Title: wetten.nl - Regeling - Beleidsregel budgetbekostiging acute psychiatrische hulpverlening - BWBR0048544

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0048544/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Beleidsregel budgetbekostiging acute psychiatrische hulpverlening - BWBR0048544", "content": "Beleidsregel budgetbekostiging acute psychiatrische hulpverlening\n\nGelet op artikel 57, eerste lid, onderdelen b, c, d en e van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) beleidsregels vast met betrekking\n                                    tot het uitoefenen van de bevoegdheid om tarieven, prestatiebeschrijvingen, een grens\n                                    en een vereffeningsbedrag als bedoeld in artikel 56b van de Wmg vast te stellen.\n\nGelet op artikel 52, aanhef en onderdeel e, van de Wmg, worden tarieven die uit de voorliggende beleidsregel voortvloeien ambtshalve vastgesteld\n                                    door de NZa.\n\nGelet op artikel 59, aanhef en onder a, c en e van de Wmg, heeft de Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) met brief\n                                    van 26\u00a0april 2018, met kenmerk 1309558-174219-CZ, ten behoeve van de voorliggende\n                                    beleidsregel een aanwijzing op grond van artikel 7 van de Wmg, aan de NZa gegeven. Deze aanwijzing dateert van 26\u00a0april 2018 en heeft als kenmerk\n                                    1309558-174219-CZ. Deze aanwijzing is gepubliceerd in de Staatscourant onder nummer\n                                    27141.\n\nIn deze beleidsregel wordt verstaan onder:\n\na. \nzorgaanbieder: natuurlijk persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig acute psychiatrische\n                                             hulpverlening biedt;\n\nb. \ngebudgetteerde zorgaanbieder: zorgaanbieder op wie, op grond van een beschikking van de NZa, de budgetsystematiek\n                                             ten aanzien van de acute psychiatrische hulpverlening binnen budget van toepassing\n                                             is;\n\nc. \nbeschikbaarheid: de tijdsperiode waarin (een) behandelaar(s) volgens het rooster geen andere zorg\n                                             verleent dan de acute psychiatrische hulpverlening en aanwezig/oproepbaar is om acute\n                                             psychiatrische hulpverlening binnen budget te kunnen verlenen;\n\nd. \nacute psychiatrische hulpverlening: hulpverlening die deel uitmaakt van de geneeskundige ggz en welke gericht is op personen\n                                             in een crisissituatie waarvan het vermoeden bestaat dat zij een acute psychiatrische\n                                             stoornis hebben. De zorg wordt geleverd conform de generieke module acute psychiatrie;\n\ne. \nacute psychiatrische hulpverlening binnen budget: acute psychiatrische hulpverlening als bedoeld in onderdeel d, die tevens is gericht\n                                             op personen bij wie snel (medisch) ingrijpen noodzakelijk is. De zorg bestaat uit\n                                             de functies triage, beoordeling, beschikbaarheid (outreachende) ambulante crisisbehandeling\n                                             tot maximaal drie kalenderdagen (inclusief beoordelingsruimte) en beschikbaarheid\n                                             crisisbedden en opname tot maximaal drie kalenderdagen. De zorg wordt geleverd conform\n                                             de eisen die de generieke module acute psychiatrie stelt aan de organisatie en expertise\n                                             van het team en de samenwerkingsafspraken (regioplan);\n\nf. \ngenerieke module acute psychiatrie: module waarin de inhoud en organisatie van hulpverlening wordt beschreven voor personen\n                                             in een crisissituatie, waarvan het vermoeden bestaat dat zij een acute psychiatrische\n                                             stoornis hebben bij wie snel (medisch) ingrijpen noodzakelijk is;\n\ng. \ngeneeskundige ggz: geneeskundige geestelijke gezondheidszorg als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet;\n\nh. \nbudget: vaste grens, als bedoeld in artikel 50, tweede lid, aanhef en onderdeel a, van de Wmg, van de som van de kosten als bedoeld in artikel 5.1 voor de beschikbaarheid van de functies triage, beoordeling, beschikbaarheid (outreachende)\n                                             ambulante crisisbehandeling (inclusief beoordelingsruimte) en beschikbaarheid crisisbedden\n                                             en opname;\n\ni. \nvoorlopig budget: het door de NZa in (t-1) vastgestelde budget voor jaar (t);\n\nj. \nvoorlopige opbrengsten: de som van het totaal te verwachten gedeclareerde tarieven op basis van de prestaties\n                                             zoals genoemd in artikel 6 van deze beleidsregel met betrekking tot jaar (t);\n\nk. \nvoorlopig overschot/tekort: het verschil tussen het voorlopig budget en de voorlopige opbrengsten. De NZa stelt\n                                             dit vast in een beschikking;\n\nl. \ndefinitief budget: het door de NZa, na verwerking van de nacalculatie van jaar (t), in (t+1) vastgestelde\n                                             budget voor jaar (t);\n\nm. \ndefinitieve opbrengsten: de som van het totaal aan gedeclareerde tarieven op basis van de prestaties zoals\n                                             genoemd in artikel 6 van deze beleidsregel met betrekking tot jaar (t);\n\nn. \ndefinitief overschot/tekort: het verschil tussen het definitief budget en de definitieve opbrengsten. De NZa stelt\n                                             dit vast in een beschikking;\n\no. \nvereffeningsbedrag: het bedrag als bedoeld in artikel 56b Wmg. Bij een definitief overschot stelt de NZa dit bedrag bij beschikking vast;\n\np. \nverrekenbedrag: bij een definitief tekort stelt de NZa dit bedrag bij beschikking vast;\n\nq. \nrepresenterende verzekeraar: de zorgverzekeraars(s) die door de leden van Zorgverzekeraars Nederland is (zijn)\n                                             aangewezen om namens hen een overeenkomst af te sluiten conform het convenant representatiemodel\n                                             acute GGZ 2019;\n\nr. \nregioplan: vastgelegde afspraken over de levering van acute psychiatrische hulpverlening door\n                                             het regionaal overleg van ketenpartners acute psychiatrie conform de generieke module\n                                             acute psychiatrie, zoals omschreven in het implementatieplan bij de GMAP;\n\ns. \nregio: een geografisch gebied voor de levering van acute psychiatrische hulpverlening. De\n                                             indeling van de regio\u2019s is vastgelegd in een bijlage van de generieke module acute\n                                             psychiatrie;\n\nt. \nconsult acute ggz binnen budget: overige prestatie zoals opgenomen in de beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg (BR/REG-24145 of opvolger)en de Tariefbeschikking Geestelijke Gezondheidszorg en\n                                             Forensische Zorg (TB/REG-24627-01 of opvolger)\n\nu. \nWmg:\nWet marktordening gezondheidszorg;\n\nv. \nNZa: Nederlandse Zorgautoriteit.\n\nw. \nE\u00e9nzijdige aanvraag: er is sprake van een \u00e9\u00e9nzijdige aanvraag als de gebudgetteerde aanbieder en representerend\n                                             zorgverzekeraar een afwijkend budget Zvw aanvragen of \u00e9\u00e9n van de twee partijen geen aanvraag indient.\n\nx. \nReistijd acute ggz ter dekking van het budget: De tijd die de zorgverlener, in het kader van een consult acute ggz ter dekking van\n                                             het budget, werkelijk besteedt aan het reizen naar en van de pati\u00ebnt die buiten een\n                                             locatie van de zorgaanbieder acute psychiatrische hulpverlening binnen budget ontvangt.\n\ny. \nOverige financieringsstromen: alle acute psychiatrische hulpverlening binnen budget die niet valt onder de inhoud\n                                             van de zorgverzekering vanuit de Zorgverzekeringswet en ook geen jeugdhulp is zoals gedefinieerd in de Jeugdwet.\n\nHet doel van deze beleidsregel is om vast te leggen op welke wijze de NZa gebruik\n                                       maakt van haar bevoegdheid om tarieven en prestatiebeschrijvingen vast te stellen\n                                       op het gebied van de acute psychiatrische hulpverlening binnen budget.\n\nDeze beleidsregel is van toepassing op de acute psychiatrische hulpverlening binnen\n                                       budget, zoals bedoeld in artikel 1, onder e.\n\nDe procedure bestaat uit:\n\n\u2022 het indienen van een aanvraag voor het vaststellen van een voorlopig budget Zvw en\n                                             voorlopig tekort/overschot Zvw voor jaar (t) in het jaar (t-1);\n\n\u2022 de vaststelling van dit voorlopige tekort/overschot door de NZa (voorcalculatie, uiterlijk\n                                             1\u00a0januari van het jaar t);\n\n\u2022 het indienen van de aanvraag voor het vaststellen van een definitief budget en een\n                                             definitief tekort/overschot voor het jaar (t) in het jaar (t+1);\n\n\u2022 het vaststellen van het definitieve tekort/overschot (nacalculatie, in het najaar\n                                             van het jaar t+1) door de NZa;\n\n\u2022 het vaststellen van het verreken- of vereffeningsbedrag.\n\nDe stappen worden hieronder verder uitgewerkt.\n\nUiterlijk 1\u00a0augustus van jaar (t-1) stelt de NZa het aanvraagformulier beschikbaar.\n\nV\u00f3\u00f3r 1\u00a0oktober van jaar (t-1) kunnen de gebudgetteerde zorgaanbieder en de representerende\n                                             zorgverzekeraar het aanvraagformulier digitaal ondertekend indienen met het verzoek\n                                             om het voorlopig tekort/overschot Zvw vast te stellen.\n\nDe NZa geeft bij goedkeuring uiterlijk 1\u00a0januari jaar (t) een beschikking af met het\n                                             voorlopig tekort/overschot Zvw jaar (t).\n\nDe NZa neemt een aanvraag in behandeling als:\n\n\u2022 per vastgestelde regio, zoals vastgelegd in een bijlage bij de generieke module, \u00e9\u00e9n\n                                                   gebudgetteerde zorgaanbieder door de representerende zorgverzekeraar is geselecteerd;\n\n\u2022 de aanvraag is ingediend via het aanvragenportaal;\n\n\u2022 het door de NZa beschikbaar gestelde formulier is gebruikt;\n\n\u2022 de gebudgetteerde aanbieder en representerende zorgverzekeraar hetzelfde voorlopige\n                                                   budget Zvw aanvragen en tot hetzelfde voorlopige tekort/overschot Zvw komen (\u201ctweezijdige\u201d\n                                                   aanvraag);\n\n\u2022 de aanvraag, met hetzelfde voorlopige budget Zvw en hetzelfde voorlopige tekort/overschot\n                                                   Zvw, een ondertekende bestuursverklaring van zowel de gebudgetteerde aanbieder als\n                                                   de representerende verzekeraar bevat;\n\n\u2022 is bevestigd dat er een regioplan overeengekomen is;\n\n\u2022 is bevestigd dat concrete schriftelijke afspraken met de representerende verzekeraar\n                                                   zijn gemaakt over de levering van acute psychiatrische hulpverlening.\n\nZie voor de verplichting tot aanlevering van het voorlopig budget en de voorlopige\n                                             opbrengsten de regeling \u2018Informatieverstrekking vaststelling budget en bepalingen\n                                             acute psychiatrische hulpverlening\u2019.\n\nAls de aanvraag aan de bovenstaande vereisten voldoet, toetst de NZa of de aanvraag\n                                                in overeenstemming is met de (reken)regels in de beleidsregel.\n\nDe NZa kan ambtshalve het voorlopig tekort/overschot lager of hoger vaststellen.\n\nAls er v\u00f3\u00f3r 1\u00a0oktober van het jaar (t-1) geen aanvraag is ingediend, schrijft de NZa\n                                                   de gebudgetteerde zorgaanbieder en representerende zorgverzekeraar aan om alsnog binnen\n                                                   vier weken een aanvraag in te dienen.\n\nAls na het verlopen van de vier wekentermijn opnieuw geen aanvraag is ingediend, is\n                                                   er geen sprake van een aanvraag en stelt de NZa dus geen voorlopig budget en voorlopig\n                                                   tekort/overschot vast voor de regio.\n\nAls er v\u00f3\u00f3r 1\u00a0oktober van jaar (t-1) een aanvraag is ingediend die niet aan de vereisten\n                                                   voldoet zoals opgenomen in 4.1.2, dan neemt de NZa de aanvraag niet in behandeling. De NZa schrijft de gebudgetteerde\n                                                   zorgaanbieder en representerende zorgverzekeraar aan om alsnog binnen vier weken een\n                                                   volledige en juiste aanvraag in te dienen.\n\nAls er na het verlopen van de vier wekentermijn geen (nieuwe) aanvraag is ingediend,\n                                                   is er geen sprake van een aanvraag en stelt de NZa dus geen voorlopig budget en geen\n                                                   voorlopig tekort/overschot vast voor de regio\n\nAls er v\u00f3\u00f3r het verlopen van de vier weken termijn een aanvraag is ingediend die voldoet\n                                                   aan de vereisten zoals opgenomen in 4.1.2, dan neemt de NZa deze aanvraag in behandeling. De NZa toetst of de aanvraag in overeenstemming\n                                                   is met de (reken)regels in de beleidsregel. De NZa kan ambtshalve het voorlopig tekort/overschot\n                                                   lager of hoger vaststellen;\n\nAls er v\u00f3\u00f3r het verlopen van de vier wekentermijn sprake is van \u00e9\u00e9nzijdige aanvraag,\n                                                   dan kan de NZa deze in behandeling nemen. Bij een eenzijdige aanvraag is vereist:\n\n\u2022 dat de aanvraag is ingediend via het aanvragenportaal;\n\n\u2022 dat het door de NZa beschikbaar gestelde formulier is gebruikt;\n\n\u2022 dat de aanvrager(s) een voorlopige budget Zvw en een voorlopige tekort/overschot Zvw\n                                                         heeft/hebben opgegeven;\n\n\u2022 dat de aanvraag een ondertekende bestuursverklaring van de aanvrager bevat;\n\n\u2022 dat er een regioplan overeengekomen is;\n\n\u2022 dat is bevestigd dat concrete schriftelijke afspraken met de representerende verzekeraar\n                                                         zijn gemaakt over de levering van acute psychiatrische hulpverlening.\n\nDe NZa neemt de aanvragen in behandeling als er per regio sprake is van twee \u00e9\u00e9nzijdige\n                                                   aanvragen. Dan hebben zowel de gebudgetteerde zorgaanbieder als de representerende\n                                                   zorgverzekeraar een \u00e9\u00e9nzijdige aanvraag gedaan die voldoet aan de vereisten van een\n                                                   \u00e9\u00e9nzijdige aanvraag. De NZa zal in dat geval beide partijen vragen een onderbouwing\n                                                   en een motivering te geven van hun aanvraag. Bij de motivering moeten partijen aangeven\n                                                   waarom de aanvraag redelijkerwijs tot een kostendekkende vergoeding voor de acute\n                                                   ggz in de betreffende regio leidt.\n\nDe NZa neemt de aanvraag in behandeling als er sprake is van een \u00e9\u00e9nzijdige aanvraag\n                                                   door alleen de gebudgetteerde zorgaanbieder. De NZa toetst of de aanvraag in overeenstemming\n                                                   is met de (reken)regels in de beleidsregel.\n\nDe NZa kan ambtshalve het voorlopig tekort/overschot lager of hoger vaststellen.\n\nDe NZa neemt de aanvraag niet in behandeling als er sprake is van een \u00e9\u00e9nzijdige aanvraag\n                                                   door alleen de representerende zorgverzekeraar.\n\nOp basis van de onderstaande formule wordt het voorlopig budget Zvw voor het jaar (t) vastgesteld:\n\nVoorlopig budget Zvw=\n\nvoorlopig budget kosten triage + ((voorlopig budget kosten beoordeling, kosten behandeling,\n                                                bedden, materiele kosten en ambulante kapitaallasten) * voorlopig aandeel omzet Zvw\n                                                in totale omzet Zvw en overige financieringsstromen)\n\nDe voorlopige omzet Zvw en overige financieringsstromen wordt bepaald door het aantal verwachte consulten\n                                             en verblijfsdagen te vermenigvuldigen met de vaste tarieven zoals deze door de NZa\n                                             zijn vastgesteld voor de acute psychiatrische hulpverlening voor de Zvw als bedoeld\n                                             in artikel 6.\n\nOp basis van de onderstaande formule wordt het voorlopig tekort/overschot Zvw voor jaar (t) vastgesteld.\n\nVoorlopig tekort/overschot Zvw =\n\nVoorlopig budget Zvw \u2013 voorlopige opbrengsten (Zvw)\n\nUiterlijk 1\u00a0april van jaar (t+1) stelt de NZa het aanvraagformulier voor het definitieve\n                                             budget en de definitieve opbrengsten beschikbaar.\n\nV\u00f3\u00f3r 1\u00a0juli van jaar (t+1) kunnen de gebudgetteerde zorgaanbieder en de representerende\n                                             zorgverzekeraar het aanvraagformulier digitaal ondertekend indienen.\n\nDe NZa geeft bij goedkeuring uiterlijk oktober (t+1) een beschikking af met het definitieve\n                                             budget, het definitief tekort/overschot en het definitieve vereffeningsbedrag/verrekenbedrag\n                                             jaar (t).\n\nVoor de aanvraag van het vaststellen van het definitief budget Zvw zijn er verschillende situaties te onderscheiden. Deze situaties zijn:\n\n\u2022 Er wordt voor 1\u00a0juli (jaar t+1) geen aanvraag ingediend (4.2.2.1)\n\n\u2022 De gebudgetteerde zorgaanbieder en representerende zorgverzekeraar vragen de NZa het\n                                                   definitieve budget Zvw vast te stellen ter hoogte van het voorlopige budget Zvw. (4.2.2.2);\n\n\u2022 De gebudgetteerde zorgaanbieder en/of de representerende zorgverzekeraar vraagt/vragen\n                                                   de NZa het definitieve budget Zvw vast te stellen op een ander bedrag dan het voorlopige budget Zvw. (4.2.2.3);\n\nAls er v\u00f3\u00f3r 1\u00a0juli van jaar (t+1) geen aanvraag is ingediend dan schrijft de NZa de\n                                                gebudgetteerde zorgaanbieder en representerende zorgverzekeraar aan om alsnog binnen\n                                                vier weken een aanvraag in te dienen.\n\nAls er na het verlopen van de vier wekentermijn opnieuw geen aanvraag is ingediend,\n                                                gaat de NZa vanwege het ontbreken van informatie over tot ambtshalve vaststelling\n                                                van het tekort/overschot. Daarmee gaat de NZa ook over tot ambtshalve vaststelling\n                                                van het definitieve vereffenings- dan wel verrekenbedrag voor de betreffende gebudgetteerde\n                                                zorgaanbieder en zorgverzekeraar. De NZa stelt het definitieve tekort dan wel overschot\n                                                vast op de hoogte van het voorlopige tekort dan wel overschot, tenzij uit nadere informatie\n                                                blijkt dat een ander tekort dan wel overschot als meer gerechtvaardigd wordt beoordeeld\n                                                door de NZa. De NZa stelt op basis van het ambtshalve vastgestelde tekort dan wel\n                                                overschot ook het definitieve vereffenings- dan wel verrekenbedrag vast. De NZa volgt\n                                                hiervoor de berekening zoals staat in paragraaf 4.3.\n\nAls er na het verlopen van de vier wekentermijn geen volledige en juiste aanvraag\n                                                is ingediend en er is geen sprake geweest van een voorlopige vaststelling, dan stelt\n                                                de NZa geen definitief budget en definitief tekort/overschot vast. Daarmee stelt de\n                                                NZa ook geen vereffeningsbedrag of verrekenbedrag vast.\n\nAls er binnen het verlopen van de vier wekentermijn alsnog een (juiste en volledige)\n                                                aanvraag wordt ingediend, handelt de NZa aanvraag/aanvragen af volgens subparagrafen\n                                                4.2.2.2 en 4.2.2.3.\n\nDe gebudgetteerde zorgaanbieder en representerende zorgverzekeraar vragen de NZa het\n                                                definitieve budget Zvw vast te stellen ter hoogte van het voorlopige budget Zvw.\n\nDe NZa neemt deze aanvraag in behandeling als:\n\n\u2022 de aanvraag is ingediend via het aanvragenportaal;\n\n\u2022 het door de NZa beschikbaar gestelde formulier is gebruikt;\n\n\u2022 De aanvraag een ondertekende bestuursverklaring van zowel de gebudgetteerde zorgaanbieder\n                                                      als de representerende zorgverzekeraar bevat waarin zij verklaren het definitieve\n                                                      budget Zvw te willen vaststellen ter hoogte van het voorlopige budget Zvw.\n\n\u2022 het aantal bij zorgverzekeraars (Zvw) gedeclareerde consulten en verblijfsdagen acute\n                                                      ggz en reistijd acute ggz binnen budget is opgegeven;\n\n\u2022 de aanvraag een verklaring van de gebudgetteerde zorgaanbieder bevat over de volledigheid\n                                                      en juistheid van de bij zorgverzekeraars gedeclareerde aantallen consulten en verblijfsdagen\n                                                      acute ggz.\n\nAanvraag die aan de vereisten voldoet\n\nAls de aanvraag aan de bovenstaande vereisten voldoet, toetst de NZa of de aanvraag\n                                                in overeenstemming is met de (reken)regels in de beleidsregel.\n\nDe NZa kan ambtshalve het definitief tekort/overschot lager of hoger vaststellen.\n\nAanvraag die niet aan de vereisten voldoet\n\nAls de aanvraag niet aan de bovenstaande vereisten voldoet, schrijft de NZa de gebudgetteerde\n                                                zorgaanbieder en representerende zorgverzekeraar aan om alsnog binnen vier weken de\n                                                aanvraag juist en volledig in te dienen.\n\nAls binnen vier weken de aanvraag wordt ingediend volgens de bovenstaande vereisten\n                                                neemt de NZa de aanvraag in behandeling. De NZa toetst of de aanvraag in overeenstemming\n                                                is met de (reken)regels in de beleidsregel. De NZa kan ambtshalve het definitief tekort/overschot\n                                                lager of hoger vaststellen.\n\nDe gebudgetteerde zorgaanbieder en/of de representerende zorgverzekeraar vraagt/vragen\n                                                de NZa het definitieve budget Zvw vast te stellen op een ander bedrag dan het voorlopige\n                                                budget Zvw.\n\n1. De gebudgetteerde zorgaanbieder en de representerende zorgverzekeraar vragen de NZa\n                                                      het definitieve budget Zvw vast te stellen op een ander bedrag dan het voorlopige\n                                                      budget Zvw. Beide partijen vragen hetzelfde definitieve budget Zvw aan (\u201ctweezijdig\u201d).\n\n2. De gebudgetteerde zorgaanbieder en/of de representerende zorgverzekeraar vraagt de\n                                                      NZa het definitieve budget Zvw vast te stellen op een ander bedrag dan het voorlopige\n                                                      budget Zvw. Beide partijen vragen een verschillend definitief budget Zvw aan (\u201ceenzijdig\u201d).\n\nDe NZa neemt deze aanvraag in behandeling als:\n\n\u2022 de aanvraag is ingediend via het aanvragenportaal;\n\n\u2022 het door de NZa beschikbaar gestelde formulier is gebruikt;\n\n\u2022 De aanvraag een ondertekende bestuursverklaring van zowel de gebudgetteerde zorgaanbieder\n                                                         als de representerende zorgverzekeraar bevat waarin zij verklaren hetzelfde definitieve\n                                                         budget Zvw te willen vaststellen;\n\n\u2022 het aantal bij zorgverzekeraars (Zvw) gedeclareerde consulten en verblijfsdagen acute\n                                                         ggz is opgegeven;\n\n\u2022 de aanvraag een verklaring van de gebudgetteerde zorgaanbieder bevat over de volledigheid\n                                                         en juistheid van de bij zorgverzekeraars gedeclareerde aantallen consulten en verblijfsdagen\n                                                         acute ggz.\n\nAanvraag die aan de vereisten voldoet\n\nAls de aanvraag aan de bovenstaande vereisten voldoet, toetst de NZa of de aanvraag\n                                                   in overeenstemming is met de (reken)regels in de beleidsregel.\n\nDe NZa kan ambtshalve het definitief tekort/overschot lager of hoger vaststellen.\n\nAanvraag die niet aan de vereisten voldoet\n\nAls de aanvraag niet aan de bovenstaande vereisten voldoet, schrijft de NZa de gebudgetteerde\n                                                   zorgaanbieder en representerende zorgverzekeraar aan om alsnog binnen vier weken de\n                                                   aanvraag juist en volledig in te dienen.\n\nAls binnen vier weken de aanvraag wordt ingediend volgens de bovenstaande vereisten\n                                                   neemt de NZa de aanvraag in behandeling. De NZa toetst of de aanvraag in overeenstemming\n                                                   is met de (reken)regels in de beleidsregel. De NZa kan ambtshalve het definitief tekort/overschot\n                                                   lager of hoger vaststellen.\n\nDe gebudgetteerde zorgaanbieder en/of de representerende zorgverzekeraar vraagt de\n                                                   NZa het definitieve budget Zvw vast te stellen op een ander bedrag dan het voorlopige\n                                                   budget Zvw. Beide partijen vragen een van elkaar verschillend definitief budget Zvw\n                                                   aan (\u201ceenzijdig\u201d).\n\nAls de gebudgetteerde zorgaanbieder en representerende zorgverzekeraar een van elkaar\n                                                   verschillend definitief budget aanvragen, schrijft de NZa de gebudgetteerde zorgaanbieder\n                                                   en representerende zorgverzekeraar aan om alsnog binnen vier weken tot overeenstemming\n                                                   te komen.\n\nAls de gebudgetteerde aanbieder en representerend zorgverzekeraar binnen de vier weken\n                                                   termijn een nieuwe juiste en volledige aanvraag doen, conform 4.2.2.2 of 4.2.2.2.1 dan handelt de NZa de aanvragen als daar beschreven af.\n\nAls er v\u00f3\u00f3r het verlopen van de vier wekentermijn sprake is van \u00e9\u00e9nzijdige aanvraag,\n                                                   dan kan de NZa deze in behandeling nemen. Bij een eenzijdige aanvraag is vereist:\n\n\u2022 dat de aanvraag is ingediend via het aanvragenportaal;\n\n\u2022 dat het door de NZa beschikbaar gestelde formulier is gebruikt;\n\n\u2022 dat de aanvrager(s) een definitief budget Zvw en een definitief tekort/overschot Zvw\n                                                         heeft/hebben aangevraagd;\n\n\u2022 dat de aanvraag een ondertekende bestuursverklaring van de aanvrager bevat;\n\n\u2022 dat een verklaring van de gebudgetteerde aanbieder is bijgevoegd over de volledigheid\n                                                         en juistheid van de gedeclareerde aantallen consulten en verblijfsdagen acute ggz\n                                                         binnen budget.\n\nDe NZa neemt de aanvraag in behandeling als er sprake is van twee \u00e9\u00e9nzijdige aanvragen.\n                                                   Dan hebben zowel de gebudgetteerde zorgaanbieder als de representerende zorgverzekeraar\n                                                   een \u00e9\u00e9nzijdige aanvraag gedaan die voldoet aan de vereisten van een \u00e9\u00e9nzijdige aanvraag.\n                                                   De NZa zal in dat geval het aangevraagde definitieve budget Zvw als volgt berekenen:\n\nDefinitief budget Zvw=\n\ndefinitief budget kosten triage + ((definitief budget kosten beoordeling, kosten behandeling,\n                                                      bedden, materiele kosten en ambulante kapitaallasten) * definitief aandeel omzet Zvw\n                                                      in totale omzet Zvw en overige financieringsstromen)\n\nDe NZa zal in dat geval beide partijen vragen een onderbouwing en een motivering te\n                                                   geven van hun aanvraag. Bij de motivering moeten partijen aangeven waarom de aanvraag\n                                                   redelijkerwijs tot een kostendekkende vergoeding voor de acute ggz in de betreffende\n                                                   regio leidt.\n\nEnkele eenzijdige aanvraag\n\nDe NZa neemt de aanvraag in behandeling als er sprake is van een \u00e9\u00e9nzijdige aanvraag\n                                                   door alleen de gebudgetteerde aanbieder of de representerende zorgverzekeraar. De\n                                                   NZa toetst of de aanvraag in overeenstemming is met de (reken)regels in de beleidsregel.\n                                                   De NZa kan ambtshalve het definitieve budget Zvw en het definitieve tekort/overschot\n                                                   Zvw lager of hoger vaststellen. De NZa zal in dat geval de partij die \u00e9\u00e9nzijdige aanvraag\n                                                   heeft ingediend, vragen een onderbouwing en een motivering te geven van hun aanvraag.\n                                                   Bij de motivering moet de partij aangeven waarom de aanvraag redelijkerwijs tot een\n                                                   kostendekkende vergoeding voor de acute ggz in de betreffende regio leidt.\n\nAls zich binnen de indieningstermijn meerdere van bovenstaande situaties voordoen,\n                                                zal de NZa de laatst ingediende aanvraag in behandeling nemen.\n\nDaarnaast geldt dat ingediende aanvragen na de indieningstermijn niet in behandeling\n                                                worden genomen als de NZa eerder al een aanvraag heeft ontvangen binnen de gestelde\n                                                indieningstermijn.\n\nTen behoeve van de opbrengstverrekening stelt de NZa gelijktijdig met de vaststelling\n                                             van het definitief budget Zvw jaar (t) in najaar (t+1) het definitieve tekort/overschot\n                                             Zvw jaar (t) vast.\n\nDit definitief tekort/overschot is gelijk aan definitieve budget Zvw jaar (t) minus\n                                             de definitieve opbrengsten jaar Zvw (t) Het definitieve tekort/overschot wordt als\n                                             volgt berekend:\n\nDefinitief tekort/overschot Zvw =\n\nDefinitief budget Zvw- definitieve opbrengsten (Zvw)\n\nIn september jaar (t+1) berekent de NZa het definitief terug te vorderen bedrag per\n                                             zorgverzekeraar naar rato van hun landelijke marktaandeel van de verzekerdenpopulatie\n                                             van jaar t.