Source: http://docplayer.pl/2485393-Panaceum-stawanie-sie-i-przemijanie-nr-3-151-marzec-2010-od-redakcji-xxvii-okregowy-zjazd-lekarzy-sprawozdawczy-nr-3-151-marzec-2010.html
Timestamp: 2017-05-27 03:06:28
Legal References Found: Art. 1
 Art. 1
 art. 42
 Art. 1
 art. 16
 art.53
 art. 18
 Art. 1
 art. 35
 art. 35
 art. 41
 art. 53
 art. 57
 Art. 1
 art. 53
 art. 54
 art. 42
 art. 409
 art. 44
 Art. 1
 art. 31
 art. 10
 Art. 1

Document Content:
PANACEUM. Stawanie się i przemijanie. nr 3 (151) marzec Od redakcji. XXVII Okręgowy Zjazd Lekarzy (sprawozdawczy) nr 3 (151) marzec PDF
PANACEUM. Stawanie się i przemijanie. nr 3 (151) marzec Od redakcji. XXVII Okręgowy Zjazd Lekarzy (sprawozdawczy) nr 3 (151) marzec 2010
Download "PANACEUM. Stawanie się i przemijanie. nr 3 (151) marzec 2010. Od redakcji. XXVII Okręgowy Zjazd Lekarzy (sprawozdawczy) nr 3 (151) marzec 2010"
1 2 3 PANACEUM nr 3 (151) marzec 2010 Pismo Okręgowej Izby Lekarskiej w Łodzi Łódź, ul. Czerwona 3, tel wew. 122, faks Wydawca Okręgowa Izba Lekarska w Łodzi Komisja Informacyjno-Wydawnicza Grzegorz Krzyżanowski (przewodniczący), Józef Kobos (wiceprzewodniczący ds. pisma OIL Panaceum ), Paweł Czekalski (wiceprzewodniczący ds. strony internetowej OIL). Kolegium redakcyjne Józef Kobos (przewodniczący), Patrycja Proc (wiceprzewodnicząca), Stanisław Ciechowicz, Elżbieta Falkowska-Bednarek, Ryszard Golański, Arkadiusz Jasek, Fabian Obzejta, Barbara Szeffer-Marcinkowska oraz Halina Kotus (dyrektor Biura OIL). Redaguje zespół Nina Smoleń (redaktor odpowiedzialna), Ewa Juszyńska-Poradecka (współpraca). Sekretariat i biuro reklamy Alina Paradowska Skład komputerowy IMAGINARIUM Jakub Kierc Druk SPRINT STUDIO Jarosław Szejner Numer zamknięto 5 marca 2010 r. Nakład egz. Copyright OIL Łódź Wydawca nie ponosi odpowiedzialności za treść i formę reklam ani ogłoszeń przedstawionych w piśmie. Redakcja zastrzega sobie prawo do skracania i redagowania nadesłanych tekstów. Dane o piśmie Okładki i środek w pełnym kolorze. Liczba edycji 11 w roku (miesięcznik z przerwą wakacyjną). Nakład: egzemplarzy. Format: 208 x 288 mm. Parametry techniczne ogłoszeń ramkowych (wymiar netto): cała strona 183 x 264 mm, 1/2 strony w poziomie 183 x 130,5 mm, 1/2 strony w pionie 89 x 264 mm, 1/4 strony 89 x 130,5 mm, 1/8 strony 89 x 63,5 mm, 1/16 strony 89 x 30 mm, 1/32 strony 42 x 30 mm. Uwaga autorzy zdjęć! Fotografie przesyłane do Redakcji w postaci cyfrowej, aby nadawały się do druku, muszą w formacie JPG zajmować co najmniej 1 MB. Prosimy zwrócić uwagę, aby wysyłając zdjęcia mailem, program pocztowy nie zmniejszał ich rozmiaru. Nasza okładka Jednym z wiodących tematów bieżącego numeru Panaceum są przekształcenia tomaszowskiego Szpitala na przestrzeni ostatnich kilku lat. Znalazły one miejsce na czołówkach wielu gazet. Projekt: Jakub Kierc Od redakcji Stawanie się i przemijanie Heraklit z Efezu, który znany był z tego, że swoje filozoficzne poglądy przedstawiał w aforyzmach, twierdził: panta rei kai ouden menei (wszystko płynie, nic nie stoi w miejscu). W tym jednym, krótkim zdaniu zawarł całą teorię zmienności, zgodnie z którą stawanie się i przemijanie jest najważniejszą cechą bytu, wynikiem nieprzerwanego ścierania się przeciwieństw. Nowa, szósta już kadencja samorządu lekarskiego przyniosła wiele przemian w izbach lekarskich: naczelnej i okręgowych, także w łódzkiej. Najbardziej tego widocznym następstwem są na początek zmiany osobowe w składzie organów izbowych, m.in. Okręgowej Rady Lekarskiej w Łodzi, a co za tym idzie różnych komisji powoływanych do realizacji celów statutowych Izby. Przemiany nie ominęły też naszego pisma. Wraz z powołaniem nowej i działającej pod nowym kierownictwem Komisji Informacyjno-Wydawniczej, z funkcji przewodniczącego Kolegium Redakcyjnego zrezygnował Ryszard Golański, a jego obowiązki przejął Józef Kobos. Osiem lat w życiu Panaceum, które w obecnym kształcie ukazuje się od września 1992 r., to szmat czasu, prawie połowa jego bytu. Udało się nam przez te lata wspólnym wysiłkiem całkowicie zmienić szatę graficzną i zawartość merytoryczną pisma. Mamy nadzieję, że na lepsze i że doceniają to nasi Czytelnicy. A my czyli cały zespół od lat współpracujący przy redagowaniu Panaceum doceniamy wkład Ryszarda w te przemiany. To były naprawdę dobre lata dla nas wszystkich i naszego pisma, za które Ci serdecznie dziękujemy! A jeśli o przemijaniu już mowa, to warto się odnieść krótko do treści bieżącego numeru, w którym obok innych, aktualnych tematów, poruszamy budzący wiele emocji problem przekształceń własnościowych, jakie za sprawą tzw. planu B minister zdrowia Ewy Kopacz, stają się ostatnio udziałem coraz większej liczby szpitali. Pierwszym w województwie łódzkim, który przekształcił się w spółkę samorządową o nazwie Tomaszowskie Centrum Zdrowia i skorzystał z rządowej pomocy w spłacie zadłużenia, był Samodzielny Publiczny ZOZ w Tomaszowie Mazowieckim. Jak te przemiany oceniają lekarze, dyrekcja szpitala i starosta powiatu? o tym można przeczytać na s. 10 Panaceum. Nina Smoleń 10 kwietnia 2010 r. (sobota) odbędzie się XXVII Okręgowy Zjazd Lekarzy (sprawozdawczy) Miejsce obrad Hotel Górski Proszenie k. Piotrkowa Trybunalskiego Początek obrad godz. 9:00. Komitet Organizacyjny: Paweł Szcześniak przewodniczący; Paweł Banaszek, Arkadiusz Wardziński członkowie Obecność na Zjeździe wszystkich delegatów Okręgowej Izby Lekarskiej obowiązkowa. W czasie obrad odbędzie się uroczysta laudacja i wręczenie medali Zasłużony Nauczyciel Lekarzy oraz Zasłużony dla miasta Piotrkowa Trybunalskiego. Nagrodę odbierze także laureatka izbowego plebiscytu Najpopularniejszy Sportowiec Lekarz 2009, którą została Oliwia Gawlik. Przewidziano dwa referaty merytoryczne, poświęcone: zmianom w przepisach o ubezpieczeniach odpowiedzialności cywilnej lekarzy w związku z wykonywaniem zawodu; regulacjom dotyczącym odpowiedzialności lekarzy przed sądami powszechnymi (karnym i cywilnym) oraz korporacyjnymi. nr 3 (151) marzec 20104 Spis treści 1% podatku dla FWSŚI (więcej s. 19) Spisane na gorąco 3 Obrazy, które pozostają do końca życia 3 Z notatnika rzecznika 4 Emocje od początku do końca Łodziana X Krajowego Zjazdu Lekarzy Publicystyka, reportaż 5 Nasi we władzach NIL VI kadencji 6 Na obiecankach się skończyło Widziane z Łodzi 7 Jak szpital w Tomaszowie uratowano... Tomaszowskie Centrum Zdrowia oczami starosty, prezesa, lekarzy 10 Lekarska Temida bardziej surowa dla lekarzy? Panaceum rozmawia ze Zbigniewem Muszyńskim, Okręgowym Rzecznikiem Odpowiedzialności Zawodowej w Łodzi oraz Januariuszem Kaczmarkiem, przewodniczącym Okręgowego Sądu Lekarskiego w Łodzi Medycyna po dyplomie 13 Leczyć przed porodem Stowarzyszenie na Rzecz Rozwoju Kardiologii Prenatalnej Kalendarium ORL 14 Z prac Prezydium 15 Z posiedzeń Rady 17 Reaktywacja po latach Delegatura Łódzka 17 Informacje z OIL 18 Izbowa informacja po nowemu 18 Młodzi mają nowego szefa Z życia środowiska 19 Wszechobecny stres Międzynarodowe sympozjum w Łodzi 20 Łodzianie wybrali prof. Jacka Molla 20 W kolebce chirurgii endokrynologicznej Polscy i niemieccy specjaliści spotkali się w Łodzi 21 Jonscher skończył 125 lat Najstarszy szpital w Łodzi 21 Paweł Paczkowski dyrektor ŁOW NFZ odchodzi Bliżej prawa 22 Dobry karany, jeszcze lepszy bity Z lekarskiej wokandy 23 Jak wszyscy, to wszyscy Jeszcze raz o obowiązkowym ubezpieczeniu OC lekarzy Z historii medycyny 25 Janusz Jambrożek Portrety niepospolitych medyków Nasze sprawy 26 Frustracje nasze codzienne, nieustające 27 Podziękowania Pora relaksu 28 Konik na biegunach 28 Bal na Werandzie 29 Było z wyobraźnią i jazzi Karnawał po łódzku 23 Świat w oczach naszych przyjaciół Wernisaż wystawy malarstwa w Klubie Lekarza Z ogromnym żalem żegnamy prof. dr. hab. n. med. Tadeusza Lesława Chruściela prezesa Naczelnej Rady Lekarskiej I kadencji odrodzonego samorządu lekarskiego, lekarza ciałem i duszą oddanego pacjentom i społeczności lekarskiej. Zmarł 11 lutego 2010 r., w wieku 84 lat. Jeszcze w czasie X Krajowego Zjazdu Lekarzy aktywnie uczestniczył w obradach, do samego końca dając przykład zaangażowania i ogromnej pracowitości. Mimo wieku i choroby pragnął nadal służyć swoim izbowym doświadczeniem w kolejnej VI kadencji samorządu oraz dzielić się swoją ogromną wiedzą w ukochanej farmakoterapii, której poświęcił swoje zawodowe życie. Był nauczycielem wielu pokoleń medyków, wielkim przyjacielem lekarzy, liderem izbowym.5 Słowo Prezesa Obrazy, które pozostają do końca życia W okowach srogiej, dla wielu uciążliwej zimy, minęły pierwsze trzy miesiące funkcjonowania samorządu lekarskiego VI kadencji. Na szczęście mroźne dni nie ostudziły zapału do izbowej pracy wybranych delegatów i z satysfakcją obserwuję na posiedzeniach organów i komisji nie tylko frekwencję, ale przede wszystkim twórczą atmosferę i przewijającą się potrzebę zmian. Pierwsze działania koncentrują się wokół procedur wyborczych i organizacyjnych, jak również dotyczą bieżących wydarzeń w ochronie zdrowia. Nadal wiele kontrowersji wywołują przekształcenia własnościowe szpitali w naszym województwie. Dyrektorzy tych placówek (a w zasadzie ich prezesi) w sposób często niezrozumiały dokonują roszad kadrowych, pozbywając się dobrych fachowców ze stanowisk funkcyjnych. Działania te muszą budzić nasz sprzeciw, tym bardziej że obejmują kolegów zaangażowanych w pracy samorządowej. W tworzących się nowych podmiotach gospodarczych stanowiska ordynatorów zastępowane są przez kierowników czy koordynatorów, których zatrudnienie nie jest poprzedzane procedurą konkursową. Taki sposób obsady kadrowej może przyczynić się do pogorszenia jakości sprawowanej opieki nad pacjentami, być podstawą roszczeń, o czym powinni pamiętać wszyscy, a zwłaszcza wykonujący zawód na podstawie umów cywilnoprawnych. Nie tak dawno, podczas uroczystości wręczenia dyplomów, życzyłem absolwentom wydziałów lekarskich Uniwersytetu Medycznego w Łodzi sukcesów w rozwoju zawodowym. Kiedy zatem niedawno okazało się, że ministerialną decyzją przyznano dla naszego województwa jedynie 43 rezydentury w wiosennym naborze, nie mogę się oprzeć wrażeniu, że życzenia rządzących są zupełnie inne. Działania resortu zdrowia są tym bardziej niezrozumiałe, że efektem dotychczasowej polityki specjalizacyjnej jest emigracja młodych lekarzy i nieustanny deficyt specjalistów, których wiek staje się niepokojąco zaawansowany. Częstym tematem dyskusji w środowisku jest także nowa ustawa o izbach lekarskich. Jej zapisy powodowały szereg zmian w zakresie korporacyjnej odpowiedzialności zawodowej i wprowadziły obowiązek ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej w związku z wykonywanym zawodem, który wejdzie w życie z chwilą wydania stosownych rozporządzeń ministerialnych. Tym ważnym dla lekarskiej społeczności sprawom wiele miejsca poświęcimy na kwietniowym Okręgowym Zjeździe Lekarzy w Piotrkowie Trybunalskim. W lutym pożegnaliśmy prof. Tadeusza Chruściela, pierwszego w odrodzonym samorządzie prezesa Naczelnej Rady Lekarskiej, wybitnego naukowca, wielkiego człowieka. Pozostał mi w pamięci jeden epizod poprzedzający grudniowe posiedzenie Naczelnej Rady Lekarskiej, który miał miejsce na parkingu. Tuż przed rozpoczęciem obrad pożyczyłem Maciejowi Hamankiewiczowi, wówczas przewodniczącemu Śląskiej Izby Lekarskiej, szczotkę do odśnieżenia auta i trochę zaniepokojony długim oczekiwaniem na jej zwrot, wyszedłem na chwilę na zewnątrz, by zobaczyć jak przebiegają zmagania z białym puchem. To, co zobaczyłem, poruszyło mnie do głębi. Moim oczom ukazał się obraz sędziwego, schorowanego prof. Chruściela, który opierając się na ramieniu kolegi Hamankiewicza z największym trudem zmierzał do siedziby Naczelnej Izby Lekarskiej. Za chwilę Maciej wrócił, próbując wytłumaczyć mi opóźnienie, ale szybko przerwałem te wyjaśnienia. Na Jego dziękuję, odpowiedziałem moim, które miało zupełnie inny wymiar i inne znaczenie. Teraz, w następstwie zdarzeń izbowych, ten obraz nabrał dla mnie szczególnego znaczenia. W końcu stycznia Krajowy Zjazd Lekarzy powierzył obowiązki prezesa Naczelnej Rady Lekarskiej Maciejowi Hamankiewiczowi, a pierwsze jej posiedzenie nowy prezes rozpoczął od smutnej informacji o śmierci prof. Tadeusza Chruściela. Dwóch prezesów NIL, wspierających się w trudnych chwilach, silne poczucie korporacyjnej więzi, szacunek dla swojego poprzednika i piękne przesłanie o konieczności niesienia wzajemnej pomocy i obowiązku wobec siebie. Takie obrazy pozostają w pamięci do końca życia i chciałbym, by stały się inspiracją dla nas wszystkich nie tylko zaangażowanych w izbowe działania, ale również dla pozostałych koleżanek i kolegów, wykonujących zawód lekarza. & Z notatnika rzecznika R Ostry dyżur non stop Nie ustają komentarze wokół decyzji wojewody łódzkiej Jolanty Chełmińskiej, która 31 grudnia 2010 r. poinformowała dyrektorów szpitali, że wyznaczanie ostrych dyżurów jest niezgodne z prawem. Od tej pory wszystkie szpitale trwają w nieustannej gotowości tzw. ostrodyżurowej. Zdaniem dyrektorów szpitali, decyzja wprowadziła zamieszanie i kłopot z planowaniem zabiegów, naraża szpitale na niepotrzebne koszty utrzymania pełnej obsady dyżurowej oraz może spowodować odsyłanie pacjentów od szpitala do szpitala. Krzysztof Sztrajber z biura prasowego Urzędu Wojewódzkiego tłumaczy, że wojewoda nie jest przeciwna dyżurom, tylko stoi na straży obecnego prawa. Napisała pismo do minister zdrowia Ewy Kopacz z prośbą o ich zalegalizowanie. R Nowe centrum dydaktyczne UM Władze Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 18 stycznia br. podpisały umowę w sprawie budowy nowej części Centrum Kształcenia Dydaktycznego (CKD) podaje PAP. Powstanie tu m.in. aula na tysiąc miejsc, a także sale dydaktyczne wyposażone w nowoczesny sprzęt elektroniczny, osiem sal komputerowych z 200 stanowiskami, wirtualne laboratoria oraz pomieszczenia socjalne, techniczne i magazynowe. Umowę podpisano z konsorcjum firm Skanska Polska i Skanska Czechy. Całkowita wartość projektu wyniesie ponad 72,6 mln zł, z tego ponad 64,6 mln zł pochodzić będzie ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego. Zakończenie budowy zaplanowane jest na 2012 r. R Łódzka onkologia staje na nogi 25 stycznia br. odbyło się uroczyste otwarcie wyremontowanego Oddziału Radioterapii i Onkologii Ogólnej w Szpitalu im. Kopernika w Łodzi. Był to jeden z oddziałów nie remontowanych całościowo od początku istnienia Ośrodka Onkologicznego, czyli od prawie czterdziestu lat. Remont oddziału trwał ponad trzy miesiące, dobudowany został także nowy łącznik między Kliniką Hematologii a korytarzem Ośrodka Onkologicznego. Koszt tej inwestycji w wysokości 3 mln 230 tys. zł pokrył Zarząd Województwa Łódzkiego. Szpital zakupił też dla Ośrodka nowy 32-rzędowy tomograf komputerowy ze środków ministerialnego Narodowego Programu Zwalczania Chorób Nowotworowych. R Łódzkie w Sieci życia Pierwszą w woj. łódzkim medyczną stację odbiorczą, pozwalającą na teletran- Spisane na gorąco nr 3 (151) marzec 2010 PANACEUM 36 Spisane na gorąco smisję danych z ambulansu do ośrodka kardiologii inwazyjnej, uruchomiono 20 stycznia br. w Centrum Kardiologii Allenort NZOZ, które mieści się w dzierżawionych pomieszczeniach szpitala w Tomaszowie Mazowieckim. Dzięki temu szpital włączył się w ogólnopolski program Sieć życia, którego podstawowym zadaniem jest skrócenie czasu transportu chorego w przypadkach zawału serca lub zagrożenia zawałem na zabieg ratujący życie. Ze stacji korzystać mogą ratownicy z sześciu powiatów: tomaszowskiego, brzezińskiego, opoczyńskiego, rawskiego, piotrkowskiego i łódzkiego-wschodniego. Wkrótce jej zasięg powiększy się o kolejne dwa powiaty: skierniewicki i łowicki. R Kasy fiskalne od 2011 r. Kasy fiskalne dla lekarzy i prawników będą mogły być wprowadzone najwcześniej od 2011 r. Od 1 stycznia br. nadal będą obowiązywać te same przepisy o zwolnieniach z obowiązku ich stosowania jak obecnie. Ministerstwo Finansów opracowało projekt nowego rozporządzenia zwalniającego podatników z obowiązku stosowania kas. Projekt jest nowy, ale regulacje w nim zawarte pozostają takie same, jak obowiązujące obecnie informuje Gazeta Prawna. R Specjaliści nie są dyskryminowani Sąd Rejonowy w Białymstoku oddalił powództwo o odszkodowanie za nierówne traktowanie w zakresie wynagrodzenia za pracę skierowane przeciwko SP ZOZ Psychiatrycznemu im. dr. Stanisława Deresza w Choroszczy, które zostało złożone przez lekarkę zatrudnioną w tej placówce. Orzeczenie nie jest prawomocne, lekarka zapowiedziała apelację. Zdaniem OZZL to był pierwszy tego typu pozew dotyczący dyskryminacji płacowej specjalistów wobec rezydentów. R Prywatnie w publicznym szpitalu Wpłacając 2 tys. zł na rzecz Fundacji Hipokrates, działającej przy Szpitalu MSWiA w Olsztynie, pacjent uniknął długiego czekania na operację nogi podaje Gazeta Wyborcza. W kolejce na zabieg musiałby czekać około dwa lata. Dla przypomnienia, w 2005 r. Sąd Grodzki w Białymstoku uznał, że były dyrektor szpitala klinicznego białostockiej Akademii Medycznej złamał prawo wprowadzając dobrowolne opłaty za udzielenie świadczenia poza kolejnością, ale nie poniesie kary, bo działał w dobrych intencjach. Adriana Sikora rzecznik prasowy OIL w Łodzi Łodziana X Krajowego Zjazdu Lekarzy Emocje od początku do końca W śnieżne i mroźne, ostatnie dni stycznia br., w Novotelu Airport w Warszawie, odbył się trzydniowy X Krajowy Zjazd Lekarzy zjazd sprawozdawczo-wyborczy. Wśród prawie 430 delegatów z całej Polski, Okręgową Izbę Lekarską w Łodzi reprezentowało 35 lekarzy i lekarzy dentystów. Na wstępie tej relacji, której celem jest głównie zaprezentowanie udziału łódzkiej ekipy w tym szczególnym zgromadzeniu lekarzy, nie od rzeczy będzie wspomnieć, że już w pierwszym dniu obrad (28 stycznia) nasi odebrali cenne wyróżnienia. Odznaczenie Meritus Pro Medicis, przyznawane osobom szczególnie zasłużonym dla samorządu lekarskiego, przyjęli: Małgorzata Kaczmarska-Banasiak oraz Paweł Susłowski. Z kolei tytuł Najlepszego Sportowca 2009 r. wśród kobiet lekarek zdobyła Oliwia Gawlik (w gronie sportowców lekarzy okrzyknięta Królową Lekkoatletyki, na XXX Światowych Igrzyskach Medyków w Alicante w lipcu br. wywalczyła dziewięć złotych medali). Gratulujemy! Bitwa o fotel