CELEX: 32015R0228
Language: lv
Date: 2015-02-17 00:00:00
Title: Komisijas Īstenošanas regula (ES) 2015/228 ( 2015. gada 17. februāris ), ar ko aizstāj I līdz VII pielikumu Padomes Regulā (EK) Nr. 4/2009 par jurisdikciju, piemērojamiem tiesību aktiem, nolēmumu atzīšanu un izpildi un sadarbību uzturēšanas saistību lietās

20.2.2015   
            
            
               LV
            
            
               Eiropas Savienības Oficiālais Vēstnesis
            
            
               L 49/1
            
         KOMISIJAS ĪSTENOŠANAS REGULA (ES) 2015/228
   (2015. gada 17. februāris),
   ar ko aizstāj I līdz VII pielikumu Padomes Regulā (EK) Nr. 4/2009 par jurisdikciju, piemērojamiem tiesību aktiem, nolēmumu atzīšanu un izpildi un sadarbību uzturēšanas saistību lietās
   EIROPAS KOMISIJA,
   ņemot vērā Līgumu par Eiropas Savienības darbību,
   ņemot vērā Padomes 2008. gada 18. decembra Regulu (EK) Nr. 4/2009 par jurisdikciju, piemērojamiem tiesību aktiem, nolēmumu atzīšanu un izpildi un sadarbību uzturēšanas saistību lietās (1) un jo īpaši tās 72. pantu,
   tā kā:
   
               (1)
            
            
               Regulas (EK) Nr. 4/2009 I līdz VII pielikums tika grozīts ar Padomes Regulu (ES) Nr. 517/2013 (2), lai ņemtu vērā Horvātijas pievienošanos Eiropas Savienībai. Tajā pašā laikā Regulā (ES) Nr. 517/2013 tika ņemta vērā Igaunijas valūtas nomaiņa.
            
         
               (2)
            
            
               Latvija un Lietuva nomainīja valūtu attiecīgi 2014. gada 1. janvārī un 2015. gada 1. janvārī. Tādēļ attiecīgi būtu jāgroza I līdz IV pielikums un VII pielikums.
            
         
               (3)
            
            
               Saskaņā ar 4. pantu Protokolā Nr. 21 par Apvienotās Karalistes un Īrijas nostāju saistībā ar brīvības, drošības un tiesiskuma telpu, kas pievienots Līgumam par Eiropas Savienību un Līgumam par Eiropas Savienības darbību, Apvienotā Karaliste ir paziņojusi Komisijai, ka tā piekrīt piedalīties Regulas (EK) Nr. 4/2009 piemērošanā. Tādējādi II pielikumā un IV līdz VII pielikumā būtu jāiekļauj norādes uz Apvienoto Karalisti.
            
         
               (4)
            
            
               Saskaņā ar 1. un 2. pantu Protokolā Nr. 22 par Dānijas nostāju, kas pievienots Līgumam par Eiropas Savienību un Līgumam par Eiropas Savienības darbību, Dānija nepiedalījās Regulas (EK) Nr. 4/2009 pieņemšanā un nepiedalās šīs regulas pieņemšanā; Dānijai Regula (EK) Nr. 4/2009 un šī regula nav saistoša un nav jāpiemēro.
            
         
               (5)
            
            
               Saskaņā ar 3. panta 2. punktu 2005. gada 19. oktobra Nolīgumā starp Eiropas Kopienu un Dānijas Karalisti par jurisdikciju un spriedumu atzīšanu un izpildi civillietās un komerclietās (3) Dānija paziņoja (4) Komisijai savu lēmumu daļēji piemērot Regulas (EK) Nr. 4/2009 saturu, ciktāl ar minēto regulu groza Padomes Regulu (EK) Nr. 44/2001 (5), uz ko attiecas iepriekšminētais 2005. gada 19. oktobra nolīgums. Tādējādi II un IV pielikumā būtu jāiekļauj norādes uz Dāniju.
            
         
               (6)
            
            
               Visbeidzot, ir nepieciešams grozīt noteiktas VI un VII pielikumu daļas, lai atvieglotu to piemērošanu.
            
         
               (7)
            
            
               Šajā regulā paredzētie pasākumi ir saskaņā ar atzinumu, ko sniegusi ar Padomes Regulas (EK) Nr. 2201/2003 70. pantu izveidotā komiteja (6).
            
         
               (8)
            
            
               Tādējādi skaidrības labad attiecīgi ir jāaizstāj Regulas (EK) Nr. 4/2009 I līdz VII pielikums,
            
         IR PIEŅĒMUSI ŠO REGULU.
   1. pants
   Regulas (EK) Nr. 4/2009 I līdz VII pielikumu aizstāj ar šīs regulas pielikuma tekstu.
   2. pants
   Šī regula stājas spēkā divdesmitajā dienā pēc tās publicēšanas Eiropas Savienības Oficiālajā Vēstnesī.
   
      Šī regula uzliek saistības kopumā un ir tieši piemērojama dalībvalstīs saskaņā ar Līgumiem.
      Briselē, 2015. gada 17. februārī
      
         
            Komisijas vārdā –
         
            priekšsēdētājs
         
         Jean-Claude JUNCKER
      
   
   
      (1)  OV L 7, 10.1.2009., 1. lpp.
   
      (2)  Padomes 2013. gada 13. maija Regula (ES) Nr. 517/2013, ar ko pielāgo dažas regulas un lēmumus brīvas preču aprites, personu pārvietošanās brīvības, uzņēmējdarbības tiesību, konkurences politikas, lauksaimniecības, pārtikas nekaitīguma, veterinārijas un fitosanitārijas politikas, transporta politikas, enerģētikas, nodokļu, statistikas, Eiropas komunikāciju tīklu, tiesu iestāžu un pamattiesību, tiesiskuma, brīvības un drošības, vides, muitas savienības, ārējo attiecību, ārpolitikas, drošības un aizsardzības politikas un iestāžu jomā saistībā ar Horvātijas Republikas pievienošanos (OV L 158, 10.6.2013., 1. lpp.).
   
      (3)  OV L 299, 16.11.2005., 62. lpp.
   
      (4)  OV L 149, 12.6.2009., 80. lpp.
   
      (5)  Padomes 2000. gada 22. decembra Regula (EK) Nr. 44/2001 par jurisdikciju un spriedumu atzīšanu un izpildi civillietās un komerclietās (OV L 12, 16.1.2001., 1. lpp.).
   
      (6)  Padomes 2003. gada 27. novembra Regula (EK) Nr. 2201/2003 par jurisdikciju un spriedumu atzīšanu un izpildi laulības lietās un lietās par abu laulāto vecāku atbildību un par Regulas (EK) Nr. 1347/2000 atcelšanu (OV L 338, 23.12.2003., 1. lpp.).
   
      PIELIKUMS
      “
            I PIELIKUMS
            
               IZRAKSTS NO NOLĒMUMA/IZLĪGUMA UZTURĒŠANAS SAISTĪBU LIETĀ NEATTIECAS UZ ATZĪŠANAS PROCEDŪRU VAI IZPILDĀMĪBAS PASLUDINĀŠANAS TIESVEDĪBU
            
            (20. un 48. pants Padomes 2008. gada 18. decembra Regulā (EK) Nr. 4/2009 par jurisdikciju, piemērojamiem tiesību aktiem, nolēmumu atzīšanu un izpildi un sadarbību uzturēšanas saistību lietās (1))
            SVARĪGI
            
               Jāsniedz izcelsmes tiesai
            
            
               Sniegt tikai tādā gadījumā, ja nolēmums vai izlīgums ir izpildāms izcelsmes dalībvalstī
            
            
               Minēt tikai to informāciju, kas norādīta tiesas nolēmumā vai izlīgumā vai kas bija izcelsmes tiesas rīcībā
            
            1.   DOKUMENTA VEIDS
            
                        
                     
                     
                        Nolēmums
                     
                     
                        
                     
                     
                        Izlīgums
                     
                  Datums un numurs: …
            Nolēmums/izlīgums ir atzīts un tas ir izpildāms citā dalībvalstī bez iespējas iebilst pret tā atzīšanu un bez vajadzības pasludināt izpildāmību (Regulas (EK) Nr. 4/2009 17. un 48. pants).
            2.   IZCELSMES TIESA
            2.1.   Nosaukums: …
            2.2.   Adrese:
            
                        2.2.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        2.2.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        2.2.3.
                     
                     
                        Dalībvalsts
                         Beļģija  Bulgārija  Čehijas Republika  Vācija  Igaunija  Īrija  Grieķija  Spānija  Francija  Horvātija  Itālija  Kipra  Latvija  Lietuva  Luksemburga  Ungārija  Malta  Nīderlande  Austrija  Polija  Portugāle  Rumānija  Slovēnija  Slovākija  Somija  Zviedrija
                     
                  2.3.   Tālr./fakss:/e-pasts …
            3.   PRASĪTĀJS(-I) (2)
                (3)
            
            3.1.   Persona A
            
            3.1.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            3.1.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            3.1.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs: …
            3.1.4.   Adrese:
            
                        3.1.4.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        3.1.4.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        3.1.4.3.
                     
                     
                        Valsts: …
                     
                  3.1.5.   Saņēma
            
                     
                        3.1.5.1.
                     
                     
                        juridisko palīdzību:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  
                     
                        3.1.5.2.
                     
                     
                        atbrīvojumu no izmaksu un izdevumu segšanas:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  
                     
                        3.1.5.3.
                     
                     
                        bezmaksas izskatīšanas procesu kādā no administratīvām iestādēm, kas uzskaitītas Regulas (EK) Nr. 4/2009 X pielikumā:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  3.2.   Persona B
            
            3.2.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            3.2.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            3.2.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs: …
            3.2.4.   Adrese:
            
                        3.2.4.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        3.2.4.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        3.2.4.3.
                     
                     
                        Valsts: …
                     
                  3.2.5.   Saņēma
            
                     
                        3.2.5.1.
                     
                     
                        juridisko palīdzību:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  
                     
                        3.2.5.2.
                     
                     
                        atbrīvojumu no izmaksu un izdevumu segšanas:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  
                     
                        3.2.5.3.
                     
                     
                        bezmaksas izskatīšanas procesu kādā no administratīvām iestādēm, kas uzskaitītas Regulas (EK) Nr. 4/2009 X pielikumā:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  3.3.   Persona C
            
            3.3.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            3.3.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            3.3.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs: …
            3.3.4.   Adrese:
            
                        3.3.4.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        3.3.4.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        3.3.4.3.
                     
                     
                        Valsts: …
                     
                  3.3.5.   Saņēma
            
                     
                        3.3.5.1.
                     
                     
                        juridisko palīdzību:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  
                     
                        3.3.5.2.
                     
                     
                        atbrīvojumu no izmaksu un izdevumu segšanas:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  
                     
                        3.3.5.3.
                     
                     
                        bezmaksas izskatīšanas procesu kādā no administratīvām iestādēm, kas uzskaitītas Regulas (EK) Nr. 4/2009 X pielikumā:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  4.   ATBILDĒTĀJS(-I) (4)
                (5)
            
            4.1.   Persona A
            
            4.1.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            4.1.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            4.1.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs: …
            4.1.4.   Adrese:
            
                        4.1.4.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        4.1.4.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        4.1.4.3.
                     
                     
                        Valsts: …
                     
                  4.1.5.   Saņēma
            
                     
                        4.1.5.1.
                     
                     
                        juridisko palīdzību:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  
                     
                        4.1.5.2.
                     
                     
                        atbrīvojumu no izmaksu un izdevumu segšanas:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  
                     
                        4.1.5.3.
                     
                     
                        bezmaksas izskatīšanas procesu kādā no administratīvām iestādēm, kas uzskaitītas Regulas (EK) Nr. 4/2009 X pielikumā:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  4.2.   Persona B
            
            4.2.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            4.2.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            4.2.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs: …
            4.2.4.   Adrese:
            
                        4.2.4.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        4.2.4.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        4.2.4.3.
                     
                     
                        Valsts: …
                     
                  4.2.5.   Saņēma
            
                     
                        4.2.5.1.
                     
                     
                        juridisko palīdzību:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  
                     
                        4.2.5.2.
                     
                     
                        atbrīvojumu no izmaksu un izdevumu segšanas:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  
                     
                        4.2.5.3.
                     
                     
                        bezmaksas izskatīšanas procesu kādā no administratīvām iestādēm, kas uzskaitītas Regulas (EK) Nr. 4/2009 X pielikumā:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  4.3.   Persona C
            
            4.3.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            4.3.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            4.3.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs: …
            4.3.4.   Adrese:
            
                        4.3.4.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        4.3.4.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        4.3.4.3.
                     
                     
                        Valsts: …
                     
                  4.3.5.   Saņēma
            
                     
                        4.3.5.1.
                     
                     
                        juridisko palīdzību:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  
                     
                        4.3.5.2.
                     
                     
                        atbrīvojumu no izmaksu un izdevumu segšanas:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  
                     
                        4.3.5.3.
                     
