Source: http://www.nfz.gov.pl/new/index.php?katnr=3&dzialnr=4&artnr=1036&czartnr=3
Timestamp: 2014-10-21 00:31:40
Legal References Found: Art. 12
 art. 21
 art. 26
 art. 10
 art. 6

Art. 12
 art. 102
 art. 115

Art. 13

Art. 13
 art. 2
 art. 12
 art. 12
 art. 26

Art. 14

Art. 15
 art. 4
 art. 29

Art. 15
 art. 11
 art. 94

Art. 18

Art. 19
 art. 64

Art. 20

Art. 21
 art. 48

Art. 22
 art. 20
 art. 23

Art. 23
 art. 20
 art. 190
 art. 190
 art. 20
 art. 64

Art. 23
 art. 20
 art. 22
 art. 20
 art. 22

Art. 24
 art. 19

Art. 24
 art. 20
 art. 20

Art. 24
 art. 20
 art. 20

Art. 24
 art. 20

Art. 25
 art. 26
 art. 12

Art. 26
 art. 25

Art. 26
 art. 25
 art. 26
 art. 25
 art. 26

Art. 27

Art. 28
 art. 56
 art. 69
 art. 153
 art. 115

Art. 29
 art. 56
 art. 69
 art. 153
 art. 115

Art. 30
 art. 56
 art. 69
 art. 153
 art. 115

Art. 31
 art. 56
 art. 69
 art. 153
 art. 115

Document Content:
DZIA� II �WIADCZENIA OPIEKI ZDROWOTNEJ
Art. 12. Przepisy ustawy nie naruszaj� przepis�w o �wiadczeniach opieki zdrowotnej udzielanych bezp�atnie bez wzgl�du na uprawnienia z tytu�u ubezpieczenia zdrowotnego na podstawie:
2) art. 21 ust. 3 ustawy z dnia 26 pa�dziernika 1982 r. o wychowaniu w trze�wo�ci i przeciwdzia�aniu alkoholizmowi (Dz. U. z 2007 r. Nr 70, poz. 473, Nr 115, poz. 793 i Nr 176, poz. 1238);
3) art. 26 ust. 5 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdzia�aniu narkomanii (Dz. U. Nr 179, poz. 1485, z p�n. zm.8));
4) art. 10 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego (Dz. U. Nr 111, poz. 535, z p�n. zm.9));
6) przepis�w ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zaka�e� i chor�b zaka�nych u ludzi (Dz. U. Nr 234, poz. 1570) - w przypadku �wiadcze� zdrowotnych zwi�zanych ze zwalczaniem chor�b, zaka�e� i chor�b zaka�nych;
7) przepis�w ustawy z dnia 8 wrze�nia 2006 r. o Pa�stwowym Ratownictwie Medycznym;
9) art. 6 ust. 1 pkt 5 ustawy z dnia 7 wrze�nia 2007 r. o Karcie Polaka (Dz. U. Nr 180, poz. 1280 oraz z 2008 r. Nr 52, poz. 305).
Art. 12a. Przepis�w ustawy, z wy��czeniem przepis�w okre�laj�cych zasady i tryb finansowania z bud�etu pa�stwa �wiadcze� opieki zdrowotnej oraz przepis�w okre�laj�cych prawo do �wiadcze� opieki zdrowotnej na podstawie przepis�w o koordynacji, nie stosuje si� wobec os�b, kt�rym �wiadczenia zdrowotne s� udzielane bezp�atnie, bez wzgl�du na uprawnienia z tytu�u ubezpieczenia zdrowotnego, na podstawie art. 102 pkt 1 i art. 115 � 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny wykonawczy (Dz. U. Nr 90, poz. 557, z p�n. zm.10)).
Art. 13. �wiadczenia opieki zdrowotnej udzielane �wiadczeniobiorcom innym ni� ubezpieczeni s� finansowane z bud�etu pa�stwa, chyba �e przepisy odr�bne stanowi� inaczej.
Art. 13a. Minister w�a�ciwy do spraw zdrowia, w porozumieniu z Ministrem Sprawiedliwo�ci oraz ministrem w�a�ciwym do spraw wewn�trznych, okre�li, w drodze rozporz�dzenia, spos�b i tryb finansowania z bud�etu pa�stwa �wiadcze� opieki zdrowotnej:
1) udzielanych �wiadczeniobiorcom, o kt�rych mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 i 3,
2) o kt�rych mowa w art. 12 pkt 2-6 i 9, art. 12a oraz art. 26
- uwzgl�dniaj�c zasady i spos�b wydatkowania �rodk�w publicznych oraz zapewnienie skuteczno�ci udzielania �wiadcze� opieki zdrowotnej.
Art. 14. Na zasadach i w zakresie okre�lonych w ustawie podmiotami zobowi�zanymi do finansowania �wiadcze� opieki zdrowotnej ze �rodk�w publicznych s�: w�a�ciwi ministrowie lub Fundusz.
Art. 15. 1. �wiadczeniobiorcy maj�, na zasadach okre�lonych w ustawie, prawo do �wiadcze� opieki zdrowotnej, kt�rych celem jest zachowanie zdrowia, zapobieganie chorobom i urazom, wczesne wykrywanie chor�b, leczenie, piel�gnacja oraz zapobieganie niepe�nosprawno�ci i jej ograniczanie.
2. �wiadczeniobiorcy przys�uguj� �wiadczenia gwarantowane z zakresu:
4) opieki psychiatrycznej i leczenia uzale�nie�;
6) �wiadcze� piel�gnacyjnych i opieku�czych w ramach opieki d�ugoterminowej;
9) zaopatrzenia w wyroby medyczne, na zlecenie osoby uprawnionej, oraz ich naprawy, o kt�rych mowa w ustawie o refundacji;
10)�� ratownictwa medycznego;
11)�� opieki paliatywnej i hospicyjnej;
12)�� �wiadcze� wysokospecjalistycznych;
13)�� program�w zdrowotnych;
14)�� lek�w, �rodk�w spo�ywczych specjalnego przeznaczenia �ywieniowego oraz wyrob�w medycznych dost�pnych w aptece na recept�;
15)�� program�w lekowych okre�lonych w przepisach ustawy o refundacji;
16)�� lek�w stosowanych w chemioterapii okre�lonych w przepisach ustawy o refundacji;
17)�� lek�w nieposiadaj�cych pozwolenia na dopuszczenie do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, sprowadzanych z zagranicy na warunkach i w trybie okre�lonym w art. 4 ustawy z dnia 6 wrze�nia 2001 r. - Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271, z p�n. zm.), pod warunkiem �e w stosunku do tych lek�w wydano decyzj� o obj�ciu refundacj� na podstawie ustawy o refundacji;
18)�� �rodk�w spo�ywczych specjalnego przeznaczenia �ywieniowego, sprowadzonych z zagranicy na warunkach i w trybie okre�lonym w art. 29a ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpiecze�stwie �ywno�ci i �ywienia, pod warunkiem, �e w stosunku do tych �rodk�w wydano decyzj� o obj�ciu refundacj� na podstawie ustawy o refundacji.
Art. 15a. 1. Minister w�a�ciwy do spraw zdrowia realizuje zadania, o kt�rych mowa w art. 11 ust. 1 pkt 4 i 4a, w zakresie �wiadcze� wysokospecjalistycznych, na podstawie umowy zawartej ze �wiadczeniodawc�. �rodki publiczne uzyskane na podstawie umowy �wiadczeniodawca przeznacza wy��cznie na pokrycie koszt�w zwi�zanych z jej realizacj�.
2. Umowa, o kt�rej mowa w ust. 1, zawiera w szczeg�lno�ci:
2) okre�lenie rodzaju i liczby �wiadcze� wysokospecjalistycznych;
3) okre�lenie okresu, na kt�ry jest zawierana umowa;
4) cen� za �wiadczenie wysokospecjalistyczne;
5) tryb rozlicze� oraz terminy przekazywania nale�no�ci za udzielone �wiadczenia wysokospecjalistyczne;
6) postanowienia dotycz�ce okoliczno�ci uzasadniaj�cych rozwi�zanie umowy za wypowiedzeniem oraz okres wypowiedzenia, a tak�e rozwi�zanie umowy bez wypowiedzenia.
3. Ceny �wiadcze� wysokospecjalistycznych ustala si� w wyniku negocjacji ze �wiadczeniodawcami, bior�c pod uwag� w szczeg�lno�ci:
1) koszty przedstawiane przez �wiadczeniodawc�w, uwzgl�dniaj�ce koszty udzielenia �wiadczenia wysokospecjalistycznego;
2) ceny �wiadcze� wysokospecjalistycznych okre�lone w umowach zawartych w dw�ch poprzednich latach.
4. Wzrost cen �wiadcze� wysokospecjalistycznych w kolejnym roku bud�etowym nie mo�e by� wy�szy ni� �rednioroczny wska�nik cen towar�w i us�ug konsumpcyjnych og�em w roku poprzedzaj�cym rok, w kt�rym zawierane s� umowy, og�oszony przez Prezesa G��wnego Urz�du Statystycznego na podstawie art. 94 ust. 1 pkt 1 lit. a ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpiecze� Spo�ecznych (Dz. U. z 2004 r. Nr 39, poz. 353, z p�n. zm.).
5. Minister w�a�ciwy do spraw zdrowia dokonuje wyboru �wiadczeniodawc�w w drodze konkursu ofert, bior�c pod uwag�:
1) wysoko�� �rodk�w finansowych planowanych na �wiadczenia wysokospecjalistyczne na rok kalendarzowy, w kt�rym �wiadczenia maj� by� udzielane;
2) jako�� udzielanych �wiadcze� wysokospecjalistycznych, w szczeg�lno�ci:
b)�wykorzystywany sprz�t specjalistyczny.
6. Minister w�a�ciwy do spraw zdrowia okre�li, w drodze rozporz�dzenia, tryb og�aszania i przeprowadzania konkursu ofert, o kt�rym mowa w ust. 5, maj�c na celu przeprowadzenie konkursu w spos�b sprawny i bezstronny.
1a)�� za�wiadczenie lekarskie lub za�wiadczenie wystawione przez po�o�n�, wydawane na �yczenie �wiadczeniobiorcy, je�eli nie s� wydawane dla cel�w uzyskania dodatku z tytu�u urodzenia dziecka lub jednorazowej zapomogi z tytu�u urodzenia dziecka;
Art. 18. 1. �wiadczeniobiorca przebywaj�cy w zak�adzie opieku�czo-leczniczym, piel�gnacyjno-opieku�czym lub w zak�adzie rehabilitacji leczniczej, kt�ry udziela �wiadcze� ca�odobowych, ponosi koszty wy�ywienia i zakwaterowania. Miesi�czn� op�at� ustala si� w wysoko�ci odpowiadaj�cej 250 % najni�szej emerytury, z tym �e op�ata nie mo�e by� wy�sza ni� kwota odpowiadaj�ca 70 % miesi�cznego dochodu �wiadczeniobiorcy w rozumieniu przepis�w o pomocy spo�ecznej.
2. Miesi�czn� op�at� za wy�ywienie i zakwaterowanie dziecka do uko�czenia 18. roku �ycia, a je�eli kszta�ci si� dalej - do uko�czenia 26. roku �ycia, przebywaj�cego w zak�adzie opieku�czo-leczniczym, piel�gnacyjno-opieku�czym lub w zak�adzie rehabilitacji leczniczej, kt�ry udziela �wiadcze� ca�odobowych, ustala si� w wysoko�ci odpowiadaj�cej 200 % najni�szej emerytury, z tym �e op�ata nie mo�e by� wy�sza ni� kwota odpowiadaj�ca 70 % miesi�cznego dochodu na osob� w rodzinie w rozumieniu przepis�w o pomocy spo�ecznej.
Art. 19. 1. W stanach nag�ych �wiadczenia opieki zdrowotnej s� udzielane �wiadczeniobiorcy niezw�ocznie.
2. W przypadku gdy �wiadczenia opieki zdrowotnej w stanie nag�ym s� udzielane przez �wiadczeniodawc�, kt�ry nie zawar� umowy o udzielanie �wiadcze� opieki zdrowotnej, �wiadczeniobiorca ma prawo do tych �wiadcze� w niezb�dnym zakresie.
3. W razie braku mo�liwo�ci udzielania �wiadcze� opieki zdrowotnej okre�lonych w umowie o udzielanie �wiadcze� opieki zdrowotnej z przyczyn le��cych po stronie �wiadczeniodawcy lub w zwi�zku z wyst�pieniem si�y wy�szej, �wiadczeniodawca zapewnia, w przypadku, o kt�rym mowa w ust. 1, udzielenie �wiadcze� opieki zdrowotnej przez innego �wiadczeniodawc�.
4. �wiadczeniodawca, kt�ry nie zawar� umowy o udzielanie �wiadcze� opieki zdrowotnej, ma prawo do wynagrodzenia za �wiadczenie opieki zdrowotnej udzielone �wiadczeniobiorcy w stanie nag�ym. Wynagrodzenie uwzgl�dnia wy��cznie uzasadnione koszty udzielenia niezb�dnych �wiadcze� opieki zdrowotnej.
5. W celu uzyskania wynagrodzenia, o kt�rym mowa w ust. 4, �wiadczeniodawca sk�ada wniosek do podmiotu zobowi�zanego do finansowania �wiadcze� opieki zdrowotnej wraz z rachunkiem, wykazem udzielonych �wiadcze� opieki zdrowotnej i ich koszt�w oraz pisemnym przedstawieniem okoliczno�ci udzielenia �wiadcze� uzasadniaj�cych ich sfinansowanie ze �rodk�w publicznych.
6. Podmiotowi zobowi�zanemu do finansowania �wiadcze� opieki zdrowotnej ze �rodk�w publicznych przys�uguje prawo kontroli zasadno�ci wniosku, o kt�rym mowa w ust. 5. Przepisy art. 64 stosuje si� odpowiednio.
Art. 20. 1. �wiadczenia opieki zdrowotnej w szpitalach i �wiadczenia specjalistyczne w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej s� udzielane wed�ug kolejno�ci zg�oszenia w dniach i godzinach ich udzielania przez �wiadczeniodawc�, kt�ry zawar� umow� o udzielanie �wiadcze� opieki zdrowotnej.
2. �wiadczeniodawca, o kt�rym mowa w ust. 1:
1) ustala kolejno�� udzielenia �wiadczenia opieki zdrowotnej na podstawie zg�osze� �wiadczeniobiorcy;
2) informuje pisemnie �wiadczeniobiorc� o terminie udzielenia �wiadczenia oraz uzasadnia przyczyny wyboru tego terminu;
3) wpisuje za zgod� �wiadczeniobiorcy lub jego przedstawiciela ustawowego:
b)�dat� i godzin� wpisu,
c) imi� i nazwisko �wiadczeniobiorcy,
d)�numer PESEL, a w przypadku jego braku - numer dokumentu potwierdzaj�cego to�samo�� �wiadczeniobiorcy,
e) rozpoznanie lub pow�d przyj�cia,
f) adres �wiadczeniobiorcy,
g)�numer telefonu lub oznaczenie innego sposobu komunikacji ze �wiadczeniobiorc� lub jego opiekunem,
h)�termin udzielenia �wiadczenia,
i) imi� i nazwisko oraz podpis osoby dokonuj�cej wpisu
- w kolejnej pozycji prowadzonej przez siebie listy oczekuj�cych na udzielenie �wiadczenia;
4) wpisuje dat� i przyczyn� skre�lenia �wiadczeniobiorcy z prowadzonej przez siebie listy oczekuj�cych na udzielenie �wiadczenia.
3. Dokonanie przez �wiadczeniodawc� czynno�ci, o kt�rych mowa w ust. 2 pkt 2 i 3, jest r�wnoznaczne z zobowi�zaniem si� do udzielenia danego �wiadczenia opieki zdrowotnej.
4. Lista oczekuj�cych na udzielenie �wiadczenia stanowi integraln� cz�� dokumentacji medycznej prowadzonej przez �wiadczeniodawc�.
5. List� oczekuj�cych prowadzi si� w spos�b zapewniaj�cy poszanowanie zasady sprawiedliwego, r�wnego, niedyskryminuj�cego i przejrzystego dost�pu do �wiadcze� opieki zdrowotnej oraz zgodnie z kryteriami medycznymi okre�lonymi w przepisach wydanych na podstawie ust. 11.
6. �wiadczeniodawca ustala kolejno�� przyj�� i zapewnia prawid�owe prowadzenie list oczekuj�cych albo wyznacza osoby odpowiedzialne za realizacj� tych zada�.
7. W razie zmiany stanu zdrowia �wiadczeniobiorcy, wskazuj�cej na potrzeb� wcze�niejszego ni� w ustalonym terminie udzielenia �wiadczenia, �wiadczeniobiorca informuje o tym �wiadczeniodawc�, kt�ry, je�eli wynika to z kryteri�w medycznych, koryguje odpowiednio termin udzielenia �wiadczenia i informuje niezw�ocznie �wiadczeniobiorc� o nowym terminie.
8. W razie wyst�pienia okoliczno�ci, kt�rych nie mo�na by�o przewidzie� w chwili ustalania terminu udzielenia �wiadczenia opieki zdrowotnej, a kt�re uniemo�liwiaj� zachowanie terminu wynikaj�cego z listy oczekuj�cych, �wiadczeniodawca informuje �wiadczeniobiorc� w ka�dy dost�pny spos�b o zmianie terminu wynikaj�cego ze zmiany kolejno�ci udzielenia �wiadczenia i jej przyczynie. Przepis ten dotyczy r�wnie� przypadku zmiany terminu udzielenia �wiadczenia opieki zdrowotnej na wcze�niejszy.
9. W przypadku gdy �wiadczeniobiorca nie mo�e stawi� si� u �wiadczeniodawcy w terminie okre�lonym w trybie ust. 2, 7 lub 8 lub gdy zrezygnowa� ze �wiadczenia opieki zdrowotnej, jest on obowi�zany niezw�ocznie powiadomi� o tym �wiadczeniodawc�.
10. W celu otrzymania jednego �wiadczenia opieki zdrowotnej na podstawie skierowania �wiadczeniobiorca mo�e wpisa� si� na jedn� list� oczekuj�cych u jednego �wiadczeniodawcy.
11. Minister w�a�ciwy do spraw zdrowia okre�li, w drodze rozporz�dzenia, po zasi�gni�ciu opinii Naczelnej Rady Lekarskiej i Naczelnej Rady Piel�gniarek i Po�o�nych, kryteria medyczne, jakimi powinni kierowa� si� �wiadczeniodawcy, umieszczaj�c �wiadczeniobiorc�w na listach oczekuj�cych, uwzgl�dniaj�c aktualn� wiedz� medyczn�.
Art. 21. 1. Listy oczekuj�cych na udzielenie �wiadczenia podlegaj� okresowej, co najmniej raz w miesi�cu, ocenie:
1) zespo�u oceny przyj�� powo�anego przez �wiadczeniodawc�, kt�ry zawar� umow� o udzielanie �wiadcze� opieki zdrowotnej - w przypadku szpitali;
2) kierownika �wiadczeniodawcy, kt�ry zawar� umow� o udzielanie �wiadcze� opieki zdrowotnej - w przypadku �wiadcze� specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej;
3) �wiadczeniodawcy - w przypadku innym ni� okre�lone w pkt 1 i 2.
2. W sk�ad zespo�u oceny przyj�� wchodz�:
1) lekarz specjalista w specjalno�ci zabiegowej;
2) lekarz specjalista w specjalno�ci niezabiegowej;
3) piel�gniarka naczelna, a w razie jej braku - inna piel�gniarka albo po�o�na.
2a. W przypadku gdy zesp� oceny przyj�� dzia�a przy samodzielnym publicznym zak�adzie opieki zdrowotnej albo jednostce bud�etowej rada spo�eczna, o kt�rej mowa w art. 48 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o dzia�alno�ci leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654), mo�e wyznaczy� do zespo�u oceny przyj�� swojego przedstawiciela wykonuj�cego zaw�d medyczny i nieb�d�cego zatrudnionym u tego �wiadczeniodawcy.
3. �wiadczeniodawca, o kt�rym mowa w ust. 1 pkt 1, wyznacza przewodnicz�cego zespo�u spo�r�d os�b, o kt�rych mowa w ust. 2, a tak�e okre�la tryb pracy zespo�u.
4. Do zada� zespo�u oceny przyj��, kierownika �wiadczeniodawcy albo �wiadczeniodawcy, o kt�rym mowa w ust. 1 pkt 3, nale�y przeprowadzanie oceny list oczekuj�cych na udzielenie �wiadczenia pod wzgl�dem:
1) prawid�owo�ci prowadzenia dokumentacji;
2) czasu oczekiwania na udzielenie �wiadczenia;
3) zasadno�ci i przyczyn zmian termin�w udzielenia �wiadcze�.
5. Zesp� oceny przyj�� sporz�dza ka�dorazowo raport z oceny i przedstawia go �wiadczeniodawcy, o kt�rym mowa w ust. 1 pkt 1.
6. Je�eli u �wiadczeniodawcy, o kt�rym mowa w ust. 1 pkt 1, nie udziela �wiadcze� lekarz specjalista w specjalno�ci zabiegowej, to w sk�ad zespo�u oceny przyj�� wchodz� osoby, o kt�rych mowa w ust. 2 pkt 2 i 3.
7. Je�eli u �wiadczeniodawcy, o kt�rym mowa w ust. 1 pkt 1, dzia�a zesp� zarz�dzania jako�ci�, spe�niaj�cy warunki okre�lone w ust. 2, wykonuje on zadania, o kt�rych mowa w ust. 4 i 5.
Art. 22. 1. �wiadczeniodawca udzielaj�cy �wiadcze� wysokospecjalistycznych prowadzi list� oczekuj�cych na te �wiadczenia zgodnie z zasadami, o kt�rych mowa w art. 20 i 21.
2. Listy oczekuj�cych na udzielenie �wiadcze� wysokospecjalistycznych co najmniej raz w miesi�cu s� przekazywane do Funduszu i ministra w�a�ciwego do spraw zdrowia. Przepisy art. 23 stosuje si� odpowiednio.
3. Nadz�r nad tworzeniem i prowadzeniem list oczekuj�cych na �wiadczenia wysokospecjalistyczne prowadzi minister w�a�ciwy do spraw zdrowia, uwzgl�dniaj�c w szczeg�lno�ci zmiany terminu, zmiany kolejno�ci i ich przyczyny.
4. Minister w�a�ciwy do spraw zdrowia udost�pnia na stronie internetowej ministerstwa informacj� o liczbie oczekuj�cych na udzielenie �wiadczenia wysokospecjalistycznego i �rednim czasie oczekiwania na te �wiadczenia, aktualizuj�c j� nie rzadziej ni� raz na miesi�c.
Art. 23. 1. �wiadczeniodawca, o kt�rym mowa w art. 20 ust. 1, przekazuje co miesi�c oddzia�owi wojew�dzkiemu Funduszu w�a�ciwemu ze wzgl�du na miejsce udzielania �wiadczenia informacj� o prowadzonych listach oczekuj�cych na udzielanie �wiadcze�, obejmuj�c�:
1) liczb� oczekuj�cych i �redni czas oczekiwania obliczony w spos�b okre�lony w przepisach wydanych na podstawie art. 190 ust. 1;
2) dane okre�lone w przepisach wydanych na podstawie art. 190 ust. 1.
2. Informacje o prowadzonych przez poszczeg�lnych �wiadczeniodawc�w listach oczekuj�cych, liczbie os�b oczekuj�cych i �rednim czasie oczekiwania na udzielenie poszczeg�lnych �wiadcze� opieki zdrowotnej oraz o mo�liwo�ci udzielenia �wiadczenia przez innych �wiadczeniodawc�w posiadaj�cych umow� o udzielanie �wiadcze� opieki zdrowotnej oddzia� wojew�dzki Funduszu, w�a�ciwy ze wzgl�du na miejsce udzielania �wiadczenia, publikuje na swojej stronie internetowej, aktualizuj�c je co najmniej raz w miesi�cu.
3. Oddzia� wojew�dzki Funduszu, o kt�rym mowa w ust. 2, informuje, na ��danie, �wiadczeniobiorc� o mo�liwo�ci udzielenia �wiadczenia opieki zdrowotnej przez �wiadczeniodawc�w posiadaj�cych umow� o udzielanie �wiadcze� opieki zdrowotnej i �rednim czasie oczekiwania na dane �wiadczenie opieki zdrowotnej.
4. �wiadczeniodawca, na umotywowany wniosek dyrektora w�a�ciwego miejscowo oddzia�u wojew�dzkiego Funduszu, jest obowi�zany dostarczy� niezw�ocznie inne ni� okre�lone w ust. 7 informacje dotycz�ce realizacji obowi�zk�w, o kt�rych mowa w ust. 1-6.
5. W przypadku uzasadnionego podejrzenia niewykonywania lub niew�a�ciwego wykonywania przez �wiadczeniodawc� obowi�zk�w, o kt�rych mowa w art. 20-22, dyrektor w�a�ciwego miejscowo oddzia�u wojew�dzkiego Funduszu przeprowadza kontrol� w trybie art. 64.
6. Fundusz tworzy centralny wykaz informacji o liczbie oczekuj�cych na udzielenie �wiadczenia opieki zdrowotnej i �rednim czasie oczekiwania w poszczeg�lnych oddzia�ach wojew�dzkich Funduszu na podstawie informacji, o kt�rych mowa w ust. 2, przekazywanych przez te oddzia�y.
7. Fundusz udziela �wiadczeniobiorcom informacji o danych zawartych w wykazie, o kt�rym mowa w ust. 6, w szczeg�lno�ci poprzez bezp�atn� lini� telefoniczn�.
8. Fundusz co miesi�c przekazuje informacje, o kt�rych mowa w ust. 6, systemowi informacji w ochronie zdrowia, o kt�rym mowa w przepisach ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (Dz. U. Nr 113, poz. 657).
Art. 23a. 1. �wiadczeniodawca, o kt�rym mowa w art. 20 i art. 22, prowadz�cy listy oczekuj�cych na udzielenie �wiadczenia jest obowi�zany umo�liwi� �wiadczeniobiorcom umawianie si� drog� elektroniczn� na wizyty, mo�liwo�� monitorowania statusu na li�cie oczekuj�cych na udzielenie �wiadczenia oraz powiadamiania o terminie udzielenia �wiadczenia.
2. �wiadczeniodawca, o kt�rym mowa w art. 20 i art. 22, przekazuje dane zawarte w listach oczekuj�cych na udzielenie �wiadczenia do systemu informacji w ochronie zdrowia, o kt�rym mowa w ustawie z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia.
3. Minister w�a�ciwy do spraw zdrowia w porozumieniu z ministrem w�a�ciwym do spraw informatyzacji okre�li, w drodze rozporz�dzenia, minimaln� funkcjonalno�� dla system�w teleinformatycznych umo�liwiaj�cych realizacj� us�ug, o kt�rych mowa w ust. 1 i 2, maj�c na uwadze konieczno�� zapewnienia �wiadczeniobiorcom nieograniczonego dost�pu do danych zawartych w listach oczekuj�cych na udzielenie �wiadczenia, z jednoczesnym obowi�zkiem zapewnienia ochrony danych osobowych �wiadczeniobiorc�w przed nieuprawnionym dost�pem i ujawnieniem oraz integralno�ci system�w teleinformatycznych umo�liwiaj�cej weryfikacj� list oczekuj�cych na udzielenie �wiadczenia w oparciu o dane zgromadzone w systemie informacji w ochronie zdrowia.
Art. 24. Przepis�w art. 19-23 nie stosuje si� do �wiadcze� opieki zdrowotnej z zakresu przeszczep�w udzielanych osobom, kt�re s� wpisywane na krajowe listy os�b oczekuj�cych na przeszczepienie kom�rek, tkanek i narz�d�w, zgodnie z przepisami o pobieraniu i przeszczepianiu kom�rek, tkanek i narz�d�w.
Art. 24a. Przepis�w art. 20-23 nie stosuje si� w stosunku do uprawnionego �o�nierza lub pracownika. Osoby te korzystaj� ze �wiadcze� opieki zdrowotnej, o kt�rych mowa w art. 20, w zakresie leczenia uraz�w i chor�b nabytych podczas wykonywania zada� poza granicami pa�stwa, poza kolejno�ci�.
Art. 24b. Przepis�w art. 20-23 nie stosuje si� w stosunku do weterana poszkodowanego. Osoba ta korzysta ze �wiadcze� opieki zdrowotnej, o kt�rych mowa w art. 20, w zakresie leczenia uraz�w i chor�b nabytych podczas wykonywania zada� poza granicami pa�stwa, poza kolejno�ci�.
Art. 24c. 1. Weteranom poszkodowanym przys�uguje prawo do korzystania poza kolejno�ci� ze stacjonarnych i ca�odobowych �wiadcze� opieki zdrowotnej innych ni� te, o kt�rych mowa w art. 20, w zakresie leczenia uraz�w i chor�b nabytych podczas wykonywania zada� poza granicami pa�stwa.
2. Weteran poszkodowany ma prawo do bezterminowego czasu trwania leczenia w zakresie �wiadcze� opieki zdrowotnej, o kt�rych mowa w ust. 1.
Art. 25. 1. Fundusz finansuje koszty leczenia lub bada� diagnostycznych poza granicami kraju, udzielonych zgodnie z przepisami o koordynacji, oraz wynikaj�ce z art. 26.
2. Prezes Funduszu wydaje �wiadczeniobiorcy, osobie uprawnionej do �wiadcze� opieki zdrowotnej na podstawie przepis�w o koordynacji lub osobie, o kt�rej mowa w art. 12a, zwanym dalej "wnioskodawc�", na wniosek wnioskodawcy, jego przedstawiciela ustawowego lub ma��onka, instytucji w�a�ciwej, instytucji miejsca zamieszkania, instytucji miejsca pobytu lub instytucji ��cznikowej w innym pa�stwie cz�onkowskim Unii Europejskiej lub w pa�stwie cz�onkowskim Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), zwanym dalej "podmiotem uprawnionym", zgod� na przeprowadzenie leczenia lub bada� diagnostycznych albo kontynuacj� leczenia lub bada� diagnostycznych w innym pa�stwie cz�onkowskim Unii Europejskiej lub w pa�stwie cz�onkowskim Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), w przypadkach o kt�rych mowa w przepisach o koordynacji.
3. Prezes Funduszu lub dyrektor oddzia�u wojew�dzkiego Funduszu mo�e wyda� wnioskodawcy, na wniosek podmiotu uprawnionego, zgod� na pokrycie koszt�w transportu:
1) do miejsca udzielenia �wiadcze� w innym pa�stwie cz�onkowskim Unii Europejskiej lub pa�stwie cz�onkowskim Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - najta�szym �rodkiem komunikacji mo�liwym do zastosowania w aktualnym stanie zdrowia, w przypadkach uzasadnionych stanem zdrowia;
2) do miejsca leczenia lub zamieszkania w kraju - najta�szym �rodkiem komunikacji mo�liwym do zastosowania w aktualnym stanie zdrowia, gdy przewidywane koszty leczenia za granic� przewy�szaj� koszty transportu i leczenia w kraju.
4. Decyzje, o kt�rych mowa w ust. 2 i 3, s� ostateczne. Od tych decyzji przys�uguje skarga do s�du administracyjnego.
5. Minister w�a�ciwy do spraw zdrowia, po zasi�gni�ciu opinii Prezesa Funduszu i Naczelnej Rady Lekarskiej, okre�li, w drodze rozporz�dzenia, spos�b i kryteria ustalania dopuszczalnego czasu oczekiwania na wybrane �wiadczenia opieki zdrowotnej, uwzgl�dniaj�c aktualn�, opart� na potwierdzonych dowodach naukowych, wiedz� i praktyk� medyczn�, kieruj�c si� potrzeb� w�a�ciwej realizacji przepis�w o koordynacji.
Art. 26. 1. Prezes Funduszu mo�e na wniosek wnioskodawcy, o kt�rym mowa w art. 25, jego przedstawiciela ustawowego lub ma��onka, skierowa� wnioskodawc� do przeprowadzenia poza granicami kraju leczenia lub bada� diagnostycznych, kt�rych nie przeprowadza si� w kraju, kieruj�c si� niezb�dno�ci� udzielenia takiego �wiadczenia w celu ratowania �ycia lub poprawy stanu zdrowia wnioskodawcy.
2. W przypadkach okre�lonych w ust. 1 Prezes Funduszu mo�e wyda� wnioskodawcy, na jego wniosek albo na wniosek jego przedstawiciela ustawowego lub ma��onka, zgod� na pokrycie koszt�w transportu do miejsca udzielenia �wiadcze� w pa�stwie nieb�d�cym pa�stwem cz�onkowskim Unii Europejskiej lub pa�stwem cz�onkowskim Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) lub do miejsca leczenia lub zamieszkania w kraju, najta�szym �rodkiem komunikacji mo�liwym do zastosowania w aktualnym stanie zdrowia, w przypadkach uzasadnionych stanem zdrowia.
3. Decyzje, o kt�rych mowa w ust. 1 i 2, s� ostateczne. Od tych decyzji przys�uguje skarga do s�du administracyjnego.
4. Koszty leczenia, bada� diagnostycznych lub transportu wynikaj�ce z ust. 1 i 2 s� finansowane z bud�etu pa�stwa.
Art. 26a. Minister w�a�ciwy do spraw zdrowia po zasi�gni�ciu opinii ministra w�a�ciwego do spraw wewn�trznych oraz Prezesa Funduszu, okre�li, w drodze rozporz�dzenia:
1) tryb sk�adania i rozpatrywania oraz wz�r wniosku, o kt�rym mowa w art. 25 ust. 2 i 3 oraz w art. 26 ust. 1 i 2,
2) tryb pokrywania koszt�w, o kt�rych mowa w art. 25 ust. 3 i art. 26 ust. 1 i 2
- maj�c na wzgl�dzie dobro wnioskodawcy oraz zasadno�� i skuteczno�� takiego leczenia lub badania diagnostycznego poza granicami kraju, a tak�e gospodarno�� i celowo�� wydatkowania �rodk�w publicznych.
Art. 27. 1. �wiadczenia na rzecz zachowania zdrowia, zapobiegania chorobom i wczesnego wykrywania chor�b obejmuj�:
1) propagowanie zachowa� prozdrowotnych, w szczeg�lno�ci poprzez zach�canie do indywidualnej odpowiedzialno�ci za w�asne zdrowie;
2) wczesn�, wielospecjalistyczn� i kompleksow� opiek� nad dzieckiem zagro�onym niepe�nosprawno�ci� lub niepe�nosprawnym;
3) profilaktyczne badania lekarskie w celu wczesnego rozpoznania chor�b, ze szczeg�lnym uwzgl�dnieniem chor�b uk�adu kr��enia oraz chor�b nowotworowych;
4) promocj� zdrowia i profilaktyk�, w tym profilaktyk� stomatologiczn� obejmuj�c� dzieci i m�odzie� do uko�czenia 19. roku �ycia;
5) prowadzenie bada� profilaktycznych obejmuj�cych kobiety w ci��y, w tym bada� prenatalnych zalecanych w grupach ryzyka i u kobiet powy�ej 40. roku �ycia oraz profilaktyki stomatologicznej;
6) profilaktyczn� opiek� zdrowotn� nad dzie�mi i m�odzie�� w �rodowisku nauczania i wychowania;
7) wykonywanie szczepie� ochronnych;
8) wykonywanie bada� z zakresu medycyny sportowej obejmuj�cych dzieci i m�odzie� do uko�czenia 21. roku �ycia oraz zawodnik�w pomi�dzy 21. a 23. rokiem �ycia, kt�rzy nie otrzymuj� wynagrodzenia w zwi�zku z uprawianiem sportu.
3. Minister w�a�ciwy do spraw zdrowia w porozumieniu z ministrem w�a�ciwym do spraw o�wiaty i wychowania, po zasi�gni�ciu opinii Prezesa Funduszu, Naczelnej Rady Lekarskiej, Naczelnej Rady Piel�gniarek i Po�o�nych oraz Krajowej Rady Diagnost�w Laboratoryjnych, okre�li, w drodze rozporz�dzenia, organizacj� profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dzie�mi i m�odzie�� obj�tymi obowi�zkiem szkolnym i obowi�zkiem nauki oraz kszta�c�cymi si� w szko�ach ponadgimnazjalnych do ich uko�czenia, a tak�e zakres informacji przekazywanych wojewodzie o �wiadczeniodawcach sprawuj�cych profilaktyczn� opiek� nad tymi osobami, uwzgl�dniaj�c profilaktyk� stomatologiczn� i promocj� zdrowia, a w przypadku dzieci i m�odzie�y kszta�c�cej si� w szko�ach - profilaktyk� w �rodowisku nauczania.
4. Minister w�a�ciwy do spraw zdrowia w porozumieniu z ministrem w�a�ciwym do spraw kultury fizycznej, po zasi�gni�ciu opinii Prezesa Funduszu i Naczelnej Rady Lekarskiej, okre�li, w drodze rozporz�dzenia, tryb orzekania o zdolno�ci do uprawiania danego sportu przez dzieci i m�odzie� do uko�czenia 21. roku �ycia oraz przez zawodnik�w pomi�dzy 21. a 23. rokiem �ycia, uwzgl�dniaj�c potrzeb� szczeg�lnej ochrony zdrowia dzieci i m�odzie�y.
Art. 28. 1. �wiadczeniobiorca ma prawo wyboru lekarza, piel�gniarki i po�o�nej podstawowej opieki zdrowotnej spo�r�d lekarzy, piel�gniarek i po�o�nych ubezpieczenia zdrowotnego nie cz�ciej ni� dwa razy w roku kalendarzowym, a w przypadku ka�dej kolejnej zmiany wnosi op�at� w wysoko�ci 80 z�otych, z zastrze�eniem art. 56b i art. 69b ustawy z dnia 21 listopada 1967 r. o powszechnym obowi�zku obrony Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. z 2004 r. Nr 241, poz. 2416, z p�n. zm.11)), art. 153 ust. 7a ustawy z dnia 12 pa�dziernika 1990 r. o Stra�y Granicznej (Dz. U. z 2005 r. Nr 234, poz. 1997, z p�n. zm.12)) i art. 115 � 1a Kodeksu karnego wykonawczego. Nie dotyczy to przypadku zmiany miejsca zamieszkania i sytuacji zaprzestania udzielania �wiadcze� opieki zdrowotnej przez wybranego lekarza, piel�gniark� i po�o�n� podstawowej opieki zdrowotnej oraz innych przyczyn niezale�nych od woli �wiadczeniobiorcy.
2. Op�ata, o kt�rej mowa w ust. 1, stanowi przych�d podmiotu zobowi�zanego do finansowania �wiadcze� opieki zdrowotnej ze �rodk�w publicznych.
Art. 29. �wiadczeniobiorca ma prawo wyboru �wiadczeniodawcy udzielaj�cego ambulatoryjnych �wiadcze� specjalistycznych spo�r�d tych �wiadczeniodawc�w, kt�rzy zawarli umowy o udzielanie �wiadcze� opieki zdrowotnej, z zastrze�eniem art. 56b i art. 69b ustawy z dnia 21 listopada 1967 r. o powszechnym obowi�zku obrony Rzeczypospolitej Polskiej, art. 153 ust. 7a ustawy z dnia 12 pa�dziernika 1990 r. o Stra�y Granicznej i art. 115 � 1a Kodeksu karnego wykonawczego.
Art. 30. �wiadczeniobiorca ma prawo wyboru szpitala spo�r�d szpitali, kt�re zawar�y umow� o udzielanie �wiadcze� opieki zdrowotnej, z zastrze�eniem art. 56b i art. 69b ustawy z dnia 21 listopada 1967 r. o powszechnym obowi�zku obrony Rzeczypospolitej Polskiej, art. 153 ust. 7a ustawy z dnia 12 pa�dziernika 1990 r. o Stra�y Granicznej i art. 115 � 1a Kodeksu karnego wykonawczego.
Art. 31. 1. �wiadczeniobiorca ma prawo wyboru lekarza dentysty spo�r�d lekarzy dentyst�w, kt�rzy zawarli umow� o udzielanie �wiadcze� opieki zdrowotnej, z zastrze�eniem art. 56b i art. 69b ustawy z dnia 21 listopada 1967 r. o powszechnym obowi�zku obrony Rzeczypospolitej Polskiej, art. 153 ust. 7a ustawy z dnia 12 pa�dziernika 1990 r. o Stra�y Granicznej i art. 115 � 1a Kodeksu karnego wykonawczego.
3. Dzieci i m�odzie� do uko�czenia 18. roku �ycia oraz kobiety w ci��y i w okresie po�ogu maj� prawo do dodatkowych �wiadcze� zdrowotnych lekarza dentysty oraz materia��w stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu tych �wiadcze�, zakwalifikowanych jako �wiadczenia gwarantowane dla tych os�b.
4. �wiadczenia, o kt�rych mowa w ust. 3, s� udzielane po przedstawieniu dokumentu potwierdzaj�cego:
1) wiek - w przypadku dzieci i m�odzie�y;
2) ci��� lub po��g - w przypadku kobiet.
6.09.2013 r. Norbert Tyszka Artyku� przeczytany 2641662 razy.	Informacje o zmianach