Source: http://docplayer.pl/24308428-W-n-i-o-s-e-k-nr-w-sprawie-refundacji-kosztow-wyposazenia-lub-doposazenia-stanowiska-pracy-dla-skierowanego-bezrobotnego.html
Timestamp: 2018-05-24 08:53:55
Legal References Found: art.46
 art.87
 art.87
 art. 233
 art. 5
 Art. 46

Document Content:
W N I O S E K NR... w sprawie refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego - PDF
W N I O S E K NR... w sprawie refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego
Download "W N I O S E K NR... w sprawie refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego"
Bartosz Chrzanowski
1 Pieczęć podmiotu, niepublicznego przedszkola, niepublicznej szkoły Data wpływu.. POWIATOWY URZĄD PRACY W LĘBORKU UL. GDAŃSKA LĘBORK W N I O S E K NR... w sprawie refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego na zasadach określonych w art.46 ust.6 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy /tekst jednolity Dz. U. z 2013r., poz. 674/ I. Dane podmiotu prowadzącego działalność gospodarczą, niepublicznego przedszkola i niepublicznej szkoły: 1. Nazwa lub imię i nazwisko, w przypadku osoby fizycznej: Adres siedziby albo adres miejsca zamieszkania:.. 3. Telefon: fax: 4. Numer REGON:.. Numer NIP:. PESEL: Forma opodatkowania: 6. Rodzaj prowadzonej działalności gospodarczej /wg PKD/ 7. Data rozpoczęcia działalności gospodarczej Forma prawna prowadzonej działalności gospodarczej / wpisać /: Miejsce /lokalizacja/ tworzonego stanowiska pracy dla bezrobotnego: (dokładny adres) - planowany termin zatrudnienia bezrobotnego... 1
2 10.Aktualna liczba pracowników na dzień złożenia wniosku (dotyczy osób zatrudnionych w ramach umów o pracę) w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy. 11.Liczba zatrudnionych pracowników w poszczególnych 6 miesiącach poprzedzających dzień złożenia wniosku w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy Lp Miesiąc/ rok Liczba pracowników z wyłączeniem pracowników młodocianych zatrudnionych w celu przygotowania zawodowego, pracowników wykonujących pracę w ramach umowy zlecenia, umowy o dzieło. II. Informacja o utworzonym stanowisku pracy: 1. Liczba stanowisk pracy dla skierowanych bezrobotnych: Wymagane kwalifikacje, umiejętności i doświadczenie zawodowe niezbędne do wykonywania pracy, jakie powinien posiadać skierowany bezrobotny: oraz inne wymogi niezbędne do wykonywania pracy: rodzaj pracy, jaka będzie wykonywana przez skierowanego bezrobotnego: Kwota wnioskowana refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia tworzonych stanowisk pracy: zł słownie 4. Kalkulacja wydatków na wyposażenie lub doposażenie poszczególnych stanowisk pracy i źródła ich finansowania: Lp. Nazwa tworzonych stanowisk pracy Kwota wydatków poniesionych na tworzenie miejsc pracy Wyszczególnienie zakupów Źródło finansowania wydatków Środki Funduszu Pracy, Środki własne, Inne źródła. 2
3 5. Szczegółowa specyfikacja wydatków dotyczących wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy, w szczególności na zakup środków trwałych, urządzeń, maszyn, w tym środków niezbędnych do zapewnienia zgodności stanowiska pracy z przepisami bezpieczeństwa i higieny pracy oraz wymaganiami ergonomii: Lp. Nazwa tworzonych stanowisk pracy Szczegółowy wykaz zakupów wyposażenia lub doposażenia tworzonych stanowisk pracy Planowana data zakupu Wnioskowana kwota do refundacji 6. Proponowana forma zabezpieczenia zwrotu refundacji w przypadku naruszenia warunków umowy.... Świadomi odpowiedzialności karnej za składanie nieprawdziwych danych z art Kodeksu karnego oświadczamy, że dane zawarte w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą. Główny Księgowy lub inna osoba prowadząca dokumentację finansową. Podpis osoby uprawnionej do reprezentowania podmiotu, niepublicznego przedszkola, niepublicznej szkoły Data UWAGA: Wnioski nieuzupełnione, niekompletne, wypełnione nieczytelnie, podpisane przez nieupoważnioną osobę nie będą podlegać rozpatrzeniu. 3
4 Załączniki: 1. Kalkulacja kosztów, jakie zostaną poniesione w związku z zatrudnieniem w okresie 24 miesięcy od zatrudnienia skierowanego/ch bezrobotnego/ch /Załącznik Nr 1/. 2. Oświadczenie /załącznik Nr 2/. 3. Oświadczenie o otrzymanej pomocy publicznej i pomocy de minimis /Załącznik Nr 3/. 4. Oświadczenie o braku zaległości w ZUS i w Urzędzie Skarbowym /załącznik Nr 4/. 5. Oświadczenie /załącznik Nr 5/. 6. Oświadczenie podmiotu rozliczającego się z tytułu podatku dochodowego na zasadach uproszczonych /załącznik Nr 6/. 7. Oświadczenie o sytuacji finansowej /załącznik Nr 7/. 8. Informacja oceniająca sytuacje finansową przedsiębiorcy za okres 3 ostatnich lat obrotowych. 9. Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis. 10. Oświadczenie o braku zakazu dostępu do środków publicznych. 11. Oferta pracy. 12. Uwierzytelniona kserokopia dokumentu określającego zasady funkcjonowania pracodawcy w przypadku nie figurowania w Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej np. aktualny wypis z Krajowego Rejestru Sądowego, umowa spółki cywilnej itp.... Podpis osoby uprawnionej do reprezentowania podmiotu, niepublicznego przedszkola, niepublicznej szkoły 4
