CELEX: 32002D0253
Language: de
Date: 2002-03-19 00:00:00
Title: 2002/253/EG: Entscheidung der Kommission vom 19. März 2002 zur Festlegung von Falldefinitionen für die Meldung übertragbarer Krankheiten an das Gemeinschaftsnetz gemäß der Entscheidung Nr. 2119/98/EG des Europäischen Parlaments und des Rates (Bekannt gegeben unter Aktenzeichen K(2002) 1043)

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32002D0253

2002/253/EG: Entscheidung der Kommission vom 19. März 2002 zur Festlegung von Falldefinitionen für die Meldung übertragbarer Krankheiten an das Gemeinschaftsnetz gemäß der Entscheidung Nr. 2119/98/EG des Europäischen Parlaments und des Rates (Bekannt gegeben unter Aktenzeichen K(2002) 1043)  

Amtsblatt Nr. L 086 vom 03/04/2002 S. 0044 - 0062

Entscheidung der Kommissionvom 19. März 2002zur Festlegung von Falldefinitionen für die Meldung übertragbarer Krankheiten an das Gemeinschaftsnetz gemäß der Entscheidung Nr. 2119/98/EG des Europäischen Parlaments und des Rates(Bekannt gegeben unter Aktenzeichen K(2002) 1043)(2002/253/EG)DIE KOMMISSION DER EUROPÄISCHEN GEMEINSCHAFTEN -gestützt auf den Vertrag zur Gründung der Europäischen Gemeinschaft,gestützt auf die Entscheidung Nr. 2119/98/EG des Europäischen Parlaments und des Rates vom 24. September 1998 über die Schaffung eines Netzes für die epidemiologische Überwachung und die Kontrolle übertragbarer Krankheiten in der Gemeinschaft(1), insbesondere auf Artikel 3 Buchstabe c),in Erwägung nachstehender Gründe:(1) Informationen über die epidemiologische Entwicklung und das Auftreten von Gefährdungen der öffentlichen Gesundheit durch übertragbare Krankheiten sollten von den Mitgliedstaaten über das Gemeinschaftsnetz in einer Form mitgeteilt werden, die Vergleiche ermöglicht, damit auf gemeinschaftlicher und auf einzelstaatlicher Ebene Maßnahmen zur Prävention und zur Bekämpfung dieser Krankheiten getroffen werden können.(2) Voraussetzung für die Vergleichbarkeit solcher Informationen ist die Festlegung gemeinsamer Falldefinitionen, auch wenn noch keine krankheitsspezifischen Überwachungsnetze eingerichtet worden sind. Sobald diese Entscheidung in Kraft tritt, sollten diese Falldefinitionen für die Meldung an das Gemeinschaftsnetz verwendet werden und den Datenschutzregelungen entsprechen.(3) Die Falldefinitionen, die den Vergleich der Meldungen ermöglichen, sollten stufenartig angelegt sein und den meldenden Stellen und/oder Behörden der Mitgliedstaaten Spielraum bei der Übermittlung von Informationen über Krankheiten und besondere Gesundheitsrisiken lassen. Insbesondere werden die Falldefinitionen die Meldung der in der Entscheidung 2000/96/EG der Kommission(2) genannten Krankheiten erleichtern.(4) Die Falldefinitionen sollten so gestaltet sein, dass alle Mitgliedstaaten sich unter Verwendung der Daten aus ihren eigenen Systemen so weit wie möglich an der Meldung beteiligen können. Sie sollten je nach Zweck der Informationserfassung eine unterschiedliche Sensitivität und Spezifität ermöglichen und leicht abzuändern sein.(5) Die Maßnahmen dieser Entscheidung entsprechen der Stellungnahme des gemäß der Entscheidung Nr. 2119/98/EG eingesetzten Ausschusses -HAT FOLGENDE ENTSCHEIDUNG ERLASSEN:Artikel 1Zum Zwecke der Datenübermittlung für die epidemiologische Überwachung und Kontrolle übertragbarer Krankheiten gemäß der Entscheidung Nr. 2119/98/EG, insbesondere gemäß Artikel 4, verwenden die Mitgliedstaaten die im Anhang aufgeführten Falldefinitionen.Artikel 2Die Entscheidung wird soweit erforderlich den neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen angepasst.Artikel 3Diese Entscheidung gilt ab 1. Januar 2003.Artikel 4Diese Entscheidung ist an alle Mitgliedstaaten gerichtet.Brüssel, den 19. März 2002Für die KommissionDavid ByrneMitglied der Kommission(1) ABl. L 268 vom 3.10.1998, S. 1.(2) ABl. L 28 vom 3.2.2000, S. 50.ANHANGFALLDEFINITIONEN FÜR DIE IN DER ENTSCHEIDUNG 2000/96/EG AUFGEFÜHRTEN ÜBERTRAGBAREN KRANKHEITENALLGEMEINE GRUNDSÄTZE FÜR DIE ANWENDUNG DER FALLDEFINITIONEN- Sofern nicht ausdrücklich angegeben, sind nur symptomatische Fälle zu melden; asymptomatische Infektionen gelten jedoch als Fälle, wenn die Infektion Auswirkungen auf die Therapie oder auf die öffentliche Gesundheit hat.