Document: Điều 2 Quyết định 416/QĐ-BHXH cơ cấu Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế Thanh toán đa tuyến phía bắc 2017

Type: {"issuing_agency": "Bảo hiểm xã hội Việt Nam", "promulgation_date": "01/03/2017", "sign_number": "416/QĐ-BHXH", "signer": "Nguyễn Thị Minh", "type": "Quyết định"}
Issuing Agency: {"issuing_agency": "Bảo hiểm xã hội Việt Nam", "promulgation_date": "01/03/2017", "sign_number": "416/QĐ-BHXH", "signer": "Nguyễn Thị Minh", "type": "Quyết định"}
Promulgation Date: {"issuing_agency": "Bảo hiểm xã hội Việt Nam", "promulgation_date": "01/03/2017", "sign_number": "416/QĐ-BHXH", "signer": "Nguyễn Thị Minh", "type": "Quyết định"}
Sign Number: {"issuing_agency": "Bảo hiểm xã hội Việt Nam", "promulgation_date": "01/03/2017", "sign_number": "416/QĐ-BHXH", "signer": "Nguyễn Thị Minh", "type": "Quyết định"}
Signer: {"issuing_agency": "Bảo hiểm xã hội Việt Nam", "promulgation_date": "01/03/2017", "sign_number": "416/QĐ-BHXH", "signer": "Nguyễn Thị Minh", "type": "Quyết định"}

Full Text:
Điều 2 Quyết định 416/QĐ-BHXH cơ cấu Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế Thanh toán đa tuyến phía bắc 2017 có nội dung như sau:

Điều 2. Nhiệm vụ và quyền hạn
1. Tổng hợp dữ liệu KCB BHYT của Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; phân tích, đánh giá các chỉ số chi phí KCB BHYT; xác định chi phí, chỉ đạo, hướng dẫn Bảo hiểm xã hội tỉnh những nội dung cần tập trung kiểm tra, giám định hoặc trực tiếp kiểm tra tại cơ sở KCB BHYT.
2. Kiểm tra, thông báo, xử lý chi phí thanh toán BHYT của Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố khu vực miền Bắc, miền Trung.
3. Giám định, chuẩn hóa danh mục dùng chung, danh mục thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật y tế thanh toán BHYT của các bệnh viện ký hợp đồng KCB BHYT với Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố.
4. Chủ trì, phối hợp với Ban Thực hiện chính sách BHYT xây dựng, sửa đổi, bổ sung Danh mục dùng chung, Bộ Quy tắc giám định BHYT để phát triển chức năng giám định tự động.
5. Quản lý, vận hành Hệ thống thông tin giám định BHYT; phối hợp với Trung tâm Công nghệ thông tin phát triển, điều chỉnh, cập nhật các chức năng của hệ thống thông tin giám định BHYT.
6. Thẩm định và thông báo chi phí KCB BHYT đa tuyến trên phạm vi toàn quốc; phối hợp thực hiện kiểm tra công tác giám định và thanh toán chi phí KCB BHYT tại Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố.
7. Tham mưu, giúp Tổng Giám đốc tổ chức thực hiện đấu thầu cấp quốc gia đối với một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế sử dụng trong KCB BHYT theo quy định của pháp luật.
8. Giám sát, điều tiết quá trình cung ứng thuốc tại các cơ sở KCB BHYT thực hiện thỏa thuận khung theo kế hoạch đã được phê duyệt. Tổng hợp, đánh giá sử dụng thuốc, vật tư y tế, đề xuất bổ sung, điều chỉnh các thuốc đấu thầu cấp quốc gia.
9. Phối hợp với Ban Thực hiện chính sách BHYT tham mưu, giúp Tổng Giám đốc tham gia với các Bộ, ngành xây dựng, sửa đổi, bổ sung chính sách, pháp luật về BHYT.
10. Tham gia nghiên cứu khoa học, đào tạo, bồi dưỡng, tập huấn chuyên môn nghiệp vụ và tuyên truyền chế độ, chính sách pháp luật về bảo hiểm y tế.
11. Quản lý công chức, viên chức và tài sản của đơn vị theo quy định hiện hành.
12. Thực hiện chế độ tài chính, thông tin, thống kê, báo cáo theo quy định hiện hành.
13. Thực hiện các nhiệm vụ khác được Tổng Giám đốc giao.

Content:
Điều 2. Nhiệm vụ và quyền hạn
1. Tổng hợp dữ liệu KCB BHYT của Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; phân tích, đánh giá các chỉ số chi phí KCB BHYT; xác định chi phí, chỉ đạo, hướng dẫn Bảo hiểm xã hội tỉnh những nội dung cần tập trung kiểm tra, giám định hoặc trực tiếp kiểm tra tại cơ sở KCB BHYT.
2. Kiểm tra, thông báo, xử lý chi phí thanh toán BHYT của Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố khu vực miền Bắc, miền Trung.
3. Giám định, chuẩn hóa danh mục dùng chung, danh mục thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật y tế thanh toán BHYT của các bệnh viện ký hợp đồng KCB BHYT với Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố.
4. Chủ trì, phối hợp với Ban Thực hiện chính sách BHYT xây dựng, sửa đổi, bổ sung Danh mục dùng chung, Bộ Quy tắc giám định BHYT để phát triển chức năng giám định tự động.
5. Quản lý, vận hành Hệ thống thông tin giám định BHYT; phối hợp với Trung tâm Công nghệ thông tin phát triển, điều chỉnh, cập nhật các chức năng của hệ thống thông tin giám định BHYT.
6. Thẩm định và thông báo chi phí KCB BHYT đa tuyến trên phạm vi toàn quốc; phối hợp thực hiện kiểm tra công tác giám định và thanh toán chi phí KCB BHYT tại Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố.
7. Tham mưu, giúp Tổng Giám đốc tổ chức thực hiện đấu thầu cấp quốc gia đối với một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế sử dụng trong KCB BHYT theo quy định của pháp luật.
8. Giám sát, điều tiết quá trình cung ứng thuốc tại các cơ sở KCB BHYT thực hiện thỏa thuận khung theo kế hoạch đã được phê duyệt. Tổng hợp, đánh giá sử dụng thuốc, vật tư y tế, đề xuất bổ sung, điều chỉnh các thuốc đấu thầu cấp quốc gia.
9. Phối hợp với Ban Thực hiện chính sách BHYT tham mưu, giúp Tổng Giám đốc tham gia với các Bộ, ngành xây dựng, sửa đổi, bổ sung chính sách, pháp luật về BHYT.
10. Tham gia nghiên cứu khoa học, đào tạo, bồi dưỡng, tập huấn chuyên môn nghiệp vụ và tuyên truyền chế độ, chính sách pháp luật về bảo hiểm y tế.
11. Quản lý công chức, viên chức và tài sản của đơn vị theo quy định hiện hành.
12. Thực hiện chế độ tài chính, thông tin, thống kê, báo cáo theo quy định hiện hành.
13. Thực hiện các nhiệm vụ khác được Tổng Giám đốc giao.