Source: http://docplayer.pl/3694039-Sopockie-towarzystwo-ubezpiecze-imi-nazwisko-adres-tel-podkreelic-pasa-erow.html
Timestamp: 2017-01-23 00:50:45
Legal References Found: art. 4
 art. 85
 art. 4
 art. 85
 art. 20
 Art. 1
 art. 130
 art.4
 art.4

Document Content:
⭐SOPOCKIE TOWARZYSTWO UBEZPIECZE. (imi, nazwisko, adres, tel., podkreêliç pasa erów)
SOPOCKIE TOWARZYSTWO UBEZPIECZE. (imi, nazwisko, adres, tel., podkreêliç pasa erów)
Download "SOPOCKIE TOWARZYSTWO UBEZPIECZE. (imi, nazwisko, adres, tel., podkreêliç pasa erów)"
Dominika Dagmara Świderska
1 AGREED STATEMENT OF FACTS ON MOTOR VEHICLE ACCIDENT (This statement does not constitute an admission of liability but only a basis for finding out the details of the accident). Data wypadku/date of accident (dzieƒmiesiàcrokgodzina) (daymonthyearhour) : SOPOCKIE TOWARZYSTWO UBEZPIECZE (miasto, gmina, droga, rejon wypadku). /Place of accident (city, town, village, road, area) 3. Ranni?/Injuries? WSPÓLNE OÂWIADCZENIE O WYPADKU DROGOWYM (nie stanowi dowodu wskazujàcego odpowiedzialnoêç, lecz jedynie podstaw rozpoznania charakteru wypadku) NIE/NO TAK/YES 4. Szkody materialne poza pojazdami A i B/Property damage other than to the vehicles A and B) (imi, nazwisko, adres, tel., podkreêliç pasa erów) 5. Âwiadkowie/Witnesses (name, address, phone, underline passengers) 6. Policja?/Police? NIE/NO TAK/YES NIE/NO TAK/YES z miejscowoêci/from place POJAZD/VEHICLE A. OkolicznoÊci wypadku/circumstances w aêciwe zaznaczyç krzy ykiem/tick appropriate box POJAZD/VEHICLE B 6. Imi i nazwisko Ubezpieczonego (drukowanymi literami) Full Name of insured (fill in capital letters) parked postój 6. Imi i nazwisko Ubezpieczonego (drukowanymi literami) Full Name of insured (fill in capital letters) stopping zatrzymywanie 3 starting ruszanie 3 Nr telefonu Phone 7. Pojazd Vehicle Marka i typ Make and type Nr rejestracyjny Registration No. 8. Zak ad Ubezpieczeƒ Insurance Company Nr polisy Policy No. Oddzia, Agent Agency/Broker Nr Zielonej Karty Green Card No. Wa na od do Valid from to emerging from a car park, from private grounds, from a track entering a car park, private grounds, a track entering a roundabout driving in a roundabout hitting the back of another car going in the same direction and in the same lane driving in the same direction but in a different lane changing lanes overtaking wyjazd z parkingu, posesji, wjazd na miejsce postoju wjazd na rondo poruszanie si w ruchu okr nym uderzenie w ty innego pojazdu, który jecha w tym samym kierunku na tym samym pasie jazda w tym samym kierunku, ale na innym pasie zmiana pasa ruchu wyprzedzanie Nr telefonu Phone 7. Pojazd Vehicle Marka i typ Make and type Nr rejestracyjny Registration No. 8. Zak ad Ubezpieczeƒ Insurance Company Nr polisy Policy No. Oddzia, Agent Agency/Broker Nr Zielonej Karty Green Card No. Wa na od do Valid from to Zak ad Ubezpieczeƒ (je eli inny ni przy OC krajowym) Insurance company (if different than in domestic third party insurance) turning to the right skr t w prawo Zak ad Ubezpieczeƒ (je eli inny ni przy OC krajowym) Insurance company (if different than in domestic third party insurance) 9. Kierowca Driver 3 turning to the left skr t w lewo 3 9. Kierowca Driver Imi i nazwisko Name 4 reversing cofanie 4 Imi i nazwisko Name Nr Prawa Jazdy Driving licence No. 5 encroaching in the opposite traffic lane wyjazd na cz Êç jezdni o ruchu w przeciwnym kierunku 5 Nr Prawa Jazdy Driving licence No. Kategoria Classes Wydane przez Issued by IloÊç zakreêlonych punktów Total number of ticked boxes 6 7 entering an intersection from the right not noticing a priority sign wjazd na skrzy owanie z prawej strony niezauwa enie znaku pierwszeƒstwa 6 7 Kategoria Classes Wydane przez Issued by IloÊç zakreêlonych punktów Total number of ticked boxes 0. Oznaczyç miejsce uszkodzeƒ Indicate by an arrow the point of initial impact 3. Szkic sytuacyjny/plan of the accident Oznaczyç:. uk ad dróg,. nazwy ulic, 3. kierunki ruchu pojazdów A i B, 4. ich pozycje w momencie zderzenia 5. znaki drogowe. Indicate:. Layout of the roads,. Names of the streets, 3. Directions of movement of the vehicles A and B, 4. Their position at the time of collision, 5. Road signs. 0. Oznaczyç miejsce uszkodzeƒ Indicate by an arrow the point of initial impact. Widoczne uszkodzenia Visible damage. Widoczne uszkodzenia Visible damage 4. Spostrze enia i uwagi 5. Podpisy kierowców/signatures of the drivers Remarks and comments A B 4. Spostrze enia i uwagi Remarks and comments KM/ZS004/04092 PROTOKÓ WYPADKU sporzàdzony jest w mi dzynarodowym uk adzie informacyjnym. S u y on do rozpoznania okolicznoêci zaistnienia wypadku. Prosimy o staranne wype nienie wszystkich rubryk. Strony wypadku powinny otrzymaç egzemplarz protoko u, jednakowy co do formy i treêci. Protokó powinien byç podpisany przez obie strony jedynie wtedy, gdy podane w nim informacje sà zgodne z okolicznoêciami wypadku. W ka dym przypadku orygina protoko u otrzymuje poszkodowany, sprawca natomiast zatrzymuje kopi. ZG OSZENIA SZKODY MO NA DOKONAå TELEFONICZNIE POD NUMEREM: na terenie kraju z telefonu analogowego na terenie kraju z telefonu analogowego i komórkowego (58) z zagranicy z telefonu analogowego i komórkowego (+48 58) THIS AGREED STATEMENT OF FACTS has been prepared in accordance with an international information system. It serves to ascertain circumstances of the accident. Please complete carefully all the spaces. Both parties to the accident should receive a copy