Title: wetten.nl - Regeling - Regeling informatieverstrekking vaststelling budget en bepalingen acute psychiatrische hulpverlening - BWBR0044349

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0044349/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling informatieverstrekking vaststelling budget en bepalingen acute psychiatrische hulpverlening - BWBR0044349", "content": "Regeling informatieverstrekking vaststelling budget en bepalingen acute psychiatrische\n                                    hulpverlening\n\nGelet op artikel 61 en 62 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd tot het stellen van regels\n                                    op het gebied van informatieverstrekking voor de vaststelling van het budget/een grens.\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2021]\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\na. \nzorgaanbieder: natuurlijk persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig acute psychiatrische\n                                             hulpverlening biedt;\n\nb. \ngebudgetteerde zorgaanbieder: zorgaanbieder op wie, op grond van een beschikking van de NZa, de budgetsystematiek\n                                             ten aanzien van de acute psychiatrische hulpverlening binnen budget van toepassing\n                                             is;\n\nc. \nacute psychiatrische hulpverlening binnen budget: hulpverlening die deel uitmaakt van de gespecialiseerde ggz en welke gericht is op\n                                             personen in een crisissituatie waarvan het vermoeden bestaat dat zij een acute psychiatrische\n                                             stoornis hebben bij wie snel (medisch) ingrijpen noodzakelijk is en de zorg bestaat\n                                             uit de functies triage, beoordeling, beschikbaarheid (outreachende) ambulante crisisbehandeling\n                                             tot maximaal drie kalenderdagen (inclusief beoordelingsruimte) en beschikbaarheid\n                                             crisisbedden en opname tot maximaal drie kalenderdagen. De zorg wordt geleverd conform\n                                             de eisen die de generieke module acute psychiatrie stelt aan de organisatie en expertise\n                                             van het team en de samenwerkingsafspraken (regioplan);\n\nd. \ngenerieke module acute psychiatrie: module waarin de inhoud en organisatie van hulpverlening wordt beschreven voor personen\n                                             in een crisissituatie, waarvan het vermoeden bestaat dat zij een acute psychiatrische\n                                             stoornis hebben bij wie snel (medisch) ingrijpen noodzakelijk is;\n\ne. \ngespecialiseerde ggz: geneeskundige geestelijke gezondheidszorg (ggz) als omschreven bij of krachtens de\n                                             Zorgverzekeringswet (Zvw), niet zijnde generalistische basis-ggz;\n\nf. \nbudget: vaste grens, als bedoeld in artikel 50, tweede lid, aanhef en onderdeel a, van de Wmg, van de som van de kosten, als bedoeld in artikel 5.1 van de Beleidsregel budgetbekostiging\n                                             acute psychiatrische hulpverlening, voor de beschikbaarheid van de functies triage,\n                                             beoordeling, beschikbaarheid (outreachende) ambulante crisisbehandeling (inclusief\n                                             beoordelingsruimte) en beschikbaarheid crisisbedden en opname;\n\ng. \nvoorlopig budget: het door de NZa in (t-1) vastgestelde budget voor jaar (t);\n\nh. \nvoorlopige opbrengsten: de som van het totaal te verwachten gedeclareerde tarieven op basis van de prestaties\n                                             zoals genoemd in artikel 6 van de Beleidsregel budgetbekostiging acute psychiatrische\n                                             hulpverlening met betrekking tot jaar (t);\n\ni. \nvoorlopig opbrengstresultaat: het verschil tussen het voorlopig budget en de voorlopige opbrengsten. Dit kan een\n                                             opbrengstoverschot danwel een opbrengsttekort zijn. De NZa stelt dit vast in een beschikking;\n\nj. \ndefinitief budget: het door de NZa, na verwerking van de nacalculatie van het jaar (t), in (t+1) vastgestelde\n                                             budget voor jaar (t);\n\nk. \ndefinitieve