Source: https://sip.lex.pl/akty-prawne/dzienniki-resortowe/okreslenie-warunkow-zawierania-i-realizacji-umow-w-rodzaju-leczenie-35508309
Timestamp: 2019-03-25 01:27:30
Legal References Found: art. 4
 art. 32
 art. 37
 art. 37
 art. 137
 art. 148
 art. 137
 art. 146
 art. 37
 art. 146
 art. 137
 art. 146
 art. 37
 art. 146
 art. 137
 art. 5

Document Content:
Określenie warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia. - NFZ.2018.56 t.j.
NFZ.2018.56 t.j.
Wersja od: 20 stycznia 2019 r.
1) chemioterapia - świadczenie gwarantowane, obejmujące podanie leków z katalogu leków refundowanych stosowanych w chemioterapii lub substancji czynnych z katalogu refundowanych substancji czynnych oraz świadczenia podstawowe lub świadczenia wspomagające;
3) import docelowy - tryb dopuszczania do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej leków, o którym mowa w art. 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2017 r. poz. 2211 oraz Dz. U. z 2018 r. poz. 650, 679 i 1039), zwanej dalej "Prawem farmaceutycznym";
4) karta diagnostyki i leczenia onkologicznego - dokument, o którym mowa w art. 32a ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1938, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach";
5) katalog leków refundowanych stosowanych w chemioterapii - wykaz leków refundowanych stosowanych w ramach chemioterapii, określony w obwieszczeniu ministra właściwego do spraw zdrowia, wydanym na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1844 oraz z 2018 r. poz. 650 i 679), zwanej dalej "ustawą o refundacji";
6) katalog refundowanych substancji czynnych - wykaz refundowanych substancji czynnych stosowanych w chemioterapii, określony odpowiednio w:
7) miejsce udzielania świadczeń - pomieszczenie lub zespół pomieszczeń, w tej samej lokalizacji, powiązanych funkcjonalnie i organizacyjnie, w celu wykonywania świadczeń określonego zakresu;
8) obwieszczenie refundacyjne - obwieszczenie ministra właściwego do spraw zdrowia, wydane na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy o refundacji;
10) ogólne warunki umów - ogólne warunki umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej określone w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach;
11) okresowa ocena skuteczności chemioterapii - świadczenie wspomagające, wykonywane cyklicznie w trakcie leczenia danego pacjenta mające na celu określenie jego odpowiedzi na zastosowaną terapię oraz stanu zdrowia podczas jej prowadzenia;
12) osobodzień - jednostkę miary służącą do rozliczania wybranych świadczeń określonych w katalogu świadczeń podstawowych, stanowiącym załącznik nr 1e do zarządzenia;
13) powszechne kryteria terminologiczne dla działań niepożądanych (ang. Common Terminology Criteria for Adverse Events - CTCAE) - wytyczne dotyczące stwierdzania i klasyfikacji działań niepożądanych stosowane w celu określenia stopnia ich nasilenia;
14) punkt - jednostkę miary służącą do określenia wartości świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia;
15) raport statystyczny - informację o poszczególnych świadczeniach opieki zdrowotnej, które zostały udzielone w okresie sprawozdawczym;
17) rozporządzenie kryterialne - rozporządzenie ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wydane na podstawie art. 148 ust. 3 ustawy o świadczeniach;
18) rozporządzenie szpitalne - rozporządzenie ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego;
19) świadczenia wykonywane w trybie ambulatoryjnym - świadczenia gwarantowane udzielane podczas wizyty ambulatoryjnej;
20) świadczenia wykonywane w trybie hospitalizacji - świadczenia gwarantowane udzielane świadczeniobiorcy całodobowo w trybie planowym albo nagłym, obejmujące świadczenia: diagnostyczne, terapeutyczne, pielęgnacyjne i rehabilitacyjne - od chwili przyjęcia świadczeniobiorcy do chwili jego wypisu albo zgonu;
21) świadczenia wykonywane w trybie jednodniowym - świadczenia gwarantowane udzielane świadczeniobiorcy z zamiarem zakończenia ich udzielania w czasie nieprzekraczającym 24 godzin;
22) taryfa - wartość jednostkową leku obliczaną zgodnie ze wzorem określonym w § 22 ust. 3 pkt 2 lit. d;
23) współczynnik korygujący - współczynnik ustalany przez Prezesa Funduszu, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach;
24) zakres świadczeń - świadczenie lub grupę świadczeń wyodrębnionych w rodzaju leczenie szpitalne, w zakresie chemioterapia, dla których w umowie określa się kwotę finansowania.
1. Przedmiotem postępowania, o którym mowa w § 1 pkt 1, jest wyłonienie świadczeniodawców, którzy będą udzielać świadczeń w zakresie chemioterapia odpowiednio na obszarze terytorialnym:
§ 4. Przedmiotem umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia, zwanej dalej "umową", jest realizacja świadczeń finansowanych przez Fundusz, udzielanych świadczeniobiorcom przez świadczeniodawcę, określonych w:
3) katalogu leków refundowanych stosowanych w chemioterapii, zwanym dalej "katalogiem leków", składającym się z:
a) części A - zawierającej leki podstawowe,
b) części B - zawierającej leki wspomagające
4) katalogu refundowanych substancji czynnych, zwanym dalej "katalogiem substancji", składającym się z:
a) części A - zawierającej substancje czynne zawarte w lekach niedopuszczonych do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,
b) części B - zawierającej substancje czynne zawarte w lekach czasowo niedostępnych w obrocie na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej
1. Realizacja świadczeń z zakresu chemioterapii udzielanych w trybie hospitalizacji, o których mowa w § 7 pkt 1-3, polega co najmniej na:
1. Realizacja świadczenia z zakresu chemioterapii udzielanego w trybie jednodniowym, o którym mowa w § 7 pkt 4, polega co najmniej na:
1. Porada ambulatoryjna dotycząca chemioterapii, o której mowa w § 7 pkt 6 i 7, stanowi świadczenie udzielane podczas wizyty w trybie ambulatoryjnym, w ramach której u świadczeniobiorcy wykonywane jest badanie lekarskie, w trakcie którego są udzielane lub zlecane niezbędne świadczenia diagnostyczne lub terapeutyczne oraz:
3. Świadczenie, o którym mowa w ust. 1, może być rozliczane w sposób określony w ust. 2 pkt 2 wyłącznie w przypadku świadczeniodawcy zapewniającego dostęp do świadczeń z zakresu chemioterapii we wszystkich trybach, o których mowa w § 6 oraz będącego ośrodkiem koordynującym, o którym mowa w rozporządzeniu szpitalnym, lub posiadającego umowę o współpracy z takim ośrodkiem.
1. Dopuszczalne jest łączne rozliczanie świadczeń, o których mowa w § 7, wraz:
2. W przypadku, gdy u pacjenta stosowane są jednocześnie leki z katalogu leków lub substancje z katalogu substancji oraz leki z katalogu leków refundowanych stosowanych w programach lekowych, wykorzystywane w terapii danego schorzenia, świadczeniodawca jest uprawniony do rozliczenia wyłącznie świadczeń z katalogu świadczeń i zakresów - leczenie szpitalne - programy lekowe.
1. W przypadku wydania przez świadczeniodawcę pacjentowi leku do stosowania w warunkach domowych, świadczeniobiorca lub osoba upoważniona do odbioru leku każdorazowo potwierdza jego odbiór w karcie wydania leku, której wzór jest określony w załączniku nr 5 do zarządzenia.
1. Świadczeniodawca udzielający świadczeń w zakresie chemioterapii finansowanych ze środków publicznych obowiązany jest spełniać wymagania określone w niniejszym zarządzeniu oraz w przepisach odrębnych, w tym w szczególności w rozporządzeniu szpitalnym oraz w rozporządzeniu ambulatoryjnym.
1. Świadczenia z zakresu chemioterapii mogą być udzielane przez świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców wymienionych w "Wykazie podwykonawców", którego wzór określony jest w załączniku nr 3 do umowy.
1. Świadczeniodawca jest zobowiązany do stosowania każdego z leków ujętych w katalogu leków lub zawierających substancje czynne z katalogu substancji, zgodnie z aktualną wiedzą medyczną.
