Decision ID: 138db86c-ceed-4908-9e67-d2dd37e81b04
Year: 2019
Language: de
Court: ZH_SVG
Chamber: ZH_SVG_001
Canton: ZH
Region: Zürich
Law Area: social_law

Sachverhalt:
1.
X._
,
geboren 1960, wurde von der S
WICA Versicherungen AG
(nach
folgend: SWICA)
mit Verfügung vom 1
2.
Mai 1995 infolge eines
am 2
3.
Mai 1992 erlittenen
Auffahrunfalls eine U
V-Invalidenrente bei einem Invaliditätsgrad
von 71
%
zugesprochen (
Urk.
3
/5-6
,
Urk.
7/72
).
I
m Oktober 2014
lei
tete die SWICA
eine Rentenrevision ein (
Urk.
7/178). In deren Rahmen wurde die Versicherte durch
die MEDAS
Y._
begutachtet. Er
stattet wurde das
G
utachten am
2
2.
Dezember 2017 (
Urk.
3/7
=
Urk.
7/317
).
M
it Schreiben vom 1
2.
April 2018
ste
llte die SWICA
die Aufhebung der Invaliden
rente
per 3
0.
April 2018
in Aussi
cht (
Urk.
7/321
).
A
m 1
1.
Juni 2018
erliess sie eine entsprechende Verfügung
. Gleichzeitig entzog sie einer allfälligen
Einspra
che die
aufschiebende Wirkung (
Urk. 3/4
=
Urk.
7/327).
Gegen diese Verfügung
erhob die Versicherte am 1
2.
Juli 2018 Einsprache. Unter anderem beantragte
sie
, es sei ihrer Einsprache die aufschiebende Wirkung zu gewähren
(
Urk.
7/
328). Mit Zwischenverfügung vom 3
0.
Juli 2018 wies die SWICA den Antrag auf Wieder
herstellung der aufschiebenden Wirkung ab (
Urk.
2).
2.
Dagegen erhob
die Versicherte
am 1
4.
September 2018
Beschwerde und bean
tragte, es sei die Zwischenverfügung vom 3
0.
Juni 2018 aufzuheben respektive es sei der Einsprache vom 1
2.
Juli 2018 die aufschiebende Wirkung zu gewähren (
Urk.
1
S. 2). Mit Beschwerdeantwort vom 1
9.
Oktober 2018 schloss die SWICA auf Abweisung der Beschwerde (
Urk.
6 S. 2).
Dazu reichte die Versicherte
mit Eingabe vom 3
1.
Oktober 2018
eine Stellungnahme ein (
Urk.
9, vgl. auch
Urk.
8), was der SWICA zur Kenntnis gebracht wurde (
Urk.
10).
Das Gericht

zieht in Erwägung:
1.
1.1
Gemäss
Art.
54
Abs.
1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozial
versicherungsrechts (ATSG) sind Verfügungen und
Einspracheentscheide
voll
streckbar, wenn sie nicht mehr durch Einsprache oder Beschwerde angefochten werden können (
lit
. a), wenn sie zwar noch angefochten werden können, die zu
lässige Beschwerde aber keine aufschiebende Wirkung hat (
lit
. b) oder wenn einer Beschwerde die aufschiebende Wirkung entzogen wird (
lit
. c).
Nach
Art.
11
Abs.
1 der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversi
cherungsrechts (ATSV) hat eine Einsprache aufschiebende Wirkung, ausser wenn einer Beschwerde gegen den
Einspracheentscheid
von Gesetzes wegen keine auf
schiebende Wirkung zukommt (
lit
. a), der Versicherer die aufschiebende Wirkung in seiner Verfügung entzogen hat (
lit
. b), die Verfügung eine Rechtsfolge hat, deren Wirkung nicht
aufschiebbar
ist (
lit
. c).
Laut
Abs.
2 von
Art.
11 ATSV kann der Versicherer auf Antrag oder von sich aus die aufschiebende Wirkung entziehen oder die mit der Verfügung entzogene auf
schiebende Wirkung wiederherstellen. Über diesen Antrag ist unverzüglich zu entscheiden.
1
.2
Aufschiebende Wirkung bedeutet, dass die im Dispositiv angeordnete Rechtsfolge vorläufig nicht eintritt, sondern gehemmt wird. Der
Suspensiveffekt
verhindert, dass Verfügungen, die Rechte oder Pflichten feststellen, begründen, ändern oder aufheben, Geltung erhalten.
Das ATSG enthält keine eigenen Vorschriften zur aufschiebenden Wirkung. Nach
Art.
55
Abs.