of this statement, identical in form and contents. The statement should be signed by both parties involved only when they believe and confirm that its contents is true. The first copy of this statement should be given to the injured party. The other party keeps the second copy of this statement. LOSSES MAY BE REPORTED ON THE PHONE: from Poland, from an analog phone from Poland, from analog and mobile phones (58) from abroad, from analog and mobile phones (+48 58) SOPOCKIE TOWARZYSTWO UBEZPIECZENIOWE ERGO HESTIA S.A. Sopot 873 ul. Hestii tel. (58) fax (58) Bia ystok 540 ul. Marjaƒskiego 3 tel. (85) fax (85) Gdaƒsk ul. Gnilna /4 tel. (58) fax (58) Gliwice 4400 ul. Chorzowska 44 B tel. (3) fax (3) Kalisz 6800 Aleja WolnoÊci tel. (6) fax (6) Katowice ul. Wita Stwosza tel. (3) fax (3) Kielce 533 ul. Manifestu Lipcowego 5 A tel. (4) fax (4) Koszalin ul. Zwyci stwa 58 A tel. (94) fax (94) Kraków 3059 ul. Bo ego Cia a 3 tel. () fax () Lublin 0008 ul. Jana Hempla 5 tel. (8) fax (8) ódê 9305 ul. Milionowa tel. (4) fax (4) Olsztyn 040 ul. Partyzantów 87 tel. (89) fax (89) Opole ul. Reymonta 8 tel. (77) fax (77) Poznaƒ 6693 ul. Piàtkowska 6 tel. (6) fax (6) Rzeszów ul. Szopena 5 A tel. (7) fax (7) Szczecin 7049 Plac Rod a 8/p.X tel. (9) fax (9) Toruƒ 8700 ul. Szosa Che miƒska 46 B tel. (56) fax (56) Warszawa 07 ul. Mo dawska 9 tel. () fax () Wroc aw ul. Pi sudskiego 3 tel. (7) fax (7) Zielona Góra 6507 ul. Lisowskiego 6 tel. (68) fax (68)3 ZG OSZENIE SZKODY KOMUNIKACYJNEJ Prosimy o czytelne wype nienie. Nr Polisy I. POSZKODOWANY POSIADACZ USZKODZONEGO POJAZDU. Pe na nazwa firmy/imi i nazwisko Nr szkody Rodzaj ubezpieczenia AC OC / / Regon II. KIERUJÑCY POJAZDEM (jeêli by inny ni posiadacz pojazdu) Imi i nazwisko III. DANE POJAZDU, KTÓRY ULEG SZKODZIE Marka pojazdu Typ Model Rodzaj nadwozia Numer rejestracyjny Przebieg pojazdu Rok produkcji Nr nadwozia (VIN) Nr silnika Czy pojazd by holowany? Trasa holowania (skàddokàd) HCA TAK NIE Miejsce postoju uszkodzonego pojazdu Data holowania Pojazd jest przedmiotem Nazwa/imi i nazwisko (bank, firma leasingowa, wspó w aêciciel) Kredytu Leasingu Wspó w asnoêci Inne Przeznaczenie pojazdu prywatny firmowy Czy pojazd jest wpisany do ewidencji Êrodków trwa ych? Tak Nie Czy jest prowadzona ewidencja przebiegu pojazdu? Tak Nie Czy firma ma mo liwoêç odliczenia podatku VAT od kosztów naprawy? Tak Nie Pojazd ubezpieczony w zakresie OC Gdzie (nazwa towarzystwa) Numer Polisy TAK NIE Pojazd ubezpieczony w zakresie AC Gdzie (nazwa towarzystwa) Numer Polisy TAK NIE Czy przed zg aszanà szkodà pojazd mia nienaprawione uszkodzenia jakie? TAK NIE IV. DATA I MIEJSCE WYSTÑPIENIA SZKODY Data i godzina wystàpienia szkody (dzieƒ, miesiàc, rok), ulica, skrzy owanie ulic lub odcinek drogi pomi dzy miejscowoêciami godzina : V. WYKAZ ELEMENTÓW USZKODZONYCH (SKRADZIONYCH) W POJEèDZIE POSZKODOWANEGO Miejsce uszkodzeƒ wskazaç na rysunku znakiem X VI. SZKODY POWSTA E POZA POJAZDEM (osobowe i rzeczowe) VII. POWIADOMIENIE POLICJI Czy o zdarzeniu powiadomiono policj? Nazwa, adres i telefon powiadomionej jednostki policji TAK NIE Str. / KM/ZS00/0404 VIII. DRUGI UCZESTNIK ZDARZENIA POSIADACZ POJAZDU. Pe na nazwa firmy/imi i nazwisko Regon IX. DANE DRUGIEGO POJAZDU UCZESTNICZÑCEGO Marka pojazdu Typ Model Rodzaj nadwozia Numer rejestracyjny Gdzie (nazwa towarzystwa i adres przedstawicielstwa, oddzia u itp.) Seria Pojazd ubezpieczony w zakresie OC i numer Polisy X. KIERUJÑCY DRUGIM POJAZDEM KIERUJÑCY. Imi i nazwisko Czy kierujàcy posiada wa ne prawo jazdy? Czy kierujàcy by trzeêwy? TAK NIE TAK NIE XI. WYKAZ ELEMENTÓW USZKODZONYCH W POJEèDZIE DRUGIEGO UCZESTNIKA Miejsce uszkodzeƒ wskazaç na rysunku znakiem X XII. ÂWIADKOWIE ZDARZENIA (imi i nazwisko, adres, telefon, ).. 3. W szkodach kradzie owych: jakie urzàdzenia uruchomiono w celu zabezpieczenia pojazdu przed kradzie à? IloÊç posiadanych kompletów kluczy Niniejszym przekazuj : dowód rejestracyjny Tak Nie kart pojazdu Tak Nie komplet kluczyków Tak Nie faktur zakupu Tak Nie Dokumenty pochodzenia pojazdu: IloÊç przekazanych kompletów kluczy XIII. OÂWIADCZENIA OÊwiadczam, e z tytu u zg aszanej szkody nie otrzyma em odszkodowania z innego zak adu ubezpieczeƒ, jak równie nie czyni staraƒ, aby takie odszkodowanie uzyskaç. OÊwiadczam, e gdyby dochodzenie prowadzone przez Sopockie Towarzystwo Ubezpieczeƒ Ergo Hestia SA wykaza o, e zachodzà okolicznoêci wy àczajàce odpowiedzialnoêç Ubezpieczyciela za przedmiotowà szkod lub nie potwierdzi o podanych okolicznoêci lub rozmiaru szkody, zobowiàzuj si zwróciç wyp acone odszkodowanie w terminie 4 dni od daty wezwania. OÊwiadczam, e kierujàcy pojazdem w momencie zdarzenia u ytkowa go za mojà wiedzà i zgodà. OÊwiadczam, e prowadzàc pojazd w chwili zdarzenia nie znajdowa em(am) si w stanie po spo yciu alkoholu lub podobnie dzia ajàcych Êrodków. OÊwiadczam, e uszkodzony pojazd by ubezpieczony w zakresie AC tylko w jednym zak adzie ubezpieczeƒ (dotyczy wy àcznie szkód z AC). Zg aszajàcy (kierujàcy) udzieli powy szych informacji zgodnie z prawdà i wed ug najlepszej wiedzy. Podpis zg aszajàcego Podpis kierujàcego Potwierdzenie autentycznoêci podpisu Data (dzieƒ, miesiàc, rok) bezpoêredniego naszych w asnych produktów (us ug). JednoczeÊnie informujemy, i s u y Panu/i prawo wglàdu do swoich danych osobowych oraz ich poprawiania, a przetwarzanie tych danych w celach innych, ni wymienione powy ej inne cele prawnie usprawiedliwione lub statutowe naszego Towarzystwa albo osób trzecich, którym sà