Source: http://docplayer.pl/28940396-Strona-1-z-7-1-identyfikator-podatkowy-nip-wspolnika-1-identyfikator-podatkowy-nip-podmiotu-2-imie-i-nazwisko-albo-nazwa-podmiotu.html
Timestamp: 2018-12-17 10:10:19
Legal References Found: art. 107
 art. 107
 art. 11
 art. 11
 art. 34
 art. 10
 art. 107

Document Content:
- - Strona 1 z 7. 1) Identyfikator podatkowy NIP wspólnika. 1) Identyfikator podatkowy NIP podmiotu. 2) Imię i nazwisko albo nazwa podmiotu - PDF
Download "- - Strona 1 z 7. 1) Identyfikator podatkowy NIP wspólnika. 1) Identyfikator podatkowy NIP podmiotu. 2) Imię i nazwisko albo nazwa podmiotu"
1 Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis udzielaną na warunkach określonych w rozporządzeniu Komisji Europejskiej (UE) nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013 r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do de minimis (Dz. Urz. UE L 352 z ) A. Informacje dotyczące podmiotu któremu ma być udzielona pomoc de minimis 1) A1. Informacje dotyczące wspólnika spółki cywilnej lub osobowej wnioskującego o pomoc de minimis w związku z działalnością prowadzoną w tej spółce 2) 1) Identyfikator podatkowy NIP podmiotu 1) Identyfikator podatkowy NIP wspólnika 2) Imię i nazwisko albo nazwa podmiotu 2) Imię i nazwisko albo nazwa wspólnika 3) Adres miejsca zamieszkania albo adres siedziby podmiotu 3) Adres miejsca zamieszkania albo adres siedziby wspólnika 4) Identyfikator gminy, w której podmiot ma miejsce zamieszkania albo siedzibę 3) 5) Forma prawna podmiotu 4) przedsiębiorstwo państwowe jednoosobowa spółka Skarbu Państwa jednoosobowa spółka jednostki samorządu terytorialnego, w rozumieniu ustawy z dnia 20 grudnia 1996 r. o gospodarce komunalnej (Dz. U. z 2011 r. Nr 45, poz. 236) spółka akcyjna albo spółka z ograniczoną odpowiedzialnością, w stosunku do których Skarb Państwa, jednostka samorządu terytorialnego, przedsiębiorstwo państwowe lub jednoosobowa spółka Skarbu Państwa są przedsiębiorstwami dominującymi w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochro konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.) jednostka sektora finansów publicznych w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 885, z późn. zm.) inna forma prawna (podać jaka) 6) Wielkość podmiotu, zgod z załącznikiem I do rozporządzenia Komisji Europejskiej (UE) nr 651/2014 z dnia 17 czerwca 2014 r. uznającym które rodzaje za zgodne z rynkiem wewnętrznym w zastosowaniu art. 107 i 108 Traktatu (Dz. Urz. UE L 187 z r., str. 1) 4) mikroprzedsiębiorstwo małe przedsiębiorstwo śred przedsiębiorstwo przedsiębiorstwo inne niż wskazane w pkt 1-3 7) Klasa działalności, zgod z rozporządzem Rady Ministrów z dnia 24 grudnia 2007 r. w sprawie Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD) (Dz. U. Nr 251, poz. 1885, z późn. zm.) 5) 8) Data utworzenia podmiotu - - Strona 1 z 7
