Source: http://docplayer.pl/1417812-Szczypta-naszej-nadziei.html
Timestamp: 2017-01-23 17:53:23
Legal References Found: Art. 15
 art. 18
 art. 28
 art. 18
 art. 18
 art. 18
 art. 18
 art. 10
 art. 18
 art. 18
 art. 18
 art. 18
 art. 18
 art. 18
 art. 18
 art. 10
 art. 18
 art. 10
 art.18

Document Content:
⭐szczypta naszej nadziei
Download "szczypta naszej nadziei"
1 SZCZYPTA NASZEJ NADZIEI 1 szczypta naszej nadziei Leczenie substytucyjne uzależnionych od opiatów w Krakowie, Red. Jan Chrostek Maj, Grzegorz Wodowski STOWARZYSZENIE ŻYCZLIWA DŁOŃ Kraków 20082 2 SZCZYPTA NASZEJ NADZIEI Copyright 2008 STOWARZYSZENIE ŻYCZLIWA DŁOŃ Książka wydana przez STOWARZYSZENIE ŻYCZLIWA DŁOŃ dzięki dotacji z Foundation Open Society Institute. Redakcja: Jan Chrostek Maj, Grzegorz Wodowski Koordynator projektu: Elżbieta Fabiańczyk-Maj Zdjęcia: Maciej Cioch Projekt okładki, skład: Jonna Weck Druk: DRUKMAR ISBN: EGZEMPLARZ BEZPŁATNY STOWARZYSZENIE ŻYCZLIWA DŁOŃ Os. Boh. Września 1/4/G/4, Kraków OPEN SOCIETY INSTITUTE International Harm Reduction Development3 SZCZYPTA NASZEJ NADZIEI 3 Spis treści Wstęp 5 1. O rozwoju substytucji w Polsce. Wspomnienia i perspektywy. Piotr Jabłoński 9 2. Redukcja Szkód w Krakowie krótki opis wydarzeń... Historia powstania programu krakowskiego jako wyraz potrzeby zastosowania nowych form leczenia. Marek Zygadło Metadon w Krakowie - spóźniona interwencja Grzegorz Wodowski Wspomnienia toksykologa praktyka i psychiatry Jan Chrostek Maj Trzy parki, które przędą nić życia. Biologiczne i psychosocjalne aspekty zastosowania terapii substytucyjnej u osób uzależnionych Jan Chrostek Maj Zadania leczenia substytucyjnego. Proponowane cele i struktura leczenia uzależnień opiatowych Jan Chrostek Maj Uwagi o sytuacji w leczeniu uzależnienia od opiatów w latach Jan Chrostek Maj Przebieg i parametry leczenia metadonem w krakowskim programie metadonowym i rezultaty substytucji Jan Chrostek Maj, Ewa Kosecka Grzybek Objawy psychopatologiczne a uzależnienia Jan Chrostek Maj Program metadonowy, lata Halina Świtalska 1254 4 SZCZYPTA NASZEJ NADZIEI 11. Metadon: uzależnienie czy kuracja? Łucja Szczepańska Zakażenie HIV, uzależnienia i metadon Dorota Rogowska-Szadkowska Smak chleba Anita Nic o nas bez nas Marianna Iwulska Podstawy prawne leczenia substytucyjnego w Polsce Justyna Sobeyko Projekt Methwork. Aktywizacja zawodowa i włączanie się osób leczonych substytucyjnie w realizację zadań z zakresu redukcji szkód Grzegorz Wodowski Macierzyństwo w programie metadonowym Małgorzata Jedynak Podstawy pracy z osadzonymi uzależnionymi od narkotyków Marian Kopciuch Osoby uzależnione od środków odurzających lub psychotropowych w systemie penitencjarnym Kajetan Dubiel Zastosowanie buprenorfiny i metadonu w przedłużonej detoksykacji Aleksandra Kamenczak, Jan Chrostek Maj Uwagi o ultraszybkiej detoksykacji - UROD Ryszard Woźnica, Jan Chrostek Maj Samobójstwa i narkomania wśród młodzieży Andrzej Polewka, Zofia Foryś, Izabella Marchwińska Współpraca naukowa w krakowskim programie metadonowym Jan Chrostek Maj, Agnieszka Szpanowska Wohn 247 Osoby zaangażowane w przygotowanie książki 2575 SZCZYPTA NASZEJ NADZIEI 5 Wstęp Profesor Robert G. Newman stwierdzając kiedyś, że metadon z oczywistych względów nie jest żadnym panaceum, podkreślił niezwykłą zdolność tego środka w przyciąganiu uzależnionych do leczenia i w łagodzeniu skutków choroby. Właściwości te uprawniają nas do porównań kuracji metadonem z leczeniem większości schorzeń przewlekłych. Jest to obecnie najskuteczniejsza interwencja wobec uzależnionych od opiatów, bez względu na szerokość geograficzną, uwarunkowania społeczne, polityczne czy ekonomiczne. Jest to także, w przeciwieństwie do innych form leczenia uzależnień, nieźle udokumentowane. Ale mimo, że leczenie metadonem jest jedną z najlepiej opisanych procedur leczniczych na świecie wywołuje nadal liczne kontrowersje natury ideologicznej, niekoniecznie merytorycznej. Chyba najwyraźniej widać, że przeszkody te zostały pokonane w krajach Europy Zachodniej. Tam pragmatyzm w podejściu do fenomenu, jakim jest używanie narkotyków i skoncentrowanie się na szkodach wynikających z ich konsumpcji wzięły górę na myśleniem życzeniowym i pustym moralizatorstwem. Uzyskane dość zadawalające rezultaty rozwiały wcześniejsze wątpliwości, a to spowodowało, że wdrażaniu leczenia substytucyjnego nie towarzyszą tak silne ograniczenia, jak w naszym kraju. I choć można doszukać się jeszcze większych oporów materii patrząc na wschód od Polski, to nie jest to żadne pocieszenie. Wydaje się, że na Ukrainie i w Rosji idea zbiorowego zafałszowywania rzeczywistości przetrwała nienaruszona: pomimo prawdziwej epidemii HIV, a także innych nieprzewidzianych konsekwencji, jakie dotykają osób używających narkotyków - o formach i metodach leczenia nadal stanowią centralni decydenci i kasta narkologów, a nie fakty i dane naukowe. I mimo, że ciągle jesteśmy zaskakiwani krucjatami przeciwko leczeniu substytucyjnemu to ich siła i zasięg zdecydowanie zdaje się słabnąć. To6 6 SZCZYPTA NASZEJ NADZIEI dobrze. Co prawda, toczenie sporów przysparza dynamiki i rozwoju, ale prowadzenie wojen pozostawia za sobą ofiary i zgliszcza. Ofiarami są osoby uzależnione, ale także ich rodziny i środowiska, w których żyją. Mimo, że artykuły tu zamieszczone poruszają wiele zagadnień związanych z leczeniem substytucyjnym to zapewne nikt z osób, które nad nimi pracowały nie deprecjonuje potrzeby istnienia leczenia nastawionego przede wszystkim na abstynencję i posługującego się wyłącznie pozafarmakologicznymi procedurami. Istotą skutecznych oddziaływań jest mnogość oferty mogąca być odpowiedzią na zapotrzebowanie różnych osób i, co nie mniej ważne w różnych momentach ich zmagań z nałogiem. Mamy także nadzieję, że tą publikacją namówimy osoby pracujące w programach substytucyjnych do tego, aby promowały ten rodzaj leczenia wśród swych koleżanek i kolegów z innych obszarów służby zdrowia, dzieląc się z nimi swoimi małymi i dużymi sukcesami. To niezmiernie ważne, że będąc tak blisko naszych pacjentów, widząc i przeżywając wraz z nimi ich problemy możemy stać ambasadorami leczenia substytucyjnego, możemy działać na rzecz zmniejszenia zakresu społecznego odrzucenia, jakie bezwzględnie towarzyszy naszym pacjentom. Ale żeby to robić skutecznie, powinniśmy się nauczyć dostrzegać pozytywne zmiany dziejące się w życiu osób leczonych metadonem. Być może wybór zaproponowanych przez nas tekstów będzie w tym choć trochę pomocny. Pisząc ten wstęp zamierzaliśmy podziękować Kasi Malinowskiej-Sempruch za to, jak bardzo przyczyniła się do powstania projektu, którego efektem jest niniejsza publikacja. Kasia będąc jeszcze do niedawna dyrektorem Programu ds. Rozwoju Redukcji Szkód przy Open Society Institute miała duży udział w przyznaniu grantu, dzięki któremu możliwe było wydanie tej książki. Pewnie zostaniemy posądzeni o nieskromność, ale doszliśmy do wniosku, że należy jednak podziękować Kasi Malinowskiej-Sempruch przede wszystkim za to, jak bardzo przyczyniła się swoją działalnością do popularyzowania i wdrażania leczenia substytucyjnego w tej części świata, która przez wiele lat była odgrodzona od reszty żelazną kurtyną. Kasiu, życzymy Ci teraz wytrwałości i sił w zrywaniu żelaznych kurtyn światowej polityki narkotykowej! Osobne podziękowania należą się tym wszystkim, którzy poddani kuracji substytucyjnej wyrozumiale znoszą nasze błędy i pomyłki, cierpliwie czekając, aż procedura leczenia metadonem upodobni się do innych7 SZCZYPTA NASZEJ NADZIEI 7 sposobów medycznych interwencji. Stanie się normalnym leczeniem nie wymagającym od pacjenta poświęceń i umożliwiającym prowadzenie normalnego życia, a także dostępnym dla wszystkich potrzebujących. Jan Chrostek Maj i Grzegorz Wodowski8 8 SZCZYPTA NASZEJ NADZIEI9 O ROZWOJU SZCZYPTA SUBSTYTUCJI NASZEJ W NADZIEI POLSCE 9 Rozdział 1 O rozwoju substytucji w Polsce. Wspomnienia i perspektywy. Piotr Jabłoński Krajowe Biuro ds. Przeciwdziałania Narkomanii, Warszawa W roku 2008 lecznictwo substytucyjne stało się dostępne dla około 1200 pacjentów, którzy korzystają z pomocy 16 programów zlokalizowanych w 12 miastach Polski. Świadczenia lecznicze oferowane są głównie w 14-stu programach realizowanych przez publiczne zakłady opieki zdrowotnej oraz przez 2 programy o charakterze niepublicznym. Leczenie zastępcze dostępne jest również dla grupy ponad 20 osób przebywających w jednostkach penitencjarnych Służby Więziennej. Wszystkie, zarejestrowane zgodnie z prawem programy lecznicze, używają dla potrzeb substytucyjnych metadonu, choć istniejące rozwiązania legislacyjne dopuszczają stosowanie innych leków podtrzymujących [1]. Bazując na dostępnych oszacowaniach, liczbę osób uzależnionych od substancji psychoaktywnych w naszym kraju ocenia się obecnie w przedziale tys., z czego użytkowników problemowych, uzależnionych od opiatów jest prawdopodobnie około tys. osób [2], Z analizy powyższych danych wynika, że dostępny poziom świadczeń substytucyjnych jest wysoce niezadowalający, gdyż obejmuje aktualnie około 4 do 5 % populacji osób kwalifikujących się do omawianej formy terapii. Zmianę powyższej sytuacji przewiduje Krajowy Program Przeciwdziałania Narkomanii na lata [3], który zakłada wzrost dostępności do terapii podtrzymującej do poziomu 20% populacji osób jej potrzebujących. Przy założeniu, więc utrzymania się obecnych wskaźników epidemiologicznych oznacza to, że10 10 SZCZYPTA NASZEJ NADZIEI system pomocy osobom uzależnionym powinien wejść w nowy Krajowy Program w roku 2011 z ilością około osób będących beneficjentami lecznictwa substytucyjnego. Zakładany i osiągnięty próg dostępności oznaczać będzie istotne zwiększenie szans dla osób uzależnionych od opiatów, przede wszystkim na ratowanie życia oraz na polepszenie jakości życia, ale jednocześnie powinien przełożyć się na poprawę szeroko rozumianego bezpieczeństwa odbiorców programów, ich rodzin i najbliższych, jak również społeczeństwa jako całości. Polska, jako pierwszy z krajów Europy Środkowej i Wschodniej, wprowadziła programy metadonowe do praktyki klinicznej. Pierwszy program terapii substytucyjnej został uruchomiony w 1992 roku w Instytucie Psychiatrii i Neurologii w Warszawie. W celu ułatwienia jego implementacji nadano mu status programu badawczego. Podstawowym pytaniem, na które projekt miał odpowiedzieć, było pytanie czy metadon jest odpowiednim lekiem do substytucji polskiej heroiny. [4] Czas trwania programu był ograniczony do 6 miesięcy przy zakładanym celu osiągnięcia pełnej abstynencji. Wraz z metadonem klientom oferowano psychoterapię w wymiarze 1,5 godziny tygodniowo. Około 10 % pacjentów zakończyło program z powodzeniem, 50% zostało z programu wykluczonych, a pozostali kontynuowali terapię podtrzymującą [5]. W roku 1993 także w Warszawie, w Szpitalu przy ulicy Nowowiejskiej, powstał program dla osób uzależnionych od opiatów, zakażonych wirusem HIV, w którym nie było ograniczeń czasu przyjmowania metadonu [6]. Powstające w tym czasie programy miały charakter badawczy, żeby nie powiedzieć eksperymentalny. Dopiero Ustawa o przeciwdziałaniu narkomanii z 1997 roku stworzyła jednoznaczne podstawy prawne pewnych form strategii redukcji szkód, przede wszystkim zaś substytucji lekowej za pomocą metadonu. Art. 15 ust. 1 Ustawy stwierdzał w sposób wyraźny, że osoba uzależniona może być leczona zgodnie z programem przewidującym stosowanie leczenia substytucyjnego. Konsekwencją tego przepisu stało się to, że udzielanie metadonu osobom uzależnionym w ramach działającego w oparciu o przepisy ustawy programu metadonowego, nie stanowi czynu realizującego znamiona przestępstwa polegającym na dostarczaniu innej osobie środka odurzającego wbrew przepisom ustawy [7]. Ostatnie lata przyniosły istotne zmiany w naszym podejściu do terapii zastępczej, a przede wszystkim zmianę w postrzeganiu roli i pozycji podstawowego jej podmiotu, jakim jest potrzebujący pomocy ratującej życie i zdrowie -człowiek. Metadon jako substancja chemiczna obciążony jest grzechem bycia środkiem psychoaktywnym, który wymaga szczególnego nadzoru. Jest to niewątpliwie prawda i fakt ten pociąga za sobą potrzebę działań minimalizujących zagrożenia wydostawania się metadonu poza system zdrowotny, na rynek11 O ROZWOJU SZCZYPTA SUBSTYTUCJI NASZEJ W NADZIEI POLSCE 11 nielegalny. Jednakże prawdą jest również, że koncentrowanie się na nadmiernej kontroli nad substancją chemiczną przeradzało się - i wniosek ten jest ciągle do pewnego stopnia prawdziwy - w nieadekwatną do potrzeb kontrolę nad podmiotem udzielającym świadczeń oraz nad odbiorcami substytucji. Efektem takiej postawy było: zawężenie grupy dostarczycieli świadczeń substytucyjnych tylko do publicznych zakładów opieki zdrowotnej; ustawodawca wychodził z założenia, że powinny być one lepiej i pełniej przygotowane do spełniania szeroko pojmowanych standardów terapii i nadzoru ze względu na swoje osadzenie w strukturach państwowych oraz wypełnianie wielu wymogów w procesie uzyskiwania zezwolenia na prowadzenie programu, ograniczenie możliwości prowadzenia w Polsce tzw. programów niskoprogowych, tj. takich, w których akces pacjenta do partycypacji w programie nie jest uwarunkowany spełnieniem przez niego wielu formalnych kryteriów kwalifikacyjnych i partycypacyjnych. Konsekwencją takich obaw stała się praktyka (przynajmniej teoretyczna) ścisłej kontroli nad codziennym wydawaniem dawki leku beneficjentom terapii substytucyjnej. Taka ostrożność wynikała ze stawianych często w tle wątpliwości, co do zdolności podejmowania przez osoby uzależnione, jak i korzystające z terapii, racjonalnych decyzji w obszarze ich zdrowia i bezpieczeństwa. Podejście takie dosyć szybko ujawniło swoją niepraktyczność i niezgodność z zasadniczymi celami terapii zastępczej, którymi jest m.in. powrót pacjenta do pełnienia wszystkich dostępnych mu ról społecznych, w tym do funkcji uznawanej w społeczeństwie kapitalistycznym za podstawową, jaką jest bycie płatnikiem podatków z tytułu osiąganych legalnie dochodów. Dla pacjenta dobrze osadzonego w rzeczywistości codzienne pojawianie się w punkcie dystrybucji leku staje się przeszkodą w osiąganiu coraz wyższego stopnia reintegracji społecznej. Rozwiązaniem takiego stanu rzeczy jest możliwość uzyskiwania leku w ilości pozwalającej na korzystanie z niego w okresach wielodniowych, w zależności od potrzeb życiowych i zaawansowania w program. Zmiana ograniczeń w dostępie do dawek wielodniowych, która dokonała się z inicjatywy i we współpracy praktyków, lekarzy i terapeutów, Instytutu Psychiatrii i Neurologii (IPiN) i Krajowego Biura do Spraw Przeciwdziałania Narkomanii (KBPN) stała się jednym z istotnych kroków w kierunku podniesienia jakości programów substytucyjnych poprzez uwzględnienie potrzeb pacjentów. Dokonanie zmian w prawie zawsze wymaga znalezienia zrozumiałych dla decydentów argumentów oraz pozyskania sojuszników dla proponowanych rozwiązań wśród polityków różnych szczebli i o różnych, często rozbież-12 12 SZCZYPTA NASZEJ NADZIEI nych z naszymi, poglądach. Efektem takich negocjacji stały się zapisy w dokumencie podstawowym dla polityki antynarkotykowej w Polsce. W Ustawie z dnia 29 lipca 2005 roku o przeciwdziałaniu narkomanii [8] wprowadzono dwie zasadnicze zmiany w obszarze terapii zastępczej. Obie są wyrazem odejścia od prymatu kontroli nad substancją na rzecz poprawy dostępności do terapii. Pierwsza z nich daje prawo prowadzenia programów substytucyjnych niepublicznym zakładom opieki zdrowotnej. Nowe rozwiązania legislacyjne dały już pierwsze wymierne korzyści w tej dziedzinie, a w najbliższym czasie winny zaowocować jeszcze większym wzrostem zainteresowania terapią substytucyjną, szczególnie wśród organizacji pozarządowych (NGO). Osobiście jestem wielkim orędownikiem poglądu, iż właśnie taka zmiana prawna pozwoli na powtórzenie sukcesu, jakim stało się w Polsce rozwinięcie różnorodnych form pomocy osobom uzależnionym opartych o podejście abstynencyjne, a którego motorem był właśnie ruch NGO s (zapoczątkowany i najszerzej rozwinięty przez Stowarzyszenie MONAR) jako organizacji znacznie dynamiczniejszych i twórczych od skostniałych często instytucji publicznej opieki zdrowotnej. Mam głębokie przekonanie, że odejście od ograniczeń wynikających z przyczyn formalistycznych czy subiektywnych, a oparcie ich tylko i wyłącznie na prawie, dobrej praktyce i kontroli jakości świadczeń jest podejściem praktyczniejszym, skuteczniejszym i bardziej uczciwym. O ocenie programu leczniczego decydować winna tylko jakość świadczeń, a nie statut prawny publiczny czy niepubliczny- organu założycielskiego danego zakładu opieki zdrowotnej. W ślad za potrzebami zwiększenia dostępności leczenia Ustawa uprościła również proces wydawania zezwoleń na prowadzenie terapii substytucyjnej zarówno dla podmiotów zaangażowanych w powszechną ochronę zdrowia, jak i dla jednostek organizacyjnych Służby Więziennej. Tak w skrócie można przedstawić historię i aktualne osiągnięcia substytucji lekowej w Polsce. Wiele dobrego zostało wypracowane i osiągnięte, a zawdzięczamy to przede wszystkim wielkiemu poświęceniu osobistemu szerokiego grona osób zaangażowanych w dostarczanie pomocy osobom uzależnionym. Rozwiązania prawne, strukturalne i organizacyjne skazane są na uwiąd bądź wegetację, jeśli nie są permanentnie zasilane ludzką wiedzą, dobrą praktyką oraz etyczną i współczującą postawą wobec osób potrzebujących wsparcia i pomocy. Przejście od stanu sceptycyzmu czy czasami wręcz wrogości wobec terapii substytucyjnej, jaki obserwowaliśmy w Polsce na początku lat dziewięćdziesiątych XX wieku, do stanu niezadowolenia z ułomności rozmiarów i charakterystyk obecnie dostępnych form leczenia podtrzymującego, to wymiar zmian, jakie zaszły w sztuce, organizacji i mentalności świadczeniodawców i w otoczeniu systemu ochrony zdrowia w Polsce w tym okresie. Warto przy13 O ROZWOJU SZCZYPTA SUBSTYTUCJI NASZEJ W NADZIEI POLSCE 13 tym pamiętać, że stosunkowo niedawno programy substytucyjne czy redukcji szkód uznawane były za stojące w sprzeczności z legislacją krajową i kwestionowane z pozycji etycznych. Obecnie stajemy wobec pilnego wyzwania, jakim jest uzyskanie w krótkim dystansie czasowym znacznego rozwoju - głównie ilościowego, ale i jakościowego - terapii substytucyjnej w naszym kraju. W efekcie spodziewamy się osiągnięcia wskaźników dostępności, które nie będą sytuowały nas wśród państw europejskich o najmniejszym poziomie rozpowszechnienia tego typu świadczeń. Stając wobec powyższych faktów i wyzwań warto dokonać oceny aktualnych okoliczności obiektywnych i subiektywnych zarówno sprzyjających jak i utrudniających rozwój leczenia substytucyjnego w naszym kraju. W chwili obecnej możemy stwierdzić, że sama organizacja systemu leczenia uzależnień w Polsce zaczyna ulegać dekompozycji i transformacji. Poszukuje się nowych wzorców organizacyjnych i koncepcyjnych, które pozwolą na przywrócenie stanu stabilizacji, ale już w oparciu o zmienione struktury formalne i merytoryczne. Prezentowana przez lata spójność działania i filozofii pracy osób zaangażowanych w leczenie i rehabilitację uzależnień ulega zmianom. Źródła zmian są, co najmniej dwojakiego rodzaju. Pierwszym z nich jest rola płatnika, który wprowadził do systemu element konkurencyjności. Pojecie wspólnego wroga, które zwykle sprzyja konsolidacji szeregów, a którym dla zaniedbywanego i niedofinansowanego systemu pomocy osobom uzależnionym były zawsze instytucje reprezentujące struktury administracyjne i urzędnicze wszelkich szczebli, uległo częściowemu osłabieniu, bowiem okazuje się, że czasami nie wrogiem, ale konkurentem do tego samego budżetu staje się inny podmiot oferujący odmienną formę terapii osób uzależnionych. Jednakże podstawą zmian są różnice w rozumieniu potrzeb zdrowotnych osób uzależnionych. Leczenie substytucyjne, mocno dziś osadzone w koncepcji redukcji szkód, po latach powolnego w Polsce rozwoju, zyskało w ostatnim okresie silne impulsy rozwojowe płynące z różnych stron. Na rozwój ten mają wpływ pacjenci (reprezentowani przez pierwsze w naszym kraju organizacje osób używających substancje psychoaktywne), ich rodziny, eksperci i badacze skuteczności i efektywności podejmowanych działań prozdrowotnych, wybrane i rozrastające się grupy profesjonalistów terapii uzależnień, czy wreszcie politycy i urzędnicy organizujący i nadzorujący system świadczeń leczniczych, a także organizacje międzynarodowe. Dominujące przez ostatnie lata podejście skoncentrowane na abstynencji od używania substancji psychoaktywnych oraz formy terapii oparte na oddziaływaniach psychospołecznych konfrontowane są z koncepcjami bazującymi na modelach redukcji szkód, dla których uzyskiwanie abstynencji nie jest już14 14 SZCZYPTA NASZEJ NADZIEI conditio sine qua non sukcesu terapeutycznego, oraz ze wzrostem znaczenia farmakoterapii i generalnie wzorów medycznych zajmowania się pacjentem uzależnionym. Wszystkie powyższe zjawiska, choć wyzwalające emocje i napięcia w środowiskach profesjonalistów, należy w moim rozumieniu, uznawać za korzystne dla systemu, ale przede wszystkim dla pacjentów, czy też szerzej pojmowanych beneficjentów programów. Korzyści te wydają się być bezsporne dla odbiorców terapii, gdyż nade wszystko zwiększają wachlarz potencjalnych metod oddziaływań i ofert pomocowych, co podnosi prawdopodobieństwo skierowania pacjenta nie tylko do dostępnej aktualnie formy leczenia, ale i dostosowania jej do specyfiki i zindywidualizowanych potrzeb uzależnionych pacjentów. System zaś jako cały wzmacnia się i rozbudowuje zarówno ilościowo, jak i jakościowo, profesjonalizuje się, przyciąga nowych udziałobiorców i przez to wszystko staje ważnym, a nie permanentnie marginalizowanym, elementem polityki zdrowotnej i społecznej. Jednocześnie staje się on liczącym aktorem w negocjacjach z partnerami z otoczenia zewnętrznego, w tym w negocjacjach finansowych z płatnikami świadczeń. Element konkurencyjności, choć nie powinien być decydujący dla oceny oddziaływań terapeutycznych, jednakże ze względu m.in. na fakt zaangażowania w terapię uzależnień w większości finansowych środków publicznych, w każdych warunkach jest czynnikiem skłaniającym do refleksji nad własnym warsztatem terapeutycznym i jego skutecznością, które to czynniki te bezpośrednio przekładają się na wzrost szans życiowych osób, powierzających nam część odpowiedzialności za swoje losy. Analizując źródła i mechanizmy dotychczasowych zmian korzystnych w systemie terapii substytucyjnej, które są wypadkową odpowiedzi państwa i społeczeństwa na problem uzależnienia, warto podkreślić decydującą rolę osób zaangażowanych w niesienie pomocy oraz ich twórczą i otwartą postawę w podchodzeniu do zagadnienia terapii i rehabilitacji uzależnień. Cechy te nie tracą nigdy na aktualności i konstytuują trwałość i skuteczność systemu. Nic jednakże nie jest dane raz na zawsze, więc leczenie zastępcze rozwijając się, także natrafia na różnego rodzaju przeszkody czy ograniczenia, lecz świadomość tych barier sprzyjać może jego rozwojowi, natomiast jej brak grozi grzęźnięciu w jałowych działaniach i sporach. Uzależnienie jest dziś powszechnie uznawane za chorobę, choć do niedawna traktowane było jako zjawisko do pewnego stopnia wyjątkowe w naszym życiu społecznym. Wzrostowi aktywności antynarkotykowych i wzrostowi świadomości i wiedzy o jego charakterystyce towarzyszy powolny proces odchodzenia od rozpatrywania narkotyków i narkomanii jako zjawiska nadzwyczajnego w bycie społecznym, które pociąga za sobą wręcz nakaz stosowania wobec niego wyjątkowych postaw czy form odnoszenia się. We współcze-15 O ROZWOJU SZCZYPTA SUBSTYTUCJI NASZEJ W NADZIEI POLSCE 15 snym świecie występuje wiele chorób o charakterze społecznym i przewlekłym. Narkomania jest jedną z nich i tak jak one znajduje się w polu zainteresowań z jednej strony samych osób chorych i ich najbliższych, z drugiej świadczeniodawców i płatników. Wszystkie grupy chorobowe konkurują dziś o uwagę społeczną, zainteresowanie mediów, polityków i nade wszystko o finanse. Płatnicy i donatorzy wszystkich szczebli i rodzajów są pod presją różnych sfer interesów, w tym grup chorych wywodzących się z bardziej medialnych (modnych) i akceptowalnych społecznie środowisk. Stąd wynika wniosek, że terapia uzależnień i leczenie substytucyjne musi umieć walczyć o swoje interesy zabiegając o nie w obszarze całej opieki zdrowotnej oraz w zbiorze instytucji zaangażowanych i wyspecjalizowanych w terapii osób uzależnionych. Podstawową strategią powinno być oparcie działań na wiedzy naukowej, dobrej, skoncentrowanej na pacjencie praktyce, nie zapominanie o aspektach zdrowia publicznego i współpracy ze wszystkimi interesariuszami (ang. stakeholders). Dążąc do rozwoju terapii substytucyjnej należy być świadomym jej specyfiki wynikającej z samego jej charakteru jak i ze zmieniającej się w Polsce sytuacji epidemiologicznej. Uzależnienie od opiatów w Polsce w ostatnich latach wykazuje tendencje spadkowe, tak więc terapia substytucyjna nie może rozwijać się ignorując fakt swoich ograniczeń w niesieniu pomocy pacjentom uzależnionym od innych niż opiaty substancji. Coraz częściej mamy do czynienia z pacjentami uzależnionymi od wielu substancji psychoaktywnych, przez co funkcja terapii zastępczej komplikuje się w tym wymiarze i może być rozpatrywana na przykład jako czasowa opcja terapeutyczna lub technika wspomagająca kontinuum leczenia. Realistyczne spojrzenie na całość problemu pomaga w dialogu i negocjacjach zarówno z partnerami, jak i oponentami. Terapia substytucyjna, czy szerzej ruch redukcji szkód, walcząc o swoje miejsce i wagę w systemie powinny walczyć fair, to znaczy. wysyłać przede wszystkim komunikaty o charakterze pozytywnym, podkreślać własną wartość, a nie używać agresywnych i kwestionujących wagi innych form oddziaływań, powinny także nade wszystko szukać sojuszników, a nie winnych potencjalnych i realnych niepowodzeń. Taktyka uzyskiwania rozwoju poprzez zdobywania terenu krok po kroku i ustawiczne inwestowanie w wiedzę i jakość świadczeń zapewniają ugruntowany wzrost, uniezależniając metodę, do pewnego stopnia, od okresowych wahań systemu i lokalnych zmian mód czy nastawień. Potrzebą, a nie tylko wyzwaniem, jest współpraca ze środowiskami, które nie są przekonane do substytucji czy redukcji szkód, w tym z własnym środowiskiem terapii uzależnień. Choć świadomość bycia niezrozumianym zawsze jest nieprzyjemna, to właśnie skuteczny dialog z oponentami wzmacnia i ugruntowuje własne przekonania i wartości oraz daje pole do ich ocen i przewartościowań. Kultura kontaktów i konfrontacji, cierpliwość oraz16 16 SZCZYPTA NASZEJ NADZIEI otwartość na argumentację innych wydają się być dobrymi wskazówkami dla prowadzenia rozmów i negocjacji na wszystkich poziomach, zarówno formalnych jak i pozaformalnych. Grupa osób i instytucji zaangażowanych w pomoc ludziom uzależnionym jest środowiskiem stosunkowo niewielkim i dobrze się wzajemnie znającym. Ponieważ zagadnienia, którymi się zajmujemy nie należą do pieszczoszków społecznej uwagi, powinniśmy szczególnie pamiętać o potrzebie wzajemnego wspierania się, Różnicowanie ofert, które realizujemy jest korzystne dla naszych klientów, ale myślenie o ich potrzebach jest nam wspólne. Myśląc o tych potrzebach dochodzimy do podobnych wniosków, co do przyszłości systemu leczenia i rehabilitacji w naszym kraju. Na pewno szansę na rozwój zapewni powszechniejszy udział w terapii substytucyjnej aktywności podejmowanych przez NGO sy i generalnie przedstawicieli społeczeństwa obywatelskiego. Jednakże płatnicy, a szczególnie Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ), nie czekają tylko na oferentów z obszaru terapii uzależnień. W opiniach NFZ często przywoływanym argumentem jest brak ofert konkursowych dotyczących terapii substytucyjnej w pewnych rejonach Polski. Jednocześnie w innych obszarach kraju oferty te są ignorowane, odrzucane lub przyjmowane na warunkach uniemożliwiających skuteczne działanie. Tak, więc podstawowym wymogiem staje się aktywność i nie zniechęcanie się brakiem szybkich sukcesów. Drogą do sukcesu może też być współdziałanie ze środowiskiem drug free. Mam głębokie przekonanie, że następnym przełomowym momentem w rozwoju koncepcyjnym i organizacyjnym terapii uzależnień w Polsce będzie pojawienie się pacjentów korzystających z substytucji w placówkach oferujących całodobową terapię długoterminową. Inną grupą docelowej współpracy powinni stać się lekarze rodzinni, których rola w zmniejszaniu barier mentalnych i technicznych w dostępie do leczenia uzależnień jest ciągle w naszym kraju minimalna, szczególnie w konfrontacji z naszymi potrzebami i doświadczeniami pozytywnymi innych krajów. Dążąc do poprawy dostępności terapii i nie zapominając jednocześnie o jakości świadczeń i bezpieczeństwie obrotu substancjami psychoaktywnymi, rozważać można obecnie takie rozwiązania, jak dystrybucja leków zastępczych w aptekach. Droga do takich rozwiązań wydaje się być dzisiaj bardzo daleka, ale czy daleko dłuższa od dystansu jaki dzieli nas od czasów, gdy wymianę igieł i strzykawek rozpatrywano w kategorii czynu zabronionego, wyczerpującego znamiona ułatwiania przyjmowania narkotyków? Leczenie i rehabilitacja uzależnień to specyficzne, ale i bardzo szerokie, interdyscyplinarne spektrum zagadnień. Terapia narkomanii lokuje się gdzieś pomiędzy paradygmatem zdrowia publicznego, dla którego celem podstawowym jest osiąganie poprawy stanu zdrowia zbiorowości (przy minimalizowaniu nakładów i przy akceptowalnym poziomie jakości oferowanych usług), a para-17 O ROZWOJU SZCZYPTA SUBSTYTUCJI NASZEJ W NADZIEI POLSCE 17 dygmatem zdrowia jednostki, dla którego podstawą wartością jest dostarczenie jak najskuteczniejszych form leczenia. Praktyka kliniczna koncentruje się na zdrowiu indywidualnym, w dalszym tle pozostawiając kwestie kosztów terapii. Programy redukcji szkód i leczenia substytucyjnego są przykładem działań w pełni odzwierciedlających powyższą specyfikę. Stały się dziś ważnym elementem naszej odpowiedzi na problem narkotyków i narkomanii przede wszystkim dlatego, że oferują pomoc osobom uzależnionym dostosowaną do różnych etapów ich choroby i zdrowienia i pozwalają na towarzyszenie zarówno osobom, które posiadają w sobie potencjał zmiany jak i tym, dla których podstawową ofertą jest przedłużenie szans na przeżycie. Przypisy: 1. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 19 października 2007 r. w sprawie szczegółowego trybu postępowania przy leczeniu substytucyjnym oraz szczegółowych warunków, które powinien spełniać zakład opieki zdrowotnej prowadzący leczenie substytucyjne. 2. Sierosławski J. (2007): Oszacowanie liczby problemowych użytkowników narkotyków i analiza wzorów używania narkotyków oraz związanych z tym problemów, Instytut Psychiatrii i Neurologii. Warszawa. 3. Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 27 czerwca 2006 r. w sprawie Krajowego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na lata Baran-Furga H., Chmielewska K. (1994): Terapia Metadonem Alkoholizm i Narkomania, 1(15), Świątkiewicz G., Moskalewicz J., Sierosławski J. Therapeutic Communities as a major response to drug abuse in Poland w Klingemann H., Hunt G. Drug treatment system in an international perspective, SAGE Publication. 6. Rogowska-Szadkowska D., Wodowski G. (2007): Krótka historia metadonu w: Zapewnienie opieki i leczenia zakażenia HIV osobom przyjmującym narkotyki: wnioski płynące z badań i praktyki, Open Society Institute. 7. Krajewski K. (2004) Problemy narkotyków i narkomanii w ustawodawstwie polskim, UNDP, Warszawa.18 18 SZCZYPTA NASZEJ NADZIEI19 REDUKCJA SZCZYPTA SZKÓD NASZEJ W KRAKOWIE NADZIEI 19 Rozdział 2 Redukcja Szkód w Krakowie krótki opis wydarzeń... Historia powstania programu krakowskiego jako wyraz potrzeby zastosowania nowych form leczenia. Marek Zygadło CTN Monar - Kraków, Krakowskie Towarzystwo Pomocy Uzależnionym Rok 1991 w Krakowie, dla osób uzależnionych od środków psychoaktywnych był, jak się później okazało, bardzo znaczący powstało wtedy Krakowskie Towarzystwo Pomocy Uzależnionym, stowarzyszenie non profit mające na celu integrację środowiska zawodowego, osób pracujących w obszarze narkomanii, które odgrywa kluczowa rolę w tworzeniu programów pomocy osobom uzależnionym od środków psychoaktywnych w Małopolsce. Największa bolączką w tamtych latach był brak lekarzy, którzy chcieliby pracować z pacjentami, których chorobę nie wiele osób rozumiało, a image narkomana był raczej zniechęcający do współpracy. W tamtych czasach narkomanem straszono dzieci. Wyjątkową osobą była, nieżyjąca już, doktor Ola Burda, wtedy Kierowniczka Poradni Uzależnień Lekowych przy ul. Skarbowej 4. Trudno przecenić jej zasługi na rzecz tworzenia systemu pomocy osobom uzależnionym, a w szczególności budowy zespołu specjalistów do pracy z tą grupą pacjentów. Znaczna część kluczowych terapeutów zajmujących się leczeniem narkomanów w Krakowie, to jej uczniowie. Przez wiele lat Kraków nie miał detoksu, klienci z przedawkowaniem trafiali do Kliniki Toksykologicznej przy ul. Kopernika (teraz jest tam Wyższa Szkoła Filozoficzno-Pedagogiczna prowadzona przez Ojców Jezuitów), zaś20 20 SZCZYPTA NASZEJ NADZIEI chcących się odtruć przed dalszym leczeniem w ośrodkach Monaru - musieliśmy kierować do placówek w Szopienicach, Lublinie a nawet we Wrocławiu. Zdarzały się detoksy w Houston (tak nazywano Szpital Neuropsychiatryczny w Kobierzynie), ale były to wyjątki. Rzadko kiedy udawało się przekonać któregoś z ordynatorów w szpitalu by przyjął narkomana na odtrucie. Dzięki staraniom ludzi z Krakowskiego Towarzystwa Pomocy Uzależnionych w 1992 roku Stowarzyszenie MONAR otrzymało teren dworsko - parkowy w Pleszowie (na skraju miasta), gdzie powstał Dom Monaru. W pierwszych planach Marka Kotańskiego, miał to być ośrodek MARKOT, placówka dla osób bezdomnych, jednak terapeuci z Punktu Konsultacyjnego MONAR przy ul. Starowiślnej przekonali lidera Monaru, by jednak był to ośrodek leczenia narkomanów. W 1994 roku otworzyliśmy obok Domu Monaru w Pleszowie Ośrodek Leczniczo-Rehabilitacyjny zajmujący się detoksykacją. To pierwszy w Polsce detoks z powodzeniem administrowany przez organizacje pozarządową. Sukces zawsze ma wielu rodziców, i ten ma ich wielu, a główni to Pani Urszula Łach - Pełnomocnik Wojewody ds. Uzależnień i oczywiście ekipa krakowskiego Monaru. W 1994 roku otwarty został ośrodek dla osób z nawrotami choroby - Dom GWAN, projekt ten powstał z inicjatywy pacjentów poszukujących nowego modelu terapii. Nowy projekt miał być adresowany do tych pacjentów, którzy miewają nawroty choroby mino, że ukończyły leczenie w formule społeczności terapeutycznej. W roku 1995 rozpoczęliśmy profesjonalne działania związane z promocją i wdrażaniem programów redukcji szkód. Wchodząc we współprace z klientami uzyskaliśmy od nich wiele ważnych informacji zwrotnych, które zastosowane mogły poprawiać jakość naszych programów. Ważną osobą dla metadonu w Krakowie był pacjent o pseudonimie Murzyn (prawdopodobnie tak nazwany z powodu śniadej cery i czarnej, kędzierzawej czupryny), który przez lata promował leczenie metadonem, starał się zainteresować tematem specjalistów, dziennikarzy a także lokalne władze wojewódzkie odpowiedzialne za politykę zdrowotną. Jego działania miały nieocenioną wartość, bowiem oswoił z tematem metadonu nie tylko terapeutów, ale także środowisko krakowskich użytkowników heroiny. Po kilku latach starań udało nam się doprowadzić do otwarcia, z końcem 1999 roku, Programu Metadonowego w Krakowie. Tu chcę podziękować wszystkim osobom, które w tym procesie pomagały, a są to: Piotr Jabłoński - Dyrektor Krajowego Biura ds. Przeciwdziałania Narkomanii, Ks. Arkadiusz Nowak - Pełnomocnik Ministra Zdrowia ds. Narkomanii, Urszula Łach - z Rady Nadzorczej Szpitala im. Rydygiera w Krakowie, Grzegorz Wodowski Pokazać jeszcze
KANCELARIA SEJMU BIURO STUDIÓW I EKSPERTYZ WYDZIAŁ ANALIZ EKONOMICZNYCH I SPOŁECZNYCH Organizacja lecznictwa i rehabilitacji osób uzależnionych Sierpień 1995 Grzegorz Ciura Informacja Nr 337 Leczenie i Bardziej szczegółowo STRATEGIA ROZWOJU STOWARZYSZENIA MONAR NA LATA 2014-2020
STRATEGIA ROZWOJU STOWARZYSZENIA MONAR NA LATA 2014-2020 PREAMBUŁA Celem nadrzędnym Stowarzyszenia Monar jest prowadzenie działalności społecznie użytecznej, ochrona zdrowia społeczeństwa, świadczenie Bardziej szczegółowo PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII W WOJEWÓDZTWIE PODLASKIM NA LATA 2014 2018
Załącznik do Uchwały Nr XXXVIII/452/14 Sejmiku Województwa Podlaskiego z dnia 31 marca 2014 r. PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII W WOJEWÓDZTWIE PODLASKIM NA LATA 2014 2018 Białystok 2014 SPIS TREŚCI Bardziej szczegółowo w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii dla Gminy Dąbrowa na 2011 rok
Uchwała Nr VI/32/11 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 17 marca 2011 r. w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii dla Gminy Dąbrowa na 2011 rok Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy Bardziej szczegółowo G r z e g o r z Wo d o w s k i P o r a d n i a M O N A R w K r a k o w i e
Współpraca organizacji pozarządowych z instytucjami publicznymi na przykładzie Poradni MONAR w Krakowie w przeciwdziałaniu demoralizacji dzieci i młodzieży ze szczególnym uwzględnieniem osób w wieku od Bardziej szczegółowo Krajowy Program Przeciwdziałania Narkomanii 2011-2016. Cele i działania.
Krajowy Program Przeciwdziałania Narkomanii 2011-2016. Cele i działania. Marta Struzik Centrum Informacji o Narkotykach i Narkomanii Krajowe Biuro ds. Przeciwdziałania Narkomanii Spotkanie z przedstawicielami Bardziej szczegółowo MIEJSKI PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII W PRZEWORSKU W LATACH 2006 2008
MIEJSKI PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII W PRZEWORSKU W LATACH 2006 2008 Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XLII/269/06 Rady Miasta Przeworska z dnia 26 stycznia 2006r. SPIS TRESCI I. Wprowadzenie II. Diagnoza Bardziej szczegółowo Wniosek o wydanie opinii na temat programu leczenia substytucyjnego
(miejscowość, data) Wniosek o wydanie opinii na temat programu leczenia substytucyjnego składany na podstawie art. 28 Ustawy z dnia 29 lipca 2005 roku o przeciwdziałaniu narkomanii (Dz. U. Nr 179 z dnia Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR IV/20/2015 RADY MIEJSKIEJ W ŻAROWIE. z dnia 23 stycznia 2015 r.
UCHWAŁA NR IV/20/2015 RADY MIEJSKIEJ W ŻAROWIE z dnia 23 stycznia 2015 r. w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii w Gminie Żarów na 2015 rok Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 Bardziej szczegółowo WIZYTA W MONARZE W R A M A C H P R O J E K T U,, D O B R Y S T A R T
WIZYTA W MONARZE W R A M A C H P R O J E K T U,, D O B R Y S T A R T CO TO JEST MONAR? Stowarzyszenie MONAR działa na terenie całej Polski. W 2013 r. prowadziło 35 poradni profilaktyki i terapii uzależnień, Bardziej szczegółowo GMINNY PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII W GMINIE KURZĘTNIK NA ROK 2008
Załącznik do Uchwały Rady Gminy w Kurzętniku z dnia GMINNY PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII W GMINIE KURZĘTNIK NA ROK 2008 I. Wstęp. Przeciwdziałanie narkomanii jest jednym z podstawowych i najbardziej Bardziej szczegółowo PROGRAM SZKOLENIA: PSYCHOSPOŁECZNE UWARUNKOWANIA ROZWOJU DZIECI I MŁODZIEZY PSYCHOLOGIA ROZWOJOWA, KSZTAŁTOWANIE SIĘ OSOBOWOŚCI
PROGRAM SZKOLENIA: PSYCHOSPOŁECZNE UWARUNKOWANIA ROZWOJU DZIECI I MŁODZIEZY Tematy szkolenia PSYCHOLOGIA ROZWOJOWA, KSZTAŁTOWANIE SIĘ OSOBOWOŚCI Wykład 2 godz. - Podejście do rozwoju psychicznego w kontekście Bardziej szczegółowo TOWARZYSZENIE W CHOROBIE
Tylko życie poświęcone innym warte jest przeżycia - Albert Einstein PROPOZYCJA WSPÓŁPRACY TOWARZYSZENIE W CHOROBIE program społeczny Fundacji Wspólna Droga United Way Polska Źródło: http://www.dziennikpolski24.pl/files/articles/lightbox/82efd59a59d7f866b44e1e Bardziej szczegółowo Wykaz placówek pomocowych
Wykaz placówek pomocowych Wykaz placówek leczenia odwykowego lub rehabilitacyjnego i prowadzących terapeutyczne oraz realizujących programy korekcyjno-edukacyjne w obszarze właściwości Sądu Okręgowego Bardziej szczegółowo KONTRAKT SOCJALNY narzędziem w realizacji projektów systemowych
KONTRAKT SOCJALNY narzędziem w realizacji projektów systemowych Podstawa prawna Ustawa o pomocy społecznej z dnia 12 marca 2004r. (Dz. U. Nr 64, poz. 593, z późn. zm.) Rozporządzenie Ministra Polityki Bardziej szczegółowo WARUNKI WOBEC ŚWIADCZENIODAWCÓW
SCHIZOFRENIA ROLA OPIEKUNÓW W KREOWANIU WSPÓŁPRACY DR MAREK BALICKI PACJENT NA RYNKU PRACY 43 lata, stan wolny, wykształcenie średnie Pierwsze objawy w wieku 29 lat. Średnio 1 rok mija od momentu pierwszych Bardziej szczegółowo UCHWAŁA Nr XII/67/2015 RADY MIEJSKIEJ W RAKONIEWICACH. z dnia 19 listopada 2015 r.
UCHWAŁA Nr XII/67/2015 RADY MIEJSKIEJ W RAKONIEWICACH z dnia 19 listopada 2015 r. w sprawie: gminnego programu przeciwdziałania narkomanii na 2016 rok Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 Bardziej szczegółowo Dz. U. nr 3/2000 Poz 44
Projekt z dnia 18 listopada 2015 r. złożony przez Burmistrza Miasta Pyskowice UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W PYSKOWICACH z dnia 26 listopada 2015 r. w sprawie: przyjęcia "Gminnego Programu Przeciwdziałania Bardziej szczegółowo profilaktyka selektywna goes net
profilaktyka selektywna FreD goes net Nie wszyscy młodzi ludzie traktują narkotyki lub alkohol jak coś szkodliwego. Eksperymentowanie z narkotykami staje się coraz powszechniejsze, co szczególnie w okresie Bardziej szczegółowo GMINNY PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII GMINY ŁUBNIANY NA 2015 ROK
Załącznik do Uchwały Nr XLIII/298/14 Rady Gminy Łubniany z dnia 12 listopada 2014 r. GMINNY PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII GMINY ŁUBNIANY NA 2015 ROK 1 Wstęp 1. Narkomania stanowi jeden z najpoważniejszych Bardziej szczegółowo w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii dla Gminy Dąbrowa na 2010 rok
Uchwała Nr XXXII/229/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 26 listopada 2009 r. w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii dla Gminy Dąbrowa na 2010 rok Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR XVIII/258/2013 RADY MIEJSKIEJ W KRAPKOWICACH. z dnia 13 lutego 2013 r.
UCHWAŁA NR XVIII/258/2013 RADY MIEJSKIEJ W KRAPKOWICACH z dnia 13 lutego 2013 r. w sprawie przyjęcia gminnego programu przeciwdziałania narkomanii na 2013 r. stanowiącego część składową strategii rozwiązywania Bardziej szczegółowo System wsparcia osoby uzależnionej mieszkańca Domu Pomocy Społecznej, w celu wzmocnienia działań terapeutyczno rehabilitacyjnych.
Załącznik nr 1 do Zarządzenia Prezydenta Miasta Krakowa nr 1028/2013 z dnia 2013-04-16 System wsparcia osoby uzależnionej mieszkańca Domu Pomocy Społecznej, w celu wzmocnienia działań terapeutyczno rehabilitacyjnych. Bardziej szczegółowo Dziecko. autystyczne. Prawdziwa opowieść o Maciusiu
Dziecko autystyczne Prawdziwa opowieść o Maciusiu Beata Zawiślak Mojemu synkowi Maciusiowi, mojej rodzinie, wszystkim specjalistom, których spotkałam na swojej drodze i którzy okazali się bardzo pomocni Bardziej szczegółowo Leczenie w domu pacjenta - praca w Zespole Leczenia Środowiskowego
Leczenie w domu pacjenta - praca w Zespole Leczenia Środowiskowego Zespół Leczenia Środowiskowego Wieliczka Paweł Sacha specjalista psychiatra Idea psychiatrycznego leczenia środowiskowego, a codzienna Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR... RADY MIASTA GORZOWA WLKP. z dnia... 2013 r. w sprawie uchwalenia Miejskiego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na rok 2014
Projekt do konsultacji UCHWAŁA NR... RADY MIASTA GORZOWA WLKP. z dnia... 2013 r. w sprawie uchwalenia Miejskiego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na rok 2014 Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy Bardziej szczegółowo - o przeciwdziałaniu narkomanii,
SEJM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ IV kadencja Prezes Rady Ministrów RM 10-63-05 Do druku nr 4024 Warszawa, 30 maja 2005 r. Pan Włodzimierz Cimoszewicz Marszałek Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej Szanowny Panie Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR XXIX/277/13r. RADY MIEJSKIEJ W JASIENIU z dnia 28.11.2013r. w sprawie uchwalenia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na rok 2014
UCHWAŁA NR XXIX/277/13r. RADY MIEJSKIEJ W JASIENIU z dnia 28.11.2013r. w sprawie uchwalenia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na rok 2014 Na podstawie art. 10 ust. 3 ustawy z dnia 29 lipca Bardziej szczegółowo Ośrodek Interwencji Kryzysowej (OIK) Liczba podjętych działań. 2. Propagowanie informacji dotyczących profilaktyki zaburzeń psychicznych.
Załącznik do Programu Cel główny 1: promocja zdrowia psychicznego i zapobieganie zaburzeniom psychicznym Cel szczegółowy 1.1: upowszechnienie wiedzy na temat zdrowia psychicznego, kształtowanie zachowań Bardziej szczegółowo Uchwała nr XXI/266/2011 Rady Miejskiej w Czeladzi z dnia 24 listopada 2011r.
Uchwała nr XXI/266/2011 Rady Miejskiej w Czeladzi z dnia 24 listopada 2011r. w sprawie: uchwalenia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii Miasta Czeladź na lata 2012-2016r. Na podstawie art. 18 Bardziej szczegółowo Jednolita konwencja o środkach odurzających sporządzona w Nowym Jorku, dnia 30 marca 1961 r. (z późniejszymi zmianami)
Kierując się wolą niesienia pomocy ludziom uzależnionym od substancji psychoaktywnych przebywającym w warunkach izolacji więziennej, jak również mając na uwadze międzynarodowe konwencje, przepisy i zalecenia Bardziej szczegółowo KOMPLEKSOWE PODEJŚCIE DO TERAPII
KOMPLEKSOWE PODEJŚCIE DO TERAPII Ból PRZYWRACANIE ZDROWIA W SZCZEGÓLNY SPOSÓB 2 Krążenie Zapalenie Naprawa tkanek Większość z nas uważa zdrowie za pewnik. Zdarzają się jednak sytuacje, kiedy organizm traci Bardziej szczegółowo Bądźmy aktywni. www.virk.is
Bądźmy aktywni www.virk.is Na czym polega działalność VIRK Fundusz Rehabilitacji Zawodowej VIRK jest funduszem zrzeszającym wszystkie największe związki zawodowe i pracodawców. Głównym zadaniem funduszu Bardziej szczegółowo Gminny Program Przeciwdziałania Narkomanii na 2014 rok
Załącznik do uchwały RG Nr.. dnia Gminny Program Przeciwdziałania Narkomanii na 2014 rok WSTĘP Narkomania jest zjawiskiem ogólnoświatowym. Powstaje na podłożu przeobrażeń zachodzących we współczesnym cywilizowanym Bardziej szczegółowo NARKOTYKI. Placówki ambulatoryjne dzienne
Załącznik nr 2 do ogłoszenia konkursu dla podmiotów leczniczych na wybór realizatorów świadczeń opieki zdrowotnej w ramach Gminnego Programu Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych oraz Przeciwdziałania Bardziej szczegółowo GMINNY PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII na lata 2015-2016
GMINNY PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII na lata 2015-2016 Sulęcin WPROWADZENIE Narkomania oprócz szkodliwego działania na organizm człowieka jest także chorobą społeczną. Powoduje zanikanie poczucia Bardziej szczegółowo Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXII./195/09 Rady Gminy Sieroszewice z dnia 18 grudnia 2009 roku GMINNY PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII NA ROK 2010
Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXII./195/09 Rady Gminy Sieroszewice z dnia 18 grudnia 2009 roku GMINNY PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII NA ROK 2010 SIEROSZEWICE 2009 1 SPIS TREŚCI 1. Podstawy prawne Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR XVI/116/2015 RADY MIEJSKIEJ W ŻAROWIE. z dnia 22 grudnia 2015 r.
UCHWAŁA NR XVI/116/2015 RADY MIEJSKIEJ W ŻAROWIE z dnia 22 grudnia 2015 r. w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii w Gminie Żarów na 2016 rok Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 Bardziej szczegółowo SPRAWOZDANIA. Paweł Bronowski
SPRAWOZDANIA Paweł Bronowski PROBLEMATYKA UZALEŻNIEŃ - ZAPOBIEGANIE, LECZENIE, REHABILITACJA - MODEL NORWESKI. OFERTA DLA OSÓB UZALEŻNIONYCH POZOSTAJĄCYCH POZA LECZENIEM. BERGEN,LUTY 1993* W terminie od Bardziej szczegółowo DROGA DO SIEBIE. Program edukacyjny dla osób chorych na schizofrenię i chorobę afektywną dwubiegunową, ich bliskich i terapeutów.
DROGA DO SIEBIE Program edukacyjny dla osób chorych na schizofrenię i chorobę afektywną dwubiegunową, ich bliskich i terapeutów. CSR w branży farmaceutycznej CSR to dobrowolna strategia biznesowa uwzględniająca Bardziej szczegółowo Uchwała Nr XXXIV/262/13 Rady Gminy Santok z dnia 30.12.2013 r. w sprawie : uchwalenia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2014 rok.
Uchwała Nr XXXIV/262/13 Rady Gminy Santok z dnia 30.12.2013 r. w sprawie : uchwalenia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2014 rok. Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 08 marca Bardziej szczegółowo REALIZACJA ZADAŃ W RAMACH GMINNEGO PROGRAMU PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII DLA MIASTA LUBLIN. Lublin, dnia 6 kwietnia 2016 r.
REALIZACJA ZADAŃ W RAMACH GMINNEGO PROGRAMU PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII DLA MIASTA LUBLIN Lublin, dnia 6 kwietnia 2016 r. Podstawę działań Miasta Lublin w zakresie rozwiązywania problemów narkomanii stanowi Bardziej szczegółowo Projekt z dnia 25 czerwca 2015 r. z dnia... 2015 r.
Projekt z dnia 25 czerwca 2015 r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA EDUKACJI NARODOWEJ 1) z dnia... 2015 r. w sprawie zakresu i form prowadzenia w szkołach i placówkach systemu oświaty działalności wychowawczej, Bardziej szczegółowo MODUŁ praktyczny do bloku zajęć specjalizacyjnych - opis. tryb stacjonarny
MODUŁ praktyczny do bloku zajęć specjalizacyjnych - opis tryb stacjonarny Nazwa modułu Warunki uczestnictwa Adresaci modułu i cel zajęć Zjawiska w psychoterapii klinicznej praktyczne zastosowanie w pracy Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR IV/21/14 RADY GMINY WIDAWA z dnia 30 grudnia 2014 r.
UCHWAŁA NR IV/21/14 RADY GMINY WIDAWA z dnia 30 grudnia 2014 r. w sprawie uchwalenia Programu Zdrowotnego ZDROWA GMINA na lata 2015-2016 oraz udzielenia dotacji dla Samodzielnego Publicznego Zakładu Podstawowej Bardziej szczegółowo GMINNY PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII NA TERENIE GMINY SIEDLISKO NA 2010 ROK
GMINNY PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII NA TERENIE GMINY SIEDLISKO NA 2010 ROK WSTĘP: Przeciwdziałanie narkomanii jest jednym z podstawowych i najbardziej aktualnym zadaniem samorządów gminnych w dziedzinie Bardziej szczegółowo Podkarpacka Akademia Najlepszych Praktyk
Społeczna Podkarpacka Akademia Najlepszych Praktyk SPOŁECZNA PODKARPACKA AKADEMIA NAJLEPSZYCH PRAKTYK (SPANP) Szanowni Państwo, w imieniu wszystkich partnerów pragniemy zaprosić Was do współpracy w ramach Bardziej szczegółowo Pomoc instytucjonalna dla młodzieży straumatyzowanej w województwie pomorskim. Prezentacja wyników badań. Lech Kalita
PI Centrum Pomocy Psychotraumatologicznej w woj. Pomorskim Innowacyjny model wspierania młodzieży straumatyzowanej z wykorzystaniem doświadczeń niemieckich Nr projektu : POKL.07.02.02-22-011/11 Pomoc instytucjonalna Bardziej szczegółowo Sprawozdanie z procesu konsultacyjnego projektu Programu Przeciwdziałania Narkomanii na lata 2016-2018
Sprawozdanie z procesu konsultacyjnego projektu Programu Przeciwdziałania Narkomanii na lata 2016-2018 Prace nad projektem uchwały Programu Przeciwdziałania Narkomanii na lata 2016-2018 rozpoczęły się Bardziej szczegółowo Priorytety promocji zdrowia psychicznego dla Powiatu Kieleckiego na lata 2012 2015
Załącznik nr 1 do Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego Powiatu Kieleckiego na lata 2012-2015 Priorytety promocji zdrowia psychicznego dla Powiatu Kieleckiego na lata 2012 2015 Na podstawie Rozporządzenia Bardziej szczegółowo GMINNY PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA. na 2013 rok
Załącznik do uchwały Nr XXIV/156/12 Rady Miejskiej w Sulęcinie z dnia 29 listopada 2012 r. GMINNY PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII na 2013 rok Sulęcin WPROWADZENIE Podstawą prawną działań samorządu Bardziej szczegółowo BLIZEJ SIEBIE DALEJ OD NARKOTYKÓW, DOPALACZY
BLIZEJ SIEBIE DALEJ OD NARKOTYKÓW, DOPALACZY Narkotyki i prawo Posiadanie narkotyków jest czynem karalnym, ale łamanie prawa przez dziecko biorące narkotyki związane bywa także ze zdobywaniem pieniędzy. Bardziej szczegółowo Uchwała Nr XLIII/360/2009 Rady Miejskiej w Krobi z dnia 30 listopada 2009 r. w sprawie Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2010 rok
Uchwała Nr XLIII/360/2009 Rady Miejskiej w Krobi z dnia 30 listopada 2009 r. w sprawie Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2010 rok Na podstawie art. 18 ust.2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca Bardziej szczegółowo Rehabilitacja potrzeby i gotowość uczestniczenia
Rehabilitacja potrzeby i gotowość uczestniczenia (wstępne wyniki badań) dr Piotr Szukalski Uniwersytet Łódzki, ekspert Instytutu Spraw Publicznych Pełne wyniki badań zostaną zamieszczone w raporcie Instytutu Bardziej szczegółowo Uchwała Nr XV/106/15 Rady Gminy Santok z dnia 17 grudnia 2015 r. w sprawie : uchwalenia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2016 rok.
Uchwała Nr XV/106/15 Rady Gminy Santok z dnia 17 grudnia 2015 r. w sprawie : uchwalenia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2016 rok. Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 08 marca Bardziej szczegółowo także innych schorzeń o podłożu psychologicznym.
Witam Państwa na stronie Centrum Konsultacyjnego AKMED i serdecznie zapraszam do skorzystania z pomocy naszych specjalistów oraz z naszej oferty terapeutycznej. O sukcesach, jakie odnosimy w leczeniu uzależnień Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR 67/XVIII/2015 RADY GMINY OPATÓW. z dnia 30 grudnia 2015 r. w sprawie uchwalenia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2016 rok
UCHWAŁA NR 67/XVIII/2015 RADY GMINY OPATÓW z dnia 30 grudnia 2015 r. w sprawie uchwalenia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2016 rok Na podstawie art. 18, ust.2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca Bardziej szczegółowo Uchwała Nr/ XXXIV/179/06 Rady Gminy Rawa Mazowiecka z dnia 20 stycznia 2006 roku.
Uchwała Nr/ XXXIV/179/06 Rady Gminy Rawa Mazowiecka z dnia 20 stycznia 2006 roku. w sprawie :przyjęcia Gminnego programu Przeciwdziałania Narkomanii na lata 2006-2008 w Gminie Rawa Mazowiecka. Na podstawie Bardziej szczegółowo GMINNY PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII NA ROK 2014
Załącznik do uchwały Nr.. Rady Miejskiej w Strzelcach Opolskich z dnia 2013r. GMINNY PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII NA ROK 2014 I. Wstęp Problem używania nielegalnych substancji psychoaktywnych i Bardziej szczegółowo Szkolenie przygotowujące do zawodu profilaktyka uzależnień. Osoba uzależniona od przetworów konopi w systemie lecznictwa odwykowego w Polsce
Szkolenie przygotowujące do zawodu profilaktyka uzależnień Osoba uzależniona od przetworów konopi w systemie lecznictwa odwykowego w Polsce Boguslawa Bukowska Krajowe Biuro ds. Przeciwdziałania Narkomanii Bardziej szczegółowo Miejski Program Przeciwdziałania Narkomanii
ZAŁĄCZNIK do Uchwały Nr 256/XVII/2011 Rady Miasta Płocka z dnia 29 listopada 2011 roku w sprawie: przyjęcia Miejskiego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na terenie miasta Płocka na lata 2012-2014 Miejski Bardziej szczegółowo Jak zbadać satysfakcję pacjenta?
Jak zbadać satysfakcję pacjenta? IBRKiK dr hab. Dominika Maison, Prof. UW Konsument wobec nowych wyzwań Dom Badawczy Maison Uniwersytet Warszawski Warszawa, 17 października 2015 VI Forum Marketingu, Komunikacji Bardziej szczegółowo Psychospołeczne uwarunkowania aktywności zawodowej osób niepełnosprawnych. nosprawnych. w Warszawie. Konferencja nt.
Konferencja nt.: Niepełnosprawni szanse i perspektywy włąw łączenia społecznego koncepcja rozwiąza zań systemowych. Warszawa: 10.10.2006 roku, Ministerstwo Pracy i Polityki Społecznej Psychospołeczne uwarunkowania Bardziej szczegółowo MIEJSKI PROGRAM NA RZECZ WSPIERANIA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH
Załącznik do Uchwały Nr Rady Miejskiej Leszna z dnia MIEJSKI PROGRAM NA RZECZ WSPIERANIA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH na lata 2014-2016 1 OPIS PROBLEMU Niepełnosprawność, zgodnie z treścią ustawy o rehabilitacji Bardziej szczegółowo Sprawozdanie roczne 2011: stan problemu narkotykowego w Europie. Piotr Jabłoński Krajowe Biuro ds. Przeciwdziałania Narkomanii
Sprawozdanie roczne 2011: stan problemu narkotykowego w Europie Piotr Jabłoński Krajowe Biuro ds. Przeciwdziałania Narkomanii 2 Roczny pakiet sprawozdawczy sytuacja w zakresie narkotyków > publikacje Charakterystyki Bardziej szczegółowo PARTYCYPACJA OBYWATELSKA ZASADY i PRAKTYKA
PARTYCYPACJA OBYWATELSKA ZASADY i PRAKTYKA Ewa Stokłuska Kraków, 12.05.2014r. PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY PRZEZ SZWAJCARIĘ W RAMACH SZWAJCARSKIEGO PROGRAMU WSPÓŁPRACY Z NOWYMI KRAJAMI CZŁONKOWSKIMI UNII EUROPEJSKIEJ Bardziej szczegółowo INFORMACJE O OŚRODKU STAŻOWYM WOTU w Gdańsku
INFORMACJE O OŚRODKU STAŻOWYM WOTU w Gdańsku Nazwa i adres ośrodka: Telefon kontaktowy: Kierownik placówki: Kierownik stażu: Opiekunowie stażu: Typ placówki stażowej Ilość godzin udziału stażysty w zajęciach Bardziej szczegółowo w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2013 rok
UCHWAŁA Nr XXI/127/ 2012 Rady Miejskiej w Pogorzeli z dnia 13 grudnia 2012 r. w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2013 rok Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia Bardziej szczegółowo Plan wystąpienia- Gminny Program Przeciwdziałania Narkomanii- [GPPN]
Wydział Rozwoju Społecznego Działania. Programy miasta w zakresie przeciwdziałania uzależnieniom. Priorytety Debata - organizacje pozarządowe w profilaktyce uzależnień 08 maja 2015 r. Gdańsk Plan wystąpienia- Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR... RADY MIASTA SZCZECIN z dnia... 2015 r.
