Source: http://docplayer.pl/54374112-Kod-pocztowy-wybrane-placowki-wg-preferencji-rodzicow-kolejnosd-wskazao-jest-istotna-w-procesie-rekrutacji.html
Timestamp: 2018-11-14 11:45:56
Legal References Found: art. 23
 art. 27
 art. 23
 art. 27
 art. 27
 art. 23
 art. 27
 art. 233
 art. 233

Document Content:
Kod pocztowy* WYBRANE PLACÓWKI wg preferencji rodziców (Kolejnośd wskazao jest istotna w procesie rekrutacji) - PDF
Download "Kod pocztowy* WYBRANE PLACÓWKI wg preferencji rodziców (Kolejnośd wskazao jest istotna w procesie rekrutacji)"
1 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA/ ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 6 prowadzonych przez Gminę Międzyrzecz na rok szkolny 2017/2018 Data złożenia wniosku (wypełnia placówka): DANE OSOBOWE DZIECKA PESEL Data urodzenia* Miejsce urodzenia ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA Miejscowośd* Ulica, Nr domu/ nr mieszk. DODATKOWE INFORMACJE O DZIECKU Dziecko posiada orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego (należy zakreślid odpowiedź) TAK NIE Nr orzeczenia Poradnia, która podała orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego Typ orzeczenia (rodzaj niepełnosprawności) Dodatkowe informacje o dziecku WYBRANE PLACÓWKI wg preferencji rodziców (Kolejnośd wskazao jest istotna w procesie rekrutacji) Lp. 1. Pierwszego wyboru 2. Drugiego wyboru 3. Trzeciego wyboru Przedszkole/Oddział przedszkolny Szkoły Podstawowej Adres przedszkola/szkoły Podstawowej DANE OSOBOWE MATKI/OPIEKUNKI PRAWNEJ (właściwe zakreślid) prawny Nie udzieli informacji Drugie imię* Nie żyje Nieznany mieszka za granicą ADRES ZAMIESZKANIA MATKI/OPIEKUNKI PRAWNEJ Ulica, Nr domu/ nr mieszkania DANE KONTAKTOWE MATKI/OPIEKUNKI PRAWNEJ Miejscowośd* Telefon dom/komórka* Adres
2 DANE OSOBOWE OJCA/OPIEKUNA PRAWNEGO (właściwe zakreślić) prawny Nie udzieli informacji Nie żyje Nieznany mieszka za granicą Drugie imię* ADRES ZAMIESZKANIA OJCA/OPIEKUNA PRAWNEGO Ulica Nr domu/ nr mieszkania* Miejscowość* DANE KONTAKTOWE OJCA/OPIEKUNA PRAWNEGO Telefon dom/komórka* Adres *oznaczone pola wymagane KRYTERIA PRZYJĘĆ (przy spełnionych kryteriach proszę postawić znak x ) Kryteria podstawowe wynikające z ustawy Prawo Oświatowe 1. Wielodzietność rodziny dzieci matek ojców samotnie je wychowujących 2. Niepełnosprawność kandydata 3. Niepełnosprawność jednego z rodziców kandydata Niepełnosprawność obojga rodziców kandydata 5. Niepełnosprawność rodzeństwa kandydata 6. Samotne wychowywanie kandydata w rodzinie 7. Objęcie kandydata pieczą zastępczą Kryteria do drugiego etapu postępowania rekrutacyjnego ustalane przez Radę Miejską w Międzyrzeczu dziecko trzyletnie i czteroletnie ubiegające się o przyjęcie do przedszkola, dziecko pięcioletnie i sześcioletnie ubiegające się o przyjęcie do oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej dziecko, którego rodzeństwo w kolejnym roku szkolnym będzie kontynuowało edukację w przedszkolu szkole podstawowej, do której składany jest wniosek dziecko, którego oboje rodzice/opiekunowie prawni pracują, wykonują prace na podstawie umowy cywilnoprawnej, uczą się w trybie dziennym, prowadzą gospodarstwo rolne działalność gospodarczą kryterium stosuje się również do rodzica/opiekuna prawnego samotnie wychowującego dziecko dziecko, którego rodzic/opiekun prawny albo rodzice/opiekunowie prawni mieszkają w gminie Międzyrzecz i rozliczają podatek dochodowy od osób fizycznych w Urzędzie Skarbowym w Międzyrzeczu. 5. dziecko z rodziny objętej wsparciem asystenta rodziny Uwagi. Przewodniczący Komisji Rekrutacyjnej może prosić o przedłożenie dokumentów potwierdzających spełnianie kryteriów kwalifikacyjnych zaznaczonych we wniosku. W przypadku nieprzedłożenia w terminie wskazanym przez Przewodniczącego dokumentów potwierdzających spełnienie kryteriów przyjmuje się, że dziecko nie spełnia danego kryterium.
