Decision ID: 648ebf17-6e65-48fd-b995-6a3693cf8d74
Year: 2022
Language: de
Court: AG_OG
Chamber: AG_OG_007
Canton: AG
Region: Northwestern_Switzerland
Law Area: 
Law Sub-area: nan
Label: approval

Facts:
Das Versicherungsgericht entnimmt den Akten:
1.
Die 1992 geborene Beschwerdeführerin war als Pflege-Assistentin beim
Alterszentrum B., Q., angestellt und in dieser Eigenschaft bei der Be-
schwerdegegnerin obligatorisch unfallversichert. Am 31. Juli 2015 zog sie
sich bei einem Verkehrsunfall unter anderem eine Rückenmarkverletzung
zu, welche zu einer Querschnittslähmung ab der Hüfte abwärts führte. Die
Beschwerdegegnerin anerkannte ihre Leistungspflicht für die Folgen die-
ses Unfalls und richtete vorübergehende Versicherungsleistungen aus. Im
März/April 2018 wurde die Beschwerdeführerin im Auftrag der IV-Stelle des
Kantons Aargau (unter Beteiligung der Beschwerdegegnerin) durch das
Begutachtungszentrum BL, Binningen (BEGAZ), polydisziplinär begutach-
tet (BEGAZ-Gutachten vom 9. Mai 2018). Daraufhin sprach die Beschwer-
degegnerin ihr – ausgehend davon, dass von der weiteren Heilbehandlung
keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes mehr zu erwarten
sei – eine auf einer Integritätseinbusse von 90 % beruhende Entschädi-
gung, mit Wirkung ab dem 1. Mai 2018 eine Hilflosenentschädigung für
eine leichtgradige Hilflosigkeit sowie (im Hinblick auf allfällige Wiederein-
gliederungsmassnahmen der Eidgenössischen Invalidenversicherung [IV])
mit Wirkung ab September 2018 eine auf einem Invaliditätsgrad von 60 %
basierende Übergangsrente zu. Nachdem die von der IV-Stelle des Kan-
tons Aargau gewährten beruflichen Massnahmen im November 2019 aus
gesundheitlichen Gründen abgebrochen worden waren, erfolgte im Mai
2020 eine psychiatrische Verlaufsbegutachtung (BEGAZ-Gutachten vom
27. Mai 2020). Am 26. Januar 2021 wies die Beschwerdegegnerin die von
der Beschwerdeführerin gegen die Verfügung betreffend Hilflosenentschä-
digung vom 20. November 2018 erhobene Einsprache ab. Die dagegen er-
hobene Beschwerde hiess das hiesige Versicherungsgericht, soweit es da-
rauf eintrat, mit Urteil VBE.2021.121 vom 5. Juli 2021 gut und änderte den
Einspracheentscheid vom 26. Januar 2021 in dem Sinne ab, "dass die Be-
schwerdeführerin ab dem 1. Februar 2016 Anspruch auf eine Entschädi-
gung für eine Hilflosigkeit mittleren Grades hat". Nach Einholung einer Be-
urteilung ihres beratenden Arztes sprach die Beschwerdegegnerin der Be-
schwerdeführerin mit Verfügung vom 1. März 2022 ab dem 1. Juni 2020
eine auf einem Invaliditätsgrad von 60 % basierende Rente zu. Die dage-
gen erhobene Einsprache wies sie mit Einspracheentscheid vom 25. Mai
2022 ab.
2.
2.1.
Gegen diesen Einspracheentscheid erhob die Beschwerdeführerin mit Ein-
gabe vom 23. Juni 2022 Beschwerde und stellte folgende Rechtsbegehren:
" 1. Es sei der Einspracheentscheid der Beschwerdegegnerin vom 25. Mai 2022 aufzuheben.
- 3 -
2. Es sei der Beschwerdeführerin ab wann rechtens eine Rente aus der obligatorischen Unfallversicherung für einen Invaliditätsgrad von  77 % zuzusprechen.
