Source: http://docplayer.pl/1664255-O-przyjazny-pacjentowi-i-efektywny-system-opieki-zdrowotnej.html
Timestamp: 2017-01-17 11:20:04
Legal References Found: ustawy 203
 ustawy 203
 Art. 1
 Art. 1
 art. 35
 art. 39
 art. 7
 art. 118
 art. 58

Document Content:
⭐O przyjazny pacjentowi i efektywny system opieki zdrowotnej
O przyjazny pacjentowi i efektywny system opieki zdrowotnej
Download "O przyjazny pacjentowi i efektywny system opieki zdrowotnej"
1 Egzemplarz bezpłatny Deklaracja: O przyjazny pacjentowi i efektywny system opieki zdrowotnej2 2 wwwgazetalekarskapl3 REKLAMA Sondy i sądy Niewątpliwą zdobyczą minionego stulecia w Europie jest wolność słowa Tyle, że w państwie prawa obarczona jest ryzykiem przegranego procesu cywilnego Bo równie ważne w takim państwie jest prawo do obrony własnych dóbr osobistych Profesor prawa Lech Kaczyński, który może zostać prezydentem, twierdzi, że przestępcą, i to wielokrotnym, nie jest ten, kto został skazany, lecz ten, kto popełnił te przestępstwa I mówi to wobec kogoś, kto nie tylko nigdy nie był karany ale nawet nie toczyło się przeciwko niemu żadne postępowanie Po prostu go zniesławia Prywatnie może sobie uważać Wachowskiego za kogo chce, ale jako osoba publiczna już nie Gorzej jednak, gdy w debatę publiczną wkracza się za pomocą prawa karnego Ja bym nie skazał Kaczyńskiego za pomówienie mówi prof Zbigniew Hołda z Helsińskiej Fundacji Praw Człowieka Można go lubić lub nie, ale skazanie przez sąd polityka za wypowiedź przeciwko drugiemu jest niewłaściwe Przepis, w oparciu o który został skazany, jest ryzykowny, bo w debatę publiczną nie można wkraczać za pomocą prawa karnego Zdaniem Fundacji jest on niekonstytucyjny i dlatego zaskarżyliśmy go do Trybunału Konstytucyjnego wyjaśnia profesor Nie słabnie również walka o odpowiedzialność za słowo, ale i o manipulację obietnicą czy przyrzeczeniem Z obfitości serca mówią usta mało kto dziś chce o tym pamiętać Ot, choćby taka restrukturyzacja, która miała być receptą na łatwe szczęście Szpital w Dąbrowie Tarnowskiej uzyskał decyzję Wojewody Małopolskiego o wszczęciu postępowania restrukturyzacyjnego, stosowne dokumenty zostały złożone w Banku Gospodarstwa Krajowego Sęk w tym, że nie może otrzymać pożyczki, bo do banku nie przelano pieniędzy Dyrekcja postarała się o ugody z dwustoma wierzycielami i sześciusetosobową załogą, że ci w całości odstąpią od odsetek Bank jest przygotowany do wypłacenia pierwszej transzy, tylko pieniędzy nie ma i nic nie wskazuje na to, ze rząd je w najbliższym czasie przekaże, chyba że pojawi się nadwyżka budżetowa Czy łatwiej sporządzić wszystkie stosowne dokumenty niż wydać decyzję o uruchomieniu rezerwy z budżetu państwa? Tylko po co, jeżeli tak naprawdę, chyba tylko nam zależy na poprawie sytuacji w naszym wiecznie poniżanym resorcie żali się w redakcyjnej sondzie dyrektorka szpitala Teresa Kopczyńska Więcej o restrukturyzacji po wakacjach Kłamstwo, drwina i niedotrzymywanie obietnic niszczą więzi społeczne Umiejętność szanowania opinii i poglądów, których się nie podziela, buduje i utrwala te więzi Polskie słowa wyzwolone z cenzury w bezkrwawej rewolucji stały się środkiem nieskrępowanej komunikacji między ludźmi Starsi potrafią docenić ten stan, mając w pamięci czasy zniewolonych słów Młodsi traktują to jako normę Nikt nie lubi nadmiaru odpowiedzialności za to, co źle się kończy Przekonamy się o tym niebawem, kiedy po wakacjach rozpocznie się nowy festiwal obietnic i słów rzuconych na wiatr Polska jest wciąż krajem z ograniczoną odpowiedzialnością, choć mam nadzieję, że niedługo każdy będzie odpowiedzialnie korzystał z przysługującej mu wolności słowa Bo jeśli nie, to alternatywą będzie sytuacja, kiedy czasem lepiej nic nie mówić i sprawiać wrażenie idioty niż się odezwać i rozwiać wątpliwości Marek Stankiewicz W NUMERZE między innymi O przyjazny pacjentowi i efektywny system opieki zdrowotnej w Polsce 4 Okiem Prezesa 5 Śladem naszych publikacji 5 Ubezwłasnowolnienie w majestacie prawa 6-10 Doskonalenie zawodowe Blaski i cienie Cicha rewolucja Saldent Rzecznicy w Krzyżowej 25 Czy przedłużyć okres karalności? 26 Zoll u rzeczników 27 Odpowiedzialność cywilna i kryzys praktyki lekarskiej Przychodzi lekarz do prawnika Homo homini res sacra Mój język wyznacza mi granice 35 Komisje Kontroli Zawodowej zamiast Hipokratesa Lekarski sport Kalendarz kursy, szkolenia, zjazdy Książki nadesłane 44 Konkursy, ogłoszenia różne Solidarnie upomnijmy się o nasze prawa! tabela Biuletyn NRL Gazeta Lekarska w Internecie wwwgazetalekarskapl REKLAMA wwwgazetalekarskapl 34 Deklaracja środowisk związanych z ochroną zdrowia O przyjazny pacjentowi i efektywny system opieki zdrowotnej w Polsce My, niżej podpisani, przedstawiciele szerokiego kręgu środowisk związanych z ochroną zdrowia stwierdzamy, że polska służba zdrowia wymaga zdecydowanych działań naprawczych Obowiązująca ustawa O świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych powtarza zasadnicze wady swojej poprzedniczki Nie wprowadza oczekiwanego przełomu w funkcjonowaniu służby zdrowia, obniża poczucie bezpieczeństwa zdrowotnego Polaków W przededniu wyborów do parlamentu rekomendujemy ugrupowaniom pretendującym do objęcia władzy wprowadzenie systemu opieki zdrowotnej respektującego niżej wymienione zasady W naszej opinii przyjazny pacjentowi i efektywny system opieki zdrowotnej powinien być oparty na: podmiotowości pacjenta w systemie, mechanizmach rynkowych: konkurencji między ubezpieczycielami i świadczeniodawcami, decydującym udziale środków publicznych w finansowaniu świadczeń zdrowotnych, współudziale środków prywatnych w finansowaniu świadczeń zdrowotnych o podwyższonym standardzie, możliwości funkcjonowania dodatkowych ubezpieczeń zdrowotnych, równouprawnieniu wszystkich świadczeniodawców Wyrażamy zdecydowany sprzeciw wobec propozycji powrotu do służby zdrowia zorganizowanej w oparciu o system nakazowo-rozdzielczy, tworzący iluzję bezpieczeństwa zdrowotnego, czyniący z pacjenta przedmiot w rękach biurokracji, nie szanujący zasad ekonomii i przez to podtrzymujący funkcjonowanie szarej strefy System opieki zdrowotnej realizujący wymienione zasady musi przyjąć następujące rozwiązania: W zakresie finansowania świadczeń zdrowotnych: Z obowiązkowej składki powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego (PUZ) jest opłacana zasadnicza część świadczeń zdrowotnych dostępna dla wszystkich ubezpieczonych Środkami ubezpieczonych pochodzącymi z PUZ mogą zarządzać, konkurujące ze sobą, publiczne, jak i niepubliczne firmy ( zarządzanie składką ) Ubezpieczony ma prawo wyboru dowolnej firmy Do firmy wskazanej przez ubezpieczonego będzie przekazywana jego składka Powstanie instytucja standaryzacji medycznej, która określi: definicję świadczeń refundowanych przez PUZ, standardy ich wykonywania, wymagania techniczne, sprzętowe, dotyczące personelu medycznego oraz standaryzowane koszty świadczeń zdrowotnych Część kosztów świadczeń zdrowotnych finansowana jest ze środków prywatnych za pośrednictwem dodatkowych, dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych lub bezpośrednio przez pacjentów Osoby najuboższe będą miały zapewnioną pomoc socjalną na ewentualne dopłaty do części świadczeń Część świadczeń finansuje bezpośrednio budżet państwa (np procedury wysokospecjalistyczne, medycyna ratunkowa) W zakresie organizacyjnych aspektów funkcjonowania systemu: Równouprawnienie wszystkich świadczeniodawców, bez względu na formę własności Swobodny wybór świadczeniodawcy przez pacjenta Konkurencja między świadczeniodawcami o pacjenta i o środki przeznaczone na jego leczenie Każdy świadczeniodawca, który spełnia warunki ustalone przez instytucję standaryzacji medycznej (bez konkursu ofert) ma prawo do udzielania świadczeń i ma zrefundowaną taką samą kwotę za świadczenie udzielone na określonym poziomie jakości Możliwość dopłaty pacjentów do niektórych świadczeń Nadzór ubezpieczyciela nad zasadnością udzielanych świadczeń, wprowadzenie rejestru usług medycznych, w tym europejskiej karty ubezpieczenia zdrowotnego System oparty na powyższych zasadach będzie systemem stabilnym, oszczędnym, elastycznym finansowo, zapewniającym bezpieczeństwo zdrowotne i ekonomiczne Niżej podpisani deklarują swoje poparcie tym politykom, którzy w swoich programach zadeklarują wprowadzenie systemu opieki zdrowotnej opartego na zaprezentowanych zasadach W czasie konferencji prasowej podpisy złożyli przedstawiciele następujących organizacji: 1 Naczelna Rada Lekarska Konstanty Radziwiłł, prezes NIL, 2 Izba Gospodarcza Medycyna Polska Ryszard Olszanowski, przewodniczący Rady Izby, 3 Ogólnopolskie Stowarzyszenie Szpitali Niepublicznych Andrzej Sokołowski, prezes Stowarzyszenia, 4 Ogólnopolski Związek Pracodawców SPZOZ Jacek Profaska, prezes Związku, 5 Centrum im Adama Smitha Wojciech Misiński, ekspert Centrum, 6 Konfederacja Pracodawców Polskich Andrzej Sośnierz, ekspert KPP, 7 Ogólnopolska Federacja Związków Zawodowych Pracowników Ochrony Zdrowia Eugeniusz Muszyc, przewodniczący Federacji, 8 Stowarzyszenie Menedżerów Opieki Zdrowotnej STOMOZ Maciej Sokołowski, wiceprzewodniczący Głównej Komisji Rewizyjnej, 9 Zachodniopomorski Związek Pracodawców Lecznictwa Jacek Podolski, członek Zarządu, 10 Ogólnopolski Związek Zawodowy Lekarzy Krzysztof Bukiel, przewodniczący Ponadto swoje poparcie dla deklaracji wyraziły organizacje, których przedstawiciele nie byli obecni na konferencji prasowej: 1 Ogólnopolski Związek Pracodawców Prywatnej Służby Zdrowia Marcin Halicki, prezes Związku, 2 Wielkopolski Związek Pracodawców Ochrony Zdrowia PZ Andrzej Grzybowski, prezes Związku, 3 Polskie Stowarzyszenie Dyrektorów Szpitali Marek Krobicki, członek Zarządu, 4 Okręgowa Rada Lekarska w Warszawie Andrzej Włodarczyk, przewodniczący Rady, 5 Federacja Związków Pracodawców ZOZ Wiktor Masłowski, prezes, 6 Transparency International Polska Julia Pitera, prezes Zarządu Warszawa, 21 czerwca 2005 r 4 wwwgazetalekarskapl5 Śladem naszych publikacji Czym się różni majster? Z e zdumieniem przeczytałem artykuł Czym się różni majster? w numerze czerwcowym GL Nie jestem rezydentem, swoją specjalizację odbywam z etatu Wprawdzie płaca rezydencka to 1637 zł brutto i jest to, wydawałoby się, więcej niż np moja pensja 1400 zł brutto, ale do mojej nie wlicza się dyżurów, a do pensji rezydenta, zgodnie z ustawą, jest ich doliczanych osiem Czyli tak naprawdę lekarz rezydent za samą pracę, bez dyżurów, dostaje znacznie znacznie mniej, bo ok zł brutto, niż lekarz na etacie Inna sprawa, że dyrektorzy szpitali rzadko kiedy czytają ustawy i płacą rezydentom również za dyżury Ale to już nie wina rezydenta Jest to tym bardziej zaskakujące, bo jakoś łatwiej jest mi sobie wyobrazić, że płace rezydenckie zostaną zredukowane np do poziomu 1300 zł brutto, oczywiście razem z dyżurami Za to trudniej będzie doczekać się, by znacznie wyższe płace lekarzy z etatu podwyższono do godnego poziomu Zanim zatem odbierzecie lekarzom rezydentom 1100 zł miesięcznie, bo coś koło tego dostają na rękę za pracę w godzinach etatowych i na dyżurach, zastanówcie się, czy któryś z nas, lekarzy na etacie, pracowałby za 1100 zł na rękę za etat i osiem dyżurów Ja w każdym razie wątpię Piotr Z Gdańsk Czyje życie, tego śmierć Coś takiego jak socialized medicine czy też inny rodzaj opieki państwa nad pacjentem w USA nie istnieje Państwo nie bierze udziału w podejmowaniu decyzji o leczeniu pacjentów lub jego zaniechaniu Ta młoda kobieta, Terri Schiavo, przez 15 lat pozostawała w łóżku wymagając całkowicie opieki pielęgniarskiej, włączając w to sztuczne karmienie przez sondę Pewnego dnia zaistniał konflikt pomiędzy mężem pacjentki, który juz dłużej nie chciał opłacać wydatków związanych z kosztowną opieką, a jej rodzicami domagającymi się kontynuowania tej opieki i podtrzymywania Terri przy życiu Sprawę oddano do sądu rejonowego Wydane zostały w tym czasie prawie wszystkie pieniądze otrzymane od szpitala jako rekompensata (kilka milionów dolarów) przyznana przez sąd z powodu błędów lekarskich popełnionych podczas pierwszej hospitalizacji Terri z powodu bulimii z zaburzeniami metabolicznymi W tym czasie mąż pacjentki żył z inną kobietą, z którą miał już troje dzieci Jako wykonawca wyroku sądu był zobowiązany do opieki nad swoją żoną aż do jej śmierci Nikt się nie spodziewał, że będzie ona żyła tak długo Elżbieta Kondracka lekarz rodzinny, Floryda, USA wwwgazetalekarskapl Okiem Prezesa Samorząd lekarski kończy pierwszy etap wyborów w rejonach Jakie są pierwsze refleksje? Stosunkowo duża, chociaż chyba mniejsza niż niektórzy prorokowali liczba zebrań nie odbyła się z powodu braku quorum Nie jest to na pewno powód do radości Mam jednak wrażenie, że to nie tylko, jak niektórzy twierdzą, kryzys zaufania członków do izb lekarskich, ale po prostu przejaw coraz powszechniejszego zobojętnienia na sprawy publiczne i coraz bardziej dominującego przekonania o braku wpływu obywateli na sprawy ogólne Chociaż te sprawy ich właśnie dotyczą Słysząc narzekania niektórych dotychczasowych działaczy samorządu, którzy nie zostali wybrani, myślę, że wielu z nich sądziło, iż to się zrobi samo A może trzeba było bardziej przekonująco poprosić kolegów w rejonach o przyjście na zebranie wyborcze i oddanie na nich głosu? Może był to pierwszy sprawdzian sprawności organizacyjnej tych, którzy chcą nas reprezentować? Sądzę jednak, że po zakończeniu tych wyborów trzeba będzie ponownie przemyśleć naszą ordynację wyborczą i ponownie rozpatrzyć propozycje możliwości oddawania głosu drogą korespondencyjną, kandydowania w kolejnych szczeblach wyborów osób nie będących delegatami na zjazdy, całkowitego oddzielenia wyborów wśród lekarzy i lekarzy dentystów itd Co z tą naszą skutecznością? 