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2022 08 22 MCS G1.docx

RNPT nasce prematuro e apresenta desconforto respiratório leve sendo encaminhado em uso de CPAP à UTIN. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, des corado (1+/4+) , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emp : ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal leve, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico . Sat 97% Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis e retráteis . Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2023 06 16 BCS - AC.docx

RN com necessidade de internação em UTI Neo (vide relatório de alta) é encaminhado para alojamento conjunto tardio para autonomia alimentar e observação clínica após termino de cafeína.

2022 03 07 OAS.docx

RN evolui com Icterícia neonatal tardia, sem incompatibilidade sanguínea, com nível para fototerapia simples. Optado por internação hospitalar a fim de realizar fototerapia simples. Mae ciente das condutas. Exame laboratorial coletado com 49 horas de vida: BT: 14,8/ BD: 0,3/ BI: 14,5 ( nível fototerapia dupla): 15,5mg/dl EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico( zona II-III) , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso sem sinal de infecção Genitália: tipicamente feminina Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2023 02 02 AAS (2).docx

RN proveniente da cidade de Campo Limpo Paulista, por quadro de desconforto respiratório precoce, sem melhora após o uso de três dias de O2 em tenda. Realizado exames que não evidenciaram quadro infeccioso, porém segundo relatos da ficha do PS do hospital de origem, apresenta GBS +. Cartão de pré-natal não encontrado junto aos papéis da transferência. O pai nega comorbidades maternas. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Desconforto respiratório secundário a cardiopatia . ICTERÍCIA: fisiológica BT máxima: ( / / ) Fototerapia: dias. INFECÇÕES: não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: RN com cardiopatia congênita Atresia tricúspide tipo 1B +CIV 4mm +CIA não restritiva SENDO AVALAIDO PELA CARDIOLOGIA INFATIL E ORIENTADO SEGUIMENTO AMBULATORIAL..................... MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Polivitamínico Sulfato Ferroso a partir de 30 dias de vida Alprostadil dose de 0,01mcg/k/min por 24horas . VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, 2 a dose em , 3 a dose em Vacina Tetravalente Acelular 1 a dose em Vacina contra poliomielite (SALK) 1 a dose em Vacina antipneumocóccica ( Pneumo 10) em DIETA : SMLD Leite humano / Fórmula láctea a partir do 1 º dia de vida Acesso Venoso : PICC por 3 dias EXAMES : Reflexo vermelho: Exame auditivo: Ecocardiograma (06/02/2023): RN com cardiopatia congênita Atresia tricúspide tipo 1B +CIV 4mm +CIA não restritiva.

2022 04 26 KGO.docx

RNPT evoluiu com desconforto respiratório, sem melhora após máscara de O2, encaminhado a UTI neonatal . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Oxigenoterapia: 6 horas . ICTERÍCIA: não apresentou INFECÇÕES: não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: não apresentou OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : jejum 1 dia Acesso Venoso : venoclise periférica EXAMES : Reflexo vermelho: ver carteira RN Exame auditivo: ver carteira RN

2022 10 06 MFGJ.docx

RNPT com desconforto respiratório . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar regular, palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,4 DX 34 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos ausentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2019 12 12 CLSS.docx

Febre há 2 dias e sem diurese, recebeu alta do AC há 4 dias. Em casa vinha com má sução ao seio. Chegou desidratado e com hipoglicemia. Recebeu alta com P: 3215G ( - 5,4% PN) e retorna ao PSI com peso 2955g (- 15,5% PN) no 4º DV). No PS realizou exames normais. Internado para melhora da hidratação e observação clinica EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpa ção de pulsos com amplitude boa, icterícia zona 3. Peso 3165g (-8,9% PN) Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s desdobramento de B2 . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispneia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente masculina com testículos topicos , sem malformações aparentes, Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2023 08 26 RSF.docx

RN nasceu bem porém evoluiu com desconforto resíratorio respiratorio , permaneceu por 1 h e 20 min em máscara de O2 , sem melhora clinica. Encaminho a UTI neo para suporte ventilatório . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG/MEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 35,3°C Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com gemência, taquipneico , satO2 100% em mascara de O2. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 09 12 PSS.docx

Prematuridade extrema EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,7 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2023 07 28 ARMM.docx

Encaminhado à UTI Neonatal para monitorização dev ido diagnóstico de Cardiopatia C ongênita. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não houve . ICTERÍCIA: Precoce (BT 6,11 ). Fototerapia simples do dia 29/07 a 31/07. INFECÇÕES: não houve . OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Hematoma em região facial à direita por tocotrauma leve. Presença d e fontanela puntiforme, ponte nasal alargada, fronte olímpica, assimetria de face. Avaliado pela Genética sendo considerado sinais dismórficos menores. MEDICAMENTOS EM USO : Prostin 0,01 mcg /kg/minuto Furosemida 1 mg/kg/dia VACINAS: Vacina de Hepatite B DIETA : J ejum por 1 dia . Leite Humano / Fórmula Láctea a partir do 2º dia de vida Acesso Venoso : Cateter umbilical venoso 28/07 a 01/08 Flebotomia 01/08 – devido perda de CUV e sem sucesso às tentativas de PICC. EXAMES : Reflexo vermelho: à realizar Exame auditivo: à realizar Teste do coraçãozinho: não se aplica. Possui Ecocardiograma (descrito abaixo). E cocardiografia 28/07/2023: Dupla Via De Saída Do Ventrículo Direito Com Vasos Em Má Posição (Transposição Das Grandes Artérias) . Comunicação Int eratrial Não restritiva (6,5 mm) . Comunicaç ão Interventricular (7,5 mm). Persistência Do Canal Arterial ( 3,5 mm ) . USTSF (31/07/2023): ausência de alterações detectáveis ao exame.

2021 01 30 RS.docx

prematuro muito baixo peso com desconforto respiratorio EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 35,3 ºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, com gemência, Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes ,. Ânus pérvio aparente . MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades . .

2019 04 19 LSFS.docx

RN evoluindo com hipoglicemia refrataria DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apr esentou. I CTERÍCIA : fisiológica BT máxima: 15,76 ( 23 / 04 / 2019 ) Fototerapia: dias. I NFECÇÕES : Sepse tardia (23 /04 /2019 ) , agente , tratada com Oxacilina e Amicacina por____dias OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Hipoglicemia recebeu soro VIG máxima de 6 . Foramen oval pérvio 3mm X OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento. DIETA : SMLD+complemento com formula lactea Acesso Venoso : periférico EXAMES : Reflexo verm elho: vide cartao Exame auditivo: vide cartão Ecocardiograma ; FOP de 3 mm

2023 02 10 ASS 1oG.docx

desconforto e gemência no pretermo EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 36,5 ºC : Dx 34 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com gemência, dis pneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem v isceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio aparente . MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 09 16 RCR.docx

RNT internado por macrocrania , com cistos nas r egiões ependimárias bilaterais. Foi discutido caso com neurocirurgião do hospital que orienta acompanhamento do desenvolvimento neuropsicomotor com neurologista pediátrico e realização de ressonância magnética ambulatorialmente . RN estável, com boa aceitação e sucção do seio materno; evacuação e diurese presentes e sem alterações. Mãe sem queixas no momento. RN apto para alta médica com acompanhamento ambulatorial em UBS e neuropediatria . Exames complementares: Laudo USTF (17/09/2021) devido a macrocrania : cistos nas regioes ependimarias bilaterais (medindo ate 0,8cm a direita e ate 1,1cm a esquerda). Nos diagnosticos diferenciais. considerar cistos ependimarios , cistos aracnoides intraventriculares e cistos de plexo coroide Laudo TC de Crânio (18/09/2021): Estruturas da fossa posterior com aspecto normal. Cisternas e sulcos corticais preservados. Sistema ventricular de topografia, morfologia e dimensões normais. Não há individualização ao método de cistos nessa topografia. Hipoatenuação da substância branca periventricular de aspecto simétrico, podendo estar relacionada com imaturidade. Pequena formação hiperdensa parafalcina esquerda de 0,3cm, sem efeito de massa ou edema, inespecífica . Se história clínica de prematuridade a possibilidade de pequena formação hemática nessa topogrfia pode ser incluída no diferencial, mais remotamente. Atenuação normal das demais estruturas encefálicas. Ausência de calcificações patológicas ou sinais de fraturas. Linha média centrada.

2019 11 05 DM.docx

Icterícia zona 2 com 47 h de vida BT: 13,3 BI: 13,1 BD: 0,2 , HB: 17 Ht : 47 Reticulócitos : 9,8 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado /desidratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispneia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2023 08 15 LFBC.docx

Internação social por mãe internada em UTI para sulfatação .

2021 01 10 BGOS.docx

RN apresentou sopro cardíaco sistólico, sem repercussões hemodinâmicas. Internado para avaliação da cardiologia. EVOLUÇÃO: RN evoluiu assintomático, avaliado pela cardiologia com ecocardiograma identificando FOP, sendo considerado um achado fisiológico para a idade, com alta da especialidade. Evoluiu com estabilidade hemodinâmica, com condições de alta hospitalar. EXAMES: Ecocardiograma (13/01): Forame oval pérvio – acahado fisiológico pela tempo de vida do RN. ECG (12/01): sem alterações.

2019 08 16 RP.docx

RN em alojamento conjunto apresenta episódios recorrentes de hipoglicemia EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Dextro = 36mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispneia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumifica n do . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2019 11 09 MAHP.docx

RNPTPIG com desconforto respiratório precoce necessita de UTIN . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianotico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, com presença de gemência, tiragem intercostal e retração esternal . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis . Genitália : tipicamente masculino sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 07 21 SGSLB.docx

Hipoglicemia neonatal, tentativa de complementação com fórmula láctea sem sucesso EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, co m sopro sistólico (2+/4) Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso/ mumificado Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 07 15 JSG.docx

RNT/ A IG, FMDMG e FMDHEG apresentando dextros limítrofes há 48h e nas últimas 24h com 2 episódios de hipoglicemia : 53/49/53/50/46/61 Discutido caso com Dra. Karla que orientam internação para controle glicêmico nas próximas 24h, sendo mantida SM LD e solicitado avaliação do Banco de Leite . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA plana e normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: globoso , normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso / em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminina e . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. Exames: Dextros : 53/49/53/50/46/61

2022 12 18 ACGO.docx

internação social, até resolução judicial quanto a guarda do RN EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,1°C Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, pé torto à direita (posicional) . MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 08 01 DMS.docx

RNPT/AIG/BP com FM com PE grave, apresentando quadros de hipoglicemia neonatal assintomática com necessidade de controle rigoroso de dextros e complemento lácteo EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas, sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso processo de mumificação. Genitália: tipicamente feminina. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS : sem edema, sem hematomas, semdeformidades .

2021 08 23 CSS uti.docx

RN internado em alojamento conjunto com 48 horas de vida devido vômitos. Coletado triagem infecciosa que se mostrou normal exceto por policitemia com HT= 65,7. Iniciado complemento lácteo com aceitação regul ar . Hoje , com 70 horas de vida RN , encontr a -se hipoativo, diurese diminuída, desidratado, dextro = 38 mg /dl e os exames mostraram piora da policitemia ( Ht =69) e icterícia (BT=14,4). Transferido à U CINCo para hidratação, correção da policitemia e hipoglicemia. Exames: RX abdome: sem alterações 25/08 – Hb 22,5 Ht 65,7 Leuco : 12010 Seg 37,4 Eos 4,8 Linf 50,9 Mon 6,8 Plaq 246000 BT 11,4 BI 11,2 BD 0,2 26/08 – Hb 23,8 Ht 69 Ret 3,8 BT 14,4 BD 0,4 BI 14 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , hipoativ o, reativo , acianótico , desidratado +/4+ , ictérico zona III , pletórico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa . Presença de eritema tóxico em tronco e membros . Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem /com ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2023 08 17 ALS.docx

RNT, nascido de parto vaginal com choro e tônus adequado, com clampeamento tardio do cordão (duas artérias e uma veia). Devido US obstétrico evidenciando ventriculomegalia assimétrica, achados sugestivos de prosencefalia e cisto aracnoide, solicitado TC de crânio ao nascimento e realizado internação em UTI neonatal para observação clínica e suporte nutricional e hídrico. Solicitado avaliação da neurocirurgia. RN sem malformações aparentes. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , cianose de extremidades, hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,9 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio aparente . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2020 09 14 RJO.docx

HIPOGLICEMIA NEONATAL – com resolução do quadro após introdução de fórmula láctea. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento EXAMES : 15/09/2020: USG rins e vias urinárias - exame sem anormalidades significativas ao método.

