CELEX: 32021D0618(01)
Language: sv
Date: 2020-12-09 00:00:00
Title: Administrativa kommissionen för samordning av de sociala trygghetssystemen Beslut nr S11 av den 9 december 2020 om återbetalningsförfaranden vid tillämpningen av artiklarna 35 och 41 i förordning (EG) nr 883/2004 (Text av betydelse för EES och för avtalet mellan EG och Schweiz) 2021/C 236/04

18.6.2021   
               
               
                  SV
               
               
                  Europeiska unionens officiella tidning
               
               
                  C 236/4
               
            
         ADMINISTRATIVA KOMMISSIONEN FÖR SAMORDNING AV DE SOCIALA TRYGGHETSSYSTEMEN
         BESLUTnr S11
         
         av den 9 december 2020
         om återbetalningsförfaranden vid tillämpningen av artiklarna 35 och 41 i förordning (EG) nr 883/2004
         (Text av betydelse för EES och för avtalet mellan EG och Schweiz)
         (2021/C 236/04)
         ADMINISTRATIVA KOMMISSIONEN FÖR SAMORDNING AV DE SOCIALA TRYGGHETSSYSTEMEN HAR BESLUTAT FÖLJANDE
         med beaktande av artikel 72 a i Europaparlamentets och rådets förordning (EG) nr 883/2004 av den 29 april 2004 om samordning av de sociala trygghetssystemen (1), enligt vilken administrativa kommissionen ska behandla alla administrativa frågor och tolkningsfrågor som följer av bestämmelserna i förordning (EG) nr 883/2004 och förordning (EG) nr 987/2009 (2),
         med beaktande av artiklarna 35 och 41 i förordning (EG) nr 883/2004,
         med beaktande av artiklarna 66–68 i förordning (EG) nr 987/2009,
         i enlighet med villkoren i artikel 71.2 i förordning (EG) nr 883/2004, och
         av följande skäl:
         
                     (1)
                  
                  
                     Kostnaden för vårdförmåner som utgetts av en medlemsstats institution för en annan medlemsstats institutions räkning ska återbetalas i sin helhet.
                  
               
                     (2)
                  
                  
                     Om inte annat överenskommits, ska återbetalningarna mellan institutionerna ske på ett snabbt och effektivt sätt så att utestående fordringar inte ackumuleras och förblir obetalda under lång tid.
                  
               
                     (3)
                  
                  
                     En ackumulering av fordringar kan äventyra effektiviteten i unionens system och individens rättigheter.
                  
               
                     (4)
                  
                  
                     Enligt administrativa kommissionens beslut nr S1 ska institutionen på vistelseorten ersättas för kostnaderna för den sjukvård som getts på grundval av ett giltigt europeiskt sjukförsäkringskort.
                  
               
                     (5)
                  
                  
                     Syftet med de finansiella bestämmelserna är att påskynda förfarandena och därför anses det nödvändigt att fastställa tidsfrister för att inleda det förfarande som avses i artikel 67.7 i förordning (EG) nr 987/2009.
                  
               
                     (6)
                  
                  
                     Gemensamt överenskommen bästa praxis kan bidra till en snabb och effektiv återbetalning mellan institutionerna.
                  
               HÄRIGENOM FÖRESKRIVS FÖLJANDE.
         A.   Återbetalning på grundval av faktiska utgifter (artikel 62 i förordning (EG) nr 987/2009)
         
         
            Artikel 1
            En institution som begär återbetalning på grundval av faktiska utgifter ska lämna in fordran inom den tidsfrist som anges i artikel 67.1 i förordning (EG) nr 987/2009 (tillämpningsförordningen). En institution som tar emot en fordran ska betala den inom den tidsfrist som anges i artikel 67.5 i tillämpningsförordningen, men före denna tidsfrist så snart den kan betala fordran.
         
         
            Artikel 2
            
               1.   En begäran om återbetalning av förmåner som har utgetts på grundval av ett europeiskt sjukförsäkringskort, en handling som ersätter det europeiska sjukförsäkringskortet eller någon annan handling som ger rätt till förmåner får avvisas och begäran returneras till borgenärsinstitutionen t.ex. om
               
                           —
                        
                        
                           begäran är ofullständig eller felaktigt ifylld,
                        
                     
                           —
                        
                        
                           begäran avser förmåner som inte har utgetts under giltighetstiden för det europeiska sjukförsäkringskort eller den handling om rätt till förmåner som den som fått förmånerna har använt.
                        
                     
            
               2.   En fordran får inte avvisas på grund av att personen inte längre är försäkrad hos den institution som har utfärdat det europeiska sjukförsäkringskortet eller handlingen om rätt till förmåner, under förutsättning att förmånerna utgavs till den berörda personen under den tid då den handling som användes var giltig.
            
