Title: wetten.nl - Regeling - Verplichte informatieverstrekking zorgaanbieders van forensische zorg - BWBR0036828

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0036828/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Verplichte informatieverstrekking zorgaanbieders van forensische zorg - BWBR0036828", "content": "Verplichte informatieverstrekking zorgaanbieders van forensische zorg\n\nIngevolge artikel 62 en 68 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de navolgende regeling vastgesteld.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2019]\n\n1.1. Deze regeling is van toepassing op alle zorgaanbieders die voor wat betreft het leveren\n                                             van forensische zorg het jaar direct voorafgaand aan de overgangsperiode als bedoeld\n                                             in artikel 4.9 en/of 4.16 van deze regeling, productieafspraken in DBBC\u2019s (met en/of zonder verblijf)\n                                             en/of ZZP\u2019s, met de zorgverzekeraar gemaakt hebben.\n\n1.2. Onder de reikwijdte van deze regeling valt eveneens de zorgaanbieder die de gecontracteerde\n                                             forensische zorg of dienst \u00e9n het onroerend goed van een zorgaanbieder genoemd in\n                                             het eerste lid, via een rechtsopvolging onder algemene of bijzondere titel verkrijgt\n                                             (zoals bij overname, fusie of splitsing).\n\n1.3. Onder de reikwijdte van deze regeling zijn uitgezonderd:\n\n\u2013 Rijks Forensische Psychiatrische Centra (Rijks FPC) en Penitentiair Psychiatrische\n                                                   Centra (PPC).\n\n\u2013 Zorgaanbieders die zijn aangevangen met het leveren van forensische verblijfszorg\n                                                   op of na 1 januari 2013.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2019]\n\nVoor de afbakening tussen de DBBC\u2019s, ZZP\u2019s en extramurale parameters geldt het volgende:\n\n\u2013 Voor zorg in het kader van de behandeling van de cli\u00ebnt (zowel met als zonder verblijf)\n                                             geldt de DBBC-systematiek. Hieronder valt ook de behandeling aan sterk gedragsgestoorde\n                                             licht verstandelijke gehandicapten (SGLVG). Voorwaarde hiervoor is dat deze zorg met\n                                             behandeling ge\u00efndiceerd is.\n\n\u2013 De ZZP\u2019s/extramurale parameters gelden voor alle doelgroepen bij de volgende zorgvormen:\n\n\u2013 Ambulante begeleiding (extramurale parameters);\n\n\u2013 Verblijf met begeleiding zonder behandeling (ZZP\u2019s);\n\n\u2013 Verstandelijk beperkten, met uitzondering van de zorg die is gericht op de behandeling\n                                                   van een gedragsstoornis, verslaving of psychiatrische problematiek (ZZP\u2019s).\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2019]\n\nDeze regeling heeft als doel voorschriften en beperkingen te stellen die gelden bij\n                                       de verplichte informatieverstrekking door zorgaanbieders ten behoeve van de berekening\n                                       en vaststelling van:\n\n\u2013 Het transitiebedrag overgang naar DBBC- bekostiging;\n\n\u2013 Het bedrag voor de verrekening van de overgangsregeling NHC.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2019]\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\n4.1 \nForensische zorg:\n\nZorg als bedoeld in artikel 2 van het Interimbesluit forensische zorg.1\n\n4.2 \nZorgaanbieder:\n\nDe rechtspersoon die een zorginstelling forensische zorg in stand houdt of een natuurlijke\n                                             persoon die forensische zorg verleent, dan wel de natuurlijke personen of rechtspersonen,\n                                             die gezamenlijk een zorginstelling forensische zorg vormen, en die krachtens een overeenkomst\n                                             forensische zorg verlenen.2\n\n4.3 \nVoorheen gebudgetteerde zorgaanbieder:\n\nEen rechtspersoon zoals bedoeld onder 4.2, die met de zorgverzekeraar over 2012 productieafspraken\n                                             had in zowel budgetparameters als in DBBC\u2019s en/of ZZP\u2019s.\n\n4.4 \nZorgverzekeraar:\n\nDe Minister van Veiligheid en Justitie (VenJ) voorziet in het doen ten uitvoer leggen\n                                             van forensische zorg. Voor wat betreft de inkoop van forensische zorg wordt de Minister\n                                             van VenJ aangemerkt als zorgverzekeraar. De directie Forensische Zorg (DForZo) van\n                                             de Dienst Justiti\u00eble Inrichtingen (DJI), onderdeel van het Ministerie van VenJ voert\n                                             deze taak uit.\n\n4.5 \nDBBC:\n\nDiagnose Behandeling Beveiliging Combinatie (DBBC) omvat het traject dat een pati\u00ebnt\n                                             doorloopt als hij zorg nodig heeft voor een specifieke diagnose, vanaf het eerste\n                                             contact bij een forensische zorgaanbieder tot en met de behandeling die hier uit volgt.\n                                             De DBBC vormt de basis voor de declaratie van deze geleverde zorg.\n\n4.6 \nNormatieve huisvestingscomponent (NHC):\n\nDe NHC is een productiegebonden normatieve vergoeding voor (vervangende) nieuwbouw\n                                             en instandhouding. Deze vergoeding bestaat uit een jaarlijks ge\u00efndexeerde bijdrage\n                                             die voldoende is om de volgende kosten te dekken over de gehele levenscyclus van een\n                                             nieuwbouw voorziening: rente, afschrijving en instandhouding.\n\n4.7 \nBudgetomzet (jaar t):\n\nDe budgetomzet in jaar t is gelijk aan de werkelijke budgetomzet, dus het vastgestelde\n                                             budget na vaststelling van de nacalculatie en inclusief de definitieve index van kalenderjaar\n                                             t. Voor de exacte berekening van de budgetomzet zie de beleidsregel \u2018Overgang naar\n                                             DBBC-bekostiging in de forensische zorg\u2019.\n\n4.8 \nDBBC omzet (jaar t)\n\nDe DBBC omzet in jaar t bevat de totale waarde van DBBC\u2019s die kan worden toegeschreven\n                                             aan kalenderjaar t. Voor de exacte berekening van de DBBC omzet zie de beleidsregel\n                                             \u2018Overgang naar DBBC-bekostiging in de forensische zorg\u2019.\n\n4.9 \nTransitieperiode naar DBBC- bekostiging\n\nDe transitieperiode is de periode waarin wordt overgegaan van bekostiging op basis\n                                             van budgetparameters naar prestatiebekostiging op basis van DBBC\u2019s. Na afloop van\n                                             de transitieperiode vindt zowel de bekostiging als de financiering in de FZ volledig\n                                             plaats op basis van DBBC\u2019s. De transitieperiode voor de overgang naar volledige DBBC\n                                             bekostiging bedraagt 3 jaar en beslaat de kalenderjaren 2013, 2014 en 2015.\n\n4.10 \nTransitieomzet (jaar t)\n\nDe transitieomzet is gelijk aan de maximaal toelaatbare omzet voor het betreffende\n                                             jaar tijdens de transitieperiode. Dit is de maximale omzet die een instelling mag\n                                             houden in jaar t. De transitieomzet bestaat uit de budgetomzet vermenigvuldigd met\n                                             het garantiepercentage (\u03b1) en de DBBC omzet vermenigvuldigd met (1-\u03b1).\n\n4.11 \nTransitiebedrag tijdens de transitieperiode (jaar t):\n\nHet door de NZa vastgestelde transitiebedrag tijdens de transitieperiode in jaar t\n                                             is gelijk aan de transitieomzet (jaar t) minus de DBBC omzet (jaar t). Het transitiebedrag\n                                             wordt onderling verrekend tussen zorgverzekeraar en de zorgaanbieder.\n\n4.12 \nTender:\n\nResultante van een gehouden aanbesteding. De tendercontracten hebben veelal een doorlooptijd\n                                             van meer dan een jaar en kunnen de transitieperiode overstijgen.\n\n4.13 \nBedrag kapitaallasten:\n\nHet bedrag kapitaallasten bestaat uit de kosten van rente en afschrijvingen op gebouwen\n                                             in eigendom en/of de kosten van huur. Dit bedrag is exclusief investeringen in medische\n                                             en overige inventarissen en in computerapparatuur en -programmatuur, berekend op basis\n                                             van de beleidsregel \u2018Kapitaallasten bestaande zorgaanbieders\u20193.\n\nBij de vaststelling van het bedrag kapitaallasten houdt de NZa rekening met de inkomsten\n                                             uit behandel-DBBC\u2019s ter dekking van kapitaallasten die verband houden met behandeling\n                                             tijdens verblijf. Hiertoe vindt een forfaitaire aftrek plaats van 5% over het aanvaardbare\n                                             bedrag kapitaallasten.