2021 09 16 BVS.docx

RNT nasceu bem, permanecendo em alojamento conjunto até o momento, sendo internado por icterícia neonatal. Evolui hemodinamicamente estável, com boa aceitação do seio materno e evacuação e diurese presentes e sem alterações. Mãe sem queixas.

2020 10 24 GMR.docx

RN com presença de nevus gigante em metade inferior do corpo (lombo sacral/ abdome) e outros nevus menores em região craniana, tronco e membros superiores. Presença de protuberância em região lombo-sacral. RN em tempo aguardando avaliação de cirurgião vascular e dermatologista. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo , acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem, sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente feminina, sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades . MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades . Pele: Presença de nevus gigante em metade inferior do corpo (lombo sacral/ abdome) e outros nevus menores em região craniana, tronco e membros superiores Dorso: Presença de protuberância em região lombo-sacral EXAMES USG abdome total - normal USG coluna lombo-sacral - ausência de extensão de estruturas neurais em apêndice.

2022 01 17 EA.docx

RNT evolui com icterícia neonatal sem incompatibilidade ABO com 58 horas de vida com indicação de fototerapia necessitando de internação hospitalar. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona 2-3 , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso Genitália: tipicamente masculino. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 10 27 ES.docx

RN com desconforto respiratório mesmo após 3 horas em O2 e berço aquecido. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Oxigenoterapia: 2 dias. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, Acesso Venoso : periférico EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateralmente Exame auditivo: presente bilateralmente

2022 02 03 AHS.docx

RNT/PIG/BP internado devido a ausência materna (mãe encaminhada à UTI para sulfatação). RN evoluiu com bom controle dos dextros. Apresentou INN sem necessidade de fototerapia (Exame 06/02/22 - BT 12,2 / BD 0,3 / BI 11,9)

2023 01 24 NEPL G2.docx

RN apresenta episódios de hipoglicemia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ani ctérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso / em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminina. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2020 07 15 AVAA.docx

RN internado para aguardar alta materna da UTI ( sulfatação ). Puérpera com baixa produção de colostro , mantido complemento lácteo.

2023 04 12 APO.docx

Mãe internada em UTI adulto devido DHEG com necessidade de sulfatação e presença de sopro cardíaco sem repercussão hemodinâmica. Realizado internação para avaliação da Cardiopediatria com ecocardiograma ; Evolui clínica e hemodinamicamente estável, com avaliação da cardiopediatria com presença de forame oval pérvio, de caráter fisiológico pelo tempo de vida, recebendo alta da especialidade. Evolui com funções fisiológicas preservadas, boa vitalidade, com balanço ponderal dentro da normalidade e boa aceitação de seio materno e fórmula láctea, recebendo alta na data em questão com encaminhamento para UBS para seguimento de rotina e reavaliação em até 48 horas. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Não apresentou I CTERÍCIA : Não apresentou I NFECÇÕES : Não apresentou EXAMES COMPLEMENTARES: Teste do coração: normal ECG: ritmo sinusal, alteração de repolarização Rxtx : má técnica ECO: Forame oval pérvio 2,7 mm; OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: ausentes

2020 08 25 SEMC.docx

icterícia neonatal EXAMES ADMISSÃO: 29/08/2020: Hb : 19,1 / Ht : 55 / Reticulócitos : 1,3 / BT: 20,1 (BD 0,4/ BI 19,7) EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: Peso atual: 27 8 0g BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , boa perfusão capilar, palp ação de pulsos com boa amplitude . Cabeça: FA normotensa Pele: icterícia zona 3/4 Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l mumificado . Genitália: tipicamente feminina. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 08 19 ACP.docx

RN foi encontrado cianótico em alojamento conjunto no mome nto da realização do teste do co raçãozinho ( SatO2 63%), realizado ofe rta de O2 em máscara e transferido a UTIN. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : apresentou desconforto respiratório e cianose secundário s ao quadro de sepse . ICTERÍCIA: fisiológica sem indicação de fototerapia . INFECÇÕES: Sepse precoce sintomática (20/08/2021) , com HMC 2 amostras parciais negativas em andamento. Recebendo Ampicilina e Amicacina iniciados em 21/08/2021 programados para 10 dias. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Liquor sem sucesso nas tentativas de coleta . OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : jejum 1 dia Acesso Venoso : Cateter umbilical venoso 2 dias . Aceso periférico. EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateral . Exame auditivo: normal bilateral . Ecocardiograma (21/08/2021 ) : sem anormalidades.

2022 03 21 VAP.docx

Rn evolui com hipoglicemia assintomática, persistente mesmo após oferta de seio materno. Optado por internação hospitalar com prescrição de formula láctea após o seio e controle de dextro. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar:murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l sem sinal flogístico Genitália: tipicamente masculino Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2020 08 28 PS.docx

Mãe precisou ser internada na UTI para sulfatação . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , anictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso. Genitália: tipicamente feminina Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 01 31 NOSP.docx

RN exposto a toxoplasmose , em investigação de infecção ativa. Apresentou hipoglicemia assintomática Exames : USG transfontanela 31/01 sem alterações EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado , anicterico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa . Cabeça: Fontanela anterior normotensa. Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal,ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical em mumificação. Genitália: tipicamente masc , sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2023 06 09 BCS.docx

RN encaminhado do PA UNIMED devido icterícia com necessidade de tratamento com fototerapia após resultado de exames revelarem BB total = 19,53 ( BBind : 19,03). Seio materno exclusivo. Sem outras queixas maternas. ICTERÍCIA: por incompatibilidade BT máxima: 19,03 ( 16/06/2023 ) Fototerapia: 3 dias EXAMES : BT entrada: 19,4 BTF 6 horas após fototerapia: BT=13,62 BD=0,10 BI=13,52 BTF( 18/06) : BT 8,6/ BD 0,10/ BI 8,50 DIETA : SMLD

