Decision ID: 7c1844e1-94b0-5cda-80fb-ce137cde3db0
Year: 2016
Language: de
Court: ZH_SVG
Chamber: ZH_SVG_001
Canton: ZH
Region: Zürich
Law Area: social_law

Sachverhalt:
1.
1.1
Die 1969 geborene
X._ arbeitete ab dem 1. Februar 1990 im 100%-Pensum bei Y._, ab 1. September 1990 als Rayonleiterin und ab 1. September 1993 als stellvertretende Abteilungsleiterin (Urk. 6/7, Urk. 6/57). Unter Hinweis auf eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit seit Februar 1998 wegen Rückenbeschwerden mit Schmerzausstrahlung in das rechte Bein meldete sie sich am 9. April 1999 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug (Um
schulung, Rente) an (Urk. 6/1). Nach ersten Abklärungen zum medizinischen und erwerblichen Sachverhalt (Urk. 6/9), und nachdem die Versicherte am 18. Oktober 1999 ihr erstes Kind geboren hatte (Urk. 6/23 S. 1), holte die IV-Stelle das Gutachten von Dr. med. Z._, Facharzt für Physikalische Medizin, Rheumatologie und Rehabilitation, vom 10. Februar 2001 (Urk. 6/37) ein und veranlasste eine Abklärung der Einschränkung im Haushaltbereich (Urk. 6/38), welche am 28. Juni 2001 vor Ort erfolgte (Urk. 6/42-43). Davon ausgehend, dass die Versicherte als Gesunde weiterhin zu 100 % erwerbstätig wäre, sprach die IV-Stelle ihr mit Verfügung vom 12. April 2002 ab 1. Juli 1999 basierend auf einem Invaliditätsgrad von 51 % eine halbe Rente zu (Urk. 6/63). Diese Verfügung wurde rechtskräftig.
Am 20. Januar 2003 stellte die IV-Stelle der Versicherten den Fragebogen für Rentenrevisionen zu (Urk. 6/64). Die Versicherte teilte ihr mit, dass ihr Ge
sund
heitszustand unverändert sei und sie am 14. Juli 2003 zum zweiten Mal Mutter geworden sei, wobei dies nichts am Umstand ändere, dass sie als Gesunde vollzeitig erwerbstätig wäre (Urk. 6/64 S. 1, Urk. 6/66). Mit Mittei
lung vom 19. August 2003 eröffnete die IV-Stelle der Beschwerdeführerin, dass die Überprüfung des Invaliditätsgrades keine rentenbeeinflussende Änderung erge
ben habe, so dass sie weiterhin Anspruch auf eine halbe Rente habe (Urk. 6/67; vgl. auch Urk. 6/68). Im Rahmen weiterer Revisionen wurde die halbe Rente mit Verfügung vom 17. März 2005 (Urk. 6/75) sowie Mitteilung vom 1. April 2008 bestätigt (Urk. 6/86).
1.2
Im März 2011 (vgl. Urk. 6/85/2) leitete die IV-Stelle ein weiteres Revisions-
verfah
ren ein (Urk. 6/87) und holte bei den behandelnden Ärzten Ver
laufs-
berichte ein (Urk. 6/91, Urk. 6/95-96; vgl. auch Urk. 6/87 S
. 1)
.
Zudem liess sie die Ver
sicherte am 10. Oktober 2011 durch Dr. med. A._, Facharzt für Orthopädi
sche Chirurgie und Traumatologie vom Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD), untersuchen und veranlasste eine weitere Abklärung der Einschränkung im Haushaltbereich, welche am 4. Januar 2012 vor Ort durchgeführt wurde (Urk. 6/100). Gestützt auf ihre Abklärungen ging die IV-Stelle einerseits von einem unveränderten Gesundheitszustand aus, qualifizierte die Ver
sicherte andererseits aber neu als zu 80 % im Erwerbsbereich und zu 20 % im Haus-
halt tätig. Nach Durchführung des Vorbescheidverfahrens (Urk. 6/104-5, Urk. 6/108-111) setzte sie die laufende halbe Rente mit Verfügung vom 11. April 2012 auf eine Viertelsrente herab (Urk. 6/114). Das hiesige Gericht hiess die von der Ver
sicherten dagegen erhobene Beschwerde (Urk. 6/120/3-39) mit dem Urteil IV.2012.00550 vom 31. Oktober 2013 in dem Sinne gut, dass es die Verfügung vom 11. April 2012 aufhob und die Sache an die IV-Stelle zurückwies, damit diese, nach erfolgter weiterer Abklärung des Gesundheits-
zustands und der Arbeitsfähigkeit im Sinne der Erwägungen, neu verfüge (Urk. 6/126).
