Source: http://docplayer.pl/2619257-Wniosek-o-przyznanie-stypendium-szkolnego-dla-ucznia-sluchacza-na-rok-szkolny-2015-2016.html
Timestamp: 2017-02-20 23:10:15
Legal References Found: art. 90
 art. 16
 art. 90
 art. 90
 art. 90
 art. 55
 art. 90
 art. 90
 art. 90
 art. 233
 art. 90
 art.90
 art.90

Document Content:
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO DLA UCZNIA/SŁUCHACZA NA ROK SZKOLNY 2015/ PDF
Download "WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO DLA UCZNIA/SŁUCHACZA NA ROK SZKOLNY 2015/2016"
1 Nr ewidencyjny wniosku (wypełnia UMiG) Data wpływu BURMISTRZ GÓRY WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO DLA UCZNIA/SŁUCHACZA NA ROK SZKOLNY 2015/2016 Zgodnie z art. 90 b ust. 3 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572, z późn. zm.) pomoc materialna przysługuje: - uczniom szkół publicznych i niepublicznych o uprawnieniach szkół publicznych dla młodzieży i dla dorosłych oraz słuchaczom publicznych kolegiów nauczycielskich, nauczycielskich kolegiów języków obcych i kolegiów pracowników służb społecznych - do czasu ukończenia kształcenia, nie dłużej jednak niż do ukończenia 24 roku życia; - wychowankom publicznych i niepublicznych ośrodków umożliwiających dzieciom i młodzieży, o których mowa w art. 16 ust. 7, a także dzieciom i młodzieży upośledzeniem umysłowym z niepełnosprawnościami sprzężonymi realizację odpowiednio obowiązku szkolnego i obowiązku nauki - do czasu ukończenia realizacji obowiązku nauki. - uczniom szkół niepublicznych nieposiadających uprawnień szkół publicznych dla młodzieży i dla dorosłych - do czasu ukończenia realizacji obowiązku nauki, - słuchaczom niepublicznych kolegiów nauczycielskich i nauczycielskich kolegiów języków obcych - do czasu ukończenia kształcenia, nie dłużej jednak niż do ukończenia 24 roku życia. I. Wniosek składany jest przez (właściwe zakreślić): RODZIC/OPIEKUN PRAWNY PEŁNOLETNI UCZEŃ DYREKTOR SZKOŁY NIEPEŁNOLETNIEGO UCZNIA II. Dane osobowe wnioskodawcy: 1. Nazwisko 2. Imię 3. Adres zamieszkania 4. PESEL 5. Numer telefonu kontaktowego III. Dane osobowe ucznia: 1. Nazwisko 2. Imię 3. PESEL ucznia 4. Imię i nazwisko ojca 5. Imię i nazwisko matki 6. Adres zamieszkania (aktualny adres pobytu) ul nr domu nr mieszkania kod pocztowy miejscowość 7. Adres zameldowania na pobyt stały, czasowy (wpisać jeśli inny niż adres zamieszkania) ul nr domu nr mieszkania kod pocztowy - miejscowość IV. Informacja o szkole (wypełnia szkoła): 1. nazwa szkoły 2. adres szkoły ul nr budynku kod pocztowy - miejscowość 12 Typ szkoły (właściwe zaznaczyć X): szkoła podstawowa szkoła gimnazjalna szkoła ponadgimnazjalna tj. liceum, liceum uzupełniające, liceum profilowane, technikum, technikum uzupełniające, zasadnicza szkoła zawodowa, (właściwe podkreślić) szkoła policealna szkoła specjalna przysposabiająca do pracy kolegium 3. Potwierdzenie Dyrektora szkoły Ubiegający się o stypendium szkolne.. (imię i nazwisko ucznia) jest uczniem klasy. w roku szkolnym 2015/ (Pieczęć szkoły i data) (podpis i pieczęć Dyrektora szkoły) V. Pożądana forma stypendium szkolnego: (należy zaznaczyć wszystkie właściwe pozycje) 1. Pomoc rzeczowa o charakterze edukacyjnym: a) zakup podręczników szkolnych, lektur, encyklopedii i innych książek pomocnych w realizacji procesu dydaktycznego b) zakup pomocy dydaktycznych w tym specjalistycznych, edukacyjnych programów komputerowych c) zakup sprzętu dydaktycznego zgodnego z kierunkiem kształcenia d) zakup wyposażenia osobistego bezpośrednio związanego z realizacją procesu dydaktycznego, w tym zeszytów, długopisów, piórników, plecaków, tornistrów itp. e) zakup przedmiotów niestanowiących pomocy dydaktycznych, ale mających wpływ na realizację procesu dydaktycznego lub wykonywanie obowiązku szkolnego przez ucznia f) zakup stroju gimnastycznego (sportowego) na zajęcia wychowania fizycznego g) zakup przyborów i odzieży niezbędnych do nauki zawodu, np. w szkole fryzjerskiej h) zakup okularów korekcyjnych i) zakup stroju apelowego j) pokrycie kosztów abonamentu internetowego 2. W formie całkowitego lub częściowego pokrycia kosztów, w tym: a) opłat związanych z wyjściem do kina, teatru, muzeum zorganizowanego przez szkołę b) zajęć pozaszkolnych (muzycznych, plastycznych, językowych, sportowych i innych o charakterze edukacyjnym) c) zajęć edukacyjnych, w tym wyrównawczych wykraczających poza zajęcia realizowane w szkole w ramach programu nauczania d) wycieczek szkolnych o charakterze edukacyjnym e) transportu środkami komunikacji zbiorowej do i ze szkoły f) zakwaterowanie w internacie lub bursie g) inne o charakterze edukacyjnym 23 VI. Deklaracja o wysokości dochodów 1 z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku lub (w przypadku utraty dochodu) z miesiąca, w którym wniosek został złożony. 1. Oświadczam, że moja rodzina składa się z osób, które prowadzą wspólne gospodarstwo domowe: Lp. Imię i nazwisko Nr PESEL Stopień pokrewieństwa Miejsce zatrudnienia/nauki 1 Wnioskodawca Dochód oblicza się w sposób wskazany w Ustawie o pomocy społecznej patrz POUCZENIE. 