Title: wetten.nl - Regeling - Beleidsregel integrale bekostiging geboortezorg - BWBR0046888

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0046888/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Beleidsregel integrale bekostiging geboortezorg - BWBR0046888", "content": "Beleidsregel integrale bekostiging geboortezorg BR/REG-23130, Nederlandse Zorgautoriteit\n\nGelet op artikel 57, eerste lid, onderdelen b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) beleidsregels vast met betrekking\n                                    tot het uitoefenen van de bevoegdheid om prestatiebeschrijvingen vast te stellen.\n\nGelet op artikel 59, aanhef en onder a, van de Wmg, heeft de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport met brief van 13\u00a0juni 2022,\n                                    met kenmerk 1030460-3378059-PZo, ten behoeve van de voorliggende beleidsregel een\n                                    aanwijzing op grond van artikel 7 van de Wmg, aan de NZa gegeven. Deze aanwijzing is gepubliceerd in de Staatscourant onder nummer\n                                    2022, 16848.\n\nIn deze beleidsregel wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder:\n\nCli\u00ebnt Zwangere vrouw die zich met haar zorgvraag wendt tot de zorgaanbieder.\n\nIntegrale geboortezorg In multidisciplinair verband geleverde geboortezorg die bestaat uit de volgende bij\n                                          of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw) omschreven soorten zorg:\n\na. geneeskundige zorg als omschreven bij of krachtens artikel 2.4 Besluit zorgverzekering, hierbij gaat het om:\n\n\u2022 medisch specialistische zorg voor zover deze betreft:\n\n\u25cb obstetrische zorg met uitzondering van high care obstetrische zorg, geavanceerd ultrageluid\n                                                            onderzoek en niet invasieve prenatale test (NIPT) voor hoog-risico zwangeren.\n\n\u25cb antenatale consultatieve kindergeneeskundige zorg, en\n\n\u25cb eerstelijnsdiagnostiek voor zover die samenhangt met de zorgvraag van de cli\u00ebnt.\n\n\u2022 verloskundige zorg, uitgezonderd preconceptiezorg en anticonceptiezorg voor zover\n                                                      het niet de voorlichting over anticonceptie betreft.\n\nb. kraamzorg als omschreven bij of krachtens artikel 2.11 Besluit zorgverzekering.\n\nKraamzorg Kraamzorg, zoals omschreven bij of krachtens de Zvw.\n\nMonodisciplinaire prestatiebeschrijvingen De prestatiebeschrijvingen zoals omschreven in de:\n\n\u2013 Beleidsregel kraamzorg;\n\n\u2013 Beleidsregel verloskunde; en\n\n\u2013 Nadere regel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg.\n\nNatale fase Fase in het zorgtraject vanaf de aanvang van de actieve fase van de bevalling tot\n                                          2 uur na de geboorte van de placenta.\n\nPostnatale fase Fase in het zorgtraject vanaf 2 uur na de geboorte van de placenta tot 6 weken hierna.\n\nPrenatale fase Fase in het zorgtraject vanaf het eerste zorginhoudelijke contactmoment tussen cli\u00ebnt\n                                          en zorgaanbieder tot aan de aanvang van de actieve fase van de bevalling.\n\nVerloskundige zorg Verloskundige zorg, zoals omschreven bij of krachtens de Zvw.\n\nZorgaanbieder\n\n1\u00b0. natuurlijk persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg in de zin van\n                                                de Wmg verleent als bedoeld in artikel 1, aanhef en onder c, van de Wmg;\n\n2\u00b0. natuurlijk persoon of rechtspersoon voor zover deze tarieven in rekening brengt namens,\n                                                ten behoeve van of in verband met het verlenen van zorg door een zorgaanbieder als\n                                                bedoeld onder 1\u00b0.\n\nZorgtraject Geheel van prestaties integrale geboortezorg, voortvloeiend uit de zorgvraag waarvoor\n                                          de cli\u00ebnt een zorgaanbieder consulteert.\n\nZorgverzekeraar Zorgverzekeraar als bedoeld in artikel 1, eerste lid, aanhef en onder d, van de Wmg.\n\nZwangerschap Periode tussen de conceptie en de geboorte van een kind of afsluiten van de behandeling\n                                          inclusief nazorg van een miskraam of buitenbaarmoederlijke zwangerschap.\n\nVerpleegdag Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging\n                                          ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal\n                                          \u00e9\u00e9n overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij\n                                          de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden v\u00f3\u00f3r 20.00 uur) en de dag van ontslag\n                                          beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.\n\nDe voorwaarde \u2018overnachting\u2019 geldt niet bij:\n\n\u2022 een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het\n                                                buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt\n                                                op dag van of de dag na opname in de initi\u00eble instelling;\n\n\u2022 overlijden van de pati\u00ebnt op dag van of de dag na opname.\n\nEen verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een pati\u00ebnt voor 20:00 uur overgeplaatst\n                                          wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.\n\nHet doel van deze beleidsregel is om vast te leggen op welke wijze de NZa gebruik\n                                    maakt van haar bevoegdheid om tarieven en prestatiebeschrijvingen vast te stellen\n                                    op het gebied van integrale geboortezorg.\n\nDeze beleidsregel is van toepassing op integrale geboortezorg zoals omschreven in\n                                    artikel 1 van deze beleidsregel.\n\nIn het kader van deze beleidsregel worden de prestatiebeschrijvingen onderstreept\n                                    omschreven. Daaronder staan de specifieke bepalingen bij de prestatiebeschrijvingen.\n\n4.1 Geboortezorg prenataal\n\nDe prestatie geboortezorg prenataal omvat het totaal aan werkzaamheden verricht door\n                                    de zorgaanbieder(s) in de prenatale fase.\n\n4.2 Geboortezorg prenataal complex\n\nDe prestatie geboortezorg prenataal complex omvat het totaal aan werkzaamheden verricht\n                                    door de zorgaanbieder(s) ter ondersteuning van de cli\u00ebnt in de prenatale fase. Er\n                                    is sprake van deze prestatie indien er in de prenatale fase een klinische opname van\n                                    6 of meer afzonderlijke of aaneengesloten verpleegdagen plaatsvindt en/of een complexe\n                                    operatieve ingreep.\n\n4.3 Geboortezorg nataal\n\nDe prestatie geboortezorg nataal omvat het totaal aan werkzaamheden verricht door\n                                    de zorgaanbieder(s) in de natale fase. Partusassistentie is ook onderdeel van deze\n                                    prestatie. Indien de partusassistentie op indicatie langer duurt dan 2 uur na de geboorte\n                                    van de placenta, dan behoort deze zorg ook tot deze prestatie.\n\n4.4 Geboortezorg nataal intramuraal op eigen verzoek\n\nDe prestatie geboortezorg nataal intramuraal op eigen verzoek omvat het totaal aan\n                                    werkzaamheden verricht door de zorgaanbieder(s) ter ondersteuning van de cli\u00ebnt in\n                                    de natale fase. Partusassistentie is ook onderdeel van deze prestatie. Integrale geboortezorg\n                                    in de natale fase die op verzoek van de cli\u00ebnt intramuraal plaatsvindt terwijl de\n                                    cli\u00ebnt voor deze opname niet medisch of niet sociaal ge\u00efndiceerd is. Indien de partusassistentie\n                                    op indicatie langer duurt dan 2 uur na de geboorte van de placenta, dan behoort deze\n                                    zorg ook tot deze prestatie.\n\n4.5 Geboortezorg nataal complex\n\nDe prestatie geboortezorg nataal complex omvat het totaal aan werkzaamheden verricht\n                                    door de zorgaanbieder(s) ter ondersteuning van de cli\u00ebnt in de natale fase. Partusassistentie\n                                    is ook onderdeel van deze prestatie. Indien de partusassistentie op indicatie langer\n                                    duurt dan 2 uur na de geboorte van de placenta, dan behoort deze zorg ook tot deze\n                                    prestatie.\n\nEr is sprake van deze prestatie indien er in de natale fase een complexe operatieve\n                                    ingreep heeft plaatsgevonden.\n\n4.6 Geboortezorg postnataal\n\nDe prestatie geboortezorg postnataal omvat het totaal aan werkzaamheden verricht door\n                                    de zorgaanbieder(s) ter ondersteuning van de cli\u00ebnt in de postnatale fase. Een uitzondering\n                                    op het einde van de postnatale fase is van toepassing voor het verwijderen van een\n                                    placentarest. Deze handeling is altijd onderdeel van de verloskundige zorg ongeacht\n                                    wanneer de verwijdering plaatsvindt. Deze prestatie is exclusief kraamzorg per uur.