Source: http://docplayer.pl/7192469-W-n-i-o-s-e-k-o-dofinansowanie-wynagrodzenia-za-zatrudnienie-skierowanego-bezrobotnego-ktory-ukonczyl-50-rok-zycia.html
Timestamp: 2020-08-12 12:53:28
Legal References Found: art. 60
 art. 107
 art. 107
 art. 52
 art. 60
 art. 33

Document Content:
W N I O S E K. o dofinansowanie wynagrodzenia za zatrudnienie skierowanego bezrobotnego, który ukończył 50 rok życia - PDF Darmowe pobieranie
Download "W N I O S E K. o dofinansowanie wynagrodzenia za zatrudnienie skierowanego bezrobotnego, który ukończył 50 rok życia"
1 . znak sprawy: CI (pieczęć firmowa Wnioskodawcy) W N I O S E K Powiatowy Urząd Pracy w Jeleniej Górze o dofinansowanie wynagrodzenia za zatrudnienie skierowanego bezrobotnego, który ukończył 50 rok życia Podstawa prawna: - art. 60d ustawy z dnia roku o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jednolity Dz. U. 2013, poz. 674 z późn. zm.) I. DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY Nazwa pracodawcy/ przedsiębiorcy Adres siedziby pracodawcy i miejsca prowadzenia działalności gospodarczej Tel./ fax : NIP: REGON: Czy w oparciu o ustawę o rachunkowości podmiot jest zobowiązany do sporządzania sprawozdania finansowego (zaznaczyć X) Forma opodatkowania Aktualna stopa procentowa składek na ubezpieczenie wypadkowe TAK NIE ryczałt... % karta podatkowa podatek od osób prawnych zasady ogólne ( podatek od osób fizycznych/ podatek liniowy)
2 2 Nazwa banku i numer rachunku bankowego pracodawcy Imię i nazwisko osoby prowadzącej sprawy kadrowe numer telefonu Osoba/ osoby reprezentujące wnioskodawcę/ upoważnione do podpisania umowy - Imię i nazwisko - stan cywilny - PESEL - Nr dowodu osobistego- przez kogo wydany - Telefon komórkowego Uwaga: -w przypadku większej liczby wspólników wymagane dane osobowe pozostałych wspólników dołączyć na osobnej kartce II. INFORMACJA O STANIE ZATRUDNIENIA U WNIOSKODAWCY W okresie 6 miesięcy poprzedzających dzień złożenia wniosku stan zatrudnienia w firmie przedstawia się następująco: l.p Miesiąc/ rok Liczba zatrudnionych pracowników Ogółem w tym w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy Przyczyny ewentualnego spadku zatrudnienia
3 3 W okresie 24 m-cy poprzedzających dzień złożenia wniosku wnioskodawca nie korzystał/ korzystał *) z następujących instrumentów rynku pracy: Staże / prace interwencyjne / refundacja kosztów wyposażenia stanowisk pracy / dofinansowanie na podjęcie działalności gospodarczej *) III. INFORMACJE DOTYCZĄCE ORGANIZOWANEGO MIEJSCA ZATRUDNIENIA BEZROBOTNEGO Wnioskowana liczba bezrobotnych przewidzianych do zatrudnienia w pełnym wymiarze czasu pracy -. Wnioskowana kwota dofinansowania. zł/m-c/osobę STANOWISKO I STANOWISKO II Nazwa stanowiska Liczba osób Pożądane kwalifikacje - poziom/ kierunek wykształcenia - inne wymogi Ogólny zakres obowiązków Wnioskowany okres dofinansowania 1) Proponowane wynagrodzenie brutto Termin wypłaty wynagrodzenia Godziny pracy/ zmianowość Miejsce wykonywania pracy ( dokładny adres) Planowany okres zatrudnienia ( od do ) obejmujący okres dofinansowania + odpowiednio 6 lub 12 miesięcy W przypadku wnioskowania o większą ilość stanowisk należy załączyć dodatkową stronę 3 wniosku z opisem kolejnych stanowisk 1) 12 m-cy w przypadku zatrudnienia bezrobotnego, który ukończył 50 lat, a nie ukończył 60 lat 24 m-cy w przypadku zatrudnienia bezrobotnego, który ukończył 60 lat
4 4 IV. OŚWIADCZENIE PRACODAWCY 1. Zalegam / nie zalegam *) z opłacaniem: danin publicznoprawnych ( np. podatki, opłaty lokalne), zobowiązań wobec ZUS i Urzędu Skarbowego, wynagrodzeń pracownikom 2. Znajduję się / nie znajduję się *) w stanie likwidacji lub upadłości, 3. Wnioskodawca był/ nie był *) karany lub skazany prawomocnym wyrokiem za naruszenie przepisów prawa pracy oraz jest / nie jest *) objęty postępowaniem dotyczącym naruszenia przepisów prawa pracy. 4. Znana jest mi treść i spełniam warunki określone w: rozporządzeniu komisji (UE) Nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013 roku w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis ( Dz. Urz. UE L 352 z ) lub rozporządzeniu komisji (UE) Nr 1408/2013 z dnia 18 grudnia 2013 roku w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis w sektorze rolnym ( Dz. Urz. UE L 352 z ) lub 5. Zobowiązuję się do zatrudnienia skierowanego bezrobotnego przez cały okres dofinansowania wynagrodzenia za zatrudnionego bezrobotnego oraz do dalszego zatrudniania po upływie tego okresu odpowiednio przez kolejne 6 lub 12 miesięcy 6. Zobowiązuję się do zwrotu 50% otrzymanej łącznej kwoty dofinansowania wraz z odsetkami ustawowymi naliczonymi od całości kwoty otrzymanych środków od dnia wypłaty pierwszego dofinansowania w terminie 30 dni od dnia doręczenia wezwania Starosty w przypadku utrzymania zatrudnienia skierowanego bezrobotnego przez okres przysługiwania dofinansowania wynagrodzenia oraz przez co najmniej połowę okresu wymaganego dalszego zatrudnienia tj. odpowiednio 6 lub 12 m-cy. 7. Zobowiązuję się do zwrotu wszystkich otrzymanych środków wraz z odsetkami ustawowymi naliczonymi od całości kwoty otrzymanych środków od dnia wypłaty pierwszego dofinansowania wynagrodzenia, w terminie 30 dni od dnia doręczenia wezwania starosty w przypadku niewywiązania się z warunku wskazanego w pkt Przyjmuję do wiadomości, że: w przypadku rozwiązania umowy o pracę przez skierowanego bezrobotnego, rozwiązania z nim umowy o pracę na podstawie art. 52 ustawy z dnia 26 czerwca 1974r. kodeks pracy lub wygaśnięcia stosunku pracy skierowanego bezrobotnego w trakcie okresu objętego dofinansowaniem albo przez upływem okresu odpowiednio 6 lub 12 miesięcy, Starosta kieruje na zwolnione stanowisko pracy innego bezrobotnego, w przypadku braku odpowiedniego bezrobotnego w sytuacji określonej powyżej pracodawca lub przedsiębiorca nie zwracają uzyskanego dofinansowania wynagrodzenia za okres pracy skierowanego bezrobotnego, dofinansowanie wynagrodzenia przysługuje w kwocie określonej w umowie, nie większej jednak niż połowa minimalnego wynagrodzenia za pracę miesięcznie obowiązującego w dniu zawarcia umowy, za każdego zatrudnionego bezrobotnego. dofinansowanie wynagrodzenia jest udzielane zgodnie z warunkami dopuszczalności pomocy de minimis. 9. Zobowiązuję się do niezwłocznego powiadomienia Urzędu jeżeli w okresie od dnia złożenia wniosku do dnia podpisania umowy w Powiatowym Urzędzie Pracy w Jeleniej Górze zmianie ulegnie stan prawny lub faktyczny wskazany w dniu złożenia wniosku,
5 5 10. Wyrażam zgodę za zbieranie, przetwarzanie, udostępnianie i archiwizowanie danych osobowych dotyczących mojej osoby przez Powiatowy Urząd Pracy w Jeleniej Górze dla celów związanych z rozpatrywaniem wniosku oraz realizacją umowy, o której mowa w art. 60 d ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 roku o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy ( Dz. U. z 2013, poz. 674 z późn. zm) zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych ( Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) 11. Przyjmuję do wiadomości, że wniosek zostanie rozpatrzony negatywnie, jeżeli wniosek lub przedłożone w załączeniu dokumenty są niekompletne lub nieprawidłowe. Wiarygodność informacji podanych we wniosku i w załączonych do niego dokumentach potwierdzam/-my własnoręcznym podpisem. Świadomy odpowiedzialności karnej wynikającej z art kodeksu karnego jednocześnie oświadczam / -my pod rygorem wypowiedzenia umowy, że informacje zawarte we wniosku i w załączonych do niego dokumentach są zgodne ze stanem faktycznym i prawnym.. Data. (pieczątka i podpis pracodawcy lub osoby upoważnionej do reprezentowania) *) niepotrzebne skreślić Wymagane załączniki do wniosku: 1. Kserokopie aktualnych dokumentów poświadczających formę prawną wnioskodawcy 2. Oświadczenie o otrzymanej pomocy de minimis (zał. 2) 3. Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis (zał. 1): 4. Dokumenty poświadczające prawo do lokalu, w którym być zatrudniona skierowana osoba bezrobotna : umowa najmu, dzierżawy, akt własności w sytuacji, gdy dokumenty rejestracyjne firmy na dzień składania wniosku nie uwzględniają jeszcze powyższej lokalizacji. 5. Druk zgłoszenia wolnego miejsca pracy (zał. nr 3) 6. Inne dokumenty jeżeli wymaga tego charakter prowadzonej działalności gospodarczej (np. umowa spółki cywilnej, spółki jawnej, statut, pełnomocnictwo do reprezentowania pracodawcy) Kopie załączonych do wniosku dokumentów winny być potwierdzone za zgodność z oryginałem przez osobę uprawnioną do reprezentacji zgodnie z dokumentem rejestrowym. UWAGA: 1. Wniosek należy wypełnić czytelnie 2. Sam fakt złożenia wniosku nie gwarantuje przyznania środków. 3. Od negatywnego rozpatrzenia wniosku nie przysługuje odwołanie w trybie KPA INFORMACJE DODATKOWE: Dofinansowanie wynagrodzenia może zostać przyznane jedynie za osoby bezrobotne dla których ustalono profil pomocy umożliwiający, zgodnie z art. 33 ust. 2c pkt 2 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy skierowanie na daną formę finansowania.