opbrengsten: de som van het totaal aan gedeclareerde tarieven op basis van de prestaties, zoals\n                                             genoemd in artikel 6 van de Beleidsregel budgetbekostiging acute psychiatrische hulpverlening,\n                                             met betrekking tot jaar (t);\n\nl. \ndefinitief opbrengstresultaat: het verschil tussen het definitief budget en de definitieve opbrengsten. Dit kan\n                                             een opbrengstoverschot (vereffeningsbedrag zoals genoemd onder m) danwel een opbrengsttekort\n                                             (verrekenbedrag zoals genoemd onder n) zijn. De NZa stelt dit vast in een beschikking;\n\nm. \nvereffeningsbedrag: het bedrag zoals genoemd in artikel 56b Wmg. Bij een positief opbrengstresultaat (opbrengstoverschot) stelt de NZa dit bedrag\n                                             bij beschikking vast;\n\nn. \nverrekenbedrag: bij een negatief opbrengstresultaat (opbrengsttekort) stelt de NZa dit bedrag bij\n                                             beschikking vast;\n\no. \nrepresenterende verzekeraar: de door de leden zorgverzekeraar(s) die door de leden van Zorgverzekeraars Nederland\n                                             aangewezen zorgverzekeraar of zorgverzekeraars om namens hen een overeenkomst af te\n                                             sluiten conform het convenant representatiemodel acute GGZ 2019;\n\np. \ntweezijdige aanvraag: een gezamenlijk overeengekomen schriftelijke aanvraag door de representerende verzekeraar\n                                             en de (beoogd) gebudgetteerde zorgaanbieder. De overeenstemming blijkt uit ondertekening\n                                             door een belissingsbevoegd persoon van de (beoogd) gebudgetteerde zorgaanbieder en\n                                             de representerende verzekeraar;\n\nq. \nregioplan: vastgelegde afspraken over de levering van acute psychiatrische hulpverlening door\n                                             het regionaal overleg van ketenpartners acute psychiatrie conform de generieke module\n                                             acute psychiatrie, zoals omschreven in het implementatieplan bij de GMAP;\n\nr. \nregio: een geografisch gebied voor de levering van acute psychiatrische hulpverlening. De\n                                             indeling van de regio\u2019s is vastgelegd in een bijlage van de generieke module acute\n                                             psychiatrie;\n\ns. \ncrisis-dbc binnen budget: een crisis-dbc binnen budget wordt geopend bij acute psychiatrische hulpverlening\n                                             binnen budget. De crisis-dbc binnen budget kan enkel worden gedeclareerd door of namens\n                                             de gebudgetteerde zorgaanbieder op grond van een individuele tariefbeschikking. De\n                                             crisis-dbc binnen budget vormt de basis voor de declaratie van deze geleverde zorg;\n\nt. \nWmg:\nWet marktordening gezondheidszorg;\n\nu. \nNZa: Nederlandse Zorgautoriteit.\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2021]\n\nDeze regeling heeft tot doel het stellen van regels over de informatie die gebudgetteerde\n                                       zorgaanbieders moeten aanleveren ten behoeve van de vaststelling van het budget voor\n                                       de acute psychiatrische hulpverlening. Deze regels hebben betrekking op de inhoud\n                                       van de informatie zelf, de wijze waarop deze moet worden aangeleverd en de termijnen\n                                       waarbinnen dat dient te geschieden.\n\nDeze regeling heeft tot doel het stellen van voorschriften voor de acute psychiatrische\n                                       hulpverlening binnen budget op het gebied van registratie, declaratie, informatie\n                                       en validatie die gebudgetteerde zorgaanbieders in acht moeten nemen bij \u00e9n voorafgaand\n                                       aan het declareren van de prestaties crisis-dbc binnen budget.\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2021]\n\nDeze regeling is van toepassing op de acute psychiatrische hulpverlening binnen budget,\n                                       zoals bedoeld in artikel\u00a01, onder c, voor zover deze wordt geleverd door of namens gebudgetteerde zorgaanbieders, zoals\n                                       bedoeld in artikel\u00a01, onder b.