                     
                        bezmaksas izskatīšanas procesu kādā no administratīvām iestādēm, kas uzskaitītas Regulas (EK) Nr. 4/2009 X pielikumā:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  5.   TIESAS NOLĒMUMA/IZLĪGUMA NOTEIKUMI
            5.1.   Valūta
            
             Euro (EUR)  Leva (BGN)  Čehijas krona (CZK)  Kuna (HRK)  Forints (HUF)  Zlots (PLN)  Rumānijas leja (RON)  Zviedrijas krona (SEK)  cita (norādīt ISO kodu) …
            5.2.   Uzturēšanas prasība
                (6)
            
            5.2.1.   Uzturēšanas prasība A
            
            5.2.1.1.   Uzturēšanas līdzekļu maksājums
            maksātājs: … (uzvārds un vārds(-i))
            saņēmējam: … (personas uzvārds un vārds(-i), kurai summa faktiski jāpārskaita)
            Persona, kurai pienākas uzturēšanas līdzekļi:
            … (uzvārds un vārds(-i))
            5.2.1.2.    summu izmaksā vienā reizē
            Vajadzības gadījumā – laikposms, uz kuru maksājums attiecas:
            …
            (no (dd/mm/gggg) līdz (dd/mm/gggg) vai konkrēts notikums)
            termiņš: … (dd/mm/gggg)
            Summa: …
            5.2.1.3.    Summu izmaksā vairākās reizēs
            
                        Termiņš
                        (dd/mm/gggg)
                     
                     
                        Summa
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  5.2.1.4.    Summu izmaksā periodiski
            
                        
                     
                     
                        reizi nedēļā
                     
                  
                        
                     
                     
                        reizi mēnesī
                     
                  
                        
                     
                     
                        cits (norādīt biežumu): …
                     
                  Summa: …
            Sākot no … (dd/mm/gggg)
            termiņš: …
             Vajadzības gadījumā līdz (datums (dd/mm/gggg) vai konkrēts notikums): …
            Ja uzturēšanas prasības summu indeksē, norādīt, kā šo indeksāciju aprēķina:…
            …
            Indeksāciju piemēro, sākot no: … (dd/mm/gggg)
            5.2.1.5.    Summa, kas izmaksājama ar atpakaļejošu datumu
            Laikposms, uz kuru attiecas: … no (dd/mm/gggg) līdz (dd/mm/gggg)
            Summa: …
            Izmaksas veids: …
            …
            …
            5.2.1.6.    Procenti (ja tie norādīti publiskajā aktā)
            Ja uzturēšanas prasības summai aprēķina procentus, norādīt procentu likmi: …
            Procentus piemēro, sākot no: … (dd/mm/gggg)
            5.2.1.7.    Maksājums graudā (precizēt): …
            …
            …
            …
            5.2.1.8.    Cits maksājuma veids (precizēt): …
            …
            …
            …
            5.2.2.   Uzturēšanas prasība B:
            
            5.2.2.1.   Uzturēšanas līdzekļu maksājums
            maksātājs: … (uzvārds un vārds(-i))
            saņēmējam: … (personas uzvārds un vārds(-i), kurai summa faktiski jāpārskaita)
            Persona, kurai pienākas uzturēšanas līdzekļi:
            … (uzvārds un vārds(-i))
            5.2.2.2.    summu izmaksā vienā reizē
            Vajadzības gadījumā – laikposms, uz kuru maksājums attiecas:
            …
            (no (dd/mm/gggg) līdz (dd/mm/gggg) vai konkrēts notikums)
            Termiņš: … (dd/mm/gggg)
            Summa: …
            5.2.2.3.    Summu izmaksā vairākās reizēs
            
                        Termiņš
                        (dd/mm/gggg)
                     
                     
                        Summa
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  5.2.2.4.    Summu izmaksā periodiski
            
                        
                     
                     
                        reizi nedēļā
                     
                  
                        
                     
                     
                        reizi mēnesī
                     
                  
                        
                     
                     
                        cits (norādīt biežumu): …
                     
                  Summa: …
            Sākot no … (dd/mm/gggg)
            Termiņš: …
             Vajadzības gadījumā līdz (datums (dd/mm/gggg) vai konkrēts notikums): …
            Ja uzturēšanas prasības summu indeksē, norādīt, kā šo indeksāciju aprēķina: …
            Indeksāciju piemēro, sākot no: … (dd/mm/gggg)
            5.2.2.5.    Summa, kas izmaksājama ar atpakaļejošu datumu
            Laikposms, uz kuru attiecas: … no (dd/mm/gggg) līdz (dd/mm/gggg)
            Summa: …
            Izmaksas veids: …
            …
            …
            5.2.2.6.    Procenti (ja tie norādīti publiskajā aktā)
            Ja uzturēšanas prasības summai aprēķina procentus, norādīt procentu likmi: …
            Procentus piemēro, sākot no: … (dd/mm/gggg)
            5.2.2.7.    Maksājums graudā (precizēt): …
            …
            …
            …
            5.2.2.8.    Cits maksājuma veids (precizēt): …
            …
            …
            …
            5.2.3.   Uzturēšanas prasība C
            
            5.2.3.1.   Uzturēšanas līdzekļu maksājums
            maksātājs: … (uzvārds un vārds(-i))
            saņēmējam: … (personas uzvārds un vārds(-i), kurai summa faktiski jāpārskaita)
            Persona, kurai pienākas uzturēšanas līdzekļi:
            … (uzvārds un vārds(-i))
            5.2.3.2.    Summu izmaksā vienā reizē
            Vajadzības gadījumā – laikposms, uz kuru maksājums attiecas:
            …
            (no (dd/mm/gggg) līdz (dd/mm/gggg) vai konkrēts notikums)
            Termiņš: … (dd/mm/gggg)
            Summa: …
            5.2.3.3.    Summu izmaksā vairākās reizēs
            
                        Termiņš
                        (dd/mm/gggg)
                     
                     
                        Summa
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  5.2.3.4.    Summu izmaksā periodiski
            
                        
                     
                     
                        reizi nedēļā
                     
                  
                        
                     
                     
                        reizi mēnesī
                     
                  
                        
                     
                     
                        cits (norādīt biežumu): …
                     
                  Summa: …
            Sākot no: … (dd/mm/gggg)
            Termiņš: …
             Vajadzības gadījumā līdz ((dd/mm/gggg) vai konkrēts notikums)
            …
            Ja uzturēšanas prasības summu indeksē, norādīt, kā šo indeksāciju aprēķina: …
            Indeksāciju piemēro, sākot no: … (dd/mm/gggg)
            5.2.3.5.    Summa, kas izmaksājama ar atpakaļejošu datumu
            Laikposms, uz kuru attiecas: … no (dd/mm/gggg) līdz (dd/mm/gggg)
            Summa: …
            Izmaksas veids: …
            …
            …
            5.2.3.6.    Procenti (ja tie norādīti publiskajā aktā)
            Ja uzturēšanas prasības summai aprēķina procentus, norādīt procentu likmi: …
            Procentus piemēro, sākot no: … (dd/mm/gggg)
            5.2.3.7.    Maksājums graudā (precizēt): …
            …
            …
            …
            5.2.3.8.    Cits maksājuma veids (precizēt): …
            …
            …
            …
            5.3.   Izmaksas un izdevumi
            
            Tiesas nolēmumā/izlīgumā noteikts, ka
            … (uzvārds un vārds(-i))
            maksā …
            saņēmējam: … (uzvārds un vārds(-i))
            
               Ja pievienotas papildu lapas, norādīt lapu skaitu: …
            
            
               Vieta: … datums: … (dd/mm/gggg)
            
            
               Paraksts un/vai izcelsmes tiesas zīmogs:
            
            …
         
         
            II PIELIKUMS
            
               IZRAKSTS NO NOLĒMUMA/IZLĪGUMA UZTURĒŠANAS SAISTĪBU LIETĀ ATTIECAS UZ ATZĪŠANAS UN IZPILDĀMĪBAS PASLUDINĀŠANAS TIESVEDĪBU
            
            (28. pants un 75. panta 2. punkts Padomes 2008. gada 18. decembra Regulā (EK) Nr. 4/2009 par jurisdikciju, piemērojamiem tiesību aktiem, nolēmumu atzīšanu un izpildi un sadarbību uzturēšanas saistību lietās (7))
            SVARĪGI
            
               Jāsniedz izcelsmes tiesai
            
            
               Sniegt tikai tādā gadījumā, ja nolēmums vai izlīgums ir izpildāms izcelsmes dalībvalstī
            
            
               Minēt tikai to informāciju, kas norādīta tiesas nolēmumā vai izlīgumā vai kas bija izcelsmes tiesas rīcībā
            
            1.   DOKUMENTA VEIDS
            
                        
                     
                     
                        nolēmums
                     
                     
                        
                     
                     
                        izlīgums
                     
                  Datums un numurs: …
            2.   IZCELSMES TIESA
            2.1.   Nosaukums: …
            2.2.   Adrese:
            
                        2.2.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        2.2.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        2.2.3.
                     
                     
                        Dalībvalsts
                         Beļģija  Bulgārija  Čehijas Republika  Dānija  Vācija  Igaunija  Īrija  Grieķija  Spānija  Francija  Horvātija  Itālija  Kipra  Latvija  Lietuva  Luksemburga  Ungārija  Malta  Nīderlande  Austrija  Polija  Portugāle  Rumānija  Slovēnija  Slovākija  Somija  Zviedrija Apvienotā Karaliste
                     
                  2.3.   Tālr./fakss:/e-pasts …
            3.   PRASĪTĀJS(-I) (8)
                (9)
            
            3.1.   Persona A
            
            3.1.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            3.1.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            3.1.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs: …
            3.1.4.   Adrese:
            
                        3.1.4.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        3.1.4.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        3.1.4.3.
                     
                     
                        Valsts: …
                     
                  3.1.5.   Saņēma
            
                     
                        3.1.5.1.
                     
                     
                        juridisko palīdzību:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  
                     
                        3.1.5.2.
                     
                     
                        atbrīvojumu no izmaksu un izdevumu segšanas::
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  
                     
                        3.1.5.3.
                     
                     
                        bezmaksas izskatīšanas procesu kādā no administratīvām iestādēm, kas uzskaitītas Regulas (EK) Nr. 4/2009 X pielikumā (10):
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  3.2.   Persona B
            
            3.2.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            3.2.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            3.2.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs: …
            3.2.4.   Adrese:
            
                        3.2.4.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        3.2.4.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        3.2.4.3.
                     
                     
                        Valsts: …
                     
                  3.2.5.   Saņēma
            
                     
                        3.2.5.1.
                     
                     
                        juridisko palīdzību:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  
                     
                        3.2.5.2.
                     
                     
                        atbrīvojumu no izmaksu un izdevumu segšanas:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  
                     
                        3.2.5.3.
                     
                     
                        bezmaksas izskatīšanas procesu kādā no administratīvām iestādēm, kas uzskaitītas Regulas (EK) Nr. 4/2009 X pielikumā (11):
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  3.3.   Persona C
            
            3.3.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            3.3.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            3.3.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs: …
            3.3.4.   Adrese:
            
                        3.3.4.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        3.3.4.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        3.3.4.3.
                     
                     
                        Valsts: …
                     
                  3.3.5.   Saņēma
            
                     
                        3.3.5.1.
                     
                     
                        juridisko palīdzību:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  
                     
                        3.3.5.2.
                     
                     
                        atbrīvojumu no izmaksu un izdevumu segšanas:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  
                     
                        3.3.5.3.
                     
                     
                        bezmaksas izskatīšanas procesu kādā no administratīvām iestādēm, kas uzskaitītas Regulas (EK) Nr. 4/2009 X pielikumā (12):
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  4.   ATBILDĒTĀJS(-I) (13)
                (14)
            
            4.1.   Persona A
            
            4.1.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            4.1.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            4.1.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs: …
            4.1.4.   Adrese:
            
                        4.1.4.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        4.1.4.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        4.1.4.3.
                     
                     
                        Valsts: …
                     
                  4.1.5.   Saņēma
            
                     
                        4.1.5.1.
                     
                     
                        juridisko palīdzību:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  
                     
                        4.1.5.2.
                     
                     
                        atbrīvojumu no izmaksu un izdevumu segšanas:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  
                     
                        4.1.5.3.
                     
                     
                        bezmaksas izskatīšanas procesu kādā no administratīvām iestādēm, kas uzskaitītas Regulas (EK) Nr. 4/2009 X pielikumā (15):
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  4.2.   Persona B
            
            4.2.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            4.2.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            4.2.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs: …
            4.2.4.   Adrese:
            
                        4.2.4.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        4.2.4.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        4.2.4.3.
                     
                     
                        Valsts: …
                     
                  4.2.5.   Saņēma
            
                     
                        4.2.5.1.
                     
                     
                        juridisko palīdzību:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  
                     
                        4.2.5.2.
                     
                     
                        atbrīvojumu no izmaksu un izdevumu segšanas:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  
                     
                        4.2.5.3.
                     
                     
                        bezmaksas izskatīšanas procesu kādā no administratīvām iestādēm, kas uzskaitītas Regulas (EK) Nr. 4/2009 X pielikumā (16):
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  4.3.   Persona C
            
            4.3.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            4.3.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            4.3.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs: …
            4.3.4.   Adrese:
            
                        4.3.4.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        4.3.4.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        4.3.4.3.
                     
                     
                        Valsts: …
                     
                  4.3.5.   Saņēma
            
                     
                        4.3.5.1.
                     
                     
                        juridisko palīdzību:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  
                     
                        4.3.5.2.
                     
                     
                        atbrīvojumu no izmaksu un izdevumu segšanas:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  
                     
                        4.3.5.3.
                     
                     
                        bezmaksas izskatīšanas procesu kādā no administratīvām iestādēm, kas uzskaitītas Regulas (EK) Nr. 4/2009 X pielikumā (17):
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  5.   TIESAS NOLĒMUMA/IZLĪGUMA NOTEIKUMI
            5.1.   Valūta
            
             Euro (EUR)  Leva (BGN)  Čehijas krona (CZK)  Dānijas krona (DKK)  Sterliņu mārciņa (GBP)  Kuna (HRK)  Forints (HUF)  Zlots (PLN)  Rumānijas leja (RON)  Zviedrijas krona (SEK)  cita (norādīt ISO kodu): …
            5.2.   Uzturēšanas prasība
                (18)
            
            5.2.1.   Uzturēšanas prasība A
            
            5.2.1.1.   Uzturēšanas līdzekļu maksājums
            maksātājs: … (uzvārds un vārds(-i))
            saņēmējam: … (personas uzvārds un vārds(-i), kurai summa faktiski jāpārskaita)
            Persona, kurai pienākas uzturēšanas līdzekļi:
            … (uzvārds un vārds(-i))
            5.2.1.2.    Summu izmaksā vienā reizē
            Vajadzības gadījumā – laikposms, uz kuru maksājums attiecas:
            …
            (no (dd/mm/gggg) līdz (dd/mm/gggg) vai konkrēts notikums)
            Termiņš: … (dd/mm/gggg)
            Summa: …
            5.2.1.3.    Summu izmaksā vairākās reizēs
            
                        Termiņš
                        (dd/mm/gggg)
                     
                     
                        Summa
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  5.2.1.4.    Summu izmaksā periodiski
            
                        
                     
                     
                        reizi nedēļā
                     
                  
                        
                     
                     
                        reizi mēnesī
                     
                  
                        
                     
                     
