Source: https://www.online.citibank.pl/formularz/form.htm?acc=1
Timestamp: 2017-01-21 19:28:42
Legal References Found: art. 105
 art. 15
 art. 47
 art. 105
 art. 6
 art. 15
 art. 47
 art. 105
 art. 105
 art. 6
 art. 105
 art. 105
 art. 15
 art. 47
 art. 105

Document Content:
Poświęć 10 minut na wypełnienie wniosku. Informacje kontaktowe
Wypełniono: Citibank Visa-LOT Gold
informacje o karcie »
Citibank Visa-LOT Silver
Motokarta Kredytowa Citibank-BP Gold
Motokarta Kredytowa Citibank-BP Silver
Citibank Visa-Elle
Prosimy o wypełnianie formularza z wykorzystaniem polskich znaków
Rodzaj otwieranego konta
Posiadam kartę w programie Miles & More
Numer karty w programie Miles & More
Imię i nazwisko - forma w jakiej ma się znaleźć na Twojej karcie
dzień	miesiąc
Zgadzam się na przetwarzanie moich danych osobowych, podanych w tym formularzu kontaktowym, przez Bank Handlowy w Warszawie S.A. z siedzibą w Warszawie, ul. Senatorska 16 ("Bank") oraz podmioty, którym Bank zleca czynności niezbędne do nawiązania kontaktu i nad którymi Bank sprawuje pełną kontrolę w zakresie niezbędnym do zapewnienia ochrony danych osobowych oraz tajemnicy bankowej. Zgodnie z ustawą o świadczeniu usług drogą elektroniczną, z dnia 18 lipca 2002r., Wyrażam zgodę na kontakt Banku drogą elektroniczną.
Dziękujemy za wypełnienie pierwszego kroku wniosku. Przekazane dane pozwolą naszemu przedstawicielowi na kontakt z Tobą.
Wypełnienie kolejnych kroków wniosku pozwoli nam przyspieszyć proces.
Dziękujemy za wypełnienie pierwszej części wniosku.
Wypełniając część pierwszą wniosku "Krok 1" masz prawo skorzystać z promocji "Karta bez opłaty rocznej przez 1 rok". Jeżeli wypełnisz następne części wniosku "Krok 2" i "Krok 3" skorzystasz z promocji "Karta bez opłaty rocznej przez 2 lata
Czy masz polskie obywatelstwo Tak
Nr SSN Seria i nr dowodu osobistego / nr paszportu Z dniem 01.04.2008 r. obowiązują nowe dowody osobiste. Stan cywilny
Miesięczna płaca brutto Miesięczna płaca brutto współmałżonka Miesięczne dochody z innej działalności Łączna kwota zadłużenia kredytów pozostających w innych bankach Suma miesięcznych rat kredytów, które zobowiązany jestem spłacić Deklarowane miesięczne wpływy na konto Oprócz siebie mam na utrzymaniu osób
Marka Rok produkcji Własny/współmałżonka
Kupiony na kredyt Wybierz...
(do korespondencji):
Numer budynku/ Numer lokalu /
Mieszkam od lat
miesięcy Mieszkam w Wybierz...
Jest to lokal Wybierz...
Podaj jaki Czy adres zameldowania jest taki sam jak zamieszkania? Tak
Ulica Numer budynku / Numer lokalu
Dane osoby nie mieszkającej z Tobą:
Stopień pokrewieństwa lub charakter znajomości Telefon domowy Telefon do pracy
Zawód wykonywany Wybierz...
Lekarz / Stomatolog
Rodzaj zatrudnienia Wybierz...
jestem emerytem/rencistą
Sektor działalności firmy
Biura podróży / Hotele
Szkoły średnie, licea, technika, zawodowe
Szkolnictwo wyższe, policealne
Oficjalna nazwa firmy Jest to firma
Liczba osób, które firma zatrudnia
Pracuję w tej firmie lat
Na stanowisku Adres firmy :
Numer budynku / numer lokalu /
Posiadam Kartę Kredytową Citibank Wybierz...
Skorzystanie z ubezpieczenia Bezpieczne Raty jest dobrowolne i nie warunkuje uzyskania kredytu:
Ubezpieczenie Bezpieczne Raty Wybierz...
