CELEX: C2004/273/29
Language: sv
Date: 2004-11-06 00:00:00
Title: Mål C-372/04: Begäran om förhandsavgörande enligt beslut av Court of Appeal (England & Wales) (Civil Division) av den 12 juli 2004 i målet mellan The Queen på begäran av Yvonne Watts och 1) Bedford Primary Care Trust, 2) Secretary of State for Health

6.11.2004   
            
            
               SV
            
            
               Europeiska unionens officiella tidning
            
            
               C 273/15
            
         Begäran om förhandsavgörande enligt beslut av Court of Appeal (England & Wales) (Civil Division) av den 12 juli 2004 i målet mellan The Queen på begäran av Yvonne Watts och 1) Bedford Primary Care Trust, 2) Secretary of State for Health
   (Mål C-372/04)
   (2004/C 273/29)
   Court of Appeal (England & Wales) (Civil Division) begär genom beslut av den 12 juli 2004, vilket inkom till domstolens kansli den 27 augusti 2004, att Europeiska gemenskapernas domstol skall meddela ett förhandsavgörande i målet mellan The Queen på begäran av Yvonne Watts och 1) Bedford Primary Care Trust, 2) Secretary of State for Health beträffande följande frågor:
   Fråga 1
   Med hänsyn till det allmänna hälso- och sjukvårdssystemets karaktär och dess ställning enligt nationell lag, skall artikel 49 EG – mot bakgrund av domarna i målen Geraets Smits, Muller-Fauré och Inizan – tolkas så, att personer som är varaktigt bosatta i Förenade kungariket i princip har rätt enligt gemenskapsrätten att få sjukhusvård i andra medlemsstater på bekostnad av Förenade kungarikets allmänna hälso- och sjukvårdssystem (National Health Service, nedan kallat NHS)?
   Skall i synnerhet artikel 49 EG tolkas på följande sätt:
   
               a)
            
            
               Föreligger det någon skillnad mellan ett statligt finansierat nationellt hälso- och sjukvårdssystem, som NHS, och en försäkringskassa som det nederländska ZFW-systemet, särskilt med hänsyn till att NHS inte förfogar över några medel som skall användas till betalningar?
            
         
               b)
            
            
               Är NHS skyldigt att tillåta och betala för sådan vård i en annan medlemsstat, trots att det inte är skyldigt att tillåta och betala för sådan vård som utförs privat av en tjänsteleverantör i Förenade kungariket?
            
         
               c)
            
            
               Har det betydelse om patienten ordnar vården utan medverkan av behörigt NHS-organ, och utan förhandstillstånd eller förhandsanmälan?
            
         Fråga 2
   Har det betydelse för fråga 1 om den sjukhusvård som tillhandahålls av NHS i sig utgör tillhandahållande av tjänster i den mening som avses i artikel 49 EG?
   Om så är fallet, skall artiklarna 48 EG, 49 EG och 50 EG, med hänsyn till de omständigheter som anges i redogörelsen för bakgrunden ovan, tolkas så att de i princip innebär att
   
               1)
            
            
               den sjukhusvård som tillhandahålls av NHS-organ skall anses utgöra tillhandahållande av tjänster i den mening som avses i artikel 49 EG,
            
         
               2)
            
            
               en patient som får sjukhusvård enligt NHS som sådan utövar friheten att ta emot tjänster i den mening som avses i artikel 49 EG, och
            
         
               3)
            
            
               NHS-organ som tillhandahåller sjukhusvård skall anses utgöra tjänsteleverantörer i den mening som avses i artiklarna 48 EG och 50 EG?
            
         Fråga 3
   Om artikel 49 EG är tillämplig på NHS, kan NHS eller hälsovårdsministern, som ett objektivt skäl för att vägra ge förhandstillstånd för sjukhusvård i en annan medlemsstat, åberopa
   
               a)
            
            
               det förhållandet att ett tillstånd allvarligt skulle undergräva systemet enligt NHS att handha medicinska prioriteter genom väntelistor,
            
         
               b)
            
            
               det förhållandet att ett tillstånd skulle göra det möjligt för patienter med mindre akuta medicinska behov att få företräde framför patienter med mer akuta medicinska behov,
            
         
               c)
            
            
               det förhållandet att ett tillstånd skulle medföra att resurser används för att betala mindre akut vård för de personer som är villiga att resa utomlands, vilket drabbar de personer som inte vill eller inte kan resa utomlands, eller ökar kostnaderna för NHS-organ,
            
         
               d)
            
            
               det förhållandet att ett tillstånd kan medföra att Förenade kungariket tvingas avsätta ytterligare budgetmedel till NHS eller begränsa de vårdformer som finns tillgängliga inom NHS,
            
         
               e)
            
            
               en jämförelse av kostnaderna för vården och därmed sammanhängande kostnader i den andra medlemsstaten?
            
         Fråga 4
   I vilken utsträckning är det, vid fastställandet av huruvida vård kan ges utan oskäligt dröjsmål med avseende på artikel 49 EG, nödvändigt eller tillåtet att beakta
   
               a)
            
            
               väntetider,
            
         
               b)
            
            
               den kliniska prioritet som vården har getts av behörigt NHS-organ,
            
         
               c)
            
            
               administration av sjukhusvård i enlighet med prioriteter som syftar till att begränsade resurser skall utnyttjas på bästa sätt,
            
         
               d)
            
            
               det förhållandet att vården enligt NHS tillhandahålls gratis vid vårdinrättningen,
            
         
               e)
            
            
               patientens individuella hälsotillstånd, anamnes och det sannolika förloppet av den sjukdom som patienten söker vård för?
            
         Fråga 5
   Vid en korrekt tolkning av artikel 22.1 c i förordning nr 1408/71, (1) i synnerhet av uttrycket ”inom den tid som är normal för vården i fråga”,
   
               a)
            
            
               är de tillämpliga kriterierna identiska med de kriterier som är tillämpliga vid fastställandet av huruvida det är fråga om oskäligt dröjsmål enligt artikel 49 EG?
            
         
               b)
            
            
               Om så inte är fallet, i vilken utsträckning är det nödvändigt eller tillåtet att beakta de omständigheter som anges i fråga 4?
            
         Fråga 6
   För det fall en medlemsstat är skyldig enligt gemenskapsrätten att finansiera sjukhusvård i andra medlemsstater för personer som är varaktigt bosatta i den förstnämnda medlemsstaten, skall kostnaden för sådan vård beräknas enligt artikel 22 i förordning nr 1408/71 på grundval av lagstiftningen i den medlemsstat där vården ges eller enligt artikel 49 EG på grundval av lagstiftningen i den medlemsstat där personen i fråga är bosatt?
   I samtliga dessa fall:
   
               a)
            
            
               Vad exakt omfattar skyldigheten att betala eller ersätta kostnaden, särskilt när – såsom fallet är i Förenade kungariket – patienter ges sjukhusvård gratis vid vårdinrättningen och det inte finns någon nationellt fastställd taxa för ersättning till patienter för vårdkostnader?
            
         
               b)
            
            
               Omfattar skyldigheten endast den faktiska kostnaden för att ge samma eller likvärdig vård i den första medlemsstaten?
            
         
               c)
            
            
               Omfattar den en skyldighet att täcka kostnader för resa och logi?
            
         Fråga 7
   Skall artikel 49 EG och artikel 22 i förordning nr 1408/71 tolkas så, att det föreligger en skyldighet för medlemsstaterna att finansiera sjukhusvård i andra medlemsstater, utan hänsyn till budgetrestriktioner, och om så är fallet, är dessa krav förenliga med medlemsstaternas ansvar för att organisera och ge hälso- och sjukvård enligt artikel 152.5 EG?
   
      (1)  Rådets förordning (EEG) nr 1408/71 av den 14 juni 1971 om tillämpningen av systemen för social trygghet när anställda, egenföretagare eller deras familjemedlemmar flyttar inom gemenskapen