Source: http://docplayer.pl/159722161-Formularz-oferty-ulica-nr-domu-kod-pocztowy-miejscowosc-wojewodztwo-telefon-telefax-internet.html
Timestamp: 2019-12-13 08:19:53
Legal References Found: art. 13
 art. 14
 art. 91
 art. 13
 art. 14
 art. 25
 art. 24
 art. 24
 art. 24
 art. 24
 art. 24
 ART. 24
 art. 24
 art. 86
 art. 24

Document Content:
1 Załącznik Nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY... pieczęć firmowa Wykonawcy W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o zamówieniu w trybie przetargu nieograniczonego DA.PM pn. Dostawa urządzeń drukujących na potrzeby Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Płocku pełna nazwa /firmy Wykonawcy z siedzibą: ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość województwo: telefon/ telefax:.. Internet: Nr identyfikacyjny NIP:.. REGON:.... PESEL:. Seria i nr dowodu osobistego:.. Nr rachunku bankowego:.. Nr KRS/CEIDG:.. reprezentowany przez:... imiona, nazwiska i stanowiska osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy
2 1. Oferujemy przyjęcie do wykonania w/w przedmiotu zamówienia, którego zakres i przedmiot określono w specyfikacji istotnych warunków zamówienia: w cenie ogółem brutto: zł podatek VAT: zł w cenie ogółem netto: zł 2. Oświadczam/y, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, w tym z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnosimy do nich zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje potrzebne do prawidłowego przygotowania i złożenia oferty. 3. Oświadczam/y, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni liczony od terminu składania ofert zakreślonego zapisami specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 4. Podana w ofercie cena zawiera i uwzględnia wszystkie niezbędne koszty, konieczne do prawidłowego zrealizowania przedmiotu zamówienia. 5. Oświadczamy, iż wykonamy przedmiot zamówienia w terminach określonych w SIWZ. 6. Przyjmujemy warunki płatności, które znajdują się we wzorze umowy. 7. Oświadczamy, że zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia - wzór umowy - Dział III SIWZ został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na warunkach w nim określonych, w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego. 8. Oświadczamy, pod rygorem wykluczenia z niniejszego postępowania, iż wszystkie informacje zamieszczone w naszej ofercie i załącznikach do oferty są zgodne z prawdą. 9. Oświadczam, iż jestem/nie jestem * małym/średnim przedsiębiorcą. 10. Wykonawca informuje, że (właściwe zakreślić): wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w odniesieniu do następujących towarów lub usług (w zależności od przedmiotu zamówienia):. Wartość towaru lub usług (w zależności od przedmiotu zamówienia) powodująca obowiązek podatkowy u Zamawiającego to zł netto.
3 11. Zamówienie zrealizujemy sami / przy udziale Podwykonawców *. Podwykonawcom zostaną powierzone do wykonania następujące zakresy zamówienia:... (opis zamówienia zlecanego podwykonawcy)* 12. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.* 13. Do niniejszej oferty dołączamy, jako załączniki: 1)... 2)... 3)... 4)..., dnia r. (miejscowość) (podpis Wykonawcy lub upoważnionego przedstawiciela) Uwaga! Zgodnie z art. 91 ust. 3a ustawy Pzp Wykonawca, składając ofertę, informuje Zamawiającego, czy wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, wskazując nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania, oraz wskazując ich wartość bez kwoty podatku (pkt. 10). * odpowiednio skreślić Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z , str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).
4 Załącznik nr 4 INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW: Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia 5.3.3), polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów: w następującym zakresie:... (wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu)... (miejscowość), dnia.. r. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI; Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia.. r.
5 Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego DA.PM pn. Dostawa sprzętu komputerowego, urządzeń drukujących na potrzeby Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Płocku oświadczam, co następuje: OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY: 1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt ustawy Pzp. 2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 5 pkt 1-8 ustawy Pzp (miejscowość), dnia.. r. Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art..... ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt ustawy Pzp, ustawy Pzp lub art. 24 ust. 5 pkt 1-8 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: (miejscowość), dnia. r.
6 OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.:... (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia... (miejscowość), dnia. r. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY NIEBĘDĄCEGO PODMIOTEM, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami:... (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia... (miejscowość), dnia. r.
8 Załącznik nr 5 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O PRZYNALEŻNOŚCI LUB BRAKU PRZYNALEŻNOŚCI DO GRUPY KAPITAŁOWEJ W TRYBIE ART. 24 UST. 11 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Przystępując do przetargu nieograniczonego DA.PM pn. drukujących na potrzeby Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Płocku oświadczam, iż: Dostawa urządzeń przynależę/nie przynależę* do grupy kapitałowej. data: (podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy) *niepotrzebne skreślić. Zgodnie z art. 24 ust. 11 ustawy Pzp Wykonawca, w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej informacji, o których mowa w art. 86 ust. 5 ustawy, przekazuje Zamawiającemu oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy. Wraz ze złożeniem oświadczenia, Wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia
9 Załącznik nr 6 Informacja o pozacenowym kryterium oceny ofert w postępowaniu DA.PM pn. Dostawa urządzeń drukujących na potrzeby Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Płocku UWAGA: W przypadku, gdy Wykonawca nie zaznaczy żadnej rubryki w którymś kryterium którejkolwiek części, otrzyma w tym zakresie 0 pkt. Oświadczam, iż dostarczymy przedmiot zamówienia w terminie do dni roboczych od dnia podpisania umowy : (należy odpowiednio zaznaczyć wpisując X w odpowiedniej rubryce) data...
10 ... (nazwa Podmiotu, na zasadach którego polega Wykonawca) Załącznik nr 7 ZOBOWIĄZANIE PODMIOTU TRZECIEGO do oddania do dyspozycji Wykonawcy niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia. Ja... (imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania Podmiotu) Działając w imieniu i na rzecz:... (nazwa Podmiotu) Zobowiązuje się do oddania nw. zasobów na potrzeby wykonania zamówienia:... ( określenie zasobu) do dyspozycji Wykonawcy:... (nazwa Wykonawcy) w trakcie wykonywania zamówienia pod nazwą:... 1) zakres dostępnych Wykonawcy zasobów... 2) sposób wykorzystania moich zasobów, przez Wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia publicznego,... 3) zakres i okres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia publicznego,... 4) będę/ nie będę brał udział/u w realizacji usług,... data...