Source: http://bip07.pwisbydgoszcz.pl/dane/rejestry.htm
Timestamp: 2019-10-16 02:07:26
Legal References Found: art. 15
 art. 10
 art.9
 art.76
 art. 6
 art. 22
 art. 75
 art.76
 art. 6
 art. 6
 art. 9
 art. 15
 art. 16
 art. 17
 art. 18
 art. 20
 art. 22
 art. 15
 art. 10
 art.9
 art. 6
 art. 6
 art. 9
 art. 15
 art. 16
 art. 17
 art. 18
 art. 20
 art. 22
 art. 75
 art.76
 art. 6
 art. 6
 art. 9
 art. 15
 art. 16
 art. 17
 art. 18
 art. 20
 art. 22
 art. 15
 art. 10
 art.76

Document Content:
………………………….., dnia…………...
Sanitarny w Inowrocławiu
o wydanie zgody na wywóz zwłok /szczątków* ludzkich z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej
Imiona i nazwisko: ....................................................................................................................................................................
Adres, nr telefonu: ....................................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………................................................................................................................................................................................
Adres do korespondencji* * *............................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………….........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Numer, data, miejsce wydania dowodu osobistego, seria: ....................................................................................................................................................................
PESEL…………………………………………….. lub NIP ……………………………………………
Stopień pokrewieństwa ze zmarłym/łą ..................................................................................................
strona 1/stron 6
Dane dotyczące zmarłego:
Imiona i nazwisko zmarłego/ej oraz nazwisko rodowe.........................................................................
Ostatnie miejsce zamieszkania…………………………………………………………………….
Data i miejsce urodzenia i zgonu...................................................................................................
Przyczyna zgonu * (choroba zakaźna - tak/nie)..................... ......................................................
Imię i nazwisko oraz adres osoby, która zwłoki pochowała .................................................................
Adres cmentarza, na którym zwłoki (szczątki) są pochowane albo miejsce z którego zwłoki albo szczątki ludzkie zostaną przewiezione.....................................................................................................
Adres cmentarza, na którym zwłoki (szczątki) mają być pochowane .................................................
Pozostali członkowie najbliższej rodziny zmarłego/ej, uprawnieni jak w przypadku ekshumacji** (imię, nazwisko, miejsce zamieszkania, stopień pokrewieństwa):
Zakład pogrzebowy/zarządca cmentarza/osoba fizyczna, która przeprowadzi ekshumacje:
...................................................................................................................................................... .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................
strona 2/stron 6
Nazwa firmy pogrzebowej-środka transportu............................................................................
Wnioskodawca własnoręcznym podpisem potwierdza prawdziwość podanych danych i
bierze za nie pełną odpowiedzialność. Jednocześnie oświadczam, że wszystkie wymienione we wniosku osoby nie sprzeciwiają się wywozowi zwłok /szczątków* ludzkich z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.
1. „Oświadczenie woli”- podanych na wniosku pozostałych uprawnionych członków najbliższej rodziny zmarłego/ej.
2. Karta zgonu lub akt zgonu, protokół kremacji ( spopielenia).
3. Dokument przetłumaczony przez tłumacza przysięgłego, stwierdzający brak przeszkód właściwej władzy Państwa, na którego terytorium mają być przywiezione zwłoki/szczątki ludzkie.
strona 3/stron 6
4. Pełnomocnictwo ( upoważnienie) do czynności formalno-prawnych związanych z transportem zwłok/szczątków ludzkich w przypadku, gdy z wnioskiem o pozwolenie na wywóz występuje w imieniu podmiotu uprawnionego, pełnomocnik lub osoba upoważniona.
** Stosownie do art. 15 ust. l, w związku z art. 10 ust. I ustawy z dnia 31 stycznia 1959r. o cmentarzach i chowaniu zmarłych (Dz.U. z 2017 r., poz.912 z późn.zm.) prawo do ekshumacji zwłok ludzkich przysługuje najbliższej rodzinie osoby zmarłej, a mianowicie: 1) pozostałemu małżonkowi, 2) krewnym zstępnym, 3) krewnym wstępnym, 4) krewnym bocznym do 4 stopnia pokrewieństwa, 5) powinowatym w linii prostej do l stopnia.