prezesa Z reporterskiego obowiązku wypada odnotować, że prezesem Naczelnej Izby Lekarskiej na VI kadencję samorządu lekarskiego wybrany został w drugim dniu obrad (29 stycznia) dr n. med. Maciej Hamankiewicz (Śląska Izba Lekarska w Katowicach), a funkcję Naczelnego Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej powierzono ponownie Jolancie Orłowskiej-Heitzman. O ile kandydatka na NRzOZ nie miała kontrkandydata, a jej prezentacja i późniejszy wybór odbył się w atmosferze akceptacji, o tyle głosowania na prezesa trwały przez kilka godzin, a towarzyszyły im bardzo silne emocje, ostre przepychanki słowne i kuluarowe negocjacje. Do tego zaszczytnego fotela startowało czterech kandydatów, a samo głosowanie musiało być po raz pierwszy od momentu reaktywowania samorządu ogłaszane dwukrotnie. Nie będziemy szczegółowo opisywać przebiegu tych wyborów ani podawać jak rozkładały się głosy delegatów w kolejnych ich turach dokładnie to odnotowała na łamach Gazety Lekarskiej nr 2/2010 Agnieszka Katrynicz. Dodajmy tylko, iż ostatecznie przepadł startujący w obu wyborczych podejściach Andrzej Włodarczyk, który na sali miał sporo zwolenników, ale widać jeszcze więcej przeciwników. i nowy regulamin wyborczy Zanim doszło do aktu głosowania, kandydatów przesłuchiwało kilkudziesięciu delegatów, wśród których nie zabrakło łodzian byli to Andrzej Banyś i Zbigniew Kijas. Drugi z nich wykazał się również ak- 4 PANACEUM nr 3 (151) marzec 20107 tywnością w czasie późniejszej dyskusji nad projektem nowego regulaminu wyborów do organów izb lekarskich, jaki ma obowiązywać w wyborach na kolejną kadencję, a więc dopiero za prawie cztery lata. Posłużyliśmy się skróconą nazwą tego dokumentu, w swym pełnym brzmieniu jest bowiem długa i skomplikowana, podobnie jak cały regulamin. Projekt już wcześniej został rozesłany do okręgowych izb lekarskich, które po jego przeanalizowaniu, zaproponowały liczne poprawki, kwestionując zasadność niektórych wprowadzonych do regulaminu wyborczego rozwiązań (np. możliwość przeprowadzania wyborów drogą korespondencyjną, ale nie tylko). Łódzka ekipa, wyposażona w opinie izbowych prawników, wysunęła nawet argumenty o sprzeczności wielu jego zapisów z nową ustawą o izbach lekarskich. Na tej podstawie Grzegorz Mazur złożył formalny wniosek o odrzucenie przedstawionego projektu w całości i powrócenie do sprawy na spokojnie na nadzwyczajnym zjeździe krajowym, który ma się odbyć w połowie VI kadencji. Prezesa łódzkiej ORL poparł Z. Kijas, sprzeciwiając się stanowisku Konstantego Radziwiłła, że uchwalony teraz regulamin, można później po prostu znowelizować. Głosowanie nad wnioskiem G. Mazura, które zarządził Ryszard Golański, członek Komisji Uchwał i Wniosków, zakończyło się jego odrzuceniem. Ostatecznie w późniejszym głosowaniu projekt regulaminu wyborczego został przyjęty, podobnie jak regulaminy wewnętrzne urzędowania rzeczników odpowiedzialności zawodowej oraz sądów lekarskich, które również zawierają wiele błędnych zapisów, sprzecznych z przepisami ustawy. zyjna rekomendowała delegatom nieudzielenie absolutorium Naczelnej Radzie Lekarskiej. Solą w oku komisji była głównie sprawa spółki ubezpieczeniowej Medbroker, zakupionej przez NIL od Okręgowej Izby Lekarskiej w Warszawie. Po pewnym czasie samorząd sprzedał większość udziałów tej spółki prywatnej grupie brokerskiej za cenę, która wydaje się stanowczo zbyt niska. Jednak NIL nadal jest jej udziałowcem, podobnie jak kilka izb okręgowych (ale, dodajmy, na szczęście nie łódzka). A ponieważ spółka ostatnio cienko przędzie, NRL żeby całkiem nie zbankrutowała udzieliła jej pożyczki. Spółka nadal funkcjonuje, obsługując 10 tys. lekarzy i lekarzy dentystów. NKR zarzuciła Naczelnej Radzie Lekarskiej, że naruszyła dyscyplinę finansową i działała na niekorzyść samorządu. Podkreślała przy tym fakt, że od 2008 r. utrudniano członkom Komisji dostęp do dokumentów, w celu oceny stanu finansów Medbrokera. Ostatecznie NRL uzyskała absolutorium, ale było to poparcie tylko połowiczne. Za jego udzieleniem głosowało bowiem 218 delegatów, przeciw było 90, a 32 wstrzymało się od głosu. Niewykluczone, że na wyniku głosowania zaważył fakt, że odbywało się ono już po północy, a ponadto świadomość delegatów, że nieudzielenie absolutorium nie wiąże się z żadnymi konsekwencjami. Nasi we władzach NIL VI kadencji Naczelna Rada Lekarska Małgorzata Lindorf Ryszard Golański Grzegorz Krzyżanowski Paweł Susłowski Grzegorz Mazur (jako prezes ORL) Zastępcy Naczelnego Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej Stanisław Ciechowicz Marceli Dybek Waldemar Naze Członkowie Naczelnego Sądu Lekarskiego Ireneusz Juzala Janusz Malarski Paweł Matysiak Naczelna Komisja Rewizyjna Małgorzata Sokalszczuk Jacek Zaborowski Krajowa Komisja Wyborcza Włodzimierz Kardas Paweł Susłowski Publicystyka, reportaż Absolutorium zagrożone! Tegoroczny, jubileuszowy KZL (z racji, że dziesiąty, a także z powodu, że odbywał w roku dwudziestolecia samorządu) już od samego początku przebiegał w gorącej atmosferze. Po raz pierwszy w dwudziestoletniej historii Naczelnej Izby Lekarskiej doszło do sytuacji, w której Naczelna Komisja Rewi- nr 3 (151) marzec 2010 PANACEUM 58 Publicystyka, reportaż Nie od rzeczy będzie jednak w tym miejscu dodać, że sprawa Medbrokera ma swój ciąg dalszy, gdyż trafiła do Prokuratury Rejonowej Warszawa-Mokotów. Doniesienie o możliwości popełnienia przestępstwa na szkodę NIL złożył Andrzej Włodarczyk. Okazuje się przy tym, że najprawdopodobniej NRL, wraz ze spółkę, sprzedała prywatnej firmie pakiet 10 tys. cennych informacji o klientach. Pod nieobecność VIP-ów Przez trzy dni obrad X Krajowego Zjazdu Lekarzy, na jego obradach po raz pierwszy w historii tych zgromadzeń nie pojawił się nikt z VIP-ów z ul. Miodowej, gdzie jak wiadomo mieści się Ministerstwo Zdrowia. Nie było lekarki minister Ewy Kopacz ani lekarza, a na dodatek delegata z Zielonej Góry wiceministra Marka Twardowskiego. No cóż, widać władza nie ma nic do zakomunikowania medykom ani nie chce poznać problemów, z jakimi się oni borykają. Większość z nich znalazła wyraz w licznych apelach, stanowiska i uchwałach, przyjętych w czasie obrad. Z treścią wszystkich tych dokumentów można się zapoznać na stronie internetowej Naczelnej Izby Lekarskiej: Nam natomiast miło donieść, że jako pierwszy został przyjęty przez delegatów apel, przygotowany przez łodzian i zgłoszony przez G. Mazura, a skierowany do parlamentarzystów o podjęcie inicjatywy poselskiej, umożliwiającej lekarzom i lekarzom dentystom zaliczenie do kosztów uzyskania przychodu wydatków poniesionych na realizację obowiązku doskonalenia zawodowego. Wraz z tym apelem, podjęto uchwałę zobowiązującą NRL do podjęcia niezbędnych działań, zmierzających do realizacji zawartego w nim postulatu, zatem na kolejnym zjeździe będzie można rozliczyć naczelne władze samorządowe, czy wywiązały się z tego obowiązku. Na koniec warto jeszcze dodać, że nasi podczas warszawskiego Zjazdu widoczni byli nie tylko na sali obrad, ale również za stołem prezydialnym, gdzie jako wiceprzewodniczący zasiadał niżej podpisany. Ponadto delegaci z Łodzi brali aktywny udział w pracach komisji zjazdowych: wyborczej Włodzimierz Kardas i Paweł Susłowski, mandatowej dwie Małgorzaty, Filipowska i Sokalszczuk, regulaminowej Paweł Banaszek, uchwał i wniosków poza wymienionym już Ryszardem Golańskim, również Mariusz Piechota, a skrutacyjnej Paweł Czarnecki, Irena Elerowska i Beata Zwolińska. Koleżankom i kolegom, pracującym w zjazdowych komisjach dziękujemy za zaangażowanie, a wszystkim naszym delegatom, którzy wybrani zostali do władz statutowych Naczelnej Izby Lekarskiej na VI kadencję (patrz ramka s. 5) serdecznie gratulujemy. Nina Smoleń Grzegorz Krzyżanowski fot. M. Stankiewicz Widziane z Łodzi Na obiecankach się skończyło Na stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia opublikowano 9 lutego br. oficjalny komunikat o liczbie miejsc dla lekarzy i lekarzy dentystów, którzy rozpoczną specjalizację na podstawie postępowania kwalifikacyjnego przeprowadzonego w terminie 1 31 marca br. Resort przyznał 4609 miejsc specjalizacyjnych, z czego 500 to etaty rezydenckie. W województwie łódzkim na przyznanych 398 miejsc specjalizacyjnych, rezydentury stanowią tylko 43. W 2009 r. w sesji wiosennej etatów dla specjalizantów finansowanych z budżetu ministerstwa było trzy razy tyle! Wbrew zapowiedziom minister zdrowia o zapewnieniu wszystkim lekarzom, chcącym się specjalizować, miejsc rezydenckich, na obiecankach się skończyło. Wprawdzie rzecznik prasowy MZ dodał tydzień po ogłoszeniu komunikatu, że w tym roku ze środków ministerstwa ma być ogółem sfinansowanych 2500 miejsc dla rezydentów, dodał jednak, że co najmniej 2000 zachowano dla postępowania kwalifikacyjnego w terminie 1 31 października br., kiedy planowo kończą podyplomowy staż absolwenci akademii medycznych. Tak źle jeszcze nie było, co świadczyć może o bankructwie koncepcji, jakie są dziełem ministerialnych urzędników, a także o całkowitym lekceważeniu tych, którzy obietnice minister zdrowia traktują serio. Jeśli do tego dołożymy brak specjalistów w wielu dziedzinach medycyny, zwłaszcza w specjalnościach tzw. zabiegowych, ich podeszły wiek, niesprawdzenie się idei lekarza rodzinnego obraz jest dość zatrważający. O bankructwie naszego systemu ochrony zdrowia świadczy również najnowszy raport Health at a Glance 2009, z którego wynika, że na 100 krajów OECD, Polska zajmuje 98 miejsce pod względem poziomu finansowania opieki zdrowotnej, tuż przed Meksykiem i Turcją. Niedoboru pieniędzy na tak dużą skalę (wg ekonomisty J. Kwiatkowskiego, sięgającego 38% obecnego budżetu NFZ) nie da się zrównoważyć frazesami na temat konieczności wprowadzenia zmian organizacyjno-prawnych w szpitalach. Rząd obecny, podobnie jak poprzednie, nie ma wizji reformy zdrowia. Premier nie realizuje założeń białego szczytu, nie wykorzystał okazji podwyższenia składki zdrowotnej, wprowadzenia dodatkowych ubezpieczeń, zreformowania NFZ itd. Wprowadzony tzw. koszyk świadczeń gwarantowanych okazał się klęską. Kontrakty maleją, a szpitale dostają zadyszki. Grzegorz Krzyżanowski 6 PANACEUM nr 3 (151) marzec 20109 Jak szpital w Tomaszowie uratowano... Szpital z czołówek gazet tak zatytułowaliśmy reportaż o SP ZOZ w Tomaszowie Mazowieckim, zamieszczony na łamach listopadowego numeru Panaceum z 2008 r. W publikacji wspominaliśmy grożącą szpitalowi ewakuację pacjentów z pierwszych dni stycznia tamtego roku, która była skutkiem rzekomego strajku lekarzy. Opisywaliśmy też konsekwencje tej dramatycznej sytuacji. Nie minął bowiem miesiąc, jak zarząd powiatu podjął kroki zmierzające do likwidacji szpitala jako placówki publicznej i powołania w jego miejsce spółki samorządowej. Po dwóch latach od tamtych wydarzeń znów na dobrą sprawę moglibyśmy wspomniany tytuł powtórzyć, tylko już w innym kontekście. Tomaszowskie starostwo powiatowe jako pierwsze w Polsce skorzystało bowiem z tzw. planu B minister Ewy Kopacz i otrzymało ponad trzydziestomilionową dotację na zapłacenie zobowiązań zlikwidowanego SP ZOZ-u. W ten oto sposób szpital w Tomaszowie znów stał się tematem czołówkowych publikacji. 7 grudnia 2009 r. w siedzibie tomaszowskiego starostwa powiatowego odbyła się szczególna konferencja prasowa zatytułowana Restrukturyzacja i przekształcenie SP ZOZ w Tomaszowie Mazowieckim. Przybyli wszyscy członkowie zarządu powiatu, ze starostą Piotrem Kagankiewiczem na czele, obecny był prezes spółki Tomaszowskie Centrum Zdrowia Sp. z o.o. Jan Krakowiak, który przekazał aktualne informacje o działalności szpitala oraz przypomniał drogę, prowadzącą do restrukturyzacji. Konferencja ilustrowana była kolorowymi planszami, które przedstawiały dziesięcioletnią historię zadłużenia placówki, przychodów z tytułu kontraktów z Narodowym Funduszem Zdrowia oraz restrukturyzacji zatrudnienia lekarzy, pielęgniarek oraz pozostałego personelu w ostatnich dziesięciu latach. Jednak ich reprezentantów na tym spotkaniu zabrakło Odwet za lekarską determinację Kiedy w rozmowie z tomaszowskimi lekarzami wracam do wydarzeń z przełomu lat 2007/2008, ci nadal stoją na stanowisku, że strajk wcale strajkiem nie był, bo mimo faktycznie ostrego protestu, nikt chorych nie zostawił bez opieki. A protest był uzasadniony. Z nowym rokiem wchodziły w życie przepisy o wprowadzeniu w Polsce unijnych norm czasu pracy, które wymagały dokonania ustaleń z pracodawcami w sprawie harmonogramu godzin pracy lekarskiego personelu po nowemu, a także wynegocjowania odpowiednich do tego wynagrodzeń. Tymczasem lekarze z Tomaszowa nie mieli z kim prowadzić rozmów, bo po raz kolejny szpital pozostał bez dyrektora. Placówka znajdowała się w bardzo kiepskiej sytuacji jej dług w 2006 r. zbliżał się do 58 mln zł, a kontrakt z NFZ-em wynosił tylko około 30 mln zł. Osoby zarządzające szpitalem zmieniały się tu jak przysłowiowe rękawiczki, komornicy blokowali konta. Wprawdzie rok później sytuacja nieco się poprawiła, ale nadal była tragiczna. Ostatecznie niebezpieczeństwo ewakuacji zażegnano, bo powołany od 1 stycznia 2008 r. nowy dyrektor podpisał porozumienie z lekarzami. Miało ono gwarantować im stopniowe podwyżki aż do osiągnięcia progu 2,5-krotności średniej krajowej. Porozumienie nigdy jednak nie zostało skonsumowane, bo jak uznał to sąd zostało podpisane pod przymusem, a więc było nieważne z mocy prawa. Starosta powiatu tomaszowskiego, będącego organem założycielskim SP ZOZ uznał wówczas, że jedynym ratunkiem może być dla niego formalna likwidacja i przekształcenie w spółkę prawa handlowego. Swoją koncepcję forsował, mimo że padła ustawa mająca zmusić do takich przekształceń wszystkie publiczne szpitale, bo nie podpisał jej prezydent, a o programie rządowym Wsparcie jednostek samorządu terytorialnego w działaniach stabilizujących system ochrony zdrowia (czyli planie B) nie było jeszcze mowy. Co postanowił, wprowadził w życie, chociaż część lekarzy chyba zresztą nie bez racji uważa, że był to ze strony starosty swego rodzaju odwet za to, że z taką determinacją walczyli o godziwe wynagrodzenia. Kalendarium wydarzeń Najistotniejsze działania i decyzje, podejmowane przez zarząd oraz radę powiatu tomaszowskiego, zmierzające do przekształcenia szpitala w spółkę, można przedstawić, tworząc następujące kalendarium: Rok stycznia na sesji nadzwyczajnej, poświęconej omówieniu tego, co się stało w szpitalu przed dwoma tygodniami, rada powiatu podjęła uchwałę o upoważnieniu zarządu do opracowania formuły, w jakiej ma być prowadzony dalej. 27 marca radni powiatowi podjęli dwie uchwały, dotyczące kierunków zmian organizacyjno-prawnych SP ZOZ. W pierwszej Przetarliśmy szlaki mówi Piotr Kagankiewicz, starosta powiatu tomaszowskiego. Co Pan teraz odczuwa? Satysfakcję. Dzień, kiedy podpisałem umowę w ministerstwie, pozwalającą skorzystać z mechanizmów planu B, uważam za najważniejszy dla siebie i powiatu w całej mojej kadencji. Zakończyliśmy dwuletnią pracę nad projektem uratowania szpitala i dostaliśmy ponad 30 mln zł dotacji. Przetarliśmy szlaki dla innych placówek, które mogą brać z niego przykład. P : Co Pana tak zdeterminowało na przełomie lat 2007/2008, że podjął Pan decyzję, żeby natychmiast zlikwidować SP ZOZ i założyć w jego miejsce spółkę? P.K.: Nie ukrywam, że ten pomysł zrodził się już na początku mojej kadencji, ale chciałem to zrobić ewolucyjnie. Jednak po zdarzeniach, jakie wówczas miały miejsce, nastąpiło przyspieszenie. Rada powiatu zaakceptowała nasze propozycje i lawina ruszyła. Już w sierpniu podpisaliśmy akt założycielski spółki samorządowej Tomaszowskie Centrum Zdrowia i powołaliśmy Jana Krakowiaka na jej prezesa. P : Dlaczego właśnie on? P.K.: Znałem go z nowatorskich rozwiązań w szpitalu w Brzezinach, podobały mi się zwłaszcza jego propozycje, dotyczące nowych form zatrudnienia, innych niż umowy o pracę. Na pewno korzystniejszych dla szpitala, ale uważam nie tylko. Umowy kontraktowe można tak doprecyzować, żeby za ciężką pracę lekarz otrzymywał adekwatną zapłatę. Za podpisanie listy obecności płacić nie zamierzam. P : Czy wcześniej pracował Pan w ochronie zdrowia? P.K. Nie, ostatnio prowadziłem własny biznes. Wiem zatem, że o ile w innych branżach 70 proc. energii traci się na zdobycie rynku i sprzedaż towaru, to tu takie problemy nie występują. Raz Publicystyka, reportaż nr 3 (151) marzec 2010 PANACEUM 710 Publicystyka, reportaż w roku negocjuje się kontrakt, a potem zarządza kosztami. Oczywiście, trzeba przez cały rok pracować, aby na kolejny podpisać lepszy kontrakt. Robić rozeznanie, jakie są aktualne potrzeby popytowe, zwłaszcza jeśli chodzi o procedury wysokospecjalistyczne, z których wiele robi się obecnie poza granicami województwa. No i inwestować w te dziedziny. P : Ale w szpitalach występuje też inny problem, chodzi o tzw. nadwykonania, za które NFZ nie płaci. P.K.: Nadwykonania nie powinny martwić zarządzających szpitalami, tylko cieszyć. Około 90 proc. kosztów szpitala, nawet jeśli nie ma w nim pacjentów, to koszty stałe, związane z jego utrzymaniem i zatrudnieniem personelu. Dlaczego zatem nie można przyjąć ponadlimitowych pacjentów, których pobyt kosztuje tylko 10 proc. więcej, skoro ci dodatkowi są dla NFZ-etu widomym dowodem, że placówka cieszy się uznaniem i powinna dostać lepszy kontrakt, zgodnie z tym, że pieniądz idzie za pacjentem. A za nadwykonania NFZ i tak będzie musiał zapłacić albo w efekcie podpisanej ugody, albo po sądowym wyroku. P : Wyraża Pan często niepopularne opinie i podejmuje takież decyzje. W czasie restrukturyzacji szpitala nakazał Pan zwolnić 180 osób. P.K.: Musiałem zdecydować, czy łatwiej będzie stawić czoła załodze szpitala, czy 120 tysiącom mieszkańców powiatu, przekazując im informację, że zamykamy szpital P : W takiej atmosferze ze szpitala ubyło trochę dobrych fachowców. P.K.: Ktoś, kto się decyduje na takie zmiany, musi się liczyć ze stratami, ale są one do nadrobienia. Pozyskaliśmy już dla spółki wielu bardzo dobrych lekarzy. Część to osoby kontrowersyjne, ale prawdziwi fachowcy. P : A co dalej ze szpitalem? P.K.: Będzie dalej przekształcany. Następnym elementem mojej wizji jest np. doposażenie go w aparaturę i stworzenie tu centrum diagnostyki obrazowej, a później ściągnięcie najlepszej kadry fachowców, którzy będę na tym sprzęcie pracować. Jest kwestią kilku lat, aby ten szpital, nie licząc klinicznych, był najlepszy w województwie. Jesteśmy właścicielem tego obiektu i nie szkoda nam inwestować w niego kilka milionów rocznie, aby potem jako powiat mieć z tego korzyści. Spółka, jak wiadomo, tylko dzierżawi nasze pomieszczenia, za co nam zresztą płaci, podobnie jak oddział kardiologii inwazyjnej. To są wcale niemałe pieniądze. Rozmawiała Nina Smoleń zaakceptowali przygotowany przez zarząd projekt w sprawie likwidacji szpitala, która może być dokonana po zakończeniu procesu restrukturyzacji jego zadłużenia, podjętego na mocy ustawy o pomocy publicznej ZOZ, w drugiej upoważnili zarząd do utworzenia spółki z o.o. pod nazwą Tomaszowskie Centrum Zdrowia, którego jedynym właścicielem będzie powiat. Postawili warunek spółka ma przejąć od SP ZOZ, z chwilą jego likwidacji, prowadzenie świadczeń zdrowotnych w nie zmienionym zakresie. 5 sierpnia został podpisany akt założycielski spółki TCZ Sp. z o.o., na jego prezesa powołano J. Krakowiaka, byłego dyrektora Szpitala Rejonowego w Brzezinach. 26 sierpnia na sesji rady powiatu prezes Krakowiak, który został oficjalnie przedstawiony radnym, poinformował, że rozpoczęła się już organizacja szpitala w nowej formule, że jej zarząd nie przewiduje likwidacji oddziałów, a wręcz przeciwnie, że konieczne będzie doposażenie placówki w nowy sprzęt, w celu rozszerzenia katalogu świadczeń. W związku z tym, że pod koniec listopada prezydent RP Lech Kaczyński zawetował przyjęty przez parlament pakiet ustaw zdrowotnych, zapowiedziany na 1 stycznia 2009 r., termin przekształcenie tomaszowskiego publicznego szpitala w spółkę prawa handlowego nie został dotrzymany. Starosta P. Kagankiewicz powiedział wówczas, że wprawdzie liczył na ustawowe oddłużenie placówki, ale nie zamierza zrezygnować z jej komercjalizacji, bo jeśli to nie nastąpi, niechybnie zbankrutuje. Rok 2009 Pod koniec kwietnia 2009 r. Rada Ministrów przyjęła ostateczną wersję programu pn. Ratujemy polskie szpitale (czyli wspomniany plan B ), który przewidywał udzielenie pomocy finansowej dla samorządów, decydujących się na powołanie spółek kapitałowych, w miejsce SP ZOZ-ów. Samorządy, które chcą skorzystać z rządowego wsparcia, zaproszone zostały do składania wniosków, zaopatrzonych w stosowne programy naprawcze. Jako pierwszy akces przystąpienia do programu złożył nie kto inny, tylko starosta powiatu tomaszowskiego. 1 lipca rozpoczęło samodzielną działalność Tomaszowskie Centrum Zdrowia Sp. z o.o., w którego strukturze znalazł się oddłużony już szpital, jako że istniejące zobowiązania SP ZOZ w kwocie 42 mln zł przejął wówczas samorząd. Większą część tej kwoty szpital był winien bankowi, który udzielił mu kredytu na restrukturyzację, natomiast 9,5 mln stanowiły zaległości wobec ZUS-u, a 4,5 mln zł zobowiązania w stosunku do 180 firm, zaopatrujących go w leki, sprzęt, prąd, ciepło itp. 7 sierpnia liczący 2,5 tysiąca stron wniosek (wraz z załącznikami) na udzielenie dotacji tomaszowskiemu samorządowi powiatowemu w związku z likwidacją SP ZOZ, wcześniej pozytywnie zaakceptowany przez wojewodę łódzkiego i NFZ, został przekazany do oceny Banku Gospodarstwa Krajowego. 19 listopada BGK wydał pozytywną opinię odnośnie do biznesplanu szpitala tomaszowskiego na najbliższe pięć lat i przekazał wniosek, przygotowany przez starostwo w Tomaszowie Mazowieckim dalej, czyli do Ministerstwa Zdrowia, w celu realizacji. 3 grudnia podpisana została w Ministerstwie Zdrowia umowa, pozwalająca skorzystać z mechanizmów finansowych zapisanych w ministerialnym planie B, dzięki której starostwo otrzymało ponad 30 mln zł. Pięć dni później na jego konto wpłynęło 29 mln zł, pozostała kwota miała zostać przekazane wkrótce (i została). Finanse powiatu, który z długiem dawnego SP ZOZ-u ocierał się o zarząd komisaryczny, były uratowane. Z poszpitalnych zobowiązań pozostało tylko 10 mln zł kredytu, którego raty będą regulowane z opłat za dzierżawę pomieszczeń, pobieranych od spółki oraz innych podmiotów prowadzących działalność na terenie szpitala. Jest dobrze, ma być jeszcze lepiej Jeszcze przed przekształceniem zaszły w szpitalu ogromne przeobrażenia tłumaczy prezes spółki, a jednocześnie dyrektor szpitala J. Krakowiak, gdy spotykamy się w jego gabinecie. Pozwoliło to na zredukowanie zadłużenia oraz uzyskanie zdecydowanie korzystniejszego kontraktu z NFZ w 2009 r. Już po kilku miesiącach od momentu wprowadzenia pierwszych zmian szpital zaczął zarabiać, w ciągu niecałych dwóch lat od momentu, gdy groziła mu ewakuacja, dług stopniał o 15 mln zł. Na plusie są obecnie nawet takie oddziały, jak OIOM. Zmiany nie były bowiem kosmetyczne, ale wręcz przełomowe. Na czym polegały? Przede wszystkim na restrukturyzacji zatrudnienia, bo w kosztach działalności szpitala zajmują one najpoważniejszą pozycję. A chociaż co do liczebności kadra lekarska nie zmieniła się, to zaszły w niej duże i kontrowersyjne zmiany. Wszystkim zaproponowano zamianę etatów na umowy cywilnoprawne, ale nie wszyscy taką ofertę przyjęli. Aktualnie na umowie o pracę zatrudnionych jest 58 lekarzy, a umowy cywilnoprawne ma 153, z tym że część kontraktowców pracuje na podstawie dwóch umów. W szpitalu wymieniono też część ordynatorów, z łódzkich i warszawskich klinik ściągnięto kilku znanych specjalistów, z tytułami doktorów i profesorów. Dzięki nowym twarzom udało się wprowadzić nowe profile leczenia, takie jak np. chirurgia onkologiczna czy alergologia dziecięca, która przyciąga pacjentów z całego województwa. 8 PANACEUM nr 3 (151) marzec 201011 Nowe osoby kierujące oddziałem faktycznie nie pracują już na etatach ordynatorskich, tylko podejmują pracę kontraktową, jako tzw. koordynatorzy przyznaje J. Krakowiak, ale dodaje, że nie o zmianę nazwy przecież chodzi: Koordynator jest odpowiedzialny nie tylko za działalność medyczną oddziału, ale jest też jego gospodarzem. Musi zmieścić się w ramach budżetu, wynegocjowanego z dyrekcją, z którego około 50 proc. stanowią wydatki wspólne szpitala, związane np. z utrzymaniem diagnostyki, dostarczeniem energii czy żywieniem pacjentów. Pozostała część, którą zarządza koordynator, idzie na płace personelu on sam decyduje, kogo zatrudnia i jak go wynagradza. Musi także dostosować poziom powstających w oddziale kosztów do posiadanych środków, od niego wreszcie zależy, jakie powinny być wykonywane procedury, by pracował on na plusie. Prezes nie bez satysfakcji mówi, że udało się też pozyskać nowoczesny sprzęt, m.in. aparaturę RTG czy nowe karetki dla pogotowia. Poza tym wynajęto część powierzchni szpitala prywatnej firmie zewnętrznej, która urządziła tu na własny koszt oddział kardiologii interwencyjnej. Wprawdzie to ona podpisuje kontrakt z NFZ i zarabia na leczeniu, ale pacjenci mają opiekę w sytuacjach krytycznych, powiat zaś zyskał dodatkowe dochody z czynszu, co pozwoliło na obniżenie kosztów dzierżawy budynków Tomaszowskiemu Centrum Zdrowia. Przekształcenia w tomaszowskim szpitalu ciągle trwają, po siedmiu miesiącach działalności, spółka przynosi znaczne zyski, choć kontrakt z NFZ-etem na ten rok podpisała nieco mniejszy, niż liczono. A zyski oznaczają, że jest szansa na dalsze zmiany: doposażenie szpitala, prowadzenie inwestycji, zatrudnianie coraz lepszych specjalistów za godziwe wynagrodzenia, a w ślad za tym na dalszy rozwój placówki i podnoszenie jakości wykonywanych procedur. Wiem, że wiele rozwiązań, jakie w Tomaszowie wprowadzamy, może się spotykać z krytyką, ale nie chodzi przecież o to, żebym się wszystkim podobał, ale żebym był skuteczny mówi na koniec J. Krakowiak i dodaje: Zdaję sobie jednak sprawę, że nie da się zrobić rewolucji bez akceptacji tych, którzy biorą w niej udział, dlatego nic na siłę. Wszyscy jednak musimy pamiętać, że szpital spółka nie może się już zadłużać, jak kiedyś publiczna placówka i wszyscy tego musimy pilnować, także lekarze. Nina Smoleń Współpraca i zdjęcia (także na okładce) Maciej Bednarek Lekarskie refleksje Stanęliśmy na rozdrożu Młodym ludziom forma zatrudnienia kontraktowego odpowiada i nie ma się co dziwić, taka jest kolej rzeczy. Ale dla lekarzy przed emeryturą etat gwarantuje stabilizację: wynagrodzenie za czas urlopu, zasiłek w czasie ewentualnej choroby, odpowiednio długi i płatny okres wypowiedzenia umowy o pracę, gdyby do tego doszło, po ukończeniu zaś określonego wieku emeryturę. To wszystko na kontrakcie przepada. Na wielu oddziałach następuje ogromna fluktuacja kadry. Maleje liczba lekarzy do zwykłej roboty, puchnie kadra zarządzająca, czyli tzw. koordynatorów oddziałów. Przyszła do nas plejada gwiazd z Łodzi, którą się hołubi, bo niby przyciąga pacjentów. Może, ale przecież większość tomaszowskich lekarzy ma tu na miejscu doskonałą renomę i tego nikt nie docenia. Inna jest rzecz, że ci nowi to często nasi starzy, dobrzy koledzy również działacze izbowi. Nieszczęściem jest nasza prawie 100-łóżkowa interna, z której nagle zrobiły się trzy nieformalne oddziały: wewnętrzny, kardiologia i reumatologia. Wszystkie mają koordynatorów, zatrudnionych na kontraktach, powołanych jednoosobowo przez prezesa. Dojeżdżają spoza Tomaszowa i kończą pracę o godz. 15. Nie można tego oddziału podzielić, bo na trzech koordynatorów przypada sześciu lub ośmiu asystentów, którzy muszą obskoczyć popołudnia i nocki. Myślę, że problem nie tylko tkwi w zdeterminowanej postawie starosty i prezesa spółki, którzy chcą szpital uratować dla powiatu, ale bardziej w tym, jak zachowują się sami lekarze wobec siebie. Jeśli nie będzie wśród nas solidarności i jeden drugiego będzie podkupywał, to nigdy nie wygramy. Jeśli każdy będzie tylko patrzył, jaką kasę dostanie, nie oglądając się, że szkodzi koledze, to będzie tak, jak jest. Ci z Pabianic będą szukać pracy w Tomaszowie, a ci z Tomaszowa w Pabianicach. Jeśli szpital pabianicki nie zbankrutuje To prawda, że szpital został uratowany i trzeba docenić fakt, że udało się wyszarpnąć z Ministerstwa Zdrowia miliony na jego oddłużenie. Ale ja osobiście odczuwam to tak, że mając na uwadze dobro mieszkańców powiatu, ratując kontrakt z NFZ i całą infrastrukturę szpitalną, zapomniano o pracownikach, także lekarzach, którzy temu szpitalowi oddali kawał swojego zawodowego życia. No cóż, żal Nie da się ukryć, że też jestem nagabywany, żebym przeszedł z umowy o pracę na umowę cywilnoprawną i mocno się zastanawiam, czy nie podjąć takiej decyzji. Nie chodzi przecież o to, żeby na siłę upierać się przy etacie, ale żeby jeśli do tego dojdzie podpisać z pracodawcą jak najkorzystniejszy, najbardziej bezpieczny kontrakt. I tu widzę rolę naszej Izby, która powinna nam zapewnić w takich sytuacjach pomoc dobrego prawnika, który przeprowadzi nas przez meandry przepisów. Ile dostają kontraktowcy? Nie wiemy, bo to jest tajemnica handlowa. Pensje etatowców, do których się zaliczam, nawet jeśli są to ordynatorzy zatrzymały się na poziomie z 2008 r. Kiedy ostatnio na zebraniu kadry lekarskiej padło pytanie, czy jeśli sytuacja spółki będzie nadal korzystna, o czym donosi prasa, to czy możemy liczyć na podwyżki, prezes powiedział, że owszem, jeśli przejdziemy na kontrakty. Stanęliśmy na rozdrożu. My etatowcy czujemy się zdecydowanie jak lekarze drugiej kategorii. Uruchomienie w kompleksie szpitala w Tomaszowie oddziału kardiologii inwazyjnej, wyremontowanego za olbrzymie pieniądze i prowadzonego przez prywatną spółkę, to wielka rzecz. To Europa, inny świat. Miło jednak było usłyszeć, jak szef kliniki stwierdził, że ma super personel prawie w całości są to bowiem byli lekarze z naszego szpitala, którzy od nas odeszli. Jaki wniosek z tego? Prywatyzujmy się, będzie nam lepiej (opr. NS) Publicystyka, reportaż PS. Dyskusja odbyła się na posiedzeniu Delegatury Piotrkowskiej, moi rozmówcy prosili o zachowanie ich anonimowości. nr 3 (151) marzec 2010 PANACEUM 912 Publicystyka, reportaż Lekarska Temida bardziej surowa dla lekarzy? Panaceum rozmawia ze Zbigniewem Muszyńskim, Okręgowym Rzecznikiem Odpowiedzialności Zawodowej w Łodzi oraz Januariuszem Kaczmarkiem, przewodniczącym Okręgowego Sądu Lekarskiego w Łodzi Panaceum : W komentarzach, jakie pojawiły się po uchwaleniu nowej ustawy o izbach lekarskich, która w poważnym stopniu zmieniła zwłaszcza przepisy o odpowiedzialności zawodowej lekarzy, dominowały trzy zagadnienia. Podnoszono, że rozprawy sądów lekarskich będą teraz jawne, a poszkodowany pacjent będzie równorzędną stroną wobec lekarskiej Temidy, pisano też wiele o rozszerzeniu katalogu kar, jakie sądy te będą mogły orzekać wobec obwinionych lekarzy. W efekcie, jak podkreślano, dochodzenie sprawiedliwości przed sądami korporacyjnymi przez poszkodowanych w czasie leczenia ma być teraz łatwiejsze i szybsze. Januariusz Kaczmarek: To wielkie uproszczenie, a odnośnie do łatwiejszej i szybszej obecnie drogi dochodzenia tzw. sprawiedliwości przed sądami lekarskimi całkiem błędna interpretacja. Zmiany, wprowadzone w tym zakresie przez ustawę, proces ten mogą nawet wydłużyć i skomplikować, nasze sądy bowiem będą obecnie działać na podstawie przepisów zapisanych w kodeksie postępowania karnego jedynie w zakresie postępowania uproszczonego. P : Poszkodowani pacjenci będą obecnie mogli występować na rozprawach sądów lekarskich nie tylko jako świadkowie, ale jako strony. Czy nie istnieje obawa, że będą z tego uprawnienia nazbyt chętnie korzystać? J.K.: Może nie sami poszkodowani, ale ich pełnomocnicy. Trzeba bowiem pamiętać, że zarówno poszkodowanemu, jak i obwinionemu, przysługiwać będzie obecnie prawo do ustanowienia dwóch pełnomocników spośród lekarzy lub adwokatów i radców prawnych, czyli profesjonalistów. A chociaż to przewodniczący składu orzekającego zawsze decyduje, czy wnioski pełnomocników są na tyle istotne, żeby je dopuścić, to istnieje duże niebezpieczeństwo, że konkretnych spraw nie da się rozstrzygnąć na jednym posiedzeniu, jak to nierzadko było dotychczas, ale toczyć się one będą przewlekle, tak jak w sądach powszechnych. P : Może jednak obecność poszkodowanego jako strony na posiedzeniu sądu, a także udzielenie mu wsparcia ze strony pełnomocników spowoduje, że sprawy skierowane do izbowych organów odpowiedzialności zawodowej rozpatrywane będą bardziej wnikliwie i sprawiedliwie niż obecnie? Stronniczość wobec swoich koleżanek i kolegów, to główny zarzut stawiany dotychczas korporacyjnej Temidzie. J.K.: Warto jednak przypomnieć, co stanowiło istotę powołania izbowych organów odpowiedzialności zawodowej dwadzieścia lat temu, gdy rodziła się lekarska samorządność. Korporacyjne sądy co niezwykle istotne miały zastąpić działające w czasach PRL-u przy urzędach administracji państwowej komisje dyscyplinarne, składające się z przedstawicieli różnych profesji, nieprzygotowanych merytorycznie w kwestiach medycznych. Co więcej, ustalono wówczas, że rolą naszych sądów będzie jedynie dokonanie oceny czynu lekarza, gdy popełnił błąd lub przewinienie, pod kątem naruszenia zasad kodeksu etyki lekarskiej oraz przepisów związanych z wykonywaniem zawodu, a następnie napiętnowanie karą korporacyjną, stosowną do udowodnionej winy. W tej sytuacji obecność poszkodowanego na rozprawie nie wydawała się konieczna. P : Poglądy na te kwestie zmieniły się J.K.: Skoro ustanowiliśmy sądy lekarskie, a nie komisje dyscyplinarne, musimy się kierować zasadami, jakie obowiązują we wszystkich sądach w cywilizowanym świecie. Może się to naszym koleżankom i kolegom nie podobać, ale trzeba się z tym zmierzyć Sąd po pierwsze musi być sprawiedliwy i równo traktować obie strony procesu: i obwinionego, i poszkodowanego. Traktowanie poszkodowanego nie jako strony uczestniczącej w procesie na równych prawach z obwinionym, tylko jako świadka, sporadycznie wzywanego na rozprawę, faktycznie wydaje się dyskryminujące. Tym bardziej że pełniąc taką rolę, mógł się odwoływać od wyroku pierwszej instancji wyłącznie co do winy, a nie co do wysokości orzeczonej kary. P : Kontrowersje budzą też nowe przepisy dotyczące jawności postępowania przed sądami lekarskimi. J.K.: Te przepisy jak sądzę budzą emocje głównie dlatego, że umożliwiają uczestniczenie w rozprawach sądu lekarskiego i w czasie ogłoszenia wyroku przedstawicieli mediów. Nie sądzę jednak, żeby dziennikarze chcieli tracić swój cenny czas na przesiadywanie w naszych ciasnych salach, gdy rozpatrujemy drobne przewinienia, co najwyżej swoją obecność będą zaznaczać, kiedy sprawa może się zakończyć orzeczeniem wobec lekarza wysokiej kary, ale takie sprawy zdarzają się sporadycznie. Zresztą sądy lekarskie mają możliwość wyłączenia jawności rozprawy, w całości lub w części w sytuacjach, gdy mogłaby być ujawniona tajemnica lekarska, a ta zobowiązuje nas do nieudzielania informacji, związanych z pacjentem, uzyskanych w związku z wykonywanym zawodem. I myślę, że może nie będą nadużywały tego przepisu, ale na pewno będą z niego korzystały nie tylko w czasie składania zeznań przez strony oraz świadków, ale również odczytując uzasadnienie orzeczenia, które może zawierać różne szczegóły dotyczące istoty choroby poszkodowanego. Dodam, że są również inne okoliczności uzasadniające utajnienie postępowania przed sądem lekarskim. Sąd może tak zdecydować, jeśli uzna, że jawność może zakłóci spokój publiczny, obrazić dobre obyczaje oraz naruszyć ważny interes państwa albo ważny interes prywatny. W tym ostatnim przypadku o utajnienie rozprawy może również wnioskować sam obwiniony. P : Do tej pory mówiliśmy o sprawach dotyczących sądownictwa lekarskiego, do czego jeszcze powrócimy, ale zanim sprawa trafi na wokandę, musi najpierw 10 PANACEUM nr 3 (151) marzec 201013 przejść przez ręce okręgowego rzecznika odpowiedzialności zawodowej, który prowadzi postępowanie wyjaśniające. Na czym ono polega? Zbigniew Muszyński: W toku tego postępowania rzecznik powinien dążyć do szczegółowego wyjaśnienia sprawy. W tym celu może przesłuchiwać pokrzywdzonego i inne osoby w charakterze świadków, powoływać i przesłuchiwać biegłych lub specjalistów, jak również przeprowadzać inne dowody. Jeżeli zebrany materiał wskazuje na fakt popełnienia przewinienia zawodowego, wydaje postanowienie o przedstawieniu lekarzowi zarzutów, a następnie kieruje sprawę do sądu, a jeżeli postępowanie nie dostarczyło