Decision ID: 3bd264e0-9910-5f0b-9138-3e1649eea670
Year: 2018
Language: de
Court: ZH_SVG
Chamber: ZH_SVG_001
Canton: ZH
Region: Zürich
Law Area: social_law

Sachverhalt:
1.
1.1
X._, geboren 1961, meldete sich am 19. Juni 2000 (Eingang, Urk. 10/2) und 12. September 2002 (Urk. 10/22) bei der Invaliden
versicherung zum Leistungsbezug an. Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, sprach ihr mit Einspracheentscheid vom 29. September 2004 (Urk. 10/81) eine halbe Rente ab Februar 2003 zu (vgl. Urk. 10/85). Die dagegen erhobene Beschwerde wurde vom hiesigen Gericht mit Urteil vom 13. Oktober 2005 im Verfahren Nr. IV.2004.00770 (Urk. 10/94) und vom Bundesgericht mit Urteil vom 8. August 2006 (Urk. 10/98) abgewiesen.
Am 3. September 2007 teilte die IV-Stelle der Versicherten mit, ihr Renten
anspruch sei unverändert (Urk. 10/105).
1.2
Mit Verfügung vom 17. Juli 2008 setzte die IV-Stelle die Rente ab September 2008 auf eine Viertelsrente herab (Urk. 10/126; vgl. Urk. 10/124).
1.3
Nach Eingang des Revisionsfragebogens vom 18. Juni 2013 (Urk. 10/129/1-3) na
hm
die IV-Stelle eine Medas-Begutachtung in Aussicht (Urk. 10/136) und
ordnete diese mit Verfügung vom 19. Juni 2014 (Urk. 10/154) an. Am 13. Febru
a
r 2015 wurde das Gutachten erstattet (Urk. 10/166).
Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 10/181, Urk. 10/186, Urk. 10/197
)
stellte die IV-Stelle die Rente mit Verfügung vom 1. September 2016 ein (Urk. 10/200 = Urk. 2).
2.
Die Versicherte erhob am 5. Oktober 2016 Beschwerde gegen die Verfügung vom 1. September 2016 (Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei ihr weiterhin eine Viertelsrente auszurichten, eventuell sei ein Gutachten einzuholen (Urk. 1 S. 2 oben Ziff. 1-2). Eine Ergänzung, ebenfalls mit Datum vom 5. Oktober 2016, reichte sie am 7. Oktober 2016 ein (Urk. 5).
Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 12. Dezember 2016 (Urk
. 9) die Abweisung der Beschwerde, was der Beschwerdeführerin am 5. Januar 2017 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 11).
Das Gericht

zieht in Erwägung:
1.
1.1
Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Renten
bezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (
Art.
17
Abs.
1
des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG
). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier
bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E.
3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun
des
gerichts 9C_261/2009 vom 11. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August
2003 E. 2.2.3).
1.2
Di
e bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen
unverändert gebliebenen Gesundheitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit stellt für
sich allein genommen keinen Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG
dar.
1.3
Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Ände
rung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Einspracheentscheid, welche oder welcher auf einer mate
-
riellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklä
-
rung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9
C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 2.
1 mit Hinweisen).
1.4
Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vor-akten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch-tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).
2.
2.1
Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung (Urk. 2) davon aus, gemäss dem eingeholten Medas-Gutachten habe sich der Gesundheits
zu-stand verbessert. Aus somatischer Sicht hätten keine die Arbeitsfähigkeit ein-schränkenden Befunde mehr objektiviert werden können (S. 2 oben). Auch in psychischer Hinsicht lägen aus näher dargelegten Gründen keine anspruchs-relevanten Befunde vor (S. 2 Mitte).
2.2
Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), dem Medas-Gutachten lasse sich - im Vergleich zum 2005 massgebenden Sach
verhalt - keine Verbesserung entnehmen (S. 3 f. Ziff. 5 ff., S. 7 ff. Ziff. 16 ff., S. 15 ff. Ziff. 40 ff., S. 19 Ziff. 52). Ferner wies sie auf ein 2015 erstattetes neurochirurgisches Gutachten (S. 4 f. Ziff. 8) und eine Stellungnahme zum Medas-Gutachten (S. 5 f. Ziff. 10 f.) hin.
