Source: http://docplayer.pl/19240866-Wniosek-do-wojta-gminy-tuszow-narodowy-o-przyznanie-stypendium-szkolnego.html
Timestamp: 2018-04-26 08:21:57
Legal References Found: Art. 90
 Art. 90
 Art. 90
 Art. 90
 art. 8
 art.8

Document Content:
WNIOSEK DO WÓJTA GMINY TUSZÓW NARODOWY O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO - PDF
Download "WNIOSEK DO WÓJTA GMINY TUSZÓW NARODOWY O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO"
1 WNIOSEK DO WÓJTA GMINY TUSZÓW NARODOWY O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO 1.Wnioskodawca (zaznaczyć właściwe): rodzice/opiekunowie prawni pełnoletni uczeń dyrektor szkoły/ośrodka Imię / imiona nazwisko... Dokładny adres zamieszkania... Tel.... Środki pieniężne otrzymane w ramach niniejszego stypendium proszę przekazać na konto nr którego właścicielem jest... Pełna nazwa banku : Dane osobowe ucznia/słuchacza. Nazwisko :... Imiona :... Imię ojca :... Imię matki :... PESEL ucznia/słuchacza :... Data i miejsce urodzenia : 2. Informacja o szkole Nazwa szkoły / kolegium Adres: W roku szkolnym 2013/2014 ucznia/słuchacza klasy/roku Typ szkoły( np. szkoła podstawowa, gimnazjum, liceum, technikum, zasadnicza szkoła zawodowa, policealna szkoła zawodowa) 3. Adres zamieszkania 4. Adres zameldowania 1
2 3.Wnioskowana forma świadczenia pomocy materialnej: (proszę wybrać i opisać preferowaną formę pomocy) L.p Pożądana forma stypendium szkolnego Należy zaznaczyć X we właściwej pozycji i przedstawić krótki opis 1 Całkowite lub częściowe pokrycie kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych, wykraczających poza zajęcia realizowane w szkołach w ramach planu nauczania, a także w zajęciach edukacyjnych realizowanych poza szkołą 2 Pomoc rzeczowa o charakterze edukacyjnym, w tym: a Zakup podręczników, lektur, encyklopedii i innych książek pomocnych w realizacji procesu dydaktycznego b Zakup pomocy dydaktycznych c d e f Zakup wyposażenia osobistego bezpośrednio związanego z realizacją procesu dydaktycznego w tym zeszytów, długopisów, piórników, tornistrów Zakup stroju sportowego na zajęcia wychowania fizycznego Zakup rzeczy i przedmiotów nie stanowiących pomocy dydaktycznych, ale mających wpływ na realizację procesu edukacyjnego lub wykonywanie obowiązku szkolnego przez ucznia Pokrycie kosztów transportu środkami komunikacji zbiorowej do i ze szkoły, w której uczeń pobiera naukę 3 Całkowite lub częściowe pokrycie uczniowi szkoły ponadgimnazjalnej lub słuchaczowi kolegium nauczycielskiego, nauczycielskiego kolegium języków obcych i kolegium pracowników służb społecznych kosztów związanych z pobieraniem nauki poza miejscem zamieszkania 4 świadczenie pieniężne, jeżeli udzielenie stypendium w formach, o których mowa w pkt 1-3 nie jest możliwe lub w przypadku słuchaczy kolegiów nie jest celowe 4. Informacja o pobieraniu przez ucznia innego stypendium o charakterze socjalnym ze środków publicznych Uczeń otrzymuje inne stypendium o charakterze socjalnym ze środków publicznych Tak, w wysokości nie Informacje o otrzymywanym stypendium (wysokość, okres, typ) 2
3 5. Oświadczenie o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia. Świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, oświadczam, że w miesiącu r. (miesiąc kalendarzowy poprzedzający datę złożenia wniosku) dochody NETTO moje i osób zamieszkałych w moim gospodarstwie domowym przedstawiały się następująco 1 w tym: Lp Nazwisko i imię Stopień pokrewieństwa w stosunku do wnioskodawcy i data urodzenia wnioskodawca Miesięczna wysokość dochodu w złotych (potwierdzona zaświadczeniem lub oświadczeniem) ze stosunku pracy z pozarolni czej działalności gospodarczej z innych tytułów (np. darowizny, zasiłki, emerytury, renty, umowy zlecenia, umowy najmu itp.) z tyt. posiadanego gosp. rolnego ( powierzchnia w ha przeliczen. X 250 zł.) Łączny miesięczny dochód w rodzinie Ilość osób w rodzinie Łączny miesięczny dochód w rodzinie na 1 osobę 6. Inne przesłanki uzasadniające przyznanie stypendium: Przesłanki inne niż kryterium dochodowe Czy w rodzinie uzasadniające przyznanie stypendium występuje (Tak/-) szkolnego Bezrobocie Krótka charakterystyka Niepełnosprawność Ciężka lub długotrwała choroba Wielodzietność Brak umiejętności wypełniania funkcji opiekuńczo - wychowawczych 1 Wnioskodawca wpisuje wszystkich członków rodziny zamieszkałych we wspólnym gospodarstwie domowym niezależnie od tego czy uzyskują dochody czy nie. 3
