Source: http://docplayer.pl/159246734-Formularz-ofertowy-numer-telefonu-numer-faksu-adres-nip-regon-2-wartosc-oferty-wynosi-cena-netto-brutto.html
Timestamp: 2019-12-14 05:16:43
Legal References Found: art. 13
 art. 14
 art. 13
 art. 14
 art. 25
 art. 25
 art. 24
 art. 24
 art. 24
 art. 24
 art. 24

Document Content:
FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres NIP. REGON.. 2. Wartość oferty wynosi: Cena netto...brutto. - PDF Free Download
1 FORMULARZ OFERTOWY W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego pn. Przywrócenie dawnego charakteru przestrzeni publicznej płyty głównej Rynku w Stalowej Woli - Rozwadowie składamy ofertę na wykonanie powyższego zadania. 1. NAZWA I ADRES WYKONAWCY:.. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres NIP. REGON.. 2. Wartość oferty wynosi: Cena netto.....brutto. łączna cena (brutto):... słownie:... Oświadczam/y, że: 1) Iż udzielamy gwarancji oraz rękojmi na okres.... lat, słownie... lat 1. 2) przedmiot zamówienia zamierzam/y wykonać: a) sami, b) przy pomocy podwykonawców w zakresie*: -. w zakresie.. (nazwa podwykonawców) -. w zakresie.. (nazwa podwykonawców) -. w zakresie.. (nazwa podwykonawców) 3. Ponadto oświadczamy, że: 1) zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia wraz z jej załącznikami i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty; 1 Zgodnie z SIWZ
2 2) uważam/y się za związanego/związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni od terminu składania ofert; 3) Projekt umowy wraz z załącznikami został przez nas zaakceptowany i w przypadku wybrania naszej oferty, zobowiązujemy się do jej zawarcia. 4) ofertę składam/y na kolejno ponumerowanych stronach... (liczba stron). 5) oświadczenie wymaganego od wykonawcy w zakresie wypełnienia obowiązków informacyjnych przewidzianych w art. 13 lub art. 14 RODO Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu. 6) Poza załączeniem kosztorysu ofertowego wykonawca winien wypełnić poniższą tabelę: Poz. Opis Wartość brutto 1. Drogi działki 330, 332, 379, Przygotowanie placu budowy 1.2 A Branża drogowa, zieleń 1.3 B Architektura i konstrukcja 1.4 C Sieci i instalacje elektryczne 1.5 D Sieci i instalacje sanitarne 2. Płyta rynku działki 331, 329/1, 329/2 2.1 Przygotowanie placu budowy 2.2 A Branża drogowa, zieleń 2.3 B Architektura i konstrukcja 2.4 C Sieci i instalacje elektryczne 2.5 D Sieci i instalacje sanitarne 3. Monitoring wizyjny płyty rynku 4. Załącznikami do niniejszego formularza, stanowiącymi integralną część oferty są: a)... b)... c)... d)... e)... f)... g) (własnoręczny podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)
3 Załącznik nr 2 Wykonawca: (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn Przywrócenie dawnego charakteru przestrzeni publicznej płyty głównej Rynku w Stalowej Woli - Rozwadowie prowadzonego przez Gminę Stalowa Wola, oświadczam, co następuje: INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY: Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w rozdziale VII... (miejscowość), dnia.. r. INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW: Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w rozdziale VII, polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów:
4 ....., w następującym zakresie: (wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu)... (miejscowość), dnia.. r. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia.. r.
5 Załącznik nr 3 Wykonawca:. (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Przywrócenie dawnego charakteru przestrzeni publicznej płyty głównej Rynku w Stalowej Woli - Rozwadowie prowadzonego przez Gminę Stalowa Wola oświadczam, co następuje: OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY: 1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt ustawy Pzp. 2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 5 ustawy Pzp... (miejscowość), dnia.. r. Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, lub art. 24 ust. 5 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze:
6 (miejscowość), dnia. r. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.:. (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia... (miejscowość), dnia. r. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia.. r.
7 ZAŁĄCZNIK NR 4 Wykaz wykonanych robót budowlanych Nazwa i adres wykonawcy Wykaz robót budowlanych zrealizowanych w okresie ostatnich 8 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, odpowiadających swoim rodzajem, wartością i wymaganiom określonych przez Zamawiającego. Rodzaj robót Wartość Czas realizacji (daty wykonania) Miejsce wykonywania robót oraz inwestor... ( podpisy osób upoważnionych do reprezentowania wykonawcy )
8 ZAŁĄCZNIK NR 5 Wykaz osób Nazwa i adres wykonawcy..... Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego pn. Przywrócenie dawnego charakteru przestrzeni publicznej płyty głównej Rynku w Stalowej Woli - Rozwadowie z dnia.., oświadczam, że dysponuje n/w osobami które będą uczestniczyć w wykonaniu zamówienia. Imię i nazwisko - wykształcenie Kwalifikacje i doświadczenie zawodowe Numer uprawnień Forma dysponowania Proponowana rola w realizacji zamówienia Miejsce i data (podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy)
9 ZAŁĄCZNIK NR 6 Wykaz narzędzi i wyposażenia zakładu Nazwa i adres wykonawcy Przystępując do udziału w postępowaniu przetargowym pn Przywrócenie dawnego charakteru przestrzeni publicznej płyty głównej Rynku w Stalowej Woli - Rozwadowie z dnia oświadczam, że dysponuję/będę dysponować narzędziami i urządzeniami wskazanymi poniżej. L.p. Opis ( rodzaj, model ) Ilość sztuk Forma dysponowania , dn (podpisy osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy)