Decision ID: e3483aed-7e1a-46d9-8f41-e9dcfac37725
Year: 2022
Language: de
Court: AG_OG
Chamber: AG_OG_007
Canton: AG
Region: Northwestern_Switzerland
Law Area: 
Law Sub-area: nan
Label: dismissal

Facts:
Das Versicherungsgericht entnimmt den Akten:
1.
1.1.
Der 1956 geborene Beschwerdeführer ist bei der Beschwerdegegnerin ob-
ligatorisch gegen Unfallfolgen versichert. Am 15. Juni 1977 kollidierte er als
Lenker eines Motorfahrrades mit einem Personenwagen und verletzte sich
dabei. Die Beschwerdegegnerin erbrachte Heilbehandlungs- und Taggeld-
leistungen. In der Folge erlitt er mehrere Rückfälle. Die Beschwerdegegne-
rin anerkannte hierfür jeweils ihre Leistungspflicht. Mit Verfügung vom
27. September 2004 sprach sie dem Beschwerdeführer eine Integritätsent-
schädigung basierend auf einer Integritätseinbusse von 20 % zu. Mit wei-
terer Verfügung vom 18. Juli 2008 sprach sie ihm bei einer zusätzlichen
Integritätseinbusse von 20 % eine weitere Integritätsentschädigung zu.
1.2.
Am 29. Februar 2012 meldete der Beschwerdeführer der Beschwerdegeg-
nerin einen erneuten Rückfall. Diese richtete hierfür wiederum die gesetz-
lichen Leistungen aus. Im Rahmen der weiteren Abklärungen liess sie den
Beschwerdeführer sodann durch Prof. Dr. med. B., Facharzt für Chirurgie
sowie für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsap-
parates, begutachten (Gutachten vom 15. April 2019). Am 10. November
2020 beantwortete dieser sodann die von der Beschwerdegegnerin gestell-
ten Ergänzungsfragen. Mit Mitteilung vom 10. Dezember 2020 schloss die
Beschwerdegegnerin den Fall per 31. Dezember 2020 ab. Sodann sprach
sie dem Beschwerdeführer mit Verfügung vom 12. Januar 2021, unter An-
nahme eines versicherten Verdienstes von Fr. 85'191.00, ab dem 1. Januar
2021 eine Invalidenrente bei einem Invaliditätsgrad von 70 % zu. Die da-
gegen erhobene Einsprache wies sie mit Einspracheentscheid vom
29. September 2021 ab.
2.
2.1.
Dagegen erhob der Beschwerdeführer mit Eingabe vom 1. November 2021
fristgerecht Beschwerde und stellte folgende Rechtsbegehren:
"1. In Aufhebung des Einsprache-Entscheides vom 29. September 2021 sei dem Beschwerdeführer eine Invalidenrente von monatlich CHF 9'880.00 auszurichten.
2. Eventuell:
Die Sache sei an die Suva zurückzuweisen zu weiteren Abklärungen und zur Erstellung eines bidisziplinären Gutachtens.
3. Unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zu Lasten der Beschwerde-
gegnerin."
- 3 -
2.2.
Mit Vernehmlassung vom 4. Januar 2022 beantragte die Beschwerdegeg-
nerin die Abweisung der Beschwerde.

Considerations:
Das Versicherungsgericht zieht in Erwägung:
1.
Streitig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin dem Beschwerde-
führer mit Einspracheentscheid vom 29. September 2021 (Vernehmlas-
sungsbeilage [VB] 860) zu Recht eine auf einem versicherten Verdienst von
Fr. 85'191.00 und einem Invaliditätsgrad von 70 % basierende Invaliden-
rente zugesprochen hat.
2.
2.1.
