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2022 01 25 TCGJ.docx

RNT/AIG evolui com icterícia neonatal com incompatibilidade ABO (TS mãe O+/RN B-) com <48 horas de vida com necessidade de internação hospitalar para tratamento com fototerapia (BT: 12,3) EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , icterico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminina. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 08 10 GVB.docx

RN evolui com desconforto respiratório logo após o nascimento sendo ofertado O2 por máscara facial. Com 1 hora de vida realizado dextro que resultou 34mg/dl, tentado suspender O2 sem sucesso, sendo encaminhado à UTIN. Na admissão da UTI Neonatal paciente com leve desconforto respiratório, saturação 96% em ar ambiente. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T ax : 37,2 ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de leve tiragem intercostal em períodos, eupneico. Sat 96% Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus aparentemente pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 06 05 FVASA (2).docx

Paciente com necessidade de internação por perda ponderal excessiva e fototerapia. Resultado de e xames : (06/06) - HB 17,8 // HT 52,3 // LEUCO 18460 (SEG 58% // EOSINÓFILOS 1% // BASÓFILOS 0% // LINFÓCITOS 37% // MONÓCITOS 4% // PLAQUETAS 275 00 /PCR 0,6 ( 08/06/22) : BT15,8/ BD 0,9/ BI 14,9 DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Não ICTERÍCIA: fisiológica BT máxima: 15,8 ( 08 / 06 / 2022 ) Fototerapia: 3 dias. ( 08 a 10/06) INFECÇÕES: Triagem infecciosa normal OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Perda de peso excessiva (-13,3% PN) OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : SM e formula láctea complementar Acesso Venoso : não EXAMES : Reflexo vermelho: na carteirinha Exame auditivo: na carteirinha

2019 02 16 GRL G1.docx

Encaminhado a UTINeo após o nascimento devido prematuridade e baixo peso ao nascer. Tipagem Sanguínea : A Rh positivo Coombs Direto: negativo DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Não I CTERÍCIA : fisiológica sem necessidade de fototerapia I NFECÇÕES : Não OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento e Polivitamínico DIETA : jejum 1 dia Acesso Venoso : periférico EXAMES : Reflexo vermelho: vide carteira de vacina Exame auditivo: presente bilateralmente US cerebral ( 21/02/2019 ): Exame dentro da normalidade

2022 01 13 CMAL.docx

rn com perda ponderal excessiva, p eso ao nascimento: 4355 g Peso hoje (16/01/2022): 3870 (-11,1%) / Pesagem das 15h (16/01/2022): 3880g (-10,9%) // Dextro 69 mg /dL. Dra. Priscila e Dra. Aline orientam: devido a perda ponderal maior que 10% realizar internação. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an icterico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem s opro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso . Genitália: tipicamente masculina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 05 23 MVAS(1).docx

RN transferido a UTIN com cerca 2h de vida, deu entrada em incubadora de transporte ventilando com máscara facial e ambú , hipotérmico, com hematoma em região esternal , sem acesso venoso aco mpanhado da enfermeira e médico do transporte. Verificado FC que resultava em zero batimentos por minuto , em apnéia , palidez cutânea e cianose generalizada. Realizo imediatamente intubação orotraqueal (COT nº 2,5, fixo em 7,0) com entrada de ar simétrica, iniciou MCE e faço 1 dose de adrena lina (1:10.000) em COT e mantid o manobras de reanimação. Com cerca de 8 minutos de reanimação, paciente retorn ou com FC = 100bpm, totalizando 3 doses de adrenalina. Esse r ecém-nascido é o 2º gemelar , conforme relato d o médico e enfermeira do transporte foi nasc ido em domicílio e logo após levado a UPA na cidade de origem (Várzea Paulista). Relataram que o 1º gemelar não sobreviveu. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: MEG, hipo ativo , hiporreativo , cianótico , hidratado, anictérico , des corado (3+/4+) , perfusão capilar ruim , palpação de pulsos com amplitude diminuída . T emp : imensurável (<32ºC) Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e hipo fonéticas em 2 tempos, sem sopro s. FC 80 a 100bpm Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência , eupneico sob VM . Presença de hematoma em região esternal . Sat 91 % Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso (2aa1v ) Genitália : tipicamente masculina com sinais de prematuridade , sem malformações aparentes, testículos não palpáveis . Ânus pérvio (mecônio presente) . MMII: sem edema, presença de hematoma em região de perna (coxa) direita e pés bilateral , sem deformidades . MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 01 12 LCMS.docx

RN com exposição à sífilis (mãe inadequadamente tratada). EXAMES: VDRL materno(12/01/21):1/4 VDRL RN( 12/01/21): 1/1 Hmg ( 13/01/21): Hb :19,4, Ht :53,6, Leuc :22600( Seg :56%, Linf :18%, Mon :11%) Plaq :388000 Rx de ossos longos (13/01/21): sem alterações Líquor : 2 tentativas sem sucesso (13/01 e 14/01) - sem recoleta . 13/01 - BTF 9,8 14/01 - BTF 8,8 16/01 - BT: 8,4/ BD: 0,3/ BI: 8,1 EVOLUÇÃO: RN recebeu Penicilina Cristalina 50.000UI/kg EV de 12/12h até o 7º dia de vida e de 8/8h à partir do 8º dia de vida, até completar 10 dias de tratamento. Evoluiu sem intercorrências com condições de alta hospitalar.

2019 09 12 ESB.docx

RN transferido do Hospital das Clinicas de Campo Limpo devido desconforto respiratório precoce. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianotico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,5 ºC Dextro: 77 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, com leve desconforto apresentando tiragem intercostal e retração esternal leve. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis . Genitália : tipicamente masculina , sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2020 07 31 TCM.docx

RN assintomático e hemodinamicamente estável apresentando sopro cardíaco sistólico. Recebe alta, após avaliação cardiológica, que não verifica alterações ao exame cardiológico (ausência de sopro nas avaliações de hoje e Ecocardiograma normal ). RN s em novas queixas , intercorrências ou alterações ao exame físico. D iurese e evacuação presente e boa aceitação alimentar. EXAMES: 03/08/2020 – Ecocardiograma normal

2022 06 06 AAQ AC.docx

Paciente com necessidade de internação por perda ponderal excessiva e fototerapia. Resultado de e xames : (06/06) - HB 17,8 // HT 52,3 // LEUCO 18460 (SEG 58% // EOSINÓFILOS 1% // BASÓFILOS 0% // LINFÓCITOS 37% // MONÓCITOS 4% // PLAQUETAS 275 00 /PCR 0,6 ( 08/06/22) : BT15,8/ BD 0,9/ BI 14,9 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona III (BC 10) , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l Genitália: tipicamente masculina e . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2020 12 08 DADS.docx

APRESENTANDO ICTERICIA ZONA III COM 48H DE VIDA, INCOMPATIBILIDADE RH, COM CD NEGATIVO. EXAMES: 10/12: RET 9.5 HB 18.6 HT 52% BT 14 BD 0.3 BI 13.7 Nivel de foto: 13 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso . Genitália: tipicamente masculino . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2020 10 10 RAGSS.docx

RN internado para tratamento de hipoglicemia . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO : BEG , ativo , reativo, acianótico, hidratado, anictérico, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa. Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios , ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência , eupneico . . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palp áveis, coto umbilical gelatinoso. Genitália: tipicamente feminina, sem malformações aparentes . Â nus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 10 05 DRS.docx

RNT/AIG, FMDMG, evolui com perda ponderal excessiva, necessitando de internação hospitalar para ganho de peso. Durante internação evoluiu com icterícia neonatal e ficou em fototerapia por 1 dia. Hoje em recuperação de peso (ganho de 70g em relação a ontem) e melhora importante da pega e sucção do seio materno. RN estável e mãe sem queixas. Apto para alta médica.

