Title: wetten.nl - Regeling - Regeling risicoverevening 2012 - BWBR0030863

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0030863/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling risicoverevening 2012 - BWBR0030863", "content": "Regeling van de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 13 december 2011,\n                                    nr. Z/F-3096189, houdende bepalingen omtrent de in de Zorgverzekeringswet bedoelde\n                                    vereveningsbijdrage voor het jaar 2012 (Regeling risicoverevening 2012)\n\nDe Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,\n\nGelet op artikel 32, vierde lid, en 38, tweede lid, van de Zorgverzekeringswet en de artikelen 1, onderdelen i, j, k, y, z en bb, derde lid, 3.2, eerste en tweede lid, 3.4, derde lid, 3.5, derde lid, 3.6, tweede lid, 3.7, derde lid, 3.8, derde lid, 3.8a, 3.10, tweede lid, 3.11, vijfde en zesde lid, 3.13, 3.14, 3.15, eerste en tweede lid, 3.16, eerste en tweede lid, 3.17, eerste en tweede lid, 3.19, tweede lid, en 3.22, tweede lid, van het Besluit zorgverzekering;\n\nBesluit:\n\n1 Deze regeling verstaat onder:\n\na. \n dbc-zorgproduct: een declarabele prestatie die is afgeleid uit subtrajecten en zorgactiviteiten via\n                                                   door de zorgautoriteit vastgestelde beslisbomen;\n\nb. \n dbc-zorgproduct in het vrije segment: een dbc-zorgproduct waarvan de prijs tot stand komt in vrije onderhandeling;\n\nc. \ndbc-zorgproduct in het gereguleerde segment: een dbc-zorgproduct waarvan de maximumprijs wordt bepaald door de zorgautoriteit;\n\nd. \n overig zorgproduct: een declarabele prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een\n                                                   dbc-zorgproduct;\n\ne. \n expertproduct: een dbc-zorgproduct dat minder dan zes keer voorkomt in het dbc informatie systeem\n                                                   (DIS);\n\nf. \n add-on: een door de zorgautoriteit te omschrijven overig zorgproduct op het terrein van de\n                                                   intensive care, de dure geneesmiddelen of de weesgeneesmiddelen, bestaande uit zorgactiviteiten\n                                                   behorende bij een dbc-zorgproduct;\n\ng. \n hemostatica: een overig zorgproduct dat betrekking heeft op de verstrekking van stollingsmiddelen\n                                                   in het kader van een behandelplan voor hemofilie en aanverwante hemostaseziekten;\n\nh. \n eerstelijnsdiagnostiek: een overig zorgproduct dat betrekking heeft op diagnostiek door een ziekenhuis of\n                                                   huisartsenlaboratorium op verzoek van de eerste lijn;\n\ni \nlandelijke vaste kosten factor: een factor waarmee het Zorginstituut op basis van historische kosten ziekenhuisverpleging\n                                                   per zorgverzekeraar de ex ante deelbedragen berekent voor de vaste kosten ziekenhuisverpleging\n                                                   in 2012.\n\n2 Het bedrag, bedoeld in artikel 1, onderdeel x, van het Besluit zorgverzekering, is \u20ac 550, en het bedrag, bedoeld in artikel 1, onderdeel y, van het Besluit zorgverzekering\n                                             is \u20ac 2 750.\n\n1 Het macro-prestatiebedrag voor het jaar 2012 bedraagt \u20ac 35 634,0 miljoen.\n\n2 Het macro-prestatiebedrag is opgebouwd uit de volgende macro-deelbedragen:\n\na. het macro-deelbedrag kosten van dbc-zorgproducten in het vrije segment ad \u20ac 13 346,4\n                                                   miljoen;\n\nb. het macro-deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische\n                                                   hulp ad \u20ac 3 062,1 miljoen;\n\nc. het macro-deelbedrag vaste kosten van ziekenhuisverpleging ad \u20ac 2 464,9 miljoen;\n\nd. het macro-deelbedrag kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg ad \u20ac 3861,8\n                                                   miljoen;\n\ne. het macro-deelbedrag kosten van overige prestaties ad \u20ac 12 898,8 miljoen.\n\n3 Het macro-deelbedrag kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg, bedoeld\n                                             in het tweede lid, onderdeel d, wordt gesplitst in:\n\na. het macro-deelbedrag kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg voor verzekerden\n                                                   jonger dan achttien jaar ad \u20ac 642,9 miljoen;\n\nb. het macro-deelbedrag kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg voor verzekerden\n                                                   van achttien jaar en ouder ad \u20ac 3 218,9 miljoen.\n\n1 De opbrengst van de nominale rekenpremie wordt voor het jaar 2012 geraamd op \u20ac 13\n                                             975,5 miljoen.\n\n2 De opbrengst van het verplicht eigen risico wordt voor het jaar 2012 geraamd op \u20ac\n                                             1 968,7 miljoen.\n\nDe beschikbare middelen voor het verstrekken van de bijdragen aan zorgverzekeraars,\n                                       bedoeld in artikel 32, vierde lid, onderdeel a, van de Zorgverzekeringswet, omvatten voor het jaar 2012, naast de middelen, bedoeld in \u00a7 1.5 van hoofdstuk 3 van het Besluit zorgverzekering, een bedrag van \u20ac 19 689,9 miljoen.\n\n1 De gewichten en de klassen, bedoeld in de artikelen 3.4, 3.5, 3.7 en 3.8 van het Besluit zorgverzekering, zijn vermeld in de bijlagen 1 en 2.\n\n2 Het Zorginstituut verdeelt het macro-deelbedrag vaste kosten van ziekenhuisverpleging,\n                                             over zorgverzekeraars aan de hand van de gemiddelde vaste kosten per verzekerde per\n                                             zorgverzekeraar in het jaar 2010, de landelijke vaste kostenfactor 2012 en de geraamde\n                                             aantallen verzekerden voor het vereveningsjaar 2012.\n\n1 In afwijking van artikel 5, eerste lid, en bijlage 1, tabel 1.2, wordt een verzekerde die in het buitenland woont ingedeeld in de FKG-klasse\n                                             \u2018Geen FKG\u2019, waarbij voor hem het gewicht van die klasse door het CVZ wordt vastgesteld\n                                             op een percentage van het gewicht van de FKG-klasse \u2018Geen FKG\u2019 zoals dat op grond\n                                             van bijlage 1 tabel 1.2 voor in Nederland wonende verzekerden geldt.\n\n2 In afwijking van artikel 5, eerste lid, en bijlage 1, tabel 1.3, wordt een verzekerde die in het buitenland woont ingedeeld in de DKG-klasse\n                                             \u20180\u2019, waarbij voor hem het gewicht van die klasse door het CVZ wordt vastgesteld op\n                                             een percentage van het gewicht van de DKG-klasse \u20180\u2019 zoals dat op grond van bijlage\n                                             1 tabel 1.3 voor in Nederland wonende verzekerden geldt.\n\n1 De nominale rekenpremie per jaar bedraagt \u20ac 1 050 per zorgverzekering waarvoor premie\n                                             moet worden betaald.\n\n2 Het Zorginstituut raamt de opbrengst van de nominale rekenpremie per zorgverzekeraar,\n                                             bedoeld in artikel 3.10, tweede lid, van het Besluit zorgverzekering, door het geraamde aantal zorgverzekeringen waarvoor premie moet worden betaald te\n                                             vermenigvuldigen met de nominale rekenpremie.\n\n3 Het Zorginstituut berekent het aantal zorgverzekeringen waarvoor premie moet worden\n                                             betaald door het aantal zorgverzekeringen van verzekerden van achttien jaar en ouder\n                                             bij een zorgverzekeraar, te verminderen met het aantal zorgverzekeringen van verzekerden\n                                             als bedoeld in artikel 24 van de Zorgverzekeringswet.\n\n1 Het Zorginstituut raamt de opbrengst van het verplicht eigen risico per zorgverzekeraar,\n                                             bedoeld in artikel 3.10, tweede lid, van het Besluit zorgverzekering, door het geraamde aantal verzekerden van achttien jaar en ouder te verminderen met\n                                             het geraamde aantal verzekerden, bedoeld in artikel 24 van de Zorgverzekeringswet, en het resultaat te vermenigvuldigen met de geraamde opbrengst van het verplicht\n                                             eigen risico per verzekerde.