Decision ID: f26cddf2-5fed-5484-b883-f1a347eb0f29
Year: 2018
Language: de
Court: ZH_SVG
Chamber: ZH_SVG_001
Canton: ZH
Region: Zürich
Law Area: social_law

Sachverhalt:
1.
X._
, geboren 1972, war als Reinigungsfach
frau tätig. Am 2
7.
Februar 2014 meldete sie sich nach einem Schlaganfall bei der Invalidenversicherung an (
Urk.
6/2). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, tätigte erwerbliche und medizinische Abklärungen
und zog Akten der Taggeldversicherung bei (
Urk.
6/68/1-40).
Am
2
7.
Juli 2016 meldete sich die Versicherte für den Bezug einer
Hilflosenentschädigung
an (
Urk.
6/102).
Die IV-Stelle veranlasste eine Abklärung vor Ort, über welche am 2
7.
Januar 2017 berichtet wurde (
Urk.
6/124). Nach durchgeführtem
Vorbescheidverfahren
(
Urk.
6/125
;
Urk.
6/136-137) verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 1
7.
Mai 2017 einen Anspruch der Versicherten auf Ausrichtung einer
Hilflosenentschädi
gung
(
Urk.
6/138 =
Urk.
2).
2.
Gegen die Verfügung vom 1
7.
Mai
2017 (
Urk.
2) erhob die Versicherte am 1
9.
Juni 2017 Beschwerde mit dem Antrag auf Aufhebung des angefochtenen Entscheides und
Zusprache
einer
Hilflosenentschädigung
(
Urk.
1 S. 2).
Die Be
schwerdegegnerin beantragte mit Beschwerdeantwort vom 2
8.
August 2017 die Abweisung der Beschwerde (
Urk.
5), was der Beschwerdeführerin am
7.
Septem
ber 2017 zur Kenntnis gebracht wurde (
Urk.
7).
Das Gericht

zieht in Erwägung:
1.
1.1
Gemäss
Art.
42
Abs.
1
des Bundesgesetz
e
s über die Invalidenversicherung (IVG)
haben Versicherte mit Wohnsitz und gewöhnlichem Aufenthalt
in der Schweiz, die hilflos
sind, Anspruch auf eine
Hilflosenentschädigung
. Vorbehalten bleibt Artikel 42
bis
IVG. Als hilflos gilt eine Person, die wegen einer Beeinträchtigung der Gesundheit für alltägliche Lebensverrichtungen dauernd der Hilfe Dritter oder der persönlichen Überwachung bedarf (
Art.
9
des Bundesgesetzes über den All
gemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG)
. Im Bereich der Invaliden
versicherung gilt auch eine Person als hilflos, welche zu Hause lebt und wegen der gesundheitlichen Beeinträchtigung dauernd auf lebenspraktische Begleitung angewiesen ist (
Art.
42
Abs.
3 Satz 1 IVG;
Art.
38
der Verordnung über die In
validenversicherung,
IVV
). Praxisgemäss (BGE 121 V 88 E. 3a mit Hinweisen) sind die folgenden sechs alltäglichen Lebensverrichtungen massgebend (BGE 127 V 94 E. 3c, 125 V 297 E. 4a):
—
Ankleiden, Auskleiden;
—
Aufstehen, Absitzen, Abliegen;
—
Essen;
—
Körperpflege;
—
Verrichtung der Notdurft;
—
Fortbewegung (im oder ausser Haus), Kontaktaufnahme.
1.2
Art. 37 IVV sieht drei Hilflosigkeitsgrade vor. Gemäss Abs. 3 dieser Bestimmung gilt die Hilflosigkeit als leicht, wenn die versicherte Person trotz der Abgabe von Hilfsmitteln:
a.
in mindestens zwei alltäglichen Lebensverrichtungen regelmässig in erhebli
cher Weise auf die Hilfe Dritter angewiesen ist;
b.
einer dauernden persönlichen Überwachung bedarf;
c.
einer durch das Gebrechen bedingten ständigen und besonders aufwendigen Pflege bedarf;
d.
wegen einer schweren Sinnesschädigung oder eines schweren körperlichen Gebrechens nur dank regelmässiger und erheblicher Dienstleistungen Dritter gesellschaftliche Kontakte pflegen kann; oder
e.
dauernd auf lebenspraktische Begleitung im Sinne von Art. 38 IVV angewie
sen ist.