2. Źródła dochodu (netto) rodziny uzyskanego w miesiącu poprzedzającym miesiąc złożenia wniosku: Lp. Rodzaj dochodu Kwota netto 1. Wynagrodzenie ze stosunku pracy z jednego miesiąca zł 2. Zasiłek dla bezrobotnych zł 3. Działalność gospodarcza wykonywana osobiście na zasadach ogólnych zł 4. Działalność gospodarcza wykonywana osobiście na zasadach ryczałtu ewidencjonowanego zł 5. Dochody z gospodarstwa rolnego zł 6. Emerytura / renta / renta rodzinna / renta socjalna zł 7. Świadczenie rehabilitacyjne / zasiłek chorobowy zł 8. Alimenty / świadczenia alimentacyjne zł 9. Świadczenia rodzinne zł - zasiłek rodzinny zł - dodatek z tytułu wychowywania dziecka w rodzinie wielodzietnej zł - dodatek z tytułu kształcenia i rehabilitacji dziecka niepełnosprawnego zł - zasiłek pielęgnacyjny zł - świadczenie pielęgnacyjne zł - dodatek z tyt. samotnego wychowania dziecka zł - dodatek z tytułu opieki nad dzieckiem w okresie korzystania z urlopu wychowawczego zł - dodatek z tytułu podjęcia przez dziecko nauki w szkole poza miejscem zamieszkania zł 10. Zasiłek okresowy zł 11. Zasiłek stały zł 12. Dodatek mieszkaniowy, energetyczny zł 13. Inne dochody np. praca dorywcza w kraju lub zagranicą, (jakie?) zł Dochód razem: zł Liczba osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym: Średni dochód miesięczny netto na jedną osobę w rodzinie: zł 34 Do wszystkich zaznaczonych źródeł dochodu przez Wnioskodawcę należy złożyć odpowiednie dokumenty potwierdzające uzyskanie dochodu - zaświadczenie albo oświadczenie pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający oświadczenie jest obowiązany do zawarcia klauzuli następującej treści: Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. (czytelny podpis wnioskodawcy) 3. Sytuacja społeczna w rodzinie (właściwe zaznaczyć) RODZINA JEST PEŁNA: TAK NIE W RODZINIE WYSTĘPUJE: bezrobocie, niepełnosprawność, ciężka lub długotrwała choroba, wielodzietność, brak umiejętności wykonywania funkcji opiekuńczo-wychowawczych, alkoholizm, narkomania, inne (jakie?) Odliczenia od dochodu: Alimenty świadczone na rzecz innych osób (innej rodziny) w miesiącu poprzedzającym miesiąc złożenia wniosku wyniosły. zł. gr. (wydatek należy potwierdzić wyrokiem sądu, zaświadczeniem od komornika lub oświadczeniem) 5. Uczeń otrzymuje inne stypendia o charakterze socjalnym ze środków publicznych (właściwe zaznaczyć) TAK (należy uzupełnić poniższą tabelę) NIE 1. Nazwa instytucji, która przyznała stypendium 2. Miesięczna wysokość stypendium 3. Okres, na który przyznano stypendium od... roku, do... roku Jeżeli w dniu składania wniosku brak jest informacji o przyznaniu innego stypendium o charakterze socjalnym, należy powiadomić Burmistrza Góry za pośrednictwem Wydziału Oświaty, Kultury i Sportu w Górze o jego przyznaniu, niezwłocznie po otrzymaniu decyzji przyznającej stypendium. 6. Oświadczam, że w ciągu dwunastu miesięcy poprzedzających miesiąc złożenia wniosku o przyznanie stypendium szkolnego rodzina moja uzyskała / nie uzyskała (właściwe podkreślić) dochód jednorazowy przekraczający pięciokrotnie kryterium dochodowe rodziny w wysokości z tytułu.. * * w przypadku uzyskania powyższego proszę podać dokładną kwotę i źródło dochodu. Góra,.... (podpis wnioskodawcy) 45 VII. Oświadczenia wnioskodawcy: Ja... urodzony/a/... zamieszkały/a/.. legitymujący/a/ się dowodem osobistym seria... nr.. wydanym przez. oświadczam, że Zostałam/em poinformowany o obowiązku niezwłocznego powiadomienia Burmistrza Góry o ustaniu przyczyn, które stanowiły podstawę przyznania stypendium szkolnego (skreślenia z listy uczniów, umieszczeniu w Placówce Opiekuńczo Wychowawczej, zmianie sytuacji materialnej rodziny itp.) Zobowiązuje się udokumentować wydatki poniesione na cele edukacyjne dla ucznia w terminach wyznaczonych przez Burmistrza Góry. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych oraz danych osobowych mojej rodziny w celach związanych z przyznawaniem pomocy materialnej o charakterze socjalnym, zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) Góra,.... (podpis wnioskodawcy) VIII. Po udokumentowaniu poniesionych przeze mnie wydatków na cele edukacyjne ucznia proszę o przekazanie środków pieniężnych przyznanych w ramach niniejszego stypendium (właściwe zaznaczyć X): przelewem na poniższy numer konta bankowego: Góra,.... podpis wnioskodawcy) W przypadku złożenia więcej niż 1 wniosek, prosimy o wskazanie informacji do którego, z wniosków załączona została dokumentacja dotycząca dochodów rodziny podając imię i nazwisko ucznia oraz pełną nazwę szkoły. Dokumenty dołączone zostały do wniosku o stypendium szkolne ucznia:... (imię i nazwisko ucznia) ze szkoły.... (pełna nazwa szkoły) 56 IX. Załączniki do wniosku Lp. Nazwa załącznika Dołączone dokumenty zaznaczyć znakiem x 1. Zaświadczenie z zakładu pracy o wysokości dochodów netto 2. Oświadczenie o wysokości dochodów netto Zaświadczenie z Powiatowego Urzędu Pracy lub oświadczenie o posiadaniu statusu bezrobotnego w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku (z prawem lub bez prawa do zasiłku, zaświadczenie o wysokości uzyskiwanych świadczeń dla bezrobotnych). W przypadku oświadczenia proszę dołączyć kserokopię decyzji lub terminarza bezrobotnego Oświadczenia o pozostawaniu bez zatrudnienia w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku osób nie zarejestrowanych w Powiatowym Urzędzie Pracy. Zaświadczenie lub oświadczenie o korzystaniu ze świadczeń pieniężnych z Ośrodka Pomocy Społecznej. W przypadku oświadczenia proszę dołączyć aktualną decyzję. Alimenty zaświadczenie komornika lub oświadczenie wraz z aktualną decyzją, wyrokiem sądu mówiącym o wysokości zasądzonych alimentów. Zaświadczenie ZUS o przyznaniu świadczenia lub oświadczenie wraz z odcinkiem renty/emerytury lub decyzją. 