Source: https://docplayer.pl/64651154-Deklaracja-udzialu-projekcie-oswiadczenie-uczestnika-projektu.html
Timestamp: 2020-02-21 11:33:05
Legal References Found: art. 23
 art. 27
 art. 54
 art. 59
 art. 65
 art. 74
 art. 115
 art. 122
 art. 125
 art. 125
 art. 125
 art. 5
 art. 19
 art. 9
 art. 22

Document Content:
DEKLARACJA UDZIAŁU PROJEKCIE OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU - PDF Free Download
Download "DEKLARACJA UDZIAŁU PROJEKCIE OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU"
1 Nr projektu RPOP /16 Tytuł projektu Kształcenie zawodowe dla rynku pracy - 1 DEKLARACJA UDZIAŁU PROJEKCIE Ja niżej podpisany (a) deklaruję udział w projekcie pn. Kształcenie zawodowe dla rynku pracy 1, którego wnioskodawcą jest Miasto Opole, natomiast realizatorem jest Zespół Placówek Oświatowych w Opolu, i zobowiązuję się do aktywnego uczestnictwa w bezpłatnych działaniach projektowych. Opole, dnia.... (czytelny podpis uczestnika)* OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU W związku z przystąpieniem do projektu pn. Kształcenie zawodowe dla rynku pracy 1 oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż: 1) administratorem moich danych osobowych w odniesieniu do zbioru centralny system teleinformatyczny wspierający realizację programów operacyjnych jest Minister Rozwoju, z siedzibą w Warszawie, przy Pl. Trzech Krzyży 3/5; 2) administratorem moich danych odniesieniu do zbioru Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Opolskiego jest Marszałek Województwa Opolskiego z siedzibą w Opolu , ul. Piastowska 14, Urząd Marszałkowski Województwa Opolskiego, 3) podstawę prawną przetwarzania moich danych osobowych stanowi art. 23 ust. 1 pkt 2 lub art. 27 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U r. poz ze zm.) dane osobowe są niezbędne dla realizacji Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Opolskiego na podstawie: w odniesieniu do zbioru Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Opolskiego : a) art. 54 ust. 2, art. 59 ust. 1, art. 65, art. 74 ust 1 i 3, art. 115, art. 122, art. 125 ust. 2. lit d), oraz art. 125 ust 4 lit a), art. 125 ust 5 i 6 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego I Rady (UE) nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. ustanawiającego wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiającego przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego 1
2 Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006 oraz jego załącznikiem XIII (Kryteria desygnacji) - punkt 3.A.iv; b) art. 5 oraz art. 19 ust. 4 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego I Rady (UE) nr 1304/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie Europejskiego Funduszu Społecznego i uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1081/2006 wraz z załącznikiem I i II do tego rozporządzenia; c) art. 9 ust. 2, art. 22, 23, 24 i 26 ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej (Dz. U. z 2014 poz ze zm.); W odniesieniu do zbioru centralny system teleinformatyczny wspierający realizację programów operacyjnych: a. rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. ustanawiającego wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiającego przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylające Rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006; b. rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1304/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie Europejskiego Funduszu Społecznego i uchylającego Rozporządzenie Rady (WE) nr 1081/2006; c. rozporządzenia wykonawczego Komisji (UE) nr 1011/2014 z dnia 22 września 2014 r. ustanawiającego szczegółowe przepisy wykonawcze do rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (EU) nr 1303/2013 w odniesieniu do wzorów służących do przekazywania Komisji określonych informacji oraz szczegółowe przepisy dotyczące wymiany informacji między beneficjentami a instytucjami zarządzającymi, certyfikującymi, audytowymi i pośredniczącymi; d. ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej (Dz. U. z 2014 poz ze zm.); 4) moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu realizacji projektu Kształcenie zawodowe dla rynku pracy 1, w szczególności potwierdzenia kwalifikowalności wydatków, udzielenia wsparcia, monitoringu, ewaluacji, kontroli, audytu i sprawozdawczości oraz działań informacyjno-promocyjnych w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Opolskiego (RPO WO); 5) moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Instytucji Pośredniczącej- Wojewódzkiemu Urzędowi Pracy w Opolu, Opole, ul. Głogowska 27, beneficjentowi realizującemu projekt - Miastu Opole, Opole, Opole oraz podmiotom, które na zlecenie beneficjenta uczestniczą w realizacji projektu - Zespołowi Placówek Oświatowych, Opole, ul. Torowa 7 wraz z Partnerami: Samorządowi Województwa Opolskiego, Regionalnemu Zespołowi Placówek Wsparcia Edukacji, Opole, ul. Głogowska 27, Powiatowi Opolskiemu, Opole, ul. 1 Maja 29, Powiatowi Krapkowickiemu, Krapkowice, ul. Kilińskiego 1, Gminie Dobrzeń Wielki, Dobrzeń Wielki, ul. Namysłowska 44, Uniwersytetowi Opolskiemu, Opole, Plac Kopernika 11a, Politechnice Opolskiej, Opole, ul. Prószkowska 76. Moje dane osobowe mogą zostać udostępnione firmom badawczym realizującym badanie ewaluacyjne na zlecenie Powierzającego, Instytucji Pośredniczącej lub innego podmiotu który zawarł porozumienie z 2
3 Powierzającym lub Instytucją Pośredniczącą na realizację ewaluacji. Moje dane osobowe mogą zostać również udostępnione specjalistycznym firmom, realizującym na zlecenie Powierzającego lub Instytucji Pośredniczącej kontrole w ramach RPO WO; 6) podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach projektu; 7) w ciągu 4 tygodni po zakończeniu udziału w projekcie udostępnię dane dot. mojego statusu na rynku pracy oraz informacje nt. udziału w kształceniu lub szkoleniu oraz uzyskania kwalifikacji lub nabycia kompetencji; 8) mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania; 9) wyrażam zgodę na nieodpłatne, nieodwołalne, bezwarunkowe, bez ograniczeń czasowych i w pełnym zakresie, wykorzystanie mojego wizerunku do celów: monitorowania ewaluacji i promocji projektu... MIEJSCOWOŚĆ I DATA CZYTELNY PODPIS UCZESTNIKA PROJEKTU* 3
4 Dane uczestnika biorącego udział w projekcie realizowanym w ramach RPO WO na lata Jestem uczniem/nauczycielem (nazwa i adres Szkoły) Lp. Nazwa Dane 1 Imię (imiona) 2 Nazwisko Dane uczestnika 3 4 Płeć (proszę zaznaczyć krzyżykiem X) Wiek w chwili przystępowania do projektu Kobieta Mężczyzna 5 PESEL 6 Wykształcenie 7 Województwo 8 Powiat 9 Gmina 10 Miejscowość Dane kontaktowe 11 Ulica 12 Nr budynku 13 Nr lokalu 14 Kod pocztowy 15 Telefon kontaktowy 16 Adres 4
5 17 Rodzaj przyznanego wsparcia (proszę zaznaczyć krzyżykiem X) Zajęcia dodatkowe Szkolenie /kurs Studia podyplomowe Dane dodatkowe Data rozpoczęcia udziału w projekcie (data podpisania deklaracji uczestnictwa) Data zakończenia udziału w projekcie (ostatni dzień udziału osoby w projekcie, np. zajęć czy szkolenia lub data przerwania udziału w projekcie) Zakończenie udziału osoby we wsparciu zgodnie z zaplanowaną dla niej ścieżką uczestnictwa (czy uczestnik zakończył udział w projekcie zgodnie z wyznaczonym terminem czy przerwał projekt z jakiegoś powodu) Podjęcie zatrudnienia 21 Powód wycofania się z proponowanej formy wsparcia (proszę zaznaczyć krzyżykiem X) Podjęcie nauki Inne: 22 Osoba należąca do mniejszości narodowej lub etnicznej, migrant, osoba obcego pochodzenia / ODMOWA ODP. 23 Osoba bezdomna lub dotknięta wykluczeniem z dostępu do mieszkań 24 Osoba z niepełnosprawnościami / ODMOWA ODP. Status uczestnika projektu w chwili przystąpienia do projektu 25 Osoba przebywająca w gospodarstwie domowym bez osób pracujących 26 w tym: w gospodarstwie domowym z dziećmi pozostającymi na utrzymaniu 5
6 27 Osoba żyjąca w gospodarstwie składającym się z jednej osoby dorosłej i dzieci pozostających na utrzymaniu 28 Osoba w innej niekorzystnej sytuacji społecznej (innej niż wymienione powyżej) / ODMOWA ODP. Niniejszym oświadczam, że ww. dane są zgodne z prawdą. Opole, dnia (czytelny podpis uczestnika projektu)* 6
7 REGULAMIN UCZESTNICTWA W PROJEKCIE 1. W działaniach projektowych mogą wziąć udział uczniowie szkół zawodowych, które zostały zakwalifikowane do udziału w projekcie pn. Kształcenie zawodowe dla rynku pracy 1. Uczestnik projektu ma świadomość, że uczestnictwo w działaniach projektowych jest bezpłatne, a projekt współfinansowany jest ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego RPO WO , Priorytet IX, Działanie 9.2. Poddziałanie Uczestnik projektu jest zobowiązany do systematycznego uczestnictwa w realizacji działania projektowego. Rezygnacja z uczestnictwa w działaniu projektowym spowodowana może być wyłącznie przypadkami losowymi, o których uczestnik pisemnie informuje Szkolnego Koordynatora Projektu. 3. Za uczestnika projektu uznaje się osobę, która spełniła wymagania formalne projektu, tzn. wypełniła dokumentację w postaci: Deklaracji uczestnictwa, Oświadczenia uczestnika projektu o wyrażeniu zgody na przetwarzania danych osobowych oraz Zakresu danych oraz skorzystała z działania projektowego. 4. Projekt którego wnioskodawcą jest Miasto Opole, realizowany jest przez Zespół Placówek Oświatowych w Opolu wraz z partnerami: Samorządem Województwa Opolskiego, Regionalnym Zespołem Placówek Wsparcia Edukacji, Opole, ul. Głogowska 27, Pow. Opolskim, Opole, ul. 1 Maja 29, Pow. Krapkowickim, Krapkowice, ul. Kilińskiego 1, Gm. Dobrzeń Wielki, Dobrzeń Wielki, ul. Namysłowska 44, Uniwersytetem Opolskim, Opole, Plac Kopernika 11a, Politechniką Opolską, Opole, ul. Prószkowska Termin realizacji projektu: r r. 6. Uczestnik wyraża zgodę na przetwarzanie danych osobowych na potrzeby projektu zgodnie z zapisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002r. Nr 101,poz. 926 z późn.zm). Ja niżej podpisany(a) zapoznałem się z regulaminem i deklaruję dobrowolny udział w projekcie. Jednocześnie zobowiązuję się do przestrzegania powyższego regulaminu. Opole, dnia (czytelny podpis uczestnika projektu)* 7