1. Świadczenia opieki zdrowotnej udzielane są osobiście przez osoby posiadające odpowiednie kwalifikacje, określone w rozporządzeniu ambulatoryjnym i rozporządzeniu szpitalnym, a także w przepisach odrębnych.
5. W raporcie statystycznym świadczeniodawca jest zobowiązany do sprawozdawania rozpoznań według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych - ICD 10 oraz wykonanych procedur medycznych według Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych - ICD 9.
3. Należność za świadczenia stanowi sumę "iloczynu świadczeń" oraz "iloczynu leków" albo "iloczynu świadczeń" oraz "iloczynu substancji", gdzie:
– L - cena z faktury zakupu leku dla danego kodu EAN lub innego kodu odpowiadającego kodowi EAN, nie wyższa niż wysokość limitu finansowania zgodna z aktualnym obwieszczeniem refundacyjnym, obowiązującym w dniu podania lub wydania leku,
– I - liczba jednostek miary (jednostka miary zgodna z załącznikiem 1n do zarządzenia) w opakowaniu dla danego kodu EAN lub innego kodu odpowiadającego kodowi EAN;
3) "iloczyn substancji" to iloczyn:
6. Należność za świadczenia nie może być większa od iloczynu liczby punktów i ceny punktu, określonych w planie rzeczowo-finansowym dla danego zakresu świadczeń.
8. W przypadku, o którym mowa w ust. 7, łączna kwota należności za bieżący i poprzednie okresy sprawozdawcze nie może być wyższa od sumy iloczynów jednostek rozliczeniowych i cen jednostkowych, określonych w planie rzeczowo-finansowym, dla bieżącego i poprzednich okresów sprawozdawczych, dla danego zakresu świadczeń.
12. Zmiana kwot zobowiązania oddziału Funduszu wobec świadczeniodawcy, o których mowa w ust. 11, dokonywana jest w formie aneksu do umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - leczenie szpitalne - chemioterapia, którego wzór określony jest w załączniku nr 2a do zarządzenia.
1. W przypadkach uzasadnionych medycznie dopuszczalne jest łączne rozliczanie substancji czynnych z katalogu leków lub katalogu substancji ze świadczeniami:
a) katalogu świadczeń i zakresów - leczenie szpitalne - programy lekowe określonym w załączniku nr 1k,
1. W przypadku, gdy u danego świadczeniodawcy w trakcie terapii określonego świadczeniobiorcy, w danym okresie koszt każdej rozliczonej jednostki danej substancji czynnej jest co najmniej o 10% niższy niż średni koszt rozliczenia jednostki tej substancji czynnej w miesiącu poprzedzającym o trzy miesiące dany miesiąc, u wszystkich świadczeniodawców posiadających umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia, wartość świadczeń z katalogu świadczeń podstawowych jest korygowana z zastosowaniem współczynnika korygującego.
§ 25a. 2
1. Dyrektor oddziału Funduszu jest zobowiązany do monitorowania wszystkich, prowadzonych przez świadczeniodawców postępowań o udzielenie zamówienia publicznego na zakup leków z katalogu leków lub zawierających substancje z katalogu substancji.
§ 25b. 3
3) 4 uwzględniania weryfikacji, o której mowa w pkt 2, przy określaniu wysokości kwoty zobowiązania Funduszu wobec danego świadczeniodawcy na kolejny okres w zakresie chemioterapii, w przypadku przekroczenia u danego świadczeniodawcy średniego kosztu rozliczenia danej substancji czynnej na terenie kraju o więcej niż 10 % w okresie 3 miesięcy poprzedzających o 3 miesiące okres, na który ustalane jest zobowiązanie.
1. Dyrektorzy oddziałów Funduszu, w terminie 4 miesięcy od dnia wejścia w życie niniejszego zarządzenia, dokonają weryfikacji spełniania przez świadczeniodawców udzielających świadczeń w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia wymagań określonych w:
Zarządzenie stanowi realizację upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1938, z późn. zm.) zwanej dalej "ustawą o świadczeniach", na mocy którego Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia zobowiązany jest do określenia przedmiotu postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz szczegółowych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia.
Mając na uwadze liczne zmiany dotychczas obowiązującego zarządzenia Nr 68/2016/DGL związane z dostosowaniem przepisów do obwieszczeń Ministra Zdrowia, wydawanych na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego wyrobów medycznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1844, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o refundacji", zaistniała konieczność wydania nowego zarządzenia.
W stosunku do obecnie obowiązującego zarządzenia, wprowadzono zmiany polegające na doprecyzowaniu przepisów dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej ze świadczeniodawcami w przedmiotowym zakresie.
3) ujednoliceniu struktury oraz modyfikacji pod względem merytorycznym załącznika nr 3 do zarządzenia - Okresowa ocena skuteczności chemioterapii;
Dodatkowo ograniczono ilość przekazywanych informacji związanych z lekami z importu docelowego jedynie do kopii faktur. Zgodę na ich wprowadzenie do obrotu na terenie Polski wydaje Minister Zdrowia i nie ma konieczności dodatkowego monitorowania tego procesu przez NFZ.
Zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach, Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia przed określeniem przedmiotu postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zasięgnął opinii właściwego konsultanta krajowego, a także zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 137 ustawy o świadczeniach, zasięga opinii Naczelnej Rady Lekarskiej, Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych oraz reprezentatywnych organizacji świadczeniodawców.
Zarządzenie stanowi realizację upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1938, z późn. zm.) zwanej dalej "ustawą o świadczeniach" na mocy którego Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia zobowiązany jest do określenia przedmiotu postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz szczegółowych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia.
Mając na uwadze liczne zmiany dotychczas obowiązującego zarządzenia Nr 68/2016/DGL związane z dostosowaniem przepisów do obwieszczeń Ministra Zdrowia (wydawanych na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego wyrobów medycznych - Dz. U. z 2017 r. poz. 1844, zwanej dalej "ustawą o refundacji") zaistniała konieczność wydania nowego zarządzenia.
4) wprowadzeniu przepisów przejściowych w szczególności przewidujących, że dotychczasowe umowy zachowują ważność na czas, na jaki zostały zawarte.
Dodatkowo usunięto konieczność przesyłania do OW NFZ informacji na temat pacjentów leczonych lekami sprowadzonymi w ramach importu docelowego, za wyjątkiem kopii faktur. Zgodę na ich wprowadzenie do obrotu na terenie Polski wydaje Minister Zdrowia i nie ma konieczności dodatkowego monitorowania tego procesu przez NFZ.
Dyrektorzy oddziałów Funduszu zobowiązani są do wprowadzenia do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami zmian wynikających z wejścia w życie przepisów niniejszego zarządzenia.
Oddziały Wojewódzkie NFZ Jednoznaczne przepisy.
Zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach, Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia przed określeniem przedmiotu postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zasięgnie opinii właściwego konsultanta krajowego, a także zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 137 ustawy o świadczeniach, zasięga opinii Naczelnej Rady Lekarskiej, Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych oraz reprezentatywnych organizacji świadczeniodawców.
W dniach 30 maja - 13 czerwca 2018 r. zostały przeprowadzone konsultacje społeczne przedmiotowego projektu zarządzenia. W trakcie konsultacji, do projektu zarządzenia odniosło się 13 podmiotów, z czego 6 nie zgłosiło uwag. Najważniejsze uwzględnione uwagi to:
1) uporządkowanie oznaczeń jednostek redakcyjnych w załącznikach nr 2 oraz 2a do zarządzenia,
2) doprecyzowanie brzmienia § 11 ust. 1 poprzez zastąpienie "wizyty ambulatoryjnej" na "wizytę w trybie ambulatoryjnym",
Wśród zgłoszonych uwag 3 wymagają dalszych konsultacji, pozostałe uwagi nie zostały uwzględnione ze względu na brak zasadności.
Katalog świadczeń podstawowych
kod świadczenia nazwa świadczenia wartość punktowa - obecna 40 chirurgia onkologiczna 05 chirurgia ogólna 42 choroby płuc 07 choroby wewnętrzne 44 endokrynologia 47 gastroenterologia 50 hematologia 60 onkologia i hematologia dziecięca 24 onkologia kliniczna 26 otorynolaryngologia 28 pediatria 34 urologia 49 ginekologia onkologiczna 32 radioterapia onkologiczna 71 transplantologia kliniczna tryb ambulatoryjny tryb jednego dnia hospitalizacja
1 2 3 4 i kolejny
1 5.08.05.0000170 hospitalizacja hematologiczna u dorosłych / zakwaterowanie 648,96 648,96 648,96 594,88 X X X za osobodzień
nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1a;
nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1b (z wyjątkiem świadczeń: 5.52.01.0001424, 5.52.01.0001440, 5.52.01.0001470, wykazywanych w różnych datach w ramach hospitalizacji);
nie można łączyć ze świadczeniem z katalogu 1d: kod 5.07.01.0000048 zakwaterowanie do teleradioterapii;
2 5.08.05.0000171 hospitalizacja onkologiczna u dorosłych / zakwaterowanie 540,80 540,80 540,80 486,72 X X X X X X X X X X X X X X za osobodzień
nie można łączyć ze świadczeniem z katalogu 1d: kod 5.07.01.0000048 zakwaterowanie do teleradioterapii
3 5.08.05.0000172 kompleksowa porada ambulatoryjna dotycząca chemioterapii 162,24 x x x X X X X X X X X X X X za wykonanie wybranych świadczeń z katalogu 1j lub wydanie albo podanie leków z katalogu leków lub zawierajacych substancje z katalogu substancji
nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1b (z wyjątkiem świadczeń: 5.52.01.0001424, 5.52.01.0001440, 5.52.01.0001470, 5.52.01.0001499 wykazywanych w różnych datach w ramach hospitalizacji);
nie można rozliczać z procedurą z katalogu 1j: kod 5.08.05.0000013 leczenie działań niepożądanych 3 stopnia i kod 5.08.05.0000014 leczenie działań niepożądanych 4 stopnia
4 5.08.05.0000173 podstawowa porada ambulatoryjna dotycząca chemioterapii 108,16 x x x X X X X X X X X X X X za wykonanie wybranych świadczeń z katalogu 1j lub wydanie albo podanie leków z katalogu leków lub zawierajacych substancje z katalogu substancji nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1a;
5 5.08.05.0000174 hospitalizacja hematoonkologicza u dzieci / zakwaterowanie 865,28 865,28 865,28 811,20 X X X za osobodzień
6 5.08.05.0000175 hospitalizacja jednego dnia związana z podaniem leku z części A katalogu leków 378,56 x x x X X X X X X X X X X X X X X X X nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1a;
7 5.08.05.0000176 hospitalizacja jednego dnia w pozostałych przypadkach 162,24 x x x X X X X X X X X X X X X X X X X nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1a;
ZAŁĄCZNIK Nr 1j 6
ZAŁĄCZNIK Nr 1n 7
ZAŁĄCZNIK Nr 1t 8
ANEKS ...............................
do umowy nr ..................................................
O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ - LECZENIE SZPITALNE - CHEMIOTERAPIA z dnia.............
zawarta w .............................................., dnia .................................................. roku, pomiędzy:
oznaczenie świadczeniodawcy: imię i nazwisko albo nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1938, z późn. zm.)
§ 1. Na podstawie § 22 ust. 11 oraz 12 zarządzenia Nr ................ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia ................ .....r. w sprawie zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia, w związku z wnioskiem świadczeniodawcy z dnia..............r. dotyczącym rozliczania świadczeń udzielonych na rzecz świadczeniobiorców przyjętych na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, w okresie od dnia............r. do dnia.................r., w umowie nr................. o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - leczenie szpitalne - chemioterapia, z dnia....................r., zwanej dalej "umową", wprowadza się następujące zmiany:
1) zmienia się kwotę zobowiązania Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy z kwoty.................zł (słownie:.................) na kwotę..................zł (słownie:..................), w związku z czym w § 4 ust. 1 otrzymuje brzmienie:
"1. Kwota zobowiązania Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy, w okresie od dnia.....................r. do dnia...................r. wynosi maksymalnie................zł (słownie:.................................zł).",
2) załącznik nr 1 do umowy otrzymuje brzmienie zgodnie z załącznikiem określonym do niniejszego aneksu.
1. Postanowienia niniejszego aneksu nie wyłączają postanowień umowy oraz przepisów prawa powszechnie obowiązującego, w tym ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz Ogólnych warunków umów, na mocy których Oddziałowi Funduszu przysługują względem świadczeniodawcy uprawnienia do kontroli realizacji świadczeń udzielonych na podstawie umowy, jak również roszczenia o zwrot nienależnie przekazanych środków lub o zapłatę kar umownych.
2. Jeżeli w wyniku kontroli realizacji świadczeń wskazanych w raporcie statystycznym, monitoringu tych świadczeń, bądź też w jakikolwiek inny sposób, Oddział Funduszu stwierdzi wystąpienie zdarzeń skutkujących obowiązkiem zwrotu środków nienależnie przekazanych na podstawie umowy, Świadczeniodawca zobowiązany jest do zwrotu wynikających stąd kwot w terminie 14 dni licząc od dnia otrzymania wezwania do zwrotu środków, pod rygorem potrącenia z wzajemnych wierzytelności, a także do stosownej korekty dokumentów rozliczeniowych, w tym rachunków.
§ 3. Aneks wchodzi w życie z dniem podpisania z mocą obowiązującą od dnia .................. r.
Zasady realizacji świadczenia:
1) świadczeniodawca posiada i realizuje umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie chemioterapia w trybie ambulatoryjnym;
2) świadczenie może być realizowane wyłącznie w trybie ambulatoryjnym;
3) realizacja świadczenia polega na wykonaniu pakietu badań laboratoryjnych lub obrazowych dostosowanych do leczenia i monitorowania skuteczności terapii danego typu nowotworu w określonej lokalizacji;
4) świadczeniodawca zobowiązany jest prowadzić "Indywidualną Kartę Leczenia Chorego", której wzór określa załącznik nr 4 do zarządzenia, która dołączona jest do indywidualnej dokumentacji medycznej pacjenta
5) świadczenie wykonywane i rozliczane jest nie częściej niż raz w miesiącu i nie rzadziej niż raz na trzy miesiące.
Zasady finansowania świadczenia:
1) świadczenie może być rozliczane:
a) raz w miesiącu, po wykonaniu badań niezbędnych do monitorowania leczenia pacjenta lub
b) raz na 3 miesiące, w przypadku poniesienia przez świadczeniodawcę uzasadnionych kosztów badań, w wysokości trzykrotnej wartości rozliczenia miesięcznego;
2) świadczenie jest rozliczane proporcjonalnie do czasu trwania leczenia danego pacjenta w ramach umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia.
INDYWIDUALNA KARTA LECZENIA CHOREGO.................................................................
Rozpoznanie: .................................................................................
Lp. Wykaz wykonanych świadczeń medycznych Data porady
1 Morfologia krwi z rozmazem
3 Białko C-reaktywne
4 Białko całkowite
6 Bilirubina
8 Kreatynina
9 Elektrolity w surowicy
10 Wapń
11 AspAT
12 AIAT
13 Fosfataza alkaliczna
14 Dehydrogenaza mleczanowa LDH
15 Glutamylotranspeptydaza GGTP
16 Glukoza w surowicy
17 Czas kaolinowo - kefalinowy
18 Czas krwawienia
19 Produkty degradacji fibryny / fibrynogenu FDP
20 Badanie ogólne moczu
21 Beta 2 mikroglobulina
27 Estradiol
28 Progesteron
29 Testosteron
30 CEA
31 Ca 15-3
32 Mammografia piersi
33 Zdjęcie rtg klatki piersiowej
34 Zdjęcie rtg jamy nosowej i gardła
35 USG jamy brzusznej
36 USG transrektalne jelita grubego
37 Echo serca
39 Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa /BAC/ pod kontrolą usg z jednego narządu- więcej niż jedno miejsce diagnozowane
40 Cellblock z badaniem HP
41 Immunofenotyp komórek hemopoetycznych - barwienie cytoplazmatyczne
42 Badanie immunohistochemiczne na materiale parafinowym i na preparatach cytologicznych
43 Badanie histopatologiczne
44 Test w kierunku HIV
45 Usg obwodowe węzłów chłonnych
46 Inne świadczenia opieki zdrowotnej
KSIĘGA ZNAKU SZYBKA TERAPIA ONKOLOGICZNA
ZAŁĄCZNIK Nr 7 12
1 § 25 zmieniony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 123/2018/DGL z dnia 30 listopada 2018 r. (NFZ.18.123) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 listopada 2018 r.
2 § 25a dodany przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 123/2018/DGL z dnia 30 listopada 2018 r. (NFZ.18.123) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 listopada 2018 r.
3 § 25b dodany przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 123/2018/DGL z dnia 30 listopada 2018 r. (NFZ.18.123) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 stycznia 2019 r.
4 § 25b ust. 1 pkt 3 zmieniony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 9/2019/DGL z dnia 30 stycznia 2019 r. (NFZ.19.9) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 stycznia 2019 r.
5 Rozdział 5 według numeracji ustalonej przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 9/2019/DGL z dnia 30 stycznia 2019 r. (NFZ.19.9) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 stycznia 2019 r.
6 Załącznik nr 1j:
- zmieniony przez § 1 zarządzenia nr 102/2018/DGL z dnia 28 września 2018 r. (NFZ.18.102) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2018 r.
- zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 9/2019/DGL z dnia 30 stycznia 2019 r. (NFZ.19.9) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 stycznia 2019 r.
7 Załącznik nr 1n:
- zmieniony przez § 1 zarządzenia nr 67/2018/DGL z dnia 3 lipca 2018 r. (NFZ.18.67) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2018 r.
- zmieniony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 92/2018/DGL z dnia 4 września 2018 r. (NFZ.18.92) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 września 2018 r.
- zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 123/2018/DGL z dnia 30 listopada 2018 r. (NFZ.18.123) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 listopada 2018 r.
- zmieniony przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 9/2019/DGL z dnia 30 stycznia 2019 r. (NFZ.19.9) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 stycznia 2019 r.
8 Załącznik nr 1t:
- zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 92/2018/DGL z dnia 4 września 2018 r. (NFZ.18.92) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 sierpnia 2018 r.
- zmieniony przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 123/2018/DGL z dnia 30 listopada 2018 r. (NFZ.18.123) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 listopada 2018 r.
- zmieniony przez § 1 pkt 5 zarządzenia nr 9/2019/DGL z dnia 30 stycznia 2019 r. (NFZ.19.9) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 stycznia 2019 r., z tym że w zakresie substancji czynnej 5.08.05.0000190 - fludarabini phosphas - inj., wchodzi w życie z mocą od dnia 20 stycznia 2019 r.
- zmieniony przez § 15 zarządzenia nr 81/2018/DSOZ z dnia 14 sierpnia 2018 r. (NFZ.18.81) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 14 sierpnia 2018 r.
- zmieniony przez § 15 zarządzenia nr 81/2018/DSOZ z dnia 14 sierpnia 2018 r. (NFZ.18.81) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 16 sierpnia 2018 r.
- zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 92/2018/DGL z dnia 4 września 2018 r. (NFZ.18.92) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 5 września 2018 r.
- zmieniony przez § 1 pkt 5 zarządzenia nr 123/2018/DGL z dnia 30 listopada 2018 r. (NFZ.18.123) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 listopada 2018 r.
- zmieniony przez § 1 pkt 6 zarządzenia nr 9/2019/DGL z dnia 30 stycznia 2019 r. (NFZ.19.9) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 stycznia 2019 r.
10 Załącznik nr 4 zmieniony przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 92/2018/DGL z dnia 4 września 2018 r. (NFZ.18.92) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 5 września 2018 r. Zmiany nie zostały naniesione na tekst ze względu na bezprzedmiotowość.
11 Załącznik nr 5 zmieniony przez § 1 pkt 5 zarządzenia nr 92/2018/DGL z dnia 4 września 2018 r. (NFZ.18.92) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 5 września 2018 r.
12 Załącznik nr 7:
- dodany przez § 1 pkt 6 zarządzenia nr 123/2018/DGL z dnia 30 listopada 2018 r. (NFZ.18.123) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 listopada 2018 r.
- zmieniony przez § 1 pkt 7 zarządzenia nr 9/2019/DGL z dnia 30 stycznia 2019 r. (NFZ.19.9) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 stycznia 2019 r.