Stosownie do § 2 ust.2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2007r.w sprawie wydawania pozwoleń i zaświadczeń na przewóz zwłok i szczątków ludzkich ( Dz.U. z 2007r. Nr 249, poz. 1866) w przypadku nieokreślenia przyczyn zgonu w akcie zgonu lub innym dokumencie urzędowym stwierdzającym zgon, do wniosku dołącza się dokument urzędowy stwierdzający wykluczenie jako przyczyny zgonu choroby zakaźnej wymienionej w przepisach wydanych na podstawie art.9 ust.3a ustawy.
* * * „Nie dotyczy”
* * * * - stosownie do art.76 § 2 b ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeksu postępowania administracyjnego (Dz.U. z 2018 r., poz. 2096 z późn.zm.) upoważniony pracownik organu prowadzącego postępowanie, któremu został okazany oryginał dokumentu wraz z odpisem, na żądanie strony, poświadcza zgodność odpisu dokumentu z oryginałem. Poświadczenie obejmuje podpis pracownika, datę i oznaczenie miejsca sporządzenia poświadczenia, a na żądanie strony, również godzinę sporządzenia poświadczenia. Jeżeli dokument zawiera cechy szczególne (dopiski, poprawki lub uszkodzenia), należy stwierdzić to w poświadczeniu.
- podpis na wniosku złożyć w obecności pracownika Państwowej Inspekcji Sanitarnej lub poświadczyć notarialnie albo dostarczyć z poświadczeniem wiarygodności podpisu przez właściwy organ administracji samorządowej lub medycznej.
Dane osobowe zawarte we wniosku będą przetwarzane zgodnie z Ustawą z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2018, poz. 1000).
Jednocześnie informujemy, że administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Inowrocławiu, ul. Plac Klasztorny 1b, 88-100 Inowrocław.
Pani/Pana dane będą przetwarzane wyłącznie do celów objętych złożonym wnioskiem oraz archiwalnych.
Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych osobowych oraz możliwości ich poprawiania, sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania.
strona 4/stron 6
Niniejszym wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Inowrocławiu, ul. Plac Klasztorny 1b, 88-100 Inowrocław w celu wydania zgody na ekshumację oraz archiwizowania. Przyjmuję do wiadomości, że mam prawo żądania informacji o zakresie przetwarzania moich danych osobowych, prawo dostępu do treści tych danych, uzupełniania, uaktualniania i sprostowania danych, gdy są one niekompletne, nieaktualne bądź nieprawdziwe.
1. Administratorem Pani/Pana* danych jest Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Inowrocławiu z siedzibą Plac Klasztorny 1b, 88-100 Inowrocław, e-mail psse.inowroclaw@pis.gov.pl, tel. 52-357-46-57.
2. Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym może Pani/Pan* się skontaktować w sprawach ochrony danych osobowych i realizacji swoich praw pod następującym adresem poczty elektronicznej: biuro@oin.info.pl, lub pisemnie na adres podany w pkt. 1.
3. Pani/Pana* dane osobowe są przetwarzane na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c RODO w zakresie niezbędnym do wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na administratorze, wynikającego z Kodeksu Postępowania Administracyjnego oraz Ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej i innych przepisów prawa, w celu realizacji bieżącego i zapobiegawczego nadzoru sanitarnego oraz prowadzenia działalności zapobiegawczej i przeciwepidemicznej w zakresie chorób zakaźnych i innych chorób powodowanych warunkami środowiska, a także prowadzenia działalności w zakresie profilaktyki chorób i promocji zdrowia.
5. Jeżeli Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Inowrocławiu okaże się podmiotem niewłaściwym do rozpatrzenia Pani/Pana* wniosku/petycji Pani/Pana* dane zostaną przekazane do podmiotu właściwego do jej rozpatrzenia.
· dostawcy usług, z których korzysta Administrator w celem zapewnienia możliwości wykonywania przez niego zadań (np. dostawcy specjalistycznego oprogramowania, usług teleinformatycznych, operatorzy pocztowi) lub podwykonawcy w przypadku Państwa zgody na podzlecenie badania;
strona 5/stron 6
e) cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, które zostało wykonane na podstawie zgody przed jej cofnięciem, jeżeli Administrator na tej właśnie podstawie przetwarzał Pani/Pana* dane osobowe,
11. Pani/Pana* dane nie podlegają zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji w tym profilowaniu, o którym mowa w art. 22 ust.1 i 4 RODO.
strona 6/stron 6
....................................., dnia.....................
