# Swiss Legal Decision

**Decision ID:** 0afd7e4c-9fa5-4963-979a-d13eddcd0741
**Court:** ZH_SVG
**Chamber:** ZH_SVG_001
**Year:** 2017
**Language:** de
**Jurisdiction:** ZH / Zürich
**Law Area:** $law_area
**Law Sub-area:** nan

## Facts

Sachverhalt:
1.
1.1
X._
, geboren 1970, meldete sich am 25. Juni 2001 unter Hinweis auf eine andauernde Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung sowie einer an
dauernden somatoformen Schmerzstörung bei der Invalidenversicherung zum
Leistungsbezug an (Urk. 11/3). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich
, IV-Stelle, klärte die medizinische und erwerbliche Situation ab und verneinte mit Verfügung vom 20. März 2002 (Urk. 11/14 = Urk. 11/15) einen Rentenanspruch. Dagegen erhob die Versicherte Beschwerde (Urk. 11/17), woraufhin die IV-Stelle mit Verfügung vom 12. Juni 2002 (Urk. 11/19) die Ver
fügung vom 20. März 2002 wiedererwägungsweise aufhob, um weitere Abklä
rungen durchzuführen. In der Folge klärte die IV-Stelle die medizinische und erwerbliche Situation erneut ab und sprach der Versicherten mit Verfügungen vom
5.
und 11. Februar 2003 (Urk. 11/44-45) bei einem Invaliditätsgrad von 100 % eine ganze Rente ab 1. Mai 2001 zu. Die dagegen erh
obene Einsprache (Urk. 11/47/1-2
) zog die Versicherte am 22. April 2003 zurück (Urk. 11/52), woraufhin die IV-Stelle mit Entscheid vom 17. Juni 2003 (Urk. 11/56) das Ein
spracheverfahren
als durch
Rückzug der Einsprache erledigt abschrieb.
Nach Durchführung eines Revisionsverfahrens (vgl. Urk. 11/61 ff.) teilte die IV-Stelle der Versicherten am 18. Januar 2008 mit, der Rentenanspruch sei unver
ändert (Urk. 11/65).
1.2
Nach Eingang eines am 6. März 2013 ausgefüllten Revisionsfragebogens (Urk. 11/68) holte die IV-Stelle unter anderem bei der MEDAS Y._ ein polydisziplinäres Gutachten ein, das am 18. Juni 2014 erstattet wurde
(Urk. 11/79/1-21 = Urk. 3/3/1-21). Mit Vorbescheid vom 24. März 2015 (Urk. 11/81
)
stellte die IV-Stelle der Versicherten die Aufhebung der Rente gestützt auf die Schlussbestimmungen der Änderung des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung
(IVG)
vom 18. März 2011
in Aussicht, woraufhin die Versicherte Einwände erhob (Urk. 11/85, Urk. 11/91). Am 10. März 2016 erliess die IV-Stelle einen neuen Vorbescheid, wobei sie der Versicherten wiederum die Aufhebung der Rente gestützt
auf die Schlussbestimmungen
in Aussicht stellte (Urk. 11/94). Dagegen erhob die Versicherte wiederum Einwände (Urk. 11/96, Urk. 11/101). Mit Verfügung vom 23. Juni 2016 (Urk. 11/103 = Urk. 2) hielt die IV-Stelle an ihrem Vorbescheid fest und hob die bisherige ganze Rente auf.
2.
Die Versicherte erhob am 25. August 2016
Beschwerde
gegen die Verfügung vom 23. Juni 2016 (Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei ihr weiterhin eine ganze Rente auszurichten. Eventuell sei die Sache an die
Be
schwerdegegnerin zurückzuweisen, damit diese weitere Abklärungen vor
nehme
, insbesondere Zusatzfragen an die Gutachter stelle (Urk. 1 S. 2 Ziff. 1-2).
Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 30. September 2016 (Urk. 10) die Abweisung der Beschwerde. Mit Verfügung vom 8. November 2016 (Urk. 12) wurde antragsgemäss (vgl. Urk. 1 S. 2 Ziff. 3) die unentgeltliche Pro
zessführung bewilligt und der Beschwerdeführerin die Beschwerdeantwort zuge
stellt.
Das Gericht

## Considerations

zieht in Erwägung:
1.
1.1
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1
des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts; ATSG
). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Ge
sund
heit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung ver
bleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die
Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbs
unfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht über
windbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.2
Nach lit. a
Abs.
1 der am
1.
Januar 2012 in Kraft getretenen Schluss
be
stimm
ungen der Änderung vom 1
8.
März 2011 des IVG (
6.
IV-Revision, erstes Mass
nahmenpaket; kurz:
lit. a
Abs.
1 SchlB IVG
6.
IV-Revision
) werden Renten, die bei pathogenetisch-ätiologisch unklaren syndromalen Beschwerdebildern ohne nachweisbare organische Grundlage gesprochen wurden, innerhalb von drei Jahren nach Inkrafttreten dieser Änderung überprüft. Sind die Voraussetzungen nach Artikel 7 ATSG nicht erfüllt, so wird die Rente herabgesetzt oder auf
ge
hoben, auch wenn die Voraussetzungen von Artikel 17 Absatz 1 ATSG nicht erfüllt sind. Diese Bestimmung ist verfassungs- und EMRK-konform (BGE 139 V 547 E. 3).
Die in lit. a
Abs.
1 SchlB
6.
IV-Revision
vorgesehene Rentenherabsetzung be
zieh
ungsweise -aufhebung ist nicht auf vor dem
1.
Januar 2008 zugesprochene Renten beschränkt. Erging die fragliche Rentenzusprache aber bereits in Beach
tung der jeweils relevanten Rechtsprechung zu pathogenetisch-ätiologisch
unkla
ren syndromalen Beschwerdebildern ohne nachweisbare organische Grund
lage, bleibt kein Raum für ein Rückkommen unter dem Titel der Schlussbe
stimmung (BGE 140 V 8 E. 2).