\n\n2 Het Zorginstituut gaat voor de bepaling van de geraamde opbrengst per verzekerde,\n                                             bedoeld in het eerste lid, voor verzekerden van achttien jaar of ouder die voldoen\n                                             aan het criterium \u2018Geen FKG\u2019 uit van verzekerdenaantallen onderverdeeld in klassen\n                                             naar leeftijd en geslacht, aard van het inkomen, en regio en de in bijlage 4 genoemde gewichten. Hierbij wordt de in de bijlage 4 aangegeven klassenindeling van\n                                             de criteria aangehouden.\n\n3 De geraamde opbrengst per verzekerde, bedoeld in het eerste lid, bedraagt voor verzekerden\n                                             van achttien jaar of ouder die niet voldoen aan het criterium \u2018Geen FKG\u2019, \u20ac 220 per\n                                             verzekerde.\n\n1 Een verzekerde die slechts gedurende een deel van het vereveningsjaar bij een zorgverzekeraar\n                                             verzekerd was, telt voor het vaststellen van de vereveningsbijdrage voor die zorgverzekeraar\n                                             mee in een mate die bepaald wordt door het aantal dagen dat hij in dat jaar bij die\n                                             zorgverzekeraar verzekerd was te delen door het aantal dagen in dat jaar.\n\n2 Indien een verzekerde gedurende een aantal dagen van het vereveningsjaar bij meer\n                                             dan \u00e9\u00e9n zorgverzekeraar verzekerd was, telt hij voor het vaststellen van de vereveningsbijdrage\n                                             over die periode mee in een mate die bepaald wordt door het getal 1 te delen door\n                                             het aantal zorgverzekeraars waarbij hij in die periode verzekerd was.\n\n1 Voor de in artikel 3.11, vijfde lid, van het Besluit zorgverzekering bedoelde herberekening van de gewichten ten behoeve van de in artikel 3.12, eerste lid, van het Besluit zorgverzekering bedoelde berekening van de deelbedragen \u2018kosten van dbc-zorgproducten in het vrije\n                                             segment\u2019, \u2018variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische\n                                             hulp\u2019 en \u2018kosten van overige prestaties\u2019, gaat het Zorginstituut uit van de verhouding\n                                             tussen de gewichten, opgenomen in bijlage 1.\n\n2 Voor de in artikel 3.11, vijfde lid, van het Besluit zorgverzekering bedoelde herberekening van de gewichten ten behoeve van de in artikel 3.12, eerste lid, van het Besluit zorgverzekering bedoelde berekening van het deelbedrag \u2018kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg\u2019,\n                                             gaat het Zorginstituut voor zover het gaat om de herberekening van de kosten van verzekerden\n                                             van jonger dan achttien jaar uit van de verhouding tussen de gewichten in bijlage 2, tabel 2.1, en voor zover het gaat om de herberekening van de kosten van verzekerden\n                                             van achttien jaar en ouder uit van de verhouding tussen de gewichten, opgenomen in\n                                             bijlage 3.\n\n1 Nadat het Zorginstituut de gerealiseerde kosten op de in de artikelen 12 tot en met 15, 17, eerste lid, 18, eerste lid, en 19 beschreven wijze heeft toebedeeld aan de clusters \u2018dbc-zorgproducten in het vrije\n                                             segment\u2019, \u2018variabele kosten van ziekenhuisverpleging en specialistische hulp\u2019, \u2018geneeskundige\n                                             geestelijke gezondheidszorg\u2019 en \u2018overige prestaties\u2019, herberekent het instituut de\n                                             voor deze clusters relevante gewichten.\n\n2 Het Zorginstituut gaat bij de herberekening, bedoeld in het eerste lid, uit van de\n                                             gerealiseerde kosten voor elk van de in het eerste lid genoemde clusters van prestaties,\n                                             van gerealiseerde aantallen verzekerden per klasse van ieder criterium en van de verhouding\n                                             tussen de gewichten in de in artikel 10 genoemde bijlagen.\n\n3 De gerealiseerde aantallen verzekerden per klasse van ieder criterium worden voor\n                                             de hiernavolgende criteria aan de hand van realisatiecijfers over volgende jaren berekend:\n\na. leeftijd en geslacht: 2012;\n\nb. FKG\u2019s: 2011;\n\nc. FKG\u2019s psychische aandoeningen: 2011;\n\nd. DKG\u2019s: 2011;\n\ne. aard van het inkomen: 2012;\n\nf. SES: 2012;\n\ng. \u00e9\u00e9npersoonsadres: 2012;\n\nh. regio: 2012;\n\ni. GGZ-regio: 2012;\n\nj. kosten geneeskundige geestelijke gezondheidszorg boven de lage drempel: 2011;\n\nk. kosten geneeskundige geestelijke gezondheidszorg boven de hoge drempel: 2011;\n\nl. meerjarige hoge kosten: 2009, 2010 en 2011\n\nm. leeftijd onder achttien jaar: 2012\n\n4 In afwijking van het tweede en derde lid herberekent het Zorginstituut het gewicht\n                                             van de klasse \u2018Geen MHK\u2019 van het criterium meerjarig hoge kosten dusdanig, dat het\n                                             voor dit criterium gesommeerde resultaat van de vermenigvuldiging van de gewichten\n                                             met het gerealiseerde aantal verzekerden, macro per saldo nul bedraagt.\n\n5 In afwijking van het tweede en derde lid herberekent het Zorginstituut het gewicht\n                                             van de klasse \u2018Geen kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg boven de\n                                             lage drempel\u2019 van het criterium kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg\n                                             boven de lage drempel en het gewicht van de klasse \u2018Geen kosten van geneeskundige\n                                             geestelijke gezondheidszorg boven de hoge drempel\u2019 van het criterium kosten van geneeskundige\n                                             geestelijke gezondheidszorg boven de hoge drempel dusdanig, dat per criterium het\n                                             gesommeerde resultaat van de vermenigvuldiging van de gewichten met het gerealiseerde\n                                             aantal verzekerden, macro per saldo nul bedraagt.\n\n1 Het Zorginstituut merkt kosten, bedoeld in artikel 3.13 van het Besluit zorgverzekering, voor prestaties van grensoverschrijdende zorg die zodanig zijn gespecificeerd, dat:\n\na. uit de specificatie blijkt dat zij ofwel gelden als kosten van geneeskundige zorg\n                                                   zoals medisch-specialisten die plegen te bieden \u2013 met uitzondering van de kosten,\n                                                   bedoeld in subonderdeel b \u2013, ofwel als kosten van verblijf als bedoeld in artikel 2.10 van het Besluit zorgverzekering \u2013 met uitzondering van de kosten, bedoeld in subonderdeel b \u2013 voor 70 procent aan\n                                                   als kosten van het cluster \u2018dbc-zorgproducten in het vrije segment\u2019, voor 15 procent\n                                                   aan als kosten van het cluster \u2018variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten\n                                                   van specialistische hulp\u2019 en voor 15 procent aan als kosten van het cluster \u2018vaste\n                                                   kosten van ziekenhuisverpleging\u2019;\n\nb. uit de specificatie blijkt dat zij gelden als kosten van geneeskundige zorg die gericht\n                                                   is op herstel van een psychische aandoening en, voor zover die zorg daarmee gepaard\n                                                   gaat, kosten van verblijf, aan als kosten van het cluster \u2018geneeskundige geestelijke\n                                                   gezondheidszorg\u2019 voor verzekerden jonger dan achttien jaar of kosten van het cluster\n                                                   \u2018geneeskundige geestelijke gezondheidszorg\u2019 voor verzekerden van achttien jaar en\n                                                   ouder;\n\nc. uit de specificatie niet blijkt dat zij gelden als kosten als bedoeld onder a of b,\n                                                   voor 100 procent aan als kosten van het cluster \u2018overige prestaties\u2019.