8. Zaświadczenia lub oświadczenie o otrzymywanych innych stypendiach Zaświadczenie właściwego organu gminy lub nakaz płatniczy o wielkości gospodarstwa rolnego wyrażonej w ha przeliczeniowych ogólnej powierzchni Zaświadczenie z Urzędu Skarbowego lub oświadczenie o osiągniętym dochodzie z pozarolniczej działalności gospodarczej 11. Zaświadczenie wystawione przez szkołę/uczelnię potwierdzające posiadanie statusu ucznia/studenta 12. Inne dokumenty, wymienić jakie:... X. Weryfikacja wniosku Weryfikacja wniosku (wypełnia Urząd Miasta): Adnotacje: (podpis osoby weryfikującej) 67 POUCZENIE 1. Stypendium szkolne może otrzymać uczeń znajdujący się w trudnej sytuacji materialnej. Stypendium może być udzielone w jednej lub kilku formach jednocześnie. 2. Jeżeli forma stypendium tego wymaga, może ono być realizowane w okresach innych niż miesięczne lub jednorazowo. 3. Uczeń/słuchacz, który otrzymuje inne stypendium o charakterze socjalnym ze środków publicznych, może otrzymać stypendium szkolne w wysokości, która łącznie z innym stypendium, nie przekracza kwoty, o której mowa w ustawie o świadczeniach rodzinnych. 4. Rodzice/opiekunowie prawni ucznia otrzymującego stypendium szkolne lub pełnoletni uczeń są obowiązani niezwłocznie powiadomić Burmistrza Góry o ustaniu przyczyn, które stanowiły podstawę przyznania stypendium szkolnego. 5. Należności z tytułu nienależnie pobranego stypendium podlegają ściągnięciu w trybie przepisów o postępowaniu egzekucyjnym w administracji. 6. W przypadku rozbieżności dotyczących adresu zameldowania i adresu zamieszkania należy załączyć wyjaśnienie oraz dokumenty potwierdzające miejsce zamieszkania ucznia (np. umowę najmu mieszkania zawartą przez rodziców) oraz zaświadczenie z miejsca zameldowania o niepobieraniu takiego świadczenia. INFORMACJE NA TEMAT DOCHODU 1. Miesięczna wysokość dochodu uprawniająca do ubiegania się o stypendium szkolne nie może przekroczyć netto miesięcznie na osobę w rodzinie, zgodnie z ustawą o pomocy społecznej. /aktualna kwota 456,00 zł netto/ Uwaga! Od 1 października 2015 r. miesięczna wysokość dochodów nie może przekroczyć kwoty 514 zł netto. 2. Zasady obliczania dochodu: 1) za dochód uważa się sumę miesięcznych przychodów z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku lub w przypadku utraty dochodu z miesiąca, w którym wniosek został złożony, bez względu na tytuł i źródło ich uzyskania, jeżeli ustawa o pomocy społecznej nie stanowi inaczej, pomniejszoną o: a) miesięczne obciążenie podatkiem dochodowym od osób fizycznych, b) składki na ubezpieczenie zdrowotne określone w przepisach o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia oraz ubezpieczenia społeczne określone w odrębnych przepisach, c) kwotę alimentów świadczonych na rzecz innych osób. Do dochodu ustalonego w myśl pkt 1 nie wlicza się jednorazowego pieniężnego świadczenia socjalnego oraz wartości świadczeń w naturze, 2) w stosunku do osób prowadzących pozarolniczą działalność gospodarczą: a) opodatkowaną podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach określonych w przepisach o podatku dochodowym od osób fizycznych - za dochód przyjmuje się przychód z tej działalności pomniejszony o koszty uzyskania przychodu, obciążenie podatkiem należnym i składkami na ubezpieczenie zdrowotne określonymi w przepisach o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia, związane z prowadzeniem tej działalności oraz odliczonymi od dochodu składkami na ubezpieczenia społeczne niezaliczonymi do kosztów uzyskania przychodów, określonymi w odrębnych przepisach, z tym że: różnicę przychodów i kosztów ich uzyskania ustala się za miesiąc poprzedzający miesiąc złożenia wniosku w oparciu o wielkości wykazane w deklaracjach podatkowych za okresy od początku roku do końca miesiąca poprzedzającego miesiąc złożenia wniosku oraz od początku roku do końca miesiąca poprzedzającego ten miesiąc; wysokość miesięcznego obciążenia podatkiem, składkami na ubezpieczenie zdrowotne oraz składkami na ubezpieczenia społeczne przyjmuje się z miesiąca poprzedzającego miesiąc złożenia wniosku, jeżeli podatnik wpłaca zaliczki na podatek dochodowy w formie uproszczonej, a także jeżeli nie złożył deklaracji, jego dochód ustala się, dzieląc kwotę dochodu z działalności gospodarczej za poprzedni rok kalendarzowy przez liczbę miesięcy, w których podatnik prowadził działalność, a jeżeli nie prowadził działalności, dochód ustala się w oparciu o oświadczenie tej osoby, b) opodatkowaną na zasadach określonych w przepisach o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne - za dochód przyjmuje się kwotę uzyskanego dochodu w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku zadeklarowaną w pisemnym oświadczeniu podatnika, 3) w sytuacji gdy podatnik łączy przychody z działalności gospodarczej z innymi przychodami lub rozlicza się wspólnie z małżonkiem, przez podatek należny, o którym mowa w pkt 2a, rozumie się podatek wyliczony w takiej proporcji, w jakiej pozostaje dochód podatnika z pozarolniczej działalności gospodarczej wynikający z deklaracji podatkowych do sumy wszystkich wykazanych w nich dochodów; 3. Wysokość dochodu z pozarolniczej działalności gospodarczej w przypadku prowadzenia działalności opodatkowanej na zasadach określonych w przepisach o podatku dochodowym od osób fizycznych ustala się na podstawie zaświadczenia wydanego przez naczelnika właściwego urzędu skarbowego za okresy, o