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TOP20_ATUALIZADO_01_03

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2021 21 08 EVBA.docx

RNT / AIG / FM com hipotireoidismo, aprese ntando perda ponderal excessiva, necessitando de internação para controle de peso EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico, hidratado , an ictérico , corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2022 04 21 ALS G2.docx

prematuridade extrema DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina Ventilação Mecânica: iniciada logo após nascimento, em uso atualmente. ICTERÍCIA: fisiológica. Fototerapia: 4 dias, sendo suspensa dia 26/04 /2022 com BT 2,2 INFECÇÕES: não apresentou. Coletado triagem infecciosa com 12 horas de vida normal. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: H emorragia intra craniana grau II Hipernatremia (Na=152) Forame oval pérvio 1,7mm e persistência do canal arterial 1,5mm sem repercussão hemodinâmica OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Cafeína iniciado dia 25/04 /2022 profilatico , em uso atualmente Fluconazol iniciado 22/04/2022 profilá ti co , em uso atualmente DIETA : jejum por 1 dia NPP iniciado dia 21/04, em uso atualmente Acesso Venoso : Cateter umbilical venoso por 2 dias . Após passado P ICC (23 /04 /2022 ) EXAMES : Exame auditivo: pendente US cerebral ( 25/04/2022 ): hemorragia intra-craniana grau II Fundo de Olho: pendente. Realizar com 4 semanas de idade.

2022 2 11 AARS.docx

RNT/GIG, FM diabética, apresentando perda ponderal e hipoglicemia. RN estável durante todo periodo de internação. Recebe alta hospiltar com retorno na ubs para seguimento de Puericultura . Mantenho fórmula lactea após oferta do seio materno. Faço carta de encaminhamento para ortopedista devido malformações de dedos das mãos bilateral

2022 09 12 TMM.docx

RN evolui em alojamento conjunto com quadro de icterícia neonatal tardia, com avaliação de exame físico em zona III-IV e Bilirrubinômetro evidenciando 14,2. Solicitado laboratoriais com BT de 14,14 mg /dl e nível de fototerapia de 12mg/dl, sendo iniciado fototerapia dupla com proteção ocular, controle de densidade urinária e internação hospitalar com reavaliação laboratorial na rotina. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico III-IV em foto terapia dupla , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis, coto umbilica l Genitália: tipicamente masculina e . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. Exames complementares : Teste d o coraçãozinho MSD 99%/ MI 97% Reflexo do olho vermelho: normal (14/09/2022): BT 14,14 // BD 0,38 // BI 13,76 // Reticulócitos 4,5 // Hb 14,4 // Ht 43 // Nivel de foto: 12 mg/ d l

2021 07 04 JCOL.docx

RNT/GIG apresentando aos controles hipoglicemia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico / icterico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem / com sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem /com RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso / em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 01 13 CMAL.docx

rn com perda ponderal excessiva, p eso ao nascimento: 4355 g Peso hoje (16/01/2022): 3870 (-11,1%) / Pesagem das 15h (16/01/2022): 3880g (-10,9%). Hoje recuperação perda de peso, em seio materno livre demanda, mãe com boa produção láctea. Peso 17/01/2022: 3950g (+90g) -9,2%. Recebe alta em aleitamento materno exclusivo.

2020 01 18 GLM.docx

Baixo peso ao nascer OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento . DIETA : SMLD+formula láctea EXAMES : Reflexo verm elho: vide cartão Exame auditivo: vide cartao

2021 03 17 MSA.docx

RN prematuro com desconforto respiratório. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ru ídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taqui pneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2019 10 21 EAM.docx

RN prematuro com dificuldade de sucção e hipoglicemias. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispneia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2019 12 07 LJSB.docx

Rn com hipoglicemia assintômatica , corrigida com inicio de fórmula láctea.

2022 12 13 WKSG.docx

RN nascido de parto cesáre a, realizado com Urgência em leito de UTI adulto. RN nasce em mal estado geral, bradicardico, hipotônico e hiporeativo. Com necessidade de IOT e encaminhado para UTI neonatal. Aberto protocolo de hipotermia devido Asfixia neonatal . Iniciado protocolo de Sepse precoce presumida. Por Sepse materna ( Exames laboratoriais - mãe) HGM - HB9,6/HT:29,7/LEUCO:1.000( SEG:45%/LINF:44%)PQT:174.000/PCR::346,8. Iniciado Amicacina + Ampicilina . Mãe encaminhada hoje de Cabreúva para tratamento de complicações de PNM. A mesma com história de tosse + cansaço há 3 dias. É transferida para este serviço em MEG, submetida a IOT com progressão para PCR e óbito. Estava sob internação hospitalar há 4 dias em Cabreúva , realizou teste rápido de COV ID negativo. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: MEG, hipoativo, hiporreativo , cianose de extremidades , hidratado , anictérico , hipo corado , perfusão capilar regular , palp ação de pulsos com boa perfusão, TºC: 35,1Cº Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com estertores creptantes bilateral, com tiragem subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico , Abdome: normotenso , distendido, ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso com presença de cateter umbilical Genitália : tipicamente masculina , sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio MMII: sem edema , sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 08 24 MCC 2.docx

Vulnerabilidade social RN internado na unidade semi-int ensiva por orientações judiciais prévias, por vulnerabilidade social) . Mãe relata tratamento pa ra sífilis, porém não tratado. apresenta piora dos níveis de sorologia (1/32 no parto). Iniciado tratamento para sifíliscongênita , realizada com Penicilina Cristalina por 10 dias. Rn estável, apresentando ganho ponderal adequado, sem intercorrências durante todo período de internação. Recebe alta hoje. Com Encaminhamento para seguimento em Ambulatorio de Infectologia as FMJ. Exames complementares: Sorologia - VDRL RN 1/4 hemograma normal ( vide exames em anexo) RX ossos normal líquor acidentado 3x ( não coletado)

2023 01 06 KTL.docx

RNT/ AIG ( CID 10 Z38.0) FMDHEG ( CID 10 P00,0) FM DMG (CID 10 P70.0) HIPOGLICEMIA (CID 10 P70.4) EVOLUÇÃO: Evoluiu clinica e hemodinamicamente estável. Com boa aceitação de SMLD e FL, sem episódios de hipoglicemia. DADOS MATERNOS: Pré-Natal: 10 consultas G2P1A1 Sorologias: HIV Neg(1°TRI e parto), VDRL Neg (1°TRI e parto), toxoplasmose Suscetível, Hepatite B negativo, Hepatite C negativo, Rubéola não consta, CMV não consta. Pesquisa de GBS: Negativo Tipagem Sanguínea: AB + Intercorrências na gestação: DHEG e DMG Medicamentos na gestação: AAS + Metildopa PARTO: Cesária por distócia Anestesia: Raqui Bolsa: rota espontânea, 10 horas antes do parto DADOS DO NASCIMENTO: Sexo: Peso: 3390 g Comprimento: 48,5 cm PC: 33,5cm PT: 34 cm Idade Gestacional - Capurro: 38 semanas+ 2 dias Apgar: 8 e 9 Reanimação: Mascara de O2 proximal Tipagem Sanguínea RN: B+ CD: Negativo MOTIVO DA INTERNAÇÃO: RN apresentando Hipoglicemia assintomática, necessitou internação hospitalar para estabilização clinica em leito de alojamento conjunto

2020 11 08 MVBO G1.docx

RN internado por perda ponderal , peso de hoje 1880g , dificuldade de sucção em seio materno; gemelaridade . I NFECÇÕES : Apresentou secreção ocular com edema de pálpebra, sendo iniciado tratamento para conjuntivite em 06/11 com Tobramicina , coletado swab da secreção ainda sem resultado. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Paciente mantenve-se clinicamente estável, com adequado ganho de peso com seio materno e complementação com fórmula em mamadeira após. Recebe alta com peso de 2235g. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, Polivitamínico EXAMES : Reflexo vermelho: presente Exame auditivo: 27/10/20: normal Teste do pezinho: 27/10/20 Teste do coraçãozinho: 26/10/20:MSD:98/ MI:97%

2019 10 07 CPC.docx

Paciente com 7 dias de vida trazida ao PSI encaminhado de UBS devido icterícia , diminuição da diurese h á um dia e perda ponderal excessiva DADOS DO NASCIMENTO : Sexo: F Peso: 3160 g Comp rimento : 49 cm PC: 35 cm Idade Gestacional: 37 semanas e 1 dias Apgar: 6 e 8 Tipagem sanguínea O negativo I CTERÍCIA : fisiológica BT máxima : 15,8 ( 14/10/2019 ) --- f ototerapia: 2 dias. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Baixa ingesta

2022 01 25 TCGJ.docx

RNT/AIG evolui com icterícia neonatal com incompatibilidade ABO (TS mãe O+/RN B-) com <48 horas de vida com necessidade de internação hospitalar para tratamento com fototerapia (BT: 12,3) EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , icterico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminina. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 12 08 BDP G2.docx

P rematuro PIG e baixo peso . Durante período de internação foi realizado acompanhamento em conjunto com a Fonoaudiologia para ajustes das mamadas e iniciado Fórmula láctea complementar. Segue estável durante todo período de internação sem intercorrências. Evolue com icterícia neonatal com necessidade de Fotote rapia simples com PO por 2 dias. Segue com boa aceitação da dieta e ganho ponderal regular. Recebe alta hospitalar DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou. ICTERÍCIA: fisiológica s em incompatibilidade ABO/ Rh Fototerapia: ..... 2 ....... dias . // BT max (14/12) : 14,9 INFECÇÕES: não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: não apresentou. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, Polivitamínico Sulfato Ferroso a partir de 30 dias de vida DIETA : FLT e SMLD Acesso Venoso : não. EXAMES : Reflexo vermelho: Presente bilateral Exame auditivo: Presente bilateral Teste do coração: MSD: 96%/MI: 96%

2021 09 19 SSP.docx

RNT/AIG e FMDG interna por apresentar hipoglicemia assintomética . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona II , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina; testículos tópicos . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2020 08 18 JOR.docx

RN assintomático , evoluindo com perda ponderal excessiva, necessitando de complemento lácteo. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente mascul ino com testículos tópicos . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 07 03 JAB.docx

Prematuridade com baixo peso e desconforto respiratório. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , dispneico leve com retração intercostal e batimento de aleta nasal sem gemência , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa . TºC : 35,7ºC Dextro: 41 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, dispneico leve com retração intercostal e batimento de aleta nasal, sem gemência. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrotal. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2023 01 17 LRAM G2.docx

RNT necessita de internação em UCINC o devido necessidade de O2 e períodos de taquipnéia. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Oxigenoterapia : iniciado em 17/01/2023 , em uso intermitente atualmente Surfactante : não recebeu ICTERÍCIA: não apresentou INFECÇÕES: não apresentou . Tem triagem infecciosa normal com 12 horas de vida e repetida com 5 dias de vida (dia 22/01) OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Realizou ECO dia 20/01: FOP 3mm com shunt E-D MEDICAMENTOS UTILIZADOS : nenhuma VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento BCG DIETA : Já iniciada no primeiro dia de vida com leite humano pasteurizado. Recebeu soro basal. Acesso Venoso : Acesso venoso periférico EXAMES : ECO ( 20/01 ) : FOP 3mm com shunt E-D ECO (23/01): FOP

2021 01 03 LBCM.docx

ICTERÍCIA NEONATAL com incompatibilidade ABO , necessitando de fototerapia por aproximadamente 5 dias. EXAMES LABORATORIAIS: (05/01/21) Hb : 18 / Ht : 49 / Reticulócitos : 10,5 / BT: 15,9 ( BI15,7 / BD0,2 ) (06/01/21): Hb : 17,6 / Ht : 53 / Reticulócitos : 8,0 / BT: 13,7 (BI 13,2 / BD: 0,5) (07/01/21) : Hb : 16,7 / Ht : 47 / Retic : 5,4 / BT: 13,9 (BI 13,7 / BD: 0,2) (08/01/2 1): Hb : 17,7 / Ht : 53 / Retic : 3,1 / BT: 14,9 ( BI14, 5 / BD: 0,4) (09/01/2021): Hb 15,5 / Ht 45 / Ret ic 3,9 / BT: 14,5 (BD 0,4 BI 14,1) (10/01/2021): Hb 15,7 / Ht 47 / Reticulócitos 1 / BT 12,1 (BD 0,3/ BI 11,8) OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Vacina BCG

2021 08 11 ILG.docx

Mãe com sífilis inadequadamente tratada na gestação, VDRL do parto 1/32. RN com VDRL 1/8. Interno para investigação e tratamento de sífilis congênita EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso / em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2022 02 27 JNL - reinternação.docx

RN internou em 11/03/2022 devido hipoatividade. Estava ainda com congestão nasal e tosse – irmã estava gripada. Não apresentou febre e/ ou outros sinais e sintomas. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Necessitou de cateter de O2 por 5 dias. RX mostrava imagem infiltrado grosseiro em ápice pulmonar direito . Pesquisa de VSR e Covid negativos. ICTERÍCIA: fisiológica sem necessidade de fototerapia. INFECÇÕES: Sepse neonatal tratada com ampicilina e gentamicina. Triagem i nfecciosa (HMG e PCR), HMC , URC e Cultura LCR negativos. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: não apresentou. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : jejum 1 dia Acesso Venoso : periférico. EXAMES : Hemocultura (11/03): negativa Urocultura (11/03): negativa Cultura de LCR: negativa

2021 11 29 KSP.docx

Trabalho de parto prematuro sem causa, com bolsa rota prolongada. RN necessitou de reanimação neonatal em sala de parto (2 ciclos VPP), mantido em CPAP e encaminhado a UTI neonatal EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,6 Cabeça: Fontanela anterior normotensa e plana Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, com gemência, taquipneico 64ipm Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso 2 arterias 1 veia. Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio aparente. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 10 31 RMC.docx

RN TERMO, INTERNADO DEVIDO CONDIÇÃO MATERNA ( MÃE ENCAMINHADA PARA UTI PARA SULFATAÇÃO), EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico / , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa , occipital proeminente Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso Genitália: tipicamente feminina, edema de grandes lábios. Ânus pérvio, anteriorizado ? MMII: edema em pé esquerdo ( posicional?) , sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 03 12 ZFB.docx

RNPT apresenta desconforto respiratório após o nascimento recebendo oxigênio e encaminhado a UTI Neonatal para tratamento específico. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T ax : 37,1 ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, com gemência , taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso ( 2aa 1v). Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 26 04 MAPS.docx

prematuro muito baixo peso com desconforto respiratório DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina Ventilação não invasiva : 1 dia CPAP nasal: 8 horas Surfactante: não necessitou ICTERÍCIA: fisiológica BT máxima: 10,30 ( 28/04/22 ) Fototerapia: 3 dias. INFECÇÕES: Sepse precoce presumida ( 26/04/2022 ) , sem agente , tratada com Ampicilina e Gentamicina por 2 dias . Antibióticos suspensos após resultado de culturas negativas. Hemoculturas ( 26/04/22) : 2 amostras negativas finais Cultura de líquor ( 27/04/22) : negativa OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Apn éia da prematuridade , realiz ado citrato de cafe ína de 27/04/22 a 10/05/22 OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Polivitamínico desde 03/05/22 Sulfato Fer roso desde 26/05/2022 DIETA : jejum 1 dia NPP 3 dias Acesso Venoso : Cateter umbilical venoso 3 dias EXAMES : Exame auditivo: aguarda realização USTF ( 06/052/22 ): Hemorragia peri intraventricular grau 2 Fundo de Olho ( 30/05/2022 ): normal – recebe alta da oftalmologia. Ecocardiograma ( 27/05/22 ) : sem alterações Teste do coração : MSD 98%/ MI 98% Data Cálcio Fósforo FALC Hb/Ht 11/05/22 9,3 5,3 383 15,5/45 26/05/22 9,2 5 418 12,2/37

2022 09 25 PMSS.docx

RN termo, pequeno para a idade gestacional, com fator materno de drogadição e depressão, apresenta durante evolução em alojamento conjunto ao exame físico sopro cardíaco, com necessidade de internação hospitalar para avaliação pela equipe de cardiologia pediátrica e realizar exames complementares. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico, hidratado , ictérico em foto, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , com sopro sistólico 2+/6 + Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso / em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminina e . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades . Pele: hemangioma plano palpebral Exames: BiliCare = 0,8

2023 06 22 YAOJ - G2.docx

Paciente, gemelar 2 , RNPT, transferido ao alojamento conjunto tardio por perda ponderal excessiva, hoje com perda de 11,6% em relação ao nascimento, iniciado oferta de complemento lácteo por mamadeira. Aguarda recuperação da perda de peso e início de ganho ponderal por pelo menos 2 dias para programação de alta. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou ICTERÍCIA: não apresentou INFECÇÕES: não apresentou. R isco de infecção de membranas ovulares descartado com exames de triagem com 12 horas de vida. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: não apresentou MEDICAMENTOS EM USO : Polivitamínico a partir do dia 30/06/23 VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento BCG – 24/06/2023 DIETA : Leite humano / Fórmula láctea a partir do 1º dia de vida Acesso Venoso : não utilizou EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateralmente Exame auditivo: presente bilateralmente Teste do coraçãozinho: MSD: 97% MI: 98%

2022 02 01 IRS G1.docx

RN evoluiu com icterícia precoce com 12 horas de vida , necessitando de internação para fototerapia. ( 01/02) - 4h de fototerapia simples) : Hb 13/ Ht 38,5/ Reticulócitos 2,4 / BT 11,6 / BD 0,5/ BI 11,10 ( 02/02) - em fototerapia dupla) : BT: 11,7 (D 0,5 / I 11,2) / Ret : 4,4 / Hb : 15,2 / Ht : 45 (02/02) - fototerapia dupla BT: 9,8 /D: 0,6 / I: 9,2 Ret : 7,8 / Hb : 15,1 / Ht : 45 (03/02) - fototerapia dupla BT: 8,8 BD 0,6 BI 8,2 Ret 8,5 Hb 15,7 HT 48 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico sob foto , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculino. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2023 02 02 GCSC.docx

Paciente evoluiu com d esconforto respiratório precoce com necessidade de UTIN. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido CPAP nasal por 10 horas Oxigenoterapia : 2 dia s. Surfactante: não recebeu . ICTERÍCIA: não apresentou INFECÇÕES: não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Apresentou bradicardia sinusal sendo avaliado pela cardiologia infantil e realizados ECG normal, Ecocardiograma com FOP recebendo alta da especialidade. Realizado rx torax normal descartando aumento de área de timo . MEDICAMENTOS UTILIZADOS : nenhum VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Vacina BCG aguardando realização. DIETA : iniciado leite humano a partir do 1 º dia de vida . Recebeu soro basal. Acesso Venoso : periférico EXAMES : Reflexo vermelho: vide cartão RN Exame auditivo: vide cartão RN Ecocardiograma (06/02/2023): FOP.

2022 09 02 ESF.docx

RN vindo do AC com desconforto respiratório e estridor inspiratório importante , com piora ao choro e necessidade de oxigênio apresentando piora com insuficiência respiratória evoluindo com necessidade de intubação . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Desconforto respiratório alto com estridor laríngeo ( laringomalácia ? ) Ventilação Mecânica : desde 04/09 ICTERÍCIA: não apresentou . INFECÇÕES: Triagem infecciosa normal na admissão OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Hipoglicemia secundária a baixa ingesta por dificuldade de mamada resolvida Retrognatia Anquiloglossia Crise convulsiva após intubação OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, Vacina BCG em 03/09 Fentanil iniciado em 04/09 Midazolam em 04/09 Fenobarbital iniciado em 05/09 Dexametasona em 06/09 ( 3 doses) DIETA : jejum 1dia NPP não utilizou Acesso Venoso : acesso venoso periférico EXAMES : Reflexo vermelho: vide cartão RN Exame auditivo: vide cartão RN ECOcardiograma (05/09 ): normal TC crânio (05/09 ): dentro da normalidade Nasofibroscopia realizada pela equipe da Otorrino em 06/09/2022: * Realizada Nasofibroscopia após extubação de paciente. Aparelho passado por fossa nasal direita, pervia , sem alterações. Ostios tubários livres, rinofaringe sem lesões. Presença de edema importante interaritenoideo , de pregas vestibulares e de pregas vocais. Pregas vocais móveis. Encurtamento de pregas ariepigloticas . Subglote não visualizada devido edema laríngeo importante. CONDUTA ORIENTADA POR DRA. SIMONE ISUKA: - sugiro corticoterapia - sugiro broncoscopia para avaliação de lesões subgloticas - sem mais condutas ORL - ORL à disposição

2022 08 04 CRS G2.docx

RN admitido em UTI neonatal devido a desconforto respiratório , prematuridade, baixo peso e gemelaridade EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cian ose de extremidades , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36, 4 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem subcostal , levemente taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades. .

2019 12 06 DAO.docx

RNTAIG com 20 horas de vida apresentando taquipneia comnecessidade de monitorização, exames e cuidados de UTIN. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , r eativo, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,3 ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, com taquipneia FR= 90ipm Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis . Genitália : tipicamente masculina sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 01 13 HMSM.docx

Paciente portador de hipoplasia mitral e aórtica + hipoplasia de arco aórtico + CIA 2,4mm + PCR 4,5 e 5 mm . Transferido para Hospital PUC – Campinas em 02/02/2022 para realização de cirurgia cardíac a , tendo sido realizado bandagem de ramos pulmonares + atrioseptectomia ( CEC 63min), evoluindo com ferimento em MSD. Apresentou TVP em MID em sítio de CVC , confirmado por US doppler d e 09/02. Retorna ao nosso serviço para realização de pós operatório com programação de ganho ponderal para nova abordagem cirúrgica. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo , cianose de extremidades, hidratado , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 37. 1 ºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, com sopro (++++ /4 + ) . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com roncos, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio . MMII: presença de edema em membros inferiores bilateralmente, pior a direita. Ferida com área de necrose em calcâneo direito , medindo aproximadamente 0.5 cm. MMSS: região cubital do membro superior direito: presença de ferida com área de necrose ( queimadura), medindo aproximadamente 1cm. Pele: presença de FO em regi ão esternal , sem sinais flogi sticos .

