Source: http://docplayer.pl/23256050-W-n-i-o-s-e-k-o-zorganizowanie-prac-interwencyjnych.html
Timestamp: 2018-12-18 14:22:26
Legal References Found: art. 107
 art. 107
 art. 107
 art. 2
 art. 107
 art. 107
 art. 51
 art. 51
 art. 60
 art. 57

Document Content:
W N I O S E K o zorganizowanie prac interwencyjnych - PDF
Download "W N I O S E K o zorganizowanie prac interwencyjnych"
1 Miejscowość i data pieczęć firmowa wnioskodawcy POWIATOWY URZĄD PRACY W JAWORZE Centrum Aktywizacji Zawodowej Ul. Strzegomska Jawor W N I O S E K o zorganizowanie prac interwencyjnych na zasadach określonych w ustawie z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tj. Dz.U poz. 645 z późn.zm), ustawy z dnia 30 kwietnia 2004r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz. U. z 2007r. Nr 59, poz. 404 z późn. zmianami), Rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 24 czerwca 2014 r. w sprawie organizowania prac interwencyjnych i robót publicznych oraz jednorazowej refundacji kosztów z tytułu opłaconych składek na ubezpieczenie społeczne (Dz.U.2014, poz. 864), Rozporządzenia Komisji (UE) nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 TFUE do pomocy de minimis (Dz. Urz. L 352, z , str. 1), Rozporządzenia Komisji (UE) Nr 1408/2013 z dnia 18 grudnia 2013 r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 TFUE do pomocy de minimis w sektorze rolnym (Dz. Urz. L 352, z , str. 9), Rozporządzenie Komisji (UE) nr 717/2014 z dnia 27 czerwca 2014 r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis w sektorze rybołówstwa i akwakultury (Dz. Urz. L 190, z , str. 45) Wnioskodawca jest zainteresowany*: Refundacją kosztów wynagrodzenia i składek na ubezpieczenie społeczne przez okres do 6 miesięcy (art. 51.1, 51.2 ustawy) Refundacją kosztów wynagrodzenia i składek na ubezpieczenie społeczne przez okres do 12 miesięcy (art. 51.3, 56.1 ustawy) * należy zaznaczyć x w odpowiednim polu 1. DANE DOTYCZĄCE PRACODAWCY 1. Nazwa i adres Pracodawcy 2. Telefon Fax NIP REGON PKD 5. Nazwa Banku i nr konta 6. Forma organizacyjno-prawna 7. Forma opodatkowania wg skali podatkowej % 8. Rodzaj prowadzonej działalności 9. Data rozpoczęcia działalności 10. Stopa ubezpieczenia wypadkowego % 1
2 11. Wypłata wynagrodzenia u pracodawcy następuje (zaznaczyć odpowiednio): w miesiącu, za który przysługuje wynagrodzenie w miesiącu następnym po miesiącu, za który przysługuje wynagrodzenie 12. Liczba pracowników zatrudnionych u pracodawcy w ramach umowy o pracę w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy: 13. Nazwiska i imiona oraz stanowiska służbowe osób upoważnionych do podpisywania umowy: /nazwisko i imię / /stanowisko/ /nazwisko i imię / /stanowisko/ 2. DANE DOTYCZĄCE ORGANIZACJI PLANOWANEGO ZATRUDNIENIA 1. Ilość bezrobotnych wnioskowanych do zatrudnienia 2. Nazwa stanowiska pracy 3. Rodzaj pracy jaka będzie wykonywana przez skierowanego bezrobotnego (-ych) 4. Wymagane kwalifikacje i uprawnienia niezbędne do wykonywania pracy, jakie powinni spełniać skierowani bezrobotni (zawód, wykształcenie, dodatkowe uprawnienia, umiejętności) 5. Miejsce wykonywania pracy 6. Wysokość proponowanego wynagrodzenia brutto dla skierowanego (ych) bezrobotnego (ych) zł/m-c. 7. Wnioskowana kwota refundacji zł/m-c. 8. Osoby bezrobotne zostaną zatrudnione w okresie: od do w pełnym wymiarze czasu pracy co najmniej w połowie wymiaru czasu pracy. 2
3 9. Po upływie okresu refundacji przewidujemy dalsze zatrudnienie osób bezrobotnych skierowanych przez PUP przez okres m-cy. Przy refundacji na okres do 6 miesięcy oraz do 12 miesięcy (refundacja za co drugi miesiąc) minimalny okres utrzymania zatrudnienia po okresie refundacji wynosi 3 miesiące. Przy refundacji na okres do 12 miesięcy dodatkowy okres zatrudnienia wynosi co najmniej 6 miesięcy. 10. Imię, nazwisko i nr telefonu osoby upoważnionej do kontaktu z PUP Świadomi odpowiedzialności karnej za składanie nieprawdziwych danych (art. 233 k.k.) oświadczamy, że dane zawarte w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą. Zobowiązuje się do niezwłocznego poinformowania o wystąpieniu zmian dotyczących informacji zawartych w niniejszym wniosku, mających wpływ na zawieraną umowę o organizację prac interwencyjnych oraz udzielenie pomocy de minimis. podpis i pieczęć Głównego Księgowego lub innej osoby prowadzącej dokumentację finansową Podpis i pieczęć Właściciela/Dyrektora/Prezesa Załączniki: a. Kserokopia dokumentu poświadczającego formę prawną istnienia podmiotu, b. W przypadku spółki cywilnej kserokopię umowy spółki, c. Oświadczenie Wnioskodawcy (załącznik nr 1), d. Zgłoszenie oferty pracy w ramach prac interwencyjnych (załącznik nr 2), e. Beneficjenci pomocy publicznej 1 do wniosku dołączają: - oświadczenie o otrzymaniu/nie otrzymaniu pomocy de minimis, - formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis, 1 Zgodnie z art. 2 pkt 16 Ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej /Dz.U. z 2007 r. Nr 59, poz. 404 z późn. zm./ przez beneficjenta pomocy należy rozumieć podmiot prowadzący działalność gospodarczą, w tym podmiot prowadzący działalność w zakresie rolnictwa lub rybołówstwa, bez względu na formę organizacyjno- prawną oraz sposób finansowania, który otrzymał pomoc publiczną. 3
4 SPOSÓB ROZPATRZENIA WNIOSKU /wypełnia PUP/ Wniosek sprawdzono pod względem formalno - prawnym. Stwierdzam że niniejszy wniosek: kwalifikuje się do dalszej weryfikacji. nie kwalifikuje się do dalszej weryfikacji z powodu : Wniosek przedstawiono do rozpatrzenia w dniu (podpis i pieczątka pracownika PUP) Wniosek Decyzja Dyrektora Urzędu opiniuję: /nazwa wnioskodawcy/ POZYTYWNIE i wyrażam zgodę na zawarcie umowy z Wnioskodawcą oraz skierowanie do zatrudnienia w ramach prac interwencyjnych bezrobotnego(ych) na okres miesięcy. NEGATYWNIE Krótkie uzasadnienie w przypadku decyzji negatywnej Wniosek przyjęty do realizacji ze środków: (podpis i pieczątka Dyrektora PUP) 4
5 Załącznik nr 1 do wniosku o organizację prac interwencyjnych (pieczęć firmowa wnioskodawcy) OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY Świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, o której mowa w art Kodeks Karny, oświadczam w imieniu swoim lub podmiotu, który reprezentuję, że: 1. Zatrudniam / nie zatrudniam* co najmniej jednego pracownika (zatrudnienie oznacza wykonywanie pracy na podstawie stosunku pracy, stosunku służbowego oraz umowy o pracę nakładczą). 2. Prowadzę działalność gospodarczą / Nie prowadzę działalności gospodarczej* w rozumieniu przepisów o swobodzie działalności gospodarczej z dnia 02 lipca 2004 r. (Dz.U. z 2015, poz. 584 z późn.zm.). 3. Zatrudnieni bezrobotni otrzymają wszelkie uprawnienia wynikające z przepisów prawa pracy. 4. Nie zalegam / zalegam* z opłatami w Urzędzie Skarbowym z tytułu zobowiązań podatkowych. 