CELEX: C2003/158/01
Language: es
Date: 2003-07-05 00:00:00
Title: Sentencia del Tribunal de Justicia de 13 de mayo de 2003 en el asunto C-385/99 (Petición de decisión prejudicial del Centrale Raad van Beroep): V.G. Müller-Fauré contra Onderlinge Waarborgmaatschappĳ OZ Zorgverzekeringen UA, y entre E.E.M. van Riet y Onderlinge Waarborgmaatschappĳ ZAO Zorgverzekeringen ("Libre prestación de servicios — Artículos 59 del Tratado CE (actualmente artículo 49 CE, tras su modificación) y 60 del Tratado CE (actualmente artículo 50 CE) — Seguro de enfermedad — Sistema de prestaciones en especie — Concertación — Gastos médicos efectuados en otro Estado miembro — Autorización previa — Criterios — Justificación")

5.7.2003                ES                            Diario Oficial de la Unión Europea                                                    C 158/1
                                                                        I
                                                                  (Comunicaciones)
                                                TRIBUNAL DE JUSTICIA
                                                            TRIBUNAL DE JUSTICIA
        SENTENCIA DEL TRIBUNAL DE JUSTICIA                                   y N. Colneric y los Sres. S. von Bahr y J.N. Cunha Rodrigues,
                                                                             Jueces; Abogado General: Sr. D. Ruiz-Jarabo Colomer; Secreta-
                                                                             rio: Sr. H.A. Rühl, administrador principal, ha dictado el 13 de
                    de 13 de mayo de 2003
                                                                             mayo de 2003 una sentencia cuyo fallo es el siguiente:
en el asunto C-385/99 (Petición de decisión prejudicial del
Centrale Raad van Beroep): V.G. Müller-Fauré contra
                                                                             —     Los artículos 59 del Tratado CE (actualmente artículo 49 CE,
Onderlinge Waarborgmaatschappij OZ Zorgverzekerin-
                                                                                   tras su modificación) y 60 del Tratado CE (actualmente artículo
gen UA, y entre E.E.M. van Riet y Onderlinge Waarborg-
                                                                                   50 CE) deben ser interpretados en el sentido de que no se
          maatschappij ZAO Zorgverzekeringen (1)
                                                                                   oponen a la legislación de un Estado miembro, como la
                                                                                   controvertida en los litigios principales, que, por un lado,
(«Libre prestación de servicios — Artículos 59 del Tratado                         supedita la cobertura de la asistencia hospitalaria dispensada
CE (actualmente artículo 49 CE, tras su modificación) y 60                         en un Estado miembro distinto de aquel en el que está
del Tratado CE (actualmente artículo 50 CE) — Seguro                               establecida la caja de enfermedad a la que está afiliado el
de enfermedad — Sistema de prestaciones en especie —                               asegurado por un prestador con el que esta última no ha
Concertación — Gastos médicos efectuados en otro Estado                            celebrado ningún concierto a la obtención de una autorización
miembro — Autorización previa — Criterios — Justifica-                             previa concedida por dicha caja y, por otro, supedita la concesión
                                ción»)                                             de esta autorización al requisito de que el tratamiento médico
                                                                                   del asegurado lo exija. No obstante, la autorización sólo podrá
                          (2003/C 158/01)                                          denegarse, por este motivo, cuando un tratamiento idéntico o
                                                                                   que presente el mismo grado de eficacia para el paciente pueda
                                                                                   conseguirse en tiempo oportuno en un establecimiento con el
               (Lengua de procedimiento: neerlandés)                               que la caja haya celebrado un concierto.
(Traducción provisional; la traducción definitiva se publicará en la         —     Por el contrario, los artículos 59 y 60 del Tratado se oponen a
     «Recopilación de la Jurisprudencia del Tribunal de Justicia»)                 la misma legislación en la medida en que ésta supedita la
                                                                                   cobertura de la asistencia no hospitalaria dispensada en otro
                                                                                   Estado miembro por una persona o un establecimiento con los
                                                                                   que la caja de enfermedad a la que está afiliado el asegurado no
En el asunto C-385/99, que tiene por objeto una petición
                                                                                   ha celebrado ningún concierto a la obtención de una autoriza-
dirigida al Tribunal de Justicia, con arreglo al artículo 234 CE,
                                                                                   ción previa concedida por esta última, cuando la legislación de
por el Centrale Raad van Beroep (Países Bajos), destinada
                                                                                   que se trata establece un régimen de prestaciones en especie en
a obtener, en los litigios pendientes ante dicho órgano
                                                                                   virtud del cual los asegurados no reciben el reintegro de los
jurisdiccional entre V.G. Müller-Fauré y Onderlinge Waarborg-
                                                                                   gastos ocasionados por la asistencia médica, sino la asistencia
maatschappij OZ Zorgverzekeringen UA, y entre E.E.M. van
                                                                                   en sí misma, que es gratuita.
Riet y Onderlinge Waarborgmaatschappij ZAO Zorgverzeke-
ringen, una decisión prejudicial sobre la interpretación de los
artículos 59 del Tratado CE (actualmente artículo 49 CE, tras
su modificación) y 60 del Tratado CE (actualmente artículo                   (1 ) DO C 20 de 22.1.2002.
50 CE), el Tribunal de Justicia, integrado por el Sr. G.C. Rodrí-
guez Iglesias, Presidente, los Sres. M. Wathelet (Ponente),
R. Schintgen y C.W.A. Timmermans, Presidentes de Sala, y los
Sres. D.A.O. Edward, A. La Pergola y P. Jann, las Sras. F. Macken