Source: http://docplayer.pl/111787434-Formularz-ofertowy-dla-zamowienia-publicznego-prowadzonego-w-trybie-przetargu-nieograniczonego-na-zadanie-pod-nazwa.html
Timestamp: 2019-09-21 20:40:28
Legal References Found: art. 23
 art. 91
 art. 11
 art. 24
 art. 25
 art. 24
 art. 24
 art. 24
 art. 24
 art. 24
 art. 25
 art. 24
 art. 24
 art. 24
 art. 24
 art. 24
 art. 24
 art. 22
 art. 26

Document Content:
1 Zał. nr 1 do SIWZ Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH UL. SZEWSKA 37, WROCŁAW FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą: zwanego dalej zamówieniem. Składający ofertę wykonawca / wykonawcy: Zarejestrowana nazwa wykonawcy / wykonawców Adres/adresy wykonawcy/wykonawców: Numer telefonu...numer faksu... Numer telefonu...numer faksu... Regon...NIP... Regon...NIP... Oświadczamy, że składamy ofertę jako podmiot wspólny w rozumieniu art. 23 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówień Publicznych. (jeżeli dotyczy) Oświadczamy, że w skład podmiotu wspólnego wchodzą następujące podmioty: a) nazwa:., z siedzibą w., przy ulicy ; b) nazwa:., z siedzibą w., przy ulicy ; c) nazwa:., z siedzibą w., przy ulicy ; Oświadczamy, że do reprezentowania podmiotu wspólnego upoważniony jest/są: a) Pan/Pani.; b) Pan/Pani ; Osoby/osoba te/ta są/jest upoważnione - do reprezentowania podmiotu wspólnego w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na: Zorganizowanie, przeprowadzenie i rozstrzygniecie w imieniu Zamawiającego konkursu na koncepcję architektoniczną budynku Muzeum Książąt Lubomirskich we Wrocławiu wraz z wypłatą nagród. numer postępowania DZP
2 17/2017 lub - do reprezentowania podmiotu wspólnego w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na: Zorganizowanie, przeprowadzenie i rozstrzygniecie w imieniu Zamawiającego konkursu na koncepcję architektoniczną budynku Muzeum Książąt Lubomirskich we Wrocławiu wraz z wypłatą nagród. numer postępowania DZP /2017 i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego. * Korespondencję dotyczącą postępowania dla podmiotu wspólnego należy kierować na adres: Po zapoznaniu się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i załącznikami do niej oraz wzorem umowy składam/ składamy ofertę wykonania: Całości niniejszego zamówienia za cenę: kwota brutto zł słownie : złotych, w tym podatek VAT %, zł kwota netto.. zł słownie : złotych. Zrealizujemy Etap I zadania w terminie (wskazać wybrany): 1 Realizacja zadania w wymaganym terminie do r. 2 Skrócenie terminu realizacji o 5 dni 3 Skrócenie terminu realizacji o 10 dni 4 Skrócenie terminu realizacji o 15 dni 5 Skrócenie terminu realizacji o 20 dni Informuje, że wybór oferty będzie / nie będzie prowadzić do powstania obowiązku podatkowego Zgodnie z art. 91 ust. 3a Pzp jeżeli złożono ofertę, której wybór prowadziłby do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, zamawiający w celu oceny takiej oferty dolicza do przedstawionej w niej ceny podatek od towarów i usług, który miałby obowiązek rozliczyć zgodnie z tymi przepisami. Wykonawca, składając ofertę, informuje zamawiającego, czy wybór oferty będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego, wskazując nazwę roboty budowlanej, której świadczenie będzie prowadzić do jego powstania, oraz wskazując jej wartość bez kwoty podatku. 2. Oferuję/ oferujemy wykonanie, zamówienia w terminie nie krótszym niż termin podany w punkcie 4 SIWZ. 3. Oferuję/ oferujemy gwarancję wynoszącą 36 miesiący. 2
3 4. Akceptuję/ akceptujemy warunki płatności, minimum zgodnie z 5 wzoru umowy, będącego załącznikiem nr 2 do SIWZ. 5. Oświadczam/ oświadczamy, że zapoznałem/ zapoznaliśmy się z treścią Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ) i nie wnoszę/ nie wnosimy żadnych zastrzeżeń. 6. Zgodnie ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ) gwarantuję/ gwarantujemy wykonanie całości zamówienia zgodnie z wiedzą techniczną i obowiązującymi przepisami i normami oraz z należytą starannością. 8. Oświadczam/ oświadczamy o związaniu ofertą przez okres 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert. 9. Do niniejszego formularza załączam/ załączamy dokumenty i oświadczenia, zgodnie z wymaganiami zawartymi w pkt. 7 Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ). 10. Zastrzegam/ zastrzegamy informacje zawarte w załącznikach nr... mojej/ naszej oferty. Stanowią one tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu art. 11 ust. 4 Ustawy o Zwalczaniu Nieuczciwej Konkurencji (tekst jednolity Dz. U. z 2003 r. Nr 153, poz z późn. zm.) i nie mogą być udostępniane innym uczestnikom postępowania. 11. Akceptuję/ akceptujemy bez zastrzeżeń postanowienia umowne i zobowiązuję się/ zobowiązujemy się do zawarcia umowy na warunkach określonych w załączonym wzorze umowy. 12. W przypadku wyboru mojej/ naszej oferty zobowiązuję/ zobowiązujemy się do zawarcia pisemnej umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. 13. Zobowiązuję/ zobowiązujemy się do wniesienia do dnia podpisania umowy zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości 0 % ceny całkowitej w formie... zgodnie z ustawą Prawo Zamówień Publicznych. 