Decision ID: 11887bd3-5d22-4f3b-8bba-45a45ae32158
Year: 2016
Language: de
Court: ZH_SVG
Chamber: ZH_SVG_001
Canton: ZH
Region: Zürich
Law Area: social_law
Law Sub-area: nan
Label: dismissal

Facts:
Sachverhalt:
1.
X._, geboren 1977, war seit dem 1. März 2012 als Hilfsisoleur bei der Y._ angestellt und über diese bei der Schweizerischen Unfallversicherungsanstalt (SUVA) gegen die Folgen von Berufs- und Nichtbe
rufsunfällen versichert, als er am 11. Juli 2012 bei der Arbeit von einem Bau
gerüst stürzte und sich Verletzungen zuzog (Urk. 10/4 Ziff. 1-6 und 9, Urk. 10/15 S. 1). Am 7. März 2013 kündigte die Y._ das Arbeitsverhält
nis mit dem Versicherten per 30. April 2013 (Urk. 10/113).
Mit Verfügung vom 12. Mai 2015 (Urk. 10/291) stellte die SUVA die erbrachten
Ver
sicherungsleistungen (Heilkosten und Taggelder) per
1.
Juni 2015 ein. Die
vom Versicherten am
9.
Juni 2015 dagegen erhobene Einsprache (Urk. 10/300/1
8) wies sie mit Entscheid vom 1. Oktober 2015 ab (Urk. 10/324 = Urk. 2).
2.
Der Versicherte erhob am 2. November 2015 Beschwerde gegen den Einsprache
entscheid vom 1. Oktober 2015 (Urk. 2) und beantragte, dieser und die Verfü
gung vom 12. Mai 2015 seien aufzuheben und es seien ihm mit Wirkung ab 1. Juni 2015 bis auf Weiteres ein Unfalltaggeld und anschliessend eine Rente und eine angemessene Integritätsentschädigung zuzusprechen (Urk. 1 S. 2 Ziff. 1-5).
Die SUVA beantragte mit Beschwerdeantwort vom 18. Dezember 2015 die Ab
weisung der Beschwerde, soweit auf die Beschwerde eingetreten werden kann (Urk. 9 S. 2 oben). Dies wurde dem Beschwerdeführer mit Verfügung vom 5. Januar 2016 zur Kenntnis gebracht (Urk. 11).

Considerations:
Das Gericht zieht in Erwägung:
1.
1.1
Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss dem Bundesgesetz über die Unfallversicherung (UVG) setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Inva
lidität, Tod) ein natürlicher Kausal
zusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammen
hangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhan
densein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der glei
chen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Um
schreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausal
zusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un
mittelbare Ursache gesundheit
licher Störungen ist; es genügt, dass das schädi
gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis
tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht wer
den kann, ohne dass auch die eingetretene ge
sund
heitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).
Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwaltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs
anspruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).
1.2
Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt im Weiteren voraus, dass zwi
schen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein adäquater Kausal
zusammenhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adäquate Ursache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem ge
wöhnlichen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebens
erfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Er
folges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2, 405 E. 2.2, 125 V 456 E. 5a).
Bei objektiv ausgewiesenen organischen Unfallfolgen deckt sich die adäquate, d.h. rechtserhebliche Kausalität weitgehend mit der natürlichen Kausalität; die Adäquanz hat hier gegenüber dem natürlichen Kausalzusammenhang praktisch keine selbständige Bedeutung (BGE 134 V 109 E. 2.1).
1.3
Nach Art. 10 Abs. 1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf die zweck
mässige Behandlung ihrer Unfallfolgen. Ist sie infolge des Unfalles voll oder teilweise arbeitsunfähig (Art. 6 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG), so steht ihr gemäss Art. 16 Abs. 1 UVG ein Taggeld zu. Wird sie infolge des Unfalles zu mindestens 10 % invalid (Art. 8 ATSG), so hat sie Anspruch auf eine Invalidenrente (Art. 18 Abs. 1
UVG
).
1.4
Nach Art. 24 Abs. 1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf eine ange
messene Integritätsentschädigung, wenn sie durch den Unfall eine dauernde erhebliche Schädigung der körperlichen oder geistigen Integrität erleidet. Die Integritätsentschädigung wird in Form einer Kapitalleistung gewährt. Sie darf den am Unfalltag geltenden Höchstbetrag des versicherten Jahresverdienstes nicht übersteigen und wird entsprechend der Schwere des Integritätsschadens abge
stuft (Art. 25 Abs. 1 UVG).
Gemäss Art. 25 Abs. 2 UVG regelt der Bundesrat die Bemessung der Entschädi
gung. Von dieser Befugnis hat er in Art. 36 der Verordnung über die Unfallver
sicherung (UVV) Gebrauch gemacht. Abs. 1 dieser Vorschrift bestimmt, dass ein Integritätsschaden als dauernd gilt, wenn er voraussichtlich während des gan
zen Lebens minde
stens in gleichem Umfang besteht. Er ist erheblich, wenn die körperliche oder geistige Integrität, unabhängig von der Erwerbsfähigkeit, augen
fällig oder stark beeinträchtigt wird. Gemäss Abs. 2 gelten für die Bemessung der Integritätsentschädigung die Richtlinien des Anhanges 3. Fallen mehrere körperliche oder geistige Integritätsschäden aus einem oder mehreren Unfällen zusammen, so wird die Integritätsentschädigung nach der gesamten Beeinträchtigung fest
gesetzt (Abs. 3).
1.5
Nach Gesetz und Rechtsprechung ist der Fall unter Einstellung der vorüber
gehen
den Leistungen und Prüfung des Anspruchs auf eine Invaliden
rente und eine Integritätsentschädigung abzuschliessen, wenn von der Fort
setzung der ärztli
chen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheits
zustandes der versicherten Person mehr erwartet werden kann und allfällige Eingliederungs
massnahmen der Invalidenversicherung abgeschl
ossen sind (vgl. Art. 19 Abs. 1, Art. 24 Abs. 2
UVG; Urteil des Bundesgerichts 8C_888/2013 vom 2.
Mai 2014 E. 4.1, vgl. auch Urteil 8C_639/2014 vom 2. Dezember 2014 E. 3).
In diesem Zeitpunkt ist der Unfallversicherer auch befugt, die Adäquanzfrage zu prüfen (Urteil des Bundesgerichts 8C_377/2013 vom 2.
Oktober 2013 E. 7.2 mit Hin
weis auf
BGE
134 V 109, vgl. auch Urteil 8C
_
454/2014 vom 2. September 2014 E. 6.3).
