Source: http://docplayer.pl/3622725-Strategie-profilaktyki-i-leczenia-wad-i-chorob-wzroku-a-wrazliwosc-duchowa-w-systemie-ochrony-zdrowia.html
Timestamp: 2017-01-23 07:36:44
Legal References Found: art. 35
 art. 54
 art. 108
 art. 18
 art. 18
 art. 18

Document Content:
⭐STRATEGIE PROFILAKTYKI I LECZENIA WAD I CHORÓB WZROKU A WRAŻLIWOŚĆ DUCHOWA W SYSTEMIE OCHRONY ZDROWIA
STRATEGIE PROFILAKTYKI I LECZENIA WAD I CHORÓB WZROKU A WRAŻLIWOŚĆ DUCHOWA W SYSTEMIE OCHRONY ZDROWIA
Download "STRATEGIE PROFILAKTYKI I LECZENIA WAD I CHORÓB WZROKU A WRAŻLIWOŚĆ DUCHOWA W SYSTEMIE OCHRONY ZDROWIA"
1 SEMINARE t. 36 * 2015, nr 3, s Marzena Dycht UKSW, Warszawa STRATEGIE PROFILAKTYKI I LECZENIA WAD I CHORÓB WZROKU A WRAŻLIWOŚĆ DUCHOWA W SYSTEMIE OCHRONY ZDROWIA 1. Wprowadzenie Utrata wzroku pociąga za sobą znaczące koszty indywidualne, społeczne i ekonomiczne. Ogranicza możliwość edukacji i pełnego funkcjonowania w społeczeństwie osób niewidomych. Ślepota obniża komfort życia osoby niepełnosprawnej. Ciężar niepełnosprawności wzrokowej ponosi także rodzina osoby niewidomej, a szerzej ujmując społeczeństwo, opieka społeczna i służba zdrowia. Z danych szacunkowych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) wynika, iż na świecie żyje około 37 mln osób niewidomych i około 124 mln osób słabowidzących (co stanowi łączną liczbę 161 mln osób z problemami wzroku). Każdego roku kolejne 1-2 mln ludzi traci wzrok. 90% niewidomych zamieszkuje kraje rozwijające się. Przynajmniej 11,6 mln niewidomych pochodzi z Południowo-Wschodniej Azji, 9,3 mln zamieszkuje rejony wschodniego Pacyfiku, a 6,8 mln to mieszkańcy Afryki. Biorąc pod uwagę wiek, ponad 82% niewidomych to osoby po 50 r.ż.; 1,4 mln stanowią dzieci poniżej 15 r.ż. Z założeń prognostycznych wynika, że bez właściwego postępowania profilaktycznego, do roku 2020 liczba osób niewidomych wzrośnie do 75 mln 1. Jednakże faktem pozytywnym jest, iż 75%-80% utrat wzroku można uniknąć. Wady wzroku, obok innych chorób organizmu, stanowią znaczące obciążenie dla gospodarek i systemów zdrowotnych wielu krajów. Dostępne metody zapobiegania i leczenia ślepoty należą do najbardziej skutecznych i opłacalnych działań z zakresu ochrony zdrowia. Wydatki całkowite na ochronę zdrowia per capita w Polsce w 2001 roku były prawie najniższe wśród krajów OECD 2 ujętych w rankingu Ministerstwa Zdrowia 3 1 Por. Program Vision 2020, The Right to Sight, <http://www.iapb.org/vision-2020>, (data dostępu: ). 2 Organizacja Współpracy Gospodarczej i Rozwoju (ang. Organization for Economic Co-operation and Development, OECD), międzynarodowa organizacja o profilu ekonomicznym, utworzona w 1960 roku, skupia 34 wysoko rozwinięte i demokratyczne państwa. 3 Lista państw wysoko rozwiniętych, ujętych w rankingu Ministerstwa Zdrowia, należących do OECD: USA, Szwajcaria, Norwegia, Niemcy, Kanada, Luksemburg, Islandia, Holandia, Francja, Dania, Belgia, Australia, Szwecja, Włochy, Austria, Wielka Brytania, Japonia, Irlandia, Finlandia, Nowa2 130 MARZENA DYCHT i wynosiły 629 USD. Plasują Polskę na przedostatnim miejscu (spośród wymienionych krajów, gorzej wypada tylko Meksyk) 4. Według raportu Alliance International (AMDAI), w 2010 roku globalne koszty na leczenie wzroku dla 733 mln ludzi z częściową lub pełną utratą wzroku wyniosły 3 biliony dolarów (2 954 mld dolarów, mld euro) 5. W opinii przedstawicieli Światowego Związku Niewidomych (World Blind Union), wraz z rosnącym przyrostem ludności, koszty te będą rosnąć w szybkim tempie i znacznie obciążą światowe systemy ochrony zdrowia, jeśli nie zostaną podjęte działania prewencyjne. Poza bezpośrednimi kosztami opieki medycznej, należy także wymienić znaczące koszty pochodne dla gospodarek regionów. W raporcie szacuje się, że na 17% całkowitych kosztów światowych składa się utrata produktywności przez ludzi z tą niesprawnością, przedwczesna umieralność spowodowana wadami wzroku oraz wartość czasu nieformalnej opieki. Prognozuje się, iż przy braku odpowiednich strategii profilaktyki i leczenia wad wzroku koszty te będą gwałtownie wzrastać do 2020 roku. Raport dostarcza dalszych dowodów na wzrost kosztów oraz negatywny wpływ ślepoty i wad wzroku na światową gospodarkę. Uwypukla ogromne światowe koszty w związku z utratą wzroku oraz konieczność zajęcia się jej przyczynami w perspektywie globalnej. Jak już wspomniano, 80% przypadków całkowitej utraty wzroku można zapobiec. Program VISION zawiera sprawdzone i poparte licznymi rzetelnymi testami propozycje rozwiązania tych znaczących dla globalnie pojętego zdrowia problemów. Jedną z głównych prerogatyw programu VISION 2020 jest propagowanie świadomości społeczeństw, że ślepota jest jednym z poważniejszych problemów zdrowotnych oraz zapewnianie właściwych warunków opieki nad układem wzrokowym, szczególnie w krajach rozwijających się, a także tworzenie odpowiedniej infrastruktury zapewniającej komfortowe i skuteczne działanie na rzecz zapobiegania i zwalczania problemu ślepoty 7. Koszty wdrażania tego typu rozwiązań są niewspółmiernie małe w stosunku do kosztów obciążeń gospodarek państw leczeniem wad wzroku. Możliwe są strategie Zelandia, Portugalia, Hiszpania, Grecja, Czechy, Węgry, Korea, Słowacja, Polska, Meksyk. 4 Por. Ministerstwo Zdrowia, Strategia Rozwoju Ochrony Zdrowia na lata , Warszawa 2005, s. 19, <http://www.funduszestrukturalne.gov.pl/informator/npr2/dokumenty%20strategiczne/ strategia%20rozwoju%20ochrony%20zdrowia%20w%20polsce.pdf>, (data dostępu: ). 5 Por. Raport Access Economics, The Global Economic Cost of Visual Impairment (2010), <http://www.amdalliance.org/user_files/documents/amd_chronic_disease_exec_sum_final. pdf>, (data dostępu: ). Raport zawiera dane szacunkowe światowych kosztów związanych z utratą wzroku, bezpośrednich i pośrednich oraz obciążeń zdrowotnych spowodowanych wadami wzroku w latach w różnych regionach świata. 6 VISION 2020 The Right to Sight jest ogólnoświatową inicjatywą, której celem jest pomoc w eliminacji możliwych do uniknięcia przyczyn ślepoty do roku W programie uczestniczyły: Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), Światowa Rada Optometrii (WCO), Międzynarodowa Agencja do Zapobiegania Ślepocie (International Agency for the Prevention of Blindness-IAPB), a także ponad 20 międzynarodowych organizacji pozarządowych ukierunkowanych na ochronę i opiekę nad niewidomymi. 7 Por. Program Vision 2020, The Right to Sight.3 STRATEGIE PROFILAKTYKI I LECZENIA WAD I CHORÓB WZROKU 131 mające na celu zmniejszenie kosztów związanych z leczeniem wad wzroku konieczne jest jednak przyjęcie przez kraje planów zdrowotnych dotyczących wzroku zawierających efektywne programy profilaktyczne, rehabilitacyjne i lecznicze skierowane do osób słabowidzących. Wśród głównych zaleceń mających wpłynąć na poprawę sytuacji raport AMP Alliance International wymienia: objęcie możliwie częstymi badaniami osób chorych na cukrzycę, a także osób starszych, u których wzrasta ryzyko zachorowania na retinopatię, zwyrodnienie plamki żółtej i jaskrę; przeszkolenie lekarzy z regionów rozwijających się z zakresu operowania zaćmy; zwiększenie dostępności do niedrogich okularów i soczewek korygujących ametropię; finansowanie i rozpowszechnianie leków przeciwko ślepocie rzecznej i jaglicy dla populacji dotkniętych tymi schorzeniami; wczesne leczenie chorób wzroku u dzieci, w tym zaćmy i jaskry. 2. Barwnikowe zwyrodnienie siatkówki 8, zwyrodnienie plamki żółtej 9, retinopatia cukrzycowa 10 jako główne przyczyny utraty wzroku w krajach rozwiniętych a skuteczne sposoby zapobiegania tym chorobom Zdaniem amerykańskich badaczy, u osób o wysokim stopniu ryzyka zachorowania istnieje aż 25% możliwość zmniejszenia ryzyka zachorowania na zwyrodnienie plamki żółtej związanej z wiekiem jest to możliwe dzięki diecie bogatej w warzywa i owoce i ubogiej w tłuszcze. [ ] ryzyko zapadnięcia na tę chorobę u osób, których dieta zawierała najwięcej karotenoidów, było o 43% niższe niż u osób, których dieta była najuboższa w te związki 11. Również H. Niżankowska potwierdza istnienie dowodów wskazujących na fakt, że suplementacja diety wysokimi dawkami antyoksydantów (wit. E i C) oraz mikroelementów w przypadku druzów 12 wysokiego ryzyka hamuje progresję choroby 13. Najskuteczniejszym jednak sposobem zapobiegania AMD jest jak najszybsze wykrycie tego schorzenia, które pozwala na spowolnienie bądź wstrzymanie rozwoju choroby. Zwyrodnienie plamki żółtej jest główną przyczyną utraty wzroku w krajach rozwiniętych. Jest chorobą społeczną dotykającą ok. 25 mln ludzi na świecie. 