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2022 02 14 OSKU.docx

Paciente transferido via CROSS de Itupeva, pré termo , apresentando hipoglicemia e gemência associada a desconforto respiratório. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo , acianótico , hidratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: Dx= 34mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, com gemência, eupneico . SatO2: 96% Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem viscerom egalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso. Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hemato mas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2020 03 29 LJS.docx

RN nascido de parto Vaginal sem respiração expontânea e suspeita de hipoplasia pulmonar. Optado por IOT em sala de reanimação e trazido para UTI Neo para suporte ventilatório e investigação. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: MEG, hipoativo, hiporreativo , cianótico , hidratado, anictérico, descorado , perfusão capilar ruim , palp ação de pulsos com amplitude diminuída . TºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, com sopro (++++ / 6 + ) . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem /com ruídos adventícios, presença/ausência de tiragem intercostal e subcostal, presença/ausência de batimento d e aleta nasal, com/sem gemência, eupneico/taquipneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos ausentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, com pé torto congênito bilateral . MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2020 01 24 LCSP.docx

R N proveniente da Santa Casa de Cabreúva , com 48 horas de vida. Mã e refere que R N chorou forte ao nascer e foi para alojamento conjunto com ela. Apresentou vários episódios de vômitos (lá cteos) nesses 2 dias. Cerca de quatro vômitos, por dia , após mamar. Nega outras inter corrências. Evacuação positiva nas 48 horas. Em Cabreúva , R N permaneceu em jejum com sonda aberta nas primeiras 48h de vida . Exames laboratoriais sem alterações, mas urina tipo I com 32mil leucócitos sendo iniciado ampicilina e gentamicina. Solicitado vaga via CROSS. Em nosso serviço realizado triagem infecciosa, com exames normais. Exame de imagem (RX de abdome), com pobreza de ar em abdome e discreta distensão de alças. Mantido em jejum com sonda aberta nas primeiras 12h de internação . A pós avaliação da CIPE (29/01) optado por fechar sonda gástrica e observar v ômitos, além de iniciar medidas anti-refluxo . No dia 30/01/2020 iniciada dieta: SMLD e FL- anti -refluxo e omeprazol DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Não se aplica. I CTERÍCIA : fisiológica, sem coleta de exames. I NFECÇÕES : Não se aplica . OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Vômitos recorrentes Doença do refluxo Gastroesofágico OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : - Omeprazol : 1 mg/Kg/dia ( início 29/01/2020) VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : J ejum 2 dias NPP 5 dia s Fórmula láctea anti-refluxo Acesso Venoso : veia periférica EXAMES : USG abdome total (30/01/2020): Sem anormalidades . USTF (31/01/2020): Sem anormalidades.

2022 12 10 LSP.docx

RN nascido no Hospital de Campo Limpo Pta , solicitado vaga via CROSS devido a imaturidade extrema e desconforto respiratório. Chega em nosso serviço com 2h de vida, hipotérmico, em máscara de O2, sem possibilidade de visualizar SatO2 (paciente sem oxímetro) , com cateter umbilical realizado com sonda gástrica e recebendo soro glicosado a 5%. No momento da chegada em REG com cianose central e taquidispnéia moderada. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar ruim , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 32,6º Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com gemência, taqui disp neico . Abdome: normotenso /tenso, flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso e com presença de cateter umbilical realizado com sonda gástrica. Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2023 03 20 PAM.docx

RNPT, GIG, FMDHEG e diabética com histórico de possuir ecocardiograma fetal apresentando hipertrofia septal, além de USG fetal com polidrâmnio . N a sce hipotônico e cianótico, com choro fraco, clampeamento imediato . Após uso de máscara de oxigênio, apresenta melhora clínica do tônus e cianose. Encaminhado à UTI neonatal para monitorização rigorosa, suporte ventilatório e avaliação da cardiologia pediátrica DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Pneumomediatino laminar à esquerda - Oxigenoterapia: 2 dias. ICTERÍCIA: Não apresentou INFECÇÕES: Não apresentou MEDICAMENTOS UTILIZADOS : não VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento e BCG DIETA : J ejum por 1 dia e Leite humano / Fórmula láctea a partir do 2 º dia de vida Acesso Venoso : periférico EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateralmente Exame auditivo: presente bilateralmente Teste do coraçãozinho: N/A – vide Ecocardiograma Ecocardiograma (17/03): hipertrofia septal sem gradiente VE-AO (não obstrutiva) - (5,2 mm) + forame oval pérvio + persistências de canal arterial

2021 11 09 NAASR.docx

icterícia com nível para fototerapia EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, ictérico zona I II - IV , pletórico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa Cabeça: Fontanela anterior normotensa , bossa serossanguinea . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical em mumificação Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 11 27 CAS.docx

RNPT, PIG, BP, evolui com perda de peso excessiva, necessitando de complementação láctea e controle do peso EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , com sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminino Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 03 07 MALS.docx

re cém-nascido nascido de parto vaginal , líquido meconial 3+/4+ e com fisiometria , apresenta após o nasci mento gemência e taquipnéia s endo encaminhado a UTI neonatal para suporte ventilatório EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emperatura ( 37,7 ºC ) na admissão : Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal leve , batimento d e aleta nasal e gemência, Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso. Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades . Presença de equimose em braço direito, sem sinais de crepitação

2021 01 12 LCMS.docx

RN com exposição à sífilis. EXAMES: VDRL do RN 1/1 (12/01/2021) Hmg (13/01/21): Hb:19,4, Ht:53,6, Leuc:22600 (Seg:56%, Linf:18%, Mon:11%) Plaq:388000 Rx de ossos longos (13/01/21): sem alteração EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, ictérico zona II - III, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa . Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: M urmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento de aleta nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso . Genitália: tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.