Source: http://docplayer.pl/6782046-Wniosek-o-przyjecie-kandydata-do-klasy-pierwszej-gimnazjum-im-feliksa-szoldrskiego-w-nowym-tomyslu-na-rok-szkolny-2015-2016-1.html
Timestamp: 2018-06-24 07:57:32
Legal References Found: art. 23
 art. 27
 art. 23
 art. 27
 art. 27
 art. 23
 art. 27

Document Content:
WNIOSEK o przyjęcie kandydata do klasy pierwszej Gimnazjum im. Feliksa Szołdrskiego w Nowym Tomyślu na rok szkolny 2015/ - PDF
WNIOSEK o przyjęcie kandydata do klasy pierwszej Gimnazjum im. Feliksa Szołdrskiego w Nowym Tomyślu na rok szkolny 2015/
Download "WNIOSEK o przyjęcie kandydata do klasy pierwszej Gimnazjum im. Feliksa Szołdrskiego w Nowym Tomyślu na rok szkolny 2015/2016. 1."
1 WNIOSEK o przyjęcie kandydata do klasy pierwszej Gimnazjum im. Feliksa Szołdrskiego w Nowym Tomyślu na rok szkolny 2015/2016 /dotyczy kandydatów zamieszkałych poza obwodem Gimnazjum im. F. Szołdrskiego w Nowym Tomyślu; wniosek należy złożyć w Gimnazjum pierwszego wyboru w terminie do 15 maja 2015 r./ WYBRANE Gimnazja wg preferencji rodziców (Kolejność wskazań jest istotna w procesie rekrutacji) Lp. Gimnazjum Adres szkoły 1. pierwszego wyboru 2. drugiego wyboru 3. trzeciego wyboru 1. Dane kandydata: Imię i nazwisko kandydata Data i miejsce urodzenia PESEL kandydata Adres zameldowania 2. Dane rodziców/opiekunów kandydata: Imię i nazwisko matki/opiekunki Adres poczty elektronicznej i numery telefonów kontaktowych Miejsce pracy Imię i nazwisko ojca/opiekuna Adres poczty elektronicznej i numery telefonów kontaktowych Miejsce pracy
2 3. Dodatkowe, dołączone do wniosku informacje o kandydacie (stanie zdrowia, orzeczeniu lub opinii poradni psychologiczno- pedagogicznej, potrzebie szczególnej opieki, stosowanej diecie, zaleceniach lekarskich, innych: jakich /właściwe podkreślić lub wpisać/ tak! nie! 4. Dodatkowe, dołączone do wniosku informacje kandydata o nauczanym języku obcym nowożytnym w szkole podstawowej oraz preferowanym wyborze typu oddziału w Gimnazjum:* *- Załącznik Nr 1 - obowiązkowy tak! nie! 5. KRYTERIA PRZYJĘĆ (przy spełnionych kryteriach proszę postawić znak x ) Kryteria przyjęć wynikające ze statutu Gimnazjum 1. Rodzeństwo kandydata uczęszcza lub ukończyło Gimnazjum im. F. Szołdrskiego w Nowym Tomyślu 2. Kandydat ukończył szkołę podstawową położoną w obwodzie Gimnazjum im. F. Szołdrskiego w Nowym Tomyślu 3. Kandydat zamieszkuje na terenie Gminy Nowy Tomyśl 4. Gimnazjum im. F. Szołdrskiego w Nowym Tomyślu znajduje się w pobliżu miejsca pracy rodzica/opiekuna kandydata 5. Rodzic/opiekun samotnie wychowuje kandydata 6. Kandydat jest osobą niepełnosprawną 7. Kandydat wychowuje się w rodzinie wielodzietnej /troje i więcej rodzeństwa/ Uwagi. 1. Warunkiem przyjęcia kandydata do wybranego oddziału w szkole jest ponadto spełnienie szczegółowych kryteriów określonych w regulaminach naboru do poszczególnych typów oddziałów. 2. Przewodniczący Komisji Rekrutacyjnej może prosić o przedłożenie dokumentów potwierdzających spełnianie kryteriów kwalifikacyjnych zaznaczonych we wniosku. 3. W przypadku nieprzedłożenia w terminie wskazanym przez Przewodniczącego dokumentów potwierdzających spełnienie kryteriów przyjmuje się, że dziecko nie spełnia danego kryterium. W przypadku braku potwierdzenia wyrażam zgodę na wykreślenie dziecka z listy zakwalifikowanych do przyjęcia do szkoły. Oświadczam, że podane powyżej dane są zgodne ze stanem faktycznym. Podpis matki lub opiekunki prawnej. podpis ojca lub opiekuna prawnego
