Document: Điểm c Khoản 4 Điều 1 Quyết định 05/2014/QĐ-UBND chế độ hỗ chi phí khám chữa bệnh người nghèo Quảng Ngãi

Type: {"issuing_agency": "Tỉnh Quảng Ngãi", "promulgation_date": "27/02/2014", "sign_number": "05/2014/QĐ-UBND", "signer": "Cao Khoa", "type": "Quyết định"}
Issuing Agency: {"issuing_agency": "Tỉnh Quảng Ngãi", "promulgation_date": "27/02/2014", "sign_number": "05/2014/QĐ-UBND", "signer": "Cao Khoa", "type": "Quyết định"}
Promulgation Date: {"issuing_agency": "Tỉnh Quảng Ngãi", "promulgation_date": "27/02/2014", "sign_number": "05/2014/QĐ-UBND", "signer": "Cao Khoa", "type": "Quyết định"}
Sign Number: {"issuing_agency": "Tỉnh Quảng Ngãi", "promulgation_date": "27/02/2014", "sign_number": "05/2014/QĐ-UBND", "signer": "Cao Khoa", "type": "Quyết định"}
Signer: {"issuing_agency": "Tỉnh Quảng Ngãi", "promulgation_date": "27/02/2014", "sign_number": "05/2014/QĐ-UBND", "signer": "Cao Khoa", "type": "Quyết định"}

Full Text:
Điểm c Khoản 4 Điều 1 Quyết định 05/2014/QĐ-UBND chế độ hỗ chi phí khám chữa bệnh người nghèo Quảng Ngãi

Điều 1. Quy định chế độ hỗ trợ một phần chi phí khám, chữa bệnh cho người nghèo, người gặp khó khăn đột xuất do mắc bệnh nặng, bệnh hiểm nghèo trên địa bàn tỉnh Quảng Ngãi, cụ thể như sau:
...
4. Nội dung và mức hỗ trợ:
...
c) Tùy theo khả năng tài chính của Quỹ hỗ trợ khám, chữa bệnh của tỉnh, đối với đối tượng người bệnh mắc bệnh ung thư, chạy thận nhân tạo, mổ tim hoặc các bệnh khác gặp khó khăn do chi phí cao mà không đủ khả năng chi trả viện phí khi điều trị nội trú, được hỗ trợ:
- Đối với trường hợp không có bảo hiểm y tế được hỗ trợ 50% phần chi phí khám bệnh, chữa bệnh mà người bệnh phải chi trả cho cơ sở khám, chữa bệnh của Nhà nước từ 1.000.000 đồng trở lên cho một đợt điều trị, nhưng tối đa không quá 10.000.000 đồng/đợt điều trị và không quá bốn đợt/năm;
- Đối với trường hợp có bảo hiểm y tế thì được hỗ trợ 50% phần chi phí khám, chữa bệnh mà người bệnh phải đồng chi trả từ 100.000 đồng trở lên; riêng đối tượng được hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật và người đang được nuôi dưỡng tại các cơ sở bảo trợ xã hội của Nhà nước được hỗ trợ 100%.
Hồ sơ, thủ tục và trình tự hỗ trợ:
a) Trường hợp khám, chữa bệnh nội trú tại các cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh Quảng Ngãi:
- Đối với đối tượng quy định tại điểm a, b, c khoản 1, Điều 1 của Quy định này: các cơ sở khám, chữa bệnh (nơi người bệnh đến điều trị) căn cứ theo mã số thẻ bảo hiểm y tế của đối tượng người bệnh có Mã: “HN hoặc BT” (theo quy định tại Quyết định 1071/QĐ-BHXH ngày 01/01/2009 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam) để thực hiện việc hỗ trợ đúng theo quy định.
- Đối với đối tượng quy định tại điểm d, khoản 1, Điều 1 của quy định này: khi điều trị nội trú phải nộp hồ sơ xin hỗ trợ chi phí khám, chữa bệnh cho cơ sở khám, chữa bệnh, gồm:
+ Đơn xin hỗ trợ một phần chi phí khám, chữa bệnh.
+ Giấy xác nhận hoàn cảnh khó khăn, có xác nhận của UBND cấp xã.
b) Trường hợp điều trị tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước ngoài địa bàn tỉnh Quảng Ngãi: Người bệnh thuộc đối tượng được hỗ trợ chi phí khám, chữa bệnh theo quy định này, phải nộp cho Bệnh viện đa khoa hoặc Trung tâm y tế tuyến huyện, thành phố nơi các đối tượng được hỗ trợ đăng ký hộ khẩu thường trú 01 bộ hồ sơ, gồm:
- Đơn xin hỗ trợ một phần chi phí khám, chữa bệnh.