przekazywane te dane wymaga uzyskania Pana/i uprzedniej zgody. Str. / Podpis i imienna piecz ç przyjmujàcego zg oszenie Zgodnie z art. 4 ust. ustawy z dnia r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 33, poz. 883 z póên. zmianami), Sopockie Towarzystwo Ubezpieczeƒ Ergo Hestia SA z siedzibà w Sopocie, przy ul. Hestii, informuje, e jest administratorem Pana/i danych osobowych, pobranych zgodnie z treêcià art. 85 k.c., które b dà przez nas przetwarzane w celu wywiàzania si z zawartej umowy ubezpieczenia oraz dla celów marketingu Telefoniczne Centrum Obs ugi Klientów Hestia Kontakt * lub (+58) * op ata za po àczenie równa jednostce taryfikacyjnej TP SA KM/ZS00/0405 OPIS ZDARZENIA DO SZKODY KOMUNIKACYJNEJ Nr szkody / / I. SZCZEGÓ Y DOTYCZÑCE MIEJSCA I OKOLICZNOÂCI ZDARZENIA. Teren zabudowany Tak Nie. Skrzy owanie Tak Nie 3. Parking strze ony Tak Nie 4. Parking Tak Nie 5. Inne 6. Nawierzchnia: asfaltowa betonowa gruntowa inna: 7. Stan nawierzchni: sucha mokra zab ocona zaênie ona oblodzona inna: 8. Stan pogody: brak opadów opady deszczu/êniegu mg a inna: 9. WidocznoÊç: ograniczona Tak Nie przez: zakr t budynki drzewa pojazdy inne: 0. OkolicznoÊci zdarzenia: pr dkoêç, jaka obowiàzywa a na odcinku drogi, na którym dosz o do kolizji:... km/h; odleg oêç od miejsca kolizji, w jakiej pojazd wjecha na tor jazdy pojazdu :... m; ZG ASZAJÑCY pr dkoêç pojazdu :... km/h; odleg oêç od miejsca kolizji w jakiej prowadzàcy pojazd zareagowa na zagro enie:... m; manewry, jakie podjà kierujàcy pojazdem, zmierzajàce do unikni cia kolizji: a)..., b)..., c)...; Êwiat a, jakich u ywa kierujàcy pojazdem : drogowe mijania przeciwmgielne nie u ywa Êwiate DRUGI UCZESTNIK ZDARZENIA pr dkoêç pojazdu :... km/h; odleg oêç od miejsca kolizji w jakiej prowadzàcy pojazd zareagowa na zagro enie:... m; manewry, jakie podjà kierujàcy pojazdem, zmierzajàce do unikni cia kolizji: a)..., b)..., c)...; Êwiat a, jakich u ywa kierujàcy pojazdem : drogowe mijania przeciwmgielne nie u ywa Êwiate II. SZCZEGÓ OWY OPIS PRZEBIEGU ZDARZENIA Kolizja: przyczyna, przebieg zachowanie uczestników; Kradzie : opis sposobu dokonania w amania, opis okolicznoêci w jakich pozostawiono pojazd oraz w jakich stwierdzono w amanie do pojazdu (lub jego kradzie ). Str. / KM/ZS0/0406 III. SZKIC SYTUACYJNY MIEJSCA ZDARZENIA A. SYTUACJA PRZED KOLIZJÑ (usytuowanie pojazdów, schemat drogi, znaki drogowe; w szkodach kradzie owych: miejsce postoju pojazdu, nazwa ulicy, budynki, obiekty ma ej architektury np. latarnie) B. SYTUACJA W CZASIE KOLIZJI (usytuowanie pojazdów, schemat drogi, znaki drogowe) C. SYTUACJA PO KOLIZJI (usytuowanie pojazdów, schemat drogi, znaki drogowe) Legenda: 3 kierunek jazdy pojazd nr rejestracyjny pojazd nr rejestracyjny pojazd nr rejestracyjny Zg aszajàcy (kierujàcy) udzieli powy szych informacji zgodnie z prawdà i wed ug najlepszej wiedzy. Podpis zg aszajàcego Podpis kierujàcego Potwierdzenie autentycznoêci podpisu Data (dzieƒ, miesiàc, rok) bezpoêredniego naszych w asnych produktów (us ug). JednoczeÊnie informujemy, i s u y Panu/i prawo wglàdu do swoich danych osobowych oraz ich poprawiania, a przetwarzanie tych danych w celach innych, ni wymienione powy ej inne cele prawnie usprawiedliwione lub statutowe naszego Towarzystwa albo osób trzecich, którym sà przekazywane te dane wymaga uzyskania Pana/i uprzedniej zgody. Str. / Podpis i imienna piecz ç przyjmujàcego zg oszenie Zgodnie z art. 4 ust. ustawy z dnia r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 33, poz. 883 z póên. zmianami), Sopockie Towarzystwo Ubezpieczeƒ Ergo Hestia SA z siedzibà w Sopocie, przy ul. Hestii, informuje, e jest administratorem Pana/i danych osobowych, pobranych zgodnie z treêcià art. 85 k.c., które b dà przez nas przetwarzane w celu wywiàzania si z zawartej umowy ubezpieczenia oraz dla celów marketingu Telefoniczne Centrum Obs ugi Klientów Hestia Kontakt * lub (+58) * op ata za po àczenie równa jednostce taryfikacyjnej TP SA KM/ZS0/040 Podobne dokumenty
KZ 1.0 1/7... ZGŁOSZENIE SZKODY W POJEŹDZIE pieczęć jednostki TUW TUW z obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych NR SZKODY / / / Nazwisko i imię osoby zgłaszającej _ _ _ _ _ _ _ Bardziej szczegółowo _ ulica, nr domu, nr mieszkania
KZ 1.1 1/5... ZGŁOSZENIE SZKODY W POJEŹDZIE pieczęć jednostki TUW TUW z obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych NR SZKODY / / / *niepotrzebne skreślić WYPEŁNIA OSOBA ZGŁASZAJĄCA Bardziej szczegółowo ZGŁOSZENIE SZKODY W POJEŹDZIE z obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych
Towarzystwo Ubezpieczeń Wzajemnych TUW Biuro Regionalne w Bydgoszczy ul. Gdańska 47, 85005 Bydgoszcz ZGŁOSZENIE SZKODY W POJEŹDZIE z obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych Nazwisko Bardziej szczegółowo z AUTOCASCO NR SZKODY / / /
KZ 2.0 1/6... ZGŁOSZENIE SZKODY W POJEŹDZIE pieczęć jednostki TUW TUW z AUTOCASCO NR SZKODY / / / Nazwisko i imię osoby zgłaszającej _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Data godzina Bardziej szczegółowo _ Dzień, miesiąc, rok godzina miejsce (miejscowość, ulica, nr drogi) Poszkodowany (Właściciel pojazdu)
Zał. 1.1 1/5 pieczęć jednostki TUW TUW ZGŁOSZENIE SZKODY W POJEŹDZIE z obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych *niepotrzebne skreślić Nr szkody _ _ _ _ _ / _ _ / _ _ / _ _ WYPEŁNIA Bardziej szczegółowo ZGŁOSZENIE SZKODY KOMUNIKACYJNEJ
