Source: http://docplayer.pl/19354101-Wniosek-o-dopuszczenie-do-udzialu-w-postepowaniu-o-udzielenie-zamowienia-publicznego-prowadzonego-w-trybie-przetargu-ograniczonego.html
Timestamp: 2018-06-19 14:56:27
Legal References Found: art. 22
 art. 24
 art. 24
 art. 24
 art. 22
 art. 24
 art. 24
 art. 26
 art. 24

Document Content:
WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO PROWADZONEGO W TRYBIE PRZETARGU OGRANICZONEGO - PDF
Download "WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO PROWADZONEGO W TRYBIE PRZETARGU OGRANICZONEGO"
1 (formularz - WZÓR )..., dnia... Nazwa Wykonawcy (pełnomocnika Wykonawców działających wspólnie): REGON... NIP...KRS... z siedzibą w: internet: telefon...fax... I LO w Oleśnicy ul. Słowackiego Oleśnica tel./fax WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO PROWADZONEGO W TRYBIE PRZETARGU OGRANICZONEGO W związku z ogłoszeniem nr o zamówieniu, prowadzonym w trybie przetargu ograniczonego, na Sprzątanie budynku I LO w Oleśnicy, działając w imieniu i na rzecz: (należy wpisać nazwę i adres Wykonawcy; w przypadku składania wniosku przez Wykonawców występujących wspólnie należy wpisać nazwy i adresy wszystkich Wykonawców oraz załączyć pełnomocnictwo do reprezentacji w postępowaniu lub reprezentacji w postępowaniu i zawarcia umowy) wnosimy o dopuszczenie nas do udziału w przedmiotowym postępowaniu. Dla potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych w sekcji III.3 ogłoszenia o zamówieniu nr załączamy wymagane dokumenty tj.: 1. Oświadczenie o spełnieniu warunków art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych z dnia 29 stycznia 2004 r., Dz. U. z 2015 r. poz zwanej dalej ustawą załącznik nr 1 do wzoru wniosku; 2. Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, głównych dostaw lub usług, w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert albo wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów, na rzecz których dostawy lub usługi zostały wykonane, oraz załączeniem dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie załącznik nr 3 do wzoru wniosku; 3. Kopię polisy ubezpieczeniowej wraz z dowodem jej opłacenia potwierdzającą posiadanie ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności gospodarczej w wysokości i zakresie określonym w ogłoszeniu Dla potwierdzenia niepodleganiu wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy, załączamy następujące dokumenty: 4. Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia Wykonawcy z postępowania w oparciu o art. 24
2 ust. 1 ustawy - załącznik nr 2 do wzoru wniosku; 5. Aktualny odpisu z właściwego rejestru, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy, wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania wniosku o dopuszczenie do udziału; 6. Aktualne zaświadczenie właściwego naczelnika urzędu skarbowego potwierdzającego, że Wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków lub zaświadczenia, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu, wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania wniosku o dopuszczenie do udziału; 7. Aktualne zaświadczenie właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego potwierdzającego, że Wykonawca nie zalega z opłacaniem składek na ubezpieczenia zdrowotne i społeczne, lub potwierdzenia, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu, wystawionego nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału; 8. Wykonawca powołujący się przy wykazywaniu spełniania warunków udziału w postępowaniu na zasoby innych podmiotów, które będą brały udział w realizacji części zamówienia, przedkłada także dokumenty dotyczące tych podmiotów w zakresie pkt. 4 do Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów albo informacji o tym, że nie należy do grupy kapitałowej 10. Inne dokumenty:... (data i podpis osób upoważnionych)
3 Załącznik nr 1 do wzoru wniosku Oświadczenie Wykonawcy o spełnieniu warunków stawianych przez Zamawiającego wynikających z art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2164) Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego na: Sprzątanie budynku I LO w Oleśnicy Ja (imię i nazwisko)... zamieszkały/z siedzibą Firmy w... reprezentując oświadczam że jestem Wykonawcą, który spełnia warunki, dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, 2) posiadania wiedzy i doświadczenia, 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz dysponowania osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej... (miejscowość, data)... (podpis upoważnionego przedstawiciela/li)
4 Załącznik nr 2 do wzoru wniosku Oświadczenie Wykonawcy o niepodleganiu wykluczeniu z postępowania z powodu okoliczności przewidzianych w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 1264) Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego na: Sprzątanie budynku I LO w Oleśnicy Ja (imię i nazwisko)... zamieszkały/z siedzibą Firmy w... reprezentując oświadczam że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych.... (miejscowość, data)... (podpis upoważnionego przedstawiciela/li)
5 Załącznik nr 3 do wzoru wniosku WYKAZ ZAMÓWIEŃ ZREALIZOWANYCH PRZEZ WYKONAWCĘ W CIĄGU OSTATNICH 3 LAT, ZGODNYCH Z WYMOGAMI ZAMAWIAJĄCEGO* Nazwa i adres Wykonawcy: Lp. Rodzaj i miejsce wykonania usług dokładny opis wykonanych zamówień Wartość (w zł) Termin realizacji usług Nazwa Zamawiającego *wpisać jedynie zadania, w przypadku których Wykonawca dysponuje poświadczeniami (lub w uzasadnionych przypadkach innymi dokumentami) potwierdzającymi należyte, wykonanie usług i załączyć odpowiednie dokumenty w kolejności wpisu w wykazie... (miejscowość, data)... (podpis upoważnionego przedstawiciela/li) UWAGA Wykonawca może polegać na doświadczeniu innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków. Wykonawca w takiej sytuacji zobowiązany jest udowodnić Zamawiającemu, iż będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia. *należy opisać usługi w sposób pozwalający na ocenę, czy Wykonawca spełnia warunki udziału w postępowaniu określone w sekcji III.2.3) ogłoszenia o zamówieniu
6 Załącznik nr 4 do wniosku (pieczęć Wykonawcy) INFORMACJA O GRUPIE KAPITAŁOWEJ Działając w imieniu i na rzecz (nazwa /firma/ i adres Wykonawcy) na podstawie art. 26 ust. 2d w zw. z art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (Dz.U. z 2015 r., poz ze zm.) oświadczam, że nie należę / należę* do grupy kapitałowej. Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej** Lp. Nazwa podmiotu Adres 1 2. * niepotrzebne skreślić **wypełnić w przypadku, gdy Wykonawca należy do grupy kapitałowej Podpis Wykonawcy
7 Instrukcja dla Wykonawców 1. Sposób porozumiewania się w postępowaniu: w postępowaniu oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje Zamawiający i Wykonawcy przekazują pisemnie, za pomocą faksu (nr ) albo drogą elektroniczną ( ). Każda ze stron na żądanie drugiej niezwłocznie potwierdza fakt ich otrzymania. 2. Osobą upoważnioną do kontaktów z Wykonawcami jest: p. Justyna Wiśniewska Sekretarz szkoły tel Zamawiający żąda, aby wnioski o dopuszczenie do udziału w postępowaniu przekazywane faksem lub droga elektroniczną były potwierdzane pisemnie lub w drodze elektronicznej opatrzone bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu. Informacja o złożeniu wniosku o dopuszczenie do udziału w postępowaniu może być przekazana telefonicznie przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu. Wniosek uważa się za złożony w terminie, jeżeli przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu został on wysłany w formie pisemnej i zamawiający otrzymał go nie później niż w terminie 7 dni od dnia upływu terminu składania wniosków 4. Dokumenty są składane w oryginale lub kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez wykonawcę. 5. W przypadku podpisywania wniosku lub innych dokumentów przez osoby, których upoważnienie do reprezentacji nie wynika z dokumentów rejestrowych, należy załączyć odpowiednie pełnomocnictwo. 6. W przypadku wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia oraz w przypadku podmiotów z których zasobów korzystał będzie wykonawca, kopie dokumentów dotyczących odpowiednio wykonawcy lub tych podmiotów są poświadczane za zgodność z oryginałem przez wykonawcę lub te podmioty. 7. Zamawiający może żądać przedstawienia oryginału lub notarialnie poświadczonej kopii dokumentu wyłącznie wtedy, gdy złożona kopia dokumentu jest nieczytelna lub budzi wątpliwości co do jej prawdziwości. 8. Dokumenty sporządzone w języku obcym są składane wraz z tłumaczeniem na język polski. 9. Wykonawca może polegać na wiedzy i doświadczeniu, potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonania zamówienia lub zdolnościach finansowych innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków. Wykonawca w takiej sytuacji zobowiązany jest udowodnić Zamawiającemu, iż będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia. Zamawiający do celów klasyfikacji Wykonawców będzie przyznawał punkty jedynie za zadania własne wykonane przez Wykonawców 10. Zamawiający w razie wątpliwości wezwie wykonawców, w wyznaczonym przez siebie terminie, do złożenia wyjaśnień dotyczących złożonych oświadczeń lub dokumentów.