Title: wetten.nl - Regeling - Regeling gecombineerde leefstijlinterventie volwassenen - BWBR0048526

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0048526/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling gecombineerde leefstijlinterventie volwassenen - BWBR0048526", "content": "Regeling gecombineerde leefstijlinterventie volwassenen\n\nGelet op artikel 35, 36, 37 en 38 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd tot het stellen van regels\n                                    op het gebied van gecombineerde leefstijlinterventie.\n\nConsument: Een zorgvrager, pati\u00ebnt, een potenti\u00eble pati\u00ebnt of degene die namens een pati\u00ebnt\n                                          informeert.\n\nGecombineerde leefstijlinterventie volwassenen (GLI): Interventies gericht op het verminderen van de energie-inname, het verhogen van de\n                                          lichamelijke activiteit en eventuele toevoeging op maat van psychologische interventies\n                                          ter ondersteuning van de gedragsverandering.\n\nPrestatie(s): De prestatie(s) genoemd in artikel 4 van de Beleidsregel gecombineerde leefstijlinterventie volwassenen.\n\nWmg:\nWet marktordening gezondheidszorg.\n\nZorgaanbieder: Natuurlijk persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg in de zin\n                                          van de Wmg verleent als bedoeld in artikel 1, lid 1 onder c, van de Wmg.\n\nZorgprogramma: De gecombineerde leefstijlinterventie volwassenen wordt in de vorm van een programma\n                                          aangeboden (hetzij individueel, hetzij in een groep). Een zorgprogramma bestaat uit\n                                          een behandelfase en een onderhoudsfase. De totale doorlooptijd van het zorgprogramma\n                                          is 24 aaneengesloten maanden. De startdatum van het zorgprogramma is de datum waarop\n                                          het eerste contact na de intake tussen de pati\u00ebnt en zorgverlener plaatsvindt. Dit\n                                          kan fysiek face-to-face contact zijn maar ook contact via een beeldverbinding indien\n                                          de zorgverlening zowel zorginhoudelijk als qua tijdsbesteding vergelijkbaar is met\n                                          het fysiek face-to-face contact.\n\nHet doel van deze nadere regel is om administratie-, declaratie,- en transparantievoorschriften\n                                    te stellen die een zorgaanbieder in acht moet nemen bij het leveren van prestaties\n                                    van de onder artikel 3 van deze regeling genoemde zorg.\n\nDeze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die gecombineerde leefstijlinterventie\n                                    volwassenen leveren als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw) bestaande uit de volgende bij of krachtens de Zvw omschreven soorten zorg:\n\n\u2022 zorg zoals huisartsen die plegen te bieden als omschreven bij of krachtens artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering;\n\n\u2022 di\u00ebtetiek als omschreven bij of krachtens artikel 2.6 lid 10 van het Besluit zorgverzekering;\n\n\u2022 verblijf als omschreven bij of krachtens artikel 2.12 van het Besluit zorgverzekering.\n\n1 De zorgaanbieder voert een administratie en registreert in ieder geval per prestatie\n                                          per pati\u00ebnt:\n\n\u2022 de geleverde prestatie;\n\n\u2022 het gedeclareerde tarief;\n\n\u2022 de startdatum van het zorgprogramma;\n\n\u2022 de startdatum van de prestatie;\n\n\u2022 de einddatum van de prestatie;\n\n\u2022 de geboortedatum van de pati\u00ebnt;\n\n\u2022 de AGB-code van de declarerende zorgaanbieder;\n\n\u2022 de AGB-code van de uitvoerende zorgaanbieder(s)\n\n2 Registratie contactmomenten\n\nDe zorgaanbieder registreert alle contactmomenten tussen de zorgaanbieder en pati\u00ebnt\n                                          waarbij de contactmomenten worden onderverdeeld in:\n\n\u2022 Groepsbijeenkomst;\n\n\u2013 Fysiek face-to-face\n\n\u2013 Via beeldverbinding\n\n\u2022 Individueel consult;\n\n\u2013 Fysiek face-to-face\n\n\u2013 Via beeldverbinding\n\n\u2022 Telefonisch contact;\n\n\u2022 Overige vormen van contact.\n\n3 De zorgaanbieder registreert per groepsbijeenkomst het aantal deelnemers dat heeft\n                                          deelgenomen.\n\n4 Verwijzing\n\nDe zorgaanbieder neemt, indien aanwezig, de verwijzing door de huisarts of andere\n                                          verwijzer in de administratie op.\n\n1 De zorgaanbieder neemt in de declaratie aan de pati\u00ebnt en/of zorgverzekeraar in ieder\n                                          geval de volgende gegevens op:\n\n\u2022 de geleverde prestatie onder vermelding van de bijbehorende prestatiebeschrijving;\n\n\u2022 het gedeclareerde tarief;\n\n\u2022 de startdatum van het zorgprogramma;\n\n\u2022 de startdatum van de prestatie;\n\n\u2022 de naam- adres- en woonplaatsgegevens van de pati\u00ebnt;\n\n\u2022 de geboortedatum van de pati\u00ebnt;\n\n\u2022 de AGB-code van de declarerende zorgaanbieder;\n\n\u2022 de AGB-code van de uitvoerende zorgaanbieder(s).\n\n2 Het tarief wordt gedeclareerd bij de pati\u00ebnt of zorgverzekeraar. Als de pati\u00ebnt gedurende\n                                          de looptijd van de prestatie is veranderd van zorgverzekeraar, moet het tarief worden\n                                          gedeclareerd bij de zorgverzekeraar bij wie de pati\u00ebnt verzekerd was bij de start\n                                          van de prestatie.\n\n3 Het tarief dat wordt gedeclareerd, mag niet hoger zijn dan het maximumtarief dat van\n                                          toepassing was op de startdatum van de prestatie.\n\n4 Per prestatie heeft minimaal \u00e9\u00e9n contact tussen de zorgaanbieder en pati\u00ebnt plaatsgevonden.\n                                          Dit kan fysiek face-to-face contact zijn maar ook contact via een beeldverbinding\n                                          indien de zorgverlening zowel zorginhoudelijk als qua tijdsbesteding vergelijkbaar\n                                          is met het fysiek face-to-face contact. De zorgaanbieder brengt de prestatie pas in\n                                          rekening nadat de prestatie is afgerond.\n\n5 De prestaties dienen in de juiste volgorde in rekening te worden gebracht.\n\nVoorafgaand aan de start van het zorgprogramma vindt een intake plaats. De prestatie\n                                          intake gecombineerde leefstijlinterventie volwassenen kan maximaal een keer in rekening\n                                          worden gebracht per zorgprogramma per uitvoerende zorgaanbieder per deelnemer. Na\n                                          de intake start achtereenvolgens de behandelfase en de onderhoudsfase. De prestatie\n                                          behandelfase gecombineerde leefstijlinterventie volwassenen per kwartaal kan maximaal\n                                          vier keer, in vier aaneengesloten kwartalen, in rekening worden gebracht per zorgprogramma\n                                          per uitvoerende zorgaanbieder per deelnemer. De prestatie onderhoudsfase gecombineerde\n                                          leefstijlinterventie volwassenen per kwartaal kan eveneens maximaal vier keer, in\n                                          vier aaneengesloten kwartalen, in rekening worden gebracht per zorgprogramma per uitvoerende\n                                          zorgaanbieder per deelnemer.\n\nDe prestatie startbijeenkomst medicatie-afbouw Diabetes Mellitus type 2 gecombineerde\n                                          leefstijlinterventie volwassenen kan enkel in rekening worden gebracht nadat de prestatie\n                                          intake gecombineerde leefstijlinterventie volwassenen in rekening is gebracht. De\n                                          prestatie medische begeleiding medicatie-afbouw Diabetes Mellitus type 2 behandelfase\n                                          gecombineerde leefstijlinterventie volwassenen per kwartaal kan enkel in rekening\n                                          worden gebracht in combinatie met de prestatie behandelfase gecombineerde leefstijlinterventie\n                                          volwassenen per kwartaal, maximaal vier keer per zorgprogramma per uitvoerende zorgaanbieder\n                                          per deelnemer, in vier aaneengesloten kwartalen. De prestatie medische begeleiding\n                                          medicatie-afbouw Diabetes Mellitus type 2 onderhoudsfase gecombineerde leefstijlinterventie\n                                          volwassenen per kwartaal kan enkel in rekening worden gebracht in combinatie met de\n                                          prestatie onderhoudsfase gecombineerde leefstijlinterventie volwassenen per kwartaal,\n                                          maximaal vier keer per zorgprogramma per uitvoerende zorgaanbieder per deelnemer,\n                                          in vier aaneengesloten kwartalen.\n\n6 Onderlinge dienstverlening\n\na. Opdrachtgevende zorgaanbieder\n\nIndien sprake is van onderlinge dienstverlening, kan alleen de opdrachtgevende zorgaanbieder\n                                                de prestatie in rekening brengen bij de pati\u00ebnt of zorgverzekeraar. De opdrachtgevende\n                                                zorgaanbieder verdeelt het tarief onder de uitvoerende zorgaanbieders die bij de gecombineerde\n                                                leefstijlinterventie volwassenen betrokken zijn, volgens de (contract)afspraken die\n                                                hij met hen heeft gemaakt.\n\nb. Uitvoerende zorgaanbieder\n\nIndien sprake is van onderlinge dienstverlening, dient de uitvoerende zorgaanbieder\n                                                die de (deel)prestatie levert deze uitsluitend in rekening te brengen bij de opdrachtgevende\n                                                zorgaanbieder die de prestatie(s) gecombineerde leefstijlinterventie volwassenen declareert\n                                                bij de pati\u00ebnt of zorgverzekeraar.\n\nDe zorgaanbieder informeert de consument tijdig en zorgvuldig over de tarieven die\n                                    zij voor de prestaties in rekening brengt.\n\n1 De zorgaanbieder is verantwoordelijk voor de goede opvolging van de in deze nadere\n                                          regel genoemde bepalingen.\n\n2 Indien een zorgaanbieder in loondienst is, draagt de werkgever zorg voor uitvoering\n                                          van de in deze nadere regel genoemde bepalingen.\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de regeling gecombineerde leefstijlinterventie, met kenmerk NR/REG-2311, ingetrokken.\n\nToepasselijkheid voorafgaande regeling\n\nDe regeling gecombineerde leefstijlinterventie, met kenmerk NR/REG-2311, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten)\n                                    van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn\n                                    aangevangen \u2013 en al dan niet be\u00ebindigd \u2013 in de periode dat die regeling gold.\n\nInwerkingtreding en bekendmaking\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van 1\u00a0januari 2024.\n\nDeze regeling wordt bekendgemaakt door plaatsing in de Staatscourant op grond van\n                                    artikel 5, aanhef en onder d, van de Bekendmakingswet. De regeling ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl.\n\nCiteertitel\n\nDeze regeling wordt aangehaald als: Regeling gecombineerde leefstijlinterventie volwassenen.\n\nOndertekening\n\nDe Nederlandse Zorgautoriteit,\n\nK. \nRaaijmakers\n\nwnd. voorzitter Raad van Bestuur"}