Source: https://sip.lex.pl/akty-prawne/dzienniki-resortowe/zmiana-zarzadzenia-w-sprawie-okreslenia-warunkow-zawierania-i-35572770
Timestamp: 2019-03-26 20:38:15
Legal References Found: art. 102
 art. 146
 art. 22
 art. 3
 art. 2
 art. 89
 art. 146
 art. 146
 art. 31

Document Content:
Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia - NFZ.2018.134
Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne.
NFZ.2018.134
ZARZĄDZENIE Nr 134/2018/DSOZ
zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne
Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:
§ 1. W zarządzeniu Nr 66/2018/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 czerwca 2018 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne, zmienionym zarządzeniem Nr 81/2018/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 sierpnia 2018 r., zarządzeniem oraz Nr 87/2018/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 sierpnia 2018 r. wprowadza się następujące zmiany:
1) w § 2 w ust. 1 pkt 18 otrzymuje brzmienie:
"18) rozporządzenie o standardzie organizacyjnym opieki okołoporodowej - rozporządzenie ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej, wydane na podstawie art. 22 ust. 5 ustawy o działalności leczniczej;";
"3) Neurologia:
a) A48 - Kompleksowe leczenie udarów mózgu > 7 dni w oddziale udarowym,
b) 5.53.01.0001647 Koszt leku trombolitycznego nie zawarty w kosztach świadczenia;",
"10) Neonatologia:
g) 5.53.01.0001648 Zabieg chirurgiczny u noworodka;",
"4) Neonatologia:
g) 5.53.01.0001648 Zabieg chirurgiczny u noworodka;";
"2. Do rozliczania świadczeń udzielanych w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii, zwanym dalej "OAiIT", wymagane jest prowadzenie karty punktacji stanu pacjenta w skali TISS - 28 albo TISS - 28 dla dzieci, której wzór stanowi załącznik nr 4b do zarządzenia. Świadczeniodawca zobowiązany jest dla każdej doby pobytu pacjenta w oddziale, sprawozdać w raporcie statystycznym szczegółowe czynności wykonywane w opiece nad pacjentem, poprzez produkty statystyczne, określone w załączniku nr 4a do zarządzenia. Wersję papierową karty, dołącza się do historii choroby.",
"8. W odniesieniu do świadczeniobiorców, którym udzielane są świadczenia wyłącznie w OAiIT lub objętych koordynowaną opieką dla kobiet w ciąży na drugim lub trzecim poziomie opieki perinatalnej (KOC II/III), lub objętych kompleksową opieką po zawale mięśnia sercowego (KOS - zawał), rozliczanie świadczeń z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii odbywa się odpowiednio przez produkt: 5.52.01.0001467 - Hospitalizacja wyłącznie w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii lub produkt: 5.52.01.0001506 - Hospitalizacja świadczeniobiorcy KOC II/III w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii, lub produkt: 5.52.01.0001527 - Hospitalizacja świadczeniobiorcy KOS - zawał w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii lub produkt: 5.52.01.0001529 Hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii z katalogu produktów odrębnych, stanowiącego załącznik nr 1b do zarządzenia oraz, ewentualnie łącznego rozliczenia innych produktów dopuszczonych do sumowania w OAiIT z katalogu produktów do sumowania, stanowiącego załącznik nr 1c do zarządzenia. Niezależnie od powyższego, do rozliczenia wykazuje się odrębnie dla każdego dnia pobytu produkty związane z oceną stanu pacjenta w skali TISS - 28 lub TISS - 28 dla dzieci z katalogu produktów do rozliczenia świadczeń udzielanych w OAiIT, stanowiącego załącznik nr 1ts do zarządzenia.
9. Rozliczanie świadczeń udzielanych w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii w każdym okresie sprawozdawczym następuje przez produkt o kodzie: 5.52.01.0001512 - Rozliczenie świadczeń w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii po okresie sprawozdawczym. Niezależnie od powyższego, do rozliczenia wykazuje się odrębnie dla każdego dnia pobytu produkty związane z oceną stanu pacjenta w skali TISS - 28 lub TISS - 28 dla dzieci z katalogu produktów do rozliczenia świadczeń udzielanych w OAiIT, stanowiącego załącznik nr 1ts do zarządzenia.";
4) w § 17:
"1. Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń świadczeniobiorcom poniżej 18 r.ż., w zakresach:
1) onkologia i hematologia dziecięca, lub
2) okulistyka dla dzieci (z wyłączeniem JGP: B18G oraz B19G)
– wartość produktu rozliczeniowego z katalogu grup (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) dla wskazanych zakresów korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,2.",
c) ust. 4-8 otrzymują brzmienie:
"4. Dla świadczeniodawców będących:
1) instytutami, o których mowa w art. 3 ustawy z dnia 30 kwietnia 2010 r. o instytutach badawczych (Dz. U. z 2018 r. poz. 736 i 1669), albo
2) podmiotami leczniczymi utworzonymi i prowadzonymi przez uczelnię medyczną w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt 13 ustawy o działalności leczniczej, albo
4) podmiotami leczniczymi udostępniającymi uczelni medycznej jednostki organizacyjne niezbędne do prowadzenia kształcenia przed- i podyplomowego w zawodach medycznych, na podstawie umowy, o której mowa w art. 89 ust. 4 ustawy o działalności leczniczej (podmiot obowiązany jest do przedstawienia umowy właściwemu oddziałowi Funduszu)
– udzielających świadczeń świadczeniobiorcom w zakresie kardiologia, wartość produktu rozliczeniowego z katalogu grup (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) dla wskazanego zakresu korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,1.
5. Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu, którzy w roku kalendarzowym poprzedzającym rok, w którym stosowany jest współczynnik, zrealizowali co najmniej:
1) 90 pierwotnych całkowitych alloplastyk stawu biodrowego, w sytuacji rozliczania hospitalizacji grupą H13, H14 lub
2) 60 pierwotnych alloplastyk stawu kolanowego, w sytuacji rozliczania hospitalizacji grupą H01 (wyłącznie procedurą 81.541), H15, lub
– wartość tych produktów rozliczeniowych (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,2.
6. Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu, którzy w roku kalendarzowym poprzedzającym rok, w którym stosowany jest współczynnik, zrealizowali co najmniej 50 operacji rewizyjnych po endoprotezoplastyce stawu biodrowego lub kolanowego (dotyczy to przypadków gdzie pierwotna endoprotezoplastyka stawu biodrowego lub kolanowego wykonana została u innego świadczeniodawcy), w sytuacji rozliczania hospitalizacji grupą H09, H10, H11, H16, H17, H18, H19, wartość tych produktów rozliczeniowych (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,5.
7. W sytuacji wykonania jednoczasowo zabiegów operacyjnych obustronnych (na narządzie parzystym), rozliczanych grupami:
1) B16, B16G, B17, B17G, J01, J02, J04 oraz H92 - wartość tych produktów rozliczeniowych (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,54;
2) B18G, B19G, wartość tych produktów rozliczeniowych (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 2,0.
8. Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie chirurgia naczyniowa - drugi poziom referencyjny (z wyłączeniem JGP: Q22, Q23 oraz Q24), wartość produktu rozliczeniowego z katalogu grup (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) dla wskazanego zakresu korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,1.",
"10. Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie okulistyka, w sytuacji zastosowania soczewki torycznej lub anirydialnej, przy rozliczaniu grupą B18G, wartość produktu rozliczeniowego (ustalona w katalogu grup odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,25.",
e) dodaje się ust. 11 i 12 w brzmieniu:
"11. Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń na rzecz dzieci w wieku odpowiednio do ukończenia 3 r.ż. (od urodzenia do ukończenia 3 r.ż.), rozliczanych grupami z katalogu grup z sekcji PZ (Choroby dzieci - leczenie zabiegowe - grupy PZA01 - PZ99), wartość tych produktów (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,2.
12. Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń na rzecz dzieci w wieku odpowiednio od 4-9 r.ż. (od rozpoczęcia 4. r.ż. do ukończenia 9. r.ż.), rozliczanych grupami z katalogu grup z sekcji PZ (Choroby dzieci - leczenie zabiegowe - grupy PZA01 - PZ99), wartość tych produktów (ustalona w katalogu grup dla odpowiedniego trybu realizacji umowy) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,1.";
5) w § 18 ust. 6 otrzymuje brzmienie:
"6. Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń na podstawie karty DiLO, którzy w roku poprzedzającym rok, w którym stosowany jest współczynnik korygujący, zrealizowali świadczenia w rozpoznaniach i co najmniej w liczbie określonej w załączniku nr 3c do zarządzenia, wartość tych produktów rozliczeniowych ze wskazanymi rozpoznaniami korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,25.";
6) załącznik nr 1a do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia;
7) załącznik nr 1b do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia;
8) załącznik nr 1c do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 3 do niniejszego zarządzenia;
9) załącznik nr 1d do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 4 do niniejszego zarządzenia;
10) załącznik nr 3a do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 5 do niniejszego zarządzenia;
11) załącznik nr 3b do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 6 do niniejszego zarządzenia;
12) załącznik nr 3c do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 7 do niniejszego zarządzenia;
13) załącznik nr 4a do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 8 do niniejszego zarządzenia;
14) załącznik nr 4b do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 9 do niniejszego zarządzenia;
15) załącznik nr 9 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 10 do niniejszego zarządzenia;
16) załącznik nr 10 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 11 do niniejszego zarządzenia.
§ 3. Dyrektorzy oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia zobowiązani są do wprowadzenia do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami zmian wynikających z wejścia w życie przepisów niniejszego zarządzenia.
§ 4. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2019 r.
Zarządzenie stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.) zwanej dalej "ustawą o świadczeniach".
Zmiana zarządzenia Nr 66/2018/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 czerwca 2018 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne (z późn. zm.):uwzględnia wyniki analiz i prac prowadzonych nad świadczeniami związanymi z chorobami dzieci. Wprowadzone zmiany uwzględniają specyfikę leczenia dzieci w stosunku do pozostałych pacjentów, stąd proponuje się poszerzenie dotychczasowej sekcji P Choroby dzieci katalogu JGP. Wprowadza się także nową sekcję PZ Choroby dzieci - leczenie zabiegowe, która zawiera w jednym miejscu JGP dedykowane wyłącznie chirurgii dziecięcej i innym specjalistycznym dziecięcym dziedzinom zabiegowym. Rozwiązanie to pozwoli w przyszłości na rozwój i uwzględnianie w katalogu specyfiki związanej z leczeniem dzieci niezależnie od konieczności zmiany dla pozostałych świadczeń.
Dla wszystkich JGP zabiegowych w nowopowstałej sekcji katalogu wprowadzono możliwość zastosowania współczynnika 1,2 dla dzieci w wieku od urodzenia do ukończenia 3 r.ż. oraz współczynnika 1,1 dla dzieci w wieku odpowiednio 4-9 r.ż. podnoszącego wartość rozliczanej JGP. Uwzględniono również w wycenie katalogowej świadczeń dotychczasowych wskaźników dedykowanych poszczególnym zakresom dziecięcym.
W wyniku tych prac zmieniono w niniejszym projekcie zasady rozliczania zabiegów noworodka realizowanych na oddziale neonatologii poprzez umożliwienie sumowania zrealizowanych zabiegów do grup neonatologicznych N21, N22. Tym samym usunięto z katalogu grupę N26, gdyż rozliczane poprzez tę JGP procedury ICD-9 będą teraz możliwe do rozliczania produktem z katalogu 1c poprzez dosumowanie do właściwej JGP z zakresu neonatologii właściwej dla stanu klinicznego noworodka. Jednocześnie umożliwiono w ramach ww. produktu z katalogu 1c rozliczenie zabiegów witrektomii.
W celu wzmocnienia działań Narodowego Funduszu Zdrowia polegających na premiowaniu świadczeniodawców (wolumen jako aproksymacja jakości) specjalizujących się w wykonywaniu określonych grup zabiegów dedykowanych pacjentom onkologicznym (dotyczy karty DiLO) oraz udzielających kompleksowych świadczeń na rzecz pacjentów onkologicznych, umożliwiono zastosowanie współczynnika korygującego o wartości 1,25 oraz dokonano korekty wyceny wybranych świadczeń teleradioterapii. Dodatkowo Fundusz rozszerzając podejmowane działania, po przeprowadzeniu szczegółowych analiz dodał do katalogu produktów dedykowanych dla wybranych rozpoznań onkologicznych (produkty objęte współczynnikiem korygującym) nowotwory złośliwe tarczycy i przytarczyc, nowotwory OUN oraz nowotwory złośliwe gardła i krtani.
W związku z opublikowaniem w dniu 20 grudnia 2018 r. rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 12 grudnia 2018 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. poz. 2376), które wprowadza z dniem 1 stycznia 2019 r. nowe świadczenie gwarantowane "Profilaktyczne usunięcie jajników i jajowodów redukujące ryzyko raka jajników i jajowodów u nosicielek patogennych mutacji w genach BRCA1/BRCA2", biorąc pod uwagę polecenie Ministra Zdrowia, produktem rozliczeniowym dedykowanym m.in. dla przedmiotowego świadczenia gwarantowanego jest grupa JPG M13 Duże zabiegi górnej części układu rozrodczego. W celu retrospektywnego monitorowania ilości wykonanych profilaktycznych zabiegów usunięcia jajników i jajowodów, koniecznym będzie sprawozdanie rozpoznania ICD-10: Z40.0 Chirurgia profilaktyczna czynników ryzyka związanych z nowotworami złośliwymi. Odpowiedniej modyfikacji dokonano w załączniku nr 3a do zarządzenia (Produkty rozliczeniowe dedykowane dla świadczeń, dla których w rozporządzeniu określono dodatkowe warunki ich realizacji).
W katalogu grup (załącznik nr 1a do zarządzenia), dokonano zmiany polegającej na zastąpieniu dotychczas stosowanego znaku "x" liczbą "1", "2" lub "3", co oznacza odpowiednio: 1 - możliwość realizacji określonej danej JGP w pierwszym z zakresów wskazanych w kolumnie "zakresy świadczeń", 2 - możliwość realizacji określonej danej JGP w drugim z zakresów wskazanych w kolumnie "zakresy świadczeń", 3 - możliwość realizacji określonej JGP we wszystkich zakresach wskazanych w kolumnie "zakresy świadczeń". Wprowadzona zmiana ma na celu dookreślenia właściwego zakresu realizacji określonej JGP, przy jednoczasowym zachowaniu dotychczasowego jego kształtu bez konieczności rozbudowy o dodatkowe kolumny.