23 czerwca Trybunał Konstytucyjny rozpatrywał wniosek Naczelnej Rady Lekarskiej o uznanie niezgodności z Konstytucją kilku artykułów ustawy o diagnostyce laboratoryjnej Stwierdziliśmy w nim, że ustawa powołująca nowy zawód diagnosty laboratoryjnego w niedopuszczalny sposób ogranicza uprawnienia lekarzy do zajmowania się diagnostyką laboratoryjną, zarówno w laboratoriach, jak i w gabinetach lekarskich TK przyznając nam rację uchylił kilka artykułów ustawy i jednocześnie stwierdził, że cała sprawa wymaga ponownego całościowego uregulowania Niby drobiazg, ale wcale niemała grupa kolegów chcących zajmować się diagnostyką może mieć nadzieję na bardziej godne potraktowanie ich sytuacji Co z obawami o skuteczność? Od miesiąca zbieramy podpisy pod ustawą o zasadach finansowania doskonalenia zawodowego lekarzy i lekarzy dentystów (rezydentura dla każdego absolwenta stażu, dwa tygodnie płatnego urlopu szkoleniowego rocznie, odliczenie kosztów doskonalenia zawodowego od podstawy opodatkowania), która dla wielu z nas może stanowić szansę bardziej ludzkich warunków kształcenia Naczelna Rada Lekarska i niektóre okręgowe rady oraz niektóre organizacje lekarskie zaapelowały o włączenie się do akcji A co z Tobą Koleżanko, Kolego? Ile podpisów przesłaliście do Naczelnej Izby Lekarskiej? Jak na razie nie jestem szalonym optymistą, jeśli chodzi o możliwość zebrania 100 tysięcy podpisów Ale jest jeszcze szansa dla każdego, kto chce i dziś włączyć się do akcji na str 23 Gazety jest po raz kolejny zamieszczona tabelka do zbierania podpisów W dniu, w którym piszę, dobiegają końca trudne negocjacje ogólnych warunków umów w Narodowym Funduszu Zdrowia Trudno dziś przewidzieć, jak się skończą To jednak pionierskie przedsięwzięcie, w którym bierze udział dziewiętnaście organizacji reprezentujących świadczeniodawców w ochronie zdrowia z jednej i Narodowy Fundusz Zdrowia z drugiej strony Na razie rozmowy dotyczą ogólnych warunków umów, a w tym ustaleń dotyczących rodzajów świadczeń, sposobu wyceny tych świadczeń oraz warunków ich udzielania Strony negocjacji zgodnie zapowiadają kontynuację wspólnych prac w szczególności dotyczących szczegółowych materiałów informacyjnych dotyczących umów w poszczególnych rodzajach świadczeń, a w przyszłości być może wspólnych analiz kosztów opieki zdrowotnej i innych ważnych obszarów współpracy Stwarza to szansę odejścia (w przyszłości także zagwarantowania tego w odpowiednich przepisach) od barbarzyńskiej zasady stosowanej od sześciu lat polegającej na jednostronnym ustalaniu przez płatnika zasad i cen kontraktowania obowiązujących świadczeniodawców, bezzasadnego w ochronie zdrowia konkursu ofert jako głównej metody zawierania umów i stawania pojedynczych świadczeniodawców wobec potężnego funduszu w celu rozwiązywania wszelkich sporów i rozbieżności To, co już dziś można nazwać sukcesem, to koordynacja stanowisk wszystkich reprezentacji świadczeniodawców udająca się w ogromnej większości omawianych spraw, a to już dużo! 5 Konstanty Radziwiłł6 Szpitale kliniczne z pętlą na szyi Ubezwłasnowolnienie w majestacie prawa Ryszard Kijak SPSK zatrudni: lekarza odbywającego specjalizację z otolaryngologii (pełnienie dyżurów medycznych), lekarza posiadającego II st specjalizacji z chirurgii ogólnej (staż pracy minimum 10 lat) czytamy w ogłoszeniu jednego ze szpitali klinicznych fot Marek Stankiewicz rys Małgorzata Gnyś Przecież czegoś takiego jeszcze świat nie widział! Jeszcze niedawno to właśnie szpitale kliniczne musiały wprost opędzać się od nadmiaru lekarzy chętnych do podjęcia pracy Zainteresowani ustawiali się w kolejkach, albo szukali kogoś, komu by można coś dać za etat A teraz te same szpitale polują na lekarzy? Niebywałe! Dobre złego początki Obserwując eksperymentalne wybryki polityków dotyczące polskiego systemu ochrony zdrowia już od początku było wiadomo, że wcześniej czy później do tej sytuacji dojdzie Szpitale kliniczne są właśnie klinicznym przykładem krótkowzrocznego sposobu myślenia Zrazu wszystko zapowiadało się dobrze Wraz z wprowadzeniem reformy nastąpiło oddłużenie i przekształcenie państwowych szpitali klinicznych w samodzielne publiczne, z ministrem zdrowia jako organem założycielskim Dyrektora mianował minister po konsultacji z rektorem Szpitale kliniczne otrzymały niemal tyle samo samodzielności, co inne szpitale, poza dodatkowym, ustawowym obowiązkiem udostępniania uczelni swojej bazy na potrzeby działalności naukowej i dydaktycznej Miało się to odbywać na zasadzie zawierania umów pomiędzy uczelnią a szpitalem, jako dwoma równoprawnymi podmiotami Niesłychana emancypacja I to właśnie stało się solą w oku rektorów Zdaniem ówczesnego przewodniczącego Konwentu Rektorów Uczelni Medycznych prof Zbigniewa Puchalskiego podniesienie rangi szpitala klinicznego do poziomu równorzędnego partnera akademii medycznej było niedopuszczalne Szpital uniwersytecki został przecież stworzony na potrzeby szkoły wyższej i nie może jej teraz dyktować warunków! Uczelnia musi nim zarządzać bezpośrednio, bo to tutaj właśnie realizuje ona większość swoich zadań statutowych! wyjaśniał mi kiedyś Na słowach się oczywiście nie skończyło Poseł SLD Władysław Szkop dał się namówić na podjęcie poselskiej inicjatywy ustawodawczej, w wyniku której doszło do nowelizacji zapisów ustawy o zakładach opieki zdrowotnej dotyczących zmiany statusu szpitali klinicznych Sejm przedostatniej kadencji uchwalił ten projekt, i od tej pory przymiotnik samodzielny w przypadku szpitala klinicznego stał się czystą fikcją i żywą kpiną Powstał za to potworek logiczno-słowny samodzielny publiczny szpital kliniczny akademii medycznej Czemu potworek? No bo albo samodzielny, albo akademii medycznej Nie można tych określeń zestawić razem, gdyż jedno drugiemu przeczy Ministerstwo Zdrowia powitało nowelizację z wielką radością, pozbywając się szybko ogromnego balastu oraz potwornych kłopotów i wydatków Rektorzy po cichu zaczęli załatwiać ponowne oddłużenie szpitali klinicznych, bo była to istotna część ich planu Ale, niestety, nic z tego nie wyszło Stanęli wówczas, na własne życzenie, przed problemami, których przedtem nawet sobie nie wyobrażali Wystarczy przypomnieć z jakim zadłużeniem i z jakimi zagmatwanymi problemami własnościowymi przejęły kliniczne szpitale akademie medyczne we Wrocławiu czy w Gdańsku i jaki dramat w związku z tym przeżyły te uczelnie Obecny prorektor ds klinicznych Akademii Medycznej w Białymstoku prof Marek Rogowski uważa, iż przejęcie szpitali z długami było wielkim błędem Jeśli nie udało się ich oddłużyć, to lepiej byłoby nie przejmować tych szpitali wcale W przeciwieństwie do samorządów terytorialnych, uczelnie medyczne nie są w stanie wygospodarować dodatkowych pieniędzy na utrzymanie lecznic w razie jakiejś biedy Dysponują jedynie środkami na działalność naukową i dydaktyczną, które i tak są niewystarczające wyjaśnia prof Rogowski Nie mogą, jak samorządy, zabrać części środków z puli przeznaczonej np na remont dróg i wpompować je w upadające szpitale Tak więc przeniesienie właściwości założycielskich z Ministerstwa Zdrowia na uczelnie było decyzją nieprzemyślaną, z nie do końca przewidzianymi konsekwencjami Myślę, że bardziej chodziło o sprawy ambicjonalne niż merytoryczne 6 wwwgazetalekarskapl7 Ubezwłasnowolnienie dyrektora Przejęcie szpitali klinicznych przez uczelnie bynajmniej nie było żadnym bodźcem do dokonania głębszych zmian strukturalnych wewnątrz tych jednostek Podział kompetencji i niekompetencji pełen jest tam teraz takich dziwacznych paradoksów Sprawiają one, że, poczynając od dyrektora, cała kadra zarządzająca została całkowicie ubezwłasnowolniona Dyrektora szpitala klinicznego powołuje i odwołuje rektor I ten fakt już sam mówi za siebie A często zdarza się, że rektor lub prorektor do spraw klinicznych jest jednocześnie kierownikiem jednej z klinik w tym szpitalu Wtedy, wprawdzie teoretycznie, dyrektor jest zwierzchnikiem kierownika kliniki jako ordynatora, ale faktycznie dyrektorem rządzi ów kierownik, bo równolegle jest rektorem i pracodawcą dyrektora Jeszcze ciekawiej jest, gdy dyrektor pochodzi z kliniki, której szefem jest rektor lub prorektor Podskoczy? Nigdy w życiu! Trzeba pamiętać, że dyrektorem się bywa, a lekarzem się jest W razie czego trzeba przecież mieć dokąd wrócić, tak czy nie? pytają retorycznie, choć anonimowo dyrektorzy Brak przełożenia w dół Na podstawie ustawy o zakładach opieki zdrowotnej ordynatorem automatycznie zostaje wyznaczony przez uczelnię kierownik kliniki Dyrektor szpitala klinicznego nie ma więc żadnego przełożenia i wpływu na ordynatorów Ani na ich dobór, ani na dyscyplinowanie do czegokolwiek Na przykład, mimo zgody dyrektora, ordynator może zabronić lekarzom z innej kliniki dostępu do danych medycznych i statystycznych pacjentów swojej kliniki I nie ma żadnej siły, która by go zmusiła do zmiany tak niedorzecznej decyzji Ale to mały pikuś w porównaniu z ciągłymi kontrowersjami na linii ordynator dyrektor na temat stosowanych metod diagnostycznych, terapeutycznych, leków i sprzętu medycznego A tu już chodzi o pieniądze To wszystko powoduje, że taką strukturą w sposób racjonalny w ogóle nie da się zarządzać Co gorsza, rektor też nie ma nad kierownikami klinik tak wielkiej władzy, wwwgazetalekarskapl dokończenie na str 8 REKLAMA REKLAMA 78 Ubezwłasnowolnienie w majestacie prawa dokończenie ze str 7 rys Małgorzata Gnyś ponieważ ustawa o szkolnictwie wyższym gwarantuje im jako samodzielnym pracownikom naukowym prawie całkowitą nienaruszalność Swego czasu jeden z rektorów opowiadał mi, że próbował pozbyć się pewnego kierownika Sam o mało co nie stracił przez to stanowiska, i od tej pory zaniechał dalszych doświadczeń w tym zakresie A co z lekarzami pracującymi w szpitalu klinicznym? proc z nich to pracownicy uczelni, z reguły mający ze szpitalem umowę tylko na 2-3 godz pracy dziennie Pozostają praktycznie poza zasięgiem władzy dyrektorskiej Zarządzając jedynie grupą zajmujących szeregowe stanowiska lekarzy szpitalnych (nie zatrudnionych przez uczelnię, lecz bezpośrednio przez szpital) oraz pielęgniarkami i salowymi (o ile te ostatnie nie zostały jeszcze sprzedane firmie zewnętrznej), a także administracją i działem technicznym, dyrektor szpitala klinicznego nie ma żadnych szans na przeprowadzenie radykalnej, kompleksowej restrukturyzacji czy na wdrożenie dyscypliny finansowej w poszczególnych jednostkach or- ganizacyjnych Dlatego właśnie dzięki takim a nie innym przepisom prawnym szpitale kliniczne z samego założenia są całkowicie niereformowalne Przepisy nie przystają do rzeczywistości twierdzi prof Rogowski Wpraw- dzie na stanowiska kierowników klinik co 5 lat organizuje się konkursy, ale bardzo rzadko zdarza się, aby urzędujący kierownik nie wygrał kolejnej edycji Lepszy już byłby chyba kontrakt menedżerski przyznaje profesor Sfrustrowana kadra lekarska Dla lekarzy szpitalnych awans na ordynatora w szpitalu klinicznym jest niemożliwy, a dla pracujących na uczelni odległy jak stąd do Marsa Ten aspekt nie jest motywacją do robienia kariery Jej źródłem nie jest też skandaliczne wynagrodzenie wypłacane lekarzom przez szpitale kliniczne Frustrację tę pogłębia fakt, że kadra owych placówek zajmuje się przecież najtrudniejszymi, najbardziej skomplikowanymi przypadkami, którymi