Source: http://absta.pl/wzory-formularzy.html
Timestamp: 2019-06-27 08:48:35
Legal References Found: art. 24
 art. 26
 art. 26
 art. 46
 art. 26
 art. 25
 art. 26
 art. 25

Document Content:
Pobieranie 150.97 Kb.
Rozmiar 150.97 Kb.
CZĘŚĆ III SIWZ
Spis zawartości Części III:
Wykaz wykonanych projektów
Zobowiązanie innego podmiotu do oddania do dyspozycji wykonawcy wiedzy i doświadczenia, osób zdolnych do wykonania zamówienia lub zdolności finansowych
Oświadczenie Wykonawcy, polegającego na zasobach innych podmiotów
Wartości czynników cenotwórczych przyjętych do wyceny prac i robót opisanych w SIWZ oraz Tabela średnich cen jednostkowych
Gwarancja bankowa/ gwarancja ubezpieczeniowa na wadium
Gwarancja bankowa/ gwarancja ubezpieczeniowa na zabezpieczenie należytego wykonania Umowy
Wzór nr 1 Części III SIWZ
i. Ofertę składa:
Pełna nazwa Wykonawcy/
Wykonawców występujących wspólnie1
Pełnomocnik do reprezentowania Wykonawców występujących wspólnie
z Zamawiającym w trakcie postępowania
Polskich Sieci Elektroenergetycznych S.A.
My niżej podpisani, oferujemy zgodnie z wymaganiami zawartymi w SIWZ, w tym wzoru Umowy, jak też przepisami prawa obowiązującymi w Rzeczypospolitej Polskiej stosowanymi do prac będących przedmiotem zamówienia,
wykonanie zamówienia objętego postępowaniem o nazwie:
Modernizacja linii 220 kV na terenie Spółki PSE-Południe S.A.
za cenę netto ........................................................................................... zł,
kwota podatku VAT2............................................................................... zł,
za cenę brutto..............................................................................................zł.
II. Przedkładając Zamawiającemu naszą ofertę oświadczamy, że:
Spełniamy warunki udziału w postępowaniu dotyczące:
opisane przez Zamawiającego w SIWZ.
Jednocześnie oświadczamy, że nie podlegamy wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych.
W naszej ofercie uwzględnione zostały wszystkie wymagania SIWZ.
Zaoferowana cena jest ceną ryczałtową, stałą i zawiera wszystkie koszty należytego wykonania zamówienia.
Jesteśmy związani ofertą przez 60 dni.
Zakres prac, jaki zamierzamy zlecić podwykonawcom:
Wskazujemy nazwy (firm) podwykonawców, na których zasoby powołujemy się na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy, w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w pkt VI.2) Części I SIWZ:
Nazwa (firma) podwykonawcy, na którego zasoby powołujemy się na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy, w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu
Zakres prac przewidzianych do realizacji przez podwykonawcę
III. Ponadto w przypadku wybrania naszej oferty, zobowiązujemy się:
Wnieść zabezpieczenie należytego wykonania przedmiotu umowy w wysokości 10 % ceny oferty brutto.
Zrealizować przedmiot zamówienia zgodnie z wymaganiami SIWZ, w szczególności załączonym Wzorem Umowy, w wymaganych w SIWZ terminach.
Udzielić gwarancji i rękojmi w terminach i na zasadach wymaganych w SIWZ, w szczególności Wzorze Umowy.
Niniejszym informujemy, że informacje składające się na ofertę, zawarte na stronach od ……… do ……… stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być ogólnie udostępnione.
miejscowość i data imię, nazwisko i podpis osoby uprawnionej
do reprezentacji Wykonawcy
*jeżeli dotyczy
Wzór nr 2 Części III SIWZ
Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na :”Modernizację linii 220 kV na terenie Spółki PSE-Południe S.A.”, oświadczam, że w okresie ostatnich 5 lat (jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie) wykonaliśmy następujące roboty budowlane, opisane w pkt VI 2a) Części I SIWZ:
Nazwa (relacja) linii
Zakres wykonanych prac na linii napowietrznej
Długość wybudowanego /zmodernizowanego odcinka linii
(miesiąc/rok)
Nazwa i adres wykonawcy lub podmiotu udostępniającego potencjał*
Do wykazu dołączam dowody potwierdzające należyte wykonanie robót budowlanych oraz wykonanie zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone.