Szczegółowy opis Z limitem kredytowym zł
Suma miesięcznych obciążeń z tytułu innych zaciągniętych kredytów zł
Dochody brutto z działalności gospodarczej za rok:
Inne stałe miesięczne dochody brutto:
Łączny miesięczny dochód brutto gospodarstwa domowego:
Posiadam kartę kredytową/charge w innym banku Tak
W banku Posiadam kartę debetową/do bankomatu w innym banku Tak
W banku Czy posiadasz konto w innym banku? Tak
O Twoim banku :
Od roku posiadam Konto
Nazwa banku: Oddział banku: Wniosek składany jest
Wysokość kredytu netto zł Wnioskowany okres spłaty Wybierz...
miesięcy Minimalna akceptowalna wysokość kredytu netto
Jak dowiedziałeś się o naszym kredycie
Udostępnienie kredytu :
Posiadacz rachunku Nazwa banku Oddział
Numer rachunku w formacie IBAN Spłata rat będzie dokonywana przez
podwyższenie linii kredytowej
Preferowana wysokość limitu :
Nie mniejszy niż Nie większy niż Maksymalny możliwy Oświadczenia kredytobiorcy:
Wyrażam zgodę i upoważniam Bank do:
powierzenia przetwarzania moich danych osobowych podmiotom, którym Bank zleca czynności niezbędne do zawarcia oraz wykonywania postanowień Umowy Kredytu Citibank, nad którymi Bank sprawuje pełną kontrolę w zakresie niezbędnym do zapewnienia ochrony danych osobowych oraz tajemnicy bankowej;
przetwarzania moich zaszyfrowanych danych osobowych w zagranicznych centrach i ośrodkach obliczeniowych Citigroup, której Bank jest członkiem, w celu zrealizowania zleconych przeze mnie usług i transakcji dokonywanych za pomocą systemów informatycznych Citigroup. Bank zapewnia pełną ochronę danych przetwarzanych w tych centrach i ośrodkach oraz bezwzględne zachowanie tajemnicy bankowej. Oświadczenia zawarte w ppkt 1. a) - b) są upoważnieniem do przekazywania wymienionym w tych podpunktach podmiotom informacji objętych tajemnicą bankową. Niniejszym
na przetwarzanie przez Bank moich danych osobowych w celu informowania mnie o produktach i usługach oferowanych przez podmioty współpracujące z Bankiem w trakcie trwania Umowy, a w przypadku niezawarcia Umowy albo po jej rozwiązaniu, wygaśnięciu lub odstąpieniu od niej, o produktach Banku i w/w podmiotów, za wyjątkiem informowania drogą elektroniczną opisaną w pkt. 4.
na otrzymywanie za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej informacji handlowych w rozumieniu ustawy z dnia 18.07.2002 roku o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz.U. Nr 144 poz. 1204 z 2002 roku), dotyczących produktów i usług oferowanych przez Bank oraz przez podmioty współpracujące z Bankiem w trakcie trwania Umowy, w przypadku jej niezawarcia, albo po jej rozwiazaniu, wygaśnięciu lub odstąpieniu od niej.
W związku ze złożeniem wniosku o udzielenie Kredytu Citibank niniejszym
na przetwarzanie przez Bank oraz instytucje utworzone na podstawie art. 105, ust. 4 ustawy Prawo bankowe moich danych osobowych dotyczących wszelkich wygasłych zobowiązań, wynikających z umów zawartych w przeszłości z Bankiem. Powyższa zgoda może być w każdym czasie odwołana.
zgody na wystąpienie przez Bank za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej SA z siedzibą w Warszawie (dalej: BIK) oraz za pośrednictwem Systemu Międzybankowej Informacji Gospodarczej - Bankowy Rejestr, prowadzonego przez Związek Banków Polskich z siedzibą w Warszawie (dalej: Bankowy Rejestr) do biur informacji gospodarczej o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiazań na podstawie art. 15 ust. 1 oraz art. 47 ust. 2 ustawy z 14 lutego 2003 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych (Dz. U. Nr 50, poz. 424 z 2003 r).
label na przetwarzanie przez Bank oraz instytucje utworzone na podstawie art. 105 ust. 4 ustawy Prawo bankowe moich danych osobowych przez 2 lata od dnia otrzymania przez wspomniane wyżej instytucje zapytania z Banku - w związku ze złożeniem wniosku o udzielenie produktu kredytowego - w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego.