żaden inny szpital nie chce albo nie jest w stanie się zająć Za tę pracę (według zestawienia sporządzonego w marcu br przez białostocką Okręgową Izbę Lekarską) ordynator z SPSK w Białymstoku otrzymuje średnio brutto 4177 zł, a z DSK 4276 zł Czy to dużo, czy mało? Otóż mniej więcej tyle samo zarabiają ordynatorzy w szpitalach powiatowych w Sejnach (4225 zł), w Dąbrowie Białostockiej (4097 zł), czy w Zambrowie (3924 zł) W Białostockim Centrum Onkologii jest to 4520 zł, a w szpitalu Przeciwgruźliczym 5420 zł Starszy asystent zarabia w białostockim SPSK średnio brutto (nie licząc dyżurów) 2250 zł, a w DSK 2269 zł Dla porównania, w Szpitalu Powiatowym w Augustowie wynagrodzenie na tym stanowisku wynosi 2134 zł, w Grajewie 2171 zł, w Sokółce 2181 zł, w Dąbrowie Białostockiej już 2339 zł, w Sejnach 2406 zł, a w Zambrowie 2492 zł Nie lepiej jest z asystentami W SPSK ich średnie pobory (też brutto i bez dyżurów) wynoszą 1800 zł, w DSK 1700 zł Mniej więcej tyle samo mogliby otrzymać w Szpitalu Powiatowym w Wysokiem Mazowieckiem 1718 zł, czy w Siemiatyczach 1793 zł Ale już w Augustowie asystenci zarabiają 1862 zł, w Sokółce 1883 zł, w Hajnówce 1926 zł, w Sejnach zaś 2221 zł Specjalistyczny wyciek Nic dziwnego, że natychmiast po uporaniu się z codziennymi obowiązkami w swojej klinice lekarze ze szpitali klinicznych wyruszają w teren do poradni specjalistycznych, spółdzielni, niepublicznych ZOZ-ów, własnych gabinetów czy do różnych innych instytucji i firm, gdzie pracują dodatkowo jako biegli, orzecznicy lub konsultanci Co ich trzyma w szpitalu klinicznym? Niektórych zwykłe wygodnictwo, bo ośrodki akademickie charakteryzują się wysokim nasyceniem personelu medycznego Na miejscu o inną pracę niełatwo, a wyjeżdżać z miasta po prostu się nie chce Innych jak wyznaje pewien pragnący zachować anonimowość docent możliwość tzw swobodnego przepasażowania chorego, która polega na tym, że pracując w szpitalu zawsze można tam położyć pacjenta ze swojego gabinetu prywatnego, zająć się nim i liczyć na jego wyrazy wdzięczności A najlepiej ma ten, kto trzyma w szpitalu bramkę Ale gdy kliniczni wyrobnicy mają już dosyć tej beznadziejnej szamotaniny, wynoszą się za granicę, albo do któregoś ze szpitali powiatowych, gdzie zarobki są wyższe, praca spokojniejsza, a pacjenta w razie kłopotów zawsze można odesłać do kliniki, w której kiedyś się pracowało za grosze Społeczeństwo pewnej uroczej miejscowości ufundowało mi w ciągu kilku lat dom i porządny samochód chwali się jeden z moich kolegów, Krzysztof G, niezły zresztą fachowiec, który z ulgą porzucił pracę w klinice i przeniósł się do powiatu Szpitale kliniczne ubożeją kadrowo I to nie tylko z powodu jej frustracji związanej z poczuciem niedowartościowania i niedofinansowania oraz archaicznej, carsko-pruskiej struktury stosunków służbowych Dzieje się tak również z powodu prowadzonej przez niektórych kierowników klinik polityki kadrowej, bo to oni prowadzą tę politykę, a nie dyrektor szpitala Z obawy, aby niechcący nie wyhodować sobie na własnym łonie konkurenta do sławy, kierownicy ci blokują rozwój zawodowy, a czasem i naukowy przyjętych przez siebie do pra- dokończenie na str 10 8 wwwgazetalekarskapl REKLAMA REKLAMA9 wwwgazetalekarskapl 910 Ubezwłasnowolnienie w majestacie prawa dokończenie ze str8 fot Marek Stankiewicz cy asystentów Kiedy więc sami odchodzą, pozostawiają po sobie zespół, który potrzebuje jeszcze wielu lat, aby dopracować się tzw nazwisk Ni pacjenta, ni pieniądza Oprócz specjalistów uciekają też pacjenci Bo to właśnie lekarze z nazwiskami i tytułami przyciągają ich do danego szpitala I jeśli się okaże, że paru popularnych doktorów wyjechało za granicę, kilkunastu innych przeniosło się do szpitali powiatowych czy wojewódzkich, a iluś tam profesorów odeszło do konkurencji lub na emeryturę, to nagle ni stąd ni zowąd sale chorych w klinikach zaczynają pustoszeć, a przed dyrektorem pojawia się dramatyczny problem, jak tu dogonić roczny kontrakt z NFZ A konkurencja nie śpi Podkupuje fachowców, którzy zabierają ze sobą swoich pacjentów Rozszerza swoją ofertę o świadczenia, które do niedawna były wyłączną domeną szpitali klinicznych, stwarza chorym lepsze warunki socjalne I stara się w ten sposób ciągnąć do przodu Natomiast szpitale kliniczne, o ile pozostaną nadal w obecnych ramach organizacyjno-prawnych, będą miały coraz większe kłopoty Poziom wynagrodzeń już dawno spadł do rangi szpitali powiatowych Coraz częściej będą więc anonsami prasowymi wabić do siebie słabo zorientowanych lekarzy I tylko patrzeć, jak za pomocą ogłoszeń zaczną też gorączkowo poszukiwać pacjentów Warto pamiętać, że oprócz problemów wewnętrznych, szpitale kliniczne nękane są również wszystkimi plagami zewnętrznymi wynikającymi z idiotycznego systemu, dobijającego je tak samo jak każdy inny szpital A może nawet bardziej, ze względu na nieuniknione wyższe koszty udzielanych tam świadczeń, spowodowane ustawowym i statutowym powiązaniem z dydaktyką i działalnością naukową Jeżeli prawny i organizacyjny gorset nie zostanie poluzowany, szpital kliniczny może stać się kulą u nogi swojej uczelni i pociągnąć ją za sobą w topiel Bolesne widmo Ratunkiem przed tą ewentualnością byłby powrót do poprzednich przepisów, czyli do regulacji, jakie zawierała ustawa o zakładach opieki zdrowotnej w swej postaci z końca lat dziewięćdziesiątych ubiegłego wieku, dająca tym Lekarze z OZZL manifestowali na warszawskim placu Zamkowym na rzecz wprowadzenia w Polsce większościowej ordynacji wyborczej do parlamentu Nie uda się naprawić żadnej dziedziny życia społeczno-gospodarczego w naszym kraju, jeśli rządzący będą czuli się odpowiedzialni przed liderami swoich partii, a nie swoimi wyborcami powiedział nam wiceprzewodniczący ZG OZZL Włodzimierz Grądzki (na zdjęciu w środku) szpitalom znacznie więcej samodzielności niż mają jej teraz Ale to chyba jest już raczej nierealne, ponieważ wątpię, aby Ministerstwo Zdrowia zechciało z powrotem wziąć na siebie balast, którego z taką ulgą się pozbyło Możliwe są jednak inne rozwiązania Uczelnie medyczne (albo bezpośrednio szpitale kliniczne) powinny otrzymywać z budżetu państwa dodatkowe środki finansowe, w wysokości pozwalającej na rekompensatę wyższych kosztów świadczeń medycznych udzielanych przez kliniki (koszty te w innych krajach są również większe i pod tym względem Polska nie stanowi wyjątku) Jeśli nie, to aspekt ten musiałby być obligatoryjnie uwzględniany w trakcie negocjacji kontraktu szpitala klinicznego z NFZ, na zasadzie odpowiedniego współczynnika Generalnie, sytuację uzdrowiłaby kompleksowa zmiana systemu opieki zdrowotnej na faktycznie (a nie pozornie) ubezpieczeniowy, wprowadzenie zasad konkurencji i wolnego rynku oraz usankcjonowanie współpłacenia pacjenta za świadczenia medyczne W szpitalach klinicznych potrzebne są też reformy wewnętrzne, które należałoby wprowadzić drogą ustawową Przede wszystkim, aczkolwiek jest to bardzo trudne do przełknięcia przez rektorów, pozycja dyrektorów szpitali musi ulec wzmocnieniu Aby zwiększyć troskę rektora o stan ekonomiczny szpitala, powinien on również zostać osobiście obciążony (tak jak dyrektor) konsekwencjami wynikającymi z ujemnych wyników finansowych szpitala klinicznego W końcu rektor to także administrator Proces zarządzania szpitalem powinien być usprawniony, chociażby poprzez sugerowane przez prof Rogowskiego zastosowanie odpowiednio skonstruowanych kontraktów menedżerskich na stanowiska ordynatorów Kontrakty te powinny zmuszać osoby zarządzające oddziałami do uzyskiwania korzystnych wyników ekonomicznych i być rozwiązywalne przez dyrektora szpitala w razie braku współpracy ze strony ordynatora Bo w czasach obecnych, aby kierować oddziałem, nie wystarczy tylko mieć opinię dobrego klinicysty Pomysłów jest więcej, jeden bardziej bolesny od drugiego, ale jeśli się ich nie zastosuje, to pojawi się widmo katastrofy Nie tylko szpitali klinicznych, ale także i ich organów Ryszard Kijak 10 wwwgazetalekarskapl REKLAMA REKLAMA11 wwwgazetalekarskapl 1112 Artykuł sponsorowany 12 wwwgazetalekarskapl13 Artykuł sponsorowany Medale Alberta Schweitzera fot Marek Stankiewicz P odczas czerwcowej, jubileuszowej sesji Polskiej Akademii Medycyny na warszawskim Zamku Królewskim udekorowano medalami 20 wybitnych lekarzy polskiego pochodzenia mieszkających za granicą Wśród nich znaleźli się min Marek Bakowski i Zdzisław Forycki z Niemiec, Tadeusz Pyz z USA, Bogusław Chwajol z Czech, Witali Dżemajło, Michał Pawłowski i Anatol Święcicki z Ukrainy, Kazimierz Jodkowski z Białorusi, Elżbieta Osuch i Jan Kozłowski z RPA, Barbara Lisowska-Grospierre i Andrzej Włodzimierz Topiłko z Francji, Władysław Łokietek z Belgii, Ryszard Jankiewicz z Tanzanii, Bronisława Siwicka i Władysław Mieczkowski z Litwy, Jan Zazgornik z Austrii i Jan Venulet ze Szwajcarii Honorowe doktoraty nadano Guenterowi Blobelowi z USA (laureat Nobla z 1999 r), Samuelowi Epsteinowi z USA, Luc Montagnierowi z Francji i Andrzejowi Kułakowskiemu z Polski Jubileuszową sesję poświęcono humanizacji opieki medycznej nad ludźmi w starszym wieku Odsetek ludzi starszych z każdym rokiem wzrasta, zwłaszcza w społeczeństwach wysoko cywilizowanych Równocześnie rozprzestrzenia się konsumpcyjna ideologia i styl życia, który zagraża egzystencji ludzi starych w pełnym, ludzkim wymiarze Trzeba uchronić tych ludzi przed egzystencją jedynie na poziomie wegetacji apeluje prezes Polskiej Akademii Medycyny wwwgazetalekarskapl Obecnie do Akademii należy 252 uniwersyteckich profesorów z 71 krajów, a wśród nich 54 Polaków Sympozja stanowią prawdziwy pomost dla porozumienia i współpracy lekarzy z krajów byłego ZSRR i reszty świata Jej członkowie są podstawową kadrą, z której wyłoniła się Światowa Akademia Medycyny Alberta Schweitzera Siedziba Polskiej Akademii Medycyny i Albert Schweitzer World Academy of Medicine znajduje się w Warszawie przy ul Fieldorfa 40, tel (0-22) , ms 1314 Doskonalenie zawodowe Blaski i cienie Krzysztof Dziubiński Zakończył się kolejny rok akademicki Mimo że od obowiązującego nas kiedyś kalendarza studenckiego upłynęło kilka albo nawet kilkadziesiąt lat, miniony rok obfitował w szereg wydarzeń, które przypomniały nam czasy akademickie Wydarzeniem, które przypieczętowało nasz powrót na łono Alma Mater była powszechna immatrykulacja, której poddani zostaliśmy za pośrednictwem majowego numeru Gazety Lekarskiej Wyposażeni w nowe indeksy będziemy studiowali w systemie czteroletnim W tym okresie powinniśmy uzyskać 200 punktów edukacyjnych Nasz kodeks studenta zawarty jest na stronach kilku aktów prawnych wielokrotnie cytowanych na łamach naszych periodyków samorządowych Od kilku miesięcy otrzymujemy od czytelników liczne uwagi, zapytania, protesty, a nawet wyrazy oburzenia związane z wprowadzeniem obowiązku doskonalenia zawodowego, z przeliczaniem wiedzy na punkty, a punktów na pieniądze Wiele z tych żywiołowych reakcji jest wynikiem niedoinformowania, przeciążenia codzienną pracą oraz, nie pozbawionym niekiedy racji, brakiem zaufania a priori do wszelkich zmian, nakazów i wynalazków Spróbujmy ustalić najważniejsze fakty oczywiste, które powinny być dla nas punktem wyjścia do dalszych działań w tak ważnej sprawie 1 Wymóg doskonalenia zawodowego lekarza i lekarza dentysty towarzyszy nam od zarania dziejów, od dnia uzyskania prawa wykonywania zawodu do przyjęcia ostatniego pacjenta i jeszcze jeden dzień dłużej Wielu z nas czyni to od początku praktyki lekarskiej; motywowani jesteśmy poczuciem obowiązku, pasją do zawodu albo względami czysto ekonomicznymi Są wśród nas i tacy, którzy nie są w stanie pokonać piętrzących się przed nimi barier natury życiowej i ekonomicznej, a niekiedy nawet psychicznej, które trzeba pokonać, aby podtrzymać stałą aktywność szkoleniową Jednak przy współczesnym postępie wiedzy medycznej jej stała aktualizacja stała się wymogiem bezwzględnym, warunkującym wykonywanie naszego zawodu 2 Koncepcja punktów edukacyjnych (zwanych w niektórych krajach kredytami) nie narodziła się w Polsce i nie urzędnicy są jej autorami Spełniają one rolę pośrednich wyznaczników wymiernych wartości edukacyjnych System punktów edukacyjnych dla lekarzy przyjęty został przez większość krajów zachodnich; do Polski sprowadzony został przed kilkoma laty przez kilka prężnych towarzystw naukowych Wprowadzenia wymogu uzyskiwania punktów edukacyjnych nie można traktować jako daniny administracyjnej, ale jako monetę obiegową warunkującą dostęp do różnych form awansu zawodowego, a w