CELEX: 62001TJ0313
Language: nl
Date: 2004-04-21 00:00:00
Title: Arrest van het Gerecht van eerste aanleg (Vierde kamer) van 21 april 2004. # R. tegen Commissie van de Europese Gemeenschappen. # Ambtenaren - Sociale zekerheid - Weigering van voorafgaande goedkeuring van chirurgische ingreep - Weigering op grond dat ingreep volgens administratie zuiver esthetisch is - Schending van bepalingen van gemeenschappelijke regeling. # Zaak T-313/01.

ARREST VAN HET GERECHT (Vierde kamer)
      van 21 april 2004
      Zaak T‑313/01
      R
      tegen
      Commissie van de Europese Gemeenschappen
      „Ambtenaren – Sociale zekerheid – Weigering van voorafgaande goedkeuring van chirurgische ingreep – Weigering op grond dat ingreep volgens administratie zuiver esthetisch is – Schending van bepalingen van gemeenschappelijke regeling”
      Volledige Griekse tekst II - 0000
      Betreft: Enerzijds een verzoek tot nietigverklaring van de weigering van voorafgaande goedkeuring van een chirurgische ingreep, en
         anderzijds, een vordering tot vergoeding van de kosten van die ingreep.
      
      Beslissing: Het besluit van 22 mei 2001 houdende afwijzing van verzoeksters verzoek om voorafgaande goedkeuring wordt nietig verklaard.
         De Commissie wordt veroordeeld tot vergoeding aan verzoekster van 85 % van de kosten van de chirurgische ingreep zoals deze
         door verzoeksters chirurg op 16 mei 2001 was voorgeschreven. Partijen zullen in onderlinge overeenstemming het bedrag bepalen
         van de aan verzoekster te vergoeden kosten van de ingreep die deze volgens het voorschrift heeft ondergaan, en het overeengekomen
         bedrag binnen een termijn van drie maanden vanaf de datum van dit arrest aan het Gerecht meedelen. Indien zij geen overeenstemming
         bereiken, zullen partijen binnen een termijn van drie maanden vanaf de datum van dit arrest, hun becijferde conclusies over
         het te vergoeden bedrag aan het Gerecht meedelen. De beslissing omtrent de kosten, daaronder begrepen die welke voor het medisch
         deskundigenonderzoek zijn gemaakt, wordt aangehouden.
      
      Samenvatting
      1.     Ambtenaren – Sociale zekerheid – Ziektekostenverzekering – Ziektekosten – Behandeling waarvoor voorafgaande goedkeuring is
            vereist – Gronden voor weigering van vergoeding van gemaakte kosten – Geen verzoek om voorafgaande goedkeuring of onregelmatig
            ingediend verzoek
      (Regeling inzake ziektekostenverzekering, art. 11, lid 1, sub c)
      2.     Ambtenaren – Sociale zekerheid – Ziektekostenverzekering – Besluit houdende afwijzing van verzoek om voorafgaande goedkeuring
            van chirurgische ingreep – Weigering op grond dat ingreep zuiver esthetisch zou zijn – Onjuiste beoordeling van bevoegde autoriteit
      (Regeling inzake ziektekostenverzekering, bijlage I, punt II, vijfde alinea)
      3.     Ambtenaren – Beroep – Voorwerp – Volledige rechtsmacht – Verzoek om vergoeding van ziektekosten uit hoofde van gemeenschappelijk
            stelsel van ziektekostenverzekering – Ontvankelijkheid
      (Ambtenarenstatuut, art. 91, lid 1)
      4.     Ambtenaren – Beroep – Voorafgaande administratieve klacht – Identiteit van voorwerp en grond – Verzoek om vergoeding van ziektekosten
            voor behandeling dat komt bij beroep gericht tegen weigering van voorafgaande goedkeuring van die behandeling – Ontvankelijkheid
      (Ambtenarenstatuut, art. 90 en 91)