【法律文件】
名稱: 全民健康保險藥品價格調整作業辦法
等級: 命令
修訂日期: 20230323

全民健康保險藥品價格調整作業辦法 第 13 條 依市場實際交易調查結果，調整支付價格者，其處理原則如下： 一、藥品分為下列三大類： （一）第一大類： 1.專利期內藥品。 2.含仍在專利期內有效成分之單方製劑。 3.含至少一個仍在專利期內有效成分之複方製劑。 4.上述之同分組品項。 （二）第二大類藥品如下，但中華民國一百零二年一月一日前專利期滿者，歸於第三大類︰ 1.逾專利期五年內之藥品。 2.含逾專利期五年內有效成分之單方製劑。 3.含至少一個逾專利期五年內有效成分之複方製劑，且非屬第一大類藥品。 4.上述之同分組品項。 （三）第三大類：非屬第一大類及第二大類之品項。 二、同成分、同含量、同規格且同劑型之品項，歸為同分組。 三、調整時程： （一）第二大類藥品：每一品項每年檢討及調整一次，並依下列時程辦理： ┌───────┬───────┬───────┐ │專利權期滿日之│檢討價格季別 │調整後新支付價│ │季別 │ │格生效日 │ ├───────┼───────┼───────┤ │ 第一季 │ 第二季 │當年六月一日 │ ├───────┼───────┼───────┤ │ 第二季 │ 第三季 │當年九月一日 │ ├───────┼───────┼───────┤ │ 第三季 │ 第四季 │當年十二月一日│ ├───────┼───────┼───────┤ │ 第四季 │ 次年第一季 │次年三月一日 │ └───────┴───────┴───────┘ （二）第一大類及第三大類藥品：每二年檢討及調整一次，其新支付價格生效日，由保險人公告；本保險實施藥品費用分配比率目標制，且該年度藥費核付金額超出目標值時，其新支付價格，自次一年度第二季第一個月之一日生效。 四、新藥暫予列入藥物支付標準內，且自列入生效日起，至藥商銷售資料採計期間之末日止，其期間在二年以內，且同分組藥品無醫療費用申報資料者，該新藥之藥價不予調整。

註記: