# Swiss Legal Decision

**Decision ID:** 6e724fc3-c313-4734-84be-5cdc484d4369
**Court:** BS_SVG
**Chamber:** BS_SVG_001
**Year:** 2018
**Language:** de
**Jurisdiction:** BS / Northwestern_Switzerland
**Law Area:** $law_area
**Law Sub-area:** nan

## Facts

Tatsachen
I.
a) Die Beschwerdeführerin hatte sich am 15. Februar 2012 zum Bezug von Leistungen der Eidgenössischen Invalidenversicherung (IV) angemeldet (IV-Akte 1). Zur Behinderung hatte sie Alkoholabhängigkeit, Depressionen und Rheuma seit 15 Jahren angegeben (IV-Akte 1 S. 4 f. Ziff. 6.2 f.). Die Beschwerdegegnerin hatte Unterlagen behandelnder Ärzte eingeholt. In ihrem Auftrag erstatteten Dr. C_, FMH Psychiatrie und Psychotherapie, [...], und Dr. D_, FMH Innere Medizin und Rheumatologie, [...], am 10. April 2014 ein bidiziplinäres Gutachten (IV-Akte 47). Mit Verfügung vom 16. Januar 2015 (IV-Akte 74) hatte die Beschwerdegegnerin einen Anspruch auf Leistungen verneint. Das Sozialversicherungsgericht Basel-Stadt hatte mit Urteil vom 6. Juli 2015 die dagegen von der Versicherten eingereichte Beschwerde mit Urteil vom 6. Juli 2015 aufgehoben (IV-Akte 86). Es wies die Sache an die Beschwerdegegnerin zurück zur Klärung medizinischer Fragestellungen im Rahmen eines umfassenden psychiatrischen Obergutachtens.
b) Im Auftrag der Beschwerdegegnerin erstatteten die E_ Kliniken, [...] (E_), am 21. Februar 2017 ein monodisziplinäres Fachgutachten (IV-Akte 111). Der Regionale Ärztliche Dienst (RAD, sig, R. F_, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Zertifizierter medizinischer Gutachter SIM) äusserte sich dazu am 15. September 2017 (IV-Akte 114) und am 8. März 2018 (IV-Akte 120).
c) Die Beschwerdegegnerin kündigte mit Vorbescheid vom 19. Oktober 2017 (IV-Akte 116) die Ablehnung eines Anspruchs auf Invalidenrente an. Dagegen erhob die Beschwerdeführerin am 20. November 2017 Einwand (IV-Akte 117). Am 12. März 2018 erliess die Beschwerdegegnerin die dem Vorbescheid entsprechende Verfügung (IV-Akte 122).
II.
a) Mit Beschwerde vom 23. April 2018 beantragt die Versicherte, es sei die Ver-fügung vom 12. März 2018 aufzuheben und der Beschwerdeführerin sei ab dem 1. September 2014 eine ganze Invalidenrente auszurichten. Die Beschwerdeführerin sei dabei als Vollerwerbstätige einzustufen und deren Invalidität anhand des Ein-kommensvergleichs zu ermitteln. In verfahrensrechtlicher Hinsicht wird um Kostenerlass ersucht.
b) Mit Beschwerdeantwort vom 5. Juni 2018 beantragt die Beschwerdegegnerin die Abweisung der Beschwerde.
c) Mit Replik vom 21. Juni 2018 hält die Beschwerdeführerin an der Beschwerde fest.
d) Die Beschwerdegegnerin verzichtet mit Eingabe vom 19. Juli 2018 auf eine Duplik.
III.
Mit Verfügung vom 8. Juni 2018 bewilligt die Instruktionsrichterin das Gesuch um Kostenerlass.
IV.
Die Urteilsberatung der Kammer des Sozialversicherungsgerichts Basel-Stadt findet am 25. September 2018 statt.

## Considerations

Entscheidungsgründe
1.
1.1.
Das Sozialversicherungsgericht Basel-Stadt ist als einzige kantonale Instanz zuständig zum Entscheid über die vorliegende Streitigkeit (§ 82 Abs. 1 des Gesetzes vom 3. Juni 2015 betreffend die Organisation der Gerichte und der Staatsanwaltschaft [Gerichtsorganisationsgesetz/GOG]; SG 154.100). Die örtliche Zuständigkeit des angerufenen Gerichts ergibt sich aus Art. 69 Abs. 1 des Bundesgesetzes vom 19. Juni 1959 über die Invalidenversicherung (IVG; SR 831.20).
1.2.
Da auch die übrigen formellen Voraussetzungen erfüllt sind, ist auf die rechtzeitig erhobene Beschwerde einzutreten.
2.
2.1.
Die Beschwerdeführerin hat am 15. Februar 2012 ein Leistungsgesuch ein-gereicht, über welches bis anhin noch nicht rechtskräftig entschieden worden ist. Das Sozialversicherungsgericht Basel-Stadt hat mit Urteil vom 6. Juli 2015 (IV-Akte 86) eine erste, Leistungen ablehnende Verfügung vom 16. Januar 2015 (IV-Akte 74) aufgehoben und die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückgewiesen zur Durchführung eines umfassenden psychiatrischen Obergutachtens. Die mit der Begutachtung betrauten E_ haben ihren Bericht am 21. Februar 2017 (IV-Akte 111, sig Dr. G_, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, Zertifizierte Gutachterin SIM, Oberärztin Abteilung Versicherungsmedizin; Prof. H_, Leitender Arzt, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie sowie Neurologie) erstattet. Die Beschwerdegegnerin hat sich die Einschätzung des RAD zur – mangelnden – Beweiskraft dieses Gutachtens (vgl. Stellungnahmen vom 15. September 2017 und 8. März 2018, IV-Akten 114 und 120) zu eigen gemacht und hält mit Verfügung vom 12. März 2018 (IV-Akte 122) an der Ablehnung von Leistungen fest.
2.2.
Hiergegen wehrt sich die Beschwerdeführerin (vgl. u.a. Beschwerde S. 12 ff Ziff. 1.3. ff.). Sie vertritt zudem die Auffassung (insb. Beschwerde S. 13 f. Ziff. 2.), sie könne die ihr aus rheumatologischer (Teilgutachten Dr. D_ vom 10. April 2014, IV-Akte 47, Insb. IV-Akte 4 7S. 11 f. ) sowie psychiatrischer (Gutachten der E_, IV-Akte 111 S. 17 f. Ziff. 6.7.1. und 6.7.2.) Sicht attestierte Restarbeitsfähigkeit auf dem ersten Arbeitsmarkt nicht mehr verwerten.
2.3.
Strittig ist sodann die Statusfrage. Die Beschwerdegegnerin (Beschwerdeantwort, insb. S. 4) erachtet es als überwiegend wahrscheinlich, dass die Versicherte als Gesunde zu 70% erwerblich und zu 30% im Haushalt im Haushalt tätig wäre. In der Beschwerde (S. 14 f. Ziff. 3) macht die Versicherte geltend, sie wäre ab Juli 2009 zu 50% erwerblich (somit zu 50% im Haushalt) ab 2011 zu 70% erwerblich (somit zu 30% im Haushalt) und ab Juli 2013 zu 100% erwerblich tätig gewesen.
3.
Zu klären ist zunächst, ob die Beschwerdegegnerin die medizinische Aktenlage zutreffend gewürdigt hat.
3.1.
Das gemäss Urteil des Sozialversicherungsgerichts Basel-Stadt vom 6. Juli 2015 anzuordnende Obergutachten sollte die Klärung darüber herbeiführen, ob der Alkoholabhängigkeit der Versicherten ein invalidisierender Gesundheitsschaden zugrunde liegt (sekundäre Alkoholabhängigkeit), oder ob eine primäre Alkoholabhängigkeit anzunehmen ist. Die E_ führen zur Ausgangslage für ihre Beurteilungen aus (IV-Akte 111 S. 12 ff.), Grundlage für den (aufgehobenen) Rentenentscheid der Beschwerdegegnerin vom 16. Januar 2015 habe unter anderem ein bidisziplinäres Gutachten der Dres. C_ (Psychiatrie) und D_ (Innere Medizin und Rheumatologie) gebildet, wobei psychiatrischerseits insbesondere eine Alkoholabhängigkeit sowie auch akzentuierte Persönlichkeitszüge festgestellt worden seien. Diesen sei aber ein Störungsniveau abgesprochen worden. Vielmehr seien die Erlebens-, Beziehungs- und Verhaltensauffälligkeiten der Versicherten (insbesondere Stimmungsschwankungen, Wut- und Aggressionsausbrüche etc.) ganz überwiegend im Zusammenhang mit der chronischen Alkoholerkrankung und den wiederholten Rauschzuständen interpretiert worden. Der ambulante Psychotherapeut und Psychiater der Versicherten, Dr. I_, aus dem Ambulatorium der der Klinik J_, [...], habe demgegenüber argumentiert, dass die Spannungszustände, Stimmungsschwankungen, Wut- und Aggressionsausbrüche, Dünnhäutigkeit, innere Leere sowie Neigung zu heftigen Beziehungskonflikten auch während viermonatiger Alkoholkarenz bei einer stationären qualifizierten Entzugsbehandlung (im Jahr 2012) bestanden hätten. Der Beginn und die Aufrechterhaltung der Alkoholabhängigkeit seien klar auf dem Boden der emotional instabilen Persönlichkeitszüge zu sehen und insofern als sekundäre Suchterkrankung zu betrachten.
3.2.
Die E_ diagnostizieren (IV-Akte 111 S. 12) mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (1) eine kombinierte Persönlichkeitsstörung (hochgradiger Verdacht, überwiegend wahrscheinlich; ICD-10: F61.0) sowie (2) eine anamnestisch rezidivierende depressive Störung, zum Zeitpunkt der psychiatrischen Exploration (Juni 2016) am ehesten leicht- bis mittelgradige Episode (ICD-10: F33.1), (3) Abhängigkeit von Alkohol, wohl am ehesten persistierender, mindestens episodischer Gebrauch (gemäss ICD-10 am ehesten: F10.26) und (4) Störung durch Hypnotika / Sedativa, am ehesten schädlicher Gebrauch (ICD-10: F 13.1), Differentialdiagnose: Abhängigkeit.
Zur Arbeitsunfähigkeit halten die E_ (IV-Akte 111 S. 18) fest, aus rein medizinischer Sicht sei wegen der Alkoholabhängigkeit eine Tätigkeit im Service auszuschliessen (100%ige Arbeitsunfähigkeit), dies auf Dauer. Ebenso seien aufgrund der Suchtproblematik (Alkohol, sowie auch Benzodiazepine) potentiell gefährdende Tätigkeiten (an gefährdenden Maschinen, in grosser Höhe, mit der Notwendigkeit ein motorisiertes Fahrzeug zu führen) nicht möglich. Zusätzliche externe Stressoren seien wegen der Persönlichkeitspathologie und der depressiven Störung auszuschliessen. Für Raumpflege- bzw. Reinigungstätigkeiten, ohne besonders hohe Anforderungen an Sorgfalt und Durchhaltevermögen und in einem klar strukturierten Rahmen, attestieren die E_ eine (theoretische) Arbeitsfähigkeit von ca. 40% bzw. für 3-4 Stunden täglich. Dabei sei zu berücksichtigen, dass die Konsumkontrolle aufgrund der Persönlichkeitspathologie erschwert ist, was zu zusätzlichen Ausfällen führen könne.
Die E_ attestieren eine Restarbeitsfähigkeit im genannten Grad „sicher seit der gutachterlichen Untersuchung im Juni 2016“, wobei aufgrund des Störungsbildes auch retrospektiv, mit eingeschränkter, aber ausreichender Sicherheit für einige Monate (ca. ein halbes Jahr) eine solche Leistungsfähigkeit anzunehmen sei. Ausgenommen seien gegebenenfalls zwischenzeitliche Krisen oder interkurrente Erkrankungen, die evtl., kurzfristige (zusätzliche) Krankschreibungen gerechtfertigt hätten (IV-Akte 111 S. 18).