Pozostałe zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem:
1. W części normatywnej zarządzenia dokonano zmian o charakterze porządkującym, dookreślającym i legislacyjnym:
a) w związku z wejściem w życie z dniem 1 stycznia 2019 r. przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej (Dz. U. poz. 1756) dokonano zmiany używanego w zarządzeniu określenia " rozporządzenie o opiece w ciąży patologicznej";
b) zmiany w zakresie § 12 wynikają z konieczności ujednolicenia stosowanego nazewnictwa (zmiany wprowadzone w katalogu produktów do sumowania, stanowiącym załącznik nr 1c do zarządzenia);
c) zmiana brzmienia § 14 ust. 2 wynika z wprowadzenia dla świadczeniodawców obowiązku sprawozdawania w raporcie statystycznym szczegółowych czynności wykonywanych w opiece nad pacjentem hospitalizowanym w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii, poprzez produkty statystyczne, określone w załączniku nr 4a do zarządzenia. Wprowadzona zmiana ma na celu umożliwienie bieżącej kontroli nad prawidłowością sprawozdawanych do rozliczenia świadczeń udzielonych w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii. Dotychczas kontrola możliwa była wyłącznie w oparciu o indywidualną historię choroby pacjenta (karta punktacji stanu pacjenta w skali TISS-28 lub TISS-28 dla dzieci);
d) zmiana brzmienia § 14 ust. 8 wynika z konieczności umożliwienia świadczeniodawcom rozliczenia świadczenia wysokospecjalistycznego w sytuacji kiedy pacjent przebywał wyłącznie w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii. Symetrycznie, w katalogu produktów odrębnych, stanowiącym załącznik nr 1 b do zarządzenia, dodano produkt: 5.52.01.0001529 Hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii;
e) zmiana w § 14 ust. 9 ma charakter legislacyjny;
f) zmiany brzmienia § 17:
- ust. 1 ma na celu dostosowanie do wprowadzonych zmian w sposobie finansowania świadczeń dedykowanych dzieciom; w toku prowadzonych prac pozostawiono współczynnik korygujący dla zakresów: onkologia i hematologia dziecięca i okulistyka dla dzieci (z wyłączeniem JGP: B18G i B19G).
- ust. 4-6 i 8 mają charakter doprecyzowania przedmiotowych przepisów w części dotyczącej wartości grupy JGP odpowiedniej do trybu realizacji umowy;
- ust. 7 zwiększono wartość współczynnika korygującego stosowanego przy rozliczaniu obustronnej operacji zaćmy do 2,0.
- ust. 11 i 12 wprowadza współczynnik korygujący dla świadczeniodawców udzielających świadczeń na rzecz dzieci (świadczenia rozliczane grupami z katalogu z sekcji PZ);
g) zmiana brzmienia § 18 ust. 6 wynika ze zmiany wysokości współczynnika korygującego, premiującego świadczeniodawców specjalizujących się w wykonywaniu określonych grup zabiegów dedykowanych pacjentom onkologicznym (dotyczy karty DiLO).
2. Zmiany w pozostałym zakresie, a dotyczące katalogu produktów odrębnych, katalogu produktów do sumowania, katalogu produktów dedykowanych dla wybranych rozpoznań onkologicznych, skali TISS-28, charakterystyki JGP oraz szczegółowego opisu przedmiotu umowy niektórych świadczeń, mają charakter techniczny i porządkujący:
a) w katalogu produktów odrębnych (załącznik nr 1b do zarządzenia):
- dodano produkt: 5.52.01.0000036 Usunięcie portu naczyniowego z hospitalizacją dedykowany umożliwiający świadczeniodawcom rozliczenie procedury usunięcia portu naczyniowego,
- dodano produkt: 5.52.01.0001529 Hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii (uzasadnienie jak wyżej);
b) w katalogu produktów do sumowania (załącznik nr 1c do zarządzenia):
- w zakresie produktu 5.53.01.0001499 Całościowa ocena geriatryczna, dookreślono specjalność lekarza uprawnionego do przeprowadzenia COG (lekarz specjalista posiadający specjalizację w dziedzinie geriatrii) - zgodnie ze Standardem postępowania w opiece geriatrycznej (Stanowisko Polskiego Towarzystwa Gerontologicznego opracowane przez ekspertów Zespołu ds. Gerontologii przy Ministrze Zdrowia),
- w zakresie produktu 5.53.01.0001529 Koszt rogówki nie zawarty w kosztach świadczenia, dookreślono konieczność udokumentowania poniesionego przez świadczeniodawcę kosztu rogówki (faktura / rachunek / rachunek wewnętrzny). Wskazano, że produkt nie jest możliwy do rozliczenia kiedy świadczeniodawca otrzymuje rogówkę nieodpłatnie z Banku Tkanek i Komórek,
- w zakresie produktów związanych z leczeniem krwią i jej składnikami, dokonano aktualizacji wartości produktów, a to zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie określenia wysokości opłat za krew i jej składniki w 2019 r. (Dz. U. poz. 1662),
- na wniosek Ministra Zdrowia, dodano produkt 5.53.01.0001646 Koszt donacji komórek, tkanek lub narządów od dawcy (obywatela obcego kraju) na rzecz polskiego biorcy, umożliwiający rozliczenie kosztów związanych z pobraniem komórek, tkanek lub narządów rzeczywiście poniesionych przez szpital, w którym dokonano czynności związanej z pobraniem. Rozliczenie następuje pomiędzy szpitalem pobierającym, a świadczeniodawcą związanym umową z Narodowym Funduszem Zdrowia,
- w związku z opublikowanym rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 11 października 2018 r. w sprawie programu pilotażowego dotyczącego leczenia ostrej fazy udaru niedokrwiennego za pomocą przecewnikowej trombektomii mechanicznej naczyń domózgowych lub wewnątrzczaszkowych (Dz. U. poz. 1985), na wniosek Konsultanta Krajowego w dziedzinie neurologii dokonano odpowiedniej modyfikacji w zakresie sposobu rozliczania produktów związanych z leczeniem udarów mózgu w oddziale udarowym. W wyniku tych zmian utworzono produkt 5.53.01.0001647 Koszt leku trombolitycznego nie zawarty w kosztach świadczenia, dedykowany dla świadczeniodawców spełniających warunki realizacji dla świadczenia gwarantowanego: Leczenie udaru mózgu w oddziale udarowym, o którym mowa w lp. 2 załącznika nr 4 do rozporządzenia szpitalnego, usuwając jednocześnie koszt leku trombolitycznego zawarty dotychczas w JGP.
c) w katalogu produktów dedykowanych dla wybranych rozpoznań onkologicznych (załącznik nr 3c do zarządzenia) dokonano zmiany oczywistej omyłki w zakresie nowotworów złośliwych trzustki, jako konsekwencja zmian wprowadzonych zarządzeniem Nr 87/2018/DSOZ z dnia 23 sierpnia 2018 r. oraz wprowadzono wybrane rozpoznania onkologiczne: nowotwory złośliwe tarczycy i przytarczyc, nowotwory OUN oraz nowotwory złośliwe gardła i krtani.;
d) w skali TISS-28 (załącznik nr 4a do zarządzenia) dodanie produktów statystycznych, umożliwiających sprawozdanie w raporcie statystycznym szczegółowych czynności wykonywanych w opiece nad pacjentem hospitalizowanym w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii, co pozwoli na monitorowanie przez płatnika prawidłowości rozliczanych osobodni pobytu pacjenta w OAiIT. Dodatkowo na wniosek Konsultanta Krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii w sekcji 2. Oddychanie dodano pkt b) Wspomaganie oddychania przy użyciu wysokoprzepływowej tlenoterapii donosowej lub CPAP - 3 pkt. Jednocześnie w sekcji 3. Krążenie pkt d) Cewnik tętniczy i e) Cewnik w tętnicy płucnej usunięto warunek alternatywności;
e) w załączniku nr 10 do zarządzenia (szczegółowy opis przedmiotu umowy niektórych świadczeń), w odniesieniu do produktu: Kompleksowe leczenie udarów mózgu > 7 dni w oddziale udarowym (część V), na wniosek Konsultanta Krajowego w dziedzinie neurologii dokonano modyfikacji, polegających na uwzględnianiu aktualnych zaleceń Ekspertów Sekcji Naczyniowej Polskiego Towarzystwa Neurologicznego oraz Światowej Organizacji Zdrowia. Jednocześnie w odniesieniu do produktów B18G Usunięcie zaćmy - kategoria I (część VII) oraz B19G Usunięcie zaćmy - kategoria II (część VIII) dookreślono w sposób jednoznaczny konieczność sprawozdawania przez świadczeniodawców atrybutu "ostrość wzroku" dla produktów związanych z zabiegiem usunięcia zaćmy (5.51.01.0002101, 5.51.01.0002102, 5.52.01.0001526, 5.52.01.0001528) - z zastrzeżeniem że obowiązek ten nie dotyczy świadczeń udzielonych na rzecz dzieci.
W załączniku nr 3b zostały wprowadzone zmiany wynikowe skorelowane z ostatecznym brzmieniem załącznika nr 1a. Jednocześnie dla poprawy czytelności dokonano zmiany jego formatu.
Projekty zarządzenia (z dnia 9 listopada 2018 r. oraz 29 listopada 2018 r.) zmieniającego zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1146, z późn. zm.), zostały przedstawione do konsultacji zewnętrznych na okres 14 dni. W ramach konsultacji projekty zostały również przedstawione do zaopiniowania właściwym w sprawie podmiotom: konsultantom krajowym we właściwej dziedzinie medycyny, samorządom zawodowym (Naczelna Rada Lekarska, Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych) oraz reprezentatywnym organizacjom świadczeniodawców, w rozumieniu art. 31sb ust. 1 ustawy o świadczeniach.
W ramach konsultacji do projektu wpłynęło łącznie 307 uwag. W znamienitej większości uwagi odnosiły się do proponowanych zmian w zakresie nowej sekcji PZ Choroby dzieci - leczenie zabiegowe, które w większości uwzględniono.
Odnosząc się do proponowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia zmian w modelu finansowaniu świadczeń rozliczanych grupami B18G i B19G polegających na korygowaniu współczynnikiem 0,9 w sytuacji kiedy czas hospitalizacji przekraczał jeden dzień, Fundusz uznając zgłoszone uwagi, przesuwa termin wejścia proponowanej zmiany na dzień 1 kwietnia 2019 r. (kolejna zmiana zarządzenia). Zaznaczyć jednak należy, co podkreśla Konsultant Krajowy w dziedzinie okulistyki, że proponowana zmiana ma na celu promowanie efektywnej organizacji udzielania świadczeń ograniczającej bezzasadne przedłużanie hospitalizacji pacjenta.
Nie jest możliwy do oszacowania dokładny wpływ proponowanych zmian w obszarze związanym z leczeniem dzieci na wyliczenie kolejnego ryczałtu PSZ, jednakże szacuje się że przedmiotowe zmiany wpłyną na zwiększenie liczby realizowanych w ramach ryczałtu jednostek rozliczeniowych świadczeń dla dzieci o ok. 3,5%, co w przeliczeniu wpłynie na globalne zwiększenie ryczałtu PSZ dla tych świadczeniodawców o ok. 65 mln zł w skali roku. Zmiana współczynnika korygującego w przypadku obuocznej operacji zaćmy oraz zmiany w obszarze onkologii, nie wpłyną na globalny budżet płatnika. Fundusz dokona oceny powyższych zmian po uzyskaniu danych obejmujących wykonanie świadczeń w pierwszym półroczu 2019 r. dotyczących zabiegów usunięcia zaćmy, teleradioterapii i zabiegów chirurgicznych na rzecz osób z wybranymi nowotworami.
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2019 r.
