Source: http://www.izbapiel.elblag.pl/biuletyn.html
Timestamp: 2019-05-20 15:47:50
Legal References Found: art.31
 art. 59

Art. 11

Art.11

Art.11

Art. 11
 art. 11

Art. 11

Art. 11

Document Content:
Okrêgowej Izby Pielêgniarek i Po³o¿nych
"Wszyscy chc± waszego dobra
- nie dajcie go sobie zabraæ"
Biuletyn Informacyjny OIPiP w Elbl±gu wydawany przez nasz± izbê jest oficjalnym pismem samorz±du zawodowego pielêgniarek i po³o¿nych.
Rozprowadzany jest bezp³atnie w¶ród cz³onków samorz±du.
1. Informacje z Naczelnej Izby Pielêgniarek i Po³o¿nych w Warszawie,
2. Informator samorz±dowy,
3. To warto wiedzieæ...
4. XIII Okrêgowy Zjazd Pielêgniarek i Po³o¿nych w Elbl±gu,
5. Oferta pracy dla pielêgniarek,
6. Ogólnopolska Konferencja Po³o¿nych,
7. Wo³anie o rozs±dek,
8. O¶wiadczenie Prezes Naczelnej Rady Pielêgniarek i Po³o¿nych w Warszawie,
9. Polskie Towarzystwo Po³o¿nych,
10. Klauzula sumienia,
11. Kodeks etyki zawodowej pielêgniarki i po³o¿nej,
12. Raz jeszcze o Unii...
13. Z ¿a³obnej karty...
Informacje z Naczelnej Izby Pielêgniarek i Po³o¿nych
dr n.biol.
El¿bieta W dniach 8-11 grudnia 2003 r. odby³ siê IV Krajowy Zjazd Pielêgniarek i Po³o¿nych, który jest najwy¿szym Organem Naczelnej Izby Pielêgniarek i Po³o¿nych. Bior± w nich udzia³ delegaci wybrani przez okrêgowe Zjazdy oraz cz³onkowie ustêpuj±cych organów Naczelnej Izby jako g³os doradczy. W¶ród rozlicznych kwestii, jakie poruszano w trakcie obrad jedn± z wa¿niejszych by³y wybory prezesa , cz³onków Naczelnej Rady i przewodnicz±cych organów NIPiP.
Uchwa³a nr 13
IV Krajowego Zjazdu Pielêgniarek i Po³o¿nych
z dnia 10 grudnia 2003 roku w sprawie wysoko¶ci sk³adki cz³onkowskiej oraz zasad jej podzia³u
Na podstawie art.31 pkt.11 ustawy z dnia 19 kwietnia 1991 r. o samorz±dzie pielêgniarek i po³o¿nych (Dz. U. Nr 41 poz. 178 z pó¼niejszymi zmianami) uchwala siê, co nastêpuje:
Sk³adki op³acaj± cz³onkowie samorz±du posiadaj±cy prawo wykonywania zawodu pielêgniarki, po³o¿nej:
1) wykonuj±cy zawód pielêgniarki lub zawód po³o¿nej na obszarze dzia³ania w³a¶ciwej okrêgowej izby,
2) zamierzaj±cy wykonywaæ zawód pielêgniarki lub zawód po³o¿nej na obszarze dzia³ania w³a¶ciwej okrêgowej izby,
3) wpisani na listê cz³onków okrêgowej izby lecz nie wykonuj±cy zawodu
1 Okre¶la siê miesiêczn± sk³adkê cz³onkowsk± w wysoko¶ci :
1) 1% wynagrodzenia zasadniczego pielêgniarek, po³o¿nych wykonuj±cych zawód,
2) 1 % wynagrodzenia zasadniczego pielêgniarek, po³o¿nych pe³ni±cych funkcjê z wyboru,
3) 0,5% emerytury, renty lub ¶wiadczenia przedemerytalnego,
4) 0,5% ¶redniego wynagrodzenia dla przedsiêbiorstw, og³oszonego przez Prezesa GUS za ostatni kwarta³ poprzedniego roku kalendarzowego w odniesieniu do osób prowadz±cych praktykê indywidualn± na w³asny rachunek, oraz innych osób nie wymienionych w pkt 1 - 3, a spe³niaj±cych warunki okre¶lone w §1. 12,40)
2. Sk³adka cz³onkowska winna byæ naliczana z jednego, g³ównego ¼ród³a przychodów.
1 Sk³adki cz³onkowskie przekazuje siê na konto okrêgowej izby pielêgniarek i po³o¿nych do 15 dnia ka¿dego miesi±ca za miesi±c poprzedni.
2. Dopuszcza siê op³acanie sk³adek cz³onkowskich w trybie okre¶lonym uchwa³± w³a¶ciwej Okrêgowej Rady Pielêgniarek i Po³o¿nych "z góry" za okres nie d³u¿szy ni¿ jeden kwarta³.
Z p³acenia sk³adek cz³onkowskich zwolnione s± pielêgniarki i po³o¿ne:
1) bezrobotne, które s± zarejestrowane w urzêdach pracy,
2) przebywaj±ce na urlopach wychowawczych lub pobieraj±ce zasi³ek rehabilitacyjny,
3) które zaprzesta³y wykonywania zawodu na swój wniosek.
1. Okrêgowa Izba Pielêgniarek i Po³o¿nych przekazuje 6% sumy uzyskanych sk³adek cz³onkowskich na rzecz Naczelnej Izby Pielêgniarek i Po³o¿nych do koñca bie¿±cego miesi±ca za miesi±c poprzedni.
2. Za³±cznikiem do przelewu powinna byæ nota ksiêgowa stwierdzaj±ca kwotê odpisu na rzecz Naczelnej Izby Pielêgniarek i Po³o¿nych.
1. Za spó¼nione p³atno¶ci bêd± naliczane odsetki ustawowe.
2. W przypadku braku wp³aty nale¿nych sk³adek za dwa pe³ne okresy podlegaj± one egzekucji zgodnie z art. 59 ustawy o samorz±dzie pielêgniarek i po³o¿nych.
1. Uchwa³a Nr 6 II Krajowego Zjazdu Pielêgniarek i Po³o¿nych z dnia 4 grudnia 1995 r. w sprawie wysoko¶ci sk³adek cz³onkowskich,
2. Uchwa³a Nr 4 III Krajowego Zjazdu Pielêgniarek i Po³o¿nych z dnia 7 grudnia 1999 r. w sprawie wysoko¶ci sk³adek cz³onkowskich .
Uchwa³a wchodzi w ¿ycie z dniem 1 stycznia 2004r.
Departament Nauki i Szkolnictwa Wy¿szego
NSU-EC/UE-44/200 Warszawa, 02.03.2004 r.
Pani El¿bieta Buczkowska - Prezes NRPiP
W odpowiedzi na pismo z dnia 10.02. 2004 r. (NRPiP/XXIII/7/2004) Departament Nauki i Szkolnictwa Wy¿szego poni¿ej przedstawia odpowiedzi na postawione pytania.
1) Jakie ¶rodki finansowe i przez kogo zosta³y przeznaczone na uruchomienie rejestru?
Na uruchomienie rejestru przeznaczone zosta³y ¶rodki finansowe z Programu Phare 2002 "Zapewnienie uznawania kwalifikacji do wykonywania zawodów medycznych", w ramach którego mie¶ci siê Kontrakt 2 Pomoc techniczna-A stanowi±cy o utworzeniu nowego systemu operacyjnego dla celów Centralnego Rejestru Pielêgniarek i Po³o¿nych oraz Kontrakt 4 Inwestycje-A przewiduj±cy zakup sprzêtu komputerowego z w³a¶ciwym wyposa¿eniem i oprogramowaniem. Zatem ¶rodki finansowe na utworzenie Centralnego Rejestru Pielêgniarek i Po³o¿nych w wysoko¶ci 150000 EUR (Kontrakt 2) oraz 342000 EUR (Kontrakt 4) pochodz± z tego¿ Programu, w tym wspó³finansowanie polskie dotyczy Kontraktu 4 Inwestycje - A (92 000 Euro).
2) Jakie oprzyrz±dowanie otrzyma³yby izby okrêgowe na prowadzenie rejestru?
Ka¿da z okrêgowych izb otrzyma zestaw komputerowy - niezbêdny do wprowadzania danych zawartych w rejestrze - sk³adaj±cy siê ze stacji dysków wraz z oprogramowaniem Windows (przynajmniej Windows 2000 Professional), monitora, klawiatury i myszki.
Nowo¶ci, porady, zdrowie <<
Olejek do uszu - opinie
3) Jakiego charakteru ma byæ rejestr i jak± bazê danych powinien zawieraæ?
Centralny Rejestr Pielêgniarek i Po³o¿nych bêdzie zawiera³ dane zbierane przez okrêgowe izby pielêgniarek i po³o¿nych.
Projekt ustawy o zmianie ustawy o zawodach pielêgniarki i po³o¿nej, ustawy o izbach lekarskich, ustawy o samorz±dzie pielêgniarek i po³o¿nych, ustawy o izbach aptekarskich, ustawy o zawodzie lekarza oraz niektórych innych ustaw po Rozdziale 2 w ustawie o samorz±dzie pielêgniarek i po³o¿nych dodaje Rozdzia³ 2a "Centralny Rejestr Pielêgniarek i Po³o¿nych" w brzmieniu:
Art. 11a. 1. Centralny Rejestr Pielêgniarek i Po³o¿nych prowadzi NRPiP.
2. Rejestr, o którym mowa w ust. l, prowadzony jest w formie elektronicznej, w sposób uniemo¿liwiaj±cy jego uszkodzenie, zniszczenie lub dostêp osób nieupowa¿nionych.
Art.11b. Rejestr, o którym mowa w art.l la ust. l, zawiera nastêpuj±ce dane: 1) imiê (imiona) i nazwisko,2) nazwisko rodowe,3) imiona rodziców,4) p³eæ,5) miejsce i datê urodzenia, 6) numer ewidencyjny PESEL, a w przypadku gdy pielêgniarce lub po³o¿nej nie nadano tego numeru - seriê i numer dowodu osobistego lub paszportu, albo numer identyfikacyjny innego dokumentu, na podstawie którego mo¿liwe jest ustalenie danych 7) numer NIP - w odniesieniu do pielêgniarki, po³o¿nej, posiadaj±cej taki numer 8) obywatelstwo (obywatelstwa) 9) adres miejsca zamieszkania,
10) tytu³ zawodowy,11) numer prawa wykonywania zawodu albo ograniczonego prawa wykonywania zawodu oraz numery dotychczasowych za¶wiadczeñ o prawie wykonywania zawodu z okre¶leniem organu wydaj±cego za¶wiadczenie i daty wydania,12) informacjê o posiadaniu prawa wykonywania zawodu w innym pañstwie13) informacjê o ograniczeniach w wykonywaniu zawodu
14) nazwê ukoñczonej odpowiednio szko³y pielêgniarskiej lub szko³y po³o¿nych15) numer dyplomu i datê wydania oraz rok ukoñczenia szko³y, o której mowa w pkt 15,16) datê rozpoczêcia wykonywania zawodu17) datê i miejsce rozpoczêcia i ukoñczenia sta¿u podyplomowego18) datê i rodzaj ukoñczonego kszta³cenia podyplomowego oraz nazwê organizatora kszta³cenia wydaj±cego za¶wiadczenie albo u którego pielêgniarka, po³o¿na ukoñczy³a kszta³cenie specjalizacyjne 19) uzyskany stopieñ naukowy, datê uzyskania oraz nazwê organu nadaj±cego stopieñ 20) uzyskany tytu³ naukowy, datê uzyskania oraz nazwê organu nadaj±cego tytu³ 21) nazwê pracodawcy oraz datê zatrudnienia i stanowisko, poczynaj±c od daty rozpoczêcia wykonywania zawodu 22) informacjê o prowadzeniu indywidualnej, indywidualnej specjalistycznej lub grupowej praktyki pielêgniarek, po³o¿nych wraz z numerem wpisu do w³a¶ciwego rejestru 23) informacjê o zaprzestaniu wykonywania zawodu 24) informacjê o zawieszeniu prawa wykonywania zawodu 25) informacjê o zrzeczeniu siê prawa wykonywania zawodu 26) stosunek do s³u¿by wojskowej 27) informacjê o skre¶leniu z rejestru pielêgniarek i rejestru po³o¿nych prowadzonego przez w³a¶ciw± okrêgow± radê pielêgniarek i po³o¿nych.
