# Swiss Legal Decision

**Decision ID:** 5926a93e-52fc-5349-b3a0-83e4c5d6b1b0
**Court:** ZH_SVG
**Chamber:** ZH_SVG_001
**Year:** 2017
**Language:** de
**Jurisdiction:** ZH / Zürich
**Law Area:** $law_area
**Law Sub-area:** nan

## Facts

Sachverhalt:
1.
1.1
X._
, geboren 1951, erlitt am 30. Januar 1990 einen Unfall (Urk. 15/
1). Nach einer Verfügung vom 8. September 2008 (Urk. 15/310) und einem Einspracheentscheid vom 7. April 2009 (Urk. 15/339) sowie einer Ver
fügung vom 29. Oktober 2009 (Urk. 15/365) und einem Einspracheent
scheid vom 21. Dezember 2009 (Urk. 15/372) schlossen der Versicherte und die Allianz Suisse Versicherungs-Gesellschaft im Rahmen einer vom hiesigen
Gericht am 24. März 2010 durchgeführten Referentenaudienz einen Ver
gleich
, lautend auf einen Invaliditätsgrad von 35 %, unter Vorbehalt einer unfall
bedingten Verschlechterung des Gesundheitszustands; nachdem beide Parteie
n ausdrücklich auf die vorgesehene Widerrufsmöglichkeit verzichtet hatten, schrieb das hiesige Gericht das Verfahren Nr. UV.2009.00197 am 31. März 2010 als erledigt ab (Urk. 15/387), womit der Vergleich rechtskräf
tig wurde.
1.2
Auf eine Eingabe des Versicherten vom 13. März 2012 trat das hiesige Ge
richt mit Beschluss vom 4. April 2012 im Verfahren Nr. UV.2012.00073 nicht ein (Urk. 15/455).
1.3
Am 31. Juli 2012 (Urk. 15/487) und am 17. Februar 2014 (Urk. 15/567) reichte der Versicherte bei der Allianz ein Revisionsgesuch ein, welches diese mit Verfügung vom 23. April 2015 abwies (Urk. 15/652). Die dagegen erhobene Einsprache (Urk. 15/658) wies sie mit Einspracheentscheid vom 13. November 2015 ab (Urk. 15/685 = Urk. 2).
2.
Gegen den Einspracheentscheid vom 13. November 2015 (Urk. 2) erhob der Versicherte mit Datum vom 12. Dezember 2015, Postaufgabe am 30. Dezem
ber 2015 und Eingang am 4. Januar 2016 Beschwerde (Urk. 1), die er nach
träglich eigenhändig unterzeichnete (Urk. 5).
Die Allianz beantragte mit Beschwerdeantwort vom 14. April 2016 (Urk. 14) die Abweisung der Beschwerde.
Diese wurde dem Beschwerdeführer am 21. April 2016 zur Kenntnis ge
bracht, verbunden mit der Aufforderung, einen von ihm erwähnten Bericht über eine am 3./4. Dezember 2012 erfolgte medizinische Abklärung einzu
reichen (Urk. 16). Dieser teilte sodann mit, dass und aus welchen Gründen er den Bericht nicht einreichen werde.
Mit Verfügung vom 27. Mai 2016 setzte das Gericht dem Beschwerdeführer eine letztmalige Frist zur Einreichung des genannten Berichts, verbunden mit dem Hinweis, bei Säumnis werde aufgrund der Akten entschieden und der Beschwerdeführer mit einer Ordnungsbusse bestraft (Urk. 20). Dagegen legte der Beschwerdeführer am 10. Juni 2016 Einspruch ein mit der Begründung, die Abklärung sei von dritter Seite bezahlt worden und habe mit seinem Revisionsbegehren nichts zu tun (Urk. 22).
Das Gericht

## Considerations

zieht in Erwägung:
1.
1.1
Wird die versicherte Person infolge eines Unfalles zu mindestens 10 % inva
lid, so hat sie Anspruch auf eine Invalidenrente (Art. 18 Abs. 1 des
Bundes
ge
setz
es
über die Unfallversicherung
, UVG). Für die Bestimmung des In
validitätsgrades wird das Erwerbseinkommen, das die ver
sicherte Person nach
Eintritt der unfallbedingten Invalidität und nach Durchführung allfälli
ger Ein
gliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus
ge
gli
chener Arbeitsmarktlage erzielen könnte, in Beziehung gesetzt zum Er
werbs
einkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (Art. 16 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversi
che
rungsrechts, ATSG).
1.2
Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezü
gerin oder eines Renten
bezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes we
gen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (
Art.
17
Abs.
1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbe
sondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesund
heitszustandes, sondern auch dann revidierbar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich
gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheb
lich verändert haben (BGE 130
V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Verände
rung der gesundheitlichen Ver
hältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Di
agnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswir
kungen auf die Arbeits
fähig
keit verändert hat (Urteile des Bundesgerichts 9C_261/2009 vom 1
1.
Mai 2009 E.
1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswir
kungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesundheitszustan
des auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisionsgrund im Sinne von
Art.
17
Abs.
1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Be
urteilung einer anspruchser
heblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Einsprache
entscheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Rentenan
spruchs mit rechts
kon
former Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E.
3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9
C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 2.
1 mit Hinweisen).
1.3
Die Verwaltung kann auf formell rechtskräftige Verfügungen oder Einspra
che
entscheide, die nicht Gegenstand materieller richterlicher Beurtei
lung ge
bil
det haben, zurückkommen, wenn sie zweifellos unrichtig sind und wenn ihre Berichtigung von erheblicher Bedeutung ist (Art. 53 Abs. 2 ATSG).
2.
2.1
Gegenstand des vorliegenden Verfahrens ist die Abweisung der vom Beschwer
deführer gegen die Verfügung vom
2
3.
April 2015
(Urk. 15/652) erhobenen Einsprache. In der betreffenden Verfügung wurde zwar unter ande
rem ausgeführt, auf das Rentenrevisionsgesuch des Beschwerdeführers wer
den „nicht eingetreten“ (S. 5 Ziff. 1). Aus der Begründung der Verfügung wie auch den Ziffern 2-3 des Dispositivs ergibt sich jedoch unzweideutig, dass auf das Revisionsgesuch eingetreten worden war und dieses nach erfolg
ter materieller Prüfung abgewiesen wurde. Inhaltlich strittig war und ist somit nicht ein allfälliges Nichteintreten, sondern der materielle Anspruch des Be
schwerdeführers.
2.2
Die Beschwerdegegnerin ging im angefochtenen Entscheid (Urk. 2) davon
aus, dem Rentenrevisionsgesuch des Beschwerdeführers wäre stattzugeben, wenn
ein Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG vorliegen würde (S. 5 Ziff. 6 ff.). Aus sämtlichen vorliegenden medizinischen Unterlagen er
gebe sich keine Verschlechterung des Gesundheitszustandes (S. 11 Ziff. 23). Die vom Beschwerdeführer (erneut) aufgeworfene Frage der Leistungskür
zung sei unter anderem mit dem gerichtlich genehmigten Vergleich von 2010 abschliessend entschieden (S. 11 Ziff 24 ff.). Gleiches gelte für die geltend gemachte allfällige Unfallkausalität von Beschwerden am rechten Knie, an der rechten Schulter und im Bereich der lumbalen Wirbelsäule (S. 12 Ziff. 28 ff.).
2.3
Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), die von ihm geltend gemachte Verschlechterung habe schon vor dem 2010 abgeschlossenen Vergleich begonnen, sei dort aber nicht berücksichtigt wor
den (S. 2 oben). Die Beschwerden im rechten Bein stammten von dem beim Unfall erlittenen Hüftschaden (S. 2 unten). Die Verschlechterung sei durch
die der Beschwerdegegnerin eingereichten Berichte und Bilder belegt (S.
3). Das
Gericht möge eine allfällige Wiedererwägung des Vergleichs von 2010 prüfen (S. 3 Mitte). Betreffend Leistungskürzung wurde eine frühere Eingabe wiederholt (S. 5 ff.).
2.4
Zu prüfen ist, ob sich seit der vergleichsweisen Festsetzung des Invaliditäts
gra
des eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes ergeben hat, die zu einem höheren Invaliditätsgrad führen würde.
2.5
Ein Zurückkommen auf den Vergleich von 2010 und dessen Wiedererwägung (vorstehend E. 1.3) würde voraussetzen, dass er zweifellos unrichtig gewesen wäre. Dafür bestehen keine Anhaltspunkte, weshalb auf den auch vom Beschwerdeführer geschlossenen Vergleich - der ihm immerhin seit Jahren eine Invalidenrente entsprechend einem Invaliditätsgrad von 35 % einbringt - nicht zurückgekommen werden kann.
Ebenso wenig besteht die Möglichkeit, rechtskräftig entschiedene Fragen der Kausalität und der Leistungskürzung erneut aufzugreifen.
Diesbezüglich ist auf die Beschwerde nicht einzutreten.
3.
3.1
Im polydisziplinären Gutachten, das am 28. Februar 2008 im Auftrag der Beschwerdegegnerin erstattet wurde (Urk. 15/272), wurde als Diagnose ein Status nach Verkehrsunfall am 25. Januar 1990 und sodann, was hier ver
kürzt folgt, genannt (S. 40 f. Ziff. 1.7):
schweres Schädel-/Hirntrauma, leichte organische Persönlichkeitsstö
rung am ehesten aufgrund der vaskulären Hirnparenchymläsionen (ICD-10 F07.2)
multiple Rissquetschwunden
hämorrhagischer Schock
Hämothorax links
stumpfes Abdominaltrauma
proximale Femurschaftfraktur
nicht dislozierte Fraktur der Tuberositas tibiae
Vorderarmfraktur links
Fallhand rechts
Das Abdomen betreffend wurde ausgeführt, was folgt (S. 36 oben):
Es besteht ein Zustand nach Splenektomie bei traumatischer Milzruptur, Zwerchfellruptur links (...), Mesorissen und Zustand nach wiederholten Ein
griffen. Die Abdominalwand ist stabil und schmerzfrei vernarbt (ausge
dehnte Laparotomienarben). Darmfunktion weitgehend korrekt. Gelegentli
che Blähungen und Krämpfe sind möglich. NSAR werden bedingt gut ertra
gen, können allerdings zu Reizungen des oberen Intestinaltraktes (haupt
sächlich Magen) führen. Eine Sigmadivertikulose kann ein Teil der Be
schwerden durch Blähungen erklären. Die Divertikulose ist eine krankhafte Pathologie des absteigenden Colons und des Sigmoids und ist nicht unfall
kausal. Es wurde aber zusätzlich 20 cm ab ano eine Engnis [Stenose] des Dickdarms festgestellt, offenbar durch einen Narbenzug bedingt. Narben im Abdomen, insbesondere bei traumatischen Einrissen der Mesowurzel und der mesenterialen Fixation des Darmes wie im vorliegenden Fall, sind die Regel. Sie können gelegentlich zu Darmwegsstörungen führen, die auch spätere Eingriffe bedingen können. Im vorliegenden Fall sind die gelegentli
chen Beschwerden infolge von Blähungen medikamentös und mit geeigne
ter Ernährung ohne weiteres zu kontrollieren. Sie werden auch vom Pati
enten als nicht erheblich geschildert.
