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시청자 여러분 안녕하십니까 매주 일요일 아침 여러분께 인사를 드리게 된 에 건강교실 시간입니다 매주 일요일 아침 여덟 시 삼십 분부터 아홉 시까지

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삼십 분 동안 건강한 생활을 위한 올바른 의학정보를 제공하고 매해마다 특정 질병을 선정해서 질병에 대한 정확하고 객관적인

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의학 지식을 전달하고자 아 새롭게 마련됐습니다 건강교실에 에 여러분들께서 많은 성원과 사랑을 해 주시길 부탁드립니다

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사람들은 종종 이러한 말을 합니다 재물을 잃는 것은 적게 잃는 것이고 명예를 잃는 것은 많이 잃는 것이며 건강을 잃는 것은

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전부를 잃는 것이다 뭐 굳이 이 말을 우리가 어 빌리지 않더라도 사람에게 건강만큼 소중한 것은 없을 줄로 압니다 건강교실 첫 번째 시간인 오늘은

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소화 계급 가운데서 어 위에 대한 어 질환 위장 질환에 대해서 어 자세히 알아보도록 하겠습니다 열 이 자리에는 서울대학교 의과대학 내과학교실에

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함께 하고 계십니다 에 선생님을 소개해 드리겠습니다 감사합니다 에 선생님 먼저 위의 위치와 에 그리고 구조 기능에 대해서 좀 설명을 해 주시죠

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네 위는 여러분들 잘 아시는 대로 우리 뱃속의 그 오목가슴 또는 명치라고는 부위에 위치하고 있습니다 위는 위쪽으로는 그 식도하고 연결돼 있고

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아래쪽으로는 십이지장과 연결이 돼 있습니다 어 위는 그 우리가 밥을 안 먹었을 때는 여러분들이 에 산에 가실 때 산행할 때 가지고 다니 시는 거 물 주

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저 가죽으로 만든 물주머니처럼 생겼죠 그러다가 음식을 먹게 되면 이 이 음식을 많이 한꺼번에 저장하게 되죠

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어 위에 아마 첫 번째 기능이라는 거는 우리가 먹은 음식물을 저장하는 기능을 가지고 있습니다 그래서 한꺼번에 우리가 한 천오백 씨씨 정도를

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어 배가 팽만감을 느끼지않고 한꺼번에 먹어줄 수 있는 그런 아주 좋은 저장고 역할을 하고 두 번째는 이 먹은 음식물을 잘게 부셔서

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십이지장까지 내려 보내는 다시 얘기해서 맷돌하고 이 체의 기능을 하고 있죠 그 외에 또 우리 위에 그 아주 중요한 기능이 하나가

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우리 몸의 그 일종의 수문장 역할을 하고 있다 이렇게 얘기할 수 있습니다 다시 얘기해서 위 속에는 아주 강한 염산이 있어서요 우리가 바깥에서 먹으면서 어 음식과 같이 들어오는 여러 가지 독소라든가

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또는 세균 이런 것들을 어 이 강한 염산을 깔아놔서 이것들이 여기서 다 죽거나 또는 에 해독이 되도록 이런 아주 중요한 기능을 가지고 있는 것이 위입니다

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예 아주 좋은 말씀해 주셨습니다 이 위장관을 영어로 가츠라고 하는데 뭐 그 으 뜻이 군송 또는 기력이라고 합니다만

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군송을 가지고 긍정적으로 살아가는 정신적 활력이야말로 위장병 치료에 아주 중요한 힘이 된다고 하는 것인데 에

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그래서 위장병 꾼기를 고칠 수 있다라는 그런 제목의 에 책도 나왔다고 합니다 이 정말 이 정신이 위장병 치료에 영향을 많이 미치는 정리를 말씀 좀

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아마 좋은 말씀이신데요 실제로 아마 아 큰 관련이 있을 겁니다 아 우리가 뭐 일반적으로도 이제 어 위장이 위장관이

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이 정신적인 그 직접적인 영향을 받는다는 건 그전부터 알고 있었죠 그니까 아주 뭐 예를 들자면 우리 시험 보느라 아침에 소화가 잘 안 된다 뭐 위가 꼿꼿해진다던가 이런 건 누구나 다 한번 느껴 봤을 거고요