                        cits (norādīt biežumu): …
                     
                  Summa: …
            Sākot no … (dd/mm/gggg)
            Termiņš: …
             Vajadzības gadījumā līdz ((dd/mm/gggg) vai konkrēts notikums)
            …
            Ja uzturēšanas prasības summu indeksē, norādīt, kā šo indeksāciju aprēķina:
            …
            Indeksāciju piemēro, sākot no: … (dd/mm/gggg)
            5.2.1.5.    Summa, kas izmaksājama ar atpakaļejošu datumu
            Laikposms, uz kuru attiecas: … no (dd/mm/gggg) līdz (dd/mm/gggg)
            Summa: …
            Izmaksas veids: …
            …
            …
            5.2.1.6.    Procenti (ja tie norādīti nolēmumā/izlīgumā)
            Ja uzturēšanas prasības summai aprēķina procentus, norādīt procentu likmi: …
            Procentus piemēro, sākot no: … (dd/mm/gggg)
            5.2.1.7.    Maksājums graudā (norādīt): …
            …
            …
            …
            5.2.1.8.    Cits maksājuma veids (norādīt): …
            …
            …
            …
            5.2.2.   Uzturēšanas prasība B
            
            5.2.2.1.   Uzturēšanas līdzekļu maksājums
            maksātājs: … (uzvārds un vārds(-i))
            saņēmējam: … (personas uzvārds un vārds(-i), kurai summa faktiski jāpārskaita)
            Persona, kurai pienākas uzturēšanas līdzekļi:
            … (uzvārds un vārds(-i))
            5.2.2.2.    Summu izmaksā vienā reizē
            Vajadzības gadījumā – laikposms, uz kuru maksājums attiecas:
            …
            (no (dd/mm/gggg) līdz (dd/mm/gggg) vai konkrēts notikums)
            Termiņš: … (dd/mm/gggg)
            Summa: …
            5.2.2.3.    summu izmaksā vairākās reizēs
            
                        Termiņš
                        (dd/mm/gggg)
                     
                     
                        Summa
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  5.2.2.4.    summu izmaksā periodiski
            
                        
                     
                     
                        reizi nedēļā
                     
                  
                        
                     
                     
                        reizi mēnesī
                     
                  
                        
                     
                     
                        cits (norādīt biežumu): …
                     
                  Summa: …
            Sākot no … (dd/mm/gggg)
            Termiņš: …
             Vajadzības gadījumā līdz ((dd/mm/gggg) vai konkrēts notikums):
            …
            Ja uzturēšanas prasības summu indeksē, norādīt, kā šo indeksāciju aprēķina: …
            Indeksāciju piemēro, sākot no: … (dd/mm/gggg)
            5.2.2.5.    Summa, kas izmaksājama ar atpakaļejošu datumu
            Laikposms, uz kuru attiecas: … no (dd/mm/gggg) līdz (dd/mm/gggg)
            Summa: …
            Izmaksas veids: …
            …
            …
            5.2.2.6.    Procenti (ja tie norādīti nolēmumā/izlīgumā)
            Ja uzturēšanas prasības summai aprēķina procentus, norādīt procentu likmi: …
            Procentus piemēro, sākot no: … (dd/mm/gggg)
            5.2.2.7.    Maksājums graudā (precizēt): …
            …
            …
            …
            5.2.2.8.    Cits maksājuma veids (norādīt): …
            …
            …
            …
            5.2.3.   Uzturēšanas prasība C
            
            5.2.3.1.   Uzturēšanas līdzekļu maksājums
            maksātājs … (uzvārds un vārds(-i))
            saņēmējam … (personas uzvārds un vārds(-i), kurai summa faktiski jāpārskaita)
            Persona, kurai pienākas uzturēšanas līdzekļi:
            … (uzvārds un vārds(-i))
            5.2.3.2.    summu izmaksā vienā reizē
            Vajadzības gadījumā – laikposms, uz kuru maksājums attiecas:
            …
            (no (dd/mm/gggg) līdz (dd/mm/gggg) vai konkrēts notikums)
            Termiņš: … (dd/mm/gggg)
            Summa: …
            5.2.3.3.    Summu izmaksā vairākās reizēs
            
                        Termiņš
                        (dd/mm/gggg)
                     
                     
                        Summa
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  5.2.3.4.    summu izmaksā periodiski
            
                        
                     
                     
                        reizi nedēļā
                     
                  
                        
                     
                     
                        reizi mēnesī
                     
                  
                        
                     
                     
                        cits (norādīt biežumu): …
                     
                  Summa: …
            Sākot no … (dd/mm/gggg)
            Termiņš: …
             Vajadzības gadījumā līdz ((dd/mm/gggg) vai konkrēts notikums):
            …
            Ja uzturēšanas prasības summu indeksē, norādīt, kā šo indeksāciju aprēķina: …
            Indeksāciju piemēro, sākot no: … (dd/mm/gggg)
            5.2.3.5.    Summa, kas izmaksājama ar atpakaļejošu datumu
            Laikposms, uz kuru attiecas: … no (dd/mm/gggg) līdz (dd/mm/gggg)
            Summa: …
            Izmaksas veids: …
            …
            …
            5.2.3.6.    Procenti (ja tie norādīti nolēmumā/izlīgumā)
            Ja uzturēšanas prasības summai aprēķina procentus, norādīt procentu likmi: …
            Procentus piemēro, sākot no: … (dd/mm/gggg)
            5.2.3.7.    Maksājums graudā (precizēt): …
            …
            …
            …
            5.2.3.8.    Cits maksājuma veids (norādīt): …
            …
            …
            …
            5.3.   Izmaksas un izdevumi
            
            Tiesas nolēmumā/izlīgumā noteikts, ka
            … (uzvārds un vārds(-i))
            maksā … (norādīt summu)
            saņēmējam: … (uzvārds un vārds(-i))
            
               Ja pievienotas papildu lapas, norādīt lapu skaitu: …
            
            
               Vieta: … datums: … (dd/mm/gggg)
            
            
               Paraksts un/vai izcelsmes tiesas zīmogs:
            
            …
         
         
            III PIELIKUMS
            
               IZRAKSTS NO PUBLISKA AKTA UZTURĒŠANAS SAISTĪBU LIETĀ NEATTIECAS UZ ATZĪŠANAS UN IZPILDĀMĪBAS PASLUDINĀŠANAS TIESVEDĪBU
            
            (48. pants Padomes 2008. gada 18. decembra Regulā (EK) Nr. 4/2009 par jurisdikciju, piemērojamiem tiesību aktiem, nolēmumu atzīšanu un izpildi un sadarbību uzturēšanas saistību lietās (19))
            SVARĪGI
            
               Jāizsniedz izcelsmes dalībvalsts kompetentajai iestādei
            
            
               Izsniegt tikai tad, ja publiskais akts ir izpildāms izcelsmes dalībvalstī
            
            
               Norādīt tikai to informāciju, kas minēta publiskajā aktā vai kas bija kompetentās iestādes rīcībā
            
            1.   PUBLISKĀ AKTA DATUMS UN ATSAUCES NUMURS: …
            Publiskais akts ir atzīts un tas ir izpildāms citā dalībvalstī bez iespējas iebilst pret tā atzīšanu un bez vajadzības pasludināt izpildāmību (Regulas (EK) Nr. 4/2009 48. pants).
            2.   INFORMĀCIJA PAR PUBLISKO AKTU
            2.1.    Akta sastādīšanas vai reģistrācijas datums: … (dd/mm/gggg)
            
                        
                     
                     
                        Vienošanās noslēgšanas vai autentificēšanas datums: … (dd/mm/gggg)
                     
                  2.2.   Kompetentā iestāde:
            
                        2.2.1.
                     
                     
                        Nosaukums: …
                     
                  
                        2.2.2.
                     
                     
                        Adrese:
                        
                                    2.2.2.1.
                                 
                                 
                                    Iela un numurs/pasta kaste: …
                                 
                              
                                    2.2.2.2.
                                 
                                 
                                    Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                                 
                              
                                    2.2.2.3.
                                 
                                 
                                    Dalībvalsts
                                     Beļģija  Bulgārija  Čehijas Republika  Vācija  Igaunija  Īrija  Grieķija  Spānija  Francija  Horvātija Itālija  Kipra  Latvija  Lietuva  Luksemburga  Ungārija  Malta  Nīderlande  Austrija  Polija  Portugāle  Rumānija  Slovēnija  Slovākija  Somija  Zviedrija
                                 
                              
                  
                        2.2.3.
                     
                     
                        Tālr./fakss:/e-pasts: …
                     
                  3.   KREDITORS(-I) (20)
            
            3.1.   Persona A
            
            3.1.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            3.1.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            3.1.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs: …
            3.1.4.   Adrese:
            
                        3.1.4.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        3.1.4.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        3.1.4.3.
                     
                     
                        Valsts: …
                     
                  3.2.   Persona B
            
            3.2.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            3.2.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            3.2.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs: …
            3.2.4.   Adrese:
            
                        3.2.4.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        3.2.4.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        3.2.4.3.
                     
                     
                        Valsts: …
                     
                  3.3.   Persona C
            
            3.3.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            3.3.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            3.3.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs: …
            3.3.4.   Adrese:
            
                        3.3.4.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        3.3.4.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        3.3.4.3.
                     
                     
                        Valsts: …
                     
                  4.   PARĀDNIEKS(-I) (21)
            
            4.1.   Persona A
            
            4.1.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            4.1.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            4.1.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs: …
            4.1.4.   Adrese:
            
                        4.1.4.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        4.1.4.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        4.1.4.3.
                     
                     
                        Valsts: …
                     
                  4.2.   Persona B
            
            4.2.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            4.2.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            4.2.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs: …
            4.2.4.   Adrese:
            
                        4.2.4.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        4.2.4.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        4.2.4.3.
                     
                     
                        Valsts: …
                     
                  4.3.   Persona C
            
            4.3.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            4.3.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            4.3.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs: …
            4.3.4.   Adrese:
            
                        4.3.4.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        4.3.4.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        4.3.4.3.
                     
                     
                        Valsts: …
                     
                  5.   PUBLISKĀ AKTA SATURS
            5.1.   Valūta
            
             Euro (EUR)  Leva (BGN)  Čehijas krona (CZK)  Kuna (HRK)  Forints (HUF)  Zlots (PLN)  Rumānijas leja (RON)  Zviedrijas krona (SEK)  cita (norādīt ISO kodu) …
            5.2.   Uzturēšanas prasība
                (22)
            
            5.2.1.   Uzturēšanas prasība A
            
            5.2.1.1.   Uzturēšanas līdzekļu maksājums
            par … (uzvārds un vārds(-i))
            saņēmējam: … (personas uzvārds un vārds(-i), kurai summa faktiski jāpārskaita)
            Persona, kurai pienākas uzturēšanas līdzekļi:
            … (uzvārds un vārds(-i))
            5.2.1.2.    summu izmaksā vienā reizē
            Vajadzības gadījumā – laikposms, uz kuru maksājums attiecas:
            …
            (no (dd/mm/gggg) līdz (dd/mm/gggg) vai konkrēts notikums)
            Termiņš: … (dd/mm/gggg)
            Summa: …
            5.2.1.3.    summu izmaksā vairākās reizēs
            
                        Termiņš
                        (dd/mm/gggg)
                     
                     
                        Summa
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  5.2.1.4.    summu izmaksā periodiski
            
                        
                     
                     
                        reizi nedēļā
                     
                  
                        
                     
                     
                        reizi mēnesī
                     
                  
                        
                     
                     
                        cits (norādīt biežumu): …
                     
                  Summa: …
            Sākot no … (dd/mm/gggg)
            Termiņš: …
             Vajadzības gadījumā līdz ((dd/mm/gggg) vai konkrēts notikums):
            …
            Ja uzturēšanas prasības summu indeksē, norādīt, kā šo indeksāciju aprēķina:
            …
            Indeksāciju piemēro, sākot no: … (dd/mm/gggg)
            5.2.1.5.    Summa, kas izmaksājama ar atpakaļejošu datumu
            Laikposms, uz kuru attiecas: … no (dd/mm/gggg) līdz (dd/mm/gggg)
            Summa: …
            Izmaksas veids: …
            …
            …
            5.2.1.6.    Procenti (ja tie norādīti publiskajā aktā)
            Ja uzturēšanas prasības summai aprēķina procentus, norādīt procentu likmi: …
            Procentus piemēro, sākot no: … (dd/mm/gggg)
            5.2.1.7.    Maksājums graudā (precizēt): …
            …
            …
            …
            5.2.1.8.    Cits maksājuma veids (precizēt): …
            …
            …
            …
            5.2.2.   Uzturēšanas prasība B
            
            5.2.2.1.   Uzturēšanas līdzekļu maksājums
            maksātājs: … (uzvārds un vārds(-i))
            saņēmējam: … (personas uzvārds un vārds(-i), kurai summa faktiski jāpārskaita)
            Persona, kurai pienākas uzturēšanas līdzekļi:
            … (uzvārds un vārds(-i))
            5.2.2.2.    summu izmaksā vienā reizē
            Vajadzības gadījumā – laikposms, uz kuru maksājums attiecas:
            …
            (no (dd/mm/gggg) līdz (dd/mm/gggg) vai konkrēts notikums)
            Termiņš: … (dd/mm/gggg)
            Summa: …
            5.2.2.3.    summu izmaksā vairākās reizēs
            
                        Termiņš
                        (dd/mm/gggg)
                     
                     
                        Summa
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  5.2.2.4.    summu izmaksā periodiski
            
                        
                     
                     
                        reizi nedēļā
                     
                  
                        
                     
                     
                        reizi mēnesī
                     
                  
                        
                     
                     
                        cits (norādīt biežumu): …
                     
                  Summa: …
            Sākot no … (dd/mm/gggg)
            Termiņš: …
             Vajadzības gadījumā līdz ((dd/mm/gggg) vai konkrēts notikums):
            …
            Ja uzturēšanas prasības summu indeksē, norādīt, kā šo indeksāciju aprēķina:
            …
            Indeksāciju piemēro, sākot no: … (dd/mm/gggg)
            5.2.2.5.    Summa, kas izmaksājama ar atpakaļejošu datumu
            Laikposms, uz kuru attiecas: … no (dd/mm/gggg) līdz (dd/mm/gggg)
            Summa: …
            Izmaksas veids: …
            …
            …
            5.2.2.6.    Procenti (ja tie norādīti publiskajā aktā)
            Ja uzturēšanas prasības summai aprēķina procentus, norādīt procentu likmi: …
            Procentus piemēro, sākot no: … (dd/mm/gggg)
            5.2.2.7.    Maksājums graudā (precizēt): …
            …
            …
            …
            5.2.2.8.    Cits maksājuma veids (precizēt): …
            …
            …
            …
            5.2.3.   Uzturēšanas prasība C
            
            5.2.3.1.   Uzturēšanas līdzekļu maksājums
            maksātājs: … (uzvārds un vārds(-i))
            saņēmējam: … (personas uzvārds un vārds(-i), kurai summa faktiski jāpārskaita)
            Persona, kurai pienākas uzturēšanas līdzekļi:
            … (uzvārds un vārds(-i))
            5.2.3.2.    summu izmaksā vienā reizē
            Vajadzības gadījumā – laikposms, uz kuru maksājums attiecas:
            …
            (no (dd/mm/gggg) līdz (dd/mm/gggg) vai konkrēts notikums)
            termiņš: … (dd/mm/gggg)
            Summa: …
            5.2.3.3.    summu izmaksā vairākās reizēs
            
                        Termiņš
                        (dd/mm/gggg)
                     
                     
                        Summa
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  5.2.3.4.    summu izmaksā periodiski
            
                        
                     
                     
                        reizi nedēļā
                     
                  
                        
                     
                     
                        reizi mēnesī
                     
                  
                        
                     
                     
                        cits (norādīt biežumu): …
                     
                  Summa: …
            Sākot no … (dd/mm/gggg)
            Termiņš: …
             Vajadzības gadījumā līdz ((dd/mm/gggg) vai konkrēts notikums):
            …
            Ja uzturēšanas prasības summu indeksē, norādīt, kā šo indeksāciju aprēķina: …
            Indeksāciju piemēro, sākot no: … (dd/mm/gggg)
            5.2.3.5.    Summa, kas izmaksājama ar atpakaļejošu datumu
            Laikposms, uz kuru attiecas: … no (dd/mm/gggg) līdz (dd/mm/gggg)
            Summa: …
            Izmaksas veids: …
            …
            …
            5.2.3.6.    Procenti (ja tie norādīti publiskajā aktā)
            Ja uzturēšanas prasības summai aprēķina procentus, norādīt procentu likmi: …
            Procentus piemēro, sākot no: … (dd/mm/gggg)
            5.2.3.7.    Maksājums graudā (precizēt): …
            …
            …
            …
            5.2.3.8.    Cits maksājuma veids (precizēt): …
            …
            …
            …
            5.3.   Izmaksas
            
            Publiskajā aktā noteikts, ka
            … (uzvārds un vārds(-i))
            maksā … (norādīt summu)
            saņēmējam: … (uzvārds un vārds(-i))
            
               Ja pievienotas papildu lapas, norādīt lapu skaitu: …
            
            
               Vieta: … datums: … (dd/mm/gggg)
            
            
               Paraksts un/vai kompetentās iestādes zīmogs:
            
            …
         
         
            IV PIELIKUMS
            
               IZRAKSTS NO PUBLISKA AKTA UZTURĒŠANAS SAISTĪBU LIETĀ ATTIECAS UZ ATZĪŠANAS UN IZPILDĀMĪBAS PASLUDINĀŠANAS TIESVEDĪBU
            
            (48. pants un 75. panta 2. punkts Padomes 2008. gada 18. decembra Regulā (EK) Nr. 4/2009 par jurisdikciju, piemērojamiem tiesību aktiem, nolēmumu atzīšanu un izpildi un sadarbību uzturēšanas saistību lietās (23))
            SVARĪGI
            
               Jāizsniedz izcelsmes dalībvalsts kompetentajai iestādei
            
            
               Izsniegt tikai tad, ja publiskais akts ir izpildāms izcelsmes dalībvalstī
            
            
               Norādīt tikai to informāciju, kas minēta publiskajā aktā vai kas bija kompetentās iestādes rīcībā
            
            1.   PUBLISKĀ AKTA DATUMS UN ATSAUCES NUMURS: …
            2.   INFORMĀCIJA PAR PUBLISKO AKTU
            2.1.    Akta sastādīšanas vai reģistrācijas datums: … (dd/mm/gggg)
            
                        
                     
                     
                        Vienošanās noslēgšanas vai autentificēšanas datums: … (dd/mm/gggg)
                     
                  2.2.   Kompetentā iestāde:
            
                        2.2.1.
                     
                     
                        Nosaukums: …
                     
                  
                        2.2.2.
                     
                     
                        Adrese:
                        
                                    2.2.2.1.
                                 
                                 
                                    Iela un numurs/pasta kaste: …
                                 
                              
                                    2.2.2.2.
                                 
                                 
                                    Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                                 
                              
                                    2.2.2.3.
                                 
                                 
                                    Dalībvalsts
                                     Beļģija  Bulgārija  Čehijas Republika  Dānija  Vācija  Igaunija  Īrija  Grieķija  Spānija  Francija  Horvātija  Itālija  Kipra  Latvija  Lietuva  Luksemburga  Ungārija  Malta  Nīderlande  Austrija  Polija  Portugāle  Rumānija  Slovēnija  Slovākija  Somija  Zviedrija  Apvienotā Karaliste
                                 
                              
                  
                        2.2.3.
                     
                     
                        Tālr./fakss:/e-pasts: …
                     
                  3.   KREDITORS(-I) (24)
            
            3.1.   Persona A
            
            3.1.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            3.1.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            3.1.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs: …
            3.1.4.   Adrese:
            
                        3.1.4.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        3.1.4.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        3.1.4.3.
                     
                     
                        Valsts: …
                     
                  3.2.   Persona B
            
            3.2.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            3.2.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            3.2.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs: …
            3.2.4.   Adrese:
            
                        3.2.4.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        3.2.4.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        3.2.4.3.
                     
                     
                        Valsts: …
                     
                  3.3.   Persona C
            
            3.3.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            3.3.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            3.3.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs: …
            3.3.4.   Adrese:
            
                        3.3.4.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        3.3.4.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        3.3.4.3.
                     
                     
                        Valsts: …
                     
                  4.   PARĀDNIEKS(-I) (25)
            
            4.1.   Persona A
            
            4.1.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            4.1.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            4.1.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs: …
            4.1.4.   Adrese:
            
                        4.1.4.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        4.1.4.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        4.1.4.3.
                     
                     
                        Valsts: …
                     
                  4.2.   Persona B
            
            4.2.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            4.2.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            4.2.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs: …
            4.2.4.   Adrese:
            
                        4.2.4.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        4.2.4.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        4.2.4.3.
                     
                     
                        Valsts: …
                     
                  4.3.   Persona C
            
            4.3.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            4.3.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            4.3.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs: …
            4.3.4.   Adrese:
            
                        4.3.4.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        4.3.4.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        4.3.4.3.
                     
                     
                        Valsts: …
                     
                  5.   PUBLISKĀ AKTA SATURS
            5.1.   Valūta:
            
             Euro (EUR)  Leva (BGN)  Čehijas krona (CZK)  Dānijas krona (DKK)  Sterliņu mārciņa (GBP)  Kuna (HRK)  Forints (HUF)  Zlots (PLN)  Rumānijas leja (RON)  Zviedrijas krona (SEK)  cita (norādīt ISO kodu): …
            5.2.   Uzturēšanas prasība
                (26)
            
            5.2.1.   Uzturēšanas prasība A
            
            5.2.1.1.   Uzturēšanas līdzekļu maksājums
            maksātājs: … (uzvārds un vārds(-i))
            saņēmējam: … (personas uzvārds un vārds(-i), kurai summa faktiski jāpārskaita)
            Persona, kurai pienākas uzturēšanas līdzekļi:
            … (uzvārds un vārds(-i))
            5.2.1.2.    summu izmaksā vienā reizē
            Vajadzības gadījumā – laikposms, uz kuru maksājums attiecas:
            …
            (no (dd/mm/gggg) līdz (dd/mm/gggg) vai konkrēts notikums)
            Termiņš: … (dd/mm/gggg)
            Summa: …
            5.2.1.3.    summu izmaksā vairākās reizēs
            
                        Termiņš
                        (dd/mm/gggg)
                     
                     
                        Summa
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  5.2.1.4.    summu izmaksā periodiski
            
                        
                     
                     
                        reizi nedēļā
                     
                  
                        
                     
                     
                        reizi mēnesī
                     
                  
                        
                     
                     
                        cits (norādīt biežumu): …
                     
                  Summa: …
            Sākot no … (dd/mm/gggg)
            Termiņš: …
             Vajadzības gadījumā līdz ((dd/mm/gggg) vai konkrēts notikums):
            …
            Ja uzturēšanas prasības summu indeksē, norādīt, kā šo indeksāciju aprēķina: …
            …
            Indeksāciju piemēro, sākot no: … (dd/mm/gggg)
            5.2.1.5.    Summa, kas izmaksājama ar atpakaļejošu datumu
            Laikposms, uz kuru attiecas: … no (dd/mm/gggg) līdz (dd/mm/gggg)
            Summa: …
            Izmaksas veids: …
            …
            …
            5.2.1.6.    Procenti (ja tie norādīti publiskajā aktā)
            Ja uzturēšanas prasības summai aprēķina procentus, norādīt procentu likmi: …
            …
            Procentus piemēro, sākot no: … (dd/mm/gggg)
            5.2.1.7.    Maksājums graudā (precizēt): …
            …
            …
            …
            5.2.1.8.    Cits maksājuma veids (norādīt): …
            …
            …
            …
            5.2.2.   Uzturēšanas prasība B
            
            5.2.2.1.   Uzturēšanas līdzekļu maksājums
            maksātājs: … (uzvārds un vārds(-i))
            saņēmējam: … (personas uzvārds un vārds(-i), kurai summa faktiski jāpārskaita)
            Persona, kurai pienākas uzturēšanas līdzekļi:
            … (uzvārds un vārds(-i))
            5.2.2.2.    summu izmaksā vienā reizē
            Vajadzības gadījumā – laikposms, uz kuru maksājums attiecas:
            …
            (no (dd/mm/gggg) līdz (dd/mm/gggg) vai konkrēts notikums)
            Termiņš: … (dd/mm/gggg)
            Summa: …
            5.2.2.3.    summu izmaksā vairākās reizēs
            
                        Termiņš
                        (dd/mm/gggg)
                     
                     
                        Summa
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  5.2.2.4.    summu izmaksā periodiski
            
                        
                     
                     
                        reizi nedēļā
                     
                  
                        
                     
                     
                        reizi mēnesī
                     
                  
                        
                     
                     
                        cits (norādīt biežumu): …
                     
                  Summa: …
            Sākot no …(dd/mm/gggg)
            Termiņš: …
             Vajadzības gadījumā līdz ((dd/mm/gggg) vai konkrēts notikums):
            …
            Ja uzturēšanas prasības summu indeksē, norādīt, kā šo indeksāciju aprēķina: …
            Indeksāciju piemēro, sākot no: … (dd/mm/gggg)
            5.2.2.5.    Summa, kas izmaksājama ar atpakaļejošu datumu
            Laikposms, uz kuru attiecas: … no (dd/mm/gggg) līdz (dd/mm/gggg)
            Summa: …
            Izmaksas veids: …
            …
            …
            5.2.2.6.    Procenti (ja tie norādīti publiskajā aktā)
            Ja uzturēšanas prasības summai aprēķina procentus, norādīt procentu likmi: …
            Procentus piemēro, sākot no: … (dd/mm/gggg)
            5.2.2.7.    Maksājums graudā (precizēt): …
            …
            …
            …
            5.2.2.8.    Cits maksājuma veids (norādīt): …
            …
            …
            …
            5.2.3.   Uzturēšanas prasība C
            
            5.2.3.1.   Uzturēšanas līdzekļu maksājums
            maksātājs: … (uzvārds un vārds(-i))
            saņēmējam: … (personas uzvārds un vārds(-i), kurai summa faktiski jāpārskaita)
            Persona, kurai pienākas uzturēšanas līdzekļi:
            … (uzvārds un vārds(-i))
            5.2.3.2.    summu izmaksā vienā reizē
            Vajadzības gadījumā – laikposms, uz kuru maksājums attiecas:
            …
            (no (dd/mm/gggg) līdz (dd/mm/gggg) vai konkrēts notikums)
            Termiņš: … (dd/mm/gggg)
            Summa: …
            5.2.3.3.    summu izmaksā vairākās reizēs
            
                        Termiņš
                        (dd/mm/gggg)
                     
                     
                        Summa
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  5.2.3.4.    summu izmaksā periodiski
            
                        
                     
                     
                        reizi nedēļā
                     
                  
                        
                     
                     
                        reizi mēnesī
                     
                  
                        
                     
                     
                        cits (norādīt biežumu): …
                     
                  Summa: …
            Sākot no … (dd/mm/gggg)
            Termiņš: …
             Vajadzības gadījumā līdz ((dd/mm/gggg) vai konkrēts notikums):
            …
            Ja uzturēšanas prasības summu indeksē, norādīt, kā šo indeksāciju aprēķina: …
            Indeksāciju piemēro, sākot no:
            … (dd/mm/gggg)
            5.2.3.5.    Summa, kas izmaksājama ar atpakaļejošu datumu
            Laikposms, uz kuru attiecas: … no (dd/mm/gggg) līdz (dd/mm/gggg)
            Summa: …
            Izmaksas veids: …
            …
            …
            5.2.3.6.    Procenti (ja tie norādīti publiskajā aktā)
            Ja uzturēšanas prasības summai aprēķina procentus, norādīt procentu likmi: …
            Procentus piemēro, sākot no: … (dd/mm/gggg)
            5.2.3.7.    Maksājums graudā (precizēt): …
            …
            …
            …
            5.2.3.8.    Cits maksājuma veids (norādīt): …
            …
            …
            …
            5.3.   Izmaksas
            
            Publiskajā aktā noteikts, ka
            … (uzvārds un vārds(-i))
            maksā … (norādīt summu)
            saņēmējam: … (uzvārds un vārds(-i))
            
               Ja pievienotas papildu lapas, norādīt lapu skaitu: …
            
            
               Vieta: … datums: … (dd/mm/gggg)
            
            
               Paraksts un/vai kompetentās iestādes zīmogs:
            
            …
         
         
            V PIELIKUMS
            
               LŪGUMS VEIKT ĪPAŠUS PASĀKUMUS
            
            (53. pants Padomes 2008. gada 18. decembra Regulā (EK) Nr. 4/2009 par jurisdikciju, piemērojamiem tiesību aktiem, nolēmumu atzīšanu un izpildi un sadarbību uzturēšanas saistību lietās (27))
            A   DAĻA
            
               Aizpilda iesniedzēja centrālā iestāde
            
            1.   IESNIEDZĒJA CENTRĀLĀ IESTĀDE
            1.1.   Nosaukums: …
            1.2.   Adrese:
            
                        1.2.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        1.2.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        1.2.3.
                     
