# Swiss Legal Decision

**Decision ID:** 7eca06f6-55cb-4d85-b833-6f7e3d0b152b
**Court:** ZH_SVG
**Chamber:** ZH_SVG_001
**Year:** 2020
**Language:** de
**Jurisdiction:** ZH / Zürich
**Law Area:** $law_area
**Law Sub-area:** nan

## Facts

Sachverhalt:
1.
X._
, geboren 1972, war seit dem Jahre 1995 als Elektroniker tätig (Urk. 6/2 Ziff. 5.4), als er sich am 14. April 2014 unter Hinweis auf starke Schmer
zen im Schulter- und Nackenbereich sowie starke Kopfschmerzen
erstmals
bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug anmeldete (Urk. 6/2 Ziff. 6.2).
Mit Mitteilung vom 9. Oktober 2014
schloss die
Sozialversicherungsanstalt des Kan
tons Zürich,
IV-Stelle
,
den Arbeitsplatzerhalt erfolgreich ab (Urk. 6/19)
und ver
neinte mit Verfügung vom 1. Dezember 2014 einen Rentenanspruch (Urk. 6/23).
Am 30. Juli 2016 meldete sich der Versicherte wegen totaler körperlicher Er
schöpfung erneut bei der IV-Stelle zum Leistungsbezug an (Urk. 6/25).
Die IV
Stelle klärte in der Folge die medizinische
(Urk. 6/40-41, Urk. 6/45) und erwerb
liche Situation (Urk. 6/32, Urk. 6/34) ab und zog die Akten des Kranken
tag
geld
versicherers bei (Urk. 6/33, Urk. 6/54). Mit Schreiben vom 11. Januar 2017 teilte die IV-Stelle dem Versicherten mit, aufgrund des Gesundheits
zustandes seien der
zeit keine beruflichen Eingliederungsmassnahmen angezeigt, es werde der weitere Verlauf abgewartet (Urk. 6/46). Nach Eingang aktueller medizinischer Berichte (Urk. 6/59-60
, Urk. 6/64-65
) schloss
die IV-Stelle die beruflichen Eingliederungs
massnahmen am 16. April 2018 ab (Urk. 6/62) und holte bei der
Medas
Y._
ein polydisziplinäres Gutachten ein, welches am
21. Janu
ar 2019 erstattet wurde (Urk. 6/87).
Nach durchgeführtem
Vorbescheid
verfahren
(Urk. 6/90-91, Urk. 6/94) verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 16. Mai 2019 einen Ren
tenanspruch des Versicherten (Urk. 6/96 = Urk. 2).
2.
Der Versicherte erhob am 12. Juni 2019 Beschwerde gegen die Verfügung vom 16. Mai 2019 (Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es seien ihm die gesetzlichen Leistungen, insbesondere eine ganze Invalidenrente, auszurichten (Urk. 1 S. 2). Mit Beschwerdeantwort vom 19. August 2019 schloss die IV-Stelle auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 5), was dem Beschwerdeführer am 1. Okto
ber 2019 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 7). Mit Schreiben vom 31. Oktober 2019 hielt er an seiner Beschwerde fest (Urk. 10), was der Beschwerdegegnerin am 8. November 2019 mitgeteilt wurde (Urk. 11).
Das Gericht

## Considerations

zieht in Erwägung:
1.
1.1
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1
des
Bundesgesetz
es
über den Allge
meinen Teil des Sozialversicherungsrechts
,
ATSG)
. Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom
menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge
sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.2
Anspruch auf eine Rente haben gemäss
Art.
28
Abs.
1
des
Bundesgesetz
es
über die Invalidenversicherung (IVG)
Versicherte, die:
a.
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti
gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, er
halten oder verbessern können;
b.
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes
tens 40 % arbeitsunfähig (
Art.
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (
Art.
8 ATSG) sind.
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine
Dreiviertelsrente
und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art.
28
Abs.
2 IVG).
1.3
Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose vo
raus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne
W
eiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invali
dität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbs
fähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätio
logie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der ver
sicherten Person
zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.4
Mit BGE 143 V 418 entschied das Bundesgericht, dass grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem struk
turierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen sind (E. 6 und 7, Änderung der Rechtsprechung; vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2 speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere Depressionen).
Das strukturierte Beweisverfahren definiert systematisierte Indikatoren, die es
–
unter Berücksichtigung leistungshindernder äusserer Belastungsfaktoren einer
seits und von Kompensationspotentialen (Ressourcen) andererseits
–
erlauben, das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen einzuschätzen (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1; vgl. statt vieler: Urteil des Bundesgerichts 9C_590/2017 vom 15.
Februar 2018 E. 5.1). Die Anerkennung eines rentenbegründenden Inva
liditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizi
nisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrundlage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchsfrei mit (zumindest) überwie
gender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es an diesem Nachweis, hat die materiell beweisbelastete versicherte Person die Folgen der Beweislosigkeit zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3).
Diese Rechtsprechung ist auf alle im Zeitpunkt der Praxisänderung noch nicht erledigten Fälle anzuwenden (Urteil des Bundesgerichts 9C_580/2017 vom 16. Januar 2018 E. 3.1 mit Hinweisen).