            
               3.   En institution som är skyldig att återbetala kostnaden för förmåner som utgetts på grundval av ett europeiskt sjukförsäkringskort får begära att den institution hos vilken personen enligt reglerna var registrerad vid den tidpunkt då förmånerna beviljades ska återbetala kostnaden för dessa förmåner till den förstnämnda institutionen, eller om personen inte hade rätt att använda det europeiska sjukförsäkringskortet, reglera ärendet med den berörda personen.
            
         
         
            Artikel 3
            Gäldenärinstitutionen får inte ifrågasätta om en fordran uppfyller kraven enligt artiklarna 19 och 27.1 i förordning (EG) nr 883/2004, såvida det inte finns en rimlig anledning att anta att det föreligger missbruk, i enlighet med klargöranden i rättspraxis från Europeiska unionens domstol (3). Gäldenärsinstitutionen är därför skyldig att godta de uppgifter som ligger till grund för begäran och att återbetala fordran. Om det finns misstanke om missbruk får gäldenärsinstitutionen enligt artikel 67.5 i tillämpningsförordningen av relevanta skäl avvisa fordran.
         
         
            Artikel 4
            Om gäldenärinstitutionen, vid tillämpningen av artiklarna 2 och 3, ställer sig tveksam till att de uppgifter på vilka en fordran grundas är korrekta är borgenärinstitutionen skyldig att kontrollera om fordran var korrekt utfärdad och i relevanta fall dra tillbaka eller göra en ny beräkning av fordran.
         
         
            Artikel 5
            En fordran som lämnas in efter den tidsfrist som anges i artikel 67.1 i tillämpningsförordningen ska inte beaktas.
         
         B.   Återbetalning på grundval av fasta belopp (artikel 63 i tillämpningsförordningen)
         
         
            Artikel 6
            Den förteckning som avses i artikel 64.4 i tillämpningsförordningen ska lämnas till gäldenärmedlemsstatens förbindelseorgan före utgången av det år som följer på referensåret, och de fordringar som grundas på denna förteckning ska lämnas in till samma förbindelseorgan så snart som möjligt efter det att de årliga fasta beloppen per person har offentliggjorts i Europeiska unionen officiella tidning, dock inom den tidsfrist som anges i artikel 67.2 i tillämpningsförordningen.
         
         
            Artikel 7
            Borgenärinstitutionen ska om möjligt lämna in de fordringar som avser ett visst kalenderår vid samma tillfälle till gäldenärinstitutionen.
         
         
            Artikel 8
            En gäldenärinstitution som tar emot en begäran om återbetalning som fastställts på grundval av fasta belopp ska betala fordran så snart som möjligt, dock senast inom den tidsfrist som anges i artikel 67.5 i tillämpningsförordningen.
         
         
            Artikel 9
            En fordran som lämnas in efter den tidsfrist som anges i artikel 67.2 i tillämpningsförordningen ska inte beaktas.
         
         
            Artikel 10
            En begäran om återbetalning som fastställts på grundval av fasta belopp får avvisas och returneras till borgenärinstitutionen t.ex. om
            
                        —
                     
                     
                        begäran är ofullständig eller felaktigt ifylld,
                     
                  
                        —
                     
                     
                        begäran avser en tidsperiod som inte täcks av någon registrering på grundval av en giltig handling som ger rätt till förmåner.
                     
                  
         
            Artikel 11
            Om gäldenärinstitutionen uttrycker tvivel till att de uppgifter på vilka en fordran grundas är korrekta är borgenärinstitutionen skyldig att kontrollera om fakturan var korrekt utfärdad och i relevanta fall dra tillbaka eller göra en ny beräkning av fordran.
         
         C.   Reglering av fordringar (artikel 67 i tillämpningsförordningen)
         
         
            Artikel 12
            
               1.   I enlighet med artikel 67.5 i tillämpningsförordningen får inga fordringar bestridas efter 18 månader efter utgången av den månad då de lämnades in till gäldenärsmedlemsstatens förbindelseorgan.
            
            
               2.   Om ett förbindelseorgan i borgenärsmedlemsstaten inte har svarat och lämnat den begärda bevisningen inom tolv månader efter utgången av den månad under vilken bestridandet inkom till förbindelseorganet i borgenärsmedlemsstaten, ska bestridandet anses vara godkänt av borgenärsmedlemsstaten och fordran eller relevanta delar av fordran ska slutgiltigt avvisas.
            
         
         D.   Avbetalningar och dröjsmålsränta (artikel 68 i tillämpningsförordningen)
         
         
            Artikel 13
            Vid avbetalning enligt artikel 68 i tillämpningsförordningen ska avbetalningsbeloppet fastställas separat för fordringar som grundas på faktiska utgifter (artikel 67.1 i tillämpningsförordningen) respektive för fordringar som grundas på fasta belopp (artikel 67.2 i tillämpningsförordningen).
         
         
            Artikel 14
            
               1.   En avbetalning enligt artikel 68.1 i tillämpningsförordningen ska motsvara minst 90 % av det totala beloppet för den ursprungliga fordran som förbindelseorganet i borgenärsmedlemsstaten lämnat.
            
            
               2.   Om borgenärsmedlemsstaten har avgett en allmän förklaring om att den godkänner avbetalningar kommer sådana betalningar automatiskt att anses vara godkända. Revisionskommittén ska upprätta en förteckning över de medlemsstater som har förklarat att de godtar avbetalningar.
            
            
               3.   De medlemsstater som inte har förklarat att de godtar avbetalningar i allmänhet ska besvara särskilda erbjudanden om avbetalningar inom sex månader efter utgången av den månad under vilken fordran inges. Om inget svar lämnas inom angiven tidsfrist ska avbetalningen anses vara godkänd och ska utföras.
            
         
         
            Artikel 15
            
               1.   Vid reglering av en fordran för vilken en avbetalning gjorts ska gäldenären endast vara förpliktigad att reglera skillnaden mellan det slutliga beloppet för fordran och avbetalningen.
            
            
               2.   Om fordrans belopp är mindre än den avbetalning som fastställts på grundval av fordrans ursprungliga belopp ska borgenärsmedlemsstaten göra något av följande:
               
                           a)
                        
                        
                           Återbetala det överskjutande beloppet till gäldenärsmedlemsstaten. En sådan reglering ska utföras av förbindelseorganet i borgenärsmedlemsstaten utan dröjsmål och senast sex månader efter utgången av den månad då beloppet fastställdes, eller
                        
                     
                           b)
                        
                        
                           Komma överens med gäldenärsstaten om att återkräva det överskjutande beloppet genom jämkning mot en senare fordran. I regleringshandlingen ska det tydligt anges vilket överskjutande belopp som återkrävs genom den senare fordran.
                        
                     
            
               3.   Ränta på en avbetalning minskar inte gäldenärsmedlemsstatens skuld och ska kvarstå som en tillgång för borgenärsmedlemsstaten.
            
         
         
            Artikel 16
            
               1.   Dröjsmålsränta som tas ut i enlighet med artikel 68.1 i tillämpningsförordningen ska beräknas månadsvis med följande formel:
               
                  
               Symbolerna i denna formel betecknar följande:
               
                           —
                        
                        
                           I är dröjsmålsränta.
                        
                     
                           —
                        
                        
                           PV (”nuvärde”) visar värdet av den försenade betalningen. Värdet bestäms som den kvarstående fordrans storlek som inte har reglerats inom tidsfristen i artikel 67.5 och 67.6 i tillämpningsförordningen och som inte täcks genom en avbetalning i enlighet med artikel 68.1 i tillämpningsförordningen. Nuvärdet ska endast innehålla fordran eller delar av den som erkänts av både gäldenärsmedlemsstaten och borgenärsmedlemsstaten som giltiga, även om hela eller en del av fordringsbeloppet har bestridits.
                        
                     
                           —
                        
                        
                           i är den årliga räntesats som fastställts av Europeiska centralbanken för dess huvudsakliga refinansieringstransaktioner och som var i kraft den första dagen i den månad då fordran förföll till betalning.
                        
                     
                           —
                        
                        
                           
                              
                                 n
                               är den period (i månader) som inleds den första månaden efter det att tidsfristerna i artikel 68.1 i tillämpningsförordningen har löpt ut och som fortsätter till och med månaden före den månad under vilken betalningen tas emot. Perioden ska inte avbrytas under förfarandet i enlighet med artikel 67.7 i tillämpningsförordningen.
                        
                     
            
               2.   Kravet på dröjsmålsränta ska lämnas av borgenärsmedlemsstatens förbindelseorgan till gäldenärsmedlemsstatens förbindelseorgan inom sex månader efter den månad då den försenade betalningen gjordes.
            
            
               3.   Krav på dröjsmålsränta som lämnas in efter tidsfristen i punkt 2 ska inte beaktas.
            
         
         
            Artikel 17
            
               1.   Dröjsmålsräntan ska betalas till borgenärsmedlemsstatens förbindelseorgan inom tolv månader från slutet av den månad då fordran lämnades in till gäldenärsmedlemsstatens förbindelseorgan.
            
            
               2.   Revisionskommittén ska efter en motiverad begäran från en av parterna underlätta det slutgiltiga avslutandet av räkenskaperna, om en uppgörelse om krav på dröjsmålsränta inte uppnåtts inom de tidsfrister som anges i punkt 1. Revisionskommitténs motiverade yttrande ska avges inom sex månader efter det att ärendet hänsköts till den.
            