których mowa w pkt 2a, zawierającego informację o wysokości: a) przychodu, b) kosztów uzyskania przychodu, c) różnicy pomiędzy przychodem a kosztami jego uzyskania, d) dochodów z innych niż działalność gospodarcza źródeł - w przypadkach, o których mowa w pkt 3), e) odliczonych od dochodu składek na ubezpieczenia społeczne, f) należnych zaliczek na podatek dochodowy lub należnego podatku, g) odliczonych od podatku składek na ubezpieczenie zdrowotne związanych z prowadzeniem pozarolniczej działalności gospodarczej, 4. Wysokość dochodu z pozarolniczej działalności gospodarczej w przypadku prowadzenia działalności na zasadach określonych w przepisach o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne ustala się na podstawie zaświadczenia wydanego przez naczelnika właściwego urzędu skarbowego zawierającego informację o formie opodatkowania oraz na podstawie dowodu opłacenia składek w Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych. 5. Dochody z pozarolniczej działalności gospodarczej i z ha przeliczeniowych oraz z innych źródeł sumuje się. 6. W przypadku uzyskania w ciągu 12 miesięcy poprzedzających miesiąc złożenia wniosku lub w okresie pobierania świadczenia z pomocy społecznej dochodu jednorazowego przekraczającego pięciokrotnie kwoty: kryterium dochodowego osoby samotnie gospodarującej, w przypadku osoby samotnie gospodarującej, kryterium dochodowego rodziny, w przypadku osoby w rodzinie kwotę tego dochodu rozlicza się w równych częściach na 12 kolejnych miesięcy, poczynając od miesiąca, w którym dochód został wypłacony. 7. W przypadku uzyskania w ciągu 12 miesięcy poprzedzających miesiąc złożenia wniosku lub w okresie pobierania świadczenia z pomocy społecznej dochodu należnego za dany okres, kwotę tego dochodu rozlicza się w równych częściach na kolejne miesiące przez okres odpowiadający okresowi, za który uzyskano dochód. 8. W przypadku uzyskiwania dochodu w walucie obcej, wysokość tego dochodu ustala się według średniego kursu Narodowego Banku Polskiego z dnia wydania decyzji administracyjnej w sprawie świadczenia z pomocy społecznej. 9. Wykaz dokumentów do ustalenia średniego dochodu miesięcznego na 1 osobę w rodzinie: a) w przypadku ubiegania się o stypendium szkolne dla ucznia, którego rodzina korzysta ze świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej, przedkłada się zaświadczenie z OPS o wysokości dochodu netto na osobę w rodzinie w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku, b) w pozostałych przypadkach dokumenty lub odpowiednie zaświadczenia właściwych organów umożliwiające określenie miesięcznego dochodu na osobę w rodzinie zgodnie z ustawą o pomocy społecznej: oryginał zaświadczenia z zakładu pracy o wysokości dochodów netto uzyskanych przez członka rodziny w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku, kopia decyzji ZUS ustalająca prawo do emerytury, renty lub innego świadczenia z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych, aktualna w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku oraz kopia odcinka renty/emerytury lub wyciąg bankowy z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku, oryginał zaświadczenia z Powiatowego Urzędu Pracy o prawie lub braku prawa do zasiłku dla bezrobotnych oraz zaświadczenie o wysokości (netto) zasiłku dla bezrobotnych, dodatku szkoleniowego, stypendium itp. w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku w przypadku osoby bezrobotnej lub w przypadku osoby bezrobotnej nie zarejestrowanej- własnoręczne oświadczenie bezrobotnego o nieuzyskiwaniu dochodów, kopia wyroku sądu zasądzająca alimenty na rzecz osób w rodzinie lub kserokopia odpisu protokołu posiedzenia zawierającego treść ugody sądowej, przekazy lub przelewy pieniężne dokumentujące faktyczną wysokość otrzymywanych alimentów w przypadku uzyskiwania niższych niż zasądzone w wyroku lub ugodzie sądowej, oświadczenie o wysokości otrzymanych dobrowolnych alimentów na rzecz osób w rodzinie, 78 oryginał zaświadczenia od komornika o całkowitej lub częściowej bezskuteczności egzekucji alimentów, a także o wysokości wyegzekwowanych alimentów z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku, przekazy lub przelewy pieniężne dokumentujące wysokość alimentów, jeżeli członkowie rodziny są zobowiązani wyrokiem sądu lub ugodą sądową do ich płacenia na rzecz osób spoza rodziny, kopia orzeczenia sądu zobowiązująca jednego z rodziców do ponoszenia całkowitych kosztów utrzymania dziecka, kopia decyzji (zaświadczenie) o przyznaniu alimentów, aktualna w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku, kopia decyzji (zaświadczenie) o przyznaniu dodatku mieszkaniowego, aktualna w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku, kopia decyzji (zaświadczenie) o przyznaniu zasiłku rodzinnego, pielęgnacyjnego wraz z dodatkami, aktualna w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku lub zaświadczenie o nie pobieraniu świadczeń wystawione przez OPS, w przypadku prowadzenia gospodarstwa rolnego kopia zaświadczenia o ilości ha przeliczeniowych wystawionego przez właściwy Urząd Miasta i Gminy, aktualna w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku (aktualna kwota dochodu z 1 ha przeliczeniowego w wysokości 250 zł) UWAGA! Od 1 października 2015 r. kwota dochodu z 1 ha przeliczeniowego wynosić będzie 288 zł kopia umowy dzierżawy w przypadku oddania części lub całości znajdującego się w posiadaniu