1.3
In der Folge holte die IV-Stelle zunächst bei den behandelnden Ärzten Verlaufs
berichte ein (Urk. 6/130, Urk. 6/133, Urk. 6/138). Danach liess sie die Versicherte bei Dr. med. B._, Chefarzt der Klinik für Rheumatologie des C._, begutachten. Nach Eingang des Gutachtens von Dr. B._ vom 7. Dezember 2014 (Urk. 6/141), eines Verlaufsberichts vom 24. April 2015 der Klinik für Orthopädie und Traumatologie des D._ vom 24. April 2015 (Urk. 6/146) sowie der Stellungnahme des inter
nen Abklärungsdienstes zur Einschränkung im Haushaltbereich vom 12. Februar 2012 (Urk. 6/148/8) ermittelte die IV-Stelle für den Erwerbsbereich, der nach wie vor mit 80 % gewichtet wurde, einen Teilinvaliditätsgrad von 39 %. Bezüg
lich des Haushaltsbereichs, in welchem die Versicherte als zu 20 % tätig einge
stuft wurde, ging die IV-Stelle von einem Teilinvaliditätsgrad von 2 % aus. Aufgrund des gesamthaft resultierenden Invaliditätsgrads von 41 % stellte die IV-Stelle der Versicherten mit Vorbescheid vom 21. respektive 23. September 2015 in Aussicht, ihr mit der noch zu erlassenden Verfügung „weiterhin“ eine Viertelsrente zuzusprechen (Urk. 6/149-150). Trotz Einwand der Versicherten (Urk. 6/152, Urk. 6/154) verfügte die IV-Stelle am 29. Januar 2016 im angekün
digten Sinn (Urk. 2).
2.
Gegen die Verfügung vom 29. Januar 2016 erhob die Versicherte, vertreten durch Rechtsanwalt Massimo Aliotta, mit Eingabe vom 26. Februar 2016 Beschwerde und beantragte, es sei ihr ab wann rechtens eine Rente gestützt auf einen Invaliditätsgrad von mindestens 50 % zuzusprechen; eventualiter sei ein medizinisches Gerichtsgutachten einzuholen; subeventualiter sei die Sache an die Beschwerdegegnerin zur Einholung eines neuen medizinischen Administra
tivgutachtens zurückzuweisen. In verfahrensrechtlicher Hinsicht beantragte die Beschwerdeführerin die Durchführung eines zweiten Schriftenwechsels sowie – gestützt auf Art. 6 EMRK – einer öffentlichen Verhandlung (Urk. 1 S. 2). In der Beschwerdeantwort vom 13. April 2016 beantragte die IV-Stelle die Abweisung der Beschwerde (Urk. 5). Anlässlich der Hauptverhandlung vom 18. Oktober 2016 hielten die Parteien im Rahmen von Replik und Duplik an ihren Anträgen fest (Urk. 9 sowie Prot. S. 2 ff.). Die Beschwerdeführerin reichte die Berichte der Klinik für Rheumatologie und muskuloskelettale Rehabilitation des D._ vom 27. Mai und 6. Oktober 2016 zu den Akten (Urk. 10/1-2), wozu die IV-Stelle im Rahmen der Hauptverhandlung Stellung nahm (Prot.
S. 9). Zusätzlich führte das Gericht eine persönliche Befragung der Beschwerde
führerin durch (Prot. S. 4 ff.).

Das Gericht zieht in Erwägung:
1.
Die massgeblichen rechtlichen Grundlagen zum strittigen Rentenanspruch wur
den bereits im
Urteil
des
Soz
ialversicherungsgerichts IV.2012
.00
550
vom
31. Oktober
2013, E. 1 (Urk. 6/126/3-7), dargelegt
.
Darauf
kann
verwiesen
wer
den
.
2.
In verfahrensrechtlicher Hinsicht ist vorab darauf hinzuweisen, dass die Beschwer
deführerin Gelegenheit hatte, im Rahmen der Hauptverhandlung zur Beschwerdeantwort Stellung zu nehmen (Replik; Prot. S. 2 f.). Deshalb erübrigt sich die Durchführung des von ihr beantragten zweiten Schriftenwechsels (Urk. 1 S. 2).
3.
3.1
Im Rückweisungsurteil IV.2012
.00
550
vom
31. Oktober
2013 erwog das Sozial
versicherungsgericht, die gestützt auf die Angaben im Haushaltabklärungs
bericht vom 10. Januar 2012 getroffene Annahme der IV-Stelle, dass die Beschwerdeführerin (bei Erlass der Verfügung
vom 11. April 2012
) wegen des Schuleintritts der damals rund 7jährigen jüngeren Tochter und deren Hilfsbe
dürftigkeit beim Bewältigen der Hausaufgaben im Gesundheitsfall ihr Erwerbspensum auf 80 % reduziert hätte und zu 20 % in ihrem Aufgabenbe
reich Kinderbetreuung und Haushalt tätig gewesen wäre, sei nicht zu beanstan
den (E. 4 [Urk. 6/126/8-13]). Dagegen habe die Versicherte eine Verschlechte
rung ihres Gesundheitszustandes glaubhaft gemacht. Da eine beweiskräftige medizinische Beurteilung ihrer Arbeitsfähigkeit fehle, sei die Sache an die IV-Stelle zurückzuweisen, damit diese eine neue fachärztliche Beurteilung der zumutbaren Arbeitsfähigkeit einhole und danach neu verfüge (E. 5 [Urk. 6/126/13-17]).
Diese Erwägungen sind sowohl für die Verwaltung wie auch für das Gericht verbindlich (Urteil des Bundesgerichts 8C_717/2010 vom 1
5.
Februar 2011
).
3.2
Die IV-Stelle stellt sich in der angefochtenen Verfügung, in der Beschwerdeant
wort und in der Duplik auf den Standpunkt, die Beschwerdeführerin sei nach wie vor als zu 80 % erwerbstätig und zu 20 % im Aufgabenbereich tätig zu qualifizieren. Es bestünden keine Anhaltspunkte, dass sich diese vom Sozial
versicherungsgericht mit dem Urteil IV.2012.550 vom 31. Oktober 2013 bestä
tigte Qualifikation zwischenzeitlich bis zum Erlass der angefochtenen Verfü
gung vom 29. Januar 2016 geändert habe, weshalb diesbezüglich in antizipier
ter Beweiswürdigung auf weitere Abklärungen verzichtet worden sei. Entgegen ihren Angaben sei nicht davon auszugehen, dass die Beschwerdeführerin aktuell zu 100 % erwerbstätig wäre. Relevant seien die Aussagen der ersten Stunde anlässlich der Haushaltabklärung im Jahr 2012. Bereits damals seien die Kinder zur Schule gegangen. Das reduzierte Erwerbspensum sei damals unter anderem damit begründet worden, dass die Beschwerdeführerin ihre jüngere Tochter bei den Hausaufgaben unterstützen wolle. Mit Blick auf das Alter könne davon ausgegangen werden, dass die jüngere Tochter aktuell weiterhin zur Schule gehe. Ferner sei damit zu rechnen, dass der Aufwand für die Hausaufgaben mit zunehmendem Alter eher zunehme.
Aufgrund des beweiskräftigen rheumatologischen Gutachtens des C._ vom 7. Dezember 2014 stehe fest, dass sich der Gesundheitszustand und die zumutbare Restarbeitsfähigkeit seit dem 1. April 2008 nicht wesentlich ver
ändert hätten. Der Beschwerdeführerin sei eine leichte Tätigkeit in Wechselposi
tionen mit der Möglichkeit, Pausen einzuschalten, im Rahmen eines Beschäfti
gungspensums von 50 % zumutbar. Aus den seither vom D._ erstellten Verlaufsberichten könne nicht auf eine gesundheitliche Ver
schlechterung geschlossen werden; sämtliche dort aufgeführten Diagnosen seien im Gutachten berücksichtigt worden.
Die im Bericht des
D._
vom 6. Oktober 2016 erwähnte gesundheitliche Verschlechterung sei gemäss den Ärzten fünf bis sechs Monate vor der Erstellung des Berichts einge
treten, mithin erst nach Erlass der angefochtenen Verfügung.
Hinsichtlich der Einschränkung im Haushalt könne wegen des unveränderten Gesundheitszu
standes auf die Beurteilung im Haushaltabklärungsbericht vom 10. Januar 2012 abgestellt werden.
Der Vergleich von Validen- und Invalideneinkommen ergebe für den Erwerbs
bereich eine Einschränkung von 49 % und einen Teilinvaliditätsgrad von 39 %. Im Haushaltsbereich bestehe eine Einschränkung von 11 % und ein Teilinvali
ditätsgrad von 2 %. Aufgrund des resultierenden Gesamtinvaliditätsgrads von 41 % bestehe nur noch Anspruch auf eine Viertelsrente. Dies sei der gemäss Haushaltabklärungsbericht vom 10. Januar 2012 geänderten Qualifikation als nur noch teilzeitlich zu 80 % Erwerbstätige geschuldet. Massgeblicher Zeitpunkt für die Rentenherabsetzung sei die erste Herabsetzungsverfügung, welche im April 2012 zugestellt worden sei. Deshalb bestehe der Anspruch auf die Vier
telsrente gestützt auf Art. 88
bis
Abs. 2 lit. a der Verordnung über die Invaliden
versicherung (IVV) ab 1. Juni 2012. Im Ergebnis sei die angefochtene Verfü
gung, in welcher fälschlicherweise anstatt einer erneuten Herabsetzung der halben Rente auf eine Viertelsrente die Bestätigung des Anspruchs auf eine Viertelsrente verfügt worden sei, rechtens (Urk. 2, Urk. 5, Prot. S. 3 f. und 9).
3.3
Die Beschwerdeführerin macht demgegenüber in der Beschwerdeschrift sowie in der Replik geltend, sie habe weiterhin Anspruch auf eine Rente gestützt auf einen Invaliditätsgrad von mindestens 50 %. Die Voraussetzungen für eine Her
absetzung der laufenden Rente seien nicht erfüllt. Da die Verfügung der IV-Stelle vom 11. April 2012, mit welcher ihre halbe Rente auf eine Viertelsrente herabgesetzt worden sei, vom Sozialversicherungsgericht aufgehoben worden sei, habe ihr weiterhin bis zum Erlass der angefochtenen Verfügung vom
29. Januar 2016 die halbe Invalidenrente zugestanden.
Nicht richtig sei sodann die Beurteilung im Gutachten des C._ vom 7. Dezember 2014, dass sie in einer angepassten Tätigkeit zu 50 % arbeitsfähig sei. Im Gutachten sei nämlich der ausführliche Bericht des D._ vom 24. April 2015, laut welchem in der Zeit nach der Begutachtung eine klare Verschlechterung des Gesundheitszustandes habe objektiviert werden können, nicht berücksichtigt worden. Dieser Bericht sei relevant, da die IV-Stelle den massgeblichen Sachverhalt bis zum Erlass ihrer Verfügung vom 29. Januar 2016 zu berücksichtigen habe. Da die IV-Stelle in den beinahe eineinhalb Jahren zwischen der Begutachtung und dem Erlass der angefochtenen Verfügung weitere Abklärungen unterlassen, insbesondere den Verlaufsbericht des D._ dem Gutachter nicht zur Stel
lungnahme und Ergänzung des Gutachtens unterbreitet habe, sei der Sachver
halt ungenügend abgeklärt. Aus dem ausführlichen Bericht des D._ vom 6. Oktober 2016 gehe hervor, dass es ihr seit Mitte 2015 schlechter gehe und dass sie seit längerer Zeit nur noch zu 30 % arbeitsfähig sei in einer leidensangepassten Tätigkeit. Die von der IV-Stelle angenommene Ein
schränkung im Haushaltsbereich von lediglich 11 % sei ebenfalls unzutreffend, Weil diese Annahme auf dem bei Erlass der Verfügung bereits vier Jahre alten Abklärungsbericht vom 10. Januar 2012 beruhe, welcher ihren Gesundheitszu
stand bei Erlass der Verfügung nicht wiederspiegle.
Zudem sei ihre Qualifikation als zu 80 % im Erwerbsbereich und zu 20 % im Haushalt tätig unzutreffend. Im Zeitpunkt des Verfügungserlasses wäre sie vielmehr zu 100 % erwerbstätig gewesen. Es sei eine Erfahrungstatsache, dass die Betreuungsaufgaben der Mütter mit zunehmendem Alter der Kinder abnäh
men. Im Scheidungsrecht werde davon ausgegangen, dass Kinder ab einem Alter von 12 Jahren keine Rundum-Betreuung der Mutter mehr bräuchten und sie ab dann wieder arbeiten gehen könne. Deshalb fehlten Hinderungsgründe für eine vollzeitliche Erwerbstätigkeit; vielmehr würden die familiären Verhält
nisse eine 100%ige Erwerbstätigkeit im Gesundheitsfall erzwingen.
Schliesslich sei bei der Bemessung ihres Invalideneinkommens zu berücksichti
gen, dass sie als Gesunde einen körperlich anstrengenden Beruf ausgeübt habe. Der von der IV-Stelle vorgenommene leidensbedingte Abzug vom Tabellenlohn von 5 % sei zu tief; den Umständen angemessen sei ein Abzug von mindestens 15 %.
Für den Fall, dass der Hauptantrag auf Zusprechung einer halben Rente nicht bereits aufgrund der vorliegenden Akten gutgeheissen werden könne, werde die Einholung eines medizinischen Gerichtsgutachtens beantragt. Falls das Gericht auch diesem Antrag nicht nachkommen könne, werde die Rückweisung der Sache an die IV-Stelle mit der Verpflichtung, ein neues medizinisches Admi
nistrativgutachten in Auftrag
zu geben, beantragt (
Urk.
1,
Urk. 9, Prot. S.
1 ff.).
4.
Aufgrund der Parteivorbringen ist vorab auf Folgendes hinzuweisen:
Die IV-Stelle hatte die der Beschwerdeführerin ursprünglich mit Verfügung vom
12. April 2002
(
Urk.
6/63) zugesprochene halbe Rente mit der Revisionsverfü
gung vom 11. April 2012 auf eine Viertelsrente herabgesetzt (
Urk.
