Title: Anlage (zu § 3)

Description:
Verordnung über die Ausstellung von Pflichtversicherungsbescheinigungen nach dem HNS-Gesetz (HNSPflichtVersBeschV)
Anlage (zu § 3)

Paragraph: 3

Content:
Verordnung über die Ausstellung von Pflichtversicherungsbescheinigungen nach dem HNS-Gesetz (HNSPflichtVersBeschV)
Anlage (zu § 3)

(Fundstelle: BGBl. I 2021, 4228)

*    *        ![bgbl1_2021_j4226-1_0010-neu.jpg](bgbl1_2021_j4226-1_0010-neu.jpg)
    *   **Bundesrepublik Deutschland**
        **Bundesamt für Seeschifffahrt und Hydrographie**

    *        ![bgbl1_2021_j4226-1_0020-neu.jpg](bgbl1_2021_j4226-1_0020-neu.jpg)

*    *   Federal Republic of Germany ****
        Federal Maritime and Hydrographic Agency

**Bescheinigung über die Versicherung oder sonstige finanzielle
Sicherheit**
**Für die Haftung durch Schäden durch gefährliche und schädliche
Stoffe (HNS)**
Certificate of Insurance or other Financial Security ****
in Respect of Liability for Damage Caused by Hazardous and Noxious
Substances (HNS) ****
Ausgestellt nach Artikel 12 des Internationalen Übereinkommens von
2010
über Haftung und Entschädigung für Schäden bei der Beförderung
gefährlicher und schädlicher Stoffe auf See
Issued in accordance with the provisions of Article 12 of the
International Convention on Liability and Compensation for Damage
in Connection with the Carriage of Hazardous and Noxious Substances by
Sea, 2010

*    *   Name des Schiffes
        Name of Ship

    *   Unterscheidungssignal
        Distinctive Number or letters

    *   IMO-Schiffs-
        identifizierungs-
        nummer
        IMO Ship
        identification
        Number

    *   Heimathafen
        Port of Registry

    *   Name und vollständige Anschrift des Hauptgeschäftssitzes des
        Eigentümers
        Name and full address of the principal place of business of the owner

Hiermit wird bescheinigt, dass für das vorgenannte Schiff eine
Versicherungspolice oder sonstige finanzielle Sicherheit nach Maßgabe
des Artikels 12 des Internationalen Übereinkommens von 2010 über die
Haftung und Entschädigung für Schäden bei der Beförderung gefährlicher
und schädlicher Stoffe auf See besteht.

This is to certify that there is in force in respect of the above-
named ship a policy of insurance or other financial security
satisfying the requirements of Article 12 of the International
Convention on Liability and Compensation for Damage in Connection with
the Carriage of Hazardous and Noxious Substances by Sea, 2010.

*    *   Art der Sicherheit
        Type of Security

    *

*    *   Laufzeit der Sicherheit
        Duration of Security

    *

*    *   Name und Anschrift des (der) Versicherers (Versicherer) und/oder
        Sicherheitsgebers (Sicherheitsgeber)
        Name and Address of the Insurer(s) and/or Guarantor(s)

*    *
    *

*    *   Name
        Name

    *

*    *   Anschrift
        Address

    *

*    *   Diese Bescheinigung gilt bis
        This certificate is valid until

    *

*    *   Ausgestellt oder bestätigt von der Regierung der Bundesrepublik
        Deutschland, Bundesamt für Seeschifffahrt und Hydrographie
        Issued or certified by the Government of the Federal Republic of
        Germany, Federal Maritime and Hydrographic Agency

*    *   Datum/
        Date
        in/
        at                      Hamburg

    *   am/
        on

*    *   Im Auftrag/
        For the Federal Maritime and Hydrographic Agency

*    *
    *
    *   **Bundesamt für Seeschifffahrt und Hydrographie**

*    *   **TID:**
        Verifikation/
        Verification                     :
        *www.deutsche-flagge.de*
        oder/
        or
        *                      +49 40 3190 7777

    *        ![bgbl1_2021_j4226-1_0030.jpg](bgbl1_2021_j4226-1_0030.jpg)
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        Siegel gültig.
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        or as printed paper copy. It is valid without signature or seal.
        BSH:

*    *   [Ort und Datum der Ausfertigung]

Source: https://www.gesetze-im-internet.de/hnspflichtversbeschv/__3.html
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