Laufende Renten sind vom Anwendungsbereich von lit. a
Abs.
1 SchlB zur
6.
IV-Revision nur ausgenommen, wenn und soweit sie auf erklärbaren Be
schwerden, das heisst auf einer nachweisbaren objektivierbaren Grundlage be
ruh
en. Lassen sich unklare von erklärbaren Beschwerden trennen, können die Schlussbestimmungen der
6.
IV-Revision auf erstere Anwendung finden (BGE 140 V 197 E. 6.2, in Präzisierung u.a. von
BGE 139 V 547
E. 10.1.1; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_738/2013 vom
8.
April 2014 E.
3.1.2.1 mit Hinweis). Demnach ist die Schlussbestimmung bei kombinierten Beschwerden anwendbar, wenn die unklaren und die „erklärbaren" Beschwerden – sowohl diagnostisch als auch hinsichtlich der funktionellen Folgen – auseinandergehalten werden können. Ein organisch begründeter
Teil
der Arbeitsfähigkeit kann bei Anwend
barkeit der Schlussbestimmung nur neu beurteilt werden, sofern eine Verände
rung im Sinne von
Art.
17 ATSG eingetreten ist. Insoweit wird im Anwen
dungsbereich der Schlussbestimmung vom Grundsatz abgewichen, dass die Ver
waltung im Rahmen einer materiellen Revision – um eine solche handelt es sich auch hier – den Rentenanspruch in tatsächlicher und rechtlicher Hinsicht um
fassend prüft (Urteil des Bundesgerichts 9C_121/2014 vom
3.
September 2014 E. 2.4.2 mit Hinweisen).
Ist ein „Mischsachverhalt" gegeben, bei dem es unmöglich ist festzustellen, wie gross der Anteil der organisch bedingten Beschwerden bei der Rentenzu
spre
chung war, wäre ein Abstellen auf die aktuelle gutachtliche Einschätzung nicht zu vereinbaren mit der Rechtsprechung, wonach der auf erklärbaren Beschwer
den beruhende Teil der Invalidität unter dem Rechtstitel der Schlussbestimmung nicht überprüft werden kann. In einem solchen Fall bestimmt sich die (zu einer
integralen
Neuprüfung führende) Anwendbarkeit der Schlussbestimmung nach folgendem Grundsatz: Besteht (im Zeitpunkt der Rentenzusprechung und/oder -überprüfung) neben dem syndromalen Zustand eine davon unabhängige orga
nische oder psychische Gesundheitsschädigung, so hängt die Anwendbarkeit der
Schlussbestimmung davon ab, dass die weitere („nichtsyndromale") Gesund
heit
s
schädigung die anspruchserhebliche Arbeitsunfähigkeit nicht mitverur
sacht, das heisst letztlich nicht selbständig zur Begründung des Rentenanspruchs beigetra
gen hat. Wenn sie die Auswirkungen des unklaren Beschwerdebildes bloss verstärkte, bleibt eine Rentenrevision unter diesem Rechtstitel möglich (Urteil des Bundesgerichts 9C_121/2014 vom
3.
September 2014 E. 2.6 mit Hinweisen).
Da der Bestand laufender Renten wesentlich von medizinischen Aspekten ab
hängt, sind an die entsprechenden Abklärungen besonders hohe Anforderungen zu stellen. Namentlich muss verlangt werden, dass die Untersuchungen im Zeit
punkt der Revision aktuell sind und sich mit der massgeblichen Fragestellung auseinandersetzen. Soweit die versicherte Person sich – auch mit Bezug auf die Chancen, welche die Wiedereingliederungsmassnahmen bieten – der Beurteilung durch die Verwaltung und deren regionalen ärztlichen Dienst nicht anschliessen kann, dürfte sich in der Regel eine neue, polydisziplinäre Begutachtung als unumgänglich erweisen (vgl. BGE 139 V 547 E. 10.2).
1.3
In lit. a Abs. 4
SchlB
IVG 6. IV-Revision ist vorgesehen, dass die in lit. a Abs. 1
SchlB
IVG 6. IV-Revision geregelte Rentenüberprüfung auf Personen keine Anwendung findet, die im Zeitpunkt des Inkrafttretens der Änderung das 55. Alters
jahr zurückgelegt haben oder im Zeitpunkt, in dem die Überprüfung eingeleitet wird, seit mehr als 15 Jahren eine Rente der Invalidenversicherung beziehen. Nach der Botschaft des Bundesrates werden mit einer solchen Besitzstandgarantie die Gesichtspunkte der Rechtssicherheit und des Vertrau
ens
schutzes berücksichtigt, weil eine Wiedereingliederung in diesen Fällen faktisch ausgeschlossen sein dürfte (BBl 2010 1912).
1.4
G
emäss der mit
BGE 130 V 352
begründeten und seither stetig weiter ent
wickelten Rechtsprechung vermochten eine fachärztlich (psychiatrisch) diagnos
tizierte somatoforme Schmerzstörung und vergleichbare psychosomatische Leiden
(
BGE 140 V 8 E. 2.2.1.3
) in der Regel keine lang dauernde, zu einer Invalidität im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG führende Arbeitsunfähigkeit zu bewirken.
Vielmehr bestand die Vermutung, dass solche Beschwerdebilder oder ihre Fol
gen mit einer zumutbaren Willensanstrengung überwindbar seien und nur be
stimmte Umstände, welche die Schmerzbewältigung intensiv und konstant behin
dern, den Wiedereinstieg in den Arbeitsprozess unzumutbar machten, weil die versicherte Person alsdann nicht über die für den Umgang mit den Schmerzen notwendigen Ressourcen verfügt (zur Entstehungsgeschichte dieser Praxis:
BGE 135 V 201
E.
7.1.2;
Urteil des Bundesgerichtes 9C_739/2014 vom 30. November 2015 E. 2.1
).
Ob ein solcher Ausnahmefall vorlag, entschied sich im Einzelfall anhand verschiedener Kriterien (so genannte „Foerster-Kriterien“, vgl. BGE 130 V 352, BGE 131 V 39 E. 1.2, BGE 139 V 547 E. 3.2.3).
Mit BGE 141 V 281 hat das Bundesgericht die Überwindbarkeitsvermutung auf
gegeben und das bisherige Regel-/Ausnahme-Modell durch einen strukturierten normativen Prüfungsraster ersetzt. In dessen Rahmen wird im Regelfall anhand von auf den funktionellen Schweregrad bezogenen Standardindikatoren das tat
sächlich erreichbare Leistungsvermögen ergebnisoffen und symmetrisch beurte
ilt, indem gleichermassen den äusseren Belastungsfaktoren wie den vorhandenen Ressourcen Rechnung getragen wird (BGE 141 V 574 E. 4.2 mit Hinweisen;
Urteil des Bundesgerichts 9C_534/2015 vom 1. März 2016 E. 2.2 mit Hinwei
sen
). Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesund
heit
lichen Anspruchsgrundlage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchsfrei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlich
keit nachgewiesen sind. Fehlt es daran, hat die Folgen der Beweislosigkeit nach wie vor die materiell beweisbelastete versicherte Person zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; BGE 141 V 547 E. 2; Urteil des Bundesgerichts 8C_28/2016 vom 15. April 2016 E. 3.2).
Die Durchführung eines strukturierten Beweisverfahrens nach dem dargelegten Prüfungsraster erübrigt sich rechtsprechungsgemäss, wenn Ausschlussgründe vor
liegen, etwa wenn die Leistungseinschränkung überwiegend auf Aggravation oder einer ähnlichen Erscheinung beruht, welche die Annahme einer gesund
heitlichen Beeinträchtigung von vornherein ausschliessen (BGE 141 V 281 E. 2.2; vgl. Urteile des Bundesgerichts 9C_549/2015 vom 29. Januar 2016 E. 4.1 und 9C_899/2014 vom 29. Juni 2015 E. 4).
Die Rechtsprechung hat zu den „vergleichbaren psychosomatischen Leiden“ aus
drücklich jene gezählt, die im Nachgang zu BGE 130 V 352 über die Jahre als sogenannte „pathogenetisch-ätiologisch unklare syndromale Beschwerde
bilder ohne nachweisbare organische Grundlage“ in invalidenversiche
rungsrecht
licher Hinsicht den gleichen sozialversicherungsrechtlichen Anforderungen (Regel-Ausnahmemodell mit "Überwindbarkeitsvermutung“) unterstellt wurden (BGE 142 V 342 E. 5.2.1; BGE 141 V 281 E. 4.2; BGE 140 V 8 E. 2.2.1.3; bislang: Fibromyalgie: BGE 132 V 65 E. 4 [Urteil des Bundesgerichts I 336/04
vom 8. Februar 2006]; dissoziative Sensibilitäts- und Empfindungsstörung: Urteil
des Bundesgerichts I 9/07 vom 9. Februar 2007 E. 4 in fine, in: SVR 2007 IV
Nr. 45 S. 149; dissoziative Bewegungsstörung: Urteil des Bundesgerichts 9C_903
/2007 vom 30. April 2008 E. 3.4; Chronic Fatigue Syndrome [CFS; chronisches Müdigkeitssyndrom] und Neurasthenie: Urteile des Bundesgerichts I 70/07 vom 14. April 2008 E. 5; 9C_98/2010 vom 28. April 2010 E. 2.2.2, in: SVR 2011 IV Nr. 17 S. 44, und 9C_662/2009 vom 17. August 2010 E. 2.3, in: SVR 2011 IV Nr. 26 S. 73; spezifische und unfalladäquate HWS-Verletzungen [Schleudertrauma] ohne organisch nachweisbare Funktionsausfälle: BGE 136 V 279 [Urteil des Bundesgerichts 9C_510/2009 vom 30. August 2010]; nichtor
ganische Hypersomnie: BGE 137 V 64 E. 4 [Urteil des Bundesgerichts 9C_871/2010 vom 25. Februar 2011]; leichte Persönlichkeitsveränderung bei
chronischem Schmerzsyndrom: Urteil des Bundesgerichts 8C_167/2012 vom 15. Juni
2012 E 5.2 und 6.1). Gemäss BGE 142 V 342 ist die Rechtsprechung gemäss BGE 141 V 281 auch auf eine posttraumatische Belastungsstörung anwendbar
.
1.5
Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vor
akten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch
tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).
2.
2.1
Die Beschwerdegegnerin hielt in der angefochtenen Verfügung (Urk. 2) fest, dass die Diagnosen, welche zur Rentenzusprache geführt hätten, zu den ätio
logisch-pathogenetisch unklaren syndromalen Zustandsbildern ohne nachweis
bare organische Grundlage gehören würden. Gemäss dem Gutachten der MEDAS
Y._
vom Juni 2014 bestünden aus rheumatologischer Sicht keine Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit. Die im psychiatrischen Teilgutachten attestierte 80%ige Arbeitsunfähigkeit sei nicht nachvollziehbar. So würden einerseits mittelgradige depressive Episoden grundsätzlich keinen ver
selbständigten Gesundheitsschaden darstellen und andererseits sei die Diag
nose einer anhaltenden Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung nicht nachvollziehbar. Aus versicherungsmedizinischer Sicht sowie hinsichtlich des Aktivitätsniveaus und den Ressourcen sei demnach eine 100%ige Arbeitsfähig
keit gegeben. Ein so erhöhter Leidensdruck, welcher einen invalidisierenden Gesundheitsschaden rechtfertigen würde, sei damit nicht begründet. Somit be
stehe für die Zukunft kein Anspruch mehr auf eine Rente (S. 2).
2.2
Demgegenüber führte die Beschwerdeführerin in ihrer Beschwerde aus (Urk. 1), dass die ursprüngliche Rentenzusprache aufgrund einer andauernden Persön
lich
keitsänderung nach anamnestischer Extrembelastung sowie einer anhalten
den somatoformen Schmerzstörung
erfolgt
sei. Bei der ersten Diagnose handle es sich offensichtlich
nicht
um ein unklares Beschwerdebild
,
die zweite Diag
nose sei
hingegen ein
sogenanntes pathogenetisch unklares syndromales Be
schwer
debild
.
Die Krankheitsbilder Persönlichkeitsänderung und somatoforme Schmerzstörung seien zwar diagnostisch unterscheidbar, würden jedoch bezüg
lich der darauf gründenden Einschränkungen auf die Arbeitsfähigkeit keine exakte Abgrenzung erlauben. Folglich handle es sich bei den vorhandenen
Gesundheitsschädigungen durchaus um erklärbare Gesundheitsschädigungen, die
eine Überprüfung unter dem Titel der Schlussbestimmungen
der 6. IV-Revision
verunmöglich
t
e
n
. Auch ein Zurückkommen auf die ursprüngliche Rentenzu
sprache infolge Wiedererwägung oder Revision scheide aus (S. 6 f. Ziff. III.2).
2.3
S
treitig und zu prüfen ist, ob die Rentenaufhebung zu Recht gestützt auf die
Schlussbestimmungen
erfolgt ist.
3.
3.1
Der ursprünglichen Rentenzusprache mit Verfügungen vom
5.
und 11. Februar 2003 (Urk. 11/44-45) lag im Wesentlichen der Bericht der Psychiatrischen Klinik
Z._
vom 14. August 2002 (Urk. 11/30/1-6) zugrunde (vgl. Feststellungs
blatt vom 28. August 2002, Urk. 11/60/2-3).
Die Ärzte der Psychiatrischen Klinik
Z._
führten aus, dass die Be
schwerdeführerin vom 4. April bis 30. Mai 2002 stationär psychiatrisch-psycho
therapeutisch behandelt worden sei (Ziff. D.1), und nannten eine andauernde
Per
sönlichkeitsveränderung nach anamnestischer Extrembelastung (ICD-10 F62.0)
sowie eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung (ICD-10 F45.4) als Diag
nosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Ziff. A). In der zuletzt ausge
übten Tätigkeit als Serviceangestellte bestehe seit dem 30. Mai 2000 bis auf Weiteres eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit (Ziff. B). Eine Reintegration in den Arbeitsprozess würde aktuell und in absehbarer Zeit eine Überforderung der Beschwerdeführerin darstellen, könnte jedoch im günstigsten Fall nach einer ausreichenden Stabilisierung im geschützten Rahmen zu einem späteren Zeit
punkt erneut geprüft werden. Die Wahrscheinlichkeit einer bleibenden psychi
schen Beeinträchtigung müsse als hoch eingeschätzt werden (Ziff. D.7).
Zudem führten die Ärzte aus, dass die Persönlichkeitsänderung der Beschwer
deführerin mit behindernder Einschränkung ihrer Leistungsfähigkeit auf die Summe der Traumatisierungen zurückzuführen sei, welche sie in ihrem Leben erlitten habe. Anamnestisch sei die Beschwerdeführerin bis am 30. Mai 2000 im Rahmen der Möglichkeiten als Asylbewerberin voll arbeitsfähig gewesen (S. 4).
3.2
Der Rentenbestätigung mittels Mitteilung vom 18. Januar 2008 (Urk. 11/65) lag sodann im Wesentlichen der Bericht von Dr. med. A._, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin, vom 11. Januar 2008 (Urk. 11/63/3-4) zugrunde (vgl. Feststellungsblatt vom 18. Januar 2008, Urk. 11/64).
Dr.
A._
führte aus, dass die Beschwerdeführerin seit Dezember 2002 in ihrer psychiatrischen beziehungsweise psychosomatischen Behandlung stehe und alle zwei bis vier Wochen stützende Gespräche stattfänden (Ziff. 3). Sie diagnostizierte eine andauernde Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung mit chronisch depressive
m
Zustandsbild und chronischen Schmerzen des Bewe
g
ungsapparates (Ziff. 2). Zudem führte Dr.
A._
aus, dass im Sommer 2004 ein Arbeitsversuch als 50%-Angestellte im Verkauf des Brockenhauses einer Asyl-Organisation nach wenigen Wochen wegen Überforderung habe sistiert werden müssen. Es bestehe weiterhin eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit (Ziff. 3). Die Prognose müsse als ungünstig betrachtet werden. Mit einer Besse
rung des Krankheitszustandes und Erreichen einer Arbeitsfähigkeit sei nicht zu rechnen (Ziff. 4).
4.
4.1
Der angefochtenen Verfügung (Urk. 2) lagen sodann im Wesentlichen nach
folgende Berichte zugrunde.
4.2
Dr. A._ führte in ihrem Bericht vom 5. März 2013 (Urk. 11/68/3) aus, dass sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin nicht in relevantem Aus
mass verändert habe.
4.3
Die Ärzte der MEDAS Y._ erstatteten das von der Beschwerde
gegnerin in Auftrag gegebene polydisziplinäre Gutachten am 18. Juni 2014 (Urk. 11/79/1-21 = Urk. 3/3/1-21)
gestützt auf die ihnen überlassen
en Akten (S. 2 ff. Ziff. 1.1
), die Angaben der Besch
werdeführerin (S. 8 ff. Ziff. 1.2
) und die
durchgeführten internistischen (S. 15 f. Ziff. 2.1-2.3)
, rheuma
tologischen (S. 17 Ziff. 2.4.1) und psychiatrischen (S. 17 Ziff. 2.4.2
) Untersuchungen.
