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Pre termo extremo com desconforto respiratório precoce necessita VNI e cuidados intensivos neonatais. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , corado hidratado , anictérico e acianótico, ativo, reativo , cianose de acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa TºC: 36,3ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal leve presença de batimento d e aleta nasal, se m gemência. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos ausentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso 2 Aa e 1 veia . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparen tes. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RN com sopro cardíaco foi avaliado por equipe de cardiopediatria que realizou eccardiograma dia 11/03/2022 com resultado normal, recebendo alta da equipe de cardiologia pediatrica . Paciente evolui clinica e hemodinamicamente estável, optado por alta medica no dia de hoje.

RN ativo e reativo em alojamento conjunto, porém apresentando hipoglicemia assintomática, necessitando de hospitalização para controle glicêmico. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa . Ausculta Cardíaca : BRNF em 2T sem sopros. Ausculta P ulmonar: M urmúrio vesicular presente bilateralmente , sem /com RA , eupneico . Abdome: N ormotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: T ipicamente masculina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RNT/AIG com incompatibilidade ABO (Mãe O+/RN A+), com icterícia neonatal em fototerapia simples desde dia 23/07/21. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hi dratado limítrofe (saliva espessa) , anictérico em fototerapia , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa . Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RN encaminhado do Alojamento Conjunto devido d esconforto respiratório secundário a obstrução nasa l, persistindo mesmo após higiene nasal frequente, associado a dificu l dade de mamadas em seio. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emp : 37ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, com sopro s istólico suave (1+/4+) . Sat 99% Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de leve tiragem intercostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, períodos de taquipnéia . FR 72 ipm Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumifica n do (bom aspecto). Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RN interna para tratamento de sífilis congênita EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Presença de eritema tóxico em corpo. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis. Genitália: masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RN apresentando hipoatividade , com dificuldade para amamentar. 24 horas que não apresenta diurese desde nascimento. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, hipo ativo , reativo, hipotenso, acianotico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispneia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

Desconforto respiratório precoce com gemência EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 38,1ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus aparentemente pérvio. MMII: sem e dema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

Rn internado devido a icterícia neonatal com nível para fototerapia simples ( BT: 16,6 / BD: 0,2 / BI: 16,4 ) + mãe adolescente insegura quanto a amamentação . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, ictérico zona III , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RN após nascimento apresenta desconforto respiratório sendo encaminhado à UTI Neonatal para elucidação diagnóstica. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emp: ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de leve tiragem intercostal, batimento de asa de nariz, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso (2aa1v). Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII e MMSS : sem edema e sem deformidades.

RN com dificuldade de sucção evoluindo com hipoglicemias. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou. I CTERÍCIA : fisiológica BT máxima: 11,4 ( 02/ 12 / 2020 ) I NFECÇÕES : não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Hipoglicemia corrigida apos soro com VIG máxima de 6 e dieta enteral. Policitemia OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose . DIETA : SMLD/formula lactea Acesso Venoso : periférica. EXAMES : Reflexo verm elho: presente bilateral Exame auditivo: aguarda agendamento.

RNT/ AIG, FMDHEG, nasce de parto cesárea devido eminência de eclampsia, necessita de internação hospitalar devido ausência materna; mãe encaminhada a UTI para término de sulfatação . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso . Genitália: tipicamente masculina / Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

RNT/AIG apresentou pico febril (38,2°C) aos controles e perda ponderal excessiva (-10,3%), necessitando de internação para triagem, estímulo a amamentação e complementação láctea com controle glicêmico e DU. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico, hidratado, anictérico, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, sem sopro. Ausculta Pulmonar:murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical em processo de mumificação. Genitália: tipicamente feminina.Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

RNPT/AIG/BP com hipoglicemia neonatal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminina. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RN com 14 dias de vida deu entrada no PSI com história de tosse e congestão nasal evoluindo para dispné ia e dificultando as mamadas ao seio h á 1 dia . Nega febre . Realizado Rx tórax onde vê-se retificação de arcos costais, sem outras alterações . Colhido exames laboratoriais que resultam HMG normal e PCR 3,29 , pesquisa de vírus sincicial respiratório negativa, Urina 1 normal , eletrólitos e f. hepática sem alterações. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado limítrofe , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa , normotérmico , taquidispneico . Temp : 37,1 ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa , choroso e irritado . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s, taquicárdico . FC 194bpm Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com roncos de transmissão e estertores subcreptantes difuso em ambos os hemitórax , sem dispneia , eupneico . Sat 100% em cateter nasal. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. Presença de pápulas em região perianal MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

Paciente internado com 12dias de vida, transferido da Santa Casa de Vinhedo, onde encontrava-se internado há 3 dias com quadro dispnéia , coriza e tosse evoluindo com piora progressiva do quadro. Sem febre relatada. Realizado triagem infecciosa na cidade de origem com os resultados: H emograma : Hb =16,8 Ht =51 plaq =502.000 Leuco =9200 (N=2383 e L=6624), PCR=3,08 Urina I coletada por sonda : normal . Rx tórax com infiltrado peri -hilar bilateral, retificação de arcos costais, sem atelectasia ou imagens de condensação. Solicitado pesquisa de VS R em 13/05 no serviço de origem sem resultado. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Bronquiolite CPAP nasal por 5 dias Capuz O2 por 1 dias C ateter nasal por 2 dias I NFECÇÕES : Não OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Não apresentou TRATAMENTO / MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Inalaçã o soro fisiológico H igiene nasal com soro fisiológico Fisioterapia respiratória DIETA : Leite humano e fórmula láctea por sonda orogástrica (fase aguda da doença) Seio materno a livre demanda e complementação com fó rmula láctea (após estabilização clínica) Acesso Venoso : veia periférica EXAMES : Pesquisa de ví rus sincicial respiratório (17/05/2019): N egativo. Hemograma (17/05/2019): Hb: 17,3 Ht : 49,5 Leucócitos: 9100 (B=0/ S=28/ E= 2/ L=62/ M=8) plaquetas: 537.000 PCR (17/05/2019): 0,28 Gasometria arterial (17/05/2019): pH 7,35 pCO2: 47,2 pO 2: 88,1 Bic: 27

Paciente prematuro extremo, 1º gemelar , com necessidade de reanimação ao nascimento. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,7 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal lev e , já em ventilação, com discreto escape em COT . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculina imatura , sem malformações aparentes, testículos não palpáveis bolsa escrot al. Ânus aparentemente pérvio. MMII: sem edema, com hematomas desde cintura pélvica , sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RNPT apresenta desconforto respiratório logo após o nasc imento sendo transferido à UTI neonatal , para uso de oxigenioterapia e cuidados de UTI Neonatal. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina leve Oxigenoterapia: 6 horas sob cateter nasal . Surfactante: não necessitou ICTERÍCIA: fisiológica BT máxima: 10,39 ( 02/03/2023 ) Fototerapia: 4 dias INFECÇÕES: descartada OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Microcefalia em investigação , família optou por fazer acompanhamento junto ao Projeto Zika . Coletadas sorologias séricas( toxoplasmose imune, citomegalovírus imune( IgG 500 / IgM 0,15) rubéola imune, VDRL não reagente , herpes imune ) R esultado de citom e galovírus urinário ( 27/02/2023) : não detectado Deficit de sucção/deglutição sendo acompanhado pela fonoaudiologia e incida a diet a enteral na mam a deira com boa aceitação. MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Polivitamínico Sulfato Ferroso a partir de 30 dias de vida VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : J ejum 3 dias NPP 1dia Leite humano / Fórmula láctea a partir do 3 º dia de vida Acesso Venoso : venóclise periférica EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateral Exame auditivo: normal Teste do coraçãozinho: MSD: 96% MI: 97 % Tomografia crânio ( 24/02 ): sem alterações

