Title: wetten.nl - Regeling - Besluit vaststelling beleidsregels subsidiëren eerstelijnscentra in grootschalige nieuwbouwlocaties 2018 en intrekking Beleidskader eerstelijnscentra in grootschalige nieuwbouwlocaties - BWBR0039679

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0039679/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Besluit vaststelling beleidsregels subsidi\u00ebren eerstelijnscentra in grootschalige nieuwbouwlocaties 2018 en intrekking Beleidskader eerstelijnscentra in grootschalige nieuwbouwlocaties - BWBR0039679", "content": "Besluit van de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 15 juni 2017, kenmerk\n                                    1143247-164699-CZ, houdende vaststelling van beleidsregels voor het subsidi\u00ebren van\n                                    eerstelijnscentra in grootschalige nieuwbouwlocaties 2018 en intrekking van het Beleidskader\n                                    eerstelijnscentra in grootschalige nieuwbouwlocaties\n\nDe Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,\n\nGelet op artikel 1.3 van de Kaderregeling subsidies OCW, SZW en VWS;\n\nBesluit:\n\n1 De beleidsregels voor het verstrekken van subsidies voor het subsidi\u00ebren van eerstelijnscentra\n                                          in grootschalige nieuwbouwlocaties 2018 worden vastgesteld overeenkomstig de bijlage bij dit besluit.\n\n2 Deze beleidsregels vervallen met ingang van 1 januari 2025, met dien verstande dat\n                                          dit beleidskader van toepassing blijft op subsidies die op grond hiervan worden verstrekt.\n\nHet Beleidskader eerstelijnscentra in grootschalige nieuwbouwlocaties, vastgesteld\n                                    op 19 januari 2015, vervalt met ingang van 1 januari 2024, met dien verstande dat\n                                    dit beleidskader van toepassing blijft op subsidies die op grond hiervan zijn verstrekt.\n\nDit besluit treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de\n                                    Staatscourant waarin het wordt geplaatst.\n\nHet besluit zal met de toelichting en de bijlage in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nDe Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,\n\nE.I. \nSchippers\n\nDe zorg binnen de eerstelijn kenmerkt zich door een generalistische zorgverlening\n                                       en laagdrempelige toegang. Deze zorg in de buurt is gericht op de mens in zijn omgeving\n                                       en heeft een ambulant karakter. Ge\u00efntegreerde eerstelijnszorg betreft multidisciplinaire\n                                       eerstelijnszorg, die door meerdere zorgaanbieders met verschillende disciplinaire\n                                       achtergronden in samenhang wordt geleverd.\n\nDe gebruikelijke manier waarop ge\u00efntegreerde eerstelijnszorg tot stand komt is dat\n                                       er, in een reeds bestaande woonwijk, verschillende zorgprofessionals gaan samenwerken.\n                                       Ge\u00efntegreerde eerstelijnscentra (hierna te noemen gezondheidscentra) worden in bestaande\n                                       wijken meestal opgestart voor een beoogde populatie vanaf circa 8.000 inschrijvingen.\n                                       Deze schaalgrootte is doorgaans voldoende om een breed ge\u00efntegreerd zorgaanbod te\n                                       organiseren.\n\nHet opstarten van gezondheidscentra in grootschalige nieuwbouwlocaties gaat gepaard\n                                       met specifieke aanloopproblemen. Zo zijn zorgverzekeraars terughoudend met het doen\n                                       van investeringen, omdat het onduidelijk is of er voldoende verzekerden in de wijk\n                                       komen wonen. Door uitgestelde oplevering van huizen loopt de instroom van bewoners\n                                       en dus ingeschreven pati\u00ebnten dikwijls vertraging op. Daarnaast verstrekken banken\n                                       vaak onvoldoende krediet, of tegen hoge rentelasten, om de aanloopfase van het centrum\n                                       gefinancierd te krijgen. Er zijn dus diverse problemen voor het realiseren van ge\u00efntegreerde\n                                       eerstelijnszorg op grootschalige nieuwbouwlocaties. Door deze specifieke marktproblemen\n                                       kunnen gezondheidscentra daar niet van de grond komen.