Source: http://docplayer.pl/31220423-Wniosek-o-udzielenie-kredytu-1-podstawowe-informacje-o-kredytobiorcy.html
Timestamp: 2018-07-17 16:17:36
Legal References Found: art. 24
 art. 32
 art. 105
 art. 105
 art. 24
 art. 24
 art. 105
 art. 24
 art.297
 art. 24
 art. 32
 art. 105
 art. 105
 art. 24
 art. 24
 art. 105
 art. 24
 art.297

Document Content:
Wniosek o udzielenie Kredytu 1. Podstawowe informacje o Kredytobiorcy - PDF
Download "Wniosek o udzielenie Kredytu 1. Podstawowe informacje o Kredytobiorcy"
1 Załącznik nr 8 do Instrukcji udzielania i monitoringu kredytów konsumenckich w Banku Spółdzielczym Duszniki Prosimy o czytelne wypełnienie wniosku i zaznaczenie X odpowiednich informacji w polach. Bank Spółdzielczy Data wpływu (dd-mm-rrrr): Duszniki Numer w rejestrze: Wniosek o udzielenie Kredytu 1. Podstawowe informacje o Kredytobiorcy Klient BS Podpis i stempel pracownika przyjmującego Członek BS imiona Kredytobiorcy nazwisko Kredytobiorcy 2. Rodzaj kredytu gotówkowy okazjonalny odnawialny w ROR na zakup i montaż kolektorów słonecznych zabezpieczony umową o ustanowienie kaucji pieniężnej 3. Informacje o kredycie 1. Kwota kredytu _ PLN 2. Przeznaczenie kredytu: potrzeby konsumpcyjne, zakup i montaż kolektorów słonecznych 3. Okres kredytowania miesięcy 4. Forma spłaty kredytu: raty równe ( annuitetowe) płatne w okresach miesięcznych, w dniu każdego miesiąca raty malejące, płatne w okresach miesięcznych, kwartalnych, półrocznych, w dniu każdego miesiąca. na koniec umowy kapitał; odsetki miesięcznie od kwoty zadłużenia 4. Forma wypłaty kredytu gotówka przelew na rachunek w BS Duszniki 5. Proponowana forma zabezpieczenia: ubezpieczenie _ weksel _ pełnomocnictwo do rachunku _ poręczenie kaucja pieniężna inne _ 6. Informacje dotyczące wnioskodawcy (ów) T R E Ś Ć W N I O S K O D A W C A MAŁŻONEK WSPÓŁWNIOSKODAWCA Imię /Imiona Nazwisko Nazwisko panieńskie Imiona rodziców Data i miejsce urodzenia PESEL Dowód osobisty seria i nr Wydany przez : W dniu : Stan cywilny panna/ka al er Rozdzielność majątkowa (TAK/NIE) panna/kawaler 1
2 Nr telefonu nr telefonu komórkowego Adres stałego zameldowania : Adres dla korespondencji/ zamieszkania (wypełnić tylko w przypadku, gdy adres dla korespondencji jest inny niż adres stałego zameldowania) : Status zajmowanego domu/lokalu oraz okres zamieszkiwania pod obecnym adresem Numer rachunku oszczędnościowo- - rozliczeniowego, nazwa banku prowadzącego i rok otwarcia Miejsce pracy nazwa i adres pracodawcy, staż pracy, stanowisko, nr telefonu/ renta/ emerytura Prowadzona działalność gospodarcza (nazwa, rodzaj i forma działalności), okres prowadzonej działalności Zobowiązania wobec banków i innych podmiotów z tytułu kredytów, pożyczek, limitów kredytowych, kart kredytowych poręczeń, leasingu itp. nazwa instytucji, rodzaj i kwota zobowiązania, ostateczny termin spłaty i wysokość obciążenia miesięcznego (rata kapitału i odsetek) Stałe obciążenia dochodu z tytułu wyroków sądowych, świadczeń alimentacyjnych wysokość obciążenia miesięcznego i ostateczny termin spłaty Miesięczne koszty eksploatacji domu/mieszkania ( czynsz, woda, gaz, energia., c.o., telefon itp.) Miesięczne koszty utrzymania rodziny Liczba osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym, wspólnie się utrzymujących Czy ubiega się o kredyt lub pożyczkę w innym banku Własność/ współwłasność Najem od: spółdzielni mieszkaniowej gminy osoby fizycznej lub prawnej Z rodziną Inny 7. Informacje o posiadanym majątku wnioskodawcy(ów) Wyszczególnienie Dom/ mieszkanie (adres, powierzchnia) Grunty (położenie, powierzchnia, forma własności) grunty rolne _ działki budowlane grunty pod aktywizację gospodarczą pozostałe grunty Samochody (marka, rok produkcji) Wartość 2
3 Rachunki bankowe (podać bank, rodzaj rachunku ROR, bieżący, lokata terminowa Udziały, akcje w spółkach (nazwa spółki, wielkość udziałów, ilość akcji) Posiadane polisy na życie (nazwa towarzystwa ubezpieczeniowego, suma ubezpieczenia) Inne (wymienić) Korespondencja: zgoda tylko na materiały informacyjne brak ograniczeń brak zgody na materiały informacyjne Oświadczam, że moja kondycja finansowa jest / nie jest* uzależniona pośrednio lub bezpośrednio od powiązania z członkiem organu Banku (Zarządu Banku, Rady Nadzorczej Banku) lub osobą zajmującą stanowisko kierownicze w Banku (pracownik Banku podlegający bezpośrednio członkom Zarządu Banku oraz dyrektorzy oddziałów Banku, ich zastępcy i główni księgowi). Rodzaj powiązania. Bank Spółdzielczy Duszniki (dalej Bank) zgodnie z art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (j. t. Dz. U. z 2002 r., nr 101, poz. 926 ze zm.) informuje, iż jest Administratorem podanych przez Pana/Panią danych osobowych. Dane będą przetwarzane przez Bank w celu oceny Zdolności kredytowej oraz analizy ryzyka kredytowego, zawierania i wykonywania czynności bankowych, a także w celu promocji i marketingu działalności prowadzonej przez Bank. Na podstawie art. 32 ustawy o ochronie danych osobowych ma Pan/Pani prawo do dostępu do treści oraz poprawiania swoich danych, w szczególności ich uaktualnienia, sprostowania, poprawienia. Podanie danych jest dobrowolne, jednakże ich podanie warunkuje wykonanie czynności bankowych. Bank informuje, iż: 1) na podstawie art. 105 ust. 4 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Prawo bankowe (Dz. U r. nr 72, poz. 665 ze zm.) podane przez Pana/Panią dane Bank będzie przekazywał do Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie Biuro Obsługi Klienta przy ul. Postępu 17A, Warszawa (dalej BIK), 2) Pana/Pani dane osobowe mogą być udostępnianie przez Bank bankom oraz instytucjom wymienionym w art. 105 ustawy Prawo bankowe, w zakresie tam określonym oraz biurom informacji gospodarczych, w tym Krajowemu Rejestrowi Długów Biura Informacji Gospodarczej S.A. z siedzibą we Wrocławiu oraz InfoMonitorowi Biura Informacji Gospodarczej S.A. z siedzibą w Warszawie, a także do Systemu Bankowy Rejestr administrowanego przez Związek Banków Polskich z siedzibą w Warszawie, 3) Pana/Pani dane mogą być udostępniane przez Bank Spółdzielczy Duszniki SGB-Bank SA oraz bankom spółdzielczym zrzeszonym z SGB- Bankiem SA w celu prowadzenia działalności marketingowej. Oświadczenia: Oświadczam, że wnioskowany kredyt nie jest przeznaczony na działalność gospodarczą. 1. Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Bank informacji stanowiących moje dane osobowe w celu dokonywania oceny ryzyka kredytowego. 2. Upoważniam Bank, na podstawie art. 24 ust. 1 Ustawy z dnia 9 kwietnia 2010r. o udostępnieniu informacji gospodarczych (Dz. U. nr 81, poz. 530) do wystąpienia i uzyskania z Krajowego Rejestru Długów Biura Informacji Gospodarczej S.A. z siedzibą we Wrocławiu informacji gospodarczych o moich zobowiązaniach. 3. Upoważniam Bank, na podstawie art. 24 ust. 1 Ustawy z dnia 9 kwietnia 2010r. o udostępnieniu informacji gospodarczych (Dz. U. nr 81, poz. 530) w związku z art. 105 ust. 4a, 4a1, 4a2 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. Prawo bankowe (Dz. U. 2002, nr 72, poz. 665 z późn. zm.) do wystąpienia i uzyskania z InfoMonitora Biura Informacji Gospodarczej z siedzibą w Warszawie ( InfoMonitor ) informacji gospodarczych o moich zobowiązaniach oraz do wystąpienia za pośrednictwem BIG InfoMonitor o udostępnienie z Biura Informacji Kredytowej S.A. i Związku Banków Polskich danych dotyczących mojego wymagalnego zadłużenia wobec banków lub instytucji upoważnionych do udzielania kredytów, przekraczającego 200 zł lub braku danych o takim zadłużeniu. 4. Upoważniam Bank, na podstawie art. 24 ust. 1 Ustawy z dnia 9 kwietnia 2010r. o udostępnieniu informacji gospodarczych (Dz. U. nr 81, poz. 530) do wystąpienia za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie Biura Obsługi Klienta BIK, ul. Postępu 17A, Warszawa do biur informacji gospodarczej o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań. 5. Wyrażam zgodę/ nie wyrażam zgody na przetwarzanie aktualnie i w przyszłości przez Bank oraz przez SGB-Bank SA oraz banki spółdzielcze zrzeszone w ramach Spółdzielczej Grupy Bankowej moich danych osobowych w celu wykonania czynności wywołanych złożonym wnioskiem/ udzielonym poręczeniem oraz w celach marketingowych. 6. Oświadczam, iż zostałem poinformowany że w przypadku przedłożenia fałszywych dokumentów lub informacji, zebrane informacje, Bank może przekazać do Systemu Dokumenty Zastrzeżone, którego administratorem jest Związek Banków Polskich. 7. Niniejszym oświadczam, że: zostałem poinformowany przez pracownika Banku o ponoszeniu ryzyka zmiany stopy procentowej w związku z zaciągnięciem kredytu o zmiennym oprocentowaniu oraz o możliwości wzrostu kosztu tego kredytu w przypadku zmiany oprocentowania. Na podstawie uzyskanych informacji i przedstawionych symulacji spłat wnioskowanego kredytu dla następujących stóp procentowych ** świadomie złożyłem/ złożyliśmy wniosek o udzielenie kredytu. Oświadczam/y pod rygorem odpowiedzialności przewidzianej w art.297 Kodeksu karnego (Dz. U r. Nr 88, poz. 553, ze zm.), że informacje podane we wniosku są prawdziwe. i data Czytelny podpis *proszę wstawić X w wybrane pole ** należy podać stopę procentową aktualnie obowiązującą 1, podwyższoną o 4 punkty procentowe 2, podwyższoną o różnice między maksymalnym i minimalnym poziomem oprocentowania w ciągu ostatnich 12 miesięcy. 3
4 Załącznik nr 1 do wniosku o udzielenie kredytu nr z dnia (wypełnia Bank) T R E Ś Ć WSPÓŁWNIOSKODAWCA/ PORĘCZYCIEL* MAŁŻONEK Imię /Imiona Nazwisko Nazwisko panieńskie Imiona rodziców Data i miejsce urodzenia PESEL Dowód osobisty seria i nr Wydany przez : W dniu : Stan cywilny Rozdzielność majątkowa (TAK/NIE) Nr telefonu Adres stałego zameldowania : Adres dla korespondencji/ zamieszkania (wypełnić tylko w przypadku, gdy adres dla korespondencji jest inny niż adres stałego zameldowania) : Status zajmowanego domu/lokalu oraz okres zamieszkiwania pod obecnym adresem Numer rachunku oszczędnościowo- - rozliczeniowego, nazwa banku prowadzącego i rok otwarcia Miejsce pracy nazwa i adres pracodawcy, staż pracy, stanowisko, nr telefonu/ renta/ emerytura Prowadzona działalność gospodarcza (nazwa, rodzaj i forma działalności), okres prowadzonej działalności Zobowiązania wobec banków i innych podmiotów z tytułu kredytów, pożyczek, limitów kredytowych, kart kredytowych poręczeń, leasingu itp. nazwa instytucji, rodzaj i kwota zobowiązania, ostateczny termin spłaty i wysokość obciążenia miesięcznego (rata kapitału i odsetek) Stałe obciążenia dochodu z tytułu wyroków sądowych, świadczeń alimentacyjnych wysokość obciążenia miesięcznego i ostateczny termin spłaty Miesięczne koszty eksploatacji domu/mieszkania ( czynsz, woda, gaz, energia., c.o., telefon itp.) Miesięczne koszty utrzymania rodziny Liczba osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym, wspólnie się utrzymujących panna/kawaler Własność/ współwłasność Najem od: spółdzielni mieszkaniowej gminy osoby fizycznej lub prawnej Z rodziną Inny panna/kawaler 4
5 Czy ubiega się o kredyt lub pożyczkę w innym banku Informacje o posiadanym majątku Wyszczególnienie Dom/ mieszkanie (adres, powierzchnia) Grunty (położenie, powierzchnia, forma własności) grunty rolne _ działki budowlane grunty pod aktywizację gospodarczą pozostałe grunty Samochody (marka, rok produkcji) Rachunki bankowe (podać bank, rodzaj rachunku ROR, bieżący, lokata terminowa Wartość Udziały, akcje w spółkach (nazwa spółki, wielkość udziałów, ilość akcji) Posiadane polisy na życie (nazwa towarzystwa ubezpieczeniowego, suma ubezpieczenia) Inne (wymienić) Korespondencja: zgoda tylko na materiały informacyjne brak ograniczeń brak zgody na materiały informacyjne Oświadczam, że moja kondycja finansowa jest / nie jest* uzależniona pośrednio lub bezpośrednio od powiązania z członkiem organu Banku (Zarządu Banku, Rady Nadzorczej Banku) lub osobą zajmującą stanowisko kierownicze w Banku (pracownik Banku podlegający bezpośrednio członkom Zarządu Banku oraz dyrektorzy oddziałów Banku, ich zastępcy i główni księgowi). Rodzaj powiązania. Bank Spółdzielczy Duszniki (dalej Bank) zgodnie z art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (j. t. Dz. U. z 2002 r., nr 101, poz. 926 ze zm.) informuje, iż jest Administratorem podanych przez Pana/Panią danych osobowych. Dane będą przetwarzane przez Bank w celu oceny Zdolności kredytowej oraz analizy ryzyka kredytowego, zawierania i wykonywania czynności bankowych, a także w celu promocji i marketingu działalności prowadzonej przez Bank. Na podstawie art. 32 ustawy o ochronie danych osobowych ma Pan/Pani prawo do dostępu do treści oraz poprawiania swoich danych, w szczególności ich uaktualnienia, sprostowania, poprawienia. Podanie danych jest dobrowolne, jednakże ich podanie warunkuje wykonanie czynności bankowych. Bank informuje, iż: 1) na podstawie art. 105 ust. 4 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Prawo bankowe (Dz. U r. nr 72, poz. 665 ze zm.) podane przez Pana/Panią dane Bank będzie przekazywał do Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie Biuro Obsługi Klienta przy ul. Postępu 17A, Warszawa (dalej BIK), 2) Pana/Pani dane osobowe mogą być udostępnianie przez Bank bankom oraz instytucjom wymienionym w art. 105 ustawy Prawo bankowe, w zakresie tam określonym oraz biurom informacji gospodarczych, w tym Krajowemu Rejestrowi Długów Biura Informacji Gospodarczej S.A. z siedzibą we Wrocławiu oraz InfoMonitorowi Biura Informacji Gospodarczej S.A. z siedzibą w Warszawie, a także do Systemu Bankowy Rejestr administrowanego przez Związek Banków Polskich z siedzibą w Warszawie, 3) Pana/Pani dane mogą być udostępniane przez Bank Spółdzielczy Duszniki SGB-Bank SA oraz bankom spółdzielczym zrzeszonym z SGB-Bankiem SA w celu prowadzenia działalności marketingowej. Oświadczenia: Oświadczam, że wnioskowany kredyt nie jest przeznaczony na działalność gospodarczą. 1) Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Bank informacji stanowiących moje dane osobowe w celu dokonywania oceny ryzyka kredytowego. 2) Upoważniam Bank, na podstawie art. 24 ust. 1 Ustawy z dnia 9 kwietnia 2010r. o udostępnieniu informacji gospodarczych (Dz. U. nr 81, poz. 530) do wystąpienia i uzyskania z Krajowego Rejestru Długów Biura Informacji Gospodarczej S.A. z siedzibą we Wrocławiu informacji gospodarczych o moich zobowiązaniach. 3) Upoważniam Bank, na podstawie art. 24 ust. 1 Ustawy z dnia 9 kwietnia 2010r. o udostępnieniu informacji gospodarczych (Dz. U. nr 81, poz. 530) w związku z art. 105 ust. 4a, 4a1, 4a2 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. Prawo bankowe (Dz. U. 2002, nr 72, poz. 665 z późn. zm.) do wystąpienia i uzyskania z InfoMonitora Biura Informacji Gospodarczej z siedzibą w Warszawie ( InfoMonitor ) informacji gospodarczych o moich zobowiązaniach oraz do wystąpienia za pośrednictwem BIG InfoMonitor o udostępnienie z Biura Informacji Kredytowej S.A. i Związku Banków Polskich danych dotyczących mojego wymagalnego zadłużenia wobec banków lub instytucji upoważnionych do udzielania kredytów, przekraczającego 200 zł lub braku danych o takim zadłużeniu. 4) Upoważniam Bank, na podstawie art. 24 ust. 1 Ustawy z dnia 9 kwietnia 2010r. o udostępnieniu informacji gospodarczych (Dz. U. nr 81, poz. 530) do wystąpienia za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie Biura Obsługi Klienta BIK, ul. Postępu 17A, Warszawa do biur informacji gospodarczej o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań. 5) Wyrażam zgodę/ nie wyrażam zgody na przetwarzanie aktualnie i w przyszłości przez Bank przez SGB-Bank SA oraz banki spółdzielcze zrzeszone w ramach Spółdzielczej Grupy Bankowej moich danych osobowych w celu wykonania czynności wywołanych złożonym wnioskiem/ udzielonym poręczeniem oraz w celach marketingowych. 6) Oświadczam, iż zostałem poinformowany że w przypadku przedłożenia fałszywych dokumentów lub informacji, zebrane informacje, Bank może przekazać do Systemu Dokumenty Zastrzeżone, którego administratorem jest Związek Banków Polskich. 7) Niniejszym oświadczam, że: zostałem poinformowany przez pracownika Banku o ponoszeniu ryzyka zmiany stopy procentowej w związku z zaciągnięciem kredytu o zmiennym oprocentowaniu oraz o możliwości wzrostu kosztu tego kredytu w przypadku zmiany oprocentowania. Na podstawie uzyskanych informacji i przedstawionych symulacji spłat wnioskowanego kredytu dla następujących stóp procentowych ** świadomie złożyłem/ złożyliśmy wniosek o udzielenie kredytu. Oświadczam/y pod rygorem odpowiedzialności przewidzianej w art.297 Kodeksu karnego (Dz. U r. Nr 88, poz. 553, ze zm.), że informacje podane we wniosku są prawdziwe. i data Czytelny podpis *proszę wstawić X w wybrane pole ** należy podać stopę procentową aktualnie obowiązującą 1, podwyższoną o 4 punkty procentowe 2, podwyższoną o różnice między maksymalnym i minimalnym poziomem oprocentowania w ciągu ostatnich 12 miesięcy. 5