- Ein "Fall mit epidemiologischem Zusammenhang" ist ein Fall, der entweder mit einem bestätigten Fall Kontakt hatte oder der gleichen Exposition wie ein bestätigter Fall unterlag (d. h. die gleichen Lebensmittel verzehrt hat, sich im gleichen Hotel aufgehalten hat usw.).- Folgende dreistufige Einteilung ist zu verwenden:- bestätigter Fall: durch Laboranalyse verifiziert;- wahrscheinlicher Fall: klares klinisches Bild oder epidemiologischer Zusammenhang mit einem bestätigten Fall;- möglicher Fall: klinische Anzeichen, jedoch nicht bestätigt oder wahrscheinlich.Die Einteilung in diese drei Stufen kann je nach Epidemiologie der einzelnen Erkrankungen variieren.- Die Listen der klinischen Symptome sind nicht erschöpfend; sie dienen als Beispiele.- Für die meisten Erkrankungen werden mehrere "Kriterien für die Labordiagnose" aufgeführt. Wenn nicht anders angegeben, reicht eines dieser Kriterien für die Bestätigung eines Falls aus.EINLEITENDE BEMERKUNGEN(1) Die in diesem Papier enthaltenen Informationen dienen nur der einheitlichen Meldung und Vergleichbarkeit der Daten innerhalb des Gemeinschaftsnetzes. Die kurze Beschreibung des klinischen Bilds der Krankheit ist allgemeiner Art und enthält nicht unbedingt alle für die klinische Diagnose der Krankheit erforderlichen Merkmale.(2) Die Laborkriterien für die hier gemeldete Diagnose können mit verschiedenen Testverfahren erfuellt werden. Wenn spezielle Verfahren angegeben sind, empfiehlt sich jedoch deren Verwendung.FALLDEFINITIONENAIDS (ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY SYNDROME - ERWORBENES IMMUNDEFEKTSYNDROM) UND HIV-INFEKTION1. AidsKlinikUmfasst alle HIV-infizierten Personen, die einen der 28 klinischen Befunde aufweisen, welche in der Falldefinition der Europäischen Aids-Überwachung aufgeführt sindDiagnosekriterienI. Erwachsene und Jugendliche: Falldefinition der Europäischen Aids-Überwachung 1993 (siehe Anhang II)II. Kinder unter 13 Jahren: Europäische Falldefinition für die Aids-Überwachung bei Kindern in der geänderten Fassung von 1995 (siehe Anhang III)Fallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>2. HIV-InfektionKlinikDie Diagnose beruht auf den Laborkriterien für die HIV-Infektion oder einer Aids-Diagnose.Laborkriterien für die DiagnoseI. Erwachsene, Jugendliche und Kinder ab 18 Monaten- Positives Ergebnis eines HIV-Antikörper-Screeningtests, bestätigt durch einen anderen HIV-Antikörpertest- Nachweis von HIV-Nukleinsäure (RNS oder DNS)- Nachweis von HIV mittels HIV-p24-Antigentest, einschließlich Neutralisationstest- HIV-Isolierung (Viruskultur)II. Kinder unter 18 Monaten- Positive Ergebnisse bei zwei getrennten Bestimmungen (außer Nabelschnurblut) anhand eines oder mehrerer der folgenden HIV-Nachweistests:- Nachweis von HIV-Nukleinsäure (RNS oder DNS)- HIV-p24-Antigentest, einschließlich Neutralisationstest, bei einem Kind im Alter ab einem Monat- HIV-Isolierung (Viruskultur)Fallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>ANTHRAX (MILZBRAND)KlinikLungenmilzbrandNach Einatmen von Bacillus anthracis und kurzem Prodrom Entwicklung von akutem febrilen Atemstillstand mit Hypoxie, Dyspnoe und radiologischen Anzeichen von MediastinalerweiterungHautmilzbrandHautläsion, die sich von einer Papel über ein Bläschenstadium zu einer schwarzen, verschorften Vertiefung inmitten eines Ödems entwickelt; die Läsion ist normalerweise schmerzlos, es kann jedoch zu Störungen des Allgemeinbefindens (Fieber und Übelkeit) kommen.DarmmilzbrandDurch Verzehr von rohen kontaminierten Lebensmitteln Entwicklung eines Syndroms von starken Unterleibsschmerzen, Diarrhoe, Fieber und SeptikaemieLaborkriterien für die Diagnose- Isolierung und Nachweis von B. anthracis in normalerweise sterilen Proben (z. B. Blut oder Liquor cerebrospinalis) oder in Proben von Läsionen betroffener Gewebe (Haut, Lunge oder Darm)- Folgende beiden Kriterien:- Anzeichen von B.