3. Es sei vom angerufenen Versicherungsgericht eine öffentliche Ver-
handlung durchzuführen i.S.v. Art. 6 EMRK i.V.m. Art. 61 lit. a ATSG.
4. Es sei anlässlich der beantragten öffentlichen Verhandlung die Be-
schwerdeführerin persönlich zu befragen."
2.2.
Die Beschwerdegegnerin beantragte mit Vernehmlassung vom 7. Juli 2022
die Abweisung der Beschwerde.
2.3.
Mit Eingaben vom 27. Oktober und 10. November 2022 hielt die Beschwer-
deführerin an ihren Anträgen fest und reichte weitere Akten ein.

Considerations:
Das Versicherungsgericht zieht in Erwägung:
1.
1.1.
Die Beschwerdegegnerin begründete die Zusprache der auf einem Invali-
ditätsgrad von 60 % beruhenden Invalidenrente per 1. Juni 2020 im We-
sentlichen – unter Hinweis auf die Beurteilung der Gutachter der BEGAZ
und die Einschätzung ihres beratenden Arztes vom 23. Februar 2022 – da-
mit, dass die Beschwerdeführerin in einer angepassten Tätigkeit noch in
der Lage sei, im Rahmen eines zumutbaren Pensums von 50 % eine Leis-
tung von 40 % zu erbringen und so ein 59 bzw. 60 % unter dem Validen-
einkommen liegendes Salär zu erzielen. Die im Zusammenhang mit der am
4. Oktober 2021 durchgeführten Metallentfernung aufgetretene Ver-
schlechterung des Gesundheitszustandes, die vom 1. Oktober bis 30. No-
vember 2021 "mit Taggeldern entschädigt" worden sei, sei lediglich vo-
rübergehender Natur gewesen (Vernehmlassungsbeilage [VB] II.75;
vgl. auch Vernehmlassung S. 2). Die Beschwerdeführerin stellt sich dem-
gegenüber im Wesentlichen auf den Standpunkt, der Aktenbeurteilung des
beratenden Arztes der Beschwerdegegnerin komme kein Beweiswert zu.
Tatsächlich habe sich ihr Gesundheitszustand seit der psychiatrischen Ver-
laufsbegutachtung Ende Mai 2020 sowohl in somatischer als auch in psy-
chischer Hinsicht erheblich verschlechtert, weshalb weitere medizinische
Abklärungen erforderlich seien. Sofern überhaupt vom Erreichen des End-
zustandes per 1. Juni 2020 ausgegangen werden könne, sei sie ab diesem
Zeitpunkt in einer angepassten Tätigkeit jedenfalls zu über 60 % arbeitsun-
fähig gewesen (Beschwerde S. 5 ff.; Eingabe vom 27. Oktober 2022 S. 3;
Eingabe vom 10. November 2022 S. 2).
- 4 -
1.2.
Streitig ist, ob die Beschwerdegegnerin der Beschwerdeführerin mit Ein-
spracheentscheid vom 25. Mai 2022 (VB II.75) zu Recht mit Wirkung ab
1. Juni 2020 eine auf einem Invaliditätsgrad von (lediglich) 60 % basie-
rende Rente zugesprochen hat.
2.
2.1.
Am 1. Januar 2017 sind die Änderungen vom 25. September 2015 des
UVG bzw. der UVV betreffend Unfallversicherung und Unfallverhütung in
Kraft getreten. Gemäss Abs. 1 der Übergangsbestimmungen zur Änderung
vom 25. September 2015 werden Versicherungsleistungen für Unfälle, die
sich vor dem Inkrafttreten der besagten Änderungen ereignet haben, nach
bisherigem Recht gewährt. Der vorliegend streitige Unfall ereignete sich
am 31. Juli 2015, weshalb die bis 31. Dezember 2016 in Kraft gestandenen
Bestimmungen anwendbar sind.
2.2.
Gemäss Art. 10 Abs. 1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf
zweckmässige Behandlung der Unfallfolgen. Ist sie infolge des Unfalls voll
oder teilweise arbeitsunfähig, hat sie nach Art. 16 Abs. 1 UVG Anspruch
auf ein Taggeld.
2.3.
Ist von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung keine namhafte Besse-
rung des Gesundheitszustandes der versicherten Person mehr zu erwar-
ten, wird jedoch der Entscheid der IV über die berufliche Eingliederung erst
später gefällt, so wird gemäss Art. 19 Abs. 3 UVG i.V.m. Art. 30 Abs. 1 UVV
vom Abschluss der ärztlichen Behandlung an vorübergehend eine Rente
ausgerichtet; diese wird aufgrund der in diesem Zeitpunkt bestehenden Er-
werbsunfähigkeit festgesetzt. Der Anspruch erlischt (u.a.) mit der Festset-
zung der definitiven Rente (lit. c).
2.4.
Ist die versicherte Person infolge des Unfalles zu mindestens 10 % invalid
(Art. 8 ATSG), so hat sie Anspruch auf eine Invalidenrente (Art. 18 Abs. 1
UVG).
3.
Die Beschwerdegegnerin teilte der – schon damals anwaltlich vertretenen
– Beschwerdeführerin mit Schreiben vom 22. März 2019 den Fallabschluss
mit und sprach ihr per 1. September 2018 eine Übergangsrente zu
(VB I.20). Zwar verlangte die Beschwerdeführerin in der Folge eine an-
fechtbare Verfügung und – wiederholt, letztmals am 16. Dezember 2019 –
eine höhere Übergangsrente, wobei sie die Rechtmässigkeit des Fallab-
- 5 -
schlusses nie in Frage stellte (vgl. VB I.201; I.219; I.228). Am 22. Septem-
ber 2020 teilte ihr die Beschwerdegegnerin dann – unter Hinweis auf das
Ergebnis der psychiatrischen Verlaufsbegutachtung (vgl. VB I.253) – mit,
"die Auszahlung einer 70%-igen Übergangsrente rechtfertig[e] sich [...]
nicht mehr" (VB I.276). Die Beschwerdeführerin hielt daraufhin am 20. Ok-
tober 2020 explizit fest, dass sie die Ausführungen der Beschwerdegegne-
rin im fraglichen Schreiben "zur Kenntnis genommen" habe (VB I.281).
Nachdem ihr die Beschwerdegegnerin am 2. Juni 2021 in Aussicht gestellt
hatte, "die vorübergehende Invalidenrente ab dem 01.06.2020 durch eine
definitive Invalidenrente [zu] ersetzen" (VB II.17), ersuchte sie diese am
16. Juni 2021 betreffend die Übergangsrente lediglich darum, "auf eine
Rückforderung eines allenfalls zu viel bezahlten Betrages" zu verzichten
(VB II.20; vgl. dazu auch VB II.27/2). Auch im Rahmen der (umfangreichen)
weiteren Korrespondenz mit der Beschwerdegegnerin beanstandete die
Beschwerdeführerin den Fallabschluss (mit Zusprache einer Übergangs-
rente aufgrund einer 60%igen Arbeitsunfähigkeit) nicht (mehr). Angesichts
dieser Gegebenheiten erlangte der mit Schreiben vom 22. März 2019 form-
los mitgeteilte Entscheid betreffend Fallabschluss rechtliche Wirksamkeit,
wie wenn er im Rahmen von Art. 51 Abs. 1 ATSG ergangen wäre
(vgl. BGE 134 V 145 E. 4 f. S. 149 ff.; Urteil des Bundesgerichts
8C_414/2021 vom 12. Oktober 2021 E. 4.2). Die Rechtmässigkeit des Fall-
abschlusses per 1. September 2018 ist daher im Rahmen dieses Verfah-
rens nicht mehr zu überprüfen (vgl. Beschwerde Rz. 2.12).