\n\n2 Het Zorginstituut merkt kosten voor prestaties van grensoverschrijdende zorg die gemaakt\n                                             zijn met toepassing van internationale regelingen inzake sociale zekerheid, voor 35\n                                             procent aan als kosten van het cluster \u2018dbc-zorgproducten in het vrije segment\u2019, voor\n                                             10 procent aan als kosten van het cluster \u2018variabele kosten van ziekenhuisverpleging\n                                             en kosten van specialistische hulp\u2019, voor 10 procent aan als kosten van het cluster\n                                             \u2018vaste kosten van ziekenhuisverpleging\u2019, voor 10 procent aan als kosten van het cluster\n                                             \u2018geneeskundige geestelijke gezondheidszorg\u2019 voor verzekerden van achttien jaar en\n                                             ouder, en voor 35 procent aan als kosten van het cluster \u2018overige prestaties\u2019.\n\n1 Met uitzondering van betalingen uit hoofde van een verplicht of vrijwillig eigen risico,\n                                             rekent het Zorginstituut zorgkosten die voor rekening komen van de verzekerden niet\n                                             toe aan een cluster van prestaties.\n\n2 Het Zorginstituut rekent renteheffingskosten niet toe aan een cluster van prestaties.\n\nHet Zorginstituut merkt de kosten van dbc-zorgproducten in het vrije segment van alle\n                                       instellingen voor medisch specialistische zorg, uitgezonderd expertproducten, voor\n                                       100 procent aan als kosten van het cluster \u2018dbc-zorgproducten in het vrije segment\u2019.\n\n1 Het Zorginstituut merkt de kostencomponent van de kosten van dbc-zorgproducten in\n                                             het gereguleerde segment van alle instellingen voor medisch specialistische zorg,\n                                             inclusief long/astma-klinieken en epilepsiecentra, maar uitgezonderd de kosten van\n                                             expertproducten, voor 75 procent aan als kosten van het cluster \u2018variabele kosten\n                                             van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp\u2019.\n\n2 Het Zorginstituut merkt de honorariumcomponent van de kosten van dbc-zorgproducten\n                                             in het gereguleerde segment van alle instellingen voor medisch specialistische zorg,\n                                             uitgezonderd de long/astma-klinieken en de epilepsiecentra, en uitgezonderd de kosten\n                                             van expertproducten, voor 100 procent aan als kosten van het cluster \u2018variabele kosten\n                                             van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp\u2019.\n\n3 Het Zorginstituut merkt de kosten- en honorariumcomponent van de kosten van overige\n                                             zorgproducten, uitgezonderd de kosten van overige zorgproducten van long/astma-klinieken\n                                             en epilepsiecentra en de kosten van add-ons, hemostatica en eerstelijnsdiagnostiek,\n                                             voor 100 procent aan als kosten van het cluster \u2018variabele kosten van ziekenhuisverpleging\n                                             en kosten van specialistische hulp\u2019.\n\n4 Het Zorginstituut merkt kosten voor prestaties waarop de beleidsregel \u2018Verpleging\n                                             in de thuissituatie, noodzakelijk in verband met medisch-specialistische zorg\u2019 van\n                                             de zorgautoriteit van toepassing is, voor 100 procent aan als kosten van het cluster\n                                             \u2018variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp\u2019.\n\n5 Het Zorginstituut merkt de kostencomponent van de kosten van prestaties, geleverd\n                                             door instellingen die meedoen aan experimenten in de zin van de Wet marktordening gezondheidszorg, voor een door hem per instelling vast te stellen percentage aan als kosten van het\n                                             cluster \u2018variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp\u2019.\n\n6 Het Zorginstituut merkt de door de zorgautoriteit berekende bedragen ter verrekening\n                                             van de in 2012 gerealiseerde opbrengstresultaten van long/astma-klinieken en epilepsiecentra,\n                                             voor 75 procent aan als kosten van het cluster \u2018variabele kosten van ziekenhuisverpleging\n                                             en kosten van specialistische hulp\u2019.\n\n7 Met uitzondering van de verpleegkosten bij instellingen die niet worden gefinancierd\n                                             op basis van dbc-zorgproducten, waarvoor een percentage van 60 wordt aangehouden,\n                                             merkt het Zorginstituut de volgende kosten voor 75 procent aan als kosten van het\n                                             cluster \u2018variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp\u2019:\n\na. de kostencomponent en honorariumcomponent van de kosten van overige zorgproducten\n                                                   van long/astma-klinieken en epilepsiecentra die in hoofdzaak worden gefinancierd op\n                                                   basis van dbc-zorgproducten, uitgezonderd de kosten van add-ons, hemostatica en eerstelijnsdiagnostiek\n                                                   van die instellingen;\n\nb. de honorariumcomponent van de kosten van dbc-zorgproducten van long/astma-klinieken\n                                                   en epilepsiecentra;\n\nc. alle kosten van overige instellingen op het gebied van ziekenhuisverpleging voor zover\n                                                   zij niet worden gefinancierd op basis van dbc-zorgproducten.\n\n1 Het Zorginstituut baseert de herberekening per zorgverzekeraar vaste kosten van ziekenhuisverpleging\n                                             op de vaste kosten in het jaar 2011.\n\n2 Het Zorginstituut merkt de kostencomponent van de kosten van dbc-zorgproducten in\n                                             het gereguleerde segment van alle instellingen voor medisch-specialistische zorg,\n                                             inclusief long/astma-klinieken en epilepsiecentra, en uitgezonderd de kosten van expertproducten,\n                                             voor 25 procent aan als kosten van het cluster \u2018vaste kosten van ziekenhuisverpleging\u2019.\n\n3 Het Zorginstituut merkt de kostencomponent en de honorariumcomponent van de kosten\n                                             van expertproducten in het vrije en gereguleerde segment voor 100 procent aan als\n                                             kosten van het cluster \u2018vaste kosten van ziekenhuisverpleging\u2019.\n\n4 Het Zorginstituut merkt de kosten van add-ons voor 100 procent aan als kosten van\n                                             het cluster \u2018vaste kosten van ziekenhuisverpleging\u2019.\n\n5 Het Zorginstituut merkt de kosten hemostatica voor 100 procent aan als kosten van\n                                             het cluster \u2018vaste kosten van ziekenhuisverpleging\u2019.\n\n6 Het Zorginstituut merkt de kostencomponent van de kosten van prestaties, geleverd\n                                             door instellingen die meedoen aan experimenten in de zin van de Wet marktordening gezondheidszorg, voor een door hem per instelling voor medisch specialistisch zorg vast te stellen\n                                             percentage aan als kosten van het cluster \u2018vaste kosten van ziekenhuisverpleging\u2019.\n\n7 Het percentage per instelling, bedoeld in het zesde lid, is gelijk aan 100 minus het\n                                             percentage, bedoeld in artikel 15, vijfde lid.\n\n8 Het Zorginstituut merkt de door de zorgautoriteit vastgestelde bedragen ter verrekening\n                                             van de in 2012 gerealiseerde opbrengstresultaten van long/astma-klinieken en epilepsiecentra\n                                             voor 25 procent als kosten van het cluster \u2018vaste kosten van ziekenhuisverpleging\u2019.\n\n9 Met uitzondering van de verpleegkosten bij instellingen die niet worden gefinancierd\n                                             op basis van dbc-zorgproducten, waarvoor een percentage van 40 wordt aangehouden,\n                                             merkt het Zorginstituut de volgende kosten voor 25 procent aan als kosten van het\n                                             cluster \u2018vaste kosten van ziekenhuisverpleging\u2019:\n\na. de kostencomponent en honorariumcomponent van de kosten van overige zorgproducten\n                                                   van long/astma-klinieken en epilepsiecentra die in hoofdzaak worden gefinancierd op\n                                                   basis van dbc-zorgproducten, uitgezonderd de kosten van add-ons, hemostatica en eerstelijnsdiagnostiek\n                                                   van die instellingen;\n\nb. de honorariumcomponent van de kosten van dbc-zorgproducten van long/astma-klinieken\n                                                   en epilepsiecentra;\n\nc. alle kosten van overige instellingen op het gebied van ziekenhuisverpleging voor zover\n                                                   zij niet worden gefinancierd op basis van dbc-zorgproducten.\n\n10 Het Zorginstituut merkt de kosten van de overgangsregeling van het functioneel leeftijdsontslag\n                                             van werknemers in de publieke ambulancezorg voor 100 procent aan als kosten van het\n                                             cluster \u2018vaste kosten van ziekenhuisverpleging\u2019.\n\n11 Het Zorginstituut merkt de kosten voor de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten\n                                             voor 100 procent aan als kosten van het cluster \u2018vaste kosten van ziekenhuisverpleging\u2019.\n\n12 Het Zorginstituut calculeert 100 procent na op het verschil tussen de vaste kosten\n                                             van ziekenhuisverpleging, vastgesteld ingevolge het tweede tot en met negende lid\n                                             enerzijds, en het herberekende deelbedrag vaste kosten van ziekenhuisverpleging na\n                                             toepassing van het eerste lid, anderzijds.\n\n1 Het Zorginstituut merkt de door de zorgautoriteit berekende bedragen ter verrekening\n                                             van de in 2012 gerealiseerde opbrengstresultaten van gebudgetteerde instellingen voor\n                                             geneeskundige geestelijke gezondheidszorg voor een door de zorgautoriteit vast te\n                                             stellen gedeelte aan als kosten die behoren tot het cluster \u2018geneeskundige geestelijke\n                                             gezondheidszorg voor verzekerden jonger dan achttien jaar\u2019.\n\n2 Het Zorginstituut calculeert 100 procent na op het verschil tussen de gerealiseerde\n                                             kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg voor verzekerden jonger dan achttien\n                                             jaar enerzijds, en het herberekende deelbedrag kosten van geneeskundige geestelijke\n                                             gezondheidszorg voor verzekerden jonger dan achttien jaar, bedoeld in artikel 3.12, derde lid, van het Besluit zorgverzekering, anderzijds.\n\n1 Het Zorginstituut merkt de door de zorgautoriteit berekende bedragen ter verrekening\n                                             van de in 2012 gerealiseerde opbrengstresultaten van gebudgetteerde instellingen voor\n                                             geneeskundige geestelijke gezondheidszorg voor een door de zorgautoriteit vast te\n                                             stellen gedeelte aan als kosten die behoren tot het cluster \u2018geneeskundige geestelijke\n                                             gezondheidszorg\u2019 voor verzekerden van achttien jaar en ouder.\n\n2 Het Zorginstituut past als volgt hoge kostencompensatie toe op het herberekende deelbedrag\n                                             kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg voor verzekerden van achttien\n                                             jaar en ouder, bedoeld in artikel 3.12, derde lid, van het Besluit zorgverzekering:\n\na. 90 procent van de kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg, voor zover\n                                                   deze kosten het bedrag van \u20ac 10 000 per verzekerde op jaarbasis overschrijden, wordt\n                                                   betrokken bij de herberekening van het deelbedrag kosten geneeskundige geestelijke\n                                                   gezondheidszorg van verzekerden van achttien jaar en ouder;\n\nb. vervolgens worden de uitkomsten uit onderdeel a per zorgverzekeraar gesommeerd;\n\nc. aan de ingevolge onderdeel b gesommeerde kosten wordt per zorgverzekeraar 40 procent\n                                                   toegevoegd van de kosten van verzekerde prestaties die verzekerden van de zorgverzekeraar\n                                                   buiten Nederland hebben gemaakt en die het Zorginstituut op basis van declaraties\n                                                   op kasbasis naar het werkelijke bedrag in 2012 vergoedt, voor zover zij ingevolge\n                                                   artikel 12, tweede lid, als kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg van verzekerden van achttien\n                                                   jaar en ouder zijn aangemerkt;\n\nd. daarna wordt het percentage berekend dat voortvloeit uit de verhouding tussen de som\n                                                   van de uitkomsten van onderdeel c van alle zorgverzekeraars samen en de herberekende\n                                                   deelbedragen kosten geneeskundige geestelijke gezondheidszorg voor verzekerden van\n                                                   achttien jaar en ouder van alle zorgverzekeraars samen, en dit percentage wordt toegepast\n                                                   op het corresponderende herberekende deelbedrag van een zorgverzekeraar;\n\ne. ten slotte wordt het herberekende deelbedrag per zorgverzekeraar nogmaals herberekend\n                                                   door hierbij het resultaat van onderdeel c op te tellen en vervolgens te verminderen\n                                                   met het resultaat van onderdeel d.\n\n1 Het Zorginstituut merkt de kosten van eerstelijnsdiagnostiek voor 100 procent aan\n                                             als kosten van het cluster \u2018overige prestaties\u2019.\n\n2 Het Zorginstituut merkt de kosten van prestaties waarop de beleidsregels \u2018Innovatie\n                                             ten behoeve van nieuwe zorgprestaties\u2019 of \u2018Prestatiebekostiging multidisciplinaire\n                                             zorgverlening chronische aandoeningen\u2019 van de zorgautoriteit van toepassing zijn,\n                                             voor 100 procent aan als kosten van het cluster \u2018overige prestaties\u2019.\n\n1 Het bedrag en het percentage bedoeld in artikel 3.17 van het Besluit zorgverzekering zijn: \u20ac 22,50 en 90 procent.\n\n2 Het bedrag en het percentage bedoeld in artikel 3.17 van het Besluit zorgverzekering zijn: \u20ac 7,50 en 90 procent.\n\n1 De opbrengst van de nominale rekenpremie, bedoeld in artikel 3.19, tweede lid, van het Besluit zorgverzekering, wordt berekend overeenkomstig artikel 7, met dien verstande, dat wordt uitgegaan van het gerealiseerde aantal zorgverzekeringen\n                                             waarvoor premie moet worden betaald bij de zorgverzekeraar.\n\n2 De opbrengst van het verplicht eigen risico, bedoeld in artikel 3.19, tweede lid, van het Besluit zorgverzekering, wordt berekend overeenkomstig artikel 8, met dien verstande, dat wordt uitgegaan van de gerealiseerde aantallen in dat artikel\n                                             bedoelde verzekerden.