8 Barwnikowe zwyrodnienie siatkówki (retinitis pigmentosa (łac.), RP) to grupa dziedzicznych schorzeń zwyrodnieniowych siatkówki, w których ma miejsce dysfunkcja fotoreceptorów i postępująca utrata komórek, co ostatecznie prowadzi do zaniku niektórych warstw siatkówki. 9 Zwyrodnienie plamki żółtej (age-related macular degeneration (AMD) (ang.)) to każdy stan zniszczenia lub degeneracji w obrębie plamki (centralnej części siatkówki). 10 Retinopatia cukrzycowa (retinopathia diabetica (łac.)). Rozwija się w większości przypadków długo trwającej cukrzycy, prowadzi do głębokiego upośledzenia lub utraty wzroku. 11 K.J. Carlson, S.A. Eisenstat, T. Ziopryn, Harwardzka encyklopedia zdrowia kobiety, tłum. E. Kołodziej-Józefowicz, L. Rudnicka, B. Rygiel-Żbikowska, Prószyński i S-ka S.A., Warszawa 2000, s Druzy tarczy nerwu wzrokowego to zmiany wrodzone, charakteryzujące się nagromadzeniem złogów zbudowanych z hialiny, umiejscowionych w wewnątrzgałkowym odcinku nerwu wzrokowego. Do rozwoju druz dochodzi na skutek nieprawidłowego metabolizmu komórkowego włókien nerwu wzrokowego i odkładania w nich złogów wapnia. Z wiekiem powstałe kompleksy zlewają się ze sobą, formując druzy. 13 Por. H. Niżankowska, Okulistyka. Podstawy kliniczne, PZWL, Warszawa 2008, s. 423.4 132 MARZENA DYCHT Światowe koszty związane tylko z wadami wzroku spowodowanymi zwyrodnieniem plamki związanym z wiekiem wynoszą 343 mld USD, w tym 255 mld USD bezpośrednich kosztów ponoszonych przez służbę zdrowia 14. Można walczyć z tą chorobą cywilizacyjną XXI w. poprzez opracowanie bardziej efektywnych zabiegów, które mogą zwalczyć AMD ze względu na wiek. Retinopatia cukrzycowa rozwija się w okresie do 10 lat trwania cukrzycy każdego typu. Jak podaje H. Niżankowska, [ ] po 20 latach choroby u około 99% chorych na cukrzycę typu 1 i 60% chorych na cukrzycę typu 2 stwierdza się cechy retinopatii 15. Liczba chorych na ten rodzaj retinopatii stale wzrasta. Przyczyną tego stanu jest rosnąca wciąż liczba zachorowań i przedłużenie życia chorych na cukrzycę. Skutki powikłań okulistycznych pozwalają plasować retinopatię cukrzycową na jednym z czołowych miejsc w statystykach przyczyn nieodwracalnej ślepoty w krajach rozwiniętych 16. Retinopatia cukrzycowa jest najczęstszą przyczyną ślepoty w przedziale wiekowym Nadal wielu chorych cierpi z powodu retinopatii proliferacyjnej, nawracających krwotoków i ostatecznie obuocznej ślepoty. Najlepsze rezultaty leczenia uzyskuje się zanim dojdzie do pogorszenia widzenia. Oznacza to, że chorzy na cukrzycę muszą mieć wykonywane regularne badania dna oka i w razie wykrycia nieprawidłowości skierowani na leczenie. Nauka odnotowuje także znaczący postęp w diagnozowaniu barwnikowego zwyrodnienia siatkówki zidentyfikowano już wiele mutacji genów wywołujących RP. Świadomość tego zmniejsza ryzyko obciążenia chorobą wśród jej nosicieli Zwiększanie dostępności do korekcji ametropii jako przykład prymatu profilaktyki nad leczeniem wad wzroku W oku miarowym 18 wiązka promieni świetlnych od obrazu skupiona zostaje na siatkówce. Niemiarowość ametropia (łac.) dotyczy tych przypadków, w których występuje nieprawidłowy stosunek tych cech. Okulistyka wyróżnia nadwzroczność, krótkowzroczność i niezborność jako główne niemiarowości sferyczne. Korekcja okularowa jest najpowszechniej stosowaną formą wyrównywania wad refrakcji. W nadwzroczności stosuje się soczewki wypukłe, skupiające, w krótkowzroczności wklęsłe, rozpraszające wiązkę światła, natomiast dla korekcji niezborności używa się soczewek jednocześnie skupiających i rozpraszających (cylindrycznych). Alternatywą dla tej najczęściej stosowanej formy korekcji wady refrakcji są soczewki kontaktowe. Konieczność ich stosowania implikuje wysoka krótkowzroczność lub bezsoczewkowość 19. Wskazaniem medycznym 14 Por. Raport Access Economics, The Global Economic Cost H. Niżankowska, Okulistyka, s Por. J.P. Whitcher, Ślepota, w: Okulistyka Vaughana i Ausbury ego, red. P. Riordan-Eva, J. Whitcher, red. nauk. wyd. pol. E. Wylęgała, tłum. A. Matysik-Woźniak i in., Wyd. Czelej, Lublin 2011, s Por. E.C. Fletcher i in., Siatkówka, w: Okulistyka Vaughana i Ausbury ego, s Miarowość emmetropia (łac.). 19 Por. D.F. Chang, Badania okulistyczne, w: Okulistyka Vaughana i Ausbury ego, s. 29.5 STRATEGIE PROFILAKTYKI I LECZENIA WAD I CHORÓB WZROKU 133 dla stosowania soczewek kontaktowych jest także znacząca różnowzroczność, kiedy pomimo prób korygowania wady okularami nie udaje się uzyskać stereoskopii (widzenia obuocznego). Zwiększenie dostępności do okularów lub soczewek odpowiedniego typu znacznie obniża koszty związane z leczeniem wad refrakcji nie korygowanych. 4. Epidemiologia ślepoty rzecznej i jaglicy a skuteczność programów ich zwalczania Ślepota rzeczna (onchocerkoza (łac.)) należy do zakaźnych przyczyn utraty wzroku u mln osób w Afryce, Ameryce Środkowej i Południowej 20, z czego 20% osób żyjących na terenach hiperendemicznych jest niewidomych. Chorobie można zapobiegać przez zwalczanie owadów i systematyczne badania przesiewowe 21. Ślepota rzeczna nie jest już przyczyną globalnej ślepoty na skutek stosowania skutecznych programów jej zwalczania. Jaglica zapalenie spojówek chlamydiowe (chlamydia trachomatis (łac.)), to choroba spojówek oczu. Jest jedną z najczęściej występujących przewlekłych chorób oczu (cierpi na nią ok. 400 mln ludzi, z czego zdecydowana większość doświadczyła już poważnego uszkodzenia wzroku z jej powodu) 22. Regionalne różnice zachorowalności i ciężkości choroby tłumaczy się różnicami w przestrzeganiu higieny osobistej i standardami życia, warunkami klimatycznymi, wiekiem wystąpienia choroby i częstotliwością oraz rodzajem dominujących współistniejących infekcji bakteryjnych oczu. Najczęściej występuje w najbiedniejszych krajach Afryki, Azji, Środkowej i Południowej Ameryki, Australii i Bliskiego Wschodu. Odnotowano około 60-90% dzieci w wieku przedszkolnym chorujących na jaglicę. Choroba ta może prowadzić do ślepoty. Główną formą zwalczania jaglicy jest leczenie chirurgiczne, antybiotykoterapia, poprawa warunków sanitarnych, zapewnienie dostępu do świeżej wody, właściwa gospodarka odpadami, profilaktyka higieny osobistej. W dobrych warunkach higienicznych choroba ustępuje lub ma łagodniejszy przebieg, co pozwala na uniknięcie cięższych następstw (około 6-9 mln ludności świata cierpi na ciężkie uszkodzenie wzroku z powodu jaglicy 23 ; jak podaje J.P. Whitcher, w ciągu ostatnich 10 lat liczba osób niewidomych z powodu jaglicy spadła z 6 mln do 1,3 mln, co jest oczywistym dowodem skuteczności programów walki z jaglicą prowadzonych przez WHO 24 ). Sytuację epidemiologiczną chorób zakaźnych i pasożytniczych w Polsce ocenia się jako korzystną i stabilną. Pozytywne rezultaty osiągnięto głównie dzięki 20 Por. E.T. Cunnigham i in., Błona naczyniowa i twardówka, w: Okulistyka Vaughana i Ausbury ego, s Por. J.P. Whitcher, Znaczenie profilaktyki w okulistyce, w: Okulistyka Vaughana i Ausbury ego..., s Por. F.J. Garvcia-Ferrer i in., Spojówka, w: Okulistyka Vaughana i Ausbury ego, s Por. tamże, s Por. J.P. Whitcher, Znaczenie profilaktyki, s. 419.6 134 MARZENA DYCHT konsekwentnej realizacji programów zapobiegania i zwalczania chorób zakaźnych, w tym programów eradykacji bądź eliminacji chorób Efektywne działania na rzecz zapobiegania i leczenia zaćmy 26 i jaskry 27 Katarakta jest jedną z najczęstszych przyczyn utraty wzroku (30%), zwłaszcza w krajach azjatyckich i afrykańskich mln ludzi na świecie z jej powodu traci wzrok. Z danych WHO wynika, że zaćma jest jedną z głównych przyczyn pogarszania się widzenia i utraty wzroku ludności w skali światowej. Z powodu zaćmy 17 mln ludzi na kuli ziemskiej cierpi na nieodwracalną ślepotę, a liczba ta do roku 2020 powiększy się do 40 mln osób 29. Zmętnienie soczewki uwarunkowane jest różnorodną etiologią 30 : zaburzeniami chromosomalnymi, uszkodzeniami płodu, zaburzeniami metabolizmu lub niedożywieniem, awitaminozą, przyjmowaniem niektórych leków, promieniowaniem jonizującym, zakażeniami wewnątrzmacicznymi wirusem różyczki, opryszczki, świnki, ospy wietrznej, choroby Heinego-Medina, wirusowym zapaleniem wątroby, substancjami toksycznymi (zaćma wrodzona i dziecięca). 90% wszystkich przypadków zaćmy nabytej, ujawnia się około r.