Source: http://www.abc.com.pl/du-akt/-/akt/dz-u-2017-547-t-j-
Timestamp: 2018-03-21 09:03:32
Legal References Found: art. 52
 art. 3
 art. 43
 art. 43
 art. 43
 art. 45
 art. 43
 art. 43
 art. 43
 art. 45
 art. 45
 art. 45
 art. 45
 art. 45
 art. 3
 art. 3
 art. 43

Document Content:
﻿ Dz.U.2017.547 t.j. - Akt prawny - abc.com.pl
Dz.U.17.547
w sprawie informacji gromadzonych przez apteki oraz informacji przekazywanych Narodowemu Funduszowi Zdrowia
1)zakres niezbędnych informacji gromadzonych przez apteki i sposób ich rejestrowania;
2)zakres informacji i sposób ich przekazywania Narodowemu Funduszowi Zdrowia, zwanemu dalej "Funduszem", w tym rodzaje wykorzystywanych nośników informacji oraz wzory komunikatów i dokumentów.
1. Zakres gromadzonych przez apteki i przekazywanych oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu informacji zawierających dane o obrocie lekami, środkami spożywczymi specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobami medycznymi objętymi refundacją, wynikające ze zrealizowanych recept wystawionych przez osobę uprawnioną, określony dla każdego wydanego opakowania lub części opakowania leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego, obejmuje:
1)identyfikator apteki, na który składają się:
a)identyfikator oddziału wojewódzkiego Funduszu, właściwego ze względu na siedzibę apteki,
b)dziewięć pierwszych cyfr numeru REGON apteki,
c)identyfikator apteki nadany przez oddział wojewódzki Funduszu;
2)kod umowy na realizację recept nadany przez oddział wojewódzki Funduszu;
3)datę i godzinę realizacji recepty;
4)numer nadany recepcie w aptece;
5)datę i godzinę wydania leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego - jeżeli jest inna niż data, o której mowa w pkt 3;
6)kod typu recepty przyjmujący wartość:
a)"7" - dla recept na leki lub środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego sprowadzane z zagranicy dla indywidualnego pacjenta,
b)8" - dla recept, których wzór określają przepisy o receptach lekarskich oraz przepisy o receptach wystawianych przez pielęgniarki i położne,
c)"9" - dla recept na środki odurzające, substancje psychotropowe lub inne produkty lecznicze, oznaczone symbolem "Rpw",
d)"2" - dla recept wystawionych na kuponach dołączanych do dokumentu potwierdzającego uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej;
7)numer recepty lub numer kuponu dołączanego do dokumentu potwierdzającego uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej;
8)numer:
a)potwierdzający identyfikację pacjenta, a w przypadku korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji, w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1793, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą", numer poświadczenia, o którym mowa w art. 52 ust. 2 pkt 9 ustawy, a w razie braku poświadczenia - numer dokumentu uprawniającego do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji, wystawionego przez instytucję właściwą, albo
b)numer PESEL - jeżeli dotyczy, a w przypadku dziecka nieposiadającego numeru PESEL lub niemożności ustalenia tego numeru - numer PESEL przedstawiciela ustawowego lub opiekuna faktycznego w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2016 r. poz. 186, 823, 960 i 1070), albo
c)paszportu lub innego dokumentu ze zdjęciem potwierdzającego tożsamość - w przypadku cudzoziemca niebędącego osobą uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji, a w przypadku osób posiadających Kartę Polaka - numer Karty Polaka;
9)identyfikator oddziału wojewódzkiego Funduszu właściwego dla miejsca zamieszkania świadczeniobiorcy albo miejsca pełnienia służby wojskowej, a w przypadku osoby bezdomnej - miejsca zamieszkania osoby uprawnionej albo siedziby świadczeniodawcy, albo symbol instytucji właściwej dla osoby uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji;
10)wskaźnik dotyczący recepty przyjmujący wartość:
a)0 - w przypadku gdy na recepcie nie występuje adnotacja, o której mowa w lit. b,
b)1 - w przypadku gdy na recepcie występuje adnotacja "pro auctore" albo "pro familiae" lub inne równoważne;
11)kod uprawnienia dodatkowego pacjenta określony symbolem "AZ", "IB", "IN", "IW", "PO", "WP" albo "ZK" albo kod uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych określony symbolem "BW", "CN" albo "DN", a w przypadku braku uprawnienia symbol "X";
11a)kod uprawnienia dodatkowego pacjenta określony symbolem "S", a w przypadku braku uprawnienia dodatkowego symbol "X";
12)rodzaj identyfikatora leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego przyjmujący wartość:
a)0 - dla leku,
b)1 - dla leku recepturowego,
c)2 - dla środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego,
d)3 - dla wyrobu medycznego;
13)numer kodowy leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego (EAN) lub w przypadku jego braku - globalny numer jednostki handlowej (GTIN) odwzorowany w kodzie kreskowym w systemie GS1, jeżeli jest na opakowaniu lub opakowaniu zbiorczym wyrobu medycznego - jeżeli został nadany;
14)wskaźnik dotyczący leku przyjmujący wartość:
a)1 - w przypadku gdy przy leku występuje adnotacja "nie zamieniać" lub "NZ",
b)0 - w przypadkach innych niż wymienione w lit. a;
15)liczbę wydanych opakowań leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego;
16)cenę detaliczną brutto leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego;
17)cenę hurtową brutto leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego zakupionego przez aptekę w hurtowni;
18)wartość wydanych opakowań leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego;
19)kod odpłatności za lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny przyjmujący wartość:
a)0 - dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego wydanego bezpłatnie, w przypadku gdy realizacja recepty nastąpiła na podstawie uprawnienia innego niż uprawnienie, o którym mowa w art. 43a ust. 1 ustawy,
b)10 - dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego wydanego bezpłatnie do wysokości limitu finansowania,
c)20 - dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego wydanego bezpłatnie na podstawie uprawnienia, o którym mowa w art. 43a ust. 1 ustawy, świadczeniobiorcy uprawnionemu również na podstawie art. 43 ust. 1 albo art. 45 ust. 1 pkt 1-3 ustawy,
d)11 - dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego wydanego za odpłatnością ryczałtową,
e)21 - dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego wydawanego za odpłatnością ryczałtową, wydanego bezpłatnie na podstawie uprawnienia, o którym mowa w art. 43a ust. 1 ustawy,
f)12 - dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego wydanego za odpłatnością w wysokości 30% limitu finansowania,
g)22 - dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego wydawanego za odpłatnością 30% limitu finansowania, wydanego bezpłatnie na podstawie uprawnienia, o którym mowa w art. 43a ust. 1 ustawy,
h)13 - dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego wydanego za odpłatnością w wysokości 50% limitu finansowania,
i)23 - dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego wydawanego za odpłatnością w wysokości 50% limitu finansowania, wydanego bezpłatnie na podstawie uprawnienia, o którym mowa w art. 43a ust. 1 ustawy;
20)informację, czy wydano odpowiednik:
a)T - apteka wydała odpowiednik,
b)N - apteka wydała lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny zgodnie z preskrypcją;
21)kod EAN (GTIN) odpowiednika leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego;
22)kwotę podlegającą refundacji z tytułu wydanych opakowań leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego;
23)informację o wysokości dopłaty świadczeniobiorcy;
24)datę wystawienia recepty;
25)datę realizacji recepty "od dnia";
26)typ numeru - typ identyfikujący rodzaj przekazanego numeru, o którym mowa w pkt 27 i 28;
27)umieszczony na recepcie w części "Świadczeniodawca":
a)numer identyfikacyjny określony w zawartej z oddziałem wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia umowie upoważniającej do wystawiania recept na leki refundowane lub umowie upoważniającej do wystawiania recept refundowanych dla wystawiającego, jego małżonka, wstępnych i zstępnych w linii prostej oraz rodzeństwa albo
b)dziewięć pierwszych cyfr numeru REGON właściwych dla miejsca udzielenia świadczenia;
28)numer prawa wykonywania zawodu osoby uprawnionej, w przypadku gdy na recepcie w części "Świadczeniodawca" nie podano danych, o których mowa w pkt 27;
29)umieszczony na recepcie numer prawa wykonywania zawodu osoby uprawnionej.
§ 3. Wzór komunikatu elektronicznego, o którym mowa w art. 45 ust. 2 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych, zwanej dalej "ustawą o refundacji", określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.
1. Apteka otrzymuje od oddziału wojewódzkiego Funduszu:
1)komunikat zwrotny, którego wzór określa załącznik nr 2 do rozporządzenia,
2)projekt zestawienia zbiorczego recept na leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyroby medyczne objęte refundacją na podstawie zaakceptowanych recept, zwany dalej "projektem zestawienia zbiorczego", którego wzór określa załącznik nr 3 do rozporządzenia
- o których mowa w art. 45 ust. 3 pkt 2 ustawy o refundacji.
1)zatwierdzenia i przekazuje do oddziału wojewódzkiego Funduszu żądanie rozliczenia zaakceptowanych recept na podstawie otrzymanego projektu zestawienia zbiorczego - w przypadku braku konieczności dokonania korekt, o których mowa w art. 45 ust. 3 pkt 3 ustawy o refundacji;
2)czynności, o których mowa w art. 45 ust. 3 pkt 3 ustawy o refundacji, w przypadku wskazania przez oddział wojewódzki Funduszu błędów albo innych nieprawidłowości w komunikacie zwrotnym;
3)zatwierdzenia projektu zestawienia zbiorczego, nieuwzględniającego zakwestionowanych recept, poprzez przekazanie żądania rozliczenia zaakceptowanych recept na podstawie otrzymanego projektu zestawienia zbiorczego.
3. Zatwierdzenie, o którym mowa w ust. 2 pkt 1 i 3, skutkuje udostępnieniem aptece uzgodnionego zestawienia zbiorczego, o którym mowa w art. 45 ust. 4 ustawy o refundacji, którego wzór określa załącznik nr 4 do rozporządzenia.
§ 5. Informacje zgromadzone przez apteki do dnia 31 grudnia 2011 r. są przekazywane do oddziału wojewódzkiego Funduszu na dotychczasowych zasadach.
§ 6. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2012 r.2
data- oznacza datę zapisaną w postaci RRRR-MM-DD;
data+czas- oznacza datę łącznie z czasem zapisane w postaci RRRR-MM-DDTHH:MM:SS (gdzie T jest literą rozdzielającą datę od czasu);
rok- oznacza rok zapisany w postaci RRRR;
miesiąc- oznacza miesiąc kalendarzowy zapisany w postaci MM;
rok+miesiąc- oznacza miesiąc roku zapisany w postaci RRRR-MM;
liczba(m,n)- oznacza liczbę o maksymalniemcyfrach znaczących, w tymncyfr w części ułamkowej, oddzielonej znakiem kropki;
[wart. dom.]- oznacza tzw. wartość domyślną; jeżeli dany atrybut nie wystąpi w konkretnym komunikacie, to przyjmuje się, że jego wartość jest taka, jak określono w specyfikacji struktury komunikatu;
do n znaków- oznacza, że wartość atrybutu powinna być napisem o długości od 1 do n znaków; jeżeli możliwe jest przesłanie jako wartości ciągu znaków o długości 0 (tzw. pusty napis), to musi być to zaznaczone w uwagach.
1z- oznacza, że w konkretnym komunikacie może wystąpić tylko jeden z atrybutów lub elementów na tym samym poziomie hierarchii w ramach elementu bezpośrednio nadrzędnego, które oznaczono symbolem "1z";
0z- oznacza warunek, który spełniają elementy i atrybuty zgodnie z oznaczeniem "1z", lub że może nie wystąpić żaden z nich.
1) korekty danych o realizacji przekazanych formatem wymiany danych niższym niż 2.3 należy przekazać formatem danych stosowanym w dniu realizacji recepty;
Element Atrybut Krotność Format
xmlns 1 stała wartość Identyfikator przestrzeni nazw (domyślny) dla elementów komunikatu określonych rozporządzeniem http://www.csioz.gov.pl/nfz/xml
wersja 1 do 3 znaków Numer wersji typu komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "2.3"
0-1 do 100 znaków Kontakt do osoby odpowiedzialnej po stronie nadawcy, np. administratora systemu Informacja pomocnicza - ułatwiająca rozwiązanie ewentualnych problemów. Może zawierać numer telefonu, adres poczty elektronicznej
okres 1 do 2 cyfr Numer okresu w roku Przyjmuje wartości od 1 do 24. Dla realizacji pomiędzy 1 a 15 dniem miesiąca - wartości nieparzyste, dla realizacji od 16 dnia miesiąca - wartości parzyste. Okres ustalany na podstawie daty w atrybucie //usluga/@data
id-inst 0-1 do 38 znaków Identyfikator wyróżniający instalację systemu w aptece, w której została zarejestrowana realizacja recepty Nie występuje, jeśli identyfikator instalacji jest taki sam jak przekazany w atrybucie, "/komunikat/apteka/@id-inst"
usun 0-1 1 litera [N] Żądanie usunięcia całego zestawu świadczeń Wartości:
T - żądanie usunięcia
N - przekazanie danych
Jeżeli atrybut nie występuje, przyjmuje się,
że jego wartość wynosi "N". Usunięcie realizacji recepty blokuje możliwość dalszego przekazywania danej realizacji z wyższym numerem wersji
wprow
1 data i czas Data i czas pierwszej rejestracji recepty w systemie apteki Pomocniczy atrybut techniczny zapewniający spójność danych po niekontrolowanym przywróceniu przez aptekę stanu bazy danych z przeszłości (np. po awarii)
2 dane-
0-1 Zestaw danych charakteryzujący receptę oraz jej realizację Element techniczny, obejmujący wszystkie podległe elementy, wykorzystywany do czytelnego wydzielenia informacji. Element nieprzekazywany w przypadku usuwania realizacji.
numer 1 22 cyfry Numer recepty Numer recepty lub numer kuponu dołączonego do dokumentu potwierdzającego uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej (§ 2 ust. 1 pkt 7 rozporządzenia).
9 - dla recept na środki odurzające, substancje psychotropowe lub inne produkty lecznicze, oznaczone symbolem "Rpw",
1 Dane identyfikujące osobę uprawnioną albo miejsce wystawienia recepty Dane identyfikujące osobę uprawnioną mającą zawartą z Narodowym Funduszem Zdrowia umowę upoważniającą do wystawiania recept refundowanych albo dane identyfikujące miejsce udzielania świadczeń (§ 2 ust. 1 pkt 26-28 rozporządzenia)
typ 1 Znak [R] Typ identyfikujący rodzaj przekazanego numeru (§ 2 ust. 1 pkt 26) Przyjmuje wartości:
R - numer umowy upoważniającej (§ 2 ust. 1 pkt 27 lit. a rozporządzenia) albo dziewięć pierwszych cyfr numeru REGON właściwych dla miejsca udzielenia świadczenia (§ 2 ust. 1 pkt 27 lit. b rozporządzenia) albo
N - numer prawa wykonywania zawodu (§ 2 ust. 1 pkt 28 rozporządzenia)
id-miejsca 1 do 9 znaków Numer umowy upoważniającej do wystawiania recept lub dziewięć pierwszych cyfr numeru REGON, lub numer prawa wykonywania zawodu osoby wystawiającej receptę W przypadku recept wystawianych na podstawie umów upoważniających do wystawiania recept refundowanych jest to:
- 9-cyfrowy numer identyfikacyjny określony w tej umowie (§ 2 ust. 1 pkt 27 lit. a rozporządzenia) albo
- dziewięć pierwszych cyfr numeru REGON właściwych dla miejsca udzielenia świadczenia (§ 2 ust. 1 pkt 27 lit. b rozporządzenia), albo
- numer prawa wykonywania zawodu osoby wystawiającej receptę (§ 2 ust. 1 pkt 28 rozporządzenia)
nr 1 do 8 znaków Numer prawa wykonywania zawodu osoby uprawnionej Numer prawa wykonywania zawodu osoby uprawnionej (§ 2 ust. 1 pkt 29 rozporządzenia)
platnik 1 2 znaki Identyfikator oddziału wojewódzkiego Funduszu albo symbol kraju instytucji właściwej osoby uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji, o których mowa w przepisach dla recept, których wzór określają przepisy o receptach lekarskich oraz przepisy o receptach wystawianych przez pielęgniarki i położne