1.3
Gemäss
Art. 37 IVV
Abs. 2 gilt die Hilflosigkeit als mittelschwer, wenn die ver
sicherte Person trotz der Abgabe von Hilfsmitteln:
a.
in den meisten alltäglichen Lebensverrichtungen regelmässig in erheblicher Weise auf die Hilfe Dritter angewiesen ist;
b.
in mindestens zwei alltäglichen Lebensverrichtungen regelmässig in erhebli
cher Weise auf die Hilfe Dritter angewiesen ist und überdies einer dauernden persönlichen Überwachung bedarf; oder
c.
in mindestens zwei alltäglichen Lebensverrichtungen regelmässig in erhebli
cher Weise auf die Hilfe Dritter und überdies dauernd auf lebenspraktische Begleitung im Sinne von Art. 38 IVV angewiesen ist.
Nach der Rechtsprechung setzt Hilflosigkeit mittelschweren Grades nach Art. 37 Abs. 2
lit
. a IVV eine Hilfsbedürftigkeit in mindestens vier alltäglichen Lebens
verrichtungen voraus (BGE 121 V 88 E. 3b, 107 V 145 E. 2).
Gemäss
Art.
37
Abs.
1 IVV gilt die Hilflosigkeit als schwer, wenn die versicherte Person vollständig hilflos ist. Dies ist der Fall, wenn sie in allen alltäglichen Lebensverrichtungen regelmässig in erheblicher Weise auf die Hilfe Dritter ange
wiesen ist und überdies der dauernden Pflege oder der persönlichen Überwachung bedarf.
2.
2.1
Die Beschwerdegegnerin begründete den angefochtenen Entscheid (
Urk.
2) wie folgt:
Die Beschwerdeführerin habe zwar mit erheblichen Erschwerungen bei den alltäglichen Lebensbereichen zu kämpfen, sei aber in allen Bereichen selbständig. Die lebenspraktische Begleitung könne nicht anerkannt werden; die Beschwerde
führerin könne ihren Alltag planen und organisieren. Es bestehe keine Gefahr der Isolation und sie könne ihre gesellschaftlichen Kontakte pflegen. Die schweren Haushaltarbeiten würden ihr abgenommen.
Weiter begründe eine blosse Erschwe
rung oder Verlangsamung bei der Vornahme von Lebensverrichtungen grund
sätzlich keine Hilflosigkeit
(S. 2).
2.2
Die Beschwerdeführerin machte geltend (
Urk.
1), der Abklärungsbericht sei in Un
kenntnis der vollständigen medizinischen Unterlagen ergangen, denn die leichte Gangunsicherheit sei nicht erwähnt worden. Weiter leide sie an erheblichen Ein
schränkungen
in sämtlichen alltäglichen Lebensverrichtungen, und im Bereich lebenspraktische Begleitung seien Hilfeleistungen zum selbständigen Wohnen notwendig sowie Begleitung ausserhalb der Wohnung und Anwesenheit von Drittpersonen. Weiter habe sie
Spitexleistungen
beiziehen müssen, da der Ehe
mann durch Beruf und Haushalt überlastet sei. Dies zeige, dass die Unterstützung durch die Angehörigen
nicht genüge (S. 4 f.).
2.3
Streitig und zu prüfen ist der Anspruch der Beschwerdeführerin auf
eine
Hilflosenentschädigung
.
3.
3.1
Am 2
1.
Januar 2014 hatte die Beschwerdeführerin einen ischämischen
Insult
er
litten (vgl.
Urk.
6/18 S. 1
). Vor
der
Anmeldung zum Bezug einer
Hilflosenent
schädigung
hielt sie sich vom 2
9.
Februar bis 2
4.
März 2016
stationär
im Reha
-
Zentrum
A._
auf. Im Austrittsbericht vom 2
4.
März
2016 (
Urk.