Die Beschwerdegegnerin stützte sich im angefochtenen Einspracheent-
scheid in medizinischer Hinsicht im Wesentlichen auf das Gutachten von
Prof. Dr. med. B. vom 15. April 2019. Dieser stellte folgende Diagnosen
(VB 651 S. 8 f.):
"Schmerzhaftes Hüftgelenk links mit Funktionseinschränkung ( 0°, Flexion 80°, Einbeinstand unsicher möglich mit  M3) und ektope Ossifikationen ventrale Kapsel bei St.n.  der Hüfttotalprothese am 02.09.2016 bei chronischem  (low grade-Infekt mit Staphylococcus epidermidis) mit Hüft- am 23.06.2016, Hüftrevision links mit Arthrotomie und Kopfwechsel und Entfernung von Osteosynthesenmaterial und Débridement mit Staphylococcus -Nachweis am 23.01.2015, St.n. Wiedereinbau Hüfttotalprothese links am 04.04.2014 bei St.n.  der Hüfttotalprothese links am 04.02.2014 und transossären  und Abtragung von Ossifikationen bei St.n.  links am 28.03.2007 bei St.n. Varisation und  Femur links am 31.10.2001 bei St.n. Marknagelentfernung am 21.09.1979 bei St.n. operativer Versorgung einer Femurschaftquerfraktur links am 24.06.2017 mit Fehlrotation (26° zuviel Antetorsion im Vergleich zur Gegenseite)
Nebendiagnosen: - Lumbovertebrales Schmerzsyndrom bei langstreckiger LWS-Degene-
rationen L3-S1 - Gonarthrose links - Knick-/Senkfuss rechts bei St.n. Vor- und Rückfusskorrekturosteoto-
mie am 24.01.2018 (Operation durchgeführt nach der Visitation zum Gutachten; vergleiche Bericht Dr. C.
- St.n. Cholezystektomie 2006 - St.n. Splenektomie und Teilresektion bei Magenperforation - St.n. Magenbypass"
- 4 -
Ferner führte Prof. Dr. med. B. aus, sowohl die Inguinalschmerzen links wie
auch die Glutealschmerzen links und die Oberschenkelschmerzen seien
Folge der heterotopen Ossifikationen respektive der Implantation der Hüft-
totalprothese links mit Revisionsprothesen (zweimalig) sowie auch des low-
grade Infektes des Staphylococcus epidermidis, "wobei aufgrund der post-
traumatischen Coxarthrose nach der Rotationsosteotomie und varisieren-
den Osteotomie von 25 resp. 10° mit auch im Verlauf Abduktoreninsuffizi-
enz mit 60% Abriss der Abduktoren als Unfallfolge zu sehen" seien. Zwi-
schenzeitlich habe auch eine Beinverkürzung bestanden. Ebenfalls seien
die Kniebeschwerden mit Ossifikation im Bereich des Seitenbandes Folge
des Unfalles. Er teile die Meinung von Dr. med. D., dass eine erneute Re-
vision mit Resektion der ektopen Ossifikationen der Kapsel "nicht 100% zu
einer Verbesserung führen" würde, da auch hier wieder ein Risiko für
ektope Ossifikationen bestünde. Der Beschwerdeführer sei zudem "durch
die nicht unfallbedingte Situation der Rückfussoperation am rechten Fuss",
die zwischenzeitlich durchgeführt worden sei, eingeschränkt. Eine abwech-
selnd im Sitzen und im Stehen ausgeführte Tätigkeit sei während "ca. 2 - 3
Stunden" möglich. In diesem Sinne wäre "wahrscheinlich eine 30%ige Ar-
beitsfähigkeit möglich". Eine "Halbtagestätigkeit" sei dagegen kaum mög-
lich, da aufgrund der Schmerzen auch die Konzentrationsfähigkeit abneh-
men würde. Eine angepasste Tätigkeit dürfe gehend nur am Stock und
ohne gleichzeitiges Tragen von Lasten ausgeübt werden. Kauern und
Knien sowie das Hantieren mit Werkzeugen und Überkopfarbeiten bei län-
gerem Stehen seien nicht möglich. Das Tragen von Lasten sei nur mit ei-
nem Rucksack möglich. Diese dürften wiederum nicht – oder wenn, dann
nur auf kurze Distanzen – vor dem Körper getragen werden (VB 651
S. 9 ff.).
2.2.
