Source: http://docplayer.pl/3835868-Oswiadczenie-wykonawcy-o-spelnieniu-warunkow-udzialu-w-postepowaniu-na-podstawie-art-22-ust-1-ustawy-prawo-zamowien-publicznych.html
Timestamp: 2018-11-20 12:06:00
Legal References Found: art. 22
 art. 22
 art. 22
 art. 22
 art. 24
 art. 24
 art. 24
 art. 8
 art. 26
 art. 22
 art. 22

Document Content:
Oświadczenie Wykonawcy o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu na podstawie art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych - PDF
Oświadczenie Wykonawcy o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu na podstawie art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych
Download "Oświadczenie Wykonawcy o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu na podstawie art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych"
Wanda Wilczyńska
1 Załącznik nr 1 (pieczęć wykonawcy) Oświadczenie Wykonawcy o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu na podstawie art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Do postępowania o zamówienie publiczne na: Ubezpieczenie Majątkowe, Odpowiedzialności Cywilnej oraz Komunikacyjne Urzędu Miejskiego Śmigla oraz Jednostek Podległych na lata Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego oświadczamy, że spełniamy warunki dotyczące: 1. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2. posiadania wiedzy i doświadczenia; 3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4. sytuacji ekonomicznej i finansowej. podpisy osób uprawnionych do reprezentacji
2 Załącznik nr 2 (pieczęć wykonawcy) Oświadczenie Wykonawcy o braku podstaw do wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Do postępowania o zamówienie publiczne na: Ubezpieczenie Majątkowe, Odpowiedzialności Cywilnej oraz Komunikacyjne Urzędu Miejskiego Śmigla oraz Jednostek Podległych na lata Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego oświadczam, że brak podstaw do wykluczenia mnie z postępowania na podstawie okoliczności, o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2013 r. poz. 907 ze zm. ) podpisy osób uprawnionych do reprezentacji
3 Załącznik nr 3 (pieczęć wykonawcy) Informacja Wykonawcy Do postępowania o zamówienie publiczne na: Ubezpieczenie Majątkowe, Odpowiedzialności Cywilnej oraz Komunikacyjne Urzędu Miejskiego Śmigla oraz Jednostek Podległych na lata Informuję, że należę / nie należę (niewłaściwe skreślić) do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. nr 50, poz. 331 ze zm.) o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych ( tekst jednolity Dz. U. z 2013 r. poz. 907ze zm.). Lista podmiotów należących do tej grupy kapitałowej: podpisy osób uprawnionych do reprezentacji
4 Załącznik nr 5... pieczęć wykonawcy FORMULARZ klauzul dodatkowych dla Zakresu 1 ubezpieczenie majątku all risk Lp. Klauzule (ryzyka) dodatkowe Pkt Tak/Nie Klauzula/OWU 1 Klauzula franszyz preferencyjnych 20 2 Klauzula przepięć 15 3 Klauzula szybkiej likwidacji 15 4 Klauzula sumy ubezpieczenia prewencyjnego 10 5 Klauzula odtworzenia dokumentacji 10 6 Klauzula wzrostu ryzyka 10 7 Klauzula przeoczenia zgłoszenia majątku 10 8 Klauzula zastosowania nowej technologii 10 Razem: 100 podpisy osób uprawnionych do reprezentacji
5 Załącznik nr 6... pieczęć wykonawcy FORMULARZ klauzul dodatkowych dla Zakresu 2 ubezpieczenie sprzętu elektronicznego Lp. Klauzule (ryzyka) dodatkowe Pkt Tak/Nie Klauzula/OWU 1 Klauzula szybkiej likwidacji szkód 10 2 Klauzula wieku sprzętu elektronicznego 35 3 Klauzula wzrostu ryzyka 10 4 Klauzula przeoczenia zgłoszenia 10 5 Klauzula franszyz preferencyjnych 35 Razem: 100 podpisy osób uprawnionych do reprezentacji
6 Załącznik nr 7... pieczęć wykonawcy FORMULARZ klauzul dodatkowych dla Zakresu 3 ubezpieczenie Odpowiedzialności Cywilnej z tytułu prowadzenia działalności Urzędu Miejskiego oraz Jednostek Podległych Lp. Klauzule (ryzyka) dodatkowe Pkt Tak/Nie Klauzula/OWU 1 Klauzula reprezentantów 60 2 Klauzula wzrostu ryzyka 30 3 Klauzula franszyz preferencyjnych 10 Razem: 100 podpisy osób uprawnionych do reprezentacji
7 Załącznik nr 8... pieczęć wykonawcy FORMULARZ klauzul dodatkowych dla Zakresu 4 Następstw Nieszczęśliwych Wypadków członków i drużyn OSP Lp. Klauzule (ryzyka) dodatkowe Pkt Tak/Nie Klauzula/OWU 1 Klauzula rozszerzająca ochronę na drogę z i do pracy 50 2 Klauzula niezmienności składki 50 Razem: podpisy osób uprawnionych do reprezentacji
8 Załącznik nr 9... pieczęć wykonawcy FORMULARZ klauzul dodatkowych dla Zakresu 5 ubezpieczenie OC komunikacyjne wraz z NNW kierowcy i pasażera Lp. Klauzule (ryzyka) dodatkowe Pkt 1 Klauzula z tytułu ZK 10 2 Klauzula Assistance 60 3 Klauzula zwrotu składki 20 4 Klauzula oględzin 10 Razem: 100 Tak/ /Nie Klauzula/OWU podpisy osób uprawnionych do reprezentacji
9 Załącznik nr pieczęć wykonawcy FORMULARZ klauzul dodatkowych dla Zakresu 6 ubezpieczenie autocasco (AC) Lp. Klauzule (ryzyka) dodatkowe Pkt 1 Klauzula badań technicznych 15 2 Klauzula ważności dokumentów 5 3 Klauzula usług typu asisstance 50 4 Klauzula oględzin 30 Razem: 100 Tak/ /Nie Klauzula/OWU podpisy osób uprawnionych do reprezentacji
10 Załącznik nr pieczęć wykonawcy FORMULARZ klauzul dodatkowych dla Zakresu 7 Zarządcy Nieruchomości ubezpieczenie OC Lp. Klauzule (ryzyka) dodatkowe Pkt Tak/Nie Klauzula/OWU 1 Klauzula niezmienności składki 50 2 Klauzula przeoczenia 50 Razem: 100 podpisy osób uprawnionych do reprezentacji
11 Załącznik nr pieczęć wykonawcy FORMULARZ klauzul dodatkowych dla Zakresu 8 ubezpieczenie Maszyn Budowlanych Lp. Klauzule (ryzyka) dodatkowe Pkt 1 Klauzula przewłaszczenia 15 2 Klauzula niezmienności składki 15 3 Klauzula dewastacji 40 4 Klauzula uderzenia przez obiekty inne 30 Razem: 100 Tak/ /Nie Klauzula/OWU podpisy osób uprawnionych do reprezentacji
12 Załącznik nr 16 FORMULARZ OFERTY pieczęć wykonawcy adresowa... nr tel./faxu... REGON... NIP... internet O F E R T A 1. Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu na : Ubezpieczenie Majątkowe, Odpowiedzialności Cywilną oraz Komunikacyjne Urzędu Miejskiego Śmigla oraz Jednostek Podległych na lata składamy niniejszą ofertę za cenę: Łączna składka ubezpieczeń : wartość brutto/rok... zł (słownie:... wartość brutto/całe zamówienie... zł (słownie:... według następującego podziału :
13 A. Zakres 1 - ubezpieczenie majątku all risk wartość brutto/rok... zł wartość brutto/całe zamówienie... zł tj przyjęto stawkę w promilach, w wysokości:... B. Zakres 2 ubezpieczenie sprzętu elektronicznego wartość brutto/rok... zł wartość brutto/całe zamówienie... zł tj. przyjęto stawkę w promilach (można podać inny podział): 1.stacjonarny... 2.przenośny... 3.biurowy... 4.inny (jaki)... C. Zakres 3 - Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej UM i jednostek podległych wartość brutto/rok... zł wartość brutto/całe zamówienie... zł tj przyjęto stawkę w promilach (można podać inny podział): 1. dla zakresu podstawowego dla klauzuli nr
14 3. dla klauzuli nr dla klauzuli nr dla klauzuli nr itd. dla dalszych klauzul... D. Zakres 4 - Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków członków i drużyn OSP wartość brutto/rok... zł wartość brutto/całe zamówienie... zł tj przyjęto stawkę kwotowo w wysokości:...za drużynę w ubezpieczeniu bezimiennym, przyjęto stawkę procentowo.. za strażaka w ubezpieczeniu imiennym. E. Zakres 5 - Ubezpieczenie OC komunikacyjne oraz NNW Kierowcy i Pasażerów (OC+NNW) wartość brutto/rok... zł wartość brutto/całe zamówienie... zł OC komunikacyjne - kwotowo (można podać inny podział składki): 1.pojazdy osobowe... 2.dostawcze (ciężarowe)... 3.Ciężarowe... 4.Wolnobieżne... 5.Specjalne... 6.Naczepy, przyczepy... 7.Inne...
15 NNW - kwotowo: 1.pojazdy osobowe... 2.dostawcze (ciężarowe)... 3.Ciężarowe... 4.Autobusy... 5.Specjalne... 6.Inne... F. Zakres 6 - Ubezpieczenie Autocasco, wartość brutto/rok... zł wartość brutto/całe zamówienie... zł AC procentowo (%)(można podać inny podział w zależności od typu pojazdów) 1. pojazdy osobowe dostawcze (ciężarowe) Ciężarowe Autobusy Specjalne Naczepy, przyczepy Inne (jakie)... G. Zakres 7 - Ubezpieczenie OC Zarządcy Nieruchomości, wartość brutto/rok... zł wartość brutto/całe zamówienie... zł tj przyjęto stawkę w promilach w wysokości:...
