Title: wetten.nl - Regeling - Regeling monitoring beschikkingen persoonsgebonden budget en uitgaven individueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen 2019 - BWBR0041667

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0041667/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling monitoring beschikkingen persoonsgebonden budget en uitgaven individueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen 2019 - BWBR0041667", "content": "Regeling monitoring beschikkingen persoonsgebonden budget en uitgaven individueel\n                                    aangepaste Wlz-hulpmiddelen 2019\n\nGrondslag\n\nGelet op de artikelen 62 en 68 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd tot het stellen van regels\n                                    op het gebied van informatieverstrekking voor de monitoring van zorguitgaven.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\nPersoonsgebonden budget: een subsidie waarmee de cli\u00ebnt onder de bij of krachtens artikel 3.3.3 van de Wet langdurige zorg (Wlz) en titel 4.2 van de Algemene wet bestuursrecht gestelde voorwaarden aan hem te verlenen zorg kan inkopen.\n\nIndividueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen: rolstoelen voor individueel gebruik en persoonsgebonden hulpmiddelen als bedoeld\n                                             in artikel 3.1.2 van het Besluit langdurige zorg.\n\nVaststellingsbeschikking pgb: de beschikking tot subsidievaststelling die het bedrag van de subsidie vaststelt\n                                             en aanspraak geeft op betaling van het vastgestelde bedrag overeenkomstig afdeling 4.2.7 van de Algemene wet bestuursrecht.\n\nVerleningsbeschikking pgb: de beschikking waarin wordt aangegeven welk bedrag aan pgb in enig jaar wordt toegekend,\n                                             een en ander conform het gestelde in afdeling 4.2.3 van de Algemene wet bestuursrecht.\n\nZorgkantoor: een ingevolge artikel 4.2.4, tweede lid, van de Wlz voor een bepaalde regio aangewezen Wlz-uitvoerder. Het zorgkantoor is voor alle cli\u00ebnten\n                                             die wonen in de regio waarvoor hij is aangewezen, belast met de verstrekking van het\n                                             pgb.\n\nVoor overige begrippen wordt verwezen naar de Beleidsregel definities Wlz.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nDeze regeling beoogt het stellen van regels over de informatie die Wlz-uitvoerder/zorgkantoren\n                                       als genoemd in artikel 3 van deze regeling moeten aanleveren ten behoeve van het monitoren van de bedragen\n                                       uit de verlenings- en vaststellingsbeschikkingen voor persoonsgebonden budget (pgb)\n                                       en de uitgaven aan individueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen.\n\nDeze gegevens worden gebruikt om te bepalen in hoeverre de beschikbare regionale ruimten\n                                       voor pgb\u2019s toereikend zijn om de toegekende budgetten aan de budgethouders te bekostigen\n                                       en in hoeverre het mogelijk is om nog budgetten toe te kennen aan aspirant budgethouders.\n\nVoor de individueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen worden de gegevens gebruikt om te\n                                       bepalen of de uitgaven hiervan passen binnen de door VWS gestelde landelijke ruimte.\n\nDeze regels hebben betrekking op de inhoud van de informatie zelf, de wijze waarop\n                                       deze moet worden aangeleverd en de termijnen waarbinnen dat moet.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nDeze regeling is van toepassing op zorgkantoren/Wlz-uitvoerders als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wlz.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nZorgkantoren als bedoeld in artikel 1 zijn voor het budgetjaar 2019 verplicht om in dat jaar maandelijks een opgave op\n                                       budgethouderniveau te verstrekken. Het gaat hierbij om de volgende gegevens:\n\n\u2013 zorgkantoornummer dat bij de budgethouder hoort;\n\n\u2013 geboortejaar budgethouder;\n\n\u2013 het zorgprofiel waarvoor de budgethouder is ge\u00efndiceerd;\n\n\u2013 het zorgprofiel dat is toegewezen aan de budgethouder;\n\n\u2013 wel of niet begeleiding groep;\n\n\u2013 het totaalbedrag toegekend budget pgb-Wlz, indien mogelijk gespecificeerd in:\n\n\u2013 Persoonlijke verzorging (PV), Verpleging (VP), Begeleiding (BG), Huishoudelijke hulp\n                                                   (HH) en (tijdelijk) verblijf;\n\n\u2013 Wooninitiatief(WI)-toeslag;\n\n\u2013 Budgetgarantie;\n\n\u2013 Meerzorgtoeslag;\n\n\u2013 Persoonlijk assistentie budget;\n\n\u2013 Extra kosten thuis;\n\n\u2013 Combinatie pgb/mpt (aftrekpost);\n\n\u2013 Bedrag overig;\n\n\u2013 Ingangsdatum van de pgb-subsidie;\n\n\u2013 Einddatum van de pgb-subsidie;\n\n\u2013 Bedrag reservering (zowel 2019 als 2020).