Source: https://www.prawozus.pl/przywrocenia_terminu_do_zlozenia_wniosku_o_objecie_dobrowolnym_ubezpieczeniem_chorobowym,251,material.html
Timestamp: 2019-07-20 08:10:46
Legal References Found: art. 14
 art. 36
 art. 14
 art. 14
 art. 47
 Art. 36
 art. 48
 art. 47

Document Content:
Anna Sufin • Opublikowane: 2016-02-26
Rejestracja mojej działalności gospodarczej miała miejsce 3 kwietnia. Księgowa zgłosiła to do ZUS 5 maja. ZUS przyjął ZUA do ubezpieczeń społecznych i rentowych z dniem 3 kwietnia, natomiast do dobrowolnego chorobowego z datą 5 maja. W dniu 8 maja zapłaciłam podwyższoną składkę na ubezpieczenia, w tym również na chorobowe. Rodzę 18 maja i prawdopodobnie przez błąd księgowej straciłam podwyższony macierzyński. Czy jest jakikolwiek sposób odwrócenia sytuacji?
Zgodnie z art. 14 ust. 1 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (j.t. Dz. U. 2015 r. Nr 121 z późn. zm.) objęcie dobrowolnie ubezpieczeniami emerytalnym, rentowymi i chorobowym (a ubezpieczenie chorobowe dla przedsiębiorcy jest dobrowolne) następuje od dnia wskazanego we wniosku o objęcie tymi ubezpieczeniami, nie wcześniej jednak niż od dnia, w którym wniosek został zgłoszony, z zastrzeżeniem ust. 1a. Zgodnie natomiast z ust. 1 a objęcie dobrowolnie ubezpieczeniem chorobowym następuje od dnia wskazanego we wniosku tylko wówczas, gdy zgłoszenie do ubezpieczeń emerytalnego i rentowych zostanie dokonane w terminie określonym w art. 36 ust. 4 (tj. w terminie 7 dni od daty powstania obowiązku ubezpieczenia). Wniosek taki składa się na druku ZUS ZUA.
Ustawa wyraźnie zatem reguluje kwestię, kiedy następuje objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym przedsiębiorcy. Jeśli wniosek o objęcie tym ubezpieczeniem nie zostanie zgłoszony w terminie 7 dni od daty powstania obowiązku ubezpieczenia emerytalnego i rentowego (u Pani – data założenia działalności), objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym następuje od dnia wskazanego we wniosku, jednak nie wcześniej niż od dnia, w którym wniosek został zgłoszony. U Pani zatem jasno z przepisów wynika, że w związku ze złożeniem wniosku o objęcie ubezpieczeniem chorobowym w dniu 5 maja 2015 r., a wskazaniem daty wcześniejszej jako daty objęcia ubezpieczeniem, objęcie ubezpieczeniem nastąpiło właśnie od dnia 5 maja 2015 r., tj. od daty złożenia wniosku.
Niestety nie ma możliwości przywrócenia terminu do złożenia wniosku o objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym, bowiem jest to tzw. termin prawa materialnego. W orzecznictwie sądów restrykcyjnie traktuje się powyższe, jasne przecież uregulowania.
W sytuacjach nieco innych, kiedy z uwagi na opóźnienie z zapłatą składki osoba ubezpieczona „wypadła” z ubezpieczenia, możliwe jest przyjęcie, iż wniosek o objęcie ubezpieczeniem został złożony w sposób dorozumiany. W przypadku niekorzystnej decyzji ZUS może Pani próbować powoływać się na taką konstrukcję, jednak szanse, by została ona wzięta pod uwagę są minimalne, o ile w ogóle istnieją.
Zgodnie z wyrokiem z dnia 23 października 2013 r. Sądu Apelacyjnego w Łodzi, sygn. akt III AUa 73/13 (dostępny w Portalu Orzeczeń Sądów Powszechnych) rygorystyczna interpretacja art. 14 ust. 2 pkt 2 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych prowadziłaby do takiej sytuacji, że osoba opóźniająca się z uregulowaniem składki byłaby zmuszona za każdym razem składać wniosek o ponowne objęcie jej ubezpieczeniem, co byłoby skrajnym formalizmem. W przypadku, gdy ubezpieczony uiszcza składkę po terminie uznaje się, że podtrzymuje wniosek o objęcie ubezpieczeniem.
W uzasadnieniu powołanego wyroku wskazuje się ponadto, że gdy istnieje tytuł ubezpieczenia, gdyż wnioskodawca nadal prowadził pozarolniczą działalność gospodarczą, a osoba dopuszczająca się zwłoki uiszcza następnie wszelkie należności i wpłaca kolejne składki, to brak przeciwwskazań ku temu, aby przyjąć możliwość zastosowania dorozumianej formy wznowienia stosunku ubezpieczenia.
Taką możliwość dopuścił także Sąd Apelacyjny w Łodzi w wyroku z 3 listopada 2000 r. w sprawie o sygn. III AUa 774/00, orzekając, że fakt opłacenia po ustaniu ubezpieczenia z mocy art. 14 ust. 2 pkt 2 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych składki na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe za dany miesiąc w należnej wysokości i w terminie określonym w art. 47 ust. 1 tej ustawy, potwierdzony przyjęciem tej składki przez ZUS oraz w sytuacji, gdy płatnik nie cofnął uprzednio zgłoszonego formalnie wniosku o objęcie tym ubezpieczeniem, skutkuje ponowne nawiązanie od tego miesiąca stosunku ubezpieczenia.
Podobne stanowisko zajął Sąd Najwyższy w wyroku z dnia 16 sierpnia 2005r. I UK 376/04, w którym wskazał, że: „złożenie wniosku o kontynuowania ubezpieczenia nie jest warunkiem nawiązania stosunku ubezpieczenia społecznego, jeżeli wola podlegania dobrowolnemu ubezpieczeniu z tytułu prowadzenia działalności gospodarczej została ujawniona w sposób wyraźny”.
Sposób dorozumiany oznacza, że zachowaniu ubezpieczonego można przypisać takie zachowanie, które stanowi czytelne wyrażenie woli przystąpienia do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego.
W opisanym przypadku prawidłowo opłaciła Pani składkę za kwiecień dnia 8 maja 2015 r., zapewne w księgowości złożono odpowiedni druk DRA do 10 maja. W druku ZUS ZUA wskazała Pani jako datę objęcia ubezpieczeniem 3 kwietnia. W mojej ocenie mogłaby Pani zatem walczyć w ten sposób, że złożyła Pani dorozumiany wniosek o objęcie ubezpieczeniem od tego dnia – od sądu zależy, czy przychyli się do takiej interpretacji.
Jednakże u Pani występuje dodatkowy problem, który przekreśla możliwość uzyskania wysokiego zasiłku. Do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego mogła się Pani zgłosić w sposób dorozumiany dopiero od momentu zarejestrowania działalności (tj. 3 kwietnia), co oznacza, że opłacając składkę za kwiecień, nie opłaciła jej Pani za pełny miesiąc kalendarzowy. Art. 36 ust. 2 w zw. z art. 48 ust. 2 i art. 47 ustawy zasiłkowej każe do przeliczenia zasiłku przyjmować pełne miesiące kalendarzowe ubezpieczenia. Pani niestety w kwietniu nie była ubezpieczona (zakładając, że przyjmie się dorozumiane ubezpieczenie) za pełny miesiąc kalendarzowy, stąd do wyliczenia zasiłku przyjmie się najniższą podstawę.
Niestety nie widzę możliwości wywalczenia wysokiego zasiłku macierzyńskiego.
▸ Czym jest świadczenie rehabilitacyjne?
▸ Odszkodowanie z ZUS-u a obawy o dalsze zatrudnienie
▸ Okresy niezdolności do pracy, za które przysługuje wynagrodzenie chorobowe i zasiłek chorobowy