Source: http://docplayer.pl/43079331-Wniosek-o-pozwolenie-na-budowe-pb-1.html
Timestamp: 2018-07-19 12:42:49
Legal References Found: Art. 32
 art. 33
 art. 82
 art. 168
 art. 33
 art. 33
 art. 33
 art. 39
 art. 36
 art. 39
 art. 10
 art. 72
 art. 39
 art. 11
 art. 38
 art. 43
 art. 33
 art. 40
 art. 23
 art. 23
 art. 33
 art. 33
 art. 33
 art. 33
 art. 39
 art. 36
 art. 32
 art. 39
 art. 10
 art. 72
 art. 127
 art. 39
 art. 11
 art. 7
 art. 4
 art. 39
 art. 118
 art. 118
 art. 29
 art. 38
 art. 42
 art. 42
 art. 43
 art. 43
 art. 35
 art. 35

Art. 32
 art. 33
 art. 32
 art. 33
 art. 123
 art. 83
 art. 83
 art. 83
 art. 83
 art. 83
 art. 86
 art. 90
 art. 83
 art. 86
 art. 90

Document Content:
WNIOSEK O POZWOLENIE NA BUDOWĘ (PB-1) - PDF
Download "WNIOSEK O POZWOLENIE NA BUDOWĘ (PB-1)"
1 Numer rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia na budowę (wypełnia organ): 1. Data wpływu wniosku (wypełnia organ): 2. WNIOSEK O POZWOLENIE NA BUDOWĘ (PB-1) Objaśnienie: Pola oznaczone kwadratem wypełnia się stawiając znak X. Podstawa prawna: Art. 32 i art. 33 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane. Miejsce składania: Organ administracji architektoniczno-budowlanej, o którym mowa w art. 82 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane (starosta lub wojewoda), albo w art. 168 ust. 2 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. - Prawo geologiczne i górnicze (organ nadzoru górniczego). A. DATA, MIEJSCE I CEL ZŁOŻENIA WNIOSKU 3. Data wypełnienia (dzień-miesiąc-rok): 4. Miejscowość: 5. Organ administracji architektoniczno-budowlanej właściwy do wydania pozwolenia na budowę, do którego składa się wniosek: Starosta Milicki 6. Złożenie wniosku o pozwolenie na budowę 7. Złożenie wniosku o zmianę pozwolenia na budowę B. DANE DOTYCZĄCE INWESTORA B.l. LICZBA INWESTORÓW Objaśnienie: W przypadku gdy wniosek składa więcej niż jeden inwestor, do wniosku należy załączyć formularz PB-5, zamieszczajcie w nim dane (o których mowa w B.2-B.5) dotyczące pozostałych inwestorów. 8. Jeden inwestor B.2. IMIĘ I NAZWISKO LUB NAZWA 9. Więcej niż jeden inwestor... (należy słownie podać liczbę inwestorów) Objaśnienie: Pola nr 10 i 11 wypełnia się również, gdy inwestor prowadzi działalność gospodarczą pod własną nazwą. W tym przypadku pola nr 12 nie wypełnia się. 10. Pierwsze imię (w przypadku inwestora będącego osobą 11. Nazwisko (w przypadku inwestora będącego osobą fizyczną): fizyczną): 12. Nazwa (w przypadku inwestora niebędącego osobą fizyczną): PB- 1 Strona 1
2 B.3. ADRES ZAMIESZKANIA LUB SIEDZIBY 13. Kraj: 14. Województwo: 15. Powiat: 16. Gmina: 17. Ulica: 18. Nr domu: 19. Nr lokalu: 20. Miejscowość: 21. Kod pocztowy: B.4. ADRES DO KORESPONDENCJI (jeżeli jest inny niż adres zamieszkania lub siedziby) 22. Kraj: 23. Województwo: 24. Powiat: 25. Gmina: 26. Ulica 27. Nr domu: 28. Nr lokalu: 29. Miejscowość: 30. Kod pocztowy: B.5. DODATKOWE DANE KONTAKTOWE (nieobowiązkowe) 31. Telefon: C. DANE DOTYCZĄCE PEŁNOMOCNIKA INWESTORA (jeżeli został ustanowiony) C.l. LICZBA PEŁNOMOCNIKÓW Objaśnienie: W przypadku gdy inwestor ustanowił więcej niż jednego pełnomocnika, do wniosku należy załączyć formularz PB-5, zamieszczając w nim dane (o których mowa w C.2-C.5) dotyczące pozostałych pełnomocników inwestora oraz wskazując jednego z pełnomocników, któremu będą doręczane pisma (zgodnie z art Kodeksu postępowania administracyjnego). 33. Jeden pełnomocnik C.2. IMIĘ I NAZWISKO 34. Więcej niż jeden pełnomocnik... (należy słownie podać liczbę pełnomocników) 35. Pierwsze imię: 36. Nazwisko: C.3. ADRES ZAMIESZKANIA 37. Kraj: 38. Województwo: 39. Powiat: 40. Gmina: 41. Ulica: 42. Nr domu: 43. Nr lokalu: 44. Miejscowość: 45. Kod pocztowy: PB - 1 Strona 2
