Source: http://www.produkty.lex.pl/biblioteka-ochrony-zdrowia
Timestamp: 2016-05-25 07:05:15
Legal References Found: art. 12
De lege ferenda
 art. 2
 art. 448
 art. 24
 art. 448
 art. 415
 art. 2
 art. 46
 art. 2
 art. 47
 art. 135
 art. 41
 art. 156

Document Content:
LEX Biblioteka Ochrony Zdrowia - LEX - Wolters Kluwer SA
LEX Biblioteka Ochrona Zdrowia
Zawartość bibliotekiNajpopularniejsze publikacjeOfertaAutorzyLEX Biblioteka Ochrony Zdrowia
LEX Biblioteka Ochrony Zdrowia jest największą na rynku bazą elektronicznych wersji książek z zakresu ochrony zdrowia omawiającą szerokie spektrum zagadnień. Ponad 100 elektronicznych wersji publikacji zaspokaja szerokie potrzeby odbiorców – zarówno w zakresie prawa ochrony zdrowia, zarządzania jak i rachunkowości w ochronie zdrowia. Różnorodna oferta zaspokoi potrzeby nawet najbardziej wymagającego Czytelnika.
LEX Biblioteka Ochrony Zdrowia będzie pomocna kadrze zarządzającej podmiotami leczniczymi, jak również prawnikom specjalizującym się w ochronie zdrowia, pracownikom samorządów zawodowych lekarzy i pielęgniarek, pracownikom administracji związanym zawodowo z zagadnieniami prawa ochrony zdrowia, jak również kadrze naukowej i studentom poszukującym literatury z zakresu prawa i zarządzania w ochronie zdrowia
LEX Biblioteka Ochrony Zdrowia to:
Wszystkie potrzebne publikacje w Twoim komputerze
Błyskawiczne wyszukiwanie potrzebnych informacji
Uznane autorytety w środowisku
Baza książek uzupełniania jest co roku o kilkanaście nowych pozycji
Integracja z innymi publikacjami Wolters Kluwer
Indeks dedykowany – w łatwy sposób pozwala odszukać interesującą publikację książkową
Szerokie zagadnienia
Finanse i rachunkowość w ochronie zdrowia
Zasady i formy prawne prowadzenia działalności leczniczej
Polityka zdrowotna, prawo publiczne
Prawo cywilne w ochronie zdrowia
Prawo karne w ochronie zdrowia
Zawieranie umów z NFZ
Wykonywanie zawodów medycznych
Komentarze do ustaw Ustawa o Państwowym Ratownictwie Medycznym
Monografie i poradniki Prawo w ochronie zdrowia
Polecamy lekturę materiałów polecanych przez naszych czytelników:
Zawieranie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej Autorzy: Zimna Tamara
Prawo medyczne dla pielęgniarek. Autorzy: Dorota Karkowska, Włodzimierz Cezary Włodarczyk
Zakażenia szpitalne. Wybrane zagadnienia Autorzy: Andrzej Denys (red.), Monika Bigos, Zbigniew Dudkiewicz, Monika Łysakowska, Ryszard Marciniak, Jacek Michalak, Dariusz Moczulski, Daria Orszulak-Michalak, Andrzej Polański
Etyczne problemy zarządzania w ochronie zdrowia Autorzy: Hartman Jan (red.); Zalewski Zbigniew (red.)
Odpowiedzialność karna za niewłaściwe leczenie. Problematyka obiektywnego przypisania skutku. Autorzy: Tomasz Sroka
Zawody medyczne Autorzy: Dorota Karkowska
Ustawa o zawodach lekarza i lekarza dentysty. Komentarz Autorzy: Preiss Witold Aleksander, Zielińska Eleonora, Malczewska Mirosława, Barcikowska-Szydło Elżbieta, Majcher Katarzyna, Sakowski Krzysztof
Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Komentarz Autorzy: Pietraszewka-Macheta A. (red.), Iwona Kowalska-Mańkowska, Andrzej Sidorko, Krzysztof Urban
Ustawa o działalności leczniczej. Komentarz, wyd. II Autorzy: Maciej Dercz, Tomasz Rek
Dokumentacja medyczna Autorzy: Piotr Pochopień (red.), Tomasz Banaś, Tomasz Filarski, Marcin Mikos
Oferta W ramach Biblioteki Ochrony Zdrowia znajdziesz książki:
Co oznacza postępowanie zgodnie z uzyskanymi kwalifikacjami w przypadku wykonywania zawodu pielęgniarki?