16 H. Zakres 8 - Ubezpieczenie Maszyn Budowlanych, wartość brutto/rok... zł wartość brutto/całe zamówienie... zł procentowo (%)(można podać inny podział w zależności od typu pojazdów) 2. Termin wykonania zamówienia: Okres w miesiącach: 36 od daty zawarcia umowy tj do r. 3. Warunki płatności - w dwóch ratach płatność nastąpi w ciągu 30 dni od daty wystawienia polis oraz po 6-miesięcach za każdy kolejny rok. 4. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia tj. 30 dni. 5. Akceptujemy istotne postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści umowy i w razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na warunkach zawartych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. 6. Składamy niniejszą ofertę [we własnym imieniu] / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia] i. 7. Nie uczestniczymy jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenia niniejszego zamówienia. 8. Na podstawie art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2013 r. poz. 907 ze zm.), [żadne z informacji zawartych w ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji / wskazane poniżej informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z tym nie mogą być one udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania ii Lp. Oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji Strony w ofercie (wyrażone cyfrą) (od do)
17 9. [Nie zamierzamy powierzać do pod wykonania żadnej części niniejszego zamówienia / następujące części niniejszego zamówienia zamierzamy powierzyć podwykonawcom] iii Lp. Nazwa części zamówienia 10. Na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy Prawo zamówień publicznych [nie powołujemy się na zasoby podwykonawcy, w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych / powołujemy się na zasoby podwykonawcy, w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 Prawo zamówień publicznych] iv Lp. Nazwa (firmy) Podwykonawcy Rodzaj zasobów podpisy osób uprawnionych do reprezentacji
18 ... pieczęć wykonawcy Załącznik nr 17 FORMULARZ CENOWY Lp. Przedmiot zamówienia Cena (*)- wartość składek za ubezpieczenia Zamawiającego: 1 Zakres 1 ubezpieczenie majątku Zamawiającego all risk 2 Zakres 2 Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego 3 Zakres 3 - Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej UM i jednostek podległych Zakres 4 - Ubezpieczenie następstw 4 nieszczęśliw. wypadków członków i drużyn OSP 5 Zakres 5 Ubezpieczenie OC komunikacyjne oraz NNW Kierowcy i Pasażerów 6 Zakres 6 Ubezpieczenie Autocasco Wartość roczna (w pierwszym roku) składek (brutto) Całkowita wartość zamówienia ( za 3 lata) 7 8 Zakres 7 Ubezpieczenie OC Zarządcy Nieruchomości Zakres 8 Ubezpieczenie Maszyn Budowlanych
19 Razem: łączna składka ubezpieczeń (*) - uwzględniająca cenę za klauzule dodatkowe. podpisy osób uprawnionych do reprezentacji i Wykonawca usuwa niepotrzebne ii Wykonawca usuwa niepotrzebne iii Wykonawca usuwa niepotrzebne iv Wykonawca usuwa niepotrzebne
OFERTA FORMULARZ OGÓLNY
OFERTA FORMULARZ OGÓLNY Nazwa i siedziba Wykonawcy:......... Województwo:... NIP:...... numer telefonu i faksu wraz z numerem kierunkowym... adres e-mail Wykonawcy Nazwa i siedziba Zamawiającego: Miejskie
FORMULARZ OFERTA. oferujemy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za cenę:
Załącznik Nr 2 do SIWZ. (pieczęć wykonawcy) FORMULARZ OFERTA Dane dotyczące wykonawcy (wszystkich wykonawców w przypadku oferty wspólnej) Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Numer telefonu:...
FORMULARZ OFERTY. Zespół Państwowych Szkół Muzycznych im. Fryderyka Chopina ul. Bednarska 11, 00-310 Warszawa
Załącznik Nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY na pełnienie nadzoru inwestorskiego przy realizacji inwestycji pn. KONCERTOWE CENTRUM EDUKACJI MUZYCZNEJ Z INFRASTRUKTURĄ TOWARZYSZĄCĄ CZĘŚĆ DYDAKTYCZNA 1. ZAMAWIAJĄCY:
Znak sprawy ZP/3/PN/11 Załącznik Nr 2 do SWIZ ... FORMULARZ OFERTOWY
Załącznik Nr 2 do SWIZ...... Pieczęć Wykonawcy miejscowość i data FORMULARZ OFERTOWY Na świadczenie usług w zakresie mienia i prowadzonej działalności dla Miejskiego Zakładu Komunikacji w Malborku spółki
Załącznik Nr 1/str. 1. ... (miejscowość, data)
Załącznik Nr 1/str. 1 Wykonawca/ Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia* * (w przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia w formularzu Oferty należy wpisać
SIWZ FORMULARZ OFERTY
Przedmiot postępowania Zamawiający Oferent Lp. 1. Wyszczególnienie Ubezpieczenie od ognia i innych zdarzeń losowych Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Kompleksowe ubezpieczenie mienia od ognia i innych
UDZIELENIE KREDYTU DŁUGOTERMINOWEGO NA SPŁATĘ WCZEŚNIEJ ZACIĄGNIĘTYCH KREDYTÓW I POŻYCZEK
Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY l.p. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) 3. Osoba uprawniona do kontaktów: Imię i nazwisko Adres Nr telefonu Nr faksu Adres e-mail 4. Ja (my) niżej podpisany(i)
... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa OFERTA
Sygnatura postępowania: BZP/./DLA/2015... nazwa wykonawcy/wykonawców Załącznik nr 3 do SIWZ...... adres... nr tel./faksu http://...... internet... e-mail BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie 7
Formularz Ofertowy. oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia objętego przetargiem na sprzedaż energii elektrycznej
Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz Ofertowy Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzanego w trybie przetargu nieograniczonego na realizację zadania pn. Sprzedaż energii
Zakład Gospodarowania Nieruchomościami w Dzielnicy Wola m. st. Warszawy ul. Bema Warszawa
pieczęć wykonawcy/lidera wykonawców występujących wspólnie tel./fax FORMULARZ OFERTY Załącznik nr 1 Zakład Gospodarowania Nieruchomościami w Dzielnicy Wola m. st. Warszawy ul. Bema 70 01-225 Warszawa Nazwa,
FORMULARZ OFERTY. Nazwa, siedziba, NIP, REGON wykonawcy (wykonawców)...