3 C.4. ADRES DO KORESPONDENCJI (jeżeli jest inny niż adres zamieszkania) 46. Kraj: 47. Województwo: 48. Powiat: 49. Gmina: 50. Ulica: 51. Nr domu: 52. Nr lokalu: 53. Miejscowość: 54. Kod pocztowy: C.5. DODATKOWE DANE KONTAKTOWE (nieobowiązkowe) 55. Telefon: D. ZAMIERZENIE BUDOWLANE D. 1. OBIEKT BUDOWLANY OBJĘTY ZAMIERZENIEM BUDOWLANYM Objaśnienie: Należy wskazać wszystkie rodzaje i kategorie obiektów budowlanych, których zamierzenie, budowlane dotyczy. 57. Budynek mieszkalny jednorodzinny Objaśnienie: W polu nr 59 należy wskazać kategorię obiektu budowlanego (kategorie obiektów budowlanych) określoną w projekcie budowlanym. W przypadku budynku mieszkalnego jednorodzinnego należy wpisać,,i. 58. Obiekt budowlany inny niż budynek mieszkalny jednorodzinny 59. Kategoria obiektu budowlanego: D.2. CEL ZAMIERZENIA BUDOWLANEGO Objaśnienie: 1. Należy wskazać wszystkie rodzaje robót budowlanych, które mają być objęte pozwoleniem na budowę. 2. W przypadku gdy zamierzenie budowlane obejmuje prowadzenie robót budowlanych wskazanych w pkt. 1-5 i równolegle, w ramach tego samego zamierzenia budowlanego, prowadzona będzie rozbiórki obiektu budowlanego, inwestor może załączyć do wniosku o pozwolenie na budowę wniosek o pozwolenie na rozbiórkę (należy wstawić X w polu nr 65). 1. Budowa nowego obiektu budowlanego / nowych obiektów budowlanych. 2. Rozbudowa istniejącego obiektu budowlanego / istniejących obiektów budowlanych. 3. Nadbudowa istniejącego obiektu budowlanego / istniejących obiektów budowlanych. 4. Odbudowa istniejącego obiektu budowlanego / istniejących obiektów budowlanych. 5. Wykonanie robót budowlanych innych niż wymienione powyżej. 6. Dołączam wniosek o pozwolenie na rozbiórkę P B - 1 Strona 3 Wersja druku nr z dnia r.
4 D.3. NAZWA I RODZAJ ZAMIERZENIA BUDOWLANEGO 66. Nazwa i rodzaj: 67. Kubatura - w przypadku budynków (jeżeli zamierzenie budowlane obejmuje kilka budynków, należy wskazać osobno kubaturę każdego z tych budynków): D.4. ADRES ZAMIERZENIA BUDOWLANEGO Objaśnienie: W przypadku gdy zamierzenie budowlane obejmuje więcej niż 1 działkę, do wniosku należy załączyć formularz PB- 5, zamieszczając w nim dane dotyczące pozostałych działek. 68. Województwo: 69. Powiat: 70. Gmina: 71. Miejscowość: 72. Ulica: 73. Nr domu: 74. Nr lokalu: 75. Jednostka ewidencyjna: 76. Obręb ewidencyjny: 77. Nr działki ewidencyjnej: E. ZAŁĄCZNIKI DOTYCZĄCE BUDYNKU MIESZKALNEGO JEDNORODZINNEGO E.l. OBLIGATORYJNE (obowiązkowe) 1. Cztery egzemplarze projektu budowlanego podpisane przez osobę sporządzającą projekt i posiadającą stosowne uprawnienia budowlane. 2. Zaświadczenie projektanta (projektantów) o wpisie na listę członków właściwej izby samorządu zawodowego aktualne na dzień opracowania projektu budowlanego Oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane. 4. Pełnomocnictwo (jeżeli ustanowiono pełnomocnika) E.2. FAKULTATYWNE (załącza się tylko, jeżeli przepisy tego wymagają ze względu na rodzaj zamierzenia budowlanego) E.2.1. Załączniki wynikające z ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane P B - 1 Strona 4
5 Decyzja o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu - art. 33 ust. 2 pkt 3 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane. 2. Postanowienie o uzgodnieniu projektowanych rozwiązań w odpowiednim zakresie z właściwym organem 83. administracji architektoniczno-budowlanej - art. 33 ust. 2 pkt 4 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Praw o budowlane Specjalistyczna opinia - art. 33 ust. 3 pkt 2 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane Pozwolenie właściwego wojewódzkiego konserwatora zabytków na prowadzenie robót budowlanych przy obiekcie budowlanym wpisanym do rejestru zabytków lub na obszarze wpisanym do rejestru zabytków - art. 39 ust. 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane w związku z art. 36 ust. 1 pkt 1 i ust. 8 ustawy z dnia 23 lipca 2003 r. o ochronie zabytków i opiece nad zabytkami. 5. Zgoda wojewody na budowę obiektu budowlanego, tymczasowego obiektu budów lanego i urządzenia 86. budowlanego na obszarze Pomnika Zagłady lub jego stref) ochronnej - art. 39a ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane w związku z art. 10 ust. 2 ustawy z dnia 7 maja 1999 r. o ochronie terenów byłych hitlerowskich obozów zagłady. E.2.2. Załączniki wynikające z przepisów szczególnych 1. Dowód uiszczenia opłaty skarbowej dotyczącej pozwolenia na budowę o której mowa w przepisach ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej. 2. Dowód uiszczenia opłaty skarbowej od pełnomocnictwa, o której mowa w przepisach ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej. 3. Decyzja o środowiskowych uwarunkowaniach - art. 72 ust. 3 ustawy z dnia 3 października 2008 r. o 89. udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko. 4. Decyzja o zezwoleniu właściwego zarządcy drogi o lokalizacji w pasie drogowym obiektów budowlanych lub urządzeń niezwiązanych z potrzebami zarządzania drogami lub potrzebami ruchu drogowego - art. 39 ust. 3 ustawy z dnia 21 marca 1985 r. o drogach publicznych Decyzja zezwalająca na wyłączenie z produkcji grantów rolnych lub gruntów leśnych przeznaczonych na cele nierolnicze i nieleśne - art. 11 ust. 4 ustawy z dnia 3 lutego 1995 r. o ochronie grantów rolnych i leśnych. 