Załącznik nr 1a do zarzadzenia nr 66/2018/DSOZ
Załącznik nr 1b do zarządzenia Nr 66/2018/DSOZ
Katalog produktów odrębnych
Załącznik nr 1c do zarządzenia Nr 66/2018/DSOZ
Katalog produktów do sumowania
Załącznik nr 1d do zarządzenia nr 66/2018/DSOZ
Lp. Kod produktu Nazwa produktu rozliczeniowego Taryfa określona przez AOTMiT wartość punktowa Zakresy świadczeń Warunki wykonania Uwagi
teleradioterapia brachyterapia terapia izotopowa Terapia protonowa nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku tryb ambulatoryjny hospitalizacja
1 5.07.01.0000011 Teleradioterapia 17 468 X X X cały cykl leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje procedury: - 92.247 Teleradioterapia 4D bramkowana (4D-IGRT) - fotony - 92.248 Teleradioterapia 4D adaptacyjna bramkowana (4D-AIGRT) - fotony - 92.256 Teleradioterapia 4D bramkowana (4D-IGRT) - elektrony - 92.257 Teleradioterapia 4D adaptacyjna bramkowana (4D-AIGRT) - elektrony
2 5.07.01.0000012 Teleradioterapia 3D z modulacją intensywności dawki 16 389 X X X cały cykl leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje procedury: - 92.246 Teleradioterapia 3D z modulacją intensywności dawki (3D-IMRT) - fotony - 92.292 Teleradioterapia 3D sterowana obrazem (IGRT) z modulacją intensywności dawki (3D-RotIMRT) - fotony - 92.291 Teleradioterapia 3D sterowana obrazem (IGRT) realizowana w oparciu o implanty wewnętrzne - fotony
3 5.07.01.0000013 Teleradioterapia 3D - niekoplanarna z monitoringiem tomograficznym (3D-CRT) lub całego ciała (TBI) lub połowy ciała (HBI) lub skóry całego ciała (TSI) 14 899 X X X cały cykl leczenia; monitoring tomograficzny co najmniej dwukrotnie w trakcie napromieniania; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje procedury: - 92.242 Teleradioterapia 3D konformalna sterowana obrazem (IGRT) - fotony, - 92.243 Teleradioterapia całego ciała (TBI) - fotony, - 92.244 Teleradioterapia połowy ciała (HBI) - fotony, - 92.245 Teleradioterapia skóry całego ciała (TSI) - fotony, - 92.249 Teleradioterapia szpiku lub układu chłonnego całego ciała (TMI) - fotony, - 92.252 Teleradioterapia 3D konformalna z monitoringiem tomograficznym (3D-CRT) - elektrony - 92.255 Teleradioterapia skóry całego ciała (TSI) - elektrony
4 5.07.01.0000014 Teleradioterapia 3D śródoperacyjna (3D-IORT) 6 114 X X X cały cykl leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje procedury: - 92.31 Śródoperacyjna teleradioterapia konformalna 3D (3D-IORT-ft) - 92.32 Śródoperacyjna teleradioterapia konformalna 3D (3D-IORT-x)
5 5.07.01.0000023 Teleradioterapia radykalna z planowaniem trójwymiarowym (3D) 11 560 X X X cały cykl leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje procedury: - 92.241 Teleradioterapia radykalna z planowaniem 3D - fotony - 92.251 Teleradioterapia radykalna z planowaniem 3D - elektrony - 92.253 Teleradioterapia całego ciała (TBI) - elektrony - 92.254 Teleradioterapia połowy ciała (HBI) - elektrony
6 5.07.01.0000022 Teleradioterapia radykalna z planowaniem dwuwymiarowym (2D) 7 501 X X X cały cykl leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje: - 92.222 Teleradioterapia radykalna 2D - promieniowanie X - 92.232 Teleradioterapia radykalna 2D z zastosowaniem 60Co - promieniowanie gamma, - 92.240 Teleradioterapia radykalna 2D - fotony, - 92.250 Teleradioterapia radykalna 2D - elektrony
7 5.07.01.0000021 Teleradioterapia paliatywna 2 812 X X X cały cykl leczenia; warunki określone w zał. Nr 3a obejmuje procedury: - 92.223 Teleradioterapia paliatywna - promieniowanie X, - 92.233 Teleradioterapia paliatywna z zastosowaniem 60Co - promieniowanie gamma
8 5.07.01.0000020 Teleradioterapia w leczeniu chorób skóry 411 X X X cały proces leczenia (za cykl co najmniej 10 sesji); warunki określone w zał. Nr 3a obejmuje procedury: - 92.221 Teleradioterapia w leczeniu chorób skóry - promieniowanie X - 92.231 Teleradioterapia w leczeniu chorób skóry z zastosowaniem 60Co - promieniowanie gamma
9 5.07.01.0000042 Brachyterapia z planowaniem 3D 9 734 X X X cały proces leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje procedury: - 92.413 Brachyterapia śródtkankowa - planowanie 3D - 92.414 Brachyterapia śródtkankowa - planowanie 3D pod kontrolą obrazowania - 92.422 Brachyterapia wewnątrzprzewodowa planowanie 3D - 92.423 Brachyterapia wewnątrzprzewodowa - planowanie 3D pod kontrolą obrazowania - 92.432 Brachyterapia wewnątrzjamowa - planowanie 3D - 92.433 Brachyterapia wewnątrzjamowa - planowanie 3D pod kontrolą obrazowania - 92.452 Brachyterapia powierzchniowa - planowanie 3D - 92.46 Brachyterapia śródoperacyjna
10 5.07.01.0000052 Brachyterapia z planowaniem 3D ze wszczepieniem stałych źródeł izotopowych 1 x x x rozliczenie świadczenia na podstawie specyfikacji kosztowej, cały proces leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje procedury: - 92.411 Trwałe wszczepienie źródeł radioizotopowych
11 5.07.01.0000025 Brachyterapia z planowaniem standardowym 6 490 X X X cały proces leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje procedury: - 92.410 Wlew koloidalnego radioizotopu do jam ciała - 92.412 Brachyterapia śródtkankowa- planowanie standardowe - 92.421 Brachyterapia wewnątrzprzewodowa - planowanie standardowe - 92.431 Brachyterapia wewnątrzjamowa - planowanie standardowe - 92.451 Brachyterapia powierzchniowa - planowanie standardowe
11 5.07.01.0000027 Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego 125I 2 650 X X cały proces leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje: - 92.481 Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego 125I
12 5.07.01.0000028 Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego 106Ru 2 974 X X cały proces leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje: - 92.482 Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego 106Ru
13 5.07.01.0000034 Leczenie jodem radioaktywnym raka tarczycy dawkami powyżej 1000 MBq (podanie 131I) 6 219 X X obejmuje podanie pełnej dawki radioizotopu; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. nr 3b
14 5.07.01.0000035 Leczenie jodem radioaktywnym raka tarczycy dawkami powyżej 1000 MBq (podanie 131I -meta-jodo-benzyl-guanidyny) 9 626 X X obejmuje podanie pełnej dawki radioizotopu; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. nr 3b
15 5.07.01.0000031 Leczenie radioizotopowe innych schorzeń onkologicznych z zastosowaniem 131I -meta-jodo-benzyl-guanidyny 11 898 X X cały proces leczenia; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. nr 3b
16 5.07.01.0000032 Leczenie przeciwbólowe radioizotopami zmian przerzutowych do kości - 153Sm 6 868 X X X cały proces leczenia;
17 5.07.01.0000030 Leczenie przeciwbólowe radioizotopami zmian przerzutowych do kości - 89Sr 2 596 X X X cały proces leczenia;
18 5.07.01.0000033 Leczenie jodem radioaktywnym raka tarczycy dawkami powyżej 1000 MBq, badanie kwalifikacyjne 1 352 X X X obejmuje kwalifikację wraz ze wszystkimi niezbędnymi badaniami; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. nr 3b
19 5.07.01.0000036 Leczenie jodem radioaktywnym raka tarczycy dawkami powyżej 1000 MBq, badanie kontrolne 216 X X X obejmuje wszystkie wizyty i badania kontrolne w okresie jednego roku od zakończenia podawania radioizotopu; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. nr 3b
20 5.07.01.0000043 Leczenie znakowanymi radioizotopowo analogami somatostatyny nieoperacyjnych guzów neuroendokrynnych - DOTATATE znakowane Y 90 - 2960 - 3700 MBq 9 626 X X X obejmuje podanie pełnej dawki radioizotopu; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. nr 3b
21 5.07.01.0000044 Leczenie znakowanymi radioizotopowo analogami somatostatyny nieoperacyjnych guzów neuroendokrynnych -DOTATATE znakowane Y 90 - 7400 MBq 14 710 X X X obejmuje podanie pełnej dawki radioizotopu; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. nr 3b
22 5.07.01.0000045 Leczenie znakowanymi radioizotopowo analogami somatostatyny nieoperacyjnych guzów neuroendokrynnych mieszaniną - DOTATATE znakowane Y 90 i Lu - 177 - 1850/1850 MBq 11 140 X X X obejmuje podanie pełnej dawki radioizotopu; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. nr 3b
23 5.07.01.0000046 Leczenie znakowanymi radioizotopowo analogami somatostatyny nieoperacyjnych guzów neuroendokrynnych mieszaniną - DOTATATE znakowane Y 90 i Lu - 177 - 3700/3700 MBq 20 064 X X X obejmuje podanie pełnej dawki radioizotopu; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. nr 3b
24 5.07.01.0000047 Leczenie znakowanymi radioizotopowo analogami somatostatyny nieoperacyjnych guzów neuroendokrynnych - DOTATATE znakowane Lu - 177 7400 MBq 15 954 X X X obejmuje podanie pełnej dawki radioizotopu; zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. nr 3b
25 5.07.01.0000048 Zakwaterowanie do teleradioterapii / protonoterapii 162 X X X za osobodzień obejmuje zapewnienie transportu w przypadku zakwaterowania świadczeniobircy poza podmiotem działalności leczniczej
26 5.07.01.0000053 Planowanie leczenia radioterapii protonowej (dotyczy dorosłych) 327* 17 684 X X X zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje całość postępowania medycznego związanego z terapią protonową zgodnie z warunkami określonymi w lp. 35 załącznika nr 4 do rozporzadzenia; obejmuje procedurę: - 92.288 Teleradioterapia hadronowa wiązką protonów
27 5.07.01.0000054 Planowanie leczenia radioterapii protonowej nowotworów wieku dziecięcego 577* 31 204 X X X
28 5.07.01.0000055 Radioterapia protonowa nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku 827* 44 724 X X X
29 5.07.01.0000056 Teleradioterapia stereotaktyczna 269,44** 14 571 X X X zgodnie z wytycznymi określonymi w zał. Nr 3a i 3b; obejmuje procedury: - 92.27 Teleradioterapia stereotaktyczna promieniami gamma z wielu mikroźródeł (OMSCMR) - 92.312 Obrazowo monitorowana stereotaktyczna i cybernetyczna mikroradioterapia (OMSCMRT) - 92.261 Teleradioterapia 3D stereotaktyczna z modulacją intensywności dawki (3D-SIMRT) - fotony - 92.263 Teleradioterapia 3D stereotaktyczna konformalna (3D-SCRT) - fotony
(*) taryfa ustalona w obwieszczeniu Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 6 kwietnia 2016 r.
(**) taryfa ustalona w obwieszczeniu Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznej i Taryfikacji z dnia 29 czerwca 2016 r.
Załącznik nr 3a do zarządzenia Nr 66/2018/DSOZ
PRODUKTY ROZLICZENIOWE DEDYKOWANE DLA ŚWIADCZEŃ, DLA KTÓRYCH W ROZPORZĄDZENIU OKREŚLONO DODATKOWE WARUNKI ICH REALIZACJI
Lp. ZAKRES ŚWIADCZEŃ
(ZGODNIE Z ZAŁ. 3)
Świadczenia gwarantowane zgodnie z zał. nr 4 do rozporządzenia Produkty rozliczeniowe
dedykowane poszczególnym świadczeniom
Nazwa świadczenia gwarantowanego Realizacja na warunkach określonych
Kod produktu Kod grupy Nazwa produktu rozliczeniowego
1. ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA - HOSPITALIZACJA / ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DLA DZIECI - HOSPITALIZACJA Dializa wątrobowa zał. nr 4 lp.16 5.52.01.0001478 Hospitalizacja do dializy wątrobowej
5.53.01.0001479 Dializa wątrobowa
1) Zewnętrzna i wewnątrznaczyniowa hipotermia lecznicza; 2) Hipotermia w leczeniu encefalopatii noworodków (dot. świadczeniodawców realizujących zakres anestezjologia i intensywna terapia dla dzieci) zał. nr 4 lp. 31 5.53.01.0001509 Hipotermia lecznicza
2. ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA II POZIOM REFERENCYJNY - HOSPITALIZACJA / ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DLA DZIECI II POZIOM REFERENCYJNY - HOSPITALIZACJA Dializa wątrobowa zał. nr 4 lp.16 5.52.01.0001478 Hospitalizacja do dializy wątrobowej
3. ANGIOLOGIA - HOSPITALIZACJA Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe zał. nr 4 lp. 12 5.51.01.0015041 Q41 Zabiegi endowaskularne - 1. grupa *
5.51.01.0015049 Q42G Zabiegi endowaskularne - 2. i 3. grupa *
5.51.01.0015044 Q44 Zabiegi endowaskularne - 4. grupa *
5.51.01.0015045 Q45 Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
5.51.01.0015046 Q46 Zabiegi endowaskularne - 6. grupa *
5.51.01.0015047 Q47 Zabiegi endowaskularne - 7. grupa *
4. CHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA Zabiegi z zakresu chirurgii noworodka i niemowlęcia zał. nr 4 lp. 9 5.51.01.0018079 PZN01 Kompleksowe zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
5.51.01.0018080 PZN02 Duże zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
5.51.01.0018081 PZN03 Średnie zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
5.51.01.0018082 PZN04 Małe zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
Oparzenia albo odmrożenia ekstremalne i ciężkie u dzieci zał. nr 4 lp. 27 5.51.01.0009022 J22 Ekstremalne oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 15 dni *
5.51.01.0018062 PZJ01 Ciężkie oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 10 dni < 18 r.ż. *
5.51.01.0009025 J25 Ekstremalne oparzenia > 15 dni
5.51.01.0009026 J26 Ciężkie oparzenia > 10 dni
Przeszczepianie narządów zał. nr 3 cz. I, lp. 45, lit A 5.51.01.0007030 G30 Przeszczepienie trzustki*
5.51.01.0018077 PZL12 Przeszczepienie nerki < 18 r.ż.*
5.51.01.0011097 L97 Przeszczepienie nerki i trzustki*
Oparzenia albo odmrożenia ciężkie u dzieci zał. nr 4 lp. 27 5.51.01.0018062 PZJ01 Ciężkie oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 10 dni < 18 r.ż. *
Zabiegi endowaskularne - naczynia obwodowe zał. nr 4 lp. 12 5.51.01.0015041 Q41 Zabiegi endowaskularne - 1. grupa *
Replantacja kończyny górnej zał. nr 4 lp. 37 5.51.01.0008115 H40 Replantacja kończyny górnej *
Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała zał. nr 4 lp. 25 5.51.01.0017001 T01 Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
5.51.01.0017002 T02 Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
5.51.01.0017003 T03 Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
5.51.01.0017004 T04 Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
5.51.01.0017005 T05 Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
5.51.01.0017006 T06 Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
5.51.01.0017008 T08 Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
5.51.01.0017009 T09 Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała u dzieci zał. nr 4 lp. 25 (dot. centrum urazowego dla dzieci) 5.51.01.0017011 T11 Kompleksowe zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż.