Art.11c. 1. NRPiP na wniosek osoby wpisanej do rejestru dokonuje odpisów z rejestru, o którym mowa w art. l la ust. l, w zakresie dotycz±cym tej osoby.
2. NRPiP na wniosek odpowiednich w³adz lub organizacji pañstwa cz³onkowskiego UE, pañstwa cz³onkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub Konfederacji Szwajcarskiej, udostêpnia z rejestru, o którym mowa w art.lla ust. l, informacje niezbêdne do uznania kwalifikacji, o które wnosz± odpowiednie w³adze lub organizacje pañstwa cz³onkowskiego UE, pañstwa cz³onkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub Konfederacji Szwajcarskiej, a które mog± mieæ wp³yw na podjêcie lub wykonywanie zawodu pielêgniarki, po³o¿nej na terytorium tego pañstwa.
3. Na wniosek upowa¿nionych organów udostêpnia siê informacje zawarte w rejestrze dla celów statystycznych.
Art. 11d. Pielêgniarka, po³o¿na wpisana do rejestru, o którym mowa w art. l la ust. l obowi±zana jest do niezw³ocznego zawiadomienia w³a¶ciwej okrêgowej rady pielêgniarek i po³o¿nych o wszelkich zmianach danych, o których mowa w art. 11 b, nie pó¼niej jednak ni¿ w terminie 14 dni od dnia ich powstania.
Art. 11e. ORPiP obowi±zana jest do przekazywania NRPiP danych z prowadzonego przez siebie rejestru pielêgniarek i rejestru po³o¿nych, nie pó¼niej ni¿ w terminie 7 dni od daty dokonania wpisu do odpowiedniego rejestru.
Art. 11 f. NRPiP obowi±zana jest przekazywaæ do dnia 23 grudnia ka¿dego roku ministrowi w³a¶ciwemu do spraw zdrowia informacje o aktualnej liczbie i strukturze zatrudnienia pielêgniarek i po³o¿nych wykonuj±cych zawód na terenie dzia³ania poszczególnych ORPiP .
Art. l 1g. Minister w³a¶ciwy do spraw zdrowia okre¶li, w drodze rozporz±dzenia, szczegó³owy sposób prowadzenia Centralnego Rejestru Pielêgniarek i Po³o¿nych, w tym sposób aktualizacji danych zawartych w tym rejestrze oraz sposób udostêpniania danych wpisanych do tego rejestru, kieruj±c siê konieczno¶ci± zapewnienia wiarygodno¶ci oraz ochrony danych.";
4) Czy w przypadku wprowadzenia Centralnej Bazy Danych okrêgowe izby zostan± pozbawione dotacji na zadania przyjête od administracji rz±dowej?
ORPiP, co do zasady, nie zostan± pozbawione dotacji na zadania przyjête od administracji rz±dowej. Dotacja jest bowiem przyznawana per capita.
5) Kto przygotowa³by i sfinansowa³ program komputerowy?
Utworzenie Rejestru przewidziano w ramach Projektu PHARE "Zapewnienie uznawania kwalifikacji do wykonywania zawodów medycznych ". Przedmiotem kontraktu nr 2 Projektu (pomoc techniczna -A) jest zaprojektowanie nowego systemu operacyjnego dla Centralnego Rejestru w celu zbierania danych o kwalifikacjach i liczbie pielêgniarek i po³o¿nych oraz
zarz±dzania danymi, natomiast zakup sprzêtu komputerowego przewidziany zosta³ w kontrakcie nr 4 Projektu. Departament Nauki i Szkolnictwa Wy¿szego opracowa³ dla ww. kontraktów niezbêdn± dokumentacjê (Terms of Reference) oraz specyfikacjê techniczn±. Obecnie trwaj±, we wspó³pracy z UKIE, Przedstawicielstwem Komisji Europejskiej w Polsce oraz Centraln± Jednostk± Finansuj±co-Kontraktuj±c±, finalne prace nad uruchomieniem procedury przetargowej. O wszystkich podejmowanych dzia³aniach Naczelna Rada jest informowana na bie¿±co.
6) Jakie konsekwencje poniesie NRPiP w przypadku nie zrealizowania zaleceñ wynikaj±cych z Programu Przygotowawczego Polski do Akcesji z UE oraz zaleceñ Per Review?
Niewykorzystanie ¶rodków ju¿ zakontraktowanych z funduszu Phare zawsze wi±¿e siê z powa¿nymi konsekwencjami politycznymi i ekonomicznymi dla ca³ego kraju. Rozliczanie Polski ze ¶rodków przeznaczonych z bud¿etu unijnego zwykle prowadzi do powa¿nych zak³óceñ, co na pocz±tku naszego cz³onkostwa jest wysoce niepo¿±dane. Nale¿y tak¿e zaznaczyæ, i¿ rezygnacja z ww. kontraktów spowoduje konieczno¶æ uruchomienia skomplikowanej procedury zmiany ca³ego Projektu PHARE (d³ugotrwa³e i anga¿uj±ce instytucjonalnie kilka podmiotów) oraz utratê przeznaczonych na ten cel wspólnotowych ¶rodków finansowych w wysoko¶ci 400 000 EUR,
a tak¿e zmianê struktury ¶rodków bud¿etowych na 2004 rok w czê¶ci 46 Zdrowie (w zakresie kwoty 92 000 EUR przeznaczonej na wspó³finansowanie realizacji wskazanych kontraktów). Jeszcze raz podkre¶lmy, ¿e w ¶wietle bliskiego terminu uzyskania przez Polskê cz³onkostwa w Unii Europejskiej by³oby to niezmiernie trudne i stawiaj±ce stronê polsk± w niekorzystnym ¶wietle.
Zmiana ca³ego projektu Phare wywo³a równie¿ niemo¿no¶æ przeprowadzenia kontraktu w czê¶ci dotycz±cej opracowania systemu i sprzêtu dla Wydzia³u Uznawania Kwalifikacji w Zawodach Medycznych Departamentu Nauki i Szkolnictwa Wy¿szego Ministerstwa Zdrowia w ramach systemu ogólnego (Dyrektywy UE). Wydzia³ zobowi±zany jest do efektywnego wdro¿enia stosownych procedur oraz pe³nej operatywno¶ci od l maja 2004 r., co bez niezbêdnych rozwi±zañ systemowych i technicznych zagwarantowanych programem Phare, bêdzie niezwykle trudne.
