Source: https://issuu.com/kurier_medycyny/docs/km_11
Timestamp: 2017-03-25 18:54:09
Legal References Found: art. 9
 art. 3
 art. 30

Art. 61
 art. 30
 art. 9
 art.3
 art. 124
 art. 103
 art. 3
 art. 3
 art. 92

Document Content:
Kurier Medycyny - Numer 36-39 by Tomasz Kulczycki - issuu
NUMER 36-39
ISSN 1896-7434
dr n. med. Przemysław Biliński:
„Właściwa aktywność
fizyczna, zdrowa
dieta, unikanie
szkodliwych, takich
jak palenie tytoniu,
ma znacznie większy
człowieka niż
tzw. medycyna
naprawcza”
„Zdrowie publiczne - teraźniejszość i przyszłość”
Nauka i medycyna:
„Przeciwciała monoklonalne - leki przyszłości”
Renata Szyszko
Tel. 22 550 61 23, kom. 0 501 769 379
Fax. 22 550 61 25
Tel. 22 550 61 23, kom. 0 505 168 757
e-mail: reklama@kurier-medycyny.com
Tel. 22 550 61 24, kom. 0 505 168 758
•• doc. dr hab. n. med.
•• dr hab.
Włodzimierz W.Sukiennik
•• dr n. med. Beata Wróbel
•• dr n. med. Marek Karpiński
•• prof. dr hab.n.med.
Włodzimierz E.Baranowski
Karina Jahnz - Różyk
•• prof. dr hab. n.
med. Zygmunt Pojda
•• prof. dr hab. n. med.
•• dr n. med. Jerzy Pobocha
•• doc. dr hab.n.med.
•• dr n.farm. Jerzy N.Obeid
EuroContact-Polska Sp. z o.o.
Nr KRS 0000223473
NIP 118-17-69-264
REGON 140004185
34 1090 1870 0000 0001 1253 1530
MAGAZYN MEDYCZNY WYDAWANY
„PRO SALUTEM”
ul. Kubickiego 7 lok. 1
Tel. 22 550 61 23
www.kurier-medycyny.com
Roman Łaniewski Pyssa - skład i łamanie
ddajemy w Wasze ręce kolejny numer magazynu „Kurier Medycyny”. Najnowsze wydanie ukazuje się w cieniu ogromnej tragedii jaka dotknęła
kraj - katastrofy prezydenckiego samolotu pod Smoleńskiem w wyniku, której
oprócz Pary Prezydenckiej zginęło 94 innych przedstawicieli elity Rzeczpospolitej. Wśród nich dowódcy wojska i szefowie kluczowych dla kraju instytucji.
Zginął także osobisty Lekarz Prezydenta RP płk dr hab. n. med. Wojciech Lubiński, którego postać przybliżamy w aktualnym wydaniu.
Numer poświęcamy problematyce suplementów diety. Rynek tych produktów jest bowiem niezwykle prężną i błyskawicznie rozwijającą się gałęzią
przemysłu w całej Europie, a dynamika jej rozwoju generuje zmiany w całym
ustawodawstwie. W związku z tym, niezwykle cenne dla konsumentów jak
i przedsiębiorców są najnowsze informacje dotyczące tej tematyki. Przybliża
ją Państwu dr n. med. Przemysław Biliński, Zastępca Głównego Inspektora
Sanitarnego. Z Ministrem Bilińskim rozmawiamy także o sukcesie na skalę
europejską programu zdrowotnego „Trzymaj Formę”.
W numerze publikujemy również analizy ekspertów GIS i Europejskie Agencji ds. Bezpieczeństwa Żywności (EFSA) na temat rynku suplementów diety
i kontynuujemy dyskusję o zdrowiu publicznym w Polsce w tekście Pani poseł
Beaty Małeckiej-Libery.
Przybliżamy Państwu także najnowsze planowane i zrealizowane inwestycje medyczne w Polsce m.in. Ośrodek Leczenia Głuchoty w Warszawie, czy
Centrum NanoBioMedyczne w Poznaniu.
Jak zawsze prezentujemy najświeższe informacje ze świata medycyny
i publikujemy najciekawsze doniesienia ze świata nauki. Recenzujemy również najnowsze publikacje i prezentujemy terminarz aktualnych wydarzeń
Konrad Rajca p.o. Sekretarza Redakcji
ESPZ „Pro-Salutem” rekomenduje obiekty szkoleniowo-konferencyjne… ……………………… str. 2
Co słychać w Głównym Inspektoracie Sanitarnym?… …………………………………………… str. 4
Prof. Mirosław Wysocki Dyrektorem Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego……………… str. 4
Aktualności z działalności posłów i senatorów… ……………………………………………… str. 6-7
Aktualności z Sejmowej i Senackiej Komisji Zdrowia……………………………………………… str. 8
ESPZ „Pro-Salutem” rekomenduje konferencje… ……………………………………………… str. 10-11
Laboratorium wykrywania niebezpiecznych wirusów planowane w Warszawie………………… str. 12
Centrum NanoBioMedyczne w Poznaniu… ……………………………………………………… str. 12
W Polsce powstanie Światowy Ośrodek Leczenia Głuchoty… …………………………………… str. 13
Rozmowa z Zastępcą Głównego Inspektora Sanitarnego dr. n. med. Przemysławem Bilińskim str. 14-17
Suplementy diety w Polsce - stan obecny i perspektywy… …………………………………… str. 18-19
Wytyczne EFSA w sprawie suplementów diety… ………………………………………………str. 20-21
Zdrowie publiczne – teraźniejszość i przyszłość…………………………………………………str. 22-24
V Europejski Tydzień Szczepień… ………………………………………………………………… str. 25
Relacja z Konferencji ISPOR Poland… ……………………………………………………………… str. 26
Przeciwciała monoklonalne - leki przyszłości……………………………………………………… str. 29
Powstanie narodowy program transplantacji……………………………………………………… str. 30
Leczniczy hormon żołądkowy… …………………………………………………………………… str. 31
Nowoczesne zabiegi przeszczepu rogówki………………………………………………………… str. 31
Ciekawostki medyczne… …………………………………………………………………………… str. 32
Nowości wydawnicze… …………………………………………………………………………str. 34-35
Co słychać w Głównym Inspektoracie Sanitarnym?
Główny Inspektor Sanitarny spotkał
się z Prezesem International
Prevention Research Institute letnich działań prewencyjnych i w tym
Tematem przewodnim spotkania
dr. n. med. Andrzeja Wojtyły, Głównego Inspektora Sanitarnego oraz dr.
n. med. Przemysława Bilińskiego, zastępcy Głównego Inspektora Sanitarnego z Panem prof. Peterem Boylem,
prezesem International Prevention
Research Institute w Lyonie była implementacja programu edukacyjnego „Trzymaj Formę!” w pozostałych
Prof. P. Boyle potwierdził, że założenia programu realizowanego przez
GIS idealnie odzwierciedlają potrzebę
podejmowania działań w zakresie jednoczesnego promowania zdrowej, zbilansowanej diety i aktywności fizycznej,
jako zapobiegających rozpowszechnieniu zjawiska nadwagi i otyłości.
Problemy: nadwagi i otyłości, palenia tytoniu, nadmiernej konsumpcji
alkoholu i braku aktywności fizycznej
stanowią priorytet w podejmowaniu
działań profilaktycznych na całym świecie. Z tego też powodu, Polska powinna stać się liderem w implementacji
programu „Trzymaj Formę!” w innych
krajów. Pan prof. P. Boyle zaznaczył, że
działania podejmowane przez Polskę
w zakresie prewencji palenia tytoniu
oraz nadwagi i otyłości powinny stać
się tematem przewodnim podczas Prezydencji Polskiej w 2011 roku. Można
by je zamieścić w pakiecie pn. Zmiana
Stylu Życia. Brak aktywności fizycznej
doprowadza nie tylko do powstawania
nadwagi i otyłości, ale również może
być przyczyną powstawania cukrzycy – przykładem tego są Chiny, gdzie
nastąpiła znaczna redukcja aktywności
fizycznej wśród tamtejszej populacji
skutkującej epidemią cukrzycy. Zdaniem Pana prof. P. Boyla nie udowodniono zależności pomiędzy sposobem
odżywiania a nowotworami dietozależnymi, rakiem żołądka, rakiem jelita
grubego i rakiem piersi. Udowodniono
związek pomiędzy sposobem odżywiania a chorobami układu krwionośnego.
Rakotwórcze są: dym tytoniowy i zanieczyszczenia powietrza (w tym w środowisku pracy), jednak z powodu wielo-
obszarze zauważa się spadek zachorowalności na nowotwory złośliwe. Ważne
jest skupienie się nie na wycofywaniu
kolejnych produktów żywnościowych
z obrotu, a na obniżaniu w nich ilości
cukru. Obserwuje się, że w ostatnich
latach dużym problem stała się otyłość kobiet w ciąży, a co za tym idzie
również ich potomstwa (w momencie
urodzenia) – Makrosomia. Ekspertem
w tej dziedzinie jest Norweg, Pan prof.
Cele Deklaracji Warszawskiej, w tym
wzrost wiedzy na temat czynników ryzyka dla zdrowia, są odzwierciedleniem
potrzeb w zakresie dostarczenia społeczeństwu informacji nt. czynników
ryzyka, jakimi są: używanie tytoniu i alkoholu oraz brak aktywności fizycznej.
Ważną grupą docelową w tych działaniach powinni być ludzie w przedziale
wiekowym pomiędzy 45 a 64 rokiem
życia. Działania te są niezbędne do poprawienia jakości i długości życia ludzi
w tym wieku. Edukacja stanowi priorytet na przyszłość!
Prof. Mirosław Wysocki Dyrektorem Narodowego
Instytut odwiedziła Pani Minister Ewa Kopacz. Celem wizyty było
wręczenie nominacji na stanowisko
Dyrektora Narodowego Instytutu
Zdrowia Publicznego – Państwowego
Zakładu Higieny prof. dr. hab. n. med.
M. J. Wysockiemu.
28 stycznia odbyło się posiedzenie
Komisji Konkursowej, na którym w tajnym głosowaniu wyłoniono kandydaturę prof. dr. hab. n. med. M . J. Wysockiego
na stanowisko Dyrektora Narodowego
Instytutu Zdrowia Publicznego – Państwowego Zakładu Higieny.
Następnie, po wyrażeniu przez Radę
Naukową Instytutu bardzo pozytywnej
opinii o kandydacie, Pani Minister Ewa
Kopacz w dniu 12.02.2010 r. oficjalnie
powołała prof. dr. hab. n. med. M . J.
Wysockiego na stanowisko Dyrektora
Instytutu. W uroczystości wzięli udział
przewodniczący Rady Naukowej - prof.
dr hab. Krzysztof Chomiczewski, Kierownik Krajowego Ośrodka ds. Grypy
- prof. dr hab. Lidia B. Brydak, Z-ca Dyrektora ds. Szkolenia Podyplomowego
i Współpracy w zakresie Zdrowia Publicznego - dr Bogdan Wojtyniak, Z-ca
Dyrektora ds. Naukowych - doc. Bogumiła Litwińska, Z-ca Dyrektora ds.
Administracyjno-Ekonomicznych - inż.
W czasie tego spotkania nowy Dyrektor Instytutu przedstawił prezentację dotyczącą funkcjonowania i
struktury Instytutu, aktualnej sytuacji
ekonomiczno – finansowej oraz planów
na przyszłość. Pani Minister Ewa Kopacz
wysłuchała z dużą uwagą wystąpienia
prof. dr hab. n. med. M. J. Wysockiego.
Następnie odbyła się dyskusja dotycząca ogólnej sytuacji w zdrowiu pub-
licznym w Polsce ponadto omówiono
zasady dalszej współpracy Instytutu z
Ministerstwem Zdrowia.
Na zakończenie uroczystości Pani
Minister Ewa Kopacz wręczyła prof. dr
hab. n. med. M. J. Wysockiemu oficjalny
dokument powołania.
Nowe władze Europejskiego
Stowarzyszenia Promocji Zdrowia
W sobotę 20 lutego 2010 r. odbyło się w Warszawie
Walne Zgromadzenie Europejskiego Stowarzyszenia Promocji Zdrowia
, na którym m. in. wybrano nowe
władze Stowarzyszenia na kadencję 2010-2015.
Prezesem Zarządu wybrany został wieloletni Ekspert
Stowarzyszenia i zarazem Członek Założyciel Organizacji
- Pan prof. dr hab. n. med. Włodzitmierz E. Baranowski Kierownik Kliniki Ginekologii i Ginekologii Onkologicznej
W.I.M w Warszawie, I Wiceprezesem Zarządu dr hab. Włodzimierz W. Sukiennik - Prezes Zarządu Centrum Rozwoju
Inicjatyw Technologicznych w Warszawie, Sekretarzem
Generalnym - mgr Konrad Harasim (doktorant UW), zaś
Skarbnikiem - dr n. farm. Jerzy N. Obeid, wieloletni Ekspert Stowarzyszenia w zakresie farmacji. Zarząd wybrał
ponadto na funkcję Przewodniczącego Rady Naukowej
Stowarzyszenia Pana doc. dr. hab. n. med. Grzegorza
Walne Zgromadzenie Europejskiego Stowarzyszenia
podjęło także jednogłośnie
uchwałę o nadaniu tytułów Honorowego Członka Organizacji: prof. dr. hab. n. med. Leszkowi Kubikowi, prof.
dr. hab. n. med. Michałowi Karaskowi oraz prof. dr. hab.
n. med. Leszkowi Wdowiakowi. Kolejne relacje o przebiegu tego wydarzenia w kolejnych edycjach naszego
Z głębokim żalem przyjęliśmy wiadomość o niewyobrażalnej tragedii, którą była katastrofa prezydenckiego samolotu lecącego na uroczystość obchodów
70. Rocznicy Zbrodni Katyńskiej. Rodzinom i Bliskim
Pary Prezydenckiej RP Lecha i Marii Kaczyńskich oraz
Wszystkich Pozostałych Tragicznie Zmarłych Osób
Redakcja „Kuriera Medycyny”
Zarząd Europejskiego Stowarzyszenia
Promocji Zdrowia Pro-Salutem
Z ogromnym smutkiem przyjęliśmy informację
o śmierci w katastrofie prezydenckiego samolotu pod
Smoleńskiem Lekarza Prezydenta RP płk dr hab. N.
med. Wojciecha Lubińskiego. Pragniemy złożyć na
ręce Bliskich i Rodziny kondolencje i wyrazy szczerego współczucia. To wielka strata dla środowiska
Płk dr hab. n. med. Wojciech Lubiński. Urodził się w 1969 r. w Rykach. Lekarz, specjalista chorób wewnętrznych i chorób płuc. Był zastępcą komendanta CSK MON, rzecznikiem prasowym tego szpitala, sekretarzem Rady
Naukowej Wojskowego Instytutu Medycznego, lekarzem Prezydenta RP.
W latach 1988-1994 r. studiował na Wydziale Lekarskim Wojskowej Akademii Medycznej w Łodzi. W pracy szpitalnej i klinicznej bardzo interesował
się mechaniką oddychania, prowadząc prace nad wykorzystaniem badań
czynnościowych w diagnostyce chorób płuc. Ich efektem była napisana pod
kierunkiem prof. Anny Frank-Piskorskiej i obroniona w 2000 r. rozprawa doktorska pt. „Badania czynnościowe oddychania u zdrowych młodych mężczyzn w Polsce (1993-1998)”.
Autor dwóch monografii, współredaktor książki „Spirometria dla Lekarzy” – pozycji przeznaczonej głównie dla lekarzy rodzinnych. Jako naukowiec i badacz widział pewne ograniczenia parametrów spirometrycznych w rozpoznaniach chorób obturacyjnych płuc, postulując
wprowadzenie nowych zmiennych. Propozycje te zawarł w rozprawie habilitacyjnej pt. „Nowe
wartości należne zmiennych spirometrycznych oraz wskaźnik oceny obturacji w populacji polskiej”.
Został odznaczony Brązowym Medalem Sił Zbrojnych w Służbie Ojczyzny, Brązowym Medalem za Zasługi dla Obronności Kraju oraz Złotą Odznaką Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc.
Zginął 10 kwietnia 2010 r. w katastrofie lotniczej pod Smoleńskiem.
Inicjatywy posłanki
Beaty Małeckiej-Libery
także modernizacja istniejącego odcinka Centralnej Magistrali Kolejowej przez obszar województwa śląskiego (PKP S.A., PKP PLK S.A.). Spotkanie
było kontynuacją wcześniejszego, dotyczącego
Linii Kolejowej Dużych Prędkości, organizowanego w Sosnowcu. W spotkaniu udział wzięli Bogusław Śmigielski, Marszałek Województwa Śląskiego; Zygmunt Łukaszczyk, Wojewoda Śląski;
Andrzej Wach, Prezes Zarządu PKP S.A.; Juliusz
Engelhardt, Podsekretarz Stanu w Ministerstwie
Infrastruktury; Zbigniew Szafrański, Prezes Zarządu PKP PLK S.A. oraz posłowie i samorządowcy (burmistrzowie, starostowie oraz prezydenci
miast). Przedmiotem dyskusji były propozycje
rozwiązań. Rozwiewały wiele wątpliwości, głównie dotyczących terenów, po których mają przebiegać linie kolejowe.
wnętrznej na Białorusi, Partnerstwie Wschodnim
oraz wydarzeniach wokół Związku Polaków na
Poseł do Parlamentu Krzysztof Lisek wziął
udział podczas Sesji Plenarnej PE w Strasburgu
w debacie priorytetowej na temat polityki zagranicznej i bezpieczeństwa z Wysokim Przedstawicielem Unii Europejskiej ds. Wspólnej Polityki Zagranicznej i Bezpieczeństwa, Komisarz Catherine
Bronisława Dutki
Z samorządowcami w Siewierzu
30 marca przy Komendzie Miejskiej Policji
zasadzenia Dębów Pamięci poświęconych czternastu policjantom zamordowanym w 1940 roku.
Po symbolicznym posadzeniu dębów odbył się
Apel Poległych. Niezwykle wzruszającym momentem było odsłonięcie pamiątkowej tablicy
, na której wygrawerowano nazwiska poległych
policjantów. Dla Pani Poseł Beaty Małeckiej-Libery wydarzenie to miało szczególne znaczenie,
gdyż jednym z zamordowanych w 1940 roku policjantów, był jej dziadek - Piotr Małecki Aspirant
Pani Poseł Beata Małecka-Libera uczestniczyła w Noworocznym Spotkaniu Samorządowym
zorganizowanym w Siewierzu. Gośćmi byli burmistrzowie, wójtowie, prezydenci miast, przedstawiciele samorządu wojewódzkiego. W podziękowaniu za wnoszeniu nowych wartości w rozwój
miasta i regionu wręczono doroczne nagrody
„Magnum meritum pro regionie et urbis sewioris”. Wspólne życzenia i kolędowanie sprawiły, że
spotkanie było bardzo uroczyste i wzruszające.
