Source: https://sip.lex.pl/akty-prawne/dzienniki-resortowe/okreslenie-szczegolowych-komunikatow-sprawozdawczych-xml-dotyczacych-34714323
Timestamp: 2019-07-21 09:50:41
Legal References Found: art. 2
 art. 52
 art. 50
 art. 50
 art. 54
 art. 2
 art. 2
 art. 67
 art. 2
 art. 2
 art. 159
 art. 2
 art. 2
 art. 159
 art. 24
 art. 47
 art. 57
 art. 4
 art. 5
 art. 20
 art. 21
 art. 37
 art. 37
 art. 37
 art. 2
 ustawy
5
 art. 12
 ustawy
6
 art. 12
 ustawy
7
 art. 12
 ustawy
8
 art. 12
 ustawy
9
 art. 12
 ustawy
10

Document Content:
Określenie szczegółowych komunikatów sprawozdawczych XML dotyczących świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych. - NFZ.2012.103
Określenie szczegółowych komunikatów sprawozdawczych XML dotyczących świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych.
NFZ.2012.103
1. Ustala się szczegółowy komunikat sprawozdawczy tworzony przy użyciu języka XML, stosowany do wymiany informacji między świadczeniodawcami a Narodowym Funduszem Zdrowia, dotyczący świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych (I fazy).
2. Komunikat, o którym mowa w ust. 1, stanowi załącznik nr 1 do zarządzenia.
3. Komunikat, o którym mowa w ust. 1, dotyczy świadczeń rozliczanych w ramach okresów sprawozdawczych od stycznia 2013 r. i następnych.
1. Ustala się szczegółowy komunikat tworzony przy użyciu języka XML, stosowany do rozliczenia świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych (II fazy).
2. Komunikat, o którym mowa w ust. 1 stanowi załącznik nr 2 do zarządzenia.
3. Komunikat, o którym mowa w ust. 1, może być stosowany do rozliczania świadczeń udzielonych w roku 2010 oraz latach wcześniejszych.
§ 3. Z dniem 31 grudnia 2012 r. traci moc zarządzenie Nr 45/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 18 lipca 2012 r. w sprawie określenia szczegółowych komunikatów sprawozdawczych XML dotyczących świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych (I fazy).
§ 4. Zarządzenie wchodzi w życie w dniu 1 stycznia 2013 r.
1 Komunikat szczegółowy NFZ: *
2. KOMUNIKAT ŚWIADCZEŃ AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH (I FAZY)
2.2. SZCZEGÓŁOWA SPECYFIKACJA KOMUNIKATU DANYCH O ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH
2.2.1. Nagłówek komunikatu - elementy "komunikat" i "swiadczeniodawca"
2.2.2. Elementy "zestaw-świadczeń" i "dane-zestawu"
2.2.3. Element "pacjent"
2.2.4. Element "nfz:program-zdrow "
2.2.5. Element "zlecenie".
2.2.6. Element "hospitalizacja"
2.2.7. Element "świadczenie"
2.2.8. Element "kom-org"
2.2.9. Element "personel-real"
2.2.10. Element "autoryzacja"
2.2.11. Element "przyczyna"
2.2.12. Element "transport"
2.2.13. Element "sesja"
2.2.14. Element "procedura"
2.2.15. Element "ratownictwo"
2.2.16. Element "wystawione-zlecenia"
2.2.17. Element "pozycja-rozl".
2.3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH
3. ELEMENTY PROTOKOŁU WYMIANY DANYCH
3.1. OBSZAR ŚWIADCZEŃ AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH (KOMUNIKAT@OBSZAR='AMBSZP1)
3.1.1. Budowa zestawu świadczeń
3.1.2. Reguły wersjonowania
3.1.3. Reguły korygowania danych
3.1.4. nne wymagania w protokole wymiany danych
3.1.4.1. Unikalność hospitalizacji:
3.1.4.2. Przekazywanie zestawów świadczeń:
3.2. Obszar sprawozdawczości wykonanych badań w ramach POZ (komunikat@obszar='WYKB AD1)
3.2.1. Budowa zestawu wykonanych badań w POZ.
3.2.2. Reguły wersjonowania
3.2.3. Reguły korygowania danych
3.2.4. Inne wymagania w protokole wymiany danych
3.2.4.1. Unikalność zestawu wykonanych badań w ramach POZ:
3.2.4.2. Przekazywanie zestawów wykonanych badań w ramach POZ:
3.3. ZASADY NAZEWNICTWA I KOMPRESJI PLIKÓW:
1.1 Wpisy w kolumnie "Format"
czas - oznacza czas zapisany w postaci HH:MM (format 24 godzinny)
liczba (m, n) - oznacza liczbę o maksymalnie m cyfrach znaczących, w tym n cyfr w części ułamkowej, oddzielonej znakiem kropki
1.2 Wpisy w kolumnie "Krotność"
Uwaga! Przedstawiona poniżej generalna struktura komunikatu obejmuje tylko główne elementy. Szczegółowa specyfikacja przedstawiona jest w następnym podrozdziale.
0 komunikat 1 Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji. Postać zgodna z ogólnym formatem nagłówka wszystkich komunikatów.
1 zestaw-swiadczen 1-n Element umożliwiający grupowanie świadczeń, niezbędny dla tych przypadków, gdy ze względu na przyjęte zasady sprawozdawczości muszą być one przekazywane równocześnie. W szczególności dotyczy to wszystkich pobytów na oddziałach podczas hospitalizacji pacjenta.
2 dane-zestawu 0-1 Element pomocniczy (techniczny) występujący wtedy, gdy przekazywane są informacje charakteryzujące wykonane świadczenie. Nie występuje (a wraz z nim żaden z podległych elementów), jeżeli świadczeniodawca przekazuje jedynie informację o potrzebie usunięcia danych o zestawie świadczeń, wysłanych w jednym z poprzednich komunikatów.
3 pacjent 1 Element obejmujący dane charakteryzujące świadczeniobiorcę, o których mowa w § 4 rozporządzenia.
3 nfz:program-zdrow 0-1 Element zawierający dodatkowe dane dotyczące programów zdrowotnych leczenia dzieci ze śpiączką.
3 zlecenie 0-1 Element zawierający podstawowe dane dotyczące fazy zlecenia świadczenia. Nie występuje, jeżeli świadczenia udzielono bez zlecenia.
3 hospitalizacja 0-1 Element obejmujący dodatkowe dane wymagane tylko w przypadku sprawozdawania obejmującego świadczenia udzielone podczas hospitalizacji.
3 swiadczenie 1-n Element obejmujący dane charakteryzujące świadczenie.
4 dane-swiadczenia 0-1 Element techniczny, obejmujący wszystkie podległe elementy, wykorzystywany do czytelnego wydzielenia informacji nieprzekazywanych w przypadku usuwania świadczenia.
5 kom-org 1 Dane identyfikujące komórkę organizacyjną, w której udzielono świadczenia.
5 personel-real 1 Dane identyfikujące osobę udzielającą lub odpowiedzialną za udzielenie świadczenia.
5 nfz:autoryzacja 0-1 Dane dot. autoryzacji wykonania świadczenia (np. kupon RUM).
5 przyczyna 1 Przyczyny medyczne udzielenia świadczenia.
5 transport 0-1 Element zawierający dodatkowe dane rejestrowane w związku z przewozem pacjenta.
5 nfz:sesja 0-1 Dodatkowe dane rejestrowane w związku z sesją lub cyklami leczenia w ramach której udzielono świadczenia. Grupuje pacjentów uczestniczących w tej samej sesji lub cyklu leczenia.
5 procedura 0-n Element umożliwiający przekazanie precyzyjniejszych danych o wykonanym świadczeniu np. konkretne procedury medyczne.
5 ratownictwo 0-1 Dodatkowe dane rejestrowane w związku z wyjazdem.
5 nfz:wystawione-zlecenia 0-n Dane charakteryzujące zlecenia wystawione w trakcie udzielania świadczeń medycznych (np. skierowanie do specjalisty, wystawiona recepta).
Element przetwarzany tylko w Śląskim OW NFZ
5 nfz:pozycja-rozl 0-n Pozycja rozliczeniowa (zrealizowany produkt) związana z wykonanym świadczeniem.
Wszystkie przedstawione wyżej elementy podstawowe tworzą jedynie 'szkielet' komunikatu. Konkretne dane przekazywane są w atrybutach tych elementów. Szczegółowa budowa poszczególnych elementów przedstawiona jest w tabelach poniżej.
xmlns 1 Stała wartość Identyfikator przestrzeni nazw (domyślnej) dla elementów komunikatu określonych rozporządzeniem Dkla formatów komunikatów określonych rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych, zwanym dalej "rozporządzeniem" jest to stała wartość: "www.csioz.gov.pl/xml/swd-platnik/1"
xmlns:nfz 1 Stała wartość Identyfikator przestrzeni nazw i jej alias, dla elementów komunikatu określonych przez NFZ D1a komunikatów stosowanych przez NFZ jest to stała wartość:
typ 1 do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "SWIAD"
obszar 0-1 do 6 znaków
[AMBSZP]
Obszar sprawozdawczości 'AMBSZP' - wskazanie tego obszaru skutkuje decyzją, że komunikacie będą przekazywane wyłącznie elementy - zestaw-swiadczen
'WYKBAD' - wskazanie tego obszaru skutkuje decyzją, że komunikacie będą przekazywane wyłącznie elementy - nfz:zestaw-wyk-bad-poz
wersja 1 do 2 cyfr Numer wersji typu komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "8"
nfz:wersja 1 do 3 znaków Nr wersji typu komunikatu dla elementów komunikatu określonych przez NFZ W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "7.0"
id-nad 1 do 16 znaków Identyfikator podmiotu (instytucji) nadawcy komunikatu Odpowiednio, jak dla atrybutu id-odb.
id-inst-nad 1 do 38 znaków Identyfikator systemu informatycznego nadawcy komunikatu Odpowiednio, jak dla atrybutu id-inst-odb.
nr-gen 1 liczba (8, 0) Numer kolejny komunikatu danego typu, wygenerowanego z systemu nadawcy
typ-1d-swd 1 1 znak Typ identyfikatora świadczeniodawcy Wartości:
2.2.2. Elementy "zestaw-swiadczen" i "dane-zestawu"
1 zestaw-swiadczen 1-n
Zestaw świadczeń Grupuje świadczenia, których charakterystyka przekazywana jest w elemencie "swiadczenie".
id-inst 0-1 do 38 znaków Identyfikator wyróżniający instalację systemu u świadczeniodawcy, w której został zarejestrowany zestaw świadczeń Nie występuje, jeśli identyfikator instalacji jest taki sam jak przekazany w atrybucie "//komunikat/swiadczeniodawca/@id–inst".
id-zest-swiad 1 do 20 cyfr Identyfikator zestawu świadczeń Atrybut techniczny pozwalający na synchronizację danych pomiędzy systemami informatycznymi świadczeniodawcy i podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń
nr-wersji 1 liczba (4, 0) Numer wersji (modyfikacji) danych zestawu świadczeń, z wyjątkiem danych rozliczeniowych zdefiniowanych przez płatnika Atrybut techniczny wykorzystywany do numerowania wersji przekazywanych danych w przypadku ich poprawiania.
Szczegółowe zasady zmiany numeru wersji - zobacz punkt 3.1 (Elementy protokołu wymiany danych).
nfz:nr-wersji-rozl 1 liczba (4, 0) Nr wersji (modyfikacji) zbioru danych rozliczeniowych związanych z niniejszym zestawem świadczeń Atrybut techniczny wykorzystywany do numerowania wersji przekazywanych danych (blok rozliczeniowy) w przypadku ich poprawiania.
Szczegółowe zasady zmiany numeru wersji - zobacz punkt 3.1 (Elementy protokołu wymiany danych)
typ 1 1 litera Typ zestawu świadczeń Pomocniczy atrybut techniczny pozwalający na lepszą weryfikację poprawności struktury przekazanego komunikatu w zależności od rodzaju świadczeń przekazywanych w sprawozdaniu.
S - dla świadczeń opieki stacjonarnej
A - dla pozostałych świadczeń
usun 0-1 1 litera
Żądanie usunięcia całego zestawu świadczeń Wartości:
Jeżeli atrybut nie występuje, przyjmuje się, że jego wartość wynosi "N".
mom-wprow 1 data+czas Data i czas pierwszej rejestracji zestawu świadczeń w systemie świadczeniodawcy Pomocniczy atrybut techniczny umożliwiający przede wszystkim zabezpieczenie przed zamieszaniem w danych po niekontrolowanym przywróceniu przez świadczeniodawcę stanu bazy danych z przeszłości (np. po awarii).
mom-modyf 1 data+czas Data i czas ostatniej modyfikacji zestawu świadczeń w systemie świadczeniodawcy Pomocniczy atrybut techniczny umożliwiający przede wszystkim zabezpieczenie przed zamieszaniem w danych po niekontrolowanym przywróceniu przez świadczeniodawcę stanu bazy danych z przeszłości (np. po awarii).
2 dane-zestawu 0-1 Dane obejmujące świadczenia wchodzące w skład zestawu świadczeń Element techniczny, obejmujący wszystkie podległe elementy, wykorzystywany do czytelnego wydzielenia informacji nieprzekazywanych w przypadku usuwania zestawu świadczeń. Jeśli atrybut "usun" w elemencie "zestaw-swiadczen" ma wartość "T", to element "dane-zestawu" (wraz z wszystkimi elementami podrzędnymi) nie występuje.
swiadcz-ratuj-zycie 0-1 1 litera [N] Czy wykonane świadczenie było świadczeniem ratującym życie tj. czy zostało udzielone w warunkach, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 13a rozporządzenia. Wartości:
Atrybut powoduje ustawienie lub zmianę statusu pozycji rozliczeniowej (//nfz:dane-poz-rozl/@swiadcz-ratuj-zycie) na wartość zgodną z deklaracją niniejszego atrybutu z wyjątkiem pozycji rozliczeniowych ujętych w szablonach rachunków. (potwierdzonych przez proces naliczania lub potwierdzonych pozytywnie komunikatem II fazy)..
nfz:charakter 0-1 1 cyfra
Charakter zestawu świadczeń Wartości:
0 - Charakter nie określony,
1 - Obrażenia mnogie
3 pacjent 1 Dane pacjenta
4 autoryzacja-karta 0-1 Identyfikacja pacjenta za pomocą karty pacjenta Elementy występuje tylko w przypadku, gdy zestaw świadczeń został autoryzowany kartą pacjenta funkcjonującą na terenie Śląskiego OW NFZ. Przez autoryzację należy rozumieć odczytanie karty pacjenta za pomocą czytnika i zarejestrowanie tego faktu w systemie świadczeniodawcy z dokładnością do sekundy.
nr-karty 1 10 cyfr Numer karty
nr-duplikat 1 2 cyfry Numer duplikatu karty
data 1 data+czas Data i czas autoryzacji zestawu świadczeń kartą Data początkowa pierwszego świadczenia w danym zestawie świadczeń musi być zgodna z datą autoryzacji zarejestrowaną w systemie świadczeniodawcy i rozumianą jako data elektronicznej weryfikacji karty. W przeciwnym wypadku, element "autoryzacja-karta" w ogóle nie występuje.
4 ident-pacj 1 Identyfikacja pacjenta
typ-osoby 0-1 1 litera [P] Informacja, dla jakiej osoby przekazano dane identyfikacyjne P - pacjent
O - rodzic albo opiekun prawny
typ-1d 0-1 do 2 znaków
Kod typu identyfikatora Zgodnie z tabelą nr 7 załącznika nr 3 do rozporządzenia
id-osoby 1 do 30 znaków Identyfikator pacjenta
pesel-ue 0-1 11 znaków PESEL pacjenta posiadającego uprawnienie do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji Atrybut przekazywany wyłącznie w przypadku gdy, osoba uprawniona do świadczeń na podstawie koordynacji posiada własny numer PESEL
4 pacjent-stat 0-1 Dane statystyczne o pacjencie Przekazywane wyłącznie w sytuacji, gdy nie przekazano własnego numeru PESEL pacjenta, z wyjątkiem osób uprawnionych do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji - w ich przypadku zawsze przekazuje się dane o płci i dacie urodzenia.
plec 1 1 cyfra Płeć pacjenta Na podstawie normy ISO 5218
data-urodz 0-1 data Data urodzenia pacjenta Niewymagana w przypadku pacjentów "NN" lub "NW" oraz ratownictwa medycznego, gdy ustalenie tych danych jest niemożliwe.