14. Nie zamierzam/ nie zamierzamy powierzyć żadnej części zamówienia podwykonawcom/ Zamierzam/zamierzamy powierzyć podwykonawcom część zamówienia 15. Oferta została złożona na... kolejno ponumerowanych stronach. Od strony nr... do strony nr... w skład oferty wchodzi... załączników.., dnia (pieczęć i podpis osoby / osób uprawnionej / uprawnionych do reprezentowania wykonawcy / wykonawców w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego) Załączniki do formularza ofertowego: Załącznik nr 1a do formularz ofertowego - wzór oświadczenia wstępnie potwierdzającego, że wykonawca nie podlega wykluczeniu; Załącznik nr 1b do formularz ofertowego - wzór oświadczenia wstępnie potwierdzającego, spełnia warunki udziału w postępowaniu, Załącznik nr 1c do formularz ofertowego - wzór oświadczenia o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 11 Pzp Załącznik nr 1d do formularz ofertowego zobowiązanie do oddania do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby wykonania Zamówienia, Wykaz usług, wykaz osób 3
4 Załącznik nr 1a do FO Wykonawca: Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH UL. SZEWSKA 37, WROCŁAWR.. (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez:. (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) OŚWIADCZENIE WYKONAWCY DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. : Zorganizowanie, przeprowadzenie i rozstrzygniecie w imieniu Zamawiającego konkursu na koncepcję architektoniczną budynku Muzeum Książąt Lubomirskich we Wrocławiu wraz z wypłatą nagród., oświadczam, co następuje: OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY: 1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt ustawy Pzp. *Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 5 pkt. 1 ustawy Pzp... (miejscowość), dnia.. r. Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.... ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, lub art. 24 ust. 5 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze:.... 4
5 .. (miejscowość), dnia. r. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.:... (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia... dnia. r. (miejscowość), OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia. r. 5
6 Załącznik nr 1b do FO Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH UL. SZEWSKA 37, WROCŁAW Wykonawca: (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez:.... (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) OŚWIADCZENIE WYKONAWCY DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.: Zorganizowanie, przeprowadzenie i rozstrzygniecie w imieniu Zamawiającego konkursu na koncepcję architektoniczną budynku Muzeum Książąt Lubomirskich we Wrocławiu wraz z wypłatą nagród., prowadzonego przez Zakład Narodowy im. Ossolińskich adres: ul. Szewska 37, Wrocław oświadczam, co następuje: INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY: Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia w pkt. 5.. (miejscowość), dnia.. r. 6 INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW: Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia w pkt. 5, polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów:
7 ....., w następującym zakresie:.... (wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu)... (miejscowość), dnia.. r. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia.. r. 7
8 Niniejsze oświadczenie należy złożyć w terminie 3 dni od zamieszczenia na stronie internetowej informacji dotyczących kwoty, jaką zamawiający zamierza przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia, firm oraz adresów wykonawców, którzy złożyli oferty w terminie, ceny, terminu wykonania zamówienia, okresu gwarancji i warunków płatności zawartych w ofertach. Wraz ze złożeniem oświadczenia, wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia Załącznik nr 1c do FO Oświadczenie Wykonawcy (zgodnie z treścią art. 24 ust. 11 ustawy) Na zadanie pod nazwą: : Zorganizowanie, przeprowadzenie i rozstrzygniecie w imieniu Zamawiającego konkursu na koncepcję architektoniczną budynku Muzeum Książąt Lubomirskich we Wrocławiu wraz z wypłatą nagród. Informuję, że nie należę do żadnej grupy kapitałowej, o której mowa w treści art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy Prawo Zamówień Publicznych (tj. Dz.U. z 2015 r. poz. 2164) w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015 r., poz. 184, 1618 i 1634)* Informuję, że nie należę do grupy kapitałowej, o której mowa w treści art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy Prawo Zamówień Publicznych (tj. Dz.U. z 2015 r. poz z późn. zm.) w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.)* Informuję, że należę do grupy kapitałowej o której mowa w treści art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy Prawo Zamówień Publicznych (tj. Dz.U. z 2015 r. poz z późn. zm.) w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.), * Jednocześnie, oświadczam, że powiązania z Wykonawcą / Wykonawcami należącym / należącymi do tej samej grupy kapitałowej nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia. * niepotrzebne skreślić., dnia. (podpis Wykonawcy, pieczęć) Zamawiający zwraca się do wykonawcy o udzielenie w określonym terminie wyjaśnień dotyczących powiązań, o których mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23, istniejących między przedsiębiorcami, w celu ustalenia, czy zachodzą przesłanki wykluczenia wykonawcy. Zamawiający, oceniając wyjaśnienia, bierze pod uwagę obiektywne czynniki, w szczególności wpływ powiązań, o których mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23, istniejących między przedsiębiorcami, na ich zachowania w postępowaniu oraz przestrzeganie zasady uczciwej konkurencji. 8