\n\nOp basis hiervan monitort de NZa of het totaalbedrag aan pgb-verleningsbeschikkingen\n                                       past binnen het vastgestelde kader pgb.\n\nDeze gegevens worden verder gebruikt voor verdiepende analyses.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\n1. Zorgkantoren zijn verplicht de NZa voor 1 juli 2019 een opgave te verstrekken van\n                                             het totale bedrag aan pgb\u2019s uit de afgegeven verlenings- en vaststellingsbeschikkingen\n                                             2018. Voor het bepalen van het totaalbedrag aan verleningsbeschikkingen gebruikt de\n                                             Wlz-uitvoerder/het zorgkantoor als peildatum 1 mei 2019.\n\n2. Het in het eerste lid gestelde maakt onderdeel uit van de Regeling Uitvoeringsverslag en Financieel verslag Wlz-Uitvoerder (bijlage 4; model V). Hiervoor wordt ook een artikel in het Protocol accountantsonderzoek Wlz-uitvoerders 20181 opgenomen.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\n1. De opgave zoals bedoeld in het eerste lid van artikel 4 moet maandelijks ingediend worden via Vektis bij de NZa, met als peildatum de laatste\n                                             dag van de maand. De opgave moet worden ingediend voor de 15e van de opvolgende maand.\n\n2. Zorgkantoren zijn verplicht de NZa uiterlijk 15 maart 2019 een definitieve (werkelijke)\n                                             opgave te verstrekken van het totale bedrag aan pgb\u2019s over het jaar 2018.\n\n3. In maart 2020 levert het zorgkantoor via Vektis de NZa de eindstand van de verleningsbeschikkingen\n                                             aan pgb\u2019s over het jaar 2019 op.\n\n4. De opgave bedoeld in artikel 5, eerste lid, is compleet indien de Wlz-uitvoerder in zijn functie van zorgkantoor het format\n                                             voor vermelding van het definitieve bedrag aan afgegeven pgb-verlenings- en vaststellingsbeschikkingen\n                                             2018, zoals vermeld in artikel 5, lid 2 volledig heeft ingevuld.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\n1. Zorgkantoren, als bedoeld in artikel 1, zijn voor het budgetjaar 2019 verplicht om in dat jaar maandelijks een opgave te\n                                             verstrekken van de uitgaven individueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen van de voorgaande\n                                             kalendermaand, met een onderverdeling in mobiliteitshulpmiddelen en persoonsgebonden\n                                             hulpmiddelen. De opgave moet ingediend worden bij de NZa voor de 15e van de opvolgende maand en heeft als peildatum de laatste dag van de maand.\n\n2. Zorgkantoren zijn verplicht de NZa uiterlijk 15 maart 2019 een definitieve (werkelijke)\n                                             opgave te verstrekken van de uitgaven van individueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen\n                                             over het jaar 2018.\n\n3. Voor de opgaven bedoeld in het eerste en tweede lid van dit artikel moet gebruik worden\n                                             gemaakt van het formulier \u2018Informatieuitvraag Individueel aangepaste Wlz hulpmiddelen\n                                             2019\u2019 (werkblad \u2018Hulpmiddelen\u2019) dat de NZa beschikbaar stelt.\n\n4. De opgave zoals bedoeld in het eerste lid van dit artikel is compleet, indien deze\n                                             het volgende onderdeel bevat:\n\n\u2013 Het volledig ingevulde digitale formulier \u2018Informatieuitvraag Individueel aangepaste\n                                                   Wlz-hulpmiddelen 2019\u2019 (werkblad \u2018Hulpmiddelen\u2019) met het totaalbedrag uitgaven aan\n                                                   individueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen met als peildatum de laatste dag van een maand.\n\n5. De opgave bedoeld in het tweede lid van dit artikel is compleet indien deze ten minste\n                                             de volgende onderdelen bevat:\n\n\u2013 het totaalbedrag uitgaven individueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen over het jaar 2018.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nPgb-gegevens 2019\n\nDe zorgkantoren leveren de pgb-gegevens 2019 maandelijks via Vektis aan de NZa.\n\nGegevens individueel aangepaste hulpmiddelen 2019\n\nHet formulier \u2018Informatieuitvraag Individueel aangepaste Wlz hulpmiddelen 2019\u2019 is\n                                       beschikbaar gesteld op de website van de NZa (www.nza.nl). Zorgkantoren/Wlz-uitvoerders\n                                       dienen de in artikel 7 bedoelde informatie aan te leveren via het NZa-uitwisselportaal en dit te melden\n                                       per e-mail aan info@nza.nl.\n\nPgb-gegevens 2018\n\nZorgkantoren/Wlz-uitvoerders dienen de in artikel 5 en artikel 6 vierde lid, bedoelde informatie voor 1 juli 2019 via het uitwisselportaal aan de NZa aan te\n                                       leveren.