CELEX: 62009CC0173
Language: cs
Date: 2010-06-10
Title: Stanovisko generálního advokáta - Cruz Villalón - 10 června 2010. # Georgi Ivanov Elchinov proti Natsionalna zdravnoosiguritelna kasa. # Žádost o rozhodnutí o předběžné otázce: Administrativen sad Sofia-grad - Bulharsko. # Sociální zabezpečení - Volný pohyb služeb - Zdravotní pojištění - Nemocniční péče poskytnutá v jiném členském státě - Předchozí povolení - Podmínky použití čl. 22 odst. 2 druhého pododstavce nařízení (EHS) č. 1408/71 - Způsoby, jakými se účastníkovi zdravotního pojištění hradí výdaje na nemocniční péči vynaložené v jiném členském státě - Povinnost soudu nižšího stupně respektovat pokyny soudu vyššího stupně. # Věc C-173/09.

STANOVISKO GENERÁLNÍHO ADVOKÁTA
      PEDRA CRUZ VILLALÓNA
      přednesené dne 10. června 20101(1)
      
      Věc C‑173/09
      Georgi Ivanov Elčinov
      proti
      Nacionalna zdravnoosiguritelna kasa
      [žádost o rozhodnutí o předběžné otázce podaná Administrativen sad Sofia grad (Bulharsko)]
      „Povinnost soudu nižšího stupně respektovat výkladové pokyny vydané soudem vyššího stupně – Procesní autonomie – Překážka věci rozsouzené – Přehodnocení judikatury Rheinmühlen I – Volný pohyb služeb – Článek 56 SFEU – Sociální zabezpečení – Článek 22 nařízení č. 1408/71 – Zdravotnické služby, které vyžadují nemocniční péči – Slučitelnost režimu předchozího povolení s právem Unie – Domněnka spojitosti mezi faktickou nemožností poskytnout léčení stanovené vnitrostátním předpisem a odmítnutím uhradit náklady
         na výkon provedený v jiném členském státě – Definice účinné lékařské služby – Právní úprava použitelná na náhradu nákladů na výkon provedený v jiném členském státě“
      1.        Projednávaná věc nastoluje významné a citlivé otázky jak procesního, tak hmotného práva. Na jedné straně se Administrativen
         sad Sofia grad (správní soud Sofie) táže Soudního dvora, zda právo Unie brání tomu, aby soud nižšího stupně splnil rozsudek
         nejvyššího soudu, když je mu věc vrácena k novému projednání, jestliže chová závažné pochybnosti ohledně souladu tohoto rozhodnutí
         s právem Unie. Na druhé straně se podrobně dotazuje na hrazení nákladů vynaložených v lékařském zařízení jiného členského
         státu, neboť pacient fakticky nemohl podstoupit léčení v Bulharsku poté, co bylo zjištěno, že existují alternativní postupy,
         avšak méně účinné a současně s radikálnějším dopadem na jeho zdraví. 
      
      2.        Úvodem podotýkám, že judikatura Soudního dvora na obě otázky poskytuje odpovědi. Je však také jisté, že jsme byli v posledních
         letech svědky významných změn, které vysvětlují, proč jsou takové otázky znovu pokládány. Poměrně nedávný průnik významné
         judikatury ohledně vztahu mezi soudnictvím Unie a vnitrostátními soudy (mimo jiné rozsudky Köbler, Kühne & Heitz, Komise v. Itálie(2)) může vysvětlovat, proč se správní soud Sofie táže na platnost judikatury obsažené v rozsudku Soudního dvora Rheinmühlen I(3) vydaném v roce 1974. Rovněž přistoupení nových států k Unii, jejichž zdravotnické systémy jsou odlišné jak z hlediska organizace,
         tak vlastních finančních možností, vyvolává pochybnosti o použitelnosti judikatury, která bude dále zkoumána, vytvořené a odpovídajícím
         způsobem rozvinuté v době před přistoupením.
      
      3.        Tyto změny v judikatorních a skutkových okolnostech Unie vysvětlují, proč se Soudní dvůr rozhodl projednat věc před velkým
         senátem. 
      
      I –    Právní rámec
      A –    Právní úprava Unie
      Článek 267 SFEU
      „Soudní dvůr Evropské unie má pravomoc rozhodovat o předběžných otázkách týkajících se:
      a)       výkladu Smluv,
      b)       platnosti a výkladu aktů přijatých orgány, institucemi nebo jinými subjekty Unie.
      Vyvstane-li taková otázka před soudem členského státu, může tento soud, považuje-li rozhodnutí o této otázce za nezbytné k vynesení
         svého rozsudku, požádat Soudní dvůr Evropské unie o rozhodnutí o této otázce.
      
      Vyvstane-li taková otázka při jednání před soudem členského státu, jehož rozhodnutí nelze napadnout opravnými prostředky podle
         vnitrostátního práva, je tento soud povinen se obrátit na Soudní dvůr Evropské unie.
      
      Vyvstane-li taková otázka při jednání před soudem členského státu, které se týká osoby ve vazbě, rozhodne Soudní dvůr Evropské
         unie v co nejkratší lhůtě.“
      
      Článek 56 SFEU
      „Podle následujících ustanovení jsou zakázána omezení volného pohybu služeb uvnitř Unie pro státní příslušníky členských států,
         kteří jsou usazeni v jiném členském státě, než se nachází příjemce služeb.
      
      […]“
      4.        Sekundární právo použitelné v této věci se v podstatě omezuje na článek 22 nařízení (EHS) č. 1408/71(4), v němž jsou následujícím způsobem zakotvena pravidla lékařské péče poskytované v členském státě odlišném od státu zdravotního
         pojištění:
      
      „1.    Zaměstnaná osoba nebo osoba samostatně výdělečně činná, která splňuje podmínky právních předpisů příslušného státu pro vznik
         nároku na dávky, případně s přihlédnutím k článku 18, a
      
      […]
      c)       která získá povolení příslušné instituce k odjezdu na území jiného členského státu za účelem léčení přiměřeného jejímu zdravotnímu
         stavu;
      
      má nárok
      i)       na věcné dávky poskytované na účet příslušné instituce institucí místa pobytu nebo bydliště podle jí uplatňovaných právních
         předpisů, jako by u ní byla pojištěna; doba, po kterou jsou dávky poskytovány, se však řídí právními předpisy příslušného
         státu;
      
      ii)       na peněžité dávky poskytované příslušnou institucí podle jí uplatňovaných právních předpisů. Na základě dohody mezi příslušnou
         institucí a institucí místa pobytu však může tyto dávky poskytovat instituce místa pobytu na účet příslušné instituce v souladu
         s právními předpisy příslušného státu.
      
      1a.       Správní komise vypracuje seznam věcných dávek, které při poskytování během pobytu v jiném členském státě vyžadují z praktických
         důvodů předchozí dohodu mezi dotyčnou osobou a institucí poskytující péči.
      
      2.       Povolení požadované podle odst. 1 písm. b) může být odmítnuto, jen je-li prokázáno, že by přesun dotyčné osoby ohrozil její
         zdravotní stav nebo léčení.
      
      Povolení požadované podle odst. 1 písm. c) nelze odmítnout, pokud je příslušné léčení součástí dávek stanovených právními
         předpisy členského státu, na jehož území má dotyčná osoba bydliště, a pokud jí nemůže být toto léčení poskytnuto v obvyklé
         době nezbytné pro získání dotyčného léčení v členském státě bydliště, s přihlédnutím k jejímu současnému zdravotnímu stavu
         a možnému průběhu nemoci.
      
      […]“
      B –    Vnitrostátní právní úprava
      5.        Článek 224 soudního řádu správního (dále jen „APK“) upravuje účinky rozsudků vydaných bulharským nejvyšším soudem vůči nalézacímu
         soudu nižšího stupně takto: 
      
      „Pokyny nejvyššího správního soudu ohledně výkladu a použití práva je [nalézací soud] vázán při novém projednání věci.“
      6.        Zákon o zdravotním pojištění v čl. 36 odst. 1 zakotvuje nárok každé osoby podřízené režimu povinného pojištění „na částečnou
         či plnou náhradu výdajů na lékařskou pomoc v zahraničí pouze tehdy, pokud jim bylo k tomu uděleno předchozí povolení ze strany
         Národní zdravotní pojišťovny [dále jen ,pojišťovna‘]“.
      
      7.        Základní rozsah úhrady z povinného pojištění je stanoven v článku 45 uvedeného zákona takto:
      
      „(1) Národní zdravotní pojišťovna hradí následující výkony lékařské pomoci:
      […]
      3.      lékařská pomoc poskytovaná v nemocnicích či mimo ně pro diagnostiku a léčení v případě onemocnění;
      […]
      5.      akutní lékařská pomoc;
      (2)      […] Lékařská pomoc podle odstavce 1 se s výjimkou bodu 10 stanoví jako základní balíček hrazený z rozpočtu [pojišťovny]. Tento
         základní balíček se stanoví nařízením ministra zdravotnictví.“
      
      8.        Nařízením, které zákon zmiňuje, je nařízení č. 40 z roku 2004 o stanovení základního balíčku zdravotnických výkonů, které
         jsou zajištěny z rozpočtu pojišťovny. Jeho jediný článek stanoví, že „základní balíček pro lékařskou pomoc obsahuje výkony,
         které jsou stanoveny podle druhu a rozsahu v přílohách č. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 a 10“.
      
      9.        Příloha 5 uvedeného nařízení zakotvuje „seznam klinických výkonů“, mezi nimiž jsou následující: 
      
      „133. Chirurgická léčba glaukomu
      134.      Operace očí prostřednictvím laserové techniky a kryotechniky
      135.      Operace očního okolí
      136.      Jiné operace oční bulvy
      […]
      258.      Léčení onkologických a neonkologických onemocnění ozařováním za použití špičkové technologie.“
      II – Skutkové okolnosti
      10.      Panu Georgi Ivanovu Elčinovovi, který má bydliště v Bulharsku a má zdravotní pojištění u bulharské zdravotní pojišťovny, bylo
         diagnostikováno zhoubné onkologické onemocnění pravého oka. Jeho lékař mu předepsal léčení fixací radioaktivních destiček
         nebo protonovou terapií.
      
      11.      Dne 9. března 2007 podal G. I. Elčinov podle článku 22 nařízení č. 1408/71 u pojišťovny žádost o vydání formuláře E 112 (doklad,
         kterým se povoluje léčení v zahraničí), aby podstoupil předepsané léčení na specializované klinice pro oční onemocnění v Německu
         hrazené z jeho bulharského zdravotního pojištění. Žádost byla odůvodněna tím, že nemůže podstoupit předepsané léčení v zemi
         bydliště, kde se nabízelo pouze alternativní léčení spočívající v úplném vynětí nemocného oka (enukleaci). 
      
      12.      Vzhledem k závažnosti svého zdravotního stavu a před tím, než uvedená pojišťovna odpověděla na jeho žádost, se G. I. Elčinov
         dne 15. března spěšně vydal na německou kliniku, kde proběhlo předepsané léčení. Pojišťovna po několika týdnech a poté, co
         obdržela stanovisko ministerstva zdravotnictví, v němž se uvádělo, že se předepsané léčení v Bulharsku nepoužívá, dne 18. dubna
         rozhodla o zamítnutí žádosti G. I. Elčinova.
      
      13.      Proti uvedenému rozhodnutí podal G. I. Elčinov správní žalobu k Administrativen sad Sofia grad, který dne 13. srpna téhož
         roku vydal vyhovující rozsudek, zrušil napadené rozhodnutí a vrátil věc pojišťovně k vydání uvedeného formuláře E 112; Administrativen
         sad Sofia grad rovněž uložil pojišťovně nahradit náklady. V odůvodnění rozsudku byl odmítnut výklad článku 22 nařízení č. 1408/71,
         který zaujala pojišťovna, a učiněn závěr, že předepsané léčení patří k výkonům stanoveným bulharskými právními předpisy. Podle
         názoru Administrativen sad Sofia grad skutečnost, že dané léčení bylo stanoveno v právním předpisu, i když nemůže být ve skutečnosti
         poskytnuto, postačuje k použití uvedeného ustanovení, a proto je třeba vydat povolení pro léčení v zahraničí. 
      
      14.      Pojišťovna rozsudek nalézacího soudu napadla u Varchoven administrativen Sad (nejvyšší správní soud). Dne 4. dubna 2008 tento
         soud vydal rozsudek, kterým opravnému prostředku vyhověl, zrušil rozsudek Administrativen sad Sofia grad a vrátil věc k novému
         rozhodnutí jinému senátu nalézacího soudu. Nejvyšší soud přímo uvedl, že výklad zmíněného článku 22 nařízení č. 1408/71 ze
         strany nalézacího soudu byl nesprávný vzhledem k tomu, že nemožnost poskytnout sporné léčení v Bulharsku, přestože patří k výkonům
         stanoveným vnitrostátními předpisy, zavádí domněnku, že samotné léčení není zahrnuto mezi výkony, jichž se lze zákonnou cestou
         domáhat. 
      
      15.      V rámci „nového projednání“ věci před Administrativen sad Sofia grad navrhl G. I. Elčinov podat Soudnímu dvoru Evropské unie
         žádost o rozhodnutí o předběžné otázce. 
      
      III – Předběžná otázka a řízení před Soudním dvorem
      16.      Žádost Administrativen sad Sofia grad o rozhodnutí o předběžné otázce byla dne 14. května 2009 zapsána do rejstříku kanceláře
         Soudního dvora. Jednotlivé otázky znějí takto:
      
      „1)      Je třeba čl. 22 odst. 2 druhý pododstavec nařízení Rady (EHS) č. 1408/71 ze dne 14. června 1971 […] vykládat v tom smyslu,
         že pokud konkrétní léčení, pro které se žádá vydání formuláře E 112, nelze podstoupit v bulharském zdravotnickém zařízení,
         platí domněnka, že toto léčení není hrazeno z rozpočtu Národní zdravotní pojišťovny (NZOK) či ministerstva zdravotnictví,
         a naopak, pokud je toto léčení hrazeno z rozpočtu NZOK či ministerstva zdravotnictví, platí domněnka, že toto léčení může
         být poskytnuto v bulharském zdravotnickém zařízení?
      
      2)      Je slovní spojení ‚příslušné léčení nemůže být poskytnuto […] na území členského státu, kde má bydliště‘ v čl. 22 odst. 2
         druhém pododstavci nařízení (EHS) č. 1408/71 třeba vykládat v tom smyslu, že zahrnuje případy, ve kterých je léčení prováděné
         na území členského státu, v němž má pojištěná osoba bydliště, jakožto druh léčení daleko méně účinné a radikálnější než léčení,
         které je prováděno v jiném členském státě, nebo zahrnuje pouze případy, ve kterých nelze dotyčnou osobu léčit včas?
      
      3)      Musí vnitrostátní soud při zachování zásady procesní autonomie zohlednit závazné pokyny, které mu byly dány soudem vyššího
         stupně v rámci zrušení jeho rozhodnutí a vrácení věci k novému projednání, pokud je důvod se domnívat, že tyto pokyny jsou
         v rozporu s právem Společenství?
      
      4)      Nelze-li příslušné léčení provést na území členského státu, ve kterém má pojištěnec bydliště, postačuje k tomu, aby tento
         členský stát musel vydat povolení pro léčení v jiném členském státě podle čl. 22 odst. 1 písm. c) nařízení (EHS) č. 1408/71,
         že je příslušné léčení jako druh zahrnuto mezi výkony uvedené v právní úpravě prvně uvedeného členského státu, i když tato
         právní úprava neuvádí výslovně konkrétní způsob léčení?
      
      5)      Brání článek 49 ES a článek 22 nařízení (EHS) č. 1408/71 vnitrostátnímu ustanovení, jako je čl. 36 odst. 1 zákona o zdravotním
         pojištění, podle něhož osoby podřízené režimu povinného pojištění mají nárok na částečnou či plnou náhradu výdajů na lékařskou
         péči v zahraničí pouze tehdy, pokud jim k tomu byl udělen předchozí souhlas?
      
      6)      Musí soud příslušné instituci státu, ve kterém má dotčená osoba zdravotní pojištění, uložit vydání dokumentu pro léčení v zahraničí
         (formulář E 112), pokud považuje odmítnutí vydat tento dokument za protiprávní, v případě, že byla žádost o vydání dokumentu
         podána před provedením léčení v zahraničí a toto léčení je v okamžiku vydání soudního rozhodnutí ukončeno?
      
      7)      V případě, že bude předchozí otázka zodpovězena kladně a soud bude považovat odmítnutí vydat povolení pro léčení v zahraničí
         za protiprávní, jakým způsobem mají být hrazeny náklady pojištěné osoby za její léčení:
      
      a)      přímo státem, v němž má osoba pojištění, nebo státem, v němž bylo léčení provedeno, po předložení povolení pro léčení v zahraničí?
      b)      a v jakém rozsahu, pokud se rozsah výkonů uvedených v právních předpisech členského státu bydliště liší od rozsahu výkonů
         uvedených v právních předpisech členského státu, kde je léčení prováděno, při zohlednění článku 49 ES, který zakazuje omezení
         volného pohybu služeb?“
      
      17.      Kromě žalobce ve sporu v původním řízení předložily ve lhůtě stanovené článkem 23 statutu Soudního dvora písemná vyjádření
         vlády Bulharska, České republiky, Španělska, Finska, Řecka a Spojeného království, jakož i Komise. Vzhledem k tomu, že žádný
         z účastníků původního řízení, ani státy, ani Komise, nepožadovali jednání, byla věc po ukončení písemné části řízení připravena
         ke zpracování tohoto stanoviska. 
      
      IV – K závaznosti pokynů nejvyššího správního soudu
      18.      Jak jsme právě viděli, třetí ze sedmi otázek položených předkládajícím soudem se podstatně liší od ostatních, neboť nastoluje
         dotaz procesní povahy, odlišný od věcných záležitostí. Případná kladná odpověď na tuto otázku z čistě logických důvodů povede
         k nepřípustnosti zbývajících předběžných otázek. Je tudíž třeba začít přezkoumáním tohoto procesního aspektu. 
      
      19.      Třetí otázka se ve skutečnosti týká souladu bulharského procesněprávního ustanovení s právem Unie a s příslušnou judikaturou
         Soudního dvora. Konkrétně je kladena otázka, zda je vnitrostátní soud povinen použít vnitrostátní pravidlo, jako je článek
         224 APK, které mu ukládá zohlednit závazné pokyny, jež mu byly dány soudem vyššího stupně po zrušení rozsudku nalézacího soudu
         vydaného tímto vnitrostátním soudem, pokud se takové pokyny jeví být v rozporu s právem Unie. Předkládající soud se tímto
         způsobem domáhá přezkoumání judikatury, kterou Soudní dvůr vyslovil ve věci Rheinmühlen I v roce 1974, a v konkrétním případě
         jejího použití na procesněprávní systém, jako je bulharské správní soudnictví. Skutečnost, že během posledních třiceti šesti
         let došlo k podstatnému vývoji, pokud jde o používání práva Unie vnitrostátními soudy, nás vede k tomu, abychom si na výzvu
         předkládajícího soudu položili otázku týkající se způsobu, jakým způsobem má být nyní vykládána judikatura obsažená v rozsudku
         Rheinmühlen I.
      
      A –    Judikatura Rheinmühlen I, její kontext a použití na projednávanou věc
      20.      V již uvedeném rozsudku Rheinmühlen I Soudní dvůr rozhodl, že „vnitrostátní právní předpis, podle něhož jsou soudy, které
         nerozhodují v posledním stupni, vázané právním názorem soudu vyššího stupně, nemůže tyto soudy zbavovat možnosti předložit
         Soudnímu dvoru žádost o rozhodnutí o předběžné otázce týkající se výkladu předpisů práva Společenství, jichž se týká výše
         uvedený právní názor“(5). Toto konstatování představovalo významnou oporu pro normativní sílu práva Unie, které od té doby touto cestou získávalo
         možnost prosadit se vůči rozsudku soudu vyššího stupně, jehož právním názorem byl nalézací soud vázán. Ačkoli se rozsudek
         zmiňuje pouze o možnosti nalézacího soudu položit předběžnou otázku, rozumí se samo sebou, že cílem takové otázky může případně
         být nesplnění pokynů obsažených v rozsudku soudu vyššího stupně. Jediná výjimka, kterou Soudní dvůr připustil, se týkala situace,
         kdy soud nižšího stupně položil dříve předběžnou otázku, která „byla věcně shodná s otázkou, kterou již předložil soud rozhodující
         v posledním stupni“(6).
      
      21.      Judikatura Rheinmühlen I tak zavedla určitý druh decentralizované kontroly souladu s právem Společenství, nikoli vůči právním
         předpisům, nýbrž vůči soudním rozhodnutím. Ve skutečnosti nalézací soudy, jejichž rozhodnutí byla zrušena soudem vyššího stupně,
         mohly s odvoláním na tuto judikaturu a v případech, kdy jim věc byla vrácena, nedbat zrušujícího rozhodnutí, když podle jeho
         názoru bylo v rozporu s právem Unie. V konfliktu mezi vnitrostátní procesní autonomií a takto poskytnutou příležitostí potvrdit
         přednost evropského práva byl upřednostněn posledně zmíněný přístup(7).
      
      22.      Automatické použití judikatury Rheinmühlen I by vedlo k záporné odpovědi na tuto třetí otázku a přikročili bychom přímo k odpovědi
         na ostatní otázky. Je však skutečností, že judikatura Rheinmühlen I je rozhodnutím zvláště závislým na procesních a historických
         okolnostech, velice odlišných od okolností projednávaného případu. Jednosměrné (řekli bychom) vnímání, soustředěné výlučně
         na přednost práva Unie, vyvolává nebezpečí, že pomineme tuto změnu okolností. 
      