\n\nHet in artikel 3.22, tweede lid, van het Besluit zorgverzekering bedoelde bedrag per verzekerde bedraagt \u20ac 50.\n\nDe betaling van de bijdrage geschiedt overeenkomstig door het Zorginstituut te stellen\n                                       beleidsregels, waarin ten minste een betaalschema is opgenomen dat rekening houdt\n                                       met het betaalschema van de zorgverzekeraars.\n\n[Red: Wijzigt de Regeling zorgverzekering.]\n\n[Red: Wijzigt de Regeling zorgverzekering.]\n\n[Red: Wijzigt de Wijzigingsregeling Regeling zorgverzekering (vereveningsbijdrage\n                                       zorgverzekeraars 2011).]\n\nIn afwijking van hetgeen daarover in artikel 3.16 van de Regeling zorgverzekering zoals dat met betrekking tot het jaar 2010 gold, was geregeld, worden de variabele\n                                       kosten van ziekenhuisverpleging en de kosten van specialistische hulp ten behoeve\n                                       van de vaststelling van de vereveningsbijdrage over het jaar 2010 als volgt herberekend:\n\n1. Het Zorginstituut merkt de kosten voor de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten\n                                             voor 100 procent aan als variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische\n                                             hulp.\n\n2. Het Zorginstituut merkt de kostencomponent van niet-onderhandelbare dbc-tarieven in\n                                             algemene en academische ziekenhuizen, alsmede van het Oogziekenhuis, voor een door\n                                             hem per ziekenhuis vast te stellen percentage aan als variabele kosten van ziekenhuisverpleging\n                                             en kosten van specialistische hulp.\n\n3. Het Zorginstituut merkt de kostencomponent van de kosten van dbc\u2019s, geleverd door\n                                             instellingen die meedoen aan experimenten in de zin van de Wet marktordening gezondheidszorg,\n                                             die niet bedoeld zijn in artikel 3.1, voor een door hem per ziekenhuis vast te stellen percentage aan als variabele kosten\n                                             van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp.\n\n4. Het Zorginstituut merkt de door de zorgautoriteit berekende bedragen ter verrekening\n                                             van de in 2010 gerealiseerde opbrengstresultaten voor een door hem per instelling\n                                             voor medisch specialistische zorg vast te stellen percentage aan als variabele kosten\n                                             van ziekenhuisverpleging.\n\n5. Het Zorginstituut bepaalt per ziekenhuis het percentage, bedoeld in het tweede tot\n                                             en met het vierde lid, op basis van door de zorgautoriteit te verschaffen gegevens.\n\n6. Het Zorginstituut merkt de kostencomponent van niet-onderhandelbare dbc-tarieven van\n                                             instellingen dan wel zorgverleners, die niet bedoeld zijn in het tweede of derde lid,\n                                             voor 75 procent aan als variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische\n                                             hulp.\n\n7. Met uitzondering van de verpleegkosten bij instellingen die niet worden gefinancierd\n                                             op basis van dbc\u2019s, waarvoor een percentage van 60 wordt aangehouden, merkt het Zorginstituut\n                                             de volgende kosten voor 75 procent aan als variabele kosten van ziekenhuisverpleging\n                                             en kosten van specialistische hulp:\n\na. de kostencomponent en honorariumcomponent van overige trajecten en verrichtingen en\n                                                   van ondersteunende en overige producten van instellingen en zorgverleners die in hoofdzaak\n                                                   worden gefinancierd op basis van dbc\u2019s;\n\nb. alle kosten van overige instellingen op het gebied van ziekenhuisverpleging voor zover\n                                                   zij niet worden gefinancierd op basis van dbc\u2019s;\n\nc. de kostencomponent van de vaste bedragen ter verrekening van de in 2010 gerealiseerde\n                                                   opbrengstresultaten van centra voor klinische genetica, radiotherapie, epilepsie,\n                                                   dialyse en revalidatie.\n\n8. Het Zorginstituut merkt de honorariumcomponent van de niet-onderhandelbare dbc\u2019s en\n                                             eventuele overige declaraties van vrijgevestigde specialisten voor 100 procent aan\n                                             als variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp,\n                                             met uitzondering van de honorariumcomponent van overige trajecten en verrichtingen\n                                             en van ondersteunende en overige producten, waarvoor een percentage van 75 wordt aangehouden.\n\n9. Het Zorginstituut betrekt de renteheffingstarieven niet bij de variabele kosten van\n                                             ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp.\n\n10. Het Zorginstituut past overeenkomstig artikel 3.14 hogekostencompensatie toe op het deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging\n                                             en kosten van specialistische hulp.\n\n11. Het Zorginstituut calculeert 30 procent na op het verschil tussen de variabele kosten\n                                             van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp, vastgesteld ingevolge\n                                             het eerste tot en met negende lid enerzijds, en het herberekende deelbedrag variabele\n                                             kosten van ziekenhuis.\n\nIn afwijking van hetgeen daarover in artikel 3.17 van de Regeling zorgverzekering zoals dat met betrekking tot het jaar 2010 gold, was geregeld, worden de vaste kosten\n                                       van ziekenhuisverpleging ten behoeve van de vaststelling van de vereveningsbijdrage\n                                       over het jaar 2010 als volgt herberekend:\n\n1. Het Zorginstituut baseert de herberekening per zorgverzekeraar van het deelbedrag\n                                             vaste kosten van ziekenhuisverpleging op de vaste kosten in het jaar 2009.\n\n2. Het Zorginstituut merkt de kostencomponent van de niet-onderhandelbare dbc-tarieven\n                                             in algemene en academische ziekenhuizen, alsmede van het Oogziekenhuis, voor een door\n                                             hem per ziekenhuis vast te stellen percentage aan als vaste kosten van ziekenhuisverpleging.\n\n3. Het percentage per ziekenhuis, bedoeld in het tweede lid, is gelijk aan 100 minus\n                                             het percentage, bedoeld in artikel 3.16, tweede lid.\n\n4. Het Zorginstituut merkt de kostencomponent van de kosten van dbc\u2019s, geleverd door\n                                             instellingen die meedoen aan experimenten in de zin van de Wet marktordening gezondheidszorg, die niet bedoeld zijn in artikel 3.1, voor een door hem per ziekenhuis vast te stellen percentage aan als vaste kosten\n                                             van ziekenhuisverpleging.\n\n5. Het percentage per instelling, bedoeld in het vierde lid, is gelijk aan 100 minus\n                                             het percentage, bedoeld in artikel 3.16, derde lid.\n\n6. Het Zorginstituut merkt de door de zorgautoriteit berekende bedragen ter verrekening\n                                             van de opbrengstresultaten in 2010 voor een door hem per instelling voor medisch specialistische\n                                             zorg vast te stellen percentage aan als vaste kosten van ziekenhuisverpleging.\n\n7. Het percentage per instelling, bedoeld in het zesde lid, is gelijk aan 100 minus het\n                                             percentage, bedoeld in artikel 3.16, vierde lid.\n\n8. Het Zorginstituut merkt de kostencomponent van de niet-onderhandelbare dbc-tarieven\n                                             van instellingen, dan wel zorgverleners, die niet bedoeld zijn in het tweede, vierde\n                                             of zesde lid, voor 25 procent aan als vaste kosten van ziekenhuisverpleging.