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2021 03 19 ACSA.docx

RNPT nascido de parto vaginal no leito de pre parto, hipotônico, cianótico e hipotérmico T 34,8 ºC , sendo levado ao berço de reanimação precisando de CPAP, 1 ciclo de VPP e IOT com melhora de hipotermia. Paciente com importante desconforto respiratório precisando de cuidados intensivos em UTI neo . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG , ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar menor que 2 ” , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ru ídos adventícios, com tiragem subcostal, ausência de batimento d e ale ta nasal, sem gemência, taquidispneico , Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis no canal inguinal lado esquerdo e não palpável no lado direito . Ânus pérvio. MMII: S em edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: S em edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 10 14 MAS (GEMELAR 1).docx

RNT, GEMELAR 1 , internação social pois gemelar 2 internado para ganho de peso. BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical em processo de mumificação. Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 09 10 DCF.docx

RN com necessidade de internação para ficar com acompanhante, pois mae precisou ir para UTI para realizar sulfatação. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ani ctérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar:murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso / em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina e . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2019 09 19 DDA.docx

RN/AIG nasceu de parto normal em pré parto . Mãe necessitou ir para UTI para sulfatar . Mãe recebeu alta 20/09 rn iniciou sucção em seio materno e concomitante formula lactea ate adequação do aleitamento materno

2019 06 24 HML.docx

Recém nascido (RN) com 36 horas de vida foi transferido do alojamento conjunto com quadro de anomalia ano-retal e vômitos. Após avaliação da cirurgia pediátrica, RN diagnosticado com anomalia ano-retal com fístula perianal. Realizou em centro cirúrgico anoplastia em 26/06. Evoluiu com deiscência de ferida operatória, necessitando jejum prolongado. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Realizou investigação por dilatação de pelve renal em ecofetal , com USG de rins e vias urinárias com mínima dilatação pielocalicial e ureteral a esquerda. Anemia, corrigida após concentrado de hemácias (17/07) . Hipocalemia resolvida (27/06). Ventilação mecânica por 3 dias, l aringite pós e xtubação resolvida (28/06). OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Ampicilina, amicacina e metronidazol por 7 dias. DIETA : jejum 17 dias NPP 19 dias Acesso Venoso : Flebotomia 18 dias EXAMES : USG de rins e vias urinárias (25/06): mínima dilatação pielocalicial e ureteral a esquerda. Ecocardiograma (28/6): anatomicamente normal.

2021 07 10 AAT.docx

RNT/AIG evolui com icterícia neonatal precoce (< 24 horas de vida) com incompatibilidade ABO e necessidade de internação para fototerapia. Iniciou fototerapia dupla no dia 11/07 transicionado para foto simples no dia 12/07. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , icterico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculino . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2019 09 28 LBG.docx

Rn não melhorou após 1 hora de observação no C.O. e queda da saturação. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R /B EG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar menor que 2” , palpação de pulsos com amplitude boa. Tº 37 ,1 : ºC Dextro: 40 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, BSA 2 (discreta tiragem subcostal e gemência expiratória. ) . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical com 2 A 1V . Genitália : tipicamente masculina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio aparentemente , . testiculo tópico. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 04 06 MCP -AC.docx

RN PRE TERMO COM BAIXO PESO AO NASCER, SENDO ENCAMINHADO A UTI NEONATAL ONDE PERMANECEU POR 2 DIAS , POSTERIORMENTE RECEBENDO ALTA PARA ALOJAMENTO CONJUNTO TARDIO, ONDE FOI REALIZADO AUXILIO AO ALEITAMENTO ASSOCIADO A COMPLEMENTAÇÃO COM FÓRMULA LACTEA, APRESENTANDO GANHO PONDERAL SATISFATÓRIO. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo, acianótico, hidratado, anictérico, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa. Ausculta Cardíaca: Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente semruídos adventícios, presença Abdome: normotenso, flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Coto umbilical em mumificação. Genitália: tipicamente feminina, sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MMSS e MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 07 14 JATS.docx

RNT/PIG, FMDMG, apresentando dextros limítrofes há 48h e nas últimas 24h com 2 episódios de hipoglicemia 74 / 63 / 37 / 54 / 45. Discutido caso com Dra. Maria Carbone e Dra. Joseane que orientam internação para controle glicêmico nas próximas 24h, sendo mantida SM e FL após mamadas. REALIZADO BTF COM 53 HORAS DE VIDA: BT 6,07 / BD 0,35 / BI 5,72 Sem nível para fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico Zona I , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2 BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso. Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 11 16 VRS.docx

RN filho de mãe com antecedente pessoal de síndrome do pânico com 3 surtos psicóticos, mãe está em uso de quetiapina após o parto, medicamento com contra indicação relativa na amamentação. Optado por prescrever formula láctea. S uspenso amamentação. Internação do RN para avaliar aceitação de FL em mamadeira e avaliação serviço social da mãe. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2 BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical em processo de mumificação. Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 09 19 SSP.docx

RNT/AIG e FMDG interna por apresentar hipoglicemia assintomética . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona II , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina; testículos tópicos . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2019 07 15 SMN.docx

Prematuridade e baixo peso ao nascer . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,3 ºC Dextro: 51 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispneia , eupneico . SaO2 96% ar ambiente, , Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 01 23 MRMPC.docx

RN com fisiometria , realizados diversos PCR com alteração. Optada por internação hospitalar e antibioticoterapia com Amicacina 15mg/kg/dia (hoje em D2) e Ampicilina 150mg/kg/dose (hoje em D1). EXAMES: 23/01/21-12h Hmg Hb : 14,6 Ht :39,7, Leuc :11240 ( Seg :64,4%, Eos :1,7%, Bas :0,5%, Mom :3,8%) Plaq :343000 PCR:79,4 23/01/21 -21h hmg Hb : 14,5 Ht :43,5 Lreuc :16940 ( Seg :10859, Bast :0%) Plaq :24900 PCR:92,6 24/01/21 Hb 15,1 Ht 45,3 256000 plaquetas./ 17520 (51N/03 eosino /00 baso /34 linfo /12 mono / PCR : 62,8 / BT : 9,0 BD: 0,30 BI : 8,70. 24/01/21: Liquor : Xantocr ômico Lí mpido/ C é lulas: 3 / Hemácias: 38/ Glicose: 42/ Proteí nas totais: 113,8 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado /desidratado , anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa . Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal,ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical em mumificação. Genitália: tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas . Pé torto congênito à E. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 04 15 DPM.docx

RN apresentando quadro de icterícia neonatal associada a incompatibilidade ABO, com indicação de fototerapia. Exames: 48h de vida: BT: 15 BD 0..4 BI 14.6 RET 6.5 HB 19.5 HT 54 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona III corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, semRA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminina sem alterações. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 06 08 NCDB.docx

Paciente transferido de Campo Limpo Paulista e internado nesta unidade devido a prematuridade. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia transitório recém nascido . Recebeu cateter nasal O2 por 4 dias. ICTERÍCIA: fisiológica sem incompatibilidade. Fototerapia: 4 dias. INFECÇÕES: não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Hipóglicemia . Apneia da prematuridade. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : P olivitamínico Citrato de cafeína iniciado em 13/06/2022 previsto manter ate 10 dias após a ultima apneia . DIETA : SMLD /FLRNPT/LH Acesso Venoso : não. EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateralmente Exame auditivo: Presente bilateralmente

2020 12 26 DFDS.docx

RN INTERNADO PARA TRATAMENTO DE ICTERICIA NEONATAL TARDIA SEM INCOMPATIBILIDADE. 28/12 36HV: BT 15.4 BD 0.5 BI 14.9 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico ZONA 3 , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente MASCULINA . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 02 28 LEC.docx

RN com quadro de hipoglicemia s assintomática s , realizada adequação de amamentação com melhora dos episódios .

2020 10 30 JSW.docx

RNPT, gemelar II ( g emelar I foi a óbito devido prolapso de cordão - SIC ), encaminhado por outro serviço (maternidade de Paulinia ), evoluiu com desconforto respirató rio nas primeiras horas de vida, com necessidade de suporte ventilatório, sendo solicitado vaga e transferido em CPAP. Chegando neste atendimento evoluiu com desconforto respiratório importante, sendo necessário IOT, COT3/ fix : 8 . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 37,1. Dextro: 128mg/ dL . Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, tiragem intercostal , taquipneico. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes, ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 08 26 ESM.docx

Paciente apresentando icterícia precoce já em fototerapia simples 27/08/22: BT: 5,51/5,25/0,26/ reticulocitos 2,1 % /HB=18,3/ ht =55% 28/08/2022: BT: 6,89 / BD 0,48 / BI 6,41 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico ( em fototerapia) , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminino. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 03 30 NPS.docx

Paciente prematuro, baixo peso, cardiopata e com onfalocele necessitando de cuidados de UTI neonatal e de seguimento com a cirurgia pediátrica e cardiologia EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipotônico porém reativo , cianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar regular , palpação de pulsos com amplitude boa , T 35,2°C Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, porém diminuídos, sem ruídos adventícios, com roncos de transmissão, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico em ventilação mecânica Abdome: flácido, RHA presentes, presença de onfalocele Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades

2021 03 15 ACAG.docx

RN interna para tratamento de sífilis congênita com penicilina cristalina 50.000 ui/kg até D10. Coletado exames ao inicio, VDRL sérico RN: 1/8, l í quor : normal porem VDRL não realizado , Rx de ossos longos normal e fundoscopia sem alterações . Rn evolui s em intercorrências, com adequado gan ho ponderal, boa aceitação de SMLD. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Vacina BCG Polivitamínico EXAMES : Reflexo vermelho: Normal Exame auditivo: EOA bilateral normal e PEATE Normal US cerebral (21/03/21 ): Normal Fundo de Olho ( 22/03/21 ): Normal

2022 04 13 LSR.docx

RNT, IG 38 semanas + 4 dias, com incompatibilidade ABO (TS mãe O + / RN A+) evolui com icterícia neonatal. Aos exames, BT 14,98 BD 0,45 BI 14,53 Hb 17,3 Htc 48,8 Reticulócitos 4,1, com indicação de fototerapia. Obs : Mãe com tratamento adequado para sífilis na gestação, estando RN com VDRL (1/1) menor que o materno e assintomático, sendo considerado conforme protocolo como criança exposta a sífilis sem indicação de tratamento imediato. Programar encaminhamento para Ambulatório de Infectologia na alta. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , icterico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculino. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades .

2022 05 27 MJO G2.docx

RNPTcom hipoglicemia desde o nascimento veio transferido do alojamento conjunto para UCINCo. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , corado ,ativo e reativo , anictérico e acianótico afebril . Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem viscerome galias Genitália : tipicamente masculina sem malformações aparen tes . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 08 16 NLM.docx

RN nasce de parto cesária com discreta hipotonia que melhoraram progressivamente ao ser secado e aquecido, liberado para contato pele a pele porém evolui com taquipnéia, tiragem subdiafragmática e gemência. Levado para sala do RN onde permaneceu em berço aquecido, com monitorização mantendo Sat O2 > 92% em ar ambiente, dextro de 108mg/dl na primeira hora de vida, porém manteve gemência e tiragem subdiafragmática sendo optado por internaç ão em UTI neonatal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruído s adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, com gemência, taquipneico . Sat O2: 92%em Ar ambiente Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio aparente . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 08 22 SLP.docx

Paciente apresentando icterícia neonatal sem incompatibilidade com necessidade de fototerapia , além de perda ponderal excessiva + hipoglicemia neonatal

2020 10 14 JLR.docx

RN prematuro com baixo peso , com sinais de desconforto respiratório transferido para Semi Neonatal (UCINCO) EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG/ , ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 37,0 glicemia capilar com 1 HV= 55 mg/ dL Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, presença de discreta tiragem subcostal . sO2=96% em ar ambiente Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 03 13 JKRP.docx

RN nasce com fenda palatina encaminhado a U TI neonatal devido à necessidade de alimentação enteral via sonda orogástrica e treinamento de alimentação via oral. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : n ão apresentou INFECÇÕES: não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: não apresentou . OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : leite materno e fórmula láctea do 1º semestre Acesso Venoso : não . EXAMES : Teste do reflexo vermelho : vide carteirinha do recém- nascido Teste da linguinha: vide carteirinha do recém- nascido Teste do coraçãozinho : realizado Ecocardiograma Ecocardiograma (14/03/22): forame oval pérvio, canal arterial pérvio. Achados fisiológicos, considerando-se o tempo de vida do paciente. USG transfontanela (14/03): ausência de alterações encefálicas ecograficamente detectáveis.

2021 08 31 GPLO.docx

RN pre termo necessita internação em alojamento conjunto, pois apresenta baixo peso e risco de hipotermia e hipoglicemia. Evolui com bom ganho ponderal e com glicemia capilar dentro da normalidade nas últimas 24h. Normotérmico. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, corado ,ativo , reativo ,anicterico e acianótico, palpação de pulsos com amplitude boa Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca: Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta Pulmonar:murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, eupneico Abdome: normotenso, flácido, ruídos hidroaéreos presentes e sem visceromegalias Genitália:tipicamente masculina, testículos palpáveis dentro da bolsa escrotal. Ânus pérvio MMII: sem edema MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 05 29 PSN.docx

RNPT / BAIXO PESO / DESCONFORTO RESPIRATÓRIO PRECOCE EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,6 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal, presença de tiragem subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com gemência , taquipneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparen tes . Ânus pérvio aparente . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

202009 22 VAPFL.docx

- HIPOGLICEMIA NEONATAL – com resolução após introdução de fórmula láctea . - DIFICULDADE DE AMAMENTAÇÃO AO SEIO MATERNO – recebeu auxí lio do Banco de leite e da fonoaudióloga . - AVALIAÇÃO DA CARDIOLOGIA – devido à sopro na ausculta cardíaca, recebendo alta da especialidade , em 23/09/2020, já sem sopro ao exame físico. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento EXAMES : 22/09/2020 - ECG: ritmo sinusal, SVD normal para a idade. - Radiografia de tórax: área cardíaca e fluxo pulmonar normal.

2023 03 29 ELSC GI.docx

RNPT / AIG / baixo peso, primeiro gemelar, nas cido de parto cesárea, pélvico, evoluindo com desconfort o respiratório, necessitando de UTI neonatal para suporte ventilat ório e monitorização clínica. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina CPAP nasal: 02 dias Surfactante: não necessitou ICTERÍCIA: fisiológica BT máxima: 14,96 (01/04/23 ) Fototerapia por 03 dias e após rebote por mais 04 dias INFECÇÕES: descartadas OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: sem intercorrências MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Polivitamínico Sulfato Ferroso a partir de 30 dias de vida VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DEVERÁ RECEBER VACINA BCG VIA UBS APÓS ATINGIR 2KG DIETA : J ejum por 02 dia s NPP não necessitou Leite humano / Fórmula láctea a partir do 2 º dia de vida Acesso Venoso : venó clise periférica. EXAMES : Reflexo vermelho: positivo bilateralmente Exame auditivo: vide carteirinha do RN Teste do coraçãozinho: não se aplica (<35 semanas)

2020 07 27 TCSL.docx

RN com 7 dias de vida transferido do Hospital Santa Elisa em tratamento de sepse precoe presumida recebendo ampicilina e amicacina (D7/7). Transferido em ar ambiente, sem intercorrências durante o transporte. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina Ventilação Mecânica : 5 d ias Surfactante: não recebeu. I CTERÍCIA : fisiológi ca. Fototerapia: 3 dias . I NFECÇÕES : Sepse precoce presumida sem agente , tratada com Ampicilina e Amicacina por 7 dias OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Colonizaçao em Swab por Staphylococccus coagulase negativo resistente a oxacilina . OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Polivitamínico Sulfato Ferroso a partir de 30 dias de vida Dopamina por 5 dias. DIETA : jejum 2 dias NPP 5 dias Acesso Venoso : PICC at é 03/08 . EXAMES : Reflexo verm elho: vide cartão. Exame auditivo: presente bilateral .