                     
                        Dalībvalsts
                         Beļģija  Bulgārija  Čehijas Republika  Vācija  Igaunija  Īrija  Grieķija  Spānija  Francija  Horvātija  Itālija  Kipra  Latvija  Lietuva  Luksemburga  Ungārija  Malta  Nīderlande  Austrija  Polija  Portugāle  Rumānija  Slovēnija  Slovākija  Somija  Zviedrija  Apvienotā Karaliste
                     
                  1.3.   Tālr.: …
            1.4.   Fakss: …
            1.5.   E- pasta adrese: …
            1.6.   Atsauces numurs: …
            1.7.   Atbildīgā persona:
            
                        1.7.1.
                     
                     
                        Uzvārds un vārds(-i): …
                     
                  
                        1.7.2.
                     
                     
                        Tālr.: …
                     
                  
                        1.7.3.
                     
                     
                        E-pasta adrese: …
                     
                  2.   SAŅĒMĒJA CENTRĀLĀ IESTĀDE
            2.1.   Nosaukums: …
            2.2.   Adrese:
            
                        2.2.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        2.2.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        2.2.3.
                     
                     
                        Dalībvalsts
                         Beļģija  Bulgārija  Čehijas Republika  Vācija  Igaunija  Īrija  Grieķija  Spānija  Francija  Horvātija Itālija  Kipra  Latvija  Lietuva  Luksemburga  Ungārija  Malta  Nīderlande  Austrija  Polija  Portugāle  Rumānija  Slovēnija  Slovākija  Somija  Zviedrija  Apvienotā Karaliste
                     
                  3.   LŪGUMS
            3.1.   Īpašā pasākuma mērķis:
            
            
                        3.1.1.
                     
                     
                         palīdzēt noteikt parādnieka vai kreditora atrašanās vietu (sk. 3.3. un 3.4. punktu)
                     
                  
                        3.1.2.
                     
                     
                         palīdzēt meklēt informāciju par parādnieka vai kreditora ienākumiem vai īpašumiem (sk. 3.3. un 3.4. punktu)
                     
                  
                        3.1.3.
                     
                     
                         atvieglot dokumentālu pierādījumu vai citu pierādījumu iegūšanu
                     
                  
                        3.1.4.
                     
                     
                         saņemt palīdzību, lai noteiktu radniecību
                     
                  
                        3.1.5.
                     
                     
                         uzsākt vai atvieglot tiesvedības uzsākšanu, lai panāktu vajadzīgu un pagaidu teritoriāla mēroga pasākumu
                     
                  
                        3.1.6.
                     
                     
                         atvieglot dokumenta izsniegšanu
                     
                  3.2.   Lūguma pamatojums:
            
            …
            …
            …
            …
            …
            3.3.   Pieprasītā informācija attiecas uz:
            
            3.3.1.    šādu parādnieku
            
            3.3.1.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            3.3.1.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta (28): …
            3.3.1.3.   Pēdējā zināmā adrese: …
            3.3.1.4.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs (29): …
            3.3.1.5.   Cita būtiska informācija (30):
            …
            …
            3.3.2.    šādu kreditoru
            
            3.3.2.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            3.3.2.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta (31): …
            3.3.2.3.   Pēdējā zināmā adrese: …
            3.3.2.4.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs (32): …
            3.3.2.5.   Cita būtiska informācija (33):
            …
            …
            3.4.   Vajadzīgā informācija
            
            3.4.1.    Parādnieka/kreditora pašreizējā adrese
            3.4.2.    Parādnieka/kreditora ienākumi
            3.4.3.    Parādnieka/kreditora īpašumi, tostarp īpašumu atrašanās vieta
            
               Kreditors ir iesniedzis kopiju tiesas nolēmumam, izlīgumam vai publiskam aktam, ko paredzēts izpildīt, vajadzības gadījumā pievienojot attiecīgu veidlapu
            
            
                        
                     
                     
                        Jā
                     
                     
                        
                     
                     
                        Nē
                     
                   Pastāv risks, ka, informējot attiecīgo personu par šīs informācijas vākšanu, varētu būt apdraudēta uzturēšanas prasības efektīva piedziņa (Regulas (EK) Nr. 4/2009 63. panta 2. punkts).
            
               Vieta: … datums: … (dd/mm/gggg)
            
            
               Iesniedzējas centrālās iestādes pilnvarotas amatpersonas uzvārds un paraksts:
            
            …
            B   DAĻA
            
               Aizpilda saņēmēja centrālā iestāde
            
            4.   SAŅĒMĒJAS CENTRĀLĀS IESTĀDES ATSAUCES NUMURS …
            5.   ATBILDĪGĀ PERSONA: …
            5.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            5.2.   Tālr.: …
            5.3.   Fakss: …
            5.4.   E- pasta adrese: …
            6.   VEIKTIE PASĀKUMI UN GŪTIE REZULTĀTI
            …
            …
            …
            …
            7.   APKOPOTĀ INFORMĀCIJA
            7.1.   Nepiemērojot Regulas (EK) Nr. 4/2009 61., 62. un 63. pantu:
            
            7.1.1.   Parādnieka/kreditora adrese:
            
                        
                     
                     
                        Nē
                     
                     
                        
                     
                     
                        Jā (norādīt):
                     
                  …
            …
            7.1.2.   Parādnieka/kreditora adrese:
            
                        
                     
                     
                        Nē
                     
                     
                        
                     
                     
                        Jā (norādīt):
                     
                  …
            …
            7.1.3.   Parādnieka/kreditora īpašumi:
            
                        
                     
                     
                        Nē
                     
                     
                        
                     
                     
                        Jā (norādīt):
                     
                  …
            …
            7.2.   Piemērojot Regulas (EK) Nr. 4/2009 61., 62. un 63. pantu:
            
            7.2.1.   Parādnieka/kreditora adrese:
            
                        
                     
                     
                        Nē
                     
                     
                        
                     
                     
                        Jā (norādīt):
                     
                  …
            …
            …
            7.2.2.   Parādnieka ienākumi:
            
                        
                     
                     
                        Nē
                     
                     
                        
                     
                     
                        Jā
                     
                  7.2.3.   Parādnieka īpašums:
            
                        
                     
                     
                        Nē
                     
                     
                        
                     
                     
                        Jā
                     
                  
               SVARĪGI
            
            (piemērojot Regulas (EK) Nr. 4/2009 61., 62. un 63. pantu)
            Izņemot informāciju par to, vai saņēmējas dalībvalstī pastāv kāda adrese, ienākumi vai manta, 61. panta 1. punktā minēto informāciju nevar atklāt personai, kas ir vērsusies pie iesniedzēja centrālās iestādes, ja vien procesuālās normas netiek piemērotas tiesā (Regulas (EK) Nr. 4/2009 62. panta 2. punkta otrā daļa).
            8.   NAV IESPĒJAMS NOSŪTĪT LŪGTO INFORMĀCIJU
            Saņēmēja centrālā iestāde nespēj nosūtīt prasīto informāciju šādu iemeslu dēļ:
            …
            …
            …
            
               Vieta: … datums: … (dd/mm/gggg)
            
            
               Saņēmējas centrālās iestādes pilnvarotas amatpersonas uzvārds un paraksts:
            
            …
         
         
            VI PIELIKUMS
            
               PIETEIKUMA VEIDLAPA NOLŪKĀ PANĀKT NOLĒMUMA ATZĪŠANU, PASLUDINĀT IZPILDĀMĪBU VAI PANĀKT TĀ IZPILDI UZTURĒŠANAS SAISTĪBU LIETĀ
            
            (56. un 57. pants Padomes 2008. gada 18. decembra Regulā (EK) Nr. 4/2009 par jurisdikciju, piemērojamiem tiesību aktiem, nolēmumu atzīšanu un izpildi un sadarbību uzturēšanas saistību lietās (34))
            A   DAĻA
            
               Aizpilda iesniedzēja centrālā iestāde
            
            1.   PIETEIKUMS
            
                        
                     
                     
                        Pieteikums par nolēmuma atzīšanu vai atzīšanu un nolēmuma izpildāmības pasludināšanu (56. panta 1. punkta a) apakšpunkts)
                     
                  
                        
                     
                     
                        Pieteikums par nolēmuma atzīšanu (56. panta 2. punkta a) apakšpunkts)
                     
                  
                        
                     
                     
                        Pieteikums par tāda nolēmuma izpildi, kas pieņemts vai atzīts saņēmējā dalībvalstī (56. panta 1. punkta b) apakšpunkts)
                     
                  2.   IESNIEDZĒJA CENTRĀLĀ IESTĀDE
            2.1.   Nosaukums: …
            2.2.   Adrese:
            
                        2.2.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        2.2.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        2.2.3.
                     
                     
                        Dalībvalsts
                         Beļģija  Bulgārija  Čehijas Republika  Vācija  Igaunija  Īrija  Grieķija  Spānija  Francija  Horvātija  Itālija  Kipra  Latvija  Lietuva  Luksemburga  Ungārija  Malta  Nīderlande  Austrija  Polija  Portugāle  Rumānija  Slovēnija  Slovākija  Somija  Zviedrija  Apvienotā Karaliste
                     
                  2.3.   Tālr.: …
            2.4.   Fakss: …
            2.5.   E-pasta adrese: …
            2.6.   Pieteikuma numurs: …
            Lūgums izskatīt kopā ar pieteikumu(-iem) ar šādu(-iem) atsauces numuru(-iem): …
            2.7.   Atbildīgā persona:
            
                        2.7.1.
                     
                     
                        Uzvārds un vārds(-i): …
                     
                  
                        2.7.2.
                     
                     
                        Tālr.: …
                     
                  
                        2.7.3.
                     
                     
                        E- pasta adrese: …
                     
                  3.   SAŅĒMĒJA CENTRĀLĀ IESTĀDE
            3.1.   Nosaukums: …
            3.2.   Adrese:
            
                        3.2.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        3.2.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        3.2.3.
                     
                     
                        Dalībvalsts
                         Beļģija  Bulgārija  Čehijas Republika  Vācija  Igaunija  Īrija  Grieķija  Spānija  Francija  Horvātija  Itālija  Kipra  Latvija  Lietuva  Luksemburga  Ungārija  Malta  Nīderlande  Austrija  Polija  Portugāle  Rumānija  Slovēnija  Slovākija  Somija  Zviedrija  Apvienotā Karaliste
                     
                  4.   PIETEIKUMAM PIEVIENOTIE DOKUMENTI (35) GADĪJUMĀ, JA NOLĒMUMS IR PIEŅEMTS KĀDĀ NO DALĪBVALSTĪM
            
                        
                     
                     
                        nolēmuma/izlīguma/publiska akta kopija
                     
                  
                        
                     
                     
                        nolēmuma/izlīguma/publiska akta izraksts, izmantojot I pielikumā, II pielikumā, III pielikumā vai IV pielikumā iekļauto veidlapu
                     
                  
                        
                     
                     
                        I pielikumā, II pielikumā, III pielikumā vai IV pielikumā iekļautas veidlapas satura transliterācija vai tulkojums
                     
                  
                        
                     
                     
                        vajadzības gadījumā – nolēmuma izpildāmības pasludināšanai kopija
                     
                  
                        
                     
                     
                        dokuments, kurā norādīta piespriesto, bet nesamaksāto maksājumu summa un diena, kurā šī summa ir aprēķināta
                     
                  
                        
                     
                     
                        dokuments, kurā konstatēts, ka pieteikuma iesniedzējs ir saņēmis juridisko palīdzību vai atbrīvojumu no izmaksu un tiesāšanās izdevumu segšanas
                     
                  
                        
                     
                     
                        dokuments, kurā konstatēts, ka pieteikuma iesniedzējs ir saņēmis bezmaksas izskatīšanas procesu izcelsmes dalībvalsts administratīvā iestādē un ir apliecināts, ka viņš atbilst finansiālajiem nosacījumiem, lai saņemtu juridisko palīdzību vai atbrīvojumu no izmaksu un izdevumu segšanas
                     
                  
                        
                     
                     
                        dokuments, kurā noteiktas publiskas organizācijas tiesības prasīt atlīdzību par kreditoram sniegtajiem pakalpojumiem un ar kuru pamato šādu pakalpojumu apmaksu
                     
                  
                        
                     
                     
                        cits (norādīt): …
                        …
                        …
                        …
                     
                  5.   PIETEIKUMAM PIEVIENOTIE DOKUMENTI (36) GADĪJUMĀ, JA NOLĒMUMS IR PIEŅEMTS TREŠĀ VALSTĪ
            
                        
                     
                     
                        nolēmuma pilns teksts
                     
                  
                        
                     
                     
                        izcelsmes dalībvalsts kompetentas iestādes nolēmuma apkopojums vai izraksts
                     
                  
                        
                     
                     
                        dokuments, kurā noteikts, ka nolēmums ir izpildāms izcelsmes dalībvalstī un, ja nolēmumu pieņēmusi administratīva iestāde, – dokuments, kas apliecina, ka izpildītas ir Hāgas 2007. gada konvencijas 19. panta 3. punktā noteiktās prasības
                     
                  
                        
                     
                     
                        ja atbildētājs nav bijis klāt un nav ticis pārstāvēts tiesvedībā izcelsmes valstī – dokuments vai dokumenti, kas attiecīgi apliecina to, ka atbildētājs ir atbilstīgi informēts par tiesvedību un viņam ir bijusi iespēja izteikties vai ka viņš ir atbilstīgi informēts par nolēmumu un viņam ir bijusi iespēja to faktiski un juridiski pārsūdzēt
                     
                  
                        
                     
                     
                        dokuments, kurā norādīta piespriesto, bet nesamaksāto maksājumu summa un diena, kurā šī summa ir aprēķināta
                     
                  
                        
                     
                     
                        dokuments, kurā ir ietverta noderīga informācija piemērotu aprēķinu veikšanai gadījumā, ja ir pieņemts nolēmums, kurā paredzēta automātiska indeksācija
                     
                  
                        
                     
                     
                        dokuments, kurā noteiks, kādā mērā pieteikuma iesniedzējs ir izmantojis bezmaksas juridisko palīdzību izcelsmes dalībvalstī
                     
                  
                        
                     
                     
                        cits (norādīt): …
                        …
                        …
                        …
                     
                  
               Pieteikuma veidlapai pievienoto dokumentu kopējais skaits: …
            
            
               Vieta: … datums: … (dd/mm/gggg)
            
            
               Iesniedzējas centrālās iestādes pilnvarotas amatpersonas uzvārds un paraksts: …
            
            B   DAĻA
            
               Aizpilda pieteikuma iesniedzējs vai vajadzības gadījumā persona/iestāde, kas ir pilnvarota iesniedzējā dalībvalstī aizpildīt veidlapu pieteikuma iesniedzēja vārdā
            
            6.   PIETEIKUMS
            6.1.    Pieteikums par nolēmuma atzīšanu vai atzīšanu un nolēmuma izpildāmības pasludināšanu
            Pieteikuma pamats:
            
                        6.1.1.
                     
