Source: http://docplayer.pl/3437123-Zagrozenie-bezdomnoscia-wykluczenie-mieszkaniowe-bezdomnosc-chroniczna-szukamy-mianownikow-wspolnych-czy-roznych-rozwiazan.html
Timestamp: 2017-06-26 17:43:40
Legal References Found: art.6
 art.18
 art. 18
 art. 18
 art. 18
 art. 4
 art. 4
 art. 18
 art. 18
 art. 18
 art. 18
 art. 18
 art. 18

Document Content:
Zagrożenie bezdomnością, wykluczenie mieszkaniowe, bezdomność chroniczna - szukamy mianowników wspólnych czy różnych rozwiązań? - PDF
Zagrożenie bezdomnością, wykluczenie mieszkaniowe, bezdomność chroniczna - szukamy mianowników wspólnych czy różnych rozwiązań?
Download "Zagrożenie bezdomnością, wykluczenie mieszkaniowe, bezdomność chroniczna - szukamy mianowników wspólnych czy różnych rozwiązań?"
1 Zagrożenie bezdomnością, wykluczenie mieszkaniowe, bezdomność chroniczna - szukamy mianowników wspólnych czy różnych rozwiązań? VI Seminarium interesariuszy BEZDOMNOŚCI w Pruszkowie, Kwiecień2 SPIS TREŚCI O AUTORACH WSTĘP DZIAŁANIE NA RZECZ OSÓB ZAGROŻONYCH BEZDOMNOŚCIĄ ORAZ DOŚWIADCZAJĄCYCH WYKLUCZENIA MIESZKANIOWEGO POMOC OSOBOM W SYTUACJI BEZDOMNOŚCI Z PERSPEKTYW MIEJSKIEGO OŚRODKA POMOCY SPOŁECZNEJ W PRUSZKOWIE PROBLEM BEZDOMNOŚCI Z PERSPEKTYWY DZIAŁALNOŚCI LECZNICZEJ MAZOWIECKIEGO SPECJALISTYCZNEGO CENTRUM ZDROWIA W TWORKACH PROBLEM BEZDOMNOŚCI W GRUPIE OSÓB UZALEŻNIONYCH OD RÓŻNYCH ŚRODKÓW PSYCHOAKTYWNYCH SKUTECZNE, EFEKTYWNE WSPIERANIE OSÓB W KRYZYSIE BEZDOMNOŚCI ORAZ ZAGROŻONYCH BEZDOMNOŚCIĄ BIBLIOGRAFIA3 O autorach Andrzej Królikowski: zastępca Prezydenta Miasta Pruszków Urszula Kępka: pracownik socjalny, socjolog ze specjalizacją polityka społeczna. Absolwentka Medycznego Studium Pracowników Socjalnych w Warszawie oraz UW ISNS. W pomocy społecznej pracuje od 1981r. Kierownik działu pomocy społecznej w Miejskim Ośrodku Pomocy Społecznej w Pruszkowie. Anna Mosiołek: specjalista psychiatra, specjalista terapii środowiskowej, psychoterapeuta psychodynamiczny (Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego), doktorat z zakresu tematyki funkcji poznawczych. W latach wykładowca Szkoły Wyższej Psychologii Społecznej w Warszawie oraz Uniwersytetu im. Kardynała Stefana Wyszyńskiego. Od 2007 roku prowadzi wykłady oraz szkolenia z zakresu psychiatrii, psychologii oraz komunikacji. Uczestnik czynny konferencji i zjazdów naukowych zarówno polskich jak i międzynarodowych. Autorka i współautorka ponad 70 publikacji naukowych z zakresu psychiatrii, współautorka książki "Arteterapia" Lekarz Naczelny MSCZ im. Prof. J. Mazurkiewicza w Tworkach, adiunkt Kliniki Psychiatrii WUM współbadacz w 10 międzynarodowych badaniach psychofarmakologicznych: drugiej, trzeciej i czwartej fazy, współbadacz w projekcie WHO EUFEST (Europejskie Badanie Pierwszego Epizodu Schizofrenii) oraz w badaniu oceniającym skuteczność terapii zaburzeń afektywnych przy pomocy czynnościowego rezonansu magnetycznego Bernarda Kejres: Kierownik Wojewódzkiego Ośrodka Terapii Uzależnienia od Alkoholu i Współuzależnienia w Pruszkowie Certyfikowany Specjalista Psychoterapii Uzależnień, w trakcie programu certyfikacji psychoterapeuty Sekcji Naukowej Psychoterapii Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego. Adriana Porowska: z wykształcenia pracownik socjalny, Dyrektor Kamiliańskiej Misji Pomocy Społecznej. Koordynatorka merytorycznych programów: streetworkingu, mieszkań treningowych, schroniska dla osób w kryzysie bezdomności. W zawodzie od 10 lat. Jej profesjonalizm i zaangażowanie w wykonywaną pracę zostały wielokrotnie zauważone przez instytucje publiczne min. Rzecznika Praw Obywatelskich (jest członkiem Rady Społecznej RPO) i Ministra Pracy i Polityki Społecznej (Wyróżnienie Dobra praktyka aktywnych form pomocy 2011). Od wielu lat pełni funkcje w Prezydium Warszawskiej Rady Opiekuńczej Komisji Dialogu Społecznego ds. Bezdomności (Wiceprzewodnicząca w latach 2011, 2014, Przewodnicząca 2011, 2012, 2013, 2015). 34 Wstęp Niniejsza krótka elektroniczna publikacja zawiera opracowania prezentacji, których osobiście wysłuchali uczestnicy w Seminarium Interesariuszy Bezdomności w Pruszkowie pt. Zagrożenie bezdomnością, wykluczenie mieszkaniowe, bezdomność chroniczna szukamy mianowników wspólnych, czy różnych rozwiązań, które odbyło się 25 kwietnia w Miejskim Ośrodku Pomocy Społecznej w Pruszkowie. Było to szóste seminarium nieformalnej sieci Mazowieckich Interesariuszy Bezdomności (społeczność Facebook: Mazowieccy Interesariusze Bezdomności). Ideą seminariów jest dzielenie się wiedzą o ciekawych i sprawdzonych pomysłach wspierania ludzi doświadczających bezdomności w grupie osób, które w swoich rękach posiadają część klucza do rozwiązania problemu interesariuszy. Należą do nich mieszkańcy, ludzie bezdomni, przedstawiciele samorządu lokalnego, organizacji pozarządowych, pracownicy socjalni, pracownicy służby zdrowia, administratorzy i zarządcy lokali, strażnicy miejscy, komornicy. Pomysły są prezentowane przez doświadczonych prelegentów zarówno praktyków jak i ekspertów opowiadających o swojej codziennej pracy, osiągnięciach oraz wyzwaniach i barierach. Wiedza jest punktem wyjścia i inspiracją do dyskusji nad nowymi rozwiązaniami skrojonymi na miarę lokalnej społeczności. Pomysł seminariów powstał w Programie Rzecznictwa: wiedza, współpraca, przejrzystość, który prowadziłam w latach w KMPS. VI Seminarium zostało zorganizowane przez Kamiliańską Misję Pomocy Społecznej przy współpracy z Miejskim Ośrodkiem Pomocy Społecznej w Pruszkowie w ramach projektu Najpierw Mieszkanie rzecznictwo oparte o dowody finansowanego z funduszy EOG w programie Obywatele dla Demokracji realizowanego przez lidera Fundację Ius Medicinae oraz partnerów Kamiliańską Misję Pomocy Społecznej i Armię Zbawienia w Islandii. Celem projektu jest zgromadzenie argumentów na rzecz wprowadzenia w Polsce efektywnych kosztowo i skutecznych programów przełamywania bezdomności. Zapraszam do śledzenia wydarzeń i publikacji projektu. Bezdomność w Pruszkowie w liczbach 2014r.: 13 osób bezdomnych objętych pomocą w placówkach dla bezdomnych 3 świadczenia udzielone w formie schronienia PLN roczny koszt udzielania świadczeń 1 osoba objęta streetworkingiem 117 osób oczekujących na lokal komunalny, (socjalnych nie ma w Pruszkowie) 18 osób z wyrokiem eksmisyjnym bez prawa do lokalu socjalnego 74 osób z wyrokiem eksmisyjnym z prawem do lokalu socjalnego Julia Wygnańska Najpierw mieszkanie rzecznictwo oparte o dowody 45 Działanie na rzecz osób zagrożonych bezdomnością oraz doświadczających wykluczenia mieszkaniowego Andrzej Królikowski, Zastępca Prezydenta Miasta Pruszkowa Szanowni Państwo, bardzo dziękuję za przyjęcie zaproszenia do udziału w dzisiejszej konferencji i za tak liczny udział. Bardzo miło gościć wszystkich Państwa z rożnych miejscowości i gmin Mazowsza w mieście Pruszkowie. Myślę, że problem który dziś będziemy omawiali jest bardzo ważny. Wszyscy mamy takie samo poczucie, że zagrożenie bezdomnością to chyba jedna z największych spraw społecznych, z jaką przychodzi nam się mierzyć. Chciałbym się krótko odnieść do sytuacji Pruszkowa i powiedzieć dwa słowa, jak my czujemy ten problem, jak się z tym problemem zmagamy. Otóż wychodzimy z założenia, że bezdomności należny zapobiegać. Reagowanie na zjawiska, które już zaistniały, jest bardzo trudne i wymaga to bardzo dużo wysiłku, a efekt tych działań bywa często niepewny i niedobry. Staramy się po pierwsze, tak realizować politykę gospodarowania zasobami mieszkaniowymi miasta Pruszkowa, aby nie doprowadzać do eksmisji, na tzw. bruk. Staramy się zawsze tak rozwiązywać problemy, chociaż nie zawsze jest to możliwe, by nie doprowadzać do sytuacji skrajnych, w których ktoś pozostaje bez wyjścia z powodu różnych niekorzystnych życiowych wydarzeń. Próbujemy zawsze poznać problem, rozmawiać z tymi, których on dotyczy, negocjować wyjście z tej trudnej sytuacji. Działania te realizuje przede wszystkim zarządca gminnych zasobów mieszkaniowych - TBS Zieleń Miejska, który ma wypracowany system, jak i Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej, który współpracuje z TBS ale też prowadzi własne działania. Dla wielu ludzi jest to szansą wyjścia z niekorzystnego stanu zagrażającego funkcjonowaniu w środowisku. W zakresie polityki mieszkaniowej Pruszków w swych rozwiązaniach przyjmuje pewne priorytety, które mają również na uwadze osoby niewydolne finansowo. Dlatego też w naszym mieście staramy się nie budować zespołów lokali socjalnych by nie tworzyć enklaw bezdomności, które często są kontenerowcami czy innymi nieprzystosowanymi budynkami mieszkalnymi. Powoduje to spiralę niedobrych zjawisk. Nie mamy na celu skupiać ludzi, którzy są zagrożeni bezdomnością i są niewydolni społecznie. Chcemy aby mieszkali w normalnych budynkach, tak, aby mieli dobry przykład i znaleźli się wśród społeczności lokalnej, biorąc z niej przykład i starając się poprawić swój byt, czy swój los. Procedury, które stosujemy to, choćby ostatnio przyjęte zasady przydziału lokali komunalnych na terenie miasta Pruszkowa. W dokumencie tym również określono zasady dla tych osób, których nie stać na opłacanie czynszu- propozycja ulgi w czynszu. Szukamy różnych możliwości: zarówno przez mediacje, jak i przez finansowe wsparcie. Ważne jest, aby działać prewencyjnie, zapobiegać. Myślę że podstawą jest dobra współpraca wszystkich instytucji, które są powołane do tego, aby wspierać w różnych obszarach społecznych, i to rzeczywiście przynosi nienajgorszy efekt. Po za tym działalność Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej i rożnych innych instytucji - Straży Miejskiej i Policji, pozwala przeprowadzić dobrą diagnozę i dobre rozeznanie środowiska. Bardzo często wystarczy zwykła rozmowa czy po prostu zainteresowanie się losem, człowieka, aby można byłoby mu pomóc. Na początku ta pomoc nie musi być ani kosztowna, ani wymagająca wiele wysiłku organizacyjnego, dlatego też będziemy kontynuować te wszystkie działania. Sądzimy że stan dzisiejszy, jaki mamy na terenie Miasta można by określić, że to jest taka pełna kontrola, czy pełna wiedza o tym jakie są tutaj zagrożenia i jakie przypadki, które się zdarzają - mówię o bezdomności. Są to przypadki rzeczywiście incydentalne i to świadczy o tym, że ten nasz system dobrze funkcjonuje. Bardzo chętnie również poznam to, co Państwo u siebie robicie, bo nigdy nie jest tak, że jakaś miejscowość czy jakieś organizacje mają patent na rozwiązanie tych bolesnych przecież problemów, ale myślę że właśnie takie dobre czuwanie nad tym i działania nakierowane na diagnozę i rozeznanie środowisk, bardzo pomaga. 56 Pomoc osobom w sytuacji bezdomności z perspektyw Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Pruszkowie Urszula Kępka, kierownik działu pomocy społecznej w Miejskim Ośrodku Pomocy Społecznej w Pruszkowie. Bezdomność to bardzo złożony problem społeczny, z którym mierzy się także miasto Pruszków. Przedstawiając ten problem zaprezentujemy jego wymiar z punktu widzenia pomocy społecznej wyzwania jakie stawia przed nami zjawisko bezdomności, jego skalę w ujęciu statystycznym, możliwości pomocy osobom bezdomnym jak również możliwości działań profilaktycznych, bo to że nie uda się całkowicie tego zjawiska usunąć z życia społeczności na dzień dzisiejszy nie ulega wątpliwości. Przedstawiając w naszej prezentacji problem bezdomności zaczniemy od bardzo krótkiej charakterystyki naszego miasta. Szukając informacji o Pruszkowie na ogół znajdujemy, że PRUSZKÓW jest miastem położonym w południowozachodniej części aglomeracji warszawskiej, w województwie mazowieckim. Miasto jest ośrodkiem przemysłowo-usługowym oraz mieszkaniowym. Ma dobrą komunikację i to zarówno szynową linia SKM (S1), Kolej Mazowiecka, Warszawska Kolej Dojazdowa jak i komunikacją drogową - droga wojewódzka na Ożarów Mazowiecki, droga wojewódzka Warszawa Pruszków Żyrardów, linia nocna Dworzec Centralny Osiedle Staszica, linia PKP Raszyn, linia PKS Grodzisk Mazowiecki Pruszków Warszawa, linie autobusowe miejskie w tym Pruszków Piastów czy też Pruszków Komorów. Pruszków jest największym miastem powiatu pruszkowskiego. Jego powierzchnia to 19 km2 ( na dzień 31 grudnia 2013r). Z racji swego położenia, dobrej komunikacji z Warszawą, rozwoju budownictwa w mieście jak i najbliższych okolicach, miasto od szeregu lat przyciąga ludność napływową i określane było jako sypialnia Warszawy Miasto podzielone jest na 12 dzielnic: dzielnica Bąkizabudowa jednorodzinna, Żbików- zabudowa mieszana(jednorodzinna i wielorodzinna), Gąsinzabudowa jednorodzinna, Malichy zabudowa 6 jednorodzinna, Tworki - zabudowa jednorodzinna i wielorodzinna, Ostoja - zabudowa jednorodzinna, Wyględówek - zabudowa wielorodzinna, Śródmieściezabudowa mieszana (jednorodzinna i wielorodzinna), Osiedle Parkowa zabudowa wielorodzinna, Bolesława Prusa - zabudowa wielorodzinna, Staszica część A - zabudowa wielorodzinna, Staszica część B - zabudowa wielorodzinna. Wśród tych dzielnic można wskazać dzielnice, które aktualnie sprzyjają powstawaniu zjawiska bezdomności jak i te dzielnice które w niedługim czasie mogą generować zjawisko bezdomności. To co obecnie sprzyja rozwojowi bezdomności to posesje opuszczone, zdewastowane przede wszystkim Żbików, Tworki, Śródmieście okolice ul. Obrońców Pokoju, część Osiedla Parkowa - opuszczone i zaniedbane posesje prywatne ale także okolice Stacji PKP i WKD - klatki schodowe pobliskich bloków. To co będzie generować problem bezdomności to zabudowa wielorodzinna: problem zadłużeń czynszowych, niemożność wnoszenia opłat za wynajem mieszkania w przypadku ludności napływowej. Miasto Pruszków wg danych ewidencji ludności : w 2012r liczyło mieszkańców, w 2013r liczyło mieszkańców, w 2014r liczyło mieszkańców. Zasób mieszkaniowy Gminy to: w mieszkań komunalnych, w mieszkań komunalnych, w mieszkań komunalnych, Spadek liczby mieszkań komunalnych związany jest z odzyskiwaniem przez byłych właścicieli budynków, zaliczeniem części budynków do rozbiórki. Gmina nie posiada mieszkań socjalnych co jest związane z przyjętą polityką mieszkaniową oraz polityką rozwoju miasta. Mówiąc o zasobie mieszkaniowym miasta należy mieć na uwadze także lokale mieszkalne znajdujące się w gestii Pruszkowskiej Spółdzielni Mieszkaniowej mieszkań; Towarzystwa Budownictwa Społecznego Zieleń Miejska mieszkań oraz lokale mieszkalne znajdujące się w gestii Wspólnot Mieszkaniowych, których na terenie miasta jest 54. Liczba mieszkań sukcesywnie wzrasta gdyż na terenie miasta prowadzonych jest szereg inwestycji budowlanych. Bezdomność można definiować i oceniać z wielu punktów widzenia. My przedstawiamy ten problem w ujęciu Ustawy o pomocy społecznej. Zgodnie z art.6 pkt 8 za osobę bezdomną uznaje się: osobę nie zamieszkującą w lokalu mieszkalnym w rozumieniu przepisów o ochronie praw lokatorów i7 mieszkaniowym zasobie gmin i niezameldowaną na pobyt stały w rozumieniu przepisów o ewidencji ludności i dowodach osobistych, a także niezamieszkującą w lokalu mieszkalnym i zameldowaną na pobyt stały w lokalu w którym nie ma możliwości zamieszkania. Problem bezdomności na terenie naszego miasta nie jest jeszcze problemem znaczącym, a przedstawiony zostaje w ujęciu danych MOPS w Pruszkowie z lat 2012, 2013, W 2012r Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Pruszkowie obejmował pomocą 1508 osób. W tej grupie osób, pomocą z powodu bezdomności objętych było 6 osób. Kwota przyznanej pomocy to zł i obejmowała: opłatę schronisk, zasiłki celowe, zasiłki stałe, pomoc rzeczowa -odzież, korzystanie z łaźni, pralni. Osoby bezdomne to 4 mężczyzn i 2 kobiety, w wieku lat, niezarejestrowani w PUP, z problemem alkoholowym oraz zaburzeń psychicznych. W jednym przypadku doszło do sprzedaży lokalu. W okresie jesienno zimowym Straż Miejska w stosunku do osób bezdomnych podejmowała 86 interwencji. Działania Powiatowej Komendy Policji w odniesieni do osób bezdomnych w tym okresie polegały na zapobieganiu zamarznięciu osób bezdomnych, wskazywaniu miejsc noclegowych, zapobieganiu wchodzenia w konflikt z prawem, przewożeniu osób nietrzeźwych na komisariat Policji W 2013 osób korzystających ze wsparcia Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Pruszkowie było Wśród tej grupy było 11 osób którym pomoc przyznana była z powodu bezdomności. Kwota przyznanej pomocy to zł - opłata schronisk, zasiłki celowe, zasiłki stałe, pomoc w postaci gorącego posiłku, odzieży, łaźni, pralni. Osoby bezdomne to 9 mężczyzn i 2 kobiety w wieku lat, niezarejestrowani w PUP, z problemem alkoholowym, którzy opuścili miejsce stałego zameldowania - 10 osób, 1 osoba była zwolniona z zakładu karnego. W okresie jesienno zimowym Straż Miejska podjęła 76 interwencji w stosunku do osób bezdomnych. Działania Powiatowej Komendy Policji podobnie jak w 2012r polegały na zapobieganiu zamarznięciu osób bezdomnych, wskazywaniu miejsc noclegowych, zapobieganiu wchodzenia w konflikt z prawem, przewożeniu osób nietrzeźwych na komisariat Policji. W roku 2014 z pomocy Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Pruszkowie skorzystało 1530 osób. Osób bezdomnych objętych pomocą było 13. Kwota przyznanej pomocy to zł - opłata schronisk, zasiłki celowe, zasiłki stałe, pomoc w formie gorącego posiłku, odzieży, łaźni, pralni.. Osoby bezdomne to 10 mężczyzn oraz 3 kobiety, w wieku 35 oraz lat, niezarejestrowani( poza jedną osobą) w PUP, z problemem alkoholowym, 1 osoba była zwolniona z zakładu karnego, w jednym przypadku doszło do utraty mieszkania w wyniku zaciągnięcia kredytu pod zastaw mieszkania. W okresie jesienno zimowym Straż Miejska jak i Powiatowa Komenda Policji podejmowały działania polegające na zapobieganiu pozostawania osób bezdomnych w miejscach stanowiących zagrożenie dla życia i zdrowia. Interwencji Straży Miejskiej w tym okresie było 79. O podjętych działaniach informowany był Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej. W 2014r jedna osoba wyszła z bezdomności uzyskała lokal komunalny. Jak widać z powyższych danych skala zjawiska bezdomności w mieście Pruszków jest mała. O małej skali tego zjawiska na terenie miasta świadczą nie tylko dane statystyczne naszego Ośrodka ale także praca streetworkerów Fundacji D.O.M. prowadzących w 2014r działania w ramach programu Bramy Warszawy II finansowanego przez Wojewodę Mazowieckiego oraz wyniki ogólnokrajowego badania bezdomności przeprowadzone w 2013r i wojewódzkie badanie bezdomności przeprowadzone w 2015r. W badaniach tych ujawniono grupę osób bezdomnych przebywających nie tylko w miejscach niemieszkalnych ale także w oddziałach szpitalnych zwłaszcza Mazowieckiego Specjalistycznego Centrum Zdrowia im. prof. Jana Mazurkiewicza. Wśród tych osób przeważały osoby nie związane z miastem Pruszków. W latach Ośrodek Pomocy Społecznej w zabezpieczeniu schronienia współpracował ze schroniskiem Monar Markot Osada dla osób Bezdomnych i Najuboższych Woli Namysłowskiej, Monar Markot Warszawa ul. Kijowska, Monar Markot w Woli Mrokowskiej, schroniskiem PKPS oraz od 2014 roku ma podpisane porozumienie ze schroniskiem Archidiecezji Warszawskiej w Żabiej Woli. Doraźnie współpracował także ze schroniskami do których trafiały osoby bezdomne bez skierowania Miejskiego Ośrodka Pomocy 78 Społecznej Katolicką Wspólnotę Chleb Życia schronisko Betlejem w Warszawie i Przemienienia Pańskiego w Ożarowie Maz. Mówiąc o przyczynach bezdomności na terenie miasta Pruszkowa w najbliższych latach należy zwrócić szczególną uwagę na dużą liczba osób zarejestrowanych w Powiatowym Urzędzie Pracy jako długotrwale bezrobotnych, bez prawa do zasiłku. Osób takich w 2012r było 955, w 2014r 1127, w 2014r Zjawisko to przy wysokich kosztach utrzymania mieszkania w bardzo szybkim czasie doprowadzać może do powstawania zadłużeń czynszowych. Należy też brać pod uwagę liczbę sądowych wyroków eksmisji bez prawa do lokalu socjalnego, problemy związane z uzależnieniami (alkohol, narkotyki) oraz popadanie osób w pułapki kredytowe. By ograniczać rozmiary tych zagrożeń Ośrodek podejmuje szereg działań: szkolenie kadry pracowników socjalnych do świadczenia pomocy w tym także w zakresie pracy socjalnej, motywowaniu środowisk do korzystania z obligatoryjnej form pomocy jaką są dodatki mieszkaniowe, współpracuje z administratorami budynków celem wypracowania rozwiązań dających osobom/rodzinom mających zadłużenia czynszowe możliwość ich odpracowania w tym zakresie zostało podpisane porozumienie pomiędzy Ośrodkiem Pomocy Społecznej a Towarzystwem Budownictwa Społecznego Zieleń Miejska. Od kilku lat za zgodą władz miasta i przy współpracy administratorów budynków na koniec roku prowadzona jest pomoc w formie udzielania wsparcia finansowego na spłatę zadłużeń czynszowych i umarzania przez administratorów budynków odsetek. Duże znaczenie w przeciwdziałaniu bezdomności pozytywne mają działania władz miasta w zakresie rozpatrywania wniosków o przydział mieszkania złożonych przez osoby bezdomne. Problem Bezdomności z perspektywy działalności leczniczej Mazowieckiego Specjalistycznego Centrum Zdrowia w Tworkach Anna Mosiołek Przewodnicząca Mazowieckiej Rady Zdrowia Psychicznego Definicji bezdomności jest co najmniej kilka. Dla mnie jednak jest to stan pewnej dysfunkcjonalności w zakresie kompetencji społecznych. Ta dysfunkcjonalność może być pierwotna, spowodowana różnymi czynnikami czy to genetycznymi czy też środowiskowymi, może też być wynikiem chorób, urazów czy uzależnień. W przypadku pierwszej możemy mieć do czynienia z niepełnosprawnością intelektualną, chorobami ze spektrum całościowych zaburzeń rozwoju cechującymi się brakiem umiejętności społecznych czy takimi chorobami jak chociażby schizofrenia czy choroba afektywna dwubiegunowa. Z punktu widzenia zarówno medycyny, jak też zwyczajnego ludzkiego, nie ma znaczenia czy czynnik, który doprowadził do choroby i bezdomności był niezależny od osoby, która się z bezdomnością boryka, czy też dana osoba mogła w naszej ocenie przewidzieć możliwe konsekwencje swoich działań w tym możliwość bezdomności. Każdorazowo mamy do czynienia z osobą cierpiącą, która nie jest w stanie samodzielnie wyjść z kryzysu. Epidemiologicznie rozpowszechnienie zaburzeń psychicznych (źródło: strona internetowa kształtuje się następująco: wielka depresja: całe życie 16,9%; ostatnie 12 m-cy 6,8%, uzależnienie od alkoholu: całe życie 13,2%; ostatnie 12m-cy 3,1%, uzależnienie od narkotyków: całe życie 8,0%; ostatnie 12m-cy 1,4%, zaburzenia afektywne dwubiegunowe : całe życie 4,4%; ostatnie 12m-cy 2,8%, fobia społeczna: całe życie 12,1% ; ostatnie 12m-cy 7,1%, co najmniej jedno zaburzenie: całe życie 57,4%; ostatnie 12m-cy 32,4%. W badaniu The National Comorbidity Study przeprowadzonym w latach dobrano próbę reprezentatywną dla całego kraju, tj osób w wieku od 15 do 54 lat, pochodzących z 48 amerykańskich stanów wykazano, że aż 48% populacji USA doświadcza w ciągu całego życia przynajmniej jednego zaburzenia psychicznego. Warto 89 podkreślić, że 29% osób, z którymi przeprowadzono wywiady, borykało się z objawami psychicznymi. Wyniki ECA (Epidemiologic Catchment Area ECA - objęło ono losowo wybranych dorosłych mieszkańców 5 okręgów Stanów Zjednoczonych) wskazały, iż u ponad 54% respondentów występowały co najmniej 2 zaburzenia psychiczne w ciągu trwania życia. Podobnie w badaniu NCS, ponad 56% respondentów miało 2 lub więcej rozpoznań psychiatrycznych w ciągu trwania życia. W latach , w ramach międzynarodowego projektu badawczego koordynowanego przez WHO, przeprowadzono replikację The National Comorbidity Survey, która objęła łącznie 9282 respondentów. Stwierdzono, że 57,4% ankietowanych doświadczyło kiedyś zaburzeń tego rodzaju, aż 32,4% cierpiało z ich powodu w ciągu roku poprzedzającego badanie. Rozpowszechnienie zaburzeń psychicznych w ciągu całego życia u kobiet (56,5%) jest nieco niższe niż u mężczyzn (58,4%). Wszystkie te badania jednoznacznie pokazują, że zarówno promocja zdrowia psychicznego jak lecznictwo psychiatryczne powinny być jednym z priorytetów ochrony zdrowia. Oznacza to, że w grupie bezdomnych osób najczęściej zetkniemy się z problemem alkoholowym. Bardzo często dla osób uzależnionych alkohol bądź inne substancje psychoaktywne są jedynym znanym sposobem rozwiązywania problemów. Sposobem mającym zazwyczaj swe korzenie w domu rodzinnym, gdzie picie i przemoc były jednym z podstawowych elementów życia. Nie było innych wzorców i schematów postępowania, więc łatwo w taki dysfunkcjonalny, ale z punktu widzenia osoby uzależnionej bezpieczny bo znany schemat wejść. Za alkoholizmem kryje się nieśmiałość, fobia społeczna, zaburzenia lękowe, depresje czy problemy osobowościowe. Zdarza się, że na początku alkohol bywa traktowany jak recepta na nieśmiałość bo łatwiej się rozmawia, można się odprężyć, zasnąć czy poprawia