6/81) wurde festgehalten, dass sich
die Beschwerdeführerin gute Kompensations- und Explorationsstrategien habe erarbeiten können, um ihren Alltag wieder selbstän
diger und damit sicherer gestalten zu können. Ergotherapeutisch habe sich eine Besserung in den Arm- und
Handfunktionen gezeigt, ebenso in der Ausführung von Kraftübungen (ziehen und stossen) mit der betroffenen oberen Extremität und bei der Selbständigkeit im Kraft- und Ausdauertraining. Die Kraft in den Fingerextensionen und im linken Bein habe sich verbessert. Die Hauptdefizite bestünden nach wie vor in der Handfunktion links. Zudem seien die Nacken- und S
chulterverspannungen belastend (S. 2). Die Arbeitsunfähigkeit betrage bis auf weiteres 80
%
. Als Funktionsdefizit bei Austritt wurde ein
residuelles
Arm- und distal betontes sensomotorisches
Hemisyndrom
links genannt (S. 3).
3.2
Die Abklärung betreffend Hilflosigkeit fand am 2
0.
Dezember 2016 bei der Be
schwerdeführerin zu Hause
und in Anwesenheit einer Vertreterin von Fragile Suisse
statt. Im Bericht vom 2
7.
Januar 2017 (
Urk.
6/124) wurde einleitend (S. 1) festgehalten, die Beschwerdeführerin habe Getränke angeboten und müsse mehr
mals in die Küche gehen, da sie die Gläser nur mit der rechten Hand tragen könne. Sie gehe ohn
e Hilfsmittel in der Wohnung
um
her
. Auch könne sie ihre linke Hand als Hilfshand einsetzen und den Arm heben.
Die Diagnose laute wie folgt:
-
Media- und
Anteriorinfarkt
am 2
1.
Januar 2014 mit
residueller
Parese des linken Arms,
Facialisparese
links
-
Status nach benignem paroxysmalem Lagerungsschwindel
Aktenanamnestisch seien stehende und gehende Tätigkeiten mit
bimanue
ller
Koordination nicht möglich und es seien
weitere Therapien
erforderlich
(S. 1 unten f.).
Die Beschwerdeführerin
berichte
über Schmerzen nach jeder Kleinigkeit, die sie machen wolle. Sie müsse sich viel helfen lassen, vor allem im Haushalt, was für sie schwer erträglich sei. Durch die Überlastung des Ehemannes mit Beruf und Haushalt seien sie gezwungen gewesen,
Haushaltspitex
zu beanspruchen. Die Be
schwerdeführerin teile mit, alles sehr langsam und bewusst machen zu müssen
. Sie leide darunter, nicht mehr in früherem Ausmass ihr Leben und ihren Haushalt perfekt, schnell und reibungslos führen zu können (S. 2).
Hinsichtlich der einzelnen Lebensverrichtungen wurde beim An- und Auskleiden festgehalten, dass sich
die Beschwerdeführerin selbst an- und ausziehen könne. Sie
trage üblicherweise angepasste Kleidung und habe Probleme mit speziellen Sachen wie beispielsweise feinen Knöpfen. Sie habe Strategien entwickeln müs
sen, wie sie alleine zurechtkommen könne. Im Winter könne sie sich Handschuhe, Jacke und Schuhe unter grossen Schwierigkeiten selbst anziehen und sei danach schon verschwitzt. Sie brauche an einem normalen Tag etwa 20 Minuten
,
um sich anzuziehen
(S. 3)
.
Im Bereich Aufstehen/Absitzen/Abliegen könne die Beschwerdeführerin alle Po
sitionswechsel selbständig und ohne Hilfsmittel vornehmen. Auch nachts könne sie ohne Hilfe aufstehen, sie müsse halt wegen des Schwindels langsam machen (S. 3).
Im Bereich Essen gebe es schon Einschränkungen, wie beispielsweise Brot ab
schneiden. Sie könne aber ihre linke Hand zur Hilfe nehmen und somit selbstän
dig mit Messer und Gabel essen (S. 3 unten f.).