typ 1 1 cyfra
Rodzaj numeru służącego do identyfikacji pacjenta Przyjmuje wartości:
3 - w przypadku osoby uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji posiadającej formularz E123 albo E112 albo jeden z dokumentów przenośnych: DA1, S2, S3,
4 - w przypadku osoby uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji posiadającej Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego lub Certyfikat Tymczasowo Zastępujący Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego, lub dokument SED S045,
5 - numer PESEL lub w przypadku dziecka nieposiadającego numeru PESEL lub niemożności ustalenia tego numeru - numer PESEL przedstawiciela ustawowego lub opiekuna faktycznego w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2016 r. poz. 186, z późn. zm.), w przypadku pacjenta, który ukończył 75. rok życia, nieposiadającego numeru PESEL - jego datę urodzenia,
nr 1 do 20 znaków Numer potwierdzający identyfikację pacjenta (§ 2 ust. 1 pkt 8 rozporządzenia) W przypadku gdy atrybut //nr-pacjenta/@typ przyjmuje odpowiednio wartości:
2 - numer poświadczenia wydanego przez oddział wojewódzki Funduszu,
3 - numer dokumentu występujący na formularzu E123 lub E112 lub dokumencie przenośnym: DA1, S2, S3,
4 - numer Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego lub Certyfikat Tymczasowo Zastępujący Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego, lub dokument SED S045,
5 - numer PESEL lub w przypadku dziecka nieposiadającego numeru PESEL lub niemożności ustalenia tego numeru - numer PESEL przedstawiciela ustawowego lub opiekuna faktycznego w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, w przypadku pacjenta, który ukończył 75. rok życia, nieposiadającego numeru PESEL - jego datę urodzenia,
6 - numer paszportu lub innego dokumentu ze zdjęciem potwierdzającego tożsamość w przypadku cudzoziemca objętego ubezpieczeniem zdrowotnym w Rzeczypospolitej Polskiej, nieposiadającego numeru PESEL,
Atrybut opcjonalny w przypadku, kiedy data realizacji recepty jest równa momentowi wprowadzenia przekazywanemu w atrybucie //dane-realizacji/@mom-wprow
data-do 0-1 data + czas Data wydania leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego Data i godzina wydania leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego. Atrybut przekazywany dla leków recepturowych
id-lek 1 do 20 cyfr Jednoznaczny identyfikator realizowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego w ramach instalacji apteki
Kod uprawnienia dodatkowego pacjenta lub kod tytułu uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej Kod uprawnienia dodatkowego lub kod uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych albo X - brak dodatkowego uprawnienia (§ 2 ust. 1 pkt 11 rozporządzenia)
0-1 1 znak
Kod uprawnienia - 75plus pacjenta wskazany na recepcie przez osobę uprawnioną Kod uprawnienia pacjenta wskazany na recepcie przez osobę uprawnioną - "S" albo X - brak uprawnienia "S" (§ 2 ust. 1 pkt 11a rozporządzenia).
Uprawnienie "S" może wystąpić na recepcie równocześnie z częścią uprawnień, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 11 rozporządzenia
Kod uprawnienia dodatkowego pacjenta lub kod tytułu uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej, według którego nastąpiła w aptece realizacja danej pozycji recepty Uprawnienie, według którego nastąpiła w aptece realizacja danej pozycji recepty, albo X - brak dodatkowego uprawnienia. Lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny jest taksowany na podstawie jednego tytułu uprawnienia, o którym mowa w § 2 ust. 1 pkt 11 albo 11a rozporządzenia.
W przypadku gdy recepta może być zrealizowana na podstawie dwóch równie korzystnych dla pacjenta uprawnień dodatkowych, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 11 lub 11a rozporządzenia, wpisywany jest kod z § 2 ust. 1 pkt 11 rozporządzenia
odplatnosc 1 do 2 cyfr Kod odpłatności za lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny Kod odpłatności za lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny (§ 2 ust. 1 pkt 19 rozporządzenia).