\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2021]\n\n1. Gebudgetteerde zorgaanbieders verstrekken jaarlijks v\u00f3\u00f3r 1\u00a0oktober (2021: 1\u00a0januari\n                                             2021) jaar (t-1) een opgave van:\n\n\u2212 het voorlopig budget;\n\n\u2212 de voorlopige opbrengsten;\n\n\u2212 de bevestiging dat een regioplan is overeengekomen;\n\n\u2212 de bevestiging dat concrete schriftelijke afspraken met de representerende verzekeraar\n                                                   zijn gemaakt over de levering van acute psychiatrische hulpverlening;\n\n\u2212 het verwachte aantal pati\u00ebnten en verblijfsdagen onderverdeeld naar Jeugdwet (jeugdigen 18-) en Zorgverzekeringswet (volwassenen, 18 jaar en ouder).\n\n2. Voor de opgaven bedoeld in het eerste lid moet verplicht gebruik worden gemaakt van\n                                             het hiertoe bestemde formulier, dat door de NZa beschikbaar wordt gesteld.\n\n3. De opgave in het eerste lid van de zorgaanbieder is compleet, indien deze ten minste\n                                             het volledig ingevulde digitale formulier bevat inclusief een ondertekeningsdocument\n                                             dat hoort bij het digitaal ingediende formulier.\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2021]\n\n1. Gebudgetteerde zorgaanbieders verstrekken jaarlijks v\u00f3\u00f3r 1\u00a0juli jaar (t+1) ten behoeve\n                                             van de nacalculatie een opgave van het definitieve budget.\n\n2. Gebudgetteerde zorgaanbieders zijn verplicht om jaarlijks v\u00f3\u00f3r 1\u00a0juli jaar (t+1) ten\n                                             behoeve van het vaststellen van het opbrengstresultaat een opgave te doen van:\n\n\u2212 het definititieve budget,\n\n\u2212 de definititieve opbrengsten;\n\n\u2212 het aantal pati\u00ebnten en verblijfsdagen onderverdeeld naar Jeugdwet (jeugdigen 18-), Zorgverzekeringswet (volwassenen, 18 jaar en ouder) en overige pati\u00ebnten (onverzekerden, illegalen, toeristen,\n                                                   etc).\n\n3. Voor de definitieve opgaven bedoeld in het eerste en tweede lid moet gebruik worden\n                                             gemaakt van het hiertoe bestemde formulier, dat door de NZa beschikbaar wordt gesteld.\n\n4. De definitieve (werkelijke) opgave door de zorgaanbieder is compleet, indien deze\n                                             ten minste het volledig ingevulde digitale formulier met de volgende bijlagen bevat:\n\n\u2212 een bijbehorend ondertekeningsdocument bij het digitale formulier van de gebudgetteerde\n                                                   zorgaanbieder;\n\n\u2212 een ingevulde en ondertekende bestuursverklaring bij het formulier.\n\nEventuele extra vermeldingen op het ondertekende formulier zijn niet geldig en worden\n                                       niet meegenomen in de besluitvorming.\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2021]\n\nDe in artikel 4 en 5 genoemde formulieren zijn beschikbaar gesteld op het digitale aanvragenportaal van\n                                       de NZa https://aanvragen.nza.nl). Zorgaanbieders dienen de in dit artikel bedoelde\n                                       formulier in te dienen via dit portaal.\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2021]\n\n1. Van een gebrekkige aanlevering is sprake indien de in artikel 4 en 5 bedoelde informatie onjuist, onvolledig, niet, of niet tijdig wordt aangeleverd.\n\n2. Van een onjuiste of onvolledige aanlevering is sprake, indien de in artikel 4 en 5 bedoelde informatie weliswaar binnen de geldende indieningstermijnen is ontvangen,\n                                             maar niet heeft plaatsgevonden overeenkomstig de eisen die hieraan zijn gesteld in\n                                             deze regeling, de vigerende Beleidsregel budgetbekostiging acute psychiatrische hulpverlening,\n                                             of in de toepasselijke formulieren. Bij een onjuiste of onvolledige aanlevering stelt\n                                             de NZa de zorgaanbieder en de representerende verzekeraar ten minste eenmaal in de\n                                             gelegenheid \u2013 kosteloos en zonder verdere gevolgen \u2013 alsnog binnen vier weken weken\n                                             een aanvraag in te dienen, dan wel de informatie aan te vullen of te corrigeren.