Przyjmuję do wiadomości i potwierdzam, że zostałem/am poinformowany/a, iż Bank przekazuje, w przypadkach określonych w ustawie Prawo bankowe oraz ustawie o udostępnianiu informacji gospodarczych, dane osobowe Klientów:
do Bankowego Rejestru i BIK oraz, za ich pośrednictwem, do instytucji finansowych będących podmiotami zależnymi od banków, w związku z zobowiązaniami powstałymi z tytułu Umowy Kredytu Citibank. Dane te będą przetwarzane przez wyżej wymienione podmioty przez 5 lat od wygaśnięcia zobowiązania, w przypadku kiedy zwłoka w spłacie zobowiązania wynikającego z Umowy Kredytu Citibank wyniesie powyżej 60 dni i jeżeli Bank poinformuje o zamiarze udostępnienia danych;
do biur informacji gospodarczej, w zakresie zobowiazań wynikających z Umowy Kredytu Citibank, jeżeli łączna ich wartość przekracza 200 zł, są wymagalne co najmniej od 60 dni i upłynął co najmniej miesiąc od wysłania Klientowi wezwania do zapłaty;
podmiotom, o których mowa w art. 6a - 6d ustawy Prawo bankowe, w tym podmiotom, którym Bank zleca windykowanie należności Banku.
Potwierdzam, że zostałem/am poinformowany/a o prawie dostępu do moich danych osobowych, ich poprawiania oraz do niewyrażenia lub cofnięcia zgody na ich przetwarzanie w celach określonych w pkt 3, 4, 5, 6 i 7. Niniejszym
na poinformowanie mnie, za pomocą wiadomości SMS, o pozytywnym rozpatrzeniu mojego Wniosku o udzielenie Kredytu Citibank. Proszę o przesłanie wiadomości SMS na podany przeze mnie we Wniosku aktualny numer telefonu komórkowego.
Jeżeli nie podałeś numeru swojej karty Miles & More, Bank dokona rejestracji w programie Miles & More w twoim imieniu Wyrażam zgodę
na przesyłanie mi podczas podroży, za pomocą SMS (wysyłanych na mój telefon komórkowy) istotnych informacji dotyczących planowania i przebiegu przelotu przez Deutsche Lufthansa AG, inne przedsiębiorstwo koncernu Lufthansa, współoperatorów programu Miles & More lub innych partnerów programu Miles & More.
na przesyłanie informacji dotyczących serwisu, ofert specjalnych, promocji oraz innych nowości na mój adres e-mail przez Deutsche Lufthansa AG, inne przedsiębiorstwo koncernu Lufthansa, współoperatorów programu Miles & More lub innych partnerów programu Miles & More.
Wybrany sposób przesyłania informacji i wyciągu z konta w ramach programu Miles & More:
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, przez Polskie Linie Lotnicze LOT S.A., z siedzibą w Warszawie przy ul. 17 stycznia 39, w celach marketingowych, w tym na zarejestrowanie mnie w bazie uczestników programu Miles & More, udostępnienie moich danych Partnerom oferującym usługi lub towary w ramach programu Miles & More oraz przesyłanie mi informacji handlowych związanych z moim uczestnictwem w programie Miles & More za pomocą |rodków komunikacji elektronicznej przez wymienione wyżej podmioty.
Powyższa zgoda obejmuje następujace moje dane: imię, nazwisko, datę urodzenia, ulicę, numer domu, numer lokalu, kod pocztowy, miasto, numer telefonu stacjonarnego, numer telefonu komórkowego, adres e-mail. Swoje dane podaję dobrowolnie i zostałem/łam poinformowany/a o przysługujacym mi prawie dostępu do treści danych oraz prawie ich poprawiania. Potwierdzam, że zapoznałem/łam się z Warunkami Miles & More, akceptuję ich treść, a podane przeze mnie dane są prawdziwe.
Wyrażam zgodę na przekazanie przez Bank Handlowy w Warszawie S.A. z siedzibą w Warszawie, przy ul. Senatorskiej 16 do Polskich Linii Lotniczych LOT S.A. z siedzibą w Warszawie, przy ul. 17 Stycznia 39 oraz Miles & More International GmbH z siedzibą w Neu-Isenburg, Niemcy przy ul. Dornhofstrasse 100, następujacych danych: imię, nazwisko, data urodzenia, ulica, nr domu, nr lokalu, kod pocztowy, miasto, numer telefonu stacjonarnego, numer telefonu komórkowego, adres e-mail, numeru karty Miles & More oraz miesięczne przekazywanie liczby mil wyliczonych przez Bank w celu umożliwienia LOT i Miles & More International naliczania mil wyliczonych przez Bank w liczbie odpowiadającej sumie transakcji dokonywanych za pośrednictwem mojej Karty Kredytowej Citibank-LOT oraz obsługi w ramach programu Miles& More. Ponadto, w tym zakresie upoważniam Polskie Linie Lotnicze LOT S.A. oraz Miles& More International GmbH do przetwarzania przekazanych mu danych.
