Source: http://docplayer.pl/33125644-Imie-i-nazwisko-nazwa-posiadacza-nieruchomosci-wlasciciela-urzadzen-o-ktorych-mowa-w-art-kodeksu-cywilnego.html
Timestamp: 2019-10-20 06:27:30
Legal References Found: art. 83
 art. 86
 art. 90
 art. 3
 art. 51
 art. 52
 art. 83
 art. 233

Document Content:
Imię i nazwisko, nazwa posiadacza nieruchomości, właściciela urządzeń o których mowa w art Kodeksu cywilnego: PDF
Download "Imię i nazwisko, nazwa posiadacza nieruchomości, właściciela urządzeń o których mowa w art Kodeksu cywilnego: ..."
1 Brzeźnica, dnia. WÓJT GMINY BRZEŹNICA BRZEŹNICA ul. Krakowska 109 Na podstawie art. 83 oraz art. 86 ust. 1 i 2 w związku z art. 90 ustawy z dnia 16 kwietnia 2004 r. o ochronie przyrody (tekst jednolity Dz. U. z 2015 poz z późn. zm.) wnosimy/wnoszę o wydanie zezwolenia na usuniecie drzew lub krzewów. WNIOSKODAWCA: Imię i nazwisko, nazwa posiadacza nieruchomości, właściciela urządzeń o których mowa w art Kodeksu cywilnego: Adres zamieszkania, siedziba. nr telefonu PEŁNOMOCNIK (jeżeli został ustanowiony): Imię i nazwisko, nazwa.. : Adres zamieszkania, siedziba: nr telefonu
2 WŁAŚCICIEL, WSPÓŁWŁAŚCICIELE NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ROSNĄ DRZEWA LUB KRZEWY: Imię, nazwisko, nazwa i adres zamieszkania, siedziba 1.Przeznaczenie terenu na którym rosną drzewa lub krzewy, w.g planu zagospodarowania przestrzennego gminy Teren położony w miejscowości.przy ul.. obejmujący nieruchomość/nieruchomości jako działki nr. obręb położony jest w terenach: 2. Oznaczenie drzew lub krzewów przeznaczonych do usunięcia: Krzewy zajmujące powierzchnię... m 2, niżej podanych gatunków: Lp. Gatunek Pow. w m 2 Lp. Gatunek Pow. w m Ilość drzew wymienionych w niżej wymienionej tabeli L.p. Gatunek drzewa Ilość sztuk Obwód pnia drzewa w cm mierzony na wys. 130 cm
3 a w przypadku gdy na tej wysokości drzewo: - posiada kilka pni obwód każdego z tych pni, - nie posiada pnia obwód pnia bezpośrednio poniżej korony drzewa. 4. Wskazanie czy usunięcie drzew wynika z celu związanego z prowadzeniem działalności gospodarczej, zaznaczyć właściwe: Tak Nie 5.Przyczyna usunięcia drzew lub krzewów:.. 6.Termin zamierzonego usunięcia drzew lub krzewów : (określić datę)... ZAŁĄCZNIKI DO WNIOSKU * niepotrzebne skreślić 1.Oświadczenie o posiadanym tytule prawnym władania nieruchomością albo oświadczenie o posiadanym prawie własności urządzeń, o których mowa w art Kodeksu cywilnego (Urządzenia służące do doprowadzania lub odprowadzania płynów, pary, gazu, energii elektrycznej oraz inne urządzenia podobne nie należą do części składowych nieruchomości, jeżeli wchodzą w skład przedsiębiorstwa). Oświadczenia składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. 2.Pełnomocnictwo (w przypadku działania w imieniu posiadacza nieruchomości wraz z dowodem uiszczenia opłaty za pełnomocnictwo w wysokości 17zł), chyba że przysługuje zwolnienie od opłaty skarbowej. 3.Rysunek, mapę albo wykonany przez projektanta posiadającego odpowiednie uprawnienia budowlane projekt zagospodarowania działki lub terenu w przypadku realizacji inwestycji, dla której jest on wymagany zgodnie z ustawą z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane- określające usytuowanie drzewa lub krzewu w odniesieniu do granic nieruchomości i obiektów budowlanych istniejących lub projektowanych na tej nieruchomości.
4 4.Projekt planu: a)nasadzeń zastępczych, rozumianych jako posadzenie drzew lub krzewów, w liczbie nie mniejszej niż liczba usuwanych drzew lub o powierzchni nie mniejszej niż powierzchnia usuwanych krzewów, stanowiących kompensację przyrodniczą za usuwane drzewa i krzewy w rozumieniu art. 3 pkt 8 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. Prawo ochrony środowiska lub b)przesadzenia drzewa lub krzewu: jeżeli są planowane, wykonany w formie rysunku, mapy lub projektu zagospodarowania działki lub terenu, oraz informację o liczbie, gatunku lub odmianie drzew lub krzewów oraz miejscu i planowanym terminie ich wykonania*. 5.Decyzję o środowiskowych uwarunkowaniach albo postanowienie w sprawie uzgodnienia warunków realizacji przedsięwzięcia w zakresie oddziaływania na obszar Natura 2000,w przypadku realizacji przedsięwzięcia, dla którego wymagane jest ich uzyskanie zgodnie z ustawą z dnia 3 października 2008 r. o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz ocenach oddziaływania na środowisko, oraz postanowienie uzgadniające wydawane przez właściwego regionalnego dyrektora ochrony środowiska w ramach ponownej oceny oddziaływania na środowisko, jeżeli jest wymagana lub została przeprowadzona na wniosek realizującego przedsięwzięcie*. 6.Zezwolenie w stosunku do gatunków chronionych na czynności podlegające zakazom określonym w art. 51 ust. 1 pkt 1 4 i 10 oraz w art. 52 ust. 1 pkt 1, 3, 7, 8, 12, 13 i 15 ustawy o ochronie przyrody, jeżeli zostało wydane*. 7.Zgodę właściciela nieruchomości (oryginał) na usunięcie drzew lub krzewów jeżeli posiadacz nie jest właścicielem lub użytkownikiem wieczystym nieruchomości*. 8. Zgodę pozostałych współwłaścicieli nieruchomości (oryginał) na usunięcie drzew lub krzewów w przypadku występowania współwłaścicieli nieruchomości*.... Podpis wnioskodawcy(ów)/pieczątka firmy Uwaga: W myśl art. 83f, ust. 1 ustawy o ochronie przyrody nie jest wymagane zezwolenie na usunięcie m.in.: 1) krzewów, których wiek nie przekracza 10 lat; 2) krzewów na terenach pokrytych roślinnością pełniącą funkcje ozdobne, urządzoną pod względem rozmieszczenia i doboru gatunków posadzonych roślin, z wyłączeniem krzewów w pasie drogowym drogi publicznej, na terenie nieruchomości wpisanej do rejestru zabytków oraz na terenach zieleni; 3) drzew, których obwód pnia na wysokości 5 cm nie przekracza: a) 35 cm w przypadku topoli, wierzb, kasztanowca zwyczajnego, klonu jesionolistnego, klonu srebrzystego, robinii akacjowej oraz platanu klonolistnego, b) 25 cm w przypadku pozostałych gatunków drzew; 5) drzew lub krzewów owocowych, z wyłączeniem rosnących na terenie nieruchomości wpisanej do rejestru zabytków lub na terenach zieleni;
5 O Ś W I A D C Z E N I E o posiadanym tytule prawnym władania nieruchomością lub o posiadanym prawie własności urządzeń, o których mowa w art Kodeksu cywilnego Pani/Pan. zam... legitymująca(y) się dowodem tożsamości o numerze... wydanym przez.. świadoma(y) odpowiedzialności karnej za fałszywe składanie zeznań na podstawie art. 233 kodeksu karnego oświadczam, że posiadam następujący tytuł prawny władania działką(ami) nr obręb przy ul... /zaznaczyć właściwe/ użytkowanie wieczyste sieć.....przechodząca przez działkę(i) nr...obręb... przy ul... jest własnością...