się nastrój. Czasami chcącej przynależeć do grupy rówieśniczej młodej osobie nieśmiałej, lękowej czy zależnej trudno odmówić zażycia alkoholu czy narkotyków, z lęku przed odrzuceniem czy wyśmianiem. Jeśli taka osoba nie ma wsparcia w rodzinie czy szeroko rozumianym środowisku, to do uzależnienia jest już krótka droga. Alkohol staje się wówczas zarówno sposobem jak i lekarstwem na życie. Tracą na znaczeniu rzeczy wcześniej postrzegane jako istotne, pogarszają się i tak słabo rozwinięte kompetencje społeczne a osoba uzależniona wchodzi w mechanizm błędnego koła. Pije bo wtedy nie trzeba myśleć, zastanawiać się i coraz bardziej się pogrąża w nałogu. Alkohol staje się ucieczką przed rzeczywistością, a pomagają w tym mechanizmy 9 obronne głownie wyparcia, zaprzeczenia i racjonalizacji. W takim rozumieniu istoty alkoholizmu, staje się jasne, że bez wsparcia oraz systemowej pomocy w tym psychiatryczno-psychologicznej osoby uzależnione, które poniosły konsekwencje społeczne (utrata pracy, rodziny, przyjaciół, domu) same sobie nie poradzą. Bez diagnozy i pomocy psychologicznej, bez leczenia psychiatrycznego zaburzeń czy chorób, które współistnieją z uzależnieniem droga do wyjścia z bezdomności może okazać się dla nich zbyt trudna. Koszty społeczne związane z nie udzieleniem pomocy tej grupie osób mogą być bardzo wysokie. Część bezdomnych umiera w ciszy i samotności, część trafia do placówek służby zdrowia. Są to osoby często niezwykle zaniedbane, z licznymi obciążeniami somatycznymi głównie cukrzycą, padaczką, uszkodzeniem wątroby i trzustki, po urazach głowy (powikłania alkoholizmu). Często trafiają do szpitala psychiatrycznego w majaczeniu alkoholowym, które jest stanem zagrożenia życia lub tzw. powikłaniami alkoholizmu takimi jak np. przewlekła halucynoza alkoholowa czy zespół Korsakowa. Osoby takie wymagają dożywotniej opieki psychiatrycznej i zabezpieczenia socjalnego. Ich leczenie jest niezwykle kosztowne i długotrwałe, dlatego pomoc udzielona odpowiednio wcześnie pozwala na ich powrót do społeczeństwa. Nie wystarczy udzielać jej osobom, które się po nią zgłaszają. To jest zaledwie ułamek potrzebujących. Trzeba aktywnie wyszukiwać, diagnozować, leczyć i wspierać osoby bezdomne. Samo pomaganie bez leczenia będzie mniej skuteczne, gdyż nie leczenie zaburzeń i chorób psychicznych, które doprowadziły do bezdomności, powoduje że nadal mamy do czynienia z dysfunkcjonalnymi sposobami radzenia sobie w życiu i dopóki nie spowodujemy ich zmiany to nasza pomoc może być jedynie socjalna i wręcz nasilająca tzw. wyuczoną bezradność. Bardzo ważne jest wzmacnianie w takich osobach poczucia odpowiedzialności i kompetencji, dawanie im chociaż niewielkich obszarów za które będą odpowiedzialne. Projekt Najpierw mieszkanie daje nadzieję, ale też zwiększa odpowiedzialność powodując zwiększenie zachowań prozdrowotnych takich jak szeroko rozumiane dbanie o siebie czy zapoczątkowując uporządkowania różnych obszarów życia. Warto pamiętać, że alkoholizm jest chorobą, gdyż narusza stan równowagi miedzy zdrowiem i patologią, charakteryzuje się swoistą etiologią a wśród przyczyn zmian patologicznych jest czynnik fizyczny.10 Cele leczenia uzależnień: Edukacja (negatywne zjawiska zdrowotne, społeczne, zaburzenia procesów myślenia, konieczność przejęcia osobistej odpowiedzialności za zdrowienie) Weryfikacja motywów trzeźwienia (z zewnętrznej na wewnętrzną) Uporządkowanie sfery emocjonalnej (ocena własnych emocji, zagrożenia negatywnych emocji powrót do nałogu) Uporządkowanie sfery duchowości ( system wartości, budowa zaufania do siebie i wizji życia bez alkoholu, wyszukanie własnej Siły Wyższej ) Uporządkowanie relacji społecznych (nauka komunikowania się, budowa nowych związków, nauka pomocy profesjonalistów) Zweryfikowanie swoich zachowań (zależność między piciem a postępowaniem, modyfikacja zachowań i nauka nowych) Zmiana kontroli picia (z zewnętrznej na samokontrolę) Dbanie o siebie (leczenie somatyczne, sprawność fizyczna, racjonalny tryb życia dieta.) Jeśli diagnozowanie problemów i deficytów psychologiczno-psychiatrycznych jest niezwykle istotne w przypadku osób uzależnionych, tak mogę stwierdzić z pełną odpowiedzialnością, że jest niezbędne w przypadku osób chorych psychicznie. W przypadku tak poważnych chorób jak schizofrenia czy choroba afektywna dwubiegunowa niepodjęcie leczenia może być przyczyną narastania niepełnosprawności. Ryzyko zachorowania na schizofrenię w ciągu życia wynosi około 1%, a roczna zachorowalność to około 20 chorych (7-40) na 100tys osób. Niektóre dane wskazują, że zapadalność na schizofrenię zmienia się, mając tendencję zwyżkową w okresach największego uprzemysłowienia się czy zmian społecznych. Uważa się, że schizofrenia jest chorobą którą cechuje postępujące pogorszenie stanu psychicznego, około 10-25% osób chorujących na nią pozostaje znacznie upośledzonych. Staje się wówczas stanem chronicznym, nie reagującym na właściwie stosowane leczenie. Charakterystyczne jest złe funkcjonowanie przedchorobowe oraz niska umiejętność radzenia sobie z codziennymi rolami społecznymi. Realizowanie osobistych dążeń pacjentów w wymiarach emocjonalnym, społecznym, zawodowym, fizycznym, poznawczym jest możliwe jest jedynie w przypadku połączonego leczenia psychiatrycznego, wsparcia psychologicznego oraz zaplecza socjalnego, które to czynniki sprzyjają rehabilitacji psychiatrycznej. W grupie osób bezdomnych ze względu na złe funkcjonowanie oraz nie radzenie sobie w rolach osobistych, zawodowych i społecznych, znajdują się osoby chorujące na schizofrenię. Żyją one najczęściej we własnym świecie i nie poszukują aktywnie pomocy. Zdarza się, że nasi pacjenci są poszukiwani przez najbliższych, gdyż pod wpływem doznań psychotycznych znikają z domu. Przywożeni do naszego szpitala pacjenci z zaostrzeniem schizofrenii nierzadko mieszkają w komórkach, szopach w ogródkach działkowych, na dworcach lub wręcz w lesie. Ponieważ schizofrenia występuje częściej w grupie osób, u których w rodzinie również występuje ta choroba, to pacjenci ci wracają po hospitalizacji do dysfunkcjonalnego środowiska. Niestety w grupie chorych na schizofrenie występuje zjawisko bezdomności ukrytej. Formalnie część chorych ma meldunek i ma dokąd wrócić, niekiedy zdarza się jednak, że rodziny podrzucają niewygodnych chorych do szpitala, zabierając im odzież i rzeczy osobiste. W najbardziej drastycznych przypadkach rodziny chorych nie reagują na telefoniczne ani pisemne wezwania do kontaktu z lekarzem, nie odwiedzają pacjenta i nie zgadzają się na jego powrót do domu. W takich przypadkach nie mamy dokąd wypisać pacjenta, a pobyt w szpitalu przedłuża się z powodów socjalnych. Spotkałam się wręcz z sytuacjami w których w trakcie hospitalizacji, do osoby chorej na schizofrenię przyjeżdżała rodzina z prawnikiem i namawiała pacjenta do sprzedaży bądź darowizny mieszkania czy domu, co skutkowało bezdomnością chorego. Praktycznie brak nam uregulowań prawnych, które zapobiegały by temu procederowi. Osoby, które znalazły się w takiej sytuacji bez naszego wsparcia i pomocy nie mają praktycznie szans na prawidłowe funkcjonowanie, w konsekwencji poszerzając rzeszę osób bezdomnych. W 2009 roku Narodowy Fundusz Zdrowia przeznaczył na świadczenia zdrowotne w leczeniu schizofrenii prawie 450 mln złotych. Schizofrenia jest również czwartą jednostką chorobową generującą największe wydatki Zakładu Ubezpieczeń Społecznych z powodu niezdolności do pracy. Druga hospitalizacja psychiatryczna oznacza dla 51% osób chorych renty z tytułu niezdolności do pracy. Mówimy o ogromnych kwotach, a część z tych osób mogłaby prawidłowo funkcjonować przy znacznie mniejszych nakładach finansowych. Osoby te pod opieką wykwalifikowanego zespołu w mieszkaniach chronionych powinny nabierać kompetencji społecznych niezbędnych do samodzielnego funkcjonowania. Dlatego coraz częściej podnosi się znaczenie leczenia zintegrowanego nastawionego poprzez stworzenie dobrej relacji terapeutycznej na poprawę relacji interpersonalnych, zapewnianie pacjentowi poczucia bezpieczeństwa i wsparcia, połączone z farmakoterapią pozwoli 1011 pacjentowi na stosunkowo stabilne funkcjonowanie. Podobnie sytuacja wygląda w przypadku innych zaburzeń psychotycznych, przewlekłej depresji czy choroby dwubiegunowej. W przypadku depresji trudno rozstrzygnąć czy staje się przyczyną czy konsekwencją bezdomności. W przypadku mężczyzn w depresji mamy do czynienia z tzw. maskami behawioralnymi. Szczególne cechy depresji u mężczyzn to: agresja, zachowania typu acting-out, obniżona kontrola impulsów, drażliwość, niezdecydowanie, cechy antyspołeczne, skłonność do uzależnienia / alkoholizm, skłonność do zachowań samobójczych. Isacsson i wsp. (1996) stwierdził, że w Szwecji tylko jedna na pięć osób chorych na depresję była leczona lekami przeciwdepresyjnymi. Wyliczony współczynnik ryzyka samobójstwa wśród pacjentów z depresją, leczonych lekami przeciwdepresyjnymi wynosi 141/100 tyś. Wśród nieleczonych pacjentów z depresją takie ryzyko wynosi 259/100 tyś. (1.8 razy wyższe niż u osób otrzymujących leczenie przeciwdepresyjne. Depresja może mieć podłoże endogenne jak też może być związana ze stosowaniem niektórych leków, może wystąpić w przebiegu zatruć, uzależnień, w chorobach organicznych mózgu np. w przypadku udaru zakłócenie równowagi neuroprzekaźnikowej oraz uszkodzenie połączeń neuronalnych czy być związana z psychologicznym przeżywaniem niepełnosprawności czy zagrożenia życia. Aktualnie depresja jest uważana za plagę XXI wieku. Ciężki epizod depresyjny uniemożliwia wykonywanie jakiejkolwiek pracy zawodowej i obowiązków domowych oprócz drobnych czynności samoobsługowych. Chory przejawia wyraźne cierpienie, często połączone z lękiem, pobudzeniem lub zahamowaniem ruchowym, czasem mogą występować urojenia depresyjne: grzeszności, winy i kary, ubóstwa, hipochondryczne, klęski czy prześladowcze, mogą również pojawiać się omamy węchowe, najczęściej o charakterze zapachów zgnilizny, trupi oraz omamy słuchowe o charakterze głosów oskarżających czy imperatywnych nakazujących choremu pozbawienie się życia. W przypadku długo trwającej, nie rozpoznanej bądź nie leczonej depresji straty dla chorego są ogromne, jedną z konsekwencji nie leczonej depresji może być bezdomność. Trudno wówczas oczekiwać od osoby nią dotkniętej, żeby samodzielnie, bez wsparcia i pomocy innych osób w tym leczenia psychiatrycznego samodzielnie poradziła sobie z chorobą, w której konsekwencji stała się osobą bezdomną. Zakładając jednak, że dana osoba stała się osobą bezdomną wskutek różnych niekorzystnych zdarzeń losowych, to konsekwencją tej bezdomności niemal zawsze będą zaburzenia depresyjne. 11 Dla zaburzeń psychicznych całkowite wyzdrowienie oznacza dobre funkcjonowanie w społeczeństwie, prawidłowe komunikowanie się, tak samo jak bycie relatywnie uwolnionym od psychopatologii powiązanej z chorobą. Wyzdrowienie jest pojmowane dlatego jako bardziej pożądany i długoterminowy fenomen remisji. Żeby wyzdrowienie było możliwe do osiągnięcia niezbędne jest skoordynowane działanie zespołów wielospecjalistycznych. Johnsen & Jorgensen. BMC Psychiatry 2008;8:31; Möller. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2008;258: Leucht & Lasser. Pharmacopsychiatry 2006;39: ; Andreasen et al. Am J Psychiatry 2005;162: Andreasen, N.C., A unitary model of schizophrenia. Bleuler s fragmented phrene as schizencephaly. Archives of General Psychiatry, 56, Balzan RP, Neaves A, Denson LA, Liu D, Galletly C. Cognitive deficit awareness in schizophrenia: absent, intact, or somewhere in-between? Cogn Neuropsychiatry Apr 22:1-14. Wright P, Stern J, Phelan M. Sedno Psychiatria. 2008, Urban&Partner,12 Problem bezdomności w grupie osób uzależnionych od różnych środków psychoaktywnych Bernarda Kejres Kierownik Wojewódzkiego Ośrodka Terapii Uzależnień od Alkoholu i Współuzależnienia w Pruszkowie. W zbiorowej wyobraźni bezdomność kojarzona jest dość często jako skutek picia alkoholu, ma to swoje uzasadnienie w rzeczywistości, jednak według danych statystycznych (GUS i MPiPS, 2012 r.) pośród najważniejszych przyczyn, jakie powodują wejście w bezdomność wymienia się: wypędzenie z mieszkania, wymeldowanie decyzją administracji, pozostawienie mieszkania rodzinie z własnej inicjatywy, eksmisję, bezrobocie. Jakkolwiek nie ujmować jej źródeł: picie alkoholu z bezdomnością łączy wiele przyczyn, przede wszystkim jednak alkoholizm i bezdomność wydają się wzajemnie pogłębiać wraz z ich negatywnymi skutkami dla jednostki. Bezdomność niemal całkowicie uwalnia człowieka od wymagań społecznych i odpowiedzialności, ale również pozbawia satysfakcji normalnego życia. Bezdomny nie ma prawie żadnej motywacji, żeby powstrzymać się od picia. Im bardziej oddala się od normalnego życia, tym bardziej musi uciekać się do pseudozadowolenia, jakie daje alkohol. W ten sposób tworzy się spirala bezdomności i alkoholizmu. Inną z konsekwencji jest jednoznacznie negatywna moralnie ocena takiej osoby, bezdomny alkoholik to najgorszy typ bezdomnego a wśród osób przebywających na leczeniu bezdomny to synonim najgorszej z możliwych sytuacji życiowych osoby uzależnionej, synonim ostatecznego sięgnięcia dna. (...) Jest i zawsze był na samym dole drabiny społecznej i ekonomicznej: odizolowany, wykorzeniony, z nikim i niczym niezwiązany, ma zdezorganizowane życie, jest bezwolny i bezdomny - i to są okoliczności, w jakich się upija. Jest najmniej szanowanym członkiem społeczeństwa. Tymczasem bezdomni, podobnie jak i uzależnieni, nie są jednorodną grupą osób, wprawdzie najczęściej w Polsce bezdomni werbują się wśród osób z wykształceniem podstawowym i zawodowym to jednak są wśród nich i osoby, które osiągnęły wyższy szczebel edukacji i statusu społecznego, mają różne doświadczenia życiowe jak i zawodowe. W ujęciu psychologicznym poza korelatami 12 osobowościowymi (mniejsza zdolność do samodzielnego radzenia sobie w życiu, mniejsza odporność na stres, problem z dostosowaniem się do wymagań społeczeństwa) jak i społecznymi, również wykazuje się obecność substancji psychoaktywnych, w tym alkoholu, w życiu bezdomnych, próbuje się ustalić jak dużą rolę odgrywa on zarówno we wchodzeniu jak i w utrwalaniu stanu bezdomności. Tak jak dla przeciętnego obywatela większym problemem wydaje się być brak miejsca zamieszkania niż picia alkoholu, tak i podobnie myśli bezdomny uzależniony. Historie osób wychodzących chwilowo z bezdomności poprzez uzyskiwanie lokali socjalnych i tracących je z powrotem lub/i nawet tracących własne życie w wyniku ponownego picia, pokazują dobitnie tę pułapkę. Dość często bezdomny, który niegdyś miał swoje miejsce zamieszkania, miał rodzinę, prowadził normalne i dobre życie początkowo nie potrafi połączyć własnej bezdomności z nadużywaniem substancji psychoaktywnej. Dlatego właśnie cel jaki powinien przyświecać osobom pomagającym bezdomnym to stworzenie kompleksowej pomocy, w której poza zapewnieniem noclegów, posiłków, opieki medycznej, będzie również miejsce na przepracowanie historii swojego życia z uwzględnieniem roli alkoholu w życiu jednostki, okazja do nauki i treningu nowych umiejętności, tak, aby nie wspierać postawy bierności, wyuczonej bezradności i bezwolnego przyjmowania wsparcia bez brania odpowiedzialności za swoje życie. Wydaje się, że coraz więcej ośrodków i schronisk udzielających pomocy bezdomnym w powrocie do funkcjonowania w społeczeństwie ma tego świadomość, poza konieczną abstynencją, pracownicy wymienionych instytucji wskazują swoim podopiecznym na odbycie terapii uzależnienia. To co staje się wymogiem, jest jednocześnie i przeszkodą dla bezdomnych uzależnionych. Co stoi za taką postawą? Osoba bezdomna utraciwszy kontakt z rodziną, z otoczeniem, nie mające środków do życia mierzy się codziennie z lękiem przed samotnością, pustką, poczuciem bezradności, brakiem nadziei, poczuciem stałego zagrożenia, poczuciem braku prawa do godnego życia wynikającym ze wstydu i poczucia winy, traktuje alkohol jako lek, uśmierzacz powyższych stanów, przemyśleń i napięć. Walka o prawo do picia oraz ryzykowne zachowania pod wpływem alkoholu dają poczucie mocy. Alkohol pozwala przynajmniej na jakiś czas odwrócić uwagę od konfrontacji z aktualną sytuacją życiową. Perspektywa abstynencji jest dla uzależnionego bezdomnego przerażająca. Perspektywa leczenia przeraża jeszcze bardziej jest jak zerwanie bandaża przykrywającego ranę. Podtrzymywanie iluzji13 posiadania kontroli nad alkoholem, brak świadomości utraty kontroli nad życiem powodują, że gdy bezdomny otrzymuje od dawna oczekiwane warunki do zmiany, ponosi porażkę. Problemem staje się nie tylko utrzymanie oczekiwanego mieszkania, ale przeżycie. Problemem staje się utrzymanie ratującego życie miejsca w domu pomocy społecznej. Wtedy gdy nie trzeba prowadzić gry z wymuszającymi abstynencję schroniskowymi opiekunami, gdy nie ma z kim grać w piję nie piję, pojawia się pustka. Mając na uwadze powyższe koniecznym wydaje się założenie o zindywidualizowanym podejściu do bezdomnej, uzależnionej osoby, w którym na pierwszy plan wysuwa się zrozumienie jej sytuacji i stanu emocjonalnego. W początkowym etapie leczenia uzależnienia terapeuta staje się główną i na jakiś czas jedyną bliską osobą, która może wejść w świat wstydu, upokorzenia i pogardy jakie towarzyszą od dawna osobie bezdomnej. Na tym etapie motywowanie do zmiany i podtrzymanie decyzji o leczeniu uzależnienia jest głównym celem terapii indywidualnej. Z czasem osoby bezdomne uczestnicząc w grupach zadaniowych, jak pokazuje doświadczenie i przy braku głębszej psychopatologii osobowości, będą mogły liczyć na wsparcie od innych uzależnionych, przejawia się ono podobnie jak i w przytoczonych tu wcześniej argumentach: zapewnieniem pożywienia przez współpacjentów, wspomaganiem nowych nawyków, namawianiem do higieny osobistej, wsparciem emocjonalnym: dodawaniem wiary i otuchy. W grupach jednorodnych ciężko o taki efekt, jak pisała Sława Majewicz już w 2001 roku, (..) w grupach jednorodnych za dużo jest pesymizmu i niemożności, jeden drugiego ciągnie w dół. Kwalifikując osoby bezdomne do terapii leczenia uzależnień pojawiają się dwa problemy bezdomność i uzależnienie. Terapeuci muszą spróbować połączyć te dwa czynniki i nakreślić sposób mogących się pojawić zmian. U osób bezdomnych jest to wymuszona abstynencja od alkoholu często jako warunek pobytu w pensjonacie dla osób bezdomnych, twierdzą, że nie mają problemu alkoholowego. W bezdomności problem alkoholowy jest pierwotny. Etapem zdrowienia jest realistyczne dążenie do zmiany sytuacji, oddziaływaniem terapeutycznym jest motywowanie i wspieranie w dążeniu do wyjścia z bezdomności. Bezdomność jest samotnością, pustką, poczuciem bezradności i zagrożenia ze strony otaczającego świata, brak nadziej oraz wszechogarniający wstyd. Wymaga to od terapeuty pokory, zrozumienia sytuacji i emocjonalnego stanu osoby bezdomnej. Stosunek do leczenia wśród bezdomnych jest na ogół negatywny. Przyczyny: brak identyfikacji z chorobą alkoholową wzmacniany izolacją społeczną związaną z przebywaniem w środowisku osób z podobnymi problemami, negatywne doświadczenia z kontaktów z innymi placówkami ochrony zdrowia, nierzadko bezdomnych spotyka pogarda, lekceważenie, co ich zniechęca do szukania pomocy, ale też dostosowanie się do norm i zasad. Specyfika pracy Wojewódzkiego Ośrodka Terapii Uzależnienia od Alkoholu i Współuzależnienia w Pruszkowie Program terapii realizowany w Ośrodku Terapii Uzależnienia od Alkoholu i Współuzależnienia w Pruszkowie jest zorganizowaną strategią oddziaływań psychologicznych w zakresie problematyki uzależnień behawioralnych i chemicznych. W placówce leczone są osoby z rozpoznaniami, wg klasyfikacji ICD 10, F10.0- zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane używaniem substancji psychoaktywnych, F zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane używaniem kilku substancji lub używaniem innych substancji psychoaktywnych, F 63 - zaburzenia nawyków i popędów, F patologiczny hazard. Wojewódzki Ośrodek Terapii Uzależnienia od Alkoholu i Współuzależnienia w Pruszkowie jest placówką leczniczą składającą się z trzech struktur: Całodobowego Oddziału Leczenia od Alkoholu, Dziennego Oddziału Leczenia od Alkoholu oraz Poradni Terapii Uzależnienia od Alkoholu i Współuzależnienia. Do terapii przyjmowani są pacjenci zgłaszający się dobrowolnie oraz sądownie zobowiązani do leczenia odwykowego po uprzedniej kwalifikacji, która obejmuje: wstępną diagnozę zespołu uzależnienia, informację o leczeniu, motywowanie do leczenia, ustalenie terminu przyjęcia do Ośrodka oraz stworzenie planu działania na czas oczekiwania na rozpoczęcie terapii (mitingii AA, grupa motywująca, opieka terapeutyczna w Poradni Odwykowej w miejscu zamieszkania). Osoby uzależnione od alkoholu zgłaszają się z problemami w sferze życia rodzinnego, mają problemy w kontaktach interpersonalnych, często z problemami finansowymi, prawnymi, będące sprawcami przemocy domowej. Wymagają one wszechstronnej pomocy psychologicznej. Skutki picia, którymi niewątpliwie są 1314 wypadnięcie z ról społecznych, zawodowych, często rodzinnych, a także przewlekłych chorób somatycznych i psychicznych wymagają wielowymiarowych oddziaływań. Psychoterapia alkoholików, zawarta w programach leczenia zarówno podstawowych jak i zaawansowanych stanowi najistotniejszą część tych oddziaływań. Wiadomym jest, że istotą terapii jest nie tylko osiągnięcie abstynencji, ale przemiana w zakresie hierarchii wartości prowadząca do poprawy funkcjonowania w społeczeństwie. U podstawy tych przemian leży zmiana intrapsychicznych mechanizmów, które podtrzymują psychospołeczne symptomy uzależnienia. Skuteczne leczenie uzależnienia od alkoholu to przede wszystkim proces wymagający rzetelnej wiedzy, dotyczącego samego problemu uzależnienia jak i specyfiki funkcjonowania osób uzależnionych. Stosowane są dwie formy leczenia uzależnień, formę stacjonarną i ambulatoryjną. Leczenie całodobowe w WOTUW trwa 8 tygodni, w trakcie którego realizowany jest program podstawowy, którego celem jest: przekazanie osobie uzależnionej wiedzy na temat choroby alkoholowej, rozpoznanie przez niego własnego uzależnienia (diagnoza uzależnienia objawy, konsekwencje) i uznał się za osobę uzależnioną, budowanie tożsamości alkoholowej, rozpoczął naukę umiejętności radzenia sobie z głodem alkoholowym, wiedza na temat zapobiegania nawrotom choroby alkoholowej, utrzymywał abstynencję od alkoholu i innych środków psychoaktywnych, nakreślił wizję trzeźwego życia, rozpoczął naukę umiejętności potrzebnych do trzeźwego życia, opracował plan dalszego zdrowienia po ukończeniu leczenia w Ośrodku. Wsparcie psychologiczne w terapii polega na rozwijaniu i doskonaleniu zdolności do autoterapii, warunkujących trwałe utrzymanie abstynencji w tym rozpoznawania i rozbrajania mechanizmów uzależnienia - rozwijanie konstruktywnych sposobów kontaktowania się z uczuciami, rozwijanie zdolności do racjonalnego myślenia i rozwiązywania problemów, zdolność do rozpoznawania dysfunkcjonalnych, destrukcyjnych sposobów myślenia oraz zdolności do ich zmiany, rozwój w obszarze poczucia własnej wartości, np. rozwijanie konstruktywnych, nowych aspektów obrazu własnej osoby w oparciu o nowe doświadczenia osobiste i społeczne i konstruktywne pełnienie ról społecznych. Ważnym elementem wsparcia psychologicznego jest również rozwijanie i doskonalenie umiejętności społecznych służących nawiązywaniu bardziej satysfakcjonujących kontaktów z ludźmi w tym pomoc w konstruktywnym podejmowaniu działań naprawczych w rodzinie. Program terapeutyczny realizowany jest w 4 etapach, z których każdy trwa 2 tygodnie. Podstawowe procedury stosowane w leczeniu to: psychoterapia indywidualna, psychoterapia grupowa, oddziaływania edukacyjne, treningi umiejętności, osobiste programy terapii, badania, konsultacje i porady lekarskie. Etapy pracy terapeutycznej: Oddziaływania psychoedukacyjne w zakresie wiedzy na temat choroby alkoholowej, w tym: diagnoza uzależnienia-rozpoznanie jej na podstawie 6 objawów osiowych choroby, fazy uzależnienia, motywacja do leczenia odwykowego, konsekwencje wynikające z picia alkoholu, co przeszkadza w dobrym porozumiewaniu się z ludźmi, jak rozpoznawać głód alkoholowy, mity i przekonania na temat alkoholu, picia alkoholu, alkoholizmu i alkoholików, leczenie uzależnienia, rozpoznawanie i wyrażanie uczuć. Oddziaływania psychoedukacyjne w zakresie wiedzy na temat konsekwencji picia alkoholu w różnych sferach funkcjonowania pacjenta: w sferze rodziny, zawodowej, zdrowotnej, prawnej, seksualnej, w kontaktach z innymi ludźmi. Oddziaływania psychoedukacyjne w zakresie wiedzy na temat działania mechanizmów obronnych uzależnienia utrudniających zobaczenia realnych rozmiarów choroby alkoholowej. To etap przygotowania do podjęcia decyzji o rozstaniu się z alkoholem. Oddziaływanie psychoedukacyjne w zakresie skonstruowania planu dalszego zdrowienia z uwzględnieniem praktycznych umiejętności utrzymywania abstynencji. Program terapeutyczny zapewnia osobom leczącym się w Ośrodku kontakt indywidualny z terapeutą uzależnień celem omówienia bieżących trudności i pomoc psychologiczną dotyczącą utrzymywania abstynencji. Pacjenci realizują osobiste programy terapii, zindywidualizowane i dostosowane do możliwości intelektualnych przez cały cykl terapeutyczny, celem ich jest dokonanie autodiagnozy problemów osobistych i branie odpowiedzialności za radzenie sobie ze swoimi problemami. Realizacja programu terapeutycznego ma na celu uzyskanie trzeźwości i stopniowy powrót do satysfakcjonującego życia. Uzależnienie od środków psychoaktywnych jest chronicznym i przewlekłym procesem, niszczącym organizm, zmieniający całą osobowość chorego, zaburzając jego stosunki z 1415 otoczeniem. Podczas terapii pacjent powoli odzyskuje poprawę stanu zdrowia psychicznego i fizycznego, zapoczątkowuje zmianę samego siebie, rozpoczyna proces rozwoju osobistego. Zmiany te następują powoli, a ich podstawą jest zaprzestanie picia. Uzależnienie oddziałuje na wszystkich członków rodziny powodując w konsekwencji rozpad rodziny. Destrukcyjny wpływ używania środków psychoaktywnych ma również wpływ na rozwój dzieci, które w przyszłości leczone są z syndromu DDA (Dorosła Dzieci Alkoholików) głównie w sferze relacji interpersonalnych, trudności w podejmowaniu decyzji życiowych. Ważne jest przepracowanie śladów drastycznych i chronicznych doświadczeń traumatycznych w dzieciństwie oraz destrukcyjnych schematów relacji interpersonalnych nabytych w patologicznych relacjach z rodzicami i opiekunami, reorganizacja i integracja schematów poznawczych, emocjonalnych i behawioralnych specyficznych dla danej osoby i rodzaju jej zaburzeń (np. zaburzeń lękowych, depresyjnych, osobowości). Terapia z osobami z syndromem DDA polega na: przepracowaniu urazów z dzieciństwa, zmianie obrazu siebie na bardziej realistyczny i pozytywny, akceptacja siebie i wzrost poczucia własnej wartości, zmiana orientacji życiowej z destrukcyjnej na pozytywną i wzmacniającą. Skuteczne, efektywne wspieranie osób w kryzysie bezdomności oraz zagrożonych bezdomnością Adriana Porowska, Dyrektor Kamiliańskiej Misji Pomocy Społecznej Bezdomność zaczyna się w domu Zawsze ma początek, nie zawsze szczęśliwy finał, bo bywa tak, że kończy ją śmierć. Niestety, zbyt często zamiast usamodzielniać osoby w kryzysie bezdomności pracownicy Kamiliańskiej Misji Pomocy Społecznej mogą jedynie łagodzić skutki bezdomności. Razem z zespołem specjalistów od wielu lat wspieram ludzi pozbawionych własnego domu. Znam problemy z jakimi się borykają i niedociągnięcia systemu w jakim przyszło im żyć. Uważam, że zbyt łatwo można w Polsce stać się osobą bezdomną i zbyt wiele oczekuje się od ludzi aby stanęli na własnych nogach. Bezdomność u wielu osób nie jest epizodem, kryzys bezdomności to często cały życiorys ludzi których wspieram. Zauważyłam, że im dłużej trwa oderwanie człowieka od społeczeństwa tym większa w nim nieufność a czasem wręcz lęk przed tym, co ma teoretycznie pomagać. Wieloosobowe sale w noclegowniach czy schroniskach, niewykwalifikowana kadra placówek, która nadużywa swoich uprawnień. Czynniki te w połączeniu z lękiem społecznym i brakiem kompetencji społecznych powodują, iż wiele osób izoluje się, ucieka na margines i stają się nieufne. Ponowne nawiązanie z nimi kontaktu i zdobycie ich zaufania wymaga wieloetapowego profesjonalnego działania. Mądre pomaganie polega na podążaniu za klientem. Mylnie dziś określa się tym mianem odbieranie pomocy jako motywator do działania. Stosowanie kar w stosunku do tych osób nie przynosi efektów w postaci zmiany. Ludzie pozbawieni wsparcia, którzy przez wiele lat żyją na marginesie społeczeństwa dostosowują się do warunków urągających ludzkiej godności. Zdają się nie znać i nie zauważać swoich praw, nie walczą, nie chcą nic zmieniać, codziennie schylając głowę coraz niżej. Pewnego dnia znikają nie zauważeni. Nie zawsze odnotowuje się ich śmierć, nie zawsze na grobie jest imię i nazwisko. 1516 Rozwój programów pomocowych Kamiliańskiej Misji Pomocy Społecznej Do lat 90-tych w ogóle nie zauważano ludzi bezdomnych a co za tym idzie nie odnotowywano ich obecności. Dopiero nowe otwarcie pozwoliło na głośny protest i założenie pierwszych organizacji wspierających ludzi w kryzysie bezdomności. Z prywatnych wspomnień Ojca Bogusława Palecznego dowiedziałam się jak wyglądało pomaganie przeszło 30 lat temu. Zaczęło się od kanapek podarowanych pojedynczym osobom na Dworcu Centralnym w Warszawie. Z czasem powstał Bar Św. Marta, który w ten sposób pomagał 300 osobom dziennie. Ojciec Bogusław nie godził się na to, aby ludzie wyjadali resztki jedzenia za śmietnika. Tak po prostu i po ludzku zareagował. Nie poprzestał jednak na zapewnieniu im jedzenia. Rozmawiał z tymi ludźmi wiedział, że są chorzy, że mają problemy z uzyskaniem podstawowych dokumentów, nie potrafią znaleźć i utrzymać pracy, wiedział, że są samotni i pogubieni. Z każdym dniem, miesiącem Kamiliańska Misja Pomocy Społecznej otwierała nowe placówki. Wspominany już Bar Św. Marta, Punkt Pomocy Medycznej Św. Kamil, Biuro Pracowników Socjalnych Kamiliańskiej Misji Pomocy Społecznej, Pensjonat Socjalny Nazaret. Aktualnie Misja prowadzi Pensjonat Socjalny Św. Łazarz, Klub Aktywizacji Bezdomnych KAB-el, streetworking, mieszkania treningowe, spółdzielnię socjalną Piękne Miejsce oraz jest partnerem w projekcie Najpierw mieszkanie rzecznictwo oparte o dowody realizowanym przez Fundację Ius Medicinae. Kamiliańska Misja Pomocy Społecznej to dzieło wielu osób, to od samego początku praca specjalistów i pasjonatów. Ludzi, którzy potrafią współpracować, szanują każdego człowieka i uważają, iż godność człowieka jest niezbywalna, przysługująca wszystkim bez wyjątku a pozostawanie w bezdomności jest łamaniem praw człowieka. Każde z rozpoczętych działań w Kamiliańskiej Misji Pomocy Społecznej jest odpowiedzią na pojawiające się problemy. Trzydzieści lat temu utrzymywano, iż bezdomności nie ma, teraz dzięki dostępowi do informacji i wolnym mediom nikt na takie twierdzenie by sobie nie pozwolił. Pozostało jednak w społeczeństwie myślenie o winie tych osób oraz chęci pozostawania przez nich w bezdomności. Dowodami na taki niesprawiedliwy osąd są wyrwane z kontekstu cytaty przedstawiane przez media. Dziennikarze zimą szukając sensacyjnych tematów, po komunikacie o zgonie osób bezdomnych, wyłapują pojedyncze osoby, które ich zdaniem pasują do kreowanego obrazka i w sugerujący sposób zadają im pytania, tak, aż w końcu pada oczekiwane zdanie typu nie idę do noclegowni bo tam nie można pić. Ma to sugerować, że człowiek ten wybiera bezdomność. Co gorsze na tym komunikacie opiera się cały system pomocy. Znam wiele osób, które kreują dzisiejszy system i są zdania, iż pomoc jest wystarczająca tylko klient nie chce się dopasować. Moim zdaniem w tym systemie pomoc nie jest tym czego można oczekiwać, tylko łaską na którą jedni zasługują a inni już nie. Zdaje się, że nikt nie chce zauważyć, iż przez takie myślenie wielu ludzi umiera, umiera w zapomnieniu na ławce w parku, w śmietniku w altance działkowej. Ludzie umierają z wycieńczenia, powoli latami. My to widzimy i nie godzimy się na to. Nie podoba nam się mówienie, iż wieloletni podopieczny systemu pomocy społecznej jest sam sobie winien. Wiemy, że nie można od schorowanych osób wymagać samoleczenia. Należy zlikwidować deficyty funkcjonowania społecznego. Bezdomne zwierzęta doczekały czasów, kiedy są badane i nawet te bardzo poranione z wieloma chorobami i amputowanymi kończynami otrzymują protezy i swoją szansę na dom. Ludzie o których się upominam nie mają szansy na badania, a diagnozę społeczeństwo stawia zaocznie. Wielokrotnie byłam świadkiem jak ludzie z lekceważeniem przyjmują informację o tragicznej i bolesnej z pewnością śmierci osób bezdomnych zimą w kanałach ciepłowniczych. Nie podoba mi się dokąd zmierza ten świat, chciałabym obudzić sumienia ludzi i wyczulić ich na cierpienie innych. Zmiana paradygmatu pomagania W czasach gdy naukowcy są wstanie wynaleźć szczepionkę na każdą chorobę, gdy lekarze mówią o klonowaniu, przeszczepie głowy, a na naszych oczach ludzie podbijają kosmos i mówią o wielkości człowieka, umierają ludzie wyciągając do nas ręce a my ich od trącamy. Udajemy, że ich nie ma. Osobą bezdomną można się stać mając wykształcenie, pracę a nawet tytuł prawny do domu. Wśród problemów 1617 do wsparcia znajdziemy: mieszkaniowe, zawodowe z zakresu rynku pracy, finansowe, społeczne, prawne. Na każde z nich można znaleźć specjalistę i rozwiązanie. Osoby w kryzysie bezdomności mogą mieć niezdiagnozowane problemy duchowe, uzależnienia, zdrowotne w tym zdrowia psychicznego często występujące razem którym drabinkowy system pomocy nie jest wstanie sprostać 1. W tych przypadkach zdecydowanie to system musi się nagiąć i znaleźć drogę dojścia do człowieka. Ten problem dotyczy osób o podwójnej diagnozie, u których oprócz głębokiego uzależnienia od alkoholu rozpoznano także zaburzenia psychiczne. Najczęściej współwystępują ze sobą wieloletnia bezdomność, uzależnienie od alkoholu i/lub schizofrenia, osobowość antyspołeczna, choroby afektywne. Nie realne jest oczekiwanie, że chory, wycieńczony człowiek dozna olśnienia po słowach pracownika socjalnego i będzie wstanie sam dokonać zmiany. Wydaje się, iż jedynym rozwiązaniem trudnej sytuacji ludzi w podwójnej diagnozie jest stworzenie przyjaznych warunków do leczenia, terapii. Proces ten szczegółowo powinien opracować zespół specjalistów, jednak nie można zakładać, iż zmiana może dokonać się zanim człowiek otrzyma stabilne i bezpieczne mieszkanie. Programy, które zakładają wsparcie oparte o mieszkania na świecie święcą triumfy i zbierają pozytywne rekomendacje zarówno od zdrowiejących pacjentów jak i od ludzi, którzy odpowiadają za kształt polityki społecznej. Zauważono ścisły związek między racjonalnym wydatkowaniem pieniędzy na pomoc społeczną a oszczędnościami w wielu resortach. Ludzie latami pozbawieni domów generują koszty, których teraz system nie liczy. Są to koszty leczenia zarówno somatycznego jak psychiatrycznego, koszty związane z częstymi wizytami patroli policji, straży miejskiej, koszty oddziałów detoksykacji i wiele innych. Więcej na ten temat można przeczytać w raporcie Kamiliańskiej Misji Pomocy Społecznej z 2012 roku pt. Akceptacja kluczem do zmiany. Streetworking w Kamiliańskiej Misji Pomocy Społecznej 2. Podjęliśmy próbę zbadania kosztów zaniechania w bezdomności. Takie badania prowadzone były w Stanach Zjednoczonych ale także w Europie. Europejskie Obserwatorium Bezdomności FEANTSA przygotowało publikację o kosztach bezdomności w Europie na podstawie danych zebranych przez ekspertów z dwunastu krajów UE 3. Kamiliańska Misja Pomocy Społecznej aby usystematyzować prowadzone działania, posługuje się Europejską typologią bezdomności i wykluczenia 4 mieszkaniowego (ETHO). Dostrzegając heterogeniczność grupy osób bezdomnych widzimy potrzebę stosowania różnych rozwiązań. Mając zdecydowanie różną grupę osób pozbawionych dachu nad głową nie można oferować wszystkim takich samych rozwiązań. Skuteczna i efektywna pomoc dociera do nielicznych ponieważ jest nie dopasowana i uznaniowa. Zdecydowanie i głośno w imieniu setek bezimiennych, umierających rok rocznie na naszych ulicach ludzi, wołam o odrobinę zastanowienia, wołam o pomoc dla zapomnianych i zepchniętych na margines. My praktycy, którzy znamy ludzi bezdomnych i ich problemy poznaliśmy założenia i efekty programu Najpierw Mieszkanie wiemy, iż jest on jedyną szansą dla tych osób na poprawę ich losu a niekiedy uratowanie życia. Projekt Najpierw mieszkanie rzecznictwo oparte o dowody Od roku w partnerstwie z fundacją Ius Medicine prowadzimy program rzeczniczy mający na celu zmianę podejścia do programu. Zmiana ta jest konieczna, ponieważ zauważyliśmy ogromną niechęć, wynikającą z niezrozumienia założeń programu, zarówno po stronie decydentów jak i organizacji wspierających osoby bezdomne. Program Najpierw mieszkanie w głównej mierze opiera się na pracy zespołu wspierającego, 1 Temat ten był poruszany podczas V Seminarium Mazowieckich Interesariuszy Bezdomności pt. Kierunki rozwoju pomocy lokalnej: system drabinkowy vs oparty o mieszkalnictwo, które odbyło się 31 października 2014 r. w Ostrołęce A. Cieplak, J. Wygnańska, Akceptacja kluczem do zmiany. Streetworking w Kamiliańskiej Misji Pomocy Społecznej, [pdf] w: content/uploads/2013/02/akceptacja_raport-o-streetworkingu-final-poprbiblio.pdf, dostęp: r. 3 The Costs of Homelessness in Europe: An Assessment of the Current Evidence Base, [pdf] w: dostęp: r. 4 Europejska Typologia Bezdomności i Wykluczenia Mieszkaniowego ETHOS, tłum. J. Wygnańska, w: dostęp: Na potrzeby polskiego stanowiska wobec definicji oraz typologii bezdomności tłumaczenie zmodyfikował P. Olech.18 którego liderem jest psychiatra a nie pracownik socjalny ten akcent pokazuje zmianę myślenia 5. W przygotowywaniu są ekspertyzy psychiatryczna oraz już dostępna mieszkaniowa, która pokazuje możliwości wdrożenia programu Najpierw Mieszkanie w Polsce. Wszystkie wyniki badań i opracowania będą zaprezentowane podczas konferencji podsumowującej w lutym 2016 r. na którą wszystkich zainteresowanych już teraz serdecznie zapraszamy. Proszę o zapoznanie się z materiałami zamieszczonymi na stronie Wright P, Stern J, Phelan M. Sedno Psychiatria. 2008, Urban&Partner, https://www.google.pl/search?q=szpital+tworki&biw=1600 &bih=767&source=lnms&tbm=isch&sa=x&sqi=2&ved=0cacq _AUoAmoVChMIhIiZvuT4xwIVyRAsCh3XMgo3#tbm=isch&q= Szpital+Psychiatryczny+Tworki&imgrc=DwyU2yZ- 7JdQPM%3A znana-polska-modelka-trafila-do-tworek.html Bibliografia Cieplak, J. Wygnańska, Akceptacja kluczem do zmiany. Streetworking w Kamiliańskiej Misji Pomocy Społecznej, [pdf] w: dostęp: r. Andreasen et al. Am J Psychiatry 2005;162: Andreasen, N.C., A unitary model of schizophrenia. Bleuler s fragmented phrene as schizencephaly. Archives of General Psychiatry, 56, Balzan RP, Neaves A, Denson LA, Liu D, Galletly C. Cognitive deficit awareness in schizophrenia: absent, intact, or somewhere in-between? Cogn Neuropsychiatry Apr 22:1-14. Europejska Typologia Bezdomności i Wykluczenia Mieszkaniowego ETHOS, tłum. J. Wygnańska, w: dostęp: Na potrzeby polskiego stanowiska wobec definicji oraz typologii bezdomności tłumaczenie zmodyfikował P. Olech. Johnsen & Jorgensen. BMC Psychiatry 2008;8:31; Leucht & Lasser. Pharmacopsychiatry 2006;39: Möller. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2008;258: Temat poruszany podczas V Seminarium Mazowieckich Interesariuszy Bezdomności pt. Kierunki rozwoju pomocy lokalnej: system drabinkowy vs oparty o mieszkalnictwo, które odbyło się 31 października 2014 r. w Ostrołęce. The Costs of Homelessness in Europe: An Assessment of the Current Evidence Base, [pdf] w: en, dostęp: r. 5 Informacje o projekcie Najpierw mieszkanie rzecznictwo oparte o dowody znajdują się na stronie 1819 Uczestnicy pruszkowskiego seminarium interesariuszy bezdomności Tabela. Uczestnicy pruszkowskiego seminarium interesariuszy bezdomności, 21 kwietnia 2015r. Katarzyna Barciś Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej Nadarzyn Marzanna Bednarczyk Ośrodek Pomocy Społecznej Warszawa Ursus Magdalena Białobrzeska Stowarzyszenie "Otwarta Dłoń" Agnieszka Cieplak Kamiliańska Misja Pomocy Społecznej Krystyna Chromińska Ośrodek Pomocy Społecznej Warszawa Wola Andrzej Czarnocki Caritas Diecezji Warszawskiej Bożena Dybowska Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej Pruszków Magdalena Gontarczyk Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej Pruszków Agnieszka Grabowska Ośrodek Pomocy Społecznej Warszawa Ursus Mieczysław Kaniewski Pruszkowska Spółdzielnia Mieszkaniowa Robert Korzeń Stowarzyszenie Otwarta Dłoń Piotr Lewandowski Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Płocku Marian Legart vel Legar Kamiliańska Misja Pomocy Społecznej Henryk Linowski Urząd Dzielnicy Ursus Barbara Lisek Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej Nadarzyn Alina Magnuska Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej Pruszków Sławomir Maćkula Kamiliańska Misja Pomocy Społecznej Ewa Melon Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej Raszyn Marta Mikołajczyk Akademia Pedagogiki Specjalnej Warszawa Dagmara Milosavljević MOPS Radom, Dom dla Bezdomnych Radom Wojciech Mojecki Ośrodek Readapcyjno Rehabilitacyjny Karczewo Anna Mosiołek Mazowieckie Specjalistyczne Centrum Zdrowia im. prof. Jana Mazurkiewicz, Agnieszka Nejgebaum Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej Pruszków Elżbieta Normantowicz Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej Pruszków Piotr Pawlak Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej Pruszków Robert Pierczyk Gminny Ośrodek Pomocy społecznej Piaseczno Zbigniew Piotrowski TBS Zieleń Miejska Adam Ploszka Helsińska Fundacja Praw Człowieka Adriana Porowska Kamiliańska Misja Pomocy Społecznej Elwira Rogowska Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej Raszyn Aleksandra Różycka Wydział Zasobów Lokalowych Urząd Dzielnicy Mokotów W Warszawie Marcin Skowroński Komenda Powiatowa Pruszków Jolanta Spoczyńska Środowiskowy Ośrodek Pomocy Społecznej Brwinów Jacek Sulewski Flash Mazowsza Anna Suska Kamiliańska Misja Pomocy Społecznej Hanna Sypowsk Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Pruszkowie Marzanna Szaniawska Ośrodek Pomocy Społecznej Warszawa Ursus Monika Szczęsna Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Radomiu, Zespół Pracy Socjalnej Nr 5 Adam Szydłowski Komenda Powiatowa Pruszków Danuta Trybuł Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Radomiu, Dom dla Bezdomnych Anna Kejres Wojewódzki Ośrodek Terapii Uzależnia od alkoholu i Współuzależnienia Pruszków Urszula Kępka Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej Pruszków Andrzej Węcławek Ośrodek Pomocy Społecznej Ursus Monika Wierkiewicz Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej Płock Barbara Winel Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej Pruszków Beata Wiśniewska Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej Pruszków Katarzyna Wiśniewska Zespół Ośrodków Wsparcia Piastów Grażyna Witkowska Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej Nadarzyn Mirosława Wojtkowska Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Płocku Julia Wygnańska Fundacja Ius Medicnae Edyta Żaczkiewicz Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej Michałowice 1920 ISBN: Wydawca: Kamiliańska Misja Pomocy Społecznej Opracowanie, redakcja, korekta, skład: Anna Suska, Agnieszka Cieplak Kamiliańska Misja Pomocy Społecznej Projekt graficzny: Publikacja powstała w ramach projektu Najpierw mieszkanie rzecznictwo oparte o dowody realizowanego przez Fundację Ius Medicinae w Programie Obywatele dla Demokracji finansowanym ze środków EOG. Strona projektu: 20 Pokazać jeszcze
S t r o n a 1 Studiium Psychoterapiiii Uzalleżniień Harmonogram szkolleniia edycjja 2010/2011 II SEMESTR Zjazd I sesja wyjazdowa trening interpersonalny 57 h Zjazd II sesja wyjazdowa trening intrapsychiczny Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR /2008 RADY MIEJSKIEJ W ŚRODZIE WIELKOPOLSKIEJ. z dnia..2008 roku
Program osłonowy na rzecz osób bezdomnych i zagrożonych bezdomnością na terenie miasta Częstochowy w latach 2014-2020 Joanna Zielińska Koordynator Zespołu Pomocy Osobom Bezdomnym i Grupom Wybranym Miejski Bardziej szczegółowo Program działania Punktu Konsultacyjnego w Gminie Siechnice
Program działania Punktu Konsultacyjnego w Gminie Siechnice Opis zadania 1. Nazwa zadania Punkt Konsultacyjny Gminy Siechnice 2. Miejsce wykonywania zadania: Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej, 55 011 Siechnice, Bardziej szczegółowo PROGRAM SZKOLENIA: PSYCHOSPOŁECZNE UWARUNKOWANIA ROZWOJU DZIECI I MŁODZIEZY PSYCHOLOGIA ROZWOJOWA, KSZTAŁTOWANIE SIĘ OSOBOWOŚCI
PROGRAM SZKOLENIA: PSYCHOSPOŁECZNE UWARUNKOWANIA ROZWOJU DZIECI I MŁODZIEZY Tematy szkolenia PSYCHOLOGIA ROZWOJOWA, KSZTAŁTOWANIE SIĘ OSOBOWOŚCI Wykład 2 godz. - Podejście do rozwoju psychicznego w kontekście Bardziej szczegółowo Gminny Program Wychodzenia z Bezdomności dla Gminy Jaworze
Jaworze 2010r. Gminny Program Wychodzenia z Bezdomności dla Gminy Jaworze Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej ul. Zdrojowa 85 43-384 Jaworze tel: (33) 817 38 26; 502 788 275 gops@jaworze.pl I. Charakterystyka Bardziej szczegółowo Priorytety promocji zdrowia psychicznego dla Powiatu Kieleckiego na lata 2012 2015
Załącznik nr 1 do Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego Powiatu Kieleckiego na lata 2012-2015 Priorytety promocji zdrowia psychicznego dla Powiatu Kieleckiego na lata 2012 2015 Na podstawie Rozporządzenia Bardziej szczegółowo Leczenie w domu pacjenta - praca w Zespole Leczenia Środowiskowego
Dz. U. nr 3/2000 Poz 44 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 31 grudnia 1999 r. w sprawie organizacji, kwalifikacji personelu, zasad funkcjonowania i rodzajów zakładów lecznictwa odwykowego oraz udziału Bardziej szczegółowo w Legnicy Sprawozdanie z działalności Ośrodka Interwencji Kryzysowej przy Powiatowym Centrum Pomocy Rodzinie w Legnicy za 2013 rok
Działania Klubu Integracji Społecznej od 2010 roku. TUTUŁ PROGRAMU Zwiększenie szans na zatrudnienie i podniesienie kompetencji społecznych poprzez stworzenie kompleksowego systemu wsparcia dla osób zagrożonych Bardziej szczegółowo PROGRAM LECZENIA W OŚRODKU PSYCHOTERAPII UZALEŻNIEŃ I WSPÓŁUZALEŻNIENIA KCTU
PROGRAM LECZENIA W OŚRODKU PSYCHOTERAPII UZALEŻNIEŃ I WSPÓŁUZALEŻNIENIA KCTU PROCES DIAGNOSTYCZNY I KONSULTACJA SPECJALISTY PSYCHOTERAPII/TERAPII UZALEŻNIEŃ > wstępna diagnoza nozologiczna > analiza kontekstu Bardziej szczegółowo Wykaz świadczeń gwarantowanych realizowanych w warunkach ambulatoryjnych leczenia uzależnień oraz warunki realizacji tych świadczeń
Załącznik nr 7 Wykaz świadczeń gwarantowanych realizowanych w warunkach ambulatoryjnych leczenia uzależnień oraz warunki realizacji tych świadczeń L.p. Nazwa świadczenia gwarantowanego Warunki realizacji Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR XXX.287.2013 RADY MIASTA EŁKU. z dnia 26 marca 2013 r.
UCHWAŁA NR XXX.287.2013 RADY MIASTA EŁKU z dnia 26 marca 2013 r. zmieniająca uchwałę w sprawie przyjęcia Miejskiego Programu Przeciwdziałania Przemocy w Rodzinie Gminy Miasta Ełk na lata 2010-2015. Na Bardziej szczegółowo ZAKRES PRZEDMIOTOWY PROGRAMU SZKOLENIOWEGO
Załącznik nr 1 ZAKRES PRZEDMIOTOWY PROGRAMU SZKOLENIOWEGO I Program szkolenia w zakresie podstawowych umiejętności udzielania profesjonalnej pomocy psychologicznej obejmuje: 1) Trening interpersonalny Bardziej szczegółowo PROGRAM OCHRONY ZDROWIA PSYCHICZNEGO DLA GMINY PAKOŚĆ na lata
Załącznik do uchwały Nr XXI/187/2013 Rady Miejskiej w Pakości z dnia 26 lutego 2013 r. PROGRAM OCHRONY ZDROWIA PSYCHICZNEGO DLA GMINY PAKOŚĆ na lata 2012-2015. WPROWADZENIE. Czym jest zdrowie psychiczne? Bardziej szczegółowo Najważniejsze wyniki badań socjodemograficznych dla województwa pomorskiego Lata 2003-2009
Najważniejsze wyniki badań socjodemograficznych dla województwa pomorskiego Lata 3-9 1. Bezdomność w Województwie pomorskim to podobnie jak w całym województwie pomorskim problem typowo męski w roku 9 Bardziej szczegółowo Krajowy Program Przeciwdziałania Ubóstwu i Wykluczeniu Społecznemu 2020: Nowy Wymiar Aktywnej Integracji projekt
Krajowy Program Przeciwdziałania Ubóstwu i Wykluczeniu Społecznemu 2020: Nowy Wymiar Aktywnej Integracji projekt Rezultat nadrzędny Zapewnienie dostępu do niedrogich mieszkań na wynajem umożliwiających Bardziej szczegółowo Świadczenia pomocy społecznej
Świadczenia pomocy społecznej Świadczenia pomocy społecznej Ośrodki pomocy społecznej Ośrodki pomocy społecznej działają w każdej gminie, udzielając pomocy osobom znajdującym się w trudnej sytuacji życiowej. Bardziej szczegółowo ŚLĄSKIE CENTRUM ZDROWIA PUBLICZNEGO Ośrodek Analiz i Statystyki Medycznej Dział Chorobowości Hospitalizowanej APETYT NA ŻYCIE
ŚLĄSKIE CENTRUM ZDROWIA PUBLICZNEGO Ośrodek Analiz i Statystyki Medycznej Dział Chorobowości Hospitalizowanej APETYT NA ŻYCIE Katowice 2007 Śl.C.Z.P Dział Chorobowości Hospitalizowanej 23 luty Ogólnopolski Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR XXXV/369/2013 RADY MIASTA SANDOMIERZA. z dnia 4 grudnia 2013 r. w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Wychodzenia z Bezdomności.
