Source: http://docplayer.pl/3758610-Wniosek-o-przyznanie-stypendium-szkolnego.html
Timestamp: 2017-06-25 21:28:05
Legal References Found: art. 90
 art. 16
 art. 90
 art. 8
 art. 8
 art. 10
 art. 90
 art. 90
 art. 90
 art. 90
 art. 90
 art. 90
 art. 90
 art. 90

Document Content:
1 .. /data wpływu wniosku/ WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO I. WNIOSKODAWCA: RODZIC/OPIEKUN PRAWNY UCZNIA PEŁNOLETNI UCZEŃ DYREKTOR SZKOŁY, OŚRODKA LUB KOLEGIUM II. DANE WNIOSKODAWCY: 1. Imię i nazwisko. 2. Adres zameldowania*.. 3. Adres zamieszkania* Stan cywilny. 5. PESEL Nr telefonu.. * nie wypełniać w przypadku, gdy wnioskodawcą jest dyrektor szkoły, ośrodka, kolegium. III. SKŁADAM WNIOSEK O PRZYZNANIE W ROKU SZKOLNYM..../.... STYPENDIUM SZKOLNEGO DLA UCZNIA: DANE UCZNIA Nazwisko Imiona Imię i nazwisko matki/opiekuna prawnego Imię i nazwisko ojca/opiekuna prawnego Data i miejsce urodzenia PESEL Adres stałego zameldowania Adres zamieszkania (jeżeli jest inny niż adres stałego zameldowania) Miejscowość Ulica/nr Kod pocztowy Miejscowość Ulica/nr Kod pocztowy 12 IV. DANE UZASADNIAJĄCE PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO 1. DANE SZKOŁY, DO KTÓREJ UCZĘSZCZA UCZEŃ: Nazwa szkoły (jeżeli szkoła jest w zespole należy podać również nazwę zespołu) Klasa Typ szkoły Adres szkoły (jeżeli jest inny niż adres stałego zameldowania) Miejscowość Ulica/nr Kod pocztowy 2. SYTUACJA SPOŁECZNA W RODZINIE (właściwe zaznaczy 3. ): W RODZINIE WYSTĘPUJE (właściwe zaznaczy ) 1. BEZROBOCIE 2. NIEPEŁNOSPRAWNOŚĆ 3. CIĘŻKA LUB DŁUGOTRWAŁA CHOROBA 4. WIELODZIETNOŚĆ 5. RODZINA NIEPEŁNA 6. BRAK UMIEJĘTNOŚCI WYKONYWANIA FUNKCJI OPIEKUŃCZO - WYCHOWAWCZYCH 7. ALKOHOLIZM LUB NARKOMANIA 8. RODZICE(OPIEKUNOWIE) MAJĄ OGRANICZONE PRAWO WYKONYWANIA WŁADZY RODZICIELSKIEJ 9. ZDARZENIE LOSOWE 10. INNE (podać jakie) 4. WYPEŁNIAJĄ TYLKO OSOBY, KTÓRE KORZYSTAJĄ ZE ŚWIADCZEŃ Z POMOCY SPOŁECZNEJ. Oświadczam, że w miesiącu poprzedzającym miesiąc złożenia niniejszego wniosku o stypendium korzystałem/am wraz z członkami mojej rodziny ze świadczeń pomocy społecznej w formie (właściwe zaznaczy ): zasiłek stały zasiłek okresowy inne (jakie?). 23 i moja sytuacja finansowa nie uległa zmianie..... (data) (podpis wnioskodawcy) 5. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI DOCHODÓW za miesiąc poprzedzający złożenie wniosku: Oświadczam, że: a) rodzina ucznia składa się z następujących osób: (rodzina ucznia oznacza to odpowiednio następujących członków rodziny: małżonków, rodziców dzieci, opiekuna faktycznego dziecka oraz pozostające na utrzymaniu dzieci w wieku do ukończenia 25 roku życia, a także dziecko, które ukończyło 25 rok życia legitymujące się orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności, jeżeli w związku z tą niepełnosprawnością rodzinie przysługuje świadczenie pielęgnacyjne; do członków rodziny nie zalicza się dziecka pozostającego pod opieką opiekuna prawnego, dziecka pozostającego w związku małżeńskim, a także pełnoletniego dziecka posiadającego własne dziecko) L p. IMIĘ I NAZWISKO DATA URODZENI A PESEL STOPIEŃ POKREWIEŃSTWA MIEJSCE PRACY/NAUKI b) dochody wymienionych powyżej kolejno członków rodziny ucznia uzyskane w miesiącu poprzedzającym miesiąc złożenia niniejszego wniosku pomniejszone o miesięczne obciążenie podatkiem dochodowym, składką na ubezpieczenie zdrowotne oraz ubezpieczenie społeczne określone w odrębnych przepisach wyniosły*: Wynagrodzenie ze stosunku pracy L.p. ŹRÓDŁO DOCHODU WYSOKOŚĆ DOCHODU W ZŁ (dochód oblicza się zgodnie z ustawą o pomocy społecznej) 1. Emerytura 2. Renta inwalidzka, rodzinna 3. Renta socjalna 4. Zasiłek rodzinny i dodatki do zasiłku rodzinnego 5. Zasiłek pielęgnacyjny, świadczenia pielęgnacyjne 6. 34 Dodatek mieszkaniowy 7. Alimenty (zasądzone, dobrowolne) 8. Zasiłek dla bezrobotnych 9. Dochody z działalności gospodarczej 10. Umowy o dzieło, umowy zlecenia 11. Stypendia 12. Dochód z gospodarstwa rolnego Świadczenie otrzymywane z powodu odbywania przez członka gospodarstwa domowego służby wojskowej lub zastępczej Inne dochody (wymieni : jakie?) 15. ŁĄCZNY MIESIĘCZNY DOCHÓD NETTO RODZINY * * Należy wykazać dochód netto z miesiąca poprzedzającego miesiąc złożenia wniosku. c) zobowiązania ponoszone przez członków gospodarstwa domowego: ALIMENTY ŚWIADCZONE NA RZECZ INNYCH OSÓB L.p. Imię i nazwisko osoby zobowiązanej do alimentów Imię i nazwisko osoby uprawnionej do alimentów, stopień pokrewieństwa względem zobowiązanego ŁĄCZNE ZOBOWIĄZANIA: Łączny miesięczny dochód rodziny (b - c): Ilość osób w rodzinie: Miesięczny dochód na jedną osobę w rodzinie: 45 V. UCZEŃ OTRZYMUJE / UBIEGA SIĘ W ROKU SZKOLNYM 2012 / 2013 O INNE STYPENDIA O CHARAKTERZE SOCJALNYM ZE ŚRODKÓW PUBLICZNYCH (właściwe zaznaczy ) TAK (należy uzupełnić poniższą tabelę) NIE 1. NAZWA INSTYTUCJI, KTÓRA PRZYZNAŁA STYPENDIUM 2. MIESIĘCZNA WYSOKOŚĆ STYPENDIUM 3. OKRES, NA KTÓRY PRZYZNANO STYPENDIUM od dnia. roku do dnia. roku VI. UZASADNIENIE ZŁOŻENIA WNIOSKU (w formie opisowej): VII. POŻĄDANA FORMA ŚWIADCZENIA POMOCY MATERIALNEJ: (właściwe zaznaczyć) zajęcia terapeutyczne naukę języka obcego, abonament internetowy zajęcia gimnastyki korekcyjnej, dodatkowe zajęcia edukacyjne prowadzone poza systemem szkolnym (np.: zajęcia sportowe, taneczne, recytatorskie) całkowite lub częściowe pokrycie kosztów udziału w innych zajęciach edukacyjnych, w tym wyrównawczych, wykraczających poza zajęcia realizowane w szkole w ramach planu nauczania wymienić jakie?:. zakwaterowanie w bursie, internacie lub na stancji posiłki w stołówce szkoły, internatu lub prowadzonej przez inny podmiot wydatki związane z transportem do i ze szkoły środkami komunikacji zbiorowej inne opłaty i wydatki wymagane obligatoryjnie przez szkołę (np.: refundacja wyjazdu do Zielonej szkoły ), na wycieczkę szkolną całkowite lub częściowe pokrycie innych kosztów związanych z pobieraniem nauki poza miejscem zamieszkania wymienić jakie?:. zakup podręczników, zeszytów słowników, encyklopedii, przyborów i pomocy szkolnych wymaganych obligatoryjnie przez szkołę, multimedialnych programów edukacyjnych, lektur szkolnych, encyklopedii, atlasów zakup komputera, tuszy do drukarki, programów multimedialnych zakup odzieży sportowej i obuwia sportowego oraz stroju kąpielowego na basen zakup tornistra lub plecaka szkolnego przybory do nauki zawodu biurko, krzesło/fotel do biurka, lampę na biurko sprzęt muzyczny, sportowy opłaty związane z wyjściami do kina, teatru, muzeum zorganizowanych przez szkołę 56 strój galowy wymagany przez szkołę Inne (wymienić jakie):.. Oświadczam, że powyższy wniosek został wypełniony zgodnie z prawdą i oświadczam, że jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, wynikającej z art Kodeksu karnego (Dz. U. z 1997 r. Nr 88, poz.553 ze zm.), który brzmi: Kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. Zobowiązuje się niezwłocznie powiadomić Miejsko-Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Narolu o ustaniu przyczyn, które stanowiły podstawę do przyznania stypendium szkolnego. Należności z tytułu nienależnie pobranego stypendium szkolnego podlegają ściągnięciu w trybie przepisów o postępowaniu egzekucyjnym w administracji. (art. 90 o pkt. 5 Ustawy o systemie oświaty z dnia 7 września 1991 r. tekst jednolity: Dz.U. z 2004 r. Nr 256 poz ze zm.). Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Miejsko-Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Narolu danych osobowych zawartych we wniosku dla celów związanych z rozpatrzeniem powyższego wniosku i przyznaniem pomocy materialnej o charakterze socjalnym, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst. jednolity Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zm.)..... (data).. (podpis wnioskodawcy) VIII. ZAŁĄCZNIKI DO WNIOSKU: (właściwe zaznaczyć) L.p. NAZWA ZAŁĄCZNIKA a) zaświadczenie o uzyskiwanych dochodach brutto i netto za miesiąc poprzedzający miesiąc złożenia wniosku z wyszczególnieniem potrąconych składek na: Zakład Ubezpieczeń Społecznych, Narodowy Fundusz Zdrowia, Urząd Skarbowy b) odcinek renty/emerytury za miesiąc poprzedzający złożenie wniosku, c) oświadczenie o wysokości otrzymanych alimentów (potwierdzone przekazem pocztowym, wyciągiem bankowym itp.) d) oświadczenie o wysokości dochodów w przypadkach określonych w odrębnych przepisach e) zaświadczenie o korzystaniu ze świadczeń pieniężnych z Ośrodka Pomocy Społecznej f) stosowne zaświadczenie z urzędu skarbowego o osiągniętym dochodzie z innych źródeł niż w pkt a d 67 w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku g) decyzję przyznającą dodatek mieszkaniowy h) zaświadczenie właściwego urzędu pracy o zarejestrowaniu osoby bezrobotnej lub oświadczenie strony i) orzeczenie o niepełnosprawności albo orzeczenie o stopniu niepełnosprawności j) zaświadczenie o liczbie hektarów przeliczeniowych prowadzonego gospodarstwa rolnego lub aktualny nakaz płatniczy k) dokumenty potwierdzające występowanie w rodzinie alkoholizmu lub narkomanii l) zaświadczenia lekarza specjalisty o chorobie lub karty informacyjne leczenia szpitalnego ł) dokumenty potwierdzające wystąpienie zdarzenia losowego m) dokumenty potwierdzające wychowanie ucznia w rodzinie niepełnej n) zaświadczenie szkoły o uczęszczaniu ucznia do innej niż szkoła podstawowa i gimnazjum, chyba że uczeń uczęszcza do tych szkół w innej gminie Inne: (wymienić jakie) IX. WYPEŁNIA PODMIOT ROZPATRUJĄCY WNIOSEK: Ogółem w m-cu r. rodzina uzyskała dochód...zł Dochód rodziny w przeliczeniu na osobę wyniósł zł. Wniosek spełnia wymagania do ubiegania się o stypendium szkolne Wniosek nie spełnia wymagań do ubiegania się o stypendium szkolne Narol, dnia... (( (podpis pracownika M- GOPS) Proponowana forma pomocy: Rzeczowa na okres od... do... W formie pieniężnej... zł miesięcznie Wydano decyzję nr... POUCZENIE: 1. Zgodnie z art. 90 b ust. 3 i 4 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (tekst jednolity. Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz.2572 ze zm.) pomoc materialna przysługuje: 1) uczniom szkół publicznych i niepublicznych o uprawnieniach szkół publicznych dla młodzieży i dla dorosłych oraz słuchaczom publicznych kolegiów nauczycielskich, nauczycielskich kolegiów języków obcych i kolegiów pracowników służb społecznych - do czasu ukończenia kształcenia, nie dłużej jednak niż do ukończenia 24 roku życia; 2) wychowankom publicznych i niepublicznych ośrodków umożliwiających dzieciom i młodzieży, o których mowa w art. 16 ust. 7, a także dzieciom i młodzieży z upośledzeniem umysłowym 78 z niepełnosprawnościami sprzężonymi realizację odpowiednio obowiązku szkolnego i obowiązku nauki - do czasu ukończenia realizacji obowiązku nauki. Świadczenia pomocy materialnej, o których mowa w art. 90c ust. 2, przysługują również: 1) uczniom szkół niepublicznych nieposiadających uprawnień szkół publicznych dla młodzieży i dla dorosłych - do czasu ukończenia realizacji obowiązku nauki, 2) słuchaczom niepublicznych kolegiów nauczycielskich i nauczycielskich kolegiów języków obcych - do czasu ukończenia kształcenia, nie dłużej jednak niż do ukończenia 24 roku życia. 2. Wnioski należy składać w Miejsko-Gminnym Ośrodku Pomocy Społecznej w Narolu ul. Kościelna 1, w terminie do dnia 15 września danego roku szkolnego, a w przypadku słuchaczy kolegiów nauczycielskich, nauczycielskich kolegiów języków obcych i kolegiów pracowników służb społecznych - do dnia 15 października danego roku szkolnego. W uzasadnionych przypadkach wniosek o przyznanie stypendium szkolnego może być złożony po upływie w/w terminu. 3. Należności z tytułu nienależnie pobranego stypendium szkolnego podlegają ściągnięciu w trybie przepisów o postępowaniu egzekucyjnym w administracji. (art. 90o pkt. 5 Ustawy o systemie oświaty z dnia 7 września 1991 r. tekst jednolity: Dz.U. z 2004 r. Nr 256 poz ze zm.). 4. W przypadku rozbieżności dotyczących adresu zameldowania i adresu zamieszkania należy załączyć wyjaśnienie oraz dokumenty potwierdzające miejsca zamieszkania ucznia (np. umowa najmu mieszkania zawarta przez rodziców). 5. Kryteria dochodowe: I. Miesięczna wysokość dochodu na osobę w rodzinie ucznia uprawniająca do ubiegania się o stypendium szkolne nie może być większa niż kwota, o której mowa w art. 8 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2009 r. Nr 175, poz ze zm.), II. Wysokość dochodu oblicza się w następujący sposób: Za dochód uważa się sumę miesięcznych przychodów z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku lub w przypadku utraty dochodu z miesiąca, w którym wniosek został złożony, bez względu na tytuł i źródło ich uzyskania, jeżeli ustawa nie stanowi inaczej, pomniejszoną o: 1) miesięczne obciążenie podatkiem dochodowym od osób fizycznych, 2) składki na ubezpieczenie zdrowotne określone w przepisach o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia oraz ubezpieczenia społeczne określone w odrębnych przepisach, 3) kwotę alimentów świadczonych na rzecz innych osób. Do dochodu ustalonego nie wlicza się jednorazowego pieniężnego świadczenia socjalnego, wartości świadczeń w naturze, świadczenia przysługującego osobie bezrobotnej na podstawie przepisów o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy z tytułu wykonywania prac społecznie użytecznych oraz zapomogi pieniężnej, o której mowa w przepisach o zapomodze pieniężnej dla niektórych emerytów, rencistów i osób pobierających świadczenie przedemerytalne albo zasiłek przedemerytalny w 2007 r. W stosunku do osób prowadzących pozarolniczą działalność gospodarczą: 1) opodatkowaną podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach określonych w przepisach o podatku dochodowym od osób fizycznych - za dochód przyjmuje się przychód z tej działalności pomniejszony o koszty uzyskania przychodu, obciążenie podatkiem należnym i składkami na ubezpieczenie zdrowotne określonymi w przepisach o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia, związane z prowadzeniem tej działalności oraz odliczonymi od dochodu składkami na ubezpieczenia społeczne niezaliczonymi do kosztów uzyskania przychodów, określonymi w odrębnych przepisach, z tym że: a) różnicę przychodów i kosztów ich uzyskania ustala się za miesiąc poprzedzający miesiąc złożenia wniosku w oparciu o wielkości wykazane w deklaracjach podatkowych za okresy od początku roku do końca miesiąca poprzedzającego miesiąc złożenia wniosku oraz od początku roku do końca miesiąca poprzedzającego ten miesiąc; wysokość miesięcznego obciążenia podatkiem, 89 składkami na ubezpieczenie zdrowotne oraz składkami na ubezpieczenia społeczne przyjmuje się z miesiąca poprzedzającego miesiąc złożenia wniosku, b) jeżeli podatnik wpłaca zaliczki na podatek dochodowy w formie uproszczonej, a także jeżeli nie złożył deklaracji, jego dochód ustala się, dzieląc kwotę dochodu z działalności gospodarczej za poprzedni rok kalendarzowy przez liczbę miesięcy, w których podatnik prowadził działalność, a jeżeli nie prowadził działalności, dochód ustala się w oparciu o oświadczenie tej osoby, 2) opodatkowaną na zasadach określonych w przepisach o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne - za dochód przyjmuje się kwotę zadeklarowaną w oświadczeniu tej osoby. W sytuacji gdy podatnik łączy przychody z działalności gospodarczej z innymi przychodami lub rozlicza się wspólnie z małżonkiem, przez podatek należny rozumie się podatek wyliczony w takiej proporcji, w jakiej pozostaje dochód podatnika z pozarolniczej działalności gospodarczej wynikający z deklaracji podatkowych do sumy wszystkich wykazanych w nich dochodów. Wysokość dochodu z pozarolniczej działalności gospodarczej w przypadku prowadzenia działalności opodatkowanej na zasadach określonych w przepisach o podatku dochodowym od osób fizycznych ustala się na podstawie zaświadczenia wydanego przez naczelnika właściwego urzędu skarbowego za okresy, o których mowa w w/w pkt 1, zawierającego informację o wysokości: 1) przychodu, 2) kosztów uzyskania przychodu, 3) różnicy pomiędzy przychodem a kosztami jego uzyskania, 4) dochodów z innych niż działalność gospodarcza źródeł - w przypadkach, gdy podatnik łączy dochody z działalności gospodarczej z innymi przychodami, 5) odliczonych od dochodu składek na ubezpieczenia społeczne, 6) należnych zaliczek na podatek dochodowy lub należnego podatku, 7) odliczonych od podatku składek na ubezpieczenie zdrowotne związanych z prowadzeniem pozarolniczej działalności gospodarczej. Wysokość dochodu z pozarolniczej działalności gospodarczej w przypadku prowadzenia działalności na zasadach określonych w przepisach o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne ustala się na podstawie zaświadczenia wydanego przez naczelnika właściwego urzędu skarbowego zawierającego informację o formie opodatkowania oraz na podstawie dowodu opłacenia składek w Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych. Przyjmuje się, że z 1 ha przeliczeniowego uzyskuje się dochód miesięczny w wysokości 207 zł. Dochody z pozarolniczej działalności gospodarczej i z ha przeliczeniowych oraz z innych źródeł sumuje się. W przypadku uzyskania w ciągu 12 miesięcy poprzedzających miesiąc złożenia wniosku dochodu jednorazowego przekraczającego pięciokrotnie kwotę, o której mowa w art. 8 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej - kwotę tego dochodu rozlicza się w równych częściach na 12 kolejnych miesięcy, poczynając od miesiąca, w którym dochód został wypłacony. W przypadku uzyskania jednorazowo dochodu należnego za dany okres, kwotę tego dochodu uwzględnia się w dochodzie osoby lub rodziny przez okres, za który uzyskano ten dochód. W przypadku uzyskiwania dochodu w walucie obcej, wysokość tego dochodu ustala się według średniego kursu Narodowego Banku Polskiego. Wysokość dochodu osób nie prowadzących pozarolniczej działalności gospodarczej potwierdzona powinna zostać zaświadczeniem z zakładu pracy o wysokości zarobków oraz oświadczeniem wnioskodawcy o wysokości uzyskanych dochodów z innych źródeł takich jak np. darowizny, dochody z najmu mieszkań i lokali oraz umów zleceń lub umów o dzieło (lub ewentualnie oświadczeniem o braku takich dochodów). Osoby bezrobotne przedłożyć powinny zaświadczenie z urzędu pracy o statusie bezrobotnego. 6. Zgodnie z art. 10 ustawy z dnia 25 marca 2011 r. o ograniczaniu barier administracyjnych dla obywateli i przedsiębiorców (Dz.U. z 2011 r. Nr 106 poz. 622) w przypadku ubiegania się o stypendium szkolne dla ucznia, którego rodzina korzysta ze świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej, zamiast zaświadczenia albo oświadczenia o wysokości dochodów przedkłada się zaświadczenie albo oświadczenie o korzystaniu ze świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej. Oświadczenia, o których mowa w ust. 4 pkt 3 i ust. 5, składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający oświadczenie jest obowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: "Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.". Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. 9 Podobne dokumenty
Nr ewidencyjny wniosku: Załącznik Nr 1 do Regulaminu udzielania pomocy socjalnej o charakterze materialnym 8127/.../... WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO Nazwisko i imię osoby składającej wniosek.../ Bardziej szczegółowo WNIOSEK o przyznanie stypendium szkolnego 2015 /2016
1. Wnioskodawca WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO... (nazwisko i imię rodzica/opiekuna prawnego, rodziców zastępczych, nauczyciela lub pełnoletniego ucznia albo dyrektora szkoły, ośrodka) 2. Dane Bardziej szczegółowo umożliwienia pokonywania barier dostępu do edukacji wynikających z trudnej sytuacji materialnej ucznia. 2. Pomoc materialna przysługuje:
Załącznik nr 1 do Regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO Data wpływu wniosku do GOPS Nieporęt GMINNY OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ w NIEPORĘCIE Bardziej szczegółowo Załącznik do Regulaminu Przyznawania Stypendium Socjalnego i WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM DLA UCZNIÓW
WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY.../... CZĘŚĆ A-DANE IDENTYFIKACYJNE 1.Wnioskodawca: rodzic, opiekun prawny niepełnoletniego Bardziej szczegółowo INFORMACJE DOTYCZĄCE WNIOSKU O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO
INFORMACJE DOTYCZĄCE WNIOSKU O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO Informacja została sporządzona na podstawie ustawy z dnia 16 grudnia 2004 r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz ustawy o podatku dochodowym Bardziej szczegółowo CZĘŚĆ A. Dane wnioskodawcy. Nazwisko ucznia/słuchacza Imiona ucznia/słuchacza Data i miejsce urodzenia ucznia PESEL ucznia. Imię i nazwisko ojca
WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU SZKOLNEGO I WNIOSKODAWCA (właściwe zaznaczyć) RODZIC/ OPIEKUN PRAWNY UCZNIA/UCZENNICY PEŁNOLETNI UCZEŃ/UCZENNICA DYREKTOR SZKOŁY, OŚRODKA LUB KOLEGIUM II DANE OSOBOWE WNIOSKODAWCY Bardziej szczegółowo W RODZINIE WYSTĘPUJE (właściwe zaznaczyć)
Załącznik Nr 1 do Regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie gminy Stara Biała WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO I. WNIOSKODAWCA RODZIC/OPIEKUN Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM
... Data wpływu i podpis osoby przyjmującej wniosek WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM 1. Imię i nazwisko ucznia : Data urodzenia ucznia:.. Imię i nazwisko matki Bardziej szczegółowo ... (miejscowość i data) Poświadczenie wpływu do organu WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO Załącznik nr 1 do zarządzenia nr 0152/60 /2006 Burmistrza Miasta Marki z dnia 28 sierpnia 2006 roku 1. Dane osobowe wnioskodawcy Nazwisko... Imię... Imię ojca... Bardziej szczegółowo Do... Dyrektora... (wpisać nazwę i adres szkoły)...
W N I O S E K o przyznanie pomocy w formie dofinansowania zakupu podręczników w roku szkolnym 2011/2012 Wniosek należy złożyć w szkole, do której uczęszcza dziecko w terminie do 5 września 2011r. Do... Bardziej szczegółowo Formy pomocy materialnej dla uczniów Gimnazjum nr 164 w Warszawie. rok szkolny 2013/2014
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO na rok szkolny 2015 / 2016 1. Wnioskodawca Imię i nazwisko... Adres... 2. Dane ucznia/ wychowanka ubiegającego się o stypendium szkolne Imię i nazwisko ucznia... Bardziej szczegółowo 3.Informacje o szkole, do której uczęszcza uczeń w roku szkolnym 2011/2012. Nazwa i adres szkoły... Klasa... rok nauki...
1. Wnioskodawca WNIOSEK DO BURMISTRZA MIASTA I GMINY ZAWICHOST o przyznanie stypendium szkolnego Imię i nazwisko... Adres... Nr PESEL... Seria i Nr dowodu osobistego... 2. Dane ucznia (słuchacza) ubiegającego Bardziej szczegółowo STYPENDIUM SZKOLNE. Ponadto warunkiem przyznania stypendium jest zamieszkanie na terenie Miasta Łomża.
INFORMACJA DOTYCZĄCA POMOCY MATERIALNEJ DLA UCZNIÓW O CHARAKTERZE SOCJALNYM (dotacja celowa w dz. 854, rozdz. 85415 2030 zgodnie z art. 90d i art. 90e ustawy o systemie oświaty jako zadanie własne gminy) Bardziej szczegółowo Pan Wójt Gminy Krasocin
Pan Wójt Gminy Krasocin Wniosek o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym (stypendium szkolnego) Imię i nazwisko rodzica (opiekuna) lub pełnoletniego ucznia (słuchacza): Adres zamieszkania Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO
WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO I. WNIOSKODAWCA (właściwe zaznaczyć) RODZIC / OPIEKUN PRAWNY UCZNIA PEŁNOLETNI UCZEŃ DYREKTOR SZKOŁY, OŚRODKA Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO /ZASIŁKU SZKOLNEGO*
Załącznik nr 1 do Uchwały nr VII/50/2011 Rady Miejskiej Grabowa nad Prosną z dnia 29 czerwca 2011r. WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM - STYPENDIUM SZKOLNE/ ZASIŁEK SZKOLNY Bardziej szczegółowo Wójt Gminy Górno WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO
Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XVII/122/2012 Rady Gminy Górno z dnia 22 lutego 2012 r. Miejscowość i data Wójt Gminy Górno WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO 1)Wnioskodawca: Nazwisko i imię (rodzica, Bardziej szczegółowo Do... Dyrektor. ... (wpisać nazwę i adres szkoły)... Część A (wypełnia wnioskodawca)
W N I O S E K o przyznanie pomocy w formie dofinansowania zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 Wniosek należy złożyć w szkole, do której uczęszcza dziecko w terminie do 5 września 2014 r. Do... Bardziej szczegółowo Informacje dotyczące stypendium szkolnego na rok szkolny 2013/2014
STYPENDIA SZKOLNE Informacje dotyczące stypendium szkolnego na rok szkolny 2013/2014 Zgodnie z STYPENDIA SZKOLNE INFORMACJE DOTYCZĄCE STYPENDIUM SZKOLNEGO na rok szkolny 2013/2014 Ustawą z dnia 7 września Bardziej szczegółowo ... (pieczątka i podpis dyrektora szkoły/
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO 1. Dane osobowe ucznia Nazwisko Imię Nazwisko i imię ojca Nazwisko i imię matki PESEL ucznia Data i miejsce urodzenia 2. Informacja o szkole Nazwa szkoły Typ szkoły Bardziej szczegółowo WNIOSEK o przyznanie pomocy w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2013r. - Wyprawka szkolna
Dane wnioskodawcy (rodzic, opiekun prawny, rodzic zastępczy, nauczyciel, pracownik socjalny): (miejscowość, data) (nazwisko i imię) (adres zamieszkania: ulica, nr, kod pocztowy, miasto) Do Dyrektora szkoły Bardziej szczegółowo INFORMACJA DOTYCZĄCA UBIEGANIA SIĘ O STYPENDIUM SZKOLNE NA ROK SZKOLNY 2015/2016
INFORMACJA DOTYCZĄCA UBIEGANIA SIĘ O STYPENDIUM SZKOLNE NA ROK SZKOLNY 2015/2016 Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego składa się do dnia 15 września danego roku szkolnego. W przypadku uczniów szkół, Bardziej szczegółowo Wójt Gminy Gostynin WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO UWAGA: PRZED ROZPOCZĘCIEM WYPEŁNIANIA WNIOSKU PROSZĘ ZAPOZNAĆ SIĘ Z POUCZENIEM
Załącznik nr 1 do zarządzenia nr 19/2013 Wójta Gminy Gostynin z dnia 17 czerwca 2013r. Gostynin, dnia Wójt Gminy Gostynin WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO UWAGA: PRZED ROZPOCZĘCIEM WYPEŁNIANIA Bardziej szczegółowo DO WÓJTA GMINY SZYPLISZKI Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego / zasiłku szkolnego na rok szkolny 2010/ 2011. PESEL...nr telefonu...
DO WÓJTA GMINY SZYPLISZKI Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego / zasiłku szkolnego na rok szkolny 2010/ 2011 I.WNIOSKODAWCA (1) 1. Imię i nazwisko... PESEL...nr telefonu... 2. Adres stałego zameldowania Bardziej szczegółowo 4. Informacja o szkole, do której w roku szkolnym 2015/2016 będzie uczęszczać dziecko.
Wnioskodawca... /imię i nazwisko rodzica ucznia, pełnoletniego ucznia lub dyrektora szkoły/... /adres zamieszkania/...... /PESEL/... /telefon/ Kierownik Miejsko - Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej ul. Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO / ZASIŁKU SZKOLNEGO* W OKRESIE OD DO
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO / ZASIŁKU SZKOLNEGO* W OKRESIE OD DO I. WNIOSKODAWCA (właściwe zaznaczyć) RODZIC / OPIEKUN PRAWNY UCZNIA PEŁNOLETNI UCZEŃ DYREKTOR SZKOŁY, OŚRODKA LUB KOLEGIUM Bardziej szczegółowo ZARZĄDZENIE NR 89 BURMISTRZA MIASTA I GMINY MIRSK z dnia 17 sierpnia 2012 r.
ZARZĄDZENIE NR 89 BURMISTRZA MIASTA I GMINY MIRSK z dnia 17 sierpnia 2012 r. w sprawie wyznaczenia terminu składnia wniosków o przyznanie pomocy w formie dofinansowania zakupu podręczników w ramach Rządowego Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU SZKOLNEGO
Załącznik Nr 5 do Regulaminu Udzielania Pomocy Materialnej o Charakterze Socjalnym dla Uczniów Zamieszkałych na Terenie Gminy Stąporków /data wpływu wniosku/ WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU SZKOLNEGO Zgodnie Bardziej szczegółowo III. SYTUACJA RODZINNA UCZNIA: (1)
DO WÓJTA GMINY SZYPLISZKI Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego o charakterze socjalnym / zasiłku szkolnego o charakterze socjalnym na rok szkolny 2013/ 2014 I. WNIOSKODAWCA Wniosek może złożyć : rodzic Bardziej szczegółowo Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego / zasiłku. w roku szkolnym
Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr VI/168/2011 Wójta Gminy Baranów z dnia 5 lipca 011 roku......,... imię i nazwisko wnioskodawcy (rodzica, miejscowość data opiekuna, pełnoletniego ucznia)... adres wnioskodawcy... Bardziej szczegółowo OPS Pysznica ul. Wolności Pysznica. W N I O S E K o przyznanie świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym I.
Nr wniosku OPS Pysznica ul. Wolności 277 37403 Pysznica Data wpływu i podpis W N I O S E K o przyznanie świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym I. DANE WNIOSKODAWCY 4. Nr i seria dowodu Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU SZKOLNEGO UWAGA: PRZED ROZPOCZĘCIEM WYPEŁNIANIA WNIOSKU PROSZĘ ZAPOZNAĆ SIĘ Z POUCZENIEM.
Oświęcim, dnia... WÓJT GMINY OŚWIĘCIM WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU SZKOLNEGO UWAGA: PRZED ROZPOCZĘCIEM WYPEŁNIANIA WNIOSKU PROSZĘ ZAPOZNAĆ SIĘ Z POUCZENIEM. Zgodnie z art. 90 b ust. ustawy z dnia 7 września Bardziej szczegółowo INFORMACJA DOTYCZĄCA UBIEGANIA SIĘ O STYPENDIUM SZKOLNE NA ROK SZKOLNY 2013/2014. w Szkole Podstawowej Nr 26 im. Stanisława Staszica w Białymstoku
INFORMACJA DOTYCZĄCA UBIEGANIA SIĘ O STYPENDIUM SZKOLNE NA ROK SZKOLNY 2013/2014 w Szkole Podstawowej Nr 26 im. Stanisława Staszica w Białymstoku Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego składa się do Bardziej szczegółowo Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego (składany przez rodzica / opiekuna ucznia lub pełnoletniego ucznia / słuchacza lub dyrektora szkoły)
Nr ewidencyjny... Znak sprawy... BURMISTRZ OLECKA Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego (składany przez rodzica / opiekuna ucznia lub pełnoletniego ucznia / słuchacza lub dyrektora szkoły)... imię Bardziej szczegółowo ... (czytelny podpis ucznia pełnoletniego albo rodzica lub opiekuna ucznia niepełnoletniego)
Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 91/2011 Wójta Gminy Mielec z dnia 08 sierpnia 2011 Nr ewidencyjny wniosku 1.../.../... WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO Integralną częścią wniosku są objaśnienia Bardziej szczegółowo Ponadto warunkiem przyznania stypendium jest zamieszkanie na terenie gminy Czernichów.
W ROKU SZKOLNYM 2015/2015 WNIOSKI O STYPENDIUM SZKOLNE BĘDĄ PRZYJMOWANE w Gminnym Zespole Obsługi Szkół w Czernichowie w terminie od 1 do 15 września 2015 r. Pomoc materialna przysługuje: 1. Uczniom szkół Bardziej szczegółowo WNIOSEK o przyznanie świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym w roku szkolnym...
Nr ewidencyjny wniosku Załącznik Nr 1 do Zarządzenie Burmistrza MiG Koźmin Wlkp. Nr 37.2013 z dnia 13.08.2013r. (wypełnia RO UMiG w Koźminie Wlkp.) WNIOSEK o przyznanie świadczenia pomocy materialnej o Bardziej szczegółowo Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2010/2011
(imię i nazwisko wnioskodawcy) 1 Somianka, dnia 2010..... (adres zamieszkania) (PESEL) 2 Wójt Gminy Somianka Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2010/2011 Lp. 1. Część I Dane ucznia/słuchacza Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO w roku szkolnym 2010/2011
... /data wpływu wniosku/ Wójt Gminy Rakszawa WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO w roku szkolnym 2010/2011 Zgodnie z art. 90 b ust. 3 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. Bardziej szczegółowo WNIOSEK o przyznanie świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym stypendium szkolnego w roku szkolnym /...
Wągrowiec, dnia... WNIOSEK o przyznanie świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym stypendium szkolnego w roku szkolnym /... WNIOSEK NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM Bardziej szczegółowo 3. Wnioskowana forma stypendium szkolnego (stypendium może być udzielone w jednej lub kilku formach należy zaznaczyć pożądaną formę stawiając znak X:
Pieczęć szkoły Prezydent Miasta Zielona Góra WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO 1. Wnioskodawca: pełnoletni uczeń rodzic opiekun prawny dyrektor szkoły Imię i nazwisko: PESEL: Data i miejsce urodzenia: Bardziej szczegółowo WNIOSEK. Nazwisko... Imię... Imię ojca...imię matki... PESEL...nr. kontakt tel... Data i miejsce urodzenia... Nazwa szkoły/kolegium... ...
WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM DLA UCZNIÓW SZKÓŁ PODSTAWOWYCH, GIMNAZJALNYCH I SZKÓŁ PONADGIMNAZJALNYCH MIESZKAJĄCYCH NA TERENIE GMINY LĄDEK 1.Dane osobowe Bardziej szczegółowo WYKAZ DOCHODÓW RODZINY OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O PRZYZNANIE STYPENDIUM
Zielona Góra, września 201 r. Prezydent Miasta Zielona Góra WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO 1. Wnioskodawca: pełnoletni uczeń rodzic opiekun prawny dyrektor szkoły imię nazwisko PESEL adres do Bardziej szczegółowo ... Oświęcim,... WNIOSEK. o przyznanie stypendium*, zasiłku* szkolnego. * - niepotrzebne skreślić
Załącznik do Regulaminu pomocy materialnej... Oświęcim,... Imię i nazwisko wnioskodawcy... Adres zamieszkania... PREZYDENT MIASTA OŚWIĘCIM WNIOSEK o przyznanie stypendium*, zasiłku* szkolnego * - niepotrzebne Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO. 1. Imię i nazwisko Adres zameldowania Adres zamieszkania PESEL Nr telefonu...
... /data wpływu wniosku/ WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO I. WNIOSKODAWCA RODZIC / OPIEKUN PRAWNY UCZNIA PEŁNOLETNI UCZEŃ DYREKTOR SZKOŁY, OŚRODKA LUB KOLEGIUM II. DANE WNIOSKODAWCY 1. Imię i Bardziej szczegółowo URZĄD MIASTA I GMINY W BOGATYNI Ul. Daszyńskiego 1 59-920 Bogatynia tel. 77 31 947
.. dnia 20..r. Wnioskodawca : ( imię i nazwisko rodzica lub pełnoletniego ucznia )... ( adres zamieszkania ) nr tel. do kontaktu :.. KIEROWNIK ZESPOŁU EKONOMICZNO-ADMINISTRACYJNEGO SZKÓŁ WNIOSEK O PRZYZNANIE Bardziej szczegółowo POMOC SOCJALNA DLA UCZNIÓW
... imię i nazwisko wnioskodawcy - rodzica/opiekuna prawnego, pełnoletniego ucznia, dyrektora szkoły...... adres zamieszkania wraz z numerem telefonu (w przypadku dyrektora szkoły adresu nie podaje się) Bardziej szczegółowo Powiatowy Urząd Pracy w Lubaczowie
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO Zgodnie z art. 90 b ust.3 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. Z 2004 r. Nr 256, poz. 2572 z późn. zm.) pomoc materialna przysługuje: -uczniowi Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE dofinansowania zakupu podręczników. Nazwa szkoły. Typ szkoły
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO UWAGA: WNIOSEK NALEŻY ZŁOŻYĆ W TERMINIE DO 15 WRZEŚNIA, A W PRZYPADKU SŁUCHACZY KOLEGIÓW DO 15 PAŹDZIERNIKA PRZED ROZPOCZĘCIEM WYPEŁNIANIA WNIOSKU PROSZĘ ZAPOZNAĆ Bardziej szczegółowo Narodowy program stypendialny
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO UWAGA: PRZED ROZPOCZĘCIEM WYPEŁNIANIA WNIOSKU PROSZĘ ZAPOZNAĆ SIĘ Z POUCZENIEM I. WNIOSKODAWCA (właściwe zaznaczyć) RODZIC/OPIEKUN PRAWNY PEŁNOLETNI UCZEŃ DYREKTOR Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO na rok szkolny 2016/2017
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO UWAGA: PRZED ROZPOCZĘCIEM WYPEŁNIANIA WNIOSKU PROSZĘ ZAPOZNAĆ SIĘ Z POUCZENIEM. Zgodnie z art. 90 b ust. 3 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty Bardziej szczegółowo Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2016/2017. wniosek należy złożyć w terminie do 15 września br.
Stoszowice, dnia...-...-... Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2016/2017 wniosek należy złożyć w terminie do 15 września br. Wnioskodawca Nazwisko ucznia Imię/Imiona ucznia Dane Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO UWAGA: PRZED ROZPOCZĘCIEM WYPEŁNIANIA WNIOSKU PROSZĘ ZAPOZNAĆ SIĘ Z POUCZENIEM.
Wąsosz, 2010 - - WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO UWAGA: PRZED ROZPOCZĘCIEM WYPEŁNIANIA WNIOSKU PROSZĘ ZAPOZNAĆ SIĘ Z POUCZENIEM. Zgodnie z art. 90 b ust. 3 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o Bardziej szczegółowo 3. Dane członków rodziny ucznia oraz wysokość dochodu rodziny ucznia z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku
WNIOSEK DO WÓJTA GMINY TUSZÓW NARODOWY O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO 1.Wnioskodawca (zaznaczyć właściwe): rodzice/opiekunowie prawni pełnoletni uczeń dyrektor szkoły/ośrodka Imię / imiona nazwisko... Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE dofinansowania zakupu podręczników
Załącznik nr 1 do Regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Sadlinki Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego na rok szkolny 1. Dane osoby Bardziej szczegółowo Wójt Gminy Obrzycko. Potwierdzenie Dyrektora Szkoły/Kolegium/Ośrodka w którym uczeń słuchacz pobiera naukę w roku szkolnym 2011/2012
(imię i nazwisko wnioskodawcy) 1), dnia (miejscowość) (adres zamieszkania) /Nr konta bankowego/ Wójt Gminy Obrzycko WNIOSEK 2) O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO na rok szkolny 2012/2013 (świadczenia pomocy Bardziej szczegółowo Wójt Gminy Krzywda ul. Żelechowska 24B Krzywda
Wójt Gminy Krzywda ul. Żelechowska 24B 21 470 Krzywda WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD... DO. CZĘŚĆ A I. WNIOSKODAWCA WNIOSKODAWCA (zaznaczyć właściwe stawiając X) Rodzic/ opiekun Bardziej szczegółowo Do... Dyrektora... (wpisać nazwę i adres szkoły)...
W N I O S E K o przyznanie pomocy w formie dofinansowania zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014 Wniosek należy złożyć w szkole, do której uczęszcza dziecko w terminie do 6 września 2013r. Do... Bardziej szczegółowo Wniosek należy złożyć w terminie do 15 września br.
Oświęcim, dnia... WÓJT GMINY OŚWIĘCIM WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO UWAGA: PRZED ROZPOCZĘCIEM WYPEŁNIANIA WNIOSKU PROSZĘ ZAPOZNAĆ SIĘ Z POUCZENIEM. Zgodnie z art. 90 b ust. ustawy z dnia 7 Bardziej szczegółowo wypełnia Ośrodek Pomocy Społecznej data wpływu
wypełnia Ośrodek Pomocy Społecznej data wpływu numer wniosku WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO /ZASIŁKU SZKOLNEGO* Rok Szkolny 2013/2014 (pomoc materialna o charakterze socjalnym) 1. DANE WNIOSKODAWCY:. Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO na rok szkolny 2016/2017
Załącznik Nr 2 do Regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie gminy Stara Biała WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU SZKOLNEGO I. WNIOSKODAWCA RODZIC/OPIEKUN Bardziej szczegółowo WNIOSEK DO WÓJTA GMINY GRUDZIĄDZ O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD DO DLA UCZNIA 1 ZAMIESZKAŁEGO NA TERENIE GMINY GRUDZIĄDZ
WNIOSEK DO WÓJTA GMINY GRUDZIĄDZ O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD DO DLA UCZNIA 1 ZAMIESZKAŁEGO NA TERENIE GMINY GRUDZIĄDZ I. WNIOSKODAWCA RODZIC/OPIEKUN PRAWNY UCZNIA PEŁNOLETNI UCZEŃ DYREKTOR Bardziej szczegółowo Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego (składany przez rodzica / opiekuna ucznia lub pełnoletniego ucznia / słuchacza lub dyrektora szkoły)
Data wpływu wniosku Nr ewidencyjny Podpis pracownika przyjmującego wniosek Adnotacje urzędowe BURMISTRZ OLECKA Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego (składany przez rodzica / opiekuna ucznia lub pełnoletniego Bardziej szczegółowo INFORMACJE DOTYCZĄCE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM DLA UCZNIÓW SZKÓŁ I SŁUCHACZY KOLEGIÓW STYPENDIUM SOCJALNE na rok szkolny 2015/2016