podstaw do sporządzenia wniosku o ukaranie umarza sprawę. P : Przepisy nowej ustawy w sposób szczegółowy regulują kwestie dotyczące tego postępowania, na co jednak szczególnie warto zwrócić uwagę? I czy zastosowane w nim procedury podobnie jak w przypadku sądu lekarskiego mogą hamować postępowanie wyjaśniające prowadzone przez rzecznika? Z.M.: Raczej nie ma takiego zagrożenia. W ustawie wprowadzono terminy, określające maksymalny czas trwania postępowań wyjaśniających. Okręgowy rzecznik, który uzyskał informację o możliwości popełnienia przez lekarza przewinienia zawodowego, musi zakończyć to postępowanie w ciągu sześciu miesięcy. Po tym terminie stronom przysługuje prawo złożenia zażalenia na przewlekłość jego postępowania do naczelnego rzecznika, który w uzasadnionych przypadkach będzie je mógł przedłużyć o dalsze pół roku bądź sprawę przejąć, lub przekazać do dalszego prowadzenia przez innego okręgowego rzecznika. Może też pozostawić ją dotychczasowemu rzecznikowi, dając mu wytyczne co do sposobu jej załatwienia, wraz z ustaleniem terminu zakończenia. A w przypadku niezakończenia postępowania wyjaśniającego w danej sprawie w terminie roku, akta sprawy będą mogły być przekazane do Naczelnego Sądu Lekarskiego. P : Jakie zupełnie nowe procedury, w stosunku do poprzednio obowiązujących w postępowaniu ORzOZ, wprowadziły przepisy nowej ustawy? O jakich należy wspomnieć? Z.M.: Warto np. poinformować, że obecnie ORzOZ, jeśli zachodzi taka potrzeba, jeszcze przed wydaniem postanowienia o wszczęciu bądź odmowie wszczęcia postępowania wyjaśniającego, będzie mógł żądać uzupełnienia danych zawartych w przekazanej mu informacji o możliwości popełnienia przewinienia zawodowego przez lekarza lub dokonać sprawdzenia faktów w tym zakresie. Ma na to trzy miesiące, gdy tymczasem wcześniej decyzję o tym, jak ma zakwalifikować daną sprawę, musiał podjąć niezwłocznie. Z kolei, jeśli poszkodowany nie zgadza się z postanowieniem rzecznika o odmowie wszczęcia postępowania, a któraś ze stron jego postanowieniem o umorzeniu, to zażalenie wnosi się nie jak dotychczas do Naczelnego Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej, ale do właściwego okręgowego sądu lekarskiego. Poza tym postanowienia o przedstawieniu lekarzowi zarzutów rzecznik nie będzie już musiał dostarczyć mu osobiście, ale będzie można mu je po prostu dostarczyć np. pocztą, ze zwrotnym potwierdzeniem odbioru. P : Czy jeśli obwiniony lub jego obrońca nie stawiają się na wezwanie rzecznika, może to być przeszkodą w prowadzeniu postępowania wyjaśniającego lub skierowaniu sprawy do sądu? Z.M.: Na etapie postępowania wyjaśniającego jest to i nadal będzie, niestety bardzo duża przeszkoda, czasem niezmiernie trudna do pokonania. Przepisy w tym zakresie nie zmieniły się. Natomiast przed sądem wyglądać to będzie obecnie zupełnie inaczej. Będzie to uciążliwe tylko wówczas, gdy niestawiennictwo jest usprawiedliwione, natomiast nieusprawiedliwione nie będzie wstrzymało dalszego postępowania. P : Do tej pory organa odpowiedzialności zawodowej miały dość poważne kłopoty ze stawiennictwem się na wezwanie rzecznika lub sądu powołanych świadków, a niekiedy nawet biegłych. J.K.: Nowe przepisy idą nam w sukurs w takich sprawach, stanowią bowiem, że zarówno rzecznik, jak i sąd lekarski mogą zwrócić się do właściwego sądu rejonowego o pomoc, czy to w postaci nałożenia kary za nieusprawiedliwioną nieobecność albo bezpodstawną odmowę zeznań, czy też w postaci przymusowego sprowadzenia przed oblicze lekarskiej Temidy. Jeżeli natomiast świadek lub biegły nie może stawić się z przyczyn chorobowych lub innych, trudnych do usunięcia, wskazany sędzia sądu lekarskiego może dokonać ich przesłuchania w miejscu pobytu, w obecności zainteresowanych stron. P : A czy jest jakiś przepis, który ułatwia życie lekarzowi, który staje przed lekarskim wymiarem sprawiedliwości? Z.M.: Obwiniony lekarz, wobec którego w toku postępowania wyjaśniającego rzecznik wydał postanowienie o przedstawieniu zarzutów lub skierował wniosek do sądu o ukaranie, będzie mógł otrzymać obrońcę z urzędu. Może go ustanowić sąd lekarski na uzasadniony wniosek obwinionego, albo w przypadku, gdy zachodzi wątpliwość, co do poczytalności obwinionego i nie ma on obrońcy z wyboru. W tym ostatnim przypadku nie tylko w postępowaniu przed sądem, jak to było dotychczas, ale również w czasie postępowania wyjaśniającego rzecznika odpowiedzialności zawodowej i na jego wniosek. P : Podniesienie w czasie postępowania przed lekarską Temidą sprawy, Sąd lekarski może wymierzyć następujące kary: 1) upomnienie, 2) naganę, 3) karę pieniężną, 4) zakaz pełnienia funkcji kierowniczych w jednostkach organizacyjnych ochrony zdrowia na okres od roku do pięciu lat, 5) ograniczenie zakresu czynności w wykonywaniu zawodu lekarza na okres od sześciu miesięcy do dwóch lat, 6) zawieszenie prawa wykonywania zawodu na okres od roku do pięciu lat, 7) pozbawienie prawa wykonywania zawodu. Orzekając karę przewidzianą w pkt. 5 lub 6 sąd może zasądzić dodatkowo karę wymienioną w pkt. 4, a w przypadku orzeczenia kary przewidzianej w pkt. 4 7 może zdecydować o jego opublikowaniu w biuletynie OIL. Karę pieniężną na cel społeczny związany z ochroną zdrowia sąd orzeka samoistnie albo obok kar wymienionych w pkt Minimalna to jedna trzecia, a maksymalna czterokrotność przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w sektorze przedsiębiorstw, ogłoszonego przez prezesa GUS. Orzekając karę ograniczenia zakresu czynności w wykonywaniu zawodu, sąd określa szczegółowo te czynności, których lekarz nie może wykonywać. że obwiniony lekarz mógł popełnić przewinienie zawodowe, będąc osobą niepoczytalną, pokrzywdzeni pacjenci mogą odbierać jako chęć ucieczki przed odpowiedzialnością Z.M.: Dlatego wątpliwość rzecznika i sądu w tej sprawie musi być uzasadniona, na przykład wcześniejszym leczeniem się psychiatrycznym obwinionego. Poza tym i to jest również nowe rozwiązanie w celu wydania opinii o stanie zdrowia psychicznego obwinionego organ prowadzący postępowanie w przedmiocie odpowiedzialności zawodowej będzie mógł powołać dwóch biegłych lekarzy specjalistów psychiatrów. P : Powróćmy do zmian, wprowadzonych nową ustawą o izbach do sądownictwa lekarskiego, a konkretnie pomówmy na temat rozszerzonego katalogu kar, możliwych do zasądzenia w przypadku, gdy lekarzowi udowodniono czyny sprzeczne z kodeksem etyki lekarskiej lub przepisami ustawy o zawodzie lekarza i lekarza dentysty. Wprawdzie media powszechne sporo o tym pisały, ale war- Publicystyka, reportaż nr 3 (151) marzec 2010 PANACEUM 1114 Publicystyka, reportaż to chyba skomentować to zagadnienie, zwłaszcza zasadność wprowadzenia kar pieniężnych. J.K.: Nie sądzę, żeby kary pieniężne były często wymierzane przez sądy lekarskie, ale w moim przekonaniu dają im oręż w pewnych trudnych sytuacjach. Na przykład, gdy lekarz, któremu nie po raz pierwszy udowodni się przewinienie zawodowe, lekceważy kary upomnienia i nagany, co ma miejsce zwłaszcza wówczas, jeśli sam dla siebie jest pracodawcą, prowadząc NZOZ lub prywatny gabinet. P : Nową karą jest możliwość orzeczenia wobec lekarza zakazu pełnienia na pewien czas funkcji kierowniczych w placówkach leczniczych oraz ograniczenia zakresu czynności w wykonywaniu zawodu lekarza. O co w tym drugim przypadku konkretnie chodzi? Z.M.: Klasycznym przykładem może być orzeczenie zakazu samodzielnego wykonywania zabiegów operacyjnych specjaliście chirurgowi. Myślę, że te kary będą stosowane wtedy, kiedy w czasie postępowania przed rzecznikiem i sądem zostanie potwierdzone, że lekarz ma pewne braki w przygotowaniu do wykonywania swojego zawodu, które powinien uzupełnić. To zdecydowanie mniej dotkliwa kara niż zawieszenie prawa wykonywania zawodu czy pozbawienie tego prawa. P : Karą dodatkową może być opublikowanie orzeczenia w biuletynie okręgowej izby, której obwiniony lekarz jest członkiem J.K.: Prawdopodobnie nie będzie ona nadużywana, a to z tego względu, że biuletyn izbowy jest czytany nie tylko przez lekarzy, ale również przez ich rodziny, znajomych oraz pacjentów. Sądzę, że taką karę będzie się stosowało jedynie w przypadkach najcięższych przewinień, np. w sytuacji, gdy zasadne będzie podanie do publicznej wiadomości informacji o pozbawieniu jakiegoś lekarza prawa wykonywania zawodu. P : Do tej pory zdarzały się przypadki, nie takie rzadkie, że obwiniony lekarz dobrowolnie poddawał się karze. Czy taka możliwość nadal będzie istniała w lekarskim wymiarze sprawiedliwości? Z.M.: Tak, ale tylko w czasie postępowania przed sądem lekarskim i tylko pod warunkiem, że wyrazi na to zgodę strona pokrzywdzona. Wcześniej, w zależności od postawy zaprezentowanej przed rzecznikiem, obwiniony mógł skorzystać z takiej możliwości już w postępowaniu wyjaśniającym. Ta zmiana wynika z tego, że końcowe przepisy dotyczące odpowiedzialności zawodowej lekarzy wyraźnie stanowią, że w sprawach nie uregulowanych ustawą o izbach stosuje się odpowiednio przepisy kodeksu postępowania karnego dotyczące postępowania uproszczonego, a te nie przewidują drugiej z wymienionych możliwości. P : Reasumując, nowe uregulowania ustawowe doprecyzowały i rozbudowały przepisy o postępowaniu przed rzecznikami i sądami lekarskimi, zbliżając tryb tego postępowania do stosowanego w sądownictwie powszechnym. Nadal jednak, niezależnie od tego, że obwiniony lekarz za błąd w sztuce lub inne przewinienia, jakich dopuścił się w czasie wykonywania zawodu, odpowiada przed organami korporacyjnymi, może stanąć przed sądem karnym i zostać skazany, jeśli jego czyn okazuje się być przestępstwem. J.K.: Oczywiście. Poszkodowany pacjent zawsze, jeśli lekarz w czasie wykonywania czynności lekarskich naraził go umyślnie lub nieumyślnie na utratę życia czy uszczerbek na zdrowiu, albo np. dopuścił się czynu korupcyjnego, będzie mógł złożyć w takiej sprawie doniesienie do prokuratury. Może też wystąpić do sądu cywilnego, jeśli będzie chciał dochodzić swoich roszczeń z tego tytułu, gdyż sąd lekarski nie ma kompetencji do zasądzania odszkodowań. P : A czy orzeczenie wydane przez sąd lekarski może mieć wpływ na to, jak będzie przebiegało postępowanie przed sądem karnym lub cywilnym? J.K.: Jeżeli postępowanie przed sądem lekarskim zakończy się wcześniej, jego orzeczenie niewątpliwie może być brane pod uwagę przez sąd powszechny, ale nie musi. Może być zwłaszcza pomocne w postępowaniu cywilnym, gdzie pacjenci, poszkodowani w czasie leczenia, walczą o stosowne odszkodowania. Natomiast zgodnie z nowymi przepisami ustawy o izbach lekarskich, prawomocne wyroki sądów powszechnych, w sprawach dotyczących lekarzy oskarżonych przez pacjentów, zawsze są wiążące dla organów prowadzących postępowanie z zakresu odpowiedzialności zawodowej. P : A do tej pory nie były? Z.M.: Pod rządami poprzednich przepisów nie były. Jedynie gdy sąd karny wydał prawomocny wyrok, w którym jako kara dodatkowa (obecnie środek karny) orzeczony został zakaz wykonywania zawodu, pozbawiający lekarza prawa wykonywania zawodu, Okręgowa Rada Lekarska zobligowana była do wykonania takiego wyroku stosowną uchwałą. J.K.: Może warto to zagadnienie rozwinąć. Nowe przepisy stanowią, że opierając się na wyroku wydanym w innym postępowaniu przewidzianym przez ustawy, sąd lekarski może gdy sprawa już wcześniej znalazła się na jego wokandzie uznać winę lekarza i wymierzyć mu dodatkowo stosowną karę korporacyjną. Może jednak również postępowanie umorzyć, jeśli orzeczenie takiej kary wobec obwinionego byłoby niecelowe, wyrok sądu powszechnego jest bowiem wystarczająco dotkliwy i adekwatny do przewinienia. P : Przepisy ustawy o izbach lekarskich wprowadziły do postępowania prowadzonego przez organa odpowiedzialności zawodowej zupełnie nową możliwość rozstrzygnięcia sprawy, wniesionej przez pokrzywdzonego przeciwko lekarzowi. Chodzi o postępowanie mediacyjnie, na czym ma ono polegać? Z.M.: Celem postępowania mediacyjnego, prowadzonego przez mediatora godnego zaufania lekarza za zgodą stron, będzie doprowadzenie do polubownego rozstrzygnięcia sporu między pokrzywdzonym i obwinionym. Takie postępowanie będzie można prowadzić zarówno na etapie postępowania rzecznika, jak i sądu. Więcej na ten temat zapewne będzie mógł powiedzieć prof. Ryszard Markert, który uchwałą ORL został powołany na tę zaszczytną funkcję w VI kadencji naszej Izby. P : Podniosły się głosy krytyki, że mediatorem nie powinien być lekarz, bo może być stronniczy J.K.: ale tylko on może fachowo i obiektywnie ustalić, na czym polega konflikt lekarz pacjent w sytuacji, gdy wykonane przez lekarza czynności w efekcie nie zadowoliły pacjenta lub jego rodziny, a także tak poprowadzić rozmowy, żeby strony zawarły satysfakcjonujące je porozumienie. Dlatego jestem za takim właśnie rozwiązaniem. P : Sporo kontrowersji wśród okręgowych rzeczników oraz sędziów wzbudziły zapisy regulaminów wewnętrznego urzędowania organów odpowiedzialności zawodowej, uchwalone na ostatnim X Krajowym Zjeździe Lekarzy w Warszawie. W niektórych punktach są one bowiem wręcz sprzeczne z zapisami ustawy albo wkraczają poza te zapisy, poza tym są niekiedy niespójne ze sobą w regulaminach dotyczących sądów i rzeczników. Czy tak jest w istocie? J.K.: Niestety tak! Przykłady można mnożyć, ale myślę, że nie należy tym zanudzać Czytelników Panaceum. Sprawa już została poruszona na szczeblu naczelnych organów odpowiedzialności zawodowej, a w przyszłości zaistniałe błędy trzeba będzie usunąć. A póki co, przynajmniej w łódzkim sądzie lekarskim, w sytuacjach gdzie zapis regulaminowy jest inny niż ustawowy, będziemy stosować przepisy ustawy, jako aktu wyższego rzędu, od zapisów regulaminu uchwalonego przez KZL. Z.M.: Dodam, że podobne praktyki będę stosować osobiście, jako okręgowy rzecznik odpowiedzialności zawodowej, a także moi zastępcy. P : Dziękujemy za rozmowę, która jak sądzimy powinna zainteresować wszystkich naszych Czytelników. Każdy bowiem lekarz i lekarz dentysta może znaleźć się w sytuacji obwinionego i stanąć przed obliczem lekarskiej Temidy, czego oczywiście nie życzymy nikomu. Rozmawiała Nina Smoleń fot. A. Paradowska 12 PANACEUM nr 3 (151) marzec 201015 Stowarzyszenie na Rzecz Rozwoju Kardiologii Prenatalnej Leczyć przed porodem Kardiologia jako dziedzina wiedzy najczęściej jest kojarzona z pacjentami dorosłymi. Dzięki akcji Wielkiej Orkiestry Świątecznej Pomocy, przynajmniej raz w roku słyszymy także o kardiologii dziecięcej i kardiochirurgii dziecięcej. Niewiele osób uświadamia sobie obecność i rozwój kardiologii prenatalnej. Dynamiczny postęp ultrasonografii i wyposażenie lekarzy w elektroniczne stetoskopy spowodowało, iż od prawie dwudziestu lat mamy możliwość obrazowania i badania serca płodu. Problemy kardiologiczne płodów stanowią jeden z najistotniejszych i najczęstszych problemów we współczesnej perinatologii często nie uświadamiany, nie nazywany, pomijany. Występuje on ponad sześć razy częściej niż Zespół Downa i prawie dziewięć razy niż wady ośrodkowego układu nerwowego. Wady serca o noworodków są często zauważane dopiero w 2 3 tygodniu życia dziecka, a czasami jeszcze później. Dzięki czujności neonatologów część tych wad wykrywana jest po porodzie przed wypisem zdrowego noworodka do domu. Nadal jednak zdarzają się w Polsce zgony nagłe noworodków czy nawet płodów w donoszonej ciąży, a rozpoznania wady serca stawiają anatomopatolodzy dopiero w trakcie sekcji. Taka jest specyfika wad serca u małych dzieci, iż przebiegają one skrycie, a u płodów w czasie trwania ciąży najczęściej zupełnie bezobjawowo. Dzięki zastosowaniu ultra dźwięków do badania serca płodu można albo potwierdzić prawidłowy układ jego krążenia, albo wykryć anomalie, które w znakomitej części przypadków można skutecznie dziś leczyć przed porodem lub bezpośrednio po porodzie. Dla takich noworodków, u których spodziewamy się problemów kardiologicznych, idealnym miejscem porodu jest Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki jedyny szpital w Polsce i tej części Europy, gdzie w ramach jednej instytucji mamy szpital położniczy oraz Klinikę Kardiologii i Kardiochirurgii Dziecięcej. We wszystkich innych miastach w przypadku porodu chorego noworodka konieczny jest jego transport karetką (a czasem helikopterem lub samolotem) z oddziału neonatologicznego do szpitala specjalistycznego. Kilka ważnych faktów. Wrodzone wady serca są najczęstszymi wadami wrodzonymi w różnych publikacjach odsetek wad wrodzonych serca waha się od 0,8 8%. Niestety, są to również wady najtrudniejsze do wykrycia w prenatalnym badaniu ultrasonograficznym. Wady serca są jedną z głównych przyczyn zgonów noworodków szacuje się, że od 4 do 13 noworodków na 1000 porodów umiera z powodu wrodzonych wad serca. Od kilku lat, m.in. dzięki programom Ministerstwa Zdrowia Polkard-Prenatal i Kardio-Prenatal oraz licznym kursom, na których szkolą się lekarze w wykrywaniu wad serca, w Polsce liczba wykrytych patologii układu krążenia u płodów stale rośnie. Według ogólnopolskiej bazy danych problemów kardiologicznych u płodów (www.orpkp.pl), na dzień 20 grudnia 2009 r. zarejestrowano 2944 przypadków patologii kardiologicznej u płodów. Spektrum operacji kardiochirurgicznych pozwala aktualnie w Polsce na podjęcie leczenia praktycznie każdej wrodzonej wady serca. Coraz szerszy zakres operacji wyeliminował teoretycznie pojęcie letalnej wady serca. Od wielu lat nie zmienia się natomiast liczba kardiologów prenatalnych, którzy są istotnym i niezbędnym ogniwem łączącym płód z wykrytą prenatalnie wadą serca i kardiochirurgiem. Kardiologia prenatalna nie wchodzi w zakres nauczania studentów medycyny, nie wchodzi w zakres programu specjalizacji ginekologów i położników ani genetyków. Wychodząc naprzeciw rosnącemu zapotrzebowaniu społecznemu, przy istniejących jeszcze nie zmodyfikowanych programach edukacji młodzieży lekarskiej, w 2006 r. zostało zarejestrowane Stowarzyszenie na Rzecz Rozwoju Kardiologii Prenatalnej z siedzibą w Łodzi (www.kardiologia-prenatalna.org.pl). Naszym celem jest propagowanie badań kardiologicznych u płodu, czyli wykrywania, diagnozowania, monitorowania i terapii płodu aby stworzyć optymalne warunki dla życia pourodzeniowego noworodka. Badanie serca płodu jest trudne i czasochłonne, wymaga dużego doświadczenia i dobrego sprzętu. W 2006 r. tylko kilkunastu lekarzy w Polsce biegle opanowało tę sztukę. Aby było ich więcej, a ten rodzaj badań szerzej dostępny, prowadzimy wspólnie z Mazowiecką Szkołą Ultrasonografii szkolenia z zakresu badań serca płodu. Organizujemy ogólnopolskie zjazdy i konferencje naukowe, kursy grupowe teoretyczne i praktyczne oraz szkolenia indywidualne. Pozyskujemy aktualną wiedzę aktywnie uczestnicząc w międzynarodowych zjazdach. Prowadzimy stronę internetową (www. fetalecho.pl) z informacjami dla lekarzy, studentów polskich i anglojęzycznych oraz dla pacjentów. Przygotowujemy i rozprowadzamy materiały edukacyjne i informacyjne w postaci skryptów, podręcznika, płyt CD/ DVD oraz w postaci ulotek. Dysponując unikatową bazą patologii kardiologicznych, planujemy wydać atlas z obrazami wad serca i problemów kardiologicznych u płodu. Wyszkolenie kardiologa prenatalnego to proces długotrwały, zajmujący zwykle minimum pięć lat (to opinia naszych kolegów z USA i Europy). Na styku kardiologii prenatalnej spotyka się kilka dziedzin medycyny (położnictwo, kardiologia, neonatologia, radiologia, kardiochirurgia). Na dzień dzisiejszy nie ma w Polsce formalnego opracowanego programu szkolenia kardiologa prenatalnego. W wybranych przypadkach prowadzimy przezłożyskową terapię wewnątrzmaciczną, co wymaga dużej wiedzy i doświadczenia, a jej efektem może być jedyna szansa na uratowanie życia płodu dziecka. Dla przykładu ciężkie zaburzenia rytmu serca u płodu, które kiedyś były przyczyną cięć cesarskich i porodów wcześniaków, aktualnie skutecznie leczymy u płodów w 85%, a noworodki rodzą się o czasie. Echokardiografia prenatalna jest nieodłączną i istotną częścią każdego rodzaju terapii wewnątrzmacicznej, między innymi: laseroterapii w zespole przetaczania między bliźniętami, monitorowania płodu w trakcie Medycyna po dyplomie nr 3 (151) marzec 2010 PANACEUM 1316 Kalendarium ORL zabiegów odbarczających różnego rodzaju zmiany płynowe (torbiele, wysięki). W przypadku prawidłowego wyniku badania echokardiograficznego uzyskujemy potwierdzenie dobrostanu płodu i możliwości kontynuacji ciąży, a w przypadku stwierdzenia zmian w badaniu płodu za pomocą elektronicznego stetoskopu wiemy, że terapia musi ulec modyfikacji lub ciąża powinna ulec ukończeniu. Kardiolog płodowy dzięki echokardiograficznemu monitorowaniu płodu z wrodzoną wadą serca pomaga położnikowi podjąć trudną decyzję co do czasu, miejsca i sposobu ukończenia ciąży. Odpowiedzieć na pytanie, czy noworodek mimo wady serca będzie w dobrym stanie ogólnym, wydolny oddechowo, czy będzie wymagał od urodzenia intensywnej terapii medycznej? Efekt leczenia kardiochirurgicznego zależy w dużej mierze od stanu, w jakim rodzi się noworodek, między innymi od jego wydolności oddechowej. Dzięki coraz lepszemu wyszkoleniu położników, obecna liczba kardiologów płodowych w Polsce nie wystarczy na zabezpieczenie potrzeb i odpowiednie postępowanie z płodami z rozpoznaną wrodzoną wadą serca. Z różnych względów kobiety w naszym kraju, mimo stwierdzonej patologii, najczęściej podejmują decyzję o kontynuacji ciąży i walki o życie nienarodzonego dziecka. Stowarzyszenie na Rzecz Rozwoju Kardiologii Prenatalnej jest aktualnie na polskim rynku jedyną organizacją wspierającą kształcenie lekarzy w tej nowej, trudnej dziedzinie medycyny, jaką jest kardiologia prenatalna. Kolegów lekarzy położników prosimy: nie bójcie się ciężarnych z wadami serca płodów. Wspólnym wysiłkiem możemy spowodować, iż ciężko chory płód może się stać prawidłowo rozwijającym się dzieckiem. Dowody? Zapraszamy na nasze strony internetowe: Chętnych do zapoznania się z drukowanymi materiałami informacyjnymi prosimy o kontakt: Zakład Diagnostyki i Profilaktyki Wad Wrodzonych Instytutu CZMP, tel (sekretariat) Stowarzyszenie na Rzecz Rozwoju Kardiologii Prenatalnej, Łódź, ul. Rzgowska 281/289 Wszystkich zainteresowanych rozwojem tej trudnej dziedziny medycyny prosimy o finansowe wsparcie: PKO BP SA I/O w Łodzi nr konta prof. dr. n. med. Maria Respondek-Liberska dr n. med. Maciej Słodki dr n. med. Katarzyna Janiak (piśmiennictwo u Autorów) Z prac Prezydium 9 lutego 2010 r. Na wstępie G. Mazur krótko omówił przebieg i efekty X Krajowego Zjazdu Lekarzy, stycznia w Warszawie (więcej czytaj s. 4). Mówił również o konieczności włączenia się w VI kadencji samorządu w prace Naczelnej Rady Lekarskiej, zwłaszcza komisji problemowych, jak największej liczby działaczy samorządowych z łódzkiej OIL, co pozwoli na podejmowanie na szczeblu centralnym decyzji, które będą zgodne z interesami jej członków. Dalszą część posiedzenia zdominował temat przekształceń własnościowych, jakie dokonują się w SP ZOZ-ach na terenie woj. łódzkiego. Budzą one wiele wątpliwości, w tym szczególnie w kwestiach pracowniczych, o czym świadczyć może sytuacja w dwóch szpitalach: w Tomaszowie Mazowieckim (reportaż ze szpitala s. 7) oraz w Pabianicach, będących już spółkami z udziałem jednostek samorządu terytorialnego. Zwracano głównie uwagę posługując się konkretnymi przykładami, także osobowymi na dwa zagadnienia związane z: 1) pozbywaniem się dotychczasowej etatowej kadry lekarskiej (zwłaszcza działaczy związkowych i samorządowych) i przyjmowaniem nowych specjalistów z zewnątrz, na innych już warunkach pracy i płacy, głównie na cywilnoprawne umowy, tzw. kontraktowe; 2) likwidacją stanowisk ordynatorów, którzy zgodnie z ustawowymi przepisami powinni pochodzić z konkursu i zastępowanie ich kierownikami lub koordynatorami oddziałów. Obie sprawy wzbudziły burzliwą dyskusję, w której zabierali głos wszyscy członkowie Prezydium, w tym najczęściej M. Mazur, G. Krzyżanowski, S. Zimny, W. Grabowski i B. Zwolińska. W wielu przypadkach odwoływano się do opinii prawnych, jakie były wcześniej wyrażane w tych kwestiach, proszono też o aktualny komentarz radcy prawnego J. Klimka. Mówiono z żalem o braku solidarności w środowisku lekarzy. Przytaczano przykłady, kiedy zwolnionego w sposób wręcz nieetyczny specjalistę, w tym zwłaszcza jeśli zajmuje stanowisko ordynatora, natychmiast zastępuje inny, zwykle spoza dotychczasowej kadry danej placówki. Jeden z prezydiantów wręcz określił, że są lekarze, którzy czyhają na stołki kolegów, licząc w ten sposób na wyższe wynagrodzenie lub awans. Mało kto zastanawia się przy tym nad konsekwencjami podpisania umowy kontraktowej ani że może się w niedalekiej przyszłości znaleźć w podobnej sytuacji. W konkluzji tej dyskusji padło smutne stwierdzenie: My sami sobie gotujemy ten los! A chociaż mówiono jednocześnie, że trudno zatrzymać zmiany, jakim podlegają obecnie placówki ochrony zdrowia, postanowiono zwrócić się z apelem do koleżanek i kolegów o rozwagę w przyjmowaniu ofert pracy w jednostkach powstających na bazie SP ZOZ-ów (pełny tekst na s. obok). Dyskutowano również, nie po raz pierwszy, nad prawnymi możliwościami obejmowania opieką lekarzy specjalizujących się w tych oddziałach szpitalnych, którymi nie kierują etatowi ordynatorzy, tylko specjaliści zatrudnieni na umowach cywilnoprawnych. Odwoływano się do zapisów dotyczących tej sprawy, zawartych w rozporządzeniach ministra zdrowia, które są sprzeczne z przepisami ustawy o ZOZ-ach tę kwestię łódzka OIL już kilkakrotnie podnosiła w pismach do resortu. Podkreślano, że nie chcąc występować przeciwko kolegom, którzy pełnią funkcje kierowników i koordynatorów, a także wbrew interesom specjalizantów, należy problem przekazać do rozważenia przez NRL, w celu rozwiązania go na szczeblu krajowym, poprzez wprowadzenie jednoznacznych uregulowań prawnych. W czasie posiedzenia podnoszono też następujące kwestie: G. Krzyżanowski i S. Zimny poruszyli sprawę likwidacji dyżurów w szpitalnych oddziałach zabiegowych, np. urologicznych czy ortopedycznych, co wiąże się z przekazywaniem oddziałom chirurgicznym obowiązków, związanych z zaopatrzeniem pacjentów, zgłaszających się z tymi schorzeniami w nagłych przypadkach w nocy lub weekendy; R. Golański poinformował o przekształceniach, jakie czekają szpitale kliniczne Uniwersytetu Medycznego w związku z oddaniem wkrótce do użytku ośmiu pięter Centralnego Szpitala Klinicznego przy ul. Czechosłowackiej. 1 kwietnia br. likwidacja czeka USK nr 3 im. Sterlinga i scalenie go z USK im. WAM, a w przyszłości kilku innych klinik, które obecnie znajdują bazę w jednostkach marszałkowskich; G. Mazur, powołując się na przykład swojego szpitala, zwrócił uwagę na potrzebę opracowania jednolitego wzoru formularza, który mógłby służyć do wyrażenia ogólnej zgody pacjenta na leczenie oraz zabiegi, wykonywane w tych placówkach, obecnie bowiem w każdym szpitalu, a nawet oddziale stosuje się różne druki, o mniejszym lub większym poziomie uszczegółowienia (w dyskusji głos zabierali: S. Zimny, G. Krzyżanowski, B. Zwolińska, G. Gradowski, R. Golański i P. Czekalski). Członków Prezydium zapoznano: P. Czekalski z przebiegiem prac zespołu powołanego przez ORL ds. organizacji ośrodka szkoleniowego lekarzy i lekarzy dentystów przy OIL w Łodzi (więcej na ten temat Panaceum nr 2/2010); G. Gradowski ze stanem przygotowań do zbliżającego się XXVII Okręgowego Zjazdu Lekarzy. Ponadto G. Mazur przypomniał o konieczności zgłaszania przez delegatury kandydatur lekarzy, spełniających wymagane kryteria: dziesięć lat stażu i drugi stopień specjalizacji, do wpisania na listę przedstawicieli ORL do komisji konkursowych na stanowiska kierownicze (w pierwszej kolejności powinni to być delegaci OIL, uzupełnieni w specjalnościach deficytowych odpowiednimi spe- 14 PANACEUM nr 3 (151) marzec 201017 cjalistami, ze szczególnym uwzględnieniem ordynatorów). Poinformował też: o dyskusji, jaka toczy się w sprawie dalszego funkcjonowania i usytuowania Konwentu Przewodniczących Okręgowych Rad Lekarskich: czy to ma być jak dotychczas Komisja Naczelnej Rady Lekarskiej, czy ciało od NRL niezależne, powoływane przez KZL (głos w tej sprawie zabierali ponadto: S. Zimny, G. Krzyżanowski, R. Golański); o piśmie, jakie do premiera wystosował nowo wybrany prezes NRL M. Hamankiewicz, który krytycznie odniósł się do zamiaru wprowadzenia przez ministra finansów obowiązku stosowania kas fiskalnych w prywatnych gabinetach lekarskich. W części dotyczącej spraw delegatur, informowano o przebiegu pierwszych w VI kadencji spotkań delegatów w Piotrkowie Trybunalskim, Sieradzu i Skierniewicach, poza tym o przygotowaniach do wyborów uzupełniających na terenie Rawy Mazowieckiej i Skierniewic. Z posiedzeń Rady 16 lutego 2010 r. Na wstępie G. Mazur poinformował o wybraniu na przewodniczącego Okręgowego Sądu Lekarskiego VI kadencji samorządu Januariusza Kaczmarka, dotychczas pełniącego tę funkcję, a także rezygnacji z członkostwa w Okręgowej Radzie Lekarskiej (w związku z wyborem na zastępcę Naczelnego Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej) Stanisława Ciechowicza. Zgodnie z komunikatem Okręgowej Komisji Wyborczej, do składu Rady dokooptowany został Andrzej Święs, który zdobył kolejno największą liczbę głosów w wyborach do ORL na Okręgowym Zjeździe Lekarzy. Kolegom pogratulowano wyboru na wspomniane funkcje, dziękując jednocześnie S. Ciechowiczowi za dotychczasowy wkład w działalność łódzkiej Rady. G. Mazur szeroko omówił przebieg X KZL w Warszawie, stycznia br., a także jego dorobek w postaci uchwał, stanowisk i apeli, ze szczególnym uwzględnieniem udziału w pracach zjazdowych delegatów z Łodzi. Poinformował o osobach, które w wyniku głosowania weszły w skład Naczelnej Rady Lekarskiej i Naczelnego Sądu Lekarskiego, a także pełnić będą przez najbliższe cztery lata funkcje zastępców Naczelnego Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej (więcej s. 7). Przekazał relację z przebiegu ostatniego Konwentu Prezesów ORL, na którym wybrano jego przewodniczącego został nim Jerzy Jakubiszyn z Opola (jednym głosem wygrał z Andrzejem Matyją z Krakowa). W czasie tego posiedzenia ustalono, że Konwent będzie działał jak dotąd jako komisja NRL, zmieniony zostanie jedynie jego regulamin, co pozwoli na lepszą współpracę z Prezydium NRL. Odwołując się do treści uchwały podjętej na X KZL w sprawie zobowiązania NRL do wystąpienia na drogę postępowania sądowego przeciwko Skarbowi Państwa w celu wyegzekwowania od Ministerstwa Zdrowia należnej izbom refundacji za koszty poniesione za wykonywanie zadań tzw. zleconych, zastanawiano się, jak to zrobić (w dyskusji udział wzięli: G. Krzyżanowski, G. Mazur, J. Kobos, E. Kralkowska, R. Golański, M. Piechota, Z. Kijas, S. Zimny). Członkowie ORL przyjęli stanowisko popierające takie działania, uznali jednak, że poszczególne okręgowe izby powinny jednocześnie podejmować własne inicjatywy, zmierzające do uzyskania pełnej zapłaty za te czynności. Zaproszone na posiedzenie Rady przedstawicielki firmy brokerskiej GBU Global poinformowały o aktualnych zmianach w programie PZU SA Pigułka, adresowanym do członków OIL w Łodzi, a także nowych regulacjach w sprawie obowiązkowych ubezpieczeń odpowiedzialności cywilnej lekarzy i lekarzy dentystów w związku z wykonywaniem zawodu, jakie wprowadzone zostały ostatnio do ustawy o zawodzie lekarza, końcowymi przepisami ustawy o izbach lekarskich (więcej na ten temat pisaliśmy w Panaceum nr 2/2010 s. 12 i s. 17, a także piszemy w bieżącym numerze pisma s. 23). P. Czekalski omówił przebieg ostatniego posiedzenia Prezydium ORL z 9 lutego br. (relacja czytaj wyżej), poinformował również, że do wiadomości Rady przekazane zostały dwa orzeczenia sądów karnych w sprawie wymierzenia dodatkowej kary lekarzom naszej Izby w postaci odebrania prawa wykonywania zawodu na czas określony, ponadto łódzki OSL ukarał dwóch lekarzy: jednego karą nagany i jednego karą upomnienia. G. Gradowski i A. Wardziński omówili stan przygotowań do zbliżającego się XXVII OZL, który odbędzie się 10 kwietnia br. w Hotelu Górskim w Proszeniu koło Wolborza, na trasie Warszawa Katowice. Zjazdowe referaty dotyczyć będą dwóch aktualnych tematów: regulacjom prawnym w sprawie odpowiedzialności lekarzy przed sądami powszechnymi i lekarskimi oraz w sprawie ubezpieczeń OC lekarzy z racji wykonywania zawodu. Z. Kijas skarbnik OIL, wraz z główną księgową M. Lewandowską, zaprezentowali dane dotyczące wykonania izbowego budżetu za 2009 r. oraz preliminarza wydatków na 2010 r., które będą poddane pod głosowanie na XXVII OZL. Członkowie ORL przyjęli uchwałę w sprawie utworzenia listy lekarzy desygnowanych do udziału w pracach komisji konkursowych na stanowiska kierownicze w publicznych zakładach opieki zdrowotnej (z pełnym tekstem uchwały, jak również stanowiącą jej integralną część imienną listą specjalistów z określonych dziedzin, mogących przewodniczyć lub uczestniczyć w postępowaniu konkursowym można się zapoznać na stronie internetowej w zakładce Komisje Problemowe). Lista osób, mogących pełnić te funkcje, będzie na bieżąco nowelizowana. Apel nr 1/P-VI/2010 Prezydium ORL w Łodzi z 9 lutego 2010 r. do lekarzy i lekarzy dentystów członków OIL w Łodzi Prezydium Okręgowej Rady Lekarskiej w Łodzi apeluje do Koleżanek i Kolegów lekarzy i lekarzy dentystów o rozwagę w przyjmowaniu ofert pracy w placówkach zmieniających jedynie prawną formę działania bądź powstających na bazie publicznych jednostek ochrony zdrowia. Będzie to wyrazem solidarności z lekarzami i lekarzami dentystami pracującymi dotychczas w tychże placówkach. Stanowisko nr 1/VI/2010 ORL w Łodzi z 16 lutego 2010 r. w przedmiocie wyrażenia opinii o projektach likwidacji samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej i tworzenia spółek z udziałem jednostek samorządu terytorialnego udzielających świadczenia zdrowotne Okręgowa Rada Lekarska w Łodzi stoi na stanowisku, że likwidacja samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej i tworzenie w ich miejsce spółek z udziałem jednostek samorządu terytorialnego, będących organami założycielskimi NZOZ, udzielających świadczenia zdrowotne bez wprowadzenia zmian systemowych i zwiększenia nakładów finansowych, nie gwarantuje rzeczywistej poprawy sytuacji w polskiej służbie zdrowia. Kierując się dobrem pacjentów oraz troską o indywidualne i zbiorowe prawa lekarzy, Okręgowa Rada Lekarska w Łodzi uznaje za konieczne, by w procesach likwidacji samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej i tworzenia w ich miejsce spółek z udziałem jednostek samorządu terytorialnego udzielających świadczenia zdrowotne, bezwzględnie: zapewniono w pełni pacjentom likwidowanego zakładu dalsze, nieprzerwane udzielanie świadczeń, bez jakiegokolwiek ograniczenia ich zakresu, dostępności, warunków udzielania i jakości, w szczególności by proces ten nie doprowadził do faktycznego ograniczenia zakresu udzielanych świadczeń zdrowotnych w sposób sprzeczny z ustawą o zakładach opieki zdrowotnej z r. (DzU nr 14, poz. 89 tekst jednolity); nie podejmowano prób ograniczenia lub pozbawienia lekarzy ich ustawowo zagwarantowanych kodeksem pracy uprawnień związanych z przejściem zakładu pracy na nowego pracodawcę lub świadczeń należnych im w związku z likwidacją dotychczasowego pracodawcy (ustawa z r. DzU nr 21, Kalendarium ORL nr 3 (151) marzec 2010 PANACEUM 1518 Kalendarium ORL poz. 94 z 1998 r. z późniejszymi zmianami); organom samorządu lekarskiego zapewniono pełen udział w tych procesach zgodnie z ich uprawnieniami wynikającymi z ustawy z 2 grudnia 2009 r. o izbach lekarskich. Stanowisko nr 2/VI/2010 ORL w Łodzi z 16 lutego 2010 r. w sprawie poparcia dla działań NRL zmierzających do wystąpienia na drogę postępowania sądowego przeciwko Skarbowi Państwa Okręgowa Rada Lekarska w Łodzi popiera działania Naczelnej Rady Lekarskiej zmierzające do wystąpienia na drogę postępowania sądowego przeciwko Skarbowi Państwa Ministrowi Zdrowia z roszczeniem o pełną refundację kosztów poniesionych i ponoszonych przez samorząd lekarski z tytułu realizacji zadań przejętych od administracji państwowej. Stanowisko nr 3/VI/2010 ORL w Łodzi z 16 lutego 2010 r. W związku z licznie pojawiającymi się sygnałami ze szpitali województwa łódzkiego o ograniczaniu przez dyrektorów placówek liczby lekarzy dyżurnych, Okręgowa Rada Lekarska w Łodzi stanowczo sprzeciwia się takim praktykom. Brak pełnego zabezpieczenia 24-godzinnej opieki nad chorymi hospitalizowanymi naraża ich na utratę zdrowia i życia. Za skutki wynikające z takich zarządzeń pełną odpowiedzialność ponosić powinni dyrektorzy tych placówek. Apel nr 1/VI/2010 ORL w Łodzi z 16 lutego 2010 r. do ministra zdrowia i prezesa NFZ Okręgowa Rada Lekarska w Łodzi apeluje o podjęcie szybkich i stanowczych działań, które doprowadzą do zmiany zarządzenia nr 63/2009/DSOZ prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 2 listopada 2009 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju opieka paliatywna i hospicyjna. Zarządzenie to wymaga w 11 ust. 2 pkt 2 i w 11 ust. 3 pkt 2 od lekarzy udzielających świadczeń w hospicjum domowym, żądania od chorego, jego opiekuna bądź rodziny, potwierdzenia każdej wizyty własnoręcznym i czytelnym podpisem. Stawianie takich wymogów, niezależnie od czysto ludzkiej oceny ich zasadności, jest wyjątkiem we wszystkich świadczeniach gwarantowanych. Brak jest jakiegokolwiek uzasadnienia dla ich dalszego obowiązywania przy udzielaniu świadczeń akurat takiego rodzaju. Wzgląd na stan i sytuację chorych w wypadku tego rodzaju świadczeń powinien mieć pierwszorzędne znaczenie. Obecna na posiedzeniu K. Pokuszyńska, przewodnicząca Komisji Bytowej, podziękowała za ponowne powołanie jej na tę funkcję, a jednocześnie zaapelowała do członków ORL i delegatów o wyszukiwanie i zgłaszanie osób, które potrzebują wsparcia ze strony Izby, ponieważ często one same krępują się o pomoc wystąpić. Dyskusja podobnie jak na wcześniejszym posiedzeniu Prezydium 9 lutego br. (relacja patrz wyżej) towarzyszyła omówieniu sytuacji w szpitalach w woj. łódzkim, które korzystając z tzw. planu B minister E. Kopacz, weszły na ścieżkę przekształceń własnościowych. Poruszano sprawy dotyczące szeroko pojętej polityki kadrowej, stosowanej w tych placówkach wobec lekarzy, jak również odpowiedzialności kierowników oraz koordynatorów oddziałów szpitalnych, powoływanych na miejsce ordynatorów. Relacje ze swoich placówek przekazywali G. Krzyżanowski i A. Pyziak, a w dyskusji udział ponadto wzięli m.in. J. Kaczmarek, E. Kralkowska, W. Kardas, G. Mazur, M. Piechota, Z. Kijas. (o tragicznej sytuacji szpitala w Pabianicach donosi na bieżąco codzienna prasa, my pisaliśmy o niej pod koniec ub.r., reportaż ze Szpitala w Tomaszowie Mazowieckim czytaj s. 10). Efektem dyskusji było przyjęcie stanowiska ORL opinii nt. projektów likwidacji SP ZOZ-ów i tworzenia w ich miejsce spółek z udziałem jednostek samorządowych (pełny tekst s. 15). Zaproponowano, by ten temat został poruszony na najbliższym Okręgowym Zjeździe Lekarzy, w celu podjęcia m.in. uchwały, która zobowiąże odnośne władze do prawnego uregulowania wpływu samorządu lekarskiego nie tylko na obsadzanie stanowisk ordynatorskich w drodze konkursu, ale również kierowników i koordynatorów oddziałów szpitalnych nie tylko w SP ZOZ-ach, ale również NZOZ-ach (propozycja padła ze strony E. Kralkowskiej). P. Czekalski złożył informację o postępie prac specjalnego zespołu powołanego ds. utworzenia izbowego ośrodka doskonalenia zawodowego, do dyskusji na ten temat włączyli się J. Kobos i E. Jaszczuk, którzy widzą potrzebę współpracy i koordynacji działań tego zespołu z członkami Komisji ds. Kształcenia i Funduszu Kształcenia Podyplomowego Lekarzy. W części poświęconej sprawom komisji problemowych ORL, jej przewodniczący złożyli krótkie relacje z przebiegu odbytych już posiedzeń pierwszych w VI kadencji, albo zapowiedzieli planowane w najbliższym czasie spotkania. G. Krzyżanowski przewodniczący Komisji Informacyjno-Wydawniczej przedstawił opracowany po raz pierwszy regulamin pracy tej komisji, ustalający jej zadania i strukturę, a także zasady współpracy jej członków z Kolegiami Redakcyjnymi oraz zespołami zatrudnionymi do redagowania dwóch istniejących w OIL nośników informacji: pisma Panaceum i strony internetowej, a w przyszłości ewentualnie innych wydawnictw izbowych. Regulamin Komisji został przyjęty przez członków Rady 24 głosami (przeciw były 2 głosy, wstrzymujących się 6). Głosowanie poprzedziła dyskusja, będąca kontynuacją tematu podjętego na poprzednim posiedzeniu ORL 19 stycznia br., kto powinien pełnić stanowisko naczelnego redaktora Panaceum (relacja w nr 2/2010). Przygotowany regulamin nie rozstrzyga tego problemu, jedynie ustala, że osoby na stanowiska w zespołach redakcyjnych powołuje i zakresy ich obowiązków ustala podobnie jak w przypadku innych pracowników Izby łódzkiej prezes ORL w porozumieniu z przewodniczącym Komisji i dyrektorem Biura OIL. W głosowaniu za tym, by funkcję redaktora naczelnego pełnił lekarz, 11 osób było za, 12 przeciw, a od głosowania powstrzymało się dalszych 11. W związku z coraz częściej pojawiającymi się informacjami, że dyrektorzy szpitali, ograniczają liczbę dyżurujących lekarzy, Rada przyjęła stosowane stanowisko w tej sprawie (pełny tekst obok). Glosowanie poprzedziła dyskusja na temat istniejących w związku z tym zagrożeń dla pacjentów, co wiąże się z organizacją pracy w oddziałach, które muszą pełnić dyżury oraz obciążeniem lekarzy, którzy są tam zatrudnieni, nadmiernymi obowiązkami (udział w dyskusji wzięli m.in.: M. Piechota, G. Krzyżanowski, E. Kralkowska, S. Zimny, P. Banaszek). Następnie zapoznano członków Rady z sytuacją, w jakiej znaleźli się podopieczni hospicjów domowych, w związku z wymogami zarządzenia prezesa NFZ z listopada ub.r., które nakazują potwierdzenia każdej wizyty lekarza u chorego własnoręcznym jego podpisem (bądź podpisem jego opiekuna lub członka rodziny). Uznając te wymagania za niehumanitarne, ORL podjęła stosowny apel (pełny tekst obok). opr. NS 26 lutego br. w Rawie Mazowieckiej (rejon 89), a 6 marca w Skierniewicach odbyły się wybory uzupełniające delegatów na Okręgowy Zjazd Lekarzy VI kadencji. Delegatami zostali wybrani: rejon 86 (powiat skierniewicki lekarze lecznictwa zamkniętego i otwartego, lekarze emeryci i renciści): Dariusz Diks, Małgorzata Gajek, Krzysztof Joniewicz, Karol Koneczny, Grzegorz Malanowicz, Agnieszka Pietraszko i Małgorzata Zalewska; rejon 92 (powiat rawski lekarze lecznictwa zamkniętego i otwartego, lekarze emeryci i renciści): Robert Filipczak, Paweł Ponewczyński i Jarosław Uchman. Obwieszczenie przewodniczącego Okręgowej Komisji Wyborczej w tej sprawie 16 PANACEUM nr 3 (151) marzec 201019 Delegatura Łódzka Reaktywacja po latach 10 lutego br. odbyło się pierwsze w nowej kadencji samorządu lekarskiego spotkanie Delegatury Łódzkiej. Ostatnie prowadziłem około trzynaście lat temu, kiedy w latach również pełniłem obowiązki wiceprzewodniczącego Okręgowej Rady Lekarskiej, szefa tej delegatury. Frekwencja biorąc pod uwagę doświadczenia z minionej kadencji, kiedy na zebrania przychodziło zalewie kilka osób zaskoczyła nie tylko mnie. Przybyło 70 lekarzy, tj. około połowa wszystkich wybranych delegatów z Łodzi, Pabianic, Zgierza i okolic, czyli terenu dawnego województwa łódzkiego, co uznać można za ewenement. Dziękuję wszystkim, którzy przyszli, choć jednocześnie przypominam, że obecność na takich spotkaniach jest obowiązkiem każdego delegata. Spotkania nasze będą odbywały się cyklicznie co dwa miesiące, na przemian w środę i czwartek, chyba że zdecydujecie inaczej, zawsze o godz. 18. Będę się starał, aby na spotkaniach poruszany był tzw. temat wiodący, jak najbardziej w danym momencie aktualny. Tym razem były to zagadnienia dotyczące ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej lekarzy i lekarzy dentystów z tytułu wykonywania zawodu, które od 1 stycznia br. zmieniły się zasadniczo. Końcowymi zapisami nowej ustawy o izbach lekarskich, znowelizowano przepisy w tym zakresie, znajdujące się w ustawie o naszym zawodzie, które dostosowały polskie prawo do unormowań obowiązujących w UE. Nadal jednak budzą one wiele wątpliwości, ponieważ przepisy szczegółowo określające warunki i tryb ubezpieczenia OC lekarzy i lekarzy dentystów znajdą się dopiero w specjalnym rozporządzeniu ministra finansów, którego projekt podlega ciągłym zmianom. Obecni mogli się zapoznać z wyjaśnieniami, jakie w tej sprawie złożyły obecne na spotkaniu przedstawicielki firmy brokerskiej GBU Global : Zdzisława Lipińska i Danuta Kozłowska, od lat współpracujące z naszą Izbą. Panie cierpliwie odpowiadały na wiele pytań padających z sali, informując również o aktualizacji programu PZU SA Pigułka, adresowanego specjalnie do członków łódzkiej OIL. W czasie spotkania delegaci zgłosili tak istotne problemy, jak np. ograniczanie obsad dyżurowych w niektórych łódzkich szpitalach, czy konieczność wykazania się podpisami pacjentów przy wizytach lekarzy opieki paliatywnej w domu, co jest wymogiem zarządzenia prezesa centrali NFZ (obie te sprawy omawiane były w czasie posiedzenia ORL 16 lutego br., znajdując wyraz w przyjętych apelach i stanowiskach patrz relacja s. 15 i 16). Tematów, dyskutowanych przez lekarzy, było więcej nie sposób tu wszystkich omówić. Na koniec tego sprawozdania przypominam Państwu o licznych komisjach problemowych, powołanych przez ORL w Łodzi, które mogą zasilić swoim udziałem nie tylko delegaci na OZL, ale również szeregowi członkowie Izby. Moim marzeniem jest również wskrzeszenie do działania w poszczególnych placówka zdrowia zespołów delegatów, które pełniły kiedyś z powodzeniem rolę tzw. łącznika między terenem a statutowymi organami Izby. Grzegorz Krzyżanowski, wiceprzewodniczący ORL w Łodzi Kolejne posiedzenie Delegatury Łódzkiej 15 kwietnia 2010 r. (czwartek). Kalendarium ORL Informacje z OIL Komunikat Lekarskiej Kasy Pożyczkowej Szanowne Koleżanki i Koledzy, Zarząd Lekarskiej Kasy Pożyczkowej przy łódzkiej Okręgowej Izbie Lekarskiej w Łodzi zaprasza członków LKP na walne zgromadzenie, które odbędzie się 30 marca 2010 r. Termin pierwszy godz. 17:00, termin drugi godz. 17:30. Zebranie odbędzie się w siedzibie Okręgowej Izby Lekarskiej w Łodzi przy ulicy Czerwonej 3. Zapraszamy do współpracy Komisja ds. Praktyk Lekarskich zaprasza wszystkich chętnych lekarzy i lekarzy dentystów członków OIL w Łodzi do wzięcia udziału w jej pracach. Druk deklaracji dostępny jest na stronie internetowej: w zakładce: Komisje Problemowe. Do głównych zadań Komisji, której przewodniczy dr Anna Gronostaj, należy: analiza dokumentów składanych przez lekarzy i lekarzy dentystów w celu rejestracji indywidualnych praktyk lekarskich, prowadzenie ich wizytacji, a także wydawanie zaświadczeń o rejestracji oraz rozpatrywanie problemów lekarzy i lekarzy dentystów prywatnie praktykujących. Zgłoszenia przyjmuje Katarzyna Krupska z Biura OIL, tel , Adresy do kolportażu Panaceum Redakcja Panaceum serdecznie prosi wszystkich lekarzy i lekarzy dentystów członków OIL w Łodzi o weryfikowanie adresów zameldowania (lub do korespondencji), na które wysyłamy nasze pismo i Gazetę Lekarską. Prosimy o uaktualnianie na bieżąco zmian dotyczących: adresu oraz liczby egzemplarzy przesyłanych pod jeden adres (małżeństwa, rodziny lekarskie jeśli nie chcą Państwo otrzymywać kilku egzemplarzy); telefonu oraz adresu . Informacje te ułatwią naszą współpracę oraz eliminują niepotrzebne koszty (zwroty korespondencji). Kontakt Alina Paradowska tel w. 122, nr 3 (151) marzec 2010 PANACEUM 1720 Kalendarium ORL Z posiedzeń komisji problemowych Izbowa informacja po nowemu Pierwsze w VI kadencji łódzkiego samorządu lekarskiego spotkanie Komisji Informacyjno-Wydawniczej, powołanej na posiedzeniu ORL 19 stycznia br., otworzył jej przewodniczący Grzegorz Krzyżanowski. W spotkaniu brało udział 17 lekarzy i lekarzy dentystów, w tym kilku młodych, dyrektor Biura Okręgowej Izby Lekarskiej OIL Halina Kotus, a także zespół redakcji Panaceum oraz osoby zajmujące się obsługą strony internetowej OIL. G. Krzyżanowki przypomniał, kiedy powstała Komisja oraz jej dwudziestoletnią historię (w tym czasie pracowała z różną intensywnością, kilkakrotnie zmieniając nazwę), omówił także rolę i sklad Kolegium Redakcyjnego Panaceum od momentu jego powstania w 1992 r. Następnie przedstawił regulamin działania Komisji, określający jej strukturę i zadania, zatwierdzony na posiedzeniu ORL 16 lutego br. (z jego treścią można się zapoznać na stronie internetowej zakładce Komisje Problemowe). Komisja ma realizować potrzeby informacyjne i wydawnicze łódzkiej OIL. Do jej zadań należy wydawanie pisma Panaceum, prowadzenie strony internetowej Izby, wydawanie drukiem materiałów dla potrzeb szkoleń, których Izba jest organizatorem, a także przygotowywanie innych izbowych publikacji (np. kroniki samorządu czy sylwetek lekarzy). W skład Komisji wchodzą: przewodniczący i dwóch wiceprzewodniczących, członkowie kolegiów redakcyjnych Panaceum i strony internetowej oraz doraźnie nieperiodycznych publikacji, a także pozostali jej członkowie. W posiedzeniach Komisji mają obowiązek uczestniczyć osoby kierujące zespołami redakcyjnymi izbowych wydawnictw, a także Internetu. Przewodniczący Komisji przedstawił propozycje obsadzenia funkcji jej wiceprzewodniczących: ds. pisma Panaceum zaproponował Józefa Kobosa, członka ORL (jednocześnie szefa Kolegium Redakcyjnego, na zastępcę którego zarekomendował Patrycję Proc), a mediów elektronicznych Pawła Czekalskiego, sekretarza Prezydium ORL. Przedstawione kandydatury przyjęto przez aklamację. Następnie uczestnicy spotkania wyrazili swój akces do działania w wybranym kolegium redakcyjnym: bądź pisma Panaceum, bądź strony internetowej OIL (ich składy osobowe patrz stopka Panaceum s. 1 oraz strona główna www. oil.lodz.pl). Składy tych kolegiów mogą zostać poszerzone o dalsze osoby chętne do współpracy. Zapraszamy! W kolejnym punkcie omówiono główne problemy związane z redagowaniem i zawartością merytoryczną miesięcznika Panaceum oraz strony internetowej, a także bliskiej ich współpracy. Wywiązała się żywa dyskusja, w której zwłaszcza młodzi koledzy zaproponowali wiele nowych rozwiązań. G. Krzyżanowski złożył również propozycje składów osobowych zespołów redakcyjnych pisma Panaceum oraz strony internetowej OIL, które będą przedstawione do akceptacji prezesowi Okręgowej Rady Lekarskiej. (apa) Młodzi mają nowego szefa Zgodnie z zapowiedzią, 24 lutego 2010 r. odbyło się w Klubie Lekarza w Łodzi pierwsze wyborcze zebranie Koła Młodych Lekarzy i Lekarzy Dentystów ORL. Pierwsze, gdyż mimo to, że takie Koło przy łódzkiej Okręgowej Izbie Lekarskiej aktywnie działa już od ponad dziesięć lat, dopiero na posiedzeniu Rady 19 stycznia br. zostało oficjalnie powołane jako jej komisja problemowa, a jednocześnie uchwalono regulamin KMLiLD. Zebranie otworzył prezes OIL Grzegorz Mazur, na wstępie serdecznie witając prawie stu młodych lekarzy i lekarzy dentystów, którzy stawili się niezwykle tłumnie, aby wybrać nowego przewodniczącego Koła. Nadzór nad przebiegiem spotkania oraz wyborów sprawował Włodzimierz Kardas, przewodniczący Okręgowej Komisji Wyborczej ORL. W szranki do przewodniczenia KMLiLD stanęło dwóch lekarzy: Jakub A. Bald, rezydent w Centralnym Szpitalu Klinicznym UM, który przez ostatni rok pełnił funkcję przewodniczącego Koła oraz Łukasz Jasek, pracujący na Oddziale Neurologii w Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym nr 1 im. N. Barlickiego, znany ze swej działalności w samorządzie studenckim. Rozpoczęła się seria pytań z sali, która szybko przekształciła się w ostrą dyskusję, a prowadzący zebranie był zmuszony uciszać podniesione głosy uczestników. W czasie wyborów pobrano 88 kart do głosowania, ważnych głosów oddano 87. Wybory zdecydowaną większością 64 głosów wygrał Ł. Jasek. Nowy przewodniczący przedstawił następnie ogólny plan działania Koła i osoby, które będą z nim najściślej pracować. Serdecznie zapraszał również innych chętnych młodych lekarzy i lekarzy dentystów do współpracy. Prezes G. Mazur, korzystając z obecności w Izbie tak wielu młodych kolegów i koleżanek, będących krótko po studiach, rozpoczął dyskusję nad ich problemami. Poruszono m.in. temat osiągania słabych wyników absolwentów łódzkiego UM z LEP i LDEP lekarze informowali o problemie ściągania na egzaminie, który może wypaczać jego wynik. Mówiono również o małej liczbie przyznanych miejsc rezydenckich w sesji wiosennej 2010 oraz o różnych warunkach pracy stażystów i lekarzy specjalizujących się. Wspomniano o konieczności stworzenia rankingu miejsc stażowych w placówkach szpitalnych, a także o kłopotach ze stażowaniem w lecznictwie otwartym. Dyskusja była tym razem merytoryczna i ciekawa. Dodajmy na koniec, że zgodnie z regulaminem KMLiLD w Łodzi, mogą do niego należeć lekarze i lekarze dentyści członkowie łódzkiej OIL po złożeniu na zebraniu Koła pisemnej deklaracji. Członkostwo w Kole wygasa z upływem dziesięciu lat od uzyskania dyplomu lekarza i lekarza dentysty. Zapraszamy wszystkich chętnych do współpracy, informacje o terminach kolejnych spotkań Koła znaleźć można na stronie internetowej w aktualnościach oraz w zakładce Komisje problemowe. Tam również można się zapoznać z pełnym tekstem regulaminu KMLiLD. Patrycja Proc Fot. A. Tokarska 18 PANACEUM nr 3 (151) marzec 2010 Pokazać jeszcze
Załącznik nr 1 do Uchwały Nr XIX-186/2012 Rady Powiatu Wołomińskiego z dnia 27.06.2012r. S t a t u t S z p i t a l a P o w i a t o w e g o w W o ł o m i n i e S a m o d z i e l n e g o Z e s p o ł u P Bardziej szczegółowo XXIV ZJAZD. Relacja z obrad XXIV Zjazdu Delegatów Okręgowej Izby Pielęgniarek i Położnych w Elblągu
XXIV ZJAZD DELEGATÓW OKRĘGOWEJ IZBY PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH W ELBLĄGU Relacja z obrad XXIV Zjazdu Delegatów Okręgowej Izby Pielęgniarek i Położnych w Elblągu W dniu 14 marca 2015 r. w auli Zespołu Szkół Bardziej szczegółowo BIP - Okręgowy Sąd Pielęgniarek i Położnych
BIP - Okręgowy Sąd Pielęgniarek i Położnych Okręgowy Sąd Pielęgniarek i Położnych Przewodnicząca Kiekisz Jolanta CZŁONKOWIE OKRĘGOWEGO SĄDU PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH - 1. Knap Agata 2. Fenkanin Dorota 3. Bardziej szczegółowo S T A T U T SZPITALA SPECJALISTYCZNEGO W BRZOZOWIE PODKARPACKIEGO OŚRODKA ONKOLOGICZNEGO IM. KS. BRONISŁAWA MARKIEWICZA
S T A T U T SZPITALA SPECJALISTYCZNEGO W BRZOZOWIE PODKARPACKIEGO OŚRODKA ONKOLOGICZNEGO IM. KS. BRONISŁAWA MARKIEWICZA Tekst jednolity stan na dzień 15.06.2012r. 1 Rozdział I Postanowienia ogólne 1 1. Bardziej szczegółowo ZAGADNIENIE PRAWNE. W sprawie o zapłatę na skutek apelacji od wyroku Sądu Rejonowego [ ] w W.
Sygn. akt III CZP 17/14 ZAGADNIENIE PRAWNE W sprawie o zapłatę na skutek apelacji od wyroku Sądu Rejonowego [ ] w W. z dnia 28 maja 2013 r. Czy osoba będąca członkiem zarządu spółki z ograniczoną odpowiedzialnością Bardziej szczegółowo WZÓR..., dnia (...) r.
WZÓR..., dnia......200... (...) r. PORZĄDEK OBRAD WALNEGO ZGROMADZENIA SPRAWOZDAWCZO - WYBORCZEGO CZŁONKÓW KOŁA... POLSKIEGO ZWIĄZKU WĘDKARSKIEGO 1. Otwarcie zebrania przez Prezesa Koła. 2. Powitanie wędkarzy Bardziej szczegółowo SZPITALA SPECJALISTYCZNEGO W PILE
Załącznik do uchwały Nr Rady Powiatu w Pile z dnia 14 czerwca 2012 r. STATUT SZPITALA SPECJALISTYCZNEGO W PILE IM. STANISŁAWA STASZICA ROZDZIAŁ I POSTANOWIENIA OGÓLNE 1.1. Szpital Specjalistyczny w Pile Bardziej szczegółowo Dział 2 Przedmiot i zakres działania
załącznik do uchwały Nr IV/21/2/2012 Sejmiku Województwa Śląskiego z dnia 17 maja 2012 roku zmieniony uchwałą Nr V/7/1/2015 Sejmiku Województwa Śląskiego z dnia 13 kwietnia 2015 roku (tekst ujednolicony) Bardziej szczegółowo REGULAMIN SĄDU KOLEŻEŃSKIEGO POLSKIEGO TOWARZYSTWA KRYMINALISTYCZNEGO
REGULAMIN SĄDU KOLEŻEŃSKIEGO POLSKIEGO TOWARZYSTWA KRYMINALISTYCZNEGO 1. Postępowanie przed Sądem Koleżeńskim jest jednoinstancyjne. Przed Sądem Koleżeńskim odpowiadają członkowie Towarzystwa za czyny Bardziej szczegółowo USTAWA. z dnia 6 listopada 2008 r. o konsultantach w ochronie zdrowia. Art. 1.
Kancelaria Sejmu s. 1/8 USTAWA z dnia 6 listopada 2008 r. o konsultantach w ochronie zdrowia Opracowano na podstawie: Dz. U. z 2009 r. Nr 52, poz. 419, Nr 76, poz. 641, z 2010 r. Nr 107, poz. 679, z 2011 Bardziej szczegółowo STATUT IZBY ARCHITEKTÓW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
STATUT IZBY ARCHITEKTÓW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ przyjęty uchwałą nr 2 I Krajowego Zjazdu Izby Architektów w sprawie Statutu Izby Architektów w dniu 19 stycznia 2002r. z późniejszymi zmianami. TEKST JEDNOLITY Bardziej szczegółowo Warszawa, dnia 6 kwietnia 2011 r.
Warszawa, dnia 6 kwietnia 2011 r. Opinia do ustawy o zmianie ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta oraz ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Bardziej szczegółowo Regulamin. Sądu KoleŜeńskiego Polskiego Towarzystwa Medycyny Sportowej
Regulamin Sądu KoleŜeńskiego Polskiego Towarzystwa Medycyny Sportowej 1 Sąd KoleŜeński Polskiego Towarzystwa Medycyny Sportowej działa na podstawie Statutu i niniejszego regulaminu. 2 1. Sprawę do Sądu Bardziej szczegółowo NACZELNEJ RADY LEKARSKIEJ
UCHWAŁA Nr 38-03-IV NACZELNEJ RADY LEKARSKIEJ z dnia 24 stycznia 2003 r. w sprawie określenia sposobu dopełnienia obowiązku doskonalenia zawodowego przez lekarzy i lekarzy stomatologów Naczelna Rada Lekarska Bardziej szczegółowo USTAWA z dnia 27 lipca 2001 r. o Krajowej Radzie Sądownictwa
Kancelaria Sejmu s. 1/7 USTAWA z dnia 27 lipca 2001 r. Opracowano na podstawie: Dz.U. z 2001 r. Nr 100, poz. 1082. o Krajowej Radzie Sądownictwa Art. 1. 1. Krajowa Rada Sądownictwa, zwana dalej Radą, realizuje Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR XXVII/187/12 RADY POWIATU BRZESKIEGO. z dnia 20 grudnia 2012 r. w sprawie statutu Brzeskiego Centrum Medycznego w Brzegu
UCHWAŁA NR XXVII/187/12 RADY POWIATU BRZESKIEGO z dnia 20 grudnia 2012 r. w sprawie statutu Brzeskiego Centrum Medycznego w Brzegu Na podstawie art. 42 ust. 4 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności Bardziej szczegółowo Polityka zdrowotna wyzwania z perspektywy Polski Wschodniej
Polityka zdrowotna wyzwania z perspektywy Polski Wschodniej Kondycja finansowa i przyszłość lecznictwa w województwie podlaskim, tworzenie map potrzeb zdrowotnych, pakiet onkologiczny, konkursy na świadczenia Bardziej szczegółowo DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 29 czerwca 2016 r. Poz. 929 USTAWA z dnia 22 czerwca 2016 r. o Radzie Mediów Narodowych 1) Art. 1. Ustawa określa zadania, kompetencje i organizację Bardziej szczegółowo UBEZPIECZENIA MEDYCZNE 2012
Tytuł prezentacji UBEZPIECZENIA MEDYCZNE 2012 Oferta INTER Polska dla środowiska medycznego Małgorzata Ziółkowska - Oddział w Katowicach Śląska Izba Lekarska, 23 stycznia 2012r. Dla ułatwienia przyswojenia Bardziej szczegółowo STATUT IZBY ARCHITEKTÓW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
STATUT IZBY ARCHITEKTÓW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ przyjęty uchwałą nr 2 I Krajowego Zjazdu Izby Architektów w sprawie Statutu Izby Architektów w dniu 19 stycznia 2002r. z późniejszymi zmianami. TEKST JEDNOLITY Bardziej szczegółowo UCHWAŁA Nr IV/20/98 RADY MIEJSKIEJ KATOWIC z dnia 30 listopada 1998r.
UCHWAŁA Nr IV/20/98 RADY MIEJSKIEJ KATOWIC z dnia 30 listopada 1998r. w sprawie zatwierdzenia Statutu Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej dla Szkół Wyższych w Katowicach. Na podstawie art. Bardziej szczegółowo Regulamin Panelu Dyscyplinarnego przy Komisji do Zwalczania Dopingu w Sporcie. z dnia 25 marca 2015 r. 1 Postanowienia wstępne
Regulamin Panelu Dyscyplinarnego przy Komisji do Zwalczania Dopingu w Sporcie z dnia 25 marca 2015 r. 1 Postanowienia wstępne 1. Panel Dyscyplinarny jest samodzielnym organem działającym przy Komisji do Bardziej szczegółowo DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO Katowice, dnia 6 września 2013 r. Poz. 5585 UCHWAŁA NR 234/XXX/2013 RADY GMINY NIEGOWA z dnia 30 sierpnia 2013 r. w sprawie nadania Statutu Samodzielnego Publicznego Bardziej szczegółowo ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 19 stycznia 2007 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy dentystów
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 19 stycznia 2007 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy dentystów Na podstawie art. 16 ust. 2 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. Bardziej szczegółowo STATUT WOJEWÓDZKIEGO FUNDUSZU OCHRONY ŚRODOWISKA I GOSPODARKI WODNEJ W ZIELONEJ GÓRZE
STATUT WOJEWÓDZKIEGO FUNDUSZU OCHRONY ŚRODOWISKA I GOSPODARKI WODNEJ W ZIELONEJ GÓRZE Nadany został jako: Załącznik do uchwały Nr XLVIII/480/2010 Sejmiku Województwa Lubuskiego z dnia 30 marca 2010 roku Bardziej szczegółowo REGULAMIN ORGANIZACYJNY Powiatowego Zespołu do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności przy Powiatowym Centrum Pomocy Rodzinie w Limanowej
Załącznik do UCHWAŁY Nr 1255 /14 Zarządu Powiatu Limanowskiego z dnia 17 października 2014 r. REGULAMIN ORGANIZACYJNY Powiatowego Zespołu do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności przy Powiatowym Centrum Bardziej szczegółowo REGULAMIN RADY RODZICÓW W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 4 W KOSZALINIE
REGULAMIN RADY RODZICÓW W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 4 W KOSZALINIE Regulamin niniejszy określa działania i kompetencje Rady Rodziców w Szkole Podstawowej nr 4 w Koszalinie zawarte w art.53 54 ustawy o systemie Bardziej szczegółowo UCHWAŁA Nr XIX/126/2012 RADY GMINY KONOPNICA. z dnia 2 lipca 2012r.
UCHWAŁA Nr XIX/126/2012 RADY GMINY KONOPNICA z dnia 2 lipca 2012r. w sprawie nadania statutu Samodzielnemu Publicznemu Zakładowi Opieki Zdrowotnej w Motyczu Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z Bardziej szczegółowo Śląski Związek Piłki Siatkowej w Katowicach jest Wojewódzkim Związkiem Stowarzyszeń k.f., zwanym dalej w skrócie Związkiem".
STATUT ŚLĄSKIEGO ZWIĄZKU PIŁKI SIATKOWEJ Rozdział 1 Nazwa, teren działania, siedziba władz, charakter prawny 1 Śląski Związek Piłki Siatkowej w Katowicach jest Wojewódzkim Związkiem Stowarzyszeń k.f., Bardziej szczegółowo DOLNOŚLĄSKI ODDZIAŁ WOJEWÓDZKI NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA Z SIEDZIBĄ WE WROCŁAWIU REGULAMIN RADY
DOLNOŚLĄSKI ODDZIAŁ WOJEWÓDZKI NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA Z SIEDZIBĄ WE WROCŁAWIU REGULAMIN RADY 1. Rada Dolnośląskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia działa w szczególności na podstawie: Bardziej szczegółowo STATUT FUNDACJI NA RZECZ DZIECI Z CHOROBAMI I WADAMI SERCA Serduszko
STATUT FUNDACJI NA RZECZ DZIECI Z CHOROBAMI I WADAMI SERCA Serduszko ROZDZIAŁ I: POSTANOWIENIA OGÓLNE 1 Nazwa fundacji brzmi: FUNDACJI NA RZECZ DZIECI Z CHOROBAMI I WADAMI SERCA Serduszko i w dalszej części Bardziej szczegółowo Piotr Jedliński Prezydent Miasta Koszalina
Piotr Jedliński Prezydent Miasta Koszalina Piotr Jedliński wybrany ponownie przez Mieszkańców Koszalina w wyborach, które odbyły się; I tura 16 listopada 2014 r., II tura 30 listopada 2014 r. zgodnie z Bardziej szczegółowo POSTANOWIENIE. Sygn. akt I PZ 30/11. Dnia 6 grudnia 2011 r. Sąd Najwyższy w składzie :
Sygn. akt I PZ 30/11 POSTANOWIENIE Sąd Najwyższy w składzie : Dnia 6 grudnia 2011 r. SSN Katarzyna Gonera (przewodniczący, sprawozdawca) SSN Bogusław Cudowski SSN Małgorzata Gersdorf w sprawie z powództwa Bardziej szczegółowo REGULAMIN RADY NADZORCZEJ SPÓŁKI TAX-NET SPÓŁKA AKCYJNA
REGULAMIN RADY NADZORCZEJ SPÓŁKI TAX-NET SPÓŁKA AKCYJNA z siedzibą w Katowicach (tekst jednolity) Katowice, rok 2010 POSTANOWIENIA OGÓLNE Rada Nadzorcza działa na podstawie: 1) Kodeksu spółek handlowych Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR XXIII/498/12 RADY MIASTA KATOWICE. z dnia 30 maja 2012 r.
UCHWAŁA NR XXIII/498/12 RADY MIASTA KATOWICE z dnia 30 maja 2012 r. w sprawie nadania Statutu Samodzielnemu Publicznemu Zakładowi Opieki Zdrowotnej Szpitalowi im. Św. Elżbiety w Katowicach Na podstawie Bardziej szczegółowo USTAWA z dnia 12 lutego 2010 r. o zmianie ustawy o komornikach sądowych i egzekucji (Dz. U. z dnia 16 marca 2010 r. Nr.40 poz.
USTAWA z dnia 12 lutego 2010 r. o zmianie ustawy o komornikach sądowych i egzekucji (Dz. U. z dnia 16 marca 2010 r. Nr.40 poz. 228 ) Art. 1. W ustawie z dnia 29 sierpnia 1997 r. o komornikach sądowych Bardziej szczegółowo STATUT STOWARZYSZENIA Związek Gmin i Powiatów Regionu Łódzkiego
STATUT STOWARZYSZENIA Związek Gmin i Powiatów Regionu Łódzkiego I. Postanowienia ogólne. 1 1. Stowarzyszenie Związek Gmin i Powiatów Regionu Łódzkiego zwane dalej Stowarzyszeniem jest dobrowolnym, samorządnym, Bardziej szczegółowo ustala następujące warunki:
Ogłoszenie o naborze na stanowisko Prezesa Zarządu lub operatora zarządzającego w tworzonym podmiocie prawa handlowego pod firmą Szpital Giżycki Spółka z o.o. Zarząd Powiatu w Giżycku przystępując do naboru: Bardziej szczegółowo STATUT SAMODZIELNEGO PUBLICZNEGO ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ SZPITALA POWIATOWEGO W PISZU
STATUT SAMODZIELNEGO PUBLICZNEGO ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ SZPITALA POWIATOWEGO W PISZU POSTANOWIENIA OGÓLNE 1 1. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Szpital Powiatowy w Piszu, zwany dalej Zakładem, Bardziej szczegółowo UCHWAŁA Nr 44-03-IV NACZELNEJ RADY LEKARSKIEJ. z dnia 24 lutego 2003 r. w sprawie zasad gospodarki finansowej samorządu lekarzy
UCHWAŁA Nr 44-03-IV NACZELNEJ RADY LEKARSKIEJ z dnia 24 lutego 2003 r. w sprawie zasad gospodarki finansowej samorządu lekarzy Na podstawie art. 35 ust. 1 pkt 8 z dnia 17 maja 1989 r. o izbach lekarskich Bardziej szczegółowo REGULAMIN ZWIĄZKOWEJ KOMISJI ODWOŁAWCZEJ POMORSKIEGO ZWIĄZKU PIŁKI NOŻNEJ
REGULAMIN ZWIĄZKOWEJ KOMISJI ODWOŁAWCZEJ POMORSKIEGO ZWIĄZKU PIŁKI NOŻNEJ Na podstawie art. 35 1 ust. 9, art. 41-44, art. 53-55 i art. 57 Statutu Pomorskiego Związku Piłki Nożnej postanawia się co następuje: Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR... RADY MIASTA SZCZECIN z dnia... 2013 r.
Projekt UCHWAŁA NR... RADY MIASTA SZCZECIN z dnia... 2013 r. w sprawie nadania Statutu Samodzielnemu Publicznemu Zakładowi Opieki Zdrowotnej - Ośrodkowi Terapii Uzależnień od Alkoholu w Szczecinie Na podstawie Bardziej szczegółowo ROZPORZĄDZENIE RADY MINISTRÓW. z dnia 13 listopada 2009 r. (Dz. U. z dnia 1 grudnia 2009 r.)
Dz.U.09.202.1556 ROZPORZĄDZENIE RADY MINISTRÓW z dnia 13 listopada 2009 r. w sprawie komisji lekarskich orzekających o stopniu zdolności do czynnej słuŝby wojskowej osób stawiających się do kwalifikacji Bardziej szczegółowo Związku Zawodowego Górników w Polsce. Rozdział I
1 ORDYNACJA WYBORCZA Związku Zawodowego Górników w Polsce I. Zasady ogólne Rozdział I 1. Ordynacja wyborcza opracowana jest na podstawie Statutu Związku Zawodowego Górników w Polsce zwanego dalej Związkiem, Bardziej szczegółowo Regulamin przyznawania nagród i odznaczeń Krajowej Izby Diagnostów Laboratoryjnych Tekst jednolity. Rozdział I. Postanowienia ogólne
Regulamin przyznawania nagród i odznaczeń Krajowej Izby Diagnostów Laboratoryjnych Tekst jednolity Rozdział I. Postanowienia ogólne Załącznik nr 1 Do Uchwały Nr 57/III/2012 KRDL z dnia 19 marca 2012 roku Bardziej szczegółowo POMOC PRAWNA W POSTĘPOWANIU KARNYM
Ministerstwo Sprawiedliwości POMOC PRAWNA W POSTĘPOWANIU KARNYM Co to jest? Jak z niej korzystać? Publikacja przygotowana dzięki wsparciu finansowemu Unii Europejskiej 2 Jesteś pokrzywdzonym, podejrzanym Bardziej szczegółowo STOWARZYSZENIE INŻYNIERÓW I TECHNIKÓW MECHANIKÓW POLSKICH GŁÓWNY SĄD KOLEŻEŃSKI WYTYCZNE W ZAKRESIE POSTĘPOWANIA SĄDÓW KOLEŻEŃSKICH
STOWARZYSZENIE INŻYNIERÓW I TECHNIKÓW MECHANIKÓW POLSKICH GŁÓWNY SĄD KOLEŻEŃSKI WYTYCZNE W ZAKRESIE POSTĘPOWANIA SĄDÓW KOLEŻEŃSKICH WARSZAWA 2010 WYTYCZNE W ZAKRESIE POSTĘPOWANIA SĄDÓW KOLEŻEŃSKICH STOWARZYSZENIA Bardziej szczegółowo Za porzucenie pracy pracownik zapłaci karę
Za porzucenie pracy pracownik zapłaci karę Pracodawcy, którzy nie chcą płacić odszkodowań cywilnych, muszą starannie przestrzegać procedur zwolnienia. Przed sądem pracy pracownik musi udowodnić, że nie Bardziej szczegółowo STATUT KRAJOWEJ IZBY DIAGNOSTÓW LABORATORYJNYCH. Rozdział I Postanowienia ogólne
I Krajowy Zjazd Diagnostów Laboratoryjnych Wrocław 5-7 grudnia 2002 roku Uchwała nr 16/2002 Pierwszego Krajowego Zjazdu Diagnostów Laboratoryjnych z dnia 5-7 grudnia 2002 r. w sprawie statutu Krajowej Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR XXII/165/2012 RADY GMINY MSTÓW. z dnia 14 czerwca 2012 r.
UCHWAŁA NR XXII/165/2012 RADY GMINY MSTÓW z dnia 14 czerwca 2012 r. w sprawie nadania Statutu Samodzielnemu Publicznemu Zakładowi Opieki Zdrowotnej Zespół Ośrodków Zdrowia Gminy Mstów Na podstawie art. Bardziej szczegółowo Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie psychologii klinicznej za rok 2014
Warszawa 2015-02-10 Aleksandra Kühn-Dymecka Instytut Psychiatrii i Neurologii 02-957 Warszawa Al. Sobieskiego 9 Email dymecka@ipin.edu.pl tel., 224582534 Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie psychologii Bardziej szczegółowo Olsztyn, dnia 26 maja 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LII/840/14 RADY MIASTA OLSZTYNA. z dnia 30 kwietnia 2014 r.
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA WARMIŃSKO-MAZURSKIEGO Olsztyn, dnia 26 maja 2014 r. Poz. 2016 UCHWAŁA NR LII/840/14 RADY MIASTA OLSZTYNA z dnia 30 kwietnia 2014 r. w sprawie nadania Statutu Miejskiemu Szpitalowi Bardziej szczegółowo DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO Katowice, dnia 17 października 2012 r. Poz. 4028 UCHWAŁA NR XLI/512/12 PEŁNIĄCEJ FUNKCJE ORGANÓW MIASTA BYTOM DZIAŁAJĄCEJ ZA RADĘ MIEJSKĄ z dnia września 2012 r. Bardziej szczegółowo ZARZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA. z dnia 3 marca 2000 r.
Dz.Urz.MZ.00.1.4 ZARZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 3 marca 2000 r. w sprawie utworzenia Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej "Lotnicze Pogotowie Ratunkowe" (Dz. Urz. MZ z dnia 16 października Bardziej szczegółowo Materiał porównawczy do ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o zmianie ustawy o pracownikach samorządowych oraz niektórych innych ustaw.
BIURO LEGISLACYJNE/ Materiał porównawczy Materiał porównawczy do ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o zmianie ustawy o pracownikach samorządowych oraz niektórych innych ustaw (druk nr 270) USTAWA z dnia Bardziej szczegółowo FUNDACJI EDUKACJI EUROPEJSKIEJ
S T A T U T FUNDACJI EDUKACJI EUROPEJSKIEJ Wałbrzych, dnia 15 kwietnia 2002r. Tekst jednolity z dnia 15 maja 2006r. Rozdział I Nazwa, teren działania, siedziba, charakter prawny Art. 1 Fundacja Edukacji Bardziej szczegółowo ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 6 lutego 2012 r.
Dz.U.2012.182 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 6 lutego 2012 r. w sprawie sposobu przeprowadzania konkursu na niektóre stanowiska kierownicze w podmiocie leczniczym niebędącym przedsiębiorcą (Dz. Bardziej szczegółowo PRAKTYCZNY APSEKT FUNKCJONOWANIA BIURA PRAW PACJENTA PRZY MINISTRZE ZDROWIA
PRAKTYCZNY APSEKT FUNKCJONOWANIA BIURA PRAW PACJENTA PRZY MINISTRZE ZDROWIA BIURO PRAW PACJENTA PRZY MINISTRZE ZDROWIA STATUS PRAWNY: Państwowa jednostka budżetowa podległa ministrowi właściwemu do spraw Bardziej szczegółowo Wyrok z dnia 12 lipca 2001 r. I PKN 541/00
Wyrok z dnia 12 lipca 2001 r. I PKN 541/00 Powierzenie przez pracodawcę dotychczasowych obowiązków głównego księgowego, sprowadzających się do obsługi rachunkowej przedsiębiorstwa, osobie wykonującej te Bardziej szczegółowo REGULAMIN ZARZĄDU OKRĘGOWEGO POLSKIEGO ZWIĄZKU MOTOROWEGO W ZIELONEJ GÓRZE
REGULAMIN ZARZĄDU OKRĘGOWEGO POLSKIEGO ZWIĄZKU MOTOROWEGO W ZIELONEJ GÓRZE Na podstawie 52 ust. 2 Statutu Polskiego Związku Motorowego uchwala się, co następuje: Rozdział I. Postanowienia ogólne 1. Okręg Bardziej szczegółowo REGULAMIN SAMORZĄDU UCZNIOWSKIEGO Publicznego Gimnazjum nr 26 im. Mikołaja Reja w Łodzi. Załącznik Nr 2 do Statutu
REGULAMIN SAMORZĄDU UCZNIOWSKIEGO Publicznego Gimnazjum nr 26 im. Mikołaja Reja w Łodzi Załącznik Nr 2 do Statutu Słowo wstępne Samorządności nie tworzą władze - nie polega ona na tym, by kilkoro wybranych Bardziej szczegółowo REGULAMIN ORGANIZACYJNY
Załącznik do Uchwały Nr 110/2003 Zarządu Powiatu w Gryfinie Z dnia 21.10.2003 roku Powiatowy Zespół ds. Orzekania o Niepełnosprawności w Gryfinie REGULAMIN ORGANIZACYJNY 1. Postanowienia ogólne I. Powiatowy Bardziej szczegółowo Protokół nr 136/II/2005 Zarządu Powiatu w Gryfinie
Protokół nr 136/II/2005 Zarządu Powiatu w Gryfinie W dniu 30 listopada 2005 r. w godzinach od 10 00 do 14 30 odbyło się posiedzenie Zarządu Powiatu w Gryfinie. Posiedzenie odbyło się w siedzibie Starostwa Bardziej szczegółowo b) są zobowiązani odmówić wykonania polecenia służbowego w wypadku gdyby jego wykonanie prowadziło do popełnienia przestępstwa lub wykroczenia,
OPINIA PRAWNA Dotyczy: lekarzy weterynarii zatrudnionych na stanowiskach wojewódzkich, granicznych i powiatowych lekarzy weterynarii, w dalszej treści zwanymi lekarzami weterynarii na stanowiskach kierowniczych Bardziej szczegółowo Uwagi Okręgowej Izby w Szczecinie do projektu zmian w rozporządzeniu ws specjalizacji lekarskich:
Uwagi Okręgowej Izby w Szczecinie do projektu zmian w rozporządzeniu ws specjalizacji lekarskich: 1. Skreślić w 4 ust.1 pkt 5 - ustawodawca nie powinien narzucać obowiązku posługiwania się, co najmniej Bardziej szczegółowo REGULAMIN ZARZĄDU STOWARZYSZENIA WOLNEGO SŁOWA
REGULAMIN ZARZĄDU STOWARZYSZENIA WOLNEGO SŁOWA 1. 1. Zarząd Stowarzyszenia Wolnego Słowa, zwany dalej Zarządem, kieruje działalnością Stowarzyszenia, działa na podstawie Statutu, uchwał Walnego Zgromadzenia Bardziej szczegółowo REGULAMIN RADY RODZICÓW
REGULAMIN RADY RODZICÓW GIMNAZJUM NR 7 IM. SYBIRAKÓW W SZCZECINIE ROZDZIAŁ I POSTANOWIENIA OGÓLNE Rada Rodziców Gimnazjum nr 7 w Szczecinie zwana dalej Radą działa na podstawie art. 53 i art. 54 ust. 4 Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR XXIII/411/12 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA WIELKOPOLSKIEGO z dnia 25 czerwca 2012 roku
UCHWAŁA NR XXIII/411/12 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA WIELKOPOLSKIEGO z dnia 25 czerwca 2012 roku w sprawie nadania statutu Szpitalowi Rehabilitacyjnemu dla Dzieci w Poznaniu - Kiekrzu. Na podstawie art. 42 ust. Bardziej szczegółowo SĄDY I TRYBUNAŁY (Roz. VIII) (władza sądownicza) Sędziowie. Krajowa Rada Sądownictwa
SĄDY I TRYBUNAŁY (Roz. VIII) (władza sądownicza) Sądy i Trybunały są władzą odrębną i niezależną od innych władz. Wyroki wydawane w imieniu Rzeczypospolitej Polskiej, w postępowaniu co najmniej dwuinstancyjnym. Bardziej szczegółowo Gdańsk, dnia 15 lutego 2013 r. Poz. 981 UCHWAŁA NR XXI/194/2013 RADY POWIATU PUCKIEGO. z dnia 22 stycznia 2013 r.
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA POMORSKIEGO Gdańsk, dnia 15 lutego 2013 r. Poz. 981 UCHWAŁA NR XXI/194/2013 RADY POWIATU PUCKIEGO z dnia 22 stycznia 2013 r. W sprawie: nadania statutu Samodzielnemu Publicznemu Bardziej szczegółowo REGULAMIN Sądu Koleżeńskiego Przy Polskiej Izbie Książki. zatwierdzony na posiedzeniu Rady PIK r.
REGULAMIN Sądu Koleżeńskiego Przy Polskiej Izbie Książki zatwierdzony na posiedzeniu Rady PIK 18.06.2015 r. 1 1. Podstawą działania Sądu Koleżeńskiego jest Statut Polskiej Izby Książki ( PIK ) oraz niniejszy Bardziej szczegółowo Statut Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Toruniu
Statut Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Toruniu Dział I Rozdział 1 Postanowienia ogólne 1 Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Toruniu, zwany dalej Bardziej szczegółowo WARMIŃSKO MAZURSKI ZWIĄZEK PIŁKI NOŻNEJ
WARMIŃSKO MAZURSKI ZWIĄZEK PIŁKI NOŻNEJ ROK ZAŁOŻENIA 1945 CZŁONEK PZPN Al. Piłsudskiego 69A, 10-449 Olsztyn www.wmzpn.pl, e-mail: sekretariat@wmzpn.pl NIP 739-118-34-67, REGON 510200371 Sekretariat: tel. Bardziej szczegółowo REGULAMIN ZARZĄDU SCO-PAK Spółka Akcyjna I. POSTANOWIENIA OGÓLNE
REGULAMIN ZARZĄDU SCO-PAK Spółka Akcyjna I. POSTANOWIENIA OGÓLNE 1 Zarząd jest organem spółki SCO-PAK Spółka Akcyjna (zwanej dalej Spółką ) i działa na podstawie obowiązującego prawa, w szczególności ustawy Bardziej szczegółowo Zarząd w spółce z o.o.
biblioteczka spółki z o.o. Zarząd w spółce z o.o. ZASADY FUNKCJONOWANIA ZARZĄD W SPÓŁCE Z O.O. Zasady funkcjonowania Autorzy: Michał Kuryłek, radca prawny Anna Żak, adwokat Tymon Betlej, konsultant w spółkach Bardziej szczegółowo PROJEKT. UCHWAŁA NR [ ] Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Spółki pod firmą: TAURON Polska Energia S.A. z dnia r.
Załącznik nr 2 o zwołaniu Spółki w sprawie: wyboru Przewodniczącego Spółki Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie TAURON Polska Energia S.A. z siedzibą w Katowicach, działając na podstawie art. 409 Kodeksu spółek Bardziej szczegółowo DZIENNIK URZĘDOWY. Gdańsk, dnia 6 lipca 2012 r. Poz. 2317 UCHWAŁA NR 406/XX/12 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA POMORSKIEGO. z dnia 25 czerwca 2012 r.
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA POMORSKIEGO Gdańsk, dnia 6 lipca 2012 r. Poz. 2317 UCHWAŁA NR 406/XX/12 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA POMORSKIEGO z dnia 25 czerwca 2012 r. w sprawie nadania Statutu Pomorskiemu Centrum Bardziej szczegółowo Białystok, dnia 28 lutego 2014 r. Poz. 951 UCHWAŁA NR XXXII/179/2014 RADY POWIATU ŁOMŻYŃSKIEGO. z dnia 26 lutego 2014 r.
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO Białystok, dnia 28 lutego 2014 r. Poz. 951 UCHWAŁA NR XXXII/179/2014 RADY POWIATU ŁOMŻYŃSKIEGO z dnia 26 lutego 2014 r. w sprawie nadania Statutu Zakładowi Podstawowej Bardziej szczegółowo Wyrok z dnia 25 stycznia 2010 r. I PK 132/09
Wyrok z dnia 25 stycznia 2010 r. I PK 132/09 1. Przepis art. 44a ust. 7a ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (jednolity tekst: Dz.U. z 2007 r. Nr 14, poz. 89 ze zm.) nie wyklucza Bardziej szczegółowo PROJEKT. Ustawa z dnia o zmianie Konstytucji Rzeczypospolitej Polskiej
Ustawa z dnia o zmianie Konstytucji Rzeczypospolitej Polskiej PROJEKT Art. 1. W Konstytucji Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 2 kwietnia 1997 r. (Dz. U. Nr 78, poz. 483, z 2001 r. Nr 28, poz. 319, z 2006 Bardziej szczegółowo Regulamin Okręgowej Rady Pielęgniarek i Położnych
Załącznik nr 2 do Uchwały nr 8 XXIX Zjazdu Delegatów Małopolskiej Okręgowej Izby Pielęgniarek i Położnych w Kr akowie z dnia 28 lutego 2012 r. Regulamin Okręgowej Rady Pielęgniarek i Położnych 1. Ilekroć Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR XIX/166/2012 RADY GMINY CZARNY DUNAJEC. z dnia 31 maja 2012 r. w Czarnym Dunajcu.
UCHWAŁA NR XIX/166/2012 RADY GMINY CZARNY DUNAJEC z dnia 31 maja 2012 r. w sprawie: zatwierdzenia statutu Samodzielnego Gminnego Zakładu Podstawowej Opieki Zdrowotnej w Czarnym Dunajcu. Działając na podstawie Bardziej szczegółowo SĄD POLUBOWNY przy OKRĘGOWEJ IZBIE RADCÓW PRAWNYCH w WARSZAWIE
SĄD POLUBOWNY przy OKRĘGOWEJ IZBIE RADCÓW PRAWNYCH w WARSZAWIE Regulamin Stałego Sądu Polubownego przy Okręgowej Izbie Radców Prawnych w Warszawie obowiązujący od 1 grudnia 2010 r. Rozdział 1 Postanowienia Bardziej szczegółowo Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie KARDIOCHIRURGII za rok 2014 ( od dnia 16.06.2014.)
Warszawa 2015.02.10 Mariusz Kuśmierczyk Instytut Kardiologii 04-628 Warszawa ul. Alpejska 42 22 34 34 610, 22 34 34 548 mkusmierczyk@ikard.pl Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie KARDIOCHIRURGII Bardziej szczegółowo Tomasz Słaboszowski Protokolant:
O R Z E C Z E N I E G Ł Ó W N E J K O M I S J I O R Z E K A JĄCEJ W SPRAWACH O N A R U S Z E N I E D Y S C Y P L I N Y F I N A N S Ó W P U B L I C Z N Y C H Warszawa, dnia 10 grudnia 2012 r. Główna Komisja Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR... RADY FUNDACJI STUDENCKIE FORUM BUSINESS CENTRE CLUB Z DNIA. 2012 ROKU
UCHWAŁA NR... RADY FUNDACJI STUDENCKIE FORUM BUSINESS CENTRE CLUB Z DNIA. 2012 ROKU w sprawie: Regulaminu funkcjonowania jednostek organizacyjnych Fundacji Studenckie Forum Business Centre Club Na podstawie Bardziej szczegółowo Uchwała walnego zgromadzenia 20/WZ/U/2009 z
Uchwała walnego zgromadzenia 20/WZ/U/2009 z 16.04.2009 Regulamin Postępowania Dyscyplinarnego. Działając na podstawie art. 31 statutu Stowarzyszenia Walne Zgromadzenie uchwala, co następuje: Postanowienia Bardziej szczegółowo Zarządu Powiatu Sanockiego z posiedzenia w dniu 27 stycznia 2015 roku
Protokół Nr 11/15 Zarządu Powiatu Sanockiego z posiedzenia w dniu 27 stycznia 2015 roku W posiedzeniu udział wzięli: Roman Konieczny Wacław Krawczyk Damian Biskup Krzysztof Strzyż Alicja Wosik Krystyna Bardziej szczegółowo WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ. SSN Zbigniew Hajn (przewodniczący) SSN Bogusław Cudowski (sprawozdawca) SSN Małgorzata Gersdorf
Sygn. akt II PK 326/12 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Sąd Najwyższy w składzie: Dnia 16 lipca 2013 r. SSN Zbigniew Hajn (przewodniczący) SSN Bogusław Cudowski (sprawozdawca) SSN Małgorzata Gersdorf Bardziej szczegółowo WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ. Dnia 28 marca 2014 r. Sąd Najwyższy w składzie :
Sygn. akt III CSK 155/13 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 28 marca 2014 r. Sąd Najwyższy w składzie : SSN Marta Romańska (przewodniczący) SSN Bogumiła Ustjanicz SSN Dariusz Zawistowski (sprawozdawca) Bardziej szczegółowo POWIATOWE CENTRUM ZDROWIA Sp. z o. o. z siedzibą w Otwocku przy ul. Batorego 44. ogłasza nabór na następujące stanowiska:
POWIATOWE CENTRUM ZDROWIA Sp. z o. o. z siedzibą w Otwocku przy ul. Batorego 44 ogłasza nabór na następujące stanowiska: 1. Pielęgniarki do pracy w oddziałach szpitalnych izba przyjęć, wewnętrzny, chirurgiczny, Bardziej szczegółowo USTAWA. z dnia 6 listopada 2008 r. o konsultantach w ochronie zdrowia. (Dz. U. z dnia 31 marca 2009 r.)
Dz.U.09.52.419 2009.06.05 zm. Dz.U.2009.76.641 art. 10 USTAWA z dnia 6 listopada 2008 r. o konsultantach w ochronie zdrowia (Dz. U. z dnia 31 marca 2009 r.) Art. 1. Ustawa określa: 1) zasady powoływania Bardziej szczegółowo PROMOCJA RYNKU PRACY
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego KONFERENCJA PROMOCJA RYNKU PRACY BIELSK PODLASKI, 20 MAJA 2010 POWIATOWY U R Z Ą D PRACY W BIELSKU PODLASKIM Bardziej szczegółowo WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Sygn. akt I UK 63/05 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Sąd Najwyższy w składzie : Dnia 20 października 2005 r. SSN Beata Gudowska (przewodniczący) SSN Zbigniew Hajn SSN Andrzej Wasilewski (sprawozdawca) Bardziej szczegółowo Wyrok z dnia 13 stycznia 2009 r. II UK 146/08
Wyrok z dnia 13 stycznia 2009 r. II UK 146/08 1. Wspólnik spółki cywilnej prowadzący działalność gospodarczą ma indywidualny tytuł do ubezpieczenia społecznego. 2. Udokumentowana i usprawiedliwiona przerwa Bardziej szczegółowo STATUT STOWARZYSZENIA PRZYJACIÓŁ I ABSOLWENTÓW V LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCEGO W BYDGOSZCZY
STATUT STOWARZYSZENIA PRZYJACIÓŁ I ABSOLWENTÓW V LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCEGO W BYDGOSZCZY ROZDZIAŁ I POSTANOWIENIA OGÓLNE 1 Stowarzyszenie Przyjaciół i Absolwentów V Liceum Ogólnokształcącego w Bydgoszczy Bardziej szczegółowo STATUT Lubuskiego Ośrodka Rehabilitacyjno - Ortopedycznego im. dr. Lecha Wierusza w Świebodzinie - Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej
Załącznik do uchwały Nr XXV/247/12 Sejmiku Województwa Lubuskiego z dnia 11 czerwca 2012 roku STATUT Lubuskiego Ośrodka Rehabilitacyjno - Ortopedycznego im. dr. Lecha Wierusza w Świebodzinie - Samodzielnego Bardziej szczegółowo Władysław Budzeń Protokolant:
O R Z E C Z E N I E G Ł Ó W N E J K O M I S J I O R Z E K A JĄCEJ W SPRAWACH O N A R U S Z E N I E D Y S C Y P L I N Y F I N A N S Ó W P U B L I C Z N Y C H Warszawa, dnia 8 kwietnia 2013 r. Główna Komisja Bardziej szczegółowo ZAGADNIENIE PRAWNE U Z A S A D N I E N I E
Sygn. akt: II Cz 77/12 ZAGADNIENIE PRAWNE W sprawie z powództwa Tomasza M. przeciwko pozwanym Janowi Ś. przy udziale interwenienta ubocznego Haliny T. o zapłatę na skutek zażalenia pozwanego od postanowienia Bardziej szczegółowo PORZĄDEK OBRAD NADZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA WYBORCZEGO DELEGATÓW PZT. Warszawa, 22 września 2014 r.
PORZĄDEK OBRAD NADZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA WYBORCZEGO 1. Otwarcie zgromadzenia. 2. Wybór Przewodniczącego obrad. 3. Wybór Sekretarza. 4. Zatwierdzenie protokolanta. 5. Zatwierdzenie porządku obrad. Bardziej szczegółowo 2017 © DocPlayer.pl Polityka prywatności | Warunki świadczenia usług | Zwrotny adres