Ob eine namhafte Besserung noch möglich ist, bestimmt sich insbesondere nach Massgabe der zu erwartenden Steigerung oder Wiederherstellung der Arbeitsfä
higkeit, soweit diese unfallbedingt beeinträchtigt ist
. Die Verwendung des Begriffes „
namhaft" in Art.
19 Abs.
1 UVG verdeutlicht demnach, dass die durch weitere (zweckmässige) Heilbehandlung im Sinne von Art.
10 Abs.
1 UVG erhoffte Besserung ins Gewicht fallen muss. Weder eine weit entfernte Möglich
keit eines positiven Resultats einer Fortsetzung der ärztlichen Behandlung noch ein von weiteren Massnahmen
–
wie etwa einer Badekur
–
zu erwartender gering
fügiger therapeutischer Fortschritt verleihen Anspruch auf deren Durch
führung. In diesem Zusammenhang muss der Gesundheitszustand der versi
cherten Person prognostisch und nicht aufgrund retrospektiver Feststellungen beurteilt werden (Urteil des Bundesgerichts 8C_888/2013 vom 2.
Mai 2014 E. 4.1 mit Hinweisen, insbes. auf BGE
134 V 109 E. 4.3; vgl. auch Urteil 8C_6
39/2014 vom 2. Dezember 2014 E.
3).
2.
2.1
Die Beschwerdegegnerin stellte sich auf den Standpunkt, gemäss der Beurtei
lung des Kreisarztes, der behandelnden Orthopäden und Neurologen sowie der hinzugezogenen Ärzte stünden keine Behandlungsmassnahmen offen, welche aus orthopädischer und neurologischer Sicht geeignet seien, eine namhafte Ver
besserung des Gesundheitszustandes des Beschwerdeführers herbeizuführen. Der medizinisch-therapeutische Endzustand sei somit klar erreicht. Ein Anspruch auf weitere Übernahme von Heilbehandlungskosten durch die Beschwerdegeg
nerin über den 1. Juni 2015 hinaus bestehe daher nicht. Im Weiteren stehe fest, dass bildgebend keine Unfallfolgen am linken Handgelenk beziehungsweise an der linken Hand objektivierbar seien (Urk. 2 S. 14 E. 6 a).
Der Kreisarzt habe eine weitere unfallbedingte Arbeitsunfähigkeit sowohl in einer leidensangepassten leichten bis mittelschweren beruflichen Tätigkeit als auch in der angestammten Tätigkeit als Hilfsisoleur zu Recht verneint. Da der Beschwerdeführer selbst in seiner angestammten beruflichen Tätigkeit wieder zu 100 % arbeitsfähig sei, entfalle die Notwendigkeit, während einer gewissen Übergangsfrist weiterhin Taggeldleistungen zu gewähren (S. 14 E. 6 a und b). Im Weiteren bestehe auch kein Anspruch auf eine Invalidenrente (S. 15 E. 6 b).
2.2
Der Beschwerdeführer brachte vor, der „Fallabschluss“ der Beschwerdegegnerin wirke erzwungen. So sei zunächst von einer erheblichen Schädigung und blei
benden Beeinträchtigung ausgegangen worden, während nunmehr plötzlich auf eine volle Arbeitsfähigkeit als Bauisoleur geschlossen worden sei (Urk. 1 S. 10 Ziff. 14). Aufgrund der komplexen Schädigung der linken Hand bereits beim Unfallereignis und nochmals bei der dritten Operation und angesichts der zwi
schenzeitlich gestellten und heute noch vorliegenden Diagnosen sei es nicht überwiegend wahrscheinlich, dass er ab dem 1. Juni 2015 in seiner ange
stammten Tätigkeit voll arbeits- und leistungsfähig sei (Urk. 1 S. 10 Ziff. 15).
Er sei allenfalls in einer adaptierten Tätigkeit arbeitsfähig, wobei die linke Hand nicht voll bewegungs- und belastungsfähig sei und als Hilfshand eingesetzt werden könne. Praxisgemäss werde dies mit einem Abzug auf dem Invaliden
einkommen von 15-25 % berücksichtigt. Aufgrund der unfallbe
dingten Ein
kommens
einbusse von 40 % habe die Beschwerdegegnerin nach Eintritt des versicherungsrechtlichen Fallabschlusses eine entsprechende Rente auszurichten (Urk. 1 S. 14 Ziff. 21).
2.3
Ergänzend stellte die Beschwerdegegnerin in der Beschwerdeantwort fest, der Beschwerdeführer sei gemäss Unfallmeldung vom 25. Juli 2012 von einem Gerüst aus der Höhe des 2. Stockes gefallen. Diese Angabe spreche klar gegen eine Sturzhöhe von sieben bis acht Metern. Viel eher dürfte die Sturzhöhe bei höchstens 2.5 Metern gelegen habe. Die Höhe der ersten Etage sowie das Boden
mauerwerke dürfe nicht mehr als 2.5 Meter ab dem Boden sein (Urk. 9 S. 5 Ziff. 12.1).
Nach der Prüfung der Adäquanzkriterien nach BGE 115 V 130 sei sodann höchstens ein Kriterium erfüllt, aber nicht in besonders ausgeprägter Weise. Damit fehle es an einem adäquaten Kausalzusammenhang zwischen den geklag
ten Beschwerden und dem Unfallereignis (Urk. 9 S. 11 Ziff. 22.3.9).
2.4
Strittig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin die Versicherungsleistun
gen zu Recht per 1. Juni 2015 eingestellt hat und, ob ein Anspruch auf eine Invalidenrente und auf eine Integritätsentschädigung besteht.
3.
3.1
Gemäss Unfallmeldung vom 25. Juli 2012 stürzte der Beschwerdeführer am 11. Juli 2012 von einem Baugerüst aus dem 2. Stock (Urk. 10/4 Ziff. 4-6). Die Erstversorgung erfolgte im Spital U._, wo der Beschwerdeführer vom 11. bis 13. Juli 2012 hospitalisiert war (Urk. 10/15 S. 1).
3.2
Die Ärzte des Z._ führten im Austrittsbericht vom 13. Juli 2012 (Urk. 10/15) zur Krankengeschichte aus, die Zuweisung sei mit dem Rettungs
dienst erfolgt nach einem Sturz aus etwa sieben Metern Höhe. Der Patient sei bei der Arbeit von einem Baugerüst gestürzt und dabei auf eine Isolationsmatte aufgeprallt. Laut den Angaben seiner Arbeitskollegen sei er anschliessend zirka drei Minuten bewusstlos gewesen. Im Anschluss habe er über starke Schmerzen in der linken Hand geklagt (S. 1).
