Document: Điểm h Khoản 2 Điều 3 Quyết định 3660/QĐ-BHXH 2022 chức năng Tổ Nghiệp vụ thuộc Bảo hiểm xã hội quận huyện

Type: {"issuing_agency": "Bảo hiểm xã hội Việt Nam", "promulgation_date": "21/12/2022", "sign_number": "3660/QĐ-BHXH", "signer": "Nguyễn Thế Mạnh", "type": "Quyết định"}
Issuing Agency: {"issuing_agency": "Bảo hiểm xã hội Việt Nam", "promulgation_date": "21/12/2022", "sign_number": "3660/QĐ-BHXH", "signer": "Nguyễn Thế Mạnh", "type": "Quyết định"}
Promulgation Date: {"issuing_agency": "Bảo hiểm xã hội Việt Nam", "promulgation_date": "21/12/2022", "sign_number": "3660/QĐ-BHXH", "signer": "Nguyễn Thế Mạnh", "type": "Quyết định"}
Sign Number: {"issuing_agency": "Bảo hiểm xã hội Việt Nam", "promulgation_date": "21/12/2022", "sign_number": "3660/QĐ-BHXH", "signer": "Nguyễn Thế Mạnh", "type": "Quyết định"}
Signer: {"issuing_agency": "Bảo hiểm xã hội Việt Nam", "promulgation_date": "21/12/2022", "sign_number": "3660/QĐ-BHXH", "signer": "Nguyễn Thế Mạnh", "type": "Quyết định"}

Full Text:
Điểm h Khoản 2 Điều 3 Quyết định 3660/QĐ-BHXH 2022 chức năng Tổ Nghiệp vụ thuộc Bảo hiểm xã hội quận huyện

Điều 3. Nhiệm vụ, quyền hạn của Tổ Nghiệp vụ
...
2. Nhiệm vụ, quyền hạn cụ thể đối với từng Tổ Nghiệp vụ
2.1. Tổ Thu - Sổ, thẻ
...
h) Thực hiện các nhiệm vụ khác được Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện giao.
2.Tổ Giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội
a) Tổ chức thực hiện giải quyết các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp; quản lý, theo dõi tăng, giảm số người hưởng chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp theo đúng quy định của pháp luật và của Ngành.
b) Tham mưu Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện chủ trì phối hợp với các cơ quan nhà nước, các tổ chức chính trị - xã hội trên địa bàn, các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp để giải quyết các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp theo quy định.
c) Tham mưu Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện đề nghị các cơ quan có thẩm quyền ở địa phương thực hiện điều tra lại các vụ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo phân cấp quản lý.
d) Định kỳ cung cấp đầy đủ và kịp thời thông tin về quyền được hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp cho người lao động, người sử dụng lao động hoặc khi người lao động, người sử dụng lao động, tổ chức công đoàn yêu cầu và theo yêu cầu của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
đ) Giải quyết các kiến nghị, phản ánh về việc thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp đối với các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp theo quy định.
e) Thực hiện các nhiệm vụ khác được Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện giao.
2.3. Tổ Giám định bảo hiểm y tế
a) Tham mưu giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện ký hợp đồng với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có đủ điều kiện theo quy định của pháp luật được phân cấp; giám sát việc thực hiện hợp đồng, cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và bảo vệ quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế; chống lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế. Phối hợp với Tổ Kế toán thực hiện tạm ứng kinh phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định.
b) Tổ chức thực hiện công tác giám định bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật và quy trình giám định bảo hiểm y tế theo hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
c) Thẩm định chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; thanh, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và người có thẻ bảo hiểm y tế.
d) Giải quyết các kiến nghị, phản ánh, khiếu nại về việc thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm y tế đối với các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm y tế và các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định.
đ) Thực hiện các nhiệm vụ khác được Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện giao.