5.51.01.0017012 T12 Duże zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż.
5.51.01.0017013 T13 Średnie zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż.
5.51.01.0017014 T14 Ciężkie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż.
5.51.01.0017015 T15 Średnie urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż.
5.51.01.0017016 T16 Urazy wielonarządowe leczone zachowawczo < 18 r.ż.
5. CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ - HOSPITALIZACJA / CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ DLA DZIECI - HOSPITALIZACJA Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała zał. nr 4 lp. 25 5.51.01.0017001 T01 Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
6. CHIRURGIA NACZYNIOWA - HOSPITALIZACJA Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty - dotyczy tętniaków aorty piersiowej, brzuszno-piersiowej i brzusznej zał. nr 4 lp. 10 5.51.01.0015001 Q01 Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty *
Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe zał. nr 4 lp. 12 5.51.01.0015041 Q41 Zabiegi endowaskularne - 1. grupa *
7. CHIRURGIA NACZYNIOWA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty - dotyczy tętniaków aorty piersiowej, brzuszno-piersiowej i brzusznej zał. nr 4 lp. 10 5.51.01.0015001 Q01 Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty *
Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty - dotyczy tętniaków aorty obejmujących tętnice trzewne i nerkowe zał. nr 4 lp. 10 5.52.01.0001496 Endowaskularne zaopatrzenie tętniaków aorty obejmujących tętnice trzewne i nerkowe
5.53.01.0001435 Wyrób medyczny nie zawarty w kosztach świadczenia (dot. stentgraftów w ramach świadczenia 5.52.01.0001496)
8. CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA Oparzenia albo odmrożenia ekstremalne i ciężkie zał. nr 4 lp. 24 5.51.01.0009022 J22 Ekstremalne oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 15 dni *
5.51.01.0009023 J23 Ciężkie oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 10 dni *
5.51.01.0011094 L94 Przeszczepienie nerki > 17 r.ż.*
9. CHIRURGIA PLASTYCZNA - HOSPITALIZACJA / CHIRURGIA PLASTYCZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA Oparzenia albo odmrożenia ekstremalne i ciężkie zał. nr 4 lp. 24 5.51.01.0009022 J22 Ekstremalne oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 15 dni *
5.51.01.0018062 PZJ01 Ciężkie oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 10 dni < 18 r.ż. * (dotyczy zakresu Chirurgia plastyczna dziecięca - hospitalizacja)
10. CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA - HOSPITALIZACJA / CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała zał. nr 4 lp. 25 5.51.01.0017001 T01 Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
11. CHOROBY PŁUC - HOSPITALIZACJA / CHOROBY PŁUC DZIECIĘCE - HOSPITALIZACJA Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe zał. nr 4 lp. 12 5.51.01.0015045 Q45 Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
Leczenie niewydolności oddychania u dorosłych przy zastosowaniu nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (NWM) w zaostrzeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i innych przewlekłych niezakaźnych chorobach płuc zał. nr 4 lp. 29 5.51.01.0004045 D45 Leczenie niewydolności oddychania przy zastosowaniu nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (NWM) > 17 r.ż.
12. CHOROBY WEWNĘTRZNE - HOSPITALIZACJA Leczenie zatruć średnich zał. nr 4 lp. 14 5.51.01.0016042 S42E Zatrucie średnie > 65 r.ż.
13. GINEKOLOGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA Profilaktyczne usunięcie jajników i jajowodów redukujące ryzyko raka jajników i jajowodów u nosicielek patogennych mutacji w genach BRCA1/BRCA2 zał. nr 4 lp. 45 5.51.01.0012013 M13 Duże zabiegi górnej części układu rozrodczego *
14. HEMATOLOGIA - HOSPITALIZACJA Immunoablacja w nabytej aplazji szpiku zał. nr 4 lp. 15 5.53.01.0001436 Produkt leczniczy nie zawarty w kosztach świadczenia
Przeszczepianie komórek zał. nr 3 cz. I, lp. 45, lit B 5.51.01.0016021 S21 Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych*
5.51.01.0016022 S22 Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego w HLA*
5.51.01.0016023 S23 Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego*
Leczenie hemofilii i pokrewnych skaz krwotocznych - pierwszy poziom referencyjny zał. nr 3 cz. I, lp. 21, lit. A 5.51.01.0016068 S12 Okołourazowe leczenie skaz krwotocznych
5.51.01.0016070 S14 Skazy krwotoczne - kompleksowa diagnostyka > 1 dnia
5.51.01.0016071 S15 Skazy krwotoczne - rozszerzona ocena stanu zdrowia < 2 dni
5.51.01.0016072 S16 Skazy krwotoczne - ocena stanu zdrowia < 2 dni
Leczenie hemofilii i pokrewnych skaz krwotocznych - drugi poziom referencyjny zał. nr 3 cz. I, lp. 21, lit. B 5.51.01.0016067 S11 Okołourazowe lub okołozabiegowe leczenie skaz krwotocznych
5.51.01.0016068 S12 Okołourazowe leczenie skaz krwotocznych
5.51.01.0016069 S13 Skazy krwotoczne - kompleksowa ocena stanu zdrowia >1 dnia
15. KARDIOCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA / KARDIOCHIRURGIA DLA DZIECI - HOSPITALIZACJA Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka - dotyczy tętniaków aorty piersiowej zał. nr 4 lp. 10 5.51.01.0015001 Q01 Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty *
Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe: dot. zabiegów w obszarze aorty piersiowej zał. nr 4 lp. 12 5.51.01.0015041 Q41 Zabiegi endowaskularne - 1. grupa *
Przeskórne zabiegi w zakresie serca, przezskórne zmknięcie uszka lewego zał. nr 4 lp. 7 lit. A 5.51.01.0005021 E21 Przezskórne zamknięcie nieprawidłowych połączeń wewnątrzsercowych i zewnątrzsercowych > 17 r.ż.*
5.51.01.0005022 E22 Przezskórne walwuloplastyki > 17 r.ż.*
Diagnostyczne cewnikowanie serca, biopsja mięśnia sercowego < 18 r.ż. (dotyczy świadczeniodawców realizujących świadczenia z zakresu kardiochirurgii dla dzieci) zał. nr 4 lp. 7 lit. B 5.53.01.0001475 Diagnostyczne cewnikowanie serca, biopsja mięśnia sercowego < 18 r.ż.
16. KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA 1. Leczenie inwazyjne ostrych zespołów wieńcowych (OZW), 2. Inwazyjna diagnostyka kardiologiczna, Przezskórne zabiegi w zakresie serca, 3. Przezskórne zamknięcie uszka lewego zał. nr 4 lp. 7 lit. A 5.51.01.0005010 E10 OZW - diagnostyka inwazyjna *
5.51.01.0005011 E11 OZW - leczenie inwazyjne dwuetapowe > 3 dni *
5.51.01.0005090 E12G OZW - leczenie inwazyjne *
5.51.01.0005015 E15 OZW - leczenie inwazyjne > 7 dni z pw *
5.51.01.0005021 E21 Przezskórne zamknięcie nieprawidłowych połączeń wewnątrzsercowych i zewnątrzsercowych > 17 r.ż.*
5.51.01.0005092 E23G Angioplastyka wieńcowa z implantacją jednego stentu *
5.51.01.0005093 E24G Angioplastyka wieńcowa z implantacją nie mniej niż 2 stentów lub wielonaczyniowa *
5.51.01.0005026 E26 Angioplastyka wieńcowa balonowa *
5.51.01.0005027 E27 Koronarografia i inne zabiegi inwazyjne *
5.51.01.0005031 E31 Wszczepienie/ wymiana rozrusznika jednojamowego *
5.51.01.0005032 E32 Wszczepienie/ wymiana rozrusznika dwujamowego *
5.51.01.0005033 E33 Wszczepienie/ wymiana układu z funkcją resynchronizującą serca (CRT) *
5.51.01.0005034 E34 Wszczepienie/ wymiana kardiowertera-defibrylatora jedno-/ dwujamowego *
5.51.01.0005036 E36 Wszczepienie/ wymiana CRT-D > 17 r.ż.*
5.51.01.0005037 E37 Reperacja/ repozycja/ rewizja/ wymiana elektrody/ układu stymulującego/ kardiowertera-defibrylatora *
5.51.01.0005043 E43 Ablacja zaburzeń rytmu *
5.51.01.0005044 E44 Diagnostyka inwazyjna zaburzeń rytmu serca *
5.51.01.0005046 E46 Ablacja (prosta) zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D *
5.51.01.0005047 E47 Ablacja (złożona) zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D *
5.51.01.0005048 E48 Ablacja migotania przedsionków - izolacja żył płucnych *
Zewnętrzna i wewnątrznaczyniowa hipotermia lecznicza zał. nr 4 lp. 31 5.53.01.0001509 Hipotermia lecznicza
17. KARDIOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA 1. Diagnostyczne cewnikowanie serca, biopsja mięśnia sercowego oraz przezskórne zabiegi interwencyjne, 2. Inwazyjne badania elektrofizjologiczne i ablacja u dzieci zał. nr 4 lp. 7 lit. B 5.53.01.0001475 Diagnostyczne cewnikowanie serca/ biopsja mięśnia sercowego < 18 r.ż.
5.51.01.0018032 PZE02 Leczenie zabiegowe zaburzeń rytmu < 18 r.ż.*
18. NEFROLOGIA - HOSPITALIZACJA / NEFROLOGIA DLA DZIECI - HOSPITALIZACJA Dializa wątrobowa zał. nr 4 lp.16 5.52.01.0001478 Hospitalizacja do dializy wątrobowej
19. NEONATOLOGIA - TRZECI POZIOM REFERENCYJNY - HOSPITALIZACJA Hipotermia w leczeniu encefalopatii noworodków zał. nr 4 lp. 31 5.53.01.0001509 Hipotermia lecznicza
20. NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA / NEUROCHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA Implantacja, założenie, umiejscowienie lub przemieszczenie wewnątrzczaszkowego neurostymulatora mózgu zał. nr 4 lp. 1 5.51.01.0001003 A03 Wszczepienie stymulatora struktur głębokich mózgu/ stymulatora nerwu błędnego *
Wszczepienie, przemieszczenie lub wymiana stymulatora nerwu błędnego zał. nr 4 lp. 30
Zabiegi endowaskularne w chorobach naczyń mózgowych zał. nr 4 lp. 11 5.51.01.0015031 Q31 Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - remodeling naczyń z zastosowaniem stentu *
5.51.01.0015032 Q32 Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - duży endowaskularny zabieg naprawczy *
5.51.01.0015033 Q33 Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - średni endowaskularny zabieg naprawczy *
Zabiegi z zakresu chirurgii noworodka i niemowlęcia (wyłącznie w oddziałach neurochirurgii dziecięcej) zał. nr 4 lp. 9 5.51.01.0018079 PZN01 Kompleksowe zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
21. NEUROLOGIA - HOSPITALIZACJA / NEUROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA Leczenie udaru mózgu w oddziale udarowym zał. nr 4 lp. 2 5.51.01.0001048 A48 Kompleksowe leczenie udarów mózgu > 7 dni w oddziale udarowym
5.53.01.0001647 Koszt leku trombolitycznego nie zawarty w kosztach świadczenia
00.633 Przezskórne wprowadzenie stentu(ów) do tętnicy szyjnej z neuroprotekcją, 00.634 Przezskórne wprowadzenie stentu(ów) do pnia ramienno-głowowego z neuroprotekcją zał. nr 4 lp. 13 5.51.01.0015047 Q47 Zabiegi endowaskularne - 7. grupa *
22. OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA / OKULISTYKA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA Zabiegi związane z leczeniem zaćmy i jaskry zał. nr 4 lp. 5 5.51.01.0002011 B11 Kompleksowe zabiegi w zaćmie i jaskrze *
5.51.01.0002095 B16G Zabiegi z wykonaniem fakowitrektomii z użyciem oleju silikonowego lub dekaliny, w tym wieloproceduralne *
5.51.01.0002093 B17G Zabiegi z wykonaniem fakowitrektomii, w tym wieloproceduralne *
5.51.01.0002101 B18G Usunięcie zaćmy - kategoria I *
5.51.01.0002102 B19G Usunięcie zaćmy - kategoria II *
5.51.01.0002072 B72 Duże zabiegi w jaskrze i na naczyniówce *
5.51.01.0002073 B73 Średnie zabiegi w jaskrze i na naczyniówce *
5.51.01.0002074 B74 Małe zabiegi w jaskrze i na naczyniówce *
Leczenie wysiękowej postaci AMD werteporfiną z zastosowaniem terapii fotodynamicznej zał. nr 4 lp. 3 5.51.01.0002003 B03 Leczenie werteporfiną przy zastosowaniu terapii fotodynamicznej *
Przeszczepienie rogówk zał. nr 4 lp. 4 5.51.01.0002004 B04 Przeszczep rogówki - kategoria I*
5.51.01.0002005 B05 Przeszczep rogówki - kategoria II*
5.51.01.0002006 B06 Przeszczep rogówki - kategoria III*
Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego zał. nr 4 lp. 23 5.52.01.0001476 Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego 125I
5.52.01.0001477 Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego 106Ru
23. ONKOLOGIA I HEMATOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA Przeszczepianie komórek zał. nr 3 cz. I, lp. 45 lit B 5.51.01.0018084 PZS01 Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych < 18 r. ż.*
5.51.01.0018085 PZS02 Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego w HLA< 18 r. ż.*
5.51.01.0018086 PZS03 Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego< 18 r. ż.*
Leczenie melfalanem podanym dotętniczo we wskazaniu ICD-10: C69.2 nowotwór złośliwy oka (siatkówczak) zał. nr 4 lp. 38 5.52.01.0001500 Leczenie melfalanem siatkówczaka oka
24. ONKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA 39.991 Embolizacja narządowa bez użycia leków (dot. radioembolizacji w leczeniu pierwotnych lub przerzutowych guzów wątroby z zastosowaniem 90 Y mikrosfer (SIR - Spheres) zał. nr 4 lp. 12 5.51.01.0015045 Q45 Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
25. OTORYNOLARYNGOLOGIA - HOSPITALIZACJA / OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą wszczepialnych protez słuchu: I. Leczenie zaburzeń słuchu z zastosowaniem implantów ślimakowych i pniowych II. Leczenie zaburzeń słuchu z zastosowaniem implantów ucha środkowego i implantów zakotwiczonych zał. nr 4 lp. 6 5.51.01.0003065 C05G Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą implantów ślimakowych *
5.51.01.0003066 C05H Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą implantów pniowych*
5.51.01.0003067 C06G Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą implantów ucha środkowego *
5.51.01.0003068 C06H Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą innych wszczepialnych elektronicznych protez słuchu *
5.51.01.0003069 C07G Wymiana procesora mowy implantów ślimakowych i do pnia mózgu *
5.51.01.0003070 C07H Wymiana procesora mowy implantów ucha środkowego *
5.51.01.0003071 C07I Wymiana przetwornika mowy implantów na przewodnictwo kostne *
26. ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - HOSPITALIZACJA / ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała zał. nr 4 lp. 25 5.51.01.0017001 T01 Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
Endoprotezoplastyka stawu biodrowego lub kolanowego zał. nr 4 lp. 32 5.51.01.0008002 H02 Endoprotezoplastyka pierwotna częściowa stawu biodrowego *
5.51.01.0008013 H13 Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita biodra *
5.51.01.0008014 H14 Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita biodra z rekonstrukcją kostną, endoprotezoplastyka stawu biodrowego z zastosowaniem trzpienia przynasadowego, kapoplastyka stawu biodrowego *