Die Ärzte des Z._ stellten folgende Diagnosen (S. 1):
commotio cerebri vom 11. Juli 2012
Luxation im PIP-Gelenk Dig. II, IV und V sowie Luxation im DIP-Gelenk Dig. III Hand links
distale intraartikuläre Radiusfraktur links
Verdacht auf contusio cordis
Nierenkontusion mit/bei Erythrozyturie
multiple Kontusionen
Schulter links
Brustwirbelsäule
Hüfte/Becken links
3.3
Der Beschwerdeführer war sodann vom 18. September bis 6. November 2012 in der A._ in stationärer Behandlung (Urk. 10/30 S. 1).
Dr. med. B._, Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhe
ti
sche Chirurgie und für Handchirurgie, führte in einem handchirurgischen Konsi
lium zuhanden der A._ vom 22. Oktober 2012 (Urk. 10/31) aus, der Patient habe nach der Verletzung eine starke Schwellung der Hand entwickelt, die zu einer CRPS-artigen Reaktion geführt habe. Die Hand sei jetzt steif und es stelle sich die Frage nach dem weiteren Vorgehen. Seiner Meinung nach bestünden im Moment keine Anzeichen für ein komplexes regionales Schmerz
syndrom (CRPS). Er empfehle eine intensive Handtherapie mit Fle
xionsschiene, vor allem für die PIP-Gelenke (S. 1).
3.4
Dr. med. C._, Oberassistenzärztin, Arbeitsorientierte Rehabilita
tion, und Dr. med. D._, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilitation, Medizinischer Leiter Arbeitsorientierte Rehabilitation, A._, attestierten dem Beschwerdeführer im Austrittsbericht vom 7. No
vember 2012 (Urk. 7/30) für die Tätigkeit als Hilfs-Fassadenisoleur ab dem 7. November 2012 eine Arbeitsunfähigkeit von 100 %. Sie führten dazu aus, diese Tätigkeit sei aktuell nicht zumutbar. Die Zumutbarkeit für eine andere berufliche Tätigkeit werde aktuell noch nicht festgelegt, da sich der Patient noch in der medizinischen Behandlungsphase befinde (S. 2 Mitte).
Aktuell stehe die schwere funktionelle Einschränkung der linken Hand im Vor
der
grund. Beschwerden im Nacken und im Schultergürtel sowie lumbosakral seien von untergeordneter Bedeutung. Ob der Beschwerdeführer für die Aus
übung seiner bisherigen beruflichen Tätigkeit als Hilfs-Fassadenisoleur jemals wieder eine genügende Belastbarkeit der linken Hand erreichen werde, könne zurzeit noch nicht sicher abgeschätzt werden, sei jedoch eher zweifelhaft (S. 4 unten).
3.5
Dr. med. Ines E._, Fachärztin für Neurologie, führte im Bericht vom 18. März 2013 (Urk. 10/89) zur Untersuchung vom 8. März 2013 aus, es fänden sich eine eingeschränkte Beweglichkeit der Halswirbelsäule sowie Druckdolen
zen im Bereich des Occiputs, der oberen Halswirbelsäule sowie der mittleren Brustwirbelsäule. Die Brustwirbelsäule sei direkt nach dem Unfall geröntgt wor
den, wobei keine Verletzung festgestellt worden sei. Allenfalls sei es zu einer milden Form eines Morbus Scheuermann gekommen mit multisegmental leicht
gradiger Keilwirbeldeformität. Beim Sturz sei es angeblich nicht zu einem Auf
prall des Kopfes gekommen. Dennoch werde in den ersten Berichten offenbar von einer Commotio cerebri gesprochen. Dr. E._ könne sich vorstellen, dass es zu einem Akzelerationstrauma der Halswirbelsäule gekommen sei (S. 2).
3.6
Dr. med. F._, Facharzt für Chirurgie und für Handchirurgie, führte in einem E-Mail vom 18. März 2013 (Urk. 10/88) aus, der Patient beschreibe eine gestörte Sensibilität - Sensibilitätsverlust - im Bereich des oberflächlichen Radialisastes auf dem Handrücken. Im Bereich der Schraube werde die Berührung als schmerzhaft elektrisierend beschrieben. Die Schmerzen würden gelegentlich bis hinauf in die Schulter ansteigen. Die Beschwerden könnten nur durch eine Läsion des oberflächlichen Radialisastes erklärt werden. Der Befund erlaube jedoch nicht, zwischen einer partiellen Läsion des Nervs anlässlich der Schraubenosteosynthese und einer Störung des Nervs durch den Kopf der Osteo
syntheseschraube zu unterscheiden (S. 2). Mit grosser Wahrscheinlichkeit sei anzunehmen, dass diese Beschwerden bei dem abgelaufenen Sudeck eine wichtige Rolle gespielt hätten. Bei einer eventuellen Operation an den PIP
Gelenken sei ein Aufflackern des Sudecks zu erwarten (S. 3 Ziff. 1). Anam
nese und Befund (vermehrtes Haarwachstum) liessen mit hoher Wahrscheinlich
keit einen abgelaufenen Sudeck vermuten. Dieser habe zu der jetzt bestehenden Funktionseinbusse der PIP-Gelenke mitbeigetragen (S. 3 Ziff. 2).
3.7
Prof. Dr. med. G._, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Trauma
tolo
gie des Bewegungsapparates, führte in einer ärztlichen Beurteilung vom 9. Juli 2013 (Urk. 10/139) aus, nach Kenntnis des Berichtes des H._ vom 19. Juli 2012 habe der Unfall zu einer distalen Radiusfraktur links sowie einer Luxation im PIP-Gelenk Dig. II, IV und V sowie im DIP-Gelenk Dig. III links geführt. Darüber hinaus sei es zu einer linkslateralen Rippenkontusion und zu einer Kontusion der Schulter und der linken Hüfte gekommen. Ein MRI des Schädels vom 2. Oktober 2012 dokumentiere einen unauffälligen Befund des Kopfes ohne Anhaltspunkte für posttraumatische Läsionen. Die Ärzte der A._ hätten im Bericht vom 7. November 2012 neben den bereits bekannten Diagnosen eine leichte traumatische Hirnverletzung (commotio cerebri) ohne neurologische Defizite beschrieben. Erst im Bericht des H._ vom 20. Dezember 2012 seien muskuläre Beschwerden im Nacken sowie der linken Gesässmuskulatur bei Kontusionen festgestellt worden (S. 1).
