# Swiss Legal Decision

**Decision ID:** df79b3ab-98d6-4710-b01b-27fe5f208c4c
**Court:** ZH_SVG
**Chamber:** ZH_SVG_001
**Year:** 2018
**Language:** de
**Jurisdiction:** ZH / Zürich
**Law Area:** $law_area
**Law Sub-area:** nan

## Facts

Sachverhalt:
1.
1.1
X._
, geboren 1964 und Mutter
dreier
erwachsener Kinder
(Jahrgänge
1988
, 1991
und 199
3
)
,
meldete sich am 26. Juni 2012 unter Hinweis auf psychische Beschwerden
bei der Invalidenversicherung
zum Lei
stungsbezug an (Urk.
8/9). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle,
traf daraufhin medizinische und erwerbliche Abklärungen und
sprach der Versi
cher
ten
-
nach
dem sie keine Kostengutsprache für berufliche Massnahmen gewährt hatte (Urk. 8/36) und ihr eine Schadenminderungspflicht unter dem Hinweis, dass gemäss ihren Abklärungen die Erwerbsfähigkeit durch eine adäquate inten
sive antidepressive Therapie über mindestens zwei Jahre gesteigert werden könne
, auferlegt hatte
(Urk. 8/37)
-
mit Verfügung vom 10. September 2014 eine ganze
Rente zuzüglich Kinderrenten ab 1. Januar 2013 zu (Urk. 8/60; Verfügungsteil 2 Urk. 8/46/2-3; Urk. 8/57).
1.2
Mit Schreiben vom 7. Oktober 2015 leitete die IV-Stelle eine Rentenrevision ein (Urk. 8/62).
Nach Eingang d
es am 27. September 2016 ausgefüllten Revisions
fragebogens (Urk. 8/66)
holte die IV-Stelle einen medizinischen Verlaufsbericht ein (Urk. 8/68) und legte den medizinischen Sachverhalt ihrem Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD) zur Stellungnahme vor (vgl. Urk. 8/70/2-3). Mit Vorbescheid vom 4. November 2016 stellte sie die Herabsetzung auf eine halbe Inva
lidenrente in Aussicht mit der Begründung, die Versicherte sei ihrer Schaden
minderungspflicht nicht nachgekommen (Urk. 8/71).
Am 5. Januar 2017 verfügte die IV-Stelle entsprechend ihres Vorbescheids (Urk. 8/75 = Urk. 2).
2.
Die Versicherte erhob am 24. Januar 2017 Beschwerde gegen die Verfügung vom 5. Januar 2017 (Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei ihr weiterhin e
ine ganze IV-Rente auszurichten
.
In prozessualer Hinsicht ersuchte sie um Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung (Urk. 1 S. 1).
Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom
1. März 2017 die Abwei
sung der Beschwerde (Urk. 7). Dies wurde der Beschwerdeführerin am 14. März 2017 zur Kenntnis gebracht
sowie das Formular zur Abklärung der prozessualen Bedürftigkeit zwecks Verbesserung retourniert
(Urk. 9)
.
Mit Schreiben vom 11. April 2017 (Urk. 13) überwies die Beschwerdegegnerin das von der Beschwerdeführerin ausgefüllte und irrtümlich an sie adressierte Formular zur Abklärung der prozessualen Bedürftigkeit (Urk. 11/1-2, Urk. 12) an das zuständige Gericht.
Das Gericht

## Considerations

zieht in Erwägung:
1.
1.1
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1
des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts
).
Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen
den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beur
teilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsun
fähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1
.2
Beeinträchtigungen der psychischen Gesundheit können in gleicher Weise wie körperliche Gesundheitsschäden eine Invalidität im Sinne von Art. 4 Abs. 1
des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG)
in Verbindung mit Art. 8 ATSG bewirken.
Rechtsprechungsgemäss
ist bei psychischen Beeinträchtigungen zu prüfen, ob ein seelisches Leiden mit Krankheitswert besteht, welches die versicherte Person auch bei Aufbietung allen guten Willens daran hindert, ein
rentenausschliessendes
Erwerbseinkommen zu erzielen (Art. 7 Abs. 2 Satz 2 ATSG;
BGE 139 V 547
E. 5;
131 V 49
E. 1.2;
130 V 352
E. 2.2.1).
Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt grundsätzlich eine lege
artis
auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte psy
chiatrische Diagnose voraus (BGE 130 V 396; 141 V 281 E. 2.1). Eine fach
ärztlich festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne weiteres gleich
bedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diag
nose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Aus
mass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend
objek
ti
-
vierten
Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (vgl. BGE 127 V 294 E. 4c; 139 V 547 E. 5.2; zur Publikation in der amtlichen Sammlung vorgesehenes Urteil des Bundesgerichts 8C_841/2016 vom 30. November 2017 E. 4.2.1).
Gemäss der für somatoforme Schmerzstörungen und vergleichbare psychoso
matische Leiden entwickelten Rechtsprechung des Bundesgerichts ist die tat
sächliche Arbeits- und Leistungsfähigkeit der versicherten Person grundsätzlich in einem strukturierten, ergebnisoffenen Beweisverfahren anhand von auf den funktionellen Schweregrad bezogenen Standardindikatoren zu ermitteln (BGE 141 V 281). Mit zur Publikation in der amtlichen Sammlung vorgesehenem Urteil 8C_130/2017 vom 30. November 2017 hat das Bundesgericht erkannt, dass grundsätzlich sämtliche psychischen Leiden einem strukturierten Beweis
-
verfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen seien, wobei es je nach Krank
heitsbild allenfalls gewisser Anpassungen hinsichtlich der Wertung einzelner Indikatoren bedürfe. Diese Abklärungen enden laut Bundesgericht stets mit der Rechtsfrage, ob und in welchem Umfang die ärztlichen Feststellungen anhand der nach BGE 141 V 281 rechtserheblichen Indikatoren auf Arbeitsunfähigkeit schliessen lassen (E. 7).
Im Rahmen des strukturierten Beweisverfahrens sind als Standardindikatoren die folgenden Aspekte massgebend (BGE 141 V 281 E. 4.1.3):
Funktioneller Schweregrad
-
Gesundheitsschädigung
-
Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde
-
Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz
-
Komorbiditäten
-
Persönlichkeit: Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Ressourcen
-
sozialer Kontext
Konsistenz (Gesichtspunkte des Verhaltens)
-
gleichmässige Einschränkung des Aktivitätsniveaus in allen vergleich
baren Lebensbereichen
-
b
ehandlungs- und eingliederungsan
amnestisch ausgewiesener Leidens
druck
Diese
Standardindikatoren erlauben - unter Berücksichtigung leistungshin
dern
der
äusserer
Belastungsfaktoren einerseits und Kompensationspotenzialen (Resso
urcen) anderseits - das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen einzu
schätzen (
BGE 141 V 281 E. 3.4-3.6 und E. 4.1; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_260
/2017 vom 1. Dezember 2017 E.
4.2.3).
Die Anerkennung eines renten
begründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrund
lage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und
wider
spruchs
-
frei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es daran, hat die Folgen der Beweislosigkeit (nach wie vor) die materiell be
weisbelastete versicherte Person zu tragen (BGE 141
V 281 E. 6; BGE 141 V 547 E. 2).
1.3
Anspruch auf eine Rente haben gemäss
Art.
28
Abs.
1 IVG Versicherte, die:
a.
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä
tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;
b.
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min
des
tens 40 % arbeitsunfähig (
Art.
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (
Art.
8 ATSG) sind.
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine
Dreiviertels
rente
und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art.
28
Abs.
2 IVG).
1.4
Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines
Renten
be
-
zügers
erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (A
rt. 17 Abs.
1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat
sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier
bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E.
3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bundesgerichts
9C_261/2009 vom 11. Mai 2009 E.
1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund
heits
zu
standes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen R
evi
sionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs.
1 ATSG dar
. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige
Ein
spracheentscheid
, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht
(BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E.
3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9
C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 2.
1 mit Hinweisen).
1.5
Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Be
-
schwerdefall
das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und
gege
-
benenfalls
auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeits
unfähig ist (BGE 125 V 256 E.
4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage,
welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden könn
en (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E.
4b/cc).
Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vor
akten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch
tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).
2.
