Source: http://docplayer.pl/6132934-Wniosek-o-zawarcie-umowy-o-udzielenie.html
Timestamp: 2018-11-16 12:53:13
Legal References Found: art. 190
 art. 51
 art. 74
 art. 257
 art. 262
 art. 267
 art. 82
 art. 88
 art. 104
 art. 154
 art. 189
 art. 191
 art. 225
 art. 229
 art. 244
 art. 17
 art. 230

Document Content:
WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O UDZIELENIE: - PDF
Download "WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O UDZIELENIE:"
1 InterRisk S.A. Vienna Insurance Group...Oddział w... ul WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O UDZIELENIE: GWARANCJI ZAPŁATY DŁUGU CELNEGO Jeżeli dane przekraczają swoim zakresem ilość miejsca przewidzianego w niniejszym wniosku prosimy o podanie ich na odrębnej stronie i załączenie do niniejszego wniosku. odcisk pieczęci firmowej I. Zobowiązany Wnioskodawca 1. Pełna nazwa firmy Dokładne adresy (siedziba i miejsce prowadzenia działalności gospodarczej) Data rejestracji firmy / rozpoczęcia działalności... / REGON / NIP... / Reprezentacja (imiona i nazwiska osób reprezentujących oraz sprawowana funkcja) Telefon / fax. / Rodzaj prowadzonej działalności Liczba osób zatrudnionych: aktualnie... na koniec poprzedniego roku Zasięg działania, liczba oddziałów, przedstawicielstw Czy Zobowiązany/Wnioskodawca należy do Grupy Podmiotów TAK NIE Zobowiązany/Wnioskodawca należy do Grupy Podmiotów, jeżeli spełniony jest, co najmniej jeden z poniższych warunków: - posiada bezpośrednio lub pośrednio przez inne podmioty (osoby) większość głosów w organach innego podmiotu TAK NIE - jeśli tak - podać nazwę podmiotu/ów (osoby/osób). lub - jest uprawniony do powoływania lub odwoływania większości członków organów zarządzających, TAK NIE -jeśli tak podać nazwę podmiotu/ów (osoby/osób). lub - więcej niż połowa członków zarządu drugiego podmiotu jest jednocześnie członkami zarządu, prokurentami lub osobami pełniącymi funkcje kierownicze pierwszego podmiotu TAK NIE - jeśli tak podać nazwę podmiotu/ów (osoby/osób).... II. Dane dotyczące wnioskowanej gwarancji 1. Nazwa i adres Izby Celnej - Beneficjent gwarancji... strona 1
2 2. Parametry gwarancji: - wnioskowana suma gwarancji:... słownie:... - okres ważności gwarancji: od:... do:... - gwarancja: jednostkowa / generalna / ryczałtowa * 3. Czy złożenia gwarancji organ celny zażądał w wykonaniu uprawnienia wynikającego z art. 190 Wspólnotowego Kodeksu Celnego (złożenie zabezpieczenia na żądanie organów celnych w razie stwierdzenie ryzyka nie uiszczenia długu celnego)... jeżeli TAK to do niniejszego wniosku prosimy dołączyć powiadomienie z organu celnego o przedmiotowej decyzji. 4. Artykuł Wspólnotowego Kodeksu Celnego (WKC) lub inna podstawa prawna, którego gwarancja ma dotyczyć (zaznaczyć znakiem " " w okienku obok opisu): składowanie czasowe - art. 51 ust. 2 WKC zwolnienie towarów na wniosek Zobowiązanego - dopuszczenie do obrotu - art. 74 WKC zastosowanie procedury uproszczonej, (do jakiej procedury...) - art. 257 ust. 3 tiret drugie, ust 4 lit. a) tiret drugie i lit. b) rozporządzenia Komisji ( EWG ) nr 2454/93 z dnia 2 lipca 993 r. ustanawiającego przepisy w celu wykonania WKC (PW do WKC), oraz art. 262 ust. 1 tiret czwarte PW do WKC, oraz art. 267 tiret drugie PW do WKC dopuszczenie do obrotu towarów, pozostających pod dozorem celnym, z zastosowaniem zerowej lub obniżonej stawki należności - art. 82 WKC objęcie towarów procedurą zawieszającą (jaką...) - art. 88 WKC prowadzenie składu celnego (rodzaj składu celnego...) - art. 104 WKC korzystający ze składu celnego uszlachetnianie bierne przywóz produktu zamiennego - art. 154 ust. 4 zdanie drugie WKC złożenie zabezpieczenia przez osobę trzecią zamiast osoby, od której wymagane jest złożenie zabezpieczenia - art. 189 ust. 3 WKC zabezpieczenie generalne dla wielu operacji - art. 191 WKC odroczenie płatności długu celnego - art. 225 zdanie pierwsze WKC ułatwienia płatnicze inne niż odroczenie płatności, (jakie...) - art. 229 lit a) WKC zabezpieczenie zapłaty długu celnego objętego decyzją organu celnego, od której wniesiono odwołanie - art. 244 zdanie trzecie WKC inny, jaki... III. Ankieta 1. Sposób zabezpieczenia zapłaty należności od klientów (długów celnych) jeżeli wniosek dotyczy składu celnego: Aktualnie udzielone wnioskodawcy gwarancje bankowe i ubezpieczeniowe wystawca kwota termin obowiązywania z jakiego tytułu 3. Aktualnie udzielone Grupie Podmiotów gwarancje bankowe i ubezpieczeniowe nazwa firmy wchodzącej w skład grupy wystawca kwota termin obowiązywania z jakiego tytułu 4. Czy było zgłoszone roszczenie z którejkolwiek gwarancji udzielonej przez InterRisk S.A. Vienna Insurance Group lub innego Gwaranta na zlecenie Zobowiązanego/Wnioskodawcy lub podmiotu/ów wchodzących w skład Grupy Podmiotów strona 2
3 TAK: - wskazanie podmiotu wchodzącego w skład Grupy Podmiotów, któremu została udzielona gwarancja, z której wpłynęło roszczenie... - kwota roszczenia i data jego zgłoszenia... - rodzaj gwarancji,... przyczyna zgłoszenia roszczenia NIE Udzielone przez firmę (właściciela) poręczenia lub gwarancje komu udzielono kwota termin obowiązywania z jakiego tytułu 6. Wartość na koniec ostatniego miesiąca: - zobowiązań:... w tym przeterminowanych o ponad 60 dni:... - należności:... w tym przeterminowanych o ponad 60 dni: Posiadane rachunki bankowe nazwa banku nr rachunku 8. Informacje o zaciągniętych kredytach rodzaj kwota bank sposób zabezpieczenia 9. Główni partnerzy gospodarczy (dokładne adresy, telefon) Zleceniodawcy (w przypadku Agencji celnych i składów celnych konieczność załączenia listy co najmniej 10 największych klientów) Zleceniobiorcy 10. Stan majątkowy firmy (wypełniają tylko Wnioskodawcy prowadzący pełną księgowość księgi handlowe): Nieruchomości (forma posiadania-własności, użytkowanie wieczyste, leasing, najem / wartość rynkowa / położenie) Środki transportu (forma posiadania - własność, leasing, najem / rodzaj / nr rej. / wartość rynkowa) Majątek ruchomy (rodzaj, forma posiadania, wartość rynkowa) strona 3
4 11. Obciążenia majątku (wypełniają tylko Wnioskodawcy prowadzący pełną księgowość księgi handlowe): wysokość obciążenia hipotecznego na rzecz rodzaj przedmiotu zastawu wartość zabezpieczona zastawem na rzecz przedmiot przewłaszczony wartość zabezpieczona przewłaszczeniem na rzecz 12. Posiadane ubezpieczenia rodzaj ubezpieczenia nazwa ubezpieczyciela suma ubezpieczenia termin obowiązywania polisy 13. Liczba osób zatrudnionych przez Zobowiązanego... IV. Oświadczenia: Czy wobec Wnioskodawcy trwa postępowanie egzekucyjne na podstawie prawomocnych wyroków sądowych, jeżeli tak to, jaka jest wartość windykowanych wierzytelności i kto jest wierzycielem: Czy firma jest w okresie likwidacji lub przygotowania procesu likwidacyjnego czy trwa postępowanie związane ze zgłoszonym wnioskiem o upadłość lub ogłoszenie układu: jeżeli tak to od kiedy i kto zgłosił wniosek:... Czy którykolwiek z współwłaścicieli firmy Wnioskodawcy (osób fizycznych) lub Członków Zarządu był w przeszłości skazany prawomocnym wyrokiem sądowym w związku z popełnionym przestępstwem gospodarczym lub przestępstwem przeciwko dokumentom, jeżeli tak to, kto i kiedy: Czy firma jest w trakcie rozwiązania, unieważnienia statutu Spółki:... Czy Zarząd Spółki uprawniony jest do zaciągania zobowiązań przekraczających dwukrotność kapitału zakładowego, w myśl art. 17 oraz art. 230 Kodeksu Spółek Handlowych:... V. Propozycje wnioskodawcy co do formy zabezpieczenia roszczeń zwrotnych InterRisk S.A. Vienna Insurance Group:.. VI. Dokumenty dołączone do wniosku (zaznaczyć znakiem " " w odpowiednim okienku obok opisu składanego dokumentu) 1. Dokumenty prawne Wnioskodawcy - aktualny wypis z KRS, rejestru handlowego, rejestru spółdzielni, rejestru przedsiębiorstw państwowych, wpis do ewidencji działalności gospodarczej, - potwierdzenie nadania numeru statystycznego REGON, -potwierdzenie nadania numeru NIP, - lista wspólników (udziałowców, współwłaścicieli) firmy Wnioskodawcy podpisana przez Zarząd o ile nie wynika z innych załączonych dokumentów 2. Dokumenty finansowe - bilans, rachunek zysków i strat, sprawozdanie z przepływów pieniężnych (lub inna forma sprawozdania finansowego w zależności od sposobu ewidencji zdarzeń gospodarczych - podać, jaka)... strona 4
5 - dla podmiotów składających wniosek po raz pierwszy - powyższe dokumenty powinny obejmować okres 2 ubiegłych lat, - sprawozdanie miesięczne F-01 za ostatni kwartał bieżącego roku obrotowego (lub inna forma sprawozdania finansowego w zależności od sposobu ewidencji zdarzeń gospodarczych - podać, jaka)... - deklaracja majątkowa dla firm nie prowadzących pełnej księgowości (załącznik nr 6 do instrukcji), - oświadczenie/a o stanie majątkowym wszystkich wspólników (załącznik nr 8 do instrukcji), gdy Wnioskodawca nie jest osoba prawną, - oświadczenie/a o stanie majątkowym wszystkich poręczycieli (załącznik nr 8 do instrukcji), jeżeli jako zabezpieczenie proponowane jest poręczenie osób fizycznych, 3. Dokumenty uzupełniające UWAGI: - posiadane referencje - posiadane koncesje, licencje i zezwolenia (np. na stosowanie zabezpieczenia generalnego), - wykaz co najmniej 10 największych klientów jeżeli Wnioskodawca prowadzi skład celny, - regulamin składu celnego, jeżeli Wnioskodawca prowadzi skład celny, - wzór umowy zawieranej z klientami, jeżeli Wnioskodawca prowadzi skład celny, - umowy z dostawcą/ami produktów przeznaczonych do uszlachetniania - jeżeli gwarancja dotyczy uszlachetniania czynnego, - umowy z odbiorcą/ami produktów kompensacyjnych (po uszlachetnieniu) - jeżeli gwarancja dotyczy uszlachetniania czynnego, - aktualne zaświadczenie z ZUS o braku zaległości w opłatach składek, - aktualne zaświadczenie z Urzędu Skarbowego o braku zaległości podatkowych, - aktualne zaświadczenie z Izby Celnej o braku zaległości w opłatach długów celnych, - opinie banków prowadzących rachunki Wnioskodawcy, - inne dokumenty (opisać) Zaświadczenia z Urzędu Skarbowego, ZUS i banków powinny być wystawione w okresie do trzech miesięcy przed złożeniem wniosku, muszą jednak przedstawiać aktualny stan faktyczny.. 2. Wypis z KRS, rejestru handlowego, rejestru spółdzielni, rejestru przedsiębiorstw państwowych, nie może być wydany w okresie dłuższym niż 3 miesiące przed złożeniem wniosku, muszą jednak przedstawiać aktualny stan faktyczny. Wpis do ewidencji działalności gospodarczej musi przedstawiać aktualny stan faktyczny. 3. InterRisk S.A. Vienna Insurance Group zastrzega, że w przypadku złożenia niekompletnego wniosku może on zostać nierozpatrzony bez wezwania Wnioskodawcy do jego uzupełnienia. 4. InterRisk S.A. Vienna Insurance Group zastrzega sobie prawo zażądania dodatkowych dokumentów i informacji potwierdzających dane zawarte we wniosku i złożonych załącznikach lub których konieczność złożenia wyniknie w drodze analizy wniosku. Akceptujemy powyższe uwagi i zastrzeżenia. Wraz z wnioskiem składamy załączniki zgodnie z powyższą listą. Mając świadomość konsekwencji wynikających z podania fałszywych informacji, oświadczamy, że wszystkie dane i informacje zawarte we wniosku oraz załącznikach są prawdziwe i zgodne ze stanem faktycznym. Wyrażamy zgodę na przetwarzanie naszych danych do celów związanych z działalnością InterRisk S.A. Vienna Insurance Group miejscowość data. imiona i nazwiska, podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń w imieniu firmy Wnioskodawcy VII. Wypełnia InterRisk S.A. Vienna Insurance Group wniosek przyjął:... imię i nazwisko pracownika InterRisk S.A. Vienna Insurance Group przyjmującego wniosek data przyjęcia wniosku podpis strona 5