5 Załącznik Nr 1 do wniosku o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego Kalkulacja kosztów, jakie zostaną poniesione w okresie 24 miesięcy w związku z zatrudnieniem skierowanego/ch bezrobotnego/ch w pełnym wymiarze czasu pracy Lp. Miesiąc i rok Wynagrodzenie brutto pracownika/ów z obowiązkowymi składkami na ubezpieczenia społeczne Lp. Płaca Składka ZUS Miesiąc i rok Wynagrodzenie brutto pracownika/ów z obowiązkowymi składkami na ubezpieczenia społeczne Płaca Składka ZUS Razem koszty zatrudnienia: w tym płaca: składka ZUS:... Miejscowość, data Podpis osoby uprawnionej do reprezentowania podmiotu, niepublicznego przedszkola, niepublicznej szkoły 5
6 Załącznik Nr 2 do wniosku o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego.... Pieczątka podmiotu, niepublicznego Miejscowość, data przedszkola, niepublicznej szkoły O Ś W I A D C Z E N I E Świadomy/a odpowiedzialności karnej z art Kodeksu karnego za składanie fałszywych zeznań, oświadczam, że: Nie zmniejszałem /liśmy/ wymiaru czasu pracy pracowników i nie rozwiązywałem/liśmy/ stosunku pracy z pracownikiem/ami / w drodze wypowiedzenia bądź na mocy porozumienia stron z przyczyn niedotyczących pracowników w okresie 6 miesięcy bezpośrednio poprzedzających dzień złożenia wniosku; Prowadzę/imy/ działalność gospodarczą, w rozumieniu przepisów o swobodzie działalności gospodarczej, przez okres co najmniej 6 miesięcy bezpośrednio poprzedzających dzień złożenia wniosku, z tym że do wskazanego okresu prowadzenia działalności gospodarczej nie wlicza się okresu zawieszenia działalności gospodarczej; a w przypadku niepublicznego przedszkola i niepublicznej szkoły - prowadzę/imy/ działalność na podstawie ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty przez okres 6 miesięcy bezpośrednio poprzedzających dzień złożenia wniosku; Nie zalegam/y/ w dniu złożenia wniosku z wypłacaniem wynagrodzeń pracownikom oraz z opłacaniem należnych składek na ubezpieczenia społeczne, ubezpieczenie zdrowotne, Fundusz Pracy, Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Prawniczych oraz Funduszu Emerytur Pomostowych; Nie zalegam/y/ w dniu złożenia wniosku z opłacaniem innych danin publicznych; Nie posiadam/y/ w dniu złożenia wniosku nieuregulowanych w terminie zobowiązań cywilnoprawnych; Nie byłem/śmy/ karany w okresie 2 lat przed dniem złożenia wniosku za przestępstwa przeciwko obrotowi gospodarczemu, w rozumieniu ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz.553, z późn. zm.) lub ustawy z dnia 28 października 2002 r. o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary (Dz.U.Nr 197, poz. 1661, z późn. zm.); W roku, w którym ubiegam/y/ się o pomoc oraz w ciągu dwóch poprzedzających go lat nie uzyskałem /liśmy/ pomocy de minimis przekraczającej 200 tysięcy euro oraz innej pomocy publicznej, a w sektorze transportu drogowego pomoc ta nie przekroczyła 100 tysięcy euro; Środki, o które ubiegam/y/ się w ramach refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego udzielone w odniesieniu do tych samych kosztów kwalifikowanych nie spowodują przekroczenia dopuszczalnej intensywności pomocy określonej dla danego przeznaczenia pomocy; Nie znajduję /emy/ się w trudnej sytuacji ekonomiczne, w rozumieniu Komunikatu Komisji - Wytyczne wspólnotowe dotyczące pomocy państwa w celu ratowania i restrukturyzacji zagrożonych przedsiębiorstw (Dz. Urz. UE C 244 z r., str.2); 6
7 Znane mi / nam są przepisy ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy z dnia 20 kwietnia 2004r. (Dz. U. z 2013r., poz. 674), rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 23 kwietnia (Dz. U. z dnia r. Poz. 457 ) w sprawie dokonywania z Funduszu Pracy refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego oraz przyznawania środków na podjęcie działalności gospodarczej, Rozporządzenia Komisji (WE) nr 1998/2006 z dnia 15 grudnia 2006r. w sprawie stosowania art.87 i 88 Traktatu do pomocy de minimis (Dz.Urz. UE L 379 z , str.5), albo pomoc de minimis w rybołówstwie w rozumieniu przepisów rozporządzenia Komisji (WE) nr 875/2007 z dnia 24 lipca 2007r. w sprawie stosowania