\n\n3. Van geen of niet tijdige aanlevering is sprake, indien na het verstrijken van de geldende\n                                             indieningstermijnen geen, of alsnog een aanlevering van de in artikel\u00a04 en 5 genoemde informatie is ontvangen. Bij de beoordeling of sprake is van een niet tijdige\n                                             aanlevering, is niet relevant of de informatie onjuist, onvolledig of compleet is.\n                                             Voor deze gevallen wordt verwezen naar de vigerende Beleidsregel budgetbekostiging\n                                             acute psychiatrische hulpverlening.\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2021]\n\n1. Voor de registratie van de prestaties crisis-dbc binnen budget gelden de volgende\n                                             verplichtingen:\n\nOpenen\n\n\u2212 De crisis-dbc binnen budget mag alleen geopend worden door of namens een gebudgetteerde\n                                                   zorgaanbieder.\n\n\u2212 Een pati\u00ebnt kan per zorgaanbieder maximaal 3 openstaande zorgtrajecten hebben. Daarnaast\n                                                   is het mogelijk om een vierde parallel zorgtraject te openen, wanneer dit acute psychiatrische\n                                                   hulpverlening betreft.\n\n\u2212 Er mag per pati\u00ebnt per zorgaanbieder maar \u00e9\u00e9n crisis-dbc binnen budget tegelijk openstaan.\n\n\u2212 Er mogen geen crisis-dbc\u2019s binnen budget of crisis-dbc\u2019s buiten budget voor dezelfde\n                                                   pati\u00ebnt binnen dezelfde zorgaanbieder parallel lopen.\n\nTyperen\n\n1. In het geval van acute psychiatrische hulp dient de zorgaanbieder het zorgtype 303\n                                                   acute psychiatrische hulpverlening binnen budget te typeren. Zie bijlage 1 in de Regeling gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg: Zorgtypen.\n\nRegisteren\n\n2. Alle behandelaren van wie het beroep op de openingsdatum van de dbc is opgenomen in\n                                                   de dbc-beroepentabel mogen op de dbc crisisactiviteiten registreren. Zie bijlage 3 in de Regeling gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg: Dbc-beroepentabel.\n\n3. Het is niet verplicht om bij een crisis-dbc binnen budget een diagnose te registreren.\n\n4. Er mogen alleen activiteiten geregistreerd worden op een crisis-dbc binnen budget\n                                                   die in verband staan met acute psychiatrische hulpverlening binnen budget. Dit zijn\n                                                   activiteiten met activiteitcodes act_6.1-act_6.7 en act_7.1-act_7.7. Zie bijlage 2: Activiteiten en verrichtingen in de Regeling gespecialiseerde geestelijke\n                                                      gezondheidszorg.\n\nact_6.1: Crisiscontact binnen kantooruren\n\nact_6.2: Crisiscontact buiten kantooruren\n\nact_6.4: Intake en screening crisisinterventie\n\nact_6.5: Psychiatrisch onderzoek crisisinterventie\n\nact_6.6: Farmacotherapie crisisinterventie\n\nact_6.7: Steunend en structurerend crisiscontact\n\nact_7.1: Zorgco\u00f6rdinatie\n\nact_7.2: No show\n\nact_7.3: Interne pati\u00ebntbespreking (MDO)\n\nact_7.4: Extern overleg met derden (buiten de instelling)\n\nact_7.5: Verslaglegging algemeen (b.v. Ontslagbrief, correspondentie)\n\nact_7.6: Activiteiten ivm juridische procedures (Wvggz)\n\nact_7.7: Regelen tolken\n\n5. De deelprestaties voor verblijf crisis binnen budget D t/m H mogen geregistreerd worden\n                                                   bij de crisis-dbc binnen budget. De overige deelprestaties en overige zorgproducten\n                                                   mogen niet geregistreerd worden.\n\n6. Er moet op een crisis-dbc binnen budget altijd directe tijd worden geregistreerd.