icterícia neonatal com incompatibilidade ABO , CD E ELUATO POSITIVO, solicitado exames com 45 Horas de vida : BT 13,2 / BI 12,9 / BD 0,3 / HT 50 / HB 17,2 / RET 4,1 --> Nível para fototerapia 12 . Dra. Priscila e Dra. Aline orientam internação para fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico 2+/4+ , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso. Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RN termo, AIG, filho de mãe diabética , evolui com dificuldade de sucção apresentando episódio s de hipoglicemia com melhora após ajuste de mamadas ao seio materno , porém mante ve baixa diurese. Realiz ad o int ernação em alojamento conjunto e complementação de fórmula láctea com melhora nos c ontroles de glicemia e diurese . Realizado acompanhamento da equipe do Banco de Leite. EVOLUÇÃO: RN internado em alojamen to conjunto, com melhora dos níveis glicêmicos após treinamento e ajuste na amamentação. Genitora mantendo dor ao amame ntar, porém houve melhora parcial após ajuste s de pé ga ao seio. Sugando seio materno , e mã e com boa produção de colostro. Glicemias no período: 72 – 86 – 75 mg / dL . BiliCare na alta = 7,2 mg/ dL DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou I CTERÍCIA : Fisiológica sem nível de fototerapia ( Bilicare 7,2 mg / dL – 22/09/2022) I NFECÇÕES : não apresentou EXAMES LABORATORIAIS : não realizados OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: não apresentou EXAMES : Reflexo verm elho: Presente bilateral Exame auditivo – EOA ( 20/09/2022 ) : presente bilateral Teste do coraçãozinho: MSD 95% / MI 96% Teste da Linguinha (22/09/2022) : Normal

RN aprese ntou hipoglicemia neonatal. Optado por internação hospitalar e ajuste das mamadas. RN evolui bem durante todo período de internação. Hipoglicemia resolvida com ajustes da mamada e introdução da fórmula láctea. Recebe alta hospitalar com orientações gerais, mantenho fórmula láctea. Faço encaminhamento para seguimento na UBS para acompanhamento de PUERICULTURA

Ictericia neonatal precoce ( incompatibilidade ABO - mãe O+, RN A+). - 23/07/2021: BT 12,6 BD 0,3 BI 12,3 (coletado com menos de 24h de vida) - 23/07/2021: BT 11,90 BD 0,40 BI 11,50 Hb 16,5 Ht 49,8 Reticulócitos 7,3 (coletado com 34 horas de vida - 6 horas de fototerapia) EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG , ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico em fototerapia dupla , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude bo a . Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias , sem m assas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: se m edema, sem hematomas, sem deformidades .

Tratamento para infecção urinária com amicacina EV HISTÓRIA CLÍNICA : Paciente internado por infecção urinaria com necessidade de antibioticoterapia . Paciente com perda de peso ponderal, evoluindo com melhora após correção de amamentacao e adição de formula. Paciente com termino de antibiotico hoje (20/06/22), sem intercorrencias nas ultimas 24horas, mantendo-se estavel clinicamente, com condicoes de alta. Data de alta: 20/06/2022 Peso de alta: 2620g DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS: Não apresentou ICTERÍCIA: Não apresentou INFECÇÕES: INFECÇÃO DO TRATO URINARIO OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS: Vacina de Hepatite B – 1a dose ao nascimento Amicacina 12mg/kg 24/24hr por 7 dias EXAMES Reflexo vermelho: vide cartão do RN Exame auditivo: vide cartão do RN Exames ( 13/06/2022 ): PCR 8,0 / Ca 9,4 / K 5,7 / Mg 2,6 / Na 139 Hb 20 Ht 63 / Leuco 8670 segm 19,6% linf 68,1%/ Plaquetas 235000 Urina I densidade 1,005 / Límpido / pH 5,0 / Hb presente / Nitrito ausente / Cels epiteliais e descamação moderadas / Leuco 30.000 / Hemacias 12.000 / Cilindros e cristais ausentes/ Raras bacterias Urocultura final negativa e hemocultura parcial 72h negativo USG de vias urinarias (16/06/22): Rins tópicos, com morfologia, contornos e ecogenicidade aparentemente preservados. Nitida diferenciacao parenquima sinusal. Nao ha dilatação pielocalicial ou imagens sugestivas de litiase . RIM D: 3,6 X 1,6X 1,8cm com espessura do parenquima de 0,4cm. RIM E: 3,5 x 1,7 x 1,7 cm, com espessura do parenquima de 0,3 cm . BEXIGA de avaliação prejudicada por hiporrepleção Laboratoriais (17/06/22): Hb : 21,4/ Ht: 62,3/ Leuco:9300/ Seg:17/ Eos:1/ Bas:1/ Linf : 76/ Mon:5/ Plaq : 327000/ BT:6,0/BD:0,4/BI:5,6/ Calcio ionico:1,29/ calcio-soro:9,7/ creat:0,18/ K:5,6/ Mg: 2,1/ Ureia:13/ pcr : 9,1 Urina 1 (20/06/22): amarelo claro / aspecto limpido / densidade:1,005 / nitrito:ausente / hemoglobina:ausente / proteinas : menor que 0,1/ glicose:ausente / corpos cetonicos : ausente/ leucocitos:3.000/ hemacias:1.000/ cilindros e cristais ausentes

Icterícia neonatal com indicação de fototerapia EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico ZIII , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminino. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

RN deu entrada no PSI (sala de emergência) devido quadro de cianose e “chiado no peito”. Realizado exames laboratoriais de investigação, sendo descartado sepse e distúrbios metabólico , visto apenas K = 6,0 (ordenha?). Mãe relata que nos últimos 2 dias o bebê apresentou movimentos tônico- clônico de MSD, episódios de olhar fixo com duração de alguns segundos e ontem a noite apresentou pausa respiratória com cianose central, motivo que a fez procurar o hospital com urgência. RN faz uso de fenobarbital (5) diariamente. Deu entrada na UTIN em cateter nasal O2 saturando 100%, com soro glicosado em veia periférica. Está em aleitamento materno exclusivo. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG , ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Ausência de sinais dismórficos. Tônus normal. Cabeça: FA normotensa . Reflexos primitivos presentes e simétricos. Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro s. FC 145 bpm Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios , eupneico. Sat 99-100% Abdome: normotenso , RHA presente , sem visceromegalias ou massas palpáveis. Genitália: tipicamente mascul ina, testículos tópicos . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RNT, AIG, apresentando sopro cardíaco AE. Interno para avaliação cardiológica. EVOLUÇÃO: RN estável, sem intercorrências durante todo período de internação, ganho podenral satisfatório, mantendo boa aceitação do seio materno. Sopro cardíaco audível com 24-48 horas de vida. No momento sem sopro cardíaco audiveis com 65 horas de vida. Apresenta exames complementares normais. Recebe alta hospitalar com orientações gerais e para mantendo seguimento regular de Puericultura em UBS Exames realizados: 04/06/2022: ECG: ritmo sinusal, fc dentro da normalidade Radiografia de tórax: sem aumento d e área cardíaca e sem outras alterações

RNPT/PIG/BP apresentando perda ponderal excessiva (-10%) e baixo peso (<1950g) com necessidade de internação hospitalar para ganho ponderal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RN T com 19 dias de vida encaminhada da UBS devido à taquipnéia a esclarecer e baixo ganho ponderal. Realizado RX de tórax com p resença de opacificação em ápice pulmonar esquerdo duvidosa sendo solicitada Tomografia de tórax que evidenciou ser imagem do timo . Realizado ecocardiograma sem alterações. Triagem infecciosa negativa . Não houve necessidade de oxigênio terapia durante toda internação. Recebeu sessões de fisioterapia e inalação com soro fisiol ógico evoluindo com melhora gradual da taquipnéia estando eup neico no momento da alta. RN em aleitamento materno e complemento lácteo durante toda a internação apresentando recuperação do peso do nascimento . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia por microatelectasias em lobos pulmonares inferiores . I CTERÍCIA : não apresentou . I NFECÇÕES : não apresentou . MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Inalação com soro fisiológico EXAMES REALIZADOS: TOMOGRAFIA DE TÓRAX (19/09 /19 ): tecido homogeneamente hipodenso localizado no mediastino anterior, compatível com timo. Consolidações/atelectasias subsegmentares nos lobos inferiores. Restante do parênquima pulmonar com atenuação normal. ECOCARDIOGRAMA (20/09 /19 ): Ausência de alterações TRIAGEM LABORATORIAL: Data Hb / Ht Leucócitos Plaquetas PCR 16/09 /19 15,1/45,4 12.700 0/25/5/60/10 238.000 0,37 24/09 /19 12,2/35% 13.400 0/37/48/10 317.000 2,0

RNT/AIG com perda ponderal e icterícia neonatal por incompatibilidade RH. Foi submetido a fototerapia simples (BT:14). Hoje Rn estável clinica e hemodinamicamente, não apresenta nivel serico para manter Fototerapia. Recebe alta médica com orientações gerais e sinais de alarme. Mantenho fórmula lactea . Oriento seguimento regular de Puericultura.

RNT, GEMELAR 1 , internação social pois gemelar 2 internado para ganho de peso. BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical em processo de mumificação. Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

Prematuro nasce deprimido, necessita manobras de reanimação sendo intubado em sala de parto e transferido à UTIN para uso de ventilação mecânica e cuidados intensivos. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: M EG, ar reativo , hipotônico, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, des corado (2+/4+) , perfusão capilar ruim , palpação de pulsos com amplitude diminuída . T emp : 35, 8ºC Dextro: LO . Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Pupilas médio-fixas , não fotorreagentes . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. FC 109bpm Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de dispneia, sem movimentos respiratórios espontâneos . Sat 95% Abdome: normotenso , distendido e tenso à palpação , ruídos hidroaéreos a usentes, não sendo possível avaliar se há visceromegalias ou massas palpáveis devido distensão abdominal (ascite?) , coto umbilical gelatinoso e cateterizado . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio (mecônio presente) . MM SS e MM II: pouco edema ciados , ausência de hematomas ou deformidades de membros .

Icterícia neonatal precoce com necessidade de fototerapia EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico sob fototerapia , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar:murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculino. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

Puérpera fez uso de crack hoje antes do parto se apresentando confusa e agitada , sem acompanhant e e sem condições de cuidar do RN sendo o mesmo internado em UCINCO ate resolução social . RN apresentou dificuldade de aceitar leite no copo no 1º dia de vida com dieta gavada por sonda . RN ficará com avó materna. Recebe leite por mamadeira (boa aceitação). DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou. I CTERÍCIA : não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Hipoglicemia ao nascimento resolvida Dificuldade sucção no primeiro dia recebendo dieta por SNG já retirada após 24h Caso social com avaliação judicial em anexo. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : formula láctea . EXAMES : Reflexo verm elho: vide cartão do RN . Exame auditivo: vide cartão do RN . Triagem auditiva: vide cartão do RN Teste do coraçãozinho: MSD: 98% MI: 96%

Mãe em tratamento para fisiometria. RN com pico febril (TAX: 37,9C) + alteração de PCR, optado por internação, iniciado ATB (Amicacina/ Ampicilina) e coletado exames. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG/ BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal , ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, testículos tópicos , sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades . Presença de mamilo acessório a direita

Transferido da cidade de Louveira com aproximadamente 20 h de vida, com quadro de gem ência e taquipneia (FR 84 irpm ) EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem, sem gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

Internação hospitalar devido icterícia neonatal tardia com incompatibilidade ABO, com indicação de fototerapia simples e proteção ocular. Realizado triagem infecciosa negativa. RN assintomático com boa aceitação de seio materno e funções fisiológicas preservadas. Reavaliação de exames na rotina; EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: - BEG, corado, hidratado, ictérico zona II - BC 10,8, ativo e reativo; - Fontanela anterior plana e normotensa; - Ausculta cardíaca: 2 bulhas rítmicas e normofonéticas , sem sopros; - Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente bilateral e sem ruídos adventícios; - Abdome: globoso, flácido, indolor, ruídos hidroaéreos presentes e sem visceromegalias ; - Extremidades: pulsos presentes, sem edema ou cianose, com boa perfusão. Exames: (1 4/03/23 ): 12h de vida hb : 17,3 ht: 50,6 plaq : 238,000 leuc : 16,87 ( segm:48; bastão 1; linf : 48 linf:atipico 1; mono:3 pcr : 0,70 rodwell 1 (15/04/2023) BTF: 11,24 / BD 0,10 / BI 11,14 Nível de fototerapia aproximadamente 10,5 mg /dl (RNPT 35+5 e incompatibilidade ABO - Mãe O+ , RN A negativo);

prematuro com desconforto respiratório e gemencia EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado /desidratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, com gemência, . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio aparente . MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

Internação devido hipoglicemia assintomática *** EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico, hidratado, anictérico, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem /com RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis, coto umbilical em processo de mumificação. Genitália: tipicamente masculina, testículos tópicos. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. ***

RN prematuro extremo com desconforto respiratório. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, pletórico, perfusão capilar regular, palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 35,6 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, se m gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos ausentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparen tes l . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

Encaminhado do alojamento conjunto com cerca 16horas vida, onde visto no exame físico da manhã testículos de tamanhos e coloração diferentes, sendo e videnciado ao USG testicular torção testicular unilateral, necessitando de cirurgia e cuidados de UTI Neonatal. Equipe da cirurgia pediátrica avalia o caso e solicita jejum + exames pré-operatórios para realização da cirurgia esta tarde. Conversado com os pais. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispnéia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumifica n do . Genitália : tipicamente masculina, presença de aumento no volume do testículo direito com pele da bolsa testicular arroxeada ipsilateral . Testículo esquerdo sem alterações no tamanho e forma. Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RNPT encaminhado do alojamento conjunto por apresentar episódios recorre ntes de hipotermia, sendo colocad o em berço aquecido 2x hoje. Apresentou dificuldade de amamentação, porém manteve glicemias normais. Colhido triagem infecciosa que resultou negativa para sepse (Ht: 73 ,8 %), VDRL do bebê = 1/1. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emp : 36,2 ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, sem dispneia, eupneico . Sat 93% Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumifica n do . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes, â nus pérvio (mecônio presente) . MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

Rn nasceu deprimido, com rápida melhora após estímulo e O2 proximal ,mas evoluiu com gemência em sala de parto ,sem melhora após O2 proximal . Encaminhad o a UTI neonatal para suporte. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar regular , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : ºC - Dextro: mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, com dispneia , e gemência, sat O2 97% em O2 proximal Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio aparente . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

Encaminhado à UTI neonatal pela prematuridade e desconforto respiratório. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Adaptativo. CPAP : por 7 horas ICTERÍCIA: não apresentou. INFECÇÕES: não apresentou, realizou triagem infecciosa normal. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Polivitamínico Sulfato Ferroso a partir de 30 dias de vida DIETA : LH/Formula /SMLD Acesso Venoso : periférico. EXAMES : Reflexo vermelho: vide cartao Exame auditivo: vide cartão

RNPT, PIG com desconforto respiratório e muito baixo peso. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido / desconforto respiratório secundário à cardiopatia? CPAP: 1 dia // Oxigenoterapia : 4 dias ICTERÍCIA: fisiológica BT máxima: 12,9 27/02/2022 Fototerapia : 3 dias INFECÇÕES: Sepse tardia (Oxacilina 4 dias e Gentamicina 10 dias) Hemocultura 27/02/22: Citrobacter Urocultura e cultura do líquor 27/02/22: negativos OUTRAS INTERCORRÊ NCIAS: Teste do pezinho 1º coleta e recoleta com alteração para fibrose cística (em duas amostras) Cardiopatia congênita diagnosticada após o nascimento (Tetralogia de Fallot) Síndrome genética à esclarecer (sinais sugestivos de Síndrome de Edwards – aguardando coleta de cariótipo não realizada, até o momento, devido transfu são de concentrado de hemácias em 25/03/2022, programar coleta a partir de 25/04/2022 ) Distúrbios hidroeletrolíticos ( hipernatremia e hipermagnesemia ) Hipertensão pulmonar resolvida Déficit de sucção-deglutição em seguimento com a fonoaudiologia, recebendo inicialmente dieta enteral por sonda apresentando dificuldade de sucção via oral, sendo sacado sonda gástrica em 06/04/22 recebendo dieta enteral via oral desde então, com ajustes em mamadeira. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento (segunda dose programada para o dia 04/04/2022) Palivizumabe 1º dose em 25/02/2022 e 2° dose em 29/03/2022 ; 3ª dose a realizar em 29/04/2022 Polivitamínico em uso Sulfato Ferroso 3mg/kg a partir de 30 dias de vida , em uso FM85 18/02 a 27/02/2022 Furosemida 08/02 a 28/02/2022 Propanolol 1mg/kg/d a partir de 11/04/22, em uso Concentrado de hemácias 25/02 /2022 ; 02/03 /2022 ; 25/03/2022 DIETA : Jejum 04 a 05/02 e 27/02 a 05/03/2022 NPP 04/02 a 09/02/2022; 28/02 a 09/03/2022 Acesso Venoso : Cateter umbilical venoso 3 dias PICC 06 a 10/02 /2022; 02/03 a 10/03/2022 EXAMES : Reflexo vermelho: vide carteirinha Exame auditivo: EOA e PEATE ausente em OD e OE Retornar na ATEAL em Jundiaí no dia 25/04/2022 às 14h30 min para reavaliação Ultrassom transfontanelar 02/03/2022: sem alterações Ultrassom de abdome total 02/03/2022: sem alterações Ecocardiograma 07/02/2022: CIV + Tetralogia de Fallot + Estenos e infundíbulo-valvar + PCA + CIA

Paciente encaminhado da UBS devido quadro de icterícia, no PSI solicitado BTF. Mãe sem outras queixas , refere boa aceitação de seio materno, porém relata que acha ter pouco leite. Diurese presente, e evacuação ausente há 2 dias. Nega febre ou outros sintomas. Exames 14/09/2022 BT: 21,52, BD 0,98, BI 20,54 HB 17,3 HT48,9 Leuco:6.820( Seg 19,5, Eo2,2 Baso 0,4 Linf 71,7 M 6,6) Plaq 329.000 Peso de hoje 3.210g EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, ictérico zona IV , pletórico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, bilateral, sem RA , . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis . Genitália : tipicamente masculina , sem malformações aparentes , testículos tópicos ,. Ânus pérvio. MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RN com perda ponderal excessiva, optado por internação para se guimento clínico e observação do quadro ictérico . Se manteve sem nível para fototerapia segundo Bilicare . Mãe refere boa sucção ao seio e grande volume de colostro. Relata dificuldade na mamada no primeiro dia de vida, porém hoje sem queixas hoje. RN fez uso de formula láctea por menos de 1 dia, porém mãe parou de ofertar o complemento a medida que observou melhora da pega e sucção em seio materno. Bilicare (08/03/2022) : 10,1 ( nivel de foto: 15) Bilicare ( 03/03/2022): 9,3

Paciente com 25 dias de vida trazido ao PSI devido desconforto respiratório e recusa da alimentação, com cianose central ( SIC) , nega febre ou outros sintomas. Apresentou episódio de cianose , evoluindo com melhora após cateter nasal . Transferido para UTI neonatal. DADOS MATERNOS: Idade : 35 anos G3 P2 ( 2N) Sorologias : HIV : nr/nr/nr, VDRL : nr/nr/nr , hepatite B imune, hepatite C : não reagentes, toxoplasmose susceptível, rubéola imune e CMV : não consta Pesquisa de GBS : negativo Tipagem Sanguínea : A Rh positivo PARTO : vaginal Bolsa : rota artificial há 2 hora DADOS DO NASCIMENTO : Sexo: masculino Peso: 2 340 g Comp rimento : 44,5 cm PC: 27,5 cm ???? PT: cm Idade Gestacional: Capurro : 36 semanas e 5 dias Apgar: 9 e 10 Reanimação: não Tipagem Sanguínea : A Rh positivo EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B/ REG, ativo , acianotico , hidratado limítrofe , anictérico , corado , perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 3 6,7 ºC Dextro: mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro FC 1 52 Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com roncos difusos , muita secreção em VAS . Sato 95 % ( cateter nasal 1l/min ) Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Genitália: tipicamente masculina , sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. EXAMES: do dia 19/08 a noite : Hb:16,5 / ht:47,3/ leuco: 12800 / bast: 0 / segment: 27% / eosinof: 3% / linf: 60% / mono: 10% / plaquetas: 451.000 / PCR:2,86 Rx tórax: retificação de arcos costais, com hiperinsuflação , sem imagem de condensação ou atelectasias .

RN evolui u com icterícia neonatal com necessidade de internação para fototerapia. - permaneceu um dia. EVOLUÇÃO: rn evoluiu estável no período de fototerapia. BT alta 11,9 ; BI alta 11,7; Hb 21,4; Ht 60; reticulocitos 9,6

RN com desconforto respiratório precoce e hipoglicemia com necessidade de cuidados intensivos. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Pneumomediastino laminar a E Oxigenoterapia : 1 dia . Surfactante: não recebeu ICTERÍCIA: fisiológica, sem indicação de fototerapia. BT máxima: 9,79 ( 16 / 11 / 2022 ) INFECÇÕES: não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: hipoglicemia OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, BCG DIETA : jejum por 3 horas sendo liberado dieta após. Recebeu soro basal com VIG máxima de 6 . Acesso Venoso : acesso venoso periférico EXAMES : Reflexo vermelho: vide cartão Exame auditivo: vide cartão

RNT necessita de internação em alojamento conjunto com acompanhante, pois mãe irá para UTI. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ani ctérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso Genitália: tipicamente masculina Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

MÃE NA UTI, ACRETISMO PLACENTARIO COM HEMORRAGIA . RN evolui estável clinica e hemodinamicamente, permaneceu soh internação hospitalar devido internação materna. Recebe alta médica com orientações gerais e sinais de alerta. Oriento seguimento regular de Puericultura em UBS de referência

EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude adequada, sem malformações aparentes. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: Murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, eupneico. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso. Genitália: tipicamente feminino . Ânus aparentemente pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RN apresenta dispné ia e dificuldade de choro vigoroso desde o nascimento com estridor lar íngeo e rebaixamento de fúrcula esternal . Encaminh ado a UTIN para oxigenioterapia e investigação. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emp : 37 ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Edema bipalpebral em ambos os olhos, não conseguindo abertura ocular. Cr ânio em forma to de braquicef a lia . Palato íntegro e ogival. Retrognatia . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal com retração de fúrcula esternal , presença de estridor laríngeo , taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso (2aa1v). Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RN nasceu pélvico, apresente choro fraco, clampeado cordão umbilical, levado ao berço aquecido, com melhora da cor, porém apresenta desconforto respiratório, sendo transferido para UTI neonatal EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 35 ,3 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento de aleta nasal, com gemência, taquipneico. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis fora da bolsa escrot al. Ânus aparentemente pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RN parto vaginal com vácuo extrator, apresentando DIP2 no período expulsivo , chorou ao nascer e após evoluiu com desconforto respiratório acompanhado de gemência , tiragem subdiafragmática ; necessitando de suporte ventilatório. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,4 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ru ídos hidroaéreos ausentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RN pre termo apresentando desconforto respiratório precoce , encaminhado para Uti Neonatal. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina leve CPAP nasal: 3 dias Oxigenoterapia : 1 dia. Su rfactante: não necessitou. I CTERÍCIA : fisiológica BT máxima: 12,89 ( 14 / 06 / 2019 ) Fototerapia: 4 dias (14/06 a 17/06) I NFECÇÕES : descartada , realizou 2 triagens infecciosas com HMG e PCR normais . OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: não apresentou. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento. Polivitamínico. DIETA : jejum 1 dia Acesso Venoso : periferico EXAMES : Reflexo verm elho: vide cartão RN Exa me auditivo: vide cartão RN

Casa transitória procurou atendimento neste Hospital, 3 dias após alta do bebê (internado 19 dias por bronquiolite VSR positivo e pneumonia associada), por desconforto respiratório com piora progressiva nas últimas horas. Cuidadora nega febre ou engasgo . Nas primeiras 12h no PSI recebeu dieta oral em cateter de O2. Há relato de piora progressiva do desconforto, colocado em VNI até a intubação em menos de 24h da admissão no PSI. Coletado exames, resultados abaixo, iniciado sedação, vancomicina e cefepime, além de soroterapia 80ml/kg. Recebemos paciente na UTINeonatal intubado com COT 3,5Fr com cuff fixado em LS=14, hipotérmico (Temp=32,3°C), Sat=87% e FC=109bpm, com abdome muito distendido, e hidratado limítrofe em VPM com FiO2=100% FR=40x Pinsp=30 PEEP=8. Procedido a troca da COT e ao desacoplá-la do respirador houve saída secreção tipo gástrica (biliosa clara) pela COT e melhora da saturação porém mantendo desconforto. Realizado intubação com COT 3,5Fr e fixado em LS=9 com melhora da saturação (99%) e FC (111bpm), permitindo redução dos parâmetros ventilatórios: FiO2=80 50% Pinsp=23 20 PEEP=7 5 FR=40x 35x. Solicitado a equipe do PSI que fizessem a notificação de SRAG. Exames da admissão PSI (12/05): - Rx tórax: hipotransparência pulmonar difusa bilateral, com COT muito introduzida, sem atelectasia ou condensação ou escape de ar, com bolha gástrica distendida - HMG: Hb=12,6 Ht=36,3 plaq=489mil Leuco=17.330 (N=36 L=41 M=5 Eo=18) - PCR: 0,5 TGO=31 TGP=20 - HMC 1 amostra em andamento - Uréia=8 Cr=0,2 Na=132 K=5,3 Ca=10,2 Mg=2,1 - Gaso: pH=7,21 pCO2=62 pO2=161 Bic=24,8 BE=-3,3 Sat=99% **VSR: negativo DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS prévios : Pneumonia tratada com Azitromicina por 5 dias + Ampicilina e Amicacina por 10 dias. Bronquiolite viral aguda (Vírus Sincicial Respiratório positivo). Atelectasia em hemitórax a direita. Ventilação Mecânica: 13 dias. CPAP nasal: 2 dias. Oxigenoterapia: 18 dias. INFECÇÕES: Sepse tardia (24/04/2023), hemoculturas 1ª amostra negativo/2ª amostra H. influenzae, urocultura 24/04/2023 negativa, tratada com Ampicilina/Amicacina por 10 dias. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo, hiporreativo , sedado , cianose de extremidades, hidratado limítrofe , anictérico , corado mas com palidez cutânea pela hipotermia , perfusão capilar regular, palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 32,3°C Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com estertoração difusa e sibilos. . Abdome: globoso e bem distendido (COT prévia em esôfago), indolor, RHA+ sem VCM Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RN pre termo necessita internação em alojamento conjunto pois mae encontra-se internada em regime de UTI adulto. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, corado , ativo , reativo , anicterico e acianótico, palp ação de pulsos com amplitude boa Cabeça: Fontanela anterior normotensa , presença de mascara equimotica Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos ad ventícios, eupneico Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos prese ntes e sem visceromegalias Genitália : tipicamente masculina , hidrocele , testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio MMII: sem edema, hematoma ombro a direita não observo crepitação porem doloroso a palpação de região clavicular MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

paciente com sopro cardíaco, assintomático, sem repercussão hemodinâmica, com teste do coraçãozinho sem alterações. Evolução da internação: Rn avaliado pela equipe de cardiologia e com alta da especialidade, apresenta FOP, achado compatível com idade, sem repercussões hemodinâmicas. Recebe alta em 04/10/2021.

RN chorou ao nascer , porém evoluiu com episódio de apnéia necessitando de 1 ciclo de VPP ; após permaneceu em oxigênio proximal devido desconforto respiratório sendo transferido para UTI neonatal . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar regular, palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36,2 Cabeça: Fontanela anterior normotensa , presença de lesão em couro cabeludo , com alopecia , escoriação e hematoma. Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência , taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos ausentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RN apresenta icterícia neonatal (BT: 15,7). Iniciado Fototerapia dupla. RN estável no momento. Evolui com boa resposta ao tratamento proposto, com normalização dos níveis de bilirrubina para horas de vida. Esteve em fototerapia nos dias 10,11 e 12 de fevereiro.

RN termo encaminhado de Campo Limpo Paulista com 36 horas de vida devido à queixa de vômitos após mamar desde o nascimento , de início com aspecto leitoso e posteriormente com aspecto meconial . Sondado no hospital de origem com saída de liquido escurecido, mantido em jejum e realizado RX e USG de abdome. Encaminhado ao PSI deste serviço com suspeita de atresia de esôfago acompanhado da avó materna . Avaliado pela CIPE que descarta a atresia e solicita Rx -abdome, novo USG abdome e triagem infecciosa. Encaminhado à UTI neonatal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativa e reativ a , acianótica , hidratad a , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36,3 ºC Dextro:75 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispneia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus aparentemente pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RNT/PIG com hipoglicemia persistente em alojamento conjunto, mesmo em uso de f órmula láctea após seio materno . Permaneceu internado UTI neo natal para soroterapia , sendo necessário VIG até 6 para controle glicêmico. Realizado investigação, descartado infecções. RN evoluiu com melhora sendo suspenso soro dia 28/02. Permaneceu em leito de alojamento canguru com controle glicêmico, evoluindo sem novos episódios de hipoglicemia. Recebe alta hoje em seio materno exclusivo, peso 2130g . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Não se aplica I CTERÍCIA : Não se aplica. I NFECÇÕES : Não se aplica DIETA : Não se aplica Acesso Venoso : acesso venoso periferico OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento EXAMES : Reflexo vermelho: vide carteira do RN Exame auditivo: vide carteira do RN

