Title: wetten.nl - Regeling - Regeling Macrobeheersinstrument geneeskundige geestelijke gezondheidszorg 2017 - BWBR0039014

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0039014/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling Macrobeheersinstrument geneeskundige geestelijke gezondheidszorg 2017 - BWBR0039014", "content": "Regeling Macrobeheersinstrument geneeskundige geestelijke gezondheidszorg 2017\n\nGelet op de artikelen 36, 62 en 68 van de Wet marktordening gezondheidszorg besluit de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) tot vaststelling van de navolgende regeling.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDeze regeling van toepassing op het verzekerd pakket op grond van de Zorgverzekeringswet voor zover het de geneeskundige geestelijke gezondheidszorg (ggz) betreft.\n\nDeze regeling is voorts van toepassing op zorgverzekeraars als bedoeld in artikel 3, onderdeel g.\n\nDeze regeling is daarnaast van toepassing op degene die gegevens verzamelt, bewaart\n                                    en bewerkt ten behoeve van zorgaanbieders of zorgverzekeraars, alsmede op de groep\n                                    als bedoeld in artikel 24b van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek, indien zorgaanbieders of zorgverzekeraars daartoe behoren.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDeze regeling heeft tot doel uitvoering te geven aan het macrobeheersinstrument (mbi)\n                                    en daarbij de navolgende voorwaarden, voorschriften en/of beperkingen te stellen:\n\n\u2013 administratievoorschriften;\n\n\u2013 voorschriften met betrekking tot regelmatige gegevensverstrekking\n\n\u2013 voorschriften met betrekking tot afdracht in verband met overschrijding van een grens\n                                          als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onder c, van de Wmg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\na. \nminister: de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport;\n\nb. \nzorgaanbieder: de natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig geneeskundige\n                                          geestelijke gezondheidszorg verleent \u00e9n de houder is van de algemeen gegevensbeheer\n                                          code (AGB-code) die door de zorgverzekeraar aan de NZa is verstrekt ten behoeve van\n                                          de uitvoering van het macrobeheersingsinstrument;\n\nc. \ndbc: diagnose-behandelingcombinatie;\n\nd. \ndbc-zorgproduct: de dbc-zorgproducten zoals omschreven in artikel 3 van de beleidsregel \u2018Prestaties\n                                          en tarieven gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg\u2019;\n\ne. \nprestatie basis-ggz: de prestaties basis-ggz als omschreven in artikel 4 van de beleidsregel \u2018Generalistische\n                                          basis-ggz\u2019;\n\nf. \nzzp ggz zorgproducten: de prestaties zzp ggz zorgproducten als omschreven in artikel 3 van de beleidsregel\n                                          \u2018Prestaties en tarieven gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg\u2019;\n\ng. \nzorgverzekeraar: een verzekeraar als bedoeld in artikel 1, onder b, van de Zorgverzekeringswet;\n\nh. \nZorgverzekeringsfonds: het fonds als bedoeld in artikel 39 van de Zorgverzekeringswet;\n\ni. \nbudgettair kader zorg (bkz): door het Ministerie van VWS jaarlijks vastgesteld macrokader dat de beschikbare middelen\n                                          per jaar omvat voor een bepaald type zorg1;\n\nj. \nmacrobeheersinstrument (mbi): instrument waarmee op grond van de artikelen 35, zevende lid en artikel 50, tweede lid, van de Wmg, ontstane overschrijdingen op het bkz achteraf kunnen worden geredresseerd;\n\nk. \nmacro-omzetgrens: de bovengrens als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onder c, van de Wmg;\n\nl. \ngerealiseerde omzet:\n\ni. dbc\u2019s en de daarbij behorende deelprestaties die in kalenderjaar t worden geopend\n                                                en uiterlijk 1 juli jaar t+2 zijn gehonoreerd, inclusief de correcties volgend uit\n                                                de materi\u00eble controles tot jaar t+2;\n\nii. de prestaties basis-ggz die in kalenderjaar t worden geopend en uiterlijk 1 juli jaar\n                                                t+2 zijn gehonoreerd inclusief de correcties volgend uit de materi\u00eble controles tot\n                                                1 juli jaar t+2 en;\n\niii. de gehonoreerde omzet in jaar t2 verkregen uit declaratie van het overige zorgproduct \u2018Beeldvormend onderzoek/klinisch-chemische\n                                                en microbiologische laboratoriumonderzoeken in opdracht van ggz-aanbieder voor pati\u00ebnten\n                                                die extramurale gespecialiseerde GGZ ontvangen\u20193;\n\niv. zzp ggz-zorgproducten die zijn geleverd in jaar t en uiterlijk 1 juli jaar t+2 zijn\n                                                gehonoreerd, inclusief de correcties volgend uit de materi\u00eble controles tot jaar t+2\n\nm. \nalgemeen gegevensbeheer code (AGB-code): unieke code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend, waarmee deze kan worden\n                                          ge\u00efdentificeerd.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDe zorgverzekeraar richt haar administratie op een zodanige wijze in dat daaruit kan\n                                    worden afgeleid:\n\n\u2013 de gerealiseerde omzet als bedoeld in artikel 3, onderdeel l, van de zorgaanbieder;\n\n\u2013 de AGB-code behorend bij de gerealiseerde omzet.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\n1 De zorgverzekeraar informeert de NZa per AGB-code v\u00f3\u00f3r, doch uiterlijk 1 september\n                                          van jaar t+2 over het totaal van de gerealiseerde omzet over het jaar t.\n\n2 De informatieverstrekking bedoeld in het eerste lid gebeurt door middel van een door\n                                          de NZa beschikbaar te stellen formulier. In dit formulier staan de benodigde gegevens\n                                          en inlichtingen vermeld.\n\n3 De informatieverstrekking bedoeld in het eerste lid bestaat ten minste uit de volgende\n                                          onderdelen:\n\n\u2013 een ondertekend voorblad van het formulier;\n\n\u2013 AGB-code van de zorgaanbieder;\n\n\u2013 naam, adres, woonplaats/vestigingsplaats van de zorgaanbieder in jaar t+2;\n\n\u2013 gerealiseerde omzet van de zorgaanbieder;\n\n\u2013 een Excelversie van het ingediende formulier, waarbij geldt dat het controlegetal\n                                                op het Excel-voorblad dient overeen te komen met het ondertekende voorblad;\n\n\u2013 een accountantsverklaring als bedoeld in artikel 7.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nArtikel 5 is niet van toepassing, indien door de NZa in een collectieve beschikking kenbaar\n                                    is gemaakt dat de bovengrens met betrekking tot de ggz niet is overschreden.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDe zorgverzekeraar draagt er zorg voor dat een accountant als bedoeld in artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek de juistheid van de op grond van het artikel 5 verstrekte gegevens en inlichtingen vaststelt. Dit is overeenkomstig de wijze die\n                                    is bepaald in de in artikel 5, derde lid, genoemde formulieren en het daarbij beschikbaar\n                                    te stellen controleprotocol is aangegeven.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDe zorgverzekeraar verzendt de opgave als bedoeld in artikel 5 naar het e-mailadres info@nza.nl.\n\nHet in artikel 5 bedoelde formulier en het in artikel 7 bedoelde controleprotocol worden beschikbaar gesteld op de website van de NZa (www.nza.nl).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDe regeling \u2018Macrobeheersinstrument geneeskundige geestelijke gezondheidszorg 2016\u2019, met kenmerk NR/CU-567, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten)\n                                    van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn\n                                    aangevangen \u2013 en al dan niet be\u00ebindigd \u2013 in de periode dat die regeling gold.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2018]\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 2017 en vervalt met ingang\n                                    van 1 januari 2018. Ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) zal deze regeling in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nDeze regeling kan worden aangehaald als: \u2018Regeling Macrobeheersinstrument geneeskundige\n                                       geestelijke gezondheidszorg 2017\u2019.\n\nDe Nederlandse Zorgautoriteit,\n\nM.J. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur"}