Title: wetten.nl - Regeling - Regeling monitoring experiment persoonsvolgende inkoop 2018 - BWBR0039918

Source: https://wetten.overheid.nl/BWBR0039918/

Content:
{"title": "wetten.nl - Regeling - Regeling monitoring experiment persoonsvolgende inkoop 2018 - BWBR0039918", "content": "Regeling monitoring experiment persoonsvolgende inkoop 2018\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2019]\n\nGelet op artikel 61, 62 en 68 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd tot het stellen van regels\n                                       op het gebied van informatieverstrekking van Wlz-uitvoerders/zorgkantoren ten behoeve\n                                       van het experiment persoonsvolgende bekostiging.\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2019]\n\nIn deze regeling wordt verstaan onder:\n\nWlz:\nWet langdurige zorg\n\nBeschikbare kader experiment persoonsvolgende inkoop: De staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) stelt in de definitieve\n                                             kaderbrief de deelkaders voor het experiment vast. Dit is opgenomen in de Beleidsregel\n                                             budgettair kader Wlz.\n\nExperiment persoonsvolgende inkoop: Het experiment zoals beschreven in de brief van de staatssecretaris van VWS met datum\n                                             10 juni 2016 en kenmerk 978644-151771-LZ.\n\nDeelnemende Wlz-uitvoerders: Deelnemende Wlz-uitvoerders zijn CZ in de regio Zuid-Limburg voor de sector verpleging\n                                             en verzorging en Zilveren Kruis in de regio Rotterdam voor de sector gehandicaptenzorg.\n                                             Het experiment persoonsvolgende inkoop kan ook zien op de bekostigingsprestaties voor\n                                             cli\u00ebnten die zijn ge\u00efndiceerd met een zorgprofiel uit een andere sector dan hiervoor\n                                             genoemd, indien deze cli\u00ebnten zorg geleverd krijgen van een deelnemende zorgaanbieder,\n                                             voor zover dit met het oog op de beperking van de administratieve lasten wenselijk\n                                             is.\n\nDeelnemende zorgaanbieders: Alle zorgaanbieders in de zin van de Wlz die voor het experiment persoonsvolgende inkoop worden gecontracteerd door \u00e9\u00e9n van\n                                             de deelnemende Wlz-uitvoerders. Een deelnemende zorgaanbieder heeft een uniek NZa-nummer\n                                             ten behoeve van het experiment.\n\nWlz-uitvoerders controleregio: De controleregio is een regio die tot dezelfde concessiehouder behoort als de regio\n                                             van de deelnemende Wlz-uitvoerder. De controleregio voor CZ is Wlz-uitvoerder/zorgkantoor\n                                             West-Brabant en voor Zilveren Kruis is dit Wlz-uitvoerder/zorgkantoor Amsterdam.\n\nVoor overige begrippen die in deze beleidsregel voorkomen en die niet hierboven worden\n                                       vermeld, wordt verwezen naar de Beleidsregel definities Wlz.\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2019]\n\nDeze regeling beoogt het stellen van regels over de informatie die deelnemende Wlz-uitvoerders\n                                       en deelnemende zorgaanbieders als genoemd in artikel 1 moeten aanleveren ten behoeve van het monitoren en evalueren van het experiment persoonsvolgende\n                                       inkoop. Deze regels hebben betrekking op de inhoud van de informatie, de manier waarop\n                                       deze moet worden aangeleverd en de termijnen waarbinnen dat moet.\n\nDeze gegevens worden gebruikt om te bepalen of de beschikbare ruimte voor het experiment\n                                       toereikend is om de zorg aan de cli\u00ebnten te bekostigen, om te bepalen of het experiment\n                                       correct wordt uitgevoerd en voor overige monitoring en evaluatie.\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2019]\n\nDeze regeling is van toepassing op deelnemende Wlz-uitvoerders/Wlz-uitvoerders controleregio\n                                       en op deelnemende zorgaanbieders als bedoeld in artikel 1 van deze regeling.