\n\n4.14 \nBedrag NHC:\n\nDe financi\u00eble waarde van de NHC-tarieven vermenigvuldigd met de gerealiseerde intramurale\n                                             productie (werkelijk aantal verpleeg- en verzorgingsdagen in kalenderjaar t) per verblijfsprestatie.\n\n4.15 \nOmzet NHC:\n\nOnder omzet wordt verstaan: de gefactureerde en goedgekeurde NHC\u2019s en NHC\u2019s in onderhanden\n                                             werk die betrekking hebben op het kalenderjaar (t) voor DBBC\u2019s en/of forensische ZZP\u2019s.\n\n4.16 \nOvergangsperiode NHC:\n\nDe overgangsperiode waarin geleidelijk de bekostiging op basis van integrale tarieven\n                                             wordt ingevoerd. Deze overgangsperiode loopt van 1 januari 2013 tot 1 januari 2018.\n\n4.17 \nBedrag kapitaallastenvergoeding:\n\nHet bedrag kapitaallastenvergoeding bestaat uit het bedrag kapitaallasten vermenigvuldigd\n                                             met het garantiepercentage (\u03b1) en het bedrag NHC vermenigvuldigd met (1-\u03b1).\n\n4.18 \nVerrekenbedrag overgangsregeling NHC\n\nBedrag kapitaallastenvergoeding minus de omzet NHC.\n\n4.19 \nProductievaststellingsbrief:\n\nDocument van de zorgverzekeraar waarin uitkomsten van de productieverantwoording van\n                                             de aanbieder, gecontroleerd door een externe accountant en waar overeenstemming over\n                                             is met de zorgaanbieder, worden benoemd.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2019]\n\n5.1 Zorgaanbieders waarop de beleidsregel \u2019Overgang naar DBBC-bekostiging in de forensische\n                                             zorg\u2019 van toepassing is, leveren jaarlijks uiterlijk v\u00f3\u00f3r 1 november van het kalenderjaar\n                                             t+1 de budgetomzet en DBBC omzet van het kalenderjaar t aan. Deze aanleververplichting\n                                             geldt gedurende de transitieperiode naar DBBC bekostiging, te beginnen in 2014 over\n                                             het kalenderjaar 2013 en voor het laatst in 2016 over het kalenderjaar 2015.\n\n5.1.1 De aanlevering van de budgetomzet (jaar t) bestaat uit de totale werkelijke budgetomzet\n                                                   in jaar t, inclusief nacalculatie en inclusief definitieve index (jaar t). De budgetomzet\n                                                   is exclusief:\n\n\u2013 de budgetparameters m.b.t. de functie begeleiding;\n\n\u2013 de budgetparameters m.b.t. verblijf zonder behandeling;\n\n\u2013 de budgetparameters m.b.t. de gehandicaptenzorg;\n\n\u2013 de kapitaallasten in het budget m.b.t. de functie verblijf, met uitzondering van de\n                                                         (rente op) inventaris.\n\n5.1.2 De aanlevering van de DBBC omzet (jaar t) bestaat uit de volgende gegevens, waarbij\n                                                   voor alles geldt dat deze exclusief de NHC omzet is:\n\n\u2013 Goedgekeurde DBBC facturen jaar t;\n\n\u2013 Afgesloten niet gefactureerde DBBC\u2019s per 31 december jaar t-1;\n\n\u2013 Afgesloten niet gefactureerde DBBC\u2019s per 31 december jaar t;\n\n\u2013 Onderhandenwerk per 31 december jaar t-1;\n\n\u2013 Onderhandenwerk per 31 december jaar t;\n\n5.1.3 De zorgaanbieder levert de in het vorige lid bedoelde gegevens aan door middel van\n                                                   een door de NZa opgesteld formulier. Dit formulier is te vinden op de website van\n                                                   de NZa (www.nza.nl).\n\n5.1.4 Er wordt aan de aanleververplichting voldaan, indien sprake is van een tijdige en\n                                                   volledige aanvraag.\n\nEen volledige aanvraag bevat:\n\n1. De volledig ingevulde aanvraag in het format dat de NZa beschikbaar stelt (Excel bestand);\n\n2. Een rechtsgeldig ondertekend voorblad van het formulier; en\n\n3. De productievaststellingsbrief van de zorgverzekeraar.\n\nIn de beleidsregel \u2018Overgang naar DBBC-bekostiging in de forensische zorg\u2019 wordt beschreven\n                                                   hoe de NZa omgaat met onvolledige aanvragen en als er niets wordt ingediend.\n\n5.2 Zorgaanbieders waarop de beleidsregel \u2018Invoering normatieve huisvestingscomponent\n                                             (NHC) forensische zorg\u2019 van toepassing is, leveren jaarlijks uiterlijk v\u00f3\u00f3r 1 november\n                                             van jaar t+1 gegevens aan ter vaststelling van verrekenbedrag van de overgangsregeling\n                                             NHC. Deze aanleververplichting geldt gedurende de NHC transitieperiode, te beginnen\n                                             in 2014 over het kalenderjaar 2013 en voor het laatst in 2018 over het kalenderjaar\n                                             2017.