Title: Anlage 1a (zu § 7)

Description:
Verordnung über tierärztliche Hausapotheken (TÄHAV)
Anlage 1a (zu § 7)

Paragraph: 7

Content:
Verordnung über tierärztliche Hausapotheken (TÄHAV)
Anlage 1a (zu § 7)

(Fundstelle des Originaltextes: BGBl. I 2006, 3461;
bzgl. der einzelnen Änderungen vgl. Fußnote)
Verschreibung eines Fütterungsarzneimittels
**(Hersteller mit Sitz in anderem EU- oder EWR-Mitgliedstaat)**
----------------------------------------------------------------------
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I **Vom Tierarzt auszufüllen**
I
I---------------------------------------------------------------------
----I
I 1  Name und Anschrift des Tierarztes                  I 2 Datum
I
I                                                       I (Gültigkeit:
I
I                                                       I  3 Wochen)
I
I---------------------------------------------------------------------
----I
I 3  Name und Anschrift des Fütterungsarzneimittel-     I 4 Land
I
I    Herstellers                                        I
I
I---------------------------------------------------------------------
----I
I 5  Name und Anschrift des Tierhalters                 I 6 Kreis
I
I---------------------------------------------------------------------
----I
I 7  Tierart und Identität der Tiere I 8 Tierzahl       I 9
Durchschnitt- I
I                                    I                  I   liches
Gewicht
I                                    I                  I   der Tiere
I
I---------------------------------------------------------------------
----I
I 10 Indikation                                         I 11
Behandlungs- I
I                                                       I    dauer
(Tage) I
I                                                       I
-----------------I
I                                                       I 12 Wartezeit
I
I                                                       I    (Tage)
I
I---------------------------------------------------------------------
----I
I 13 Bezeichnung der Arzneimittel-Vormischung und       I 14 Menge
I
I    verantwortlicher pharmazeutischer Unternehmer,     I
I
I    Zulassungs-/Registrier-Nr.                         I
I
I---------------------------------------------------------------------
----I
I 15 Bezeichnung der vergleichbaren in Deutschland zugelassenen
I
I    Arzneimittel-Vorschmischung, Zulassungs-/Registrier-Nr.
I
I---------------------------------------------------------------------
----I
I 16 Bezeichnung des Mischfuttermittels                 I 17 Menge
I
I---------------------------------------------------------------------
----I
I 18 Prozentsatz, zu dem das Fütterungsarzneimittel die tägliche
I
I    Futterration, bei Wiederkäuern ggf. den täglichen Bedarf
I
I    an Ergänzungsfuttermitteln, zu decken bestimmt ist:
I
I                                                        ......... %
I
I---------------------------------------------------------------------
----I
I 19 Anleitung für die Verwendung (z. B. Beginn, Ende, Gegenanzeigen,
I
I    Nebenwirkungen, Wechselwirkungen mit anderen Mitteln)
I
I---------------------------------------------------------------------
----I
I 20 Anschrift der für den Tierhalter zuständigen
I
I    Arzneimittelüberwachungsbehörde
I
I---------------------------------------------------------------------
----I
I 21 Eigenhändige Unterschrift des Tierarztes:
I
I
.......................... I
I---------------------------------------------------------------------
----I
I **Vom Hersteller auszufüllen**
I---------------------------------------------------------------------
----I
I 22 Hergestellt am I 23 Ausgeliefert am I 24 Haltbar bis I 25
Chargen-Nr.
I                   I                    I                I
I
I---------------------------------------------------------------------
----I
I 26 Ordnungsgemäße Ausführung wird bestätigt.
I
I
I
I    Eigenhändige Unterschrift des Herstellers:
......................... I
I---------------------------------------------------------------------
----I
I                 Von der für die arzneimittelrechtliche Überwachung
des Herstellers      I
**I zuständigen Behörde auszufüllen**
I
I---------------------------------------------------------------------
----I
I 27 Hiermit wird bescheinigt, dass das oben bezeichnete Fütterungs-
I
I    arzneimittel von einer zugelassenen Person entsprechend der
I
I    Richtlinie 90/167/EWG hergestellt wurde.
I
I                                 ...................
.................. I
I    Siegel der Veterinärbehörde     (Ort, Datum)         Unterschrift
I
I                                                 (Name,
Amtsbezeichnung) I
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Hinweis für den **Tierarzt:**                    Original und 1.
Durchschrift an Hersteller,
2\. Durchschrift verbleibt beim Tierarzt.
Hinweis für den **Hersteller:**                  Original verbleibt
beim Hersteller,
Durchschrift mit Fütterungsarzneimittel an Tierhalter.

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