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실제로 그 이 뇌 뇌에서 발견된 여러 가지 뇌의 기능을 조절하는 여러 가지 호르몬들이 복잡다난 호르몬들이 많은데요 이것들이 최근의 연구에 의하면은 이

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이 위나 대장 등에 이런 소화 가서 그대로 다 발견이 됩니다 그래서 혹자는 어 이 뱃속에 에 다른 하나의 위가 있지 않겠나 이렇게 생각하고 해석을 할 정도죠 그러니까

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실제로 우리가 위장 기능이 그런 정신적인 우리는 어떤 스트레스라든가 또는 정신적인 우울 또는 화가 났다든가 아주 기쁘다든가 이럴 때마다

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에 특히 위에서는 그 위산분비라든가 또 위 운동이라든가 또 위에 그 에 여러 가지 기능에 영향을 받으니까

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따라서 아마 위장병이 생기는 원인 또는 치료 면에서도 이런 정신적인 면이 굉장히 중요하리라고 생각이 되는군요 네

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역시 그 아마 상당히 정신적으로 이완됐을 때에 상당히 아마 소화가 잘 되고 그런 생각됩니다 그래서 아 보통 우리가 큰 식당에 가면 이제 음악을 틀어놓고 우리가 먹지 않습니까 집에서도 아마

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에 뭐 그렇게 하는 분들도 계시겠지마는 지금까지 그렇게 안 하시는 분들은 앞으로 좋은 음악을 틀어놓고 식사를 하면 아마 소화에 큰 도움이 될 걸로 생각이 되는군요

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에 이 위장 질환에도 종류가 많을줄 압니다만 어떤 경우들이 있는지 말씀해 주시죠

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글쎄요 뭐 위장병 위에도 뭐 다른 기관하는 것처럼 여러 가지 뭐 전염성 질환이라든가 또 무슨 피가 잘 안 통해서 여러 가지 질환 있지마는

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이 크게 우리가 위장병에 위에 생기는 가장 흔한 병을 네 개 꽂으라 그러면은 첫 번째가 이제 소위 소화불량증입니다 아 특별한 위에

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기질적 질환 우리가 내시경이나 뭐 여러 가지 복잡한 검사를 해도 불구하고 보기에는 멀쩡한데 기능이 나빠서는 소화불량증이 있을 수가 있겠고 그다음에 에 아마 그

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제일 많은 병의 하나라고 생각할 수 있는 것이 위염일 겁니다 위염 위에 염증이 생기는 급성도 있을 수 있고 만성도 있을 수 있겠죠 고 세 번째로는

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위가 위 점막이 좀 페이게 되는 위궤양이죠 그리고 어 네 번째로는 아마 위암입니다 특히 네 번째 병인 위암은 저희 나라에 그 빈도가 굉장히 높고

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지금 일이십 년 전이나 지금이나 그 빈도가 줄어들지 않고 어 여러 사람들의 목숨을 앗아가고 아 불행에 빠뜨린 그런 병의 하나입니다

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예 지금 말씀하셨습니다마는 우리가 그 여러 가지 검사법으로 이제 검사를 해봤는데 아무 이상이 없는데 자꾸 소화가 안 된다 뭐 그걸

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소위 기능성 위장장애다 또 이제 얘기합니다만 여기는 참 그런 게 많은 것 같애요 에 특히 많은 위장병 중에서도 이제 위궤양은 에 미국의 경우에 매년 오십만 명의 새로운 그 환자가 발생하고

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사백만 명이 재발을 한다고 합니다마는 뭐 굳이 이 미국의 예를 안 들더라도 우리나라에도 위장병이 꽤 많지요 아마 우리 병원을 찾는 환자 중에

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반 이상이 아닐까 뭐 추측은 해 봅니다마는 어 이러한 그 으 으 위장병 환자들의 공통된 그 증세는 무엇인지 말씀 좀 해 주십시오

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아 그렇죠 이 위 아까 말씀드린 대로 위에 그 증 에 에 여러 가지 에 위의 기능에 장애를 받을 테니깐요

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어 공통된 증세이라고 그러면 첫 번째는 아마 소화불량일 겁니다 뭘 음식을 먹었을 때 에 명치끝이 그득하고 아 팽만감이 있다 또 구역질이 난다든가

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또 속이 이제 좀 쓰리다든가 또 에 식욕이 좀 떨어진다 그러다가 이제 조금 특수하게 이제 위암이 됐을 때는 뭐 식욕 부진이 더 심해지고