5.51.01.0008015 H15 Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita kolana *
5.51.01.0008016 H16 Endoprotezoplastyka rewizyjna częściowa biodra *
5.51.01.0008017 H17 Endoprotezoplastyka rewizyjna całkowita biodra *
5.51.01.0008018 H18 Endoprotezoplastyka rewizyjna częściowa kolana *
5.51.01.0008019 H19 Endoprotezoplastyka rewizyjna całkowita kolana *
27. PEDIATRIA - HOSPITALIZACJA Leczenie zatruć średnich zał. nr 4 lp. 14 5.51.01.0016042 S42F Zatrucie średnie < 66 r.ż.
28. POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA 39.991 Embolizacja narządowa bez użycia leków (embolizacja tętnic macicznych w leczeniu mieśniaków macicy) zał. nr 4 lp. 12 5.51.01.0015045 Q45 Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
29. POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY 39.991 Embolizacja narządowa bez użycia leków (embolizacja tętnic macicznych w leczeniu mieśniaków macicy) zał. nr 4 lp. 12 5.51.01.0015045 Q45 Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
30. POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA III POZIOM REFERENCYJNY 39.991 Embolizacja narządowa bez użycia leków (embolizacja tętnic macicznych w leczeniu mieśniaków macicy) zał. nr 4 lp. 12 5.51.01.0015045 Q45 Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
31. POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA (WYŁĄCZNIE GINEKOLOGIA) 39.991 Embolizacja narządowa bez użycia leków (embolizacja tętnic macicznych w leczeniu mieśniaków macicy) zał. nr 4 lp. 12 5.51.01.0015045 Q45 Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
32. RADIOTERAPIA: TELERADIOTERAPIA /BRACHYTERAPIA - HOSPITALIZACJA Teleradioterapia standardowa i paliatywna oraz radykalna 2D i 3D - zał. nr 4 lp. 18 5.07.01.0000014 Teleradioterapia 3D śródoperacyjna (3D-IORT)
5.07.01.0000023 Teleradioterapia radykalna z planowaniem trójwymiarowym (3D)
5.07.01.0000022 Teleradioterapia radykalna z planowaniem dwuwymiarowym (2D)
5.07.01.0000021 Teleradioterapia paliatywna
5.07.01.0000020 Teleradioterapia w leczeniu chorób skóry
Teleradioterapia niekoplanarna, bramkowana i z modulacją intensywności dawki zał. nr 4 lp. 19 5.07.01.0000011 Teleradioterapia
5.07.01.0000012 Teleradioterapia 3D z modulacją intensywności dawki
5.07.01.0000013 Teleradioterapia 3D - niekoplanarna z monitoringiem tomograficznym (3D-CRT) lub całego ciała (TBI) lub połowy ciała (HBI) lub skóry całego ciała (TSI)
5.53.01.0001474 Hipertermia w czasie radioterapii
Teleradioterapia stereotaktyczna promieniami gamma z wielu mikroźródeł (OMSCMR) zał. nr 4 lp. 20 5.07.01.0000056 Teleradioterapia stereotaktyczna
Obrazowo monitorowana stereotaktyczna i cybernetyczna mikroradioterapia (OMSCMRT) zał. nr 4 lp. 33 5.07.01.0000056 Teleradioterapia stereotaktyczna
Brachyterapia z planowaniem standardowym zał. nr 4 lp. 21 5.07.01.0000025 Brachyterapia z planowaniem standardowym
Brachyterapia z planowaniem 3D - zał. nr 4 lp. 22 5.07.01.0000042 Brachyterapia z planowaniem 3D
Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego zał. nr 4 lp. 23 5.07.01.0000027 Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego 125I
5.07.01.0000028 Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego 106Ru
Brachyterapia śródtkankowa 3D konformalna w czasie rzeczywistym z monitoringiem USG/RM ze wszczepieniem stałych źródeł izotopowych zał. nr 4 lp. 34 5.07.01.0000052 Brachyterapia z planowaniem 3D ze wszczepieniem stałych źródeł izotopowych
Terapia protonowa nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku zał. nr 4 lp. 35 5.07.01.0000053 Planowanie leczenia radioterapii protonowej (dotyczy dorosłych)
5.07.01.0000054 Planowanie leczenia radioterapii protonowej nowotworów wieku dziecięcego
5.07.01.0000055 Radioterapia protonowa nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku
33. TOKSYKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA / TOKSYKOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA Dializa wątrobowa zał. nr 4 lp. 16 5.52.01.0001478 Hospitalizacja do dializy wątrobowej
34. TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA / TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA- HOSPITALIZACJA Dializa wątrobowa zał. nr 4 lp. 16 5.52.01.0001478 Hospitalizacja do dializy wątrobowej
35. UROLOGIA - HOSPITALIZACJA / UROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA Implantacja lub wymiana hydraulicznego zwieracza cewki moczowej - zał. nr 4 lp. 8 5.51.01.0011091 L91 Implantacja lub wymiana hydraulicznego zwieracza cewki moczowej (AUS) *
Zabiegi z zakresu chirurgii noworodka i niemowlęcia zał. nr 4 lp. 9 5.51.01.0018079 PZN01 Kompleksowe zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe zał. nr 4 lp. 12 5.51.01.0015045 Q45 Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
36. CHIRURGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA / CHIRURGIA ONKOLOGICZNA DLA DZIECI -HOSPITALIZACJA Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe zał. nr 4 lp. 12 5.51.01.0015045 Q45 Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
1. KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA Przezskórne zabiegi w zakresie serca, Inwazyjna diagnostyka kardiologiczna, Przezskórne zamknięcie uszka lewego 5.51.01.0005021 E21 Przezskórne zamknięcie nieprawidłowych połączeń wewnątrzsercowych i zewnątrzsercowych > 17 r.ż.*
5.51.01.0005041 E41 Ablacja zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D *
5.51.01.0005045 E45 Krioablacja balonowa w migotaniu przedsionków *
2. KARDIOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA 1. Diagnostyczne cewnikowanie serca, biopsja mięśnia sercowego oraz przezskórne zabiegi interwencyjne, 2. Inwazyjne badania elektrofizjologiczne i ablacja u dzieci zał. nr 4 lp. 7 lit. B 5.53.01.0001475 Diagnostyczne cewnikowanie serca/ biopsja mięśnia sercowego < 18 r.ż.
3. OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA PLANOWA / OKULISTYKA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA Zabiegi związane z leczeniem zaćmy i jaskry zał. nr 4 lp. 5 5.51.01.0002011 B11 Kompleksowe zabiegi w zaćmie i jaskrze *
LECZENIA JEDNEGO DNIA
1. OKULISTYKA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA / OKULISTYKA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA Zabiegi związane z leczeniem zaćmy i jaskry zał. nr 4 lp. 5 5.51.01.0002011 B11 Kompleksowe zabiegi w zaćmie i jaskrze *
Załącznik nr 3b do zarządzenia Nr 66/2018/DSOZ
Katalog produktów onkologicznych - PAKIET ONKOLOGICZNY
Załącznik Nr 3c do zarządzenia Nr 66/2018/DSOZ
Nowotwór Rozpoznanie zasadnicze ICD-10 JGP Liczba zabiegów Współczynnik korygujący
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY PŁUCA C34, C78.0 D01 ZŁOŻONE ZABIEGI KLATKI PIERSIOWEJ 70 1,25
D02 KOMPLEKSOWE ZABIEGI KLATKI PIERSIOWEJ
PZD01 KOMPLEKSOWE ZABIEGI KLATKI PIERSIOWEJ < 18 R.Ż.
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY PĘCHERZA MOCZOWEGO C67 L21 KOMPLEKSOWE ZABIEGI PĘCHERZA MOCZOWEGO Z WYTWORZENIEM PRZETOKI 30 1,25
L22 DUŻE OTWARTE ZABIEGI NA PĘCHERZU MOCZOWYM, W TYM PLASTYKA
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY JAJNIKA C56 M11 KOMPLEKSOWE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO BEZ PW 30 1,25
M12 BARDZO DUŻE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO BEZ PW
M20 KOMPLEKSOWE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO Z PW
M21 BARDZO DUŻE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO Z PW
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY JELITA GRUBEGO C18-C20 F31A KOMPLEKSOWE ZABIEGI JELITA GRUBEGO > 17 R.Ż. 75 1,25
F31B KOMPLEKSOWE ZABIEGI JELITA GRUBEGO < 18 R.Ż.
F31 KOMPLEKSOWE ZABIEGI JELITA GRUBEGO
PZF04 KOMPLEKSOWE ZABIEGI JELITA GRUBEGO < 18 R. Ż.
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY MACICY C53-C55 M11 KOMPLEKSOWE ZABIEGI GÓRNEJ CZĘŚCI UKŁADU ROZRODCZEGO BEZ PW 60 1,25
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY NERKI C64-C65 L00 NEFREKTOMIA I INNE DUŻE OTWARTE ZABIEGI NEREK 50 1,25
PZL01 NEFREKTOMIA I INNE DUŻE OTWARTE ZABIEGI NEREK < 18 R.Ż.
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY PIERSI C50 J01 RADYKALNE ODJĘCIE PIERSI Z REKONSTRUKCJĄ 250 1,25
J02 KOMPLEKSOWE ZABIEGI W OBRĘBIE PIERSI
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY GRUCZOŁU KROKOWEGO C61 L31 RADYKALNA PROSTATEKTOMIA 75 1,25
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY TRZUSTKI C25 G31 KOMPLEKSOWE ZABIEGI TRZUSTKI 30 1,25
G31G RESEKCJE TRZUSTKI BEZ ZABIEGÓW REKONSTRUKCYJNYCH
G31H KOMPLEKSOWE ZABIEGI TRZUSTKI Z REKONSTRUKCJĄ (PANKREATODUODENEKTOMIE)
G21 KOMPLEKSOWE ZABIEGI PRZEWODÓW ŻÓŁCIOWYCH
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY ŻOŁĄDKA C16 F11E KOMPLEKSOWE ZABIEGI ŻOŁĄDKA I DWUNASTNICY > 65 R.Ż. 30 1,25
F11F KOMPLEKSOWE ZABIEGI ŻOŁĄDKA I DWUNASTNICY < 66 R.Ż.
F12 DUŻE ZABIEGI ŻOŁĄDKA I DWUNASTNICY
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY TARCZYCY I PRZYTARCZYC C73, C75.0 K01 ZABIEGI RADYKALNE W RAKACH GRUCZOŁÓW DOKREWNYCH 75 1,25
K03 ZABIEGI DOTYCZĄCE TARCZYCY I PRZYTARCZYC
PZK02 ZABIEGI DOTYCZĄCE TARCZYCY I PRZYTARCZYC < 18 R.Ż.
NOWOTWÓR OUN C70, C71, C75.1, C75.3, D32, D33.0 - D33.4, D35.2, D35.4 A11 KOMPLEKSOWE ZABIEGI WEWNĄTRZCZASZKOWE 150 1,25
A12 DUŻE ZABIEGI WEWNĄTRZCZASZKOWE
PZA01 KOMPLEKSOWE ZABIEGI WEWNĄTRZCZASZKOWE < 18 R.Ż.
PZA02 DUŻE ZABIEGI WEWNĄTRZCZASZKOWE < 18 R.Ż.
NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY GARDŁA I KRTANI C02, C04, C06, C13, C31, C32 C01 ROZLEGŁE OPERACJE NOWOTWORÓW JAMY USTNEJ, GARDŁA I KRTANI Z REKONSTRUKCJĄ 50 1,25
C11 KOMPLEKSOWE ZABIEGI JAMY USTNEJ, GARDŁA I KRTANI
PZC01 KOMPLEKSOWE ZABIEGI JAMY USTNEJ, GARDŁA I KRTANI < 18 R.Ż.
C21E KOMPLEKSOWE ZABIEGI SZCZĘKOWO-TWARZOWE > 65 R.Ż.
C21F KOMPLEKSOWE ZABIEGI SZCZĘKOWO-TWARZOWE < 65 R.Ż.
PZC05 KOMPLEKSOWE ZABIEGI SZCZĘKOWO-TWARZOWE < 18 R.Ż.
Załącznik nr 4a do zarządzenia Nr 66/2018/DSOZ
Skala TISS - 28
Kod produktu Nazwa produktu 1. Czynności podstawowe
5.57.01.0001000 CZYNNOŚCI PODSTAWOWE -
a) Monitorowanie - 5 pkt.
Pomiar i rejestracja podstawowych parametrów życiowych co 1 h oraz obliczanie bilansu płynowego co najmniej 2 x dziennie.
5.57.01.0001001 CZYNNOŚCI PODSTAWOWE -
b) Laboratorium - 1 pkt.
Pobieranie próbek krwi do badań laboratoryjnych biochemicznych lub mikrobiologicznych.
5.57.01.0001002 CZYNNOŚCI PODSTAWOWE -
c) Jeden lek - 1 pkt.
Podanie 1 leku każdą drogą (wlew elektrolitu bez dodatku leków lub immunoglobulin nie wlicza się do punktacji). (punktacja 1c wyklucza 1d i 1e)
5.57.01.0001003 CZYNNOŚCI PODSTAWOWE -
DWA LEKI
d) Dwa leki - 2 pkt.
Podanie 2 leków każdą drogą (wlew elektrolitu bez dodatku leków lub immunoglobulin nie wlicza się do punktacji). (punktacja 1 d wyklucza 1c i 1e)
5.57.01.0001004 CZYNNOŚCI PODSTAWOWE -
WIELE LEKÓW
e) Wiele leków - 4 pkt.
Podanie więcej niż 2 leków - nie dotyczy immunoglobulin (punktacja 1e wyklucza 1c i 1d).
