Source: http://docplayer.pl/62114755-W-n-i-o-s-e-k-o-u-d-z-i-e-l-e-n-i-e-l-i-c-e-n-c-j-i-na-wykonywanie-krajowego-transportu-drogowego-w-zakresie-przewozu-osob-taksowka.html
Timestamp: 2019-02-24 04:00:45
Legal References Found: art. 5
 art. 6
 art. 5
 art. 6
 art. 5
 art. 8
 art. 5
 art. 6
 art. 5
 Art. 5
 Art. 6
 art. 39
 Art. 39
 Art. 39
 art. 8

Document Content:
W N I O S E K O U D Z I E L E N I E L I C E N C J I NA WYKONYWANIE KRAJOWEGO TRANSPORTU DROGOWEGO W ZAKRESIE PRZEWOZU OSÓB TAKSÓWKĄ - PDF
Download "W N I O S E K O U D Z I E L E N I E L I C E N C J I NA WYKONYWANIE KRAJOWEGO TRANSPORTU DROGOWEGO W ZAKRESIE PRZEWOZU OSÓB TAKSÓWKĄ"
1 Września, dnia...r. BURMISTRZ MIASTA I GMINY WRZEŚNIA UL. RATUSZOWA WRZEŚNIA W N I O S E K O U D Z I E L E N I E L I C E N C J I NA WYKONYWANIE KRAJOWEGO TRANSPORTU DROGOWEGO W ZAKRESIE PRZEWOZU OSÓB TAKSÓWKĄ NA OBSZARZE GMINY WRZEŚNIA I. Oznacze przedsiębiorcy - wnioskodawcy 1. Imię i nazwisko oraz nazwa: Siedziba i adres przedsiębiorcy albo miejsce zamieszkania przedsiębiorcy Informacja o wpisie do CEIDG lub KRS (zaznaczyć właściwe): wpis do CEIDG* wpis w Krajowym Rejestrze Sądowym pod numerem Numer identyfikacji podatkowej(nip): 5. Określe czasu, na który licencja ma być udzielona (należy podać konkretną liczbę lat, w przedziale krótszym niż 2 lata i dłuższym niż 50 lat, np. 7, 12 lat itp.): na okres lat 6. Numer telefonu do kontu:
2 II. Do wniosku o udziele licencji na wykonywa krajowego transportu drogowego w zakresie przewozu osób sówką na ter Gminy Września, dołączam (należy zaznaczyć X przy właściwej pozycji lub ): a) kserokopię prawa jazdy; b) kserokopię aktualnego zaświadczenia lekarskiego i orzeczenia psychologicznego potwierdzającego zdolność do wykonywania zawodu kierowcy c) kserokopię dowodu rejestracyjnego z wpisem potwierdzającym przystosowa pojazdu do ruchu drogowego jako sówka osobowa, d) wykaz pojazdów: e) oświadcze przedsiębiorcy, że spełnia wymóg dobrej reputacji o której mowa w art. 5c ust. 1 pkt 1 ustawy o transporcie drogowym zaświadcze z rejestru skazanych stwierdzające karalność (art. 5c ust.1 pkt.1, art. 6 ust. 1 pkt 2 lit. b), f) oświadcze o zamiarze zatrudnia kierowców spełniających warunki, o których mowa w art. 5c ust.1 pkt 4 lub w art. 6 ust.1 pkt 2 ustawy o transporcie drogowym g) dowód uiszczenia opłaty za wyda licencji w wysokości... (potwierdze wpłaty na rachunek Gminy Września PBS Września nr h) kserokopia świadectwa legalizacji sometru* i)inne:.. *kserokopię legalizacji sometru należy przedłożyć najpóźj w dniu odbioru licencji. Przy składaniu kopii dokumentów, oryginały należy okazać do wglądu.... data, podpis przedsiębiorcy - wnioskodawcy
3 INFORMACJE DODATKOWE 1. Licencji udziela się na czas krótszy niż 2 lata i dłuższy niż 50 lat 2. Opłaty za licencję: od każdego pojazdu samochodowego na obszar gminy dla okresu ważności licencji w latach: od 2 do ,00 zł powyżej 15 do ,00 zł powyżej 30 do ,00 zł Numer boczny sówki nadany przy złożeniu wniosku Potwierdzam odbiór LICENCJI NR... seria i numer druku... z terminem ważności od... do podpis pracownika data, podpis przedsiębiorcy
4 WYKAZ POJAZDÓW (pkt II lit. d ) L.p. Nr rejestracyjny Marka, typ Rodzaj/ przeznacze Numer VIN Pojazd własny T/N Rodzaj tytułu prawnego do dysponowa nia pojazdem UWAGA! Konsekwencje błędnego wypełnia formularza ponosi przedsiębiorca (data) (czytelny podpis przedsiębiorcy)
5 O Ś W I A D C Z E N I E (pkt II. lit. e ) Ja niżej podpisany / a... (imię, nazwisko) zamieszkały /a PESEL NIP oświadczam, że spełniam wymóg dobrej reputacji, o którym mowa w art. 5 c ust. 1 pkt 1 ustawy o transporcie drogowym, tj.: - zostałem /am skazany prawomocnym wyrokiem za przestępstwa karne skarbowe lub przestępstwa umyślne: przeciwko bezpieczeństwu w komunikacji, mieniu, obrotowi gospodarczemu, wiarygodności dokumentów, środowisku lub warunkom pracy i płacy albo innym przepisom mającym związek z wykonywam zawodu, - wydano wobec m prawomocnego orzeczenia zakazującego wykonywania działalności gospodarczej w zakresie transportu drogowego. Jednocześ oświadczam, że zostałem / am skazany /a za przestępstwa przeciwko życiu i zdrowiu oraz przeciwko seksualności i obyczajności, a ponadto wydano mi prawomocnego orzeczenia zakazującego wykonywa zawodu kierowcy (art. 6 ust. 1 pkt 2 lit. b ustawy o transporcie drogowym). Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złoże fałszywego oświadczenia.* (miejscowość i data) (podpis przedsiębiorcy składającego oświadcze) * Klauzula ta zastępuje poucze organu o odpowiedzialności karnej za składa fałszywych zeznać. art. 8 ust. 6 ustawy o transporcie drogowym
6 O Ś W I A D C Z E N I E (pkt II. lit. f ) Ja,... (imię, nazwisko) numer identyfikacji podatkowej(nip): oświadczam, że zamierzam zatrudniać kierowcy*, oświadczam, że zamierzam zatrudnić kierowcę (-ów) spełniającego warunki, o których mowa w art. 5c ust. 1 pkt 4 lub w art. 6 ust. 1 pkt 2 ustawy o transporcie drogowym lub zamierzam współpracować z osobami zatrudnionymi przeze m, lecz wykonującymi osobiście przewóz osób na moją rzecz spełniającymi warunki, o których mowa w art. 5c ust. 1 pkt 4 ustawy o transporcie drogowym* Wyjaś podstaw prawnych zawartych w oświadczeniu: Art. 5c ust. 1 pkt 4 ustawy o transporcie drogowym stanowi o tym, że: Licencji udziela się przedsiębiorcy, jeżeli w stosunku do zatrudnionych przez go kierowców, a że innych osób zatrudnionych przez tego przedsiębiorcę, lecz wykonujących osobiście przewóz na jego rzecz, orzeczono zakazu wykonywania zawodu kierowcy. Art. 6 ust. 1 pkt 2 ustawy o transporcie drogowym stanowi o tym, że: Licencji na wykonywa krajowego transportu drogowego w zakresie przewozu osób sówką udziela się przedsiębiorcy, jeżeli zatrudni przez go kierowcy oraz sam przedsiębiorca osobiście wykonujący przewozy: - byli skazani za przestępstwa przeciwko życiu i zdrowiu oraz przeciwko wolności seksualnej i obyczajności, a ponadto wydano im prawomocnego orzeczenia zakazującego wykonywania zawodu kierowcy, - spełniają wymagania określone w art. 39 a ust 1 pkt 1-4. Art. 39a ust. 1 pkt 1-4 ustawy o transporcie drogowym brzmi następująco: Art. 39a. 1. Przedsiębiorca lub inny podmiot wykonujący przewóz drogowy może zatrudnić kierowcę, jeżeli osoba ta: 1) ukończyła: a) 18 lat - w przypadku kierowcy prowadzącego pojazd samochodowy, dla którego wymagane jest posiada prawa jazdy kategorii: C lub C+E, o ile uzyskał on odpowiednią kwalifikację wstępną, C1 lub C1+E, o ile uzyskał on odpowiednią kwalifikację wstępną przyśpieszoną, b) 21 lat - w przypadku kierowcy prowadzącego pojazd samochodowy, dla którego wymagane jest posiada prawa jazdy kategorii: C lub C+E, o ile uzyskał on odpowiednią kwalifikację wstępną przyśpieszoną, D lub D+E, o ile uzyskał on odpowiednią kwalifikację wstępną, D1 lub D1+E, o ile przewóz wykonywany jest na liniach regularnych, których trasa przekracza 50 km i o ile kierowca uzyskał odpowiednią kwalifikację wstępną przyśpieszoną,
7 c) 23 lata - w przypadku kierowcy prowadzącego pojazd samochodowy, dla którego wymagane jest posiada prawa jazdy kategorii D lub D+E, o ile uzyskał on odpowiednią kwalifikację wstępną przyśpieszoną; 2) posiada odpowied upraw do kierowania pojazdem samochodowym, określone w ustawie z dnia 5 stycznia 2011 r. o kierujących pojazdami, z zastrzeżem ust. 1a; 3) ma przeciwwskazań zdrowotnych do wykonywania pracy na stanowisku kierowcy; 4) ma przeciwwskazań psychologicznych do wykonywania pracy na stanowisku kierowcy; Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złoże fałszywego oświadczenia.** (miejscowość i data) (podpis przedsiębiorcy składającego oświadcze) *- właściwe zaznaczyć X ** - Klauzula ta zastępuje poucze organu o odpowiedzialności karnej za składa fałszywych zeznać. art. 8 ust. 6 ustawy o transporcie drogowym