2019 01 05 DSS.docx

RN com desconforto respiratório importante logo após o nascimento , com dificuldade de melhorar a saturação mesmo com O2. Alem disso, com hipoglicemia sem possibilidade de alimentação via oral. RN com características de síndrome de Down. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido CPAP nasal: 1 dia Oxigenoterapia : 2 dias. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: 1 )- Hipoglicemia 1ª hora OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : jejum 1 di a Acesso Venoso : periferico EXAMES : Reflexo verm elho: vide cartão. Exame auditivo: vide cartão.

2020 06 26 JRC.docx

RN nasceu bem, encaminhado para SemiNeo para seguimento social. Mãe rejeitou contato com bebê. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, corado, hidratado, eupneico, acianótico, anictérico, ativo, boa perfusão, sem malformações parentes . TºC: 37ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al , com hidrocele . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2019 10 19 VAB.docx

RN nasceu de parto vaginal no leito de enfermaria da maternidade , recepcionado pela neonatologista Dra Ana Maria e encaminhad o a UTI, onde foi realizado IOT e iniciada ventilação mecânica . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: M EG , hipoativo, hiporreativo , cianose de extremidades, hidratado, anictérico, pletó rico , perfusão capilar lentificada , palpação de pulsos finos. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos ausente , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 11 09 LJO.docx

recém-nascido de termo, adequado para idade gestacional, filho de mãe tabagista e asmática, filho de mãe com diabetes gestacional, apresentou hipoglicemia assintomática: 4 6 mg /dL (demais dextros : 56-52-61-51 ). Orientado amamentação e necessidade de internação d o recém-nascid o . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l. Genitália: tipicamente masculina, testículos tópicos . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 01 13 CMAL.docx

rn com perda ponderal excessiva, p eso ao nascimento: 4355 g Peso hoje (16/01/2022): 3870 (-11,1%) / Pesagem das 15h (16/01/2022): 3880g (-10,9%). Hoje recuperação perda de peso, em seio materno livre demanda, mãe com boa produção láctea. Peso 17/01/2022: 3950g (+90g) -9,2%. Recebe alta em aleitamento materno exclusivo.

2019 07 09 SASG.docx

Prematuridade, desconforto respiratório e risco infeccioso (fisometria). Caso social. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 35 ºC – 34,6ºC Dextro: 89 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispneia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical cateterizado (catéter nº 4 fixo em 7) . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis fora da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2020 10 24 SCSMA.docx

Mãe durante o pré-natal com VDRL negativo em 2 º e 3 º trimestres e VDRL do parto reagente com titulação de 1:1, sem ter realizado tratamento. RN com VDRL no sangue reagente, na titulação de 1:1 permanecendo internado para tratamento com penicilina cristalina por 10 dias. Sem outras intercorrências durante internação. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Vacina BCG Acesso Venoso : Acesso venoso periférico EXAMES : Hemograma Hb 19,2 / Ht 56,4 Leucócitos 26280 (bastoes 4 / segmentados 64 / eosinofilos 2 / basófilos 0 / linfócitos 24 / monócitos 6) Plaquetas 265.000 VDRL RN: 1/1 Rx de ossos longos: sem alterações Obs: Realizado diversas tentativas de coleta de LCR sem sucesso.

2020 09 22 ALBC reinternação.docx

RN deu entrada no PSI (sala de emergência) devido quadro de cianose e “chiado no peito”. Realizado exames laboratoriais de investigação, sendo descartado sepse e distúrbios metabólico , visto apenas K = 6,0 (ordenha?). Mãe relata que nos últimos 2 dias o bebê apresentou movimentos tônico- clônico de MSD, episódios de olhar fixo com duração de alguns segundos e ontem a noite apresentou pausa respiratória com cianose central, motivo que a fez procurar o hospital com urgência. RN faz uso de fenobarbital (5) diariamente. Deu entrada na UTIN em cateter nasal O2 saturando 100%, com soro glicosado em veia periférica. Está em aleitamento materno exclusivo. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG , ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Ausência de sinais dismórficos. Tônus normal. Cabeça: FA normotensa . Reflexos primitivos presentes e simétricos. Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro s. FC 145 bpm Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios , eupneico. Sat 99-100% Abdome: normotenso , RHA presente , sem visceromegalias ou massas palpáveis. Genitália: tipicamente mascul ina, testículos tópicos . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 03 21 KFV (G1).docx

Rn estável clinica e hemodinamicamente, recebendo formula láctea após seio materno, a pedido da mãe, aguarda alta do Gemelar 2 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l sem sinal de infecção Genitália: tipicamente feminina Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2020 02 23 AL.docx

Transferido da cidade de Louveira com aproximadamente 20 h de vida, com quadro de gem ência e taquipneia (FR 84 irpm ) EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem, sem gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2019 06 20 FDE.docx

RN encaminhado do alojamento conjunto para o setor se mi-intensivo devido caso social. INTERCORRÊNCIA S: RN não apresentou intercorrências durante a internação OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : SMLD + fórmula láctea EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateralmente Exame auditivo: presente bilateralmente

2019 11 07 NFG.docx

paciente evoluiu com perda ponderal excessiva e icterícia neonatal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado , ictérico zII /III , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispneia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 01 11 SSO.docx

RNPT/AIG, 35s + 5d , evolui com perda ponderal excessiva (peso dia 13/01 2545 g / -10%) com necessidade de internação hospitalar para controle de ganho ponderal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona 1 corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades .

2019 11 18 ARS.docx

RN prematuro com desconforto respiratório e risco de infecção. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 35,4 ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com estertores difusos e roncos, taquidispneico leve . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente masculina , sem malformações aparentes, testículos palpáveis em região inguinal bilatera l. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2019 11 20 TEC G1.docx

Recém-nascido pré-termo, pequeno para idade gestacional, baixo peso, com desconforto respiratório precoce em sala de parto. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, palidez cutânea, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,2 ºC Dextro: 111 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . FC 145 Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, dispneia leve (TSD e TF leves), leve taquipnéia . SatO2 95% Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrotal. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 03 26 ATXS.docx

RN com triagem infecciosa alterada. internado para coleta de hemocultura e iní cio de antibioticoterapia empí rica. E XAMES : 26/03 Hb 19,8 Ht 54,7 Leuco 21770 Seg 83,7 Eos 1,9 Basof 0,3 Linf 6,3 Mon 8,1 Plaq 150000 PCR 45,6 28/03: Hb 18,3 Ht 54,9 Leuco 27330 Seg 79 Eos 1 Basof 0 Linf 14 Mon 6 Plaq 245 000 PCR 54,2 Líquor 28/03: Cor: xantocrômico/ Coágulo: ausente/ aspecto: límpido/ Celulas nucleadas: 5/ Hemácias: 47.360/ Glicose: 25/ Proeínas totais: 118,1. HMC (28/03): final: negativa. Cultura de Líquor ( 28/03 ): resultado final não houve crescimento. EVOLUÇÃO: Paciente evoluiu clinicamente estável, sem intercorrências. Realizado tratamento com antibioticoterapia recebendo alta com culturas negativas.

