Source: http://docplayer.pl/52649893-Wniosek-o-przyjecie-kandydata-do-klasy-pierwszej-gimnazjum-im-feliksa-szoldrskiego-w-nowym-tomyslu-na-rok-szkolny-2016.html
Timestamp: 2018-12-12 23:46:08
Legal References Found: art. 23
 art. 27
 art. 23
 art. 27
 art. 27
 art. 23
 art. 27

Document Content:
WNIOSEK o przyjęcie kandydata do klasy pierwszej Gimnazjum im. Feliksa Szołdrskiego w Nowym Tomyślu na rok szkolny 2016/ - PDF
Download "WNIOSEK o przyjęcie kandydata do klasy pierwszej Gimnazjum im. Feliksa Szołdrskiego w Nowym Tomyślu na rok szkolny 2016/"
1 WNIOSEK o przyjęcie kandydata do klasy pierwszej Gimnazjum im. Feliksa Szołdrskiego w Nowym Tomyślu na rok szkolny 2016/2017 /dotyczy kandydatów zamieszkałych poza obwodem Gimnazjum im. F. Szołdrskiego w Nowym Tomyślu; wniosek należy złożyć w Gimnazjum pierwszego wyboru w terminie do 18 maja 2016 r./ WYBRANE Gimnazja wg preferencji rodziców (Kolejność wskazań jest istotna w procesie rekrutacji) Lp. Gimnazjum Adres szkoły 1. pierwszego wyboru 2. drugiego wyboru 3. trzeciego wyboru 1. Dane kandydata: Imię i nazwisko kandydata Data i miejsce urodzenia PESEL kandydata Adres zameldowania 2. Dane rodziców/opiekunów kandydata: Imię i nazwisko matki/opiekunki Adres poczty elektronicznej i numery telefonów kontaktowych Miejsce pracy Imię i nazwisko ojca/opiekuna Adres poczty elektronicznej i numery telefonów kontaktowych Miejsce pracy
2 3. Dodatkowe, dołączone do wniosku informacje o kandydacie (stanie zdrowia, orzeczeniu lub opinii poradni psychologiczno-pedagogicznej, potrzebie szczególnej opieki, stosowanej diecie, zaleceniach lekarskich, innych: jakich /właściwe podkreślić lub wpisać/ tak c nie c 4. Dodatkowe, dołączone do wniosku informacje kandydata o nauczanym języku obcym nowożytnym w szkole podstawowej oraz preferowanym wyborze typu oddziału w Gimnazjum:* *- Załącznik Nr 1 - obowiązkowy tak c nie c 5. KRYTERIA PRZYJĘĆ (przy spełnionych kryteriach proszę postawić znak x ) 1. Kryteria przyjęć wynikające z 2, pkty 4-6 uchwały Nr XVII/143/2016 z dnia 25 stycznia 2016 r. Rady Miejskiej w Nowym Tomyślu w sprawie określenia kryteriów obowiązujących w postępowaniu rekrutacyjnym do pierwszej klasy Gimnazjum, dla którego organem prowadzącym jest Gmina Nowy Tomyśl Rodzeństwo kandydata w roku szkolnym, na który prowadzona jest rekrutacja uczęszcza do Gimnazjum im. F. Szołdrskiego w Nowym Tomyślu 2. Kandydat wychowuje się w rodzinie wielodzietnej 3. Rodzice lub jeden z rodziców /prawnych opiekunów/ kandydata są zatrudnieni na terenie Gminy Nowy Tomyśl Uwagi. 1. Warunkiem przyjęcia kandydata do wybranego oddziału w szkole jest ponadto spełnienie szczegółowych kryteriów określonych w regulaminach naboru do poszczególnych typów oddziałów. 2. Potwierdzeniem spełniania kryteriów, o których mowa w punkcie 5, podpunkt 1 jest dokumentacja Gimnazjum, a podpunktów 2-3 wniosku są oświadczenia rodziców /prawnych opiekunów/. 3. W przypadku nieprzedłożenia w terminie wskazanym przez Przewodniczącego Szkolnej Komisji Rekrutacyjnej dokumentów potwierdzających spełnienie kryteriów przyjmuje się, że kandydat nie spełnia danego kryterium. W przypadku braku potwierdzenia wyrażam zgodę na wykreślenie dziecka z listy zakwalifikowanych do przyjęcia do szkoły. Oświadczam, że podane powyżej dane są zgodne ze stanem faktycznym. Podpis matki lub opiekunki prawnej. podpis ojca lub opiekuna prawnego
3 Specyfikacja załączników do wniosku: Kolejny numer załącznika Rodzaj załącznika Forma załącznika 1 Uwagi Do wniosku dołączono łącznie... załączników OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE TREŚCI WNIOSKU I OCHRONY DANYCH OSOBOWYCH Podstawą prawną danych osobowych dziecka, jego rodziców lub opiekunów prawnych w celu rekrutacji dziecka do szkoły jest art. 23 ust. 1 pkt 1 i art. 27 ust.2 pkt 1 ustawy o ochronie danych osobowych (t.j. Dz. U. z 2002 r. nr poz. 926 z późniejszymi zmianami), zgodnie z którymi przetwarzanie jest dopuszczalne, jeżeli osoba, której dane dotyczą, wyrazi na to zgodę. Ponadto zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 2 ustawy przetwarzanie danych jest dopuszczalne, gdy jest to niezbędne do zrealizowania uprawnienie lub spełnienie obowiązku wynikającego z przepisu prawa, natomiast na podstawie art. 27 ust. 2 pkt 2 ustawy przetwarzanie danych, o których mowa w art. 27 ust. 1, jest dopuszczalne, jeżeli przepis szczególny innej ustawy zezwala na przetwarzanie takich danych bez zgody osoby, której dane dotyczą i stwarza pełne gwarancje ich ochrony. Przepisem takimi jest: ustawa z dnia 6 grudnia 2013 r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2014 r. poz. 7). Zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 1 i art. 27 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku w celu przyjęcia dziecka do szkoły w roku szkolnym 2016/2017. Administratorem danych jest dyrektor szkoły pierwszego wyboru. Mam świadomość przysługującego mi prawa wglądu do treści danych oraz ich poprawiania. Dane podaję dobrowolnie. Wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody *** na opublikowanie imienia i nazwiska mojego dziecka na tablicy ogłoszeń w szkole pierwszego wyboru, na liście dzieci przyjętych i liście dzieci nieprzyjętych. Zapoznałam/ zapoznałem się z treścią powyższych pouczeń. Podpis matki lub opiekunki prawnej. podpis ojca lub opiekuna prawnego *** niepotrzebne skreśli 1 Formy załączników: oryginał, notarialnie poświadczona kopia, urzędowo poświadczona kopia, kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica/opiekuna, oświadczenie rodzica/opiekuna
5 Załącznik Nr 1 Dodatkowe, dołączone do wniosku informacje kandydata o nauczanym języku obcym nowożytnym w szkole podstawowej oraz preferowanym wyborze rodzaju oddziału w Gimnazjum im. Feliksa Szołdrskiego w Nowym Tomyślu na rok szkolny 2015/2016: Informuję, że w szkole podstawowej, moje dziecko / imię i nazwisko dziecka/ jako obowiązkowego języka obcego uczyło się: :/wskaż odpowiedni kwadrat/: c języka angielskiego c języka niemieckiego. Jako drugi, obowiązkowy język obcy w Gimnazjum dla początkujących, wybieram dla mojego dziecka:/wskaż odpowiedni kwadrat/: c PA język angielski c PF język francuski c PN język niemiecki c PH język hiszpański W Gimnazjum, spośród proponowanych typów oddziałów klas: A - z dodatkowym modułem zajęć z wiedzy o kulturze krajów anglojęzycznych w języku angielskim* E z dodatkowym modułem zajęć Mistrzowie kodowania * S oddział klasy sportowej Siatkarski Ośrodek Szkolny* BC z dodatkowym modułem zajęć laboratoryjnych z przedmiotów przyrodniczych* * (Rekrutacja do tych typów oddziałów następuje w oparciu o odrębne, szczegółowe regulaminy naboru) P o podstawowym ramowym planie nauczania wybieram: /proszę wstawić literowy skrót wybranych przez Państwa oddziałów w kolejności, w jakiej ma być rozpatrywane Państwa zgłoszenie/wniosek /: Pierwszy wybór Drugi wybór Trzeci wybór.... /podpisy rodziców/opiekunów/