przyszłości, być może, jako legitymację do przedłużenia kontraktu pracy Nadzór nad systemem punktów pełni samorząd lekarski, którego zadaniem jest dbałość o jakość kształcenia oraz prawidłowość funkcjonowania systemu 3 Naturalną konsekwencją wprowadzenia wymogu doskonalenia zawodowego jest wzrost popytu na zorganizowane formy szkolenia, który spowodował lawinowo rosnącą podaż tych usług Bezlitosne prawa rynku postawiły po jednej stronie przedsiębiorców organizatorów szkoleń, pozyskujących do współpracy renomowanych wykładowców, a po drugiej liczną rzeszę ubożejących lekarzy, dla których wygórowane ceny szkoleń (nie zawsze wynikające z ich kosztów) stanowią często barierę nie do pokonania Miejmy nadzieję, że sytuacja ta ma charakter przejściowy i że te same bezlitosne prawa rynku wygenerują uzdrawiającą konkurencję, która przybliży ceny szkoleń do ich kosztów i wpłynie na dostosowanie oferty tematycznej do rzeczywistych potrzeb codziennej praktyki lekarskiej 4 Rozporządzenie ministra zdrowia z 6 października 2004 r w sprawie sposobów dopełnienia obowiązku doskonalenia zawodowego lekarzy i lekarzy dentystów dopuszcza 18 form doskonalenia zawodowego Kilka z nich eksponuje w szczególny sposób rolę terenowych oddziałów towarzystw naukowych oraz lokalnych środowisk lekarskich jako ważnych ośrodków doskonalenia zawodowego Analiza przeprowadzona w Ośrodku Doskonalenia Zawodowego Lekarzy i Lekarzy Dentystów OIL w Warszawie wykazała, że jedynie w oparciu o aktywność terenowego oddziału towarzystwa lekarskiego oraz miejscowego zakładu opieki zdrowotnej lekarz może uzyskać w ciągu 4 lat 120 punktów edukacyjnych ponosząc symboliczne koszty Wymaga to konsolidacji i aktywizacji miejscowych środowisk lekarskich oraz utrzymania przez towarzystwa naukowe zasady działania non profit Formą szczególnie korzystną finansowo, zwłaszcza dla lekarzy z małych miejscowości, jest udział w programie edukacyjnym opartym o zadania testowe Pozwala on uzyskać do 100 punktów 5 Samorząd nasz realizując zapisy ustawy o izbach lekarskich oraz 14 wwwgazetalekarskapl15 & działając w interesie swoich członków podjął przed pięcioma laty szereg starań zmierzających do usystematyzowania wymogów doskonalenia zawodowego Zakończeniem pierwszego etapu tych starań było wejście w życie cytowanego wyżej rozporządzenia ministra zdrowia Kierunek kolejnych etapów zapoczątkowany przygotowaniem przez NRL projektu ustawy o zasadach finansowania doskonalenia zawodowego lekarzy i lekarzy dentystów powinien zostać zatwierdzony podczas zbliżających się naszych wyborów samorządowych Rola doskonalenia zawodowego lekarzy i lekarzy dentystów w zapewnieniu bezpieczeństwa zdrowotnego obywateli Na pierwszy rzut oka zależność ta wydaje się abstrakcyjna Politycy pochłonięci naprawianiem ustawy 203, restrukturyzacją i oddłużaniem szpitali oraz refundacją leków nie dostrzegają dominującej komponenty systemu, a mianowicie czynnika ludzkiego Czynnik ten tymczasem coraz częściej obiera drogę emigracji zarobkowej, odchodzi od zawodu, ulega procesowi wypalenia zawodowego Zadziwiający jest spokój polityków, którzy przeglądając prasę coraz częściej napotykają informacje o rosnącym zapotrzebowaniu krajów zachodnich na polskich lekarzy Brak specjalistów w niektórych dziedzinach medycyny już zaczyna stwarzać zagrożenie bezpieczeństwa obywateli W tym momencie należy opracować tymczasowy plan powstrzymania tendencji odpływu wykwalifikowanych lekarzy z Polski W sytuacji, w której trudno oczekiwać podniesienia zarobków do poziomu krajów, do których lekarze emigrują należy zaangażować inne, mniej kosztowne środki zachęty; jednym z nich są ułatwienia w dostępie do doskonalenia zawodowego Samorząd świadom wagi zagadnienia podjął działania mające na celu uświadomienie politykom i decydentom skali zagrożenia Środowisko lekarskie oczekuje bowiem nie tylko dowartościowania swojego zawodu, ale również przyjęcia przez państwo spoczywającej na nim odpowiedzialności za jakość opieki zdrowotnej i bezpieczeństwo pacjenta Wiadomo, że jednym z głównych jego dokończenie na str 16 DEKLARACJA KOŃCOWA KRAJOWEJ KONFERENCJI Miejsce i rola doskonalenia zawodowego lekarzy i lekarzy dentystów jako element bezpieczeństwa zdrowotnego obywateli Ja niżej podpisana/ny, działając w trosce o wysoki poziom opieki zdrowotnej w Polsce oraz o bezpieczeństwo pacjenta, po zapoznaniu się z treścią załączonego materiału informacyjnego, deklaruję pełne poparcie dla poniżej sformułowanych tez: 1 Doskonalenie zawodowe lekarzy jest integralną częścią każdego systemu opieki zdrowotnej i stanowi podstawowy wymóg jakości opieki lekarskiej oraz bezpieczeństwa pacjenta 2 Realizując konstytucyjne prawo obywatela do korzystania ze świadczeń zdrowotnych zgodnych z aktualną wiedzą medyczną należy stworzyć podstawy prawne rangi ustawy gwarantujące lekarzowi niezbędne warunki do wywiązania się z nałożonego na niego obowiązku doskonalenia zawodowego 3 Władze publiczne współdziałając z samorządem lekarzy i lekarzy dentystów, medycznymi szkołami wyższymi, medycznymi towarzystwami naukowymi, płatnikami i świadczeniodawcami oraz innymi podmiotami powinny być zobowiązane do realizacji tych zapisów poprzez zapewnienie lekarzom niezbędnych warunków organizacyjnych i finansowych koniecznych do realizowania obowiązku doskonalenia zawodowego 4 Szczególną rolę w procesie doskonalenia zawodowego lekarzy powinny odgrywać wszystkie osoby fizyczne i prawne biorące udział w sposób bezpośredni i pośredni w zapobieganiu chorobie oraz przywracaniu i utrzymaniu zdrowia 5 Nadzór nad prawidłowym przebiegiem doskonalenia zawodowego lekarzy powinien sprawować samorząd lekarski 6 W obliczu rosnącego zainteresowania krajów UE zatrudnianiem polskich lekarzy specjalistów, których brak na polskim rynku pracy może stanowić zagrożenie dla bezpieczeństwa zdrowotnego obywateli, konieczne jest wystąpienie właściwych organów państwowych do Parlamentu Europejskiego z inicjatywą ustanowienia EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU STABILIZACYJNEGO ZASOBÓW LUDZKICH W DZIEDZINIE OCHRONY ZDROWIA Zgromadzone w tym funduszu środki, pochodzące z wpłat wnoszonych przez kraje zatrudniające lekarzy cudzoziemców, powinny być przeznaczone na finansowanie kształcenia i doskonalenia zawodowego lekarzy i lekarzy dentystów z krajów ich użyczających Imię Nazwisko PESEL Zawód Miejsce pracy Stanowisko Adres kontaktowy Warszawa, dnia Tekst deklaracji można pobrać oraz odesłać podpisaną deklarację pod adresem: Ośrodek Doskonalenia Zawodowego Lekarzy i Lekarzy Dentystów Okręgowej Izby Lekarskiej w Warszawie, ul Nowogrodzka 62a, Warszawa, tel (0-22) , fax (0-22) , lub drogą elektroniczną pod adresem wwwwarszawaoilorgpl wwwgazetalekarskapl 1516 Blaski i cienie dokończenie ze str 15 uwarunkowań jest pogłębianie i aktualizowanie wiedzy lekarskiej, która przestała być jedynie prywatną sprawą lekarza, a stała się wartością publiczną Dokonania Okręgowej Izby Lekarskiej w Warszawie Będąc najliczniejszą w Polsce Warszawska Izba Lekarska jako pierwsza stanęła przed wyzwaniem nowej rzeczywistości Po dokonaniu wstępnej analizy sytuacji oraz określeniu celu ORL podjęła uchwałę o powołaniu Ośrodka Doskonalenia Zawodowego dla swoich członków Ośrodkowi powierzono zadania wynikające z treści obowiązujących aktów prawnych oraz misję mającą na celu udział w budowie podstaw merytorycznych nowego, przejrzystego, przyjaznego lekarzowi systemu doskonalenia zawodowego Misję swoją ośrodek realizuje w oparciu o doświadczenia wynikające z wykonywania zadań bieżących, o współpracę z podmiotami realizującymi zadania edukacyjne, z innymi okręgowymi izbami lekarskimi Szczególną wagę przywiązuje do licznych uwag i postulatów lekarzy, do pogłębionej analizy ekonomicznej i szerokiej akcji informacyjnej Wszystkie wyniki obserwacji i analiz oraz projekty proponowanych rozwiązań kierujemy do przedstawicieli poszczególnych ogniw systemu, a zwłaszcza do Naczelnej Rady Lekarskiej Jednak głównym adresatem naszych wspólnych przemyśleń pozostają wpływowe kręgi opiniotwórcze oraz przedstawiciele władzy wszystkich szczebli To w ich rękach spoczywają dalsze losy opieki zdrowotnej w Polsce W tym celu Okręgowa Rada Lekarska w Warszawie podjęła uchwałę o zorganizowaniu krajowej konferencji poświęconej doskonaleniu zawodowemu lekarzy i lekarzy dentystów Refleksje pokonferencyjne Konferencja odbyła się 7 maja br, w pierwszą rocznicę powołania do życia Ośrodka Doskonalenia Zawodowego Lekarzy i Lekarzy Dentystów OIL w Warszawie Hasłem przewodnim było Miejsce i rola doskonalenia zawodowego lekarzy i lekarzy dentystów jako element bezpieczeństwa zdrowotnego obywateli Jej celem było uświadomienie szerokiemu gronu decydentów wszystkich szczebli wagi omawianego zagadnienia oraz roli, jaką mogą i powinni odegrać w procesie upowszechniania doskonalenia zawodowego lekarzy jako czynnika kształtującego bezpieczeństwo pacjenta Patronat nad konferencją objął minister zdrowia Marek Balicki Do udziału w obradach zaproszono polityków, przedstawicieli rządu, uczelni medycznych, instytutów resortowych, towarzystw naukowych i innych Ogółem zaproszono imiennie 144 osoby, bezimiennych zawiadomień o konferencji rozesłano ok 4000 W obradach wzięło udział ok 200 osób Byli wśród nich przedstawiciele świata nauki i samorządu lekarskiego Ministerstwo Zdrowia reprezentowane było przez podsekretarza stanu Janusza Opolskiego Parlamentarzystów czynnie reprezentował jeden poseł Wśród obecnych nie było przedstawicieli Narodowego Funduszu Zdrowia ani organów założycielskich zakładów opieki zdrowotnej Szczególną wagę przywiązujemy do wypowiedzi zaproszonych gości Oto najważniejsze ich fragmenty: Prof Grzegorz Opala, były minister zdrowia, stwierdził, że polityka zdrowotna państwa zmierzając do zapewnienia bezpieczeństwa zdrowotnego obywateli musi uwzględniać doskonalenie zawodowe lekarzy jako bardzo ważne narzędzie nieodzowne do jej realizacji Brak zaangażowania państwa w proces kształcenia ciągłego lekarzy prowadzi do niekorzystnych skutków ekonomicznych dla systemu ochrony zdrowia Na uwagę zasługuje oceniana jako kontrowersyjna wypowiedź doc Rafała Niżankowskiego, byłego wiceministra zdrowia Odniósł się on między innymi do roli firm farmaceutycznych oraz NFZ mówiąc: Firmy farmaceutyczne oferują różne szkolenia nie po to, żeby podnosić wiedzę i jakość opieki, tylko żeby zwiększyć sprzedaż () Wprowadzone regulacje w zakresie wynagrodzeń skłaniają często lekarzy do tego, żeby zdobywali formalne papiery a nie rzeczywiste umiejętności Również Narodowy Fundusz Zdrowia stawia absurdalne wymogi formalne, które eliminują lekarzy posiadających jedynie duże doświadczenie i osiągających doskonałe wyniki Sytuację w Stanach Zjednoczonych przedstawił prof Marek Rudnicki z Uniwersytetu Illinois w Chicago Stwierdził, że w kraju tym wymagana jest recertyfikacja egzaminu specjalizacyjnego, której podlegają również wykładowcy i profesorowie Szpitale wymagają od swoich lekarzy uczestnictwa w kształceniu ustawicznym w wymiarze godzin rocznie Szpitale, które kształcą swoich lekarzy leczą skuteczniej i oszczędniej, łatwiej uzyskują akredytację, mają więcej pacjentów Również towarzystwa ubezpieczeniowe wymagają od lekarzy ustawicznego doskonalenia się Niekiedy określają zakres wymaganej wiedzy, od jej jakości uzależniają wysokość kontraktu Wspomniał również o systemie kontroli przejrzystości finansowania szkolenia lekarzy ze środków firm farmaceutycznych Jednak głównym akcentem wypowiedzi prof Rudnickiego było stwierdzenie, że to sami pacjenci poprzez oddziaływanie na parlamentarzystów powinni dochodzić swoich praw w zakresie opieki zdrowotnej Jednym z nich jest dbałość o zapewnienie lekarzom warunków do kształcenia ustawicznego Sami lekarze nie będą w stanie wywalczyć nic więcej Szczególnie ważny był fragment wypowiedzi Susan Katelhorn, przedstawicielki Działu Współpracy z Zagranicą Niemieckiej Naczelnej Izby Lekarskiej, który zacytujemy w całości: Podnoszenie kwalifikacji lekarza podnosi jego umiejętności, ale jednocześnie wpływa na poprawę całego systemu ochrony zdrowia W dzisiejszym kształcie doskonalenia zawodowego przechodzimy od medycyny opartej na autorytetach do medycyny, opartej na dowodach Dla spełnienia tego trudnego zadania lekarz potrzebuje pomocy, środowiskowej i ekonomicznej Odpowiedzialność za jego kształcenie ponosi również pracodawca i państwo Polityka pracodawcy oraz płatnika powinna zmierzać do lepszego doskonalenia zawodowego lekarzy, do stworzenia im lepszych ku temu warunków W systemie ochrony zdrowia koszty kształcenia muszą być włączone w ten system, ponieważ zapewnia on odpowiednią jakość usług Państwo musi popierać kształcenie ustawiczne w dwojaki sposób Z jednej strony państwo powinno udzielać bezpośredniego wsparcia finansowego, jak to jest w Norwegii, a z drugiej wprowadzać ulgi podatkowe, jak to jest w Niemczech Obecnie inwestycja w służbę zdrowia to jest inwestycja w przyszłość Mimo nieobecności na konferencji przedstawicieli wielu ważnych zapro- 16 wwwgazetalekarskapl17 szonych instytucji jej cel został osiągnięty Pozwoliła zgromadzić cenne materiały pochodzące z licznych, zróżnicowanych źródeł, które umacniają nas w przekonaniu, że obrany przez nasz samorząd kierunek działania jest słuszny Mimo że od dnia konferencji upłynęło kilka tygodni jej uczestnicy oraz osoby zainteresowane tematem wymieniają liczne uwagi i opinie Ich wynikiem jest opracowany przez zespół ekspertów pakiet tez zredagowanych w formie deklaracji końcowej Jest ona podsumowaniem dorobku konferencji, który powinien dotrzeć do szerokich rzesz społeczeństwa, ale przede wszystkim do tych, którzy mimo zaproszenia nie mogli wziąć udziału w obradach Oddajemy tekst deklaracji w ręce Koleżanek i Kolegów nie tylko z sugestią zapoznania się z nim i podpisania go, ale przede wszystkim z koleżeńskim apelem o zainteresowanie zagadnieniem najbliższych Państwu osób, których stanowisko i funkcja społeczna choćby w najmniejszy sposób daje im możność działania na rzecz osiągnięcia wspólnego, pacjentów i naszego celu Postscriptum Dotychczasową ułomnością polityki zdrowotnej państwa było składanie przeważającej części odpowiedzialności za zdrowie obywateli na barki wyalienowanego z systemu władzy, deprecjonowanego środowiska lekarskiego Kulminacyjnym akcentem tej tendencji było złożenie losów naszego zdrowia w ręce lekarzy księgowych dzielących kontrakty na procedury itp W oczekiwaniu na kolejną obsadę ról należy uświadomić przyszłym politykom, że to oni ponosić będą odpowiedzialność za wyniki polityki zdrowotnej państwa Naszą, lekarzy, rolą będzie wspomaganie ich całą naszą wiedzą i doświadczeniem, również w dziedzinie zdrowia publicznego Warunkiem tej współpracy musi być jednak upodmiotowienie lekarza na równi z przedstawicielami innych sektorów życia publicznego oraz z lekarzami innych krajów UE Zaangażowanie się polityków w realizację tez naszej deklaracji będzie pierwszym krokiem w dobrym kierunku Jako pierwsi deklarację podpisali przewodniczący: Naczelnej Rady Lekarskiej dr Konstanty Radziwiłł oraz Okręgowej Rady Lekarskiej dr Andrzej Włodarczyk wwwgazetalekarskapl Krzysztof Dziubiński REKLAMA REKLAMA 1718 Już w listopadzie pracownicy mogą sobie uświadomić, że to, co im się słusznie należy, będą zmuszeni spłacić własną pracą Cicha rewolucja Andrzej Ludwicki, Ryszard Majkowski Większość z nas przeczuwa nieuchronność nadchodzących zmian w systemie ochrony zdrowia Jednocześnie narasta tęsknota lekarzy za wizją lepszego świata fot Marek Stankiewicz REKLAMA Dla jednych dowodem na to jest rosnąca emigracja nie z wolnego wyboru, ale z przymusu ekonomicznego i poczucia frustracji z cytując ks Józefa Tischnera doduszania się własną beznadziejnością Dla nas dowodem nieuchronności zmian i zarazem nadzieją na ich pozytywne skutki już w najbliższych dwóch latach jest nic innego, jak ustawa o pomocy publicznej i restrukturyzacji publicznych zakładów opieki zdrowotnej, która obowiązuje od 21 maja br Zorientowany w temacie Czytelnik może się zdziwić Jak to możliwe, by ustawa tak powszechnie krytykowana, będąca przykładem zgniłego kompromisu elit politycznych mogła być początkiem głębokiej reformy sektora ochrony zdrowia Naszym zdaniem właśnie tak będzie Co więcej jesteśmy pewni, że cicha rewolucja, która rozpoczęła się 21 maja 2005 r nie jest przypadkowa To celowe działanie skierowane na przełamanie kryzysu i zaklętego kręgu niemożności w obszarze opieki zdrowotnej Trzeba mieć honor Na podstawie ustawy można sformułować następujący scenariusz zdarzeń We wrześniu 2005 r rozpocznie się fala zwolnień dyrektorów zadłużonych zakładów Pretekstów do zwolnienia będzie kilka Najprostszy to niedotrzymanie trzymiesięcznego terminu złożenia wniosku o wszczęcie postępowania restrukturyzacyjnego Tłumaczenie, że opóźnienie jest wynikiem konieczności dołączenia do wniosku kilkunastu dokumentów (zob art 21 ust 2 pkt od 1 do 14), a także sezonu urlopowego będzie rzecz jasna nie do zaakceptowania Drugi, bardziej wysublimowany pretekst do zwolnienia, to ocena treści projektu programu restrukturyzacyjnego Okaże się, że podmiot, który zakład utworzył, nie może pozytywnie zaopiniować projektu programu Dlaczego? Bo dyrektor zadłużonego zakładu nie może dobrze opisać przyczyn wystąpienia trudnej sytuacji ekonomicznej zakładu bez wskazania własnej winy i przyznania się do zaniedbań Nie jest więc możliwe, aby całe odium zła dyrektorzy mogli przerzucić na NFZ, załogę i organ założycielski Nie bardzo też mogą posługiwać się argumentem braku właściwego nadzoru właścicielskiego i niekompetencji członków rady społecznej, którzy, jak wiadomo, sporadycznie są dobierani według kryteriów merytorycznych (np kwalifikacji zawodowych, wiedzy z zakresu zarządzania i finansów sektora publicznego) Słowem, trzeba mieć honor i najlepiej samemu odejść ze stanowiska Liczą się konkrety Pretekstem do odwołania może być także fakt rezygnacji ze złożenia wniosku Brak wiary w pomoc państwa nie będzie zapewne przyjęty ze zrozumieniem przez organy założycielskie i oczekującą na pieniądze załogę Zdecydowanie gorsza sytuacja czeka dyrektorów składających wnioski, w których wskazane zostaną jako źródła finansowania restrukturyzacji obligacje własne lub poręczenia Banku Gospodarstwa Krajowego Wtedy, zgodnie z art 23 ust3, pozytywną opinię muszą wydać bankierzy Ci, jak znamy życie, w trosce o własne posady nie będą skorzy do tolerowania koncertu pobożnych życzeń Dla nich liczą się tylko konkrety, czyli tzw twarde dane Przy istniejących relacjach kontraktowych z NFZ i zakorzenioną w ochronie zdrowia tradycją życia na niby o konkrety będzie niezwykle trudno Nadchodzący październik zapowiada się jako miesiąc rozczarowań Okaże się bowiem, że większość aspirujących do pomocy publicznej zakładów nie może REKLAMA 18 wwwgazetalekarskapl19 skutecznie ustanowić zabezpieczeń na rzecz Skarbu Państwa niezbędnych na wypadek roszczeń wynikających z niewypełnienia warunków umowy o pożyczkę Program restrukturyzacji się załamie, ugody nie będą podpisane lub zostaną wypowiedziane Można więc, zgodnie z art 35, zabezpieczyć pożyczkę wekslem in blanco Ciekawe tylko, kto go podpisze Albo postarać się o zabezpieczenie udzielone przez inny podmiot Jaki, to już kwestia wyobraźni W listopadzie br w świadomości pracowników zadłużonych zakładów zacznie dojrzewać myśl, że po raz kolejny zostali oszukani Przyjmując założenie, że nielicznym dyrektorom uda się uzyskać po trzech miesiącach wytężonej pracy i miesiącu oczekiwania upragnione postanowienie o wszczęciu postępowania restrukturyzacyjnego (zob art 25 ust1), właśnie w okolicach listopada rozpoczną się podchody zmierzające do zawarcia ugody w zakresie indywidualnych roszczeń pracowników z tytułu tzw ustawy 203 Tylko naiwni mogą oczekiwać, że chwila podpisywania ugody przepełniona będzie klimatem życzliwości Trudno się zresztą temu dziwić, skoro autorzy ustawy restrukturyzację zadłużenia wobec pracowników rozumieją jako rozłożenie zobowiązań na raty i/lub odstąpienie od naliczania odsetek od zobowiązań przeterminowanych Pracownicy uświadomią sobie ponadto, że to co im się słusznie należy będą zmuszeni spłacić własną pracą Zapewne cięższą, bo w zrestrukturyzowanej organizacyjnie firmie, w której produktywność i efektywność urosną do rangi kultu (zob art 22 ust1 pkt 3 i 4) Czy lekarze podziękują wybawicielom? Trzeba przyznać, że ustawodawcy i tym razem nie zabrakło tupetu Co więcej nasi politycy w analizowanej ustawie dowiedli dobitnie, że zalecenie filozoficzne Platona, aby być cieniem społeczeństw wyrazicielem i realizatorem jego nadziei jest dla nich jedynie frazesem Przypomnijmy, że w 1994 r Sejm przyznał pracownikom pracującym w publicznym sektorze ochrony zdrowia prawo do podwyżek nie gwarantując środków na ich wypłaty To tak jakby dać podwyżkę policjantom i kazać komendantowi posterunku wykombinować na to środki Podjęta wtedy decyzja wywołała obecny kryzys Teraz, aby go zażegnać, Sejm (fakt, w innym składzie, ale przecież istnieje ciągłość władzy) proponuje pożyczkę z budżetu oprocentowaną w skali 3% rocznie Cisną się na usta mocne słowa Żyjemy w kraju, gdzie depozyt wartości niezrelatywizowanych jest pusty Nam się wydaje, że lekarze i pozostały personel medyczny wreszcie przejrzą na oczy i wybawicielom podziękują Może się to jeszcze zdarzyć przed gwiazdką 2005 r Na pocieszenie to już będzie po wyborach i nowy parlament zapewne ochoczo przystąpi do generalnej reformy ochrony zdrowia Nie będzie miał zresztą innego wyjścia Czas na profesjonalistów z ludzką twarzą Już na początku 2006 r z inicjatywy oddolnej (np samorządu lekarskiego, pielęgniarskiego i aptekarskiego) powstanie interdyscyplinarny zespół, którego zadaniem będzie wypracowanie wizji sektora ochrony zdrowia Do tej pracy zostaną zaproszeni ludzie, którzy mają głęboką wiedzę teoretyczną, poważny dorobek praktyczny i przede wszystkim autorytet osobisty Mottem doboru składu autorskiego będą słowa Amatorom dziękujemy Wielu amatorów wciąż próbuje wpływać na losy pracowników ochrony zdrowia i całego społeczeństwa Nadchodzi właściwy czas, aby z tym skończyć raz na zawsze Uznajmy więc, że XXI w należeć będzie do profesjonalistów z ludzką twarzą, których tak pięknie charakteryzuje Emerson definiując człowieka sukcesu Śmiejący się często i dużo; mający uznanie dla inteligentnych ludzi i serce dla dzieci; szanujący uczciwą krytykę i odgradzający się od fałszywych przyjaciół; kochający piękno; szukający tego co najlepsze u innych; uznający, że świat jest lepszy, jeśli jest zdrowe dziecko, ścieżka w ogrodzie, czy zwolnione od trosk warunki społeczne; wiedzący, że nawet mając jedno życie łatwiej się oddycha, bo jednak się żyje Najprawdopodobniej w toku prac nad wizją ochrony zdrowia w Polsce do 2025 r (krótsza perspektywa nie ma sensu) zespół autorski poruszać się będzie w kręgu utopii Choć jest ona na ogół przez większość lekceważona, pełni bardzo ważną rolę Należy wiedzieć, że punktem wyjścia do formułowania wizji jest utopia rozumiana nie pejoratywnie, ale utopia rozumiana jako nadzieja Brak nadziei jest nieszczęściem naszego środowiska Prace nad reformą ochrony zdrowia zostaną przyspieszone w połowie 2006 r Wtedy nastąpi najpoważniejsza próba sił pomiędzy zwolennikami i przeciwnikami częściowej prywatyzacji sektora ochrony zdrowia Swego rodzaju katalizatorem będą wierzyciele cywilnoprawni, którzy wyrażą zainteresowanie nabyciem obligacji zadłużonych zakładów (oczywiście tylko tych starannie wybranych, dysponujących atrakcyjnymi aktywami) Trzymając się terminów ustawowych emisja obligacji może nastąpić w terminie do 12 miesięcy od dnia wydania decyzji o warunkach restrukturyzacji (zob art 37 ust1), a te powinny być sformułowane w terminie do 4 miesięcy od dnia wydania postanowienia o wszczęciu postępowania restrukturyzacyjnego (zob art 27 ust1) Ponieważ oprocentowanie obligacji nie będzie wysokie, bo rentowność działalności zakładów opieki zdrowotnej będzie nadal niska, nabywcy obligacji będą żądali dodatkowych przywilejów Na przykład prawa do zamiany obligacji na akcje skomercjalizowanych zakładów opieki zdrowotnej Presja na komercjalizację i prywatyzację sektora ochrony zdrowia będzie coraz silniejsza i na nic się zdadzą w tym względzie opory pracowników, którzy nie ukrywajmy swoją wiedzę o spółkach czerpią z prasy bulwarowej lub od osób funkcjonujących w życiu codziennym jak ponton, tj zgodnie z zasadą nadąć się i pływać W rozpatrywanym okresie będzie można zauważyć drugą falę czystek personalnych na najwyższym poziomie managementu w ochronie zdrowia Do łask powrócą jednoślady, w tym również taczki * Kreśląc ten scenariusz zdarzeń głęboko wierzymy, iż w 2006 r zostanie wypracowany model nowoczesnego systemu ochrony zdrowia, w którym istotną rolę będą miały zakłady opieki zdrowotnej o zróżnicowanym statusie formalnoprawnym, konkurujące ze sobą na rynku, a nie w warunkach monopsonu Mamy nadzieję, że model ten wejdzie w życie od stycznia 2007 r Pamiętajmy, że przyszłości się nie wymyśla Przyszłość się tworzy My zrobiliśmy w tym względzie pierwszy malutki kroczek Czekamy na naśladowców, malkontentom dziękujemy Andrzej Ludwicki doradca gospodarczy, wicedyrektor Ośrodka Wspomagania Restrukturyzacji przy OIL w Warszawie Ryszard Majkowski lekarz stomatolog, sekretarz ORL w Warszawie, działacz społeczny i przedsiębiorca wwwgazetalekarskapl 1920 Saldent 2005 Przez dobrych kilkanaście lat odbywała się wiosną na terenach Międzynarodowych Targów Poznańskich prezentacja sprzętu, materiałów i wyposażenia medycznego pod nazwą Salmed Było tam także miejsce, i to pokaźne, dla stomatologii W czasach wszechobecnej tzw państwowej służby zdrowia, gdy w przychodniach królował Variosil, a czeski Evicrol i czeska Chirana udawały przodującą myśl techniczną w dziedzinie stomatologii światowej, można było pooglądać z zazdrością wspaniale urządzone gabinety dentystyczne z najnowszymi preparatami stomatologicznymi, które co najwyżej kupowali koledzy z prywatnych gabinetów Natomiast niebywałym powodzeniem u wszystkich cieszyły się tzw próbki tych materiałów w miniaturowych opakowaniach Próbki te rozdawane były przez zatrudnione na stoiskach panienki Nie cały czas, tylko wtedy, gdy panienki miały ochoprof Honorata Limanowska-Shaw: tę i im się chciało Trzeba Z pewnością było w tym więc było polować Nieroku znacznie lepiej niż rok temu To chyba które z nich (próbki, a nie sukces Zawdzięczamy panienki) trafiały później go temu, że zarówno do gabinetów oferowane MTP, jak i Akademia Medyczna miały ten za pieniądze przez sprytsam cel: zorganizować nych kolegów, a częściej atrakcyjną imprezę wystawienniczoasystentki, bo te doskonanaukową Zbieramy doświadczenia i za rok le orientowały się co pójdzie, no i miały chody na powinno być jeszcze lepiej targach 20 Gdy czasy się zmieniły, stomatologia sprywatyzowała się prawie całkowicie, wszystko można było w Polsce już kupić, a zapotrzebowanie na nowoczesne materiały wzrosło niepomiernie, z Salmedem stało się coś niezrozumiałego Zaczął podupadać Kierownictwo MTP tak było pewne swej monopolistycznej do niedawna pozycji na arenie wystawienniczej, że nie reagowało na mnożące się targi w innych miastach naszego kraju No i stało się, co się stać musiało Targi, mimo najlepszych warunków ekspozycyjnych w Polsce, zamierały Dzieliły się na różne imprezy i imprezki, podejmowano heroiczne próby ich podtrzymania, ale gołym okiem było widać, że koniec jest bliski W tej sytuacji wydzieliły się też targi stomatologiczne Saldent Ale i one z roku na rok w zastraszającym tempie ograniczały powierzchnie stoisk, na których nieliczni wystawcy ze smętnymi minami przyrzekali sobie, że w życiu już tu nie przyjadą, nawet za chińskiego boga! Bo po co? Dla tych kilkunastu zagubionych zwiedzających z dziurami w kieszeni? Od kilku lat coś zaczęło się zmieniać Saldent, jeżeli można tak powiedzieć, wzięła w swoje ręce prof Honorata Limanowska-Shaw Razem z doc Pawłem Piotrowskim i innymi zapaleńcami zaczęli powoli oblicze targów zmieniać Uatrakcyjnili, w tym roku już VII, Konferencję Naukowo-Szkoleniową, która wreszcie odbywała się w tym samym obiekcie co wystawa, zadbali o atrakcyjnych wykładowców i odpowiednią promocję imprezy Pomagały też same Międzynarodowe Targi Poznańskie, którym nagle zaczęło zależeć na podtrzymaniu tej medycznej imprezy Saldent 2005 to jeszcze nie oszałamiający sukces Ale zmiany, nawet w porównaniu do roku poprzedniego, były znaczne Przede wszystkim to osobna impreza Ale z targami to jest tak jak z przedstawieniami teatralnymi albo filmem Nie liczą się recenzje, opinie tzw fachowców i to, co chcieliby organizatorzy czy autorzy O doc Paweł Piotrowski: sukcesie decydują nogi To dobrze, że tyle razy widzów: albo przyjdą, powtarzano, że odbiliśmy się od dna albo im to wisi Sal- To cieszy Podobnie dent w tym roku od- jak znacznie większa rok temu liczba wiedziło ok 2500 niż wystawców zwiedzających (rok i zwiedzających temu ok1000) 750 lekarzy opłaciło pobyt i uczestnictwo w konferencji Przyjechało ponad 100 wystawców, gdy rok temu 25 Do ideału jeszcze daleko, ale wszyscy podkreślali, że to jest ten kierunek I że z pewnością «Saldent» odbił się od dna Międzynarodowe Targi Dentystyczne Saldent 2005 odbyły się w dn maja br w Poznaniu Główne ich wydarzenia to wystawa połączona z możliwością zakupów i VII Konferencja Naukowo-Szkoleniowa Organizatorami byli Poznańska Stomatologia Akademicka, Collegium Stomatologicum, Polskie Towarzystwo Stomatologiczne, Wielkopolska Izba Lekarska i Międzynarodowe Targi Poznańskie Na wystawie, jak zawsze, królowały unity, aparaty do RTG, lasery, drobny sprzęt i materiały dentystyczne Podobno wszystkie sprzedawane z promocyjnym upustem Natomiast nie zauważyłem próbek wwwgazetalekarskapl Pokazać jeszcze
USTAWA O ŚWIADCZENIACH OPIEKI ZDROWOTNEJ FINANSOWANYCH ZE ŚRODKÓW PUBLICZNYCH Joanna Nowak-Kubiak Bożena Łukasik 2. wydanie Warszawa 2010 Spis treści Wykaz skrótów...7 Wstęp...9 Ustawa z dnia 27 sierpnia Bardziej szczegółowo PRAKTYCZNY APSEKT FUNKCJONOWANIA BIURA PRAW PACJENTA PRZY MINISTRZE ZDROWIA
PRAKTYCZNY APSEKT FUNKCJONOWANIA BIURA PRAW PACJENTA PRZY MINISTRZE ZDROWIA BIURO PRAW PACJENTA PRZY MINISTRZE ZDROWIA STATUS PRAWNY: Państwowa jednostka budżetowa podległa ministrowi właściwemu do spraw Bardziej szczegółowo Prywatne dodatkowe ubezpieczenia zdrowotne tak, ale... Uwagi Polskiej Izby Ubezpieczeń do projektu ustawy o. Warszawa, 21 kwietnia 2011 r.
Prywatne dodatkowe ubezpieczenia zdrowotne tak, ale... Uwagi Polskiej Izby Ubezpieczeń do projektu ustawy o dodatkowym ubezpieczeniu zdrowotnym Warszawa, 21 kwietnia 2011 r. Plan konferencji Dlaczego zabieramy Bardziej szczegółowo I. Zasady systemu ochrony zdrowia
REKOMENDACJE KONFERENCJI BIAŁEGO SZCZYTU" z dnia 19 marca 2008 r. I. Zasady systemu ochrony zdrowia 1. Pacjent znajduje się w centrum systemu ochrony zdrowia; bezpieczeństwo pacjenta jest podstawowym priorytetem Bardziej szczegółowo Zatrudnienie i kształcenie młodzieży w Europie Środkowo-Wschodniej. Sytuacja polskich młodych pracowników na rynku pracy
Zatrudnienie i kształcenie młodzieży w Europie Środkowo-Wschodniej Sytuacja polskich młodych pracowników na rynku pracy Od 2004 roku Polska jest członkiem Unii Europejskiej, w wyniku możliwości podjęcia Bardziej szczegółowo Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie diagnostyka laboratoryjna za rok 2014
Marta Faryna Warszawa, 12 lutego 2015 Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej Wydziału Nauki o Zdrowiu Warszawski Uniwersytet Medyczny 02-097 Warszawa, Banacha 1a tel. 5992405, fax. 5992104, marta.faryna@wum.edu.pl Bardziej szczegółowo Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie reumatologii za rok 2014
Marzena Olesińska Instytut Reumatologii Klinika i Poliklinika Układowych Chorób Tkanki Łącznej Ul. Spartańska 1 02-637 Warszawa Tel. 22.844 57 26 Fax. 22 646 78 94 Email: marzena.olesinska@vp.pl Warszawa Bardziej szczegółowo FORMA ALTERNATYWNEGO SZKOLENIA SPECJALISTYCZNEGO W NIEMCZECH
CZŁOWIEK TO NAJLEPSZA INWESTYCJA Operation Karriere PROGRAM DLA MŁODYCH LEKARZY, który da Ci szansę na lepszy start. FORMA ALTERNATYWNEGO SZKOLENIA SPECJALISTYCZNEGO W NIEMCZECH Labirynt specjalizacji Bardziej szczegółowo Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie psychologii klinicznej za rok 2014
Warszawa 2015-02-10 Aleksandra Kühn-Dymecka Instytut Psychiatrii i Neurologii 02-957 Warszawa Al. Sobieskiego 9 Email dymecka@ipin.edu.pl tel., 224582534 Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie psychologii Bardziej szczegółowo Struktura wydatków na zdrowie Rodzaje ubezpieczeń Rynek ubezpieczeń zdrowotnych w Polsce i Europie Potencjał rozwoju ubezpieczeń zdrowotnych i
Struktura wydatków na zdrowie Rodzaje ubezpieczeń Rynek ubezpieczeń zdrowotnych w Polsce i Europie Potencjał rozwoju ubezpieczeń zdrowotnych i abonamentów medycznych w Polsce Propozycje Ministerstwa Zdrowia Bardziej szczegółowo USTAWA. z dnia 6 listopada 2008 r. o konsultantach w ochronie zdrowia. Art. 1.
Kancelaria Sejmu s. 1/8 USTAWA z dnia 6 listopada 2008 r. o konsultantach w ochronie zdrowia Opracowano na podstawie: Dz. U. z 2009 r. Nr 52, poz. 419, Nr 76, poz. 641, z 2010 r. Nr 107, poz. 679, z 2011 Bardziej szczegółowo HCV. Rola samorządów w profilaktyce i diagnostyce
Opis projektu HCV. Rola samorządów i diagnostyce Projekt cyklu debat edukacyjnych z interesariuszami systemu ochrony zdrowia w obszarze profilaktyki wzwc DOBRE PROGRAMY ZDROWOTNE.PL Kraków 2015 HCV. Rola Bardziej szczegółowo OGÓLNOPOLSKI ZWIĄZEK ZAWODOWY PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH ZARZĄD KRAJOWY
OGÓLNOPOLSKI ZWIĄZEK ZAWODOWY PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH ZARZĄD KRAJOWY Warszawa, 15.07.2015r. ZK-964/VII/2015 Pani Ewa Kopacz Prezes Rady Ministrów Rzeczypospolitej Polskiej Szanowna Pani Premier, działając Bardziej szczegółowo USTAWA. z dnia. o nadaniu Akademii Medycznej im. Piastów Śląskich we Wrocławiu nazwy Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we Wrocławiu
Projekt USTAWA z dnia. o nadaniu Akademii Medycznej im. Piastów Śląskich we Wrocławiu nazwy Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we Wrocławiu Art. 1. Akademii Medycznej im. Piastów Śląskich we Wrocławiu Bardziej szczegółowo Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie Ginekologii Onkologicznej za rok 2014..
Grzegorz Panek I Katedra i Klinika Gin.-Poł. WUM Warszawa, Pl.Starynkiewicza 1/3 gmpanek@wp.pl Warszawa, 15.02.2015 Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie Ginekologii Onkologicznej za rok 2014.. Bardziej szczegółowo Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie psychiatrii za rok 2014, w okresie 06.06-30.09.2014
Lidia Popek Warszawa, 01.02.2015 Klinika Psychiatrii Dzieci i Młodzieży Instytut Psychiatrii i Neurologii 02 957 Warszawa, ul. Sobieskiego 9 tel. 22 4582806; fax22 6421272 ; email. lpopek@ipi.edu.pl Raport Bardziej szczegółowo Prosimy o przesłanie odpowiedzi na pytania do 20 września br.
Wszystkie badania opinii publicznej wskazują na zdrowie, jako jedną z najważniejszych wartości dla Polaków. Wysoka jakość i dostępność usług zdrowotnych jest też przedmiotem troski zarówno przedsiębiorców Bardziej szczegółowo USTAWA. z dnia 6 listopada 2008 r. o konsultantach w ochronie zdrowia. (Dz. U. z dnia 31 marca 2009 r.)
Ustawa refundacyjna zagrożenia dla środowiska lekarskiego W dn. 25.03.2011 Sejm uchwalił Ustawę o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych Najważniejsze Bardziej szczegółowo Andrzej Radzisław. Opłacanie składek od umów cywilnoprawnych oraz wynagrodzeń członków rad nadzorczych i członków zarządu.
Andrzej Radzisław Opłacanie składek od umów cywilnoprawnych oraz wynagrodzeń członków rad nadzorczych i członków zarządu. 1 Zasady ogólne Aktem prawnym regulujacym zasady opłacania składek jest ustawa Bardziej szczegółowo POSTANOWIENIE z dnia 27 września 2000 r. Sygn. U. 5/00. Biruta Lewaszkiewicz-Petrykowska przewodnicząca Jerzy Ciemniewski sprawozdawca Lech Garlicki
194 POSTANOWIENIE z dnia 27 września 2000 r. Sygn. U. 5/00 Trybunał Konstytucyjny w składzie: Biruta Lewaszkiewicz-Petrykowska przewodnicząca Jerzy Ciemniewski sprawozdawca Lech Garlicki po rozpoznaniu Bardziej szczegółowo www.pwc.com Podsumowanie dwóch lat Ustawa o działalności leczniczej Próba oceny skutków regulacji
www.pwc.com Podsumowanie dwóch lat Ustawa o działalności leczniczej Próba oceny skutków regulacji Ocena ogólna : Ustawa była częścią istotnego pakietu zmian obok ustawy refundacyjnej i planowanej ustawy Bardziej szczegółowo Leczenie w domu pacjenta - praca w Zespole Leczenia Środowiskowego
Leczenie w domu pacjenta - praca w Zespole Leczenia Środowiskowego Zespół Leczenia Środowiskowego Wieliczka Paweł Sacha specjalista psychiatra Idea psychiatrycznego leczenia środowiskowego, a codzienna Bardziej szczegółowo NOWE REGULACJE PRAWNE W OBSZARZE OCHRONY ZDROWIA
NOWE REGULACJE PRAWNE W OBSZARZE OCHRONY ZDROWIA Ministerstwo Zdrowia MZ Dotyczą przede wszystkim nowej organizacji podmiotów w udzielających świadczeń,, polityki lekowej, informatyzacji, kształcenia kadr Bardziej szczegółowo ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI. z dnia... 2011 r.
projekt z dnia 28 lipca 2011 r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI z dnia.. 2011 r. w sprawie trybu i sposobu odbywania szkolenia specjalizacyjnego przez lekarza będącego funkcjonariuszem Służby Więziennej Bardziej szczegółowo Druk nr 108 Warszawa, 6 listopada 2007 r.
SEJM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ VI kadencja Prezes Rady Ministrów RM 10-114,121,122,123,164-07 Druk nr 108 Warszawa, 6 listopada 2007 r. Pan Bronisław Komorowski Marszałek Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej Bardziej szczegółowo SZPITALA SPECJALISTYCZNEGO W PILE
Załącznik do uchwały Nr Rady Powiatu w Pile z dnia 14 czerwca 2012 r. STATUT SZPITALA SPECJALISTYCZNEGO W PILE IM. STANISŁAWA STASZICA ROZDZIAŁ I POSTANOWIENIA OGÓLNE 1.1. Szpital Specjalistyczny w Pile Bardziej szczegółowo zawarty pomiędzy Radą Ministrów Rzeczpospolitej Polskiej reprezentowaną przez Prezesa Rady Ministrów
Wersja z dn. 11. 05. 2011 r. PAKT DLA KULTURY zawarty pomiędzy Radą Ministrów Rzeczpospolitej Polskiej reprezentowaną przez Prezesa Rady Ministrów oraz stroną społeczną reprezentowaną przez Obywateli Kultury Bardziej szczegółowo Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie pielęgniarstwa psychiatrycznego za rok 2014
Ząbki, dnia 12.02.2015 r. Anna Dudek Mazowieckie Centrum Psychiatrii Drewnica Sp. z o.o. ul. Rychlińskiego 1 05-091 Ząbki Tel. 22 3900869 Fax: 22781-65-02 Email:a.dudek@drewnica.pl Raport Konsultanta Wojewódzkiego Bardziej szczegółowo Pacjent w labiryncie systemu wskazówki przetrwania
Informacja Prasowa Warszawa, 31 marca 2016 r. Pacjent w labiryncie systemu wskazówki przetrwania Ochrona zdrowia i problemy, z którymi jako pracownicy i pacjenci, obywatele, spotykamy się na co dzień, Bardziej szczegółowo Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie fizjoterapii za rok 2014
Warszawa, 15.02.2015 r. Dr Grażyna Brzuszkiwicz-Kuźmicka Akademia Wychowania Fizycznego J. Piłsudskiego Wydział Rehabilitacji Ul. Marymoncka 34 00-968 Warszawa Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie Bardziej szczegółowo Ankieta Polska klasa polityczna wobec kluczowych wyzwań ochrony zdrowia
Wszystkie badania opinii publicznej wskazują na zdrowie, jako jedną z najważniejszych wartości dla Polaków. Wysoka jakość i dostępność usług zdrowotnych jest też przedmiotem troski zarówno przedsiębiorców Bardziej szczegółowo TEKST JEDNOLITY STATUTU TOWARZYSTWA EDUKACJI OBYWATELSKIEJ
TEKST JEDNOLITY STATUTU TOWARZYSTWA EDUKACJI OBYWATELSKIEJ I 1. 1. Towarzystwo Edukacji Obywatelskiej, zwane dalej Towarzystwem jest stowarzyszeniem zarejestrowanym i posiada osobowość prawną. 2. Towarzystwo Bardziej szczegółowo UCHWAŁA Nr 44-03-IV NACZELNEJ RADY LEKARSKIEJ. z dnia 24 lutego 2003 r. w sprawie zasad gospodarki finansowej samorządu lekarzy
UCHWAŁA Nr 44-03-IV NACZELNEJ RADY LEKARSKIEJ z dnia 24 lutego 2003 r. w sprawie zasad gospodarki finansowej samorządu lekarzy Na podstawie art. 35 ust. 1 pkt 8 z dnia 17 maja 1989 r. o izbach lekarskich Bardziej szczegółowo Statut Fundacji imienia Krzysztofa Skubiszewskiego
Statut Fundacji imienia Krzysztofa Skubiszewskiego Postanowienia ogólne 1 1. Fundacja pod nazwą "Fundacja imienia Krzysztofa Skubiszewskiego", zwana dalej "Fundacją", została ustanowiona przez Piotra Skubiszewskiego Bardziej szczegółowo Punktacja Tak - 1 Nie 0. Kryteria obligatoryjne do uzyskania akredytacji na okres 3 lat. Tak. Nie
Załącznik Nr 5 do Uchwały KRASzPiP 4/IV/2013 z dnia 21 listopada 2013 r. 1. SZCZEGÓŁOWE KRYTERIA OCENY SPEŁNIANIA STANDARDÓW DLA STUDIÓW PIERWSZEGO STOPNIA KIERUNEK PIELĘGNIARSTWO W UCZELNIACH, KTÓRE ROZPOCZYNAJĄ Bardziej szczegółowo a ochrona praw pacjenta Warszawa, 11 lutego 2008 r.
XVI Światowy i Dzień Chorego Rzecznik Praw Obywatelskich a ochrona praw pacjenta Warszawa, 11 lutego 2008 r. Idea Został ł ustanowiony przez Jana Pawła ł II, Święto jest obchodzone od 1993 roku w dniu Bardziej szczegółowo STANOWISKO Nr 53/14/P-VII PREZYDIUM NACZELNEJ RADY LEKARSKIEJ z dnia 7 listopada 2014 r.
STANOWISKO Nr 53/14/P-VII PREZYDIUM NACZELNEJ RADY LEKARSKIEJ z dnia 7 listopada 2014 r. w sprawie projektu ustawy o zmianie niektórych ustaw w związku z realizacją ustawy budżetowej Prezydium Naczelnej Bardziej szczegółowo Modułowy system specjalizacji lekarskich i lekarsko-dentystycznych
Modułowy system specjalizacji lekarskich i lekarsko-dentystycznych Zasady organizacji szkoleń w Regionalnym Ośrodku Kształcenia Lekarza Rodzinnego Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego w Olsztynie Dr n.med. Bardziej szczegółowo UCHWAŁA. Sygn. akt III CZP 8/12. Dnia 20 kwietnia 2012 r. Sąd Najwyższy w składzie :
Sygn. akt III CZP 8/12 UCHWAŁA Sąd Najwyższy w składzie : Dnia 20 kwietnia 2012 r. SSN Krzysztof Pietrzykowski (przewodniczący, sprawozdawca) SSN Barbara Myszka SSN Maria Szulc w sprawie z powództwa małoletniego Bardziej szczegółowo Pani Irena Lipowicz Rzecznik Praw Obywatelskich
*vi \j MINISTER SPRAWIEDLIWOŚCI Warszawa, dnia JŁO. &t20\3 r. : DWOIP-I-072-21/13 2013-09- 2 4 ^ : :? Pani Irena Lipowicz Rzecznik Praw Obywatelskich -^? Bardziej szczegółowo STATUT Studenckiego Kółka Teatralnego przy Uniwersytecie Medycznym w Lublinie
STATUT Studenckiego Kółka Teatralnego przy Uniwersytecie Medycznym w Lublinie Cześć I KOŁO I JEGO CZŁONKOWIE Rozdział I Nazwa, siedziba, teren działalności, charakter Koła 1 Koło nosi nazwę Studenckiego Bardziej szczegółowo Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie chirurgii plastycznej za rok 2014
Bartłomiej Noszczyk Klinika Chirurgii Plastycznej, Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego 22 5841 191 Warszawa 22-01-2015 Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie chirurgii plastycznej za rok Bardziej szczegółowo UCHWAŁA Nr 62/2011/V Krajowej Rady Lekarsko-Weterynaryjnej z dnia 18 października 2011 r.
UCHWAŁA Nr 62/2011/V Krajowej Rady Lekarsko-Weterynaryjnej z dnia 18 października 2011 r. w sprawie dobrowolnego ustawicznego kształcenia lekarzy weterynarii Na podstawie art. 39 ust. 1 pkt 1 i 2 w zw. Bardziej szczegółowo PSYCHIATRIA Prof. dr hab. med. Marek Jarema
PSYCHIATRIA Prof. dr hab. med. Marek Jarema 1. Potrzeby w zakresie psychiatrii w skali poszczególnych województw i kraju Dokładne dane znajdują się w tabeli w załączniku do tego dokumentu. Ogólnie należy Bardziej szczegółowo Żaku, sam zadbaj o swoje ubezpieczenie zdrowotne!
Żaku, sam zadbaj o swoje ubezpieczenie zdrowotne! 20-letnia Zofia otrzymała rachunek za leczenie opiewający na 93 tys. zł! Była przekonana, że może leczyć się w ramach NFZ, bo w tym czasie uczyła się. Bardziej szczegółowo ZASIŁEK CHOROBOWY ŚWIADCZENIE REHABILITACYJNE ZASIŁEK WYRÓWNAWCZY
ZAKŁAD UBEZPIECZEŃ SPOŁECZNYCH ZASIŁEK CHOROBOWY ŚWIADCZENIE REHABILITACYJNE ZASIŁEK WYRÓWNAWCZY Zasiłek chorobowy r Komu przysługuje zasiłek chorobowy? Zasiłek chorobowy przysługuje osobom objętym ubezpieczeniem Bardziej szczegółowo Warszawa, styczeń 2011 BS/12/2011 O STANIE SZKOLNICTWA WYŻSZEGO I ŹRÓDŁACH JEGO FINANSOWANIA
Warszawa, styczeń 2011 BS/12/2011 O STANIE SZKOLNICTWA WYŻSZEGO I ŹRÓDŁACH JEGO FINANSOWANIA Znak jakości przyznany CBOS przez Organizację Firm Badania Opinii i Rynku 4 lutego 2010 roku Fundacja Centrum Bardziej szczegółowo Sprawozdanie z realizacji zadań wynikających z pełnienia funkcji Konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie pielęgniarstwa rodzinnego za rok 2008.
Sprawozdanie z realizacji zadań wynikających z pełnienia funkcji Konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie pielęgniarstwa rodzinnego za rok 2008. Działając na podstawie Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia Bardziej szczegółowo do ustawy z dnia 16 grudnia 2015 r. o szczególnych rozwiązaniach służących realizacji ustawy budżetowej na rok 2016 (druk nr 31)
BIURO LEGISLACYJNE/ Materiał porównawczy M A T E R I A Ł P O R Ó W N AW C Z Y do ustawy z dnia 16 grudnia 2015 r. o szczególnych rozwiązaniach służących realizacji ustawy budżetowej na rok 2016 (druk nr Bardziej szczegółowo Warszawa, dnia 13.02.2015 r. Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie toksykologii klinicznej za rok 2014
Warszawa, dnia 13.02.2015 r. Katarzyna Kalinko Pododdział Toksykologii Szpital Praski w Warszawie ul. Aleja Solidarności 67 03-401 Warszawa fax.: 22 6196654 email: k.kalinko@onet.eu Raport Konsultanta Bardziej szczegółowo Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie MEDYCYNY PALIATYWNEJ za okres od 01.01.2014 do 31.10.2014r.
Warszawa, 14.02.2014r. Barbara Kołakowska Caritas AW, 00-322 Warszawa, ul. Krakowskie Przedmieście 62 Tel. 22 826 5604 Fax. 22 635 2525 bkolakowska@caritas.pl Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie Bardziej szczegółowo WNIOSEK o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców. DANE PRACODAWCY 1. Pełna nazwa...............
(Pieczątka pracodawcy) Załącznik Nr 1 do Zasad przyznawania przez Powiatowy Urząd Pracy w Łęczycy pomocy Pracodawcom w ramach Krajowego Funduszu Szkoleniowego Łęczyca, dn.... Powiatowy Urząd Pracy w Łęczycy Bardziej szczegółowo Konferencja prasowa w sprawie debaty o systemie ochrony zdrowia. Biuro Rzecznika Praw Obywatelskich 3 lipca 2007 r.
Konferencja prasowa w sprawie debaty o systemie ochrony zdrowia Biuro Rzecznika Praw Obywatelskich 3 lipca 2007 r. Debata o systemie ochrony zdrowia Jeśli powstanie zły system, trudno go potem poprawić. Bardziej szczegółowo - o zmianie ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy oraz niektórych innych ustaw (druk nr 1293).
SEJM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ V kadencja Prezes Rady Ministrów DMPiA 140-43(1)/07 Warszawa, 28 marca 2007 r. Pan Marek Jurek Marszałek Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej Uprzejmie przekazuję stanowisko Rady Bardziej szczegółowo Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie rehabilitacji medycznej za rok 2014
dr n. med. Krzysztof Wasiak Warszawa, 14.02.2015 r. Szpital im. Prof. M. Weissa Mazowieckiego Centrum Rehabilitacji STOCER Sp. z o.o. ul. Wierzejewskiego 12 05 510 Konstancin - Jeziorna ( 22 ) 711 90 15 Bardziej szczegółowo Sprawozdanie z pracy Ośrodka Studiów, Analiz i Informacji Naczelnej Rady Lekarskiej w latach 2011-2013
Sprawozdanie z pracy Ośrodka Studiów, Analiz i Informacji Naczelnej Rady Lekarskiej w latach 2011-2013 Ośrodek Studiów, Analiz i Informacji Naczelnej Rady Lekarskiej został powołany uchwałą Nr 27/10/VI Bardziej szczegółowo U Z A S A D N I E N I E
U Z A S A D N I E N I E Nowelizacja art. 7 ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o ustanowieniu programu wieloletniego Narodowy program zwalczania chorób nowotworowych (Dz. U. Nr 143, poz. 1200), zwana dalej,,ustawą, Bardziej szczegółowo Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie pielęgniarstwa rodzinnego za rok 2014 (I półrocze)
Anna Sadkowskaa Samodzielny Zespół Publicznych Zakładów Lecznictwa Otwartego Warszawa-Ochota sadkowskaanna@wp.pl; sekretariat@szpzlo-ochota.pl Warszawa, dnia 15.02.2015 r. Raport Konsultanta Wojewódzkiego Bardziej szczegółowo PODSTAWOWE ZAŁOŻENIA WYDZIAŁOWEGO SYSTEMU JAKOŚCI KSZTAŁCENIA
PODSTAWOWE ZAŁOŻENIA WYDZIAŁOWEGO SYSTEMU JAKOŚCI KSZTAŁCENIA Wydziałowy system jakości kształcenia opiera się na następujących wewnętrznych uczelnianych - aktach prawnych : Uchwale nr 14/96-99 Senatu Bardziej szczegółowo Krajowy Fundusz Szkoleniowy. Wojewódzki Urząd Pracy w Warszawie Warszawa, 5 sierpnia 2015 r.
Krajowy Fundusz Szkoleniowy Wojewódzki Urząd Pracy w Warszawie Warszawa, 5 sierpnia 2015 r. Co to jest Krajowy Fundusz Szkoleniowy? Istotą rozwiązania jest przeznaczenie części składki odprowadzanej przez Bardziej szczegółowo HEALTHCARE MANAGEMENT ACADEMY
HEALTHCARE MANAGEMENT ACADEMY I EDYCJA: BUDŻETOWANIE I CONTROLLING W SZPITALU WOBEC PLANÓW ZNIESIENIA LIMITÓW W DIAGNOSTYCE I LECZENIU ONKOLOGICZNYM SZKOLENIE WYKŁADY I WARSZTATY DATA 6-7 czerwca 2014r. Bardziej szczegółowo ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LIX, SUPPL. XIV, 22 SECTIO D 2004
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LIX, SUPPL. XIV, 22 SECTIO D 2004 Zakład Organizacji Pracy Pielęgniarskiej Wydziału Opieki i Oświaty Zdrowotnej Śląskiej Akademii Medycznej Bardziej szczegółowo - o zmianie ustawy o partiach politycznych.
Warszawa, dnia 19 lutego 2013 r. Pani Ewa Kopacz Marszałek Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej Na podstawie art. 118 ust. 1 Konstytucji Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 2 kwietnia 1997 r. i na podstawie art. Bardziej szczegółowo ZIELONE PŁUCA POLSKI
ZIELONE PŁUCA POLSKI U podstaw idei Zielonych Płuc Polski leży zasada zrównoważonego, rozwoju, który nie zagraża środowisku naturalnemu, pozwala przyszłym pokoleniom czerpać z zasobów Ziemi tyle samo ile Bardziej szczegółowo Warszawa, dnia 15 maja 2014 r. Poz. 619 USTAWA. z dnia 21 marca 2014 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 15 maja 2014 r. Poz. 619 USTAWA z dnia 21 marca 2014 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz Bardziej szczegółowo Projekt Foresight Akademickie Mazowsze 2030
Projekt Foresight Akademickie Mazowsze 2030 ZAKRES NOWELIZACJI USTAWY PRAWO O SZKOLNICTWIE WYŻSZYM Maria Tomaszewska Akademia Leona Koźmińskiego 16 grudnia 2010 r. Projekt współfinansowany ze środków Unii Bardziej szczegółowo Udar. Każdy pacjent jest ważny
Opis projektu Udar. Każdy pacjent jest ważny DOBRE PROGRAMY ZDROWOTNE.PL Warszawa 2015 wersja 1.00 Dotyczy: cyklu debat uświadamiających wagę problemu udarów, rolę samorządów w profilaktyce udarów, skalę Bardziej szczegółowo Podkarpacka Akademia Najlepszych Praktyk
Społeczna Podkarpacka Akademia Najlepszych Praktyk SPOŁECZNA PODKARPACKA AKADEMIA NAJLEPSZYCH PRAKTYK (SPANP) Szanowni Państwo, w imieniu wszystkich partnerów pragniemy zaprosić Was do współpracy w ramach Bardziej szczegółowo Pracownicze Programy Zdrowotne (PPZ) Ogólnopolski Związek Pracodawców Prywatnej Służby Zdrowia
Pracownicze Programy Zdrowotne (PPZ) Ogólnopolski Związek Pracodawców Prywatnej Służby Zdrowia Podłoże i cele Częściowe odciążenie systemu publicznego przesunięcie części popytu na świadczenia na sektor Bardziej szczegółowo EFEKTY KSZTAŁCENIA PRZEDMIOT
CECHA PRZEDMIOTU KARTA PRZEDMIOTU OPIS INFORMACJE OGÓLNE O PRZEDMIOCIE Nazwa przedmiotu PRAWO Poziom realizacji Studia pierwszego stopnia stacjonarne przedmiotu Jednostka realizująca Instytut Nauk o Zdrowiu Bardziej szczegółowo KRAJOWY FUNDUSZ SZKOLENIOWY
......, dn.... 20...r. Nazwa / imię i nazwisko pracodawcy Powiatowy Urząd Pracy w Oświęcimiu Wniosek o przyznanie środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego na finansowanie lub współfinansowanie działań Bardziej szczegółowo Bydgoski Pakt dla Kultury
Bydgoski Pakt dla Kultury Bydgoski Pakt dla Kultury zawarty pomiędzy: władzami miasta Bydgoszczy reprezentowanymi przez Prezydenta Miasta Bydgoszczy Rafała Bruskiego Przewodniczącego Rady Miasta Bydgoszczy Bardziej szczegółowo Analiza potrzeb rynku pracy dla kierunku KIERUNEK LEKARSKO - DENTYSTYCZNY
Analiza potrzeb rynku pracy dla kierunku KIERUNEK LEKARSKO - DENTYSTYCZNY Opracowanie: Zespół ds. Rekrutacji, Oceny Jakości Kształcenia i Absolwentów Marzec 2013 1. Wprowadzenie 1 czerwca 2004r. weszła Bardziej szczegółowo STRATEGIA KOLEGIUM JĘZYKÓW OBCYCH POLITECHNIKI ŚLĄSKIEJ NA LATA 2012-2020
1 STRATEGIA KOLEGIUM JĘZYKÓW OBCYCH POLITECHNIKI ŚLĄSKIEJ NA LATA 2012-2020 2 Gliwice, listopad 2012 Wprowadzenie Strategia Kolegium Języków Obcych Politechniki Śląskiej na lata 2012-2020 została opracowana Bardziej szczegółowo ... Bielsk Podlaski, dnia... (pieczęć firmowa) W N I O S E K
... Bielsk Podlaski, dnia... (pieczęć firmowa) Powiatowy Urząd Pracy w Bielsku Podlaskim W N I O S E K o refundację kosztów poniesionych na składki na ubezpieczenia społeczne należne od pracodawcy za skierowanych Bardziej szczegółowo U Z A S A D N I E N I E. 1. Potrzeba i cel związania Rzeczypospolitej Polskiej Umową międzynarodową
U Z A S A D N I E N I E 1. Potrzeba i cel związania Rzeczypospolitej Polskiej Umową międzynarodową W dniu 22 marca 1990 r. została zawarta Umowa między Rządem Rzeczypospolitej Polskiej a Rządem Stanów Bardziej szczegółowo Zatrudnianie osób niepełnosprawnych
PRAWO PROMOTOR OT OR 10/2014 MARTA JENDRASIK ekspert ds. prawa pracy, wykładowca fot. Thinkstock Zatrudnianie osób niepełnosprawnych Jakie zmiany w zatrudnianiu niepełnosprawnych wprowadziła Ustawa z dnia Bardziej szczegółowo Iwona Wesołowska. Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
Iwona Wesołowska Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Przeciw: władze samorządu pielęgniarskiego (utrudnianie zakładania indywidualnych Bardziej szczegółowo Dr. Jaroslaw Nakonieczny
Szpital a dydaktyka doświadczenia z Niemiec Struktura studiów medycznych prawnie regulowana jest przez: regularnie trwają : 6 lat i 3 miesiące Gdzie można studiować? Studia dzielą się na trzy etapy: 1. Bardziej szczegółowo Tryb działania Ośrodka Doskonalenia Zawodowego Lekarzy i Lekarzy Dentystów Naczelnej Izby Lekarskiej
Załącznik nr 1 do Uchwały 52/04/P-V Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 24 kwietnia 2009 w sprawie trybu działania Ośrodka Doskonalenia Zawodowego Lekarzy i Lekarzy Dentystów Naczelnej Izby Lekarskiej Bardziej szczegółowo Seminarium edukacyjne pt.: Podstawowa Opieka Zdrowotna w Polsce gdzie jesteśmy i dokąd zmierzamy?
U Z A S A D N I E N I E Kierując się dobrem ogółu jakim jest zagwarantowanie równego dla wszystkich obywateli prawa do ochrony zdrowia stanowiącego zarazem sprawę o szczególnym znaczeniu dla Państwa jako Bardziej szczegółowo KOŁO NAUKOWE EKONOMIKI ZDROWIA Spotkanie 17.XI.2008 r.
KOŁO NAUKOWE EKONOMIKI ZDROWIA Spotkanie 17.XI.2008 r. Plan: Informacje organizacyjne Funkcjonowanie zakładów opieki zdrowotnej Przekształcenia własnościowe w sektorze ochrony zdrowia (Raport MZ, propozycje Bardziej szczegółowo REGULAMIN RADY NADZORCZEJ Spółki Wodno Ściekowej GWDA Spółki z ograniczoną odpowiedzialnością
Załącznik do Uchwały nr 17/2010 Nadzwyczajnego Zgromadzenia Wspólników Spółki Wodno - Ściekowej GWDA spółki z o.o. REGULAMIN RADY NADZORCZEJ Spółki Wodno Ściekowej GWDA Spółki z ograniczoną odpowiedzialnością Bardziej szczegółowo EWOLUCJA SYSTEMU OCHRONY ZDROWIA W POLSCE
EWOLUCJA SYSTEMU OCHRONY ZDROWIA W POLSCE Dr n. med. Krzysztof Kuszewski Zakład Organizacji i Ekonomiki Ochrony Zdrowia oraz Szpitalnictwa NIZP-PZH Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Bardziej szczegółowo Raport Konsultanta Wojewódzkiego dla województwa mazowieckiego w dziedzinie NEUROPATOLOGII za rok 2014
Warszawa dn. 12.02.2015 Wiesława Grajkowska Aleja Dzieci Polskich 20 04-730 Warszawa (22) 815 19 60, (22) 815 19 75, w.grajkowska@czd.pl Raport Konsultanta Wojewódzkiego dla województwa mazowieckiego w Bardziej szczegółowo Zapis potwierdzający wcześniejsze uwagi, autonomia w kontraktowaniu, możliwość preferowania określonej, zalecanej grupy świadczeniodawców.
s. 3: Proponuje się powołanie wojewódzkich funduszy zdrowia, jako autonomicznych, regionalnych instytucji ubezpieczenia zdrowotnego, posiadających osobowość prawną, wraz z zagwarantowaniem realnego wpływu Bardziej szczegółowo Zarząd Krajowy Ogólnopolskiego Związku Zawodowego Lekarzy. Ministerstwo Pracy i Polityki Społecznej
Uwagi do projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie zasad wynagradzania pracowników publicznych zakładów opieki zdrowotnej. Lp. Treść uwagi Zgłaszający uwagę Stanowisko Bardziej szczegółowo Samozatrudnienie nauczycieli akademickich uczelni medycznej w szpitalu klinicznym
Zdzisław Kubot Samozatrudnienie nauczycieli akademickich uczelni medycznej w szpitalu klinicznym 1. Uwagi wstępne Samozatrudnienie lekarzy w szpitalach, a szerzej w podmiotach leczniczych jest zjawiskiem Bardziej szczegółowo Regulamin Studenckiej Akademii Polowej
Regulamin Studenckiej Akademii Polowej Działającej przy Akademii Obrony Narodowej Rozdział I Postanowienia ogólne 1 1. Koło studenckie działa pod nazwą Studencka Akademia Polowa. 2 1. Studencka Akademia Bardziej szczegółowo Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie KARDIOCHIRURGII za rok 2014 ( od dnia 16.06.2014.)
Warszawa 2015.02.10 Mariusz Kuśmierczyk Instytut Kardiologii 04-628 Warszawa ul. Alpejska 42 22 34 34 610, 22 34 34 548 mkusmierczyk@ikard.pl Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie KARDIOCHIRURGII Bardziej szczegółowo ... ... 3. e-mail:..., www:... 5. Nazwa banku i numer konta:... nr
... /pieczęć podmiotu/... /pozycja w rejestrze zgłoszeń/... /data wpływu/ W N I O S E K O ORGANIZACJĘ PRAC INTERWENCYJNYCH na zasadach określonych w ustawie z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia Bardziej szczegółowo I. WPROWADZENIE Podsumowanie okresu 2005-2010
I. WPROWADZENIE Podsumowanie okresu 2005-2010 W latach 2005-2010 w przedsięwzięciach organizacyjnych, kierowanych do osób potrzebujących pomocy, znajdujących się w trudnej sytuacji życiowej oraz zaliczanych Bardziej szczegółowo ZARZĄDZENIE NR 38/02-03 Rektora Akademii Pedagogiki Specjalnej im. Marii Grzegorzewskiej z dnia 27 marca 2003 r.
ZARZĄDZENIE NR 38/02-03 Rektora Akademii Pedagogiki Specjalnej im. Marii Grzegorzewskiej z dnia 27 marca 2003 r. w sprawie: uczelnianych organizacji studenckich. Na podstawie art. 58 i 59 ustawy z dnia2 Bardziej szczegółowo KOMPLEKSOWE PODEJŚCIE DO TERAPII
KOMPLEKSOWE PODEJŚCIE DO TERAPII Ból PRZYWRACANIE ZDROWIA W SZCZEGÓLNY SPOSÓB 2 Krążenie Zapalenie Naprawa tkanek Większość z nas uważa zdrowie za pewnik. Zdarzają się jednak sytuacje, kiedy organizm traci Bardziej szczegółowo Związek Pracodawców Polska Miedź integracja firm, wsparcie otoczenia, współpraca z samorządami
Michał Kuszyk Wiceprezes Związku Pracodawców Polska Miedź Związek Pracodawców Polska Miedź integracja firm, wsparcie otoczenia, współpraca z samorządami Czym jest Związek Pracodawców? Samorządną ORGANIZACJĄ Bardziej szczegółowo Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie protetyki stomatologicznej za rok 2014
Dr hab. n. med. Jolanta Kostrzewa-Janicka Warszawa, 20.01.2014 Katedra Protetyki Stomatologicznej Wydział Lekarsko-Dentystyczny Warszawski Uniwersytet Medyczny 02-006 Warszawa, ul. Nowogrodzka 59, paw. Bardziej szczegółowo 2017 © DocPlayer.pl Polityka prywatności | Warunki świadczenia usług | Zwrotny adres