Zaliczenie tego punktu nie wyklucza uzyskania dalszych punktów: leki wazoaktywne, wymuszona diureza.
5.57.01.0001005 CZYNNOŚCI PODSTAWOWE -
OPATRUNKI - STANDARD
f) Opatrunki - standard - 1 pkt.
Codzienna zmiana opatrunków (cewniki naczyniowe) oraz profilaktyka i leczenie odleżyn.
Nie wilcza się czynności polegającej na obserwacji miejsca wkłucia (cewniki naczyniowe) przez opatrunek przezroczysty.
5.57.01.0001006 CZYNNOŚCI PODSTAWOWE -
CZĘSTA ZMIANA OPATRUNKÓW
g) Częsta zmiana opatrunków - 1 pkt.
Konieczna zmiana opatrunków co najmniej 3 x na zmianę pielęgniarską.
Nie liczy się leczenia i profilaktyki odleżyn oraz zmiany opatrunków przy cewnikach naczyniowych i drenażach.
5.57.01.0001007 CZYNNOŚCI PODSTAWOWE -
PIELĘGNACJA DRENAŻY
h) Pielęgnacja drenaży - 3 pkt.
Dotyczy pielęgnacji drenów, które wprowadzone zostały przez nienaturalne otwory w ludzkim ciele: drenaże ran operacyjnych, jamy opłucnowej, przezskórna stomia (PEG), gastrostomia, jejunostomia, cewnik nadłonowy, itp.
Do punktacji nie wlicza się sondy żołądkowej i cewnika moczowego.
5.57.01.0001008 CZYNNOŚCI PODSTAWOWE -
LECZENIE NOWORODKA W INKUBATORZE
i) Leczenie noworodka w inkubatorze - 5 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci)
5.57.01.0001009 CZYNNOŚCI PODSTAWOWE -
j) Fototerapia noworodka - 3 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci)
5.57.01.0002000 ODDYCHANIE - WENTYLACJA MECHANICZNA a) Wentylacja mechaniczna - 5 pkt.
Wszystkie formy wentylacji mechanicznej.
5.57.01.0002001 ODDYCHANIE - WSPOMAGANIE ODDYCHANIA b) Wspomaganie oddychania przy użyciu wysokoprzepływowej tlenoterapii donosowej lub CPAP - 3 pkt.
(punktacja 2b wyklucza punktację 2a)
5.57.01.0002002 ODDYCHANIE - PODTRZYMYWANIE ODDYCHANIA c) Podtrzymywanie oddychania - 2 pkt.
Oddychanie przez sztuczne drogi oddechowe, leczenie tlenem, ale bez wspomagania mechanicznego.
(punktacja 2c wyklucza punktację 2a i 2b).
5.57.01.0002003 ODDYCHANIE - SZTUCZNE DROGI ODDECHOWE d) Sztuczne drogi oddechowe - 1 pkt.
Zabiegi pielęgnacyjne przy sztucznych drogach oddechowych (rurka dotchawicza, tracheostomia), w tym odsysanie wydzieliny z dróg oddechowych.
5.57.01.0002004 ODDYCHANIE - FIZJOTERAPIA ODDECHOWA e) Fizjoterapia oddechowa - 1 pkt.
Fizykoterapia, inhalacje, nebulizacje.
5.57.01.0002005 ODDYCHANIE - LECZENIE SURFAKTANTEM f) Leczenie surfaktantem - 5 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci)
5.57.01.0002006 ODDYCHANIE - LECZENIE TLENKIEM AZOTU g) Leczenie tlenkiem azotu - 8 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci)
3. Krążenie
5.57.01.0003000 KRĄŻENIE - POJEDYNCZY LEK WAZOAKTYWNY a) Pojedynczy lek wazoaktywny - 3 pkt.
Zalicza się: wazopresory (adrenalina, noradrenalina, dopamina, wazopresyna, terlipresyna), inodilatatory (amrinon, dobutamina, lewosimendan, milrinon, enoksymon), wazodilatatory (nitrogliceryna, urapidyl, nitroprusydek sodu).
Do grupy tej nie zalicza się leków podawanych doustnie, przez sondę oraz podskórnie.
5.57.01.0003001 KRĄŻENIE - WIELE LEKÓW WAZOAKTYWNYCH b) Wiele leków wazoaktywnych - 4 pkt.
(punktacja 3b wyklucza punktację 3a)
5.57.01.0003002 KRĄŻENIE - MASYWNA UTRATA PŁYNÓW c) Masywna utrata płynów - 4 pkt.
Podaż płynów większa od 3l/m2 pow. ciała/dobę (tj. ok. 5-6 litrów na dobę u dorosłego pacjenta ważącego ok. 70kg) niezależnie od rodzaju.
Do punktacji nie wlicza się podaży płynów przy hemofiltracji i hemodializie.
5.57.01.0003003 KRĄŻENIE - CEWNIK TĘTNICZY d) Cewnik tętniczy - 5 pkt.
Obwodowy cewnik tętniczy wprowadzony w celu inwazyjnego pomiaru ciśnienia tętniczego oraz pobierania próbek krwi do badań laboratoryjnych. Nie dotyczy inwazyjnego monitorowania i oceny układu krążenia.
Punktację liczy się od dnia założenia do dnia usunięcia cewnika.
5.57.01.0003004 KRĄŻENIE - CEWNIK W TĘTNICY PŁUCNEJ e) Cewnik w tętnicy płucnej - 8 pkt.
Inwazyjne monitorowanie i ocena układu krążenia z użyciem cewnika Swana-Ganza z pomiarem rzutu serca.
Założenie cewnika Swana-Ganza liczy się także jako interwencja terapeutyczna (punktacja 6a lub 6b).
5.57.01.0003005 KRĄŻENIE - CEWNIK W ŻYLE CENTRALNEJ f) Cewnik w żyle centralnej - 2 pkt.
Niezależnie od miejsca założenia. Kontrola RTG położenia cewnika (nie dotyczy cewnika założonego do żyły udowej).
Nie dotyczy inwazyjnego monitorowania i oceny układu krążenia.
5.57.01.0003006 KRĄŻENIE - RESUSCYTACJA KRĄŻENIOWO - ODDECHOWA g) Resuscytacja krążeniowo - oddechowa - 3 pkt.
Czynności resuscytacyjne po nagłym zatrzymaniu krążenia (niezależnie od mechanizmu) w ciągu ostatnich 24h, ale już po przyjęciu do oddziału anestezjologii i intensywnej terapii.
Do punktacji wlicza się także defibrylację.
Do punktacji nie wlicza się uderzenia w klatkę piersiową.
5.57.01.0003007 KRĄŻENIE - MONITOROWANIE HEMODYNAMICZNE ZA POMOCĄ METOD MAŁOINWAZYJNYCH (ODM) h) Monitorowanie hemodynamicznie za pomocą metod małoinwazyjnych - 8 pkt.
Monitorowanie i ocena układu krążenia z użyciem metod kalibrowanych (termodylucja przezpłucna, dylucja litu) oraz dopplerowskie monitorowanie przepływu krwi w aorcie (ODM).
5.57.01.0003008 KRĄŻENIE - MONITOROWANIE HEMODYNAMICZNE ZA POMOCĄ METOD MAŁOINWAZYJNYCH i) Monitorowanie hemodynamiczne za pomocą metod małoinwazyjnych - 2 pkt.
Do punktacji wlicza się monitorowanie rzutu serca za pomocą kardiografii impedancyjnej, bioreaktancji, kardiometrii elektrycznej lub metodami opartymi na zastosowaniu mankietu owiniętego wokół palca.
5.57.01.0003009 KRĄŻENIE - MONITOROWANIE HEMODYNAMICZNE ZA POMOCĄ METOD NIEKALIBROWANYCH j) Monitorowanie hemodynamiczne za pomocą metod niekalibrowanych - 6 pkt.
4. Nerki
5.57.01.0004000 NERKI - LECZENIE NERKOZASTĘPCZE a) Leczenie nerkozastępcze - 1 pkt.
Leczenie nerkozastępcze rozliczane jest każdorazowo właściwym produktem z katalogu produktów do sumowania.
5.57.01.0004001 NERKI - POMIAR DIUREZY b) Pomiar diurezy - 2 pkt.
Ilościowy pomiar oddanego moczu z wykorzystaniem cewnika lub bez (pomiar min. co 8h).
5.57.01.0004002 NERKI - DIUREZA WYMUSZONA c) Diureza wymuszana - 3 pkt.
Wymuszanie farmakologiczne (furosemid>0,5mg/kg/d, spironolakton, torasemid, mannitol) w postaci pojedynczych dawek (podaż drogą i.v.) lub w ciągłym wlewie (podaż drogą i.v.).
5.57.01.0004003 NERKI - ZAŁOŻENIE CEWNIKA DIALIZACYJNEGO d) Założenie cewnika dializacyjnego - 3 pkt.
Zalicza się czynność polegającą na założeniu cewnika dializacyjnego. Możliwość jednorazowego rozliczenia.
5.57.01.0005000 METABOLIZM - KWASICA / ZASADOWICA a) Kwasica / zasadowica - 4 pkt.
Konieczność leczenia znacznej tkankowej kwasicy lub zasadowicy poprzez alkalizację (podaż roztworu wodorowęglanu sodu, TRIS lub zakwaszanie).
Musi istnieć udokumentowane potwierdzenie patologii, np. pH krwi<7,33 lub >7,49 i odpowiednie odchylenia wartości BE.
Do punktacji nie wlicza się kompensacji oddechowej oraz leczenia choroby podstawowej.
5.57.01.0005001 METABOLIZM - ŻYWIENIE POZAJELITOWE b) Żywienie pozajelitowe - 3 pkt.
Zalecana podaż energii to 7,5 - 20 kcal/kg mc/dobę (w ostrej fazie katabolicznej) oraz > 20 kcal/kg mc/dobę (w fazie anabolicznej).
Konieczność prowadzenia dodatkowej dokumentacji zgodnie ze wzorami określonymi w załącznikach nr 6a-6g do zarządzenia.
5.57.01.0005002 METABOLIZM - ŻYWIENIE DOJELITOWE (ENTERALNE) c) Żywienie dojelitowe (enteralne) - 2 pkt.
Żywienie dietą przemysłową drogą dostępu sztucznego niezależnie od jego wprowadzenia: przez usta, nos, PEG, gastrostomia, jejunostomia. Zalecana podaż energii to 7,5 - 20 kcal/kg mc/dobę (w ostrej fazie katabolicznej) oraz > 20 kcal/kg mc/dobę (w fazie anabolicznej).
6. Inne interwencje
5.57.01.0006000 INNE INTERWENCJE - POJEDYNCZA INTERWENCJA W ODDZIALE ANESTEZJOLOGII I INENSYWNEJ TERAPII a) Pojedyncza interwencja w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii - 3 pkt.
Wykonana wyłącznie w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii: intubacja dotchawicza, tracheotomia, kardiowersja elektryczna, stymulacja elektryczna serca, endoskopia, płukanie żołądka, założenie sondy Sengstakena, cewnika Swana-Ganza, balonu wewnątrzaortalnego, bronchoskopia, punkcja lędźwiowa, punkcja i drenaż jamy opłucnowej, otrzewnej, osierdzia, znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe, hipotermia wewnątrznaczyniowa (procedura ICD-9: 99.810), kalorymetria pośrednia, echokardiografia, pomiar ciśnienia śródbrzusznego (procedura ICD-9: 89.397).
Nie wlicza się rutynowych pomiarów parametrów i zabiegów diagnostycznych: RTG, EKG, USG, zmiany opatrunków, cewnikowanie żył, cewnikowanie tętnic.
5.57.01.0006001 INNE INTERWENCJE -INTERWENCJE W ODDZIALE ANESTEZJOLOGII I INTENSYWNEJ TERAPII b) Interwencje w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii - 5 pkt.
Co najmniej dwie z wymienionych w pkt 6a interwencji wykonanych w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii.
(punktacja 6b wyklucza punktację 6a)
5.57.01.0006002 INNE INTERWENCJE - CZYNNOŚCI POZA OAIIT c) Czynności poza OAiIT - 5 pkt.
Każdy zabieg diagnostyczny lub terapeutyczny wymagający transportu z oddziału anestezjologii i intensywnej terapii i z powrotem, np. zabieg operacyjny, tomografia komputerowa.
Nie wlicza się interwencji wykonanych przed przyjęciem do oddziału anestezjologii i intensywnej terapii lub podczas przekazania chorego do innego oddziału.
5.57.01.0006003 INNE INTERWENCJE - HIPOTERMIA ZEWNĘTRZNA OGÓLNOUSTROJOWA - POD KONTROLĄ URZĄDZEŃ STERUJĄCYCH (PROCEDURA ICD-9: 99.811) d) Hipotermia zewnętrzna ogólnoustrojowa - pod kontrolą urządzeń sterujących (procedura ICD-9: 99.811) - 1 pkt.
Konieczność prowadzenia dodatkowej dokumentacji - Karta monitorowania pacjenta podczas hipotermii leczniczej.
5.57.01.0006004 INNE INTERWENCJE - HIPOTERMIA ZEWNĘTRZNA MIEJSCOWA - POD KONTROLĄ URZĄDZEŃ STERUJĄCYCH (PROCEDURA ICD-9: 99.813) e) Hipotermia zewnętrzna miejscowa - pod kontrolą urządzeń sterujących (procedura ICD-9: 99.813) - 1 pkt.
7. OUN
5.57.01.0007000 OUN - POMIAR ICP a) Pomiar ICP - 4 pkt.
Monitorowanie i rejestracja w sposób ciągły ciśnienia śródczaszkowego (podtwardówkowo, śródmiąższowo lub śródkomorowo).
Koszt jednorazowego zestawu do pomiaru ICP rozliczany produktem o kodzie: 5.53.01.0001435 Wyrób medyczny nie zawarty w kosztach świadczenia.
