Title: wetten.nl - Regeling - Beleidsregel verpleegkundige dagopvang en verblijf bij intensieve kindzorg - BWBR0047292

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0047292/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Beleidsregel verpleegkundige dagopvang en verblijf bij intensieve kindzorg - BWBR0047292", "content": "Beleidsregel verpleegkundige dagopvang en verblijf bij intensieve kindzorg\n\nGelet op artikel 57, eerste lid, onderdeel b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) beleidsregels vast met betrekking\n                                    tot het uitoefenen van de bevoegdheid om tarieven en prestatiebeschrijvingen vast\n                                    te stellen.\n\nGelet op artikel 52, aanhef en onderdeel e, van de Wmg, worden tarieven en prestatiebeschrijvingen die uit de voorliggende beleidsregel\n                                    voortvloeien ambtshalve door de NZa vastgesteld.\n\nIntensieve kindzorg\n\nIntensieve kindzorg is zorg aan kinderen tot achttien jaar waarbij sprake is van behoefte\n                                          aan zorg zoals verpleegkundigen plegen te bieden in verband met geneeskundige zorg\n                                          of een hoog risico daarop. Tevens is bij deze kinderen sprake van een behoefte aan\n                                          permanent toezicht of 24-uurs zorg in de nabijheid in combinatie met verpleegkundig\n                                          technische handelingen.\n\nDagopvang\n\nVan dagopvang in de zin van deze beleidsregel is sprake bij tenminste zes uur aanwezigheid\n                                          van een pati\u00ebnt op \u00e9\u00e9n dag op een locatie, ingericht voor verpleegkundige dagopvang\n                                          voor intensieve kindzorg.\n\nVerblijfsdag\n\nEen verblijfsdag is een kalenderdag, die deel uitmaakt van een periode van opname\n                                          voor verblijf bij intensieve kindzorg. Een opname omvat minimaal \u00e9\u00e9n overnachting.\n                                          De verblijfsdag mag alleen gedeclareerd worden als de pati\u00ebnt voor 20:00 uur is opgenomen\n                                          en \u2019s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht\n                                          gelden als \u00e9\u00e9n verblijfsdag. De dag van ontslag \u2013 waarop de pati\u00ebnt dus niet \u2018s nachts\n                                          verblijft \u2013 geldt niet als een te declareren verblijfsdag.\n\nZorgaanbieder\n\nDe natuurlijke persoon of rechtspersoon als bedoeld in artikel 1 aanhef en onder c van de Wmg.\n\nHet doel van deze beleidsregel is vast te leggen op welke wijze de NZa gebruik maakt\n                                    van haar bevoegdheid om de tarieven en prestatiebeschrijvingen vast te stellen voor\n                                    intensieve kindzorg die wordt geleverd:\n\n\u2013 in een verpleegkundige dagopvang;\n\n\u2013 met verblijf.\n\nDeze beleidsregel is van toepassing op intensieve kindzorg en daarmee gepaard gaand\n                                    verblijf waarop aanspraak bestaat op grond van de Zorgverzekeringswet (Zvw), voor zover deze wordt geleverd door een rechtspersoonlijkheid bezittend organisatorisch\n                                    verband ten behoeve van verpleegkundige dagopvang of verblijf.\n\nIn deze beleidsregel worden de volgende prestaties onderscheiden:\n\n\u2013 verpleegkundige dagopvang intensieve kindzorg;\n\n\u2013 verblijf intensieve kindzorg;\n\n\u2013 onderlinge dienstverlening.\n\n1. Verpleegkundige dagopvang intensieve kindzorg\n\nDe verpleging en verzorging is \u2018zorg zoals verpleegkundigen plegen te bieden in verband\n                                    met een behoefte aan geneeskundige zorg of een hoog risico daarop\u2019, conform artikel 2.10 Besluit zorgverzekering (Bzv). Deze zorg wordt vanuit zorginhoudelijke overwegingen en/of doelmatigheidsoverwegingen\n                                    in groepsverband op eenzelfde locatie georganiseerd. De prestatie omvat dagopvang\n                                    met zorg in de nabijheid en indien nodig permanent toezicht op een locatie die hiervoor\n                                    is ingericht.\n\nHet betreft een integrale prestatie en omvat in ieder geval de volgende elementen:\n\n\u2013 Dagopvang. Hierbij is inbegrepen de huisvestingskosten, inventaris, spelmateriaal,\n                                          eten en drinken, schoonmaak, linnengoed, outillagemiddelen (zoals hulpmiddelen voor\n                                          algemeen gebruik), etc.;\n\n\u2013 Verpleging en verzorging;\n\n\u2013 Niet-pati\u00ebntgebonden materialen, zoals verbandmiddelen en incontinentiemateriaal.\n\nDe prestatie kan alleen gedeclareerd worden bij tenminste zes uur aanwezigheid van\n                                    een pati\u00ebnt op \u00e9\u00e9n dag op een locatie ingericht voor verpleegkundige dagopvang voor\n                                    intensieve kindzorg.\n\n2. Verblijf intensieve kindzorg\n\nEr is sprake van verblijf conform artikel 2.12 Bzv dat medisch noodzakelijk is in verband met geneeskundige zorg, gepaard gaande met\n                                    verpleging en verzorging. De verpleging en verzorging is \u2018zorg zoals verpleegkundigen\n                                    plegen te bieden in verband met een behoefte aan geneeskundige zorg of een hoog risico\n                                    daarop\u2019. De prestatie omvat 24-uurs zorg in de nabijheid en indien nodig permanent\n                                    toezicht op een locatie die hiervoor is ingericht.\n\nHet betreft een integrale prestatie en omvat in ieder geval de volgende elementen:\n\n\u2013 Verblijf. Hierbij is inbegrepen de huisvestingskosten, inventaris, spelmateriaal,\n                                          eten en drinken, schoonmaak, linnengoed, outillagemiddelen (zoals hulpmiddelen voor\n                                          algemeen gebruik), etc.;\n\n\u2013 Verpleging en verzorging;\n\n\u2013 Niet-pati\u00ebntgebonden materialen, zoals verbandmiddelen en incontinentiemateriaal.\n\nDe prestatie kan alleen gedeclareerd worden indien de pati\u00ebnt \u2019s nachts in de instelling\n                                    verblijft en op de dag van opname voor 20:00 aanwezig is op een locatie ingericht\n                                    voor verblijf voor intensieve kindzorg. De dag van opname en de daarop volgende nacht\n                                    gelden als \u00e9\u00e9n verblijfsdag.\n\n3. Onderlinge dienstverlening\n\nIn deze beleidsregel is sprake van onderlinge dienstverlening als de zorg die door\n                                    een zorgaanbieder wordt verleend onderdeel uitmaakt van de beschrijving van een door\n                                    een andere zorgaanbieder uit te voeren prestatie op het gebied van intensieve kindzorg.\n\nDe eerstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als \u2018uitvoerende zorgaanbieder\u2019.\n                                    De laatstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als de \u2018opdrachtgevende\n                                    zorgaanbieder\u2019.\n\nDe uitvoerende zorgaanbieder brengt de prestatie onderlinge dienstverlening in rekening\n                                    bij de opdrachtgevende zorgaanbieder die de prestatie bij de uitvoerende zorgaanbieder\n                                    heeft aangevraagd.\n\n1. Tariefsoort\n\nVoor de volgende prestaties gelden maximumtarieven:\n\n\u2013 verpleegkundige dagopvang intensieve kindzorg;\n\n\u2013 verblijf intensieve kindzorg.\n\nVoor de volgende prestatie geldt een vrij tarief:\n\n\u2013 onderlinge dienstverlening.\n\n2. Totstandkoming tarieven\n\nHet maximumtarief voor verpleegkundige dagopvang is gebaseerd op een kostenonderzoek\n                                    naar de werkelijke kosten uit het meest recente beschikbare boekjaar (2014) onder\n                                    aanbieders van verpleegkundige dagopvang intensieve kindzorg.\n\nHet maximumtarief voor verblijf is gebaseerd op twee onderzoeken: (1) een kostenonderzoek\n                                    naar de werkelijke kosten uit het meest recente beschikbare boekjaar (2014) onder\n                                    aanbieders van verblijf bij intensieve kindzorg en (2) een onderzoek naar de onderbouwing\n                                    van een normatief huisvestingscomponent (NHC).\n\n3. Verhoogde maximumtarieven\n\nVoor de prestaties \u2013 anders dan onderlinge dienstverlening \u2013 geldt een verhoogd maximumtarief.