DBCcomponenten\n                                          (assen): zorgtype, zorgvraag, diagnose en behandeling van de DBC-dataset (in deze\n                                          volgorde). Voor alle DBC\u2019s die zijn geopend vanaf 1 februari 2006 dient de volledige\n                                          DBC prestatiecode op de declaratie te worden opgenomen.\n\nf. \nLekenomschrijving: op de declaratie van de zorginstelling aan de pati\u00ebnt dient voor DBC\u2019s die zijn geopend\n                                          vanaf 1 februari 2006 de zogenaamde lekenomschrijving te worden opgenomen.\n\n[Regeling vervallen per 07-06-2007]\n\nDe regeling kan worden aangehaald als \u2018Nadere regel declaratiebepalingen DBC-bedragen\n                                    en overige bedragen medisch specialistische zorg door of vanwege de zorginstelling\u2019.\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van de tweede dag na de dagtekening van\n                                       de Staatscourant waarin zij wordt geplaatst.\n\nRaad van Bestuur\n\nF.H.G. de Grave\n\nvoorzitter\n\nA.L.M. \nBarendregt\n\nportefeuillehouder"}