2021 03 23 KLRS.docx

RNT/AIG com indicação de fototerapia. Exames laboratoriais: 25/03/2021 às 11h26min (RN com 57 horas de vida): BT 15,6 / BD 0,3 / BI 15,3 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, ictérico zona III , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa . Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, a usência de batimento de aleta nasal, sem gemência, eupneico. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso . Genitália: tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 08 03 CVRC.docx

RNT / AIG / FMDMG apresentando quadros de hipoglicemia neonatal assintomática EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico, hidratado, anictérico, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNFrítmicas, sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical em processo de mumificação. Genitália: tipicamente feminina. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2021 04 06 FNRB.docx

RN termo PIG necessita internação para monitorizaçao e cuidados. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 10 31 BSO.docx

mãe internada em UTI devido síndrome de HELLP parcial. Dextro na 1° hora de vida = 40mg/dl EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico / , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso Genitália: tipicamente masculina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 01 30 CCA.docx

RN encaminhado a setor semi uti para observação clinica, na ausência de acompanhantes. Mae foi a óbito. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa . Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente f eminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2020 01 12 GTS.docx

RN apresenta desconforto respiratório logo após o nascimento, mantido em CPAP na sala de parto e encaminhado à UTIN para oxigenioterapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, pletórico /corado/descorado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emp: ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal moderada , presença de batimento d e aleta nasal, co m gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 05 27 MJO Gemelar 2.docx

RN pre termo com hipoglicemia persistente desde o nascimento veio transferido do alojamento conjunto para UCINCo . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou. ICTERÍCIA: fisiológica sem incompatibilidade ABO/ Rh BT máxima: 6,5 ( 29/ 05 / 2022 ) Fototerapia: sem indicação. INFECÇÕES: não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Hipoglicemia OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Polivitamínico a partir de 7 dias de vida Sulfato Ferroso a partir de 30 dias de vida DIETA : LH/FLRNT/SMLD Acesso Venoso : não. EXAMES : Reflexo vermelho: aguarda. Exame auditivo: aguarda.

2021 11 24 MDS.docx

RNT, AIG, filho de mãe DMG, apresentou hipoglicemia assintomática: 48/48/52/56 mg /dL, interna para controle glicêmico, ajuste nas mamadas. Evolui com controle glicemico . RN hemodinamicamente estável e apto para alta. Mãe sem queixas no momento.

2021 12 15 BBS - 1º gemelar.docx

RNT/AIG e 1º Gemelar apresenta perda de peso de – 11,7% em relação ao peso de nascimento e icterícia com indicação de fototerapia. Interna para controle de peso , auxilio na amamentação e fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona II para III , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2022 02 25 JCSB.docx

RN apresentou INN precoce, sem incompatibilidade, evoluiu com redução dos níveis de bilirrubina após fototerapia, internado para observação de icterícia rebote e controle laboratorial. 30h de vida / 6 h após fototerapia simples Ret : 4,4/ HB: 16,1/ HT: 46/ BT: 8,2/ BD: 0,3/ BI: 7,9 40h de vida: BT 7.8 BD 0.3 BI 7.5 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , anictérico sob fototerapia , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, em processo de mumificação. Genitália: tipicamente masculino Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2020 08 20 NMZ.docx

RN com 15 dias de vida, trazido do PS Itupeva com historia de queda do colo da mãe hoje. RN assintomático, sem sonolencia , vômitos ou convulsão. Ao RX apresente fratura parietal esquerda extensa. Refere ter ficado internada em alojamento conjunto, com icterícia neonatal, recebeu alta em aleitamento materno e complemento. Peso de alta: 2705g Peso hoje 2760g EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Sem alterações visíveis em couro cabeludo Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, presença/ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico . Abdome: normotenso , ruídos hidroaéreos presentes, sem v isceromegalias, sem massas palpáveis , Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 04 21 LRL.docx

Paciente evoluiu com desconforto respiratório precoce, com saída de abundante quantidade de secreção clara em VAS , engasgos, náuseas e vômitos. Aspirado VAS sem melhora, mantendo desconforto leve e necessidade de O2 . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente com roncos difusos, presença de tiragem intercostal leve , presença de batimento de aleta nasal, sem gemência, dis pneico leve . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 08 24 MPS.docx

RN nasceu de parto cesáreo com presença de gastro s quise sendo optado por correção cirúrgica imediata após o nascimento. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Ventilação Mecânica: 6 dia s devid o a cirurgia de correção de gastro s quise Oxigenoterapia : 2 dias. Ventilaçã o Mec â nica: 4 dias devido a reabordagem cirúrgica com laparotomia por bridas +perfuração +bloqueio de alças. ICTERÍCIA: não apresentou. I NFECÇÕES: sepse tardia por S.Coagulase negativo o xacilina resistente , recebeu Vanco micin a após 10 dias . OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Choque hipovol~e mico Hipoalbuminemia FOP PCA Hipomagnesemia e hipercalemia Anemia Apn é ia Laringoespasmo a esclarecer sendo avaliado pela otorrino em 05/10/2021 .................................. Reabordagem cirúrgica em 23/09 devido bridas , perfuraç ã o e obstrução . OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Albumina por 4dias Fentanil por 8 dias Pancur ô nio 3 dias Furosemida por 3 dias Midazolan por 1 dia Inalaçã o adrenalina 1 dia Dipirona ACM Clister SF morno por 7 dias Omeprazol por 4 dias D exa metasona por 2 dias. HEMODERIVADOS : Concentrado de hemáceas 21/09/2021 DIETA : jejum desde o nascimento NPP 46 dias Acesso Venoso : flebotomia por 10 dias . Intracath inserido em 19/09/2021 retirado em 10/10/2021 EXAMES : Reflexo vermelho: vide cartão Exame auditivo: vide cartão US cerebral (30 /09 ): normal . Ecocardiograma ( 25/08/2021 ) FOP (3mm)+PCA (1mm) sem repercussão hemodinâmica Nasofibroscopia (05/10/2021): edema leve em laringe

2021 09 30 MCDR.docx

RNT PIG, evolui com icterícia neonatal. Necessitando de internação hospitalar para tratamento com fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico /ictérico zona I, II, III, IV , , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, com gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2019 11 13 JLCVF.docx

- Perda ponderal limítrofe (-10,1% em relação ao nascimento ) e sopro cardíaco sistólico a/e. - Durante internação hospitalar, RN apresenta recuperação de perda ponderal, apenas com utilização de seio materno. Além disso, RN é avaliado pela equipe da cardiologia, que realiza Ecocardiograma e refere que o RN apresenta-se dentro da normalidade, devendo seguir acompanhamento ambulatorial.

2019 10 10 TKS.docx

RN com desconforto respiratório e dilatação ventricular e renal necessita de cuidados de UTIN EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa porem ampla . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sopro leve meso sem irradiaçao Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios,presença de tiragem intercostal e retração esternal leve e gemência leve . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos ausentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis Genitália: tipicamente masculina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2019 12 15 JRS.docx

Mãe com soroconversão de tituluação IgM para toxoplasmose (indeterminado no 1 trim com positivação no exame de 2 trim ). Refere que não fez acompanhamento e não fez uso de Estreptomicina. TC de crânio: Aguarda laudo Fundoscopia : Aguarda realização Liquor : Normal Sorologia IgM : 0,07 e IgG : 185,1 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado /desidratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : º CDextro : mg /dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispneia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente masculina , sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 11 01 MMC.docx

RN gemelar 1 nasceu vigoroso, com necessidade de suporte ventilatório (mascara O2), sendo encaminhado a UTI neonatal para seguimento. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo , acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa . T 36,6ºC Dextro: 55mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, presença, sem gemência, taquipneico discreto. Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso 2AA +1V. Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio aparente. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 03 01 PMOV.docx

Paciente evoluiu com icterícia neonatal tardia sem nível para fototerapia e hipoglicemia assintomática, optado por internação hospitalar, controle de dextro , diurese e formula lactea . Após mais de 24 horas com bom controle glicemico , apresentando boa aceitação de seio materno optado por alta médica

2021 07 15 NLMO.docx

Mãe com sífilis inadequadamente tratada durante a gestação, RN internado para tratamento com Penicilina Crista lina por 10 dias e investigação por exames. (15/7): Hb 18,2 / Ht 52,9 / leuco 19.310 / plaq 211.000 / VDRL RN: 1:8 RX ossos longos: sem sinais de periostite ou outras alterações C oleta de LCR - coleta sem sucesso.

2021 05 12 CCS G2.docx

RN prematuro com desconforto respiratório leve . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 35,5ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem /com ruídos adventícios, presença/ ausência de tiragem intercostal e subcostal, presença/ ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência, eupneico. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente feminina/ masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 08 10 KSS.docx

Icterícia neonatal precoce com necessidade de fototerapia EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico sob fototerapia , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar:murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculino. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2021 11 27 MMPC.docx

RNT precoce, PIG, com microcefalia, optado por solicitação de sorologias ( TORCHS). RN aguarda resultados de exames laboratoriais EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l e m processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 12 11 GSFS.docx

D esconforto respiratório precoce . EVOLUÇÃO : RN hoje com 19 dias de vida, peso de 1930 g, internado sob cuidados de UCINCa , em berço comum, respirando espontaneamente em ar ambiente. Recebe dieta plena via oral com boa aceitação e pega do seio materno. Segue em ganho ponderal regular. Segue estável clinica e hemodinamicamente. Recebe alta hospitalar com orientações gerais, com fórmula láctea complementar ao seio materno. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina VNI : 2 dias CPAP nasal: 1 dia Oxigenoterapia: cateter nasal por 7 dias. Surfactante: não recebeu. ICTERÍCIA: fisiológica sem incompatibilidade ABO/ Rh BT máxima: 13,58 ( 13 / 12 / 2022 ) Fototerapia: 6 dias. INFECÇÕES: não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: não apresentou. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Polivitamínico Sulfato Ferroso a partir de 30 dias de vida DIETA : SMLD/LH/FLRNPT Acesso Venoso : periférico. EXAMES : Reflexo vermelho: Presente Bilateral Exame auditivo: Presente Bilateral Teste do coração: MSD: 97% / MI: 99%

2021 12 22 RSS.docx

recém-nascido nasceu em apneia aspirado vias aéreas superiores sem recuperação e iniciado VPP ( 3 ciclos) , realizada IOT (COT 3,5 / fixada em 10,5). Evoluindo com agitação, sendo extubado, porém mantendo taquicardia (FC 200 bpm ) e saturação de 90% em CPAP, com sinais de desconforto respiratório moderado , sendo então intubado novamente e encaminhado a UTI neonatal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Temperatura entrada: 37,2ºC / Dextro 30 mg / dL (entrada) Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausencia d e tiragem intercostal e subcostal, sem batimento d e aleta nasal, sem gemência, eu pneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2023 06 04 TRCLR.docx

Pre maturidade com necessidade de suporte ventilatório e estabilização hemodinâmica DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : SDR recebe u 1 dose de SPE ao nascimento. ICTERÍCIA: fisiológica com rebote . Fototerapia: 10 dias. INFECÇÕES: Sepse precoce com HMC e Liquor negativos em 04 e 06/06/2023 recebeu ampicilina por 7 dia e Amicacina por 5 dias e Cefepime 2 dias. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Vulnerabilidade social resolvida Plaquetopenia resolvida Anemia da prematuridade Apneia prematuridade HPIV GRAU 2 Hi ponatremia Dermatite importante secundaria a APLV FOP+PCA sem repercussão . MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Citra to de cafeína por 35 dias Furosemida 1 vez Nacl correç ao enteral por 11 dias Predinisolona por 5 dias Omeprazol por 3 dias Nistatina creme por 14 dias . HEMODERIVADOS Concentrado de hemáceas em 05/06/2023. VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, 2 a dose em 08/07/2023 Demais vacinas conforme o calendário nacional. Palivizumabe 2 0/06 e 20/07/2023 . DIETA : J ejum 02 dias e Leite hum ano / Em 12/07 iniciado Neocate como teste terapêutico com boa resposta. Entregue relatório de solicitação de Neocate para família 19/07 Acesso Venoso : acesso venoso periférico. EXAMES : Reflexo vermelho: Presente Bilateral Exame auditivo: normal / porém encaminhado para acompanhamento na ATEAL. Teste do coraçãozinho: MSD: 99% MI: 98 % EXAMES DE IMAGEM : USTF 07/06/203 HPIV G1 USTF 14/07/2023 HPIV G2 Ecocardiograma 02/07/2023 FOP+PCA sem repercussã o hemodinâmica recebendo alta da cardiologia

2022 11 08 APSLB.docx

RNT, filho de mãe diabética, proveniente do alojamento conjunto devido hipoglicemia persistente aos controles . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T ax ºC : 36,7ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2019 05 21 GCC.docx

RN internado para aguardar mãe em tratamento na UTI adulto (patologia materna) evoluindo sem intercorrências retorna ao alojamento conjunto. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Hipotermia resolvida . OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : SMLD+formula lactea EXAMES :

2021 10 29 CMSF.docx

RN INTERNADO DEVIDO CONDIÇÃO MATERNA ( MÃE ENCAMINHADA A UTI APÓS O PARTO). EVOLUINDO SEM INTERCORRÊNCIAS EM ALOJAMENTO CONJUNTO, RECEBE ALTA COM A MÃE.

2019 07 24 LPF.docx

RN prematuro, baixo peso, nasceu hipotônico, bradicardico , com 3 circulares de cordão, reanimado em berço aquecido com aspiração de VAS, estimulação por secagem e VPP sob CPAP após FC < 100bpm e respiração irregular. Melhora rápida da FC, mas manteve hipotonia generalizada e evoluiu com desconforto respiratório com gemência. Temp 34,4ºC EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipo ativo , pouco reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar regular , palpação de pulsos com amplitude boa. T ºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, dispnei co, TSD, presença de aleteo nasal, sem gemencia . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso e muito fino . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 03 21 BNM (NN).docx

RN interna por desidratação + icterícia neonatal EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , desi dratado limitrofe , ictérico zona III / IV , com boa pe r fusão , palpação de pulsos com amplitude boa . Cabeça: Fontanela anterior normotens a. Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos ad ventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, s em gemência , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso . Genitália: tipicamente feminina, sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem de formidades . MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 01 04 CRR.docx

RN com perda ponderal excessiva ( cerca de 12 % do peso de nascimento). EVOLUÇÃO: RN evoluiu com ganho ponderal satisfatório com complementação láctea após seio materno.

2022 04 23 MTS.docx

prematuro baixo peso com desconforto respiratorio EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 35,3 ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência , taqui dis pneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes, Ânus pérvio. MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2023 04 27 CVS G2.docx

prematuridade com desconforto respiratório DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido CPAP nasal: 1 dia ICTERÍCIA: leve sem necessidade de fototerapia. Bilicheck 29/04 – 5 mg /dl INFECÇÕES: não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: não apresentou MEDICAMENTOS UTILIZADOS : não utilizou VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento BCG pendente DIETA : Jejum por 1 dia Leite humano / Fórmula láctea a partir do 2º dia de vida Acesso Venoso: Não precisou EXAMES : Reflexo vermelho: normal Exame auditivo: pendente Teste do coraçãozinho: pendente

2022 09 08 DKB.docx

RNT com dificuldade para amamentação, assim como, mae apresentando dor, fissuras e sangramentos em seios. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ani ctérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso / em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina e . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2020 12 03 RGDS.docx

OSPITALAR DEVIDO PERDA PONDERAL EXCESSIVA. 07/12 Bilirrubina Total 17,9 (indireta 17,3 direta 0,59) Reticulócitos 1,12 08/12 Bilirrubina Total 14.1 (indireta 13.8 direta0.3 ) 09/12 Bilirrubina Total 10.8(indireta10.4 direta 0.4)

2022 05 21 DFV.docx

prematuro baixo peso EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, pletórico /corado/descorado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 36,2 ºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio aparente MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 08 13 JSD.docx

Paciente permaneceu internado por quadro de hipoglicemia, resolvido após suplementação com fórmula láctea. Como foi observada fontanela anterior pequena com justaposição de suturas, solicitado ultrassonografia transfontanela sem alterações, como conta abaixo. Paciente com condições de alta. Exames complementares : (1 7 /08/2022) BT 13,9 | BD 0, 4 | BI 13,5 (16/08/2022) USG transfontanela: Sem anormalidades pelo presente estudo

2022 12 27 JSB.docx

RN encaminhado do alojamento conjunto devi do à hipoglicemia persistente. EVOLUÇÃO: RN hoje com 3 dias de vida, peso 3.760g, internado em nossa UTI neonatal devido hipoglicemia persistente. Necessitou de soro com VIG máxima de 5,5, atualmente já com VIG=4,5. Passado cateter umbilical. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou . ICTERÍCIA: não apresentou INFECÇÕES: não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Tocotrauma com hematoma em MSD e face e escoriação em região cervical direita. Ap resenta diminuição dos movimentos do MSD (lesão de plexo braquial ? ?). Soli citado avaliação da ortopedia aguardando . OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, DIETA : iniciado FLT e seio materno. Soro com VIG máxima 5,5 Acesso Venoso : Cateter umbilical venoso passado dia 27/12/2022 em uso atual. EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateralmente Exame auditivo: aguarda realização.

2022 07 03 ACSOL.docx

INN em Rn com incompatibilidade ABO Evolucao na internação: RN com ictericia neonatal , permaneceu em fototerapia simples do dia 05/07 ao dia 07 /07, e fototerapia dupla do dia 07/07 ao dia 08/07, após elevacao dos valores de bilirrubina. Ao longo dos dias de internação, houve uma reducao dos valores de bilirrubina, sendo suspensa a fototerapia dia 08/07. Rn no momento encontra-se estavel hemodinamicamente, sem criterio para fototerapia de acordo com protocolo institucional, em condicoes de alta hospitalar. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS: não apresentou ICTERÍCIA: ictericia neonatal com critério para fototerapia. INFECÇÕES: não apresentou OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS: Vacina de Hepatite B – 1a dose ao nascimento EXAMES Reflexo vermelho: vide cartão do RN Exame auditivo: vide cartão do RN Exame do coraçãozinho: vide cartao do RN (05/07) BT 14,35 | BD 0,43 | BI 13,92 (06/07) BT 16,9 | BD 0,5 | BI 16,4 (07/07 06h00) BT 20,2 | BD 1,8 | BI 18,4 (07/07 18h00) BT 15,5 / BD 1,2 / BI 14,3 / Hb 14,3 / Ht 43 (08/07 06h00) BT 11,1 / BD 1,2 / BI 10,6 / Hb 14,6 / Ht 43 (08/07 18h) BT: 9,8/ BI: 9/ BD: 0,8 (09/07 06h) BT:9,67/ BI:8,76/ BD:0,91

2020 08 01 BSR.docx

RN com sífilis congênita e R isco de I nfecção O vular descartado. Necessitando de internação para antibioticoterapia endovenosa para tratamento adequado sífilis congênita. Realizado tratamento com Penicilina cristalina por 7 dias e Penicilina procaína por 3 dias, devido perda de acesso venoso. E volui bem e recebe alta clinicamente estável, com diurese e evacuações presentes, boa aceitação alimentar (seio materno + complementação com fórmula láctea), sem novas queixas ou intercorrências e com icterícia e hipoglicemia resolvidas. I CTERÍCIA : fisiológica BT máxima : 14,9 ( 04 / 08 / 2020 ) Fototerapia simples : 02 dias. (04/08/20) Hb : 21,7 / Ht : 65 / Ret : 2,8 / BT: 14,9 / BD: 0,8 / BI: 14,1 (06/08/20) BT: 9.1 / BD 0.6 / BI 8.5 SÍFILIS CONGÊNITA: MÃE: VDRL 1/32 no 1º tri; 1/64 no 3º tri; 1/2 em 23/07 e 1/16 no parto RN: VDRL 1/8 / LCR: VDRL: não reagente / 3 células / 8 hemáceas / glicose: 33 / proteínas: 88,6 Raio X de ossos longos: normal OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento EXAMES : 01/08/20: Hb : 21,6 / Ht : 59 / Leuco : 17850 (NS: 66,8 / E: 1,1 / B: 0,3 / L; 20 / M: 12,1) / Plaquetas: 205000 / PCR: 3,4 11/08/20: Raio X de crânio: sem sinais de fratura

2019 08 07 FASB- G2.docx

RN prematuro 34 semanas e peso menor que 2000 gramas, apresentou cianos e de extremidades com cerca de 10 minutos de vida, com melhora após O2 proximal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 35,7 ºC Dextro : 44 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s, com períodos de bradicardia . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, eupneico; apresentou queda de saturação em ar ambiente. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical 2 arterias e 1 veia . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2020 07 31 AJSB.docx

RN com hipoglicemia persistente , necessit ou de internação para receber auxílio nas mamadas e controle de dextro . Evolui bem, com resolução da hipoglicemia, após melhora da técnica de amamentação e complementação láctea. Recebe alta sem novas queixas ou intercorrências, diurese e evacuações presentes e complementação láctea, se necessário. Recebe também dose única de Penicilina Benzatina , 50000 UI /kg , IM. Últimos Dextros : 72/75/79/80 EXAMES: 31/07/20 ( 12h de vida ) : HMG: HB 18.6 HT 55.8 Leuco 11870 ( Seg 61% Eos 1% Bas 0 , Linf24%) Plaq 240000 PCR 6.5 – VDRL: 1:2 01/08/20 USG renal e de vias urinárias: sem alterações.

2021 05 01 CCS.docx

RN apresent ou oligo/anuria no alojamento conjunto. Tipagem Sanguínea : B Rh positivo Coombs Direto: negativo Eluato: negativo I CTERÍCIA : fisiológica Fototerapia: não houve . I NFECÇÕES : Não houve OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Oligúria no alojamento, melhorada quando esteve na UCINCo. Tem US de rins e vias urinárias normal e exames de função renal e íons normais. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : leite materno e fórmula de partida EXAMES : Reflexo verm elho: normal bilateral Exame auditivo: em anexo no cartão da criança Teste do coraçãozinho normal Teste da linguinha normal

2021 08 07 DVF.docx

RNPT/ PIG / BP internado devido hipoglicemia neonatal assintomática associada a icterícia neonatal sem incompatibilidade com necessidade de fototerapia dupla por 1 dia e fototerapia simples por 1 dia. Mãe necessitou sulfatar em UTI no puerpério mediato EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona 2 de Krammer , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso em processo de mumificação Genitália: tipicamente feminina. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2021 07 02 LSF G2.docx

depressão perinatal com reanimação e necessidade de intubação sendo transferido a UTIN sob ventilação mecânica. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Desconforto respiratório secundário a depressao respiratória ao nascimento. Ventilação Mecânica 12h . Oxigenoterapia: cateter nasal por 12horas . I CTERÍCIA : fisiológica sem incompatibilidade BT máxima:11,8 ( 04/07/2021 ) Fototerapia: iniciada dia 05/07/2021. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : jejum 1 dia Acesso Venoso : periférico. EXAMES : Reflexo verm elho: vide carteira de vacina Exame auditivo: vide carteira de vacina

2022 03 08 GASC.docx

RN transferido do PA da Unimed, com febre (38,3ºC 1x) e hipoatividade há 24h, diagnostico de dlatação pielocalicial a esquerda. Urina 1 com 1 milhão de leucócitos, ITU em curso EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo, acianótico , hidratado, ictérico zona II leve , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 36,7 ºC: Peso hoje 3445g Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio aparente . MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 09 27 TAS.docx

RNT/PIG e baixo peso com hipoglicemia assintomática. Evolui com bom controle glicêmico e hemodinamicamente estável. Mãe refere boa aceitação do seio materno e da Fórmula Láctea. RN apto para alta médica. Exames Complementares: coletados com 70h de vida: BT 10,8/ BD 0,3/ BI 10,5

2022 02 12 VMP.docx

RN pré termo , PIG, baixo peso, apresentando dificuldade no aleitamento materno, além de alto risco social. ICTERÍCIA: fisiológica sem incompatibilidade e sem indicação de fototerapia BT máxima: 10,3 ( 16 / 02 / 2022 ) OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Vulnerabilidade social sen do avaliado pelo serviço social , conselho tutela r recebendo alta judicializado . OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : Formula l á ctea EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateral Exame auditivo: presente bilateral

2020 03 09 KRAS.docx

RN transferido via CROSS do Hospital Mario Co vas de Hortândia devido a prematuridade, baixo peso e desconforto respiratório precoce . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido . Oxigenoterapia : Halo por 1 dia . I CTERÍCIA : fisiológica . BTF =10,7/10,4/0,30 (12/03/2020) OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : jejum 1 dia Acesso Venoso : periférico EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateral. Exame auditivo: vide cartão do RN

2021 06 08 ASC G2.docx

Prematuridade extrema e desconforto respiratório precoce, com necessidade de intubação orotraqueal e massagem cardíaca em sala de parto EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo, acianótico, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 35,2 ºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal discretas , ausência de batimento d e aleta nasal, se m gemência, leve taquipnéia Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos fora da bolsa escrotal. Ânus pérvio aparente . MMII e MMSS : sem ed ema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 08 22 MCS G2.docx

RNPT nasce prematuro e apresenta desconforto respiratório leve sendo encaminhado em uso de CPAP à UTIN. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado ( pletórico) perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emp : ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal leve, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico . Sat 95 % Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 02 09 NSP.docx

RN apresenta icterícia neonatal < 48h (BT: 14,8). Devido BT limí tro fe com possibilidade de progressão da icterícia , o ptado por internação hospitalar para i niciar com fototerapia simples com proteção ocular e controle de DU 3x ao dia. Permaneceu em fototerapia simples por 3 dias, com queda nos níveis de bilirrubina, com condições de alta hospitalar. EXAMES: 11/02/2022 BT: 14,8/ BD:0,3 / BI:14,5 (nível 15) - Entrada em fototerapia 12/02/2022: BT 16,8 / BD 0,4/ BI: 16,4 13/02/2022: BT: 12,7 / BD 0,2/ BI: 12,5

2022 02 23 NRLS.docx

RN P T/AIG com episódios de hipoglicemia (42 / 43 mg / dL ). EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico, hidratado, anictérico , corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murm úrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, em processo de mumificação. Genitália: tipicamente feminino. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2023 02 16 QSF.docx

RN advindo da UTI neonatal devido vômitos desde o nascimento, realizado várias lavagens gástri cas (5x) em alojamento conjunto. Evoluiu com boa aceitação da mamada durante internação sem apresentar novos episódios de vômitos. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispnéia , eupneico . Sat 98% Abdome: pouco distendido com alças proeminentes, doloroso à palpação profunda, ruídos hidroaéreos presentes, não palpo visceromegalias ou massas, coto umbilical mumificando. Genitália: tipicamente feminina , sem malformações aparen tes, ânus aparentemente pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2020 11 04 TRSS.docx

RN com 36h de vida, termo, em alojamento conjunto, evoluiu com desconforto respiratório. Realizado RX de tórax que evidenciou pneumotórax a esquerda e pneumomediastino a direita. Transferido para UTI neonatal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo , acianótico , hidratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 37,0 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e alet a nasal, sem gemência, taquipneico leve . Sat: 97% em ar ambiente. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2023 01 08 GKRS.docx