2.3
Strittig und zu prüfen ist, ob auf das Medas-Gutachten abgestellt werden kann und ob eine revisionsrelevante Verbesserung des Gesundheitszustandes ausge
wiesen ist.
3.
3.1
Prof. Dr. med. Y._, Facharzt für Neurochirurgie, nannte in seinem Bericht vom 8. Oktober 2002 (Urk. 10/37/4-5) folgende Diagnosen (S. 1 Mitte):
-
Status nach Diskushernienoperation
L5/S1 rechts 17. Dezember 1999
-
Osteochondrose mit bilateraler Diskushernie L5/S1 (Rezidiv)
-
Status nach Sakralblock 25. Februar 2002, seither Ischialgien/Sakralgien, Differentialdiagnose (DD):
-
wegen Diskushernie L5/S1 (MRI) mit neuropathischem Schmerz
-
wegen Nervenläsion bei Punktion (Patientenannahme)
-
Diskusprotrusion Th11/12, nicht kompressiv (wenig wahrscheinlich)
-
Verdacht auf Steroidintoleranz anlässlich Sakralblock (Allgemein
zustand
; Schwindel, fast Amnesie)
Im neurologischen Befund habe sich ein komplexes Schmerzbild ergeben, welches bei konsistenter Schmerzangabe der Beschwerdeführerin chronologisch und irgendwie auch neurologisch verständlich sei. Es bestünden keine Anhalts
punkte für eine Schmerzgeneralisierung (S. 2 unten).
3.2
In der am 19. März 2003 abgegebenen medizinischen Beurteilung der Arbeits
belastbarkeit (Urk. 10/37/6) führte Prof. Y._ aus, die psychischen Funk
tionen seien uneingeschränkt, jedoch bestehe vermehrte Müdigkeit unter Neu
ron
tin
therapie. Aus medizinischer Sicht sei eine berufliche Umstellung zu prüfen und die Beschwerdeführerin sei ab sofort in behin
derungsangepasster Tätigkeit ganztags arbeitsfähig (Urk. 9/25/3 S. 1 Mitte).
3.3
In einer ergänzenden Stellungnahme (Urk. 10/37/8) führte Prof. Y._ aus, im jetzigen Beruf als Bühnenbildnerin bleibe die Patientin auch längerfristig arbeitsunfähig, da dieser Beruf mit häufigem Tragen schwerer Lasten verbunden sei. In einem Beruf mit der Möglichkeit zur Wechselbelastung, abwechs
lungs
weise Sitzen, Herumgehen, Stehen ohne repetitives Bücken sowie Heben und
Tragen schwerer Lasten schätze er die Arbeitsfähigkeit auf 70 %. In Frage kämen
allenfalls Berufe im Sozialbereich. Aktuell arbeite die Beschwerdeführerin
18 Stun
den pro Woche in einem Kinderhort, ohne dass es zu massiven Schme
rz
schüben ge
kommen sei.
3.4
Das hiesige Gericht gelangte in seinem Urteil vom 13. Oktober 2005 (Urk. 10/94
) zum Schluss, es sei auf die Beurteilungen durch Prof. Y._ abzustellen, zumal dieser die Einschätzung, die Beschwerde
führerin sei in behinderungsangepasster
Tätigkeit ganztags arbeitsfähig (vgl. vorstehend E. 3.2), in der Beantwortung v
on Ergänzungsfragen relativiert und mit 70 % konkretisiert (vgl. vorstehend E. 3.3) habe (S. 11 E. 4.3). Demzufolge sei die Beschwerdegegnerin (bei der Zusprache einer halben Rente im November 2005) zu Recht von einer Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin in behinderungsangepasster Tätigkeit mit Möglichkeit zur Wechsel
belastung (abwechslungsweise Sitzen, Herumgehen, Stehen), ohne repe
ti
ti
ves Bücken sowie Heben und Tragen schwerer Lasten im Umfang von 70 % ausgegangen (S. 11 E. 4.6).
4.