\n\n7. Een verblijfsdag met overnachting mag alleen geregistreerd worden als de pati\u00ebnt op\n                                                   zijn laatst om 20:00 uur is opgenomen en \u2019s nachts in de instelling verblijft. De\n                                                   dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als \u00e9\u00e9n verblijfsdag. De dag waarop\n                                                   de pati\u00ebnt \u2018ontslagen\u2019 wordt \u2013 en dus niet \u2019s nachts in de kliniek verblijft \u2013 geldt\n                                                   niet als verblijfsdag. De kapitaallasten bij verblijf (nhc) zijn integraal onderdeel\n                                                   van de deelprestaties verblijf.\n\n8. Directe tijd van een regiebehandelaar is bij een crisis-dbc binnen budget zonder verblijf\n                                                   niet vereist. Directe tijd van een regiebehandelaar is bij een crisis-dbc binnen budget\n                                                   met verblijf wel vereist.\n\n9. Als er sprake is van parallelle zorgtrajecten naast de crisis-dbc binnen budget, moet\n                                                   de behandelaar de geboden zorg registreren op de dbc waarop deze betrekking heeft.\n\nSluiten\n\n10. Een crisis-dbc binnen budget heeft een maximale duur van 3 kalenderdagen.\n\n11. De dag na het sluiten van de crisis-dbc binnen budget kan een crisis-dbc buiten budget\n                                                   of een reguliere dbc worden geopend. Er kan geen vervolg crisis dbc binnen budget\n                                                   worden geopend binnen hetzelfde zorgtraject.\n\n12. Als de zorg niet meer voldoet aan de definitie van acute psychiatrische hulpverlening\n                                                   of als de pati\u00ebnt stabiel is, dan moet de crisis-dbc binnen budget worden gesloten.\n\n2. De validatiebepalingen dbc\u2019s zoals beschreven in artikel 5.2 van de Regeling gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg zijn van toepassing.\n\n3. De declaratiebepalingen dbc\u2019s zoals beschreven in artikel 5.3 van de Regeling gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg zijn van toepassing, met uitzondering van artikel 5.3.1 waar het betreft de directe\n                                             tijd van de regiebehandelaar. Voor de directe tijd van de regiebehandelaar bij crisis-dbc's\n                                             binnen budget gelden de regels zoals opgenomen in deze regeling Informatieverstrekking\n                                             vaststelling budget en bepalingen acute psychiatrische hulpverlening. Ter verduidelijking\n                                             van artikel 5.3.4 onderlinge dienstverlening van de Regeling gespecialiseerde geestelijke\n                                             gezondheidszorg kan de uitvoerende zorgaanbieder een crisis-dbc binnen budget namens\n                                             de opdrachtgevende zorgaanbieder declareren.\n\n4. De informatiebepalingen dbc\u2019s zoals beschreven in artikel 5.4 van de Regeling gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg zijn van toepassing.\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2021]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze Regeling informatieverstrekking vaststelling\n                                       budget en bepalingen acute psychiatrische hulpverlening wordt de Regeling informatieverstrekking vaststelling budget en bepalingen acute psychiatrische\n                                          hulpverlening, met kenmerk NR/REG-2107, ingetrokken.\n\nDe Regeling informatieverstrekking vaststelling budget en bepalingen acute psychiatrische\n                                          hulpverlening, met kenmerk NR/REG-2107, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten)\n                                       van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn\n                                       aangevangen \u2013 en al dan niet be\u00ebindigd \u2013 in de periode dat die regeling gold.\n\n[Regeling vervallen per 01-08-2021]\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van\n                                       de Staatscourant waarin de regeling ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wmg wordt geplaatst.\n\nDeze regeling wordt aangehaald als: Regeling informatieverstrekking vaststelling budget\n                                       en bepalingen acute psychiatrische hulpverlening.\n\nOndertekening\n\nDe Nederlandse Zorgautoriteit,\n\nM.J. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur"}