pieczęć wykonawcy/lidera wykonawców występujących wspólnie Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY Zakład Gospodarowania Nieruchomościami w Dzielnicy Wola m. st. Warszawy ul. Bema 70 01-225 Warszawa Nazwa, siedziba,
ZSS102.ZP PN załącznik nr 1 FORMULARZ CENOWY
FORMULARZ CENOWY na Dowożenie uczniów niepełnosprawnych Zespołu Szkół Specjalnych nr 102 im. Jana Pawła II przy ul. Przełajowej 6 w Poznaniu do szkoły oraz odwożenie po skończonych zajęciach szkolnych
... e-mail BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie 7 00-955 Warszawa OFERTA
Sygnatura postępowania: BZP/50/DLA/2014... nazwa wykonawcy/wykonawców Załącznik nr 3 do SIWZ...... adres... nr tel./faksu http://...... internet... e-mail BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie
FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA GMINA BOGATYNIA PAKIET I
Załącznik nr 2 FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA GMINA BOGATYNIA PAKIET I 1. Nazwa i adres Wykonawcy (ubezpieczyciela):... 2. Cena ostateczna oferty (słownie) na okres 12 miesięcy:...
dla części 1 zamówienia ubezpieczenia mienia i odpowiedzialności cywilnej Przedsiębiorstwa Gospodarki Komunalnej TERMY UNIEJÓW Sp. z o. o.
pieczęć Wykonawcy Ja niżej podpisany, działając w imieniu i na rzecz: FORMULARZ OFERTOWY Pełna nazwa wykonawcy:...... Z siedzibą:. NIP: TEL. e-mail:.. REGON:. FAX: w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu
Znak sprawy ZP/1/ PN/11/08 Załącznik Nr 2 do SWIZ. ... Pieczęć Wykonawcy miejscowość i data FORMULARZ OFERTOWY
FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ UBEZPIECZENIA GMINY WISŁA SIWZ NR 27/2017/N/WISŁA
FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ UBEZPIECZENIA GMINY WISŁA SIWZ NR 27/2017/N/WISŁA 1. Nazwa i adres Wykonawcy (ubezpieczyciela):... 2. Cena ostateczna oferty (słownie) na okres 24 miesięcy:... Lp. 1 Nazwa ryzyka
Oznaczenie sprawy: Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA CENOWA.... (pełna nazwa wykonawcy)... (adres siedziby wykonawcy) REGON... Nr NIP...
Załącznik nr 1 do SIWZ... ( pieczęć wykonawcy) OFERTA CENOWA Ja (My), niżej podpisany (ni)...... (adres siedziby wykonawcy) REGON... Nr NIP... Nr konta bankowego:... nr telefonu... e mail :... faksu...
FORMULARZ OFERTOWY CENA OFERTOWA BRUTTO SŁOWNIE. Wartość podatku VAT (23%) (iloczyn CENY OFERTOWEJ NETTO i stawki podatku VAT)
Załącznik nr 1 do SIWZ pieczęć wykonawcy Z ogólnej liczby stron Nazwa wykonawcy: Adres: NIP: REGON: Telefon: Faks: Adres e-mail: FORMULARZ OFERTOWY Niniejszym, po zapoznaniu się z ogłoszeniem i treścią
O F E R T A ( F o r m u l a r z o f e r t o w y ) (nazwa i siedziba Wykonawcy) NIP.. Regon... Nr telefonu../ faksu.. .