6. Zgoda na przebudowę lub remont istniejących w pasie drogowym obiektów budowlanych i urządzeń niezwiązanych z gospodarką drogową lub obsługą ruchu oraz uzgodnienie projektu budowlanego w tym zakresie - art. 38 ust. 2 ustawy z dnia 21 marca 1985 r. o drogach publicznych. 7. Zgoda na usytuowanie obiektu budowlanego przy drodze w odległości mniejszej niż określona w art ust. 1 ustawy z dnia 21 marca 1985 r. o drogach publicznych - art. 43 ust. 2 ustawy z dnia 21 marca 1985 r. o drogach publicznych F. ZAŁĄCZNIKI DOTYCZĄCE INNEGO OBIEKTU BUDOWLANEGO NIŻ BUDYNEK MIESZKALNY JEDNORODZINNY F. 1. OBLIGATORYJNE (obowiązkowe) PB - 1 Strona 5
6 1. Cztery egzemplarze projektu budów lanego podpisane przez osobę sporządzającą projekt i posiadającą stosowne uprawnienia budowlane. 2. Zaświadczenie projektanta (projektantów) o wpisie na listę członków właściwej izby samorządu zawodowego aktualne na dzień opracowania projektu budowlanego. 3. Oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane. 4. Pełnomocnictwo (jeżeli ustanowiono pełnomocnika) F.2. FAKULTATYWNE (załącza się tylko, jeżeli przepisy lego wymagają ze względu na rodzaj zamierzenia budowlanego) F.2.1 Załączniki wynikające z ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane Decyzja o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu - art. 33 ust. 2 pkt 3 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane, z zastrzeżeniem art. 40a ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane. 2. Pozwolenie, o którym mowa w art. 23 i art. 23a ustawy z dnia 21 marca 1991 r. o obszarach morskich 99. Rzeczypospolitej Polskiej i administracji morskiej - art. 33 ust. 2 pkt 3a ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Praw o budowlane. 3. Postanowienie o uzgodnieniu projektowanych rozwiązań w odpowiednim zakresie z właściwym organem 100. administracji architektoniczno-budowlanej - art. 33 ust. 2 pkt 4 ustawy z. dnia 7 lipca 1994 r. - Praw o budowlane. 4. Wynik audytu bezpieczeństwa ruchu drogowego i uzasadnienie zarządcy drogi, o którym mowa w art ust. 1 i 4 ustawy z dnia 21 marca 1985 r. o drogach publicznych - art. 33 ust. 2 pkt 7 lit. a i b ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane. 5. Specjalistyczna opinia - art. 33 ust. 3 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane Pozwolenie właściwego wojewódzkiego konserwatora zabytków na prowadzenie robót budowlanych przy obiekcie budowlanym wpisanym do rejestru zabytków lub na obszarze wpisanym do rejestru zabytków - art. 39 ust. 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Praw o budowlane w związku z art. 36 ust. 1 pkt 1 i ust. 8 ustawy z dnia 23 lipca 2003 r. o ochronie zabytków i opiece nad zabytkami Zgoda na budowę gazociągu o zasięgu krajowym lub którego budowa wynika z umów międzynarodowych art. 32 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane. 8. Zgoda wojewody na budowę obiektu budowlanego, tymczasowego obiektu budowlanego i urządzenia 105. budów lanego na obszarze Pomnika Zagłady lub jego strefy ochronnej - art. 39a ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane w związku z. art. 10 ust. 2 ustaw y z. dnia 7 maja 1999 r. o ochronie terenów byłych hitlerowskich obozów zagłady. F.2.2. Załączniki wynikające z przepisów szczególnych 1. Dowód uiszczenia opłaty skarbowej dotyczącej pozwolenia na budowę, o której mowa w przepisach ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej. 2. Dowód uiszczenia opłaty skarbowej od pełnomocnictwa, o której mowa w przepisach ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej P B -1 Strona 6 Wersja druku nr z dnia r.