3 Specyfikacja załączników do wniosku: Kolejny numer załącznika Rodzaj załącznika Forma załącznika 1 Uwagi Do wniosku dołączono łącznie... załączników Oświadczam, że podane powyżej dane są zgodne ze stanem faktycznym. podpis matki opiekunki prawnej. podpis ojca opiekuna prawnego OŚWIADCZENIA dotyczące treści zgłoszenia i ochrony danych osobowych Podstawą prawną danych osobowych dziecka, jego rodziców opiekunów prawnych w celu rekrutacji dziecka do szkoły/przedszkola jest art. 23 ust. 1 pkt 1 i art. 27 ust.2 pkt 1 ustawy o ochronie danych osobowych (t.j. Dz. U. z 2002 r. nr poz. 926 z późniejszymi zmianami), zgodnie z którymi przetwarzanie jest dopuszczalne, jeżeli osoba, której dane dotyczą, wyrazi na to zgodę. Ponadto zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 2 ustawy przetwarzanie danych jest dopuszczalne, gdy jest to niezbędne do zrealizowania uprawnienie spełnienie obowiązku wynikającego z przepisu prawa, natomiast na podstawie art. 27 ust. 2 pkt 2 ustawy przetwarzanie danych, o których mowa w art. 27 ust. 1, jest dopuszczalne, jeżeli przepis szczególny innej ustawy zezwala na przetwarzanie takich danych bez zgody osoby, której dane dotyczą i stwarza pełne gwarancje ich ochrony. Przepisem takimi jest: ustawa z dnia 6 grudnia 2013 r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2014 r. poz. 7). Zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 1 i art. 27 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku w celu przyjęcia dziecka do oddziału przedszkolnego w szkole/przedszkola w roku szkolnym 2016/2017. Administratorem danych jest dyrektor szkoły/przedszkola pierwszego wyboru. Mam świadomość przysługującego mi prawa wglądu do treści danych oraz ich poprawiania. Dane podaję dobrowolnie. Zapoznałam/ zapoznałem się z treścią powyższych pouczeń. Międzyrzecz, dnia... podpis matki opiekunki prawnej podpis ojca opiekuna prawnego 1 Formy załączników: oryginał, notarialnie poświadczona kopia, urzędowo poświadczona kopia, kopia poświadczona za zgodnośd z oryginałem przez rodzica/ opiekuna, oświadczenie.
4 . rodzica/prawnego opiekuna dziecka Załącznik nr 1 do Uchwały Nr XXXII/326/17 Rady Miejskiej w Międzyrzeczu z dnia 28 marca 2017 r.. adres zamieszkania rodzica/prawnego opiekuna dziecka nr dowodu osobistego rodzica /prawnego opiekuna dziecka OŚWIADCZENIE Ja niżej podpisana/y, świadoma/y odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego zeznania wynikającej z art. 233 k.k. (podanie nieprawdy zatajenie nieprawdy), oświadczam, że w placówce, do której składam wniosek, będzie kontynuowało edukację rodzeństwo kandydata: Miejscowość, data. podpis rodziców /opiekunów prawnych
5 . rodzica/prawnego opiekuna dziecka. adres zamieszkania rodzica/prawnego opiekuna dziecka nr dowodu osobistego rodzica /prawnego opiekuna dziecka Załącznik nr 2 do Uchwały Nr XXXII/326/17 Rady Miejskiej w Międzyrzeczu z dnia 28 marca 2017 r. OŚWIADCZENIE Ja niżej podpisana/y, świadoma/y odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego zeznania wynikającej z art. 233 k.k. (podanie nieprawdy zatajenie nieprawdy), oświadczam, że *: 1. Jestem zatrudniona/y w 2. Jestem osobą uczącą się w trybie dziennym w 3. Prowadzę gospodarstwo rolne. Prowadzę działalność gospodarczą. *zaznaczyć właściwą odpowiedź. Miejscowość, data. podpis osoby składającej oświadczenie