\n                                    De maximumtarieven berekend op basis van artikel 5.2 kunnen ten hoogste met 10% worden\n                                    verhoogd indien hieraan een schriftelijke overeenkomst tussen de betreffende zorgaanbieder\n                                    en ziektekostenverzekeraar ten grondslag ligt.\n\nEen tarief dat niet hoger is dan berekend op basis van artikel 5.2 kan aan eenieder\n                                    in rekening worden gebracht.\n\nEen tarief dat tot stand komt met toepassing van artikel 5.2 en 5.3 kan uitsluitend\n                                    in rekening worden gebracht aan (a) de ziektekostenverzekeraar met wie het verhoogde\n                                    maximumtarief schriftelijk is overeengekomen of (b) de verzekerde ten behoeve van\n                                    wie een ziektekostenverzekering met betrekking tot intensieve kindzorg is gesloten\n                                    bij een ziektekostenverzekeraar met wie een zodanig verhoogd maximumtarief schriftelijk\n                                    is overeengekomen.\n\nDe tarieven worden jaarlijks trendmatig aangepast met een index voor loonkosten, materi\u00eble\n                                    kosten en/of kapitaallasten. Op basis van het uitgevoerde kostenonderzoek is per prestatie\n                                    inzichtelijk welk aandeel van de totale kosten loonkosten, materi\u00eble kosten, dan wel\n                                    kapitaallasten betreft.\n\nDe loonkosten worden ge\u00efndexeerd op basis van de door het Ministerie van VWS aangegeven\n                                    Overheidsbijdrage in de Arbeidskostenontwikkeling. Voor de materi\u00eble kosten wordt\n                                    aangesloten bij het prijsindexcijfer particuliere consumptie uit het Centraal Economisch\n                                    Plan van het Centraal Planbureau. Met de brief van 20\u00a0september 2022 (kenmerk 3434939-1035019-FEZ)\n                                    heeft VWS de NZa opdracht gegeven om voor de tariefberekening 2023 incidenteel aan\n                                    te sluiten op de ramingen uit de Macro Economische Verkenningen van het Centraal Planbureau.\n                                    Dit geldt zowel voor de personele index als de materi\u00eble index. De kapitaalslasten\n                                    worden jaarlijks met 2,5% ge\u00efndexeerd, zoals op dit moment gebruikelijk is in de sectoren\n                                    waar de kapitaallasten genormeerd zijn middels een NHC. Dit geldt alleen voor het\n                                    tarief voor de prestatie verblijf intensieve kindzorg.\n\nDe gehanteerde prijsindex per prestatie wordt berekend als het gewogen gemiddelde\n                                    van de loon-, materi\u00eble en/of kapitaal indices.\n\nVoor het tarief bij de prestatie verpleegkundige dagopvang intensieve kindzorg wordt\n                                    uitgegaan van 74% loonkosten en 26% materiele kosten. Voor het tarief bij de prestatie\n                                    verblijf intensieve kindzorg wordt uitgegaan van 84% loonkosten, 10% materiele kosten\n                                    en 6% kapitaallasten.\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beleidsregel wordt de Beleidsregel verpleegkundige dagopvang en verblijf bij intensieve kindzorg, met kenmerk BR/REG-22155, ingetrokken.\n\nToepasselijkheid voorafgaande beleidsregel\n\nDe Beleidsregel verpleegkundige dagopvang en verblijf bij intensieve kindzorg, met kenmerk BR/REG-22155, blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden\n                                    die hun grondslag vinden in die beleidsregel en die betrekking hebben op de periode\n                                    waarvoor die beleidsregel gold.\n\nInwerkingtreding / Bekendmaking\n\nDeze beleidsregel treedt in werking met ingang van 1\u00a0januari 2023.\n\nIngevolge artikel 5, aanhef en onder e, van de Bekendmakingswet, zal deze beleidsregel in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nDe beleidsregel ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl.\n\nCiteertitel\n\nDeze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel verpleegkundige dagopvang en\n                                    verblijf bij intensieve kindzorg."}