Dr. med. B._
, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin
und für
Endokrino
logie-Diabetologie, führte die allgemeininternistische
Untersuchung (S. 2 ff. Ziff. 1-2.3), Dr. med. C._
, Facharzt für
Rheumatologie und für Allgemeine Innere Medizin,
die rheumatologische Untersuchung
(S. 15 f. Ziff. 2.1-2.3, vgl. Urk. 11/79/26-34) und
med. pract. D._
, Facharzt für Psychiatrie und
Psychotherapie, die psychiatrische Untersuchung (S. 17 Ziff. 2.4.2, vgl. Urk.
11/79/35-46
)
durch.
Die
Gutachter nannten folgende Diagnosen mit Einschränkung auf die Arbeits
fähigkeit (S. 19 Ziff. 4.1):
-
mittelgradige depressive Episode (ICD-10 F32.1)
-
anhaltende Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung (ICD-10 F62.0)
-
anhaltende somatoforme Schmerzstörung (ICD-10 F45.40) mit
-
chronischem unspezifischem zervikalem Schmerzsyndrom myofas
zia
ler Prägung
-
chronischem unspezifischem lumbalem Schmerzsyndrom
Der rheumatologische Gutachter legte in seinem Teilgutachten vom 13. Mai 2014 (Urk. 11/79/26-34) dar, dass aus rheumatologischer Sicht keine arbeits
relevante Problematik vorliege, die eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit be
gründen würde. Von rheumatologischer Seite her bestehe daher für jegliche
Tätigkeit ohne leistungsmässige oder zeitliche Einschränkung eine volle Arbeit
s
fähigkeit (S. 8 Ziff. 6.1). Ausserdem liege aus rheumatologischer Sicht weder eine Verbesserung noch eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes vor (S. 8 f. Ziff. 8.1).
Der psychiatrische Gutachter führte sodann in seinem Teilgutachten vom 19. Mai
2014 (Urk. 11/79/35-46) aus, dass eine mittelgradige Depression vorliege. Ob
wohl diese seit spätestens 2001 chronisch sei, sei gemäss ICD von einer depres
siven Episode zu sprechen. Der genaue Verlauf sei über die letzten 13 Jahre nicht
nachzuzeichnen, da die Depression kaum beachtet worden sei, es erscheine jedoch überwiegend wahrscheinlich, dass sie die meiste Zeit im mittelgradigen Bereich gelegen habe, phasenweise wahrscheinlich auch höhergradig. Zudem sei
die andauernde Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung durch eine feind
liche oder misstrauische Haltung gegenüber der Welt, durch sozialen Rückzug, Gefühle der Leere oder Hoffnungslosigkeit, ein chronisches Gefühl der Anspan
nung wie bei ständigem Bedrohtsein und Entfremdungsgefühl gekennzeichnet. Eine posttraumatische Belastungsstörung (ICD-10 F43.1) könnte dieser Form der Persönlichkeitsänderung vorausgegangen sein. Die Beschwerdeführerin sei noch tief geprägt von den Traumatisierungen, die Auswirkungen würden im Bereich einer posttraumatischen Belastungsstörung beziehungsweise einer Persönlich
keitsänderung erscheinen, jedoch etwas abgeschwächt, aber bei Weitem nicht aufgehoben. Zudem gebe die Beschwerdeführerin kontinuierlich Schmerzen über die Jahre an, so auch heute noch. Diese seien nicht ausreichend somatisch erklärbar und psychische Belastungsfaktoren gebe es deutlich und nachwirkend.
Eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung sei weiterhin gegeben. Die Komo
r
biditäten seien bereits dargestellt worden, namentlich die Persönlichkeits
ände
rung und die mittelgradige Depression (S. 9 f. Ziff. 4).
Insgesamt sei aus psychiatrischer Sicht festzuhalten, dass sich die Persönlich
keitsänderung im Vergleich zum Jahr 2001 etwas abgeschwächt habe, die somatoforme Schmerzstörung möglicherweise ebenfalls. Andererseits sei die De
pression nun hinzuzurechnen, wenn sie wohl auch bereits vor 14 Jahren vorge
legen haben dürfte. Hieraus ergebe sich eine minime Verbesserung im Vergleich zum Jahr 2001, aufgrund fehlender Verlaufsberichte über die letzten Jahre sei es aber möglich, dass es sich hier um eine positive Momentaufnahme handle
und es (noch) zu Schwankungen (inklusive Verschlechterungen) komme, die dan
n ein schlechteres Bild abgeben könnten (S. 10 Mitte Ziff. 4). Die Beschwerde
führerin werde aktuell nicht (mehr) ausreichend psychiatrisch-psychothera
peu
tisch behandelt. Sie habe noch den Willen, nicht so zu verharren und sie sei nicht vollkommen dekompensiert, sondern habe sich auf minim besserem Nive
au stabilisiert. Dies scheine eine Hoffnung machende Basis zu sein, um noch
mals Verbesserungen zu versuchen (S. 10 unten Ziff. 4). Die Arbeitsfähigkeit betrage somit 20 %, da von minimen Verbesserungen auszugehen sei, jedoch werde ein direkter Einstieg aus klinischer Erfahrung als nicht erfolgsver
spre
chend erachtet (S. 11 Ziff. 5.1-5.2). Es sollten bei grundsätzlich motivierter und ausreichend differenziert wirkender Beschwerdeführerin unbedingt wieder Psychotherapie und eine intensivierte Psychopharmakotherapie aufgenommen werden, die aktuelle Medikation sei viel zu tief dosiert (S. 11 Ziff. 6).
