Source: http://docplayer.pl/8105618-Rozporzadzenie-prezydenta-rzeczypospolitej-polskiej-z-dnia-4-lipca-2011-r.html
Timestamp: 2019-01-19 17:12:30
Legal References Found: art. 11
 art. 1
 art. 1
 art. 1
 art. 8
 art. 8
 art. 10
 art. 14

Document Content:
ROZPORZĄDZENIE PREZYDENTA RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ. z dnia 4 lipca 2011 r. - PDF
Download "ROZPORZĄDZENIE PREZYDENTA RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ. z dnia 4 lipca 2011 r."
1 Dziennik Ustaw Nr Poz ROZPORZĄDZENIE PREZYDENTA RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ z dnia 4 lipca 2011 r. w sprawie określenia wzorów formularzy oświadczeń o prowadzeniu działalności gospodarczej i o stanie majątkowym Na podstawie art. 11 ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2006 r. Nr 216, poz. 1584, z 2008 r. Nr 223, poz. 1458, z 2009 r. Nr 178, poz oraz z 2010 r. Nr 182, poz. 1228) zarządza się, co następuje: 1. Określa się wzory formularzy oświadczeń: 1) o działalności gospodarczej prowadzonej przez małżonka osoby określonej w art. 1 ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne, zwanej dalej ustawą, 2) o zamiarze podjęcia lub o zmianie charakteru działalności gospodarczej prowadzonej przez małżonka osoby określonej w art. 1 ustawy, 3) o stanie majątkowym osób określonych w art. 1 i 2 pkt 1 5 i 7 11 ustawy stanowiące załączniki nr 1 3 do rozporządzenia. 2. Traci moc rozporządzenie Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 23 lipca 2003 r. w sprawie określenia wzorów formularzy oświadczeń o prowadzeniu działalności gospodarczej i o stanie majątkowym (Dz. U. Nr 143, poz. 1387). 3. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. Prezydent Rzeczypospolitej Polskiej: B. Komorowski Prezes Rady Ministrów: D. Tusk
2 Dziennik Ustaw Nr Poz. 890 Załączniki do rozporządzenia Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 4 lipca 2011 r. (poz. 890) WZÓR Załącznik nr 1 OŚWIADCZENIE o działalności gospodarczej prowadzonej przez małżonka Ja, niżej podpisany(a),... (imiona i nazwisko) urodzony(a)... w... zatrudniony(a) w... (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) nr dowodu osobistego... po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2006 r. Nr 216, poz. 1584, z późn. zm.), zgodnie z art. 8 tej ustawy oświadczam, że mój małżonek (imiona i nazwisko, w przypadku kobiet podać nazwisko panieńskie) prowadzi działalność gospodarczą (nie prowadzi działalności gospodarczej) * (przedmiot działalności, adres, data rozpoczęcia działalności) (miejscowość, data) (podpis) * Niewłaściwe skreślić.
3 Dziennik Ustaw Nr Poz. 890 WZÓR Załącznik nr 2 OŚWIADCZENIE o zamiarze podjęcia lub o zmianie charakteru działalności gospodarczej prowadzonej przez małżonka Ja, niżej podpisany(a),... (imiona i nazwisko) urodzony(a)... w... zatrudniony(a) w... (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) nr dowodu osobistego... po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2006 r. Nr 216, poz. 1584, z późn. zm.), zgodnie z art. 8 tej ustawy oświadczam, że mój małżonek (imiona i nazwisko, w przypadku kobiet podać nazwisko panieńskie) zamieszkały(a) w... 1) * podejmie działalność gospodarczą (przedmiot działalności, adres, data rozpoczęcia działalności)... 2) * zmienił(a) dotychczasową działalność gospodarczą (przedmiot działalności, adres) na działalność (przedmiot działalności, adres) (miejscowość, data) (podpis) * Niewłaściwe skreślić.
4 Dziennik Ustaw Nr Poz. 890 WZÓR OŚWIADCZENIE o stanie majątkowym Załącznik nr 3 Ja, niżej podpisany(a),... (imiona i nazwisko, w przypadku kobiet podać nazwisko panieńskie) urodzony(a)... w... zatrudniony(a) w... (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2006 r. Nr 216, poz. 1584, z późn. zm.), zgodnie z art. 10 tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności ustawowej lub stanowiące mój majątek odrębny: I 1. Dom o powierzchni:... m 2 położony... adres:... tytuł prawny: Mieszkanie (własnościowe, spółdzielcze własnościowe lub inne):... adres:... powierzchnia całkowita:... m 2 tytuł prawny (własność, współwłasność, wielkość udziału): Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa:... powierzchnia:... m 2 adres:... rodzaj zabudowy:... tytuł prawny (własność, współwłasność, użytkowanie wieczyste, dzierżawa, inny tytuł, podać jaki):... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: Inne nieruchomości (place, działki):... powierzchnia:... m 2 (adres, tytuł prawny: własność, współwłasność, inny tytuł podać jaki oraz inne dane) 5. Zasoby pieniężne: środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej:... środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej:... papiery wartościowe: na kwotę:...
5 Dziennik Ustaw Nr Poz. 890 II Nabyłem(am) (nabył mój małżonek) mienie od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej, które podlegało zbyciu w drodze przetargu: tak * nie * Podać rodzaj mienia, datę nabycia, od kogo... III 1. a * Nie jestem członkiem zarządu ani rady nadzorczej, komisji rewizyjnej spółki prawa handlowego, ani też członkiem zarządu fundacji prowadzącej działalność gospodarczą. b * Jestem członkiem zarządu, rady nadzorczej lub komisji rewizyjnej spółki prawa handlowego, członkiem zarządu fundacji prowadzącej działalność gospodarczą. (wymienić pełnione funkcje i stanowiska wraz z nazwami spółek i fundacji) Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: a * Nie jestem zatrudniony(a) ani też nie wykonuję innych zajęć w spółkach prawa handlowego, które mogłyby wywołać podejrzenie o moją stronniczość lub interesowność. b * W spółkach prawa handlowego wykonuję niżej wymienione zajęcia: Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: a * Nie jestem członkiem zarządu, rady nadzorczej ani komisji rewizyjnej spółdzielni. 1) b * Jestem członkiem zarządu, rady nadzorczej lub komisji rewizyjnej spółdzielni: (podać pełnioną funkcję, nazwę i adres spółdzielni) Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: W następujących spółkach prawa handlowego posiadam niżej podane udziały lub akcje:... (nazwa spółki adresy, wielkość udziałów, ilość akcji)
6 Dziennik Ustaw Nr Poz. 890 Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:... Równocześnie oświadczam, że w spółce moje udziały (lub akcje) przekraczają 10%. W pozostałych spółkach prawa handlowego posiadane udziały lub akcje nie stanowią 10% kapitału. IV 1. Nie prowadzę działalności gospodarczej na własny rachunek ani wspólnie z innymi osobami, nie zarządzam również taką działalnością ani nie jestem przedstawicielem czy też pełnomocnikiem w prowadzeniu takiej działalności. 2) 2. Prowadzę w wyżej określony sposób działalność polegającą na: Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:... V Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): VI Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki, oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości):
7 Dziennik Ustaw Nr Poz. 890 VII Inne dodatkowe dane o stanie majątkowym:... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:... Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), że na podstawie art. 14 ust. 1 ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2006 r. Nr 216, poz. 1584, z późn. zm.) za podanie nieprawdy grozi kara pozbawienia wolności (miejscowość, data) (podpis) 1) Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych. 2) Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie. * Niewłaściwe skreślić i uzupełnić, wpisując w poszczególnych punktach odpowiednie dane.