\n\nVanwege dit marktfalen en gelet op het publieke belang wordt in de periode tot en\n                                       met 2013 het ontwikkelen en aanbieden van ge\u00efntegreerde eerstelijnszorg tijdens de\n                                       realisatie van grootschalige nieuwbouwlocaties in voorheen onbebouwd gebied aangewezen\n                                       als dienst van algemeen economisch belang (DAEB) in de zin van de beschikking van\n                                       de Commissie van de Europese Gemeenschappen van 28 november 2005 (2005/842/EG). Gezondheidscentra,\n                                       zijnde ondernemingen, zullen bij overeenkomst worden belast met de uitvoering van\n                                       deze dienst. Ter compensatie ontvangen zij gedurende de aanloopfase van het realiseren\n                                       van het gezondheidscentrum een instellingssubsidie op grond van de Kaderregeling subsidies OCW, SZW en VWS. Deze compensatie houdt rekening met de werkelijke kosten en opbrengsten, opdat overcompensatie\n                                       wordt voorkomen. In dit tijdelijke beleidskader wordt het subsidiebeleid voor ge\u00efntegreerde\n                                       eerstelijnscentra in grootschalige nieuwbouwlocaties uiteengezet.\n\nAchtereenvolgens komen hierin aan de orde:\n\n1. Nieuwbouwlocaties\n\n2. Ge\u00efntegreerde eerstelijnscentra\n\n3. Subsidievoorwaarden\n\n4. Verplichtingen\n\nDit subsidiebeleid is gericht op grootschalige nieuwbouwlocaties in voorheen onbebouwd\n                                          gebied. Bekende grootschalige nieuwbouwlocaties werden ook wel VINEX-gebieden genoemd.\n                                          VINEX- gebieden zijn in 1993 door de toenmalige Minister van VROM aangewezen als uitbreidingsgebieden\n                                          voor steden. Het betreft de woningproductie tussen 1995 en 2005 in het kader van de\n                                          Vierde Nota Ruimtelijke Ordening Extra. De woningproductie na 2005 is per definitie\n                                          geen VINEX. Om beter aan te sluiten bij de gebieden waarin zich problemen voordoen\n                                          bij de opstart van grote eerstelijns samenwerkingsverbanden wordt hierna gesproken\n                                          over \u2018grootschalige nieuwbouwlocaties in voorheen onbebouwd gebied\u2019.\n\nCriteria waaraan een grootschalige nieuwbouwlocatie moet voldoen zijn de volgende:\n\n\u2022 Er is sprake van 'voorheen onbebouwd' gebied. Er mag dan geen sprake zijn van herontwikkeling\n                                                van huisvesting. Met voorheen onbebouwd gebied wordt in de regel bedoeld voormalig\n                                                landbouwgebied (inclusief eventuele kleinschalige woningbouw zoals boerderijen) en/of\n                                                voormalig industrieel complex en/of gebied wat door drooglegging vrijkomt.\n\n\u2022 Het beoogd aantal inwoners van het nieuwe woongebied na realisatie van de betreffende\n                                                plannen ligt op minimaal 8.000. In de aanvraag dient een nadere omschrijving van het\n                                                gebied plaats te vinden waaronder de opgave van recente bouwplannen en postcodes van\n                                                het gebied. De nieuwbouwlocatie dient in de aanvraag van de subsidie gespecificeerd\n                                                te worden, onder meer door middel van een opgave van de postcodes.\n\nDit subsidiebeleid is voorts gericht op ge\u00efntegreerde eerstelijnscentra ofwel gezondheidscentra.\n\nGezondheidscentra kunnen in hoofdlijnen op twee verschillende manieren georganiseerd\n                                          zijn. In de meest eenvoudige vorm bestaat een gezondheidscentrum uit een enkele rechtspersoon\n                                          die het centrum exploiteert en het (medisch) personeel in dienst heeft voor het verlenen\n                                          van de eerstelijns gezondheidszorg. In dat geval komt de desbetreffende rechtspersoon\n                                          voor subsidie in aanmerking. De essentie van de andere wijze van organiseren van gezondheidscentra\n                                          is dat er een rechtspersoon is die het gezondheidscentrum exploiteert en dat andere\n                                          (rechts)personen in dat centrum de eerstelijns gezondheidszorg aanbieden. De zorgaanbieders\n                                          betalen voor het gebruik van het centrum. Ook in dit geval komt de rechtspersoon die\n                                          het gezondheidscentrum exploiteert voor subsidie in aanmerking.\n\nDe rechtspersoon, zijnde de onderneming, die een gezondheidscentrum exploiteert wordt\n                                          hier verder aangeduid als exploitant.\n\nDe exploitant van een gezondheidscentrum in een grootschalige nieuwbouwlocatie kan\n                                          worden belast met een dienst van algemeen economisch belang. Dit betekent dat de exploitant\n                                          de taak heeft om tijdens de realisatie van die nieuwbouwlocatie ge\u00efntegreerde eerstelijnszorg\n                                          te verlenen en verder te ontwikkelen. Hiervoor kan aan de exploitant op grond van\n                                          de Kaderregeling subsidies OCW, SZW en VWS jaarlijks een instellingssubsidie worden verstrekt.\n\nSubsidie kan worden verkregen voor praktijkkosten zijnde onder andere kosten voor\n                                          personeel, huisvesting en automatisering voor zover deze kosten aanvaardbaar zijn\n                                          in vergelijking met de kosten van soortgelijke gezondheidscentra. Voorts is het toegestaan\n                                          een voorziening te treffen voor ziekte en arbeidsongeschiktheid tot maximaal 7,56%\n                                          van de loonsom. Uiteraard wordt slechts subsidie verstrekt voor kosten die niet door\n                                          anderen vergoed worden of kunnen worden. De subsidie bedraagt jaarlijks minimaal \u20ac\n                                          125.000 en maximaal \u20ac 300.000 per gezondheidscentrum. De subsidie wordt uitsluitend\n                                          verleend in de eerste vijf kalenderjaren na de start van het zorgaanbod in het gezondheidscentrum\n                                          en zolang er binnen die periode naar verwachting in het desbetreffende subsidiejaar\n                                          nog geen 8.000 inwoners zijn. Dit geldt ook als het gezondheidscentrum van exploitant\n                                          wisselt, bijvoorbeeld als gevolg van een fusie.\n\nOm voor subsidie in aanmerking te komen, dient aan de volgende criteria te worden\n                                          voldaan:\n\n1. Het gezondheidscentrum staat open voor alle inwoners van de nieuwbouwlocatie en de\n                                                exploitant heeft aannemelijk gemaakt dat een te behalen pati\u00ebntenaantal van minimaal\n                                                8.000 pati\u00ebnten realistisch is.\n\n2. Er is een multidisciplinair zorgaanbod. Het zorgaanbod bestaat uit minimaal drie disciplines,\n                                                waarbij er in ieder geval sprake is van huisartsgeneeskundige zorg en ten minste twee\n                                                andere eerstelijns disciplines.\n\n3. Er is sprake van een ge\u00efntegreerd zorgaanbod. Ten aanzien van de samenwerking is er\n                                                afstemming en co\u00f6rdinatie van samenhangende zorginterventies tussen de betrokken disciplines.\n                                                Daar waar de verschillende disciplines niet door personeel van de exploitant wordt\n                                                verzorgd, is er een samenwerkingsovereenkomst gebaseerd op een gezamenlijke visie\n                                                op ge\u00efntegreerde eerstelijnszorg waarin is vastgelegd op welke wijze samenwerking\n                                                plaatsvindt.\n\n4. Er is een zorgaanbodplan.\n\n5. De continu\u00efteit van het gezondheidscentrum is gewaarborgd. Uiterlijk vijf jaar van\n                                                de start het gezondheidscentrum kan het zonder subsidie ge\u00ebxploiteerd worden.\n\n6. Indien de exploitant de zorg niet zelf aanbiedt, heeft de exploitant overeenkomsten\n                                                met zorgaanbieders gesloten waarin de continu\u00efteit is gegarandeerd.\n\n7. Er zijn schriftelijke afspraken rondom ge\u00efntegreerde eerstelijnszorg met de preferente\n                                                zorgverzekeraar. Uit deze afspraken blijkt de ondersteuning van het samenwerkingsverband\n                                                door de preferente zorgverzekeraar en dat er zicht is op een toekomstige contract\n                                                waarmee de continu\u00efteit van het gezondheidscentrum is geborgd. Hierbij wordt met name\n                                                gedacht aan contractering op basis van de NZa-beleidsregel Ge\u00efntegreerde Eerstelijnszorgproducten\n                                                of beleidsregels die in het verlengde hiervan liggen.\n\nIndien de realisatie van woningen in het grootschalige nieuwbouwgebied zodanige vertraging\n                                          oploopt dat het aantal inwoners onvoldoende is om het gezondheidscentrum na vijf jaar\n                                          zonder subsidie te exploiteren, kan de subsidieperiode met maximaal twee jaren verlengd\n                                          worden. In alle gevallen is de maximale subsidie over de gehele subsidieperiode \u20ac\n                                          1.500.000.\n\nIn de Kaderregeling subsidies OCW, SZW en VWS is de wijze van verstrekking van de instellingssubsidie geregeld. Hier wordt onder\n                                          meer gewezen op de bepalingen met betrekking tot de aanvraag en de verantwoording.