Aus kreisärztlicher Sicht werde festgestellt, dass weder an der Halswirbelsäule noch am Schädel ein struktureller traumatischer Schaden belegt sei, der durch das Unfallereignis eingetreten sei. Es sei die Diagnose einer leichten traumati
schen Hirnverletzung gestellt worden. Nach allgemeiner ärztlicher Erfahrung heilten derartige Unfallfolgen innerhalb von 6-8 Wochen ab. Aus kreisärztlicher Sicht könne daher bei den geklagten Beschwerden an der Halswirbelsäule beziehungs
weise im Nacken nicht mehr von unfallbedingten Beschwerden aus
gegangen werden (S. 2).
3.8
Am 15. Juli 2013 wurde der Beschwerdeführer in der Klinik für Plastische Chirur
gie und Handchirurgie, I._, operiert. Dabei wurde eine Arthrolyse PIP Dig. II und V links und eine geschlossene Mobilisation PIP Dig. III links durchgeführt. Des Weiteren wurden die Schrauben im distalen Radius links entfernt (Urk. 10/140 S. 2 oben).
3.9
Dr. F._ führte in einem weiteren E-Mail vom 8. Dezember 2013 (Urk. 10/183 S. 2) aus, der Beschwerdeführer habe am 11. Juli 2012 bei einem Sturz aus sieben Metern Höhe auf einer Baustelle eine Luxation der PIP-Gelenke 2, 4 und 5 und gleichzeitig eine dislozierte Radiusfraktur erlitten. Die Primärversorgung habe sich auf diese Fraktur konzentriert. Die Rehabilitation der Langfinger sei primär kaum gewichtet worden, so dass es zu einer Einsteifung der Langfinger gekommen sei. Nach einer Rehabilitation in der A._ und einer offenen Arthrolyse der PIP-Gelenke persistiere heute ein Beugeverlust des Zei
gefingers. Dies verunmögliche die Wiederaufnahme der Arbeit auf dem Bau.
3.10
Dr. med. J._, Oberarzt Handchirurgie, K._, stellte im Bericht vom 23. Januar 2014 (Urk. 10/197/2-4) folgende Diagnosen (S. 2):
Flexionsdefizit PIP II-Gelenk und persistierende Irritation eines Ramus superficialis N. radialis links bei
Status nach distaler Radiusfraktur, undisloziert, mit Schrauben
osteo
synthe
se und PIP-Luxation Dig. II, IV und V links am 11. Juli 2012
Status nach Schraubenentfernung distaler Radius links, dorsaler Arthrolyse PIP II und V links am 15. Juli 2013
Luxation eines Fingers
Dr. J._ führte aus, der Patient sei seit dem Unfall zu 100 % arbeitsunfähig (S. 3 oben). Wie bereits von Dr. F._ diagnostiziert, liege eine langstreckige Verklebung der tiefen Beugesehne vor. Diese dürfte sowohl die aktive als auch die passive Flexionsfähigkeit beeinflussen. In dieser Situation sei mit konserva
tiven Massnahmen keine Verbesserung mehr zu erzielen. Der Patient wünsche unbedingt eine Verbesserung und sei bereit, einen nochmaligen Eingriff auf sich zu nehmen. Man habe mit dem Patienten die Möglichkeit einer beugeseitigen Tenolyse und gegebenenfalls zusätzlich einer streckseitigen Arthrolyse bespro
chen (S. 3 unten).
Am 7. März 2014 wurde der Beschwerdeführer erneut an der linken Hand ope
riert (vgl. Urk. 10/207 S. 1).
3.11
Dr. J._ stellte im Bericht vom 3. April 2014 (Urk. 10/216) neu die Diagnose einer Kausalgie N. ulnaris links mit komplettem Block ab Höhe des Ellenbogens (S. 1). Dr. J._ führte aus, dem Patienten gehe es nicht wirklich besser. Die ständigen Schmerzen zermürbten ihn zunehmend. Ein Durchschlafen sei nicht möglich. Die Beübung des Zeigefingers sei aufgrund der Schmerzen nach wie vor stark eingeschränkt (S. 1 unten). Vom klinischen Verlauf her sei es bisher kaum zu einer Besserung gekommen. Sonographisch und klinisch bestehe eine klare Irritation des Nervs auf der Höhe des Ellenbogens (S. 2 unten).
3.12
Dr. med. L._, Fachärztin für Neurologie, Oberärztin, und PD Dr. med. M._, Facharzt für Neurologie, Leitender Arzt Para
plegie, Paraplegie K._, stellten im Bericht vom 29. April 2014 (Urk. 10/300 S. 19 f.) folgende Diagnosen (S. 19):
Verlaufsbeurteilung bei
Läsion wahrscheinlich des Fasziculus medialis Plexus brachialis links bei
Kausalgie N. ulnaris links mit inkomplettem Block ab Höhe Ellenbogen
Status nach streckseitiger Tendoarthrolyse PIP II und stumpfe Tendolyse FDP und FDS II in Zone 2 der linken Hand am 7. März 2014 bei
ausgeprägtem Flexionsdefizit PIP II
Status nach distaler Radiusfraktur mit Schraubenosteosynthese und PIP-Luxation Dig. II, IV und V links am 11. Juli 2012
Status nach Schraubenentfernung distaler Radius links und dorsale Arthrolyse PIP II und V links am 15. Juli 2013
Dr. L._ und PD Dr. M._ führten aus, im Rahmen der Waller’schen Degeneration bestehe nun eine schwere axonale Schädigung des N. ulnaris links. Das sensible Nervenantwortpotential sei aber stark amplitudengemindert und wieder ableitbar. Im Verlauf der Wallersch’en Degeneration sei die motori
sche Neurographie des N. ulnaris bis in den distalen Bereich pathologisch geworden. Die Läsion sei inkomplett und wahrscheinlich im Bereich des Faszi
culus medialis des Plexus brachialis links zu suchen. Man erwarte eine weitere Besserung der Situation (S. 19 f.).
3.13
Prof. G._ führte im Bericht vom 9. Juli 2014 (Urk. 10/235) zur gleichentags erfolgten kreisärztlichen Untersuchung aus, der Beschwerdeführer gebe an, dass er ständige Schmerzen im gesamten linken Arm habe, von der Schulter ausge
hend bis zu den Fingern der linken Hand. Die Schmerzen bestünden sowohl bei Ruhe wie auch bei Belastungen. Bis jetzt seien dreimal pro Woche physiothera
peutische und ergotherapeutische Behandlungen erfolgt. Der Beschwerdeführer schätze die Schmerzen bei 8 gemäss der VAS-Schmerzskala ein. In den letzten Monaten hätten sich keine relevanten Veränderungen der Beschwerden ergeben. Im Bereich des Kopfes, des Beckens und der Hüfte habe er keine relevanten Probleme (S. 4 Ziff. 3). Es bestehe eine Hyposensibilität des gesamten linken Unterarmes und der linken Hand (S. 5 Ziff. 4). Das Hauptproblem sei der linke Arm, insbesondere die linke Hand, die ständig schmerze (S. 6 oben).
Bei der aktuellen kreisärztlichen Untersuchung zeige sich eine gering- bis mässig eingeschränkte Beweglichkeit des linken Handgelenks sowie der Lang
finger Dig. II-V. Darüber hinaus bestünden Sensibilitätsstörungen des linken Unterarms sowie der linken Hand, die keinem Dermatom sicher zugeordnet werden könnten. Aus unfallchirurgisch-orthopädischer Sicht sei der medizini
sche Endzustand erreicht. Aus neurologischer Sicht müsse dies im Rahmen einer neurologischen Untersuchung noch beurteilt werden (S. 6).
3.14
PD Dr. M._ führte im Bericht vom 2. Oktober 2014 aus, klinisch bestünden Hinweise auf eine weitere Besserung der vorwiegend sensiblen Nervenschädi
gung mit der Folge eines CRPS im Bereich des linken N. ulnaris betreffend Sen
sibilität und Motorik sowie des Hoffmann-Tinel-Zeichens, welches nun deutlich distaler liege. Man habe dem Patienten nahegelegt, sich keine Armschiene zu besorgen, sondern den Arm weiterhin möglichst beweglich zu halten und gege
benenfalls vorübergehend auf Kissen zu lagern. Durch das Absetzen der Medi
kation ergebe sich hinsichtlich der Schlafstörung und der Schmerzattacken eine Verschlechterung.
Nach Ansicht von PD Dr. M._ könne vom Erreichen des unfallchirurgi
schen Endzustandes nicht die Rede sein. Er empfehle dringend die Fortsetzung der spezifischen Behandlung der chronischen Schmerzsymptomatik (Urk. 10/250 S. 2).
3.15
Dr. J._ führte in einem Bericht vom 9. Oktober 2014 (Urk. 10/253) aus, nach der letzten Konsultation Anfang Juli 2014 sei der Patient wegen des im Vorder
grund stehenden CRPS II bei den Kollegen der Rheumatologie in Behandlung und Betreuung gewesen. Diese hätten versucht, ein medikamentöses Regime zu etablieren, um dem Patienten eine Linderung zu ermöglichen (S. 1 unten).
Aus handchirurgischer Sicht könne man dem Patienten nichts anbieten. Das initial gute Resultat nach Arthrotendolyse des PIP II-Gelenkes habe aufgrund der Schmerzsituation im Rahmen der Kausalgie nicht hinreichend beübt und gehalten werden können. Daher liege jetzt wieder ein Status wie präoperativ vor. Nach wie vor stehe die schmerzhafte Problematik des Fasciculus medialis Plexus brachialis beziehungsweise des Nervus ulnaris im Vordergrund. Dr. J._ denke, dass der Patient zumindest aus handchirurgischer Sicht von der Weiter
führung der Egotherapie auch zum beweglichen Halten der übrigen Finger pro
fitieren würde. Grundsätzlich denke er, dass der Patient ein langfristiges multi
modales Schmerzkonzept benötige (S. 2 unten).
3.16
Prof. G._ führte in einem Bericht vom 28. November 2014 (Urk. 10/260) über die gleichentags erfolgte kreisärztliche Untersuchung aus, nach den Angaben des Beschwerdeführers bestünden weiterhin Schmerzen in der linken Hand sowie im gesamten linken Arm, die bis in die linke Schulter ausstrahlten. Bei Bewegungen des Handgelenkes beziehungsweise des Armes verstärkten sich die Schmerzen erheblich. Therapiemassnahmen würden nicht mehr durchgeführt. Die Schmerzen würden mit 6 bis 7 auf der VAS-Schmerzskala eingeschätzt. Im Vergleich zur letzten kreisärztlichen Untersuchung vom Juli 2014 hätten sich keine relevanten Veränderungen ergeben (S. 4 Ziff. 3). Es bestehe eine gering- bis mässig eingeschränkte Beweglichkeit des linken Handgelenkes sowie der Langfinger II bis V. Prof. Stell bestätigte sodann, dass der medizinische Endzu
stand aus rein unfallchirurgischer-orthopädischer Sicht erreicht sei (S. 6 Ziff. 5). Aus unfallchirurgischer-orthopädischer Sicht seien die Voraussetzungen für die Ausrichtung einer Integritätsentschädigung nicht erfüllt. Die Schmerzmittel sowie drei bis vier Arztkonsultationen pro Jahr gingen zu Lasten der Beschwer
degegnerin (S. 7).
3.17
Dr. med. N._, Facharzt für Neurologie, führte in einer Stellung
nahme vom 10. Dezember 2014 (Urk. 10/265) aus, anlässlich der Akutversor
gung vom 11. Juli 2012 seien keine neurologischen Ausfälle dokumentiert wor
den. Am Unfalltag seien eine geschlossene Reposition der Luxationen der Fingergelenke und Schraubenosteosynthesen am distalen Radius links durch
geführt worden. Aus einem Bericht des H._ vom 19. Juli 2012 (vgl. Urk. 10/44/2-3) über eine ambulante Kontrolle vom 17. Juli 2012 ergebe sich eine allseits erhaltene Sensibilität im Bereich der linken Hand. Der Heilverlauf sei gekennzeichnet gewesen durch persistierende starke Schmerzen am gesam
ten linken Körper mit Schwerpunkt im Handgelenk und der linken Schulter. Anlässlich einer ambulanten Kontrolle im H._ vom 6. August 2012 sei erstmals der Verdacht auf ein beginnendes CRPS der linken Hand geäussert worden. Der Beschwerdeführer habe zu diesem Zeitpunkt eine leicht vermin
derte Sensibilität palmar über dem Hypothenar über dem Finger III und IV links angegeben. Im Untersuchungsbericht sei eine leicht livide Hautverfärbung bei schmerzbedingt stark eingeschränkter Pro- und Supination festgestellt worden (S. 1 oben).
PD Dr. M._ habe nach der Untersuchung vom 2. Juli 2014 ein CRPS Typ II betreffend den Nervus ulnaris links, eine Läsion wahrscheinlich des Fasciculus medialis Plexus brachialis links und eine Kausalgie des Nervus ulnaris links mit inkomplettem Block ab Höhe des Ellenbogens diagnostiziert.
Eine Stellungnahme zum medizinischen Endzustand auf neurologischem Fach
ge
biet erfordere eine aktuelle neurologische Untersuchung. Er empfehle eine Zweit
meinung beim Schmerzzentrum des R._ einzuholen mit den Fragen nach einem CRPS und den Behandlungs
möglichkeiten (S. 1 f.).