\n\n9. Met uitzondering van de verpleegkosten bij instellingen die niet worden gefinancierd\n                                             op basis van dbc\u2019s, waarvoor een percentage van 40 wordt aangehouden, merkt het Zorginstituut\n                                             de volgende kosten voor 25 procent aan als vaste kosten van ziekenhuisverpleging:\n\na. de kostencomponent en honorariumcomponent van overige trajecten en verrichtingen en\n                                                   van ondersteunende en overige producten van instellingen en zorgverleners die in hoofdzaak\n                                                   worden gefinancierd op basis van dbc\u2019s;\n\nb. alle kosten van overige instellingen op het gebied van ziekenhuisverpleging voor zover\n                                                   zij niet worden gefinancierd op basis van dbc\u2019s;\n\nc. de kostencomponent van de vaste bedragen ter verrekening van de in 2010 gerealiseerde\n                                                   opbrengstresultaten van centra voor klinische genetica, radiotherapie, epilepsie,\n                                                   dialyse en revalidatie.\n\n10. Het Zorginstituut merkt de kosten voor prestaties waarop de beleidsregel \u2018Verpleging\n                                             in de thuissituatie, noodzakelijk in verband met medisch-specialistische zorg\u2019 van\n                                             de zorgautoriteit van toepassing is, en de kosten van de overgangsregeling van het\n                                             functioneel leeftijdsontslag van werknemers in de publieke ambulancezorg voor 100\n                                             procent aan als vaste kosten van ziekenhuisverpleging.\n\n11. Het Zorginstituut betrekt de renteheffingstarieven niet bij de vaste kosten van ziekenhuisverpleging.\n\n12. Het Zorginstituut calculeert 100 procent na op het verschil tussen de vaste kosten\n                                             van ziekenhuisverpleging, vastgesteld ingevolge het tweede tot en met elfde lid enerzijds,\n                                             en het deelbedrag vaste kosten van ziekenhuisverpleging na toepassing van het eerste\n                                             lid anderzijds.\n\nIn afwijking van hetgeen daarover in artikel 3.18 van de Regeling zorgverzekering zoals dat met betrekking tot het jaar 2010 gold, was geregeld, worden de kosten van\n                                       geneeskundige geestelijke gezondheidszorg voor verzekerden jonger dan achttien jaar\n                                       ten behoeve van de vaststelling van de vereveningsbijdrage over het jaar 2010 als\n                                       volgt herberekend:\n\n1. Het Zorginstituut merkt de door de zorgautoriteit berekende bedragen ter verrekening\n                                             van de in 2010 gerealiseerde opbrengstresultaten van gebudgetteerde instellingen voor\n                                             geneeskundige geestelijke gezondheidszorg voor een door de zorgautoriteit vast te\n                                             stellen gedeelte aan als kosten voor geneeskundige geestelijke gezondheidszorg voor\n                                             verzekerden jonger dan achttien jaar.\n\n2. Het Zorginstituut merkt de door de zorgautoriteit berekende bedragen ter verrekening\n                                             van de in 2010 gerealiseerde opbrengstresultaten van gebudgetteerde instellingen voor\n                                             geneeskundige geestelijke gezondheidszorg voor een door de zorgautoriteit vast te\n                                             stellen gedeelte aan als kosten die behoren tot het deelbedrag kosten voor geneeskundige\n                                             geestelijke gezondheidszorg voor verzekerden van achttien jaar en ouder.\n\n3. Het percentage, bedoeld in het tweede lid, is gelijk aan 100 minus het percentage,\n                                             bedoeld in het eerste lid.\n\n4. Het Zorginstituut calculeert 100 procent na op het verschil tussen de gerealiseerde\n                                             kosten van geneeskundige gezondheidszorg voor verzekerden jonger dan achttien jaar\n                                             en het deelbedrag kosten geneeskundige geestelijke gezondheidszorg voor verzekerden\n                                             jonger dan achttien jaar.\n\n5. Het Zorginstituut past overeenkomstig artikel 3.14 van de Regeling zorgverzekering zoals dat met betrekking tot het jaar 2010 gold, hogekostencompensatie toe op het\n                                             deelbedrag kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg voor verzekerden van\n                                             achttien jaar en ouder.\n\nIn afwijking van hetgeen daarover in artikel 3.19 van de Regeling zorgverzekering zoals dat met betrekking tot het jaar 2010 gold, was geregeld, worden de kosten van\n                                       geneeskundige geestelijke gezondheidszorg voor verzekerden van achttien jaar en ouder\n                                       ten behoeve van de vaststelling van de vereveningsbijdrage over het jaar 2010 als\n                                       volgt herberekend:\n\n1. Het Zorginstituut merkt de door de zorgautoriteit berekende bedragen ter verrekening\n                                             van de in 2010 gerealiseerde opbrengstresultaten van gebudgetteerde instellingen voor\n                                             geneeskundige geestelijke gezondheidszorg voor een door de zorgautoriteit vast te\n                                             stellen gedeelte aan als kosten voor geneeskundige geestelijke gezondheidszorg voor\n                                             verzekerden van achttien jaar en ouder.\n\n2. Het Zorginstituut past overeenkomstig artikel 3.14 van de Regeling zorgverzekering zoals dat met betrekking tot het jaar 2010 gold, hogekostencompensatie toe op het\n                                             deelbedrag kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg voor verzekerden van\n                                             achttien jaar en ouder.\n\nHoofdstuk 3 van de Regeling zorgverzekering, zoals dat na toepassing van artikel 24 juncto 33, vierde lid, zoals dat met betrekking tot het vereveningsjaar 2011 luidde, blijft van toepassing\n                                       op de vaststelling van de vereveningsbijdragen over 2011.\n\nDeze regeling wordt aangehaald als: Regeling risicoverevening 2012.\n\n1 Deze regeling treedt, met uitzondering van artikel 25, in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin\n                                             zij wordt geplaatst en werkt terug tot en met 30 september 2011.\n\n2 Artikel 25 treedt in werking met ingang van 1 januari 2012.\n\n3 Indien de Staatscourant waarin deze regeling wordt geplaatst, wordt uitgegeven na\n                                             1 januari 2012, treedt ook artikel 25 in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin\n                                             de regeling wordt geplaatst en werkt dat artikel terug tot en met 1 januari 2012.\n\n4 \nArtikel 24 werkt terug tot en met 1 januari 2011.\n\nDeze regeling zal met de toelichting in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nMinister\n\nE.I. Schippers\n\nDe bijlage betreft kosten van zorg behorende tot de clusters \u2018dbc-zorgproducten in\n                                 het vrije segment\u2019, \u2018variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische\n                                 hulp\u2019, en \u2018overige prestaties\u2019.\n\nDe in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex ante berekening van\n                                 het normatieve bedrag ten behoeve van een zorgverzekeraar (art. 5) en vormen de basis voor de herberekening van de gewichten ten behoeve van de ex\n                                 post berekening van het normatieve bedrag ten behoeve van een zorgverzekeraar (art. 10, eerste lid).