miejscowość i data imię, nazwisko i podpis osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy
Wzór nr 3 Części III SIWZ
Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na :”Modernizację linii 220 kV na terenie Spółki PSE-Południe S.A.”, oświadczam, że w okresie ostatnich 3 lat (jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie) wykonaliśmy następujące dokumentacje projektowe, opisane w pkt VI 2b) Części I SIWZ:
- budowlany na podstawie, którego pozyskano ostateczna decyzję o pozwoleniu na budowę
- wykonawczy
Długość zaprojektowanego
/ zmodernizowanego odcinka linii
Do wykazu dołączam dowody potwierdzające należyte wykonanie usług.
Wzór nr 4 Części III SIWZ
Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na : „Modernizację linii 220 kV na terenie Spółki PSE-Południe S.A.” przedstawiam wykaz osób wraz z niezbędnymi informacjami:
Podstawa dysponowania osobą
Kierownik projektu /Kierujący zadaniem inwestycyjnym (umową)
Projektant branży elektrycznej (osoba 1)
Projektant branży elektrycznej (osoba 2)
Projektant branży budowlanej (osoba 1)
Projektant branży budowlanej (osoba 2)
Nr uprawnień
Specjalista do spraw formalnoprawnych
uwaga: proszę podać wymagane informacje w odniesieniu do każdej z wskazanych osób wyznaczonych do pełnienia danej funkcji wskazując na posiadane uprawnienia, wykształcenie, doświadczenie zawodowe odpowiednio do wymagań sformułowanych w pkt VI. 2) lit d) części I siwz. W szczególności proszę o podanie dokładnych informacji odnośnie doświadczenia: dat dla przedsięwzięć, w których dana osoba uczestniczyła, ich rodzaju i wartości (jeżeli wskazana w warunku), wykonywanej funkcji w ramach przedsięwzięcia (np. dla funkcji kierownik budowy - Doświadczenie zawodowe: w latach 2001-2002 kierownik budowy dla inwestycji budowa stacji elektroenergetycznej w XY, o napięciu 220 kV, wartość robót budowlanych 100 mln zł)
Wzór nr 5 Części III SIWZ
ZOBOWIĄZANIE INNEGO PODMIOTU DO ODDANIA DO DYSPOZYCJI WYKONAWCY ZASOBÓW NIEZBĘDNYCH DO WYKONANIA ZAMÓWIENIA
Po zapoznaniu się z treścią ogłoszenia o zamówieniu oraz Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia obowiązującą w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, sektorowego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na „Modernizację linii 220 kV na terenie Spółki PSE-Południe S.A.”, my:
………………….. (imię i nazwisko osoby podpisującej)
oświadczając iż jesteśmy osobami odpowiednio umocowanymi do niniejszej czynności działając w imieniu ………………………………………………………….(wpisać nazwę podmiotu udostępniającego) z siedzibą w ………………………. (wpisać adres podmiotu udostępniającego) zobowiązujemy się do:
udostępnienia ………………. (wpisać komu) z siedzibą w …………… , zwanemu dalej Wykonawcą, posiadanych przez nas zasobów niezbędnych do realizacji zamówienia.
Zakres zasobów, jakie udostępniamy Wykonawcy:
……………………………………………………………………….(należy szczegółowo wyspecyfikować udostępniane zasoby)
Sposób i zakres w jaki powyższe zasoby będą udostępnione: …………………………
…………………………………………………………………………………………………………………. (należy wskazać na sposób udostępnienia zasobów)
Charakter stosunku, jaki będzie nas łączył z Wykonawcą: ……………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (proszę wskazać rodzaj umowy jaka łączy podmioty, podstawowe zobowiązania podmiotu udostępniającego potencjał, jak też okres na jaki została zawarta)
Okres naszego udziału w wykonywaniu zamówienia: ………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………… (W przypadku udostępnienia wiedzy i doświadczenia proszę wskazać czynności w ramach zamówienia, jakie zostaną powierzone podmiotowi trzeciemu, okresy w jakich będzie brał udział w wykonywaniu zamówienia. W przypadku udostępnienia innego potencjału proszę wskazać w jaki sposób podmiot będzie uczestniczył w wykonywaniu zamówienia, oraz w jakim okresie).