2021 07 03 CACF.docx

RNT/AIG evolui com icterícia neonatal e aos exames laboratoriais de BTF apresentando nível de indicação de fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona 2 , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem / com sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem /com RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso / em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 09 26 CC.docx

RN termo, pequeno para a idade gestacional, baixo peso, evoluindo em alojamento conjunto com episódios recorrentes de hipoglicemia neonatal com complementação de fórmula láctea e necessidade de internação hospitalar para controle glicêmico e observação clínica do balanço ponderal ; EVOLUÇÃO: RN evolui em alojamento conjunto tardio com controles glicêmicos adequados, sem novos episódios de hipoglicemia, com uso de fórmula láctea complementar ao seio materno , com balanço ponderal adequado, recebendo alta com encaminhamento para UBS para reavaliação do ganho ponderal e de quadro de icterícia neonatal sem nível de fototerapia no momento ( BiliCare : 8,1 mg/dl). Mãe refere dificuldade em sustentar amamentação ao seio, sendo solicitado acompanhamento pelo Banco de Leite. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : I CTERÍCIA : BC: 8,1 mg /dl I NFECÇÕES : não apresentou EXAMES LABORATORIAIS : n ão realizou . OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Hipoglicemia EXAMES : Reflexo verm elho: dentro da normalidade Exame auditivo – EOA ( 27 / 09 / 2022 ) : presente bilateral Teste do coraçãozinho: MSD : 96% / MI : 98%

2023 07 28 ARMM.docx

Encaminhado à UTI Neonatal para monitorização dev ido diagnóstico de Cardiopatia C ongênita. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não houve . ICTERÍCIA: Precoce (BT 6,11 ). Fototerapia simples do dia 29/07 a 31/07. INFECÇÕES: não houve . OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Hematoma em região facial à direita por tocotrauma leve. Presença d e fontanela puntiforme, ponte nasal alargada, fronte olímpica, assimetria de face. Avaliado pela Genética sendo considerado sinais dismórficos menores. MEDICAMENTOS EM USO : Prostin 0,01 mcg /kg/minuto Furosemida 1 mg/kg/dia VACINAS: Vacina de Hepatite B DIETA : J ejum por 1 dia . Leite Humano / Fórmula Láctea a partir do 2º dia de vida Acesso Venoso : Cateter umbilical venoso 28/07 a 01/08 Flebotomia 01/08 – devido perda de CUV e sem sucesso às tentativas de PICC. EXAMES : Reflexo vermelho: à realizar Exame auditivo: à realizar Teste do coraçãozinho: não se aplica. Possui Ecocardiograma (descrito abaixo). E cocardiografia 28/07/2023: Dupla Via De Saída Do Ventrículo Direito Com Vasos Em Má Posição (Transposição Das Grandes Artérias) . Comunicação Int eratrial Não restritiva (6,5 mm) . Comunicaç ão Interventricular (7,5 mm). Persistência Do Canal Arterial ( 3,5 mm ) . USTSF (31/07/2023): ausência de alterações detectáveis ao exame.

2021 04 21 CVLS.docx

Perda ponderal excessiva. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , icté rico leve zona I , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l Genitália: tipicamente feminino, sem anormalidades detectáveis. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2023 06 05 MAL.docx

Paciente pré-termo , nascido de parto cesárea, apresentou hipoglicemia com 13 horas de vida, no valor de 23 mg/ dL , assintomático. Após fórmula láctea, evoluiu com glicemia capilar Lo e sintomática com hipotônia , sendo enca minhado a UCINCo par tratamento , sendo realizado um push de glicose e as medidas abaixo. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36,5°C Cabeça: Fontanela anterior normotensa , hemangioma plano em região de nuca Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e hiper fonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem , ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 05 24 YVJP G2.docx

RNPT, segundo gemelar , e ncaminhado para UTIN devido a desconforto respiratório. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Síndrome do desconforto respiratório CPAP nasal: 1 dia após ar ambiente . ICTERÍCIA: fisiológica sem incompatibilidade ABO/ Rh . BT máxima: 14,4 27/05/2022 Fototerapia: 2 dias. INFECÇÕES: não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Microcefalia com realização de notificação RESP+Sinam . OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, DIETA : jejum 1 dia Acesso Venoso : periférico EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateral Exame auditivo: presente bilateral Sorologias : VRDL não reagente , Herpes imune , toxoplasmose susceptível e CMV imune TC crânio (30/05/2022): sem alterações

2023 03 29 GLF.docx

RNPT, filho de mãe etilista sem pré-natal, nasce de parto vaginal em casa. É trazido em incubadora encaminhado pelo Hospital de Campo Limpo de vaga zero com a tia (Thaís) que refere que a mãe não apresenta desejo de assumir RN. RN gemente, com sinais de desconforto respiratório importante em Mascara não reinalante . Inicio CPAP e encaminho à UTI Neo . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, pletórico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio aparente. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2020 08 12 MESB.docx

RN transferido do PA da Unimed, internado com quadro de icterícia neonatal , sem incompatibilidade, e perda ponderal excessiva. Realizado fototerapia dupla por 24 h, simples por mais 3 dias e associado complementação com fórmula láctea. (18/08/2020) - Hb:16,8 / Ht:50% / Retic:2,5% / K:5,1 / Na:141 / BT:19,6 / BD:0,4 / BI:19,2 (19/08/2020) - BT:12,1 / BI:11,8 / BD:0,30 (21/08/2020): BT: 6,5 BD: 0,20 BI:6,3 DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Não apresentou I CTERÍCIA : fisiológica e por baixa ingesta BT máxima: 19,2 ( 18/08/2020 ) Fototerapia : 4 dias. I NFECÇÕES : Não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Hipoglicemia ao nascimento – recebeu alta da maternidade já com complementação láctea DIETA : Seio materno livre demanda e complementação láctea

02 10 2019 SFS.docx

RN com 4 dias de vida veio transferido do PA da Unimed para internação com quadro de hipertermia e icterícia associados a baixa ingesta .Realizada triagem infecciosa com HMG+PCR normias e urina com coleta inadequada apresentando leucocituria de 20mil , DU=1025 e bactérias presentes. BTF=20,51/1,79/18,72 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , re ativo, acianótico, hidratado limítrofe com mucosa oral pouco seca , ictérico zona 4, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispneia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparente . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2023 08 11 EMAC ac.docx

Paciente encaminhado para UCINCo por apresentar suspeita de cardiopatia congênita em exames pré natal (provável coarctação de aorta). Rn foi transferido para alojamento conjunto e evoluiu sem intercorrências, e em condições de alta . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos, eupneico. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio aparente. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. EXAMES COMPLEMENTARES : Rx torax: área cardiaca normal ,campos pulmonares com discreto infiltrado perihilar Gasometria : ph 7,45 pco2 31 po2 86 hco3 21,5 co2T 22,5 BE -1,7 SATO2 97 Avaliado pela cardiologia e Realizado ecocardiograma. Forame oval pérvio 2,2mm; Canal arterial 2,0mm se repecussão hemodinâmica; Aorta descendente sem sinais de coarctação com gradiente máximo de 10mmHg; Ausência de vegetações ou derrames; Função biventricular preservada (FE: 72%) orientado:, podendo ter alta para AC se condições clinicas e revaliação na 2ª feira pela cardiopediatria na rotina Ecocardiograma 12/08/23: FOP + PCA Realizado novo ECO: FOP 2mm E-D . Não visibilizado canal arterial. Boa função sistólica biventricular. AVALIAÇÃO COMPLEMENTAR: Cardiopediatria: alta da especialidade

