Source: https://sip.lex.pl/akty-prawne/dzu-dziennik-ustaw/zmiana-rozporzadzenia-w-sprawie-izb-wytrzezwien-i-placowek-wskazanych-18907260
Timestamp: 2019-11-22 18:08:35
Legal References Found: art. 423
 art. 401
 art. 40
 art. 42
 art. 42
 art. 40

Document Content:
Zmiana rozporządzenia w sprawie izb wytrzeźwień i placówek wskazanych lub utworzonych przez jednostkę samorządu terytorialnego. - Dz.U.2019.2119
Zmiana rozporządzenia w sprawie izb wytrzeźwień...
Zmiana rozporządzenia w sprawie izb wytrzeźwień i placówek wskazanych lub utworzonych przez jednostkę samorządu terytorialnego.
Dz.U.2019.2119
zmieniające rozporządzenie w sprawie izb wytrzeźwień i placówek wskazanych lub utworzonych przez jednostkę samorządu terytorialnego
Na podstawie art. 423 ust. 5 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi (Dz. U. z 2018 r. poz. 2137 i 2244 oraz z 2019 r. poz. 730 i 1818) zarządza się, co następuje:
§ 1. W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 8 grudnia 2014 r. w sprawie izb wytrzeźwień i placówek wskazanych lub utworzonych przez jednostkę samorządu terytorialnego (Dz. U. poz. 1850) wprowadza się następujące zmiany:
1) w § 3 w ust. 3 w zdaniu drugim wyrazy "ostemplowanym pieczęcią" zastępuje się wyrazami "obejmującym oznaczenie";
KARTA EWIDENCYJNA NR ...
Nazwa oraz adres izby wytrzeźwień lub placówki .......................................................................
Numer łóżka/sali ...........................................................................................................................
Numer karty depozytowej ............................................................................................................
1. Imię i nazwisko osoby doprowadzonej lub przyjętej ............................................................
3. Nazwa i numer dokumentu tożsamości .................................................................................
4. Data i miejsce urodzenia lub wiek .........................................................................................
5. Numer PESEL, jeżeli posiada ...............................................................................................
6. Stan cywilny ..........................................................................................................................
7. Zamieszkały(-ła) ....................................................................................................................
(adres zamieszkania lub miejsce pobytu)
8. Imię i nazwisko, jednostka, numer służbowy i podpis doprowadzającego funkcjonariusza
Policji lub strażnika straży gminnej ..............................................................................................
9. Decyzja o zatrzymaniu osoby do dyspozycji Policji .............................................................
10. Zgoda na badanie na zawartość alkoholu w organizmie .......................................................
(podpis osoby doprowadzonej do izby wytrzeźwień lub placówki)
11. Wynik badania na zawartość alkoholu w organizmie ............................................................
(imię, nazwisko i podpis osoby przeprowadzającej badanie)
I. Opinia lekarza/felczera1)
1. Brak zgody na badanie na zawartość alkoholu w organizmie. Stwierdzam występowanie/niewystępowanie u osoby doprowadzonej symptomów wskazujących na stan nietrzeźwości, o których mowa w art. 401 ust. 3 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi (Dz. U. z 2018 r. poz. 2137 i 2244 oraz z 2019 r. poz. 730 i 1818).
2. W wyniku badania stwierdzam, że doprowadzony(-na):
1) jest w stanie nietrzeźwości i uzasadniającym zatrzymania w izbie lub placówce;
2) wymaga skierowania do podmiotu leczniczego;
3) nie wymaga umieszczenia w izbie wytrzeźwień lub placówce.
(podpis oraz imię, nazwisko i numer prawa wykonywania zawodu lekarza/felczera2))
II. Decyzja w sprawie przyjęcia/odmowy przyjęcia1)
1. Odmawia się przyjęcia do ................................................................................................
(nazwa oraz adres izby wytrzeźwień lub placówki)
1) brak podstawy przyjęcia - wynik badania na zawartość alkoholu w organizmie nie wskazuje na stan nietrzeźwości osoby doprowadzonej;
2) brak u osoby doprowadzonej symptomów wskazujących na stan nietrzeźwości uzasadniających umieszczenie w izbie wytrzeźwień lub placówce;
3) skierowanie osoby doprowadzonej do podmiotu leczniczego;
4) brak wolnych miejsc w izbie wytrzeźwień lub placówce;
5) inny powód .......................................................................................................................
2. Przyjmuje się do: ..............................................................................................................
3. Stwierdza się wypełnienie obowiązku zawiadomienia o przyjęciu do izby wytrzeźwień lub placówki, o których mowa w art. 40 ust. 11 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi.
4. Osoba doprowadzona otrzymała odzież zastępczą (wymienić jaką) ................................
(data, godzina, podpis oraz imię, nazwisko oraz oznaczenie funkcji dyrektora izby wytrzeźwień lub kierownika placówki lub osoby upoważnionej2))
III. Zastosowane zabiegi i środki przymusu bezpośredniego1):
1) zabiegi higieniczno-sanitarne
2) środki przymusu bezpośredniego - określone formy (przytrzymanie, unieruchomienie, przymusowe podanie produktu leczniczego, izolacja, inne - zgodne z art. 42 ust. 7 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi), przyczyny zastosowania, opis reakcji podczas stosowania i po zaprzestaniu stosowania środka przymusu bezpośredniego, godzina zastosowania i godzina zakończenia ...................................
(podpis oraz imię, nazwisko i numer prawa wykonywania zawodu lekarza/felczera, o których mowa w art. 42 ust. 3 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi2))
IV. Opinia lekarza/felczera w sprawie zwolnienia1)
W wyniku badania stwierdzam, że doprowadzony(-na):
1) może być zwolniony(-na) z izby wytrzeźwień lub placówki;
2) wymaga skierowania do podmiotu leczniczego.
V. Rozmowa dotycząca szkodliwości spożywania alkoholu oraz motywująca do podjęcia leczenia odwykowego (jeżeli była przeprowadzona) ..................................................................
(imię, nazwisko i podpis osoby przeprowadzającej rozmowę)
VI. Decyzja w sprawie zwolnienia1)
1. Osobę doprowadzoną zwalnia się z .................................................................................
w dniu ........................................................... r. o godzinie ........................................................ .
2. Przekazuję się Policji; Policję powiadomiono o gotowości do zwolnienia
3. Kieruje się do podmiotu leczniczego.
(podpis oraz imię, nazwisko oraz oznaczenie funkcji dyrektora izby wytrzeźwień lub kierownika placówki lub osoby upoważnionej2))
VII. Pouczenie
Osobę doprowadzoną pouczono o przysługującym jej zażaleniu do sądu rejonowego właściwego ze względu na miejsce doprowadzenia, co do zasadności i legalności doprowadzenia, jak również o przyjęciu albo zatrzymaniu oraz prawidłowości ich wykonania, zgodnie z art. 40 ust. 6 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi.
(podpis oraz imię, nazwisko oraz oznaczenie funkcji dyrektora izby wytrzeźwień, kierownika placówki lub osoby upoważnionej2))
VIII. Osobę zatrzymaną do dyspozycji Policji odebrał(a):
(imię, nazwisko, numer służbowy, jednostka i podpis funkcjonariusza Policji)
1) Właściwe zakreślić lub wypełnić.
2) Dane te mogą być naniesione także w formie pieczątki, nadruku lub naklejki.
Izby wytrzeźwień i placówki wskazane lub utworzone przez jednostkę samorządu terytorialnego.