3 Specyfikacja załączników do wniosku: Kolejny numer załącznika Rodzaj załącznika Forma załącznika 1 Uwagi Do wniosku dołączono łącznie... załączników OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE TREŚCI WNIOSKU I OCHRONY DANYCH OSOBOWYCH Podstawą prawną danych osobowych dziecka, jego rodziców lub opiekunów prawnych w celu rekrutacji dziecka do szkoły jest art. 23 ust. 1 pkt 1 i art. 27 ust.2 pkt 1 ustawy o ochronie danych osobowych (t.j. Dz. U. z 2002 r. nr poz. 926 z późniejszymi zmianami), zgodnie z którymi przetwarzanie jest dopuszczalne, jeżeli osoba, której dane dotyczą, wyrazi na to zgodę. Ponadto zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 2 ustawy przetwarzanie danych jest dopuszczalne, gdy jest to niezbędne do zrealizowania uprawnienie lub spełnienie obowiązku wynikającego z przepisu prawa, natomiast na podstawie art. 27 ust. 2 pkt 2 ustawy przetwarzanie danych, o których mowa w art. 27 ust. 1, jest dopuszczalne, jeżeli przepis szczególny innej ustawy zezwala na przetwarzanie takich danych bez zgody osoby, której dane dotyczą i stwarza pełne gwarancje ich ochrony. Przepisem takimi jest: ustawa z dnia 6 grudnia 2013 r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2014 r. poz. 7). Zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 1 i art. 27 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku w celu przyjęcia dziecka do szkoły w roku szkolnym /.... Administratorem danych jest dyrektor szkoły pierwszego wyboru. Mam świadomość przysługującego mi prawa wglądu do treści danych oraz ich poprawiania. Dane podaję dobrowolnie. Wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody *** na opublikowanie imienia i nazwiska mojego dziecka na tablicy ogłoszeń w szkole pierwszego wyboru, na liście dzieci przyjętych i liście dzieci nieprzyjętych. Zapoznałam/ zapoznałem się z treścią powyższych pouczeń. Podpis matki lub opiekunki prawnej. podpis ojca lub opiekuna prawnego *** niepotrzebne skreśli 1 Formy załączników: oryginał, notarialnie poświadczona kopia, urzędowo poświadczona kopia, kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica/ opiekuna, oświadczenie
4 .. /pieczęć Gimnazjum/ POTWIERDZENIE PRZYJĘCIA WNIOSKU PESEL kandydata:. Imię kandydata:.. Nazwisko kandydata:. Dyrektor Gimnazjum im. Feliksa Szołdrskiego w Nowym Tomyślu potwierdza, że przyjął wniosek o przyjęcie kandydata do szkoły i wprowadził do rejestru przyjmowania wniosków pod numerem...., dn... / pieczątka i podpis dyrektora /
5 Załącznik Nr 1 Dodatkowe, dołączone do wniosku informacje kandydata o nauczanym języku obcym nowożytnym w szkole podstawowej oraz preferowanym wyborze rodzaju oddziału w Gimnazjum im. Feliksa Szołdrskiego w Nowym Tomyślu na rok szkolny 2015/2016: Informuję, że w szkole podstawowej, moje dziecko / imię i nazwisko dziecka/ jako obowiązkowego języka obcego uczyło się: :/wskaż odpowiedni kwadrat/:! języka angielskiego! języka niemieckiego. Jako drugi, obowiązkowy język obcy w Gimnazjum dla początkujących, wybieram dla mojego dziecka:/wskaż odpowiedni kwadrat/:! PA język angielski! PF język francuski! PN język niemiecki! PH język hiszpański W Gimnazjum, spośród proponowanych typów oddziałów klas: A - z dodatkowym modułem zajęć z wiedzy o kulturze krajów anglojęzycznych w języku angielskim* E z dodatkowym modułem zajęć Adepci kodowania i programowania * S oddział klasy sportowej Siatkarski Ośrodek Szkolny* BC z dodatkowym modułem zajęć laboratoryjnych z przedmiotów przyrodniczych* * (Rekrutacja do tych typów oddziałów następuje w oparciu o odrębne, szczegółowe regulaminy naboru) P o podstawowym ramowym planie nauczania wybieram: /proszę wstawić literowy skrót wybranych przez Państwa oddziałów w kolejności, w jakiej ma być rozpatrywane Państwa zgłoszenie/wniosek /: Pierwszy wybór Drugi wybór Trzeci wybór.... /podpisy rodziców/opiekunów/