      B –    Vnitrostátní soudy posledního stupně a nová definice jejich místa při použití práva Unie, jakož i jejich odpovědnosti v rámci
            tohoto úkolu 
      23.      Rozmach práva Unie, spojený s přiznáním ohromné odpovědnosti vnitrostátním soudům za výklad a použití tohoto právního řádu,
         proměnilo nejvyšší soudy členských států v úhelné kameny soudní spolupráce mezi Soudním dvorem a jeho vnitrostátními protějšky.
         Přidáme-li k tomu, že po sérii změn zakládajících smluv proti rozhodnutím vnitrostátních soudů neexistuje přímá žaloba k Soudnímu
         dvoru ani se neuvažuje o jejím zavedení, je zřejmé, že soudy vyššího stupně členských států jsou rozhodujícími orgány při
         dohledu nad správným používáním práva Unie. Toto přiznání pravomocí nejvyšším vnitrostátním soudům proběhlo v kontextu, v němž
         současně vzrostla jejich povinnost dohlížet nad správným používáním práva Unie, jakož i zaručovat práva, která tento právní
         řád přiznává občanům. 
      
      24.      Právě v tomto smyslu je podle mého názoru třeba vykládat rozsudek Köbler(8), který zakotvil finanční odpovědnost členských států za soudní rozhodnutí, dokonce v těch členských státech, které nepřiznávaly
         tuto možnost domáhat se náhrady škody vůči soudům(9). Souběžně s tímto vývojem Soudní dvůr na návrh Komise ve věci Komise v. Itálie zlomil přetrvávající odpor obou těchto institucí
         podávat žaloby pro nesplnění povinnosti proti členským státům a rozhodovat o nich na základě rozsudků vnitrostátních soudů(10). Jak ve věci Köbler, tak ve věci Komise v. Itálie si Soudní dvůr vzal na mušku soudy posledního stupně a označil je za klíčové
         orgány, na nichž spočívá odpovědnost za dodržování a prosazování práva Unie(11). Při používání těchto opravných prostředků je rovněž zvláště relevantní skutečnost, zda tyto soudy položily nebo nepoložily
         předběžnou otázku Soudnímu dvoru, jakož i způsob, jakým byla případně použita judikatura CILFIT(12).
      
      25.      Vedle výše uvedeného je rovněž třeba konstatovat, že členské státy vyvinuly záruky, které přispívají k tomu, že soudy posledního
         stupně nezůstávají bez postihu, když vydají rozhodnutí, která nedbají úlohy Soudního dvora. Ústavní soudy některých států
         v tomto smyslu usměrnily, byť v různé míře, přímé opravné prostředky na ochranu základních práv, původně ve Spolkové republice
         Německo(13), později v Rakousku(14) a Španělsku(15) a nejnověji v České republice(16) a na Slovensku(17). V některých členských státech tedy můžeme nalézt kontrolní mechanismy vzrůstající odpovědnosti spočívající na nejvyšších
         soudech nejenom v podobě Soudního dvora, nýbrž také v podobě jejich vlastních ústavních soudů, které stále více přebírají
         právo Unie a začleňují je mezi své parametry kontroly ústavnosti.
      
      26.      V důsledku toho je rovněž třeba zdůraznit jiný judikatorní vývoj, který se na první pohled nezdá, že by šel do současnosti
         naznačenou cestou, ale který je stejně tak v souladu s tímto vývojem. V rozsudku Kühne & Heitz(18) uvedl Soudní dvůr, že vnitrostátní správní akt potvrzený rozsudkem soudu posledního stupně, jehož výklad práva Unie se později
         ukáže jako nesprávný v důsledku rozhodnutí Soudního dvora, přesto nevyžaduje změnu. Tímto způsobem přiznal přednost zásadě
         právní jistoty v právu Unie, která chrání překážku věci rozsouzené spojenou s vnitrostátním rozsudkem(19). Ve stejném směru postoupil o krok dál rozsudek vydaný ve věci Kapferer, když použil tuto úvahu na soudní rozhodnutí spojené
         s překážkou věci rozsouzené, vydané soudem nižšího stupně(20). V tomto posledně zmíněném případě se nemohl Soudní dvůr vyjádřit jasněji, když rozhodl, že „právo [Unie] vnitrostátnímu
         soudu neukládá, aby nepoužil vnitrostátní procesní pravidla přiznávající rozhodnutí povahu zakládající překážku věci rozsouzené
         i přesto, že by to umožnilo napravit porušení práva Společenství dotčeným rozhodnutím“(21). Běh času jen potvrdil tuto judikaturu, jak se stalo ve věcech i.21, Kempter a Fallimento Olimpiclub(22). Zdá se, že tato judikatura připouští výjimku, jen pokud evropské pravidlo, jehož přednost je dovolávána, bylo přijato při
         výkonu výlučné pravomoci Unie(23).
      
      27.      Shrnuto, tato judikatura odhaluje, jak zásady právní jistoty a institucionální autonomie v právu Unie mohou případně podmiňovat
         funkčnost přednosti práva Unie. Ačkoli se zdá být tento názor v rozporu s judikaturou, která vyplývá z rozsudků jako Köbler
         a Komise v. Itálie, je ve skutečnosti pouhou druhou stranou téže mince. Podle toho, jak soudy posledního stupně začínají přímo
         odpovídat za svá rozhodnutí, která jsou v rozporu s právem Unie, ztrácí obětování právní jistoty a vnitrostátní procesní autonomie
         svoji naléhavost pro zajištění efektivity tohoto právního řádu. Zejména se nezdá být stejně nezbytné, aby nalézací soud měl
         možnost odchýlit se od vnitrostátní hierarchické organizace za účelem ochrany účinnosti práva Unie, neboť mimo jiné nositel
         práv, která tento právní řád přiznává, může nyní využít žaloby na náhradu škody způsobené soudním rozhodnutím (Köbler), a pokud
         to umožňuje jeho vnitrostátní právo, také má bez návrhu k dispozici změnu aktu, který byl potvrzen nezákonným rozsudkem (Kühne
         & Heitz). Dokonce nyní může řízení o nesplnění povinnosti sloužit k ochraně účastníka, který byl poškozen nesprávným výkladem
         práva Unie ze strany soudu vyššího stupně (Komise v. Itálie), zejména v případech, v nichž členské státy zakotvují mimořádné
         opravné prostředky ke zrušení konečných rozsudků, jež jsou prohlášeny za nezákonné Soudním dvorem v rámci řízení o nesplnění
         povinnosti(24).
      
      28.      Od okamžiku, kdy se vnitrostátní nejvyšší soud musí účastníkovi zodpovídat cestou opravných prostředků, které zavádí právo
         Unie, ztrácí současně smysl možnost, aby si soudy nižšího stupně, které musejí použít rozhodnutí vydané soudem vyššího stupně,
         jež je snad v rozporu s právem Unie, ale konečné, zachovaly možnost tohoto rozhodnutí nedbat dokonce tam, kde to vnitrostátní
         právo nedovoluje. Podle mého názoru procesní autonomie členských států, zejména v tak citlivých aspektech, jako jsou ty, které
         komentujeme, získává znovu svůj účel, když účinnost práva Unie rozhodně začíná být chráněna jinými cestami. 
      
      29.      Poslední úvahu v tomto smyslu si zasluhuje nárůst pracovní zátěže, jíž je vystaven Soudní dvůr. Vysoký počet předběžných otázek,
         které jsou této instituci doručovány, jakož i zavedení naléhavých řízení za účelem poskytnutí odpovědi ve velmi krátkých lhůtách,
         činí snad ještě naléhavější nutnost, aby náš soud sdílel funkce s vnitrostátními soudy. Zavedení evropských opravných prostředků
         u vnitrostátních soudů, které nastalo ohledně finanční odpovědnosti států nebo ohledně zásad efektivity a rovnocennosti, je
         jednou z možností, která posiluje a podporuje spolupráci mezi Soudním dvorem a jeho vnitrostátními protějšky. Na druhou stranu
         zvýšení počtu členských států spojené se stále častějším a bezprostřednějším kontaktem občana s evropským právním řádem činí
         stále méně realistickým požadavek, aby Soudní dvůr čelil samotnému úkolu vykládat závazným způsobem právo Unie(25). V tomto smyslu rozsudek Rheinmühlen I, který je plodem své doby a kontextu, paradoxně může nakonec ztěžovat spíše než zajišťovat
         účinnost právního řádu. Je tomu tak tím spíše, že za okolností případu může G. I. Elčinov využít jiných procesních cest u svých
         soudů, cest, kterou jsou ostatně zaručeny právem Unie. 
      
      30.      Projednávaná věc zejména ukazuje, jak nárok, jako má G. I. Elčinov, nyní nachází efektivní procesní cesty, které jsou alternativou
         vůči těm, jež vyplývají z rozsudku Rheinmühlen I. Poté, co by tedy nejvyšší správní soud vrátil věc Administrativen sad Sofia
         grad a tento by vydal rozsudek o zamítnutí žaloby, příslušela by G. I. Elčinovovi možnost podat žalobu na náhradu škody proti
         členskému státu pro porušení práva Unie. Během tohoto řízení bude moci příslušný vnitrostátní soud položit předběžnou otázku,
         aby se Soudní dvůr vyslovil, zda podle jeho judikatury(26) došlo ke zjevně nesprávnému právnímu posouzení. Pokud se porušení potvrdí, předkládající soud vydá rozsudek a odškodní žalobce
         v konečném důsledku obdobným způsobem, jak by k tomu došlo na základě judikatury Rheinmühlen I. Konečně v případě, že by vnitrostátní
         soudy neposoudily účinným způsobem žalobu na náhradu škody, je třeba říci, že stále zůstane podpůrný opravný prostředek v podobě
         žaloby pro nesplnění povinnosti, k jejímuž podání může jednotlivec dát Komisi podnět prostřednictvím oznámení(27). 
      
      31.      Konečně, na rozdíl od toho, co se odehrávalo v sedmdesátých letech, dnes můžeme říci, že právní řád Unie dosáhl stupně vyspělosti,
         jaký mu umožňuje zajistit svoji praktickou účinnost u vnitrostátních soudů s menším dopadem na autonomii vnitrostátních soudů,
         než nepochybně vyplývá z rozsudku Rheinmühlen I. Zdá se tedy, že nastal čas pro přehodnocení této judikatury. 
      
      32.      Po výše uvedeném musím připustit, že návrh, který předkládám Soudnímu dvoru, má také svoji druhou stranu. Zbavení soudů jejich
         oprávnění odvozených z judikatury Rheinmühlen I jim může bránit v tom, aby účastníkovi poskytly bezprostřední řešení tím,
         že jej nutí k využití žaloby na náhradu škody, která bude projednávána zdlouhavě a nákladně a může mít případně nepříznivý
         výsledek. Tento nedostatek však bude velmi odlišný od toho, který utrpí ten, kdo vede spor ve věci čistě vnitrostátní povahy
         a komu se dostane od soudu posledního stupně při použití vnitrostátního práva nesprávného a škodlivého rozsudku. Za těchto
         okolností účastník, který se nachází v situaci stojící mimo právo Unie, bude nucen také využít cestu náhrady škody stejným
         způsobem, ke kterému by se musel uchýlit G. I. Elčinov v okamžiku, kdy se bude domáhat práv, která mu přiznává Unie. Poté,
         co Soudní dvůr uznal, že požadavky přednosti mohou případně ustoupit zásadě právní jistoty, se mi řešení, které navrhuji,
         zdá být nejenom více v souladu se současnou judikaturou, ale zajisté také s vnitrostátní soudní strukturou každého členského
         státu, jejíž schéma a rovnováha by se neměly zbytečně měnit.
      
      33.      Stejně tak lze namítat, že přednost podle naší judikatury připouští výjimku, jen když konečný vnitrostátní rozsudek nabude
         povahu zakládající překážku věci rozsouzené, což nastalo v případech jako Kühne & Heitz nebo Kapferer, nikoli však v projednávané
         věci. Tento argument má však smysl, jen pokud je překážka věci rozsouzené posuzována velice formálním způsobem, což je neslučitelné
         s přístupem, který Soudní dvůr použil v jeho nejnovější judikatuře. Jak vyplývá z již uvedených rozsudků, jak ve věcech Kühne
         & Heitz, tak ve věcech Kapferer, Kempter, i-21 Germany, Lucchini a nejnověji ve věci Fallimento Olimpiclub, posouzení překážky
         věci rozsouzené u vnitrostátního soudního rozhodnutí podle Soudního dvora velmi závisí na konkrétních okolnostech každého
         případu. Jak poznamenal generální advokát Mazák ve svém stanovisku v uvedené věci Fallimento Olimpiclub, tato judikatura odráží
         relevanci dosahování rovnováhy případ od případu za zvláštních skutkových a právních okolností(28). Judikatura Rheinmühlen I neumožňuje uskutečnit právě takové hodnocení s ohledem na zvláštnosti vnitrostátního rámce. Tím,
         že dovoluje nalézacímu soudu dokonce nepoužít soudní rozhodnutí nejvyššího soudu, které ho přímo zavazuje, upírá judikatura
         Rheinmühlen I  jakýkoli rozhodovací prostor pro zvážení faktorů jako stabilita právních vztahů, konečnost rozsudků nebo právní
         jistota(29). Posouzení překážky věci rozsouzené podle vnitrostátního právního řádu, jakož i její vztah k právnímu řádu Unie, vyžaduje
         podrobné zhodnocení, které zohledňuje procesní autonomii každého státu. 
      
      34.      Vrátíme-li se k okolnostem případu, rozsudek bulharského nejvyššího správního soudu nelze napadnout žádným opravným prostředkem,
         ten však může vrátit věc nalézacímu soudu za účelem nového projednání, v němž bude moci pouze provést nová skutková hodnocení.
         Není tedy žádná pochybnost, že rozsudek soudu vyššího stupně ukončil spor v rovině práva, aniž bylo možné to zpochybnit, dokonce
         ani cestou mimořádného opravného prostředku k ústavnímu soudu(30). Navíc podle toho, co vyplývá z věrohodných komentářů v této oblasti, právní posouzení, které ve věci provede nejvyšší soud,
         jej bude zavazovat v budoucnosti v případě, že bude rozsudek nalézacího soudu znovu napaden před soudem vyššího stupně(31). Proto od okamžiku, kdy nejvyšší soud dotyčný rozsudek v roce 2008 vydal, lze říci, že nabyl materiální povahy věci rozsouzené,
         i když nikoli formální. Jeho obsah byl tedy neměnný a bulharské procesní právo přiznává v něm obsaženému právnímu posouzení
         veškerou stabilitu, která je přiznávána konečnému rozsudku. Domnívám se koneckonců, že k tomu, aby rozhodnutí, jako je to,
         kterým se zabýváme, získalo právní stabilitu, jež si zasluhuje zvláštní ochranu, postačuje, když je nelze napadnout v rovině
         právního odůvodnění.
      
      35.      Konečně je snad možno tomuto návrhu vytknout, že není vůbec v logickém souladu s názorem, k němuž se Soudní dvůr přiklonil
         ve věci Cartesio(32). Je však třeba zdůraznit, že toto rozhodnutí se týká odlišné problematiky a vztahuje se navíc ke zcela odlišnému procesnímu
         okamžiku než v projednávaném případě. Je dobře známo, že rozsudek Cartesio upřesnil podmínky rozsudku Rheinmühlen II(33) v bodě, který se týká napadnutelnosti předkládacích usnesení(34). Je třeba připomenout, že toto rozhodnutí, přijaté několik týdnů po rozsudku Rheinmühlen I a v průběhu téhož vnitrostátního
         sporu, stanovilo, že článek 267 SFEU (tehdy článek 177 Smlouvy o EHS) nebrání tomu, aby rozhodnutí nalézacího soudu podat
         žádost o rozhodnutí o předběžné otázce „nadále podléhalo obvyklým opravným prostředkům stanoveným vnitrostátním právem“. Naopak
         i při odkazu na judikaturu Rheinmühlen jako na závazný právní názor rozsudek Cartesio upřesnil tento důsledek tvrzením, že
         pravomoc obrátit se na Soudní dvůr, kterou článek přiznává článek 267 SFEU, „[by byla] zpochybněna, jestliže by odvolací soud
         mohl zabránit předkládajícímu soudu využít možnosti obrátit se na Soudní dvůr, kterou mu dává Smlouva o ES, tím, že změní
         rozhodnutí podat žádost o rozhodnutí o předběžné otázce, zruší tuto žádost a nařídí soudu, který předkládací rozhodnutí přijal,
         aby pokračoval v přerušeném řízení“(35). Rozsudek pokračuje v odůvodnění a končí konstatováním, že nalézacímu soudu přísluší „vyvodit důsledky z rozsudku vydaného
         v rámci řízení o odvolání proti rozhodnutí podat žádost o rozhodnutí o předběžné otázce, konkrétně pak povinnost rozhodnout,
         zda bude na své žádosti o rozhodnutí o předběžné otázce trvat, tuto otázku změní nebo ji vezme zpět“(36).
      
      36.      Je především zřejmé, že problematika napadnutelnosti předkládacích usnesení a jejich případných důsledků odpovídá okolnostem,
         které se výrazně liší od věci, kterou se v tomto okamžiku zabýváme. Rámec každého případu se podstatně liší, protože věc Cartesio
         se týká toho, co bychom mohli nazývat vzestupnou fází sporu, tedy fází přirozeného vytváření od okamžiku, kdy je řízení zahájeno
         u nalézacího soudu, do okamžiku, kdy končí vydáním rozsudku, proti němuž nelze podat opravný prostředek. Projednávaný případ
         se naopak vztahuje k tomu, co můžeme nazývat případnou sestupnou fází sporu, tedy závěrečnému okamžiku sporu, kdy je vydán
         konečný rozsudek a věc se vrací nalézacímu soudu za prostým účelem, aby bylo splněno právní rozhodnutí, které nelze zpochybnit.
         
      
      37.      Konečně závěr, který tu je navrhován, neznamená, že by měl rozsudek Rheinmühlen I  ztratit veškerý svůj účel. Naopak, podle
         mého názoru bude tato judikatura nadále v plném rozsahu platná, když v průběhu vzestupné fáze sporu dojde k zásahu, který
         bude vyžadovat, aby nalézací soud nedbal pokynů soudu vyššího stupně. Nejtypičtější případ nastane, když je napadeno předkládací
         usnesení, jak tomu je v rozsudku Cartesio. Za této situace by bylo uchování judikatury Rheinmühlen I odůvodněné a není náhodou,
         že rozsudek Cartesio ji v bodu 94 uvádí a přebírá. V takovém případě ve vzestupné fázi průběhu sporu, v němž je použito právo
         Unie, musí judikatura Rheinmühlen I sloužit jako nástroj v rukou nalézacího soudu, který tehdy požívá zvláštní ochrany podle
         judikatury Soudního dvora(37).
      
      38.      Proto z důvodů, které jsem předtím vyložil, navrhuji Soudnímu dvůru, aby rozhodl, že právo Unie je třeba vykládat v tom smyslu,
         že nebrání tomu, aby nalézací soud, jako je v projednávaném případě Administrativen sad Sofia grad, byl během řízení, v němž
         již vydal první rozsudek, podle svého vnitrostátního právního řádu po vrácení věci povinen dodržovat pokyny obsažené ve zrušujícím
         rozsudku vydaném soudem vyššího stupně v tomtéž řízení.
      
      39.      Pokud by se Soudní dvůr řídil tímto návrhem, zbývající předběžné otázky týkající se věci samé by postrádaly smysl, protože
         všechny vycházejí z předpokladu, že by se předkládající soud nemusel nutně řídit rozhodnutím bulharského nejvyššího správního
         soudu. Soudní dvůr by logicky měl tyto otázky v souladu se svojí judikaturou prohlásit za nepřípustné (38).
      
      40.      Nicméně pro případ, že se Soudní dvůr k tomuto návrhu nepřikloní, je třeba analyzovat zbývajících šest předběžných otázek
         týkajících se věci samé, které – jak už bylo řečeno – se vztahují k přeshraničním službám zdravotní péče poskytnutým G. I.
         Elčinovovi.
      
      V –    K věci samé
      41.      K poskytnutí užitečné odpovědi je nezbytné ještě jednou znovu seřadit otázky položené Administrativen sad Sofia grad. Zaprvé
         budeme studovat slučitelnost bulharského systému předchozího povolení pro poskytnutí lékařské péče v zahraničí se Smlouvami
         a s článkem 22 nařízení č. 1408/71. Zadruhé budeme zkoumat splnění podmínek stanovených uvedeným článkem 22 a soustředíme
         se přitom na stupeň konkrétnosti bulharské právní úpravy při stanovení úhrady za výkon, důsledky faktické nemožnosti jeho
         provedení v Bulharsku a možnost nabídnout alternativní léčení, i když méně účinné a radikálnější. Zatřetí se budeme zabývat
         režimem náhrady použitelným v případě, že G. I. Elčinov splnil podmínky pro poskytnutí úhrady výkonu provedeného v Německu.
         Nakonec bude třeba se vyslovit k pravomoci vnitrostátního soudu pro případ určení, že má žalobce nárok na uvedenou náhradu.
         
      
      A –    K předchozímu povolení jako podmínce pro poskytnutí náhrady výdajů na lékařskou péči v zahraničí (pátá otázka)
      42.      Ve své páté otázce předkládající soud vyjadřuje pochybnosti ohledně slučitelnosti režimu předchozího povolení pro provedení
         lékařského výkonu v jiném členském státě s právem Unie. Vzhledem k tomu, že G. I. Elčinov podstoupil léčení v Německu poté, co požádal o povolení, avšak před tím, než mu bylo uděleno, vzniká otázka, zda režim, jako je ten stanovený v článku 36 bulharského zákona o povinném pojištění,
         je slučitelný s článkem 56 SFEU, jakož i s nařízením č. 1408/71.
      