Per 1. Januar 2008 konnte die Beschwerdeführerin das Pensum im Rahmen einer am 18. September 2007 im Umfang von 40 % angetretene Stelle auf 60 % erhöhen (Urk. 10/112-113). Daraufhin setzte die Beschwerdegegnerin das Inva
lidenein
kommen neu fest, indem sie einen Teil des Einkommens, welches die Beschwer
deführerin mit dem Pensum von 60 % erzielte, unter Abzug von Fr. 1'500.-- gemäss dem damals geltenden Art. 31 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Inva
lidenversicherung (IVG) als neues Einkommen einsetzte, was einen Invalidi
tätsgrad von 41 % ergab (Urk. 10/124 S. 1 f.). Dementsprechend wurde mit Verfügung vom 17. Juli 2008 die bisherige halbe Rente ab September 2008 auf eine Viertelsrente herabgesetzt (Urk. 10/126).
5.
5.1
Die Ärzte der Medas Z._ erstatten am 13. Februar 2015 ein Gutachten im Auftrag der Beschwerdegegnerin (Urk. 10/166). Sie stützten sich auf die ihnen überlassenen Akten (S. 6 ff.), die Angaben der Beschwerdeführerin (S. 20 ff.) und die von ihnen in Untersuchungen am 30. September sowie am 29. und 31. Oktober 2014 in den Fachgebieten Psychiatrie, Orthopädie, Innere Medizin und Neurologie (S. 1 unten) erhobenen Befunde (S. 23 ff.).
Berufsanamnestisch wurde unter anderem berichtet, die Beschwerdeführerin sei nach der Ausbildung zur Damenschneiderin und an einer Kunstgewerbeschule als freischaffende Stilistin und Kostümbildnerin tätig gewesen, habe dies jedoch im März 2002 wegen stärkster Schmerzen in der Lendenwirbelsäule (LWS) aufgeben müssen. Seit Januar 2014 sei sie mit einem Pensum von 60 % als Gruppenleiterin/Arbeitsagogin in einer sozialen Institution tätig (S. 20 unten). Sie gehe dreimal wöchentlich (montags, donnerstags und freitags) für jeweils 8 Stunden zur Arbeit (S. 22 unten).
Die Gutachter nannten keine Diagnose mit Relevanz für die Arbeitsfähigkeit (S. 35 Mitte).
Als Diagnosen ohne Relevanz für die Arbeitsfähigkeit nannten sie (S. 35):
-
n
icht näher bezeichnete somatoforme Störung (
ICD-10
F45.9)
-
chronisch wiederkehrende Lumbalgien bei Status nach Diskushernien-Operation mit ausgefallenem Achillessehnenreflex (ASR) als altem Residuum, Status nach Sakralblock S1, degenerativen LWS-Verän
derungen und kleinem Diskushernien-Rezidiv im Segment L5/S1 ohne Nervenwurzelkompression mit myofaszial ausstrahlendem Schmerzbild
-
degenerative BWS-Veränderungen und alte thorakale Band
scheiben
protrusion
-
initiale Coxarthrose rechts mit Verdacht auf Labrumdegeneration, klinisch symptomlos
-
Senk-Spreizfuss beidseits mit Hallux valgus links
-
Dyslipidämie
-
Status nach Nephrolithiasis (anamnestisch)
-
Status nach rezidivierenden Harnwegsinfekten (anamnestisch)
Zur Arbeitsfähigkeit führten sie aus, v
on der Beschwerdeführerin könnten aus
schliesslich leichte körperliche Tätigkeiten, zu erbringen im selbstbestimmbaren Wechselrhyth
mus zwischen Stehen, Gehen und S
itzen noch vollschichtig erbracht werden. In diesem Zusammenhang gälten weitere
,
näher
umschriebene Ein
schränkungen (S. 36
oben
).
Abgesehen von zwei Rekonvaleszenzphasen
(lumbale Bandscheibenoperation: 17. Dezember 19
99 bis 2
8. Februar 2000; Sakralblock S1 rechts: 27. Februar bis Ende Mai 2002) ge
lte die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit auch retrospektiv (S. 36
Mitte
).
Es handle sich einerseits um eine Verbes
serung des Gesundheitszustandes;
die
Beschwerdeführerin benötige gemäss Laborspiegel offensichtlich nur noch wenig
Gabapentin und sei in der Lage
,
an während
zwei unmittelbar
aufeinan
der-folgenden
Arbeitstage
n
pro Woche mit einem 8-Stunden-Pensum tätig zu sein
(
S. 36
unten
).