Inicjatywy europosła
Krzysztofa Liska
Spotkanie komisji parlamentów krajów Grupy Wyszehradzkiej
Konferencja „Infosprawni”
25 marca poseł Beata Małecka-Libera wzięła
udział w uroczystym otwarciu targów Rehmedika
na terenie Expo Silesia w Sosnowcu. W czasie konferencji „Infosprawni” z udziałem kierownictwa
Biura Pełnomocnika Rządu ds. Osób Niepełnosprawnych oraz Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych omawiano program PFRON na rok 2010. Dyskusja objęła również
przyszłość wsparcia dla samorządu w realizacji
zadań na rzecz osób niepełnosprawnych, działalność WTZ i ZAZ, realizację turnusów rehabilitacyjnych oraz innych form rehabilitacji społecznej.
Wystawa III Cesarzy
4 marca poseł Beata Małecka-Libera wzięła
udział w oficjalnym otwarciu wystawy „Trójkąt
Trzech Cesarzy na dawnej widokówce”. Wystawę
otworzył Marszałek Sejmu Bronisław Komorowski.
Ekspozycja ma na celu przede wszystkim pomoc
w promocji TTC. Ekspozycja została podzielona
na 12 grup tematycznych, m.in. wizerunki panujących - Franciszka Józefa I, Wilhelma II i Mikołaja II,
godła i flagi państwowe, panorama, przemytnicy,
celnicy i inne.
Spotkanie w sprawie linii kolejowych
12 stycznia poseł wzięła udział w spotkaniu
w Śląskim Urzędzie Wojewódzkim. Tematem,
wzbudzającym wiele emocji w naszym regionie,
była budowa Linii Kolejowej Dużych Prędkości,
Europoseł o Somalii
Poseł do PE Krzysztof Lisek wziął udział we
Wspólnym Zgromadzeniu Parlamentarnym AKP
-UE (Stowarzyszenie Parlamentarzystów Europejskich na rzecz Afryki) zorganizowanym przez
hiszpańską prezydencję. Krzysztof Lisek wypowiadał się nt. bezpieczeństwa i obrony w Somalii.
19 Wspólną Sesję Zgromadzenia Parlamentarnego AKP-EU otworzyli Komisarz ds. Rozwoju Andris Piebalgs oraz Minister Spraw Zagranicznych
Hiszpanii Miguel Angel Moratinos.
Spotkanie z Aleksandrem Milinkiewiczem
W marcu Krzysztof Lisek spotkał się z liderem
białoruskiej opozycji, Aleksandrem Millinkiewiczem. Rozmawiano o aktualnej sytuacji we-
Poseł Bronisław Dutka wraz z posłami i senatorami państw Grupy Wyszehradzkiej, zajmującymi
się sprawami administracji, samorządu terytorialnego i rozwojem regionalnym po przeprowadzeniu debaty na wspólnym posiedzeniu w Krakowie w dniach 23-24 lutego 2010 r. oświadczają:
Stymulowanie rozwoju regionalnego poprzez
inwestycje infrastrukturalne, tworzenie warunków do powstania i ekspansji małych i średnich
przedsiębiorstw oraz zwiększanie kapitału ludzkiego stanowi jeden z najważniejszych i najbardziej skutecznych instrumentów przezwyciężania
Poseł Bronisław Dutka uczestniczył w piątej
edycji Gali Przedsiębiorczości Powiatu Limanowskiego, organizowanej przez Rade Przedsiębiorczości Powiatu Limanowskiego i Starostwo
Powiatowe w Limanowej. Spotkanie odbyło sie
w Restauracji „Foksal” w Mszanie Dolnej, tradycyjnie już przed Narodowym Dniem Niepodległości.
Inicjatywy senatora
Głos w sprawie infrastruktury
Na wniosek Pana Stanisława Koguta Senatora RP w Ministerstwie Infrastruktury odbyło się
spotkanie, na którym zostały omówione poniższe
kwestie: budowa nowej linii kolejowej Podlezę –
Piekiełko, odbudowa linii kolejowej na odcinku
Nowy Targ - Podczerwone i budowa nowej linii
do granicy państwa ze Słowacją. Gospodarzem
spotkania był Pan Juliusz Engelhardt Podsekretarz Stanu w Ministerstwie Infrastruktury.
Sportowiec Roku na Sądecczyźnie
Rozstrzygnięto plebiscyt na Najpopularniejszego Sportowca Roku 2009 na Sądecczyźnie.
Gala odbywała się w ośrodku wypoczynkowym
w Barcicach. Na uroczyste podsumowanie plebiscytu przybyło wiele gwiazd sportu, działaczy,
samorządowców i polityków. Parlamentarzystów
reprezentowali - senator Stanisław Kogut i poseł
Arkadiusz Mularczyk. Najpopularniejszym Sportowcem Roku 2009 według czytelników Gazety
Krakowskiej i organizatora gali - Firmy DeGie
została Justyna Kowalczyk - która obecny sezon
może uznać za jeden z lepszych w swojej karierze.
Wśród dziesięciu najpopularniejszych sportowców, na siódmym miejscu uplasował się Bartłomiej Socha - zawodnik KS Kolejarz Stróże.
Noworoczne opłatek rzemieślników
Senator Stanisław Kogut uczestniczył w spotkaniu opłatkowym zorganizowanym przez Cech
Rzemiosł Różnych i Przedsiębiorczości. Parlamentarzysta składając życzenia noworoczne życzył
roku spokojnego, pełnego sukcesów zawodowych i szczęścia w życiu osobistym. Spotkanie
rozpoczął program artystyczny w wykonaniu uczniów Zasadniczej Szkoły Zawodowej CRR i P, który był jednocześnie zaproszeniem do wspólnego
kolędowania. Ksiądz biskup w swoim przemówieniu wspomniał o roli rzemiosła i przekazywaniu
umiejętności kolejnym pokoleniom, nawiązał do
postaci św. Józefa - rzemieślnika, który wychowywał Jezusa. „Cieszymy się, że do drzwi Polski coraz
częściej pukają wielkie światowe koncerny i firmy,
ale to niestabilny, wędrujący kapitał. Zdarza się,
że zmienia kierunek ekspansji, gdy trafi na tańszą
siłę roboczą w jakimś innym kraju.
Senator zorganizował spotkanie dla
Jak pomóc firmom i przedsiębiorstwom w inwestowaniu oraz rozwoju, poręczenia i gwarancje kredytowe w ramach programów rządowych
oraz oferta kredytowa dla przedsiębiorców - to
główne tematy spotkania zorganizowanego
z inicjatywy senatora RP Stanisława Koguta oraz
starosty Mirosława Wędrychowicza. Odbyło się
w Dworze Karwacjanów w Gorlicach. Zachęcamy do zapoznania się prezentacjami, które były
przedstawiane i omawiane podczas spotkania:
Bank Gospodarstwa Krajowego - prezentację
przedstawiła Magdalena Marchlewska, Małopolski Fundusz Poręczeń Kredytowych - prezentację
przedstawił Grzegorz Haslik, PKO BP S.A. - prezentację przedstawiła Lidia Wal.
Stanisława Bisztygi
Przemówienie o antysemityzmie
26 stycznia senator Stanisław Bisztyga na
prośbę Marszałka Senatu RP, wystąpił ze specjalnym przemówieniem okolicznościowym. Wygłosił
je podczas panelu „Pamięć o Holokauście. Walka
z Antysemityzmem”, który był częścią trwającej 26
i 27 stycznia 2010 roku Trzeciej Misji Europejskich
Przyjaciół Izraela w Obozie Zagłady Auschwitz Birkenau.
„To jedna z najważniejszych społecznie służb,
a zadaniem nas, parlamentarzystów RP jest nieustanne wspieranie wysiłków zmierzających
do polepszenia ich bytu i możliwości działania
w lepszych warunkach” - tak powiedział senator
Stanisław Bisztyga podczas spotkania z przedstawicielami OSP w Lubniu. Senator Bisztyga jest
zaangażowany w problemy związane z działalnością tego resortu, jest bowiem członkiem Senackiego Zespołu ds. Strażaków.
Talent sceniczny senatora Bisztygi
6 lutego politycy od prawa do lewa wcielili się
w znakomitych artystów sceny komicznej i wystąpili w kilkugodzinnym widowisku „Reality Shopka Szoł”. Od dziesięciu lat znakomitości świata
polityki zawieszają wzajemne spory i ruszają do
wspólnej zabawy. Jubileuszowa X już Shopka, odbywała się pod hasłem” Casino Polska 2010”,a jej
tematem była między innymi afera hazardowa
.Nie mogło zabraknąć słynącego z poczucia humoru i zamiłowania do występów scenicznych
senatora Stanisława Bisztygi. W duecie z byłym
senatorem i znanym muzykiem Krzysztofem Cugowskim zauroczyli publiczność. I o to chodziło,
by spojrzeć na świat w krzywym zwierciadle i podarować innym porcję fantastycznego humoru.
Otwarcie zmodernizowanego oddziału szpitalnego w Suchej Beskidzkiej
5 marca 2010 w Szpitalu Rejonowym w Suchej
Beskidzkiej odbyła się uroczystość związana z otwarciem zmodernizowanego oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii oraz przyznaniem po
raz kolejny Certyfikatu Akredytacyjnego Centrum
Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia i certyfikatów z serii ISO 9001:2008 oraz ISO 14001:20.
Uroczystość uświetnili swoją obecnością znani
goście, między innymi: ks. krd. Stanisław Dziwisz,
wiceminister zdrowia Marek Haber i senator Stanisław Bisztyga.
Gala Sądeczanina Roku
Podczas gali wieńczącej plebiscyt „Sądeczanin
Roku” obecni byli parlamentarzyści, wśród nich
senator Stanisław Kogut oraz przedstawiciele sądeckich samorządów. Tytuł „Sądeczanina Roku”
otrzymał Prezydent Nowego Sącza Ryszard Nowak .Wyniki plebiscytu ogłoszono podczas uroczystej gali w Małopolskim Centrum Kultury „SOKÓŁ”. Na uroczystość, oprócz zaproszonych gości,
licznie przybyli krewni i przyjaciele kandydatów
do nagrody. Swoją obecnością zaszczycił po prawie roku nieobecności Marszałek Województwa
Małopolskiego Marek Nawara. Ryszard Nowak
otrzymał prawie połowę spośród 7378 głosów,
które wpłynęły na konkurs. Werdykt kapituły
plebiscytu, która podliczyła głosy, przedstawiła
jego ubiegłoroczna laureatka dr Anna Szczepanik
-Dziadowicz.
w Krakowie, które odbyło się 20 marca w hotelu
„Royal”. Na spotkanie przybyło kilkudziesięciu sołtysów z Małopolski środkowej i zachodniej.
Akcja informacyjna w sprawie funduszy sołeckich
Senatorowie Platformy Obywatelskiej: Janusz
Sepioł, Paweł Klimowicz i Stanisław Bisztyga prowadzą akcję zaznajamiania sołtysów w swoich
okręgach wyborczych, z możliwością korzystania
z Funduszy Sołeckich. Taką możliwość daje gminom ustawa z kwietnia 2009 roku. Senator Bisztyga był pomysłodawcą spotkania informacyjnego
Posiedzenie Parlamentarnego Zespołu ds. Strażaków
17 lutego senator Stanisław Bisztyga wziął
udział we wspólnym posiedzeniu Sejmowego
i Senackiego Zespołu ds. Strażaków z udziałem
ratowników, którzy wzięli udział w akcji ratowniczej po trzęsieniu ziemi na Haiti. Jako aktywny
członek Senackiego Zespołu Strażaków, którego
celem jest między innymi dbałość o sprawy bezpieczeństwa pożarowego sprawowanego przez
państwowe służby ochrony przeciwpożarowej,
senator Bisztyga uczestniczył w prezentacji.
Informacje z sejmowej Komisji Zdrowia
04.2010 - Pierwsze czytanie rządowego projektu ustawy o zmianie ustawy o zakładach opieki zdrowotnej.
04.2010 - Pierwszy Narodowy Plan Zdrowia na lata 2006 – 2012, II. Narodowy Plan Rozwoju 2007 - 2013 jako szansa wyrównywania różnic
04.2010 - Rozpatrzenie sprawozdania z realizacji ustawy o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi
w okresie 1 stycznia - 31 grudnia 2007 r.
dopuszczalności przerywania ciąży
i ratownika medycznego.
04.2010 - Pierwsze czytanie poselskiego projektu ustawy o zmianie ustawy o zakładach opieki zdrowotnej oraz ustawy o pomocy społecznej.
05.2010 - Informacja na temat stanu opieki położniczej - kierunki jej rozwoju
05.2010 - Pierwsze czytanie poselskiego projektu ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
05.2010 - Pierwsze czytanie poselskiego projektu ustawy o zmianie ustawy o planowaniu rodziny, ochronie płodu ludzkiego i warunkach
05.2010 - Rozpatrzenie informacji NIK o wynikach kontroli systemu kształcenia oraz przygotowania do zawodów pielęgniarki, położnej
05.2010 - Celowość, możliwości i skutki wdrożenia projektu elektronizacji dokumentu - zaświadczenie o czasowej niezdolności do pracy.
06.2010 - Pierwsze czytanie poselskiego projektu uchwały w sprawie „Godnego rodzenia” 24.
06.2010 - Sytuacja w zakresie przeszczepiania narządów.
06.2010 - Program profilaktyczny w zakresie choroby AIDS i zakażeń wirusem HIV.
06.2010 - Rozpatrzenie sprawozdania z wykonania budżetu państwa za okres od 1 stycznia do 31 grudnia 2009 r.
07.2010 - Rozpatrzenie poselskiego projektu ustawy o dobrowolnych dodatkowych ubezpieczeniach zdrowotnych
07.2010 - Rozpatrzenie sprawozdania podkomisji nadzwyczajnej o poselskim projekcie ustawy o niektórych zawodach medycznych
07.2010 - Opieka medyczna nad młodzieżą szkolną (medycyna szkolna):
Badania profilaktyczne, w tym diagnoza stomatologiczna,
system opieki pielęgniarskiej (zasady funkcjonowania pielęgniarek szkolnych),
dzieci przewlekle chore w systemie,
finansowanie medycyny szkolnej,
ocena skuteczności opieki medycznej nad młodzieżą szkolną przez POZ.
07.2010 - Pierwsze czytanie poselskiego projektu ustawy o zmianie ustawy o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost
07.2010 - Uchwalenie planu pracy na okres od 1 sierpnia 2010 r. do 31 stycznia 2011 r.
Informacje z senackiej Komisji Zdrowia
24.03.2010 - Rozpatrzenie ustawy o uchyleniu ustawy o wyrobach stosowanych w medycynie weterynaryjnej oraz o zmianie innych ustaw.
•• Rozpatrzenie ustawy o zmianie ustawy o ochronie zdrowia przed następstwami używania tytoniu i wyrobów tytoniowych
Informacja Ministra Zdrowia na temat planów legislacyjnych resortu
10.03.2010 - Rozpatrzenie wniosków zgłoszonych na 50 pos. Senatu do ustawy o świadczeniach rodzinnych oraz ustawy o świadczeniach opieki
ze środków publicznych (druk senacki nr 809; druki sejmowe 2786 i 2824) .
10.03.2010 - Rozpatrzenie ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach rodzinnych oraz ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansownych
10.03.2010 - Rozpatrzenie ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach rodzinnych oraz ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej
17.02.2010 - Rozpatrzenie wniosków zgłoszonych na 49 pos. Senatu do ustawy o zmianie ustawy - Prawo wodne oraz ustawy - Prawo ochrony
16.02.2010 - Rozpatrzenie ustawy o zmianie ustawy - Prawo wodne oraz ustawy - Prawo ochrony środowiska.
16.02.2010 - Informacja na temat perspektyw funkcjonowania Głównej Biblioteki Lekarskiej przy ulicy Jazdów 1a, w Warszawie. Stanowisko
komisji w sprawie zachowania w nienaruszonym stanie Zbiorów Specjalnych Głównej Biblioteki Lekarskiej.
•• Informacja na temat ograniczenia sprzedaży preparatów w punktach aptecznych na wsi.
- Rozpatrzenie ustawy budżetowej na rok 2010 w częściach właściwych przedmiotowemu zakresowi działania komisji.
„Pro Salutem” rekomenduje:
Congress, 5-9 czerwca
2010 w Berlinie (Niemcy)
W trakcie niezliczonej liczby sympo-
zjów oraz wykładów wiodący eksperci
zaprezentują najnowsze odkrycia naukowe, a także najświeższe wyniki badań w dziedzinie okulistyki. Poruszone
zostaną zagadnienia związane m.in. z tematem katarakty, jaskry i siatkówki oka.
ESC Congress 2010 28 sierpnia 1 września 2010 roku
w Sztokholmie (Szwecja)
Kongres ten jest największym wy-
darzeniem na świecie omawiającym
postępy w dziedzinie kardiologii.
Program imprezy obejmuje 450 sesji
prowadzonych przez setki ekspertów
z dziedziny kardiologii. Wśród uczestników kongresu znaleźć będzie można
wszelkie osoby pracujące w zawodach
związanych z układem sercowo-naczyniowym człowieka, tj. naukowcy,
epidemiolodzy, pielęgniarki, technicy,
a nawet politycy.
ESPID 2010, 4-8 maja w Nicei
(Francja), Annual Meeting
UEGW 2010, 18th United
Week, 23-27 października 2010
w Barcelonie (Hiszpania)
Spotkanie to zapewnia swoim uczest- Wydarzenie to przez lata konsenikom aktualne informacje z dziedziny
epidemiologii, diagnostyki, prewencji,
leczenia oraz klinicznej prezentacji najważniejszych chorób pediatrycznych.
Co roku wśród obecnych na zjeździe
znajduje się duże grono międzynarodowych ekspertów. Poza tym program
imprezy gwarantuje najwyższy poziom
spotkań oraz możliwość zdobycia nowej wiedzy w ramach jednej z najpopularniejszych dziedzin medycznych na
ECNP Congress 2010
od 28 sierpnia do
kwentnie zyskuje coraz więcej uczestników i obecnie uznawane jest za jedno z najważniejszych w Europie. Wśród
zaproszonych gości znajduje się wielu
uznanych naukowców oraz specjalistów, których obecność wpływa znacząco na poziom merytoryczny programu.
Tegoroczna edycja tygodnia obejmuje
część teoretyczną oraz praktyczną, a tematyka poruszana w ramach szerokiej
gamy wykładów, sesji czy warsztatów
związana jest z problemami z zakresu
gastroenterologii, endoskopii, hepatologii i innych.
WCPD 2010, 6th World
Congress on Prevention
Kluczową część kongresu stanowi Complications, 8-11 kwietnia
jego program naukowy. Podobnie jak 2010 w Dresden (Niemcy)
w ubiegłych edycjach uwzględnia on
wykłady plenarne, ograniczoną do 28
liczbę sympozjów, sesje edukacyjne czy
sesje poglądowe, a wszystko związane
z najnowszymi odkryciami w dziedzinie
neuropsychiatrii i jej pochodnych.
Kongres ten ma dwa cele. Przede
wszystkim zrzesza osoby zainteresowane zapobieganiem oraz leczeniem cukrzycy i jej powikłań. Dodatkowo stanowi idealne miejsce do wymiany opinii,
a także doświadczeń związanych z dziedziną diabetologii, której problemy stały się tematem ogólnoświatowym i szeroko omawianym. W tegorocznej edycji
kongresu poruszone zostaną problemy
z zakresu zapobiegania cukrzycy typu 1,
dziedziczenia cukrzycy, przyczyn rozwoju choroby, a także wiele innych
The Hemophilia 2010 World
Congress, 10-14 lipca 2010
w Buenos Aires (Argentyna)
Kongres rozpoczynają warsztaty
i sesje, które umożliwią uczestnikom
zdobycie nowych umiejętności oraz
informacji, których wartość naukowa
będzie miała zdecydowany wpływ na
dalszą działalność zawodową członków kongresu. W tegorocznej edycji
z dziedziny hemofilii dotyczące m.in.
neonatologii, starzenia się czy genetyki. W kongresie ma wziąć udział ponad
4 000 uczestników z ponad 100 krajów
III Kongres EAPS
26th International Association
Congress of Pediatrics –
IPA 2010, 4 – 9 sierpnia
w Johannesburgu (Republika
Pediatryczny Kongres IPA 2010 w Jo-
hannesburgu jest jedynym w swoim
rodzaju forum, gdzie spotkają się pediatrzy z całego świata. W tegorocznej edycji IPA uwzględniona zostanie
tematyka z wielu dziedzin medycyny.
Podczas wydarzenia poruszone zostaną problemy z zakresu neonatologii,
pulmonologii, kardiologii, onkologii,
infekcji i wielu innych.
1st International Vitamin
Conference, 19-21 maja 2010
w Kopenhadze (Dania)
Konferencja ta jest pierwszym takim
wydarzeniem na skalę międzynarodową. Dzięki holistycznemu ujęciu tematu
witamin w suplementach i lekach oraz
zaprezentowaniu analiz różnych metod
badawczych, wydarzenie stanowi wyjątkową okazję do pogłębienia wiedzy
i wymiany doświadczeń dla lekarzy,
farmaceutów, producentów czy pracowników ośrodków badawczych m.in.
z zakresu sposobu oceny aktywności
biologicznej witamin w żywności czy
innowacyjnych metod produkcyjnych.
Dodatkowym atutem będzie obecność
kluczowych autorytetów naukowych
związanych z tematem witamin.
Kongres EAPS w wyjątkowy sposób
łączy obszary zainteresowań pediatrów
z pierwszej pomocy, praktyki ogólnej
i specjalizacji z programem intensywnej
opieki i ogólnej opieki pediatrycznej.
Kongres oferuje prezentacje dotyczące praktyki laboratoryjnej oraz wystąpienia czołowych, międzynarodowych
ekspertów z szeregu dziedzin. Ponadto,
przemówienia plenarne będą dotyczyły takich dziedzin jak: ochrona dzieci,
narodowa polityka dot. dzieci, leki dla
dzieci, otyłość, szczepienia oraz choroby zakaźne.
Kolejny krok w walce o nasze zdrowie
Laboratorium wykrywania
niebezpiecznych wirusów w Warszawie
Nowoczesne laboratorium wyposażone m.in. w specjalne filtry, urządzenie do usuwania biozanieczyszczeń i system monitoringu otwarto
w Warszawie. Będzie ono służyć do
wykrywania najgroźniejszych wirusów i bakterii, takich jak SARS czy
patogeny grypy.
„To jest duże wydarzenia nie tylko dla
Warszawy, nie tylko dla Polski, ale też
dla Europy, bo powiem szczerze, będzie
ono służyło również innym państwom
europejskim. Będziemy mogli identyfikować patogeny, które tu trafią - profesjonalnie, w miarę szybko i na sprzęcie
wysokiej klasy” - mówiła uczestnicząca
w otwarciu placówki minister zdrowia
Ewa Kopacz. Zapewniła, że system bezpieczeństwa, który tu zastosowano,
uniemożliwia wydostanie się z laboratorium niebezpiecznego materiału. Budowa placówki rozpoczęła się w 2006 r.
Zajmuje ona trzy kondygnacje w Wojewódzkiej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej. Jedna jej część to laboratorium
drugiego stopnia bezpieczeństwa, druga - trzeciego stopnia.
Na teren laboratorium można wejść
jedynie przy pomocy specjalnej karty
magnetycznej. Wszyscy pracownicy są
wielokrotnie sprawdzani. Placówka jest
monitorowana. W każdej chwili można
włączyć alarm.
W poszczególnych pomieszczeniach
są specjalne filtry, a przede wszystkim
różne ciśnienia, tak by żaden niebezpieczny wirus czy bakteria nie wydostały się na zewnątrz. Najniższe ciśnienie jest w sercu laboratorium - miejscu,
gdzie wykonywane są badania.
Zapakowana próbka trafiać będzie
do badań przez specjalną śluzę, a później zostanie przeniesiona do komory,
gdzie naukowcy, przy pomocy specjalnych gumowych rękawic, mogą
nad nią pracować. Pozostałości po
badaniach będą usuwane w tzw. autoklawie przelotowym przy pomocy
nadciśnienia i wysokiej temperatury.
„To laboratorium będzie też zabezpieczało pod względem epidemiologicznym mistrzostwa Euro 2012. Było konieczne, żeby powstało w Warszawie.
Mamy duże międzynarodowe lotnisko
i tu blisko takie badania powinny być
robione” - powiedział dziennikarzom
Główny Inspektor Sanitarny Andrzej
Wojtyła. Laboratorium zatrudnia sześciu specjalistów, ta liczba - jak zapewnia
jego kierownictwo - może w przyszłości
Polska będzie rozwijać nowoczesne technologie medyczne
Międzyuczelniane Centrum NanoBioMedyczne (CNBM) powstanie
w Poznaniu przy Wydziale Fizyki
UAM. CNB połączy zespoły naukowe
poznańskich uczelni: Uniwersytetu
im. Adama Mickiewicza, Politechniki
Poznańskiej, Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego
oraz Uniwersytetu Przyrodniczego,
które włączą się w kształcenie w zakresie technologii nano-bio-medycznych. CNBM będzie również współpracować z zagranicznymi uczelniami. 23
marca odbyło się uroczyste wmurowanie kamienia węgielnego pod budynek
„Projekt Centrum jest realizowany
w ramach Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko, priorytet XIII
Działanie 13.1. Beneficjentem projektu,
partnerem wiodącym i właścicielem całej infrastruktury został Uniwersytet im.
Adama Mickiewicza w Poznaniu, który
odpowiada za realizację inwestycji” -
poinformował PAP pełnomocnik rektora UAM ds. realizacji projektu, dziekan
Wydziału Fizyki prof. dr hab. Ryszard
Naskręcki. W Centrum będą prowadzone studia stacjonarne II stopnia na kierunku biofizyka ze specjalnością nanobio-medyczną oraz na makrokierunku
„Bio-Nano-Materiały”, który obejmie
zagadnienia z zakresu fizyki, inżynierii
materiałowej i biotechnologii; a także
III stopnia (doktoranckie) - w zakresie
nanotechnologii i nanonauki.
„Studenci biologii, chemii, fizyki,
biofizyki i biotechnologii partnerskich
uczelni będą mogli realizować w CNBM
swoje zajęcia z zakresu pracowni magisterskiej - informuje prof. Naskręcki
- Pakiety wykładów, demonstracji i eksperymentów będziemy transmitować
do wszystkich tych uczelni”. W CNBM
będzie 9 pracowni: biologiczna, chemiczna, medyczna, „cleanroom”, mikroskopowa, optyczno-spektroskopowa,
spektroskopii NMR i obrazowania, wytwarzania nanostruktur oraz fizyki wi-
dzenia i neuronauki, w których znajdzie
się 50 miejsc dla zaawansowanych prac
Budowa nowoczesnego Centrum
ma się zakończyć pod koniec lipca
2011 roku. „Pierwsi studenci rozpoczną
zajęcia 1 października 2011 r., a pierwsi
doktoranci 1 października 2010 roku” zapowiada prof. Naskręcki.
Unia inwestuje w polską laryngologię
W Polsce powstanie Światowy
Ośrodek Leczenia Głuchoty
W Kajetanach pod Warszawą powstanie Światowe Centrum Leczenia
Częściowej Głuchoty (World Partial Deafness Center). Znaczna jego
część powinna być oddana do użytku
w połowie 2011 roku - poinformowano 1 marca na konferencji prasowej
w Warszawie. Jest to wyraz uznania
dla osiągnięć prof. Henryka Skarżyńskiego, dyrektora Instytutu Fizjologii
i Patologii Słuchu (IFiPS) oraz jego
zespołu w dziedzinie leczenia częściowej głuchoty i innych problemów
Obecnie w instytucie wykonuje się
najwięcej operacji poprawiających
słuch na świecie, a światowy pionier
wszczepiania implantów ślimakowych
do ucha wewnętrznego prof. Blade S.
Wilson z Duke Hearing Center w Durham (Pn. Karolina) powiedział, że według niego jest to „najlepsza na świecie
jednostka, w której leczy się niedosłuch
i całkowitą utratę słuchu”. „To centrum
jest szansą na zbudowanie silnej pozycji Polski na mapie naukowej i medycznej świata: szansą na podejmowanie
nowych projektów badawczych, na
koordynowanie wielu przedsięwzięć
w ramach wieloośrodkowych umów naukowych, na wykorzystanie potencjału
polskich naukowców w opracowywaniu nowych technologii. To także szansa na udostępnienie nowych rozwiązań
terapeutycznych dla polskich pacjentów, bo to oni w pierwszej kolejności
skorzystają z tego przedsięwzięcia”
- wymieniał na konferencji prof. Skarżyński, uważany za pioniera w leczeniu
częściowej głuchoty.
W 2002 r. otolaryngolog przeprowadził pierwszą na świecie operację
wszczepienia implantu ślimakowego
osobie dorosłej z tym zaburzeniem słuchu. Wcześniej operacje tego typu wykonywano jedynie u osób z głębokim
uszkodzeniem słuchu oraz z głuchotą
całkowitą. Jak powiedział PAP prof.
Skarżyński, głuchota częściowa polega
na tym, że część ucha wewnętrznego
jest całkowicie nieczynna, w rezultacie
pacjenci mają prawidłową lub zbliżo-
ną do prawidłowej czułość słuchu dla
niskich częstotliwości, ale są głusi na
częstotliwości średnie i wysokie. U tych
osób próby zastosowania aparatów
słuchowych nie dają zadowalających
Przed pionierską operacją z 2002 r.
wśród specjalistów panowało przekonanie, że ingerencja w ucho wewnętrzne osób z częściową głuchotą grozi
uszkodzeniem resztek słuchu. Prof.
Skarżyński dowiódł, że wszczepiając
implant ślimakowy można zachować
nawet najmniejsze resztki słuchowe,
zarazem umożliwiając pacjentowi słyszenie dźwięków z zakresu średnich
i wysokich częstotliwości. Było to możliwe dzięki zastosowaniu implantów
z niestandardowymi elektrodami oraz
nowej metody chirurgicznej. Początkowo międzynarodowi eksperci byli sceptycznie nastawieni do polskich doniesień, ale w ostatnich latach na świecie
podejmuje się coraz więcej prób leczenia częściowej głuchoty tą metodą. „Na
razie nasz ośrodek jako jedyny potrafi
to zrobić z zachowaniem 100 proc. resztek słuchowych pacjenta” - podkreślił
prof. Skarżyński na konferencji.
Dalsze prace jego zespołu nad leczeniem częściowej głuchoty dotyczyły
dzieci. W 2004 r. otolaryngolog przeprowadził pierwszą operację wszczepienia implantu ślimakowego dziecku
z tym zaburzeniem słuchu. Tym samym
wielka rzesza maluchów z częściową
głuchotą - o wiele większa niż dzieci
całkiem głuchych - otrzymała szansę
na lepsze rozumienie mowy, możliwość
uczenia się języków, słuchania muzyki,
podkreślił dr inż. Artur Lorens, kierownik Zakładu Implantów i Percepcji Słuchowej w IFiPS.
W kolejnych latach zespół prof.
Skarżyńskiego opracował wiele nowatorskich metod diagnostyki i leczenia zaburzeń słuchu oraz rehabilitacji
pacjentów, którzy na nie cierpią. Naukowcy opracowali np. bezkontaktowy aparat słuchowy dla niemowląt
oraz implant słuchowy z innowacyjną
elektrodą, która zapewnia większą stymulację dźwiękami, przez co pozwala
na lepsze rozumienie mowy i lepszą rehabilitację. W 2006 r. prof. Skarżyński po
raz pierwszy na świecie przeprowadził
operację obustronnego wszczepienia
implantów słuchowych do pnia mózgu u muzyka Karola Nowakowskiego.
W 2009 r. na konferencjach naukowych
m.in. w Warszawie, Sao Paulo, Rio de
Janeiro, Londynie, Wiedniu, Hawanie
i wielu innych miastach na świecie
prof. Skarżyński przedstawił opracowaną przez siebie nową koncepcję leczenia częściowej głuchoty. Dowodem
polskich osiągnięć w tej dziedzinie jest
fakt, że w międzynarodowej grupie ekspertów zajmujących się słuchem - Expert Hearing Group - za projekt leczenia
częściowej głuchoty odpowiada zespół
prof. Skarżyńskiego. W 2007 r. zrodził
się pomysł na powstanie Światowego
w Kajetanach. Jedna trzecia nakładów
potrzebnych na realizację projektu to
środki własne IFiPS, a dwie trzecie pochodzi ze środków Unii Europejskiej.
Naukowcy zapowiadają, że w centrum będą realizowane m.in. prace nad
nowym systemem implantów do ucha
środkowego i wewnętrznego; badania
nad terapią genową głuchoty, terapią szumów usznych oraz regeneracją
uszkodzonego ucha wewnętrznego. Planują też rozpocząć pilotażowy program
badania słuchu u europejskich dzieci.
Rozmowa z Zastępcą Głównego Inspektora Sanitarnego, dr. n. med. Przemysłem Bilińskim
Chcemy promować program
„Trzymaj Formę” w całej Europie
Na temat programu zdrowotnego „Trzymaj formę” i wyzwań na rynku suplementów diety z Zastępcą Głównego
Inspektora Sanitarnego, dr. n. med. Przemysławem Bilińskim rozmawiają Redaktor Naczelny „Kuriera Medycyny”
dr hab. Włodzimierz W. Sukiennik i p.o Sekretarza Redakcji Konrad Rajca
KM: Panie Ministrze, tym roku reali- Komisja Europejska doceniła też na opakowaniach produktów żywnośzowana jest już IV edycja programu pionierski sposób realizacji partner- ciowych oraz umożliwienie wykorzy„Trzymaj formę”. Czy program ten na stwa-prywatnego w czasie kampanii, stania ich w komponowaniu codziennej
szansę stać się jedną z wizytówek mając na myśli współpracę przy jej diety. Warto odnotowania jest również
Polski w czasie zbliżającej się prezy- realizacji ze Stowarzyszeniem „Pol- wspólną ogólnopolską akcję promudencji Polski w Unii Europejskiej?
ska Federacja Producentów Żywno- jącą obniżenie poziomu akryloamidu
PB: Niedawno miałem zaszczyt pre- ści”. Jak wygląda Państwa współpra- wśród przedsiębiorstw przetwórczych
zentować ten program na plenarnym ca z sektorem prywatnym ?
posiedzeniu Europejskiej Platformy ds.
Dyrektor Generalny Dyrekcji ds. Jaki bezpośredni wpływ na zdrowie
Diety, Aktywności Fizycznej i Zdrowia Zdrowia i Ochrony konsumentów Row Brukseli. W posiedzeniu brali udział bert Madelin, podkreślał, że program młodzieży ma odpowiednia dieta
i aktywność fizyczna?
Efektem p odejmowanej
Europejskiej (DG SANCO)
oraz ponad czterdzieści Program „Trzymaj Formę” jest przykładem szerojest
osób reprezentujących kiego podejścia do problematyki zdrowego stylu odżyw sklepikach
i bufetach
szkolorganizacje członkowskie wiania i aktywności fizycznej Jego celem jest nie tylko
Europejskiej Platformy, pogłębienie wiedzy w zakresie znaczenia zbilansowanej
śniadaniow tym m.in.: BEUC (The diety i aktywności fizycznej dla organizmu człowieka
European Consumers’ i kształtowanie postaw i zachowań związanych z pra- wych (kanapki, produkty mleczOrganisation), CESS (Eu- widłowym żywieniem, odpowiednią jakością zdrowotną ne), napojów (wody mineralne,
ropean Confederation żywności i aktywnością fizyczną, ale także dostarczenie soki owocowe i warzywne, naSport and Health), COFA- wiedzy i umiejętności korzystania z informacji zamiesz- poje mleczne) oraz przekąsek
CE (Family Associations), czonych na opakowaniach produktów żywnościowych (m.in. owoce świeże sezonowe,
COPA-COGECA (Agricul- (czytanie etykiet). Dlatego też materiały edukacyjne do owoce suszone, orzeszki, migtural Organizations and programu obejmują wiadomości na temat Dobrowol- dały, nasiona, batony i ciasteczCooperatives). Spośród nego Programu Znakowania Wartością Odżywczą GDA, ka zbożowe). Produkty te cieszą
siedmiu inicjatyw naro- który w Polsce został uznany przez ponad 74% konsu- się zainteresowaniem ze strony
dowych ukierunkowa- mentów za optymalny sposób komunikacji wartości od- uczniów. Program jest przykładem szerokiego podejścia do
nych na promocję zasad żywczej produktów.
problematyki zdrowego stylu
zdrowego stylu życia zaodżywiania i aktywności fizyczprezentowanych w traknej.
celem jest nie tylko pogłębiecie posiedzenia, program „Trzymaj for- w pełni odzwierciedla założenia reanie
w zakresie znaczenia zbilanmę” był działaniem, które objęło swoim lizacji programów edukacyjnych na
sowanej
i aktywności fizycznej dla
zasięgiem największą ilość uczestników zasadzie partnerstwa publiczno - pryorganizmu
(ponad 6 tysięcy szkół i 2,2 mln ucz- watnego przy szerokim zaangażowaniu
z praniów). „Trzymaj formę” realizowany jest strony rządowej, świata nauki oraz sekwidłowym
żywieniem,
metodą projektu: uczniowie we współ- tora prywatnego. Współpraca układa
pracy ze szkolnym koordynatorem się bardzo dobrze. „Trzymaj formę” nie jakością zdrowotną żywności i aktywprojektu, którym najczęściej jest jeden jest naszym jedynym wspólnym przed- nością fizyczną, ale także dostarczenie
z nauczycieli, sami kreują zajęcia zwią- sięwzięciem. Wspólnie realizujemy wiedzy i umiejętności korzystania z inzane z programem, m.in. happeningi, również skierowany do konsumentów formacji zamieszczonych na opakowazawody sportowe, teatrzyki, zajęcia ku- program edukacyjny znakowania żyw- niach produktów żywnościowych (czylinarne. Sposób realizacji jest więc inny ności tzw. Wskazanym Dziennym Spo- tanie etykiet).