-anthracis-DNS (z. B. in der Polymerasekettenreaktion) in normalerweise sterilen Proben (z. B. Blut oder Liquor cerebrospinalis) oder in Proben von Läsionen betroffener Gewebe (Haut, Lunge oder Darm)- Nachweis von B. anthracis in einer klinischen Probe durch immunohistochemisches Anfärben des betroffenen Gewebes (Haut, Lunge oder Darm)Ein Nasenabstrich ohne Krankheitsanzeichen trägt nicht zur Falldiagnose bei.Fallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>BOTULISMUS, LEBENSMITTELBEDINGTKlinikKlinisches Bild vereinbar mit Botulismus, z. B. Diplopie, getrübte Wahrnehmung, leichte Bulbärparalyse, evtl. rasch fortschreitende symmetrische ParalyseLaborkriterien für die Diagnose- Nachweis von Botulinumtoxin in Serum, Stuhl, Mageninhalt oder Lebensmitteln des Patienten- Isolierung von Clostridium botulinum aus dem StuhlFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>BRUCELLOSEKlinikKlinisches Bild vereinbar mit Brucellose, z. B. akutes oder schleichend einsetzendes Fieber, nächtliche Schweißausbrüche, außergewöhnliche Müdigkeit, Anorexie, Gewichtsverlust, Kopf- und GelenkschmerzenLaborkriterien für die Diagnose- Nachweis einer spezifischen Antikörperreaktion- Nachweis von Brucella sp. in einer klinischen Probe durch Immunfluoreszenz- Isolierung von Brucella sp. aus einer klinischen ProbeFür einen wahrscheinlichen Fall:- Einziger hoher TiterFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>CAMPYLOBACTER-INFEKTIONKlinikKlinisches Bild vereinbar mit Campylobacteriose, z. B. Diarrhoe unterschiedlichen SchweregradsLaborkriterien für die Diagnose- Isolierung von Campylobacter sp. aus klinischer ProbeFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>GENITALE INFEKTION MIT CHLAMYDIA TRACHOMATISKlinikKlinisches Bild vereinbar mit Chlamydia-trachomatis-Infektion, z. B. Urethritis, Epididymitis, Zervizitis, akute Salpingitis oder - bei sexueller Übertragung - andere SyndromeLaborkriterien für die Diagnose- Isolierung von C. trachomatis in Zellkultur aus einer Probe aus dem Urogenitaltrakt- Nachweis von C. trachomatis in einer klinischen Probe aus dem Urogenitaltrakt durch Nachweis von Antigen oder NukleinsäureFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>CHOLERAKlinikKlinisches Bild vereinbar mit Cholera, z. B. wässrige Diarrhoe und/oder Erbrechen. Unterschiedlicher SchweregradLaborkriterien für die Diagnose- Isolierung von Choleratoxin produzierendem Vibrio cholerae O1 oder O139 aus Stuhl oder Erbrochenem- Nachweis einer spezifischen antitoxinen und vibrioziden AntikörperreaktionFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>KRYPTOSPORIDIOSEKlinikKlinisches Bild vereinbar mit Kryptosporidiose, gekennzeichnet durch Diarrhoe, Unterleibskrämpfe, Appetitverlust, Übelkeit und ErbrechenLaborkriterien für die Diagnose- Nachweis von Cryptosporidium-Oozysten im Stuhl- Nachweis von Cryptosporidium in Darmfluessigkeit oder Dünndarm-Biopsieproben- Nachweis des Cryptosporidium-Antigens im StuhlFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>DIPHTHERIEKlinikKlinisches Bild vereinbar mit Diphtherie, z. B. Erkrankung der oberen Atemwege mit Halsschmerzen, leichtem Fieber und Pseudomembran der Tonsille(n), des Rachens und/oder der NasenschleimhautLaborkriterien für die Diagnose- Isolierung von Toxin produzierendem Corynebacterium diphtheriae aus einer klinischen Probe- Histopathologische Diagnose der DiphtherieFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>NB:Asymptomatische Träger, Fälle mit nicht Toxin produzierendem C. diphtheriae und Hautdiphtherie sollten nicht gemeldet werden.ECHINOKOKKOSEKlinikBild vereinbar mit Echinokokkose; verschiedene klinische Syndrome mit unterschiedlicher Zystengröße und Lokalisierung sind möglich.Laborkriterien für die DiagnoseDiagnose durch:- Histopathologie- Kombination von bildgebenden Verfahren und serologischen Tests (z. B. indirekte Hämagglutination, Immunodiffusion, Immunoblot-Assay)Fallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>EHEC (INFEKTION MIT ENTEROHÄMORRHAGISCHER ESCHERICHIA COLI)KlinikBild vereinbar mit EHEC-Infektion, z. B. Diarrhoe (oft blutig) und Unterleibskrämpfe. Mögliche Komplikation durch hämolytisches urämisches Syndrom (HUS) oder thrombotisch-thrombozytopenische Purpura (TTP)Laborkriterien für die Diagnose- Isolierung von E. coli einer serologischen Gruppe, die bekanntermaßen enterohämorrhagische Erkrankungen verursacht- Serologische Bestätigung bei Patienten mit HUS oder TTP- Für wahrscheinliche Fälle: Nachweis der für Stx1/Stx2-Produktion kodierenden GeneFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>GIARDIASISKlinikKlinisches Bild vereinbar mit Giardia-lamblia-Infektion, gekennzeichnet durch Diarrhoe, Unterleibskrämpfe, Aufgedunsenheit, Gewichtsverlust oder MalabsorptionLaborkriterien für die Diagnose- Nachweis von G.-lamblia-Zysten im Stuhl- Nachweis von G.-lamblia-Trophozoiten in Stuhl, Duodenalsaft oder Dünndarmbiopsat- Nachweis von G.-lamblia-Antigen im StuhlFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>GONORRHOEKlinikKlinisches Bild vereinbar mit Gonorrhoe, z. B. Urethritis, Zervizitis oder SalpingitisLaborkriterien für die Diagnose- Isolierung von Neisseria gonorrhoeae aus einer klinischen Probe- Nachweis von N.-gonorrhoeae-Antigen oder -Nukleinsäure- Nachweis gramnegativer intrazellularer Diplokokki im urethralen Abstrich des MannesFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>HAEMOPHILUS INFLUENZAE TYP B, INVASIVKlinikKlinisches Bild vereinbar mit invasiver Erkrankung, z. B. Bakteriämie, Meningitis, Arthritis, Epiglottitis, Osteomyelitis oder ZellulitisLaborkriterien für die Diagnose- Isolierung von Hämophilus influenzae Typ B aus normalerweise sterilen Proben- Nachweis von Hämophilus-influenzae-Nukleinsäure in normalerweise sterilen ProbenFür wahrscheinliche Fälle:- Nachweis des Hämophilus-influenzae-Antigens in normalerweise sterilen ProbenFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>VIRUSHEPATITISKlinikIn symptomatischen Fällen klinisches Bild vereinbar mit Hepatitis, z. B. schleichender Beginn der Symptome und Gelbsucht oder erhöhte Serumkonzentrationen der TransaminasenAkute Hepatitis ALaborkriterien für die Diagnose- IgM-Antikörper gegen Hepatitis-A-Virus (Anti-HAV) positiv- Antigen-Nachweis im Stuhl- Nukleinsäure-Nachweis im SerumFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>Akute Hepatitis BLaborkriterien für die Diagnose- IgM-Antikörper gegen Hepatitis-B-Kernantigen (Anti-HBc) positiv- Nachweis von HBV-Nukleinsäure im SerumFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>Hepatitis CLaborkriterien für die Diagnose- Nachweis HCV-spezifischer Antikörper- Nachweis von HCV-Nukleinsäure in klinischen ProbenFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>HIV-INFEKTION(siehe oben unter Aids)INFLUENZA (GRIPPE)KlinikKlinisches Bild vereinbar mit Grippe, z. B. plötzliches Auftreten der Erkrankung, Husten, Fieber  &gt; 38 °C, Muskel- und/oder KopfschmerzenLaborkriterien für die Diagnose- Nachweis des Influenza-Antigens oder Influenzavirus-spezifischer RNA- Isolierung des Influenzavirus- Nachweis einer spezifischen Serum-Antikörperreaktion gegen Influenza A oder BFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>LEGIONELLOSELegionärskrankheitKlinikPneumoniePontiac-FieberKlinikSelbstbegrenzende grippeähnliche Erkrankung, gekennzeichnet durch Fieber, Kopfschmerzen, Myalgie und Husten ohne Auswurf. Spontane Genesung der Patienten ohne Behandlung nach 2 bis 5 Tagen. Keine Anzeichen von PneumonieLaborkriterien für die Diagnose der Legionellose- Isolierung eines Legionellen-Organismus aus dem Atemwegssekret, Lungengewebe oder Blut- Nachweis einer spezifischen Antikörperreaktion auf Legionella pneumophila Serumgruppe 1, andere Serumgruppen oder andere Legionellen-Arten im indirekten Immunfluoreszenz-Antikörpertest oder durch Mikroagglutination- Nachweis des spezifischen Legionella-Antigens im Urin unter Verwendung validierter ReagenzienFür wahrscheinliche Fälle:- Einziger erhöhter Titer des spezifischen Serumantikörpers gegen L. pneumophila Serumgruppe 1, andere Serumgruppen oder andere Legionellen-Arten- Nachweis des spezifischen Legionella-Antigens im Atemwegssekret oder direkte Fluoreszenz-Antikörper-(DFA)-Färbung des Organismus im Atemwegssekret oder Lungengewebe unter Verwendung evaluierter monoklonaler ReagenzienFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>LEPTOSPIROSEKlinikKlinisches Bild vereinbar mit Leptospirose, z. B. Fieber, Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Myalgie, Bindehautsuffusion