Source: https://sip.lex.pl/akty-prawne/dzienniki-resortowe/zmiana-zarzadzenia-zmieniajacego-zarzadzenie-w-sprawie-okreslenia-35508706
Timestamp: 2019-03-21 03:27:51
Legal References Found: art. 102
 art. 146
 art. 4
 art. 146
 art. 146
 art. 137
 art. 146
 art. 2
 art. 12
 art. 18

Document Content:
Zmiana zarządzenia zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz - NFZ.2018.60
Zmiana zarządzenia zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką.
NFZ.2018.60
ZARZĄDZENIE Nr 60/2018/DSOZ
zmieniające zarządzenie zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką
Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1938, z późn. zm.) w związku z art. 4 pkt 3 ustawy z dnia 9 maja 2018 r. o szczególnych rozwiązaniach wspierających osoby o znacznym stopniu niepełnosprawności (Dz. U. z 2018 r., poz. 932), zarządza się, co następuje:
§ 1. W zarządzeniu Nr 53/2018/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 22 czerwca 2018 r. zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką, załącznik nr 1 otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszego zarządzenia.
§ 2. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2018 r.
Niniejsze zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja leczenia oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką, stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1938, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach" oraz dostosowuje przepisy zarządzenia do aktualnego stanu prawnego, tj. Ustawy z dnia 9 maja 2018 r. o szczególnych rozwiązaniach wspierających osoby o znacznym stopniu niepełnosprawności (Dz. U. 2018, poz. 932).
Zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem zmieniającym mają charakter wyłącznie porządkujący i polegają na przywróceniu w załączniku nr 1n do zarządzenia zakresów skojarzonych z określonym kodem zakresu dla świadczeń udzielanych w warunkach stacjonarnych, umożliwiających rozliczanie świadczeń rehabilitacyjnych dedykowanych tej grupie świadczeniobiorców oraz identyfikację tych świadczeń w systemie informatycznym NFZ.
Zmiany wprowadzone w zarządzeniu niosą skutki finansowe dla płatnika, których z powodu dotychczasowego braku identyfikacji w raportach statystycznych nie można oszacować.
Wprowadzone modyfikacje w zarządzeniu mają charakter porządkowy, a zatem projekt zarządzenia nie podlegał wymogowi konsultacji wynikającemu z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach oraz z przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia wydanego na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach.
Zarządzenie zmieniające zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką
Komórka odpowiedzialna za projekt:
Departament Świadczeń Opieki Zdrowotnej Centrala Narodowego Funduszu Zdrowia
Niniejsze zarządzenie jest wykonaniem upoważnienia zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1938, z późn. zm.).
Dokonywana niniejszym zarządzeniem zmiana dotyczy konieczności dostosowania przepisów zarządzenia do aktualnego stanu prawnego, tj. Ustawy z dnia 9 maja 2018 r. o szczególnych rozwiązaniach wspierających osoby o znacznym stopniu niepełnosprawności (Dz. U. z 2018 r., poz. 932).
Zmiana wprowadzona niniejszym zarządzeniem zmieniającym zarządzenie Nr 42/2018/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 23 maja 2018 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką, ma na celu wprowadzenie zakresów skojarzonych dla świadczeń udzielanych w warunkach stacjonarnych, umożliwiających rozliczanie świadczeń rehabilitacyjnych dedykowanych osobom z orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności oraz identyfikację tych świadczeń w systemie informatycznym NFZ. Zmienia się załącznik nr 1n.
1. Podmioty realizujące umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń rehabilitacja lecznicza. Narodowego Funduszu Zdrowia
2. Oddziały wojewódzkie NFZ 16
Zmiana wynikająca z zrządzenia zmieniającego zarządzenie Nr 42/2018/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 maja 2018 r. w sprawie zawierania i realizacji umów w rodzaju: rehabilitacja lecznicza była przedstawiona do konsultacji zewnętrznych, na etapie wprowadzania zmienionego zarządzenia nr 53/2018/DSOZ Prezesa narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 22 czerwca 2018 r. Opinie do zarządzenia były zbierane do dnia 8 czerwca 2018 r. Z uwagi na fakt opublikowania w zmienionym zarządzeniu załącznika nr 1n z pominięciem zakresów skojarzonych dla świadczeń realizowanych w warunkach stacjonarnych a podlegających konsultacjom zewnętrznym, obecna zmiana ma charakter porządkujący i nie podlega ponownym konsultacjom.