Zur Arbeitsfähigkeit wurde unter anderem ausgeführt, die beim Patienten nachweisbaren objektiven Befunde hätten grundsätzlich keine Auswirkung auf seine Tätigkeit als Musiker. Insbesondere könnten objektiv keine un
fall
kausalen Einschränkungen erheblichen Ausmasses gefunden werden, wel
che eine Tätigkeit im Tonstudio beeinträchtigten; vielmehr sei der Patient in dieser Hinsicht bestmöglich reintegriert. Die Schulterschmerzen, deretwegen er vor zirka einem Jahr arbeitsunfähig geschrieben worden seien, seien nicht unfallkausal (S. 43 Ziff. 3.1.1).
In einer gemischten Tätigkeit als Musiker mit Soloauftritten, Bandauftritten, Komposition, als Organisator und Betreiber eines Tonstudios sei dem Patien
ten aufgrund der Befunde eine volle Tätigkeit als Musiker zumutbar. Ange
sichts der mehrfachen Verletzungen und der unfallkausalen Residuen sei allerdings eine vermehrte Ermüdbarkeit anzunehmen. Vermehrte Pausen und Ausspannung könnten mit zirka 2 Stunden/Tag (mithin zirka 25 % eines Normalpensums) veranschlagt werden (S. 44 Ziff. 3.1.3).
3.2
Dr. med. Y._, Leitender Arzt Chirurgische Abteilung Regional
spital Z._, berichtete am 25. August 2010 über eine Konsultation wegen seit einigen Monaten wieder aufgetretenen Bauchkrämpfen; bei der gegen
wärtigen Beschwerdearmut drängten sich zur Zeit keine weiteren Abklärun
gen oder Behandlungen und auf keinen Fall Operationen auf (Urk. 15/403).
3.3
Dr. med. A._, Facharzt für
Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates
, berichtete am 3. Dezember 2010 über eine Besprechung/Beurteilung des problematischen linken Kniegelenks und der linken Hüfte; eine weiterführende Kontrolle solle lediglich bedarfs
gerecht erfolgen und wie heute instruiert könne der Beschwerdeführer selb
ständige Kräftigungsbeübungen durchführen (Urk. 15/404 = Urk. 3/15).
3.4
Dr. Y._ (vorstehend E. 3.2) teilte am 25. Februar 2011 der Beschwerde
geg
nerin auf Wunsch des Beschwerdeführers mit, dieser leide nach wie vor an diversen Folgen seines schweren Unfalls von 1990; zur Zeit seien aller
dings bei weitgehend kompensierter Situation keine weiteren Ab
klärungen oder Behandlungen, insbesondere keine weiteren Operationen sinnvoll (Urk. 15/409 = Urk. 3/16).
3.5
Dr. med. B._, Facharzt für Innere Medizin, Nephrologie, Gastro
ente
rologie, berichtete am 29. August 2011 über eine Konsultation wegen krampfhafter Darmbeschwerden und Erektionsstörungen; er empfahl eine Ab
klärung im (zum Wohnort relativ nahe gelegenen) F._ (Urk. 15/417 = Urk. 3/17).
3.6
Prof. Dr. med. C._, F._ (vgl. vorstehend E. 3.5), berichtete am 26. März 2012 über eine Konsultation wegen seit 2008 bestehenden Erek
tionsschwierigkeiten, Durchfällen und schmerzhaften Blähungen (Urk. 15/436).
Am 9. Mai 2012 erfolgte ein gastrointestinales Röntgen (Urk. 15/458 = Urk. 3/18; vgl. Urk. 3/19).
Am 26. Juni 2012 nannte Prof. C._ als Diagnose eine schwere Magen
ent
leerungsstörung (Urk. 15/480).
Dr. med. D._, Facharzt für Innere Medizin und Nephrologie, gleiche Praxis wie Dr. B._ (vorstehend E. 3.5), berichtete am 8. August 2012, die Magenentleerungsstörungen seien durch eine Motilitätsstörung be
dingt, die weiter abgeklärt werden sollte (Urk. 15/489).
3.7
Am 5. November 2012 erstattete Dr. med. E._, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, ein Aktengutachten im Auftrag der Beschwerde
gegnerin (Urk. 15/505). Er kam zum Schluss, die Sigmadivertikulose sei un
fal
l
unabhängig, die Darmstenose sei überwiegend wahrscheinlich auf Adhä
sio
nen zurückzuführen, könnte aber - was weder ausgeschlossen noch bestä
tigt werden könne - auch die Folge einer stattgehabten, nicht dokumentier
ten Divertikulitis sein. Die abdominellen Beschwerden mit dem Gefühl einer
Magen-Darm-Passage-Störung und Blähungen, Krämpfen, seien mit überwie
gen
der Wahrscheinlichkeit zum grössten Teil Folge des Unfalls von 1990, aus
gelöst durch die vielen, zum Teil grossflächigen Verwachsungen, Adhä
sio
nen (S. 3 unten Ziff. 1). Bei der Erektionsstörung handle es sich aus näher darge
legten Gründen nicht um eine direkte Unfallfolge (S. 5 Ziff. 1 am Ende).
3.8
Dr. Y._ (vorstehend E. 3.2) äusserte sich am 29. Mai 2013 (Urk. 15/533 = Urk. 3/20) gleich wie in seinem Schreiben im Februar 2011 (vorstehend E. 3.4).
Auf Wunsch des Beschwerdeführers führte er am 24. Oktober 2014 unter ande
rem aus, infolge Fehlbelastung sei es besonders in den unteren Extre
mitäten und im linken Vorderarm zu multiplen arthrotischen Beschwerden gekommen, die unter anderem auch mittels einer Kniegelenksprothese links hätten behandelt werden müssen. Eine Arthrose des rechten Knies bei Varus-Fehlstellung sei 2004 mittels Umstellungsosteotomie behandelt worden. Ferner bestünden diverse Probleme als Folge der Becken- und intraabdo
minalen Verletzung mit Vernarbungs- und Adhäsionsproblemen auch nach multiplen Folge-Eingriffen (Urk. 3/21).
3.9
Eine Koloskopie am 8. Januar 2015 musste abgebrochen werden (Urk. 15/622 = Urk. 15/634 Beilage). Eine weitere Koloskopie am 20. März 2015 ermög
lichte die komplikationslose Dilatation der bestehenden Stenose (Urk. 15/637)
.
Am 3. Juni 2015 erfolgte eine Konsultation im F._ (vorstehend E. 3.5) we
gen zunehmenden Schmerzen im seit 2002 mit einer Prothese versorgten lin
ken Kniegelenk (15/671). Eine weitere Konsultation am 22. Juli 2015 ergab nunmehr die Indikation zu einer Hüfttotalendoprothese links (15/691 Bei
lage).
3.10
Weitere vom Beschwerdeführer (erneut) eingereichte Arzt- und andere Be
richte (Urk. 3/1-8, Urk. 3/12-13) betreffen die Zeit vor Abschluss des Ver
gleichs. Auf sie ist hier nicht mehr weiter einzugehen.
4.
4.1
Vorab ist festzuhalten, dass die Beschwerdegegnerin - soweit ersichtlich - die Kosten für die vorstehend referierten Untersuchungen übernommen hat. Dies lässt sich auch aus dem Umstand schliessen, dass diesbezüglich im ange
fochtenen Entscheid nichts ausgeführt und beschwerdeweise nichts beantragt wurde.
4.2
In keinem der seit 2010 erstellten und hier verfügbaren Berichte findet sich eine einzige Angabe zur Arbeitsfähigkeit beziehungsweise einer allfälligen Einschränkung derselben. Es lassen sich sämtlichen Berichten auch nicht indirekt Anhaltspunkte entnehmen, dass die geklagten, untersuchten und soweit erforderlich behandelten Beschwerden zu einer zusätzlichen Arbeits
un
fähigkeit von relevanter Dauer geführt haben könnten.
Möglicherweise fänden sich entsprechende Angaben im Bericht über die im Dezember 2012 durchgeführte FOMA, in deren Rahmen üblicherweise nebst Befunden und Diagnosen auch eine Beurteilung der Arbeitsfähigkeit erfolgt. Ausgerechnet dieser Bericht wird dem Gericht jedoch vom Beschwerdeführer vorenthalten (dazu nachstehend E. 5).
Die vom Beschwerdeführer beantragte Erhöhung der Invalidenrente würde - abgesehen von hier nicht relevanten erwerblichen Aspekten - eine Erhöhung der (unfallbedingten) Arbeitsunfähigkeit voraussetzen. Dafür bestehen nach Lage der Akten keinerlei Anhaltspunkte. Somit muss es bei der Fest
stellung bleiben, dass die für die beantragte Rentenrevision vorausgesetzte mass
ge
bende Veränderung im Gesundheitszustand und der Arbeitsfähigkeit nicht aus
gewiesen ist.
Dementsprechend ist der angefochtene Entscheid nicht zu beanstanden und die dagegen erhobene Beschwerde ist, soweit darauf eingetreten wird, abzu
weisen.
5.
5.1
In seinem Schreiben vom 17. Februar 2014 (Urk. 15/567) führte der Be
schwer
deführer unter anderem aus, er habe sich am 3./4. Dezember 2012 mittels Funktionsorientierter Medizinischer Abklärung (FOMA) von einem zertifizierten medizinischen Gutachter untersuchen lassen. Das Ergebnis sei eindeutig und betätige nochmals die bereits vorliegenden Befunde und Stel
lungnahmen (S. 2 Mitte).
5.2
Die Beschwerdegegnerin forderte ihn am 12. September 2014 auf, den ge
nann
ten Bericht einzureichen (Urk. 15/587 S. 3 unten). Der Beschwerde
führer nahm zwar innert der angesetzten und erstreckten Frist am 16. Dezember
2014 Stellung (Urk. 15/611); den genannten Bericht reichte er jedoch nicht ei
n.
5.3
Das Gericht forderte den Beschwerdeführer mit Verfügung vom 21. April 2016 ebenfalls auf, den von ihm erwähnten Bericht über die am 3./4. Dezember 2012 erfolgte FOMA einzureichen (Urk. 16). Dieser teilte sodann mit, dass und aus welchen Gründen er den Bericht nicht einreichen werde (Urk. 18). Mit Verfügung vom 27. Mai 2016 setzte das Gericht dem Beschwerdeführer eine letztmalige Frist zur Einreichung des genannten Be
richts, verbunden mit dem Hinweis, bei Säumnis werde aufgrund der Akten entschieden und der Beschwerdeführer mit einer Ordnungsbusse gemäss § 10 Abs. 2 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (GSVGer) bestraft (Urk. 20). Dagegen legte der Beschwerdeführer am 10. Juni 2016 Einspruch ein mit der Begründung, die Abklärung sei von dritter Seite bezahlt worden und habe mit seinem Revisionsbegehren nichts zu tun (Urk. 22).
5.4
Der nunmehr vom Beschwerdeführer eingenommene Standpunkt, die FOMA habe mit seinem Revisionsbegehren nichts zu tun (vorstehend E. 5.3), muss angesichts dessen, dass er gegenüber der Beschwerdegegnerin noch das Ge
genteil behauptete (vorstehend E. 5.1), als nachgerade rechtsmissbräuchlich eingestuft werden.
Nachdem er trotz entsprechender zweimaliger Aufforderung dem Gericht den genannten Bericht nicht eingereicht hat, ist er androhungsge
mäss mit einer Ordnungsbusse zu belegen, die ermessenweise auf Fr. 500.-- anzusetzen ist.