Source: http://zschmielnik.ostnet.pl/node/60
Timestamp: 2019-11-12 13:47:53
Legal References Found: art. 30
 art. 152
 art. 131
 art. 76
 art. 76
 art. 76
 art. 76
 art. 76

Document Content:
REKRUTACJA DO ODDZIAŁÓW PRZEDSZKOLNYCH I KLASY PIERWSZEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ W ROKU SZK. 2018/2019
z dnia 19lutego 2018 roku
w sprawie: określenia wzorów wniosków w postępowaniu rekrutacyjnym do oddziałów
przedszkolnych i do klas pierwszych szkół podstawowych w roku szkolnym 2018/2019
Na podstawie art. 30 ust 1 z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tj. Dz.U. z 2017 r., poz. 1875 z późn. zm.), oraz art. 152 w związku z art. 131 i 133 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (Dz.U. z 2017 r., poz. 59 z późn. zm.) Wójt Gminy Chmielnik zarządza co następuje:
Dla oddziałów przedszkolnych prowadzonych przez Gminę Chmielnik ustala się wzór wniosku o przyjęcie do publicznego oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej, stanowiący załącznik nr 1.
Dla publicznych szkół podstawowych prowadzonych przez Gminę Chmielnik ustala się wzory dokumentów:
1. Zgłoszenia do klasy pierwszej publicznej szkoły podstawowej, stanowiący załącznik nr 2.
2. Wniosek o przyjęcie do klasy pierwszej szkoły podstawowej, stanowiący załącznik nr 3.
Wykonanie zarządzenia powierza się dyrektorom szkół prowadzonych przez Gminę Chmielnik
WNIOSEK DO DYREKTORA SZKOŁY PODSTAWOWEJ
Wniosek wypełniają rodzice lub opiekunowie prawni dziecka. Wniosek o przyjęcie należy wypełnić drukowanymi literami i dołączyć dokumenty potwierdzające spełnianie wybranych kryteriów.
PESEL dziecka, a w przypadku braku PESEL- seria i numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość
KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH RODZICÓW DZIECKA/ OPIEKUNÓW PRAWNYCH
Imię i nazwisko matki/ opiekunki
Imię i nazwisko ojca/ opiekuna
(w przypadku spełniania danego kryterium proszę postawić znak „X”
w kolumnie po prawej stronie)
(art. 131 ust. 2 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (Dz.U. z 2017 r., poz. 59 z późn. zm. )
Załącznik: oświadczenie o wielodzietności rodziny kandydata – oświadczenie zawiera klauzulę następującej treści: „Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.”.
Załącznik:orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane ze względu na niepełnosprawność, orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (jt. Dz. U. z 2016 r., poz. 2046 z późn. zm.), - w oryginale, notarialnie poświadczonej kopii albo w postaci urzędowo poświadczonego zgodnie z art. 76 a §1 Kodeksu postępowania administracyjnego odpisu lub wyciągu z dokumentu, dokument może być również złożony w postaci kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez rodzica;
Załącznik:orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (jt. Dz. U. z 2016 r., poz. 2046 z późn. zm.), - w oryginale, notarialnie poświadczonej kopii albo w postaci urzędowo poświadczonego zgodnie z art. 76 a §1 Kodeksu postępowania administracyjnego odpisu lub wyciągu z dokumentu, dokument może być również złożony w postaci kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez rodzica;
Załącznik: orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (jt. Dz. U. z 2016 r., poz. 2046 z późn. zm.), - w oryginale, notarialnie poświadczonej kopii albo w postaci urzędowo poświadczonego zgodnie z art. 76 a §1 Kodeksu postępowania administracyjnego odpisu lub wyciągu z dokumentu, dokument może być również złożony w postaci kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez rodzica;
Załącznik:prawomocny wyrok sądu rodzinnego orzekający rozwód lub separację lub akt zgonu – w oryginale, notarialnie poświadczonej kopii albo w postaci urzędowo poświadczonego zgodnie z art. 76 a §1 Kodeksu postępowania administracyjnego odpisu lub wyciągu z dokumentu, dokument może być również złożony w postaci kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez rodzica - oraz oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem - oświadczenie zawiera klauzulę następującej treści: „Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.”.