- Bản sao Giấy ra viện.
- Bản chính biên lai thanh toán viện phí; các hóa đơn, chứng từ hợp pháp liên quan đến việc mua thuốc, dụng cụ, sử dụng các dịch vụ kỹ thuật y tế... để điều trị.
- Đối với các đối tượng thuộc hộ nghèo: Phải nộp bản sao thẻ Bảo hiểm y tế còn giá trị sử dụng cho đến thời điểm ra viện. Trường hợp không có thẻ Bảo hiểm y tế, nộp bản sao Chứng minh nhân dân và Giấy xác nhận hộ nghèo, có xác nhận của UBND cấp xã.
- Đối với các đối tượng là người dân tộc thiểu số đang sinh sống ở các thôn đặc biệt khó khăn; xã, thị trấn thuộc vùng khó khăn nộp bản sao Sổ hộ khẩu;
- Đối với người thuộc diện được hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật nộp bản sao Sổ nhận trợ cấp hàng tháng;
- Đối với người đang được nuôi dưỡng tại các cơ sở bảo trợ xã hội của Nhà nước nộp bản sao Quyết định tiếp nhận đối tượng vào cơ sở bảo trợ.
- Đối với các đối tượng mắc bệnh ung thư, chạy thận nhân tạo, mổ tim hoặc các bệnh khác gặp khó khăn do chi phí cao mà không đủ khả năng chi trả viện phí nộp Giấy xác nhận hoàn cảnh khó khăn, có xác nhận của UBND cấp xã.
Khi nộp hồ sơ, các đối tượng phải đem theo toàn bộ các bản chính để người tiếp nhận đối chiếu và xác nhận bản sao.
c) Trình tự thực hiện:
- Các đối tượng quy định tại điểm a, b, c khoản 1, Điều 1 của Quy định này khi khám, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám, chữa bệnh Nhà nước trên địa bàn tỉnh thì các cơ sở khám, chữa bệnh căn cứ theo mã số thẻ, hạn sử dụng của thẻ BHYT của đối tượng người bệnh để xác định đối tượng, thực hiện các chế độ hỗ trợ (tiền ăn, tiền đi lại, chuyển viện, chi phí khám, chữa bệnh) đúng theo quy định trước khi người bệnh ra viện.
- Các đối tượng quy định tại điểm d, khoản 1 Điều 1 của Quy định này khi khám, chữa bệnh nội trú tại các cơ sở khám, chữa bệnh Nhà nước trên địa bàn tỉnh Quảng Ngãi thì các cơ sở khám, chữa bệnh cho đối tượng được hỗ trợ có trách nhiệm tiếp nhận, kiểm tra hồ sơ của đối tượng, nếu đầy đủ, hợp lệ thì thực hiện việc hỗ trợ chi phí khám, chữa bệnh theo quy định trước khi người bệnh ra viện.
- Các đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 1 của Quy định này khi điều trị nội trú tại các cơ sở khám, chữa bệnh Nhà nước ngoài tỉnh thì Bệnh viện đa khoa hoặc Trung tâm y tế tuyến huyện, thành phố nơi các đối tượng được hỗ trợ đăng ký hộ khẩu thường trú, tiếp nhận, kiểm tra hồ sơ, và thực hiện các nhiệm vụ sau:
+ Thực hiện việc hỗ trợ tiền ăn, tiền đi lại cho người bệnh theo quy định, đúng đối tượng.
+ Tổng hợp và gửi Bảo hiểm xã hội cùng cấp giám định hồ sơ xin hỗ trợ một phần chi phí điều trị đối với đối tượng người bệnh có thẻ BHYT. Cơ quan Bảo hiểm xã hội có trách nhiệm thông báo chi phí khám, chữa bệnh của đối tượng có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh ngoài tỉnh cho các bệnh viện đa khoa hoặc Trung tâm y tế huyện/thành phố có nhu cầu cung cấp. Thời hạn giải quyết hồ sơ không quá 60 ngày, kể từ ngày nhận hồ sơ yêu cầu giám định của các bệnh viện đa khoa hoặc Trung tâm y tế huyện/thành phố.
+ Khi có kết quả giám định hồ sơ và thông báo chi phí khám, chữa bệnh của Bảo hiểm xã hội thì Bệnh viện đa khoa/Trung tâm y tế tuyến huyện, thành phố thực hiện chi hỗ trợ cho đối tượng theo quy định.
+ Đối với đối tượng không có thẻ BHYT khi điều trị tại các cơ sở khám, chữa bệnh Nhà nước ngoài tỉnh, thì Bệnh viện đa khoa hoặc Trung tâm y tế tuyến huyện, thành phố nơi các đối tượng được hỗ trợ đăng ký hộ khẩu thường trú tiếp nhận, giám định hồ sơ theo quy định và thực hiện việc hỗ trợ phần chi phí khám, chữa bệnh theo định mức tại quy định này.
+ Thời hạn giải quyết hồ sơ: 15 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ các Bệnh viện đa khoa/Trung tâm y tế các huyện, thành phố phải thực hiện việc thanh toán các chi phí hỗ trợ: tiền ăn, tiền đi lại và một phần chi phí khám, chữa bệnh cho đối tượng theo đúng quy định này.
- Sau khi thanh toán cho người bệnh, các cơ sở khám, chữa bệnh tổng hợp hồ sơ, chứng từ thanh toán với Quỹ hỗ trợ khám, chữa bệnh cho người nghèo, người gặp khó khăn đột xuất do mắc bệnh nặng, bệnh hiểm nghèo tỉnh Quảng Ngãi theo quy định hiện hành.

Content:
Tùy theo khả năng tài chính của Quỹ hỗ trợ khám, chữa bệnh của tỉnh, đối với đối tượng người bệnh mắc bệnh ung thư, chạy thận nhân tạo, mổ tim hoặc các bệnh khác gặp khó khăn do chi phí cao mà không đủ khả năng chi trả viện phí khi điều trị nội trú, được hỗ trợ:
- Đối với trường hợp không có bảo hiểm y tế được hỗ trợ 50% phần chi phí khám bệnh, chữa bệnh mà người bệnh phải chi trả cho cơ sở khám, chữa bệnh của Nhà nước từ 1.000.000 đồng trở lên cho một đợt điều trị, nhưng tối đa không quá 10.000.000 đồng/đợt điều trị và không quá bốn đợt/năm;
- Đối với trường hợp có bảo hiểm y tế thì được hỗ trợ 50% phần chi phí khám, chữa bệnh mà người bệnh phải đồng chi trả từ 100.000 đồng trở lên; riêng đối tượng được hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật và người đang được nuôi dưỡng tại các cơ sở bảo trợ xã hội của Nhà nước được hỗ trợ 100%.
Hồ sơ, thủ tục và trình tự hỗ trợ:
a) Trường hợp khám, chữa bệnh nội trú tại các cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh Quảng Ngãi:
- Đối với đối tượng quy định tại điểm a, b, c khoản 1, Điều 1 của Quy định này: các cơ sở khám, chữa bệnh (nơi người bệnh đến điều trị) căn cứ theo mã số thẻ bảo hiểm y tế của đối tượng người bệnh có Mã: “HN hoặc BT” (theo quy định tại Quyết định 1071/QĐ-BHXH ngày 01/01/2009 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam) để thực hiện việc hỗ trợ đúng theo quy định.
- Đối với đối tượng quy định tại điểm d, khoản 1, Điều 1 của quy định này: khi điều trị nội trú phải nộp hồ sơ xin hỗ trợ chi phí khám, chữa bệnh cho cơ sở khám, chữa bệnh, gồm:
+ Đơn xin hỗ trợ một phần chi phí khám, chữa bệnh.
+ Giấy xác nhận hoàn cảnh khó khăn, có xác nhận của UBND cấp xã.
b) Trường hợp điều trị tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước ngoài địa bàn tỉnh Quảng Ngãi: Người bệnh thuộc đối tượng được hỗ trợ chi phí khám, chữa bệnh theo quy định này, phải nộp cho Bệnh viện đa khoa hoặc Trung tâm y tế tuyến huyện, thành phố nơi các đối tượng được hỗ trợ đăng ký hộ khẩu thường trú 01 bộ hồ sơ, gồm:
- Đơn xin hỗ trợ một phần chi phí khám, chữa bệnh.
- Bản sao Giấy ra viện.
- Bản chính biên lai thanh toán viện phí; các hóa đơn, chứng từ hợp pháp liên quan đến việc mua thuốc, dụng cụ, sử dụng các dịch vụ kỹ thuật y tế... để điều trị.
- Đối với các đối tượng thuộc hộ nghèo: Phải nộp bản sao thẻ Bảo hiểm y tế còn giá trị sử dụng cho đến thời điểm ra viện. Trường hợp không có thẻ Bảo hiểm y tế, nộp bản sao Chứng minh nhân dân và Giấy xác nhận hộ nghèo, có xác nhận của UBND cấp xã.
- Đối với các đối tượng là người dân tộc thiểu số đang sinh sống ở các thôn đặc biệt khó khăn; xã, thị trấn thuộc vùng khó khăn nộp bản sao Sổ hộ khẩu;
- Đối với người thuộc diện được hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật nộp bản sao Sổ nhận trợ cấp hàng tháng;
- Đối với người đang được nuôi dưỡng tại các cơ sở bảo trợ xã hội của Nhà nước nộp bản sao Quyết định tiếp nhận đối tượng vào cơ sở bảo trợ.