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\n1. Van een gebrekkige aanlevering is sprake indien de in artikel 4, 5, 6 en 7 bedoelde informatie onjuist, onvolledig, niet, of niet tijdig wordt aangeleverd.\n\n2. Van een onjuiste of onvolledige aanlevering is sprake, indien de in de artikelen 4, 5, 6 en 7 bedoelde informatie weliswaar binnen de geldende indieningstermijnen is verstrekt,\n                                             maar niet heeft plaatsgevonden overeenkomstig de eisen die hieraan in deze regeling\n                                             zijn gesteld.\n\nBij een onjuiste of onvolledige aanlevering stelt de NZa de Wlz-uitvoerder/het zorgkantoor\n                                             ten minste eenmaal in de gelegenheid alsnog binnen een nader te stellen termijn over\n                                             te gaan tot aanlevering van de juiste en volledige informatie.\n\nIndien de in artikel 4, 5, 6 en 7 bedoelde informatie na herhaaldelijk verzoek onjuist of onvolledig is aangeleverd,\n                                             kan de NZa gebruik maken van de haar toekomende handhavende bevoegdheden zoals genoemd\n                                             in hoofdstuk 6 van de Wmg. Voor deze gevallen wordt dan een separaat en nader in te vullen handhavingstraject\n                                             vastgesteld. Daarbij wordt ook bepaald in welk geval welk handhavingsinstrument (zoals\n                                             aanwijzing, boete, last onder dwangsom) wordt ingezet.\n\n3. Van een niet tijdige aanlevering is sprake wanneer na het verstrijken van de geldende\n                                             indieningstermijnen alsnog een aanlevering van de in de artikelen 4, 5, 6 en 7 genoemde informatie is ontvangen. Bij de beoordeling of sprake is van een niet tijdige\n                                             aanlevering, is niet relevant of de informatie onjuist, onvolledig of compleet is.\n\nIndien de in artikel 4, 5, 6 en 7 bedoelde informatie niet of niet tijdig is ontvangen, kan de NZa gebruik maken van\n                                             de haar toekomende handhavende bevoegdheden zoals genoemd in hoofdstuk 6 van de Wmg.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nIndien een Wlz-uitvoerder/zorgkantoor verwacht het regionale pgb-kader 2019 te overschrijden,\n                                       moet dit tijdig kenbaar worden gemaakt bij de NZa. Hierbij moet niet worden gewacht\n                                       tot de maandelijkse informatieverstrekking zoals beschreven in deze regeling.\n\nEen zorgkantoorregio mag het beschikbaar gestelde pgb- subsidieplafond niet overschrijden.\n                                       Om een overschrijding van een regionaal plafond te voorkomen kan een Wlz-uitvoerder/zorgkantoor:\n\n\u2013  middelen overhevelen vanuit de contracteerruimte voor zorg in natura uit de eigen\n                                             regio;\n\n\u2013 andere zorgkantoren verzoeken om middelen over te hevelen vanuit het pgb- kader of\n                                             contracteerruimte voor zorg in natura;\n\n\u2013 een knelpuntenprocedure starten (zie hiervoor de Beleidsregel knelpuntenprocedure\n                                             2019). Een knelpuntenprocedure kan worden gestart als er geen mogelijkheden meer zijn\n                                             om middelen over te hevelen en een pgb-overschrijding dreigt;\n\n\u2013 bij het uitblijven van middelen een pgb-stop invoeren en indien mogelijk zorg in natura\n                                             aanbieden.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de regeling monitoring beschikkingen persoonsgebonden budget en individueel aangepaste\n                                          Wlz-hulpmiddelen 2018, met kenmerk NR/REG-1818b, ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2020]\n\nToepasselijkheid voorafgaande regeling\n\nDe Regeling monitoring beschikkingen persoonsgebonden budget en individueel aangepaste\n                                          Wlz-hulpmiddelen 2018, met kenmerk NR/REG-1818b, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten)\n                                       van zorgkantoren/Wlz-uitvoerders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen\n                                       en die zijn aangevangen \u2013 en al dan niet be\u00ebindigd \u2013 in de periode dat die regeling\n                                       gold.\n\nInwerkingtreding/Bekendmaking\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van\n                                       de Staatscourant waarin de regeling ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel b, van de Wmg, wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1 januari 2019.\n\nCiteertitel\n\nDeze regeling wordt aangehaald als: Regeling monitoring beschikkingen persoonsgebonden\n                                       budget en uitgaven individueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen 2019.\n\nM.J. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur"}