      43.      Státy, které předložily vyjádření, zaujaly částečně společný postoj. Na jedné straně se všechny shodují v tvrzení, že judikatura
         Soudního dvora umožňuje státům zavést režimy předchozího povolení v případě poskytnutí zdravotní služby, které vyžaduje nemocniční
         péči, v jiném členském státě. Zatímco ale Španělsko a Bulharsko tvrdí, že bulharský režim, který jednoznačně vylučuje jakékoli
         poskytnutí náhrady v případě, že nebylo požádáno o vydání povolení, není v rozporu s právem Unie, jak Komise, tak vlády České
         republiky a Polska dospívají k opačnému závěru. 
      
      44.      Odpověď na tuto otázku vyplývá bez dalšího z judikatury Soudního dvora. 
      
      45.      V rozsudcích Decker a Kohll(39) Soudní dvůr rozhodl, že vnitrostátní právní předpis, který „podmiňuje náhradu výdajů v [jiném] státě předchozím povolením
         a odmítá tuto náhradu pojištěncům, kteří toto povolení nemají“, představuje omezení volného pohybu služeb, neboť „odrazuje
         účastníky zdravotního pojištění od toho, aby se obrátili na poskytovatele lékařských služeb v jiném členském státě“(40). Po přezkoumání vznesených argumentů dospěl Soudní dvůr k závěru, že režim předchozího povolení nemá oporu ani ve výjimce
         na ochranu zdraví zakotvené v článcích 52 a 62 SFEU, ani nepředstavuje naléhavý důvod obecného zájmu. 
      
      46.      Toto relevantní konstatování, jež potvrzuje vývoj, který byl již obsažen ve dvou rozsudcích Pierik(41), obsahovalo dvě významná upřesnění. Na jedné straně, a v tom se řídilo stanoviskem generálního advokáta Tesaura(42), potvrzovalo možnost, aby byl článek 22 nařízení č. 1408/71 vykládán s ohledem na Smlouvy, nebo aby Smlouvy byly použitelné,
         pokud se nelze dovolávat uvedeného nařízení(43). Na druhé straně, a to jako důsledek výše uvedeného, to jasně znamenalo, že zdravotnické služby, jak veřejné, tak soukromé,
         byly hospodářskými činnostmi, na něž plně dopadají pravidla volného pohybu(44).
      
      47.      Je však třeba vzít v úvahu, že se oba rozsudky vztahovaly na výkony, které nevyžadovaly nemocniční péči, nýbrž ambulantní
         léčení, jehož organizace a náklady nejsou srovnatelné s léčením, které vyžaduje nemocniční péči. A právě v závislosti na této
         poslední úvaze Soudní dvůr v rozsudcích Smits a Peerbooms a Müller-Fauré(45), vydaných nedlouho po rozsudcích Decker a Kohll, stanovil, že „výkony poskytnuté v nemocničním zařízení mají nepochybně určitý
         zvláštní charakter ve srovnání s výkony, které jsou pacientům poskytovány praktickými lékaři v ordinaci nebo v pacientově
         bydlišti“(46). Dále Soudní dvůr upřesnil tyto zvláštnosti a odkázal na nezbytné plánování, které vyžaduje tento druh zařízení, k němuž
         je třeba znát „počet nemocničních zařízení, jejich zeměpisné rozmístění, jejich organizace a zařízení, jímž jsou vybaveny,
         nebo i povaha služeb, které jsou schopny nabídnout“(47). V důsledku všeho výše uvedeného Soudní dvůr rozhodl, že právo Unie „v zásadě“ nebrání systému předchozího povolení povinného
         pro osoby, které si přejí podstoupit nemocniční péči v jiném členském státě(48).
      
      48.      K témuž výsledku dospěl Soudní dvůr v rozsudku Vanbraekel a další(49) při doplnění důležitého prvku k předchozím rozhodnutím: jestliže je žádost odmítnuta, nebrání takové zamítavé rozhodnutí
         žadateli po určení, že odmítnutí bylo v rozporu s článkem 22 nařízení č. 1408/71, požadovat náhradu, kterou mu toto ustanovení
         zaručuje(50). Za těchto okolností může pojištěnec obdržet náhradu přímo od instituce, u níž je pojištěn v zemi svého bydliště. 
      
      49.      S ohledem na souhrn výše uvedeného je třeba ustanovení jako čl. 36 odst. 1 bulharského zákona o zdravotním pojištění používat
         se zřetelem k výkladu, který Soudní dvůr podal ke článku 56 SFEU a článku 22 nařízení č. 1408/71. To znamená, že požadavek
         předchozího povolení nemocničního léčení v jiném členském státě není „v zásadě“ neslučitelný s pravidly Unie. Neznamená to
         ovšem, jak vyplývá z rozsudků Smits a Peerbrooms a Müller-Fauré, že výše uvedené ustanovení bulharského zákona by nevyvolávalo
         žádné pochybnosti. Pokud by bulharský právní řád zavedl tak přísný režim, že by znemožňoval volný pohyb služeb nebo od něj
         odrazoval, vyžadovala by uvedená judikatura negativní závěr o slučitelnosti s právem Unie. 
      
      50.      Ze znění sporného předpisu, který ponechává určitý prostor nejednoznačnosti, se nezdá, že by existovala taková neslučitelnost.
         
      
      51.      Ve skutečnosti zmíněný čl. 36 odst. 1 zakotvuje právo každé osoby podřízené režimu povinného pojištění „na částečnou či plnou
         náhradu výdajů na lékařskou pomoc v zahraničí pouze tehdy, pokud jim bylo k tomu uděleno předchozí povolení ze strany [pojišťovny].“
         Je jisté, jak uvádí Komise a G. I. Elčinov, že by pravidlo mohlo být vykládáno jako jednoznačný zákaz jakéhokoli poskytnutí
         náhrady, a priori nebo a posteriori, v případě, že by nebylo požádáno o vydání povolení. Znění by však mohlo vést k poněkud odlišnému výkladu: pravidlo by také
         mohlo znamenat, že náhrada přísluší, jen pokud bylo předem získáno povolení při splnění všech podmínek uvedených v čl. 22 odst. 2 nařízení č. 1408/71. Jestliže totiž chápeme toto ustanovení jako důsledek článku 22 uvedeného nařízení, mělo by být rovněž vykládáno v tom smyslu,
         že poté, co je prokázáno, že odmítnutí povolení bylo neopodstatněné, buď samotnou příslušnou institucí, anebo soudním rozhodnutím,
         nebylo by již povolení nezbytné. 
      
      52.      Jak známo, vykládat vnitrostátní pravidla přísluší předkládajícímu soudu, a nikoli Soudnímu dvoru. Našemu soudu nicméně přísluší
         poskytnout předkládajícímu soudu veškeré poznatky nezbytné k tomu, aby vnitrostátní právní řád byl používán správně s ohledem
         na právo Unie. Za takových okolností se domnívám, že článek 56 SFEU a článek 22 nařízení č. 1408/71 je třeba vykládat v tom
         smyslu, že nebrání pravidlu jako čl. 36 odst. 1 bulharského zákona o zdravotním pojištění v rozsahu, v němž zavádí režim předchozího
         povolení nemocniční péče v jiném členském státě, za předpokladu, že pravidlo v každém případě nebrání žadateli požadovat náhradu
         později v situacích, kdy bylo buď samotnou příslušnou institucí, anebo soudním rozhodnutím prokázáno, že odmítnutí příslušné
         žádosti bylo neopodstatněné.
      
      B –    Ke splnění podmínek stanovených v čl. 22 odst. 2 nařízení č. 1408/71
      53.      Předkládající soud položil řadu otázek ohledně výkladu čl. 22 odst. 2 nařízení č. 1408/71, kde jsou stanoveny podmínky, které
         je třeba splnit před získáním nároku na vydání povolení nemocničního léčení v jiném členském státě. Rovněž tentokrát se odpověď
         na různé otázky již nachází v judikatuře vydané Soudním dvorem založené výlučně na uvedeném nařízení, přičemž k Smlouvě o SFEU
         je třeba se uchýlit pouze jako k výkladovému kritériu. 
      
      1.      K zakotvení výkonu v právním předpisu členského státu, na jehož území má dotyčná osoba bydliště (čtvrtá otázka)
      54.      Předkládající vnitrostátní soud chová pochybnosti ohledně dosahu čl. 22 odst. 2 nařízení č. 1408/71, pokud ve druhém pododstavci
         stanoví, že povolení léčení v jiném členském státě „nelze odmítnout, pokud je příslušné léčení součástí dávek stanovených
         právními předpisy členského státu, na jehož území má dotyčná osoba bydliště“. Takové pochybnosti jsou důsledkem toho, že bulharský
         zákonodárce zvolil vyčerpávající seznam léčení hrazených z pojištění, jemuž je podřízen G. I. Elčinov, ale definuje jen obecným
         způsobem léčení, které mu bylo předepsáno. 
      
      55.      Členské státy tu opět zastávají rozdílné postoje, ačkoli se všechny shodují v požadavku na svoji pravomoc pro určení specifických
         výkonů, k nimž mají přístup plátci pojistného na sociální zabezpečení. Na základě tohoto společného postoje vlády České republiky
         a Finska zdůrazňují, že je nezbytné, aby systém seznamu, jako je ten přijatý v Bulharsku, nebyl diskriminační. Španělské království
         pak trvá na nezbytnosti, aby druhy léčení byly dostatečně specifické a nevyvolávaly právní nejistotu. Polská vláda obhajuje
         restriktivní výklad již uvedeného čl. 22 odst. 2, zatímco řecká vláda stejně jako Komise se kloní k velkorysejšímu výkladu
         tohoto ustanovení a obhajují, že bulharský předpis je třeba používat způsobem, který není na újmu příjemci služby. 
      
      56.      V již uvedených rozsudcích Smits a Peerbooms a Müller-Fauré, jakož i v těch, jež byly vydány ve věcech Inizan a Watts(51), je zřejmá starost Soudního dvora o způsob, jakým některé členské státy používají režim předchozího povolení pro léčení v jiném
         členském státě. K tomuto bodu uvedená rozhodnutí zdůrazňují, že režim předchozího správního povolení nemůže činit oprávněným
         diskreční chování ze strany vnitrostátních orgánů, které zbavuje ustanovení práva Unie užitečného účinku. Na základě tohoto
         východiska Soudní dvůr rozhodl, že systém předchozího správního povolení, jako je systém stanovený pro poskytnutí nemocničního
         léčení v jiném členském státě, „musí být v každém případě založen na objektivních, nediskriminačních a předem známých kritériích,
         tak aby poskytoval rámec pro výkon posuzovací pravomoci vnitrostátních orgánů, aby nebyla vykonávána svévolně“(52).
      
