Source: https://www.infor.pl/akt-prawny/DZU.1996.069.0000332,rozporzadzenie-ministra-zdrowia-i-opieki-spolecznej-w-sprawie-przeprowadzania-badan-lekarskich-pracownikow-zakresu-profilaktycznej-opieki-zdrowotnej-nad-pracownikami-oraz-orzeczen-lekarskich-wydawanyc.html
Timestamp: 2020-08-09 15:28:11
Legal References Found: art. 229
 art. 92
 art. 1295
 art. 177
 art. 178
 art. 180
 art. 185
 art. 92

Document Content:
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ z dnia 30 maja 1996 r. w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy - Tekst pierwotny - Baza aktów prawnych - INFOR.pl - portal księgowych
w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy
1) zakres wstępnych, okresowych i kontrolnych badań lekarskich pracowników, o których mowa w art. 229 § 1, 2 i 5 Kodeksu pracy, zwanych dalej „badaniami profilaktycznymi”, tryb ich przeprowadzania oraz sposób dokumentowania i kontroli tych badań,
2. Rozporządzenie określa ponadto tryb wydawania zaświadczeń i świadectw lekarskich do celów przewidzianych w art. 92 § 1, art. 1295 pkt 2, art. 177 § 1 i 3, art. 178 § 1, art. 180 § 3 i 4, art. 185 Kodeksu pracy oraz w przepisach o urlopach wychowawczych.
1. Zakres i częstotliwość badań profilaktycznych określają wskazówki metodyczne w sprawie przeprowadzania badań profilaktycznych pracowników, zwane dalej „wskazówkami metodycznymi”, stanowiące załącznik nr 1 do rozporządzenia.
1. W sprawach, o których mowa w § 1 ust. 1 pkt 4, lekarz orzeka na podstawie wyników przeprowadzonego badania lekarskiego oraz oceny zagrożeń dla zdrowia i życia pracownika, występujących na stanowisku pracy.
2) według wzoru określonego w załączniku nr 3 do rozporządzenia, jeżeli orzeczenie dotyczy przypadków wymienionych w § 1 ust. 1 pkt 4 lit. b)–d), f) i g).
1. Badanie profilaktyczne przeprowadza się na podstawie skierowania wydanego przez pracodawcę.
1. Pracownik lub pracodawca, który nie godzi się z treścią wydanego zaświadczenia, o którym mowa w § 3 ust. 4, może wystąpić, w ciągu 7 dni od dnia wydania zaświadczenia, za pośrednictwem lekarza, który wydał to zaświadczenie, z wnioskiem o przeprowadzenie ponownego badania.
2. Badanie, o którym mowa w ust. 1, przeprowadza się w wojewódzkim ośrodku medycyny pracy właściwym ze względu na miejsce świadczenia pracy lub siedzibę jednostki organizacyjnej, w której jest zatrudniony pracownik, a jeżeli kwestionowane zaświadczenie zostało wydane przez lekarza zatrudnionego w wojewódzkim ośrodku medycyny pracy – w najbliższej jednostce badawczo-rozwojowej w dziedzinie medycyny pracy. Badania pracowników zatrudnionych w Przedsiębiorstwie Państwowym „Polskie Koleje Państwowe” przeprowadzane są w Centrum Naukowym Medycyny Kolejowej.
1) w przypadkach, o których mowa w § 1 pkt 4 lit. b), c), f) i g) – przeprowadzenie badań lekarskich poza terminami wynikającymi z częstotliwości wykonywania badań okresowych i orzekanie o możliwości wykonywania dotychczasowej pracy; skierowanie na przeprowadzenie badania wydaje pracodawca po zgłoszeniu przez pracownika niemożności wykonywania dotychczasowej pracy,
2) w razie wystąpienia przypadku choroby zawodowej – wykonanie u pracowników, zatrudnionych na stanowiskach pracy stwarzających podobne zagrożenie, badań celowanych lub testów ekspozycyjnych, ukierunkowanych na wczesną diagnostykę ewentualnych zmian chorobowych u tych pracowników,
b) szkolenie pracowników w zakresie ochrony przed zagrożeniami i możliwościami ograniczenia ryzyka zawodowego, jakie wiąże się z pracą wykonywaną w tych warunkach,
1. Badania profilaktyczne oraz profilaktyczną opiekę zdrowotną niezbędną z uwagi na warunki pracy wykonują, z zastrzeżeniem ust. 2–5, lekarze, którzy:
e) lekarze zakładowi w publicznych zakładach opieki zdrowotnej – wyłącznie w odniesieniu do pracowników tych zakładów,
f) lekarze w poradniach rehabilitacyjnych dla inwalidów – wyłącznie w stosunku do pracowników zatrudnionych w spółdzielczości inwalidzkiej,
3) pełnili służbę lub byli zatrudnieni w pełnym wymiarze czasu pracy przez okres co najmniej 3 lat jako lekarze w jednostkach wojskowych lub zakładach opieki zdrowotnej tworzonych i utrzymywanych przez Ministra Obrony Narodowej lub Ministra Spraw Wewnętrznych – wyłącznie w stosunku do pracowników objętych ich opieką w tych resortach.
2. Lekarze określeni w ust. 1 pkt 2 lit. a)–d) są obowiązani ukończyć w terminie trzech lat od dnia wejścia w życie rozporządzenia kurs doskonalący, organizowany przez jednostkę badawczo-rozwojową w dziedzinie medycyny pracy lub ośrodek wyznaczony przez tę jednostkę.
1. Lekarz spełniający dodatkowe wymagania kwalifikacyjne, określone w § 7, który zamierza wykonywać badania profilaktyczne, zgłasza do wojewódzkiego ośrodka medycyny pracy, właściwego ze względu na miejsce zamieszkania, wniosek o dokonanie wpisu do rejestru lekarzy przeprowadzających badania profilaktyczne, prowadzonego według wzoru stanowiącego załącznik nr 4 do rozporządzenia. Nie dotyczy to lekarzy, o których mowa w § 7 ust. 1 pkt 3. Lekarz wpisany do rejestru lekarzy otrzymuje zaświadczenie potwierdzające dokonanie wpisu, według wzoru określonego w załączniku nr 5 do rozporządzenia.
1. Lekarze przeprowadzający badania profilaktyczne prowadzą dokumentację medyczną, która obejmuje:
1) identyfikator jednostki wykonującej badanie profilaktyczne (nazwa, adres, numer identyfikacyjny REGON) oraz lekarza udzielającego świadczeń (imię i nazwisko oraz symbole cyfrowe i literowe umieszczone na pieczęci, o której mowa w § 8 ust. 2), a w przypadku lekarza prywatnie praktykującego – imię i nazwisko lekarza, adres, numer identyfikacyjny REGON oraz symbole cyfrowe i literowe umieszczone na pieczęci, o której mowa w § 8 ust. 2,
2) dane identyfikacyjne osoby objętej badaniami (imię i nazwisko, datę urodzenia, płeć, adres zamieszkania),
1. Kontrola badań profilaktycznych polega na ocenie prawidłowości:
2. Kontrolę wykonuje wojewódzki ośrodek medycyny pracy właściwy terytorialnie ze względu na miejsce wykonywania badań, a w przypadku gdy badanie wykonuje lekarz zatrudniony w tym ośrodku – jednostka badawczo-rozwojowa w dziedzinie medycyny pracy. W przypadku badań profilaktycznych pracowników Przedsiębiorstwa Państwowego „Polskie Koleje Państwowe”, przeprowadzanych przez rejonowych lub zakładowych lekarzy kolejowej służby zdrowia, kontrolę wykonuje Centrum Naukowe Medycyny Kolejowej.
4. Osoby przeprowadzające kontrolę przedstawiają poczynione spostrzeżenia lekarzowi, którego czynności były przedmiotem kontroli, a jeżeli badania profilaktyczne wykonywane były w zakładzie opieki zdrowotnej – również kierownikowi tego zakładu, a ocenę i wnioski – kierownikowi jednostki przeprowadzającej kontrolę, o której mowa w ust. 2.
1. Do celów przewidzianych w art. 92 § 1 Kodeksu pracy zaświadczenia lekarskie wydawane są w trybie i według wzoru określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 17 maja 1996 r. w sprawie orzekania o czasowej niezdolności do pracy (Dz. U. Nr 63, poz. 302).
W okresie do dnia 31 grudnia 1998 r. dopuszcza się wykonywanie badań profilaktycznych pracowników Przedsiębiorstwa Państwowego „Polskie Koleje Państwowe” przez lekarzy zatrudnionych w kolejowej służbie zdrowia, którzy odbyli w okresie do dnia 31 grudnia 1996 r. odpowiednie przeszkolenie w Centrum Naukowym Medycyny Kolejowej.
Traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 10 grudnia 1974 r. w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników (Dz. U. Nr 48, poz. 296, z 1988 r. Nr 18 poz. 127, z 1992 r. Nr 62, poz. 313 i z 1996 r. Nr 7, poz. 45), z wyjątkiem § 15a, który traci moc z dniem 31 grudnia 1996 r.
Załącznik 1. [WSKAZÓWKI METODYCZNE W SPRAWIE PRZEPROWADZANIA BADAŃ PROFILAKTYCZNYCH PRACOWNIKÓW]
z dnia 30 maja 1996 r. (poz. 332
– czynnik o udowodnionym działaniu rakotwórczym
– czynnik o wysoce prawdopodobnym działaniu rakotwórczym
– konieczność przedłużonej obserwacji poza okres pracy zawodowej
– czynnik o wysokim ryzyku działania alergizującego
– czynnik zaburzający rozrodczość (o działaniu genotoksycznym lub teratogennym)
– test ekspozycyjny
1) badanie lekarskie otolaryngologiczne, dermatologiczne, okulistyczne, neurologiczne – oznacza, że badanie powinien przeprowadzić lekarz danej specjalności,
2) zdjęcie rtg klatki piersiowej – oznacza zdjęcie pełnowymiarowe, przy czym zdjęcie rtg klatki piersiowej u narażonych na pyły zwłókniające ocenia się zgodnie z Międzynarodową klasyfikacją pylic, wprowadzoną przez Międzynarodową Organizację Pracy (Genewa, 1980 r.),
3) badanie spirometryczne – badanie obejmujące co najmniej pomiar pojemności życiowej (FVC lub VC), natężonej pierwszosekundowej objętości wydechowej (FEV1) i jej wskaźnika odsetkowego (FEV1%C).
Dla niektórych substancji wskazano możliwość wykonania testów ekspozycyjnych, które mogą stanowić bardzo ważne narzędzie monitorowania stanu zdrowia osób narażonych. Ograniczone możliwości wykonywania takich testów powodują, że są one – poza przypadkiem narażenia na ołów – badaniem fakultatywnym.
Czynnik szkodliwy lub uciążliwy
Ostatnie badanie okresowe
ogólne; otolaryngolo­giczne
audiome­tryczne tonalne w zakresie 125–8000 Hz (przewodnic­two powietrzne i kostne); inne w zależności od wskazań
audiome­tryczne tonalne w zakresie 125–8000 Hz (przewodnic­two powietrzne i kostne)
ogólne co 4 lata; otolaryngolo­giczne i audiome­tryczne przez pierwsze 3 lata pracy w hałasie – co rok, następnie co 3 lata
audiome­tryczne tonalne w zakresie 125-8000 Hz (przewodnic­two powietrzne i kostne)
1. W razie ujawnienia w okresowym badaniu audiometrycznym ubytków słuchu charakteryzujących się znaczną dynamiką rozwoju, częstotliwość badań audiometrycznych należy zwiększyć, skracając przerwę między kolejnymi testami do 1 roku lub 6 miesięcy. 2. W razie narażenia na hałas impulsowy albo na hałas, którego równoważny poziom dźwięku przekracza stale lub często 110 dB (A), badanie audiometryczne należy przeprowadzać nie rzadziej niż raz w roku
Ultradźwięki małej częstotliwości
ogólne; w zależności od wskazań – otolaryngolo­giczne
Drgania mechaniczne (wibracja) przekazywane na kończyny górne
próba oziębiania z termometrią skórną i próbą uciskową; ocena czucia wibracji metodą palestezjome­tryczną; zdjęcia rtg rąk i stawów łokciowych
próba oziębiania z termometrią skórną i próbą uciskową; ocena czucia wibracji metodą palestezjome­tryczną; w zależności od wskazań – zdjęcia rtg rąk i stawów łokciowych
pierwsze badanie okresowe po roku pracy, następne co 3 lata
próba oziębiania z termometrią skórną i próbą uciskową; ocena czucia wibracji metodą palestezjome­tryczną
obwodowy układ naczyniowy, nerwowy i kostny w zakresie kończyn górnych
Gdy okres pracy w narażeniu na drgania mechaniczne przekazywane na kończyny górne, trwa krócej niż 5 lat i ostatnie badanie okresowe nie ujawniło zmian wskazujących na rozwój choroby wibracyjnej – nie ma potrzeby powtórnego wykonywania zdjęć rtg kości rąk i stawów łokciowych
Drgania mechaniczne przekazywane na całe ciało (wibracja ogólna)
ogólne; neurologiczne
w zależności od wskazań – zdjęcia rtg kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego
ogólne; w zależności od wskazań – neurologiczne
kręgosłup; układ nerwowy
W przypadku skarg na zawroty głowy – badanie błędnika
ogólne, ze zwróceniem uwagi na skórę; okulistyczne z oceną soczewek
morfologia krwi z rozmazem; płytki krwi
morfologia krwi z rozmazem; płytki krwi; retikulocyty
ogólne, ze zwróceniem uwagi na stan skóry; okulistyczne z oceną soczewek
układ krwiotwórczy; soczewki; skóra; gonady
Zagrożenie rozwoju embrionalnego we wczesnym okresie ciąży. W razie przekroczenia dopuszczalnej dawki promieniowania obowiązuje kontrola stanu zdrowia. Ujawnienie utrzymującej się granulocytopenii wymaga przeprowadzenia badań czynnościowych układu białokrwinkowego i badania szpiku kostnego
Promieniowanie i pola elektromagne­tyczne
ogólne; neurologiczne; okulistyczne z oceną soczewek
EKG; w zależności od wskazań – EEG
układ nerwowy; układ bodźcotwórczy serca; soczewki; układ hormonalny
ogólne; der­matologiczne; okulistyczne, ze zwróceniem uwagi na stan spojówek, rogówek i soczewek
ogólne; okulistyczne, ze zwróceniem uwagi na stan spojówek, rogówek i soczewek; w zależności od wskazań – dermatolo­giczne
co 3 lata; dodatkowo – patrz uwagi
narząd wzroku; skóra
ogólne, ze zwróceniem uwagi na skórę; okulistyczne, ze zwróceniem uwagi na stan spojówek, rogówek, siatkówek i soczewek
co 4 lata; powyżej 50 roku życia – co 2 lata
ogólne, ze zwróceniem uwagi na skórę; okulistyczne
narząd wzroku; skóra;
Zagrożenie związane z obsługą monitorów ekranowych
ogólne, ze zwróceniem uwagi na skórę, układ ruchu w obrębie kończyn górnych i kręgosłupa szyjnego; okulistyczne
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ ruchu w obrębie kończyn górnych i kręgosłupa szyjnego; okulistyczne; w zależności od wskazań – dermatolo­giczne
tkanki okołostawowe w obrębie kończyn górnych; skóra, zwłaszcza twarzy (trądzik różowaty)
W ramach badań okresowych, włącznie z ostatnim, u osób po 50 roku życia wskazana nyktometria lub adaptometria
w zależności od wskazań jak wyżej
b) nadmierne.