         
         E.   Diverse bestämmelser
         
         
            Artikel 18
            
               1.   För betalningar som avses i beslutet är datum för utbetalning transaktionens valutadag, bokförd av det bankinstitut som betjänar borgenärsmedlemsstatens förbindelseorgan.
            
            
               2.   Gäldenärsmedlemsstatens förbindelseorgan ska bekräfta mottagandet av ett anspråk inom två månader från dagen för mottagandet. I bekräftelsen ska det anges vilket datum anspråket togs emot.
            
            
               3.   Två eller flera medlemsstater, eller deras behöriga myndigheter eller förbindelseorgan, kan avstå från eller föreskriva andra metoder för reglering av poster som omfattas av detta beslut.
            
            
               4.   Revisionskommittén får i sådana yttranden som avges enligt artikel 67.7 i tillämpningsförordningen medge undantag från eller föreskriva andra metoder för reglering av poster enligt detta beslut, med beaktande av principen om ett gott samarbete mellan medlemsstaternas myndigheter och institutioner.
            
         
         F.   Slutlig reglering av fordringar
         
         
            Artikel 19
            
               1.   Bestridda fordringar som inte har reglerats inom den period som anges i artikel 67.6 i tillämpningsförordningen och för vilka ingen part har inlett förfarandet enligt artikel 67.7 i tillämpningsförordningen inom 24 månader efter det att denna tidsfrist har löpt ut kan fordran inte göras gällande. Under denna 24-månadersperiod ska båda parter fortsätta att försöka slutgiltigt reglera ärendena till dess att förfarandet enligt artikel 67.7 i tillämpningsförordningen har inletts.
            
            
               2.   Genom undantag från punkt 1 ska följande tidsfrister för inledande av förfarandet enligt artikel 67.7 i tillämpningsförordningen gälla:
               
                           a)
                        
                        
                           Bestridda fordringar som lämnats in under perioden 1 maj 2010 – 31 december 2013 ska betraktas som inte längre gällande om ingen part inleder förfarandet enligt artikel 67.7 i tillämpningsförordningen inom 24 månader efter det att detta beslut har trätt i kraft.
                        
                     
                           b)
                        
                        
                           Bestridda fordringar som lämnats in under perioden 1 januari 2014 – 31 december 2015 ska betraktas som inte längre gällande om ingen part inleder förfarandet enligt artikel 67.7 i tillämpningsförordningen inom 36 månader efter det att detta beslut har trätt i kraft.
                        
                     
                           c)
                        
                        
                           Bestridda fordringar som lämnats in under perioden 1 januari 2016 till och med 31 december 2017 ska betraktas som inte längre gällande om ingen part inleder förfarandet enligt artikel 67.7 i tillämpningsförordningen inom 48 månader efter det att detta beslut har trätt i kraft.
                        
                     
            
               3.   Punkterna 1 och 2 gäller endast fordringar som omfattas av förfarandereglerna i enlighet med bestämmelserna i artiklarna 66–68 i tillämpningsförordningen.
            
            
               4.   Medlemsstaternas förbindelseorgan får bilateralt komma överens om den slutliga regleringen av fordringar för de institutioners räkning som hör till deras ansvarsområde. Sådana överenskommelser kan också inbegripa allmänna lösningar utan att enskilda fall beaktas.
            
         
         G.   Slutbestämmelser
         
         
            Artikel 20
            
               1.   Institutionerna ska säkerställa ett gott samarbete med varandra och handla på samma sätt som när de tillämpar sin egen lagstiftning.
            
            
               2.   Detta beslut ska offentliggöras i Europeiska unionens officiella tidning. Det ska tillämpas från den första dagen efter offentliggörandet på alla begäranden om återbetalning på grundval av faktiska utgifter som registrerats i gäldenärsmedlemsstatens bokföring efter ikraftträdandet av förordning (EG) nr 987/2009 och på alla begäranden om återbetalning på grundval av sådana fasta belopp som offentliggjorts i Europeiska unionens officiella tidning efter ikraftträdandet av förordning (EG) nr 987/2009.
            
            
               3.   Detta beslut ersätter beslut nr S9 av den 20 juni 2013 (4).
            
            
               4.   Genom undantag från punkt 2 ska artiklarna 12.2 och 18.2 tillämpas på sådana fordringar som avses i punkt 2 och som lämnades in till gäldenärsmedlemsstatens förbindelseorgan efter den 27 september 2013.
            
         
         
            
               
                  Administrativa kommissionens ordförande
               
               Moira KETTNER
            
         
         
            (1)  EUT L 166, 30.4.2004, s. 1.
         
            (2)  EUT L 284, 30.10.2009, s. 1.
         
            (3)  Dom av den 12 april 2005 i mål C-145/03, arvingarna till Annette Keller mot Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) och Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (Ingesa), ECLI:EU:C:2005:211.
         
            (4)  EUT C 279, 27.9.2013, s. 8.