Source: http://nfz-poznan.pl/page.php/1/0/show/12164/
Timestamp: 2019-01-21 22:44:08
Legal References Found: art. 19
 art. 19
 art. 19
 art. 19
 art. 64
 art. 19
 art. 19
 art. 19
 art. 19
 art. 19
 art. 19
 art. 5
 art. 3

Document Content:
Wielkopolski Oddział Wojewódzki NFZ w Poznaniu : Informacja dotycząca rozliczania świadczeń udzielonych świadczeniobiorcy w stanie nagłym w trybie art. 19 ustawy o świadczeniach
Dla Świadczeniodawcy›Komunikaty dla Świadczeniodawców›Informacja dotycząca rozliczania świadczeń udzielonych świadczeniobiorcy w stanie nagłym w trybie art. 19 ustawy o świadczeniach
Artykuł nr: 12164 z dnia 12 września 2016Drukuj
Informacja dotycząca rozliczania świadczeń udzielonych świadczeniobiorcy w stanie nagłym w trybie art. 19 ustawy o świadczeniach
Wielkopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Poznaniu przypomina o zasadach rozliczania świadczeń udzielonych świadczeniobiorcy w stanie nagłym[1], w trybie art. 19 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jedn. Dz. U. z 2015 r. poz. 581 ze zm.), zwanej dalej „ustawą o świadczeniach”, tj. przez świadczeniodawcę, który nie zawarł umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z WOW NFZ.
Zgodnie z ustawą o świadczeniach, cyt.
„Art. 19. 1. W stanach nagłych świadczenia opieki zdrowotnej są udzielane świadczeniobiorcy niezwłocznie.
6. Podmiotowi zobowiązanemu do finansowania świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych przysługuje prawo kontroli zasadności wniosku, o którym mowa w ust. 5. Przepisy art. 64 stosuje się odpowiednio”.
Jednocześnie WOW NFZ w Poznaniu informuje, że ze strony OW NFZ można pobrać wzory dokumentów dotyczących rozliczania świadczeń z tytułu art. 19 ustawy.
Podstawą wypłaty na rzecz świadczeniodawcy, który nie zawarł umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, wynagrodzenia za świadczenia opieki zdrowotnej udzielone świadczeniobiorcom w stanach nagłych, są sporządzone odrębnie dla każdego świadczeniobiorcy:
a) kompletny „Wniosek o wypłatę wynagrodzenia za świadczenia opieki zdrowotnej udzielone świadczeniobiorcy w stanie nagłym w trybie art. 19 ustawy", wraz z wykazem udzielonych niezbędnych świadczeń opieki zdrowotnej oraz opisem okoliczności udzielenia niezbędnych świadczeń opieki zdrowotnej uzasadniających ich sfinansowanie ze środków publicznych, zgodnie z wzorem – załącznik nr 1;
b) „Informacja o wysokości uzasadnionych kosztów udzielenia niezbędnych świadczeń opieki zdrowotnej”, zgodnie z wzorem – załącznik nr 2;
c) kserokopia karty informacyjnej z leczenia – w przypadku leczenia szpitalnego;
d) faktura w rozumieniu ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (tekst jedn. Dz. U. z 2011 r. Nr 177, poz. 1054 ze zm.) lub rachunek w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa (tekst jedn. Dz. U. z 2015 r. poz. 613 ze zm.).
Wraz z w/w dokumentami Świadczeniodawca winien przedstawić „Zbiorcze zestawienie uzasadnionych kosztów udzielenia niezbędnych świadczeń opieki zdrowotnej w trybie art. 19 ustawy”, zgodnie z wzorem – załącznik nr 3.
Dokumenty, o których mowa powyżej, świadczeniodawca składa do WOW NFZ w Poznaniu. Składane w kancelarii Oddziału dokumenty/wysyłane pocztą, należy oznaczać dodatkowo, w lewym dolnym narożniku koperty: ,,Świadczenia z art. 19 ustawy.''
Do pobrania w standardzie PDF:
• Wniosek o wypłatę wynagrodzenia za świadczenia opieki zdrowotnej udzielone świadczeniobiorcy w stanie nagłym w trybie art. 19 ustawy – załącznik nr 1,
• Informacja o wysokości uzasadnionych kosztów udzielenia niezbędnych świadczeń opieki zdrowotnej – załącznik nr 2,
• Zbiorcze zestawienie uzasadnionych kosztów udzielenia niezbędnych świadczeń opieki zdrowotnej w trybie art. 19 ustawy – załącznik nr 3.
[1] definicja stanu nagłego została zawarta w art. 5 pkt 33 ustawy o świadczeniach, zgodnie z którym stan nagły to stan, o którym mowa w art. 3 pkt 8 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medyczny, tj. stan nagłego zagrożenia zdrowotnego jest to stan polegający na nagłym lub przewidywanym w krótkim czasie pojawieniu się objawów pogarszania zdrowia, którego bezpośrednim następstwem może być poważne uszkodzenie funkcji organizmu lub uszkodzenie ciała lub utrata życia, wymagający podjęcia natychmiastowych medycznych czynności ratunkowych i leczenia.