und, seltener, Meningitis, Ausschlag, Gelbsucht oder NiereninsuffizienzLaborkriterien für die Diagnose- Isolierung von Leptospira aus einer klinischen Probe- Nachweis eines spezifischen Anstiegs des Leptospira-Agglutinationstiters- Nachweis von Leptospira in einer klinischen Probe durch Immunfluoreszenz- Nachweis von Leptospira-IgM-Antikörper im SerumFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>LISTERIOSEKlinikInfektion durch Listeria monocytogenes, die mehrere verschiedene klinische Syndrome verursachen kann, einschließlich Totgeburt, Listeriose des Neugeborenen, Meningitis, Bakteriämie oder lokalisierte InfektionenLaborkriterien für die Diagnose- Isolierung von L. monocytogenes aus einer normalerweise sterilen Probe (z. B. Blut oder Liquor cerebrospinalis oder, seltener, Gelenks-, Pleura- oder Perikardfluessigkeit)Fallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>MALARIAKlinikKlinisches Bild vereinbar mit Malaria, z. B. Fieber und allgemein damit verbundene Symptome wie Kopfschmerzen, Rückenschmerzen, Schüttelfrost, Schweißausbrüche, Myalgie, Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe und HustenLaborkriterien für die Diagnose- Nachweis von Malaria-Parasiten im Blutausstrich- Nachweis von Plasmodium-NukleinsäureFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>MASERNKlinikKlinisches Bild vereinbar mit Masern, d. h. länger als 3 Tage anhaltendes Exanthem und Fieber  &gt; 38,0 °C und eines oder mehrere der folgenden Symptome: Husten, Schnupfen, Koplik-Flecke, KonjunktivitisLaborkriterien für die Diagnose- Nachweis von IgM-Antikörper gegen Masern bei Patienten, die nicht kürzlich geimpft wurden- Nachweis einer spezifischen Antikörperreaktion gegen Masern bei Patienten, die nicht kürzlich geimpft wurden- Nachweis des Masernvirus (keine Impfstämme) in einer klinischen ProbeFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>MENINGOKOKKEN-ERKRANKUNGKlinikKlinisches Bild vereinbar mit Meningokokken-Erkrankung, z. B. Meningitis und/oder Waterhouse-Fridrichsen-Syndrom, kann rasch fortschreiten zu Purpura fulminans, Schock und Tod. Andere Manifestationen sind möglich.Laborkriterien für die Diagnose- Isolierung von Neisseria meningitidis aus einer normalerweise sterilen Probe (z. B. Blut oder Liquor cerebrospinalis (CSF) oder, seltener, Gelenk-, Pleura-, oder Perikardfluessigkeit)- Nachweis von N.-meningitidis-Nukleinsäure aus einer normalerweise sterilen Probe- Nachweis von N.-meningitidis-Antigen aus einer normalerweise sterilen Probe- Mikroskopischer Nachweis gramnegativer Diplokokken aus einer normalerweise sterilen ProbeFür wahrscheinliche Fälle:- Einziger erhöhter Meningokokken-Antikörper-Titer im Serum des RekonvaleszentenFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>Wichtig:Asymptomatische Träger sind nicht zu melden.MUMPSKlinikKlinisches Bild vereinbar mit Mumps, z. B. akutes Auftreten ein- oder beidseitiger druckempfindlicher Schwellung, selbstbegrenztes Anschwellen der Ohrspeicheldrüse oder anderer Speicheldrüsen, Dauer:  &gt; 2 Tage und ohne sonstige erkennbare UrsacheLaborkriterien für die Diagnose- Nachweis von Mumps-IgM-Antikörper- Nachweis einer spezifischen Mumps-Antikörper-Reaktion bei Patienten, die nicht kürzlich geimpft wurden- Isolierung des Mumpsvirus (keine Impfstämme) aus einer klinischen Probe- Nachweis von Mumps-NukleinsäureFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>PERTUSSIS (KEUCHHUSTEN)KlinikKlinisches Bild vereinbar mit Keuchhusten, z. B. mindestens 2 Wochen andauernder Husten mit einem der folgenden Symptome: Hustenanfälle, Keuchen beim Einatmen oder posttussives Erbrechen ohne sonstige erkennbare UrsacheLaborkriterien für die Diagnose- Nachweis einer spezifischen Pertussis-Antikörper-Reaktion bei Patienten, die nicht kürzlich geimpft wurden- Nachweis von Nukleinsäure- Isolierung von Bordetella pertussis aus einer klinischen ProbeFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>PESTKlinikDie Krankheit ist gekennzeichnet durch Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Übelkeit, Prostration und Leukozytose; sie tritt vorwiegend in einer oder mehreren der folgenden klinischen Formen auf:- regionale Lymphadenitis (Beulenpest)- Sepsis ohne erkennbare Bubonen (Pestsepsis)- Lungenpest- Pharyngitis und zervikale LymphadenitisLaborkriterien für die Diagnose- Isolierung von Yersinia pestis aus einer klinischen Probe- Nachweis einer spezifischen Antikörper-Reaktion gegen Y.