Title: wetten.nl - Regeling - Besluit zorg BES - BWBR0028628

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0028628/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Besluit zorg BES - BWBR0028628", "content": "Besluit zorg BES\n\n1 In dit besluit wordt verstaan onder:\n\na. \nwet: de Wet algemene verzekering bijzondere ziektekosten BES;\n\nb. \nintramurale zorg: de zorg binnen de muren van een instelling, waar personen 24 uur per dag zijn opgenomen\n                                                en volledige verzorging krijgen, zoals in algemene en psychiatrische ziekenhuizen,\n                                                verpleeghuizen, bejaardenhuizen met een gedeeltelijke verpleeghuisfunctie en instellingen\n                                                voor lichamelijk en geestelijk gehandicapten;\n\nc. \nsemi-murale zorg: de zorg die wordt geboden aan psychiatrische zieken en geestelijk gehandicapten die\n                                                na verkregen intramurale zorg zodanig zijn hersteld dat zij buiten deze instelling\n                                                in een beschermde woonomgeving onder professioneel toezicht in beperkte mate zelfstandig\n                                                kunnen wonen;\n\nd. \nextramurale zorg: de zorg die wordt geboden aan thuiswonende, somatisch en psychiatrische zieken of\n                                                lichamelijk of verstandelijk gehandicapten, welke zorg tot doel heeft deze personen\n                                                zo lang mogelijk onder optimale omstandigheden in de thuissituatie te laten blijven;\n                                                deze zorg kan bestaan uit verpleegkundige zorg, gezinshulp of bejaardenhulp, waar\n                                                nodig, met ondersteuning door zorgverleners van diverse professionele disciplines;\n\ne. \nprofessionele zorg: de zorg die wordt geboden door psychiaters, psychologen, orthopedagogen, revalidatie-artsen,\n                                                ergotherapeuten, logopedisten, fysiotherapeuten, oefentherapeuten of podotherapeuten\n                                                met wie het Uitvoeringsorgaan een zorgcontract heeft afgesloten; deze zorg vindt plaats\n                                                in de praktijkruimte van deze zorgverlener onder de in het zorgcontract overeengekomen\n                                                voorwaarden met dien verstande dat bij uitzondering, onder door het Uitvoeringsorgaan\n                                                vast te stellen voorwaarden, de zorg bij de verzekerde thuis wordt geboden;\n\nf. \nkunstmiddelen: middelen die dienen ter vervanging van een geamputeerd lichaamsdeel, zoals een beenprothese\n                                                of ter ondersteuning van een krachteloos lichaamsdeel, zoals een spalk;\n\ng. \nhulpmiddelen: zijnde hulpmiddelen voor de voortbeweging van een lichamelijk gehandicapte, zoals\n                                                een rolstoel of een looprek; hulpmiddelen ter ondersteuning van een lichamelijk gehandicapte,\n                                                mede ter voorkoming van doorliggen of doorzitten (decubitus); hulpmiddelen die een\n                                                lichamelijk gehandicapte in staat stelt gebruik te maken van sanitair, zoals steunbeugels\n                                                en een verhoogde toiletpot; hulpmiddelen om lichamelijk gehandicapten te verplaatsen,\n                                                zoals een zogenaamde papegaai of tillift; mede begrepen hieronder zijn de kosten van\n                                                woningaanpassing voor het zodanig aanpassen van de eigen woning van de rolstoelgebonden\n                                                gehandicapte dat deze zich met zijn rolstoel (zelfstandig) door zijn woning kan verplaatsen,\n                                                alsmede gebruik kan maken van zijn sanitaire voorzieningen.\n\n2 Aanvragen van verzekerden voor professionele zorg wordt door het Uitvoeringsorgaan\n                                          beoordeeld aan de hand van de daartoe opgestelde criteria.\n\n3 Het realiseren van de aanpassingen, bedoeld in het eerste lid, onderdeel g, vindt\n                                          plaats conform de richtlijnen die door het Uitvoeringsorgaan ter zake zijn vastgesteld.\n\nOnder instellingen waar intramurale zorg wordt verleend, worden begrepen:\n\na. algemeen ziekenhuis: zijnde een instelling waar medisch specialistische zorg wordt\n                                          geboden in de vorm van onderzoek en behandeling van lichamelijke ziekten en aandoeningen\n                                          en letsels door ongevallen en waar de nodige faciliteiten voor deze zorgverlening\n                                          aanwezig zijn;\n\nb. psychiatrisch ziekenhuis: zijnde een instelling waar personen met een psychiatrische\n                                          ziekte vrijwillig of gedwongen worden onderzocht en behandeld door psychiaters en\n                                          andere zorgverleners op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg;\n\nc. verpleeghuis: zijnde een instelling waar personen verblijven en worden verzorgd die\n                                          verpleegbehoeftig zijn en (para)medische, verpleegkundige of psychosociale zorg nodig\n                                          hebben, waarbij de verpleegbehoeftigheid op basis van internationaal geldende criteria\n                                          wordt vastgesteld door meting van de activiteiten van het dagelijks leven die betrokkene\n                                          nog zelf kan uitvoeren; de oorzaak van de verpleegbehoeftigheid kan lichamelijk, geestelijk\n                                          of een combinatie van beide zijn;\n\nd. bejaardenhuis met een verpleeghuisfunctie: zijnde een in oorsprong gesticht verzorgingshuis\n                                          voor bejaarden in een eilandgebied dat niet beschikt over een verpleeghuis, waar een\n                                          deel van de bewoners voldoet aan de criteria van verpleegbehoeftigheid en waar verpleeghuiszorg\n                                          kan worden geboden;\n\ne. psychogeriatrisch verzorgingshuis: zijnde een instelling ter verzorging van personen\n                                          die lijden aan een geestesstoornis die kan worden aangeduid met dementie, waarvan\n                                          de ernst zodanig is dat wordt voldaan aan de opnamecriteria van deze instelling, hetgeen\n                                          wordt vastgesteld door middel van een screeningtest, bestaande uit een algemeen lichamelijk\n                                          en neurologisch onderzoek met aanvullend laboratoriumonderzoek, een psychiatrisch\n                                          onderzoek, een neuropsychologisch en verpleegkundig onderzoek;\n\nf. instelling voor lichamelijk gehandicapten: zijnde een instelling waar lichamelijk\n                                          gehandicapten of lichamelijk \u00e8n geestelijk gehandicapten verblijven die worden behandeld\n                                          en verzorgd door speciaal daartoe opgeleid personeel, met als doelstelling voor elke\n                                          opgenomen gehandicapte de meest bereikbare revalidatie en resocialisatie te bewerkstelligen;\n\ng. instelling voor geestelijk gehandicapten: zijnde een instelling waar geestelijk gehandicapten\n                                          verblijven die worden verzorgd en geholpen door speciaal daartoe opgeleid personeel\n                                          met als doelstelling het contact van de geestelijk gehandicapten met de samenleving\n                                          zo lang mogelijk in stand te houden, met name door voorbereiding voor doorstroming\n                                          naar een semi-murale instelling of waar mogelijk naar het eigen gezin.\n\nOnder instellingen waar semi-murale zorg wordt verleend, worden begrepen:\n\nwoonvormen voor een beperkt aantal bewoners die bestaan uit \u00f2f geestelijk gehandicapten\n                                    \u00f2f grotendeels herstelde psychiatrische pati\u00ebnten die onder professionele begeleiding\n                                    met elkaar een zelfstandig huishouden voeren; deze instellingen worden ook wel gezinsvervangende\n                                    tehuizen genoemd.\n\n1 Onder instellingen en organisaties alwaar of door welke extramurale zorg wordt verleend,\n                                          worden begrepen:\n\na. dagverblijf of activiteitencentrum: zijnde opvang in verblijven, respectievelijk centra\n                                                van geestelijk of lichamelijk gehandicapten of psychiatrische pati\u00ebnten van elke leeftijd,\n                                                die thuis wonen, op werkdagen naar deze verblijven of centra worden vervoerd en aldaar\n                                                worden opgevangen, beziggehouden, begeleid en waar nodig verzorgd, met de nadruk op\n                                                bezighouden, hetgeen kan bestaan uit het doen van spelen, het maken van dingen, koken,\n                                                tuinieren en het kijken naar speciaal voor deze doelgroepen ontwikkelde films op een\n                                                televisietoestel, waarbij elk verblijf of centrum haar eigen populatie vaststelt;\n\nb. organisatie van wijkverpleging: zijnde een instelling die wijkverpleegkundige zorg\n                                                biedt aan verzekerden, bestaande uit een veelzijdig pakket van zorg, zoals verpleging,\n                                                verzorging, begeleiding, verpleegtechnisch handelen, algemene en psychosociale ondersteuning\n                                                en voorlichting met betrekking tot medicatie, dieet, hygi\u00ebne of leefstijl;\n\nc. organisaties van gezinshulp: een vorm van zorg die bestaat uit het bieden van lichte\n                                                huishoudelijke hulp aan de verzekerde thuis, met nadruk op de verstrekking van voedsel,\n                                                het wassen van kleding en beddengoed en het in huis handhaven van aanvaardbare hygi\u00ebnische\n                                                normen;\n\nd. organisaties van open bejaardenwerk: een vorm van zorg die bestaat uit ondersteuning\n                                                bij lichte huishoudelijke taken, waaronder het doen van boodschappen, het waken over\n                                                het welzijn van de verzekerde en het bieden van gezelschap;\n\ne. organisaties van thuiszorg: een vorm van zorg waarin de in onderdelen b, c en d beschreven\n                                                vormen van zorg zijn ge\u00efntegreerd tot een aantal op maat gesneden pakketten van thuiszorg.