Source: http://www.nfz-olsztyn.pl/o-oddziale/delegatury-oddzialu/delegatura-oddzialu-w-elku/
Timestamp: 2019-03-24 13:10:44
Legal References Found: art. 42
 art. 42
 art. 42
 art. 97
 art.42
 art. 42

Document Content:
Delegatura Oddziału w Ełku / Delegatury Oddziału / O Oddziale / Narodowy Fundusz Zdrowia-Warmińsko-Mazurski OW
Strona główna	› O Oddziale›Delegatury Oddziału›Delegatura Oddziału w Ełku
Kierownik Delegatury - Dorota Łacińska.
Istnienie Delegatury ma na celu poprawę dostępności Funduszu dla świadczeniobiorców, ułatwienie współpracy ze świadczeniodawcami oraz ułatwienie monitorowania udzielania świadczeń opieki zdrowotnej.
Delegatura w Ełku obejmuje zakresem działania następujące powiaty:
Zadania Delegatury
Delegatura realizuje zadania w zakresie obsługi świadczeniobiorców a w szczególności:
Przyjmuje i zatwierdza zlecenia na wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi i środkami pomocniczymi.
Wydaje, rejestruje oraz anuluje EKUZ.
wydaje, rejestruje oraz anuluje zaświadczenia i poświadczenia o prawie do świadczeń opieki zdrowotnej, wydawanych w ramach koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego, w szczególności wydaje osobom ubezpieczonym w Funduszu zaświadczeń o prawie do świadczeń opieki zdrowotnej oraz identyfikuje osoby uprawnione do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie o koordynacji,
przyjmuje wnioski świadczeniobiorców o:
zwrot kosztów świadczenia opieki zdrowotnej udzielonego na terytorium innego niż RP państwa członkowskiego UE na podstawie art. 42b ustawy,
wydanie zgody na uzyskanie świadczenia opieki zdrowotnej w innym niż RP państwie członkowskim UE na podstawie art. 42f ustawy,
wydanie zgody na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej albo jego kontynuację w innym państwie członkowskim UE/EFTA i pokrycie kosztów transportu na podstawie art. 42i ustawy,
udziela informacji zgodnie z art. 97a ustawy pacjentom z innych państw członkowskich UE, świadczeniobiorcom oraz osobom wykonującym zawody medyczne, w szczególności dotyczących działania polskiego systemu opieki zdrowotnej, recepty transgranicznej, możliwości uzyskania zwrotu kosztów w przypadku uzyskania świadczenia opieki zdrowotnej w innym państwie członkowskim UE, przybliżonej wartości zwrotu oraz trybu rozpatrywania wniosków, o których mowa w art.42b, 42f oraz art. 42i ustawy.
Wyjaśnia wątpliwości i problemy związane z ubezpieczeniem zdrowotnym świadczeniobiorców, wynikające z funkcjonowania systemu e-WUŚ na terenie województwa warmińsko-mazurskiego.
Obsługuje interesantów w związku z działaniem systemu ZIP (wydawanie kont dostępu).
Udziela informacji bieżącej dla ubezpieczonych.
Przyjmuje wnioski o objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym.
Delegatura realizuje zadania w zakresie monitorowania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z obszaru działania, w szczególności:
Uczestniczy w prowadzanych postępowaniach o zawarcie umów na świadczenia opieki zdrowotnej w rodzajach: podstawowa opieka zdrowotna, ambulatoryjna opieka specjalistyczna i leczenie stomatologiczne z terenu działania Delegatury.
Monitoruje realizację świadczeń:
przyjmuje oraz kontroluje pod względem merytorycznym faktury wynikające z podpisanych umów w rodzajach: podstawowa opieka zdrowotna, ambulatoryjna opieka specjalistyczna i leczenie stomatologiczne z terenu działania Delegatury,
ewidencjonuje w programie informatycznym rozliczenia umów w rodzajach: podstawowa opieka zdrowotna, ambulatoryjna opieka specjalistyczna i leczenie stomatologiczne z terenu działania Delegatury,
monitoruje świadczenia opieki zdrowotnej w rodzajach: podstawowa opieka zdrowotna, ambulatoryjna opieka specjalistyczna i leczenie stomatologiczne udzielanych na terenie działania Delegatury w zakresach wynikających z zawartych umów,
opracowuje wskazówki do kontroli w zakresie realizacji umów w rodzajach: podstawowa opieka zdrowotna, ambulatoryjna opieka specjalistyczna i leczenie stomatologiczne z terenu działania Delegatury.
Współuczestniczy w dokonywaniu kompleksowej oceny dostępności do świadczeń zdrowotnych na terenie działania Delegatury.
Ponadto pracownicy Delegatury:
Przyjmują i rozpatrują zażalenia, wnioski oraz skargi, świadczeniobiorców w zakresie realizacji ich uprawnień wynikających z ustawy.
Prowadzą szkolenia oraz spotkania informacyjne dla świadczeniodawców.
Uczestniczą w spotkaniach z władzami samorządowymi
pon.: 800-1800 Sala Obsługi
pon.: 800-1600 pozostałe komórki
wt-pt.: 800- 1600
Sekretariat - 89 678 77 85
Faks - 87 621 33 50
Kierownik Delegatury przyjmuje interesantów w godzinach 800-1600.