"Ustawodawca w analizowanej definicji zawodu pielęgniarki do udzielania świadczeń zdrowotnych wymaga kwalifikacji zawodowych zdobytych w wyniku kształcenia lub praktyki, definiując je na potrzeby rynku pracy jako „układy wiedzy i umiejętności wymagane do realizacji składowych zadań zawodowych". Tym samym ustawodawca opiera kwalifikacje zawodowe na dwóch elementach: „wiedzy" i „umiejętności". Termin „wiedza" nie został przez ustawodawcę zdefiniowany. Współcześnie wiedzę definiuje się jako ogół wiarygodnych informacji o rzeczywistości wraz z umiejętnością ich wykorzystywania. Natomiast termin „umiejętność" został zdefiniowany przez ustawodawcę jako sprawdzona możliwość wykonania odpowiedniej klasy zadań w ramach zawodu (specjalności). (...) Osoba wykonująca zawód pielęgniarki ma ustawowy obowiązek postępowania zgodnie z posiadanymi kwalifikacjami zawodowymi, zarówno w przypadku, gdy zwłoka w udzieleniu świadczeń zdrowotnych mogłaby spowodować stan nagłego zagrożenia zdrowotnego (art. 12 ust. 1 u.z.p.p.), jak również, gdy nie zachodzi stan nagłego zagrożenia zdrowotnego (a contrario art. 12 ust. 1 u.z.p.p.). Innymi słowy, w ramach wykonywania zawodu pielęgniarki ustawodawca nie przewiduje expressis verbis sytuacji uzasadniających udzielanie przez osoby wykonujące zawód pielęgniarki świadczeń zdrowotnych przekraczających posiadane przez te osoby kwalifikacje zawodowe. Zakres udzielanych świadczeń związany jest z przygotowaniem zawodowym. Należy zauważyć, że wiele świadczeń zdrowotnych dopuszczonych do wykonania przez pielęgniarkę samodzielnie, możliwych jest do wykonania pod warunkiem odbycia kursu kwalifikacyjnego, specjalistycznego czy specjalizacji w danej dziedzinie. Podjęcie się czynności, do których pielęgniarka nie ma ona odpowiedniej wiedzy i umiejętności, może być poczytane za jej winę. Minister Zdrowia, biorąc pod uwagę niezbędne kwalifikacje (np. konieczność posiadania odpowiedniego kursu lub specjalizacji) oraz wymagany zakres umiejętności i obowiązków, po zasięgnięciu opinii Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych, na podstawie delegacji ustawowej określił w drodze rozporządzenia (art. 6 u.z.p.p.):
rodzaj i zakres świadczeń zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych, które mogą być udzielane samodzielnie bez zlecenia lekarskiego przez pielęgniarkę;
wykaz produktów leczniczych oraz środków pomocniczych, do stosowania których są uprawnione pielęgniarki samodzielnie, bez zlecenia lekarskiego;
rodzaje materiałów, które mogą być pobierane przez pielęgniarkę do celów diagnostycznych samodzielnie, bez zlecenia lekarskiego;
wykaz badań diagnostycznych do samodzielnego przeprowadzania przez pielęgniarkę.
De lege ferenda – treść rozporządzenia powinna zmniejszać pole ewentualnych konfliktów co do sporów kompetencyjnych (pozytywnych, jak i negatywnych) w zakresie kompetencji lub ich braku do wykonywania określonych świadczeń zdrowotnych. Pomimo tak wielu argumentów przemawiających na rzecz samodzielności zawodu pielęgniarki pozostają kwestie niejednoznaczne w swej interpretacji. W ww. akcie wykonawczym Minister Zdrowia wprowadził obowiązek poinformowania lekarza o każdej samodzielnej czynności wykonanej przez pielęgniarkę. Cel takiej regulacji może być wyjaśniony pozycją lekarza jako co najmniej koordynatora procesu świadczenia zdrowotnego. Jednak fachowa literatura pielęgniarska ocenia takie rozwiązanie jako samodzielność iluzoryczną, a zakres samodzielności przypisywany w prawie pielęgniarkom jako zbyt wąski względem uzyskiwanych kwalifikacji i umiejętności zawodowych. Z kolei Kodeks etyki pielęgniarek i położnych (KEPP) ujmuje kwestię przekazywania informacji w innym kontekście, zobowiązując pielęgniarkę do przekazywania informacji o stanie zdrowia pacjenta oraz informacji o popełnionym błędzie (zwłaszcza w przypadku błędu zagrażającego życiu lub zdrowiu pacjenta) odpowiednim osobom z zespołu terapeutycznego, a taką osobą jest niewątpliwie lekarz. Podjęcie się przez pielęgniarkę wykonania pielęgniarskiego działania medycznego, do którego pielęgniarka nie posiada właściwych kwalifikacji, a które wymaga interwencji specjalisty z zakresu pielęgniarstwa, stanowi postępowanie pielęgniarki oceniane ujemnie ze względu na naruszenie przezeń obowiązków zawodowych. Ponadto, przywołane zachowanie pielęgniarki może zostać uznane za subiektywny element winy, jeżeli w wyniku działań pielęgniarki niemającej odpowiednich kwalifikacji zawodowych pacjent poniesie szkodę w rozumieniu prawa cywilnego
Tę oraz inne odpowiedzi z zakresu ochrony zdrowia znajdziesz w zbiorach zgromadzonych w LEX Bibliotece Ochrony Zdrowia!
Etyczny wymiar stosowania oceny technologii medycznych w zarządzaniu opieką zdrowotną
"Termin „technologia medyczna” wciąż jeszcze przebija się do świadomości osób zawodowo związanych z sektorem opieki zdrowotnej lub z różnych innych powodów zainteresowanych zmianami w nim zachodzącymi. Jest to pojęcie o szerokim zakresie znaczeniowym obejmującym „leki, urządzenia, procedury diagnostyczne i terapeutyczne stosowane w określonych wskazaniach, a także organizacyjne systemy wspomagające, w obrębie których wykonywane są świadczenia zdrowotne”. Z kolei ocena technologii medycznych (health technology assessment, HTA jest to „interdyscyplinarna dziedzina wiedzy, służąca podejmowaniu opartych na dowodach naukowych decyzji w zakresie polityki zdrowotnej i praktyki klinicznej. Dyscyplina ta łączy wiedzę z zakresu m.in.: medycyny, epidemiologii, biostatystyki, ekonomii, prawa i etyki. HTA dostarcza naukowych podstaw podejmowania racjonalnych decyzji dotyczących stosowania i finansowania świadczeń zdrowotnych”. Proces oceny technologii medycznych jest to więc „postępowanie podsumowujące dostępne informacje o zdrowotnych, ekonomicznych, społecznych i etycznych aspektach związanych z zastosowaniem technologii medycznych, prowadzone w sposób systematyczny, przejrzysty, niewypaczony [...] i solidny”. Z jakich powodów HTA coraz częściej mieści się w polu zainteresowań profesjonalistów opieki zdrowotnej, a szczególnie osób zarządzających tą opieką i podejmujących decyzje o jej finansowaniu? Dlaczego coraz większego znaczenia w ramach HTA nabierają analizy etycznych aspektów stosowania technologii medycznych? Określone dylematy w zarządzaniu opieką zdrowotną, takie jak zarządzanie ustawicznym deficytem, alokacja zawsze ograniczonych środków finansowych lub konieczność ciągłego ustalania priorytetów wiążą się ściśle zarówno z HTA, jak i z etycznym wymiarem sprawowania opieki zdrowotnej. Problematyka etyczna związana z HTA w kontekście zarządzania opieką zdrowotną może dotyczyć zarówno uwzględniania zagadnień etycznych w analizach HTA, które potem są wykorzystywane w celach zarządczych, jak i posiadających konsekwencje etyczne następstw stosowania HTA przy podejmowaniu decyzji zarządczych. HTA od początku swej historii jest działalnością praktyczną mającą bardzo sprecyzowane zastosowania. Ma charakter utylitarny i globalny. „Celem prowadzenia ocen technologii medycznych jest dostarczanie informacji, które są niezbędne do podejmowania decyzji z zakresu polityki zdrowotnej, opartych na racjonalnych podstawach. Mają one służyć dobru pacjentów i zmierzają do zapewnienia bezpieczeństwa zdrowotnego, uzyskania efektów o największej wartości oraz optymalnego wykorzystania dostępnych środków”. Praktyczne wykorzystywanie HTA ostatnio bardzo się rozpowszechnia. Coraz mocniej zaznacza się rola HTA w ustalaniu priorytetów zdrowotnych, a dokładnie – priorytetów finansowania świadczeń. Oceną technologii medycznych są dziś zainteresowane już nie tylko kraje Europy, Ameryki Północnej czy Australia, lecz także kraje Ameryki Łacińskiej i Azji."
Tę oraz inne odpowiedzi z zakresu ochrony zdrowia znajdziesz w zbiorach zgromadzonych w LEX Bibliotece Ochrony Zdrowia!	Jak należy dokonać oceny sytuacji epidemiologicznej w przypadku zdarzenia masowego?
"Zapobieganie zakażeniom w zdarzeniach masowych należałoby rozpatrywać dwutorowo, z jednej strony jako zapobieganie zakażeniom będącym powikłaniem odniesionych obrażeń, z drugiej zaś jako zapobieganie epidemiom, które prawie zawsze są następstwem katastrof. Trzęsienia ziemi i powodzie powodują znaczne zniszczenia infrastruktury, masowe przebywanie ludności w złych warunkach higienicznych, brak żywności i wody zdatnej do picia, masy odpadów, liczne zwłoki ludzkie i zwierzęce, pojawiają się problemy z odprowadzaniem ścieków, nie bez znaczenia jest też obniżenie się wydolności immunologicznej poszkodowanych. Pojawiają się groźne choroby zakaźne: cholera, dur brzuszny, dżuma i czerwonka. Mnożą się insekty przenoszące choroby zakaźne. Właściwa ocena sytuacji epidemiologicznej w rejonie katastrofy powinna opierać się na rozpoznaniu stanu zanieczyszczenia urządzeń zaopatrujących w wodę, zbadaniu warunków przebywania poszkodowanych oraz zaopatrzenia w żywność. Do obowiązków epidemiologów w fazie ratowniczej należy:
kontrola zaopatrzenia w wodę i ocena jej jakości;
usuwanie nieczystości i odpadów;
niszczenie insektów;
szybkie rozpoznawanie występujących zakażeń i chorób zakaźnych.
Sprawne wypełnianie tych obowiązków jest zależne od:
znajomości rodzaju katastrofy;
stałego powiadamiania o liczbie poszkodowanych;
występowania i liczebności zagrożonych grup ludności;
możliwości występowania zachorowań na choroby zakaźne w danym rejonie;
posiadania szkicu miejsca zagrożenia;
wiedzy o liczbie przypadków śmiertelnych, znajomości źródła zakażenia i liczby osób mających kontakt z chorymi zakaźnie.
Dane z rozpoznania epidemicznego powinny zawierać informację o istniejącej zachorowalności i śmiertelności, występujących schorzeniach - biegunkach, wysypkach, zaburzeniach układu oddechowego z gorączką itp., o sytuacji w lokalnej i ogólnej służbie zdrowia, rezerwach osobowych i materiałowych oraz o możliwości wystąpienia epidemii chorób zakaźnych. O sukcesie prewencji epidemiologicznej decyduje również właściwe postępowanie z chorymi zakaźnie - organizowanie izolatek. Istotną rolę w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych odgrywają szczepienia. Stosownym szczepieniom powinny być poddane wszystkie służby ratownicze, w tym epidemiolodzy i personel służby zdrowia. Szczepi się też osoby z otoczenia chorych zakaźnie. Amerykańskie CDC (Centers for Disease Control and Prevention) wiele uwagi poświęcają szczepieniom. Opracowano szczegółowe rekomendacje dotyczące szczepień zapobiegających infekcjom HBV, tężcowym i krztuścowym wśród osób poszkodowanych w zdarzeniach masowych oraz osób z grup ratowniczych i służby zdrowia. Opracowano także wytyczne dotyczące profilaktyki wśród poszkodowanych po ekspozycji na potencjalne patogeny chorobotwórcze."
Tę oraz inne odpowiedzi z zakresu ochrony zdrowia znajdziesz w zbiorach zgromadzonych w LEX Bibliotece Ochrony Zdrowia!	Jak należy rozumieć pojęcie zawodu medycznego?
"Pojęcie i klasyfikacja zawodu medycznego są w przepisach prawa i doktrynie konfrontowane z takimi pojęciami i kwalifikacjami, jak: zawody do spraw zdrowia i inne zawody ochrony zdrowia, zawody opieki zdrowotnej, zawody paramedyczne, zawody niemedyczne i zawody praktykujące niekonwencjonalne metody terapii. Termin „zawód medyczny" nie jest prostą konsekwencją pojęcia „opieki zdrowotnej". Każdy zawód medyczny jest jednocześnie zawodem opieki zdrowotnej i zawodem ochrony zdrowia, ale nie każdy zawód opieki zdrowotnej, a tym samym zawód ochrony zdrowia, będzie jednocześnie spełniał kryteria definicji zawodu medycznego. Definicja zawodu medycznego w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt 2 u.dz.l. jest bardzo ogólna, nie wymaga do jego wykonywania wykształcenia medycznego, natomiast umożliwia zaliczanie do grupy zawodów medycznych zarówno zawodów z ustaloną ścieżką formalnego kształcenia i nabywania umiejętności, jak i zawodów, dla których tryb uzyskiwania legitymacji do udzielania świadczeń zdrowotnych w obszarze medycyny nie został sformalizowany w systemie kształcenia. Wykonywanie zawodu medycznego obejmuje zbiór czynności zawodowych określonych jako świadczenia zdrowotne polegające na działaniach medycznych o charakterze usług niematerialnych podejmowanych na rzecz zdrowia. Dla wyznaczenia zakresu przedmiotowego zawodów medycznych istotne są obiektywne przesłanki, które umożliwią odróżnienie świadczeń zdrowotnych jako działań medycznych od innego rodzaju świadczeń na rzecz zdrowia. Na pojęcie medycznego zawodu wyuczonego muszą składać się dwie przesłanki: wykształcenie medyczne rozumiane jako wiedza nabyta w trakcie studiów lub nauki w szkole oraz umiejętności i predyspozycje nabyte w praktyce. Obecnie ustawodawca termin „zawód medyczny" odnosi do czterech obszarów: medycyny, farmacji, diagnostyki i pielęgniarstwa, z tym jednak, że pielęgniarstwo nie jest w Polsce klasyfikowane jako dyscyplina naukowa. Sam termin „zawód medyczny" został użyty bezpośrednio przez ustawodawcę wobec lekarza i lekarza dentysty, pielęgniarki i położnej oraz farmaceuty. Obok określenia „farmaceuta" ustawodawca posługuje się także terminem węższym – „aptekarz". Tylko w doktrynie prawa termin „zawód medyczny" jest odnoszony do zawodu diagnosty laboratoryjnego. Zawody te są zasadniczym przedmiotem dalszych rozważań. Aby kolejne zawody można było zaliczyć do grupy zawodów medycznych, powinny być spełnione podstawowe standardowe kryteria jakościowe, wśród których za najistotniejsze uważam postulat konieczności oparcia wykonywania danego zawodu na uporządkowanych i ściśle określonych normach i wzorach metodologicznych. Można wskazać trzy podstawowe kryteria jakościowe odróżniające działalność medyczną od innej działalności na rzecz zdrowia: status naukowy, umocowanie w systemie legislacyjnym oraz posiadanie spójnego kodeksu etycznego. Zaklasyfikowanie kolejnych zawodów do grupy zawodów medycznych wymaga ingerencji ustawowej. Na użytek niniejszego opracowania proponuję przyjąć następującą definicję osoby wykonującej zawód medyczny – jest to osoba legitymująca się wykształceniem medycznym, która systematycznie i odpłatnie (w uzasadnionych przypadkach bezpłatnie) podejmuje i prowadzi działania medyczne stanowiące osobiste oddziaływanie na organizm pacjenta, odpowiadające wymaganiom aktualnej wiedzy medycznej, na podstawie kwalifikacji i umiejętności zdobytych w wyniku kształcenia i nabytych uprawnień."
Tę oraz inne odpowiedzi z zakresu ochrony zdrowia znajdziesz w zbiorach zgromadzonych w LEX Bibliotece Ochrony Zdrowia!	Jaką odpowiedzialność może ponieść placówka medyczna w przypadku odmowy udostępnienia dokumentacji medycznej uprawnionym podmiotom lub w przypadku udostępnienia jej osobom nieuprawnionym?
"Prawo dostępu do dokumentacji medycznej oraz prawo do ochrony zawartych w niej danych osobowych są prawami pacjenta. Odpowiedzialność cywilną z art. 448 k.c. może rodzić zawinione uchybienie prawu pacjenta do ochrony danych zawartych w dokumentacji medycznej, a także prawu do udostępnienia przez podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych dokumentacji medycznej pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu bądź osobie upoważnionej przez pacjenta (art. 4 ust. 1 u.p.p.). W takich sytuacjach sąd może przyznać poszkodowanemu odpowiednią sumę tytułem zadośćuczynienia pieniężnego za doznaną krzywdę. Ujawnienie danych osobowych znajdujących się w dokumentacji medycznej osobom do tego nieuprawnionym stanowi jednocześnie naruszenie sfery życia prywatnego pacjenta (art. 23 k.c.) i jako szkoda niemajątkowa uzasadnia roszczenia z art. 24 k.c., a zwłaszcza żądanie przeproszenia i ogłoszenia wyroku w prasie, oprócz roszczeń z art. 448 k.c. Jeżeli na skutek tego pacjent doznał szkody majątkowej (np. utracił pracę), może dochodzić jej naprawienia na zasadach ogólnych, wynikających z art. 415 k.c. Szkodę majątkową może także spowodować uchybienie prawu do udostępnienia dokumentacji uprawnionemu podmiotowi. Podstawowymi przesłankami koniecznymi do powstania odpowiedzialności cywilnej są:
zdarzenie wyrządzające szkodę majątkową lub niemajątkową, będące wynikiem bezprawnego czynu, oraz
związek przyczynowy pomiędzy tym zdarzeniem a szkodą."
Tę oraz inne odpowiedzi z zakresu ochrony zdrowia znajdziesz w zbiorach zgromadzonych w LEX Bibliotece Ochrony Zdrowia!	Jaką odpowiedzialność za zarządzanie podmiotem leczniczym ponosi kierownik SP ZOZ-u?
"(...) Odpowiedzialność może być różnego rodzaju: cywilna, karna, karna skarbowa i podatkowa. Ponoszenie odpowiedzialności odnosi się do pełnego zakresu działalności tego podmiotu. Należy także pamiętać, że kierownik SPZOZ-u był organem osoby prawnej. Jednak do czasu pełnego wyjaśnienia obecnej niejasnej sytuacji co do posiadania lub nieposiadania osobowości prawnej przez SPZOZ, kwestia ta pozostaje otwarta. "Kierownik" to termin ustawowy, który w większości przypadków nie jest używany wprost, ponieważ osobę zarządzającą takim podmiotem nazywa się dyrektorem (nazwa tej osoby używana w konkretnym przypadku powinna wynikać ze statutu). Do kierownika będzie mieć zastosowanie art. 2 pkt 10 u.w.o.k. oraz przepisy antykorupcyjne zawarte w samorządowych ustawach ustrojowych. 2. Bezpośrednie rozwinięcie przepisu art. 46 ust. 1 u.d.l. znajduje odzwierciedlenie w kodeksie pracy. Jako zakład pracy podmiot leczniczy jest pracodawcą dla kierownika, jednak osobą, która występuje w stosunkach umownych w imieniu podmiotu wobec kierownika, jest każdorazowo podmiot reprezentujący podmiot tworzący. Z przepisów ustrojowych odnoszących się do konkretnych podmiotów tworzących wynika legitymacja formalnoprawna do wypełniania funkcji pracodawcy. Komentowany przepis nie precyzuje szczegółowo zakresu kompetencji kierownika zakładu. Z art. 2 ust. 2 pkt 1 u.dz.l. wynika, że kieruje on działalnością podmiotu leczniczego i reprezentuje go na zewnątrz. Mimo że teraz tego wprost nie uregulowano, to należy domniemać, że jest on także przełożonym pracowników podmiotu działającego jako pracodawca. Do kierownika podmiotu leczniczego niebędącego przedsiębiorcą mają również zastosowanie wszystkie znajdujące się w ustawie przepisy, które odnoszą się ogólnie do kierownika podmiotu leczniczego. Kierownikowi pozostawiono dosyć dużą swobodę w kwestii bieżącego nim zarządzania, jednak jego samodzielność jest ograniczana przez radę społeczną oraz podmiot tworzący. Te relacje są szczególnie skomplikowane w odniesieniu do kwestii statutu i regulaminu organizacyjnego. Warto także wspomnieć o roli, jaką rada społeczna może odgrywać (z własnej inicjatywy lub na wniosek podmiotu tworzącego) w procesie oceniania prawidłowości zarządzania tym podmiotem przez jego kierownika. Szczególną uwagę należy poświęcić obowiązkowi umieszczania danych dotyczących kierownika we właściwych rejestrach. Niedopełnienie tych formalności może implikować negatywne konsekwencje dla podmiotu leczniczego (np. niepodpisanie kontraktu z NFZ). Trudności może także nastręczyć sytuacja, w której kierownik uzyskuje np. mandat parlamentarny lub obejmuje stanowisko pozwalające na skorzystanie z bezpłatnego urlopu. Praktyka powoływania na ten okres kierownika pełniącego obowiązki jest - moim zdaniem - niewłaściwa, ponieważ taka osoba musi objąć stanowisko w sposób formalny i zostać wpisana do rejestru. Prawidłowym postępowaniem będzie natomiast podpisanie z taką osobą umowy o pracę na czas pełnienia funkcji publicznej przez urlopowanego kierownika. Do kierownictwa podmiotu leczniczego niebędącego przedsiębiorcą - w szerokim rozumieniu tego słowa - zalicza się również zastępcę dyrektora ds. lecznictwa, zastępcę dyrektora ds. finansowych (niejednokrotnie jest to jednocześnie główny księgowy) oraz zastępcę dyrektora ds. techniczno-administracyjnych i eksploatacyjnych. Wszystkie te osoby działają niejako na rachunek kierownika, który ponosi odpowiedzialność za ich działanie.(...)"
Tę oraz inne odpowiedzi z zakresu ochrony zdrowia znajdziesz w zbiorach zgromadzonych w LEX Bibliotece Ochrony Zdrowia!	Jakie kwalifikacje musi posiadać lekarz kierujący eksperymentem medycznym?
"Ze względu na zwiększone niebezpieczeństwo czynności nowatorskich w porównaniu ze zwykłymi zabiegami medycznymi tylko lekarz posiadający odpowiednio wysokie kwalifikacje może kierować eksperymentem medycznym (art. 23 u.z.l.). Nietrudno domyślić się uzasadnienia takiej regulacji. Tylko taka osoba jej wiedzą i umiejętnościami praktycznymi jest w stanie zagwarantować, że eksperyment - pomimo naruszenia reguł ostrożności - nie stanowi nadmiernego, niemożliwego do zaakceptowania z punktu widzenia prawa niebezpieczeństwa dla poddanych mu osób. Jednocześnie przedmiotowy przepis jest bardzo nieprecyzyjny, ponieważ nie określa, jaka konkretna treść kryje się pod pojęciem odpowiednio wysokich kwalifikacji, ani wedle jakich kryteriów mają być one oceniane. Podobny brak precyzji jest widoczny w art. 47 KEL, zgodnie z którym eksperyment medyczny z udziałem człowieka może być prowadzony wyłącznie pod nadzorem lekarza posiadającego odpowiednio wysokie kwalifikacje. W literaturze podkreśla się, że chociaż przepisy nie precyzują, o jaki formalny stopień kwalifikacji chodzi, a więc należy się kierować zdrowym rozsądkiem i okolicznościami sprawy, jednak minimum wymagań w tym względzie stanowi posiadanie przez takiego lekarza odpowiednio wysokiego stopnia specjalizacji zawodowej w tej dziedzinie medycyny, która ze względu na charakter eksperymentu jest tu szczególnie przydatna (zob. M. Filar [i in.], Odpowiedzialność lekarzy..., s. 162). Poprawność wyboru badacza i członków zespołu jest jednym z elementów eksperymentu medycznego badanym przez komisję bioetyczną w trakcie podejmowania decyzji w przedmiocie wydania pozytywnej opinii zezwalającej na przeprowadzenie opiniowanego przedsięwzięcia naukowego (zob. M. Czarkowski, Teoria i praktyka działania komisji bioetycznych (w:) Badania naukowe z udziałem ludzi w biomedycynie. Standardy międzynarodowe, red. M. Waligóra, J. Różyńska, Warszawa 2012, s. 193). Przykładowo z uzasadnienia wyroku WSA w Warszawie z dnia 28 kwietnia 2009 r., VII SA/Wa 420/09, LEX nr 533352, wynika, że wątpliwości w toku rozpoznania przedmiotowej sprawy wzbudził fakt, iż głównym badaczem miał być lekarz w trakcie specjalizacji z pediatrii nieposiadający żadnego udokumentowanego dorobku naukowego."
Tę oraz inne odpowiedzi z zakresu ochrony zdrowia znajdziesz w zbiorach zgromadzonych w LEX Bibliotece Ochrony Zdrowia!	Jakie są granice jawności umów zawieranych z NFZ?
Przepis art. 135 ust. 1 u.ś.o.z. formułuje jedną z najważniejszych zasad systemu – zasadę jawności kontraktów z Funduszem wobec osób trzecich, a przede wszystkim wobec świadczeniobiorców, na rzecz których kontrakty zostały zawarte. Jawność kontraktów przejawia się zasadniczo w dwóch jej aspektach: jawności formalnej i materialnej. Jawność formalna kontraktów z Funduszem to jawność ograniczająca się do sfery zewnętrznej kontraktu i polegająca przede wszystkim na informacji o fakcie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez Fundusz z konkretnym świadczeniodawcą. Jawność w tym wymiarze polega m.in. na obowiązku świadczeniodawcy umieszczania w sposób widoczny (w miejscu ogólnie dostępnym na zewnątrz budynku, w którym są udzielane świadczenia zdrowotne) informacji o tym, że udziela świadczeń na podstawie umowy. Jeśli świadczeniodawca udziela świadczeń w miejscu, w którym udzielają ich jeszcze inne podmioty, które nie zawarły umowy z Funduszem, informacja o zawartym kontrakcie powinna być umieszczona w sposób jednoznacznie go identyfikujący. Ponadto, informacja o zawartym kontrakcie powinna pojawiać się na wszystkich dokumentach związanych z realizacją umowy w postaci numeru kontraktu z Funduszem. Jawność ta realizowana jest również przez zamieszczenie na stronie internetowej Funduszu informacji o każdej zawartej umowie w terminie 14 dni od dnia jej zawarcia. Jawność umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych zawartych przez Fundusz obejmuje również ich aspekt materialno-treściowy. Jawność ta realizowana jest za pomocą dostępu osób trzecich do informacji na temat zawartych kontraktów przez zamieszczenie na stronie internetowej Funduszu informacji o każdej zawartej umowie, z uwzględnieniem maksymalnej kwoty zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy wynikającej z zawartej umowy, rodzaju, liczby i ceny zakupionych świadczeń albo rodzaju zakupionych świadczeń, liczby jednostek rozliczeniowych (miara przyjęta do określenia wartości świadczenia opieki zdrowotnej w określonym zakresie lub rodzaju, w szczególności: punkt, porada, osobodzień) wyrażających wartość świadczenia oraz cenę jednostki rozliczeniowej, a także maksymalnej kwocie zobowiązań Funduszu wobec świadczeniodawcy wynikającej ze wszystkich zawartych umów (art. 135 ust. 2 pkt 1 u.ś.o.z.). (...) Jawność obejmuje także niektóre informacje na temat przebiegu postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Już na wstępie procedury w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej konieczne jest publiczne ogłoszenie o konkursie ofert lub rokowaniach, zamieszczane na tablicy ogłoszeń w siedzibie oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, na stronie internetowej oddziału oraz przesłanie ogłoszenia do właściwych miejscowo okręgowych izb zrzeszających osoby wykonujące zawody medyczne w celu ich zamieszczenia na tablicy ogłoszeń. (...) Oferty złożone w postępowaniu o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowią informację publiczną i są jawne, z wyłączeniem informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorcy, które zastrzeżone zostały przez świadczeniodawcę. Obowiązkowe jest umożliwienie wglądu do tych ofert (art. 135 ust. 2 pkt 2 u.ś.o.z. w brzmieniu obowiązującym od 21 listopada 2013 r.). Zdaniem Sądu każdy (nie tylko oferent) ma prawo żądać informacji o tym, w jaki sposób doszło do wyboru świadczeniodawców, którzy ze środków publicznych będą realizować zadanie publiczne. W postępowaniu odwoławczym inicjowanym wniesieniem odwołania przed sądem administracyjnym oferta konkurencyjna stanowi element akt sprawy administracyjnej. Utajnienie danych zawartych w ofercie nie dotyczy harmonogramu pracy personelu i jego dostępności godzinowej. Dane te nie mogą być traktowane jako tajemnica przedsiębiorstwa. W orzecznictwie wielokrotnie podkreślano, że oferta innego świadczeniodawcy biorącego udział w postępowaniu konkursowym musi stanowić materiał dowodowy w sprawie."
Tę oraz inne odpowiedzi z zakresu ochrony zdrowia znajdziesz w zbiorach zgromadzonych w LEX Bibliotece Ochrony Zdrowia!	Komu przysługuje transport sanitarny finansowany przez NFZ?
"(...) Artykuł 41 u.ś.o.z. określa zakres, w jakim transport sanitarny przysługuje świadczeniobiorcy w ramach środków publicznych. Osobom uprawnionym do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie ustawy o świadczeniach zdrowotnych nie przysługuje transport sanitarny w pełnym zakresie. Przepis ten określa również zasady korzystania ze świadczeń transportu sanitarnego jako świadczenia gwarantowanego. Zgodnie z nim realizacja transportu sanitarnego finansowanego ze środków publicznych wymaga zlecenia lekarza (felczera) ubezpieczenia zdrowotnego i jest możliwa do najbliższego podmiotu leczniczego realizującego świadczenia we właściwym zakresie oraz z powrotem w trzech przypadkach:
Transport sanitarny przysługujący świadczeniobiorcy w trybie art. 41 u.ś.o.z. może być realizowany w zakresie w nim określonym zarówno drogą lądową, jak i lotniczą. Transport lotniczy jest realizowany wyłącznie w przypadkach wskazanych w pkt 1 i 2. (...) W innych niż wyżej wskazane przypadkach świadczeniobiorcy na podstawie zlecenia lekarza (felczera) ubezpieczenia zdrowotnego przysługuje przejazd środkami transportu sanitarnego odpłatnie lub za częściową odpłatnością.(...)Tę oraz inne odpowiedzi z zakresu ochrony zdrowia znajdziesz w zbiorach zgromadzonych w LEX Bibliotece Ochrony Zdrowia!	Uszczerbek na zdrowiu spowodowany błędem lekarskim
"Innym przykładem może być przypadek nr 5, dotyczący nieprawidłowo wykonanego zabiegu zespolenia kości strzałkowej. Pacjent został pobity i w związku z doznanymi obrażeniami został przewieziony do szpitala. Złamane kości piszczelowe i strzałkowe zostały zespolone przy pomocy śruby kostkowej, na nogę pacjenta założono także gips. Po opuszczeniu szpitala pacjent uskarżał się na bóle i obrzęki podudzia. Wykonane zdjęcie rtg ujawniło, że śruba została umieszczona poza piszczelą, nie doprowadzając do zespolenia kości, skutkiem czego trzy miesiące później pacjent został poddany kolejnej operacji. Powołani w toku postępowania biegli stwierdzili, że „nieprawidłowe postępowanie lekarskie (...) spowodowało powstanie ww. komplikacji, które znacznie wydłużyły proces leczenia, w tym także rehabilitacji, spowodowały dodatkowe cierpienia i konieczność przeprowadzenia powtórnego zabiegu operacyjnego, a także nasiliły skutki doznanych obrażeń kończyny, które jednak nie stanowią ciężkiego uszczerbku na zdrowiu w rozumieniu art. 156 § 1 k.k." Nie ulega wątpliwości, że pacjent miał złamaną kość piszczelową, zanim zgłosił się do lekarza, co stanowiło już samo w sobie uszczerbek na zdrowiu, najprawdopodobniej średni z uwagi na czas trwania naruszenia czynności narządu ciała w postaci kości. Jednak czy nie należałoby również jako uszczerbek na zdrowiu w postaci co najmniej rozstroju zdrowia potraktować stanu organizmu pacjenta po dokonanym nieprawidłowo zespoleniu kości strzałkowej, skoro wiązał się on z komplikacjami, „dodatkowymi cierpieniami" i kolejnym zabiegiem oznaczającym naruszenie czynności narządu ciała, który – przy prawidłowym postępowaniu lekarza – nie byłby konieczny? Wydaje się, że powyższe okoliczności świadczą o wystąpieniu średniego uszczerbku na zdrowiu. Sytuacja jednak nie jest prosta do rozstrzygnięcia z uwagi na fakt, że prawnokarnie relewantnym skutkiem miałby się okazać rozstrój zdrowia, stanowiący m.in. efekt przeprowadzenia zabiegu leczniczego. Wykonanie zabiegu operacyjnego celem usunięcia nieprawidłowo założonej śruby było bowiem niewątpliwie przeprowadzone w celu leczniczym i lege artis. Powstaje w związku z tym pytanie, czy ten sam zabieg może być z jednej strony uznany za pierwotnie legalny zabieg leczniczy, z drugiej zaś za karalny skutek w postaci rozstroju zdrowia?"
Tę oraz inne odpowiedzi z zakresu ochrony zdrowia znajdziesz w zbiorach zgromadzonych w LEX Bibliotece Ochrony Zdrowia!	Autorzy
Gwarancją wysokiej jakości merytorycznej publikowanych treści są specjaliści, którzy udzielają odpowiedzi na pytania naszych użytkowników oraz komentują najważniejsze zmiany w prawie medycznym.
Andrzej Denys Profesor zwyczajny doktor habilitowany nauk medycznych, nauczyciel akademicki.
Specjalista w zakresie mikrobiologii lekarskiej, wirusologii, zdrowia publicznego i promocji zdrowia, ponadto prowadzi wykłady z zakresu bioterroryzmu; autor i współautor wielu publikacji naukowych z tych dziedzin; wieloletni pracownik Akademii Humanistyczno-Ekonomicznej w Łodzi, współpracuje także z Uniwersytetem Medycznym w Łodzi i Uniwersytetem Medycznym w Poznaniu. Teresa Dukiet-Nagórska Profesor Uniwersytetu Śląskiego, kieruje Katedrą Prawa Karnego i Kryminologii.
Teresa Dukiet-Nagórska Profesor Uniwersytetu Śląskiego, kieruje Katedrą Prawa Karnego i Kryminologii.
Autorka dwóch monografii ("Pasożytnictwo społeczne w świetle badań empirycznych", "Tzw. przestępstwa zbiorowe w polskim prawie karnym") i około 80 artykułów. Jej zainteresowania badawcze koncentrują się na zagadnieniach prawa karnego materialnego, od wielu lat zajmuje się problematyką prawa medycznego i odpowiedzialności karnej lekarza. Joanna Haberko Doktor habilitowany nauk prawnych, profesor Uniwersytetu im. Adama Mickiewicza w Poznaniu.
Joanna Haberko Doktor habilitowany nauk prawnych, profesor Uniwersytetu im. Adama Mickiewicza w Poznaniu.
Pracownik Katedry Prawa Cywilnego, Handlowego i Ubezpieczeniowego Wydziału Prawa i Administracji UAM, prodziekan ds. studenckich WPiA UAM; członek Krajowej Rady Transplantacyjnej przy Ministrze Zdrowia; członek Komisji Bioetycznej Wielkopolskiej Izby Lekarskiej; wielokrotna stypendystka rządu włoskiego; odbywała staże naukowe na Wydziałach Prawa Uniwersytetów w Maceracie i Ferrarze oraz w Instytucie Bioetyki Uniwersytetu im. A. Gemelli w Rzymie; autorka licznych publikacji z zakresu prawa medycznego, cywilnego oraz rodzinnego, m.in. monografii Cywilnoprawna ochrona dziecka poczętego a stosowanie procedur medycznych (Warszawa 2010). Jan Hartman Profesor zwyczajny doktor habilitowany, filozof i bioetyk.
Jan Hartman Profesor zwyczajny doktor habilitowany, filozof i bioetyk.
Kierownik Zakładu Filozofii i Bioetyki Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego; autor i redaktor ponad 10 książek oraz wielu artykułów naukowych, publikowanych w krajowych i zagranicznych czasopismach naukowych; współuczestnik naukowych programów badawczych realizowanych w kraju i za granicą; Maria Hass-Symotiuk Doktor habilitowany nauk ekonomicznych.
Maria Hass-Symotiuk Doktor habilitowany nauk ekonomicznych.
Profesor nadzwyczajny w Instytucie Rachunkowości na Wydziale Nauk Ekonomicznych i Zarządzania Uniwersytetu Szczecińskiego; autorka licznych publikacji z zakresu rachunkowości finansowej i zarządczej, rachunku kosztów oraz sprawozdawczości finansowej podmiotów leczniczych. prof. dr hab. Hubert Izdebski profesor doktor habilitowany nauk prawnych, Profesor zwyczajny Wydziału Prawa i Administracji Uniwersytetu Warszawskiego.
Dyrektor Instytutu Nauk o Państwie i Prawie WPiA UW; wykładowca w Krajowej Szkole Administracji Publicznej i Collegium Civitas; sekretarz Centralnej Komisji do Spraw Stopni i Tytułów; radca prawny, adwokat; autor licznych publikacji z zakresu prawa publicznego i administracji oraz ich historii, a także teorii prawa, jak również autor i współautor wielu projektów aktów normatywnych; Dorota Karkowska Doktor habilitowana nauk prawnych, adiunkt w Katedrze Prawa Ubezpieczeń Społecznych i Polityki Społecznej Uniwersytetu Łódzkiego.
Dorota Karkowska Doktor habilitowana nauk prawnych, adiunkt w Katedrze Prawa Ubezpieczeń Społecznych i Polityki Społecznej Uniwersytetu Łódzkiego.
Kierownik Podyplomowego Studium Prawa Medycznego, Praw Pacjenta i Ubezpieczeń Zdrowotnych prowadzonego w ramach Katedry Prawa Ubezpieczeń Społecznych i Polityki Społecznej Uniwersytetu Łódzkiego, członek rady fundacji Instytut Praw Pacjenta i Edukacji Zdrowotnej oraz członek rady nadzorczej fundacji Lege Pharmaciae, głównym obszarem zainteresowań badawczych i dydaktycznych autorki są zagadnienia prawa medycznego, ubezpieczeń zdrowotnych i ochrony praw człowieka. Była wiceprzewodniczącą Mazowieckiej Komisji o Zdarzeniach Medycznych, powołaną jako przedstawiciel Rzecznika Praw Pacjenta. Obecnie Doradca Prezesa OIL w Warszawie oraz członek zarządu Fundacji Eksperci dla Zdrowia. Henryk Mruk Profesor doktor habilitowany nauk ekonomicznych, profesor zwyczajny Uniwersytetu Ekonomicznego w Poznaniu.
Henryk Mruk Profesor doktor habilitowany nauk ekonomicznych, profesor zwyczajny Uniwersytetu Ekonomicznego w Poznaniu.
Pracownik Katedry Zarządzania Międzynarodowego Wydziału Gospodarki Międzynarodowej Uniwersytetu Ekonomicznego w Poznaniu; od 2014 r. jest członkiem Rady Społecznej Szpitala Klinicznego Przemienienia Pańskiego Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu; zainteresowania badawcze koncentruje wokół tematyki marketingu, rynku farmaceutycznego, tworzenia strategii oraz przywództwa; autor ponad 900 publikacji, w tym m.in. książki Przywództwo w zakładach opieki zdrowotnej (Warszawa 2010). Marek Henryk Safjan Profesor Uniwersytetu Warszawskiego.
Marek Henryk Safjan Profesor Uniwersytetu Warszawskiego.
Prezes Trybunału Konstytucyjnego w latach 1998-2006. Był przedstawicielem Polski w Komitecie ds. Bioetyki Rady Europy. Uczestniczy w pracach Komitetu Etyki w Nauce Polskiej Akademii Nauk. Jest członkiem korespondentem Polskiej Akademii Umiejętności oraz Międzynarodowej Akademii Prawa Porównawczego. Autor wielu książek i artykułów z dziedziny prawa cywilnego, prawa medycznego i prawa konstytucyjnego. Jest członkiem Komitetu Helsińskiego. Eleonora Zielińska Kierownik Katedry Prawa Karnego Porównawczego oraz Kliniki Prawa na Wydziale Prawa i Administracji UW.
Eleonora Zielińska Kierownik Katedry Prawa Karnego Porównawczego oraz Kliniki Prawa na Wydziale Prawa i Administracji UW.
Kierownik Katedry Prawa Karnego Porównawczego oraz Kliniki Prawa na Wydziale Prawa i Administracji UW, a także Podyplomowego Międzywydziałowego Studium Prawa Medycznego, Bioetyki i Socjologii Medycyny UW; autorka wielu publikacji m.in. z dziedziny prawa medycznego. Serwisy Wolters Kluwer SA