2.4. Tổ Tiếp nhận hồ sơ và Trả kết quả thủ tục hành chính
a) Thực hiện cơ chế một cửa, một cửa liên thông trong giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội huyện, Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả thủ tục hành chính cấp huyện theo quy định.
b) Tổ chức thực hiện kiểm tra, tiếp nhận hồ sơ liên quan đến việc tham gia và hưởng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế của các tổ chức, cá nhân theo quy định. Chuyển hồ sơ tiếp nhận đến các Tổ nghiệp vụ hoặc viên chức liên quan (trong trường hợp không có Tổ nghiệp vụ) giải quyết và nhận lại kết quả giải quyết để trả lại cho các tổ chức, cá nhân; theo dõi, đôn đốc các Tổ nghiệp vụ, viên chức thực hiện đúng quy định.
c) Hướng dẫn, tư vấn các vấn đề liên quan đến thủ tục hồ sơ, chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế theo yêu cầu của tổ chức, cá nhân. Tổ chức thực hiện các hoạt động hỗ trợ, giải đáp, tư vấn chính sách pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế; khảo sát, đo lường sự hài lòng của cá nhân, tổ chức đối với sự phục vụ của cơ quan bảo hiểm xã hội trên địa bàn huyện
d) Thực hiện số hóa hồ sơ, giấy tờ, kết quả giải quyết thủ tục hành chính và số hóa hồ sơ, tài liệu hành chính, nghiệp vụ; thực hiện công tác lưu trữ hồ sơ, tài liệu hành chính, nghiệp vụ; hồ sơ của người tham gia và hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế (gồm cả giấy và điện tử) theo quy định;
đ) Thực hiện các nhiệm vụ khác được Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện giao.
2.5. Tổ Kế toán
a) Tiếp nhận khoản kinh phí từ Ngân sách Nhà nước chuyển sang để đóng, hỗ trợ đóng cho người tham gia bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội tự nguyện. Thực hiện tạm ứng kinh phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định.
b) Chủ trì, phối hợp với các đơn vị liên quan xây dựng, tổng hợp và lập dự toán thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế và chi quản lý bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế của Bảo hiểm xã hội huyện.
c) Kiểm tra, giám sát các khoản thu, chi tài chính, các nghĩa vụ thu, nộp, thanh toán nợ; kiểm tra việc quản lý, sử dụng tài sản; phát hiện và ngăn ngừa hành vi vi phạm pháp luật về tài chính, kế toán.
d) Phân tích thông tin, số liệu kế toán; tham mưu, đề xuất các giải pháp phục vụ yêu cầu quản lý và quyết định tài chính, kế toán của đơn vị.
đ) Tổ chức thực hiện công tác chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế theo quy định; từ chối chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế không đúng quy định.
e) Quản lý và sử dụng, hạch toán kế toán các nguồn kinh phí và tài sản theo phân cấp. Phân loại, sắp xếp chứng từ, sổ sách kế toán theo đúng quy định của Nhà nước và của Ngành.
g) Thực hiện các nhiệm vụ khác được Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện giao.

Content:
Thực hiện các nhiệm vụ khác được Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện giao.
2.Tổ Giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội
a) Tổ chức thực hiện giải quyết các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp; quản lý, theo dõi tăng, giảm số người hưởng chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp theo đúng quy định của pháp luật và của Ngành.
b) Tham mưu Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện chủ trì phối hợp với các cơ quan nhà nước, các tổ chức chính trị - xã hội trên địa bàn, các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp để giải quyết các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp theo quy định.
c) Tham mưu Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện đề nghị các cơ quan có thẩm quyền ở địa phương thực hiện điều tra lại các vụ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo phân cấp quản lý.
d) Định kỳ cung cấp đầy đủ và kịp thời thông tin về quyền được hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp cho người lao động, người sử dụng lao động hoặc khi người lao động, người sử dụng lao động, tổ chức công đoàn yêu cầu và theo yêu cầu của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
đ) Giải quyết các kiến nghị, phản ánh về việc thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp đối với các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp theo quy định.
e) Thực hiện các nhiệm vụ khác được Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện giao.