6/114). Wegen der darin entzogenen
aufschiebende
n
Wirkung
der Beschwerde (
Urk.
6/114/5) wirkte die Herabsetzung der Leistungen wie in der Verfügung vermerkt (
Urk.
6/114/5) ab 1. Juni 2012 (Art. 88
bis
Abs.
2 lit. a IVV)
, und zwar auch noch nach
der Aufhebung dieser Verfügung mit dem Rückweisungsurteil des Sozialversicherungsgerichts vom 31. Oktober 2013 (
Urk.
6/126
)
. Nach der höchstrichterlichen Rechtsprechung besteht der Entzug der
aufschiebende
n
Wir
kung
der Beschwerde bei Rückweisung der Sache an die Verwaltung bis zum Erlass der neuen Verwaltungsverfügung nämlich fort (BGE 129 V 370 sowie das neuere Urteil des Bundesgerichts 8C_567/2011 vom 3. Januar 2012, E. 3.2). Soweit die Beschwerdeführerin etwas anderes geltend macht, kann ihr nicht gefolgt werden.
5.
5.1
Strittig und zu prüfen ist, ob sich die Qualifikation der Beschwerdeführerin als zu 80 % erwerbstätig und zu 20 % tätig im Aufgabenbereich Haushalt und Kinderbetreuung in der Zeit zwischen dem Erlass der mit dem Urteil des Sozial
versicherungsgerichts IV.2012
.00
550
vom
31. Oktober
2013 aufgehobenen Verfügung vom 11. April 2012 und dem Erlass der angefochtenen Verfügung vom 29. Januar 2016 geändert hat.
5.2
Die IV-Stelle ging bei Erlass der Verfügung
vom 11. April 2012
gestützt auf die Angaben im Haushaltabklärungsbericht vom 10. Januar 2012 davon aus, dass die Beschwerdeführerin wegen des Schuleintritts der damals rund 7jährigen jüngeren Tochter und deren Hilfsbedürftigkeit beim Bewältigen der Hausaufga
ben im Gesundheitsfall ihr Erwerbspensum auf 80 % reduziert hätte und zu 20 % in ihrem Aufgabenbereich Kinderbetreuung und Haushalt tätig gewesen wäre. Diese Qualifikation wurde im Rückweisungsurteil IV.2012
.00
550
vom
31. Oktober
2013 gestützt (E. 4 [Urk. 6/126/8-13]).
Vor Erlass der angefochtenen Verfügung vom 29. Januar 2016 ersuchte die IV-Stelle ihren Abklärungsdienst um Stellungnahme, ob am Haushaltabklärungs-bericht vom 10. Januar 2012 festgehalten werden könne oder ob unter Berück
sichtigung der neuen medizinischen Abklärungen eine Änderung eingetreten sei. Der Abklärungsdienst hielt in seiner Stellungnahme vom 12. Februar 2015 fest, dass nicht von einer wesentlichen Änderung der Einschränkung der Beschwerdeführerin im Aufgabenbereich Haushalt auszugehen sei und deshalb an der Beurteilung gemäss Haushaltabklärungsbericht vom 10. Januar 2012 festgehalten werden könne (Urk. 6/148/8).
5.3
Die Zunahme des Alters der Kinder der Beschwerdeführerin kann eine revisions
rechtlich relevante Sachverhaltsänderung darstellen, wenn damit eine Verän
derung der Betreuungspflichten einhergeht, welche sich hypothetisch im Gesundheitsfall auf den Umfang der Erwerbstätigkeit ausgewirkt hätte. Dies gilt besonders für den vorliegenden Fall, wo gerade wegen des Schuleintritts der jüngeren Tochter und ihrer Hilfsbedürftigkeit beim Bewältigen der Hausaufga
ben eine Reduktion des hypothetischen Erwerbspensums der Beschwerdeführe
rin bei voller Gesundheit angenommen wurde.
Da die IV-Stelle die Qualifikation der Beschwerdeführerin Anfang 2015 nicht einer erneuten Prüfung unterzogen hatte, rechtfertigte sich die Durchführung der von der Beschwerdeführerin beantragten persönlichen Befragung anlässlich der Hauptverhandlung vom 18. Oktober 2016. In diesem Rahmen gab die Beschwerdeführerin an, dass sie an sich aus finanziellen Gründen als Gesunde durchgehend vollzeitlich hätte arbeiten müssen. Im Gegensatz zur im Abklä
rungsbericht vom 10. Januar 2012 beurteilten Situation komme ihre grosse Tochter, welche mittlerweile die E._ besuche, seit August 2015 über Mittag nicht mehr nach Hause. Die kleine Tochter, welche im Januar 2012 noch in der dritten Klasse gewesen sei, nehme das Mittagessen heute nach wie vor zu Hause ein. Allerdings könne sie der Tochter nicht mehr beim Erledi
gen der Hausaufgaben helfen, weil sie beim Schulstoff nicht mehr mitkomme. Seit der fünften Klasse erledige sie ihre Hausaufgaben selbständig (Prot. S. 4 ff.).
Diese Angaben der Beschwerdeführerin sind
plausibel
und nachvollziehbar. Es kann davon ausgegangen werden, dass der Betreuungsaufwand ungefähr mit dem Eintritt der jüngeren Tochter in die fünfte Klasse deutlich zurückging und die Beschwerdeführerin deshalb als Gesunde aus finanziellen Gründen ungefähr ab Mitte 2013 wieder zu 100
%
erwerbstätig gewesen wäre. Das Argument der IV-Stelle, dass der Aufwand für die Hausaufgaben mit zunehmendem Alter eher zunehme, trifft zwar zu, ändert aber nichts daran
, dass die Beschwerdeführerin glaubhaft dargetan hat, dass sie ihrer Tochter seit der fünften Klasse nicht mehr beim Bewältigen der Hausaufgaben helfen kann. Entgegen der Ansicht der IV-Stelle kann sodann auch nicht auf die Aussagen der ersten Stunde anlässlich der Haushaltabklärung vom
4. Januar 2012 (Urk. 6/100) abgestellt werden, da sich der relevante Sachverhalt seither nachweislich geändert hat.
Damit steht fest, dass die Beschwerdeführerin ab 1. Juli 2013 wieder als voller
werbstätig zu qualifizieren ist. Insofern dringt die Beschwerdeführerin mit ihren Argumenten durch.
6.
6.1
6.1.1
Dr. B._ führte in seinem rheumatologischen Gutachten vom 7. Dezember 2014 folgende Diagnosen auf: ein chronisches lumbospondylogenes bis lumbo
radikuläres Schmerzsyndrom, vorwiegend rechts bei Status nach Hemila
minektomie L5/S1 rechts am 22. Juni 1992 sowie nach Dekompression L4/5 links am 2. Juni 2009; beginnende Coxarthrosen und ein femoroacetabuläres Impingement vom Cam-Typ beidseits bei Status nach Hüftarthroskopie rechts am 31. Oktober 2012 sowie links am 9. April 2014; einen Status nach Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) Stadium I des rechten Fusses nach undislo
zierter Basisfraktur Os metatarsale V rechts am 28. Juni 2014; eine schwere bronchiale Hyperreagibilität, ein unspezifisches nicht allergisches anfallsartiges Asthma bronchiale sowie wahrscheinlich eine erhebliche funktionelle Überla
gerung mit zusätzlichen akuten Hyperventilationen, bekannt seit Juni 2005; anamnestische Coccygodynie bei Status nach Sturz und axialer Kontusion Anfang 2014; anamnestische chronische Nackenschmerzen bei zervikothora
kaler Übergangsstörung mit möglicher Halsrippe rechts; anamnestische axiale Spondyloarthritis (Morbus Becheterew), HLA-B27 negativ, mit einer floriden ISG-Arthritis rechts, Synovialitis der Facettengelenke L3-S1, multiplen Enthesi
opathien im Bereich der Brustwirbelsäule und auch kostovertebral, sowie mit Polyarthralgien der kleinen bis mittelgrossen Gelenke vor allem an den Händen; Hypovitaminose D (Urk. 6/141/33-34). Dr. B._ versprach sich von bildgeben
den Untersuchungen keine neuen Erkenntnisse und verzichtete nach Rück
sprache mit der Beschwerdeführerin darauf. Aufgrund seiner ambulanten Un
tersuchung und Befragung der Beschwerdeführerin am 2. Dezember 2014, der von der IV-Stelle übermittelten medizinischen Vorakten sowie zusätzlicher Laboranalysen gelangte er zu folgender Beurteilung der Arbeitsfähigkeit: Für die erlernte Tätigkeit als Coiffeuse sowie die frühere Tätigkeit als Verkäuferin bestehe aus rheumatologischer Sicht wegen der degenerativen Wirbelsäulen-Veränderungen mit möglicher Instabilität eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit. Die Zumutbarkeit der Tätigkeit als Rayonleiterin könne mangels eines präzisen Arbeitsbeschriebs nicht eingeschätzt werden. Für körperlich leichte Tätigkeiten mit wechselnder Körperposition und der Möglichkeit, Pausen einzuschalten, bestehe eine maximal 50%ige Arbeitsfähigkeit. Zeitlich seien in einer solchen Tätigkeit vormittags und nachmittags je zwei Stunden Arbeit zumutbar. Die aktuelle Tätigkeit als Aushilfe im Geschäft des Gatten sei eine ideal dem Leiden angepasste Tätigkeit. Im Haushalt seien der Beschwerdeführerin übliche Haus
haltarbeiten wie Kochen und Aufräumen zumutbar, während strenge Arbeiten wie Fenster putzen und das Aufnehmen der Böden seit längerer Zeit und auch in der Zukunft nicht mehr möglich seien. Aufgrund der Angaben der Beschwer
deführerin und der Aktenlage sei davon auszugehen, dass sich der Gesundheits
zustand und die Arbeitsfähigkeit in der Zeit vom 1. April 2008 bis zum Termin der Begutachtung nicht wesentlich verändert hätten (Urk. 6/141/32, Urk. 6/141/35-40). Speziell die zur Diskussion stehende Diagnose einer axialen Spondyloarthritis (Morbus Bechterew) erscheine wenig wahrscheinlich: Das erstmalige Auftreten im Alter von 42 Jahren, das weibliche Geschlecht der Beschwerdeführerin, der einmalige positive Befund an den Sakroiliakalgelenken in der MRT-Untersuchung vom 2011 (Vorbefunde 1998 und 2005 negativ), die fehlende Nachweisbarkeit des genetischen Parameters HLA-B27 anlässlich der heutigen Untersuchung sowie das Fehlen eines subjektiven oder objektiven Ansprechens auf eine TNF
α
-Blockade ergäben insgesamt nur beschränkte Hin
weise für diese Diagnose. Da sowohl die Diagnosestellung als auch die seit
herige Behandlung mit einem Biologikum subjektiv zu keiner wesentlichen Ver
änderung geführt hätten, blieben die entsprechenden diagnostischen Überle
gungen ohne Einfluss auf die durch das Gutachten zu beantwortenden Fragen (Urk. 6/141/29, Urk. 6/141/37).
6.1.2
Im Bericht vom 24. April 2015 diagnostizierten die Ärzte des D._, Klinik für Orthopädie und Traumatologie, eine beginnende Coxarthrose beidseits bei Status nach Hüftarthroskopie links am 9. April 2014 und rechts am 31. Januar 2014 (richtig wohl: 31. Oktober 2012 [vgl. Urk. 6/141/34, Urk. 10/2 S. 1]) bei gemischtem femoroacetabulärem Impinge
ment beidseits. Die Beschwerdeführerin gab den Ärzten in der Hüft-Sprech
stunde vom 20. April 2015 an, nach einem beschwerdefreien Intervall bestün
den zunehmende Schmerzen rechts mehr als links. Die passive Hüftunter-
su
chung habe bei Flexion/Extension Werte von 90-0-0° und bei Aussen-/Innen-rotation Werte von 50-0-30° ergeben mit sehr starker Schmerzangabe im vorderen Impingement-Test. Röntgenbilder des Beckens und der Hüfte hätten im Vergleich zur Voraufnahme eine Gelenkspaltverschmälerung lateral in der gewichtstragenden Zone rechts mehr als links ergeben. Laut den Ärzten bestan
den auch noch zusätzlich Beeinträchtigungen im rechten Bein und Rücken. Die Schmerzen seien sehr ausgeweitet gewesen und hätten an eine Fibromyalgie erinnert, da die Beschwerdeführerin Schmerzen an sämtlichen Stellen angege
ben habe, welche die Ärzte palpiert hätten (Urk. 6/146).
Aus dem Bericht vom 27. Mai 2016 der behandelnden Ärzte des D._, Rheumatologie und muskuloskelettale Rehabilitation, geht hervor, dass die Beschwerdeführerin von diesen Ärzten spätestens seit Mitte Februar 2016 behandelt wird wegen einer undifferenzierten Spondyloarthritis mit vor
wiegend axialem, neuerdings auch peripherem Befall. Laut den Ärzten wird die Spondyloarthritis bereits seit längerem einigermassen erfolgreich mit dem TNF-Alphahemmer Enbrel therapiert. Aktuell komme es zu einem ausgeprägten ent
zündlichen Schub mit verstärkten entzündlichen Schmerzen sowohl im Bereich der Halswirbelsäule und des Nackens, der lumbalen Lendenwirbelsäule und bei
der Iliosakralgelenke, aber auch im Bereich verschiedener Enthesen und periphe
rer Gelenke mit Betonung der rechten Hand. Aus diesem Grund ersuch
ten die Ärzte mit ihrem Bericht den Vertrauensarzt der Krankenversicherung der Beschwerdeführerin, die Kosten für eine neue medikamentöse Therapie zu über
nehmen, von welcher sie sich eine bessere Unterdrückung der entzündlichen Krankheitsaktivität erhofften (Urk. 10/1).