In der Folge kamen die Gutachter der MEDAS
Y._
in der zu
sammen
fassenden Beurteilung zum Schluss, dass in der zuletzt ausgeübten Tätig
keit in einer psychiatrisch begleiteten Kochgruppe sowie generell für alle in Frage kommenden beruflichen Tätigkeiten – ausschliesslich aus psychiatrischen Grün
den – eine Arbeitsfähigkeit von 20 % bestehe (S. 20 Ziff. 5.1-5.2). Dabei handle es sich um eine minime Verbesserung der Arbeitsunfähigkeit von 100 % auf 80 % (S. 20 Ziff. 6.1.1). Zudem sei seit dem Jahr 2001 keine wesentliche Verbesserung des Gesundheitsschadens ausgewiesen (S. 20 Ziff. 6.1.2).
4.4
Med. pract.
E._
, Facharzt für Neurologie und für Psychiatrie und Psychotherapie, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD), legte in seiner Stellung
nahme vom 2. Juli 2014 (Urk. 11/89/5) dar, dass das Gutachten der MEDAS
Y._
die formalen Qualitätskriterien erfülle, nachvollziehbar und in seinen medizinischen Schlussfolgerungen plausibel sei. Im Vergleich zum Jahr 2001 habe sich keine wesentliche (nur minimale) Verbesserung des Gesund
heits
zustandes ergeben.
4.5
In ihrem Schreiben vom 15. Juni 2015 (Urk. 11/92) verwies Dr.
A._
im Wesentlichen auf ihren Bericht vom 5. März 2013 (vorstehend E. 4.2), seither habe sich bei der Beschwerdeführerin keine wesentliche Veränderung des Ge
sundheitszustands ergeben.
4.6
In seiner Stellungnahme vom 26. Oktober 2015 (Urk. 11/98/2-3) führte der RAD-Arzt med. pract.
E._
aus, dass aus medizinischer Sicht keine neuen
Tatsachen vorhanden seien. Gemäss seiner Stellungnahme vom 2. Juli 2014 (vo
r
stehend E. 4.4) sei der Gesundheitszustand seit dem Jahr 2001 nahezu unver
ändert geblieben.
4.7
Med. pract.
F._
, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, nahm am 10. Mai 2016 (Urk. 11/100 = Urk. 3/4-3/4/1) zu Fragen der Rechtsvertreterin der Beschwerdeführerin Stellung. Er führte aus, dass er die Beschwerdeführerin seit April 2015 behandle (Ziff. 1), und nannte folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Ziff. 2):
-
mittelgradige depressive Episode (ICD-10 F32.1)
-
anhaltende Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung (ICD-10 F62.0)
-
anhaltende somatoforme Schmerzstörung (ICD-10 F45.40)
Er legte dar, dass er ebenfalls zur Diagnose einer depressiven Störung komme, welche seit vielen Jahren schwer chronifiziert verlaufe und über weite Strecken als mittelgradig einzustufen sei. Zudem stimme er grundsätzlich der Diagnose der somatoformen Schmerzstörung zu. Seiner Meinung nach werde im Gut
achten der MEDAS
Y._
zu wenig deutlich darauf hingewiesen, dass die diagnostischen Übergänge zwischen depressiven Störungen und somato
for
men Störungsbildern, also beispielsweise anhaltenden somatoformen Schmerz
störungen grundsätzlich dimensional seien und ein depressives wie somatofor
-
mes Störungsbild deshalb – wie in diesem vorliegenden Fall – nicht klar kategorial getrennt werden könnten. Bei der Beschwerdeführerin könnten die ebenfalls seit Jahren bekannten und chronifizierten „Muskelschmerzen“ diffe
rentialdiagnostisch ebenso gut als somatisierte Anteile der depressiven Störung gesehen werden. Die chronifizierte depressive Störung sehe er vor dem Hinter
grund mehrfacher, teils wahrscheinlich schwerer Traumatisierungen im Lebens
lauf der Beschwerdeführerin. Differentialdiagnostisch könne eine anhaltende Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung durchaus in Betracht gezogen
werden. Insgesamt bestehe in jedem Fall eine sehr komplexe psychische Störung
, wobei psychische und körperliche Symptome stark ineinander verschränkt auf
treten würden (S. 4 Ad 2, vgl. Ziff. 2).
Die Beschwerdeführerin sei ausserstande, eine wirtschaftlich verwertbare Arbeits
leistung zu erbringen, weder in ihrer ursprünglichen, noch in angepasster Tätigkeit. Frühere Wiedereingliederungsversuche seien ohne Erfolg verlaufen. Auch heute sei selbst für eine geschützte Arbeitstätigkeit kaum mit dem Erreichen einer regelmässigen Belastbarkeit zu rechnen (S. 4 Ad 3, vgl. Ziff. 3). Der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin sei zudem seit Jahren stationär geblieben (S. 5 Ad 7, vgl. Ziff. 7).
4.8
In seinem Schreiben vom 24. August 2016 (Urk. 3/5) äusserte sich med. pract. F._ zur Psychopharmakotherapie der Beschwerdeführerin. Bereits in der Ver
gangenheit seien durch die Vorbehandlerin Dr. A._ wiederholte Behand
lungsversuche mit verschiedenen antidepressiv wirksamen und auch schlafför
dernden Medikamenten unternommen worden. Alle diese Versuche hätten jedoch nicht den gewünschten Erfolg gebracht und seien oftmals auch an unterwünschten Nebenwirkungen gescheitert. Wegen der früheren Erfahrungen mit Nebenwirkungen sei die Skepsis der Beschwerdeführerin gegenüber psycho
pharmakologischen Behandlungen gross. Immerhin habe zwischenzeitlich die Dosierung von Fluctine, wie im Gutachten empfohlen, erhöht werden können. Der zu erwartende Erfolg psychopharmakologischer Massnahmen müsse bei der langjährigen, chronifizierten psychischen Störung aber aus fachärztlicher Sicht stark relativiert werden.
5.
5.1
Vorweg ist festzuhalten, dass die 1970 geborene Beschwerdeführerin im Zeit
punkt des Inkrafttretens der Schlussbestimmungen der 6. IV-Revision am 1. Janua
r 2012 weder das 55. Altersjahr zurückgelegt noch die Rente im Zeit
punkt der Rentenüberprüfung seit mehr als 15 Jahren bezogen hat (vgl. lit. a Abs. 4 SchlB IVG 6. IV-Revision, vgl. vorstehend E. 1.3). Folglich ist lit. a Abs. 1 SchlB IVG 6. IV-Revision anwendbar und eine Herabsetzung oder Aufhebung der Rente ist grundsätzlich möglich, auch wenn die Revisions
vor
aussetzungen nach Art. 17 Abs. 1 ATSG nicht erfüllt sind (vgl. vorstehend E. 1.2).
5.2
Die ursprüngliche Rentenzusprache ab Mai 2001 mit Verfügungen vom 5. und 11. Februar 2003 (Urk. 11/44-45, vgl. auch Feststellungsblatt vom 24. März 2015 in Urk. 11/89 S. 1, Feststellungsblatt vom 10. März 2016 in Urk. 11/98 S. 3 oben) beruhte einerseits auf einer anhaltenden somatoformen Schmerz
stö
rung, die zu den pathogenetisch-ätiologisch unklaren syndromalen Beschwerde
bildern ohne nachweisbare organische Grundlage gehört (vgl. vorstehend E. 1.4),
und andererseits auf einer andauernden Persönlichkeitsänderung nach anam
nestischer Extrembelastung, mithin
einer
Diagnose
,
die nicht zu den
patho
genetisch-ätiologisch unklaren syndromalen Beschwerdebildern ohne nachweis
bare organische Grundlage
zählt
(vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_730/2015 vom 24. Februar 2016 E. 4.2).
Die Rentenbestätigung
vo
m 18. Januar 2008 (vgl. Urk. 11/65) erging sodann nicht in Beachtung der mit BGE 130 V 352 zur somatoformen Schmerzstörung begründeten Rechtsprechung (vgl. vorstehend E. 1.4). So wurde die Rente unge
achtet einer Prüfung der Foerster-Kriterien bestätigt (vorstehend E. 3.2).
Nach dem Gesagten kann festgehalten werden, dass sich die Zusprache der Rente der Beschwerdeführerin auf eine objektivierbare Gesundheits
schädigung sowie auf ein pathogenetisch-ätiologisch unklares syndromales Beschwerdebild ohne nachweisbare organis
che Grundlage im Sinne von lit.
a Abs. 1 SchlB IVG 6. IV-Revision stützte.
5.3
Bei kombinierten Beschwerden sind die Schlussbestimmungen der 6. IV-Revi
sion anwendbar, wenn die unklaren und die erklärbaren Beschwerden – sowohl diagnostisch als auch hinsichtlich der funktionellen Folgen – auseinander
ge
halten werden können (vorstehend E. 1.2).
Dies ist vorliegend nicht der Fall.
Ist ein „Mischsachverhalt" gegeben, bei dem es unmöglich ist festzustellen, wie gross der Anteil der organisch bedingten Beschwerden bei der Rentenzu
spre
chung war, bestimmt sich die (zu einer
integralen
Neuprüfung führende) Anwendbarkeit der Schlussbestimmung nach folgendem Grundsatz: Besteht (im Zeitpunkt der Rentenzusprechung und/oder -überprüfung) neben dem syndro
malen Zustand eine davon unabhängige organische oder psychische Gesund
heitsschädigung, so hängt die Anwendbarkeit der Schlussbestimmung davon ab, dass die weitere („nichtsyndromale") Gesundheitsschädigung die anspruchser
hebliche Arbeitsunfähigkeit nicht mitverursacht, das heisst letztlich nicht selbständig zur Begründung des Rentenanspruchs beigetragen hat. Wenn sie die Auswirkungen des unklaren Beschwerdebildes bloss verstärkte, bleibt eine Rentenrevision unter diesem Rechtstitel möglich (vorstehend E. 1.2).
Vorliegend beruhte die ursprüngliche Rentenzusprache ab Mai 2001 mittels Ver
fügungen vom
5.
und 11. Februar 2003 (Urk. 11/44-45) auf einer Gesamt
arbeitsunfähigkeit von 100 % in angestammter und angepasster Tätigkeit (vor
stehend E. 3.1, vgl. Feststellungsblatt vom 24. März 2015 in Urk. 11/89 S. 1 unten), die insbesondere aus der andauernden Persönlichkeitsänderung nach anamnestischer Extrembelastung herleitet wurde. So wurde im Bericht der Psy
chiatrischen Klinik
Z._
in Bezug auf die Ursachen der Arbeitsunfähigkeit dargelegt, dass die Persönlichkeitsänderung der Beschwerdeführerin mit behin
dernder Einschränkung ihrer Leistungsfähigkeit auf die Summe der Trauma
tisierungen zurückzuführen sei, welche die Beschwerdeführerin in ihrem Leben erlitten habe. Zur Einschränkung der Arbeitsfähigkeit infolge der somatoformen Schmerzstörung wurden keine genaueren Angaben gemacht (vorstehend E. 3.1, vgl. Urk. 11/30 S. 4 oben).
Mit der andauernden Persönlichkeitsänderung lag somit eine vom syndromalen Zustand unabhängige psychische Gesundheitsschädigung vor, welche für die Einschränkung der Arbeitsfähigkeit wenn nicht vollständig, dann doch in überwiegendem Ausmass verantwortlich war.
D
afür, da
ss die somatoforme Schmerz
störung und deren Auswirkungen auf das Leistungsvermögen im Vor
der
grund der gesamten Symptomatik beziehungsweise der daraus resultierenden Arbeitsunfähigkeit gestanden hätte,
ergeben sich jedenfalls keine Hinweise. Zu dieser Einschätzung kam denn auch die zuständige Fachkraft der IV-Stelle am 10. April 2013 (Urk. 11/89 S. 2). Damit fällt eine
Rentenaufhebung gestützt auf lit. a Abs. 1 SchIB IVG 6. IV-Revision ausser Betracht.
6.
6.1
Das polydisziplinäre Gutachten der MEDAS
Y._
vom Juni 2014 umfasst die Fachrichtungen Allgemeine Innere Medizin, Rheumatologie und Psy
chiatrie. Die Gutachter Dr.
B._
, Dr.
C._
und med. pract.
D._
verfü
gen über den entsprechenden Facharzttitel und waren somit in ihren Fach
ge
bieten grundsätzlich zur Beurteilung des Gesundheitszustandes und der Arbeits
fähigkeit der Beschwerdeführerin befähigt. Die Gutachter berücksichtigten die geklagten Beschwerden und das Verhalten der Beschwerdeführerin und er
stellten ihren jeweiligen Teil des Gutachtens in Kenntnis der Vorakten (vor
stehend E. 4.3). Die gestellten Diagnosen als auch die Schlussfolgerungen zur Arbeitsfähigkeit werden im Gutachten ausführlich begründet und sind nach
vollziehbar. Damit erfüllt das Gutachten der MEDAS
Y._
die bundes
gerichtlichen Anforderungen an ein medizinisches Gutachten (vorstehend E. 1.5) vollumfänglich, so dass für die Entscheidfindung grundsätzlich darauf abzustellen ist.
6.2
Die Gutachter der MEDAS
Y._
diagnostizierten sodann lediglich psychiatrische Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit, namentlich eine mittelgradige depressive Episode, eine anhaltende Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung sowie eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung und attestierten der Beschwerdeführerin eine Arbeitsunfähigkeit von 80 % (vor
stehend E. 4.3).
Der psychiatrische Gutachter legte in nachvollziehbarer und schlüssiger Weise dar, dass sich die andauernde Persönlichkeitsänderung im Vergleich zum Jahr 2001 etwas abgeschwächt habe, die somatoforme Schmerzstörung möglicher
weise ebenfalls. Andererseits sei nun eine Depression hinzuzurechnen, auch wenn sie wohl bereits vor 14 Jahren vorgelegen haben dürfte. Die Gutachter kamen daher in der zusammenfassenden Beurteilung zum Schluss, dass (ledig
lich) aus psychiatrischer Sicht eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit vorliege und attestierten der Beschwerdeführerin eine Arbeitsfähigkeit von gesamthaft 20 % (vorstehend E. 4.3).
Auf diese überzeugende Einschätzung ist abzustellen.
6.3
Die Beschwerdegegnerin stellte sich in der angefochtenen Verfügung auf den Standpunkt, dass die im Gutachten diagnostizierte Diagnose einer anhaltenden Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung nicht nachvollziehbar sei (vor
stehend E. 2.1), ohne dies jedoch näher zu begründen. Der psychiatrische Gut
achter der MEDAS
Y._
legte
hingegen
in nachvollziehbarer und schlüssiger Weise dar, dass weiterhin, mithin seit der ursprünglichen Renten
zusprache, eine Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung vorliege, auch wenn nicht mehr im Vollbild (vorstehend E. 4.3). Der diesbezügliche Einwand der Beschwerdegegnerin erweist sich deshalb als unbegründet und vermag an der Beweiskraft des Gutachtens nichts zu ändern.
6.4
Ferner ist festzuhalten, dass seit der ursprünglichen Rentenzusprache ab Mai 2001 mittels Verfügungen vom
5.
und 11. Februar 2003 (Urk. 11/44-45) keine wesentliche Verbesserung des Gesundheitszustands ausgewiesen ist, weshalb auch eine Rentenrevision gemäss Art. 17 Abs. 1 ATSG ausser Betracht fällt. So hielten die Gutachter der MEDAS
Y._
in ihrem polydisziplinären Gutachten vom Juni 2014 (vorstehend E. 4.3) fest, dass im Vergleich zum Jahr 2001 nur eine minime und somit keine wesentliche Verbesserung des Gesund
heitszustands der Beschwerdeführerin ausgewiesen sei. Auch der RAD-Arzt med. pract
E._
war in seinen Stellungnahmen vom Juli 2014 (vorstehend E. 4.4) und Oktober 2015 (vorstehend E. 4.6) der Ansicht, dass im Vergleich zum Jahr 2001 keine wesentliche Verbesserung des Gesundheitszustandes der Be
schwerdeführerin vorliege.
Aus diesem Grund kann vorliegend auch offen gelassen werden, ob es sich bei der mittelgradigen depressiven Episode um einen verselbständigten Gesund
heits
schaden handelt oder nicht.
6.5
Zusammenfassend ergibt sich somit, dass die Beschwerdegegnerin die Rente der Beschwerdeführerin zu Unrecht aufgehoben hat, was zur Gutheissung der Beschwerde führt.
7.
7.1
Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichts
kosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1
bis
IVG) und auf Fr.
8
00.--
fest
zusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der unterliegenden
Beschwerdegegnerin
aufzuerlegen.
7.2
Nach § 34 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (GSVGer) hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Partei
kosten. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens be
messen (§ 34 Abs. 3 GSVGer).
Unter Berücksichtigung der vorgenannten Bemessungskriterien und beim praxis
gemässen Stundenansatz von Fr. 185.-- ist die Prozessentschädigung vorliegend auf Fr. 1‘700.-- (inkl. Bar
auslagen und MWSt) festzusetzen.