Source: http://dokumentacja-medyczna.com.pl/
Timestamp: 2017-06-26 12:04:10
Legal References Found: Art. 52
 art. 52
 art. 26
 art. 119
 art. 67
 art. 67
 art. 39

Document Content:
Dokumentacja medyczna — O sporządzaniu, przechowywaniu i udostępnianiu dokumentacji medycznej w placówce zdrowia
O sporządzaniu, przechowywaniu i udostępnianiudokumentacji medycznej w placówkach służby zdrowia
Odpowiedź jest prosta i jasna. Nie może. Zgodnie z art 26 ust 3 pkt 3 ustawy o prawach pacjenta oraz Rzeczniku Praw Pacjenta podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych udostępnia dokumentację medyczną „ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, sądom, w tym sądom dyscyplinarnym, prokuraturom, lekarzom sądowym i rzecznikom odpowiedzialności zawodowej, w związku z prowadzonym postępowaniem”.
Art. 52 u.o.d.o. „Kto administrując danymi narusza choćby nieumyślnie obowiązek zabezpieczenia ich przed zabraniem przez osobę nieuprawnioną, uszkodzeniem lub zniszczeniem, podlega grzywnie, karze ograniczenia wolności albo pozbawienia wolności do roku.” W art. 52 wystarczy samo narażenie na zabranie przez osobę nieuprawnioną, uszkodzenie lub zniszczenie dokumentacji medycznej. Opis czynności sprawczej w obu przepisach wiąże się z problemem włożenia jednej dokumentacji do dokumentacji innego pacjenta. Ma jednak także znaczenie w przypadku gdy dokumentacja medyczna nie jest prawidłowo przechowywana. W szczególności chodzi o jej zabezpieczenie przed wglądem do niej osób nie uprawnionych, zniszczeniem poprzez nieprawidłowe przechowywanie w miejscu gdzie papier ulegnie zniszczeniu np. mokra piwnica.
W poprzednim wpisie poruszyłem kwestie dotyczące wątpliwości czy wniosek o wydanie dokumentacji medycznej jest dokumentacja medyczną. Problem ten ma istotne znacznie w zakresie udostępniania dokumentacji medycznej. Może zdarzyć się przypadek, że jakiś podmiot dokonujący kontroli placówki medycznej nie ma uprawnienia do wglądu do dokumentacji medycznej ale chciałby zobaczyć wnioski o udostępnienie dokumentacji medycznej np. za ostatnie 3 lata wstecz.
Aby ustalić kto nie może żądać dokumentacji medycznej pomocne jest zerknięcie do zapisów art. 26 ustawy o Prawach Pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. Tam wskazane jest jakie podmioty mają prawo wglądu i żądania udostępnienia dokumentacji medycznej.
3) podmiotom, o których mowa w art. 119 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia kontroli na zlecenie ministra właściwego do spraw zdrowia;
11) wojewódzkiej komisji do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych, o której mowa w art. 67e ust. 1, w zakresie prowadzonego postępowania;
12) spadkobiercom w zakresie prowadzonego postępowania przed wojewódzką komisją do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych, o której mowa w art. 67e ust. 1;
13) osobom wykonującym czynności kontrolne na podstawie art. 39 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, w zakresie niezbędnym do ich przeprowadzenia.
Zacznę zatem od pierwszego z brzegu. Podmioty udzielające świadczeń zdrowotnych jeżeli dokumentacja ta jest niezbędna do zapewnienia ciągłości świadczeń zdrowotnych są uprawnione do wglądu do dokumentacji medycznej. Nie trzeba tu za dużo wyjaśniać. Sam zapis ustawy jasno określa, że jeżeli leczymy się dalej w innym podmiocie leczniczym to ma on prawo do wglądu do naszej dokumentacji medycznej.
Ostatnio spotkałem się z pytaniem czy wniosek o wydanie dokumentacji medycznej jest dokumentacją medyczną czy też nie. Pytanie może się wydawać bez większego znaczenia i nie istotne z punktu widzenia prawnego. Cóż, nic bardziej mylnego.
Otóż kwestia ta czy wniosek o wydanie dokumentacji medycznej staje się po wypełnieniu częścią dokumentacji medycznej ma znaczenie choćby w przypadku kontroli podmiotu leczniczego przez jakiś organ nie mający prawa wglądu, zgodnie z ustawą o Prawach Pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, do dokumentacji medycznej.
Co do tego, które podmioty są uprawnione wypowiada się ustawa w art 26.
Czy można zatem uznać, że dokumentacją medyczną staje się wniosek o udostępnienie tej dokumentacji i wglądu do niego nie ma nikt poza osobami upoważnionymi?
Warto najpierw wskazać co powinna zawierać dokumentacja medyczna, żeby można było ją uznać za dokumentację medyczną w znaczeniu ustawy o Prawach Pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.
Zgodnie z art 25 tejże ustawy:
Wniosek o wydanie dokumentacji medycznej zawiera większość z tych danych. Nie zawiera tylko właściwie wskazanego wprost opisu stanu zdrowia pacjenta lub udzielonych mu świadczeń medycznych. Jednakże można uważać i to słusznie, że skróconym opisem udzielanych świadczeń może być wpisanie we wniosku nazwy oddziału czy poradni np. kardiologicznej co daje już pewien asumpt w zakresie udzielanych specyficznych świadczeń w danej komórce organizacyjnej.
Generalnie, moim zdaniem, można rozszerzająco zastosować definicję dokumentacji medycznej do wniosku o udostępnienie dokumentacji medycznej. W takim wypadku wniosek o wydanie dokumentacji medycznej zawierający wskazane powyżej dane jest częścią dokumentacji medycznej i jako taki podlega ochronie przed ujawnieniem jak dokumentacja medyczna.
Sprawa zatem nie jest prosta i jednego rozstrzygnięcia nie ma. Warto się jednak nad tą kwestią pochylić aby nie narazić się na naruszenie tajemnicy lekarskiej gdy wniosek będzie w rękach osób nie uprawnionych.
Należy pamiętać, że przed wydaniem dokumentacji medycznej w oryginale musisz bezwzględnie, dla swojego bezpieczeństwa, sporządzić poświadczoną za zgodność kopię wydawanej dokumentacji. FacebookLinkedInTwitterGoogleE-mailPrint
Specjalizuję się w obsłudze prawnej podmiotów leczniczych. Jestem adwokatem w Kancelarii Adwokackiej ZUBEK GATNER ANWEILER. Prowadzę praktykę zawodową w Katowicach i Bielsku-Białej. [Więcej >>]
Dokumentacja Medyczna – Opłata	[Pobrano: 2534 razy]
Najnowsze komentarzeMArek o Przechowywanie dokumentacji medycznejDaniel Anweiler o Przechowywanie dokumentacji medycznejAgata o Przechowywanie dokumentacji medycznejBeata o Przechowywanie dokumentacji medycznejDaniel Anweiler o Przechowywanie dokumentacji medycznejNajpopularniejsze artykuły	Przechowywanie dokumentacji medycznej	Przechowywanie elektronicznej dokumentacji medycznej	Udostępnianie dokumentacji medycznej	Wydanie oryginału dokumentacji medycznej	Odmowa udostępnienia dokumentacji medycznej	Podmioty uprawnione do wglądu do dokumentacji medycznej	Zmiana wysokości maksymalnej opłaty za dokumentację medyczną	Wgląd do dokumentacji medycznej	Elektroniczna dokumentacja medyczna - co to takiego i od kiedy będzie wprowadzona?	Czy podmiot leczniczy może odmówić wydania dokumentacji medycznej prokuraturze czy sądowi?	Partnerzy bloga	Historia bloga	Luty 2017