Przedmiotowa zmiana niesie za sobą dodatkowe skutki finansowe, które ze względu na dotychczasowy brak oznaczenia w systemie informatycznych osób z orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności, niemożliwe są do oszacowania. Takie dane będą możliwe do uzyskania po zmianie danych sprawozdawanych do Funduszu, zgodnych ze zmianą rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu
rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych.
Niniejsze zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania, z mocą od dnia 1 lipca 2018 r.
ZAŁĄCZNIK Nr 1n
KATALOG SKOJARZONYCH ZAKRESÓW ŚWIADCZEŃ
lp. kod zakresu świadczeń nazwa zakresu świadczeń kod skojarzonego zakresu świadczeń nazwa skojarzonego zakresu świadczeń warunki realizacji zakresu świadczeń nazwa produktu rozliczeniowego kod produktu rozliczeniowego jednostka rozliczeniowa zakresu świadczeń waga punktowa produktu rozliczeniowego uwagi
1 05.1300.207.02 Lekarska ambulatoryjna opieka rehabilitacyjna 05.1300.507.02 Lekarska ambulatoryjna opieka rehabilitacyjna dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** zał. 1 lp. 1 lit. a rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji porada lekarska rehabilitacyjna 5.11.00.0000001 punkt 26
porada lekarska rehabilitacyjna kompleksowa 5.11.00.0000005 punkt 57 obejmuje co najmniej 1 procedurę diagnostyczną obrazową ICD-9: 04.14, 04.19, 87.22-87.29, 87.431, 87.433, 88.11, 88.21-24, 88.26-29, 88.33, 88.37, 88.793-798, 88.981, 88.983, lub co najmniej 2 procedury diagnostyczne laboratoryjne ICD-9: A01+A19, C53, C59, G49, I81, L11, L69, M18, M45, O75, O77, O87, O89, O91, S21, S23, S27, S29, S31, 91.831.
porada lekarska rehabilitacyjna zabiegowa 5.11.00.0000006 punkt 54 obejmuje co najmniej 1 procedurę: 80.30-39,81.911, 81.92, 82.92-96, 83.94, 83.96, 83.97.
porada lekarska rehabilitacyjna w warunkach domowych* 5.11.00.0000002 punkt 36
porada lekarska rehabilitacyjna kompleksowa w warunkach domowych* 5.11.00.0000007 punkt 67 obejmuje co najmniej 1 procedurę diagnostyczną obrazową ICD-9: 04.14, 04.19, 87.22-87.29, 87.431, 87.433, 88.11, 88.21-24, 88.26-29, 88.33, 88.37, 88.793-798, 88.981, 88.983, lub co najmniej 2 procedury diagnostyczne laboratoryjne ICD-9: A01+A19, C53, C59, G49, I81, L11, L69, M18, M45, O75, O77, O87, O89, O91, S21, S23, S27, S29, S31, 91.831.
2 05.1310.208.02 Fizjoterapia ambulatoryjna 05.1310.508.02 Fizjoterapia ambulatoryjna dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** zał. 1 lp. 1 lit. b rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji wizyta fizjoterapeutyczna 5.11.00.0000003 punkt 13
zabieg fizjoterapeutyczny kody produktów wg Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych punkt X wartość punktowa pojedynczego zabiegu fizjoterapeutycznego jest określona w Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych, stanowiącym załącznik 1m
wizyta fizjoterapeutyczna w warunkach domowych* 5.11.00.0000004 punkt 18
zabieg fizjoterapeutyczny w warunkach domowych* kody produktów wg Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych punkt X wartość punktowa pojedynczego zabiegu fizjoterapeutycznego jest określona w Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych, stanowiącym załącznik 1m
3 05.1310.209.02 Fizjoterapia domowa 05.1310.509.02 Fizjoterapia domowa dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** zał. 1 lp. 2 lit. a i b rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji porada lekarska rehabilitacyjna w warunkach domowych 5.11.00.0000002 punkt 36
porada lekarska rehabilitacyjna kompleksowa w warunkach domowych 5.11.00.0000007 punkt 67 obejmuje co najmniej 1 procedurę diagnostyczną obrazową ICD-9: 04.14, 04.19, 87.22-87.29, 87.431, 87.433, 88.11, 88.21-24, 88.26-29, 88.33, 88.37, 88.793-798, 88.981, 88.983, lub co najmniej 2 procedury diagnostyczne laboratoryjne ICD-9: A01+A19, C53, C59, G49, I81, L11, L69, M18, M45, O75, O77, O87, O89, O91, S21, S23, S27, S29, S31, 91.831.