art.87 i 88 Traktatu WE w odniesieniu do pomocy w ramach zasady de minimis dla sektora rybołówstwa i zmieniające rozporządzenie (WE) nr 1860/2004 (Dz.Urz. UE L 193 z , str. 6) w zakresie przetwórstwa lub wprowadzania do obrotu produktów rybołówstwa i są udzielane zgodnie z przepisami tych rozporządzeń, z wyłączeniem środków przyznawanych w zakresie krajowego transportu osób taksówkami; Spełniam warunki określone w rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 23 kwietnia 2012r. w sprawie dokonywania z Funduszu Pracy refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego oraz przyznawania środków na podjęcie działalności gospodarczej (Dz.U. z 2012r. Poz.457); W okresie do 365 dni przed dniem zgłoszenia oferty pracy w związku z zatrudnieniem osoby bezrobotnej, w ramach wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy, nie zostałem/liśmy skazany/i /prawomocnym wyrokiem za naruszenie praw pracowniczych i nie jestem/śmy/ objęty/ci/ postępowaniem wyjaśniającym w tej sprawie; Jestem / nie jestem* płatnikiem podatku VAT; Zapoznałem się z Kryteriami Powiatowego Urzędu Pracy w Lęborku w sprawie refundacji ze środków Funduszu Pracy kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego ; Zapoznałem się z Zasadami Powiatowego Urzędu Pracy w Lęborku w sprawie refundacji ze środków Funduszu Pracy kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego ; Wszystkie złożone informacje i oświadczenia są zgodne z prawdą i stanem faktycznym. * właściwe podkreślić.... Podpis osoby uprawnionej do reprezentowania podmiotu, niepublicznego przedszkola, niepublicznej szkoły Kodeks karny Art Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. Wyrażam zgodę na wykorzystanie powyższych danych w zakresie świadczenia usług realizowanych przez Powiatowy Urząd Pracy w Lęborku ( Ustawa z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych Dz.U. 2002r Nr.101, poz. 926, z późn. zm.).. Podpis osoby uprawnionej do reprezentowania podmiotu, niepublicznego przedszkola, niepublicznej szkoły 7
8 Załącznik Nr 3 do wniosku o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego. Lębork, dn... Pieczęć OŚWIADCZENIE Pouczony(a) o odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 K.K: Kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę podlega karze pozbawienia wolności do lat 3, oświadczam, że: 1. W roku, w którym ubiegam się o pomoc oraz w ciągu dwóch poprzedzających go lat otrzymałem(am) / nie otrzymałem(am) 2 pomocy na zasadach de minimis w wysokości...złotych, co stanowi...euro. 2. W roku, w którym ubiegam się o pomoc oraz w ciągu dwóch poprzedzających go lat otrzymałem(am) / nie otrzymałem(am) pomocy publicznej w odniesieniu do tych samych kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą, na pokrycie których ma być przeznaczona pomoc de minimis (jeśli otrzymałem(am) - podać wysokość) złotych, co stanowi...euro, z przeznaczeniem na..... Pieczęć i podpis UWAGA: W przypadku otrzymania wyżej wymienionej pomocy podmiot ubiegający się o pomoc de minimis jest zobowiązany do przedstawienia wszystkich zaświadczeń potwierdzających uzyskanie w/w pomocy. Wyrażam zgodę na wykorzystanie powyższych danych w zakresie świadczenia usług realizowanych przez Powiatowy Urząd Pracy w Lęborku (Ustawa z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych Dz.U. 2002r Nr.101, poz. 926, z późn. zm.).. Pieczęć i podpis 2 Niewłaściwe skreślić. 8
9 Załącznik Nr 4 do wniosku o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego OŚWIADCZENIE PODMIOTU PROWADZĄCEGO DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ, NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA, NIEPUBLICZNEJ SZKOŁY. Kodeks karny Art Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat Nie zalegam/ zalegam * w Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych w opłacaniu składek. 2. Nie zalegam / zalegam * w Urzędzie Skarbowym z opłatami podatków. *Niewłaściwe skreślić..... Pieczęć i podpis 9
10 Załącznik Nr 5 do wniosku o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego OŚWIADCZENIE PODMIOTU PROWADZĄCEGO DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ, NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA, NIEPUBLICZNEJ SZKOŁY. Kodeks karny Art Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. Ja niżej podpisany/a/. (pierwsze i drugie imię, nazwisko). (imiona rodziców). (data i miejsce urodzenia). (adres zamieszkania /kod pocztowy, telefon/). (stan cywilny). (dowód osobisty /seria, nr, data wydania/) PESEL: NIP:.... Podpis Wyrażam zgodę na wykorzystanie powyższych danych w zakresie świadczenia usług realizowanych w Powiatowym Urzędzie Pracy w Lęborku (Ustawa z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych Dz.U. 2002r Nr.101, poz. 926, z późn. zm.) Podpis 10