W związku z powyższym oddajemy Wykonawcy do dyspozycji ww. zasoby w celu korzystania z nich przez Wykonawcę – w przypadku wyboru jego oferty w przedmiotowym postępowaniu i udzielenia mu zamówienia - przy wykonaniu przedmiotu zamówienia.
miejscowość i data imię, nazwisko i podpis osoby uprawnionej do
reprezentacji podmiotu
Wzór nr 6 Części III SIWZ
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY POLEGAJACEGO NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW
Składając ofertę w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu publicznego przez Polskie Sieci Elektroenergetyczne S.A. na „Modernizację linii 220 kV na terenie Spółki PSE-Południe S.A.” oświadczamy, że będziemy polegać na zasobach podmiotów trzecich tj.
…………….……………………………(prosimy podać nazwy i adresy podmiotów trzecich)
w zakresie (uzupełnić zgodnie ze stanem faktycznym) :
i w związku z tym będziemy przy wykonaniu zamówienia w okresie jego realizacji, dysponować i korzystać z ww. zasobów.
Wzór nr 7 Części III SIWZ
WARTOŚCI CZYNNIKÓW CENOTWÓRCZYCH
robocizna R = ..... zł/rbg
transport T = ..... zł/km
wskaźnik kosztów pośrednich Kp = ... % (R+S)
wskaźnik kosztów zakupu materiałów Kz = ... % (M)
wskaźnik zysku Z = ..... % (R + S + Kp)
Cena jednostkowa netto robocizny (R) jako wartości uśrednionej dla wszystkich rodzajów prac: ........................................ zł.
Cena jednostkowa netto pracy sprzętu (S)
.......................................................... ....................................... zł.
Tabela 1 Modernizacja linii elektroenergetycznej
Cena na jednostkę
Opracowanie projektów wykonawczych dla zadania inwestycyjnego wraz z niezbędnymi uzgodnieniami i pozwoleniami oraz spraw formalno - prawnych
Dostawa i wymiana przewodów odgromowych na przewody OPGW
Dostawa i wymiana przewodów odgromowych AFL na przewody AAFL
Wzmocnienie wieżyczek odgromowych
Pomiar i modernizacja uziemień
kpl dla jednego stanowiska słupa
Zabezpieczenie antykorozyjne słupów
Dostawa i wymiana telezabezpieczeń
Dostawa i ułożenie kabla światłowodowego
Dostawa i montaż przełącznic ODF
Utylizacja zdemontowanych elementów
Wypłata odszkodowań lub naprawa szkód powstałych w trakcie modernizacji linii.
Przeprowadzenie prób i badań odbiorczych
uwaga - pod pojęciem „dostawa” wykonawca powinien rozumieć zakup materiałów i transport ich na miejsce montażu lub odbiór materiałów zakupionych przez inwestora , ich transport łącznie z zabezpieczeniem podczas transportu i przechowywania oraz montaż na obiekcie.
Powyższa tabela ma charakter informacyjny dla Zamawiającego i nie stanowi przedmiotu oceny.
Wzór nr 8 Części III SIWZ
GWARANCJA BANKOWA/ GWARANCJA UBEZPIECZENIOWA NR...................... NA WADIUM
Zostaliśmy poinformowani, że w związku z ogłoszeniem przez Polskie Sieci Elektroenergetyczne S.A. z siedzibą w Konstancinie-Jeziornie przy ul. Warszawskiej 165, 05-520 Konstancin – Jeziorna, wpisaną do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy, XIV Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod Nr KRS 0000197596, NIP 526-27-48-966, o kapitale zakładowym 9.605.473.000,00 zł, w całości wpłaconym, (zwaną dalej „Zamawiającym”) zamówieniu publicznym na:
............................................................... [nazwa zamówienia]
w którym wysokość wadium wynosi .............. zł (słownie..............................zł) (zwanego dalej „Przetargiem”) ................. (zwany dalej „Wykonawca”) ma zamiar złożyć ofertę (zwaną dalej „Ofertą”).
My, ......................... z siedzibą w …………… zarejestrowany w dniu …………… w Sądzie Rejonowym dla miasta …………… Wydział …………… Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS ……………, działając na zlecenie Wykonawcy zobowiązujemy się nieodwołalnie i bezwarunkowo do zapłacenia na rzecz Zamawiającego każdej kwoty do wysokości: ......................... zł (słownie ............................. zł)
w terminie 10 dni od dnia otrzymania od Zamawiającego pierwszego pisemnego żądania zapłaty, oraz pisemnego oświadczenia, że Wykonawca:
nie wywiązał się ze zobowiązań wynikających z art. 46 ust. 5 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych, zwanej dalej ustawą, tj. będąc poinformowany o wyborze jego Oferty w okresie jej ważności:
odmówił podpisania umowy w sprawie zamówienia publicznego na wa­runkach określonych w Ofercie lub
nie wniósł wymaganego zabezpieczenia należytego wykonania umowy, lub
nie zawarł umowy w sprawie zamówienia publicznego, ponieważ stało się to niemożliwe z przyczyn leżących po Jego stronie, lub
w odpowiedzi na wezwanie, o którym mowa w art. 26 ust. 3 ustawy, nie złożył dokumentów lub oświadczeń, o których mowa w art. 25 ust. 1 ustawy, lub pełnomocnictw, oraz nie udowodnił, że ich niezłożenie wynikało z przyczyn nieleżących po jego stronie.
W oświadczeniu Zamawiający wskazać powinien, która z okoliczności uzasadniająca zapłatę sumy gwarancyjnej wystąpiła.
Żądanie zapłaty oraz oświadczenie powinny zostać złożone w siedzibie naszego Oddziału w (zwanego dalej „Oddziałem")
Żądanie zapłaty oraz oświadczenie muszą być nam przedstawione za pośrednictwem Banku prowadzącego rachunek Zamawiającego. W celu identyfikacji Bank potwierdzi, że podpisy złożone na żądaniu zapłat należą do osób uprawnionych do zaciągania zobowiązań majątkowych w imieniu Zamawiającego.
Niniejsza gwarancja jest ważna do dnia: ........................................
Oznacza to, że żądanie zapłaty oraz oświadczenie muszą być nam doręczone do siedziby Oddziału w lub przed tym dniem.
Niniejsza gwarancja wygasa automatycznie i całkowicie w przypadku:
gdyby żądanie zapłaty oraz oświadczenie nie zostały nam doręczone w terminie ważności gwarancji,
zwolnienia nas przez Zamawiającego ze wszystkich zobowiązań przewidzianych w gwarancji, przed upływem terminu jej ważności,
gdy nasze świadczenia z tytułu niniejszej gwarancji osiągną kwotę gwarancji,
zwrócenia nam niniejszej gwarancji w terminie jej ważności.
Niniejsza gwarancja powinna być nam zwrócona przez Zamawiającego niezwłocznie:
jeżeli upłynął termin jej ważności,
po wyborze oferty najkorzystniejszej lub unieważnieniu postępowania, z wyjątkiem, kiedy Oferta Wykonawcy została wybrana, jako najkorzystniejsza,
po zawarciu umowy w sprawie zamówienia publicznego oraz wniesieniu zabezpieczenia należytego wykonania umowy, jeżeli jego wniesienia zażądaliście, w przypadku gdy oferta Wykonawcy została wybrana jako najkorzystniejsza.
Obowiązek zwrotu gwarancji nie dotyczy sytuacji, gdy Wykonawca w odpowiedzi na wezwanie, o którym mowa w art. 26 ust. 3 ustawy, nie złożył dokumentów lub oświadczeń, o których mowa w art. 25 ust. 1 ustawy, lub pełnomocnictw oraz nie udowodnił, że ich niezłożenie wynikało z przyczyn nieleżących po jego stronie.
Niniejsza gwarancja powinna być nam zwrócona przez Zamawiającego na wniosek Wykonawcy, który wycofał Ofertę przed upływem terminu składania ofert.