ZGŁOSZENIE SZKODY KOMUNIKACYJNEJ Prosimy o cyelne wypełnienie. Nr Polisy I. POSZKODOWANY POSIADACZ USZKODZONEGO POJAZDU. Pełna nawa firmy/imię i nawisko Nr skody Rodaj ubepiecenia AC OC / / Nr domu Nr Bardziej szczegółowo WYPEŁNIA OSOBA ZGŁASZAJĄCA SZKODĘ. - - : Data godzina zgłoszenia szkody Dzień, miesiąc, rok godzina miejscowość - - : Nr członkowski ZWC
Zał. 1.1 1/5 pieczęć jednostki TUW TUW ZGŁOSZENIE SZKODY W POJEŹDZIE z obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych *niepotrzebne skreślić Nr szkody _ _ _ _ _ / _ _ / _ _ / _ _ WYPEŁNIA Bardziej szczegółowo ZGŁOSZENIE SZKODY Z TYTUŁU UBEZPIECZENIA AC - AGRO CASCO (GR. 3)
ZGŁOSZENIE SZKODY Z TYTUŁU UBEZPIECZENIA AC - AGRO CASCO (GR. 3) Nr szkody:... Nr polisy AC aktualnej na dzień szkody... Czas i miejsce powstania szkody Data powstania szkody Miejsce powstania szkody: Bardziej szczegółowo ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC. Confirmation of motor insurance claim record*
Strona 1 z 2 Pieczęć Oddziału ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC Confirmation of motor insurance claim record* REGON : 242859870 EKOENERGIA SILESIA S.A. ul. Żeliwna 38 40-599 Katowice Bardziej szczegółowo ZGŁOSZENIE SZKODY Z UBEZPIECZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ
Numer szkody NUMER SZKODY (NADANY PRZEZ TOWARZYSTWO) DATA PRZYJĘCIA ZGŁOSZENIA GODZINA ZGŁ. (GG : MM) ZGŁOSZE SZKODY Z UBEZPIECZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ Dane dotyczące zdarzenia DATA I GODZ. ZDARZENIA Bardziej szczegółowo U r z ą d M i e j s k i w M o s i n i e
U r z ą d M i e j s k i w M o s i n i e pl. 20 Października 1 tel. +48 61 8109 500 62-050 Mosina fax +48 61 8109 558 www.mosina.pl boi@mosina.pl Godziny urzędowania Poniedziałek: 9.00 17.00; Wtorek Piątek: Bardziej szczegółowo ZGŁOSZENIE SZKODY W POJEŹDZIE Z TYTUŁU OBOWIĄZKOWEGO UBEZPIECZENIA OC (GR. 10)
Nr szkody:... ZGŁOSZENIE SZKODY W POJEŹDZIE Z TYTUŁU OBOWIĄZKOWEGO UBEZPIECZENIA OC (GR. 10) Czas i miejsce powstania szkody Data powstania szkody Miejsce powstania szkody: miejscowość:...ulica:... trasa Bardziej szczegółowo J a n _ B o n i f a c y
WZÓR KZ 1.1 1/5... ZGŁOSZENIE SZKODY W POJEŹDZIE pieczęć jednostki TUW TUW z obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych NR SZKODY / / / *niepotrzebne skreślić WYPEŁNIA OSOBA ZGŁASZAJĄCA Bardziej szczegółowo Zgłoszenie szkody w pojeździe
Zgłoszenie szkody w pojeździe z ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych Numer szkody (wypełnia Allianz): Szkoda z polisy Allianz Szkoda z polisy obcej Nazwa ubezpieczyciela 1. Data powstania Bardziej szczegółowo ZGŁOSZENIE SZKODY W POJEŹDZIE z ubezpieczenia AUTOCASCO
Numer szkody NUMER SZKODY (NADANY PRZEZ TOWARZYSTWO) DATA PRZYJĘCIA ZGŁOSZENIA GODZINA ZGŁ. (GG : MM) ZGŁOSZE SZKODY W POJEŹDZIE z ubezpieczenia AUTOCASCO Dane dotyczące zdarzenia DATA I GODZ. ZDARZENIA Bardziej szczegółowo Zgłoszenie szkody w pojeździe
Zgłoszenie szkody w pojeździe z umowy ubezpieczenia autocasco Numer szkody (wypełnia Allianz): Szkoda z polisy Allianz Szkoda z polisy obcej Nazwa ubezpieczyciela 1. Numer polisy: 2. Ubezpieczony Imię, Bardziej szczegółowo Wielkopolski Zarząd Dróg Wojewódzkich ul. Wilczak 51 61-623 Poznań
Wielkopolski Zarząd Dróg Wojewódzkich ul. Wilczak 51 61-623 Poznań (druk zgłoszeniowy InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeniowe S.A.) Wniosek o odszkodowanie dotyczące szkody w pojeździe lub uszczerbku na Bardziej szczegółowo ZGŁOSZENIE SZKODY w mieniu AC OC
ZGŁOSZENIE SZKODY w mieniu AC OC Proszę wypełniać drukowanymi literami NR SZKODY 1. Data zdarzenia - - godzina : 2. Polisa AC/OC nr / 3. Dane właściciela pojazdu /nazwa firmy /REGON NIP - - - adres zameldowania: Bardziej szczegółowo STU Ergo Hestia SA 81-731 Sopot, ul. Hestii 1
STU Ergo Hestia SA 81-731 Sopot, ul. Hestii 1 2014-04-07 Sopot data i miejsce wystawienia Date and place of confirmation issue 311862 L.dz. Confirmation No. Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach Bardziej szczegółowo ZGŁOSZENIE SZKODY OSOBOWEJ z obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych
Numer szkody NUMER SZKODY (NADANY PRZEZ TOWARZYSTWO) DATA PRZYJĘCIA ZGŁOSZENIA GODZINA ZGŁ. (GG : MM) ZGŁOSZE SZKODY OSOBOWEJ z obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych Dane dotyczące Bardziej szczegółowo ZGŁOSZENIE SZKODY W POJEŹDZIE
ZGŁOSZE SZKOY W POJEŹZIE ata zdarzenia: ANE WŁAŚCICIELA POJAZU POSZKOOWANEGO: Imię i nazwisko (nazwa firmy): ok urodzenia: EGON NIP PESEL ANE KIEUJĄCEGO POJAZE POSZKOOWANEGO: PESEL Prawo jazdy nr: Kategoria: Bardziej szczegółowo ZGŁOSZENIE SZKODY W POJEŹDZIE Z TYTUŁU OBOWIĄZKOWEGO UBEZPIECZENIA OC (GR. 10)
Nr szkody:... ZGŁOSZENIE SZKODY W POJEŹDZIE Z TYTUŁU OBOWIĄZKOWEGO UBEZPIECZENIA OC (GR. 10) Czas i miejsce powstania szkody Data powstania szkody Miejsce powstania szkody: miejscowość:...ulica:... trasa Bardziej szczegółowo WNIOSEK O ZAWARCIE JEDNOSTKOWEJ UMOWY UBEZPIECZENIA RZECZY W KRAJOWYM PRZEWOZIE DROGOWYM, KOLEJOWYM, LOTNICZYM LUB ŚRÓDLĄDOWYM (CARGO)
SOPOCKIE TOWARZYSTWO UBEZPIECZEŃ ERGO HESTIA SA ul. Hestii 1, 81-731 Sopot. KRS 0000024812 Sądu Rejonowego Gdańsk-Północ w Gdańsku, VIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego. NIP 585-000-16-90. Bardziej szczegółowo DRUK ZGŁOSZENIA SZKODY POWSTAŁEJ W CIĄGACH DRÓG POWIATOWYCH NA TERENIE POWIATU POLICKIEGO
DRUK ZGŁOSZENIA SZKODY POWSTAŁEJ W CIĄGACH DRÓG POWIATOWYCH NA TERENIE POWIATU POLICKIEGO DANE ZARZĄDU DROGI: Nazwa: Starostwo Powiatowe w Policach Wydział Komunikacji Transportu i Dróg Adres siedziby: Bardziej szczegółowo Zgłoszenie szkody w pojeździe i na osobie