ż. (w krajach uprzemysłowionych) 31 zmiany w soczewce powstają zwykle na skutek procesu starzenia się organizmu, w wyniku nieprawidłowości w metabolizmie soczewki wywołanych czynnikami ogólnymi endo-egzogennymi chorób. Z kolei zaćma wtórna wikłająca jest skutkiem chorób gałki ocznej, zaś długotrwałe stosowanie sterydów, środków zwężających źrenicę czy związków chemicznych prowadzi w konsekwencji do powstania zaćmy toksycznej 32. Urazy mechaniczne, uderzenia, skaleczenia i wstrząśnięcia, a także uszkodzenia chemiczne w wyniku obecności w oku ciała obcego, porażenie prądem czy uszkodzenia poprzez promieniowanie ultrafioletowe i rentgenowskie są przyczyną zaćmy pourazowej. Zaćma jest okulistycznie uleczalną przyczyną utraty widzenia na świecie. W jej przypadku stosuje się leczenie operacyjne, które jest jedynym skutecznym sposobem usunięcia zmętniałej soczewki. Ponad 95% pacjentów zauważa po operacji zaćmy po- 25 Por. Narodowy Program Zdrowia na lata (2007), W zakresie celu operacyjnego nr 17: Zwiększenie skuteczności zapobiegania chorobom zakaźnym, Załącznik do Uchwały Nr 90/2007 Rady Ministrów z dnia 15 maja 2007, s Zaćma (cataracta (łac.)) jest najczęściej spotykanym patologicznym stanem soczewki; zanika podstawowa, optyczna cecha soczewki zwana przejrzystością, powstaje częściowe lub całkowite zmętnienie soczewki. 27 Jaskra (glaukoma (łac.)) jest nabytą, przewlekłą neuropatią nerwu wzrokowego; jaskra to wynik podwyższonego ciśnienia śródgałkowego, powstającego z okresowego lub trwałego zaburzenia w produkcji, przepływie i odpływie cieczy wodnistej oka. Por. Jaskra, w: Encyklopedia Powszechna, red. B. Kaczorowski, PWN, Warszawa, 2009, s Por. R. Walthes, Tyflopedagogika, tłum. J. Mink, GWP, Gdańsk 2007, s Por. J.P. Whitcher, Znaczenie profilaktyki, s Por. tamże, s Por. H. Niżankowska, Okulistyka, s Niezaprzestanie tej terapii rodzi niebezpieczeństwo całkowitej utraty widzenia.7 STRATEGIE PROFILAKTYKI I LECZENIA WAD I CHORÓB WZROKU 135 prawę ostrości widzenia i ponad 90% osiąga ostrość widzenia 5/10 lub nawet lepszą. Ważną rolę odgrywa także odpowiednio zbilansowana dieta, brak nałogów, ochrona oczu przed działaniem promieni słonecznych. Terapia farmakologiczna mająca powstrzymać rozwój zaćmy jest, jak dotąd, mało skuteczna. Wiele osób doświadcza skutków zniekształceń i utrudnień odpływu cieczy wodnistej, powodujących wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, prowadzących do jaskry 33. Cierpi na nią 67 mln ludzi na świecie, a ponad 6 mln jest z tego powodu całkowicie niewidomych (zwłaszcza z powodu jaskry bezobjawowej) 34. Występuje ona u około 2% populacji powyżej 40 r.ż., a jej częstość wzrasta z wiekiem 35. Dlatego świadomość tego faktu podnosi rangę regularnych badań kontrolnych i uświadomienia sobie czynników zwiększających ryzyko choroby, które przy właściwym leczeniu farmakologicznym i chirurgicznym mogą powstrzymać proces chorobowy lub go spowolnić. Warto nadmienić, że po usunięciu zaćmy, powstająca jaskra jest wyleczalna w 25% przypadków 36. Dzięki lepszym metodom leczenia farmakologicznego i zachowawczego oraz większej świadomości społecznej o istocie tej choroby, częstotliwość utraty wzroku spowodowana jaskrą zmniejszyła się w ostatnich latach, jednakże w rejonach Afryki Zachodniej spotyka się częste przypadki nieleczonej jaskry tam jest ona drugą, po zaćmie, przyczyną ślepoty. Celem leczenia chirurgicznego nie jest jednak poprawa obecnych funkcji wzrokowych, ale raczej ochrona widzenia, zwłaszcza pola widzenia w przyszłości 37. Wczesne rozpoznanie jaskry nie może opierać się wyłącznie na ocenie poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego, gdyż neuropatia jaskrowa może się rozwijać w oczach o ciśnieniu w granicach normy statystycznej. Z tego powodu, badania przesiewowe oparte na pomiarach ciśnienia wewnątrzgałkowego dają tylko 50% wykrycia przypadków jaskry 38. Dopiero badanie dna oka, a także pomiar tonometryczny daje dokładną diagnozę wystąpienia jaskry. Szczególną kontrolą powinny być więc objęte osoby z grupy ryzyka wystąpienia neuropatii jaskrowej, jednak nie opracowano jeszcze skutecznej metody wykrywania tych pacjentów Polskie strategie profilaktyki i leczenia chorób oczu Znaczenie przyczyn ślepoty różnicuje rozwój cywilizacyjny społeczeństw. W krajach rozwijających się wiodącą przyczyną utraty widzenia jest zaćma, jaskra, jaglica, ślepota rzeczna i trąd. W krajach lepiej rozwiniętych głównie procesy 33 Por. H. Niżankowska, Jaskra. Poradnik dla pacjentów, Górnicki Wydawnictwo Medyczne, Wrocław 2002, s Por. J. Kanski, B. Bowling, Okulistyka kliniczna, wyd. IV, tłum. rozdz. 10: M. Czeszyk-Piotrowicz, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2013, s Por. H. Niżankowska, Okulistyka, s Por. P. Morawski, Poradnik zdrowia. Oczy, Wyd. Buchmann, Warszawa 2006, s Por. J. Flammer, Jaskra, tłum. E. Kostuś, Górnicki Wydawnictwo Medyczne, Wrocław 2004, s Por. H. Niżankowska, Okulistyka, s Por. J.P. Whitcher, Znaczenie profilaktyki, s. 418.8 136 MARZENA DYCHT starzenia się. Nadal, pomimo możliwości leczenia, zaćma stanowi istotny problem, znaczna liczba osób cierpi na zwyrodnienie plamki związane z wiekiem i jaskrę. Inne przyczyny ślepoty to retinopatia cukrzycowa, opryszczkowe zapalenie rogówki, odwarstwienia siatkówki i dziedziczne zwyrodnienia siatkówki 40. W kontekście globalnym, większa liczba osób zamieszkujących kraje rozwijające się oraz wyższa częstotliwość ślepoty w tych społecznościach powoduje przeważającą liczbę przypadków utraty wzroku. Znaczące prawdopodobieństwo uniknięcia nawet 80% przypadków ślepoty w krajach rozwijających się uprawomocnia wyższość profilaktyki nad leczeniem. WHO posiada ośrodki w 60 takich krajach, prowadząc badania i współpracując w zakresie epidemiologii, co sprzyja racjonalnemu planowaniu działań profilaktycznych. Praktyka przeciwdziałania ślepocie w krajach bardziej rozwiniętych nie odgrywa aż tak istotnej roli. W tym przypadku zalecenia dotyczące zmniejszenia obciążeń chorobami sprowadzają się do odpowiednio wczesnego rozpoznania i leczenia chorób oczu. Dlatego istotny jest odpowiednio wysoki poziom wiedzy u okulistów i u pozostałego personelu medycznego, uświadomienie pacjentów co do potrzeby wykonywania badań przesiewowych, np. w kierunku jaskry czy retinopatii cukrzycowej. Poradnictwo genetyczne zaś umożliwia zapobieganie dziedzicznym chorobom oczu. Obecny system ochrony zdrowia w Polsce nie proponuje zaawansowanej strategii profilaktyki i leczenia wad wzroku, generujących jak starano się wykazać w tym artykule znaczące dla budżetu państwa obciążenia ekonomiczne oraz wysokie koszty społeczne. W 2002 roku Ministerstwo Zdrowia oraz Ministerstwo Edukacji Narodowej i Sportu opracowało założenia do systemu Profilaktyczna opieka zdrowotna nad dziećmi i młodzieżą w środowisku nauczania i wychowania, 2 lata później ukazało się odpowiadające mu Rozporządzenie MZ 41. Zawiera ono m.in. zapisy dotyczące opieki nad widzeniem. W polskim programie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad uczniami uwzględniono jedynie podstawowe badania dotyczące wzroku. Należą do nich: orientacyjne badanie wzroku; test Hirschberga w kierunku zeza; badanie okulistyczne niemowląt urodzonych przed 36 tygodniem ciąży z wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrostu płodu oraz wymagających intensywnej tlenoterapii i fototerapii w 3 tyg. ż. i 12 mc ż. W raporcie MZ nt. zwiększania dostępu do innowacji w ochronie zdrowia w Polsce 42 jest mowa o diagnozie [ ] poziomu udostępnienia polskim pacjentom nowej lub też ulepszonej wiedzy medycznej, służącej podniesieniu skuteczności i bezpieczeństwa terapii oraz poprawy jakości życia chorych w Polsce na tle innych krajów Unii 40 Por. tamże, s Por. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 sierpnia 2009 r. W sprawie organizacji profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą (Dz. U. z 2004 r., Nr 282, poz. 2814), z aktualnymi zmianami (Dz. U. z 2009 r., Nr 139, poz. 1133). 42 Por. Raport grupy roboczej na rzecz innowacji w opiece zdrowotnej 2010, Ministerstwo Zdrowia, Zwiększanie dostępu do innowacji w ochronie zdrowia w Polsce, Warszawa 2010, <http://www.cioz. pl/index.php?id=34>, s. 26, (data dostępu: ).9 STRATEGIE PROFILAKTYKI I LECZENIA WAD I CHORÓB WZROKU 137 Europejskiej 43. Diagnozą objęto trzy wybrane problemy zdrowotne: choroby nowotworowe, cukrzycę oraz osteoporozę według twórców raportu, to one właśnie stanowią w perspektywie starzenia się populacji w krajach europejskich wzrastające wyzwanie dla systemów opieki zdrowotnej. Zostały wzięte pod uwagę także ze względu na generowanie wysokich kosztów społecznych i ekonomicznych. Nie wymienia się w nim chorób wzroku, które, jak wynika z raportu AMD Alliance International, prowokują największe obciążenia finansowe dla państwa. Ujmuje się je jedynie pośrednio, jako skutki wtórne cukrzycy. Narodowy Program Zdrowia 44 prognozował, że do 2010 roku udział osób starszych w łącznej liczbie ludności będzie się zmieniał nieznacznie, w następnych latach wzrost będzie szybszy i w 2030 roku osiągnie poziom około 24%, co oznacza, że prawie co czwarty Polak będzie miał co najmniej 65 lat. Stąd akcent na ww. choroby, dla których kompleksowe działania powinny zostać podjęte w ramach polityki zdrowotnej państw Unii 45. Eksperci wskazują na najnowsze dane Międzynarodowej Federacji Diabetologicznej, wedle których średnia zachorowalność na cukrzycę wśród dorosłych osób (w wieku lat) w krajach Unii Europejskiej wzrosła z 7,6% w 2003 r. do 8,6% w roku 2006 (31 mln chorych). Prognoza na rok 2025 to wzrost tej liczby o odsetek 10,3%. Liczbę chorujących na cukrzycę w Polsce ocenia się na ponad 2 mln osób, w tym osób insulinozależnych jest około tys. Stan kompleksowej opieki nad polskimi cukrzykami w porównaniu z innymi krajami Europy uznano w raporcie jako znacznie mniej skuteczny i nie znajdujący powszechnego zastosowania. Największe zarzuty dotyczą: braku efektywnych programów profilaktycznych i systemu diagnozowania cukrzycy oraz braku dostępności polskich pacjentów do długo działających analogów insuliny. W odniesieniu do poprawy opieki diabetologicznej w Polsce i upowszechnienia profesjonalnej edukacji terapeutycznej, która doprowadzi do poprawy jakości życia chorych, postuluje się [ ] opracowanie i konsekwentne prowadzenie w Polsce długookresowego, narodowego programu walki z cukrzycą, co mogłoby przynieść znaczące [ ] zmniejszenie liczby powikłań cukrzycy o 50% liczby schorzeń kardiologicznych, a o 30% liczby schorzeń okulistycznych i chorób nerek 46. W raporcie akcentuje się, że poprawy wymaga (z uwagi na prognozowany wzrost obciążeń finansowych) system ochrony zdrowia w zakresie zarządzania całym sektorem zdrowotnym, jak i na poziomie świadczeniobiorców. Polski system opieki i ochrony zdrowia uznano za wymagający radykalnej poprawy jeśli chodzi o informowanie społeczeństwa o zdrowiu populacji i korzystaniu z usług zdrowotnych. W raporcie podkreśla się także konieczność gromadzenia i zwiększania dostępności wiedzy o zdrowiu Polaków. W naszym kraju nie prowadzi się wiarygodnych rejestrów, danych epidemiologicznych chorób cywilizacyjnych, z tego powodu terapia chorych nie jest skuteczna, a metody przestarzałe. 43 Tamże. 44 Por. Narodowy Program Zdrowia, s Por. Ministerstwo Zdrowia, Raport Zwiększanie dostępu. 46 Tamże.10 138 MARZENA DYCHT Dla współczesnego sprawnego funkcjonowania systemu zdrowia konieczne jest zatem zastosowanie technologii informatycznych, e-health, neuroinformatyki oraz telemedycyny. Postuluje się wykonywanie badań bilansowych stanu zdrowia (zwłaszcza dzieci i młodzieży) oraz prowadzenie rejestrów najczęstszych chorób i niezbędnych badań oceniających stan zdrowia Polaków. Dla polepszenia modernizacji infrastruktury, wyposażenia, dokształcania i kształcenia kadr, globalnego zastosowania nowoczesnych i efektywnych metod terapii niezbędne jest ponoszenie większych niż dotychczas środków finansowych na ochronę zdrowia. Raport ma korespondować z głównymi dokumentami dotyczącymi zdrowia w Polsce: Narodowym Programem Zdrowia na lata i Strategią Rozwoju Ochrony Zdrowia w Polsce na lata Pierwszy z nich wskazuje, że celem głównym jest [ ] poprawa zdrowia i związanej z nim jakości życia ludności oraz zmniejszanie nierówności w zdrowiu [ ] 47. Pośród strategii zmniejszenia zachorowalności z powodu różnorodnych chorób nie ma ani słowa o schorzeniach i zaburzeniach narządu wzroku, prawdopodobnie ze względu na przyjęte założenie, że schorzenia wzroku nie powodują w bezpośredniej konsekwencji zgonu człowieka Program koncentruje się głownie na tego typu chorobach układowych. Ponadto, za jedyną chorobę związaną z układem wzroku o znaczeniu społecznym uznano jaskrę. Wśród czynników ryzyka i działań w zakresie promocji zdrowia formułowane są różnorodne deklaracje nie wyróżnia się jednak wśród nich problemów powodujących uszkodzenia i utratę wzroku i nie uzasadnia się braku wyboru tego typu celu. Dopiero w ramach postulatu Niezbędne działania ze strony ochrony zdrowia i samorządu terytorialnego wymienia się m.in.: usprawnienie wczesnej diagnostyki i czynnej opieki nad osobami zagrożonymi powikłaniami cukrzycy, szczególnie przez działania podstawowej opieki zdrowotnej, co koreluje z wytycznymi Raportu MZ z 2010 roku w tej sprawie. Jedynie w ramach celu operacyjnego 10, Program mówi o tworzeniu warunków dla aktywnego życia osób niepełnosprawnych, o wzmacnianiu działań mających na celu włączanie tych osób w społeczne i ekonomiczne życie społeczeństwa. Podkreślić trzeba, że odsetek osób niepełnosprawnych stanowi 14,3% ludności Polski, co siódmy mieszkaniec naszego kraju jest osobą niepełnosprawną 48. Statystyki te korespondują z danymi demograficznymi odnośnie do starzenia się społeczeństw i wzrostu osób zagrożonych niepełnosprawnością i wymagających rehabilitacji ze względu na postęp medycyny. 7. Duchowe zdrowie człowieka wyznacznikiem biografii zdrowotnej jednostki Ujmując zdrowie w klasycznym, najczęściej wymienianym wymiarze, postrzega się je w aspekcie fizycznym, psychicznym czy społecznym, co jest zresztą zgodne z najczęściej przywoływaną definicją zdrowia według WHO. Równie 47 Por. Narodowy Program Zdrowia, s Por. Dane Narodowego Spisu Powszechnego Ludności i Mieszkań z 2002 roku. Liczba osób niepełnosprawnych na świecie i w Polsce, na 2013 r., wg Biura Pełnomocnika Rządu ds. Osób Niepełnosprawnych.11 STRATEGIE PROFILAKTYKI I LECZENIA WAD I CHORÓB WZROKU 139 jednak ważnym wymiarem zdrowia jest wymiar czwarty, duchowy. Pojęcie zdrowia duchowego rozwijane jest szczególnie od lat 70. ubiegłego stulecia, któremu przyczynek dał wiedeński psychiatra W. Frankl, prowadząc rozważania nad sensem ludzkiego życia, a zwłaszcza cierpienia. W swoich publikacjach podkreślał, iż [p]sychosoma, psychophysis człowieka stanowi wprawdzie jedność, ale to nie znaczy, by w niej wyczerpywała się całkowitość człowieka. Do całkowitości człowieka należy jego duchowość, duchowy składnik osobowości w ogóle sprawia, że człowiek jest jednością 49. Duch osobowy (w języku Frankla) wznosi człowieka ponad i jest źródłem życiodajnej energii. Dzięki duchowej stronie istnienia, podstawowym dążeniem człowieka staje się poszukiwanie sensu życia, nie zaś bio-psycho-społeczne trwanie. Choroba, której doświadcza jest odnajdywaniem sensu w trudnych przeżyciach i sytuacjach. Jeśli myślenie i aktywność na rzecz zdrowia są uwarunkowane wartościami, urzeczywistnianie przez niego swojej duchowości zyskuje pełny wymiar. W wolnym akcie wyboru człowiek może wybierać i w jego mocy jest czynić siebie zdrowym, odważnym i pełnym nadziei 50. Przeżywanie wartości ukierunkowuje ludzkie postępowanie w kierunku dbałości o własne zdrowie, jego przywracanie, zachowywanie i pomnażanie. Wymaga jednak umiejętnego dokonywania wyboru, oceniania wszelkich okoliczności w obszarze zdrowia i ciała, wyobraźni co do konsekwencji podejmowanych decyzji. Takie pojmowanie człowieka można określić mianem tzw. wrażliwości duchowej, siły duchowej, która nakazuje postrzegać biografię zdrowotną jednostki w związku z wartościowaniem, które nadaje kierunek i sens wyborom i decyzjom. Nabiera znaczenia w związku z faktem życia dla poprawy ludzkiej egzystencji. 