rodziny gospodarstwa rolnego w dzierżawę na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników albo oddania gospodarstwa rolnego w dzierżawę w związku z pobieraniem renty określonej w przepisach o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich ze środków pochodzących z Sekcji Gwarancji Europejskiego Funduszu Orientacji i Gwarancji Rolnej, w przypadku prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej oryginał zaświadczenia wydany przez naczelnika właściwego urzędu skarbowego o rodzaju prowadzonej działalności: c) na zasadach ogólnych i w formie uproszczonej - zaświadczenie naczelnika właściwego Urzędu Skarbowego zawierające informację o formie opodatkowania i wysokości dochodu uzyskanego z działalności gospodarczej w poprzednim roku kalendarzowym, d) w formie zryczałtowanego podatku dochodowego: zaświadczenie naczelnika właściwego Urzędu Skarbowego zawierające informację o formie opodatkowania, oświadczenie o osiągniętym dochodzie netto w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku, e) w formie karty podatkowej: - decyzja o ustaleniu wysokości karty podatkowej, - oświadczenie o osiągniętym dochodzie netto w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku, w przypadku zawieszenia w/w działalności załączyć dokument potwierdzający ten fakt, w przypadku uczących się pełnoletnich członków rodziny oryginał zaświadczenia wystawiony przez szkołę potwierdzający posiadanie statusu ucznia, w przypadku studiujących członków rodziny zaświadczenie wystawione przez uczelnię potwierdzające posiadanie statusu studenta oraz zaświadczenie o wysokości otrzymywanego stypendium za miesiąc poprzedzający złożenie wniosku, pisemne oświadczenie o uzyskanych innych dochodach netto nie podlegających opodatkowaniu w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku, kopia dokumentu określającego datę utraty dochodu oraz miesięczną wysokość utraconego dochodu, w przypadku utraty dochodu należy złożyć zaświadczenia o dochodach z miesiąca, w którym wniosek został złożony, inne, mające wpływ na uzasadnienie stanu faktycznego. 8 Podobne dokumenty
. (miejscowość, data) WNIOSEK o przyznanie stypendium szkolnego 2015 /2016 I. DANE OSOBOWE UCZNIA: 1. Imię i nazwisko...... 2. Imiona rodziców...... 3. Data i miejsce urodzenia... 4. Miejsce zamieszkania Bardziej szczegółowo WNIOSEK DO BURMISTRZA BRZEŚCIA KUJAWSKIEGO O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO na rok szkolny /
Data Numer sprawy..., dnia WNIOSEK DO BURMISTRZA BRZEŚCIA KUJAWSKIEGO O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO na rok szkolny / I. Wniosek składany jest przez (właściwe zakreślić): rodziców ucznia/opiekunów prawnych Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO
Nr ewidencyjny wniosku.../.../... 1. Dane osobowe ucznia /słuchacza Nazwisko:... Imiona:... Imię ojca... Imię matki:... PESEL ucznia /słuchacza:... Data i miejsce urodzenia:... Telefon kontaktowy:... 2. Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM
............ (adresat) Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego 1. Wnioskodawca. Nazwisko i imię Dane wnioskodawcy (czy jest to rodzic, dyrektor szkoły lub pełnoletni uczeń) 2. Dane o uczniu. Nazwisko Bardziej szczegółowo ... (miejscowość i data) Poświadczenie wpływu do organu WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO
... (miejscowość i data) Poświadczenie wpływu do organu WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO I. Dane ucznia/słuchacza/wychowanka ubiegającego się o stypendium szkolne: Imię i nazwisko: ucznia/słuchacza/wychowanka Bardziej szczegółowo Do Wójta Gminy Chybie
(imię i nazwisko wnioskodawcy) (miejscowość i data) (adres wnioskodawcy) (nr telefonu) Nr ewidencyjny wniosku: OrS.4462.6..1.2013.BB Do Wójta Gminy Chybie WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO 1 Na Bardziej szczegółowo Adres zamieszkania ucznia
INFORMACJE DOTYCZĄCE WNIOSKU O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO Informacja została sporządzona na podstawie ustawy z dnia 16 grudnia 2004 r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz ustawy o podatku dochodowym Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO /ZASIŁKU SZKOLNEGO*
wypełnia Ośrodek Pomocy Społecznej data wpływu numer wniosku WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO /ZASIŁKU SZKOLNEGO* 1. DANE WNIOSKODAWCY:. IMIĘ I NAZWISKO: RODZICA, OPIEKUNA PRAWNEGO, UCZNIA/SŁUCHACZA Bardziej szczegółowo POMOC SOCJALNA DLA UCZNIÓW
INFORMACJA DOTYCZĄCA POMOCY MATERIALNEJ DLA UCZNIÓW O CHARAKTERZE SOCJALNYM (dotacja celowa w dz. 854, rozdz. 85415 2030 zgodnie z art. 90d i art. 90e ustawy o systemie oświaty jako zadanie własne gminy) Bardziej szczegółowo 3.Informacje o szkole, do której uczęszcza uczeń w roku szkolnym 2011/2012. Nazwa i adres szkoły... Klasa... rok nauki...
1. Wnioskodawca WNIOSEK DO BURMISTRZA MIASTA I GMINY ZAWICHOST o przyznanie stypendium szkolnego Imię i nazwisko... Adres... Nr PESEL... Seria i Nr dowodu osobistego... 2. Dane ucznia (słuchacza) ubiegającego Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM - STYPENDIUM SZKOLNE/ ZASIŁEK SZKOLNY
Załącznik nr 1 do Uchwały nr VII/50/2011 Rady Miejskiej Grabowa nad Prosną z dnia 29 czerwca 2011r. WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM - STYPENDIUM SZKOLNE/ ZASIŁEK SZKOLNY Bardziej szczegółowo ZARZĄDZENIE NR 89 BURMISTRZA MIASTA I GMINY MIRSK z dnia 17 sierpnia 2012 r.