2.1
Die Beschwerdegegnerin begründete die Rentenherabsetzung in der angefoch
tenen Verfügung vom 5. Januar 2017 (Urk. 2) damit, dass im amtlichen
Revi
-
sionsverfahren
der aktuelle medizinische Sachverhalt und die damals auferlegte Schadenminderungspflicht überprüft worden sei
en
. Mit Schreiben vom 2. Juli 2013 sei der Beschwerdeführerin mitgeteilt worden, dass ihre Arbeitsfähigkeit mit einer regelmässigen, fachärztlichen psychiatrischen Therapie über mindes
tens zwei Jahre wesentlich verbessert werden könn
t
e. Bei der Überprüfung der
Schadenminderungspflicht sei festgestellt worden, dass diese nicht erfüllt worden
sei. Die Beschwerdeführerin werde von einem Neurologen alle drei Monate behandelt, ihr Gesundheitszustand habe sich nicht
stabilisieren können. Daher sei auf die medizinisch theoretische Beurteilung
abzustellen
. Mit einer regel
mässigen, fachärztlichen psychologischen Behandlung bei einer Fachperson wäre eine Verbesserung der Arbeitsfähigkeit von 50
%
zu erwarten gewesen. Nach durchgeführtem Einkommensvergleich resultiere ein Invaliditätsgrad von 50
%
(S. 3) und begründe damit den Anspruch auf eine halbe Rente (S. 4 oben).
In der Beschwerdeantwort vom 1. März 2017 (Urk. 7) führte die Beschwerde
geg
nerin ergänzend aus, selbst
wenn
die Behandlung durch einen Neurologen als adäquat erachtet werden würde, so könnte eine Therapie im dreimonatigen Intervall in keiner Weise als regelmässig bezeichnet werden. Die auferlegte Schadenminderungspflicht sei damit nicht erfüllt.
2.2
Die Beschwerdeführerin stellt sich demgegenüber auf den Standpunkt
(Urk. 1)
, gestützt auf
die medizinischen Akten sei klar ersichtlich, dass sie seit Jahren gesundheitliche Probleme habe und
sie sich
deshalb seit Ende Mai 2000 regel
mässig bei Dr.
Y._
neuro-psychiatrisch betreuen lasse. Davor sei die
psychia
-
trische
Behandlung ohne Wirkung geblieben (S. 2 oben). Ferner berichtete sie – näher ausgeführt - über ihre erlittenen familiären Belastungen (Scheidung, fehl
ende Unterstützung durch Verwandte) und finanziellen Probleme und dass ihr Dr.
Y._
dabei sehr geholfen habe (S. 2 Mitte). Er betreue sie kompetent, sach
lich und auch in türkischer Sprache. Auch wenn sie gute Deutschkenntnisse
hätte, wäre ihre psychiatrische Betreuung in deutscher Sprache auch nicht opti
mal
gewesen, weil die soziokulturellen Hintergründe bei der Betreuung psy
chiatrischer Patienten sehr wichtig sei (S. 2 am Schluss).
Im Ergebnis sei
Dr
.
Y._
in der Lage, Patienten mit psychischen Beschwerden zu betreuen (S. 3 oben). Er habe sie früher sehr intensiv betreut, zum Teil 2-3 Mal pro Monat und ihr Medikamenten abgegeben
(
Cipralex
,
Seroquel
,
Xanax
). Nach einer über 20 Jahre dauernden Krankheitsgeschichte mache es selbstverständlich keinen Sinn, sie weiterhin engmaschig zu betreuen. Das steigere nur die Kosten
und bringe nichts (S. 3 Mitte). Der Beschwerdegegnerin sei ein Verlaufsbericht eingereicht worden. Ohne erneute medizinische Untersuchung ihre Rente herabzusetzen sei inakzeptabel (S. 3 am Schluss).
2.3
Streitig ist, ob die Beschwerdegegnerin
die
bislang ausgerichtete ganze
Invali
-
denrente
zu
Recht
um die Hälfte herabgesetzt hat
.
3.
3.1
Der medizinische Sachverhalt stellt sich wie folgt dar:
3.2
Die Verfügung vom 1
0.
