Source: http://docplayer.pl/26917287-Ogolne-warunki-ubezpieczenia-umowa-dodatkowa-na-wypadek-uszkodzenia-ciala-nr-owu-ab12-1-2016.html
Timestamp: 2018-06-23 12:54:03
Legal References Found: Art. 1
 Art. 2
 Art. 3
 Art. 4
 Art. 5
 Art. 6
 Art. 7
 Art. 8
 Art. 9
 Art. 10
 Art. 11
 Art. 12
 Art. 13
 Art. 1
 Art. 2
 Art. 5
 Art. 2
 Art. 11
 Art. 1
 Art. 2
 Art. 5
 Art. 3
 Art. 4
 Art. 6
 Art. 7
 Art. 8
 Art. 9
 Art. 10
 Art. 11
 Art. 12
 Art. 13

Document Content:
Ogólne warunki ubezpieczenia Umowa dodatkowa na wypadek uszkodzenia ciała. nr OWU/AB12/1/ PDF
Download "Ogólne warunki ubezpieczenia Umowa dodatkowa na wypadek uszkodzenia ciała. nr OWU/AB12/1/2016"
1 Ogólne warunki ubezpieczenia Umowa dodatkowa na wypadek uszkodzenia ciała nr OWU/AB12/1/2016
2 Spis treści Ogólne warunki ubezpieczenia Umowa dodatkowa na wypadek uszkodzenia ciała nr OWU/AB12/1/ Art. 1 Co oznaczają używane pojęcia?...4 Art. 2 Kogo ubezpieczamy i co obejmuje ubezpieczenie?...4 Art. 3 Jak długo trwa Umowa dodatkowa?...5 Art. 4 Czy możesz kontynuować ubezpieczenie?...5 Art. 5 Jaką kwotę ci wypłacimy jeśli doznasz uszkodzenia ciała?...5 Art. 6 Jak wypłacane będą pieniądze? Co jest potrzebne?...5 Art. 7 Jakie są twoje obowiązki?...6 Art. 8 Jak zmienić wariant ochrony?...6 Art. 9 Jak podwyższyć lub obniżyć Sumę ubezpieczenia?...6 Art. 10 Jak ustalimy wysokość składki? Jak długo będzie opłacana?...6 Art. 11 W jakich sytuacjach nie wypłacimy pieniędzy?...6 Art. 12 Zastosowanie Warunków... 7 Art. 13 Wejście w życie Warunków Umowy dodatkowej
3 Informacje dotyczące: Ogólne warunki ubezpieczenia Umowa dodatkowa na wypadek uszkodzenia ciała nr OWU/AB12/1/2016 (OWU) Informacje zawarte w OWU 1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu Ubezpieczenia 2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia 3. Koszty oraz inne obciążenia potrącane ze składek ubezpieczeniowych, z aktywów ubezpieczeniowych funduszy kapitałowych lub poprzez umorzenie jednostek uczestnictwa ubezpieczeniowych funduszy kapitałowych. 4. Wartość wykupu ubezpieczenia w poszczególnych okresach trwania ochrony ubezpieczeniowej oraz okres, w którym roszczenie o wypłatę wartości wykupu nie przysługuje. Nr artykułu OWU Art. 1, Art. 2, Art. 5 OWU Art. 2, Art. 11 OWU Nie dotyczy Nie dotyczy Załącznik nr 1 Procedury medyczne 3
4 Ogólne warunki ubezpieczenia Umowa dodatkowa na wypadek uszkodzenia ciała nr OWU/AB12/1/2016 Umowa dodatkowa na wypadek uszkodzenia ciała jest zawierana na podstawie Warunków oraz Ogólnych warunków ubezpieczenia Umowy dodatkowej na wypadek uszkodzenia ciała. Ty jako Ubezpieczony jesteś uprawniony do Pieniędzy z tytułu tej umowy, i dlatego w treści dokumentu zwracamy się bezpośrednio do Ciebie. Art. 1 Co oznaczają używane pojęcia? 1. Suma ubezpieczenia kwota wybrana przez Właściciela polisy, na podstawie której obliczymy, ile pieniędzy Ci wypłacimy z Umowy dodatkowej na wypadek uszkodzenia ciała. 