ZARZĄDZENIE NR 89 BURMISTRZA MIASTA I GMINY MIRSK z dnia 17 sierpnia 2012 r. w sprawie wyznaczenia terminu składnia wniosków o przyznanie pomocy w formie dofinansowania zakupu podręczników w ramach Rządowego Bardziej szczegółowo INFORMACJA DOTYCZĄCA UBIEGANIA SIĘ O STYPENDIUM SZKOLNE NA ROK SZKOLNY 2013/2014. w Szkole Podstawowej Nr 26 im. Stanisława Staszica w Białymstoku
INFORMACJA DOTYCZĄCA UBIEGANIA SIĘ O STYPENDIUM SZKOLNE NA ROK SZKOLNY 2013/2014 w Szkole Podstawowej Nr 26 im. Stanisława Staszica w Białymstoku Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego składa się do Bardziej szczegółowo 3. Dane członków rodziny ucznia oraz wysokość dochodu rodziny ucznia z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku
... miejscowość, Do Wójta Gminy Zielonki WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM DLA UCZNIÓW ZAMIESZKAŁYCH NA TERENIE GMINY ZIELONKI (przed wypełnieniem proszę zapoznać się z pouczeniem) Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO DLA UCZNIA/SŁUCHACZA NA ROK SZKOLNY 2013/2014
Nr ewidencyjny wniosku (wypełnia UMiG) Data wpływu BURMISTRZ GÓRY WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO DLA UCZNIA/SŁUCHACZA NA ROK SZKOLNY 2013/2014 Zgodnie z art. 90 b ust. 3 ustawy z dnia 7 września Bardziej szczegółowo 4. Informacja o szkole, do której w roku szkolnym 2015/2016 będzie uczęszczać dziecko.
Nr ewid. wniosku: Data przyjęcia wniosku: Podpis pracownika przyjmującego wniosek: Imię i Nazwisko Adres Telefon Nazwa banku i numer rachunku bankowego Do Wójta Gminy Domanice Wniosek o przyznanie pomocy Bardziej szczegółowo ... (czytelny podpis ucznia pełnoletniego albo rodzica lub opiekuna ucznia niepełnoletniego)
Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 91/2011 Wójta Gminy Mielec z dnia 08 sierpnia 2011 Nr ewidencyjny wniosku 1.../.../... WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO Integralną częścią wniosku są objaśnienia Bardziej szczegółowo WNIOSEK o przyznanie świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym w roku szkolnym...
Nr ewidencyjny wniosku Załącznik Nr 1 do Zarządzenie Burmistrza MiG Koźmin Wlkp. Nr 37.2013 z dnia 13.08.2013r. (wypełnia RO UMiG w Koźminie Wlkp.) WNIOSEK o przyznanie świadczenia pomocy materialnej o Bardziej szczegółowo Załącznik nr 1 do Uchwały Nr LXVIII/1044/10 Rady Miasta Bydgoszczy z dnia 30 czerwca 2010r.
Załącznik nr 1 do Uchwały Nr LXVIII/1044/10 Rady Miasta Bydgoszczy z dnia 30 czerwca 2010r. Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XLVIII/700/09 Rady Miasta Bydgoszczy z dnia 27 maja 2009r. Bydgoszcz, dnia: Załącznik Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO na rok szkolny 2015 / 2016
WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU SZKOLNEGO I WNIOSKODAWCA (właściwe zaznaczyć) RODZIC/ OPIEKUN PRAWNY UCZNIA/UCZENNICY PEŁNOLETNI UCZEŃ/UCZENNICA DYREKTOR SZKOŁY, OŚRODKA LUB KOLEGIUM II DANE OSOBOWE WNIOSKODAWCY Bardziej szczegółowo ... /imię i nazwisko rodzica ucznia, pełnoletniego ucznia lub dyrektora szkoły/
Wnioskodawca... /imię i nazwisko rodzica ucznia, pełnoletniego ucznia lub dyrektora szkoły/... /adres zamieszkania/...... /PESEL/... /telefon/ Kierownik Miejsko - Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej ul. Bardziej szczegółowo WNIOSEK DO WÓJTA GMINY TUSZÓW NARODOWY O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO
WNIOSEK DO WÓJTA GMINY TUSZÓW NARODOWY O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO 1.Wnioskodawca (zaznaczyć właściwe): rodzice/opiekunowie prawni pełnoletni uczeń dyrektor szkoły/ośrodka Imię / imiona nazwisko... Bardziej szczegółowo Do... Dyrektor. ... (wpisać nazwę i adres szkoły)... Część A (wypełnia wnioskodawca)
W N I O S E K o przyznanie pomocy w formie dofinansowania zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 Wniosek należy złożyć w szkole, do której uczęszcza dziecko w terminie do 5 września 2014 r. Do... Bardziej szczegółowo Ponadto warunkiem przyznania stypendium jest zamieszkanie na terenie gminy Czernichów.