9 Załącznik nr 1d do FO Dane podmiotu trzeciego: (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez:.. (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) ZOBOWIĄZANIE DO ODDANIA DO DYSPOZYCJI NIEZBĘDNYCH ZASOBÓW NA POTRZEBY WYKONANIA ZAMÓWIENIA pn. Zorganizowanie, przeprowadzenie i rozstrzygniecie w imieniu Zamawiającego konkursu na koncepcję architektoniczną budynku Muzeum Książąt Lubomirskich we Wrocławiu wraz z wypłatą nagród. Ja/my niżej podpisany/(ni). (imię i nazwisko składającego oświadczenie) OŚWIADCZAM(MY) że wyżej wymieniony podmiot, stosownie do art. 22a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz ze zmianami) odda Wykonawcy.. (nazwa i adres wykonawcy składającego ofertę) do dyspozycji w trakcie realizacji zamówienia niezbędne zasoby (zakres udostępniania zasobów) w okresie. (podać okres przez jaki będą wykorzystywane zasoby podczas realizacji zamówienia) sposób wykorzystania ww. zasobów przez wykonawcę przy wykonywaniu zamówienia 9
10 . charakter stosunku, jaki będzie łączył nas z wykonawcą. Jednocześnie oświadczam(y), że stosownie do art. 26 ust. 2e ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz ze zmianami) będziemy odpowiadali solidarnie z wykonawcą za szkodę zamawiającego powstałą wskutek nieudostępnienia zadeklarowanych zasobów, chyba, że za nieudostępnienie nie ponosimy winy (miejscowość, data) (pieczęć i podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu podmiotu składającego do dyspozycji zasoby) 10
11 WYKAZ USŁUG POTWIERDZAJĄCY SPEŁNIANIE WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU tj. Za spełnienie przedmiotowego warunku Zamawiający uzna wykazanie się przez Wykonawcę realizacją w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności przez Wykonawcę jest krótszy, to w tym okresie co najmniej trzech konkursów na koncepcje architektoniczne wielobranżowe dla budynków użyteczności publicznej o zasięgu ogólnopolskim w których wartość nagród dla każdego z nich nie była mniejsza niż zł brutto; nazwa zadania: Zorganizowanie, przeprowadzenie i rozstrzygniecie w imieniu Zamawiającego konkursu na koncepcję architektoniczną budynku Muzeum Książąt Lubomirskich we Wrocławiu wraz z wypłatą nagród. Nazwa i adres Wykonawcy: L.p. Podmiot, na rzecz którego usługi zostały wykonane (nazwa, adres) Przedmiot usług Wartość usług (zł brutto) Od (data) Data wykonania usług Do (data) Do wykazu należy załączyć dowody określające, czy te roboty budowlane zostały wykonane należycie, w szczególności informacje o tym, czy roboty zostały wykonane zgodnie z przepisami Prawa budowlanego i prawidłowo ukończone, przy czym dowodami, o których mowa, są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego roboty budowlane były wykonywane, a jeżeli z uzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze Wykonawca nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów inne dokumenty... (miejscowość), dnia.. r. Podpis czytelny lub nieczytelny z pieczątką imienną osoby lub osób upoważnionych do podpisu 11
12 WYKAZ OSÓB SKIEROWANYCH PRZEZ WYKONAWCĘ DO REALIZACJI ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO POTWIERDZAJĄCY SPEŁNIANIE WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU tj. Dysponuje minimum 3 osobowym zespołem architektów, którzy posiadają uprawnienia do projektowania w specjalności architektonicznej bez ograniczeń i należą do Izby Architektów RP lub osobami posiadającymi równoważne uprawnienia uzyskane w swoich krajach pochodzenia i jednocześnie przynajmniej dwóch z tych architektów było sędziami co najmniej dwóch konkursów architektonicznych ogólnopolskich; nazwa zadania: Zorganizowanie, przeprowadzenie i rozstrzygniecie w imieniu Zamawiającego konkursu na koncepcję architektoniczną budynku Muzeum Książąt Lubomirskich we Wrocławiu wraz z wypłatą nagród. Nazwa i adres Wykonawcy: Lp. Imię i nazwisko Zakres wykonywanych czynności Wykształcenie Kwalifikacje Zawodowe, uprawnienia Doświadczenie (jakie doświadczenie i ile lat) Podstawa do dysponowania tymi osobami * Należy wskazać, czy wskazana w wykazie osoba jest zatrudniona na podstawie umowy o pracę z Wykonawcą, czy na podstawie umowy cywilno-prawnej z Wykonawcą, czy Wykonawca dysponuje osobą na podstawie pisemnego zobowiązania innego podmiotu albo wskazać inną podstawę do dysponowania osobą... (miejscowość), dnia.. r. Podpis czytelny lub nieczytelny z pieczątką imienną osoby lub osób upoważnionych do podpisu 12