Dzięki badaniom przeprowadzow każdej szkole. Mamy de facto 6 tys., życiu (GDA). Celem programu „Wybieraj
przez pracowników Państwowej
jednostkowych lokalnych programów. z GDA” jest zwrócenie uwagi konsumenInspekcji
Sanitarnej mamy dokładną
Z punktu widzenia Komisji Europejskiej tów na nowe, użyteczne pod względem
zachowań młodzieży. Więkprogram „Trzymaj formę” może się stać żywieniowym informacje umieszczone
szość
dzieci posiada sprzęt
platformą, na której będą tworzone
programy w innych krajach.
do uprawiania sportu, choćby rower czy
piłkę. Gorzej jest z regularnym uprawianiem sportu, przede wszystkim z uwagi
na dostęp do infrastruktury sportowej.
Głównym wysiłkiem fizycznym dzieci
w ciągu dnia są lekcje WF (88%) i dojście do szkoły (61%). Młodzież, szczególnie ta która uczestniczyła w programie ma w większości sporą wiedzę
na temat właściwej diety. Oczywiście
wiedza ta nie zawsze przekłada się na
zachowania w codziennym życiu. Trzeba mieć jednak nadzieję, że gdy obecni
nastolatkowie będą wchodzić w dorosłe życie, to w stosunku do własnych
dzieci będzie im łatwiej - dzięki tej wiedzy - stosować zasady prawidłowego
odżywiania. Tego typu działania będą
procentować w przyszłości i mogą stanowić tamę przed epidemią chorób cywilizacyjnych: takich jak choroby układu krążenia, nowotwory, czy cukrzyca.
Właściwa aktywność fizyczna, zdrowa
dieta, unikanie czynników szkodliwych
takich jak palenie tytoniu ma znacznie
większy wpływ na zdrowie człowieka
niż tzw. medycyna naprawcza.
Jak Pan ocenia postawy zdrowotne
Polaków? Czy dzięki akcji udało się
je jakoś zmienić?
Ewaluacja trzech lat programu została przeprowadzona na losowo wybranej reprezentatywnej próbie 12
005 polskich nastolatków i ich rodziców, spośród których 54% stanowiła
młodzież uczestnicząca w programie
Trzymaj Formę (56%), a pozostałe 44%
to młodzież nie uczestnicząca w nim.
Z monitoringu jednoznacznie wynika,
iż młodzież realizująca program „Trzymaj Formę” jest bardziej zadowolona
z własnego wyglądu, częściej spożywa
5 posiłków dziennie, rzadziej dojada
w ciągu nocy, a także częściej spożywa
warzywa /surówki. W zakresie aktywności fizycznej, 38% badanych dzieci
twierdzi, że regularnie uprawia jakąś
dyscyplinę sportową. Najczęściej jest
to gra w piłkę nożną, piłkę siatkową
lub pływanie. 70% spośród dzieci realizujących program sport uprawia
Jakie są najskuteczniejsze środki
zmieniania świadomości zdrowotnej
Zmiana świadomości według wszelkiej wiedzy wymaga
wielu wielu lat; w literaturze wskazuje się na pokolenia
i wymaga zbiorowego wysiłku oraz
współpracy sektora
publicznego, organizacji pozarządowych
i przemysłu. Oczywiście nowoczesne
techniki komunikacji, a także narządzie informatyczne
pomoc w skutecznej
Sanitarny jako realizator rządowego
programu „antynikotynowego” również
modyfikuje i unowocześnia metody działania. Prowadzimy
rozmowy z kilkoma
telewizjami na temat
tzw. product place-
ment, czyli ukrytych w scenariuszach
produkcji filmowych (seriali) reklam,
mówiących o szkodliwości dumy tytoniowego. Dzięki rozwoju naszych
możliwości informatycznych mamy
możliwość zdefiniowania grup, do których skierowania akcji profilaktycznych
jest najbardziej uzasadnione. W chwili
obecnej pracujemy nad programami
kierowanymi do pacjentów uzdrowisk
i kobiet bezrobotnych.
Dlaczego akcja „Trzymaj Formę” obejmuje akurat dzieci w wieku 13-15?
są najbardziej narażone na najmniejsze
nawet błędy w żywieniu. W tym okresie
ma miejsce bardzo intensywny wzrost
i rozwój organizmu kończący się dojrzałością płciową. Dlatego ważne jest
aby szczególnie w okresie rozwojowym
zadbać o dobrze zbilansowaną dietę
i kształtować prozdrowotne nawyki
żywieniowe. Racjonalna dieta w okresie dzieciństwa i młodości jest warunkiem prawidłowego rozwoju i osiągnięcia optymalnej, zaprogramowanej
genetycznie budowy ciała, rozwoju
intelektualnego i emocjonalnego oraz
zdrowia. Program jest realizowany wg.
zapisów tzw. Deklaracji Warszawskiej
z 2007 roku, podpisanej przez 12 Ministrów Zdrowia „nowej unii”, w tym również przez Panią Minister Ewę Kopacz.
Jaki cel stawiają sobie organizatorzy
do osiągnięcia w kolejnych edycjach
akcji? Co uznałby Pan za sukces?
W oparciu o polskie materiały edukacyjne na zasadach partnerstwa publiczno – prywatnego podjęte zostaną
rozmowy z przedstawicielami Państw
Grupy Wyszehradzkiej dotyczących
wprowadzenia programu „Trzymaj formę!” w Czechach, na Słowacji i na Węgrzech tak, aby w trakcie Polskiej Prezydencji była możliwość wprowadzenia
go „na forum całej Unii Europejskiej.
Tematem przewodnim najnowszego numeru „Kuriera Medycyny” jest
problematyka suplementów diety.
Jaką rolę odgrywają one w utrzymywaniu dobrej kondycji zdrowotnej
Suplementy diety mogą zawierać
w swoim składzie witaminy i składniki
mineralne, które naturalnie występują w żywności i spożywane są jako jej
część, oraz inne substancje wykazujące
efekt odżywczy lub inny efekt fizjologiczny. Osoba aktywna fizycznie, stosująca prawidłową, czyli zróżnicowaną
i zbilansowaną dietę nie potrzebuje
żadnych suplementów. Niestety, życie
współczesnego człowieka dalekie jest
od tego ideału: powszechny jest brak
ruchu i spożywanie żywności wysoko
przetworzonej. Stąd narastające od
lat 90-tych zainteresowanie żywnością tego typu. Już Hipokrates mówił:
„Niech żywność będzie Twoim lekarstwem, a lekarstwo Twoją żywnością”.
Co zmieniło się na rynku suplementów od tego roku?
- W stosunku do produktu, który
spełnia warunki kwalifikacji zarówno
jako środek spożywczy, jak i produkt
leczniczy, stosuje się wyłącznie przepisy prawa wspólnotowego dotyczące
produktów leczniczych. 1 stycznia 2010
zakończył się okres przejściowy określony art. 9 noweli z dnia 30 marca
2007 r. do ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne (tekst jedn.: Dz. U.
z 2008 r. Nr 45, poz. 271
z późn. zm.), zgodnie
z którym produkty,
które w dniu wejścia w życie ustawy
spełniały jednocześnie
kryteria produktu leczniczego oraz kryteria innego
rodzaju produktu określone
odrębnymi przepisami, o których mowa w art. 3a ustawy
- Prawo farmaceutyczne (m.in.
suplementu diety) mogły pozostać w obrocie na dotychczasowych
zasadach do dnia 31 grudnia 2009 r.
Prawodawca dopuścił zatem możliwość
pozostawienia w obrocie aż do dnia 31
grudnia 2009 r., na dotychczasowych
zasadach, także tych suplementów diety, które spełniają dodatkowo kryteria
Jak producenci suplementów diety
odczują skutki nowych regulacji?
Wspomniana powyżej regulacja
prawna miała charakter przejściowy.
Czas na przygotowanie się do tych
zmian był bardzo długi, więc trudno
mówić o jakimkolwiek zaskoczeniu.
Zresztą, wbrew wielu katastroficznym
wizjom przedstawianym w mediach
w grudniu zeszłego roku, rynek suple-
mentów nadal znakomicie się rozwija.
Bezpieczeństwo konsumenta jest wartością najważniejszą i w żaden sposób
nie może być kwestionowane.
Jak Pan ocenia polskie ustawodawstwo
względem suplementów diety? Czy
w porównaniu do innych krajów europejskich definicja leku i suplementu
diety jest dobrze rozgraniczona?
Polskie ustawodawstwo związane
z bezpieczeństwem żywności jest całkowicie zharmonizowane z prawem
Unii Europejskiej. Orzecznictwo Europejskiego Trybunału Sprawiedliwości ze
względu na fakt, iż wiele kwestii związanych z suplementami diety nie zostało uregulowane na poziomie
unijnym, potwierdza
fakt, że poszczególne państwa
niejednolicie oceniać i dopuszczać do obrotu
przez producentów lub dystrybutorów jako suplementy diety. Fakt,
że w jednym państwie członkowskim
dany produkt został dopuszczony do
swobodnego obrotu nie zawsze musi
oznaczać, że inne państwo członkowskie w określonych sytuacjach pozbawione jest możliwości kwestionowania
wprowadzenia do obrotu tego produktu jako suplementu diety. Znajduje
to potwierdzenie w wyrokach Europejskiego Trybunału Sprawiedliwości.
Trybunał stwierdza, że wobec braku
harmonizacji oraz w zakresie, w jakim
istnieją wątpliwości w aktualnym stanie
badań naukowych, państwa członkowskie mogą w pewnych okolicznościach,
na podstawie art. 30 WE, ograniczyć
sprzedaż środków spożywczych sprzedawanych zgodnie z prawem w innym
państwie członkowskim ze względów
ochronę zdrowia i życia ludzkiego.
prawnych za jakość zdrowotną żywności
odpowiada producent. Podstawowym
warunkiem zapewnienia bezpieczeństwa konsumenta jest stworzenie odpowiednich warunków technicznych oraz
spełnienie wymogów higienicznych
w zakresie produkcji i obrotu środkami
spożywczczymi. Rosnąca popularność
suplementów diety zwiększa możliwość wystąpienia interakcji suplementów diety, jak i żywności z przepisanymi
lekami. Może to prowadzić do zmiany
działania zażywanych leków, jak również do wystąpienia niekorzystnych
objawów klinicznych oraz powikłań
farmakologicznych. Przykładowo,
suplementy zawierające potas
nie powinny być łączone
z inhibitorami konwertazy
angiotensyny, z uwagi
na możliwość wzrostu
krwi, objawiającego
się niemiarowością
serca, sennością, bólem
głowy. Osoby stosujące
digoksynę lub β-blokery nie powinny jednocześnie zażywać preparatów wapnia. Natomiast podczas kuracji
preparatami z grupy bifosfonianów niewskazane jest spożywanie posiłków bogatych w wapń w okresie do 2 godzin
po zażyciu dawki leku. Stąd pomysł
powołania w Głównym Inspektoracie
Sanitarnym Zespołu Ds. Suplementów
Diety, którego zadaniem jest formułowanie opinii i sygnalizowanie ewentualnych zagrożeń.
Jakie najważniejsze rozwiązania
prawne są potrzebne dla uregulowania naszego rynku suplementów
Znowelizowana niedawno ustawa
o bezpieczeństwie żywności uregulowała status Zespołu Ds. Suplementów
Diety jako ciała doradczego Głównego
Inspektora Sanitarnego. Zespół ten ma
ogromną pracę do wykonania. W przypadku surowców roślinnych będących
częstymi składnikami suplementów
diety bardzo istotne jest również zjawisko hormezy, czyli dualnej reakcji
organizmu na dawkę, polegające na
stymulowaniu organizmu w zakresie
małych dawek i hamowaniu funkcji życiowych w zakresie dawek dużych. Stąd
istotnym zadaniem do rozwiązania będzie ustalenie indywidualnie dla każdej
substancji najwyższej bezpiecznej dopuszczalnej dawki.
Jakie perspektywy widzi Pan dla rynku suplementów diety w Polsce?
Główny Inspektorat Sanitarny nie
zajmuje się monitorowaniem rynku. To
nie jest nasza rola. Natomiast analizując
liczbę powiadomień o wprowadzeniu
do obrotu na przestrzeni ostatnich lat
widać wyraźnie ogromną dynamikę
tego rynku. W innych krajach naszego
regionu udział tych preparatów jest
większy niż w Polsce, zatem można spodziewać się dalszego wzrostu.
Jak Pan ocenia wiedzę Polaków na
temat suplementów diety?
W chwili obecnej brak jest reprezentatywnych badań na temat wiedzy przeciętnego konsumenta na ten
temat. Co więcej, ustalenie górnych
tolerowanych poziomów spożycia dla
poszczególnych składników na podstawie naukowej oceny ryzyka jest w wielu
przypadkach bardzo trudne. Europejski Urząd ds. Bezpieczeństwa Żywności
(EFSA) w niektórych przypadkach podaje te wartości, w innych natomiast
nadal toczy się dyskusja mająca na
celu ustalenie bezpiecznego dziennego
spożycia tych składników.
Jaki Pan ocenia reklamę suplementów diety obecną w polskich mediach? Czy spełnia ona standardy
Kluczowe nie są tu kwestie etyczne
a prawne. Zgodnie z ustawą o bezpieczeństwie żywności suplementy diety
są wprowadzane do obrotu, prezentowane i reklamowane pod nazwą
„suplement diety”, która nie może być
zastąpiona nazwą handlową (wymyśloną) tego środka spożywczego. Jeżeli suplement diety jest oznakowany
dodatkowo nazwą handlową (wymyśloną), określenie „suplement diety”
jest zamieszczane w bezpośrednim sąsiedztwie tej nazwy. Oznakowanie, prezentacja i reklama suplementów diety
nie może zawierać informacji stwierdzających lub sugerujących, że zbilansowana i zróżnicowana dieta nie może
dostarczyć wystarczających dla organizmu ilości składników odżywczych.
W chwili obecnej Europejski Urząd
ds. Bezpieczeństwa Żywności pracuje
nad jednolitą listą oświadczeń zdrowotnych (Health claim). Po weryfikacji
list krajowych przez EFSA ma powstać
jednolita, europejska lista oświadczeń
zdrowotnych. W związku z tym producenci suplementów diety zobowiązani będą do przedstawienia w każdym
przypadku oświadczeń zdrowotnych
zawierających tylko i wyłącznie zapisy
udokumentowane naukowo, w oparciu
o badania kliniczne.
Suplementy diety należą do produktów żywnościowych. W związku z tym podmioty produkujące lub wprowadzający je do obrotu obowiązują wszystkie przepisy stosowane w celu zapewnienia bezpieczeństwa zdrowotnego
produktu określone zarówno w krajowym, jak i wspólnotowym prawie żywnościowym.
Art. 61 ustawy o bezpieczeństwie
żywności i żywienia nakłada na podmioty produkujące lub wprowadzające do obrotu żywność obowiązek zatwierdzania zakładów żywnościowych
w terminie 30 dni przed rozpoczęciem
planowanej działalności. Istnieją wyjątki, kiedy zatwierdzenie nie jest wymagane, wtedy obowiązkowa jest ich
rejestracja, natomiast nie jest wymagane zatwierdzenie zakładu. Podmiot
działający na rynku spożywczym, który
wprowadza lub ma zamiar wprowadzić
po raz pierwszy do obrotu na terytorium Polski suplementy diety jest obowiązany powiadomić o tym Głównego
Obowiązek powiadomienia należy
odnosić do produktu tzn. jeśli produkt konkretnego producenta został
wprowadzony do obrotu na terenie
Rzeczypospolitej Polskiej wraz z powiadomieniem Głównego Inspektora
Sanitarnego, kolejny podmiot wprowadzający do obrotu ten sam produkt nie
ma obowiązku powiadamiania Głównego Inspektora Sanitarnego.
Po otrzymaniu powiadomienia
Główny Inspektor Sanitarny może
przeprowadzić postępowanie wyjaśniające określone w art. 30 ustawy
o bezpieczeństwa żywności i żywienia.
Postępowanie to przeprowadza się
w przypadku, wątpliwości, czy środek
spożywczy specjalnego przeznaczenia
żywieniowego wyraźnie różni się od
żywności przeznaczonej do powszechnego spożycia oraz czy odpowiada
szczególnym potrzebom żywieniowym,
zgodnie z jego przeznaczeniem. Postępowanie przeprowadzane jest także dla
sprawdzenia czy suplement diety lub
środek spożywczy, do którego dodano
witaminy, składniki mineralne lub inne
substancje wykazujące efekt odżywczy
lub inny fizjologiczny, spełnia warunki
określone prawem i czy produkt, jako
środek spożywczy, nie spełnia wymagań innego rodzaju produktu przeznaczonego do używania przez ludzi,
w szczególności produktu leczniczego
w rozumieniu przepisów prawa farmaceutycznego, kosmetyku w rozumieniu
przepisów o kosmetykach lub wyrobu
medycznego w rozumieniu przepisów
Zgodnie z art. 9 ustawy z dnia 30
marca 2007 r. o zmianie ustawy - Prawo
farmaceutyczne oraz zmianie niektórych innych ustaw z dniem 31 grudnia
2009r. zakończył się okres, w którym
produkty, które w dniu wejścia w życie
tejże ustawy spełniały jednocześnie kryteria produktu leczniczego oraz kryteria
innego rodzaju produktu mogły pozostawać w obrocie na dotychczasowych
zasadach. Oznacza to, iż obecnie do
tzw. „produktów z pogranicza” stosuje
się przepisy ustawy z dnia 6 września
2001 r. Prawo farmaceutyczne zawarte
w art.3a.: „Do produktu spełniającego
jednocześnie kryteria produktu leczniczego oraz kryteria innego rodzaju
produktu, w szczególności suplementu
diety lub kosmetyku, określone odrębnymi przepisami, stosuje się przepisy
Przed wejściem w życie tych przepisów, głównie ze strony przedsiębiorców podjęto szereg prób, mających na
celu z jednej strony przedłużenie tego
okresu na kolejne lata, z drugiej zaś na
ustaleniu ram prawnych wyznaczających kryteria kwalifikacji produktów do
poszczególnych kategorii. W tym czasie
Główny Inspektorat Sanitarny, w celu
rozwiania wątpliwości tych podmiotów,
które zwróciły się z prośbą o pomoc
w zakwalifikowaniu ich produktów, nawiązał współpracę z Urzędem Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów
w wyniku której wydano szereg opinii
Obecnie produkty, które zostały
wprowadzone do obrotu, jako suplementy diety, ale de facto są produktami leczniczymi mogły w takiej formie
prawnej znajdować się na rynku tylko
do końca ubiegłego roku. Po upływie
tego terminu każdy produkt, który
będzie znajdował się w obrocie niezgodnie z przepisami prawa będzie
podlegał negatywnej kontroli odpowiednich inspekcji (sanitarnej lub
farmaceutycznej).
Z uwagi na to, iż przepis przejściowy
nie określa wprost adresata normy może
powstać pytanie, kto jest odpowiedzialny za spełnienie wymogów nałożonych
przez przepisy. Na gruncie Prawa farmaceutycznego oraz ustawy o bezpieczeństwie żywności i żywienia odpowiedzialność za wprowadzany produkt
ponosi przedsiębiorca wprowadzający
dany produkt do obrotu (podmiot odpowiedzialny/producent albo podmiot
wprowadzający środek spożywczy do
obrotu). Potwierdza to również fakt, iż
sankcje karne w tym zakresie skierowane są właśnie do tych podmiotów
(vide: art. 124 Prawa farmaceutycznego
oraz art. 103 ust. 1 pkt 2 ustawy o bezpieczeństwie żywności i żywienia). Stąd
logiczną konsekwencją jest stwierdzenie, iż obowiązek nałożony art. 3a Prawa farmaceutycznego może obciążać
jedynie wymienione wyżej podmioty.
Ewentualne niezgodności z przepisami
prawa podlegają ocenie przez właściwe organy inspekcji sanitarnej bądź
Reasumując, wykładnia obowiązujących przepisów wskazuje, iż obowiązanymi do doprowadzenia do zgodności
produktów wprowadzanych do obrotu
z wymogami art. 3a Prawa farmaceutycznego są jedynie podmioty wprowadzające dany produkt do obrotu.
Formy chemiczne witamin i składników mineralnych
Koniec ubiegłego roku oraz początek bieżącego zaowocował również
szeregiem aktów prawa europejskiego
w obszarze bezpieczeństwa żywności
w ogóle, ale mających również niebagatelny wpływ na rynek suplementów
Na podstawie § 6. rozporządzenia
w sprawie składu oraz oznakowania
suplementów diety, również do dnia
31 grudnia 2009 r. w suplementach
diety mogły być stosowane witaminy
i składniki mineralne inne niż określone
w załączniku nr 1 do rozporządzenia lub
ich formy chemiczne inne niż określone w załączniku nr 2 do rozporządzenia,
1) były one stosowane w procesie
produkcji suplementów diety wprowadzanych do obrotu w jednym lub więcej
państwach członkowskich Unii Europejskiej przed dniem 12 lipca 2002 r.;
2) Europejski Urząd do spraw Bezpieczeństwa Żywności (EFSA – European
Food Safety Authority) nie wydał negatywnej opinii dotyczącej możliwości ich
stosowania na podstawie dokumentacji, uzasadniającej ich użycie, złożonej
do Komisji Europejskiej przez jakiekolwiek państwo członkowskie nie później
niż do dnia 12 lipca 2005 r.
Kolejnym istotnym zagadnieniem
dla producentów żywności w ogóle,
a suplementów diety w szczególności
jest Rozporządzenie WE Nr 1924/2006
Oświadczenie oznacza każdy komunikat lub przedstawienie, które, zgodnie z przepisami wspólnotowymi lub
krajowymi, nie są obowiązkowe, łącznie
z przedstawieniem obrazowym, graficznym lub symbolicznym w jakiejkolwiek
formie, które stwierdza, sugeruje lub
daje do zrozumienia, że żywność ma
szczególne właściwości. Informacje te
mogą dotyczyć zarówno szczególnych
właściwości odżywczych produktu
i wtedy mamy do czynienia z oświadczeniami żywieniowymi, jak i wpływu
jego spożycia na zdrowie - oświadczenia zdrowotne.
Producenci chętnie i często stosują
oświadczenia, ponieważ niewątpliwie
zwiększają one atrakcyjność produktu.
Właśnie ze względu na coraz większą
powszechność stosowanych oświadczeń zaistniała potrzeba uregulowania
stosowania oświadczeń w odniesieniu do wszystkich kategorii żywności,
w tym suplementów diety. Podstawowym celem uregulowań prawnych
jest ochrona konsumenta poprzez
umożliwienie mu świadomego wyboru produktu, opartego na naukowo
potwierdzonych danych. Tym samym
stosowanie przepisów ma zapewnić
wyeliminowanie treści wprowadzających konsumenta w błąd.
Oświadczenia zostały podzielone na
dwie podstawowe kategorie: oświadczenia żywieniowe i oświadczenia zdrowotne. Z punktu widzenia suplementów diety na większą uwagę zasługują
oświadczenia zdrowotne, wśród których wyróżniamy: funkcjonalne, behawioralne, dotyczące kontroli wagi ciała,
o zmniejszeniu ryzyka choroby oraz dotyczące rozwoju i zdrowia dzieci.
Ogólnie oświadczenia nie mogą być
nieprawdziwe, niejednoznaczne lub
wprowadzające w błąd. Ponadto nie
mogą budzić wątpliwości co do bezpieczeństwa lub adekwatności odżywczej
innej żywności oraz nie mogą zachęcać do nadmiernego spożycia danej
żywności. Oświadczenia muszą przede
wszystkim być uzasadnione naukowo,
a ich treść powinna być taka, że przeciętny konsument zrozumie opisane
w oświadczeniu korzystne działanie.
Dowody naukowe, potwierdzające
związek pomiędzy spożyciem żywności (jej składnika) a efektem, o którym
mówi oświadczenie podlegają ocenie
Europejskiego Urzędu do spraw Bezpieczeństwa Żywności. EFSA ocenia,
czy istnieje ww. związek, innymi słowy
stwierdza, czy oświadczenie jest prawdziwe z naukowego punktu widzenia.
Opinia jest podstawą do dalszych etapów procedury, w której biorą udział
Komisja Europejska i Państwa Członkowskie. Może się jednak zdarzyć, że
ostateczna decyzja będzie odmienna
od wniosków wynikających z opinii
EFSA, ponieważ opinia ta nie musi być
wiążąca, a jedynie ma stanowić pomoc
Proces uzyskania zezwolenia na stosowanie oświadczenia jest długotrwa-
ły (średnio około roku) i wieloetapowy
(szczebel krajowy, EFSA, Komisja Europejska). Istotnym elementem procedury jest opinia EFSA. Niemniej jednak
bardzo ważne jest uzasadnienie opinii
(powodem odrzucenia mogą być np.
niewłaściwie przedstawione warunki
stosowania, zła grupa docelowa itd.).
W opracowaniu dotyczącym suplementów diety nie może zabraknąć choćby wzmianki na temat nowej
żywności, aczkolwiek pojęcie to może
się odnosić również do środków spożywczych ogólnego spożycia, środków
wzbogacanych, jak i środków spożywczych specjalnego przeznaczenia
Rozporządzenie unijne nr 258/97 definiuje nową żywność i nowe składniki
żywności jako żywność i składniki żywności, które przed datą wejścia w życie
rozporządzenia tj. 15 maja 1997r., nie
były w znacznym stopniu wykorzystywane we Wspólnocie do spożycia
przez ludzi. Rozporządzenie wymienia
trzy zasadnicze kryteria, które muszą
być spełnione przez produkty o statusie nowej żywności aby było możliwe
podjęcie decyzji o ich dopuszczeniu do
Nowa żywności i nowe składniki żywności nie mogą stanowić zagrożenia dla
konsumenta i wprowadzać go w błąd.
Nie mogą także różnić się w takim stopniu od żywności i składników żywności,
które mają zastępować, że ich zwykłe
spożycie może być niekorzystne żywieniowo dla konsumenta. Istnieją dwa rodzaje procedur dla wprowadzania do
obrotu nowej żywności: pełna procedura autoryzacji i procedura uproszczona
oparta na notyfikacji.
W przypadku autoryzacji podmiot
składa wniosek do właściwego organu
Państwa Członkowskiego, w którym
produkt ma być wprowadzony do obrotu po raz pierwszy. W Polsce, zgodnie
z art. 92 ustawy o bezpieczeństwie żywności i żywienia urzędem właściwym do
przyjmowania wniosków i prowadzenia
wstępnej oceny nowej żywności jest
Główny Inspektorat Sanitarny. Kopię
tego wniosku wnioskodawca przesyła
równocześnie do Komisji Europejskiej.
Wytyczne Europejskiego Urzędu ds. Bezpieczeństwa Żywności (EFSA)
Surowce roślinne w suplementach diety
Ze względu coraz szerszy i stale rosnący rynek suplementów diety w Europie lepsza charakterystyka substancji
pochodzenia botanicznego (botanicals) wchodzących w ich skład stała się koniecznością. Powstała również potrzeba naukowej oceny ryzyka dla konsumentów korzystających z suplementów. EFSA podkreśla, że nie jest jej rolą
klasyfikowanie, które substancje mogą mieć przeznaczenie lecznicze, a które żywieniowe. Każdy kraj decyduje,
czy produkt jest sprzedawany na jego terytorium jako lek czy jako żywność.
10 września 2009 roku Europejski
Urząd ds. Bezpieczeństwa Żywności
(EFSA) opublikowała wytyczne „Guidance on Safety assessment of botanicals
and botanical preparations intended
for use as ingredients in food supplements” (http://www.efsa.europa.eu/en/
scdocs/scdoc/1249.htm). Wytyczne te
nie są dokumentem prawnym. Ich zadaniem nie jest również podanie listy bezpiecznych substancji i produktów pochodzenia botanicznego, ale określenie
zasad związanych z oceną bezpieczeństwa. Celem tej oceny jest zapewnienie, że „botanicals” stosowane w suplementach diety w proponowany sposób,
ilościach i czasie nie stwarzają ryzyka
dla zdrowia konsumentów (w tym również szczególnych grup konsumentów).
Zasady przedstawione w wytycznych
powinny być stosowane wyczerpująco,
ale niekoniecznie wszystkie w każdym
przypadku - zaleca się podejście case
by case. Mogą być one generalnie wykorzystywane do innych zastosowań
substancji pochodzenia botanicznego
i ich produktów np. w zakresie żywności
i pasz, nie obejmują jednak zagadnień
związanych z nową żywnością i produktami genetycznie modyfikowanymi (GM). Wytyczne są przeznaczone dla
wszystkich zajmujących się oceną ryzyka, osób odpowiedzialnych za bezpieczeństwo produktów wprowadzanych
na rynek oraz jako narzędzie pomocnicze dla krajowych organów bezpieczeństwa żywności odpowiedzialnych
za ochronę konsumenta.
Wytyczne wskazują, że głównymi
priorytetami w ocenie ryzyka są toksyczność i narażenie, ponieważ ryzyko
jest funkcją zagrożenia i czasu narażenia. Określają również minimalną ilość
danych potrzebną do oceny, które implikują podanie szeregu danych technicznych, toksykologicznych i dotyczących narażenia.
Jako priorytetowe w ocenia ryzyka
•• Substancje o określonej historii spożycia i znacznej zawartości substancji czynnej;
•• Substancje nie stosowane w pewnych krajach EU, ale stosowane w innych, szczególnie gdy jest ich wysoki
poziom spożycia;
•• Substancje, dla których zanotowano szkodliwy efekt u ludzi i zwierząt
bądź swoją strukturą przypominają
substancje uważane za toksyczne;
•• Substancje, których spożycie wzrosło znacznie w ostatnich latach;
•• Substancje, dla których jest brak danych o historii spożycia lub właściwościach toksykologicznych, a ich
spożycie wzrasta.
EFSA zaproponowała dwuetapowe
podejście w ocenie ryzyka:
•• Etap 1 (poziom A): Ocena bezpieczeństwa na podstawie dostępnej wiedzy
i historycznego spożycia;
•• Etap II (Poziom B): Ocena bezpieczeństwa substancji, które wymagają dodatkowych danych.
Etap I obejmuje ocenę dostępnych
danych. Przyjęto zasadę „Qualified Presumption of Safety Approach” stworzoną
dla mikroorganizmów w żywności i paszach w 2007 roku. W myśl tej zasady
substancje uznaje się pod pewnymi warunkami za bezpieczne i nie wymagane
są dalsze badania. Do warunków tych
należą m.in. historyczne spożycie, brak
efektów szkodliwych na przestrzeni
okresu stosowania, podobne narażenie
i spożycie. Ważnym aspektem jest również zasada minimalizowania badań na
zwierzętach i nie zadawania im niepotrzebnych cierpień. W wyniku oceny
na tym etapie substancja lub produkt
mogą być uznane jako: bezpieczne, wymagające dalszych badań lub stwarzające zagrożenie.
Etap II dotyczy substancji lub produktów wymagających dalszych badań i obejmuje ocenę dodatkowych
danych. W wyniku tej oceny mogą być
one uznane za bezpieczne lub stwarzające zagrożenie.
Kompendium EFSA
Wytyczne uzupełnione są przez
kompendium, które stanowi „żywą”
bazę danych” stale aktualizowaną
w zależności od dostępnych informacji pochodzących z różnych źródeł
(EFSA, EMEA, WHO, Komisja Europejska,
Pharmacopoeia)‫‏‬. Nie można traktować go jako listy substancji bezpiecznych i niebezpiecznych, a obecność
danej substancji na liście nie oznacza,
że substancja ta może stwarzać zagrożenie. EFSA podkreśla, że nie jest jej rolą
klasyfikowanie, które substancje mogą
mieć przeznaczenie lecznicze, a które
żywieniowe. Każdy kraj decyduje, czy
produkt jest sprzedawany na jego terytorium jako lek czy jako żywność.
Nie jest również rolą EFSA decydowanie, czy historyczne stosowanie preparatów poza granicami UE może być
akceptowane podczas oceny ryzyka.
Obecność niebezpiecznej substancji
w określonym „botanicals” nie oznacza,
że ta substancja będzie również stanowić zagrożenie w produkcie – zależy to
od części rośliny i metody produkcji.
Kompendium zawiera określone typy
produktów, ponieważ nie jest możliwa
ocena wszystkich możliwych produktów i wszystkich możliwych składników.
Nie są oceniane zanieczyszczenia takie
jak metale ciężkie, mykotoksyny, dioksyny, pestycydy, PAH, zanieczyszczenia
mikrobiologiczne. W kompendium nie
oceniano również potencjalnego efektu korzystnego oraz oświadczeń zdrowotnych. Komitet Naukowy EFSA rekomenduje rozszerzenie kompendium
o substancje nie mające historycznego
spożycia w Europie, ale mające udokumentowaną historię spożycia w krajach
trzecich. Z tego powodu może być ono
pomocne w implementacji nowego
rozporządzenia dotyczącego nowej
żywności, ponieważ proponowane jest,
aby rozporządzenie to objęło również
Informacje konieczne do oceny
bezpieczeństwa składników
pochodzenia botanicznego
Informacje konieczne do oceny bezpieczeństwa składników pochodzenia
botanicznego obejmują: dane techniczne, wielkość narażenia i właściwości toksykologiczne.
•• Tożsamość i natura substancji. Należy
podać nazwę systematyczną obejmującą rodzinę, rodzaj, gatunek,
podgatunek, odmianę i jeśli to konieczne – chemotyp, synonimy, nazwę zwyczajową, zastosowaną część
rośliny, pochodzenie geograficzne,
warunki wzrostu i zbioru. Dokładne
określenie tożsamości jest niezwykle istotne np. w przypadku Citrus
aurantium L., ponieważ podgatunki
ssp. aurantium (bitter orange) i ssp.
bergamia (bergamot orange) są różnymi owocami zawierającymi różne
poziomy furanokumaryny i synefryny. Z kolei wszystkie odmiany dzikiej
róży (Rosa canina, pendulina rugowa)
są zbierane o tej samej porze (późną
jesienią) i zawierają podobne ilości
•• Proces wytwarzania . Należy podać
metody i warunki wytwarzania, substancje stosowane w procesie wytwarzania (rozpuszczalniki), kryteria
standaryzacji. W celu zapewnienia
prawidłowości wszystkich etapów
produkcji EFSA rekomenduje HACCP, choć zawsze należy mieć świadomość możliwych zafałszowań.
•• Skład chemiczny. Należy podać składniki sklasyfikowane ze względu na
ich budowę chemiczną i ich poziom,
dane na temat składników istotnych
z punktu oceny ryzyka ze względu
na ich właściwości chemiczne, fizjologiczne lub toksykologiczne, składniki, które są markerami jakości, chemicznym „odciskiem palca” procesu
produkcji czy biologicznej aktywności produktu.
•• Specyfikacja . Powinna być wzorowana na ostatnich europejskich lub
międzynarodowo akceptowanych
specyfikacjach np. wytyczne Komite-
tu ds. Produktów Roślinnych EMEA.
Należy podać limity (nieobecność)
specyficznych niepożądanych/toksycznych substancji, stężenia głównych grup składników obecnych
w produkcie – aminokwasy, tłuszcze,
polisacharydy, olejki, jony nieorganiczne oraz maksymalne poziomy
zanieczyszczeń – metale ciężkie,
mykotoksyny, pozostałości środków
ochrony roślin, PAH.
•• Stabilność substancji pochodzenia
botanicznego i produktów zawierających je w suplementach diety
(w okresie ważności). Należy dostarczyć informacje o możliwej degradacji w zależności od warunków
•• Proponowane zastosowanie i spożywanie. Należy uściślić jakie jest przewidziany rodzaj spożycia – spożycie
zwykłe, jako suplement diety, jako
produkt leczniczy, dla jakiej grupy
odbiorców produkt jest przewidziany, czas spożycia.
•• Informacje o przeprowadzonych ocenach przez międzynarodowe organy
lub organy kompetentne.
Do oceny przewidywanego narażenia człowieka potrzebne jest określenie
maksymalnego i/lub średniego dziennego spożycia oraz jego częstość i czas
trwania. Należy również wziąć pod uwagę możliwość dodatkowego/łącznego narażenia poprzez różne kategorie
żywności, suplementy diety i leki, które mogą być spożywane razem. Istotne
są również informacje o historycznym
stosowaniu składników w populacjach
ludzkich oraz skutki narażenia (jeśli są
znane, również spoza EU). Nadal brakuje adekwatnych danych i narzędzi do
oceny strategii i narażenia. Przykładem
jest trudność w oszacowaniu spożycia
synefryny z pomarańczy gorzkiej (Citrus aurantium) spożywanej w postaci
marmolady. Pojedyncze składniki nie są
izolowane, spożywane są totalnie, marmolada jest wytwarzana i oczyszczana
w różny sposób, a dodatkowo brak jest
danych o wielkości spożycia. Duże różnice w spożywaniu mają szczególnie
znaczenie, gdy wzrost spożycia związany jest z narażeniem na składniki genotoksyczne i kancerogenne tak jak to
ma miejsce np. w przypadku kopru zawierającego estrogol. Ekstrapolacja narażenia z jednego produktu na drugi zawierający tę samą substancję może być
tylko wtedy, gdy są dowody na ten sam
skład i ten sam poziom spożycia. Gdy
nie ma danych dotyczących wpływu
produktu na zdrowie lub w produkcie
zawarte są substancje genotoksyczne
i kancerogenne powinno się stosować
podejście MOE (Margin of Exposure),
w którym porównuje się efekt toksyczny z poziomem narażenia.
Do określania właściwości toksykologicznych rekomendowane są badania
przy zastosowaniu międzynarodowych
protokołów z zastosowaniem GLP (np.
metody OECD lub określone w dyrektywach 87/432/EWG i 67/548/EWG (Annex 5). Użycie innych metod powinno
być uzasadnione. Badania powinny
być wystarczające, aby wykazać bezpieczeństwo substancji i produktów
oraz powinny być planowane tak aby
ograniczyć lub zastąpić badania na
zwierzętach. Wymagane są głównie badania toksyczności i toksykokinetyczne
włączając w to metabolizm istotnych
składników aktywnych biologicznie
uwzględniając interakcje, które mogą
zmieniać biodostępność, metabolizm
i toksyczność. Wykorzystane powinny
być również wszelkie dane z zastosowań medycznych, dane epidemiologiczne, badania na woluntariuszach
i wszelkie inne dane dotyczące możliwego efektu szkodliwego. Inne badania
powinny być przeprowadzone w zależności od wyników badań i właściwości
substancji. Badania genotoksyczności
powinny być przeprowadzone na poziomie genów i chromosomów Jeśli
próby in vitro są dodatnie i nie wykaże
się, że nie są istotne, należy przeprowadzić badania in vivo, które są badaniami
kluczowymi. NOAEL (najniższy poziom,
przy którym nie obserwuje się działania
szkodliwego) powinien zostać określony w 90-dniowych badaniach na szczurach (toksyczność podchroniczna).
W uzasadnionych przypadkach można
odstąpić od badań.
(Główny Inspektorat Sanitarny,
Biuro Punktu Koordynacyjnego EFSA)
Zdrowie publiczne - teraźniejszość i przyszłość
Ciężar wypełniania zadań z zakresu zdrowia publicznego jest obowiązkiem władzy publicznej, co oznacza, że leży
zarówno na barkach administracji rządowej jak i samorządu terytorialnego, zwłaszcza gmin. Zgodnie z prawem
do zadań samorządu terytorialnego należą wszelkie sprawy o znaczeniu lokalnym, w szczególności zaspokajanie
zbiorowych potrzeb wspólnoty.
Podstawowy problem działania samorządu terytorialnego w kontekście
zdrowia publicznego trafnie wypunktował w swojej publikacji „ Zdrowie
Publiczne” wybitny znawca tematu
prof. Andrzej Wojtczak: „Z punktu widzenia spraw zdrowia słabością jednostek
samorządu terytorialnego oraz zasad
decentralizacji kompetencji i obowiązku
wykonywania różnych zadań jest to, iż
w ustawach samorządowych nie określono bardziej szczegółowo roli samorządu
w stosunku do systemu ochrony zdrowia”.
Faktycznie, w zakresie zdrowia publicznego mamy do czynienia z mnogością
aktów prawnych i de facto pewien galimatias prawny, a z pewnością wiele
kompetencyjnych niejasności. Zgodnie
z Konstytucją podstawową jednostką
samorządu jest gmina, która wykonuje wszelkie zadania niezastrzeżone dla
wyższych jednostek samorządowych.
W związku z tym, nie ma zamkniętej
listy zadań gminy w zakresie zdrowia
publicznego, a jej zadania regulowane
są różnymi ustawami (między innymi
tzw. ustawą antyalkoholową, ustawą
antytytoniową, ustawą antynarkotykową, ustawą o utrzymaniu czystości
i porządku w gminach, ustawą o ochronie zdrowia psychicznego , ustawą
oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych, , ustawą o ochronie środowiska).
Podobne rozproszenie kompetencyjne
po różnych aktach prawnych dotyczy
powiatu. Z pewnością wprowadzenie
jasnych zasad dotyczących uprawnień
różnych podmiotów w zakresie zdrowia publicznego bardzo by usprawniło
Mówiąc o zdrowiu i wyrównywaniu
szans zdrowotnych, nie sposób tu nie
wspomnieć o Narodowym Programie
Zdrowia (NPZ), który jest realizowany
w Polsce od 1990 r. Obecny Program
na lata 2007-2015, przyjęty przez Radę
Ministrów 15 maja 2007r. niestety, tylko częściowo wypełnia swe zadania
w zakresie zaspakajania potrzeb społeczeństwa w zakresie zdrowia publicznego. Po pierwsze, ponieważ działa jako uchwała Rady Ministrów, a nie
ustawa zatem ma ograniczoną moc
prawną. Poza tym, w przeciwieństwie
do praktyki przyjętej w innych krajach,
gdzie uchwalane są dwa, trzy priorytety tego typu programów, w Polsce jest
aż 8 celów strategicznych oraz 15 celów operacyjnych. Takie podejście powoduje rozproszenie zadań i rozmycie
Podstawowym warunkiem osiągnięcia celów NPZ jest włączenie do jego
realizacji nie tylko administracji rządowej, samorządowej ale także samych
obywateli. Rolą rządu jest natomiast
tworzenie warunków sprzyjających
realizacji. W zakresie rozwiązań prawnych dotyczących zdrowia publicznego
Polska pozostaje w tyle za krajami zachodniej Europy.
Wielka Brytania jest krajem, w którym
zdrowie publiczne odgrywa niebagatelną rolę. Przede wszystkim, zdecydowano się na przygotowanie dokumentu,
który stanowiłby podstawę przyszłej
polityki zdrowotnej kraju. Ostatecznie
opracowano dokument: „Szanujmy życie: nasz zdrowy naród”, który wyznacza cele z zakresu zdrowia publicznego do 2010r. W programie próbowano
połączyć postulat odpowiedzialności
jednostki i społeczeństwa za zdrowie
i znalezienie „trzeciej drogi”. Położono
duży nacisk na wyrównywanie szans
i poziomów życia w różnych klasach
społecznych, a także wśród mniejszości etnicznych.
W Szwecji na początku 1997r. rząd
utworzył Narodowy Komitet Zdrowia
Publicznego, w skład którego weszli
przedstawiciele parlamentu, różnych
zespołów eksperckich i doradczych,
reprezentanci władz różnych szczebli,
świata nauki itp. Zgodnie z duchem
egalitaryzmu panującym w Szwecji
nadrzędnym dążeniem jest zapew-
nienie wszystkim dobrego zdrowia na
zasadach równości. W związku z tym
w zakresie programów dotyczących
zdrowia publicznego położono nacisk
na maksymalizację wyrównania szans
równych grup społecznych oraz płci.
Natomiast w Holandii w 2001 r.
podpisano krajową umowę na temat
świadczeń (opieki) zdrowia publicznego, gdzie stronami byli zarówno ministrowie zdrowia, spraw wewnętrznych,
i stowarzyszenia samorządowe służby
zdrowia. Położono nacisk na wzmocnienie infrastruktury zdrowia publicznego.
Przy czym poszukiwano rozwiązania
pośredniego pomiędzy działaniami
z zakresu zdrowia publicznego, a służby
zdrowia. Punktem wyjścia do rozważań
było położenie odpowiedzialności na
jednostkę, która sama ma decydujący
wpływ na swoje zdrowie.
Z kolei we Francji ochronę zdrowia
jednostki uznano za fundamentalne
prawo obywatelskie, którego realizacja powinna angażować wszystkie konieczne środki, jakie mogą się okazać
niezbędne. Cele zdrowia publicznego
są definiowane na okres pięcioletni
i przyjmowane w formie normy prawnej, co zostało zapisane w Konstytucji.
Jak widać w krajach zachodnich
waga zdrowia publicznego jest należycie doceniona, a przyjęte rozwiązania
kompletne i przyszłościowe. Nad takim
potraktowaniem tematu zdrowia publicznego należy się także zastanowić w Polsce. W szczególności nad odpowiednim współdziałaniem instytucji
administracyjnych oraz przyznaniem
programom zdrowia publicznego rangi
normy prawnej.
A jakie są też inne powody dla których uchwalenie ustawy o zdrowiu publicznym jest absolutnie niezbędne?
Po pierwsze: zdrowie publiczne
nie jest należycie doceniane w Polsce
Jakkolwiek górnolotnie by to brzmiało prawdą jest, iż od skuteczności i wielosektorowości działań umacniających
zdrowie ludzi zależy rozwój społeczno - ekonomiczny i kulturowy kraju.
Niestety w chwili obecnej znaczenie
zdrowia publicznego nie jest należycie
doceniane.. Dlatego też istnieje potrzeba odpowiedniego umiejscowienia
zdrowia publicznego w strukturze organizacji ochrony zdrowia, które byłoby
oparte o akt prawny dotyczący całego
systemu. Systemu organizacji, instytucji, kształcenia kadr, badań naukowych
oraz kształtowania polityki prozdrowotnej państwa.
zumieć, jak wiele zależy od nich samych.
Dlatego też odpowiednia edukacja,
uprawiania sportu itd. czyli profilaktyka jest absolutnie niezbędnym elementem ustawy o zdrowiu publicznym.
Mam nadzieję, że paradoksalnie strach
przed pandemią grypy pozwwala baczniej spojrzeć na profilaktyke i promocję
dostosowania systemu zdrowia
do zmian demograficznych
W związku ze starzeniem się społeczeństwa należy również w przyszłości przewidzieć adekwatną do zmian
społecznych skalę potrzeb, zwłaszcza
w zakresie opieki i rehabilitacji. Musimy
pamiętać, iż niedługo mniejsza liczba
Po drugie: w Polsce
os��b młodych będzie utrzymywać posystem ochrony zdrowia
kaźną rzeszę osoby w wieku podeszłym.
ulega ciągłym zmianom
W Polsce w centrum zainteresowa- Należy zrobić wszystko, żeby osoby
nia nie jest funkcjonowanie systemu w starszym wieku jak najdłużej utrzyzdrowia publicznego, lecz organizacja mać w dobrym zdrowiu, dzięki czemu
medycyny naprawczej. System ochro- będą m.in. dłużej aktywne zawodowo
ny zdrowia podlega w naszym kraju i społecznie. Ich dobra kondycja fizyczpermanentnym restrukturyzacjom, na przyniesie także ewidentne oszczędmodernizacjom, wielu zmianom. Wy- ności w zakresie medycyny naprawczej
nika to z różnorodnych czynników. Szacuje się ,iż w 2030 roku co 4 Polak
Zarówno z sytuacji finansowej całego będzie miał 65 lat,w zwiazku z tym, niePaństwa, jak i z prób znalezienia sy- zbędne jest uchwalenie aktu, który bęstemu, który najbardziej zaspakajałby dzie dostosowywał system zdrowotny,
potrzeby polskiego społeczeństwa. w tym w zakresie profilaktyki i edukacji,
Niewątpliwie trudne jest przy tej okazji a także opieki do potrzeb zmieniająceosiągnięcie politycznego konsensusu go się demograficznie społeczeństwa.
w wielu dla nas ważnych kwestiach. Aktu, który będzie patrzył na problem
Dlatego tak ważne jest uchwalenie zdrowia społeczeństwa w sposób dłujednego aktu ustawodawczego, który gofalowy, a nie doraźny.
w sposób kompleksowy i maksymal- Po piąte: rozdrobnienie
nie stabilny regulowałby system opieki regulacji prawnych zajmujących
zdrowotnej w tym cały obszar zdrowia się zdrowiem publicznym
Obecnie zdrowie publiczne i w ogóle dziedzina „zdrowia” są regulowane
przez olbrzymią ilość aktów prawnych:
Stara zasada, iż lepiej zapobiegać, niż ustaw czy rozporządzeń, a także aktów
leczyć zwłaszcza w dziedzinie zdrowia europejskich. Ponad to, o czym już
wspomniałam, akty te ulegają częstym
publicznego ma szczególną moc.
Wszyscy znamy słynny paradygmat zmianom, co nigdy nie sprzyja stabilLalonde’a obrazujący jaki wpływ na ności żadnego sektora, a tutaj mamy
zdrowie człowieka mają poszczególne do czynienia ze sferą szczególnie neczynniki. Na osobach, które widzą je wralgiczną. Obecnie jest prowadzonych
po raz pierwszy piorunujące wrażenie szereg programów zdrowotnych ,często
robi informacja, że aż 50 % zdrowia jed- niespójnych ,zbyt krótkich aby osiągnąć
nostki zależy od jej stylu życia. Uczest- zamierzone efekty Ta mnogośc działań
nicy niniejszej konferencji znają przed- wymaga uporządkowania..
stawiane dane, ale istnieje niezbędna
potrzeba ich rozpropagowania wśród
Polaków, którzy w końcu powinno zro-
Po szóste: brak jest w Polsce
regulacji dotyczącej zdrowia
W obecnym systemie legislacyjnym
dotyczącym zdrowia podmiotem jest człowiek rozumiany jako jednostka.
Oczywiście takie rozwiązania prawodawcze są niezbędne, co nie zmienia
jednak faktu, że obecnie nie ma odpowiedniej regulacji prawnej, która
zajmowałaby się społeczeństwem jako
całością. Tę sytuację musimy zmienić
tworząc ustawę o zdrowiu publicznym,
która byłaby nakierowana nie na poszczególne jednostki, ale na ogół – na
całe społeczeństwo. Ponadto, aby pomóc społeczeństwu w walce o zdrowie
niezbędne jest kompleksowe ukierunkowanie polityki zdrowotnej i społecznej, które zapewniałoby obywatelom
zdrowe warunki środowiska, życia, nauki, pracy i wypoczynku
Po siódme: brak działań
nastawionych na promocję zdrowia
Obecnie działania władzy publicznej w zakresie zdrowia koncentrują się
na walce z patologią - chorobą. Natomiast podstawowym celem dziedziny
jaką jest zdrowie publiczne jest umacnianie zdrowia fizycznego i psychicznego, a nie walka o jego powrót. Należy
zwrócić społeczeństwu uwagę jak łatwo być zdrowym; nauczyć jednostkę
jak się nie stać pacjentem. Aby osiągnąć
ten cel konieczna jest zmiana zarówno
mentalności jak i sposobu życia Polaków. W związku z tym istnieje potrzeba
promowania zdrowia i zdrowego stylu
życia, edukacji, edukacji i jeszcze raz
A w jaki sposób miałaby wyglądać
ustawa o zdrowiu publicznym?
Oczywiście stworzenie takiej ustawy
nie jest zadaniem prostym. Z wielu powodów. Po pierwsze, samo słowo „zdrowie” użyte w kontekście legislacyjnym
budzi już wiele emocji i kontrowersji.
Nie inaczej będzie z pewnością i w tej
sprawie. Po drugie, każdy specjalista zna
definicję zdrowia publicznego ale widzi
ją z nieco innej perspektywy i tym samym inaczej interpretuje. W związku
z tym niezbędne jest jednoznaczne,
ustawowe i precyzyjne określenie definicji zdrowia publicznego, która nie
pozostawiała by wątpliwości ani pola
różnym interpretacjom. Ustalenie praCiąg dalszy na str. 24
widłowej i wiążącej definicji zdrowia
publicznego byłoby bazą, punktem
wyjścia dla całej ustawy.
Mówiąc o definicji zdrowia publicznego niezbędne jest przypomnienie,
iż mamy do czynienia z dziedziną wybitnie interdyscyplinarną. W jednym
miejscu mamy bardzo szeroki wachlarz
zagadnień i nauk: od humanistycznych,
jak socjologia, poprzez ekonomicznomatematyczne jak statystyka, po medycznych kończąc. Mówimy tu zarówno
o inżynierii sanitarnej, jak i psychologii
czy pedagogice. O żywieniu i ekologii;
o informatyce i zdrowiu poszczególnych
grup społecznych. W związku z tym
ustawa ma być bardziej szkieletem na
podstawie, którego będą regulowane
poszczególne dziedziny, a nie wielostronicowy zapis, który odniesie się do
każdego zagadnienia związanego ze
zdrowiem publicznym. Jednocześnie ustawa nie może być z oczywistych
względów zbyt ogólna. Tak więc przy
pracach legislacyjnych trzeba będzie
uchwycić odpowiednią równowagę pomiędzy obszernością tematyki i szczegółowością omawianych kwestii.
Ponadto, należy pamiętać, że ustawa o zdrowiu publicznym nie jest aktem, który przyniesie natychmiastowe
rezultaty. Wręcz przeciwnie – ma mieć
charakter długofalowy, a tym samym
ponadczasowy. Ma stać ponad podziałami politycznymi oraz zmieniającymi
się koncepcjami na ochronę zdrowia.
Ma być, tak dalece jak to możliwe, aktem stałym i nie podlegający permanentnym modyfikacjom. Jej realizacja
będzie mozolną i długotrwałą drogą
obliczoną na odległy efekt, ale na pewno przyniesie wiele korzyści całemu
Ustawa o zdrowiu publicznym musi
również uporządkować problemy kompetencyjne w tym zakresie dotyczące
poszczególnych instytucji, a przede
wszystkim samorządu terytorialnego. W sposób jasny i precyzyjny regulować,
który podmiot jest za co odpowiedzialny, jakie ponosi konsekwencje za niewykonanie swoich zadań, wreszcie za
pomocą jakich narzędzi ma wypełniać
swoje funkcje, a równocześnie priorytet
zdrowia publicznego musi być widoczny w polityce każdego resortu , nie tylko w Ministerstwie Zdrowia .
Niezbędne jest stworzenie faktycznie
działającego ogólnonarodowego Programu Zdrowia, który miałby oparcie
w ustawie. Warto byłoby przyjrzeć się
w tej kwestii rozwiązaniom przyjętym
w innych Państwach i ustalić dwa, góra
trzy priorytety, które po zakończeniu
programu byłyby oceniane i ewentualnie modyfikowane bądź całkowicie
zmieniane w zależności od potrzeb.
Jednak najważniejsze jest aby program
taki działał w praktyce, poszczególne
podmioty były rozliczane z jego realizacji i przyniósł społeczeństwu długofalowe i wymierne efekty.
Poza tym, ustawa powinna koncentrować się na profilaktyce, edukacji oraz
promocji zdrowia. Jak już wyżej wspomniano należy tak skonstruować akt,
który by w zakresie zdrowia zajął się
społeczeństwem, a nie poszczególną
jednostką oraz byłby nastawiony nie na
walkę z patologią czyli chorobą, tylko na
jej zapobieganie. W tym celu konieczne
jest monitorowanie stanu zdrowia obywateli, zapewnienie ochrony przed zagrożeniami stylu życia, współdziałanie
w zakresie ustalania priorytetów polityki zdrowotnej i społecznej oraz kompleksowa regulacja prawna w zakresie
Jak widać brak ustawy o zdrowiu
publicznym koniecznością jej uchwalenia; również aby umożliwić Państwu
Polskiemu wypełnienie nałożonych na
niego przez Konstytucję obowiązków.
Istniejąca luka wymaga uzupełnienia i stworzenia aktu prawnego, który
w kompleksowy, przyszłościowy i ponadczasowy sposób zadba o zdrowie
całego społeczeństwa. Jest to szczególnie ważne w momencie przyjętej do
realizacji strategii dla Polski 2030 gdzie
rola zdrowia publicznego jest tam wyrażnie zaznaczona.
Na zakończenie wystąpienia warto
przytoczyć stwierdzenie premiera Wielkiej Brytanii Benjamina Disraela, współtwórcy ustawy o zdrowiu publicznym
przyjętej już w 1875r. Twierdził on, iż
„zdrowie publiczne jest fundamentem,
na którym spoczywa dobrobyt ludności
i potęga kraju, a troska o zdrowie publiczne jest pierwszym obowiązkiem
męża stanu.”
dr n. med. Beata Małecka-Libera,
poseł na Sejm (PO)
www.akademiazdrowiapublicznego.edu.pl
V Europejski Tydzień Szczepień
„Szczepiąc siebie – chronisz bliskich”
W dniach 24 kwietnia - 1 maja odbędą się obchody V Europejskiego Tygodnia Szczepień. Głównym celem tego przedsięwzięcia
jest propagowanie szczepień w całej Europie jako najskuteczniejszej formy zapobiegania chorobom, a także zwiększania świadomości zdrowotnej społeczeństwa. Hasło przewodnie V Europejskiego Tygodnia Szczepień obchodzonego w naszym kraju
to: „Szczepiąc siebie – chronisz bliskich”. W ramach obchodów organizowane są konferencje naukowe, spotkania ekspertów
oraz imprezy edukacyjne w całej Polsce.
Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego – Państwowy Zakład Higieny aktywnie
uczestniczy w tegorocznych obchodach
między innymi organizując konferencje otwierającą i zamykającą V Europejski Tydzień
Szczepienia są najbardziej skuteczną i opłacalną formą zapobiegania
3 3 ratują życie i prowadzą do znacznego spadku liczby zachorowań / zapobiegają zgonom oraz niesprawności
/ – przed wprowadzeniem rutynowych
szczepień dzieci, choroby zakaźne były
wiodącą przyczyną zgonów w tej grupie
oraz częstych epidemii. Co roku dzięki
szczepieniom udaje się uchronić przed
śmiercią 3 mln osób na świecie, a kolejne
miliony – przed cierpieniami związanymi z chorobą oraz jej trwałymi skutkami.
Mimo, że w Europie występuje najniższa
częstotliwość zachorowań, szacuje się,
że – 32 tys. małych dzieci co roku umiera
z powodu schorzeń, którym można by
zapobiec dzięki szczepieniom. Na świecie liczba ta dochodzi do 1,4 mln. Zaszczepione dziecko, to ochrona także dla
jego rodziny zamieszkującej pod jednym
dachem – zaszczepienie znacznej grupy
osób w danej społeczności, ogranicza
szerzenie się choroby/drobnoustroju
w populacji, w tym także na osoby nie
szczepione i powoduje uzyskanie odporności grupowej tzw.,, gromadnej”
3 3 zapobiegają wybuchom epidemii chorób – dzięki skutecznym programom
szczepień ochronnych większość mieszkańców krajów zindustrializowanych
nigdy nie doświadczyło spustoszenia
spowodowanego wybuchem epidemii
choroby, której zapobiega się stosując
3 3 kontrolują częstotliwość występowania
chorób oraz mogą prowadzić do ich wyeliminowania – przy utrzymującym się
wysokim poziomie zaszczepienia populacji częstotliwość występowania chorób
maleje. Dzięki wspólnym działaniom
państw można wyeliminować niektóre
Ospa prawdziwa – w przeszłości powodowała zgon 5mln osób rocznie, została
wyeliminowana w 1978 roku, a do dnia
dzisiejszego uległa zapomnieniu.
Polio – w 2002 roku WHO ogłosiła, że polio w Europejskim Regionie WHO zostało
wyeliminowane. W celu globalnej eliminacji tej choroby niezbędne są wspólne
działania państw w tym zakresie. Prowadzona na skalę globalną walka z polio
uratowała od sparaliżowania 5mln osób
( WHO 2005 ).
Odra – w roku 2002 ogłoszono wyeliminowanie odry w Ameryce. Obszar wolny
od endemicznej transmisji odry. Stan ten
osiągnięto w ciągu zaledwie 12 lat od
poważnej epidemii tej choroby w roku
1990, która spowodowała ponad 250 tys.
przypadków zachorowania oraz ponad
10 tys. zgonów.	Odra, różyczka oraz zespół różyczki
wrodzonej – eliminacja tych chorób na
terenie Europejskiego Regionu WHO do
roku 2010 – została przyjęta jako cel przez
wszystkie Kraje Członkowskie.
3 3 mogą stanowić element strategii zapobiegania nierównościom w zakresie
dostępu do usług podstawowej opieki
zdrowotnej. Równy dostęp do szczepień
ochronnych jest niezbywalnym prawem
każdego dziecka, mimo to nie wszyscy
mają do nich dostęp. Prowadzone badania wykazują, że osoby niezamożne mają
często mniejszy dostęp do usług opieki
medycznej. Obserwuje się pogłębiającą
się nierówność w zakresie opieki zdrowotnej pomiędzy wschodnimi i zachodnimi częściami Europejskiego Regionu
WHO. Rutynowe szczepienia ochronne stosowane w niektórych krajach są
niedostępne dla mieszkańców innych
3 3 mają dobry stosunek kosztów do skuteczności (są opłacalne ) - spośród osiągnięć
medycyny szczepienia mają najlepszy
stosunek kosztów do uzyskanych korzyści dla zdrowia i dobrobytu populacji
/ np. koszt szczepionki na odrę wynosi
w Europie 0,17 do 0,98 euro na osobę, ale
koszt leczenia odry to już kwoty rzędu
209-480 euro/. Szczepienia ochronne
dzieci to oszczędności w kosztach leczenia, hospitalizacji i rehabilitacji małych pacjentów, a także zaoszczędzone
wydatki w zakresie zwolnień lekarskich,
zasiłków i rent chorobowych. W długiej
perspektywie czasowej, szczepienia
chronią przed utratą zdrowia fizycznego
i psychicznego spowodowaną chorobą,
a tym samym wpływają na możliwość
ukończenia edukacji oraz podjęcia pracy. Ochrona ta zapewnia niemierzalne
indywidualne, a także społeczne korzyści w zakresie zdolności zarobkowania,
produktywności i rozwoju.
Radykalny spadek zachorowań, niesprawności i zgonów jest efektem skutecznie przeprowadzanych szczepień, dając
korzyści zarówno poszczególnym osobom,
jak i całym społeczeństwom. Dlatego też,
dobrze funkcjonujące programy szczepień
ochronnych są kluczowym elementem silnego systemu opieki zdrowotnej państwa
i dają pewność, że życie żadnego dziecka
nie będzie zagrożone.
Program Szczepień Ochronnych obowiązujący w Polsce sukcesywnie podlega
zmianom i modernizacji. Krajowi eksperci
w dziedzinie szczepień ochronnych jako
priorytety rozwoju polskiego kalendarza
szczepień przyjmują:
•• dokonanie zmian legislacyjnych w zakresie zasad finansowania kalendarza
•• wprowadzanie do obowiązkowego kalendarza wysokoskojarzonych szczepionek nowej generacji. Pozwoli to
zabezpieczyć dziecko podczas jednej
wizyty u lekarza przeciwko kilku chorobom – mniej wkłuć, mniej bólu, mniejsze
•• wprowadzenie masowych szczepień
wszystkich dzieci do lat dwóch przeciwko inwazyjnej chorobie pneumokokowej.
Choroby wywołane przez pneumokoki:
zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych czy też sepsa mogą stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia
i życia tych dzieci.
Relacja z konferencji ISPOR Poland
„Farmakoekonomika w zarządzaniu
antykryzysowym w ochronie zdrowia”
W dniach 1-2 grudnia 2009 r. w hotelu Novotel Warszawa Airport odbyła się VII Międzynarodowa Konferencja
Polskiego Towarzystwa Farmakoekonomicznego. Konferencja była poświęcona tematyce „Farmakoekonomiki
w zarządzaniu antykryzysowym w ochronie zdrowia”.
Podczas konferencji wykłady i warsztaty poprowadziło wielu wybitnych
Gości z Polski i zagranicy - przedstawicieli świata medycyny, ekonomii i polityki. Pojawiły się między innymi takie
osobistości jak:
dr n. med. Michael Barry
- Prezes ISPOR. Dyrektor Kliniczny Centrum Farmakoekonomiki w Szpitalu św. Jakuba
w Dublinie w Irlandii
dr Andrew Briggs - Przewodniczący Katedry Polityki
Zdrowotnej i Sekcji Ekonomicznej Zdrowia Publicznego na Uniwersytecie Glasgow
prof. dr n. med. Isao Kamae
- Prezes japońskiego oddziału
ISPOR oraz członek Komitetu
Wykonawczego ISPOR Azja
Konsorcjum. Profesor Farmakoekonomiki w Japońskim
Stowarzyszeniu Producentów Farmaceutyki. Profesor
w Szkole Medycznej Uniwersytetu Keio w Japonii
prof. John Yfantopoulos Profesor Ekonomiki Zdrowia
i Polityki Społecznej na Uniwersytecie
Ateńskim w Grecji. Jest Prezesem Narodowego Centrum Badań Społecznych
w Atenach w Grecji
prof. dr hab. n. ekonom. Witold M.
Orłowski - Dyrektor Szkoły Biznesu Politechniki Warszawskiej, główny doradca
ekonomiczny PricewaterhouseCoopers
Polska. Były doradca ekonomiczny Prezydenta RP
Vladimir Zah - Prezes Regionalnego
Oddziału ISPOR w Serbii oraz jeden
z jego założycieli. Jest Dyrektorem Generalnego w spółce ZRX Outcomes Research w Toronto w Kanadzie
prof. Pavel Vorobyev - Prezydent
Russian Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (RSPOR)
– rosyjskiego oddziału ISPOR, Kierownik Kliniki Hematologii i Geriatrii Akademii Medycznej w Moskwie im. I.M.
W trakcie Konferencji odbyły się
szereg warsztatów edukacyjnych, sesja plenarna z udziałem zaproszonych
gości, międzynarodowa sesja ISPOR,
sesja Polskiego Towarzystwa Farmakoekonomicznego oraz sesja plakatowa.
Zaproszeni przez prelegenci zaprezentowali i omówili najistotniejsze kwestie
z zakresu zarządzania antykryzysowego
w ochronie zdrowia, w tym m.in. zagadnienie ochrony zdrowia w dobie kryzysu finansowego, ekonomii zdrowotnej
w kontekście systemu opieki zdrowotnej, oceny słuszności i skuteczności
socjalnych i zdrowotnych reform w Europie Środkowej i Wschodniej, badań
porównawczych efektywności terapii
oraz systemu opieki zdrowotnej i badań farmakoekonomicznych w regionie
Pacyfiku i Azji.
W grudniu odbędzie się VIII Międzynarodowa Konferencja PTF.
Celem działalności Międzynarodowego Towarzystwo Farmakoekonomiki i Badań Klinicznych (ISPOR) jest promocja farmakoekonomiki (ekonomiki
ochrony zdrowia) i badań klinicznych
(dyscyplina naukowa, która ocenia
wpływ działań w ochronie zdrowia na
dobro pacjenta, w tym pod względem
rezultatów klinicznych, ekonomicznych,
czy też zgłaszanych przez pacjenta)
i ułatwianie przekładania wyników tych
badań na przydatne informacje dla
osób podejmujących decyzje w ochronie zdrowia.
Polskie Towarzystwo Farmakoekonomiczne zajmuje się promowaniem
rozwoju wiedzy teoretycznej i praktycznych zastosowań farmakoekonomiki.
Już w dniach 24-25 czerwca odbędzie się w Warszawie
Ideą przewodnią Kongresu jest - wyrównywanie różnic zdrowotnych w krajach „nowej” Europy.
Deklaracja Warszawska podpisana 26 listopada 2007 roku przez Ministrów Zdrowia z 12 krajów, zakłada
zmniejszenie i eliminację nierówności w dziedzinie zdrowia w Europie poprzez:
•• wzrost wiedzy na temat czynników ryzyka przedwczesnej umieralności, w szczególności
z powodu chorób przewlekłych (nowotworów, chorób układu krążenia, cukrzycy).
•• rozwój systemu monitorowania zmian w biomarkerach dotyczących zdrowia oraz
determinantów zdrowia.
•• budowanie potencjału w wielu dziedzinach zdrowia w krajach Unii Europejskiej.
Organizatorzy zwrócili się do
o objęcie Kongresu Honorowym Patronatem
Szczegóły: www.zdrowiepubliczne2010.com
Skuteczna pomoc w diagnostyce
- leki przyszłości	Przeciwciała monoklonalne już
dziś leczą i pomagają w diagnostyce,
a z czasem będą coraz tańsze - powiedział prof. Krzysztof Krzystyniak
na konferencji zorganizowanej przez
Przeciwciała monoklonalne należą
do tak zwanych bioterapeutyków czynnych biologicznie substancji pochodzenia zwierzęcego lub ludzkiego,
produkowanych metodami nowoczesnej biotechnologii. Przeciwciała (inaczej immunoglobuliny) - to białka wydzielane przez specyficzne białe krwinki
- pobudzone limfocyty, które mają zdolność do rozpoznawania specyficznych
substancji, zwłaszcza białek - tak zwanych antygenów. Wiążą się z nimi, co
może hamować działanie antygenu - na
przykład trucizna przestaje być trująca,
a czynnik zapalny związany ze specyficznym przeciwciałem przestaje wywoływać zapalenie. „Aby użyć przeciwciał
w celach leczniczych, przede wszystkim
musimy wiedzieć, na jakie białko w organizmie zadziałać, a następnie wyprodukować wielką ilość identycznych
przeciwciał, które wykonają zadanie” mówił prof. Krzystyniak.
W roku 1984 Niels K. Jerne, Georges
J.F. Kuhler i Cesar Milstein otrzymali nagrodę Nobla za badania nad przeciw-
ciałami monoklonalnymi. Takie przeciwciała są identycznymi klonami. Ich
wytwórcą jest „nieśmiertelny” limfocyt
- by go uzyskać, wystarczy połączyć wytwarzający potrzebne przeciwciała limfocyt z komórką szpiczaka, która może
się dzielić bez ograniczeń. Możliwości
wykorzystania przeciwciał są szerokie
- mogą działać same albo dostarczać
w odpowiednie miejsce toksyczne
związki lub promieniotwórcze izotopy,
niszczące wybrane komórki. Pracuje się
głównie nad leczeniem
cukrzycy, otyłości, choroby Alzheimera. Na przykład w reumatoidalnym
zapaleniu stawów stosuje
się infliximab, przeciwciało blokujące cytokinę
Profesor powołał się na
przykład młodej pacjentki, którą przywieziono do
Warszawskiego Instytutu Reumatologii
z ciężkim rzutem choroby - nie mogła się
ruszać. Po podaniu kroplówki z infliximabem wyszła ze szpitala o własnych
siłach. Innym przykładem skuteczności
przeciwciał monoklonalnych może być
leczenie chłoniaków rituximabem czy
ciężkiej astmy omalizumabem. Denosumab znajduje zastosowanie w leczeniu
osteoporozy, a ranibizumab dokonał
przełomu w leczeniu degeneracji plamki żółtej oka - wzrok pacjentów, którzy
go dostają nie tylko już się nie pogarsza,
ale zaczyna polepszać. Objawy uboczne leczenia są łagodne - nieco obniża
się odporność na infekcję. Kompleksy
przeciwciał i antygenów są uprzątane
przez wyspecjalizowane komórki - makrofagi. Jednak czasami pojawia się poważny problem - tak było z leczeniem
stwardnienia rozsianego. Choć natalizumab zapobiega postępom choroby,
raz na 1-2 tysiące przypadków dochodzi do ciężkiego zapalenia mózgu. Ale
pacjenci wymogli dopuszczenie leku
do użytku - dla nich ryzyko było warte
Aktualnie w USA i Europie zarejestrowanych jest około 30 terapeutycznych
przeciwciał, 160 dopuszczono do badań klinicznych, badania przedkliniczne obejmują od 200 do 300. Rynek na
przeciwciała monoklonalne jest szacowany na wiele miliardów dolarów.
Przeciwciała powstają w ogromnych,
mieszczących nawet 200 tysięcy litrów
tankach, w których unoszą się miliardy limfocytów. Samo zbudowanie takiej instalacji kosztuje setki milionów
dolarów, a jej utrzymanie w ruchu jest
trudne - musi być całkowicie sterylna.
Oczyszczanie przeciwciał i nadawanie
im postaci gotowego leku też nie jest
łatwe, dlatego uzyskanie grama przeciwciał kosztuje nawet 3000 dolarów.
Żadne państwo nie może sobie pozwolić na fundowanie tak drogich leków
wszystkim potrzebującym.
Dużo prościej byłoby uprawiać wytwarzające ludzkie przeciwciała rośliny. Jeśli uda się opracować wydajną
technologię produkcji, koszt zmaleje
nawet do kilkunastu dolarów za gram
Obietnica Minister Zdrowia
Powstanie narodowy program transplantacji
Niebawem ogłosimy narodowy
program transplantacji - zapowiedziała minister zdrowia Ewa Kopacz,
która odznaczyła osoby oddające
więcej niż jeden raz szpik kostny, komórki, tkanki oraz narządy.
Odznaczeni otrzymali tytuł „Zasłużonego Dawcy Przeszczepu”. Kopacz wyraziła swój szacunek i uznanie dla dawców. „Dzisiaj ci, którzy noszą narządy
podarowane, ci którzy noszą komórki
podarowane, cieszą się życiem” - mówiła. „Jesteśmy zdeterminowani w tym,
żeby poprawić kondycję polskiej transplantologii. Chcemy bez limitów finansować wszystkie przeszczepy w Polsce.
Nie ograniczamy, jeśli tylko będą do
tego odpowiednie warunki szpitalne,
jeśli do tego będzie odpowiednia aparatura, ale przede wszystkim dawcy. (…)
Chcemy też transplantacje uczynić dzisiaj naszym programem narodowym”
- mówiła minister zdrowia.
W rozmowie z dziennikarzami Kopacz zapowiedziała, że niebawem ma zostać
ogłoszony narodowy program
że spotyka się
z wojewodami
i marszałk ami
województw. Zapewniła, że nie zabraknie środków na
Tytuł został przyznany 76 osobom.
„Zasłużonemu Dawcy Przeszczepu”
przysługują m.in. bezpłatne
oraz uprawnienia do
korzystania poza
kolejnością z ambulatoryjnej
opieki zdrowotnej. Od żywych
dawców mogą
być pobierane
nerki i fragmenty wątroby oraz
regenerujące się
komórki i szpik.
Odsetek pobrań od
żywych dawców stanowi w Polsce zaledwie 2 proc.
- światowe statystyki plasują się
na poziomie 45 proc.
Narządy pobrane do przeszczepów
od żywych stanowią optymalne rozwiązanie. Polskie ustawodawstwo zezwala
na przeszczepianie narządów od osób
spokrewnionych lub związanych emocjonalnie (partnera, małżonka). Istnieje
również możliwość przeszczepienia na
rzecz innej osoby, jeśli uzasadniają to
szczególne względy osobiste. W roku
2005 dokonano w Polsce 1281 przeszczepów nerek i wątroby. W roku 2009
- 1021, w tym w przypadku 45 przeszczepów narządy pochodziły od żywych
dawców, co stanowi 3,4 proc. PRO
PAP - Nauka w Polsce, kap
Odkrycie hiszpańskich naukowców
Leczniczy hormon żołądkowy
Hiszpańscy naukowcy odkryli lecznicze właściwości kryjące się w hormonie żołądkowym, który w naturalny sposób jest wytwarzany przez
organizm człowieka. Wykazano, że
hormon znany pod nazwą ghrelina
zmniejsza zwłóknienie wątroby, stres
oksydacyjny i zapalenie oraz zapobiega poważnym uszkodzeniom wątroby. Szczegółowe wyniki badań
zostały opublikowane w czasopiśmie
Hepatology, piśmie Amerykańskiego
Towarzystwa Badań nad Chorobami
(WHO) szacuje, że ponad 2 miliardy
osób na świecie cierpi na wirusowe
zapalenie wątroby - chorobę wątroby,
którą wywołuje kilka czynników, np.
alkohol i zakażenie. Choroby wątroby
obejmują wirusy zapalenia wątroby
(zwykle typu A, B lub C), marskość wątroby oraz raka wątroby. Osoby cierpiące na przewlekłą chorobę wątroby
są narażone na zagrożenia spowodowane zwłóknieniem (bliznowaceniem)
wątroby, które mogą doprowadzić do
niewydolności organu i ostatecznie do
konieczności przeszczepu. Według ra-
portu WHO w 2005 r. przeprowadzono
na świecie 21.000 przeszczepów wątroby, co stanowi niewielki odsetek osób
wpisanych na listy oczekujących na
przeszczep wątroby. Dr Ramón Bataller,
członek zespołu biorącego udział w badaniach z ramienia hiszpańskiego Szpitala Klinicznego w Barcelonie, wyjaśnia,
że nie ma obecnie dostępnych na rynku terapii przeciwzwłóknieniowych dla
pacjentów mających problemy z wątrobą. „Naszym celem jest sprawdzenie,
czy rekombinowana ghrelina mogłaby
regulować tworzenie się tkanki włóknistej kojarzonej z przewlekłym uszkodzeniem wątroby” - mówi.
Ghrelina jest wytwarzana przede
wszystkim w żołądku i jest hormonem
wzrostu, który ma kluczowe znaczenie
w regulowaniu apetytu. Wyniki wcześniej przeprowadzanych badań wskazały, że hormon ten pełni również rolę
ochronną wobec trzustki, serca, przewodu pokarmowego i innych organów.
W ramach ostatnich badań zespół przeprowadził testy, które wykazały, że hormon obniża o 25% liczbę komórek fibrogenicznych w modelach zwierzęcych.
Naukowcy przeanalizowali również
Nowa metoda leczenia w okulistyce
poziomy stężenia ghreliny w surowicy
krwi w ponad 100 próbkach pobranych
od pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, alkoholowym
zapaleniem wątroby oraz od zdrowej
grupy kontrolnej i stwierdzili, że poziomy stężenia ghreliny w surowicy 2
grup chorych były wyraźnie niższe niż
w grupie kontrolnej. Zdaniem dr Bataller naukowcy byli w stanie „wykazać, że
rekombinowana ghrelina reguluje reakcję fibrogeniczną wątroby na stany
ostre i przewlekłe”. Ich odkrycia pokazały, że ghrelina hamuje rozwój zwłóknienia w modelach zarówno zwierzęcych,
jak i ludzkich.
W toku badań przeprowadzonych na
pacjentach chorych na anoreksję, atonię żołądkową, charłactwo oraz przewlekłą niewydolność serca odkryto, że
ghrelina powoduje jedynie łagodny
spadek ciśnienia krwi i jest ogólnie
dobrze tolerowana przez pacjentów.
Odkrycie może teraz przyczynić się do
opracowania nowej terapii zwłóknienia,
zapowiadając znaczący krok naprzód
w walce z chorobami wątroby. W artykule autorzy napisali, że potrzebne są
dalsze badania nad bezpieczeństwem
i skutecznością ghreliny u pacjentów
cierpiących na przewlekłe choroby
Źródło: Cordis (Wspólnotowy
Serwis Informacyjny Badań i Rozwoju)
Nowoczesne zabiegi przeszczepu rogówki
Kilka pierwszych w Europie przeszczepów rogówek wraz z plastikową częścią optyczną przeprowadzono pod koniec ubiegłego tygodnia
w Okręgowym Szpitalu Kolejowym
w Katowicach. W opinii lekarzy, to
przełom i szansa dla niektórych pacjentów, którym do tej pory nie można było pomóc.
Zespół pod kierunkiem prof. Edwarda Wylęgały w ciągu jednego dnia
przeprowadził pięć takich operacji.
Wszystko odbywało się pod okiem
amerykańskiej profesor Uli Jurkunas
z bostońskiego Massachusetts Eye and
Ear Infirmary - szpitala Harvard Medical
School. Katowickim lekarzom udało się
przekonać Amerykanów, że takie zabiegi można przeprowadzać także w Polsce. Jak wyjaśnia prof. Wylęgła, rogówka przeszczepiana w trakcie tej operacji
ma w środku plastikową część optycz-
ną, to swoista „humanizowana” proteza.
Różni się od innych stosowanych protez
rogówki tym, że jest wszczepiana za
jednym razem. Nie trzeba czekać kilku
miesięcy na kolejny etap operacji.
Keratoproteza bostońska przypomina nit, składający się z cylinderka
optycznego, płytki stabilizującej i pierścienia. Do operacji jest oczywiście potrzebna także ludzka rogówka z banku
rogówek. Dzięki tej metodzie można
leczyć pacjentów, u których klasyczny
przeszczep nie ma szans powodzenia
- już wcześniej nie powiódł się np. na
skutek odrzutu lub infekcji albo chorzy
mają zmętnienie rogówki po jej wirusowym zapaleniu. Dla wielu pacjentów
z chorą rogówką obu oczu to jedyna
szansa na wyzdrowienie. Koszty przeprowadzonych w czwartek zabiegów
pokrywa Harvard Medical School. Śląscy lekarze mają nadzieję, że nowa me-
toda będzie stosowana w Katowicach
i refundowana ze środków NFZ. W tym
roku chcą przeprowadzić 15 takich zabiegów. W katowickim ośrodku każdego roku przeprowadza się ponad 200
przeszczepów rogówek.
Rogówka to zewnętrzna część gałki
ocznej - jest pierwszą warstwą, przez
którą do wnętrza oka przechodzą promienie świetlne. Jej prawidłowa przejrzystość, powierzchnia i kształt mają
bardzo istotny wpływ na widzenie.
Rogówkę porównuje się do szkiełka
zegarkowego, które musi być przeźroczyste, by można było odczytać godzinę. Schorzenia rogówek są drugą po
zaćmie przyczyną znacznego upośledzenia widzenia. KON
Bezbolesne zastrzyki?
W Japonii wyprodukowano supercienką igłę nowego typu do strzykawek. Praktycznie nie powoduje ona
bólu u pacjentów. Jak podały tokijskie
media, przeznaczona do pobierania
krwi igła ma średnicę 0,23 mm. Wytwórcy igły podkreślają, że ich wyrób
pozbawiony jest mankamentów, jakie
miały podobne supercienkie igły o nieco większej średnicy, wyprodukowane
w Japonii przed 5 laty i stosowane do
wstrzykiwania insuliny. Cechą szczególną nowej igły jest to, że wejście do jej
wnętrza składa się z kilku wewnętrznych
kanałów. Japońscy wynalazcy twierdzą,
że ta zmiana konstrukcyjna umożliwia
bezbolesne pobranie krwi bez niszczenia podstawowych jej składników.
Drzemka poprawia myślenie
Drzemka w ciągu dnia poprawia
zdolność do zapamiętywania nowych
faktów - twierdzą psycholodzy. Sen
nie tylko naprawia szkody wyrządzone
przez długie czuwanie, ale przesuwa
cię nawet jeszcze dalej niż byłeś przed
drzemką - tłumaczy cytowany przez
serwis Eurekalert dr Matthew Walker
z University of California w Berkley,
który prowadził badania nad wpływem
snu na zdolność uczenia się. Z wcześniejszych doświadczeń psychologa
wynika, że sen ma kluczowe znaczenie
Jagody dobre na pamięć
Jeżeli boisz się, że o czymś zapominasz, zjedz jagodę. Albo jagodziankę.
Bo jagody poprawiają pamięć - wynika
z ostatnich badań. Wcześniejsze eksperymenty pokazywały, że czarne jagody
- jedno z najbogatszych naturalnych
źródeł antyoksydantów - poprawiają pamięć u zwierząt laboratoryjnych
w podeszłym wieku. Badania amerykańskich i kanadyjskich uczonych, których wyniki opublikowano w najnowszym wydaniu dwutygodnika „Journal
of Agricultural and Food Chemistry”
potwierdziły, że te odkrycia odnoszą
się również do ludzi.
5-letnia matka
Jej pierwsza miesiączka wystąpiła
w wieku 8 miesięcy. Piersi uwydatniły
w wieku czterech. W wieku pięciu lat,
kość miednicza rozszerzała się a kości
były już bardzo rozwinięte. Kilka miesięcy później, Lina Medina urodziła
dziecko - mając 5 lat, 7 miesięcy i 21
dni. Lina Medina urodziła się 27 września 1933r. w małym peruwiańskim miasteczku Paurange. Pewnego dnia została zawieziona do szpitala z powodu
rosnących rozmiarów jej brzucha. Na
początku przypuszczano nowotwór,
jednak badania lekarskie wykazały, że
dziewczynka jest w siódmym miesiącu ciąży. Dr Gerardo Lozada wziął ją
do Limy, wcześniej zasięgając porady
innych lekarzy, którzy potwierdzili, że
Lina faktycznie jest w ciąży. Lima wyszła
za mąż i w 1972 roku urodziła drugiego
syna (33 lata po pierwszym), aktualnie
mieszka w jednej z najbiedniejszych
dzielnic Limy.
Bakterie niezbędne dla zdrowia
Różne gatunki bakterii zamieszkujących ludzkie jelita mają w sumie ponad
3, 3 mln genów, podczas gdy nasz własny genom liczy ich tylko 23 tys. - informuje „Nature”. Jak się ocenia, w ludzkim
ciele jest 10 razy więcej komórek bakteryjnych niż komórek ludzkich - z czego
większość zamieszkuje ciepłe i przytulne jelito. Takiej masy mikroorganizmów
nie można lekceważyć. Podjęte przez
wysiłki badawcze dały już pierwsze wyniki - wykazano, że układ pokarmowy
przeciętnej osoby zamieszkuje około
170 gatunków bakterii. Co więcej, stany
zapalne jelit są związane z nieobecnością niektórych gatunków.
„Suplementy diety a zdrowie”
Grażyna Joanna Wasilewska
„Na dobre zdrowie”
są coraz bardziej
popularne, szczególnie wśród osób
starszych. W wielu przypadkach
mogą mieć znaczenie w profilaktyce
chorób. Niestety,
niekiedy ich przyjmowanie jednocześnie z lekami może
być niebezpieczne dla zdrowia. Wiedza na temat interakcji między lekami,
suplementami diety a żywnością jest
w społeczeństwie bardzo mała. Autorzy
wyjaśniają, na czym polega działanie
suplementów, kiedy należy je stosować
oraz kiedy trzeba koniecznie skonsultować się z lekarzem.
Czy wiecie, co to są
Codziennie każdy
z was spotyka się
z tym wyrażeniem,
ale kto z was wie, co
ono oznacza?
Większość ludzi kojarzy sobie suplementy diety z odchudzaniem albo poprawą tężyzny
fizycznej. Jedynie niewielki odsetek
współczesnej populacji orientuje się, że
suplementy diety to wyciągi z żywych
organizmów przyrody całego świata.
Od stuleci tą otaczającą nas przyrodę
wykorzystywano z bardzo dobrymi
skutkami zdrowotnymi do leczenia
różnorodnych chorób i poprawy witalności. Dlaczego my korzystamy tylko
z chemicznych wynalazków począwszy
od jedzenia i kosmetyków, a na tabletkach skończywszy? Czy nie dlatego
mamy natłok chorób cywilizacyjnych,
które kiedyś nie istniały?
Jeśli chcecie dowiedzieć się, po co nam
wszystkim potrzebne są suplementy
diety, przeczytajcie książkę „Na dobre
zdrowie”. W bardzo przejrzysty i zrozumiały sposób odkryje ona przed wami
zależności organizmu ludzkiego od
świata przyrody. Częściowo przybliży
wam to opis w zakładce „O książce”,
z której dowiecie się, dlaczego książka
została napisana. Właśnie po to, aby
uświadomić wszystkim, jakie możliwości i jaką siłę leczenia dla naszych
słabych organizmów posiada przyroda
nas otaczająca.
„Suplementy diety dla Ciebie
– jak nie stać się pacjentem”
odżywki i żywność
funkcjonalna to
szybko rozwijający
się rynek produktów,
a przy ich opracowywaniu wykorzystuje się najnowsze odkrycia naukowe.
Odrobina wiedzy potrzebna jest też,
aby wykorzystać je racjonalnie. Książka
jest poświęcona suplementom diety,
ale dużo miejsca zajmują też problemy zdrowia i żywienia. Nie jest to encyklopedia suplementów, lecz zbiór
potrzebnych informacji o tym, jakich
składników może nam brakować. Nam,
czyli ludziom jeżdżącym samochodem,
pracującym w wieżowcach, siedzącym
długo przy komputerze i przed TV,
a zwłaszcza tym, którzy nie planują posiłków tylko jedzą coś w pośpiechu na
„Witaminy, minerały i suplementy.
Jak stosując odpowiednie preparaty
i witaminy poprawić swoje zdrowie
i podnieść jakość życia?”
i podnieść jakość
życia? Jedyna tego
typu publikacja na
rynku, wypełniająca lukę i stanowiąca odpowiedź na
zapotrzebowanie na taką informację.
Czy chcesz być podobny do ogromnej
rzeszy szarych, anonimowych konsumentów, kupujących witaminy, minerały i suplementy według reguł jakie
narzucają im twórcy reklam, promocji
i producenci zainteresowani wyłącznie
zyskiem, czy też NAPRAWDĘ zależy ci
dostarczaniu swojemu organizmowi
tego co autentycznie najlepsze i co jest
mu faktycznie potrzebne?
Czy wolisz wystawiać swoje zdrowie na
aukcję, patrząc tylko na to kto zaoferuje preparat w niższej cenie, czy też wolisz mieć świadomy wybór i w wiedząc
dokładnie jaka witamina ile jest warta,
otrzymywać dokładnie to, czego potrzebuje twój organizm. Dotychczas nie
było na rynku żadnej książki, ebooka,
ani innej publikacji, która pozwalałaby
poznać różnice pomiędzy reklamowanymi preparatami witaminowymi, czym
różni się witamina sztuczna od naturalnej, a ebook „Witaminy, minerały i suplementy” nauczy cię rozpoznawać jaką
wartość mają poszczególne suplementy, preparaty witaminowe i mineralne
będziesz umieć szukać właściwych dla
ciebie preparatów i według właściwych
Kurier Medycyny - Numer 36-39