Source: https://kadry.infor.pl/kadry/wynagrodzenia/ochrona_wynagrodzenia/3642740,Wniosek-o-dofinansowanie-wynagrodzenia-pracownikow-z-FGSP-przestoj-ekonomiczny-obnizony-wymiar-czasu-pracy-z-powodu-koronawirusa.html
Timestamp: 2020-08-04 22:21:22
Legal References Found: art. 15
 art. 4
 art. 15
 art. 15
 art. 11
 art. 13
 art. 233
 art. 15
 art. 15
 art. 15
 art. 15
 art. 15

Document Content:
Wniosek o dofinansowanie wynagrodzenia pracowników z FGŚP (przestój ekonomiczny, obniżony wymiar czasu pracy z powodu koronawirusa) - Ochrona wynagrodzenia - Wynagrodzenia - Infor.pl
Jesteś tutaj: STRONA GŁÓWNA > Kadry > Wynagrodzenia > Ochrona wynagrodzenia > Wniosek o dofinansowanie wynagrodzenia pracowników z FGŚP (przestój ekonomiczny, obniżony wymiar czasu pracy z powodu koronawirusa)
POBIERZ >>> Wniosek o przyznanie świadczeń na rzecz ochrony miejsc pracy ze środków FGŚP na dofinansowanie wynagrodzenia pracowników objętych przestojem ekonomicznym albo obniżonym wymiarem czasu pracy, w następstwie wystąpienia COVID-19
Pobierz także >>> Umowa o wypłatę świadczeń na rzecz ochrony miejsc pracy z FGŚP na dofinansowanie wynagrodzenia pracowników (przestój ekonomiczny, obniżony wymiar czasu pracy)
Wniosek[1] o przyznanie świadczeń na rzecz ochrony miejsc pracy ze środków Funduszu Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych na dofinansowanie wynagrodzenia pracowników objętych przestojem ekonomicznym albo obniżonym wymiarem czasu pracy, w następstwie wystąpienia COVID-19
Wojewódzki Urząd Pracy w ……………………………… reprezentowany przez Dyrektora
……..……………………………………………………………………………………………..
(nazwa przedsiębiorcy/imię i nazwisko)
(adres siedziby oraz oznaczenie miejsca wykonywania działalności gospodarczej)
Reprezentowany przez[2]
(dowód osobisty, paszport, inny)
PESEL (jeżeli dotyczy):
Dane osoby składającej wniosek[3]
Wnoszę o przyznanie z Funduszu Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych (FGŚP) środków na wypłatę świadczeń od:
(Data nie wcześniejsza niż od dnia wejścia w życie ustawy z dnia …. o zmianie ustawy …….)
przestoju ekonomicznego[4]
pracowników[5]
przysługujących za okres
(podać liczbę miesięcy, nie więcej niż 3 miesiące[6])
dofinansowanie wynagrodzenia pracowników w kwocie
........................... zł
(należy podać łączną kwotę za cały okres)
pokrycie składek na ubezpieczenia społeczne pracowników należnych od pracodawcy od kwoty dofinansowania do wynagrodzenia[7], o której mowa w pkt 1 lit. a, w kwocie:
obniżonego wymiaru czasu pracy4
pracowników5
(podać liczbę miesięcy, nie więcej niż 3 miesiące6)
dofinansowanie wynagrodzenia pracowników w kwocie:
pokrycie składek na ubezpieczenia społeczne pracowników należnych od pracodawcy od kwoty dofinansowania do wynagrodzenia7, o której mowa w pkt 2 lit. a, w kwocie:
……..……………………………… zł
(suma kwot z pozycji z pkt 1 lit. A i B oraz z pkt 2 lit. A i B)
W zakresie wykonywanej działal-ności gospodarczej posługuję się rachunkiem:
(Proszę zaznaczyć odpowiednią kratkę i podać numer rachunku)
w spółdzielczej kasie oszczędnościowo–kredytowej
nr …………………………………………………………
(proszę zaznaczyć odpowiednią kratkę)
kopię Porozumienia, z określonymi warunkami i trybem wykonywania pracy w okresie przestoju ekonomicznego lub obniżonego wymiaru czasu pracy, o których mowa w art. 15g ust. 11 ustawy
wykaz pracowników uprawnionych do świadczeń wypłacanych z FGŚP (wg. określonego wzoru)
kopię pełnomocnictwa (jeżeli dotyczy)
jestem Przedsiębiorcą w rozumieniu art. 4 ust. 1 lub 2 ustawy z dnia 6 marca 2018 r. - Prawo przedsiębiorców (Dz. U. z 2019 r. poz. 1292, z późn. zm.), u którego wprowadzono przestój ekonomiczny lub obniżony wymiar czasu pracy, w związku ze spadkiem obrotów gospodarczych w następstwie wystąpienia COVID-19, rozumianych jako sprzedaż towarów lub usług, liczony w ujęciu ilościowym lub wartościowym*) **):
w okresie 2 kolejnych miesięcy liczonych od dnia
spadły obroty gospodarcze nie mniej niż o 15%, zgodnie z art. 15g ust. 9 pkt 1 ustawy
(proszę podać datę, przy czym nie może być ona wcześniejsza niż 1 stycznia 2020 r.)