3.3.
Die E_ stellen differenzierte und ausführliche Überlegungen zur Herleitung der Diagnostik an.
3.3.1. Die E_ verweisen darauf (IV-Akte 111 S. 14), dass anamnestisch nebst der Alkoholabhängigkeit wiederholt depressive Episoden bzw. eine rezidivierende depressive Störung und auffällige Persönlichkeitszüge diagnostiziert worden seien. Anfänglich seien als nähere Bestimmung (z.B. 2004) eher dependente und „haltschwache“, später emotional instabile Züge, teils bzw. differentialdiagnostisch (nachfolgend: „dd“) im Sinne einer Persönlichkeitsstörung (ICD-10 Z73.1, dd F60.3) beschrieben worden. Häufig sei auch ein schädlicher Gebrauch von Sedativa oder Hypnotika (Benzodiazepinen) dokumentiert.
Nach Angaben der Versicherten bestehe ihre Neigung zu Depressionen bzw. konkrete Depressivität „schon immer“ (IV-Akte 111 S. 14). So habe sie beispielsweise deswegen viel in der Schule gefehlt und sei nicht für Aktivitäten motiviert gewesen. Erstmalig diagnostiziert und behandelt worden sei die affektive Störung allerdings erst im Zusammenhang mit ihrem eskalierenden Alkoholproblem, etwa 30-jährig (ak- tenanamnestisch ab 2004). Während sie zuvor eher zu Traurigkeit und häufig weinendem Rückzug geneigt habe, habe sie ihrer eigenen Erinnerung und Einschätzung nach erstmals im Zusammenhang mit der von Gewalttätigkeiten gekennzeichneten Beziehung mit dem Vater ihrer zwei jüngeren Kinder (demzufolge etwa Mitte der 1990erJahre ) Impulsivität entwickelt, indem sie selbst, zumindest auch als Reaktion auf Aggressivität und Schläge seinerseits, aggressiv geworden und „ausgerastet“ sei, dies vor allem verbal, aber auch tätlich. In der Folge sei es häufig zu Selbstverletzungen (Schneiden) bzw. Suizidversuchen, vor allem durch Intoxikationen, gekommen.
Die E_ halten fest (IV-Akte 111 S. 14), im Rahmen der Untersuchung berichte die Versicherte authentisch, plastisch, detailliert und glaubhaft über depressive Symptomatik (deprimierte Stimmung, inneres Leeregefühl, Verlust von Freude und Interesse an früher angenehmen Dingen sowie Insuffizienz- und Schuldgefühle). Dies rechtfertigt nach Einschätzung der E_ die Feststellung einer phänomenologisch am ehesten mittelgradigen depressiven Episode (dd im Rahmen einer rezidivierenden depressiven Störung). Die E_ vertreten diese Feststellung auch unter Berücksichtigung des überlappenden Einflusses des Alkoholkonsums (mit z.B. möglicherweise konsekutiven Schlafstörungen und Antriebsreduzierung). Ebenso authentisch schildere die Versicherte Reizbarkeit, emotionale Instabilität mit Stimmungsschwankungen, phasenweise starker innerer Angespanntheit und Impulsivität mit verbalen, selten auch tätlichen Aggressionsdurchbrüchen. Den eigenen Angaben zufolge konsumiere die Versicherte weiterhin Alkohol, etwa alle drei Tage 1 Liter Wein innerhalb von 2-3 Stunden ab spätnachmittags/abends. Zudem nehme sie unregelmässig Benzodiazepine (Seresta, Xanax) in Reserve ein. Zudem bestehe phänomenologisch eine wiederholt bis chronifiziert depressive Symptomatik, mit ersten Hinweisen schon in der Pubertät (dd im Sinne einer rezidivierenden depressiven Störung, ICD-10: F33), auch wenn ein Teil der Symptomatik möglicherweise im Zusammenhang mit dem Alkoholkonsum interpretiert werden müsse.
3.2.2. Es lägen Defizite hinsichtlich basaler psychologischer Ressourcen und ein seit der Adoleszenz eingeschränktes soziales Funktionsniveau der Versicherten vor. Die E_ erachten darum die Basiskriterien für die Diagnose einer kombinierten Persönlichkeitsstörung (ICD10: F61.0) als erfüllt (IV-Akte 111 S. 15). Dieser Schlussfolgerung stehe die Komorbidität und Überlagerung mit einer depressiven bzw. Abhängigkeitserkrankung nicht entgegen. Im Gegenteil sei dies gemäss ICD-Basiskriterien für eine Persönlichkeitsstörung explizit vorgesehen (ICD-10: F60, Kriterium G5). Dabei sei zu berücksichtigen, dass pathologische Persönlichkeitszüge (ob nun emotional instabil, dependent oder „haltschwach“) ein funktionales Coping bei Abhängigkeitserkrankungen und dabei insbesondere eine Konsumkontrolle bzw. Abstinenz erheblich erschweren können.
Die E_ stellen klar (a.a.O.), gemäss der von ihr veranlassten psychologischen Abklärung (Bericht vom 14. Dezember 2016, IV-Akte 111 S 34 ff., sig. Dr. K_, Psychologin) sei nicht ausreichend sicher festzustellen, welche der beiden Störungen (Persönlichkeitsauffälligkeit und Alkoholabhängigkeit) zuerst aufgetreten sei. Die E_ folgern, dass darum die emotional instabilen Züge und die Abhängigkeitserkrankung unabhängig voneinander bestehen. Bei Würdigung sämtlicher Befunde und der Anamnese aus allen Quellen erscheine es wahrscheinlicher, dass die Persönlichkeitsproblematik, in jüngerem Alter evtl., noch (grenzwertig) kompensiert, vorbestehend sei. Unabhängig von der nosologischen und kausalen Zuordnung besteht nach Einschätzung der E_ „kein Zweifel, dass es sich insgesamt um eine schwergradige psychiatrische Störung handelt, die sehr glaubhaft mit erster affektiver Symptomatik bereits in der Pubertät begonnen und sich spätestens in der Adoleszenz und im jungen Erwachsenenalter erheblich akzentuiert und verkompliziert hat“ (IV-Akte 111 S. 15).
3.2.3. Zur abweichenden Diagnostik von Dr. C_ halten die E_ fest (IV-Akte 111 S. 16), nur dieser Vorgutachter (Teil-Gutachten vom 10. April 2014, IV-Akte 47) erhebe keine depressive Störung. Eine solche Symptomatik sei vorliegend aber einerseits aufgrund der Dokumentation in zahlreichen . Arztberichten von verschiedenen Kliniken bzw. dem ambulanten Behandler aus den letzten Jahren dokumentiert. Die E_ zögen in die von ihr ebenfalls gestellte Diagnose die aktualanamnestischen Angaben der Versicherten (etwa zu Schlaf etc.) mit ein. Abweichend von Dr. C_ und in Einklang mit Dr. I_, Klinik J_, [...], bejahen die E_ sodann eine deutlich krankheitswertige und für das Leistungs- und Funktionsniveau der Versicherten hochrelevante Persönlichkeitsstörung, die aus formalen Gründen (ICD-10-Kriterien) besser als kombinierte denn als spezifisch emotional instabile Persönlichkeitsstörung abzubilden sei (IV-Akte 111 S. 16). Zur Schwere der Beeinträchtigungen halten die E_ fest, der Vorgutachter Dr. C_ gehe in seinem Gutachten von 2014 davon aus, dass sämtliche Leistungseinschränkungen auf den Alkoholkonsum zurückzuführen seien und sonst keine Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit aufgrund einer psychischen Störung begründet werden könnten. Die E_ halten fest, sie schätzten den Schweregrad auch der Persönlichkeitsproblematik, sicher aber der gesamten kombinierten Störung, als schwer ein, zumal die affektive, die persönlichkeitsassoziierte und die Abhängigkeitsproblematik äusserst ungünstig interferieren. Auf der Ebene psychologischer Ressourcen bestünden hochgradige Defizite hinsichtlich der Fähigkeiten zur Affektregulation, zur Selbst- und zur Impulskontrolle (IV-Akte 111 S. 16).
3.4.
Der RAD bezeichnet in seiner Stellungnahme vom 15. September 2017 (IV-Akte 114) das Gutachten der E_ als nicht beweiskräftig. Die als hochgradiger Verdacht geäusserte Diagnose einer kombinierten Persönlichkeitsstörung sei nicht ausreichend belegt. Das Gutachten sei in diesem Punkt widersprüchlich, da in der psychologischen Testdiagnostik gerade keine Persönlichkeitsstörung, sondern nur eine Persönlichkeitsakzentuierung diagnostiziert worden sei (IV-Akte 114 S. 5). Auf diese Differenz sei in der Gesamtbeurteilung aber nicht eingegangen worden. Auch in der Stellungnahme vom 8. März 2018 (IV-Akte 120 S. 1 ff.) beharrt der RAD auf dieser Diskrepanz in der Diagnostik der Persönlichkeitsstörung. Er erachtete es als „nicht sicher bewiesen, dass eine sekundäre Sucht vorliegt“ (IV-Akte 120 S. 5).
3.4.1. Die Beschwerdegegnerin hat sich diese Überlegungen des RAD in der angefochtenen Verfügung vom 12. März 2018 zu Eigen gemacht. In der Stellungnahme vom 8. März 2018 hat der RAD wie erwähnt Zweifel geäussert an der Annahme des Vorliegens einer sekundären Sucht. In der Stellungnahme vom 15. September 2017 hat er dargelegt, es sei von einer primären Suchterkrankung auszugehen, „da keine andere Störung mit wesentlicher Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit“ als „Folge oder Ursache der Suchterkrankung“ vorliege. Offenbar gestützt auf das letztgenannte Dictum hat die Beschwerdegegnerin in der Verfügung festgehalten, es gehe aus ihr neu vorliegenden spezialärztlichen Beurteilungen in den Disziplinen Psychiatrie und Neuropsychologie und „insbesondere unseres medizinischen Dienstes vom 15. September 2017“ hervor, dass aufgrund Ihrer primären Suchterkrankung für die Invalidenversicherung keine relevante Arbeitsunfähigkeit anerkannt werden könne. Diese Erkenntnis hat die Beschwerdegegnerin jedoch nicht aufgrund eines vom Sozialversicherungsgericht angeordneten neutralen Gutachtens, sondern lediglich aufgrund von Äusserungen des RAD gewonnen.
Mit dieser Vorgehensweise hat die Beschwerdegegnerin jedoch der Intention im Urteil des Sozialversicherungsgerichts Basel-Stadt vom 6. Juli 2015 nicht nachgelebt. Dieses hat die Beschwerdegegnerin angewiesen (IV-Akte 86), im Rahmen eines umfassenden psychiatrischen neutralen Obergutachtens zu klären, ob der Alkoholabhängigkeit der Versicherten ein invalidisierender Gesundheitsschaden zugrunde liege bzw., ob die die Alkoholabhängigkeit der Beschwerdeführerin primärer oder sekundärer Natur ist. Indem die Beschwerdegegnerin aus den Äusserungen des RAD ableiten will, es liege eine primäre Alkoholabhängigkeit vor, stützt sich ihre neuerliche Rentenablehnung gerade nicht auf ein vom Sozialversicherungsgericht angeordnetes Obergutachten. Wären Zweifel am Gutachten der E_ in der Tat angebracht gewesen, wäre die Beschwerdegegnerin gehalten gewesen, entweder Ergänzungsfragen an die E_ zu richten, um diese Zweifel auszuräumen, oder aber, eine weitere neutrale Begutachtung anzuordnen, welche keinen Anlass zu angeblichen Zweifeln am Beweiswert gibt. Was jedoch nicht angeht, ist, die Meinung des RAD ohne weiteres Zutun an die Stelle der Schlussfolgerungen der E_ treten zu lassen.
3.4.2. Das Gutachten der E_ gibt die im Bericht der Psychologin Dr. K_ vom 14. Dezember 2016 formulierte Zusammenfassung der Persönlichkeitsdiagnostik wieder (IV-Akte 111 S. 11): Dr. K_ hatte festgehalten (IV-Akte 111 S. 38), die vollständigen Kriterien einer Borderline-Persönlichkeitsstörung seien nicht erfüllt. Es liege eine Akzentuierung mit emotional instabilen Zügen (v.a. selbstverletzendes Verhalten und schnelle Stimmungswechsel) vor. Es sei davon auszugehen, dass diese Akzentuierung seit dem jungen Erwachsenenalter bestehe, auch wenn das selbstverletzende Verhalten erst im Alter von 30 Jahren begonnen habe. Ein zunächst schädlicher Gebrauch von Alkohol habe im frühen Jugendalter begonnen. Die Persönlichkeitsakzentuierung sei nicht als Basis für die heute bestehende Alkoholabhängigkeit zu sehen, sondern es sei davon auszugehen, dass diese beiden Störungen unabhängig voneinander bestünden. Im wesentlichen Punkt, stimmen die Schlussfolgerungen der E_ und der Bericht von Dr. K_ überein, nämlich dass eine Parallelität von Alkoholmissbrauch und Persönlichkeitsakzentuierung (K_) bzw. Persönlichkeitsstörung (E_) vorliegt.
Der RAD verweist – insoweit zutreffend – darauf (IV-Akte 120 S. 2), dass Dr. K_ in ihrem Bericht vom 14. Dezember 2016 festhielt, es seien die vollständigen Kriterien für eine
Borderline
Persönlichkeitsstörung nicht erfüllt (IV-Akte 111 S. 38). Die E_ ziehen wie dargelegt die Diagnose einer kombinierten Persönlichkeitsstörung derjenigen einer spezifisch emotional instabilen Persönlichkeitsstörung vor. Zu solchen emotional instabilen Persönlichkeitsstörungen (ICD-10: F60.3) zählt auch die von Dr. K_ diskutierte Störung vom Borderline-Typ (ICD-10: F60.31). Die von den E_ postulierte kombinierte Persönlichkeitsstörung (ICD-10: F61.0) wird im Manual (
Dilling/Mombour/Schmidt
, Hrsg., Weltgesundheitsorganisation - Internationale Klassifikation psychischer Störungen, ICD-10 Kapitel V (F), Klinisch diagnostische Leitlinien, 8. Aufl. 2011, S. 284) wie folgt umschrieben: „Merkmale mehrerer verschiedener Störungen des Abschnittes F60, jedoch kein vorherrschendes Symptombild, das eine spezifische Diagnose erlauben würde“. Wenn somit Dr. K_ nicht alle Kriterien für eine Borderline Persönlichkeitsstörung als erfüllt bezeichnet, dagegen die E_ eine kombinierte Persönlichkeitsstörung diagnostiziert, so liegt darin unter nosologischen Gesichtspunkten entgegen den Äusserungen des RAD kein Widerspruch.
Ohnehin könnte der RAD und mit ihm die Beschwerdegegnerin allein aus der Nichtübereinstimmung von Diagnosen noch nichts ableiten. Das Bundesgericht hat klargestellt, dass zwar eine (psychiatrische) Diagnose in grundsätzlicher Hinsicht, soweit darin ein Bezug zum Schweregrad der Erkrankung besteht, selbst bereits ein Schweregradindikator sein kann. Dies insbesondere dann, wenn die Begründung der Diagnose einen ausreichenden Bezug zur funktionserheblichen Befundlage aufweist. Fehlt in der Diagnose aber diese Schweregradbezogenheit, zeigt sich die Schwere der Störung in ihrer rechtlichen Relevanz erst bei deren funktionellen Auswirkungen (BGE 143 V 418, 425 E. 5.2.2, mit Hinweis auf
Peter Henningsen
, Probleme und offene Fragen in der Beurteilung der Erwerbsfähigkeit bei Probanden mit funktionellen Körperbeschwerdesyndromen, SZS 58/2014 S. 535 Ziff. 4.3.1, BGE 142 V 106). Das Bundesgericht verweist sodann (a.a.O.) darauf, dass die WHO als Ergänzung zur ICD die ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health) geschaffen hat zur Beschreibung des funktionalen Gesundheitszustandes, der Behinderung, der sozialen Beeinträchtigung und der relevanten Umgebungsfaktoren. Diese Klassifikation beruht auf der Erkenntnis, dass die Diagnosen in der Regel für sich alleine keine Rückschlüsse auf einen bestimmten Schweregrad der Erkrankung zulassen (BGE 143 V 418, 425 E. 5.2.2, mit Hinweis auf
Gabriela Riemer-Kafka
[Hrsg.], Versicherungsmedizinische Gutachten, 3. Aufl., 2017, S. 140 ff.;
Simon Graf
, Arbeitsunfähigkeiten - medizinisch, Sozialversicherungsrechtstagung 2016, S. 13). Weiter führt das Bundesgericht aus, es bestehe „zumindest in der gerichtlichen Praxis der Eindruck, dass sich psychische Leiden selten mit einer einzelnen Diagnose erfassen lassen, sondern häufig von einem polymorbiden Geschehen auszugehen“ sei. Aus sozialversicherungsrechtlicher Sicht sei denn auch nicht die Schwere einer Erkrankung entscheidend, sondern deren Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit, zumal sie in beruflicher Hinsicht unterschiedliche Folgen zeitige. Auch dort, wo Ärzte therapeutische Massnahmen eruierten, stelle sich im Sozialversicherungsrecht einzig die Frage der Arbeitsfähigkeit.
Mit Bezug auf den Schweregrad der psychiatrischen Störung haben die E_ gut nachvollziehbar dargelegt, wie sich die funktionellen Auswirkungen präsentieren. Sie sind dabei im Sinne der höchstrichterlichen, für somatoforme Leiden entwickelten Praxis zum strukturierte Beweisverfahren anhand systematisierter Indikatoren (BGE 141 V 281) vorgegangen (vgl. insb. IV-Akte 111 S. 15 ff.). Sie haben insbesondere auch eine Konsistenzprüfung vorgenommen (IV-Akte 111 S. 17). Die E_ schätzten den Schweregrad der gesamten kombinierten Störung als schwer ein, zumal die affektive, die persönlichkeitsassoziierte und die Abhängigkeitsproblematik äusserst ungünstig interferieren. Auf der Ebene psychologischer Ressourcen bestünden hochgradige Defizite hinsichtlich der Fähigkeiten zur Affektregulation, zur Selbst- und zur Impulskontrolle (IV-Akte 111 S. 16).
Es besteht darum zusammenfassend kein Anlass, für die Frage der Einschränkung der Arbeitsfähigkeit vom Gutachten der E_ abzugehen.
4.
Strittig ist die Statusfrage.
Die Abklärung vor Ort fand am 17. August 2013 statt (vgl. Bericht vom 28. August 2013, IV-Akte 32). Gemäss Abklärungsbericht (IV-Akte 32 S. 3) hatte die Versicherte angegeben, dass sie im Gesundheitsfall ab Juli 2009, als das jüngste Kind 12 Jahre alt war, mit einem 50%-Pensum den Einstieg ins Erwerbsleben vollzogen hätte. Als die beiden älteren Kinder aus dem Haushalt weggezogen seien, (2011) wäre dann eine Erhöhung des Arbeitspensums in Frage gekommen. Das Ziel wäre ein 100%-Pensum gewesen, was frühestens nach der Schulpflicht des jüngeren Sohnes per Juni 2013 möglich gewesen wäre.
Die Abklärungsperson bezeichnet im Bericht das 50%-Pensum ab Juli 2009 als nachvollziehbar. Die Versicherte habe trotz der Alkoholproblematik Arbeitsbemühungen unternommen und habe ab 2011 in einem Integrationsprogramm der Wohnortgemeinde mitgemacht. Weiter hält die Abklärungsperson fest, aus finanziellen Gründen „wäre ein Erwerb unabdingbar“. Zudem seien zu diesem Zeitpunkt die Kinder in einem Alter gewesen, das einen Erwerb zu 50% erlaubt hätte.
Dagegen bezeichnet die Abklärungsperson die Angabe der Versicherten zum vollzeitlichen Erwerb ab Juli 2013 als „nicht nachvollziehbar“. In diesem Zusammenhang führt der Bericht an, die Kinder der Versicherten seien nur unwesentlich an den Hausarbeiten beteiligt gewesen. Zum Berichtszeitpunkt hatte die Versicherte einen Lebenspartner, der gemäss ihren Angaben im Haushalt „grundsätzlich mithelfen würde“; die Versicherte stelle sich vor, dass bei einem allfälligen Erwerb ihrerseits die Hausarbeiten aufgeteilt würden. Zum Berichtszeitpunkt waren die drei älteren Kinder (Jahrgänge 1990, 1991, und 1994) ausgezogen. Der jüngste Sohn mit Jahrgang 1997 wohnte damals noch bei der Versicherten, seine Schulpflicht war damals bereits beendet. Vor diesem Hintergrund bestanden ab Juli 2013 keine Betreuungspflichten, welche die Versicherte an einer vollzeitlichen Erwerbstätigkeit gehindert hätten. Gegenteiliges wird auch im Abklärungsbericht nicht festgehalten. Folglich könnte die Angabe der Versicherten, sie wäre im Gesundheitsfall ab Juli 2013 vollerwerbstätig, nicht mit dem Hinweis auf Betreuungspflichten als unglaubwürdig bezeichnet werden.
Die Glaubwürdigkeit der Aussage der Versicherten wird auch durch die weiteren Überlegungen der Abklärungsperson nicht in Frage gestellt. Die Abklärungsperson leitete die von der Angabe der Versicherten für die Zeit ab Juli 2013 abweichende Annahme eines Beschäftigungsgrades von 70% aus der Gegenüberstellung mit der damals bezogenen Sozialhilfe mit einem Jahreseinkommen gemäss den Lohnstrukturerhebungen ab. Sie hielt fest, die zum Abklärungszeitpunkt bezogene Sozialhilfe von CHF 29‘307.-- jährlich entspreche 61% des Durchschnittseinkommens von CHF 53‘676.-- gemäss den Lohnstrukturerhebungen (LSE 2010, TA1, Niveau 4, Frauen, Teuerung aufgerechnet bis 2012). Da nicht anzunehmen sei, dass die Versicherte ausschliesslich mit einem Einkommen entsprechend der Sozialhilfe wirtschaften würde und andererseits „eher Arbeitspensen von 50, 60, 70, etc. Prozent üblich“ seien, sei bei der Versicherten von einer Erwerbstätigkeit im Ausmass von 70% auszugehen. Diese Überlegungen der Abklärungsperson sind bereits insofern problematisch, als sehr fraglich erscheint, dass die Versicherte, die ja auch gemäss Abklärungsbericht ohne Ausbildung ist, als Gesunde das angeführte Einkommen gemäss den LSE (sog. Zentralwert oder Median, vgl. u.a. BGE 129 V 472, 475 f. E. 4.2.1) ohne Weiteres erzielt hätte. Gearbeitet hat die Beschwerdeführerin im Service, wo der branchenbezogene Median um 10% tiefer liegt als der Durchschnittswert gemäss TA1 der LSE (vgl. z.B. Frauen Total in den LSE 2010: CHF 4‘225 und Gastronomie CHF 3‘825). Allein dies würde, zu einem 70% klar übersteigenden Arbeitspensum führen.