Genitora apresentou VDRL positivo durante gestação, não recebendo tratamento, pois foi orientada que houve um “erro no exame”. RN nascido de mãe infectada para sífilis, sem tratamento, apresentando VDRL sérico de ¼ no parto. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar:murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculino, com testículos tópicos. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades. EXAMES COMPLEMENTARES Líquor 23/08: ligeiramente turvo/ celulas nucleadas: 16 hemaceas: 532/ glicose: 47/ proteinas totais: 122,5 VDRL líquor: negativo VDRL(sérico) 23/08: 1/4 Hemograma 23/08: Hb 14,7 | Ht 44,3 | Leuco 19460 (seg 56 | linfo 35) | Plq 289000 RX ossos longos- sem alterações

Prematuridade DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Pneumotórax bilateral Ventilação Mecânica: 8 dias CPAP nasal: 1 dia Oxigenoterapia : 1 dia . Dreno de tórax a direita de 20/02 a 27/02 Dreno de tórax a esquerda de 20/02 a 28/02 Surfactante : não recebeu ICTERÍCIA: fisiológica BT máxima: 9,38 (24/02/2023 ) Fototerapia: 3 dias. INFECÇÕES: não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: RN deu entrada em nossa UTI neonatal com desconforto respiratório precoce. Foi colocado em CPAP nasal e evoluiu com pneumot órax bilateral necessitando de intubação e ventilação mecânica. Foi drenado dia 20/02 bilateralmente . MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Polivitamínico VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, DIETA : J ejum 1 dia Leite humano / Fórmula láctea a partir do 2 º dia de vida Acesso Venoso : acesso periférico EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateralmente Exame auditivo: aguarda Teste do coraçãozinho: MSD: 96 % MI: 97 %

RNT permaneceu por 48h em aloja mento conjunto sendo internado para monitorização e avaliação da cardiopediatr a devido teste do coraçãozinho alterado . RN apresentando desconforto r e spiratorio com necessidade de Oxigenioterapia. Eletrocardiograma sem alterações , rx tórax com infiltrado peri hilar em HTD com discreta linha de pneumomediastino laminar bilateral , área cardíaca no limite . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Oxigenoterapia: 6 dias. ICTERÍCIA: não apresentou. INFECÇÕES: não apresentou . Realizada tr iagem infecciosa normal com score zero ( PCR 11,5 , H b 20,4 / Ht 61,1 / L 15990 / S24,6 / E 1% / basof 1% / L 70% / M ono 3,4% / plaquetas 256000 ). OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: não. MEDICAMENTOS UTILIZADOS : não. VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento BCG 05/02/23 DIETA : Leite humano / Fórmula láctea a partir do 1 º dia de vida Acesso Venoso : não. EXAMES : Reflexo vermelho: presente Exame auditivo: EOA presente bilateralmente Teste do coraçãozinho: alterado MSD: 93 % MI: 90 % Ecocardiograma realizado em 08/02/2023 : FOP e novo ecocardiograma 11/02/2023 : HPP discreta com PSAP 38mmhg recebendo alta da cardiologia , anatomicamente normal.

Citrato de cafeína por 7 dias Polivitamí nico DIETA : J ejum 2 di as NPP recebeu por 5 dias Complemento lácteo e leite humano a partir 2º dia vida ACESSO VENOSO: C atet er umbilical venosos por 5 dias EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateral Exame auditivo: vide cartão do RN Ultrassom T ransfontanela ( 28/02/2019 ) = Ausência de alterações ecográficas.

RNT, sem inco mpatibilidade sanguínea, com Icterícia neonatal tardia ( BTF coletado com 48 horas de vidas:BT 16/ BD 0,2/ BI: 15,8), perda de 7,3% do peso do nascimento. Optado por inciar fototerapia simples com Proteção ocular. Evolui com boa resposta à fototerapia, com condições de alta. RN hemodinamicamente estável e mãe sem queixas. 22/11/2021 - 48 horas de vida: BTF 16 / BD 0,3 / BI 15,7 (nível de fototerapia 15mg/dL) 23/11/2021 - 71 horas de vida: BTF 15,1 / BD 0,3 / BI 14,8 24/11/2021 - 4 dias de vida: BTF 14,7 / BD 0,3 / BI 14,1 25/11/2021- 5 dias de vida: BTF: 14,5/ BD: 0,4/ BI 14,1 26/11/2021- 6 dias de vida: BT: 10,3/ BD: 0,3/ BI: 10 27/11/2021- 7 dias de vida: BT 8,8/ BD 0,3/ BI 8,5

RN APRESENTOU QUADRO DE ICTERICIA NEONATAL COM INDICAÇÃO DE FOTOTERAPIA. Exames : 21/02 - BT12 BD 0,3 BI 11,7 Ret 8,1 Hb 15,3 Ht 45 68H DE VIDA 22/02 - BT 11.08 BD 0.49 BI 10.59

RNPT/AIG, 35s + 5d , evolui com perda ponderal excessiva (peso dia 13/01 2545 g / -10%) com necessidade de internação hospitalar para controle de ganho ponderal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona 1 corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades .

RN internado por perda ponderal , peso de hoje 1880g , dificuldade de sucção em seio materno; gemelaridade . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO : BEG , ativo, reativo, acianótico, hidratado, anictérico, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa. Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta Pulmonar: m urmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência, eupneico. Abdome: normotenso, flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso . Genitália: tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrotal. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RNPT com quadro de desconforto respiratório precoce EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo , cianose de extremidades, hidratado , anictérico , pletórico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,1ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis fora da bolsa escrot al , retratil . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RN internado por perda ponderal de 10% , dificuldade de sucção em seio materno; gemelaridade . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO : BEG , ativo, reativo, acianótico, hidratado, anictérico, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa. Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta Pulmonar: m urmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência, eupneico. Abdome: normotenso, flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso . Genitália: tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrotal. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

Mãe cardiopata com necessidade de internação em UTI. Rn necessitou de internação enquanto aguardava alta materna. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso. Genitália: tipicamente feminina. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RN transferido com cerca 12h de vida procedente do Hospital NS Aparecida de Itupeva , por desconforto respiratório . Realizado hemograma que resultou normal para idade e PCR alterado, iniciado Ampicilina + Gentamicina. Não conseguido realizar Rx tórax. Não instalado soroterapia desde o nascimento. Paciente transferido via CROSS e deu entrada na UTI Neonatal com acesso venoso periférico sorolizado, sem soroterapia, O2 proximal com boa saturação, corado. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia transitória do recém nascido Cateter nasal por 1 dia . ICTERÍCIA: não apresentou. INFECÇÕES: DESCARTADA DIETA : SMLD + formula láctea . EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateral Exame auditivo: presente bilateral Teste coraçã ozinho alterado sendo avaliado pela cardiologia infantil 17/09 , realizado ecocardiograma com diagnóstico de Forame oval pérvio ( achado compatível com a normalidade) Repetido teste do coraçãozinho (19/09) MSD : 96%/ MI 95% OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento

Prematuro, 2º gemelar , nasce ativo com bom tônus, FC > 100bpm , gasping . Realizado IOT em sala de parto, cuidados de rotina da enfermagem e encaminhado à UTI Neonatal . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado (pletórico) , perfusão capilar boa , pulsos com boa amplitude, pele gelatinosa, p álpebras fundidas. T ax : 35,1 ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Pálpebras fundidas. Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. FC 150bpm. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, respirações rítmicas sob VM . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes , se m visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso (2aa1v ) Genitália : tipicamente feminina , sinais de prematuridade, â nus aparente pérvio . MMII: presença de múltiplos hematomas extensos em ambas as pernas e pés , sem deformidades nos membros . MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades , boa mobilidade .

