Source: http://docplayer.pl/71580586-Prezydent-m-st-warszawy.html
Timestamp: 2020-04-04 08:48:47
Legal References Found: art. 71
 art. 73
 art. 72
 art. 10
 art. 72
 art. 74
 art. 72
 art. 74
 art. 74
 art. 72
 art. 10
 art. 62
 art. 62
 art. 63
 art. 33
 art. 71
 art. 72
 art. 73
 art. 74
 art. 62
 art. 74

Document Content:
Prezydent m.st. Warszawy - PDF Free Download
Download "Prezydent m.st. Warszawy"
1 WNIOSKODAWCA pełna nazwa, imię i nazwisko adres. telefon kontaktowy, fax, Prezydent m.st. Warszawy Wniosek o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach dla przedsięwzięcia1 Na podstawie art. 71 ust. 2 pkt 2 i art. 73 ust. 1 ustawy z dnia 3 października 2008 r. środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko (Dz.U. z 2017 r., poz. 1405, z późn. zm.), wnoszę o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach dla przedsięwzięcia polegającego na: na działkach ew. nr... obręb... przy ul.... w Dzielnicy... m.st. Warszawy. Uzyskanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach następuje przed: (należy wpisać rodzaj decyzji lub zgłoszeń, określonych w art. 72 ust. 1 i ust. 1a ustawy o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko)... podpis wnioskodawcy Załączniki: (właściwe zaznaczyć x ): poświadczona przez właściwy organ kopia mapy ewidencyjnej obejmującej przewidywany teren, na którym będzie realizowane przedsięwzięcie, oraz obejmującej przewidywany obszar, na który będzie oddziaływać przedsięwzięcie, karta informacyjna przedsięwzięcia w formie pisemnej -.egz., karta informacyjna przedsięwzięcia w formie elektronicznej na informatycznym nośniku danych -.egz., mapa w skali zapewniającej czytelność przedstawionych danych z zaznaczonym przewidywanym terenem, na którym będzie realizowane przedsięwzięcie, oraz z zaznaczonym przewidywanym obszarem, na który będzie oddziaływać przedsięwzięcie, zapis ww. mapy w formie elektronicznej, wypis z rejestru gruntów lub inny dokument, wydany przez organ prowadzący ewidencję gruntów i budynków, pozwalający na ustalenie stron postępowania, zawierający co najmniej numer działki ewidencyjnej oraz, o ile zostały ujawnione: numer jej księgi wieczystej, imię i nazwisko albo nazwę oraz adres podmiotu ewidencyjnego, obejmujący przewidywany teren, na którym będzie realizowane przedsięwzięcie oraz obejmujący obszar, na który będzie oddziaływać przedsięwzięcie, wykaz działek przewidzianych do prowadzenia prac przygotowawczych polegających na wycince drzew i krzewów, o ile prace takie przewidziane są do realizacji - w przypadku przedsięwzięć wymagających decyzji o zezwoleniu na realizację inwestycji drogowej, analiza kosztów i korzyści, o której mowa w art. 10a ust. 1 ustawy z dnia 10 kwietnia 1997 r. Prawo energetyczne,. 1 Formularz wniosku nie jest obligatoryjny
2 Informacja do wniosku o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach dla przedsięwzięcia. Zgodnie z art. 72 ust. 1 i 1a ustawy z dnia 3 października 2008 r. o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko (Dz.U. z 2017 r., poz. 1405, z późn. zm.), wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach następuje przed uzyskaniem m.in.: 1. decyzji o pozwoleniu na budowę, decyzji o zatwierdzeniu projektu budowlanego, decyzji o pozwoleniu na wznowienie robót budowlanych, 2. decyzji o pozwoleniu na rozbiórkę obiektów jądrowych, 3. decyzji o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu, 4. koncesji na poszukiwanie lub rozpoznawanie kompleksu podziemnego składowania dwutlenku węgla, koncesji na wydobywanie kopalin ze złóż, koncesji na podziemne bezzbiornikowe magazynowanie substancji, koncesji na podziemne składowanie odpadów oraz koncesji na podziemne składowanie dwutlenku węgla, 4a. decyzji zatwierdzającej plan ruchu dla wykonywania robót geologicznych związanych z poszukiwaniem i rozpoznawaniem złoża węglowodorów lub decyzji inwestycyjnej w celu wykonywania koncesji na poszukiwanie i rozpoznawanie złoża węglowodorów oraz wydobywanie węglowodorów ze złoża, 4b. decyzji zatwierdzającej plan ruchu dla wykonywania robót geologicznych na podstawie koncesji na poszukiwanie lub rozpoznawanie złoża kopaliny, 5. decyzji określającej szczegółowe warunki wydobywania kopaliny, 6. pozwolenia wodnoprawnego na regulację wód, pozwolenia wodnoprawnego na wykonanie urządzeń wodnych oraz pozwolenia wodnoprawnego na wydobywanie z wód kamienia, żwiru, piasku oraz innych materiałów, 7. decyzji o zatwierdzeniu projektu scalenia lub wymiany gruntów, 8. decyzji o zmianie lasu na użytek rolny, 9. decyzji o zezwoleniu na realizację inwestycji drogowej, 10. decyzji o ustaleniu lokalizacji linii kolejowej, 11. decyzji o zezwoleniu na realizację inwestycji w zakresie lotniska użytku publicznego, 12. decyzji o ustaleniu lokalizacji inwestycji w zakresie terminalu, 13. decyzji o ustaleniu lokalizacji regionalnej sieci szerokopasmowej, 14. decyzji o zezwolenie na prowadzenie obiektu unieszkodliwiania odpadów wydobywczych, 15. decyzji o pozwoleniu na realizację inwestycji w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 8 lipca 2010 r. o szczególnych zasadach przygotowania do realizacji inwestycji w zakresie budowli przeciwpowodziowych, 16. decyzji o ustaleniu lokalizacji inwestycji w zakresie budowy obiektu energetyki jądrowej oraz inwestycji towarzyszącej, 17. zezwolenia na budowę obiektu jądrowego oraz zezwolenia na budowę składowiska odpadów promieniotwórczych, 18. decyzji o zezwoleniu na założenie lotniska, 19. zezwolenia na zbieranie odpadów, zezwolenia na przetwarzanie odpadów i zezwolenia na zbieranie i przetwarzanie odpadów, 20. decyzji o ustaleniu lokalizacji strategicznej inwestycji w zakresie sieci przesyłowej. Wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach następuje także przed dokonaniem zgłoszenia budowy lub wykonania robót budowlanych oraz zgłoszenia zmiany sposobu użytkowania obiektu budowlanego lub jego części na podstawie ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane. Wymagane dokumenty: 1. poświadczona przez właściwy organ kopia mapy ewidencyjnej obejmująca przewidywany teren, na którym będzie realizowane przedsięwzięcie oraz obejmująca przewidywany obszar, na który będzie oddziaływać przedsięwzięcie, stosownie do art. 74 ust. 1 pkt 3 ustawy o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko, z zastrzeżeniem, że jeżeli liczba stron w postępowaniu o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach przekracza 20, dla przedsięwzięć mogących potencjalnie znacząco oddziaływać na środowisko: dla których stwierdzono obowiązek przeprowadzenia oceny oddziaływania przedsięwzięcia na środowisko, kopię mapy, o której mowa powyżej, przedkłada się wraz z raportem o oddziaływaniu przedsięwzięcia na środowisko, dla których nie stwierdzono obowiązku przeprowadzenia oceny oddziaływania przedsięwzięcia na środowisko, kopię mapy, o której mowa powyżej, przedkłada się w terminie 14 dni od dnia, w którym postanowienie o braku konieczności przeprowadzenia oceny oddziaływania przedsięwzięcia na środowisko stało się ostateczne,