11 Załącznik Nr 6 do wniosku o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego - nie dotyczy podmiotów prowadzących pełną księgowość -_ Oświadczenie Podmiotu rozliczającego się z tytułu podatku dochodowego na zasadach uproszczonych (książka przychodów i rozchodów, podatek zryczałtowany, karta podatkowa) o osiąganych dochodach w roku 2013 Ja (imię i nazwisko/nazwa)... zamieszkały(a)... legitymujący (a) się dowodem osobistym seria i numer... data wydania.... wydany przez PESEL:... oświadczam, że z tytułu prowadzenia działalności gospodarczej opodatkowanej na zasadach ogólnych / zryczałtowanym podatkiem dochodowym / w formie karty podatkowej* moje średnie miesięczne dochody brutto za okres miesięcy roku 2013 (wpisać ilość miesięcy od początku roku) wyniosły:. zł, słownie zł... * niepotrzebne skreślić Obliczenie średniego miesięcznego dochodu brutto (obliczenia od początku roku 2013 do końca miesiąca poprzedzającego miesiąc złożenia wniosku): 1. przychody: koszty: składki społeczne ZUS: dochód brutto od początku roku: średni miesięczny dochód brutto: podatek dochodowy od początku roku:... Prawdziwość oświadczenia stwierdzam własnoręcznym podpisem pod rygorem odpowiedzialności przewidzianej w art kk za oświadczenie nieprawdy lub zatajenie prawdy.... Data, pieczątka firmy, czytelny podpis wnioskodawcy 11
12 Załącznik Nr 7 do wniosku o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego SYTUACJA FINANSOWA PODMIOTU PROWADZĄCEGO DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ, NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA, NIEPUBLICZNEJ SZKOŁY 1. Majątek Lp. Wyszczególnienie 1 Majątek trwały Wartość w tyś. zł 1a 1b 1c 1d - grunty własne - budynki i budowle - urządzenia techniczne i maszyny - środki transportu 2 Majątek obrotowy (materiały, towary, produkty gotowe) 3 Środki pieniężne 4 Razem 2. Zadłużenie wnioskodawcy Nazwa banku Kwota kredytu w zł Zadłużenie (w dniu składania wniosku) Data końcowej spłaty forma zabezpieczenia spłaty kredytu bankowego:.... Miejscowość i data Podpis i pieczęć osoby uprawnionej do reprezentowana podmiotu,niepublicznego przedszkola, niepublicznej szkoły 12
13 3. Zestawienie wyników za 3 ubiegłe lata oraz miesiąc poprzedzający dzień złożenia wniosku: ROK Przychód Wydatki (koszty) Dochód/Strata MIESIĄC POPRZEDZAJĄCY DZIEŃ ZŁOŻENIA WNIOSKU PRZYCHÓD Wydatki (koszty) Dochód (strata) Jeżeli wystąpiła strata należy opisać czym była spowodowana.. Miejscowość i data Podpis i pieczęć osoby uprawnionej do reprezentowania podmiotu, niepublicznego przedszkola, niepublicznej szkoły 13
14 (imię /imiona/ i nazwisko) (miejsce i data)... (adres zamieszkania)... (PESEL) Oświadczenie Świadomy/a odpowiedzialności karnej wynikającej z art kodeksu karnego ¹ w związku z ustawą z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (DZ. U. z dnia 6 lipca 2012r. poz. 769) oświadczam, że wobec mojej osoby... (imię i nazwisko) nie został orzeczony zakaz dostępu do środków, o których mowa w art. 5 ust. 3 pkt 1 i 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. Nr 157, poz. 1240, z późn. zm.)... (data i podpis) ¹ Zgodnie z art ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny ( Dz. U. Nr 88, poz. 553 z póżn. zm. ) Kto,w celu uzyskania dla siebie lub kogo innego, od banku lub jednostki organizacyjnej prowadzącej podobną działalność gospodarczą na podstawie ustawy albo od organu lub instytucji dysponujących środkami publicznymi kredytu, pożyczki pieniężnej, poręczenia, gwarancji, akredytywy, dotacji, subwencji, potwierdzenia przez bank zobowiązania wynikającego z poręczenia lub z gwarancji lub podobnego świadczenia pieniężnego na określony cel gospodarczy, elektronicznego instrumentu płatniczego lub zamówienia publicznego, przedkłada podrobiony, przerobiony, poświadczający nieprawdę albo nierzetelny dokument albo nierzetelne, pisemne oświadczenie dotyczące okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania wymienionego wsparcia finansowego, instrumentu płatniczego lub zamówienia, podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5. 14
Pieczęć podmiotu, niepublicznego przedszkola, niepublicznej szkoły Data wpływu.. POWIATOWY URZĄD PRACY W LĘBORKU UL. GDAŃSKA 35 84-300 LĘBORK W N I O S E K NR... w sprawie refundacji kosztów stanowiska
W N I O S E K NR... w sprawie refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego producentowi rolnemu*
