Source: http://docplayer.pl/46394855-Starosta-suski-za-posrednictwem-powiatowego-urzedu-pracy-w-suchej-beskidzkiej.html
Timestamp: 2018-10-16 00:32:05
Legal References Found: art. 69
 art. 37
 art. 107
 art. 107
 art. 107
 art. 107
 art. 150
 art. 69
 art.69
 art. 150
 art. 2
 art. 107
 art. 150

Document Content:
Starosta Suski za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Suchej Beskidzkiej - PDF
Download "Starosta Suski za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Suchej Beskidzkiej"
Michalina Bożena Rosińska
1 .... Nazwa / imię i nazwisko pracodawcy (miejscowość, data) Starosta Suski za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Suchej Beskidzkiej WNIOSEK PRACODAWCY o przyznanie środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego na finansowanie lub współfinansowanie działań na rzecz kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców Podstawa prawna: art. 69a i b ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (t.j. Dz. U. z 2015 r., poz. 149 z późn. zm.), art. 37 ustawy z dnia z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (t.j. Dz. U. z 2007 r. Nr 59, poz. 404 z późn. zm.) rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 14 maja 2014r. w sprawie przyznawania środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego (Dz. U. z 2014 r. poz. 639), rozporządzenie Komisji (UE) nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis (Dz. Urz. UE L 352 z , str. 1), rozporządzenie Komisji (UE) nr 1408/2013 z dnia 18 grudnia 2013r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis w sektorze rolnym (Dz. Urz. UE L 352 z , str. 9). rozporządzenie Komisji (UE) Nr 717/2014 z dnia 27 czerwca 2014 r. w sprawie stosowania art. 107 i 88 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de mnimis w sektorze rybołówstwa i akwakultury (Dz. Urz. UE L 190 z r. str. 45) ustawa o swobodzie działalności gospodarczej z dnia 2 lipca 2004 r. (t.j. Dz.U z 2015 r. poz. 584 z późn. zm.) CZĘŚĆ I wypełnia Wnioskodawca 1. DANE WNIOSKODAWCY PRACODAWCY 1.1 Pełna nazwa i adres siedziby Wnioskodawcy 1.2 Miejsce prowadzenia działalności 1.3 Forma prawna działalności 1.4 Data rozpoczęcia prowadzenia działalności gospodarczej 1.4 Telefon 1.5 Adres strony www 1.6 Numer identyfikacyjny REGON 1.7 Numer identyfikacji podatkowej NIP 1.8 Numer ewidencyjny PESEL, w przypadku osoby fizycznej 1.9 Numer działalności gospodarczej według PKD (wiodącej) 1
2 1.10 Wielkość przedsiębiorstwa* (jeśli dotyczy): 1) Mikro przedsiębiorstwa definiują się jako przedsiębiorstwa, które w co najmniej jednym z dwóch lat obrotowych: a) zatrudniały średniorocznie mniej niż 10 pracowników oraz b) osiągnęły roczny obrót netto nie przekraczający równowartości w złotych 2 milionów EURO lub sumy aktywów ich bilansu sporządzonego na koniec jednego z tych lat nie przekroczyły równowartości w złotych 2 milionów EURO mikro przedsiębiorstwo małe przedsiębiorstwo średnie przedsiębiorstwo inne przedsiębiorstwo nie dotyczy 2) Małe przedsiębiorstwa definiują się jako przedsiębiorstwa, które w co najmniej jednym z dwóch lat obrotowych: a) zatrudniały średniorocznie mniej niż 50 pracowników oraz b) osiągnęły roczny obrót netto nie przekraczający równowartości w złotych 10 milionów EURO lub sumy aktywów ich bilansu sporządzonego na koniec jednego z tych lat nie przekroczyły równowartości w złotych 10 milionów EURO 3) Średnie przedsiębiorstwa definiują się jako przedsiębiorstwa, które w co najmniej jednym z dwóch lat obrotowych: a) zatrudniały średniorocznie mniej niż 250 pracowników oraz b) osiągnęły roczny obrót netto nie przekraczający