Ubezpieczenie CreditShield
Nie przystępuję
do ubezpieczenia CreditShield , które gwarantuje spłatę przez METLIFE TUNŻ S.A. salda zadłużenia na karcie na wypadek mojej śmierci lub niezdolności do pracy. Przyjmuję do wiadomości, że ubezpieczenie to jest dobrowolne, odpłatne i nie wpływa na decyzję o wydaniu karty.
zgody na objęcie Karty pakietem bezpieczeństwa. Przyjmuję do wiadomości, że objęcie mnie pakietem jest dobrowolne, odpłatne i nie wpływa na decyzję o wydanie Karty. Wnoszę o przyznanie limitu kredytu w wysokości od 2000 zł do 50 000 zł w ramach Karty Kredytowej Citibank.
Proszę o dostarczenie karty i innej korespondencji bankowej
la Karta zostanie dostarczona pocztą. Karta jest nieaktywna Złożone dokumenty zachowują ważność przez 30 dni i nie podlegają zwrotowi. Uwaga: tylko Wnioski zawierające pełną dokumentację będą rozpatrywane. Przekazane dane są pufne i objęte tajemnicą bankową. Bank może zwrócić się z prośbą o przedłożenie innych dokumentów uzupełniających oraz zastrzega sobie prawo do:
potwierdzenia danych zawartych we Wniosku o wydanie karty przez osoby trzecie,
przedłużenia okresu rozpatrywania Wniosku,
niezaakceptowania Wniosku bez podania przyczyny.
Wyrażam zgodę i upoważniam Bank do przetwarzania moich zaszyfrowanych danych osobowych w zagranicznych centrach i ośrodkach obliczeniowych oraz centrach obsługi kart Citigroup, której Bank jest członkiem, w celu zrealizowania zleconych przeze mnie usług i transakcji dokonywanych za pomoca systemów informatycznych Citigroup. Bank zapewnia pełną ochronę danych przetwarzanych w tych centrach i ośrodkach oraz bezwzględne zachowanie tajemnicy bankowej;
na otrzymywanie za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej informacji handlowych w rozumieniu ustawy z dnia 18.07.2002 roku o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz.U. Nr 144 poz. 1204 z 2002 roku), dotyczących produktów i usług oferowanych przez Bank oraz przez podmioty współpracujące z Bankiem w trakcie trwania Umowy, w przypadku jej niezawarcia, albo po jej rozwiązaniu, wygaśnięciu lub odstąpieniu od niej.
na wystąpienie przez Bank, za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej SA, z siedzibą w Warszawie (dalej: BIK) oraz za pośrednictwem Systemu Międzybankowej Informacji Gospodarczej - Bankowy Rejestr, prowadzonego przez Związek Banków Polskich, z siedzibą w Warszawie (dalej: "Bankowy Rejestr") do biur informacji gospodarczej o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań (na podstawie art. 15 ust. 1 oraz art. 47 ust. 2 ustawy z 14 lutego 2003 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych Dz.U. Nr 50, poz. 424).
na przetwarzanie przez Bank oraz instytucje utworzone na podstawie art. 105, ust. 4 ustawy prawo bankowe moich danych osobowych po wygaśnięciu zobowiązania, wynikającego z umowy zawartej z Bankiem. Potwierdzam, iż zostałem/am poinformowany/a, że zgoda ta może być w każdym czasie odwołana.
Nie wyrażam zgody na przetwarzanie przez Bank oraz instytucje utworzone na podstawie art. 105, ust. 4 ustawy prawo bankowe moich danych osobowych przez 2 lata od dnia otrzymania przez wspomniane wyżej instytucje zapytania z Banku - w związku ze złożeniem wniosku o udzielenie produktu kredytowego - w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego.
Potwierdzam, że zostałem/am poinformowany/a o prawie dostępu do swoich danych osobowych, ich poprawiania oraz do niewyrażenia lub cofnięcia zgody na ich przetwarzanie w celu określonym w pkt. 3, 4, 5, 6 oraz 7).