UCHWAŁA NR XXXV/369/2013 RADY MIASTA SANDOMIERZA z dnia 4 grudnia 2013 r. w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Wychodzenia z Bezdomności. Na podstawie art.18 ust.2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990r. Bardziej szczegółowo Promocja zdrowia i edukacja prozdrowotna
Promocja zdrowia i edukacja prozdrowotna Kształcenie w zakresie podstaw promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej Zdrowie, promocja zdrowia, edukacja zdrowotna, zapobieganie chorobom. Historia promocji zdrowia. Bardziej szczegółowo PROGRAM WYCHODZENIA Z BEZDOMNOŚCI DLA RADLINA NA LATA
PROGRAM WYCHODZENIA Z BEZDOMNOŚCI DLA RADLINA NA LATA 2016-2020 Radlin, grudzień 2015 r. 1 SPIS TREŚCI: WSTĘP - PODSTAWOWE ZAŁOŻENIA PROGRAMU. 3 I. DIAGNOZA ŚRODOWISKA I PROBLEMU BEZDOMNOŚCI.. 4 II. ADRESACI Bardziej szczegółowo Pośrednie formy opieki psychiatrycznej
Terapia środowiskowa- leczenie domowe w schizofrenii Pośrednie formy opieki psychiatrycznej Leczenie środowiskowe zespół leczenia środowiskowego Wspieranie zdrowienia po przebytym epizodzie schizofrenii Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR XI/276/2015 RADY MIASTA GLIWICE. z dnia 19 listopada 2015 r.
UCHWAŁA NR XI/276/2015 RADY MIASTA GLIWICE z dnia 19 listopada 2015 r. w sprawie uchwalenia Miejskiego Programu Przeciwdziałania Narkomanii dla miasta Gliwice na lata 2016-2020 Na podstawie art. 18 ust Bardziej szczegółowo Analiza działań merytorycznych wspomagających zdrowienie w uzależnieniu. Jolanta Ryniak NZOZ Centrum Dobrej Terapii Kraków, 6 wrzesień 2016 rok
Analiza działań merytorycznych wspomagających zdrowienie w uzależnieniu Jolanta Ryniak NZOZ Centrum Dobrej Terapii Kraków, 6 wrzesień 2016 rok Rehabilitacja osób uzależnionych Działania Medyczne Psychologiczne Bardziej szczegółowo Realizacja programu terapeutycznego dla współuzależnionych autorstwa Mirosławy Kisiel, który podzielony jest na dwa etapy:
GRUPY WSPARCIA Grupa wsparcia dla osób współuzależnionych. Grupa spotyka się cyklicznie w środy od godz. 16.00 19.00. Realizacja programu terapeutycznego dla współuzależnionych autorstwa Mirosławy Kisiel, Bardziej szczegółowo WARUNKI WOBEC ŚWIADCZENIODAWCÓW
YJNEJ 1 2 świadczenia w oddziale psychiatrycznym świadczenia w oddziale psychiatrycznym dla dzieci i młodzieży 4700 4701 4703 4705 oddział psychiatryczny oddział psychiatryczny dla dzieci, oddział psychiatryczny Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR IV/20/2015 RADY MIEJSKIEJ W ŻAROWIE. z dnia 23 stycznia 2015 r.
UCHWAŁA NR IV/20/2015 RADY MIEJSKIEJ W ŻAROWIE z dnia 23 stycznia 2015 r. w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii w Gminie Żarów na 2015 rok Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 Bardziej szczegółowo WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH STACJONARNYCH PSYCHIATRYCZNYCH ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI
Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia29 kwietnia 2011 r. Załącznik nr 1 WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH STACJONARNYCH PSYCHIATRYCZNYCH ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Bardziej szczegółowo Załącznik do uchwały Nr VI/41/07 Rady Miejskiej w Krośniewicach z dnia 27 marca 2007 r.
Załącznik do uchwały Nr VI/41/07 Rady Miejskiej w Krośniewicach z dnia 27 marca 2007 r. G M I N N Y P R O G R A M P R O F I L A K T Y K I I R O Z W I Ą Z Y W A N I A P R O B L E M Ó W A L K O H O L O W Bardziej szczegółowo Uchwała Nr XII/56/15 Rady Gminy Milejów z dnia 26 listopada 2015 r. w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2016 r.
Uchwała Nr XII/56/15 Rady Gminy Milejów z dnia 26 listopada 2015 r. w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2016 r. Na podstawie : art. 18 ust.2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR LVII/255/10 RADY GMINY KAMPINOS z dnia 8 listopada 2010 r.
UCHWAŁA NR LVII/255/10 RADY GMINY KAMPINOS z dnia 8 listopada 2010 r. w sprawie: zatwierdzenia Gminnego Programu Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych na 2011 r. Na podstawie art. 4 1 ust. Bardziej szczegółowo MATERIAŁ NAUCZANIA. Zakres materiału konieczny do opanowania to:
Centrum Nauki i Biznesu Żak ul. Sikorskiego 33 64-920 Piła Tel. (067) 2155352 www.zak.edu.pl pila@zak.edu.pl PRAKTYKA ZAWODOWA ASYSTENT OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ MATERIAŁ NAUCZANIA Podczas jednego roku nauki Bardziej szczegółowo Sprawozdanie z działalności Punktu Pomocy Kryzysowej przy Miejsko Gminnym Ośrodku Pomocy Społecznej w Trzciance za rok 2013 976 porad 283 osoby
Sprawozdanie z działalności Punktu Pomocy Kryzysowej przy Miejsko Gminnym Ośrodku Pomocy Społecznej w Trzciance za rok 2013 Specjaliści terapii uzależnień i współuzależnienia zatrudnieni w Punkcie Pomocy Bardziej szczegółowo 2. Podstawą przyjęcia do ZPOP jest zdiagnozowana przewlekła choroba psychiczna.
Kontakt: Punkt Pielęgniarski: (087) 562 64 83, Sekretariat: (087) 562 64 79 Kliknij po więcej informacji Regulamin Zakładu Pielęgnacyjno-Opiekuńczego Psychiatrycznego w Specjalistycznym Psychiatrycznym Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR XIV/68/15 RADY GMINY GŁOWNO. z dnia 23 grudnia 2015 r.
UCHWAŁA NR XIV/68/15 RADY GMINY GŁOWNO z dnia 23 grudnia 2015 r. w sprawie uchwalenia Gminnego Programu Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych i Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii Bardziej szczegółowo Studium Psychoterapii Uzależnień Vis Salutis-Akredytacja PARPA
Załącznik nr 3 WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH AMBULATORYJNYCH LECZENIA UZALEŻNIEŃ ORAZ WARUNKI REALIZACJI TYCH ŚWIADCZEŃ Lp. Nazwa świadczenia gwarantowanego Warunki realizacji Bardziej szczegółowo WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH STACJONARNYCH LECZENIA UZALEŻNIEŃ ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI
Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia..(poz. ) WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH STACJONARNYCH LECZENIA UZALEŻNIEŃ ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Załącznik nr 1 Lp. Nazwa Bardziej szczegółowo Psychoterapeutyczne podstawy przeciwdziałania bezdomności - doświadczenia i działania na podstawie autorskiego programu IPRO (Integratywny Plan
Psychoterapeutyczne podstawy przeciwdziałania bezdomności - doświadczenia i działania na podstawie autorskiego programu IPRO (Integratywny Plan Rozwoju Osobistego 2007) Uzasadnienie dla psychoterapii w Bardziej szczegółowo Ostre zatrucie spowodowane użyciem alkoholu. świadczeniu gwarantowanemu (ICD 10) nasennych (F13.3); (F10.4); lekarz specjalista w dziedzinie chorób
Dziennik Ustaw 22 Poz. 1386 Załącznik nr 2 WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH STACJONARNYCH LECZENIA UZALEŻNIEŃ ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Lp. Nazwa świadczenia gwarantowanego Warunki Bardziej szczegółowo GMINNY PROGRAM WSPIERANIA RODZINY W GMINIE LUBAWA NA LATA 2012 2014
Załącznik do uchwały Nr XIX/119/12 Rady Gminy Lubawa z dnia 31 października 2012r. GMINNY PROGRAM WSPIERANIA RODZINY W GMINIE LUBAWA NA LATA 2012 2014 1 Spis treści Wstęp. 3 1. Diagnoza środowiska lokalnego.. Bardziej szczegółowo OBSZARY WSPÓŁPRACY NA RZECZ OSÓB WYKLUCZONYCH SPOŁECZNIE NA PRZYKŁADZIE CISTOR I MOPR W TORUNIU
OBSZARY WSPÓŁPRACY NA RZECZ OSÓB WYKLUCZONYCH SPOŁECZNIE NA PRZYKŁADZIE CISTOR I MOPR W TORUNIU Czym jest wykluczenie społeczne? Wykluczenie społeczne jest pojęciem przeciwstawnym do społecznego uczestnictwa Bardziej szczegółowo MIEJSKI PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII W PRZEWORSKU W LATACH 2006 2008
MIEJSKI PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII W PRZEWORSKU W LATACH 2006 2008 Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XLII/269/06 Rady Miasta Przeworska z dnia 26 stycznia 2006r. SPIS TRESCI I. Wprowadzenie II. Diagnoza Bardziej szczegółowo NARKOTYKI. Placówki ambulatoryjne dzienne
NARKOTYKI Placówki ambulatoryjne dzienne 1. TRiDPU Powrót z U Poradnia Profilaktyki Środowiskowej Kontakt ul. Elektoralna 26 00 892 Warszawa tel. (22) 620 64 35 Czynne: pon. czw. 9.00 19.00; pt. 9.00 18.00 Bardziej szczegółowo dr n. med. Swetłana Mróz mgr Joanna Pęska
dr n. med. Swetłana Mróz mgr Joanna Pęska Diagnoza psychologiczna. Rozmowy wspierające. Psychoedukacja. Rehabilitacja funkcjonowania procesów poznawczych. Organizacja spotkań informacyjno edukacyjnych. Bardziej szczegółowo Oferta szkoleń. Komisje ds. Rozwiązywania Problemów Alkoholowych. lat na rynku. 100% pytanych Klientów poleca nasze usługi
9+ lat na rynku 100% pytanych Klientów poleca nasze usługi 6000+ godzin przeprowadzonych szkoleń oraz warsztatów Oferta szkoleń Komisje ds. Rozwiązywania Problemów Alkoholowych 150+ Instytucji skorzystało Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR X/56/2015 Rady Gminy Kobylnica z dnia 19 marca 2015 roku
UCHWAŁA NR X/56/2015 Rady Gminy Kobylnica z dnia 19 marca 2015 roku w sprawie przyjęcia sprawozdania z realizacji zadań z zakresu wspierania rodziny dla Gminy Kobylnica w roku 2014roku Na podstawie art. Bardziej szczegółowo Liczenie osób bezdomnych w Gorzowie Wlkp.
Liczenie osób bezdomnych w Gorzowie Wlkp. Badanie dot. liczenia osób bezdomnych przebywających w Gorzowie Wlkp. zostało przeprowadzone w nocy 7/8 lutego 2013 r. W badaniu uczestniczyli: funkcjonariusze Bardziej szczegółowo GMINNY PROGRAM OCHRONY ZDROWIA PSYCHICZNEGO NA LATA
Załącznik do Zarządzenia Nr 190 /2016 Wójta Gminy Łęczyca z dnia 05.05.2016 r. PROJEKT GMINNY PROGRAM OCHRONY ZDROWIA PSYCHICZNEGO NA LATA 2016 2020 I. WPROWADZENIE Podstawą prawną do działań związanych Bardziej szczegółowo Agencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Opinia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych nr 180/2013 z dnia 8 lipca 2013 r. o projekcie programu Program profilaktyki ryzykownego stanu psychicznego Miasto Bardziej szczegółowo Program pilotażowy. Punkt Wsparcia Środowiskowego dla osób z zaburzeniami psychicznymi na bazie Środowiskowego Domu Samopomocy
Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 1608/08 Prezydenta Miasta Gdańska z dnia 16 października 2008r. Program pilotażowy Punkt Wsparcia Środowiskowego dla osób z zaburzeniami psychicznymi 1 I. Podstawy prawne Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR VI/39/15 RADY GMINY BIAŁOWIEŻA. z dnia 30 marca 2015 r.
UCHWAŁA NR VI/39/15 RADY GMINY BIAŁOWIEŻA z dnia 30 marca 2015 r. w sprawie przyjęcia "Gminnego Programu Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych i Przeciwdziałania Narkomanii na 2015 r." Na Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR V/24/15 RADY GMINY RZECZENICA z dnia 29 stycznia 2015 roku
UCHWAŁA NR V/24/15 RADY GMINY RZECZENICA z dnia 29 stycznia 2015 roku w sprawie uchwalenia Gminnego Programu ds. Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych na rok 2015" Na podstawie art. 4 1 ust. Bardziej szczegółowo WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH AMBULATORYJNYCH LECZENIA UZALEŻNIEŃ ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI
Projekt z dnia 28.11.2014 r. WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH AMBULATORYJNYCH LECZENIA UZALEŻNIEŃ ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Załącznik nr 7 Lp. Profil lub rodzaj komórki organizacyjnej Bardziej szczegółowo Uchwała Nr XXXIV/262/13 Rady Gminy Santok z dnia 30.12.2013 r. w sprawie : uchwalenia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2014 rok.
Uchwała Nr XXXIV/262/13 Rady Gminy Santok z dnia 30.12.2013 r. w sprawie : uchwalenia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2014 rok. Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 08 marca Bardziej szczegółowo Zadania wynikające z ustawy o pomocy społecznej: 1. Zadania własne gminy:
Ośrodek Pomocy Społecznej w Łambinowicach realizuje zadania wynikające z ustawy z dnia 12 marca 2004r.o pomocy społecznej, która weszła w życie od 1 maja 2004r. Do podstawowych zadań pomocy społecznej Bardziej szczegółowo GMINNY PROGRAM PRZECIWDZIALANIA PRZEMOCY W RODZINIE ORAZ OCHRONY OFIAR PRZEMOCY W RODZINIE
Załącznik do Uchwały nr LXIII/554/2010 Rady Miasta Starogard Gd. z dnia 28 października 2010 r. GMINNY PROGRAM PRZECIWDZIALANIA PRZEMOCY W RODZINIE ORAZ OCHRONY OFIAR PRZEMOCY W RODZINIE CEL STRATEGICZNY Bardziej szczegółowo SPIS ZAŁĄCZNIKÓW: Nr 1 Wzór certyfikatu specjalisty psychoterapii uzależnień Nr 2 Wzór certyfikatu instruktora terapii uzależnień Nr 3 Wzór wniosku o
SPIS ZAŁĄCZNIKÓW: Nr 1 Wzór certyfikatu specjalisty psychoterapii uzależnień Nr 2 Wzór certyfikatu instruktora terapii uzależnień Nr 3 Wzór wniosku o potwierdzenie statusu osoby uczestniczącej w programie Bardziej szczegółowo Gminny Program Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych dla Gminy Bestwina na 2009r.
Załącznik Nr 1 do Uchwały Rady Gminy nr XXIII/199/ 2008 z dnia 11 grudnia 2008r Gminny Program Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych dla Gminy Bestwina na 2009r. ROZDZIAŁ I Postanowienia Bardziej szczegółowo GMINNY PROGRAM PROFILAKTYKI I ROZWIĄZYWANIA PROBLEMÓW ALKOHOLOWYCH NA ROK 2009
Załącznik do Uchwały Nr 172 Rady Miejskiej w Tuszynie z dnia 17 marca 2009r. I. Wstęp. GMINNY PROGRAM PROFILAKTYKI I ROZWIĄZYWANIA PROBLEMÓW ALKOHOLOWYCH NA ROK 2009 Gminny program profilaktyki i rozwiązywania Bardziej szczegółowo SCHIZOFRENIA ROLA OPIEKUNÓW W KREOWANIU WSPÓŁPRACY DR MAREK BALICKI
SCHIZOFRENIA ROLA OPIEKUNÓW W KREOWANIU WSPÓŁPRACY DR MAREK BALICKI PACJENT NA RYNKU PRACY 43 lata, stan wolny, wykształcenie średnie Pierwsze objawy w wieku 29 lat. Średnio 1 rok mija od momentu pierwszych Bardziej szczegółowo Uchwała Nr XLVI / 242 /2014 Rady Miasta w Brzezinach z dnia 24 stycznia 2014 r.
Uchwała Nr XLVI / 242 /2014 Rady Miasta w Brzezinach z dnia 24 stycznia 2014 r. w sprawie uchwalenia Miejskiego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na rok 2014 Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR XII/78/2008. RADY GMINY CZERNIKOWO z dnia 03 marca 2008 roku
UCHWAŁA NR XII/78/2008 RADY GMINY CZERNIKOWO z dnia 03 marca 2008 roku w sprawie gminnego programu profilaktyki i rozwiązywania problemów alkoholowych w gminie Czernikowo Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt Bardziej szczegółowo PRZECIWDZIAŁANIE UZALEŻNIENIOM BEHAWIORALNYM W POLSCE
PRZECIWDZIAŁANIE UZALEŻNIENIOM BEHAWIORALNYM W POLSCE realizacja Funduszu Rozwiązywania Problemów Hazardowych Wrocław, 25 listopada 2016 Regulacje Prawne - Fundusz Rozwiązywania Problemów Hazardowych Ustawa Bardziej szczegółowo Standardy Grupy ds. Zdrowia. Spotkanie ogólnopolskie partnerów projektu Standardy w Pomocy Warszawa, 27 września 2011
Standardy Grupy ds. Zdrowia Spotkanie ogólnopolskie partnerów projektu Standardy w Pomocy Warszawa, 27 września 2011 Cel główny Cel główny: optymalny stan zdrowia osób bezdomnych (świadczeniobiorców) utrzymanie Bardziej szczegółowo Gminny Program Wspierania Rodziny w Gminie Krzykosy na lata
Gminny Program Wspierania Rodziny w Gminie Krzykosy na lata 2016-2018 Krzykosy, 2015 I. WSTĘP Rodzina jako podstawowa komórka społeczna spełnia istotne funkcje zaspokajające potrzeby społeczne, psychiczne Bardziej szczegółowo Depresja a uzależnienia. Maciej Plichtowski Specjalista psychiatra Specjalista psychoterapii uzależnień
Depresja a uzależnienia Maciej Plichtowski Specjalista psychiatra Specjalista psychoterapii uzależnień Alkoholizm w chorobach afektywnych Badania NIMH* (1990) (uzależnienie + nadużywanie) Badania II Kliniki Bardziej szczegółowo Standardy Państwowej Agencji Rozwiązywania Problemów Alkoholowych
Załącznik nr 6 WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH AMBULATORYJNYCH PSYCHIATRYCZNYCH I LECZENIA ŚRODOWISKOWEGO (DOMOWEGO) ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Lp. Profil oraz rodzaj komórki Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR IX/50/15 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIEŃSKU. z dnia 24 czerwca 2015 r. w sprawie przyjęcia Gminnego Progamu Wspierania Rodziny na lata 2015-2017
UCHWAŁA NR IX/50/15 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIEŃSKU z dnia 24 czerwca 2015 r. w sprawie przyjęcia Gminnego Progamu Wspierania Rodziny na lata 2015-2017 Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca Bardziej szczegółowo Zielona Góra, 28.01.2015 r.
Zielona Góra, 28.0.205 r. INFORMACJA PEŁNOMOCNIKA DS. PROFILAKTYKI I ROZWIĄZYWANIA PROBLEMÓW ALKOHOLOWYCH O ROZSTRZYGNIĘCIU ZAPROSZENIA DO SKŁADANIA OFERT DOTYCZĄCYCH ZAKUPU USŁUG W 205 ROKU W ZAKRESIE Bardziej szczegółowo GMINNY PROGRAM PROFILAKTYKI I ROZWIĄZYWANIA PROBLEMÓW ALKOHOLOWYCH NA ROK 2012 GMINA WIELICZKI
Załącznik do Uchwały Nr XIV/75/11 Rady Gminy Wieliczki z dnia 29 grudnia 2011r GMINNY PROGRAM PROFILAKTYKI I ROZWIĄZYWANIA PROBLEMÓW ALKOHOLOWYCH NA ROK 2012 GMINA WIELICZKI Cele strategiczne programu: Bardziej szczegółowo Prawne aspekty wykluczenia społecznego
Autor: Mgr Piotr Kozłowski Prawne aspekty wykluczenia społecznego Spis treści: 1. Podstawowe akty prawne dotykające problematyki wykluczenia społecznego 2. Pojęcie wykluczenia w wymiarze normatywnym, próba Bardziej szczegółowo Uchwała Nr XV/106/15 Rady Gminy Santok z dnia 17 grudnia 2015 r. w sprawie : uchwalenia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2016 rok.
Uchwała Nr XV/106/15 Rady Gminy Santok z dnia 17 grudnia 2015 r. w sprawie : uchwalenia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2016 rok. Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 08 marca Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR IV.12.2015 RADY GMINY KOMPRACHCICE
UCHWAŁA NR IV.12.2015 RADY GMINY KOMPRACHCICE z dnia 10 lutego 2015 r. w sprawie Gminnego Programu Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych i Przeciwdziałania Narkomanii na rok 2015 Na podstawie Bardziej szczegółowo UCHWAŁA Nr XVIII/91/16. z dnia 28 stycznia 2016 r.
Załącznik do Uchwały Nr XIV/101/2011 Rady Miejskiej w Sieradzu z dnia 30.11.2011 r. Miejski Program Promocji Zdrowia Psychicznego na lata 2011-2015 Prezydent Miasta Sieradza Jacek Walczak Miejski Program Bardziej szczegółowo Załącznik do Uchwały Nr XI/42/07 Rady Miejskiej w Stawiskach z dnia 11 czerwca 2007 r. GMINNY PROGRAM POMOCY SPOŁECZNEJ NA LATA 2007 2009
Załącznik do Uchwały Nr XI/42/07 Rady Miejskiej w Stawiskach z dnia 11 czerwca 2007 r. GMINNY PROGRAM POMOCY SPOŁECZNEJ NA LATA 2007 2009 I. PROGRAM POMOCY OSOBOM I RODZINOM W ZAPOBIEGANIU BEZDOMNOŚCI. Bardziej szczegółowo Projekt międzyresortowego systemu wsparcia dzieci i młodzieży z zaburzeniami psychicznymi
POMORSKIE CENTRUM EDUKACYJNO- LECZNICZE Gdańsk, ul.srebrniki 5a? Projekt międzyresortowego systemu wsparcia dzieci i młodzieży z zaburzeniami psychicznymi REALIZATORZY: 1.FUNDACJA OPARCIA SPOŁECZNEGO ALEKSANDRY Bardziej szczegółowo PROJEKT Bliżej Ciebie - model zintegrowanego leczenia i wsparcia środowiskowego dla osób z zaburzeniami psychicznymi
PROJEKT Bliżej Ciebie - model zintegrowanego leczenia i wsparcia środowiskowego dla osób z zaburzeniami psychicznymi O projekcie Okres realizacji: 30 maja 30 września 2016 r. Finansowanie: Program Operacyjny Bardziej szczegółowo GRUPA WSPARCIA DLA RODZICÓW Odbiorcy: rodzice nastolatków z grup ryzyka, eksperymentujących ze środkami psychoaktywnymi i uzależnionych
,,BĄDŹ CZUJNY, NIE ULEGAJ NAŁOGOM UZALEŻNIENIE UZALEŻNIENIE TO NABYTA SILNA POTRZEBA WYKONYWANIA JAKIEJŚ CZYNNOŚCI LUB ZAŻYWANIA JAKIEJŚ SUBSTANCJI. WSPÓŁCZESNA PSYCHOLOGIA TRAKTUJE POJĘCIE UZALEŻNIENIA Bardziej szczegółowo Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Otmuchowa. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia.
Uchwała Nr XXXIII/253/2013 Rady Miejskiej w Otmuchowie z dnia 28 października 2013 r. w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych dla Gminy Otmuchów na rok Bardziej szczegółowo Uchwała Nr IV/35/2015 Rady Gminy Pokój z dnia 5 lutego 2015 r.
Uchwała Nr IV/35/2015 Rady Gminy Pokój z dnia 5 lutego 2015 r. w sprawie uchwalenia Gminnego Programu Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych na 2015 rok Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 Bardziej szczegółowo Kolonowskie na lata 2013 2015
UCHWAŁA NR XXX/248/13 RADY MIEJSKIEJ W KOLONOWSKIEM z dnia 24 czerwca 2013roku w sprawie uchwalenia 3-letniego Gminnego Program Wspierania Rodziny dla Gminy Kolonowskie na lata 2013 2015 Na podstawie art. Bardziej szczegółowo PROGRAM PROFILAKTYKI I ROZWIĄZYWANIA PROBLEMÓW ALKOHOLOWYCH NA TERENIE GMINY MIEJSKIEJ ŚWIDNIK W ROKU 2015 REALIZACJA ZADAŃ
PROGRAM PROFILAKTYKI I ROZWIĄZYWANIA PROBLEMÓW ALKOHOLOWYCH NA TERENIE GMINY MIEJSKIEJ ŚWIDNIK W ROKU 2015 REALIZACJA ZADAŃ Program ujmuje zadania związane z rozwiązywaniem problemów alkoholowych, jest Bardziej szczegółowo zaburzenia zachowania (F00 odpowiadające świadczeniu gwarantowanemu (ICD 10) Zaburzenia psychiczne i F99);
Dziennik Ustaw 51 Poz. 1386 Załącznik nr 6 WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH AMBULATORYJNYCH PSYCHIATRYCZNYCH I LECZENIA ŚRODOWISKOWEGO (DOMOWEGO) ORAZ WARUNKI REALIZACJI TYCH ŚWIADCZEŃ Bardziej szczegółowo Problemy z zakresu zdrowia psychicznego uczniów gdańskich szkół z perspektywy pracy publicznych poradni psychologiczno-pedagogicznych
Problemy z zakresu zdrowia psychicznego uczniów gdańskich szkół z perspektywy pracy publicznych poradni psychologiczno-pedagogicznych dr Natalia Chojnacka Lucyna Maculewicz Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna Bardziej szczegółowo WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH STACJONARNYCH LECZENIA UZALEŻNIEŃ ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI. Świadczenia szpitalne
WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH STACJONARNYCH LECZENIA UZALEŻNIEŃ ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Załącznik nr 2 Lp. Nazwa świadczenia gwarantowanego Warunki realizacji świadczenia Bardziej szczegółowo Sprawozdanie z działalności Centrum Integracji Społecznej w Chełmie za 2013 rok
Sprawozdanie z działalności Centrum Integracji Społecznej w Chełmie za 2013 rok Sprawozdanie roczne z działalności Centrum Integracji Społecznej w Chełmie Centrum Integracji Społecznej w Chełmie jest placówką Bardziej szczegółowo Zielona Góra, 12.02.2014 r.
Zielona Góra,.0.04 r. INFORMACJA PEŁNOMOCNIKA DS. PROFILAKTYKI I ROZWIĄZYWANIA PROBLEMÓW ALKOHOLOWYCH O ROZSTRZYGNIĘCIU ZAPROSZENIA DO SKŁADANIA OFERT DOTYCZĄCYCH ZAKUPU USŁUG W 04 ROKU W ZAKRESIE PROFILAKTYKI Bardziej szczegółowo PROJEKT SOCJALNY UZALEŻNIENIOM. Realizatorzy: Anna Osiewicz Aleksandra Zaborska Joanna Krzemińska Alicja Kowalska Joanna Trytek
PROJEKT SOCJALNY UZALEŻNIENIOM Realizatorzy: Anna Osiewicz Aleksandra Zaborska Joanna Krzemińska Alicja Kowalska Joanna Trytek 1. Opis problemu Rodzina winna zaspokajać potrzeby fizjologiczne jak i psychologiczne Bardziej szczegółowo GMINNY PROGRAM PROFILAKTYKI I ROZWIĄZYWANIA PROBLEMÓW ALKOHOLOWYCH NA 2010 ROK
Załącznik do uchwały nr LI/335/10 Rady Miejskiej w Krośniewicach z dnia 19 marca 2010 r. GMINNY PROGRAM PROFILAKTYKI I ROZWIĄZYWANIA PROBLEMÓW ALKOHOLOWYCH NA 2010 ROK Podobnie jak w latach ubiegłych głównym Bardziej szczegółowo WYDZIAŁ POLITYKI SPOŁECZNEJ STAN PRZYGOTOWAŃ DO SEZONU ZIMOWEGO 2014/2015
WYDZIAŁ POLITYKI SPOŁECZNEJ STAN PRZYGOTOWAŃ DO SEZONU ZIMOWEGO 2014/2015 2 Bezdomność w świetle prawa osoba bezdomna osoba niezamieszkująca w lokalu mieszkalnym w rozumieniu przepisów o ochronie praw Bardziej szczegółowo ANKIETA METRYCZKA. Czy jest Pani/Pan mieszkańcem Gminy Miękinia. tak, od kiedy... nie. Wiek: 18-30 31-40 41-50 51- i więcej
ANKIETA W związku z rozpoczęciem prac nad projektem Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych dla Gminy Miękinia uprzejmie prosimy o udzielenie odpowiedzi na poniższe pytania, które będą bardzo pomocne Bardziej szczegółowo 2017 © DocPlayer.pl Polityka prywatności | Warunki świadczenia usług | Zwrotny adres