\n\n4.7 Geboortezorg postnataal complex\n\nDe prestatie geboortezorg postnataal complex omvat het totaal aan werkzaamheden verricht\n                                    door de zorgaanbieder(s) ter ondersteuning van de cli\u00ebnt in de postnatale fase. Er\n                                    is sprake van deze prestatie indien er in de postnatale fase een klinische opname\n                                    van 6 of meer afzonderlijke of aaneengesloten verpleegdagen plaatsvindt en/of een\n                                    complexe operatieve ingreep. Een uitzondering op het einde van de postnatale fase\n                                    is van toepassing voor het verwijderen van een placentarest. Deze handeling is altijd\n                                    onderdeel van de verloskundige zorg ongeacht wanneer de verwijdering plaatsvindt.\n                                    Deze prestatie is exclusief kraamzorg per uur.\n\n4.8 Kraamzorg postnataal per uur\n\nDe prestatie kraamzorg postnataal per uur is zorg zoals kraamverzorgenden die plegen\n                                    te bieden aan moeder en kind in verband met een bevalling in de postnatale fase. Partusassistentie\n                                    die op indicatie langer duurt dan 2 uur na de geboorte van de placenta kan niet op\n                                    basis van deze prestatie in rekening worden gebracht. Deze prestatiebeschrijving kan\n                                    per uur in rekening worden gebracht.\n\n4.9 Onderlinge dienstverlening integrale geboortezorg\n\nDe levering van (onderdelen van) de prestaties integrale geboortezorg door een zorgaanbieder\n                                    in opdracht van een andere zorgaanbieder. De eerstgenoemde zorgaanbieder wordt in\n                                    dit kader aangeduid als de \u2018uitvoerende zorgaanbieder\u2019. De laatstgenoemde zorgaanbieder\n                                    wordt in dit kader aangeduid als de \u2018opdrachtgevende zorgaanbieder\u2019. De uitvoerende\n                                    zorgaanbieder heeft de mogelijkheid om (onderdelen van) de prestaties integrale geboortezorg\n                                    in opdracht van de opdrachtgevende zorgaanbieder via onderlinge dienstverlening in\n                                    rekening te brengen aan de opdrachtgevende zorgaanbieder.\n\nVoor de prestaties integrale geboortezorg gelden vrije tarieven als bedoeld in artikel 50, eerste lid, onder a, van de Wmg.\n\n6.1 Dubbele bekostiging\n\nEen zorgaanbieder mag dezelfde zorg voor dezelfde cli\u00ebnt niet dubbel declareren. Dat\n                                    betekent dat zorg die gedeclareerd wordt door middel van een prestatiebeschrijving\n                                    binnen deze beleidsregel niet ook nog mag worden gedeclareerd door middel van monodisciplinaire\n                                    prestatiebeschrijvingen zoals benoemd in artikel 1 van deze beleidsregel en vice versa.\n\nTot slot mag een zorgaanbieder per fase van de zwangerschap slechts \u00e9\u00e9n integrale\n                                    prestatiebeschrijving in rekening brengen voor een cli\u00ebnt.\n\n6.2 Contractvoorwaarde\n\nDe tarieven van de prestaties genoemd in de artikelen 4.1 tot en met 4.9 mogen alleen in rekening worden gebracht indien de zorgaanbieder en de zorgverzekeraar\n                                    van de cli\u00ebnt ten aanzien van deze prestaties voorafgaand een schriftelijke overeenkomst\n                                    zijn aangegaan met elkaar.\n\nDe Beleidsregel integrale geboortezorg met kenmerk BR/REG-22100, die een geldigheidsduur\n                                    had tot en met 31\u00a0december 2022, is met ingang van de dag na laatstgenoemde datum\n                                    van rechtswege komen te vervallen.\n\nToepasselijkheid voorafgaande beleidsregel\n\nDe Beleidsregel integrale geboortezorg met kenmerk BR/REG-22100, blijft van toepassing\n                                    op besluiten en aangelegenheden die hun grondslag vinden in die beleidsregel en die\n                                    betrekking hebben op de periode waarvoor die beleidsregel gold.\n\nInwerkingtreding / bekendmaking\n\nDeze beleidsregel treedt in werking met ingang van 1\u00a0januari 2023.\n\nIngevolge artikel 5, aanhef en onder e, van de Bekendmakingswet, zal deze beleidsregel in de Staatscourant worden geplaatst.\n\nDe beleidsregel ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl.\n\nCiteertitel\n\nDeze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel integrale bekostiging geboortezorg."}