(adres/ lub adres do korespondencji)
(nr telefonu) Państwowy Powiatowy Inspektor
Oświadczam że jako uprawniony ...................................................................................
( zgadzam się / nie zgadzam się)
na wywóz zwłok/szczątków ludzkich z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej
(kogo - podać imię i nazwisko) ..................................................................................................................................................
Na podstawie art. 75 ust.2 Kodeksu postępowania administracyjnego (Dz. U. z
2018 r., poz. 2096 z późn.zm.) jeżeli przepis prawa nie wymaga urzędowego potwierdzenia określonych faktów lub stanu prawnego w drodze zaświadczenia właściwego organu administracji, organ administracji publicznej odbiera od strony, na jej wniosek, oświadczenie złożone pod rygorem odpowiedzialności za fałszywe zeznania.
* * * * - stosownie do art.76 § 2 b ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeksu postępowania administracyjnego (Dz.U. z 2018 r. poz. 2096 z późn.zm.), upoważniony pracownik organu prowadzącego postępowanie, któremu został okazany oryginał dokumentu wraz z odpisem, na żądanie strony, poświadcza zgodność odpisu dokumentu z oryginałem. Poświadczenie obejmuje podpis pracownika, datę i oznaczenie miejsca sporządzenia poświadczenia, a na żądanie strony, również godzinę sporządzenia poświadczenia. Jeżeli dokument zawiera cechy szczególne (dopiski, poprawki lub uszkodzenia), należy stwierdzić to w poświadczeniu.
(czytelny podpis: imię i nazwisko)
Strona 1/stron 3
Dane osobowe zawarte w Oświadczeniu Woli będą przetwarzane zgodnie z Ustawą z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2018, poz. 1000).
Pani/Pana dane będą przetwarzane wyłącznie do celów objętych złożonym Oświadczeniem Woli oraz archiwalnych.
12. Administratorem Pani/Pana* danych jest Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Inowrocławiu z siedzibą Plac Klasztorny 1b, 88-100 Inowrocław, e-mail psse.inowroclaw@pis.gov.pl, tel. 52-357-46-57.
13. Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym może Pani/Pan* się skontaktować w sprawach ochrony danych osobowych i realizacji swoich praw pod następującym adresem poczty elektronicznej: biuro@oin.info.pl, lub pisemnie na adres podany w pkt. 1.
14. Pani/Pana* dane osobowe są przetwarzane na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c RODO w zakresie niezbędnym do wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na administratorze, wynikającego z Kodeksu Postępowania Administracyjnego oraz Ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej i innych przepisów prawa, w celu realizacji bieżącego i zapobiegawczego nadzoru sanitarnego oraz prowadzenia działalności zapobiegawczej i przeciwepidemicznej w zakresie chorób zakaźnych i innych chorób powodowanych warunkami środowiska, a także prowadzenia działalności w zakresie profilaktyki chorób i promocji zdrowia.
15. Dane osobowe mogą być również przetwarzane w sytuacji, gdy osoba, której dane dotyczą, wyraziła zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a lub art. 9 ust. 2 lit. a RODO. W tym przypadku podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednakże ich przetwarzanie jest warunkiem załatwienia spraw wnoszonych lub zlecanych Administratorowi. W pozostałych przypadkach podanie danych jest wymogiem ustawowym określonym w przepisach.
Strona 2/stron 3
16. Jeżeli Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Inowrocławiu okaże się podmiotem niewłaściwym do rozpatrzenia Pani/Pana* wniosku/petycji Pani/Pana* dane zostaną przekazane do podmiotu właściwego do jej rozpatrzenia.
17. Administrator nie udostępnia i nie ujawnia danych osobowych inaczej niż na podstawie przepisów prawa lub gdy jest to konieczne do realizacji zadań/usług. W szczególności są to:
18. Dane osobowe będą przechowywane przez okres wymagany przepisami prawa, w tym określony przez Jednolity Rzeczowy Wykaz Akt obowiązujący u Administratora.
19. Posiada Pani/Pan* prawo do żądania od Administratora:
g) dostępu do Pani/Pana* danych osobowych – w granicach art. 15 RODO,
h) sprostowania Pani/Pana* danych osobowych – w granicach art. 16 RODO,
i) usunięcia Pani/Pana* danych osobowych – w granicach art. 17 RODO,
j) ograniczenia przetwarzania Pani/Pana* danych osobowych – w granicach art. 18 RODO,
k) cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, które zostało wykonane na podstawie zgody przed jej cofnięciem, jeżeli Administrator na tej właśnie podstawie przetwarzał Pani/Pana* dane osobowe,
l) prawo do przenoszenia danych – w granicach art. 20 RODO.
20. Przysługuje Pani/Panu* prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego – Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, w przypadku stwierdzenia naruszenia przetwarzania Pani/Pana* danych osobowych.
21. Administrator nie planuje przekazywania Pani/Pana* danych osobowych
22. Pani/Pana* dane nie podlegają zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji w tym profilowaniu, o którym mowa w art. 22 ust.1 i 4 RODO.
Strona 3/stron 3
o wydanie zgody na ekshumację/ przeniesienie /wywóz* zwłok /szczątków* ludzkich.
PESEL ……………………………… lub NIP …………………………………………………
Strona 1/stron 5
Pozostali członkowie najbliższej rodziny zmarłego/ej uprawnieni do ekshumacji** (imię,
nazwisko, miejsce zamieszkania, stopień pokrewieństwa):............................................................
Środek transportu ( rodzaj), którym zostaną przewiezione zwłoki/szczątki ludzkie* * *: .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................. Zakład pogrzebowy/zarządca cmentarza/osoba fizyczna, która przeprowadzi ekshumacje:
Strona 2/stron 5
bierze za nie pełną odpowiedzialność.
1.”Oświadczenie”- wnioskodawcy.
2.” Oświadczenie woli”- podanych na wniosku pozostałych członków najbliższej rodziny zmarłego/ej uprawnionych do ekshumacji.
3. Karta zgonu lub akt zgonu, protokół kremacji ( spopielenia)
** Stosownie do art. 15 ust. l, w związku z art. 10 ust. I ustawy z dnia 31 stycznia 1959r. o cmentarzach i chowaniu zmarłych ( Dz. U. z 2017 r., poz. 912 z późn.zm.) prawo do ekshumacji zwłok ludzkich przysługuje najbliższej rodzinie osoby zmarłej, a mianowicie: 1) pozostałemu małżonkowi, 2) krewnym zstępnym, 3) krewnym wstępnym, 4) krewnym bocznym do 4 stopnia pokrewieństwa, 5) powinowatym w linii prostej do l stopnia.
Stosownie do § 2 ust.2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2007r.w sprawie wydawania pozwoleń i zaświadczeń na przewóz zwłok i szczątków ludzkich (Dz. U. z 2007 nr 249,poz. 1866) w przypadku nieokreślenia przyczyn zgonu w akcie zgonu lub innym dokumencie urzędowym stwierdzającym zgon, do wniosku dołącza się dokument urzędowy stwierdzający wykluczenie jako przyczyny zgonu choroby zakaźnej wymienionej w przepisach wydanych na podstawie art.9 ust.3a ustawy.
Strona 3/stron 5
23. Administratorem Pani/Pana* danych jest Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Inowrocławiu z siedzibą Plac Klasztorny 1b, 88-100 Inowrocław, e-mail psse.inowroclaw@pis.gov.pl, tel. 52-357-46-57.
24. Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym może Pani/Pan* się skontaktować w sprawach ochrony danych osobowych i realizacji swoich praw pod następującym adresem poczty elektronicznej: biuro@oin.info.pl, lub pisemnie na adres podany w pkt. 1.
25. Pani/Pana* dane osobowe są przetwarzane na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c RODO w zakresie niezbędnym do wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na administratorze, wynikającego z Kodeksu Postępowania Administracyjnego oraz Ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej i innych przepisów prawa, w celu realizacji bieżącego i zapobiegawczego nadzoru sanitarnego oraz prowadzenia działalności zapobiegawczej i przeciwepidemicznej w zakresie chorób zakaźnych i innych chorób powodowanych warunkami środowiska, a także prowadzenia działalności w zakresie profilaktyki chorób i promocji zdrowia.
26. Dane osobowe mogą być również przetwarzane w sytuacji, gdy osoba, której dane dotyczą, wyraziła zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a lub art. 9 ust. 2 lit. a RODO. W tym przypadku podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednakże ich przetwarzanie jest warunkiem załatwienia spraw wnoszonych lub zlecanych Administratorowi. W pozostałych przypadkach podanie danych jest wymogiem ustawowym określonym w przepisach.
27. Jeżeli Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Inowrocławiu okaże się podmiotem niewłaściwym do rozpatrzenia Pani/Pana* wniosku/petycji Pani/Pana* dane zostaną przekazane do podmiotu właściwego do jej rozpatrzenia.
Strona 4/stron 5
28. Administrator nie udostępnia i nie ujawnia danych osobowych inaczej niż na podstawie przepisów prawa lub gdy jest to konieczne do realizacji zadań/usług. W szczególności są to:
29. Dane osobowe będą przechowywane przez okres wymagany przepisami prawa, w tym określony przez Jednolity Rzeczowy Wykaz Akt obowiązujący u Administratora.
30. Posiada Pani/Pan* prawo do żądania od Administratora:
m) dostępu do Pani/Pana* danych osobowych – w granicach art. 15 RODO,
n) sprostowania Pani/Pana* danych osobowych – w granicach art. 16 RODO,
o) usunięcia Pani/Pana* danych osobowych – w granicach art. 17 RODO,
p) ograniczenia przetwarzania Pani/Pana* danych osobowych – w granicach art. 18 RODO,
q) cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, które zostało wykonane na podstawie zgody przed jej cofnięciem, jeżeli Administrator na tej właśnie podstawie przetwarzał Pani/Pana* dane osobowe,
r) prawo do przenoszenia danych – w granicach art. 20 RODO.
31. Przysługuje Pani/Panu* prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego – Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, w przypadku stwierdzenia naruszenia przetwarzania Pani/Pana* danych osobowych.
32. Administrator nie planuje przekazywania Pani/Pana* danych osobowych
33. Pani/Pana* dane nie podlegają zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji w tym profilowaniu, o którym mowa w art. 22 ust.1 i 4 RODO.
Strona 5/stron 5
Oświadczam że jako uprawniony do ekshumacji ............................................................
(zgadzam się / nie zgadzam się)
na przeprowadzenie ekshumacji szczątków/ zwłok (kogo - podać imię i nazwisko) ..................................................................................................................................................
Na podstawie art. 75 ust.2 Kodeksu postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2018 r., poz. 2096 z późn.zm) jeżeli przepis prawa nie wymaga urzędowego potwierdzenia określonych faktów lub stanu prawnego w drodze zaświadczenia właściwego organu administracji, organ administracji publicznej odbiera od strony, na jej wniosek, oświadczenie złożone pod rygorem odpowiedzialności za fałszywe zeznania.
* * * * - stosownie do art.76 § 2 b ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeksu postępowania administracyjnego (Dz.U. z 2018 r., poz.2096 z późn.zm ), upoważniony pracownik organu prowadzącego postępowanie, któremu został okazany oryginał dokumentu wraz z odpisem, na żądanie strony, poświadcza zgodność odpisu dokumentu z oryginałem. Poświadczenie obejmuje podpis pracownika, datę i oznaczenie miejsca sporządzenia poświadczenia, a na żądanie strony, również godzinę sporządzenia poświadczenia. Jeżeli dokument zawiera cechy szczególne (dopiski, poprawki lub uszkodzenia), należy stwierdzić to w poświadczeniu.
34. Administratorem Pani/Pana* danych jest Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Inowrocławiu z siedzibą Plac Klasztorny 1b, 88-100 Inowrocław, e-mail psse.inowroclaw@pis.gov.pl, tel. 52-357-46-57.
35. Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym może Pani/Pan* się skontaktować w sprawach ochrony danych osobowych i realizacji swoich praw pod następującym adresem poczty elektronicznej: biuro@oin.info.pl, lub pisemnie na adres podany w pkt. 1.
36. Pani/Pana* dane osobowe są przetwarzane na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c RODO w zakresie niezbędnym do wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na administratorze, wynikającego z Kodeksu Postępowania Administracyjnego oraz Ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej i innych przepisów prawa, w celu realizacji bieżącego i zapobiegawczego nadzoru sanitarnego oraz prowadzenia działalności zapobiegawczej i przeciwepidemicznej w zakresie chorób zakaźnych i innych chorób powodowanych warunkami środowiska, a także prowadzenia działalności w zakresie profilaktyki chorób i promocji zdrowia.
37. Dane osobowe mogą być również przetwarzane w sytuacji, gdy osoba, której dane dotyczą, wyraziła zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a lub art. 9 ust. 2 lit. a RODO. W tym przypadku podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednakże ich przetwarzanie jest warunkiem załatwienia spraw wnoszonych lub zlecanych Administratorowi. W pozostałych przypadkach podanie danych jest wymogiem ustawowym określonym w przepisach.
38. Jeżeli Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Inowrocławiu okaże się podmiotem niewłaściwym do rozpatrzenia Pani/Pana* wniosku/petycji Pani/Pana* dane zostaną przekazane do podmiotu właściwego do jej rozpatrzenia.
39. Administrator nie udostępnia i nie ujawnia danych osobowych inaczej niż na podstawie przepisów prawa lub gdy jest to konieczne do realizacji zadań/usług. W szczególności są to:
40. Dane osobowe będą przechowywane przez okres wymagany przepisami prawa, w tym określony przez Jednolity Rzeczowy Wykaz Akt obowiązujący u Administratora.
41. Posiada Pani/Pan* prawo do żądania od Administratora:
s) dostępu do Pani/Pana* danych osobowych – w granicach art. 15 RODO,
t) sprostowania Pani/Pana* danych osobowych – w granicach art. 16 RODO,
u) usunięcia Pani/Pana* danych osobowych – w granicach art. 17 RODO,
v) ograniczenia przetwarzania Pani/Pana* danych osobowych – w granicach art. 18 RODO,
w) cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, które zostało wykonane na podstawie zgody przed jej cofnięciem, jeżeli Administrator na tej właśnie podstawie przetwarzał Pani/Pana* dane osobowe,
x) prawo do przenoszenia danych – w granicach art. 20 RODO.
42. Przysługuje Pani/Panu* prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego – Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, w przypadku stwierdzenia naruszenia przetwarzania Pani/Pana* danych osobowych.
43. Administrator nie planuje przekazywania Pani/Pana* danych osobowych
44. Pani/Pana* dane nie podlegają zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji w tym profilowaniu, o którym mowa w art. 22 ust.1 i 4 RODO.
Oświadczam, że jako ............................................................ (stopień pokrewieństwa)
jestem osobą uprawnioną, na podstawie art. 15 ust. l, w związku z art. 10 ust. l ustawy z dnia
31 stycznia 1959 r. o cmentarzach i chowaniu zmarłych (Dz.U. z 2017 r., poz.912 z późn. zm.) do wystąpienia z wnioskiem o ekshumację zwłok (szczątków) zmarłego/ej………………………………………………………………………………………………….
pochowanego na cmentarzu……………………………………………………………………………..
i przeniesienie ich na cmentarz............................................................................................ ..............................................................................................................................................................................................................
Jednocześnie oświadczam, że wszystkie wymienione we wniosku osoby nie sprzeciwiają się zamierzonej ekshumacji.
* * * * - stosownie do art.76 § 2 b ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeksu postępowania administracyjnego (Dz.U. z 2018 r,. poz. 2096 z późn.zm.) upoważniony pracownik organu prowadzącego postępowanie, któremu został okazany oryginał dokumentu wraz z odpisem, na żądanie strony, poświadcza zgodność odpisu dokumentu z oryginałem. Poświadczenie obejmuje podpis pracownika, datę i oznaczenie miejsca sporządzenia poświadczenia, a na żądanie strony, również godzinę sporządzenia poświadczenia. Jeżeli dokument zawiera cechy szczególne (dopiski, poprawki lub uszkodzenia), należy stwierdzić to w poświadczeniu.