Załącznik: dokument poświadczający objęcie dziecka pieczą zastępczą zgodnie z ustawą z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. z 2015 r. poz. 332, z późn. zm.) w oryginale, notarialnie poświadczonej kopii albo w postaci urzędowo poświadczonego zgodnie z art. 76 a §1 Kodeksu postępowania administracyjnego odpisu lub wyciągu z dokumentu, dokument może być również złożony w postaci kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez rodzica;
Dzieci urodzone w 2015 r. , w 2014 r., w 2013 r. lub w 2012 i zamieszkałe w obwodzie szkoły prowadzącej oddziały przedszkolne, która będzie w przyszłości szkoła obwodową
Dzieci urodzone w 2015 r., w 2014 r., w 2013 r. lub 2012 r.
Dzieci obojga rodziców pracujących, prowadzących działalność gospodarczą, studiujących lub uczących się w systemie dziennym
Załącznik:oświadczenie o zatrudnieniu lub o studiowaniu w systemie dziennym – oświadczenie zawiera klauzulę następującej treści: „Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia”;
Kontynuacja edukacji przedszkolnej w placówce prowadzącej oddziały, przez rodzeństwo kandydata ubiegającego się o przyjęcie
Załącznik:oświadczenie o kontynuacji edukacji przedszkolnej przez rodzeństwo kandydata do oddziału/punktu – oświadczenie zawiera klauzulę następującej treści: „Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.”;
W przypadku złożenia wniosku o przyjęcie do innych oddziałów–nie więcej niż 3 – należy określić kolejność wybranych oddziałów przedszkolnych, w porządku od najbardziej do najmniej preferowanych (1 – oznacza placówkę najbardziej preferowaną; 3 – oznacza placówkę najmniej preferowaną).
Nazwa i adres placówki1)
1. Dane osobowe zawarte w niniejszym wniosku i załącznikach do wniosku będą wykorzystywane wyłącznie dla potrzeb związanych z postępowaniem rekrutacyjnym, prowadzonym na podstawie ustawy z dnia 14grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (Dz.U z 2017 r., poz. 59).
2. Administratorem danych osobowych zawartych we wniosku są dyrektorzy szkół podstawowych, wskazani w niniejszym wniosku.
…………………… …………………………. ………………………………
data podpis matki-opiekunki prawnej podpis ojca/opiekuna prawnego
Wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i wykorzystywanie danych osobowych zawartych we wniosku o przyjęcie do celów związanych z przeprowadzeniem naboru do oddziałów przedszkolnym/ punktu przedszkolnego oraz organizacją pracy i funkcjonowaniem przedszkola, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (tj. Dz. U. z 2016 r., poz. 922).
…………………. …………………………. ……………………………
1)Nazwa i adres publicznych oddziałów przedszkolnych w szkołach podstawowych prowadzonych przez Gminę Chmielnik:
· Oddział Przedszkolny w Szkole Podstawowej Nr 1 im. Por. Jana Bałdy w Chmielniku; 36-016 Chmielnik 41.
· Oddział Przedszkolny w Szkole Podstawowej Nr 2 im. Ojca w. Jana Pawła II w Chmielniku; 36-016 Chmielnik 316.
· Oddziały Przedszkole przy Szkole Podstawowej Nr 3 im. Św. M.M. Kolbego w Chmielniku: z siedzibą w Chmielniku, z siedzibą w Błędowej Tyczyńskiej; 36-016 Chmielnik 169a
· Oddział Przedszkolny w Szkole Podstawowej im. Orląt Lwowskich w Zabratówce; 36-017 Błędowa Tyczyńska, Zabratówka 47,
· Oddział Przedszkolny w Szkole Podstawowej im. Stefana Kard. Wyszyńskiego w Woli Rafałowskiej; 36-017 Błędowa Tyczyńska, Wola Rafałowska 139.
ZGŁOSZENIE DO DYREKTORA SZKOŁY PODSTAWOWEJ ………………………………………………………………………
O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLASY PIERWSZEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ
Zgłoszenie wypełniają rodzice lub opiekunowie prawni dziecka.
Zgłoszenie o przyjęcie należy wypełnić drukowanymi literami .
KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH KANDYDATA
KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH RODZICÓW KANDYDATÓW/ OPIEKUNÓW PRAWNYCH
1. Dane osobowe zawarte w niniejszym zgłoszeniu będą wykorzystywane wyłącznie dla potrze związanych z przyjmowaniem do szkoły, prowadzonym na podstawie ustawy z dnia 14grudnia2016 r. Prawo oświatowe (Dz.U z 2017 r. , poz. 59).
2. Administratorem danych osobowych zawartych w zgłoszeniu jest dyrektor szkoły podstawowej do której zgłoszenie zostało złożone.
Wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i wykorzystywanie danych osobowych zawartych w zgłoszeniu o przyjęcie kandydata do klasy pierwszej szkoły podstawowej, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (tj. Dz. U. z 2016 r. , poz. 922)
Wniosek dotyczy kandydatów zamieszkałych poza obwodem szkoły.
Informacje o spełnianiu kryteriów określonych przez organ prowadzący
Zamieszkanie na terenie Gminy Chmielnik
Załącznik: Oświadczenie o miejscu zamieszkania jeżeli jest inne niż miejsce zameldowania – oświadczenie zawiera klauzulę następującej treści; „Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia”
Spełnianie obowiązku szkolnego w placówce przez rodzeństwo kandydata ubiegającego się o przyjęcie do tej placówki
Załącznik:Oświadczenie o spełnianie obowiązku szkolnego w placówce przez rodzeństwo kandydata do placówki – oświadczenie zawiera klauzulę następującej treści; „Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia”
Kandydat spełniał obowiązek wychowania przedszkolnego w oddziale przedszkolnym funkcjonującym w tej szkole
Załącznik: Oświadczenie o zamieszkiwaniu krewnych wspierających rodziców w zapewnieniu należytej opieki - oświadczenie zawiera klauzulę następującej treści; „Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia”
Miejsce pracy rodziców lub jednego z rodziców znajduje się na terenie Gminy Chmielnik
Załącznik: Oświadczenie o miejscu zatrudnieniu - oświadczenie zawiera klauzulę następującej treści; „Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia”
W przypadku złożenia wniosku o przyjęcie do innych szkół –nie więcej niż 3 – należy określić kolejność wybranych szkół, w porządku od najbardziej do najmniej preferowanych (1 – oznacza placówkę najbardziej preferowaną; 3 – oznacza placówkę najmniej preferowaną).
1. Dane osobowe zawarte w niniejszym wniosku będą wykorzystywane wyłącznie dla potrze związanych z przyjmowaniem do szkoły, prowadzonym na podstawie ustawy z dnia 14 grudnia2016 r. Prawo oświatowe (Dz.U z 2017 r. , poz. 59).
2. Administratorem danych osobowych zawartych we wniosku są dyrektorzy szkół podstawowych do których wniosek został złożony.
Wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i wykorzystywanie danych osobowych zawartych we wniosku o przyjęcie kandydata do klasy pierwszej szkoły podstawowej, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (tj. Dz. U. z 2016 r. , poz. 922).
1)Nazwa i adres publicznych szkół podstawowych prowadzonych przez Gminę Chmielnik:
· Szkoła Podstawowa Nr 1 im. Por. Jana Bałdy w Chmielniku; 36-016 Chmielnik 41
· Szkoła Podstawowa Nr 2 im. Ojca Św. Jana Pawła II w Chmielniku; 36-016 Chmielnik 316.
· Szkoła Podstawowa Nr 3 im. Św. M.M. Kolbego w Chmielniku; 36-016 Chmielnik 169a
· Szkoła Podstawowa im. Orląt Lwowskich w Zabratówce; 36-017 Błędowa Tyczyńska, Zabratówka 47,
· Szkoła Podstawowa im. Stefana Kard. Wyszyńskiego w Woli Rafałowskiej; 36-017 Błędowa Tyczyńska, Wola Rafałowska 139.