September 2014, mit welcher der Beschwerdeführerin eine ganze Invalidenrente zugesprochen wurde (vgl. Urk. 8/57
; Verfügungsteil 2 Urk. 8/46/2-3
)
,
stützte sich im Wesentlichen (vgl. Feststellungsblatt für den Be
schluss, versicherungsmedizinische Beurteilung durch den RAD, Urk. 8/41/2-3) auf das polydisziplinäre Gutachten vom
Z._
ab, welches am 25. März 2013 (Urk. 8/29) erstattet wurde. Die Ärzte des
Z._
stützten sich auf die ihnen überlassenen und zusätzlich beigebrachten Akten (S. 3 ff.) sowie
auf
die von ihnen im Januar und Februar 2013 durchgeführten internistischen (S. 28 ff.), neurologischen (S. 8 ff.), psy
chiatrischen (S. 18 ff.) und orthopädischen (S. 34 ff.) Untersuchungen (vgl. S. 1 unten) und nannten folgende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeits
fähig
keit (S. 12):
-
rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige depressive Episode (ICD-10 F33.1)
-
selbstunsichere und ängstliche Persönlichkeitsstörung (ICD-10 F60.6)
-
panvertebrales Schmerzsyndrom bei radiologisch gesicherter Torsions
skoliose der Brustwirbelsäule
(BWS) und der Lendenwirbelsäule (LWS) sowie bei hausärztlich am 29. August 2012 vorbeschriebenen mehr
seg
mentalen degenerativen Veränderungen und einer Diskushernie L3/4 ohne Aspekte einer Nervenwurzelkompression
Weiter nannten die Gutachter diverse Diagnosen ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit, darunter eine somatoforme Schmerzstörung (ICD-10 F45.4), einen Verdacht auf Spannungskopfschmerz,
eine
Adipositas, anamnestisch
ein
rezidivierendes Erbrechen, anamnestisch
eine
Hypercholesterinämie sowie anam
nestisch
eine
arterielle
gut eingestellte
Hypertonie (S. 12 Mitte).
Die Gutachter hielten fest, auf der somatischen Ebene dominiere ein chronisches
Schmerzsyndrom des Bewegungsapparates, welches aufgrund der herabgeset
zten
Belastbarkeit im Rahmen einer somatoformen Schmerzstörung i
nterpretiert wor
den sei, während sich
unter ausschliesslicher Würdigung der organisch objektivierbaren Befunde nur leichte Leistungseinschränkungen ergäben (S. 13 oben). Gemäss dem neurologischen Teilgutachten und internistischen Konsilium be
stün
den lediglich Erkrankungen ohne Relevanz für die Arbeitsfähigkeit (S. 13 Mitte). Aus psychiatrischer Sicht sei der Krankheitsverlauf eher im Rahmen einer selbstunsicher
en und
ängstlich geprägten Persönlichkeitsstruktur zu sehen mit reaktiven Einflüssen und nicht im Rahmen einer Erkrankung aus dem schizo
phrenen Formenkreis
(S. 13 oben)
. Aufgrund einer hochgradigen affektiven Instabilität mit Ängsten und einer ausgesprochen deutlichen Antriebs
störung bei einem gleichzeitig klinisch relevanten sozialen Rückzug sei derzeit keine Arbeitsfähigkeit – weder in der letzten beruflichen Tätigkeit noch in einer Verweistätigkeit – gegeben.
Die laufenden Behandlungsverfahren seien aber unzu
reichend, da die Beschwerdeführerin bis heute weder psychiatrisch noch psychotherapeutisch adäquat behandelt werde. Die Dosierung der antide
pre
s
siven Medikation sei zum Teil zu niedrig. Insgesamt werde ein durchdachtes
und tragfähiges Behandlungskonzept vermisst. Insofern empfehle sich eine Erwei
terung im Sinne einer psychiatrisch-psychotherapeutischen Therapie, am besten bei einem türkischsprechenden Therapeuten. Je nach Verlauf werde dann auch gegebenenfalls eine stationäre Behandlung in einer psychosomatischen Fachklinik erforderlich sein (S. 13 Mitte). Vor Ablauf von 1-2 Jahren werde aus psychiatrischer Sicht keine Besserung zu erwarten sein, die die Wiederaufnahme einer beruflichen Tätigkeit erlaube (S. 13 unten).
Zusammenfassend bestehe laut Gutachter von neurologischer und internis
tischer Seite keine Einschränkung. Hingegen sei aus psychiatrischer Sicht keine Belastbarkeit gegeben, die irgendeine regelmässige berufliche Tätigkeit erlaube. Von Seiten des orthopädischen Teilgutachtens seien dagegen leichte und geleg
entlich mittelschwere rückenschonende Tätigkeiten zumutbar (S. 13 am Schluss)
.
Somit bestehe eine Kombination aus klinisch relevanten psychischen Erkran
kungen und somatisch bedingten Leistungseinschränkungen, die die
Arbeitsun
-
fähigkeit seit dem 27. Oktober 2011 bedingen, wobei aber die hochgradige affektive Instabilität letztendlich massgeblich für die vollständige Arbeitsunfähigkeit sei (S. 15 Ziff. 1 und Ziff. 2).
3.3
3.3.1
Im Rahmen der amtlichen Rentenrevision wurde von der Beschwerdegegnerin lediglich ein Verlaufsbericht
vom behandelnden Arzt eingeholt. Dr. med.
Y._
, Facharzt für Neurologie
,
welcher die Beschwerdeführerin seit Ende Mai 2000 betreute und in Intervallen von 3 Monat
en
behandelte,
führte in seinem Bericht vom 15. Oktober 2016 (Urk. 8/68) aus, dass eine unveränderte Situation bestehe (Ziff. 1.2
, Ziff. 3.1
). Der psychische Zustand sei trotz Medikation nicht stabil. Bei kleinen Belastungen und Problemen komme es bei der Beschwer
de
-
füh
r
erin rasc
h zu einer Verschlechterung ihres
psychischen Zustandes mit Zunahme der Beschwerden und Symptome (Ziff. 1.3). Die Restarbeitsfähigkeit von zirka 20-30 % sei bei schlechter Prognose (Ziff. 2.3) nicht mehr realisierbar (Ziff. 2.1) und es bestehe eine vollständige Arbeitsunfähigkeit (Ziff. 4.1).
3.3.2
RAD-Arzt Dr. med.
A._
, Facharzt
für
Anästhesiologie,
erachtete in seiner Stellungnahme vom 26. Oktober 2016 (Urk. 8/70/2-3) die Schadenminderungs
-
pflicht mit der dreimonatlichen Behandlung bei einem Neurologen in keiner Weise als erfüllt. Von einer leitliniengerechten, regelmässigen und fachärztlichen psychiatrischen Therapie wäre innerhalb von zwei Jahren eine signifikante Verbesserung der Arbeitsfähigkeit auf zirka 50 % zu erwarten gewesen.
4
.
4
.1
Die Beschwerdegegnerin hat die Invalidenrente der Beschwerdeführerin einzig mit der Begründung aufgehoben, dass die Beschwerdeführerin der mit Schreiben vom 2. Juli 2013 auferlegten Schadenminderung
spflicht
(vgl. Urk. 8/37)
nicht nach
gekommen sei.
4
.2
Gemäss
Art.
43 ATSG prüft der Versicherungsträger die Begehren, nimmt die notwendigen Abklärungen von Amtes wegen vor und holt die erforderlichen
Auskünfte ein. Mündlich erteilte Auskünfte sind schriftlich festzuhalten (Abs. 1)
. Soweit ärztliche oder fachliche Untersuchungen für die Beurteilung notwendig
und zumutbar sind, hat sich die versicherte Person diesen zu unterziehen (Abs. 2).
Entzieht oder widersetzt sich eine versicherte Person einer zumutbaren Behand
lung oder Eingliederung ins Erwerbsleben, die eine wesentliche Verbesserung der Erwerbsfähigkeit oder eine neue Erwerbsmöglichkeit
verspricht, oder trägt sie nicht aus eigenem Antrieb das ihr Zumutbare dazu bei, so können ihr die
Leistungen vorübergehend oder dauernd gekürzt oder verweigert werden. Sie muss
vorher schriftlich gemahnt und auf die Rechtsfolgen hingewiesen werden; ihr ist eine angemessene Bedenkzeit einzuräumen (Art. 21 Abs. 4 ATSG). Eine Leistungsverweigerung oder –
kürzung
mit der Begründung, die versicherte Person verweigere eine zumutbare Therapie, die eine wesentliche Verbesserung verspricht, setzt voraus, dass die
Beschwerdegegnerin
nach Art. 21 Abs. 4 ATSG vorgeht. Die medizinische oder erwerbliche Vorkehr muss geeignet sein, eine erhebliche Minderung des versicherten Schadens zu bewirken. Eines strikten Beweises, die verweigerte Massnahme hätte tatsächlich zum erwarteten Erfolg geführt, bedarf es nicht; vielmehr genügt es, wenn die Vorkehr mit einer ge
wissen Wahrscheinlichkeit erfolgreich gewesen wäre
(Urteil des Bundesgerichts
9C_391/2016
vom 4. November 2016
E. 3.1)
. Die Anforderungen an die Scha
de
n
minderungspflicht sind dort strenger, wo eine erhöhte Inanspruchnahme der Inva
lidenversicherung in Frage steht, namentlich wenn der Verzicht auf scha
denmindernde Vorkehren Rentenleistungen auslöst (Urteil des Bundesgerichts 9C_82/2013 vom 20. März 2013 E. 3).