Mit Schreiben vom 10. November 2020 beantwortete Prof. Dr. med. B. die
von der Beschwerdegegnerin und dem Beschwerdeführer gestellten Er-
gänzungsfragen. Betreffend die Frage, ob allenfalls eine "Erhöhung der
Präsenz- und Leistungsfähigkeit mit erhöhtem Pausenbedarf und/oder län-
gerer Mittagspause" möglich sei, führte er unter anderem zunächst aus, im
Verlauf habe sich gezeigt, dass die Rückfussproblematik im rechten Fuss
in den Vordergrund getreten sei. Dr. med. C. habe deshalb am 24. Januar
(gemeint 2019; vgl. VB 682) unter anderem eine korrigierende subtalare
Schraubenarthrodese durchgeführt. Am 17. Mai 2019 seien bei "stehen-
dem" Osteosynthesematerial und verzögerter Knochenheilung zudem eine
Osteosynthesematerialentfernung und eine Rearthrodese subtalar durch-
geführt worden. Eine SPECT-CT Untersuchung vom 8. April 2020 habe im
Weiteren eine Pseudarthrose im Bereich der subtalaren Arthrodese ge-
zeigt. Bei diesem komplizierten Verlauf und der noch nicht ausgeheilten
"nicht-unfallbedingten Situation" könne nicht abgeschätzt werden, ob eine
stehende, allenfalls mit Gehen verbundene Tätigkeit wieder möglich sein
werde. Rein die unfallbedingten Beschwerden berücksichtigend müsse
- 5 -
aber festgehalten werden, dass ein 30%iges Arbeitspensum wie in der ge-
habten Tätigkeit möglich wäre. Allenfalls wäre auch eine Steigerung auf
50 % "möglich". Dies werde aufgrund der nicht-unfallbedingten Beschwer-
den des rechten Fusses "aktuell kaum möglich" sein, da beim längeren Sit-
zen oder Stehen wahrscheinlich Schwellungstendenzen im Fuss auftreten
würden. Die definitive Ausheilung des Fusses müsste abgewartet werden
(VB 796 S. 3 f.).
3.
3.1.
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob die-
ser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen
beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der
Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medi-
zinischen Zusammenhänge und der medizinischen Situation einleuchtet
und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet sind (BGE 134 V
231 E. 5.1 S. 232; 125 V 351 E. 3a S. 352).
3.2.
Den von Versicherungsträgern im Verfahren nach Art. 44 ATSG eingehol-
ten Gutachten von externen Spezialärzten, welche auf Grund eingehender
Beobachtungen und Untersuchungen sowie nach Einsicht in die Akten Be-
richt erstatten und bei der Erörterung der Befunde zu schlüssigen Ergeb-
nissen gelangen, ist bei der Beweiswürdigung volle Beweiskraft zuzuerken-
nen, solange nicht konkrete Indizien gegen die Zuverlässigkeit der Exper-
tise sprechen (BGE 135 V 465 E. 4.4 S. 470; 125 V 351 E. 3b/bb S. 353).
Den Gutachten kommt somit bei Abklärungen im Leistungsbereich der So-
zialversicherung überragende Bedeutung zu (UELI KIESER, Kommentar
zum Bundesgesetz über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungs-
rechts, 4. Aufl. 2020, N. 13 zu Art. 44 ATSG; vgl. auch BGE 132 V 93
E. 5.2.8 S. 105).
4.
4.1.