4 Alkoholizm Narkomania Niepełna rodzina Zdarzenie losowe Świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia oświadczam, że: powyższe dane są prawdziwe, niezwłocznie powiadomię Wójta Gminy Tuszów Narodowy o ustaniu przyczyn, które stanowiły podstawę przyznania stypendium szkolnego. wyrażam zgodę na umieszczenie i przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych dla realizacji pomocy materialnej dla uczniów zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 roku Nr 101 poz. 926 ze zm.). data.. czytelny podpis/y wnioskodawcy (oboje rodzice, opiekun prawny pełnoletni uczeń, dyrektor szkoły) Do wniosku załączam: 1)... 2)... 3)... 4)... 5)... 6)... Potwierdzenie przez szkołę/kolegium/ośrodek realizacji obowiązku szkolnego/nauki w placówce. Potwierdzam, że (uczeń/słuchacz): realizuje w roku szkolnym 2013/2014 Obowiązek.. w ( nazwa szkoły) klasie (miejscowość, data) ( podpis i pieczęć dyrektora lub osoby upoważnionej) 4
5 POUCZENIE Stypendium przysługuje uczniowi mieszkającemu na terenie Gminy Tuszów Narodowy. Wniosek należy złożyć do 15 września roku szkolnego, a w przypadku słuchaczy kolegiów nauczycielskich, nauczycielskich kolegiów języków obcych i kolegiów pracowników służb społecznych do dnia 15 października roku szkolnego. Wnioskodawcy przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania. Do wniosku należy załączyć oryginalne dokumenty lub w postaci kopii poświadczonych za zgodność z oryginałem przez instytucje lub osoby, które je sporządziły (stosowne do rodzaju wskazanego źródła dochodu) o wysokości dochodów wszystkich członków rodziny a mianowicie: Zaświadczenia (lub oświadczenia) lub inne dokumenty potwierdzające wysokość uzyskanego dochodu netto w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku lub w przypadku utraty dochodu z miesiąca, w którym wniosek został złożony: z zakładu pracy o dochodzie, z Urzędu Skarbowego o dochodach uzyskanych z prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej, o posiadaniu gospodarstwa rolnego (nakaz podatkowy) o pobieraniu lub nie pobieraniu świadczeń z Powiatowego Urzędu Pracy, o korzystaniu ze świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej, odcinek renty lub emerytury o uzyskiwaniu dochodów np. z pracy dorywczej, sezonowej itp., w przypadku studenta oświadczenie na jakiej uczelni studiuje w przypadku pobierania stypendium o wysokości stypendium W przypadku rodziny niepełnej wyrok sądu orzekający rozwód lub separację, akt zgonu W przypadku alimentów: ściągalnych wyrok sądu, wyciąg bankowy, przekaz pocztowy, nakaz komorniczy, zaświadczenie komornika o wysokości pobranych alimentów nieściągalnych zaświadczenie komornika o bezskuteczności egzekucji alimentów w przypadku braku wyroku sądu w sprawie przyznania alimentów pisemne oświadczenie stron o przekazaniu i otrzymaniu (lub nie) alimentów o wynagrodzeniu (netto) z tytułu kształcenia zawodu. o dochodzie z tytułu: najmu, praw autorskich, wykonywania wolnych zawodów. Wnioskodawcy przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania. Art. 90d ust. 7 ustawy o systemie oświaty miesięczna wysokość dochodu na osobę w rodzinie ucznia uprawniająca do ubiegania się o stypendium szkolne nie może być większa niż kwota 456 zł. Art. 90d ust. 8 ustawy o systemie oświaty do dochodu nie wlicza się świadczeń pomocy materialnej: o charakterze socjalnym (stypendium szkolne, zasiłek szkolny) oraz charakterze motywacyjnym (stypendium za wyniki w nauce lub za osiągnięcia sportowe, stypendium Prezesa Rady Ministrów, stypendium ministra właściwego do spraw oświaty i wychowania, stypendium ministra właściwego do spraw kultury i ochrony dziedzictwa narodowego). Art. 90n ust. 5 ustawy o systemie oświaty w przypadku ubiegania się o stypendium szkolne dla ucznia, którego rodzina korzysta ze świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej, zamiast zaświadczenia albo oświadczenia o wysokości dochodów przedkłada się zaświadczenie albo oświadczenie o korzystaniu ze świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej. Art. 90n ust. 5a ustawy o systemie oświaty oświadczenia, składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający oświadczenie jest obowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: "Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.". Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Wyliczenie dochodu z tytułu prowadzenia działalności gospodarczej. Ustawodawca w art. 8 ust. 5 ustawy o pomocy społecznej określił odrębnie sposób ustalania dochodu dla osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą, rozliczających się na podstawie ustawy o podatku dochodowym od osób fizycznych, a odrębnie dla osób opodatkowanych na zasadach określonych w przepisach o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne. W pierwszym przypadku (rozliczanie na zasadach ogólnych) za dochód przyjmuje się przychód z tej działalności pomniejszony o: koszty uzyskania przychodu, obciążenie podatkiem należnym, obciążenie składkami na ubezpieczenie zdrowotne związane z prowadzeniem tej działalności, odliczone od dochodu składki na ubezpieczenie społeczne, niezaliczone do kosztów uzyskania przychodów. Dochód ustala się, dzieląc kwotę dochodu z działalności gospodarczej wykazanego w zeznaniu podatkowym złożonym za poprzedni rok kalendarzowy przez liczbę miesięcy, w których podatnik prowadził działalność, a jeżeli nie prowadził działalności, za dochód przyjmuje się kwotę zadeklarowaną w oświadczeniu tej osoby (chodzi o osobę faktycznie prowadzącą działalność gospodarczą, którą nie w każdym przypadku będzie wnioskodawcą). Wysokość dochodu z tytułu prowadzenia działalności gospodarczej opodatkowanej na zasadach ogólnych lub w formie karty podatkowej ustala się na podstawie zaświadczenia wydanego przez Naczelnika właściwego Urzędu Skarbowego. Ustalenie dochodu z działalności gospodarczej opodatkowanej w formie ryczałtu odbywać się powinno na podstawie zaświadczenia naczelnika właściwego urzędu skarbowego zawierającego jedynie informację o formie opodatkowania oraz na podstawie dowodu opłacenia składek w Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych oraz oświadczenia podatnika. Za dochód przyjmuje się kwotę zadeklarowaną w oświadczeniu tej osoby. Zaświadczenia z urzędu skarbowego załatwia i przedkłada razem z wnioskiem wnioskodawca, 5
6 jak również jego obowiązkiem jest dołączenie dowodu opłacenia składki ZUS, jeżeli jest płacona. Ustalanie miesięcznego dochodu zasady określone w art.8 ust.3 13 ustawy o pomocy społecznej: Art Za dochód uważa się sumę miesięcznych przychodów z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku lub w przypadku utraty dochodu z miesiąca, w którym wniosek został złożony, bez względu na tytuł i źródło ich uzyskania, jeżeli ustawa nie stanowi inaczej, pomniejszoną o: 1)miesięczne obciążenie podatkiem dochodowym od osób fizycznych; 2)składki na ubezpieczenie zdrowotne określone w przepisach o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia oraz ubezpieczenia społeczne określone w odrębnych przepisach; 3)kwotę alimentów świadczonych na rzecz innych osób. 4. Do dochodu ustalonego zgodnie z ust. 3 nie wlicza się: 1)jednorazowego pieniężnego świadczenia socjalnego; 2) zasiłku celowego; 3) pomocy materialnej mającej charakter socjalny albo motywacyjny, przyznawanej na podstawie przepisów o systemie oświaty; 4) wartości świadczenia w naturze; 5) świadczenia przysługującego osobie bezrobotnej na podstawie przepisów o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy z tytułu wykonywania prac społecznie użytecznych. 5. W stosunku do osób prowadzących pozarolniczą działalność gospodarczą: 1)opodatkowaną podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach określonych w przepisach o podatku dochodowym od osób fizycznych - za dochód przyjmuje się przychód z tej działalności pomniejszony o koszty uzyskania przychodu, obciążenie podatkiem należnym określonym w przepisach o podatku dochodowym od osób fizycznych i składkami na ubezpieczenie zdrowotne określonymi w przepisach o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, związane z prowadzeniem tej działalności oraz odliczonymi od dochodu składkami na ubezpieczenia społeczne niezaliczonymi do kosztów uzyskania przychodów, określonymi w odrębnych przepisach, z tym, że dochód ustala się, dzieląc kwotę dochodu z działalności gospodarczej wykazanego w zeznaniu podatkowym złożonym za poprzedni rok kalendarzowy przez liczbę miesięcy, w których podatnik prowadził działalność, a jeżeli nie prowadził działalności, za dochód przyjmuje się kwotę zadeklarowaną w oświadczeniu tej osoby; 2)opodatkowaną na zasadach określonych w przepisach o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne - za dochód przyjmuje się kwotę zadeklarowaną w oświadczeniu tej osoby. 6. W sytuacji, gdy podatnik łączy przychody z działalności gospodarczej z innymi przychodami lub rozlicza się wspólnie z małżonkiem, przez podatek należny, o którym mowa w ust. 5 pkt 1, rozumie się podatek wyliczony w takiej proporcji, w jakiej pozostaje dochód podatnika z pozarolniczej działalności gospodarczej wynikający z deklaracji podatkowych do sumy wszystkich wykazanych w nich dochodów. 7. Wysokość dochodu z pozarolniczej działalności gospodarczej w przypadku prowadzenia działalności opodatkowanej na zasadach określonych w przepisach o podatku dochodowym od osób fizycznych ustala się na podstawie zaświadczenia wydanego przez naczelnika właściwego urzędu skarbowego, zawierającego informację o wysokości: 1) przychodu; 2) kosztów uzyskania przychodu; 3) różnicy pomiędzy przychodem a kosztami jego uzyskania; 4) dochodów z innych źródeł niż pozarolnicza działalność gospodarcza w przypadkach, o których mowa w ust. 6; 5) odliczonych od dochodu składek na ubezpieczenia społeczne; 6) należnego podatku; 7) odliczonych od podatku składek na ubezpieczenie zdrowotne związanych z prowadzeniem pozarolniczej działalności gospodarczej. 8. Wysokość dochodu z pozarolniczej działalności gospodarczej w przypadku prowadzenia działalności na zasadach określonych w przepisach o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne ustala się na podstawie zaświadczenia wydanego przez naczelnika właściwego urzędu skarbowego zawierającego informację o formie opodatkowania oraz na podstawie dowodu opłacenia składek w Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych. 9. Przyjmuje się, że z 1 ha przeliczeniowego uzyskuje się dochód miesięczny w wysokości 250 zł. 10. Dochody z pozarolniczej działalności gospodarczej i z ha przeliczeniowych oraz z innych źródeł sumuje się. 11. W przypadku uzyskania w ciągu 12 miesięcy poprzedzających miesiąc złożenia wniosku lub w okresie pobierania świadczenia z pomocy społecznej dochodu jednorazowego przekraczającego pięciokrotnie kwoty: 1)kryterium dochodowego osoby samotnie gospodarującej, w przypadku osoby samotnie gospodarującej, 2)kryterium dochodowego rodziny, w przypadku osoby w rodzinie - kwotę tego dochodu rozlicza się w równych częściach na 12 kolejnych miesięcy, poczynając od miesiąca, w którym dochód został wypłacony. 12. W przypadku uzyskania jednorazowo dochodu należnego za dany okres, kwotę tego dochodu uwzględnia się w dochodzie osoby lub rodziny przez okres, za który uzyskano ten dochód. 13. W przypadku uzyskiwania dochodu w walucie obcej, wysokość tego dochodu ustala się według średniego kursu Narodowego Banku Polskiego z dnia wydania decyzji administracyjnej w sprawie świadczenia z pomocy społecznej. 6