3 2. w przypadku przedsięwzięć wymagających koncesji lub decyzji, o których mowa w art. 72 ust. 1 pkt 4-5 ustawy o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko, prowadzonych w granicach przestrzeni niestanowiącej części składowej nieruchomości gruntowej oraz przedsięwzięć dotyczących urządzeń piętrzących I, II i III klasy budowli, zamiast kopii mapy, o której mowa powyżej - mapa sytuacyjno-wysokościowa sporządzona w skali umożliwiającej szczegółowe przedstawienie przebiegu granic terenu, którego dotyczy wniosek, oraz obejmująca obszar, na który będzie oddziaływać przedsięwzięcie, 3. mapa w skali zapewniającej czytelność przedstawionych danych z zaznaczonym przewidywanym terenem, na którym będzie realizowane przedsięwzięcie, oraz z zaznaczonym przewidywanym obszarem, na który będzie oddziaływać przedsięwzięcie, wraz z zapisem mapy w formie elektronicznej, zgodnie z art. 74 ust. 1 pkt 3a ww. ustawy, 4. wypis z rejestru gruntów lub inny dokument, wydany przez organ prowadzący ewidencję gruntów i budynków, pozwalający na ustalenie stron postępowania, zawierający co najmniej numer działki ewidencyjnej oraz, o ile zostały ujawnione: numer jej księgi wieczystej, imię i nazwisko albo nazwę oraz adres podmiotu ewidencyjnego, obejmujący przewidywany teren, na którym będzie realizowane przedsięwzięcie oraz obejmujący obszar, na który będzie oddziaływać przedsięwzięcie, stosownie do art. 74 ust. 1 pkt 6 ww. ustawy, z zastrzeżeniem, że jeżeli liczba stron w postępowaniu o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach przekracza 20, dla przedsięwzięć: mogących potencjalnie znacząco oddziaływać na środowisko, dla których stwierdzono obowiązek przeprowadzenia oceny oddziaływania przedsięwzięcia na środowisko, dokument, o którym mowa powyżej, przedkłada się wraz z raportem o oddziaływaniu przedsięwzięcia na środowisko, mogących potencjalnie znacząco oddziaływać na środowisko, dla których nie stwierdzono obowiązku przeprowadzenia oceny oddziaływania na środowisko, dokument, o którym mowa powyżej przedkłada się w terminie 14 dni od dnia, w którym postanowienie o braku konieczności przeprowadzenia oceny oddziaływania przedsięwzięcia na środowisko stało się ostateczne, wymagających koncesji lub decyzji, o których mowa w art. 72 ust. 1 pkt 4-5 ustawy środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko, oraz przedsięwzięć dotyczących urządzeń piętrzących I, II i III klasy budowli, nie wymaga się wypisu z rejestru, o którym mowa powyżej, Stroną postępowania o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach jest wnioskodawca oraz podmiot, któremu przysługuje prawo rzeczowe do nieruchomości znajdującej się w obszarze, na który będzie oddziaływać przedsięwzięcie. Przez obszar ten rozumie się: a. działki przylegające bezpośrednio do działek, na których ma być realizowane przedsięwzięcie, b. działki, na których w wyniku realizacji lub funkcjonowania przedsięwzięcia zostałyby przekroczone standardy jakości środowiska, c. działki znajdujące się w zasięgu znaczącego oddziaływania przedsięwzięcia, które może wprowadzić ograniczenia w zagospodarowaniu nieruchomości, zgodnie z jej aktualnym przeznaczeniem. 5. w przypadku przedsięwzięć wymagających decyzji o zezwoleniu na realizację inwestycji drogowej, wykaz działek przewidzianych do prowadzenia prac przygotowawczych polegających na wycince drzew i krzewów, o ile prace takie przewidziane są do realizacji, 6. w przypadku przedsiębiorstw energetycznych zajmujących się wytwarzaniem energii elektrycznej lub ciepła, przesyłaniem i dystrybucją ciepła oraz innych przedsiębiorców, planujących budowę, przebudowę lub znaczną modernizację po dniu 5 czerwca 2014 r. jednostki wytwórczej o mocy nominalnej cieplnej powyżej 20 MW, sieci ciepłowniczej lub sieci chłodniczej, analizę kosztów i korzyści budowy, przebudowy lub znacznej modernizacji tej jednostki lub sieci ciepłowniczej, lub sieci chłodniczej, mającą na celu określenie najbardziej efektywnych pod względem zasobów oraz opłacalnych rozwiązań umożliwiających spełnienie wymogów w zakresie ogrzewania i chłodzenia, zwaną analizą kosztów i korzyści, o której mowa w art. 10a ust. 1 ustawy z dnia 10 kwietnia 1997 r. Prawo energetyczne (Dz.U. z 2017 r., poz. 220, z późn. zm.), 7. karta informacyjna przedsięwzięcia zawierająca