Brak Centralnego Rejestru niós³by ze sob± tak¿e negatywne skutki praktyczne. Zgodnie z acguis w obszarze sektorowego systemu uznawania kwalifikacji w³a¶ciwy organ pañstwa cz³onkowskiego Unii Europejskiej ma prawo wystêpowania do w³a¶ciwych w³adz pañstwa, z którego pochodzi wnioskuj±ca o uznanie kwalifikacji pielêgniarka lub po³o¿na o weryfikacjê informacji dotycz±cych tej osoby. Odpowied¼ powinna byæ udzielona nie pó¼nej ni¿ w ci±gu trzech miesiêcy. Termin ten mo¿e byæ trudny do dotrzymania w przypadku braku Centralnego Rejestru. Obawy te potwierdzaj± do¶wiadczenia pañstw cz³onkowskich Unii Europejskiej, wyra¿ane wielokrotnie w czasie organizowanych w ramach ww. Projektu PHARE seminariów.
Dep. Nauki i Szkolnictwa Wy¿szego
W ¿yciu cz³owieka s± chwile dobre i z³e, je¶li w tych z³ych chwilach towarzyszy nam ludzka ¿yczliwo¶æ i solidarno¶æ to ³atwiej jest przetrwaæ niepowodzenie. W chwili obecnej naszej ¿yczliwo¶ci, serca i solidarno¶æ potrzebuje nasza kole¿anka z Pogotowia Ma³gosia.
Niezawis³y s±d wypowie siê, kto zawini³ i gdzie pope³niono b³êdy, czy by³o to ludzkie zaniedbanie czy te¿ winê ponosi u³omny system ochrony zdrowia. Oszczêdzanie w ochronie zdrowia na sprzêcie i personelu w naszych zawodach zawsze mo¿e byæ niebezpieczne dla pacjenta i nas samych. Pracownicy Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego i 110 Szpitala Wojskowego w Elbl±gu znaj±c trudn± sytuacjê Ma³gosi, postanowili jej pomóc. Pielêgniarki, po³o¿ne, lekarze wrzucali do puszek pieni±dze. Tym którzy rozumieli, ¿e tak nale¿y, , gdy¿ mo¿e i nam kiedy¶ przyda siê ludzka ¿yczliwo¶æ serdecznie dziêkujê. Wiem, ¿e pieni±dze dawane by³y z serca i wspó³czucia.
Uzbierali¶my 2.100 z³, które zosta³y wp³acone na konto adwokata, który podj±³ siê obrony naszej kole¿anki.
Jeszcze raz dziêkujê za zrozumienia i serce niech Jezus Zmartwychwsta³y obdarzy was ³askami za dobroæ.
Krystyna Miros
Dodatkowe polisy cudownym lekiem dla polskiej medycyny?
Czy ju¿ w przysz³ym roku bêdziemy mogli kupowaæ dodatkowe polisy zdrowotne? Eksperci szacuj±, ¿e mog³yby one przynie¶æ s³u¿bie zdrowia rocznie nawet 3,5 miliarda z³otych. "Rzeczpospolita" dotar³a do raportu przygotowanego w miêdzyresortowym zespole kierowanym przez wicepremiera Jerzego Hausnera.
W zespole miêdzyresortowym, który od kilku miesiêcy pod kierownictwem wicepremiera Jerzego Hausnera pracuje nad uporz±dkowaniem systemu ochrony zdrowia, zakoñczy³y siê prace nad raportem, który ma byæ podstaw± prac dla rz±du - pisze "Rzeczpospolita".
Eksperci podkre¶laj±, ¿e Polacy ju¿ w tej chwili wydaj± z w³asnych kieszeni na us³ugi zdrowotne du¿e pieni±dze, rocznie wiêcej ni¿ 15 miliardów z³otych. Lwia czê¶æ tych kwot jest przeznaczana na zakup leków. Drug± pod wzglêdem wielko¶ci pozycjê, ok. 3 miliardów z³otych, stanowi± wszelkiego rodzaju op³aty nieformalne, ponoszone najczê¶ciej w przypadkach leczenia szpitalnego. I w³a¶nie te pieni±dze, zdaniem ekspertów, powinny zostaæ "zalegalizowane" w formie dodatkowych polis zdrowotnych - pisze dziennik.
Prywatnym ubezpieczeniem zdrowotnym mog³oby byæ zainteresowanych nawet 7 milionów osób, czyli co pi±ty z nas. Bardziej pesymistyczna prognoza zak³ada, ¿e prywatne polisy zdrowotne wykupi 3,5 miliona Polaków - podaje "Rzeczpospolita"
Z raportu przygotowanego dla wicepremiera Jerzego Hausnera wynika, ¿e eksperci widz± mo¿liwo¶æ wprowadzenia dodatkowych ubezpieczeñ bez czekania na tzw. koszyk ¶wiadczeñ, nad którym prace trwaj± ju¿ prawie 10 lat. Prywatna polisa gwarantowa³aby wy¿szy standard us³ugi: okre¶lenie czasu oczekiwania na zabieg czy poradê specjalisty, mo¿liwo¶æ wyboru szpitala, opiekê specjalisty, lepsze warunki leczenia (np. dwuosobow± salê).
Kiedy za¶ zostanie opracowany koszyk gwarantowanych ¶wiadczeñ medycznych, bêdzie mo¿liwo¶æ dodatkowego ubezpieczenia siê w ramach tej samej polisy.
Z takich ubezpieczeñ mog³yby byæ np. finansowane koszty zap³odnienia in vitro, i innych us³ug medycznych, których p³atnik publiczny (czyli w tej chwili Narodowy Fundusz Zdrowia) nie finansuje - pisze "Rzeczpospolita".
Plan finansowy Narodowego Funduszu Zdrowia wci±¿ nie zosta³ zmieniony. W czwartek Rada NFZ zdjê³a punkt dotycz±cy zatwierdzenia zmiany planu z porz±dku obrad.
Plan musi byæ zmieniony, by mo¿liwa by³a realizacja porozumienia zawartego z lekarzami rodzinnymi.
Minister zdrowia Leszek Sikorski powiedzia³ PAP w pi±tek, ¿e wkrótce przygotuje zmianê planu finansowego, któr± nastêpnie bêdzie musia³ kontrasygnowaæ minister finansów.
W podobny sposób by³ przyjmowany plan finansowy Funduszu na rok 2004, kiedy Rada nie zaakceptowa³a poprawek do projektu planu zg³oszonych przez ministra. Minister skorzysta³ wówczas z artyku³u 137 ustawy o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia, który przewiduje, ¿e "w przypadku niezatwierdzenia uchwa³y (Rady Funduszu - PAP) dotycz±cej planu finansowego, je¿eli nieprawid³owo¶ci uchwa³y nie zostan± w wyznaczonym terminie usuniête przez organ uchwa³odawczy, oraz w przypadku nieuchwalenia planu finansowego na rok nastêpny do dnia 31 sierpnia minister w³a¶ciwy do spraw zdrowia w porozumieniu z ministrem w³a¶ciwym do spraw finansów publicznych ustala plan finansowy w ca³o¶ci lub w czê¶ci".
PAP nieoficjalnie dowiedzia³a siê, ¿e w¶ród cz³onków Rady przewa¿y³ pogl±d, i¿ nie bêd± oni braæ odpowiedzialno¶ci za proponowane zmiany w planie finansowym, forsowane przez Sikorskiego. Problemem jest te¿ to, ¿e ustawa o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia nie przewiduje drogi zmiany planu finansowego. Ponadto czê¶æ cz³onków Rady ma w±tpliwo¶ci co do legalno¶ci porozumienia zawartego miêdzy ministrem zdrowia a Porozumieniem Zielonogórskim.
W porozumieniu z 6 stycznia zapisano, ¿e transport sanitarny, ca³odobowa opieka stacjonarna, nocna i dzienna opieka wyjazdowa bêd± kontraktowane jako osobne ¶wiadczenia dla podmiotów, które bêd± je chcia³y zakontraktowaæ. Tymczasem ustawa o Funduszu przewiduje, ¿e wymienione ¶wiadczenia wchodz± w sk³ad podstawowej opieki zdrowotnej. Sikorski powiedzia³, ¿e na razie nie przewiduje zmiany tego zapisu wobec konieczno¶ci uchwalenia nowej ustawy lub obszernej nowelizacji obecnej. Rz±d zapowiada, ¿e taki projekt trafi do Sejmu pod koniec pierwszego kwarta³u tego roku. Trybuna³ Konstytucyjny uchyli³ znaczn± czê¶æ przepisów ustawy o Funduszu. (PAP)
XIII Okrêgowy Zjazd
W dniu 6 marca 2004 r. odby³ siê coroczny Okrêgowy Zjazd Pielêgniarek i Po³o¿nych. W zje¼dzie uczestniczy³a Prezes NRPiP dr.n med. El¿bieta Buczkowska oraz w³adze miasta: Prezydent Marek Gliszczyñski, Kierownik Referatu Zdrowia Waldemar Zimnoch, Wicestarosta Elbl±ski Maciej Romanowski. Go¶ciem specjalnym by³ Pose³ RP Jerzy Muller.
Na zjazd przybyli równie¿ dyrektorzy szpitali oraz zastêpcy dyrektorów ds. pielêgniarstwa. Pose³ Muller przedstawi³ w ogólnym zarysie problemy zwi±zane z ochron± zdrowia. Pan Marek Gliszczyñski poinformowa³ zebranych jakie zmiany organizacyjne czekaj± Samodzielny Publiczny Specjalistyczny ZOZ w Elbl±gu. Prezes Naczelnej Rady Pielêgniarek i Po³o¿nych w swoim wyst±pieniu podsumowa³a osi±gniêcia samorz±du, przedstawi³a równie¿ zadania jakie czekaj± nasz± organizacjê w najbli¿szej przysz³o¶ci.
Najwiêcej emocji budzi³y kontrakty zawierane przez pielêgniarki i po³o¿ne ¶rodowiskowo-rodzinne oraz pielêgniarki opieki domowej. Pani Jolanta Murawska Dyrektor Delegatury Narodowego Funduszu Zdrowia w Elbl±gu obieca³a wszelk± pomoc w rozwi±zywaniu problemów. Na sali wywi±za³a siê dyskusja o roli pielêgniarek i po³o¿nych w ochronie zdrowia , o ich zadaniach i oczekiwaniach. Pad³o stwierdzenie, i¿ zachodzi obawa ¿e nie starczy ju¿ nam si³, aby wdra¿aæ nowe reformy. Kolejne zmiany w ochronie zdrowia opracowuje zespó³ sejmowy, prof. Religi i komisja powo³ana przy Ministerstwie Zdrowia. Niektóre zapisy Narodowego Funduszu Zdrowia s± niezgodne z Konstytucj± RP i wymagaj± korekty tego co i tak kuleje. Na dzieñ dzisiejszy z obecnego systemu ubezpieczeñ nie jest zadowolony ani pacjent ani te¿ pielêgniarki i po³o¿ne.
Do zjazdowej komisji uchwa³ i wniosków wp³ynê³y wnioski kierowane g³ównie do NFZ. Dotycz± one w przewa¿aj±cej czê¶ci kontraktowania ¶wiadczeñ w podstawowej opiece zdrowotnej oraz nadzoru merytorycznego nad sprawowanego nad zadaniami wykonywanymi przez pielêgniarki i po³o¿ne ¶rodowiskowo-rodzinne. Wnioski te zamieszczamy poni¿ej.
Druga czê¶æ zjazdu po¶wiêcone by³a mia³a charakter merytoryczny. Zjazd przyj±³ jednog³o¶nie sprawozdania organów izby a tak¿e preliminarz bud¿etowy na rok 2004 i nowy Regulamin Okrêgowej Izby Pielêgniarek i Po³o¿nych w Elbl±gu.
XIII Okrêgowego Zjazdu
Pielêgniarek i Po³o¿nych w Elbl±gu
z dnia 6 marca 2004 r.
kierowany do Warmiñsko-Mazurskiego Oddzia³u Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia
w sprawie weryfikacji mo¿liwo¶ci objêcia pielêgniarsk± opiek± d³ugoterminow± pacjentów.
W chwili obecnej pacjent z zerow± punktacj± w skali Barthela nie mo¿e zostaæ objêty pielêgniarsk± opiek± d³ugoterminow± je¶li nie wystêpuj± dodatkowe schorzenia np. odle¿yny , okre¶lone w za³±czniku opracowanym przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
Skutkiem tej nieprzemy¶lanej administracyjnej decyzji, stan zdrowia wielu pacjentów pozbawionych tego typu wzmo¿onej opieki pielêgniarskiej prowadzi do powstania powik³añ wynikaj±cych z d³ugotrwa³ego unieruchomienia w ³ó¿ku a w konsekwencji podwy¿szenia kosztów leczenia tych pacjentów.
Wed³ug ustaleñ pielêgniarek d³ugoterminowych pacjent obejmowany jest pielêgniarsk± opiek± domow± zbyt pó¼no i malej± jego szanse na powrót do zdrowia.
Sekretarz Zjazdu Przewodnicz±cy Zjazdu
kierowany do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w Warszawie
w sprawie urealnienia stawki kapitacyjnej obowi±zuj±cej w Zak³adach Pielêgnacyjno- Opiekuñczych i Opiekuñczo-Leczniczych
Delegaci XIII Okrêgowego Zjazdu Pielêgniarek i Po³o¿nych w Elbl±gu wnioskuj± o natychmiastowe urealnienie stawek kapitacyjnych na ¶wiadczenia wykonywane w tego typu zak³adach.
Od dwóch lat wysoko¶æ tej stawki systematycznie maleje, pomimo stale rosn±cego zapotrzebowania na us³ugi ¶wiadczone w Zak³adach Pielêgnacyjno-Opiekuñczych i Opiekuñczo-Leczniczych.
Tego typu polityka prowadzi do obni¿enia jako¶ci us³ug proponowanych spo³eczeñstwu i dalszej pauperyzacji zatrudnionych tam pielêgniarek.
Ewa W±sowska Alina Szatkowska
w sprawie powo³ania w Oddziale Wojewódzkim pielêgniarskiego nadzoru merytorycznego nad zadaniami wykonywanymi przez pielêgniarki i po³o¿ne ¶rodowiskowo-rodzinne
Delegaci XIII Okrêgowego Zjazdu Pielêgniarek i Po³o¿nych w Elbl±gu wnioskuj± o utworzenie przy Narodowym Funduszu Zdrowia Oddziale Wojewódzkim w Olsztynie pielêgniarskiego nadzoru merytorycznego nad wykonywaniem zawodów pielêgniarki i po³o¿nej w podstawowej opiece zdrowotnej.
W chwili obecnej, gdy istnieje prawna mo¿liwo¶æ tworzenia Niepublicznych Zak³adów Opieki Zdrowotnej, pielêgniarki i po³o¿ne ¶rodowiskowo-rodzinne wykonuj± swój zawód w ramach indywidualnych lub grupowych praktyk.
Brak jest jednak uregulowañ prawnych, dotycz±cych kwestii merytorycznego nadzoru nad ich prac±. St±d wynika konieczno¶æ uregulowania tej kwestii.
w sprawie weryfikacji dokumentacji statystycznej prowadzonej w opiece d³ugoterminowej oraz zwiêkszenia stawki kapitacyjnej na podopiecznych zamieszka³ych na terenach wiejskich.
Pielêgniarki zatrudnione w opiece d³ugoterminowej domowej wnioskuj± o przeanalizowanie czy wprowadzenie dodatkowej dokumentacji statystycznej jest niezbêdne do rozliczenia us³ug ¶wiadczonych dla pacjentów objêtych tego typu opiek±.
Nowa dokumentacja stanowi dodatkowe obci±¿enie czasowe dla ¶wiadczeniodawców, którzy nie widz± konieczno¶ci podawania dodatkowych informacji dotycz±cych czynno¶ci pielêgniarskich wykonywanych u poszczególnych pacjentów. To informacja zawarta jest w karcie czynno¶ci pielêgniarskiej.
Niezbêdne jest równie¿ zwiêkszenie stawki kapitacyjnej w opiece d³ugoterminowej na pacjentów zamieszka³ych na terenach wiejskich.
Tego typu posuniêcie jest wskazane z tych samych powodów dla których zró¿nicowano te stawki w podstawowej opiece zdrowotnej.
kierowany do Ministra Zdrowia oraz Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia
w sprawie podjêcia dzia³añ maj±cych na celu wdro¿enie procedur pielêgniarskich w podstawowej opiece zdrowotnej oraz okre¶lenia stawki kapitacyjnej dla poszczególnych ¶wiadczeniodawców tj: lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, pielêgniarek ¶rodowiskowo-rodzinnych, po³o¿nych ¶rodowiskowo-rodzinnych oraz pielêgniarek ¶rodowiska nauczania i wychowania.
Uwa¿amy, ze przejrzysty system pozwoli na realizacjê ¶wiadczeñ gwarantowanych ubezpieczonym w zakresie pielêgniarstwa rodzinnego, pielêgniarstwa ¶rodowiska nauczania i wychowania oraz po³o¿nictwa ¶rodowiskowo-rodzinnego.
Informujemy o wolnych miejscach pracy w Wielkiej Brytanii:
Pielêgniarka
/praca w szpitalu na zmiany, umowa na czas okre¶lony 3 mies. - okres próbny, 6 mies. lub 1 rok z mo¿liwo¶ci± przed³u¿enia/
Wymagania: wykszta³cenie kierunkowe, min. 3-letni sta¿ pracy, znajomo¶æ j. angielskiego min. w stopniu ¶rednio-zaawansowanym, w tym terminologii medycznej.
Zapewniamy: wizê z prawem do pracy, przejazd, /mo¿liwo¶æ zakwaterowania/.
Wynagrodzenie zale¿ne od posiadanych kwalifikacji i sta¿u pracy.
Posiadamy certyfikat MGPiPS nr 441/1b
Nie pobieramy od kandydatów ¿adnych op³at.
CZY LEKARZE CHC¡ PIELÊGNOWAÆ ?
Te i inne us³ugi stricte pielêgniarskie, rozwijane i doskonalone przez nasze ¶rodowisko zawodowe, znalaz³y siê w polu zainteresowania lekarzy rodzinnych. Uznali, ¿e mog± z powodzeniem kontraktowaæ te ¶wiadczenia! Oczywi¶cie chodzi o uzyskanie ¶rodków finansowych przeznaczonych na tê grupê ¶wiadczeñ, a nie - o ich faktyczn± realizacjê. W ci±gu ostatnich lat aktywno¶æ pielêgniarek i po³o¿nych w wypracowywaniu obszarów autonomicznego funkcjonowania zawodowego sta³a siê sol± w oku lekarzy. A¿ trudno uwierzyæ, ile wk³adaj± wysi³ku, by zniszczyæ samodzielne praktyki pielêgniarek i po³o¿nych. Zdumiewa determinacja, z jak± podjêli walkê o ¶rodki przeznaczane na ¶wiadczenia pielêgnacyjne (bo przecie¿ nie na zadania). Twierdz±, ze umiej± je lepiej wykorzystaæ...
¯eby by³a pe³na jasno¶æ: pielêgniarki i po³o¿ne rodzinne planuj±c swoje zawodowe cele nie wchodz± w kompetencje lekarzy. Nasze starania koncentruj± siê na wypracowaniu pakietu kompleksowych us³ug pielêgnacyjnych w ramach kompetencji zawodowych, zagwarantowanych ustaw± o zawodach pielêgniarki i po³o¿nej - a wiêc takich, do wykonywania których pielêgniarka i po³o¿na ma uprawnienia i za które ponosi odpowiedzialno¶æ.
PRACOWNIK ZNIEWOLONY
Lekarze mówi±: to do nas nale¿y zapewnienie kompleksowej, podstawowej opieki zdrowotnej. Mo¿emy jednak odpowiadaæ tylko za pracê tych osób (np. pielêgniarek i po³o¿nych), które s± naszymi pracownikami. Czy rzeczywi¶cie jedynie relacja pracodawca-pracownik gwarantuje dobr± wspó³pracê oraz zapewnia odpowiedni± jako¶æ opieki ?
A mo¿e chodzi o co¶ innego ? ¯e z pracodawc± nie mo¿na dyskutowaæ, nawet gdy wydaje nieprzemy¶lane decyzje czy niespójne polecenia ? Dzisiaj, gdy bezrobocie osi±ga nienotowane rozmiary, mo¿na sobie pozwoliæ, jak s±dz± niektórzy, na aroganckie, niecywilizowane wrêcz reakcje wobec pracownika-niewolnika.
Przepracowane pielêgniarki, dyskryminowane, bez perspektyw, coraz czê¶ciej szykanowane za próby wybicia siê na samodzielno¶æ, trac± si³y. Nie podejmuj± kszta³cenia podyplomowego, bo wisi nad nimi gro¼ba zerwania "podkontraktu".
Nie walcz± o swoje, nie szukaj± wsparcia w³adz publicznych, a nawet - swoich zawodowych organizacji.
Niekorzystny system zatrudniania pielêgniarek i po³o¿nych na tzw. podkontraktach zosta³ przyjêty w znacznej czê¶ci kraju i trudno to dzi¶ zmieniæ. Jest on korzystny tylko dla lekarzy, ale to oni dysponuj± znacznie wiêksz± ni¿ pielêgniarki i po³o¿ne si³± oddzia³ywania na organizatorów organów zdrowia i polityków.
Lekarze menad¿erowie, w³a¶ciciele przejmowanych przychodni, poradni, sprzêtu i czê¶ci personelu, w sytuacjach konfliktowych podejmuj± radykalne kroki: zwalniaj± niepokorne pielêgniarki i po³o¿ne. Nauczyli siê te¿ korzystaæ z artyku³u 23 Kodeksu pracy i zaczêli zatrudniaæ czê¶æ pielêgniarek/po³o¿nych, dotychczasowych pracowników, na umowy cywilnoprawne (podkontrakty), i to na bardziej upokarzaj±cych warunkach ni¿ w placówkach niewydolnej publicznej s³u¿by zdrowia. Takie postêpowanie, wynika z prostej zasady: im mniej wydasz na innych, tym wiêcej sam zyskasz. Obrona lekarskiego monopolu to gra o du¿± stawkê.
W JAKIEJ KONDYCJI DO UE ?
W przeddzieñ wej¶cia do Unii Europejskiej musimy zbudowaæ skuteczny system opieki medycznej, porównywalny do istniej±cych w innych europejskich krajach. System dobrze zorganizowany, skoordynowany, w którym realizowane bêd± ¶wiadczenia ratuj±ce ¿ycie , profilaktyczno-lecznicze, pielêgnacyjne, rehabilitacyjne i z zakresu promocji zdrowia. Czy osi±gniemy ten cel, gdy bez reszty anga¿owaæ siê bêdziemy w obronê w³asnych partykularnych interesów ? I w jakiej kondycji znajdziemy siê w zjednoczonej Europie ?
System opieki zdrowotnej znajduje siê w g³êbokiej zapa¶ci. Ma nas z niej wyprowadziæ kolejna ustawa i nowa organizacja opieki zdrowotnej. Mo¿na mieæ nadziejê, ¿e jej autorzy potraktowali obecn± sytuacjê jako dobry moment, aby przestaæ ³udziæ obywateli, ¿e wszystko wszystkim nale¿y siê ze sk³adek. Zdrowie kosztuje, o czym najlepiej wiedz± ci, którzy chorowali i p³acili dodatkowo za lepsz± opiekê medyczn±. Nazwano to szar± stref±, jednak nie wymy¶lono sposobu, by te lepsze us³ugi medyczne zagwarantowaæ przeciêtnemu ubezpieczonemu. Wrêcz odwrotnie - z roku na rok jest gorzej, poprawiaj± siê jedynie warunki dla korupcji, ³apownictwa, nieuczciwo¶ci, nepotyzmu. O tym, ¿e znaczna czê¶æ pracowników ochrony zdrowia cierpi na niedostatek, wiedz± wszyscy. Jednak czê¶æ lekarzy nie narzeka. Nale¿± do nich z pewno¶ci± w³a¶ciciele praktyk dzia³aj±cych w podstawowej opiece zdrowotnej, którzy zatrudniaj± pracowników nie zapewniaj±c im godziwego wynagrodzenia, nierzadko traktuj±c pielêgniarki i po³o¿ne w tych¿e praktykach przedmiotowo.
KTO KORZYSTA W KRYZYSIE
Obecna sytuacja zagra¿a bezpieczeñstwu zdrowotnemu spo³eczeñstwa. Niedopuszczalne jest jednak, aby jedna grupa zawodowa wykorzystywa³a kryzys do wygrywania wiêkszych korzy¶ci dla samych siebie.
Lekarze nie maj± monopolu na s³uszno¶æ i nieomylno¶æ w sprawach dotycz±cych organizacji i finansowania opieki zdrowotnej. Ich racje nie zawsze s± zgodne z interesem pacjentów, a przede wszystkim odbiegaj± od racji innych profesji medycznych. Jeste¶my ¶wiadkami walki lekarzy poz o ¶rodki finansowe dla ich praktyk. W tej walce stawiaj± medycynê naprawcz± (porady, zabiegi) ponad promocjê zdrowia, profilaktykê, edukacjê zdrowotn±, pielêgnowanie, fizykoterapiê.
Zdumiewaj± ich ataki na samodzielne praktyki pielêgniarek i po³o¿nych rodzinnych, propozycje rozwi±zañ przecz±cych zasadom równo¶ci podmiotów na rynku ¶wiadczeñ zdrowotnych i ustawowym zapisom dotycz±cym zawodów pielêgniarki i po³o¿nej. Kontraktowanie us³ug pielêgniarek i po³o¿nych rodzinnych poprzez po¶rednika-lekarza skazuje pielêgniarki i po³o¿ne na pe³nienie roli podwykonawcy, tj. ¶wiadczeniodawcy drugorzêdnego, mniej znacz±cego dla systemu opieki zdrowotnej. Postulat ³±czenia zadañ pielêgniarek zabiegowych z zadaniami pielêgniarek i po³o¿nych rodzinnych budzi za¶ pytanie: czy lekarz rzeczywi¶cie musi zarabiaæ na ograniczaniu dostêpno¶ci i jako¶ci us³ug spo³eczeñstwu ?
MODEL RELACJI
Proponowany przez lekarzy sposób i poziom wynagradzania pielêgniarek i po³o¿nych rodzinnych jest nie do zaakceptowania. Nie doceniaj± oni obowi±zku kszta³cenia podyplomowego pielêgniarek i po³o¿nych, nie dostrzegaj± ich aspiracji rozwoju zawodowego, podnoszenia jako¶ci udzielanych ¶wiadczeñ. Najchêtniej widziany przez lekarza model wzajemnych relacji mo¿na scharakteryzowaæ krótko: pielêgniarka i po³o¿na ma wykonywaæ polecenia, nie domagaæ siê zmian, nie dyskutowaæ, a ju¿ na pewno - nie mo¿e wykonywaæ samodzielnego zawodu.
Samorz±d zawodowy pielêgniarek i po³o¿nych ma z³e do¶wiadczenia zwi±zane z zatrudnianiem przedstawicieli naszych zawodów w praktykach lekarskich, zarówno na zasadach tzw. podkontraktów, jak i w oparciu o umowy o pracê. Sytuacja jest tym trudniejsza, ¿e ka¿de podjêcie dyskusji ze ¶rodowiskiem lekarzy koñczy siê konfliktem, ograniczeniem kompetencji b±d¼ utrat± pracy przez osoby, które maj± odmienne zdanie. Tymczasem pielêgniarki i po³o¿ne to nie pomoc biurowa, rejestratorka czy osoba sprz±taj±ca gabinet. Ramy naszych zawodów ustala ustawa o zawodach pielêgniarki i po³o¿nej. Ustawa zapewnia nam nale¿yte miejsce w systemie ochrony zdrowia.
Bulwersuj±ca jest niekonsekwencja decydentów, która sprawia, ze jednej grupie pracowników medycznych p³aci siê za dyspozycyjno¶æ, doskonalenie zawodowe, prawo do wypoczynku, nawet za bojkot udzielania ¶wiadczeñ, a innym, którzy nota bene stanowi± wiêkszo¶æ, p³aci siê nieporównywalnie mniej, choæ wykonuj± ciê¿k± pracê w trudnych i obci±¿aj±cych warunkach. Tak bowiem pracuj± pielêgniarki i po³o¿ne w spó³kach lekarskich oraz polskich szpitalach.
Lekarze uwa¿aj±, ¿e to oni powinni dysponowaæ ca³o¶ci± ¶rodków przeznaczonych kapitacyjnie na podstawow± opiekê zdrowotn±, decydowaæ, jaka ich czê¶æ bêdzie wyp³acona za pracê pielêgniarek i po³o¿nych oraz innych ¶wiadczeniodawców. Trudno siê dziwiæ, ze dla lekarzy - samodzielne zak³ady pielêgniarskie s± sol± w oku. Rzetelna wycena ¶wiadczeñ zdrowotnych udzielanych przez poszczególne grupy ¶wiadczeniodawców jest trudna, ale mo¿liwa do dokonania.
Nie widzê ¿adnej przeszkody, aby dokonaæ uczciwej analizy kosztów wszystkich ¶wiadczeniodawców (istniej m.in. katalog ¶wiadczeñ realizowanych przez pielêgniarki i po³o¿ne, okre¶lony jest te¿ czas realizacji ich us³ug) i ustaliæ poziom ich przychodów ze ¶rodków publicznych. Lekarze w podstawowej opiece zdrowotnej (na szczê¶cie nie wszyscy) wol± jednak uzurpowaæ sobie prawo do wy³±cznej racji oraz patent na wiedzê o organizacji i finansowaniu systemu. Szafuj± przy tym has³ami, ze robi± to dla dobra i w imiê zdrowia obywateli. Gdyby jednak byli prawdziwymi rzecznikami interesów pacjentów, mówiliby zawsze, ¿e najpe³niejsz± i najlepsz± opiekê pacjent dostanie wtedy, gdy lekarze, pielêgniarki i po³o¿ne oraz przedstawiciele innych zawodów medycznych bêd± wspó³pracowaæ na partnerskich zasadach.
Ci±gle jest jeszcze czas i pora, by zasi±¶æ do wspólnych rozmów, by ze s³owa wspó³praca uczyniæ warto¶æ, a nie wytarty slogan. Jeste¶my do takich rozmów i prawdziwej wspó³pracy gotowi, choæ nikt tak dobrze jak pielêgniarki i po³o¿ne wie, czym jest ciê¿ka praca za minimalne wynagrodzenie. Ale równie¿ niewiele osób poza nami wie, ze zdrowie i poczucia bezpieczeñstwa pacjentów nie mo¿na traktowaæ jako karty przetargowej. Przedruk S³u¿ba Zdrowia Nr. 9-12, 5-16 lutego 2004 r.