4 dane-osob 0-1 Dane osobowe pacjenta Nie występuje wyłącznie w przypadku ubezpieczonych, których identyfikatorem jest własny numer PESEL. Niewymagany w przypadku, gdy //ident-pacj/@typ-1d jest "NN" lub "NW" i ustalenie danych jest niemożliwe.
imie 1 do 30 znaków Imię
imie2 0-1 do 30 znaków Drugie imię
nazwisko 1 do 60 znaków Nazwisko
5 adres 0-1 Adres w państwie stałego zamieszkania pacjenta Podawany wyłącznie w przypadku udzielenia świadczenia: - świadczeniobiorcom innym niż ubezpieczeni, - osobom, o których mowa w § 1 ust. 2 pkt 2 lit. d rozporządzenia, - bez numeru PESEL. Niewymagany w przypadku: - gdy //ident-pacj/@typ-1d jest "NN" lub "NW" i ustalenie danych jest niemożliwe, - osób bezdomnych"
panstwo 0-1 2 znaki
Kod państwa stałego zamieszkania Według normy PN-ISO 3166-1
kod-pocztowy 0-1 do 10 znaków Kod pocztowy, jeżeli występuje
miejscowosc 1 do 56 znaków Miejscowość zamieszkania
ulica 0-1 do 65 znaków Ulica
nr-domu 1 do 9 znaków Numer domu
nr-10k 0-1 do 10 znaków Numer lokalu
teryt 0-1 7 znaków Kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT Przekazywany jeżeli //dane-osob/adres/@panstwo = "PL"
5 adres-w-polsce 0-1 Adres przebywania w Rzeczpospolitej Polskiej Przekazywany, jeżeli jest inny niż adres zamieszkania (zamieszkanie poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej).
kod-pocztowy 0-1 6 znaków Kod pocztowy, jeżeli występuje
nr-domu 1 do 8 znaków Numer domu
nr-10k 0-1 do 5 znaków Numer lokalu
teryt 1 7 znaków Kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT
4 uprawnienie 0-n Dane dotyczące ubezpieczenia lub sposobu finansowania świadczeń Poszczególne świadczenia z jednego zestawu świadczeń mogą być udzielane na podstawie różnych uprawnień, np. z tytułu ubezpieczenia albo decyzji wójta (burmistrza, prezydenta miasta).
Element przekazywany dla świadczeń z roku 2012 i lat wcześniejszych
nfz:id-upraw 1 liczba (10, 0) Unikalny identyfikator uprawnienia w ramach zestawu świadczeń Identyfikuje uprawnienie, które posłuży do rozliczenia produktu
Kod państwa odpowiedzialnego za ubezpieczenie lub finansowanie świadczeń Według normy PN-ISO 3166-1
tytul-uprawn 0-1 do 3 znaków
Tytuł uprawnienia Zgodnie z tabelą nr 8 załącznika nr 3 do rozporządzenia
5 podmiot-fin 1 UWAGA! Może wystąpić tylko jeden z elementów nfz-min, gmina, instytucja
6 nfz-min 0-1
Oddział NFZ lub odpowiednie ministerstwo
kod 1 2 cyfry Kod oddziału NFZ lub ministerstwa
6 gmina 0-1
Gmina, w której wydano decyzję dla świadczeniobiorcy, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy
teryt 1 7 cyfr Kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT Identyfikacja gminy poprzez kod TERYT określa również jednoznacznie organ wydający decyzję (wójt, burmistrz, prezydent miasta).
organ 1 do 50 znaków Nazwa organu wydającego
6 instytucja 0-1
kod-inst 1 do 10 znaków Numer identyfikacyjny instytucji właściwej osoby uprawnionej do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji Numer instytucji na dokumencie upoważniającym jest to pierwszy człon (przed myślnikiem) symbolu instytucji właściwej na dokumencie.
akronim-nazwy 0-1 do 25 znaków Akronim nazwy instytucji właściwej D1a numeru identyfikacyjnego instytucji jest to drugi człon symbolu instytucji właściwej na dokumencie.
nfz:id-inst-cwu 0-1 do 30 znaków Identyfikator instytucji właściwej w słowniku CWU Nie występuje, tylko jeśli instytucja nie jest jeszcze wpisana do CWU.
5 dokument 0-1 Dokument poświadczający prawo do świadczeń Może wystąpić tylko jeden z elementów karta, decyzja, dokument-ue, dokum-inne-upraw, karta-polaka
6 karta 0-1
Karta ubezpieczenia zdrowotnego Dotyczy polskiej karty ubezpieczenia zdrowotnego
numer 1 do 20 znaków Numer karty ubezpieczenia zdrowotnego
6 decyzja 0-1
numer 0-1 do 40 znaków Numer decyzji
data-od 1 data Data, od której przysługuje prawo do świadczeń
6 dokum-ue 0-n
Dokument uprawniający do świadczeń wydany na podstawie przepisów o koordynacji
7 ekuz 0-1
numer 1 do 20 znaków Numer
data-do 1 data Data końcowa okresu ważności
7 certyfikat 0-1
nfz:numer-cert 0-1 do 20 znaków Numer identyfikacyjny certyfikatu
data-wyst 0-1 data Data wystawienia
data-od 0-1 data Data początkowa okresu ważności
7 poswiadcz 0-1
numer 1 do 20 znaków Numer poświadczenia Numer ten, zbudowany zgodnie z wzorem określonym w rozporządzeniu, wydanym na podstawie art. 52 ust. 3 ustawy, zawiera również rodzaj poświadczanego druku serii E100
Numer w formacie: OW/EEE/RR/NNNNN
Gdzie OW - nr oddziału wojewódzkiego NFZ, EEE - dokument E100, RR - rok, NNNNN - kolejny numer poświadczenia
W miejscu należy przekazywać jedynie numer druku danej serii bez poprzedzającej ją litery - przykładowo dla druku E100 będzie to "100"
data-wyst 1 data Data wystawienia
data-od 1 data Data początkowa okresu ważności
data-do 0-1 data Data końcowa okresu ważności
7 druk-e 0-1
Formularz serii E, dokument przenośny S lub DA1
rodzaj 1 do 4 znaków Rodzaj formularza Oznaczenie bez spacji lub myślnika
6 dokum-inne-upraw 0-1
Dokument potwierdzający uprawnienia Dokument potwierdzający uprawnienia zgodnie z tabelą nr 8 załącznika nr 3 do rozporządzenia:
- dla świadczeń w ramach okresów sprawozdawczych przed 2013 r.: I, AL, NA. PS, CU, ZA, UC, CH, EM..
- dla świadczeń w ramach okresów sprawozdawczych od 2013 r.:
IA, IB, AL, NA. PS, CU, ZA, UC, CH, EM.
- dodatkowo dla świadczeń w ramach okresów sprawozdawczych od 2015 r.: IAU, IBU, BU.
nr-dok 1 do 10 znaków Numer dokumentu
podm-wyst 1 do 30 znaków Podmiot wystawiający
npwz 0-1 7 znaków Numer prawa wykonywania zawodu lekarza, który wystawił dokument Przekazywany tylko w przypadku, gdy dokumentem jest zaświadczenie lekarskie.
6 karta-polaka 0-1
numer 1 do 10 znaków Numer karty
data-waznosci 1 data Data ważności
4 okres-fin-zest-swiadcz 0-n Dane dotyczące okresów finansowania zestawu świadczeń z danego tytułu z wskazaniem dokumentu uprawniającego w przypadkach gdy dla danego tytułu istnieje obowiązek wykazania dokumentu uprawniającego Poszczególne świadczenia z jednego zestawu świadczeń mogą być udzielane na podstawie różnych uprawnień, np. z tytułu ubezpieczenia albo decyzji wójta (burmistrza, prezydenta miasta).
Element przekazywany w celu rozliczania świadczeń wykazywanych w ramach umów na rok 2013 i lata późniejsze
Przekazane okresy finansowania zestawu świadczeń z danego tytułu nie mogą mieć wspólnych części (jednoznaczne wskazanie tytułu uprawnień);
Przekazanie okresów:
o1: 2013-01-01 _ 2013-01-10
o2: 2013-01-10 _ 2013-01-12
będzie skutkowało odrzuceniem na etapie walidacji zestawu świadczeń z powodu przekazania pokrywających się w czasie okresów finansowania.
Przekazane okresy finansowania zestawu świadczeń muszą obejmować cały dotychczas sprawozdany okres udzielania świadczeń w ramach zestawu.
id-okresu 1 liczba (10, 0) Unikalny identyfikator okresu finansowania zestawu świadczeń z danego tytułu Identyfikuje okres finansowania zestawu świadczeń z danego tytułu w ramach zestawu świadczeń
panstwo 1 2 znaki Kod państwa odpowiedzialnego za ubezpieczenie lub finansowanie świadczeń Według normy PN-ISO 3166-1
tytul-uprawn 1 do 2 znaków Tytuł uprawnienia Zgodnie z tabelą nr 8 załącznika nr 3 do rozporządzenia
data-od 1 Data Data początku okresu finansowania zestawu świadczeń z danego tytułu
data-do 1 data Data końca okresu finansowania zestawu świadczeń z danego tytułu
5 of-podmiot-fin 1 UWAGA! Może wystąpić tylko jeden z elementów of-nfz-min, of-gmina, of-instytucja
6 of-nfz-min 0-1
6 of-gmina 0-1
6 of-instytucja 0-1
id-inst-cwu 0-1 do 30 znaków Identyfikator instytucji właściwej w słowniku CWU Nie występuje, tylko jeśli instytucja nie jest jeszcze wpisana do CWU.
5 of-dokument 0-1 Dokument poświadczający prawo do świadczeń Może wystąpić tylko jeden z elementów of-karta, of-decyzja, of-dokum-ue, of-dokum-inne-upraw, of-karta-polaka, of-rmua, of-leg-ubezp, of-leg-em, of-zgloszenie, of-zaswiadczenie, of-karta-pobyt, of-inny, of-dokument-el, of-oswiadczenie
Nie przekazywany w przypadku gdy:
1. typ identyfikatora pacjenta jest równy NN lub typ identyfikatora pacjenta jest równy NW lub tytuł wartość atrybutu // okres-fin-zest-swiadcz/@tytul-uprawn=" UP" lub tytuł wartość atrybutu // okres-fin-zest-swiadcz/@tytul-uprawn=" B" lub tytuł wartość atrybutu // okres-fin-zest-swiadcz/@tytul-uprawn=" T" lub tytuł wartość atrybutu // okres-fin-zest-swiadcz/@tytul-uprawn=" RM" lub tytuł wartość atrybutu // okres-fin-zest-swiadcz/@tytul-uprawn=" NF"
6 of-karta 0-1
6 of-decyzja 0-1
data-od 1 data Data początku obowiązywania decyzji Najczęściej data wystawienia/wygenerowania dokumentu
data-do 1 data Data końca obowiązywania decyzji
6 of-dokum-ue 0-n
7 of-ekuz 0-1
7 of-certyfikat 0-1
numer-cert 0-1 do 20 znaków Numer identyfikacyjny certyfikatu
7 of-poswiadcz 0-1
7 of-druk-e 0-1
6 of-dokum-inne-upraw 0-1
IA, IAU, IB, IBU, BU, AL, NA. PS, CU, ZA, UC, CH, EM.
npwz 0-1 7 znaków Numer prawa wykonywania zawodu lekarza, który wystawił dokument Przekazywany tylko w przypadku gdy dokumentem jest zaświadczenie lekarskie.
6 of-karta-polaka 0-1
6 of-rmua 0-1
nip 0-1 10 cyfr Numer NIP podmiotu wystawiającego (płatnika) Atrybut nie przekazywany tylko w przypadku, gdy nie występuję na dokumencie.
6 of-leg-ubezp 0-1
nip 0-1 10 cyfr Numer NIP płatnika Atrybut nie przekazywany tylko w przypadku, gdy nie występuję na dokumencie.
6 of-leg-em 0-1
numer 0-1 do 18 znaków Numer legitymacji Atrybut nie przekazywany tylko w przypadku, gdy nie występuję na dokumencie.
instytucja 1 do 10 znaków Skrót instytucji wystawiającej Instytucje: ZUS, KRUS, MSWiA, MON, SP, MSW
6 of-zgloszenie 0-1
Zgłoszenie do ubezpieczenia z dowodem opłacenia składek Zgłoszenie typu: ZUA, ZZA, ZCNA
6 of-zaswiadczenie 0-1
6 of-karta-pobyt 0-1
Karta pobytu o której mowa w ustawie o cudzoziemcach Zgodnie z ustawą o cudzoziemcach
numer 1 do 20 znaków Seria i numer karty
nazwa 1 do 100 znaków Nazwa organu wydającego kartę
data 1 data Data wydania karty
data-do 1 data Data upływu ważności karty
rodzaj-zezw 1 do 60 znaków Rodzaj udzielonego pozwolenia
6 of-inny 0-1
Inny dokument potwierdzający uprawnienia
nazwa 1 do 80 znaków Nazwa dokumentu
numer 0-1 do 30 znaków Identyfikator dokumentu Atrybut przekazywany o ile numer występuje na dokumencie
data-wyst 0-1 data Data wystawienia dokumentu Atrybut przekazywany o ile data występuje na dokumencie
podmiot 1 do 100 znaków Nazwa podmiotu, który wystawił dokument
6 of-dokument-el 0-1
Dokument elektroniczny potwierdzający uprawnienia, wystawiony przez NFZ
id 0-1 od 8 do 20 znaków Identyfikator dokumentu status_cwu_odp@id_operacji z komunikatu XML - Komunikat odpowiedzi z usługi eWUŚ.
W przypadku nie przekazania identyfikatora dokumentu SI OW NFZ dokona sprawdzenia, czy w dniu zdefiniowanym w atrybucie "data" dokonano odpytania o stan uprawnienia osoby w systemie eWUŚ i czy dokument ten potwierdza uprawnienia wynikające z okresu finansowania (//okres-fin-zest-swiadcz/@data-od i (//okres-fin-zest-swiadcz/@data-do).
W przypadku podania identyfikatora dokumentu SI OW NFZ sprawdzi, czy przekazany w atrybucie " id" identyfikator dokumentu został wydany przez system eWUŚ w dniu wskazanym w atrybucie "data" i czy dokument ten potwierdza uprawnienia wynikające z okresu finansowania (//okres-fin-zest-swiadcz/@data-od i (//okres-fin-zest-swiadcz/@data-do).
data 1 data Data wygenerowania dokumentu Data ta jest datą uzyskania odpowiedzi z systemu eWUŚ i jest podawana na podstawie // status_cwu_odp/@ data_czas_operacji z komunikatu XML - Komunikat odpowiedzi z usługi eWUŚ.
