CELEX: 32008D0426
Language: lt
Date: 1209340800000
Title: 2008/426/EB: 2008 m. balandžio 28 d. Komisijos sprendimas kuriuo iš dalies keičiamas Komisijos sprendimas 2002/253/EB, nustatantis atvejų (ligų) apibrėžimus, naudotinus pateikiant duomenis apie užkrečiamas ligas į Bendrijos tinklą pagal Europos Parlamento ir Tarybos sprendimą Nr. 2119/98/EB (Pranešta dokumentu Nr. C(2008) 1589) (Tekstas svarbus EEE)

18.6.2008   
            
            
               LT
            
            
               Europos Sąjungos oficialusis leidinys
            
            
               L 159/46
            
         
      KOMISIJOS SPRENDIMAS
   
   2008 m. balandžio 28 d.
   kuriuo iš dalies keičiamas Komisijos sprendimas 2002/253/EB, nustatantis atvejų (ligų) apibrėžimus, naudotinus pateikiant duomenis apie užkrečiamas ligas į Bendrijos tinklą pagal Europos Parlamento ir Tarybos sprendimą Nr. 2119/98/EB
   (Pranešta dokumentu Nr. C(2008) 1589)
   (Tekstas svarbus EEE)
   (2008/426/EB)
   EUROPOS BENDRIJŲ KOMISIJA,
   atsižvelgdama į Europos bendrijos steigimo sutartį,
   atsižvelgdama į 1998 rugsėjo mėn. 24 d. Europos Parlamento ir Tarybos sprendimą Nr. 2119/98/EB dėl užkrečiamųjų ligų epidemiologinės priežiūros ir kontrolės tinklo Bendrijoje sukūrimo (1), ypač į jo 3 straipsnio c punktą,
   kadangi:
   
               (1)
            
            
               Komisijos sprendimo 2002/253/EB (2) 2 straipsnyje numatyta, kad šiame sprendime nustatytas atvejų apibrėžtis reikėtų atnaujinti atsižvelgiant į naujausius mokslo duomenis.
            
         
               (2)
            
            
               Pagal 2004 m. balandžio 21 d. Europos Parlamento ir Tarybos reglamento (EB) Nr. 851/2004, steigiančio Europos ligų prevencijos ir kontrolės centrą (3) (toliau ELPKC), 9 straipsnio nuostatas ELPKC, Komisijos prašymu ir jo Patariamajam forumui pritarus, pateikė techninį atvejų (ligų) apibrėžčių dokumentą, kuriuo Komisija remiasi rengdama priežiūros ir reagavimo srities intervencijos strategijas. Techninis dokumentas taip pat paskelbtas ELPKC svetainėje. Sprendimo 2002/253/EB priede pateiktos atvejų apibrėžtys turėtų būti atnaujinamos remiantis šiuo dokumentu.
            
         
               (3)
            
            
               Šios atvejų apibrėžtys skirtos tam, kad būtų lengviau pranešti apie 1999 m. gruodžio 22 d. Komisijos sprendimo 2000/96/EB dėl užkrečiamųjų ligų, kurios turi būti laipsniškai įtrauktos į Bendrijos tinklą pagal Europos Parlamento ir Tarybos sprendimą Nr. 2119/98/EB (4), I priede išvardytas ligas ir konkrečias sveikatos problemas. Tačiau Sprendime 2002/253/EB nenustatyta, kad apie tai pranešti privaloma.
            
         
               (4)
            
            
               Šiame sprendime numatytos priemonės atitinka komiteto, įsteigto Sprendimu Nr. 2119/98/EB, nuomonę,
            
         PRIĖMĖ ŠĮ SPRENDIMĄ:
   1 straipsnis
   Sprendimo 2002/253/EB priedas pakeičiamas šio sprendimo priedu.
   2 straipsnis
   Šis sprendimas skirtas valstybėms narėms.
   
      Priimta Briuselyje 2008 m. balandžio 28 d.
      
         
            Komisijos vardu
         
         Androulla VASSILIOU
         
         
            Komisijos narė
         
      
   
   
      (1)  OL L 268, 1998 10 3, p. 1. Sprendimas su paskutiniais pakeitimais, padarytais Komisijos sprendimu 2007/875/EB (OL L 344, 2007 12 28, p. 48).
   
      (2)  OL L 86, 2002 4 3, p. 44. Sprendimas su pakeitimais, padarytais Sprendimu 2003/534/EB (OL L 184, 2003 7 23, p. 35).
   
      (3)  OL L 142, 2004 4 30, p. 1.
   
      (4)  OL L 28, 2000 2 3, p. 50. Sprendimas su paskutiniais pakeitimais, padarytais Sprendimu 2007/875/EB.
   
      PRIEDAS
      ATVEJŲ (LIGŲ) APIBRĖŽČIŲ IR KLASIFIKAVIMO SKIRSNIŲ PAAIŠKINIMAS
      Klinikiniai kriterijai
      Čia turėtų būti nurodomi bendri ir tiesiogiai susiję ligos požymiai ir simptomai, kurie atskirai arba kartu yra laikomi tipiška ligos klinika arba pagrindiniais klinikiniais požymiais. Klinikiniai kriterijai – tai bendras ligos vaizdas, taigi, čia nurodyti nebūtinai visi požymiai ir simptomai, kuriuos reikia įvertinti nustatant klinikinę diagnozę konkrečiu atveju.
      Laboratoriniai kriterijai
      Laboratoriniai kriterijai turėtų būti laboratorinių metodų, taikomų atvejui patvirtinti, sąrašas. Atvejui patvirtinti paprastai pakanka vieno sąraše nurodyto tyrimo. Jeigu laboratoriniam patvirtinimui reikia derinti kelis metodus, tai nurodoma atskirai. Mėginio, kurį reikia paimti laboratoriniams bandymams, tipas konkrečiai nurodomas tik tada, kai diagnozei patvirtinti yra svarbūs tik tam tikri mėginių tipai. Esant kai kurioms išimtims, dėl kurių susitarta, nurodomi tikėtino atvejo laboratoriniai kriterijai. Tai laboratorinių metodų, kuriuos galima taikyti diagnozei patvirtinti, tačiau kurie nėra patvirtinamieji, sąrašas.
      Epidemiologiniai kriterijai ir epidemiologinis ryšys
      Manoma, kad epidemiologiniai kriterijai tenkinami, jei galima nustatyti epidemiologinį ryšį.
      Epidemiologinis ryšis inkubaciniu periodu apibrėžiamas kaip vienas iš šių šešių ryšių:
      
                  —
               
               
                  vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui: visi asmenys, kurie su asmeniu, užsikrėtusiu laboratorijos patvirtinta infekcija, turėjo tokį sąlytį, kad būtų galėję užsikrėsti,
               
            
                  —
               
               
                  perdavimas žmogui per gyvūną: visi asmenys, kurie su gyvūnu, užsikrėtusiu laboratorijos patvirtinta infekcija ir (arba) sukėlėju, turėjo tokį sąlytį, kad būtų galėję užsikrėsti,
               
            
                  —
               
               
                  užsikrėtimas per bendrą šaltinį: visi asmenys, kuriuos veikė tie patys aplinkos veiksniai - tas pats bendras infekcijos šaltinis arba infekcijos nešėjas, kaip patvirtintu žmogaus susirgimo atveju,
               
            
                  —
               
               
                  užsikrėtimas per užkrėstą maistą arba geriamąjį vandenį: visi asmenys, valgę užkrėstą maistą arba gėrę užkrėstą vandenį, kurių užkrėstumas patvirtintas laboratorijos, arba asmenys, vartoję produktus, kurie galėjo būti užkrėsti, pagamintus iš gyvūno, užsikrėtusio laboratorijos patvirtinta infekcija ir (arba) sukėlėju,
               
            
                  —
               
               
                  aplinkos poveikis: visi asmenys, kurie maudėsi užterštame vandenyje arba turėjo sąlytį su užterštu aplinkos šaltiniu, kurio užterštumas patvirtintas laboratorijos,
               
            
                  —
               
               
                  užsikrėtimas laboratorijoje: visi asmenys, dirbantys laboratorijoje, kurioje yra galimybė užsikrėsti.
               
            Asmuo gali būti laikomas epidemiologiškai susijęs su patvirtintu atveju, jeigu bent vienas atvejis perdavimo grandinėje yra patvirtintas laboratorijos. Jeigu prasideda fekaliniu-oraliniu būdu arba per orą perduodamos infekcijos protrūkis, norint nustatyti, ar atvejis epidemiologiškai susijęs, perdavimo grandinės nustatyti nebūtina.
      Infekcija gali būti perduodama vienu arba keliais iš šių būdų:
      
                  —
               
               
                  per orą, iš užsikrėtusio asmens per aerozolį ore ant gleivinių, kosint, spjaudant, dainuojant ar kalbant, arba ore pasklidus mikrobiniams aerozoliams, kuriuos įkvepia kiti asmenys,
               
            
                  —
               
               
                  per sąlytį, tiesioginį sąlytį su užsikrėtusiu asmeniu (fekaliniu-oraliniu būdu, iškvepiamais lašeliais, per odą arba lytiniu būdu) arba gyvūnu (pvz., tokiam gyvūnui įkandus arba jį liečiant) arba netiesioginį sąlytį su užkrėstomis medžiagomis ar objektais (namų apyvokos daiktai, kūno skysčiai, kraujas),
               
            
                  —
               
               
                  vertikalusis perdavimas, kai motina perduoda vaikui, dažnai gimdoje, arba netyčia, paprastai perinataliniu laikotarpiu, pasikeitus kūno skysčiais,
               
            
                  —
               
               
                  vektorinis perdavimas, kai infekcija žmonėms netiesiogiai perduodama užsikrėtusiems uodams, erkėms, musėms ar kitiems vabzdžiams įkandus,
               
            
                  —
               
               
                  per maistą arba vandenį, valgant maistą arba geriant vandenį, kuris gali būti užkrėstas.
               
            Atvejo klasifikavimas
      Atvejai klasifikuojami taip: galimas, tikėtinas ir patvirtintas. Siekiant palengvinti epidemiologinio ryšio nustatymą, teikiant papildomą informaciją nurodomi ligų inkubaciniai periodai.
      Galimas atvejis
      Atvejis, pranešimo tikslais klasifikuojamas kaip galimas. Paprastai tai atvejis, kurio klinikiniai kriterijai aprašyti atvejo apibrėžtyje, be atitinkamos ligos epidemiologinių arba laboratorinių požymių. Galimo atvejo apibrėžtis yra labai jautri ir nelabai specifinė. Pagal ją galima nustatyti daugumą atvejų, tačiau į šią kategoriją pateks ir kai kurie klaidingai teigiamais laikomi atvejai.
      Tikėtinas atvejis
      Atvejis, pranešimo tikslais klasifikuojamas kaip tikėtinas. Paprastai tai atvejis, kurio klinikiniai kriterijai ir epidemiologinis ryšys aprašyti atvejo apibrėžtyje. Tikėtino atvejo laboratoriniai tyrimai konkrečiai nurodomi tik kelioms ligoms.
      Patvirtintas atvejis
      Atvejis, pranešimo tikslais klasifikuojamas kaip patvirtintas. Patvirtinti atvejai turi būti patvirtinti laboratorijos ir gali atitikti atvejo apibrėžtyje aprašytus kriterijus arba jų neatitikti. Patvirtinto atvejo apibrėžtis yra itin specifinė ir nelabai jautri, todėl dauguma atvejų bus tikri, nors kai kurie tikri atvejai ir bus neužfiksuoti.
      Iš kai kurių ligų klinikinių kriterijų nėra akivaizdu, kad kai kurie ūmūs atvejai yra besimptomiai (pvz., hepatitas A, B ir C, kampilobakteriozė, salmoneliozė), nors šie atvejai vis dėlto gali būti svarbūs visuomenės sveikatai nacionaliniu lygmeniu.
      Patvirtinti atvejai klasifikuojami į tris toliau nurodytus pogrupius. Šie pogrupiai nustatomi analizuojant duomenis, naudojantis kintamaisiais, gautais su informacija apie atvejį.
      Laboratorijos patvirtintas atvejis su klinikiniais kriterijais
      Šis atvejis atitinka laboratorinius kriterijus atvejui patvirtinti ir atvejo apibrėžtyje aprašytus klinikinius kriterijus.
      Laboratorijos patvirtintas atvejis su nežinomais klinikiniais kriterijais
      Šis atvejis atitinka laboratorinius kriterijus atvejui patvirtinti, tačiau nėra informacijos apie klinikinius kriterijus (pvz., tik laboratorijos pranešimas).
      Laboratorijos patvirtintas atvejis be klinikinių kriterijų
      Šis atvejis atitinka laboratorinius kriterijus atvejui patvirtinti, tačiau neatitinka atvejo apibrėžtyje aprašytų klinikinių kriterijų arba yra besimptomis.
      ĮGYTAS IMUNODEFICITO SINDROMAS (AIDS) IR ŽMOGAUS IMUNODEFICITO VIRUSO (ŽIV) INFEKCIJA
      Klinikiniai kriterijai (AIDS)
      Visi asmenys, kuriems būdingas bent vienas iš klinikinės būklės požymių, įtrauktų į Europos AIDS atvejo apibrėžtį šioms asmenų grupėms:
      
                  —
               
               
                  suaugusieji ir paaugliai, kuriems 13 metų arba vyresni (1),
               
            
                  —
               
               
                  vaikai, jaunesni nei 13 metų amžiaus (2).
               
            Laboratoriniai kriterijai (ŽIV)
      
                  —
               
               
                  Suaugusieji, paaugliai ir vaikai, kuriems 18 mėnesių arba vyresni
                  Bent vienas iš šių trijų kriterijų:
                  
                              —
                           
                           
                              teigiamas atrankinio ŽIV antikūnų tyrimo arba mišraus atrankinio tyrimo (ŽIV antikūnų ir ŽIV p24 antigenų) rezultatas, patvirtintas specifiškesniais antikūnų tyrimais (pvz., Western blot tyrimu),
                           
                        
                              —
                           
                           
                              teigiami 2 imunofermentinių antikūnų tyrimų (EIA) rezultatai, patvirtinti teigiamais dar vieno EIA tyrimo rezultatais,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              teigiami dviejų atskirų mėginių rezultatai, kai atliekamas bent vienas iš šių trijų tyrimų:
                              
                                          —
                                       
                                       
                                          ŽIV nukleino rūgšties (ŽIV-RNR, ŽIV-DNR) nustatymas,
                                       
                                    
                                          —
                                       
                                       
                                          ŽIV nustatymas atliekant ŽIV p24 antigeno tyrimą, įskaitant neutralizavimo bandymą,
                                       
                                    
                                          —
                                       
                                       
                                          ŽIV išskyrimas.
                                       
                                    
                        
            
                  —
               
               
                  Vaikai, jaunesni nei 18 mėnesių
                  Teigiami dviejų atskirų mėginių (išskyrus kraują iš virkštelės) rezultatai, kai atliekamas bent vienas iš šių trijų tyrimų:
                  
                              —
                           
                           
                              ŽIV išskyrimas,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              ŽIV nukleino rūgšties (ŽIV-RNR, ŽIV-DNR) nustatymas,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              ŽIV nustatymas atliekant ŽIV p24 antigeno tyrimą, įskaitant neutralizavimo bandymą, jei vaikas yra 1 mėn. amžiaus arba vyresnis.
                           
                        
            Epidemiologiniai kriterijai
      Netaikytina.
      Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Netaikytina.
      C.   Patvirtintas atvejis
      
                  —
               
               
                  ŽIV infekcija
                  Visi asmenys, kuriems būdingi ŽIV infekcijos laboratoriniai kriterijai.
               
            
                  —
               
               
                  AIDS
                  Visi asmenys, kuriems būdingi ŽIV infekcijos klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
               
            JUODLIGĖ
      Juodligės bacila (Bacillus anthracis)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kuriems būdinga viena iš šių klinikinių formų:
      Odos juodligė
      Bent vienas iš šių dviejų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  mazgelinis arba pūslelinis pažeidimas,
               
            
                  —
               
               
                  įdubęs juodas šašas, kurį supa edema.
               
            Žarnyno juodligė
      
                  —
               
               
                  karščiavimas arba karščiavimas su šaltkrėčiu.
               
            IR bent vienas šių dviejų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  aštrus pilvo skausmas,
               
            
                  —
               
               
                  viduriavimas.
               
            Inhaliacinė juodligė
      
                  —
               
               
                  karščiavimas arba karščiavimas su šaltkrėčiu.
               
            IR bent vienas šių kriterijų:
      
                  —
               
               
                  ūmus kvėpavimo sutrikimas,
               
            
                  —
               
               
                  radiologiškai nustatytas tarpuplaučio išsiplėtimas.
               
            Meninginė/meningoencefalitinė juodligė
      
                  —
               
               
                  karščiavimas.
               
            IR bent vienas šių trijų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  traukuliai,
               
            
                  —
               
               
                  sąmonės netekimas,
               
            
                  —
               
               
                  meninginiai požymiai.
               
            
         Sepsinė juodligė
      
      Laboratoriniai kriterijai
      
                  —
               
               
                  
                     Bacillus anthracis išskyrimas iš klinikinio mėginio.
               
            
                  —
               
               
                  
                     Bacillus anthracis nukleino rūgšties nustatymas klinikiniame mėginyje.
               
            Jei teigiamas tepinėlis iš nosies neturi klinikinių simptomų, juodligė nediagnozuojama.
      Epidemiologiniai kriterijai
      Bent vienas iš šių trijų epidemiologinių ryšių:
      
                  —
               
               
                  perdavimas žmogui per gyvūną,
               
            
                  —
               
               
                  per bendrą šaltinį,
               
            
                  —
               
               
                  per užkrėstą maistą arba geriamąjį vandenį.
               
            Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
      A/H5 ARBA A/H5N1 PAUKŠČIŲ GRIPAS, KURIUO SERGA ŽMONĖS
      Klinikiniai kriterijai
      Visis asmenys, kuriems būdingas vienas iš šių kriterijų:
      
                  —
               
               
                  karščiavimas IR ūmios kvėpavimo takų infekcijos požymiai bei simptomai,
               
            
                  —
               
               
                  mirtis nuo nepaaiškinamos ūmios kvėpavimo organų ligos.
               
            Laboratoriniai kriterijai
      Bent vienas iš šių trijų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  A/H5N1 gripo viruso išskyrimas iš klinikinio mėginio,
               
            
                  —
               
               
                  A/H5 gripo viruso nukleino rūgšties nustatymas klinikiniame mėginyje,
               
            
                  —
               
               
                  specifinė antikūnų reakcija į A/H5 gripą (keturis kartus ar daugiau padidėjęs arba vienkartinis aukštas antikūnų titras).
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Bent vienas iš šių keturių kriterijų:
      
                  —
               
               
                  vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui per mažą atstumą (ne toliau kaip per metrą), kai infekcija perduota žmogui ir apie tai pranešta kaip apie tikėtiną arba patvirtintą atvejį,
               
            
                  —
               
               
                  užsikrėtimas laboratorijoje: jeigu yra galimybė užsikrėsti A/H5N1 gripu,
               
            
                  —
               
               
                  per artimą sąlytį (ne toliau kaip per metrą) su gyvūnu (pvz., kate arba kiaule), kuriam patvirtinta A/H5N1 infekcija, išskyrus naminius arba laukinius paukščius,
               
            
                  —
               
               
                  asmuo gyvena arba neseniai lankėsi vietovėje, kurioje įtariamas arba patvirtintas A/H5N1 gripas (3), IR jam būdingas bent vienas iš šių kriterijų:
                  
                              —
                           
                           
                              turėjo artimą sąlytį (ne toliau kaip per metrą) su sergančiais arba negyvais naminiais arba laukiniais paukščiais (4) užkrėstoje teritorijoje,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              lankėsi užkrėstoje teritorijoje esančiuose namuose arba ūkyje, iš kurių praėjusiais mėnesiais pranešta apie sergančius arba negyvus naminius paukščius.
                           
                        
            Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir epidemiologiniai kriterijai.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems A/H5 arba A/H5N1 gripo viruso tyrimas atliktas (ir gauti teigiami rezultatai) laboratorijoje, kuri nėra nacionalinė pavyzdinė laboratorija, priklausanti ES Bendrijos žmonių gripo pavyzdinių laboratorijų tinklui (ang. CNRL)
      C.   Nacionaliniu lygmeniu patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems A/H5 arba A/H5N1 gripo viruso tyrimas atliktas (ir gauti teigiami rezultatai) nacionalinėje pavyzdinėje laboratorijoje, priklausančioje ES Bendrijos žmonių gripo pavyzdinių laboratorijų tinklui (ang. CNRL)
      D.   PSO patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kurių laboratorinius tyrimus patvirtino PSO Bendradarbiavimo H5 srityje centras
      BOTULIZMAS
      Botulizmo klostridija (Clostridium botulinum)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kuriems būdinga bent viena iš šių klinikinių formų:
      Su maistu perduodamas ir žaizdų botulizmas
      Bent vienas iš šių dviejų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  abipusis galvos nervo pakenkimas (pvz.: dvejinimasis akyse, aptemęs regėjimas, rijimo sutrikimas, bulbarinis silpnumas),
               
            
                  —
               
               
                  periferinis simetrinis paralyžius.
               
            Kūdikių botulizmas
      Visi kūdikiai, kuriems būdingas vienas iš šių požymių:
      
                  —
               
               
                  vidurių užkietėjimas,
               
            
                  —
               
               
                  mieguistumas,
               
            
                  —
               
               
                  blogas maitinimasis,
               
            
                  —
               
               
                  ptozė,
               
            
                  —
               
               
                  rijimo sutrikimas,
               
            
                  —
               
               
                  bendras raumenų silpnumas.
               
            Šio tipo botulizmu, kuriuo paprastai serga jaunesni nei 12 mėn. amžiaus kūdikiai, taip pat gali susirgti vyresni nei 12 mėn. amžiaus vaikai ir kartais suaugusieji, kurių skrandžio ir žarnyno anatomija bei mikroflora pakitusi.
      Laboratoriniai kriterijai
      Bent vienas iš šių dviejų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  
                     C. botulinum išskyrimas iš išmatų, jei tai kūdikių botulizmas, arba, jei tai žaizdų botulizmas – iš žaizdų (C. botulinum išskyrimas iš suaugusiųjų išmatų nėra svarbus su maistu perduodamo botulizmo diagnozei),
               
            
                  —
               
               
                  Botulino toksino nustatymas klinikiniame mėginyje.
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Bent vienas iš šių dviejų epidemiologinių ryšių:
      
                  —
               
               
                  per bendrą šaltinį (pvz., maistas, tų pačių adatų ar kitų įrankių naudojimas),
               
            
                  —
               
               
                  per užkrėstą maistą arba geriamąjį vandenį.
               
            Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
      BRUCELIOZĖ
      (Brucella spp.)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi karščiuojantys asmenys
      IR asmenys, kuriems būdingas bent vienas iš šių septynių kriterijų:
      
                  —
               
               
                  prakaitavimas (gausus, nemalonaus kvapo, ypač naktimis),
               
            
                  —
               
               
                  drebulys,
               
            
                  —
               
               
                  artralgija,
               
            
                  —
               
               
                  silpnumas,
               
            
                  —
               
               
                  depresija,
               
            
                  —
               
               
                  galvos skausmas,
               
            
                  —
               
               
                  anoreksija.
               
            Laboratoriniai kriterijai
      Bent vienas iš šių dviejų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  
                     Brucella spp. išskyrimas iš klinikinio mėginio,
               
            
                  —
               
               
                  specifinė antikūnų reakcija į Brucella (standartinis agliutinacijos tyrimas, komplemento sujungimo reakcija, ELISA).
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Bent vienas iš šių keturių epidemiologinių ryšių:
      
                  —
               
               
                  per užkrėstą maistą arba geriamąjį vandenį,
               
            
                  —
               
               
                  per produktus, gautus iš užsikrėtusio gyvūno, (pieną arba pieno gaminius),
               
            
                  —
               
               
                  perdavimas žmogui per gyvūną (užkrėstos išskyros arba organai, pvz., makšties išskyros, placenta),
               
            
                  —
               
               
                  per bendrą šaltinį.
               
            Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
      KAMPILOBAKTERIOZĖ
      (Campylobacter spp.)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kuriems būdingas bent vienas iš šių trijų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  viduriavimas,
               
            
                  —
               
               
                  pilvo skausmas,
               
            
                  —
               
               
                  karščiavimas.
               
            Laboratoriniai kriterijai
      
                  —
               
               
                  
                     Campylobacter spp. išskyrimas iš išmatų arba kraujo.
               
            Jei įmanoma, reikėtų atlikti Campylobacter spp. diferencijavimą.
      Epidemiologiniai kriterijai
      Bent vienas iš šių penkių epidemiologinių ryšių:
      
                  —
               
               
                  perdavimas žmogui per gyvūną,
               
            
                  —
               
               
                  vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui,
               
            
                  —
               
               
                  per bendrą šaltinį,
               
            
                  —
               
               
                  per užkrėstą maistą arba geriamąjį vandenį,
               
            
                  —
               
               
                  per aplinką.
               
            Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
      CHLAMIDIJŲ SUKELTA INFEKCIJA
      (Chlamydia trachomatis),
      
         ĮSKAITANT VENERINĘ LIMFOGRANULOMĄ (VLG)
      
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kuriems būdinga viena iš šių klinikinių formų:
      Chlamidijų sukelta infekcija (ne VLG)
      Bent vienas iš šių šešių kriterijų:
      
                  —
               
               
                  uretritas,
               
            
                  —
               
               
                  epididimitas,
               
            
                  —
               
               
                  ūminis salpingitas,
               
            
                  —
               
               
                  ūminis endometritas,
               
            
                  —
               
               
                  cervicitas,
               
            
                  —
               
               
                  proktitas.
               
            Jei tai naujagimis – bent vienas šių dviejų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  konjunktyvitas,
               
            
                  —
               
               
                  plaučių uždegimas.
               
            VLG
      Bent vienas iš šių penkių kriterijų:
      
                  —
               
               
                  uretritas,
               
            
                  —
               
               
                  lytinių organų opa,
               
            
                  —
               
               
                  kirkšnių limfadenopatija,
               
            
                  —
               
               
                  cervicitas,
               
            
                  —
               
               
                  proktitas.
               
            Laboratoriniai kriterijai
      Chlamidijų sukelta infekcija (ne VLG)
      Bent vienas iš šių trijų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  
                     Chlamydia trachomatis išskyrimas iš mėginio, paimto iš anogenitalinio trakto arba iš junginės,
               
            
                  —
               
               
                  
                     Chlamydia trachomatis nustatymas klinikiniame mėginyje naudojant fluorescencinį antikūnų metodą (DFA),
               
            
                  —
               
               
                  
                     Chlamydia trachomatis nukleino rūgšties nustatymas klinikiniame mėginyje.
               
            VLG
      Bent vienas iš šių dviejų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  
                     Chlamydia trachomatis išskyrimas iš mėginio, paimto iš anogenitalinio trakto arba iš junginės,
               
            
                  —
               
               
                  
                     Chlamydia trachomatis nukleino rūgšties nustatymas klinikiniame mėginyje,
                  IR
               
            
                  —
               
               
                  serologinės atmainos (genotipo) L1, L2 arba L3 nustatymas.
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Epidemiologinis ryšys vieno žmogaus perduodant kitam žmogui (lytiniai santykiai arba vertikalusis perdavimas).
      Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijus ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi laboratoriniai kriterijai.
      CHOLERA
      Choleros vibrionas (Vibrio cholerae);
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kuriems būdingas bent vienas iš šių dviejų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  viduriavimas,
               
            
                  —
               
               
                  vėmimas.
               
            Laboratoriniai kriterijai
      
                  —
               
               
                  
                     Vibrio cholerae išskyrimas iš klinikinio mėginio,
                  IR
               
            
                  —
               
               
                  antigeno O1 arba O139 nustatymas išskirtojoje medžiagoje,
                  IR
               
            
                  —
               
               
                  choleros enterotoksino arba choleros enterotoksino geno nustatymas išskirtojoje medžiagoje.
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Bent vienas iš šių keturių epidemiologinių ryšių:
      
                  —
               
               
                  per bendrą šaltinį,
               
            
                  —
               
               
                  vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui,
               
            
                  —
               
               
                  per užkrėstą maistą arba geriamąjį vandenį,
               
            
                  —
               
               
                  per aplinką.
               
            Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
      KREUCFELDO-JAKOBO LIGOS ATMAINA (KJLa)
      Išankstinės sąlygos
      
                  —
               
               
                  Visi asmenys, turintys progresuojančių neuropsichinių sutrikimų, kai susirgimas trunka ne mažiau kaip 6 mėnesius.
               
            
                  —
               
               
                  Įprastinių tyrimų duomenys nesuteikia galimybės įtarti kitą ligą.
               
            
                  —
               
               
                  Nėra duomenų apie gydymą žmogaus hipofizės hormonais arba apie kietojo smegenų dangalo transplantantą.
               
            
                  —
               
               
                  Nėra užkrečiamos spongiforminės encefalopatijos genetinės formos požymių.
               
            Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kuriems būdingas bent vienas iš šių keturių kriterijų:
      
                  —
               
               
                  ankstyva psichiatrinė simptomatika (5),
               
            
                  —
               
               
                  nepraeinantys skausmingi sensoriniai simptomai (6),
               
            
                  —
               
               
                  ataksija,
               
            
                  —
               
               
                  kloniniai raumenų traukuliai arba chorėja, arba distonija,
               
            
                  —
               
               
                  demencija.
               
            Diagnozavimo kriterijai
      Diagnozavimo kriterijai atvejui patvirtinti
      
                  —
               
               
                  Neuropatologinis patvirtinimas: spongiforminiai pokyčiai ir daug prionų proteinų nuosėdų su rausvomis plokštelėmis visose didžiosiose smegenyse ir smegenėlėse.
               
            Diagnozavimo reikalavimai tikėtinam ir galimam atvejui patvirtinti:
      
                  —
               
               
                  elektroencefalografija (EEG) nerodo tipinio vaizdo (7), kokia yra sporadinė KJL (8) ankstyvose ligos stadijose,
               
            
                  —
               
               
                  tiriant magnetiniu rezonansu (MRI) – intensyvus tarpinių smegenų gumburo užpakalinės dalies signalas abiejose pusėse,
               
            
                  —
               
               
                  teigiama tonzilių biopsija (9).
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Epidemiologinis ryšys vieno žmogaus perduodant kitam žmogui (pvz., kraujo perpylimas).
      Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Visi asmenys, kurie tenkina išankstines sąlygas
      IR
      
                  —
               
               
                  kuriems būdingi klinikiniai kriterijai,
                  IR
               
            
                  —
               
               
                  kurių neigiami sporadinės KJL EEG rezultatai (8).
               
            B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kurie tenkina išankstines sąlygas
      IR
      
                  —
               
               
                  kuriems būdingi klinikiniai kriterijai,
                  IR
               
            
                  —
               
               
                  kurių sporadinės KJL EEG rezultatas neigiamas (8),
                  IR
               
            
                  —
               
               
                  teigiami galvos smegenų tyrimo magnetiniu rezonansu rezultatai,
                  ARBA
               
            visi asmenys, kuriems būdingi išankstinių sąlygų kriterijai
      IR
      
                  —
               
               
                  kurių tonzilių biopsija teigiama,
               
            C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi išankstinių sąlygų kriterijai
      IR
      
                  —
               
               
                  kuriems būdingi diagnozavimo kriterijai atvejui patvirtinti.
               
            KRIPTOSPORIDIAZĖ
      (Cryptosporidium spp)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kuriems būdingas bent vienas iš šių dviejų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  viduriavimas,
               
            
                  —
               
               
                  pilvo skausmas.
               
            Laboratoriniai kriterijai
      Bent vienas iš šių keturių kriterijų:
      
                  —
               
               
                  
                     Cryptosporidium oocistų nustatymas išmatose,
               
            
                  —
               
               
                  
                     Cryptosporidium nustatymas žarnų skystyje arba plonųjų žarnų biopsijos medžiagoje,
               
            
                  —
               
               
                  
                     Cryptosporidium nukleino rūgšties nustatymas išmatose,
               
            
                  —
               
               
                  
                     Cryptosporidium antigeno nustatymas išmatose.
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Bent vienas iš šių penkių epidemiologinių ryšių:
      
                  —
               
               
                  vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui,
               
            
                  —
               
               
                  per bendrą šaltinį,
               
            
                  —
               
               
                  perdavimas žmogui per gyvūną,
               
            
                  —
               
               
                  per užkrėstą maistą arba geriamąjį vandenį,
               
            
                  —
               
               
                  per aplinką.
               
            Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
      DIFTERIJA
      (Corynebacterium diphtheriae ir Corynebacterium ulcerans)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kuriems būdinga viena iš šių klinikinių formų:
      Kvėpavimo organų difterija
      viršutinių kvėpavimo takų susirgimas, karščiavimas IR vienas iš šių dviejų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  krupas,
                  ARBA
               
            
                  —
               
               
                  kibi plėvė bent vienoje iš šių trijų vietų:
                  
                              —
                           
                           
                              tonzilėje,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              ryklėje,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              nosyje.
                           
                        
            Nosies difterija
      
                  —
               
               
                  pradžioje švarios, vėliau kruvinos išskyros iš vienos arba abiejų šnervių.
               
            Odos difterija
      
                  —
               
               
                  odos pažeidimai.
               
            Kitų organų difterija
      
                  —
               
               
                  junginės arba gleivinių pažeidimai.
               
            Laboratoriniai kriterijai
      
                  —
               
               
                  Toksiną gaminančios C. diphtheriae arba C. ulcerans išskyrimas iš klinikinio mėginio.
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Epidemiologinis ryšys vieno žmogaus perduodant kitam žmogui.
      Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi kvėpavimo organų difterijos klinikiniai kriterijai.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi difterijos klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
      ECHINOKOKOZĖ
      (Echinococcus spp)
      Klinikiniai kriterijai
      Priežiūrai netaikytina.
      Diagnozavimo kriterijai
      Bent vienas iš šių penkių kriterijų:
      
                  —
               
               
                  Histopatologinis arba parazitologinis vaizdas atitinka Echinococcus multilocularis arba granulosus vaizdą (pvz., cistos skystyje tiesiogiai matomas pirminis skoleksas),
               
            
                  —
               
               
                  
                     Echinoccocus granulosus nustatymas atliekant patognomoninį makroskopinį cistų morfologinį tyrimą chirurginiuose mėginiuose,
               
            
                  —
               
               
                  tipiniai organų pažeidimai nustatyti vaizdiniais tyrimais (pvz.: kompiuterinė tomografija, sonografija, vaizdo gavimas magnetinio rezonanso metodu) IR patvirtinimas serologiniu tyrimu,
               
            
                  —
               
               
                  
                     Echinococcus spp. specifinių serumo antikūnų nustatymas atliekant labai jautrų serologinį tyrimą IR patvirtinant labai specifiniu serologiniu tyrimu,
               
            
                  —
               
               
                  
                     Echinococcus multilocularis arba granulosus nukleino rūgšties nustatymas klinikiniame mėginyje.
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Netaikytina.
      Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Netaikytina.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi diagnozavimo kriterijai.
      ŠIGATOKSINĄ IR VEROTOKSINĄ GAMINANČIŲ ESCHERICHIA COLI BAKTERIJŲ SUKELTA INFEKCIJA (STEC ARBA VTEC)
      Klinikiniai kriterijai
      STEC arba VTEC sukeltas viduriavimas
      Visi asmenys, kuriems būdingas bent vienas iš šių dviejų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  viduriavimas,
               
            
                  —
               
               
                  pilvo skausmas.
               
            Hemolizinės uremijos sindromas (HUS)
      Visi asmenys, kurie serga ūmiu inkstų nepakankamumu ir kuriems būdingas bent vienas iš šių dviejų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  mikroangiopatinė hemolizinė anemija,
               
            
                  —
               
               
                  trombocitopenija.
               
            Laboratoriniai kriterijai
      Bent vienas iš šių trijų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  šigatoksiną ir verotoksiną (STEC arba VTEC) gaminančių E. coli bakterijų išskyrimas,
               
            
                  —
               
               
                  
                     stx1 arba stx2 geno (-ų) nukleino rūgšties nustatymas,
               
            
                  —
               
               
                  laisvųjų šigatoksinų nustatymas.
               
            STEC arba VTEC nustatyti (tik sergantiems HUS) gali būti taikomi šie laboratoriniai kriterijai:
      
                  —
               
               
                  specifinė antikūnų reakcija į E. coli serologines grupes.
               
            Jei įmanoma, reikėtų išskirti ir papildomai apibūdinti stx1
          arba stx2
          geno serotipą, fagotipą, eae genus ir potipius.
      Epidemiologiniai kriterijai
      Bent vienas iš šių penkių epidemiologinių ryšių:
      
                  —
               
               
                  vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui,
               
            
                  —
               
               
                  per bendrą šaltinį,
               
            
                  —
               
               
                  perdavimas žmogui per gyvūną,
               
            
                  —
               
               
                  per užkrėstą maistą arba geriamąjį vandenį,
               
            
                  —
               
               
                  per aplinką.
               
            Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas HUS atvejis, susijęs su STEC
      Visi asmenys, kuriems būdingi HUS klinikiniai kriterijai.
      B.   Tikėtinas STEC arba VTEC atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję, arba jei tai laboratorijos tyrimais patvirtintas atvejis be klinikinių kriterijų.
      C.   Patvirtintas STEC arba VTEC atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
      LAMBLIOZĖ
      (Giardia lamblia)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kuriems būdingas bent vienas iš šių keturių kriterijų:
      
                  —
               
               
                  viduriavimas,
               
            
                  —
               
               
                  pilvo skausmas,
               
            
                  —
               
               
                  pilvo pūtimas,
               
            
                  —
               
               
                  malabsorbcijos požymiai (pvz., statorėja, svorio kritimas).
               
            Laboratoriniai kriterijai
      Bent vienas iš šių dviejų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  
                     Giardia lamblia cistų ir trofozoitų nustatymas išmatose, dvylikapirštės žarnos sekrete ar plonųjų žarnų biopsijos medžiagoje,
               
            
                  —
               
               
                  
                     Giardia lamblia antigeno nustatymas išmatose.
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Bent vienas iš šių keturių epidemiologinių ryšių:
      
                  —
               
               
                  per užkrėstą maistą arba geriamąjį vandenį,
               
            
                  —
               
               
                  vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui,
               
            
                  —
               
               
                  per bendrą šaltinį,
               
            
                  —
               
               
                  per aplinką.
               
            Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
      GONORĖJA
      (Neisseria gonorrhoeae)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kuriems būdinga bent vienas iš šių aštuonių kriterijų:
      
                  —
               
               
                  uretritas,
               
            
                  —
               
               
                  ūminis salpingitas,
               
            
                  —
               
               
                  dubens organų uždegimas,
               
            
                  —
               
               
                  cervicitas,
               
            
                  —
               
               
                  epididimitas,
               
            
                  —
               
               
                  proktitas,
               
            
                  —
               
               
                  laringitas,
               
            
                  —
               
               
                  artritas,
               
            ARBA
      visi naujagimiai, sergantys konjunktyvitu.
      Laboratoriniai kriterijai
      Bent vienas iš šių keturių kriterijų:
      
                  —
               
               
                  
                     Neisseria gonorrhoeae išskyrimas iš klinikinio mėginio,
               
            
                  —
               
               
                  
                     Neisseria gonorrhoeae nukleino rūgšties nustatymas klinikiniame mėginyje,
               
            
                  —
               
               
                  
                     Neisseria gonorrhoeae nustatymas atliekant neamplifikuotos nukleino rūgšties mėginio tyrimą klinikiniame mėginyje,
               
            
                  —
               
               
                  gramneigiamų intraceliulinių diplokokų nustatymas mikroskopu vyrų šlaplės mėginyje.
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Epidemiologinis ryšys vieno žmogaus perduodant kitam žmogui (lytiniai santykiai arba vertikalusis perdavimas).
      Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi laboratoriniai kriterijai.
      
         HAEMOPHILUS INFLUENZAE BAKTERIJOS SUKELTAS MENINGITAS
      Haemophilus influenzae
      Klinikiniai kriterijai
      Priežiūrai netaikytina.
      Laboratoriniai kriterijai
      Laboratoriniai kriterijai atvejui nustatyti.
      Bent vienas iš šių dviejų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  
                     Haemophilus influenzae išskyrimas iš klinikinio mėginio, kuris paprastai yra sterilus,
               
            
                  —
               
               
                  
                     Haemophilus influenzae nukleino rūgšties nustatymas klinikiniame mėginyje, kuris paprastai yra sterilus.
               
            Jei įmanoma, reikėtų atskirti išskirtos medžiagos rūšis.
      Epidemiologinis ryšys
      Netaikytina.
      Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Netaikytina.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi laboratoriniai kriterijai atvejui patvirtinti.
      HEPATITAS A
      (Hepatito A virusas)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kuriems pasireiškia pavieniai simptomai (pvz.: nuovargis, pilvo skausmas, apetito netekimas, retkarčiais – pykinimas ir vėmimas)
      IR
      būdingas bent vienas iš šių trijų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  karščiavimas,
               
            
                  —
               
               
                  gelta,
               
            
                  —
               
               
                  padidėjęs serumo aminotransferazių kiekis.
               
            Laboratoriniai kriterijai
      Bent vienas iš šių trijų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  hepatito A viruso nukleino rūgšties nustatymas serume arba išmatose,
               
            
                  —
               
               
                  specifinė antikūnų reakcija į hepatito A virusą,
               
            
                  —
               
               
                  hepatito A viruso antigeno nustatymas išmatose.
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Bent vienas iš šių keturių kriterijų:
      
                  —
               
               
                  vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui,
               
            
                  —
               
               
                  per bendrą šaltinį,
               
            
                  —
               
               
                  per užkrėstą maistą arba geriamąjį vandenį,
               
            
                  —
               
               
                  per aplinką.
               
            Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
      ŪMINIS HEPATITAS B
      (Hepatito B virusas)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kuriems pasireiškia pavieniai simptomai (pvz.: nuovargis, pilvo skausmas, apetito netekimas, retkarčiais – pykinimas ir vėmimas)
      IR
      būdingas bent vienas iš šių trijų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  karščiavimas,
               
            
                  —
               
               
                  gelta,
               
            
                  —
               
               
                  padidėjęs serumo aminotransferazių kiekis.
               
            Laboratoriniai kriterijai
      Specifinė IgM antikūnų reakcija į hepatito B virusą.
      Laboratorinių tyrimų rezultatus reikia aiškinti atsižvelgiant į skiepijimą.
      Epidemiologiniai kriterijai
      Epidemiologinis ryšys vieno žmogaus perduodant kitam žmogui (lytiniai santykiai, vertikalusis perdavimas arba kraujo perpylimas).
      Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
      HEPATITAS C
      (Hepatito C virusas)
      Klinikiniai kriterijai
      Priežiūrai netaikytina.
      Laboratoriniai kriterijai
      Bent vienas iš šių dviejų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  hepatito C viruso nukleino rūgšties nustatymas serume,
               
            
                  —
               
               
                  specifinė antikūnų reakcija į hepatito C virusą, patvirtinta įvairiais antikūnų tyrimais.
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Netaikytina.
      Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Netaikytina.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi laboratoriniai kriterijai.
      GRIPAS
      Gripo virusas (Influenza virus)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kuriems būdinga viena iš šių klinikinių formų:
      Gripą primenantis susirgimas (GPS, ang. ILI)
      
                  —
               
               
                  staiga atsiradę simptomai
                  IR
               
            
                  —
               
               
                  bent vienas iš šių keturių somatinių požymių:
                  
                              —
                           
                           
                              karščiavimas arba karščiavimas su šaltkrėčiu,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              bendras silpnumas,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              galvos skausmas,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              raumenų skausmas
                           
                        IR
               
            
                  —
               
               
                  bent vienas iš šių trijų respiracinių simptomų:
                  
                              —
                           
                           
                              kosulys,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              gerklės skausmas,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              dusulys.
                           
                        
            Ūminė respiracinė infekcija (ŪRI, ang. ARI)
      
                  —
               
               
                  staiga atsiradę simptomai
                  IR
               
            
                  —
               
               
                  bent vienas iš šių keturių respiracinių simptomų:
                  
                              —
                           
                           
                              kosulys,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              gerklės skausmas,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              dusulys,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              rinitas
                           
                        IR
               
            
                  —
               
               
                  gydytojo sprendimas, kad susirgimas sukeltas infekcijos.
               
            Laboratoriniai kriterijai
      Bent vienas iš šių keturių kriterijų:
      
                  —
               
               
                  gripo viruso išskyrimas iš klinikinio mėginio,
               
            
                  —
               
               
                  gripo viruso nukleino rūgšties nustatymas klinikiniame mėginyje,
               
            
                  —
               
               
                  gripo viruso antigeno nustatymas klinikiniame mėginyje taikant fluorescencinį antikūnų metodą (DFA),
               
            
                  —
               
               
                  specifinė antikūnų reakcija į gripą.
               
            Jei įmanoma, reikėtų atskirti gripo išskirtosios medžiagos potipius.
      Epidemiologiniai kriterijai
      Epidemiologinis ryšys vieno žmogaus perduodant kitam žmogui.
      Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi GPS arba ŪRI klinikiniai kriterijai.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi GPS arba ŪRI klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai GPS arba ŪRI kriterijai ir laboratoriniai kriterijai.
      LEGIONIERIŲ LIGA
      (Legionella spp.)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi plaučių uždegimu sergantys asmenys.
      Laboratoriniai kriterijai
      
                  —
               
               
                  Laboratoriniai kriterijai atvejui patvirtinti.
                  Bent vienas iš šių trijų kriterijų:
                  
                              —
                           
                           
                              
                                 Legionella spp. išskyrimas iš kvėpavimo takų išskyrų arba kitos klinikinės medžiagos, kuri paprastai būna sterili,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              
                                 Legionella pneumophila antigeno nustatymas šlapime,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              specifinė antikūnų reakcija į Legionella pneumophila pirmą serologinę grupę.
                           
                        
            
                  —
               
               
                  Tikėtino atvejo laboratoriniai kriterijai
                  Bent vienas iš šių keturių kriterijų:
                  
                              —
                           
                           
                              
                                 Legionella pneumophila antigeno nustatymas kvėpavimo takų išskyrose arba plaučių audinyje, pvz., DFA dažymo metodu naudojant monokloninius reagentus, gautus iš antikūnų,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              
                                 Legionella spp. nukleino rūgšties nustatymas klinikiniame mėginyje,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              specifinė antikūnų reakcija į Legionella pneumophila 1 neserologinę grupę arba į kitas Legionella spp.,
                              
                           
                        
                              —
                           
                           
                              
                                 L. pneumophila 1 serogrupė, kitos serogrupės arba kitos Legionella rūšys: vienkartinis aukštas specifinių serumo antikūnų titras.
                           
                        
            Epidemiologiniai kriterijai
      Bent vienas iš šių dviejų epidemiologinių ryšių:
      
                  —
               
               
                  per aplinką,
               
            
                  —
               
               
                  per tą patį bendrą šaltinį.
               
            Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai IR kurių bent vienas laboratorinio tikėtino atvejo tyrimo rezultatas buvo teigiamas ARBA kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai atvejui patvirtinti.
      LEPTOSPIROZĖ
      (Leptospira interrogans)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kurie
      
                  —
               
               
                  karščiuoja,
               
            ARBA
      kuriems būdingas bent vienas iš šių vienuolikos kriterijų:
      
                  —
               
               
                  drebulys,
               
            
                  —
               
               
                  galvos skausmas,
               
            
                  —
               
               
                  raumenų skausmas,
               
            
                  —
               
               
                  akių junginės kraujosruvos,
               
            
                  —
               
               
                  odos ir gleivinės kraujosruvos,
               
            
                  —
               
               
                  išbėrimas,
               
            
                  —
               
               
                  gelta,
               
            
                  —
               
               
                  miokarditas,
               
            
                  —
               
               
                  meningitas,
               
            
                  —
               
               
                  inkstų pažeidimas,
               
            
                  —
               
               
                  respiraciniai simptomai, pvz., kraujavimas iš plaučių.
               
            Laboratoriniai kriterijai
      Bent vienas iš šių keturių kriterijų:
      
                  —
               
               
                  
                     Leptospira interrogans išskyrimas iš klinikinio mėginio,
               
            
                  —
               
               
                  
                     Leptospira interrogans nukleino rūgšties nustatymas klinikiniame mėginyje,
               
            
                  —
               
               
                  
                     Leptospira interrogans nustatymas klinikiniame mėginyje imunofluorescenciniu metodu,
               
            
                  —
               
               
                  specifinė antikūnų reakcija į Leptospira interrogans.
                  
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Bent vienas iš šių trijų epidemiologinių ryšių:
      
                  —
               
               
                  perdavimas žmogui per gyvūną,
               
            
                  —
               
               
                  per aplinką,
               
            
                  —
               
               
                  per bendrą šaltinį.
               
            Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
      LISTERIOZĖ
      (Listeria monocytogenes)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kuriems būdingas bent vienas iš šių trijų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  Naujagimių listeriozė, apibrėžiama kaip
                  negyvas gimęs kūdikis,
                  ARBA
                  liga, kai būdingas bent vienas iš šių penkių kriterijų per pirmąjį gyvenimo mėnesį:
                  
                              —
                           
                           
                              sepsinė kūdikių granulomatozė,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              meningitas arba meningoencefalitas,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              kraujo užkrėtimas,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              dusulys,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              odos, gleivinės ar junginės pažeidimai.
                           
                        
            
                  —
               
               
                  Listeriozė nėštumo metu apibrėžiama kaip liga, pasireiškianti viena iš šių trijų formų:
                  
                              —
                           
                           
                              nėštumo nutraukimas, persileidimas, negyvas gimęs kūdikis arba pirmalaikis gimdymas,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              karščiavimas,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              gripą primenantys simptomai.
                           
                        
            
                  —
               
               
                  Kitos listeriozės rūšys apibrėžiamos kaip liga, pasireiškianti viena iš šių keturių formų:
                  
                              —
                           
                           
                              karščiavimas,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              meningitas arba meningoencefalitas,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              kraujo užkrėtimas,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              lokalizuotos infekcijos, pvz., artritas, endokarditas ir abscesai.
                           
                        
            Laboratoriniai kriterijai
      Bent vienas iš šių dviejų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  
                     Listeria monocytogenes išskyrimas iš klinikinio mėginio, kuris paprastai yra sterilus,
               
            
                  —
               
               
                  
                     Listeria monocytogenes išskyrimas iš klinikinio mėginio, kuris paprastai nėra sterilus, pvz., iš vaisiaus, kūdikio, kuris gimė negyvas, naujagimio arba motinos per 24 valandas po gimdymo.
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Bent vienas iš šių trijų epidemiologinių ryšių:
      
                  —
               
               
                  per bendrą šaltinį,
               
            
                  —
               
               
                  vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui (vertikalusis perdavimas),
               
            
                  —
               
               
                  per užkrėstą maistą arba geriamąjį vandenį.
               
            Papildoma informacija
      Inkubacinis periodas 3 - 70 dienų, dažniausiai – 21 diena.
      Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi laboratoriniai kriterijai,
      ARBA
      visos motinos, kurių vaisiui, kūdikiui, kuris gimė negyvas, arba naujagimiui nustatyta ir laboratoriniais tyrimais patvirtinta listeriozės infekcija.
      MALIARIJA
      (Plasmodium spp.)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi karščiuojantys asmenys ARBA asmenys, kurių anamnezėje yra duomenų apie karščiavimą.
      Laboratoriniai kriterijai
      Bent vienas iš šių trijų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  maliarijos sukėlėjų nustatymas kraujo tepinėliuose šviesos mikroskopu,
               
            
                  —
               
               
                  
                     Plasmodium nukleino rūgšties nustatymas kraujyje,
               
            
                  —
               
               
                  
                     Plasmodium antigeno nustatymas.
               
            Jei įmanoma, reikėtų atlikti Plasmodium spp. diferencijavimą.
      
      Epidemiologiniai kriterijai
      Netaikytina.
      Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Netaikytina.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
      TYMAI
      Tymų virusas (Measles virus)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi karščiuojantys asmenys, kuriems pasireiškia
      IR
      
                  —
               
               
                  makulopapulinis bėrimas
               
            IR kuriems būdingas bent vienas iš šių trijų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  kosulys,
               
            
                  —
               
               
                  rinitas,
               
            
                  —
               
               
                  konjunktyvitas.
               
            Laboratoriniai kriterijai
      Bent vienas iš šių keturių kriterijų:
      
                  —
               
               
                  tymų viruso išskyrimas iš klinikinio mėginio,
               
            
                  —
               
               
                  tymų viruso nukleino rūgšties nustatymas klinikiniame mėginyje,
               
            
                  —
               
               
                  ūmiai infekcijai būdinga specifinė antikūnų reakcija į tymų virusą serume arba seilėse,
               
            
                  —
               
               
                  tymų viruso antigeno nustatymas klinikiniame mėginyje DFA metodu, naudojant specifinius tymų monokloninius antikūnus.
               
            Laboratorinių tyrimų rezultatus reikia aiškinti atsižvelgiant į skiepijimą. Jei skiepyta neseniai, reikia atlikti tyrimą siekiant nustatyti „laukinį“ virusą.
      Epidemiologiniai kriterijai
      Epidemiologinis ryšys vieno žmogaus perduodant kitam žmogui.
      Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kurie nebuvo neseniai skiepyti ir kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
      INVAZINĖ MENINGOKOKINĖ INFEKCIJA
      (Neisseria meningitidis)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kuriems būdingas bent vienas iš šių penkių kriterijų:
      
                  —
               
               
                  karščiavimas,
               
            
                  —
               
               
                  meninginiai požymiai,
               
            
                  —
               
               
                  taškinis išbėrimas,
               
            
                  —
               
               
                  sepsinis šokas,
               
            
                  —
               
               
                  sepsinis artritas.
               
            Laboratoriniai kriterijai
      Bent vienas iš šių keturių kriterijų:
      
                  —
               
               
                  
                     Neisseria meningitidis išskyrimas iš mėginio, kuris paprastai yra sterilus, taip pat purpuriniai odos pažeidimai,
               
            
                  —
               
               
                  
                     Neisseria meningitidis nukleino rūgšties išskyrimas iš mėginio, kuris paprastai yra sterilus, taip pat purpuriniai odos pažeidimai,
               
            
                  —
               
               
                  
                     Neisseria meningitidis antigeno nustatymas cerebrospinaliniame skystyje (ang. CSF),
               
            
                  —
               
               
                  gramneigiamo nudažyto diplokoko nustatymas cerebrospinaliniame skystyje.
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Epidemiologinis ryšys vieno žmogaus perduodant kitam žmogui.
      Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi laboratoriniai kriterijai.
      EPIDEMINIS PAROTITAS
      Epideminio parotito virusas (Mumps virus)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kurie:
      
                  —
               
               
                  karščiuoja
               
            IR
      kuriems būdingas vienas iš šių trijų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  staiga prasidedantis skausmingas pažandinių ar kitų seilių liaukų patinimas,
               
            
                  —
               
               
                  orchitas,
               
            
                  —
               
               
                  meningitas.
               
            Laboratoriniai kriterijai
      Bent vienas iš šių trijų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  epideminio parotito viruso išskyrimas iš klinikinio mėginio,
               
            
                  —
               
               
                  epideminio parotito viruso nukleino rūgšties nustatymas,
               
            
                  —
               
               
                  ūmiai infekcijai būdinga specifinė antikūnų reakcija į epideminio parotito virusą serume arba seilėse.
               
            Laboratorinių tyrimų rezultatus reikia aiškinti atsižvelgiant į skiepijimą.
      Epidemiologiniai kriterijai
      Epidemiologinis ryšys vieno žmogaus perduodant kitam žmogui.
      Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kurie nebuvo neseniai skiepyti ir kuriems būdingi laboratoriniai kriterijai.
      Jei skiepyta neseniai: visi asmenys, kuriems nustatytas „laukinio“ epideminio parotito viruso štamas.
      KOKLIUŠAS
      (Bordetella pertussis)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kuriems kosulys tęsiasi ne mažiau nei dvi savaites
      IR
      kuriems būdingas bent vienas iš šių trijų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  kosulio priepuoliai,
               
            
                  —
               
               
                  mėšlungiškas įkvėpimas kosulio metu,
               
            
                  —
               
               
                  kosulio sukeltas vėmimas,
               
            ARBA
      visi asmenys, kuriems gydytojas diagnozavo kokliušą,
      ARBA
      kūdikių epnoea epizodai.
      Laboratoriniai kriterijai
      Bent vienas iš šių trijų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  
                     Bordetella pertussis išskyrimas iš klinikinio mėginio,
               
            
                  —
               
               
                  
                     Bordetella pertussis nukleino rūgšties nustatymas klinikiniame mėginyje,
               
            
                  —
               
               
                  specifinė antikūnų reakcija į Bordetella pertussis.
                  
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Epidemiologinis ryšys vieno žmogaus perduodant kitam žmogui.
      Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
      MARAS
      Maro jersinija (Yersinia pestis)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kuriems būdinga bent viena iš šių klinikinių formų:
      Buboninis maras
      
                  —
               
               
                  karščiavimas
                  IR
               
            
                  —
               
               
                  staiga prasidedantis skausmingas limfadenitas.
               
            Septiceminis maras
      
                  —
               
               
                  karščiavimas.
               
            Plaučių maras
      
                  —
               
               
                  karščiavimas
                  IR
               
            bent viena iš šių trijų formų:
      
                  —
               
               
                  kosulys,
               
            
                  —
               
               
                  krūtinės skausmai,
               
            
                  —
               
               
                  kraujavimas iš plaučių.
               
            Laboratoriniai kriterijai
      Bent vienas iš šių trijų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  
                     Yersinia pestis išskyrimas iš klinikinio mėginio,
               
            
                  —
               
               
                  
                     Yersinia pestis nukleino rūgšties nustatymas klinikiniame mėginyje (F1 antigenas),
               
            
                  —
               
               
                  specifinė antikūnų reakcija į Yersinia pestis F1 antigeną.
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Bent vienas iš šių keturių epidemiologinių ryšių:
      
                  —
               
               
                  vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui,
               
            
                  —
               
               
                  perdavimas žmogui per gyvūną,
               
            
                  —
               
               
                  laboratorijoje (jeigu yra galimybė užsikrėsti maru),
               
            
                  —
               
               
                  per bendrą šaltinį.
               
            Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi laboratoriniai kriterijai.
      PNEUMOKOKŲ SUKELTA (-OS) INFEKCIJA (-OS)
      (Streptococcus pneumoniae)
      Klinikiniai kriterijai
      Priežiūrai netaikytina.
      Laboratoriniai kriterijai
      Bent vienas iš šių trijų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  
                     S. pneumoniae nustatymas mėginyje, kuris paprastai yra sterilus,
               
            
                  —
               
               
                  
                     S. pneumoniae nukleino rūgšties nustatymas mėginyje, kuris paprastai yra sterilus,
               
            
                  —
               
               
                  
                     S. pneumoniae antigeno nustatymas mėginyje, kuris paprastai yra sterilus.
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Netaikytina.
      Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Netaikytina.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi laboratoriniai kriterijai.
      POLIOMIELITAS
      (Poliomielito virusas)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, jaunesni nei 15 metų amžiaus, kuriems pasireiškia ūminis vangus paralyžius (ang. AFP),
      ARBA
      visi asmenys, kuriems gydytojas įtaria poliomielito virusą.
      Laboratoriniai kriterijai
      Bent vienas iš šių trijų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  poliomielito viruso išskyrimas ir tipo diferencijavimas: laukinis poliomielito virusas (LPV, ang. WPV),
               
            
                  —
               
               
                  poliomielito virusas iš vakcinos (VDPV) (VDPV ne mažiau kaip 85 % panašus į skiepų virusą nukleotidų sekoje VP1 skirsnyje),
               
            
                  —
               
               
                  
                     sabin tipo poliomielito virusas: tipo diferencijavimas PSO akredituotoje poliomielito laboratorijoje (VDPV VP1 sekos skirtumas > 1 % - 15 %, palyginti su to paties serotipo skiepų virusu).
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Bent vienas iš šių dviejų epidemiologinių ryšių:
      
                  —
               
               
                  vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui,
               
            
                  —
               
               
                  keliauta į regioną, kuriam būdingas poliomielito virusas, arba į regioną, kuriame įtariamas arba patvirtintas poliomielito viruso paplitimas.
               
            Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
      KU-KARŠTLIGĖ
      Barneto koksielė (Coxiella burnetii)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kuriems būdingas bent vienas iš šių trijų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  karščiavimas,
               
            
                  —
               
               
                  plaučių uždegimas,
               
            
                  —
               
               
                  hepatitas.
               
            Laboratoriniai kriterijai
      Bent vienas iš šių trijų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  
                     Coxiella burnetii išskyrimas iš klinikinio mėginio,
               
            
                  —
               
               
                  
                     Coxiella burnetii nukleino rūgšties nustatymas klinikiniame mėginyje,
               
            
                  —
               
               
                  specifinė (IgG arba II tipo IgM) antikūnų reakcija į Coxiella burnetii.
                  
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Bent vienas iš šių dviejų epidemiologinių ryšių:
      
                  —
               
               
                  per bendrą šaltinį,
               
            
                  —
               
               
                  perdavimas žmogui per gyvūną.
               
            Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
      PASIUTLIGĖ
      Pasiutligės virusas (Lyssa virus)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kuriems pasireiškia ūminis encefalomielitas
      IR
      kuriems būdingas bent vienas iš šių septynių kriterijų:
      
                  —
               
               
                  sensoriniai pakitimai toje vietoje, kur įkando gyvūnas,
               
            
                  —
               
               
                  parezė arba paralyžius,
               
            
                  —
               
               
                  ryklės raumenų spazmai,
               
            
                  —
               
               
                  hidrofobija,
               
            
                  —
               
               
                  kliedėjimas,
               
            
                  —
               
               
                  traukuliai,
               
            
                  —
               
               
                  nerimas.
               
            Laboratoriniai kriterijai
      Bent vienas iš šių keturių kriterijų:
      
                  —
               
               
                  pasiutligės viruso išskyrimas iš klinikinio mėginio,
               
            
                  —
               
               
                  pasiutligės viruso nukleino rūgšties nustatymas klinikiniame mėginyje (pvz., seilėse arba smegenų audinyje),
               
            
                  —
               
               
                  viruso antigenų nustatymas klinikiniame mėginyje DFA metodu,
               
            
                  —
               
               
                  specifinė antikūnų reakcija į pasiutligės virusą atliekant viruso neutralizavimo bandymą serume arba cerebrospinaliniame skystyje.
               
            Laboratorinių tyrimų rezultatus reikia aiškinti atsižvelgiant į skiepijimą ir į atliktą imunizaciją.
      Epidemiologiniai kriterijai
      Bent vienas iš šių trijų epidemiologinių ryšių:
      
                  —
               
               
                  perdavimas žmogui per gyvūną (gyvūnas, kuriam įtariama arba patvirtinta infekcija),
               
            
                  —
               
               
                  per bendrą šaltinį (per tą patį gyvūną),
               
            
                  —
               
               
                  vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui (pvz., organų transplantavimas).
               
            Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
      RAUDONUKĖ
      Raudonukės virusas (Rubella virus)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kuriems staiga prasideda viso kūno makulopapulinis bėrimas
      IR
      kuriems būdingas bent vienas iš šių penkių kriterijų:
      
                  —
               
               
                  kaklo adenopatija,
               
            
                  —
               
               
                  pakaušio adenopatija,
               
            
                  —
               
               
                  užausio adenopatija,
               
            
                  —
               
               
                  artralgija,
               
            
                  —
               
               
                  artritas.
               
            Laboratoriniai kriterijai
      
                  —
               
               
                  Laboratoriniai kriterijai atvejui patvirtinti
                  Bent vienas iš šių trijų kriterijų:
               
            
                  —
               
               
                  raudonukės viruso išskyrimas iš klinikinio mėginio,
               
            
                  —
               
               
                  raudonukės viruso nukleino rūgšties nustatymas klinikiniame mėginyje,
               
            
                  —
               
               
                  specifinė (IgG) antikūnų reakcija į raudonukės virusą serume arba seilėse.
               
            
                  —
               
               
                  Tikėtino atvejo laboratoriniai kriterijai
               
            
                  —
               
               
                  specifinė (IgM (10) antikūnų reakcija į raudonukės virusą.
               
            Laboratorinių tyrimų rezultatus reikia aiškinti atsižvelgiant į skiepijimą.
      Epidemiologiniai kriterijai
      Epidemiologinis ryšys vieno žmogaus perduodant kitam žmogui.
      Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir bent vienas iš šių dviejų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  epidemiologinis ryšys,
               
            
                  —
               
               
                  tikėtino atvejo laboratoriniai kriterijai.
               
            C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kurie nebuvo neseniai skiepyti ir kuriems būdingi laboratoriniai kriterijai atvejui patvirtinti.
      Jei skiepyta neseniai: asmuo, kuriam nustatytas „laukinio“ raudonukės viruso štamas.
      ĮGIMTA RAUDONUKĖ
      (taip pat įgimtas raudonukės sindromas)
      Klinikiniai kriterijai
      Įgimta raudonukės infekcija (ĮRI, ang. CRI)
      ĮRI negalima nustatyti jokiais klinikiniais kriterijais.
      Įgimtas raudonukės sindromas (ĮRS, ang. CRS)
      Visi kūdikiai, jaunesni nei 1 metų amžiaus, arba visi negyvi gimę kūdikiai, kuriems būdingi:
      
                  —
               
               
                  bent du iš A kategorijos kriterijų,
                  ARBA
               
            
                  —
               
               
                  vienas A kategorijos ir vienas B kategorijos kriterijus.
               
            A)
      
                  —
               
               
                  katarakta,
               
            
                  —
               
               
                  įgimta glaukoma,
               
            
                  —
               
               
                  įgimta širdies liga,
               
            
                  —
               
               
                  klausos praradimas,
               
            
                  —
               
               
                  pigmentinė retinopatija.
               
            B)
      
                  —
               
               
                  purpura,
               
            
                  —
               
               
                  splenomegalija,
               
            
                  —
               
               
                  mikrocefalija,
               
            
                  —
               
               
                  uždelstas vystymasis,
               
            
                  —
               
               
                  meningoencefalitas,
               
            
                  —
               
               
                  spinduliams pralaidžių kaulų liga,
               
            
                  —
               
               
                  gelta, prasidedanti per 24 valandas po gimimo.
               
            Laboratoriniai kriterijai
      Bent vienas iš šių keturių kriterijų:
      
                  —
               
               
                  raudonukės viruso išskyrimas iš klinikinio mėginio,
               
            
                  —
               
               
                  raudonukės viruso nukleino rūgšties nustatymas,
               
            
                  —
               
               
                  specifinė (IgM) antikūnų reakcija į raudonukės virusą,
               
            
                  —
               
               
                  raudonukės IgG buvimas 6 - 12 gyvenimo mėnesiais (bent du mėginiai su panašia raudonukės IgG koncentracija).
               
            Laboratorinių tyrimų rezultatus reikia aiškinti atsižvelgiant į skiepijimą.
      Epidemiologiniai kriterijai
      Visi kūdikiai arba negyvi gimę kūdikiai, pagimdyti motinos, kuriai nėštumo metu laboratoriniais tyrimais patvirtinta raudonukės infekcija, perduota vieno žmogaus kitam žmogui (vertikalusis perdavimas).
      Atvejo klasifikavimas Įgimta raudonukė
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi negyvi gimę kūdikiai arba kūdikiai, kuriems nebuvo atlikta bandymų ARBA kuriems buvo atlikti bandymai ir gauti neigiami rezultatai, ir kuriems būdingas bent vienas iš šių dviejų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  epidemiologinis ryšys IR bent vienas A kategorijos ĮRS klinikinių kriterijų,
               
            
                  —
               
               
                  ĮRS klinikiniai kriterijai.
               
            C.   Patvirtintas atvejis
      Visi negyvi gimę kūdikiai, kuriems būdingi laboratoriniai kriterijai,
      ARBA
      visi kūdikiai, kuriems būdingi laboratoriniai kriterijai IR bent vieną iš šių dviejų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  epidemiologinis ryšys,
               
            
                  —
               
               
                  bent vienas A kategorijos ĮRS klinikinių kriterijų.
               
            Todėl apie kūdikį, kurio tik laboratorinių tyrimų rezultatai buvo teigiami, tačiau kurio motina nėštumo metu nesirgo raudonuke, ir kuriems nebūdingi A kategorijos klinikiniai kriterijai, bus pranešta kaip apie raudonukės atvejį.
      SALMONELIOZĖ
      (Salmonella spp., išskyrus S. Typhi ir S. Paratyphi)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kuriems būdingas bent vienas iš šių keturių kriterijų:
      
                  —
               
               
                  viduriavimas,
               
            
                  —
               
               
                  karščiavimas,
               
            
                  —
               
               
                  pilvo skausmas,
               
            
                  —
               
               
                  vėmimas.
               
            Laboratoriniai kriterijai
      
                  —
               
               
                  
                     Salmonella spp., išskyrus S. Typhi ir S. Paratyphi, išskyrimas iš išmatų arba kraujo.
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Bent vienas iš šių penkių epidemiologinių ryšių:
      
                  —
               
               
                  vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui,
               
            
                  —
               
               
                  per bendrą šaltinį,
               
            
                  —
               
               
                  perdavimas žmogui per gyvūną,
               
            
                  —
               
               
                  per užkrėstą maistą arba geriamąjį vandenį,
               
            
                  —
               
               
                  per aplinką.
               
            Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
      STAIGUS ŪMINIS RESPIRACINIS SINDROMAS (SŪRS)
      (SŪRS-koronavirusas, SŪRS-CoV)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi karščiuojantys asmenys arba asmenys, kurių anamnezėje yra duomenų apie karščiavimą
      IR
      kuriems būdingas bent vienas iš šių trijų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  kosulys,
               
            
                  —
               
               
                  pasunkėjęs kvėpavimas,
               
            
                  —
               
               
                  dusulys
               
            IR
      bent vienas iš šių keturių kriterijų:
      
                  —
               
               
                  rentgenografiškai nustatytas plaučių uždegimas,
               
            
                  —
               
               
                  rentgenografiškai nustatytas ūminis kvėpavimo sutrikimo sindromas,
               
            
                  —
               
               
                  atliekant autopsiją nustatytas plaučių uždegimas,
               
            
                  —
               
               
                  atliekant autopsiją nustatytas ūminis kvėpavimo sutrikimo sindromas
               
            IR
      nėra kitokios diagnozės, kuria būtų galima paaiškinti ligą.
      Laboratoriniai kriterijai
      
                  —
               
               
                  Laboratoriniai kriterijai atvejui patvirtinti
                  Bent vienas iš šių trijų kriterijų:
                  
                              —
                           
                           
                              viruso išskyrimas iš bet kokio klinikinio mėginio, išauginant ląstelių kultūroje, ir SŪRS-CoV nustatymas taikant RT-PCR metodą,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              SŪRS-CoV nukleino rūgšties nustatymas bent viename iš šių trijų mėginių:
                              
                                          —
                                       
                                       
                                          bent dviejuose skirtinguose klinikiniuose mėginiuose (pvz., nosiaryklės tepinėlyje ir išmatose),
                                       
                                    
                                          —
                                       
                                       
                                          tame pačiame klinikiniame mėginyje, paimtame du ar daugiau kartų ligoniui sergant (pvz., paeiliui paimti nosiaryklės aspiratai),
                                       
                                    
                                          —
                                       
                                       
                                          du skirtingi bandymai arba pakartotinis RT-PCR bandymas kiekvieną kartą atliekant tyrimą naudojant pirminio klinikinio mėginio naują RNR ekstraktą,
                                       
                                    
                        
            
                  —
               
               
                  specifinė antikūnų reakcija į SŪRS-CoV atliekant vieną iš šių tyrimų:
                  
                              —
                           
                           
                              serokonversija atliekant ELISA arba IFA tyrimą lygiagrečiai tiriamame serume ūmiojoje arba sveikimo stadijoje,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              keturis kartus ar daugiau padidėjęs antikūnų titras lygiagrečiai tirtų serumų tarp ūmiosios ir sveikimo stadijos.
                           
                        
            
                  —
               
               
                  Tikėtino atvejo laboratoriniai kriterijai
                  Bent vienas iš šių dviejų kriterijų:
                  
                              —
                           
                           
                              vienintelis teigiamas SŪRS-CoV antikūnų tyrimas,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              vienintelio klinikinio mėginio ir bandymo teigiamas SŪRS-CoV PCR rezultatas.
                           
                        
            Epidemiologiniai kriterijai
      Bent vienas iš šių trijų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  visi asmenys, atitinkantys bent vieną iš šių trijų kriterijų:
                  
                              —
                           
                           
                              darbo vietoje yra didesnis pavojus užsikrėsti SŪRS-CoV (pvz., yra laboratorijos, kurioje dirbama su gyvais SŪRS-CoV arba į SŪRS-CoV panašiais virusais arba kurioje laikomi SŪRS-CoV užkrėsti klinikiniai mėginiai, darbuotojas; asmenys, kuriems yra pavojaus užsikrėsti nuo laukinių ar kitų gyvūnų, kurie laikomi SŪRS-CoV nešiotojais, per jų ekskrementus arba išskyras, ir kt.),
                           
                        
                              —
                           
                           
                              vieno arba daugiau asmenų artimas sąlytis (11) su asmeniu, kuriam patvirtintas SŪRS arba kuris tiriamas dėl SŪRS,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              asmenys, keliavę į regioną, kuriame užfiksuotas SŪRS protrūkis, arba ten gyvenę,
                           
                        
            
                  —
               
               
                  du arba daugiau sveikatos priežiūros srities darbuotojų (12), kuriems kliniškai nustatytas SŪRS tame pačiame sveikatos priežiūros padalinyje ir kuriems liga prasidėjo per tą patį 10 dienų laikotarpį,
               
            
                  —
               
               
                  trys arba daugiau asmenų (sveikatos priežiūros srities darbuotojai ir (arba) pacientai ir (arba) lankytojai), kuriems kliniškai nustatytas SŪRS, kuriems liga prasidėjo per tą patį 10 dienų laikotarpį ir kurie epidemiologiškai susiję su sveikatos priežiūros įstaiga.
               
            Atvejo klasifikavimas laikotarpiu tarp epidemijų
      Įvykus protrūkiui taikoma taip pat tose šalyse ar regionuose, kuriuose protrūkio neužfiksuota.
      A.   Galimas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai IR kurie yra epidemiologiškai susiję, IR kuriems būdingi tikėtino atvejo laboratoriniai kriterijai.
      C.   Nacionaliniu lygmeniu patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai atvejui patvirtinti, kai tyrimai buvo atlikti nacionalinėje pavyzdinėje laboratorijoje.
      D.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai atvejui patvirtinti, kai tyrimai buvo atlikti PSO SŪRS patvirtinamojoje ir pavyzdinėje laboratorijoje.
      Atvejo klasifikavimas per epidemiją
      Taikoma įvykus protrūkiui toje teritorijoje, kurioje PSO SŪRS patvirtinamoji ir pavyzdinė laboratorija patvirtino, kad bent vienas asmuo yra užsikrėtęs šia liga.
      A.   Galimas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję su nacionaliniu lygmeniu patvirtintu atveju arba patvirtintu atveju.
      C.   Nacionaliniu lygmeniu patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai atvejui patvirtinti, kai tyrimai buvo atlikti nacionalinėje pavyzdinėje laboratorijoje.
      D.   Patvirtintas atvejis
      Vienas iš šių trijų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai atvejui patvirtinti, kai tyrimai buvo atlikti PSO SŪRS patvirtinamojoje ir pavyzdinėje laboratorijoje,
               
            
                  —
               
               
                  visi nacionaliniu lygmeniu patvirtinti atvejai, epidemiologiškai susiję su perdavimo grandine, kai bent vieną atvejį nepriklausomai patvirtino PSO SŪRS patvirtinamoji ir pavyzdinė laboratorija,
               
            
                  —
               
               
                  visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir tikėtino atvejo laboratoriniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję su perdavimo grandine, kai bent vieną atvejį nepriklausomai patvirtino PSO SŪRS patvirtinamoji ir pavyzdinė laboratorija.
               
            ŠIGELIOZĖ
      (Shigella spp.)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kuriems būdingas bent vienas iš šių keturių kriterijų:
      
                  —
               
               
                  viduriavimas,
               
            
                  —
               
               
                  karščiavimas,
               
            
                  —
               
               
                  vėmimas,
               
            
                  —
               
               
                  pilvo skausmas.
               
            Laboratoriniai kriterijai
      
                  —
               
               
                  
                     Shigella spp. išskyrimas iš klinikinio mėginio.
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Bent vienas iš šių penkių epidemiologinių ryšių:
      
                  —
               
               
                  vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui,
               
            
                  —
               
               
                  per bendrą šaltinį,
               
            
                  —
               
               
                  perdavimas žmogui per gyvūną,
               
            
                  —
               
               
                  per užkrėstą maistą arba geriamąjį vandenį,
               
            
                  —
               
               
                  per aplinką.
               
            Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
      RAUPAI
      Žmogaus raupų virusas (Variola virus)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kuriems būdingas bent vienas iš šių dviejų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  karščiavimas
               
            IR
      išbėrimas pūslelėmis arba kietomis pustulėmis toje pačioje ligos išsivystymo stadijoje ir vyraujant išcentriniam išsidėstymui
      
                  —
               
               
                  atipiniai požymiai, pasireiškiantys bent viena iš šių keturių formų:
                  
                              —
                           
                           
                              kraujosruvos,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              plokšti nešiurkštūs pažeidimai, iš kurių nesusidaro pūslelių,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              raupai be bėrimo (Variola sine eruptione),
                              
                           
                        
                              —
                           
                           
                              lengvesnio tipo pažeidimai.
                           
                        
            Laboratoriniai kriterijai
      
                  —
               
               
                  Laboratoriniai kriterijai atvejui patvirtinti
                  Bent vienas iš šių dviejų laboratorinių tyrimų:
                  
                              —
                           
                           
                              raupų viruso išskyrimas iš klinikinio mėginio; po to nustatoma seka (tik paskirtosios P4 laboratorijos),
                           
                        
                              —
                           
                           
                              raupų viruso nukleino rūgšties nustatymas klinikiniame mėginyje; po to nustatoma seka.
                           
                        
            Laboratorinių tyrimų rezultatus reikia aiškinti atsižvelgiant į skiepijimą.
      
                  —
               
               
                  Tikėtino atvejo laboratoriniai kriterijai
               
            
                  —
               
               
                  
                     Orthopox viruso dalelių nustatymas EM tyrimu.
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Bent vienas iš šių dviejų epidemiologinių ryšių:
      
                  —
               
               
                  vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui,
               
            
                  —
               
               
                  laboratorijoje (jeigu yra galimybė užsikrėsti raupų virusu).
               
            Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir bent vienas iš šių dviejų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  epidemiologinis ryšys (kai perduodama vieno žmogaus kitam žmogui) su sergančiu žmogumi, kai susirgimo atvejis yra patvirtintas,
               
            
                  —
               
               
                  tikėtino atvejo laboratoriniai kriterijai.
               
            C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi laboratoriniai kriterijai atvejui patvirtini.
      Esant epidemijai: visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie epidemiologiškai susiję.
      SIFILIS
      (Treponema pallidum)
      Klinikiniai kriterijai
      
                  —
               
               
                  Pirminis sifilis
                  Visi asmenys, kurių genitalijų, tarpvietės, analinėje srityje arba gerklės ar ryklės gleivinėje yra viena ar keletas (paprastai skausmingų) šankerių (opų).
               
            
                  —
               
               
                  Antrinis sifilis
                  Visi asmenys, kuriems būdingas bent vienas iš šių trijų kriterijų:
                  
                              —
                           
                           
                              difuzinis makulopapulinis išbėrimas, dažnai apimantis delnus ir padus,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              viso kūno limfadenopatija,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              karpiškos išaugos,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              enantema,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              difuzinė alopecija.
                           
                        
            
                  —
               
               
                  Ankstyvas latentinis sifilis (< 1 metai)
                  Simptomai yra tokie pat kaip ankstesnėmis sifilio stadijomis per praėjusius 12 mėnesių.
               
            
                  —
               
               
                  Vėlyvas latentinis sifilis (> 1 metai)
                  Visi asmenys, kuriems būdingi laboratoriniai kriterijai (specifiniai serologiniai tyrimai).
               
            Laboratoriniai kriterijai
      Bent vienas iš šių keturių laboratorinių tyrimų:
      
                  —
               
               
                  
                     Treponema pallidum nustatymas žaizdos eksudatuose arba audiniuose taikant tamsaus lauko mikroskopiją,
               
            
                  —
               
               
                  
                     Treponema pallidum nustatymas žaizdos eksudatuose arba audiniuose taikant DFA metodą,
               
            
                  —
               
               
                  
                     Treponema nustatymas žaizdos eksudatuose arba audiniuose taikant PCR metodą,
               
            
                  —
               
               
                  
                     Treponema pallidum antikūnų nustatymas atliekant atrankinį tyrimą (TPHA, TPPA arba EIA) ir papildomas Tp-IgM antikūnų nustatymas (atliekant IgM-ELISA tyrimą, IgM imunobloto analizę arba 19S-IgM-FTA-abs tyrimą), patvirtinant antru IgM bandymu.
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      
                  —
               
               
                  Pirminis ir (arba) antrinis sifilis
                  Epidemiologinis ryšys vieno žmogaus perduodant kitam žmogui (lytiniai santykiai).
               
            
                  —
               
               
                  Ankstyvas latentinis sifilis (< 1 metai)
                  Epidemiologinis ryšys vieno žmogaus perduodant kitam žmogui (lytiniai santykiai) per praėjusius 12 mėnesių.
               
            Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi laboratoriniai kriterijai atvejui patvirtini.
      ĮGIMTAS IR NAUJAGIMIŲ SIFILIS
      (Treponema pallidum)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi kūdikiai, jaunesni nei 2 metų amžiaus, kuriems būdingas vienas iš šių kriterijų:
      
                  —
               
               
                  hepatosplenomegalija,
               
            
                  —
               
               
                  gleivinių pažeidimas,
               
            
                  —
               
               
                  karpiškos išaugos,
               
            
                  —
               
               
                  nuolatinis rinitas,
               
            
                  —
               
               
                  gelta,
               
            
                  —
               
               
                  pseudoparalyžius (dėl periostito ir osteochondrito),
               
            
                  —
               
               
                  centrinės nervų sistemos pažeidimas,
               
            
                  —
               
               
                  anemija,
               
            
                  —
               
               
                  nefrozinis sindromas,
               
            
                  —
               
               
                  blogas maitinimasis.
               
            Laboratoriniai kriterijai
      
                  —
               
               
                  Laboratoriniai kriterijai atvejui patvirtinti
                  Bent vienas iš šių trijų kriterijų:
                  
                              —
                           
                           
                              
                                 Treponema pallidum nustatymas bambagyslėje, placentoje, nosies išskyrose arba odos pažeidimų medžiagoje taikant tamsaus lauko mikroskopiją,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              
                                 Treponema pallidum nustatymas bambagyslėje, placentoje, nosies išskyrose arba odos pažeidimų medžiagoje taikant DFA-TP metodą,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              
                                 Treponema pallidum nustatymas – specifinis IgM (FTA-abs, EIA metodai).
                           
                        IR reaktyvus netreponeminis vaiko serumo tyrimas (VDRL, RPR).
               
            
                  —
               
               
                  Tikėtino atvejo laboratoriniai kriterijai
                  Bent vienas iš šių trijų kriterijų:
                  
                              —
                           
                           
                              reaktyvaus VDRL-CSF tyrimo rezultatas,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              reaktyvūs netreponeminiai ir treponeminiai serologiniai motinos serumo tyrimai,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              kūdikio netreponeminių antikūnų titras yra keturi kartus ar daugiau didesnis nei motinos serumo antikūnų titras.
                           
                        
            Epidemiologiniai kriterijai
      Visi kūdikiai, kuriems būdingas epidemiologinis ryšys – vienas žmogus perduoda kitam žmogui (vertikalusis perdavimas).
      Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi kūdikiai arba vaikai, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir bent vienas iš šių dviejų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  epidemiologinis ryšys,
               
            
                  —
               
               
                  tikėtino atvejo laboratoriniai kriterijai.
               
            C.   Patvirtintas atvejis
      Visi kūdikiai, kuriems būdingi laboratoriniai kriterijai atvejui patvirtini.
      STABLIGĖ
      (Clostridium tetani)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kuriems būdingas bent vienas iš šių trijų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  skausmingi raumenų, pirmiausia – kramtomųjų ir sprando raumenų, susitraukimai, po kurių prasideda veido spazmai, žinomi kaip trizmai arba „sardoniška šypsena“ (lot. Risus sardonicus),
               
            
                  —
               
               
                  skausmingi liemens raumenų susitraukimai,
               
            
                  —
               
               
                  viso kūno spazmai, dažna opistotonuso padėtis.
               
            Laboratoriniai kriterijai
      Bent vienas iš šių dviejų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  
                     Clostridium tetani išskyrimas iš užkrėstos vietos,
               
            
                  —
               
               
                  stabligės toksino nustatymas serumo mėginyje.
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Netaikytina.
      Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
      ĮGIMTA TOKSOPLAZMOZĖ
      (Toxoplasma gondii)
      Klinikiniai kriterijai
      Priežiūrai netaikytina.
      Laboratoriniai kriterijai
      Bent vienas iš šių keturių kriterijų:
      
                  —
               
               
                  
                     T. gondii nustatymas kūno audiniuose arba skysčiuose,
               
            
                  —
               
               
                  
                     T. gondii nukleino rūgšties nustatymas klinikiniame mėginyje,
               
            
                  —
               
               
                  naujagimių specifinė (IgM, IgG, IgA) antikūnų reakcija į T. gondii,
                  
               
            
                  —
               
               
                  nuolatos stabilūs kūdikių (jaunesnių nei 12 mėnesių amžiaus) IgG T. gondii titrai.
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Netaikytina.
      Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Netaikytina.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi kūdikiai, kuriems būdingi laboratoriniai kriterijai.
      TRICHINELIOZĖ
      (Trichinella spp.)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kuriems būdingi bent trys iš šių šešių kriterijų:
      
                  —
               
               
                  karščiavimas,
               
            
                  —
               
               
                  raumenų jautrumas ir skausmas,
               
            
                  —
               
               
                  viduriavimas,
               
            
                  —
               
               
                  veido edema,
               
            
                  —
               
               
                  eozinofilija,
               
            
                  —
               
               
                  akies junginės, ponaginės ir tinklainės hemoragijos.
               
            Laboratoriniai kriterijai
      Bent vienas iš šių dviejų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  
                     Trichinella lervų nustatymas audiniuose, gautuose iš raumenų biopsijos,
               
            
                  —
               
               
                  specifinė antikūnų reakcija į Trichinella (IFA, ELISA arba Western bloto tyrimai).
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Bent vienas iš šių dviejų epidemiologinių ryšių:
      
                  —
               
               
                  per užkrėstą maistą (mėsą),
               
            
                  —
               
               
                  per bendrą šaltinį.
               
            Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
      TUBERKULIOZĖ
      (Mycobacterium tuberculosis kompleksas)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kuriems būdingi šie du kriterijai:
      
                  —
               
               
                  požymiai, simptomai ir (arba) radiologinių tyrimų duomenys rodo aktyvią tuberkuliozę
                  IR
               
            
                  —
               
               
                  yra gydytojo sprendimas skirti asmeniui visą gydymo nuo tuberkuliozės kursą,
               
            ARBA
      po mirties nustatytas atvejis, kai patologinės išvados patvirtina aktyvią tuberkuliozę, kurią būtų reikėję gydyti prieštuberkulioziniais antibiotikais, jeigu ši diagnozė pacientui būtų buvusi nustatyta prieš mirtį.
      Laboratoriniai kriterijai
      
                  —
               
               
                  Laboratoriniai kriterijai atvejui patvirtinti
                  Bent vienas iš šių dviejų kriterijų:
                  
                              —
                           
                           
                              
                                 Mycobacterium tuberculosis komplekso (išskyrus Mycobacterium bovis-BCG) išskyrimas iš klinikinio mėginio,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              
                                 M. tuberculosis komplekso nukleino rūgšties nustatymas klinikiniame mėginyje IR teigiami rūgščiai atsparių bakterijų mikroskopijos arba lygiaverčių fluorescenciškai dažančių bacilų šviesos mikroskopijos rezultatai.
                           
                        
            
                  —
               
               
                  Tikėtino atvejo laboratoriniai kriterijai
                  Bent vienas iš šių trijų kriterijų:
                  
                              —
                           
                           
                              rūgščiai atsparių bakterijų mikroskopija arba lygiaverčių fluorescenciškai dažančių bacilų šviesos mikroskopija,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              
                                 M. tuberculosis komplekso nukleino rūgšties nustatymas klinikiniame mėginyje,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              histologiškai matomos granulomos.
                           
                        
            Epidemiologiniai kriterijai
      Netaikytina.
      Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir tikėtino atvejo laboratoriniai kriterijai.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai atvejui patvirtinti.
      TULIAREMIJA
      (Francisella tularensis)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kuriems būdinga bent viena iš šių klinikinių formų:
      
                  —
               
               
                  
                     Opinė liaukų tuliaremija
                  
                  
                              —
                           
                           
                              odos opa
                              IR
                           
                        
                              —
                           
                           
                              vietinė limfadenopatija.
                           
                        
            
                  —
               
               
                  
                     Liaukų tuliaremija
                  
                  
                              —
                           
                           
                              padidėję ir skausmingi limfmazgiai be matomos opos.
                           
                        
            
                  —
               
               
                  
                     Akies liaukų tuliaremija
                  
                  
                              —
                           
                           
                              konjunktyvitas
                              IR
                           
                        
                              —
                           
                           
                              vietinė limfadenopatija.
                           
                        
            
                  —
               
               
                  
                     Burnos ir ryklės tuliaremija
                  
                  
                              —
                           
                           
                              kaklo limfadenopatija
                              IR
                           
                        bent viena šių trijų formų:
                  
                              —
                           
                           
                              stomatitas,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              laringitas,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              tonzilitas.
                           
                        
            
                  —
               
               
                  
                     Žarnyno tuliaremija
                  
                  Bent viena iš šių trijų formų:
                  
                              —
                           
                           
                              pilvo skausmas,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              vėmimas,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              viduriavimas.
                           
                        
            
                  —
               
               
                  
                     Plaučių tuliaremija
                  
                  
                              —
                           
                           
                              plaučių uždegimas.
                           
                        
            
                  —
               
               
                  
                     Tifoidinė tuliaremija
                  
                  Bent viena iš šių dviejų formų:
                  
                              —
                           
                           
                              karščiavimas, tačiau nėra anksti lokalizuojamų požymių ir simptomų,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              kraujo užkrėtimas.
                           
                        
            Laboratoriniai kriterijai
      Bent vienas iš šių trijų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  
                     Francisella tularensis išskyrimas iš klinikinio mėginio,
               
            
                  —
               
               
                  
                     Francisella tularensis nukleino rūgšties nustatymas klinikiniame mėginyje,
               
            
                  —
               
               
                  specifinė antikūnų reakcija į Francisella tularensis.
                  
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Bent vienas iš šių trijų epidemiologinių ryšių:
      
                  —
               
               
                  per bendrą šaltinį,
               
            
                  —
               
               
                  perdavimas žmogui per gyvūną,
               
            
                  —
               
               
                  per užkrėstą maistą arba geriamąjį vandenį.
               
            Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
      VIDURIŲ ŠILTINĖ ARBA PARATIFAS
      (Salmonella Typhi/Paratyphi)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kuriems būdingas bent vienas iš šių dviejų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  ilgai trunkantis karščiavimas,
               
            
                  —
               
               
                  bent vienas iš šių keturių kriterijų:
                  
                              —
                           
                           
                              galvos skausmas,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              santykinė bradikardija,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              sausas kosulys,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              viduriavimas, vidurių užkietėjimas, bendras silpnumas arba pilvo skausmas.
                           
                        
            Paratifo simptomai yra tokie patys kaip vidurių šiltinės, tačiau paprastai jie būna lengvesni.
      Laboratoriniai kriterijai
      
                  —
               
               
                  
                     Salmonella Typhi arba Paratyphi išskyrimas iš klinikinio mėginio.
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Bent vienas iš šių trijų epidemiologinių ryšių:
      
                  —
               
               
                  per bendrą šaltinį,
               
            
                  —
               
               
                  vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui,
               
            
                  —
               
               
                  per užkrėstą maistą arba geriamąjį vandenį.
               
            Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
      VIRUSINĖS HEMORAGINĖS KARŠTLIGĖS
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kuriems būdingas bent vienas iš šių dviejų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  karščiavimas,
               
            
                  —
               
               
                  įvairių formų hemoraginiai požymiai, po kurių gali sutrikti daugelio organų veikla.
               
            Laboratoriniai kriterijai
      Bent vienas iš šių dviejų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  konkretaus viruso išskyrimas iš klinikinio mėginio,
               
            
                  —
               
               
                  konkretaus viruso nukleino rūgšties nustatymas klinikiniame mėginyje ir genotipo nustatymas.
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Bent vienas iš šių kriterijų:
      
                  —
               
               
                  per praėjusias 21 dieną keliauta į regioną, kuriame žinoma apie VHK atvejus arba manoma, kad tokių buvo,
               
            
                  —
               
               
                  per praėjusias 21 dieną turėtas sąlytis su asmeniu, kuriam yra tikėtinas arba patvirtintas virusinės hemoraginės karštligės atvejis, kai liga prasidėjo per praėjusius 6 mėnesius.
               
            Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
      VAKARŲ NILO KARŠTLIGĖ
      (Vakarų Nilo viruso infekcija, VNV)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi karščiuojantys asmenys,
      ARBA
      asmenys, kuriems būdingas bent vienas iš šių dviejų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  encefalitas,
               
            
                  —
               
               
                  meningitas.
               
            Laboratoriniai kriterijai
      
                  —
               
               
                  Laboratoriniai tyrimai atvejui patvirtinti
                  Bent vienas iš šių keturių kriterijų:
                  
                              —
                           
                           
                              VNV išskyrimas iš kraujo arba cerebrospinalinio skysčio,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              VNV nukleino rūgšties nustatymas kraujyje arba cerebrospinaliniame skystyje,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              specifinė (IgM) antikūnų reakcija į VNV cerebrospinaliniame skystyje,
                           
                        
                              —
                           
                           
                              aukštas VNV IgM antikūnų titras IR VNV IgG antikūnų nustatymas IR patvirtinimas neutralizavimo bandymu.
                           
                        
            
                  —
               
               
                  Tikėtino atvejo laboratoriniai tyrimai
                  Specifinė antikūnų reakcija į VNV serume.
                  Laboratorinių tyrimų rezultatus reikia aiškinti atsižvelgiant į skiepijimą nuo flaviviruso.
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Bent vienas iš šių dviejų epidemiologinių ryšių:
      
                  —
               
               
                  perdavimas žmogui per gyvūną (asmuo gyveno arba lankėsi tokiuose regionuose, kuriuose VNV užsikrečia arkliai ir paukščiai, arba ten jam įgėlė uodas),
               
            
                  —
               
               
                  vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui (vertikalusis perdavimas, kraujo perpylimas, transplantatai).
               
            Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai IR bent vienas iš šių dviejų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  epidemiologinis ryšys,
               
            
                  —
               
               
                  tikėtino atvejo laboratoriniai tyrimai.
               
            C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi laboratoriniai kriterijai atvejui patvirtinti.
      GELTONOJI KARŠTLIGĖ
      Geltonosios karštligės virusas
      Klinikiniai kriterijai
      Visi karščiuojantys asmenys
      IR
      asmenys, kuriems būdingas bent vienas iš šių dviejų kriterijų:
      
                  —
               
               
                  gelta,
               
            
                  —
               
               
                  hemoraginiai požymiai visame kūne.
               
            Laboratoriniai kriterijai
      Bent vienas iš šių penkių kriterijų:
      
                  —
               
               
                  geltonosios karštligės viruso išskyrimas iš klinikinio mėginio,
               
            
                  —
               
               
                  geltonosios karštligės viruso nukleino rūgšties nustatymas,
               
            
                  —
               
               
                  geltonosios karštligės viruso antigeno nustatymas,
               
            
                  —
               
               
                  specifinė antikūnų reakcija į geltonosios karštligės virusą,
               
            
                  —
               
               
                  būdingų pažeidimų nustatymas po mirties atliekant histopatologinį kepenų tyrimą.
               
            Laboratorinių tyrimų rezultatus reikia aiškinti atsižvelgiant į skiepijimą nuo flaviviruso.
      Epidemiologiniai kriterijai
      Praėjusią savaitę keliauta į regioną, kuriame žinoma apie geltonosios karštligės atvejus arba manoma, kad tokių buvo.
      Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kurie nebuvo neseniai skiepyti ir kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
      Jei skiepyta neseniai: asmuo, kuriam nustatytas „laukinio“ geltonosios karštligės viruso štamas.
      JERSINIOZĖ
      (Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis)
      Klinikiniai kriterijai
      Visi asmenys, kuriems būdingas bent vienas iš šių penkių kriterijų:
      
                  —
               
               
                  karščiavimas,
               
            
                  —
               
               
                  viduriavimas,
               
            
                  —
               
               
                  vėmimas,
               
            
                  —
               
               
                  pilvo skausmas (netikras apendicitas),
               
            
                  —
               
               
                  tenezmai.
               
            Laboratoriniai kriterijai
      
                  —
               
               
                  
                     Yersinia enterocolitica arba Yersinia pseudotuberculosis išskyrimas iš klinikinio mėginio.
               
            Epidemiologiniai kriterijai
      Bent vienas iš šių keturių epidemiologinių ryšių:
      
                  —
               
               
                  vieno žmogaus perdavimas kitam žmogui,
               
            
                  —
               
               
                  per bendrą šaltinį,
               
            
                  —
               
               
                  perdavimas žmogui per gyvūną,
               
            
                  —
               
               
                  per užkrėstą maistą.
               
            Atvejo klasifikavimas
      A.   Galimas atvejis
      Netaikytina.
      B.   Tikėtinas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai kriterijai ir kurie yra epidemiologiškai susiję.
      C.   Patvirtintas atvejis
      Visi asmenys, kuriems būdingi klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai.
      
         (1)  Europos AIDS epidemiologinės stebėsenos centras. 1993 m. pataisyta AIDS atvejo apibrėžtis, kuria vadovaujamasi atliekant AIDS priežiūrą Europoje. AIDS priežiūra Europoje, 1993 m. ketvirčio ataskaita; Nr. 37: 23 - 28.
      
         (2)  Europos AIDS epidemiologinės stebėsenos centras. 1995 m. pataisyta AIDS atvejo apibrėžtis, kuria vadovaujamasi atliekant vaikų AIDS priežiūrą Europoje. ŽIV/AIDS priežiūra Europoje, 1995 m. ketvirčio ataskaita; Nr. 48: 46 - 53.
      
         (3)  Žr. Pasaulio gyvūnų sveikatos organizacijos (PGSO) ir Europos Komisijos SANCO GD Pranešimo apie gyvūnų ligas sistemą (PGLS), kurią rasite: http://www.oie.int/eng/en_index.htm ir http://ec.europa.eu/food/animal/diseases/adns/index_en.htm#).
      
         (4)  Netaikoma sveikai atrodantiems paukščiams, kurie buvo užmušti, pvz., medžiojant.
      
         (5)  Depresija, nerimas, apatija, užsisklendimas, haliucinacijos.
      
         (6)  Tai yra tikras skausmas ir (arba) disestezija.
      
         (7)  Tipinis sporadinės KJL vaizdas EEG – tai generalizuoti periodiniai kompleksai (maždaug vienas per sekundę). Kartais jie gali būti matomi vėlyvoje KJLa stadijoje.
      
         (8)  Tipinis sporadinės KJL vaizdas EEG – tai generalizuoti periodiniai kompleksai (maždaug vienas per sekundę). Kartais jie gali būti matomi vėlyvoje KJLa stadijoje.
      
         (9)  Nerekomenduojama tonzilių biopsijos daryti reguliariai arba tais atvejais, kai EEG rodo tipinį sporadinės KJL vaizdą, tačiau ji gali būti naudinga įtariant atvejus, kai klinikiniai požymiai sutampa su KJLa požymiais, bet tiriant MRI nėra intensyvaus tarpinių smegenų gumburo užpakalinės dalies signalo.
      
         (10)  Jei nėštumo metu įtariama raudonukė, reikia papildomai patvirtinti teigimaus IgM raudonukės rezultatus (pvz., atlikus specifinį IgG raudonukės avidiškumo bandymą nustatomas žemas avidiškumas). Tam tikrais atvejais, pvz., jeigu patvirtinti raudonukės protrūkiai, gali būti laikoma, kad nesant nėštumo raudonukės viruso IgM nustatymas yra patvirtintas.
      
         (11)  Artimas sąlytis – salytis asmens su slaugytais asmenimis, kuriems nustatytas SŪRS, arba sąlytis su sergančiu asmeniu, su kuriuo gyventa, taip pat tiesioginis sąlytis su sergančio asmenens kvėpavimo takų išskyromis, kūno skysčiais ir (arba) ekskrementais (pvz., fekalijomis).
      
         (12)  Šiame kontekste terminas „sveikatos priežiūros srities darbuotojas“ apima visą ligoninės personalą. Sveikatos priežiūros padalinio, kuriame yra ši grupė, apibrėžtis priklausys nuo vietos sąlygų. Padalinys gali būti visa sveikatos priežiūros įstaiga, jeigu ji maža, arba tretinio lygio ligoninėse - vienas skyrius arba palata.