Projekt UCHWAŁA NR... RADY MIASTA SZCZECIN z dnia... 2015 r. zmieniająca uchwałę w sprawie przyjęcia "Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2015 rok" Na podstawie art. 10 ust. 3 Ustawy z dnia Bardziej szczegółowo tel./fax (0-56) 686 34 29
nawiązaniu do Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Chełmnie ul. Słowackiego 3 tel. (0-56) 686 00 52 tel./fax (0-56) 686 34 29 KONCEPCJA PRACY PORADNI PSYCHOLOGICZNO PEDAGOGICZNEJ W CHEŁMNIE na lata 2014/2015 Bardziej szczegółowo Nazwy zadań ujęte w Miejskim Programie Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych oraz Miejskim Programie Przeciwdziałania Narkomanii
Załącznik do Zarządzenia nr 22/2014 Prezydenta Miasta Zamość z dnia 17 stycznia 2014 r. Zasady finansowania realizacji zadań ujętych w Miejskim Programie Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych Bardziej szczegółowo Instytucje pomocowe na terenie Lublina
Instytucje pomocowe na terenie Lublina Pomoc osobom z zaburzeniami psychicznymi Rodzaj/ zadanie instytucji Nazwa/ pododdział Kontakt Godziny otwarcia Opis Samodzielny Publiczny pon.- pt. 8.00 Terapia psychiatryczna Bardziej szczegółowo Narzędzie pracy socjalnej nr 15 Wywiad z osobą uzależnioną od alkoholu 1 Przeznaczenie narzędzia:
Narzędzie pracy socjalnej nr 15 Wywiad z osobą uzależnioną od alkoholu 1 Przeznaczenie narzędzia: Etap I (1b) Ocena / Diagnoza (Pogłębienie wiedzy o sytuacji związanej z problemem osoby/ rodziny) Zastosowanie Bardziej szczegółowo PROGRAM Przeciwdziałania Narkomanii na terenie Miasta Chodzieży na rok 2015
PROGRAM Przeciwdziałania Narkomanii na terenie Miasta Chodzieży na rok 2015 A. Wprowadzenie 1. Program Przeciwdziałania Narkomanii został opracowany w oparciu o ustawę z dnia 29 lipca 2005 roku o przeciwdziałaniu Bardziej szczegółowo Innowacyjny model aktywizacji
Innowacyjny model aktywizacji zawodowej uczestników WTZ Temat innowacyjny: "Współpraca podmiotów działających w obszarze zatrudnienia oraz integracji i pomocy społecznej z przedsiębiorcami w zakresie ułatwiania Bardziej szczegółowo Zakres prezentacji źródła danych
Artur Malczewski Centrum Informacji o Narkotykach i Narkomanii Krajowe Biuro ds. Pzeciwdziałania Narkomanii SYTUACJA W ZAKRESIE ZAGROŻEŃ UZALEŻNIENIAMI. EPIDEMIOLOGIA: POMORSKIE NA TLE POLSKI III debata Bardziej szczegółowo Gminny Program Przeciwdziałania Narkomanii
Załącznik do uchwały nr XXXIII/274/06 Rady Miejskiej Chełmży z dnia 26.10.2006 r. Gminny Program Przeciwdziałania Narkomanii Narkomania jest problemem społecznym i przynosi wielowymiarowe zagrożenie w Bardziej szczegółowo Zjazd I sesja wyjazdowa trening interpersonalny 57 h. Zjazd II sesja wyjazdowa trening intrapsychiczny 58 h
S t r o n a 1 Studiium Psychoterapiiii Uzalleżniień Harmonogram szkolleniia edycjja 2010/2011 II SEMESTR Zjazd I sesja wyjazdowa trening interpersonalny 57 h Zjazd II sesja wyjazdowa trening intrapsychiczny Bardziej szczegółowo Kolonowskie na lata 2013 2015
UCHWAŁA NR XXX/248/13 RADY MIEJSKIEJ W KOLONOWSKIEM z dnia 24 czerwca 2013roku w sprawie uchwalenia 3-letniego Gminnego Program Wspierania Rodziny dla Gminy Kolonowskie na lata 2013 2015 Na podstawie art. Bardziej szczegółowo MAŁOPOLSKIE FORUM UNIWERSYTETÓW TRZECIEGO WIEKU. 23 listopada 2012r. KRAKÓW
MAŁOPOLSKIE FORUM UNIWERSYTETÓW TRZECIEGO WIEKU 23 listopada 2012r. KRAKÓW Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego CZŁOWIEK - NAJLEPSZA INWESTYCJA Kamila Bardziej szczegółowo JAK PORADNIA W WEJHEROWIE
Jarosław Kordziński, Katarzyna Leśniewska JAK PORADNIA W WEJHEROWIE PRZYGOTOWUJE SIĘ DO WSPOMAGANIA SZKÓŁ? Warszawa 2015 Creative Commons - Uznanie autorstwa-użycie niekomercyjne-na tych samych warunkach Bardziej szczegółowo LEGISLACJA A DOSTĘP DO NOWOCZESNYCH TERAPII
LEGISLACJA A DOSTĘP DO NOWOCZESNYCH TERAPII INFARMA, Katarzyna Połujan Prawo i finanse 2015 Warszawa 08.12.2014 PLANOWANE KIERUNKI DZIAŁAŃ RESORTU ZDROWIA W ZAKRESIE BEZPIECZEŃSTWA ZDROWOTNEGO OBYWATELI Bardziej szczegółowo FOREX - DESK: Rynek zagraniczny (19-10-2006r.)
FOREX - DESK: Rynek zagraniczny (19-10-2006r.) Środa na rynku walutowym stała pod znakiem umocnienia amerykańskiej waluty na większości par. Można przyjąć, że była to wypadkowa reakcji na sporą porcję Bardziej szczegółowo MIEJSKI PROGRAM PROFILAKTYKI I ROZWIĄZYWANIA PROBLEMÓW ALKOHOLOWYCH MIEJSKI PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII. na 2014 rok
Załącznik do Zarządzenia Nr 56/ON/2013 Burmistrza Miasta Rejowiec Fabryczny z dnia 5 listopada 2013 r. Projekt MIEJSKI PROGRAM PROFILAKTYKI I ROZWIĄZYWANIA PROBLEMÓW ALKOHOLOWYCH i MIEJSKI PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA Bardziej szczegółowo Uchwała Nr XV/129/08 Rady Miejskiej w Rynie z dnia 30 stycznia 2008 r.
Uchwała Nr XV/129/08 Rady Miejskiej w Rynie z dnia 30 stycznia 2008 r. w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na terenie Gminy Ryn na 2008 r. Na podstawie art. 18 ust.2 pkt. Bardziej szczegółowo Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie psychiatrii za rok 2014, w okresie 06.06-30.09.2014
Marcin Wojnar Warszawa, 06.03.2015 Katedra i Klinika Psychiatryczna Warszawski Uniwersytet Medyczny ul. Nowowiejska 27, 00-665 Warszawa tel: 22 825 1236, fax: 22 825 1315 email: marcin.wojnar@wum.edu.pl Bardziej szczegółowo UCHWAŁA nr XXVIII/.../2012 Rady Gminy Godkowo z dnia 19 grudnia 2012 roku
UCHWAŁA nr XXVIII/.../2012 Rady Gminy Godkowo z dnia 19 grudnia 2012 roku w sprawie uchwalenia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2013 rok Na podstawie art. 10 ust. 1,3,4 ustawy z dnia 29 Bardziej szczegółowo Karta Praska (The Prague Charter) Dlaczego jest to ważne. Prawo do opieki paliatywnej
Karta Praska (The Prague Charter) Dlaczego jest to ważne Prawo do opieki paliatywnej Dostęp do opieki paliatywnej stanowi prawny obowiązek, potwierdzony przez konwencję Organizacji Narodów Zjednoczonych Bardziej szczegółowo dr Piotr Żuber Środki UE jako koło zamachowe rozwoju regionalnego czy hamulec zmian? Dylematy u progu nowej perspektywy.
dr Piotr Żuber Środki UE jako koło zamachowe rozwoju regionalnego czy hamulec zmian? Dylematy u progu nowej perspektywy. VI konferencja Krakowska, Kraków 17-18.06.2013 r. Dlaczego trzeba szukać nowej nazwy Bardziej szczegółowo Wyzwania w zarzadzaniu kadrą pielęgniarską
Wyzwania w zarzadzaniu kadrą pielęgniarską Teresa Kuziara Poznań 21 listopad 2014r. Medycyna 3 2 Działania specjalistów, przedstawicieli zawodów wymagających wysokiego poziomu wiedzy zawodowej, umiejętności Bardziej szczegółowo Narzędzie pracy socjalnej nr 16 Wywiad z osobą współuzależnioną 1 Przeznaczenie narzędzia:
Narzędzie pracy socjalnej nr 16 Wywiad z osobą współuzależnioną 1 Przeznaczenie narzędzia: Etap I (1b) Ocena / Diagnoza (Pogłębienie wiedzy o sytuacji związanej z problemem osoby/ rodziny) Zastosowanie Bardziej szczegółowo 1. Młodzieżowy Ośrodek Rehabilitac yjny Warszawskiego Towarzystwa Dobroczynności Kazuń Bielany 288 ul. Działkowa 13 05 152 Czosnów tel.
NARKOTYKI PLACÓWKI STACJONARNE 1. Młodzieżowy Ośrodek Rehabilitac yjny Warszawskiego Towarzystwa Dobroczynności Kazuń Bielany 288 ul. Działkowa 13 05 152 Czosnów tel. (22) 794 02 97 liczba miejsc 30, ubezpieczenie Bardziej szczegółowo Uchwała Nr Rady Miasta Piekary Śląskie. z dnia. 2011 roku
Projekt nr. Druk nr 244 Uchwała Nr Rady Miasta Piekary Śląskie z dnia. 2011 roku w sprawie: przyjęcia Programu Przeciwdziałania Narkomanii miasta Piekary Śląskie na rok 2012 Na podstawie art.18 ust. 1 Bardziej szczegółowo 2017 © DocPlayer.pl Polityka prywatności | Warunki świadczenia usług | Zwrotny adres