2023 02 02 TBO.docx

RN estava sem apresentar diurese durante o período da manhã, à tarde apresentou quantidade abundante em fralda, DU 1030. Realizado internação para vigilância de diurese, auxilio em mamadas complementada com FL. Paciente com boa aceitação de seio materno sob livre demanda e aceitação parcial de Formula lactea , com ganho de peso adequado, diurese presente e abundante. Optado por alta medica no dia de hoje. Devido à presença de fosseta sacreal optado por solicitar USG de regiao lombrossacra via UBS. EXAMES REALIZADOS Exames coletados com aproximadamente 28hrs de vida: Hb : 16,8 / Ht : 47,8 / leuco : 14010 (seg:47,6/eos:0,4/ bas:0,1/ linf:44,3/mon:7,7)/plaq:272000) pcr:3,1 RODWELL:0

2022 06 08 GMB.docx

RNT/AIG com risco infeccioso devido GBS positivo e profilaxia inadequada, realizado triagem com 12 horas de vida, com Rodwell 1 e evidência de aumento de PCR, sendo então optado por iniciar antibioticoterapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , semsopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis, coto umbilica l e m processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculino. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 07 27 LCS reinternação pos PUC.docx

RNT/GIG, nascido de parto cesárea devido à cardiopatia fetal identificada em ecocardiograma fetal (08/06/22). Realizado ecocardiograma após nascimento e identificada atresia pulmonar com comunicação interventricular, além de insuficiência aórtica de grau discreto, canal arterial pérvio e forame oval pérvio. Paciente transferido para PUCC em 29/07 para correção cirúrgica , estava em uso de Prostin . Apresentou crise convulsiva em 31/07 com movimentos clônicos de membros, com melhora após fenobarbital. Em 02/08 submetido a shunt Blalock Taussing da carótida direita para tronco pulmonar com PTFE4mm + timectomia parcial à direita + ligadura do canal. Ficou em CEC por 70min e observado alterações anatômicas com arco aórtico à direita, calibre aumentado, TBC saindo a esquerda e presença de canal arterial longo e tortuoso. Apresentou boa evolução clínica, com boa tolerância da dieta por sonda oroenteral , retirado drenos e sond a vesical de 04/08 a 07/08. Estava em uso de Cefepime, AAS (5), fenobarbital, dieta com fórmula láctea 1ª fase e metadona . Transporte ocorreu sem intercorrências. Mantido soro para PICC e em cateter paranasal. Últimos exames gerais de 09/08 dentro da normalidade (função renal, eletrólitos, com plaquetas de 102mil, Hb =13 PCR:9,25) . Retornou para nosso serviço após conduta cirúrgica para alinhamento de condução ambulatorial e programação de alta. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Ventilação não invasiva: 27/07/2022 até dia 28/07/22 e no pós op : 05/08 à 08/08 VPM: 02/08 à 05/08 CPAP nasal: 1 dia e no pós op : 08/08 a 09/08 Oxigenoterapia: desde 09/08 ate 18/09 . Surfactante: não realizado ICTERÍCIA: não apresentou Fototerapia: não necessitou INFECÇÕES: não apresentou no pré operatório . Na admissão paciente estava recebendo Cefepime , tendo feito uso por 7 dias, devido HMC de 06/08 positiva pa ra Enterobacter cloacae multi S, com HMC controle negativa Recebeu ampicilina e gentamicina de 29/07 a 02/08. Vancomicina profilática de 02/08 à 04/08, reiniciado em 06/08 e suspenso em 08/08 . Durante internação da readmissão apresentou deiscência de sutura operatória em vigência de infecção local por S.coagulase negativa. Recebeu Vancomicina por 10 dias (suspenso em 09/09). OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Hipoglicemia neonatal Convulsão a/e em 31/07 (movimentos clônicos em MMSS e MMII) Apresentou episódios diarreicos em 29/07 Deiscência de sutura operatória com infecção local por S.coagulase negativa Suspeita de APLV por sangramento nas fezes com melhora após orientação da dieta materna e início do Pregomin (já entregue documentação para família em 08/09 (recorrigida) para apresentação no auto custo da UBS da cidade de origem). OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Alprostadil iniciado dia 27/07 (0,01 mcg /kg/min) – mantido até 02/08 Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Adrenalina no pós operatório imediato Milrinone de 02/08 à 07/08 Fentanil e Midazolam de02/08 a 04/08 Furosemida 02/08 a 09/08 Metadona iniciada em 04/08 e suspenso 10/08 Fenobarbital iniciado em 31/07 e suspenso em 18/08 PFC 02/08 Concentrado hemácias 03/08 e 18/08 AAS em uso DIETA : Jejum: 27/07/22 - 28/07/22 Reiniciado jejum 02/08 para cirurgia com reinício da dieta em 03/08. DISPOSITIVOS : Cateter umbilical venoso: de 27/07/22 a 29/07/22 PICC em MSE 29/07 a 04/08 AVP de 04/08 a 09/08 Cateter venoso central em VJID 02/08 a 08/08 PA i em artéria radial D de 02/08 a 10/08 PICC em MSE inserido em 08/08 a 10/08 (retirado nesta admissão) SVD 02/08 a 07/08 Dreno tórax à direita 02/08 a 06/08 Dreno mediastino 02/08 a 04/08 EXAMES : Reflexo vermelho: exame dentro da normal idade Exame auditivo (20/08/2022) : exame dentro da normalidade – reavaliação em 06/12/2022 - ATEAL Ecocardiograma (27/07/22): FOP 3,4mm com fluxo bidirecional (preferencialmente da esquerda para direita). CIV ampla (7,5mm) notando-se cavalgamento da artéria aorta em cerca de 47 % com fluxo bidirecional, preferencialmente da direita para esquerda. Ventrículos direito e esquerdo com dilatação moderada. Demais cavidades cardíacas com dilatação discreta. Valva aórtica dilatada (13,5mm) e apresenta insuficiência de grau discreto ao mapeamento de fluxo em cores e ao Doppler. Aparentemente há valva pulmonar medindo 3,5mm, porém não visualizado fluxo através da mesma. As artérias pulmonares são confluentes. A artéria pulmonar direita mede 4,2mm e esquerda 3,7mm. Presença de canal arterial medindo 2,5mm com fluxo Ao-TP. O arco aórtico está voltado para esquerda e não apresenta alterações em seu trajeto. As artérias coronárias apresentam trajeto normal. Ecocardiograma (03/08/22): fluxo D-E através da CIV. Presença de shunt sistêmico pulmonar com fluxo contínuo e velocidade máxima 2,47m/s. Função biventricular preservada. FEVE (Simpson ) =70%. FAC 35%. Conclusão: PO de Blalock Taussing , bom resultado cirúrgico, dupla via de saída de VD + hipoplasia de tronco e ramos pulmonares. USTF (01/08/2022): exame dentro da normal idade USG abdome total (01/08/2022): exame dentro da normal idade Nível sérico fenobarbital em 05/08: 39 (nível terapêutico) – suspenso em 16/08 Culturas: 29/07: Swab axilar negativo / 2 HMC negativas 30/07: URC negativa 31/07: 2HMC negativas/ cultura LCR negativa 06/08: 2 HMC com Enterobacter cloacae multiS 06/08: Swab ferida operatória negativa 08/08: cultura ponta cateter negativa/ 2HMC negativas 27/08: S.coagulase negativa (na vigência da deiscência de sutura)

2022 01 10 ES.docx

RN 1º gemelar nascido pr é termo , pequeno para i d ade gestacional , com baixo peso. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : adaptativo ao nascimento recebendo m á scara O2 apenas durante a recepção . I CTERÍCIA : não apresentou . I NFECÇÕES : não apresentou . Realizada triagem com HMG score de zero +PCR 1,4 com 12h de vida . OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Gastroparesia resolvida, após introdução de fórmula infantil parcialmente hidrolisada. MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, DIETA : SMLD/Formula láctea pre termo /Leite humano / fórmula infantil parcialmente hidrolizada . Acesso Venoso : não. EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateral . Exam e auditivo: presente bilateral .

2022 08 27 GPE.docx

RN pré -termo, filho de mãe DHEG e com déficit intelectual leve (?) apresentando dificuldade na amamentação. Devido a RIO fora realizado triagem infecciosa com 12h de vida e com 36 horas de vida com Escore de Rodweel 0 , PCR em queda. Exames coletados com 12h de vida: hb: 16,6/ ht:49,3 Leuco:13200/seg:46/eos:1/bas:1/linf:49/mon:3/PCR:44,2/plaquetas:237000 Exames coletados com 36h de vida: hb 16,4/ ht 48,1/ leucócitos 11.280 ( Seg 51% / Eos 2% / Bas 1 % / Linf 41%/ Mon 5) / Plaquetas 260.000 / PCR 34,5 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem s opro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso . Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2019 11 13 JLCV.docx

PERDA PONDERAL LÍMITROFE (-10,1% DO NASCIMENTO). MÃE NÃO ESTÁ LIBERADA PARA ALTA DA G.O. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispneia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 01 13 HMSM.docx

Paciente portador de hipoplasia mitral e aórtica + hipoplasia de arco aórtico + CIA 2,4mm + PCR 4,5 e 5 mm . Transferido para Hospital PUC – Campinas em 02/02/2022 para realização de cirurgia cardíac a , tendo sido realizado bandagem de ramos pulmonares + atrioseptectomia ( CEC 63min), evoluindo com ferimento em MSD. Apresentou TVP em MID em sítio de CVC , confirmado por US doppler d e 09/02. Retorna ao nosso serviço para realização de pós operatório com programação de ganho ponderal para nova abordagem cirúrgica. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo , cianose de extremidades, hidratado , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 37. 1 ºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, com sopro (++++ /4 + ) . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com roncos, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio . MMII: presença de edema em membros inferiores bilateralmente, pior a direita. Ferida com área de necrose em calcâneo direito , medindo aproximadamente 0.5 cm. MMSS: região cubital do membro superior direito: presença de ferida com área de necrose ( queimadura), medindo aproximadamente 1cm. Pele: presença de FO em regi ão esternal , sem sinais flogi sticos .

2022 09 29 RPMN.docx

desconforto respiratório e síndrome malformativa a esclarecer. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo, reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 36,2 ºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa ampla em continuidade com a fontanela posterior, presença de bossa parietal. Prega nucal ampla e volumosa. Olhos pequenos e com catarata bilateral. Implantação baixa de orelhas e ausência de conduto auditivo a direita. Micrognatia e fenda palatina completa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, bilateral, rude com roncos grosseiros , presença de tiragem intercostal e subcostal importante, depressão de fúrcula , ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taqui dis pneico . Hipertelorismo mamario Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, fígado palpável há 3cm do RCD e 4 cm do AX, não palpei baço , coto umbilical gelatinoso com 2A e 1V. Massa palpável em região em loja renal direita. Tentado passar sonda gástrica sem sucesso no CO, mas passado sonda sem problemas na UTIN. Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes, Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, com úmero curto bilateral .

2022 09 07 AGS.docx

RN prematuro com desconforto respiratório. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina Ventilação Não Invasiva : 6 horas | CPAP nasal: 6 horas | Cateter nasal: 1 dia Surfactante: não recebeu ICTERÍCIA: fisiológica e rebote | BT máxima: 1 5,66 em 1 7 /09/22 | Fototerapia simples: 08 dias. Fototerapia: 08 dias total. INFECÇÕES: Não apresentou. Triagem infecciosa normal com 12 horas de vida OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Hipoglicemia na primeira hora de vida OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento , Polivitamínico e Sulfato ferroso DIETA : jejum por 1 dia com soro basal. Acesso Venoso : PICC do dia 08/09 a 17/09 /2022 EXAMES : Reflexo vermelho: p resente bilateralmente Ortolani : negativo Teste do pezinho: 10/09/2022 Exame auditivo: presente bilateralmente Teste do Coraçãozinho: MSD 97% | MI 100% Teste da Linguinha: normal.

2023 03 09 MIS.docx

RN com 14 dias de vida, procedente do PSI onde permanecia em observação sob uso de O2 por cateter nasal e fototerapia tripla. Paciente deu entrada no PSI com queixa de espirros, tosse produtiva e congestão nasal há 3 dias, fez uso de inalação SF e higiene nasal. Houve piora do quadro respiratório e febre (38,2ºC) procurando serviço médico. Mãe também refere notar piora do quadro de icterícia nos últimos 2 dias. Na admissão do PSI, i niciou uso de O2 por cateter nasal, e paciente manteve boa saturação. Iniciou uso de fototerapia tripla devido hiperbilirrubin emia , DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Bronquiolit e CPAP nasal: 1 dia Oxigenoterapia- cateter intranasal - 4 dias. ICTERÍCIA: por incompatibilidade Rh BT máxima: 24,07 ( 22 / 03 / 2023 ) Fototerapia: 4 dias. INFECÇÕES: não OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: não DIETA : J ejum 1 dia Acesso Venoso : periférico EXAMES : 22/03 : T 24,88 / BD 0,1 / BI 24,78 / PCR 0,1 / HB 16,3 / HT 51,3 / PLAQ 462.000/ LEUCO 8,72 / NEUTRO 1,74/ RET 1,10 V írus S R Teste Rápido positivo Teste COVID-19: negativo 23/03: Rx tórax - Parênquima pulmonar com infiltrado intersticial discreto e bilateral, sem imagens de condensação, atelectasias ou escape de ar. Retificação de arcos costais. SOG em topografia gástrica. Gasometria arterial (CPAP nasal) --> pH: 7,37 pCO2: 41 pO2: 65 Bic: 23,7 BE: -1,6 Sat: 92% 24/03: BT : 7,14 BD ; 0,10 pH : 7,41 pCO2 : 37 pO2 81 HCO3 37 HCO3 : 23,5 SAT : 96% - gasometria colhida sob CPAP , atualmente sob cateter

2023 03 16 JS.docx

RN com fenda labial e palatina necessita de sonda nasogástrica,e acompanhamento com fonoaudióloga. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : adaptativo ao nascimento. Recebeu mascara O2 por 1 hora. ICTERÍCIA: não . INFECÇÕES: não . OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: não. Realizou triagem com 12horas HMG+PCR normais. MEDICAMENTOS UTILIZADOS : não . VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento . DIETA : SMLD/ Leite humano / Fórmula láctea a partir do 1 º dia de vida por sonda nasogastrica . Acesso Venoso : não. EXAMES : Reflexo vermelho: VIDE CARTÃO DO RN Exame auditivo: VIDE CARTÃO DO RN

2022 02 19 ACS.docx

RN pré- termo com desconforto respiratório e hipoglicemia, necessitando de Oxigenioterapia. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Oxigenoterapia: 1 dia. ICTERÍCIA: com incompatibilidade A BO BT máxima: 1 8,7 ( 21 / 02 / 2022 ) Fototerapia: fez uso de fototerapia dupla e simples, no total de 7 dias. BT de alta (28/02/22): 11,3 / BI: 11 / BD: 0,3 OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Polici temia 20/02: Hb 22.4 Ht 69.4 Risco infeccioso (trabalho de parto prematuro , bolsa rota > 18horas, GBS desconhecido) descartado com exames de triagem infecciosa norma l . OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : enteral. Acesso Venoso : periférico EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateralmente Exame Orelhinha: presente bilateralemente

2019 03 14 LCFF.docx

RN nascido no hospital de Itupeva, evoluindo logo após o nascimento com desconforto respiratório e presença de sopro cardíaco ao exame físico, sendo transferido para a UTI Neonatal do Hospital Universitário de Jundiaí para suporte clínico e investigação do quadro. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia transitória do recém-n ascido e Hipertensão pulmonar Oxigenoterapia : 4 dias ICTERÍCIA: Fisiológica - BT máxima: 11,01 (17 / 03 / 19 ) Fototerapia: sem necessidade INFECÇÕES: Sepse precoce (16/03/2019), sem agente isolado, tratada com ampicilina e amicacina desde 16/03/2019, por 7dias. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: - Hipertensão pulmonar leve (vide laudo do ecocardiograma abaixo) - Microcefalia: Realizada notificação e investigação, sendo realizada TC crânio e coletadas sorologias, com sorologia de CMV com título alto de IgG (demais sorologias sem alterações dignas de nota) , sendo coletado CMV urin ário (21 /03/2019), cujo resultado foi NEGATIVO e descartado infecção congênita por CMV . - Plaquetopenia à esclarecer: último controle laboratorial em 2 7 /03/2019 com 226.000 plaquetas, já normal, não apresentou sangramentos ativos . - Policitemia neonatal - Diagnóstico clínico de Síndrome de Down OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento HEMODERIVADOS: Não DIETA : Jejum 1 di a Seio materno livre demanda/fórmula láctea de partida ACESSO VENOSO : Periférico EXAMES : Reflexo vermelho: vide cartão RN Exame auditivo: agendado reavaliação na ATEAL para 05/04/19 às 11:30 h Ecocardiograma (16/03/2019): Hipertensão pulmonar moderada (PSAP 45 mmHg ) TC crâni o (20/03/2019): Hipoatenuação difusa e simétrica da substância branca, notadamente na regi ão periventricular e centro semioval (distúrbio de mielinização? Isquemias em territórios de fronteiras? ) Hemocultura (16/03/2019): negativa CMV urinário (21/03/2019): negativo

2021 06 27 AMS.docx

RN encaminhado à UTI Neonatal devido a prematuridade, baixo peso e desconforto respiratório . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo/ , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,4ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 10 12 CAL.docx

RN logo após o nascimento apresenta desconforto respiratório sendo mantido em observação com uso de O2 por máscara. Após 2 horas de vida mantinha períodos de taquipnéia associado a discreta tiragem subcostal e dependência de O2 . Encaminhado à UTIN para continuidade do uso de O2 e realização de exames. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativ o, reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emp: ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal leves , ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus aparentemente pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2023 09 13 LLS.docx

RN pré-termo limítrofe, evoluiu com desconforto respiratório e gemência, necessitando de suporte intensivo. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 37 ,3 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente , , presença de tiragem subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, gem ente , taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos ausentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al , . Ânus pérvio. MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2023 08 23 ALSBJ.docx

RNT , com 5 horas de vida, encaminhado da Santa de Casa de Cabreúva devido desconforto respiratório logo após nascimento com queda de saturação , com nec essidade de O2 proximal. Em prontuário da origem, relato de aspiração de grande quantidade de conteúdo meconial em boca e nar inas ( cerca de 31 ml aspirado). EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar lentificada , extremidades frias , palpa ção de pulsos com amplitude boa, hipotérmico. TºC : 35,8°C Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro, FC 154 bpm Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com roncos , presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico , SatO2 80% em ar ambiente . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 08 04 GAP.docx

RNT / AIG com icterícia neonatal por incompatibilidade ABO com necessidade de fototerapia com proteção ocular e controle de DU EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , icterico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l com início de processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2021 31 10 BSO.docx

RN permaneceu internado devido que a mãe ficou internada em UTI devido síndrome de HELLP parcial. Evoluiu com quadro de Hipoglicemia (40mg/dL) na 1ª hora de vida, porém quadro foi resolvido, após introdução de fórmula. RN estável clinica e hemodinamicamente, apresentou uma boa evolução durante todo período de internação hospitalar. Recebe alta com orientações gerais para seguimento em UBS de Puericultura.

2021 07 02 DFS.docx

1. RNT / PIG CID 10: P05. 1 2. Ausência Materna ( Sulfatação em UTI) EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , semsopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem / com RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso / em processo de mumificação . Genitália : . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2021 05 12 CCS.docx

RN prematuro com desconforto respiratório leve . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Oxigenoterapia : 2 horas. I CTERÍCIA : não apresentou. I NFECÇÕES : não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: não apresentou. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Iniciar amanhã Polivitamínico Sulfato Ferroso a partir de 30 dias de vida DIETA : SMLD + formula láctea . EXAMES : Reflexo verm elho: vide cartão . Exame auditivo: vide cartão .

2019 12 10 KDR.docx

Ictericia neonatal tardia, realizado dois dias de fototerapia. Rn com exposição intrautero a Sifilis com VDRL do RN negativo e HMG normal. 0/12 - HMG: Hb : 18,6 Ht : 55,8 Leuco : 14.940 - 63,2 % SEg , 25,6% Linf Plaq : 305.000 10/12 - VDRL do RN: Negativo 12/12 - 48hs - BT: 11,4 - BD: 0,3 e BI: 11,1 Hb : 17,1 Ht : 51 Ret : 7,2 13/12 - 3 DV - BT: 10,5 - BD: 0,3 e BI: 10,2 Hb : 16,8 Ht : 50 Ret : 5,3

2020 10 10 GLTT.docx

RN internado devido distermias e desidratação leve. Realizada triagem infecciosa sem alterações Evoluiu com melhora da sucção e aceitação de complemento lácteo , boa diurese. EXAMES LABORATORIAIS: Hemograma( 12/10/2020 ): Hb : 17,9 ; Ht : 53,7 ; Leuc : 17860 ( Bast : 0 ; Seg : 54 ; Eos : 2 ; Bas :0 ; Lin : 33 ; Mon : 11 ) Plaq :290000 PCR ( 12/10/2020): 5,5

2019 10 21 MCRS G1.docx

RN pré termo evoluindo com desconforto respiratório precoce. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa . TºC: 36,6 ºC Dextro: 56 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, com taquidis pneia , e gemência . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 03 20 MFM.docx

RN admitido ontem via PSI para tratamento de Onfalite . Mãe refer e presença de secreção amarelada e fetida em coto ha 1 dia, sem febre, mamando bem. Eliminações normais Exame físico: - BEG, corado, hidratado, ictérico leve zona 2 , ativo e reativo; eritema tóxico - Fontanela anterior plana e normotensa; - Ausculta cardíaca: 2 bulhas rítmicas e normofonéticas , sem sopros; - Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente bilateral e sem ruídos adventícios; - Abdome: globoso, flácido, indolor, ruídos hidroaéreos presentes e sem visceromegalias ; coto umido sem secreção, sem odor fetido - Extremidades: pulsos presentes, sem edema ou cianose, com boa perfusão. EXAMES LABORATORIAIS: 27/03/2021 Hb 19,3 // Ht 57,3 // Leuco 15760 // Seg 27,8 // Eos 1,4 // Bas 1,0 // Linf 55,2 // Mon 14,6 // Plaq 290000 // PCR 1,8 Cultura de secreção, antibiograma e Hemocultura: Em andamento.

2021 08 07 DVF.docx

RNPT/ PIG / BP internado devido hipoglicemia neonatal assintomática associada a icterícia neonatal sem incompatibilidade com necessidade de fototerapia dupla por 1 dia e fototerapia simples por 1 dia. Mãe necessitou sulfatar em UTI no puerpério mediato EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona 2 de Krammer , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso em processo de mumificação Genitália: tipicamente feminina. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades .

2023 04 08 KCF - 2ª reinternação.docx

Casa transitória procurou atendimento neste Hospital, 3 dias após alta do bebê (internado 19 dias por bronquiolite VSR positivo e pneumonia associada), por desconforto respiratório com piora progressiva nas últimas horas. Cuidadora nega febre ou engasgo . Nas primeiras 12h no PSI recebeu dieta oral em cateter de O2. Há relato de piora progressiva do desconforto, colocado em VNI até a intubação em menos de 24h da admissão no PSI. Coletado exames, resultados abaixo, iniciado sedação, vancomicina e cefepime, além de soroterapia 80ml/kg. Recebemos paciente na UTINeonatal intubado com COT 3,5Fr com cuff fixado em LS=14, hipotérmico (Temp=32,3°C), Sat=87% e FC=109bpm, com abdome muito distendido, e hidratado limítrofe em VPM com FiO2=100% FR=40x Pinsp=30 PEEP=8. Procedido a troca da COT e ao desacoplá-la do respirador houve saída secreção tipo gástrica (biliosa clara) pela COT e melhora da saturação porém mantendo desconforto. Realizado intubação com COT 3,5Fr e fixado em LS=9 com melhora da saturação (99%) e FC (111bpm), permitindo redução dos parâmetros ventilatórios: FiO2=80 50% Pinsp=23 20 PEEP=7 5 FR=40x 35x. Solicitado a equipe do PSI que fizessem a notificação de SRAG. Exames da admissão PSI (12/05): - Rx tórax: hipotransparência pulmonar difusa bilateral, com COT muito introduzida, sem atelectasia ou condensação ou escape de ar, com bolha gástrica distendida - HMG: Hb=12,6 Ht=36,3 plaq=489mil Leuco=17.330 (N=36 L=41 M=5 Eo=18) - PCR: 0,5 TGO=31 TGP=20 - HMC 1 amostra em andamento - Uréia=8 Cr=0,2 Na=132 K=5,3 Ca=10,2 Mg=2,1 - Gaso: pH=7,21 pCO2=62 pO2=161 Bic=24,8 BE=-3,3 Sat=99% **VSR: negativo DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS prévios : Pneumonia tratada com Azitromicina por 5 dias + Ampicilina e Amicacina por 10 dias. Bronquiolite viral aguda (Vírus Sincicial Respiratório positivo). Atelectasia em hemitórax a direita. Ventilação Mecânica: 13 dias. CPAP nasal: 2 dias. Oxigenoterapia: 18 dias. INFECÇÕES: Sepse tardia (24/04/2023), hemoculturas 1ª amostra negativo/2ª amostra H. influenzae, urocultura 24/04/2023 negativa, tratada com Ampicilina/Amicacina por 10 dias. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo, hiporreativo , sedado , cianose de extremidades, hidratado limítrofe , anictérico , corado mas com palidez cutânea pela hipotermia , perfusão capilar regular, palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 32,3°C Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com estertoração difusa e sibilos. . Abdome: globoso e bem distendido (COT prévia em esôfago), indolor, RHA+ sem VCM Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 04 13 AFM.docx

RN nascido de parto vaginal com tempo de parto prolongado. E voluindo com desconforto respiratório precoce, com taquidispneia e dessaturação ao ser retirado do O2 proximal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril (T: 37 o C ). Dextro: 45mg/ dL . Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e presença de tiragem subcostal discreta , ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência, taquipneico leve. SatO2 : 98% no halo 40%. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 12 27 DSTS.docx

RN transferido da Santa Casa de Cabreuva via CROSS com 8 horas de vida devido quadro de apneia e desconforto respiratorio após o nasc i mento . RN nascido de parto vaginal com necessidade de reanimação recebeu 3 ciclos de VPP . Apgar de 5,6 e 8 . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Desconforto respiratório adaptativo Oxigenoterapia : por 24horas. Surfactante: não necessitou ICTERÍCIA: não . INFECÇÕES: descartada OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Avali ado pela equipe de cardiologia sendo realizado ecocardiograma diagnosticando CIV tipo muscular trabecular mínima sem repercussão hemodinamica , no momento sem necessidade de tratamento clínico , geralmente ocorre fechamento espontâneo até os 6 meses de vida ; orient a acompanhamento em ambulatório da especialidade . OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : jejum 48 horas NPP : não necessitou Acesso Venoso : venoclise periférica EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateralmente Exame auditivo: realizar na cidade de origem. Ecocardiograma (28/08/12 ) : CIV muscular trabecular 1mm , fluxo E-D

2022 10 29 ABO.docx

prematuridade extrema com desconforto respiratório e sinais dismorficos EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: MEG, hipoativo, hiporreativo, cianótico , hidratado, anictérico, , perfusão capilar regular, palpação de pulsos com amplitude diminuída . T 36,2 ºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa com bossa, presença de giba . Hipertelorismo ocular, com epicanto, base alargada do nariz, implantação baixa de orelhas, micrognatia Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 3 tempos, ritmo de galope, com sopro (++ / 6 + ) REE . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, diminuído, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, . Abdome: normotenso , globoso, alças desenhadas, ruídos hidroaéreos presentes , c om fígado palpavela há 3,5 cm RCD e 3 cm AX; baço há 1,5 cm RCE, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso 2A e 1V Genitália : tipicamente masculina, sem malformaçõe s aparentes, testículos palpável á direita e fora da bolsa escrot al a esquerda . Ânus pérvio aparente . MMII: sem edema, com hematomas, com hiperextensão da articulaç ão do joelho direito e luxação do joelho esquerdo ( genu recurvatum) . MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2023 03 29 GLF.docx

RNPT, filho de mãe etilista sem pré-natal, nasce de parto vaginal em casa. É trazido em incubadora encaminhado pelo Hospital de Campo Limpo de vaga zero com a tia (Thaís) que refere que a mãe não apresenta desejo de assumir RN. RN gemente, com sinais de desconforto respiratório importante em Mascara não reinalante . Inicio CPAP e encaminho à UTI Neo . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, pletórico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio aparente. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 12 13 NG.docx

Hipoglicemia neonatal. EVOLUÇÃO: RN evoluiu com normoglicemia após complementação láctea. Apresentou alterações em região de coto umbilical, realizada investigação e descartada onfalite - limpeza com Clorexidine . Apresentou queda do coto hoje, com aparência limpa e sem sinais flogísticos.

2022 03 17 BBC.docx

RN apresentando episódios de hipoglicemia necessitando de complementação láctea . EVOLUÇÃO: RN evolui com icterícia sendo necessária fototerapia simples com proteção ocular por 02 dias apresentando queda dos níveis de bilirrubina sérica, hoje sem nível para fototerapia. Durante int ernação apresentou hipoglicemia, mesmo após oferta de seio materno, foi necessária prescrição de fórmula láctea. Nas últimas 24 horas, apresentou controle glicêmico adequado, bem como bom ganho de peso. O ptado por alta hospitalar com orientações. EXAMES: 20/03/2022: bt 14,5 / BD 0,30/ bi 14,20 ( exame coletado com 66 horas de vida) 21/03/2022: BT: 14/ BD: 0,3/ BI: 13,7 ( exame coletado com 88 horas de vida) 22/03/2022: BT: 11,40 / BD: 0,3/ BI: 11,10 ( nivel de fototerapia 18 mg /dL)

2023 02 28 JMS.docx

Rn nasceu bem ,sendo encaminhado ao alojamento conjunto com a mãe. Com 7hv Rn apresentou cianose importante , satO2 66% em ar ambiente. Tax 36,4 com dextro 93 . Tentado suspender O2 mas sem sucesso, com queda de satO2 chegando a 83% . Encaminho para UTI neo , mantido em cateter nasal e investigação clinica. INFECÇÕES: Sepse precoce (FM GBS + / Fisometria ) , hemoculturas : HMC 28/02/2023 2 amostras finais negatvias C. líquor: final negativa , tratada com Ampicili na e Amicacina por 10 dias . OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Desconforto respiratorio secundário a sepse. Recebeu cateter nasal por 6 dias. MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Ampicilina 300mg/kg/dia Amicacina 15mg/kg/dia VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento. DIETA : J ejum 2 dias Leite humano / Fórmula láctea a partir do 2 º dia de vida Acesso Venoso : periférico . EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateralmente Exame auditivo: aguarda Teste do coraçãozinho: MSD:100% MI: 100 %

2022 04 16 LSLB.docx

RN transferido do alojamento conjunto por apresen tar cianose e sinais dismórficos . . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : secundário a cardiopatia congênita. Oxigenoterapia : 16/04/2022 em uso atual. . Surfactante: não recebeu. ICTERÍCIA: f isiológica . BT máxima : 10,28 ( 20/04) sem indicação de fototerapia . INFECÇÕES: não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Dependencia de oxigênio Alergia a proteína leite de vaca em uso de formula láctea extensamente hidrolisada. Cardiopatia congênita em seguimento com a cardiologia infa n til . OUTROS MEDICAMENTOS E HEMODERIVADOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Furosemida : 2,5mg/k/dia Captopril : 2,5mg/k dia Espironolactona : 2mg/k/dia Palivizumabe 30/04/2022 1ª dose aguardando a 2ª dose 30/05/2022. Concentrado de hemáceas 1 transfusao em 18/05/2022. Polivitaminico e sulfato ferroso DIETA : jejum 12 horas NPP : não Acesso Venoso : periférico EXAMES : Reflexo vermelho: duvidoso à Direita Exame auditivo: presente bilateral . Ecocardiograma : (18 /04/22) : defeito do septo átrio ventricular t otal tipo A de Rastelli + PCA (1,5 mm ) +CIA ( 5mm ) + FOP ( (2,5) + Insufuciência de grau discreto da valva AV única.

2022 05 02 AAN.docx

Recém nascido com suspeita de coarctação de aorta, internado para avaliação da cardiologia pediátrica. Ecocardiograma fetal 29/04/2022 Risco aumentado para coarctação de aorta . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado /desidratado , anictérico pletórico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,7 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal ausência de batimento d e aleta nasal sem gemência, eupneico em CNO2 1L/ min Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina , sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio/ MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2019 08 29 KLMO.docx

icterícia neonatal com evolução de 1 dia (SIC mãe) EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo, a ciano tico , hidratado limítrofe, ictérico zona3 4 , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispneia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente masculina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2019 08 29 YGSO.docx

RN foi levado ontem ao pediatra para consulta para reavaliação do ganho ponderal e foi notado durante o exame físico que o paciente se encontrava taquidispneico EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado /desidratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : ºC Dextro: mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispneia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente masculina /feminina , sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2020 03 08 MESA.docx

Rn transferido de Louveira devido a desconforto respiratório. Tipagem Sanguínea : O Rh positivo Coombs Direto: negativo DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Oxigenoterapia : 2 dias. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: nenhuma OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : jejum 1 dia Acesso Venoso : periférico EXAMES : Reflexo vermelho: vide cartão do RN Exame auditivo: vide cartão do RN

2021 11 06 JT.docx

recém-nascido termo, adequado pra idade gestacional , filho de mãe com DM gestacional, tocotrauma /uso de fórceps, apresentando perda ponderal excessiva ( erro de pesagem ao nascimento?). Peso ao nascimento : 2985 g / Peso atual: 2410 g (-19% ? ? 0. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2 BNF rítmicas , sem sopro s. Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l. Genitália: tipicamente feminina. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2020 10 18 DADL.docx

Apresentou um episódio de hipoglicemia hoje, sendo introduzido complemento lácteo para reavaliação amanhã. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical em processo de mumificação. Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2020 11 28 JSS.docx

desconforot respiratório persistente e hipoatividade, além de hipoglicemia na 1ª hora EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, hipoativo, reativo, cianose de extremidades leve , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes, Ânus pérvio aparente . MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2023 03 03 ELB.docx

desconforto respiratorio EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado /desidratado , anictérico, corado , perfusão capilar regular , palpação de pulsos com amplitude boa. T 3 6,3 ºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal importante , presença de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taqui dis pneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio aparente . MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 12 07 HRO.docx

RN PARA AVALIAÇÃO DA CARDIOLOGISTA E REALIZAÇÃO DE EXAMES

2020 11 15 RSR.docx

RN apresentou vômitos persistentes sendo transferido do alojamento para UTIN. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Ventilação Mecânica : 04 dias após a realização da cirurgia. I CTERÍCIA : não apresentou. I NFECÇÕES : Não apresentou. Recebeu ampicilina , amicacina e metronidazol por 5 dias devido profilaxia cirúrgica. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Realizado diagnostico de Atresia Intestinal tipo 2 sendo realizada correção cirúrgica em 17/11/2020 laparotomia exploratória com enterectomia , ressecção de 110 cm e enteroanastomose . Sangramento nas fezes há 12h sendo trocada formula láctea para extensamente hidrolisada e orientada dieta de restrição materna. Triagem infecciosa normal OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, Fentanil 4 dias Pancuronio por 3 dias Vitamina K 3 dias Albumina 1 vez Dipirona pt 5 dias DIETA : jejum 14 dias NPP 17 dias Acesso Venoso : Flebotomia 15 dias EXAMES : Reflexo verm elho: vide cartão . Exame auditivo: vide cartão.

2020 12 13 MSL.docx

prematuro com desconforto respiratorio EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 36,8 ºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, com gemência, . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Anus aparentemente pérvio. MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2020 12 18 JSSP.docx

OSPITALAR COM CURVA TÉRMICA ATÉ RESULTADO DE UROCULTURA. PERMANECENDO AFEBRIL POR 48H COM UROCULTURA FINAL NEGATIVA. RECEBENDO ALTA HOJE. HB 18 HT 53 LEUCO 8700(seg46 eos2 bas1 linf36 mono15) PLQ 238.000 PCR: 2.5 URINA 1 : DU 1025, NITRITO AUSENTE, PROT 100, CORPOS CETÔNICOS +, LEUCO 22.000 HM 9.000 ALGUMAS BACTÉRIAS UROCULTURA FINAL NEG ATIVA

2021 11 13 CRSS GEMELAR 2.docx

Encaminhado à UTI neonatal pela prematuridade e desconforto respiratório. Evoluiu com melhora do quadro tendo alta da UTI. Apresentou boa aceitação da formula láctea no copo, por é m dificuldade na mamada. Ganho de peso linear e satis fatório com complementação da fó rmula. Acompanhado pela fonoaudióloga e submetido à frenulectomia . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Adaptativo. CPAP : por 7 horas INFECÇÕES: triagem infecciosa normal. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Polivitamínico a partir de 7 dias . DIETA : LH/Formula láctea /SMLD Acesso Venoso : periférico. EXAMES : Reflexo vermelho: vide cartão Exame auditivo: vide cartão - encaminhado para Otorrino do convênio

2023 01 02 EOM.docx

Permaneceu em UTI neonatal completando 3 dias de tratamento com vitamina K, retornando para aleitamento materno e complemento lácteo sem novos episódios de sangramento em fezes. Sem outras intercorrências recebe alta da UTI neonatal para alojamento conjunto tardio em aleitamento materno e complemento lácteo. Evolui clinica e hemodinamicamente estável em alojamento conjunto. Em menos de 24 horas da alta, mãe procura PSI-HUFMJ devido Enterorragia persistente. RN é, novamente, internado em UTI neonatal devido tal quadro. Inicialmente, solicitado exames investigativos e avaliação da CIPE. F icou em jejum com soro de manutenç ão, atualmente em dieta enteral com fórmula láctea de aminoácidos livres (mãe já adquiriu as latas após requerimento) . Durante a internação, apresentou celulite em MSE optado por iniciar antibioticoterapia. Evoluiu com alteração liquóric a , sendo tratada como meningite ( HMC com Enterocbacter sp MS e cu ltura de líquor negativa ) . Feito Cefepime por 14 dias. Evoluiu com melhora geral do quadro clínico de entrada. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou ICTERÍCIA: não apresentou INFECÇÕES: Celulite/ Sepse Tardia com meningite MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Oxacilina 12/01 a 16/01 Amicacina 15/01 a 16/01 Vancomicina 16/01 a 19/01 Cefepime 16/01 a 30/01 Omeprazol 11/01 a 19/01 VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Vacina BCG DIETA : J ejum 10/01 a 13/01 NPP 11/01 a 15/01 Fórmula de aminoácidos livres : 13/01 até o momento Acesso Venoso : periférico EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateral Exame auditivo: presente bilateral Teste do coraçãozinho: MSD 98% / MI 98 % US abdominal (05/01/23 e 10/01/2023) : sem alterações CT abdome (12/01): exame dentro da normalidade Rx abdome (09/01 e 10/01): sem alterações

2022 02 11 CAC.docx

RN transferido de Campo Limpo Paulista com suspeita de atresia de esôfago foi avaliado pela CIPE, com diagnóstico descartado sendo iniciada dieta enteral com boa aceitação. DESCONFORTOS RESPIRATÓ RIOS: não apresentou. INFECÇÕ ES: não apresentou. ICTERICIA : realizado exame em 16 /02 com BT= 1 8,7 , realizada fototerapia por 2 dias . OUTRAS INTERCORRENCIAS: Bradicardia sendo realizada avaliaç ã o cardiologia infanti l – Eco com FOP (normal para a idade) MEDICAÇOES: não recebeu.

2022 12 20 ESG.docx

RN com desconforto precoce sendo necessário IOT e transferência a UTI Neonatal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo , acianótico , hidratado , anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, com retração de fúrcula , taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos ausentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso com 1 AA e 1 VV. Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 02 12 JCM.docx

RN com 9 dias de vida veio encam inhado da UBS para avaliaçao devido quadro de ict e r icia rebote e diagnostico prévio de CIV pe rimem branosa e FOP em seguimento com a cardiologia . Realizados exames no PSI com HB=10/HT=30/BTF 13,2/12,9/0,30/ Ret iculocitos de 1,8% . Discutido caso com a cardiologia infantil e orientado internação para correção da anemia com concentrado de hemáceas 20ml //k em 2h e furosemida 1mg/k/dia e nova reavaliação da cardiologia na rotina . Ecocardiograma 14/02/2022: CIV perimembranosa 5mm , fluxo da esquerda para a direita + FOP. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona 3 , des corado 2/4+ , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sopro sistólico 3+/4+ panfocal . FC=166BPM Ausculta Pulmo nar: murmúrio vesicular presente bilateral sem ruídos com presença de leve tiragem intercostal FR=60IPM Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l com granuloma local. Genitália: tipicamente masculino . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.