Auch vor diesem Hintergrund spricht nichts gegen die Glaubwürdigkeit der Angabe der Versicherten, sie hätte sich im Gesundheitsfall schon ab 2011 und jedenfalls ab Juli 2013 „eine Erhöhung des Pensums gewünscht mit dem Ziel von 100%“ (unterschriftliche Erklärung vom 27. August 2013, IV-Akte 34).
5.
Vorgängig zur Schätzung des Invaliditätsgrades ist auf das Argument der Beschwerdeführerin einzugehen, die ihr von der E_ attestierte Restarbeitsfähigkeit von 40% sei im ersten Arbeitsmarkt überhaupt nicht verwertbar.
Das invalidenversicherungsrechtlich festgelegte Invalideneinkommen wird auf der Grundlage eines ausgeglichenen Arbeitsmarktes (Art. 16 ATSG) ermittelt. Der ausgeglichene Arbeitsmarkt ist gekennzeichnet durch ein gewisses Gleichgewicht zwischen Angebot und Nachfrage nach Arbeitskräften und weist einen Fächer verschiedenster Tätigkeiten auf (BGE 110 V 273, 276 E. 4b: „un éventail d'emplois diversifiés“). Für die Invaliditätsbemessung ist nicht massgeblich, ob eine invalide Person unter den konkreten Arbeitsmarktverhältnissen vermittelt werden kann, sondern einzig, ob sie die ihr verbliebene Arbeitskraft noch wirtschaftlich nutzen könnte, wenn die verfügbaren Arbeitsplätze dem Angebot an Arbeitskräften entsprechen würden. Zu berücksichtigen ist, dass der ausgeglichene Arbeitsmarkt (Art. 16 ATSG) auch sogenannte Nischenarbeitsplätze umfasst, also Stellen- und Arbeitsangebote, bei welchen Behinderte mit einem sozialen Entgegenkommen von Seiten des Arbeitgebers rechnen können (Urteil des Bundesgerichts 9C_95/2007 vom 29. August 2007 E. 4.3 mit Hinweisen). Von einer Arbeitsgelegenheit kann nur dann nicht mehr gesprochen werden, wenn die zumutbare Tätigkeit nurmehr in so eingeschränkter Form möglich ist, dass sie der ausgeglichene Arbeitsmarkt praktisch nicht kennt oder sie nur unter nicht realistischem Entgegenkommen eines durchschnittlichen Arbeitgebers möglich wäre und das Finden einer entsprechenden Stelle daher von vornherein als ausgeschlossen erscheint (vgl. Urteile des Bundesgerichts 9C_254/2017 vom 21. August 2017 E. 5 mit Hinweis auf 8C_602/2010 vom 30. August 2010 E. 4.2.2)
Die dargestellten Vorgaben sind sehr differenziert. Sie lassen jedoch die Existenz einer der Restarbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin entsprechenden Arbeitsgelegenheit mit Blick auf die dargestellte Praxis vorliegend nicht als ausgeschlossen erscheinen.
6.
6.1.
Zur Bestimmung des Invaliditätsgrades der Erwerbstätigen aufgrund des Einkommensvergleichs wird das Erwerbseinkommen, das die Versicherte nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (Invalideneinkommen), in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (Valideneinkommen; Art. 16 ATSG). Das Gesetz geht aus von der Priorität der ziffernmässigen Ermittlung. Der Einkommensvergleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegenübergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (BGE 128 V 29, 30 E. 1).
6.2.
Das Valideneinkommen lässt sich vorliegend anhand des Auszugs aus dem Individuellen Konto nicht zuverlässig ableiten. Dort ist nämlich einzig ein im April/Mai 1989 erzieltes Einkommen von CHF 4‘209.-- verzeichnet (IV-Akte 12 S. 3). Zur erwerbsrelevanten Biografie ist dem Abklärungsbericht Haushalt zu entnehmen, dass die Versicherte nach der obligatorischen Schulzeit in der Westschweiz als Au-pair tätig gewesen war, aber keinen Beruf erlernt hatte. Sie war 19-jährig Mutter geworden und hat ihre vier Kinder mehrheitlich selber grossgezogen, was keinen Erwerb nebenher möglich gemacht habe (IV-Akte 32 S. 3).
Ebenso wenig lässt sich ein Basiswert für die Schätzung des Invalideneinkommens ermitteln. Die Versicherte war bzw. ist nach Eintritt ihrer gesundheitlichen Beeinträchtigungen nicht (mehr) erwerblich tätig gewesen.
Vorliegend erscheint es darum als angezeigt, die Invalidität entsprechend der bei
Meyer/Reichmuth
(Rechtsprechung des Bundesgerichts zum IVG, 3. Aufl. 2014, Rz 35 zu Art. 28a) unter dem Titel „Bezifferter Schätzungsvergleich“ beschriebenen Vorgehensweise zu schätzen. Diese Methode ist heranzuziehen, sofern sich die beiden Vergleichseinkommen nicht ziffernmässig genau ermitteln lassen.
6.3.
Beim bezifferten Schätzungsvergleich sind Vergleichseinkommen nach Massgabe der im Einzelfall bekannten Umstände zu schätzen und die so gewonnenen Annäherungswerte miteinander zu vergleichen (
Meyer/Reichmuth
, a.a.O., mit Hinweis auf BGE 128 V 29, 30 E. 1, 104 V 135, 136 f. E. 2b). Sind Validen- und Invalideneinkommen ausgehend vom gleichen Tabellenlohn (LSE) zu berechnen, erübrigt sich im Übrigen deren genaue Ermittlung; diesfalls entspricht der Invaliditätsgrad dem Grad der Arbeitsunfähigkeit, dies unter Berücksichtigung des Abzuges vom Tabellenlohn (
Meyer/Reichmuth
, a.a.O. Rz 35 zu Art. 28a).