7 3. Decyzja o środowiskowych uwarunkowaniach - art. 72 ust. 3 ustawy z dnia 3 października 2008 r. o 108. udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko. 4. Dokumenty, o których mowa w art. 127 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach, jeżeli przedmiotem wniosku jest składowisko odpadów Decyzja o zezwoleniu właściwego zarządcy drogi o lokalizacji w pasie drogowym obiektów budowlanych lub urządzeń niezwiązanych z potrzebami zarządzania drogami lub potrzebami mchu drogowego - art. 39 ust. 3 ustawy z dnia 21 marca 1985 r. o drogach publicznych. 6. Decyzja o pozwoleniu wodnoprawnym, jeżeli jest wymagana ustawą z dnia 18 lipca 2001 r. - Prawo wodne Decyzja zezwalająca na wyłączenie z produkcji gruntów rolnych lub gruntów leśnych przeznaczonych na cele nierolnicze i nieleśne - art. 11 ust. 4 ustawy z dnia 3 lutego 1995 r. o ochronie gruntów rolnych i leśnych Decyzja o udzieleniu zgody Prezesa Urzędu Regulacji Energetyki w przypadku budowy gazociągu bezpośredniego lub linii bezpośredniej - art. 7a ust. 3 ustawy z dnia 10 kwietnia 1997 r. - Prawo energetyczne. 9. Zezwolenie na budowę obiektu jądrowego - art. 4 ust. 1 pkt 2 w związku z art. 39k ustawy z dnia 29 listopada 2000 r. - Prawo atomowe Decyzja regionalnego dyrektora ochrony środowiska ustalająca warunki prowadzenia robót - art. 118 ust. 8 i art. 118a ustawy z dnia 16 kwietnia 2004 r. o ochronie przyrody Zezwolenie na lokalizację zjazdu lub przebudowę zjazdu - art. 29 ust. 1 ustawy z dnia 21 marca 1985 r. o drogach publicznych. 12. Zgoda na przebudowę lub remont istniejących w pasie drogowym obiektów budowlanych i urządzeń niezwiązanych z gospodarką drogową lub obsługą mchu oraz uzgodnienie projektu budowlanego w tym zakresie - art. 38 ust. 2 ustawy z dnia 21 marca 1985 r. o drogach publicznych. 13. Zgoda na umieszczenie nadziemnych urządzeń liniowych, w szczególności linii energetycznej, telekomunikacyjnej, rurociągu, taśmociągu, wzdłuż pasów drogowych, poza terenem zabudowy, w odległości mniejszej niż 5 m od granicy pasa lub w sposób określony w przepisie art. 42 ust. 3 ustawy z dnia 21 marca 1985 r. o drogach publicznych - art. 42 ust. 2 ustawy z dnia 21 marca 1985 r. o drogach publicznych Zgoda na usytuowanie obiektu budowlanego przy drodze w odległości mniejszej niż określona w art. 43 ust. 1 ustawy z dnia 21 marca 1985 r. o drogach publicznych - art. 43 ust. 2 ustawy z dnia 21 marca 1985 r. o drogach publicznych. G. PODPIS SKŁADAJĄCEGO WNIOSEK (inwestora lub pełnomocnika) Objaśnienie: W przypadku składania wniosku przez kilku inwestorów lub pełnomocników, podpis składa każdy z nich Czytelny podpis S. H. KOMPLETNOŚĆ WNIOSKU (wypełnia organ) H. 1. KOMPLETNOŚĆ POD WZGLĘDEM FORMALNYM (braki w zakresie innym niż art. 35 ust. 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane) 121. Wniosek kompletny 122. Wniosek niekompletny (zawierający braki) P B - 1 Strona 7
8 123. Wskazanie braków ze wskazaniem podstawy prawnej, z której wynika konkretny brak: 124. Data sprawdzenia kompletności (dzień-miesiąc-rok) 125. Podpis pracownika organu H.2. KOMPLETNOŚĆ POD WZGLĘDEM MATERIALNYM (braki w zakresie art. 35 ust. 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane) 126. Wniosek kompletny 127. Wniosek niekompletny (zawierający braki) 128. Wskazanie braków ze wskazaniem podstawy prawnej, z której wynika konkretny brak: 129. Data sprawdzenia kompletności (dzień-miesiąc-rok) 130. Podpis pracownika organu P B - 1 Strona 8
Numer rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia na budowę (wypełnia organ): 1. Data wpływu wniosku: (wypełnia organ): 2. WNIOSEK O POZWOLENIE NA BUDOWĘ (PB-1) Objaśnienie: Pola oznaczone kwadratem
Numer rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia na budowę (wypełnia organ): 1. Data wpływu wniosku (wypełnia organ): 2. WNIOSEK O POZWOLENIE NA BUDOWĘ (PB-1) Objaśnienie: Pola oznaczone kwadratem
Załączniki Załącznik nr 1 Numer rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia na budowę (wypełnia organ): 1. Data wpływu wniosku: 2. WNIOSEK O POZWOLENIE NA BUDOWĘ Objaśnienie: Pola oznaczone kwadratem
1. Data wpływu wniosku (wypełnia organ):
Numer rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia na budowę (wypełnia organ): 1. Data wpływu wniosku (wypełnia organ): WNIOSEK O POZWOLENIE NA BUDOWĘ (PB1) Objaśnienie: Pola oznaczone kwadratem wypełnia
Art. 32 i art. 33 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane. 4. Miejscowość:
Numer rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia na budowę (wypełnia organ): 1 Data wpływu wniosku: 2 WNIOSEK O POZWOLENIE NA BUDOWĘ (PB-1) Objaśnienie: Pola oznaczone kwadratem wypełnia się stawiając
AZ-VII.6740. dn. (miejscowość i data) STAROSTA PARCZEWSKI Inwestor: Imię i nazwisko lub nazwa Ulica Nr domu, mieszkania lub lokalu Kod pocztowy Miejscowość Telefon/Fax Adres e-mail Pełnomocnik (jeżeli
... (numer rejestru organu właściwego (miejscowość i data) do wydania pozwolenia) WNIOSEK O POZWOLENIE NA BUDOWĘ 1 STAROSTA WEJHEROWSKI... (oznaczenie organu administracji architektoniczno budowlanej)
WAB-W-16 Wniosek o pozwolenie na budowę 1) Zgodnie z ustawą z dnia
WAB-W-16 Wniosek o pozwolenie na budowę 1) Zgodnie z ustawą z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej Opłata skarbowa: (numer rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia na budowę) Ostrołęka,.
... (numer rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia na budowę) Inwestor:... (miejscowość i data) Prezydent Miasta Białegostoku Departament Architektury Urzędu Miejskiego w Białymstoku 15-950 Białystok,
WNIOSEK o pozwolenie na budowę 1
UNP:... (numer rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia na budowę) Inwestor: Imię i nazwisko lub nazwa Ulica Nr domu, mieszkania lub lokalu Kod pocztowy Miejscowość Telefon/Faks Adres e-mail Urząd
.. (numer rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia na budowę).... (miejscowość i data) Prezydent Miasta Kalisza Urząd Miejski w Kaliszu Wydział Budownictwa, Urbanistyki i Architektury 62-800 Kalisz
załączam dowód uiszczenia opłaty skarbowej od pełnomocnictwa (jeżeli jest wymagana)
... (numer rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia na budowę) Inwestor: Imię i nazwisko lub nazwa Nr domu, mieszkania lub lokalu Telefon/Faks Adres e-mail Pełnomocnik (jeżeli został ustanowiony):
... Malbork, dnia... (nr rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia na budowę) Imię i nazwisko lub nazwa Ulica Nr domu, mieszkania lub lokalu Telefon/Faks Adres e-mail WNIOSEK O POZWOLENIE NA BUDOWĘ
... (miejscowość i data)... (numer rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia na budowę) Urząd Miasta Lublin Wydział Architektury i Budownictwa ul. Wieniawska 14, 20-071 Lublin e-mail: architektura@lublin.eu
(nr rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia) (miejscowośd i data)...... (nazwa i adres organu administracji architektoniczno-budowlanej) Wniosek o pozwolenie na budowę 1) Inwestor: Imię i nazwisko
PREZYDENT MIASTA PŁOCKA (oznaczenie organu administracji architektonicznobudowlanej)
Płock,... data WRM-III.6740... (numer rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia na budowę) ST-MZ-PL/WNIOSEK/... Wniosek o pozwolenie na budowę 1) Inwestor: Imię i nazwisko lub nazwa Ulica nr domu,
Rawicz. Starosta Rawicki
AB 3 / 1 Numer rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia na rozbiórkę (wypełnia organ): 1. Data wpływu wniosku (wypełnia organ): 2. WNIOSEK O POZWOLENIE NA ROZBIÓRKĘ (PB2) Objaśnienie: Pola oznaczone
WNIOSEK O POZWOLENIE NA ROZBIÓRKĘ (PB-2)
Dziennik Ustaw 10 Poz. 1146 Załącznik nr 2 WZÓR Numer rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia na rozbiórkę (wypełnia organ): 1. Data wpływu wniosku (wypełnia organ): 2. WNIOSEK O POZWOLENIE NA
1. Data wpływu wniosku (wypełnia organ): WNIOSEK O POZWOLENIE NA BUDOWĘ (PB-1)
PB-1 Z 7/Z 10 Numer rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia na budowę (wypełnia organ): 1. Data wpływu wniosku (wypełnia organ): 2. WNIOSEK O POZWOLENIE NA BUDOWĘ (PB-1) Objaśnienie: Pola oznaczone
WNIOSEK O POZWOLENIE NA ROZBIÓRKĘ
Załącznik nr 2 Numer rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia na rozbiórkę (wypełnia organ): 1. Data wpływu wniosku: 2. WNIOSEK O POZWOLENIE NA ROZBIÓRKĘ Objaśnienie: Pola oznaczone kwadratem wypełnia
Warszawa, dnia 12 sierpnia 2015 r. Poz. 1146 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY I ROZWOJU 1) z dnia 24 lipca 2015 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 12 sierpnia 2015 r. Poz. 1146 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY I ROZWOJU 1) z dnia 24 lipca 2015 r. w sprawie wzorów: wniosku o pozwolenie
Warszawa, dnia 12 sierpnia 2015 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY I ROZWOJU 1) z dnia 24 lipca 2015 r.
ZGŁOSZENIE BUDOWY LUB PRZEBUDOWY BUDYNKU MIESZKALNEGO JEDNORODZINNEGO (PB-4)
Załączniki do rozporządzenia Ministra Infrastruktury i Rozwoju z dnia 24 lipca 2015 r. (poz. 1146) Załącznik nr 4 Numer rejestru organu właściwego do rozpatrzenia zgłoszenia (wypełnia organ): 1. Data wpływu
Numer rejestru organu właściwego do rozpatrzenia zgłoszenia (wypełnia organ): 1. Data wpływu wniosku (wypełnia organ): 2. ZGŁOSZENIE BUDOWY LUB PRZEBUDOWY BUDYNKU MIESZKALNEGO JEDNORODZINNEGO (PB4) Objaśnienie:
Załącznik nr 4 Numer rejestru organu właściwego do rozpatrzenia zgłoszenia (wypełnia organ): 1. Data wpływu zgłoszenia: 2. ZGŁOSZENIE BUDOWY LUB PRZEBUDOWY BUDYNKU MIESZKALNEGO JEDNORODZINNEGO Objaśnienie:
Podpowiedź do wypełniania
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY. z dnia 23 czerwca 2003 r.
Dz.U.2003.120.1127 Dz.U.2004.242.2421 Dz.U.2013.1013 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY z dnia 23 czerwca 2003 r. w sprawie wzorów: wniosku o pozwolenie na budowę, oświadczenia o posiadanym prawie
Numer rejestru organu właściwego do rozpatrzenia zgłoszenia (wypełnia organ): 1. Data wpływu wniosku (wypełnia organ): 2. ZGŁOSZENIE BUDOWY SIECI * / BUDYNKÓW STACJI TRANSFORMATOROWYCH * / KONTENEROWYCH
ZGŁOSZENIE BUDOWY SIECI: WODOCIĄGOWEJ KANALIZACYJNEJ, CIEPLNEJ I TELEKOMUNIKACYJNEJ
ABŚ 7/3 Numer rejestru organu właściwego do rozpatrzenia zgłoszenia (wypełnia organ) : 1. Data wpływu zgłoszenia: 2. ZGŁOSZENIE BUDOWY SIECI: WODOCIĄGOWEJ KANALIZACYJNEJ, CIEPLNEJ I TELEKOMUNIKACYJNEJ
Urząd Miasta Szczecin Wydział Urbanistyki i Administracji Budowlanej pl. Armii Krajowej 1, 70-456 Szczecin tel. + 48 91 42 45 559, fax: + 48 91 42 45 586 wuiab@um.szczecin.pl www.szczecin.pl wype niamy
Numer rejestru organu właściwego do rozpatrzenia zgłoszenia (wypełnia organ): 1. Data wpływu wniosku (wypełnia organ): 2. ZGŁOSZENIE BUDOWY LUB PRZEBUDOWY BUDYNKU MIESZKALNEGO JEDNORODZINNEGO (PB-4) Objaśnienie:
1. Data wpływu wniosku (wypełnia organ): WNIOSEK O POZWOLENIE NA ROZBIÓRKĘ (PB-2)
PB-2 Z 8 Numer rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia na rozbiórkę (wypełnia organ): 1. Data wpływu wniosku (wypełnia organ): 2. WNIOSEK O POZWOLENIE NA ROZBIÓRKĘ (PB-2) Objaśnienie: Pola oznaczone
ZGŁOSZENIE BUDOWY SIECI.. STAROSTA BIELSKI BIELSKO-BIAŁA, UL. PIASTOWSKA 40
Numer rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia na budowę (wypełnia organ): 1. Data wpływu wniosku: 2. ZGŁOSZENIE BUDOWY SIECI.. Objaśnienie: Pola oznaczone kwadratem wypełnia się stawiając znak
ZGŁOSZENIE BUDOWY LUB ROBÓT NIEWYMAGAJĄCYCH POZWOLENIA NA BUDOWĘ (Z-1)
Numer rejestru organu właściwego do rozpatrzenia zgłoszenia (wypełnia organ): 1. Data wpływu wniosku (wypełnia organ): 2. ZGŁOSZENIE BUDOWY LUB ROBÓT NIEWYMAGAJĄCYCH POZWOLENIA NA BUDOWĘ (Z1) Objaśnienie:
ZGŁOSZENIE BUDOWY STACJI TARNSFORMATOROWEJ LUB BUDOWY SIECI Objaśnienie: Pola oznaczone kwadratem wypełnia się stawiając znak X.
Numer rejestru organu właściwego do rozpatrzenia zgłoszenia (wypełnia organ): 1. Data wpływu zgłoszenia: 2. ZGŁOSZENIE BUDOWY STACJI TARNSFORMATOROWEJ LUB BUDOWY SIECI Objaśnienie: Pola oznaczone kwadratem
Tekst ujednolicony rozporządzenia Ministra Infrastruktury 1) z dnia 23 czerwca 2003 r.
Kolor niebieski zmiany i uzupełnienia dokonane rozporządzeniem Ministra Transportu, Budownictwa i Gospodarki Morskiej z dnia 7 sierpnia 2013r. (Dz.U. 2013, poz. 1013) Kolor czerwony przepisy uchylone na
M I N I S T R A I N F R A S T R U K T U R Y I R O Z W O J U 1) z dnia 2015 r.
R O Z P O R Z Ą D Z E N I E M I N I S T R A I N F R A S T R U K T U R Y I R O Z W O J U 1) z dnia 2015 r. w sprawie wzorów: wniosku o pozwolenie na budowę, oświadczenia o posiadanym prawie do dysponowania
ZGŁOSZENIE ZMIANY SPOSOBU UŻYTKOWANIA OBIEKTU BUDOWLANEGO LUB JEGO CZĘŚCI (Z-2)
Numer rejestru organu właściwego do rozpatrzenia zgłoszenia (wypełnia organ): 1. Data wpływu wniosku (wypełnia organ): 2. ZGŁOSZENIE ZMIANY SPOSOBU UŻYTKOWANIA OBIEKTU BUDOWLANEGO LUB JEGO CZĘŚCI (Z2)
1. Data wpływu zgłoszenia
Numer rejestru organu właściwego do rozpatrzenie sprawy (wypełnia organ): 1. Data wpływu zgłoszenia (wypełnia organ): ZGŁOSZENIE CZYNNOŚCI, ROBÓT LUB URZĄDZEŃ WODNYCH (PWZ-1) Objaśnienie: Pola oznaczone
WNIOSEK O POZWOLENIE NA BUDOWĘ LUB ROZBIÓRKĘ (B-1)
WNIOSEK O POZWOLENIE NA BUDOWĘ LUB ROZBIÓRKĘ (B-1) (podstawa prawna: art. 32 i art. 33 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane) 1. Proszę wpisać nazwę organu właściwego do wydania pozwolenia (organ,
POZWOLENIE NA BUDOWĘ. CZĘŚĆ 1 - dotyczy budynku mieszkalnego jednorodzinnego CZĘŚĆ 2 - dotyczy pozostałych inwestycji
KARTA INFORMACYJNA Z A N I M W Y P E Ł N I S Z W N I O S E K P R Z E C Z Y T A J! Symbol komórki odpowiedzialnej IMA URZĄD MIASTA PIOTRKOWA TRYBUNALSKIEGO REFERAT ARCHITEKTURY I BUDOWNICTWA ul. Szkolna
Nr sprawy: Piaseczno,...2015 r.. ARB..6740.2...201... * pole powyżej wypełnia organ INWESTOR: Imię i nazwisko (lub nazwa)... Imię i nazwisko (lub nazwa)... PEŁNOMOCNIK: Imię i nazwisko... Starosta Piaseczyński
Warszawa, dnia 16 września 2016 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY I budownictwa 1) z dnia 24 sierpnia 2016 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 16 września 2016 r. Poz. 1493 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY I budownictwa 1) z dnia 24 sierpnia 2016 r. w sprawie wzorów: wniosku o pozwolenie
13. Kraj: 14. Województwo: 15. Powiat: 16. Gmina: 17. Ulica: 18. Nr domu: 22. Kraj: 23. Województwo: 24. Powiat: 25. Gmina: 26. Ulica: 27.