\n\nIn september jaar (t+1) berekent de NZa het definitief in rekening te brengen bedrag\n                                             per zorgverzekeraar naar rato van hun landelijke marktaandeel van de verzekerdenpopulatie\n                                             van jaar t.\n\nDe NZa legt het definitieve vereffenings- dan wel verrekenbedrag vast in een beschikking.\n                                             Op basis van de beschikking met het vereffeningsbedrag kan de zorgverzekeraar het\n                                             door de NZa berekende definitieve overschot in rekening brengen bij de betreffende\n                                             gebudgetteerde zorgaanbieder. Op basis van de beschikking met het verrekenbedrag kan\n                                             de gebudgetteerde zorgaanbieder het door de NZa berekende (resterende) tekort in rekening\n                                             brengen bij de betreffende zorgverzekeraar.\n\nDe waarde die voor een parameter moet worden afgesproken is gelijk aan de in deze\n                                          beleidsregel per budgetparameter genoemde waarde.\n\nIn het door de NZa beschikbaar gestelde formulier vullen de gebudgetteerde zorgaanbieder\n                                          en de representerende zorgverzekeraar het volgende in:\n\n\u2022 Het aantal fte dat de functie triage uitvoert voor de acute psychiatrische hulpverlening\n                                                binnen budget (art. 1.e);\n\n\u2022 het aantal fte direct zorgverlenend personeel dat de functies beoordeling en behandeling\n                                                uitvoert1 voor de acute psychiatrische hulpverlening binnen budget (art. 1.e) inclusief de\n                                                \u2018overige financieringsstromen\u2019 maar exclusief de Jeugdwet.\n\n\u2022 Het bedrag aan onregelmatigheidstoeslag/toelage crisisdienst conform CAO per onderdeel\n                                                triage en beoordeling;\n\n\u2022 het aantal bedden per jaar in voor de acute psychiatrische hulpverlening binnen budget\n                                                (art. 1.e) inclusief de \u2018overige financieringsstromen\u2019 maar exclusief de Jeugdwet.\n\n\u2022 het aantal auto\u2019s dat beschikbaar is voor de acute psychiatrische hulpverlening binnen\n                                                budget (art. 1.e) inclusief de \u2018overige financieringsstromen\u2019 maar exclusief de Jeugdwet;\n\n\u2022 Het aantal triage teams, beoordelingsteams en beoordelingslocaties voor de berekening\n                                                van de ambulante kapitaallasten.\n\nDe budgethouder en representerend zorgverzekeraar leveren dus ook gegevens aan voor\n                                          de acute psychiatrische hulpverlening binnen budget voor pati\u00ebnten die vallen onder\n                                          de categorie \u2018overige financieringsstromen\u2019. Omdat de NZa een (voorlopig en definitief)\n                                          budget Zvw vaststelt, worden de kosten volgend uit het budget via een verdeelsleutel\n                                          toegerekend aan de Zvw en aan de overige financieringsstromen.\n\nPost\n\nType\n\nWaarde Fysiek aanwezig (prijspeil 2024) vast\n\nWaarde (prijspeil 2024) vast\n\nWaarde Fysiek aanwezig (prijspeil 2024) vast\n\nWaarde beschikbaar/bereikbaar (prijspeil 2024) vast\n\nExlc. Ort/toelage (A)\n\nORT in budgetwaarde (B)\n\nIncl. ORT/toelage (A+B)\n\n15% van (A)\n\nArts (waaronder Agio/ Agnio)\n\nPer fte\n\n\u20ac\u00a0159.690,37\n\n\u20ac\u00a05.248,77\n\n\u20ac\u00a0164.939,14\n\n\u20ac\u00a023.953,56\n\nGgz verpleegkundig specialist\n\nPer fte\n\n\u20ac\u00a0161.659,40\n\n\u20ac\u00a03.131,24\n\n\u20ac\u00a0164.790,64\n\n\u20ac\u00a024.248,91\n\nGz-psycholoog\n\nPer fte\n\n\u20ac\u00a0185.110,60\n\n\u20ac\u00a0807,78\n\n\u20ac\u00a0185.918,38\n\n\u20ac\u00a027.766,59\n\nPsychiater\n\nPer fte\n\n\u20ac\u00a0276.951,49\n\n\u20ac\u00a06.585,53\n\n\u20ac\u00a0283.537,01\n\n\u20ac\u00a041.542,72\n\nSociaal psychiatrisch verpleegkundige\n\nPer fte\n\n\u20ac\u00a0163.977,15\n\n\u20ac\u00a06.843,81\n\n\u20ac\u00a0170.820,96\n\n\u20ac\u00a024.596,57\n\nVerpleegkundige (art.3)\n\nPer fte\n\n\u20ac\u00a0137.874,98\n\n\u20ac\u00a04.274,71\n\n\u20ac\u00a0142.149,69\n\n\u20ac\u00a020.681,25\n\nArts verslavingszorg\n\nPer fte\n\n\u20ac\u00a0210.265,24\n\n\u20ac\u00a00,00\n\n\u20ac\u00a0210.265,24\n\n\u20ac\u00a031.539,79\n\nPsychotherapeut\n\nPer fte\n\n\u20ac\u00a0167.366,05\n\n\u20ac\u00a00,00\n\n\u20ac\u00a0167.366,05\n\n\u20ac\u00a025.104,91\n\nSociaal Pedagogisch Hulpverlener\n\nPer fte\n\n\u20ac\u00a0107.008,79\n\n\u20ac\u00a04.283,00\n\n\u20ac\u00a0111.291,79\n\n\u20ac\u00a016.051,32\n\nSociaal geriater\n\nPer fte\n\n\u20ac\u00a0203.940,18\n\n\u20ac\u00a09.854,24\n\n\u20ac\u00a0213.794,42\n\n\u20ac\u00a030.591,03\n\nGGZ-agoog\n\nPer fte\n\n\u20ac\u00a0142.748,71\n\n\u20ac\u00a01.314,00\n\n\u20ac\u00a0144.062,72\n\n\u20ac\u00a021.412,31\n\nMaatschappelijk werkende\n\nPer fte\n\n\u20ac\u00a0127.065,96\n\n\u20ac\u00a04.885,67\n\n\u20ac\u00a0131.951,63\n\n\u20ac\u00a019.059,89\n\nPsycholoog (geen verdere specialisatie)\n\nPer fte\n\n\u20ac\u00a0162.926,92\n\n\u20ac\u00a01.591,44\n\n\u20ac\u00a0164.518,36\n\n\u20ac\u00a024.439,04\n\nGGZ-vaktherapeut\n\nPer fte\n\n\u20ac\u00a0134.337,98\n\n\u20ac\u00a04,36\n\n\u20ac\u00a0134.342,34\n\n\u20ac\u00a020.150,70\n\nOnregelmatigheidstoeslag (ORT) en toelage crisisdienst triage en beoordeling\n\nConform CAO GGZ\n\nVoor triage en beoordeling gelden de budgetparameters excl. historische ORT en toelage\n                                          waarden. Voor triage en beoordeling kan de ORT/toelage crisisdienst conform CAO GGZ\n                                          afgesproken worden. De waarde fysiek aanwezig incl. ORT/toelage zijn van toepassing\n                                          op behandeling. De waarden voor beschikbaar/bereikbaar zijn alleen van toepassing\n                                          op de psychiater (beoordeling en behandeling) en al het behandelend personeel.