0 - dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego wydanego bezpłatnie, w przypadku gdy realizacja recepty nastąpiła na podstawie uprawnienia innego niż uprawnienie, o którym mowa w art. 43a ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1793, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą",
13 - dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego wydanego za odpłatnością w wysokości 50% limitu finansowania,
typ-kodu 0-1 1 cyfra [1] Typ kodu środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego przepisanego na recepcie Przyjmuje wartości:
Atrybut przekazywany każdorazowo w przypadku, kiedy w elemencie przekazano atrybut@kod
4 lek-ean 1-n
1 Liczba (2,0) Jednoznaczny identyfikator wydania opakowania leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego w ramach realizacji Unikalny w ramach danych realizacji
katalog 1 1 cyfra Rodzaj identyfikatora leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego Rodzaj identyfikatora leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego (§ 2 ust. 1 pkt 12 rozporządzenia).
1 - dla leku recepturowego,
typ-kodu 0-1 1 cyfra Typ kodu środka spożywczego specjalnego Przyjmuje wartości:
2 - GTIN (typ przekazywany tylko w przypadku, kiedy środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego nie posiada nadanego kodu EAN).
kod 0-1 do 14 cyfr Europejski kod towarowy (EAN)/(GTIN) wydanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego (§ 2 ust. 1 pkt 13 rozporządzenia)
Liczba wydanych opakowań leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego Liczba wydanych opakowań leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego (§ 2 ust. 1 pkt 15 rozporządzenia).
Cena detaliczna brutto leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego podlegającego refundacji Cena detaliczna brutto leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego (§ 2 ust. 1 pkt 16 rozporządzenia)
Cena hurtowa brutto leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego Cena hurtowa brutto leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego zakupionego przez aptekę w hurtowni (§ 2 ust. 1 pkt 17 rozporządzenia). Atrybut nieprzekazywany w przypadku leków recepturowych
Wartość wydanych opakowań leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego Wartość wydanych opakowań leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego (§ 2 ust. 1 pkt 18 rozporządzenia)
Kwota podlegająca refundacji Kwota podlegająca refundacji z tytułu wydanych opakowań leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego (§ 2 ust. 1 pkt 22 rozporządzenia)
Informacja o dopłacie wniesionej przez nabywcę leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego Informacja o wysokości dopłaty świadczeniobiorcy (§ 2 ust. 1 pkt 23 rozporządzenia)
liczba (m,n)- oznacza liczbę o maksymalniemcyfrach znaczących, w tymncyfr w części ułamkowej, oddzielonej znakiem kropki;
[wart. dom.]- oznacza tzw. wartość domyślną; jeżeli więc dany atrybut nie wystąpi w konkretnym komunikacie, to przyjmuje się, że jego wartość jest taka, jak określono w specyfikacji struktury komunikatu;
[wart. dom.]
wersja 1 do 3 znaków Numer wersji typu komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "2.1"
id-odb 1 do 16 znaków Identyfikator podmiotu (instytucji) odbiorcy komunikatu Jeśli odbiorcą komunikatu jest oddział wojewódzki Funduszu, identyfikatorem tym jest kod zgodny z załącznikiem nr 5 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 192, z późn. zm.)