Im Bereich Körperpflege könne sie selbstän
dig duschen und Haare waschen. L
ediglich um die Nägel zu kürzen und
bei der
Haarentfernung brauche sie Hilfe. Die Reinigung nach der Verrichtung der Notdurft erfolge selbständig (S. 4).
Im Bereich Fortbewegung und Pflege gesellschaftlicher Kontakte
habe die Be
schwerdeführerin Angst, den öffentlichen Verkehr zu nutzen. Sie traue sich bei
spielsweise nicht alleine ins Universitätsspital, da ihr die vielen Menschen zu schaffen machen würden. Sie brauche für alles sehr viel Zeit und fühle sich dann unter Druck. In der näheren Umgebung sei sie aber alleine unterwegs und gehe auch eine Kleinigkeit einkaufen. Heute beispielsweise treffe sie eine Kollegin. Auch zur Wassertherapie gehe sie alleine. Rein kog
nitiv sei sie schon in der Lage, sich eine Zugsverbindung herauszusuchen und das Verkehrsmittel zu nutzen, aber es sei schwierig, weil alles so schnell gehen müsse. Sie könne Treppen stei
gen, nehme aber wann immer möglich den Lift (S. 4). Dazu hielt die Abklärungs
person fest, es sei keine lebenspraktische Begleitung ausgewiesen, da keine Be
gleitung stattfinde. Die Beschwerdeführerin organisiere sich ihren Tagesablauf überwiegend selbständig (S. 5 oben).
Betreffend Hilfeleistungen, die das selbständige Wohnen ermöglichen, wurde festgehalten, dass die schwere Haushaltarbeit von der Spitex und vom Ehemann geleistet werde.
Leichtere Arbeiten übernehme sie selber. Sie könne auch kochen und eine Kleinigkeit zum Mittagessen richten. Passiere einmal ein Missgeschick,
beispielsweise
dass sie sich in den Finger schneide, könne sie einen Nachbarn zur Hilfe rufen, um ihr das Pflaster aufzulegen. Die Wäsche erledige der Ehemann. Sie könne
die Wäsche einfüllen und auch einhändig wieder herausnehmen, nicht aber aufhängen
(S. 5).
Hinsichtlich Begleitung bei ausserhäuslichen Verrichtungen und Kontakten lasse sie sich für weite Wege begleiten. Ihre sozialen Kontakte könne sie selber pflegen (S. 5). Sie sei nicht isoliert, sondern lebe mit Mann und Sohn in der Wohnung und gehe auch regelmässig weg, treffe sich mit einer Freundin oder einer Gruppe.
Ihre Medikamente verwalte sie selbst, und es bestehe weder Fremd- noch Selbst
gefährdung; sie sei tagsüber allein zuhause (S. 6). Damit sei weder die regelmäs
sige Anwesenheit einer Drittperson zur Verhinderung einer dauernden Isolation von der Aussenwelt noch eine dauernde medizinisch-pflegerische Hilfe noch eine persönliche Überwachung nötig (S. 6).
Zusammenfassend hielt die Abklärungsperson fest,
dass die Beschwerdeführerin mit zähem Willen in allen sechs alltäglichen Lebensbereichen wieder Selbstän
digkeit erlangt habe. Bezüglich Organisation und Planung ihres Alltags habe sie keine erheblichen Einschränkungen. Aktuell bestehe deshalb kein Anspruch auf
Hilflosenentschädigung
oder lebenspraktische Begleitung (S. 6).
3.3
Die Ärzte der Klinik für Neurologie am Universitätsspital
B._
hielten mit Be
richt vom 2
6.
Januar 2017 (
Urk.