2. Nieszczęśliwy wypadek nagłe, wywołane przyczyną zewnętrzną, niezależne od Twojej woli zdarzenie, które nastąpiło w czasie obowiązywania Umowy dodatkowej na wypadek uszkodzenia ciała, będące bezpośrednią i wyłączną przyczyną Uszkodzenia ciała. W rozumieniu Warunków Umowy dodatkowej na wypadek uszkodzenia ciała za przyczynę zewnętrzną, która wywołała Nieszczęśliwy wypadek nie uważa się Choroby i Choroby psychicznej. 3. Choroba zdiagnozowana przez Lekarza reakcja organizmu na działanie czynnika chorobotwórczego, wewnętrznego lub zewnętrznego, prowadząca do zaburzeń czynnościowych, zmian organicznych w tkankach, narządach, układach lub całym ustroju. W rozumieniu Warunków Umowy dodatkowej na wypadek uszkodzenia ciała za Chorobę nie uważa się w szczególności ciąży, porodu, połogu. 4. Choroba psychiczna choroba zakwalifikowana w Międzynarodowej Statystycznej Kwalifikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych jako zaburzenie psychiczne lub zaburzenie zachowania (ICD-10). 5. Pierwsza pomoc finansowa dodatkowe pieniądze wypłacane w przypadku Złamania lub Zwichnięcia, jeśli został wybrany wariant pełny ochrony. 6. Złamanie przerwanie ciągłości tkanki kostnej spowodowane Nieszczęśliwym wypadkiem. Za złamanie nie uważa się tzw. złamań patologicznych, czyli związanych z istniejącym wcześniej stanem chorobowym. 7. Zwichnięcie przemieszczenie przylegających do siebie powierzchni stawowych spowodowane Nieszczęśliwym wypadkiem, wymagające nastawienia i następnie unieruchomienia opatrunkiem gipsowym lub ortezą na okres co najmniej 10 dni. Za Zwichnięcie nie uważa się zwichnięć nawykowych. 8. Uszczerbek na zdrowiu uszkodzenie organu, narządu lub układu, powodujące trwałe upośledzenie czynności organizmu, powstałe wskutek Nieszczęśliwego wypadku. 9. Uszkodzenie ciała Złamanie, Zwichnięcie lub Uszczerbek na zdrowiu. Pamiętaj, że pieniądze za Uszczerbek na zdrowiu wypłacimy, jeśli doznasz trwałej utraty zdrowia. Zazwyczaj jest tak, że dopiero po leczeniu i rehabilitacji wiadomo, jak dużego Uszczerbku na zdrowiu doznałeś. Wyjątkiem są sytuacje bezsporne, jak np. utrata palca. Art. 2 Kogo ubezpieczamy i co obejmuje ubezpieczenie? 1. Obejmiemy ochroną ubezpieczeniową Twoje zdrowie, jeśli ukończyłeś 18 lat i nie ukończyłeś 61 lat. 2. Możesz wybrać jeden z 3 dostępnych wariantów ochrony. Każdy kolejny (wyższy) wariant zapewnia szerszą ochronę, zgodnie z tabelą: 4 Umowa dodatkowa na wypadek uszkodzenia ciała
5 Wariant podstawowy (kod: AI12) Wariant rozszerzony (kod: BI12) Wariant pełny (kod: AB12) Art. 5 Jaką kwotę ci wypłacimy jeśli doznasz uszkodzenia ciała? Uszczerbek na zdrowiu od 5% Uszczerbek na zdrowiu od 1% Oznacza to, że za drobne uszczerbki na zdrowiu, mniejsze niż 5%, nie wypłacimy pieniędzy. Jednak jeśli w wyniku wypadku doznasz kilku drobnych uszczerbków i łącznie wyniosą min 5% wówczas wypłacimy pieniądze. Uszczerbek na zdrowiu od 1% Pierwsza pomoc finansowa w razie Złamania i Zwichnięcia Ile maksymalnie wypłacimy z Umowy dodatkowej na wypadek uszkodzenia ciała w ciągu 5 lat okresu ubezpieczenia? Maks. 100% wybranej Sumy ubezpieczenia Maks. 100% wybranej Sumy ubezpieczenia Art. 3 Jak długo trwa Umowa dodatkowa? Maks. 150% wybranej Sumy ubezpieczenia 1. Umowę dodatkową na wypadek uszkodzenia ciała w wybranym przez Ciebie wariancie zawieramy: a) na 5 lat albo b) do najbliższej 5. rocznicy trwania Umowy od dokupienia Umowy dodatkowej na wypadek uszkodzenia ciała, jednak na okres nie krótszy niż 4 lata i 1 Miesiąc polisowy. 