Source: http://docplayer.pl/9068472-Ochrona-jutra-ogolne-warunki-ubezpieczenia-ochronnego.html
Timestamp: 2018-07-18 01:54:29
Legal References Found: art. 21
 art. 12
 Art. 1
 Art. 2
 Art. 3
 Art. 4
 Art. 5
 Art. 6
 Art. 7
 Art. 8
 Art. 9
 Art. 10
 Art. 11
 Art. 12
 Art. 13
 Art. 14
 Art. 15
 Art. 16
 Art. 17
 Art. 18
 art. 21
 art. 12
 Art. 19
 Art. 20
 Art. 21
 Art. 1
 Art. 2
 Art. 3
 Art. 4
 Art. 5
 Art. 6
 Art. 7
 Art. 8
 Art. 9
 Art. 10
 Art. 11
 Art. 12
 Art. 1
 Art. 2
 Art. 3
 Art. 4
 Art. 5
 Art. 6
 Art. 7
 Art. 8
 Art. 9
 Art. 10
 Art. 11

Document Content:
Ochrona jutra. Ogólne warunki ubezpieczenia ochronnego - PDF
Download "Ochrona jutra. Ogólne warunki ubezpieczenia ochronnego"
1 Ochrona jutra Ogólne warunki ubezpieczenia ochronnego
2 Spis treści Ubezpieczenie na życie Ochrona jutra w skrócie...3 Warunki Umowy podstawowej Ogólne warunki ubezpieczenia na życie Ochrona jutra nr OWU/TUL1/1/ Warunki Umów dodatkowych Pobyt w szpitalu lub operacja po wypadku nr OWU/HB12/1/ Rekonwalescencja po pobycie w szpitalu wskutek wypadku nr OWU/CN12/1/ Załącznik Procedury medyczne po wypadku nr 1/ Na wypadek uszkodzenia ciała nr OWU/AB12/1/ Trwałe inwalidztwo wskutek nieszczęśliwego wypadku nr OWU/PD12/1/ Śmierć wskutek nieszczęśliwego wypadku nr OWU/AD12/1/ Śmierć wskutek wypadku komunikacyjnego nr OWU/AT12/1/
3 Ubezpieczenie na życie Ochrona jutra w skrócie Atrakcyjne rozwiązanie dla tych, którzy szukają skutecznego sposobu na zabezpieczenie życia i zdrowia swojego oraz swoich najbliższych. Jakie są główne korzyści z ubezpieczenia? Wszechstronnie Cię chroni Zmienia się razem z Tobą To platforma, która daje Ci dostęp do szeregu Umów dodatkowych o różnym zakresie ochrony ubezpieczeniowej. Polisę możesz dopasowywać do aktualnych potrzeb i preferencji, np. rozszerzając zakres ochrony o kolejne Umowy dodatkowe. Daje Ci więcej za mniej Dzięki atrakcyjnemu systemowi zniżek, np. za pakiet umów, częstotliwość opłacania składek lub metodę płatności. Ubezpieczenie na życie Ochrona jutra w skrócie 3
4 Gdzie i kiedy działa ubezpieczenie? Ile pieniędzy wypłaci Nationale Nederlanden, jeżeli coś się stanie ubezpieczonemu? Jakie dokumenty są potrzebne, żeby dostać pieniądze z ubezpieczenia? Jakie zmiany mogę robić na mojej polisie? Zapewniamy ochronę ubezpieczeniową na całym świecie, 24 godziny na dobę. Umowę podstawową zawieramy na minimum 10 lat. Okresy ubezpieczenia dla Umów dodatkowych są krótsze. Wskazujemy je w Ogólnych warunkach ubezpieczenia tych umów. W przypadku śmierci osoby ubezpieczonej wypłacimy Sumę ubezpieczenia, czyli wybraną przez Ciebie kwotę nie mniejszą niż 1000 zł i nie większą niż zł. Świadczenia z tytułu Umów dodatkowych zależeć będą od tego, które umowy i jakie sumy ubezpieczenia wybierzesz. Wszystkie potrzebne informacje na ten temat znajdziesz w Ogólnych warunkach ubezpieczenia Umowy podstawowej i Umów dodatkowych. Jeśli posiadane przez Ciebie dokumenty będą w języku obcym, uprzejmie prosimy o ich przetłumaczenie na język polski zanim je do nas dostarczysz. Dzięki temu będziemy mogli szybciej rozpatrzyć zgłoszenie i wypłacić należne Pieniądze z ubezpieczenia. W czasie trwania Umowy można zmienić: częstotliwość opłacania Składki, metodę opłacania Składki, wysokość Składki, z zachowaniem limitów minimalnej Składki, sumy ubezpieczenia, z zachowaniem obowiązujących limitów, Właściciela polisy oznacza to, że inna osoba przejmie Twoje prawa i obowiązki z tytułu Umowy, w tym przede wszystkim obowiązek opłacania Składki, osoby uposażone jeśli jesteś także osobą ubezpieczoną. Zmieniać możesz również zakres ochrony w swoim ubezpieczeniu dzięki możliwości wyboru różnych Umów dodatkowych, zgodnie z Twoimi potrzebami i sytuacją życiową. Jakie zniżki mogę dostać? Na czym polega indeksacja? Czy mogę zrezygnować z ubezpieczenia? W ramach tego ubezpieczenia przewidujemy atrakcyjny system zniżek (rabatów), w tym: za częstotliwość opłacania Składki dla płatności częstszych niż miesięczne, za opłacanie Składki metodą polecenia zapłaty, za pakiet jeśli wybierzesz z aktualnej oferty Nationale Nederlanden określony pakiet Umów dodatkowych, ze wskazanymi sumami ubezpieczenia. Co roku listownie zaproponujemy Ci indeksację (podwyższenie) sum ubezpieczenia o min. 3%. Indeksacja to standardowy mechanizm wykorzystywany przez towarzystwa ubezpieczeniowe, który ma na celu urealnienie sum ubezpieczenia i zabezpieczenie przed spadkiem wartości pieniądza w czasie. Indeksacja powoduje podwyższenie Składki zgodnie z zasadami określonymi w Ogólnych warunkach ubezpieczenia. Jeśli chcesz skorzystać z indeksacji, wystarczy, że wpłacisz nową, proponowaną przez nas Składkę. Jeśli jednak będziesz chciał z niej zrezygnować, zadzwoń do nas pod numer Pamiętaj, jeśli nas o tym nie poinformujesz, będziemy oczekiwać wpłaty Składki podwyższonej, czyli po indeksacji. Tak. Niezależnie od powodu możesz odstąpić od Umowy w terminie 30 dni od dnia otrzymania polisy. W przypadku przedsiębiorców ten termin jest krótszy i wynosi 7 dni. W takim przypadku otrzymasz zwrot wpłaconej Składki. Po tym czasie, w każdym momencie możesz zrezygnować z ubezpieczenia, ale bez zwrotu wpłaconych Składek. 4 Ubezpieczenie na życie Ochrona jutra w skrócie
5 Czy można kontynuować umowę po śmierci właściciela polisy? Jakie obowiązki podatkowe związane są z otrzymaniem pieniędzy z umowy? Jak korzystać z Ogólnych warunków ubezpieczenia? Jaką korespondencję będę otrzymywać od Nationale Nederlanden? Dlaczego prosicie o mój numer telefonu komórkowego i adres ? Jak mogę uzyskać dostęp do n-serwisu? Jak mogę się z wami skontaktować? Jakie zasady postępowania obowiązują w przypadku składania reklamacji? Tak, jest taka możliwość. Ważne, aby Ubezpieczony lub inne osoby (np. spadkobiercy) zgłosiły się do nas i wspólnie ustalimy zasady kontynuacji Umowy. Nie ma takiej możliwości, jeśli Właściciel polisy jest jednocześnie Ubezpieczonym, i nie ma innych osób objętych ochroną ubezpieczeniową. Kwoty otrzymane z tytułu Umowy przez osoby fizyczne są zwolnione od podatku dochodowego na podstawie art. 21 ust. 1 pkt 4 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych. W przypadku przedsiębiorców osób prawnych, kwoty otrzymane z tytułu Umowy podlegają opodatkowaniu podatkiem dochodowym zgodnie z art. 12 ust. 1 ustawy z dnia 15 lutego 1992 r. o podatku dochodowym od osób prawnych. Ogólne warunki ubezpieczenia zawierają istotne postanowienia dotyczące Twojej Umowy, a w szczególności na ich podstawie będą dokonywane wszelkie zmiany w czasie trwania Umowy i wypłaty. Dokument ten został tak przygotowany, by łatwo można było odszukać interesujący Cię fragment, np. kto jest objęty ochroną ubezpieczeniową i w jakim zakresie, jak długo trwa Umowa, komu i jakie kwoty wypłacimy. Niektóre słowa i zwroty piszemy z wielkiej litery. Wyjaśnienie ich znaczenia znajdziesz w słowniczku z definicjami. Pierwszym dokumentem, jaki otrzymasz w związku z ubezpieczeniem będzie polisa potwierdzająca zawarcie Umowy. Co roku, w związku z kolejnymi rocznicami rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej, będziesz otrzymywać dokument, zawierający najważniejsze informacje o ubezpieczeniu. Prosimy o podanie i aktualizowanie tych danych w czasie trwania Umowy, ponieważ dzięki temu możemy szybko skontaktować się z Tobą i przekazać Ci ważne informacje dotyczące Umowy, gdy zajdzie taka potrzeba, np. w przypadku wątpliwości, jak mamy rozumieć złożoną przez Ciebie dyspozycję lub gdy Twoja Składka nie wpłynie w terminie. Na Twój numer telefonu prześlemy również sms z hasłem do n-serwisu, jeśli będziesz chciał uzyskać do niego dostęp. Jest to elektroniczny portal dla Klientów Nationale Nederlanden, w którym można w prosty i wygodny sposób sprawdzić szczegóły zawartych umów oraz zmienić dane kontaktowe. Aby uzyskać dostęp do n-serwisu należy: wypełnić wniosek internetowy na lub zadzwonić do nas pod numer lub Zachęcamy do zarządzania polisą on-line poprzez usługę internetową n-serwis dostępną pod adresem Wystarczy, że założysz konto, a Twoja polisa będzie dostępna przez Internet 24 godziny na dobę. Przygotowaliśmy też formularze, z których w razie potrzeby możesz korzystać w czasie trwania Twojego ubezpieczenia. Znajdziesz je na stronie internetowej Jako Nationale-Nederlanden dochowujemy wszelkich starań, aby osoby, które nam zaufały, były należycie oraz rzetelnie obsługiwane i czuły się bezpiecznie. W przypadku zastrzeżeń dotyczących naszych usług, Klienci mogą zwrócić się do nas w dowolnej formie: telefonicznie, listownie, drogą elektroniczną, poprzez serwis internetowy, za pośrednictwem przedstawiciela, czy pracownika naszej placówki. Ubezpieczenie na życie Ochrona jutra w skrócie 5
6 Kto i w jakim terminie może złożyć reklamację? Właściciel polisy, Ubezpieczony lub osoba uprawniona z tytułu umowy ubezpieczenia może złożyć skargę na działanie Nationale Nederlanden. Odpowiedzi na skargę udzielane są niezwłocznie, nie później niż w terminie 30 dni od jej otrzymania. Jeżeli rozpatrzenie reklamacji nie jest możliwe w tym terminie, zgłaszający jest o tym informowany. Skarga w sprawie związanej z umową może zostać także złożona do Rzecznika Ubezpieczonych lub Komi sji Nadzoru Finansowego. Reklamacje Klientów są wnikliwie rozpatrywane. Wszelkie opinie naszych Klientów są dla nas bardzo cenne, ponieważ wpływają na jakość naszych usług i standardów obsługi. W razie dodatkowych pytań, zawsze możesz do nas zadzwonić lub napisać: Centrum Obsługi Telefonicznej: ; (dostępne w godzinach od poniedziałku do piątku) 6 Ubezpieczenie na życie Ochrona jutra w skrócie
7 Ogólne warunki ubezpieczenia na życie Ochrona jutra nr OWU/TUL1/1/2015 Umowa ubezpieczenia, oznaczona przez Nationale Nederlanden Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. kodem TUL1, jest zawierana na podstawie Ogólnych warunków ubezpieczenia na życie nr OWU/TUL1/1/2015, zwanych dalej Warunkami. Ty jako Właściciel polisy zawierasz z Nami Umowę i zobowiązujesz się do opłacania Składki. Umowę możesz zawrzeć na swoją rzecz, i wówczas będziesz również Ubezpieczonym, ale możesz też wskazać inne osoby, które zostaną objęte ochroną ubezpieczeniową w ramach Umowy. W treści Warunków zwracamy się bezpośrednio do Ciebie. Chcemy w ten sposób ułatwić komunikację między nami. Te części Warunków, na które szczególną uwagę powinien zwrócić Ubezpieczony, jeśli jest inną osobą niż Ty, zaznaczyliśmy kolorem szarym. Art. 1 Co oznaczają używane pojęcia? 1. Nationale Nederlanden albo my Nationale Nederlanden Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A., z siedzibą w Warszawie przy ul. Topiel 12, kod pocztowy Umowa ubezpieczenia umowa podstawowa; w skład Umowy ubezpieczenia może wchodzić także Umowa dodatkowa; Umowa ubezpieczenia zwana jest dalej Umową. 3. Umowa podstawowa umowa ubezpieczenia na życie dla każdego Ubezpieczonego. 4. Umowa dodatkowa część Umowy zapewniająca dodatkową ochronę ubezpieczeniową. 5. Właściciel polisy albo Ty osoba, która zawarła Umowę z Nationale Nederlanden i zobowiązała się do opłacania Składki. 6. Ubezpieczony, Ubezpieczony główny osoba, której życie jest objęte ochroną ubezpieczeniową w ramach Umowy podstawowej; Ubezpieczony może być także objęty ochroną ubezpieczeniową w ramach Umowy dodatkowej; Ty również możesz być Ubezpieczonym albo Ubezpieczonym głównym. 7. Świadczenie albo Pieniądze kwota wypłacana przez Nationale Nederlanden w przypadkach wskazanych w Warunkach. 8. Suma ubezpieczenia kwota wypłacana w przypadku śmierci Ubezpieczonego; Suma ubezpieczenia jest Świadczeniem. 9. Uposażony osoba wskazana przez Ubezpieczonego, której zostaną wypłacone Pieniądze w przypadku śmierci Ubezpieczonego. 10. Dokument ubezpieczenia polisa potwierdzająca zawarcie Umowy, a także dokument wystawiony przez Nationale Nederlanden w czasie jej trwania potwierdzający istotne postanowienia Umowy. 11. Miesiąc polisowy okres rozpoczynający się tego samego dnia każdego kolejnego miesiąca. Pierwszy Miesiąc polisowy zaczyna się w dniu rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej wskazanym w polisie. Jeżeli w danym miesiącu nie ma takiego dnia, to Miesiąc polisowy zaczyna się w ostatnim dniu tego miesiąca (np. jeśli dzień rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej przypada 31 stycznia, to kolejny Miesiąc polisowy rozpoczyna się ostatniego dnia lutego). 12. Rok polisowy pierwsze 12 Miesięcy polisowych liczone od dnia rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej, a następnie kolejne 12-miesięczne okresy. 13. Wiek Ubezpieczonego wiek obliczany w każdą rocznicę rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej w następujący sposób: liczba pełnych lat życia, jakie Ubezpieczony ukończył w dniu rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej, powiększona o liczbę pełnych Lat polisowych, jakie upłynęły od tego dnia. 14. Składka ochronna suma składki za Umowę podstawową oraz składek za Umowy dodatkowe, przeznaczona na pokrycie ryzyka ubezpieczeniowego oraz kosztów wykonywania działalności Nationale Nederlanden, zwana dalej Składką. 15. Dzień rejestracji wpłaty nie później niż 4. Dzień roboczy od wpływu środków na rachunek bankowy Nationale Nederlanden. Ogólne warunki ubezpieczenia na życie Ochrona jutra 7
8 16. Dzień roboczy dzień tygodnia od poniedziałku do piątku, z wyjątkiem dni ustawowo wolnych od pracy w Rzeczypospolitej Polskiej. 17. Tabela limitów i opłat dokument zawierający stawki opłat, rabaty (zniżki), limity i wskaźniki stosowane w Umowie. Dokument ten stanowi integralną część Umowy i jest przekazywany Właścicielowi polisy wraz z Warunkami. 18. Lekarz osoba posiadająca wymagane kwalifikacje, potwierdzone odpowiednimi dokumentami, do udzielania świadczeń zdrowotnych, w szczególności do: badania stanu zdrowia, rozpoznania chorób i zapobiegania im, leczenia i rehabilitacji chorych, udzielania porad lekarskich, a także wydawania opinii i orzeczeń lekarskich w zakresie swojej specjalizacji. 19. Przedstawiciel osoba wykonująca czynności agencyjne w zakresie pośrednictwa ubezpieczeniowego dla Nationale Nederlanden na zlecenie Agenta Ubezpieczeniowego Nationale Nederlanden lub sam Agent Ubezpieczeniowy Nationale Nederlanden. Art. 2 Kogo ubezpieczamy w ramach Umowy podstawowej i w jakim zakresie? 1. Ochroną ubezpieczeniową może zostać objęta osoba, która ukończyła 1. rok życia i nie ukończyła 66. roku życia. 2. Ubezpieczamy życie Ubezpieczonego i w przypadku jego śmierci wypłacimy Pieniądze osobom uprawnionym. Art. 3 Jak długo trwa i gdzie działa ubezpieczenie? 1. Dzień rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej z tytułu Umowy podstawowej lub Umowy dodatkowej oraz dzień zakończenia Umowy i dzień zakończenia Umowy dodatkowej wskazane są w polisie lub innym Dokumencie ubezpieczenia. 2. Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się nie wcześniej niż następnego dnia po dniu opłacenia pierwszej Składki. 3. Udzielamy ochrony ubezpieczeniowej 24 godziny na dobę na całym świecie. Art. 4 W jaki sposób jest zawierana Umowa? 1. Umowa zawierana jest na podstawie Twojego wniosku, po akceptacji przez Nationale Nederlanden i po opłaceniu przez Ciebie pierwszej Składki. 2. Umowa dodatkowa może zostać zawarta jednocześnie z Umową podstawową albo w czasie trwania Umowy (dokupienie). 3. Warunkiem dokupienia jest zaakceptowanie Twojego wniosku przez Nationale Nederlanden oraz wpłacenie wszystkich zaległych Składek, najpóźniej w dniu złożenia wniosku. 4. W przypadku dokupienia dzień rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej z tytułu Umowy dodatkowej przypada w pierwszym dniu Miesiąca polisowego po dniu akceptacji wniosku przez Nationale Nederlanden i opłaceniu Składki w nowej wysokości. 5. Przed zawarciem Umowy lub dokupieniem możemy zwrócić się do Ciebie lub osoby, która ma zostać objęta ochroną ubezpieczeniowa, z prośbą o: a) udostępnienie dodatkowych informacji dotyczących stanu zdrowia, b) poddanie się badaniom lekarskim, które odbywają się na koszt Nationale Nederlanden w wyznaczonych placówkach medycznych. 6. W celu właściwego określenia potrzeb ubezpieczeniowych, wyznaczenia odpowiedniej Sumy ubezpieczenia oraz prawidłowej oceny ryzyka ubezpieczeniowego, przed zawarciem Umowy lub dokupieniem możemy zwrócić się o informacje dotyczące Twojej sytuacji finansowej lub sytuacji finansowej osoby, która ma zostać objęta ochroną ubezpieczeniową. 7. Jeżeli poziom ryzyka ubezpieczeniowego odbiega od standardowego, poinformujemy Cię o możliwości zawarcia Umowy lub Umowy dodatkowej na warunkach szczególnych albo odmówimy jej zawarcia. Art. 5 W jaki sposób można objąć ochroną kolejną osobę? 1. Ochroną ubezpieczeniową w ramach Umowy może zostać objętych maksymalnie 10 Ubezpieczonych. 2. W czasie trwania Umowy liczba Ubezpieczonych może ulec zmianie. 3. Objęcie ochroną ubezpieczeniową kolejnej osoby następuje na Twój wniosek, za jej zgodą i zgodnie z zasadami obowiązującymi dla zawarcia Umowy. Dzień rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej przypada w pierwszym dniu Miesiąca polisowego po dniu akceptacji wniosku przez Nationale Nederlanden i opłaceniu Składki w nowej wysokości. 4. Warunkiem objęcia ochroną ubezpieczeniową kolejnej osoby jest wpłacenie wszystkich zaległych Składek najpóźniej w dniu złożenia wniosku. 5. Rezygnacja z obejmowania Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową następuje na Twój wniosek. Ochrona ubezpieczeniowa dla danego Ubezpieczonego wygasa z końcem Miesiąca polisowego, w którym ten wniosek został dostarczony do siedziby Nationale Nederlanden w Warszawie albo Przedstawicielowi. Ochrona ubezpieczeniowa wygaśnie najpóźniej z końcem następnego Miesiąca polisowego, jeżeli wniosek został dostarczony do siedziby Nationale Nederlanden w Warszawie albo Przedstawicielowi później niż na 10 Dni roboczych przed końcem Miesiąca polisowego. Art. 6 Jak długo trwa Umowa? 1. Umowa podstawowa zawierana jest na okres nie krótszy niż 10 lat. 2. Umowa wygasa: a) z upływem okresu, na jaki została zawarta, b) z dniem wypłaty Sumy ubezpieczenia z tytułu śmierci Ubezpieczonego głównego; Umowa nie wygasa, jeżeli wskazałeś innego Ubezpieczonego głównego spośród Ubezpieczonych w terminie 30 dni od dnia wypłaty Sumy ubezpieczenia, c) w rocznicę rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej przypadającą bezpośrednio po dniu ukończenia przez Ubezpieczonego głównego 75 lat; Umowa nie wygasa, jeżeli wskazałeś 8 Ogólne warunki ubezpieczenia na życie Ochrona jutra
9 innego Ubezpieczonego głównego spośród Ubezpieczonych w terminie co najmniej 15 dni przed tą rocznicą rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej, d) z dniem rezygnacji z obejmowania ochroną ubezpieczeniową Ubezpieczonego głównego; Umowa nie wygasa, jeżeli wskazałeś innego Ubezpieczonego głównego spośród Ubezpieczonych, e) jeżeli ochroną ubezpieczeniową nie jest już objęty żaden Ubezpieczony, f) w przypadku zmiany w Umowie, która spowodowała obniżenie Składki poniżej limitów wskazanych w Tabeli limitów i opłat; Umowa nie wygasa, jeżeli obniżenie to nastąpiło w wyniku śmierci Ubezpieczonego. 3. Umowa zostaje rozwiązana, po uprzednim wezwaniu Właściciela polisy do zapłaty, po upływie 60 dni od dnia, w którym nie została wpłacona pierwsza zaległa Składka. 4. W każdym momencie możesz wypowiedzieć Umowę lub Umowę dodatkową, składając pisemny wniosek do Nationale Nederlanden. Umowa lub Umowa dodatkowa zostanie rozwiązana z końcem Miesiąca polisowego, w którym ten wniosek został dostarczony do siedziby Nationale Nederlanden w Warszawie albo Przedstawicielowi. Umowa lub Umowa dodatkowa wygaśnie najpóźniej z końcem następnego Miesiąca polisowego, jeżeli wniosek został dostarczony do siedziby Nationale Nederlanden w Warszawie albo Przedstawicielowi później niż na 10 Dni roboczych przed końcem Miesiąca polisowego, o ile wcześniej nie nastąpi jej rozwiązanie z powodu nieopłacenia Składek. 5. Jeśli jesteś osobą fizyczną, możesz odstąpić od Umowy lub od Umowy dodatkowej w terminie 30 dni, a jeśli jesteś przedsiębiorcą w terminie 7 dni, licząc od dnia otrzymania Dokumentu ubezpieczenia potwierdzającego jej zawarcie. W takim przypadku zwrócimy Ci wpłaconą Składkę w terminie 30 dni od dnia otrzymania pisemnego oświadczenia o odstąpieniu od Umowy. W przypadku odstąpienia od Umowy dodatkowej zwrócimy Ci składkę za Umowę dodatkową. Wskazane jest, abyś w oświadczeniu o odstąpieniu podał numer rachunku bankowego do zwrotu Składki. Art. 7 W jaki sposób Umowa dodatkowa może zostać przedłużona? 1. Najpóźniej 30 dni przed dniem zakończenia Umowy dodatkowej Nationale-Nederlanden może przekazać Właścicielowi polisy propozycję przedłużenia Umowy dodatkowej wraz z informacją o wysokości składki za Umowę dodatkową, która będzie obowiązywała w kolejnym okresie. O ile Właściciel polisy nie zrezygnuje z przedłużenia Umowy dodatkowej w sposób opisany poniżej, przedłużenie następuje w dniu następnym po dniu zakończenia Umowy dodatkowej. 2. Przedłużenie nie nastąpi, jeśli Nationale-Nederlanden nie przekaże Właścicielowi polisy propozycji przedłużenia Umowy dodatkowej. 3. Ochroną ubezpieczeniową z tytułu przedłużonej Umowy dodatkowej objęty jest ten sam Ubezpieczony. 4. Nowa składka jest ustalana stosownie do aktualnego wieku Ubezpieczonego oraz okresu ubezpieczenia zgodnie z aktualną taryfą Nationale-Nederlanden. 5. Jeżeli Umowa dodatkowa została zawarta na warunkach szczególnych, to jej przedłużenie nastąpi z uwzględnieniem tych warunków. Art. 8 W jaki sposób można zrezygnować z przedłużenia Umowy dodatkowej? 1. Rezygnacja z przedłużenia Umowy dodatkowej następuje na podstawie oświadczenia o rezygnacji z jej przedłużenia przekazanej przez Właściciela polisy do Nationale Nederlanden najpóźniej 10 Dni roboczych przed jej zakończeniem. W takim przypadku Umowa dodatkowa ulega rozwiązaniu z upływem okresu na jaki została zawarta. 2. Jeżeli Właściciel polisy przekaże do Nationale Nederlanden informację o rezygnacji z przedłużenia Umowy dodatkowej później niż 10 Dni roboczych przed jej zakończeniem, Umowa dodatkowa ulegnie rozwiązaniu zgodnie z zasadami dotyczącymi wypowiadania Umów dodatkowych opisanych w Warunkach. 3. Właściciel Polisy może przekazać oświadczenie o rezygnacji z przedłużenia Umowy dodatkowej telefonicznie, pisemnie lub w formie elektronicznej. Art. 9 Jaka jest wysokość Składki i w jaki sposób ją opłacać? Kiedy przysługuje jej zwrot? 1. Wysokość składki za Umowę podstawową jest ustalana zgodnie z obowiązującą taryfą składek Nationale Nederlanden w zależności od wieku każdego z Ubezpieczonych, Sum ubezpieczenia oraz okresu ubezpieczenia. 2. Minimalna wysokość Składki oraz rabaty obowiązujące w ramach Umowy wskazane są w Tabeli limitów i opłat. Limit minimalnej Składki obowiązuje przez cały czas trwania Umowy, chyba że obniżenie Składki poniżej tego limitu nastąpi w wyniku śmierci Ubezpieczonego. 3. Wysokość Składki, z uwzględnieniem udzielonych rabatów, oraz terminy jej opłacania, wskazane są w Dokumencie ubezpieczenia. 4. Składka może ulec zmianie w przypadku: a) zawarcia, przedłużenia lub rozwiązania Umowy dodatkowej, b) objęcia ochroną ubezpieczeniową kolejnej osoby, c) wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej udzielanej danemu Ubezpieczonego albo jego śmierci, d) zmiany Sumy ubezpieczenia lub sumy ubezpieczenia Umowy dodatkowej, e) wygaśnięcia Umowy dodatkowej, f) zmiany częstotliwości opłacania Składki, g) zmiany metody opłacania Składki na polecenie zapłaty albo rezygnacji z polecenia zapłaty na rzecz innej metody płatności. 5. Każda zmiana powodująca podwyższenie Składki, wprowadzona do Umowy w terminie innym niż termin płatności, powoduje konieczność dopłaty. Ogólne warunki ubezpieczenia na życie Ochrona jutra 9
10 6. Za dzień opłacenia Składki przyjmujemy dzień wpływu środków na rachunek Nationale Nederlanden. 7. Jeśli spóźnisz się z płatnością Składki, to zaliczymy otrzymaną Składkę na poczet Składki najdawniej wymaganej. 8. Możesz wybrać miesięczną, kwartalną, półroczną albo roczną częstotliwość opłacania Składki. Zmiany częstotliwości opłacania Składki dokonujesz po uzgodnieniu z Nami. 9. Zwrócimy Ci Składkę za okres, w którym nie udzielaliśmy ochrony ubezpieczeniowej. Art. 10 Jak podwyższyć lub obniżyć Sumę ubezpieczenia? 1. Zmiana Sumy ubezpieczenia odbywa się na Twój wniosek, po akceptacji przez Nationale Nederlanden. 2. Suma ubezpieczenia może zostać obniżona po 2 Latach polisowych od dnia rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej, z zachowaniem minimalnej Składki. 3. Warunkiem zmiany Sumy ubezpieczenia jest wpłacenie wszystkich zaległych Składek najpóźniej w dniu złożenia wniosku o zmianę. 4. Zmiana Sumy ubezpieczenia powoduje zmianę wysokości składki za Umowę podstawową. 5. Nowa Suma ubezpieczenia obowiązuje od 1. dnia Miesiąca polisowego po dniu akceptacji wniosku przez Nationale Nederlanden, pod warunkiem opłacenia Składki w nowej wysokości. Art. 11 Co to jest Indeksacja? 1. Indeksacja jest to podwyższenie Sumy ubezpieczenia oraz sumy ubezpieczenia Umowy dodatkowej w rocznicę rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej, zgodnie ze wskaźnikiem indeksacji, wynikającym ze wzrostu cen i kosztów utrzymania. 2. Wskaźnik indeksacji jest równy procentowemu wskaźnikowi wzrostu cen towarów i usług konsumpcyjnych za okres 12 miesięcy opublikowanemu przez Główny Urząd Statystyczny nie później niż 6 miesięcy przed dniem przekazania Właścicielowi polisy informacji o indeksacji. 3. Wskaźnik indeksacji nie może być mniejszy niż 3%. 4. Indeksacja powoduje podwyższenie Składki. 5. Propozycję indeksacji przekażemy Tobie najpóźniej w terminie 30 dni przed rocznicą rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej. 6. Jeśli będziesz chciał zrezygnować z indeksacji, to powinieneś poinformować o tym Nationale Nederlanden (pisemnie lub telefonicznie) najpóźniej na 14 dni przed rocznicą rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej. Brak takiej informacji oznacza wyrażenie zgody na indeksację. Możesz zrezygnować z indeksacji w najbliższym Roku polisowym albo do odwołania. Jeśli Twoja rezygnacja dotyczy okresu dłuższego w dowolnym momencie możesz zmienić decyzję. Wystarczy, że poinformujesz o tym Nationale Nederlanden najpóźniej na 14 dni przed rocznicą rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej. Art. 12 Jakie są obowiązki Właściciela polisy i ubezpieczonego? 1. Jako Właściciel polisy zobowiązany jesteś do: a) opłacania Składki, b) udostępnienia Ubezpieczonemu treści Warunków, c) poinformowania Ubezpieczonego o zmianie wysokości Sumy ubezpieczenia, jeśli taka miała miejsce w trakcie trwania Umowy, d) przekazania Ubezpieczonemu informacji o zmianie warunków Umowy wraz z określeniem jej wpływu na wartość Świadczeń. Informację tę powinieneś przekazać Ubezpieczonemu przed zaakceptowaniem przez Ciebie zmiany, e) przekazania do Nationale Nederlanden zgody Ubezpieczonego, jeśli zmiany wprowadzane w Umowie są na Jego niekorzyść. 2. Właściciel polisy oraz każdy Ubezpieczony zobowiązani są do udzielenia zgodnych z prawdą odpowiedzi na pytania zadane przez Nationale Nederlanden przed zawarciem Umowy, przed podwyższeniem Sumy ubezpieczenia lub przed dokupieniem. Art. 13 Komu i jaką kwotę wypłacimy po śmierci Ubezpieczonego? 1. Jako Ubezpieczony wyznaczasz Uposażonych oraz decydujesz, jaką część Sumy ubezpieczenia otrzyma każdy z nich. 2. Masz prawo w dowolnym czasie wskazać innego Uposażonego. Osoba ta staje się Uposażonym z dniem otrzymania Twojego oświadczenia przez Nationale Nederlanden. 3. Uposażony wyznaczony w Umowie podstawowej jest jednocześnie Uposażonym w Umowie dodatkowej, w ramach której ochroną ubezpieczeniową objęte jest Twoje życie. 4. Uposażony nabywa prawo do Pieniędzy z chwilą Twojej śmierci. 5. Wypłacimy Sumę ubezpieczenia i sumę ubezpieczenia Umowy dodatkowej, w ramach której ochroną ubezpieczeniową objęte jest Twoje życie, obowiązujące w dniu śmierci. 6. Jeżeli w chwili śmierci wskazany przez Ciebie Uposażony nie żyje albo nie istnieje, należną jemu część Świadczenia otrzymują pozostali Uposażeni zgodnie z Twoim wskazaniem. 7. Jeżeli nie wyznaczyłeś Uposażonych lub jeśli do czasu Twojej śmierci wszyscy wyznaczeni Uposażeni zmarli, nie istnieją lub utracili prawo do Pieniędzy, zostaną one wypłacone członkom Twojej rodziny w następującej kolejności: a) małżonek, b) dzieci, c) wnuki, d) rodzice, e) rodzeństwo, f) dzieci rodzeństwa. Otrzymanie Pieniędzy przez osoby należące do wyższej grupy wyklucza ich otrzymanie przez osoby należące do grupy niższej (grupa najwyższa: a ). Osoby z tej samej grupy otrzymują równe kwoty. W tym przypadku wszystkie zapisy dotyczące 10 Ogólne warunki ubezpieczenia na życie Ochrona jutra
11 Uposażonych stosuje się odpowiednio do członków rodziny. W przypadku braku tych osób, Pieniądze zostaną wypłacone Twoim spadkobiercom z wyłączeniem gminy ostatniego miejsca zamieszkania spadkodawcy i Skarbu Państwa. 8. Jeżeli wskazałeś więcej niż jednego Uposażonego, każdy z nich otrzyma określoną przez Ciebie część Sumy ubezpieczenia. Jeżeli nie wskazałeś, jaki procent Sumy ubezpieczenia ma otrzymać każdy Uposażony, Uposażeni otrzymają równe części. Jeśli podział między Uposażonych nie sumuje się do 100%, wypłacimy Pieniądze proporcjonalnie do określonego przez Ciebie podziału. 9. Świadczenie nie przysługuje osobie, która umyślnie przyczyniła się do Twojej śmierci. W takim przypadku należną jej część otrzymują pozostałe osoby uprawnione zgodnie z Twoim wskazaniem. Art. 14 Co należy zrobić, abyśmy wypłacili Pieniądze? 1. O zajściu zdarzenia objętego ubezpieczeniem z tytułu Umowy należy nas poinformować. 2. Do wypłaty Pieniędzy z tytułu śmierci potrzebujemy: a) kopii dowodu osobistego, paszportu lub innego urzędowego dokumentu potwierdzającego tożsamość osoby uprawnionej, b) skróconego odpisu aktu zgonu oraz zaświadczenia stwierdzającego przyczynę śmierci Ubezpieczonego wystawionego przez Lekarza lub organy do tego upoważnione, c) innych dokumentów, o które poprosimy, niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Nationale Nederlanden albo wysokości Świadczenia. 3. Dokumenty niezbędne do wypłaty Pieniędzy z tytułu Umowy dodatkowej zawarte są w Ogólnych warunkach ubezpieczenia tej umowy. 4. Dokumenty powinny być dostarczone do Nationale Nederlanden w oryginałach. 5. Jeżeli nie jest możliwe dostarczenie oryginałów dokumentów, należy dostarczyć ich kopie poświadczone za zgodność z oryginałem przez notariusza albo przez osobę reprezentującą Nationale Nederlanden (np. Przedstawiciela). 6. Dokumentacja medyczna może być potwierdzona za zgodność z oryginałem także przez pracownika przychodni, szpitala lub innej placówki medycznej, w której Ubezpieczony był zarejestrowany i leczony w związku ze zdarzeniem objętym ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy. 7. Jeżeli dostarczenie dokumentów znajdujących się w sądach, prokuraturze, jednostkach organizacyjnych policji, szpitalach, innych organach bądź instytucjach jest niemożliwe, utrudnione lub osoba składająca wniosek o wypłatę Pieniędzy nie zamierza ich przedstawić, osoba ta zobowiązana jest do podania nazwy i adresu organu lub instytucji, w której dokumenty te się znajdują. 8. Wypłata Pieniędzy nastąpi nie później niż w terminie 30 dni po otrzymaniu przez Nationale Nederlanden zawiadomienia o zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego. Gdyby, z zachowaniem należytej staranności, wyjaśnienie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Nationale Nederlanden albo wysokości Świadczenia okazało się niemożliwe w powyższym terminie, Pieniądze zostaną wypłacone w terminie 14 dni od dnia, gdy wyjaśnienie tych okoliczności stało się możliwe. Świadczenie bezsporne wypłacimy zawsze w terminie 30 dni od otrzymania zawiadomienia. 9. Wypłaty będą realizowane zgodnie z dyspozycją uprawnionego do Świadczenia na rachunek bankowy lub w inny sposób. 10. W przypadku odmowy lub częściowej odmowy wypłaty Świadczenia osoba uprawniona może złożyć pisemne odwołanie do Zarządu Nationale Nederlanden. Art. 15 W jakich sytuacjach nie udzielamy ochrony ubezpieczeniowej i nie wypłacimy Pieniędzy? 1. Nie wypłacimy Pieniędzy z tytułu Umowy, jeżeli zdarzenie ubezpieczeniowe zaszło w następstwie: a) działań wojennych, stanu wojennego, b) aktów terroryzmu, c) czynnego i dobrowolnego udziału w aktach przemocy, rozruchach, zamieszkach, d) zdarzenia bezpośrednio związanego z masowym skażeniem chemicznym, biologicznym lub radioaktywnym spowodowanym działaniem broni lub urządzenia wykorzystującego energię rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczość. 2. Ponadto nie wypłacimy Pieniędzy z tytułu Umowy podstawowej, jeżeli śmierć Ubezpieczonego nastąpiła w wyniku samobójstwa w okresie 2 lat od dnia rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej. Art. 16 W jaki sposób przekazywać do nas korespondencję? 1. Korespondencja związana z Umową powinna być przekazana na adres siedziby Nationale Nederlanden w Warszawie lub w inny sposób uzgodniony z Nationale Nederlanden. 2. Wskazane jest, aby korespondencja kierowana do Nationale Nederlanden zawierała informacje umożliwiające identyfikację Umowy, takie jak: imię i nazwisko, numer polisy lub PESEL. Korespondencja musi zostać podpisana przez osobę uprawnioną. 3. Korespondencję przesyłamy na ostatni adres podany przez adresata. Art. 17 Skargi 1. Właściciel polisy, Ubezpieczony lub osoba uprawniona z Umowy mogą złożyć skargę na nasze działanie do Zarządu Nationale Nederlanden. 2. Udzielamy odpowiedzi na skargę niezwłocznie, nie później niż w terminie 30 dni od jej otrzymania. 3. Skarga w sprawie związanej z Umową może zostać także złożona do Rzecznika Ubezpieczonych lub Komisji Nadzoru Finansowego. Ogólne warunki ubezpieczenia na życie Ochrona jutra 11
12 Art. 18 Podatki 1. Kwoty otrzymane przez osoby fizyczne z tytułu ubezpieczeń na życie są wolne od podatku zgodnie z art. 21 ust. 1 pkt 4 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych. 2. Kwoty otrzymane przez osoby prawne z tytułu ubezpieczeń na życie podlegają opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób prawnych zgodnie z art. 12 ust. 1 ustawy z dnia 15 lutego 1992 r. o podatku dochodowym od osób prawnych. 3. Jeżeli postawienie kwot z tytułu ubezpieczenia na życie do dyspozycji osoby uprawnionej powoduje obowiązek zapłaty podatków lub innych opłat, takie podatki lub opłaty nie obciążają Nationale Nederlanden. Art. 19 System monetarny W przypadku zmiany systemu monetarnego w Polsce lub denominacji polskiej waluty zobowiązania finansowe wynikające z Umowy będą odpowiednio zmienione, zgodnie z kursem wymiany złotego ogłoszonym przez Narodowy Bank Polski. Art. 20 Rozstrzyganie sporów 1. Umowa zawarta na podstawie Warunków podlega przepisom prawa polskiego. 2. Pozew o roszczenia wynikające z Umowy może być złożony do sądu właściwego dla miejsca zamieszkania lub siedziby Właściciela polisy, Ubezpieczonego, Uposażonego lub uprawnionego z Umowy. Właściciel polisy, Ubezpieczony, Uposażony lub uprawniony z Umowy mogą także złożyć pozew do sądu właściwego dla siedziby Nationale Nederlanden. Art. 21 Wejście w życie Warunków Warunki, zatwierdzone przez Zarząd Nationale Nederlanden Towarzystwa Ubezpieczeń na Życie S.A. uchwałą nr 42/2015 z dnia 18 czerwca 2015 r., wchodzą w życie z dniem 20 lipca 2015 r. Anna Grzelońska Członek Zarządu Jacek Koronkiewicz Członek Zarządu 12 Ogólne warunki ubezpieczenia na życie Ochrona jutra
13 Ogólne warunki ubezpieczenia Umowa dodatkowa pobyt w szpitalu lub operacja po wypadku nr OWU/HB12/1/2015 Umowa dodatkowa pobyt w szpitalu lub operacja po wypadku (dalej: Umowa dodatkowa) jest zawierana na podstawie Warunków oraz Ogólnych warunków ubezpieczenia Umowy dodatkowej pobyt w szpitalu lub operacja po wypadku (dalej: Warunki Umowy dodatkowej). Ty jako Ubezpieczony jesteś uprawniony do Pieniędzy z tytułu tej umowy, i dlatego w treści dokumentu zwracamy się bezpośrednio do Ciebie. Art. 1 Co oznaczają używane pojęcia? 1. Suma ubezpieczenia kwota wybrana przez Właściciela polisy, na podstawie której obliczymy, ile Pieniędzy Ci wypłacimy z Umowy dodatkowej. 2. Świadczenie albo Pieniądze kwota, jaką wypłacimy w przypadku Pobytu w szpitalu, Pobytu w szpitalu o długotrwałym charakterze lub Operacji. 3. Pobyt w szpitalu stały i nieprzerwany pobyt w Szpitalu, służący zachowaniu, przywróceniu lub poprawie stanu Twojego zdrowia, którego przyczyną był Nieszczęśliwy wypadek lub Wypadek komunikacyjny. W rozumieniu Warunków Umowy dodatkowej za Pobyt w szpitalu nie uważa się hospitalizacji, której celem była rehabilitacja lub rekonwalescencja. 4. Pobyt w szpitalu o długotrwałym charakterze Pobyt w szpitalu trwający nieprzerwanie co najmniej 14 dni. Uzgodniona z Lekarzem czasowa nieobecność w Szpitalu przerywa bieg tego 14-dniowego terminu. 5. Dzień pobytu w szpitalu każdy ukończony dzień kalendarzowy pobytu w Szpitalu. Za pierwszy dzień pobytu w Szpitalu uważa się okres od przyjęcia do Szpitala do końca dnia (do godz ). 6. Szpital publiczny lub niepubliczny zamknięty zakład opieki zdrowotnej, którego zadaniem jest całodobowa opieka nad chorymi i ich leczenie, dysponujący odpowiednim zapleczem diagnostycznym i leczniczym, zatrudniający personel medyczny, tj. wykwalifikowaną obsługę pielęgniarską i przynajmniej jednego Lekarza w trybie ciągłym, oraz gromadzący pełną dokumentację medyczną każdego pacjenta. W rozumieniu Warunków Umowy dodatkowej Szpitalem nie jest dom opieki, ośrodek dla psychicznie chorych, hospicjum, placówka, której zadaniem jest leczenie alkoholizmu i innych uzależnień, szpital rehabilitacyjny, szpitalny oddział rehabilitacyjny, ośrodek rekonwalescencyjny, rehabilitacyjny, sanatoryjny, szpital sanatoryjny, ośrodek wypoczynkowy, zakład lecznictwa uzdrowiskowego. 7. Operacja zabieg wymagający nacięcia skóry lub innych tkanek, obejmujący jedną lub więcej procedur medycznych wymienionych w Załączniku Procedury medyczne po wypadku nr 1/2015, przeprowadzony w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym w Szpitalu przez Lekarza uprawnionego do jego wykonania, w obecności anestezjologa. Z medycznego punktu widzenia Operacja musi być konieczna w celu wyleczenia lub zmniejszenia objawów urazu spowodowanego Nieszczęśliwym wypadkiem lub Wypadkiem komunikacyjnym. W rozumieniu Warunków Umowy dodatkowej Operacją nie jest operacja przeprowadzona jedynie w celach diagnostycznych za wyjątkiem zabiegu obejmującego jedną lub więcej procedur medycznych wymienionych w Załączniku Procedury medyczne po wypadku nr 1/ Nieszczęśliwy wypadek nagłe, wywołane przyczyną zewnętrzną, niezależne od Twojej woli zdarzenie, które nastąpiło w czasie, w którym udzielaliśmy ochrony ubezpieczeniowej, i stało się bezpośrednią i wyłączną przyczyną Pobytu w szpitalu, Pobytu w szpitalu o długotrwałym charakterze lub Operacji. W rozumieniu Warunków umowy dodatkowej za przyczynę zewnętrzną, która wywołała Nieszczęśliwy wypadek, nie uważa się Choroby ani Choroby psychicznej. 9. Wypadek komunikacyjny nagłe, wywołane przyczyną zewnętrzną, niezależne od Twojej woli zdarzenie, które nastąpiło w czasie, w którym Ogólne warunki ubezpieczenia Umowa dodatkowa pobyt w szpitalu lub operacja po wypadku 13
14 udzielaliśmy ochrony ubezpieczeniowej, i stało się bezpośrednią i wyłączną przyczyną Twojego Pobytu w szpitalu, Twojego Pobytu w szpitalu o długotrwałym charakterze lub Operacji, której zostałeś poddany, zaistniałe w ruchu drogowym, powietrznym lub wodnym, któremu uległeś jako: a) pasażer albo kierujący pojazdem silnikowym w rozumieniu ustawy Prawo o ruchu drogowym, b) pasażer albo kierujący pojazdem szynowym, pasażerskim statkiem powietrznym albo wodnym, który uległ wypadkowi lub katastrofie, c) pasażer albo kierujący rowerem albo motorowerem, d) pieszy. W rozumieniu Warunków umowy dodatkowej za przyczynę zewnętrzną, która wywołała Wypadek komunikacyjny, nie uważa się Choroby ani Choroby psychicznej. 10. Choroba zdiagnozowana przez Lekarza reakcja organizmu na działanie czynnika chorobotwórczego, wewnętrznego lub zewnętrznego, prowadząca do zaburzeń czynnościowych, zmian organicznych w tkankach, narządach, układach lub całym ustroju. W rozumieniu Warunków umowy dodatkowej za Chorobę nie uważa się ciąży, porodu, połogu. 11. Choroba psychiczna zaburzenie psychiczne lub zaburzenie zachowania zgodnie z kwalifikacją Międzynarodowej Statystycznej Kwalifikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych. Art. 2 Kogo ubezpieczamy i co obejmuje ubezpieczenie? 1. Obejmiemy ochroną ubezpieczeniową Twoje zdrowie, jeśli ukończyłeś 1. rok życia i nie ukończyłeś 61. roku życia. 2. Ubezpieczenie obejmuje: a) Pobyt w szpitalu, b) Pobyt w szpitalu o długotrwałym charakterze, c) Operację, spowodowane Nieszczęśliwym wypadkiem albo Wypadkiem komunikacyjnym. Art. 3 Jak długo trwa Umowa dodatkowa? 1. Umowę dodatkową zawieramy: a) na 5 lat albo b) do najbliższej 5. rocznicy trwania Umowy licząc od dokupienia Umowy dodatkowej, jednak na okres nie krótszy niż 4 lata i 1 Miesiąc polisowy. 2. Umowa dodatkowa trwa najdłużej do rocznicy rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej, która nastąpi po dniu ukończenia przez Ciebie 65 lat. 3. Umowa dodatkowa wygasa z dniem: a) rozwiązania lub wygaśnięcia Umowy albo b) wypłaty 400% Sumy ubezpieczenia. Limit 400% Sumy ubezpieczenia dotyczy łącznej kwoty Świadczeń wypłaconych w okresie, na jaki Umowa dodatkowa została zawarta. Do wypłaty Pieniędzy brana jest pod uwagę Suma ubezpieczenia obowiązująca w dniu zajścia zdarzenia objętego ubezpieczeniem. Art. 4 Czy możesz kontynuować ubezpieczenie? 1. Tak, przed zakończeniem Umowy dodatkowej zaproponujemy Właścicielowi polisy przedłużenie Umowy dodatkowej, bądź analogicznej umowy dodatkowej, pozostającej w aktualnej ofercie Nationale Nederlanden, chyba że umowa ta wygasła w związku z wykorzystaniem limitu 400% Sumy ubezpieczenia. 2. Umowę dodatkową albo analogiczną umowę dodatkową przedłużamy na 5 lat. Jeśli do końca Umowy lub do rocznicy rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej, która nastąpi po ukończeniu przez Ciebie 65 lat, zostało mniej niż 5 lat, to można przedłużyć tę umowę na okres 4, 3, 2 lat lub 1 roku. Art. 5 Jaką kwotę wypłacimy w przypadku Pobytu w szpitalu? 1. Kwota, jaką Ci wypłacimy jest uzależniona od przyczyny Twojego Pobytu w szpitalu i stanowi odpowiedni procent Sumy ubezpieczenia, obowiązującej w pierwszym Dniu pobytu w szpitalu, zgodnie z poniższą tabelą: Przyczyna Pobytu w szpitalu Nieszczęśliwy wypadek Wypadek komunikacyjny Wysokość dziennego świadczenia szpitalnego 1,0% Sumy ubezpieczenia 1,5% Sumy ubezpieczenia 2. Wypłacimy Ci Pieniądze za każdy Dzień pobytu w szpitalu, wliczając dzień przyjęcia do Szpitala, o ile Pobyt w szpitalu trwał nie krócej niż 3 kolejne dni. 3. Przysługuje Ci tylko jedno Świadczenie za ten sam okres Pobytu w szpitalu. W zależności od przyczyny Pobytu w szpitalu oraz liczby Dni pobytu w szpitalu, wypłacimy odpowiednio: a) wielokrotność dziennego świadczenia szpitalnego należnego po Nieszczęśliwym wypadku albo b) wielokrotność dziennego świadczenia szpitalnego należnego po Wypadku komunikacyjnym. 4. Pobytu w szpitalu nie przerywa: a) przeniesienie Ciebie do innego Szpitala, zgodnie z zaleceniem uprawnionego Lekarza, b) czasowa nieobecność w Szpitalu, pod warunkiem, że zgodę na nią w formie pisemnej wyraził Lekarz do tego uprawniony oraz nieobecność ta nie trwała dłużej niż 7 dni (wliczając dzień opuszczenia Szpitala) w czasie jednego Pobytu w szpitalu. 5. Nie wypłacimy dziennego świadczenia szpitalnego za dni czasowej nieobecności w Szpitalu. 6. W przypadku Pobytu w szpitalu o długotrwałym charakterze wypłacimy Ci dodatkowo 5% Sumy ubezpieczenia obowiązującej w ostatnim dniu tego pobytu. Przysługuje Ci tylko jedno Świadczenie z tytułu Pobytu w szpitalu o długotrwałym charakterze w Roku polisowym. 7. W przypadku Twojej śmierci w trakcie Pobytu w szpitalu lub Pobytu w szpitalu o długotrwałym 14 Ogólne warunki ubezpieczenia Umowa dodatkowa pobyt w szpitalu lub operacja po wypadku
15 charakterze uprawnionym do Pieniędzy jest osoba wskazana przez Ciebie jako Uposażony w Umowie podstawowej. Art. 6 Jaką kwotę wypłacimy w przypadku Operacji? 1. Kwota, jaką Ci wypłacimy jest uzależniona od kategorii Operacji, jakiej zostałeś poddany, i stanowi odpowiedni procent Sumy ubezpieczenia obowiązującej w dniu przeprowadzenia Operacji, zgodnie z poniższą tabelą: Kategoria Operacji I II III IV V Wysokość świadczenia operacyjnego 100% Sumy ubezpieczenia 75% Sumy ubezpieczenia 50% Sumy ubezpieczenia 25% Sumy ubezpieczenia 10% Sumy ubezpieczenia Listę Operacji oraz ich podział na kategorie zawiera Załącznik Procedury medyczne po wypadku nr 1/ Jeżeli w ciągu 30 dni od przeprowadzenia pierwszej Operacji zostanie przeprowadzona kolejna Operacja polegająca na przeprowadzeniu takich samych procedur medycznych, wypłacimy Pieniądze wyłącznie za jedną z tych Operacji. 3. Jeżeli podczas jednej Operacji zostanie przeprowadzona więcej niż jedna procedura medyczna zawarta w Załączniku Procedury medyczne po wypadku nr 1/2015, wypłacimy Pieniądze tylko za tę procedurę medyczną, za którą należne jest najwyższe Świadczenie. 4. W przypadku Twojej śmierci w trakcie Operacji uprawnionym do Pieniędzy jest osoba wskazana przez Ciebie jako Uposażony w Umowie podstawowej. Art. 7 Jak będą wypłacane Pieniądze? Co jest potrzebne? 1. W przypadku Pobytu w szpitalu, Pobytu w szpitalu o długotrwałym charakterze lub Operacji masz prawo do Pieniędzy. 2. Jeśli poinformujesz nas o zdarzeniu objętym ochroną ubezpieczeniową, do wykonania wypłaty będziemy potrzebowali: a) kopii Twojego dowodu osobistego, paszportu albo innego dokumentu potwierdzającego Twoją tożsamość, b) dokumentacji medycznej potwierdzającej Pobyt w szpitalu, Pobyt w szpitalu o długotrwałym charakterze lub Operację: karty wypisowej ze Szpitala, w przypadku przeniesienia do innego Szpitala, karty informacyjnej leczenia szpitalnego ze wszystkich Szpitali, w których przebywałeś, c) dokumentu potwierdzającego zajście i okoliczności Nieszczęśliwego wypadku lub Wypadku komunikacyjnego (np. notatki urzędowej z policji lub innej), d) innych dokumentów niezbędnych do określenia tytułu wypłaty Świadczenia i jego wysokości poprosimy o nie, jeśli będą potrzebne. 3. W przypadku, gdy Pobyt w szpitalu trwał co najmniej 30 dni i trwa nadal, możesz złożyć wniosek o wypłatę Pieniędzy za ten co najmniej 30-dniowy okres. 4. Wypłaty będą realizowane zgodnie z Twoją dyspozycją na rachunek bankowy lub w inny sposób. Art. 8 Jak podwyższyć lub obniżyć Sumę ubezpieczenia? 1. Jeżeli chcesz zmienić Sumę ubezpieczenia, razem z Właścicielem polisy złóż do nas wniosek. 2. Obniżenie Sumy ubezpieczenia jest możliwe po 2 latach od dnia rozpoczęcia ochrony z tytułu Umowy dodatkowej, pod warunkiem zachowania minimalnej Składki ochronnej i minimalnej Składki. 3. Zmiana Sumy ubezpieczenia powoduje zmianę wysokości składki za Umowę dodatkową. 4. Nowa Suma ubezpieczenia obowiązuje od 1. dnia Miesiąca polisowego po zaakceptowaniu przez nas wniosku o zmianę, jeśli nie ma zaległości w opłacaniu Składki i zostanie opłacona Składka w nowej wysokości. 5. Zmianę potwierdzamy Dokumentem ubezpieczenia. Art. 9 Jak ustalimy wysokość Składki? Jak będzie opłacana? 1. Składka za Umowę dodatkową jest ustalana zgodnie z obowiązującą u nas taryfą składek i zależy od Twojego wieku oraz wybranej Sumy ubezpieczenia. Na wysokość składki mogą mieć wpływ wykonywany przez Ciebie zawód oraz uprawiany przez Ciebie sport i hobby. 2. Składka za Umowę dodatkową jest opłacana regularnie razem ze Składką za Umowę. Art. 10 W jakich sytuacjach nie wypłacimy Pieniędzy? 1. Nie wypłacimy Pieniędzy, jeżeli Pobyt w szpitalu, Pobyt w szpitalu o długotrwałym charakterze lub Operacja zostały spowodowane lub miały miejsce w następstwie: a) okoliczności wyłączających naszą odpowiedzialność, o których mowa w Warunkach, b) kontynuacji leczenia następstw wypadków lub Chorób z nich wynikających, rozpoczętego przed dniem rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej z tytułu Umowy dodatkowej, c) pozostawania przez Ciebie w stanie po użyciu alkoholu albo w stanie nietrzeźwości lub pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, z wyjątkiem leków zażywanych na zlecenie Lekarza i w sposób przez niego zalecony, d) popełnienia przez Ciebie lub usiłowania popełnienia przestępstwa, e) samookaleczenia lub okaleczenia na własną prośbę, niezależnie od stanu poczytalności, f) prowadzenia przez Ciebie pojazdu mechanicznego lub innego środka transportu, jeśli nie byłeś do tego uprawniony lub jeżeli pojazd lub inny środek Ogólne warunki ubezpieczenia Umowa dodatkowa pobyt w szpitalu lub operacja po wypadku 15
16 transportu nie spełniał kryteriów dopuszczenia do ruchu drogowego, powietrznego lub wodnego, zgodnie z przepisami właściwego prawa, g) Twojego udziału w następujących aktywnościach sportowych lub rekreacyjnych o ryzykownym charakterze: sporty motorowe, motorowodne, lotnicze, wspinaczka wysokogórska i skałkowa, nurkowanie, speleologia, sporty walki, skoki na linie, skoki do wody, skoki spadochronowe, lotniarstwo, paralotniarstwo, loty balonem lub sterowcem. 2. Nie wypłacimy Pieniędzy z tytułu Operacji, której celem była naprawa lub rekonstrukcja więzadeł, także wtedy, gdy naprawa lub rekonstrukcja więzadeł wiąże się z przeprowadzeniem Operacji na ścięgnach, o których mowa w Załączniku Procedury medyczne po wypadku nr 1/ Nie wypłacimy Pieniędzy, jeżeli Pobyt w szpitalu, Pobyt w szpitalu o długotrwałym charakterze rozpoczął się lub Operacja została przeprowadzona po 60 dniach od zajścia Nieszczęśliwego wypadku lub Wypadku komunikacyjnego. Art. 11 Zastosowanie Warunków W sprawach nieuregulowanych w Warunkach Umowy dodatkowej mają zastosowanie odpowiednie postanowienia Warunków. Art. 12 Wejście w życie warunków Umowy dodatkowej Warunki Umowy dodatkowej, zatwierdzone przez Zarząd Nationale Nederlanden Towarzystwa Ubezpieczeń na Życie S.A. uchwałą nr 36/2015 z dnia 8 czerwca 2015 r., wchodzą w życie z dniem 20 lipca 2015 r. Anna Grzelońska Członek Zarządu Jacek Koronkiewicz Członek Zarządu 16 Ogólne warunki ubezpieczenia Umowa dodatkowa pobyt w szpitalu lub operacja po wypadku
17 Ogólne warunki ubezpieczenia Umowa dodatkowa rekonwalescencja po pobycie w szpitalu wskutek wypadku nr OWU/CN12/1/2015 Umowa dodatkowa rekonwalescencja po pobycie w szpitalu wskutek wypadku (dalej: Umowa dodatkowa), jest zawierana na podstawie Warunków oraz Ogólnych warunków ubezpieczenia Umowy dodatkowej rekonwalescencja po pobycie w szpitalu wskutek wypadku (dalej: Warunki Umowy dodatkowej). Ty jako Ubezpieczony jesteś uprawniony do Pieniędzy z tytułu tej umowy, i dlatego w treści dokumentu zwracamy się bezpośrednio do Ciebie. Art. 1 Co oznaczają używane pojęcia? 1. Suma ubezpieczenia kwota wybrana przez Właściciela polisy, na podstawie której obliczymy, ile Pieniędzy Ci wypłacimy z Umowy dodatkowej. 2. Świadczenie albo Pieniądze kwota, jaką wypłacimy w przypadku Rekonwalescencji. 3. Rekonwalescencja nieprzerwany okres Twojego powrotu do zdrowia i sił, następujący bezpośrednio po Pobycie w szpitalu lub Operacji, zalecony przez Lekarza i stwierdzony w zaświadczeniu lekarskim lub innym dokumencie, wydanymi przez Szpital, w którym przebywałeś lub byłeś poddany Operacji. 4. Dzień rekonwalescencji każdy ukończony dzień kalendarzowy Twojej Rekonwalescencji. Za pierwszy dzień Rekonwalescencji uważa się dzień wypisu ze Szpitala (do godz ). 5. Bonus lekowy dodatkowa kwota wypłacana z tytułu Rekonwalescencji, którą możesz przeznaczyć na zakup produktów medycznych lub lekarstw w celu poprawy stanu Twojego zdrowia. 6. Pobyt w szpitalu stały i nieprzerwany pobyt w Szpitalu, służący zachowaniu, przywróceniu lub poprawie stanu Twojego zdrowia, którego przyczyną był Nieszczęśliwy wypadek lub Wypadek komunikacyjny. W rozumieniu Warunków Umowy dodatkowej za Pobyt w szpitalu nie uważa się hospitalizacji, której celem była rehabilitacja lub rekonwalescencja. 7. Dzień pobytu w szpitalu każdy ukończony dzień kalendarzowy pobytu w Szpitalu. Za pierwszy dzień pobytu w Szpitalu uważa się okres od przyjęcia do Szpitala do końca dnia (do godz ). 8. Szpital publiczny lub niepubliczny zamknięty zakład opieki zdrowotnej, którego zadaniem jest całodobowa opieka nad chorymi i ich leczenie, dysponujący odpowiednim zapleczem diagnostycznym i leczniczym, zatrudniający personel medyczny, tj. wykwalifikowaną obsługę pielęgniarską i przynajmniej jednego Lekarza w trybie ciągłym, oraz gromadzący pełną dokumentację medyczną każdego pacjenta. W rozumieniu Warunków Umowy dodatkowej Szpitalem nie jest dom opieki, ośrodek dla psychicznie chorych, hospicjum, placówka, której zadaniem jest leczenie alkoholizmu i innych uzależnień, szpital rehabilitacyjny, szpitalny oddział rehabilitacyjny, ośrodek rekonwalescencyjny, rehabilitacyjny, sanatoryjny, szpital sanatoryjny, ośrodek wypoczynkowy, zakład lecznictwa uzdrowiskowego. 9. Operacja zabieg wymagający nacięcia skóry lub innych tkanek, obejmujący jedną lub więcej procedur medycznych wymienionych w Załączniku Procedury medyczne po wypadku nr 1/2015, przeprowadzony w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym w Szpitalu przez Lekarza uprawnionego do jego wykonania, w obecności anestezjologa. Z medycznego punktu widzenia Operacja musi być konieczna w celu wyleczenia lub zmniejszenia objawów urazu spowodowanego Nieszczęśliwym wypadkiem lub Wypadkiem komunikacyjnym. W rozumieniu Warunków Umowy dodatkowej Operacją nie jest operacja przeprowadzona jedynie w celach diagnostycznych za wyjątkiem zabiegu obejmującego jedną lub więcej procedur medycznych wymienionych w Załączniku Procedury medyczne po wypadku nr 1/ Nieszczęśliwy wypadek nagłe, wywołane przyczyną zewnętrzną, niezależne od Twojej woli zdarzenie, które nastąpiło w czasie, w którym udzielaliśmy ochrony ubezpieczeniowej, i stało się Ogólne warunki ubezpieczenia Umowa dodatkowa rekonwalescencja po pobycie w szpitalu wskutek wypadku 17
18 bezpośrednią i wyłączną przyczyną Twojego Pobytu w szpitalu lub Operacji, której zostałeś poddany. W rozumieniu Warunków Umowy dodatkowej za przyczynę zewnętrzną, która wywołała Nieszczęśliwy wypadek, nie uważa się Choroby ani Choroby psychicznej. 11. Wypadek komunikacyjny nagłe, wywołane przyczyną zewnętrzną, niezależne od Twojej woli zdarzenie, które nastąpiło w czasie, w którym udzielaliśmy ochrony ubezpieczeniowej, i stało się bezpośrednią i wyłączną przyczyną Twojego Pobytu w szpitalu lub Operacji, której zostałeś poddany, zaistniałe w ruchu drogowym, powietrznym lub wodnym, któremu uległeś jako: a) pasażer albo kierujący pojazdem silnikowym w rozumieniu ustawy Prawo o ruchu drogowym, b) pasażer albo kierujący pojazdem szynowym, pasażerskim statkiem powietrznym albo wodnym, który uległ wypadkowi lub katastrofie, c) pasażer albo kierujący rowerem albo motorowerem, d) pieszy. W rozumieniu Warunków Umowy dodatkowej za przyczynę zewnętrzną, która wywołała Wypadek komunikacyjny, nie uważa się Choroby ani Choroby psychicznej. 12. Choroba zdiagnozowana przez Lekarza reakcja organizmu na działanie czynnika chorobotwórczego, wewnętrznego lub zewnętrznego, prowadząca do zaburzeń czynnościowych, zmian organicznych w tkankach, narządach, układach lub całym ustroju. W rozumieniu Warunków Umowy dodatkowej za Chorobę nie uważa się ciąży, porodu, połogu. 13. Choroba psychiczna zaburzenie psychiczne lub zaburzenie zachowania zgodnie z kwalifikacją Międzynarodowej Statystycznej Kwalifikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych. Art. 2 Kogo ubezpieczamy i co obejmuje ubezpieczenie? 1. Obejmiemy ochroną ubezpieczeniową Twoje zdrowie, jeśli ukończyłeś 18. rok życia i nie ukończyłeś 61. roku życia. 2. Ubezpieczenie obejmuje Rekonwalescencję po Pobycie w szpitalu lub Operacji, które były spowodowane Nieszczęśliwym wypadkiem albo Wypadkiem komunikacyjnym. Art. 3 Jak długo trwa Umowa dodatkowa? 1. Umowę dodatkową zawieramy: a) na 5 lat albo b) do najbliższej 5. rocznicy trwania Umowy od dokupienia Umowy dodatkowej, jednak na okres nie krótszy niż 4 lata i 1 Miesiąc polisowy. 2. Umowa dodatkowa trwa najdłużej do rocznicy rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej, która nastąpi po dniu ukończenia przez Ciebie 65 lat. 3. Umowa dodatkowa wygasa z dniem: a) rozwiązania lub wygaśnięcia Umowy albo b) wypłaty 400% Sumy ubezpieczenia. Limit 400% Sumy ubezpieczenia dotyczy łącznej kwoty Świadczeń wypłaconych w okresie, na jaki Umowa dodatkowa została zawarta. Do wypłaty Pieniędzy brana jest pod uwagę Suma ubezpieczenia obowiązująca w dniu zajścia zdarzenia objętego ubezpieczeniem. Art. 4 Czy możesz kontynuować ubezpieczenie? 1. Tak, przed zakończeniem Umowy dodatkowej zaproponujemy Właścicielowi polisy przedłużenie Umowy dodatkowej bądź analogicznej Umowy dodatkowej, pozostającej w aktualnej ofercie Nationale Nederlanden, chyba że umowa ta wygasła w związku z wykorzystaniem limitu 400% Sumy ubezpieczenia. 2. Umowę dodatkową albo analogiczną Umowę dodatkową przedłużamy na 5 lat. Jeśli do końca Umowy lub do rocznicy rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej, która nastąpi po ukończeniu przez Ciebie 65 lat, zostało mniej niż 5 lat, to można przedłużyć tę umowę na okres 4, 3, 2 lat lub 1 roku. Art. 5 Jaką kwotę wypłacimy w przypadku Rekonwalescencji? 1. Kwota, jaką Ci wypłacimy w przypadku Rekonwalescencji jest uzależniona od przyczyny Twojego Pobytu w szpitalu lub Operacji, i stanowi odpowiedni procent Sumy ubezpieczenia obowiązującej w pierwszym Dniu rekonwalescencji, zgodnie z poniższą tabelą: Przyczyna Pobytu w szpitalu lub Operacji Nieszczęśliwy wypadek Wypadek komunikacyjny Wysokość dziennego świadczenia z tytułu Rekonwalescencji 1,0% Sumy ubezpieczenia 1,5% Sumy ubezpieczenia 2. Wypłacimy Ci Pieniądze za każdy Dzień Twojej rekonwalescencji, jeśli Rekonwalescencja nastąpiła bezpośrednio po: a) Twoim Pobycie w szpitalu trwającym co najmniej 7 dni lub b) Operacji, której zostałeś poddany. 3. W jednym okresie Rekonwalescencji przysługuje Ci jedno Świadczenie, maksymalnie za 30 Dni rekonwalescencji. W zależności od przyczyny Pobytu w szpitalu lub Operacji oraz liczby Dni rekonwalescencji, wypłacimy odpowiednio: a) wielokrotność dziennego świadczenia rekonwalescencyjnego należnego po Nieszczęśliwym wypadku albo b) wielokrotność dziennego świadczenia rekonwalescencyjnego należnego po Wypadku komunikacyjnym. 4. Pobytu w szpitalu nie przerywa: a) przeniesienie Ciebie do innego Szpitala, zgodnie z zaleceniem uprawnionego Lekarza, b) czasowa nieobecność w Szpitalu, pod warunkiem, że zgodę na nią w formie pisemnej wyraził Lekarz do tego uprawniony oraz nieobecność ta nie trwała dłużej niż 7 dni (wliczając dzień opuszczenia 18 Ogólne warunki ubezpieczenia Umowa dodatkowa rekonwalescencja po pobycie w szpitalu wskutek wypadku
19 Szpitala) w czasie jednego Pobytu w szpitalu. 5. Do wypłaty z tytułu Rekonwalescencji nie są brane pod uwagę dni czasowej nieobecności w Szpitalu. 6. Jeżeli w ciągu 30 dni od przeprowadzenia pierwszej Operacji zostanie przeprowadzona kolejna Operacja polegająca na przeprowadzeniu takich samych procedur medycznych, wypłacimy Pieniądze wyłącznie w następstwie jednej Operacji. 7. Jeśli podczas jednej Operacji zostanie przeprowadzona więcej niż jedna procedura medyczna zawarta w Załączniku Procedury medyczne po wypadku nr 1/2015, wypłacimy Pieniądze tylko w następstwie jednej procedury medycznej. 8. W przypadku Rekonwalescencji wypłacimy Ci dodatkowo Bonus lekowy. Wysokość tego bonusu jest uzależniona od przyczyny Twojego Pobytu w szpitalu lub Operacji poprzedzających Rekonwalescencję, i stanowi odpowiedni procent Sumy ubezpieczenia obowiązującej w pierwszym Dniu rekonwalescencji, zgodnie z poniższą tabelą: Przyczyna Pobytu w szpitalu lub Operacji Nieszczęśliwy wypadek Wypadek komunikacyjny Wysokość Bonusu lekowego 2% Sumy ubezpieczenia 3% Sumy ubezpieczenia 9. W przypadku Twojej śmierci w trakcie Rekonwalescencji uprawnionym do Pieniędzy jest osoba wskazana przez Ciebie jako Uposażony w Umowie podstawowej. Art. 6 Jak będą wypłacane Pieniądze? Co jest potrzebne? 1. W przypadku Rekonwalescencji masz prawo do Pieniędzy. 2. Jeśli poinformujesz nas o zdarzeniu objętym ochroną ubezpieczeniową, do wykonania wypłaty będziemy potrzebowali: a) kopii Twojego dowodu osobistego, paszportu albo innego dokumentu potwierdzającego Twoją tożsamość, b) dokumentacji medycznej potwierdzającej Pobyt w szpitalu lub Operację: karty wypisowej ze Szpitala, w przypadku przeniesienia do innego Szpitala, karty informacyjnej leczenia szpitalnego ze wszystkich Szpitali, w których przebywałeś, c) dokumentu potwierdzającego zajście i okoliczności Nieszczęśliwego wypadku lub Wypadku komunikacyjnego (np. notatki urzędowej z policji lub innej), d) kopii zaświadczenia lekarskiego lub innego dokumentu, potwierdzających Twoją Rekonwalescencję, wydanych przez Szpital, w którym przebywałeś lub byłeś poddany Operacji, e) innych dokumentów niezbędnych do określenia tytułu wypłaty Świadczenia i jego wysokości poprosimy o nie, jeśli będą potrzebne. 3. Wypłaty będą realizowane zgodnie z Twoją dyspozycją na rachunek bankowy lub w inny sposób. Art. 7 Jak podwyższyć lub obniżyć Sumę ubezpieczenia? 1. Jeżeli chcesz zmienić Sumę ubezpieczenia, razem z Właścicielem polisy złóż do nas wniosek. 2. Obniżenie Sumy ubezpieczenia jest możliwe po 2 latach od dnia rozpoczęcia ochrony z tytułu Umowy dodatkowej, pod warunkiem zachowania minimalnej Składki ochronnej i minimalnej Składki. 3. Zmiana Sumy ubezpieczenia powoduje zmianę wysokości składki za Umowę dodatkową. 4. Nowa Suma ubezpieczenia obowiązuje od 1. dnia Miesiąca polisowego po zaakceptowaniu przez nas wniosku o zmianę, jeśli nie ma zaległości w opłacaniu Składki i zostanie opłacona Składka w nowej wysokości. 5. Zmianę potwierdzamy Dokumentem ubezpieczenia. Art. 8 Jak ustalimy wysokość Składki? Jak będzie opłacana? 1. Składka za Umowę dodatkową jest ustalana zgodnie z obowiązującą u nas taryfą składek i zależy od wybranej Sumy ubezpieczenia. Na wysokość składki mogą mieć wpływ wykonywany przez Ciebie zawód oraz uprawiany przez Ciebie sport i hobby. 2. Składka za Umowę dodatkową jest opłacana regularnie razem ze Składką za Umowę. Art. 9 W jakich sytuacjach nie wypłacimy Pieniędzy? 1. Nie wypłacimy Pieniędzy, jeżeli Pobyt w szpitalu, Operacja lub Rekonwalescencja zostały spowodowane lub miały miejsce w następstwie: a) okoliczności wyłączających naszą odpowiedzialność, o których mowa w Warunkach, b) kontynuacji leczenia następstw wypadków lub Chorób z nich wynikających rozpoczętego przed dniem rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej z tytułu Umowy dodatkowej, c) pozostawania przez Ciebie w stanie po użyciu alkoholu albo w stanie nietrzeźwości lub pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, z wyjątkiem leków zażywanych na zlecenie Lekarza i w sposób przez niego zalecony, d) popełnienia przez Ciebie lub usiłowania popełnienia przestępstwa, e) samookaleczenia lub okaleczenia na własną prośbę, niezależnie od stanu poczytalności, f) prowadzenia przez Ciebie pojazdu mechanicznego lub innego środka transportu, jeśli nie byłeś do tego uprawniony lub jeżeli pojazd lub inny środek transportu nie spełniał kryteriów dopuszczenia do ruchu drogowego, powietrznego lub wodnego, zgodnie z przepisami właściwego prawa, g) Twojego udziału w następujących aktywnościach sportowych lub rekreacyjnych o ryzykownym charakterze: sporty motorowe, motorowodne, lotnicze, wspinaczka wysokogórska i skałkowa, nurkowanie, speleologia, sporty walki, skoki na linie, skoki do wody, skoki spadochronowe, lotniarstwo, paralotniarstwo, loty balonem lub sterowcem. Ogólne warunki ubezpieczenia Umowa dodatkowa rekonwalescencja po pobycie w szpitalu wskutek wypadku 19
20 2. Nie wypłacimy Pieniędzy, jeżeli Pobyt w szpitalu rozpoczął się lub Operacja została przeprowadzona po 60 dniach od zajścia Nieszczęśliwego wypadku lub Wypadku komunikacyjnego. Art. 10 Zastosowanie Warunków W sprawach nieuregulowanych w Warunkach Umowy dodatkowej mają zastosowanie odpowiednie postanowienia Warunków. Art. 11 Wejście w życie warunków Umowy dodatkowej Warunki Umowy dodatkowej, zatwierdzone przez Zarząd Nationale Nederlanden Towarzystwa Ubezpieczeń na Życie S.A. uchwałą nr 36/2015 z dnia 8 czerwca 2015 r., wchodzą w życie z dniem 20 lipca 2015 r. Anna Grzelońska Członek Zarządu Jacek Koronkiewicz Członek Zarządu 20 Ogólne warunki ubezpieczenia Umowa dodatkowa rekonwalescencja po pobycie w szpitalu wskutek wypadku