1 ATSG bestimmen sich in den
Art.
27-54 oder in den Einzelgesetzen nicht abschliessend geregelte Verfahrensbereiche nach dem Bundesgesetz über das Verwaltungsverfahren (
VwVG
; vgl.
Kieser
,
ATSG
Kommentar,
3.
Auflage 2015,
Rz
37 zu
Art.
56; BGE 129 V 378 E. 4.3). Für die Frage nach dem Entzug beziehungsweise der Wiederherstellung der aufschiebenden Wirkung bleiben da
her auch nach dem In-Kraft-Treten des
ATSG
weiterhin das
VwVG
, kantonales Verfahrensrecht (insbesondere
§
17 des Gesetzes über das Sozialversicherungsge
richt;
GSVGer
) und die dazu ergangene Rechtsprechung anwendbar (vgl. Urteil des Bundesgerichts I 46/04 vom 2
4.
Februar 2004).
1
.3
Gegenstand der aufschiebenden Wirkung können nur positive Verfügungen sein, das heisst solche, die eine Pflicht auferlegen oder einem Gesuch stattgeben (BGE 126 V 409 E. 3b, 124 V 84 E. 1a). Negative Verfügungen, mit denen ein Begehren um Feststellung, Begründung, Änderung oder Aufhebung von Rechten oder Pflichten abgelehnt wird, wie namentlich leistungsverweigernde Anordnungen, sind der aufschiebenden Wirkung nicht zugänglich (BGE 126 V 409 E. 3b, 123 V 41 E. 3, 117 V 188 E. 1b mit Hinweisen). Denn mit solchen Verfügungen wird nichts angeordnet, was der Vollstreckung bedürfte und
einem
Aufschub über
haupt zugänglich wäre.
1
.4
Die Wiederherstellung der aufschiebenden Wirkung entscheidet sich anhand einer Interessenabwägung. Dabei ist abzuwägen, ob die Gründe für eine vorläufige Weiterzahlung der Leistungen oder diejenigen, die für eine Einstellung dieser Leistung sprechen, überwiegen. Bei der Abwägung der Gründe für und gegen die
sofortige Vollstreckbarkeit können auch die Aussichten auf den Ausgang des Ver
fahrens in der Hauptsache ins Gewicht fallen; sie müssen allerdings eindeutig sein (vgl. BGE 124 V 88 f. E. 6a, 117 V 191 E. 2b).
Bei Verfügungen, mit denen eine laufende Rente
im Revisionsverfahren herabge
setzt oder aufgehoben wird, schützt das höc
hste Gericht den Entzug der auf
schie
benden Wirkung regelmässig und gewich
tet dabei das Interesse der Ver
waltung an der Vermeidung möglicherweise ni
cht mehr einbringlicher Rückfor
derungen gegenüber demjenigen der V
ersicherten, nicht in eine vorü
bergehende finanzielle Notlage zu geraten, als vorrangig, insbesondere wenn auf Grund der Akten nicht mit grosser Wahrscheinlichkeit feststeht, dass die versicherte Person im Haupt
prozess obsiegen werde (Urteil des
Eidgenössischen Versicherungsge
richts
I 4/05
vom 2
0.
Januar 2005 E. 4.2, mit Hinweisen auf BGE 105 V 269 E. 3 und AHI 2000 S. 185 E. 5).
2
.
2
.1
Grundlage für die
Rentenzusprache
bildete das psychiatrisch-ne
uropsychologi
sche Gutachten der
Z._
, vom
8.
Juni 199
4.
Darin
wurde
n
ein
chronifiziertes
zervi
ko
zephales
und -brachiales Schmerzsyndrom, leicht- bis
mässiggradige
neuropsy
chologische Defizite und ein pseudoneurasthenisches Syndrom
diagnostiziert (
Urk.
7/45 S. 17)
.
Im neuropsychologischen Teilgutachten
wurde
dazu
ausgeführt, testpsycholo
gisch könnten neuropsychologische Defizite vor allem im visuellen Bereich, in der Konzentration und in den Gedächtnisleistungen objektiviert werden. Aus ne
uropsychologischer Sicht
sei
die Beschwerdeführerin
noch in der Lage, maxi
mal drei Stunden pro Tag
in einer nicht sonderlich anspruchsvollen Tätigkeit zu arbeiten
(
Urk.
7/45 S. 13 u. 21).
Das in
der p
sychiatrischen Teilbegutachtung fest
gestellte
pseudoneura
sthenische Syndrom wurde
auf den Unfall vom
2
3.
Mai 1992 zurückgeführt
.
Im Vordergrund stünden eine Reduzierung der Aufmerksamkeits- und Konzentrationsfähigkeit, Störungen der Stimmung und des Antriebs, Über
er
regbarkeit, Interessenlosigkeit, Reizüberempfindlichkeit, diffuse und situa
tionsbedingte Ängste, soziale Distanzierung, rasche Erschöpfbarkeit sowie vorübergehende Argwohnvorstellungen, die von Angst begleitet seien (
Urk.
7/45 S. 14, 17 u. 21). Im psychiatrischen Teilgutachten findet sich keine Einschätzung der Arbeitsfähigkeit (vgl.
Urk.
7/45 S. 14-17). Im Rahmen der Gesamtbeurteilung wurde ausgeführt, unter Berücksichtigung aller Faktoren
könne der Beschwerde
führerin eine Arbeitsfähigkeit von maximal drei Stunden bescheinigt werden (
Urk.
7/45 S. 21).
Gestützt auf dieses Gutachten errechnete die Invalidenversicherung einen Invali
ditätsgrad von 71
%
(
Urk.
7/51). Die SWICA übernahm in der Verfügung vom 1
2.
Mai 1995 diesen Invaliditätsgrad und sprach der Beschwerdeführerin auf die
ser Grundlage eine UV-Invalidenrente zu (
Urk.
7/72).
2
.2
Im Gutachten der MEDAS
Y._
vom
2
2.
Dezember 2017 wurde
eine unfallbedingte somatoforme autonome
Funktionsstörung (ICD-10 F45.3)
und dif
ferenzialdiagnostisch
zusätzlich
eine
dissoziative S
törung der Bewegungs- und Sinn
e
se
mpfindung (ICD-10 F44.4-7)
di
agnostiziert. Daneben wurden
degenera
tive Veränderungen der Hals-, Brust- u
nd Lendenwirbelsäule sowie eine ISG-Arthrose im Sinne von krankheitsbedingten Diagnosen festgehalten
.
Explizit wurde im Rahmen
der Diagnosen darauf hingewiesen, dass keine Residuen der Distorsion der Halswirbelsäule aus somatischer Sich
t objektivierbar seien (
Urk.
7/317
S. 48).
Aus somatischer Sicht
war keine unfallbedingte Einschränkung der Arbeits
fähig
keit feststellbar (
Urk.
7/317
S. 47). Auch in
neuropsychologisc
her Hinsicht war das Leistungsprofil unauffällig
(
Urk.
7
/317
S. 44
u. 47).
In psychiatrischer Hin
sicht
führten die MEDAS-Gutachter aus
, d
ie Beschwerdeführerin leide an einer
(
u
nfallfremden) phobischen Störung sowie
an einer
(
auch heute noch überwie
gend wahrscheinlich in einem teilkausalen Zusammenhang mit dem Unfallereig
nis stehenden
)
somatoformen autonomen Funktionsstörung, differenzialdiagnos
tisch zusätzlich
an
einer dissoziativen Störung der Bewegung
- u
nd Sinnesemp
findung. Der Beschwerdeführerin sei aus rein psychiatrischer Sicht
in
der bishe
rigen
als auch in einer allfälligen Verweistätigkeit
ein Halb
tageseinsatz (vier Stunden) in einer wohlwollenden Arbeitsumgebung mit klaren Zuständigkeiten sowie mit zusätzlicher Pause zumutbar. Limitierend erwiesen sich dabei die zu
nehmenden Schmerzen, die Anspannung und die Gereiztheit. Der unfallkausale Anteil sei auf 2/3 und der Krankheitsanteil auf 1/3 der Einschränkung zu schätzen (
Urk.
7/45 S. 45 u. 47). Gegenüber der im 1994 durchgeführten Begutachtung ergäben sich aus psychiatrischer Sicht somit keine grossen Veränderungen in Hinblick auf
die Leistungsfähigkeit (
Urk.
7/317
S. 45, vgl. auch
Urk.
3/7a S. 49
=
Urk.
7/310 S. 49
).
3
.
3
.1
Bei der angefochtenen Verfügung handelt es sich um einen Entscheid über eine vorsorgliche Massnahme während der Dauer des an die Hand genommenen Ren
ten
revisionsverfahrens
. Solche Massnahmen werden aufgrund einer summari
schen Prüfung gestützt auf die vorhandenen Unterlagen getroffen (BGE 130 II
149 E. 2.
2, 117 V 185 E. 2b, Bundesgerichtsurteil 9C_463/2009 vom
8.
Juli 2009 E. 3.2.2
).