\n\n5.2.1 De aan te leveren gegevens als bedoeld in het vorige lid, betreft een opgave aan van:\n\n\u2013 Het bedrag kapitaallasten;\n\n\u2013 Het bedrag NHC. Hiervoor wordt informatie aangeleverd over de gerealiseerde deelprestaties\n                                                         verblijf in kalenderjaar t vermenigvuldigd met het van toepassing zijnde tarief NHC.\n                                                         Voor de ZZP\u2019s dient het aantal gerealiseerde verblijfsdagen in kalenderjaar t te worden\n                                                         gespecificeerd naar ZZP\u2019s;\n\n\u2013 Als de zorgaanbieder kiest voor een instelling specifieke berekening van de vermenigvuldigingsfactor\n                                                         voor de Omzet NHC, dient de zorgaanbieder aan te geven hoeveel deelprestaties verblijf\n                                                         er gerealiseerd zijn in jaar t en horen bij een DBBC geopend in jaar t-1.\n\n5.2.2 De zorgaanbieder levert de in het vorige lid bedoelde gegevens aan door middel van\n                                                   het door de NZa opgestelde formulier \u2018Verrekening van het bedrag van de overgangsregeling\n                                                   NHC forensische zorg\u2019. Dit formulier is te vinden op de portal van de NZa, toegankelijk\n                                                   via http://toegang.nza.nl.\n\n5.2.3 Er wordt aan de aanleververplichting voldaan, indien sprake is van een tijdige en\n                                                   volledige aanvraag.\n\nEen volledige aanvraag bevat:\n\n1. Een volledig ingevuld formulier \u2018Verrekening van het bedrag van de overgangsregeling\n                                                         NHC forensische zorg\u2019 via de portal van de NZa;\n\n2. Het rechtsgeldig ondertekende verantwoordingsdocument (beschikbaar in het digitale\n                                                         formulier als bedoeld onder 1);\n\n3. Het rechtsgeldig ondertekende ondertekeningsdocument (beschikbaar in het digitale\n                                                         formulier als bedoeld onder 1); en\n\n4. De productievaststellingsbrief van de zorgverzekeraar.\n\nIn de beleidsregel \u2018Invoering normatieve huisvestingscomponent wordt beschreven hoe\n                                                   de NZa omgaat met onvolledige aanvragen en als er niets wordt ingediend.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2019]\n\nDe zorgaanbieder draagt er zorg voor dat een accountant als bedoeld in artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek de juistheid bevestigt van de op grond van de artikelen 5.1.2 en 5.2.1 verstrekte gegevens. Daarnaast zorgt de zorgaanbieder ervoor dat de accountant\n                                       bevestigt in welke mate de zorgaanbieder heeft voldaan aan de bepalingen met betrekking\n                                       tot het registreren en valideren, zoals opgenomen in de Regeling DBBC\u2019s FZ en/of Regeling ZZP\u2019s FZ. Deze controle vindt plaats overeenkomstig de wijze als beschreven\n                                       die in het genoemde formulier en het daarbij beschikbaar gestelde controleprotocol.\n\nDe NZa beziet jaarlijks of een controleverklaring van de externe accountant noodzakelijk\n                                       is, of dat de productievaststellingsbrief volstaat.\n\nDe NZa vraagt voor 2014 geen separate controleverklaring uit bij de aanvraag, maar\n                                       de zorgaanbieder voegt de productievaststellingsbrief 2014 toe bij de aanvraag. De\n                                       reden hiervoor is dat dit zorgt voor verlichting van administratieve lasten, wetende\n                                       dat de informatie reeds gecontroleerd is door de externe accountant bij de totstandkoming\n                                       van de productieverklaring bij de aanvraag.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2019]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regel wordt de regeling \u2018Verplichte informatieverstrekking zorgaanbieders van forensische zorg, met kenmerk NR/FZ-0012, ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 01-01-2019]\n\nDeze regeling treedt in werking op 1 augustus 2015. Ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wmg wordt deze regeling in de Staatscourant geplaatst.\n\nDeze regeling kan worden aangehaald als: \u2018Verplichte informatieverstrekking zorgaanbieders\n                                       van forensische zorg\u2019.\n\nNederlandse Zorgautoriteit,\n\nM.J. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur"}