info-kontakt-nad 0-1 do 100 znaków Kontakt do osoby odpowiedzialnej po stronie nadawcy, np. administratora systemu Informacja pomocnicza ułatwiająca rozwiązanie ewentualnych problemów. Może zawierać numer telefonu, adres poczty elektronicznej
id-inst 1 do 38 znaków Identyfikator instalacji systemu informatycznego apteki Unikalny co najmniej w ramach apteki
Identyfikator ten definiuje przestrzeń unikalności dla identyfikatorów technicznych wszystkich obiektów danych tworzonych po stronie apteki i przekazywanych oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu
B - błąd - problem powodujący odrzucenie danych
O - ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu
id-inst 0-1 do 38 znaków Id instalacji systemu informatycznego, w którym zarejestrowano realizacje recepty
stat-imp-d 1 1 cyfra Status importu danych 0 - pozycja przetworzona przez proces importu
1 - pozycja pominięta podczas importu - przesłano tę samą wersję danych, co zarejestrowana już u płatnika
2 - pozycja pominięta podczas importu - przesłano starszą wersję danych, niż zarejestrowana w bazie płatnika
stat-wal-d 1 1 cyfra Status walidacji danych 0 - dane niezwalidowane (odnosi się do danych pominiętych podczas importu)
1 - dane zwalidowane pozytywnie
2 - realizacja została usunięta poprzez wskazanie
//komunikat/realizacja/@usun='T'
id-inst 0-1 do 38 znaków Id instalacji systemu informatycznego, w którym zarejestrowano realizację leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego Podawany obligatoryjnie, jeśli identyfikator instalacji jest inny od przekazanego w atrybucie "//komunikat/apteka/@id-inst"
id-lek 1 do 20 cyfr Identyfikator realizowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego w ramach instalacji apteki Przekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie
//komunikat/realizacja/lek/@id-lek
4 problem 0-n Informacja o ewentualnych problemach związanych z realizowanym lekiem, środkiem spożywczym specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobem medycznym Nie występuje, gdy nie ma żadnych problemów dotyczących tego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego
4 potw-lek-ean 0-n Informacja o ewentualnych problemach występujących w określonym opakowaniu Może nie wystąpić, jeśli wykryto błąd w danych leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego (czyli na poziomie nadrzędnym)
Jednoznaczny identyfikator wydania opakowania leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego w ramach realizacji Przekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie
//komunikat/realizacja/lek/lek-ean@id-opakowania
5 problem 0-n Informacja o ewentualnych problemach związanych z realizowanym opakowaniem Nie występuje, gdy nie ma żadnych problemów dotyczących tego opakowania
1.Pierwszym etapem weryfikacji jest kontrola zgodności przekazanego komunikatu ze schematem XML (XML Schema). W razie stwierdzenia jakiejkolwiek niezgodności z formatem odrzucany jest cały komunikat - nie są analizowane żadne pozycje komunikatu. Fundusz opublikuje schemat XML, który jest wykorzystywany na tym etapie weryfikacji, tak by dostawcy oprogramowania mogli sprawdzić poprawność generowanego komunikatu we własnym zakresie.
2.Jeśli stwierdzono błąd na poziomie komunikatu lub sprawozdania, to odrzucane jest całe sprawozdanie - nie są analizowane żadne pozycje sprawozdania.
3.Jeśli zostanie stwierdzony błąd w pozycji sprawozdania (elemencie mz:pozycja komunikatu źródłowego), to do apteki może być przekazana informacja o lokalizacji błędu nawet z dokładnością do opakowania (w zależności od miejsca wystąpienia błędu), jednakże jako błędna traktowana jest zawsze cała pozycja sprawozdania (recepta). Po stwierdzeniu błędu dalsze elementy tej pozycji sprawozdania mogą nie być analizowane. Przykład: po stwierdzeniu błędu w numerze prawa wykonywania zawodu osoby uprawnionej (błąd na poziomie recepty) nie są sprawdzane poprawności numerów EAN wydanych opakowań leków.
4.Komunikat zwrotny może służyć do przekazania informacji o problemach znalezionych na etapie weryfikacji danych.
PROJEKT ZESTAWIENIA ZBIORCZEGO RECEPT NA LEKI, ŚRODKI
SPOŻYWCZE SPECJALNEGO PRZEZNACZENIA ŻYWIENIOWEGO,
Podmiot prowadzący aptekę (nazwa i adres siedziby)
Nazwa i adres apteki .........................................................................................................................
Numer REGON: .......................................................... NIP: ............................................................
Identyfikator apteki ...................................... (nadany przez oddział wojewódzki Narodowego
Funduszu Zdrowia)
Numer ewidencyjny apteki ........................... (nadany przez oddział wojewódzki Narodowego
Podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych (nazwa i adres)
I. ZESTAWIENIE ZBIORCZE RECEPT NA LEKI, ŚRODKI SPOŻYWCZE
SPECJALNEGO PRZEZNACZENIA ŻYWIENIOWEGO, WYROBY MEDYCZNE
OBJĘTE REFUNDACJĄ
KOREKTA* - NR .....
Zrealizowanych w okresie od .................................................... do .................................................
w oddziale wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia ..........................................................
......................................................** dla osób uprawnionych zgodnie z przepisami ustawy
z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1793, z późn. zm.)
Liczba pozycji leków, środków
spożywczych specjalnego
przeznaczenia żywieniowego,
zrealizowanych na podstawie
Wartość leków, środków
Dopłata wniesiona
świadczeniobiorcę
Leki, środki spożywcze
żywieniowego, wyroby
Import docelowy - leki
Import docelowy -
Do zapłaty (słownie):
Data sporządzenia zestawienia: ........................................................................................................
Oświadczam, że wyżej wymieniona kwota wynika z treści recept podlegających refundacji
wystawionych i zrealizowanych zgodnie z odrębnymi przepisami oraz z treści innych
dokumentów fiskalno-księgowych, w szczególności paragonów fiskalnych.
imię, nazwisko i podpis osoby (osób) reprezentującejimię, nazwisko i podpis kierownika apteki
(reprezentujących) podmiot prowadzący aptekę(jeżeli kierownikiem nie jest osoba reprezentująca
podmiot prowadzący aptekę)
Zrealizowanych w okresie od ................................................. do ....................................................
w oddziale wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia .......................................................
...........................................................** dla osób uprawnionych do świadczeń opieki
zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji
Numer poświadczenia lub
numer dokumentu osoby
uprawnionej do świadczeń
opieki zdrowotnej na
o koordynacji
przez osobę
uprawnioną do
świadczeń opieki
zdrowotnej na
imię, nazwisko i podpis osoby (osób)imię, nazwisko i podpis kierownika apteki
reprezentującej (reprezentujących) podmiot(jeżeli kierownikiem nie jest osoba
prowadzący aptekęreprezentująca podmiot prowadzący aptekę)
KOMUNIKAT ELEKTRONICZNY ZAWIERAJĄCY UZGODNIONE ZESTAWIENIE ZBIORCZE
xmlns 1 Stała wartość Identyfikator przestrzeni nazw (domyślny) dla elementów komunikatu określonych rozporządzeniem http://www.csioz.gov.pl/nfz/
wersja 1 do 3 znaków Numer wersji typu komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "2.2"
id-nad 1 do 16 znaków Identyfikator podmiotu
(instytucji)
nadawcy komunikatu
Kod oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej "oddziałem wojewódzkim Funduszu"
Numer kolejny komunikatu danego typu, wygenerowanego z systemu nadawcy (id-nad)
2 zestawienie-
refundacyjne
1 Element opisujący zestawienie refundacyjne
id-szablonu-kor 0-1 liczba
3 czesc-a-zest 0-1 Opis części A zbiorczego zestawienia refundacyjnego według obowiązującego wzoru
Wartość refundacji Wartość kwoty podlegającej refundacji z tytułu wydanych opakowań leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobów medycznych
id-inst 0-1 do 38 znaków Identyfikator wyróżniający instalację systemu apteki, w której zarejestrowano lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny Identyfikator przekazany w komunikacie LEK 2.2 w atrybucie
id-lek 1 do 20 cyfr Jednoznaczny identyfikator realizowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego w ramach instalacji apteki Identyfikator przekazany w komunikacie LEK 2.2 w atrybucie
Jednoznaczny identyfikator wydania opakowania w ramach leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego i instalacji systemu apteki Identyfikator przekazany w komunikacie LEK 2.2 w atrybucie
//komunikat/realizacja/dane-realizacji/lek/lek-ean/@id-opakowania
Kwota podlegająca refundacji z tytułu wydanych opakowań leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia
żywieniowego,
wyrobu medycznego (§ 2 ust. 1 pkt 15 rozporządzenia)
nr 1 do 20 znaków Numer poświadczenia lub numer dokumentu osoby uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji
id-inst 0-1 do 38 znaków Identyfikator wyróżniający instalację Identyfikator przekazany w komunikacie LEK 2.2 w atrybucie
systemu apteki, w której zarejestrowano lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny
2 Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 28 września 2004 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych i przekazywanych przez apteki podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz.U.2004.213.2167), które utraciło moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia w związku z wejściem w życie ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz.U.2016.1536).