Source: http://docplayer.pl/3050663-Ubezpieczenia-zbiorowe-w-dziale-ii-jako-alternatywa-grupowego-ubezpieczenia-na-zycie.html
Timestamp: 2016-10-27 13:28:40
Legal References Found: art. 8
 art. 831
 Art. 821
 art. 831
 art. 77
 art. 81
 Art. 94
 Art. 93
 Art. 23
 art. 16
 Art. 12
 Art. 18
 art. 20
 art. 830
 art. 68
 art. 1
 Art. 1

Document Content:
⭐Ubezpieczenia zbiorowe w dziale II jako alternatywa grupowego ubezpieczenia na życie
Ubezpieczenia zbiorowe w dziale II jako alternatywa grupowego ubezpieczenia na życie
Download "Ubezpieczenia zbiorowe w dziale II jako alternatywa grupowego ubezpieczenia na życie"
Maksymilian Kulesza
1 Ubezpieczenia zbiorowe w dziale II jako alternatywa grupowego ubezpieczenia na życie Spis treści NOWE IDEE I POLEMIKI Krótkowzroczność ubezpieczeniowa Marcin Kawiński 5 ROZPRAWY NAUKOWE Problem ubezpieczeń grupowych w dziale I i II Marcin Wojtkowiak 9 Odszkodowanie za ubytek wartości handlowej pojazdu po naprawie Eugeniusz Kowalewski 25 Ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej zarządców nieruchomości, wspólnot i spółdzielni mieszkaniowych wybrane problemy Maciej Samson 39 Projekt dyrektywy w sprawie pośrednictwa ubezpieczeniowego Artur Borkowski 55 Zmiany w ubezpieczeniu zdrowotnym rolników Piotr Majewski, Damian Walczak 69 Ocena efektywności polityki inwestycyjnej Otwartych Funduszy Emerytalnych Agnieszka Parlińska, Katarzyna Grzegorczyk 81 DEBIUTY Rynek gwarancji ubezpieczeniowych w Polsce Tomasz Nowak 97 VARIA Zaufanie społeczne do zakładów ubezpieczeń Tadeusz Szumlicz 113 Konferencja Katedr Finansów. Kudowa-Zdrój, września 2011 r. Anna Jędrzychowska, Patrycja Kowalczyk-Rólczyńska 119 12 3 Katedra Ubezpieczeń Uniwersytetu Ekonomicznego w Poznaniu oraz Katedra Ubezpieczeń Uniwersytetu Ekonomicznego we Wrocławiu zapraszają na VI MIĘDZYNARODOWĄ KONFERENCJĘ NAUKOWĄ UBEZPIECZENIA WOBEC WYZWAŃ XXI WIEKU maja 2012 r. Zamek w Rydzynie Patronat honorowy konferencji J.M. Rektor UE Poznań, prof. zw. dr hab. Marian Gorynia J.M. Rektor UE Wrocław, prof. zw. dr hab. Bogusław Fiedor Komitet naukowy konferencji Prof. dr hab. Wanda Ronka-Chmielowiec Katedra Ubezpieczeń, Uniwersytet Ekonomiczny we Wrocławiu Dr hab. Jerzy Handschke, prof. nadzw. UEP Katedra Ubezpieczeń, Uniwersytet Ekonomiczny w Poznaniu Dr hab. Jacek Lisowski, Katedra Ubezpieczeń Uniwersytet Ekonomiczny w Poznaniu Komitet organizacyjny Przewodnicząca: dr Anna Kufel-Siemińska Sekretarz: mgr Aleksandra Hęćka Członkowie: dr Monika Kaczała, dr Krzysztof Łyskawa, dr Piotr Manikowski, dr Magdalena Osak, mgr Joanna Zawarska Patronat medialny: Wiadomości Ubezpieczeniowe Cele konferencji Wymiana myśli i doświadczeń z prowadzonych badań nad rozwojem rynku i teorii ubezpieczeń w Polsce na tle tendencji światowych Prezentacja wyników badań z zakresu ubezpieczeń Konsolidacja środowiska naukowego i praktyków zajmujących się ubezpieczeniami4 Zakres tematyczny konferencji Problemy ekonomiczne i prawne funkcjonowania ubezpieczeń ze szczególnym uwzględnieniem następujących zagadnień: Ubezpieczenie w zarządzaniu ryzykiem przedsiębiorstw Zarządzanie ryzykiem i finansami zakładów ubezpieczeń Strategie zarządzania zakładami ubezpieczeń Zastosowanie metod ilościowych w ubezpieczeniach Bancassurance Ubezpieczenia katastroficzne Ubezpieczenia komunikacyjne Ubezpieczenia zdrowotne Ubezpieczenia rolne Zgłoszenia i formuła konferencji Rejestracji prosimy dokonać do dnia r., wypełniając formularz online dostępny na stronie internetowej Katedry: Ze zgłoszeniem prosimy przesłać propozycję tytułu referatu wraz ze streszczeniem zawierającym jasno sformułowany problem badawczy oraz wnioski. Konferencja odbywać się będzie w formule: prezentacja wybranych referatów podsumowana wystąpieniami praktyków i dyskusją. Ponadto przewidziano sesje posterowe. Warunki publikacji Referaty nadesłane na konferencje zostaną opublikowane w zeszycie naukowym (9 pkt). Warunkiem publikacji jest przesłanie artykułu zgodnego z załączonymi wytycznymi redakcyjnymi w nieprzekraczalnym terminie do dnia r. oraz uzyskanie pozytywnych recenzji. Koszt uczestnictwa Opłata konferencyjna wynosi 1400 zł i obejmuje: udział w konferencji, materiały konferencyjne, publikację, zakwaterowanie i wyżywienie. Opłatę konferencyjną należy wpłacać na konto Uniwersytetu Ekonomicznego w Poznaniu nr: Tytuł wpłaty: Rydzyna 2012, imię i nazwisko uczestnika Ze względu na ograniczoną liczbę miejsc, uczestnictwo w konferencji uzależnione jest od terminu dokonania opłaty konferencyjnej. Ważne terminy: r. zgłoszenie udziału w konferencji wraz ze streszczeniem referatu r. wniesienie opłaty konferencyjnej r. przesłanie pełnych tekstów referatów Kontakt: Katedra Ubezpieczeń Uniwersytet Ekonomiczny w Poznaniu Al. Niepodległości Poznań Tel Fax5 Krótkowzroczność ubezpieczeniowa NOWE IDEE I POLEMIKI MARCIN KAWIŃSKI Krótkowzroczność ubezpieczeniowa Coraz krótszy horyzont czasowy oceny produktów i przedsięwzięć biznesowych jest bardzo istotnym trendem rynków finansowych. Lata 80. i 90. przyzwyczaiły inwestorów do ponadprzeciętnie wysokich stóp zwrotu, a skrócony do zaledwie kilku miesięcy przeciętny okres utrzymywania akcji poszczególnych branż w portfelu dotyka również instytucje finansowe. Dla inwestorów liczy się przede wszystkim szybki i wysoki zysk, a zarząd (często się w praktyce zmieniający), jeżeli chce pozostać na stanowisku, musi te oczekiwania spełnić. Zakłady ubezpieczeń, chcąc nie chcąc, stały się elementem tego trendu i oceniane są przez akcjonariuszy głównie na podstawie wartości wskaźnika stopy zwrotu z kapitału. Inwestorzy, nie wnikając zbytnio w specyfikę branży, oceniają jedynie wielkość zysku osiągniętego w krótkim czasie. Nie ma w tym nic złego, w końcu zysk jest najlepszym kryterium oceny przedsięwzięcia. Jednak operowanie jedynie krótkim horyzontem czasowym może prowadzić do zanikania długookresowych przedsięwzięć, które nie mają charakteru infrastrukturalnego, lub do zniekształcania charakteru dotychczasowych przedsięwzięć. Oprócz nacisków akcjonariuszy, na uwagę zasługuje zmieniające się otoczenie prawne, które obecnie tworzone jest przede wszystkim na poziomie europejskim. Oryginalne polskie regulacje dotyczą głównie ubezpieczeń obowiązkowych lub ogólnie umowy ubezpieczenia. Najważniejszą europejską regulacją w tym zakresie będzie niewątpliwie dyrektywa Wypłacalność II. Założenia i mechanizmy przyjęte w tej dyrektywie wzmacniają trend skracania horyzontu czasowego przedsięwzięć biznesowych. Dyrektywa Wypłacalność II wprowadza kompleksowe badanie ryzyka związanego z działalnością zakładu ubezpieczeń. Co ważniejsze, od poziomu ryzyka uzależnia wielkość kapitałów niezbędnych do utrzymania określonego poziomu bezpieczeństwa. Wpływ dyrektywy Wypłacalność II na ofertę produktową zakładów ubezpieczeń wynika głównie z przyjętego założenia rynkowej wyceny zobowiązań i aktywów zakładu ubezpieczeń. Im dłuższy horyzont czasowy, tym większe konsekwencje. Poziom ryzyka można zredukować przez odpowiednie działania zmniejszające ekspozycję na ryzyko, w tym unikanie najbardziej kapitałochłonnych ryzyk. Analiza taka będzie przeprowadzana dla poszczególnych linii biznesowych, a transfery między liniami biznesowymi i w ramach poszczególnych linii biznesowych będą malały. Analiza prawodawstwa musi zostać uzupełniona o potencjalne zmiany w organizacji rynku ubezpieczeniowego. Wydaje się, że w ślad za rynkiem bankowym nastąpi przekształcanie ubezpieczycieli funkcjonujących w formie siedziby w oddziały. Dla dużych grup kapitałowych 56 Wiadomości Ubezpieczeniowe 3/2011 rozwiązanie takie staje się szczególnie interesujące w obliczu wymogów dyrektywy Wypłacalność II i uprawnień nadzorów lokalnych. Wynika to głównie z procedury konstrukcji modelu wewnętrznego na potrzeby określenia wymogów kapitałowych i zapewnienia samych kapitałów. Jednak nawet pozostawienie ubezpieczycieli w formie siedzib nie powstrzyma ograniczania działalności kapitałochłonnej. Wśród produktów, dla których zmiany będą najistotniejsze można wymienić ubezpieczenia katastrof naturalnych, ubezpieczenia inwestycyjne z gwarancjami stopy zwrotu oraz annuitety. Ubezpieczenia katastrof naturalnych, z uwagi na potencjalną wartość strat i ograniczoną przewidywalność, mogą stać się produktami szczególnie kapitałochłonnymi. Dlatego z pewnością jeszcze większa niż dotychczas uwaga poświęcona zostanie programom reasekuracyjnym, aczkolwiek wydaje się, że wielkość polskiego rynku pozwala rozważać stworzenie poolu ubezpieczeniowego. W zmniejszeniu ryzyka zakładu ubezpieczeń pomoże precyzyjna mapa hydrologiczna Polski. Lepsze dopasowanie składki do ryzyka oznaczać będzie również, że właściciele budynków powstałych na terenach zalewowych otrzymają ubezpieczenie z bardzo wysoką składką ubezpieczeniową lub wręcz spotkają się z odmową ubezpieczenia. Biorąc pod uwagę liczbę zezwoleń na budowy na terenach zalewowych lub w istotny sposób zagrożonych ryzykiem powodzi można być pewnym, że w przyszłości wyniknie z tego istotny problem społeczny. Udział akcji w portfelach inwestycyjnych i funduszach zarządzanych przez zakłady ubezpieczeń zmaleje znacząco, z uwagi na obowiązek uwzględnienia zmian cen. Produkty oparte na inwestycjach w akcje z określoną gwarancją stopy zwrotu, chociażby zachowania wartości funduszu na poziomie nominalnej wartości składki, będą zmuszały zakłady ubezpieczeń do podwyższania kapitałów z uwagi na potencjalne wahania. W praktyce oznacza to, że szczególnie długoterminowe plany inwestycyjne i emerytalne, z gwarancją stopy zwrotu, przestaną być oferowane. Annuitety, z uwagi na długi okres potencjalnych wypłat oraz wciąż trudne do dokładniejszego oszacowania ryzyko długowieczności, staną się z pewnością produktem kapitałochłonnym. Z punktu widzenia obecnego udziału tych produktów w polskim rynku, poniżej 1%, nie jest to zbyt istotne, ale w przyszłości, wraz ze zwiększaniem środków prywatnych w planach emerytalnych, kluczowy będzie sposób zapewnienia świadczeń dożywotnich. Państwo może wpłynąć na dostępność tych produktów w przyszłości, finansując badania nad umieralnością w kontekście dopuszczalnych cech różnicujących ryzyko oraz ich trendów. Aczkolwiek przesądzony w zasadzie brak możliwości różnicowania składek ubezpieczeniowych ze względu na płeć stawia przed zakładami ubezpieczeń duże wyzwanie, i to nie tylko w zakresie rent dożywotnich. Krótkowzroczność w ubezpieczeniach może się więc przyczynić do znaczącego przebudowania rynku ubezpieczeniowego, będącego wynikiem utrzymywania atrakcyjnej stopy zwrotu z kapitału oraz zwiększenia wymogów kapitałowych. Z jednej strony spowoduje to ogólny wzrost cen ochrony ubezpieczeniowej, z drugiej zaś doprowadzi do zawężania ochrony ubezpieczeniowej poprzez wyłączanie najbardziej kapitałochłonnych produktów. Czy zatem istotne zwiększenie sprzedaży w przyszłości może nastąpić jedynie przez wprowadzenie ubezpieczeń obowiązkowych? Obecnie promocja dobrowolnych ubezpieczeń w większym stopniu związana jest ze sprzedażą konkretnych produktów. Wciąż mało jest kampanii nastawionych na ogólną przezorność, ale co najważniejsze, działania promo- 67 Krótkowzroczność ubezpieczeniowa cyjne zakładów ubezpieczeń nie są wspierane przez istotny wzrost jakości procesu likwidacji szkód. Tutaj potrzebna jest większa przewidywalność efektów ochrony ubezpieczeniowej. Część problemów wynika co prawda ze zmian przepisów prawa lub zmian wykładni obowiązujących przepisów (np. odpowiedzialności cywilnej), ale zakłady ubezpieczeń mają w tym zakresie wciąż wiele do zrobienia. Brakuje również długookresowej polityki promującej lojalnych klientów, np. krótszy okres likwidacji szkód, pomoc w zarządzaniu ryzykiem ubezpieczonego (zniżki to nie wszystko). Wydaje się, że oprócz poprawy skuteczności i efektywności zarządzania ryzykiem zakładu ubezpieczeń coraz częściej będzie istnieć potrzeba wsparcia gospodarstw domowych i małych firm w zakresie zarządzania ryzykami. MARCIN KAWIŃSKI jest adiunktem w Katedrze Ubezpieczenia Społecznego Szkoły Głównej Handlowej w Warszawie. 78 9 Problem ubezpieczeń grupowych MARCIN WOJTKOWIAK Problem ubezpieczeń grupowych w dziale I i II Grupowe ubezpieczenie na życie stanowi popularną i prostą formę obejmowania ochroną ubezpieczeniową pracowników i członków ich rodzin. Umowa taka pokrywa najczęściej wiele rodzajów wypadków ubezpieczeniowych. Z uwagi na klasyfikację ryzyk obejmowanych umową, ubezpieczenie to jest wyłącznie domeną ubezpieczycieli działu I. Podstawę produktu stanowi bowiem ubezpieczenie na wypadek śmierci. Zalety ubezpieczenia grupowego skłaniają ubezpieczycieli działu II do oferowania produktu, którego konstrukcja (zakres odpowiedzialności ubezpieczyciela i mechanizm realizacji świadczeń) jest zbliżona do ubezpieczenia grupowego na życie. Ubezpieczenie powyższe opiera się na ubezpieczeniu zryczałtowanych kosztów pogrzebu (UZKP). Artykuł porusza problematykę prawną, związaną z kwalifikacją UZKP jako ubezpieczenia majątkowego, oraz wady i zalety grupowego ubezpieczenia quasi-życiowego w dziale II. Wprowadzenie Składka przypisana brutto z grupowych ubezpieczeń na życie stanowi istotny udział w składce przypisanej brutto ogółem ubezpieczycieli działu I 1. Mimo rozwoju nowych produktów ochronnych i inwestycyjnych, umowy ubezpieczenia czysto (lub głównie) ochronne, zawierane w formie grupowej zwłaszcza przez pracodawców na rzecz pracowników, ciągle znajdują zainteresowanie z uwagi na szeroki zakres ochrony przy niskiej składce. Okoliczności te skłaniają ubezpieczycieli działu II 2 do tworzenia produktu zaspokajającego takie same (lub zbliżone) potrzeby jak grupowe ubezpieczenie na życie. Niniejszy artykuł prezentuje charakterystykę takiego produktu, ze szczególnym uwzględnieniem koncepcji ubezpieczenia zryczałtowanych kosztów pogrzebu 3. Autor przedstawia zwłaszcza wątpliwości dotyczące UZKP w kontekście klasyfikacji ryzyka ubezpieczeniowego. 1. Dalej: ubezpieczyciele życiowi. 2. Dalej: ubezpieczyciele majątkowi. 3. Dalej: UZKP. 910 Wiadomości Ubezpieczeniowe 3/ Grupowe ubezpieczenie życiowe na tle załącznika do ustawy o działalności ubezpieczeniowej Prawo ubezpieczeniowe nie określa explicite pojęcia ubezpieczenie grupowe 4. W niniejszej pracy przez umowę grupowego ubezpieczenia życiowego należy rozumieć umowę ubezpieczenia zawartą na rzecz grupy osób 5, obejmującą zakresem wyłącznie ryzyka osobowe 6, których realizacja rodzi po stronie ubezpieczyciela obowiązek spełnienia świadczenia w postaci zapłaty umówionej sumy pieniężnej, renty lub innego świadczenia 7. Przytoczona definicja bazuje na dwóch kategoriach ubezpieczeń osobowych, określonych w art kodeksu cywilnego 8, mianowicie: ubezpieczeniu na życie oraz ubezpieczeniu następstw nieszczęśliwych wypadków. Powyższy podział w zakresie ubezpieczeń osobowych skutkuje w następujących kwestiach: ustalenie początku odpowiedzialności ubezpieczyciela przy ubezpieczeniu na życie wymagana jest uprzednia zgoda ubezpieczonego (art k.c.), w stosunku do ubezpieczeń NNW taki wymóg nie istnieje, zgodnie z załącznikiem do ustawy o działalności ubezpieczeniowej 9 ochrona ubezpieczeniowa w zakresie następstw nieszczęśliwych wypadków może być świadczona przez ubezpieczycieli działu II (w ramach grupy 1 działu II jako ubezpieczenia wypadku) lub jako uzupełnienie ubezpieczenia na życie przez ubezpieczycieli życiowych (grupa 5 działu I). Uprawnienia tego nie posiadają ubezpieczyciele majątkowi w odniesieniu do ubezpieczenia na życie (tzn. ubezpieczenie na życie jest wyłączną domeną ubezpieczycieli życiowych). Grupowe ubezpieczenia życiowe oferowane w Polsce najczęściej obejmują swoim zakresem świadczenia należne z tytułu zajścia następujących zdarzeń: zgon ubezpieczonego (jako podstawowe ryzyko obejmowane ochroną) plus dodatkowe świadczenia na wypadek śmierci w nieszczęśliwym wypadku lub w następstwie zawału serca lub udaru mózgu, zgon członków rodziny ubezpieczonego: małżonka, dziecka, rodziców, teściów, urodzenie dziecka żywego lub martwego, osierocenie dziecka, trwały uszczerbek na zdrowiu, 4. O potrzebie uregulowania tej kwestii patrz: Ubezpieczenia grupowe na życie a prawo zamówień publicznych, red. E. Kowalewski, Wydawnictwo Dom Organizatora, Toruń M. Olszewik, Ubezpieczenia grupowe w: Ubezpieczenia życiowe, red. O. Doan, Wydawnictwo Poltext, Warszawa 1996, s Por. J. Handschke, B. Kęszycka, E. Kowalewski, Problematyka grupowych ubezpieczeń na życie w świetle znowelizowanych przepisów k.c. o umowie ubezpieczenia. Spór o intencje ustawodawcy, Wiadomości Ubezpieczeniowe, 2007, nr 7/8, s Art pkt 2 ustawy z dnia 24 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny, Dz. U. Nr 16, poz. 93 z późn. zm.; dalej: k.c. 8. Ustawa z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny, Dz. U. Nr 16, poz. 93 z późn. zm.; dalej: k.c. 9. Ustawa z dnia 22 maja 2003 r. o działalności ubezpieczeniowej, Dz. U. z 2010 r., Nr 11, poz. 66 z późn. zm. 1011 Problem ubezpieczeń grupowych wystąpienie ciężkiej choroby, operacja chirurgiczna, pobyt w szpitalu na skutek choroby lub wypadku. Oczywiście spotykane są również inne rodzaje świadczeń, szczególnie dotyczące zajścia określonych zdarzeń w życiu członków rodziny ubezpieczonego. Funkcjonujące w Polsce grupowe ubezpieczenia życiowe stanowią zatem połączenie ubezpieczeń mieszczących się w grupie 1 (ubezpieczenia na życie) i grupie 5 działu I, zaś ochrona ubezpieczeniowa, zgodnie z zasadą rozdziału branż ubezpieczeniowych 10, jest realizowana przez ubezpieczycieli posiadających zezwolenie na prowadzenie działalności w dziale I. Analiza wskazanego wyżej zakresu świadczeń w kontekście ustawowej systematyki ubezpieczeń pozwala stwierdzić, w jakim stopniu świadczenia powyższe mogą być realizowane w ramach działu II jako umowy odrębne od ubezpieczenia na życie 11. Wniosek jest następujący: ochrona ubezpieczeniowa realizowana w obecnie funkcjonujących umowach grupowego ubezpieczenia życiowego może być udzielana także przez ubezpieczycieli majątkowych 12, z wyjątkiem ochrony obejmującej ryzyko: zgonu ubezpieczonego (niezależnie od przyczyny), zgonu członków rodziny ubezpieczonego (niezależnie od przyczyny), osierocenia dziecka oraz narodzin dziecka żywego lub martwego 13. Wymienione świadczenia kwalifikują się wyłącznie do grupy 1 działu I. Zatem, prima facie prawo ubezpieczeniowe uniemożliwia oferowanie ubezpieczeń grupowych w (pełnym) przedstawionym zakresie przez ubezpieczycieli majątkowych. Podstawowym ryzykiem obejmowanym przez grupowe ubezpieczenia życiowe jest bowiem śmierć bez względu na przyczynę, a zatem wypadek ubezpieczeniowy wykracza poza grupy 1 oraz 2 działu II. Działania podejmowane przez ubezpieczycieli majątkowych w Polsce zdają się temu przeczyć, gdyż ubezpieczenia w swej konstrukcji odpowiadające grupowemu ubezpieczeniu życiowemu stają się elementem oferty w dziale II. Warunkiem powodzenia tych inicjatyw jest skonstruowanie produktu stanowiącego de facto powielenie ubezpieczenia działu I tzn. spełniającego te same cele poprzez oferowanie zbieżnych świadczeń i podobnych mechanizmów ich realizacji. W dalszej części artykułu na oznaczenie takiego ubezpieczenia używam określenia: ubezpieczenie quasi-życiowe 14. Jednocześnie należy podkreślić, iż ubezpieczenie powyższe może mieć także charakter indywidualny E. Kowalewski, Prawo ubezpieczeń gospodarczych. Ewolucja i kierunki przemian, Wydawnictwo Branta, Bydgoszcz 1992, s. 93. Zasada ta wynika z art. 8 ust. 1 ustawy o działalności ubezpieczeniowej. 11. Por. E. Stroiński, Ubezpieczenia osobowe w: Ubezpieczenia w gospodarce rynkowej, red. T. Sangowski, Wydawnictwo Branta, Bydgoszcz Poznań 2002, s Zasadniczo w ramach grup 1 i 2 działu II. 13. W praktyce świadczenia z tytułu zaistnienia wskazanych zdarzeń stanowią przedmiot oferty także ubezpieczycieli majątkowych. Praktyka ta budzi wątpliwości. 14. Przesłankami zastosowania takiej konstrukcji pojęciowej są: tożsamość celu świadczonej ochrony ubezpieczeniowej do grupowego ubezpieczenia życiowego, istnienie różnic o charakterze organizacyjnym i klasyfikacyjnym pomiędzy omawianym ubezpieczeniem a grupowym ubezpieczeniem życiowym. 15. W większości takich przypadków ubezpieczony główny będzie podlegać indywidualnej ocenie ryzyka. 1112 Wiadomości Ubezpieczeniowe 3/ Ubezpieczenie zryczałtowanych kosztów pogrzebu jako podstawa ubezpieczenia quasi-życiowego Jako jeden z podstawowych celów ubezpieczenia grupowego na życie wskazuje się 16 zagwarantowanie środków finansowych na pokrycie kosztów związanych ze śmiercią osoby ubezpieczonej lub członka jej najbliższej rodziny, w szczególności kosztów pogrzebu. Tak rozumiany cel wynika z uwarunkowań historycznych. W latach 50. XX wieku w zakładach pracy prowadzone były tzw. kasy pogrzebowe, gwarantujące pokrycie kosztów pogrzebu członków rodziny ubezpieczonego. Z czasem rolę tych kas zaczął przejmować PZU, w formie grupowego ubezpieczenia na życie 17. Zapewne w tych okolicznościach należy doszukiwać się genezy rozwoju ubezpieczenia zryczałtowanych kosztów pogrzebu jako alternatywy realizowanego w dziale I ubezpieczenia na wypadek śmierci ubezpieczonego lub współubezpieczonego (członka rodziny ubezpieczonego) 18. Prawidłowa konstrukcja UZKP mieści się w zakresie ryzyk obejmowanych ochroną w dziale II, ale wykracza poza ryzyka objęte grupami 1 i 2. Jednakże w obecnej praktyce rynkowej ubezpieczenie to obejmuje w istocie wypadek z zakresu ubezpieczenia na życie, gdyż świadczenie ubezpieczyciela polega de facto na wypłacie sumy ubezpieczenia z tytułu zajścia wypadku ubezpieczeniowego w postaci śmierci ubezpieczonego lub współubezpieczonego 19, przy czym śmierć może nastąpić na skutek dowolnej przyczyny 20. Suma ubezpieczenia przypada ubezpieczonemu (przy śmierci współubezpieczonego) lub wskazanemu imiennie innemu uprawnionemu 21, a w razie braku wyznaczenia osoby uprawnionej obowiązuje kolejność wskazana w OWU. Tak wskazany zakres ubezpieczenia uniezależnia wypłatę świadczenia od faktycznego poniesienia kosztów pogrzebu 22. Uprawnionym może być dowolna osoba, choćby w przyszłości nie sfinansowała pogrzebu ubezpieczonego (współubezpieczonego). Tymczasem konstrukcja UZKP wymaga odniesienia do odszkodowawczego charakteru świadczenia realizowanego w przypadku zajścia wypadku ubezpieczeniowego. 16. E. Stroiński, Ubezpieczenia na życie, WSUiB, Warszawa 1996, s M. Olszewik, Ubezpieczenia, op.cit., s W dalszej części uwagi dotyczące ubezpieczenia zryczałtowanych kosztów pogrzebu odnoszą się zarówno do śmierci (pogrzebu) ubezpieczonego, jak i współubezpieczonych (małżonka, dziecka, rodziców, teściów). 19. Zob. np. OWU Program Ubezpieczeń Pracowniczych Benefit Complex znajdujący się w ofercie Inter- Risk TU S.A. VIG. 20. Z uwzględnieniem wyłączeń przewidzianych w OWU. 21. Wykorzystana zostaje konstrukcja umowy ubezpieczenia na rzecz osoby trzeciej sensu stricto, określona w art. 831 k.c. 22. Świadczy o tym także wskazany w 14 ust. 4 OWU Benefit Complex wykaz dokumentów, które zgłaszający roszczenie jest zobowiązany przedłożyć ubezpieczycielowi: w przypadku zgonu ubezpieczonego: zaświadczenie lekarskie kartę zgonu oraz akt zgonu lub orzeczenie sądu uznające osobę za zmarłą, w przypadku zgonu współubezpieczonego: dokumenty jak w przypadku zgonu ubezpieczonego oraz dokument potwierdzający istnienie więzi rodzinnych ze zmarłym. Jednocześnie brak jest wymogu okazania rachunku lub faktury potwierdzających poniesienie kosztów pogrzebu zmarłego. 1213 Problem ubezpieczeń grupowych W pozostałej części ubezpieczenie quasi-życiowe może być kształtowane w zakresie zbliżonym do grupowego ubezpieczenia na życie (świadczenia wypadkowe i chorobowe o różnym charakterze, mieszczące się w zakresie grup 1 i 2 działu II). Wątpliwości budzi obejmowanie tym ubezpieczeniem także zdarzeń polegających na osieroceniu lub urodzeniu dziecka, chyba że ochrona ubezpieczeniowa obejmować będzie interes majątkowy związany z zaistnieniem wskazanych zdarzeń. 4. Istnienie interesu majątkowego w ubezpieczeniu zryczałtowanych kosztów pogrzebu W literaturze i orzecznictwie istnieją różne poglądy na temat charakteru prawnego świadczenia odszkodowawczego realizowanego z ubezpieczenia osobowego na gruncie k.c. 23 Głównym argumentem przemawiającym przeciwko uznawaniu tego świadczenia za należne z tytułu wykonywania ubezpieczenia osobowego 24 jest okoliczność, iż odszkodowawczy charakter świadczenia wiąże się nierozerwalnie z istnieniem interesu majątkowego, a ten może być przedmiotem ochrony jedynie w ubezpieczeniu majątkowym. Regułą w ubezpieczeniu osobowym jest zaś zapłata świadczenia bez względu na istnienie i wysokość szkody, a wszelkie odstępstwa od tej reguły skutkowałyby zatarciem ostrości podziału na ubezpieczenia osobowe i majątkowe. Ponadto, kumulacja świadczeń odszkodowawczych 25 prowadziłaby do nieuzasadnionego wzbogacenia ubezpieczonego. Argumenty te przemawiają za uznaniem UZKP jako ubezpieczenia majątkowego na gruncie k.c. W tym miejscu niezbędne jest wyjaśnienie istoty interesu majątkowego (ubezpieczeniowego) czyli przedmiotu ubezpieczenia majątkowego. Przedmiotem ubezpieczenia może być każdy interes majątkowy niesprzeczny z prawem i dający się ocenić w pieniądzu 26. Jak 23. Za dopuszczalnością spełnienia świadczenia odszkodowawczego (np. zwrot kosztów leczenia) w ramach ubezpieczenia osobowego, ze wskazaniem art ( inne świadczenie ) jako jurydycznej podstawy takiego świadczenia zob.: W. Warkałło, Prawo ubezpieczeniowe, Wydawnictwa Uniwersytetu Warszawskiego, Warszawa 1968, s ; A. Tadla, Umowa ubezpieczenia na życie, Wydawnictwo C.H. Beck, Warszawa 2000, s. 131; M. Kaliński, Zasada odszkodowania w ubezpieczeniach gospodarczych (cz.1), Prawo Asekuracyjne, 2002, nr 1 (30), s ; M. Łohutko, Charakter prawny świadczeń w ubezpieczeniach osobowych, Prawo Asekuracyjne, 2003, nr 1 (34), s Podobnie Sąd Najwyższy w uchwale z dnia 29 grudnia 1994 r., sygn. III CZP 120/94, OSN 1995, Nr 4, poz Pogląd ten wyrażają: A. Wąsiewicz, Z. Nowakowski, Prawo ubezpieczeń gospodarczych, PWN, Warszawa Poznań 1980, s. 36; A. Wąsiewicz, Ubezpieczenia komunikacyjne, Wydawnictwo Branta, Bydgoszcz 1995, s. 170; A. Koch, Związek przyczynowy w ubezpieczeniach, Prawo Asekuracyjne, 1995, nr 3 (4), s. 8 9; M. Orlicki, Umowa ubezpieczenia, Wydawnictwo C.H. Beck, Warszawa 2002, s ; M. Śmigiel, Zasada compensatio lucri cum damno a świadczenia z ubezpieczeń gospodarczych, PUG, 2001, nr 4, s ; M. Krajewski, Umowa ubezpieczenia. Komentarz, Wydawnictwo C.H. Beck, Warszawa 2004, s Por także: Uchwała Sądu Najwyższego z dnia 23 kwietnia 1965 r., sygn. III PO 3/65, OSNC 1965, Nr 12, poz Niewykluczony jest przypadek zawarcia kilku umów przewidujących zwrot kosztów pogrzebu lub leczenia. 26. Art. 821 k.c. w treści obowiązującej od 10 sierpnia 2007 r. 1314 Wiadomości Ubezpieczeniowe 3/2011 wykazuje E. Kowalewski 27, powołując się na klasyków teorii interesu, interes ubezpieczeniowy można zdefiniować jako stosunek ubezpieczającego (ubezpieczonego) do całości jego majątku (sytuacji majątkowej). Interes ubezpieczeniowy (element pierwotny) stanowi konieczną przesłankę zaistnienia szkody (element wtórny) i jednocześnie leży u podstaw zasady odszkodowania. Rozmiar interesu musi podlegać ocenie za pomocą kryteriów obiektywnych, aczkolwiek w aspekcie identyfikacji jako przedmiot ubezpieczenia ma charakter subiektywny 28. Ochrona ubezpieczeniowa może być świadczona jedynie na rachunek podmiotu posiadającego interes ubezpieczeniowy 29. Tym samym interes musi być zawsze relatywizowany do jego posiadacza 30 (ubezpieczającego lub ubezpieczonego), który jest co do zasady 31 beneficjentem pieniężnego świadczenia w ubezpieczeniu majątkowym. UZKP w kształcie omówionym w rozdziale 3 nie może zatem zostać zaliczone do działu II, ponieważ: wypłata świadczenia jest niezależna od obciążenia kosztami pogrzebu (niezależność od istnienia interesu majątkowego) oraz została zastosowana konstrukcja umowy na rzecz osoby trzeciej sensu stricto, regulowana w art. 831 k.c. Mając powyższe na uwadze, analiza funkcjonujących UZKP wskazuje na problem legalności tego typu konstrukcji prawnej. Wszak celem UZKP w omawianym kształcie nie jest pokrycie lub zwrot kosztów pogrzebu, a wypłata świadczenia o charakterze nieodszkodowawczym 32. Budzi to wątpliwości w kontekście art k.c., gdyż może podlegać ocenie jako czynność prawna sprzeczna z ustawą lub mająca w zamiarze obejście ustawy o działalności ubezpieczeniowej (a dokładnie zasady rozdzielności branż) 33. Dalszą konsekwencję przyjęcia takiej tezy stanowi obowiązek zwrotu świadczeń nienależnych (składka i ewentualnie wypłacone 27. E. Kowalewski, Wprowadzenie do teorii interesu ubezpieczeniowego w: Ubezpieczenia w gospodarce rynkowej 3, red. A. Wąsiewicz, Oficyna Wydawnicza Branta, Bydgoszcz 1997, s Przy wyjaśnianiu teorii interesu ubezpieczeniowego autor przywołuje poglądy: V. Ehrenberga, H. Mollera, H. Hartunga, H. Eichlera, A. Bensona, H.A. Mullinsa, W. Kischa, B. Hełczyńskiego, J. Górskiego. 28. Ibidem, s M. Orlicki, J. Pokrzywniak, Umowa ubezpieczenia. Komentarz do nowelizacji kodeksu cywilnego, Wydawnictwo Wolters Kluwer, Warszawa 2008, s M. Orlicki, Umowa, op.cit., s Beneficjentem może być także podmiot, na rzecz którego scedowane zostało prawo do podjęcia sumy pieniężnej należnej tytułem szkody wyrządzonej ubezpieczonemu. Przypadek ten nie jest istotny dla dalszych rozważań. 32. Zob.: uwagi w rozdziale Por. np.: Wyrok Sądu Najwyższego z dnia 8 styczna 2007, sygn. I UK 207/06, Legalis z tezą: O czynności prawnej (ta kże zawarciu umowy) mającej na celu obejście ustawy można mówić wówczas, gdy czynność taka pozwala na uniknięcie zakazów, nakazów lub obciążeń wynikających z przepisu ustawy i tylko z takim zamiarem została dokonana ; Wyrok Sądu Najwyższego z dnia 6 maja 2009 r., sygn. II CSK 658/08, Legalis z tezą: Oceny sprzeczności z ustawą w rozumieniu art KC należy dokonywać z uwzględnieniem ogólnych zasad systemu prawnego i istnienia norm prawnych, których istnienie można wywieść z ustawy ; w zakresie interpretacji pojęcia cel czynności prawnej zob.: Wyrok Sądu Apelacyjnego w Katowicach z 22 kwietnia 2010 r., sygn. V ACa 96/10, Orzecznictwo Sądu Apelacyjnego w Katowicach rok 2010, Nr 3, poz15 Problem ubezpieczeń grupowych świadczenie) zgodnie z przepisami o bezpodstawnym wzbogaceniu, z uwagi na bezwzględną nieważność umowy Zryczałtowane koszty pogrzebu jako świadczenie należne ubezpieczonemu Jak wskazałem, sam pogrzeb jako zdarzenie nie może stanowić interesu majątkowego. Przedmiot zainteresowania ubezpieczeń majątkowych może stanowić koszt organizacji pochówku, co stanowi o odszkodowawczym charakterze świadczenia pieniężnego ubezpieczyciela. Ubezpieczonym musi być osoba formalnie obciążona tym kosztem. Poniesienie kosztów pogrzebu jako uszczuplenie stanu majątkowego stanowi szkodę o niejednoznacznej kwalifikacji, gdyż: może być uznane jako szkoda na osobie, której jednym z elementów jest uszczerbek o majątkowym charakterze (strata), związany z naruszeniem dóbr osobistych 35. Argumentem przeciwko takiemu przyporządkowaniu jest okoliczność, iż osoba, której dobro osobiste zostało naruszone (zmarły), nie ponosi jednocześnie szkody majątkowej (koszty pochówku), może być uznane jako czysta szkoda ekonomiczna (pure economic loss), rozumiana jako strata pieniężna niezwiązana bezpośrednio z uszczerbkiem na zdrowiu poszkodowanego 36. Dokonana w ramach UZKP wypłata z góry ustalonej sumy pieniężnej może nie mieć w całości charakteru odszkodowawczego, gdyż może przewyższać koszty pogrzebu. Jak jednak stanowi art k.c., ubezpieczyciel może wypłacić kwotę pieniężną wyższą od poniesionej szkody. Przepis ten ma bowiem charakter dyspozytywny. UZKP stanowi przykład ubezpieczenia w wartości otaksowanej (a zatem odstępstwa od zasady odszkodowania), gdyż suma ubezpieczenia (wartość przedmiotu ochrony, czyli interesu majątkowego) wymieniona w umowie jest miarodajna dla określenia odszkodowania, niezależnie od wysokości rzeczywiście poniesionej szkody Ubezpieczenie zryczałtowanych kosztów pogrzebu a art k.c. UZKP w części odszkodowawczej koresponduje z obowiązkiem zwrotu kosztów pogrzebu wskazanym w art k.c. Przewidziany w tym artykule obowiązek dotyczy sprawcy szkody i jest sankcją z zakresu odpowiedzialności cywilnej deliktowej, która jednocześnie może nakładać się na odpowiedzialność gwarancyjną ubezpieczyciela oferującego ochronę w ramach UZKP. Ubezpieczyciel ten ma prawo regresu do sprawcy szkody (lub ubezpieczyciela 34. Por. K. Ludwichowska, Skutki naruszenia prawa zamówień publicznych w zakresie bytu prawnego grupowych ubezpieczeń na życie w: Ubezpieczenia grupowe, op.cit., s Por. D. Fuchs, E. Kowalewski, W.W. Mogilski, M. Serwach, Prawo ubezpieczeń gospodarczych, Wydawnictwo Branta, Bydgoszcz Toruń 2006, s Por. M. Mikołajewicz, Problematyka pure economic loss ze szczególnym uwzględnieniem szkody wyrządzonej przez adwokata, Wiadomości Ubezpieczeniowe, 2010, nr 2, s Por. M. Krajewski, Umowa, op.cit., s16 Wiadomości Ubezpieczeniowe 3/2011 sprawcy szkody) w zakresie przewidzianym w art k.c., ale jedynie do wysokości faktycznie poniesionych kosztów przez poszkodowanego 38. Wątpliwości budzi relacja art k.c. do art. 77 i n. ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych 39. Wszelkie postulaty wyrażane w doktrynie i orzecznictwie na temat uwzględniania (bądź nie) wysokości zasiłku pogrzebowego przy ustalaniu zobowiązania w postaci zwrotu kosztów pogrzebu można przez analogię zastosować do obowiązku ubezpieczyciela wynikającego z realizacji UZKP. Najogólniej problem sprowadza się do ustalenia, czy zasada compensatio lucri cum damno postulująca, iż rozpatrując skutki zdarzenia szkodzącego, należy uwzględnić także korzyści majątkowe, jakie w jego następstwie uzyskał poszkodowany 40, ma zastosowanie w przypadku zbiegu prawa do: świadczenia z tytułu zwrotu kosztów pogrzebu oraz zasiłku pogrzebowego. Dominuje pogląd wzmocniony uchwałą pełnego składu Sądu Najwyższego 41, iż zasiłek pogrzebowy ma charakter pomocy socjalnej, gdyż ma stanowić pomoc rodzinie w trudnym momencie po śmierci osoby bliskiej, zaś charakter odszkodowawczy zasiłku ma znaczenie drugorzędne. Taka wykładnia sprzyja tezie o braku podstaw do kompensacji ewentualnego świadczenia w ramach UZKP przez zasiłek pogrzebowy. Z kolei przyjęcie tezy o kompensacyjnym charakterze zasiłku pogrzebowego rodzi pytanie o sens (skuteczność) ochrony w ramach UZKP. Zastosowanie w takim przypadku zasady compensatio lucri cum damno skutkować będzie wyłączeniem odszkodowawczego zobowiązania ubezpieczyciela 42. Interes majątkowy ubezpieczonego (osoby ponoszącej koszty pogrzebu) ma wątpliwy charakter, ponieważ jego sytuacja majątkowa w bezpośrednim następstwie pogrzebu osoby bliskiej nie zmieni się. Pokrycie kosztów pogrzebu wiąże się bowiem automatycznie z powstaniem wierzytelności wobec ZUS powiększającej aktywa uprawnionego 43. Jednocześnie powstaje wątpliwość co do możliwości wypłaty świadczenia przewyższającego poniesioną szkodę (art k.c.), skoro brak jest uszczerbku choćby w minimalnej wysokości. 7. Klasyfikacja ubezpieczenia zryczałtowanych kosztów pogrzebu według załącznika do ustawy o działalności ubezpieczeniowej UZKP stanowi przykład wykorzystania możliwości teorii interesu majątkowego, obowiązującej w polskim prawie ubezpieczeniowym. W doktrynie zwraca się jednak uwagę, iż problem 38. W tej sytuacji poszkodowanym jest osoba formalnie obciążona kosztami pogrzebu. 39. Dz. U. z 2009 r., Nr 153, poz z późn. zm. 40. A. Olejniczak, Z. Radwański, Zobowiązania część ogólna, C.H. Beck, Warszawa 2005, s. 87. Por.: wyrok Sądu Najwyższego z dnia 15 grudnia 1972 r., sygn. II CR 592/72, Legalis. 41. Uchwała Sądu Najwyższego z dnia 15 maja 2009 r., sygn. III CZP 140/08, Orzecznictwo Sądu Najwyższego Izba Cywilna rok 2009, Nr 10, poz. 132, s Nie dotyczy to sytuacji, gdy zasiłek pogrzebowy nie pokrył całkowitego kosztu pogrzebu. Po nowelizacji ustawy o emeryturach i rentach z FUS taki stan może stać się powszechny, gdyż od 1 marca 2011 r. zasiłek wynosi 4 tys. zł, zamiast uprzednio obowiązującego wskaźnika 200% przeciętnego wynagrodzenia. 43. Zob. wyrok Sądu Najwyższego z dnia r. Aczkolwiek na mocy art. 81 ust. 1 ustawy o emeryturach i rentach z FUS prawo do zasiłku pogrzebowego wygasa po 12 miesiącach od śmierci. 1617 Problem ubezpieczeń grupowych możliwości ubezpieczenia przez ubezpieczyciela działu II ryzyka majątkowego związanego ze śmiercią wynika ze swobody określania wypadku ubezpieczeniowego, przy czym aktualny pozostaje problem, do jakiego stopnia taka praktyka nie stanowi obejścia prawa lub naruszenia zasady rozdzielności branż 44. Zakładając, iż UZKP może stanowić ofertę ubezpieczycieli majątkowych, dopuszczalność oferowania takiego produktu wymaga posiadania zezwolenia na prowadzenie działalności ubezpieczeniowej w dziale II we właściwej grupie obejmującej tego rodzaju interes majątkowy. Śmierć jako bezpośrednia przyczyna poniesienia kosztu pogrzebu może być spowodowana wypadkiem, chorobą lub inwolucją starczą (w wyniku procesu starzenia się). Podział taki funkcjonuje w medycynie, natomiast w ubezpieczeniach na życie przy konstrukcji produktów najczęściej stosuje się podział na: śmierć bez względu na przyczynę, tzn. wypadkiem ubezpieczeniowym jest zarówno śmierć naturalna, jak i nienaturalna (gwałtowna) 45, śmierć wskutek nieszczęśliwego wypadku (świadczenia zależne od okoliczności wypadku lub miejsca jego zaistnienia), śmierć wskutek zawału serca lub udaru mózgu. Ubezpieczenia przewidujące płatność świadczenia z tytułu śmierci wskutek wypadku lub choroby klasyfikowane są odpowiednio w grupie 1 lub 2 działu II. Powstaje wątpliwość, czy do powyższych grup można przypisać ubezpieczenia wypadku i choroby o charakterze odszkodowawczym (np. koszty pogrzebu lub leczenia) jako pośrednie skutki wypadku lub choroby. E. Stroiński klasyfikuje powyższe odszkodowania do grupy 1 lub 2 46, podobnie B. Więckowska w odniesieniu do ubezpieczeń choroby 47. Argumentem przeciwko kwalifikacji UZKP do grupy 1 lub 2 działu II jest fakt, iż przedmiotem ochrony jest uszczerbek majątkowy po stronie podmiotu ponoszącego finansowy ciężar pochówku (a zatem w następstwie śmierci to nie majątek zmarłego ulega uszczerbkowi wskutek poniesienia kosztu pogrzebu). Ponadto nie budzi wątpliwości, iż UZKP nie spełnia przesłanek zaliczenia do grupy 1 lub 2 w części dotyczącej następstwa śmierci naturalnej. UZKP w swojej całościowej (jednolitej) konstrukcji wydaje się spełniać warunki kwalifikacji do grupy (jako ochrona na wypadek realizacji ryzyka finansowego odczuwalnego w stanie majątkowym osoby finansującej pogrzeb). Grupa 16, a w szczególności kategoria: ubezpieczenie innych strat finansowych, jest na tyle pojemna pod względem zakresu pokrywanego ryzyka 49, iż możliwe jest zaliczenie do niej 44. B. Mrozowska, W. Łuczka, Klasyfikacja ryzyk ubezpieczeniowych aspekty prawne, Prawo Asekuracyjne, 2011, nr 2 (67), s M. Szczepańska, Ubezpieczenia, op.cit., s E. Stroiński, Charakterystyka ubezpieczeń osobowych w: Ubezpieczenia gospodarcze, red. T. Sangowski, Wydawnictwo Poltext, Warszawa 2001, s ; B. Więckowska, Ubezpieczenia pracownicze w: Ubezpieczenia non-life, red. E. Wierzbicka, Wydawnictwo CeDeWu, Warszawa 2010, s Per analogiam do klasyfikacji klasycznego (tzn. obejmującego zakresem śmierć bez względu na przyczynę) ubezpieczenia na życie do grupy 1 działu I, zaś ubezpieczeń dodatkowych (tzn. obejmujących wyłącznie zgon wypadkowy lub chorobowy) do grupy 5 działu I. 49. Por. D. Poniewierka w: J. Kukiełka, D. Poniewierka, Ubezpieczenia finansowe, Wydawnictwo Branta, Bydgoszcz Warszawa 2003, s18 Wiadomości Ubezpieczeniowe 3/2011 strat finansowych powstałych wskutek organizacji pogrzebu analogicznie do wymienionej expressis verbis kategorii nieprzewidzianych wydatków handlowych. Konstatacja powyższa prowadzi do wniosku, iż ubezpieczyciel, zawierając umowę ubezpieczenia quasi-życiowego (obejmującą zarówno UZKP, jak i ryzyka dodatkowe), jest zobowiązany do posiadania zezwolenia na prowadzenie działalności w grupach 50 1, 2 51 oraz 16, a umowa taka ma charakter ubezpieczenia hybrydowego 52. Nie ogranicza to jednak w znaczący sposób możliwości oferowania ubezpieczenia quasi-życiowego przez ubezpieczycieli działu II Podstawowe zalety ubezpieczenia quasi-życiowego Udzielanie ochrony ubezpieczeniowej przez ubezpieczycieli majątkowych w zakresie zbliżonym do grupowego ubezpieczenia na życie skutkuje znaczącym wzbogaceniem oferty, co umożliwia wdrożenie sprzedaży łączonej ubezpieczeń kierowanych dla pracodawcy ( klasyczne ubezpieczenia majątkowe) i pracowników (ubezpieczenie quasi-życiowe). Dla sytuacji finansowej ubezpieczycieli istotny jest fakt, iż nowy produkt stanowić może istotne źródło wzrostu przypisu składki z jednoczesną stabilizacją wyniku technicznego, gdyż grupowe ubezpieczenia życiowe (a analogicznie, z uwagi na konstrukcję produktu, także ubezpieczenia quasi-życiowe) charakteryzują się stabilnym przebiegiem szkodowym. Jest to szczególnie istotne przy znacząco zmiennej rentowności ubezpieczeń majątkowych 54. Ubezpieczyciele majątkowi uzyskują możliwość konkurowania z ubezpieczycielami działu I w zakresie ubezpieczeń grupowych. Rywalizacja ta wzmagana jest przez włączenie do procesu akwizycji agentów ubezpieczeniowych działu II. O potencjale tego kanału sprzedaży świadczy fakt, iż agentów wykonujących pośrednictwo wyłącznie w dziale II jest ok. 40% więcej niż agentów działu I 55. Ubezpieczenie quasi-życiowe powinno zostać dostrzeżone przez podmioty poszukujące ochrony ubezpieczeniowej w tym zakresie (pracodawcy, stowarzyszenia, zrzeszenia). Poszerzenie oferty ubezpieczeniowej zaspokajającej te same (lub zbliżone) potrzeby jak grupowe ubezpieczenia życiowe powinno skutkować poprawą warunków zawieranych umów (polepszenie zakresu ubezpieczenia, obniżenie składki). 50. Art. 94 ustawy o działalności ubezpieczeniowej. 51. Pozostałe ryzyka obejmowane przez ubezpieczenie quasi-życiowe dają się bez większej wątpliwości zakwalifikować do grup: 1 i 2 działu II. 52. M. Orlicki, O łączeniu w jednej umowie różnych rodzajów ubezpieczeń, Prawo Asekuracyjne, 2010, nr 2 (63), s Na dzień r., z 26. ubezpieczycieli posiadających zezwolenie w grupach 1 i 2 działu II, tylko dwóch ubezpieczycieli nie posiadało jednocześnie zezwolenia w grupie 16 (zob.: KNF, Biuletyn Kwartalny. Rynek ubezpieczeń 4/2010). 54. Zagregowany wynik techniczny ubezpieczycieli działu II w roku 2010 był gorszy od wyniku roku 2009 o ponad 1 mld zł (za: KNF, Biuletyn Kwartalny. Rynek ubezpieczeń 4/2010). 55. Obliczenia własne według stanu na dzień r. na podstawie: KNF, Biuletyn Roczny. Rynek ubezpieczeń 2009 oraz KNF, Dane dotyczące agentów ubezpieczeniowych, opracowania/rynek_ubezpieczen/dane_o_rynku/dane_nt_posrednictwa/agenci.html odsłona z dnia19 Problem ubezpieczeń grupowych 9. Podstawowe wady ubezpieczenia quasi-życiowego Rozpatrując z pozycji pracodawcy, ubezpieczenie quasi-życiowe ma poważną wadę w stosunku do ubezpieczenia na życie. Kodeks pracy 56 przewiduje obowiązek wypłaty odprawy pośmiertnej członkom rodziny zmarłego pracownika, chyba że pracodawca ubezpieczył pracownika na życie. Literalna interpretacja tego przepisu, z uwzględnieniem przepisów k.c. o umowie ubezpieczenia oraz ustawy o działalności ubezpieczeniowej prowadzi do wniosku, iż świadczenie ubezpieczeniowe zrealizowane w ramach UZKP nie zwalnia pracodawcy z obowiązku wypłaty odprawy pośmiertnej, nawet jeśli ubezpieczającym był pracodawca. Zwraca uwagę niekonsekwencja regulacji kodeksu pracy, gdyż zdaniem ustawodawcy z tytułu ubezpieczenia na życie rodzinie pracownika przysługuje odszkodowanie 57. Składki płatne z tytułu umów ubezpieczenia zawartych na rzecz pracowników, a dotyczących ryzyka objętego grupami 3-18 działu II, nie stanowią kosztu uzyskania przychodów 58. Ten fakt pogarsza atrakcyjność ubezpieczenia quasi-życiowego dla podatników zamierzających finansować składkę 59. Jednocześnie, podobnie jak w przypadku ubezpieczeń na życie, opłacone za pracownika składki stanowią jego przychód 60 i w związku z tym podlegają opodatkowaniu podatkiem dochodowym oraz podwyższają podstawę wymiaru składek na ubezpieczenia: emerytalne, rentowe, chorobowe i wypadkowe 61. Należy zwrócić także uwagę, że interpretacja zakresu UZKP może być kłopotliwa w przypadku katastrof naturalnych lub zdarzeń w komunikacji morskiej lub lotniczej, gdy odnalezienie ciała osoby zmarłej w danych okolicznościach jest niemożliwe. W takim przypadku pochówek może mieć charakter jedynie symboliczny, co rodzi pytanie o interpretację takiego stanu faktycznego przez ubezpieczyciela. Przy braku definicji pojęcia pogrzeb w OWU, właściwa jest szeroka interpretacja przyjęta niedawno w orzecznictwie 62, włączająca w pojęcie pogrzebu także pochówek symboliczny. Pojawienie się ubezpieczeń quasi-życiowych stanowi wyzwanie dla podmiotów sektora finansów publicznych, pod kątem przestrzegania zasady uczciwej konkurencji i równego traktowania wykonawców 63. Należy rozważyć możliwość dopuszczenia ubezpieczycieli działu II 56. Art. 93 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy, Dz. U. z 1998 r., Nr 21, poz. 94 z późn. zm. 57. Art zdanie pierwsze. 58. Art. 23 ust. 1 pkt 57 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz. U. z 2010 r., Nr 51, poz. 307 z późn. zm.) oraz art. 16 ust. 1 pkt 59 ustawy z dnia 15 lutego 1992 r. o podatku dochodowym od osób prawnych (Dz. U. z 2000 r., Nr 54, poz. 654 z późn. zm.). 59. Problem ten istnieje przy założeniu, że UZKP zostanie zakwalifikowane do grupy Art. 12 ust. 1 ustawy o podatku dochodowym od osób fizycznych. 61. Art. 18 ust. 1 i art. 20 ust. 1 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych, Dz. U. z 2009 r., Nr 205, poz z późn. zm. 62. Uchwałą z dnia 2 lutego 2011 r. (sygn. I UZP 5/10, ipusisp/i-uzp-0005_10.pdf, odsłona z dnia ) Sąd Najwyższy uznał, iż koszty symbolicznego upamiętnienia osoby zmarłej stanowią koszty pogrzebu i uzasadniają roszczenie o zasiłek pogrzebowy. 63. Zob. T. Kwieciński w: Prawo zamówień publicznych. Komentarz, red. T. Czajkowski, Urząd Zamówień Publicznych, Warszawa 2007, s20 Wiadomości Ubezpieczeniowe 3/2011 w organizowanych postępowaniach o udzielenie zamówienia publicznego na ubezpieczenie grupowe. W tym celu niezbędne jest odpowiednie ukształtowanie treści specyfikacji istotnych warunków zamówienia Rozwiązanie stosunku prawnego ubezpieczenia życiowego oraz quasi-życiowego Przepisy k.c. regulujące możliwość wypowiedzenia przez ubezpieczyciela umowy ubezpieczenia quasi-życiowego 65 są generalnie mniej korzystne dla ubezpieczającego (ubezpieczonego), niż przy umowie życiowej. Prawo do wypowiedzenia umowy przez ubezpieczyciela w ubezpieczeniu życiowym jest istotnie ograniczone przez art k.c., gdyż może to nastąpić wyłącznie w wypadkach wskazanych w ustawie. W przypadku terminowego ubezpieczenia quasi-życiowego 66 ubezpieczycielowi dodatkowo będzie przysługiwać możliwość wypowiedzenia umowy z ważnych powodów określonych w umowie lub ogólnych warunkach ubezpieczenia 67. Przy wypowiedzeniu umowy przez ubezpieczającego pojawiają się niejasności. Chociaż art. 830 w 1 2 k.c. reguluje możliwość przedwczesnego rozwiązania stosunku ubezpieczenia we wszystkich rodzajach ubezpieczeń osobowych 68 (a zatem podobnie w ubezpieczeniach życiowych, wypadkowych i chorobowych), jednak nie dotyczy to ochrony udzielanej w ramach UZKP. Zatem skuteczne wypowiedzenie umowy ubezpieczenia quasi-życiowego wymaga ustalenia, czy umowa ta: w całości podlega reżimowi art k.c., w części (w zakresie klauzuli) dotyczącej UZKP podlega reżimowi przepisów ogólnych o umowie ubezpieczenia, które bezpośrednio nie przydzielają ubezpieczającemu prawa do wypowiedzenia umowy. Przyjęcie drugiej interpretacji jako wiążącej oznacza, iż warunkiem skutecznego wypowiedzenia całej umowy ubezpieczenia quasi-życiowego jest przewidzenie takiego prawa w zawartej umowie 69, gdyż tylko w części osobowej umowa będzie mogła zostać rozwiązana na podstawie art k.c. Ponadto budzi wątpliwości, czy na podstawie powyższych przepisów umowa ubezpieczenia quasi-życiowego może zostać wypowiedziana wyłącznie w części osobowej. 64. Jako przykład można wskazać postępowanie o udzielenie zamówienia na ubezpieczenie życiowe pracowników Przedsiębiorstwa Uzdrowiskowego Ustroń S.A. w Ustroniu (ogłoszenie dostępne pod adresem: ogloszenie=show&pozycja=202863&r ok= , odsłona z dnia ), w którym na pytanie wykonawcy (ubezpieczyciela) dopuszczono możliwość złożenia oferty przez ubezpieczyciela majątkowego ze świadczeniem: zryczałtowane koszty pogrzebu w miejsce ryzyka: zgon ubezpieczonego. 65. Chodzi tu o regulacje dotyczące ubezpieczeń majątkowych i pozostałych ubezpieczeń osobowych. 66. Umowa ubezpieczenia grupowego na rzecz pracowników ma najczęściej charakter terminowy zawierana jest na okres jednego roku z klauzulą automatycznego przedłużenia. 67. Art k.c. 68. M. Orlicki w: M. Orlicki, J. Pokrzywniak, Umowa, op.cit., s Dzięki wykorzystaniu zasady swobody kształtowania treści stosunku prawnego art k.c. 20 Pokazać jeszcze
Problemy związane z zawieraniem i wykonywaniem umów ubezpieczenia przez samorządy gminne w Polsce
Umowy ubezpieczeń samorządów gminnych MARCIN WOJTKOWIAK Problemy związane z zawieraniem i wykonywaniem umów ubezpieczenia przez samorządy gminne w Polsce Cechą sektora finansów publicznych jest wydatkowanie Bardziej szczegółowo Spis treści. Ubezpieczenia zbiorowe w dziale II jako alternatywa grupowego ubezpieczenia na życie
Ubezpieczenia zbiorowe w dziale II jako alternatywa grupowego ubezpieczenia na życie Spis treści Problematyka zdarzeń medycznych w praktyce komisji orzekających, podmiotów leczniczych oraz ich ubezpieczycieli Bardziej szczegółowo Rozprawy Ubezpieczeniowe
Rozprawy Ubezpieczeniowe ZESZYT 15(2/2013) RZECZNIK UBEZPIECZONYCH FUNDACJA EDUKACJI UBEZPIECZENIOWEJ Redakcja Dr Stanisław Rogowski (redaktor naczelny), dr Dariusz Fuchs (zastępca redaktora naczelnego, Bardziej szczegółowo Bernadetta Fuchs * przez ubezpieczyciela z uwagi na naprawienie szkody przez inny podmiot
A C T A U N I V E R S I T A T I S L O D Z I E N S I S FOLIA IURIDICA 72, 2013 Bernadetta Fuchs * Odmowa wypłaty odszkodowania przez ubezpieczyciela z uwagi na naprawienie szkody przez inny podmiot 1. UWAGI Bardziej szczegółowo ZESTAWIENIE UWAG DO PROJEKTU ustawy o dodatkowym ubezpieczeniu zdrowotnym - uzgodnienia międzyresortowe (Ministerstwa oraz urzędy centralne)
Lp. Przepis Zgłaszający uwagę Uwaga ogólna RCL Treść uwagi 1. Należy przede wszystkim zauważyć, iż zgodnie z ugruntowanym stanowiskiem Trybunału Konstytucyjnego art. 68 ust. 2 Konstytucji RP nakłada na Bardziej szczegółowo Problemy w likwidacji szkody w pojeździe. z ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych
MARCIN WOJTKOWIAK Problemy w likwidacji szkody w pojeździe z ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych Likwidacja szkody powstałej w następstwie uszkodzenia pojazdu w ramach ubezpieczenia OC posiadaczy Bardziej szczegółowo Ubezpieczenia in ynieryjno- -techniczne. autor Ryszard Stempel
Ubezpieczenia in ynieryjno- -techniczne autor Ryszard Stempel Olsztyn 2014 Ubezpieczenia inżynieryjno-techniczne Publikacja współfinansowana przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Bardziej szczegółowo RAPORT Z KONSULTACJI PUBLICZNYCH PROJEKTU USTAWY O DZIAŁALNOŚCI UBEZPIECZENIOWEJ I REASEKURACYJNEJ
Warszawa, 01 kwietnia 2015 r. RAPORT Z KONSULTACJI PUBLICZNYCH PROJEKTU USTAWY O DZIAŁALNOŚCI UBEZPIECZENIOWEJ I REASEKURACYJNEJ Projekt ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej został Bardziej szczegółowo Sądowa waloryzacja świadczeń z ubezpieczenia osobowego
Transformacje Prawa Prywatnego 1 2/2009 ISSN 1641 1609 Arleta Nerka * Sądowa waloryzacja świadczeń z ubezpieczenia osobowego 1. Uwagi wprowadzające Potrzeby rozwijającego się w gwałtowny sposób obrotu Bardziej szczegółowo Regres nietypowy struktura prawna i znaczenie w ubezpieczeniach odpowiedzialności cywilnej
Regres nietypowy Adam Sowik Regres nietypowy struktura prawna i znaczenie w ubezpieczeniach odpowiedzialności cywilnej Artykuł przedstawia charakterystykę instytucji regresu nietypowego w systemie ubezpieczeń Bardziej szczegółowo U Z A S A D N I E N I E
U Z A S A D N I E N I E Przedmiotowa regulacja wynika z konieczności jednoznacznego uregulowania kwestii pokrywania kosztów leczenia ponoszonych przez podmioty zobowiązane do finansowania świadczeń opieki Bardziej szczegółowo Odpowiedzialność ubezpieczyciela za działania agenta w świetle charakteru prawnego czynności (usług) dodatkowych pośrednika
DARIUSZ FUCHS Odpowiedzialność ubezpieczyciela za działania agenta w świetle charakteru prawnego czynności (usług) dodatkowych pośrednika W artykule zwrócono uwagę, że nowelizacja kodeksu cywilnego, która Bardziej szczegółowo Stanowisko Rzecznika Ubezpieczonych w sprawie refundacji kosztów najmu pojazdu zastępczego z OC komunikacyjnego
Stanowisko Rzecznika Ubezpieczonych w sprawie refundacji kosztów najmu pojazdu zastępczego z OC komunikacyjnego 1. Wprowadzenie. Uszkodzenie lub zniszczenie pojazdu mechanicznego, które powstało wskutek Bardziej szczegółowo UBEZPIECZENIOWY PISMO RZECZNIKA UBEZPIECZONYCH NR 50
M O N I T O R UBEZPIECZENIOWY PISMO RZECZNIKA UBEZPIECZONYCH NR 50 WRZESIEŃ 2012 SPIS TREŚCI Praktyki odszkodowawcze zakładów ubezpieczeń a rozwój kancelarii i doradców odszkodowawczych... 3 Kalendarium... Bardziej szczegółowo W sprawie charakteru prawnego ubezpieczenia z tytułu zdarzeń medycznych
W sprawie charakteru prawnego ubezpieczenia z tytułu zdarzeń medycznych DEBIUT Jarosław Preis W sprawie charakteru prawnego ubezpieczenia z tytułu zdarzeń medycznych Z początkiem 2012 r. zostało wprowadzone, Bardziej szczegółowo Promocyjny Magazyn Ubezpieczeniowy
Wyłączne prawa wydawnicze P.W.ATENA CiMM s.c. Capik M.M. Przedruk, kopiowanie, 1 Nr 1-2013 Promocyjny Magazyn Ubezpieczeniowy Wydawca: P.w. atena c&m.m. s.c. M.M. Capik ul..a.g. Siedleckiego 36/26 85-868 Bardziej szczegółowo Spis treści ROZPRAWY NAUKOWE
Spis treści ROZPRAWY NAUKOWE Nieadekwatność prawa zamówień publicznych do grupowych ubezpieczeń na życie potrzeba nowych uregulowań prawnych Eugeniusz Kowalewski, Monika Wałachowska 3 Ochrona konsumenta Bardziej szczegółowo W art. 1 pkt 1 proponuję dodanie ppkt e) w brzmieniu. e) po pkt 17 dodaje się pkt 18 w brzmieniu:
Propozycje zmian do rządowego projektu ustawy o zmianie ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych oraz niektórych innych Bardziej szczegółowo Anna Patalon* Kompetencje Rzecznika Ubezpieczonych w zakresie ochrony konsumentów a ochrona poszkodowanego w wypadkach komunikacyjnych
35 * Kompetencje Rzecznika Ubezpieczonych w zakresie ochrony a ochrona poszkodowanego w wypadkach komunikacyjnych Spis treści I. Wprowadzenie II. Społeczeństwo i konsumeryzm III. Poszkodowany a konsument Bardziej szczegółowo Spis treści. Część I. Sektor ubezpieczeniowy w dobie niestabilności finansowej
Spis treści Wstęp....7 Część I Sektor ubezpieczeniowy w dobie niestabilności finansowej Magdalena Mulawa, Marta Mulawa Dostosowywanie regulacji prawnych rynku ubezpieczeniowego w Polsce do zmieniających Bardziej szczegółowo ZARZĄDZANIE PODMIOTAMI LECZNICZYMI PRZEKSZTAŁCANYMI W SPÓŁKI PRAWA HANDLOWEGO
ZARZĄDZANIE PODMIOTAMI LECZNICZYMI PRZEKSZTAŁCANYMI W SPÓŁKI PRAWA HANDLOWEGO ZARZĄDZANIE PODMIOTAMI LECZNICZYMI PRZEKSZTAŁCANYMI W SPÓŁKI PRAWA HANDLOWEGO redakcja naukowa Mirosław Jarosiński Sławomir Bardziej szczegółowo Ubezpieczenia turystyczne w systemie ubezpieczeń gospodarczych
48 ZNUV 2013;32;48-67 Maria Gasińska Akademia Finansów i Biznesu Vistula Warszawa Ubezpieczenia turystyczne w systemie ubezpieczeń gospodarczych Streszczenie Celem rozważań jest ukazanie miejsca i roli Bardziej szczegółowo UBEZPIECZENIOWY PISMO RZECZNIKA UBEZPIECZONYCH NR 49
M O N I T O R UBEZPIECZENIOWY PISMO RZECZNIKA UBEZPIECZONYCH NR 49 CZERWIEC 2012 SPIS TREŚCI Najem pojazdu zastępczego w świetle uchwały Sądu Najwyższego z dnia 17 listopada 2011 r. (sygn. akt III CZP Bardziej szczegółowo UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNE
URZĄD KOMISJI NADZORU UBEZPIECZEŃ I FUNDUSZY EMERYTALNYCH UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNE PO PRZYSTĄPIENIU POLSKI DO UE Raport opracowany w Urzędzie Komisji Nadzoru Ubezpieczeń i Funduszy Emerytalnych we współpracy Bardziej szczegółowo Praktyczne problemy funkcjonowania w Polsce oddziału zagranicznego ubezpieczyciela z państwa Unii Europejskiej
Funkcjonowanie oddziału zagranicznego ubezpieczyciela z UE ANNA TARASIUK-FLODROWSKA ALDONA WNĘK Praktyczne problemy funkcjonowania w Polsce oddziału zagranicznego ubezpieczyciela z państwa Unii Europejskiej Bardziej szczegółowo ILONA KWIECIEŃ. Wprowadzenie. Czynniki determinujące skuteczność transferu ryzyka
Czynniki determinujące skuteczność transferu ryzyka ILONA KWIECIEŃ Czynniki determinujące skuteczność transferu ryzyka poniesienia ciężaru kompensacji szkód na osobie poprzez obowiązkowe ubezpieczenie Bardziej szczegółowo Projekt 28.09.2006 r. USTAWA. z dnia... 2006 r.
Projekt 28.09.2006 r. USTAWA z dnia... 2006 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw 1) Art. 1. W ustawie z dnia 27 sierpnia Bardziej szczegółowo prof. dr hab. Tadeusz Szumlicz Ubezpieczenia
prof. dr hab. Tadeusz Szumlicz Ubezpieczenia Ryzyko Teorie (podejście do) ryzyka: ryzyko jako zagrożenie (niebezpieczeństwo) ryzyko jako możliwość wystąpienia straty ryzyko jako niepewność mierzalna ryzyko Bardziej szczegółowo DOSTĘP DO AKT SZKODOWYCH
URZĄD KOMISJI NADZORU UBEZPIECZEŃ I FUNDUSZY EMERYTALNYCH DOSTĘP DO AKT SZKODOWYCH OCENA FUNKCJONOWANIA NOWEJ REGULACJI Departament Komunikacji i Integracji Europejskiej Wydział Polityki Konsumenckiej Bardziej szczegółowo Ubezpieczenia na życie z ubezpieczeniowym funduszem kapitałowym - ich rola, wartość, dobre praktyki
wiadomości ubezpieczeniowe Numer specjalny 3/2013 Ubezpieczenia na życie z ubezpieczeniowym funduszem kapitałowym - ich rola, wartość, dobre praktyki REDAKTOR: MAGDALENA SZCZEPAŃSKA Czasopismo wydawane Bardziej szczegółowo 2016 © DocPlayer.pl Polityka prywatności | Warunki świadczenia usług | Zwrotny adres