Source: http://docplayer.pl/2005470-Informacja-finansowa-dla-rolnikow-nie-przedstawiajacych-biznesplanu-dla-kredytow-zaangazowan-powyzej-200-tys-zl-1.html
Timestamp: 2019-01-16 13:18:46
Legal References Found: art. 24
 art. 32
 art. 105
 art. 105
 art. 105
 art. 105
 art. 32
 art. 105
 art. 24
 art. 105
 art. 13
 art. 24
 art. 24
 art. 297

Document Content:
INFORMACJA FINANSOWA DLA ROLNIKÓW NIE PRZEDSTAWIAJĄCYCH BIZNESPLANU DLA KREDYTÓW / ZAANGAŻOWAŃ POWYŻEJ 200 TYS. ZŁ 1 - PDF
Download "INFORMACJA FINANSOWA DLA ROLNIKÓW NIE PRZEDSTAWIAJĄCYCH BIZNESPLANU DLA KREDYTÓW / ZAANGAŻOWAŃ POWYŻEJ 200 TYS. ZŁ 1"
1 Załącznik do Wniosku o kredyt INFORMACJA FINANSOWA DLA ROLNIKÓW NIE PRZEDSTAWIAJĄCYCH BIZNESPLANU DLA KREDYTÓW / ZAANGAŻOWAŃ POWYŻEJ 200 TYS. ZŁ 1 Imię i nazwisko adres zamieszkania nr telefonu, Adres do korespondencji Dane wnioskodawcy Dane współwnioskodawcy Adres prowadzenia działalności nr telefonu Forma prowadzenia działalności Seria i nr dowodu osobistego PESEL NIP REGON Nr ewidencyjny gospodarstwa rolnego Rodzaj prowadzonej działalności PKD /branża / dział specjalny produkcji rolnej Podstawowe kierunki produkcji w gospodarstwie Data rozpoczęcia działalności Wykształcenie i doświadczenie w prowadzeniu gospodarstwa rolnego, prowadzonej produkcji Liczba osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym Liczba osób pracujących w gospodarstwie na stałe sezonowo Pomiędzy małżonkami jest wspólnota ustawowa rozdzielność majątkowa I. INFORMACJA O MAJĄTKU GOSPODARSTWA stan na dzień.. 1. Posiadane i użytkowane grunty Grunty własne (ha) Grunty dobre (kl. I, II, III a) Grunty średnie (kl. III b i IV) Grunty słabe (kl. V i VI) Użytki zielone Tereny pod zabudowaniami Pozostałe grunty i nieużytki Nieużytki Wartość (zł) wg Obciążenia Księgi wieczystej hipotekami (nr i kwota łączna) Grunty dzierżawione (ha) 1 W przypadku jeśli klient nie przedstawił biznesplanu.
2 2. Budynki i budowle Rodzaj budynku Rok budowy Aktualna wartość rynkowa w /zł/ wg polisy ubezpieczeniowej/wyceny rzeczoznawcy* Księga wieczysta i jej obciążenia X 3. Posiadane maszyny i urządzenia rolnicze oraz pojazdy samochodowe Rodzaj Rok produkcji Aktualna wartość rynkowa w /zł/ wg polisy ubezpieczeniowej/wyceny rzeczoznawcy* Obciążenia/ prawa osób trzecich 4. Stado podstawowe/ Aktywa obrotowe Wyszczególnienie Rok bieżący stan na dzień Prognoza na okres kredytowania Ilość (ha, q, szt.) Wartość Ilość (ha, q, szt.) Wartość Stado podstawowe..... Produkcja roślinna w toku Zapasy ogółem, w tym: pasze środki do produkcji zboża Stado obrotowe..... Należności, z tytułu: dopłat bezpośrednich Pozostałe, w tym: 5. Środki pieniężne Strona 2 z 7
3 Wyszczególnienie Posiadana gotówka Środki pieniężne na rachunkach Lokaty Papiery wartościowe Jednostki uczestnictwa TFI Rok bieżący/kwota na dzień Prognoza na okres kredytowania (zł) 6. Pozostały majątek (np. działki budowlane, majątek spoza gospodarstwa np. mieszkanie) Rodzaj Aktualna wartość rynkowa w /zł/ Obciążenia/ prawa osób trzecich 7.Zadłużenie z tytułu zaciągniętych kredytów, pożyczek, przyznanych limitów, kart kredytowych, udzielonych poręczeń Posiadam/y zobowiązania w kwocie ogółem:..zł nie posiadam/y zobowiązań Udzieliliśmy poręczeń kwocie ogółem:..zł ZOBOWIĄZANIA WŁASNE nazwa instytucji finansującej rodzaj zobowiązania kwota i waluta wg umowy aktualna kwota pozostająca do spłaty okres kredytowania od do miesięczna rata rodzaj zabezpieczenia UDZIELONE PORĘCZENIA Jeśli nie zaznaczono inaczej, wypełniając dalszą część, rok bieżący rozumiany jest jako cały bieżący rok czyli dotychczasowe wykonanie + prognoza do końca roku, a w przypadku prognozy podać należy dane wg roku planowanego największego obciążenia w okresie kredytowania, o ile w okresie kredytowania nie wystąpią zmiany w skali, organizacji, rodzaju produkcji itp. wpływające na wyniki gospodarstwa. Jeżeli planowane są zmiany należy przedstawić prognozę na cały okres kredytowania (załącznik). Prognoza nie dotyczy kredytu w rachunku bieżącym. Dane za rok ubiegły i dwa lata wstecz należy wypełnić wówczas jeśli nie były przedstawiane w ramach monitoringu. Strona 3 z 7
4 II. Prowadzona produkcja 1) Produkcja zwierzęca Wyszczególnienie Rok ubiegły Rok bieżący Prognoza na okres kredytowania wartość /zł/ ilość cena wartość /zł/ wartość /zł/ A. Sprzedaż produkcji zwierzęcej (wymienić poniżej) SPRZEDAŻ B. Koszty produkcji zwierzęcej Zakup zwierząt. Zakup pasz x Koszty weterynaryjne x x Pozostałe koszty x x KOSZTY x x Dochód z produkcji zwierzęcej (A - B) 2) Produkcja roślinna Wyszczególnienie Rok ubiegły Rok bieżący Prognoza na okres kredytowania wartość** /zł/ ilość cena wartość** /zł/ wartość** /zł/ A. Struktura zasiewów i sprzedaż produkcji roślinnej (wymienić poniżej) SPRZEDAŻ B. Koszty produkcji roślinnej Zakup nasion x x Zakup nawozów x x mineralnych Zakup środków ochrony x x roślin Pozostałe koszty x x KOSZTY x x Dochód z produkcji roślinnej (A - B) **Wartość 0 jeśli produkcja na paszę III. Koszty pośrednie Pozostałe koszty prowadzenia gospodarstw (koszty pośrednie) Wyszczególnienie Czynsz dzierżawny Zakup oleju, paliwa Remonty, naprawy Opał, gaz Koszty transportu Podatki Ubezpieczenia KRUS Płace i ZUS Inne, w tym: Rok ubiegły /zł/ Rok bieżący /zł/ Prognoza na okres kredytowania /zł/ Strona 4 z 7
5 IV. RACHUNEK WYNIKÓW (dane powinny być zgodne ze wskazanymi tabelami) Wyszczególnienie Rok ubiegły Rok bieżący Prognoza na okres dane w zł/ tys. zł* kredytowania* A. Przychody (A= ) 1. Produkcja zwierzęca [tabela II pkt1 ] 2. Produkcja roślinna [tabela II pkt.2] 3. Dopłaty bezpośrednie 4. Inne przychody z gospodarstwa [tabela III] B. Koszty bezpośrednie (B=1+2) 1. Koszty pr. zwierzęcej [tabela II pkt1 ] 2. Koszty pr. roślinnej [tabela II pkt.2] C. Koszty pośrednie [tabela III] D. Koszty obsługi kredytów* w tym: -długoterminowych -krótkoterminowych E. Razem koszty (E = B + C +D) F. Dochód z gospodarstwa (F =A - E) G. Spłata rat kredytów długoterminowych (łącznie z wnioskowanym) H. Dochód po spłacie kredytów (H=F-G) I. Przychody spoza gospodarstwa z tytułu J. Koszty uzyskania przychodów spoza gospodarstwa K. Dochód spoza gospodarstwa (K=I-J) L. Koszty utrzymania rodziny.osób M. Dochód dyspozycyjny rolnika (M= H +K-L) Zyskowność z gospodarstwa (%) (F/A x 100) *niepotrzebne skreślić KOMENTARZ WNIOSKODAWCY NT. SYTUACJI EKONOMICZNO-FINANSOWEJ GOSPODARSTWA ROLNEGO, OSIĄGNIĘTEGO WYNIKU FINANSOWEGO (INFORMACJA PODAWANA FAKULTATYWNIE) Bank Spółdzielczy w Białobrzegach (dalej Bank) zgodnie z art. 24 ust. 1 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (j. t. Dz. U. z 2002 r., nr 101, poz. 926, z późn. zm.) informuje, iż jest Administratorem podanych przez Pana/ Panią danych osobowych. Dane będą przetwarzane przez Bank w celu oceny zdolności kredytowej oraz analizy ryzyka kredytowego, a także w celu promocji i marketingu działalności prowadzonej przez Bank. Na podstawie art. 32 ustawy o ochronie danych osobowych ma Pan/Pani prawo do dostępu do treści oraz poprawiania swoich danych, w szczególności ich uaktualnienia, sprostowania, poprawienia. Podanie danych jest dobrowolne, jednakże ich podanie warunkuje zawarcie i realizację umowy. Bank informuje, iż: 1) w zakresie w jakim jest to niezbędne do podjęcia działań przed zawarciem umowy oraz konieczne do realizacji umowy, a także niezbędne dla wypełniania prawnie usprawiedliwionych celów realizowanych przez Bank oraz niezbędne dla zrealizowania określonych przepisami prawa uprawnień i obowiązków banku związanych z wykonaniem czynności bankowych oraz obowiązków archiwalnych, podane przez Pana/Panią dane osobowe będą przetwarzane przez Bank oraz przekazywane na podstawie art. 105 ust. 1 pkt 1c oraz art. 105 ust. 4 Ustawy Strona 5 z 7
6 z dnia 29 sierpnia 1997 r. Prawo bankowe (Dz. U. z 2012 r., poz z późn. zm.) do Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie, a także do innych podmiotów do tego uprawnionych na mocy art. 105 ustawy Prawo bankowe. Podanie przez Pana/Panią danych osobowych jest dobrowolne. Podane przez Pana/Panią dane osobowe będą przetwarzane przez Biuro Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie przy ul. Zygmunta Modzelewskiego 77A w celu i zakresie określonym w art. 105 i 105a ustawy Prawo bankowe, w tym w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego oraz w celu stosowania przez banków metod statystycznych. Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do przetwarzanych danych i ich poprawiania, a także prawo żądania zaprzestania przetwarzania danych i wniesienia sprzeciwu w przypadkach określonych w art. 32 ust. 1 pkt 7 i 8 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.). 2) Pana/Pani dane osobowe mogą być udostępnianie przez bank bankom oraz instytucjom wymienionym w art. 105 ustawy Prawo bankowe, w zakresie tam określonym oraz biurom informacji gospodarczych, w tym Krajowemu Rejestrowi Długów Biura Informacji Gospodarczej S.A. z siedzibą we Wrocławiu oraz InfoMonitorowi Biura Informacji Gospodarczej S.A. z siedzibą w Warszawie, a także do Systemu Bankowy Rejestr administrowanego przez Związek Banków Polskich z siedzibą w Warszawie, 3) Pana/ Pani dane mogą być udostępniane przez bank, bankom Spółdzielczej Grupy Bankowej w celu prowadzenia działalności marketingowej. Oświadczenia: 1. Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Bank informacji stanowiących moje dane osobowe w celu dokonywania oceny ryzyka kredytowego. 2. Upoważniam Bank, na podstawie art. 24 ust. 1 Ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych (Dz. U. Nr 81, poz. 530, z późn. zm..) oraz na podstawie art. 105 ust. 4a i 4a 1 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Prawo bankowe (Dz. U. z 2012 r., poz. 1376, z późn. zm.) w związku z art. 13 Ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych (Dz. U Nr 81, poz. 530, z późn. zm.), do pozyskania z Biura Informacji Gospodarczej InfoMonitor S.A. z siedzibą w Warszawie, dotyczących mnie informacji gospodarczych oraz do pozyskania za pośrednictwem BIG InfoMonitor danych gospodarczych z Biura Informacji Kredytowej i Związku Banków Polskich dotyczących mojego wymagalnego od co najmniej 60 dni zadłużenia wobec banków lub instytucji upoważnionych do udzielania kredytów, przekraczającego 200 złotych (dwieście złotych) lub braku danych o takim zadłużeniu. 3. Upoważniam Bank, na podstawie art. 24 ust. 1 Ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o udostępnieniu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych (Dz. U. Nr 81, poz. 530, z późn. zm.) do wystąpienia za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie do biur informacji gospodarczej o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań. 4. Upoważniam Bank, na podstawie art. 24 ust. 1 Ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o udostępnieniu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych (Dz. U. Nr 81, poz. 530, z późn. zm.) do wystąpienia do Krajowego Rejestru Długów Biura Informacji Gospodarczej S.A. z siedzibą we Wrocławiu o ujawnienie informacji gospodarczych o moich zobowiązaniach. 5. Wyrażam zgodę/ nie wyrażam zgody na przetwarzanie przez Bank oraz przez banki Spółdzielczej Grupy Bankowej moich danych osobowych w celach marketingowych po wygaśnięciu umowy. Przyjmuję do wiadomości, że wyrażona przeze mnie zgoda na przetwarzanie danych może być w każdym czasie odwołana. 6. Oświadczam, iż zostałem poinformowany, że w przypadku przedłożenia fałszywych dokumentów lub informacji, zebrane informacje bank może przekazać do Systemu Dokumenty Zastrzeżone, którego administratorem jest Związek Banków Polskich. Oświadczam(y), iż: 1) w okresie kredytowania utrzymany zostanie trend działalności określony w powyższym dokumencie jako prognoza, 2) gospodarstwo spełnia/ nie spełnia kryteria ubiegania się o dopłaty bezpośrednie w tym m.in. dobrej kultury rolnej, ochrony środowiska, zdrowotności roślin i zwierząt, dobrostanu zwierząt oraz identyfikacji i rejestracji zwierząt. Oświadczam/y pod rygorem odpowiedzialności przewidzianej w art. 297 Kodeksu karnego (Dz. U. z 1997 r. Nr 88, poz. 553, z późn. zm.), że informacje podane powyżej są prawdziwe i aktualne., miejscowość, data pieczęć i podpis wnioskodawcy/-ów Strona 6 z 7
7 Załącznik Prognoza na okres kredytowania Wyszczególnienie dane w zł/ tys. zł* A. Przychody (A= ) 1. Produkcja zwierzęca 2. Produkcja roślinna 3. Dopłaty bezpośrednie 4. Inne przychody z gospodarstwa B. Koszty bezpośrednie (B=1+2) 1. Koszty pr. zwierzęcej (1=a+b+c) a) zakup zwierząt b) zakup paszy c) pozostałe 2. Koszty pr. roślinnej (2=a+b+c+d+e) a) materiał siewny b) nawozy mineralne c) pestycydy d) usługi produkcyjne e) inne koszty C. Koszty pośrednie D. Koszty obsługi kredytów w tym: -długoterminowych -krótkoterminowych E. Razem koszty (E = B + C +D) F. Dochód z gospodarstwa (F =A - E) G. Spłata rat kredytów długoterminowych (łącznie z wnioskowanym) H. Dochód po spłacie kredytów (H=F-G) I. Przychody spoza gospodarstwa z tytułu J. Koszty uzyskania przychodów spoza gospodarstwa K. Dochód spoza gospodarstwa (K=I-J) L. Koszty utrzymania rodziny...osób M. Dochód dyspozycyjny rolnika (M= H +K-L) *niepotrzebne skreślić data pieczęć i podpis wnioskodawcy/-ów...