3
.2
Gemäss dem Gutachten der MEDAS
Y._
, namentlich dem neuropsy
chologischen Teilgutachten, bestehen keine massgebenden neuropsychologischen Einschränkungen mehr. Es zeigte sich vielmehr eine alters- und ausbildungsadä
quate kognitive Leistungsfähigkeit. Die früher festgestellten kognitiven Minder
leistungen, welche zur
Rentenzusprache
geführt hatten, zeigten sich nicht mehr (
Urk.
7/305 6 f.). Die Gutachter erkannten auch keine massgeblichen unfallbe
dingten neurologischen Defizite mehr und die Einschränkung der Arbeitsfähigkeit wurde mit degenerativen Pathologien sowie psychischen Aspekten begründet (
Urk.
7/317 S. 48 u. S. 50).
Auch wenn sich die neue Schätzung der Arbeitsfähigkeit mit vier statt dreieinhalb Stunden (
Urk.
7/317 S. 50 und
Urk.
7/45 S. 21) nur marginal verändert haben mag, so kann im Rahmen der summarischen Prüfung das Vorliegen eines Revi
sionsgrundes nicht von der Hand gewiesen werden. So ist die Arbeitsunfähigkeit nicht mehr eindeutig unfallkausal (neuropsychologisch nach dem Unfall), son
dern basiert auf einer psychiatrischen Pathologie, deren Kausalität zum Unfall gesondert zu prüfen wäre.
3
.3
Liegt ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in rechtlicher und tatsäch
licher Hinsicht umfassend (
«
allseitig
»
) zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen best
eht (BGE 141 V 9 E. 2.3
mit weiteren Hinweisen).
Es
besteht kein Grund,
in der Unfallversicherung
bezüglich der Frage der Adäquanz von diesem Grundsatz abzuweichen. Dies gilt umso mehr, als einem wesentlichen Teil der Adäquanzkriterien nach BGE
134 V 109 E. 10.3
ein gewisses zeitliches, dy
namisches Element zukommt, so dass diese sich durch Zeitablauf ändern können. Insofern kann nicht von einem zeitlich abgeschlossenen Sachverhalt ausgegan
gen werden, der einer neuerlichen Überprüfung im Rahmen eines Revisionsver
fahrens entzogen bliebe (vgl. BGE 136 V 369 E. 3.1)
.
Damit ist zugleich gesagt, dass die Prüfung der Adäquanzkriterien aufgrund der im Zeitpunkt der erwoge
nen revisionsweisen Leistungsanpassung gegebenen tatsächlichen Verhältnisse zu erfolgen hat
(Bundesgerichtsurteil 8C_147/2017 vom
2.
August 2017 E. 3.2).
3.4
Im Rahmen der summarischen Prüfung ergeben sich wohl durchaus Fragen zur Adäquanzprüfung, wie sie in der Verfügung vom 1
1.
Juni 2018 (
Urk.
7/327) vor
genommen wurde. So bleibt vorweg die Frage unbeantwortet, aus welchem Grund die Adäquanzprüfung nach der Psycho-Rechtsprechung statt nach jener bei Schleudertrauma vorgenommen wurde. Gleichwohl erscheinen die praxisgemäs
sen Kriterien nicht eindeutig in der erforderlichen Anzahl gegeben zu sein.
Weiter bleibt zu bedenken, dass nach der aktuellen Rechtsprechung bei gegebener adäquater Kausalität eine separate Prüfung zu erfolgen hat, o
b eine spezifische und unfalladäquate HWS-Verletzung ohne organisch nachweisbare Funktions
ausfälle invalidisierend wirkt
; dies
beurteilt sich sinngemäss nach der Rechtspre
chung zu den anhaltenden somatoformen Schmerzstörungen
(BGE 136 V 279). Hierzu ergibt sich, dass sich aus den ärztlichen Berichten einige Ressourcen er
geben, so unter anderem die soziale Einbettung (
Urk.
7/310 S. 21).
Schliesslich fällt auf, dass der ursprünglichen
Rentenzusprache
keine Kausalitäts
prüfung zu Grunde lag, jedenfalls ist eine solche nicht aktenkundig. Dies stellt eine nicht rechtskonforme Rechtsanwendung dar, womit eine Wiedererwägung durchaus im Raum steht.
Aufgrund der Akten kann demgemäss keine Aussage über den mutmasslichen Ausgang des materiellen Verfahrens gemacht werden, jedenfalls nicht in eindeu
tiger Weise zu Gunsten der Beschwerdeführerin.
3
.
5
Was die Beschwerdeführerin weiter gegen den Entzug der aufschiebenden Wir
kung vorbringt, vermag zu keinem anderen Ergebnis zu führen. Soweit sie die Aktenführung der SWICA kritisiert, ist zutreffend, dass
die Nummerierung der
selben Aktenstücke nicht immer einheitlich erfolgte
(vgl.
Urk.
1 S. 3). Laut SWICA ist dieser Umstand auf die Umstellung von Papier- auf e-Dossiers zurückzuführen (
Urk.
6 S. 3). Jedenfalls ist nicht ersichtlich, dass dadurch für die
Entscheidfin
dung
wesentliche Akten unterschlagen worden wären.
Zumindest im vorliegen
den Verfahren kommt daher der Frage der Aktenführung keine gewichtige Be
deutung zu.
Der Beschwerdeführerin wurde die voraussichtliche Einstellung der Rente per 3
0.
April 2018 mit Schreiben vom 1
2.
April 2018 angezeigt.
Entsprechend wurde am 1
1.
Juni 2018 verfügt.
Da
aus Sicht der Beschwerdegegnerin
aus dem MEDAS-Gutachten vom 2
2.
Dezember 2017 auf einen bestehenden Revisions
grund
geschlossen werden konnte
und die Renteneinstellung unter Wahrung des rechtlichen Gehörs (vgl.
Urk.
7/321) vorzeitig angekündigt wurde, kann darin
k
ein
zu kurzfristiger respektive gar
unverhältnismässiger E
ingriff der
SWICA
ge
sehen werden.
Soweit die Beschwerdeführerin etwas
anderes
behauptet (
Urk.
1 S.
7), ist ihr nicht zu folgen. Sodann spricht der Umstand, dass sie über selbstbe
wohntes Wohneigentum verfügt und dieses bei ausbleibender UV-Invalidenrente allenfal
ls verkaufen muss (
Urk.
1 S. 9)
, nicht gegen den Entzug der aufschieben
den Wirkung, ist doch das Interesse der V
e
rwaltung an der Vermeidung mög
licherweise
nicht mehr einbringlicher Rückforderungen gegenüber demjenigen der Versicherten, nicht in eine vorübergehende finanzielle Notlage zu geraten,
regelmässig
höher zu gewichten (vgl. E. 1.4
hiervor).
Zudem ist nicht ersichtlich, dass gegebenenfalls eine Erhöhung der Zusatzleistungen ausgeschlossen wäre, so dass jedenfalls nicht von einer Notlage auszugehen ist.
Unerheblich erweist sich auch der Einwand der Beschwerdeführerin
,
dass sie 58
Jahre alt sei und die UV-Invalidenrente über 22 Jahre bezogen hab
e (
Urk.
1
S.
10). Im Bereich der Invalidenversicherung
ist bei der revisions- oder wieder
-
erwä
gungsweisen Herabsetzung oder Aufhebung der Invalidenrent
e bei Personen, die das 5
5.
Altersjahr
vollendet haben oder die eine Rentenbezugsdauer von min
des
tens 15 Jahren aufweisen, -
von Ausnahmen abgesehen - eine Selbsteinglied
e
rung
nicht mehr zumutbar, weshalb in der Regel zuerst Eingliederungsmassnah
men zu prüfen beziehungsweise durchzuführen sind (vgl. dazu etwa
Bundesge
richtsurteile 9C_491/2017 vom 2
6.
September 2017 E. 4.3, 9C_231/2015 vom
7.
September 2015 E. 2
). Diese Rechtsprechung ist indessen im Bereich der Un
fallversicherung nicht einschlägig, weshalb die Beschwerdeführerin daraus nichts zu ihren Gunsten abzuleiten vermag.
3
.
6
Zusammenfassend ist festzuhalten, dass
im Rahmen der vorliegend vorzuneh
menden summarischen Prüfung nicht mit grosser Wahrscheinlichkeit davon aus
gegangen werden kann, dass die Beschwerdeführerin im Hauptprozess
obsiegen werde (vgl. dazu E. 1.4
hiervor).
Bei eher beengten finanziellen Verhältnissen (
Urk.
3/11) ist das Interesse der Be
schwerdegegnerin, nicht weiter Leistungen ausrichten zu müssen, welche allen
falls nicht mehr einbringlich sind, höher zu gewichten als jene der Beschwerde
führerin, vorübergehend in eine finanzielle Notlage zu geraten. Auch wenn ein allfälliger Verkauf der selbstbewohnten Eigentumswohnung der Beschwerdefüh
rerin zum Thema werden könnte
(Urk. 1 S. 9 unten)
, rechtfertigt die eindeutige Rechtsprechung keine abweichende Feststellung. Dies führt zur Abweisung der Beschwerde.