1.5
Mit BGE 145 V 215 liess das Bundesgericht die bisherige Rechtsprechung fallen, wonach primäre Abhängigkeitssyndrome beziehungsweise Substanzkonsum
störungen zum vornherein keine invalidenversicherungsrechtlich relevanten Gesundheitsschäden darstellen können, und ihre funktionellen Auswirkungen des
halb keiner näheren Abklärung bedürfen. Fortan ist - gleich wie bei allen anderen psychischen Erkrankungen - nach dem strukturierten Beweisverfahren zu ermit
teln, ob und gegebenenfalls inwieweit sich ein fachärztlich diagnos
tiziertes Ab
hängigkeitssyndrom im Einzelfall auf die Arbeitsfähigkeit der versi
cherten Person auswirkt.
Diese Praxisänderung ist – wie die Praxisänderung betref
fend psychische Ge
sundheitsschäden im Allgemeinen (E. 1.4) – auf alle noch nicht erledigten Fälle anzu
wenden.
1.6
Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V 281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1):
-
Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3)
-
Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1)
-
Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1)
-
Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2)
-
Komorbiditäten (E. 4.3.1.3)
-
Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res
sourcen, E. 4.3.2)
-
Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3)
-
Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4)
-
gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleich
baren Lebensbereichen (E. 4.4.1)
-
behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens
druck (E. 4.4.2)
Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 1
5.
März 2018 E. 7.4).
Übergangsrechtlich ist bedeutsam, dass die vor der Rechtsprechungsänderung eingeholten Gutachten nicht einfach ihren Beweiswert verlieren. Vielmehr ist im Rahmen einer gesamthaften Prüfung des Einzelfalls mit seinen spezifischen Ge
gebenheiten und den erhobenen Rügen entscheidend, ob ein abschliessendes Ab
stellen auf die vorhandenen Beweisgrundlagen vor Bundesrecht standhält (BGE 141 V 281 E. 8 unter Hinweis auf BGE 137 V 210 E. 6). Mithin ist im kon
kreten Fall zu klären, ob die beigezogenen Gutachten – allenfalls zusammen mit weiteren fachärztlichen Berichten – eine schlüssige Beurteilung anhand der mas
sgeblichen Indikatoren erlauben oder nicht. Je nach Abklärungstiefe und -dichte kann zudem unter Umständen eine punktuelle Ergänzung genügen (vgl. Urteile des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 15. März 2018 E. 5.2.2 und 8C_300/2017 vom 1. Februar 2018 E. 4.2).
1.7
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der
Vorakten
(Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss
folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis).
2.
2.1
Die Beschwerdegegnerin begründete die Abweisung eines Rentenanspruchs in der angefochtenen Verfügung (Urk. 2) damit, dass aktuell eine Arbeitsfähigkeit von 20 % ausgewiesen sei. Gegen die Schmerzen seien unter anderem
Actig
,
Temgesic
und Transtec verschrieben worden, dabei handle es sich um drei verschiedene Opioid-Medikamente. Die medizinische Untersuchung habe gezeigt, dass die Ein
schränkung der Arbeitsfähigkeit durch die
Opioidabhängigkeit
und die somato
forme Störung ausgelöst werde. Nach einem erfolgreichen Entzug und einer The
rapie könne mit einer Heilung der Symptome gerechnet werden. Es sei somit keine Krankheit ausgewiesen, die sich langandauernd auf die Leistungsfähigkeit aus
wirke
. Bei einer erneuten Anmeldung müsse der Beschwerdeführer den Nachweis für den Entzug von Opioiden erbringen
(S. 2).
2.2
Demgegenüber machte der Beschwerdeführer geltend (Urk. 1),
e
s sei eine reine Mutmassung, dass ein
Opioide
ntzug
und eine Therapie eine vollständige Heilung der vielfältigen gesundheitlichen Einschränkungen, beispielsweise der anhalten
den somatoformen Schmerzstörung, bringe (S. 7
Rz
13.1). Die Beschwerdegegne
rin habe Leistungen zu erbringen,
wenn die Voraussetzungen erfüllt seien, und könne die Versicherten mittels Schadenminderungspflicht zu zumutbaren Thera
pien verpflichten. Schlag
e eine Therapie nicht an, habe s
ie weiterhin Leistungen zu erbringen, schlage eine Therapie an, habe
sie
die Möglichkeit, mittels einer Revision die Leistungen allenfalls z
u reduzieren oder einzustellen (S. 7
Rz
13.3). Die Beschwerdegegnerin habe die Einschränkung der Arbeitsfähigkeit auf die
Opioidabhängigkeit
und die somatoforme Schmerzstörung reduziert, was falsch sei. Es seien auch eine leichte depressive Episode, eine Neurasthenie sowie diverse körperliche Erkrankungen diagnostiziert worden. Auch eine somatoforme Schmerzstörung könne zudem eine langanhaltende psychiatrische Einschränkung sein, erst recht, wenn sie von den Gutachtern als anhaltend bezeichnet werde (S. 9
Rz
15.2). Die Beschwerdegegnerin vertrete die Ansicht, dass die Einschrän
kungen nach einem Entzug und einer Therapie als prognostisch reversibel einzu
schätzen seien. Prognosen seien jedoch nicht zulässig, um Leistungen zu verwei
gern, denn eine ärztliche Prognose sage noch nicht
s
über den tatsächlichen Krankheitsverlauf aus. Es erstaune zudem sehr, wenn in Krebserkrankungen der Ehefrau, welche drei und dreizehn Jahre zurückliegen würden, psychosoziale Be
lastungsfaktoren gesehen würden. Hätten Belastungen über einen derart langen Zeitraum Einfluss
auf eine Person, handle es sich längst nicht mehr um blosse psychosoziale Belastungsfaktoren, sondern vielmehr um eine eigenständige Er
krankung (S. 9 f.