Zgłoszenie szkody w pojeździe i na osobie z ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych Numer szkody (wypełnia Allianz): Szkoda z polisy Allianz Szkoda z polisy obcej Nazwa ubezpieczyciela 1. Data Bardziej szczegółowo ... miejscowość data podpis zgłaszającego szkodę poszkodowanego
ZGŁOSZE SZKODY Z UBEZPIECZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ (OC dróg) *) niepotrzebne skreślić I. SEKCJA OGÓLNA 1. UBEZPIECZAJĄCY 2. UBEZPIECZONY 3. ZAKŁAD UBEZPIECZEŃ Powiat Sokólski reprezentowany przez Bardziej szczegółowo ZGŁOSZENIE SZKODY (OC/AC/NNW) Claim notification form (TPL/Casco/PI)
Proszę wypełniać drukowanymi literami. Please fill in this form with PRINTED LETTERS 1. zgłaszającego - Reporting Person s First and Last Name... Kim jest zgłaszający roszczenie?(proszę zakreślić) - Użytkownik Bardziej szczegółowo KLAUZULA UBEZPIECZENIA KOSZTÓW OPIEKI NAD DZIEåMI LUB OSOBAMI NIESAMODZIELNYMI POLSKA
KLAUZULA UBEZPIECZENIA KOSZTÓW OPIEKI NAD DZIEåMI LUB OSOBAMI NIESAMODZIELNYMI POLSKA KLAUZULA UBEZPIECZENIA KOSZTÓW OPIEKI NAD DZIEåMI LUB OSOBAMI NIESAMODZIELNYMI POLSKA 1 1. Ta klauzula rozszerza umow Bardziej szczegółowo RAPORT NR 13 z 2016r. Z PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA MIASTA ŁODZI oraz miejskich jednostek organizacyjnych
RAPORT NR 13 z 2016r. Z PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA MIASTA ŁODZI oraz miejskich jednostek organizacyjnych dotyczący szkód powstałych w 2014r. i zgłoszonych w okresie 01.01.2014-31.03.2016r. Łódź, kwiecień Bardziej szczegółowo odszkodowania i innych świadczeń:
Aneks nr 1 do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Pojazdów Mechanicznych od Utraty, Zniszczenia lub Uszkodzenia (Autocasco-Diler) należących do Klientów Indywidualnych oraz Małych i Średnich Przedsiębiorców, Bardziej szczegółowo CENNIK US UG Detaliczny
CENNIK US UG Detaliczny Warszawa & (48 22) 334 64 64 607 07 47 47 Kraków Katowice & (48 12) 410 20 40 605 192 102 Poznaƒ & (48 61) 8 265 000 605 192 100 ódê & 605 192 107 Wroc aw & 605 192 101 Gdaƒsk Sopot Bardziej szczegółowo KARTA USŁUG NR WI/04 WYDZIAŁ INFRASTRUKTURY I INWESTYCJI
KARTA USŁUG NR WI/04 WYDZIAŁ INFRASTRUKTURY I INWESTYCJI Strona nr 1 Stron 2 Wydanie nr 6 1. Nazwa usługi: Odszkodowanie OC za uszkodzenie pojazdu na drodze powiatowej 2. Podstawa prawna: a) art. 20 pkt Bardziej szczegółowo Wprowadzenie do ubezpieczeƒ podró nych POLSKA
Wprowadzenie do ubezpieczeƒ podró nych POLSKA Witaj mi oêniku podró y, cieszymy si, e kupi eê nasze ubezpieczenie. Wiemy, e podczas swojej podró y chcesz si cieszyç wolnym czasem a bezpieczeƒstwo jest Bardziej szczegółowo a) Serwis BMW i MINI - Przedsiębiorstwo Handlowe Smorawiński i Spółka Wojciech
REGULAMIN USŁUGI DOOR TO DOOR Usługa realizowana jest przez Przedsiębiorstwo Handlowe Smorawiński i Spółka Wojciech Smorawiński i Andrzej Smorawiński spółkę jawną z siedzibą w Poznaniu, ul. Obornicka 235, Bardziej szczegółowo - Miejscowość Kod pocztowy Nr posesji Ulica Gmina
Pieczątka Wnioskodawcy Nr sprawy: ROPS.II. (pieczątka Wnioskodawcy) (pieczątka instytucji przyjmującej wniosek) W N I O S E K o dofinansowanie robót budowlanych dotyczących ze środków Państwowego Funduszu Bardziej szczegółowo ZGŁOSZENIE SZKODY KRADZIEŻOWEJ AC (GR. 3)
ZGŁOSZENIE SZKODY KRADZIEŻOWEJ AC (GR. 3) Nr szkody:... Nr polisy AC aktualnej na dzień szkody... Data i czas pozostawienia pojazdu (zaparkowania w miejscu kradzieży): - - godzina... Data i czas ostatniego Bardziej szczegółowo USTAWA. z dnia 22 maja 2009 r. o zmianie ustawy Prawo o ruchu drogowym oraz niektórych innych ustaw 1)
Dziennik Ustaw Nr 97 7219 Poz. 802 802 USTAWA z dnia 22 maja 2009 r. o zmianie ustawy Prawo o ruchu drogowym oraz niektórych innych ustaw 1) Art. 1. W ustawie z dnia 20 czerwca 1997 r. Prawo o ruchu drogowym Bardziej szczegółowo INFORMACJE DLA KIEROWCÓW
INFORMACJE DLA KIEROWCÓW Prawo jazdy Kierowcy pojazdów mechanicznych mogą prowadzić samochody na terenie Szwecji na podstawie polskiego prawa jazdy i polskiego świadectwa kwalifikacji. Niezależnie od okresu Bardziej szczegółowo Twój Assistance Plus do produktu Twój Dom Plus. Wrocław kwiecień 2016r.
Twój Assistance Plus do produktu Twój Dom Plus Wrocław kwiecień 2016r. Twój Assistance Plus jakie usługi 1. Pomoc Dom 2. Pomoc AGD 3. Pomoc PC 4. Pomoc RTV 5. Pomoc - Infolinie Centrum Operacyjnego 6. Bardziej szczegółowo ZARZĄDZENIE Nr 121/2015 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 2 grudnia 2015 r.
ZARZĄDZENIE Nr 121/2015 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 2 grudnia 2015 r. w sprawie wprowadzenia Zasad używania samochodu osobowego niebędącego własnością pracodawcy w celach służbowych do jazd Bardziej szczegółowo a) 1, 3, 6 b) 1, 3, 4 c) 2, 3, 4
1. Aby otrzymać kartę rowerową, powinieneś znać zasady dotyczące bezpiecznego poruszania się po drogach publicznych. Wymagane jest też, aby rower posiadał obowiązkowe wyposażenie. Który punkt nie wymienia Bardziej szczegółowo Wrocław, dn. 24.01.2012 r. tel (071) 395 55 75, fax (071) 395 55 50 SOPOCKIE TOWARZYSTWO UBEZPIECZEŃ ERGO HESTIA S.A.
Wrocław, dn. 24.01.2012 r. SOPKIE TOWARZYSTWO ERGO HESTIA S.A. Przedstawicielstwo we Wrocławiu ul. Piłsudskiego 13 50-048 Wrocław tel (071) 395 55 75, fax (071) 395 55 50 ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA Bardziej szczegółowo - WZÓR- UMOWA Nr... Gminą i Miastem Czerwionka-Leszczyny, będącą płatnikiem podatku VAT, nr NIP: 642-000-97-26, reprezentowaną przez:......
- WZÓR- UMOWA Nr... zawarta w dniu... 2012 roku pomiędzy: Gminą i Miastem Czerwionka-Leszczyny, będącą płatnikiem podatku VAT, nr NIP: 642-000-97-26, reprezentowaną przez:... zwaną w dalszej części umowy Bardziej szczegółowo ZEZWOLENIE NA WYKONYWANIE REGULARNYCH PRZEWOZÓW OSÓB W KRAJOWYM TRANSPORCIE DROGOWYM
ZEZWOLENIE NA WYKONYWANIE REGULARNYCH PRZEWOZÓW OSÓB W KRAJOWYM TRANSPORCIE DROGOWYM Miejsce Informacja Wymagane dokumenty: Opłaty Starostwo Powiatowe w Jędrzejowie Wydział Komunikacji, Transportu i Dróg Bardziej szczegółowo ROZPORZÑDZENIE MINISTRA FINANSÓW. z dnia 29 kwietnia 2002r.
Dziennik Ustaw Nr 54 4004 Poz. 473 473 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA FINANSÓW z dnia 29 kwietnia 2002r. w sprawie okreêlenia wzorów: znaku informujàcego podró nych o mo liwoêci zakupu w punktach sprzeda y towarów, Bardziej szczegółowo MAS/01100103 FIAT UNO samochód osobowy OKLP354 AC 2011-05-29 2012-05-28
ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA W UBEZPIECZENIACH KOMUNIKACYJNYCH Confirmation of motor insurance claim record Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna zaświadcza, że: insurer hereby confirms Bardziej szczegółowo Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.mzo.tychy.pl
1 z 5 2014-12-09 12:31 Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.mzo.tychy.pl Tychy: Świadczenie usług w zakresie dowozu dzieci niepełnosprawnych Bardziej szczegółowo Wniosek o rejestrację podmiotu w Krajowym Rejestrze Sądowym 1) FUNDACJA, STOWARZYSZENIE, INNA ORGANIZACJA SPOŁECZNA LUB ZAWODOWA
KRS-W20 Sygnatura akt (wypełnia sąd) CORS Centrum Ogólnopolskich Rejestrów Sądowych Krajowy Rejestr Sądowy Wniosek o rejestrację podmiotu w Krajowym Rejestrze Sądowym 1) FUNDACJA, STOWARZYSZENIE, INNA Bardziej szczegółowo ODPOWIEDZI NA PYTANIA DO SIWZ NR SIWZ Nr 280/2014/N/Zwoleń
Strona 1 z 6 Wrocław, 03.12.2014 r. Do uczestników przetargu nieograniczonego na usługę kompleksowego ubezpieczenia Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Zwoleniu ODPOWIEDZI NA Bardziej szczegółowo WNIOSEK O WYPŁATĘ ŚWIADCZENIA Z TYTUŁU ŚMIERCI, CZASOWEJ NIEZDOLNOŚCI DO PRACY, POBYTU W SZPITALU LEASINGOBIORCÓW, POŻYCZKOBIORCÓW IDEA LEASING
WNIOSEK O WYPŁATĘ ŚWIADCZENIA Z TYTUŁU ŚMIERCI, CZASOWEJ NIEZDOLNOŚCI DO PRACY, POBYTU W SZPITALU LEASINGOBIORCÓW, POŻYCZKOBIORCÓW IDEA LEASING Wypełniony formularz należy przesłać na adres: Sopockie Towarzystwo Bardziej szczegółowo Kontynuacja ubezpieczenia
Data dokumentu 10 kwietnia 2014 Nr Twojej Polisy 3227647 22 599 95 22 22 599 95 95 odnowienia@axadirect.pl www.axadirect.pl Pani Hanna Siemińska Sękowo 9 09-411 Stara Biała Kontynuacja ubezpieczenia nr: Bardziej szczegółowo SUPRA BROKERS. Strona 1 z 5 F178. Wrocław, 10.12.2014 r.
Strona 1 z 5 Wrocław, 10.12.2014 r. Do uczestników przetargu nieograniczonego na usługę kompleksowego Ubezpieczenia Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych w Bardziej szczegółowo DZENIE RADY MINISTRÓW
Dz. U. 2007 Nr 210, poz. 1522 ROZPORZĄDZENIE RADY MINISTRÓW z dnia 31 października 2007 r. w sprawie udzielania pomocy de minimis na uzyskanie certyfikatu wyrobu wymaganego na rynkach zagranicznych Na Bardziej szczegółowo SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO CZĘŚĆ II OFERTA PRZETARGOWA
Powiat Wrocławski z siedzibą władz przy ul. Kościuszki 131, 50-440 Wrocław, tel/fax. 48 71 72 21 740 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO CZĘŚĆ II OFERTA PRZETARGOWA Bardziej szczegółowo OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
Załącznik nr 2 do SIWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA CZĘŚĆ II UBEZPIECZENIE ŚRODKÓW TRANSPORTU Ubezpieczający: Ministerstwo Sprawiedliwości, Al. Ujazdowskie 11, 00-950 Warszawa Przedmiot ubezpieczenia: 1. Bardziej szczegółowo OGŁOSZENIE Prezydent Miasta Torunia i Starosta Toruński
Toruń, 30.01.2008 r. OGŁOSZENIE działając na podstawie art. 130a ust. 5c i 5e ustawy z dnia 20 czerwca 1997 r. Prawo o ruchu drogowym (tj. Dz U. z 2005 r. Nr 108, Poz 908 z pózn. zm.) oraz porozumienia Bardziej szczegółowo Kwestionariusz nale y wype niç czytelnie, drukowanymi literami wpisanymi w odpowiednich kratkach.
1) Nale y wype niç wszystkie rubryki wniosku. Je eli wnioskodawcy dana rubryka nie dotyczy nale y wpisaç nie dotyczy. Kwestionariusz nale y wype niç czytelnie, drukowanymi literami wpisanymi w odpowiednich Bardziej szczegółowo (Tekst ujednolicony zawierający zmiany wynikające z uchwały Rady Nadzorczej nr 58/2011 z dnia 22.02.2011 r.)
(Tekst ujednolicony zawierający zmiany wynikające z uchwały Rady Nadzorczej nr 58/2011 z dnia 22.02.2011 r.) REGULAMIN REALIZACJI WYMIANY STOLARKI OKIENNEJ W SPÓŁDZIELNI MIESZKANIOWEJ RUBINKOWO W TORUNIU Bardziej szczegółowo Zgłoszenie Szkody Komunikacyjnej / Kfz-Schadenanzeige OC / Haftpflichtschaden AC / Kaskoschaden
Zgłoszenie Szkody Komunikacyjnej / Kfz-Schadenanzeige OC / Haftpflichtschaden AC / Kaskoschaden Data zdarzenia / Unfalldatum... Godzina /Uhrzeit... Miejscowośd / Unfallort... Paostwo / Staat... Osoby ranne Bardziej szczegółowo BMW Financial Services Ubezpieczenia. Ubezpieczenie pojazdu. Radoœæ z jazdy
BMW Financial Services Ubezpieczenia Ubezpieczenie pojazdu Radoœæ z jazdy Rozwi¹zania dopasowane do Ciebie. Informacje o BMW Financial Services. Jako firma bêd¹ca integraln¹ czêœci¹ BMW Polska Sp. z o.o. Bardziej szczegółowo Dziennik Ustaw Nr 30 1858 Poz. 175 i 176 ROZPORZÑDZENIE RADY MINISTRÓW. z dnia 5 lutego 2008 r.
