Source: http://docplayer.pl/25718090-Wniosek-o-kredyt-przedsiebiorca.html
Timestamp: 2018-09-25 19:36:42
Legal References Found: art. 23
 art. 105
 art. 105
 art. 105
 art. 32
 art. 128
 art. 24
 art.2

Document Content:
WNIOSEK O KREDYT - przedsiębiorca - PDF
Download "WNIOSEK O KREDYT - przedsiębiorca"
1 WNIOSEK O KREDYT - przedsiębiorca 1. Zwracam się z wnioskiem o udzielenie kredytu... (podać rodzaj kredytu) Kwota kredytu.. zł. (słownie:...) Okres kredytowania od:... do:... w tym karencja w spłacie kapitału:. 2. Przeznaczenie kredytu: Prosimy o uruchomienie kredytu w następujący sposób: Kwota w zł Termin Sposób przekazania środków Proponujemy spłatę kredytu w następujących ratach: Kwota w zł Termin Proponujemy zabezpieczenie kredytu w formie: weksel in blanco, poręczenie cywilne:... pełnomocnictwo do rachunku Nr... hipoteka na nieruchomości objętej KW Nr... zastaw rejestrowy na. przewłaszczenie... cesja praw z polisy ubezpieczenia. inne Oświadczamy zarazem, że proponowany przedmiot zabezpieczenia kredytu: nie jest obciążony prawami osób trzecich, jest obciążony następującymi prawami osób trzecich:... Przekazujemy następujące informacje o naszej firmie: 6. Pełna nazwa: Siedziba: Miejscowość:. Kod:... Ulica i nr domu. Telefon:... Miejsce wykonywania działalności gospodarczej:... 1
2 7. Dane osobowe prowadzącego działalność gospodarczą*, wspólników*, osób reprezentujących*: Imię i nazwisko Imię ojca Data i miejsce urodzenia Dokładny adres Seria i nr dowodu osobistego, przez kogo wydany PESEL NIP Nr telefonu Imię i nazwisko Imię ojca Data i miejsce urodzenia Dokładny adres Seria i nr dowodu osobistego, przez kogo wydany PESEL NIP Nr telefonu 8. Kapitał własny:... zł Główni udziałowcy (% udziałów, identyfikator udziałowca REGON lub PESEL) 1)... 2) Dominujący rodzaj prowadzonej działalności gospodarczej i data rozpoczęcia: 10. Posiadane nieruchomości: Położenie / lokalizacja Powierzchnia Wartość w zł 11. Posiadane budynki: Położenie / lokalizacja Powierzchnia Wartość w zł 2
3 12. Posiadane maszyny, urządzenia: Rodzaj Rok produkcji Wartość w zł 13. Posiadane środki transportu: Rodzaj Rok produkcji Wartość w zł Ponadto oświadczam/y, że: 14. Posiadamy rachunki w następujących bankach:... Nazwa banku i jego siedziba Numer rachunku bieżącego... Nazwa banku i jego siedziba Numer innego rachunku bankowego 15. Nasze aktualne zadłużenie obejmuje: Wyszczególnienie Bank Kwota w zł Rodzaj Data udzielenia Termin zapadalności Zabezpieczenie Kredyty Gwarancje Nasze pozostałe zobowiązania obejmują: Wyszczególnienie Kwota w zł Rodzaj Termin zapadalności Budżet ZUS Inne: Udzieliliśmy następujących poręczeń: Za kogo Na czyją rzecz Kwota (w zł) Data wygaśnięcia zobowiązania 3
4 18. Posiadamy należności u następujących odbiorców: Dłużnik (pełna nazwa i adres) Kwota zadłużenia Od jak dawna Przewidywany termin spłaty nie jest prowadzone przeciwko nam postępowanie sądowe, arbitrażowe lub administracyjne, jest prowadzone przeciwko nam postępowanie: Dane osobowe współmałżonka (dotyczy osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą): Współmałżonek: imię i nazwisko... nr PESEL... dowód osobisty: seria i nr. wydany przez.. Dochód miesięczny współmałżonka netto oraz źródło tego dochodu Czy istnieje rozdzielność majątkowa: TAK / NIE* Dzieci (imię i nazwisko):... wiek... wiek... wiek Inne osoby zamieszkujące we wspólnym gospodarstwie:. 21. Oświadczenia Wnioskodawcy 1) Oświadczam/y, że posiadam/y nie posiadam/y* zaległości wobec Zakładu Ubezpieczeń Społecznych i Urzędu Skarbowego objętych / nie objętych ugodą*. 2) Oświadczam/y, że posiadamy/ nie posiadamy* zaległości wobec innych banków lub towarzystw leasingowych. 3) Oświadczam/y, że została/ nie została* ogłoszona upadłość lub został / nie został* rozpoczęty proces likwidacji lub postępowania naprawczego lub zawieszenia działalności firmy. 4) Oświadczamy, że w okresie ostatnich 12 m-cy zostały / nie zostały* wystawione lub wygasły / nie wygasły* tytuły egzekucyjne w kwocie przekraczającej PLN. 5) Oświadczam/y, że następujące podmioty lub osoby powiązane, organizacyjnie, personalnie są / nie są* udziałowcami Banku Spółdzielczego w Łęcznej lub osobami zajmującymi w Banku kierownicze stanowiska lub funkcje w radzie nadzorczej lub w zarządzie Banku. 6) Oświadczam/y pod rygorem odpowiedzialności karnej przewidzianej w art Kodeksu karnego, że informacje podane w tym wniosku są zgodne ze stanem faktycznym. 22. Zgody Wnioskodawcy Klienci nie będących osobą fizyczną: 1. Oświadczam, że dobrowolnie wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody* na przesyłanie informacji handlowej za pomocą środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu ustawy o świadczeniu usług drogą elektroniczną z dnia 18 lipca 2002 r. (tj. Dz. U. 2014r. poz. 1422) w tym celu wskazuje adres poczty elektronicznej:.. 2. Oświadczam, że dobrowolnie wyrażam zgodę/ nie wyrażam zgody* na wykorzystanie podanych we wniosku kredytowym danych teleadresowych w celu marketingu bezpośredniego Banku przy użyciu telekomunikacyjnych urządzeń końcowych (telefon, sms, Internet) oraz automatycznych systemów wywołujących, polegającego na otrzymywaniu informacji handlowych o produktach i usługach oferowanych przez Bank, w tym także po wygaśnięciu/ 1. 4
5 rozwiązaniu Umowy w rozumieniu ustawy z dnia 16 lipca 2004r. Prawo telekomunikacyjne (Dz. U. z 2014r., poz. 243 z późn. zm.). Klienci będący osobami fizycznymi prowadzący działalność gospodarczą: W związku ze złożonym przez mnie wnioskiem o udzielenie kredytu, oświadczam co następuje: 1. Przyjmuję do wiadomości informację Banku Spółdzielczego w Łęcznej, że: 1) Bank Spółdzielczy w Łęcznej, przy ul. Partyzanckiej 17, Łęczna będzie administratorem moich danych osobowych w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2014 r., poz. 1182, z późn. zm); 2) dane te przetwarzane będą przez Bank Spółdzielczy w Łęcznej w celu rozpatrzenia niniejszego wniosku oraz zawarcia i realizacji umowy kredytu, a także w celach określonych w art. 23 ust. 1 pkt 5 ustawy o ochronie danych osobowych; 3) Bank Spółdzielczy w Łęcznej nie będzie udostępniać tych danych innym podmiotom, z wyjątkiem podmiotów i okoliczności ujawnienia danych przewidzianych w ustawie z dnia 29 sierpnia 1997r. Prawo bankowe (Dz. U. z 2015 roku, poz. 128) oraz innych przepisach powszechnie obowiązujących. W szczególności Bank będzie przekazywał dane do instytucji utworzonych na podstawie art. 105 ust. 4 ustawy Prawo bankowe, w tym do Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie przy ul. Modzelewskiego 77 A Centrum Operacyjnej Obsługi Klientów przy ul. Postępu 17A oraz do Systemu BANKOWY REJESTR, którego administratorem danych jest Związek Banków Polskich z siedzibą w Warszawie, przy ul. Kruczkowskiego 8 - Biuro Obsługi Klienta, Warszawa ul. Postępu 17 A, przetwarzających dane w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego, zgodnie z zasadami określonymi w art. 105 ust. 4, ust. 4a i 4d oraz w art. 105a ustawy Prawo bankowe. 2. Wyrażam/y zgodę na: a) przetwarzanie moich danych osobowych przez Bank Spółdzielczy w Łęcznej w celu reklamy produktów i usług Banku zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych z dnia r. (tj. DZ.U. 2014r. poz.1182.) TAK/NIE b) wykorzystanie podanych danych teleadresowych w celu marketingu bezpośredniego Banku przy użyciu telekomunikacyjnych urządzeń końcowych (telefon, sms, Internet) oraz automatycznych systemów wywołujących, polegającego na otrzymywaniu informacji handlowych o produktach i usługach oferowanych przez Bank, w tym także po wygaśnięciu/ rozwiązaniu Umowy w rozumieniu ustawy z dnia 16 lipca 2004r. Prawo telekomunikacyjne (Dz. U. z 2014r., poz. 243 z późn. zm.) TAK/NIE c) przesyłanie informacji handlowej za pomocą środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu ustawy o świadczeniu usług drogą elektroniczną z dnia 18 lipca 2002 r. (tj. Dz. U. 2014r. poz. 1422) w tym celu wskazuje adres poczty elektronicznej: TAK/NIE adres . d) na wykorzystanie podanych we wniosku kredytowym danych teleadresowych w celu marketingu bezpośredniego ww. podmiotów przy użyciu telekomunikacyjnych urządzeń końcowych (telefon, sms, Internet) oraz automatycznych systemów wywołujących, polegającego na otrzymywaniu informacji handlowych o produktach i usługach oferowanych przez ww. Podmioty, w tym także po wygaśnięciu/rozwiązaniu umowy w rozumieniu ustawy z dnia 16 lipca 2004r. Prawo telekomunikacyjne (Dz. U. z 2014r., poz. 243 z późn. zm.); e) na otrzymywanie od ww. podmiotów informacji handlowej drogą elektroniczną w rozumieniu ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. z 2013 r., poz. 1422) na adres poczty elektronicznej TAK/NIE f) przetwarzanie i udostępnianie przez Biuro Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie ul. Modzelewskiego 77 A Centrum Operacyjnej Obsługi Klientów przy ul. Postępu 17A, Warszawa przekazanych przez Bank Spółdzielczy w Łęcznej, a dotyczących mnie informacji, stanowiących tajemnicę bankową, po wygaśnięciu mojego zobowiązania wynikającego z umowy kredytu przez okres nie dłuższy, niż określony przepisami prawa liczony od dnia wygaśnięcia mojego zobowiązania w zakresie przewidzianym przepisami Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Prawo bankowe (Dz. U. z 2015 roku, poz. 128) oraz innych ustaw. TAK/NIE 3. Przyjmuje/my do wiadomości, iż przysługuje mi prawo dostępu do przetwarzanych danych osobowych i ich poprawienia a także prawo żądania zaprzestania przetwarzania danych w sytuacjach opisanych w art. 32 ustawy o ochronie danych osobowych. 4. Przyjmuje/my do wiadomości, iż Bank oraz Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie może- bez mojej zgody - przetwarzać informacje objęte tajemnicą bankową,w tym moje dane osobowe dla celów statystycznych określonych w art. 128 ust.3 ustawy Prawo bankowe, przez okres 12 lat. 5
6 2. 1. Na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych (Dz. U. Nr 81, poz. 530) upoważniam Bank Spółdzielczy w Łęcznej do wystąpienia bezpośrednio lub za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie - Centrum Operacyjnej Obsługi Klientów przy ul. Postępu 17A, Warszawa, do Biura Informacji Gospodarczej InfoMonitor S.A. i do Krajowego Rejestru Długów Biura Informacji Gospodarczej S.A. o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań oraz do sprawdzenia wiarygodności danych zawartych we wniosku i załączonych dokumentach. Zakres danych o jakie bank może wystąpić określa art.2 ww. ustawy. 2. Podane przez Pana/ Panią dane osobowe będą przetwarzane przez Biuro Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie przy ul. Modzelewskiego 77 A Centrum Operacyjnej Obsługi Klientów przy ul. Postępu 17A, Warszawa, przekazywanych przez Bank Spółdzielczy w Łęcznej, w zakresie informacji oraz zapytań banków, stanowiących tajemnicę bankową, powstałych w związku ze złożeniem przeze mnie wniosku skutkującego podjęciem przez Bank Spółdzielczy w Łęcznej czynności bankowych, przez okres nie dłuższy, niż 12 miesięcy od dnia otrzymania przez Biuro Informacji Kredytowej S.A. takiej informacji lub zapytania i w zakresie przewidzianym przepisami Ustawy Prawo bankowe oraz innych ustaw. 3. Wyrażam/y zgodę, aby Bank, w wypadku negatywnego rozpatrzenia Wniosku, zatrzymał w swojej dokumentacji kopie dokumentów złożonych w związku z Wnioskiem o udzielenie niniejszego kredytu, w celu archiwizacji. * - niepotrzebne skreślić (miejscowość, data) (pieczęć firmowa oraz podpisy osób reprezentujących Wnioskodawcę) WYPEŁNIA PRACOWNIK BANKU CENTRALA/ ODDZIAŁ BANKU SPÓŁDZIELCZEGO W ŁĘCZNEJ DATA ZŁOŻENIA WNIOSKU WNIOSEK KOMPLETNY tak nie DATA ZŁOŻENIA KOMPLETNEGO WNIOSKU REJESTR/ NUMER WNIOSKU STATUS KLIENTA Klient Banku nowy Klient 6