Załącznik nr 4b do zarządzenia Nr 66/2018/DSOZ
Karta punktacji pacjenta w skali TISS 28
numer księgi głównej
rozpoznanie wg ICD 10
przyjęty z
data przyjęcia (rrrr-mm-dd) - - godzina
wypisany do (zgon)
data wypisu (rrrr-mm-dd) - - godzina
Data Czynności podstawowe Oddychanie Krążenie Nerki Metabolizm Inne interwencje OUN Suma punktów w dniu
1a 1b 1c 1d 1e 1f 1g 1h 1i 1j 2a 2b 2c 2d 2e 2f 2g 3a 3b 3c 3d 3e 3f 3g 3h 3i 3j 4a 4b 4c 4d 5a 5b 5c 6a 6b 6c 6d 6e 7a
Załącznik nr 9 do zarządzenia Nr 66/2018/DSOZ
Załącznik nr 10 do zarządzenia Nr 66/2018/DSOZ
DIALIZOTERAPIA WĄTROBOWA
1. Charakterystyka świadczenia:
1.1 nazwa produktu rozliczeniowego 5.53.01.0001479 - Dializoterapia wątrobowa
1.2 określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10) K 72.0 Ostra i podostra niewydolność wątroby
Metoda wybiórczego eliminowania toksyn, umożliwia podtrzymywanie i stabilizację funkcji wątroby.
Eliminacja z krwi pacjenta egzotoksyn jak i endotoksyn powstających w przebiegu uszkodzenia narządowego (wątroby, nerek) zarówno fizycznie rozpuszczonych
w osoczu jak i będących w połączeniu z białkami krwi (albuminami).
K72.1 Przewlekła niewydolność wątroby
1.3 kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia Do wykonania świadczenia kwalifikowani są pacjenci m.in. z:
- ostrą niewydolnością wątroby,
- zaostrzeniem przewlekłego uszkodzenia wątroby (głównie polekowego lub poalkoholowego.)
1.4 specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (wg ICD 9 CM) 50.921 Dializa wątrobowa
1.5 oczekiwane wyniki postępowania (efekt działania - kryteria wyjścia) - samoistna poprawa czynności wątroby także innych współwystępujących powikłań narządowych,
- stabilizacja stanu chorego oczekującego na transplantację wątroby - w praktyce klinicznej kontynuowane są zabiegi do czasu pozyskania dawcy wątroby lub utraty kwalifikacji pacjenta do przeszczepu wątroby lub możliwości przeprowadzania zabiegu (śmierć mózgu, wstrząs, czynne krwawienie, DIC).
2. Warunki wykonania świadczenia
2.1 warunki wykonania świadczenia Zgodnie z właściwym załącznikiem do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych
z zakresu leczenia szpitalnego
2.2 zakres dziedzin medycyny uprawnionych do wykonania świadczenia - toksykologia,
- transplantologia,
- anestezjologia i intensywna terapia.
Przeszczepienie nerki > 17 r.Ż. Przeszczepienie nerki < 18 r.Ż.
1.1 nazwa produktu rozliczeniowego 5.51.01.0011094 - Przeszczepienie nerki > 17 r.ż.
5.51.01.0011096 - Przeszczepienie nerki < 18 r.ż.
1.2 określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10) N18.0 Schyłkowa niewydolność nerek
1.3 kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia Kryteria kwalifikacji do przeszczepu nerki:
- pacjent przewlekle dializowany lub przygotowywany
do leczenia nerko zastępczego,
- z rozpoznaną schyłkowa niewydolnością nerek (klirensem kreatyniny poniżej 15 ml/min/1,75 m2,
a w cukrzycy < 20ml/min/1,75m2),
- zgłoszenie do Krajowej Listy Osób oczekujących na przeszczepienie, po wykluczeniu przeciwwskazań do zabiegu tj. zgodnie z zasadami kwalifikacji i zgłoszenia chorego do krajowej listy osób oczekujących na przeszczepienie nerki.
1.4 świadczenia skojarzone Leczenie immunosupresyjne
1.5 częstość występowania procedury Średniorocznie w Polsce wykonuje się obecnie 500-1000 zabiegów przeszczepienia nerki.
1.6 specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia
(wg ICD 9 CM)
55.691 Alloprzeszczep nerki
1.7 zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia) - leczenie immunosupresyjne,
- stała opieka nefrologiczna,
- stała opieka transplantologiczna,
- leczenie powikłań,
- edukacja pacjenta.
1.8 oczekiwane wyniki postępowania - poprawa stanu klinicznego,
- poprawa jakości życia chorych i powrót do normalnej aktywności życiowej,
- wydłużenie czasu przeżycia pacjenta.
1.9 ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania Odrzucenie przeszczepu przez biorcę.
Zakażenia oportunistyczne (wirusowe, pierwotniakowi
i grzybicze).
Powikłania urologiczne:
- przeciekanie moczu,
- przetoki moczowe,
- upośledzony odpływ moczu spowodowany zatkaniem, uciskiem, skręceniem lub zwężeniem moczowodu,
- odpływ pęcherzowo-moczowodowy,
- zakażenie dróg moczowych.
Powikłania naczyniowe:
- zakrzep żylny lub tętniczy,
- zwężenie zespoleń naczyniowych.
2. Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.2 warunki finansowania świadczenia Finansowanie świadczenia obejmuje w szczególności:
1) transport i przechowywanie nerki lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu do przeszczepienia;
2) typowanie tkankowe;
3) przygotowanie biorcy do przeszczepienia od chwili przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu wykonania procedury, włączając w to transport biorcy;
4) wykonanie zabiegu przeszczepienia nerki z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych, wyrobów medycznych i środków pomocniczych;
5) leczenie biorcy w okresie pooperacyjnym do 30 dni
od daty wykonania przeszczepienia;
6) ocenę wyników;
7) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji wykonania świadczenia;
8) raportowanie wyników przeszczepienia do Rejestru Przeszczepień.
Świadczenie nie obejmuje wstępnej kwalifikacji biorców oraz żywego dawcy.
2.3 zakres dziedzin medycyny uprawnionych do wykonania świadczenia transplantologia kliniczna
3 Istniejące wytyczne postępowania medycznego Zespół ekspertów w dziedzinie transplantologii klinicznej.
Transplantologia kliniczna pod redakcją W. Rowińskiego, J. Wałaszewskiego, L. Paczka. PZWL, 2004
PRZESZCZEPIENIE NERKI I TRZUSTKI
1.1 nazwa produktu rozliczeniowego 5.51.01.0011097 - Przeszczepienie nerki i trzustki
E10.2 Cukrzyca insulinozależna (z powikłaniami
nerkowymi)
- pacjent przewlekle dializowany lub przygotowywany do leczenia nerko zastępczego,
- zgłoszony do Krajowej Listy Osób oczekujących na przeszczepienie, po wykluczeniu przeciwwskazań do zabiegu tj. zgodnie z zasadami kwalifikacji i zgłoszenia chorego do krajowej listy osób oczekujących na przeszczepienie nerki.
Wskazaniem do równoczesnej transplantacji trzustki jest cukrzyca typu 1 powikłana schyłkową niewydolnością nerek na tle nefropatii cukrzycowej.
1.4 świadczenia skojarzone Leczenie immunosupresyjne.
1.5 częstość występowania procedury W Polsce średniorocznie wykonuje się około 20 zabiegów przeszczepienia nerki i trzustki.
1.6 specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (wg ICD 9 CM) 00.181 Terapia przeciwciałami monoklonalnymi
00.182 Terapia przeciwciałami poliklonalnymi
39.958 Ciągła perfuzja pulsacyjna nerki w hipotermii
52.82 Alloprzeszczep trzustki
56.511 Wytworzenie wstawki (conduit) z jelita biodrowego
56.512 Zewnętrzne odprowadzenie moczu przez przetokę
moczowodowo-jelitową
56.515 Wytworzenie przetoki metodą Brickera
56.516 Odprowadzenie moczu metodą Kocka
56.517 Wszczepienie moczowodu do jelita biodrowego z
zewnętrznym odprowadzeniem moczu
56.711 Zespolenie moczowodu z jelitem
56.741 Przeszczepienie moczowodu z wytworzeniem
płata pęcherzowego
56.891 Uzupełnienie moczowodu wszczepem
56.892 Zastąpienie moczowodu pętlą jelita biodrowego
wszczepioną do pęcherza
57.871 Zespolenie pęcherza z izolowaną pętlą jelita
57.872 Powiększenie pęcherza
57.873 Zastąpienie pęcherza z użyciem jelita biodrowego
lub esicy (zastępczy pęcherz jelitowy)
57.874 Rekonstrukcja pęcherza moczowego z
wytworzeniem szczelnego zbiornika
- stała opieka diabetologiczna,
Zapalenie trzustki, przetoka trzustkowa.
1) transport i przechowywanie nerki oraz trzustki lub nawiązanie współpracy z ośrodkiem dawcy
i sprowadzenie narządu do przeszczepienia;
4) wykonanie zabiegu przeszczepienia nerki i trzustki,
z zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych wyrobów medycznych i środków pomocniczych;
1.1 nazwa produktu rozliczeniowego 5.51.01.0007030 - Przeszczepienie trzustki
1.2 określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10) E10.2 Cukrzyca insulinozależna (z powikłaniami
E11.2 Cukrzyca insulinoniezależna (z powikłaniami
T86.8 Niepowodzenie i odrzut innych
przeszczepionych narządów i tkanek
G63.2 Polineuropatia cukrzycowa (E10-E14+ zwykle ze
wspólnym czwartym znakiem kodu .4)
H36.0 Retinopatia cukrzycowa (E10-E14+ z wspólną
czwartą częścią. 3)
I79.2 Angiopatia obwodowa w chorobach
sklasyfikowanych gdzie indziej
N08.3 Zaburzenia kłębuszków nerkowych w cukrzycy
(E10-E14+ ze wspólnym czwartym znakiem .2)
1.3 kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia Wskazaniem do równoczesnej transplantacji trzustki jest cukrzyca powikłana niewydolnością nerek na tle nefropatii cukrzycowej oraz innymi powikłaniami.
Pacjent zgłoszony do Krajowej Listy Osób oczekujących na przeszczepienie
1.5 częstość występowania procedury W Polsce wykonuje się zabiegi przeszczepienia trzustki jedynie sporadycznie.
- poprawa jakości życia chorych,
2.2 warunki finansowania świadczenia Finansowania świadczenia obejmuje w szczególności:
1) transport i przechowywanie trzustki lub nawiązanie
współpracy z ośrodkiem dawcy i sprowadzenie narządu
do przeszczepienia;
3) przygotowanie biorcy do przeszczepienia od chwili
przyjęcia do ośrodka przeszczepowego w celu
wykonania procedury, włączając w to transport biorcy;
4) wykonanie zabiegu przeszczepienia trzustki z
zastosowaniem koniecznych produktów leczniczych,
wyrobów medycznych i środków pomocniczych;
5) leczenie biorcy w okresie pooperacyjnym do 30 dni od
daty wykonania przeszczepienia;
7) inne czynności niezbędne do organizacji i koordynacji
wykonania świadczenia;
8) raportowanie wyników przeszczepienia do Rejestru
Przeszczepień.
KOMPLEKSOWE LECZENIE UDARÓW MÓzgu > 7 dni w oddziale udarowym
1.1 nazwa produktu rozliczeniowego 5.51.01.0001048 - Kompleksowe leczenie udarów mózgu > 7 dni w oddziale udarowym
5.53.01.0001647 - Koszt leku trombolitycznego nie zawarty w kosztach świadczenia
1.2 określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD -10) I60 Krwotok podpajęczynówkowy
I61 Krwotok mózgowy
I62 Inne nieurazowe krwotoki mózgowe
I64 Udar, nieokreślony jako krwotoczny lub zawałowy
1.3 kryteria kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia Świadczenie udzielane jest pacjentom z
rozpoznaniem świeżego udaru mózgu Kryteria rozpoznania udaru mózgu:
1) stwierdzenie nagłego wystąpienia ogniskowych objawów neurologicznych zwykle odpowiadających unaczynieniu OUN;
2) wykluczenie innych przyczyn zespołu neurologicznego (m.in. poprzez badania neuroobrazowe);
3) jeżeli badanie neuroobrazowe wykonane w pierwszej dobie choroby nie wykaże obecności ogniska niedokrwienia, a mimo to u pacjenta utrzymują się objawy ogniskowego niedokrwienia mózgu, kontrolne wykonanie badania TK nie jest obligatoryjne (każdorazowo do decyzji lekarza specjalisty);
4) w przypadku ustąpienia ogniskowych objawów neurologicznych w ciągu pierwszych 24 godzin od zachorowania zaleca się wykonanie badania RM w sekwencji FLEUR i DWI/ADC, lub perfuzji TK; nie zachodzi konieczność dokumentowania ogniska poprzez kolejne badanie TK lub RM, jeżeli ogniskowe objawy neurologiczne utrzymują się powyżej 24 godzin od momentu zachorowania.
1.4 świadczenia skojarzone 1) przygotowanie indywidualnego planu rehabilitacji i po uzyskaniu stabilizacji stanu ogólnego pacjenta rozpoczęcie wczesnej rehabilitacji;
2) wczesna rehabilitacja neurologiczna;
3) konsultacje specjalistyczne;
4) wentylacja mechaniczna;
5) zapobieganie (profilaktyka) i leczenie odleżyn;
6) zapobieganie i leczenie innych powikłań pozamózgowych:
a) zakażeń dróg oddechowych,
b) zakażeń dróg moczowych,
c) dysfagii,
d) choroby zakrzepowo-zatorowej,
e) nadciśnienia/niedociśnienia tętniczego,
f) depresji;
7) żywienie dojelitowe lub pozajelitowe;
8) zabiegi neurochirurgiczne.
1.5 częstość występowania procedury Współczynniki zapadalności na udar w Polsce wynoszą:
- udar niedokrwienny 77 000 zachorowań/rok,
- udar krwotoczny 14 000 zachorowań/rok.
(dane wg MZ - Mapy Potrzeb Zdrowotnych).