W ROKU SZKOLNYM 2015/2015 WNIOSKI O STYPENDIUM SZKOLNE BĘDĄ PRZYJMOWANE w Gminnym Zespole Obsługi Szkół w Czernichowie w terminie od 1 do 15 września 2015 r. Pomoc materialna przysługuje: 1. Uczniom szkół Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLENGO na rok szkolny 2013/2014
POMOC MATERIALNA O CHARAKTERZE SOCJALNYM DLA UCZNIÓW ZAMIESZKAŁYCH NA TERENIE GMINY KOBYLA GÓRA Wójt... miejscowość i data Gminy Kobyla Góra WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLENGO na rok szkolny 2013/2014 Bardziej szczegółowo Wójt Gminy Gostynin WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO UWAGA: PRZED ROZPOCZĘCIEM WYPEŁNIANIA WNIOSKU PROSZĘ ZAPOZNAĆ SIĘ Z POUCZENIEM
Załącznik nr 1 do zarządzenia nr 19/2013 Wójta Gminy Gostynin z dnia 17 czerwca 2013r. Gostynin, dnia Wójt Gminy Gostynin WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO UWAGA: PRZED ROZPOCZĘCIEM WYPEŁNIANIA Bardziej szczegółowo Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2010/2011
(imię i nazwisko wnioskodawcy) 1 Somianka, dnia 2010..... (adres zamieszkania) (PESEL) 2 Wójt Gminy Somianka Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2010/2011 Lp. 1. Część I Dane ucznia/słuchacza Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES 2015/2016
Załącznik Nr 1 do uchwały nr Rady Miejskiej w Tarnowie z dnia czerwca 2011 r. Załącznik Nr 1 do regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO Bardziej szczegółowo Powiatowy Urząd Pracy w Lubaczowie
..., dnia... Powiatowy Urząd Pracy w Lubaczowie Wniosek o przyznanie stypendium z tytułu podjęcia dalszej nauki na zasadach określonych art. 55 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia Bardziej szczegółowo III. SYTUACJA RODZINNA UCZNIA: (1)
DO WÓJTA GMINY SZYPLISZKI Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego o charakterze socjalnym / zasiłku szkolnego o charakterze socjalnym na rok szkolny 2013/ 2014 I. WNIOSKODAWCA Wniosek może złożyć : rodzic Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO / ZASIŁKU SZKOLNEGO* W OKRESIE OD DO
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO / ZASIŁKU SZKOLNEGO* W OKRESIE OD DO I. WNIOSKODAWCA (właściwe zaznaczyć) RODZIC / OPIEKUN PRAWNY UCZNIA PEŁNOLETNI UCZEŃ DYREKTOR SZKOŁY, OŚRODKA LUB KOLEGIUM Bardziej szczegółowo Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego / zasiłku. w roku szkolnym
Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr VI/168/2011 Wójta Gminy Baranów z dnia 5 lipca 011 roku......,... imię i nazwisko wnioskodawcy (rodzica, miejscowość data opiekuna, pełnoletniego ucznia)... adres wnioskodawcy... Bardziej szczegółowo Narodowy program stypendialny
Narodowy program stypendialny - stypendia szkolne na rok szkolny 2013/2014 Zgodnie z ustawą z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. nr 256 poz. 2572 z późniejszymi zmianami) Pomoc Bardziej szczegółowo Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego/zasiłku szkolnego* na rok szkolny 2012/2013 *(niepotrzebne skreślić)
..... (data wpływu - wypełnia Urząd). (nr wniosku wypełnia Urząd) Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego/zasiłku szkolnego* na rok szkolny 2012/2013 *(niepotrzebne skreślić) Na podstawie art. 90n ust. Bardziej szczegółowo wypełnia Ośrodek Pomocy Społecznej data wpływu
wypełnia Ośrodek Pomocy Społecznej data wpływu numer wniosku WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO /ZASIŁKU SZKOLNEGO* Rok Szkolny 2013/2014 (pomoc materialna o charakterze socjalnym) 1. DANE WNIOSKODAWCY:. Bardziej szczegółowo 1. Dane wnioskodawcy: Imię i nazwisko... 2. Dane ucznia: Imię i nazwisko...
Burmistrz Gminy i Miasta Plac Wolności 1 59-623 Lubomierz Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego W roku szkolnym 2011/2012 Wniosek należy złożyć w terminie do 15 września 2011 roku Część I Wnioskodawca Bardziej szczegółowo URZĄD MIASTA I GMINY W BOGATYNI Ul. Daszyńskiego 1 59-920 Bogatynia tel. 77 31 947
DO WÓJTA GMINY SZYPLISZKI Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego / zasiłku szkolnego na rok szkolny 2010/ 2011 I.WNIOSKODAWCA (1) 1. Imię i nazwisko... PESEL...nr telefonu... 2. Adres stałego zameldowania Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU SZKOLNEGO UWAGA: PRZED ROZPOCZĘCIEM WYPEŁNIANIA WNIOSKU PROSZĘ ZAPOZNAĆ SIĘ Z POUCZENIEM.
Oświęcim, dnia... WÓJT GMINY OŚWIĘCIM WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU SZKOLNEGO UWAGA: PRZED ROZPOCZĘCIEM WYPEŁNIANIA WNIOSKU PROSZĘ ZAPOZNAĆ SIĘ Z POUCZENIEM. Zgodnie z art. 90 b ust. ustawy z dnia 7 września Bardziej szczegółowo Formy pomocy materialnej dla uczniów Gimnazjum nr 164 w Warszawie. rok szkolny 2013/2014
Formy pomocy materialnej dla uczniów Gimnazjum nr 164 w Warszawie rok szkolny 2013/2014 WYPRAWKA SZKOLNA Dofinansowanie zakupu podręczników szkolnych dla uczniów słabowidzących, niesłyszących, z upośledzeniem Bardziej szczegółowo ... ... PREZYDENT MIASTA RADOMIA
Data wpływu, pieczęć instytucji i podpis osoby przyjmującej wniosek Radom, dnia...r. PREZYDENT MIASTA RADOMIA WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO - na okres od września 04 r. do 30 czerwca 05 r. Bardziej szczegółowo Do... Dyrektora... (wpisać nazwę i adres szkoły)...
W N I O S E K o przyznanie pomocy w formie dofinansowania zakupu podręczników w roku szkolnym 2011/2012 Wniosek należy złożyć w szkole, do której uczęszcza dziecko w terminie do 5 września 2011r. Do... Bardziej szczegółowo Wniosek. Wniosek składany jest przez (właściwe zakreślić): dyrektora szkoły
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO UWAGA: WNIOSEK NALEŻY ZŁOŻYĆ W TERMINIE DO 15 WRZEŚNIA, A W PRZYPADKU SŁUCHACZY KOLEGIÓW DO 15 PAŹDZIERNIKA PRZED ROZPOCZĘCIEM WYPEŁNIANIA WNIOSKU PROSZĘ ZAPOZNAĆ Bardziej szczegółowo WNIOSEK DO WÓJTA GMINY BABICE O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO na rok szkolny /..
Załącznik nr 1 do regulaminu udzielania pomocy materialnej data wpływu wniosku potwierdzenie zamieszkania ucznia na terenie Gminy Babice numer sprawy Babice, dnia WNIOSEK DO WÓJTA GMINY BABICE O PRZYZNANIE Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO / ZASIŁKU SZKOLNEGO*
Numer wniosku (nadaje Urząd Gminy ) Łęczyca, dnia... 20...r. WNIOSEK O PRZYZNANIE WÓJT GMINY ŁĘCZYCA STYPENDIUM SZKOLNEGO / ZASIŁKU SZKOLNEGO* CZĘŚĆ A (wypełnia wnioskodawca) I. WNIOSKODAWCA (właściwe Bardziej szczegółowo BURMISTRZ PEŁCZYC WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO PEŁCZYCE 7 3-2 6 0 _ 1 CZĘŚĆ A (WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA) Pełczyce, dnia...
Nr wniosku Data wpływu wniosku do UM Pełczyce, dnia... BURMISTRZ PEŁCZYC WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO UWAGA: WNIOSEK NALEŻY ZŁOŻYĆ W TERMINIE DO 15 WRZEŚNIA BR. PRZED ROZPOCZĘCIEM WYPEŁNIANIA Bardziej szczegółowo Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego/zasiłku szkolnego* na rok szkolny.. *(niepotrzebne skreślić)
.. (data wpływu - wypełnia Urząd)..... (nr wniosku wypełnia Urząd) Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego/zasiłku szkolnego* na rok szkolny.. *(niepotrzebne skreślić) Na podstawie art. 90n ust. 2 ustawy Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO
Zielona Góra, września 201 r. Prezydent Miasta Zielona Góra WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO 1. Wnioskodawca: pełnoletni uczeń rodzic opiekun prawny dyrektor szkoły imię nazwisko PESEL adres do Bardziej szczegółowo WYKAZ DOCHODÓW RODZINY OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O PRZYZNANIE STYPENDIUM
WYKAZ DOCHODÓW RODZINY OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O PRZYZNANIE STYPENDIUM Jestem świadomy(a) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia na podstawie art. 233 1 Kodeksu Karnego, zgodnie z treścią Bardziej szczegółowo I. WNIOSKODAWCA (właściwe zaznaczyć) II. DANE WNIOSKODAWCY III. DANE UCZNIA. IV. INFORMACJA O SZKOLE, do której uczęszcza w roku szkolnym.
DATA WPŁYWU WNIOSKU NR EWIDENCYJNY WNIOSKU.. WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO w roku szkolnym /. ( dotyczy stypendium przyznawanego na podstawie art. 90b, art.90c, art.90d ustawy z dnia 7 września Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE dofinansowania zakupu podręczników. Nazwa szkoły. Typ szkoły
WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM DLA UCZNIÓW SZKÓŁ PODSTAWOWYCH, GIMNAZJALNYCH I SZKÓŁ PONADGIMNAZJALNYCH MIESZKAJĄCYCH NA TERENIE GMINY LĄDEK 1.Dane osobowe Bardziej szczegółowo Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego (składany przez rodzica / opiekuna ucznia lub pełnoletniego ucznia / słuchacza lub dyrektora szkoły)
Nr ewidencyjny... Znak sprawy... BURMISTRZ OLECKA Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego (składany przez rodzica / opiekuna ucznia lub pełnoletniego ucznia / słuchacza lub dyrektora szkoły)... imię Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO
Pomoc materialna o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Rzekuń Opłata skarbowa: nie pobiera się Rzekuń, dnia... Wójt Gminy Rzekuń WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO UWAGA: Bardziej szczegółowo NARODOWY PROGRAM STYPENDIALNY INFORMACJE DOTYCZĄCE STYPENDIUM SZKOLNEGO na rok szkolny 2015/2016
BURMISTRZ Nr decyzji (Wypełnia FN) BLACHOWNI WNIOSEK o przyznanie stypendium szkolnego (zasiłku szkolnego)* na okres od 1 września 2013 r. do 30 czerwca 2014 r. Wniosek należy złożyć w terminie do 15 września Bardziej szczegółowo INFORMACJE DOTYCZĄCE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM DLA UCZNIÓW SZKÓŁ I SŁUCHACZY KOLEGIÓW STYPENDIUM SOCJALNE na rok szkolny 2015/2016
( imię i nazwisko ) ( adres zamieszkania ) ( telefon) Załącznik Nr 1 do Regulaminu Błonie,d nia Burmistrz Błonia Składam wniosek o przyznanie w roku szkolnym / 1 stypendium szkolnego 2 zasiłku szkolnego Bardziej szczegółowo STYPENDIA SZKOLNE. 1.Ustawą z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. nr 256 poz. 2572 z późniejszymi zmianami),
Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XVII/122/2012 Rady Gminy Górno z dnia 22 lutego 2012 r. Miejscowość i data Wójt Gminy Górno WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO 1)Wnioskodawca: Nazwisko i imię (rodzica, Bardziej szczegółowo * PESEL należy podać tylko w przypadku, gdy wnioskodawcą jest rodzic, opiekun prawny lub pełnoletni uczeń
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY. Wniosek należy złożyć w szkole do której uczęszcza uczeń w terminie do 15 września. Wniosek należy złożyć w szkole do której uczęszcza uczeń w Bardziej szczegółowo WNIOSEK DO PREZYDENTA MIASTA PIEKARY ŚLĄSKIE O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO w roku szkolnym 2014 /2015
WNIOSKODAWCA: Sprawdzono pod względem formalnym (data wpływu, podpis osoby przyjmującej wniosek) Imię i nazwisko :... Adres :... (rodzic /opiekun prawny /pełnoletni uczeń) tel.kontowy *... *dane podawane Bardziej szczegółowo Do... Dyrektora... (wpisać nazwę i adres szkoły)...
W N I O S E K o przyznanie pomocy w formie dofinansowania zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014 Wniosek należy złożyć w szkole, do której uczęszcza dziecko w terminie do 6 września 2013r. Do... Bardziej szczegółowo 2017 © DocPlayer.pl Polityka prywatności | Warunki świadczenia usług | Zwrotny adres