-pestis-F1-AntigenFür wahrscheinliche Fälle:- Erhöhter Antikörper-Titer gegen Y.-pestis-F1-Antigen (Fraktion 1) im Serum (ohne dokumentierte spezifische Veränderung) bei Patienten ohne Pestimpfung in der Anamnese- Nachweis von F1-Antigen in einer klinischen Probe durch Fluoreszenz-AssayFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>POLIOMYELITIS (KINDERLÄHMUNG)KlinikKlinisches Bild vereinbar mit Poliomyelitis, z. B. akutes Einsetzen schlaffer Paresen eines oder mehrerer Glieder mit herabgesetzten oder fehlenden Sehnenreflexen in den gelähmten Gliedern ohne sonstige erkennbare Ursache und ohne kognitive oder SensibilitätsstörungLaborkriterien für die Diagnose- Isolierung des Poliovirus aus einer klinischen Probe- Nachweis von Poliovirus-NukleinsäureFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>TOLLWUT (DES MENSCHEN)KlinikTollwut ist eine akute Enzephalomyelitis, die fast immer innerhalb von 10 Tagen nach dem ersten Symptom zum Koma oder zum Tod führt.Laborkriterien für die Diagnose- Nachweis viraler Antigene durch direkte Fluoreszenztechnik in einer klinischen Probe (vorzugsweise aus dem Gehirn oder den die Haarfollikeln im Nacken umgebenden Nerven)- Nachweis von Rabies-Nukleinsäure in einer klinischen Probe- Isolierung (Zellkultur oder Versuchstier) des Tollwutvirus aus Speichel, Liquor cerebrospinalis (CSF) oder Gewebe des Zentralnervensystems- Nachweis eines Tollwut neutralisierenden Antikörpertiters &lt;  5 (vollständige Neutralisierung) in Serum oder CSF einer nicht geimpften PersonFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>RÖTELNKlinikKlinisches Bild vereinbar mit Röteln, z. B. akutes Auftreten eines allgemeinen makulopapulösen Exanthems und Gelenkschmerzen/Arthritis, Lymphadenopathie oder KonjunktivitisLaborkriterien für die Diagnose- Nachweis von Rubella-IgM-Antikörper bei Patienten, die nicht kürzlich geimpft wurden- Nachweis einer spezifischen Rubella-Antikörper-Reaktion bei Patienten, die nicht kürzlich geimpft wurden- Isolierung des Rubellavirus bei Patienten, die nicht kürzlich geimpft wurden- Nachweis von Rubella-Nukleinsäuren in einer klinischen ProbeFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>SALMONELLOSE (S. NON-TYPHI, NON-PARATYPHI)KlinikKlinisches Bild vereinbar mit Salmonellose, z. B. Diarrhoe, Unterleibsschmerzen, Übelkeit und manchmal Erbrechen. Der Organismus kann extraintestinale Infektionen verursachen.Laborkriterien für die Diagnose- Isolierung von Salmonella (non-typhi, non-paratyphi) aus einer klinischen ProbeFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>SHIGELLOSEKlinikErkrankung unterschiedlichen Schweregrads, gekennzeichnet durch Diarrhoe, Fieber, Übelkeit, Krämpfe und Tenesmen.Laborkriterien für die Diagnose- Isolierung von Shigella sp. aus einer klinischen ProbeFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, INVASIVE ERKRANKUNGKlinikStreptococcus pneumoniae verursacht viele klinische Syndrome, je nach Ort der Infektion (wie akute Otitis media, Pneumonie, Bakteriämie oder Meningitis).Laborkriterien für die Diagnose- Isolierung von S. pneumoniae aus einer normalerweise sterilen Probe (z. B. Blut, Liquor cerebrospinalis oder, seltener, Gelenks-, Pleura- oder Perikardfluessigkeit)- Nachweis von S.-pneumoniae-Nukleinsäure aus einer normalerweise sterilen ProbeFür wahrscheinliche Fälle:- Nachweis von S.