\n\nKosten van dbc-zorgproducten in het vrije segment\n\nVariabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp\n\nKosten van overige prestaties\n\nMannen\n\n0 jaar\n\n484,51\n\n2.253,76\n\n879,86\n\n1\u20134 jaar\n\n429,02\n\n323,15\n\n653,54\n\n5\u20139 jaar\n\n366,86\n\n247,86\n\n742,58\n\n10\u201314 jaar\n\n345,60\n\n207,73\n\n682,39\n\n15\u201317 jaar\n\n403,38\n\n185,37\n\n684,64\n\n18\u201324 jaar\n\n439,09\n\n154,18\n\n499,58\n\n25\u201329 jaar\n\n462,79\n\n133,23\n\n515,57\n\n30\u201334 jaar\n\n475,22\n\n129,40\n\n537,00\n\n35\u201339 jaar\n\n510,46\n\n143,24\n\n555,46\n\n40\u201344 jaar\n\n556,29\n\n135,70\n\n575,05\n\n45\u201349 jaar\n\n636,79\n\n157,70\n\n621,33\n\n50\u201354 jaar\n\n738,42\n\n178,88\n\n673,63\n\n55\u201359 jaar\n\n910,77\n\n218,55\n\n762,63\n\n60\u201364 jaar\n\n1.077,52\n\n233,29\n\n815,73\n\n65\u201369 jaar\n\n1.387,43\n\n258,13\n\n939,02\n\n70\u201374 jaar\n\n1.697,28\n\n246,54\n\n1.003,49\n\n75\u201379 jaar\n\n2.020,88\n\n206,51\n\n1.088,74\n\n80\u201384 jaar\n\n2.133,44\n\n77,90\n\n1.204,30\n\n85\u201389 jaar\n\n2.119,51\n\n0,36\n\n1.399,87\n\n90+ jaar\n\n2.095,70\n\n\u2013 18,67\n\n1.746,38\n\nVrouwen\n\n0 jaar\n\n399,65\n\n1.970,03\n\n771,53\n\n1\u20134 jaar\n\n370,68\n\n262,10\n\n601,11\n\n5\u20139 jaar\n\n350,15\n\n178,61\n\n670,96\n\n10\u201314 jaar\n\n342,81\n\n172,07\n\n687,62\n\n15\u201317 jaar\n\n422,28\n\n182,55\n\n777,44\n\n18\u201324 jaar\n\n574,95\n\n148,56\n\n688,22\n\n25\u201329 jaar\n\n844,27\n\n172,49\n\n964,31\n\n30\u201334 jaar\n\n898,87\n\n182,81\n\n999,11\n\n35\u201339 jaar\n\n762,10\n\n163,01\n\n774,66\n\n40\u201344 jaar\n\n695,52\n\n129,70\n\n667,25\n\n45\u201349 jaar\n\n784,12\n\n119,40\n\n702,70\n\n50\u201354 jaar\n\n867,20\n\n122,21\n\n755,92\n\n55\u201359 jaar\n\n952,43\n\n123,93\n\n813,58\n\n60\u201364 jaar\n\n1.057,75\n\n116,79\n\n858,01\n\n65\u201369 jaar\n\n1.243,12\n\n116,59\n\n961,45\n\n70\u201374 jaar\n\n1.416,60\n\n96,75\n\n1.038,80\n\n75\u201379 jaar\n\n1.614,79\n\n67,93\n\n1.143,35\n\n80\u201384 jaar\n\n1.668,87\n\n6,65\n\n1.295,95\n\n85\u201389 jaar\n\n1.628,18\n\n\u2013 42,88\n\n1.499,92\n\n90+ jaar\n\n1.383,83\n\n\u2013 49,27\n\n1.783,16\n\nKosten van dbc-zorgproducten in het vrije segment\n\nVariabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp\n\nKosten van overige prestaties\n\nFKG\u2019s\n\nGeen FKG\n\n\u201359,76\n\n0,80\n\n\u2013 147,69\n\nGlaucoom\n\n118,02\n\n\u2013 43,47\n\n183,32\n\nSchildklieraandoeningen\n\n124,52\n\n\u201316,85\n\n106,28\n\nPsychose, Alzheimer en verslaving\n\n\u2013 405,78\n\n\u2013225,81\n\n1.000,59\n\nDepressie\n\n60,79\n\n\u201328,33\n\n170,32\n\nNeuropathische pijn\n\n483,64\n\n\u2013117,25\n\n817,01\n\nHoog cholesterol\n\n88,78\n\n40,30\n\n249,43\n\nDiabetes type IIb\n\n141,46\n\n4,83\n\n425,64\n\nCOPD/Zware astma\n\n651,68\n\n\u201384,59\n\n969,29\n\nAstma\n\n194,17\n\n10,19\n\n513,71\n\nDiabetes type IIa\n\n203,79\n\n35,83\n\n592,49\n\nEpilepsie\n\n\u201352,61\n\n443,19\n\n626,46\n\nZiekte van Crohn/Colitis Ulcerosa\n\n621,09\n\n\u2013125,49\n\n309,04\n\nHartaandoeningen\n\n705,39\n\n172,05\n\n345,02\n\nReuma: TNF-alfa-remmers\n\n0,00\n\n0,00\n\n0,00\n\nReuma: overige middelen\n\n640,00\n\n17,72\n\n41,64\n\nParkinson\n\n74,32\n\n\u2013214,21\n\n2.425,17\n\nDiabetes type I\n\n169,24\n\n\u2013135,76\n\n1.342,73\n\nTransplantaties\n\n\u2013691,64\n\n32,75\n\n1.090,22\n\nCystic fibrosis/pancreasenzymen\n\n603,17\n\n\u2013459,75\n\n4.846,78\n\nAandoeningen van hersenen/ruggenmerg\n\n\u2013877,21\n\n\u2013627,84\n\n5.929,31\n\nKanker\n\n1.948,82\n\n\u2013360,70\n\n4.664,51\n\nHormoongevoelige tumoren\n\n682,83\n\n\u2013273,69\n\n952,29\n\nHIV/AIDS\n\n\u2013622,16\n\n\u2013844,42\n\n8.635,68\n\nNieraandoeningen\n\n3.572,42\n\n\u2013258,23\n\n3.137,46\n\nGroeihormonen\n\n\u20132.034,44\n\n\u20131.741,28\n\n14.029,68\n\nKosten van dbc-zorgproducten in het vrije segment\n\nVariabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp\n\nKosten van overige prestaties\n\nDKG\u2019s\n\n0\n\n\u201379,09\n\n\u201312,45\n\n\u201322,41\n\n1\n\n792,60\n\n94,95\n\n55,63\n\n2\n\n806,41\n\n392,86\n\n224,33\n\n3\n\n1.142,27\n\n665,40\n\n422,40\n\n4\n\n2.019,75\n\n282,70\n\n690,05\n\n5\n\n3.448,67\n\n231,31\n\n1.050,92\n\n6\n\n2.708,64\n\n439,98\n\n716,05\n\n7\n\n2.831,31\n\n1.777,41\n\n1.312,98\n\n8\n\n3.828,69\n\n348,22\n\n1.363,46\n\n9\n\n3.525,36\n\n1.082,33\n\n2.661,06\n\n10\n\n6.373,81\n\n299,71\n\n2.158,77\n\n11\n\n7.257,08\n\n831,72\n\n3.419,87\n\n12\n\n5.880,56\n\n2.597,55\n\n5.879,23\n\n13\n\n54.954,48\n\n141,03\n\n2.605,21\n\nKosten van dbc-zorgproducten in het vrije segment\n\nVariabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp\n\nKosten van overige prestaties\n\n0\u201317 jaar\n\n0,00\n\n0,00\n\n0,00\n\nArbeidsongeschikten\n\n18\u201334 jaar\n\n143,72\n\n184,29\n\n346,06\n\n35\u201344 jaar\n\n201,11\n\n123,29\n\n348,98\n\n45\u201354 jaar\n\n248,17\n\n63,12\n\n297,54\n\n55\u201364 jaar\n\n239,74\n\n47,01\n\n199,90\n\nBijstandsgerechtigden\n\n18\u201334 jaar\n\n105,76\n\n28,16\n\n49,36\n\n35\u201344 jaar\n\n125,31\n\n36,78\n\n149,09\n\n45\u201354 jaar\n\n164,15\n\n15,15\n\n186,68\n\n55\u201364 jaar\n\n79,47\n\n20,49\n\n110,78\n\nZelfstandigen\n\n18\u201334 jaar\n\n\u201346,41\n\n\u201316,46\n\n\u201356,11\n\n35\u201344 jaar\n\n\u201359,84\n\n\u201319,37\n\n\u201354,64\n\n45\u201354 jaar\n\n\u201386,95\n\n\u201320,25\n\n\u201373,41\n\n55\u201364 jaar\n\n\u201396,81\n\n\u201319,96\n\n\u201386,72\n\nReferentiegroep\n\n18\u201334 jaar\n\n\u20136,28\n\n\u20137,29\n\n\u201312,67\n\n35\u201344 jaar\n\n\u201310,77\n\n\u20136,69\n\n\u201320,84\n\n45\u201354 jaar\n\n\u201322,22\n\n\u20134,64\n\n\u201329,41\n\n55\u201364 jaar\n\n\u201342,50\n\n\u20138,47\n\n\u201336,96\n\n65+ jaar\n\n0,00\n\n0,00\n\n0,00\n\nKosten van dbc-zorgproducten in het vrije segment\n\nVariabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp\n\nKosten van overige prestaties\n\nRegio\n\n1\n\n46,93\n\n8,78\n\n14,91\n\n2\n\n22,71\n\n7,33\n\n8,52\n\n3\n\n21,91\n\n2,91\n\n4,08\n\n4\n\n8,46\n\n8,03\n\n1,55\n\n5\n\n1,32\n\n\u20131,34\n\n7,65\n\n6\n\n\u20132,37\n\n\u20131,83\n\n4,12\n\n7\n\n\u20139,65\n\n\u20132,96\n\n\u20132,85\n\n8\n\n\u201318,58\n\n\u20134,11\n\n\u20136,14\n\n9\n\n\u201325,44\n\n\u20138,41\n\n\u20136,68\n\n10\n\n\u201345,10\n\n\u20138,36\n\n\u201325,00\n\nKosten van dbc-zorgproducten in het vrije segment\n\nVariabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp\n\nKosten van overige prestaties\n\nSES > 15 bewoners\n\n0\u201317 jaar\n\n0,21\n\n8,66\n\n12,95\n\n18\u201364 jaar\n\n3,10\n\n16,64\n\n\u201367,61\n\n65+ jaar\n\n\u2013216,94\n\n\u2013121,21\n\n401,67\n\nSES 1 (laag)\n\n0\u201317 jaar\n\n0,21\n\n8,66\n\n12,95\n\n18\u201364 jaar\n\n31,31\n\n\u20132,31\n\n22,31\n\n65+ jaar\n\n283,58\n\n4,73\n\n118,90\n\nSES 2 (midden)\n\n0\u201317 jaar\n\n0,77\n\n\u20137,14\n\n\u20137,99\n\n18\u201364 jaar\n\n13,52\n\n\u20132,55\n\n18,56\n\n65+ jaar\n\n\u201327,78\n\n\u20133,02\n\n\u201315,98\n\nSES 3 (hoog)\n\n0\u201317 jaar\n\n\u20133,24\n\n\u201312,14\n\n\u201326,64\n\n18\u201364 jaar\n\n\u201337,95\n\n4,07\n\n\u201334,92\n\n65+ jaar\n\n\u201383,52\n\n17,77\n\n\u201390,35\n\nKosten van dbc-zorgproducten in het vrije segment\n\nVariabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp\n\nKosten van overige prestaties\n\nMHK\u2019s\n\nGeen MHK\n\n\u201392,33\n\n\u201342,69\n\n\u2013138,31\n\nMHK 2 voorafgaande jaren hoge kosten\n\n754,17\n\n316,58\n\n771,11\n\nMHK 3 jaar hoge kosten in top 15 procent\n\n859,21\n\n266,01\n\n1.031,64\n\nMHK 3 jaar hoge kosten in top 10 procent\n\n1.266,60\n\n371,65\n\n1.741,83\n\nMHK 3 jaar hoge kosten in top 7 procent\n\n1.782,40\n\n551,51\n\n2.782,49\n\nMHK 3 jaar hoge kosten in top 4 procent\n\n2.560,45\n\n1.069,55\n\n4.495,80\n\nMHK 3 jaar hoge kosten in top 1,5 procent\n\n2.768,63\n\n5.563,84\n\n9.466,90\n\nDe bijlage betreft de kosten van zorg behorende tot de clusters \u2018geneeskundige geestelijke\n                                 gezondheidszorg\u2019 voor verzekerden jonger dan achttien jaar en \u2018geneeskundige geestelijke\n                                 gezondheidszorg\u2019 voor verzekerden van achttien jaar en ouder.\n\nDe in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex ante berekening van\n                                 het normatieve bedrag ten behoeve van een zorgverzekeraar en vormen wat betreft tabel\n                                 2.1 de basis voor de herberekening van de gewichten ten behoeve van de ex post berekening\n                                 van de kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg voor verzekerden jonger\n                                 dan achttien jaar (art. 10, tweede lid). De gewichten bevatten geen correctie voor hogekostencompensatie.