Imaturidade extrema com desconforto respiratório logo após o nascimento. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina leve CPAP nasal: 1 dia Surfactante: não necessitou ICTERÍCIA: fisiológica BT máxima: 9,8 ( 10/01/23 ) Fototerapia: iniciado 10/01/2023 INFECÇÕES: Sepse precoce descartada Sepse tardia : iniciado Vancomicina e Cefepime em 11/01/2023 Coletado Hemo cultura 2 amostras em 11/01/20 OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: S ífil is Congênita : iniciado tratamento com penicilina cristalina em 08/01/2023 Apnéia da prematuridade realizado Citrato de cafeína MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Penicilina cristalina Vancomicina Cefepime Citrato de cafeína: iniciado em 09/01/23 VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : J ejum 1 dia NPP desde 08/01/23 Leite humano / Fórmula láctea a partir do 2 º dia de vida Acesso Venoso : Cateter umbilical venoso por 4 dias PICC passado em 11/01/23 EXAMES : Reflexo vermelho: aguarda realização - fundo de olho : normal Exame auditivo: a realizar Fundo de Olho ( 08/01/2023 ) : vítreo limpo, retina sem lesões , ausência de sinais de retinite . VDRL ( 08/01/23) : ½ Líquor (11/01/23 ) : células 3/ hemácias 1280/ proteína 181/ glicose 69 Hemograma ( 11/01/2023) : Hb 14/ Ht 43/ leuco 2370( N 14/ L72/ M 4) plaqueta 201000 Urina ( 11/01/2023) : leuco 8000/ hem 1000/ densidade 1005/ pH 6,0/ nitrito ausente

2022 06 27 RABC.docx

RN com desconforto respiratório precoce necessitando de CPAP nasal. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina Ventilação Mecânica: 1 dia VNI : 1 dia CPAP nasal: 1 dia Oxigenoterapia: 05 dia s (29/06/22- 04/07/22) Surfactante: 1 dose ICTERÍCIA: fisiológica / BT máxima: 8,5 ( 30/06/22 ) // Fototerapia: 3 dias. INFECÇÕES: descartada OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Apnéia da prematuridade OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento / Fentanil 27/06/22- 01 dia / Cafeína 28/06/22 – 15/07/22 DIETA : jejum - 1 dia Acesso Venoso : venoclise periférica EXAMES : Reflexo vermelho: Presente bilateralmente. // Exame auditivo: EOA – presente bilateralmente. US cerebral ( 30/06/22): Hemorragia peri-intraventricular grau 1 // Teste do coraçãozinho: MSD 100 / MI 98%

2023 04 27 CVS G2 (1).docx

prematuridade com desconforto respiratório DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido CPAP nasal: 1 dia ICTERÍCIA: leve sem necessid ade de fototerapia. Bilicheck 02/05 – 7,8 mg/dl INFECÇÕES: não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: não apresentou MEDICAMENTOS UTILIZADOS : não utilizou VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento BCG pendente DIETA : Jejum por 1 dia Leite humano / Fórmula láctea a partir do 2º dia de vida Acesso Venoso: Não precisou EXAMES : Reflexo vermelho: normal Exame auditivo: presente bilateral Teste do coraçãozinho: 97% - 98% Realizar BCG quando atingir 2000g

2019 05 19 LRBS.docx

RN transferido do Hospital de Itupeva via CROSS por apresentar lesão extensa em membro inferior de aspecto ulcerativo para avaliação e conduta. No hospital de origem encontrava-se em uso de soroterapia e realizando hidratação da lesão com soro fisiológico . Deu entrada no PSI acompanhado de médico e enfermagem com acesso venoso (perdido), bastante choroso , sendo visto lesão de aproximadamente 10 cm com ausência total do tegumento cutâneo tipo ulcera com bordas delimitadas irregulares. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG,corado, hidratado, anictérico , acianótica, ativa e reativa , eu pneico . T: 35,4 ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: M urmúrio vesicular presente, sem ruídos adventicios . Eupneico. Abdome: normotenso , indolor, sem visceromegalias ou massas palpáveis. Coto umbilical gelatinoso. Genitália : tipicamente feminina . Ânus pérvio MMSS: semedema, sem hematomas, sem deformidades . MMII: Membro inferior esquerdo sem alterações. Membro inferior direito: Ausência de edema ou deformidades articulares. Presença de lesão única em pernatipo ulceração rasa, com ausência total de pele e bordos delimitados , estendendo-se de joelho até terço médio da perna, em face anterior do membro, sem sinais de infecção, com discreto transudato . Nota-se uma membrana(derme/hipoderme?) que recobre o tecido, não se visualizando fascia ou musculatura da perna. Pele no geral seca e comáreas de descamação.

2023 04 08 KCF - 2ª reinternação.docx

Casa transitória procurou atendimento neste Hospital, 3 dias após alta do bebê (internado 19 dias por bronquiolite VSR positivo e pneumonia associada), por desconforto respiratório com piora progressiva nas últimas horas. Cuidadora nega febre ou engasgo . Nas primeiras 12h no PSI recebeu dieta oral em cateter de O2. Há relato de piora progressiva do desconforto, colocado em VNI até a intubação em menos de 24h da admissão no PSI. Coletado exames, resultados abaixo, iniciado sedação, vancomicina e cefepime , além de soroterapia 80ml /kg. Recebemos paciente na UTINeonatal intubado com COT 3,5Fr com cuff fixado em LS=14, hipotérmico ( Temp =32,3°C), Sat=87% e FC=109bpm, com abdome muito distendido, e hidratado limítrofe em VPM com FiO2=100% FR=40x Pinsp =30 PEEP=8. Procedido a troca da COT e ao desacoplá-la do respirador houve saída secreção tipo gástrica (biliosa clara) pela COT e melhora da saturação porém mantendo desconforto. Realizado intubação com COT 3,5Fr e fixado em LS=9 com melhora da saturação (99%) e FC (111bpm), permitindo redução dos parâmetros ventilatórios: FiO2 =80 50% Pinsp =23 20 PEEP=7 5 FR=40x 35x. Solicitado a equipe do PSI que fizessem a notificação de SRAG. Exames da admissão PSI (12/05): - Rx tórax: hipotransparência pulmonar difusa bilateral, com COT muito introduzida, sem atelectasia ou condensação ou escape de ar, com bolha gástrica distendida - HMG: Hb=12,6 Ht=36,3 plaq =489mil Leuco =17.330 (N=36 L=41 M=5 Eo =18) - PCR: 0,5 TGO=31 TGP=20 - HMC 1 amostra em andamento - Uréia =8 Cr=0,2 Na=132 K=5,3 Ca=10,2 Mg=2,1 - Gaso: pH=7,21 pCO2=62 pO2=161 Bic=24,8 BE=-3,3 Sat=99% **VSR: negativo DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS prévios : Pneumonia tratada com Azitromicina por 5 dias + Ampicilina e Amicacina por 10 dias. Bronquiolite viral aguda (Vírus Sincicial Respiratório positivo). Atelectasia em hemitórax a direita. Ventilação Mecânica: 13 dias. CPAP nasal: 2 dias. Oxigenoterapia : 18 dias. INFECÇÕES: Sepse tardia (24/04/2023), hemoculturas 1ª amostra negativo/2ª amostra H. influenzae , urocultura 24/04/2023 negativa, tratada com Ampicilina/Amicacina por 10 dias. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo, hiporreativo , sedado , cianose de extremidades, hidratado limítrofe , anictérico , corado mas com palidez cutânea pela hipotermia , perfusão capilar regular, palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 32,3°C Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com estertoração difusa e sibilos. . Abdome: globoso e bem distendido (COT prévia em esôfago), indolor, RHA+ sem VCM Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 09 15 EMS ( Hector Gael HGMS ) ACT.docx

RN em aleitamento materno exclusivo , vem encaminhado da UBS devido a icterícia acentuada , para coleta de BTF . OBS : a mãe não trouxe o cartão de nascimento do RN e dados não foram anotados no encaminhamento da UBS . Exames coletados aqui: HMG: Hb 15,9 Ht 44,9 Plaquetas 267.000 Leuco 11.200 ( bt =zero seg = 26,8% eos =2% linfo=56,9% mono=14% ) BT= 18 BD=0,4 BI= 17,6 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , icterico , zona IV , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l mumifica do . Genitália: tipicamente . masculina , sem distopias . Ânus pérvio . MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 01 31 APSR.docx

RNT/AIG com perda ponderal excessiva. Permaneceu internado para adequação de amamentação e recuperação ponderal . Sem outras intercorrências durante internação. Exames laboratoriais : (01/02): Hb 20/ Ht 57/ leuco 33650 ( B1/S60/ E1/L28/M6) plaqueta218000 / PCR 2,0 - score rodwel 2 (04/02/ ): BT 13,8 | BI 13,6 | BD 0,2 PCR 6,3 / Hb 20/ Ht 59/ leuco 15410 ( S24/ E1/B1/L64/M7) plaqueta390000 - score rodwel 0 ( descartado risco infeccioso)

2020 08 20 MAC.docx

RN apresentou desconforto respiratório precoce com necessidade de oxigenioterapia e hipoglicemia ( dextro : 33mg/ dL ) após 2h de nascimento.

2020 01 08 NAO G2.docx

RN internado para tratamento de baixo peso e hipoglicemia , necessitando de ajuste de mamada e ganho ponderal OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : SMLD + FLRNT EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateralmente Exame auditivo: presente bilateralmente

2021 11 03 APCM.docx

recém nascido termo, adequado para idade gestacional, apresentando icterícia zona III ao exame físico em 05/11/2021, realizado BC: 10,5, solicitado BTF/HB/RET/HT, com resultado: EXAME COLETADO COM RN 39 HORAS DE VIDA: BTF 11 / BD 0,2 / BI 10,8 / HB 20,2 / HT 58 / RET 4,6 , com nível para fototerapia simples conforme discutido com Dra. Márcia. Demais exames realizados na internação: RN com fator de risco para sepse precoce (bolsa rota de 50 horas de duração). Exames realizados com 16 horas de vida (04/11/2021) : Hb : 20,6/ Ht : 58,7/ l eucócitos: 18300/ segmentados: 7686/ e osinofilos : 183/ basófilos: 0/ linfócitos: 9699/ monócitos: 732/ Plaquetas: 342000 / PCR: 11,5. Calculado Escore de Rodwell = 1 (RIO descartado). EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona III , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa; Cabeça: FA normotensa ; Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas sem so pro ; Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA ; Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina, testículos tópicos . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2020 11 29 BVDS.docx

RN evoluindo com hipoglicemia persistente, coletado exames que demonstraram policitemia com HT 66. RN então encaminhado a UTI neonatal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo, acianótico , hidratado , ictérico zona II, pletórico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupne ico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso. Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 02 23 NRLS.docx

e EVOLUÇÃO DO QUADRO RNPT/AIG com episódios d e hipoglicemia (42 / 43 mg /dL) RN apresentou bom controle dos dextros : 63 - 58 - 69. Segue com boa ingesta láctea via seio materno e complemento. Diurese e evacuação presentes, sem alterações. Sem outras intercorrências EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico , hidratado, anictérico , corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, semsopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, semRA . Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, em processo de mumificação. Genitália: tipicamentefeminino . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades .

2021 03 18 CSC.docx

desconforto respiratório EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG , ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ru ídos adventícios . Tiragem intercostal leve. FR = 80 irpm . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 08 19 LFR (2021 08 28).docx

RN, acompanhado da mãe que informa ter sido orientada a procurar atendimento para reavaliação de ictericia rebote; Informa que não apresenta queixas, mas que nota que o Rn ainda mantem-se ictérico, desde a alta em 23/08/2021. Informa diurese e evacuação presente, sem alteração na coloração das fezes. Boa aceitação do SMLD. 26/08/2021: reticulocitos 1,5 / hb 18,9 / htc 55 / bilirrubina total 21,30 / bilirrubina direta 0,5 / bilirrubina indireta 20,80

2019 07 17 AJLMS.docx

RN com risco social, sendo orientado pelo serviço social desde antes do nascimento já a manter o paciente afastado da família até decisão judicial. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T = 36,9 º C: ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: M urmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispneia , taquipnéico leve . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso com 2A+ 1V . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2020 03 01 ESS.docx

M ãe com doença p siquiátri ca em acompanhamento social ; orientado internação social até decisão judicial. Após audiência, juiz liberou RN para alta com os pais RN evoluiu com bradicardia sintomática, com cianose Avaliado pela cardiologista que descartou patologia cardíaca EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa TºC : 35,9 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventício , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos ausentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 06 10 LRS 2oG.docx

pretermo extremo com desconforto respiratorio EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 3 6 ,3 ºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa , presença de equimose em face Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com gemência intermitente , taqui dis pneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente femin ina, sem malformações aparentes. Ânus pérvio aparente . MMII e MMSS : sem edema, com hematomas mais acentuados em MID , sem deformidades.

2021 11 09 RMS.docx

recém-nascido de termo, adequado para idade gestacional, filho de mãe com diabetes gestacional, apresentou hipoglicemia assintomática: 44 mg /dL (demais dextros: 54-55-68). Mãe com colostro abundante, orientado amamentação e necessidade de internação da recém-nascida. Recém-nascida apresentou icterícia zona 2 durante internação, sem necessidade de realização de fototerapia. RN evolui com bom controle glicêmico, em aleitamento materno exclusivo, recebendo alta em 12/1 1 /2021. Exames laboratoriais RN com 69 horas de vida: BTF 13,2 / BD 0,2 / BI 13 - nível para fototerapia alta intensidade 17,5 / baixa intensidade 15,5 - > SEM nível para fototerapia.

2021 09 10 TCDP.docx

RNT/ AIG, necessita internação em alojamento conjunto pois mãe encontra-se internada em regime de UTI adulto. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, corado , ativo , reativo , anicterico e acianótico , palp ação de pulsos com amplitude boa Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos ad ventícios, eupneico Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos prese ntes e sem visceromegalias Genitália : tipicamente feminina . Ânus pérvio MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 02 04 PCL.docx

RNT/A IG com desconforto respiratório necessitando de CPAP. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo, acianótico, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal discreta , batimento d e aleta nasal, gemência discreta , FR: 60 irpm . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical em mumificação. Genitália : feminina, sem malformações aparentes . Ânus p érvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 06 28 KASA.docx

- Ausência materna por doença prévia – sulfatação em UTI. EVOLUÇÃO CLÍNICA: RNT/ AIG mantido em internação devido ausência materna ( sulfatação em UTI). Constatado fratura de clavícula direita e durante período de internaç ão evoluiu com icterícia neonatal sem incompatibilidade, sem nível e indicação de fototerapia. Aguardava alta materna para então alta hospitalar também.