Wniosek o przeniesienie pozwolenia na budowę
AB. 6740... 20, dnia ( miejscowość ) (data) (nr rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia) Inwestor : Adres : Nr telefonu kontaktowego Starostwo Powiatowe (Ziemskie) w Grudziądzu ul. Małomłyńska
KARTA USŁUG NR WB/06 WYDZIAŁ ACHITEKTURY, BUDOWNICTWA I OCHRONY ŚRODOWISKA
KARTA USŁUG NR WB/06 WYDZIAŁ ACHITEKTURY, BUDOWNICTWA I OCHRONY ŚRODOWISKA Strona nr 1 Stron 2 Wydanie nr 9 1. Nazwa usługi: ZMIANA DECYZJI POZWOLENIA NA BUDOWĘ POZWOLENIE NA ROBOTY BUDOWLANE 2. Podstawa
KARTA USŁUG NR WB/02 WYDZIAŁ ACHITEKTURY, BUDOWNICTWA I OCHRONY ŚRODOWISKA
KARTA USŁUG NR WB/02 WYDZIAŁ ACHITEKTURY, BUDOWNICTWA I OCHRONY ŚRODOWISKA Strona nr 1 Stron 2 Wydanie nr 9 1. Nazwa usługi: ZGŁOSZENIE ROBÓT BUDOWLANYCH, np. budynki mieszkalne jednorodzinne, mała architektura,
Wniosek o pozwolenie na budowq
Zalaivniki do rozporzqdzenia Minislra Transporlu. Budownictwa i Gospodarki Murskiej / dnia 7 sierpnia 2013 r. (pox. 1013) /ulai/niki nr 1 WZOR (miejscowosc i data) (numer rejestru organu wtasciwego do
2. Oświadczenie o posiadaniu prawa do dysponowania nieruchomością na cele budowlane. (druk do pobrania).
Zgłoszenie budowy budynku mieszkalnego jednorodzinnego/sieci elektroenergetycznych nn, wodociągowych, kanalizacyjnych, cieplnych, telekomunikacyjnych/stacji transformatorowych Kogo dotyczy Osoby fizyczne/osoby
KARTA USŁUG NR WB/05 WYDZIAŁ ACHITEKTURY, BUDOWNICTWA I OCHRONY ŚRODOWISKA
KARTA USŁUG NR WB/05 WYDZIAŁ ACHITEKTURY, BUDOWNICTWA I OCHRONY ŚRODOWISKA Strona nr 1 Stron 2 Wydanie nr 9 1. Nazwa usługi: ZGŁOSZENIE ZMIANY SPOSOBU UŻYTKOWANIA, np. z mieszkania na lokal użytkowy i
1. Imię, nazwisko/ nazwa i siedziba posiadacza i właściciela nieruchomości:
Krosno Odrzańskie, dnia Imię i nazwisko / nazwa adres: nr tel. Burmistrz Krosna Odrzańskiego ul. Parkowa 1 66-600 Krosno Odrzańskie Wniosek o wydanie zezwolenia na usunięcie drzew/krzewów na podstawie
UPROSZCZONY INFORMATOR
UPROSZCZONY INFORMATOR Zawiera najbardziej przydatne informacje dotyczące wypełniania wniosku o pozwolenie na budowę. Szczegółowe regulacje, w tym wyłączenia od wskazanych niżej obowiązków zawarte są w
DNI ZAMKNIĘTE DLA INTERESANTÓW: WTOREK I CZWARTEK
Wydział Architektury i Budownictwa p.o. Naczelnik Aleksandra Marczak pokój: 118 a telefon: 58 773 12 27, 58 683 54 09, fax. 58 683 48 99 e-mail: budownictwo@powiat-gdanski.pl DNI ZAMKNIĘTE DLA INTERESANTÓW:
WNIOSEK O WYDANIE ZEZWOLENIA NA USUNIĘCIE DRZEW I KRZEWÓW. 1. Imię, nazwisko oraz adres zamieszkania albo nazwa i siedziba posiadacza nieruchomości:
. miejscowość i data nr tel.. Urząd Gminy Bodzechów z/s ul. M. Reja 10 27-400 Ostrowiec Św., WNIOSEK O WYDANIE ZEZWOLENIA NA USUNIĘCIE DRZEW I KRZEWÓW 1. Imię, nazwisko oraz adres zamieszkania albo nazwa
UPROSZCZONY INFORMATOR WNIOSEK O POZWOLENIE NA BUDOWĘ
POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI. NALEŻY WYPEŁNIĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM
Załącznik nr 1 do uchwały Nr XXI/521/2016 Rady Miasta Gliwice z dnia 17 listopada 2016 r. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Podstawa prawna: Składający: Ustawa z dnia
ZAJMOWANIE PASA DROGOWEGO Zajęcie pasa drogowego na cele niezwiązane z budową, przebudową, remontem, utrzymaniem i ochroną dróg wymaga zezwolenia zarządcy drogi, w drodze decyzji administracyjnej. Zezwolenie
WNIOSEK O WYDANIE ZEZWOLENIA NA USUNIĘCIE DRZEW I/LUB KRZEWÓW 1 ... ... ...
