CELEX: 62018CA0777
Language: ro
Date: 2020-09-23 00:00:00
Title: Cauza C-777/18: Hotărârea Curții (Camera a patra) din 23 septembrie 2020 (cerere de decizie preliminară formulată de Szombathelyi Közigazgatási és Munkaügyi Bíróság – Hongrie) – WO/Vas Megyei Kormányhivatal [Trimitere preliminară – Securitate socială – Asigurare de sănătate – Regulamentul (CE) nr. 883/2004 – Articolul 20 – Tratamente programate – Autorizație prealabilă – Acordare obligatorie – Condiții – Împiedicarea persoanei asigurate de a solicita o autorizație prealabilă – Regulamentul (CE) nr. 987/2009 – Articolul 26 – Suportarea cheltuielilor aferente tratamentelor programate efectuate de persoana asigurată – Modalități de rambursare – Directiva 2011/24/UE – Asistență medicală transfrontalieră – Articolul 8 alineatul (1) – Asistență medicală susceptibilă să fie supusă unei autorizări prealabile – Principiul proporționalității – Articolul 9 alineatul (3) – Prelucrarea cererilor de asistență transfrontalieră – Elemente care trebuie luate în considerare – Termen rezonabil – Libera prestare a serviciilor – Articolul 56 TFUE]

23.11.2020   
            
            
               RO
            
            
               Jurnalul Oficial al Uniunii Europene
            
            
               C 399/9
            
         
      Hotărârea Curții (Camera a patra) din 23 septembrie 2020 (cerere de decizie preliminară formulată de Szombathelyi Közigazgatási és Munkaügyi Bíróság – Hongrie) – WO/Vas Megyei Kormányhivatal
      (Cauza C-777/18) (1)
      
      (Trimitere preliminară - Securitate socială - Asigurare de sănătate - Regulamentul (CE) nr. 883/2004 - Articolul 20 - Tratamente programate - Autorizație prealabilă - Acordare obligatorie - Condiții - Împiedicarea persoanei asigurate de a solicita o autorizație prealabilă - Regulamentul (CE) nr. 987/2009 - Articolul 26 - Suportarea cheltuielilor aferente tratamentelor programate efectuate de persoana asigurată - Modalități de rambursare - Directiva 2011/24/UE - Asistență medicală transfrontalieră - Articolul 8 alineatul (1) - Asistență medicală susceptibilă să fie supusă unei autorizări prealabile - Principiul proporționalității - Articolul 9 alineatul (3) - Prelucrarea cererilor de asistență transfrontalieră - Elemente care trebuie luate în considerare - Termen rezonabil - Libera prestare a serviciilor - Articolul 56 TFUE)
      (2020/C 399/12)
      Limba de procedură: maghiara
      
         Instanța de trimitere
      
      Szombathelyi Közigazgatási és Munkaügyi Bíróság
      
         Părțile din procedura principală
      
      
         Reclamant: WO
      
         Pârâte: Vas Megyei Kormányhivatal
      
         Dispozitivul
      
      
                  1)
               
               
                  Dispozițiile articolului 20 din Regulamentul nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială coroborate cu cele ale articolului 26 din Regulamentul nr. 987/2009 al Parlamentului European și al Consiliului din 16 septembrie 2009 de stabilire a procedurii de punere în aplicare a Regulamentului nr. 883/2004, referitoare la tratamentele programate, citite în lumina articolului 56 TFUE, trebuie interpretate în sensul că:
                  
                              —
                           
                           
                              tratamentele medicale primite în alt stat membru decât cel în care are reședința persoana asigurată, ca urmare a simplei sale dorințe, pentru motivul că, în opinia sa, aceste tratamente sau tratamentele care prezintă același grad de eficiență nu erau disponibile în statul membru de reședință într-un termen rezonabil din punct de vedere medical, se încadrează în noțiunea de „tratamente programate”, în sensul acestor dispoziții, astfel încât beneficiul unor asemenea tratamente, potrivit condițiilor prevăzute de Regulamentul nr. 883/2004, este, în principiu, supus eliberării unei autorizații din partea instituției competente din statul membru de reședință;
                           
                        
                              —
                           
                           
                              persoana asigurată care a primit tratamentele programate în alt stat membru decât cel de reședință, fără să fi solicitat însă o autorizație din partea instituției competente, conform articolului 20 alineatul (1) din acest regulament, are dreptul la rambursarea, în condițiile prevăzute de regulamentul menționat, a cheltuielilor aferente acestor tratamente, în cazul în care:
                              
                                          —
                                       
                                       
                                          pe de o parte, între data programării în vederea unei examinări medicale și a unui eventual tratament în alt stat membru și data la care tratamentele vizate i au fost acordate în acel stat membru în care această persoană a trebuit să se deplaseze, ea se afla, pentru motive legate în special de starea sa de sănătate sau de necesitatea de a primi de urgență tratamentele respective în acel stat, într-o situație care o împiedica să solicite din partea instituției competente o astfel de autorizație sau să aștepte decizia acestei instituții cu privire la o astfel de cerere și
                                       
                                    
                                          —
                                       
                                       
                                          pe de altă parte, celelalte condiții pentru suportarea prestațiilor în natură, în temeiul articolului 20 alineatul (2) a doua teză din același regulament, sunt de asemenea îndeplinite.
                                       
                                    
                        Revine instanței de trimitere sarcina de a efectua verificările necesare în această privință.
               
            
                  2)
               
               
                  Articolul 56 TFUE și articolul 8 alineatul (2) primul paragraf litera (a) din Directiva 2011/24 a Parlamentului European și a Consiliului din 9 martie 2011 privind aplicarea drepturilor pacienților în cadrul asistenței medicale transfrontaliere trebuie interpretate în sensul că se opun unei reglementări naționale care exclude, în lipsa unei autorizații prealabile, rambursarea, în limitele acoperirii garantate de sistemul de asigurare de sănătate din statul membru de afiliere, a cheltuielilor aferente consultației medicale efectuate în alt stat membru.
                  Articolul 56 TFUE și articolul 8 alineatul (1) din Directiva 2011/24 trebuie interpretate în sensul că se opun unei reglementări naționale care, în cazul în care persoana asigurată este împiedicată să solicite o autorizație sau nu a putut aștepta decizia instituției competente cu privire la cererea prezentată, din motive legate de starea sa de sănătate sau de necesitatea de a primi de urgență îngrijiri spitalicești sau îngrijiri medicale ce necesită utilizarea unor echipamente medicale foarte specializate și costisitoare, deși condițiile unei astfel de rambursări ar fi, pe de altă parte, îndeplinite, exclude, în lipsa unei autorizații prealabile, rambursarea, în limitele acoperirii garantate de sistemul de asigurare de sănătate din statul de afiliere, a cheltuielilor aferente unor astfel de tratamente care i-au fost acordate în alt stat membru.
               
            
                  3)
               
               
                  Articolul 9 alineatul (3) din Directiva 2011/24 trebuie interpretat în sensul că nu se opune unei reglementări naționale care prevede un termen de 31 de zile pentru eliberarea unei autorizații prealabile pentru suportarea cheltuielilor aferente unei asistențe medicale transfrontaliere și de 23 de zile pentru refuzul acesteia, permițând totodată instituției competente să țină seama de circumstanțele individuale și de urgența situației în cauză.
               
            
         (1)  JO C 139, 15.4.2019.