6 of-oswiadczenie 0-1
Oświadczenie Oświadczenie o przysługującym prawie do świadczeń opieki zdrowotnej
id 1 do 20 znaków Identyfikator oświadczenia nadawany przez świadczeniodawcę
data 1 data Data złożenia oświadczenia
data-od 0-1 data Data rozpoczęcia udzielania świadczenia Wypełniane tylko w przypadku gdy oświadczenie nie jest składane w dniu udzielania świadczenia, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych w stanach nagłych lub w przypadku gdy ze względu na stan zdrowia nie jest możliwe złożenie oświadczenia, oświadczenie może zostać złożone w terminie późniejszym.
data-do 0-1 data Data zakończenia udzielania świadczenia Wypełniane tylko w przypadku gdy oświadczenie nie jest składane w dniu udzielania świadczenia, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych w stanach nagłych lub w przypadku gdy ze względu na stan zdrowia nie jest możliwe złożenie oświadczenia, oświadczenie może zostać złożone w terminie późniejszym.
typ-oswiadczenia 1 1 litera P -oświadczenie pacjenta
O - oświadczenie opiekuna
podstawa-uprawnien-do-swiadczen 1 1 cyfra 1 - z tytułu objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym
2 - z tytułu uzyskania decyzji (wójta/burmistrza/prezydenta) potwierdzającej prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, o której mowa w art. 54 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
3 - spełnia warunki określone w art. 2 ust. 1 pkt 3 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych - posiada obywatelstwo polskie i miejsce zamieszkania na terytorium RP oraz jest w okresie ciąży, porodu lub połogu 4 - spełnia warunki określone w art. 2 ust. 1 pkt 3 lit. a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych - posiada obywatelstwo polskie i nie ukończył 18. roku życia (występuje tylko w przypadku typu oświadczenia - O)
5 - spełnia warunki określone w art. 67 ust. 4-7 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych - osoba która po wygaśnięciu obowiązku ubezpieczenia zachowała prawo do świadczeń opieki zdrowotnej
6 - spełnia warunki określone w art. 2 ust. 1 pkt 3 lit. a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (w rozumieniu po zmianie ustawy z dnia 18.09.2014 r.) - posiada obywatelstwo polskie i nie ukończył 18 roku życia (występuje tylko w przypadku typu oświadczenia - O)
7 - spełnia warunki określone w art. 2 ust. 1 pkt 3 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (w rozumieniu po zmianie ustawy z dnia 18.09.2014 r.) - nie ukończył 18 roku życia i uzyskał w Rzeczypospolitej Polskiej status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą lub zezwolenie na pobyt czasowy udzielone w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, posiadający miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, (występuje tylko w przypadku typu oświadczenia - O
8 - spełnia warunki określone w art. 2 ust. 1 pkt 4 lit. a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (w rozumieniu po zmianie ustawy z dnia 18.09.2014 r.)- posiada obywatelstwo polskie i miejsce zamieszkania na terytorium RP oraz jest w okresie ciąży, porodu lub połogu
9 - spełnia warunki określone w art. 2 ust. 1 pkt 4 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (w rozumieniu po zmianie ustawy z dnia 18.09.2014 r.) - uzyskał w Rzeczypospolitej Polskiej status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą, lub zezwolenie na pobyt czasowy udzielone w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach oraz jest w okresie ciąży, porodu lub połogu
Wartości 3 oraz 4 mogą być sprawozdawane dla świadczeń przed 1 stycznia 2015 r.
Wartości 6, 7, 8, 9 mogą być sprawozdawane od 1 stycznia 2015 r
4 upraw-dodatkowe 0-n Informacje o uprawnieniu dodatkowym pacjenta
upraw-dod 1 do 7 znaków Kod dodatkowego uprawnienia pacjenta Występuje w każdym przypadku, gdy podstawą udzielenia świadczenia było dodatkowe uprawnienie rozszerzające zakres świadczeń lub uprawniające do uzyskania świadczenia poza kolejnością, zgodnie z art. 24a-24c i art. 47c ustawy lub uprawniające do uzyskania ambulatoryjnego świadczenia specjalistycznego bez skierowania, zgodnie z art. 57 ust. 2 pkt 10, 10a, 12 i 13 ustawy (kody wymienione w tabeli nr 9 załącznika nr 3 do rozporządzenia) i inne. Należy wyliczyć kody wszystkich uprawnień, z jakich pacjent skorzystał
5 dok-upr-dod 0-1 Dokument potwierdzający uprawnienia dodatkowe
id-dok 0-1 do 20 znaków Identyfikator dokumentu
2.2.4. Element "nfz:program-zdrow"
3 nfz:program-zdrow 0-1 Element zawierający dodatkowe dane dotyczące programu zdrowotnego leczenia dzieci ze śpiączką.
id-programu 1 liczba (8, 0) Unikalny identyfikator programu zdrowotnego nadawany przez świadczeniodawcę w odniesieniu do danego pacjenta.
id-instalacji 0-1 do 38 znaków Identyfikator wyróżniający instalację systemu u świadczeniodawcy w którym został zarejestrowany niniejszy program Podawany obligatoryjnie, jeśli identyfikator instalacji jest inny od przekazanego w atrybucie "//komunikat/swiadczeniodawca/@id–inst".
data-przyjecia 1 data Data przyjęcia do zakładu. Zgodnie z wymaganiem opisanym w § 24a pkt 6 Zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określania warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju rehabilitacja lecznicza.
data-wybudzenia 0-1 data Data wybudzenia dziecka ze śpiączki Zgodnie z wymaganiem opisanym w § 24a pkt 6 Zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określania warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju rehabilitacja lecznicza.
2.2.5 Element "zlecenie"
3 zlecenie 0-1 Dane charakteryzujące fazę zlecenia świadczenia Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 12 rozporządzenia.
typ 0-1 1 litera
Typ zlecenia Atrybut techniczny określający, czy podmiot zlecający jest świadczeniodawcą czy inną instytucją uprawnioną do wystawiania skierowań.
S - zlecenie wystawione przez świadczeniodawcę
I - zlecenie wystawione przez inną instytucję
id-zlec 0-1 do 20 znaków Identyfikator zlecenia Przekazuje się, jeżeli występuje na dokumencie zlecenia
data 1 data Data zlecenia
4 swd-zlec 0-1
Świadczeniodawca i jego komórka organizacyjna, w której wystawiono zlecenie wykonania świadczenia Musi wystąpić jeden z elementów: "swd-zlec" lub "instyt-zlec"
nfz:typ-swd 0-1 2 znaki Typ świadczeniodawcy według definicji ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Typ świadczeniodawcy:
PL - podmiot leczniczy (zgodnie z art. 4 Ustawy o działalności leczniczej)
PR - praktyka zawodowa (zgodnie z art. 5 Ustawy o działalności leczniczej)
OF - osoba fizyczna inna niż PL, PR, która uzyskała fachowe uprawnienie do udzielania świadczeń zdrowotnych i udziela ich w ramach wykonywanej działalności gospodarczej (zgodnie z Ustawą o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych)
Przekazywane obligatoryjnie dla świadczeń, których udzielanie rozpoczęło się od 1 maja 2015 r.
typ-1d 0-1 1 litera
K - nr księgi rejestrowej rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą.
id-kom-org 1 3 lub 4 cyfry Identyfikator komórki organizacyjnej u świadczeniodawcy, w której wystawiono zlecenie Część VII kodu resortowego. W innych przypadkach niż //swd-zlec/@typ-swd =PL przyjmuje wartość '000'
id-typ-kom- org 1 4 cyfry Identyfikator typu komórki organizacyjnej u świadczeniodawcy, w której wystawiono zlecenie Część VIII kodu resortowego. W innych przypadkach niż //swd-zlec/@typ-swd =PL przyjmuje wartość '0000'
5 personel-zlec 1 Dane identyfikujące osobę zlecającą wykonanie świadczenia.
Typ grupy zawodowej osoby zlecającej Zgodnie z tabelą nr 1 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
npwz 1 do 20 znaków Numer prawa wykonywania zawodu
4 instyt-zlec 0-1
Dane identyfikujące inny podmiot niż świadczeniodawca uprawniony do zlecania świadczeń Musi wystąpić jeden z elementów: "swd-zlec" lub "instyt-zlec"
nazwa 1 do 50 znaków Nazwa instytucji
2.2.6 Element "hospitalizacja"
3 hospitalizacja 0-1 Zestaw danych dotyczących hospitalizacji Przekazywany dodatkowo, tylko w przypadku udzielenia świadczeń w ramach hospitalizacji
Podawany obligatoryjnie dla zestawów świadczeń, dla których atrybut //zestaw-swiadczen/@typ = "S"
4 ksiega 1 Dane księgi głównej Zgodnie z § 3 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia.
rok 1 rok Rok, którego dotyczy księga główna
nr 1 do 8 cyfr Nr księgi
poz 1 do 10 cyfr Pozycja, pod którą zapisano pacjenta
nr-dziecka 0-1 1 cyfra Nr kolejny noworodka
4 przyjecie 1 Dane dotyczące przyjęcia do szpitala
tryb 1 do 2 cyfr Tryb przyjęcia Zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia.
data 1 data Data przyjęcia
nfz:odlezyny 0-1 1 znak Informacja o odleżynach Przekazywany, gdy przy przyjęciu pacjent miał odleżyny.
5 nfz:reh-stac 0-1 Dane dodatkowe przekazywane w przypadku rehabilitacji stacjonarnej neurologicznej i kardiologicznej. Dane określane są w momencie przyjęcia na hospitalizację.
uplyw-czas 0-1 Liczba (3, 0) Liczba miesięcy od zachorowania Atrybut przekazywany w przypadku rehabilitacji neurologicznej dziecięcej
przyj-wypis 0-1 Liczba (3, 0) Liczba dni od wypisu chorego z ośrodka leczenia ostrej fazy choroby do przyjęcia na oddział rehabilitacji Atrybut przekazywany w przypadku rehabilitacji neurologicznej i kardiologicznej
0 - oznacza przyjęcie bezpośrednio;
od 1 do 999 - określa liczbę dni od wypisu chorego z ośrodka leczenia ostrej fazy choroby do przyjęcia na oddział rehabilitacji
6 nfz:ocena 0-1
barthel-adl 0-1 Liczba (2, 0) Ocena czynności dnia codziennego wg skali Barthel ADL Atrybut przekazywany w przypadku rehabilitacji neurologicznej
asia 0-1 Liczba (3, 0) Ocena funkcjonalna wg skali ASIA (American Spinal Injury Association) w motorycznej ocenie siły mięśniowej Atrybut przekazywany w przypadku rehabilitacji neurologicznej
gmfcs 0-1 Liczba (1, 0) Ocena głębokości niepełnosprawności wg GMFCS (Gross Motor Function Classification System for Cerebral Palsy) Atrybut przekazywany w przypadku rehabilitacji neurologicznej dziecięcej
6 nfz:ocena-pb 0-1 Ocena wg skali zaburzeń funkcji poznawczo - behawioralnych Element przekazywany w przypadku rehabilitacji neurologicznej
7 nfz:dysfunkcja 1-n Typ dysfunkcji i skala głębokości zaburzenia
rodzaj 1 1 litera Rodzaj dysfunkcji Przyjmuje wartość:
A - Zaburzenia mowy
B - Zaburzenia językowe
C - Zaburzenia komunikacji interpersonalnej (inne niż dyzartria i afazja)
D - Zaburzenia systemów uwagi
E - Zaburzenia funkcji pamięciowych
F - Zaburzenia wyższej organizacji ruchu (apraksje)
G - Zaburzenia percepcyjne (agnozje)
H - Zaburzenia systemu wykonawczego (programowania i kontroli świadomych zachowań celowych)
I - Zaburzenia emocjonalno - osobowościowe
J - Zaburzenia połykania (dysfagia)
stopien 1 1 cyfra Stopień nasilenia Przyjmuje wartości od 1 do 4
6 nfz:ocena-dzieci 0-1 Ocena zaburzenia znacząco zwiększającego wymagania rehabilitacyjne/pielęgnacyjne Element przekazywany w przypadku rehabilitacji neurologicznej dzieci
rodzaj 1 1 litera Rodzaj dysfunkcji A - Zaburzenia mowy
B - Zaburzenia połykania (dysfagia)
C - Spastyczność kończyny górnej lub dolnej, jeśli z powodu spastyczności istnieje uzasadnione ryzyko rozwoju wtórnych uszkodzeń strukturalnych o znaczącym wpływie na funkcjonowanie układu mięśniowo - szkieletowego - 4 stopień nasilenia.
D - Opóźnienie lub upośledzenie rozwoju umysłowego
E - Nabyte zaburzenia funkcji poznawczych
F - Zaburzenia emocjonalno - osobowościowe
G - Zaburzenia zachowania/konieczność stałego nadzoru
H - Zaburzenia kontroli mikcji i defekacji
I - Zaburzenia widzenia
J - Padaczka
K - Zaburzenia funkcji kończyn górnych
4 wypis 0-1 Dane dotyczące wypisu ze szpitala
tryb 1 do 2 cyfr Tryb wypisu Zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia.
data 1 data Data wypisu
przycz-zgonu 0-1 do 5 znaków Przyczyna zgonu (wg ICD10) Jeżeli zgon był przyczyną zakończenia hospitalizacji
przyczyna-glowna 1 do 5 znaków Przyczyna główna Zgodna z chorobą zasadniczą, wpisaną do historii choroby w części dotyczącej wypisu pacjenta ze szpitala. Kod wg klasyfikacji ICD-10.
nfz:odlezyny 0-1 1 znak Informacja o odleżynach Przekazywane, gdy przy wypisie pacjent miał odleżyny
5 przyczyny-wsp 0-5 Dane dotyczące przyczyn współistniejących
przyczyna-wsp 1 do 5 znaków Przyczyna współistniejąca Kod wg klasyfikacji ICD-10.
5 nfz:orzeczenie 0-1 Informacje dotyczące ustania czynności mózgu Przekazywane dla świadczeń realizowanych w OAiIT, w przypadku nieodwracalnego ustania czynności mózgu, gdy atrybut //wypis@tryb=9
ustanie-czyn 1 1 znak Informacja o trwałym i nieodwracalnym ustaniu czynności mózgu Przyjmuje wartości:
data-orzecz 1 data+czas Data i godzina wydania orzeczenia
donacja-narz 1 1 znak Donacja narządów Przyjmuje wartości:
2.2.7. Element "swiadczenie"
3 swiadczenie 1-n Dane charakteryzujące udzielone świadczenie Dane obejmują świadczenie udzielone w ramach działania określonej komórki organizacyjnej
id-swiad 1 do 12 cyfr Identyfikator świadczenia Atrybut techniczny. Musi być unikalny co najmniej w ramach elementu "zestaw-swiadczen"
usun 0-1 1 litera [N] Podane świadczenie należy traktować jako usunięte Wartości:
4 dane-swiadczenia 0-1 Dane obejmujące udzielone świadczenie Element techniczny, obejmujący wszystkie podległe elementy, wykorzystywany do czytelnego wydzielenia informacji nieprzekazywanych w przypadku usuwania świadczenia. Jeśli atrybut "usun" w elemencie "swiadczenie" ma wartość "T", to element "dane-swiadczenia" (wraz z wszystkimi elementami podrzędnymi) nie występuje
nfz:nr-wersji-slow-swiad 1 1 cyfra Nr wersji słownika wg którego przekazano kod świadczenia w atrybucie kod-swiad Przyjmuje wartości
1 - dla słowników z Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 czerwca 2006 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych w systemie informatycznym Narodowego Funduszu Zdrowia oraz zakresu i sposobu ich przekazywania ministrowi właściwemu do spraw zdrowia oraz wojewodom i sejmikom województw
2 - dla słowników z rozporządzeń późniejszych.
kod-swiad 1 do 5 znaków Kod świadczenia Zgodnie z tabelą nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia.
W przypadku gdy atrybut //swiadczenie/dane-swiadczenia/@nfz:nr-wersji-slow-swiad="1" zgodnie z tabelą B załącznika nr 1 do Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 czerwca 2006 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych w systemie informatycznym Narodowego Funduszu Zdrowia oraz zakresu i sposobu ich przekazywania ministrowi właściwemu do spraw zdrowia oraz wojewodom i sejmikom województw
podtyp-swiadcz 0-1 do 3 znaków Dodatkowe doprecyzowanie rodzaju świadczeń Zawiera w zależności od typu świadczenia, zgodnie z treścią rozporządzenia, kod badania zdefiniowany przez płatnika. W przypadku badań dotyczy badań wskazanych w § 3 ust. 1 pkt 14 rozporządzenia.
data-od 1 data Data początku udzielania świadczenia
czas-przyj 0-1 czas Godzina przyjęcia Przekazywane w związku z udzieleniem świadczenia w szpitalnym oddziale ratunkowym,
Przekazywane dla zakresów chirurgii naczyniowej, gdy atrybut //przyjecie/@tryb = 2 lub 3
data-do 0-1 data Data końca udzielania świadczenia lub data przekazania pacjenta z SOR na oddział szpitalny
czas-wypis 0-1 czas Godzina końca udzielania świadczenia lub godzina przekazania pacjenta z SOR na oddział szpitalny Przekazywane dla SOR
tryb 0-1 1 cyfra Kod trybu przyjęcia pacjenta. Zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia.
Atrybut nie przekazywany w przypadku POZ.
Podawany obligatoryjnie dla zestawów świadczeń dla których atrybut //zestaw-swiadczen/@typ = "A".
Niepodawany dla zestawów świadczeń stacjonarnych (tryb przyjęcia określony jest wtedy w elemencie //hospitalizacja/przy-jecie/@tryb)
nfz:powod-przyjec 0-1 1 znak Powód udzielenia świadczenia w SOR Przekazywane tylko dla świadczeń realizowanych w szpitalnym oddziale ratunkowym.
1. Przekazanie przez zespół ratownictwa - odmowa/nieudzielenie świadczeń przez SOR lub IP innego świadczeniodawcy
2. Odmowa/nieudzielenie świadczeń przez AOS
3. Odmowa/nieudzielenie świadczeń przez nocną i świąteczną opiekę zdrowotną
4. Przekazanie przez zespół ratownictwa - inne niż w pkt 1
5. Osoba bez skierowania zgłaszająca się do SOR
dni-lecz 0-1 do 3 cyfr Liczba dni leczenia Liczba dni w przypadku, gdy jednostką statystyczną jest osoba leczona, cykl leczenia lub sesja
5 nfz:zabieg-oper 0-1 Przekazywane tylko dla zakresów chirurgii naczyniowej.
Przekazywane, gdy atrybut //przyjecie/@tryb = 2 lub 3
tryb-zabiegu 1 1 znak Tryb wykonania zabiegu Przyjmuje wartości:
1 - Natychmiastowy
data-zab 1 data Data wykonania zabiegu operacyjnego
czas-zab 1 czas Godzina wykonania zabiegu operacyjnego
5 lista-oczek 0-1 Informacje o wpisie na listę oczekujących. Sprawozdawane obligatoryjnie dla komórek organizacyjnych/ świadczeń objętych sprawozdawczością z zakresu list oczekujących. Nie dotyczy list oczekujących na świadczenia udzielane na podstawie karty onkologicznej.
6 brak-wpisu 0-1
Informacja, że pacjent nie był wpisany na listę oczekujących
6 wpis 0-1
Dane charakteryzujące wpis na listę oczekujących, z której skreślono pacjenta Podawana tylko wtedy, gdy zrealizowane świadczenie jest przyczyną skreślenia z listy oczekujących.
data-oczekiw 1 data Data wpisu na listę oczekujących Podawana tylko wtedy, gdy zrealizowane świadczenie jest podstawą do wykreślenia z listy oczekujących.
kod-kateg 1 1 znak Kryterium medyczne przypisane pacjentowi na liście oczekujących Wartości:
1 - przypadek stabilny
2 - przypadek pilny
Określone w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy.
kod-proc 0-1 do 20 znaków Kod świadczenia Występuje, gdy lista, z której skreślono pacjenta, dotyczy określonego świadczenia. Kod świadczenia według słownika zdefiniowanego przez płatnika.
id-kom-org 1 3 lub 4 cyfry Identyfikator komórki organizacyjnej według księgi rejestrowej rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, której dotyczy lista oczekujących Gdy nienadany, należy przekazać "000".
Świadczenie może być zrealizowane w innej komórce świadczeniodawcy, niż ta której dotyczy lista oczekujących.
5 przepustka 0-n Dane dotyczące przepustki Przepustka zgodnie z definicją określoną § 1 w ust. 2 pkt 4 rozporządzenia
nr-przepust 1 do 3 cyfr Numer przepustki Unikalny kolejny numer przepustki w ramach świadczenia.
data-od 1 data+czas Data i godzina rozpoczęcia przepustki Czas należy przekazywać z dokładnością do minut wskazując w sekcji sekund wartość "00"
data-do 1 data+czas Data i godzina zakończenia przepustki Czas należy przekazywać z dokładnością do minut wskazując w sekcji sekund wartość "00"
5 zakwaterowanie 0-n Informacja o zakwaterowaniu Przekazywane tylko dla zakresów chemioterapii w trybie hospitalizacji i radioterapii w trybie ambulatoryjnym.
kod-miejsca 1 1 znak Miejsce zakwaterowania Zgodnie z tabelą nr 18 załącznika do Rozporządzenia
data-od 1 data Data od kiedy pacjent był zakwaterowany
data-do 1 data Data do kiedy pacjent był zakwaterowany
5 nfz:ocena-sprawn 0-1 Skala oceny sprawności według ZUBRODA-ECOG-WHO Ocena wykonywana przed każdym cyklem chemioterapii i radioterapii, zgodnie z kryteriami określonymi
w załączniku do zarządzenia szpitalnego
stopien 1 1 znak Stopień sprawności Przyjmuje wartości:
0- normalna sprawność, zdolność wykonywania wszystkich czynności bez ograniczenia
1- objawy choroby, chory chodzący, zdolny tylko do lekkiej pracy,
2- chory zdolny do wykonywania czynności osobistych, ale niezdolny do pracy; spędza w łóżku mniej niż pół dnia
3- chory zdolny do wykonywania czynności osobistych w stopniu ograniczonym; spędza w łóżku więcej niż pół dnia
4- chory unieruchomiony w łóżku; wymaga stałej opieki
5 kontyn-lecz 0-1 Kontynuacja leczenia pacjenta Przekazywany obligatoryjnie dla świadczeń pierwszorazowych w AOS określonych w załączniku do Zarządzenia Prezesa
kod 1 1 znak Kod dalszej opieki nad pacjentem Zgodnie z tabelą nr 16 załącznika nr 3 do rozporządzenia
5 nfz:rozpoczecie-lecz 0-n Przekazywane dla programów lekowych
kod-zakresu 1 do 14 znaków Kod zakresu adekwatny do programu lekowy
data-rozpocz 1 data Data rozpoczęcia leczenia w programie lekowym
5 nfz:mleczany 0-1 Przekazywane tylko dla świadczeń realizowanych w OAiIT.
Zgodnie z załącznikiem 3 cz. I rozporządzenia szpitalnego
poziom-mleczan 1 liczba (5, 2) Poziom mleczanów Poziom mleczanów w osoczu krwi wykazywany w jednostce mmol/L
5 kom-org 1 Dane identyfikujące komórkę organizacyjną, w której udzielono świadczenia
id-kom-org 1 3 lub 4 cyfry Identyfikator komórki organizacyjnej, w której udzielono świadczenia Część VII kodu resortowego. Jeśli nie nadano, to należy przekazać "000"
nfz:id-tech-kom-org 1 do 12 cyfr Identyfikator techniczny komórki organizacyjnej w systemie płatnika
5 personel-real 1 Dane identyfikujące osobę udzielającą lub odpowiedzialną za udzielenie świadczenia. Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 11 rozporządzenia.
W przypadku ratownictwa medycznego jako osobę udzielającą świadczenie należy podać dane kierownika zespołu wyjazdowego, którego dane zostały wymienione w elemencie //ratownictwo/personel-real
Typ grupy zawodowej Kod grupy zawodowej według tabeli nr 1 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
typ 1 1 znak Typ kodu 1 - Nr prawa wykonywania zawodu, jeżeli istnieje odpowiedni unikalny numer prawa wykonywania zawodu dla danej grupy zawodowej.
2 - Numer PESEL w przypadku, gdy osoba wykonuje zawód medyczny, dla którego nie jest przyznawany numer prawa wykonywania zawodu.
wartosc 1 do 20 znaków Wartość Wartość według deklaracji w atrybucie //swiadczenie/dane-swiadczenia/personel-real/@typ
5 nfz:autoryzacja 0-1 Dane charakteryzujące autoryzację realizacji świadczenia
typ 1 1 znak Sposób autoryzacji Wartości:
R - standaryzowany formularz stosowany do ewidencji świadczeń i wystawiania recept w systemie Rejestru Usług Medycznych
ident 1 do 20 znaków Identyfikator autoryzacji Nr kuponu RUM
data 1 data Data operacji autoryzacji Data pobrania kuponu z książeczki lub wydrukowania kuponu z karty ubezpieczenia.
5 przyczyna 0-1 Przyczyna medyczna udzielenia świadczenia Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 3 i 4 rozporządzenia
glowna 1 do 5 znaków Przyczyna główna Kod według klasyfikacji ICD-10
wsp1 0-1 do 5 znaków Przyczyna współistniejąca nr 1 jw.
wsp2 0-1 do 5 znaków Przyczyna współistniejąca nr 2 jw.
wsp3 0-1 do 5 znaków Przyczyna współistniejąca nr 3 jw.
kod-klasyfikacji 0-1 do 12 znaków Kod klasyfikacji Kod według klasyfikacji ORPHANET przekazywany w przypadku chorób rzadkich.
5 transport 0-1 Dodatkowe dane rejestrowane w związku z transportem pacjenta.
kod-celu 1 2 znaki Kod celu przewozu Zgodnie z tabelą nr 6 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
doplata-pacj 0-1 liczba (8, 2) Dopłata poniesiona przez osobę, której udzielono świadczenia.
5 nfz:sesja 0-1 Dodatkowe dane rejestrowane w związku z koniecznością grupowania świadczeń. Element grupuje pacjentów w ramach sesji lub świadczenia danego pacjenta udzielone w ramach danego cyklu leczenia, procesu diagnostycznego, procesu terapeutycznego.
id-inst 0-1 do 38 znaków Identyfikator wyróżniający instalację systemu u świadczeniodawcy, w której została zarejestrowana niniejsza grupa świadczeń Podawany obligatoryjnie, jeśli identyfikator instalacji jest inny od przekazanego w atrybucie "//komunikat/swiadczeniodawca/@id–inst".
typ 1 1 znak Wyróżnik grupowania Wartości:
S - sesja
C - cykl
D - proces diagnostyczny
T - proces terapeutyczny
id-sesji 1 liczba (10, 0) Jednoznaczny identyfikator w ramach instalacji świadczeniodawcy i typu //sesja/@typ
data-zak 0-1 data Data zakończenia sesji lub cyklu leczenia lub procesu
5 procedura 0-n Dane dotyczące procedury medycznej wykonanej w ramach świadczenia Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 5 rozporządzenia.
id-proc 1 do 12 znaków Identyfikator usługi medycznej Atrybut techniczny. Musi być unikalny co najmniej w ramach elementu "zestaw-swiadczen"
typ-kodu 1 1znak Oznaczenie słownika, z którego pochodzą kody procedur Wartość kodu określona przez płatnika
kod 1 do 8 znaków Kod procedury medycznej Kod procedury zgodny z typem słownika określonym w atrybucie "typ-kodu".
krotnosc 0-1 do 3 cyfr
Liczba powtórzeń wykonanej procedury D1a wartości "1" (domyślnej) atrybut może być pominięty.
data-wyk 0-1 data Data wykonania procedury Występuje w przypadkach określonych w § 3 ust. 1 pkt 5 rozporządzenia.
nfz:id-kom-org 0-1 3 lub 4 cyfry Identyfikator komórki organizacyjnej w której udzielano świadczenie Część VII kodu resortowego. Jeśli nie nadano, to należy przekazać "000". Atrybut wymagany obligatoryjnie w przypadku usług realizowanych w trakcie hospitalizacji o charakterze innym niż pobyt w oddziale szpitalnym:
a) Jeżeli usługa jest rozliczana odrębną umową np. dializoterapia, chemioterapia należy wykazać odrębny kontakt (element "swiadczenie") we właściwej komórce organizacyjnej bez względu czy nastąpił formalny wypis z oddziału, na którym pacjent przebywa. D1a tego świadczenia data początku i końca muszą być sobie równe.
b) Jeżeli usługa jest realizowana przez podwykonawcę i może zostać opisana jako procedura ICD9 mająca wpływ na wyznaczenie grupy JGP należy wykazać ją jako procedurę ICD9 w ramach pobytu na oddziale ze wskazaniem faktycznego miejsca wykonania procedury.
c) Jeżeli procedura ICD9 jest realizowana u tego samego świadczeniodawcy ale w innej komórce organizacyjnej i nie jest rozliczana odrębną umową np. diagnostyka laboratoryjna należy ją wykazywać jako wykonaną na tym oddziale na którym przebywa pacjent.
nfz:id-tech-kom-org 0-1 do 12 cyfr Identyfikator techniczny komórki organizacyjnej w systemie płatnika Atrybut przekazywany w przypadku wystąpienia //procedura/@nfz:id-kom-org
5 ratownictwo 0-1 Dodatkowe dane rejestrowane w związku z wyjazdem zespołu ratownictwa medycznego.
przyczyna-wyjazdu 1 1 znak Kod przyczyny wyjazdu. Zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 2 załącznika nr 3 do rozporządzenia
nr-powiadomienia 1 do 16 znaków Nr powiadomienia w księdze pogotowia ratunkowego. Numer powiadomienia wraz z rokiem i numerem tej księgi.
kod-zespolu 1 do 10 znaków Kod zespołu ratownictwa medycznego. Kod zespołu ratownictwa medycznego udzielającego świadczenia, określony w wojewódzkim planie działania systemu, o którym mowa w art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. z 2006 r., Nr 191, poz. 1410 z późn. zm.)
powiadomienie-zdarzenie 1 data+czas Powiadomienie o zdarzeniu Data i czas powiadomienia o zdarzeniu.
przekazania-dyspozycji 1 data+czas Przekazanie dyspozycji wyjazdu do zdarzenia zespołowi ratownictwa medycznego Data i czas przekazanie dyspozycji (zlecenia) wyjazdu zespołowi ratownictwa medycznego przez dyspozytora medycznego.
wyjazd 1 data+czas Wyjazd zespołu ratownictwa medycznego Data i czas wyjazdu do zdarzenia zespołu ratownictwa medycznego.
przybycie 1 data+czas Przybycie na miejsce zdarzenia Data i czas przybycia na miejsce zdarzenia i rozpoczęcia akcji prowadzenia medycznych czynności ratunkowych.
tryb-zakonczenia 1 1 znak Sposób zakończenia medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego Zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 3 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
zakonczenie-czynnosci 1 data+czas Zakończenie medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego. Data i czas zakończenia medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego w trybie określonym w atrybucie //ratownictwo@tryb-zakonczenia
oddzial-ratunkowy-przek 0-1 data+czas Przekazanie opieki nad pacjentem szpitalnemu oddziałowi ratunkowemu lub jednostce organizacyjnej szpitala wyspecjalizowanej w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego. Atrybut nieprzekazywany dla świadczeń realizowanych po 1 stycznia 2013
czy-rejon 1 1 litera [T] Informacja o podjęciu medycznych czynności ratunkowych wykonywanych przez zespół w obrębie rejonu operacyjnego i/lub poza rejonem operacyjnym. Możliwe wartości:
T - tak medyczne czynności ratunkowe były podejmowane w obrębie rejonu operacyjnego.
N - medyczne czynności ratunkowe były podejmowane poza rejonem operacyjnym.
D - medyczne czynności ratunkowe były podejmowane w obrębie rejonu operacyjnego oraz poza rejonem operacyjnym.
zgon-osoby 0-1 1 znak Informacje o przypadku zgonu osoby Zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 4 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
6 personel-real 2-5 Dane identyfikujące członków zespołu ratownictwa medycznego uprawnionych do wykonywania medycznych czynności ratunkowych Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 11 rozporządzenia.
- specjalistycznego zespołu ratownictwa medycznego, należy podać dane identyfikujące przynajmniej trzech członków zespołu;
- podstawowego zespołu ratownictwa medycznego należy podać dane identyfikujące przynajmniej dwóch członków zespołu.
typ-pers 1 do 2 cyfr Typ grupy zawodowej Kod grupy zawodowej według tabeli nr 1 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
typ 1 1 znak Typ kodu Możliwe wartości:
1 - Nr prawa wykonywania zawodu jeżeli istnieje odpowiedni unikalny numer prawa wykonywania zawodu dla danej grupy zawodowej.