Załącznik nr 1 do SIWZ O F E R T A ( F o r m u l a r z o f e r t o w y ) (nazwa i siedziba Wykonawcy) NIP.. Regon... Nr telefonu../ faksu.. E-mail. w odpowiedzi na ogłoszenie w postępowaniu o udzielenie
Formularz oferty. cena netto: PLN, podatek VAT %, tj PLN wyliczoną zgodnie z formularzem cenowym stanowiącym załącznik nr la do SIWZ
Załącznik nr 1 do SIWZ Pieczęć wykonawcy lub wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia Formularz oferty NAZWA WYKONAWCY Adres wykonawcy Tel fex NIP REGON Przystępując do udziału w postępowaniu
FORMULARZ OFERTY. 1... zł (słownie:..złotych) Udział własny/ franszyza integralna/ franszyza redukcyjna
ZAŁĄCZNIK NR 2 Nazwa firmy wykonawcy... Kod, miejscowość... Województwo... Ulica, nr domu, nr lokalu... REGON... NIP... Numer telefonu Wykonawcy... Numer faxu Wykonawcy... Firmowy adres email Wykonawcy......,
Załącznik nr 1 Formularz oferty Uniwersytet Kazimierza Wielkiego (miejscowość, data) Nazwa i adres wykonawcy (pieczątka) ul. Chodkiewicza 30 85-064 Bydgoszcz (Zamawiający) Przystępując do postępowania
Formułarz oferty. cena netto: PLN, podatek VAT %, tj PLN wyliczoną zgodnie z formularzem cenowym stanowiącym załącznik nr la do SIWZ
Załącznik nr 1 do SIWZ Pieczęć wykonawcy lub wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia Formułarz oferty NAZWA WYKONAWCY Adres wykonawcy Tel fax NIP REGON. Przystępując do udziału w postępowaniu
FORMULARZ OFERTY.... ( pieczątka Oferenta ) (data )
ZAŁĄCZNIK NR 1 FORMULARZ OFERTY...... ( pieczątka Oferenta ) (data ) Samorządowy Zakład Budżetowy Gminne Wodociągi i Kanalizacja w Sianowie ul. Słowackiego 5C 76 004 Sianów Nawiązując do ogłoszenia o przetargu
O F E R T A. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym sygnatura postępowania: BZP/90/DB/2014 pn.:
Załącznik nr 3 do SIWZ Nazwa (firma) Wykonawcy / Wykonawców 1 Adres Wykonawcy/-ów: kod pocztowy, miejscowość ulica, nr lokalu Nr telefonu: Nr faksu: E-mail: REGON: NIP: O F E R T A BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO
WOJT GMINY SAWIN wo). lubelskie pow ch elmski
WOJT GMINY SAWIN wo). lubelskie pow ch elmski RBO.271.3.1.2013 Sawin, dnia 18 marca 2013 r. Wykonawcy (wszyscy) Zmiana tresci SIWZ dotyczy: post~powania w sprawie udzielenia zamowienia publicznego nr 271.3.2013
Wojewódzki Zarząd Dróg Zielona Góra al. Niepodległości 32
ZAŁĄCZNIK NR 2 DO SIWZ FORMULARZ OFERTY DO CZĘŚĆ NR 1 Nazwa i adres Wykonawcy:... NIP.. REGON Tel. Fax. e-mail Wojewódzki Zarząd Dróg 6-042 Zielona Góra al. Niepodległości 32 Nawiązując do ogłoszenia przetargu
ZAŁĄCZNIK NR 1 FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO.... 2) WYKONAWCA Niniejsza oferta zostaje złożona przez:...
ZAŁĄCZNIK NR 1 FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO Na:. / Nazwa postępowania / 1) ZAMAWIAJĄCY:... 2) WYKONAWCA Niniejsza oferta zostaje złożona przez:...... 3) OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW
Wzór Formularza Oferty FORMULARZ OFERTY. Załącznik Nr 1 do SIWZ. PGE POLSKA GRUPA ENERGETYCZNA S.A. ul. Mysia 2 00-496 Warszawa. I.
Załącznik Nr 1 do SIWZ Wzór Formularza Oferty pieczęć Wykonawcy PGE POLSKA GRUPA ENERGETYCZNA S.A. ul. Mysia 2 00-496 Warszawa FORMULARZ OFERTY I. OFERTĘ składa: Nazwa Wykonawcy Wykonawca I. OSOBA UPRAWNIONA
FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO NA: Rozwój transportu publicznego w gminie Racibórz poprzez zakup taboru autobusowego.
Zał. 1 do SIWZ Wzór Formularza Oferty (miejsce i data) FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO NA: Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego: PK/01/11 1. ZAMAWIAJĄCY: Przedsiębiorstwo
SIWZ NR 201/2017/N/Płock
Załącznik nr 2 FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ UBEZPIECZENIA PRZEDSIĘBIORSTWA GOSPODAROWANIA ODPADAMI W PŁOCKU SIWZ NR 201/2017/N/Płock 1. Nazwa i adres Wykonawcy (ubezpieczyciela):... 2. Cena ostateczna oferty
FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA ZESPOŁU OPIEKI ZDROWOTNEJ W ŚWIĘTOCHŁOWICACH SP. Z O.O. SIWZ NR 114/ZA/14 PAKIET I
Załącznik nr 2 FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA ZESPOŁU OPIEKI ZDROWOTNEJ W ŚWIĘTOCHŁOWICACH SP. Z O.O. SIWZ NR 114/ZA/14 PAKIET I 1. Nazwa i adres Wykonawcy (ubezpieczyciela): 2.
Załącznik nr 2 do SIWZ. FORMULARZ OFERTY (wzór) kod - miejscowość.. województwo.. telefon:... fax: NIP. REGON.
(Pieczęć Wykonawcy) (CZĘŚĆ A) FORMULARZ OFERTY (wzór) Załącznik nr 2 do SIWZ Zarejestrowana nazwa (firma) Wykonawcy Zarejestrowany adres (siedziba) Wykonawcy: ul. kod - miejscowość. województwo.. telefon:...
OFERTA CENOWA. Ja (My), niżej podpisany(ni)... działając w imieniu i na rzecz : ... (pełna nazwa wykonawcy) ... (adres siedziby wykonawcy)
Załącznik nr 3 do cenowej... (Pieczęć firmowa z adresem Wykonawcy) OFERTA CENOWA Ja (My), niżej podpisany(ni)... działając w imieniu i na rzecz :... (pełna nazwa wykonawcy)... (adres siedziby wykonawcy)
Zimowe utrzymanie chodników na terenie Gminy Głuszyca w sezonie zimowym 2017/2018
Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY Wykonawca:.. (pełna nazwa/firma, adres).. (w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez:.. (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)
Dostawa w formie leasingu operacyjnego z opcją wykupu używanej linii rozlewniczej do produkcji wód w Rozlewni Wód Mineralnych.
Załącznik Nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY pełna nazwa Wykonawcy...... dnia...... adres siedziby Wykonawcy ulica... miasto... województwo... / pieczęć firmowa / Nr NIP... Nr konta bankowego... nr telefonu...
Zakład Gospodarowania Nieruchomościami w Dzielnicy Wola m. st. Warszawy ul. Bema 70 01-225 Warszawa
Załącznik nr 2 do SIWZ. ... (pieczęć adresowa oferenta) NIP :... REGON:... Tel:.. Fax:. .. FORMULARZ OFERTOWY
Załącznik nr 2 do SIWZ... (pieczęć adresowa oferenta) NIP :... REGON:... Tel:.. Fax:. e-mail:.. FORMULARZ OFERTOWY W związku z ogłoszeniem przez Województwo Kujawsko-Pomorskie postępowania o udzielenie
FORMULARZ OFERTY NA PAKIET I (CZĘŚĆ NR 1)
ZAŁĄCZNIK NR DO SIWZ FORMULARZ OFERTY NA PAKIET I (CZĘŚĆ NR 1) Nazwa i adres Wykonawcy:... NIP.. REGON Tel. Fax. e-mail Wojewódzki Zarząd Dróg 6-042 Zielona Góra al. Niepodległości 32 Nawiązując do ogłoszenia
I. 1) NAZWA I ADRES: Miasto i Gmina Sztum, ul. Mickiewicza 39, Sztum, woj. pomorskie, tel , faks
Sztum: Ubezpieczenie mienia i odpowiedzialności Miasta i Gminy Sztum Numer ogłoszenia: 60418-2014; data zamieszczenia: 20.02.2014 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe.
Wykonanie technologii kotłowni gazowej w budynku Hospicjum Dobrego Samarytanina w Lublinie FORMULARZ OFERTY
Załącznik nr 1 Wzór Formularza Oferty FORMULARZ OFERTY Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego Zamawiający: Lubelskie Towarzystwo Przyjaciół Chorych Hospicjum Dobrego Samarytanina Tel/fax. 81
Zakup paliw płynnych dla pojazdów i sprzętu PGKiM Spółka z o. o. w Krotoszynie
21 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY) Do Zarządu PGKiM Sp. z o.o. w Krotoszynie Uwaga: wypełnia w całości i podpisuje Wykonawca. Nazwa i adres Wykonawcy:...... REGON... NIP:... Telefon...,
FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA SZPITALA MIEJSKIEGO MURCKI W KATOWICACH. SIWZ Nr 65/14/03/2013N/Katowice
Załącznik nr 2 FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA SZPITALA MIEJSKIEGO MURCKI W KATOWICACH SIWZ Nr 6/14/03/13N/Katowice 1. Nazwa i adres Wykonawcy (ubezpieczyciela):... 2. Cena ostateczna
PAKIET I. 1. Nazwa i adres Wykonawcy (ubezpieczyciela):... Nr KRS Wykonawcy:
Załącznik nr 2 FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ UBEZPIECZENIA ŚLĄSKIEGO CENTRUM CHORÓB SERCA W ZABRZU SIWZ NR 80/EZP/17 NR I DATA OGŁOSZENIA W DZIENNIKU UE: 2017/S 179-366636 19.09.2017 PAKIET I 1. Nazwa i adres
1. Oferujemy wykonanie usługi ubezpieczenia od szkód spowodowanych żywiołami za
WYKONAWCA... ZAŁ. nr 1 do SIWZ...... tel/fax :... OFERTA Odpowiadając na ogłoszenie o postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na : usługę na ubezpieczenie 1. Oferujemy wykonanie usługi
FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA SAMODZIELNEGO PUBLICZNEGO ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ W LUBACZOWIE SIWZ NR 185/2014/N/Lubaczów
Załącznik nr 2 FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA SAMODZIELNEGO PUBLICZNEGO ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ W LUBACZOWIE SIWZ NR 185/2014/N/Lubaczów PAKIET I 1. Nazwa i adres Wykonawcy (ubezpieczyciela):
Część 01 TAK / NIE* Część 02 TAK / NIE* Część 03 TAK / NIE*
Załącznik nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTY FORMULARZ OFERTY Oznaczenie Wykonawcy pełne nazwy wykonawcy/ów składających ofertę ZAMAWIAJĄCY: Zakład Unieszkodliwiania odpadów Komunalnych RUDNO Sp. z o.o. Rudno
O F E R TA OFERTA CENOWA DLA ZADANIA A
Załącznik nr 2 do SIWZ Znak sprawy : OR.I.271.2.2013... (pieczęć adresowa firmy Wykonawcy)... (miejscowość, data) Gmina Gnojno Gnojno 145 28-114 Gnojno O F E R TA Składając ofertę na ubezpieczenie interesów
Numer ogłoszenia: 64857-2015; data zamieszczenia: 06.05.2015 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi
1 z 6 2015-05-06 14:59 Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.bip.swietochlowice.pl Świętochłowice: Ubezpieczenie majątku i interesów
Ubezpieczenie mienia, odpowiedzialności cywilnej oraz pojazdów Wojewódzkiego Szpitala im. Zofii z Zamoyskich Tarnowskiej w Tarnobrzegu
Oznaczenie sprawy: WSz II.4.291.81.2013 Załącznik Nr 2 do SIWZ Formularz Oferty Pieczęć Wykonawcy e-mail: OFERTA Nawiązując do ogłoszenia w trybie przetargu nieograniczonego na: Ubezpieczenie mienia, odpowiedzialności
... 2. nr telefonu/ faxu /e-mail. ... 3. Adres do korespondencji
Miejski Zakład Komunikacyjny sp. z o.o. w Jeleniej Górze ul. Wolności 145, 58-500 Jelenia Góra FORMULARZ OFERTY dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na: Ubezpieczenie MZK sp. z o.o.
ZAMAWIAJĄCY: OFERTA. Przewóz dzieci niepełnosprawnych poruszających się samodzielnie na trasie Kobyłka - Marki, Wołomin
... pieczęć wykonawcy ZAMAWIAJĄCY: Miasto Kobyłka ul. Wołomińska 1 05-230 Kobyłka OFERTA W nawiązaniu do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: Przewóz dzieci niepełnosprawnych poruszających się samodzielnie
FORMULARZ OFERTY. Gospodarka Komunalna w Celestynowie ul. Regucka 5 05-430 Celestynów. ... działając w imieniu i na rzecz:
ZP-P/5/12 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY Pieczęć zleceniobiorcy: NAZWA I SIEDZIBA ZAMAWIAJĄCEGO: MY NIŻEJ PODPISANI Gospodarka Komunalna w Celestynowie ul. Regucka 5 05-430 Celestynów...... działając
ZAMAWIAJĄCY: OFERTA. Przewóz dzieci niepełnosprawnych z terenu Miasta Kobyłka do szkoły z podziałem na części CZĘŚĆ:...
... pieczęć wykonawcy ZAMAWIAJĄCY: Miasto Kobyłka ul. Wołomińska 1 05-230 Kobyłka OFERTA W nawiązaniu do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: Przewóz dzieci niepełnosprawnych z terenu Miasta Kobyłka
1.1. Budynki i budowle 15 890 733,91 PLN.. PLN. 1.2. Obiekty inż. Lądowej 2 257 935,73 PLN.. PLN. 1.3. Kotły i maszyny 116 181,83 PLN..
ZGO S.A. w Bielsku-Białej na okres 12 miesięcy 12/ZP/ZGO/2013 Przedmiot postępowania Zamawiający Oferent Lp. 1. Wyszczególnienie Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Kompleksowe ubezpieczenie mienia
Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.interbroker.pl
Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.interbroker.pl Chełm: Ubezpieczenie majątku i innych interesów Miejskiego Przedsiębiorstwa Robót
FORMULARZ OFERTOWY. Miasto Szczecinek Pl. Wolności Szczecinek. Załącznik D do SIWZ
FORMULARZ OFERTOWY Załącznik D do SIWZ... (pieczęć firmowa Wykonawcy...,... 2017 r. miejscowość data Miasto Szczecinek Pl. Wolności 13 78-400 Szczecinek dotyczy: Ubezpieczenia mienia i odpowiedzialności
FORMULARZ OFERTOWY. Wykonawca: 1. Imię i nazwisko i/lub zarejestrowana nazwa Wykonawcy:
FORMULARZ OFERTOWY Nawiązując do ogłoszenia wyrażam(y) chęć uczestnictwa w postępowaniu o zamówienie publiczne WR.SOP.0160.115.2014 na: Dostawę sprzętu komputerowego dla Oddziału Terenowego Agencji Nieruchomości
ZAŁĄCZNIK NR 2 do SIWZ... nazwa i adres Wykonawcy pieczęć firmowa OFERTA CENOWA. Słownie:...
ZAŁĄCZNIK NR 2 do SIWZ OFERTA CENOWA 1. Oferujemy następującą cenę całkowitą brutto*:. zł Słownie:. * wysokość składki ubezpieczeniowej brutto za cały okres ubezpieczenia (od dnia 01.01.2015r. do 31.12.2015r.
FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks... nr NIP... nr REGON... Osoba upoważniona do reprezentowania:..
Gosp. 271/14/14 Załącznik Nr 4 do SIWZ Nazwa zamówienia: Kompleksowe ubezpieczenie majątku oraz innych ryzyk Gminy Gubin. Zamawiający: Nazwa zamawiającego Gmina Gubin reprezentowana przez Wójta Zbigniewa
22 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY) Do Zarządu PGKiM Sp. z o.o. w Krotoszynie Uwaga: wypełnia w całości i podpisuje Wykonawca. Nazwa i adres Wykonawcy:...... REGON... NIP:... Telefon...,
kompleksowe ubezpieczenie interesów majątkowych oraz odpowiedzialności cywilnej GMINY RADOMYŚL WIELKI wraz z jednostkami organizacyjnymi
Załącznik nr 1b 2016 r.. pieczęć Wykonawcy Pełna nazwa Wykonawcy Siedziba i adres Nr telefonu i numer faksu NIP REGON Województwo e-mail adres http:// O F E R T A dla Gminy Wielki, ul. Rynek 32, 39-310
FORMULARZ OFERTY DO CZĘŚĆ NR 2
ZAŁĄCZNIK NR 3 DO SIWZ Nazwa i adres Wykonawcy:... NIP.. REGON Tel. Fax. e-mail FORMULARZ OFERTY DO CZĘŚĆ NR 2 Wojewódzki Zarząd Dróg 65-042 Zielona Góra al. Niepodległości 32 Nawiązując do ogłoszenia
OFERTA. Nazwa i siedziba Wykonawcy 1 :... Regon:... NIP:... KRS:... tel... fax...
OFERTA Nazwa i siedziba Wykonawcy 1 :...... Regon:... NIP:... KRS:... tel.... fax... e-mail: Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: Zakup oleju napędowego DIESEL i etyliny dla sprzętu
FORMULARZ CENOWY. Dla części I - na ubezpieczenie majątku Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego. System ubezpieczeni a.
... /pieczęć adresowa firmy Wykonawcy/ FORMULARZ CENOWY Dla części I - na ubezpieczenie majątku Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego Rodzaj ubezpieczenia Przedmiot ubezpieczenia Budynki i budowle
FORMULARZ OFERTOWY DLA ZADAŃ CZĘŚCI DRUGIEJ ZAMÓWIENIA
Załącznik nr 7 do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia na usługę ubezpieczenia Przedsiębiorstwa Gospodarki Komunalnej Sp. z o.o. w Biłgoraju Znak sprawy ZP/DRM/5/2013 Formularz ofertowy dla zadań
..... (pieczątka firmowa Wykonawcy) FORMULARZ OFERTA I. Dane dotyczące Wykonawcy A. Firma Wykonawcy (należy wpisać dane Wykonawcy): Firma (nazwa)*: Adres: Telefon/faks: NIP: REGON: e-mail: *w przypadku
Ubezpieczenie majątku i innych interesów Gminy Sędziszów wraz z jednostkami organizacyjnymi i instytucjami kultury
Załącznik Nr 2 do SIWZ / nazwa i adres Wykonawcy, pieczątka/ data/ / miejscowość NIP: REGON: Tel: Fax: e- mail : O F E R T A Zamawiający: Gmina Sędziszów ul Dworcowa 20 28-340 Sędziszów Odpowiadając na
Załącznik nr 1 do SIWZ Formularz ofertowy sprawa HZP V 228-134/12. Nazwa:... Siedziba:... Formularz ofertowy
... Nazwa i adres Wykonawcy (pieczątka) Zakład Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. Ul. Wierzbowa 52 90-133 Łódź (Zamawiający) Dane Wykonawcy: Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Strona
FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA SAMODZIELNEGO PUBLICZNEGO ZAKŁĄDU OPIEKI ZDROWOTNEJ NR 1 W RZESZOWIE
Załącznik Nr 1 FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA SAMODZIELNEGO PUBLICZNEGO ZAKŁĄDU OPIEKI ZDROWOTNEJ NR 1 W RZESZOWIE 1. Nazwa i adres wykonawcy (ubezpieczyciela):... 2. Cena ostateczna
Nazwa Wykonawcy/Wykonawców w przypadku oferty wspólnej:...
Załącznik nr 1 do SIWZ Nazwa Wykonawcy/Wykonawców w przypadku oferty wspólnej:..... Adres:... TEL.:...... REGON:... NIP:... FAX na który zamawiający ma przesyłać korespondencję... FORMULARZ OFERTY Nawiązując
OFERTA (formularz ofertowy)
Załącznik nr 1do SIWZ OFERTA (formularz ofertowy) Gmina Krzykosy ul. Główna 37 63-024 Krzykosy Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na zadanie: Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych