Source: http://docplayer.pl/10654288-Wniosek-o-udzielenie-kredytu-pozyczki.html
Timestamp: 2019-01-20 20:14:40
Legal References Found: art. 23
 art. 105
 art. 105
 art. 105
 art. 24
 art. 24
 art. 105
 art. 13
 art. 105
 art. 32
 art. 128

Document Content:
WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU/POŻYCZKI* - PDF
Download "WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU/POŻYCZKI*"
1 WARSZAWSKI BANK SPÓŁDZIELCZY ul. Fieldorfa 5A, Warszawa Oddział/Filia.. (adres) (wypełnia Bank) data przyjęcia wniosku nr z rejestru. data decyzji. nr umowy. WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU/POŻYCZKI* Rodzaj kredytu/pożyczki* Kwota (także słownie) Okres trwania (miesiące) w tym karencja (miesiące) Spłata raty malejące raty równe INFORMACJE O WNIOSKODAWCY Imię i nazwisko Ulica, miejscowość Kod pocztowy, poczta Powiat, województwo Adres do korespondencji (jeżeli inny niż zamieszkania) I* PESEL Cechy dokumentu tożsamości Cechy drugiego dokumentu Obywatelstwo Telefon Adres Wykształcenie Zawód, stanowisko Stan cywilny zamężna/żonaty wolna/wolny zamężna/żonaty wolna/wolny STATUS MIESZKANIOWY Miejsce zamieszkania dom mieszkanie dom mieszkanie Prawo do zajmowanej nieruchomości Dodatkowe informacje własność, użytkowanie wieczyste lokatorskie najem służbowe kwaterunkowe własność, użytkowanie wieczyste lokatorskie najem służbowe kwaterunkowe Strona 1 z 5
2 ŹRÓDŁA DOCHODÓW I WYDATKI (miesięcznie netto) I* Umowa o pracę umowa na czas nieokreślony tak nie, do tak nie, do staż u obecnego pracodawcy Działalność gospodarcza Wolny zawód Emerytura Dział specjalny produkcji rolnej Rolnictwo Renta przyznana bezterminowo tak nie, do tak nie, do Najem, dzierżawa nieruchomości Umowy zlecenia, o dzieło Inne. Stałe wydatki mieszkaniowe Pozostałe stałe wydatki (np. alimenty, wypłacane renty) (czynsz, wynajem, gaz, woda, ogrzewanie, prąd*). (czynsz, wynajem, gaz, woda, ogrzewanie, prąd*). ZACIĄGNIĘTE KREDYTY I UDZIELONE PORĘCZENIA Bank lub instytucja finansowa Rodzaj zobowiązania Aktualne zadłużenie Termin spłaty Oprocentowanie Miesięczna rata** ** w przypadku zobowiązań spłacanych jednorazowo należy wpisać tą informację POSIADANY MAJĄTEK Składniki majątku o wartości pow ,00 zł (m.in. nieruchomości, pojazdy i inne rzeczy ruchome, papiery wartościowe, lokaty bankowe) Wartość Obciążenie Strona 2 z 5
3 5. 6. DODATKOWE INFORMACJE OŚWIADCZENIA 1. Liczba osób pozostających na moim/naszym* utrzymaniu 2. Nie ubiegam/ubiegam* się o kredyt/ pożyczkę* w innym banku/bankach (nazwa i adres banku, cel kredytu, wnioskowana kwota kredytu i termin spłaty): Pozostaję we: wspólności ustawowej/rozdzielności majątkowej małżeńskiej.* 4. Przyjmuję do wiadomości informację Warszawskiego Banku Spółdzielczego, że: 1) Warszawski Bank Spółdzielczy z siedzibą w Warszawie, przy ul. Fieldorfa 5A będzie administratorem moich danych osobowych w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2014 r., poz. 1182, z późn. zm.); 2) dane te przetwarzane będą przez Warszawski Bank Spółdzielczy w celu rozpatrzenia niniejszego wniosku oraz zawarcia i realizacji umowy kredytowej, a także w celach określonych w art. 23 ust. 1 pkt 5 ustawy o ochronie danych osobowych; 3) Warszawski Bank Spółdzielczy nie będzie udostępniać tych danych innym podmiotom, z wyjątkiem podmiotów i okoliczności ujawnienia danych przewidzianych w ustawie z dnia 29 sierpnia 1997r. Prawo bankowe (Dz. U. z 2015 r., poz. 128, z późn. zm.) oraz innych przepisach powszechnie obowiązujących. W szczególności Bank będzie przekazywał dane do instytucji utworzonych na podstawie art. 105 ust. 4 ustawy Prawo bankowe, w tym do Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie przy ul. Modzelewskiego 77 A Biuro Obsługi Klienta przy ul. Postępu 17a oraz do Systemu BANKOWY REJESTR, którego administratorem danych jest Związek Banków Polskich z siedzibą w Warszawie, przy ul. Kruczkowskiego 8 - Biuro Obsługi Klienta, Warszawa ul. Postępu 17 a, przetwarzających dane w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego, zgodnie z zasadami określonymi w art. 105 ust. 4, ust. 4a i 4d oraz w art. 105a ustawy Prawo bankowe. 4) przysługuje mi prawo dostępu do danych oraz ich poprawiania zgodnie z art ustawy o ochronie danych osobowych. 5. Na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych (Dz. U. z 2014 r., poz z późn. zm.) upoważniam Warszawski Bank Spółdzielczy do wystąpienia bezpośrednio lub za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie Biuro Obsługi Klienta przy ul. Postępu 17a do biur informacji gospodarczej o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań. 6. Na podstawie Ustawy o ochronie danych osobowych z dnia r., wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Warszawski bank Spółdzielczy w celu reklamy produktów i usług Banku: I Zgoda ta może być odwołana w każdym czasie. Strona 3 z 5
4 7. Upoważniam Bank do wystąpienia do Krajowego Rejestru Długów Biura Informacji Gospodarczej S.A. o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących mojej osoby w związku ze złożeniem niniejszego wniosku. 8. Na podstawie art. 24 ust. 1 Ustawy z dnia 9 kwietnia 2010r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych oraz na postawie art. 105 ust. 4a i 4a 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku Prawo bankowe (Dz. U. Nr 72 poz.665 z późn. zm.) w związku z art. 13 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych, upoważniam Warszawski Bank Spółdzielczy do pozyskania z Biura Informacji Gospodarczej InfoMonitor S.A. z siedzibą w Warszawie przy ul. Zygmunta Modzelewskiego 77 (BIG InfoMonitor) dotyczących mnie informacji gospodarczych oraz do pozyskania za pośrednictwem BIG InfoMonitor danych gospodarczych z Biura Informacji Kredytowej S.A. i Związku Banków Polskich dotyczących mojego wymagalnego od co najmniej 60 dni zadłużenia wobec banków lub instytucji upoważnionych do udzielania kredytów, przekraczającego 200 złotych (dwieście złotych) lub braku danych o takim zadłużeniu. 9. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych oraz zasięgania informacji gospodarczej w bazach: 1) System Bankowy Rejestr (CBD BR), którego administratorem danych jest Związek Banków Polskich z siedzibą w Warszawie, przy ul. Kruczkowskiego 8 Biuro Obsługi Klienta przy ul. Postępu 17A, Warszawa, 2) Biura Informacji Kredytowej Spółka Akcyjna (BIK) z siedzibą w Warszawie przy ul. Modzelewskiego 77A Biuro Obsługi Klienta przy ul. Postępu 17A, Warszawa, 3) Krajowy Rejestr Długów Biura Informacji Gospodarczej S.A. (BIG), adres siedziby Biura ul. Armii Ludowej 21, Wrocław, w celu oceny mojej sytuacji ekonomicznej i wiarygodności oraz zapotrzebowania na produkty i usługi bankowe w celu przygotowania oferty usług spersonalizowanych: I 10. Wyrażam zgodę na przetwarzanie i przekazywanie do Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie Biuro Obsługi Klienta przy ul. Postępu 17a, Warszawa, moich danych osobowych,, od dnia wygaśnięcia zobowiązania, zgodnie z art. 105a ust.2 ustawy Prawo bankowe: I 11. Przyjmuję do wiadomości, iż przysługuje mi prawo dostępu do przetwarzania danych osobowych i ich poprawienia a także prawo żądania zaprzestania przetwarzania danych w sytuacjach opisanych w art. 32 ustawy o ochronie danych osobowych. 12. Przyjmuje do wiadomości, iż Bank oraz Biuro Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie może bez mojej zgody przetwarzać informacje objęte tajemnicą bankową, w tym moje dane osobowe dla celów statystycznych określonych w art. 128 ust. 3 ustawy Prawo bankowe, przez okres 12 lat. 13. Terminowo reguluję zobowiązania podatkowe. 14. Nie toczy się / toczy się* wobec mnie postępowanie egzekucyjne w sprawie 15. Oświadczam, że środki finansowe przeznaczone na wkład własny w kwocie nie pochodzą z kredytu.*** 16. Oświadczam, że wszystkie informacje podane przeze mnie oraz zawarte w składanych załącznikach są prawdziwe i kompletne, według stanu na dzień złożenia wniosku. Wyrażam zgodę na sprawdzenie przez Bank podanych przeze mnie informacji. Strona 4 z 5
5 17. Oświadczam, że powyższe zgody i upoważnienia udzielone zostały dobrowolnie. ZAŁĄCZNIKI Wraz z wnioskiem o kredyt składam następujące dokumenty: 1)... 2)... 3)... 4) (miejscowość, data) podpis Wnioskodawcy I podpis Wnioskodawcy II * niepotrzebne skreślić ** w PLN *** dotyczy kredytów zabezpieczonych hipotecznie (podpis i stempel funkcyjny pracownika Banku potwierdzającego autentyczność podpisów i zgodność powyższych danych z przedłożonymi dokumentami) Strona 5 z 5