Der Beschwerdeführer bringt zusammengefasst vor, Prof. Dr. med. B. habe
sich nicht hinreichend mit der medizinischen Aktenlage auseinanderge-
setzt. Des Weiteren habe er die vorliegende Schmerzproblematik nicht ge-
nügend berücksichtigt. Diese habe, wie den Beurteilungen der behandeln-
den Ärzte zu entnehmen sei, seit der Begutachtung eine nicht zu überse-
hende Dominanz entwickelt. Ferner habe Prof. Dr. B. selbst Vorbehalte be-
züglich seiner Beurteilung geäussert, habe er doch festgehalten, dass für
eine endgültige Beurteilung der unfallbedingten und nicht unfallbedingten
Beschwerden die definitive Ausheilung des Fusses abgewartet werden
müsse.
- 6 -
4.2.
Der Gutachter Prof. Dr. med. B. stützte sich in seiner Expertise vom 15. Ap-
ril 2019 (neben den Ergebnissen seiner beiden eigenen Untersuchungen)
auf eine Vielzahl an Vorakten, in welchen insbesondere auch die Schmerz-
problematik des Beschwerdeführers dokumentiert ist (VB 651 S. 2 ff.). Die
unter "I. Aktenunterlagen" erwähnten medizinischen Unterlagen gelten da-
bei rechtsprechungsgemäss als berücksichtigt (vgl. Urteil des Bundesge-
richts 8C_616/2017 vom 14. Dezember 2017 E. 6.2.2). Die Schmerzprob-
lematik fand – entgegen den Vorbringen des Beschwerdeführers – Eingang
in die gutachterliche Beurteilung. So führte Prof. Dr. med. B. unter anderem
aus, der Beschwerdeführer habe angegeben, dass die "Schmerzpunkte"
normalerweise bei 5-6, teilweise aber auch bei 9 liegen würden. Die
Schmerzen würden vor allem im Gesäss, in der Leiste und im Oberschen-
kel medial links bestehen. Der Beschwerdeführer könne nach eigenen An-
gaben nur noch ca. 1 km mit Gehstöcken zurücklegen (VB 651 S. 8). Sitzen
könne er ebenfalls schlecht. Entsprechend formulierte Prof. Dr. med. B.
auch das Zumutbarkeitsprofil, nämlich, dass aufgrund der Inguinalschmer-
zen eine Halbtagestätigkeit wahrscheinlich kaum möglich sei, da dann auch
die Konzentrationsfähigkeit abnehmen würde. Die Inguinalschmerzen
könnten indes durch abwechselnde Haltungen an einem Stehpult reduziert
werden (VB 651 S. 10). Den Berichten von Dr. med. E., Fachärztin für An-
ästhesiologie, vom 22. bzw. vom 28. Januar 2021 (VB 843, 847), auf wel-
che der Beschwerdeführer verweist, sind im Wesentlichen die subjektiven
Schmerzangaben des Beschwerdeführers zu entnehmen. Sie enthalten
keine neuen, von Prof. Dr. med. B. nicht berücksichtigten Aspekte. Die Be-
schwerdegegnerin legte den Fall schliesslich zusätzlich ihrer Kreisärztin
Dr. med. F., Fachärztin für Chirurgie, vor. Diese verneinte in ihrer Beurtei-
lung vom 12. Mai 2021 die Frage, ob sich aufgrund der in der Einsprache
gegen die Verfügung vom 12. Januar 2021 erwähnten medizinischen Un-
terlagen eine unfallbedingte wesentliche Verschlechterung des Gesund-
heitszustandes ergebe. Die somatischen Folgen, welche für die chronische
Schmerzsituation verantwortlich seien, seien unverändert. Schmerzmittel-
anpassungen würden zum normalen Verlauf bei chronischen Schmerzpa-
tienten gehören, da insbesondere Opiate an Wirkung abnehmen würden
und sich eine Abhängigkeit entwickeln könne (VB 854).