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체중 감소가 한다든가 이런 것이 있겠지요 그러나 아마 지금 처음에 말씀드린 대로 이 위장병에 공통된 증상은 지금 말씀드린 그 정도로 알고 계시면 될 것 같습니다

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그리고 이 위궤양이라는 병이 있는데 이 위궤양이 생기게 되는 원인이 어디에 있는지 말씀해 주시죠

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글쎄요 그 위궤양 굉장히 지금 어 선생님 말씀하신 대로 흔하고 어 많은 것을 알고 있는 것 같지만 실제로 위궤양이 왜 생기냐 이거에 대해서는 아직도

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연구과제가 많고 많이 알려지기도 했지만 앞으로도 우리가 풀어야 할 숙제가 많은 그런 병입니다 그러니까 위궤양이 생기는 거는 지금 현재까지도

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저희가 에 천편설이라는 그 그런 이론을 가지고 설명을 하고 있습니다 그니까 위 속에 있는 사안이나 또는 이런 소아 어 단백 소화효소가

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우리 위장을 항상 깎아 자기 자신을 깎아먹을려고 하는데 그에서 위장벽이 생성되지 않도록 하는 여러 가지 방어 기전이 있죠 근데 이런 방어 기전이 아주 잘 돼 있는데

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이런 방어 기전하고 지금은 산이나 이런 소화 효소하고 이런 발란스 소위 균형이 맞으면 좋은데 이런 방어 기전이 깨졌을 때 이 방어 기전이 깨지는 건 여러 가지 원인이 있겠죠 뭐

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술 많이 한다든가 또는 과도한 정신적 스트레스가 있다든가 또는 무슨 어떤 약재를 오랫동안 쓰였다든가 이랬을 경우에 이런 방어 기전이 깨진다는 또는

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그런 또는 사안이나 이런 것들이 너무 급격히 많아졌어요 네 이 위에 일부가 손상이 되고 떨어져 나가게 되면 궤양이 생기게 됩니다

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음 각종 스트레스 받으면 살이 빠지겠죠 ) 습니다마는 이 위궤양 발생과 특히 정신적 스트레스가 이제 관계가 깊은 것으로 우리가 알고 있습니다

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그 궁금이 어디서 입증이 되는지 말씀 좀 해주시죠

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글쎄 그거는 아마 역학조사에서 그 좀 나오는 거 같습니다 아 그니까 아 요런 아마 재미난 얘기도 있어요 그니까 우리 우체국 직원들 가지고 조사해 봤더니

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아 외근조 그니까 이 집에 일일이 편지를 전달하는 그런 분들보다 내근 직원의 그 이 스트레스 정도를 조사해 보면 훨씬 높다고 그러는데 그래서

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어 내근 직원하고 하고 외근 직원의 에 그 궤양의 빈도를 조사해 보니까 역시 예상했던 대로 스트레스가 많은 내근 직원이 훨씬 많다고 그러고요 또 직업적으로도

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이 스트레스가 아마 제일 많은 직종의 하나가 이제 항공관제사랍니다 비행기 뜨고 내리고 뭐 컨트롤 하는 그런 분들의 그 궤양 빈도가 상당히 높다 그러고요 또 전체적으로 봤을 때는 이 차 세계대전 때

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그 런던에 그 매일 공습이 있었다고 그러죠 그때 당시에 아마 폭격에 맞아서 죽은 사람보다 궤양에 걸려서 죽은 사람들이 더 많다고 그럽니다 오히려 그때 항상

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어 네 ) 그 저 경보음 울리고 막 이러다가 이 스트레스가 잘 걸리니까 이 궤양 발생하고 이 스트레스가 아주 직접적인 관련이 있겠다는 거는 잘 알려져 있습니다

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항상 쫓기니까 뭐 저희들이 옛날에 육이오 때 경험했습니다마는 정말 언제 {laughing} 이제 와서 폭격할지 모르니까 아마 그런 것이 막 관계가 되겠죠

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이 정신적인 스트레스가 뭐 그 뭐 이제 틀림없이 올 겁니다 그 외에 또 이 위궤양 발생의 관계가 되는 요인들 이게 있으면 좀 말씀 좀 해주시죠

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그 일반적으로 아 이게 이 담배가 아마 예 관계가 많다고요 담배피시는 분들이 보시는 궤양이 잘 걸리고 그다음에

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약재 관계를 많이 얘기합니다 특히 진통제 계통의 장복하시는 분들 또 호르몬제 같은 것 장복하시는 분도 올 수 있고요 또 최근에는 어 어떤 세균

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세균에 의해서 이 궤양이 발생되지 않나 그런 얘기가 있습니다 이 특히 이 헬리코박터파라 세균이 있는데 이런 세균이 어 이

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사회적으로 특히 사회 환경이 나쁠 경우에 많이 감염이 되는데요 이런 것도 아마 관계가 있을 겁니다

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예 예 에 근데 그 위궤양계 증상을 말해서 통증을 느끼는 경우도 있고 또 느끼지 못하는 경우도 있다고 하는데 그 증세가 어떤지

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그렇습니다 지금 말씀하신 대로 궤양 참 이상한 것 같애요 우리가 이제 들여다보거나 엑스레이 찍어보면은 위가 폭 파였는데도 불구하고

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저 그런 사람이 전체가 다 증세가 있는 건 아닙니다 한 십오 프로 정도는 아주 멀쩡하신 분이 있어요 그래서 검사를 하고 당신 어 궤양이 있으니까 치료하십시요 그러면 전 뭐 증세가 없는데 왜 그러냐 이렇게 질문을

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있을 정도인데요 일반적으로 궤양의 위궤양의 아주 전형적인 증세는 속이 비었을 때 그러니까 아침을 잘 안 하시고 이제 점심 먹고 공복 시에

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에 아주 속이 쓰린다 요게 특징이 되겠고 고랬을 때 이 무리를 좀 먹으면 조금 증세가 완화되는 소위

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그런 게 특징이고 이런 증상이 아주 만성적으로 있다는 거가 특징이 되겠고요 또 그 일 년 내내 아프지는 않습니다 그니까 매일 반복성으로 뭐 특히 어 환절기 때 이런 증상이 자주 온다든가 이런

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그 주기성이 있다는 거 이런 것이 아마 아 궤양의 전형적인 증상일 것입니다

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근데 우리가 증상이 있는 게 물론 고통을 주니까 괴롭기도 하지마는 그 증상이 그래도 신호를 하는 거 아닙니까 살리기 위해서 만약 증상이 없으면 그냥 이거 치료도 안 하고 뭐 좀 진단 ) 이따가

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혹시 이제 합병증 같은 게 와서 위험한 지경에 갈 수도 있고 ) 궁금합니다

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어 흔히들 우리는 아 위장질환 환자는 내시경 검사 요즘 내시경 검사를 모르는 사람이 없을 정도로 그 내시경 검사 내시경 검사합니다마는 그 내시경 검사를 하는 것

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지금 그리고 이제 최고의 진단 방법으로 좀 알려져 있습니다마는 그거에 위장 질환에 진단 보면 어떤 것들이 또 있는지 방법들을 좀 말씀해 주시죠

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그 실제로 아마 위장 검사의 그 기본이 되는 저희 원초적인 검사는 엑스레이 검사입니다 그러니까 우리가

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아 위에다가 입을 통해서 바리움이라는 그 조영제를 집어넣어서 위속에 어디 파인 데가 없나 또 위속에 무슨 혹이 없나 또 위의 주름에 이상이 없나 이런 것들을 알 수 있는

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아 바리움 검사가 아직도 아주 중요한 기능을 그 하고 있는 겁니다 내시경 검사가 모든 걸 해결하는 건 아닙니다 우리가 아 이 어떤 경우에 특히

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위의 병에 따라서는 아직도 그 위 엑스선 검사가 중요한 어 진단적 기능을 하고 있고 역시 지금 말씀하신 대로 내시경 검사가

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어 여러 가지 장점은 있습니다 우선 아주 병변이 조그마할 때 또 에 또 우리가 금방 찾아내기가 쉽고 또 하나는 이 색조를 그대로 볼 수 있기 때문에 색조 변화라든가 또

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가장 큰 장점의 하나라는 거는 우리가 어떤 이상을 발견했을 때 그게 에 살을 좀 떼어낼 수 있어서 조직검사를 할 수 있다 이런 것이 아마 큰 장점이 될 수 있을 것 같고요