3.18
Dr. med. O._, Facharzt für Neurologie, führte im Bericht vom 27. Januar 2015 aus, in der aktuellen klinisch-neurologischen Untersu
chung fänden sich eine mässig eingeschränkte Beweglichkeit der Finger (mit Betonung von Dig. II) sowie leichte trophische Veränderungen der linken Hand. Zudem bestehe eine schmerzhaft eingeschränkte Beweglichkeit der linken Schulter. Weder klinisch noch elektrodiagnostisch lasse sich zum jetzigen Zeit
punkt eine eindeutige neurogene Schädigung im linken Arm nachweisen. Ins
besondere bestünden im Seitenvergleich unauffällige sensible Neurographien der vom unteren Amplexus versorgten Strukturen.
Aufgrund der anamnestischen Angaben sei davon auszugehen, dass es im Rahmen der Plexusanästhesie beim dritten operativen Eingriff zu einer leichten Schädigung des unteren Armplexus mit in der Folge persistierendem Schmer
z
syndrom gekommen sei. Zudem bestünden klinisch und anamnestisch Hinweise auf ein CRPS der linken Hand und auf eine wahrscheinlich primär muskulo
skelettal bedingt eingeschränkte Beweglichkeit im Schultergelenk links (Urk. 10/280 S. 3).
3.19
Dr. med. P._, Facharzt für Neurologie, Oberarzt, und Dr. med. Q._, Leitender Arzt, R._, stellten im Bericht vom 11. März 2015 (Urk. 10/285/1-9) die folgenden aktuellen Diagno
sen (S. 1):
unspezifischer Armschmerz links Finger 2-5 dorsal, Handrücken, Hand
ge
lenk, ulnarer Unterarm, medialer Oberarm mit Ausstrahlung zum Nacken links bis zum Hinterkopf subokzipital, am ehesten unspezifisch, muskuloskelettal nach Sturz mit
Polytrauma am 11. Juli 2012 und
Diagnose eines CRPS, August 2012
Diagnose eines CRPS II, März 2014
aktuell Diagnosekriterien nach Harden 2007 nicht eindeutig erfüllt
Läsion des Fasciculus medialis plexus brachialis links
Status nach Sturz aus 8 Metern Höhe am 11. Juli 2012 mit Polytrauma und multiplen Handoperationen
Status nach distaler Radiusfraktur mit Schraubenosteosynthese im PIP Dig. II, IV und V links am 11. Juli 2012
Status nach Schraubenentfernung distaler Radius links und dorsaler Arthrolyse PIP II und V links am 15. Juli 2013
Status nach streckseitiger Tendoarthrolyse PIP II und stumpfer Tendo
lyse FTP und FTS II in Zone II der linken Hand am 7. März 2014 bei ausgeprägten Flexionen PIP Dig. II links
Dr. P._ und Dr. Q._ führten aus, die Schmerzerkrankung des Beschwer
deführers befinde sich im Stadium III nach Gebershagen entsprechend einer hohen Schmerzchronifizierung. Das Ausmass der schmerzbedingten Beein
trächti
gung habe bei einem Ausprägungsgrad von IV gelegen entspre
chend einer hohen schmerzbedingten Beeinträchtigung mit starker Limitierung (S. 6 oben).
Die Ursache des aktuell beschriebenen Schmerzbildes mit Schmerzen im Bereich der 2. bis 5. Finger links mit Ausstrahlung über den Handrücken zum Handge
lenk, am ulnaren Unterarm, dem medialen Oberarm, dorsal bis zur Nacken- beziehungsweise lateralen Halsregion suboccipital links sei neurologisch nicht zuzuordnen. Der gesamte Schmerzbereich werde vom Schmerzcharakter her einheitlich wie ein Stromgefühl, ein Blockiertsein oder wie ein fester Druck geschildert. Die Schmerzstärke betrage 6-7/10 am Morgen und 8-9/10 bei kör
perlicher Belastung. Der Schmerz bestehe in seiner Ausdehnung seit dem Sturz vom Juli 2012 auf der linken Körperhälfte mit Diagnosestellung eines CRPS nach vier Wochen, wobei der weitere Verlauf aus den Akten nicht sicher ersichtlich sei. Zu einer massiven Schmerzexazerbation sei es im Rahmen der letzten Handoperation gekommen, insbesondere im Moment des Ziehens des Plexuskatheters links infraklavikulär. In diesem Zusammenhang sei laut Akten
lage die Diagnose eines CRPS Typ II bei Plexusläsion links gestellt worden. Am ehesten sei das aktuelle Schmerzbild als ein chronisch unspezifischer muskulo-skelettaler Schmerz nach einem Unfall im Juli 2012 zu beschreiben mit einem Status nach CRPS im August 2012 und Reaktivierung des CRPS im März 2014. Aktuell seien die Diagnosekriterien für ein CRPS nach Harden et al. (2007) nicht erfüllt (S. 1 f.). Gegen das Vorliegen eines CRPS spreche, dass ledig
lich 9 von 17 Punkten nach dem CRPS Severity-Score nachweisbar seien.
Generell sei unklar, welche Rolle im Schmerzgeschehen die von Seiten der K._ diagnostizierte untere Plexusläsion (Fasciculus medialis) spiele. Bei fehlender Änderung der Schmerzlokalisation - es bestehe lediglich eine Schmerzzunahme bei neurophysiologisch bestätigter Plexusläsion - sowie aktuellem Fehlen einer eindeutig auf den Nervus ulnaris beschränkten oder im Versorgungsgebiet des Nervus ulnaris betonten sensiblen Symptomatik, scheine diese Nebendiagnose aktuell nur eine geringe Rolle zu spielen. Die aktuelle Elektroneurographie zeige ebenfalls Hinweise auf eine untere Plexusläsion beziehungs
weise eine Läsion des Fasciculus medialis mit Nachweis einer verlän
gerten F-Welle Nervus ulnaris links und einer sensiblen axonalen Schädigung des Nervus ulnaris links als Ausdruck einer Plexusläsion (S. 2 unten).
Dr. P._ und Dr. Q._ antworteten auf die Fragen der Beschwerde
gegne
rin, die Diagnosekriterien nach Harden lägen nicht eindeutig vor. Daher schliesse man, dass aktuell kein CRPS vorliege. Möglicherweise liege ein Residual
zustand nach CRPS vor (S. 2 Ziff. 1 unten).