Pieczęć producenta rolnego lub imię i nazwisko Data wpływu... POWIATOWY URZĄD PRACY W LĘBORKU UL. GDAŃSKA 35 84-300 LĘBORK W N I O S E K NR... w sprawie refundacji kosztów stanowiska pracy dla skierowanego
WNIOSEK o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowisk(a) pracy
...... (pieczęć firmowa pracodawcy) (miejscowość i data) Powiatowy Urząd Pracy w Proszowicach WNIOSEK o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowisk(a) pracy Podstawa prawna: ustawa z dnia
Powiatowy Urząd Pracy w Rybniku
Rybnik, dnia.. Powiatowy Urząd Pracy w Rybniku Numer w rejestrze zgłoszeń WNIOSEK O PRZYZNANIE REFUNDACJI KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO I. Dane dotyczące
...... 2013 r. (pieczęć firmowa wnioskodawcy) (miejscowość i data) Powiatowy Urząd Pracy w Zabrzu WNIOSEK O REFUNDACJĘ Z FUNDUSZU PRACY KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA SKIEROWANEGO
O REFUNDACJĘ KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO
Numer rejestru Data wpływu... POWIATOWY URZĄD PRACY w WEJHEROWIE ul. I Brygady Pancernej W. P. nr 32 WNIOSEK O REFUNDACJĘ KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO
WNOSZĘ o przyznanie refundacji ze środków Funduszu Pracy kosztów wyposażenia 2 lub doposażenia 3 stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego
WNIOSEK o przyznanie refundacji ze środków Funduszu Pracy kosztów wyposażenia* lub doposażenia* stanowisk/a pracy dla skierowanego/ych/ przez Urząd bezrobotnego/ych/. 1. Dane Podmiotu prowadzącego działalność
POWIATOWY URZĄD PRACY 41-103 Siemianowice Śląskie ul. Wyzwolenia 17
... /pieczęć wnioskodawcy/... /pozycja w rejestrze zgłoszeń PUP/ Siemianowice Śląskie, dn.... POWIATOWY URZĄD PRACY 41-103 Siemianowice Śląskie ul. Wyzwolenia 17 W N I O S E K O REFUNDACJĘ KOSZTÓW WYPOSAŻENIA
Wniosek o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego
...... /pieczęć firmowa wnioskodawcy/ /data, miejscowość/ Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Rykach Wniosek o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego
Wniosek o refundację ze środków Funduszu Pracy kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego
Wpisano do rejestru wniosków pod nr: Data wpływu wniosku do PUP: Wniosek o refundację ze środków Funduszu Pracy kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego Podstawa
WNIOSEK. Wniosek należy uzupełnić czytelnie, każdą poprawkę nanieść poprzez skreślenie i zaparafowanie oraz wskazanie daty dokonania zmiany
POWIATOWY URZĄD PRACY W DĘBICY... (pieczęć nagłówkowa Wnioskodawcy) WNIOSEK o refundację pracodawcy lub przedsiębiorcy przez okres 12 miesięcy części kosztów poniesionych na wynagrodzenia, nagrody oraz
Nr sprawy DA.5410..2016
Pełna nazwa podmiotu prowadzącego działalność gospodarczą / imię i nazwisko oraz numer Pesel w przypadku osoby fizycznej Imię i nazwisko osób reprezentujących/stanowisko służbowe Siedziba i adres albo
POWIATOWY URZĄD PRACY W KAZIMIERZY WIELKIEJ WNIOSEK
... /miejscowość i data/... /pieczątka podmiotu prowadzącego działalność gospodarczą/ WNIOSEK POWIATOWY URZĄD PRACY W KAZIMIERZY WIELKIEJ o refundację dokonywania kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska
... Świętochłowice, dnia... (pieczątka wnioskodawcy)
Załącznik nr 1... Świętochłowice, dnia... (pieczątka wnioskodawcy) Powiatowy Urząd Pracy w Świętochłowicach WNIOSEK W SPRAWIE REFUNDACJI KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA SKIEROWANEGO
Lipno,... (Pieczęd wnioskodawcy) Nr wniosku WnDop/.. /. Powiatowy Urząd Pracy w Lipnie Wniosek o refundację ze środków Funduszu Pracy kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego
... WNIOSEK o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego
...... (pieczęć Wnioskodawcy) (miejscowość,data) WNIOSEK o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego I. Informacje dotyczące podmiotu prowadzącego działalność
... Gryfice, dn... / pieczęć wnioskodawcy/ W N I O S E K
... Gryfice, dn.... / pieczęć wnioskodawcy/ Powiatowy Urząd Pracy w Gryficach W N I O S E K O REFUNDACJĘ KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO na zasadach określonych
... o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis (Dz. Urz. UE L 352 z 24.12.2013, str. 1),
................................................. (pieczęć firmowa) Powiatowy Urząd Pracy w Oświęcimiu WNIOSEK o refundację z Funduszu Pracy kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego/ych
... miejscowość... (Pieczęć przedsiębiorcy) Powiatowy Urząd Pracy w Świętochłowicach
... miejscowość... (Pieczęć przedsiębiorcy) Powiatowy Urząd Pracy w Świętochłowicach WNIOSEK NR.../2010 O REFUNDACJĘ KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO I.
