CELEX: C2003/158/01
Language: nl
Date: 2003-07-05 00:00:00
Title: Arrest van het Hof van 13 mei 2003 in zaak C-385/99 (verzoek van de Centrale Raad van Beroep om een prejudiciële beslissing): V. G. Müller-Fauré tegen Onderlinge Waarborgmaatschappĳ OZ Zorgverzekeringen UA, en tussen E. E. M. van Riet en Onderlinge Waarborgmaatschappĳ ZAO Zorgverzekeringen ("Vrĳ verrichten van diensten — Artikelen 59 EG-Verdrag (thans, na wĳziging, artikel 49 EG) en 60 EG-Verdrag (thans artikel 50 EG) — Ziektekostenverzekering — Stelsel van verstrekkingen in natura — Overeenkomstenstelsel — Medische kosten gemaakt in andere lidstaat — Voorafgaande toestemming — Criteria — Rechtvaardigingsgronden")

5.7.2003             NL                       Publicatieblad van de Europese Unie                                                 C 158/1
                                                                I
                                                         (Mededelingen)
                                              HOF VAN JUSTITIE
                                                       HOF VAN JUSTITIE
                  ARREST VAN HET HOF                               P. Jann, F. Macken, N. Colneric, S. von Bahr en J. N. Cunha
                                                                   Rodrigues, rechters; advocaat-generaal: D. Ruiz-Jarabo Co-
                                                                   lomer; griffier: H. A. Rühl, hoofdadministrateur, op 13 mei
                      van 13 mei 2003                              2003 een arrest gewezen waarvan het dictum luidt als volgt:
in zaak C-385/99 (verzoek van de Centrale Raad van                 —      De artikelen 59 EG-Verdrag (thans, na wijziging, artikel 49
Beroep om een prejudiciële beslissing): V. G. Müller-Fauré                EG) en 60 EG-Verdrag (thans artikel 50 EG) moeten aldus
tegen Onderlinge Waarborgmaatschappij OZ Zorgver-                         worden uitgelegd dat zij zich niet verzetten tegen een wettelijke
zekeringen UA, en tussen E. E. M. van Riet en Onderlinge                  regeling van een lidstaat als in de hoofdgedingen aan de orde
    Waarborgmaatschappij ZAO Zorgverzekeringen (1)                        is, die enerzijds de vergoeding van zorg die in een ziekenhuis in
                                                                          een andere dan de lidstaat van vestiging van het ziekenfonds
                                                                          waar de verzekerde staat ingeschreven, is verleend door een
                                                                          zorgverlener met wie dit ziekenfonds geen overeenkomst heeft
(„Vrij verrichten van diensten — Artikelen 59 EG-Verdrag
                                                                          gesloten, afhankelijk stelt van de voorafgaande toestemming
(thans, na wijziging, artikel 49 EG) en 60 EG-Verdrag (thans
                                                                          van dit ziekenfonds, en anderzijds voor deze toestemming als
artikel 50 EG) — Ziektekostenverzekering — Stelsel van
                                                                          voorwaarde stelt dat deze voor de medische behandeling van de
verstrekkingen in natura — Overeenkomstenstelsel — Medi-
                                                                          verzekerde vereist is. De toestemming mag echter alleen op deze
sche kosten gemaakt in andere lidstaat — Voorafgaande
                                                                          grond worden geweigerd wanneer bij een instelling waarmee het
  toestemming — Criteria — Rechtvaardigingsgronden”)
                                                                          ziekenfonds een overeenkomst heeft gesloten, tijdig een identieke
                                                                          of voor de patiënt even doeltreffende behandeling kan worden
                                                                          verkregen,
                       (2003/C 158/01)
                                                                   —      daarentegen verzetten de artikelen 59 en 60 van het Verdrag
                    (Procestaal: Nederlands)                              zich tegen deze wettelijke regeling, voorzover daarin de vergoe-
                                                                          ding van extramurale zorg die in een andere lidstaat is verleend
                                                                          door een persoon of een instelling waarmee het ziekenfonds
                                                                          waarbij de verzekerde staat ingeschreven, geen overeenkomst
                                                                          heeft gesloten, afhankelijk wordt gesteld van de voorafgaande
                                                                          toestemming van dit ziekenfonds, ook al kent de nationale
In zaak C-385/99, betreffende een verzoek aan het Hof                     wetgeving een regeling van verstrekkingen in natura volgens
krachtens artikel 234 EG van de Centrale Raad van Beroep                  welke de verzekerden geen recht hebben op vergoeding van de
(Nederland), in de aldaar aanhangige gedingen tussen                      kosten die zij voor medische verzorging hebben gemaakt, maar
V. G. Müller-Fauré en Onderlinge Waarborgmaatschappij OZ                  op de verzorging zelf, die gratis wordt verleend.
Zorgverzekeringen UA, en tussen E. E. M. van Riet en
Onderlinge Waarborgmaatschappij ZAO Zorgverzekeringen,
om een prejudiciële beslissing over de uitlegging van de
artikelen 59 EG-Verdrag (thans, na wijziging, artikel 49 EG)       (1 ) PB C 20 van 22.1.2002.
en 60 EG-Verdrag (thans artikel 50 EG), heeft het Hof,
samengesteld als volgt: G. C. Rodríguez Iglesias, president,
M. Wathelet (rapporteur), R. Schintgen en C. W. A. Timmer-
mans, kamerpresidenten, D. A. O. Edward, A. La Pergola,