informacje, o których mowa w art. 62a ustawy środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko. Kartę informacyjną przedsięwzięcia przedkłada się w formie pisemnej oraz na informatycznych nośnikach danych z ich zapisem w formie elektronicznej w liczbie odpowiednio po jednym egzemplarzu dla organu prowadzącego postępowanie oraz każdego organu opiniującego. Zgodnie z art. 62a ww. ustawy karta informacyjna przedsięwzięcia powinna zawierać podstawowe informacje o planowanym przedsięwzięciu, umożliwiające analizę kryteriów, o których mowa w art. 63 ust. 1 ww. ustawy, w szczególności dane o:
4 a) rodzaju, cechach, skali i usytuowaniu przedsięwzięcia, b) powierzchni zajmowanej nieruchomości, a także obiektu budowlanego oraz dotychczasowym sposobie ich wykorzystywania i pokryciu nieruchomości szatą roślinną, c) rodzaju technologii, d) ewentualnych wariantach przedsięwzięcia, przy czym w przypadku drogi w transeuropejskiej sieci drogowej każdy z analizowanych wariantów drogi musi być dopuszczalny pod względem bezpieczeństwa ruchu drogowego, e) przewidywanej ilości wykorzystywanej wody, surowców, materiałów, paliw oraz energii, f) rozwiązaniach chroniących środowisko, g) rodzajach i przewidywanej ilości wprowadzanych do środowiska substancji lub energii przy zastosowaniu rozwiązań chroniących środowisko, h) możliwym transgranicznym oddziaływaniu na środowisko, i) obszarach podlegających ochronie na podstawie ustawy z dnia 16 kwietnia 2004 r. o ochronie przyrody oraz korytarzach ekologicznych, znajdujących się w zasięgu znaczącego oddziaływania przedsięwzięcia, j) wpływie planowanej drogi na bezpieczeństwo ruchu drogowego w przypadku drogi w transeuropejskiej sieci drogowej, k) przedsięwzięciach realizowanych i zrealizowanych, znajdujących się na terenie, na którym planuje się realizację przedsięwzięcia, oraz w obszarze oddziaływania przedsięwzięcia lub których oddziaływania mieszczą się w obszarze oddziaływania planowanego przedsięwzięcia - w zakresie, w jakim ich oddziaływania mogą prowadzić do skumulowania oddziaływań z planowanym przedsięwzięciem, l) ryzyku wystąpienia poważnej awarii lub katastrofy naturalnej i budowlanej, m) przewidywanych ilościach i rodzajach wytwarzanych odpadów oraz ich wpływie na środowisko, n) pracach rozbiórkowych dotyczących przedsięwzięć mogących znacząco oddziaływać na środowisko - z uwzględnieniem dostępnych wyników innych ocen wpływu na środowisko, przeprowadzonych na podstawie odrębnych przepisów. Kartę informacyjną przedsięwzięcia podpisuje autor, a w przypadku gdy jej wykonawcą jest zespół autorów - kierujący tym zespołem, wraz z podaniem imienia i nazwiska oraz daty sporządzenia karty informacyjnej przedsięwzięcia, 8. w przypadku prowadzenia sprawy przez pełnomocnika Inwestora należy zgodnie z art. 33 Kodeksu postępowania administracyjnego (Dz.U. z 2017 r., poz. 1257) dołączyć oryginał pełnomocnictwa lub urzędowo poświadczony odpis pełnomocnictwa, 9. opłata skarbowa - na podstawie ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej (Dz. U. z 2016 r., poz. 1827, z późn. zm.).: za wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach dla przedsięwzięcia zł., za ewentualne złożenie dokumentu potwierdzającego udzielenie pełnomocnictwa lub prokury 17 zł, za poświadczenie zgodności duplikatu, odpisu, wyciągu, wypisu lub kopii dokumentu dokonane przez upoważnionego pracownika organu prowadzącego postępowanie - 5 zł od każdej pełnej lub zaczętej stronicy w przypadku dokonania takiej czynności. Obowiązek zapłaty opłaty skarbowej powstaje z chwilą złożenia wniosku o wydanie decyzji. Dowód uiszczenia opłaty należy dołączyć do wniosku. Zapłaty opłaty skarbowej dokonuje się gotówką w kasie organu podatkowego (w tym przypadku Prezydenta m.st. Warszawy) lub bezgotówkowo na rachunek tego organu. Opłaty skarbowe za wnioski składane w Biurze Ochrony Środowiska można wpłacić na konto: Dzielnica Śródmieście m.st. Warszawy ul. Nowogrodzka Warszawa nr konta: lub w kasie Urzędu Dzielnicy Śródmieście m.st. Warszawy, przy ulicy Nowogrodzkiej 43. Informacje dodatkowe: Decyzja o środowiskowych uwarunkowaniach dla przedsięwzięcia nie rodzi praw do terenu inwestycji oraz nie narusza praw własności i uprawnień osób trzecich, a wnioskodawca, który nie uzyskał praw do terenu, nie przysługuje roszczenie o zwrot nakładów poniesionych w związku z otrzymaną decyzją, Postępowania wymagające uzyskania zewnętrznych opinii i uzgodnień w ramach postępowania o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach mogą wymagać wydłużenia czasu postępowania administracyjnego, Miejsce składania dokumentów:
5 1. Biuro Ochrony Środowiska pl. Bankowy 2, Warszawa, 2. Kancelaria Ogólna Urzędu Miasta ul. Kredytowa 3, Warszawa, 3. Wydział Obsługi Mieszkańców dla Dzielnicy, 4. za pośrednictwem operatora pocztowego. Rodzaje przedsięwzięć, dla których Dzielnice m.st. Warszawy są odpowiedzialne za wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach, zostały określone w Uchwale nr XLVI/1422/2008 Rady Miasta Stołecznego Warszawy z dnia 18 grudnia 2008 r. w sprawie przekazania dzielnicom m.st. Warszawy do wykonywania niektórych zadań i kompetencji m.st. Warszawy [Obwieszczenie Nr 3 Rady m.st. Warszawy z dnia 7 lipca 2016 r. w sprawie ogłoszenia tekstu jednolitego uchwały w sprawie przekazania dzielnicom m.st. Warszawy do wykonywania niektórych zadań i kompetencji m.st. Warszawy (Dz. Urz. Woj. Maz. z 2016 r., poz. 6725)].
Informacja do wniosku o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach dla
Biuletyn Informacji Publicznej Gmina Radzymin https://bip.radzymin.pl/artykul/367/493/informacja-do-wniosku-o-wydanie-decyzji-o-srodowikowych-uwarunkowaniach-dla-przedsiewziecia Informacja do wniosku o
Wnioskodawca pełna nazwa, imię i nazwisko adres telefon kontaktowy..., dnia...r miejscowość Wójt Gminy Gniezno Al. Reymonta 9-11 62-200 Gniezno Wniosek o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach
WÓJT GMINY TRZEBIEL ul. Żarska Trzebiel
.., dn.... miejscowość, data imię, nazwisko, adres inwestora, telefon imię, nazwisko, adres pełnomocnika, telefon WÓJT GMINY TRZEBIEL ul. Żarska 41 68-212 Trzebiel WNIOSEK o wydanie decyzji o środowiskowych
WNIOSKODAWCA... pełna nazwa, imię i nazwisko...... adres Prezydent m. st. Warszawy Wniosek o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach dla przedsięwzięcia 1 Na podstawie art. 71 ust. 2 pkt 1 i art.
Decyzja o środowiskowych uwarunkowaniach dla przedsięwzięcia mogącego potencjalnie znacząco oddziaływać na środowisko
Biuletyn Informacji Publicznej Urzędu Miasta Świnoujście http://bip.um.swinoujscie.pl/sprawa-do-zalatwienia/24853/decyzja-o-srodowiskowych-uwarunkowania ch-dla-przedsiewziecia-mogacego-potencjalnie-znaczaco-oddzialywac-na-srodowisko
. Wnioskodawca Pełna nazwa Imię i nazwisko. Imię i nazwisko pełnomocnika Adres Chodzież, dnia.. roku. Tel. Kontaktowy fax. e-mail Wójt Gminy C h o d z i e ż Wniosek o wydanie decyzji O środowiskowych uwarunkowaniach
... (miejscowość, dnia) (imię i nazwisko/nazwa inwestora) Wniosek o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach przedsięwzięcia pn.:
...... (miejscowość, dnia) (imię i nazwisko/nazwa inwestora)... Wójt Gminy Laskowa... (telefon)... (imię i nazwisko pełnomocnika)... (adres do korespondencji)... (telefon) Wniosek o wydanie decyzji o środowiskowych
... (miejscowość, data) (Dane adresowe wnioskodawcy) Wójt Gminy Kłomnice WNIOSEK O WYDANIE DECYZJI O ŚRODOWISKOWYCH UWARUNKOWANIACH Na podstawie art. 72 i art. 73 ust. 1, art. 74 ustawy z dnia 3 października
Grodzisk Wlkp., dnia...