o przyznanie grantu na utworzenie stanowiska pracy w formie telepracy dla skierowanego bezrobotnego
do Regulaminu POWIATOWY URZĄD PRACY W ROPCZYCACH ul. Najświętszej Marii Panny 2; 39-100 Ropczyce tel.172231660, fax172227569 rzro@praca.gov.pl www.bip.pup-ropczyce.pl... pieczęć firmowa wnioskodawcy WNIOSEK
MIEJSKI URZĄD PRACY W KIELCACH CENTRUM AKTYWIZACJI ZAWODOWEJ WNIOSEK
...... ( pieczęć Wnioskodawcy ) ( miejscowość, data )... ( nr w rejestrze MUP wypełnia urząd ) MIEJSKI URZĄD PRACY W KIELCACH CENTRUM AKTYWIZACJI ZAWODOWEJ WNIOSEK w sprawie udzielenia refundacji kosztów
... Bielsk Podlaski, dnia... (pieczęć firmowa) W N I O S E K
... Bielsk Podlaski, dnia... (pieczęć firmowa) Powiatowy Urząd Pracy w Bielsku Podlaskim W N I O S E K o refundację kosztów poniesionych na składki na ubezpieczenia społeczne należne od pracodawcy za skierowanych
W N I O S E K o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego
. ( pieczęć podmiotu) (miejscowość, data) STAROSTA GRÓJECKI ZA POŚREDNICTWEM POWIATOWEGO URZĘDU PRACY W GRÓJCU W N I O S E K o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego
NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Katowice.. Pieczęć Wnioskodawcy Katowice, dnia... POWIATOWY URZĄD PRACY W KATOWICACH UL. POŚPIECHA 4 40-852 KATOWICE WNIOSEK O PRZYZNANIE GRANTU NA UTWORZENIE STANOWISKA PRACY
Powiatowy Urząd Pracy w Brzegu 1 Nr wniosku... WNIOSEK O REFUNDACJĘ ZE ŚRODKÓW FUNDUSZU PRACY KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO Dane wnioskodawcy : Nazwa
Powiatowy Urząd Pracy w Tarnowie Tarnów, dnia... WNIOSEK o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego Podstawa prawna: - ustawa z dnia 20 kwietnia 2004
(pieczęć firmowa Wnioskodawcy) POWIATOWY URZĄD PRACY W CHRZANOWIE W N I O S E K
Chrzanów, dnia (pieczęć firmowa Wnioskodawcy) POWIATOWY URZĄD PRACY W CHRZANOWIE W N I O S E K W sprawie dokonywania z Funduszu Pracy refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla
W N I O S E K o refundację z Funduszu Pracy kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego
ZA Powiatowy Urząd Pracy w Sokołowie Podlaskim ul. Oleksiaka Wichury 3, 08-300 Sokołów Podlaski tel.: 0 25 787 22 04, 0 25 781 71 30, fax.: 0 25 781 71 49 e-m ail: sekretar iat@pup.sokolowpodl.pl (pieczęć
POWIATOWY URZĄD PRACY ul. Słowackiego 2, 37-500 Jarosław, tel(16) 621-21-88, fax(16) 621-21-88 wewn. 116 www.pup.jaroslaw.pl e-mail: pup@jaroslaw.pl...... /data wpływu/ /pozycja w rejestrze zgłoszeń PUP/
NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Katowice.. Pieczęć Wnioskodawcy Katowice, dnia... POWIATOWY URZĄD PRACY W KATOWICACH UL. POŚPIECHA 14 40-852 KATOWICE WNIOSEK O DOFINANSOWANIE WYNAGRODZENIA za zatrudnienie skierowanego
Wnioskowana kwota refundacji... złotych W celu wyposażenia i doposażenia (liczba)... stanowisk pracy dla skierowanych bezrobotnych.
Data wpływu wniosku do PUP Kolejny nr w rejestrze... WNIOSKODAWCA... (Nazwisko pracodawcy lub osoby reprezentującej pracodawcę, pieczęć) Adres......... Nr Regon... Nr NIP... Nr telefonu... Nr PESEL.. Dyrektor
-skierowanie przez PUP w Radomiu... bezrobotn (ych, ego) w szczególnie niekorzystnej sytuacji oraz
Radom,... Powiatowy Urząd Pracy w Radomiu Ul. Ks. Łukasika 6-600 Radom Wniosek przedsiębiorcy dotyczący skierowania w sumie. bezrobotnych w ramach refundacji składek na ubezpieczenia społeczne zgodnie
11. Forma opodatkowania podatkiem dochodowym (należy zaznaczyć x)
...... (pieczęć podmiotu prowadzącego działalność gospodarczą/przedszkola/szkoły)..., dnia... (miejscowość) STAROSTA KOSZALIŃSKI za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Koszalinie W N I O S E K o refundację
WNIOSEK ... ... rejestracyjną (imię i nazwisko, seria i numer dowodu osobistego)... ... ...
Starosta Powiatu Starogardzkiego Powiatowy Urząd Pracy w Starogardzie Gd. ul. Kanałowa 3 tel. (058)5625622, e-mail: gdst@praca.gov.pl, (www.pup.starogard.pl) WNIOSEK.... (znak sprawy w rejestrze PUP) o
... (pieczęć firmowa Wnioskodawcy) POWIATOWY URZĄD PRACY W CHRZANOWIE W N I O S E K
Chrzanów, dnia....... (pieczęć firmowa Wnioskodawcy) POWIATOWY URZĄD PRACY W CHRZANOWIE W N I O S E K W sprawie dokonywania z Funduszu Pracy refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy
... ( pieczęć Pracodawcy) ( miejscowość, data) WNIOSEK O REFUNDACJĘ KOSZTÓW WYPOSAŻENIA* LUB DOPOSAŻENIA* STANOWISKA PRACY DLA OSÓB BEZROBOTNYCH
...... ( pieczęć Pracodawcy) ( miejscowość, data) POWIATOWY URZĄD PRACY W PODDĘBICACH WNIOSEK O REFUNDACJĘ KOSZTÓW WYPOSAŻENIA* LUB DOPOSAŻENIA* STANOWISKA PRACY DLA OSÓB BEZROBOTNYCH na zasadach określonych
POWIATOWY URZĄD PRACY SIEMIANOWICE ŚLĄSKIE UL. WYZWOLENIA 17. w kwocie brutto:... zł, słownie:
... (pieczęć wnioskodawcy) Siemianowice Śląskie, dn... (pozycja w rejestrze zgłoszeń PUP) POWIATOWY URZĄD PRACY 41-103 SIEMIANOWICE ŚLĄSKIE UL. WYZWOLENIA 17 WNIOSEK O PRZYZNANIE GRANTU NA UTWORZENIE STANOWISKA
NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Katowice.. Pieczęć Wnioskodawcy Katowice, dnia... POWIATOWY URZĄD PRACY W KATOWICACH UL. POŚPIECHA 14 40-852 KATOWICE WNIOSEK O REFUNDACJĘ CZĘŚCI KOSZTÓW PONIESIONYCH NA WYNAGRODZENIA,
... ... Siedziba i adres Wnioskodawcy:... Tel...Fax...e-mail...
Załączniki do wniosku: 1. Kserokopie potwierdzone za zgodność z oryginałem: dokumentu określającego tytuł prawny do lokalu, w którym prowadzona jest działalność gospodarcza oraz planuje się utworzyć stanowiska
Starosta Powiatu Sochaczewskiego za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Sochaczewie. ... (data wpływu)
... (data wpływu) Starosta Powiatu Sochaczewskiego za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Sochaczewie Podstawa prawna: WNIOSEK O REFUNDACJĘ ZE ŚRODKÓW FUNDUSZU PRACY KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA
Starosta Powiatu Starogardzkiego Powiatowy Urząd Pracy w Starogardzie Gd. ul. Kanałowa 3 tel. 58 72 707 11 wew. 36 (www.pup.starogard.pl).... (znak sprawy w rejestrze PUP) WNIOSEK o refundację ze środków
... (pieczęć pracodawcy) Powiatowy Urząd Pracy w Bolesławcu WNIOSEK O REFUNDACJĘ KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY Podstawa prawna: 1) Art. 46 ust. 1 pkt 1 i ust. 2 ustawy z dnia 20
... /miejscowość i data/... /nr w rejestrze MUP wypełnia urząd/ MIEJSKI URZĄD PRACY W KIELCACH CENTRUM AKTYWIZACJI ZAWODOWEJ WNIOSEK o przyznanie grantu na utworzenie stanowiska pracy w formie telepracy
WNIOSEK o przyznanie dofinansowania na przystąpienie do spółdzielni socjalnej
Nr akt:.. DYREKTOR POWIATOWEGO URZĘDU PRACY W MALBORKU WNIOSEK o przyznanie dofinansowania na przystąpienie do spółdzielni socjalnej Podstawa prawna: 1. Ustawa z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia
CZĘŚĆ UZUPEŁNIAJĄCA DO WNIOSKU Wn-W(I) I. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY. 1. Nazwa i adres siedziby wnioskodawcy......
CZĘŚĆ UZUPEŁNIAJĄCA DO WNIOSKU Wn-W(I) I. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY 1. Nazwa i adres siedziby wnioskodawcy..... 2. Miejsce prowadzenia działalności.. 3. Adres do korespondencji. 4. Osoba upoważniona do
I. Dane Wnioskodawcy:
Powiatowy Urząd Pracy w Mińsku Mazowieckim ul. Przemysłowa 4, 05-300 Mińsk Mazowiecki, tel. (25) 759 27 13, fax (25) 758 28 54 e-mail: wamirynek@praca.gov.pl, www.praca.powiatminski.pl Dział Rynku Pracy
STAROSTA KROŚNIEŃSKI za pośrednictwem PUP w Krośnie Odrzańskim.
Data wpływu wniosku do PUP... Kolejny nr w rejestrze... WNIOSKODAWCA (Nazwisko pracodawcy, pieczęć) Adres...... Nr Regon... Nr NIP... nr telefonu... nr faxu... STAROSTA KROŚNIEŃSKI za pośrednictwem PUP
WNIOSEK. o refundację ze środków Funduszu Pracy kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego
...... Pieczęć podmiotu, szkoły, przedszkola lub imię i nazwisko i adres producenta rolnego Pułtusk, dnia... STAROSTA PUŁTUSKI za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Pułtusku WNIOSEK o refundację
Powiatowy Urząd Pracy w Radomiu ul. Ks. Łukasika 3 26-600 Radom
Radom dn.,... Powiatowy Urząd Pracy w Radomiu ul. Ks. Łukasika 3 26-600 Radom Wniosek dotyczący udzielenia dofinansowania wynagrodzenia za zatrudnienie skierowanego bezrobotnego, który ukończył 50 r.ŝ.
Rodzaj prowadzonej działalności w tym symbol podklasy rodzaju prowadzonej działalności. 10. Numer rachunku bankowego.
...... (pieczęć Wnioskodawcy) (miejscowość,data) WNIOSEK o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego, skierowanego opiekuna osoby niepełnosprawnej lub
WNIOSEK. o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowisk(a) pracy
WNIOSKODAWCA... miejscowość, data. (pieczęć firmowa) WNIOSEK Powiatowy Urząd Pracy w Sosnowcu... nr rej. wniosku o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowisk(a) pracy Wnioskuję o refundację
Zarządzenie Nr 23/2013. Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Przemyślu. z dnia 27 maja 2013 roku
Zarządzenie Nr 23/2013 Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Przemyślu z dnia 27 maja 2013 roku w sprawie wdrożenia Zasad dokonywania zwrotu opłaconych składek na ubezpieczenia społeczne, o których mowa
... (pieczęć podmiotu) Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Przasnyszu W N I O SEK
Przasnysz, dnia.... (pieczęć podmiotu) Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Przasnyszu W N I O SEK o refundację wynagrodzenia, nagrody oraz składki na ubezpieczenie społeczne dla osób bezrobotnych do 30
Radom dn.,... Powiatowy Urząd Pracy w Radomiu ul. Ks. Łukasika 3 26-600 Radom Wniosek dotyczący refundowania pracodawcy kosztów poniesionych na składki na ubezpieczenia społeczne naleŝne od pracodawcy
... pieczęć nagłówkowa podmiotu miejscowość, data WNIOSEK O REFUNDACJĘ
...... pieczęć nagłówkowa podmiotu miejscowość, data WNIOSEK O REFUNDACJĘ Starosta Jasielski Powiatowy Urząd Pracy w J a ś l e kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego
WNIOSEK O REFUNDACJĘ
...... pieczęć nagłówkowa podmiotu miejscowość, data Uwaga! Wnioski niekompletne lub wypełnione nieczytelnie nie będą rozpatrywane. Starosta Jasielski Powiatowy Urząd Pracy w J a ś l e WNIOSEK O REFUNDACJĘ
, POWIATOWY URZĄD PRACY W DĘBICY ul. Cmentarna 20, 39200 Dębica, tel. 146809100, fax. 146809103, email: sekretariat@pup.debica.pl... /pieczęć nagłówkowa wnioskodawcy/ W N I O S E K o refundację ze środków
WNIOSEK O REFUNDACJĘ KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA OSÓB BEZROBOTNYCH
..., dnia...... pozycja rejestru zgłoszeń data wpływu wniosku POWIATOWY URZĄD PRACY W ŁOWICZU WNIOSEK O REFUNDACJĘ KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA OSÓB BEZROBOTNYCH na zasadach
WNIOSEK Nr... w sprawie dokonywania z Funduszu Pracy refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego
... (pieczęć firmowa podmiotu)... (miejscowość, data)... (data wpływu wniosku) Powiatowy Urząd Pracy w Świdnicy WNIOSEK Nr... w sprawie dokonywania z Funduszu Pracy refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia
W N I O S E K o zorganizowanie prac interwencyjnych w ramach pomocy de minimis
Przasnysz, dnia... (pieczęć wnioskodawcy) Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Przasnyszu W N I O S E K o zorganizowanie prac interwencyjnych w ramach pomocy de minimis Podstawy prawne:. ustawa z dnia 20
Formy współpracy Powiatowego Urzędu Pracy w Janowie Lubelskim z przedsiębiorcami w zakresie doposażenia i rozpoczęcia działalności gospodarczej
Formy współpracy Powiatowego Urzędu Pracy w Janowie Lubelskim z przedsiębiorcami w zakresie doposażenia i rozpoczęcia działalności gospodarczej Podstawowe formy i instrumenty wspierania przedsiębiorców
Powiatowy Urząd Pracy w Myszkowie
Powiatowy Urząd Pracy w Myszkowie ul. Partyzantów 21, 42-300 Myszków, tel. 3135020, 3134379 fax 3134699. (pieczątka pracodawcy) (miejscowość i data) Powiatowy Urząd Pracy w Myszkowie ul. Partyzantów 21
... Pleszew, dnia..... Data wpływu wniosku do PUP... Pozycja w rejestrze zgłoszeń (wypełnia urząd) WNIOSKODAWCA... (pieczęć firmowa Wnioskodawcy) W N I O S E K O DOFINANSOWANIE WYNAGRODZENIA ZA ZATRUDNIENIE
... / pieczęć firmowa pracodawcy / Tarnów,... W N I O S E K. w sprawie gotowości utworzenia miejsc przygotowania zawodowego dorosłych
w Tarnowie Powiatowy Urząd Pracy w Tarnowie... / pieczęć firmowa pracodawcy / Tarnów,... W N I O S E K w sprawie gotowości utworzenia miejsc przygotowania zawodowego dorosłych 1. DANE DOTYCZĄCE PRACODAWCY