\n\nKosten van geneeskundige GGZ voor verzekerden jonger dan achttien jaar\n\nLeeftijd onder achttien jaar\n\nWel\n\n185,15\n\nNiet\n\n0,00\n\nKosten van geneeskundige GGZ voor verzekerden van achttien jaar en ouder\n\nMannen\n\n18\u201324 jaar\n\n283,94\n\n25\u201329 jaar\n\n305,46\n\n30\u201334 jaar\n\n289,22\n\n35\u201339 jaar\n\n273,69\n\n40\u201344 jaar\n\n257,15\n\n45\u201349 jaar\n\n243,08\n\n50\u201354 jaar\n\n232,45\n\n55\u201359 jaar\n\n220,48\n\n60\u201364 jaar\n\n220,48\n\n65\u201369 jaar\n\n207,69\n\n70\u201374 jaar\n\n210,29\n\n75\u201379 jaar\n\n206,22\n\n80\u201384 jaar\n\n212,90\n\n85\u201389 jaar\n\n194,32\n\n90+ jaar\n\n193,89\n\nVrouwen\n\n18\u201324 jaar\n\n284,41\n\n25\u201329 jaar\n\n256,63\n\n30\u201334 jaar\n\n256,63\n\n35\u201339 jaar\n\n245,62\n\n40\u201344 jaar\n\n245,62\n\n45\u201349 jaar\n\n238,47\n\n50\u201354 jaar\n\n232,45\n\n55\u201359 jaar\n\n220,48\n\n60\u201364 jaar\n\n220,48\n\n65\u201369 jaar\n\n208,13\n\n70\u201374 jaar\n\n199,73\n\n75\u201379 jaar\n\n193,89\n\n80\u201384 jaar\n\n193,89\n\n85\u201389 jaar\n\n193,89\n\n90+ jaar\n\n193,89\n\nKosten van geneeskundige GGZ voor verzekerden van achttien jaar en ouder\n\nGGZ-regio\n\n1\n\n78,41\n\n2\n\n11,26\n\n3\n\n\u20133,32\n\n4\n\n\u20139,46\n\n5\n\n\u20134,26\n\n6\n\n\u201312,10\n\n7\n\n\u201315,51\n\n8\n\n\u201315,51\n\n9\n\n\u201315,51\n\n10\n\n\u201315,51\n\nKosten van geneeskundige GGZ voor verzekerden van achttien jaar en ouder\n\nFKG\u2019s\n\nGeen FKG psychische aandoeningen\n\n\u201331,73\n\nPsychose\n\n3.465,81\n\nDepressie\n\n228,68\n\nVerslaving\n\n2.583,56\n\nBipolaire stoornis\n\n1.386,78\n\nADHD\n\n271,45\n\nKosten van geneeskundige GGZ voor verzekerden van achttien jaar en ouder\n\nArbeidsongeschikten\n\n18\u201334 jaar\n\n834,80\n\n35\u201344 jaar\n\n241,31\n\n45\u201354 jaar\n\n126,06\n\n55\u201364 jaar\n\n28,71\n\nBijstandsgerechtigden\n\n18\u201334 jaar\n\n744,29\n\n35\u201344 jaar\n\n627,47\n\n45\u201354 jaar\n\n271,54\n\n55\u201364 jaar\n\n148,23\n\nZelfstandigen\n\n18\u201334 jaar\n\n\u201347,71\n\n35\u201344 jaar\n\n\u201336,70\n\n45\u201354 jaar\n\n\u201323,53\n\n55\u201364 jaar\n\n\u201311,57\n\nReferentiegroep\n\n18\u201334 jaar\n\n\u201347,71\n\n35\u201344 jaar\n\n\u201336,70\n\n45\u201354 jaar\n\n\u201321,95\n\n55\u201364 jaar\n\n\u201311,57\n\n65+ jaar\n\n0,00\n\nKosten van geneeskundige GGZ voor verzekerden van achttien jaar en ouder\n\nSES > 15 bewoners\n\n18\u201364 jaar\n\n1.754,46\n\n65+ jaar\n\n114,39\n\nSES 1 (laag)\n\n18\u201364 jaar\n\n\u201314,36\n\n65+ jaar\n\n25,49\n\nSES 2 (midden)\n\n18\u201364 jaar\n\n\u20130,69\n\n65+ jaar\n\n\u201310,77\n\nSES 3 (hoog)\n\n18\u201364 jaar\n\n\u201325,79\n\n65+ jaar\n\n\u201310,77\n\nKosten van geneeskundige GGZ voor verzekerden van achttien jaar en ouder\n\nEenpersoonsadres\n\nNiet\n\n\u201320,96\n\nWel\n\n107,51\n\nKosten van geneeskundige GGZ voor verzekerden van achttien jaar en ouder\n\nKosten geneeskundige GGZ boven lage drempel\n\nNiet\n\n\u201335,95\n\nWel\n\n776,22\n\nKosten van geneeskundige GGZ voor verzekerden van achttien jaar en ouder\n\nKosten geneeskundige GGZ boven hoge drempel\n\nNiet\n\n\u201378,97\n\nWel\n\n5.523,63\n\nDe bijlage betreft kosten van zorg behorend tot de cluster \u2018geneeskundige geestelijke\n                                 gezondheidszorg\u2019 voor verzekerden van achttien jaar en ouder.\n\nDe in deze bijlage genoemde gewichten vormen de basis voor de herberekening van de\n                                 gewichten ten behoeve van de ex post berekening van het normatieve bedrag ten behoeve\n                                 van een zorgverzekeraar (art. 10, tweede lid). De gewichten bevatten een correctie voor hogekostencompensatie.\n\nKosten van geneeskundige GGZ voor verzekerden van achttien jaar en ouder\n\nMannen\n\n18\u201324 jaar\n\n257,83\n\n25\u201329 jaar\n\n277,56\n\n30\u201334 jaar\n\n278,99\n\n35\u201339 jaar\n\n274,44\n\n40\u201344 jaar\n\n263,58\n\n45\u201349 jaar\n\n254,87\n\n50\u201354 jaar\n\n240,64\n\n55\u201359 jaar\n\n219,34\n\n60\u201364 jaar\n\n210,08\n\n65\u201369 jaar\n\n185,63\n\n70\u201374 jaar\n\n190,78\n\n75\u201379 jaar\n\n191,33\n\n80\u201384 jaar\n\n201,53\n\n85\u201389 jaar\n\n195,63\n\n90+ jaar\n\n184,33\n\nVrouwen\n\n18\u201324 jaar\n\n297,99\n\n25\u201329 jaar\n\n295,92\n\n30\u201334 jaar\n\n274,95\n\n35\u201339 jaar\n\n271,94\n\n40\u201344 jaar\n\n260,23\n\n45\u201349 jaar\n\n259,83\n\n50\u201354 jaar\n\n240,64\n\n55\u201359 jaar\n\n215,12\n\n60\u201364 jaar\n\n210,08\n\n65\u201369 jaar\n\n183,99\n\n70\u201374 jaar\n\n183,99\n\n75\u201379 jaar\n\n183,99\n\n80\u201384 jaar\n\n183,99\n\n85\u201389 jaar\n\n183,99\n\n90+ jaar\n\n183,99\n\nKosten van geneeskundige GGZ voor verzekerden van achttien jaar en ouder\n\nGGZ-regio\n\n1\n\n53,65\n\n2\n\n26,60\n\n3\n\n8,41\n\n4\n\n2,83\n\n5\n\n\u20134,01\n\n6\n\n\u201311,21\n\n7\n\n\u201319,40\n\n8\n\n\u201319,40\n\n9\n\n\u201319,40\n\n10\n\n\u201319,40\n\nKosten van geneeskundige GGZ voor verzekerden van achttien jaar en ouder\n\nFKG\u2019s\n\nGeen FKG psychische aandoeningen\n\n\u201329,56\n\nPsychose\n\n2.454,78\n\nDepressie\n\n327,36\n\nVerslaving\n\n1.783,63\n\nBipolaire stoornis\n\n1.083,27\n\nADHD\n\n340,69\n\nKosten van geneeskundige GGZ voor verzekerden van achttien jaar en ouder\n\nArbeidsongeschikten\n\n18\u201334 jaar\n\n537,97\n\n35\u201344 jaar\n\n297,59\n\n45\u201354 jaar\n\n169,10\n\n55\u201364 jaar\n\n35,42\n\nBijstandsgerechtigden\n\n18\u201334 jaar\n\n557,73\n\n35\u201344 jaar\n\n528,52\n\n45\u201354 jaar\n\n319,97\n\n55\u201364 jaar\n\n106,22\n\nZelfstandigen\n\n18\u201334 jaar\n\n\u201358,75\n\n35\u201344 jaar\n\n\u201361,14\n\n45\u201354 jaar\n\n\u201341,55\n\n55\u201364 jaar\n\n\u201311,00\n\nReferentiegroep\n\n18\u201334 jaar\n\n\u201331,43\n\n35\u201344 jaar\n\n\u201333,26\n\n45\u201354 jaar\n\n\u201326,40\n\n55\u201364 jaar\n\n\u201311,00\n\n65+ jaar\n\n0,00\n\nKosten van geneeskundige GGZ voor verzekerden van achttien jaar en ouder\n\nSES > 15 bewoners\n\n18\u201364 jaar\n\n643,91\n\n65+ jaar\n\n50,34\n\nSES 1 (laag)\n\n18\u201364 jaar\n\n\u20130,15\n\n65+ jaar\n\n18,84\n\nSES 2 (midden)\n\n18\u201364 jaar\n\n7,45\n\n65+ jaar\n\n\u20136,33\n\nSES 3 (hoog)\n\n18\u201364 jaar\n\n\u201321,42\n\n65+ jaar\n\n\u20136,33\n\nKosten van geneeskundige GGZ voor verzekerden van achttien jaar en ouder\n\nEenpersoonsadres\n\nNiet\n\n\u201318,61\n\nWel\n\n95,46\n\nKosten van geneeskundige GGZ voor verzekerden van achttien jaar en ouder\n\nKosten geneeskundige GGZ boven lage drempel\n\nNiet\n\nZie artikel 11, vierde lid\n\nWel\n\n1.056,49\n\nKosten van geneeskundige GGZ voor verzekerden van achttien jaar en ouder\n\nKosten geneeskundige GGZ boven hoge drempel\n\nNiet\n\nZie artikel 11, vierde lid\n\nWel\n\n4.277,82\n\nDe bijlage betreft het eigen risico.\n\nDe in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de berekening van de specifiek\n                                 voor de zorgverzekeraar geraamde opbrengst van het verplicht eigen risico.\n\nEigen bijdrage ten gevolge van verplicht eigen risico\n\nMannen\n\n18\u201324 jaar\n\n89,68\n\n25\u201329 jaar\n\n86,37\n\n30\u201334 jaar\n\n89,85\n\n35\u201339 jaar\n\n94,01\n\n40\u201344 jaar\n\n98,18\n\n45\u201349 jaar\n\n105,09\n\n50\u201354 jaar\n\n114,73\n\n55\u201359 jaar\n\n128,58\n\n60\u201364 jaar\n\n138,36\n\n65\u201369 jaar\n\n153,75\n\n70\u201374 jaar\n\n167,89\n\n75\u201379 jaar\n\n178,84\n\n80\u201384 jaar\n\n184,82\n\n85\u201389 jaar\n\n186,69\n\n90+ jaar\n\n186,38\n\nVrouwen\n\n18\u201324 jaar\n\n135,61\n\n25\u201329 jaar\n\n139,52\n\n30\u201334 jaar\n\n146,04\n\n35\u201339 jaar\n\n136,53\n\n40\u201344 jaar\n\n131,67\n\n45\u201349 jaar\n\n135,36\n\n50\u201354 jaar\n\n142,27\n\n55\u201359 jaar\n\n147,46\n\n60\u201364 jaar\n\n152,74\n\n65\u201369 jaar\n\n163,88\n\n70\u201374 jaar\n\n174,59\n\n75\u201379 jaar\n\n182,81\n\n80\u201384 jaar\n\n186,07\n\n85\u201389 jaar\n\n185,04\n\n90+ jaar\n\n177,80\n\nEigen bijdrage ten gevolge van verplicht eigen risico\n\nArbeidsongeschikten\n\n18\u201334 jaar\n\n39,49\n\n35\u201344 jaar\n\n41,90\n\n45\u201354 jaar\n\n37,30\n\n55\u201364 jaar\n\n23,71\n\nBijstandsgerechtigden\n\n18\u201334 jaar\n\n28,83\n\n35\u201344 jaar\n\n34,03\n\n45\u201354 jaar\n\n28,74\n\n55\u201364 jaar\n\n9,86\n\nZelfstandigen\n\n18\u201334 jaar\n\n\u20134,10\n\n35\u201344 jaar\n\n\u20136,73\n\n45\u201354 jaar\n\n\u20138,74\n\n55\u201364 jaar\n\n\u20138,62\n\nReferentiegroep\n\n18\u201334 jaar\n\n\u20131,69\n\n35\u201344 jaar\n\n\u20132,18\n\n45\u201354 jaar\n\n\u20132,42\n\n55\u201364 jaar\n\n\u20132,76\n\n65+ jaar\n\n0,00\n\nEigen bijdrage ten gevolge van verplicht eigen risico\n\nRegio\n\n1\n\n6,96\n\n2\n\n4,04\n\n3\n\n3,41\n\n4\n\n1,60\n\n5\n\n0,61\n\n6\n\n\u20130,19\n\n7\n\n\u20131,28\n\n8\n\n\u20133,56\n\n9\n\n\u20134,81\n\n10\n\n\u20135,88"}