Nach der Rechtsprechung kann die Verwaltung auch in einem von Amtes wege
n eingeleiteten Revisionsverfahren
gemäss
Art. 43 Abs. 3 ATSG vorgehen. Sie kann eine Begutachtung anordnen und zur Durchsetzung dieses Abklärungs
anspruchs
von der
Versicherten die Erfüllung der ih
r
obliegenden Mitwir
kungs
pflicht einfordern. Es muss ihr möglich sein,
sie
- bei anhaltender Renitenz nach Durchführung des Mahn- und
Bedenkzeitverfahrens
- auch im Sinne von Art. 43 Abs. 3 ATSG durch Leistungseinstellung zu sanktionieren (Urteil des Bundesgerichts 9C_244/2016 vom 16. Januar 2017 E. 3.1 mit Hinweis auf BGE 139 V 585
E.
6.3.7.1).
4
.3
Mit Schreiben vom 2. Juli 2013 (Urk. 8/37) auferlegte die Beschwerdegegnerin der Beschwerdeführerin eine Schadenminderungspflicht in Form einer regelmässigen fachärztlichen psychiatrischen Therapie während mindestens zweier Jahre, da sie davon ausging, dass damit die Erwerbsfähigkeit verbessert werden könne (Ziff. 1 und Ziff. 4).
Sie räumte d
e
r
Beschwerde
führ
erin
eine Frist von zwei Monaten ab Erh
alt d
es Schreibens ein
, um mitzuteilen, wann und wo die verlangte Massnahme durchgeführt werde
. Formell korrekt (Ziff. 4) wies sie auf die rechtlichen Konsequenzen einer Weigerung beziehungsweise
einer
Fristver
säumnis
hin (Ziff. 4 f.).
Hierzu nahm der behandelnde Arzt Dr.
Y._
mit Schreiben vom 27. August 2013
(Urk. 8/38)
– innerhalb der angesetzten zweimonatigen Frist -
Stellung, wobei er auf die Schwierigkeit, einen türkischsprachigen Psychiater zu finden, hinwies und den Sinn beziehungsweise den Erfolg dieser Massnahme anzweifelte.
Die bisherigen psychiatrischen Behandlungen, die in deutscher Sprache erfolgt seien, hätten keine positiven Wirkungen auf den Gesundheitszustand der Be
schwerdeführerin gezeitigt. Er sei zwar Neurologe, jedoch aufgrund seiner langjährigen Erfahrung und seiner Ausbildung durchaus in der Lage, Patienten psychiatrisch zu betreuen. Falls die Beschwerdegegnerin Probleme damit habe, dass er die psychiatrische Behandlung der Beschwerdeführerin weiterhin über
nehme, solle sie ihm dies so schnell wie möglich mitteilen.
Auf dieses Schreiben reagierte die Beschwerdeführerin – soweit aktenkundig – nicht.
4
.4
Nach Lage der Akten ist unbestritten, dass sich die Beschwerdeführerin nicht in
fachärztliche Therapie begab
(vgl. vorstehend E. 3)
. Ebenfalls wurden keine nach
vollziehbaren Gründe vorgebracht, welche die angeordnete psychiatrische
The
-
ra
pie
als unzumutbar einstufen würde
n
.
Nach herrschender Lehre stellen diagnostische oder therapeutische Massnahmen grundsätzlich keine
Gefahr für Leben und Gesundheit dar
(Ueli Kieser, ATSG
-Kommentar, 3.
Aufl
., 2015,
N 115 zu
Art.
21 ATSG
). Dass die
Beschwerdeführerin respektive deren behandelnder
Arzt (vgl. Urk.
8/38
)
den Nutzen der infrage stehenden psych
iatrischen
Behandlung nicht zu erkennen vermag, macht diese Behandlung nich
t unzumutbar (Kieser, a.a.O., N 119 zu Art. 21 ATSG
).
Ebenso darf
vorausgesetzt werden, dass grundsätzlich eine leitlinien
gerechte
Therapie
bei einem Facharzt
eine Verbes
-
serung
hinsichtlich des psychischen Gesundheitszustandes zu bewirken vermag.
4.5
Fest steht aber, dass der Beschwerdeführerin die
se Schadenminderungspflicht
rund 14 Monaten vor Erlass der Verfügung vom 10. September 2014 (Urk. 8/60
)
,
mit welcher ihr eine ganze Invalidenrente ab Januar 2013 zugesprochen wurde,
auferlegt wurde. Das
ist
rund
ein Jahr nach Ablauf der
eingeräumte
n
F
rist von zwei Monaten
Dauer
, innert welcher die Beschwerdeführerin durch Dr.
Y._
mitteilen liess, sie gedenke es bei der Behandlung bei ihm zu belassen
. Die
Rentenzusprache
erfolgte somit
,
ohne dass die Beschwerdeführerin ihrer aufer
legten Schadenminderungspflicht nachgekommen war
und ohne, dass sie erneut auf diese
Pflicht
aufmerksam gemacht wurde
.
Gestützt
auf diesen
Umstand
durfte die Beschwerdeführerin
nach Treu und Glauben
(Art. 5 Abs. 3 und Art. 9 der Bundesverfassung der Schweizerischen Eidgenossenschaft, BV)
annehmen, die Beschwerdegegnerin habe
die Behandlung bei Dr.
Y._
als genügende Vor
kehr der Schadenminderung gelten lassen
, zumal sie im erwähnten Schreiben vom 2. Juli 2013
explizit
darauf
hingewiesen hat, dass im Rahmen des weiteren
Abklärungsverfahrens überprüft werde, ob sich die Beschwerdeführerin dieser psy
chiatrischen Behandlung unterzogen habe und dass bei Feststellung, d
ass die
s nicht der Fall sei, der
Rentenanspruch so beurteil
t
werde, als ob die Massnahme durchgeführt worden wäre (Urk. 8/37 S. 2 oben).
Daraus
durfte die Beschwer
de
-
führerin nach Treu und Glauben folgern
, dass mit der
Rentenzu
spra
che
die Beschwerdegegnerin auf ihren Entscheid,
auf eine psychiatrische Behand
lung durch einen entsprechenden Facharzt zu bestehen,
zurückgekommen ist und
die angedrohten Sanktionen
damit
weggefallen sind
,
respektive die Beschwerde
gegnerin in Kenntnis der nicht nachge
achtet
en Schadenminderungspflicht
durch die Beschwerdeführerin
aufgrund der vorhandenen Akten
gemäss ihrer Sanktionsandrohung vom 2. Juli 2013 (Urk. 8/37)
entschieden hat
, nur eben Zugunsten der Beschwerdeführerin
.
Nachdem das Schreiben von Dr.
Y._
vom 27. August 2013 (Urk. 8/38, vorstehend E. 4.3) seitens der Beschwerdegegnerin – sei es bewusst oder versehentlich – unwidersprochen blieb, durfte die Be
schwer
deführerin darauf vertrauen, dass letztere die Weiterbehandlung durch Dr.
Y._
genügen liess.
Wenn nun aber die Beschwerdegegnerin im vorliegenden Rentenrevisions
ve
r
fahren mit Hinweis auf die Verletzung der Schadenminderungspflicht
und in direkter Anwendung der vor rund drei Jahren angedrohten
Sanktionsfolgen ge
mäss Art. 21 Abs. 4 ATSG
die Rente herabsetzt, erscheint ihr Vorgehen im Lichte
der vorstehenden Ausführungen
nicht
rechtens
, da
sich
die Beschwerde
führerin
, welche davon ausgehen durfte, dass
die Beschwerdegegnerin die Weiterbehandlung durch Dr.
Y._
akzep
t
ierte
,
der Massnahme
weder unter
ziehen noch
widersetzen konnte
.
Vielmehr
hätte
die Beschwerdegegnerin
die Beschwerdeführerin
mittel
s Mahn- und
Bedenkzeitverfahren
s
zeitnah
zur Ren
ten
zusprechenden Verfügung vom 10. September 2014
auffordern müssen, kon
kret eine geeignete
psychiatrische
Therapie anzutreten, um so
ihrer
gesetzlichen Schadenminderungspflicht nachzukommen. Diese Aufforderung hätte mit der Androhung einer Frist und dem Hinweis auf die konkreten Rechtsfolgen erfolgen müssen, wonach im Unterlassungsfalle aufgrund der vorhandenen Akten
entschieden werde
oder die Leistungen
verweigert
oder
gekürzt
würden
.
Die
Herabsetzung
der Rente gestützt auf eine vor mehr als drei Jahren aufer
legte
und
nicht konsequent
durchgesetzte
Schadenminderungspflicht
war folg
lich
nicht gerechtfertigt.
Die Vorgehensweise der Beschwerdeführerin ist wider
sprüchlich und kann nicht ges
ch
ützt werden.
Daran ändert auch der Umstand nichts, dass die Beschwerdeführerin gegen den Vorbescheid vom 4. November 2016 (Urk. 8/71) keinen Einwand erhoben hat
und (nach wie vor) der Ansicht ist, die gegenwärtige Therapie beim Neurologen Dr.
Y._
sei adäquat (Urk. 1 S. 2 ff.).
4.6
Nach dem Gesagten durfte die Beschwerdegegnerin die Invalidenrente der Beschwerdeführerin gestützt auf eine Verletzung der Schadenminderungspflicht gemäss Art. 21 Abs. 4 ATSG nicht herabsetzen.
5.
5.1
Damit bleibt die Prüfung, ob aus medizinischer Sicht eine revisionsrelevante Veränderung des Gesundheitszustandes der Beschwerdeführerin eingetreten ist (vgl. vorstehend E. 1.
4
)
, welche allenfalls die Rentenherabsetzung
rechtfertig
en würde
.
5.2
Die
ursprüngliche
Rentenzusprache
basierte auf dem
Z._
-Gutachten vom 25.
März
2013 (vgl. vorstehend E. 3.2
).
Die Gutachter attestierten der Beschwer
deführerin eine vollständige Arbeitsunfähigkeit in allen Tätigkeiten gestützt auf die Diagnosen einer rezidivierenden depressiven Störung, gegenwärtig mittel
gradige Episode (ICD-10 F33.1), einer selbstunsicheren und ängstlichen Persön
lichkeitsstörung (ICD-10 F60.6) und eine
s
panvertebralen Schmerzsyndrom
s
bei Torsionsskoliose der BWS und LWS, mehrsegmentalen degenerativen Verände
rungen und einer Disk
ushernie L3/4 ohne Nervenwurzelk
ompression.
Zum aktuellen Gesundheitszustand ist dem Verlaufsbericht von Dr.
Y._
vom 15. Oktober 2016 zu entnehmen, dass sich der Gesundheitszustand nicht verän
dert hat und die Beschwerdeführerin nach wie vor vollständig arbeitsunfähig ist (vgl. vorstehend E. 3.3.2). Eine Veränderung wurde
damit
weder von Seiten der Beschwerdeführerin geltend gemacht (vgl. Urk. 8/66) noch
wurde
eine Verbesse
rung der gesundheitlichen Situation von der Beschwerdegegnerin behauptet.
Zwar ist die Folgerung des RAD-Arztes, dass mittels einer fachärztlichen psychiatrischen Therapie eine Verbesserung der Arbeitsfähigkeit zu erwarten sei (vgl. vorstehend E. 3.3.2), nicht falsch, da auch schon die Gutachter der
Z._
von einer mit Therapie steigerbaren Arbeitsfähigkeit ausgingen und dement
sprechend
eine solche
auch vor
schlugen (vgl. vorstehend E. 3.2
).
Tatsache ist jedoch, dass keine Anhaltspunkte vorhanden sind, dass sich der Zustand der Beschwerdeführerin gegenüber dem Zeitpunkt der
Rentenzusprache
tatsächlich verändert hätte. Es ist nun an der Beschwerdegegnerin, die Schadenminderung durch die Beschwerdeführerin mit einem konsequent durchgeführten Mahn- und
Bedenkzeitverfahren
nach Art. 7b Abs. 1 IVG in Verbindung mit Art. 21 Abs. 4 ATSG durchzusetzen
.
Demnach ist weder ein verbesserter noch ein verschlechterter Gesundheits
zu
stand der Beschwerdeführerin seit der
Rentenzusprache
rechtsgenüglich
ausge
wiesen, womit es an einer revisionsrelevanten Sachverhaltsänderung im Sinne von Art. 17 ATSG fehlt.
6.
Zusammenfassend ergibt sich, dass die Beschwerdegegnerin weder unter dem Titel der Schadenminderungspflicht
(vgl. vorstehend E. 4)
noch aufgrund medi
zinischer Abklärungen, welche eine revisionsrelevante gesundheitliche Verbesse
rung unter den Voraussetzungen von Art. 17 ATSG
be
legen
(vgl. vorstehend E. 5)
, die
bislang ausgerichtete ganze Rente der Beschwerdeführerin auf eine halbe Rente herabsetzen durfte.
In Gutheissung der Beschwerde ist die angefochtene Verfügung vom
4. Novem
ber 2016 (Urk. 2)
daher aufzuheben mit der Feststellung, dass
die
Beschwerde
führer
in
weiterhin Anspruch auf die Ausrichtung der bisherigen
ganzen Rente hat.
7.
Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfah
rensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1
bis
IVG) und auf Fr. 8
00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.
Unter diesen Umständen erweist sich das Gesuch der Beschwerdeführerin um unentgeltliche Prozessführung (Urk. 1 S. 1) als gegenstandslos.