Möglicherweise handle es sich auch um eine zum Teil andere Beurteilung des bestehenden Gesundheitszustandes der Versicherten bezieh
ungs
weise des zum Teil gleichen Sachverhaltes (S. 37 oben), dies verbunden mit der Formulierung
„Siehe hierzu die Ausführungen im Gutachten“
.
In Beantwortung einer Zusatzfrage wurde sodann ausgeführt, in retrospektiver Betrachtung sei die Versicherte für den Zeitraum nach der lumbalen Band
scheiben-Operation am 17. Dezember 1999 bis Ende Februar 2000 und für den Zeitraum nach dem schmerzhaften Sakralblock am 27. Februar 2002 bis Ende Mai 2002 arbeitsunfähig gewesen. Abgesehen von diesen Zeiträumen liessen sich für die Versicherte keine objektiven Befunde finden, welche eine Arbeits
unfähigkeit in der angestammten wie in einer idealen Verweistätigkeit nach
vollziehbar begründen würden (S. 37 Mitte).
5.2
Dr. med. A._
, Facharzt für Neurochirurgie
, erstattete am 26. März
2015 ein Gutachten im Auftrag der Beschwerdeführerin (Urk. 10/184). Er nannte
folgende Diagnosen (S. 30):
-
Status nach Operation einer lumbalen Diskushernie L5/S1 1999 mit mittlerweile blandem Verlauf seit vielen Jahren
-
Status nach Durchführung eines Sakralblocks mit versehentlicher Punktion einer sakralen Nervenwurzel und iatrogener intraneuraler Injektion 27. Februar 2002
-
Status nach Ausschluss einer gynäkologischen oder urologischen Erkrankung 2001
-
aktuell chronischer Schmerzzustand im Gefolge einer Nervenläsion seit 27. Februar 2002
Er führte unter anderem aus,
s
eit der Durchführung des Sakralblocks am 27. Februar 2002 ha
be
die Beschwerdeführerin eine chronische Schmerz- und Beschwerdeproblematik. Seit diesem Zeit
punkt stünden
die Wirbelsäule und das ursprüngliche Wirbelsäulenleiden bei der Beschwerdeführerin im Hintergrund (S. 15).
Zur Arbeitsfähigkeit machte der Gutachter k
eine A
ngaben
.
5.3
Der psychiatrische und der neurologische Gutachter der Medas Z._ nahmen am 14. Juli 2016 zum
Gutachten von
Dr. A._
Stellung
(
Urk.
10/195)
und führten unter anderem aus, Dr. A._ formuliere eine Hypothese zur Kau
salität der Beschwerden der Versicherten, jedoch
äussere er sich nicht zur funk
tionellen Bedeutung der Störung (S. 2 unten).
Dr. A._ nahm seinerseits am
1
2.
August 2016
Stellung
(
Urk.
10/198)
und führte unter anderem aus, sein Gutachten habe sich auf das Arzthaft
pflichtverfahren im Zusammenhang mit dem durchgeführten Sakralblock be
zogen, eine entsprechende Kausalitätsprüfung sei die zentrale Frage seines Gut
achtens gewesen (S. 1 unten). Zur Arbeitsfähigkeit führte er aus, diese sei durch das degenerative Wirbelsäulenleiden lediglich eingeschränkt auf eine leichte körperliche Tätigkeit mit einigen Vergünstigungen, nicht jedoch bei angepasster Arbeit als Arbeitsagogin. Die Einschränkung des Arbeitspensums in der Tätig
keit als Arbeitsagogin ergebe sich ausschliesslich durch die Nervenläsion S4 links. Wegen des neuropathischen Schmerzes bedürfe die Beschwerdeführerin vermehrter Erholungspausen und sei in ihrer Belastungsfähigkeit deutlich ein
geschränkt. In Würdigung der Gesamtsituation müsse eine Reduzierung des zu
mutbaren wöchentlichen Arbeitspensums als Arbeitsagogin auf 60 % ange
nommen werden. An einem einzelnen Tag könnten dabei sicher nicht mehr als 8 Stunden am Stück geleistet werden (S. 4 oben).
6.
6.1
Hinsichtlich des Gesundheitszustandes ist der zeitlich massgebende Bezugspunkt (vorstehend E. 1.3) der Sachverhalt, welcher der Rentenzusprache im September 2004 zugrunde lag. Gemäss den Feststellungen im diese Zusprache betreffenden Urteil des hiesigen Gerichts von 2005 (vorstehend E. 3.4) war der Sachverhalt dahingehend erstellt, dass gestützt auf die Beurteilungen durch Prof. Y._ im Oktober 2002 (vorstehend E. 3.1) und März 2003 (vorstehend E. 3.3) eine Arbeits
fähigkeit von 70 % in näher umschriebenen adaptierten Tätigkeiten bestand.
6.2
Dass im Medas-Gutachten nunmehr eine volle Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit seit März 2000 (ausgenommen März bis Mai 2002) attestiert wurde, ist nicht geeignet, die rechtskräftig getroffene Annahme einer Arbeitsfähigkeit von 70 % im Jahr 2004 in Frage zu stellen. Zur damals festgestellten Arbeits
fähigkeit von 70 % finden sich im Medas-Gutachten keine Angaben. Wohl wurde das genannte Urteil im Aktenauszug angeführt (S. 14 unten), aber es wurde daraus nur der Sachverhalt wiedergegeben. Weder das Abstellen auf die Beurteilung durch Prof. Y._ (die im Medas-Gutachten nicht vorkommt) noch die vom Gericht bestätigte Arbeitsfähigkeit wurden erwähnt.
Bei den Angaben im Medas-Gutachten zur Arbeitsfähigkeit handelt es sich ver
glichen mit 2004 um eine andere Beurteilung des seit 2000 gegebenen Sach
verhalts. Als solche ist sie nicht geeignet, einen Revisionsgrund zu bilden (vor
stehend E. 1.2). Revisionsrelevant ist die Frage, ob sich Gesundheitszustand und Arbeitsfähigkeit im Vergleich zu 2004 verändert haben (vorstehend E. 6.1).
Folgt man den Angaben im Medas-Gutachten, ist
diese
Frage zu verneinen, denn
eine Veränderung im Vergleich zu 2004 wurde dort gerade nicht fest
gestellt.
Somit ist hinsichtlich des Gesundheitszustandes und der Arbeitsfähigkeit im Vergleich zu 2004 kein Revisionsgrund ausgewiesen.
6.3
Im Jahr 2008 berücksichtigte die Beschwerdegegnerin eine Änderung in der realen Erwerbssituation der Beschwerdeführerin (Erhöhung des Pensums auf 60 %) und setzte die bisherige halbe Rente auf eine Viertelsrente herab (vor
stehend E. 4).
Gemäss den berufsanamnestischen Angaben im Gutachten war die Beschwer
de-führerin auch im Begutachtungszeitpunkt an drei ganzen Wochentagen - mithin weiterhin im Umfang von 60 % - erwerbstätig.
Somit ist im Vergleich zu der aus erwerblichen Gründen erfolgten Anspruchs
prüfung mit anschliessender rechtskräftiger Rentenzusprache im Jahr 2008 in erwerblicher Hinsicht keine Änderung eingetreten.
Auch diesbezüglich ist demnach kein Revisionsgrund ausgewiesen.
6.4
Nachdem weder in gesundheitlicher noch erwerblicher Hinsicht ein Revisions
grund ausgewiesen ist, erweist sich die erfolgte Rentenaufhebung als unge
recht-fertigt.
Dies führt zur Gutheissung der Beschwerde und zur Aufhebung der ange
foch
tenen Verfügung mit der Feststellung, dass die Beschwerdeführerin weiter
hin Anspruch auf eine Viertelsrente hat.
7.
7.1
Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1
bis
IVG sind ermessensweise auf Fr. 700.-- festzusetzen und ausgangsgemäss der Beschwerdegegnerin aufzuer
legen.
7.2
Der obsiegenden und anwaltlich vertretenen Beschwerdeführerin steht eine Pro
zessentschädigung zu, die beim praxisgemässen Stundenansatz von Fr. 220.-- (zuzüglich Mehrwertsteuer) ermessensweise auf Fr. 2‘700.-- (inklusive Baraus
lagen und Mehrwertsteuer) festzusetzen und ausgangsgemäss der Beschwerde
gegnerin aufzuerlegen ist.