-pneumoniae-Antigen aus einer normalerweise sterilen ProbeFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>SYPHILISSyphilis, primäre (Frühsyphilis)KlinikStadium der Infektion mit Treponema pallidum, das durch einen oder mehrere Schanker (Ulcera) gekennzeichnet ist. Schanker können im klinischen Erscheinungsbild erheblich variieren.Laborkriterien für die Diagnose- Nachweis des spezifischen IgM mittels Enzym-Immun-Assay (EIA)- Nachweis von T. pallidum in klinischen Proben durch Dunkelfelduntersuchung, Direktnachweis von fluoreszenzmarkiertem Antikörper (DFA-TP) oder gleichwertige MethodenFür wahrscheinliche Fälle:- Reaktiver serologischer Test (nontreponemal: VDRL-Test - in den Venereal Disease Research Laboratories, USA, entwickelt - oder RPR-Test - Rapid Plasma Reagin; treponemal: FTA-ABS-Test - Fluoreszenz-Treponemen-Antikörper-Absorbtionstest - oder MHA-TP-Test - Mikrohämagglutinationstest auf Antikörper gegen T. pallidum)Fallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>Syphilis, sekundäre (Spätsyphilis)KlinikStadium der Infektion mit T. pallidum, das durch lokalisierte oder diffuse mukokutane Läsionen gekennzeichnet ist, oft mit generalisierter Lymphadenopathie. Das Primärulkus kann noch vorhanden sein.Laborkriterien für die Diagnose- Nachweis von T. pallidum in klinischen Proben durch Dunkelfelduntersuchung, Direktnachweis von fluoreszenzmarkiertem Antikörper (DFA-TP) oder gleichwertige MethodenFür wahrscheinliche Fälle:- Reaktiver serologischer Test (nontreponemal: VDRL-Test - in den Venereal Disease Research Laboratories, USA, entwickelt - oder- RPR-Test - Rapid Plasma Reagin; treponemal: FTA-ABS-Test - Fluoreszenz-Treponemen-Antikörper-Absorbtionstest - oder- MHA-TP-Test - Mikrohämagglutinationstest auf Antikörper gegen T. pallidum)Fallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>Syphilis, latenteKlinikStadium der Infektion mit T. pallidum, bei dem die Organismen im Körper der infizierten Person ohne Beschwerden oder Befunde persistierenLaborkriterien für die DiagnoseNachweis einer positiven Reaktion mit spezifischem EIA, aber negativer Labortest auf infektiöse Syphilis (siehe primäre und sekundäre Syphilis)Fallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>TETANUSKlinikKlinisches Bild vereinbar mit Tetanus, z. B. akute Hypertonie und/oder schmerzhafte Muskelkontraktionen (üblicherweise der Kiefer- und Nackenmuskeln) und generalisierte Muskelspasmen ohne sonstige erkennbare UrsacheLaborkriterien für die Diagnose- Nachweis von Tetanustoxoid-Antikörper bei ungeimpftem und unbehandeltem Patienten- Nachweis einer spezifischen Tetanustoxoid-Antikörper-ReaktionFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>TOXOPLASMOSEKlinikProtozoen-Krankheit mit akutem Verlauf und einem oder mehreren der folgenden Symptome: Lymphadenopathie, Enzephalitis, Chorioretinitis, ZNS-Störung. Möglich sind auch kongenitale Infektionen mit Hydrozephalus, Mikrozephalus, intrazerebraler Kalzifizierung, Krämpfen, retardierter Hirnentwicklung.Laborkriterien für die Diagnose- Nachweis einer spezifischen Toxoplasma-Antikörper-Reaktion- Nachweis des Erregers in Körpergeweben oder -fluessigkeiten oder Isolierung in Tierversuch oder Zellkultur- Nachweis von Toxoplasma-NukleinsäureFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>TRICHINOSEKlinikEkrankung durch Aufnahme von Trichinella-Larven. Die Krankheit hat unterschiedliche klinische Erscheinungsbilder. Verbreitete Befunde und Beschwerden bei symptomatischen Verläufen sind Eosinophilie, Fieber, Myalgie und Periorbital-Ödeme.Laborkriterien für die Diagnose- Nachweis von Trichinella-Larven in durch Muskelbiopsie gewonnenem Gewebe- Nachweis einer spezifischen Trichinella-Antikörper-ReaktionFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>TUBERKULOSEKlinische Kriterien- Ein Kliniker hält die klinischen und/oder radiologischen Befunde und/oder Symptome für vereinbar mit Tuberkulose,und- ein Kliniker hat beschlossen, eine vollständige Tuberkulosebehandlung durchzuführen.Laborkriterien- Kulturelle Isolierung eines der Erreger aus dem Mycobacterium-tuberculosis-Komplex (außer M. bovis BCG) aus einer klinischen Probe- Mikroskopischer Nachweis von säurefesten Bazillen (AFB) aus spontanem oder induziertem SputumKlassifizierung nach den LaborkriterienDefinitivFall mit Isolierung eines der Erreger aus dem M.