6/134
/4-7
) fest, dass die Beschwerdeführerin über einen stabilen Verlauf der
residuellen
arm- und distal betonten
mässiggra
digen
Hemiparese links berichte. Seit
der letzten Vorstellung habe sie
unter re
gelmässiger Physio- und Ergotherapie weitere Fortschritte machen können. Leider könne sie die linke Hand bei fehlender Fingerbeweglichkeit nur beschränkt ein
setzen. Sie finde sich jedoch im Alltag gut zurecht
(S. 3 oben). Der Neurostatus ergab eine arm- und
distalbetonte
Hemiparese links
(
das Fingerspiel der linken Hand sei nicht möglich
) sowie eine leichte
Spastizität
links. Das freie Gehen sei gut und sicher möglich. Im modifizierten Ranking
Scale
resultiere ein Wert von 2, was
geringgradigen
Funktionseinschränkungen entspreche (unfähig, alle frü
he
ren Aktivitäten zu verri
chten, aber in der Lage, eigene
Angelegenheiten ohne Hilfe zu erledigen; S. 3 Mitte).
4.
4.1
Art. 69 Abs. 2 IVV kann die IV-Stelle zur Prüfung eines Leistungsan
spruchs unter anderem Abklärungen an Ort und Stelle vornehmen. Nach der Rechtsprechung hat ein Abklärungsbericht unter dem Aspekt der Hilflosigkeit (Art. 9 ATSG) oder des Pflegebedarfs folgenden Anforderungen zu genügen: Als Berichterstatterin oder
Berichterstatter wirkt eine qualifizierte Person, welche Kenntnis der örtlichen und räumlichen Verhältnisse sowie der aus den seitens der Mediziner gestellten Diagnosen sich ergebenden Beeinträchtigungen und
Hilfs
bedürftigkeiten
hat. Bei Unklarheiten über physische oder psychische Störungen und/oder deren Auswirkungen auf alltägliche Lebensverrichtungen sind Rückfra
gen an die medizinischen Fachpersonen nicht nur zulässig, sondern notwendig (vgl. BGE 133 V 450 E. 11.1.1). Weiter sind die Angaben der Hilfe leistenden Personen zu berücksichtigen, wobei divergierende Meinungen der Beteiligten im Bericht aufzuzeigen sind. Der Berichtstext
schliesslich
muss plausibel, begründet und detailliert bezüglich der einzelnen alltäglichen Lebensverrichtungen sowie der
tatbestandsmässigen
Erfordernisse der dauernden Pflege und der persönlichen Überwachung und der lebenspraktischen Begleitung sein.
Schliesslich
hat er in Übereinstimmung mit den an Ort und Stelle erhobenen Angaben zu stehen. Das Gericht greift, sofern der Bericht eine zuverlässige Entscheidungsgrundlage im eben umschriebenen Sinne darstellt, in das Ermessen der die Abklärung tätigen
den Person nur ein, wenn klar feststellbare Fehleinschätzungen vorliegen. Das gebietet insbesondere der Umstand, dass die fachlich kompetente Abklärungsper
son näher am konkreten Sachverhalt ist als das im Beschwerdefall zuständige Gericht (
BGE 140 V 543
E. 3.2.1 mit Hinweisen; SVR 2012 IV Nr. 54 S. 195, Urteil des Bundesgerichts 8C_756/2011 vom 12. Juli 2012 E. 3.2). Diese Grundsätze gel
ten entsprechend auch für die Abklärung der Hilflosigkeit unter dem Gesichts
punkt der lebenspraktischen Begleitung (BGE 133 V 450 E. 11.1.1; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_464/2015 vom 14. September 2015 E. 4) sowie unter dem Aspekt des Intensivpflegezuschlags (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_308/2016 vom 6.
September 2016 E. 5.1 mit Hinweis auf
8C_756/2011 vom 12. Juli 2012 E. 3.2).
4.2
Der Abklärungsbericht vom 2
7.
Januar
2017 (vorstehend E. 3.2) erging unter
Kenntnis der örtlichen und räumlichen Verhältnisse sowie der massgeblichen Diagnosen. Die Beschwerdeführerin wurde in Anwesenheit einer Fachperson von Fragile Suisse befragt und erhielt Gelegenheit, ihre Beeinträchtigungen ausführ
lich zu schildern.
Die Abklärungsperson hielt darüber hinaus auch eine telefoni
sche Rücksprache mit der Ergotherapeutin der Beschwerdeführerin (vgl.
Urk.
6/124 S. 3 oben).