Dziennik Ustaw Nr 30 1858 Poz. 175 i 176 175 ROZPORZÑDZENIE RADY MINISTRÓW z dnia 5 lutego 2008 r. zmieniajàce rozporzàdzenie w sprawie s u by funkcjonariuszy Stra y Granicznej w kontyngencie Stra y Granicznej Bardziej szczegółowo Uchwała Nr 269/VI/2013 Rady Miasta Józefowa z dnia 22 marca 2013 roku
Uchwała Nr 269/VI/2013 Rady Miasta Józefowa z dnia 22 marca 2013 roku w sprawie przyjęcia programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Miasta Józefowa w Bardziej szczegółowo Aviva TUO Wymagana dokumentacja od: Właścicieli Agencji oraz OFWCA
Aviva TUO Wymagana dokumentacja od: Właścicieli Agencji oraz OFWCA Imię i nazwisko zgłaszanej osoby:. 1. Aktualne zaświadczenie o niekaralności (ważność to 3 miesiące) 2. Kopia dyplomu/świadectwa dojrzałości Bardziej szczegółowo Skuteczność i regeneracja 48h albo zwrot pieniędzy
REGULAMIN AKCJI PROMOCYJNEJ Skuteczność i regeneracja 48h albo zwrot pieniędzy 1. ORGANIZATOR, CZAS TRWANIA AKCJI PROMOCYJNEJ, PROGRAM AKCJI 1.1 Organizatorem akcji promocyjnej prowadzonej pod nazwą Skuteczność Bardziej szczegółowo DOKUMENTACJA OBOWIĄZUJĄCA W SZKOŁACH I PLACÓWKACH OŚWIATOWYCH.
DOKUMENTACJA OBOWIĄZUJĄCA W SZKOŁACH I PLACÓWKACH OŚWIATOWYCH. Zapraszamy na szkolenie, które odbędzie się 25 lutego 2011 r. w LEGNICY w Państwowej Wyższej Szkole Zawodowej im. Witelona, ul. Sejmowa 5A. Bardziej szczegółowo odzimierz Pyszczek Warszawa - Marsh
UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNO CI CYWILNEJ KURATORÓW S DOWYCH PREZENTACJA WST PNYCH OFERT 27 STYCZNIA 2014 odzimierz Pyszczek Warszawa - Marsh Za enia wst pne programu Ubezpieczaj cy: Ubezpieczeni: FUNDACJA Bardziej szczegółowo ACE/10875336 NISSAN TERRANO. KXL5440 AC 1999-03-04 2000-03-03 ACE/12874532 NISSAN TERRANO. KXL5440 AC 2000-03-24 2001-03-03
ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA W UBEZPIECZENIACH KOMUNIKACYJNYCH Confirmation of motor insurance claim record Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna zaświadcza, że: insurer hereby confirms Bardziej szczegółowo Ocena punktowa auta w AutoCheck
VIN: 5TDZA23C96S421016 Rok modelowy: 2006 Marka: Model: Nadwozie: Segment: Silnik: Kraj monta u: Wiek pojazdu: Toyota Sienna CE / LE Wagon 5D Van - Mini 3.3L V6 MPI USA 4 lata/rok Liczba w cicieli: 2 Calculated Bardziej szczegółowo - PROJEKT - U M O W A
Załącznik Nr 8 do SIWZ - PROJEKT - U M O W A zawarta w dniu.. w Dąbrowie pomiędzy Domem Pomocy Społecznej w Dąbrowie 95-047 Jeżów, Dąbrowa 1 zwanym dalej Zamawiającym reprezentowanym przez: Dyrektor Krzysztof Bardziej szczegółowo WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY UBEZPIECZENIA ODPOWIEDZIALNO CI CYWILNEJ W ZWI ZKU Z PROWADZENIEM DZIA ALNO CI GOSPODARCZEJ LUB POSIADANIEM RZECZY
1) Dane Ubezpieczaj cego: Nazwa / Imi i nazwisko: WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY UBEZPIECZENIA ODPOWIEDZIALNO CI CYWILNEJ W ZWI ZKU Z PROWADZENIEM DZIA ALNO CI GOSPODARCZEJ LUB POSIADANIEM RZECZY Siedziba i Bardziej szczegółowo Wprowadzenie do ubezpieczeƒ podró nych ZAGRANICA
Wprowadzenie do ubezpieczeƒ podró nych ZAGRANICA Witaj mi oêniku podró y, cieszymy si, e kupi eê nasze ubezpieczenie. Wiemy, e podczas swojej podró y chcesz si cieszyç wolnym czasem a bezpieczeƒstwo jest Bardziej szczegółowo ROZPORZÑDZENIE MINISTRA FINANSÓW. z dnia 7 listopada 2001 r.
Dziennik Ustaw Nr 135 10543 Poz. 1518 1518 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA FINANSÓW z dnia 7 listopada 2001 r. w sprawie informacji, jakie powinien zawieraç wniosek o przyrzeczenie podpisania Umowy DOKE, oraz Bardziej szczegółowo Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.mzk.zamosc.pl
Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.mzk.zamosc.pl Zamość: Ubezpieczenie majątku i interesów Miejskiego Zakładu Komunikacji Sp. z Bardziej szczegółowo Łomnica 58-508 Jelenia Góra 14 Transport osób samochodem z minimalną ilością 48 miejsc + kierowca na trasach :
KG 271/ZO/P1/4/2014 ZAPYTANIE O OFERTĘ Zamawiający Zespół Szkół z Oddziałami Integracyjnymi w Łomnicy ul. Świerczewskiego 160 Łomnica 58-508 Jelenia Góra 14 Przedmiot Usługi transportu osobowego krajowego Bardziej szczegółowo Egzamin na tłumacza przysięgłego: kryteria oceny
Egzamin na tłumacza przysięgłego: kryteria oceny Każdy z czterech tekstów na egzaminie oceniany jest w oparciu o następujące kryteria: 1) wierność tłumaczenia (10 punktów) 2) terminologia i frazeologia Bardziej szczegółowo KG 271/ZO/P1/9/2014 ZAPYTANIE O OFERTĘ Zamawiający Zespół Szkół z Oddziałami Integracyjnymi w Łomnicy ul.
KG 271/ZO/P1/9/2014 ZAPYTANIE O OFERTĘ Zamawiający Zespół Szkół z Oddziałami Integracyjnymi w Łomnicy ul. Świerczewskiego 160 Łomnica 58-508 Jelenia Góra 14 Przedmiot Usługi transportu osobowego krajowego Bardziej szczegółowo POLITYKA PRYWATNOŚCI / PRIVACY POLICY
POLITYKA PRYWATNOŚCI / PRIVACY POLICY TeleTrade DJ International Consulting Ltd Sierpień 2013 2011-2014 TeleTrade-DJ International Consulting Ltd. 1 Polityka Prywatności Privacy Policy Niniejsza Polityka Bardziej szczegółowo Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych
Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Confirmation of motor insurance claim record 29.11.2013 WARSZAWA Date and place of confirmation issued L.dz. 0000130788/090000000/PUB/2013 Bardziej szczegółowo SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
Załącznik nr 3 do SIWZ SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Definicja równoważności: Użyte we wszystkich dokumentach stanowiących załączniki do SIWZ - znaki towarowe, patenty lub pochodzenie należy rozumieć Bardziej szczegółowo MGOPS/39/2010/POKL. Na podstawie art.4 pkt.8 ustawy z dnia 29.01.2004r Prawo Zamówień Publicznych (t.j. Dz. U. z 2007r. Nr 223, poz.1655 z późn. zm.
MGOPS/39/2010/POKL Węgliniec 27.05.2010r Kierownik Miejsko - Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej z siedzibą w Węglińcu przy ulicy Sikorskiego 40 tel.(075) 77 11 049 fax.(075) 77 12 508 Na podstawie art.4 Bardziej szczegółowo Załącznik do rozporządzenia Ministra Infrastruktury i Rozwoju z
INFORMACJA: za kwartał kalendarzowy narastająco od początku roku kalendarzowego narastająco od początku programu Załącznik do rozporządzenia Ministra Infrastruktury i Rozwoju z Załącznik do rozporządzenia Bardziej szczegółowo Część 1 Postanowienia wspólne. Część 2 Załącznik nr 2 do OWU Komunikacyjnych GoAuto - Ubezpieczenie pojazdów od uszkodzeń i kradzieży AUTOCASCO
Gothaer Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. ul. Wołoska 22A, 02-675 Warszawa tel. 22 469 69 69 www.gothaer.pl Aneks nr 1/2015 do Ogólnych Warunków Ubezpieczeń Komunikacyjnych GoAuto zatwierdzonych Uchwałą Zarządu Bardziej szczegółowo WZÓR UMOWY. U M O W A Nr... zawarta w dniu... 2014 r. w Warszawie pomiędzy:
Załącznik nr 1 do Zapytania ofertowego WZÓR UMOWY U M O W A Nr... zawarta w dniu... 2014 r. w Warszawie pomiędzy: Ministerstwem Sprawiedliwości statio fisci Skarbu Państwa z siedzibą w Warszawie (00-567) Bardziej szczegółowo IV PODLASKIE FORUM BEZPIECZEŃSTWA TECHNICZNEGO
jak URZĄD DOZORU TECHNICZNEGO ODDZIAŁ W BIAŁYMSTOKU AL. JANA PAWŁA II 57 15-703 BIAŁYSTOK IV PODLASKIE FORUM BEZPIECZEŃSTWA TECHNICZNEGO URZĄDZENIA CIŚNIENIOWE 11-12 CZERWCA 2015 HOTEL BIAŁOWIESKI *** Bardziej szczegółowo OGŁOSZENIE O ZAPROSZENIU DO SKŁADANIA OFERT NA PRZEDMIOT Aplikacja do projektowania konstrukcji budowlanych związanych z odnawialnymi źródłami energii
OGŁOSZENIE O ZAPROSZENIU DO SKŁADANIA OFERT NA PRZEDMIOT Aplikacja do projektowania konstrukcji budowlanych związanych z odnawialnymi źródłami energii Ogłoszenie o zamówieniu nr 07/2015 Zamawiający: Tytuł Bardziej szczegółowo Warszawa, 30 listopada 2013 r. Zarz d Dzielnicy Białoł ka m.st. Warszawy INTERPELACJA NR 436
Rada Dzielnicy Białoł ka m. st. Warszawy ul. Modli ska 197, pok. 123, 03-122 Warszawa, tel. (22) 51 03 110, fax (22) 676 69 14, bialoleka.wor@um.warszawa.pl, www.bialoleka.waw.pl radny dzielnicy Białoł Bardziej szczegółowo WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE STAŻU. Wnioskuję o skierowanie... bezrobotnego(-ych) do odbycia stażu według specyfikacji:
Elbląg, dnia...... (pieczęć firmowa Wnioskodawcy) Powiatowy Urząd Pracy w Elblągu WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE STAŻU Na zasadach określonych w Ustawie z dnia 20.04.2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach Bardziej szczegółowo Wniosek o rejestrację podmiotu w Krajowym Rejestrze Sądowym 1)
KRS-W20 Sygnatura akt (wypełnia sąd) CORS Centrum Ogólnopolskich Rejestrów Sądowych Krajowy Rejestr Sądowy Wniosek o rejestrację podmiotu w Krajowym Rejestrze Sądowym 1) FUNDACJA, STOWARZYSZENIE, INNA Bardziej szczegółowo OFERTA. Załącznik nr 3. Wykonawca* :
Załącznik nr 3 OFERTA Wykonawca* : Zarejestrowana nazwa Wykonawcy:...... Zarejestrowany adres Wykonawcy :...... Adres do korespondencji:... Numer telefonu :... Numer faksu :... Adres poczty elektronicznej... Bardziej szczegółowo Druk zgłoszenia szkody w pojeździe
Druk zgłoszenia szkody w pojeździe z ubezpieczenia AC OC Uzupełniający Data zdarzenia Poszkodowany dzień miesiąc rok Godzina:... Nr szkody PL20... Imię i nazwisko (nazwa firmy):... e-mail:... Tel.:... Bardziej szczegółowo Wykonawcy biorący udział w postępowaniu przetargowym na ubezpieczenie mienia i odpowiedzialności Zamawiającego.
Płoniawy Bramura, 3.11.2014 r. Wykonawcy biorący udział w postępowaniu przetargowym na ubezpieczenie mienia i odpowiedzialności Zamawiającego. PYTANIA WYKONAWCÓW I ODPOWIEDZI ZAMAWIAJĄCEGO Dotyczy: Postępowania Bardziej szczegółowo Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia do części nr II
Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia do części nr II Przedmiotem zamówienia w części nr II jest zawarcie następujących ubezpieczeń: Uocp Ubezpieczenie Odpowiedzialności Cywilnej posiadacz pojazdów mechanicznych Bardziej szczegółowo POWIATOWY URZĄD PRACY
POWIATOWY URZĄD PRACY ul. Piłsudskiego 33, 33-200 Dąbrowa Tarnowska tel. (0-14 ) 642-31-78 Fax. (0-14) 642-24-78, e-mail: krda@praca.gov.pl Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr 5/2015 Powiatowej Rady Rynku Pracy Bardziej szczegółowo ROZPORZÑDZENIE MINISTRA FINANSÓW. z dnia 31 marca 2003 r.
Dziennik Ustaw Nr 56 3690 Poz. 502 i 503 6. Posiedzeniu Rady przewodniczy Przewodniczàcy lub zast pca Przewodniczàcego. 7. 1. W sprawach nale àcych do jej zadaƒ Rada rozpatruje sprawy i podejmuje uchwa Bardziej szczegółowo Linii autobusowej nr 102 (Police Szkoła Gocław), która będzie kursować z 20-24
W związku z dniem Wszystkich Świętych poniŝej przedstawiamy funkcjonowanie komunikacji miejskiej w dniach od 27.10.2012 r. do 02.11.2012 r. Dnia 27.10.2012 r. (sobota) na wszystkich liniach tramwajowych Bardziej szczegółowo Polska-Warszawa: Usługi w zakresie napraw i konserwacji taboru kolejowego 2015/S 061-107085
1/6 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:107085-2015:text:pl:html Polska-Warszawa: Usługi w zakresie napraw i konserwacji taboru kolejowego 2015/S 061-107085 Przewozy Bardziej szczegółowo Organizator rajdu: Gmina Boleszkowice
REGULAMIN II Rodzinny Rajd Rowerowy po Gminie Boleszkowice 21.05.2016r. I. Cel rajdu: 1. Popularyzacja roweru jako zdrowego środka lokomocji, 2. Popularyzacja turystyki rowerowej, krajoznawstwa i ochrony Bardziej szczegółowo I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO:
Wrocław: Sukcesywna dostawa odczynników chemicznych Numer ogłoszenia: 52649-2012; data zamieszczenia: 06.03.2012 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: Bardziej szczegółowo Bezpieczny wypoczynek w świetle Ustawy o usługach turystycznych. Katarzyna Hetman, Wielkopolska Izba Turystyczna
Bezpieczny wypoczynek w świetle Ustawy o usługach turystycznych Katarzyna Hetman, Wielkopolska Izba Turystyczna 1 Podstawa prawna Ustawa o usługach turystycznych z dnia 29 sierpnia 1997 r. z późniejszymi Bardziej szczegółowo 2017 © DocPlayer.pl Polityka prywatności | Warunki świadczenia usług | Zwrotny adres