Im Bericht vom 6. Oktober 2016 hielten die Ärzte des D._, Rheumatologie und muskuloskelettale Rehabilitation, über den gesund
heitlichen Verlauf fest, die Beschwerdeführerin leide seit Jahren an diversen Problemen des Bewegungsapparates, in den letzten vier bis sechs Jahren akzentuiert im Bereich der Hüftgelenke, aber auch betont enthesiopathisch (vorwiegend im Bereich des Rumpfes) bei einer axialen Spondyloarthritis. Das Hüftgelenksimpingement habe recht gut auf die durchgeführten Hüftarthrosko
pien in den Jahren 2012 und 2014 angesprochen. Grundsätzlich habe sich die Spondyloarthritis durch die Behandlung mit dem TNF-Alphablocker Enbrel über die letzten Jahre beschwerdearm gezeigt, sodass die Beweglichkeit und Funktio
nalität im Alltag zufriedenstellend hätten erhalten werden können. Seit nun fünf bis sechs Monaten finde sich eine ausgedehnte Exazerbation der Enthesio
pathien am ganzen Rumpf und betont zum rechten Arm, zum Beckengürtel und zur Leiste hin. Zudem zeige sich auch eine periphere Gelenksmanifestation mit zunehmenden Knieschmerzen. Die medikamentöse Therapie müsse angepasst werden. Insgesamt gehe es der Beschwerdeführerin wieder seit Mitte 2015 schlecht mit wechselnd starken entzündlichen nächtlichen Rückenschmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule mit Glutealgien und auch mit wechselnden Enthesiopathien am Rumpf und an den Extremitäten. Zudem zeigten sich zunehmend Polyarthralgien auch der kleinen Gelenke als periphere Manifesta
tion der axialen Spondyloarthritis. In dieser Situation bestehe eine stark ver
minderte Leistungsfähigkeit. Die Arbeitsfähigkeit belaufe sich auf maximal 10-30 % (Urk. 10/2).
6.2
Das Gutachten des Dr. B._
vom 7. Dezember 2014
erfüllt grundsätzlich die Anforderungen an beweiskräftige medizinische Entscheidungsgrundlagen (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). Mit Blick auf die nach der Begutachtung erstellten Verlaufsberichte der Ärzte des D._ fällt indes auf, dass offenbar ab Mitte 2015 vermehrt entzündliche Rücken- und Gelenksbeschwerden auftraten. Dr. B._ zog die von den behan
delnden Ärzten in diesem Zusammenhang genannte Diagnose einer Spondy
loarthritis aufgrund seiner Untersuchungsbefunde in Zweifel und führte sie im Gutachten nur als „anamnestische“ Diagnose auf (Urk. 6/141/33-34).
Die Arbeitsunfähigkeit begründete er zudem im Wesentlichen mit den degenerati
ven Wirbelsäulenveränderungen mit möglicher Instabilität lumbal (Urk. 6/141/29-30). Deshalb ist fraglich, ob die von den Ärzten des D._ in den Berichten vom 27. Mai und 6. Oktober 2016 erwähnten entzündlichen Beschwerden eine wesentliche Verschlechterung des Gesund
heitszustandes darstellen, und es besteht weiterer Abklärungsbedarf.
6.3
Die IV-Stelle, an welche die Sache zurückzuweisen ist, wird zunächst bei den behandelnden Ärzten allfällige weitere - im Zeitintervall von der Begutachtung bei Dr. B._ bis zum Erlass der angefochtenen Verfügung erstellte - Verlaufs
berichte einzuholen haben. Danach bietet es sich an, diese Berichte (inklusive die in E. 6.1.2 aufgeführten) erneut dem rheumatologischen Gutachter vorzule
gen, damit dieser dazu Stellung nehme, ob und inwiefern sich Gesundheitszu
stand und Arbeitsfähigkeit im Zeitraum zwischen seiner gutachterlichen Untersuchung und dem Erlass der angefochtenen Verfügung wesentlich
verän
dert haben. Deshalb erübrigt sich das Einholen eines Gerichtsgutachtens (vgl. auch BGE 137 V 210
E. 4.4.1.4
). Hernach wird die IV-Stelle
im Sinne der Erwä
gungen, insbesondere auch
unter Berücksichtigung der Ausführungen zur Qua
lifikation in Erwägung 5,
erneut über den Rentenanspruch zu verf
ügen haben. In diesem Sinne ist die Beschwerde gutzuheissen.
7.
7.1
Ausgangsgemäss gehen die Verfahrenskosten von Fr. 1‘000.-- zulasten der unter
liegenden IV-Stelle (Art. 69 Abs. 1
bis
IVG).
7.2
Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwal
tung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb die vertretene Beschwerdeführerin Anspruch auf eine Prozessentschädigung hat,
welche
ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens zu bemessen ist (§ 34 Abs. 3 des Gesetzes über das Sozialver
sicherungsgericht [GSVGer]).
Unter Berücksichtigung dieser Kriterien ist die Prozessentschädigung der Beschwerdeführerin ermessensweise auf Fr. 4‘000.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) festzusetzen.