Die von der Beschwerdeführerin geltend gemachte leichte Gangunsicherheit (vgl. vorstehend E. 2.2) wurde deshalb nicht im Bericht als Diagnose oder im Rahmen der Lebensverrichtungen erwähnt, weil sie
vor Ort
nicht feststellbar war (vgl. vorstehend E. 3.2). Dies entspricht auch der Beurtei
lung der Ärzte des Universitätsspitals B._
,
die
bestätigten, dass das freie Gehen gut und sicher mög
lich sei
.
Ihnen gegenüber hielt
die Beschwerdeführerin fest, dass sie sich
trotz
der eingeschränkten
Einsetzbarkeit der linken Hand im Alltag gut zurechtfinde
. Es wurden denn auch
geringgradigen
Funktionseinschränkungen festgestellt
(vgl. vorstehend E. 3.3).
Der Abklärungsbericht wurde plausibel, begründet und detailliert abgefasst. Dar
aus ist ersichtlich, dass in keinem der massgeblichen
Lebensverrichtungen eine Einschränkung in einem Ausmass besteht, das eine Hilflosigkeit im Sinne des Gesetzes begründen
könnte
.
Die Beschwerdeführerin vermag - wenn auch ver
langsamt und unter Schmerzen - sich selbständig an - und auszukleiden,
alle Positionswechsel durchzuführen, selbständig zu essen, die Körperpflege weitge
hend selbständig zu erledigen und die Notdurft ohne Hilfe zu verrichten. Die Fortbewegung und die Pflege gesellschaftlicher Kontakte
sind
nicht wesentlich beeinträchtigt, denn die Beschwerdeführerin vermag auch in diesem Bereich selb
ständig unterwegs zu sein und sich zu organisieren.
Eine lebenspraktische Be
gleitung ist nicht notwendig (vgl. vorstehend E. 3.2).
4.3
Kann die versicherte Person wegen ihrer Behinderung gewisse Haushaltarbeiten nur noch mühsam und mit viel höherem Zeitaufwand erledigen, so muss sie in erster Linie ihre Arbeit einteilen und in üblichem Umfang die Mithilfe von Fami
lienangehörigen in Anspruch nehmen.
Geht es um die Mitarbeit von Familienan
gehörigen, ist danach zu fragen, wie sich eine vernünftige Familiengemeinschaft einrichten würde, wenn keine Versicherungsleistungen zu erwarten wären.
Unter Berücksichtigung dieser Grundsätze ist, was die Beanspruchung des Ehemannes der Beschwerdeführerin angeht
(vgl. vorstehend E. 2.2)
, festzuhalten, dass auch dem 19-jährigen Sohn der Beschwerdeführerin, der im gleichen Haushalt lebt (vgl.
Urk.
6/124 S. 2 Mitte, S. 3 oben), eine Mithilfe zumutbar ist. Ebenso erscheint die Übernahme der schweren Haushaltarbeiten durch den Ehemann, auch wenn sie neben der Arbeitstätigkeit erfolgt (vgl.
Urk.
6/124 S. 2 Mitte), noch als zumut
bar.
4.4
In Würdigung sämtlicher Umstände
ist somit festzuhalten, dass kein Grund für ein Abweichen vom Abklärungsbericht vom 2
7.
Januar 2017 besteht. Es sind keine Anhaltspunkte für eine Fehleinschätzung ersichtlich.
I
m Übrigen begründet eine blosse Erschwerung oder Verlangsamung bei der Vornahme von Lebensver
richtungen grundsätzlich
noch
keine Hilflosigkeit (
vgl. das
Kreisschreiben über Invalidität und Hilflosigke
it in der Invalidenversicherung,
KSIH
,
Rz
8013 mit Hin
weis auf das Urteil des Bundesgerichts 9C_633/2012 vom
8.
Januar 2013).
Damit erweist sich die angefochtene Verfügung als rechtens. Dies führt zur Ab
weisung der Beschwerde.
5.
Da
es um
die Bewilligung oder Verweigerung von Versi
cherungsleistungen geht
, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens
aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1
bis
IVG) und auf Fr. 6
00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Verfahrensausgang sind sie der un
terliegenden Beschwerdeführerin aufzuerlegen.