2 - Numer PESEL
w przypadku, gdy osoba wykonuje zawód medyczny, dla którego nie jest przyznawany nr prawa wykonywania zawodu.
wartosc 1 do 20 znaków Wartość Wartość według deklaracji w atrybucie //ratownictwo/personel-real/@typ
kierownik-zrm 1 1 znak Informacja o pełnieniu przez członka zespołu ratownictwa medycznego funkcji kierownika zespołu Możliwe wartości:
T - kierownik zespołu ratownictwa medycznego
N - osoba niebędąca kierownikiem zespołu ratownictwa medycznego
2.2.16 Element "wystawione-zlecenia"
5 nfz:wystawione-zlecenia 0-n Dane charakteryzujące wystawione zlecenia Dotyczy zleceń wystawionych w trakcie udzielania świadczeń medycznych (np. skierowanie do specjalisty, wystawiona recepta) - tylko dla systemu START na Śląsku
typ-zlecenia 1 1 znak Typ zlecenia R - recepta
S - skierowanie
typ-numeracji-zlecenia 1 1 znak Typ numeracji zlecenia R - kupon RUM
X - inny
ident 1 do 22 znaków Identyfikator (numer) zlecenia
przyczyna 0-1 do 5 znaków Podstawa do wystawienia zlecenia Słownik rozpoznań - ICD10
data 1 data Data zlecenia Data wystawienia zlecenia
Typ grupy zawodowej osoby zlecającej Zgodnie z tabelą nr 1 załącznika nr 4
npwz 1 do 20 znaków Numer prawa wykonywania zawodu osoby zlecającej
2.2.17 Element "pozycja-rozl"
5 nfz:pozycja-rozl 0-n Pozycja rozliczeniowa raportu
id-inst 0-1 do 38 znaków Identyfikator wyróżniający instalację systemu u świadczeniodawcy, w której została zarejestrowana niniejsza pozycja rozliczeniowa Podawany obligatoryjnie, jeśli identyfikator instalacji jest inny od przekazanego w atrybucie "//komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst".
id-poz-rozlicz 1 liczba (10, 0) Jednoznaczny identyfikator pozycji w ramach instalacji świadczeniodawcy
nr-wersji-pr 1 liczba (4, 0) Nr kolejny wersji danych tej pozycji Atrybut techniczny wykorzystywany do numerowania wersji danych przekazywanych w ramach elementu pozycja-rozl i elementów zagnieżdżonych).
Szczegółowe zasady zmiany numeru wersji - zobacz pkt 3 (Elementy protokołu wymiany danych)
6 nfz:pozycja-kor 0-1
Żądanie skorygowania (wygenerowania storno) pozycji rozliczeniowej w bazie danych płatnika
Element nie zawiera atrybutów ani elementów zagnieżdżonych
W przypadku przekazania żądania usunięcia w bazie danych płatnika musi istnieć aktywna pozycja o danym id-inst, danym id-poz-rozlicz i mniejszym nr-wersji-pr niż przekazana w XML W przeciwnym razie system zgłosi błąd
6 nfz:dane-poz-rozl 0-1
Dane pozycji raportu Nie występuje dla pozycji usuwanych.
id-upraw 0-1 liczba (10, 0) Identyfikator uprawnienia Odwołuje się do jednego z identyfikatorów uprawnień przekazanego w atrybucie uprawnienia@nfz:id-upraw
Atrybut nie przekazywany dla pozycji rozliczeniowych z roku 2013 i lat następnych tj. //nfz:dane-poz-rozl/rok>=2013
nr-wersji-grupera 0-1 10 znaków Numer wersji grupera wg której została wyznaczona grupa Atrybut przekazywany w przypadku wyznaczania taryfy grupy na podstawie algorytmu grupera JGP.
Nie przekazywany w przypadku sprawozdawczości świadczeń z zakresu AOS.
W danym okresie sprawozdawczym obowiązuje jedna wersja grupera wg której są wyznaczane grupy. Okres sprawozdawczy na podstawie którego, ustalona zostaje wersja grupera wyznaczany jest w oparciu o atrybut wypis@data.
prod-jedn 1 do 16 znaków Kod świadczenia z katalogu płatnika Świadczenie z katalogu płatnika dawniej było nazywane "produktem jednostkowym".
prod-kontr 1 do 14 znaków Kod zakresu świadczeń wg słownika płatnika Zakres świadczeń dawniej był nazywany "produktem kontraktowym".
wyroznik 1 liczba (4, 0) Wyróżnik (wariant) zakresu świadczeń
nr-umowy 1 do 24 znaków Numer umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych na podstawie której zrealizowano niniejszą pozycję rozliczeniową
rok 1 rok Rok okresu sprawozdawczego, wg którego ustalane są warunki rozliczenia.
miesiac 1 Miesiąc Miesiąc okresu sprawozdawczego, wg którego ustalane są warunki rozliczenia.
swiadcz-ratuj-zycie 1 1 znak Czy wykonane świadczenie z katalogu płatnika było świadczeniem ratującym życie Wartość atrybutu zgodna z //dane-zestawu/@swiad-ratuj-zycie
data-od 1 Data Data początku wykonania świadczenia z katalogu płatnika
data-do 1 Data Data końca wykonania świadczenia z katalogu płatnika
cena 1 liczba (12, 4) Cena 1 jednostki rozliczeniowej wynikająca z planu rzeczowo-finansowego umowy Cena punktu rozliczeniowego, osobodnia itp.
waga-pkt 1 liczba (12, 4) Waga punktowa
taryfa 0-1 liczba (12, 4)
[1.0000]
Wartość taryfy JGP lub wartość jednostki rozliczeniowej w przypadku PL/Chem. Atrybut przekazywany gdy taryfa została wyznaczona przez gruper JGP lub od 1 lipca 2012 r. w przypadku leków podawanych w programach zdrowotnych (lekowych) (PL) i chemioterapii (Chem).
W przypadku leków podawanych w programach zdrowotnych (lekowych) i chemioterapii podaje się wartość jednostki rozliczeniowej obliczonej dla danego kodu EAN lub innego kodu odpowiadającego kodowi EAN zgodnie z aktualnym obwieszczeniem ministra właściwego do spraw zdrowia, publikowanym w dziennikach urzędowych Ministra Zdrowia, wydanym na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. Nr 122, poz. 696, z późn. zm.) zwanej dalej ustawą refundacyjną, obowiązującym w dniu zastosowania (podania) leku w następujący sposób:
(cena za opakowanie/liczbę rozliczeniowych jednostek miary)/cenę za punkt.
Wynik należy zaokrąglić do 4 miejsc po przecinku.
Jako liczbę rozliczeniowych jednostek miary należy traktować ilość rozliczeniowych jednostek miary w opakowaniu dla danego kodu EAN lub innego kodu odpowiadającego kodowi EAN.
Jako rozliczeniową jednostkę miary należy traktować jednostkę wynikającą z grupy substancji (produktu jednostkowego). I może to być zarówno 1 mg, 1 ml jak również 1000000 jm.
Jako cenę za opakowanie dla danego kodu EAN należy traktować cenę z faktury zakupu leku dla danego kodu EAN lub innego kodu odpowiadającego kodowi EAN, nie wyższą niż wysokość limitu finansowania zgodną z aktualnym obwieszczeniem ministra właściwego do spraw zdrowia, publikowanym w dziennikach urzędowych Ministra Zdrowia, wydanym na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy refundacyjnej, obowiązującym w dniu zastosowania (podania) leku.
Przekazywane również dla dynamicznej taryfy wyliczanej po stronie świadczeniodawcy w:
*szybkiej terapii onkologicznej w POZ
*szybkiej terapii onkologicznej w AOS
*chemioterapii dla degresywnej skali punktowej,
*ambulatoryjnej opiece specjalistycznej dla świadczeń pierwszorazowych
krotn-fakt 1 liczba (12, 4) Faktyczna krotność realizacji świadczenia z katalogu płatnika (dawniej produktu jednostkowego) Przekazywana wartość może być rożna od wartości atrybutu "nfz:dane-poz-rozl@krotnosc" jedynie w przypadku przekazania jednej z wartości opisanych przy atrybucie "nfz:dane-poz-rozl@specj-rozlicz". W pozostałych przypadkach obie te wartości muszą być identyczne.
krotnosc 1 liczba (12, 4) Krotność realizacji świadczenia z katalogu płatnika możliwa do rozliczenia wg zapisów umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych W większości przypadków jest ona równa krotności faktycznej realizacji. Jednak np. w przypadku urazów wielonarządowych będzie to dla pierwszego świadczenia 100% faktycznej krotności, dla drugiego 60% faktycznej krotności, dla trzeciego 30% i dla czwartego 10 %.
Wpisanie 0 w to pole oznacza przekazywanie informacji o wykonaniu wyłącznie w celach statystycznych
specj-rozlicz 0-1 do 3 znaków Kod specjalnego rozliczenia produktu będącego przyczyną różnicy między krotnością faktyczną a rozliczeniową Nie występuje, jeśli nie ma różnicy krotności lub krotność rozliczeniowa jest równa 0 (czyli pozycja rozliczeniowa przekazywana tylko w celach statystycznych).
- UJ1 - "1, 54 - dla dwóch obrażeń" - UJ2 - "1, 78 - dla trzech obrażeń" - UJ3 - "1, 85 - dla narządów czterech lub więcej obrażeń"
- ZG - świadczenia rozliczane według wartości wskazanej na zgodzie płatnika - UE - świadczenia rozliczane według rzeczywistych kosztów, udzielone pacjentom w ramach przepisów o koordynacji
- SK - świadczenie rozliczone na podstawie specyfikacji kosztowej
W przypadku korekt dotyczących rozliczeń okresów sprawozdawanych przed wprowadzeniem niniejszego zarządzenia atrybut dopuszcza przyjmowanie dodatkowych wartości:
- UW1 - Świadczenie dotyczące urazowego uszkodzenia wielomiejscowego (wielonarządowego) - 100% - UW2 - Świadczenie dotyczące urazowego uszkodzenia wielomiejscowego (wielonarządowego) - 60% - UW3 - Świadczenie dotyczące urazowego uszkodzenia wielomiejscowego (wielonarządowego) - 30% - UW4 - Świadczenie dotyczące urazowego uszkodzenia wielomiejscowego (wielonarządowego) - 10%
- WD1 - Pierwsze świadczenie wykonane z co najmniej dwóch dojść (100%) - WD2- Drugie i kolejne świadczenie wykonane z co najmniej dwóch dojść (60%)
W nowowprowadzonych przypadkach sposób wyliczania krotności jest następujący:
ZG - świadczenia rozliczane wg wartości wskazanej na zgodzie płatnika ("krotn-fakt" przy każdym podaniu =1, zaś atrybut "krotnosc"= wartość zgody płatnika/cena za punkt);
SK - świadczenie rozliczone na podstawie specyfikacji kosztowej (atrybut "krotn-fakt" = 1, zaś atrybut "krotnosc"= rzeczywisty koszt świadczenia/cenę za punkt);
lb-jedn-rozlicz 1 liczba (12, 4) Liczba jednostek rozliczeniowych zgłaszana przez świadczeniodawcę Iloczyn wagi punktowej taryfy i atrybutu krotność po zaokrągleniu do 4 miejsc po przecinku.
doplata-pacj 0-1 liczba (8, 2) Dopłata pacjenta Podawane obligatoryjnie, jeżeli pacjent wniósł częściową opłatę.
koszt 0-1 liczba (12, 2) Koszt ponoszony w związku z wykonaniem świadczenia z katalogu płatnika przez świadczeniodawcę Wykorzystywany między innymi do przedstawiania kalkulacji rzeczywistych kosztów świadczeń udzielonych pacjentom na izbach przyjęć w ramach przepisów o koordynacji.
7 nfz:leki 0-n
id-leku 1 1 cyfra Identyfikator leku. Wartości przekazywane w przypadku stosowania terapii biologicznej w ciężkiej łuszczycy:
4 - Adalimumab (nie przekazywany dla świadczeń w okresie sprawozdawczym od 1 sierpnia 2013 r.)
5 - Etanercept
6 - Infliksimab
7 - Ustekinumab (nie przekazywany dla świadczeń w okresie sprawozdawczym od 2 kwietnia 2013 r.)
jed-miary 1 1 cyfra Jednostka miary leku Przyjmuje wartość: 1 - j.m. 2 - mg
ilosc-leku 1 liczba (12, 3) Ilość leku podanego pacjentowi wyrażona w jednostkach miary
data-od 1 data Data rozpoczęcie terapii wskazanym lekiem.
data-do 1 data Data zakończenia terapii wskazanym lekiem.
7 nfz:spo 0-1 Przekazywane tylko w przypadku świadczeń SPO (świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze)
skala-barthel 0-1 liczba (2, 0) Atrybut nie przekazywany dla dzieci do 3 r.ż.
skala-glasgow 0-1 liczba (3, 0) Atrybut nie przekazywany dla dzieci do 4 r.ż.
7 nfz:charakt-oaiit 0-n Informacje dotyczące rozliczenia osobodnia dla świadczeń realizowanych w OAiIT - drugi poziom referencyjny Przekazywane tylko dla świadczeń realizowanych w OAiIT
Zgodnie z obowiązującym rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego.
oaiit-cecha 1 1 znak Cechy pobytu na OAiIT Przyjmuje wartości:
W ramach osobodnia zastosowano:
A - cewnik w żyle głównej do wykonania pomiaru OCŻ
B - cewnik w tętnicy do wykonania bezpośredniego pomiaru RR
C - cewnik w tętnicy płucnej do wykonania pomiaru dynamiki
D- pomiar cienienia wewnątrzczaszkowego ICP
E- leczenie nerkozastępcze
7 nfz:oc 0-1 Informacje dotyczące rozliczenie pozycji z tytułu OC
status 1 1 duża litera Status rozliczenia z tytułu OC Przyjmuje wartości
Z - zgłoszenie przez świadczeniodawcę zapytania do OW NFZ w sprawie możliwości rozliczenia pozycji z tytułu OC
R - żądanie rozliczenia pozycji z tytułu OC na podstawie pisma OW NFZ o numerze jak poniżej
nr-pisma 0-1 Ciąg do 20 znaków Nr pisma OW NFZ do świadczeniodawcy potwierdzający możliwość dokonania rozliczenia z tytułu OC
7 nfz:zgoda-plat 0-n Zgoda płatnika Występuje o ile wykonanie świadczenia z katalogu płatnika (dawniej produktu jednostkowego) wymaga zgody płatnika
typ-zgody 1 1 cyfra Typ zgody płatnika Wartości:
4 - Zgoda indywidualna na świadczenie z katalogu płatnika dla pacjenta
5 - Udział w badaniu klinicznym
nr-zgody 1 do 17 znaków Nr zgody płatnika
7 nfz:chemioterapia 0-1 Dane dodatkowe dla produktów lekowych Element podawany w przypadku produktów leczniczych stosowanych w chemioterapii i programach terapeutycznych, od 1 lipca 2012 r. w ramach programów zdrowotnych (lekowych).
lek-ean 0-1 do 14 cyfr Europejski kod towarowy (EAN) produktu lekowego lub inny kod odpowiadający kodowi EAN. Od 1 lipca 2012 r. kod EAN leku lub inny kod odpowiadający kodowi EAN, zgodnie z aktualnym obwieszczeniem ministra właściwego do spraw zdrowia, publikowanym w dziennikach urzędowych Ministra Zdrowia, wydanym na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy refundacyjnej, obowiązującym w dniu zastosowania (podania) leku który został podany pacjentowi w ramach realizacji programu zdrowotnego (lekowego) lub chemioterapii
id-schematu 0-1 liczba (10, 0) Wariant schematu leczenia Identyfikator ze słownika wariantów schematów leczenia publikowanym przez płatnika.
1d wariantu schematu = Id schematu z roku 2006 (dotyczy schematów z roku 2006, które zachowują ważność w roku 2007 i następnych).
D1a umów od lipca 2008, wymagany dla danych z zakresu programów terapeutycznych z wyłączeniem programu dot. chemioterapii niestandardowej.
D1a umów od 1 lipca 2012 r., wymagany dla danych z zakresu programów zdrowotnych (lekowych).
grupa-subst 0-1 do 13 znaków Identyfikator grupy substancji leczniczych Nie występuje dla standardowych schematów leczenia (grupa substancji jest wtedy określona przez produkt jednostkowy).
dzien-podania 0-1 liczba (3, 0) Nr dnia podania produktu leczniczego zgodnie z opisem schematu leczenia Podawany obligatoryjnie, o ile wyspecyfikowano w opisie schematu leczenia (kursu).
typ-param 1 1 znak Typ parametru, na podstawie którego wyznaczono krotność dawki produktu leczniczego do podania pacjentowi B - bezpośrednie określenie dawki (bezparametrowe)
M - na podstawie masy ciała [kg]
P – na podstawie powierzchni ciała [m2]
I - indywidualne określenie dawki
masa 0-1 liczba (7, 4) Masa pacjenta Atrybut wymagany w następujących sytuacjach:
- dla sprawozdawczości świadczeń przed rokiem 2008 o ile na ten parametr wskazano w atrybucie typ-param.
- dla wszystkich świadczeń z zakresu chemioterapii i programów terapeutycznych od roku 2008 oraz programów zdrowotnych (lekowych) od 1 lipca 2012 r. dla których atrybut typ-param=M
powierzchnia 0-1 liczba (7, 4) Powierzchnia ciała pacjenta Atrybut wymagany w następujących sytuacjach:
- dla wszystkich świadczeń z zakresu chemioterapii i programów terapeutycznych od roku 2008 oraz programów zdrowotnych (lekowych) od 1 lipca 2012 r. dla których określono atrybut typ-param=P
podane-do-domu 1 1 znak Czy leki zostały podane pacjentowi do zażycia w domu Wartości:
N –Nie
liczba-dni 0-1 liczba (3, 0) Liczba dni, na które wydano pacjentowi leki do zażycia w domu Podawane w przypadku, gdy leki zostały podane pacjentowi do zażycia w domu (atrybut podane-do-domu = 'T')
Wymagane dla sprawozdawczości umów począwszy od roku 2008
il-subst-cz 1 liczba (12, 4) Ilość podanej pacjentowi substancji czynnej Ilość wyrażona w jednostkach przypisanych do grupy substancji czynnych, do której należy użyty preparat.
Informacja pomocnicza do kontroli poprawności przekazywanych danych.
8 nfz:faktura-zakup 0-n Informacje na temat faktury zakupowej i pozycji w ramach której został zakupiony lek Element wymagany od dnia 1 lipca 2012 r. dla produktów leczniczych stosowanych w chemioterapii i programach zdrowotnych (lekowych).
nip-sprzedajacego 1 do 13 znaków NIP sprzedającego
nr-faktury 1 do 25 znaków Numer faktury
data-faktury 0-1 data Data wystawienia faktury Przekazywane obligatoryjnie dla świadczeń, których udzielanie rozpoczęło się od 1 maja 2015 r.
nr-poz 1 Liczba (4, 0) Numer pozycji na fakturze
il-subst-cz 1 liczba (12, 4) Ilość podanej pacjentowi substancji czynnej w ramach danej pozycji faktury. Ilość wyrażona w jednostkach przypisanych do grupy substancji czynnych, do której należy użyty preparat.
7 nfz:dod-dok 0-1 Element grupujący elementy dodatkowe przekazane dla pozycji rozliczeniowej
8 nfz:dokument 1-n Informacja o wypełnieniu dodatkowego dokumentu wymaganego do wykonania świadczenia
kod-systemu 1 do 10 znaków Słownik unikalnych kodów systemów
id-dokumentu 1 do 24 znaków Unikalny identyfikator dokumentu w ramach systemu
wersja 0-1 do 10 cyfr Wersja dokumentu
9 nfz:lista-oczek-dilo 0-1 Dane o wpisie pacjenta na listę oczekujących na świadczenia udzielane na podstawie karty onkologicznej Przekazywane, tylko, jeżeliatrybut nfz:dokument@kod-systemu="DILO"
10 nfz:brak-wpisu-dilo 0-1
Informacja o braku wpisu na listę na etap, którego dotyczy pozycja rozliczeniowa
10 nfz:wpis-dilo 0-1
Informacje o wpisie pacjenta na listę na etap, którego dotyczy pozycja rozliczeniowa Podawane tylko wtedy, gdy zrealizowane świadczenie jest przyczyną skreślenia z listy oczekujących.
data-wpisu 1 data Data wpisu na listę oczekujących na etap, którego dotyczy pozycja rozliczeniowa
7 nfz:umiej-wyk 0-1 Umiejscowienie wykonania świadczenia z katalogu płatnika (produktu jednostkowego) Należy przekazywać w sytuacjach określonych przez płatnika.
typ-kodu 1 1 znak Typ kodu 1 - kody uzębienia
2 - oznaczenie strony: lewa/prawa/obustronnie
kod 1 do 2 znaków Kod D1a typu kodu
1: kody zgodnie z normą: PrPN-EN ISO 3950 lub kod "ZD" w przypadku zęba dodatkowego
2: kody:
O - obustronnie
7 nfz:dializa 0-1 Dane dodatkowe dla zabiegów hemodializy Element podawany w przypadku produktów stosowanych w dializie
pac-typ 1 1 cyfra Typ leczenia pacjenta u świadczeniodawcy Przyjmuje wartości:
0 - pacjent stale leczony w stacji dializ 1 - pacjent gościnny
wart-hem 0-1 Liczba (6, 2) Poziom stężenia hemoglobiny Wartość podana w jednostkach miary g/dl. Atrybut przekazywany każdorazowo kiedy dokonano pomiaru.
8 nfz:lek 0-1 Nie występuję w przypadku, gdy nie podano leku
id-leku 1 1 cyfra Identyfikator leku Przyjmuje wartość:
1 - Epoetinum 2 - Darbepoetinum
3 - Mircera
7 nfz:poz 0-1 Dodatkowe informacje opisujące świadczenia dot. programów profilaktycznych Przekazywane, gdy są wymagane
8 nfz:efekty-programu 0-n Efekt udziału w programie profilaktycznym Przekazywane dla wybranych programów profilaktycznych w momencie zakończenia realizacji świadczenia w programie profilaktycznym POZ, PRO
kod-efektu 1 4 cyfry Kod efektu Przyjmuje wartości określone w zarządzeniu określającym warunki zawarcia i realizacji umów w POZ, PRO
8 nfz:opieka-srod 0-1 Informacje o wyniku kwalifikacji pacjenta do objęcia opieka środowiskową
barthel 1 Liczba (3, 0) Wynik wg zmodyfikowanej skali Barthel
zakwalifikowany 1 1 litera Czy pacjent zakwalifikowany do objęcia opieką środowiskową? T- Tak
opieka-do 0-1 data Do kiedy objęty opieką Ze względu na konieczność przeprowadzania kwalifikacji co najmniej co 3 miesiące nie wyróżnia się znacznika 'opieka bezterminowa'
1 nfz:zestaw-wyk-bad-poz 1-n
Zestaw wykonanych badań dla pacjenta w ramach umowy o udzielanie świadczeń lekarza POZ
id-inst 0-1 do 38 znaków Identyfikator wyróżniający instalację systemu u świadczeniodawcy, w której został zarejestrowany zestaw Nie występuje, jeśli identyfikator instalacji jest taki sam jak przekazany w atrybucie "//komunikat/swiadczeniodawca/@id–inst".
id-zest-wyk-bad-poz 1 do 20 cyfr Identyfikator zestawu Atrybut techniczny pozwalający na synchronizację danych pomiędzy systemami informatycznymi świadczeniodawcy i podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń
nr-wersji 1 liczba (4, 0) Numer wersji (modyfikacji) danych zestawu badań. Atrybut techniczny wykorzystywany do numerowania wersji przekazywanych danych w przypadku ich poprawiania. Szczegółowe zasady zmiany numeru wersji - zobacz punkt 3.2 (Elementy protokołu wymiany danych).
Żądanie usunięcia całego zestawu badań Wartości:
mom-wprow 1 data+czas Data i czas pierwszej rejestracji zestawu w systemie świadczeniodawcy Pomocniczy atrybut techniczny umożliwiający przede wszystkim zabezpieczenie przed zamieszaniem w danych po niekontrolowanym przywróceniu przez świadczeniodawcę stanu bazy danych z przeszłości (np. po awarii).
mom-modyf 1 data+czas Data i czas ostatniej modyfikacji zestawu w systemie świadczeniodawcy Pomocniczy atrybut techniczny umożliwiający przede wszystkim zabezpieczenie przed zamieszaniem w danych po niekontrolowanym przywróceniu przez świadczeniodawcę stanu bazy danych z przeszłości (np. po awarii).
2 nfz:dane-zest-wyk-bad 0-1 Dane zestawu wykonanych badań Nie przekazywany gdy nfz:zestaw-wyk-bad-poz@usun= 'T'
3 nfz:pacjent 1 Pacjent któremu wykonano badania sprawozdawane zestawem
4 nfz:ident-pacj 1 Identyfikator pacjenta/opiekuna
id-osoby 1 do 30 znaków Identyfikator
4 nfz:dane-osobowe-pacjenta 0-1 Dane o pacjencie identyfikowanego innym id niż własny numer PESEL Przekazywany wyłącznie w sytuacji, gdy nie przekazano własnego numeru PESEL pacjenta.
nazwisko 0-1 do 40 znaków Nazwisko dziecka Wymagane gdy nfz:ident-pacj@typ-osoby='O'
imie 0-1 do 20 znaków Imię dziecka Wymagane gdy nfz:ident-pacj@typ-osoby='O'
data-urodz 1 data Data urodzenia
plec 1 1 cyfra Płeć Kody zgodnie z ISO 5218.
4 nfz:adres-zam-pacj 1 Dane o adresie zamieszkania pacjenta
teryt 1 7 znaków Kod TERYT gminy adresu zamieszkania pacjenta
3 nfz:umowa-okres-spr 1 Umowa i okres sprawozdawczy którego dotyczy zestaw
umowa 1 Do 24 znaków Numer umowy
rok 1 Liczba (4, 0) Rok
mies 1 Liczba (2, 0) Miesiąc Przyjmuje wartości 1 do 12
3 nfz:wyk-badanie 1-n Badanie wykonane pacjentowi
data-wyk-badania 1 Data Data wykonania badania Musi zawierać się w okresie sprawozdawczym wynikającym z atrybutów elementu nfz:okres-spr
kod-badania 1 Ciąg do 10 znaków Kod badania Kod badania określony przez płatnika
krotnosc 1 Liczba (2, 0) Liczba wykonanych badań
4 nfz:diag-schorz 1-2 Informacje o diagnozowanych schorzeniach
diagnozowane-schorzenie 1 1 znak Grupa schorzeń, w której znajduje się schorzenie diagnozowane badaniem Przyjmuje wartości:
K - Badanie wykonane w związku z diagnozowaniem schorzenia oznaczonego wg ICD10 w tabeli nr 12 załącznika nr 3 do rozporządzenia MZ
P - Badanie wykonane w związku z diagnozowaniem innego schorzenia niż oznaczone wg ICD10 w tabeli nr 12 załącznika nr 3 do rozporządzenia MZ
xmlns 1 Stała wartość Identyfikator przestrzeni nazw (domyślnej) dla elementów komunikatu określonych rozporządzeniem D1a formatów komunikatów określonych rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych, zwanym dalej "rozporządzeniem" jest to stała wartość: "www.csioz.gov.pl/xml/swd-platnik/1"
typ 1 do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "P_SWI"
wersja 1 do 2 cyfr Nr wersji typu komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "8"
nr-gen-odb 0-1 liczba (8, 0) Numer generacji potwierdzanego komunikatu Może nie wystąpić w przypadku gdy potwierdzanie dotyczy innego zbioru zestawów świadczeń niż przekazany w danym komunikacie
Informacja o ew. problemach związanych z przetwarzaniem komunikatu
Element grupujący potwierdzenia poszczególnych danych przekazanych w komunikacie.
2 potw-zest-swiad 0-n Informacja o przyjęciu lub odrzuceniu wersji danych zestawie świadczeń Nie występuje tylko wtedy, gdy w potwierdzanym komunikacie nie było żadnych zestawów świadczeń (przypadek teoretyczny).
nfz:id-inst 0-1
do 38 znaków Id instalacji systemu informatycznego w którym zarejestrowano zestaw świadczeń
id-zest-swiad 1 do 20 znaków Identyfikator zestawu świadczeń Identyfikator przekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie //komunikat/zestaw-swiadczen/@id-zest-swiad
nr-wersji 1 do 4 cyfr Nr modyfikacji zestawu świadczeń Numer przekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie //komunikat/zestaw-swiadczen/@nr-wersji
nr-wersji-usun 0-1 do 4 cyfr Nr usuniętego zestawu świadczeń Atrybut występuje w przypadku żądania usunięcia zestawu w komunikacie I fazy (SWIAD). Zostanie zwrócony numer wersji zestawu usuniętego w systemie OW NFZ. Może być niższy lub równy niż wartość atrybutu nr-wersji.
usun 0-1 1 litera [N] Informacja o statusie dostępności zestawu świadczeń w systemie płatnika Atrybut przekazywany w przypadku potwierdzeń usuniętych zestawów świadczeń
nfz:stat-imp-d-med 1 1 cyfra Status danych medyczno-administracyjnych podczas importu 0 - pozycja przetworzona przez proc importu - zaimportowana
1 - pozycja pominięta podczas importu - przesłano tą samą wersję danych, co zarejestrowana już u płatnika
3 - pozycja przetworzona przez proces importu - niezaimportowana
nfz:stat-wal-d-med 1 1 cyfra Status bieżący walidacji danych medyczno-administracyjnych 0 - dane niezwalidowane (odnosi się do danych niezaimportowanych)
2 - usunięto zestaw świadczeń na życzenie świadczeniodawcy (wskazany do usunięcia poprzez atrybut //komunikat/zestaw-swiadczen/@usun='T' w potwierdzanym komunikacie)
3 - dane zwalidowane negatywnie (wagi problemów przekazane są w elemencie "problem" dołączonym do elementu)
nfz:nr-wersji-rozl 1 liczba (4, 0) Nr wersji (modyfikacji) danych rozliczeniowych zestawu świadczeń Numer przekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie //komunikat/zestaw-swiadczen/@nr-wersji-rozl
nfz:nr-wersji-rozl-usun 0-1 liczba (4, 0) Nr usuniętej wersji rozliczeniowej Atrybut występuje w przypadku żądania usunięcia zestawu w komunikacie I fazy (SWIAD). Zostanie zwrócony numer wersji zestawu usuniętego w systemie OW NFZ. Może być niższy lub równy niż wartość atrybutu nfz:nr-wersji-rozl.
nfz:stat-imp-d-rozl 0-1 1 cyfra Status danych rozliczeniowych podczas importu 0 - dane rozliczeniowe przetworzone przez proces importu - zaimportowane
1 - dane rozliczeniowe pominięte podczas importu - przesłano tą samą wersję danych, co zarejestrowana już u płatnika
2 - dane rozliczeniowe pominięte podczas importu - przesłano starszą wersję danych, niż zarejestrowana w bazie płatnika
3 problem 0-n Informacja o ew. problemach związanych z całością zestawu świadczeń, a nie pojedynczym świadczeniem Nie występuje, gdy nie ma żadnych problemów w zestawie świadczeń lub dotyczą one poszczególnych świadczeń składowych.
3 potw-swiadcz 0-n Informacja o ewentualnych problemach występującym w określonym świadczeniu oraz o powiązanych z nim produktach Może nie wystąpić, jeśli wykryto błąd w danych zestawu świadczeń (czyli na poziomie nadrzędnym).
id-swiad 1 do 12 cyfr Identyfikator świadczenia Przekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie //komunikat/zestaw-swiadczen/swiadczenie/@id-swiad.
4 problem 0-n Informacja o ewentualnych problemach związanych ze świadczeniem. Nie występuje, gdy nie ma żadnych problemów dotyczących tego świadczenia.
waga 1 1 znak Waga wskazywanego problemu Wartości jak w //komunikat/potw-danych/potw-zest-swiad/problem/@waga
4 nfz:potw-pozycji-rozl 0-n Informacja o stanie określonego Produktu rozliczeniowego Nie występuje, jeśli świadczeniodawca nie przekazał żadnych pozycji rozliczeniowych związanych z tym świadczeniem.
Może także nie wystąpić, jeśli wykryto błąd w danych statystycznych świadczenia (czyli na poziomie nadrzędnym).
id-inst 0-1 do 38 znaków Identyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w którym utworzono Produkt Nie występuje, jeśli ta instalacja systemu jest wskazana w nagłówku komunikatu w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst (może być inna np. po re-instalacji systemu i odtworzeniu zawartości bazy danych)
id-poz-rozlicz 1 Liczba (10, 0) Identyfikator pozycji rozliczeniowej w systemie informatycznym świadczeniodawcy Identyfikator unikalny w ramach instalacji systemu świadczeniodawcy wskazanej w id-inst
nr-wersji-pr 1 liczba (4, 0) Nr kolejny wersji danych tej pozycji rozliczeniowej
stat-imp-d-poz-rozl 1 1 cyfra Status danych pozycji rozliczeniowej podczas importu 0 - pozycja przetworzona przez proces importu - zaimportowana
stat-wal-d-poz-rozl 0-1 1 cyfra Status bieżący walidacji danych. 0 - dane niewalidowane (odnosi się do pozycji pominiętych podczas importu), występuje w przypadku gdy:
// nfz:potw-pozycji-rozl /@stat-imp-d-poz-rozl = "2"
// nfz:potw-pozycji-rozl /@stat-imp-d-poz-rozl = "3"
1 - dane zwalidowane pozytywnie, występuje w przypadku gdy:
// nfz:potw-pozycji-rozl /@stat-imp-d-poz-rozl = "0" lub
// nfz:potw-pozycji-rozl /@stat-imp-d-poz-rozl = "1"
3 - dane zwalidowane negatywnie (błędy walidacji danych statystycznych są przekazane w elemencie "problem" dołączonym do elementu), występuje w przypadku gdy:
// nfz:potw-pozycji-rozl /@stat-imp-d-poz-rozl = "0"
stat-wer-d-med 1 1 cyfra Status bieżący weryfikacji danych. 0 - pozycja niezweryfikowana (dane oczekują na zweryfikowanie)
1 - dane zweryfikowane pozytywnie
2 - dane zweryfikowane negatywnie (błędy weryfikacji danych statystycznych są przekazane w elemencie "problem" dołączonym do elementu)
5 nfz:problem 0-n Informacja o ew. problemach związanych z produktem. Nie występuje, gdy nie ma żadnych problemów związanych z tym produktem.
kod 1 do 10 znaków Kod przyczyny aktualnego stanu produktu (odrzucenia lub kwestionowania) Lista kodów ustalana przez płatnika.
2 nfz:potw-danych-zest-wyk-bad-poz 0-n
id-zest-wyk-bad-poz 1 do 20 cyfr Identyfikator zestawu Atrybut techniczny pozwalający na synchronizację danych pomiędzy systemami informatycznymi świadczeniodawcy i podmiotu zobowiązanego do finansowania badań
nr-wersji 1 liczba (4, 0) Numer wersji (modyfikacji) danych zestawu świadczeń, Atrybut techniczny wykorzystywany do numerowania wersji przekazywanych danych w przypadku ich poprawiania.
stat-imp 1 1 cyfra Status podczas importu 0 - pozycja przetworzona przez proc importu - zaimportowana
stat-wal 1 1 cyfra Status walidacji danych 0 - dane niezwalidowane (odnosi się do danych niezaimportowanych)
2 - usunięto zestaw badań na życzenie świadczeniodawcy (wskazany do usunięcia poprzez atrybut //komunikat/ nfz:zestaw-wyk-bad-poz/@usun='T' w potwierdzanym komunikacie)
nr-wersji-usun 0-1 do 4 cyfr Nr usuniętego zestawu wykonanych badań Atrybut występuje w przypadku żądania usunięcia zestawu w komunikacie I fazy. Zostanie zwrócony numer wersji zestawu usuniętego w systemie OW NFZ. Może być niższy lub równy niż wartość atrybutu nr-wersji.
3 nfz:problem 0-n Informacja o ew. problemach związanych z zestawem badań Nie występuje, gdy nie ma żadnych problemów związanych z tym zestawem wykonań badań.
3.1. Obszar świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych (komunikat@obszar='AMBSZP')
a. Zestaw świadczeń dzieli się na dwie części: statystyczno-medyczną (elementy zestaw-swiadczen i elementy w nim zagnieżdżone za wyjątkiem elementów nfz:pozycja-rozl i elementów w nich zagnieżdżonych) oraz rozliczeniową (elementy nfz:pozycja-rozl i elementy w nich zagnieżdżone).
a. Jeżeli zmieni się jakikolwiek atrybut w bloku statystyczno-medycznym (element zestaw-swiadczen i elementy w nim zagnieżdżone za wyjątkiem elementów nfz:pozycja-rozl i elementów w nich zagnieżdżonych), to należy zwiększyć wartość atrybutu zestaw-swiadczen@nr-wersji. Jeżeli nie ulegają zmianie dane statystyczno-medyczne tylko rozliczeniowe, to wartość atrybutu zestaw-swiadczen@nr-wersji nie powinna ulegać zmianie.
b. Jeżeli zmieni się jakikolwiek atrybut w elemencie nfz:dane-poz-rozl i elementach w nim zagnieżdżonych, to należy zwiększyć wartość atrybutu nfz:pozycja-rozl@nr-wersji-pr odpowiedniej pozycji rozliczeniowej. Podniesienie numeru wersji (atrybut nfz:pozycja-rozl@nr-wersji-pr) dla pozycji rozliczeniowych, które zostały rozliczone spowoduje wystawienie w procesie naliczania świadczeń korekt dla tych pozycji rozliczeniowych, dlatego przekazanie pozycji rozliczeniowej i elementów podrzędnych z takimi samymi danymi jak poprzednio przesłane nie powinno wiązać się z podnoszeniem wersji.
i. zmieni się wersja jakiejkolwiek pozycji rozliczeniowej (atrybut nfz:pozycja-rozl@nr-wersji-pr),
ii. zostanie dodana nowa pozycja rozliczeniowa,
iii. zostanie przekazane żądanie usunięcia pozycji rozliczeniowej (element nfz:pozycja-kor), to należy zwiększyć wartość atrybutu zestaw-swiadczen@nr-wersji-rozl.
a. Nie ma potrzeby ponownego przekazywania pozycji rozliczeniowej dla której nie uległy zmianie jej dane i bieżąca wersja tej pozycji rozliczeniowej została pozytywnie potwierdzona komunikatem zwrotnym P_SWI. Jeżeli jednak zostanie przekazana ponownie pozycja rozliczeniowa z niezmienionymi danymi, to musi mieć taką samą wartość atrybutu nfz:pozycja-rozl@nr-wersj-pr jak w momencie pierwszego przekazania.
b. Każda zmiana pozycji rozliczeniowej wymaga jawnego przekazania danych z systemu świadczeniodawcy.
i. w przypadku modyfikacji konieczne jest przesłanie wyższej wersji pozycji rozliczeniowej z nowym obrazem danych tej pozycji
ii. w przypadku żądania usunięcia konieczne jest przesłanie wyższej wersji pozycji rozliczeniowej z elementem nfz:pozycja-kor
c. Od wersji formatu 5;2.0 mogą być przekazywane wyłącznie pozycje rozliczeniowe dotyczące umów, dla których świadczeniodawca wskazał model naliczania świadczeń do zapłaty po stronie OW NFZ (taki model automatycznie jest wybierany dla umów dotyczących roku 2011 i lat późniejszych). Przekazanie zestawu świadczeń z pozycjami rozliczeniowymi dotyczących umów z lat wcześniejszych niż 2011 dla których świadczeniodawca nie dokonał zmiany modelu rozliczania świadczeń na - naliczanie świadczeń po stronie OW NFZ spowoduje negatywną walidację całego zestawu świadczeń.
d. Jeżeli istnieje konieczność usunięcia całego zestawu świadczeń, to winno odbyć się to poprzez przekazanie wartości "T" w atrybucie zestaw-swiadczen@usun oraz zwiększenie wersji statystycznej zestawu (zestaw-swiadczen@nr-wersji). Jeżeli w jego ramach istniały rozliczone pozycje rozliczeniowe, operacja ta spowoduje wystawienie w procesie naliczania świadczeń korekt dla tych pozycji rozliczeniowych. Pozycje nierozliczone także zostaną automatycznie usunięte. Po usunięciu zestawu nie można ponownie przekazać tego samego zestawu z wyższą wersją. Operacja zostanie wykonana przez system pod warunkiem, że wszystkie pozycje rozliczeniowe rozliczone istniejące w bazie OW NFZ w chwili przetwarzania żądania usunięcia dotyczą umów dla których świadczeniodawca wskazał model naliczania świadczeń do zapłaty po stronie OW NFZ (taki model automatycznie jest wybierany dla umów dotyczących roku 2011 i lat późniejszych). Usunięcie zestawu świadczeń w sytuacji gdy powyższe założenie nie jest spełnione wymaga uprzedniego skorygowania pozycji rozliczeniowych na poziomie 1 i 2 fazy z wykorzystaniem formatów obowiązujących przed dniem wprowadzenia bieżącego zarządzenia.
e. Jeżeli istnieje konieczność usunięcia świadczenia, odbywa się to poprzez przekazanie wartości "T" w atrybucie swiadczenie@nfz:usun. Jeżeli w jego ramach istniały rozliczone pozycje rozliczeniowe, operacja ta spowoduje wystawienie w procesie naliczania świadczeń korekt dla tych pozycji rozliczeniowych. Pozycje nierozliczone także zostaną automatycznie usunięte. Po usunięciu świadczenia nie można ponownie przekazać tego samego świadczenia z wyższą wersją. Operacja zostanie wykonana przez system pod warunkiem, że wszystkie pozycje rozliczeniowe, powiązane z świadczeniem dla którego przekazano żądanie usunięcia, rozliczone, istniejące w bazie OW NFZ w chwili przetwarzania żądania usunięcia, dotyczą umów, dla których świadczeniodawca wskazał model naliczania świadczeń do zapłaty po stronie OW NFZ (taki model automatycznie jest wybierany dla umów dotyczących roku 2011 i lat późniejszych). Usunięcie świadczenia w sytuacji gdy powyższe założenie nie jest spełnione wymaga uprzedniego skorygowania pozycji rozliczeniowych powiązanych z tym świadczeniem na poziomie 1 i 2 fazy z wykorzystaniem formatów obowiązujących przed dniem wprowadzenia bieżącego zarządzenia.
f. Przy przekazywaniu świadczeń w celu rozliczenia w ramach umów do 31.01.2012 nie należy zmieniać wartości danych przekazanych w elemencie uprawnienie. W przypadku pomyłki należy dopisać nowe uprawnienie i odpowiednio zmodyfikować wartości atrybutu //nfz:dane-poz-rozl@id-upraw (wykonując odpowiednio korekty lub przesyłając nową wersję pozycji rozliczeniowej). Uprawnienie można usunąć tylko w przypadku, gdy wszystkie odwołujące się do niego pozycje rozliczeniowe zostały skorygowane.
g. Przy przekazywaniu świadczeń w celu rozliczenia w ramach umów na rok 2013 i lata późniejsze wymagane jest kompletne pokrycie okresu udzielenia świadczeń okresem finansowania poprzez odpowiednie przekazanie elementu okres-fin-zest-swiad. Dopuszcza się modyfikowania wartości elementu okres-fin-zest-swiad i elementów zagnieżdżonych, jednak jakakolwiek zmiana wartości cech, spowoduje ustawienie zestawu świadczeń do ponownej weryfikacji i może skutkować korektą świadczeń rozliczonych.
h. Modyfikacje, które wymagają korekty rachunku (dotyczy pozycji rozliczeniowych potwierdzonych komunikatem R_UMX ujętych w szablonach rachunków):
i. przy zmianie jakichkolwiek danych rozliczonej pozycji rozliczeniowej (dowolnego atrybutu elementu nfz:pozycja-rozl i elementów w nim zagnieżdżonych) - podniesienie wersji pozycji rozliczeniowej (nfz:pozycja–rozl@nr-wersj-pr).
ii. przy usunięciu pozycji rozliczeniowej, świadczenia lub zestawu świadczeń
iii. przy zmianie atrybutu pacjent@ident-pacj (z wyłączeniem zmiany z jednego z typów 2-7 na typ 1 z załącznika dotyczącego typów identyfikatorów pacjenta).
Wymagane jest rozliczanie hospitalizacji (unikalnej księgi głównej) w ramach jednego zestawu świadczeń z jednej instalacji (aplikacji) świadczeniodawcy. Bezwzględnie nie można dzielić tej samej hospitalizacji pomiędzy różne zestawy świadczeń i różne instalacje (aplikacje) świadczeniodawcy. System OW będzie weryfikował unikalność hospitalizacji i w przypadku, gdy zostanie ta sama hospitalizacja wykazana w innym zestawie świadczeń lub z innej instalacji (aplikacji), system OW NFZ odrzuci taki zestaw świadczeń z informacją że hospitalizacja istnieje.
3.1.4.2 Przekazywanie zestawów świadczeń:
Wymagane jest aby ilość zestawów świadczeń przekazywanych do Narodowego Funduszu Zdrowia jednym plikiem komunikatu "SWIAD" (obszar - 'AMBSZP'), nie przekraczała 5000 zestawów świadczeń. Jeśli zachodzi potrzeba przekazania zestawów świadczeń w ilości większej niż dopuszczalna, należy je przekazać w odrębnych plikach. Pliki zawierające większą ilość zestawów świadczeń niż wskazana, nie będą przetwarzane przez system Płatnika, będą zwracane jako błędne.
3.2. Obszar sprawozdawczości wykonanych badań w ramach POZ (komunikat@obszar='WYKBAD')
3.2.1. Budowa zestawu wykonanych badań w POZ
a. Przyjęto założenie, że sprawozdawany zestaw obejmuje informację o wykonanych badaniach w ramach POZ dla danego pacjenta w danym okresie sprawozdawczym (rok+ miesiąc) finansowanych w ramach stawki kapitacyjnej na bazie podpisanej umowy z OW NFZ.
a. Jeżeli zmieni się jakikolwiek atrybut zestawu (element nfz:zestaw-wyk-bad-poz i elementy w nim zagnieżdżone), to należy zwiększyć wartość atrybutu nfz:zestaw-wyk-bad-poz@nr–wersji.
a. System NFZ w przypadku otrzymania wyższej wersji zestawu identyfikowanego nfz:zestaw-wyk-bad-poz@id-inst i nfz:zestaw-wyk-bad-poz@id-zest-wyk-bad-poz zastąpi wcześniej przekazane do OW NFZ dane zestawu danymi importowanej wersji zestawu. W przypadku otrzymania takiej samej lub niższej wersji zestawu cały zestaw podczas importu zostanie odrzucony.
b. W przypadku zaistnienia potrzeby usunięcia zestawu takie usunięcie winno odbyć się to poprzez przekazanie wartości "T" w atrybucie nfz:zestaw-wyk-bad-poz@usun z jednoczesnym zwiększeniem wersji zestawu (nfz:zestaw-wyk-bad-poz@nr-wersji).
a. System NFZ będzie odrzucał nowe zestawy świadczeń/kolejne wersje wcześniej przekazanego zestawu świadczeń w sytuacji gdy zaimportowanie zestawu świadczeń w przekazanej wersji doprowadziłoby do istnienia w bazie danych OW NFZ dwóch nieusuniętych wersji zestawów świadczeń dotyczących tego samego pacjenta, tej samej umowy (nfz:umowa-okres-spr@umowa) i tego samego okresu sprawozdawczego (nfz:umowa-okres-spr@rok, nfz:umowa-okres-spr@miesiac)
b. System uznaje, że dwie wersje zestawu świadczeń dotyczą tego samego pacjenta gdy:
i. Przypadek gdy wartość atrybutów nfz:ident-pacj@typ-osoby='P' i nfz:ident-pacj@typ-1d='P' - w obu wersjach zestawu występuje zgodność wartości atrybutu nfz:ident-pacj@id-osoby
ii. Przypadek gdy wartość atrybutów nfz:ident-pacj@typ-osoby jest równa'P' i nfz:ident-pacj@typ-1d jest różna od P' - w obu wersjach zestawu występuje zgodność wartości wszystkich atrybutów należących do poniższej listy:
- nfz:ident-pacj@typ-osoby,
- nfz:ident-pacj@typ-id,
- nfz:ident-pacj@id-osoby,
- nfz:dane-osobowe-pacjenta@data-urodz,
- nfz:dane-osobowe-pacjenta@plec
iii. Przypadek gdy wartość atrybutów nfz:ident-pacj@typ-osoby jest równa 'O' - w obu wersjach zestawu występuje zgodność wartości wszystkich atrybutów należących do poniższej listy:
- nfz:dane-osobowe-pacjenta@nazwisko,
- nfz:dane-osobowe-pacjenta@imie,
Wymagane jest aby ilość zestawów wykonanych badań w ramach POZ przekazywanych do Narodowego Funduszu Zdrowia jednym plikiem komunikatu "SWIAD" (obszar - WYKBAD), nie przekraczała 10000 zestawów. Jeśli zachodzi potrzeba przekazania zestawów w ilości większej niż dopuszczalna, należy je przekazać w odrębnych plikach. Pliki zawierające większą ilość zestawów niż wskazana, nie będą przetwarzane przez system Płatnika, będą zwracane jako błędne.
- długość do 100 znaków (bez rozszerzenia);
- nazwy pliku muszą składać się ze znaków alfanumerycznych z wyłączeniem znaków specjalnych i polskich znaków diakrytycznych.
- dopuszczalne są następujące znaki: zakres 0-9; a-z; A-Z; _; -;
- komunikaty SWIAD przekazywane:
a. przez portal świadczeniodawcy, powinny być spakowane algorytmem ZIP
b. kanałem skrzynek pocztowych powinny być zaszyfrowane algorytmem gnupg
- pliki z komunikatami SWIAD winny posiadać rozszerzenie adekwatne do sprawozdawanego obszaru
- obszar AMBSZP - "swx" (przykład kom_swiad.swx)- obszar WYKBAD - "wbx" (przykład kom_wyk_bad.wbx)
Rozliczenia świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych (II fazy)
2. KOMUNIKAT ROZLICZENIA ŚWIADCZEŃ AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH (II FAZY)
2.1. SZCZEGÓŁOWA SPECYFIKACJA KOMUNIKATU DANYCH DO ROZLICZENIA ŚWIADCZEŃ AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH
2.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA ROZLICZENIA ŚWIADCZEŃ AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH
3. KOLEJNOŚĆ UZNAWANIA I KORYGOWANIA ŚWIADCZEŃ DO ZAPŁATY
3.1 Kolejność uznawania świadczeń:
3.2 Wykonywanie w pierwszej kolejności korekt w komunikacie II fazy świadczeń skorygowanych I fazą:
* oparte na komunikatach ramowych z rozporządzenia MZ
[w art. dom.] - oznacza tzw. wartość domyślną; jeżeli więc dany atrybut nie wystąpi w konkretnym komunikacie, to przyjmuje się, że jego wartość jest taka, jak określono w specyfikacji struktury komunikatu;
xmlns 1 Stała wartość Identyfikator przestrzeni nazw (domyślnej) dla elementów komunikatu określonych rozporządzeniem Dla formatów komunikatów określonych niniejszym rozporządzeniem jest to stała wartość: "www.csioz.gov.pl/xml/swd-platnik/1"
typ 1 do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "RRSWI"
wersja 1 do 2 cyfr Nr wersji typu komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "1"
id-odb 1 do 16 znaków Identyfikator podmiotu (instytucji) odbiorcy komunikatu Kod Oddziału Wojewódzkiego NFZ
1 swiadczeniodawca 1 Świadczeniodawca dokonujący sprawozdawania
typ-id-swd 1 1 znak Typ identyfikatora świadczeniodawcy X - identyfikator techniczny nadany przez płatnika
1 nfz:spraw-rozlicz-szp-amb 1 Sprawozdanie rozliczeniowe świadczeń szpitalnych i ambulatoryjnych
nr-umowy 1 do 24 znaków Nr umowy nadany przez system płatnika.
rok 1 rok Rok okresu rozliczeniowego, w którym świadczeniodawca przedstawia świadczenia do rozliczenia Format: RRRR
miesiac 1 miesiąc Miesiąc okresu rozliczeniowego, w którym świadczeniodawca przedstawia świadczenia do rozliczenia Jest to sugerowany przez świadczeniodawcę miesiąc rozliczeniowy, czyli miesiąc za który miałaby być wystawiona faktura. Ostatecznie miesiąc ten jest ustalany przez płatnika i przekazywany w komunikacie odpowiedzi. Sprawozdanie rozliczeniowe z danego miesiąca może obejmować produkty zrealizowane także w miesiącach wcześniejszych.
nr-aneksu 0-1 do 24 znaków Nr ostatniego aneksu do umowy wczytanego w systemie świadczeniodawcy. Dla celów kontrolnych.
Nie występuje, gdy w systemie świadczeniodawcy dotychczas nie wczytano żadnego aneksu
2 nfz:pozycja 1-n Produkty do rozliczenia
id-inst 0-1 do 38 znaków Identyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w którym pozycja została zarejestrowana Podawane obligatoryjnie w sytuacji, gdy identyfikator instalacji jest inny od przekazanego w elemencie /komunikat/swiadczeniodawca.
id-poz-rozl 1 liczba(10,0) Id pozycji rozliczeniowej wcześniej przekazanej w raporcie statystycznym 1-fazy, a obecnie wskazywanej przez świadczeniodawcę do rozliczenia
nr-wersji-pr 1 liczba(4,0) Nr wersji pozycji rozliczeniowej
1b-jedn-rozlicz 1 liczba (12,4) Liczba jednostek rozliczeniowych zgłaszana przez świadczeniodawcę do zafakturowania - rozliczenia (liczba dodatnia) lub skorygowania (liczba ujemna) Atrybut musi być różny od 0.
id-szablonu-kor 0-1 liczba (12,0) Identyfikator szablonu, na podstawie którego powstał rachunek zawierający pozycję korygowaną Podawane tylko dla pozycji rozliczeniowej korygującej.
typ 1 do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "P_RSW"
id-odb 1 do 16 znaków Identyfikator podmiotu (instytucji) odbiorcy komunikatu Identyfikator techniczny świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, uzgodniony z płatnikiem.
id-inst-odb 0-1 do 38 znaków Identyfikator systemu informatycznego odbiorcy komunikatu Jeśli odbiorcą komunikatu jest płatnik, identyfikator ten jest pusty.
Jeśli odbiorcą komunikatu jest świadczeniodawca (np. gdy jest to komunikat potwierdzenia), to jest to identyfikator systemu informatycznego świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, nadany zgodnie z zasadami ustalonymi przez płatnika.
nr-gen 1 liczba (8,0) Numer kolejny komunikatu danego typu, wygenerowany z systemu nadawcy
2 nfz:potw-spraw-rozlicz-szp-amb 1-n Element grupujący potwierdzenia poszczególnych pozycji sprawozdania rozliczeniowego przekazanego przez świadczeniodawcę.
rok 1 rok Rok okresu rozliczeniowego Format: RRRR
miesiac 1 miesiąc Miesiąc okresu rozliczeniowego Miesiąc okresu rozliczeniowego. Jest ustalany przez płatnika wg propozycji świadczeniodawcy lub aktualnego stanu rozliczeń.
nr-aneksu 0-1 do 24 znaków Nr ostatniego aneksu do umowy. Nr ostatniego aneksu zarejestrowanego w systemie płatnika.
Dana kontrolna umożliwiająca wykrycie przez system świadczeniodawcy nieaktualności posiadanych danych umowy.
3 nfz:pozycje-odrz 0-1 Element grupujący odrzucone przez płatnika pozycje sprawozdania rozliczeniowego
4 nfz:poz-rozl-odrz 1-n Wskazanie pozycji rozliczeniowej, w stosunku do której stwierdzono niemożność dokonania fakturowania (ujęcia ich w rachunku, bądź korekcie rachunku)
id-inst 0-1 do 38 znaków Identyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w którym zarejestrowano pozycję rozliczeniową Nie przekazywane w sytuacji, gdy ten identyfikator instalacji jest identyczny jak przekazany w elemencie //komunikat/swiadczeniodawca
id-poz-rozlicz 1 liczba (10,0) Id pozycji rozliczeniowej Odpowiada wersji pozycji rozliczeniowej wskazanej do rozliczenia skorygowania przez świadczeniodawcę.
nr-wersji-pr 1 liczba (4,0) Nr wersji pozycji rozliczeniowej
id-szablonu-kor 0-1 liczba (12,0) Identyfikator szablonu, na podstawie którego powstał rachunek zawierający pozycję korygowaną Wymagany w przypadku cząstkowego rozliczania pozycji rozliczeniowych na kilku rachunkach (np. w kilku okresach rozliczeniowych).
1b-jedn-rozlicz 1 liczba (12,4) Liczba jednostek rozliczeniowych odrzucona przez płatnika Wartość musi być różna od 0.
powod-odrz-kod 1 do 7 cyfr Kod powodu odrzucenia rozliczenia pozycji Wartości ustalone i publikowane przez płatnika.
powod-odrz-opis 1 do 250 znaków Opis powodu odrzucenia rozliczenia pozycji Przykładowe powody odmowy rozliczenia pozycji:
- przekroczenie limitu umowy
- błędy danych pozycji rozliczeniowej (np. niezgodność z umową - waga punktowa, cena itp.)
- błędy weryfikacji danych medycznych zestawu świadczeń lub samej pozycji rozliczeniowej (szczegóły przekazywane są w elemencie podrzędnym problem).
5 problem 0-n Doprecyzowanie wykrytych nieprawidłowości w danych medyczno-administracyjnych zestawu świadczeń lub danych pozycji rozliczeniowej Występuje w sytuacji, gdy powód odrzucenia wskazania pozycji do rozliczenia /skorygowania wymaga uszczegółowienia. Np. wykryte w czasie weryfikacji błędy w danych medycznych zestawu świadczeń powodujące odrzucenie jakiegokolwiek produktu z tego zestawu.
kod 1 do 10 znaków Kod problemu
6 nfz:powtorzenie 0-n Informacje dodatkowe w przypadku powtórnego przesłania pozycji do rozliczenia, która została całkowicie rozliczona wcześniej
id-szablonu 1 liczba (12,0) Unikalny kod szablonu rachunku nadany przez płatnika w czasie rozliczenia świadczenia
3 nfz:szablon-rach 0-n Szablon rachunku Obejmuje pozycje rozliczeniowe przyjęte do rozliczenia na jednym rachunku.
id-szablonu 1 liczba (12,0) Unikalny kod szablonu rachunku nadany przez płatnika Podczas wystawiania rachunków należy wskazać szablon na podstawie którego utworzono rachunek. Powołanie na konkretny szablon zapewnia jednoznaczne powiązanie pozycji rachunku z pozycjami raportu statystycznego.
id-szablonu-kor 0-1 liczba (12,0) Identyfikator szablonu korygowanego (podawany, gdy wystawiony dokument ma być korektą do rachunku wystawionego na podstawie szablonu o id = id-szablonu-kor)
typ-rach 1 2 znaki Typ rachunku Zgodnie z ogólnymi warunkami umów:
1 - dokument za świadczenia udzielone ubezpieczonym
2 - dokument za świadczenia udzielone pacjentowi na podstawie dokumentu potwierdzające jego prawo do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji
3 - dokument za świadczenia udzielone świadczeniobiorcy innemu niż ubezpieczony na podstawie wydanej zgody wójta / burmistrza gminy
4 - dokument za świadczenia udzielone świadczeniobiorcom, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3 ustawy
5 - dokument za świadczenia udzielone osobom, którym świadczenia udzielane są bezpłatnie, zgodnie z art. 12 pkt 2 ustawy
6 - dokument za świadczenia udzielone osobom, którym świadczenia udzielane są bezpłatnie, zgodnie z art. 12 pkt 3 ustawy
7 - dokument za świadczenia udzielone osobom, którym świadczenia udzielane są bezpłatnie, zgodnie z art. 12 pkt 4 ustawy
8 - dokument za świadczenia udzielone osobom, którym świadczenia udzielane są bezpłatnie, zgodnie z art. 12 pkt 6 ustawy
9 - dokument za świadczenia udzielone osobom, nie będących ubezpieczonymi, posiadającymi uprawnienia do bezpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów ustawy, o których mowa w art. 12 pkt 9 ustawy
10 - rozliczenie świadczenia z tyułu OC
1 - rachunek
2 - korekta
4 nfz:poz-rozl-szabl-rach 1-n Pozycje szablonu rachunku
id-inst 0-1 do 38 znaków Identyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w którym została utworzona pozycja rozliczeniowa Wymagany, gdy inny niż wpisany w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst
id-poz-rozlicz 1 liczba (10,0) Id pozycji rozliczeniowej wcześniej zgłoszonej w raporcie rozliczeniowym do zafakturowania
nr-wersji-pr 1 liczba (4,0) Nr wersji pozycji rozliczeniowej Odpowiada wersji pozycji rozliczeniowej wskazanej do rozliczenia przez świadczeniodawcę.
1b-jedn-rozlicz 1 liczba (12,4) Liczba jednostek rozliczeniowych zaakceptowana przez płatnika do fakturowania Atrybut musi być różny od 0.
waga-pkt 1 liczba (12,4) Waga produktu jednostkowego przyjętego do refundacji Informacja kontrolna, przesyłana do świadczeniodawcy w celu weryfikacji aktualności posiadanych przez niego danych umowy.
cena 1 liczba (12,4) Cena jednostki rozliczeniowej zgodnie z jaką przyjęto pozycję rozliczeniową do refundacji Informacja kontrolna, przesyłana do świadczeniodawcy w celu weryfikacji aktualności posiadanych przez niego danych umowy.
W komunikatach rozliczania świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych (II fazy) należy wykazywać świadczenia w następującej kolejności:
i) W pierwszej kolejności świadczenia ratujące życie dla świadczeniobiorców z tytułem uprawnienia innym niż ubezpieczony,
ii) Następnie świadczenia inne niż ratujące życie dla świadczeniobiorców z tytułem uprawnienia innym niż ubezpieczony,
iii. Następnie świadczenia ratujące życie dla świadczeniobiorców z tytułem uprawnienia ubezpieczony,
iv) Następnie świadczenia inne niż ratujące życie dla świadczeniobiorców z tytułem uprawnienia ubezpieczony.
System OW NFZ podczas weryfikacji komunikatu II fazy sprawdza kolejność uznawania świadczeń do zapłaty wg powyższej kolejności w kontekście wszystkich świadczeń wykazanych w komunikatach I fazy i nie wskazanych jeszcze do rozliczenia w komunikacie II fazy. W przypadku, gdy kolejność będzie niepoprawna system OW NFZ będzie odrzucał pozycje z komunikatu II fazy do czasu wskazania ich w odpowiedniej kolejności.
W przypadku gdy świadczenie zostało wskazane do zapłaty w komunikacie II fazy a następnie zostało skorygowane (wystornowane) komunikatem I fazy, należy bezwzględnie wysłać korektę tego świadczenia za pomocą komunikatu II fazy, przed wskazaniem jakichkolwiek innych świadczeń do zapłaty.
System OW NFZ podczas weryfikacji komunikatu II fazy sprawdza czy w danym okresie rozliczeniowym istnieją świadczenia wskazane do zapłaty w komunikacie II fazy, które zostały następnie skorygowane komunikatem I fazy i jednocześnie nie zostały skorygowane komunikatem II fazy. W takich przypadkach system będzie odrzucał wszystkie pozycje z bieżącego komunikatu II fazy do czasu, gdy świadczeniodawca nie przekaże korekty tych świadczeń w komunikacie II fazy.
-zmieniony przez § 1 zarządzenia nr 14/2013/DSOZ z dnia 21 marca 2013 r. (NFZ.13.14) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 21 marca 2013 r.
- zmieniony przez § 1 zarządzenia nr 16/2015/DI z dnia 31 marca 2015 r. (NFZ.15.16) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 kwietnia 2015 r.