                     
                         Regulas (EK) Nr. 4/2009 IV nodaļa, 2. iedaļa
                     
                  
                        6.1.2.
                     
                     
                         2007. gada Hāgas Konvencija
                        
                                    6.1.2.1.
                                 
                                 
                                    Norādīt atzīšanas un izpildes pamatu saskaņā ar Hāgas 2007. gada Konvencijas 20. pantu: …
                                 
                              
                                    6.1.2.2.
                                 
                                 
                                    Atbildētājs ir ieradies vai ir pārstāvēts tiesvedībā izcelsmes valstī:
                                    
                                                Jā
                                             
                                             
                                                
                                             
                                             
                                                Nē
                                             
                                             
                                                
                                             
                                          
                              
                  
                        6.1.3.
                     
                     
                         Saņēmējas dalībvalsts tiesību akti
                     
                  
                        6.1.4.
                     
                     
                         cits (norādīt): …
                        …
                        …
                     
                  6.2.    Pieteikums par tāda nolēmuma izpildi, kas ir pieņemts vai atzīts prasības saņēmējā dalībvalstī
            7.   NOLĒMUMS
            7.1.   Datums un atsauces numurs: …
            7.2.   Izcelsmes tiesa: …
            8.   PIETEIKUMA IESNIEDZĒJS
            8.1.   Fiziska persona:
            
            8.1.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            8.1.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            8.1.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs (37): …
            8.1.4.   Pilsonība: …
            8.1.5.   Nodarbošanās: …
            8.1.6.   Ģimenes stāvoklis: …
            8.1.7.   Adrese:
            
                        
                     
                     
                        Turpmāk minētā adrese ir pieteikuma iesniedzēja personīgā adrese.
                     
                  
                        
                     
                     
                        Pieteikuma iesniedzējs saskaras ar vardarbību ģimenē (38). Turpmāk minētajā adresē lūgums vērsties pie … (uzvārds un vārds(-i)).
                     
                  8.1.7.1.   Iela un numurs/pasta kaste: …
            8.1.7.2.   Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
            8.1.7.3.   Dalībvalsts
             Beļģija  Bulgārija  Čehijas Republika  Vācija  Igaunija  Īrija  Grieķija  Spānija  Francija  Horvātija  Itālija  Kipra  Latvija  Lietuva  Luksemburga  Ungārija  Malta  Nīderlande  Austrija  Polija  Portugāle  Rumānija  Slovēnija  Slovākija  Somija  Zviedrija  Apvienotā Karaliste
            8.1.8.   Tālr./e-pasta adrese: …
            8.1.9.   Saņēmusi:
            
                        8.1.9.1.
                     
                     
                        juridisko palīdzību:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  
                        8.1.9.2.
                     
                     
                        atbrīvojumu no izmaksu un izdevumu segšanas:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  
                        8.1.9.3.
                     
                     
                        bezmaksas izskatīšanas procesu kādā no administratīvām iestādēm, kas uzskaitītas Regulas (EK) Nr. 4/2009 X pielikumā:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Jā
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    Nē
                                 
                              
                  8.1.10.   Vajadzības gadījumā pieteikuma iesniedzēja pārstāvja (advokāta …) uzvārds, vārds(-i) un kontaktinformācija: …
            …
            8.2.   Publiska organizācija:
            
            8.2.1.   Nosaukums: …
            8.2.2.   Adrese:
            
                        8.2.2.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        8.2.2.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        8.2.2.3.
                     
                     
                        Dalībvalsts
                         Beļģija  Bulgārija  Čehijas Republika  Vācija  Igaunija  Īrija  Grieķija  Spānija  Francija  Horvātija  Itālija  Kipra  Latvija  Lietuva Luksemburga  Ungārija  Malta  Nīderlande  Austrija  Polija  Portugāle  Rumānija  Slovēnija  Slovākija  Somija  Zviedrija  Apvienotā Karaliste
                     
                  8.2.3.   Tālr./fakss/e-pasts: …
            8.2.4.   Tās personas uzvārds, kas pārstāv organizāciju izskatīšanas procedūrās (39):
            …
            8.2.5.   Atbildīgā persona par šo pieteikumu:
            
                        8.2.5.1.
                     
                     
                        Uzvārds un vārds(-i): …
                     
                  
                        8.2.5.2.
                     
                     
                        Tālr.: …
                     
                  
                        8.2.5.3.
                     
                     
                        Fakss: …
                     
                  
                        8.2.5.4.
                     
                     
                        E- pasta adrese: …
                     
                  9.   ATBILDĒTĀJS
            9.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            9.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta (40): …
            9.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs (41): …
            9.4.   Pilsonība (42): …
            9.5.   Profesija (43): …
            9.6.   Ģimenes stāvoklis (44): …
            9.7.   Adrese (45):
            9.7.1.   Iela un numurs/pasta kaste: …
            9.7.2.   Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
            9.7.3.   Dalībvalsts
             Beļģija  Bulgārija  Čehijas Republika  Vācija  Igaunija  Īrija  Grieķija  Spānija  Francija  Horvātija  Itālija  Kipra  Latvija  Lietuva  Luksemburga  Ungārija  Malta  Nīderlande  Austrija  Polija  Portugāle  Rumānija  Slovēnija  Slovākija  Somija  Zviedrija  Apvienotā Karaliste
            10.   JEBKĀDA CITA INFORMĀCIJA, KAS VAR PALĪDZĒT NOTEIKT ATBILDĒTĀJA ATRAŠANĀS VIETU: …
            …
            …
            …
            11.   PERSONA(-S), KURAI(-ĀM) PIEPRASA VAI PIENĀKAS UZTURĒŠANAS LĪDZEKĻI (46)
            
            11.1.    8. punktā norādītais pieteikuma iesniedzējs
            11.2.    9. punktā norādītais atbildētājs
            
                        
                     
                     
                        pieteikuma iesniedzējs
                     
                     
                        
                     
                     
                        atbildētājs
                     
                  ir pārstāvis (47), kas pārstāv šādas(-u) personas(-u) intereses:
            11.3.1.   Persona A
            
            11.3.1.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            11.3.1.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            11.3.1.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs (48): …
            11.3.1.4.   Pilsonība (49): …
            11.3.1.5.   Profesija (50): …
            11.3.1.6.   Ģimenes stāvoklis (51): …
            11.3.2.   Persona B
            
            11.3.2.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            11.3.2.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            11.3.2.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs (52): …
            11.3.2.4.   Pilsonība (53): …
            11.3.2.5.   Profesija (54): …
            11.3.2.6.   Ģimenes stāvoklis (55): …
            11.3.3.   Persona C
            
            11.3.3.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            11.3.3.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            11.3.3.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs (56): …
            11.3.3.4.   Pilsonība (57): …
            11.3.3.5.   Profesija (58): …
            11.3.3.6.   Ģimenes stāvoklis (59): …
            12.   PARĀDNIEKS
            12.1.    8. punktā norādītais pieteikuma iesniedzējs
            12.2.    9. punktā norādītais atbildētājs
            
                        
                     
                     
                        pieteikuma iesniedzējs
                     
                     
                        
                     
                     
                        atbildētājs
                     
                  ir pārstāvis (60), kas pārstāv šādas(-u) personas(-u) intereses:
            
                        12.3.1.
                     
                     
                        Uzvārds un vārds(-i): …
                     
                  
                        12.3.2.
                     
                     
                        Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
                     
                  
                        12.3.3.
                     
                     
                        Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs (61): …
                     
                  
                        12.3.4.
                     
                     
                        Pilsonība (62): …
                     
                  
                        12.3.5.
                     
                     
                        Profesija (63): …
                     
                  
                        12.3.6.
                     
                     
                        Ģimenes stāvoklis (64): …
                     
                  13.   INFORMĀCIJA PAR MAKSĀJUMU, JA PIETEIKUMU IESNIEDZ KREDITORS
            13.1.   Elektronisks maksājums
            
            13.1.1.   Bankas nosaukums: …
            13.1.2.   BIC vai cits atbilstīgs bankas kods: …
            13.1.3.   Konta īpašnieks: …
            13.1.4.   Bankas konta starptautiskais numurs (IBAN): …
            13.2.   Samaksa ar čeku
            
            13.2.1.   Čeks izdots uz šādas personas vārda: …
            13.2.2.   Čeks jāadresē
            13.2.2.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            13.2.2.2.   Adrese:
            
                        13.2.2.2.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        13.2.2.2.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        13.2.2.2.3.
                     
                     
                        Valsts: …
                     
                  14.   PAPILDU INFORMĀCIJA (ATTIECĪGĀ GADĪJUMĀ):
            …
            …
            …
            
               Vieta: … datums … (dd/mm/gggg)
            
            
               Pieteikuma iesniedzēja paraksts: …
            
            
               un, ja vajadzīgs:
            
            
               Tās personas/iestādes uzvārds/nosaukums un paraksts, kas ir pilnvarota iesniedzējā dalībvalstī aizpildīt veidlapu pieteikuma iesniedzēja vārdā:
            
            …
         
         
            VII PIELIKUMS
            
               PIETEIKUMA VEIDLAPA NOLŪKĀ SAŅEMT NOLĒMUMU VAI NOLĒMUMA GROZĪJUMU UZTURĒŠANAS SAISTĪBU LIETĀ
            
            (56. un 57. pants Padomes 2008. gada 18. decembra Regulā (EK) Nr. 4/2009 par jurisdikciju, piemērojamiem tiesību aktiem, nolēmumu atzīšanu un izpildi un sadarbību uzturēšanas saistību lietās (65))
            A   DAĻA
            
               Aizpilda iesniedzēja centrālā iestāde
            
            1.   PIETEIKUMS
            
                        
                     
                     
                        Pieteikums par nolēmuma saņemšanu (56. panta 1. punkta c) apakšpunkts)
                     
                  
                        
                     
                     
                        Pieteikums par nolēmuma saņemšanu (56. panta 1. punkta d) apakšpunkts)
                     
                  
                        
                     
                     
                        Pieteikums par nolēmuma grozīšanu (56. panta 1. punkta e) apakšpunkts)
                     
                  
                        
                     
                     
                        Pieteikums par nolēmuma grozīšanu (56. panta 1. punkta f) apakšpunkts)
                     
                  
                        
                     
                     
                        Pieteikums par nolēmuma grozīšanu (56. panta 2. punkta b) apakšpunkts)
                     
                  
                        
                     
                     
                        Pieteikums par nolēmuma grozīšanu (56. panta 2. punkta c) apakšpunkts)
                     
                  2.   IESNIEDZĒJA CENTRĀLĀ IESTĀDE
            2.1.   Nosaukums: …
            2.2.   Adrese:
            
                        2.2.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        2.2.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        2.2.3.
                     
                     
                        Dalībvalsts
                         Beļģija  Bulgārija  Čehijas Republika  Vācija  Igaunija  Īrija  Grieķija  Spānija  Francija  Horvātija  Itālija  Kipra  Latvija  Lietuva  Luksemburga  Ungārija  Malta  Nīderlande  Austrija  Polija  Portugāle  Rumānija  Slovēnija  Slovākija  Somija  Zviedrija  Apvienotā Karaliste
                     
                  2.3.   Tālr.: …
            2.4.   Fakss: …
            2.5.   E-pasta adrese: …
            2.6.   Pieteikuma numurs: …
            Lūgums izskatīt kopā ar pieteikumu(-iem) ar šādu(-iem) atsauces numuru(-iem): …
            2.7.   Atbildīgā persona par šo pieteikumu:
            
                        2.7.1.
                     
                     
                        Uzvārds un vārds(-i): …
                     
                  
                        2.7.2.
                     
                     
                        Tālr.: …
                     
                  
                        2.7.3.
                     
                     
                        E-pasta adrese: …
                     
                  3.   SAŅĒMĒJA CENTRĀLĀ IESTĀDE
            3.1.   Nosaukums: …
            3.2.   Adrese:
            
                        3.2.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        3.2.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        3.2.3.
                     
                     
                        Dalībvalsts
                         Beļģija  Bulgārija  Čehijas Republika  Vācija  Igaunija  Īrija  Grieķija  Spānija  Francija  Horvātija  Itālija  Kipra  Latvija  Lietuva  Luksemburga  Ungārija  Malta  Nīderlande  Austrija  Polija  Portugāle  Rumānija  Slovēnija  Slovākija  Somija  Zviedrija  Apvienotā Karaliste
                     
                  4.   VAJADZĪBAS GADĪJUMĀ PIETEIKUMAM PIEVIENOTIE DOKUMENTI (66)
            
            
                        
                     
                     
                        saņēmējas dalībvalsts lēmums, ar kuru noraida atzīšanu vai izpildāmības pasludināšanu
                     
                  
                        
                     
                     
                        grozāmā nolēmuma kopija
                     
                  
                        
                     
                     
                        grozāmā nolēmuma izraksts
                     
                  
                        
                     
                     
                        dokuments(-i), kas apliecina izmaiņas ieņēmumos vai jebkādas citas situācijas izmaiņas
                     
                  
                        
                     
                     
                        dzimšanas apliecība(-as) vai līdzvērtīgi dokumenti
                     
                  
                        
                     
                     
                        radniecības atzīšana no parādnieka puses
                     
                  
                        
                     
                     
                        dokuments(-i), kas apliecina bioloģisku radniecību
                     
                  
                        
                     
                     
                        kompetentas iestādes lēmums par radniecību
                     
                  
                        
                     
                     
                        ģenētisko pārbaužu rezultāti
                     
                  
                        
                     
                     
                        adopcijas apliecība
                     
                  
                        
                     
                     
                        laulības apliecība vai dokuments par līdzvērtīgām attiecībām
                     
                  
                        
                     
                     
                        dokuments, kas apliecina šķiršanās/nošķiršanas datumu
                     
                  
                        
                     
                     
                        dokuments(-i), kas apliecina pušu kopdzīvi
                     
                  
                        
                     
                     
                        apliecība(-s) par mācībām
                     
                  
                        
                     
                     
                        dokuments(-i), kas apliecina finansiālo situāciju
                     
                  
                        
                     
                     
                        cits (norādīt): …
                        …
                        …
                        …
                     
                  
               Pieteikuma veidlapai pievienoto dokumentu kopējais skaits: …
            
            
               Vieta: … datums: … (dd/mm/gggg)
            
            
               Iesniedzējas centrālās iestādes pilnvarotas amatpersonas uzvārds un paraksts:
            
            …
            B   DAĻA
            
               Aizpilda pieteicējs vai vajadzības gadījumā persona/iestāde, kas ir pilnvarota iesniedzējā dalībvalstī aizpildīt veidlapu pieteikuma iesniedzēja vārdā
            
            5.   PIETEIKUMS
            5.1.    Pieteikums par nolēmuma saņemšanu
            5.1.1.    radniecība nav noteikta
            5.1.2.    nav lēmuma
            5.1.3.    nav iespējams atzīt un pasludināt par izpildāmu esošu nolēmumu
            5.1.4.    pieprasītā summa:
            …
            …
            …
            5.2.    Pieteikums par nolēmuma grozīšanu
            5.2.1.    Nolēmums pieņemts saņēmējā dalībvalstī
            5.2.2.    Nolēmums pieņemts valstī, kura nav saņēmēja dalībvalsts
            5.2.3.   … (dd/mm/gggg) un nolēmuma atsauces numurs: …
            5.2.4.   Izcelsmes tiesa: …
            5.2.5.   Apstākļu izmaiņas:
            
                        
                     
                     
                        Izmaiņas ienākumos:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    personai/personām, kurām pieprasa vai kurām jāmaksā uzturēšanas līdzekļi
                                 
                              
                                    
                                 
                                 
                                    personai, kura ir galvenā atbildīgā par personu (personām), kurai (kurām) pieprasa uzturēšanas līdzekļus vai kurai tie jāizmaksā
                                 
                              
                                    
                                 
                                 
                                    parādniekam
                                 
                              
                  
                        
                     
                     
                        Izmaiņas izmaksās:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    personai/personām, kurām pieprasa vai jāizmaksā uzturēšanas līdzekļi
                                 
                              
                                    
                                 
                                 
                                    personai, kura ir galvenā atbildīgā par personu (personām), kurai (kurām) pieprasa uzturēšanas līdzekļus vai kurai tie jāizmaksā
                                 
                              
                                    
                                 
                                 
                                    parādniekam
                                 
                              
                  
                        
                     
                     
                        Izmaiņas bērna (bērnu) situācijā
                     
                  
                        
                     
                     
                        Ģimenes stāvokļa izmaiņas:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    personai/personām, kurām pieprasa vai pienākas uzturēšanas līdzekļi
                                 
                              
                                    
                                 
                                 
                                    personai, kura ir galvenā atbildīgā par personu (personām), kurai (kurām) pieprasa uzturēšanas līdzekļus vai kurai tie pienākas
                                 
                              
                                    
                                 
                                 
                                    parādniekam
                                 
                              
                  
                        
                     
                     
                        cits (norādīt): …
                        …
                        …
                     
                  5.2.6.   Pieprasītais(-ie) grozījums(-i)
            
                        
                     
                     
                        Uzturēšanas līdzekļu summas palielināšana:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Uzturēšanas līdzekļu summa būtu jāpalielina par (norādīt): …
                                 
                              
                                    
                                 
                                 
                                    Uzturēšanas līdzekļu jaunajai summai vajadzētu būt (norādīt): …
                                    
                                       Valūta
                                    
                                     Euro (EUR)  Leva (BGN)  Čehijas krona (CZK)  Sterliņu mārciņa (GBP)  Kuna (HRK)  Forints (HUF)  Zlots (PLN)  Rumānijas leja (RON)  Zviedrijas krona (SEK)  cita (norādīt ISO kodu): …
                                 
                              
                  
                        
                     
                     
                        Uzturēšanas līdzekļu summas samazināšana:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    Uzturēšanas līdzekļu summa būtu jāsamazina par (norādīt): …
                                 
                              
                                    
                                 
                                 
                                    Uzturēšanas līdzekļu jaunajai summai vajadzētu būt (norādīt): …
                                    
                                       Valūta
                                    
                                     Euro (EUR)  Leva (BGN)  Čehijas krona (CZK)  Sterliņu mārciņa (GBP)  Kuna (HRK)  Forints (HUF)  Zlots (PLN)  Rumānijas leja (RON)  Zviedrijas krona (SEK)  cita (norādīt ISO kodu): …
                                 
                              
                  
                        
                     
                     
                        Uzturēšanas līdzekļu summas samazināšana (norādīt): …
                     
                  
                        
                     
                     
                        Izmaiņas maksājumu grafikā (norādīt): …
                     
                  
                        
                     
                     
                        Izmaiņas maksājumu veikšanas kārtībā (norādīt): …
                     
                  
                        
                     
                     
                        Izmaiņas maksājumu veidā (norādīt): …
                     
                  
                        
                     
                     
                        Uzturēšanas līdzekļu maksāšanas pienākuma izbeigšanās (norādīt): …
                     
                  
                        
                     
                     
                        cits (norādīt): …
                        …
                     
                  6.   PIETEIKUMA IESNIEDZĒJS
            6.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            6.2.   Adrese:
            
                        
                     
                     
                        Turpmāk minētā adrese ir pieteikuma iesniedzēja personīgā adrese.
                     
                  
                        
                     
                     
                        Pieteikuma iesniedzējs saskaras ar vardarbību ģimenē (67). Turpmāk minētajā adresē lūgums vērsties pie … (uzvārds un vārds(-i)).
                     
                  6.2.1.   Iela un numurs/pasta kaste: …
            6.2.2.   Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
            6.2.3.   Dalībvalsts
             Beļģija  Bulgārija  Čehijas Republika  Vācija  Igaunija  Īrija  Grieķija  Spānija  Francija  Horvātija  Itālija  Kipra  Latvija  Lietuva  Luksemburga  Ungārija  Malta  Nīderlande  Austrija  Polija  Portugāle  Rumānija  Slovēnija  Slovākija  Somija  Zviedrija  Apvienotā Karaliste
            6.3.   Tālr./e- pasta adrese: …
            6.4.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            6.5.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs (68) …
            6.6.   Pilsonība: …
            6.7.   Nodarbošanās: …
            6.8.   Ģimenes stāvoklis: …
            6.9.   Vajadzības gadījumā pieteikuma iesniedzēja pārstāvja (advokāta …) uzvārds, vārds(-i) un kontaktinformācija:
            …
            …
            7.   ATBILDĒTĀJS
            7.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            7.2.   Adrese (69):
            
                        7.2.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        7.2.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        7.2.3.
                     
                     
                        Dalībvalsts
                         Beļģija  Bulgārija  Čehijas Republika  Vācija  Igaunija  Īrija  Grieķija  Spānija  Francija  Horvātija  Itālija  Kipra  Latvija  Lietuva  Luksemburga  Ungārija  Malta  Nīderlande  Austrija  Polija  Portugāle  Rumānija  Slovēnija  Slovākija  Somija  Zviedrija  Apvienotā Karaliste
                     
                  7.3.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta (70): …
            7.4.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs (71): …
            7.5.   Pilsonība (72): …
            7.6.   Profesija (73): …
            7.7.   Ģimenes stāvoklis (74): …
            8.   JEBKĀDA CITA INFORMĀCIJA, KAS VAR PALĪDZĒT NOTEIKT ATBILDĒTĀJA ATRAŠANĀS VIETU:
            …
            …
            …
            9.   PERSONA(-S), KURAI(-ĀM) PIEPRASA VAI KURAI PIENĀKAS UZTURĒŠANAS LĪDZEKĻI (75)
            
            9.1.    6. punktā norādītais pieteikuma iesniedzējs
            9.2.    7. punktā norādītais atbildētājs
            
                        
                     
                     
                        pieteikuma iesniedzējs
                     
                     
                        
                     
                     
                        atbildētājs
                     
                  ir pārstāvis (76), kas pārstāv šādas(-u) personas(-u) intereses:
            9.3.1.   Persona A
            
            9.3.1.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            9.3.1.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            9.3.1.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs (77): …
            9.3.1.4.   Pilsonība (78): …
            9.3.1.5.   Profesija (79): …
            9.3.1.6.   Ģimenes stāvoklis (80): …
            9.3.1.7.   Uzturēšanas saistības izriet no šādām attiecībām:
            
                        
                     
                     
                        radniecība (precizēt saikni): …
                     
                  
                        
                     
                     
                        laulība
                     
                  
                        
                     
                     
                        laulībai līdzīgas attiecības
                     
                  
                        
                     
                     
                        savienība (precizēt saikni): …
                     
                  
                        
                     
                     
                        citas (norādīt): …
                     
                  9.3.2.   Persona B
            
            9.3.2.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            9.3.2.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            9.3.2.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs (81): …
            9.3.2.4.   Pilsonība (82): …
            9.3.2.5.   Profesija (83): …
            9.3.2.6.   Ģimenes stāvoklis (84): …
            9.3.2.7.   Uzturēšanas saistības izriet no šādām attiecībām:
            
                        
                     
                     
                        radniecība (precizēt saikni): …
                     
                  
                        
                     
                     
                        laulība
                     
                  
                        
                     
                     
                        laulībai līdzīgas attiecības
                     
                  
                        
                     
                     
                        savienība (precizēt saikni): …
                     
                  
                        
                     
                     
                        citas (norādīt): …
                     
                  9.3.3.   Persona C
            
            9.3.3.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            9.3.3.2.   Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
            9.3.3.3.   Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs (85): …
            9.3.3.4.   Pilsonība (86): …
            9.3.3.5.   Profesija (87): …
            9.3.3.6.   Ģimenes stāvoklis (88): …
            9.3.3.7.   Uzturēšanas saistības izriet no šādām attiecībām:
            
                        
                     
                     
                        radniecība (precizēt saikni): …
                     
                  
                        
                     
                     
                        laulība
                     
                  
                        
                     
                     
                        laulībai līdzīgas attiecības
                     
                  
                        
                     
                     
                        savienība (precizēt saikni): …
                     
                  
                        
                     
                     
                        citas (norādīt): …
                     
                  10.   PARĀDNIEKS
            10.1.    6. punktā norādītais pieteikuma iesniedzējs
            10.2.    7. punktā norādītais atbildētājs
            
                        
                     
                     
                        pieteikuma iesniedzējs
                     
                     
                        
                     
                     
                        atbildētājs
                     
                  ir pārstāvis (89), kas pārstāv šādas(-u) personas(-u) intereses:
            
                        10.3.1.
                     
                     
                        Uzvārds un vārds(-i): …
                     
                  
                        10.3.2.
                     
                     
                        Dzimšanas datums (dd/mm/gggg) un vieta: …
                     
                  
                        10.3.3.
                     
                     
                        Personas kods vai sociālās apdrošināšanas numurs (90): …
                     
                  
                        10.3.4.
                     
                     
                        Pilsonība (91): …
                     
                  
                        10.3.5.
                     
                     
                        Profesija (92): …
                     
                  
                        10.3.6.
                     
                     
                        Ģimenes stāvoklis (93): …
                     
                  
                        10.3.7.
                     
                     
                        Uzturēšanas saistības izriet no šādām attiecībām:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    radniecība (precizēt saikni): …
                                 
                              
                                    
                                 
                                 
                                    laulība
                                 
                              
                                    
                                 
                                 
                                    laulībai līdzīgas attiecības
                                 
                              
                                    
                                 
                                 
                                    savienība (precizēt saikni): …
                                 
                              
                                    
                                 
                                 
                                    citas (norādīt): …
                                 
                              
                  11.   INFORMĀCIJA PAR TO PERSONU FINANSIĀLO STĀVOKLI, UZ KURĀM ATTIECAS PIETEIKUMS (NORĀDĪT TIKAI TO INFORMĀCIJU, KAS IR BŪTISKA, LAI SAŅEMTU VAI GROZĪTU NOLĒMUMU)
            11.1.   Valūta
            
             Euro (EUR)  Leva (BGN)  Čehijas krona (CZK)  Sterliņu mārciņa (GBP)  Kuna (HRK)  Forints (HUF)  Zlots (PLN)  Rumānijas leja (RON)  Zviedrijas krona (SEK)  cita (norādīt ISO kodu): …
            11.2.   Personas (personas), kurām pieprasa uzturēšanas līdzekļus vai kurām tie pienākas, un persona, kura ir galvenokārt atbildīga par minēto(-ajām) personu(-ām)
            
            11.2.1.   Ienākumi pirms nodokļu nomaksas
            
            
                         mēnesī
                         gadā
                     
                     
                        personai, kura ir galvenā atbildīgā par personu (personām), kurai(-ām) pieprasa uzturēšanas līdzekļus vai kurai tie pienākas
                     
                     
                        tās personas pašreizējais laulātais vai partneris, kura ir galvenā atbildīgā par personu (personām), kurai(-ām) pieprasa uzturēšanas līdzekļus vai kurai tie pienākas
                     
                     
                        Persona(-s), kurai(-ām) pieprasa uzturēšanas līdzekļus vai kurai(-ām) tie pienākas
                        (persona A)
                     
                     
                        Persona(-s), kurai(-ām) pieprasa uzturēšanas līdzekļus vai kurai tie pienākas
                        (persona B)
                     
                     
                        Persona(-s), kurai(-ām) pieprasa uzturēšanas līdzekļus vai kurai tie pienākas
                        (persona C)
                     
                  
                        alga (tostarp graudā saņemtais), vecuma pensija, invaliditātes pensija, uzturēšanas līdzekļi ikgadējie ienākumi, rente, mūža rente, bezdarbnieka pabalsts
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Ienākumi ārpus darba samaksas
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Ienākumi no vērtspapīriem, kustamā īpašuma, nekustamā īpašuma
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Citi ienākumu avoti
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        KOPĀ
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  11.2.2.   Izmaksas
            
            
                         mēnesī
                         gadā
                     
                     
                        personai, kura ir galvenā atbildīgā par personu (personām), kurai(-ām) pieprasa uzturēšanas līdzekļus vai kurai tie pienākas
                     
                     
                        tās personas pašreizējais laulātais vai partneris, kura ir galvenā atbildīgā par personu (personām), kurai(-ām) pieprasa uzturēšanas līdzekļus vai kurai tie pienākas
                     
                     
                        Persona(-s), kurai(-ām) pieprasa uzturēšanas līdzekļus vai kurai tie pienākas
                        (persona A)
                     
                     
                        Persona(-s), kurai(-ām) pieprasa uzturēšanas līdzekļus vai kurai tie pienākas
                        (persona B)
                     
                     
                        Persona(-s), kurai(-ām) pieprasa uzturēšanas līdzekļus vai kurai tie pienākas
                        (persona C)
                     
                  
                        Nodokļi un nodevas
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Apdrošināšanas prēmijas, obligātās sociālās un profesionālās iemaksas
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Īre, kopīpašuma izmaksas, nekustamā īpašuma aizņēmumu atmaksa
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Izdevumi par pārtiku un apģērbu
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Medicīnas izdevumi
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Uzturlīdzekļu pensijas trešām personām saskaņā ar juridiskām saistībām un/vai izdevumi par citiem apgādājamajiem, uz kuriem neattiecas pieteikums
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Bērnu skolas izdevumi
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Kustamā īpašuma aizņēmumu atmaksa, citi parādi
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Citi izdevumi
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        KOPĀ
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  11.2.3.   Citi aktīvi
            
            …
            …
            …
            11.3.   Parādnieks
            
            11.3.1.   Ienākumi pirms nodokļu nomaksas
            
            
                         mēnesī
                         gadā
                     
                     
                        Parādnieks
                     
                     
                        Parādnieka pašreizējais laulātais vai partneris
                     
                  
                        alga (tostarp graudā saņemtais), vecuma pensija, invaliditātes pensija, uzturēšanas līdzekļi, ikgadējie ienākumi rente, mūža rente, bezdarbnieka pabalsts
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Ienākumi ārpus darba samaksas
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Ienākumi no vērtspapīriem, kustamā īpašuma, nekustamā īpašuma
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Citi ienākumu avoti
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        KOPĀ
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  11.3.2.   Izmaksas
            
            
                         mēnesī
                         gadā
                     
                     
                        Parādnieks
                     
                     
                        Parādnieka pašreizējais laulātais vai partneris
                     
                  
                        Nodokļi un nodevas
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Apdrošināšanas prēmijas, obligātās sociālās un profesionālās iemaksas
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Īre, kopīpašuma izmaksas, nekustamā īpašuma aizņēmumu atmaksa
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Izdevumi par pārtiku un apģērbu
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Medicīnas izdevumi
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Uzturlīdzekļu pensijas trešām personām saskaņā ar juridiskām saistībām un/vai izdevumi par citiem apgādājamajiem, uz kuriem neattiecas pieteikums
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Bērnu skolas izdevumi
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Kustamā īpašuma aizņēmumu atmaksa, citi parādi
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Citi izdevumi
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        KOPĀ
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  11.3.3.   Citi aktīvi
            
            …
            …
            …
            12.   INFORMĀCIJA PAR MAKSĀJUMU, JA PIETEIKUMU IESNIEDZ KREDITORS
            12.1.   Elektronisks maksājums
            12.1.1.   Bankas nosaukums: …
            12.1.2.   BIC vai cits atbilstīgs bankas kods: …
            12.1.3.   Konta īpašnieks: …
            12.1.4.   Bankas konta starptautiskais numurs (IBAN): …
            12.2.   Samaksa ar čeku
            12.2.1.   Čeks izdots uz šādas personas vārda: …
            12.2.2.   Čeks jāadresē
            12.2.2.1.   Uzvārds un vārds(-i): …
            12.2.2.2.   Adrese:
            
                        12.2.2.2.1.
                     
                     
                        Iela un numurs/pasta kaste: …
                     
                  
                        12.2.2.2.2.
                     
                     
                        Pilsēta/apdzīvota vieta un pasta indekss: …
                     
                  
                        12.2.2.2.3.
                     
                     
                        Valsts: …
                     
                  13.   PAPILDU INFORMĀCIJA (VAJADZĪBAS GADĪJUMĀ):
            …
            …
            …
            
               Vieta: … datums: … (dd/mm/gggg)
            
            
               Pieteikuma iesniedzēja paraksts: …
            
            
               un, ja vajadzīgs:
            
            
               Tās personas/iestādes uzvārds/nosaukums un paraksts, kas ir pilnvarota iesniedzējā dalībvalstī aizpildīt veidlapu pieteikuma iesniedzēja vārdā:
            
            …
         ”
      
         (1)  OV L 7, 10.1.2009., 1. lpp.
      
         (2)  Ja tiesas nolēmumā/izlīgumā puses nav nosauktas par prasītāju vai atbildētāju, neatkarīgi no tā, tās jānorāda kā prasītājs vai atbildētājs.
      
         (3)  Ja nolēmums vai izlīgums attiecas uz vairāk nekā trim prasītājiem vai atbildētājiem, pievienot papildu lapu.
      
         (4)  Ja tiesas nolēmumā/izlīgumā puses nav nosauktas par prasītāju vai atbildētāju, neatkarīgi no tā, tās jānorāda kā prasītājs vai atbildētājs.
      
         (5)  Ja nolēmums vai izlīgums attiecas uz vairāk nekā trim prasītājiem vai atbildētājiem, pievienot papildu lapu.
      
         (6)  Ja nolēmums/izlīgums attiecas uz vairāk nekā trim uzturēšanas līdzekļu prasībām, pievienot papildu lapu.
      
         (7)  OV L 7, 10.1.2009., 1. lpp.
      
         (8)  Ja tiesas nolēmumā/izlīgumā puses nav nosauktas par prasītāju vai atbildētāju, neatkarīgi no tā, tās jānorāda kā prasītājs vai atbildētājs.
      
         (9)  Ja nolēmums vai izlīgums attiecas uz vairāk nekā trim prasītājiem vai atbildētājiem, pievienot papildu lapu.
      
         (10)  Attiecībā uz Dāniju – administratīvās iestādes, kuras uzskaitītas Eiropas Kopienas un Dānijas Karalistes Nolīgumā par jurisdikciju un spriedumu atzīšanu un izpildi civillietās un komerclietās (OV L 251, 21.9.2013., 1. lpp.).
      
         (11)  Attiecībā uz Dāniju – administratīvās iestādes, kuras uzskaitītas Eiropas Kopienas un Dānijas Karalistes nolīgumā par jurisdikciju un spriedumu atzīšanu un izpildi civillietās un komerclietās (OV L 251, 21.9.2013., 1. lpp.).
      
         (12)  Attiecībā uz Dāniju – administratīvās iestādes, kuras uzskaitītas Eiropas Kopienas un Dānijas Karalistes nolīgumā par jurisdikciju un spriedumu atzīšanu un izpildi civillietās un komerclietās (OV L 251, 21.9.2013., 1. lpp.).
      
         (13)  Ja tiesas nolēmumā/izlīgumā puses nav nosauktas par prasītāju vai atbildētāju, neatkarīgi no tā, tās jānorāda kā prasītājs vai atbildētājs.
      
         (14)  Ja nolēmums vai izlīgums attiecas uz vairāk nekā trim prasītājiem vai atbildētājiem, pievienot papildu lapu.
      
         (15)  Attiecībā uz Dāniju – administratīvās iestādes, kuras uzskaitītas Eiropas Kopienas un Dānijas Karalistes nolīgumā par jurisdikciju un spriedumu atzīšanu un izpildi civillietās un komerclietās (OV L 251, 21.9.2013., 1. lpp.).
      
         (16)  Attiecībā uz Dāniju – administratīvās iestādes, kuras uzskaitītas Eiropas Kopienas un Dānijas Karalistes nolīgumā par jurisdikciju un spriedumu atzīšanu un izpildi civillietās un komerclietās (OV L 251, 21.9.2013., 1. lpp.).
      
         (17)  Attiecībā uz Dāniju – administratīvās iestādes, kuras uzskaitītas Eiropas Kopienas un Dānijas Karalistes nolīgumā par jurisdikciju un spriedumu atzīšanu un izpildi civillietās un komerclietās (OV L 251, 21.9.2013., 1. lpp.).
      
         (18)  Ja nolēmums/izlīgums attiecas uz vairāk nekā trim uzturēšanas prasībām, pievienot papildu lapu.
      
         (19)  OV L 7, 10.1.2009., 1. lpp.
      
         (20)  Ja publisks akts attiecas uz vairāk nekā trim kreditoriem vai parādniekiem, pievienot papildu lapas.
      
         (21)  Ja publisks akts attiecas uz vairāk nekā trim kreditoriem vai parādniekiem, pievienot papildu lapas.
      
         (22)  Ja publisks akts attiecas uz vairāk nekā trim uzturēšanas prasībām, pievienot papildu lapas.
      
         (23)  OV L 7, 10.1.2009., 1. lpp.
      
         (24)  Ja publisks akts attiecas uz vairāk nekā trim kreditoriem vai parādniekiem, pievienot papildu lapas.
      
         (25)  Ja publisks akts attiecas uz vairāk nekā trim kreditoriem vai parādniekiem, pievienot papildu lapas.
      
         (26)  Ja publisks akts attiecas uz vairāk nekā trim uzturēšanas prasībām, pievienot papildu lapas.
      
         (27)  OV L 7, 10.1.2009., 1. lpp.
      
         (28)  Ja šādi dati ir pieejami.
      
         (29)  Ja šādi dati ir pieejami.
      
         (30)  Piemēram, iepriekšējā darba devēja uzvārds/nosaukums, ģimenes locekļu uzvārdi un adreses, informācija par transportlīdzekli vai nekustamo īpašumu, kura īpašnieks varētu būt attiecīgā persona.
      
         (31)  Ja šādi dati ir pieejami.
      
         (32)  Ja šādi dati ir pieejami.
      
         (33)  Piemēram, iepriekšējā darba devēja uzvārds/nosaukums, ģimenes locekļu uzvārdi un adreses, informācija par transportlīdzekli vai nekustamo īpašumu, kura īpašnieks varētu būt attiecīgā persona.
      
         (34)  OV L 7, 10.1.2009., 1. lpp.
      
         (35)  Atbilstīgos gadījumos jāizdara atzīmes rūtiņās un dokumenti jānumurē tādā secībā, kā tie pievienoti.
      
         (36)  Atbilstīgos gadījumos jāizdara atzīmes rūtiņās un dokumenti jānumurē tādā secībā, kā tie pievienoti.
      
         (37)  Ja šī informācija ir pieejama.
      
         (38)  Tomēr saņēmējas valsts tiesību aktos var būt pieprasīts, lai pieteikuma iesniedzējs tiesvedības uzsākšanai uzrādītu savu personīgo adresi (sk. Regulas (EK) Nr. 4/2009 57. panta 3. punktu).
      
         (39)  Ja šī informācija ir būtiska.
      
         (40)  Ja šādi dati pieejami.
      
         (41)  Ja šādi dati pieejami.
      
         (42)  Ja šādi dati pieejami.
      
         (43)  Ja šādi dati pieejami.
      
         (44)  Ja šādi dati pieejami.
      
         (45)  Ja šādi dati pieejami.
      
         (46)  Ja ir vairāk par trim personām, pievienot papildu lapas.
      
         (47)  Piemēram, persona, kam piešķirta vecāku atbildība vai aizgādnība par pieaugušo.
      
         (48)  Ja šādi dati ir pieejami un/vai būtiski.
      
         (49)  Ja šādi dati ir pieejami un/vai būtiski.
      
         (50)  Ja šādi dati ir pieejami un/vai būtiski.
      
         (51)  Ja šādi dati ir pieejami un/vai būtiski.
      
         (52)  Ja šādi dati ir pieejami un/vai būtiski.
      
         (53)  Ja šādi dati ir pieejami un/vai būtiski.
      
         (54)  Ja šādi dati ir pieejami un/vai būtiski.
      
         (55)  Ja šādi dati ir pieejami un/vai būtiski.
      
         (56)  Ja šādi dati ir pieejami un/vai būtiski.
      
         (57)  Ja šādi dati ir pieejami un/vai būtiski.
      
         (58)  Ja šādi dati ir pieejami un/vai būtiski.
      
         (59)  Ja šādi dati ir pieejami un/vai būtiski.
      
         (60)  Piemēram, persona, kam piešķirta vecāku atbildība vai aizgādnība par pieaugušo.
      
         (61)  Ja šādi dati pieejami.
      
         (62)  Ja šādi dati pieejami.
      
         (63)  Ja šādi dati pieejami.
      
         (64)  Ja šādi dati pieejami.
      
         (65)  OV L 7, 10.1.2009., 1. lpp.
      
         (66)  Atzīmes rūtiņās jāizdara un dokumenti jānumurē tādā secībā, kā tie pievienoti.
      
         (67)  Tomēr saņēmējas valsts tiesību aktos var būt pieprasīts, lai pieteikuma iesniedzējs tiesvedības uzsākšanai uzrādītu savu personīgo adresi (sk. Regulas (EK) Nr. 4/2009 57. panta 3. punktu).
      
         (68)  Ja šādi dati pieejami
      
         (69)  Ja šādi dati pieejami
      
         (70)  Ja šādi dati pieejami
      
         (71)  Ja šādi dati pieejami
      
         (72)  Ja šādi dati pieejami
      
         (73)  Ja šādi dati pieejami
      
         (74)  Ja šādi dati pieejami
      
         (75)  Ja ir vairāk par trim personām, pievienot papildu lapas
      
         (76)  Piemēram, persona, kam piešķirta vecāku atbildība, vai aizgādnība par pieaugušo.
      
         (77)  Ja šādi dati pieejami un/vai ir būtiski.
      
         (78)  Ja šādi dati pieejami un/vai ir būtiski.
      
         (79)  Ja šādi dati pieejami un/vai ir būtiski.
      
         (80)  Ja šādi dati pieejami un/vai ir būtiski.
      
         (81)  Ja šādi dati pieejami un/vai ir būtiski.
      
         (82)  Ja šādi dati pieejami un/vai ir būtiski.
      
         (83)  Ja šādi dati pieejami un/vai ir būtiski.
      
         (84)  Ja šādi dati pieejami un/vai ir būtiski.
      
         (85)  Ja šādi dati pieejami un/vai ir būtiski.
      
         (86)  Ja šādi dati pieejami un/vai ir būtiski.
      
         (87)  Ja šādi dati pieejami un/vai ir būtiski.
      
         (88)  Ja šādi dati pieejami un/vai ir būtiski.
      
         (89)  Piemēram, persona, kam piešķirta vecāku atbildība, vai aizgādnība par pieaugušo.
      
         (90)  Ja šādi dati pieejami.
      
         (91)  Ja šādi dati pieejami.
      
         (92)  Ja šādi dati pieejami.
      
         (93)  Ja šādi dati pieejami.