\n\nPost\n\nType\n\nWaarde (prijspeil 2024) vast\n\nBedden\n\nVerblijfscategorie D\n\nPer jaar, per bed\n\n\u20ac\u00a0111.924,50\n\nVerblijfscategorie E\n\nPer jaar, per bed\n\n\u20ac\u00a0150.690,76\n\nVerblijfscategorie F\n\nPer jaar, per bed\n\n\u20ac\u00a0188.230,03\n\nVerblijfscategorie G\n\nPer jaar, per bed\n\n\u20ac\u00a0266.104,54\n\nVerblijfscategorie H (HIC)\n\nPer jaar, per bed\n\n\u20ac\u00a0206.022,49\n\nMateri\u00eble kosten\n\nAuto (lease)\n\nPer auto, per jaar\n\n\u20ac\u00a010.332,11\n\nAmbulante kapitaallasten\n\nAmbulante kapitaallasten triage\n\nAantal teams\n\n\u20ac\u00a02.350,33\n\nAmbulante kapitaallasten beoordeling\n\nAantal locaties\n\n\u20ac\u00a014.310,06\n\nAmbulante kapitaallasten behandeling\n\nAantal kamers\n\n\u20ac\u00a011.996,46\n\nVrije marge\n\nMaximum\n\n+ of \u2013 5%\n\nVrije marge\n\nDe vrije marge kan gebruikt worden voor innovatie, markttoeslag, kwaliteit, investeringen,\n                                          onregelmatigheidstoeslag of andere posten die niet zijn vervat in de andere parameters.\n                                          Het percentage is een maximumpercentage.\n\nOnderbouwing budgetwaarden\n\nDe budgetwaarden voor personeel en verblijf volgen uit het kostprijsonderzoek ggz\n                                          en fz 2020.\n\nDe onderbouwing van de budgetwaarden is opgenomen in bijlage 1 bij deze beleidsregel.\n\nDe budgetparameters worden jaarlijks ge\u00efndexeerd. Voor de methode van indexatie verwijzen\n                                          wij naar de Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg.\n\nDe indexatie voor de materi\u00eble kosten auto(lease) gebeurt tegen 100% materi\u00eble index.\n\nVoor de acute psychiatrische hulpverlening ter dekking van het budget worden de volgende\n                                       prestaties gehanteerd:\n\n\u2022 Consult Acute ggz ter dekking van het budget. De consulten zijn gedifferentieerd naar\n                                             het beroep van de zorgverlener (conform art. 2.2. van de beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en\n                                                forensische zorg) en tijdsindeling (conform 2.3 van de beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische\n                                                zorg)\n\n\u2022 Toeslag Reistijd acute ggz ter dekking van het budget tot 25 minuten;\n\n\u2022 Toeslag Reistijd acute ggz ter dekking van het budget vanaf 25 minuten;\n\n\u2022 Verblijfsdag D Acute ggz ter dekking van het budget\n\n\u2022 Verblijfsdag E Acute ggz ter dekking van het budget\n\n\u2022 Verblijfsdag F Acute ggz ter dekking van het budget\n\n\u2022 Verblijfsdag G Acute ggz ter dekking van het budget\n\n\u2022 Verblijfsdag H Acute ggz ter dekking van het budget\n\nHet tarief voor de (deel)prestaties is een vast tarief.\n\nDe prestaties kennen een vast tarief. Het vaste tarief voor de consulten is gelijk\n                                       aan het maximumtarief van dezelfde beroepen en tijdsranges voor de setting \u2018outreachend\u2019\n                                       en \u2018diagnostiek\u2019. Het vaste tarief voor reistijd acute ggz is gelijk aan het maximumtarief\n                                       van de toeslag reistijd ggz. Het vaste tarief voor de verblijfsdagen is gelijk aan\n                                       het maximumtarief van dezelfde verblijfscategorie (zonder beveiligingsniveau).\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze Beleidsregel budgetbekostiging acute\n                                          psychiatrische hulpverlening wordt de Beleidsregel budgetbekostiging acute psychiatrische hulpverlening, met kenmerk BR/REG-23138, ingetrokken.\n\nDe beleidsregel budgetbekostiging acute psychiatrische hulpverlening, met kenmerk BR/REG-23138, genoemd in artikel 7.1, blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden die hun grondslag vinden in\n                                          die beleidsregel en die betrekking hebben op de periode waarvoor die beleidsregels\n                                          gold.\n\nDeze beleidsregel treedt in werking met ingang van 1\u00a0januari 2024.\n\nIndien de Staatscourant waarin de beleidsregel ingevolge artikel 5, aanhef en onder e, van de Bekendmakingswet, wordt geplaatst, wordt uitgegeven na 31\u00a0december 2023, treedt de beleidsregel in\n                                          werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin\n                                          de beleidsregel wordt geplaatst en werkt zij terug tot en met 1\u00a0januari 2024.\n\nDe beleidsregel ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl.\n\nDeze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel budgetbekostiging acute psychiatrische\n                                          hulpverlening.\n\n[Red: Niet opgenomen.]"}