Source: http://docplayer.pl/30738741-W-n-i-o-s-e-k-o-wydanie-decyzji-o-srodowiskowych-uwarunkowaniach-realizacji-przedsiewziecia-b-u-r-m-i-s-t-r-z.html
Timestamp: 2019-01-24 12:09:19
Legal References Found: art. 71
 art. 3
 art.71
 art. 66
 art. 69
 art.3
 art.72
 art. 3

Document Content:
W N I O S E K O WYDANIE DECYZJI O ŚRODOWISKOWYCH UWARUNKOWANIACH REALIZACJI PRZEDSIĘWZIĘCIA* B U R M I S T R Z - PDF
Download "W N I O S E K O WYDANIE DECYZJI O ŚRODOWISKOWYCH UWARUNKOWANIACH REALIZACJI PRZEDSIĘWZIĘCIA* B U R M I S T R Z"
1 imię i nazwisko / nazwa inwestora adres REGON......, dnia... B U R M I S T R Z M I A S T A I G M I N Y O S T R Z E S Z Ó W nr telefonu kontaktowego... imię i nazwisko pełnomocnika adres nr telefonu kontaktowego... Załączniki obowiązkowe (brak załącznika spowoduje pozostawienie wniosku bez rozpoznania): 1. poświadczona przez właściwy organ kopia mapy ewidencyjnej obejmującej przewidywany teren, na którym będzie realizowane przedsięwzięcie oraz obejmującej obszar, na który będzie oddziaływać przedsięwzięcie (5 egz.**), 2. raport o oddziaływaniu przedsięwzięcia na środowisko (w przypadku przedsięwzięć wymienionych w art. 71 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 3 października 2008r. o udostępnieniu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko (Dz. U. Nr 199, poz.1227 z późniejszymi zmianami), (3 egzemplarze, wraz z zapisem w formie elektronicznej na informatycznych nośnikach danych.), 3. karta informacyjna przedsięwzięcia sporządzona zgodnie z art. 3 ust. 1 pkt 5 ustawy z dnia 3 października 2008r. o udostępnieniu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko (Dz. U. Nr 199, poz.1227 z późniejszymi zmianami), dla przedsięwzięć wymienionych w art.71 ust. 2 pkt 2, (3 egzemplarze, wraz z zapisem w formie elektronicznej na informatycznych nośnikach danych), 4. wypis z ewidencji gruntów obejmujący przewidywany teren, na którym będzie realizowane przedsięwzięcie oraz obejmujący obszar, na który będzie oddziaływać przedsięwzięcie, 5. dowód zapłaty opłaty skarbowej za decyzję o środowiskowych uwarunkowaniach realizacji przedsięwzięcia 205,00 zł (podstawa prawna; ustawa z dnia r. o opłacie skarbowej Dz. U. nr 225 poz z późniejszymi zmianami) naleŝność płatna w kasie Urzędu MiG Ostrzeszów lub na konto Bank Zachodni WBK S.A. I/O Ostrzeszów dowód zapłaty opłaty skarbowej za pełnomocnictwo udzielone w sprawie wniosku o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach realizacji przedsięwzięcia 17,00 zł (podstawa prawna; ustawa z dnia r. o opłacie skarbowej (Dz. U. nr 225 poz z późniejszymi zmianami) naleŝność płatna w kasie Urzędu MiG Ostrzeszów lub na konto Bank Zachodni WBK S.A. I/O Ostrzeszów W N I O S E K O WYDANIE DECYZJI O ŚRODOWISKOWYCH UWARUNKOWANIACH REALIZACJI PRZEDSIĘWZIĘCIA* dla przedsięwzięcia polegającego na: Wniosek o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach realizacji przedsięwzięcia 1 z 5
2 .... połoŝonego w miejscowości:... na działce numer ewidencyjny: Podpis wnioskodawcy Inne załączniki, których załączenie moŝe wpłynąć na przyspieszenie prowadzenia postępowania: mapa zasadnicza 1:500 lub 1:1000, inwestycja liniowa takŝe 1:2000, z zakreślonym terenem inwestycji i obszarem, na który będzie oddziaływać przedsięwzięcie dane właścicieli działek sąsiednich (imię i nazwisko, adres), mapa poglądowa 1:2000, 1:5000 lub 1: z naniesiona lokalizacją inwestycji... UWAGA! W przypadku przedsięwzięć mogących zawsze znacząco oddziaływać na środowisko, do wniosku o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach naleŝy dołączyć raport o oddziaływaniu na środowisko, zawierający informacje, o których mowa w art. 66 w/w ustawy, a w przypadku gdy wnioskodawca wystąpił o ustalenie zakresu raportu w trybie art. 69 powyŝszej ustawy kartę informacyjną przedsięwzięcia, zawierającą w szczególności dane o których mowa w art.3 ust.1 pkt 5 w/w ustawy. Decyzje o środowiskowych uwarunkowaniach wydaje się przed uzyskaniem decyzji, o których mowa w art.72 ust 1 ustawy z dnia 3 października 2008 r, z wyjątkiem sytuacji określonych w ust. 2. Objaśnienia: Uzyskanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach jest wymagane dla planowanych: Przedsięwzięć mogących zawsze znacząco oddziaływać na środowisko (przedsięwzięcia określone w dotychczasowych przepisach jako mogące oddziaływać na środowisko, wymagające sporządzenia raportu o oddziaływaniu na środowisko); Przedsięwzięć mogących potencjalnie znacząco oddziaływać na środowisko (przedsięwzięcia określone w dotychczasowych przepisach jako mogące oddziaływać na środowisko, dla których obowiązek sporządzenia raportu o oddziaływaniu na środowisko moŝe być stwierdzony). Wniosek o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach realizacji przedsięwzięcia 2 z 5
3 Załącznik do wniosku z dnia... o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach realizacji przedsięwzięcia Karta informacyjna przedsięwzięcia sporządzona zgodnie z art. 3 ust. 1 pkt 5 ustawy z dnia 3 października 2008 r. o udostępnieniu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko (Dz. U. nr 199, poz z późniejszymi zmianami) zawierająca w szczególności dane: 1) rodzaj, skala (np. zdolność produkcyjna) i usytuowanie przedsięwzięcia: dane dotyczące działek (nr, obręb, ark., powierzchnia w m 2, właściciel: imię nazwisko, adres): 2) obsługa komunikacyjna: lokalizacja wjazdu i wyjazdu... ilość miejsc parkingowo-postojowych na terenie objętym inwestycją... i na obszarach przyległych..., ilość samochodów osobowych...szt/dobę, ilość samochodów cięŝarowych i innych pojazdów...szt/dobę, 3) powierzchnia zajmowanej nieruchomości, a takŝe obiektu budowlanego oraz dotychczasowy sposób ich wykorzystywania i pokrycie szatą roślinną: 4) rodzaj technologii (w odniesieniu do istniejącej i planowanej działalności ogólna charakterystyka istniejącego i planowanego przedsięwzięcia): Wniosek o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach realizacji przedsięwzięcia 3 z 5
4 5) ewentualne warianty przedsięwzięcia: 6) przewidywana ilość wykorzystywanej wody i innych wykorzystywanych surowców, materiałów, paliw oraz energii: w tym: szacunkowe zapotrzebowanie na energię wynosi: elektryczną...kw/mw, cieplną...kw/mw, gazową...m 3 /h 7) rozwiązania chroniące środowisko: 8) rodzaje i przewidywane ilości wprowadzanych do środowiska substancji lub energii przy zastosowaniu rozwiązań chroniących środowisko, w tym: a) ilość i sposób odprowadzania ścieków socjalno bytowych: b) ilość i sposób odprowadzania ścieków technologicznych c) ilość i sposób odprowadzania wód opadowych Wniosek o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach realizacji przedsięwzięcia 4 z 5
5 d) rodzaj, przewidywane ilości i sposób postępowania z odpadami e) ilości i rodzaje zainstalowanych i planowanych maszyn, urządzeń 9) moŝliwe transgraniczne oddziaływanie na środowisko 10) obszary podlegające ochronie na podstawie ustawy z dnia 16 kwietnia 2004 r. o ochronie przyrody (Dz. U. Nr 92, poz. 880 z późniejszymi zmianami) znajdujące się w zasięgu znaczącego oddziaływania przedsięwzięcia... Podpis wnioskodawcy Wniosek o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach realizacji przedsięwzięcia 5 z 5