\n                                          Uit de aanvraag dient te blijken dat voldaan wordt aan de in dit beleidskader omschreven\n                                          criteria om voor subsidie in aanmerking te komen. Daartoe is onder andere een meerjarenbegroting\n                                          nodig waaruit blijkt dat het gezondheidscentrum na afloop van de jaren waarin de subsidie\n                                          wordt verstrekt zonder subsidie kan worden ge\u00ebxploiteerd. Bij het opstellen van de\n                                          meerjarenbegroting wordt uitgegaan van de bekostigingssystematiek zoals die op dat\n                                          moment geldt. Tevens is van belang een onderbouwde raming van de ontwikkeling van\n                                          het inwonertal in het nieuwbouwgebied. Vanzelfsprekend worden bij de aanvraag ook\n                                          de genoemde overeenkomsten meegestuurd.\n\nAan de subsidie is de verplichting verbonden tot het sluiten van een zogenaamde uitvoeringsovereenkomst\n                                          tussen het gezondheidscentrum en het Ministerie van VWS. In deze overeenkomst wordt\n                                          de exploitant belast met de onderhavige dienst van algemeen economisch belang, te\n                                          weten het verlenen en verder ontwikkelen van ge\u00efntegreerde eerstelijnszorg tijdens\n                                          de realisatie van het desbetreffende nieuwbouwgebied.\n\nIndien de rechtspersoon naast het uitvoeren van de dienst van algemeen economisch\n                                          belang nog andere activiteiten uitvoert, dient sprake te zijn van een gescheiden boekhouding,\n                                          zodat de lasten en baten van de verschillende activiteiten gescheiden zijn en duidelijk\n                                          is welke daarvan betrekking hebben op de uitvoering van de dienst van algemeen economisch\n                                          belang.\n\nVoor het overige gelden de gebruikelijke verplichtingen uit hoofde van de Kaderregeling subsidies OCW, SZW en VWS. Zo wordt bij de vaststelling van een subsidie bezien wat de werkelijke kosten en\n                                          opbrengsten zijn. Subsidiegelden die na uitvoering van de subsidiabele activiteiten\n                                          niet besteed zijn, worden toegevoegd aan een zogenaamde egalisatiereserve. De egalisatiereserve\n                                          bedraagt ten hoogste 10% van de verleende subsidie. Indien de egalisatiereserve meer\n                                          dan 10% bedraagt zal dit worden teruggevorderd. Zolang er gesubsidieerd wordt, kan\n                                          de egalisatiereserve in het daaropvolgende jaar worden ingezet als de subsidie tekortschiet.\n                                          Aldus vindt geen overcompensatie plaats.\n\nDit beleidskader is een actualisatie van het kader 2015 dat een vervolg was op het\n                                          subsidiebeleid ten aanzien van gezondheidscentra zoals opgenomen in de brief aan de\n                                          Tweede Kamer van 5 september 2011 (Kamerstukken 2010-2011, 29 247, nr. 150). In de\n                                          brief aan de Tweede Kamer van 19 mei 2014 is de regeling verlengd tot eind 2017. In\n                                          afwachting van de evaluatie van de regeling wordt de regeling met een jaar verlengd\n                                          tot eind 2018. In deze evaluatie wordt bezien of en zo ja hoe, de onderhavige financiering\n                                          na 2018 kan plaatsvinden. Dit mede in relatie tot de doorontwikkeling van het nieuwe\n                                          bekostigingsmodel, waarin nader bekeken moet worden welke rol verzekeraars kunnen\n                                          oppakken en of deze regeling onderdeel kan gaan uitmaken van de reguliere bekostiging.\n\nAan aanvragers die ten behoeve van 2017 voor het eerst subsidie hebben verkregen kan\n                                          voor de subsidiejaren 2017 tot en met 2021 subsidie worden verstrekt, op basis van\n                                          het beleidskader 2015.\n\nAan aanvragers die ten behoeve van 2018 voor het eerst subsidie zullen verkrijgen\n                                          kan voor de subsidiejaren 2018 tot en met 2022 subsidie worden verstrekt. Nieuwe aanvragers\n                                          kunnen in de periode 2019-2024 alleen dan voor subsidie in aanmerking komen als aan\n                                          hen ten behoeve van 2018 subsidie is verstrekt op basis van het beleidskader 2018.\n\nAanvragen tot verlening van subsidie ten behoeve van 2018 kunnen volgens de Kaderregeling subsidies OCW, SZW en VWS uiterlijk 1 oktober 2017 worden ingediend. Voor de aanvraag van de subsidie wordt\n                                          een speciaal formulier gebruikt. Meer informatie hierover is te verkrijgen via de\n                                          website van de Dienst Uitvoering Subsidies aan Instellingen (DUS-I), www.dus-i.nl."}