Zobowiązanie z tytułu niniejszej gwarancji wygasa z upływem terminu jej ważności, mimo niezwrócenia jej nam.
Niniejsza gwarancja jest nieprzenośna i nieodwołalna. Gwarancja wchodzi w życie z dniem.......
Wszelkie spory wynikające z niniejszej gwarancji będą rozstrzygane według prawa polskiego przez sąd na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej właściwy dla siedziby Zamawiającego.
miejscowość i data podpis osoby uprawnionej
do reprezentacji wystawcy gwarancji
Wzór nr 9 Części III SIWZ
GWARANCJA BANKOWA/GWARANCJA UBEZPIECZENIOWA NR …………
NA ZABEZPIECZENIE NALEŻYTEGO WYKONANIA UMOWY
W związku z faktem, iż nasz Klient ……………………. siedzibą w …………… adres: ………………………………….. REGON: , wpisany do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla ……………………………….. wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS ……………….., zwany dalej Wykonawcą,
zawarł w dniu ……………………r. z firmą Polskie Sieci Elektroenergetyczne S.A z siedzibą w Konstancinie-Jeziornie przy ul. Warszawskiej 165, 05-520 Konstancin – Jeziorna, wpisaną do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy, XIV Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod Nr KRS 0000197596, NIP 526-27-48-966, o kapitale zakładowym 9.605.473.000,00 zł, w całości wpłaconym, zwaną dalej Zamawiającym,
Umowę nr………… na ……………………………………………… (dalej zwaną Umową), która przewiduje, że na Państwa rzecz zostanie ustanowione zabezpieczenie należytego wykonania Umowy w wysokości ……………. zł,
my, …………………….., z siedzibą w ………………, REGON:…………,wpisany do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla ……………………………….. wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS ………………..zwany dalej Bankiem/Ubezpieczycielem, niniejszym nieodwołalnie i bezwarunkowo gwarantujemy zapłacić każdą kwotę, do łącznej wysokości nie przekraczającej:
…………. zł (słownie: …………………………..)
w terminie 10 dni od dnia otrzymania od Zamawiającego pierwszego pisemnego żądania zapłaty stwierdzającego, że Wykonawca:
nie wykonał lub nienależycie wykonał Umowę, lub
nie wywiązał się lub nienależycie wywiązał się z obowiązków ciążących na nim z tytułu rękojmi za wady.
Oświadczamy, że żadna zmiana, uzupełnienie lub modyfikacja Umowy lub któregokolwiek z dokumentów Umowy w żaden sposób nie zwalania nas z odpowiedzialności w ramach niniejszej gwarancji i niniejszym rezygnujemy z powiadomienia nas o tego typu zmianie, uzupełnieniu czy modyfikacji.
Kwota gwarancji ulega zmniejszeniu w dniu ……………… roku o 70%, tj. do kwoty ………………… zł (słownie: …………….. złotych), która stanowić będzie zabezpieczenie roszczeń z tytułu nie usunięcia lub niewłaściwego usunięcia wad lub usterek, powstałych w okresie rękojmi za wady.
Niniejsza gwarancja wchodzi w życie w dniu …. i wygasa automatycznie i całkowicie w dniu ………………. roku o godzinie …………, jeżeli żądanie z tytułu niniejszej gwarancji nie dotrze do Banku/Ubezpieczyciela do tego dnia.
Gwarancja wygasa także w przypadku zwrotu niniejszego dokumentu do Banku/ Ubezpieczyciela przed terminem jej wygaśnięcia.
miejscowość i data podpis osoby uprawnionej do reprezentacji wystawcy gwarancji
1 jeżeli dotyczy.
2 uwaga – Wykonawca zagraniczny tj. nieposiadający siedziby lub miejsca zamieszkania na terytorium RP i niepodlegający obowiązkowi zarejestrowania się jako podatnik VAT czynny w RP, podaje cenę netto wg stanu aktualnego w dacie składania oferty, z zastrzeżeniem pkt XV. 3) Części I SIWZ.
Część III SIWZ – Wzory Formularzy – Modernizacja linii 220 kV na terenie Spółki PSE-Południe S.A.
przedmiotowym postępowaniu
wykonywaniu zamówienia