wizyta fizjoterapeutyczna w warunkach domowych 5.11.00.0000004 punkt 18
zabieg fizjoterapeutyczny w warunkach domowych kody produktów wg Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych punkt X wartość punktowa pojedynczego zabiegu fizjoterapeutycznego jest określona w Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych, stanowiącym załącznik 1m
4 05.2300.022.02 Rehabilitacja ogólnoustrojowa w ośrodku/oddziale dziennym 05.2300.522.02 Rehabilitacja ogólnoustrojowa w ośrodku/oddziale dziennym dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** zał. 1 lp. 3 lit. a rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji krioterapia - zabieg w kriokomorze 5.11.01.0000055 punkt 25
osobodzień w rehabilitacji ogólnoustrojowej w ośrodku/oddziale dziennym 5.11.02.9000020 punkt 70
osobodzień w rehabilitacji ogólnoustrojowej w ośrodku/oddziale dziennym dla pacjentów z obrzękiem limfatycznym 5.11.02.9000018 punkt 80
5 05.2300.021.02 Rehabilitacja dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku/oddziale dziennym 05.2300.521.02 Rehabilitacja dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku/oddziale dziennym z orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności**** zał. 1 lp. 3 lit. b rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji dzieci w wieku do ukończenia 7 r. ż. z zaburzeniami wieku rozwojowego 5.11.02.9000045 punkt 70
osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji dzieci w wieku od rozpoczęcia 8 r. ż do ukończenia 18 r. ż. z zaburzeniami wieku rozwojowego 5.11.02.9000046 punkt 90
osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji dzieci uprawnionych na podstawie ustawy o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin "Za życiem" 5.11.02.9000061 punkt 87
6 05.2300.023.02 Rehabilitacja osób z dysfunkcją narządu słuchu i mowy 05.2300.523.02 Rehabilitacja osób z dysfunkcją narządu słuchu i mowy dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** zał. 1 lp. 3 lit. c rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji słuchu i mowy dla pacjentów do ukończenia 7 r. ż. 5.11.02.9000054 punkt 60
osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji słuchu i mowy dla pacjentów od rozpoczęcia 8 r. ż do ukończenia 19 r. ż. 5.11.02.9000055 punkt 70
osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji słuchu i mowy dla pacjentów od rozpoczęcia 20 r. ż. 5.11.02.9000056 punkt 60
7 05.2300.024.02 Rehabilitacja osób z dysfunkcją narządu wzroku 05.2300.524.02 Rehabilitacja osób z dysfunkcją narządu wzroku dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawnosci**** zał. 1 lp. 3 lit. d rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji wzroku do ukończenia 7 r. ż. 5.11.02.9000057 punkt 60
osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji wzroku od rozpoczęcia 8 r. ż. do ukończenia 19 r. ż. 5.11.02.9000058 punkt 70
osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji wzroku od rozpoczęcia 20 r. ż 5.11.02.9000059 punkt 60
8 05.2300.026.02 Rehabilitacja kardiologiczna lub kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa w ośrodku/oddziale dziennym 05.2300.526.02 Rehabilitacja kardiologiczna lub kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa w ośrodku/oddziale dziennym dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** zał. 1 lp. 3 lit. e rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji osobodzień w rehabilitacji kardiologicznej w ośrodku dziennym 5.11.02.9000033 punkt 70
osobodzień w kardiologicznej telerehabilitacji hybrydowej w warunkach domowych 5.11.02.9000062 punkt 70
9 05.2300.025.02 Rehabilitacja pulmonologiczna z wykorzystaniem metod subterraneoterapii w ośrodku/oddziale dziennym 05.2300.525.02 Rehabilitacja pulmonologiczna z wykorzystaniem metod subterraneoterapii w ośrodku/oddziale dziennym dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** zał. 1 lp. 3 lit. f rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji osobodzień w rehabilitacji pulmonologicznej z wykorzystaniem metod subterraneoterapii w ośrodku dziennym 5.11.02.9000047 punkt 70
10 05.4300.300.02 Rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach stacjonarnych 05.4300.500.02 Rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach stacjonarnych dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** zał. 1 lp. 4 lit. a rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji krioterapia - zabieg w kriokomorze 5.11.01.0000055 punkt 25
osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w szpitalu** kody produktów wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej x wartość punktowa osobodnia w zależości od wskazanej grupy jest określona w Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej stanowiącym załącznik nr 1r
osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w zakładzie rehabilitacji leczniczej*** x
11 05.4300.309.02 Rehabilitacja pulmonologiczna w warunkach stacjonarnych 05.4300.509.02 Rehabilitacja pulmonologiczna w warunkach stacjonarnych dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** zał. 1 lp. 4 lit. c rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji osobodzień w rehabilitacji pulmonologicznej w szpitalu** 5.11.02.9000052 punkt 100
osobodzień w rehabilitacji pulmonologicznej w zakładzie rehabilitacji leczniczej*** 5.11.02.9000060 70
12 05.4306.300.02 Rehabilitacja neurologiczna 05.4306.500.02 Rehabilitacja neurologiczna dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** zał. 1 lp. 4 lit. b i zał.4 rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w szpitalu** kody produktów wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej punkt x wartość punktowa osobodnia w zależości od wskazanej grupy jest określona w Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej stanowiącym załącznik nr 1r
13 05.4308.300.02 Rehabilitacja kardiologiczna lub kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa w warunkach stacjonarnych 05.4308.500.02 Rehabilitacja kardiologiczna lub kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa w warunkach stacjonarnych dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** zał. 1 lp. 4 lit. d i zał. 4 rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej w szpitalu** kody produktów wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej punkt x wartość punktowa osobodnia w zależości od wskazanej grupy jest określona w Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej stanowiącym załącznik nr 1r
osobodzień w kardiologicznej telerehabilitacji hybrydowej w warunkach domowych 5.11.02.9000062 punkt 70 dopuszcza się w rozliczanie produktów z Katalogu JGP dla rehabilitacji kardiologicznej i osobodni w kardiologicznej telerehabilitacji hybrydowej w warunkach domowych zrealizowanych na rzecz jednego świadczeniobiorcy
14 05.4306.301.02 Leczenie dzieci ze śpiączką 05.4306.501.02 Leczenie dzieci ze śpiączką z orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawnością**** lp. 6 załącznika do rozporządzenia w sprawie programów zdrowotnych osobodzień pobytu dziecka 5.11.02.9100018 punkt 300 obejmuje dzieci bez spastyczności oraz ze spastycznością, u których zastosowano leczenie spastyczności opornej na leczenie farmakologiczne z zastosowaniem pompy baklofenowej, finansowane w ramach innych umów
osobodzień pobytu dziecka, żywionego dojelitowo dietą przemysłową 5.11.02.9100019 punkt 404
osobodzień pobytu dziecka, żywionego pozajelitowo 5.11.02.9100020 punkt 508
osobodzień pobytu dziecka ze spastycznością 5.11.02.9100021 punkt 326 obejmuje dzieci ze spastycznością, u których nie zastosowano leczenia pompą baklofenową
osobodzień pobytu dziecka ze spastycznością, żywionego dojelitowo dietą przemysłową 5.11.02.9100022 punkt 430
osobodzień pobytu dziecka ze spastycznością, żywionego pozajelitowo 5.11.02.9100023 punkt 534
15 05.4306.302.02 Leczenie dorosłych chorych ze śpiączką 05.4306.502.02 Leczenie dorosłych chorych ze śpiączką dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności**** lp. 7 załącznika do rozporządzenia w sprawie programów zdrowotnych osobodzień pobytu dorosłego ze śpiączką 5.11.02.9100067 punkt 300 obejmuje dorosłych ze śpiączką bez spastyczności oraz ze spastycznością, u których zastosowano leczenie spastyczności opornej na leczenie farmakologiczne z zastosowaniem pompy baklofenowej, finansowane w ramach innych umów
osobodzień pobytu dorosłego ze śpiączką, żywionego dojelitowo dietą przemysłową 5.11.02.9100068 punkt 404
osobodzień pobytu dorosłego ze śpiączką, żywionego pozajelitowo 5.11.02.9100069 punkt 508
osobodzień pobytu dorosłego ze śpiączką ze spastycznością 5.11.02.9100070 punkt 326 obejmuje dorosłych ze śpiączką ze spastycznością, u których nie zastosowano leczenia pompą baklofenową
osobodzień pobytu dorosłego ze śpiączką ze spastycznością, żywionego dojelitowo dietą przemysłową 5.11.02.9100071 punkt 430
osobodzień pobytu dorosłego ze śpiączką ze spastycznością, żywionego pozajelitowo 5.11.02.9100072 punkt 534
* wykonanie i rozliczenie produktu rozliczeniowego nie jest obligatoryjne
** szpital w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1638), art. 2 ust. 1 pkt 9
***zakład rehabilitacji leczniczej, w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1638, ze zm.), art. 12 ust. 1 pkt 3 oraz art. 18 ustawy, w którym świadczeniobiorca ponosi koszty wyżywienia i zakwaterowania
**** o znacznym stopniu niepełnosprawności, w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 9 maja 2018 r. o szczególnych rozwiązaniach wspierajacych osoby o znacznym stopniu niepełnosprawności (Dz. U. z 2018 r., poz. 932)