- Đối với các đối tượng mắc bệnh ung thư, chạy thận nhân tạo, mổ tim hoặc các bệnh khác gặp khó khăn do chi phí cao mà không đủ khả năng chi trả viện phí nộp Giấy xác nhận hoàn cảnh khó khăn, có xác nhận của UBND cấp xã.
Khi nộp hồ sơ, các đối tượng phải đem theo toàn bộ các bản chính để người tiếp nhận đối chiếu và xác nhận bản sao.
Trình tự thực hiện:
- Các đối tượng quy định tại điểm a, b, c khoản 1, Điều 1 của Quy định này khi khám, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám, chữa bệnh Nhà nước trên địa bàn tỉnh thì các cơ sở khám, chữa bệnh căn cứ theo mã số thẻ, hạn sử dụng của thẻ BHYT của đối tượng người bệnh để xác định đối tượng, thực hiện các chế độ hỗ trợ (tiền ăn, tiền đi lại, chuyển viện, chi phí khám, chữa bệnh) đúng theo quy định trước khi người bệnh ra viện.
- Các đối tượng quy định tại điểm d, khoản 1 Điều 1 của Quy định này khi khám, chữa bệnh nội trú tại các cơ sở khám, chữa bệnh Nhà nước trên địa bàn tỉnh Quảng Ngãi thì các cơ sở khám, chữa bệnh cho đối tượng được hỗ trợ có trách nhiệm tiếp nhận, kiểm tra hồ sơ của đối tượng, nếu đầy đủ, hợp lệ thì thực hiện việc hỗ trợ chi phí khám, chữa bệnh theo quy định trước khi người bệnh ra viện.
- Các đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 1 của Quy định này khi điều trị nội trú tại các cơ sở khám, chữa bệnh Nhà nước ngoài tỉnh thì Bệnh viện đa khoa hoặc Trung tâm y tế tuyến huyện, thành phố nơi các đối tượng được hỗ trợ đăng ký hộ khẩu thường trú, tiếp nhận, kiểm tra hồ sơ, và thực hiện các nhiệm vụ sau:
+ Thực hiện việc hỗ trợ tiền ăn, tiền đi lại cho người bệnh theo quy định, đúng đối tượng.
+ Tổng hợp và gửi Bảo hiểm xã hội cùng cấp giám định hồ sơ xin hỗ trợ một phần chi phí điều trị đối với đối tượng người bệnh có thẻ BHYT. Cơ quan Bảo hiểm xã hội có trách nhiệm thông báo chi phí khám, chữa bệnh của đối tượng có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh ngoài tỉnh cho các bệnh viện đa khoa hoặc Trung tâm y tế huyện/thành phố có nhu cầu cung cấp. Thời hạn giải quyết hồ sơ không quá 60 ngày, kể từ ngày nhận hồ sơ yêu cầu giám định của các bệnh viện đa khoa hoặc Trung tâm y tế huyện/thành phố.
+ Khi có kết quả giám định hồ sơ và thông báo chi phí khám, chữa bệnh của Bảo hiểm xã hội thì Bệnh viện đa khoa/Trung tâm y tế tuyến huyện, thành phố thực hiện chi hỗ trợ cho đối tượng theo quy định.
+ Đối với đối tượng không có thẻ BHYT khi điều trị tại các cơ sở khám, chữa bệnh Nhà nước ngoài tỉnh, thì Bệnh viện đa khoa hoặc Trung tâm y tế tuyến huyện, thành phố nơi các đối tượng được hỗ trợ đăng ký hộ khẩu thường trú tiếp nhận, giám định hồ sơ theo quy định và thực hiện việc hỗ trợ phần chi phí khám, chữa bệnh theo định mức tại quy định này.
+ Thời hạn giải quyết hồ sơ: 15 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ các Bệnh viện đa khoa/Trung tâm y tế các huyện, thành phố phải thực hiện việc thanh toán các chi phí hỗ trợ: tiền ăn, tiền đi lại và một phần chi phí khám, chữa bệnh cho đối tượng theo đúng quy định này.
- Sau khi thanh toán cho người bệnh, các cơ sở khám, chữa bệnh tổng hợp hồ sơ, chứng từ thanh toán với Quỹ hỗ trợ khám, chữa bệnh cho người nghèo, người gặp khó khăn đột xuất do mắc bệnh nặng, bệnh hiểm nghèo tỉnh Quảng Ngãi theo quy định hiện hành.