Source: http://mopr.bialystok.pl/sr-fdp.html
Timestamp: 2019-04-23 22:09:45
Legal References Found: art. 27
 art. 30
 art. 30
 art. 30
 art. 30
 art. 5
 art. 5
 art. 27
 art. 30
 art. 30
 art. 30
 art. 30
 art. 233

Document Content:
I. Formularze do pobrania
Wzory formularzy – zasiłki rodzinne wraz z dodatkami do zasiłku rodzinnego
Formularz ZR – Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz do dodatków do zasiłku rodzinnego;
Załącznik Nr 1 ZR – Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego;
Załącznik Nr 2 – oświadczenie o uczęszczaniu dziecka do szkoły/szkoły wyższej;
Załącznik Nr 3 – oświadczenie o uczęszczaniu osoby uprawnionej/pełnoletniej uczącej się do szkoły/ szkoły wyższej;
Załącznik Nr 4 – Oświadczenie wnioskodawcy o dochodach swoich albo członka rodziny osiągniętych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy, innych niż dochody podlegające opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach określonych w art. 27, art. 30b, art. 30c, art. 30e i art. 30f ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych;
Załącznik Nr 5 – Oświadczenie wnioskodawcy o wielkości jego gospodarstwa rolnego albo gospodarstwa członka rodziny wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy;
Załącznik Nr 6 – Oświadczenie wnioskodawcy o terminie i okresie, na jaki został udzielony urlop wychowawczy, oraz o co najmniej sześciomiesięcznym okresie pozostawania w stosunku pracy bezpośrednio przed uzyskaniem prawa do urlopu wychowawczego –– w przypadku ubiegania się o dodatek z tytułu opieki nad dzieckiem w okresie urlopu wychowawczego;
Załącznik Nr 7 – Oświadczenie wnioskodawcy o niekorzystaniu przez więcej niż 5 dni w tygodniu z całodobowej opieki nad dzieckiem umieszczonym w placówce zapewniającej całodobową opiekę, w tym w specjalnym ośrodku szkolno-wychowawczym;
Załącznik Nr 8 ZR – Oświadczenie wnioskodawcy potwierdzające tymczasowe zameldowanie ucznia poza miejscem zamieszkania – w przypadku ubiegania się o dodatek z tytułu podjęcia przez dziecko nauki w szkole poza miejscem zamieszkania;
Oświadczenie o uzyskanym dochodzie z tytułu rozpoczęcia pozarolniczej działalności gospodarczej lub wznowieniem jej wykonania,
Zaświadczenie o dochodzie wydane dla potrzeb Miejskiego Ośrodka Pomocy Rodzinie w Białymstoku.
Wzory formularzy – Jednorazowe świadczenie z tytułu urodzenia się dziecka
Formularz ZAP – Wniosek o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka;
Załącznik Nr 1 ZAP – Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka;
Oświadczenie o uzyskanym dochodzie z tytułu rozpoczęcia pozarolniczejdziałalności gospodarczej lub wznowieniem jej wykonania;
Wzory i formularze – Świadczenie rodzicielskie
Formularz ŚR – Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia rodzicielskiego.
Wzory formularzy – Jednorazowe świadczenie z tytułu urodzenia się dziecka, u którego zdiagnozowano ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu
Wzór formularza – świadczenia opiekuńcze
Formularz ZP – Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku pielęgnacyjnego.
Formularz SP – Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia pielęgnacyjnego
Oświadczenie o niepodleganiu ubezpieczeniu zdrowotnemu z innego tytułu, o którym mowa w art. 5 pkt 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
Oświadczenie o podleganiu ubezpieczeniu zdrowotnemu z innego tytułu, o którym mowa w art. 5 pkt 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
Oświadczenie o zaprzestaniu prowadzenia gospodarstwa rolnego oraz wykonywania pracy w gospodarstwie rolnym,
Oświadczenie o podleganiu ubezpieczeniu zdrowotnemu w KRUS.
Formularz SZO – Wniosek o ustalenie prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego;
Załącznik Nr 1 SZO – Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego;
Kwestionariusz dotyczący okresów składkowych i nieskładkowych – dotyczy wniosku składanego po raz pierwszy w tutejszym Ośrodku;
Oświadczenie o uzyskanym dochodzie z tytułu rozpoczęcia pozarolniczej działalności gospodarczej lub wznowieniem jej wykonania;
Oświadczenie o zaprzestaniu prowadzenia gospodarstwa rolnego oraz wykonywania pracy w gospodarstwie rolnym.
Wzory formularzy – świadczenie wychowawcze
Formularz SW – Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia wychowawczego;
Załącznik Nr 1 SW – Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do świadczenia wychowawczego;
Wzory formularzy – świadczenie „Dobry start”
Formularz DS – Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia Dobry start;
Załącznik Nr 1 DS – Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do świadczenia Dobry start.
Wzory formularzy – świadczenia z funduszu alimentacyjnego
Formularz FA – Wniosek o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego;
Załącznik Nr 1 FA – Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego;
Załącznik Nr 4 FA – Oświadczenie wnioskodawcy o dochodach swoich albo członka rodziny osiągniętych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeni owy, innych niż dochody podlegające opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach określonych w art. 27, art. 30B, art. 30C, art. 30E i art. 30F ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych;
Załącznik Nr 9 FA – oświadczenie wnioskodawcy o bezskuteczności egzekucji alimentów;
Wzory formularzy – Dodatek mieszkaniowy
Zaświadczenie o dochodzie wydane dla potrzeb Miejskiego Ośrodka Pomocy Rodzinie w Białymstoku w celu ubiegania się o dodatek mieszkaniowy.
OŚWIADCZENIE o uzyskanym dochodzie z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej podlegającemu opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach ogólnych
OŚWIADCZENIE o uzyskanym dochodzie z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym.
Wzory formularzy – Dodatek energetyczny
II. Inne dokumenty do pobrania
Informacja o zmianie miejsca zamieszkania,
Oświadczenie własne o zmianie konta do wypłaty świadczeń wypłacanych przez MOPR Dział Świadczeń Rodzinnych,
Oświadczenie własne złożone pod odpowiedzialnością karną z art. 233 kodeksu karnego,
Podanie o dołączenie dokumentów do akt sprawy,
Oświadczenie własne o zmianie struktury rodziny.