Source: http://docplayer.pl/15987078-Starosta-bilgorajski-wniosek-o-udzielenie-zmiane-licencji-na-wykonywanie-transportu-drogowego-w-zakresie-posrednictwa-przy-przewozie-rzeczy.html
Timestamp: 2018-12-12 15:43:01
Legal References Found: art. 5
 art. 5
 art. 5
 art. 4
 art. 4
 art. 6
 art. 6

Document Content:
STAROSTA BIŁGORAJSKI WNIOSEK. o udzielenie/ zmianę licencji na wykonywanie transportu drogowego w zakresie pośrednictwa przy przewozie rzeczy - PDF
Download "STAROSTA BIŁGORAJSKI WNIOSEK. o udzielenie/ zmianę licencji na wykonywanie transportu drogowego w zakresie pośrednictwa przy przewozie rzeczy"
1 TRANSPORT DROGOWY RZECZY WNIOSEK o udzielenie/ zmianę licencji na wykonywanie transportu drogowego w zakresie pośrednictwa przy przewozie rzeczy STAROSTA BIŁGORAJSKI na okres 1) lat, DATOWNIK imię i nazwisko / nazwa firmy siedziba przedsiębiorcy, o której mowa w art. 5 lit a Rozporządzenia (WE) 1071/2009 adres do korespondencji, telefon kontaktowy numer identyfikacji podatkowej NIP, numer KRS (tylko w przypadku osób prawnych). Tabela opłat za licencje i wypis zgodna z Rozporządzenia Ministra Transportu, Budownictwa i Gospodarki Morskiej z dn. 12 sierpnia 2013r. (DZ.U ) Opłata w zł Okres ważności licencji w latach od 2 do 15 powyżej 15 do 30 powyżej 30 1
2 W załączeniu przedkładam następujące wymagane przepisami prawa dokumenty: oświadczenie osoby zarządzającej transportem drogowym w przedsiębiorstwie wraz z kserokopią certyfikatu kompetencji zawodowych dokumenty potwierdzające spełnienie warunków dot. posiadania sytuacji finansowej zapewniającej podjęcie i prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie transportu drogowego określonej dostępnymi środkami finansowymi lub majątkiem, o których mowa w art. 5c ust. 3 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o transporcie drogowym (Dz. U. z 2013 r. poz t.j. ze zm.) dowód uiszczenia opłaty za wydanie licencji w wysokości: zł. oświadczenie członków organu zarządzającego osoby prawnej, osoby zarządzającej spółką jawną lub komandytową, a w przypadku innego przedsiębiorcy osoby prowadzącej działalność gospodarczą, że spełnia wymóg dobrej reputacji o której mowa w art. 5 ust. 3 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o transporcie drogowym (Dz. U. z 2013 r. poz ) 1 na czas od 2 do 15 lat, od 16 do 30 lat, od 31 do 50 lat 2
3 OŚWIADCZENIE OSOBY ZARZĄDZAJĄCEJ TRANSPORTEM W IMIENIU PRZEDSIĘBIORCY Oświadczam, że jako osoba uprawniona na podstawie umowy do wykonywania zadań zarządzającego transportem w imieniu przedsiębiorcy spełniam warunki o których mowa w art. 4 ust. 2 rozporządzenia (WE) nr 1071/2009 z dnia 21 października 2009 r. ustanawiające wspólne zasady dotyczące warunków wykonywania zawodu przewoźnika drogowego i uchylające dyrektywę Rady 96/26/WE tj.: - posiadam wymagane kompetencje zawodowe - posiadam dobrą reputację. Jednocześnie oświadczam, że kieruję operacjami transportowymi nie więcej niż czterech różnych przedsiębiorstw, realizowanymi za pomocą połączonej floty, liczącej ogółem nie więcej niż 50 pojazdów, a powierzone mi zadania i obowiązki są wykonywane wyłącznie w interesie przedsiębiorcy, niezależnie od innych przedsiębiorców, na rzecz których pełnię funkcję zarządzającego transportem. OŚWIADCZAM, ŻE JESTEM ŚWIADOMY ODPOWIEDZIALNOŚCI KARNEJ 1
4 OŚWIADCZENIE OSOBY ZARZĄDZAJĄCEJ TRANSPORTEM Ja niżej podpisany(-a) (imię i nazwisko) nazwisko rodowe Zamieszkały(-a) (adres zamieszkania) Imię ojca: Imię matki: PESEL Oświadczam, że pełnię rolę/będę pełnić rolę* zarządzającego transportem w firmie... oraz, że spełniam wymogi o których jest mowa w treści art. 4 ust.1 rozporządzenia (WE) nr 1071/2009 z dnia 21 października 2009r. ustanawiające wspólne zasady dotyczące warunków wykonywania zawodu przewoźnika drogowego i uchylające dyrektywę Rady 96/26/WE tj.: - w sposób rzeczywisty i ciągły zarządzam/ będę zarządzał * operacjami transportowymi tej firmy - mam rzeczywisty związek z firmą polegający na tym, że jestem jej pracownikiem, dyrektorem, właścicielem lub udziałowcem** - posiadam miejsce zamieszkania na terenie wspólnoty Jednocześnie oświadczam, że posiadam Certyfikat Kompetencji Zawodowych o nr...wydany dnia... w... JESTEM ŚWIADOMY/A ODPOWIEDZIALNOŚCI KARNEJ podpis *właściwe podkreślić 2
5 OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WYMOGU POSIADANIA DOBREJ REPUTACJI / O NIEKARALNOŚCI Ja niżej podpisany(-a) (imię i nazwisko) nazwisko rodowe Zamieszkały(-a) (adres zamieszkania) Imię ojca: Imię matki: PESEL Oświadczam, że nie zostałem skazany w jednym lub w kilku państwach członkowskich prawomocnym wyrokiem sądu za przestępstwo umyślne w dziedzinach określonych w art. 6 ust. 1 lit. a oraz, że nie nałożono na mnie sankcji za poważne naruszenie przepisów wspólnotowych w dziedzinach określonych w art. 6 ust. 1 lit. b rozporządzenia (WE) nr 1071/2009 z dnia 21 października 2009 r. ustanawiające wspólne zasady dotyczące warunków wykonywania zawodu przewoźnika drogowego i uchylające dyrektywę Rady 96/26/WE. JESTEM ŚWIADOMY/A ODPOWIEDZIALNOŚCI KARNEJ podpis 3