Source: http://docplayer.pl/23652641-U-z-a-s-a-d-n-i-e-n-i-e.html
Timestamp: 2018-07-22 13:41:20
Legal References Found: art. 13
 art. 97
 art. 23
 art. 83
 art. 8
 art. 18
 art. 38
 art. 40
 art. 21
 art. 1
 art. 13
 art. 13
 art. 13
 art. 97
 art. 97
 art. 97
 art. 12
 art. 2
 art. 97
 art. 97
 art. 13
 art. 13
 art. 97
 art. 13
 art. 26
 art. 13
 art. 13
 art. 13
 art. 8
 art. 18
 art. 38
 art. 40
 art. 21
 art. 21
 art. 21
 art. 13
 art. 21
 art. 2
 art. 13
 art. 1
 art. 23
 art. 23
 art. 190
 art. 20
 art. 190
 art. 20
 art. 1
 art. 83
 art. 32
 art. 32
 art. 83
 art. 83
 art. 83
 art. 32
 art. 32
 art. 83
 art. 66
 art. 83
 art. 79
 art. 83
 art. 80
 art. 1
 art. 97
 art. 13
 art. 3
 art. 4
 art. 83
 art. 1
 art. 1
 art. 23
 art. 190
 art. 23
 art. 190
 art. 23
 art. 83
 art. 97

Document Content:
Szczepan Wojciechowski
1 U Z A S A D N I E N I E Niniejszy projekt ustawy przewiduje nowelizację następujących przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.), zwanej dalej ustawą : 1) art. 13a oraz art. 97 ust. 8 zmiana zasad przekazywania do Narodowego Funduszu Zdrowia środków z dotacji budżetowej na finansowanie świadczeń m.in. dla osób nieubezpieczonych, co ma na celu zwiększenie puli środków przekazywanych na świadczenia zdrowotne (przez wyłączenie kosztów administracyjnych) oraz usprawnienie procesu przekazywania środków z dotacji do Narodowego Funduszu Zdrowia, 2) art. 23 ust. 1 zmiana mająca na celu usprawnienie zarządzania listami oczekujących na udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, 3) art. 83 zmiana zasad naliczania składki za niektóre osoby (przede wszystkim dotyczy to osób oddelegowanych do pracy w innych krajach), co ma na celu uszczelnienie regulacji dotyczących obowiązku odprowadzania składki w tym zakresie. Dodatkowo projekt zawiera zmiany w ustawie z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. Nr 234, poz. 1570, z 2009 r. Nr 76, poz. 641 oraz z 2010 r. Nr 107, poz. 678), polegające na uchyleniu upoważnień ustawowych zawartych w art. 8 ust. 5, art. 18 ust. 10, art. 38 ust. 2 oraz art. 40 ust. 6 oraz zmianie delegacji ustawowej z art. 21 ust. 9. Szczegółowe uzasadnienie ww. zmian przedstawia się poniżej. Zmiana w art. 1 pkt 1, dotycząca art. 13a ustawy, polega na uzupełnieniu obecnego upoważnienia ustawowego. Zgodnie z obecnie obowiązującym przepisem art. 13a, Rada Ministrów określa, w drodze rozporządzenia, sposób i tryb finansowania z budżetu państwa świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych dzieciom, kobietom w ciąży, osobom korzystającym ze świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie ustawy z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi (Dz. U. z 2007 r. Nr 70, poz. 473, z późn. zm.), ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii (Dz. U. Nr 179, poz. 1485, z późn. zm.), ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego (Dz. U. Nr 111, poz. 535,
2 z późn. zm.), ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. o cudzoziemcach (Dz. U. z 2006 r. Nr 234, poz. 1694, z późn. zm.), ustawy z dnia 7 września 2007 r. o Karcie Polaka (Dz. U. Nr 180, poz. 1280, z późn. zm.) oraz osobom skazanym. Należy podkreślić, iż katalog osób uprawnionych określony w obecnym art. 13a jest węższy (a przez to również niepełny) w porównaniu z art. 97 ust. 8 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Z art. 97 ww. ustawy wynika bowiem, iż dotacja z budżetu państwa na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej dotyczy również zadań określonych w art. 97 ust. 3 pkt 2a (a zatem również świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych osobom korzystającym ze świadczeń na podstawie przepisów ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi art. 12 pkt 6), pkt 3 (czyli także świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych osobom o niskim dochodzie art. 2 ust. 1 pkt 2) i 3b (jak również świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych w ramach leczenia zagranicznego osobom kierowanym na to leczenie). Świadczenia tym osobom finansuje budżet państwa z dotacji celowej przekazywanej Narodowemu Funduszowi Zdrowia, co wynika z art. 97 ust. 8 w zw. z art. 97 ust. 3 pkt 3. Przepisy ustawowe wskazują zatem płatnika, ale jednocześnie przewidują, iż rozliczenie świadczeń odbywa się za pośrednictwem Funduszu. Rozporządzenie wydane na podstawie art. 13a reguluje wyłącznie techniczne kwestie przekazania i rozliczenia dotacji przekazywanej z budżetu państwa do Narodowego Funduszu Zdrowia na finansowanie świadczeń ww. osobom. Przedmiotem regulacji w rozporządzeniu z art. 13a nie są zatem zasady finansowania, lecz tryb i sposób finansowania a zatem kwestie techniczne przekazania środków z dotacji, rozliczenia Funduszu z budżetem państwa oraz ze świadczeniodawcami, dokumentowanie rozliczeń itd. Proponowana w projekcie regulacja nie czyni istotnych zmian w zakresie przedmiotu regulacji. Wprowadza ona zmianę polegającą na tym, iż zasady dokonywania rozliczeń zawarte w ww. rozporządzeniu będą miały zastosowanie do wszystkich osób, za które, zgodnie z art. 97, jest przekazywana dotacja do Narodowego Funduszu Zdrowia. Należy w tym miejscu podkreślić, że kwestie regulowane w rozporządzeniu, wydawanym na podstawie art. 13a w projektowanym brzmieniu nie będą pokrywać się z przepisami innych aktów prawnych, w tym rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2007 r. w sprawie wniosku o leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju oraz pokrycie kosztów transportu (Dz. U. Nr 249, poz. 1867, z późn. zm.), wydanego na podstawie art. 26a ustawy. Rozporządzenie to określa bowiem tryb 2
3 pokrywania przez Narodowy Fundusz Zdrowia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych poza granicami kraju. Nie odnosi się natomiast do kwestii technicznych przekazywania środków z dotacji i rozliczenia Funduszu z budżetem państwa. Te kwestie będą bowiem przedmiotem rozporządzenia wydanego na podstawie art. 13a ustawy. Wskazana powyżej zmiana polega również na tym, iż organem wydającym przedmiotowe rozporządzenie, zgodnie z projektem, nie będzie Rada Ministrów, lecz minister właściwy do spraw zdrowia w porozumieniu z Ministrem Sprawiedliwości oraz ministrem właściwym do spraw wewnętrznych. Zmiana ta podyktowana jest tym, iż przedmiot regulacji zawarty w rozporządzeniu obejmuje kompetencje trzech powyższych ministrów. Brak jest zatem merytorycznego uzasadnienia, dla którego rozporządzenie wydawane na podstawie ww. przepisu miałoby być wydawane przez Radę Ministrów. Również środki finansowe przeznaczone na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej dla osób, o których mowa w art. 13a, pochodzą z budżetu poszczególnych, wskazanych powyżej ministrów, którzy są dysponentami tych środków. W zakresie zatem ich zainteresowania pozostają kwestie sposobu i organizacji finansowania tych świadczeń. W związku z tym, iż projektowane upoważnienie ustawowe w art. 13a ustawy będzie obejmowało również tryb i sposób finansowania z budżetu państwa świadczeń udzielanych w związku z zachorowaniem na choroby zakaźne, w ustawie o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi jest konieczne uchylenie delegacji do wydania przepisów aktów wykonawczych dotyczących sposobu i trybu finansowania ww. świadczeń. Finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej ze środków budżetu państwa stanowi przedmiot regulacji w przepisach wykonawczych wydanych na podstawie art. 8 ust. 5, art. 18 ust. 10, art. 38 ust. 2 i art. 40 ust. 6 oraz art. 21 ust. 9 pkt 2 i 3 ww. ustawy. W związku z tym, iż przepis art. 21 ust. 9 pkt 1 dotyczy trybu i sposobu finansowania zgłoszeń odczynów poszczepiennych, które nie są świadczeniami opieki zdrowotnej, w niniejszym projekcie dokonuje się zmiany art. 21 ust. 9. Kwestie finansowania leczenia odczynów poszczepiennych będą regulowane w rozporządzeniu wydawanym na podstawie art. 13a, natomiast przedmiotem regulacji aktu wykonawczego wydawanego na podstawie zmienianego art. 21 ust. 9 pozostanie wyłącznie tryb i sposób finansowania zgłoszeń tych odczynów. Wskazane zmiany zawiera projektowany przepis art. 2 projektu niniejszej ustawy. W związku z proponowaną zmianą uzupełniono art. 13a również 3
4 o wytyczne zawarte w uchylanych przepisach ustawy o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi. Zmiana wprowadzana w art. 1 pkt 2, dotycząca art. 23 ust. 1 ustawy, ma na celu usprawnienie zarządzania listami oczekujących na udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Obecnie zakres danych przekazywanych przez świadczeniodawców do płatnika (Narodowego Funduszu Zdrowia lub Ministra Zdrowia) określa art. 23 ustawy. Zakres tych danych różni się w zależności od rodzaju świadczenia: w stosunku do świadczeń wysokospecjalistycznych jest przekazywana cała lista (art. 23 ust. 1 pkt 2), a więc także dane dotyczące osób, które oczekują (w tym ich numery PESEL), w stosunku do pozostałych świadczeń jedynie dane zbiorcze, tj. liczba oczekujących i średni czas oczekiwania (art. 23 ust. 1 pkt 1). Obecnie zaproponowane rozwiązanie ma na celu wprowadzenie obowiązku przekazywania przez świadczeniodawców szerszego zakresu danych dotyczących list oczekujących na świadczenia inne niż wysokospecjalistyczne (w szczególności danych dotyczących numeru PESEL osób oczekujących), w celu umożliwienia Narodowemu Funduszowi Zdrowia monitorowania poprawności prowadzenia tych list. Dotychczas przekazywane dane (tylko o łącznej liczbie i średnim czasie oczekiwania) nie pozwalały na prowadzenie jakichkolwiek analiz w tym zakresie. Szczegółowy zakres przekazywanych danych będzie określany w rozporządzeniu wydawanym na podstawie art. 190 ust. 1 ustawy. Maksymalny zakres przekazywanych danych wyznacza zakres danych gromadzonych na liście, zgodnie z art. 20 ust. 2 ustawy. Przyjęto założenie, że rozporządzenie wydawane na podstawie art. 190 ust. 1 określi szerszy zakres wymaganych danych niż dotychczas przekazywana informacja o łącznej liczbie oczekujących na dane świadczenia i średnim czasie oczekiwania tylko do wybranych świadczeń. W szczególności będą to świadczenia najtrudniej dostępne (tj. o najdłuższym czasie oczekiwania lub największej liczbie oczekujących). Pozwoli to na elastyczne reagowanie na stwierdzone problemy w zakresie dostępności do świadczeń. W przypadku list na pozostałe świadczenia nadal będzie przekazywana podstawowa informacja, tj. średni czas i łączna liczba oczekujących. 4
5 Zmiany wymaga wyłącznie przepis dotyczący zakresu przekazywanych danych, gdyż zgodnie z art. 20 ustawy, przy dokonywaniu wpisu na listę oczekujących świadczeniodawca m.in. wpisuje numer PESEL oczekującego (art. 20 ust. 2 pkt 3 lit. d). Zmiana zawarta w art. 1 pkt 3, dotycząca art. 83, polega na doprecyzowaniu dotychczasowego rozwiązania polegającego na sformułowaniu ogólnej reguły, zgodnie z którą w przypadku nieobliczania przez płatnika zaliczki na podatek dochodowy od osób fizycznych od przychodów stanowiących podstawę wymiaru składki, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 51, poz. 307, z późn. zm.) (zwanej dalej u.p.d.o.f. ), składkę obliczoną za poszczególne miesiące obniża się do wysokości 0 zł. Na mocy nowelizacji u.p.d.o.f., obowiązującej od dnia 1 stycznia 2007 r., do art. 32 tej ustawy dodano ust. 6, w myśl którego zakład pracy nie pobiera zaliczek na podatek dochodowy od dochodów uzyskanych przez pracownika z pracy wykonywanej poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, pod