w okresie 1 miesiąca liczonego od dnia
spadły obroty gospodarcze nie mniej niż o 25%, zgodnie z art. 15g ust. 9 pkt 2 ustawy
nie zachodzą przesłanki do ogłoszenia upadłości, o których mowa w art. 11 lub art. 13 ust. 3 ustawy z dnia 28 lutego 2003 r. – Prawo upadłościowe (Dz. U. z 2019 r. poz. 498, z późn. zm.)
nie zalegam z uregulowaniem zobowiązań podatkowych, składek na ubezpieczenia społeczne, ubezpieczenie zdrowotne, FGŚP, Fundusz Pracy lub Fundusz Solidarnościowy do końca III kwartału 2019 r.
Wniosek nie obejmuje pracowników, którzy w miesiącu poprzedzającym miesiąc złożenia Wniosku uzyskali wynagrodzenie wyższe niż 300% przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia z poprzedniego kwartału ogłaszanego przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego na podstawie przepisów o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych, obowiązującego na dzień złożenia wniosku
Nie ubiegałem się i nie będę ubiegał się o pomoc w odniesieniu do tych samych pracowników w zakresie takich samych tytułów wypłaty na rzecz ochrony miejsc pracy
zamierzam/nie zamierzam skorzystać ze zwolnień w opłacaniu składek na ZUS, o których mowa w ustawie COVID-19 *)
odprowadzałem składki na Ubezpieczenie Społeczne od wynagrodzeń pracowników[8] ujętych w wykazie pracowników dołączonym do Wniosku
**wskazać właściwe oświadczenie przez zakreślenie litery A albo B
Oświadczam, że informacje i oświadczenia podane przeze mnie we Wniosku są zgodne z prawdą oraz, że jestem świadomy (świadoma) odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny (Dz. U. z 2019 r. poz. 1950,
z późn. zm.) za złożenie fałszywego oświadczenia lub zatajenie prawdy.
(podpis, z podaniem imienia i nazwiska przedsiębiorcy
lub osoby (osób) uprawnionej (uprawnionych) do składania oświadczeń woli w imieniu przedsiębiorcy
[1] Za datę złożenia Wniosku uważa się datę wpływu wniosku do Wojewódzkiego Urzędu Pracy, właściwego ze względu na siedzibę Przedsiębiorcy.
[2] W przypadku gdy liczba osób jest większa niż na formularzu, proszę dołączyć dodatkową listę reprezentantów.
[3] Jeżeli dla osoby składającej wniosek wymagane jest pełnomocnictwo, należy je obowiązkowo załączyć do wniosku.
[4] o którym mowa w art. 15g ust. 1 ustawy o zmianie ustawy o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych oraz niektórych innych ustaw, zwanej dalej „ustawą”
[5] o których mowa w art. 15g ust. 4 ustawy
[6] o którym mowa w art. 15g ust. 16 ustawy
[7] o którym mowa w art. 15g ust. 2 ustawy
[8] o których mowa w art. 15g ust. 4 ustawy
epidemia, fundusz gwarantowanych świadczeń pracowniczych, koronawirus, koronawirus SARS-Cov-2 wywołujący chorobę COVID-19, obniżenie czasu pracy, pomoc dla firm, przestój ekonomiczny, skrócenie czasu pracy, wniosek o dofinansowanie wynagrodzenia pracowników
Wniosek o przyznanie świadczeń na rzecz ochrony miejsc pracy ze środków FGŚP na dofinansowanie wynagrodzenia pracowników objętych przestojem ekonomicznym albo obniżonym wymiarem czasu pracy, w następstwie wystąpienia COVID-19, epidemia koronawirusa. Pomoc dla firm. /shutterstock