\n\n2 De instellingen en organisaties, bedoeld in het eerste lid, bieden extramurale zorg\n                                          op grond van een met het Uitvoeringsorgaan afgesloten zorgcontract.\n\nDe zorg bedoeld in artikel 5, eerste lid, van de wet omvat:\n\na. somatische zorg: de zorg aan personen die wegens een ziekte, aandoening of letsel\n                                          langer dan 365 dagen onafgebroken in een algemeen ziekenhuis zijn opgenomen, bij wie\n                                          deze behandeling moet worden voortgezet en waarvoor de Indicatiecommissie vooraf toestemming\n                                          heeft verleend. De omvang van de behandeling betreft het totaal aan specialistische\n                                          zorg die het desbetreffende ziekenhuis aan deze persoon kan bieden, hetgeen nader\n                                          is omschreven in het zorgcontract dat het Uitvoeringsorgaan met de desbetreffende\n                                          instelling afsluit. De duur van de zorg is in principe onbeperkt, maar staat onder\n                                          toezicht van het Uitvoeringsorgaan;\n\nb. psychiatrische zorg: de zorg aan personen die lijden aan een psychiatrisch ziekte\n                                          die langer dan 90 dagen behandeling behoeven in een psychiatrisch ziekenhuis of langer\n                                          dan 90 dagen wijkverpleegkundige zorg behoeven in de thuissituatie en waarvoor de\n                                          Indicatiecommissie vooraf toestemming heeft verleend. De omvang van de psychiatrische\n                                          behandeling betreft het totaal aan psychiatrische zorg die het psychiatrisch ziekenhuis\n                                          kan bieden, hetgeen nader is omschreven in het zorgcontract dat het Uitvoeringsorgaan\n                                          met de desbetreffende instelling afsluit. De omvang van de zorg in de thuissituatie\n                                          betreft de wijkverpleegkundige zorg die kan worden geboden mede op aanwijzingen van\n                                          de behandelend psychiater of de huisarts van de betrokken psychiatrisch zieke, hetgeen\n                                          nader is omschreven in het zorgcontract dat het Uitvoeringsorgaan met de wijkverpleegkundige\n                                          organisaties afsluit. De duur van beide vormen zorg is in principe onbeperkt, maar\n                                          staat onder toezicht van het Uitvoeringsorgaan;\n\nc. verpleeghuiszorg: de zorg die een verpleeghuis of een bejaardenhuis biedt aan personen\n                                          die verpleegbehoeftig zijn. De omvang van de zorg betreft het totaal aan zorg wat\n                                          het verpleeghuis en bejaardenhuis op dit gebied kan geven, hetgeen nader is omschreven\n                                          in het zorgcontract dat het Uitvoeringsorgaan met de verpleeghuizen en bejaardenhuizen\n                                          afsluit. De duur van deze zorg gaat in vanaf de eerste dag van opname en is verder\n                                          onbeperkt, maar staat onder toezicht van het Uitvoeringsorgaan;\n\nd. gehandicaptenzorg: de zorg aan lichamelijk, geestelijk en dubbel gehandicapten, in\n                                          zowel de intra- semi- als extramurale vorm, zoals in artikel 1 van dit besluit is omschreven. De omvang van deze zorg is het totaal aan zorg dat\n                                          de intra- en semi-murale instellingen, alsmede wijkverpleegkundige organisaties kunnen\n                                          bieden, hetgeen nader wordt omschreven in de zorgcontracten die het Uitvoeringsorgaan\n                                          met deze instellingen of thuiszorgorganisaties afsluit. De duur van deze zorg is in\n                                          principe onbeperkt, maar staat onder toezicht van het Uitvoeringsorgaan;\n\ne. verstrekking van kunst- en hulpmiddelen: de verstrekking van middelen aan lichamelijk\n                                          gehandicapten, bij wie op het tijdstip dat de lichamelijk handicap of ziekte is ontstaan,\n                                          direct met zekerheid kan worden gesteld dat deze handicap blijvend is, zonder enig\n                                          uitzicht op herstel, of bij wie deze vaststelling niet mogelijk is, een half jaar\n                                          na bedoeld tijdstip hiervoor in aanmerking komt.\n\n1 De eigen bijdrage, bedoeld in artikel 5, tweede lid, van de wet, van een verzekerde aan wie intramurale zorg wordt verleend en die een pensioen ingevolge\n                                          de Wet algemene ouderdomsverzekering BES ontvangt, is gelijk aan uitsluitend dat pensioen.\n\n2 In afwijking van het eerste lid kan het Uitvoeringsorgaan de bijdrage wegens sociaal-maatschappelijke\n                                          en humanitaire overwegingen tijdelijk verlagen nadat een maatschappelijk rapport door\n                                          of namens de verzekerde ter beoordeling van het Uitvoeringsorgaan is overlegd.\n\nDit besluit treedt in werking met ingang van 1 januari 1997.\n\nDit besluit wordt aangehaald als: Besluit zorg BES."}