\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2019]\n\n4.1\n\nDe deelnemende Wlz-uitvoerders leveren bij de NZa een overzicht aan van deelnemende\n                                       zorgaanbieders die gedurende 2018 toetreden tot het experiment persoonsvolgende inkoop.\n\n4.2\n\nDe deelnemende Wlz-uitvoerders zijn voor het budgetjaar 2018 verplicht maandelijks\n                                       een opgave te verstrekken van het totaal aan de gedeclareerde zorg (artikel 5.2) in het kader van het experiment persoonsvolgende inkoop. Op basis hiervan monitort\n                                       de NZa de totale uitgaven binnen het experiment.\n\n4.3\n\nDe deelnemende Wlz-uitvoerders en de Wlz-uitvoerders controleregio zijn voor het budgetjaar\n                                       2018 verplicht in ieder geval na elk kwartaal een opgave te verstrekken van de gegevens\n                                       als bedoeld in artikel 5.3. Deze gegevens worden gebruikt voor de monitor en evaluatie van het experiment.\n\n4.4\n\nDe deelnemende Wlz-uitvoerders zijn verplicht een totaalopgave over het budgetjaar\n                                       2018 te verstrekken (artikel 5.4) van de gedeclareerde zorg in het kader van het experiment persoonsvolgende inkoop.\n\n4.5\n\nHet staat de NZa vrij om aanvullende of andere informatie uit te vragen in het kader\n                                       van het experiment.\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2019]\n\n5.1\n\nDe NZa ontvangt maandelijks op de 15e dag van de maand van de deelnemende Wlz-uitvoerders\n                                       een aangepaste lijst indien er in de voorafgaande maand nieuwe zorgaanbieders tot\n                                       het experiment zijn toegetreden.\n\nDe opgave is compleet indien deze de volgende onderdelen bevat:\n\n\u2013 NZa-nummers van de deelnemende zorgaanbieders;\n\n\u2013 Namen van de deelnemende zorgaanbieders;\n\n\u2013 Contactgegevens van de deelnemende zorgaanbieders:\n\n\u2013 Adres, postcode, woonplaats, telefoonnummer en e-mailadres zorgaanbieder;\n\n\u2013 Contactpersoon zorgaanbieder;\n\n\u2013 Naam zorginkoper.\n\n5.2\n\nDe opgave zoals bedoeld in artikel 4.2 moet ingediend worden bij de NZa voor de 15e van de maand. De eerste aanlevering\n                                       geschiedt v\u00f3\u00f3r 15 maart 2018. De opgave is compleet indien deze de volgende gegevens\n                                       bevat:\n\n\u2013 Zorgkantoornummer;\n\n\u2013 Totaal declaratiebedrag van de deelnemende zorgaanbieders gepresenteerd per kalendermaand\n                                             voor alle kalendermaanden die in dat jaar reeds zijn verstreken;\n\n\u2013 Gecorrigeerd en aangevuld voor kalendermaanden waarvan de declaratiecijfers in een\n                                             vorige levering nog niet volledig waren.\n\n5.3\n\nDe opgave zoals bedoeld in artikel 4.3 moet in ieder geval ingediend worden bij de NZa op de volgende momenten:\n\nNa het 1e kwartaal: 15 juni 2018\n\nNa het 2e kwartaal: 15 september 2018\n\nNa het 3e kwartaal: 15 december 2018\n\nNa het 4e kwartaal: 15 maart 2019\n\nDe opgave is compleet indien deze de volgende gegevens bevat:\n\n\u2013 Zorgkantoorregio\n\n\u2013 Zorgkantoornummer\n\n\u2013 NZa-nummer\n\n\u2013 Zorgaanbieder naam\n\n\u2013 Postcode\n\n\u2013 Deelname experiment\n\n\u2013 Instellingscode\n\n\u2013 Verzekerdenummer\n\n\u2013 Geboortejaar\n\n\u2013 Geslacht\n\n\u2013 Postwijk\n\n\u2013 Indicatie cli\u00ebnt overleden\n\n\u2013 Indicatiecode\n\n\u2013 Begindatum prestatie\n\n\u2013 Einddatum prestatie\n\n\u2013 Prestatiecode\n\n\u2013 Aantal uitgevoerde prestaties\n\n\u2013 Tijdseenheid prestatie\n\n\u2013 Tarief prestatie\n\n\u2013 Declaratiebedrag\n\n5.4\n\nDe opgave als bedoeld in artikel 4.4 dient v\u00f3\u00f3r 15 maart 2019 bij de NZa te worden ingediend. Deze aanlevering heeft als\n                                       peildatum de laatste dag van de maand februari. De opgave is compleet indien deze\n                                       de volgende gegevens bevat:\n\n\u2013 totale aantallen per gedeclareerde prestatie over het jaar 2018;\n\n\u2013 per prestatie het totale bedrag dat in 2018 is gedeclareerd;\n\n\u2013 gespecificeerd per deelnemende zorgaanbieder.