Nach den Angaben des Beschwerdeführers habe Physiotherapie nicht zu einer Verbesserung der Schmerzen geführt. Ergotherapie habe zu einer motorischen Verbesserung der durch die Fingerfrakturen deutlich eingeschränkten Hand
funktion geführt, jedoch nicht zu einer Schmerzverbesserung. Medikamentöse Therapien hätten bisher ebenfalls zu keiner Besserung der Schmerzen geführt. Ob der Beschwerdeführer für eine multimodale Schmerzbehandlung, vor allem eine Schmerzbewältigungstherapie geeignet sei, bleibe aktuell offen und solle durch ein psychologisches beziehungsweise ein psychiatrisches Konsil unter
sucht werden. Generell bestehe der Verdacht auf eine dysfunktionale Schmerz
bewältigung (S. 3 Ziff. 2).
3.20
Prof. G._ führte in einer Stellungnahme vom 23. März 2015 (Urk. 10/286 unten) aus, auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt könnten leichte bis mittelschwere Arbeiten ganztags ohne qualitative Einschränkungen zugemutet werden. Auch in der angestammten Tätigkeit bestehe eine Arbeitsfähigkeit von 100 %. Die Voraussetzungen für eine Integritätsentschädigung lägen nicht vor.
4.
4.1
Der Beschwerdeführer zog sich beim Unfall vom 11. Juli 2012 im Wesentlichen Luxationen der Fingergelenke der linken Hand und eine distale Radiusfraktur an der linken Hand zu. Es folgten insgesamt drei Operationen an der linken Hand. Im Verlauf wurden zunächst ein CRPS und im März 2014 ein CRPS Typ II diagnostiziert (vgl. E. 3.19). Dr. L._ und PD Dr. M._, Paraplegie K._, diagnostizierten zudem eine Läsion wahrscheinlich des Fasziculus medialis Plexus brachialis links und eine Kausalgie N. ulnaris links mit inkomplettem Block ab Höhe des Ellenbogen (E. 3.12). Dr. P._ und Dr. Q._ konnten die Diagnose eines CRPS dagegen nicht bestätigen (E. 3.19).
4.2
Nach übereinstimmender ärztlicher Beurteilung ist von einer Weiterführung der medizinischen Behandlung keine Verbesserung des Gesundheitszustandes mehr zu erwarten. Dr. P._ und Dr. Q._ berichteten am 11. März 2015, dass sowohl die durchgeführte Ergo- und Physiotherapie als auch eine medikamen
töse Therapie nicht zu einer Verbesserung der bestehenden Schmerzen geführt habe (E. 3.19). Wie PD Dr. M._ am 18. März 2015 berichtete, wurde zwi
schenzeitlich auch die Behandlung in der Paraplegie K._ beendet (Urk. 10/287 S. 2). Nach der Einschätzung durch Prof. G._ und Dr. L._ und Dr. Q._ ist der medizinische Endzustand sowohl aus unfallchirurgischer-orthopädischer Sicht als auch aus neurologischer Sicht als erreicht anzusehen. Die Beschwerdegegnerin hat die übernommene Kosten der Heilbehandlung sowie die Taggeldleistungen in Übereinstimmung mit der medizinischen Akten
lage daher zu Recht per 1. Juni 2015 eingestellt.
Ob der Beschwerdeführer in der angestammten Tätigkeit als Hilfs-Bauisoleur wieder voll arbeitsfähig ist, ist gesondert zu prüfen.
4.3
Der Beschwerdeführer leidet unverändert an Beschwerden an der linken Hand und im linken Arm. In Anbetracht des von Dr. L._ und PD Dr. M._, Paraplegie K._, gemäss Bericht vom 29. April 2014 erhobenen Befundes einer Läsion des Fasziculus medialis Plexus brachialis links und einer Kausalgie N. ulnaris links (E. 3.12) können die zum Zeitpunkt des Fallabschluss andauernden Beschwerden nicht unbesehen den psychischen Beschwerden zugerechnet werden. Die von Dr. L._ und PD Dr. M._ beschriebene Nervenschädigung lässt vielmehr darauf schliessen, dass die Beschwerden organischer Natur sind. Dr. O._ äusserte sich nicht einheitlich beziehungsweise ging doch davon aus, dass es im Rahmen der Ple
xusanästhesie beim dritten operativen Eingriff zu einer leichten Schädigung des unteren Armplexus gekommen sei (E. 3.18). Auch Dr. P._ und Dr. Q._ schlossen einen Residualzustand nach CRPS nicht per se aus (vgl. E. 3.19). Bei den Restbeschwerden handelt es sich zudem nicht um ein reines Schmerzge
schehen. Zu berücksichtigen ist zudem, dass der Beschwerdeführer in einem gewissen Masse in der Beweglichkeit und dem Gebrauch der linken Hand ein
geschränkt geblieben ist. Ist von einer organischen Ursache der verbliebenen Beschwerden auszugehen, kommt der Prüfung der Adäquanz praktisch keine selbständige Bedeutung zu (vgl. E. 1.2 hiervor).
4.4
Prof. G._ stellte in einer kurzen Stellungnahme vom 23. März 2015 darauf ab, dass der Beschwerdeführer auch in der angestammten Tätigkeit wieder zu 100 % arbeitsfähig sei (E. 3.20 hiervor). Diese Einschätzung findet in den übri
gen medizinischen Akten jedoch keine Stütze. So hatte Dr. F._ am 8. Dezember 2013 knapp anderthalb Jahre nach dem Unfall einen verbliebenen Beugeverlust des Zeigefingers der linken Hand beschrieben, der die Wiederauf
nahme der Arbeit auf dem Bau verunmöglichte (E. 3.9 hiervor). Auch Prof. S._ beschrieb am 28. November 2014 eine (mässig) eingeschränkte Beweglichkeit der linken Hand. Da es sich bei der angestammten Tätigkeit als Hilfs-Bauisoleur auf dem Bau um eine eher schwere körperliche Tätigkeit handelt, ist davon aus
zugehen, dass in dieser Tätigkeit keine uneingeschränkte Arbeitsfähigkeit mehr besteht. Im Hinblick auf eine behinderungsangepasste Tätigkeit kann hingegen von einer vollen Arbeitsfähigkeit ausgegangen werden.
Nachfolgend ist der Anspruch auf eine Invalidenrente zu prüfen.
5.
5.1
Der Invaliditätsgrad ist aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen.
Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälli
ger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus
ge
glichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie
hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in
valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen). Der Einkommensver
gleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die b
eiden hypothetischen Erwerbsein
kommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegenübergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invali
ditätsgrad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensver
gleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen).
5.2
Für die Bestimmung des Invalideneinkommens ist primär von der beruflich-erwerblichen Situation auszugehen, in welcher die versicherte Person konkret steht. Ist kein solches tatsächlich erzieltes Erwerbseinkommen gegeben, namentlich weil die versicherte Person nach Eintritt des Gesundheitsschadens keine oder jedenfalls keine ihr an sich zumutbare neue Erwerbstätigkeit aufge
nommen hat, so können nach der Rechtsprechung Tabellenlöhne gemäss den vom Bundesamt für Statistik periodisch herausgegebenen Lohnstrukturer
hebungen (LSE) herangezogen werden (BGE 126 V 75 E. 3b/aa und bb, vgl. auch BGE 129 V 472 E. 4.2.1). Für die Invaliditätsbemessung wird praxisgemäss auf die standardisierten Bruttolöhne (Tabellengruppe A) abgestellt (BGE 129 V 472 E. 4.2.1 mit Hinweis), wobei jeweils vom sogenannten Zentralwert (Median) auszugehen ist. Bei der Anwendung der Tabellengruppe A gilt es ausserdem zu berücksichtigen, dass ihr generell eine Arbeitszeit von 40 Wochenstunden zugrunde liegt, weshalb der massgebliche Tabellenlohn auf die entsprechende betriebsübliche Wochenarbeitszeit aufzurechnen ist (BGE 129 V 472 E. 4.3.2, 126 V 75 E. 3b/bb, 124 V 321 E. 3b/aa; AHI 2000 S. 81 E. 2a).
5.3
Gemäss Arbeitsvertrag vom 20. Februar 2012 verdiente der Beschwerdeführer als Hilfs-Isoleur bei der Y._ brutto Fr. 5‘200.-- pro Monat, inklusive 13. Monatslohn (Urk. 10/266 S. 20). Die Arbeitgeberin nahm auf Anfrage der Beschwerdegegnerin am 10. Dezember 2015 dahingehend Stellung, dass der Beschwerdeführer ab dem 1. Januar 2014 Fr. 5'300.-- und ab dem 1. Januar 2015 Fr. 5'400.-- pro Monat verdient hätte (Urk. 10/266 S. 2). Für das Jahr 2015 ergibt sich damit ein Einkommen von Fr. 70‘200.-- (Fr. 5‘400.-- x 13). Da davon auszugehen ist, dass der Beschwerdeführer ohne den Unfall weiterhin als Hilfs-Isoleur für die Y._ gearbeitet hätte, ist im Rahmen des Einkom
mensvergleiches von einem Valideneinkommen von Fr. 70‘200.-- auszugehen.
5.4
Dem Beschwerdeführer kann, wie erwähnt, eine angepasste körperliche leichte Tätigkeit uneingeschränkt zugemutet werden. Dabei ist es ihm möglich, die in der Beweglichkeit leicht eingeschränkte linke Hand hilfsweise zur Unterstützung der rechten Hand einzusetzen.
Nach den Daten der LSE 2012 können dem Beschwerdeführer, welcher über keine Ausbildung verfügt, einfache Tätigkeiten körperlicher oder handwerkli
cher Art auf Kompetenzniveau 1 zugemutet werden. Dabei könnte er ein mo
natli
ches Ein
kommen von durchschnittlich Fr. 5‘210.-- erzielen. Ein Grund für einen zusätz
lichen Abzug vom Tabellenlohn besteht nicht. Gegenüber der vom Beschwer
deführer angeführten Rechtsprechung (Urk. 1. S. 14 Ziff. 21) ist auf das Urteil des Bundesgerichts 9C_455/2013 vom 4. Oktober 2013, E. 4.4 zu verweisen. Das Bundesgericht erkannte in jenem Entscheid, dass die gesund
heitlich bedingte Unmöglichkeit, weiterhin körperlich schwere Arbeit zu verrichten, nicht auto
matisch zu einer weiteren Verminderung des hypo
thetischen Invalidenlohnes führt. Der Beschwerdeführer ist denn auch nicht als funktionell Einhändiger zu qualifizieren. Vielmehr verfügt er mit der linken Hand noch über eine gewisse Beweglichkeit.
Angepasst an die Nominallohnentwicklung bei einer Lohnentwicklung von 0.7 % im Jahr 2013, 0.8 % im Jahr 2014 und 0.4 % im Jahr 2015 (Tabelle T1.10, Nominallohnindex, 2011-2015) und unter Berücksichtigung einer wöchentlichen Arbeitszeit im Jahr 2015 von 41.7 Stunden resultiert ein Ein
kommen von Fr. 66‘423.-- (Fr. 5‘210.-- x 12 : 40 x 41.7 x 1.007 x 1.008 x 1.004). Als Invalideneinkommen sind daher Fr. 66‘423.-- zu veranschlagen.
5.5
Vergleicht man das Valideneinkommen von Fr. 70‘200.-- mit dem Invalidenein
kommen von Fr. 66‘423.--, so ergibt sich eine Erwerbseinbusse von Fr. 3‘777.--, was einem Invaliditätsgrad von rund 5 % entspricht. Da der Invaliditätsgrad somit unter 10 % liegt, besteht kein Rentenanspruch.
5.6
Die Beschwerdegegnerin hat nicht über den Anspruch auf eine Integritäts
entschä
digung entschieden, dazu aber Stellung genommen (Urk. 9 S. 15 Rz 30.2). Nach den medizinischen Abklärungen ist davon auszugehen, dass die Beweglichkeit der linken Hand mässig eingeschränkt bleiben wird. Die Skala im Anhang 3 zu Art. 36 Abs. 2 UVV sieht vor, dass bei Verlust von min
destens zwei Gliedern eines Langfingers oder eines Gliedes des Daumens Anspruch auf eine Integritätsentschädigung von 5 % besteht. Ziff. 2 des Anhanges 3 sieht vor, dass die völlige Gebrauchsunfähigkeit eines Organs dem Verlust gleichgestellt ist. Eine völlige Gebrauchsunfähigkeit der Finger der linken Hand liegt jedoch nicht vor. Prof. G._ beschrieb eine geringe bis mässige Einschränkung der Beweglichkeit der Finger der linken Hand (E. 3.16 hiervor). Ein Anspruch auf eine Integritätsentschädigung scheidet daher aus.
5.7
Zusammenfassend ergibt sich, dass die Beschwerdegegnerin die ausgerichteten Versicherungsleistungen zu Recht per 1. Juni 2015 eingestellt hat. Des Weiteren besteht weder ein Anspruch auf eine Invalidenrente noch auf eine Integritäts
entschädigung. Der angefochtene Einspracheentscheid vom 1. Oktober 2015 erweist sich demzufolge als rechtens.
Dies führt zur Abweisung der Beschwerde.