Source: http://docplayer.pl/107482571-Informacja-finansowa-dla-rolnikow-nieprzedstawiajacych-biznesplanu-poreczycieli.html
Timestamp: 2019-08-18 15:46:59
Legal References Found: art. 24
 art. 05
 art. 24
 art. 24
 art. 05
 art. 3
 art. 297

Document Content:
INFORMACJA FINANSOWA DLA ROLNIKÓW NIEPRZEDSTAWIAJĄCYCH BIZNESPLANU -PORĘCZYCIELI - PDF
Download "INFORMACJA FINANSOWA DLA ROLNIKÓW NIEPRZEDSTAWIAJĄCYCH BIZNESPLANU -PORĘCZYCIELI"
1 Załącznik 2..7 do Wniosku o kredyt Z/RI INFORMACJA FINANSOWA DLA ROLNIKÓW NIEPRZEDSTAWIAJĄCYCH BIZNESPLANU -PORĘCZYCIELI. Informacje dotyczące wnioskodawcy/poręczyciela* (część zaznaczoną na szaro wypełnia nowy klient Banku, nieposiadający żadnych kredytów w Banku, znany klient tylko w zakresie aktualizacji informacji jeśli się zmieniły) Wyszczególnienie Dane wnioskadwcy/ poręczyciela* Dane małżonka Imię i nazwisko adres zamieszkania nr telefonu, Adres prowadzenia działalności nr telefonu Forma prowadzenia działalności Seria i nr dowodu osobistego PESEL NIP REGON Nr ewidencyjny gospodarstwa rolnego Rodzaj prowadzonej działalności / branża / dział specjalny produkcji rolnej Wykształcenie i doświadczenie w prowadzeniu gospodarstwa rolnego Liczba osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym Liczba osób pracujący w gospodarstwie na stałe sezonowo Pomiędzy małżonkami jest *Niepotrzebne skreślić Informacja o podmiotach powiązanych wspólność ustawowa rozdzielność majątkowa nie dotyczy Czy występują podmioty powiązane TAK NIE Pełna nazwa podmiotu powiązanego Rodzaj powiązania* K W Z S G REGON NIP *) Kapitałowe (K); Wspólne właścicielstwo (W); Zarządzanie (Z); Stała znacząca współpraca(s); Wzajemne gwarancje poręczenia (G) Wypełniając dalszą część, o ile nie określono inaczej, rok bieżący rozumiany jest jako cały bieżący rok, czyli dotychczasowe wykonanie + prognoza do końca roku, a w przypadku prognozy, dla kredytów wieloletnich, podać należy dane wg roku planowanego największego obciążenia w okresie kredytowania, o ile w okresie kredytowania nie wystąpią zmiany w skali, organizacji, rodzaju produkcji itp. wpływające na wyniki gospodarstwa. Jeżeli planowane są zmiany należy przedstawić prognozę na cały okres kredytowania (wg załącznika do niniejszej informacji). Prognoza nie dotyczy kredytu w rachunku bieżącym. Dane za rok ubiegły należy wypełnić, jeśli nie były przedstawiane w ramach monitoringu.
2 2. Majątek gospodarstwa rolnego stan na dzień.. ) grunty Wyszczególnienie Powierzchnia [ha] Wartość wg rolnika [zł]. Grunty własne Wartość wg banku [zł] (wg śr. cen GUS) 2. Grunty dzierżawione/ X X użyczone Ogółem ha fizyczne: ha przeliczeniowe: X X w tym użytki rolne X X w tym grunty na terenach ONW lub/i OSN 2) budynki i maszyny Budynki Wyszczególnienie Maszyny i urządzenia w tym mieszkalny: w tym samochód/-chody osobowe: 3) inwentarz żywy Wyszczególnienie ( wymienić zwierzęta wg rodzajów) Stado podstawowe: Stado obrotowe:... Rok bieżący wartość w zł (podać wg czego określono wartość np. wg polisy, rzeczoznawcy itp.) Prognoza na okres kredytowania Rok bieżący * Prognoza na okres kredytowania Ilość (w szt.) Wartość w zł Ilość (w szt.) Wartość w zł Razem X *w przypadku kredytu obrotowego stan na dzień wypełnienia, w przypadku kredytu inwestycyjnego stan średnioroczny 4) pozostały majątek (wymienić rodzaj i wartość) Wyszczególnienie Należności z tytułu dopłat bezpośrednich Zapasy* :.... Produkcja roślinna w toku (dotyczy upraw..) 2 Prognoza na okres Rok bieżący kredytowania Wartość w zł +ewentualny komentarz
3 Gotówka Lokaty Inne ( w tym majątek niezwiązany z gospodarstwem rolnym) *wyszczególnić czego dotyczą 3. Informacja o zobowiązaniach z tytułu kredytów, pożyczek w innych bankach, leasingów, zakupów o ANRi inne Nazwa banku / instytucji finansowej/poży czkodawcy itp Rodzaj zobowiązania Kwota wyjściowa zobowiązania (kredytu/limitu) w tys. PLN Kwota pozostająca do spłaty w tys. PLN Termin spłaty całkowitej (miesiąc, rok) Suma rat na najbliższe 2 m-cy w tys. PLN Oprocentowa nie Rodzaj zabezpieczenia Razem X X X X 4. Prowadzona produkcja ) produkcja roślinna i zwierzęca Dane za ostatni zakończony rok Dane za rok bieżący Rodzaj produkcji roślinnej i zwierzęcej np.. pszenica, ziemniaki, tuczniki, prosięta, krowy Obszar uprawy (ha)/ilość sprzedanych szt. zwierząt/posiadanych krów mlecznych Ilość sprze danych ton/litrów /kg żywca Średnia cena zł/t, l, kg Przychód zł/tys. zl 2 Obszar uprawy (ha)/ilość sprzedanych szt. zwierząt/ posiadanych krów mlecznych np. pszenica 0 ha 40 t 800 zł/t zł 8 ha np. krowy 0 szt l,40 zł/l 05000zł 2 szt. 2) przychody i koszty 3
4 Wyszczególnienie A. Przychody ogółem. Przychody z tytułu produkcji roślinnej 2. Przychody z tytułu produkcji zwierzęcej 3. Przychody z tytułu dopłat bezpośrednich i innych dopłat 4. Pozostałe przychody z tytułu B. Koszty uzyskania przychodu ) zakup pasz 2) zakup zwierząt 3) opieka weterynaryjna 4) zakup materiału siewnego 5) zakup nawozu 6) zakup środków ochrony roślin 7) zakup paliwa 8) zakup usług produkcyjnych 9) pozostałe koszty (czynsze dzierżawne, składki ZUS, KRUS, płace, podatek rolny i inne podatki, ubezpieczenia, energia, opał, inne) 0) odsetki od kredytów ) prowizje od kredytów 2) inne koszty C. Wynik na działalności / Dochód brutto (A-B) D. Dochody spoza gospodarstwa Koszty utrzymania rodziny.. osób Rok ubiegły zł/tys. zł Rok bieżący zł/tys. zł 2 Prognoza na okres kredytowania zł/tys. zł 22 E. Raty kredytów inwestycyjnych Komentarz poręczyciela nt. sytuacji ekonomiczno-finansowej gospodarstwa rolnego, osiągniętego wyniku finansowego, jeżeli wynik ujemny proszę określić jak długo się utrzymuje i podać przyczyny. OŚWIADCZENIA. Południowo-Mazowiecki Bank Spółdzielczy w Jedlińsku zwany. (dalej Bank) informuje, że: ) Południowo-Mazowiecki Bank Spółdzielczy w Jedlińsku, informuje, że jest administratorem Pani/Pana danych osobowych, które są przetwarzane przez Bank w celu realizowania czynności bankowych i innych czynności stanowiących przedmiot działalności Banku a w szczególności oceny zdolności kredytowej oraz analizy ryzyka kredytowego, a także w celu promocji i marketingu działalności prowadzonej przez Bank oraz dochodzenie roszczeń z tytułu prowadzonej działalności gospodarczej; 2) Bank informuje, że dane osobowe mogą być przekazane wyłącznie podmiotom uprawnionym na podstawie przepisów prawa jak również podmiotom upoważnionym na podstawie zawartych przez Bank umów; 3) Pana/ Pani/Państwa dane mogą być udostępniane przez Bank, bankom Spółdzielczej Grupy Bankowej w celu zawarcia i wykonania umowy konsorcjum bankowego lub zawarcia umowy cesji wierzytelności.; 4) Osoby, których dane są przetwarzane mają prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania; 5) Podanie danych jest dobrowolne, jednakże ich podanie warunkuje zawarcie i realizację umowy; 6) Podstawa prawna: a) art. 24 i 32 Ustawy z dnia 29 sierpnia 997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 206 r., poz. 922 z późn. zm.); b) art. 05 i 05a Ustawy z dnia 29 sierpnia 997 r. Prawo bankowe (Dz. U. z 206 r. poz. 988, z późn. zm.); Niepotrzebne skreślić, w zależności od tego czy wpisywane są dane w zł czy w tys. zł 2 W przypadkach wskazanych na wstępie zamiast tej kolumny prosimy wypełnić Załącznik 4
5 c) art. 24 ust. ustawy z dnia 9 kwietnia 200 r. o udostępnieniu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych (Dz. U. z 204 r., poz. 05, z późn. zm.). Oświadczenia i upoważnienia Poręczyciel Małżonek ) Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Bank informacji stanowiących moje dane TAK/ NIE TAK/ NIE osobowe w celu dokonywania oceny ryzyka kredytowego. 2) Upoważniam Bank, na podstawie art. 24 ust. Ustawy z dnia 9 kwietnia 200 r. o udostępnieniu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych (t.j.: Dz. U. 204r., poz. 05, z późn. zm.) do: a) wystąpienia do Krajowego Rejestru Długów Biura Informacji Gospodarczej S.A. o ujawnienie informacji gospodarczych o moich zobowiązaniach; b) wystąpienia za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie do biur informacji gospodarczej o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań. 3) Na podstawie art. 05 ust. 4a, 4a Ustawy z dnia 29 sierpnia 997 r. Prawo bankowe (j.t. Dz. U. z 206 r. poz. 988z późn. zm.) w związku z art. 3 Ustawy z dnia 9 kwietnia 200 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych (t.j.: Dz. U. 204r, poz. 05, z późn. zm.) upoważniam Bank do pozyskania za pośrednictwem Biura Informacji Gospodarczej InfoMonitor S.A. z siedzibą w Warszawie przy ul. Modzelewskiego 77 danych gospodarczych z Biura Informacji Kredytowej S.A. i Związku Banków Polskich dotyczących: a) mojego wymagalnego od co najmniej 30 dni zadłużenia wobec banków lub instytucji upoważnionych do udzielania kredytów, przekraczającego 500 złotych (pięćset złotych) lub braku danych o takim zadłużeniu. b) mojego wymagalnego od co najmniej 30 dni zadłużenia wobec banków lub instytucji upoważnionych do udzielania kredytów, przekraczającego 200 złotych lub braku danych o takim zadłużeniu. Oświadczam(y), iż: ) w okresie kredytowania utrzymany zostanie trend działalności określony w powyższym dokumencie jako prognoza. 2) gospodarstwo spełnia/ nie spełnia kryteria ubiegania się o dopłaty bezpośrednie w tym m.in. dobrej kultury rolnej, ochrony środowiska, zdrowotności roślin i zwierząt, dobrostanu zwierząt oraz identyfikacji i rejestracji zwierząt. Oświadczam/y pod rygorem odpowiedzialności przewidzianej w art. 297 Kodeksu karnego (t.j Dz. U. z 206 poz.37,, z późn. zm.), że informacje podane powyżej są prawdziwe i aktualne., miejscowość, data pieczęć i podpis poręczyciela/-li 5
6 Załącznik 2..8a do Wniosku o kredyt Z/RI Załącznik - Prognoza na okres kredytowania Wyszczególnienie /zł/ A. Przychody ogółem. Przychody z tytułu produkcji roślinnej 2. Przychody z tytułu produkcji zwierzęcej 3. Przychody z tytułu dopłat bezpośrednich i innych dopłat 4. Pozostałe przychody B. Koszty uzyskania przychodu. zakup pasz 2. zakup zwierząt 3. opieka weterynaryjna 4. zakup materiału siewnego 5. zakup nawozu 6. zakup środków ochrony roślin 7. zakup usług produkcyjnych 8. odsetki od kredytów 9. prowizja od kredytów 0. pozostałe koszty C. Wynik na działalności / Dochód brutto (A-B) D. Dochody spoza gospodarstwa Koszty utrzymania rodziny. osób E. Raty kredytów inwestycyjnych
7 Załącznik 2..8a do Wniosku o kredyt Z/RI
znak słowno-graficzny banku spółdzielczego Załącznik 2.1 do Zasad udzielania kredytów klientom instytucjonalnym - WK WNIOSEK o kredyt/ inny produkt kredytowy Data wpływu Nr wniosku DANE WNIOSKODAWCY/WSPÓŁWNIOSKODAWCÓW
WNIOSEK o kredyt/ inny produkt kredytowy Data wpływu Nr wniosku DANE WNIOSKODAWCY/WSPÓŁWNIOSKODAWCÓW Pieczęć z nazwą i siedzibą Banku pełna nazwa/imiona i nazwisko adres siedziby (zamieszkania) adres do
Załącznik 2.1a do Zasad udzielania kredytów klientom instytucjonalnym - WK WNIOSEK o kredyt/ inny produkt kredytowy Data wpływu Nr wniosku DANE WNIOSKODAWCY/WSPÓŁWNIOSKODAWCÓW Pieczęć z nazwą i siedzibą
WNIOSEK o kredyt/ inny produkt kredytowy. adres siedziby (zamieszkania)
Załącznik 2.1 do Zasad udzielania kredytów klientom instytucjonalnym - WK WNIOSEK o kredyt/ inny produkt kredytowy Data wpływu Nr wniosku DANE WNIOSKODAWCY/WSPÓŁWNIOSKODAWCÓW 1. pełna nazwa/imiona i nazwisko