2021 08 22 JV.docx

NT / AIG com hipoglicemia neonatal, necessitando de internação hospitalar EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso / em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculino. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2021 03 07 JECL.docx

paciente deu entrada no PSI com quadro de tosse seca há 2 dias com piora do quadro há 1 dia apresentando dific ultando das mamadas e um episodio de febre aferida até 39ºc. Mãe nega contato com pessoas doentes, nenhum familiar com sintomas gripais . . EXAMES REALIZADOS NO PSI: VSR: Negativo / Hemoculturas coletadas 18/03/21 duas amostras em andamento Hb : 17,5 Ht : 48,9% Leuco : 15,520 Seg : 75% Eos : 1% Baso : 0% Linf : 16% Mono: 8% Plaq : 347,000 PCR: 2,2 Gasometria arterial: Ph : 7,29 P CO2: 31,9 PO 2: 159 BE: -10 Hco3: 15,1 Sat o2: 99,7 Rx de tórax (admissão): Parênquima pulmonar com infiltrado intersticial discreto no terço médio do hemitórax esquerdo e base no lobo inferior direito. Rx de tórax (18/03/21 as 9h ) : Parênquima pulmonar com piora do infiltrado intersticial discreto no terço médio do hemitórax esquerdo e base no lobo inferior direito. Iniciando borramento em base de hemitorax direito. . I NFECÇÕES : Broncopneumonia recebeu Ampicilina e Amicacina por 10 dias. Hemoculturas 18/03/2021 negativas finais . Descartada exposição COVID. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: não apresentou. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento. DIETA : enteral por SOG por 8 dias e após dieta via oral. Acesso Venoso : periférico.

2023 01 10 SECPL.docx

RN prematuro com desconforto respiratório e necessidade de suporte intensivo. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina leve CPAP nasal: 12 h Oxigenoterapia: CN por 1 dia . ICTERÍCIA: fisiológica sem incompatibilidade ABO/ Rh Fototerapia: 2 dias. INFECÇÕES: não apresentou. Risco infecção ovular descartado. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: não. MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Polivitamínico Sulfato Ferroso VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, DIETA : J ejum 1 dia . NPP 3 dias Acesso Venoso : Cateter umbilical venoso por 4 dias EXAMES : Reflexo vermelho: Presente bilateralmente Exame auditivo: Presente bilateralmente Teste coração: MSD: 98% MI: 98%

23 06 22 YAOJ G1.docx

Paciente, gemelar 1 , RNPT, transferido ao alojamento conjunto tardio por perda ponderal excessiva, hoje com perda de 14% em relação ao nascimento, com baixa aceitação de fórmula em copinho. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona III , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência, eupneico Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical em processo de mumificação Genitália: tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis e retráteis . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. Exames: Lab (27/06/23): BT 12,54 | BD 0,1 | BI 12,44 | PCR 0,4

2019 08 18 JPO.docx

RN logo após o nascimento apresenta desconforto respirató rio, sendo encaminhado a UTI Neo para tratamento específico . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Temp : 36,9ºC Dx : 101 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com estertores subcrepatantes difusamente , presença de gemência e tiragem subcostal importante , taqui pneico . Sat 95% com FiO2 30% Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinos o . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis e retráteis . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 12 08 BDP.1oG.docx

mãe em sulfatação na UTI adulto e sem acompanhante EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 36,8 ºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes, Ânus pérvio aparente . MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 07 15 TIS.docx

RNPT, BP, sem idade gestacional suficiente para alojamento conjunto com a mãe. Dá entrada em ar ambiente, sem sinais de desconforto respiratório. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo, a cianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 37,3. Dextro : 44mg/ dL . Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios , ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades . Dorso: Fosseta sacral.

2021 09 14 NLS.docx

RN transferido com cerca 12h de vida procedente do Hospital NS Aparecida de Itupeva , por desconforto respiratório . Realizado hemograma que resultou normal para idade e PCR alterado, iniciado Ampicilina + Gentamicina. Não conseguido realizar Rx tórax. Não instalado soroterapia desde o nascimento. Paciente transferido via CROSS e deu entrada na UTI Neonatal com acesso venoso periférico sorolizado, sem soroterapia, O2 proximal com boa saturação, corado. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia transitória do recém nascido Cateter nasal por 1 dia . ICTERÍCIA: não apresentou. INFECÇÕES: DESCARTADA DIETA : SMLD + formula láctea . EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateral Exame auditivo: presente bilateral Teste coraçã ozinho alterado sendo avaliado pela cardiologia infantil 17/09 , realizado ecocardiograma com diagnóstico de Forame oval pérvio ( achado compatível com a normalidade) Repetido teste do coraçãozinho (19/09) MSD : 96%/ MI 95% OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento

2019 09 06 DCG.docx

RN apresentou desconforto respiratório e hipotermia com necessidade de transferência do alojamento conjunto para UCINCO para monitorização e exames. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,5ºC Dextro: 51 mg /dl . Cabeça: Fontanela anterior normotensa. Ausculta Cardíaca: Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro, FC 140 bpm . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de taquipnéia com FR 76 i pm , Sat 92% em ar ambiente. Abdome: normotenso, flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical sem anormalidades. Genitália: tipicamente feminina, sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. CONDUTA INICIAL: 1. UCINCo / Incubadora aquecida /monitorização 2. Dieta: SMLD / LMO/ FLRNT via oral. 3. Exames: RX tórax (Pneumomediastino laminar à D), Gasometria arterial (sem anormalidades) , Hemograma (07/09 normal e 08/09 normal ), PCR ( 07/09: 4,49 e 08/09: 3,54 ) RN permaneceu 24h na UCINCO aonde foram coletados exames e monitorad o, sem intercorrências. Recebeu alta para UCINCA dia 08/09 para estabelecimento de aleitamento materno efetivo e ganho de peso. Recebe alta nesta data sem intercorrências, em aleitamento materno bem estabelecido. Mãe sem queixas, RN com eliminações adequadas e sem sinais de obstrução nasal. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Desconforto respiratório leve: Pneumomediastino laminar à Direita e obstrução nasal. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : SM e complemento l ácteo EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateralmente Teste do coraçãozinho: MSD: 96% MI: 96% Exame auditivo: EOA presente bilateralmente

2021 04 26 LMSS.docx

Internação devido icterícia neonatal sem incompatibilidade ABO. RN necessitando de fototerapia. *** EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, ictérico zona III, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem /com RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis, coto umbilical em processo de mumificação. Genitália: tipicamente masculina, testículos tópicos. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades .

2023 05 10 MSA.docx

RN após o nascimento evolui com desconforto respiratório leve sem gemência , iniciado uso de O2 por máscara facial mantendo boa saturação. Reavalio paciente e observo apenas persistência de taquipnéia leve, não permitindo suspensão O2, solicito vaga e encaminh o paciente à UTIN. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa , normotérmico . T ax : 37,3ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. FC 153bpm Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência , períodos com tiragem intercostal leve , taquipneico (FR 6 2 ipm) . Sat 98 % Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso (2aa1v) . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, hematomas ou deformidades.

2021 06 01 ACSAL.docx

RN proveniente de alojamento conjunto apresenta evolução para desconforto respiratório e dessaturação necessitando de suporte de oxigênio com melhora do quadro. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Tax : Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : RCR 2t , BNF, sopro sistólico 1/ 4+ leve em BEEA Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA , taquipnéia leve , SATO2 98% me cateter nasal 0,5l/min Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso Genitália: tipicamente masculina, testículos tópicos. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 03 22 JSLV.docx

RN apresentando anomalia anorretal , internado para avaliação e conduta . Avaliação da equipe cirúrgica : Anomalia anorretal com fístula na fóvea anal . Realizada passagem de sonda número 6 pela fístula com saída de pequena quantidade de mecônio. Necessitando de correção cirúrgica. Sem outras intercorrências , transferido para hospital referência de cirurgia. EXAMES: (22/03/2021 ) : Hb 19,3/ Ht 55,5/ leuco 16380( S 54,6/ E 1,6/ B 0,3/ M 14,3/ L29,5) plaqueta 239000 Na 135 / K5,2/ Mg 1,7/ Ca 9,5 TP 12,4/ AP 94%/ TTPA 36/ INR 1,08. Gaso pH 7,40/ pCO 31/ BIC 18/ pO 66 (23/03/21 ) : US rins e vias urinárias : exame dentro dos padrões de normalidade. (23/03/21): Distensão do reto/sigmoide por conteúdo gasoso. (24/03/21): Forame oval pérvio Teste do coraçãozinho MSD: 98% MI D : 98% Reflexo do olho vermelho: presente bilateral Teste da linguinha : normal DIETA : jejum desde o nascimento NPP 2 dias Acesso Venoso : PICC 1 dia OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento

2022 12 16 JFS.docx

Paciente com soro cardíaco inespecífico necessitando de avaliaç ão da C ardiopedi atria . Avaliação da Cardiologia 19/12/2022, com realização de Ecocardiograma = Normal. Recebe alta com orientações gerais

2023 08 15 HNRBG 2ºGemelar.docx

RN nasceu bem porém evoluiu com desconforto resp iratório, permaneceu por 1 hora com máscar a de O2 sem melhora sendo e ncaminhado a UTI neo natal . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia transitória do recém-n ascido com Pneumomediastino laminar Recebeu CPAP por 12horas sendo suspenso para ar ambiente . I CTERÍCIA : não. I NFECÇÕES : não. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: não . VACINAS : Vacina de Hepatite B - 1 a dose ao nascimento MEDICAÇÕES: não Acesso Venoso : periférico EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateralmente Exame auditivo: presente bilateralmente Teste do coraçãozinho: MSD: 97% MI: 97% Teste da linguinha: normal

2019 05 23 LCA.docx

RN apresenta desconforto respiratório após o nascimento. Mãe encaminhada à UTI Adulto para término da sulfatação . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido de rápida evolução . OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: hipoglicemias assintomáticas

2020 12 09 GSL.docx

baixo peso EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 36,9 ºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal sem gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso 2a1v Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes, Ânus pérvio aparente . MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades. Presença de equimose em quadril direito .

2023 04 06 TCCS.docx

Internação social, mãe levada a UTI para prosseguimento de sulfatação . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ani ctérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso Genitália: tipicamente masculino. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2023 03 23.docx

RN prematuro extremo em ventilação mecânica , apresentando múltiplos hematomas. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: MEG, hipoativo , reativo, cianose de extremidades , hidratado anictérico, pletórico, perfusão capilar regular, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa , presença de hematoma extenso . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos não palpáveis. Ânus pérvio. MMII: sem edema, com hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, com hematomas, sem deformidades .

2020 01 19 FCP.docx

RN apresentando CT crânio com afundamento de região fronto parietal direita sendo orientado pelo Neurocirurgiao monitorizaçao em UTIN. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo, I ctérico zona 4 , corado , perfusão capilar boa , eupneico e hidratado Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Presença de afundamento em região parietal direita. Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispneia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 08 27 MLSA.docx

Paciente com icterícia neonatal precoce com nível de indicação de fototerapia, interna para prosseguimento de terapêutica. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico sob fototerapia , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar:murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminino . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2020 01 11 ERS.docx

RN encontrava-se no alojamento conjunto em seio materno livre demanda e apresentou episódio de engasgo com cianose. Realizado assistência na sala de procedimentos, aspirado VAS e realizado lavagem gástrica (secreção acastanhada). Mantido monitorizado em ar ambiente. Após 1h, reavaliado e RN sem desconforto respiratório porém saturação em torno de 87 a 93%, apresenta sopro na ausculta cardíaca. Solicitado vaga na UCINCo para monitorização e conduta. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Cateter nasal: 1 dia I CTERÍCIA : Neonatal BT máxima: 11,9 (13/01/2020 ) Fototerapia : em uso desde 13/01 . I NFECÇÕES : Não OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Crises de cianose de recém-nascido Gastroparesia do recém-nascido Tocotrauma de parto (bossa serossanguínea ) Sopro cardíaco VACINAS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : J ejum 1 di a Seio materno exclusivo a partir do 2º dia vida Acesso Venoso : veia periférica EXAMES : Reflexo vermelho: vide cartão do RN Exame auditivo: vide cartão do RN ECOCARDIOGRAMA (13/01/2020): Normal HEMOGRAMA + PCR ( Possui 3 triagens infecciosas e eletrolítica s ) = Normais

2022 05 24 YVJP G2(1).docx

RNPT, segundo gemelar , com diagnostico intrauter ino de entrelaçamento de cordão, optado por cesárea. Encaminhado para UTIN devido a desconforto respiratório. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, pletorico , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,6 Dx21 Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem subcostal leve , ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , distendido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes, Ânus pérvio MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 07 22 KJBS.docx

Ictericia neonatal precoce ( incompatibilidade ABO - mãe O+, RN A+). Permaneceu em fototerapia por 4 dias . - 23/07/2021: BT 12,6 BD 0,3 BI 12,3 (coletado com menos de 24h de vida) - 23/07/2021: BT 11,90 BD 0,40 BI 11,50 Hb 16,5 Ht 49,8 Reticulócitos 7,3 (coletado com 34 horas de vida - 6 horas de fototerapia) 24/07/2021 (58 HORAS DE VIDA): BT 12 / BD 0,4 / BI 11,6 / HB 17 / HT 51 / RET 7,8% 25/07/21: BT 8,4 Ret 7,1 HT 48 26/07/21 : RETICULINOCITOS 8,8% / BILIRRUBINA TOTAL: 8,30/ BILIRRUBINA DIRETA: 0,30/ BILIRRUBINA INDIRETA: 8,0 27/07/21 : RETICULINOCITOS 6,0% / BILIRRUBINA TOTAL: 6,70/ BILIRRUBINA DIRETA: 0,20/ BILIRRUBINA INDIRETA: 6,5

2023 03 06 KSS.docx

RN transferido via CROSS do hospital de Atibaia devido desconforto respiratório desde o nascimento. Nascido de parto vaginal devido TPP, bolsa rota por tempo indeterminado e gestante realizou apenas 2 consultas de pré-natal. Há histórico de drogadição materna (SIC). Dados do pré-natal com 2 consultas de início em 8/12/2022 apos 2 faltas. HIV+VDRL+Hepatite B negativos no dia 08/12/23. Recebe u dieta em progressão sem intercorrências. Permitindo desmame de oxigênio. Hoje com 10 dias em dieta plena vo e com cateter nasal de oxigênio, com peso atual de 1660, transferido para cidade de origem (Atibaia para término de tratamento).

24 03 2022 DTS.docx

PACIENTE COM INN EVOLUI COM NECESSIDADE DE FOTOTERAPIA E ACOMPANHAMENTO DOS PARAMETROS LABORATORIAIS . Evolui hemodinamicamente estável e sem mais necessidade de fototerapia. RN com boa sucção e pega do seio materno. Exames Complementares: 27.03.2022 às 6h: BT 12,1/ BD 0,3/ BI 11,8

2021 06 18 AKM.docx

RN COM INCOMPATIBILIDADE ABO APRESENTANDO ICTERICIA COM APROXIMADAMENTE 48H DE VIDA COM INDICAÇÃO DE FOTOTERAPIA DUPLA. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico ZIII , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: MASCULINA . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2023 05 02 ABGS.docx

Paciente pré-termo , muito baixo peso, com desconforto respiratório. Risco social (Mãe adolescente com uso de substâncias psicoativas no início da gestação). EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, pletórico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36,9 ° Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento de aleta nasal, sem gemência, taquipneico. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 04 16 VTS.docx

RN APRESENTANDO QUADRO DE INN COM INDICAÇÃO DE FOTOTERAPIA. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico, hidratado, icterico , corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis, em processo de mumificação. Genitália: tipicamente masculino. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. ***

2019 05 27 CAAN.docx

RN encaminhado do serviço de Itupeva com quadro de desconforto respiratório, suspeita de Sd de aspiração meconial . Mãe apresentava indecção urinária em tratamento, porém não possuímos informação sobre o nome do antibiótico. Chegou ao nosso serviço estável hemodinamicamente, eupneico, com SatO2 = 98 % EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispneia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 01 11 SSO.docx

RNPT/AIG, 35s + 5d , evolui com perda ponderal excessiva (peso dia 13/01 2545 g / -10%) com necessidade de internação hospitalar para controle de ganho ponderal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona 1 corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades .

2021 08 12 NTSA.docx

RNT / baixo peso / pequeno para idade gestacional, necessitando de internação devido quadro de hipoglicemia neonatal assintomática e icterícia neonatal sem incompatibilidade EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona I de Krammer , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema , sem hematomas, semdeformidades.

2021 09 10 LC.docx

RN T/ GIG , evolui com hipoglicemia neonatal recorrente. Necessitando de internação para controle glicêmico e adequação das mamadas.

2022 03 09 PPS ( Miguel).docx

Paciente da entrada no PSI-HU com quadro de ictericia desde alta hospitalar , recebeu alta do AC após 48h do nascimento com BI: 9, recebendo orientações para retorno caso necessário, porém mantem quadro de ictericia associado à cólicas. IG: 38 + 4 RN: B+ Mãe O -, Pnasc : 3565g, Palta : 3335 P hj : 3500. Capurro 38+4. Na scido de parto cesario por distó cia funcional sem complicações durante procedimento. RN evolui com queda nos níveis de bilirrubina sérica, evolui com bom ganho de peso, sucção adequada em seio materno, optado por alta medica com reavaliação de ictericia em 72 horas na UBS Exames laboratoriais: 16/03/2022: hb : 16,9 Ht : 48 Ret : 1,2 BT: 22,77 BI: 22,58 16/03/2022: (6 horas após início da fototerapia): BT: 19,8/ BD: 0,61/ BI: 19,19 18/03/2022: Ret: 1,5/ Hb : 15,6/ Ht : 44/ BT:8,6/ BD:0,3/ BI:8,3(nível de fototerapia 18mg/dl)

2019 12 12 CLSS.docx

Recebeu alta do AC há 4 dias e retornou ao PSI com quadro de febre¨, desidrataçã o e oligú ria secundários a baixa ingesta baixa ingesta . Apresentando dificuldade de aceitação do SMLD e perda ponderal excessiv a de 15,5. No PS realizou exames normais para triagem infe cciosa e hipernatremia presente . Internado para melhora da hidratação, adequação das mamadas e observação clinica. Permaneceu internado para adequação da sucção em seio materno e complemento com boa aceitação e ganho de peso adequado. I CTERÍCIA : fisiológica BT máxima: 14,4 ( 17 / 12 / 2019 ) Sem indicação de fototerapia. I NFECÇÕES : não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Dificuldade aceitação SMLD em seguimento com fonoaudiologia DIETA : SMLD e complemento com formula lactea

2019 10 06 GMR.docx

Icterícia neonatal com necessidade de fototerapia EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico em foto, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro sistólico . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical em processo de mumificação. Genitália: tipicamente masculina, testículos palpáveis. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 11 12 RNM.docx

recém nascido termo, pequeno para idade gestacional, necessita de internação devido ausência materna, mãe sob cuidados da UTI.

2020 09 07 SSS.docx

RN internado para tratamento para sepse precoc e devido piora de exame laboratorial e preseça de fator de risco ( fis i ometr ia no parto) Exames com 12 horas de vida: PCR: 35,6 / Leuco : 16740 (NS: 59% / E: 1,0 / L: 26,0 / M; 14) Hb : 15 / Ht : 45 / Leuco : 19020 ( bast : 3% / NS: 58,2 / E: 2 / B: 1,0 / L: 25,4 / M: 10,4) / Plaquetas: 218000 / PCR: 35,5 . Score de Rodwel : 1 . (09/09/2020) LCR : Aspecto límpido, ligeiramente xantocromico / celulas nucleadas 01 / hemáceas 260 / glicose 34 / proteinas totais 70,8 / f lora bacteriana ausente EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo, acianótico , anictérico , afebril, hidratado, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa . Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em dois tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e asa nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: normotenso /tenso, flácido/distendido, ruídos hidroaéreos presentes/ausentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical em mumifica ção. Genitália : tipicamente masculin , sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 03 26 BDBLT.docx

RNT/AIG, com fenda palatina completa associada a fenda labial. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril (T: 36,5ºC) . Presença de fenda palatina completa associada a fenda labial. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência, eupneico. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Coto umbilical gelatinoso Genitália: masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2020 10 22 BCS.docx

recém nascido internado devido a hipoglicemia neonatal recorrente, assintomática. Mãe com dificuldade na amamentação . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo , acianótico , hidratado, afebril, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa . Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis , coto umbilical em mumifica ção. Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: se m edema, sem hematomas, sem deformidades .

2019 11 20 BFFB.docx

prematuridade e desconforto respiratório . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, leve tiragem e retração esternal Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2019 10 12 APO.docx

RN pre termo de baixo peso. Discreto desconforto respiratório após o nascimento, com boa saturação. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36,2 ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem subcostal discreta . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos ausentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis Genitália: tipicamente masculina , testículos tópicos sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 04 27 VASR.docx

RN encaminhado a UTIN, procedente do AC com cerca 36h por apresentar taquipnéia (FR 100ipm) com dispneia leve para uso de oxigenioterapia e exames diagnósticos. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos c om amplitude boa taquidispneico, a febril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência, taqui pneico (FR 100ipm) . Sat 92% em AA. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Coto umbilical g mumificando. Genitália: tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio (evacuação presente) . MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 08 22 BMR.docx

NT / PIG apresentando quadro de icterícia neonatal com incompatibilidade (Mãe O+ e RN A+) , CD + e eluato anti A e anti B EXAMES 23/08/2021 - Ret 13,9 / Hb 19,2 / Ht 59 / BT 13,6 / BD 0,5 / BI 13,10 23/08/21 - 6 horas de fototerapia - BT 12,20/ BD 0,30/ BI 11,90 24/08/21 - Ret 12 / Hb 18 / Ht 54 / BT 10,6 / BD 0,4 / BI 10,2 25/08/21 - Ret 9,2 / Hb 17,7 / Ht 53 / BT 10,4 / BD 0,4 / BI 10

2022 07 05 AAS.docx

RN com exposição a sífilis congênita, VDRL MATERNO parto 1:16, VDRL RN 1:8, iniciado tratamento com penicilina cristalina 50 mg/kg ( D0 em 06/07/2022). Exames realizados: 05/07/2022 - Hemograma: Hb 17,4 / Ht 55,4 / Leucócitos 11.270 ( Seg 39,1% / Linf 54,8%) / Plaquetas 166.000 / VDRL DO RN 1/8 LCR (07/07/2022): VDRL negativo, PROTEINAS: 93,9, CELULARIDADE : 3 Rx ossos longos (06/07/2022): alteração em metafises distais do fêmur( ?) EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso. Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2023 03 23 LMD.docx

prematuridade com necessidade de suporte ventilatório EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG hipoativo, hiporreativo , cianose de extremidades, hidratado, anictérico corado , perfusão capilar boa palpação de pulsos com amplitude boa TºC : 36 ° C Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com roncos , presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido ruídos sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina sem ma lformações aparentes . Ânus pérvio aparente . MMII: sem edema, com hemat oma em região glútea direita , sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2023 08 04 LFD G2.docx

RN, gemelar 2 , nasce de parto cesárea por doença materna, chorando e com tônus, encaminhado à UTI neonatal devido prematuridade e desconforto respiratório EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, pletórico, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36,6ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro, FC 165 bpm Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem subcostal leve, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência, taquipneico, SatO2 93% Abdome: normotenso, flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrotal. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2023 03 01 DCGR 1ºG.docx

Paciente 1º gemelar , nasceu bem em apresentação pélvica, não necessitou reanimação, encaminhado para UCINCo para monit orização e avaliação com Cardiologia infantil por suspeita pré natal de restrição do canal arterial. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não. ICTERÍCIA: não. INFECÇÕES: não. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: não apresentou. MEDICAMENTOS UTILIZADOS : não. DIETA : SMLD/ Leite humano / Fórmula lá ctea Acesso Venoso : não. EXAMES : Reflexo vermelho: aguarda realização. Exame auditivo: aguarda realização. ECOCARDIOGRAMA: Canal arterial pérvio, comunicação interatrial do tipo fossa oval sem repercussão hemodinâmica.

2023 08 21 LFZM.docx

RN com 9 dias de vida após consulta com Pediatra no consultório foi encam inhado a o PA da UNIMED devido quadro de icterícia para coleta de exames, tendo valor de bilirrubina total = 18,67 ( BBind : 17,50) . Solicitado internação hospitalar para tratamento com fototerapia. Em aleitamento materno exclusivo, sem outras queixas. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , corado , ativo , reativo , acianótico , hidratado , i ctérico zona 3 , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Peso hoje = 2638g (+26g/dia desde nascimento) Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro s . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA , sem dispné ia , eupneico . Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis, coto umbilica l mumificado em bom aspecto. Genitália: tipicamente masculina, testículos tópicos, â nus pérvio . MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. EXAMES: 29/08/23 BB total: 18,67 BB indireta: 17,50 BB direta: 1,17

2023 07 29 RMM.docx

RN nasceu bem e chorando, porém evoluiu com desconforto respiratório logo após o nascimento com queda de saturação e necessidade de oxigenioterapia, sendo encaminhado à UTI neonatal. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Capuz: 9 horas ICTERÍCIA: fisiológica (BT máxima 10,87) Fototerapia: não INFECÇÕES: não OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Frene ctomia em 01/08 VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento BCG DIETA : J ejum por 1 dia Leite humano / Fórmula láctea a partir do 2 º dia de vida Acesso Venoso : periférico EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateralmente Exame auditivo: vide Caderneta da Criança Teste do coraçãozinho: MSD: 96% MI: 97 %

2022 01 17 PS.docx

Recém nascido termo, aproximadamente 33 horas em alojamento conjunto, apresentou alteração de teste do coraçãozinho, repetido após 1 hora e confirmado, apresentava-se clinicamente estável, eupneico, cianose discreta de extremidades, boa perfusão, sopro sistólico 2+/6. Encaminhado para UTI neonatal para investigação. SAT MSD: 88% MI:84% Raio-x de tórax : Técnica adequada, sem alterações significativas em pulmões, sem atelectasias, derrame ou condensações. Área cardíaca aparentemente normal. Coração em bota ? CUV central e bem locado. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Normotermico . Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, com sopro ( ++ /4 + ) . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipnéia leve Sat 87% em CNO2 . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical em processo de mumificação Genitália : tipicamente f eminina , sem malformações aparente. Ânus pérvio MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 12 30 TADH.docx

RNPT nasceu deprimido e hipotônico, respondeu bem após 2 ciclos de VPP + O2 . Transferido à UTI neo em CPAP . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,6 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 06 29 NAS 2ºG.docx

1. Hipoglicemia Neonatal EVOLUÇ ÃO CLÍNICA: RNPT, AIG, b aixo peso ao nascer, gemelar 2 , com necessidade de internação devido perda ponderal e hipoglicemia neonatal. Evolui com recuperação do peso e controle adequado da glicemia. Em condições de alta hospitalar.

2023 07 15 ASL.docx

em alojamento conjunto RN apresenta dois episódios de movimentos clonicos de MSD e MMII. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo , acianótico, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Presença de bossa serossanguinolenta . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrotal. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 01 09 TCC.docx

RN com dessaturação (87%) em ar ambiente, assintomático. Apresentou também perda de peso (>10%) em 48h. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado /desidratado , anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa . Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: M u rmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: N ormotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso . Genitália: T ipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 11 14 AASB.docx

RN com Ecocardio fetal (27/10/2022) apresentando extrassistoles esparsas, aorta com calibre reduzido, dilatação de câmeras direita e, portanto, com maior risco de coarctação de aorta. Interna em UTI neo para monitorização e observação rigorosa. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,5 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem s o pros . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência d e batimento de aleta nasal, sem gemência, eupneico. Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso . Genitália: tipicamente fem in in a , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem e dema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 08 05 RPS.docx

RNT/AIG, com INN necessitando de internação para tratamento com fototerapia dupla. Ao exame físico, em BEG, ictérico zona 2-3, sem outras alterações. ***

2021 06 02 GR.docx

desconforto e gemência persistente EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo, reativo, acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, com gemência , . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio MMII e MMSS sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2019 04 10 ATCSC.docx

RN procedente do PSI devido quadro de desconforto respiratório característico de Bronquiolite para tratamento em UTI Neonatal. Deu entrada na unidade em tenda O2 com acesso venoso com soro basal e dieta por sonda orogástrica . Rx tórax na admissão (ontem) com retificação de arcos costais e sem infiltrados. Hemograma sem alterações com predomínio de linfócitos, PCR 0,10 e Pesquisa de VSR: negativa EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG, ativo , reativo, acianótica , hidratado, anictérico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa , levemente dispn e i co e com alguns per íodos de tosse . Temp. axilar: 35,8 ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. FC: 155bpm Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com ruídos adventícios, presença de estertores subcreptantes difusos em ambos hemitórax , com tiragem intercostal e subcostal, sem batimento de aleta nasal, sem gemência, per í odos de taquipné i a e tosse . Sat 98% em ar ambiente. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem viscero megalias, sem massas palpáveis. Genitália: tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio . MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2020 05 12 PAS.docx

RN nascido dentro do carro da família, assistido pelos pais, próximo ao Hospital São Vicente de Paulo . Logo após o parto , o b inômio foi encaminhado via SAMU ao Centro Obstétrico do Hospital Universitário de Jundiaí p ara assistência m édica. RN apresenta-se hipotérmico à admissão , gemente e cianótico, com necessidade de oxigenoterapia , sendo encaminhado para suporte em UTI Neonatal . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipneia transitória do recém - nascido Oxigenioterapia : Halo por 0 1 dia Cateter nasal por 12 horas. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Hipotermia; Mal form ação renal congênita associada à art éria umbilical única; C omunicação interventricular do tipo muscular trabecular com 2,5 mm, com shunt E-D e comunicação interventricular do tipo muscular apical, medindo 3 mm e FOP 2,7 mm ; Forame oval pérvio; Rim direito multicístico / Rim esquerdo não individualizado ao USG de rins e vias urinárias. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Furosemida 3mg/k g/dia iniciada hoje 14/05/2020 DIETA : jejum 02 dia s Acesso Venoso : Acesso venoso periférico 02 dias EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateral . Exame auditivo: aguarda realizaçao Ecocardiograma ( 13 /05/2020 ) : comunicação interventricular do tipo muscular trabecular com 2,5 mm, com shunt E-D e comunicação interventricular do tipo muscular apical, medindo 3 mm e FOP 2,7 mm . US abdômen total e renal (12/05/2020): rim direito com lesões císticas simples (doença policistica renal/ displasia renal) e rim esquerdo não individualizado. USG de rins e vias urinárias refeito (13/05/2020): redução volumétrica e alteração textural renal direita com lesões císticas simples de permeio. Possibilidade de doença cística renal. Rim esquerdo não individualizado. USG tórax (12/05/2020): avalição pulmonar prejudicada, ausência de derrame pleural e pele e tecidos adjacentes normais. Sugerido CT tórax se duvida clinica. Urocultura de 13/05/2020 em andamento. Exames laboratoriais copia em anexo. EVOLUÇAO: RN foi avaliado pela nefrologia infantil que considerou quadro de insuficiência renal crônica devido ma l formação renal congênita . Orientou iniciar furosemida e monitorização em UTIN eo devido ao risco d e evolução para forma dialitica . Paciente hoje com 50 horas de vida encontra-se em ar ambiente , apresentando boa saturação. Hoje iniciada dieta e mantido soro basal de manutenção . Paciente necessita de seguimento com a equipe da nefrologia infantil. Aguarda realização de USTF e avaliação genética , na rotina, devido sinais dismórficos. Hoje solicitada avaliação da fonoaudiologia , mantendo dieta por sonda orogástrica .