Przyjmuję do wiadomości i potwierdzam, że zostałem/am poinformowany/a, iż Bank przekazuje, w przypadkach określonych w ustawie Prawo bankowe oraz ustawie o udostępnianiu informacji gospodarczej, dane osobowe klientów:
do Bankowego Rejestru i do BIK oraz, za ich pośrednictwem, do instytucji finansowych będących podmiotami zależnymi od banków, w związku ze zobowiązaniami powstałymi z tytułu umowy. Dane te będą przetwarzane przez wyżej wymienione podmioty przez 5 lat od wygaśnięcia zobowiązania w przypadku, kiedy zwłoka w spłacie świadczenia wynikającego z umowy wyniesie powyżej 60 dni i jeżeli Bank poinformuje o zamiarze udostępnienia danych.
do biur informacji gospodarczej, w zakresie zobowiązań wynikających z umowy, jeżeli łączna ich wartość przekracza 200 zł, są wymagalne od co najmniej 60 dni i upłynął co najmniej miesiąc od wysłania klientowi wezwania do zapłaty;
podmiotom, o których mowa w art. 6a - 6 d ustawy Prawo bankowe, w tym podmiotom, którym Bank zleca windykowanie należności Banku.
W przypadku Kart Kredytowych Citibank Gold:
Oświadczam, że zapoznałem/łam się z Regulaminem Kart Kredytowych Citibank Banku Handlowego w Warszawie S.A. oraz ze Szczególnymi Warunkami Ubezpieczenia Assistance Karty Kredytowej Citibank Gold oraz akceptuję ich postanowienia. Wyrażam zgodę na nieodpłatne objęcie mnie usługami typu assistance, co jest warunkiem niezbędnym realizacji tych usług.
W przypadku Kart Kredytowych Citibank-BP Silver i Citibank-BP Gold:Wyrażam zgodę na przekazanie przez Bank do BP Polska Sp. z o.o. z siedzibą w Krakowie, przy ul. Jasnogórskiej 1, następujących danych: imię, nazwisko, data urodzenia, ulica, nr domu, nr lokalu, kod pocztowy, miasto, numer telefonu stacjonarnego, numer telefonu komórkowego, adres e-mail, numeru karty oraz liczby punktów lojalnościowych wyliczonych przez Bank w zależności od sumy transakcji dokonywanych za pośrednictwem karty w celu umożliwienia BP naliczania punktów lojalnościowych oraz obsługi w ramach programu BP partnerclub. Ponadto, w tym zakresie upoważniam BP Polska Sp. z o.o. do przetwarzania przekazanych mu danych.
W przypadku Kart Kredytowych Citibank-Elle: Niniejszym Wyrażam zgodę na przekazanie moich danych osobowych - imienia, nazwiska, adresu korespondencyjnego firmie Inmedio Sp. zo.o. z siedzibą w Łodzi ul. Kościuszki 132 w celu uzyskania prenumeraty magazynu "Elle" oraz obsługi jego wysyłki na mój adres. Przyjmuję również do wiadomości, że firma Inmedio Sp. z o.o. usunie moje dane ze swojej bazy danych po ustaniu wyżej wymienionego celu.
W przypadku Kart Kredytowych Citibank-LOT Gold:
Oświadczam, że zapoznałem/łam się z Regulaminem Kart Kredytowych Citibank Banku Handlowego w Warszawie S.A. oraz ze Szczególnymi Warunkami Ubezpieczenia Assistance Karty Kredytowej Citibank Gold, oraz akceptuję ich postanowienia. Wyrażam zgodę na nieodpłatne objęcie mnie usługami typu assistance co jest warunkiem niezbędnym realizacji tych usług.
W przypadku Kart Kredytowych Citibank-LOT:
Wyrażam zgodę na przekazanie przez Bank do Polskich Linii Lotniczych LOT S.A. z siedziba w Warszawie, przy ul. 17 Stycznia 39 oraz Miles & More International GmbH z siedziba w Neu-Isenburg, Niemcy przy ul. Dornhofstrasse 100, następujących danych: imię, nazwisko, data urodzenia, ulica, nr domu, nr lokalu, kod pocztowy, miasto, numer telefonu stacjonarnego, numer telefonu komórkowego, adres e-mail, numeru karty Miles & More oraz miesięczne przekazywanie liczby mil wyliczonych przez Bank w celu umożliwienia LOT i Miles & More International naliczania mil wyliczonych przez Bank w liczbie odpowiadającej sumie transakcji dokonywanych za pośrednictwem karty oraz obsługi w ramach programu Miles & More. Ponadto, w tym zakresie upoważniam Polskie Linie Lotnicze LOT S.A.oraz Miles & More International GmbH do przetwarzania przekazanych mu danych.
Oświadczam, że zaznaczenie pola dotyczącego ubezpieczenia CreditShield oznacza moją zgodę na objęcie mnie ubezpieczeniem CreditShield, oferowanym przez MetLife Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. oraz na obciążanie mojej karty opłatą z powyższego tytułu zgodnie z Tabelą Opłat i Prowizji. Wyznaczam Bank jako uposażonego - uprawnionego do świadczenia z tytułu CreditShield na wypadek mojej śmierci. Dokonuję cesji prawa do świadczenia należnego z tytułu Niezdolności do pracy na Bank. Upoważniam każdego lekarza, personel medyczny, zakład opieki zdrowotnej, a także zakład ubezpieczeń, który posiada o mnie informacje, do ujawnienia MetLife Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. ("MetLife"), z siedzibą w Warszawie, ul. Chałubińskiego 8, oraz jego reasekuratorom, każdej odnoszącej się do mnie informacji o stanie zdrowia, a także hobby, w zakresie niezbędnym do wykonania postanowień umowy ubezpieczenia oraz o działaniach niezgodnych z prawem, jeżeli będą one miały związek z warunkami ubezpieczenia określonymi w umowie. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, w tym danych o stanie zdrowia, przez MetLife oraz podmioty, którym MetLife zleca czynności niezbędne do wykonania postanowień umowy ubezpieczenia, w tym jego reasekuratorom. Oświadczam, że otrzymałem/am treść Ogólnych Warunków Ubezpieczenia CreditShield oraz że zostałem/am poinformowany/a o prawie dostępu do swoich danych osobowych oraz ich poprawiania. Oświadczam, że nigdy nie otrzymałem/am świadczenia z tytułu Niezdolności do pracy z tytułu umowy ubezpieczenia zawartej zgodnie z Ogólnymi Warunkami Ubezpieczenia CreditShield. Oświadczam też, że jestem świadomy/a, iż w przypadku złożenia przeze mnie oświadczenia niezgodnego z prawdą, Zakład Ubezpieczeń będzie mógł odmówić mi spełnienia świadczenia z tytułu Niezdolności do pracy.
Zostałem/am poinformowany/a, że w przypadkach likwidacji szkód objętych ubezpieczeniami określonymi w "Regulaminie Ochrony Ubezpieczeniowej dla Posiadaczy Kart Kredytowych Citibank", Bank przekazuje ubezpieczycielom na ich wniosek dane osobowe klientów w zakresie niezbędnym do skutecznej likwidacji szkód.
Oświadczam, że otrzymałem/am i zapoznałem/am się z Notą Informacyjną stanowiącą wyciąg z Warunków Ubezpieczenia Pakiet Bezpieczeństwa. Jednocześnie zostałem poinformowany, iż pełen tekst Warunków Ubezpieczenia Pakiet Bezpieczeństwa jest dostępny w oddziałach Citi Handlowy lub na stronie internetowej www.online.citibank.pl .
Wyrażam zgodę na przekazanie przez Bank do Polkomtel S.A. z siedzibą w Warszawie przy ul. Postępu 3 następujących danych: imienia, nazwiska, daty urodzenia, nr domu, nr lokalu, kodu pocztowego. miasta, numeru telefonu stacjonarnego, numeru telefonu komórkowego, adresu e-mail, numeru w programie lojalnościowym 5 PLUS oraz miesięczne przekazywanie liczby punktów lojalnościowych wyliczonych przez Bank w zależności od sumy transakcji dokonywanych za pośrednictwem karty w celu umożliwienia Polkomtel S.A. naliczania punktów lojalnościowych oraz obsługi w ramach programu 5 PLUS. Ponadto w tym zakresie upoważniam Polkomtel S.A. do przetwarzania przekazanych mu danych. Niniejszym wyrażam zgodę
/ nie wyrażam zgody
na przekazanie przez Bank do Polkomtel S.A. z siedzibą w Warszawie, przy ulicy Postępu 3 informacji o przyznaniu mi Karty Kredytowej Citibank-Plus,	odmowie	jej	przyznania	oraz	o	rezygnacji	przeze mnie	z	Karty	Kredytowej	Citibank-Plus.
Wybierz oddział, w którym zostanie Wybierz województwo...
otwarte Twoje konto: Wybierz oddział...
Nie wyrażam zgody na udostępnienie bankowości internetowej - Serwisu bankowości internetowej Citibank Online Wyciągi z konta chcę otrzymywać w formie elektronicznej. - Wyciąg Online
Zobowiązuję się do wpłaty kwoty co najmniej 100 PLN (CitiKonto) lub 250 PLN (CitiOne) w ciągu 30 dni od otwarcia Konta.
Niniejszym Wyrażam zgodę
Nie wyrażam zgody Wyrażam zgodę/ Nie wyrażam zgody na udostępnienie usługi "Aktywacja odbiorców kodem SMS" w Citibank Online. Proszę o przesyłanie kodów aktywacyjnych na podany we Wniosku aktualny numer telefonu komórkowego.
Będąc świadomą/ym odpowiedzialności karnej za podawanie nieprawdziwych i wprowadzających w błąd informacji w celu osiągnięcia korzyści majątkowej, oświadczam, że wszystkie dane we Wniosku o otwarcie Konta są zgodne z prawdą.
powierzenia przetwarzania moich danych osobowych podmiotom, którym Bank zleca czynności niezbędne do zawarcia oraz wykonywania postanowień Umowy i nad którymi Bank sprawuje pełną kontrolę w zakresie niezbędnym do zapewnienia ochrony danych osobowych oraz tajemnicy bankowej;
przetwarzania moich zaszyfrowanych danych osobowych w zagranicznych centrach i ośrodkach obliczeniowych oraz centrach obsługi kart Citigroup, której Bank jest członkiem, w celu zrealizowania zleconych przeze mnie usług i transakcji dokonywanych za pomocą systemów informatycznych Citigroup. Bank zapewnia pełną ochronę danych przetwarzanych w tych centrach i ośrodkach oraz bezwzględne zachowanie tajemnicy bankowej
Nie wyrażam zgody na przetwarzanie przez Bank moich danych osobowych w celu informowania mnie o produktach i usługach oferowanych przez podmioty współpracujące z Bankiem w trakcie trwania Umowy, a w przypadku niezawarcia Umowy albo po jej rozwiązaniu, wygaśnięciu lub odstąpieniu od niej o produktach Banku i ww. podmiotów, z wyjątkiem informowania drogą elektroniczną opisaną w pkt. 6.
na otrzymywanie za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej informacji handlowych w rozumieniu ustawy z dnia 18 lipca 2007 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz.U. z 2002 r. nr 144 poz. 1204), dotyczących produktów i usług oferowanych przez Bank oraz przez podmioty współpracujące z Bankiem w trakcie trwania Umowy, w przypadku jej niezawarcia albo po jej rozwiązaniu, wygaśnięciu lub odstąpieniu od niej.
Potwierdzam, że zostałam/em poinformowana/y o prawie dostępu do moich danych osobowych, ich poprawiania oraz do niewyrażenia lub cofnięcia zgody na ich przetwarzanie w celach określonych w pkt. 5 i 6.
Przyjmuję do wiadomości i potwierdzam, że zostałam/em poinformowana/y, iż Bank przekazuje, w przypadkach określonych w ustawie Prawo bankowe oraz ustawie o udostępnianiu informacji gospodarczych, dane osobowe Klientów:
do Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie (BIK) i Systemu Międzybankowej Informacji Gospodarczej - Bankowy Rejestr prowadzonego przez Zwiazek Banków Polskich z siedzibą w Warszawie (Bankowy Rejestr) oraz, za ich pośrednictwem, do instytucji finansowych będących podmiotami zależnymi od banków, w związku ze zobowiązaniami powstałymi z tytułu Umowy. Dane te będą przetwarzane przez wyżej wymienione podmioty przez 5 lat od wygaśnięcia zobowiązania, w przypadku kiedy zwłoka w spłacie zobowiązania wyniesie powyżej 60 dni i jeżeli Bank poinformuje o zamiarze udostępnienia danych;
do biur informacji gospodarczej w zakresie zobowiązań wynikających z Umowy, jeżeli łączna ich wartość przekracza 200 zł, są wymagalne od co najmniej 60 dni i upłynął co najmniej miesiąc od wysłania Klientowi wezwania do zapłaty;
podmiotom, o których mowa w art 6a - 6d ustawy Prawo bankowe, w tym podmiotom, którym Bank zleca windykowanie należności Banku. Regulamin Konta Osobistego w Citibanku Oświadczenia Wnioskodawcy
na przetwarzanie przez Bank oraz instytucje utworzone na podstawie art. 105 ust. 4 ustawy Prawo bankowe moich danych osobowych dotyczących wszelkich wygasłych zobowiązań, wynikających z umów zawartych w przeszłości z Bankiem.
na przetwarzanie przez Bank oraz instytucje utworzone na podstawie art. 105 ust. 4 ustawy Prawo bankowe moich danych osobowych po wygaśnięciu zobowiązania wynikającego z Umowy Linii Kredytowej Citibank zawartej z Bankiem.
na wystąpienie przez Bank za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie (dalej BIK) oraz za pośrednictwem Systemu Międzybankowej Informacji Gospodarczej - Bankowy Rejestr, prowadzonego przez Związek Banków Polskich z siedzibą w Warszawie (dalej: Bankowy Rejestr) do biur informacji gospodarczej o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań na podstawie art. 15 ust. 1 oraz art. 47 ust. 2 ustawy z dnia 14 lutego 2003 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych (Dz. U. Nr 50, poz. 424 z 2003 r.).
na przetwarzanie przez Bank oraz instytucje utworzone na podstawie art. 105 ust. 4 ustawy Prawo bankowe moich danych osobowych przez 2 lata od dnia otrzymania przez wspomniane wyżej instytucje zapytania Banku - w związku ze złożeniem wniosku o udzielenie produktu kredytowego - w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego.
Potwierdzam, że zostałam/em poinformowana/y o prawie dostępu do moich danych osobowych, ich poprawiania oraz do niewyrażenia lub cofnięcia zgody na ich przetwarzanie w celach wymienionych w pkt. 1-4.
Będąc świadomym odpowiedzialności karnej za podawanie nieprawdziwych i wprowadzających w błąd informacji w celu osiągnięcia korzyści majątkowej, oświadczam, że wszystkie dane we Wniosku o udzielenie Linii Kredytowej Citibank są zgodne z prawdą.
powierzenia przetwarzania moich danych osobowych podmiotom, którym Bank zleca czynności niezbędne do zawarcia oraz wykonywania postanowień Umowy Linii Kredytowej Citibank, nad którymi Bank sprawuje pełną kontrolę w zakresie niezbędnym do zapewnienia ochrony danych osobowych oraz tajemnicy bankowej;
przetwarzania moich zaszyfrowanych danych osobowych w zagranicznych centrach i ośrodkach obliczeniowych oraz centrach obsługi kart Citigroup, której Bank jest członkiem, w celu zrealizowania zleconych przeze mnie usług i transakcji dokonywanych za pomocą systemów informatycznych Citigroup. Bank zapewnia pełną ochronę danych przetwarzanych w tych centrach i ośrodkach oraz bezwzględne zachowanie tajemnicy bankowej.
Przyjmuję do wiadomości i potwierdzam, że zostałem poinformowany, iż Bank przekazuje, w przypadkach określonych w ustawie Prawo bankowe oraz ustawie o udostępnianiu informacji gospodarczych, dane osobowe Klientów:
do Bankowego Rejestru i BIK oraz, za ich pośrednictwem, do instytucji finansowych będących podmiotami zależnymi od banków, w związku ze zobowiązaniami powstałymi z tytułu Umowy Rachunku Bankowego "Konto Osobiste Citibank" lub Umowy Linii Kredytowej Citibank. Dane te będą przechowywane przez wyżej wymienione podmioty przez 5 lat od wygaśnięcia Umowy Rachunku Bankowego "Konto Osobiste Citibank" i Umowy Linii Kredytowej Citibank w przypadku, kiedy zwłoka w spłacie zobowiązania wyniesie powyżej 60 dni i jeżeli Bank poinformuje o zamiarze udostępnienia danych;
do biur informacji gospodarczej, w zakresie zobowiązań wynikających z Umowy Rachunku Bankowego "Konto Osobiste Citibank" lub Umowy Linii Kredytowej Citibank, jeżeli łączna ich wartość przekracza 200 zł, są wymagalne od co najmniej 60 dni i upłynął co najmniej miesiąc od wysłania Klientowi wezwania do zapłaty;
Trwa wysyłanie danych. Proszę czekać.
Dziękujemy za wypełnienie formularza. Skontaktujemy się z Tobą w ciągu dwóch dni roboczych. Bank uznaje informacje przesłane przez Ciebie jako poufne i będzie ich używał jedynie w celu powiadomienia o jego produktach i usługach.
Pole wymaga poprawienia Citibank.com
Copyright © 2006, Citigroup