4.
Die Beschwerdegegnerin stützte sich im angefochtenen Einspracheent-
scheid im Wesentlichen auf die folgenden medizinischen Unterlagen:
4.1.
Die Ärzte der BEGAZ stellten im polydisziplinären Gutachten vom 9. Mai
2018 folgende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit
(VB I.151/92 f.):
" 1. St. n. Polytrauma (Verkehrsunfall) vom 31.07.2015, mit
 Berstungsfraktur des BWK7
o konsekutiver Rückenmarkskompression und Paraplegie
o St. n. drei Wirbelsäulen-chirurgischen Eingriffen:
 Spondylodese BWK5/6 auf BWK8/9, Laminektomie BWK6/7 am
31.07.2015
 anteriore Corpektomie und Cage-Einlage am 04.08.2015
 Revision der Cage-Reivision [sic] am 05.08.2015
 leichtem Schädelhirntrauma mit wahrscheinlicher Commotio ce-
rebri/MTBl
 stumpfem Thoraxtrauma mit Lungenkontusion links, Rippenserien-
fraktur dorsal links II - IV, kleinstem Pneumothorax links und kleinem
Pneumothorax rechts
- 6 -
 Extremitätentrauma mit Scapula-Fraktur links, Kniekontusion rechts
und OSG-Kontusion rechts
Residuell mit:
 kompletter sensomotorischer Paraplegie mit Niveau sub Th9
 Blasen- und Darmentleerungsstörung
 Neurogene Sexualfunktionsstörung
 chronischen posttraumatischen Kopfschmerzen
o mit intermittierender migräniformer Exacerbation
 neuropathischer Schmerz im Bereich des Rumpfs, unter Lyrica deut-
lich regredient
 gelegentlichen Schwindelbeschwerden im Rahmen einer posttrauma-
tischen autonomen Dysregulation
 leichter neuropsychologischer Störung nach leichtem Schädelhirn-
trauma
2. Posttraumatische Belastungsstörung (ICD-10 F 43.1)
3. Depressive Episode, leichtgradig (ICD-10 F 32.0)
4. Belastungsabhängig zunehmende Schmerzen im Bereich der Hals-
und Brustwirbelsäule sowie Schultergürtel mit/bei
• Insuffizienter muskulärer Stabilisation als Folge von Diagnose 1, mäs-
sigem muskulärem Hartspann"
Die psychischen Beschwerden seien als Reaktion auf den Unfall, seit dem
die Beschwerdeführerin querschnittgelähmt sei, aufgetreten (VB I.151/56).
Betreffend die Auswirkungen der somatischen und psychischen Beschwer-
den auf das funktionelle Leistungsvermögen hielten die Gutachter fest, für
die früher von der Beschwerdeführerin ausgeübte Tätigkeit als Pflegehel-
ferin bestehe aufgrund der neurologischen Befunde keine Arbeitsfähigkeit
mehr. Eine angepasste Tätigkeit müsse die Rollstuhlabhängigkeit berück-
sichtigen, es müsse sich folglich um eine ausschliesslich sitzende Tätigkeit
handeln. Eine solche angepasste Tätigkeit sei aus gutachterlicher Sicht im
zeitlichen Umfang von 50 % zumutbar, wobei zusätzlich eine Leistungsein-
schränkung von 10 % berücksichtigt werden müsse, sodass gesamthaft
von einer Arbeitsfähigkeit von 40 % ab dem Zeitpunkt der Begutachtung
auszugehen sei. Die aktuell 30%ige und voraussichtlich nicht dauerhafte
Einschränkung der Arbeitsfähigkeit aufgrund der psychischen Symptomatik
und die aus somatischen Gründen attestierte Einschränkung seien nicht
additiv zu sehen (VB I.151/97 f.).
4.2.