-tuberculosis-Komplex (außer M. bovis BCG) aus einer klinischen Probe. In Ländern, in denen Kultivierungen nicht routinemäßig verfügbar sind, gilt ein Fall mit positivem AFB-Befund der Untersuchung des Sputum-Abstrichs ebenso als definitv.Nicht definitivFall, der die oben genannten klinischen Kriterien erfuellt, nicht jedoch die Laborkriterien eines definitiven FallsKlassifizierung nach LokalisationLungentuberkuloseTuberkulose des Lungenparenchyms oder des TracheobronchialtraktsExtrapulmonare TuberkuloseTuberkulose eines anderen Organs als der LungeKlassifizierung nach früherer TuberkulosebehandlungNie behandeltFall, der noch nie behandelt worden ist oder weniger als einen Monat lang Medikamente zur Tuberkulosebehandlung erhalten hatBereits behandeltFall, bei dem früher bereits aktive Tuberkulose diagnostiziert wurde und der mindestens einen Monat lang Medikamente zur Tuberkulosebehandlung (ausgenommen zur Prävention) erhalten hatTYPHUS/PARATYPHUSKlinikDurch Salmonella typhi oder paratyphi verursachte Erkrankung, oft gekennzeichnet durch schleichendes Auftreten von anhaltendem Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit, Anorexie, relative Bradycardie, Obstipation oder Diarrhoe und Husten ohne Auswurf. Es treten jedoch viele leichte und atypische Infektionen auf.Laborkriterien für die Diagnose- Isolierung von S. typhi oder paratyphi aus Blut, Stuhl oder anderen klinischen ProbenFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>NEUE VARIANTE DER CREUTZFELDT-JAKOB-KRANKHEITKlinikI. Verlauf- Progressive neuropsychiatrische Störung- Dauer der Erkrankung  &gt; 6 Monate- Routine-Untersuchung weist nicht auf alternative Diagnose hin- Keine potenzielle iatrogene Exposition in der AnamneseII. Klinische Merkmale- Frühe psychiatrische Symptome- Anhaltende schmerzhafte sensorische Symptome- Ataxie- Myoklonus oder Chorea oder Dystonie- DemenzLaborkriterien für die Diagnose- Kein typisches Erscheinungsbild der klassischen CJD im EEG (oder kein EEG durchgeführt)- Beidseitig hohes Pulvinar-Signal im Kernspintomogramm- Charakteristische neuropathologische und immunpathologische BefundeFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>VIRALE HÄMORRHAGISCHE FIEBEREbola-/Marburg-FieberKlinikBeginnt mit akutem Fieber, Diarrhoe (evtl. blutig) und Erbrechen. Häufig Kopfschmerzen, Übelkeit und Unterleibsschmerzen. Hämorrhagische Manifestationen können folgen. Einige Patienten weisen auch ein makulopapulares Exanthem am Rumpf auf.Laborkriterien für die Diagnose- Positive Virusisolierung- Positive Hautbiopsie (Immunhistochemie)- Nachweis von Nukleinsäure des Ebola-/Marburg-Virus- Positiver serologischer Befund, evtl. erst im späteren KrankheitsstadiumFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>Lassa-FieberKlinikErkrankung mit allmählichem Einsetzen von Unwohlsein, Fieber, Kopfschmerzen, Halsschmerzen, Husten, Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe, Myalgie und Brustschmerzen. Hämorrhagische Manifestationen können folgen.Laborkriterien für die Diagnose- Isolierung des Virus- Positive Hautbiopsie (Immunhistochemie)- Nachweis von Nukleinsäure des Lassavirus- Positiver serologischer Befund, evtl. erst im späteren KrankheitsstadiumFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>Kongo-/Krim-FieberKlinikSchleichender Beginn mit akutem hohem Fieber, Schüttelfrost, Myalgie, Übelkeit, Anorexie, Erbrechen, Kopf- und Rückenschmerzen. Hämorrhagische Manifestationen können folgen.Laborkriterien für die Diagnose- Isolierung des Virus- Nachweis von Nukleinsäure des CCHF-Virus- Positiver serologischer Befund, evtl. erst im späteren KrankheitsstadiumFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>GELBFIEBERKlinikPlötzlich einsetzende Krankheit mit konstitutionellen Symptomen, gefolgt von einer kurzen Remission und Rückfallfieber, Hepatitis, Albuminurie und, in manchen Fällen, Nierenversagen, Schock und generalisierten HämorrhagienLaborkriterien für die Diagnose- Nachweis einer spezifischen Gelbfieber-Antikörper-Reaktion bei Patienten ohne Gelbfieberimpfung in der Anamnese und Ausschluss von Kreuzreaktionen mit anderen Flaviviren- Isolierung des Virus- Nachweis des Gelbfieber-Antigens- Nachweis von Gelbfieber-NukleinsäureFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>YERSINIOSEKlinikErkrankung unterschiedlichen Schweregrads, gekennzeichnet durch Diarrhoe, Fieber, Übelkeit, Krämpfe und TenesmenLaborkriterien für die Diagnose- Isolierung von Yersinia enterocolitica oder pseudotuberculosis aus einer klinischen ProbeFallklassifizierung>PLATZ FÜR EINE TABELLE>