【法律文件】
名稱: 全民健康保險爭議事項審議辦法
等級: 命令
修訂日期: 20190513

全民健康保險爭議事項審議辦法 第 14 條 權益案件之申請審議，應填具申請書，載明下列事項，由申請人或其代理人簽名或蓋章： 一、申請人之姓名、出生年月日、住、居所、身分證明文件字號。如係法人或其他設有管理人或代表人之團體，其名稱、事務所或營業所及管理人或代表人之姓名、出生年月日、住、居所。 二、有代理人者，其姓名、出生年月日、住、居所及身分證明文件字號，並應於最初為爭議審議行為時，提出委任書。 三、請求之事項。 四、申請審議之事實及理由。 五、收受或知悉保險人原核定通知之年、月、日。 六、證據。其為文書者，應添具繕本或影本。 七、保險人原核定通知文件及相關文件資料繕本或影本。 八、年、月、日。 前項第四款事實及理由，應分別記載並逐項記明相關爭點；如係外文者，應檢附中文譯本。

註記: