Source: http://docplayer.pl/64527970-Wniosek-o-udzielenie-zezwolenia-na-wykonywanie-zawodu-przewoznika-drogowego.html
Timestamp: 2019-08-21 14:23:58
Legal References Found: art. 5
 art. 4
 art. 4
 art. 7
 art. 5
 art. 5
 art. 6
 art. 7
 art. 6
 Art. 1
 Art. 1
 Art. 1
 Art. 1

Document Content:
WNIOSEK O UDZIELENIE ZEZWOLENIA NA WYKONYWANIE ZAWODU PRZEWOŹNIKA DROGOWEGO - PDF
Download "WNIOSEK O UDZIELENIE ZEZWOLENIA NA WYKONYWANIE ZAWODU PRZEWOŹNIKA DROGOWEGO"
1 WNIOSEK O UDZIELENIE ZEZWOLENIA NA WYKONYWANIE ZAWODU PRZEWOŹNIKA DROGOWEGO Starostwo Powiatowe Wydział Komunikacji i Transportu ul.paderewskiego 1B Nowy Dwór Mazowiecki Oznaczenie przedsiębiorcy imię i nazwisko albo nazwa: Adres przedsiębiorcy siedziba albo miejsce zamieszkania: Adres siedziby przedsiębiorcy, o którym mowa w art. 5 lit. a rozporządzenia (WE) nr 1071/2009*: Adres korespondencyjny, nr telefonu: *pod pojęciem siedziby należy rozumieć: siedzibę położoną w państwie członkowskim wraz z lokalami, w których przedsiębiorca prowadzi główną działalność, w szczególności dokumenty księgowe, akta dotyczące pracowników, dokumenty zawierające dane na temat czasu prowadzenia pojazdu i odpoczynku oraz wszelkie inne dokumenty. CEIDG: NIE DOTYCZY: KRS NIP Rodzaj transportu: osób rzeczy Lp. Rodzaj pojazdu samochodowego Ilość pojazdów 1 Autobus 2 Pojazd samochodowy lub zespół pojazdów powyżej 3,5 t Imię i nazwisko osoby zarządzającej transportem oraz jej adres zamieszkania: Numer certyfikatu kompetencji zawodowych: Liczba wnioskowanych wypisów z zezwolenia: (nie może przekraczać liczby pojazdów zgłoszonych we wniosku) 12
2 Do wniosku załączam: oświadczenie o wyznaczeniu zarządzającego transportem lub osoby upoważnionej do wykonywania zadań zarządzającego transportem, oświadczenie osoby o pełnieniu roli zarządzającego transportem, wyznaczonej zgodnie z art. 4 ust. 1 rozporządzenia (WE) nr 1071/2009; oświadczenie osoby uprawnionej na podstawie umowy do wykonywania zadań zarządzającego transportem w imieniu przedsiębiorcy o spełnieniu warunków, o których mowa w art. 4 ust. 2 lit. c rozporządzenia (WE) nr 1071/2009; kopia certyfikatu kompetencji zawodowych wyżej wymienionej osoby; kopia umowy o zarządzenie transportem lub umowy o pracę zawartej z w/w osobą (jeśli dotyczy); dokumenty potwierdzające posiadanie odpowiedniej zdolności finansowej zgodnie z art. 7 rozporządzenia (WE) nr 1071/2009, tj.: roczne sprawozdanie finansowe, gwarancja bankowa, ubezpieczenie, w tym ubezpieczenie odpowiedzialności zawodowej przewoźnika drogowego; oświadczenie o dysponowaniu bazą eksploatacyjną; oświadczenie o zamiarze zatrudnienia kierowców spełniających warunki, o których mowa w art. 5 ust. 2 pkt 2 ustawy o transporcie drogowym, lub oświadczenie o zamiarze współpracy z osobami niezatrudnionymi przez przedsiębiorcę, lecz wykonującymi osobiście przewóz na jego rzecz, spełniającymi warunki, o których mowa w art. 5 ust. 2 pkt 2 ustawy o transporcie drogowym; informacja z Krajowego Rejestru Karnego o niekaralności: przedsiębiorcy (osób będących członkiem organu zarządzającego osoby prawnej, osoby zarządzającej spółką jawną lub komandytową); informacja z Krajowego Rejestru Karnego o niekaralności osoby zarządzającej transportem lub osoby uprawnionej na podstawie umowy do wykonywania zadań zarządzającego transportem w imieniu przedsiębiorcy; oświadczenie o niekaralności przedsiębiorcy (osób będących członkiem organu zarządzającego osoby prawnej, osoby zarządzającej spółką jawną lub komandytową) za przestępstwa umyślne określone w art. 6 rozporządzenia (WE) 1071/2009 (dotyczy osób, dla których informacja z Krajowego Rejestru Karnego o niekaralności nie jest wydawana); oświadczenie, o którym mowa w art. 7a ust. 3 pkt 7 ustawy o transporcie drogowym, dowód uiszczenia opłaty za wydanie zezwolenia na wykonywanie zawodu przewoźnika drogowego i wypisu (wypisów) z zezwolenia. Wydano: (wypełnia organ udzielający zezwolenia).. (data i czytelny podpis wnioskodawcy) Zezwolenie: nr druku Wypisy nr od do sztuk 00 Potwierdzenie przyjęcia dowodu wpłaty:.. Zezwolenie i wypisy odebrał: (data, miejscowość) (czytelny podpis odbierającego pełnym imieniem i nazwiskiem) UWAGA! Konsekwencje błędnego lub nieczytelnego wypełnienia wniosku ponosi przedsiębiorca
3 Imię i nazwisko /kod/ lub /poczta/. ulica/osiedle/miejscowość pieczątka firmowa OŚWIADCZENIE O WYZNACZENIU ZARZĄDZAJĄCEGO TRANSPORTEM LUB OSOBY UPRAWNIONEJ DO WYKONYWANIA ZADAŃ ZARZĄDZAJĄCEGO TRANSPORTEM Oświadczam(y), że w przedsiębiorstwie zarządzającym transportem/osobą uprawnioną do wykonywania zadań zarządzającego transportem jest: /niepotrzebne skreślić/ Pan(i). imię i nazwisko urodzony(a)... data i miejsce urodzenia Ww. osoba spełnia jednocześnie następujące wymagania: a) posiada miejsce zamieszkania na terenie Wspólnoty; b) cieszy się dobrą reputacją określoną w art. 6 ust. 1 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 1071/2009 z dnia 21 października 2009 r. ustanawiającego wspólne zasady dotyczące warunków wykonywania zawodu przewoźnika drogowego i uchylającego dyrektywę Rady 96/26/WE (L 300/51); c) posiada certyfikat kompetencji zawodowych Nr ; d) w sposób rzeczywisty i ciągły zarządza operacjami transportowymi ww. przedsiębiorstwa; e) ma rzeczywisty związek z ww. przedsiębiorstwem polegający na tym, że jest jego: pracownikiem, dyrektorem, właścicielem, członkiem organu zarządzającego lub jest osobą fizyczną ww. przedsiębiorcą* lub umowa zawarta z ww. osobą precyzuje zadania, które ma ona wykonywać w sposób rzeczywisty i ciągły oraz określa zakres obowiązków związanych z funkcją zarządzającego transportem zgodnie z artykułem 4 ust. 2 lit. b ww. rozporządzenia; f) osoba uprawniona do wykonywania zadań zarządzającego transportem (nie będąca pracownikiem, dyrektorem, właścicielem, członkiem organu zarządzającego lub jest osobą fizyczną ww. przedsiębiorcą) kieruje operacjami transportowymi nie więcej niż czterech różnych przedsiębiorstw, realizowanymi za pomocą połączonej floty, liczącej ogółem nie więcej niż 50 pojazdów; g) osoba uprawniona do wykonywania zadań zarządzającego transportem (nie będąca pracownikiem, dyrektorem, właścicielem, członkiem organu zarządzającego lub jest osobą fizyczną ww. przedsiębiorcą) wykonuje określone zadania wyłącznie w interesie ww. przedsiębiorstwa, a jej obowiązki są wykonywane niezależnie od przedsiębiorców, na rzecz których ww. przedsiębiorstwo wykonuje przewozy. Oświadczam również, że zostałem pouczony(a), iż podanie powyższych danych niezgodnych ze stanem faktycznym może skutkować odmową udzielenia zezwolenia lub jego cofnięciem.. data. czytelny podpis przedsiębiorcy lub pełnomocnika
4 , dnia (miejscowość) WYPEŁNIA PRZEDSIĘBIORCA OŚWIADCZENIE o posiadaniu statusu mikroprzedsiębiorcy Podając poniższe dane jestem świadomy(a) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, wynikającej z art Kodeksu karnego Kto składające zeznanie mające służyć za dowód w postępowania sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Ja niżej podpisany(a): 1. imię i nazwisko, nazwa przedsiębiorcy: siedziba albo miejsce zamieszkania:. 3. NIP: oświadczam, że jestem mikroprzedsiębiorcą w rozumieniu ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej (Dz. U. z 2015 r, poz. 584 ze zm.).. czytelny podpis składającego oświadczenie
5 Imię i nazwisko /kod/ lub /poczta/. ulica/osiedle/miejscowość pieczątka firmowa oznaczenie przedsiębiorcy OŚWIADCZENIE O POSIADANIU RZECZYWISTEJ I STAŁEJ SIEDZIBY ORAZ BAZY EKSPLOATACYJNEJ Podając poniższe dane jestem świadomy(a) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, wynikającej z art Kodeksu karnego Kto składające zeznanie mające służyć za dowód w postępowania sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Oświadczam(y), że ww. przedsiębiorstwo: a) na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej posiada siedzibę wraz z lokalami, w których prowadzona jest jego główna działalność i przechowywane są dokumenty dotyczące tej działalności, w szczególności dokumenty księgowe, akta dotyczące pracowników oraz dokumenty zawierające dane na temat czasu prowadzenia pojazdu i odpoczynku oraz wszelkie inne dokumenty, do których dostępu musi mieć właściwy organ, aby sprawdzić czy spełnione zostały warunki wykonywania zawodu przewoźnika drogowego; adres siedziby: b) dysponuje co najmniej jednym pojazdem samochodowym, który został zarejestrowany zgodnie z przepisami Rzeczpospolitej Polskiej będąc jego właścicielem lub posiadaczem na podstawie innego tytułu; c) na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej posiada bazę eksploatacyjną, w której przy użyciu niezbędnego sprzętu administracyjnego, a także odpowiedniego sprzętu technicznego i urządzeń technicznych, w sposób rzeczywisty i ciągły prowadzona jest działalność związana z pojazdami, o których mowa w lit. b; adres bazy:. Oświadczam również, że zostałem pouczony(a), iż podanie powyższych danych niezgodnych ze stanem faktycznym może skutkować odmową udzielenia zezwolenia lub jego cofnięciem.. data. czytelny podpis przedsiębiorcy lub pełnomocnika
6 Imię i nazwisko /kod/ lub /poczta/. ulica/osiedle/miejscowość pieczątka firmowa OŚWIADCZENIE O ZAMIARZE ZATRUDNIENIA KIEROWCÓW Podając poniższe dane jestem świadomy(a) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, wynikającej z art Kodeksu karnego Kto składające zeznanie mające służyć za dowód w postępowania sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Ja niżej podpisany(a) oświadczam, że kierowcy, których zatrudniam, spełniają (lub ewentualnie zatrudnię będą spełniać) wymagania określone w przepisach (art. 39a) ustawy z dnia 6 września 2001 r. o transporcie drogowym (tj. Dz. U z 2016 r. poz. 1907, z późn. zm.). Jednocześnie oświadczam, że w stosunku do zatrudnionych kierowców, a także innych osób niezatrudnionych przeze mnie, lecz wykonujących osobiście przewóz na moją rzecz nie wydano prawomocnego orzeczenia zakazującego wykonywanie zawodu kierowcy. Nowy Dwór Maz., dnia. czytelny podpis przedsiębiorcy lub pełnomocnika
9 , dnia (miejscowość).. (oznaczenie przedsiębiorcy, nazwa) WYKAZ POJAZDÓW Lp. 1 Marka, typ pojazdu Rodzaj i przeznaczenie pojazdu Numer identyfikacyjny pojazdu (VIN) Nr rejestracyjny pojazdu Tytuł prawny do dysponowania pojazdem* (czytelny podpis przedsiębiorcy) Objaśnienie: *) należy wpisać: własność, leasing, umowa użyczenia, najem, współwłasność, umowa przewłaszczenia
U S T A W A z dnia. o zmianie ustawy o transporcie drogowym oraz niektórych innych ustaw
Projekt U S T A W A z dnia 1), 2) o zmianie ustawy o transporcie drogowym oraz niektórych innych ustaw Art. 1. W ustawie z dnia 6 września 2001 r. o transporcie drogowym (Dz. U. z 2007 r. Nr 125, poz.
o rządowym projekcie ustawy o zmianie ustawy o transporcie drogowym oraz niektórych innych ustaw (druk nr 812).
SEJM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Druk nr 1090 VII kadencja SPRAWOZDANIE KOMISJI INFRASTRUKTURY o rządowym projekcie ustawy o zmianie ustawy o transporcie drogowym oraz niektórych innych ustaw (druk nr 812).
Warszawa, dnia 16 maja 2013 r. Poz. 567 USTAWA. z dnia 5 kwietnia 2013 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 16 maja 2013 r. Poz. 567 USTAWA z dnia 5 kwietnia 2013 r. o zmianie ustawy o transporcie drogowym oraz ustawy o czasie pracy kierowców 1) Art. 1.
Ustawa o zmianie ustawy o transporcie drogowym oraz ustawy o czasie pracy kierowców. z dnia 5 kwietnia 2013 r. (Dz.U. z 2013 r. poz.
1) Ustawa o zmianie ustawy o transporcie drogowym oraz ustawy o czasie pracy kierowców z dnia 5 kwietnia 2013 r. (Dz.U. z 2013 r. poz. 567) Art. 1 W ustawie z dnia 6 września 2001 r. o transporcie drogowym
Tekst ustawy ustalony ostatecznie po rozpatrzeniu poprawek Senatu. USTAWA z dnia 5 kwietnia 2013 r.
Tekst ustawy ustalony ostatecznie po rozpatrzeniu poprawek Senatu USTAWA z dnia 5 kwietnia 2013 r. o zmianie ustawy o transporcie drogowym oraz ustawy o czasie pracy kierowców 1) Art. 1. W ustawie z dnia
Adnotacje specjalisty ds. rozwoju zawodowego: Nr ewidencyjny w PUP... Data ostatniej rejestracji... Obecny status wnioskodawcy... WnSfEgz/14/... Powiatowy Urząd Pracy w Brzesku WNIOSEK o sfinansowanie