Rz
15.4). Die Gutachter seien zum Schluss gekommen, dass die Arbeitsfähigkeit erst nach einem stationären Medikamentenentzug mit akzeptab
ler Sicherheit
abschliessend beurteilt werden könne. Damit hätten sie jedoch nicht gesagt, dass die Arbeitsfähigkeit aktuell nicht beurteilt werden könne, so hätten sie denn auch eine 20%ige Arbeitsfähigkeit attestiert. Die Arbeitsfähigkeit müsse lediglich nach einem
stationären
Aufenthalt neu beurteilt werden, womit man wieder bei der Möglichkeit einer Revision sei.
Für die Gutachter sei es zudem lediglich denkbar, dass nach Opiatentzug und bei guter Schmerz- und Psycho
therapie im Verlauf eine deutlich höhere Arbeitsfähigkeit erlangt werden könne (S. 10 f.
Rz
15.4). Es entbehre damit jeglicher Grundlage, wenn die Beschwerde
gegnerin zum Schluss komme, dass invalidenversicherungsmedizinisch keine Er
krankung gegeben sei, welche die Arbeitsfähigkeit relevant einschränke (S. 11
Rz
15.5). Darüber hinaus könne dem Gutachten an diversen Stellen entnommen werden, dass er unter massiven gesundheitlichen Einschränkungen leide
. Wie die Beschwerdegegnerin dabei voraussagen könne, dass nach einem erfolgreichen Entzug und einer Therapie mit einer Heilung der Symptome gerechnet werden könne, erscheine mehr als rätselhaft
(S. 11
f.
Rz
16).
Die Gutachter hätten eine 20%ige Arbeitsfähigkeit in jeglicher Tätigkeit attestiert, dies in Übereinstimmung mit den behandelnden Ärzten. Demzufolge resultiere ein Invaliditätsgrad von mindestens 80 %, weshalb er Anspruch auf eine ganze Invalidenrente habe (S. 12 f.
Rz
18).
2.3
Strittig und zu prüfen ist demnach der Anspruch des Beschwerdeführers auf eine Invalidenrente.
3.
3.
1
Nach einer Hospitalisation vom 28. Januar bis 1. Februar 2016 nannten die Ärzte der Klinik und Poliklinik für Innere Medizin, Universitätsspital
Z._
, im Austrittsbericht vom 3. Februar 2016 folgende Diagnosen (Urk. 6/41 S. 1):
-
hypogonadotroper Hypogonadismus, am ehesten opiatbedingt
-
Hypocortisolismus
, am ehesten nach wiederholten exogenen Steroidinjek
tionen
-
leichte subklinische Hypothyreose
-
statisch bedingtes zervikal und lumbal betontes
Panvertebralsyndrom
-
episodische Migräne ohne Aura
Insgesamt werde dringend die Reduktion beziehungsweise das Sistieren der Opi
atanalgetika empfohlen, ebenfalls sistiert werden sollte die Injektion von
Corti
sonäquivalenten
(S. 2). Angaben zur Arbeitsfähigkeit machten die Ärzte nicht.
3.
2
Der
frühere
Hausarzt
Dr.
med.
A._
, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, nannte in seinem Bericht vom 30. September 2016 (Urk. 6/40) folgende Diagnosen (Ziff. 1.1):
-
chronisches, rezidivierendes zervikal und lumbal betontes
Panvertebral
syndrom
mit muskulärer Dysbalance und Zeichen einer Dekonditionie
rung
-
degenerative Veränderungen in Form von
Osteochondrose
, Spondylose und
Spondyl
-Arthrose
-
episodische Migräne
-
hypogonadotroper Hypogonadismus
-
Verdacht auf
Cortisolmangel
-
Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit: latente Hypothyreose
Die Schmerzen bestünden seit zirka sechs Jahren, es hätten diverse Abklärungen und Therapien stattgefunden. Die Diagnosen würden aufgrund der Schmerzen, einer allgemeinen Schwäche, Muskelschmerzen, starkem Schwitzen, einer Ge
wichtszunahme und Dyspnoe zu den Arbeitsunfähigkeiten führen (Ziff. 2). Der Beschwerdeführer leide unter progredienter Schwäche und Müdigkeit. Seit Dezember 2015 bestünden progrediente Erschöpfungszustände und zunehmende Leistungseinbussen. Schon bei leichten Belastungen komme es zu Dyspnoe. Nach einfachen Alltagserledigungen fühle er sich überproportional geschwächt und müsse sich ausruhen.
Er leide unter einer ausgeprägten Muskelschwäche, in der Vergangenheit sei es wiederholt zu akuten Migräneanfällen und Konsultationen auf den Notfallstationen gekommen (Ziff. 1.4).
Ab dem 11. Januar 2016 hatte Dr.
A._
den Beschwerdeführer wiederkehrend einzelne Tage arbeitsunfähig geschrieben (Ziff.
1.6
; vgl. auch
Bericht vom 18. April 2016,
Urk. 6/33/
1
-13
, und Bericht vom 28. Oktober 2016, Urk. 6/54/7-8)
.
3.
3
Dr.
med.
B._
,
praktische Ärztin, nannte in ihrem Bericht vom 8. November
2016 folgende Diagnosen (Urk. 6/45 Ziff. 1.1):
-
schweres Erschöpfungssyndrom (ICD-10 Z73.0)
-
bei psychosozialer Belastungssituation durch Krebserkrankung der Ehefrau (ICD-10 Z63.8)
-
Tod der Mutter durch Krebs als der Beschwerdeführer 17 Jahre alt ge
wesen war, vorher lange Krankheit (zwei Jahre; ICD-10 Z61.0)
-
schwere Schmerzzustände (Nacken) ohne Korrelat, aufgetreten erstmals nach erster Krebserkrankung der Ehefrau vor zehn Jahren
Der Beschwerdeführer sei nach zwei Stunden Arbeit so erschöpft, dass er sich hinlegen müsse. Er wirke im Gesprä
ch ruhig, kohärent, mit klarem G
edanken
gang
,
gedrückt in Körperhaltung und Ausdruck. Phasenweise leide er unter Schlaf
störungen, er sei aber auch bei genügend Schlaf schon bei kurzer Tätigkeit erschöpft.
Eine Prognose sei noch nicht voraussehbar (Ziff. 1.4). Gegenwärtig be
suche er wöchentlich eine Psychotherapiesitzung und nehme Psychopharmaka ein. Er sei zwar nicht depressiv, aber durch die Erschöpfung und Schmerzzustände seit dem 19. September 2016 vollständig arbeitsunfähig (Ziff. 1.5 und 1.6). Der Beschwerdeführer arbeite sehr gerne in seinem Beruf und könne diesen in Zu
kunft auch wieder ausüben (Ziff. 1.7).
Der Zeitpunkt sei jedoch noch nicht klar (Ziff. 1.9, vgl. auch Bericht vom 3. November 2016, Urk. 6/54/5-6).
3.
4
In seinem Bericht vom 14. März 2018 (Urk. 6/59) diagnostizierte der aktuelle Hausarzt
Dr.
med.
C._
, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, bei im Übrigen unveränderten Diagnosen zusätzlich ein
Chronic
-fatigue-Syndrom (Ziff. 1.1) und führte aus, der Beschwerdeführer arbeite als Elektroniker und
wolle
dies auch. Aufgrund des
Chronic
-fatigue-Syndrom
s
sei er jedoch sehr rasch, in
nert Minuten, erschöpft. Eine kontinuierliche Belastung sei aktuell nicht möglich (Ziff. 2.1). Nach aktuellem Kenntnisstand sei die Prognose mässig bis schlecht. Abzuwarten bleibe die Beurteilung durch das Zentrum
D._
(Ziff. 3.3).
Die Motivation des Beschwerdeführers sei sehr hoch (Ziff. 4.3).
3.
5
Am 23. März 2018 diagnostizierte Dr.
B._
neu eine somatoforme Schmerz
störung und hielt fest, die Diagnoseänderung erfolge aufgrund der Erfahrung
en
der letzten Jahre. Es liege keine Depression und keine sonstige affektive Störung vor und trotzdem habe der Beschwerdeführer eine schwere Pathologie betreffend Erschöpfbarkeit entwickelt. Diese sei glaubwürdig (Urk. 6/60 S. 3 unten). Seit Dezember 2017 bestehe eine vollständige Arbeitsunfähigkeit. Immer noch sei der Beschwerdeführer nach beispielsweise zwei Stunden unterwegs sein einen Tag total erschöpft. Er könne dann nicht einmal das Haus verlassen und habe im ganzen Muskelapparat Schmerzen (Ziff. 1.3). Im Verlauf könne eventuell ein langsamer Aufbau mit 10 % versucht werden (Ziff. 2.2). Die Prognose sei un
günstig. Ein sehr langsamer Aufbau mit 10 % sei schon im Jahre 2016 möglich gewesen, im Jahre 2017 habe ein Pensum von über 80 % jedoch zu einem
s
chwe
ren Rückfall in die Erschöpfung geführt (Ziff. 3.4). Derzeit betrage die Belastbar
keit für Massnahmen der Wiedereingliederung maximal eine Stunde pro Tag (Ziff. 4.2). Es bestünden keine Faktoren, welche die Krankheit aufrechterhalten würden, der Beschwerdeführer verfüge über ein günstiges soziales Netz. Die Krebserkrankung der Ehefrau habe auf den psychiatrischen Gesundheitszustand keinen Einfluss (Ziff. 4.4).
3.
6
In seinem Bericht vom 15. Juni 2018 (Urk. 6/64)
führte Dr.