2022 04 21 VLO G2.docx

RN prematuro com d esconforto respiratório após o nascimento com necessidade de CPAP . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina leve CPAP nasal: 1 dia . Não necessitou de cateter nasal. ICTERÍCIA: fisiológica BT máxima: 8,6 ( 23/04/2022 ) Fototerapia: 2 dias. INFECÇÕES: descartada OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Avaliada pela equipe de cardiologia pediátrica que realizado Ecocardiograma em 25/04 com di agnóstico de Forame oval pérvio , recebendo alta da especialidade . OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : 1 jejum dia NPP não necessitou Acesso Venoso : Cateter umbilical venoso 4 dias EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateralmente Exame auditivo: EOA presente bilateralmente ECO 25/04: estenose fisiológica de ramos pulmonares e forame oval pérvio.

2022 08 16 SSX.docx

hipoglicemia e vômitos com hipoatividade importante, com episódios de bradicardia sem queda de saturação EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo, hiporreativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T ºC : Dextro 58mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical em mumificação Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 03 07 JACL.docx

tosse seca há 2 dias com piora do quadro há 1 dia evoluindo com desconforto respiratório, dific ultando as mamadas e um episodio de febre aferida até 39ºc. Mãe nega contato com pessoas doentes, nenhum familiar com sintomas gripais. Paciente mantido em uso de O2 (mascara não rein alante ) . EXAMES REALIZADOS NO PSI: VSR: Negativo / Hemoculturas coletadas 18/03/21 duas amostras em andamento Hb : 17,5 Ht : 48,9% Leuco : 15,520 Seg : 75% Eos : 1% Baso : 0% Linf : 16% Mono: 8% Plaq : 347,000 PCR: 2,2 Gasometria arterial: Ph : 7,29 P CO2: 31,9 PO 2: 159 BE: -10 Hco3: 15,1 Sat o2: 99,7 Rx de tórax (admissão): Parênquima pulmonar com infiltrado intersticial discreto no terço médio do hemitórax esquerdo e base no lobo inferior direito. Rx de tórax (18/03/21 as 9h ) : Parênquima pulmonar com piora do infiltrado intersticial discreto no terço médio do hemitórax esquerdo e base no lobo inferior direito. Iniciando borramento em base de hemitorax direito. . I NFECÇÕES : Broncopneumonia recebeu Ampicilina e Amicacina por 10 dias. Hemoculturas 18/03/2021 . OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: não apresentou. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento. DIETA : enteral por SOG. Acesso Venoso : periférico.

2021 03 26 DAS.docx

RN prematuro muito prematuro , baixo peso ao nascer, risco infeccioso associado a desconforto respiratório. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar ruim, palpação de pulsos com amplitude algo diminuida . Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, presença tiragem intercostal leve, eupneico. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos ectópicos . Ânus aparentemente pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2023 01 30 ICMLG.docx

Paciente apresentando icterícia neonatal tardia, encaminhada por pediatra do ambulatório para realizar fototerapia. TSmãe : A+ Exame complementar: 03/02/2023: BT 19,8 BD 0,84 BI 19 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado /desidratado , ictérico zona III- IV , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência, eupneico Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente eminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2019 11 20 PLD.docx

- RN apresentando perda ponderal excessiva . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo e reativo , acianótico , hidratado , anictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa . Ausculta Cardíaca : BRNF em 2T, sem sopros. Ausculta P ulmonar: Mu rmúrio vesicular presente bilateralmente , sem RA . Abdome: N ormotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina, com testículos tópicos . Ânus pérvio . MMII: S em edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: S em edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 02 27 TCS.docx

RN com relato de queda da cama dia 01/03/2022 AS 05:30 . Foi realizado Rx de crânio e tórax aparentemente sem alteração, RN seguiu com boa aceitação de seio materno, ativo. Realizada TC crânio ( 01/803): sem alterações Avaliado pela equipe de neurocirurgia ( Dr Leonardo) que orienta alta da especialidade. Mãe epiléptica em uso de Fenobarbital avaliada pela equipe social ( Diana) que orientou alta com acompanhamento pela UBS e conselho tutelar .

2020 11 29 LDS.docx

RN em 17/12/2020 passou pelo PA Unimed com icterícia rebote (BT =18,1 BD=2,01 BI=16,09) ; apresenta internação anterior no HPS de 04/12 a 06/12, com peso de alta de 2635g e BT na alta: 14,06. Criança nascido em casa, com GO e pedi atra contratados pelos pais. Possui vacinas já realizadas ( BCG e hepatite B), coletado Teste do pezinho na Clínica Vacine. Mãe relata ecocardio fetal normal e controle glicêmico em casa, com dextros mandando valores para a pediatra. Após o parto binômio não foi para o hospital. I CTERÍCIA : rebote BT máxima: 18,1 ( 17/12/2020 ) Fototerapia: 4 dias. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Apresentando sopro cardíaco , avaliado pela equipe de cardiologia Realizado Ecocardiograma sem alterações ; recebe alta da especialidade. DIETA : SMLD EXAMES : Mãe O+ / RN O+; 17/12: BT=18,1 BD=2,01 BI=16,09 18/12: BT 17,1 BD 0,5 BI 16,6 Ret 1,1 GGT 349 TGO 28 TGP 20 20/12/2020: BT12,00/ BD 0,40/ BI 11,60 G6PD ( data provável de liberação do resultado 13/01/2021) US abdomen total (18/12/2020): sem anormalidades ECG normal Ecocardio grama ( 18/12/2020): anatomicamente normal

2022 04 28 CAC.docx

RNT/AIG, filho de mãe diabética insulinodependente e pré-eclâmpsia, necessita de internação para alojamento conjunto com acompanhante devido ausência materna (irá terminar sulfatação em UTI). EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG ativo , reativo , acianótico , eupneico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente bilater almente, sem ruídos adventícios, eupneico, sem tiragem. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação. Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio . MM SS e MMII : sem edema, sem hematomas, sem deformidades, pulsos simétricos com boa perfusão periférica .

2020 05 21 LMD.docx

RN evolui , logo após o nascimento, com desconforto respiratório ( taquidispneia ) moderada , colocado em máscara de O2, com melhora parcial n os primeiros 30 min de vida. Devido ao históri c o materno de febre + taquicardia no pré parto , com BR de 2 dias e cobertura antibiótica inadequada ( primeira dose a apenas 3 horas antes do parto), opto por realizar internação para monitorização adequada de quadro infeccioso e suporte respiratório . Mãe ciente e orientada em relação ao quadro do RN Apresenta glicemia capilar de 35 mg /dl com 1 hora de vida EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo, reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 37,3 ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com gemência, taquipneico . Abdome: normotenso /tenso, flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem v isceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .