Source: http://orka2.sejm.gov.pl/IZ4.nsf/main/2331B45A
Timestamp: 2014-03-08 18:33:45
Legal References Found: art. 40
 art. 3
 art. 4
 art. 4
 art. 1
 art. 4
 art. 2
 art. 3
 art. 2
 ustawy 203

Document Content:
Odpowied� na zapytanie w sprawie sytuacji materialnej �rodowiska piel�gniarek i po�o�nych Odpowied� sekretarza stanu w Ministerstwie Zdrowia - z upowa�nienia ministra - na zapytanie nr 349 w sprawie sytuacji materialnej �rodowiska piel�gniarek i po�o�nych �� W nawi�zaniu do pisma nr SP-110-38/HR/02 z dnia 20 marca 2002 r., dotycz�cego odpowiedzi na zapytanie pana pos�a Arkadiusza Kaszni z dnia 28 lutego 2002 r. w sprawie sytuacji materialnej piel�gniarek i po�o�nych, przesy�am w za��czeniu informacj� o realizacji obligatoryjnej podwy�ki wynagrodze� w samodzielnych publicznych zak�adach opieki zdrowotnej w 2001 r.
�� Zasady kszta�towania przyrostu przeci�tnych wynagrodze� pracownik�w samodzielnych publicznych zak�ad�w opieki zdrowotnej okre�la ustawa z dnia 16 grudnia 1994 r. o negocjacyjnym systemie kszta�towania przyrostu wynagrodze� u przedsi�biorc�w oraz o zmianie niekt�rych ustaw (DzU z 1995 r. nr 1, poz. 2, z p�n. zm.).
�� Obligatoryjna podwy�ka wynagrodze� o 203 z� zosta�a wprowadzona ustaw� z dnia 22 grudnia 2000 r. o zmianie ustawy z dnia 16 grudnia 1994 r. o negocjacyjnym systemie kszta�towania przyrostu wynagrodze� u przedsi�biorc�w oraz o zmianie niekt�rych ustaw i ustawy o zak�adach opieki zdrowotnej (DzU z 2001 r., nr 54, poz. 45). Zgodnie z jej przepisami:
�� - pracownikom samodzielnych publicznych zak�ad�w opieki zdrowotnej przys�uguje od dnia 1 stycznia 2001 r. przyrost przeci�tnego miesi�cznego wynagrodzenia nie ni�szy ni� 203 z� miesi�cznie w przeliczeniu na pe�ny wymiar czasu pracy ��cznie ze skutkami wzrostu wszystkich sk�adnik�w wynagrodzenia;
�� - w roku 2002 przyrost ten nie mo�e by� ni�szy ni� kwota ustalona wed�ug nast�puj�cego wzoru:
�� P� = (Pp - Pp/Wsk) x 1,14
�� gdzie poszczeg�lne symbole oznaczaj�:
�� P� - przyrost przeci�tnego miesi�cznego wynagrodzenia pracownika
�� Pp - prognozowane na dany rok w ustawie bud�etowej przeci�tne wynagrodzenie miesi�czne w gospodarce narodowej
�� Wsk - �rednioroczny procentowy wska�nik przeci�tnego wynagrodzenia w gospodarce narodowej prognozowany na dany rok w ustawie bud�etowej
�� (ma to zapewni� kolejny przyrost wynagrodze� w 2002 r. w s�u�bie zdrowia do poziomu �redniego wynagrodzenia w kraju);
�� - podmiot, kt�ry utworzy� samodzielny publiczny zak�ad opieki zdrowotnej, mo�e rozwi�za� bez wypowiedzenia umow� o prac� lub odwo�a� kierownika zak�adu opieki zdrowotnej, je�eli zak�ad ten przekroczy� przyrost przeci�tnego miesi�cznego wynagrodzenia, ustalony jak wy�ej, je�li spowodowa�o to pogorszenie sytuacji finansowej zak�adu.
�� Ustawowy przyrost przeci�tnego miesi�cznego wynagrodzenia dotyczy pracownik�w samodzielnych publicznych zak�ad�w opieki zdrowotnej zatrudniaj�cych powy�ej 50 os�b.
�� Zasady realizacji przyrostu przeci�tnego miesi�cznego wynagrodzenia w danym roku kalendarzowym ustalaj�, w drodze porozumienia, strony uprawnione do zawarcia zak�adowego uk�adu zbiorowego pracy, tj. pracodawca i zak�adowe organizacje zwi�zkowe. Porozumienie powinno uwzgl�dnia� sytuacj� i mo�liwo�ci finansowe zak�adu oraz ustalone w ustawie wska�niki oraz powinno by� zawarte w terminie do ko�ca lutego ka�dego roku. W zak�adach, w kt�rych porozumienie nie zosta�o zawarte, przyrost przeci�tnego miesi�cznego wynagrodzenia ustala pracodawca, w drodze zarz�dzenia, w terminie do 10 marca ka�dego roku.
�� Ustawa nie wskazuje �r�d�a sfinansowania tych podwy�ek. W uzasadnieniu do projektu ustawy (druk nr 2482) odno�nie do �r�d�a sfinansowania skutk�w jej wej�cia w �ycie wskazano, �e �realizacja wzrostu wynagrodze� nast�pi w ramach �rodk�w, jakimi b�d� dysponowa� pracodawcy, pochodz�cych g��wnie ze sprzeda�y �wiadcze� zdrowotnych kontaktowanych przez kasy chorych�.
�� Finansowanie wynagrodze� pracownik�w samodzielnych publicznych zak�ad�w opieki zdrowotnej, a tak�e podwy�szanie p�ac wynikaj�cych z omawianej ustawy z dnia 22 grudnia 2000 r. powinno by� dokonywane ze �rodk�w b�d�cych w dyspozycji danego zak�adu. Jednak wobec trudnej sytuacji finansowej zak�ad�w opieki zdrowotnej omawiana podwy�ka wynagrodze� nie jest w pe�ni realizowana.
�� Ministerstwo Zdrowia wyst�pi�o do wojewod�w z pro�b� o przedstawienie informacji o realizacji postanowie� ustawy z dnia 22 grudnia 2000 r. o zmianie ustawy o negocjacyjnym systemie kszta�towania przyrostu przeci�tnych wynagrodze� u przedsi�biorc�w oraz o zmianie niekt�rych ustaw i ustawy o zak�adach opieki zdrowotnej. Z uzyskanych danych wynika, �e realizacja obligatoryjnych podwy�ek wynagrodze� w samodzielnych publicznych zak�adach opieki zdrowotnej przebiega w spos�b zr�nicowany. W Polsce jest zarejestrowanych ponad 2500 samodzielnych publicznych zak�ad�w opieki zdrowotnej. Podwy�k� zrealizowa�o 1367 zak�ad�w, z tej liczby tylko ok. 55% zrealizowa�o podwy�k� w pe�nej wysoko�ci, tj. 203 z�.
�� W 2001 r. najwi�kszy odsetek samodzielnych zak�ad�w opieki zdrowotnej, w kt�rych nie dokonano obligatoryjnych podwy�ek, wyst�powa� w woj. ��dzkim (66% zak�ad�w), lubelskim (59%), pomorskim (60%), lubuskim (55%) i �wi�tokrzyskim (52%).
�� W pozosta�ych wojew�dztwach podwy�k� wprowadzono w wi�cej ni� po�owie samodzielnych publicznych zak�ad�w opieki zdrowotnej, ale w �adnym z nich odsetek ten nie przekroczy� 90%. Szczeg�owe dane przedstawia poni�sza tabela 1.
�� Tabela 1. Procent samodzielnych publicznych zak�ad�w opieki zdrowotnej, w kt�rych dokonano obligatoryjnej podwy�ki wynagrodze� o 203 z� w 2001 r.
Liczba SO ZOZ-�w,kt�re zrealizowa�ypodwy�k�
Szacunkowy% wykonania
Liczba SP ZOZ-�w,kt�re zrealizowa�y podwy�k�:
cz�ciowo
�� W I kw. 2002 r. sytuacja w omawianym zakresie przedstawia si� znacznie gorzej, co obrazuj� dane zawarte w tabeli 2.
�� Tabela 2. Realizacja ustawy o negocjacyjnym systemie kszta�towania przyrostu przeci�tnych wynagrodze� (...) za rok 2002, wed�ug stanu na dzie� 15 marca 2002 r. (procent zak�ad�w, w kt�rych dokonano podwy�ki wynagrodze�)
�� W pi�ciu wojew�dztwach, tj. lubuskim, ma�opolskim, mazowieckim, opolskim oraz zachodniopomorskim �aden SP ZOZ nie dokona� podwy�ki, za� w trzech wojew�dztwach wykonano podwy�k� w 50 i wi�cej procentach (woj. podkarpackie, pomorskie i wielkopolskie).
�� Jako generaln� przyczyn� braku realizacji postanowie� ustawy samodzielne publiczne zak�ady opieki zdrowotnej wskazywa�y brak �rodk�w finansowych na jej realizacj�. Brak �rodk�w za� wynika� g��wnie z niedoszacowania przez kasy chorych liczby zamawianych �wiadcze� zdrowotnych, limitowania zamawianych �wiadcze� zdrowotnych, nieop�acania �wiadcze� udzielanych ponad okre�lone w umowach limity.
�� Przepisy ustawy reguluj� relacje mi�dzy pracodawc� a pracownikiem i nie nak�adaj� na bud�et pa�stwa obowi�zku finansowania podwy�ek wynagrodze� w samodzielnych publicznych zak�adach opieki zdrowotnej. Ustawa nie daje pa�stwu instrument�w umo�liwiaj�cych rozwi�zanie problemu wyr�wna� w tych zak�adach, w kt�rych naruszono przepisy z dnia 22 grudnia 2000 r.
�� Reforma systemu opieki zdrowotnej, nadaj�c zak�adom opieki zdrowotnej osobowo�� prawn� i opieraj�c ich zarz�dzanie o zasad� samofinansowania ograniczy�a mo�liwo�� uzyskiwania dotacji z bud�etu pa�stwa tylko do wyj�tkowych sytuacji (art. 55 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zak�adach opieki zdrowotnej, DzU nr 91, poz. 408 z p�n. zm.). W ustawowo wskazanych przypadkach nie przewidziano mo�liwo�ci dotowania wzrostu wynagrodze� pracowniczych.
�� Ponadto zgodnie z art. 40 Kodeksu cywilnego skarb pa�stwa nie ponosi odpowiedzialno�ci za zobowi�zania innych pa�stwowych os�b prawnych. Wobec tego po wpisaniu do w�a�ciwego rejestru posiadaj�ce osobowo�� prawn� samodzielne publiczne zak�ady opieki zdrowotnej same pokrywaj� z posiadanych �rodk�w i uzyskanych przychod�w koszty dzia�alno�ci i zobowi�za� (art. 35 b ust. 1 ustawy o zak�adach opieki zdrowotnej), a tak�e we w�asnym zakresie pokrywaj� ujemny wynik finansowy (art. 60 ust. 1 ustawy o zak�adach opieki zdrowotnej).
�� W �wietle orzecznictwa Trybuna�u Konstytucyjnego w wyroku z dnia 27 czerwca 2000 r. (sygn. akt K 20/99) w pkt IV uzasadnienia stwierdzono, �e rekompensata z tytu�u zad�u�enia samodzielnych publicznych zak�ad�w opieki zdrowotnej ze strony skarbu pa�stwa k��ci�aby si� z zasad� samodzielno�ci i samofinansowania tych�e zak�ad�w i prowadzi�aby do podwa�enia celowo�ci przekszta�ce� jednostek (zak�ad�w) bud�etowych w jednostki samodzielne i samofinansuj�ce. Podstawowym bowiem celem reformy s�u�by zdrowia by�o stworzenie nowej kategorii zak�ad�w opieki zdrowotnej, posiadaj�cych osobowo�� prawn�, odr�bno�� finansow� i organizacyjn� oraz w zupe�nie nowy spos�b realizuj�cych zadania wynikaj�ce z ochrony zdrowia.
�� Dlatego te� zobowi�zania zak�ad�w opieki zdrowotnej, powsta�e w czasie, gdy funkcjonuj� one w obrocie prawnym jako samodzielne publiczne zak�ady opieki zdrowotnej, nie s� zobowi�zaniami skarbu pa�stwa, a tym samym nie ma ani podstaw prawnych, ani uzasadnienia do przekazania zak�adom �rodk�w z bud�etu pa�stwa na uregulowanie tych zobowi�za�.
�� Na etapie projektowania ustaw oko�obud�etowych w celu ograniczenia wydatk�w ze �rodk�w bud�etowych zaprojektowane by�y ograniczenia wydatk�w na wynagrodzenia w odniesieniu do jednostek i podmiot�w sektora finans�w publicznych.
�� W wyniku prac nad ww. projektami uchwalona zosta�a ustawa z dnia 21 grudnia 2001 r. o zmianie ustawy o kszta�towaniu wynagrodze� w pa�stwowej sferze bud�etowej oraz o zmianie niekt�rych ustaw (DzU nr 154, poz. 1799), kt�ra w art. 3 ust. 1 pkt 9 stanowi, �e w 2002 r. wielko�� wynagrodze� nie mo�e przekroczy� wielko�ci wynagrodze� z 2001 r. w jednostkach i podmiotach prawnych sektora finans�w publicznych: pa�stwowych lub samorz�dowych osobach prawnych utworzonych na podstawie odr�bnych ustaw w celu wykonywania zada� publicznych, z wy��czeniem m.in. samodzielnych publicznych zak�ad�w opieki zdrowotnej.
�� Niezadowalaj�cy stopie� realizacji obligatoryjnej podwy�ki wynagrodze� w samodzielnych publicznych zak�adach opieki zdrowotnej i brak �rodk�w na realizacj� omawianej ustawy by� przyczyn� sk�adania licznych pozw�w s�dowych i zaskar�ania do ustawy do Trybuna�u Konstytucyjnego. S�d Najwy�szy w uchwale z dnia 10 stycznia 2002 r., stwierdzi�, �e �przepis art. 4a ust. 1 ustawy z dnia 16 grudnia 1994 r. o negocjacyjnym systemie kszta�towania przyrostu przeci�tnych wynagrodze� u przedsi�biorc�w oraz o zmianie niekt�rych ustaw stanowi podstaw� indywidualnych roszcze� pracownik�w zatrudnionych w samodzielnych publicznych zak�adach opieki zdrowotnej o podwy�szenie w 2001 r. przeci�tnego miesi�cznego wynagrodzenia za prac� o kwot� nie ni�sz� ni� 203 z� w przeliczeniu na pe�ny wymiar czasu pracy�.
�� W ca�ej Polsce w s�dach pracy jest ponad 10 tys. pozw�w z�o�onych przez piel�gniarki domagaj�ce si� wyp�aty zaleg�ej, zagwarantowanej ustaw� podwy�ki wynagrodze�. Sprawy te s� rozstrzygane na korzy�� piel�gniarek - zak�ady opieki zdrowotnej s� obligowane do wyp�aty zaleg�ych podwy�ek. Nierzadko jest to przyczyn� wzrostu zad�u�enia zak�ad�w opieki zdrowotnej lub redukcji personelu medycznego.
�� W dniu 5 pa�dziernika 2001 r. do Trybuna�u Konstytucyjnego z�o�ony zosta� przez Federacj� Zwi�zk�w Pracodawc�w Zak�ad�w Opieki Zdrowotnej RP wniosek o stwierdzenie niezgodno�ci z Konstytucj� RP przepisu art. 4a ustawy z dnia 16 grudnia 1994 r., wprowadzonego art. 1 pkt 3 ustawy z dnia 22 grudnia 2000 r. o zmianie ustawy o negocjacyjnym systemie kszta�towania przyrostu przeci�tnych wynagrodze� u przedsi�biorc�w oraz o zmianie niekt�rych ustaw i ustawy o zak�adach opieki zdrowotnej (DzU z 2001 r. nr 5, poz. 45, z p�n. zm.).
�� Zdaniem federacji przepis dotycz�cy przyrostu przeci�tnego miesi�cznego wynagrodzenia w samodzielnych publicznych zak�adach opieki zdrowotnej w latach 2001-2002 jest niezgodny z zasad� pa�stwa prawnego i wywodzonymi z niej zasadami szczeg�owymi: sprawiedliwo�ci spo�ecznej, przyzwoitej legislacji, zaufania obywateli do pa�stwa i stanowionego przez nie prawa (art. 2 Konstytucji RP) oraz zasad� r�wno�ci wobec prawa (art. 32 Konstytucji RP). W uzasadnieniu wskazano, �e przepisy ustawy:
�� - nie okre�laj� �r�de� sfinansowania skutk�w obligatoryjnych podwy�ek wynagrodze�,
�� - obejmuj� przepisami tylko cz�� rynku us�ug zdrowotnych - pozostawiaj� poza ustaw� pracownik�w niepublicznych zak�ad�w opieki zdrowotnej,
�� - zosta�y zbyt p�no og�oszone, bez odpowiedniego vacatio legis (ustawa zmieniaj�ca z dnia 22 grudnia 2000 r. og�oszona zosta�a w dniu 24 stycznia 2001 r.).
�� Do Trybuna�u Konstytucyjnego skierowa� tak�e pytanie prawne S�d Rejonowy - S�d Pracy w Che�mie IV Wydzia�u Pracy, a mianowicie czy art. 4a ustawy z dnia 16 grudnia 1994 r. jest zgodny z art. 2, 7 i 20 Konstytucji RP oraz czy art. 3 ustawy z dnia 22 grudnia 2000 r. jest zgodny z art. 2 i 7 Konstytucji RP. Zdaniem s�du ustawodawca, uchwalaj�c wymienione przepisy, naruszy� konstytucyjne zasady: dialogu spo�ecznego, zaufania obywateli do pa�stwa i stanowionego przez nie prawa, stanowienia jasnego, sp�jnego i zrozumia�ego prawa oraz legalizmu, a tak�e zasady niedzia�ania praw wstecz oraz zachowania odpowiedniego vacatio legis.
�� Sprawa po��czonych wniosk�w otrzyma�a sygnatur� akt 43/2001. Termin rozpatrzenia sprawy przez Trybuna� Konstytucyjny nie zosta� jeszcze okre�lony.
�� W ocenie ministra finans�w, kt�ry przed�o�y� stanowisko w tej sprawie, wniosek w cz�ci dotycz�cej sfinansowania podwy�ek wynagrodze� pracownik�w samodzielnych publicznych zak�ad�w opieki zdrowotnej nie znajduje uzasadnienia, bowiem w roku 2001 system ubezpiecze� zdrowotnych zosta� dodatkowo zasilony poprzez:
�� a) wy�sze ni� planowano przychody kas chorych wynikaj�ce z bezwzgl�dnego wzrostu sk�adek przekazywanych do kas (poprawa windykacji sk�adek za 1999 r.),
�� b) podwy�szenie poziomu sk�adki z 7,5% do 7,75% (ok. 800 mln z�),
�� c) zwolnienie kas chorych w wyniku decyzji ministra finans�w z konieczno�ci zwrotu w 2001 i 2002 r. po�yczki udzielonej z bud�etu pa�stwa kasom chorych w roku 2000.
�� M.in. te okoliczno�ci stwarza�y przes�anki do stwierdzenia, �e kasy chorych, dokonuj�c oceny rzeczywistego sp�ywu �rodk�w, mia�y podstaw� do korekty plan�w finansowych kas chorych na rok 2001 i 2002. Ocena ta umo�liwi�a tym samym renegocjacj� warunk�w umowy o udzielanie �wiadcze� zdrowotnych, uwzgl�dniaj�c zbilansowanie wzrostu kosztu us�ugi zdrowotnej powsta�ego w wyniku wype�nienia obowi�zku wzrostu wynagrodze� pracowniczych.
�� Jednak w praktyce podejmowane pr�by renegocjacji um�w w wielu przypadkach napotyka�y op�r ze strony kas chorych i wiele zak�ad�w opieki zdrowotnej nie uzyska�o zmiany warunk�w umowy z tytu�u omawianego wzrostu przychod�w kas chorych.
�� Niekt�re zak�ady opieki zdrowotnej skierowa�y pozwy do s�du okr�gowego, domagaj�c si� od kasy chorych wyr�wnania swoich strat poniesionych w wyniku wyp�acenia pracownikom obligatoryjnych podwy�ek wynikaj�cych z �ustawy 203�. Inne zak�ady procesowa�y si� w tej sprawie ze skarbem pa�stwa. Wszystkie jednak sprawy zosta�y przegrane - s�dy nie uzna�y roszcze� szpitali, kt�re ��da�y odszkodowania od kas chorych i skarbu pa�stwa za wyp�acenie pracownikom samodzielnych publicznych zak�ad�w opieki zdrowotnej podwy�ek po 203 z�.
�� Jak z powy�szego wynika, problem wyr�wnania w tych zak�adach, w kt�rych naruszono przepisy ustawy z dnia 22 grudnia 2000 r. (tzw. ustawy 203), mo�e zosta� rozwi�zany - w �wietle obowi�zuj�cego prawa - na poziomie samodzielnych publicznych zak�ad�w opieki zdrowotnej. Wymaga to jednak ze strony kierownik�w zak�ad�w stara� w zakresie:
�� - pilnej redukcji koszt�w, co przy ogromnym zad�u�eniu zak�ad�w opieki zdrowotnej mo�e by� w wielu przypadkach trudno osi�galne,
�� - zwi�kszenia przychod�w zak�ad�w opieki zdrowotnej (zgodnie ze strategi� Narodowej Ochrony Zdrowia zak�ada si� wzrost sk�adki na ubezpieczenia zdrowotne od 2003 r. z 7,75% do 8% podstawy wymiaru).
�� Za tego typu rozwi�zaniem przemawia przede wszystkim konieczno�� uwzgl�dnienia skutk�w finansowych omawianych podwy�ek na lata nast�pne, a tak�e zachowania samodzielno�ci samodzielnych publicznych zak�ad�w opieki zdrowotnej i ponoszenia przez nie odpowiedzialno�ci za podejmowane decyzje i zobowi�zania.
�� Sekretarz stanu �� Ewa Kralkowska
�� Warszawa, dnia 28 czerwca 2002 r.