C._
bei unverän
derten Diagnosen (Ziff. 2.5) aus, vom 11. Dezember 2017 bis 25. Juni 2018 sei der Beschwerdeführer vollständig arbeitsunfähig gewesen. Seit dem 26. Juni 2018
bestehe nun eine Arbeitsfähigkeit von 10 %. Dies gelte für jegliche Arbeiten und Tätigkeiten (Ziff. 1.3). Aktuell bestehe ein verbesserter Tag-Nacht-Rhythmus mit einer Verbesserung des Allgemeinzustandes. Von einem normalen Tag-Nacht-Rhythmus sei der Beschwerdeführer allerdings noch weit entfernt. Eine höhergra
dige Belastung sei nicht möglich (Ziff. 2.2). Aufgrund der bekannten Diagnosen sei der Allgemeinzustand unverändert eingeschränkt (Ziff. 2.4). Nach aktuellem Kenntnisstand sei die Prognose mässig bis schlecht
(Ziff. 2.7). Die Arbeitsfähig
keit sei eingeschränkt aufgrund der extremen Erschöpfung mit Verstärkung bei geringster Belastung (Ziff. 3.4). Versuchsweise bestehe eine Arbeitsfähigkeit von 10 %, dies entspreche einer Tätigkeit von vier Stunden pro Woche, aufgeteilt auf einen bis zwei Blöcke (Ziff. 4.1).
3.
7
Dr.
B._
ging in ihrem Bericht vom 27. Juni 2018 (Urk. 6/65) von keiner Verbesserung seit dem letzten Bericht aus (Ziff. 2.1), der Beschwerdeführer leide nach wie vor an Erschöpfbarkeit und Muskelschmerzen (Ziff. 2.2). Die Arbeitsfä
higkeit werde wie mit dem
Hausarzt besprochen
in 10%-Schritten
in
Tranchen à zwei Stunden aufgebaut
(Ziff. 2.7). Aktuell seien viereinhalb Stunden pro Woche zumutbar (Ziff. 4.1). Bezüglich der Prognose bleibe abzuwarten, wie es gehe, heute sei der erste Arbeitstag, an welchem er nachmittags zwei Stunden arbeiten wolle (Ziff. 4.3). Der Beschwerdeführer sei immer glaubwürdig in seinem Bedürf
nis, gerne wieder arbeiten zu gehen (Ziff. 5).
3.
8
Am 3
0.
s
owie 31. Oktober 2018 wurde der Beschwerdeführer im Auftrag der Be
schwerdegegnerin durch die Ärzte des Zentrums
Y._
internistisch, orthopädisch und psychiatrisch begutachtet. In ihrem Gutachten vom 21. Januar 2019 (Urk.
6/
87) nannten die Ärzte folgende Diagno
sen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 6 Ziff. 4.2):
-
anhaltende somatoforme Schmerzstörung
-
Neurasthenie
-
leichte depressive Episode
-
Opioid- und Opiatabhängigkeit (vermutlich iatrogen verstärkend)
-
chronisch rezidivierendes
zervikovertebrales
und
zervikospondylogenes
Syndrom
-
Unkovertebralarthrose
C3/4 rechts
-
muskuläre Dysbalance und Zeichen der Dekonditionierung
Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannten die Ärzte so
dann folgende (S. 6 Ziff. 4.2):
-
Status nach Verdacht auf
Hypocortisolismus
, am ehesten nach wiederhol
ten exogenen Steroid-Injektionen, normale Werte ab Sommer 2016
-
hypogonadotroper Hypogonadismus, am ehesten opiatbedingt, unter
Testoviron
-Substitution
-
Status nach subklinischer Hypothyreose
-
e
pisodische Migräne ohne Aura
-
l
eichtgradige schlafassoziierte Atemstörung
-
Status nach Nephrolithiasis rechts 2011 mit spontanem Steinabgang
-
Status nach Eisenmangel bei Refluxösophagitis Februar 2018
-
Knick-Senkfüsse beidseits
Der Beschwerdeführer arbeite seit dem Jahre 1995 bei der gleichen Firma als Elektroniker und später Baugruppenführer in der Entwicklungsarbeit. Gemäss den hausärztlichen Attesten habe ab dem 11. Januar 2016 mehrheitlich eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden (S. 5). Seit dem 15. September 2018 arbeite er wie
der zu 20 % bei der gleichen Firma (S. 6 oben). Die Kombination von hohen Dosen von
Fentanyl
und
Buprenofin
könne sich bezüglich Müdigkeit ungünstig aus
wirken, indem deren sedierende Wirkung potenziert werde. Zudem seien beide Medikamente möglicherweise verantwortlich für die zirkadiane Rhythmusstö
rung. Aus orthopädischer Sicht könne ausser der Schmerzsymptomatik keine we
sentliche Einschränkung der Wirbelsäule, insbesondere der HWS, dokumentiert werden. Aus psychiatrischer Sicht würden sich die funktionellen Einschränkun
gen wesentlich in der Durchhaltefähigkeit zeigen, indem der Beschwerdeführer aufgrund des psychischen Leidens einen Leistungsabfall sowie nach zirka drei Stunden eine zunehmende Schmerzproblematik zeige.
Dies führe dann auch zu Beeinträchtigungen im Bereich der Planung und Strukturierung von Aufgaben, der Flexibilität
, der
Umstellfähigkeit
sowie
der Kognition
,
und damit
zu
einem Anstieg der Fehleranfälligkeit (S. 7 Ziff. 4.3). Als grosser Belastungsfaktor sei
en
die Krebserkrankung
en
der Ehefrau in den Jahren 2006 und 2016 zu nennen, zusätzlich sei unklar, wie die finanzielle Situation in Zukunft aussehen werde. Ein weiterer Belastungsfaktor stelle für den Beschwerdeführer die geringe beruf
liche Tätigkeit von nur 20 % dar, die er gerne steigern würde (S. 8 Ziff. 4.5). We
sentliche Inkonsistenzen würden sich keine finden (S. 8 Ziff. 4.6). Im aktuellen Zustand sei der Beschwerdeführer nur zu 20 % arbeitsfähig in der angestammten Tätigkeit, dies gelte ab dem 15. September 2018 (S. 8 Ziff. 4.7). Das Gleiche gelte für
die
Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit. Aus orthopädischer Sicht wür
den sich in angepasster Tätigkeit zusätzliche Einschränkungen ergeben (S. 8 Ziff. 4.8). Die attestierte Arbeitsunfähigkeit sei überwiegend psychiatrisch be
gründet, zudem werde eine wesentliche iatrogene Komponente durch die Schmerzmittelkombination und die dadurch entstandene Opiatabhängigkeit an
genommen (S. 9 Ziff. 4.9). Es werde dringend zu einem stationären Medikamen
tenentzug geraten. Anlässlich dieser Hospitalisation könnte auch ein
Synacthen
-
Test zum definitiven Ausschluss eines
Hypocortisolismus
durchgeführt werden. Es sei durchaus denkbar, dass nach Opiatentzug und bei guter Schmerz- und Psychotherapie im Verlauf eine deutlich höhere Arbeitsfähigkeit erlangt werden könne. Die psychotherapeutische Begleitung solle weitergeführt werden, ebenso Physiotherapie oder ein Heimtraining mit Selbstübungen, um die verspannte Muskulatur zu lockern. Nach Ausschluss einer dem Medikamentenüberkonsum geschuldeten Kopfwehkomponente sollte die Migränebehandlung optimiert wer
den. Erst nach einem derartigen Aufenthalt könne mit akzeptabler Sicherheit die Arbeitsfähigkeit abschliessend beurteilt werden (S. 9 Ziff. 4.10.1).
3.9
Der RAD-Arzt
Dr.
med.
E._
, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, hielt am 29. Januar 2019 zum
Y._
-Gutachten fest,
aufgrund der psychiatrischen Befunde sei momentan eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit auf 20 % Rest
arbeitsfähigkeit gegeben, wobei diese Einschränkung durch die
Opioidabhängig
keit
und die somatoforme Störung ausgelöst werde. Zudem würden psychosoziale Faktoren vorliegen, welche die Arbeitsfähigkeit modulierten (Urk. 6/88 S. 13 f.). Diese Einschränkungen seien aber nach einem Entzug sowie einer Therapie als prognostisch reversibel einzuschätzen. Es bleibe also nur die Einschränkung der orthopädischen Befunde. Diesbezüglich solle der Beschwerdeführer keine Lasten über 10 kg repetitiv tragen sowie keine repetitiven Überkopfarbeiten und keine rückenbelastenden Arbeiten ausführen. Die Arbeitsfähigkeit könne erst nach einem stationären Medikamentenentzug der Opioide mit akzeptabler Sicherheit festgestellt werden. Dabei könne gerade noch ein
Synact
h
en
-Test zum definitiven Ausschluss eines
Hypocortismus
durchgeführt werden. Dieser komme jedoch als wesentlicher Faktor für die ständig vorhandene Müdigkeit nicht in Frage. Falls die Kopfwehsymptomatik nach der Entzugsbehandlung weiterbestehen würde, wäre eventuell eine optimierte Migränebehandlung indiziert. Es sei durchaus denkbar, dass nach dem Entzug eine klar höhere Arbeitsfähigkeit gegeben wäre, daher sei invalidenversicherungsmedizinisch keine Einschränkung gegeben, wel
che die Arbeitsfähigkeit relevant einschränke. Nach dem
Opioidentzug
und adä
quater Schmerztherapie sei von kaum noch bestehenden Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit auszugehen. Bevor der Beschwerdeführer eine erneute Anmel
dung mache, müsse er nachweislich von den Opioiden entzogen sein
(Urk. 6/88 S. 1
4
)
.
4.
4.1
Sowohl der Beschwerdeführer als auch die Beschwerdegegnerin stützen sich
für die Beurteilung der vorliegend strittigen Fragen
auf das
Y._
-Gutachten
vom 21. Januar 2019
(vgl. E. 2.1-2.2)
.
Was die Beweistauglichkeit des Gutachtens betrifft,
erlaubt dieses eine einge
hende Prüfung der
Standardindikatoren (vgl. vorstehend E. 1.4-6
sowie
Urk. 6/87 S.
7 ff., S. 28 f.
, S. 44 ff.
).
Die
Beurteilung
der Gutachter
umfasst das ganze Leis
tungsprofil mit sowohl negativen als auch positiven Anteilen und ist so verfasst, dass die attestierte
Arbeitsunfähigkeit «gleichsam aus dem Saldo aller wesentli
chen Belastungen und Ressourcen» (BGE 141 V 281 E. 3.4.2.1) abgeleitet wurde. Die Gutachter
sind
bei der Beantwortung der Frage, wie sie das Leistungsvermö
gen einschätzte
n
, den einschlägigen Indikatoren gefolgt, sie
haben
ausschliesslich funktionelle Ausfälle berücksichtigt, welche Folge der gesundheitlichen Beein
trächtigung sind, und ihre versicherungsmedizinische Zumutbarkeitsbeurteilung ist auf objektivierter Grundlage erfolgt. Die von der Rechtsanwendung zu prü
fende Frage, ob
sie
sich an die massgebenden normativen Rahmenbedingungen gehalten und das Leistungsvermögen in Berücksichtigung der einschlägigen Indikatoren eingeschätzt ha
ben
(BGE 141 V 281 E. 5.2.2), ist klar zu bejahen. Die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrundlage lassen sich anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchsfrei mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nachweisen, weshalb auf das Gutachten abzustellen ist.
4.2
Entsprechend dem Gutachten ging die Beschwerdegegnerin zutreffend grundsätz
lich von einer seit dem 15. September 2018 wieder bestehenden 20%igen Arbeits
fähigkeit aus. D
ennoch sprach sie dem Beschwerdeführer keine Rente zu mit der Begründung, die Einschränkungen seien durch die
Opioidabhängigkeit
und die somatoforme Schmerzstörung ausgelöst und nach einem Entzug sowie Therapie als prognostisch reversibel einzuschätzen
. E
s sei denkbar, dass nach dem Entzug eine klar höhere Arbeitsfähigkeit gegeben wäre
(E. 2.1).
Zwar empfahlen
die Gutachter
durchaus dringend einen stationären Medikamen
tenentzug und
hielten
fest
, nach einem Opiatentzug und bei guter Schmerz- und Psychotherapie sei im Verlauf eine deutlich höhere Arbeitsfähigkeit denkbar
(E. 3.8)
.
Die Beschwerdegegnerin verkennt jedoch, dass es sich d
abei lediglich um prognostische Äusserungen
handelt
, gestützt auf welche
eine Rente
nicht grund
sätzlich
verweiger
t werden
darf.
Es ist zudem darauf hinzuweisen, dass der Be
schwerdeführer die Opioide auf ärztliche Verordnung hin einnimmt (
vgl. Urk. 6/87
S. 29 Ziff. 7.3), weshalb
vor
einem
Opioidentzug
abgeklärt werden muss, wie die medikamentöse Therapie entsprechend angepasst werden kann.
Die Gutachter
wiesen
weiter
ausdrücklich darauf hin, dass die Arbeitsfähigkeit erst nach einem stationären Aufenthalt mit akzeptabler Sicherheit abschliessend beurteilt werden könne.
Für den aktuellen Gesundheitszustand attestierten sie jedoch unmissverständlich eine lediglich 20%ige Arbeitsfähigkeit
seit dem 15. Sep
tember
2018
, nachdem der Beschwerdeführer seit dem 11. Januar
2016 mehrheit
lich vollständig arbeitsunfähig gewesen sei (E. 3.8).
4.3
Gemäss der bundesgerichtlichen Rechtsprechung besteht in der final konzipierten Invalidenversicherung keine Grundlage dafür, das Herbeiführen einer Suchter
krankung durch den willentlichen Konsum von Suchtmitteln zum Anlass zu neh
men, einen versicherten Gesundheitsschaden zum vornherein zu verneinen und mit der Begründung eines Selbstverschuldens der versicherten Person auf jegliche weitere Prüfung der funktionellen Einschränkungen zu verzichten.
Nach Art. 21 Abs. 1 ATSG fällt die Verweigerung oder Kürzung von Leistungen nurmehr in Betracht, wenn der Versicherungsfall durch die versicherte Person vorsätzlich oder bei vorsätzlicher Ausübung eines Verbrechens oder Vergehens herbeigeführt oder verschlimmert wird. Zur Anwendung im sozialversicherungsrechtlichen Kon
text kommt aber selbstredend auch bei Vorliegen eines Abhängigkeits
syndroms die Schadenminderungspflicht gemäss Art. 7 IVG, so dass von der versi
cherten Person etwa die aktive Teilnahme an zumutbaren medizinischen Behand
lungen verlangt werden kann (Art. 7 Abs. 2
lit
. d IVG). Kommt sie den ihr aufer
legten Schadenminderungspflichten nicht nach, sondern erhält willentlich den krankhaften Zustand aufrecht, ist nach Art. 7b Abs. 1 IVG in Verbindung mit Art. 21 Abs. 4 ATSG eine Verweigerung oder Kürzung der Leistungen möglich (BGE 145 V 251 E. 5.3.1 mit weiteren Hinweisen).
Aus den Akten ergeben sich keine Hinweise darauf, dass die Beschwerdegegnerin den Beschwerdeführer vor Erlass des Vorbescheides vom 14. Februar
2019 im Rahmen der Schadenminderungspflicht zur Durchführung eines Medikamenten
entzuges aufgefordert hätte. Dementsprechend durfte sie einen Rentenanspruch des Beschwerdeführers nicht von vornherein verweigern.
Dies umso weniger, als dem Beschwerdeführer die Opioide ärztlich verordnet wurden.
4.4
Gestützt auf das
Y._
-Gutachten ist der medizinische Sachverhalt demnach als dahingehend erstellt zu betrachten, dass der Beschwerdeführer vom 11. Januar 2016 bis 14. September
2018 mehrheitlich vollständig arbeitsunfähig war und seit dem 15. September
2018 an seiner früheren Arbeitsstelle wieder in einem Pensum von 20 % arbeitsfähig ist (vgl. Urk. 6/87 S. 5 f.,
S. 8 Ziff. 4.7).
5.