Setzt man vorliegend für die Vergleichseinkommen den Wert „1“ ein, so ergibt sich ausgehend von der durch die E_ geschätzten Restarbeitsfähigkeit von 40% ein Invaliditätsgrad von 60%, was zu einer Dreiviertelsrente berechtigt (Art. 28 Abs. 2 IVG).
Im Rahmen der Umschreibung der Arbeitsfähigkeit hat die E_ (IV-Akte 111 S. 18) festgehalten, bei der Vorgabe einer (theoretischen) Arbeitsfähigkeit von ca. 40% sei zu berücksichtigen, dass die Konsumkontrolle aufgrund der Persönlichkeitspathologie erschwert sei, was zu zusätzlichen Ausfällen führen könne. Mit Blick auf diese Bemerkung fragt sich, ob zusätzlich noch ein Leidensabzug vom Invalideneinkommen zu gewähren ist. Dies erscheint in einem 10% übersteigenden Ausmass jedoch nicht als angezeigt. Die Angabe der E_ bezieht sich zwar auf mögliche Ausfälle, die sich jedoch nicht innerhalb eines konkreten, von der Versicherten bewältigten Arbeitstages auswirken, sondern sich in allfälligen, jedoch nicht klar prognostizierbaren Absenztagen auswirken könnten.
Würde ein Leidensabzug von 10% gewährt, so würde dadurch ein Invaliditätsgrad von 64% resultieren. Es bleibt damit beim Anspruch auf eine Dreiviertelsrente.
7.
Zu klären bleibt der Rentenbeginn.
Die Beschwerdeführerin beantragt eine Invalidenrente ab dem 1. September 2014.
Die E_ attestieren wie erwähnt eine Restarbeitsfähigkeit von 40% „sicher seit der gutachterlichen Untersuchung im Juni 2016“, wobei aufgrund des Störungsbildes auch retrospektiv, mit eingeschränkter, aber ausreichender Sicherheit für einige Monate (ca. ein halbes Jahr) eine solche Leistungsfähigkeit anzunehmen sei (IV-Akte 111 S. 18).
Zur Begründung des beantragten Rentenbeginns verweist die Versicherte darauf (Beschwerde S. 14), die E_ setzten den Beginn der Arbeitsunfähigkeit zwar auf Anfang 2016, verwiesen aber explizit darauf, dass der behandelnde Psychiater Dr. I_ bereits in den Jahren zuvor von einer schwer eingeschränkten Arbeitsfähigkeit ausgegangen sei. Tatsächlich habe Dr. I_ der Beschwerdeführerin bereits im September 2013 eine Arbeitsunfähigkeit von 100% attestiert und habe diese in der Folge durchgehend bestätigt. Diesen Darlegungen ist beizupflichten: Die E_ haben den Verlauf der Arbeitsfähigkeit bzw. – unfähigkeit bis zum Gutachtenszeitpunkt dahingehend beschrieben (IV-Akte 111 S. 17), die Versicherte sei im Jahr 2013 „zumindest monatelang“ aus psychiatrischen Gründen durch die Klinik J_ zu 100% krankgeschrieben gewesen. Zwar habe Dr. C_ im April 2014 in seinem psychiatrischen Gutachten keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit aus psychiatrischer Sicht festgestellt und jegliche Minderung der Leistungsfähigkeit dem Alkoholkonsum zugeschrieben. Der ambulant behandelnde Psychiater Dr. I_ habe aber im August 2015 erneut explizit und retrospektiv seit Jahren eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bescheinigt. Dieser Arzt habe einzig für Integrationsmassnahmen unter entsprechenden Rahmenbedingungen (vorgängiger Alkoholentzug etc.) aus psychiatrischer Sicht eine Teilarbeitsfähigkeit als gegeben erachtet. Für eine niederschwellige, strukturierte Tätigkeit in klaren Beziehungsstrukturen in einem Integrationsprogramm erachtete er eine 20 - 30%ige Teilarbeitsfähigkeit, entsprechend 2-4 Stunden pro Tag, für möglich, dies mit deutlich reduziertem Belastungsprofil.
Zwar folgen die E_ nach dem vorstehend Dargelegten nicht einer vom behandelnden Psychiater vertretenen, noch tiefer anzusetzenden Restarbeitsfähigkeit. Sie stellen demgegenüber aber auch nicht auf die Einschätzungen von Dr. C_ ab. Damit lässt sich auch rückwirkend ab September 2013 auf eine durchschnittliche Arbeitsunfähigkeit von mindestens 60% sowohl in einer bisherigen Tätigkeit als auch in Verweisungstätigkeiten schliessen. Damit steht der beantragten Zusprache einer Dreiviertelsrente ab 1. September 2014 (vgl. Art. 28 Abs. 1 lit. b IVG; Wartejahr) nichts entgegen.
8.
8.1.
Zusammenfassend ist die angefochtene Verfügung vom 12. März 2018 aufzuheben. Die Beschwerdegegnerin ist zu verpflichten, der Beschwerdeführerin mit Wirkung ab 1. September 2014 eine Dreiviertelsrente auszurichten.
8.2.
Bei diesem Ausgang des Verfahrens gehen die ordentlichen Kosten, bestehend aus einer Gebühr von CHF 800.--, zu Lasten der Beschwerdegegnerin.
8.3.
Ausgangsgemäss hat die Beschwerdeführerin Anspruch auf eine Parteientschädigung. Bei der Bemessung der Parteientschädigung geht das Gericht von der Faustregel aus, dass bei der Überprüfung von Invalidenrenten eine Parteientschädigung in der Höhe von CHF 2'650.-- nebst Mehrwertsteuer zugesprochen wird, wenn die Verbeiständung durch eine qualifizierte Vertretung (namentlich das B_) erfolgt, wobei dieser Ansatz bei komplizierten Verfahren erhöht und bei einfachen Verfahren reduziert wird. Da der vorliegende Fall durchschnittlich aufwändig ist, erscheint eine Parteientschädigung von CHF 2'650.-- (inkl. Auslagen) zuzüglich Mehrwertsteuer als angemessen.