.. miejscowość. data WNIOSEK PROSZĘ WYPEŁNIAĆ DRUKOWANYMI LITERAMI Symbol komórki odpowiedzialnej RŚII Urząd Marszałkowski Województwa Łódzkiego Departament Rolnictwa i Ochrony Środowiska al. Piłsudskiego,
KARTA USŁUG NR WB/06 WYDZIAŁ ACHITEKTURY, BUDOWNICTWA I OCHRONY ŚRODOWISKA Strona nr 1 Stron 2 Wydanie nr 8 1. Nazwa usługi: ZMIANA DECYZJI POZWOLENIA NA BUDOWĘ POZWOLENIE NA ROBOTY BUDOWLANE 2. Podstawa
KARTA USŁUG NR WB/04 WYDZIAŁ ACHITEKTURY, BUDOWNICTWA I OCHRONY ŚRODOWISKA
KARTA USŁUG NR WB/04 WYDZIAŁ ACHITEKTURY, BUDOWNICTWA I OCHRONY ŚRODOWISKA Strona nr 1 Stron 2 Wydanie nr 8 1. Nazwa usługi: WYDAWANIE DECYZJI O POZWOLENIU NA BUDOWĘ NA ROBOTY BUDOWLANE, np. montaż gazu
ZGŁOSZENIE. Na podstawie art. 123a Ustawy Prawo wodne z dnia 18 lipca 2001 r.(dz. U. z 2015r. poz 469 ) zgłaszam:
Znak sprawy wypełnia organ ZGŁOSZENIE Biała Podlaska, dnia Miejscowość i nr domu Inwestor: imię, nazwisko lub nazwa Adres zamieszkania lub siedziba Kod pocztowy, poczta Telefon STAROSTA BIALSKI UL. BRZESKA
WNIOSEK PRZED WYPEŁNIENIEM PROSIMY PRZECZYTAĆ KARTĘ INFORMACYJNĄ
Symbol komórki odpowiedzialnej TSO WNIOSEK PRZED WYPEŁNIENIEM PROSIMY PRZECZYTAĆ KARTĘ INFORMACYJNĄ URZĄD MIASTA RADOMSKA WYDZIAŁ OCHRONY ŚRODOWISKA, ROLNICTWA i GOSPODARKI ODPADAMI ul. Tysiąclecia 5 tel.
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego KARTA USŁUGI Starostwo Powiatowe w Siemiatyczach Wersja: 1 ul. Legionów Piłsudskiego 3, 17-300 Siemiatycze
KARTA USŁUG NR WB/09 WYDZIAŁ ACHITEKTURY, BUDOWNICTWA I OCHRONY ŚRODOWISKA
KARTA USŁUG NR WB/09 WYDZIAŁ ACHITEKTURY, BUDOWNICTWA I OCHRONY ŚRODOWISKA Strona nr 1 Stron 2 Wydanie nr 9 1. Nazwa usługi: PRZENIESIENIE DECYZJI/ ZGŁOSZENIA ROBÓT BUDOWLANYCH (z jednego inwestora na
Na podstawie art. 83 oraz art. 83a, 83b ust.1, ustawy z dnia 16 kwietnia 2004r. o ochronie przyrody (tj. Dz.. U. z 2013 r. poz. 627 ze zm.
..dnia miejscowość, data Wójt Gminy Laskowa Na podstawie art. 83 oraz art. 83a, 83b ust.1, ustawy z dnia 16 kwietnia 2004r. o ochronie przyrody (tj. Dz.. U. z 2013 r. poz. 627 ze zm.) Wniosek o wydanie
Na podstawie art. 83 oraz art. 86 ust. 1 i 2 oraz art. 90 ustawy z dnia 16 kwietnia 2004 r. o ochronie przyrody (tekst jedn. Dz. U. z 2015, poz.
Zarejestrowano: URZĄD GMINY OROŃSKO ul. Szkolna 8 26-505 Orońsko... /miejscowość, data/ Na podstawie art. 83 oraz art. 86 ust. 1 i 2 oraz art. 90 ustawy z dnia 16 kwietnia 2004 r. o ochronie przyrody (tekst
PROCEDURA P V - 06 P R O C E D U R A
P R O C E D U R A Nr procedury Wydawanie pozwolenia na budowę P-V-06 Wydanie 8 1.0. CEL Celem niniejszej procedury jest ustalenie przebiegu postępowania administracyjnego mającego na celu wydanie decyzji
Umieszczanie obiektu budowlanego (garaż, kiosk itp.), ustawienie stolików, ustawienie/remont ogrodzenia
KARTA INFORMACYJNA Umieszczanie obiektu budowlanego (garaż, kiosk itp.), ustawienie stolików, ustawienie/remont ogrodzenia Podstawa prawna: 1. Ustawa z dnia 21 marca 1985 r. o drogach publicznych (Dz.