5.1
Es bleibt damit die Prüfung der erwerblichen Auswirkungen der bestehenden Ein
schränkungen mittels Einkommensvergleich
. Ein Rentenanspruch entsteht ge
mäss Art. 29 Abs. 1 IVG frühestens nach Ablauf von sechs Monaten nach Gel
tendmachung des Leistungsanspruchs. Angesichts der Anmeldung vom 30. Juli 2016 (Urk. 6/25) besteht ein allfälliger Rentenanspruch
damit
frühestens ab dem 1. Januar 201
7.
Für die Vornahme des Einkommensvergleiches ist grundsätzlich auf die Gegebenheiten
im Zeitpunkt des hypothetischen Rentenbeginns, mithin auf das Jahr
201
7
, abzustellen.
5.2
Bei der Invaliditätsbemessung kommt der allgemeinen Methode des Einkom
mensvergleichs gemäss
Art.
28a
Abs.
1 IVG in Verbindung mit Art. 16 ATSG grundsätzlich Vorrang zu. Insoweit die fraglichen Erwerbseinkommen ziffern
mässig nicht genau ermittelt werden können, sind sie indes nach Massgabe der im Einzelfall bekannten Umstände zu schätzen und die so gewonnenen Annähe
rungswerte miteinander zu vergleichen. Wird eine Schätzung vorgenommen, so muss diese nicht unbedingt in einer ziffernmässigen Festlegung von Annähe
rungswerten bestehen. Vielmehr kann auch eine Gegenüberstellung blosser Prozentzahlen genügen. Das ohne eine Invalidität erzielbare hypothetische Er
werbs
einkommen ist alsdann mit 100 % zu bewerten, während das Invali
deneinkom
men auf einen entsprechend kleineren Prozentsatz veranschlagt wird, so dass sich aus der Prozentdifferenz der Invaliditätsgrad ergibt (sog. Prozent
vergleich; Urteil des Bundesgerichts 8C_131/2011 vom 5. Juli 2011 E. 10.2.1 mit Hinweis auf BGE 114 V 310 E. 3a).
Der Invaliditätsgrad ist namentlich dann durch Prozentvergleich zu ermitteln, wenn Validen- und Invalideneinkommen sich nicht hinreichend genau oder nur mit unverhältnismässig grossem Aufwand bestimmen lassen und in letzterem Fall zudem angenommen werden kann, die Gegenüberstellung der nach Massgabe der im Einzelfall bekannten Umstände geschätzten, mit Prozentzahlen bewerteten hypothetischen Einkommen ergebe ein ausreichend zuverlässiges Resultat. Diese Berechnungsweise ist insbesondere anwendbar, wenn die konkreten Verhältnisse so liegen, dass die Differenz zwischen Validen- und Invalideneinkommen die für den Umfang des Rentenanspruchs massgebenden Grenzwerte von 70, 60, 50 und 40 % (Art. 28 Abs. 2 IVG) eindeutig über- oder unterschreitet (Urteil des Bundes
gerichts 9C_492/2018 vom 24. Januar 2019 E. 4.3.2 mit Hinweis auf Urteil 8C_333/2013 vom 11. Dezember 2013 E. 5.3 mit Hinweisen).
5.3
Der Beschwerdeführer ist
seit dem Jahre 1995
bei
dem
selben Arbeitgeber ange
stellt und arbeitet nach einer längeren Zeit der vollständigen Arbeitsunfähigkeit ab
dem
11.
Januar 2016 seit dem 15. September 2018 wieder in einem Pensum von 20 % (vgl.
Urk. 6/11 Ziff. 2.1, E. 3.8)
. Dementsprechend kann auf einen Ein
kommensvergleich mittels Tabellenlöhnen verzichtet und ein Pr
o
zentvergleich durchgeführt werden. Da beim Beschwerdeführer
ab dem 11. Januar 2016
eine vollständige beziehungsweise ab 15. September 2018 eine 80%ige Arbeitsunfä
higkeit vorliegt, resultiert ein Invaliditätsgrad von 100 beziehungsweise 80 % und damit ein Anspruch auf eine ganze Invalidenrente ab Januar 201
7 (vgl. vorste
hend E. 5.1)
.
Dies führt zur Gutheissung der Beschwerde.
Es bleibt der Beschwerdegegnerin unbenommen, dem Beschwerdeführer im Rah
men
seiner
Schadenminderungspflicht die Durchführung des dringend empfoh
lenen
Opioidentzuges
als Behandlungsmassnahme
aufzuerlegen.
Ob der Be
schwerdeführer seiner Schadenminderungspflicht nachgekommen ist und ob die Behan
dlung erfolgreich war, wäre in diesem Fall
durch die Beschwerdegegnerin zur gegebenen Zeit revisionsweise zu prüfen (Urteil des Bundesgerichts 9C_309/2019 vom
7.
November 2019 E 4.2.2).
6.
6.1
Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV
Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1
bis
IVG) und auf Fr. 800.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Ver
fahrens sind sie der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.
6.2
Nach § 34 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (
GSVGer
) hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Parteikos
ten. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemes
sen (§ 34 Abs. 3
GSVGer
). Vorliegend erscheint eine Prozessentschädigung von Fr.
2’500
.-- (inkl. Mehrwertsteuer und Barauslagen) als angemessen.