1.6 specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia 96.71 wentylacja wspomagana przez rurkę intubacyjną
96.75 ciągła wentylacja przez tracheostomię
96.781 ciągła wentylacja mechaniczna trwająca mniej niż
89.540 monitorowanie podstawowych czynności
89.602 pulsoksymetria
87.031 TK głowy i/ lub szyi bez kontrastu
87.032 TK głowy i/ lub szyi z kontrastem
87.033 TK tętnic głowy i szyi
88.91 rezonans magnetyczny mózgu i pnia mózgu
88.911 RM mózgu i pnia mózgu bez wzmocnienia kontrastowego
88.977 angiografia MR
88.978 angiografia z kontrastem MR
88.41 arteriografia naczyń mózgowych
88. 721 Echokardiografia
88.714 USG naczyń szyi- doppler
88.913 Badanie czynnościowe mózgu - RM
89.502 monitorowanie czynności serca przy użyciu
urządzeń analogowych lub cyfrowych Holter EKG
89.501 monitorowanie ciśnienia tętniczego przy użyciu
urządzeń analogowych lub cyfrowych Holter RR
99.102 podanie leku trombolitycznego drugiej generacji
99.103 podanie leku trombolitycznego trzeciej generacji
03.311 nakłucie lędźwiowe w celu pobrania płynu
mózgowo-rdzeniowego
43.11 PEG przezskórne endoskopowe wytworzenie
przetoki żołądkowej
93.86 terapia psychologiczna lub neurologopedyczna
94.08 testy/ocena psychologiczna
1.7 zalecenia dotyczące dalszego postępowania (zalecane lub konieczne kolejne świadczenia) 1) opieka neurologiczna;
2) profilaktyka powstawania powikłań;
3) leczenie powikłań;
4) rehabilitacja poudarowa (późna);
5) edukacja pacjenta;
6) profilaktyka wtórna udaru.
1.8 oczekiwane wyniki postępowania - zmniejszenie ryzyka kolejnego udaru,
- poprawa stanu klinicznego,
- poprawa jakości życia chorych i powrót do normalnej aktywności życiowej.
1.9 ryzyka powikłań postępowania medycznego i częstość ich występowania - zachłyśnięcia (u 50% pacjentów),
- zakażenia dróg oddechowych (u 25% pacjentów w
ciągu 2 miesięcy od udaru),
- zakażenia dróg moczowych (u 40% pacjentów),
- choroba zatorowo-zakrzepowa (<5% pacjentów),
- wtórne ukrwotocznienie ogniska udarowego,
- krwawienia z pęcherza moczowego,
- powstawanie krwiaków śródmięśniowych,
2.2 warunki finansowania świadczenia Finansowanie świadczenia obejmuje:
Leczenie pacjenta z rozpoznanym udarem w oddziale udarowym trwający co najmniej 7 dni.
1) leczenie na sali intensywnego nadzoru- co najmniej 24h
a) stałe monitorowanie podstawowych funkcji życiowych
- karta obserwacji zgodnie z rozporządzeniem,
b) wykonywanie elektrokardiogramu oraz badań
c) rozpoczęcie wczesnej i przygotowanie planu dalszej rehabilitacji,
d) profilaktykę i leczenie powikłań,
e) wykonanie niezbędnych badań w celu potwierdzenia rozpoznania (w przypadku nieuwidocznienia świeżego ogniska w pierwszym TK/MR - postępowanie zgodnie z opisanymi w pkt. 1.3. kryteriami kwalifikacji chorych wymagających udzielani świadczenia) lub dodatkowo angiografia naczyń mózgu/angioMR/ angioTK w przypadku udaru krwotocznego z podejrzeniem malformacji naczyniowej,
f) w przypadku spełnienia kryteriów- podanie leku trombolitycznego i związanych z tym procedur (wykonanie kontrolnego TK, monitorowanie RR co 15 min w pierwszych 2h od rozpoczęcia wlewu, następnie co 1h przez 24 h, kontrola stanu neurologicznego
2) łóżko/sala wczesnej rehabilitacji neurologicznej (udarowej):
a) realizacja indywidualnego planu rehabilitacji, przez co najmniej 5 dni w tygodniu,
b) testy/ocena psychologiczna (opis w dokumentacji medycznej) - konsultacja psychologiczna na zlecenie lekarza (nie dotyczy pacjentów nieprzytomnych),
c) terapia neurologopedyczna - konsultacja logopedyczna na zlecenie lekarza (nie dotyczy pacjentów nieprzytomnych),
d) prowadzenie diagnostyki w celu określenia przyczyny udaru (badania: USG tętnic szyjnych, USG przezczaszkowe, ECHO serca, Holter RR, Holter EKG, RTG klatki piersiowej i in.- w razie potrzeby),
e) rozpoczęcie wtórnej profilaktyki udaru,
f) rozpoczęcie profilaktyki i leczenie powikłań.
Świadczenie nie obejmuje:
Diagnostyki i leczenia pacjentów z objawami przemijającego napadu niedokrwiennego tj. ostrego epizodu ogniskowego zaburzenia czynności mózgu pochodzenia naczyniowego o czasie trwania poniżej 24h.
2.3 zakres dziedzin medycyny uprawnionych do wykonania świadczenia neurologia
3 Istniejące wytyczne postępowania medycznego 1) Zalecenia EUSI (European Stroke Initiative)- European Stroke Initiative Recommendations for Stroke- Management- Update 2003.Cerebrovasc. Dis.2003, 16, 311-37
2) Postępowanie w udarze mózgu. Wytyczne Grupy Ekspertów Sekcji Chorób Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Neurologicznego. (Neurol. Neurochir. Pol 2012, vol.46: 1 supl 1)
1.1 nazwa produktu rozliczeniowego 5.53.01.0001499 - Całościowa Ocena Geriatryczna
1.2 określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10) Wielochorobowość typowa dla wieku starszego, współistnienie u jednego pacjenta przynajmniej 3 schorzeń z różnych układów.
1.3 kryteria kwalifikacji chorych wymagających całościowej oceny geriatrycznej Proces diagnostyczny prowadzony przez lekarza geriatrę lub konsultacyjny zespół geriatryczny w celu poprawy precyzji diagnostycznej, identyfikacji problemów zdrowotnych i opiekuńczych, optymalizacji leczenia i oraz planowania opieki - obejmuje pacjentów geriatrycznych ze złożonymi problemami zdrowotnymi, hospitalizowanych w oddziałach geriatrycznych oraz oddziałach innych niż geriatryczne, spełniających następujące kryteria:
1) co najmniej 3 punkty w skali VES-13,
2) przynajmniej 3 współistniejące schorzenia z różnych układów organizmu
1.4 częstość występowania procedury Świadczenie obejmie ok. 10.000 pacjentów rocznie
1.5 specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia
89.00 Porada/konsultacja lekarska
1.6 zalecenia dotyczące dalszego postępowania 1) Proponowane przez lekarza geriatrę lub konsultacyjny zespół geriatryczny wnioski i zalecenia obejmują dalszą diagnostykę i leczenie i/lub dalszy zakres opieki długoterminowej bądź paliatywnej;
2) Wnioski diagnostyczne i lecznicze z konsultacji są przekazywane w formie pisemnej personelowi medycznemu sprawującemu opiekę nad pacjentem geriatrycznym (dotyczy oddziałów innych niż geriatryczne);
3) Dokumentację z zakresu przeprowadzonej całościowej oceny geriatrycznej i wydane przez lekarza geriatrę zalecenia należy dołączyć do indywidualnej dokumentacji pacjenta (historii choroby);
4) Dalsze leczenie kontynuowane przez prowadzącego lekarza w oddziale szpitalnym lub lekarza podstawowej opieki zdrowotnej według zaleceń zawartych w karcie całościowej oceny geriatrycznej lub informacyjnej karcie wypisowej wydanej pacjentowi.
1.7 oczekiwane wyniki postępowania - zmniejszenie wskaźnika re-hospitalizacji,
- redukcja polifarmakoterapii,
- wczesne wykrywanie i leczenie problemów zdrowotnych
umożliwiające wcześniejszą terapię i zapobieganie
progresji niesprawności;
- redukcja niepożądanego działania leków dzięki
właściwemu doborowi leków w wieku starszym,
-całościowe podejście do problemów zdrowotnych sprzyjające zwiększeniu satysfakcji i jakości życia,
- wydłużenie przeżycia.
2.1 warunki wykonania świadczenia Spełnienie warunków zawartych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego
1) ocenę skalą VES-13;
2) wywiad poszerzony o dane (również od opiekuna) na temat omdleń, upadków, wahań masy ciała w czasie, dysfunkcje zwieraczy, aktualnie zażywane leki;
3) badanie fizykalne poszerzone o elementy oceny neurologicznej, ocenę hipotonii ortostatycznej, orientacyjną ocenę widzenia i słuchu;
4) ocenę funkcji:
- fizycznych (skala Barthel lub ADL i I-ADL),
- chodu i równowagi (skala Tinetti; test wstań i idź),
- emocjonalnych (15-punktowa Geriatryczna Skali
Oceny Depresji),
- poznawczych (przynajmniej jedna z krótkich skal
przesiewowych);
5) wykonanie niezbędnych badań laboratoryjnych zawartych w karcie całościowej oceny geriatrycznej;
6) udokumentowanie w/w czynności poprzez wypełnienie karty całościowej oceny geriatrycznej włączonej do historii choroby;
7) umieszczenie zaleceń co dalszego postępowania w informacyjnej karcie wypisowej
Świadczenie może być rozliczone u jednego pacjenta 1 raz w roku kalendarzowym
2.3 uprawnieni do realizacji całościowej oceny geriatrycznej Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie geriatrii / konsultacyjny zespół geriatryczny
3. Istniejące wytyczne postępowania medycznego Stanowisko Polskiego Towarzystwa Gerontologicznego opracowane przez ekspertów Zespołu ds. Gerontologii przy Ministrze Zdrowia
opublikowane w Gerontologii Polskiej 2013, tom 21, nr 2, 33-47
USUNIĘCIE ZAĆMY - KATEGORIA I
Grupa JGP - B18G
1.1 nazwa produktu rozliczeniowego 5.51.01.0002101 - Usunięcie zaćmy - kategoria I
1.2 określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10) H25.0 Zaćma starcza początkowa
H25.1 Zaćma starcza jądrowa
H25.2 Zaćma starcza, typ Morgagniana
H25.8 Inne postacie zaćmy starczej
H25.9 Zaćma starcza, nieokreślona
H26.0 Zaćma dziecięca, młodzieńcza i przedstarcza
H26.1 Zaćma urazowa
H26.2 Zaćma wikłająca
H26.3 Zaćma polekowa
H26.8 Inne określone postacie zaćmy
H26.9 Zaćma, nieokreślona
H27.1 Przemieszczenie soczewki
H27.8 Inne określone zaburzenia soczewki
H27.9 Zaburzenia soczewki, nieokreślone
H28.0 Zaćma cukrzycowa (E10-E14+ z wspólną czwartą częścią .3)
H28.1 Zaćma w innych endokrynnych, pokarmowych i metabolicznych zaburzeniach
H28.2 Zaćma w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
H28.8 Inne zaburzenia soczewki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
Q12.0 Wrodzona zaćma
1.3 specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (wg ICD 9 CM) 13.192 Krioekstrakcja soczewki
13.193 Usunięcie zaćmy przez odessanie
13.194 Usunięcie soczewki nieokreślone inaczej
13.3 Zewnątrztorebkowe usunięcie soczewki przez prostą aspirację i wypłukanie
13.42 Rozdrobnienie soczewki i aspiracja zaćmy z dojścia tylnego
13.49 Rozdrobnienie soczewki i aspiracja zaćmy - inne
13.59 Zewnątrztorebkowe usunięcie soczewki - inne
13.69 Usunięcie zaćmy - inne
13.711 Wszczepienie pierścienia i soczewki anirydalnej
13.712 Wszczepienie soczewki torycznej
13.92 - Użycie w czasie operacji zaćmy retraktorów lub pierścieni źrenicznych
13.93 - Użycie w czasie operacji zaćmy pierścieni dotorebkowych
14.73 Mechaniczna witrektomia - dostęp przedni
1.4 oczekiwane wyniki postępowania (efekt działania - kryteria wyjścia) - poprawa stanu klinicznego,
2.2 warunki finansowania świadczeń Finansowanie świadczenia obejmuje:
1. stan przedoperacyjny lub powikłania śródoperacyjne wymagające użycia w czasie operacji:
a. witrektomu z dostępu przedniego, lub
b. retraktorów lub pierścieni źrenicznych, lub
c. pierścieni dotorebkowych, lub
d. pierścieni i soczewek anirydalnych, lub
e. soczewek torycznych korygujących astygmatyzm rogówkowy równy lub większy niż 2 dioptrie;
2. zabiegi wykonywane osobom poniżej 18 r.ż.
W przypadku zastosowania soczewek wymienionych w pkt 1 ppkt d lub e, możliwe jest zastosowanie współczynnika korygujacego 1,25.
2.3 pozostałe zasady rozliczania - przekazanie danych do sprawozdawczości Konieczność sprawozdania w raporcie statystycznym: a) ostrości wzroku (wg skali Snellena), oraz
b) ewentualnych powikłań po usunięciu zaćmy (pęknięcie torebki tylnej / zapalenie wnętrza gałki ocznej).
Atrybut dotyczący "ostrości wzroku" należy sprawozdać dla produktów związanych z zabiegiem usunięcia zaćmy (5.51.01.0002101/5.51.01.0002102, 5.52.01.0001526, 5.52.01.0001528) - nie dotyczy dzieci.
2.4 zakres dziedzin medycyny uprawnionych do wykonania świadczenia - okulistyka
USUNIĘCIE ZAĆMY - KATEGORIA II
Grupa JGP - B19G
1.1 nazwa produktu rozliczeniowego 5.51.01.0002102 - Usunięcie zaćmy - kategoria II
H26.0 Zaćma dziecięca, młodzieńcza i przedstarcza (wyłącznie zaćma przedstarcza)
1.3 specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (wg ICD 9 CM) 13.2 Linijne zewnątrztorebkowe usunięcie soczewki
13.51 Zewnątrztorebkowe usunięcie soczewki z dojścia skroniowego dolnego
13.713 Wszczepienie innej soczewki przy usunięciu zaćmy (jednoetapowe)
2.2 pozostałe zasady rozliczania - przekazanie danych do sprawozdawczości Konieczność sprawozdania w raporcie statystycznym:
a) ostrości wzroku (wg skali Snellena), oraz
2.3 zakres dziedzin medycyny uprawnionych do wykonania świadczenia - okulistyka