ogólne; okulistyczne
co 3 lata; powyżej 45 roku życia – co 2 lata
Badania profilaktyczne osób zatrudnionych w klimacie tropikalnym są uregulowane odrębnymi przepisami
ogólne; w zależności od wskazań – dermatolo­giczne
w zależności od wskazań – EKG
ogólne; dermatolo­giczne
skóra; obwodowy układ naczyniowy
Należy rozważyć możliwość wykonywania pracy w warunkach mikroklimatu zimnego u osób ze stanami zapalnymi w układzie ruchu i układzie oddechowym oraz z chorobą niedokrwienną serca
Zwiększone lub obniżone ciśnienie atmosferyczne
ogólne; otolaryngolo­giczne; neurologiczne; stomatolo­giczne
ogólne; otolaryngolo­giczne; neurologiczne
układ krążenia; ośrodkowy układ nerwowy; narząd słuchu
Badania profilaktyczne nurków i personelu latającego są uregulowane odrębnymi przepisami
Pyły nieorganiczne (zawierające powyżej 10% wolnej krzemionki)
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ oddechowy
zdjęcie rtg klatki piersiowej; spirometria
ogólne co 2 lata; pierwsze zdjęcie rtg klatki piersiowej po 4 latach pracy, następne co 2 lata; dodatkowo – patrz uwagi
zdjęcie rtg klatki piersiowej; spirometria; w miarę możliwości – badanie gazów krwi
Przy zawartości SiO2 powyżej 50% – po 4 latach narażenia badania okresowe co rok. U narażonych na ziemię okrzemkową i krzemionkową badania okresowe co rok, łącznie ze zdjęciem rtg klatki piersiowej
Pyły nieorganiczne zawierające poniżej 10% wolnej krzemionki
ogólne co 4 lata; pierwsze zdjęcie rtg klatki piersiowej po 8 latach pracy, następne co 4 lata
Pyły kopalń węgla kamiennego
ogólne co 4 lata; pierwsze zdjęcie klatki piersiowej po 8 latach pracy, następne co 4 lata
W razie stwierdzenia w obrazie rtg płuc zmian nieregularnych typu s.t.u – badania okresowe co 2 lata
Pyły grafitu
Pyły nieorganiczne zawierające włókna azbestu
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ oddechowy; w zależności od wskazań – laryngolo­giczne
zdjęcie rtg klatki piersiowej; spirometria; w miarę możliwości – badanie gazów krwi w spoczynku i po wysiłku
pierwsze badanie okresowe po 4 latach pracy, następne co 2 lata; po 10 latach pracy – co rok
Pył talku zawierający włókna azbestu
pierwsze badanie okresowe po 4 latach pracy, następne co 2 lata; po 15 latach pracy – co rok
Pył zawierający metale twarde (np. wolfram, kobalt)
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ oddechowy i skórę
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ oddechowy; w zależności od wskazań – dermatolo­giczne
pierwsze badanie okresowe po roku pracy, następne co 2–4 lata; zdjęcie rtg klatki piersiowej co 4 lata
układ oddechowy; skóra
Pył zawierający tworzywa sztuczne, w tym sztuczne włókna mineralne
ogólne, ze zwróceniem uwagi na wywiad w kierunku alergii, układ oddechowy, skórę i błony śluzowe
ogólne; w zależności od wskazań – laryngolo­giczne, dermatolo­giczne
co 4 lata; po 15 latach pracy – co rok
ogólne; w zależności od wskazań – laryngologiczne, dermatolo­giczne
układ oddechowy; skóra i błony śluzowe
Pył organiczny pochodzenia roślinnego i zwierzęcego
ogólne, ze zwróceniem uwagi na wywiad w kierunku alergii, układ oddechowy i skórę
spirometria; w zależności od wskazań – testy skórne
pierwsze badanie po roku pracy, następne co 4 lata
R1, – pyły drewna twardego
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ nerwowy, skórę i błony śluzowe
układ nerwowy; skóra; błony śluzowe
R2,O,A
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ nerwowy, wątrobę, skórę, błony śluzowe
badania czynności wątroby; stężenie kreatyniny w surowicy; badanie ogólne moczu
układ nerwowy; wątroba; skóra; błony śluzowe
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ oddechowy, skórę i spojówki
układ oddechowy; skóra; spojówki
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ oddechowy i spojówki
układ oddechowy; spojówki; rogówki
ogólne, ze zwróceniem uwagi na wątrobę i skórę; w zależności od wskazań – neurologiczne
morfologia krwi z rozmazem; badania czynności wątroby; EKG; badanie ogólne moczu
ogólne, ze zwróceniem uwagi na skórę i wątrobę; w zależności od wskazań – neurologiczne
morfologia krwi z rozmazem; badanie ogólne moczu; badania czynności wątroby; EKG
ogólne, ze zwróceniem uwagi na wątrobą i skórę; w zależności od wskazań – neurologiczne
morfologia krwi z rozmazem; badanie ogólne moczu; badania czynności wątroby; zdjęcie rtg klatki piersiowej; EKG; w zależności od wskazań – badanie przewodnictwa nerwów obwodowych
układ oddechowy; skóra; wątroba; nerki; układ krwiotwórczy; obwodowy układ nerwowy; obwodowy układ naczyniowy
Po 10 latach narażenia – zdjęcie rtg klatki piersiowej
układ czerwonokrwin­kowy
układ oddechowy; spojówki
co 4 lata; pierwsze zdjęcie rtg klatki piersiowej po 8 latach pracy
zdjęcie rtg klatki piersiowej; spirometria; w zależności od wskazań – badanie gazów krwi
pierwsze badanie po 6 miesiącach pracy, następne co rok
układ krwiotwórczy; układ nerwowy
morfologia krwi z rozmazem; badanie ogólne moczu; zdjęcie rtg klatki piersiowej
co 1–2 lata
układ oddechowy; skóra; pęcherz moczowy
zdjęcie rtg klatki piersiowej; spirometria; badania czynności wątroby