5. Nie zalegam / zalegam* z opłacaniem w terminie innych danin publicznych. 6. Posiadam / nie posiadam* w dniu złożenia wniosku nieuregulowanych w terminie zobowiązań cywilnoprawnych. 7. Nie zalegam / zalegam* w dniu złożenia wniosku z wypłacaniem w terminie wynagrodzeń pracownikom oraz z opłacaniem w terminie składek na ubezpieczenie społeczne, zdrowotne, Fundusz Pracy oraz Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych. 8. W okresie 365 dni przed złożeniem wniosku nie zostałem skazany / zostałem skazany* prawomocnym wyrokiem za naruszenie praw pracowniczych. 9. Nie jestem objęty / jestem objęty* postępowaniem wyjaśniającym w sprawie dot. naruszenia praw pracowniczych. 10. Znam i rozumiem przepisy wspólnotowe i krajowe dotyczące pomocy publicznej dla przedsiębiorców. 11. Oświadczam, że ciąży/nie ciąży* na mnie obowiązek zwrotu kwoty stanowiącej równowartość udzielonej pomocy publicznej, co do której Komisja Europejska wydała decyzję o obowiązku zwrotu pomocy. 12. Oświadczam, że podlegam/nie podlegam* obowiązkowi składania sprawozdań finansowych zgodnie z ustawą o rachunkowości. 13. Spełniam warunki / nie spełniam* warunków określonych w Rozporządzeniu Komisji (UE) Nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis (Dz. Urz. UE L 352 z r., str. 1). 14. Spełniam warunki / nie spełniam* warunków określonych w Rozporządzeniu Komisji (UE) Nr 1408/2013 z dnia 18 grudnia 2013r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis w sektorze rolnym (Dz. Urz. UE L 352 z ). 5
6 15. Jestem świadomy(a), że refundacja części kosztów poniesionych na wynagrodzenia, nagrody oraz składki na ubezpieczenie społeczne jest finansowana ze środków publicznych i w związku z tym podlega szczególnym zasadom rozliczania; 16. Zobowiązuję się do niezwłocznego powiadomienia Powiatowego Urzędu Pracy w Jaworze jeżeli w okresie od dnia złożenia wniosku do dnia podpisania umowy zmianie ulegnie stan prawny lub faktyczny wskazany w dniu złożenia wniosku. 17. Przyjmuję do wiadomości, że umowa dotycząca refundacji części kosztów poniesionych na wynagrodzenia, nagrody oraz składki na ubezpieczenie społeczne w związku z zatrudnieniem osoby bezrobotnej jest aktem cywilno-prawnym i żadnej ze stron nie przysługuje roszczenie jej zawarcia. *niepotrzebne skreślić Data i podpis i pieczęć wnioskodawcy 6
7 Załącznik nr 2 POWIATOWY URZĄD PRACY W JAWORZE CENTRUM AKTYWIZACJI ZAWODOWEJ do wniosku o organizację prac interwencyjnych 1. Nazwa pracodawcy krajowego: Imię i Nazwisko osoby reprezentującej pracodawcę krajowego... Telefon lub inny sposób porozumiewania się.. 5. Numer NIP: 6. REGON: 7. Podstawowy rodzaj działalności wg PKD: ZGŁOSZENIE KRAJOWEJ OFERTY PRACY W RAMACH PRAC INTERWENCYJNYCH Oferta pracy tymczasowej zgłoszona przez Agencję Zatrudnienia tak nie 10. Nazwa zawodu: Kod zawodu: 11. Nazwa stanowiska: Liczba wolnych miejsc zatrudnienia... - w tym dla osób niepełnosprawnych 14. Godziny pracy 15.Zmianowość: 15a. Forma prawna 16. Rodzaj umowy: 1) Osoba fizyczna jedna zmiana... 2) Spółka z o.o. 1) na czas nieokreślony 2) na czas określony: 3) Spółka jawna dwie zmiany 4) Spółka cywilna - umowa na okres próbny ) Spółka partnerska - umowa o pracę tymczasową trzy zmiany - umowa zlecenie 14a. Praca w porze nocnej: 6) Sp. komandytowa TAK / NIE 7) Sp. komandytowoinne 3) umowa o dzieło -akcyjna 14b. System i rozkład czasu pracy: 4) inne.. 8) Przedsiębiorstwo (7) inny 11) Fundacja (1) podstawowy (2) równoważony państwowe (3) skrócony (4) zadaniowy 9) Stowarzyszenie (5) ruch ciągły (6) przerywany 10) Spółdzielnia 16a. Wymiar czasu pracy 19. Wymagania pracodawcy: 1) Wykształcenie.. 2) Umiejętność specjalność.... 3) Uprawnienia ) Znajomość j. obcych 5) Staż pracy 6) Inne. 2. Nr pracodawcy krajowego: 3. Adres pracodawcy krajowego: Kod pocztowy.. Miejscowość... Ulica... Gmina Forma kontaktu kandydatów z pracodawcą krajowym: 1) osobiście 2) telefonicznie 3) inny Liczba zatrudnionych pracowników: 20. Zakres obowiązków: Miejsce wykonywania pracy: Data rozpoczęcia zatrudnienia:. 17a. Okres zatrudnienia:. 18. Wynagrodzenie: Kwota brutto / netto: miesięczne godzinowe akordowy prowizyjny Inne: 21. Częstotliwość kontaktów PUP w sprawie oferty: co dni 9. Forma własności: prywatna publiczna 22. Podpis i pieczęć pracownika przyjmującego ofertę Nr oferty. Nr rej.:. 24. Data zgłoszenia oferty: 25. Okres aktualności oferty 26. Data realizacji / wycofania oferty Sposób przyjęcia oferty: 1) osobiście 7
8 27. Realizacja oferty w formie: zawierającej dane umożliwiające identyfikację pracodawcy (oferta otwarta) nie zawierającej danych umożliwiających identyfikację pracodawcy (oferta zamknięta) 28. Zasięg upowszechniania oferty pracy: 1) Terytorium Polski 2) UE/EOG 2) Inne :... Data Czytelny podpis pracodawcy Ustalenia z pracodawcą dotyczące realizacji oferty pracy : Pracodawca jest nie jest zainteresowany zorganizowaniem giełdy pracy Realizacja oferty: Lp. Imię i nazwisko osoby skierowanej Data przedłożenia propozycji Data przyjęcia informacji Data zatrudnienia Wynik skierowania Nie zatrudniony/a (podać przyczynę) Nie stawił/a się do urzędu Dodatkowe informacje o realizacji oferty: (*) - niepotrzebne skreślić 8
/pieczęć firmowa pracodawcy/ POWIATOWY URZĄD PRACY W JAWORZE Centrum Aktywizacji Zawodowej Ul. Strzegomska 7 59-400 Jawor W N I O S E K O DOFINANSOWANIE WYNAGRODZENIA ZA ZATRUDNIENIE SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO,
W N I O S E K. POWIATOWY URZĄD PRACY W JAWORZE Centrum Aktywizacji Zawodowej. Ul. Strzegomska Jawor. Liczba stanowisk. Nazwa stanowiska pracy
/pieczęć firmowa pracodawcy/ POWIATOWY URZĄD PRACY W JAWORZE Centrum Aktywizacji Zawodowej Ul. Strzegomska 7 59-400 Jawor W N I O S E K o przyznanie refundacji części kosztów poniesionych na wynagrodzenia,
/pieczęć firmowa pracodawcy/ POWIATOWY URZĄD PRACY W JAWORZE Centrum Aktywizacji Zawodowej W N I O S E K
/pieczęć firmowa pracodawcy/ POWIATOWY URZĄD PRACY W JAWORZE Centrum Aktywizacji Zawodowej W N I O S E K ul. Strzegomska 7 59-400 Jawor O DOFINANSOWANIE WYNAGRODZENIA ZA ZATRUDNIENIE SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO,
.. Pieczęć firmowa wnioskodawcy Powiatowy Urząd Pracy w Legnicy ADNOTACJE POWIATOWEGO URZĘDU PRACY: Data wpływu: Wpisano do rejestru wniosków pod nr: Nr SYRIUSZ WNIOSEK PRACODAWCY LUB PRZEDSIĘBIORCY O
.. Pieczęć firmowa wnioskodawcy Powiatowy Urząd Pracy w Legnicy ADNOTACJE POWIATOWEGO URZĘDU PRACY: Data wpływu: Wpisano do rejestru wniosków pod nr: Nr SYRIUSZ WNIOSEK O JEDNORAZOWE REFUNDOWANIE PONIESIONYCH
W N I O S E K O ZORGANIZOWANIE I FINANSOWANIE PRAC INTERWENCYJNYCH
(miejscowość, data)... (Pieczęć firmowa pracodawcy) POWIATOWY URZĄD PRACY ul. Obrońców Helu 10 59-700 Bolesławiec W N I O S E K O ZORGANIZOWANIE I FINANSOWANIE PRAC INTERWENCYJNYCH Podstawa prawna: 1.
.. Pieczęć firmowa wnioskodawcy Powiatowy Urząd Pracy w Legnicy ADNOTACJE POWIATOWEGO URZĘDU PRACY: Data wpływu: Wpisano do rejestru wniosków pod nr: Nr SYRIUSZ WNIOSEK O ORGANIZACJĘ ROBÓT PUBLICZNYCH
..., dnia... WNIOSEK o skierowanie bezrobotnych do wykonywania robót publicznych na okres do 6 miesięcy (pełna nazwa i adres siedziby wnioskodawcy organizatora, będącego pracodawcą ) na zasadach określonych
.... /pieczęć firmowa pracodawcy/ Powiatowy Urząd Pracy w Żarach W N I O S E K O ORGANIZACJĘ PRAC INTERWENCYJNYCH na zasadach określonych w art. 51,56,59 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 o promocji zatrudnienia
.... /pieczęć firmowa pracodawcy/ Powiatowy Urząd Pracy w Żarach W N I O S E K O ORGANIZACJĘ PRAC INTERWENCYJNYCH w ramach Funduszu Pracy / PFRON na zasadach określonych w art. 51,56,59 ustawy z dnia 20
.... /pieczęć firmowa pracodawcy/ Powiatowy Urząd Pracy w Żarach W N I O S E K o dofinansowanie wynagrodzenia za zatrudnionego bezrobotnego, który ukończył 50 rok życia na zasadach określonych w art. 60d.
WNIOSEK O SKIEROWANIE BEZROBOTNYCH DO WYKONYWANIA ROBÓT PUBLICZNYCH
(pieczęć firmowa wnioskodawcy) (data wpływu wniosku do PUP) WNIOSEK O SKIEROWANIE BEZROBOTNYCH DO WYKONYWANIA ROBÓT PUBLICZNYCH (dotyczy Organizatora robót publicznych lub upoważnionego przez Organizatora
Powiatowy Urząd Pracy Łódź - Wschód ul. Częstochowska 40/52 93-121 Łódź
...... nazwa i adres Pracodawcy (pieczątka) data Powiatowy Urząd Pracy Łódź - Wschód ul. Częstochowska 40/52 93-121 Łódź WNIOSEK O ORGANIZACJĘ PRAC INTERWENCYJNYCH DLA OSÓB BEZROBOTNYCH WYMIENIONYCH W
(miejscowość, data)... (Pieczęć Wnioskodawcy) POWIATOWY URZĄD PRACY ul. Obrońców Helu 10 59-700 Bolesławiec W N I O S E K O ZORGANIZOWANIE I FINANSOWANIE PRAC INTERWENCYJNYCH Podstawa prawna: 1. Ustawa
A1. DANE DOTYCZĄCE PRACODAWCY: Pełna nazwa pracodawcy, adres siedziby i miejsce prowadzenia działalności: Numer NIP: Numer REGON: Numer EKD (PKD):
POWIATOWY URZĄD PRACY WE WŁODAWIE ul. Niecała 2 22-200 Włodawa tel. (082) 5725-240 fax: (82) 5724-043 e-mail luwl@praca.gov.pl sekretariat@pup.wlodawa.pl NIP 565-133-92-16 REGON 110259359 Włodawa, dnia
... Kraków, dnia.. ( Pieczęć firmowa pracodawcy) W N I O S E K O ORGANIZOWANIE ROBÓT PUBLICZNYCH Zgodnie z art. 57 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst