Title: wetten.nl - Regeling - Circulaire Aanpassingen WZV na modernisering AWBZ - BWBR0014921

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0014921/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Circulaire Aanpassingen WZV na modernisering AWBZ - BWBR0014921", "content": "Circulaire Aanpassingen WZV na modernisering AWBZ\n\nMet deze circulaire informeer ik u over de wijzigingen in de toepassing van de Wet\n                                       ziekenhuisvoorzieningen (WZV) per 1 april 2003 in verband met het in werking treden\n                                       van het nieuwe Besluit zorgaanspraken AWBZ in het kader van de modernisering van de AWBZ.\n\nWaar de AWBZ voorheen uitging van instellingen, gaat deze per 1 april 2003 uit van zorgfuncties.\n                                       De bedoeling daarvan is in Nederland de keuze van de cli\u00ebnt centraal te stellen en\n                                       daarvoor een ruimer en meer divers zorgaanbod te laten ontwikkelen. Veel van de gewenste\n                                       nieuwe klantgerichte initiatieven zullen in de praktijk voorlopig afkomstig zijn van\n                                       bestaande aanbieders. Om die reden is het van belang dat niet alleen de regels over\n                                       de aanspraken, maar ook de regels over de planning en bouw van zorginstellingen aan\n                                       de modernisering van de AWBZ worden aangepast. Uitgangspunt daarbij is dat de overheid zich niet bemoeit met zorg\n                                       die extramuraal geleverd wordt, ook al levert die zorgaanbieder ook de functie verblijf.\n                                       Voor instellingen die vallen onder de werking van de WZV is daarom geregeld dat zij\n                                       voor initiatieven die gericht zijn op zorgverlening aan cli\u00ebnten die niet verblijven\n                                       in de eigen instelling niet langer vergunningplichtig zijn. Hierdoor ontstaat er een\n                                       gelijke concurrentiepositie voor wat betreft extramurale zorgverlening voor instellingen\n                                       die daarnaast geen verblijf leveren en instellingen die dat wel doen.\n\nMet het nieuwe Besluit zorgaanspraken AWBZ is het Besluit aanwijzing inrichtingen WZV aangepast (Stb. 2002, 527). Met ingang van 1 april 2003 valt een instelling onder\n                                          de WZV als deze de functie verblijf wil gaan leveren (of levert), gecombineerd met\n                                          ten minste \u00e9\u00e9n van de andere AWBZ-functies, niet zijnde huishoudelijke verzorging.\n\nMet ingang van 1 januari 2001 zijn de regionale instellingen voor beschermd wonen\n                                          (RIBW-en) onder de werking van de WZV uit gehaald. Met ingang van 1 juli 2002 gevolgd\n                                          door de kleinschalige woonvormen voor gehandicapten. Op grond van artikel 1, tweede lid, van het nieuwe Besluit zorgaanspraken AWBZ zijn deze oude regelingen \u201cvertaald\u201d naar de functiegerichte omschrijvingen van de\n                                          AWBZ en zijn de bedoelde kleinschalige voorzieningen uitgesloten van de werkingsfeer van\n                                          de WZV. De reikwijdte van de WZV blijft hiermee gelijk aan de situatie van v\u00f3\u00f3r 1\n                                          april 2003.\n\nVerder is het Besluit begripsomschrijvingen Wet ziekenhuisvoorzieningen vervangen\n                                          door de nieuwe Regeling begripsomschrijvingen WZV. Hiermee is opnieuw gedefinieerd wat onder nieuwbouw of bestemmingswijziging wordt\n                                          verstaan. In combinatie met het Besluit uitzondering toestemmingsprocedures WZV volgt hier uit voor welke initiatieven met bouw voortaan een WZV-vergunning nodig\n                                          is of met een melding kan worden volstaan. Ook is in de regeling bepaald dat instellingen\n                                          voor initiatieven die gericht zijn op zorgverlening aan cli\u00ebnten die niet verblijven\n                                          in de eigen instelling, met ingang van 1 april 2003 niet langer vergunningplichtig\n                                          zijn.