\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2019]\n\nVoor het indienen van de in de artikelen 4 en 5 bedoelde informatie dient gebruik te worden gemaakt van het door de NZa voorgeschreven\n                                       format zoals door de NZa is vastgelegd in de Gegevensaanleverstandaard (GA), kenmerk\n                                       GA WLZ-ZKR 1.0 v1.2.\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2019]\n\n7.1\n\nVan een gebrekkige aanlevering is sprake indien de in de artikelen 4 en 5 bedoelde informatie onjuist, onvolledig, niet of niet tijdig wordt aangeleverd.\n\n7.2\n\nVan een onjuiste of onvolledige aanlevering is sprake, indien de in artikel 4 en 5 bedoelde informatie weliswaar binnen de geldende indieningstermijnen is verstrekt,\n                                       maar niet heeft plaatsgevonden overeenkomstig de eisen die hieraan in deze regeling\n                                       zijn gesteld. Bij een onjuiste of onvolledige aanlevering stelt de NZa de Wlz-uitvoerder\n                                       ten minste eenmaal in de gelegenheid \u2013 kosteloos en zonder verdere gevolgen \u2013 alsnog\n                                       binnen een nader te stellen termijn over te gaan tot aanlevering van de juiste en\n                                       volledige informatie.\n\nIndien de in artikel 4 en 5 bedoelde informatie na herhaaldelijk verzoek onjuist of\n                                       onvolledig is aangeleverd, kan de NZa gebruik maken van de haar toekomende handhavende\n                                       bevoegdheden zoals genoemd in hoofdstuk 6 van de Wmg. Voor deze gevallen wordt dan een separaat en nader in te vullen handhavingstraject\n                                       vastgesteld. Daarbij wordt ook bepaald in welk geval welk handhavingsinstrument (zoals\n                                       aanwijzing, boete, last onder dwangsom) wordt ingezet.\n\n7.3\n\nVan een niet tijdige aanlevering is sprake wanneer na het verstrijken van de geldende\n                                       indieningstermijnen alsnog een aanlevering van de in artikel 4 en 5 genoemde informatie is ontvangen. Bij de beoordeling of sprake is van een niet tijdige\n                                       aanlevering, is niet relevant of de informatie onjuist, onvolledig of compleet is.\n\nIndien de in artikel 4 en 5 bedoelde informatie niet of niet tijdig is ontvangen, kan de NZa gebruik maken van\n                                       de haar toekomende handhavende bevoegdheden zoals genoemd in hoofdstuk 6 van de Wmg.\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2019]\n\n8.1\n\nDe staatssecretaris van VWS stelt in de definitieve kaderbrief de deelkaders voor\n                                       het experiment vast.\n\n8.2\n\nIndien het deelkader voor het experiment persoonsvolgende inkoop in een experimentregio\n                                       op basis van de declaraties en de prognoses ontoereikend lijkt te zijn, dan meldt\n                                       de desbetreffende Wlz-uitvoerder dit direct bij de NZa. Hierbij mag niet worden gewacht\n                                       tot de maandelijkse informatieverstrekking zoals beschreven in de artikelen 4.2 en 5.2 van deze regeling.\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2019]\n\nGelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de Regeling monitoring Experiment persoonsvolgende inkoop 2017, met kenmerk NR/REG-1733b, ingetrokken.\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2019]\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2019]\n\nDeze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 2018 en vervalt met ingang\n                                          van 1 april 2019. Ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wmg, zal de regeling in de Staatscourant worden geplaatst.\n\n[Regeling vervallen per 01-04-2019]\n\nDeze regeling wordt aangehaald als: Regeling monitoring experiment persoonsvolgende\n                                          inkoop 2018.\n\nDe Nederlandse Zorgautoriteit,\n\nM.J. \nKaljouw\n\nvoorzitter Raad van Bestuur"}