2 9) Powiązania z innymi przedsiębiorcami 6) Czy pomiędzy podmiotem a innymi przedsiębiorcami istją powiązania polegające na tym, że: a) jeden przedsiębiorca posiada w drugim większość praw głosu akcjonariuszy, wspólników lub członków? b) jeden przedsiębiorca ma prawo wyznaczyć lub odwołać większość członków organu administracyjnego, zarządzającego lub nadzorczego innego przedsiębiorcy? c) jeden przedsiębiorca ma prawo wywierać dominujący wpływ na innego przedsiębiorcę zgod z umową zawartą z tym przedsiębiorcą lub postanowieniami w jego akcie założycielskim lub umowie spółki? d) jeden przedsiębiorca, który jest akcjonariuszem lub wspólnikiem innego przedsiębiorcy lub jego członkiem, samodziel kontroluje, zgod z porozumiem z innymi akcjonariuszami, wspólnikami lub członkami tego przedsiębiorcy, większość praw głosu akcjonariuszy, wspólników lub członków tego przedsiębiorcy? e) przedsiębiorca pozostaje w jakimkolwiek ze stosunków opisanych powyżej poprzez jednego innego przedsiębiorcę lub kilku innych przedsiębiorców? W przypadku zaznaczenia przynajmj jednej odpowiedzi twierdzącej, należy podać: a) identyfikator podatkowy NIP wszystkich powiązanych z podmiotem przedsiębiorców b) łączna wartość de minimis udzielonej w bieżącym podatkowych wszystkim powiązanym z podmiotem przedsiębiorcom 7) 10) Informacja o łączeniu, przejęciu lub powstaniu podmiotu w wyniku podziału Czy podmiot w ciągu bieżącego roku podatkowego oraz w okresie dwóch poprzedzających lat podatkowych: a) powstał wskutek połączenia się co najmj dwóch przedsiębiorców? b) przejął innego przedsiębiorcę? c) powstał w wyniku podziału innego przedsiębiorcy na co najmj dwóch przedsiębiorców? W przypadku zaznaczenia odpowiedzi twierdzącej w lit. a) lub b), należy podać: a) identyfikator podatkowy NIP wszystkich połączonych lub przejętych przedsiębiorców b) łączną wartość de minimis udzielonej w bieżącym podatkowych wszystkim połączonym lub przejętym przedsiębiorcom 7) W przypadku zaznaczenia odpowiedzi twierdzącej w lit. c), należy podać: a) identyfikator podatkowy NIP przedsiębiorcy przed podziałem b) łączna wartość de minimis udzielonej w bieżącym podatkowych przedsiębiorcy istjącemu przed podziałem w odsieniu do dzialalności przejmowanej przez podmiot 7) Jeśli jest możliwe ustale, jaka część de minimis uzyskanej przez przedsiębiorcę przed podziałem przeznaczona była na działalność przejętą przez podmiot, któremu ma być udzielona pomoc de minimis, należy podać: łączna wartość de minimis udzielonej w bieżącym podatkowych przedsiębiorcy przed podziałem 7) wartość kapitału w PLN przedsiębiorcy przed podziałem wartość kapitału podmiotu w PLN na moment podziału Strona 2 z 7
3 B. Informacje dotyczące sytuacji ekonomicznej podmiotu któremu ma być udzielona pomoc de minimis 8) 1) Czy podmiot spełnia kryteria kwalifikujące go do objęcia postępowam upadłościowym? 2) Czy podmiot będący dużym przedsiębiorcą znajduje się w sytuacji porównywalnej co najmj z oceną kredytową B- 9) lub lepszą? 3) Czy w odsieniu do okresu ostatnich 3 lat poprzedzających dzień wystąpienia z wnioskiem o udziele de minimis: a) podmiot odnotowuje rosnące straty? dotyczy b) obroty podmiotu maleją? c) zwiększeniu ulegają zapasy podmiotu lub wykorzystany potencjał do świadczenia usług? d) podmiot ma nadwyżki produkcji 10)? e) zmjsza się przepływ środków finansowych? f) zwiększa się suma zadłużenia podmiotu? g) rosną kwoty odsetek od zobowiązań podmiotu? h) wartość aktywów netto podmiotu zmjsza się lub jest zerowa? i) zaistniały inne okoliczności (podać jakie) wskazujące na trudności w zakresie płynności finansowej? Jeśli, należy wskazać jakie: Strona 3 z 7
4 C. Informacje dotyczące działalności gospodarczej prowadzonej przez podmiot któremu ma być udzielona pomoc de minimis Czy podmiot, któremy ma być udzielona pomoc de minimis, prowadzi dzialalność: 1) w sektorze rybołówstwa i akwakultury 11)? 2) w dziedzi produkcji podstawowej produktów rolnych wymienionych w załączniku I do Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej 12)? 3) w dziedzi przetwarzania i wprowadzania do obrotu produktów rolnych wymienionych w załączniku I do Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej? 4) w sektorze drogowego transportu towarów, jeśli to: a) czy wnioskowana pomoc będzie przeznaczona na nabycie pojazdów wykorzystywanych do świadczenia usług w zakresie drogowego transportu towarów? 5) Czy wnioskowana pomoc de minimis przeznaczona będzie na działalność wskazaną w pkt 1-4? 6) W przypadku zaznaczenia odpowiedzi twierdzącej w pkt 1, 2, 4 czy zapewniona jest rozdzielność rachunkowa 13) umożliwiająca przesie na wskazaną w tych punktach działalność korzyści wynikających z uzyskanej de minimis (w jaki sposób)? dotyczy Strona 4 z 7
5 D. Informacje dotyczące otrzymanej w odsieniu do tych samych kosztów, na pokrycie których ma być przeznaczona wnioskowana pomoc de minimis 14) Czy wnioskowana pomoc de minimis zosta przeznaczona na pokrycie dających się zidentyfikować kosztów? Jeśli, czy na pokrycie tych samych kosztów, o których mowa powyżej, podmiot otrzymał pomoc inną niż pomoc de minimis? Jeśli, należy wypełnić poniższą tabelę w odsieniu do ww. innej niż de minimis oraz de minimis na te same koszty. Lp Dzień udzielenia 1 Podmiot udzielający Podstawa prawna udzielenia informacje podstawowe informacje szczegółowe Forma 2 3a 3b 4 Wartość otrzymanej nominalna brutto 5a 5b Przeznacze 6 Strona 5 z 7
6 Jeżeli w tabeli wykazano otrzymaną pomoc inną niż pomoc de minimis, należy dodatkowo wypełnić pkt 1-8 poniżej: 1) opis przedsięwzięcia: 2) koszty kwalifikujące się do objęcia pomocą w wartości nominalnej i zdyskontowanej oraz ich rodzaje: 3) maksymalna dopuszczalna intensywność : 4) intensywność już udzielonej w związku z kosztami, o których mowa w pkt 2: 5) lokalizacja przedsięwzięcia: 6) cele, które mają być osiągnięte w związku z realizacją przedsięwzięcia: 7) etapy realizacji przedsięwzięcia: 8) data rozpoczęcia i zakończenia realizacji przedsięwzięcia: E. Informacje dotyczące osoby upoważnionej do przedstawienia informacji Imię i nazwisko Stanowisko służbowe Numer telefonu Data i podpis Strona 6 z 7
7 1) W przypadku, gdy o pomoc de minimis wnioskuje wspólnik spółki cywilnej, jawnej, partnerskiej, komplementariusz spółki komandytowej albo komandytowoakcyjnej, będący akcjonariuszem w związku z działalnością prowadzoną w tej spółce, podaje się informacje dotyczące tej spółki. W przypadku spółki cywilnej należy podać NIP tej spółki, nazwę pod jaką spółka funkcjonuje na rynku oraz miejsce prowadzenia działalności, a w przypadku braku nazwy i miejsca prowadzenia działalności imiona i nazwiska oraz adresy wszystkich wspólników tej spółki. 2) Wypełnia się wyłącz w przypadku, gdy o pomoc de minimis wnioskuje wspólnik spółki cywilnej, jawnej, partnerskiej, komplementariusz spółki komandytowej albo komandytowo-akcyjnej, będący akcjonariuszem w związku z działalnością prowadzoną w tej spółce (podaje się informacje dotyczące tego wspólnika). 3) Wpisuje się siedmiocyfrowe oznacze nadane w sposób określony w rozporządzeniu Rady Ministrów z dnia 15 grudnia 1998 r. w sprawie szczegółowych zasad prowadzenia, stosowania i udostępniania krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju oraz związanych z tym obowiązków organów administracji rządowej i jednostek samorządu terytorialnego (Dz. U. Nr 157, poz. 1031, z późn. zm.). Lista idendyfikatorów gmin znajduje się na stro internetowej 4) Zaznacza się właściwą pozycję znakiem X. 5) Należy podać klasę działalności w związku z którą podmiot ubiega się o pomoc de minimis. Jeżeli brak jest możliwości ustalenia iej działalności, należy podać klasę PKD tej działalności, która generuje największy przychód. 6) Za powiązane uważa się podmiotów, w przypadku których powiąza występuje wyłącz za pośrednictwem organu publicznego, np. Skarb Państwa, jednostka samorządu terytorialnego. 7) Podaje się wartość w euro obliczoną zgod z art. 11 ust. 3 ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących publicznej (Dz. U. z 2007 r. Nr 59, poz. 404, z późn. zm.), rozporządzem Rady Ministrów wydanym na podstawie art. 11 ust. 2 ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących publicznej oraz właściwymi przepisami unijnymi. 8) Dotyczy podmiotów którym ma być udzielona pomoc de minimis, do obliczenia wartości której koczne jest ustale ich stopy referencyjnej (tj. w formie iej jak:pożyczki, gwarancje, odroczenia, rozłożenia na raty), z wyjątkiem podmiotów, którym pomoc de minimis ma być udzielona na podstawie art. 34a ustawy z dnia 8 maja 1997 r. o poręczeniach i gwarancjach udzielanych przez Skarb Państwa oraz które osoby prawne (Dz. U. z 2012 r. poz. 657 oraz z 2013 r. poz. 198) oraz będących osobami fizycznymi, którzy na dzień złożenia informacji określonych w nijszym rozporządzeniu rozpoczęli prowadzenia działalności gospodarczej. 9) Ocena kredytowa B- oznacza wysokie ryzyko kredytowe. Zdolność do obsługi zobowiązań istje jedy przy sprzyjających warunkach zewnętrznych. Poziom odzyskania wierzytelności w przypadku wystąpienia wypłacalności jest średni lub niski. 10) Dotyczy wyłącz producentów. 11) Objętych rozporządzem Rady (WE) nr 104/2000 z dnia 17 grudnia 1999 r. w sprawie wspólnej organizacji rynków produktów rybołówstwa i akwakultury (Dz. Urz. WE L 17 z , str. 22, z późn. zm.; Dz. Urz. UE Polskie Wyda Specjalne rozdz. 4, t. 4, str. 198). 12) Dz. Urz. UE C 306 z r. 13) Rozdzielność rachunkowa określonej działalności gospodarczej polega na prowadzeniu odrębnej ewidencji dla tej działalności gospodarczej oraz prawidłowym przypisywaniu przychodów i kosztów na podstawie konsekwent stosowanych i mających obiektywne uzasad metod, a że określeniu w dokumentacji, o której mowa w art. 10 ustawy z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości (Dz. U. z 2013 r. poz. 360 i 613), zasad prowadzenia odrębnej ewidencji oraz metod przypisywania kosztów i przychodów. 14) Wypełnia się zgod z Instrukcją wypełnia tabeli w części D formularza informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis udzielaną na warunkach określonych w rozporządzeniu Komisji Europejskiej (UE) nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013 r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do de minimis. Strona 7 z 7
- - Strona 1 z 7. 1) Identyfikator podatkowy NIP podmiotu. 1) Identyfikator podatkowy NIP wspólnika 3) 2) Imię i nazwisko albo nazwa podmiotu