Source: http://docplayer.pl/3111937-Zalaczone-zaswiadczenia.html
Timestamp: 2017-02-20 11:34:41
Legal References Found: art. 173
 art. 184
 art. 200
 art. 90
 art. 173
 art. 173
 art. 199
 art. 199
 Art. 3
 art. 2

Document Content:
Załączone zaświadczenia - PDF
Download "Załączone zaświadczenia"
1 Wniosek o stypendium: socjalne lub socjalne w zwiększonej wysokości z tytułu zamieszkania w domu studenckim lub w obiekcie innym niż dom studencki, (na podst. art. 173, ust.1, p1, ustawy Prawo o szkolnictwie wyższym z 27 lipca 2005, Dz.U. 164, poz z późn. zm.). Nazwisko i imię studenta (drukowanymi literami) nr albumu rok akadem. Wydział (zakreślić) ARCHITEKTURY / EKONOMICZNO SPOŁECZNY / ZAMIEJSCOWY W CHOJNICACH PESEL Adres stałego zamieszka. Telefon Kierunek studiów Nr konta bankowego studenta tryb studiów (zakreślić) NS lub ST Adres semestr studiów w bieżącym roku Oświadczam, iż moją rodzinę stanowią 1 : Lp. Nazwisko Imię Rok urodzenia Stopień pokrewieństwa wnioskodawca Średni miesięczny dochód netto na jedną osobę w rodzinie (pkt. 7) Stypendium socjalnego Adres tymczasowego zamieszkania w miejscu studiów: PROSZĘ O PRZYZNANIE (zakreślić właściwe) Stypendium socjalne w zwiększonej wysokości z tytułu zamieszkania w domu studenckim lub w obiekcie innym niż dom studencki OŚWIADCZENIE O NIEUKOŃCZENIU DOTYCHCZAS ŻADNEGO KIERUNKU STUDIÓW Świadomy(a) odpowiedzialności karnej i dyscyplinarnej oświadczam, iż zgodnie z Ustawą prawo o szkolnictwie wyższym z dnia z późn. zm., art. 184, p. 5 ( Dz. U. nr 164, poz. 1365) jest mi znane, że Studentowi, który po ukończeniu jednego kierunku studiów kontynuuje naukę na drugim kierunku studiów, nie przysługują świadczenia ( ): stypendium socjalne, stypendium rektora dla najlepszych studentów, zapomogi i stypendia specjalne dla osób niepełnosprawnych W związku z powyższym oświadczam, iż dotychczas nie ukończyłem/-am żadnego kierunku studiów. Potwierdzam prawdziwość powyższych danych Data studenta Załączone zaświadczenia 1 Definicja rodziny studenta zgodnie z USTAWĄ z dnia 27 lipca 2005 r. Prawo o szkolnictwie wyższym (Dz. U. Nr 164, poz. 1365, z późn. zm.) Rodzinę studenta stanowią: (1) student; 2) małżonek studenta, a także będące na utrzymaniu studenta lub jego małżonka dzieci niepełnoletnie, dzieci pobierające naukę do 26. roku życia, a jeżeli 26. rok życia przypada w ostatnim roku studiów, do ich ukończenia, oraz dzieci niepełnosprawne bez względu na wiek; 3) rodzice, opiekunowie prawni lub faktyczni studenta i będące na ich utrzymaniu dzieci niepełnoletnie, dzieci pobierające naukę do 26. roku życia, a jeżeli 26. rok życia przypada w ostatnim roku studiów, do ich ukończenia, oraz dzieci niepełnosprawne bez względu na wiek. Strona 1 z 52 1. Zaświadczenie właściwego Urzędu Skarbowego jest wymagane dla każdej osoby we wspólnym gospodarstwie domowym, która ukończyła lat 18, w tym również dla studenta wnioskodawcy. 2. Gdy rodzina studenta uzyskuje dochód z prowadzenia gospodarstwa rolnego wymagane jest zaświadczenie z Urzędu Gminy lub nakaz płatniczy, określający wielkość gospodarstwa rolnego, wyrażoną w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni. 3. Dla uczącego się rodzeństwa, które ukończyło 18 lat, a nie osiągnęło 26. roku życia (lub do ukończenia 26. roku życia, jeśli przypada on na ostatni rok studiów) należy dostarczyć zaświadczenie o pobieraniu nauki. 4. Zobowiązania oraz utratę lub uzyskanie dochodu, wykazane w punktach 3 5 należy udokumentować. Świadomy(a) odpowiedzialności karnej i dyscyplinarnej za podanie nieprawdziwych danych oświadczam, że ani ja ani żaden z conków mojej rodziny nie uzyskuje żadnych innych dochodów poza wymienionymi we wniosku. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, zgodnie z Ustawą z dn r. o Ochronie danych osobowych Dz.U.97 Nr 133 poz. 883.Oświadczam, iż zostałem poinformowany o nazwie i siedzibie administratora danych osobowych, celu zbierania danych oraz prawie dostępu do treści moich danych i ich poprawiania (miejscowość, data) (własnoręczny studenta) Lp. Conkowie rodziny (imię i nazwisko) Dochody opodatkowane na zasadach ogólnych (podane w zaświadczeniach z Urzędu Skarbowego składki na ubezpieczenie zdrowotne wymagają odrębnego udokumentowania) przychód dochód podatek należny składki na ubezp. zdrowotne (wymagają odrębnego udokumentowania) składki na ubezp. społeczne odliczone od podatku Razem OŚWIADCZENIE O DOCHODZIE NIEPODLEGAJĄCYM OPODATKOWANIU PODATKIEM DOCHODOWYM POUCZENIE Oświadczenie obejmuje następujące dochody, w zakresie niepodlegającym opodatkowaniu podatkiem dochodowym (art. 3 pkt 1 lit. c ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych): 1. renty określone w przepisach o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin, 2. renty wypłacone osobom represjonowanym i conkom ich rodzin, przyznane na zasadach określonych w przepisach o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin, 3. świadczenia pieniężne oraz ryczałt energetyczny określone w przepisach o świadczeniu pieniężnym i uprawnieniach przysługujących żołnierzom zastępczej służby wojskowej przymusowo zatrudnianym w kopalniach węgla, kamieniołomach, zakładach rud uranu i batalionach budowlanych, 4. dodatek kombatancki, ryczałt energetyczny i dodatek kompensacyjny określone w przepisach o kombatantach oraz niektórych osobach będących ofiarami represji wojennych i okresu powojennego, 5. świadczenie pieniężne określone w przepisach o świadczeniu pieniężnym przysługującym osobom deportowanym do pracy przymusowej oraz osadzonym w obozach pracy przez III Rzeszę Niemiecką lub Związek Socjalistycznych Republik Radzieckich, 6. emerytury i renty otrzymywane przez osoby, które utraciły wzrok w wyniku działań wojennych w latach lub eksplozji pozostałych po tej wojnie niewypałów i niewybuchów, 7. renty inwalidzkie z tytułu inwalidztwa wojennego, kwoty zaopatrzenia otrzymywane przez ofiary wojny oraz conków ich rodzin, renty wypadkowe osób, których inwalidztwo powstało w związku z przymusowym pobytem na robotach w III Rzeszy Niemieckiej w latach , otrzymywane z zagranicy, 8. zasiłki chorobowe określone w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz w przepisach o systemie ubezpieczeń społecznych, 9. środki bezzwrotnej pomocy zagranicznej otrzymywane od rządów państw obcych, organizacji międzynarodowych lub międzynarodowych instytucji finansowych, pochodzące ze środków bezzwrotnej pomocy przyznanych na podstawie jednostronnej deklaracji lub umów zawartych z tymi państwami, organizacjami lub instytucjami przez Radę Ministrów, właściwego ministra lub agencje rządowe, w tym również w przypadkach, gdy przekazanie tych środków jest dokonywane za pośrednictwem podmiotu upoważnionego do rozdzielania środków bezzwrotnej pomocy zagranicznej na rzecz podmiotów, którym służyć ma ta pomoc, Strona 2 z 53 10. należności ze stosunku pracy lub z tytułu stypendium osób fizycznych mających miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, przebywających czasowo za granicą w wysokości odpowiadającej równowartości diet z tytułu podróży służbowej poza granicami kraju ustalonych dla pracowników zatrudnionych w państwowych lub samorządowych jednostkach sfery budżetowej na podstawie ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (Dz. U. z 1998 r. Nr 21, poz. 94, z późn. zm.2)), 11. należności pieniężne wypłacone policjantom, żołnierzom, celnikom i pracownikom jednostek wojskowych i jednostek policyjnych użytych poza granicami państwa w celu udziału w konflikcie zbrojnym lub wzmocnienia sił państwa albo państw sojuszniczych, misji pokojowej, akcji zapobieżenia aktom terroryzmu lub ich skutkom, a także należności pieniężne wypłacone żołnierzom, policjantom, celnikom i pracownikom pełniącym funkcje obserwatorów w misjach pokojowych organizacji międzynarodowych i sił wielonarodowych, 12. należności pieniężne ze stosunku służbowego otrzymywane w czasie służby kandydackiej przez funkcjonariuszy Policji, Państwowej Straży Pożarnej, Straży Granicznej i Biura Ochrony Rządu, obliczone za okres, w którym osoby te uzyskały dochód, 13. dochody conków rolniczych spółdzielni produkcyjnych z tytułu conkostwa w rolniczej spółdzielni produkcyjnej, pomniejszone o składki na ubezpieczenia społeczne, 14. alimenty na rzecz dzieci, 15. stypendia doktoranckie i habilitacyjne przyznane na podstawie ustawy z dnia 14 marca 2003 r. o stopniach naukowych i tytule naukowym oraz o stopniach i tytule w zakresie sztuki (Dz. U. Nr 65, poz. 595, z późn. zm.3)), stypendia doktoranckie określone w art. 200 ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. Prawo o szkolnictwie wyższym (Dz. U. Nr 164, poz. 1365, z późn. zm.4)), stypendia sportowe przyznane na podstawie ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. Nr 127, poz. 857 i Nr 151, poz oraz z 2011 r. Nr 171, poz i Nr 185, poz. 1092) oraz inne stypendia o charakterze socjalnym przyznane uczniom lub studentom, 16. kwoty diet nieopodatkowane podatkiem dochodowym od osób fizycznych, otrzymywane przez osoby wykonujące czynności związane z pełnieniem obowiązków społecznych i obywatelskich, 17. należności pieniężne otrzymywane z tytułu wynajmu pokoi gościnnych w budynkach mieszkalnych położonych na terenach wiejskich w gospodarstwie rolnym osobom przebywającym na wypoczynku oraz uzyskane z tytułu wyżywienia tych osób, 18. dodatki za tajne nauczanie określone w ustawie z dnia 26 stycznia 1982 r. Karta Nauczyciela (Dz. U. z 2006 r. Nr 97, poz. 674), 19. dochody uzyskane z działalności gospodarczej prowadzonej na podstawie zezwolenia na terenie specjalnej strefy ekonomicznej określonej w przepisach o specjalnych strefach ekonomicznych, 20. ekwiwalenty pieniężne za deputaty węglowe określone w przepisach o komercjalizacji, restrukturyzacji i prywatyzacji przedsiębiorstwa państwowego Polskie Koleje Państwowe, ekwiwalenty z tytułu prawa do bezpłatnego węgla określone w przepisach o restrukturyzacji górnictwa węgla kamiennego w latach , 21. świadczenia określone w przepisach o wykonywaniu mandatu posła i senatora, 22. dochody uzyskane z gospodarstwa rolnego, 23. dochody uzyskiwane za granicą Rzeczypospolitej Polskiej, pomniejszone odpowiednio o zapłacone za granicą Rzeczypospolitej Polskiej: podatek dochodowy oraz składki na obowiązkowe ubezpieczenie społeczne i obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne, 24. renty określone w przepisach o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich ze środków pochodzących z Sekcji Gwarancji Europejskiego Funduszu Orientacji i Gwarancji Rolnej oraz w przepisach o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich z udziałem środków Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich, 25. zaliczkę alimentacyjną określoną w przepisach o postępowaniu wobec dłużników alimentacyjnych oraz zaliczce alimentacyjnej 26. świadczenia pieniężne wypłacane w przypadku bezskuteczności egzekucji alimentów, 27. pomoc materialną o charakterze socjalnym określoną w art. 90c ust. ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572, z późn. zm.5)) oraz pomoc materialną określoną w art. 173 ust. 1 pkt 1, 2 i 8, art. 173a, art. 199 ust. 1 pkt 1, 2 i 4 i art. 199a ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. Prawo o szkolnictwie wyższym; imię i nazwisko, Oświadczam,że w roku kalendarzowym 2012 uzyskałam/em NIEOPODATKOWANE dochody z tytułu wymienionego powyżej i poświadczam to odpowiednimi dokumentami cały dochód w roku 2012 Data, własnoręczny OŚWIADCZENIE O DOCHODZIE UZYSKANYM LUB UTRACONYM W ROKU 2013 W STOSUNKU DO ROKU 2012 Art. 3 ust. 1 pkt 23, 24 Ustawy o świadczeniach rodzinnych Ilekroć w ustawie jest mowa o: 23)utracie dochodu oznacza to utratę dochodu spowodowaną: a) uzyskaniem prawa do urlopu wychowawczego, b) utratą prawa do zasiłku lub stypendium dla bezrobotnych, c) utratą zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej, z wyłączeniem pracy wykonywanej na podstawie umowy o dzieło,d) utratą zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego, nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego, a także emerytury lub renty, renty rodzinnej lub renty socjalnej, z wyjątkiem rent przyznanych rolnikom w związku z przekazaniem lub dzierżawą gospodarstwa rolnego, f) wyrejestrowaniem pozarolniczej działalności gospodarczej, h) utratą zasiłku chorobowego, świadczenia rehabilitacyjnego lub zasiłku macierzyńskiego, przysługujących po utracie zatrudnienia Strona 3 z 54 lub innej pracy zarobkowej, i) utratą zasądzonych świadczeń alimentacyjnych w związku ze śmiercią osoby zobowiązanej do tych świadczeń; 24)uzyskaniu dochodu oznacza to uzyskanie dochodu spowodowane: a) zakończeniem urlopu wychowawczego, b) uzyskaniem prawa do zasiłku lub stypendium dla bezrobotnych, c) uzyskaniem zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej, z wyłączeniem pracy wykonywanej na podstawie umowy o dzieło, d) uzyskaniem zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego, nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego, a także emerytury lub renty, renty rodzinnej lub renty socjalnej, z wyjątkiem rent przyznanych rolnikom w związku z przekazaniem lub dzierżawą gospodarstwa rolnego, f) rozpoczęciem pozarolniczej działalności gospodarczej, g) (uchylona), h) uzyskaniem zasiłku chorobowego, świadczenia rehabilitacyjnego lub zasiłku macierzyńskiego, przysługujących po utracie zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej imię i nazwisko, Uzyskanie lub utrata dochodu (poświadczone odpowiednimi dokumentami) Kwota uzyskania lub utraty dochodu miesięcznie lub rocznie Data, własnoręczny conków rodziny Uwaga! Zgłoszenie dochodu utraconego w rodzinie jest prawem studenta, z którego może, ale nie musi skorzystać. Zgłoszenie dochodu uzyskanego w rodzinie jest obowiązkiem studenta/doktoranta OŚWIADCZENIE O DOCHODZIE UZYSKIWANYM Z POZAROLNICZEJ DZIAŁALNOŚCI OSÓB ROZLICZAJĄCYCH SIĘ NA PODSTAWIE PRZEPISÓW O ZRYCZAŁTOWANYM PODATKU DOCHODOWYM OD NIEKTÓRYCH PRZYCHODÓW OSIĄGANYCH PRZEZ OSOBY FIZYCZNE OŚWIADCZENIE O DOCHODZIE UZYSKIWANYM Z POZAROLNICZEJ DZIAŁALNOŚCI OSÓB ROZLICZAJĄCYCH SIĘ NA PODSTAWIE PRZEPISÓW O ZRYCZAŁTOWANYM PODATKU DOCHODOWYM OD NIEKTÓRYCH PRZYCHODÓW OSIĄGANYCH PRZEZ OSOBY FIZYCZNE Oświadczam, że w roku kalendarzowym 2012 uzyskałam/em dochód z działalności opodatkowanej w formie: imię i nazwisko, ryczałt ewidencjonowa ny TAK/NIE karta podatkowa TAK/NIE Dochód (lub wpisać nie uzyskuję) na ubezpieczenie społeczne Składki na ubezpieczenie zdrowotne Zryczałtowan y podatek Data, własnoręczny conków rodziny Pouczenie W przypadku osób rozliczających się w formie ryczałtu ewidencjonowanego, oświadczający dokumentuje należny ryczałt zaświadczeniem z urzędu skarbowego o wysokości należnego ryczałtu w roku kalendarzowym, poprzedzającym rozpoczęcie roku akademickiego. Strona 4 z 55 W przypadku osób rozliczających się w formie karty podatkowej, oświadczający dokumentuje wysokość podatku decyzją lub decyzjami z urzędu skarbowego o wysokości karty podatkowej w roku kalendarzowym, poprzedzającym okres zasiłkowy. Wysokość karty podatkowej, pomniejszona o wysokość składek na ubezpieczenie zdrowotne odliczanych od podatku, stanowi podatek należny. Oświadczenie o źródłach dochodu wymienionych powyżej, które w roku 2012 były dochodem przez mniej niż 12 miesięcy imię i nazwisko, Opis źródła dochodu liczba miesięcy w roku 2012 udokumentowa ny miesięczny dochód, jeżeli było mniej niż 12 miesięcy Data, własnoręczny Strona 5 z 5 Podobne dokumenty
Dodatkowe informacje dla mieszkańców dotyczące świadczenia wychowawczego 1. Utrata dochodu, zgodnie z art. 2 pkt 19 ustawy z dnia 11 lutego 2016 r. o pomocy państwa w wychowywaniu dzieci (Dz. U. poz. 195), Bardziej szczegółowo OŚWIADCZENIE o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia/ uczennicy
O Ś W I A D C Z E N I E o sytuacji rodzinnej i materialnej studenta/studentki I. Imię i nazwisko studenta/studentki...pesel... 1. Miejsce zamieszkania (dokładny adres)...... 2. Imiona rodziców... II. Rodzina Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO, STYPENDIUM NA WYŻYWIENIE I STYPENDIUM MIESZKANIOWEGO