2.3. Tổ Giám định bảo hiểm y tế
a) Tham mưu giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện ký hợp đồng với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có đủ điều kiện theo quy định của pháp luật được phân cấp; giám sát việc thực hiện hợp đồng, cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và bảo vệ quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế; chống lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế. Phối hợp với Tổ Kế toán thực hiện tạm ứng kinh phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định.
b) Tổ chức thực hiện công tác giám định bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật và quy trình giám định bảo hiểm y tế theo hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
c) Thẩm định chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; thanh, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và người có thẻ bảo hiểm y tế.
d) Giải quyết các kiến nghị, phản ánh, khiếu nại về việc thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm y tế đối với các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm y tế và các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định.
đ) Thực hiện các nhiệm vụ khác được Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện giao.
2.4. Tổ Tiếp nhận hồ sơ và Trả kết quả thủ tục hành chính
a) Thực hiện cơ chế một cửa, một cửa liên thông trong giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội huyện, Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả thủ tục hành chính cấp huyện theo quy định.
b) Tổ chức thực hiện kiểm tra, tiếp nhận hồ sơ liên quan đến việc tham gia và hưởng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế của các tổ chức, cá nhân theo quy định. Chuyển hồ sơ tiếp nhận đến các Tổ nghiệp vụ hoặc viên chức liên quan (trong trường hợp không có Tổ nghiệp vụ) giải quyết và nhận lại kết quả giải quyết để trả lại cho các tổ chức, cá nhân; theo dõi, đôn đốc các Tổ nghiệp vụ, viên chức thực hiện đúng quy định.
c) Hướng dẫn, tư vấn các vấn đề liên quan đến thủ tục hồ sơ, chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế theo yêu cầu của tổ chức, cá nhân. Tổ chức thực hiện các hoạt động hỗ trợ, giải đáp, tư vấn chính sách pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế; khảo sát, đo lường sự hài lòng của cá nhân, tổ chức đối với sự phục vụ của cơ quan bảo hiểm xã hội trên địa bàn huyện
d) Thực hiện số hóa hồ sơ, giấy tờ, kết quả giải quyết thủ tục hành chính và số hóa hồ sơ, tài liệu hành chính, nghiệp vụ; thực hiện công tác lưu trữ hồ sơ, tài liệu hành chính, nghiệp vụ; hồ sơ của người tham gia và hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế (gồm cả giấy và điện tử) theo quy định;
đ) Thực hiện các nhiệm vụ khác được Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện giao.
2.5. Tổ Kế toán
a) Tiếp nhận khoản kinh phí từ Ngân sách Nhà nước chuyển sang để đóng, hỗ trợ đóng cho người tham gia bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội tự nguyện. Thực hiện tạm ứng kinh phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định.
b) Chủ trì, phối hợp với các đơn vị liên quan xây dựng, tổng hợp và lập dự toán thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế và chi quản lý bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế của Bảo hiểm xã hội huyện.
c) Kiểm tra, giám sát các khoản thu, chi tài chính, các nghĩa vụ thu, nộp, thanh toán nợ; kiểm tra việc quản lý, sử dụng tài sản; phát hiện và ngăn ngừa hành vi vi phạm pháp luật về tài chính, kế toán.
d) Phân tích thông tin, số liệu kế toán; tham mưu, đề xuất các giải pháp phục vụ yêu cầu quản lý và quyết định tài chính, kế toán của đơn vị.
đ) Tổ chức thực hiện công tác chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế theo quy định; từ chối chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế không đúng quy định.
e) Quản lý và sử dụng, hạch toán kế toán các nguồn kinh phí và tài sản theo phân cấp. Phân loại, sắp xếp chứng từ, sổ sách kế toán theo đúng quy định của Nhà nước và của Ngành.
g) Thực hiện các nhiệm vụ khác được Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện giao.