2021 03 18 RKC.docx

RN procedente do PSI, trazido hoje pelos pais devido apresentar obstrução nasal, cansaço às mamadas com episódio de cianose, conforme relato materno. RN há 6 dias iniciou coriza hialina, levado ao pediatra da UBS que orientou higiene nasal com SF. Há 2 dias, iniciou tosse seca seguida de coriza esbranquiçada e notado piora do padrão respiratório . Hoje apresentou dificuldade de amamentar-se ao seio e visto cianose após mamada. Deu entrada no PSI, realizado Rx tórax com discreto infiltrado peri -hilar bilateral, retificação de arcos costais, sem atelectasias ou imagens de condensação. Iniciado uso de cateter nasal devido taquidispn éia e mantido dieta via oral (seio materno a livre demanda). Colhido pesquisa de vírus sincicial respiratório que resultou positiva. Solicitado vaga para internação em UTI Neonatal. Na admissão da UTINeo natal , RN encontrava-se em berço comum, sob uso de cateter nasal, sem acesso venoso ou outros dispositivos, taquidispneico , com boa saturação. Permaneceu 4 dias na UTI neonatal com uso de o2 catéter + Fórmula láctea. Foi tranferido para enfermaria onde permaceceu 48h mantendo-se em ar ambiente com melhora progressiva dda disp´neia . Aceitando bem seio materno. .

2019 08 02 TSG.docx

Rn com microcefalia, Tc de crânio com edema cerebral. Realizado internação para investigação EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , anictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa , microcefalia Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro sistólico . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis, coto umbilical em processo de mumificação. Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2019 11 06 BHBG.docx

RN prematuro com desconforto respiratório . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,9 ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com roncos difusos , taquipnéico leve em CN . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 05 01 ACA.docx

RNPTPIG nascido de cesariana devido bolsa rota com procedência de pe ,com apresentação pélvica necessita internação para monitorização e cuidados de UCINCo . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, corado, ativo e reativo , acianótico , hidratado, anictérico , perfusão capilar boa palpação de pulsos com amplitude boa . Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas sem sopros Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruído s adventícios eupneico Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias , sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina. Ânus pérvio . MMII: sem edema, hematomas blateral sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 03 29 KL.docx

Mãe d rogadita , RN com vulnerabilidade social – internação social. RN com risco de exposição à sífilis e com risco infeccioso. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo, acianótico , hidratado, anictérico , corado, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupne ico Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes, Ânus pérvio MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades . MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 08 22 KCVD.docx

RNPT extremo baixo peso encaminhado à UTIN logo após o nascimento devido prematuridade extrema . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado /desidratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T ax : 34,8ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente e diminuído difusamente , sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com gemência, taquipneico . Sat 97% Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis e retráteis bilateral . Ânus aparentemente pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2020 06 26 RFS.docx

RN após nascimento apresenta desconforto respiratório sendo encaminhado à UTI Neonatal para elucidação diagnóstica. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emp: ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de leve tiragem intercostal, batimento de asa de nariz, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso (2aa1v). Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII e MMSS : sem edema e sem deformidades.

2021 08 06 CFS.docx

RNT/AIG evolui com icterícia neonatal nas primeiras 48 horas de vida com indicação de fototerapia pelos níveis de bilirrubina sérico. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , icterico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2022 01 29 KMRF.docx

RNPT/AIG/BP evolui com hipoglicemia assintomática persistente aos controles com necessidade de internação hospitalar para controle glicêmico. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , icterico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminina. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2019 05 08 DNS.docx

RN trans ferido da cidade de Hortolândia com 48 horas de vida, para investigação de crise convulsiva neonatal . RN apresentou crise convulsiva tônico- clônica generalizada com 14 horas de vida, já no alojamento conjunto, seguidos de outros 2 episódios, recebeu dose de ataque de Fenobarbital 20 mg/kg/dia. Mantido em jejum e solicitados exames de triagem infecciosa e eletrolítica , s endo todos normais . Nas últimas 12 horas, apresentou mais 4 episódios de crise convulsiva localizada ( movimento de mão e braço direito), recebeu novo ataque de Fenobarbital 10 mg/kg e 1 dose de Fenitoína 20 mg/kg para controle. Última crise ocorrida dia 10/05 /19 as 4:00h. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : - Fenobarbital (5mg/kg/dia) - Fenitoína (5mg/kg/dia) VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : J ejum 1 dias e Seio materno a livre demanda + complemento lácteo Acesso Venoso : venóclise periférica EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateralmente Exame auditivo: realizar via UBS ou na Instituição de nascimento TC Crânio ( 11/05/2019 ): Área hipoatenuante cortico-subcortical mal delimitada localizada no lobo fronto parietal à esquerda, apagando sulcos e giros adjacentes. Processo isquêmico constitui um dos diagnósticos diferenciais. A critério clínico, complementação com ressonância. Avaliação da Ortopedia (14 /05/2019 ): tratamento conservador e seguimento ambulatorial Avaliação da Neuropediatr ia (15 /05/2019): Manter anticonvulsivante (Fenobarbital – 5 mg /kg/dia), fisioterapia motora e seguimento ambulatorial . Avaliação da Hematologista (1 6 /05/2019): seguimento ambulatorial (UNICAMP ou Boldirini ) para investigação de trombofilia . Exames de 15/05: TEMPO DE ATIVIDADE DE PROTROMBINA Tempo Paciente 18,10 Atividade paciente 52,5 INR 1,39 PLAQUETAS 350.000 TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADO 49,4 N ível S érico fenitoína (15/05): em andamento (previsão de liberação em 22/05) Nível Sérico fenobarbital (15/05): em andamento (previsão de liberação em 22/05) Data Hb / Ht Leucócitos Plaquetas PCR Na / K Ca / Mg 09/05/2019 14,7/ 39,7 23.190 (2/56/1/29/12) 300 mil 0,80 139 / 4,4 8,9 / 1,9 10/05/2019 14,3 / 39,8 15.500 (0/48/5/32/15) 296.000 0,44 140 / 3,6 8,8 / 2,0

2020 08 18 LNT.docx

RN filho de mãe diabética, evolui U com perda ponderal excessiva, necessitando de complemento lácteo. Recebe alta clinicamente estável, sem novas queixas, ou intercorrências, diurese e evacuações presentes e ganho ponderal adequado, após melhora da técnica de amamentação e complementação láctea. Encaminho para reavaliação em UBS no próximo dia útil (segunda-feira, 24/08) OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Acesso Venoso : Acesso venoso periférico

2020 10 12 JAS.docx

RN ativo e reativo em alojamento conjunto, porém apresentando hipoglicemia assintomática, necessitando de hospitalização para controle glicêmico. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa . Ausculta Cardíaca : BRNF em 2T sem sopros. Ausculta P ulmonar: M urmúrio vesicular presente bilateralmente , sem /com RA , eupneico . Abdome: N ormotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: T ipicamente masculina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 10 29 BFC.docx

desconforto respiratorio EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianotico , hidratado, anictérico, pletórico /corado/descorado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 36,4 ºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Bossa serossanguinea Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taqui dis pneico . Abdome: normotenso flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes,. Ânus pérvio aparente . MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2020 09 08 EGS.docx

Recém- nascido apresentou taquipneia associada a piora de exames laboratoriais, sendo presumido o diagnóstico de sepse precoce e tratado com ampicilina e amicacina por 07 dias. Após início do tratamento RN apresentou melhora clínica e laboratorial. I CTERÍCIA : BT máxima: 16,3 ( 13 / 09 / 2020 ) Fototerapia por 02 dias. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Acesso Venoso : Acesso venoso periférico PICC 07 dias EXAMES : 08/09: Hb: 14 / Ht:42,3% // Leuc:14170 (Seg:72,7%, Eos:1%, Linf:13,7%, Mon:12,6%) Plaquetas 371000 // PCR:68,9 09/09: Hb: 13 / Ht:39% // Leuc:17470 (Seg:66%, BASt:2%, Eos:1%, Linf:20%, Mon:9%) Plaquetas 383000 // PCR:142,9 10/09: BT 16,3 / BI 16 / BD 0,3 12/09: BT 10,7 / BD 0,3 / BI 10,4 // Hb14, 2 / Ht 42,6 / Leuco 13930 ( Seg 45 / Eos 3 / Basof 0 / Linf 38 / Mon 14) // Plaq 442 000 // PCR 24,2 Hemocultura 09/09: final negativo Cultura liquor 09/09: final negativo

2022 09 10 ECSP.docx

prematuro com desconforto respiratório necessitando de suporte ventilatório. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina leve Ventilação não invasiva: 4 dias CPAP nasal: 6 horas Oxigenoterapia: 3 dias. Surfactante: não recebeu ICTERÍCIA: fisiológica e rebote BT máxima: 12,1 ( 17 / 09 / 2022 ) Fototerapia: 7 dias. INFECÇÕES: não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: não apresentou OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : jejum por 1 dia, sendo iniciado soro basal. Acesso Venoso : periférico EXAMES : Reflexo vermelho: vide carteirinha do RN Exame auditivo: vide carteirinha do RN

2022 01 13 CMAL.docx

rn com perda ponderal excessiva, p eso ao nascimento: 4355 g Peso hoje (16/01/2022): 3870 (-11,1%) / Pesagem das 15h (16/01/2022): 3880g (-10,9%) // Dextro 69 mg /dL. Dra. Priscila e Dra. Aline orientam: devido a perda ponderal maior que 10% realizar internação. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an icterico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem s opro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso . Genitália: tipicamente masculina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2023 02 23 EMFS.docx

RN com aumento de volume em bolsa escrotal ( Hidrocele?), necessita internação para investigação com exame de imagem. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ani ctérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 04 02 MBAC.docx

Paciente apresentando episódios de hipoglicemia neonatal refratária com controles irregulares de dextro 49---57---43 . RN estável sem apresentar novos episódios de hipoglicemia, mantendo bons controles (96-65mg/dL). Recebe alta médica com orientações gerais . Encaminho para UBS para seguimento de Puericultura . Faço orientações sobre sinais de alarme, retorno se piora clinica.

2023 04 09 EAA.docx

paciente com obstrução nasal importante , apresenta dificuldade para mamada e dispneia leve por obstrução. Paciente avaliado pela equipe da otorrinolaringologia e descartou má formação de vias aéreas superiores, orientando apenas lavagem nasal. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou ICTERÍCIA: não apresentou INFECÇÕES: não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Dificuldade de amamentação por obstrução nasal importante MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Inalação com adrenalina por 01 dia VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : SOG por 01 dia Leite human o / Fórmula láctea a partir do 1 º dia de vida EXAMES : Nasofibroscopia 11/04/23: CCII hipertróficos, FND com dificuldade de progressão de aparelho, desvio septal área IV grau 2 para direita. FNE com dificuldade de progressão do aparelho. Leve edema inter-aritenoide . Seios piriformes livres. PPVV móveis, sem lesões.

2020 02 25 RSN.docx

RN com 28 horas de vida veio transferido de Campo Limpo Paulista devido desconforto respiratório precoce a esclarecer. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo, reativo, cianose de extremidades , hidratado limítrofe , anictérico ,corado , perfusão capilar regular , palpação de pulsos com amplitude boa TºC : 37,3º C Cabeça: Fontanela anterior ampla e normotensa. Presença de hipertonia global em 4 membros.Presença de baixa implantação de orelhas, baixa implantação de cabelos, pescoço curto , giba presente. Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com roncos difusos , presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, com gemência leve . Abdome: globoso e levemente distendido porem flácido e indolor , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical em mumuficaçao Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, dedos alongados MMSS: sem edema, sem hematomas, dedos das mãos alongados e em garra.

2020 12 03 DLOC.docx

ARA FOTOTERAPIA. Exames: 10/12 HMG: HB 17.9 HT 50.1 LEUCO 17790 ( 31.4/1.9/ 0.9/59.2/11.5) PLQ 410000 RET 3.2 BT 17.7 BD 0.3 BI 17.4 11/12 : BTF 14.9 BI 14.5

2022 02 09 ALUS.docx

RN internado para investigação de sopro cardíaco e avaliação da cardiologia . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, corado, hidratado, AAA, FANT ACV 2BRNF com sopro +/4+ AR MV presente sem RA, sem desconforto, eupneico em AA ABD flácido, sem VCM, RHA+, sem massas, coto umbilical em processo de mumificação Ext sem edemas, tec < 2 segundos Genitália sem alterações, típica feminina

2023 01 07 RMC.docx

Recem nascido com suspeita de mal formação pelo USG obstétrico de 05/01/23 com dilatação dos corpos posteriores dos ventrículos laterais e terceiro ventrículo,agenesia corpo caloso e aumento do espaço liquorico na fossa posterior” evoluindo com desconforto respiratorio precoce sendo transferido a UTIN. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Adaptativo recebeu cateter nasal O2 por 6 horas. ICTERÍCIA: não apresentou. INFECÇÕES: não . OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Sinais dismórficos menores. Criptorquidia a direita CIA tipo fossa oval sem repercussão hemodinâmica recebendo alta da cardiologia. Dificuldade de coordenação da sucção /deglutição OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : jejum por 1 dia. Acesso Venoso : periférico. EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateral . Exame auditivo: aguarda realização. US abdômen total normal ( 09/01/2023) CT cranio : 08/01/2023 : indefinição parcial do corpo closo , sugestivo de disgenia,paralelismo dos ventrículos laterais. Teste coraçãozinho: MSD 96% e MI 98%

2023 02 21 JRS 2º gemelar.docx

RNPT 2 º gemelar com discreto desconforto respiratório, taquipnéia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG/BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36,4ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem subcostal, sem gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 04 20 MASC.docx

RN internado em unidade neonatal por solicitação de serviço social, paciente encontra-se sob judice. Devido a quadro de VDRL ¼ da mãe no momento do parto foi realizado tentativa de coleta de LCR sem sucesso EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios , eupneico. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente feminin . Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2023 06 09 BCS.docx

RN encaminhado do PA UNIMED devido icterícia com necessidade de tratamento com fototerapia após resultado de exames revelarem BB total = 19,53 ( BBind : 19,03). Seio materno exclusivo. Sem outras queixas maternas. ICTERÍCIA: por incompatibilidade BT máxima: 19,03 ( 16/06/2023 ) Fototerapia: 3 dias EXAMES : BT entrada: 19,4 BTF 6 horas após fototerapia: BT=13,62 BD=0,10 BI=13,52 BTF( 18/06) : BT 8,6/ BD 0,10/ BI 8,50 DIETA : SMLD

2021 08 02 GSS.docx

RN com histórico de desconforto respiratório precoce associado a hipertonicidade ao nascer, necessitou de internação em UTI neonatal por 24 horas (TTRN + INN + observação clínica). Realizado USTF sem alterações pelo método. Recebeu avaliação da cardiologia realizando ECO sendo constatado alt eração normal para idade (FOP). Opta-se pela internação para observação clínica do RN por mais 24h em alojamento conjunto. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculino. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2021 09 29 KBSA.docx

prematuro muito baixo com desconforto respiratório. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina Ventilação não invasiva: 1 dias CPAP nasal: 3 dias Oxigenoterapia : 1 dia . Surfactante: não recebeu ICTERÍCIA: fisiológica BT máxima: 11,2 ( 01 /10 /2021 ) Fototerapia: 2 dias ( 01/10 a 03/10) . INFECÇÕES: Sepse tardia presumida (03/11/2021 a 11/10/202) , hemoculturas negativas, tratada com Oxacilina e Amicacina por 7 dias . OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Hipermagnesemia Gastroparesia da prematuridade Alergia a proteína leite de vaca Colonização por Pseudomonas MR OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, Polivitamínico Sulfato Ferroso a partir de 30 dias de vida DIETA : jejum no primeiro dia, sendo iniciado leite humano após. Dia 12/10 foi trocado leite para formula livre de aminoácidos frente ao diagnóstico de APLV. NPP por 9 dias Acesso Venoso : Cateter umbilical venoso 6 dias PICC 5 dias EXAMES : Reflexo vermelho: vide cartão Exame auditivo: vide cartão US cerebral (07/10/2021 ): normal Fundo de Olho (01/11/2021 ): sem alterações. Reavaliação em 2 semanas. Data Cálcio Fósforo FALC Hb/Ht

2022 02 27 TCS.docx

RN com relato de queda da cama dia 01/03/2022 AS 05:30 . Foi realizado Rx de crânio e tórax aparentemente sem alteração, RN seguiu com boa aceitação de seio materno, ativo. Realizada TC crânio ( 01/803): sem alterações Avaliado pela equipe de neurocirurgia ( Dr Leonardo) que orienta alta da especialidade. Mãe epiléptica em uso de Fenobarbital avaliada pela equipe social ( Diana) que orientou alta com acompanhamento pela UBS e conselho tutelar .

2022 12 22 HKLS.docx

RN apresentando desconforto respiratório e hipoglicemia ( Dx 29) EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,7 DX: LO Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico leve . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos ausentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2019 08 09 LRLS.docx

RN prematuro evoluiu com desconforto respiratório precoce após o nascimento, sendo colocado em CPAP nasal na sala de parto. Trazido para UTI Neonatal para cuidados intensivos. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,4 ºC Dextro: 39 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, com retração subcostal, gemência expirat ó ria . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso 2 art é rias e 1 veia . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículo direito ausente à palpação . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 08 16 SSX.docx

hipoglicemia e vômitos com hipoatividade importante, com episódios de bradicardia sem queda de saturação EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo, hiporreativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T ºC : Dextro 58mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical em mumificação Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 03 28 ROCL.docx

desconforto respiratório , risco infeccioso ( fisometria ) com febre EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo, febril, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar regular, palpação de pulsos com amplitude boa . TºC: 37,9 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente e simétrico , presença de tiragem intercostal e subcostal, com gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso com 2 artérias e uma veia Genitália : tipicamente feminina masculina, sem malformações aparentes. Ânus aparentemente pérvio. MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2020 08 10 HMS.docx

RN nasceu deprimido, necessitou IOT e VPP em sala de parto. Encaminhado à unidade neonatal para suporte ventilatório e hemodinâmico . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Depressão respiratória secundá ria ao uso de medicação materna Ventilação Mecânica : 2 dias CPAP nasal: 6 horas. Oxigenoterapia : Capuz por 24 horas I CTERÍCIA : não apresentou. I NFECÇÕES : não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Hipoglicemia resolvida após insta la ç ã o de soro com VIG 5 . OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : jejum 1 dia Acesso Venoso : C ateter umbilical venoso 4 dias EXAMES : Reflexo verm elho: vide cartão. Exame auditivo: vide cartão Swab para teste Covid coletado em 13/08, aguardando resultado . ** será cobrado pela enfermeira da CCIH do Hu-Jundiaí .

2023 09 03 CSS.docx

RN de cesariana por iteratividade com realização de 2 anestesias raquidianas e sedação endovenosa com Fentanil, Midazolan e cetamina com necessidade de Intubaçao materna . RN evoluindo com desconforto respiratório precoce com necessidade de CPAP e cuidados intensivos. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG , ativo, reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpa ção de pulsos com amplitude boa, gemente e taquidispneico T emp : 37,4 º C Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, gemente , batimento de aleta nasal , tiragem e retaçao esternal moderadas FR=78IPM Saturaçao 93% Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculino , sem malformações aparentes, â nus pérvio MM SS e MM II: sem edema, hematomas ou deformidades.

2021 11 13 NCS (2).docx

Paciente com 19 dias de vida trazido da UBS ao PSI devido engasgo após mamada , acompanhado de cianose e muita tosse e sialorréia . Refere apresentar estridor laríngeo desde o nascimento com piora progressiva , porem sem desconforto respiratório ou cianose. Sem outras queixas. Nega doença atual infecciosa ou respiratória na família EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo, acianótico, hidratado, ictérico zona III, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,6 Cabeça: Fontanela anterior normotensa. Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, porém diminuído em hemitórax direito e com roncos e estertores discretos, choroso, sem gemência, taquipneico. Abdome: normotenso, flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis Genitália: tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrotal. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. EXAMES ( 02/12/2021) : Hb 17,1/ HT 51/ ret 1,2/ BT14/ BI 13,7

2023 01 04 JAFS.docx

RN chorou ao nascer , porém evoluiu com depressão respiratório ( mãe recebeu dolantina há 2 horas) , necessitando de 1 ciclo de VPP e após CPAP, transferido para UTI neonatal para monitorização e estabilização. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar regular, palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,2 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência , taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos ausentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 08 10 GPS.docx

RNPT / GIG, com histórico de rastreio infeccioso sem alterações (infecção descartada), internado devido quadro de icterícia neonatal. Além disso, mãe se encontra em UTI realizando sulfatação EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico, hidratado , icterico , corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformida des. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades .

2023 01 27 SCA.docx

RN com 18h de vida apresentando desconforto respiratório, hipoglicemia e engasgo e crises de cianose no alojamento conjunto sendo transferido a UTIN . Recebe alta da UTI neonatal sendo encaminhado para Alojament o Conjunto para ajustes das m amadas . Segue estável em seio materno e boa aceitação da fórmula l á ctea, eupne ico em ar ambiente. Sem intercorrências nas últimas 24 horas. Recebe alta hospitalar com complemento l á cteo após seio materno. Faço encaminhamento para Otorrino e Genética via UBS para seguimento e investigação diagnóstica.

2021 09 29 ARP.docx

RNT FILHO DE MÃE DIABÉTICA INTERNADO POR HIPOGLICEMIA ASSINTOMÁTICA E ICTERICIA NEONATAL PRECOCE COM NECESSIDADE DE FOTOTERAPIA. EXAMES: 30/09/2021: BT 9.5 BD 0.2 BI 5.6 01/10/2021 BT13. 9 BD 0.3 BI 13.6 02/10/2021 ( após 6h da fototerapia dupla): BT 9.1 BD 0.3 BI 8.8 HT 64 HB 21.9 RET 2.9 03/10/2021 APÓS SUSPENSÃO FOTO DUPLA- BT 5.8 BD 0.2 BI 5.6

2021 12 22 ACO.docx

ICTERÍCIA NEONATAL COM NÍVEL DE FOTOTERAPIA EXAMES 25/12/21 - Ret 4,5/ Hb 14,8/ Ht 44/ BT 11,9/ BD 0,2/ BI 11,7 26/12/21 - BT 8,7 / BD 0,2 / BI 8,5 EVOLUÇÃO RN estável hemodinamicamente, sem intercorrências no período. Boa sucção em seio materno e funções fisiológicas preservadas, mãe relata boa aceitação do seio e aceitação parcial da fórmula. Segue em fototerapia simples. Após exames e sem intercorrências, em condições de alta hospitalar com orientações gerais, seguimento em UBS (reavaliação amanhã), retorno em PSI SN

2023 08 15 LFBC.docx

Internação social por mãe internada em UTI para sulfatação .

2023 05 20 ICS.docx

RNPT encaminhado de Cabreúva , via vaga zero , pelo CROSS . Dextro na cidade de origem 31 mg /dl. Recebeu dieta por SOG (10 ml) - uma vez e soro em acesso venoso periférico (VIG 5 ), mas perdeu acesso no transporte. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 34,8ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, boa saturação em CNO2 . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso. Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: com edema e hematoma bilateral em região de antebraços e cotovelos ( tocotraumatismo ?) , sem deformidades .

2022 03 06 FSC.docx

RN prematuro evoluiu com icterícia neonatal com 48 horas de vida sendo indicado fototerapia simples. Evolui com necessidade de formula láctea após seio materno devido à aumento de densidade urinária após início de fototerapia. Após 24 horas de fototerapia simples evolui com queda de níveis sérico de bilirrubina , sem nível para fototerapia no dia de hoje. Optado por alta médica com formula láctea após seio materno. EXAMES (08/03/2022) : Hb 18,1 Ht 53,6 Leuco 8880 Seg 31 Eosi 1 Basof 0 Linf 63 Mon 5 Plaq 200.000 PCR 1,9 BTF 14,9 BD 0,4 BI 14,5 EXAMES ( 09/03/2022 ): BT: 11/ BD:0,5/ BI 10,5

2020 03 16 TTH.docx

Mãe em UTI realizou histerectomia, com impossibilidade de cuidar do RN. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo , acianótico , hidratado , anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa . TºC: 36,6 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina , sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2023 08 24 LVMA.docx

Recém-nascido pr é-termo, adequado para idade gestacional, nascido de parto cesárea devido sofrimento fetal, evolui com desconforto respiratório sendo mantido em CPAP e encaminhado a UTI neonatal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo, reativo , acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,5°C Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso G enitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio aparente. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 10 06 JMSS.docx

RNPT apresenta taquidispnéia leve sendo monitorado na primeira hora de vida , sem necessidade de uso O2 , saturação > 95% durante todo o período . Evolui com persistência da taquipnéia (FR 70ipm) e glicemia capilar com 1 hora de vida resultou = LOW, sendo encaminhado à UTIN para tratamento específico. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emp : 37,2 ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, com sopro sistólico (2 + /4 + ) . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico . FR 75ipm Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes , â nus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 06 16 JFLB.docx

Paciente com necessidade de tratamento de sí filis congênita em alojamento conjunto . VDRL RN 1/2 Tratamento com penicilina cristalina por 10 dias , pois coleta de líquor sem sucesso . Transferido para UCINCo por impossibilidad e de acesso venoso e hipotermia DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Não ICTERÍCIA: fisiológica leve . INFECÇÕES: Exposição a sífilis, mãe inadequadamente tratada, usou P. Cristalina 10 dias ( tentativas frustras de coleta de LCR) OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Fratura de clavícula direita Moniliase oral e cutânea, em uso de nistatina solução oral e topica OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B 1ª dose ao nascimento DIETA seio materno + formula láctea complementar Acesso Venoso : periferico por 10 dias EXAMES : Reflexo vermelho: na carteirinha Exame auditivo: na carteirinha VDRL (16/06/22) 1:2 Rx ossos longos ( (16/06/22) : normal

2019 11 26 TROM.docx

Rn nasceu deprimido, com rápida melhora após estímulo e O2 proximal ,mas evoluiu com gemência em sala de parto ,sem melhora após O2 proximal . Encaminhad o a UTI neonatal para suporte. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar regular , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : ºC - Dextro: mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, com dispneia , e gemência, sat O2 97% em O2 proximal Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio aparente . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 09 29 JSMF.docx

Paciente apresentando quadro de icterícia neonatal, sendo necessária internação para fototerapia EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico, hidratado , ictérico em foto terapia simples , corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro s Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação Genitália: tipicamente feminina e â nus pérvio MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades

2023 04 04 LSRF.docx

RN prematuro com desconforto respiratório transferido de Cabreuva pelo CROSS como zero. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo, corado , h idratado, anictérico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, se m gemência, taquipneico leve FR 66IPM . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos ausentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminino , sem malformações aparen tes l . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 02 25 TCS.docx

RN evoluiu com hipoglicemia assinto mática , com necessidade de inte rnação para controle glicêmico. RN filho de mãe com sífilis não tratada na gestação, VDRL do RN negativo , LCR normal, VDRL liquor negativo e radiografia de ossos longos sem alterações, optado por realizar penicilina benzatina na alta. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , anictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, em processo de mumificação. Genitália: tipicamente masculino Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 08 12 VMS.docx

RN com quadro de icterícia com cerca de 40 horas de vida (mãe O+ e RN A+), intern ad o para realização de fototerapia. Exames: BILICARE (14/08/21 ) : 10,8 14/08/2021: Hb 16 / Ht 47 / Reticulócitos 9,4 / BT 11,3 / BD 0,3 / BI 11 15/08/2021: Hb 16,5 / Ht 48 / Reticulócitos 9,0 / BT 11,3 / BD 0,3 / BI 11

2023 03 07 TCSR.docx

RNPT nasce com choro fraco e com tônus inadequado. Levado a sala do RN e, após cuidados iniciais e 01 ciclo de VPP, RN melhora vitalidade, porém apresenta desconforto respiratório em ar ambiente. Levado à UTI Neonatal e mantido em CPAP. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido CPAP nasal: 10 horas Oxigenoterapia: não utilizou Surfactante : não recebeu . ICTERÍCIA: fisiológica com bilicheck em 10/03 de 9,2. INFECÇÕES: coletado triagem infecciosa inicial com leucocitose. Repetido com 24 horas de vida demonstrando exame normal. MEDICAMENTOS UTILIZADOS : nenhum VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Vacina BCG em 10/03/2023 antes da alta hospitalar DIETA : J ejum por 10 horas Fórmula láctea a partir do 1 º dia de vida Acesso Venoso : acesso periférico EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateralmente Teste do coraçãozinho: MSD: 100 % MI: 98 %