Paciente internou na UTI Neonatal devido a depressão respiratória após o nascimento, sendo inicialmente mantido com oxigênio, porém com rápida recuperação, sendo possível suspensão com menos de 12h de vida. Realizados exames de triagem infeciosa devido a ITU materna, porém sendo descartado infeção neonatal. Liberado dieta com boa aceitação, sendo possível suspensão do soro em 48h. Iniciou treinamento paterno em mamadeira , visto que a mãe permaneceu na unidade de terapia intensiva DISTRUBIOS RESPIRATORIO S : : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Oxigenoterapi a 1 dia . I CTERÍCIA : por provável incompatibilidade ABO BT máxima: 9,3 ( 31 / 10 / 21 ) Fototerapia não necessitou OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : jejum 1 di a Acesso Venoso : periferico 1 dia EXAMES : Reflexo vermelho: vide caderneta do RN Exame auditivo vide caderneta do RN

RN transferido vaga zero do Hospital de Cabreúva onde encontrava-se internado desde o nascimento, com histórico de desconforto respiratório e engasgo após mamada. Avaliado no PSI e coletado exames laboratoriais com hemoculturas e iniciado antibióticos. Exames resultam em: Uréia : 47 / Sódio: 145 / K: 5,5 / Mg: 2,4 / Cálcio: 10 / Cálcio iônico: 1,33 / TGO: 51 / TGP: 20 / Pesquisa VSR: negativo / Pesquisa COVID-19: Negativo. Urina 1 tentado coletar, sem sucesso. Deu entrada na UTIN em uso de O2 proximal , AVP sorolizado, com boa saturação (96%) , taquidispneico e apresentando tosse seca e congestão nasal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emp : 37,0º Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico . FR 62ipm Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes, â nus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

prematuro com desconforto respiratorio EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, pletórico, perfusão capilar regular, palpação de pulsos com amplitude boa. Tº 37.6ºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, com sopro (+ / 6 + ) , panfocal Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença subcostal, presenç a de batimento d e aleta nasal, com gemência, taqui dis pneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem ma lformações aparentes, testículo esquerdo palpável, e o direto não palpáve l Ânus pérvio aparente . MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

Internação devido hipoglicemia assintomática EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem /com RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina, testículos tópicos . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

RNPT inicia desconforto respiratório logo após o nascimento sendo transferido a UTI Neonatal para suporte ventilatório adequado e cuidados intensivos neonatal . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina Ventilação Mecânica: 5 dias Ventilação não invasiva: 4 dias CPAP nasal: 1 dia Oxigenoterapia: 10 dias. Surfactante: 1 dose Pneumotórax À E, drenado dia 13/03/2022. Uso de dreno de tórax de 13/03 a 18/03/2022 ICTERÍCIA: não apresentou INFECÇÕES: Sepse tardia tratada com Oxacilina / Gentamicina por 7 dias , culturas negativas. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Pneumotórax à E drenado Hipoglicemia Hipermagnesemia Hiponatremia Apnéia da prematuridade Hemorragia intra-craniana grau IV Anemia multifatorial Doença do refluxo gástro -esofágico OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Polivitamínico Sulfato Ferroso a partir de 30 dias de vida Cafeína iniciada dia 21/03 – 24/04 (até completar 37 semanas). Oxacilina + Gentamicina 28/03 a 05/04 Omeprazo iniciado dia 20/04, em uso atualmente. DIETA : jejum por 5 dias NPP por 11 dias Acesso Venoso : Cateter umbilical venoso 7 dias PICC 7 dias EXAMES : Reflexo vermelho: vide relatório Exame auditivo: EOT / BERA ausente bilateralmente. Marcado retorno dia 26/04 às 9:30 h na ATEAL. US cerebral ( 25/03/2022 ): hemorragia grauIV TC de crânio (28/03): hiperdensidade parenquimatosa periventricular , hemorragia matriz germinativa. TC crânio (06/04): hiperdensidade periventricular bilateral, estendendo para região núcleo capsular à D com focos de hemorragia, com redução do componente hemático em relação a 28/03. Fundo de Olho: aguarda realizar. ECO (28/03): estenose fisiológica dos ramos pulmonares + forame oval pérvio.

RN apresentando hipoglicemia neonatal assintomática, internado com controle de dextro 6/6h e complemento lácteo ofertado após seio materno. No dia de hoje, 14/03, após bom controle de peso, de dextros (75 - 91 - 142 mg /dl), mãe orientada em relação à amamentação, sem intercorrências, concedida alta hospitalar

em alojamento conjunto RN apresenta dois episódios de movimentos clô nicos de MSD e MMII. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Oxigenoterapia: 1 dia . ICTERÍCIA: fisiológica Não necessitou de fototerapia INFECÇÕES: não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: RN com 36 horas de vida apresentou episódio de crise convulsiva necessitando realização de fenobarbital , evoluindo com melhora após medicação. Avaliado pela equipe de neurocirurgia , realizada TC de crânio , solicitado observação clínica e repetida tomografia de crânio em 48 horas ; sem outras intercorrências recebeu alta da especialidade. MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Fenobarbital desde 17/07 VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento BCG DIETA : J ejum 1 dia Leite humano / Fórmula láctea a partir do 1 º dia de vida Acesso Venoso : venoclise periférica EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateral Exame auditivo: aguarda realização Teste do coraçãozinho: MSD: 98 % MI: 97 % TC crânio ( 17/07 ) : formação extra-axial laminar em região parieto-occiptal esquerda de 0,3cm de espessura. ( 19/07) : resolução de coleção sanguínea.

RN apresentou desconforto respiratório precoce com necessidade de oxigenioterapia e hipoglicemia ( dextro : 33mg/ dL ) após 2h de nascimento.

RN com icterícia neonatal precoce por incompatibilidade ABO, BT: 10,37 -> 12,44 -> 11,07 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo, hidratado , ictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispneia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RN apresentando s opro cardíaco em investigação . Avaliado pela equipe de cardiologia , diagnosticado Forame Oval pérvio ( achado compatível com idade) , recebendo alta da especialidade.

RN nasceu bradicardico e hipotônico, realizado manobras de reanimação com VPP, evolui com quadro de desconforto respiratório precoce. Realizado CPAP em sala de parto sem melhora . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento de aleta nasal, co m gemência, disp neico. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RN prematuro com desconforto respiratório precoce. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo , cianose de extremidades, hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,7º C Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos sem sopros Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruído s adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com gemência leve. Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos ausentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

RN interna por hipoglicemia assintomática EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona I , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminina. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RN transferido do Hospital Mário Covas de Hortolândia (vaga cedida via CROSS) com histórico de reanimação em sala de parto após nascimento por cesárea de urgência devido DPP com saída de grande quantidade de sangue na COT e na lavagem gástrica. Apresentou melena nas primeiras horas de vida . Evolui com piora clínica, saturação baixa persistente mesmo após tratamento com ventilação mecânica e 1 dose de surfactante em sala de parto. Iniciado prostin (0,01) para teste terapêutico embora área cardíaca normal ao Rx e sem sopros. Não houve melhora da saturação. Recebeu sedação c o m fentanil (inadvertidamente correu o volume programado para 24h em 2h) , droga vasoativa (dopamina = 10 ) e expansão com cristaló ide . Manteve saturação baixa desde o nascimento , não responsivo ao tratamento . Encaminhado via ambulância pelo SAMU a este hospital para tratamento específico em UTIN. Médica do transporte relata histórico de drogadição materna (SIC, embora a mãe nega uso). Gasometria arterial (cidade de origem as 18:00 h): pH 7,26 pO2: 30,2 pCO2: 39,1 Bic: 17,3 BE: -9,0 Sat: 62,2% Gasometria arterial (cidade de origem as 20 :00 h): pH 7, 17 pO2: 25,9 pCO2: 59,3 Bic: 21 ,3 BE: - 8 ,0 Sat: 30,5% HMG Hb : 15,6 Ht : 48,6% Leucócitos : 9 . 020 (0-26-1-1-68-4) Plaquetas: 245.000 Rx tórax: Parênquima pulmonar com leve infiltrado intersticial difuso, retificação de arcos costais, COT bem posicionada. CUV a nível T10 (periférico) . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: MEG, sedado e comatoso ( secundário à medicação? ) , cian ótico , hidratado, anictérico, descorado (1+/4+) , perfusão capilar ruim , palpação de pulsos com amplitude diminuída . T emp : 36,4ºC . Dextro na admissão: 79 mg /dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, entrada de ar simétrica, ausculta limpa, entregue à ventilação. Sat 65% Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso com cateter umbilical. Genitália : tipicamente masculina, sem ma lformações aparentes, testículo a direita palpáveis dentro da bolsa escrot al e a esquerda não palpável . Ânus pérvio. MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

RN com icterícia neonatal precoce zona II/III com incompatibilidade ABO necessitando de fototerapia. Exames com 30 horas de vida: Hb 12,9/ BbD 0,3/ BbI 12,6 26/09 : Ret 10 / Hb 13,7 / Ht 40 / BbT 6,3 / BbD 0,2 / BbI 6,1

RN procedente do alojamento conjunto devido episódios recorrentes de hipoglicemia e hipoatividade . Já prescrito fórmula láctea pós-seio sem melhora da glicemia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo, hiporreativo , cianose de extremidades, hidratado limítrofe , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa , hipotérmico (extremidades frias) . T emp : 35,2 ºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispnéia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumifica n do Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes, â nus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, se m hematomas, sem deformidades.

RNPT apresenta desconforto respiratório logo após o nascimento sendo encaminhado a UTIN para uso de oxigenioterapia e cuidados intensivos neonatal . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo , cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T ax : 37,3 ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, não há sopro s nesse momento . Sat 94% Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruído s adventícios, presença de tiragem intercostal leve , ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico . FR 62ipm Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso (1artéria e 1veia ) Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparente . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, vício de posição das pernas em flexão devido gestação pélvica, dedos do pé esquerdo em sobreposição (vício postural? ) MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

P rematuro extremo com desconforto respiratório , necessitando de suporte ventilatório. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Síndrome do desconforto respiratório ; VNI: 0 2 dias; CPAP nasal: 4 dias. I CTERÍCIA : F isiológica . BT máxima (26/03/2021) : 9,1; BTF controle (29/03/2021) : 2,1 . Fototerapia: 0 3 dias. I NFECÇÕES : Sepse precoce presumida , tratada com A mpicilina e Amicacina durante 0 7 dias , sem crescimento em 02 amostras distintas de hemocultura (23/03/2021). OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Apn e ia da prematuridade – em uso de cafeína desde 23/03/2021 . Hipoglicemia/ H iperglicemia . Exposição à sífilis congênita. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Polivitamínico . Sulfato Ferroso a partir de 30 dias de vida . Cafeína – 23/03/2021 até 27/04/2021. Omeprazol. Penicilina Benzatina 1 dose em 28/04/2021. Simeticona iniciado em 03/04/21. DIETA : Jejum por 3 di as ; NPP /BPE: 6 dias . Acesso Venoso : C ateter venoso umbilical por 7 dias . EXAMES : Reflexo verm elho: normal bilateral mente. Exame auditivo: vide cartão da criança . US cerebral : normal (01/04/2021) . Fundo de Olho ( 26/04/2021): vasos até zona II, sem ROP, retina sem lesão. Reavaliação em 10/05/2021. Data Cálcio Fósforo FALC Hb / Ht 26/03/2021 7,1 --- --- --- 14/04/2021 8,8 6,5 252 12,9/36

prematuro com d esconforto respiratório com necessidade de VNI . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo, acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 38 , 1 °C Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, com tiragem intercostal e subcostal ausência de batimento d e aleta nasal, co m gemência discreta em CPAP, taquipneico . SatO2 : 100% Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio aparentemente. MMII e MMSS : sem edema, co m hematomas, sem deformidades.

Prematuro necessitando de ventilação mecânica e cuidados intensivos neonatal . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emp : 35 , 8 ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, taquipneico . Sat 78 % Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: com hematomas múltiplos em mmii , sem edema ou deformidades de membros inferiores . MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades dos membros superiores .

recém-nascido pré -termo / AIG/ BP apresentou icterícia neonatal com incompatibilidade necessitando de fototerapia . Exames laboratoriais 17/11/2021: Hb 20,5 Ht 59 Ret 9,3 Bt 13 BD 0,2 BI 12,8 // 18/11/2021: BT 11,4 BI 11,1 . A presentou também durante a internação hipoglicemia assintomática ( 57 / 53 / 50 / 42 / 62 ) . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico em fototerapia , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro s . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina, testículos tópicos . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

Paciente com 7 dias de vida trazida ao PSI encaminhado de UBS devido icterícia , diminuição da diurese h á um dia e perda ponderal excessiva DADOS DO NASCIMENTO : Sexo: F Peso: 3160 g Comp rimento : 49 cm PC: 35 cm Idade Gestacional: 37 semanas e 1 dias Apgar: 6 e 8 Tipagem sanguínea O negativo I CTERÍCIA : fisiológica BT máxima : 15,8 ( 14/10/2019 ) --- f ototerapia: 2 dias. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Baixa ingesta

RNT, AIG, apresentando icterícia precoce Exames laboratoriais: 31/ 03 14 horas de vida Hb 14,9 / Ht 42/ Reticulócitos 5,8 / BT 15,4 / BD 0,4/ BI15,0 01/03 35 horas de vida HB 14 / HT 40 / BT 11,6 / BD 0,40 / BI 11,2 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, ictérico zona III (antes da fototerapia) , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem /com ruídos adventícios, presença/ ausência de tiragem intercostal e subcostal, presença/ ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência, eupneico. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente feminina/ masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, s em hematomas, sem deformidades.

RN com exposição a sífilis (mãe inadequadamente tratada – terapia finalizada 16 dias antes do parto). Apresentou VDRL no LCR negativo, porém identificada proteinorraquia . EVOLUÇÃO INTERNAÇÃO: Reavaliado caso por médico infectologista ( SCIH ); mãe considerada adequadamente tratada. Rn em boas condições. Optado por suspender penicilina cristalina e prescrição de penicilina benzatina 50.000 UI/Kg dose única. E XAMES: (24/10/21) VDRL (mãe): 1:1 // VDRL (RN): 1:1 RX de ossos longos sem alterações LCR: Células: 11 / hemácias: 84 / Glicose: 52 / Proteínas: 161 / VDRL não reagente