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ oddechowy, skórę, powieki i spojówki
co 3–4 lata
zdjęcie rtg klatki piersiowej; spirometria; badania czynności wątroby; w zależności od wskazań – badanie gazów krwi
układ oddechowy; skóra; wątroba
Chlor, chlorowodór i tlenki chloru
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ oddechowy, skórę i spojówki; w zależności od wskazań – laryngolo­giczne
Chrom i chromiany
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ oddechowy i skórę; w zależności od wskazań – laryngolo­giczne, dermatolo­giczne
w zależności od wskazań – zdjęcie rtg klatki piersiowej
co 3–4 lata; po 10 latach pracy – co 2 lata
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ oddechowy i skórę; laryngolo­giczne i dermatolo­giczne
R1,O, A
ogólne, ze zwróceniem uwagi na wątrobę, układ nerwowy
badania czynności wątroby; HBsAg; stężenie kreatyniny w surowicy; badanie ogólne moczu
badania czynności wątroby; stężenie kreatyniny w surowicy; badanie ogólne moczu; w zależności od wskazań – HBsAg
wątroba; nerki; ośrodkowy układ nerwowy
Czterochloroety­len (PER)
badania czynności wątroby; w zależności od wskazań – EKG, EEG
układ nerwowy; wątroba
oznaczenie poziomu ołowiu we krwi; w zależności od wskazań – EEG i badanie psycholo­giczne
oznaczenie poziomu ołowiu we krwi; w zależności od wskazań – EEG i badania psycholo­giczne
Wymieniony zakres badań profilaktycznych nie dotyczy kierowców samochodowych i pracowników stacji obsługi paliw
Dwumetylo-formamid
ogólne, ze zwróceniem uwagi na skórę
badania czynności wątroby; badanie ogólne moczu; stężenie kreatyniny w surowicy
wątroba; nerki
Epichlorhydryna
badanie ogólne moczu; stężenie kreatyniny w surowicy; badania czynności wątroby; spirometria
układ oddechowy; skóra; wątroba; nerki
R2, O, A, K
Fenol i polifenole
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ nerwowy i skórę
układ nerwowy; wątroba; nerki; skóra
Fluor i fluorki
ogólne, ze zwróceniem uwagi na stan uzębienia
spirometria; zdjęcie rtg kości jednego podudzia
ogólne, ze zwróceniem uwagi na stan uzębienia; laryngolo­giczne
spirometria; fosfataza alkaliczna
spirometria; zdjęcie rtg kości podudzia lub miednicy, z uwzględnie­niem uwagi w kolumnie 11; po 10 latach pracy – zdjęcie rtg kręgosłupa lędźwiowego, fosfataza alkaliczna
układ oddechowy; układ kostny
Zdjęcie rtg kości co 6 lat, naprzemiennie: jednego podudzia lub miednicy. TE: oznaczanie zawartości fluorków w moczu
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ oddechowy, skórę, błony śluzowe, wątrobę i układ kostny
spirometria; badania czynności wątroby; badanie ogólne moczu; oznaczanie wapnia i fosforu w surowicy krwi
skóra; błony śluzowe; układ oddechowy; układ kostny; wątroba; nerki
Fosforu związki chlorowe
pierwsze badanie po 6 miesiącach pracy, następne co 2–4 lata
Izocyjanianowe związki
pierwsze badanie po 6 miesiącach pracy, następne 1–2 razy w roku
ogólne; w zależności od wskazań – laryngolo­giczne
zdjęcie rtg klatki piersiowej; spirometria; morfologia krwi; badanie ogólne moczu; stężenie kreatyniny w surowicy; badania czynności wątroby
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ oddechowy i nerki; w zależności od wskazań – laryngolo­giczne
nerki; układ oddechowy; wątroba
W miarę możliwości oznaczenie stężenia beta2 mikroglobuliny w moczu.
b) metyloetyIoketon, metyloizobuty­loketon
w zależności od wskazań –badanie przewodnictwa nerwów obwodowych
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ krążenia, oddechowy i skórę
EKG; spirometria; zdjęcie rtg klatki piersiowej
EKG; spirometria; w zależności od wskazań – zdjęcie rtg klatki piersiowej
mięsień sercowy; układ oddechowy; skóra
badanie ogólne moczu; badania czynności wątroby
układ nerwowy; wątroba; nerki
Nafta i jej produkty
układ krwiotwórczy; skóra
b) mieszaniny zawierające wielopierście­niowe węglowodory aromatyczne, np. pak, smoła, asfalty
morfologia krwi z rozmazem; płytki krwi; badanie ogólne moczu; zdjęcie rtg klatki piersiowej
morfologia krwi z rozmazem; płytki krwi; badanie ogólne moczu; w zależności od wskazań – zdjęcie rtg klatki piersiowej
skóra; układ krwiotwórczy; pęcherz moczowy; układ oddechowy
Naftalen i pochodne (naftol, dekalina, tetralina)
morfologia krwi; badania czynności wątroby; badanie ogólne moczu; stężenie kreatyniny w surowicy
wątroba; nerki; krwinki czerwone
ogólne, ze zwróceniem uwagi na skórę i układ oddechowy
skóra; układ oddechowy
R1,O,A
Nitrogliceryna i nitroglikol
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ krążenia i nerwowy
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ krążenia i układ nerwowy
układ nerwowy; układ krążenia
morfologia krwi; badanie ogólne moczu; stężenie kreatyniny w surowicy
stężenia: ołowiu we krwi, cynkoproto­porfiryny w erytrocytach, kwasu delta-aminolewuli­nowego w moczu; morfologia krwi; badanie ogólne moczu; stężenie kreatyniny w surowicy
ustala lekarz zgodnie ze szczegóło­wymi zaleceniami jednostek badawczo-rozwojowych w dziedzinie medycyny pracy
układ krwiotwórczy; układ nerwowy; nerki
Wymienione poniżej nazwy chemiczne występują jako składniki wielu preparatów handlowych o różnych nazwach w zależności od producenta.
a) związki fosforoorga­niczne, np. paration, malation, mefosfolan
aktywność cholinesterazy krwinkowej
w układzie enzymatycz­nym: inhibitor cholinesterazy krwinkowej
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ nerwowy, wątrobę i skórę
morfologia krwi; badania czynności wątroby
układ nerwowy; wątroba; skóra
– związki dwuchlo­rodwufenylo­etanu, np. metoksychlor, metiochlor
– chlorowane cyklodieny, np. aldrin, dieldrin
– związki chlorowane benzenu, np. lindan, cykloheksanon
Morfologię krwi wykonywać tylko u narażonych na chlorowane związki benzenu
3. Związki kwasu dwuchloro­fenoksyocto­wego, np. dichlorprop, mekoprop
badania czynności wątroby; poziom cukru we krwi; badanie ogólne moczu; stężenie kreatyniny w surowicy
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ nerwowy, wątrobę i skórę; w zależności od wskazań – neurologiczne
układ nerwowy; wątroba; skóra; nerki
A Mogą działać miotoksycznie
4. Pestycydy dwutiokarba­minianowe, np. maneb, zineb, etylenotiomocz­nik (ETU) i propylenotio­mocznik (PTU), np. chloroksuron, linuron
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ nerwowy, wątrobę, tarczycę i skórę
badania czynności wątroby; badanie EKG; w zależności od wskazań – badania czynności tarczycy
badania czynności wątroby; badanie EKG; badania czynności tarczycy
układ nerwowy; serce – układ bodźco­przewodzący; wątroba; tarczyca; skóra
spirometria; zdjęcie rtg klatki piersiowej.
spirometria; w zależności od wskazań –zdjęcie rtg klatki piersiowej.
spirometria; w zależności od wskazań –zdjęcie rtg klatki piersiowej
6. Dwunitro­alkilofenole, np. dinoseb, dinokap
ogólne, ze zwróceniem uwagi na wątrobę; w zależności od wskazań – okulistyczne
morfologia krwi; stężenie kreatyniny w surowicy; badania czynności wątroby; badanie ogólne moczu
ogólne, ze zwróceniem uwagi na wątrobę; badanie okulistyczne
morfologia krwi; stężenie kreatyniny w surowicy; badania czynności wątroby; stężenie methemoglo­biny we krwi; badanie ogólne moczu
1 raz w roku, badanie okulistyczne co 4 lata
morfologia krwi; stężenie kreatyniny w surowicy; badania czynności wątroby
7. Piretroidy, np. aletryna, cypermetryna, dekametryna, permetryna
układ nerwowy; skóra
ogólne, ze zwróceniem uwagi na wątrobę, skórę, spojówki i układ nerwowy
badania czynności wątroby; w zależności od wskazań –badanie przewodnictwa nerwów obwodowych
wątroba; skóra; spojówki; układ nerwowy
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ nerwowy i stan psychiczny
badanie ogólne moczu; stężenie kreatyniny w surowicy
badanie ogólne moczu; stężenie kreatyniny w surowicy; w zależności od wskazań – EEG i badanie psycholo­giczne
układ nerwowy; nerki
TE: oznaczanie zawartości rtęci w moczu
badanie ogólne moczu; stężenie kreatyniny w surowicy; badania czynności wątroby
ogólne, w zależności od wskazań – neurologiczne; okulistyczne
badanie ogólne moczu; stężenie kreatyniny w surowicy; badania czynności wątroby; w zależności od wskazań – EEG, badanie psycholo­giczne, badanie pola widzenia
ogólne; neurologiczne; okulistyczne
układ nerwowy; nerki; wątroba; nerw wzrokowy
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ oddechowy, spojówki, układ nerwowy i sprawność powonienia
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ oddechowy, spojówki, układ nerwowy i sprawność powonienia; w zależności od wskazań – okulistyczne
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ oddechowy i nerwowy
układ oddechowy; układ nerwowy; rogówki; spojówki
R1,O – mgły kwasu siarkowego
ogólne, ze zwróceniem uwagi na skórę i nerki
skóra; nerki
Trójchloroetylen (TRI)
badania czynności wątroby; EKG; w zależności od wskazań – EEG
układ nerwowy; wątroba; serce – układ bodźcoprzewo­dzący
Wanadu pięciotlenek
poziom cholesterolu i trójglicerydów we krwi; poziom cukru we krwi; EKG
poziom cholesterolu i trójglicerydów we krwi; poziom cukru we krwi; EKG; w zależności od wskazań – EEG, badanie przewodnictwa nerwów obwodowych, badanie psycholo­giczne
ogólne; neurologiczne; okulistyczne; w zależności od wskazań – psychiatryczne
poziom cholesterolu i trójglicerydów we krwi; EKG; w zależności od wskazań – EEG, badanie przewodnictwa nerwów obwodowych, badanie psycholo­giczne
Węglowodorów alifatycznych związki nitrowe i aminowe
a) związki aminowe (metyloamina, dwumetyloamina, dwuetyleno­amina) i dwuaminowe (etylenodwu­amina, tetrametyleno­dwuamina)
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ oddechowy, nerwowy, skórę i spojówki
układ oddechowy; układ nerwowy; skóra; błony śluzowe
ogólne, ze zwróceniem uwagi na wątrobę i błony śluzowe
wątroba; błony śluzowe
Węglowodorów aromatycznych związki nitrowe i aminowe:
morfologia krwi z rozmazem; badania czynności wątroby; w zależności od wskazań –badanie zawartości methemoglo­biny we krwi
1–2 razy w roku
krwinki czerwone; wątroba
morfologia krwi z rozmazem; badanie ogólne moczu; badania czynności wątroby
pierwsze badanie po 3–6 miesiącach pracy, następne 1–2 razy w roku
krwinki czerwone; wątroba; pęcherz moczowy
W przypadku narażenia na anilinę, w zależności od wskazań – badanie zawartości methemoglobiny we krwi
Winylobenzen (styren)
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ oddechowy, wątrobę, skórę i układ nerwowy
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ oddechowy, wątrobę, skórę i układ nerwowy; w zależności od wskazań – neurologiczne, dermatolo­giczne
skóra, układ oddechowy; układ nerwowy; układ krwiotwórczy; wątroba
R2, O, K – tlenek styrenu
ogólne, ze zwróceniem uwagi na wątrobę i skórę
badania czynności wątroby; HBsAg; próba oziębiania rąk; zdjęcie rtg rąk
badania czynności wątroby; próba oziębiania rąk
badania czynności wątroby; próba oziębiania rąk; zdjęcie rtg rąk
obwodowy układ naczyniowy; wątroba; skóra; kości palców rąk
USG wątroby po 10 latach pracy, następne w zależności od wskazań. W przypadku dodatniej próby oziębiania w badaniu okresowym – zdjęcie rtg rąk
Mieszaniny rozpuszczalni­ków organicznych
morfologia krwi z rozmazem; płytki krwi; badania czynności wątroby; w zależności od wskazań – EEG
morfologia krwi z rozmazem; płytki krwi; badania czynności wątroby
morfologia krwi z rozmazem; płytki krwi; badania czynności wątroby; w zależności od wskazań –EEG
układ nerwowy; układ krwiotwórczy; wątroba
Rozszerzenie zakresu badań lekarskich i pomocniczych, w tym psychologicznych powinno wynikać ze specyfiki działania na organizm poszczególnych składników mieszaniny rozpuszczalników
morfologia krwi z rozmazem; badania czynności wątroby; badanie ogólne moczu
wątroba; układ krwiotwórczy
HBsAg; bilirubina; ALAT w surowicy
HBsAg*; bilirubina; ALAT w surowicy
R1 – po udokumentowanym zachorowaniu na wirusowe zapalenie wątroby typu B
HBsAg – pracownicy służby zdrowia zatrudnieni w kontakcie z krwią
* – tylko pracownicy nie szczepieni
przeciwciała anty-HCV; bilirubina; ALAT w surowicy
bilirubina; ALAT w surowicy
R1 – po udokumentowanym zachorowaniu na wirusowe zapalenie wątroby typu C.
przeciwciała anty-HIV
przeciwciała anty-HIV*
układ odporno­ściowy
* – badanie serologiczne tylko za zgodą badanych
badania czynności wątroby; badanie audiome­tryczne
badania czynności wątroby; badanie audiome­tryczne; w zależności od wskazań odczyn Wrighta
spirometria; zajęcie rtg klatki piersiowej
jak w/żej
Niekorzystne czynniki psychospołeczne
a) zagrożenia wynikające ze stałego dużego dopływu informacji i gotowości do odpowiedzi
ogólne, ze zwróceniem uwagi na stan psychiczny
poziom cholesterolu; EKG
układ krążenia; ośrodkowy układ nerwowy
Wskazane jest korzystanie przez lekarza z konsultacji psychologicznej w przypadku oceny, że wykonywanie pracy może powodować narażenie życia własnego lub innych. Zakres badań i ich interpretacja przez psychologa powinna być zależna od oceny krytycznej funkcji psychologicznej decydującej o wykonywaniu pracy
b) zagrożenia wynikające z pracy na stanowiskach decyzyjnych i związanych z odpowiedzialno­ścią
c) zagrożenia wynikające z narażania życia
d) zagrożenia wynikające z monotonii pracy
ogólne; okulistyczne; neurologiczne
testy sprawności psychorucho­wej
ogólne; w zależności od wskazań – okulistyczne, neurologiczne
w zależności od wskazań – testy sprawności psychorucho­wej
co 3–4 lata; powyżej 50 roku życia – co 2 lata
ogólne; w zależności od wskazań – neurologiczne, okulistyczne, otolaryngolo­giczne
ogólne; neurologiczne; okulistyczne; otolaryngolo­giczne z oceną błędników
ogólne; neurologiczne; okulistyczne; otolaryngolo­giczne
co 2–3 lata; powyżej 50 roku życia – co rok
Wady wzroku wymagające stałego noszenia szkieł korekcyjnych stanowią przeciwwskazanie do zatrudnienia (nie dotyczy soczewek kontaktowych)
Praca fizyczna z wydatkiem energetycznym na pracę powyżej 1500 kcal/8 godzin lub 3 kcal/min dla mężczyzn i powyżej 1000 kcal/8 godz. lub ponad 2 kcal/min dla kobiet
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układy: ruchu, krążenia i oddechowy
EKG; w zależności od wskazań – spirometria; zalecana próba wysiłkowa: VO2max
co 5 lat; powyżej 45 roku życia – co 3 lata
Praca w wymuszonej pozycji
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ ruchu
ogólne; w zależności od wskazań – neurologiczne, ortopedyczne
Praca wymagająca ruchów monotypowych kończyn
ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ ruchu i obwodowy układ nerwowy
układ ruchu; obwodowy układ nerwowy
Praca wymagająca stałego i długotrwałego wysiłku głosowego
ogólne; laryngolo­giczne; w zależności od wskazań laryngologa – badanie foniatryczne
Praca bez określonego czynnika narażenia
Załącznik 2. [ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE]
Załącznik 3. [ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE]
Załącznik 4. [REJESTR LEKARZY PRZEPROWADZAJĄCYCH BADANIA PROFILAKTYCZNE]
Lp. (nr)
Imię i nazwisko, adres, nr tel.
Miejsce wykonywania badań profilaktycznych
Podstawa wydania zaświadczenia
1 – specjalizacja w dziedzinie medycyny pracy lub medycyny przemysłowej,
2 – specjalizacja w dziedzinie higieny pracy,
3 – specjalizacja w dziedzinie medycyny morskiej i tropikalnej,
4 – specjalizacja w dziedzinie medycyny kolejowej,
5 – specjalizacja w dziedzinie medycyny lotniczej,
6-xx – 6-letni staż pracy; xx ostatnie dwie cyfry roku, w którym lekarz odbył wymagane przeszkolenie,
7-xx – odbywanie specjalizacji z zakresu medycyny pracy lub medycyny kolejowej – xx ostatnie dwie cyfry roku zakończenia specjalizacji w trybie obowiązujących przepisów,
8-xx – możliwość przeprowadzenia badań profilaktycznych z ograniczeniem czasowym – xx ostatnie dwie cyfry roku upływu okresu ważności,
9 – specjalizacja w dziedzinie medycyny ogólnej lub medycyny rodzinnej,
J – przeszkolenie w jednostce badawczo-rozwojowej w dziedzinie medycyny pracy w zakresie badań profilaktycznych pracowników narażonych na działanie promieniowania jonizującego,
T – przeszkolenie w Instytucie Medycyny Morskiej i Tropikalnej w zakresie badań profilaktycznych pracowników wykonujących prace w warunkach tropikalnych, morskich i podwodnych oraz pracowników powracających z pracy w warunkach tropikalnych,
K – przeszkolenie w Centrum Naukowym Medycyny Kolejowej w zakresie badań pracowników wykonujących prace na stanowiskach związanych z bezpieczeństwem ruchu kolejowego,
M – możliwość przeprowadzania badań profilaktycznych ograniczona do określonych grup pracowników.
Uwaga: Podać wszystkie cyfrowe symbole standardów, także poszerzających lub ograniczających możliwość przeprowadzania badań profilaktycznych.
Załącznik 5. [ZAŚWIADCZENIE O DOKONANIU WPISU DO REJESTRU LEKARZY PRZEPROWADZAJĄCYCH BADANIA PROFILAKTYCZNE]
Załącznik 6. [WZÓR PIECZĘCI LEKARZA PRZEPROWADZAJĄCEGO BADANIA PROFILAKTYCZNE]
Załącznik 7. [REJESTR WYDANYCH ZAŚWIADCZEŃ]
Imię, nazwisko i adres osoby przyjmowanej do pracy lub pracownika
Rodzaj zaświadczenia*
* – Symbole rodzaju zaświadczenia:
21 – wobec braku przeciwwskazań zdrowotnych zdolny do wykonywania pracy na wskazanym (dotychczasowym) stanowisku pracy
22 – wobec przeciwwskazań zdrowotnych niezdolny do wykonywania pracy na wskazanym (dotychczasowym) stanowisku pracy
23 – wobec przeciwwskazań zdrowotnych utracił zdolność do wykonywania dotychczasowej pracy
31 – niezdolny do wykonywania dotychczasowej pracy ze względu na szkodliwy wpływ wykonywanej pracy na zdrowie
32 – niezdolny do wykonywania dotychczasowej pracy ze względu na szkodliwy wpływ wykonywanej pracy na zdrowie kobiety w ciąży
33 – niezdolny do wykonywania dotychczasowej pracy ze względu na zagrożenie zdrowia młodocianego
34 – niezdolny do wykonywania dotychczasowej pracy ze względu na podejrzenie powstania choroby zawodowej
35 – niezdolny do wykonywania dotychczasowej pracy ze względu na chorobę zawodową lub skutki wypadku przy pracy.