Die Beschwerdegegnerin ordnete im März 2020 eine psychiatrische Ver-
laufsbegutachtung durch den bereits am polydisziplinären Gutachten der
BEGAZ beteiligten Psychiater an. Dieser diagnostizierte in seinem Gutach-
ten vom 27. Mai 2020 eine posttraumatische Belastungsstörung (ICD-10
F43.1) sowie eine depressive Episode leicht- bis mittelgradiger Ausprägung
(ICD-10 F32.0/F32.1). Zum Verlauf hielt er fest, es könne angenommen
werden, dass sich der psychische Zustand der Beschwerdeführerin seit der
- 7 -
Begutachtung im April/Mai 2018 nicht wesentlich verändert habe. Aus psy-
chiatrischer Sicht bestehe weiterhin eine 30%ige Arbeitsunfähigkeit
(VB I.253/5 f.).
4.3.
Der beratende Arzt der Beschwerdegegnerin, Dr. med. C., Facharzt für All-
gemeine Innere Medizin, R., führte in seiner Stellungnahme vom 23. Feb-
ruar 2022 aus, seit dem polydisziplinären BEGAZ-Gutachten vom 9. Mai
2018 könne nur eine kurzfristige, subjektive Verschlechterung des Gesund-
heitszustandes festgestellt werden. Die angegebene Verstärkung der
Spastik habe sich nicht objektivieren lassen. Urologisch sei die Situation
als zufriedenstellend betrachtet worden. Eine Zunahme der Rücken-
schmerzen, die anlässlich der Untersuchungen in der BEGAZ als perma-
nent, belastungsabhängig, stechend/ziehend wechselnder Intensität be-
schrieben worden seien, sei rein subjektiv. Eine höhergradige als von den
Gutachtern attestierte Arbeitsunfähigkeit habe lediglich im Zusammenhang
mit der am 4. Oktober 2021 erfolgten Metallentfernung vom 3. Oktober bis
30. November 2021 bestanden. Die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit durch
die BEGAZ-Gutachter gelte nach wie vor (VB II.59/4 f.)
5.
5.1.
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob die-
ser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen
beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der
Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medi-
zinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situ-
ation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet
sind (BGE 134 V 231 E. 5.1 S. 232; 125 V 351 E. 3a S. 352).
5.2.
Den von Versicherungsträgern im Verfahren nach Art. 44 ATSG eingehol-
ten Gutachten externer Spezialärzte darf Beweiswert zuerkannt werden,
solange nicht konkrete Indizien gegen die Zuverlässigkeit der Expertise
sprechen (Urteil des Bundesgerichts 8C_737/2019 vom 19. Juli 2020
E. 5.1.4 mit Hinweis auf BGE 135 V 465 E. 4.4 S. 470). Den Gutachten
kommt somit bei Abklärungen im Leistungsbereich der Sozialversicherung
überragende Bedeutung zu (UELI KIESER, Kommentar zum ATSG, 4. Aufl.
2020, N. 13 zu Art. 44 ATSG; vgl. auch BGE 132 V 93 E. 5.2.8 S. 105).
5.3.
Auch wenn die Rechtsprechung den Berichten versicherungsinterner me-
dizinischer Fachpersonen stets Beweiswert zuerkannt hat, kommt ihnen
praxisgemäss nicht dieselbe Beweiskraft wie einem gerichtlichen oder ei-
nem im Verfahren nach Art. 44 ATSG vom Versicherungsträger in Auftrag
gegebenen Gutachten zu (BGE 135 V 465 E. 4.4 S. 469 f.; 125 V 351 E. 3a
- 8 -
S. 352 ff.; 122 V 157 E. 1c S. 160 ff.). Soll ein Versicherungsfall ohne Ein-
holung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Be-
weiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur ge-
ringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungs-
internen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzu-
nehmen (BGE 145 V 97 E. 8.5 S. 105; 142 V 58 E. 5.1 S. 65; 135 V 465
E. 4.4 S. 469 f.).
Auch eine reine Aktenbeurteilung kann voll beweistauglich sein, wenn es
im Wesentlichen um die Beurteilung eines feststehenden medizinischen
Sachverhalts geht und sich neue Untersuchungen erübrigen (Urteile des
Bundesgerichts 8C_46/2019 vom 10. Mai 2019 E. 3.2.1; 8C_641/2011 vom
22. Dezember 2011 E. 3.2.2 mit Hinweisen). Entscheidend ist, ob genü-
gend Unterlagen aufgrund anderer persönlicher Untersuchungen vorlie-
gen, die ein vollständiges Bild über Anamnese, Verlauf und gegenwärtigen
Status ergeben. Der medizinische Sachverständige muss sich insgesamt
aufgrund der vorhandenen Unterlagen ein lückenloses Bild machen kön-
nen (Urteil des Bundesgerichts 8C_889/2008 vom 9. April 2009 E. 3.3.1 mit
Hinweisen).
6.
6.1.
Die Beschwerdeführerin stellte den Beweiswert der Beurteilung der
BEGAZ-Gutachter in deren Gutachten vom 9. Mai 2018 und 27. Mai 2020
– nach Lage der Akten zu Recht – nicht in Frage (vgl. BGE 119 V 347 E. 1a
S. 349 f.). Sie bringt jedoch vor, ihr – psychischer und physischer – Ge-
sundheitszustand habe sich sei der (Verlaufs-)Begutachtung erheblich ver-
schlechtert. Insbesondere sei es, wie aus den diversen Arztberichten des
Zentrums E. hervorgehe (Beschwerde Ziff. 2.8 f.), zu einer "starke[n] Zu-
nahme der Spastik" gekommen (Eingabe vom 27. Oktober 2022 Ziff. 3).
6.2.
6.2.1.
Dem Bericht des Zentrums E. vom 21. Mai 2021 lässt sich entnehmen,
dass die Beschwerdeführerin über eine Spastik beider Beine berichtet
habe. Diese sei in der Untersuchung nur geringgradig mit einer Tonuser-
höhung Ashworth 1 der unteren Extremitäten beidseits objektivierbar ge-
wesen. Es bestünden jedoch einschiessende Spasmen, weshalb eine Er-
höhung der Lioresal-Dosis besprochen worden sei. Eine mögliche Ursache
der Spasmen seien die Schmerzen im Rückenbereich wegen des Spondy-
lodesematerials, weshalb die Möglichkeit einer Osteosynthesematerialent-
fernung diskutiert worden sei (VB II.15/2). In einem am 27. Mai 2021 ver-
fassten internen Überweisungsschreiben des Zentrums E. wurde ausge-
führt, die Beschwerdeführerin beklage einen zunehmenden Schmerz im
Bereich der Spondylodese. In der Untersuchung habe sich insbesondere
- 9 -
der untere Bereich "des ehemaligen OP-Bezirkes als sehr deutlich druck-
dolent" gezeigt (VB II.16). Auch im Bericht vom 24. Juni 2021 wurde fest-
gestellt, die untere Hälfte der Brustwirbelsäule sei bei Palpation stark
schmerzhaft. Man könne das Osteosynthesematerial durch die Haut und
die Muskulatur palpieren und die Schmerzen insbesondere im Bereich der
Schraubenköpfe triggern. Aus schmerztherapeutischer Sicht liege eine no-
zizeptive Schmerzgenese im Bereich des Osteosynthesematerials der tho-
rakalen Spondylodese vor (VB II.21/2). Am 6. August 2021 berichteten die
Ärzte des Zentrums E. von einer positiven Infiltration des Bereichs der
Schraubenköpfe der Spondylodese, weshalb "aus schmerzneurochirurgi-
scher Sicht durch die Entfernung des Osteosynthesematerials und insbe-
sondere der Schraubenköpfe [...] von einer Schmerzreduktion auszuge-
hen" sei (VB II.29/2). Nach am 4. Oktober 2021 erfolgter entsprechender
Operation ist im Bericht des Zentrums E. vom 18. November 2021 von ei-
nem sowohl subjektiv als auch objektiv sehr zufriedenstellenden postope-
rativen Verlauf die Rede; die Beschwerden hätten erheblich abgenommen
(VB II.43). Aufgrund der ambulanten Verlaufskontrolle vom 1. März 2022
(Bericht des Zentrums E. vom 13. März 2022) wurde festgehalten, das
Hauptproblem der Beschwerdeführerin sei aktuell die Spastik im Bereich
der unteren Extremitäten, des Rumpfes sowie des Abdomens. Die Spasti-
kattacken hätten im Verlauf zugenommen, was zu Sturzereignissen aus
dem Rollstuhl geführt habe. Die Spastik im Bereich der unteren Extremitä-
ten sei bei einem Wert von 1 bis 2 auf der Ashworth-Skala einzustufen
(VB II.64/2, 4 f.).
6.2.2.
Der RAD-Arzt der IV-Stelle, Dr. med. D., Facharzt für Orthopädische Chi-
rurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, nahm im Rahmen des
IV-Verfahrens mehrmals (u.a.) zur Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin
Stellung. In seiner Beurteilung vom 18. März 2020 ging dieser – insbeson-
dere aufgrund des Berichts des Zentrums E. vom 5. Juni 2019 – davon aus,
dass sich der Gesundheitszustand seit ungefähr Juni 2019 deutlich ver-
schlechtert habe. Seit Juni 2019 bestehe auch in einer angepassten Tätig-
keit keine Arbeitsfähigkeit mehr (VB II.5/3). Am 15. März 2021 hielt
Dr. med. D. fest, ab März 2020 habe wieder eine Arbeitsfähigkeit in einer
angepassten Tätigkeit von 40 % bestanden. Seit Juli 2020 bestehe bei der
Beschwerdeführerin aber eine Zunahme der Spastik mit entsprechenden
urologischen Folgen, weshalb "die Arbeitsfähigkeit ab Juli 2020 reduziert
werden" müsse und noch 30 % betrage. Eine prognostische Beurteilung
der Arbeitsfähigkeit sei schwierig, da die gesundheitliche Situation im Mo-
ment als noch wenig stabil anzusehen sei; die aus medizinischer Sicht not-
wendige stationäre Rehabilitation sei von der Krankenkasse bisher abge-
lehnt worden und die "Metallentfernung am Rücken" stehe noch an
(VB II.9). In einer Aktennotiz vom 18. August 2021 hielt der RAD-Arzt so-
dann fest, die erfolgreiche Infiltration der Schraubenköpfe habe eine mas-
- 10 -
sive Schmerzverbesserung gebracht, weshalb davon ausgegangen wer-
den könne, dass durch die Metallentfernung eine Verbesserung des Ge-
sundheitszustandes erreicht werden könne. Aus versicherungsmedizini-
scher Sicht bestehe weiterhin nur eine 30%ige Arbeitsfähigkeit in ange-
passter Tätigkeit. Nach der durchgeführten Metallentfernung sei "[j]e nach
dannzumal liegenden Befunden" eine Neubeurteilung durch den RAD oder
allenfalls eine Begutachtung notwendig (VB II.30).
6.3.
Die medizinischen Unterlagen weisen damit auf eine Zunahme der Spastik
bzw. der Spastikattacken hin. Diese wurde entgegen den Ausführungen
von Dr. med. C., der von einer lediglich "subjektive[n] Verschlechterung"
ausging (VB II.59/4 f.), im Rahmen der entsprechenden Untersuchungen
des Zentrums E. zumindest insofern objektiviert, als im Bericht vom
13. März 2022 eine Spastik 1 bis 2 auf der Ashworth-Skala festgestellt
wurde (VB II.64/5), während bspw. noch am 21. Mai 2021 von einer "Tonu-
serhöhung der unteren Extremitäten Ashworth 1" (VB II.15/4) bzw. im Be-
richt vom 6. März 2020 von einer Spastik Ashworth 1a-1b ausgegangen
worden war (VB I.244/4). Die Ausführungen von Dr. med. C. stehen über-
dies auch im Widerspruch zu den Feststellungen von Dr. med. D. vom
18. März 2020, wonach sich der Gesundheitszustand der Beschwerdefüh-
rerin nach der polydisziplinären Begutachtung ab Frühjahr 2019 deutlich
verschlechtert habe (VB II.5/3). Die gesundheitliche Situation hatte sich sei-
ner Einschätzung vom 15. März 2021 nach zwar bis im März 2020 wieder
stabilisiert, bevor es dann aber im Juli 2020 wieder zu einer Zunahme der
Spastik kam (VB II.9). Demnach liegen unterschiedliche Einschätzungen
zweier versicherungsinterner Ärzte den Verlauf des Gesundheitszustandes
der Beschwerdeführerin betreffend vor. Es ergeben sich damit zumindest
geringe Zweifel an der Schlüssigkeit und Nachvollziehbarkeit der Beurtei-
lung von Dr. med. C.. Diesem lag ferner der Bericht des Zentrums E. vom
13. März 2022 (VB II.64) nicht vor, in welchem die Spastik auf der Ash-
worth-Skala neu mit 1 bis 2 angegeben wurde, sodass dessen Beurteilung
ein unvollständiger medizinischer Sachverhalt zugrunde lag. Auf die Ein-
schätzung von Dr. med. C. kann folglich nicht abgestellt werden. Inwieweit
die Beschwerdeführerin aufgrund der unfallbedingten physischen und psy-
chischen Beeinträchtigungen (in unfallversicherungsrechtlich relevanter
Weise) in ihrer Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit einge-
schränkt ist bzw. war, lässt sich demnach gestützt auf die vorhandenen
medizinischen Akten nicht zuverlässig beurteilen.
7.
7.1.
Nach dem Dargelegten ist der angefochtene Einspracheentscheid in teil-
weiser Gutheissung der Beschwerde aufzuheben und die Sache – wie von
der Beschwerdeführerin in ihrer Eingabe vom 27. Oktober 2022 (implizit)
- 11 -
eventualiter beantragt (vgl. dortige Ziff. 4) – zur weiteren Abklärung, allen-
falls im Rahmen einer Beteiligung an der am 10. November 2022 von der
IV-Stelle angeordneten polydisziplinären Begutachtung (vgl. Beilage zur
Eingabe der Beschwerdeführerin vom nämlichen Datum), und zur an-
schliessenden Neuverfügung an die Beschwerdegegnerin zurückzuwei-
sen. Dabei wird diese hinsichtlich allfälliger sich auf die Arbeitsfähigkeit
auswirkender psychischer bzw. organisch nicht objektivierbarer Beschwer-
den auch das Vorliegen eines adäquaten Kausalzusammenhangs zum Un-
fall vom 31. Juli 2015 zu prüfen haben, was bisher unterblieb.
7.2.
Bei diesem Verfahrensausgang kann von der beantragten Durchführung
einer öffentlichen Verhandlung (Rechtsbegehren 3, vgl. auch Beschwerde
Ziff. 2.18 sowie Eingabe vom 27. Oktober 2022 Ziff. 5) abgesehen werden
(vgl. BGE 136 I 279 E. 1 S. 281; SVR 2017 IV Nr. 84, 8C_64/2017 E. 3.2).
7.3.
Das Verfahren ist kostenlos (Art. 61 lit. fbis ATSG).
7.4.
Ausgangsgemäss hat die Beschwerdeführerin Anspruch auf Ersatz ihrer
richterlich festzusetzenden Parteikosten (Art. 61 lit. g ATSG).