Der Gutachter setzte sich in seiner Stellungnahme vom 10. November
2020 im Übrigen auch mit dem kreisärztlichen Bericht vom 22. Oktober
2009 (VB 72) auseinander und begründete nachvollziehbar, weshalb er,
entgegen der darin geäusserten Einschätzung, die Fussbeschwerden nicht
als Unfallfolge sehe. Im Rahmen des Unfalls sei dannzumal nämlich keine
Fussverletzung festgestellt worden. Der Plattfuss mit entsprechenden Kor-
rekturosteotomien sei degenerativen Ursprungs und daher mit überwiegen-
der Wahrscheinlichkeit keine Unfallfolge (VB 795 S. 2). Prof. Dr. med. B.
äusserte sich explizit dahingehend, dass rein unter Berücksichtigung der
unfallbedingten Beschwerden ein 30%iges Arbeitspensum möglich sei
- 7 -
(VB 795 S. 3). Da im Unfallversicherungsrecht lediglich unfallbedingte Ein-
schränkungen zu berücksichtigen sind (vgl. Urteil des Bundesgerichts
8C_80/2021 vom 7. Juli 2021 E. 2.2), stellt es denn auch keine Verletzung
des Untersuchungsgrundsatzes dar, dass die Beschwerdegegnerin betref-
fend die – im Zeitpunkt der gutachterlichen Beurteilung noch nicht abge-
heilten – Beschwerden am rechten Fuss des Beschwerdeführers keine wei-
teren Abklärungen getroffen hat. Da ferner keine Anhaltspunkte für eine
unfallbedingte psychische Symptomatik bestehen und die Schmerzen mit
den unfallbedingten und unfallfremden organisch objektivierbaren Be-
schwerden erklärbar sind, erübrigt sich die Einholung eines psychiatrischen
bzw. bidisziplinären Gutachtens (vgl. Beschwerde S. 5; Rechtsbegehren
Ziff. 2).
4.3.
Es sind keine Anhaltspunkte aktenkundig, welche gegen die nachvollzieh-
baren und schlüssigen Ausführungen von Prof. Dr. med. B. sprechen wür-
den. Auf dessen Einschätzungen kann somit vollumfänglich abgestellt wer-
den. Betreffend die Äusserung von Prof. Dr. med. B., wonach "allenfalls"
auch eine Steigerung der Arbeitsfähigkeit auf 50 % möglich wäre
(vgl. E. 2.2), ist schliesslich darauf hinzuweisen, dass die blosse Möglich-
keit eines bestimmten Sachverhaltes dem im Sozialversicherungsrecht gel-
tenden Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit nicht genügt
(vgl. BGE 138 V 218 E. 6 S. 221).
5.
5.1.
Die Beschwerdegegnerin ging im angefochtenen Einspracheentscheid da-
von aus, da der Beschwerdeführer in seiner angestammten Tätigkeit wie-
der mindestens zu 30 % arbeitsfähig sei, erübrige sich ein Einkommens-
vergleich. Der Invaliditätsgrad entspreche dem Grad der Arbeitsunfähigkeit
und somit 70 %. Dies ist aufgrund des Umstandes, dass (unfallkausal) so-
wohl in der angestammten als auch in einer angepassten Tätigkeit eine
30%ige Arbeitsfähigkeit besteht, nicht zu beanstanden und wird denn auch
nicht gerügt (vgl. BGE 119 V 347 E. 1a S. 349 f. mit Hinweis auf BGE 110
V 48 E. 4a S. 53).
5.2.
5.2.1.
Den versicherten Verdienst setzte die Beschwerdegegnerin gestützt auf ei-
nen vom Beschwerdeführer im Zeitpunkt des Unfalls (Grundfall) erzielten
Grundlohn von Fr. 2'700.00 (vgl. die Lohnangaben in der Unfallmeldung
vom 16. Juni 1977 in VB II 1) und unter Berücksichtigung der Nominallohn-
entwicklung bis 2020 auf Fr. 85'191.00 fest (vgl. VB 820). Dagegen bringt
der Beschwerdeführer zusammengefasst vor, es sei stossend, zur Ermitt-
- 8 -
lung des versicherten Verdienstes auf den vor dem Unfall erzielten "Anfän-
ger Lohn" abzustellen und dieser der nominalen Lohnentwicklung entspre-
chend aufzurechnen.
5.2.2.
Nach Art. 15 Abs. 1 UVG werden Taggelder und Renten nach dem versi-
cherten Verdienst bemessen. Als versicherter Verdienst gilt für die Bemes-
sung der Taggelder der letzte vor dem Unfall bezogene Lohn und für die
Bemessung der Renten der innerhalb eines Jahres vor dem Unfall bezo-
gene Lohn (Art. 15 Abs. 2 UVG). Beginnt die Rente mehr als fünf Jahre
nach dem Unfall oder dem Ausbruch der Berufskrankheit, so ist der Lohn
massgebend, den der Versicherte ohne den Unfall oder die Berufskrankheit
im Jahre vor dem Rentenbeginn bezogen hätte, sofern er höher ist als der
letzte vor dem Unfall oder dem Ausbruch der Berufskrankheit erzielte Lohn
(Art. 24 Abs. 2 UVV). Das Bundesgericht interpretiert diese Regelung rela-
tiv eng. So wird bei deren Anwendung rechtsprechungsgemäss lediglich
die allgemeine Lohnentwicklung aufgerechnet (vgl. etwa BGE 140 V 41
E. 6.4.2. S. 47; 147 V 213 E. 3.4.4 mit Hinweisen). Persönliche Gründe wie
etwa mutmassliche Beförderungen oder Erhöhungen des Arbeitspensums
bleiben unberücksichtigt (BGE 127 V 165 E. 3b S. 172). Der vor dem Unfall
bezogene Lohn ist dabei an die allgemeine statistische Nominallohnent-
wicklung im angestammten Tätigkeitsbereich anzupassen und es ist nicht
auf die Lohnentwicklung beim konkreten Arbeitgeber abzustellen. Nach der
Rechtsprechung ist Art. 24 Abs. 2 UVV nicht nur bei lang dauernder Heil-
behandlung, sondern auch in jenen Fällen, in denen der Unfall zunächst
folgenlos abgeschlossen werden konnte und die andauernde Erwerbsein-
busse erst nach einem Rückfall oder infolge von Spätfolgen eintritt, an-
wendbar (BGE 147 V 213 E. 3.4.1; vgl. zum Ganzen: ANDRÉ PIERRE HOL-
ZER, Der versicherte Verdienst in der obligatorischen Unfallversicherung,
SZS 2010 S. 224 f.).
5.2.3.
Im Lichte des soeben Ausgeführten hat die Beschwerdegegnerin den ver-
sicherten Verdienst zu Recht basierend auf dem vor dem Unfall vom
15. Juni 1977 erzielten Einkommen und unter Berücksichtigung der Nomi-
nallohnentwicklung bis 2020 festgesetzt. Die Berechnung des versicherten
Verdienstes an sich wird vom Beschwerdeführer nicht gerügt und es sind
den Akten keine Anhaltspunkte zu entnehmen, wonach diese nicht korrekt
wäre.
6.
6.1.
Nach dem Dargelegten hat die Beschwerdegegnerin dem Beschwerdefüh-
rer mit Einspracheentscheid vom 29. September 2021 zu Recht mit Wir-
kung ab 1. Januar 2021 basierend auf einem versicherten Verdienst von
- 9 -
Fr. 85'191.00 eine Invalidenrente bei einem Invaliditätsgrad von 70 % zu-
gesprochen. Die dagegen erhobene Beschwerde ist daher abzuweisen.
6.2.
Das Verfahren ist kostenlos (Art. 61 lit. fbis ATSG).
6.3.
Dem Beschwerdeführer steht nach dem Ausgang des Verfahrens (Art. 61
lit. g ATSG) und der Beschwerdegegnerin aufgrund ihrer Stellung als So-
zialversicherungsträgerin (BGE 126 V 143 E. 4 S. 149 ff.) kein Anspruch
auf Parteientschädigung zu.