\n\nBovendien zijn de Regeling toestemmingsprocedures WZV, het Besluit uitzondering toestemmingsprocedures WZV en de betrokken gegevensbesluiten ex art. 22 WZV aangepast, in die zin dat de instellingsbegrippen\n                                          vervangen zijn door een functiegerichte omschrijving.\n\nTot slot is ook in het toetsingskader waaraan bouwinitiatieven worden getoetst, de\n                                          beleidsregels ex artikel 3 WZV, de functiegerichte benadering doorgevoerd. Bij de\n                                          omschrijving van de criteria is rekening gehouden met het feit dat na 1 april 2003\n                                          slechts de initiatieven gericht op zorgverlening aan cli\u00ebnten die in de eigen instelling\n                                          verblijven, vergunningplichtig zijn.\n\nIn het Besluit aanwijzing inrichtingen Wet ziekenhuisvoorzieningen staat omschreven welke instellingen onder de WZV vallen. Dat besluit geeft aan dat\n                                       vanaf 1 april 2003 een instelling onder de WZV valt wanneer deze de functie verblijf\n                                       levert of wil gaan leveren in combinatie met \u00e9\u00e9n of meer andere functies genoemd in\n                                       het Besluit zorgaanspraken AWBZ, (niet zijnde huishoudelijke verzorging), ten behoeve\n                                       van de volgende groepen zorggebruikers: mensen met somatische, psychogeriatrische\n                                       of psychiatrische aandoeningen of beperkingen, met een lichamelijke, verstandelijke\n                                       of zintuiglijke handicap of psychosociale problematiek.\n\nIn artikel 1, vierde lid, van de WZV is het begrip \u201cbouw\u201d omschreven. Dit begrip is\n                                       in de nieuwe \u201cRegeling begripsomschrijvingen WZV\u201d nader omschreven. Op \u00e9\u00e9n punt is een wijziging ten opzichte van de vroegere definitie\n                                       aangebracht. Voor AWBZ-instellingen is met ingang van 1 april 2003 bepaald dat initiatieven niet onder het\n                                       begrip \u201cbouw\u201d vallen wanneer deze gericht zijn op de zorgverlening aan cli\u00ebnten die\n                                       niet verblijven in de eigen instelling. Deze initiatieven zijn dus niet meer vergunningplichtig.\n\nVoor nieuwbouw ten behoeve van de functie verblijf, dat wil zeggen het geheel nieuw\n                                       oprichten van een ziekenhuisvoorziening waarin aan cli\u00ebnten de functie verblijf wordt\n                                       geleverd, is een WZV-vergunning nodig. Van nieuwbouw is niet alleen sprake wanneer\n                                       een geheel nieuw gebouw wordt neergezet, maar ook het gaan huren of in gebruik nemen\n                                       van een bestaande ruimte ten behoeve van cli\u00ebnten die daar gaan verblijven, valt er\n                                       onder.\n\nWanneer een instelling de verblijfscapaciteit wil uitbreiden en dit gaat gepaard met\n                                          bouw, dan heeft de instelling een WZV-vergunning nodig. In de circulaire inzake \u201ccapaciteitswijzigingen\n                                          zonder bouw\u201d van 9 mei 1990 (FPB/AFB/EP-42271) is hierover aangegeven dat onder \u201cbouw\u201d\n                                          naast bouwkundige veranderingen (ongeacht de omvang daarvan) eveneens wordt verstaan\n                                          ingebruikname van een gebouw als ziekenhuisvoorziening en wijziging van de bestemming\n                                          van een ruimte van de ziekenhuisvoorziening.\n\nVoor uitbreiding van de verblijfscapaciteit ten behoeve van de bestaande doelgroep\n                                          is geen WZV vergunning nodig wanneer de uitbreiding niet gepaard gaat met bouw. Als\n                                          er geen sprake is van \u201cbouw\u201d volstaat een aanvraag bij het College voor zorgverzekeringen\n                                          voor uitbreiding van de capaciteit in de toelating.\n\nVoor uitbreiding van de verblijfscapaciteit ten behoeve van een andere dan de bestaande\n                                          doelgroep is een WZV-vergunning nodig wanneer de uitbreiding gepaard gaat met bouw\n                                          in de zin van de WZV. Wanneer er geen bouw plaatsvindt is alleen een uitbreiding van\n                                          de toelating nodig.\n\nWanneer een instelling haar bestaande verblijfscapaciteit wil gebruiken voor een andere\n                                       dan de bestaande doelgroep (bijvoorbeeld van de 100 bedden wil een instelling er 20\n                                       gaan gebruiken voor een andere doelgroep), dan is een WVZ-vergunning nodig wanneer\n                                       dit initiatief gepaard gaat met bouw. De instelling kan echter volstaan met het vragen\n                                       van een aanpassing van zijn toelating, wanneer er geen sprake is van bouw.\n\nEen WZV-instelling heeft geen nieuwe WZV-vergunning nodig wanneer deze nieuwe zorgfuncties\n                                          (artikelen 4 tot en met 8 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ) wil gaan leveren aan\n                                          cli\u00ebnten die in de instelling verblijven en wanneer het initiatief niet gepaard gaat\n                                          met bouw. De instelling kan dan volstaan met het wijzigen van de toelating. Wanneer\n                                          er w\u00e9l sprake is van bouw, valt het onder de WZV, maar kan met een WZV-melding worden\n                                          volstaan.\n\nEen WZV-instelling die zorgfuncties wil gaan leveren aan cli\u00ebnten die niet in de instelling\n                                          verblijven heeft hiervoor geen WZV-vergunning nodig, ook niet als daarvoor moet worden\n                                          gebouwd, verbouwd, gehuurd of in gebruik genomen. Deze werkzaamheden worden met ingang\n                                          van 1 april 2003 niet begrepen onder \u201cbouw\u201d in de zin van de WZV. In het geval de\n                                          instelling de zorg al krachtens zijn toelating mag leveren, mag de instelling de zorg\n                                          ook buiten de instelling leveren. Indien de instelling nog geen toelating voor de\n                                          gewenste functie heeft, moet een aanvraag worden ingediend tot uitbreiding van de\n                                          toelating met de nieuw te leveren functie.\n\nIn de Regeling toestemmingsprocedures WZV en het Besluit uitzondering toestemmingsprocedures WZV (meldingsregeling) zijn de instellingsbegrippen vervangen door een functiegerichte\n                                       omschrijving. De meldingsregeling is vanaf 1 april 2003 niet meer van toepassing op\n                                       de hierbovengenoemde initiatieven gericht op zorgverlening buiten de eigen instelling,\n                                       aangezien dergelijke initiatieven vanaf die datum niet meer onder het regime van de\n                                       WZV vallen.\n\nDe meldingsregeling is niet van toepassing op de huidige verzorgingshuizen. In de\n                                       plaats daarvan is vanaf 1 januari 2001 de verkorte procedure (Vkp) van kracht. De\n                                       Vkp biedt de mogelijkheid om beperkte instandhoudingsbouw te realiseren zonder voor\n                                       die initiatieven de hele WVZ procedure van verklaring en vergunning te doorlopen.\n                                       In artikel 3 van het Besluit uitzondering toestemmingsprocedures WZV is ook de functiegerichte benadering doorgevoerd. Het instellingsbegrip verzorgingshuis\n                                       is vervangen door een functiegerichte omschrijving. De Vkp is geregeld in het Besluit Uitzondering toestemmingsprocedures WZV in artikel 3. Hierin is aangegeven dat voor de Vkp geen verklaring ex WZV is vereist. Wel dient\n                                       de instelling te beschikken over een vergunning ex WZV. De behandeling van schetsontwerp\n                                       en vergunning is tot \u00e9\u00e9n procedure gecomprimeerd. De instellingen mogen over een periode\n                                       van 12 maanden initiatieven voor maximaal \u20ac 1.815,12 per plaats aan investeringskosten\n                                       indienen. De Vkp blijft gehandhaafd. Artikel 3 van het Besluit uitzondering toestemmingsprocedures WZV is aangepast.\n\nIndien de WZV niet van toepassing is wordt de huisvesting van een instelling formeel\n                                       niet voorafgaand getoetst aan de bouwmaatstaven van het College bouw ziekenhuisvoorzieningen.\n                                       Voor zover de instelling een (aanpassing van zijn) toelating behoeft zal het College\n                                       voor zorgverzekeringen beoordelen of de instelling in staat is de aanspraak daadwerkelijk\n                                       en op verantwoorde wijze te leveren. Daartoe behoort ook dat de gebouwelijke omgeving\n                                       waarin die zorg wordt verleend, aan de vereisten van de Kwaliteitswet moet (blijven)\n                                       voldoen. De instelling draagt zelf de verantwoordelijkheid om verantwoorde zorg te\n                                       verlenen en daarvoor zo nodig eerst de noodzakelijke verbeteringen in zijn huisvesting\n                                       aan te brengen. De bouwmaatstaven kunnen daarbij een kenbron zijn.\n\nEen bijzondere groep van instellingen vormen de Algemene en Academische Ziekenhuizen\n                                       die een psychiatrische afdeling hebben. Deze vormen met een instelling voor mensen\n                                       met psychiatrische aandoeningen of beperkingen en of psychosociale problematiek een\n                                       regionaal GGZ-centrum (RGC). In deze voorzieningen wordt onder meer extramurale zorg\n                                       geleverd via de polikliniek en de afdeling deeltijdbehandeling. Die extramurale zorg\n                                       wordt geleverd zonder verblijf en valt dus niet onder de WZV.\n\nOp grond van artikel 3 van de WZV worden beleidsregels opgesteld, die onder meer betrekking\n                                       hebben op behoeftecriteria en op de samenhang zowel tussen ziekenhuisvoorzieningen\n                                       onderling als tussen ziekenhuisvoorzieningen en andere voorzieningen. De beleidsregels\n                                       dienen volgens de wet als handvat voor het ontwerpen van plannen door de provincie.\n                                       Aangezien er in de meeste sectoren al jaren geen provinciale plannen meer worden vastgesteld,\n                                       worden de beleidsregels tegenwoordig rechtstreeks gehanteerd als toetsingskader bij\n                                       aanvragen om een WZV-verklaring.\n\nDe beleidsregels omvatten de criteria die de Minister van VWS hanteert bij de beoordeling\n                                       van de aanvraag van bestaande en nieuwe aanbieders om een verklaring van behoefte\n                                       op grond van de WZV. In deze beleidsregels is ook de richting aangegeven voor een\n                                       door overheid en veld gezamenlijk gedragen visie op de beleidsontwikkeling voor de\n                                       onderscheiden cli\u00ebntengroepen. Dat betekent dat niet alleen het verblijf aandacht\n                                       krijgt, maar dat ook, met name in de toelichting, andere aspecten van het beleid worden\n                                       belicht. De beleidsregels waren tot nu toe aanbodgericht ingedeeld in de vier categorie\u00ebn\n                                       van instellingen: ziekenhuizen, verpleeg- en verzorgingshuizen, instellingen voor\n                                       de geestelijke gezondheidszorg en instellingen voor gehandicapten. De beleidsregels\n                                       voor de categorie\u00ebn ziekenhuisvoorzieningen die AWBZ-zorg leveren heb ik herzien. Het onderscheid naar de genoemde categorie\u00ebn van instellingen\n                                       is vervangen door een onderscheid naar vormen van zorg en categorie\u00ebn van pati\u00ebnten\n                                       of cli\u00ebnten. De beleidsregels voor de ziekenhuizen worden later dit jaar herzien.\n\nOp het moment van inwerkingtreden van de nieuwe beleidsregels ex artikel 3 van de\n                                       WZV op 1 april 2003 zijn tal van plannen ontwikkeld om te voorzien in capaciteitsuitbreiding\n                                       en voor het renoveren van bestaande zorginstellingen. Voor zover die planontwikkeling\n                                       al een vervolg heeft gehad door de plaatsing van het voorgenomen project op de bouwprioriteitenlijst\n                                       voor de periode 2002 - 2006 moet worden bepaald of zo'n initiatief doorgang kan vinden.\n\n- die in het kader van de Wet ziekenhuisvoorzieningen zijn ingediend,\n\n- die zijn geplaatst op de bouwprioriteitenlijst 2002 - 2006, en\n\n- die in het bezit zijn van een onherroepelijk geworden verklaring,\n\nworden afgehandeld als ingediend, tenzij de initiatiefnemer in overleg met het zorgkantoor\n                                          en de overige regionale partijen besluit tot een andere, meer in lijn met dit beleidskader\n                                          liggende invulling.\n\nVoor zover het om volume-initiatieven gaat zijn de voorwaarden hiervoor dat de exploitatie\n                                          op hetzelfde tijdstip start als aangegeven op de bouwprioriteitenlijst en dat het\n                                          eerdere initiatief wordt ingetrokken. Voor zover het om instandhoudinginitiatieven\n                                          gaat geldt bovendien als derde voorwaarde dat het initiatief nooit hogere investeringskosten\n                                          mag hebben dan die in de gereserveerde middelen voor de exploitatie zijn verwerkt\n                                          en dat die kosten lager zijn op het moment dat van een lagere capaciteit wordt uitgegaan.\n\n- die in het kader van de Wet ziekenhuisvoorzieningen zijn ingediend,\n\n- die zijn geplaatst op de bouwprioriteitenlijst 2002 - 2006,\n\n- die zullen worden gerealiseerd in 2003 en 2004, en\n\n- die tot ontwikkeling zijn gebracht onder de vigeur van de beleidsregels ex artikel\n                                                3 van de Wet ziekenhuisvoorzieningen zoals die golden tot de inwerkingtreding van\n                                                de nieuwe beleidsregels,\n\nworden afgehandeld als ingediend, tenzij de initiatiefnemer in overleg met het zorgkantoor\n                                          en de overige regionale partijen besluit tot een andere, meer in lijn met dit beleidskader\n                                          liggende invulling. Voor zover het om volume-initiatieven gaat zijn de voorwaarden\n                                          hiervoor dat de exploitatie op hetzelfde tijdstip start als aangegeven op de bouwprioriteitenlijst\n                                          en dat het eerdere initiatief wordt ingetrokken. Voor zover het om instandhoudinginitiatieven\n                                          gaat geldt bovendien als derde voorwaarde dat het initiatief nooit hogere investeringskosten\n                                          mag hebben dan die in de gereserveerde middelen voor de exploitatie zijn verwerkt\n                                          en dat die kosten lager zijn op het moment dat van een lagere capaciteit wordt uitgegaan.\n\n- die in het kader van de Wet ziekenhuisvoorzieningen zijn ontwikkeld,\n\n- die zijn geplaatst op de bouwprioriteitenlijst 2002 - 2006,\n\n- die al hebben verzocht om een verklaring als bedoeld in de Wet ziekenhuisvoorzieningen,\n\n- die zullen worden gerealiseerd in 2005 of 2006 en\n\n- die niet in overeenstemming zijn met deze beleidsregels\n\nmoeten in overeenstemming met deze regels worden gebracht.\n\nDe reservering op de bouwprioriteitenlijst blijft in tact tot op het moment dat de\n                                          initiatiefnemer in overleg met het zorgkantoor en de overige regionale partijen besluit\n                                          geen gewijzigde invulling te willen geven aan het initiatief. In ongewijzigde zin\n                                          komen dergelijke initiatieven niet in aanmerking voor een verklaring.\n\nVoor meer informatie over de inhoud van deze circulaire kunt u contact opnemen met\n                                          de volgende medewerkers van mijn departement:\n\nDe heer ing. H.P.C. Verbeek van de directie Verpleging, Verzorging en Ouderen, 070-3405325,\n                                          email: hp.verbeek@minvws.nl\n\nDe heer A.H.J. Melis van de directie Geestelijke Gezondheidszorg, Verslavingszorg\n                                          en Maatschappelijke opvang, 070-3407098, email: ah.melis@minvws.nl\n\nDe heer ing. G. de Water van de directie Gehandicaptenbeleid, 070-3407698, email:\n                                          g.d.water@minvws.nl\n\nStaatssecretaris\n\nC. Ross-van Dorp"}