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그 외에 에 우리가 이 최근에 할 수 있는 거는 이제 뭐 동위원소를 이용해서 위 기능을 한다든가 또는 또 최근에는 이 내시경 끝에서 초음파를 달아서 네

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고 병변이 어느 정도 깊이 들어 갔나 또 병변이 위 밖으로 얼마나 아 나갔나 이런 것들을 알 수 있고요 또 실제로 임상에서는 잘 쓰이지 않습니다마는

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위전대라 그래서 위의 그 기능을 우리 심전도 찍듯이 예 그렇게 해서 연구하시는 분들도 있습니다 예 그런 게 있습니다

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예 뭐 여러 가지 지금 방법이 있습니다마는 역시 그 내시경 검사를 요즘 많이 흔하게 들어서 많이들 알고 있습니다만 결국은 이제 그 검사하기가 괴로우니까 괴로워서 이제

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와서 공포에 대한 얘기를 하는 사람도 있습니다마는 그래서 대개 그래서 처음에 에 이 사진 위 사진 소위 뭐 위 사진을 찍고서 거기에서 보고서 그다음에

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내시경 검사하는 것도 순서가 아니겠느냐 아 그렇게 생각되고 또 아까도 말씀하셨지만 웬만한 비는 또 이 내시경에서 모르는 거를 우리가 에 이 사진 상에 나타나는 수가 있으니까요

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요즘 우리나라 보면 이제 위하수 같은 거는 많이 있지 않습니까 사실은 물론 내시경을 잘하는 위하수를 짐작할 수 있지만 그러나 사진을 딱 찍으면 정확하게 나타나는데 그것도 괜찮지 않겠냐 그렇게 생각이 됩니다

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이 위궤양 환자들이 특별히 주의해야 할 것이 뭐 많이 있습니다만 또 특히 치료야 물론 아 이 의사를 찾아서 하겠습니다마는 어떻게 주의하고 또 치료방법들이 무언지

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그걸 좀 말씀해주시죠

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그 궤양환자가 왔을 때 이제 그 진단이 정확하고 양성이 확실하다면 아 특별히 음식은 그렇게 조심을 안 하셔도 됩니다 그러나

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한두 가지 꼭 그만하셔야 될 게 있어요 첫 번째가 담배입니다 담배를 첫째 그만 그거는 담배 피우시는 분은 역시 잘 생기기도 하고 잘 안 낫고 재발이 많습니다 그래서 담배를 끊으셔야 되고

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과도한 술은 역시 좋지 않습니다 출혈도 일으킬 수도 있고 또 궤양 발생과도 관련이 있죠 또 가능하면 자 하시든 다른 진통제 이런 것들도 끊으시는 게 좋겠습니다

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식사는 뭐 정상 식사를 하시면 좋겠고요 그전에 그 궤양약이이 좀 변변치 못할 때는 굉장히 음식 제한을 많이 했습니다 뭐 커피도 먹지 말라고 뭐 했는데 요즘은

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뭐 한두 잔의 커피 또 한 한두 잔의 오렌지 주스 이런 게 좋습니다 오히려 그냥 오히려 그걸 못 먹게 함으로써 스트레스가 더 걸려서 )

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그거 플러스 젤 중요한 것은 약물 치료 적절한 약물을 적절한 기간 동안에 쓰시면 궤양은 뭐 거의 다 암성만 아니라면 뭐

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백 퍼센트라고 얘기할 수 있을 정도로 치료가 잘 되고 있습니다 약물은 뭐 요새 나오는 여러 가지 그 제산제라든가 또는 산분비 억제제들이 아주 우리나라에서도

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충분히 또 어디서나 구할 수 있기 때문에 에 적절한 처방만 받으신다면 치료는 뭐 육 주 내지 팔 주 정도 하시면은 거의 백 퍼센트 완치를 할 수 있습니다

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근데 육 주 내지 팔 주 그렇습니다마는 사람마다 다르겠지마는 대개 보면은 이제 그 환경에서 생기는 거 아닙니까 이 환경에 스트레스 받고 그러니까 사실 지금 뭐 이 음식 먹는 습관도 그렇고

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또 어 이 그 직장에서 스트레스 받는 거 또 약물 복용 하는 거 요런 게 에 그 사람이 일시적으로 한 게 아니고 오래 습관된 거기 때문에 그게 참 아 바꾸기 어려울 것 같으니까 보통 보면 그 저