2. Umowa dodatkowa na wypadek uszkodzenia ciała trwa najdłużej do rocznicy rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej, która nastąpi po ukończeniu przez Ciebie 65 lat. 3. Umowa dodatkowa na wypadek uszkodzenia ciała wygasa: a) z dniem wypłaty 100% Sumy ubezpieczenia, jeśli wybrałeś wariant podstawowy lub rozszerzony, b) z dniem wypłaty 150% Sumy ubezpieczenia, jeśli wybrałeś wariant pełny, c) z upływem okresu, na jaki została zawarta, d) z dniem rozwiązania lub wygaśnięcia Umowy. Art. 4 Czy możesz kontynuować ubezpieczenie? 1. Tak, przed zakończeniem Umowy dodatkowej zaproponujemy Właścicielowi polisy przedłużenie Umowy dodatkowej, bądź analogicznej Umowy dodatkowej, pozostającej w aktualnej ofercie Nationale Nederlanden, chyba że umowa ta wygasła w związku z wykorzystaniem limitu Sum ubezpieczenia (100% albo 150% Sumy ubezpieczenia w zależności od wybranego wariantu ochrony). 2. Umowę dodatkową przedłużamy na 5 lat. Jeśli do końca Umowy lub do rocznicy rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej, która nastąpi po ukończeniu przez Ciebie 65 lat, zostało mniej niż 5 lat, to można przedłużyć tę umowę odpowiednio na okres 4, 3, 2 lat lub 1 roku. 1. Kwota, jaką wypłacimy jest uzależniona od tego, jakiego doznasz Uszkodzenia ciała: a) w przypadku Uszczerbku na zdrowiu wypłacimy odpowiedni procent Sumy ubezpieczenia obowiązującej w dniu zajścia Nieszczęśliwego wypadku, wskazany w Załączniku nr 1 Tabela Uszczerbków na zdrowiu nr 1/2015. b) w przypadku Zwichnięcia albo Złamania wypłacimy Pierwszą pomoc finansową w wysokości odpowiedniego procentu Sumy ubezpieczenia obowiązującej w dniu zajścia Nieszczęśliwego wypadku, wskazanego w Załączniku nr 2 Tabela Złamań i Zwichnięć nr 1/2015. Wypłata tego dodatkowego świadczenia nie wyklucza późniejszej wypłaty z tytułu Uszczerbku na zdrowiu. 2. Stopień Uszczerbku na zdrowiu ustalany jest przez Nationale Nederlanden po zakończeniu leczenia, rehabilitacji i ustabilizowaniu się Twojego stanu zdrowia, jednak nie wcześniej niż po upływie 3 miesięcy i nie później niż po 3 latach od Nieszczęśliwego wypadku. Jeśli przed Nieszczęśliwym wypadkiem doznałeś utraty lub uszkodzenia organu, narządu czy układu, procent trwałego Uszczerbku na zdrowiu obliczymy jako różnicę między stanem po tym wypadku a stanem jaki miał miejsce przed nim. 3. Jeśli w czasie trwania Umowy dodatkowej na wypadek uszkodzenia ciała ulegniesz Nieszczęśliwemu wypadkowi, w związku z którym doznasz Uszkodzenia ciała, możesz otrzymać: a) do 100% Sumy ubezpieczenia, jeśli zdecydowałeś się na wariant podstawowy albo rozszerzony, b) do 150% Sumy ubezpieczenia, jeśli zdecydowałeś się na wariant pełny. Jest to maksymalna kwota, jaką wypłacimy z Umowy dodatkowej na wypadek uszkodzenia ciała. Art. 6 Jak wypłacane będą pieniądze? Co jest potrzebne? 1. Jeżeli doznasz Uszkodzenia ciała, masz prawo do świadczenia. 2. Jeżeli poinformujesz nas o Uszkodzeniu ciała, do wykonania wypłaty będziemy potrzebowali od Ciebie: a) kopii Twojego dowodu osobistego, paszportu albo innego dokumentu potwierdzającego Twoją tożsamość, b) dokumentacji medycznej potwierdzającej wystąpienie Uszkodzenia ciała (np. karty informacyjnej leczenia szpitalnego, zaświadczeń lekarskich, dokumentacji leczenia ambulatoryjnego, wyników badań), c) dokumentu potwierdzającego zajście i okoliczności Nieszczęśliwego wypadku (np. notatki urzędowej z policji lub innej), d) innych dokumentów potrzebnych od określenia tytułu wypłaty świadczenia i jej wysokości poprosimy o nie, jeśli będą potrzebne. Umowa dodatkowa na wypadek uszkodzenia ciała 5
6 3. Wskazane jest, abyś złożył wniosek o wypłatę pieniędzy po zakończeniu leczenia, w tym rehabilitacji, z wyłączeniem przypadków fizycznej utraty części ciała. Określenie jak dużego doznałeś Uszczerbku na zdrowiu jest możliwe po leczeniu i rehabilitacji, np. po złamaniu nogi często można przywrócić część jej sprawności odpowiednią rehabilitacją. Inaczej jest w przypadku np. utraty nogi. Nie trzeba czekać z wnioskiem o wypłatę, ponieważ w takim przypadku proces leczenia nie wpłynie na stopień Uszczerbku na zdrowiu. 4. Decyzja o wysokości Uszczerbku na zdrowiu jest podejmowana na podstawie zgromadzonej dokumentacji w oparciu o załączniki nr 1 i Wypłaty będą realizowane zgodnie z Twoją dyspozycją na rachunek bankowy lub w inny sposób. Art. 7 Jakie są twoje obowiązki? Wizyta u Lekarza jeśli będziemy potrzebowali potwierdzenia, czy doznałeś Uszkodzenia ciała. Wizyta odbędzie się w wyznaczonej przez nas placówce medycznej i na nasz koszt. Art. 8 Jak zmienić wariant ochrony? Umowę podpisujemy z Właścicielem polisy. Jeśli Ty nim jesteś poprosimy jedynie Ciebie o wniosek. Jeśli Właścicielem polisy jest np. Twoja żona, która opłaca Składkę, to musimy prosić także ją o akceptację zmiany Składki i Warunków polisy. 1. Jeżeli chcesz zmienić wariant, razem z Właścicielem polisy złóż do nas wniosek. 2. Zmiana wariantu na niższy jest możliwa po 2 latach od dnia rozpoczęcia ochrony w ramach Umowy dodatkowej na wypadek uszkodzenia ciała, pod warunkiem zachowania minimalnej Składki ochronnej i minimalnej Składki. 3. Zmiana wariantu powoduje zmianę wysokości Składki za Umowę dodatkową na wypadek uszkodzenia ciała. 4. Nowy wariant obowiązuje od 1. dnia Miesiąca polisowego po zaakceptowaniu wniosku o zmianę, jeśli nie ma zaległości w opłacaniu Składki i zostanie opłacona Składka w nowej wysokości. 5. Zmianę potwierdzamy Dokumentem ubezpieczenia. Art. 9 Jak podwyższyć lub obniżyć Sumę ubezpieczenia? 1. Jeżeli chcesz zmienić Sumę ubezpieczenia, razem z Właścicielem polisy złóż do nas wniosek. 2. Przed podwyższeniem Sumy ubezpieczenia poprosimy Cię o informacje o Twoim zawodzie i uprawianym przez Ciebie sporcie i hobby. 3. Nie można podwyższyć Sumy ubezpieczenia po wystąpieniu Uszkodzenia ciała. 4. Obniżenie Sumy ubezpieczenia jest możliwe po 2 latach od dnia rozpoczęcia ochrony w ramach Umowy dodatkowej na wypadek uszkodzenia ciała, pod warunkiem zachowania minimalnej Składki ochronnej i minimalnej Składki. 5. Zmiana Sumy ubezpieczenia powoduje zmianę wysokości Składki za Umowę dodatkową na wypadek uszkodzenia ciała. 6. Nowa Suma ubezpieczenia obowiązuje od 1. dnia Miesiąca polisowego po zaakceptowaniu wniosku o zmianę, jeśli nie ma zaległości w opłacaniu Składki i zostanie opłacona Składka w nowej wysokości. 7. Zmianę potwierdzamy Dokumentem ubezpieczenia. Art. 10 Jak ustalimy wysokość składki? Jak długo będzie opłacana? 1. Składka za Umowę dodatkową na wypadek uszkodzenia ciała jest ustalana zgodnie z obowiązującą u nas taryfą składek i zależy od Sumy ubezpieczenia oraz wybranego wariantu ochrony. Na wysokość Składki mogą mieć wpływ wykonywany przez Ciebie zawód oraz uprawniany przez Ciebie sport i hobby. 2. Składka za Umowę dodatkową na wypadek uszkodzenia ciała jest opłacana regularnie razem ze Składką za Umowę. Art. 11 W jakich sytuacjach nie wypłacimy pieniędzy? Nie wypłacimy pieniędzy, jeśli Uszkodzenie ciała: a) jest następstwem okoliczności wyłączających naszą odpowiedzialność, o których mowa w Warunkach, b) jest następstwem spożywania lub pozostawania przez Ciebie w stanie po użyciu alkoholu albo w stanie nietrzeźwości lub pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, z wyjątkiem leków zażywanych na zlecenie Lekarza i w sposób przez niego zalecony, c) miało miejsce w następstwie prowadzenia przez Ciebie pojazdu mechanicznego lub innego środka transportu, jeśli nie byłeś do tego uprawniony lub jeżeli pojazd lub inny środek transportu nie spełniał kryteriów dopuszczenia do ruchu drogowego, powietrznego lub wodnego, zgodnie z przepisami właściwego prawa, d) jest następstwem Twojego udziału w następujących aktywnościach sportowych lub rekreacyjnych o ryzykownym charakterze: sporty motorowe, motorowodne, lotnicze, wspinaczka wysokogórska i skałkowa, nurkowanie, speleologia, sporty walki, skoki na linie, skoki do wody, skoki spadochronowe, lotniarstwo, paralotniarstwo, loty balonem lub sterowcem, e) powstało w wyniku samookaleczenia lub okaleczenia na własną prośbę, niezależnie od stanu poczytalności. 6 Umowa dodatkowa na wypadek uszkodzenia ciała
7 Art. 12 Zastosowanie Warunków W sprawach nieuregulowanych w Ogólnych warunkach ubezpieczenia Umowy dodatkowej na wypadek uszkodzenia ciała mają zastosowanie odpowiednie postanowienia Warunków. Art. 13 Wejście w życie Warunków Umowy dodatkowej Warunki Umowy dodatkowej, zatwierdzone przez Zarząd Nationale Nederlanden Towarzystwa Ubezpieczeń na Życie S.A. uchwałą nr 74/2015 z dnia 8 grudnia 2015 r., wchodzą w życie z dniem 1 stycznia 2016 r. Anna Grzelońska Członek Zarządu Jacek Koronkiewicz Członek Zarządu Umowa dodatkowa na wypadek uszkodzenia ciała 7
8 Skontaktuj się z nami: Nationale Nederlanden Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A OWU_AB12_ r.