Data złożenia wniosku... Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego na rok akademicki 2014/2015 Część A wypełnia student I. Dane osoby ubiegającej się o przyznanie stypendium Imię i nazwisko studenta... Bardziej szczegółowo OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O WYSOKOŚCI DOCHODU UZYSKANEGO W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY NIEPODLEGAJĄCEGO OPODATKOWANIU Oświadczam, że w roku kalendarzowym... Uzyskałam/em dochód Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO
...... /miejsowość/ /data/ Wniosek o przyznanie Stypendium na rok szkolny 2004/2005 w ramach Działania 2.2 Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego współfinansowanego ze środków Europejskiego Bardziej szczegółowo Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego w roku akademickim 2015/2016
Data złożenia wniosku Podpis pracownika dziekanatu. Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego w roku akademickim 2015/2016 Komisja stypendialna Podkarpackiej Szkoły Wyższej im. bł. ks. Władysława Findysza Bardziej szczegółowo UNIWERSYTET EKONOMICZNY WE WROCŁAWIU
Załącznik nr 4 UNIWERSYTET EKONOMICZNY WE WROCŁAWIU WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ na rok akademicki.../... stypendium socjalne* stypendium socjalne w zwiększonej wysokości z tytułu zamieszkania Bardziej szczegółowo WZÓR. Numer zaświadczenia. DANE PODATNIKA Numer PESEL 1) Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia DANE MAŁŻONKA 2)
numer ewidencyjny wniosku... /S/2015-2016 Data złożenia wniosku... podpis pracownika Kwestury... WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO Proszę o przyznanie zgodnie z regulaminem pomocy materialnej: Bardziej szczegółowo OŚWIADCZENIE o miejscu stałego zamieszkania ucznia ubiegającego się o stypendium na terenie województwa podkarpackiego
Organ właściwy wierzyciela *) realizujący zaliczkę alimentacyjną: Adres: Część I WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ 1. Dane osoby ubiegającej się **) Imię i nazwisko PESEL ***) NIP ***) Bardziej szczegółowo OŚWIADCZENIE CZŁONKÓW RODZINY O DOCHODACH UZYSKANYCH W ROKU 2005 ... ...
...... dnia... 20... (nazwisko i imię doktoranta)... ( imię ojca i matki) PESEL nr albumu. Doktorant... roku w roku akad.... Kierunek... Pan(i) Dziekan Wydziału... Forma studiów: stacjonarne niestacjonarne Bardziej szczegółowo Szczegółowe zasady ustalania dochodu uprawniającego do ubiegania się o stypendium socjalne
Załącznik nr 1 do Regulaminu przyznawania pomocy materialnej dla studentów Wyższej Szkoły Ekonomii i Innowacji w Lublinie Szczegółowe zasady ustalania dochodu uprawniającego do ubiegania się o stypendium Bardziej szczegółowo UNIWERSYTET EKONOMICZNY WE WROCŁAWIU
... Data złożenia wniosku UNIWERSYTET EKONOMICZNY WE WROCŁAWIU WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ na rok akademicki.../... - stypendium socjalne - stypendium socjalne w zwiększonej wysokości z tytułu Bardziej szczegółowo OBJAŚNIENIA DO FORMULARZA ZGŁOSZENIOWEGO DO PROJEKTU emokrsko - STOP WYKLUCZENIU CYFROWEMU. Przychody kwalifikowane jako dochód opodatkowany
Załącznik nr 5 OBJAŚNIENIA DO FORMULARZA ZGŁOSZENIOWEGO DO PROJEKTU emokrsko - STOP WYKLUCZENIU CYFROWEMU Przychody kwalifikowane jako dochód opodatkowany 1. Oświadczenie obejmuje następujące dochody, Bardziej szczegółowo WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA
Nazwa organu właściwego prowadzącego postępowanie w sprawie świadczeń rodzinnych: Adres: WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA Część I 1. Dane osoby ubiegającej Bardziej szczegółowo SPOSÓB UDOKUMENTOWANIA SYTUACJI MATERIALNEJ DOKTORANTA POJĘCIE DOCHODU
Załącznik nr 7 do Regulaminu... SPOSÓB UDOKUMENTOWANIA SYTUACJI MATERIALNEJ DOKTORANTA 1 POJĘCIE DOCHODU 1. Ilekroć w regulaminie przyznawania pomocy materialnej dla doktorantów Politechniki Białostockiej Bardziej szczegółowo 1)... 2)... 3)... 4)... 5)... 6)... 7)...