warunkiem że dochody te podlegają lub będą podlegać opodatkowaniu w państwie wykonywania pracy. Przepis ten dotyczy w szczególności osób delegowanych do pracy za granicą przez polskich pracodawców, którzy na mocy wspólnotowych przepisów o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego (art. 14 ust. 1 rozporządzenia (EWG) 1408/71) nadal podlegają polskiemu systemowi zabezpieczenia społecznego, w tym w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego. Niezamierzonym skutkiem wprowadzenia art. 32 ust. 6 u.p.d.o.f. było faktyczne rozszerzenie zakresu przedmiotowego normy zawartej w art. 83 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Przed dniem 1 stycznia 2007 r. przepis ten dotyczył przychodów objętych zwolnieniem od podatku dochodowego, z wyjątkiem przychodów wskazanych w art. 83 ust. 2 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej, które, będąc zwolnionymi z podatku, podlegają jednak potrąceniom z tytułu składek na ubezpieczenie zdrowotne (np. otrzymywane z zagranicy renty z tytułu inwalidztwa wojennego). Po wejściu w życie przedmiotowej nowelizacji u.p.d.o.f. zwolnienie z obowiązku odprowadzania składek na ubezpieczenie zdrowotne objęło zupełnie nową kategorię przychodów, nieobjętych zwolnieniem od podatku dochodowego, mianowicie przychody pracowników delegowanych do pracy w innych państwach, którzy nie są zwolnieni z obowiązku podatkowego w Polsce, a jednocześnie ich polscy pracodawcy (płatnicy podatku i składek) zostali zobowiązani do nie- 5
6 pobierania zaliczek na podatek dochodowy w przypadku objęcia obowiązkiem podatkowym w kraju wykonywania pracy (dotyczy to pracowników delegowanych do państw, z którymi Polska nie zawarła umowy o unikaniu podwójnego opodatkowania, jak również osób skierowanych do pracy w państwie, z którym Polska posiada tego rodzaju umowę z zastosowaniem tzw. metody proporcjonalnego odliczenia). Tym samym w konsekwencji ww. nowelizacji u.p.d.o.f. nastąpiło nieuzasadnione zróżnicowanie, pod względem ponoszenia kosztów związanych z prawem do świadczeń opieki zdrowotnej, sytuacji pracowników delegowanych, w zależności od kraju wykonywania pracy. Pracownicy, których dochody z mocy odpowiedniej umowy o unikaniu podwójnego opodatkowania są zwolnione z opodatkowania w Polsce, lecz nadal pozostają polskimi ubezpieczonymi, podlegają obowiązkowi odprowadzania składek, podczas gdy pracownicy delegowani (również podlegający ubezpieczeniu zdrowotnemu w Polsce), w przypadku których zaprzestanie odprowadzania zaliczek na podatek dochodowy przez płatników następuje mimo opodatkowania ich dochodów w Polsce, zostali zwolnieni z odprowadzania składek na ubezpieczenie zdrowotne. Proponowana nowelizacja art. 83 ustawy zmierza do przywrócenia, pod względem obowiązku odprowadzania składek na ubezpieczenie zdrowotne, stanu prawnego, jaki obowiązywał przed wejściem w życie art. 32 ust. 6 u.p.d.o.f. Dodanie nowego przepisu ust. 3 pkt 5 skutkuje tym, że zwolnienie z odprowadzania składki na ubezpieczenie zdrowotne zostaje wyłączone w odniesieniu do wszelkich przychodów osób ubezpieczonych, od których płatnik nie odprowadza zaliczki na podatek dochodowy, na podstawie dyspozycji zawartej w art. 32 ust. 6 u.p.d.o.f. Oznacza to, że pracownicy delegowani dopóki z mocy przepisów wspólnotowych posiadają status ubezpieczonych w ramach polskiego systemu zabezpieczenia społecznego są objęci obowiązkiem odprowadzania składek na ubezpieczenie zdrowotne, bez względu na to, czy wykonują pracę w kraju, z którym Rzeczpospolita Polska posiada umowę o unikaniu podwójnego opodatkowania, i niezależnie od charakteru takiej umowy. Ponadto katalog wyjątków od reguły zawartej w ust. 2 został rozszerzony o przepis, zgodnie z którym obniżanie składki do 0 zł nie ma zastosowania także do niektórych przychodów, od których na mocy przepisów u.p.d.o.f. pobiera się zryczałtowany podatek dochodowy. Brak takiego przepisu w obecnej redakcji art. 83 powoduje, że od przychodów takich wobec nieobliczania zaliczek na podatek dochodowy przez płatników nie są odprowadzane składki na ubezpieczenie zdrowotne, również wtedy, gdy należą one do przychodów objętych zakresem 6
7 art. 66 ust. 1 ustawy, takich jak przychody z tytułu wykonywania pracy na podstawie umowy zlecenia oraz przychody z tytułu pełnienia funkcji członków rad nadzorczych. Stan taki nie znajduje żadnego uzasadnienia i wymaga pilnej zmiany. Poza omówioną zmianą merytoryczną dokonano przeredagowania art. 83, przez przeniesienie ogólnej reguły stanowiącej o obniżaniu składki do wysokości 0 zł do ust. 2 oraz zawarcie w ust. 3 wyjątków od powyższej reguły. Zabieg ten czyni ww. przepis bardziej czytelnym i poprawnym z punktu widzenia zasad techniki legislacyjnej. Wprowadzono również korektę polegającą na zastąpieniu w dwóch przepisach omawianego artykułu wyrażenia art określeniem art. 79 i 81. Zmiana ta ma charakter korekty technicznej. Przepis art. 83 nie ma bowiem w ogóle zastosowania do dochodów rolników, o których mowa w art. 80, a co za tym idzie posłużenie się wyrażeniem art stanowiło błąd legislacyjny. Zmiana zawarta w art. 1 pkt 4 dotyczy art. 97 ust. 8 ustawy i ma na celu przekazywanie wszystkich środków z dotacji celowej na koszty świadczeń opieki zdrowotnej, a nie jak dotychczas również na koszty administracyjne Narodowego Funduszu Zdrowia. Obecnie zgodnie z przepisami należy przekazać środki z dotacji na nieubezpieczonych również na koszty administracyjne (w warunkach roku 2009 było to ponad 1 mln zł), co w praktyce powodowało problem z oszacowaniem tych kosztów (brak wyodrębnienia tych kosztów z pozostałych kosztów administracyjnych Narodowego Funduszu Zdrowia), a ponadto pomniejszało kwotę na świadczenia zdrowotne. Sytuacja ta byłaby analogiczna z rozwiązaniami funkcjonującymi obecnie na gruncie przepisów ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr 191, poz. 1410, z późn. zm.) w zakresie przekazywania środków dotacji oraz kosztów obsługi administracyjnej zadań. W związku ze zmianą art. 13a zawierającego upoważnienie ustawowe, w projektowanym przepisie art. 3 wprowadza się regulację, która umożliwi utrzymanie w mocy przepisów wydanych na podstawie dotychczas obowiązującego upoważnienia ustawowego. Zgodnie z projektowanym przepisem art. 4, niniejsza ustawa wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. Wskazany termin stwarza wystarczające vacatio legis dla projektowanych rozwiązań prawnych. Jednocześnie, ze względu na zmianę zasad naliczania składki na powszechne ubezpieczenie zdrowotne, określoną w art. 83, gdzie składka jest opłacana 7
8 z dochodu osoby ubezpieczonej, proponuje się ustalenie odrębnego terminu wejścia w życie projektowanych zmian w art. 1 pkt 3, tj. dzień 1 stycznia 2011 r. Również zmiana zawarta w art. 1 pkt 2, dotycząca art. 23, wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2011 r. Wskazany termin jest w szczególności konieczny dla dokonania nowelizacji rozporządzenia wydawanego na podstawie art. 190 ust. 1 oraz wprowadzenia niezbędnych zmian do oprogramowania zarówno przez Narodowy Fundusz Zdrowia oraz świadczeniodawców. Projekt ustawy stosownie do przepisów ustawy z dnia 7 lipca 2005 r. o działalności lobbingowej w procesie stanowienia prawa (Dz. U. Nr 169, poz oraz z 2009 r. Nr 42, poz. 337) został udostępniony w Biuletynie Informacji Publicznej Ministerstwa Zdrowia. W tym trybie nie zgłoszono zainteresowania pracami nad projektem ustawy. Projekt ustawy nie wymaga notyfikacji w rozumieniu przepisów rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie sposobu funkcjonowania krajowego systemu notyfikacji norm i aktów prawnych (Dz. U. Nr 239, poz oraz z 2004 r. Nr 65, poz. 597). 8
9 OCENA SKUTKÓW REGULACJI 1. Podmioty, na które oddziałuje projektowana regulacja Regulacja będzie miała wpływ na Narodowy Fundusz Zdrowia, Ministra Zdrowia, a także na świadczeniodawców, pracowników oddelegowanych do pracy za granicą. 2. Konsultacje społeczne W ramach konsultacji społecznych projekt ustawy został przekazany m.in. do Naczelnej Rady Lekarskiej, Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych, Naczelnej Rady Aptekarskiej oraz związków reprezentujących interesy świadczeniodawców. Projekt ustawy stosownie do przepisów ustawy z dnia 7 lipca 2005 r. o działalności lobbingowej w procesie stanowienia prawa (Dz. U. Nr 169, poz oraz z 2009 r. Nr 42, poz. 337) został udostępniony w Biuletynie Informacji Publicznej Ministerstwa Zdrowia. Żaden z podmiotów nie zgłosił zainteresowania pracami nad projektem ustawy, w trybie określonym ww. ustawą. Uwagi do zmiany art. 23 ust. 1 wpłynęły od dwóch marszałków, jednego wojewody oraz Federacji Związków Pracodawców Zakładów Opieki Zdrowotnej. Pozostałe konsultowane podmioty społeczne nie zgłosiły uwag bądź nie udzieliły odpowiedzi. Część zgłoszonych uwag dotyczyła czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej oraz rozwiązań, które są określane dopiero w akcie wykonawczym do ustawy, wydawanym na podstawie art. 190 ust. 1 ustawy. Pierwsze z tych uwag, mimo że w części były zasadne, nie mogły zostać uwzględnione, gdyż przekraczały założony zakres nowelizacji. Natomiast uwagi dotyczące rozporządzenia zostaną wzięte pod uwagę na etapie przygotowywania projektu nowelizacji tego rozporządzenia. 3. Wpływ regulacji na sektor finansów publicznych, w tym na budżet państwa i budżety jednostek samorządu terytorialnego Projektowana zmiana art. 23 ustawy mająca na celu usprawnienie zarządzania listami oczekujących na udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych nie rodzi skutków finansowych dla budżetu państwa i budżetów jednostek samorządu terytorialnego. Niewielkie wydatki dla sektora publicznego mogą wiązać się z koniecznością modyfikacji istniejącego oprogramowania wykorzystywanego przez Narodowy Fundusz 9
10 Zdrowia oraz świadczeniodawców. Przy czym ci świadczeniodawcy, którzy prowadzili listy oczekujących na świadczenia wysokospecjalistyczne, przekazywali już pełen zestaw danych i posiadają odpowiednie oprogramowanie. Biorąc pod uwagę to, że proponowana zmiana w art. 83 dotyczy tylko części osób oddelegowanych do pracy za granicą, oraz zważywszy na brak danych dotyczących liczebności tej grupy osób, nie było możliwości oszacowania wielkości dodatkowych przychodów Narodowego Funduszu Zdrowia z tego tytułu, jak również ewentualnego wpływu na dochody budżetu państwa z tytułu podatku dochodowego od osób fizycznych. Zmiana art. 97 likwiduje wydatki budżetu państwa na koszty administracyjne związane z finansowaniem świadczeń dla m.in. świadczeniobiorców innych niż ubezpieczeni. W warunkach roku 2009 było to ponad 1 mln zł. Pozostałe rozwiązania proponowane w ustawie nie będą miały wpływu na sektor finansów publicznych, w tym na budżet państwa i budżety jednostek samorządu terytorialnego. 4. Wpływ regulacji na rynek pracy Projektowana regulacja nie będzie miała wpływu na rynek pracy. 5. Wpływ regulacji na konkurencyjność gospodarki i przedsiębiorczość, w tym na funkcjonowanie przedsiębiorstw Projektowana regulacja nie będzie miała wpływu na konkurencyjność gospodarki i przedsiębiorczość, w tym na funkcjonowanie przedsiębiorstw. 6. Wpływ regulacji na sytuację i rozwój regionalny Projektowana regulacja nie będzie miała wpływu na sytuację i rozwój regionalny. 7. Wpływ regulacji na zdrowie i środowisko Projektowana regulacja nie będzie miała wpływu na środowisko. 8. Zgodność z prawem Unii Europejskiej Projektowana regulacja nie jest objęta zakresem regulacji prawa Unii Europejskiej. 10