Urząd Miejski w Grodzisku Wielkopolskim ul. Stary Rynek 1 62-065 Grodzisk Wlkp. tel. (061) 44 53 000, fax. (061) 44 53 017 www.grodzisk.wlkp.pl e-mail:grodzisk@grodzisk.wlkp.pl Grodzisk Wlkp., dnia......
Wniosek. o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach zgody na realizację przedsięwzięcia w związku z ubieganiem się o
imię i nazwisko/nazwa inwestora......dnia,...r. adres, nr telefonu imię i nazwisko pełnomocnika( adres pełnomocnika, nr telefonu Wójt Gminy Drużbice Drużbice 77 A 97 403 Drużbice Wniosek o wydanie decyzji
PORADNIK W ZAKRESIE UZYSKIWANIA DECYZJI O ŚRODOWISKOWYCH UWARUNKOWANIACH (CZĘŚĆ 1)
PORADNIK W ZAKRESIE UZYSKIWANIA DECYZJI O ŚRODOWISKOWYCH UWARUNKOWANIACH (CZĘŚĆ 1) Piotrków Trybunalski, dn. 16.02.2017 r. 1. UWARUNKOWANIA PRAWNE Wiele inwestycji, z którymi spotykamy się na co dzień,
WÓJT GMINY WEJHEROWO OS. PRZYJAŹNI WEJHEROWO
WNIOSKODAWCA:..., dnia... r. miejscowość... (imię i nazwisko / pełna nazwa inwestora)... (adres)... (telefon kontaktowy, fax, e-mail) WÓJT GMINY WEJHEROWO OS. PRZYJAŹNI 6 84-200 WEJHEROWO W N I O S E K
Wieliczka, dnia... Inwestor...
Wieliczka, dnia... Inwestor........... osoba fizyczna / osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą / osoba prawna / jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej / jednostka samorządu
Imię i Nazwisko/ Nazwa Inwestora Adres i nr telefonu Imię i Nazwisko pełnomocnika Adres i nr telefonu Aleksandrów Kujawski, dnia... Urząd Gminy w Aleksandrowie Kujawskim ul. Słowackiego 12 87-700 Aleksandrów
BURMISTRZ MIASTA KLUCZBORKA ul. Katowicka Kluczbork
Wnioskodawca:...... (dane adresowe firmy). (nr telefonu) Pełnomocnik:... (imię i nazwisko pełnomocnika)...... (dane adresowe). (nr telefonu)... (miejscowość, data) BURMISTRZ MIASTA KLUCZBORKA ul. Katowicka
WNIOSEK O WYDANIE DECYZJI O ŚRODOWISKOWYCH UWARUNKOWANIACH. dla przedsięwzięcia polegającego na:..
Wierzbica, dn. 20.r. /imię i nazwisko wnioskodawcy, adres, telefon/ /imię i nazwisko pełnomocnika, adres, telefon/ Wójt Gminy Wierzbica WNIOSEK O WYDANIE DECYZJI O ŚRODOWISKOWYCH UWARUNKOWANIACH dla przedsięwzięcia
KARTA INFORMACYJNA PRZEDSIĘWZIĘCIA Na podstawie art. 62a oraz art. 74 ustawy z dnia 3 października 2008 r. o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska
.. (imię i nazwisko / nazwa inwestora).. (adres)... (nr tel., fax). (imię i nazwisko pełnomocnika). (miejscowość, data). (adres). (nr telefonu) Wójt Gminy Dzierżoniów WNIOSEK O WYDANIE DECYZJI O ŚRODOWISKOWYCH
W N I O S E K O WYDANIE DECYZJI O ŚRODOWSKOWYCH UWARUNKOWANIACH
... dnia...... imię i nazwisko/ nazwa inwestora... adres nr telefonu kontaktowego... imię i nazwisko pełnomocnika(upowaŝnienie + opłata w znakach skarbowych)... adres pełnomocnika, nr telefonu kontaktowego
Wnioskodawca adres zamieszkania adres do korespondencji (nazwisko i imię lub nazwa firmy) (ulica, nr, kod pocztowy, miasto). (ulica, nr, kod pocztowy, miasto) /pieczęć urzędu i data wpływu/ telefon. (stacjonarny,