Data przyjęcia wniosku przez Komórkę organizacyjną..... WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZEŃ POMOCY MATERIALNEJ dla studentów Wszechnicy Świętokrzyskiej w Kielcach w roku akad. 20.../20... Stypendium socjalne. Bardziej szczegółowo Imię i nazwisko:... Adres zamieszkania:... (miejscowość, ulica, nr domu) dowód osobisty: seria... nr... wydany w dniu... przez...
... Pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek Podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 25 czerwca 2002 r. w sprawie określenia rodzajów zadań powiatu, które mogą być finansowane Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY
... Nr sprawy PCPR.572.... 2015 (Data wpływu wniosku) WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY 1. Imię i nazwisko osoby niepełnosprawnej Data urodzenia.seria Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO, STYPENDIUM NA WYśYWIENIE I STYPENDIUM MIESZKANIOWEGO
Załącznik nr 2 do Regulaminu ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej dla studentów Uniwersytetu Warszawskiego Obliczanie dochodu na osobę w rodzinie studenta Dochód Bardziej szczegółowo Szczegółowy wykaz dokumentów niezbędnych do ustalenia dochodu doktoranta. Inne dokumenty konieczne przy ubieganiu o pomoc materialną.
Załącznik nr 6 do Regulaminu pomocy materialnej dla doktorantów ASP w Katowicach Szczegółowy wykaz dokumentów niezbędnych do ustalenia dochodu doktoranta. Inne dokumenty konieczne przy ubieganiu o pomoc Bardziej szczegółowo WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ. Obywatelstwo
Organ właściwy wierzyciela *) realizujący zaliczkę alimentacyjną: Adres: WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ Część I 1. Dane osoby ubiegającej się **) Imię i nazwisko PESEL ***) NIP ***) Bardziej szczegółowo Nr albumu Forma studiów: Doktoranckie stacjonarne * Doktoranckie niestacjonarne * Imiona rodziców Adres stałego zamieszkania doktoranta
Data złożenia wniosku WNIOSEK DO WYDZIAŁOWEJ KOMISJI STYPENDIALNEJ ZA POŚREDNICTWEM KIEROWNIKA STUDIÓW DOKTORANCKICH o przyznanie stypendium w roku akademickim.... Proszę o przyznanie następujących świadczeń Bardziej szczegółowo OŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI DOCHODU NA JEDNEGO CZŁONKA RODZINY WNIOSKODAWCY
Organ właściwy wierzyciela* ) realizujący zaliczkę alimentacyjną: Adres: Część I. WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ 1. Dane osoby ubiegającej się **) Imię i nazwisko 1.Dane wnioskodawcy Bardziej szczegółowo Miejsce zamieszkania Telefon (nieobowiązkowo)
Dyrektor Przedszkola Samorządowego nr 8 z Oddziałami Integracyjnymi uprzejmie informuje Rodziców starających się o zapisanie dziecka do naszej placówki w roku szkolnym 2014/2015, że zasady wyliczania dochodu Bardziej szczegółowo Nazwisko Imiona Data i miejsce urodzenia Imię ojca Imię matki Rok studiów (2006/2007) Nr albumu. Nr telefonu
Nazwisko Imiona Data i miejsce urodzenia Imię ojca Imię matki Rok studiów (2006/2007) Nr albumu Wniosek o przyznanie stypendium,,wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez Programy stypendialne z Zintegrowanego Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO, STYPENDIUM NA WY
Data złożenia wniosku... podpis pracownika Dziekanatu... WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO, STYPENDIUM NA WYŻYWIENIE I STYPENDIUM MIESZKANIOWEGO Proszę o przyznanie zgodnie z Regulaminem pomocy Bardziej szczegółowo WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZEŃ Z FUNDUSZU ALIMENTACYJNEGO CZĘŚĆ I
Organ właściwy wierzyciela 1) realizujący świadczenia z funduszu alimentacyjnego: Adres: M I E J S K O - G M I N N Y OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ ul.ratuszowa 7. 75-210 Recz NiP:594-141-33-81, R GON:21051S13P Bardziej szczegółowo WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZEŃ Z FUNDUSZU ALIMENTACYJNEGO
Organ właściwy wierzyciela 1) realizujący świadczenia z funduszu alimentacyjnego: Adres: WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZEŃ Z FUNDUSZU ALIMENTACYJNEGO Część I 1. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie Bardziej szczegółowo OŚWIADCZENIE O LICZBIE OSÓB W RODZINIE STUDENTA ORAZ O DOCHODACH STUDENTA I CZŁONKÓW JEGO RODZINY. Imię i nazwisko studenta..
Załącznik nr do Instrukcji udzielania kredytów studenckich OŚWIADCZENIE O LICZBIE OSÓB W RODZINIE STUDENTA ORAZ O DOCHODACH STUDENTA I CZŁONKÓW JEGO RODZINY Imię i nazwisko studenta.. Nr PESEL (w przypadku Bardziej szczegółowo ZAŚWIADCZENIE/OŚWIADCZENIE *) O UCZĘSZCZANIU DZIECKA DO SZKOŁY
z2 ZAŚWIADCZENIE/OŚWIADCZENIE *) O UCZĘSZCZANIU DZIECKA DO SZKOŁY Zaświadczam/oświadczam *), że... (imię i nazwisko dziecka) uczęszcza w roku szkolnym.../...do szkoły...... (nazwa i adres szkoły) Oświadczam, Bardziej szczegółowo 2) Dokumenty stwierdzające wysokość dochodu doktoranta i członków rodziny doktoranta, w tym odpowiednio:
Załącznik Nr 1 do Regulaminu ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej dla doktorantów AGH Sposób dokumentowania i obliczania dochodu doktoranta 1. Dokumentacja sytuacji Bardziej szczegółowo PRZEWODNIK STYPENDIUM SOCJALNE
PRZEWODNIK STYPENDIUM SOCJALNE I. Ustalanie składu rodziny Ustalenie składu rodziny ma wpływ na wykaz dokumentacji niezbędnej do złożenia wniosku. Przy ustalaniu wysokości dochodu uprawniającego do ubiegania Bardziej szczegółowo WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA
Nazwa organu właściwego prowadzącego postępowanie w sprawie świadczeń rodzinnych: Adres: Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie 22-100 Chełm, ul. Kolejowa 8 tel. (82) 565-34-17, fax (82) 5658259 WNIOSEK O USTALENIE Bardziej szczegółowo Konto: - - - - - - W N I O S E K
Organ właściwy wierzyciela* ) realizujący zaliczkę alimentacyjną: Adres: Część I. WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ 1. Dane osoby ubiegającej się **) Imię i nazwisko PESEL ***) NIP ***) Bardziej szczegółowo I. PROSZĘ O PRZYZNANIE POMOCY W POSTACI wypełnia wnioskodawca
WNIOSEK O PRZYZNA STYPENDIUM SOCJALNEGO, STYPENDIUM SOCJALNEGO W ZWIĘKSZONEJ WYSOKOŚCI w Wyższej Szkole Przedsiębiorczości i Administracji w Lublinie I. PROSZĘ O PRZYZNA POMOCY W POSTACI Stypendium socjalnego Bardziej szczegółowo Imię i nazwisko...tel... PESEL albo nr dokumentu tożsamości. Adres zamieszkania *...
Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym (wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku osoby niepełnoletniej Bardziej szczegółowo Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego
Załącznik nr 1 Data złożenia... Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego na semestr :...w roku akademickim......... imiona i nazwisko rok studiów...... adres stały nr albumu... kod i miejscowość, telefon Bardziej szczegółowo ZARZĄDZENIE NR 11/2008
ZARZĄDZENIE NR 11/2008 Rektora Akademii Wychowania Fizycznego im. Bronisława Czecha w Krakowie z dnia 20 maja 2008 roku zmieniające Zarządzenie nr 20/2007 z dnia 24 kwietnia 2007 roku w sprawie wprowadzenia Bardziej szczegółowo WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZEŃ Z FUNDUSZU ALIMENTACYJNEGO
Organ właściwy wierzyciela 1 ' realizujący świadczenia z funduszu alimentacyjnego: Adres: Ośrodek Pomocy Społecznej Dziat Świadczeń Rodzinnych i Funduszu Alimentacyjnego 49-200 Grodków, ul. Rynek 1 tel./fax Bardziej szczegółowo Imię i nazwisko... PESEL albo numer dokumentu tożsamości... Adres zamieszkania*...
DRS.. Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym (wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku osoby niepełnoletniej Bardziej szczegółowo Regulamin przyznawania pomocy materialnej dla studentów Collegium Civitas
Regulamin przyznawania pomocy materialnej dla studentów Collegium Civitas Postanowienia ogólne 1. Świadczenia pomocy materialnej przyznawane są na wniosek studenta wyłącznie w ramach środków z budżetu Bardziej szczegółowo ZASADY USTALANIA DOCHODU STUDENTA, OD KTÓREGO ZALEŻY PRAWO DO STYPENDIUM SOCJALNEGO
Załącznik 3 do Regulaminu świadczeń pomocy materialnej dla studentów SWEiZ w Łodzi ZASADY USTALANIA DOCHODU STUDENTA, OD KTÓREGO ZALEŻY PRAWO DO STYPENDIUM SOCJALNEGO 1 Dochód studenta i członków jego Bardziej szczegółowo WNIOSEK o dofinansowanie usług tłumacza języka migowego lub tłumacza przewodnika dla indywidualnych osób niepełnosprawnych
WNIOSEK o dofinansowanie usług tłumacza języka migowego lub tłumacza przewodnika dla indywidualnych osób niepełnosprawnych Nr sprawy: Data przyjęcia: POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W GORLICACH I. Dane Bardziej szczegółowo Zasady ustalania i dokumentowania dochodu w rodzinie studenta
I. Postanowienia Ogólne Załącznik nr 10 do Regulaminu ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej dla doktorantów Uniwersytetu Śląskiego Szczegółowe zasady obliczania dochodu Bardziej szczegółowo WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZEŃ Z FUNDUSZU ALIMENTACYJNEGO. 1. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do świadczenia 2)
Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej ul. Gdańska 48 83-330 Żukowo WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZEŃ Z FUNDUSZU ALIMENTACYJNEGO Część I 1. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do świadczenia 2) Bardziej szczegółowo Imię i nazwisko... Data urodzenia Adres zamieszkania*... nr tel/faxu... e-mail
Nr sprawy: PCPR-CZP-82131/.../2010 WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON DO UCZESTNICTWA W TURNUSIE REHABILITACYJNYM (wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku osoby niepełnoletniej Bardziej szczegółowo OBJAŚNIENIA DO WNIOSKU
OBJAŚNIENIA DO WNIOSKU o przyznanie Stypendium na wyrównywanie szans edukacyjnych dla studentów z Powiatu Piskiego na rok akademicki 2006/2007 w ramach Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego Bardziej szczegółowo Cześć A. Dane wnioskodawcy. Załącznik nr 2 do Regulaminu.
Załącznik nr 2 do Regulaminu. Wniosek o przyznanie stypendium finansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Budżetu Państwa w ramach Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego Bardziej szczegółowo Podpis Dziekana Wydziału. Wydziałowa Komisja Stypendialna Wydziału.. przyznaje w/w studentom stypendia za naukę na rok akademicki 20.. /20..
Załącznik Nr 1 Wydział Kierunek Rok studiów.............. Liczba studentów w roku akademickim, za który przyznawane jest stypendium (stan na dzień 30 listopada)*.. Liczba studentów w roku ak. bieżącym Bardziej szczegółowo Imię i nazwisko... PESEL albo numer dokumentu tożsamości... Adres zamieszkania*...
DRS.. Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym (wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku osoby niepełnoletniej Bardziej szczegółowo o stypendium socjalnego; o stypendium socjalnego w zwiększonej wysokości z tytułu zamieszkania w Domu Studenckim lub innym obiekcie
*WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI Gdańsk, dn... ATENEUM Szkoła Wyższa w Gdańsku Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego w roku akademickim 20 /20 : na rok akademicki /semestr zimowy / semestr letni *) Bardziej szczegółowo Korzystałem(am) z dofinansowania do uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym ze środków PFRON** Tak (podać rok)... Nie