równowartości w złotych 50 milionów EURO lub sumy aktywów ich bilansu sporządzonego na koniec jednego z tych lat nie przekroczyły równowartości w złotych 43 milionów EURO. *Liczbę osób zatrudnionych oblicza się zgodnie z metodologią wynikającą z załącznika I do Rozporządzenia Komisji (UE)Nr 651/2014 z dnia 17 czerwca 2014r. uznając niektóre rodzaje pomocy za zgodne z rynkiem wewnętrznym w zastosowaniu art. 107 i 108 Traktatu (Dz.Urz.UE L 187 z r.) załącznik nr 7 do niniejszego wniosku Liczba zatrudnionych pracowników* wraz z pracodawcą (stan zatrudnienia na dzień złożenia wniosku) 1.12 Imię i nazwisko osoby/osób upoważnionej/nych do podpisania umowy/stanowisko Pracodawca. Pracownicy * pracownikiem jest osoba zatrudniona na podstawie umowy o pracę, powołania, wyboru, mianowania lub spółdzielczej umowy o pracę (art. 2 Kodeksu pracy) 2. DANE OSOBY UPOWAŻNIONEJ DO KONTAKTU Z POWIATOWYM URZĘDEM PRACY 2.1 Imię i nazwisko 2.2 Telefon 2.3 Fax POZOSTAŁE INFORMACJE 3.1 Kształcenia ustawiczne będzie realizowane przez pracodawcę w oparciu o przyjęte priorytety wydatkowania środków w 2016 roku (należy zaznaczyć właściwy priorytet) 3.2 Przewidywana data zakończenia realizacji umowy (data zakończenia ostatniej formy wsparcia + 30 dni) 3.3 Całkowity koszt planowanych działań wsparcie zawodowego kształcenia ustawicznego, tj. pozostającego w bezpośrednim związku z branżą lub zawodem, mającego na celu uzyskanie lub uaktualnienie kompetencji do celów zawodowych, liczba osób: wsparcie kształcenia ustawicznego pracowników, którzy mogą udokumentować wykonywanie przez co najmniej 15 lat prac w szczególnych warunkach lub o szczególnym charakterze, a którym nie przysługuje prawo do emerytury pomostowej, liczba osób: wsparcie młodych, nowozatrudnionych pracowników na podstawie umów, o których mowa w art. 150 f ust. 1 ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy, liczba osób: 2
3 3.4 Wnioskowana wysokość środków z KFS* 3.5 Wysokość wkładu własnego wnoszonego przez pracodawcę 3.6 Numer rachunku bankowego Wnioskodawcy 3.7 Łączna liczba osób objętych wsparciem (pracodawca wraz z pracownikami) ogółem w tym: według grup wiekowych: ogółem: w tym kobiety: lata lata lata 45 lat i więcej * Pracodawca może wnioskować o środki z KFS w wysokości: - 80% kosztów kształcenia ustawicznego, nie więcej jednak niż do wysokości 300% przeciętnego wynagrodzenia w danym roku na jednego uczestnika (pracodawca w ramach wkładu własnego pokrywa 20% kosztów kształcenia ustawicznego), - 100% kosztów kształcenia ustawicznego w przypadku mikroprzedsiębiorstw, nie więcej jednak niż do wysokości 300% przeciętnego wynagrodzenia w danym roku na jednego uczestnika. 3
4 4. Działania do realizacji ze środków KFS wskazane przez pracodawcę na rzecz kształcenia ustawicznego pracodawcy i pracowników Lp. Wyszczególnienie działań Liczba osób uczestniczących w kształceniu ustawicznym Ogółem w tym pracodawcy w tym pracownicy Liczba osób objętych działaniem według wymaganej grupy wiekowej lata lata lata 45 lat i więcej planowany termin realizacji od-do /należy podać miesiąc i rok/ ogółem Planowane do poniesienia koszty* w tym Krajowy Fundusz Szkoleniowy w tym wkład własny pracodawcy Kursy** (należy podać nazwę szkolenia i planowaną liczbę osób) Studia podyplomowe** (należy podać kierunek studiów podyplomowych i planowaną liczbę osób) Egzaminy umożliwiające uzyskanie dokumentów potwierdzających nabycie umiejętności, kwalifikacji lub uprawnień zawodowych (należy podać nazwę egzaminu i planowaną liczbę osób)
5 Badania lekarskie i psychologiczne wymagane do podjęcia kształcenia lub pracy zawodowej po ukończonym kształceniu Ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków w związku z podjętym kształceniem Określenie potrzeb pracodawcy w zakresie kształcenia ustawicznego w związku z ubieganiem się o sfinansowanie tego kształcenia ze środków KFS RAZEM * Na podstawie art. 69b ust. 1 ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy, urząd może przyznać środki KFS w wysokości 80% kosztów, o których mowa w art.69a ust. 2 pkt 1 ustawy, a pracodawca pokrywa 20% kosztów lub w przypadku mikroprzedsiębiorstw 100% ww. kosztów, nie więcej jednak niż 300% przeciętnego wynagrodzenia w danym roku na jednego uczestnika. Uwzględnia się wyłącznie koszty samego kształcenia ustawicznego t.j. wyłącznie należność dla instytucji szkoleniowej, uczelni itd. Nie uwzględnia się innych kosztów, które pracodawca ponosi w związku z udziałem pracowników w kształceniu ustawicznym np. wynagrodzenia za godziny nieobecności w pracy w związku z uczestnictwem w zajęciach, kosztów delegacji w przypadku konieczności dojazdu do miejscowości innej niż miejsce pracy itp. 5
6 5. Charakterystyka uczestników kształcenia ustawicznego (Uwaga: dla każdej osoby planowanej do objęcia kształceniem ustawicznym należy wypełnić osobną tabelę. Jeżeli kierowana osoba bierze udział w kilku formach wsparcia, należy wypełnić zduplikowane wiersze) Planowane do poniesienia koszty w poszczególnych Dane dotyczące osoby planowanej do objęcia kształceniem ustawicznym działaniach** KANDYDAT : Nazwisko i imię***** PESEL. Wyszczególnienie działań (dla 1 osoby) pracodawca pracownik K M K M lata lata lata 45 lat i więcej rodzaj umowy o pracę* oraz wymiar etatu (np. 1/1, ½ itp.) okres zatrudnienia (od. do ) aktualnie zajmowane stanowisko Wykształcenie**** Ogółem w tym Krajowy Fundusz Szkoleniowy w tym wkład własny pracodawcy 1.1 Kursy*** do realizacji z inicjatywy pracodawcy lub za jego zgodą: Nazwa kursu.. Planowany termin realizacji (należy podać miesiąc i rok) 1.2. Kursy ***do realizacji z inicjatywy pracodawcy lub za jego zgodą: Nazwa kursu.. Planowany termin realizacji (należy podać miesiąc i rok) 2.1 Studia podyplomowe*** do realizacji z inicjatywy pracodawcy lub za jego zgodą Nazwa studiów podyplomowych Planowany termin realizacji (należy podać miesiąc i rok) 3.1 Egzaminy umożliwiające uzyskanie dokumentów potwierdzających nabycie umiejętności, kwalifikacji lub uprawnień zawodowych: Nazwa egzaminu.. Planowany termin realizacji (należy podać miesiąc i rok) Nazwa i adres instytucji szkoleniowej.. Liczba godzin szkolenia. Nazwa i adres instytucji szkoleniowej.. Liczba godzin szkolenia. Nazwa i adres organizatora. Liczba semestrów. Nazwa i adres instytucji egzaminującej. 4.1 Badania lekarskie i psychologiczne wymagane do podjęcia kształcenia lub pracy zawodowej po ukończonym kształceniu Planowany termin realizacji (należy podać miesiąc i rok) Nazwa i adres instytucji przeprowadzającej badanie 5.1 Ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków w związku z podjętym kształceniem Planowany termin realizacji (należy podać miesiąc i rok) Nazwa ubezpieczyciela 6
7 6.1 Określenie potrzeb pracodawcy w zakresie kształcenia ustawicznego Planowany termin realizacji (należy podać miesiąc i rok) Nazwa i adres instytucji określającej potrzeby pracodawcy Czy pracodawca planuje objąć kierowaną osobę kształceniem zawodowym tj. pozostającym w bezpośrednim związku z branżą lub zawodem, mającym na celu uzyskanie lub uaktualnienie kompetencji do celów zawodowych? TAK NIE 7.2 Czy osoba planowana do objęcia kształceniem ustawicznym może udokumentować wykonywanie przez co najmniej 15 lat prac w szczególnych warunkach lub o szczególnym charakterze, a której nie przysługuje prawo do emerytury pomostowej (ustawa z dnia r. o emeryturach pomostowych Dz. U poz. 965)? TAK NIE 7.3 Czy pracodawca zawarł z osobą planowaną do objęcia kształceniem ustawicznym umowę o pracę w ramach wsparcia młodych, nowozatrudnionych pracowników na podstawie art. 150f ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy? TAK NIE 8. Czy osoba wskazana jako kandydat korzystała z kształcenia ustawicznego w ramach KFS? TAK ( jeśli tak, proszę napisać informację na temat formy kształcenia ustawicznego, tematyki, terminu realizacji oraz wysokości wsparcia) NIE 9. Uzasadnienie do każdej z wymienionych form wsparcia ( opis uzasadniający skierowanie pracownika/pracodawcy na kształcenie ustawiczne ) * Zgodnie z art. 2 Kodeksu Pracy, pracownikiem jest osoba zatrudniona na podstawie umowy o pracę, powołania, wyboru, mianowania lub spółdzielczej umowy o pracę. ** Finansowanie kosztów kształcenia ustawicznego nie obejmuje kosztów związanych z przejazdem, zakwaterowaniem, wyżywieniem, kosztów delegacji itp. ***Przed wpisaniem nazwy, adresu instytucji szkoleniowej, kosztu planowanego do poniesienia - należy dokonać rozeznania rynku w zakresie wyboru instytucji szkoleniowej oraz dołączyć do wniosku następujące załączniki: program kursu zawierający nazwę kursu, opis tematyki zajęć edukacyjnych wraz ze wskazaniem wymiaru godzin przeznaczonych na realizację poszczególnych zajęć edukacyjnych wraz z informacją n/t składowych kosztu kursu np. koszt zakupu materiałów szkoleniowych, wynagrodzenie wykładowcy/instruktora itp., (dla każdego kursu oddzielnie). W przypadku studiów podyplomowych należy dołączyć program studiów podyplomowych. **** W przypadku wykształcenia średniego należy wpisać czy jest to wykształcenie średnie ogólnokształcące, średnie zawodowe czy pomaturalne/policealne ***** Należy wpisać, po uzyskaniu przez Wnioskodawcę od wskazanej osoby zgody na przetwarzanie jej danych osobowych- wzór oświadczenia stanowi załącznik nr 3.2.do wniosku 7
8 6. Uzasadnienie potrzeby odbycia kształcenia ustawicznego przy uwzględnieniu obecnych lub przyszłych potrzeb pracodawcy Uzasadnienie wyboru wskazanych we Wniosku instytucji do realizacji określonych działań
9 OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY Świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, o której mowa w art Kodeksu karnego: Kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3., oświadczam w imieniu swoim lub podmiotu, który reprezentuję, że dane zawarte w niniejszym Wniosku są zgodne ze stanem faktycznym.... (Miejscowość, data)... (Pieczątka i podpis Wnioskodawcy lub osoby uprawnionej do jego reprezentowania*) * w przypadku, gdy wniosek podpisuje osoba, która nie jest upoważniona z imienia i nazwiska do reprezentowania podmiotu w stosownym dokumencie rejestrowym, należy również załączyć stosowne pełnomocnictwo (oryginał lub urzędowo poświadczony odpis, albo kopię pełnomocnictwa) Załączniki: 1. Załącznik nr 1 - Pouczenie dotyczące ubiegania się o środki z KFS. 2. Załącznik nr 2 - Oświadczenia Wnioskodawcy ubiegającego się o przyznanie środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego. 3. Załącznik nr 3 Oświadczenia: 1) Załącznik nr dotyczące posiadania zgody na przetwarzanie danych osobowych na potrzeby realizacji działań z Krajowego Funduszu Szkoleniowego, zgodnie z otrzymanym wzorem zamieszczonym do ppkt 2) wypełnia i składa w PUP Wnioskodawca. 2) Załącznik nr wzór oświadczenia o wyrażaniu zgody na przetwarzanie danych osobowych wypełniają osoby wymienione we wniosku, oświadczenia przechowuje Wnioskodawca. 4. Załącznik nr 4 - Oświadczenie o braku powiązań kapitałowych lub osobowych. 5. Załącznik nr 5 - Oświadczenie Wnioskodawcy dotyczące uzyskanej pomocy de minimis w roku, w którym ubiega się o pomoc oraz w ciągu dwóch poprzedzających go lat podatkowych. 6. Załącznik nr 6 Formularz informacji przedstawionych przy bieganiu się o pomoc de minimis (Załącznik nr 1 do Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 24 października 2014 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu informacji przedstawianych przez podmiot ubiegający się o pomoc de minimis Dz. U. z 2014 r. poz. 1543)-( jeśli dotyczy). 7. Załącznik nr 7 - Załącznik I do Rozporządzenia Komisji (UE)Nr 651/2014 z dnia 17 czerwca 2014r. uznając niektóre rodzaje pomocy za zgodne z rynkiem wewnętrznym w zastosowaniu art. 107 i 108 Traktatu (Dz.Urz.UE L 187 z r.) dołączony w celu prawidłowego wypełnienia Formularza informacji przedstawionych przy bieganiu się o pomoc de minimis. 8. Załącznik nr 8 - Kserokopia potwierdzona za zgodność z oryginałem przez osobę upoważnioną aktualnego dokumentu poświadczającego: formę prawną istnienia podmiotu, rodzaj, zakres prowadzonej działalności i organy lub osoby upoważnione do występowania w imieniu organizatora (np. statut, regulamin lub uchwałę) w przypadku, gdy wnioskodawca nie prowadzi działalności gospodarczej i nie posiada wpisu do KRS lub CEiDG (jeśli dotyczy) 9. Załącznik nr 9 - Kserokopia potwierdzona za zgodność z oryginałem przez osobę upoważnioną umowy spółki cywilnej w przypadku, gdy Wnioskodawca jest spółką cywilną (jeśli dotyczy). 10. Załącznik nr 10 - Program kursu zawierający nazwę kursu, opis tematyki zajęć edukacyjnych wraz ze wskazaniem wymiaru godzin przeznaczonych na realizację poszczególnych zajęć edukacyjnych wraz z informacją n/t składowych kosztu kursu (dla każdego kursu oddzielnie). 11. Załącznik nr 11 - Program studiów podyplomowych (jeśli dotyczy). 9
10 CZĘŚĆ II wypełnia Powiatowy Urząd Pracy INFORMACJE DOTYCZĄCE ROZPATRZENIA WNIOSKU 1.1 Czy pracodawca aplikuje o środki na kształcenie ustawiczne zgodnie z przyjętymi priorytetami wydatkowania w 2016 roku? ( w przypadku odpowiedzi twierdzącej należy zaznaczyć właściwy priorytet) TAK wsparcie zawodowego kształcenia ustawicznego, tj. pozostającego w bezpośrednim związku z branżą lub zawodem, mającego na celu uzyskanie lub uaktualnienie kompetencji do celów zawodowych, wsparcie kształcenia ustawicznego pracowników, którzy mogą udokumentować wykonywanie przez co najmniej 15 lat prac w szczególnych warunkach lub o szczególnym charakterze, a którym nie przysługuje prawo do emerytury pomostowej, wsparcie młodych, nowozatrudnionych pracowników na podstawie umów, o których mowa w art. 150 f ust. 1 ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy NIE 1.2 Sprawdzono pod względem formalnym i merytorycznym /data, podpis/ 1.3 Wezwany do uzupełnienia /data, podpis/ 1.4 Wpływ uzupełnienia 1.5 Rozpatrzony pozytywnie /data, podpis/ 1.6 Rozpatrzony negatywnie /data, podpis/ uzasadnienie odrzucenia wniosku 1.7 Decyzja Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy lub osoby działającej z jego upoważnienia Przyznano środki na kształcenie ustawiczne z KFS dla: (nazwa pracodawcy) w wysokości:..zł. (słownie: Miejscowość, data. Pieczęć i podpis Dyrektora lub osoby działającej z jego upoważnienia 10
Nr wniosku: WnKszUstKFS/17/00.. z dnia....2017 r.... (Pieczęć firmowa Wnioskodawcy)... (Miejscowość, data) WNIOSEK PRACODAWCY Powiatowy Urząd Pracy w Brzesku o finansowanie działań na rzecz kształcenia