8. Podsumowanie Czy organy instytucjonalnie tworzone z myślą o poprawie jakości zdrowia szeroko pojętych społeczności zorientowane są na realizację duchowego pierwiastka w działaniach prozdrowotnych? Czy cechuje je potrzeba wartościowania (pojmowanego jako fundamentalne dobro dla ludzkiego życia)? Zagrożenia zdrowia człowieka wiążą się przecież nie tylko z rozwojem cywilizacji, ale również z brakiem wystarczającej troski o ochronę ludzkiego zdrowia. Niemal każdy dzień przynosi potwierdzenie braku poszanowania praw człowieka. Młodemu pokoleniu proponuje się styl bycia, w ramach którego króluje czas pogardy dla zdrowia i życia, czas lekceważenia jednostki ludzkiej. Generalnym założeniem polityki zdrowotnej państwa winno być dążenie do poprawy stanu zdrowia społeczeństwa i wiążącej się z nim jakości życia ludności. Coraz częściej jednak ze smutkiem można obserwować bezduszny prymat 49 E. Frankl, Homo Patiens, tłum. Z. J. Jaroszewski, R. Czernecki, Instytut Wydawniczy Pax, Warszawa 1998, s Por. A. Węgrzecki, Czym jest,,myślenie według wartości, w: Pytając o człowieka myśl filozoficzna Jozefa Tischnera, red. W. Zuziak, Znak, Kraków 2002, s. 97.12 140 MARZENA DYCHT działań systemowych (prawnych i organizacyjnych) nad potrzebami zdrowotnymi człowieka, którego dobru miały przecież służyć, a podejmowane jednostkowe i grupowe protesty rzadko kiedy skutkują konstruktywnymi, satysfakcjonującymi systemowymi rozwiązaniami zmierzającymi do poprawy polityki zdrowotnej na rzecz danej społeczności. Sytuacje tego typu sprawiają, że wzrasta frustracja i niezadowolenie społeczne w odniesieniu do jakości polityki socjalnej w naszym kraju, w tym także, jeśli chodzi o opiekę społeczną i zdrowotną, o rozwiązania profilaktyczne i leczenie ludności. Kondycja zdrowotna społeczeństwa wskazuje na szereg zaniedbań (o różnym podłożu). Powszechna opinia o systemie ochrony zdrowia jest negatywna. Wzrasta również masowe przekonanie o faktycznym wykluczeniu społecznym osób starszych, przewlekle i terminalnie chorych, z wieloraką niepełnosprawnością, a także osób nisko uposażonych materialnie, których niejednokrotnie nie stać na korzystanie z usług prywatnego sektora zdrowia. Głównym zadaniem każdego systemu ochrony zdrowia jest zabezpieczanie, przywracanie i polepszanie stanu zdrowia, a tym samym służenie życiu w jego całości. Wszelka refleksja nad zjawiskiem choroby i ludzkiego cierpienia wykracza w sposób bezdyskusyjny poza obręb medycyny, dotyka bowiem istoty kondycji ludzkiej. Jeśli wybory i decyzje ukierunkowane na makrospołeczną profilaktykę i leczenie wad i schorzeń, szczególnie zagrażających zdrowiu i życiu ludzkiemu, będą pomijały człowieka i wymiar jakości jego jednostkowego życia, wówczas duchowy wymiar doświadczenia człowieka, jakim jest jego cierpienie w chorobie, zostanie zagubiony w całokształcie działalności o charakterze prozdrowotnym. Potrzeba w Polsce pogłębionej świadomości o konsekwencjach schorzeń wzrokowych dla życia i funkcjonowania społecznego osób nimi obarczonych. Argumentem przemawiającym za tego typu racją są bardzo wysokie obciążenia ekonomiczne wygenerowane na leczenie i usuwanie skutków tych chorób w porównaniu z wymiernymi korzyściami profilaktyki w tym względzie. STRATEGIES FOR PROPHYLAXIS AND TREATMENT OF EYESIGHT DISEASES AND DEFECTS VS. SPIRITUAL SENSITIVITY IN HEALTH CARE SYSTEM Summary The issues raised in the article oscillate around the characteristics of eye sight defects and diseases which constitute a significant burden on the economy and health care systems in many countries. It mentions available strategies and recommendations aimed at reducing the costs related to treatment of sight diseases and defects as well as those existing methods of prevention and treatment of eye diseases which are among the most effective and viable ones used in prophylaxis. The author makes an attempt to estimate the overall costs to the society and an individual. The article reflects also on quality evaluation within health care system. Keywords: eyesight, defects, diseases, strategy, prophylaxis, treatment, system, health care, evaluation13 STRATEGIE PROFILAKTYKI I LECZENIA WAD I CHORÓB WZROKU 141 Nota o Autorze: dr hab. Marzena Dycht, adiunkt w Katedrze Pedagogiki Specjalnej i Integracyjnej Wydziału Nauk Pedagogicznych Uniwersytetu Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Warszawie. Pola zainteresowań intelektualnych: pedagogika specjalna (w tym zwłaszcza tyflopedagogika), szeroko pojęte zagadnienia diagnozy, terapii, edukacji i rehabilitacji osób z niepełnosprawnością; deontologia i pedeutologia pedagogiki specjalnej. Słowa kluczowe: wzrok, wady, choroby, strategia, profilaktyka, leczenie, system, ochrona zdrowia, wartościowanie Podobne dokumenty
PROGRAM WCZESNEGO WYKRYWANIA ZABURZEŃ WIDZENIA PROWADZĄCYCH DO INWALIDZTWA WZROKOWEGO SKIEROWANY DO DZIECI W WIEKU 1-6 LAT Joanna Sowińska-Szkocka Zespół Poradni Okulistycznych SPS ZOZ ZDROJE Cele programu Bardziej szczegółowo Jaskra nie boli kradnie wzrok. społeczna kampania edukacyjna
Jaskra nie boli kradnie wzrok społeczna kampania edukacyjna O kampanii Jaskra nie boli kradnie wzrok Kampania zainaugurowana w marcu 2015 r. podczas Światowego Tygodnia Jaskry Odpowiedź na niską wykrywalność Bardziej szczegółowo Wady refrakcji u niemowląt, dzieci i młodzieży.
Anna Gotz-Więckowska Wady refrakcji u niemowląt, dzieci i młodzieży. Katedra Okulistyki i Klinika Okulistyczna UM w Poznaniu Kierownik: Prof.UM dr hab. Jarosław Kocięcki Rozwój narządu wzroku Precyzyjny Bardziej szczegółowo Zaćma. Sandra Zuziak 2013-07-29
Zaćma Sandra Zuziak 1 Zaćma zajmuje pierwsze miejsce w rankingu przyczyn ślepoty we współczesnym świecie wg statystyk Światowej Organizacji Zdrowia www.korektorzdrowia.pl 2 Definicja Zaćma (łac. cataracta) Bardziej szczegółowo Glaucoma-profi laxis 2015
bezpłatny zestaw pomiarów: pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego metodą bezkontaktową pachymetria (mierzenie grubości rogówki) autorefraktometria (komputerowy pomiar wad widzenia) Glaucoma-profi laxis 2015 Bardziej szczegółowo AKADEMIA SKUTECZNEJ SAMOKONTROLI W CUKRZYCY. Powikłania cukrzycy Retinopatia
AKADEMIA SKUTECZNEJ SAMOKONTROLI W CUKRZYCY Powikłania cukrzycy Retinopatia PRZEWLEKŁE POWIKŁANIA CUKRZYCY Cukrzyca najczęściej z powodu wieloletniego przebiegu może prowadzić do powstania tak zwanych Bardziej szczegółowo Wady i choroby oczu i uszu
Wady i choroby oczu i uszu Oko miarowe Większość osób ma oczy miarowe, to znaczy takie, które prawidłowo skupiają promienie świetlne na siatkówce. Niektórzy mają jednak oczy niemiarowe. Związane z tym Bardziej szczegółowo Konsensus okulistyczno-położniczy w sprawie wskazań do rozwiązania porodu drogą cięcia cesarskiego z powodu zmian w narządzie wzroku
Konsensus okulistyczno-położniczy w sprawie wskazań do rozwiązania porodu drogą cięcia cesarskiego z powodu zmian w narządzie wzroku Wytyczne Polskiego Towarzystwa Okulistycznego 1 Konsensus okulistyczno-położniczy Bardziej szczegółowo Czy potrzebujemy nowych. szczepionek. Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego-Paostwowy Zakład Higieny Konferencja Prasowa 20.04.
Czy potrzebujemy nowych szczepionek Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego-Paostwowy Zakład Higieny Konferencja Prasowa 20.04.2015 Ewa Bernatowska Klinika Immunologii Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka Bardziej szczegółowo II. EFEKTY KSZTAŁCENIA dla kierunku studiów optometria Studia drugiego stopnia profil ogólnoakademicki
Załącznik do uchwały nr 80/2014 r. z dnia 28.05.2014r. II. EFEKTY KSZTAŁCENIA dla kierunku studiów optometria Studia drugiego stopnia profil ogólnoakademicki II.1. Tabela odniesień efektów kierunkowych Bardziej szczegółowo As zdolny do zajęć bez ograniczeń, uprawiający dodatkowo sport; B zdolny do zajęć WF z ograniczeniami; Bk zdolny do zajęć WF z ograniczeniami,
Pielęgniarka szkolna Pielęgniarka szkolna od 1992 roku jest jedynym profesjonalnym pracownikiem ochrony zdrowia na terenie placówki szkolno-wychowawczej. Pełni ona główną rolę w profilaktycznej opiece Bardziej szczegółowo Nowotwory gruczołu krokowego skala problemu. Dr n med. Urszula Wojciechowska
Nowotwory gruczołu krokowego skala problemu Dr n med. Urszula Wojciechowska Rak gruczołu krokowego na świecie Rak gruczołu krokowego jest drugim najczęściej diagnozowanym rakiem i piątą co do częstości Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR IV/21/14 RADY GMINY WIDAWA z dnia 30 grudnia 2014 r.
UCHWAŁA NR IV/21/14 RADY GMINY WIDAWA z dnia 30 grudnia 2014 r. w sprawie uchwalenia Programu Zdrowotnego ZDROWA GMINA na lata 2015-2016 oraz udzielenia dotacji dla Samodzielnego Publicznego Zakładu Podstawowej Bardziej szczegółowo 10 FAKTÓW NA TEMAT CUKRZYCY
10 FAKTÓW NA TEMAT CUKRZYCY FAKT 1. Około 347 mln ludzi na świecie choruje na cukrzycę. Istnieje rosnąca globalna epidemia cukrzycy, u której podłoża leży szybki przyrost przypadków nadwagi i otyłości Bardziej szczegółowo Program leczenia głuchoty metodą wielokanałowych wszczepów implantów ślimakowych i pniowych.
MINISTERSTWO ZDROWIA DEPARTAMENT POLITYKI ZDROWOTNEJ Program polityki zdrowotnej pn.: Program leczenia głuchoty metodą wielokanałowych wszczepów implantów ślimakowych i pniowych. ŚRODKI BUDŻETOWE NA REALIZACJĘ Bardziej szczegółowo Agencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Opinia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych nr 6/2014 z dnia 7 stycznia 2014 r. o projekcie programu Masz oko na zdrowie badania profilaktyczne wykrywania wad Bardziej szczegółowo SYTUACJA ZDROWOTNA DZIECI I MŁODZIEŻY W WOJEWÓDZTWIE ŁÓDZKIM
Agencja Oceny Technologii Medycznych Opinia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych nr 177/2012 z dnia 10 sierpnia 2012 o projekcie programu Rehabilitacja pacjentów ze schorzeniami narządu ruchu mieszkańców Bardziej szczegółowo Zapobieganie rozwojowi niedowidzenia wczesne wykrywanie wad wzroku i zeza u dzieci
Załącznik Nr 1 do Umowy Nr z dnia Program profilaktyczny Zapobieganie rozwojowi niedowidzenia wczesne wykrywanie wad wzroku i zeza u dzieci Łódź, kwiecień 2008 Podstawa prawna: - art. 35 oraz art. 54 ustawy Bardziej szczegółowo Służba Zdrowia nr 24-26 z 23 marca 2000. Znaczenie badań przesiewowych w zwalczaniu raka piersi. Zbigniew Wronkowski, Wiktor Chmielarczyk
Służba Zdrowia nr 24-26 z 23 marca 2000 Znaczenie badań przesiewowych w zwalczaniu raka piersi Zbigniew Wronkowski, Wiktor Chmielarczyk Korzystny wpływ skryningu na zmniejszenie umieralności z powodu raka Bardziej szczegółowo Jolanta Oficjalska CZY POTRZEBUJEMY KRAJOWEGO PROGRAMU PROFILAKTYKI I LECZENIA RETINOPATII CUKRZYCOWEJ?
Jolanta Oficjalska CZY POTRZEBUJEMY KRAJOWEGO PROGRAMU PROFILAKTYKI I LECZENIA RETINOPATII CUKRZYCOWEJ? EPIDEMIOLOGIA Retinopatia cukrzycowa jest główną przyczyną ślepoty dorosłych w krajach rozwiniętych Bardziej szczegółowo Promocja zdrowego środowiska. z chorobami przewlekłymi Zdrowie publiczne i praca (PH Work)
Promocja zdrowego środowiska pracy dla pracowników z chorobami przewlekłymi Zdrowie publiczne i praca (PH Work) Dane techniczne o projekcie Realizacja w latach 2011-2013 Finansowanie z Programu Zdrowia Bardziej szczegółowo EPIDEMIOLOGIA HIV/AIDS W Polsce i na świecie* www.aids.gov.pl. www.aids.gov.pl
EPIDEMIOLOGIA HIV/AIDS W Polsce i na świecie* * Materiał do wykorzystania w ramach kampanii Krajowego Centrum ds. AIDS trwającej od 1 lipca 2008 do 1 grudnia 2009 r. - Wybrane problemy w walce z epidemią Bardziej szczegółowo Centrum Bezpieczeństwa Ruchu Drogowego. Warszawa 2005
INSTYTUT TRANSPORTU SAMOCHODOWEGO Stan bezpieczeństwa ruchu drogowego w krajach OECD Biiullettyn IInfforrmacyjjny Warszawa 2005 Spis treści Wstęp... 3 I. Dane ogólne... 4 II. Wypadki drogowe... 11 III. Bardziej szczegółowo Światowy Dzień Zdrowia 2016 Pokonaj cukrzycę
Światowy Dzień Zdrowia 2016 Pokonaj cukrzycę Światowy Dzień Zdrowia 7 kwietnia 2016 Kilka słów o historii Każdego roku Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) wybiera temat przewodni Światowego Dnia Zdrowia. Bardziej szczegółowo Program Profilaktyki Zdrowotnej
Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr IX/56/2011 Program Profilaktyki Zdrowotnej Realizowany w roku 2011 pod nazwą Badania wad postawy wśród dzieci klas pierwszych szkół podstawowych miasta Tczewa w ramach programu Bardziej szczegółowo PRACA ZALICZENIOWA Z PRAKTYK ZAWODOWYCH ODDZIAL GINEGOLOGICZNO POŁOŻNICZY
W.S.H.E w Łodzi Kierunek Pielęgniarstwo Poziom B Mariola Krakowska Nr Albumu 42300 PRACA ZALICZENIOWA Z PRAKTYK ZAWODOWYCH ODDZIAL GINEGOLOGICZNO POŁOŻNICZY TEMAT PRACY: UDZIAŁ PIELĘGNIARKI W PROFILAKTYCE Bardziej szczegółowo Tekst przemówienia dla Pani Minister prezentujący priorytety zdrowotne polskiej prezydencji
Tekst przemówienia dla Pani Minister prezentujący priorytety zdrowotne polskiej prezydencji Szanowny Panie Przewodniczący, Szanowne Panie i Panowie Posłowie, Szanowni Państwo, Jestem zaszczycona, mogąc Bardziej szczegółowo Pozapłacowe koszty pracy w Polsce na tle innych krajów europejskich. Jakub Bińkowski
Pozapłacowe koszty pracy w Polsce na tle innych krajów europejskich Jakub Bińkowski Warszawa 2014 1 POSTULATY ZPP Bogactwo bierze się z pracy. Kapitał czy ziemia, póki nie zostają ożywione pracą, są martwe. Bardziej szczegółowo Analiza wpływu dodatkowego strumienia wydatków zdrowotnych na gospodarkę
Analiza wpływu dodatkowego strumienia wydatków zdrowotnych na gospodarkę 8 maja 2014 Łukasz Zalicki 85+ 80-84 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 Bardziej szczegółowo SKUTECZNE ZARZDZANIE OCHRONĄ ZDROWIA Warunki brzegowe i analiza otoczenia. Grzegorz Ziemniak
SKUTECZNE ZARZDZANIE OCHRONĄ ZDROWIA Warunki brzegowe i analiza otoczenia Grzegorz Ziemniak Odrobina historii Narodowy Program Zdrowia 2007-2015 Cele strategiczne Obszary priorytetowe: Zmniejszenie zachorowalności Bardziej szczegółowo Priorytet 2 : Ochrona Zdrowia. Analiza SWOT
49 Priorytet 2 : Ochrona Zdrowia Analiza SWOT MOCNE STRONY 1. Dobrze rozwinięte zaplecze instytucjonalne (zakłady opieki zdrowotnej, instytucje publiczne). 2. Współpraca pomiędzy podmiotami zajmującymi Bardziej szczegółowo Waldemar Halota HCV. RAPORT W BUDOWIE Instytut Ochrony Zdrowia
Waldemar Halota HCV RAPORT W BUDOWIE Instytut Ochrony Zdrowia Instytut Ochrony Zdrowia Członkowie Rady Konsultacyjnej Waldemar Halota, Robert Flisiak, Małgorzata Pawłowska, Krzysztof Tomasiewicz, Mirosław Bardziej szczegółowo STAN ZDROWIA POLSKICH DZIECI. Prof. nadzw. Teresa Jackowska Konsultant Krajowy w dziedzinie pediatrii
STAN ZDROWIA POLSKICH DZIECI Prof. nadzw. Teresa Jackowska Konsultant Krajowy w dziedzinie pediatrii W trosce o młode pokolenie. Jak wychować zdrowe dziecko? Konferencja prasowa 09.09.2015 Sytuacja demograficzna Bardziej szczegółowo MAM HAKA NA CHŁONIAKA
MAM HAKA NA CHŁONIAKA CHARAKTERYSTYKA OGÓLNA Chłoniaki są to choroby nowotworowe, w których następuje nieprawidłowy wzrost komórek układu limfatycznego (chłonnego). Podobnie jak inne nowotwory, chłoniaki Bardziej szczegółowo uzyskano tylko w 13 przypadkach gruźlicy PŁUC tzn. w 21,0% przypadków gruźlicy u dzieci
Sytuacja epidemiologiczna gruźlicy w Polsce 2012/2013 Dane o zachorowaniach na gruźlicę w Polsce pochodzą z Krajowego Rejestru Zachorowań na Gruźlicę, który prowadzony jest w Instytucie Gruźlicy i Chorób Bardziej szczegółowo POWIKŁANIA. Personal solutions for everyday life.
POWIKŁANIA Personal solutions for everyday life. Powikłania Cukrzyca występuje u osób, w przypadku których organizm nie potrafi sam kontrolować poziomu glukozy we krwi (określanego również jako poziom Bardziej szczegółowo GMINNY PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII GMINY ŁUBNIANY NA 2015 ROK
Załącznik do Uchwały Nr XLIII/298/14 Rady Gminy Łubniany z dnia 12 listopada 2014 r. GMINNY PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII GMINY ŁUBNIANY NA 2015 ROK 1 Wstęp 1. Narkomania stanowi jeden z najpoważniejszych Bardziej szczegółowo Centrum Bezpieczeństwa Ruchu Drogowego. Warszawa 2006
INSTYTUT TRANSPORTU SAMOCHODOWEGO Stan bezpieczeństwa ruchu drogowego w krajach OECD Biiullettyn IInfforrmacyjjny Warszawa 2006 Spis treści Wstęp... 3 I. Dane ogólne... 4 II. Wypadki drogowe... 11 III. Bardziej szczegółowo Analiza systemów refundacyjnych dotyczących leków na cukrzycę w wybranych krajach Unii Europejskiej
Analiza systemów refundacyjnych dotyczących leków na cukrzycę w wybranych krajach Unii Europejskiej Osobom chorym na cukrzycę grożą poważne, specyficzne dla tej choroby powikłania, które mogą prowadzić Bardziej szczegółowo PODSTAWA PROGRAMOWA KSZTAŁCENIA W ZAWODZIE ORTOPTYSTKA
Dziennik Ustaw Nr 26-1700 - Poz. 217 PODSTAWA PROGRAMOWA KSZTAŁCENIA W ZAWODZIE ORTOPTYSTKA SYMBOL CYFROWY 322[05] I ZAŁOŻENIA PROGRAMOWO-ORGANIZACYJNE KSZTAŁCENIA W ZAWODZIE A. OPIS KWALIFIKACJI ABSOLWENTA Bardziej szczegółowo PROMOCJA ZDROWIA TO PROCES
STAROSTWO POWIATOWE W ŚWIDNICY WYDZIAŁ ZDROWIA 2007 r. Opracowała Barbara Świętek PROMOCJA ZDROWIA TO PROCES UMOŻLIWIAJĄCY JEDNOSTKOM, GRUPOM, SPOŁECZNOŚCIĄ ZWIĘKSZENIE KONTROLI NAD WŁASNYM ZROWIEM I JEGO Bardziej szczegółowo Wykład 2. Agnieszka Zembroń-Łacny, Anna Kasperska
Wykład 2 Agnieszka Zembroń-Łacny, Anna Kasperska proces, w którym ludzie uczą się dbać o zdrowie własne i zdrowie społeczeństwa, w którym żyją jest nieodłącznym i komplementarnym elementem promocji zdrowia Bardziej szczegółowo rozpowszechnienie (występowanie i rozmieszczenie chorób, inwalidztwa, zgonów oraz innych stanów związanych ze zdrowiem, w populacjach ludzkich),
EPIDEMIOLOGIA Określenie Epidemiologia pochodzi z języka greckiego: epi na demos lud logos słowo, nauka czyli, nauka badająca: rozpowszechnienie (występowanie i rozmieszczenie chorób, inwalidztwa, zgonów Bardziej szczegółowo Agencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Opinia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych nr 97/2014 z dnia 19 maja 2014 r. o projekcie programu Profilaktyka wczesnego wykrywania wad narządu wzroku u dzieci Bardziej szczegółowo Centrum Bezpieczeństwa Ruchu Drogowego. Biuletyn Informacyjny. Warszawa 2007
INSTYTUT TRANSPORTU SAMOCHODOWEGO Stan bezpieczeństwa ruchu drogowego w krajach OECD Biuletyn Informacyjny Warszawa 2007 Spis treści Wstęp... 3 I. Dane ogólne... 4 II. Wypadki drogowe... 11 III. Zabici Bardziej szczegółowo Zapobieganie rozwojowi niedowidzenia wczesne wykrywanie wad wzroku i zeza u dzieci
Załącznik do Uchwały Nr Zarządu Województwa Łódzkiego z dnia Program profilaktyczny Zapobieganie rozwojowi niedowidzenia wczesne wykrywanie wad wzroku i zeza u dzieci Łódź, 2013 rok 1. Podstawa prawna: Bardziej szczegółowo Standardy Grupy ds. Zdrowia. Spotkanie ogólnopolskie partnerów projektu Standardy w Pomocy Warszawa, 27 września 2011
Standardy Grupy ds. Zdrowia Spotkanie ogólnopolskie partnerów projektu Standardy w Pomocy Warszawa, 27 września 2011 Cel główny Cel główny: optymalny stan zdrowia osób bezdomnych (świadczeniobiorców) utrzymanie Bardziej szczegółowo - AMD tzw. mokre, wilgotne (związane z powstawaniem nowych naczyń krwionośnych)
Zwyrodnienie plamki żółtej - AMD Zwyrodnienie plamki żółtej (AMD - Age-Related Macular Degeneration) jest bardzo częstą przyczyną nieodwracalnej utraty wzroku u osób po 50 roku życia. Częstość występowania Bardziej szczegółowo PARLAMENT EUROPEJSKI
PARLAMENT EUROPEJSKI 2004 Dokument z posiedzenia 2009 30.11.2007 B6-0000/2007 PROJEKT REZOLUCJI w odpowiedzi na pytanie wymagające ustnej odpowiedzi B6-0000/2007 zgodnie z art. 108 ust. 5 regulaminu złożyli Bardziej szczegółowo Priorytet 2: Ochrona zdrowia. Analiza SWOT
43 Priorytet 2: Ochrona zdrowia Analiza SWOT MOCNE STRONY 1. Dobrze rozwinięte zaplecze instytucjonalne (zakłady opieki zdrowotnej, instytucje publiczne). 2. Współpraca pomiędzy podmiotami zajmującymi Bardziej szczegółowo Krzysztof Krzemieniecki. Konsultant Wojewódzki w dziedzinie Onkologii Klinicznej. Szpital Uniwersytecki w Krakowie
Nowotwory wyzwanie globalne Krzysztof Krzemieniecki Konsultant Wojewódzki w dziedzinie Onkologii Klinicznej Szpital Uniwersytecki w Krakowie 1 Dlaczego onkologia jest tak ważna? Nowotwory zjawisko masowe Bardziej szczegółowo Umiejętności Polaków - wyniki Międzynarodowego Badania Kompetencji Osób Dorosłych PIAAC
A A A Umiejętności Polaków - wyniki Międzynarodowego Badania Kompetencji Osób Dorosłych PIAAC dr Agnieszka Chłoń-Domińczak oraz Zespół badawczy PIAAC, Instytut Badań Edukacyjnych Warszawa, 20 listopada Bardziej szczegółowo GŁÓWNY URZĄD STATYSTYCZNY Departament Badań Społecznych i Warunków Życia. Narodowy Rachunek Zdrowia za 2011 rok
Materiał na konferencję prasową w dniu 23 lipca 2013 r. GŁÓWNY URZĄD STATYSTYCZNY Departament Badań Społecznych i Warunków Życia Notatka informacyjna Narodowy Rachunek Zdrowia za 2011 rok WPROWADZENIE Bardziej szczegółowo WYKŁAD 3 Agnieszka Zembroń-Łacny, Anna Kasperska
Agencja Oceny Technologii Medycznych Opinia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych nr 23/2014 z dnia 10 marca 2014 r. o projekcie programu Program badań przesiewowych w kierunku wczesnego wykrywania Bardziej szczegółowo Szczegółowe warunki konkursu ofert na świadczenia zdrowotne z zakresu: I. Stomatologia zachowawcza dla dzieci i młodzieży z gminy Polkowice
Szczegółowe warunki konkursu ofert na świadczenia zdrowotne z zakresu: I. Stomatologia zachowawcza dla dzieci i młodzieży z gminy Polkowice 1. CEL PROGRAMU: Walka z próchnicą u dzieci i młodzieży szkolnej Bardziej szczegółowo MIEJSKI PROGRAM NA RZECZ WSPIERANIA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH
Załącznik do Uchwały Nr Rady Miejskiej Leszna z dnia MIEJSKI PROGRAM NA RZECZ WSPIERANIA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH na lata 2014-2016 1 OPIS PROBLEMU Niepełnosprawność, zgodnie z treścią ustawy o rehabilitacji Bardziej szczegółowo ZAŁĄCZNIK RADA UNII EUROPEJSKIEJ,
ZAŁĄCZNIK Projekt konkluzji Rady Wczesne wykrywanie i leczenie zaburzeń komunikacyjnych u dzieci, z uwzględnieniem zastosowania narzędzi e-zdrowia i innowacyjnych rozwiązań RADA UNII EUROPEJSKIEJ, 1. PRZYPOMINA, Bardziej szczegółowo Światowy Dzień WZW 28 lipca 2015
N A R O D O W Y I N S T Y T U T Z D R O W I A P U B L I C Z N E G O P A Ń S T W O W Y Z A K Ł A D H I G I E N Y 00-791 Warszawa, ul. Chocimska 24 Centrala: (+48 22) 54-21-400, Dyrektor: (+48 22) 849-76-12 Bardziej szczegółowo Europejski Tydzień Walki z Rakiem
1 Europejski Tydzień Walki z Rakiem 25-31 maj 2014 (http://www.kodekswalkizrakiem.pl/kodeks/) Od 25 do 31 maja obchodzimy Europejski Tydzień Walki z Rakiem. Jego celem jest edukacja społeczeństwa w zakresie Bardziej szczegółowo Rehabilitacja zawodowa osób z niepełnosprawnościami w Europie. dr Marcin Garbat Uniwersytet Zielonogórski
Rehabilitacja zawodowa osób z niepełnosprawnościami w Europie dr Marcin Garbat Uniwersytet Zielonogórski NIEPEŁNOSPRAWNI W EUROPIE Około 83,2 mln ogółu ludności Europy to osoby z niepełnosprawnością (11,7% Bardziej szczegółowo POZA KLASYCZNYM DOSSIER I SPEŁNIANIEM WYMOGÓW FORMALNYCH WYKORZYSTANIE REAL WORLD DATA, PRZEGLĄDY BURDEN OF ILLNESS I UNMET NEED.
POZA KLASYCZNYM DOSSIER I SPEŁNIANIEM WYMOGÓW FORMALNYCH WYKORZYSTANIE REAL WORLD DATA, PRZEGLĄDY BURDEN OF ILLNESS I UNMET NEED Izabela Pieniążek Klasyczne dossier? Rozporządzenie MZ w sprawie MINIMALNYCH Bardziej szczegółowo Struktura wydatków na zdrowie Rodzaje ubezpieczeń Rynek ubezpieczeń zdrowotnych w Polsce i Europie Potencjał rozwoju ubezpieczeń zdrowotnych i
Struktura wydatków na zdrowie Rodzaje ubezpieczeń Rynek ubezpieczeń zdrowotnych w Polsce i Europie Potencjał rozwoju ubezpieczeń zdrowotnych i abonamentów medycznych w Polsce Propozycje Ministerstwa Zdrowia Bardziej szczegółowo inwalidztwo rodzaj pracy
Zdrowie jest najważniejsze Wykłady wraz z konsultacjami medycznymi realizowane przez Stowarzyszenia na rzecz rozwoju wsi Bogufałów Źródło Baryczy w ramach wspierania realizacji zadania publicznego przez Bardziej szczegółowo 28 Choroby infekcyjne
28 Choroby infekcyjne Ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV)/zespół nabytego upośledzenia odporności (AIDS) Retinopatia związana z ludzkim wirusem upośledzenia odporności Retinopatia HIV to rodzaj Bardziej szczegółowo Uchwała Nr XV/106/15 Rady Gminy Santok z dnia 17 grudnia 2015 r. w sprawie : uchwalenia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2016 rok.
Uchwała Nr XV/106/15 Rady Gminy Santok z dnia 17 grudnia 2015 r. w sprawie : uchwalenia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2016 rok. Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 08 marca Bardziej szczegółowo Program profilaktyki szczepień ochronnych przeciwko grypie dla mieszkańców powiatu piskiego po 70 roku życia
UCHWAŁA Nr XLVI/300/14 Rady Powiatu Pisz z dnia 30 października 2014r. w sprawie przyjęcia do realizacji w 2014 roku powiatowego programu profilaktyki szczepień ochronnych przeciwko grypie dla mieszkańców Bardziej szczegółowo Stowarzyszenie Zwyrodnienia Plamki Związanego z Wiekiem AMD (Age Macular Degeneration)
Stowarzyszenie Zwyrodnienia Plamki Związanego z Wiekiem AMD (Age Macular Degeneration) Stowarzyszenie AMD Stowarzyszenie Zwyrodnienia Plamki Związanego z Wiekiem (AMD) zostało zarejestrowane w Rejestrze Bardziej szczegółowo Różnicowanie. S. Teper, E. Wylęgała
r8_:layout 1 2011-02-07 00:10 Strona 83 8 Różnicowanie S. Teper, E. Wylęgała Różnicowanie w większości przypadków nie stanowi kłopotu. Pewne wątpliwości mogą się pojawić w zaawansowanym CNV, gdy trudne Bardziej szczegółowo 1. Zainicjowanie działań zmierzających do sformułowania spójnej krajowej strategii
Dobre praktyki we współpracy służby medycyny pracy z pracodawcą prof. dr hab. med. Jolanta Walusiak-Skorupa Klinika Chorób Zawodowych i Toksykologii Instytut Medycyny Pracy w Łodzi Obserwowane w Polsce Bardziej szczegółowo UCHWAŁA Nr XII/67/2015 RADY MIEJSKIEJ W RAKONIEWICACH. z dnia 19 listopada 2015 r.
UCHWAŁA Nr XII/67/2015 RADY MIEJSKIEJ W RAKONIEWICACH z dnia 19 listopada 2015 r. w sprawie: gminnego programu przeciwdziałania narkomanii na 2016 rok Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 Bardziej szczegółowo 2.3. Profilaktyczne programy zdrowotne w województwie
1 S t r o n a podkarpackim 2.3. Profilaktyczne programy zdrowotne w województwie Podobnie jak w całej Polsce, bezpłatne programy profilaktyczne refundowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia realizowane są Bardziej szczegółowo Uchwała Nr XXXIV/262/13 Rady Gminy Santok z dnia 30.12.2013 r. w sprawie : uchwalenia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2014 rok.
Uchwała Nr XXXIV/262/13 Rady Gminy Santok z dnia 30.12.2013 r. w sprawie : uchwalenia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2014 rok. Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 08 marca Bardziej szczegółowo KOMPETENCJE WYMAGANE DO WYKONYWANIA ZAWODU LEKARZA DENTYSTY W UNII EUROPEJSKIEJ
MAJ 2009 REZOLUCJA RADY EUROPEJSKICH LEKARZY DENTYSTÓW (CED) KOMPETENCJE WYMAGANE DO WYKONYWANIA ZAWODU LEKARZA DENTYSTY W UNII EUROPEJSKIEJ WPROWADZENIE Lekarz dentysta jest podstawowym świadczeniodawcą Bardziej szczegółowo Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji
Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji www.aotmit.gov.pl Opinia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji nr 162/2015 z dnia 7 września 2015 r. o projekcie programu Program Bardziej szczegółowo 6.2. Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego DUOKOPT przeznaczone do wiadomości publicznej
6.2. Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego DUOKOPT przeznaczone do wiadomości publicznej 6.2.1. Podsumowanie korzyści wynikających z leczenia Co to jest T2488? T2488 Bardziej szczegółowo Cukrzyca - problem medyczny XXI wieku - Seminarium Innowacje w Diabetologii 2.12.2011. STRUKTURA KOSZTÓW CUKRZYCY Renata Furman, Służba Zdrowia
Cukrzyca - problem medyczny XXI wieku - Seminarium Innowacje w Diabetologii 2.12.2011 STRUKTURA KOSZTÓW CUKRZYCY Renata Furman, Służba Zdrowia Cukrzyca pochłania około 15% wydatków na ochronę zdrowia w Bardziej szczegółowo Jakie są przyczyny uszkodzenia słuchu?
Jakie są przyczyny uszkodzenia słuchu? Pruszewicz według kryterium etiologicznego podzielił zaburzenia słuchu u dzieci na trzy grupy: 1. głuchota dziedziczna i wady rozwojowe, 2. głuchota wrodzona, 3. Bardziej szczegółowo RAPORT Z KAMPANII NIE TRAĆ WZROKU ZREALIZOWANEJ W RAMACH PROJEKTU WIDZĘ NA 100%, ŻYJĘ NA 100%. BEZPŁATNE BADANIA PROFILAKTYCZNE WZROKU
RAPORT Z KAMPANII NIE TRAĆ WZROKU ZREALIZOWANEJ W RAMACH PROJEKTU WIDZĘ NA 100%, ŻYJĘ NA 100%. BEZPŁATNE BADANIA PROFILAKTYCZNE WZROKU W RAMACH SZWAJCARSKO-POLSKIEGO PROGRAMU WSPÓŁPRACY. Kampania Nie trać Bardziej szczegółowo Diagnostyka i leczenie nowotworów nerki, pęcherza moczowego i gruczołu krokowego. Zarys Projektu
Diagnostyka i leczenie nowotworów nerki, pęcherza moczowego i gruczołu krokowego Zarys Projektu Dr n. med. Roman Sosnowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego, Centrum Onkologii Projekt współfinansowany Bardziej szczegółowo 16 lat rynku wewnętrznego w Polsce produkcja usług czy zdrowia?
16 lat rynku wewnętrznego w Polsce produkcja usług czy zdrowia? Marek Balicki Inauguracyjne posiedzenie Narodowej Rady Rozwoju Bezpieczeństwo zdrowotne Polaków diagnoza sytuacji Warszawa, 16 października Bardziej szczegółowo Bank pytań na egzamin magisterski 2013/2014- kierunek Zdrowie Publiczne. Zdrowie środowiskowe
Bank pytań na egzamin magisterski 2013/2014- kierunek Zdrowie Publiczne Zdrowie środowiskowe 1. Podaj definicję ekologiczną zdrowia i definicję zdrowia środowiskowego. 2. Wymień znane Ci czynniki fizyczne Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR XVIII/258/2013 RADY MIEJSKIEJ W KRAPKOWICACH. z dnia 13 lutego 2013 r.
UCHWAŁA NR XVIII/258/2013 RADY MIEJSKIEJ W KRAPKOWICACH z dnia 13 lutego 2013 r. w sprawie przyjęcia gminnego programu przeciwdziałania narkomanii na 2013 r. stanowiącego część składową strategii rozwiązywania Bardziej szczegółowo Polish version: Your guide to diabetic retinopathy screening. Twój przewodnik po badaniu na obecność retinopatii cukrzycowej
Polish version: Your guide to diabetic retinopathy screening Twój przewodnik po badaniu na obecność retinopatii cukrzycowej Co to jest retinopatia cukrzycowa? Jest to choroba spowodowana cukrzycowymi zmianami Bardziej szczegółowo NAUKOMETRYCZNA CHARAKTERYSTYKA POZIOMU BADAŃ NAUKOWYCH PROWADZONYCH W DYSCYPLINIE INŻYNIERIA ŚRODOWISKA
NAUKOMETRYCZNA CHARAKTERYSTYKA POZIOMU BADAŃ NAUKOWYCH PROWADZONYCH W DYSCYPLINIE INŻYNIERIA ŚRODOWISKA Lucjan Pawłowski Politechnika Lubelska, Wydział Inżynierii Środowiska, ul. Nadbystrzycka 40B, 20-618 Bardziej szczegółowo ZAKRES PROFILAKTYCZNYCH ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ U DZIECI DO UKOŃCZENIA 6 ROKU ŻYCIA WRAZ Z OKRESAMI ICH PRZEPROWADZANIA
Załącznik nr 2 ZAKRES PROFILAKTYCZNYCH ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ U DZIECI DO UKOŃCZENIA 6 ROKU ŻYCIA WRAZ Z OKRESAMI ICH PRZEPROWADZANIA Termin badania (wiek) Badania (testy) przesiewowe oraz świadczenia Bardziej szczegółowo Wyzwania stojące przed systemem finansowania ochrony zdrowia w Polsce
Wyzwania stojące przed systemem finansowania ochrony zdrowia w Polsce Łukasz Zalicki Partner EY V Forum Ochrony Zdrowia Krynica, 2 września 214 Wyzwania stojące przed systemem ochrony zdrowia Analizując Bardziej szczegółowo Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji
Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji www.aotmit.gov.pl Opinia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji nr 34/2015 z dnia 18 lutego 2015 r. o projekcie programu Program poprawy Bardziej szczegółowo Dlaczego promocja zdrowia i profilaktyka jest opłacalną inwestycją?
Dlaczego promocja zdrowia i profilaktyka jest opłacalną inwestycją? Prof. dr hab. med. Barbara Woynarowska Wydział Pedagogiczny Uniwersytetu Warszawskiego Komitet Zdrowia Publicznego PAN Plan prezentacji Bardziej szczegółowo PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY NA ROK AKADEMICKI 2011/2012 NAZWA JEDNOSTKI:
PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY NA ROK AKADEMICKI 2011/2012 NAZWA JEDNOSTKI: 1. Adres jednostki: Adres: Katedra i Klinika Okulistyki Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu 61-848 Poznań ul:długa Bardziej szczegółowo IX. INNE ŚWIADCZENIA DIAGNOSTYCZNE Nazwa świadczenia gwarantowanego LP. Warunki realizacji świadczeń
IX. INNE ŚWIADCZENIA DIAGNOSTYCZNE Nazwa świadczenia gwarantowanego LP. Warunki realizacji świadczeń 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Badanie antygenów zgodności tkankowej wykonywanie w celu typowania spokrewnionych Bardziej szczegółowo Karta Praska (The Prague Charter) Dlaczego jest to ważne. Prawo do opieki paliatywnej
Karta Praska (The Prague Charter) Dlaczego jest to ważne Prawo do opieki paliatywnej Dostęp do opieki paliatywnej stanowi prawny obowiązek, potwierdzony przez konwencję Organizacji Narodów Zjednoczonych Bardziej szczegółowo Wydział prowadzący kierunek studiów:
Załącznik nr 4 do Uchwały Nr 9 Senatu UMK z dnia 28 stycznia 2014 r. E f e k t y k s z t a ł c e n i a d l a k i e r u n k u i i c h r e l a c j e z e f e k t a m i k s z t a ł c e n i a d l a o b s z Bardziej szczegółowo Streszczenie mgr Agnieszka Kotwica