      57.      Ve věci Smits a Peerbooms nezaváděl sporný nizozemský předpis seznam výkonů, nýbrž obecné pravidlo, které stanovilo, že léčení
         je hrazeno, pokud je „obvyklé v příslušných odborných kruzích“. Soudní dvůr rozhodl, že tak nejednoznačné ustanovení hrozilo
         tím, že fakticky budou zvýhodňováni vnitrostátní poskytovatelé péče oproti těm, kteří jsou usazeni v jiném členském státě(53). Rozsudek Watts rovněž zdůraznil obtížnost souladu práva Unie s režimem, jako je ten britský, který neupřesňuje kritéria
         udělení nebo odmítnutí předchozího povolení nezbytného pro nemocniční léčení v jiném členském státě(54).
      
      58.      Na rozdíl od právě zmíněných případů zvolil bulharský systém režim seznamu, který uvádí vyčerpávajícím a výlučným způsobem
         léčení hrazená z povinného pojištění. Pochybnosti předkládajícího soudu se tudíž nevztahují k diskrečnímu systému, nýbrž k režimu,
         který usiluje o to být objektivní, transparentní a nediskriminační, ale který vyvolává výkladové pochybnosti. 
      
      59.      Příloha 5 prováděcího nařízení č. 40 skutečně zakotvuje „seznam klinických výkonů“ hrazených z povinného pojištění, na němž
         jsou uvedeny „chirurgické léčby glaukomu“, „operace očí prostřednictvím laserové techniky a kryotechniky“, „operace očního
         okolí“, „oční bulvy“, jakož i léčení „onkologických a neonkologických onemocnění ozařováním za použití špičkové technologie“.
         V rámci této skupiny léčení, které se týkají očního okolí, se předkládající soud dotazuje, zda je ozáření nádoru protonovými
         částicemi a následná resekce nádoru výkonem, který spadá pod některý z případů vyjmenovaných v příloze 5. 
      
      60.      Jak správně tvrdila Komise, vnitrostátní režim uzavřených seznamů, který však případně používá popis léčení v širších pojmech,
         musí být v logickém souladu a definici těchto léčení vykládán způsobem, který odpovídá jejímu znění. Jinými slovy, jestliže
         bulharský režim usiluje o vyčerpávající a velmi specifickou definici všech jednotlivých léčení, která jsou hrazena z povinného
         pojištění, zahrnutí výkonu popsaného obecným způsobem jako „[léčení] onkologických a neonkologických onemocnění ozařováním
         za použití špičkové technologie“, stanoveného v bodu 258 přílohy 5 prováděcího nařízení, nemůže připouštět takový výklad,
         který by jej činil bezobsažným. Toto posouzení neznamená, že uvedený bod 258 musí být vykládán široce, jak navrhuje řecká
         vláda. Naopak jde o to, aby tento bod byl vykládán způsobem, jaký je v logickém souladu s účelem sledovaným jak bulharskou
         právní úpravou, tak právem Unie. Co se týče výkladu tohoto práva Soudním dvorem, zdá se, že uvedený bod 258 k tomu, aby byl
         v souladu se zásadami objektivity, transparentnosti a zákazu diskriminace, mnohokrát uvedenými v naší judikatuře, je třeba
         vykládat způsobem, který navrhuji v tomto stanovisku.
      
      61.      Výklad tohoto druhu musí být rovněž založen na technických parametrech, které přesto, že nejsou právní, musí zohledňovat právní
         hodnocení, které ukládá právní řád Unie. Jak ve svém vyjádření zdůraznila Komise, rozsudek Smits a Peerbooms upřesnil, že
         při určení, zda je léčení „dostatečně vyzkoušené a potvrzené“ v lékařské praxi, musejí vnitrostátní orgány uvážit všechny
         relevantní dostupné informace, včetně zejména existující odborné literatury a studií, jakož i rozhodujících stanovisek specialistů(55).
      
      62.      V projednávaném případě nejde o posouzení, zda se jedná o léčení „dostatečně vyzkoušené a potvrzené“, jak vyžadoval nizozemský
         právní řád ve věci Smits a Peerbooms, nýbrž o léčení „za použití špičkové technologie“. Definice tohoto pojmu logicky přísluší
         výlučně předkládajícímu soudu, ale při svém posouzení musí uvážit kritéria dříve stanovená judikaturou. Při posouzení, zda
         se jedná o léčení za použití špičkové technologie, nebo ne, uvedená judikatura Soudního dvora musí vést soud k rozvážnému
         hodnocení, neboť budou existovat techniky takové povahy, které z důvodu vysoké míry své složitosti nejsou v lékařské praxi
         běžné. Hraniční čára, která odděluje obvyklé léčení „za použití špičkové technologie“ od toho, které takové není, může být
         stanovena za pomoci kritéria experimentální povahy tohoto léčení. Pokud by totiž předepsané léčení vyžadovalo použití technik
         „špičkové technologie“, spadaly by tyto do působnosti článku 22 nařízení č. 1408/71 za předpokladu, že by neměly experimentální
         povahu. Definice tohoto rysu musí být ve smyslu judikatury Smits a Peerbooms provedena při zohlednění všech relevantních dostupných
         informací, včetně zejména existující odborné literatury a studií, jakož i rozhodujících stanovisek specialistů.
      
      63.      Na základě těchto výkladových kritérií přísluší předkládajícímu soudu, aby posoudil přesný dosah sporných ustanovení. Tomuto
         soudu rovněž bude příslušet, aby provedl skutkové zhodnocení týkající se experimentální nebo neexperimentální povahy léčení
         za použití špičkové technologie v tomto případě. Toto posouzení však musí být v souladu s evropskými kritérii navrhovanými
         v tomto stanovisku. To mě vede k návrhu, aby byl čl. 22 odst. 2 nařízení č. 1408/71 vykládán v tom smyslu, že nebrání režimu,
         jako je ten, který stanoví příloha 5 nařízení č. 40 z roku 2004, pokud umožňuje na základě objektivních, nediskriminačních
         a předem známých kritérií své použití na léčení, která jsou v něm uvedena. Když vnitrostátní právo používá systém seznamu
         a léčení je stanoveno obecným způsobem za pomoci zmínky o postupech „za použití špičkové technologie“, musí předkládající
         soud k tomu, aby nebylo právo přiznané článkem 22 nařízení č. 1408/71 bezobsažné, posoudit, zda poskytnuté léčení má, nebo
         nemá experimentální povahu s ohledem na relevantní dostupné informace, včetně zejména existující odborné literatury a studií,
         jakož i rozhodujících stanovisek specialistů.
      
      2.      K domněnce, že výkon není hrazen v případě, že není financován z rozpočtu pojistného systému (první otázka)
      64.      Ve své první předběžné otázce se předkládající soud táže, zda je právo Unie v souladu s domněnkou, podle níž v případě, že
         léčení není hrazeno z rozpočtu pojistného systému, avšak je stanoveno ve vnitrostátním předpisu, je třeba mít za to, že není
         hrazeno ze systému. Tato otázka se dotýká významného prvku, který judikatura Soudního dvora ještě nerozvinula, ohledně nedostatku
         prostředků pro poskytnutí zaručeného léčení a jeho sladění s volným pohybem služeb. 
      
      65.      Kromě Bulharska a Spojeného království všechny státy, které předložily vyjádření v tomto řízení, jakož i Komise, se shodují
         v tvrzení, že taková domněnka nemá oporu v článku 22 nařízení č. 1408/71. Podle jejich názoru by podobný výklad vedl k bezobsažnosti
         práva každého pacienta na poskytnutí nemocniční péče v jiném členském státě tím, že by účinek nařízení závisel na každém vnitrostátním
         orgánu (a dostupnosti prostředků). Naproti tomu Bulharsko a Spojené království obhajují, že domněnka je v souladu s dostupností
         zdrojů každého státu, což je stejným způsobem na prospěch nebo na újmu všem pacientům, ať už chtějí, nebo nechtějí uskutečnit
         volný pohyb. 
      
      66.      Ze souboru otázek nastolených v tomto řízení je tato jediná, pro kterou ještě nelze najít konkrétní řešení v judikatuře Soudního
         dvora. Odpověď, kterou je na ni třeba dát, je však možno dovodit jak z již uvedených rozsudků, tak z judikatury v oblasti
         volného pohybu služeb. 
      
      67.      Soudní dvůr totiž opakovaně rozhodl, že článek 56 SFEU brání použití jakékoli vnitrostátní právní úpravy, která činí poskytování
         služeb mezi členskými státy obtížnějším než čistě vnitrostátní poskytování služeb v určitém členském státě(56). Nařízení č. 1408/71, jehož účelem je učinit svobody pohybu zcela funkčními právě v oblasti sociálního zabezpečení, sleduje
         tentýž cíl, a tím brání jakémukoli výkladu článku 22, který ponechává poskytovatele z jiných členských států v horší situaci
         vůči poskytovatelům ze státu bydliště(57). Na základě tohoto východiska je nezbytné pohlížet nesmírně obezřetně na jakoukoli vnitrostátní praxi nebo právní úpravu,
         která přímo nebo nepřímo upřednostňuje vnitrostátní poskytovatele služeb před poskytovateli z jiných členských států. Domněnku,
         kterou použil bulharský nejvyšší správní soud při použití článku 22 nařízení č. 1408/71, je zjevně potřeba považovat za omezení
         v tomto smyslu. 
      
      68.      Přes restriktivní charakter tohoto výkladu je tedy nezbytné se zabývat posouzením, zda sporná domněnka připouští nějaký dodatečný
         prostor, který by ji umožnil akceptovat s ohledem na uvedené nařízení. Za tím účelem Bulharsko pouze zopakovalo, že předepsané
         léčení není stanoveno v jeho právním předpisu, a tudíž se nezabývalo škodlivým potenciálem domněnky. Na druhé straně Spojené
         království argumentovalo, že protonová terapie kvůli své složitosti a vysoké nákladnosti odůvodňuje výklad, který provedl
         bulharský nejvyšší správní soud. Tento výklad vychází z předpokladu, že by finanční stabilita pojistných systémů byla ohrožena,
         kdyby bylo pacientům umožněno poskytovat v jiném členském státě současně vyspělé a nákladné léčení.
      
      69.      Tyto argumenty nejsou přesvědčivé.
      
      70.      Zaprvé je třeba zdůraznit, že sporná domněnka není výslovně zakotvena v článku 22 nařízení č. 1408/71 ani v jiném ustanovení
         tohoto předpisu. Jedná se tedy o výjimku z práva, které přiznává právo Unie jasným a vyčerpávajícím způsobem. Pokud k tomu
         přidáme, jak je vyloženo v bodu 67 tohoto stanoviska, že opatření prospívá bulharským poskytovatelům služeb oproti poskytovatelům
         z jiných členských států, je třeba a priori odmítnout jakýkoli přístup, z něhož vyplývá domněnka, jako je ta nyní diskutovaná. 
      
      71.      Zadruhé argument, podle něhož domněnka tohoto druhu nechrání finanční stabilitu pojišťovny, je rovněž slabý. Je třeba vzít
         v úvahu, jak uvádějí všechny členské státy, které předložily vyjádření v tomto řízení, že právě státní orgány jsou příslušné
         pro stanovení léčení, jejichž úhrada vyžaduje povolení pro léčení v jiném členském státě(58). To znamená, že právě státy odpovídají za objektivní, transparentní a nediskriminační definici služeb, které jsou hrazeny
         z jejich systému zdravotního pojištění. Jestliže dostupnost rozpočtových prostředků členskému státu neumožňuje zajistit léčení
         jako protonová terapie, je v jeho pravomoci, aby je nezahrnul na seznam hrazených služeb. Pokud by v projednávaném případě
         soud dospěl k závěru, že předepsané léčení je stanoveno v bulharském právním předpisu (a znalecké posudky předložené vnitrostátním
         orgánům tomu nasvědčují), jeho poskytnutí v jiném členském státě by bylo důsledkem rozhodnutí svobodně přijatého bulharskými
         orgány. V žádném případě by právo Unie nerozšiřovalo seznam léčení stanovených ve vnitrostátním režimu sociálního zabezpečení.
         
      
      72.      Zatřetí je třeba připojit argument účinnosti. Systém, jako je ten bulharský, jehož seznam výkonů hrazených pojišťovnou se
         snaží být velmi pokrokový, využívá jen samotným začleněním do Unie znalostí a technologií jiných členských států, které disponují
         technickými prostředky, o které Bulharsko usiluje. Jestliže si členský stát přeje stát se předvojem v oblasti lékařských služeb
         (což samozřejmě vyžaduje čas), právo Unie mu umožňuje, aby bylo jeho občanům poskytnuto v jiném členském státě léčení, které
         si přeje, ale které prozatím není schopen jim na vnitrostátní úrovni zajistit. Nadto, jestliže členský stát stanovuje určité
         léčení ve svém vnitrostátním právním předpisu, snaha zabránit jeho poskytnutí v jiném členském státě je nejenom v rozporu
         s pravidly, která upravují vnitřní trh, ale také přispívá k rozmělnění odvětví, které vyžaduje spolupráci a sdílení prostředků,
         znalostí a profesních dovedností, jako je zdravotnictví. S postojem, jaký hájí bulharská vláda, nejenom trpí účinnost systému
         péče pro občana uvnitř dotčeného členského státu, nýbrž také celé odvětví evropského zdravotnictví, jehož společné fungování
         navíc podporuje efektivitu, kvalitu a znalosti zdravotnických služeb každého členského státu. 
      
      73.      Ze všech výše uvedených důvodů navrhuji Soudním dvoru, aby byl čl. 22 odst. 2 druhý pododstavec nařízení č. 1408/71 vykládán
         v tom smyslu, že brání domněnce, podle níž léčení, které je stanoveno ve vnitrostátním předpisu, avšak není financováno z rozpočtu,
         není hrazeno tímto systémem.
      
      3.      K možnosti nabídnout alternativní léčení v zemi bydliště, které je však méně účinné a radikálnější (druhá otázka)
      74.      Ve své druhé otázce předkládající soud vznáší výkladovou pochybnost ohledně druhé podmínky obsažené v čl. 22 odst. 2 druhém
         pododstavci nařízení č. 1408/71. Podle tohoto ustanovení je příslušný orgán povinen vydat povolení, „pokud jí nemůže být toto
         léčení poskytnuto v obvyklé době nezbytné pro získání dotyčného léčení v členském státě bydliště, s přihlédnutím k jejímu
         současnému zdravotnímu stavu a možnému průběhu nemoci“. Soudní dvůr je dotazován, zda toto ustanovení umožňuje členskému státu
         odmítnout vydat povolení, když existují na jeho území rovnocenná léčení, avšak méně účinná a radikálnější. Konkrétně je třeba
         analyzovat, zda úplné vynětí nemocného oka je rovnocenným léčením s protonovou terapií. 
      
      75.      Státy znovu předložily vyjádření, v nichž se ve svých postojích rozcházejí. Na jedné straně Česká republika, Polsko, Finsko,
         Řecko, jakož i Komise obhajují flexibilní přístup, který zohledňuje případ od případu stav každého pacienta při posuzování,
         zda existují alternativní prostředky ve státě bydliště, a to v přiměřených lhůtách. Na druhé straně Bulharsko, Španělsko a Spojené
         království zastávají striktní výklad článku 22 nařízení č. 1408/71 a obhajují, že povolení musí být vydáno, pouze pokud žádné
         z dostupných léčení, včetně těch alternativních, nemůže být poskytnuto v odpovídající lhůtě ve státě bydliště. 
      
      76.      Úvodem je třeba připomenout, že Soudní dvůr se již vyslovil k této otázce ve své judikatuře Pierik, když rozhodl, že „od okamžiku,
         kdy příslušná instituce uzná, že předmětná péče představuje nezbytné a účinné léčení onemocnění“, je splněna uvedená podmínka
         nařízení č. 1408/71(59). Tento rozsudek byl zajisté později upraven zákonodárcem Společenství zavedením časového rozměru do čl. 22 odst. 2 druhého
         pododstavce uvedeného nařízení(60). Judikatura Soudního dvora však zvláště od několikrát uvedených rozsudků Smits a Peerbooms a Müller-Fauré opět omezila dosah
         časového aspektu, jako to učinila v judikatuře Pierik. 
      
      77.      V těchto rozhodnutích totiž Soudní dvůr, i když v případě, ve kterém se použil přímo článek 56 SFEU, a nikoli nařízení č. 1408/71,
         rozhodl, že vnitrostátní orgán může odmítnout povolení pro léčení v jiném členském státě, jen „v tom případě, že stejná léčba
         nebo léčba vykazující u pacienta stejný stupeň účinnosti může být poskytnuta včas zařízením, se kterým pojištěncova zdravotní
         pojišťovna uzavřela dohodu“(61). Tento výklad byl zopakován ve věcech Inizan(62) a Watts(63), v nichž bylo nařízení č. 1408/71 použitelné, čímž došlo k judikatornímu srovnání výkladu Smlouvy a sekundárního práva. Z toho
         lze učinit závěr, že pouze vnitrostátní léčení s vysokým stupněm rovnocennosti by mohlo odůvodnit odmítnutí vydat povolení
         pro poskytnutí služby v jiném členském státě. 
      
      78.      Soudní dvůr pro posouzení úrovně rovnocennosti v těchto rozsudcích rovněž vytýčil kritéria, která je třeba zohlednit. Proto
         pro posouzení toho, zda může pacient podstoupit stejně účinné léčení v přiměřené době v členském státě bydliště, je příslušná
         instituce povinna vzít v úvahu „veškeré okolnosti každého konkrétního případu a přihlédnout nejen ke zdravotnímu stavu pacienta
         v době, kdy žádá o povolení, a případně bolestivosti nebo povaze pacientova postižení, které by mu například mohlo znemožnit
         nebo značně ztížit výkon profesní činnosti, ale také k jeho předchozímu vývoji“(64).
      
      79.      V tomto stadiu přísluší předkládajícímu soudu použít vyložená kritéria na projednávaný případ. Máme-li vše výše uvedené shrnout,
         musí soud zaprvé posoudit, zda lze předepsané léčení podstoupit v jeho státě bydliště v odpovídající lhůtě. Jestliže tomu
         tak není, musí zohlednit, zda existují obdobná léčení v tomto státě, což se v projednávaném případě, jak vyplývá ze spisu,
         zužuje na jediné: úplné vynětí nemocného oka. Předkládající soud je pak povinen posoudit rovnocenný charakter alternativního
         léčení s ohledem na kritéria vytyčená v uvedených rozsudcích Smits a Peerbooms a následujících. 
      
      80.       Ze všech výše uvedených důvodů navrhuji Soudním dvoru, aby odpověděl na druhou otázku tak, že čl. 22 odst. 2 druhý pododstavec
         nařízení č. 1408/71 je třeba vykládat v tom smyslu, že povolení pro léčení v jiném členském státě lze odmítnout jen v tom
         případě, že stejné léčení nebo léčení vykazující u pacienta stejný stupeň účinnosti může být poskytnuto včas zařízením, se
         kterým pojištěncova zdravotní pojišťovna uzavřela dohodu.
      
      C –    K hrazení nákladů pojištěné osoby (sedmá otázka)
      81.      Prostřednictvím své sedmé otázky se soud dotazuje, jak mají být hrazeny náklady pojištěné osoby ze zdravotního pojištění v případě,
         že je odmítnutí vydat povolení považováno za protiprávní. 
      
      82.      V tomto bodě se jak G. I. Elčinov, tak státy, které předložily vyjádření, jakož i Komise, shodují na obhajobě použitelnosti
         judikatury obsažené v rozsudcích Vanbraekel, Inizan a Watts. 
      
      83.      Podle výše uvedené ustálené judikatury Soudního dvora v případě, že příslušná instituce odmítne žádost o povolení na základě
         článku 22 nařízení č. 1408/71, přičemž následně je prokázáno buď samotnou příslušnou institucí, anebo soudním rozhodnutím,
         že toto odmítnutí bylo neopodstatněné, tento pojištěnec „má přímo k tíži příslušné instituce nárok na náhradu ve výši rovnocenné
         té, která by bývala měla být zpravidla hrazena, kdyby bylo povolení od počátku řádně vydáno“(65). G. I. Elčinov má tedy způsobem již vysvětleným v bodech 48 až 52 tohoto stanoviska právo přímo žádat o náhradu bez nutnosti
         žádat o povolení za předpokladu, že byla oprávněnost jeho nároku určena vnitrostátním orgánem.
      
      84.      Pokud jde o výši, na kterou má nárok, Soudní dvůr rovněž opakovaně uvedl, že není účelem článku 22 nařízení č. 1408/71 upravit
         výdaje vynaložené v souvislosti s péčí poskytnutou v jiném členském státě(66). Soudní dvůr však také uvedl, že výše náhrady je otázka, která spadá do působnosti Smluv, konkrétně článku 56 SFEU. K tomu
         bylo v rozsudku Vanbraekel rozhodnuto, že okolnost, že úroveň hrazení péče, je-li mu poskytováno nemocniční léčení v jiném
         členském státě, než když podstupuje stejné léčení v členském státě registrace, je méně výhodná, „je způsobilá odradit tohoto
         pojištěnce od toho, aby se obracel na poskytovatele léčebných služeb usazené v jiných členských státech, ba mu i v tom bránit,
         a představuje jak pro tohoto pojištěnce, tak pro poskytovatele překážku pro volný pohyb služeb“(67). V důsledku toho stát bydliště je podle článku 56 SFEU povinen nahradit náklady vynaložené na nemocniční služby poskytované
         v jiném členském státě podle platných pravidel a tarifů (státu bydliště nebo státu léčení), které jsou výhodnější pro pojištěnce(68).
      
      85.      Tento výsledek se výrazně liší od toho, který dostaneme, když je nemocniční péče poskytnuta v jiném členském státě mimo postup
         podle čl. 22 odst. 2 nařízení č. 1408/71. V takových případech mají pojištěné osoby nárok pouze na pojistné krytí zaručené
         režimem zdravotního pojištění členského státu, ve kterém je pojištěnec registrován(69). To však není případ G. I. Elčinova, neboť využil postupu podle uvedeného článku 22 a na jeho základě nyní vede spor před
         soudy své země. 
      
      86.      Navrhuji tudíž Soudnímu dvoru, aby na sedmou předběžnou otázku odpověděl tak, že není účelem článku 22 odst. 2 nařízení č. 1408/71
         upravit výdaje vynaložené v souvislosti s lékařskou péčí poskytnutou v jiném členském státě. Článek 56 SFEU je však třeba
         vykládat v tom smyslu, že členský stát za okolností, jako jsou ty v projednávané věci, musí nahradit náklady vynaložené na
         nemocniční služby poskytované v jiném členském státě podle platných pravidel a tarifů, které jsou výhodnější pro pojištěnce.
      
      D –    K možnostem vnitrostátního soudu zaručit práva stanovená v čl. 22 odst. 1 písm. c) nařízení č. 1408/71 (šestá otázka)
      87.      Nakonec předkládající soud vznáší pochybnost ohledně postupu po určení nezákonnosti odmítnutí vydat povolení G. I. Elčinovovi.
         Konkrétně předkládající soud usiluje o zjištění, zda v případě rozhodnutí ve prospěch žalobce může správnímu orgánu uložit,
         aby vydal povolení. 
      
      88.      Na úvod je třeba opět připomenout, že Soudní dvůr v rozsudku Vanbraekel rozhodl, že pojištěnec, jehož nárok na vydání povolení
         byl a posteriori uznán, „má přímo k tíži příslušné instituce nárok na náhradu“, která mu náleží(70). To znamená, že článek 22 nařízení č. 1408/71, vykládaný s ohledem na článek 56 SFEU, umožňuje předkládajícímu soudu nejenom
         uložit vydat povolení, ale rovněž přímo uložit zaplacení dlužné částky za účelem nápravy sporné právní situace.
      
      89.      Jak však zdůraznila řecká vláda a Komise, tuto otázku přísluší vyřešit vnitrostátnímu soudu při použití procesních postupů
         stanovených v jeho vnitrostátní právní úpravě(71). V míře, v jaké je způsob výkonu rozsudku, který případně předkládající vnitrostátní soud vydá, v souladu se zásadami efektivity
         a rovnocennosti v právu Unie, musí soud takových postupů využít. Jestliže tedy má soud pravomoc v souladu s vnitrostátním
         právem uložit vydání povolení, jako je zde diskutováno, bylo by zvláštní, kdyby ji neměl k tomu, aby uložil zaplatit částku
         dluhu, kterou má uhradit pojišťovna. V takovém případě by soudu příslušelo posoudit s ohledem na judikaturu Soudního dvora,
         zda takový rozdíl v zacházení je v souladu se zásadou efektivity(72).
      
      90.      V důsledku toho navrhuji Soudnímu dvoru, aby na šestou předběžnou otázku případně odpověděl tak, že předkládajícímu vnitrostátnímu
         soudu v souladu se zásadou institucionální autonomie v právu Unie přísluší stanovit vhodné procesní postupy, které jsou zakotveny
         vnitrostátním právem, které zajišťují výkon rozhodnutí nalézacího soudu. Za tím účelem musí předkládající soud použít vnitrostátní
         právo v souladu se zásadami efektivity a rovnocennosti v právu Unie. 
      
      VI – Závěry
      91.      Ze všech výše uvedených důvodů a v pořadí zvoleném v tomto stanovisku navrhuji Soudnímu dvoru, aby na otázky položené Administrativen
         sad Sofia grad odpověděl následovně: 
      
      „Právo Unie je třeba vykládat v tom smyslu, že nebrání tomu, aby nalézací soud, jako je v projednávaném případě Administrativen
         sad Sofia grad, byl během řízení, v němž již vydal první rozsudek, podle svého vnitrostátního právního řádu po vrácení věci
         povinen dodržovat pokyny obsažené ve zrušujícím rozsudku vydaném soudem vyššího stupně v tomtéž řízení.“
      
      92.      Pro případ, že by Soudní dvůr nesouhlasil s takovou odpovědí na třetí předběžnou otázku, navrhuji, aby na zbývající předběžné
         otázky odpověděl následovně:
      
      „1)       Článek 56 SFEU a článek 22 nařízení Rady (EHS) č. 1408/71 ze dne 14. června 1971 o uplatňování systémů sociálního zabezpečení
         na zaměstnané osoby a jejich rodiny pohybující se v rámci Společenství je třeba vykládat v tom smyslu, že nebrání pravidlu
         jako čl. 36 odst. 1 bulharského zákona o zdravotním pojištění v rozsahu, v němž zavádí režim předchozího povolení nemocniční
         péče v jiném členském státě, za předpokladu, že pravidlo v každém případě nebrání žadateli požadovat náhradu později v situacích,
         kdy bylo buď samotnou příslušnou institucí, anebo soudním rozhodnutím prokázáno, že odmítnutí příslušné žádosti bylo neopodstatněné.
      
      2)       Článek 22 odst. 2 nařízení č. 1408/71 je třeba vykládat v tom smyslu, že 
      –      nebrání režimu, jako je režim stanovený přílohou 5 nařízení č. 40 z roku 2004, pokud připouští na základě objektivních, nediskriminačních
         a předem známých kritérií své použití na léčení, která jsou v něm uvedena. Když vnitrostátní právo používá systém seznamu
         a léčení je stanoveno obecným způsobem za pomoci zmínky o postupech ‚za použití špičkové technologie‘, musí předkládající
         soud k tomu, aby nebylo právo přiznané článkem 22 nařízení č. 1408/71 bezobsažné, posoudit, zda poskytnuté léčení nemá experimentální
         povahu s ohledem na relevantní dostupné informace, včetně zejména existující odborné literatury a studií, jakož i rozhodujících
         stanovisek specialistů;
      
      –      brání domněnce, podle níž léčení, které je stanoveno ve vnitrostátním předpisu, avšak které není financováno z rozpočtu, není
         hrazeno tímto systémem;
      
      –      povolení pro léčení v jiném členském státě lze odmítnout jen v tom případě, že stejné léčení nebo léčení vykazující u pacienta
         stejný stupeň účinnosti může být poskytnuto včas zařízením, se kterým pojištěncova zdravotní pojišťovna uzavřela dohodu.
      
      3)       Účelem článku 22 odst. 2 nařízení č. 1408/71 není upravit výdaje vynaložené v souvislosti s lékařskou péčí poskytnutou v jiném
         členském státě. Článek 56 SFEU je však třeba vykládat v tom smyslu, že členský stát za okolností, jako jsou okolnosti v projednávané
         věci, musí nahradit náklady vynaložené na nemocniční služby poskytované v jiném členském státě podle platných pravidel a tarifů,
         které jsou výhodnější pro pojištěnce.
      
      4)       Předkládajícímu vnitrostátnímu soudu v souladu se zásadou institucionální autonomie v právu Unie přísluší stanovit vhodné
         procesní postupy, které jsou zakotveny vnitrostátním právem, které zajišťují výkon rozhodnutí nalézacího soudu. Za tím účelem
         musí předkládající soud použít vnitrostátní právo v souladu se zásadami efektivity a rovnocennosti v právu Unie.“
      
      1 –	Původní jazyk: španělština.
      
      2 –	Rozsudky ze dne 30. září 2003, Köbler, C‑224/01, Recueil, s. I‑10239; ze dne 13. ledna 2004, Kühne & Heitz, C‑453/00, Recueil,
         s. I‑837, a ze dne 9. prosince 2003, Komise v. Itálie, C‑129/00, Recueil, s. I‑14637.
      
      3 –	Rozsudek ze dne 16. ledna 1974, Rheinmühlen-Düsseldorf, 166/73, Recueil, s. 33. 
      
      4 –	Nařízení Rady č. 1408/71 ze dne 14. června 1971 o uplatňování systémů sociálního zabezpečení na zaměstnané osoby a jejich
         rodiny pohybující se v rámci Společenství (Úř. věst. L 149, s. 2; Zvl. vyd. 05/01, s. 35, vícekrát novelizované).
      
      5 –	Rozsudek Rheinmühlen I, uvedený výše, bod 4. 
      
      6 –	Tamtéž. 
      
      7 –	Tak byl rozsudek vykládán od okamžiku, kdy byl vydán, jak vyplývá z dobových komentářů od Bebr, G., Europarecht, 1974, s. 354; Winter, A., Common Market Law Review, 1974, s. 210; Hartley, T., „Article 177 EEC: appeals against an order to refer“, European Law Review, 1975, s. 48.
      
      8 –	Rozsudek uvedený výše. 
      
      9 –	K tomu viz analýza generálního advokáta Légera v jeho stanovisku ve věci Köbler ve vztahu k zakořenění odpovědnosti státu
         za rozhodnutí jeho soudů v členských státech (body 77 až 86). 
      
      10 –	Rozsudek ze dne 9. prosince 2003, C‑129/00, Recueil, s. I‑4637.
      
      11 –	Rozsudek Köbler, uvedený výše, body 34 a 35; rozsudek Komise v. Itálie, uvedený výše, bod 32. 
      
      12 –	Rozsudek ze dne 6. října 1982, CILFIT (283/81, Recueil, s. 3415). K použití této judikatury v kontextu finanční odpovědnosti
         a nesplnění povinnosti ze strany soudů, viz po řadě rozsudky Köbler, uvedený výše, bod 35, a ze dne 12. listopadu 2009, Komise
         v. Španělsko, C‑154/08, body 64 a 65. 
      
      13 –	Rozsudek Spolkového ústavního soudu ze dne 22. října 1986, BVerfGE 73, 339, později potvrzený rozsudkem ze dne 31. května
         1990, BVerfGE 82, 159.
      
      14 –	Rozsudek Ústavního soudu ze dne 11. prosince 1995, B 2300/95 WBl 1996, 24.
      
      15 –	Rozsudek Ústavního soudu 58/2004, později potvrzený rozsudkem 194/2006.
      
      16 –	Usnesení Ústavního soudu ze dne 30. června 2008, IV. ÚS 154/08, a ze dne 24. července 2008, III. ÚS 2738/07, později potvrzená
         nálezem ze dne 8. ledna 2009, II. ÚS 1009/08.
      
      17 –	Usnesení Ústavního soudu ze dne 29. května 2007, III. ÚS 151/07, a ze dne 3. července 2008, IV. ÚS 206/08.
      
      18 –	Rozsudek uvedený výše.
      
      19 –	Soudní dvůr nicméně stanovil, že právo Unie nebrání zrušení aktu za předpokladu, že jsou splněny čtyři podmínky: když a)
         má v souladu s vnitrostátním právem pravomoc přehodnotit toto rozhodnutí; b) dotčené rozhodnutí se stalo konečným v důsledku
         rozsudku vnitrostátního soudu rozhodujícího v posledním stupni; c) uvedený rozsudek je s ohledem na pozdější judikaturu Soudního
         dvora založen na nesprávném výkladu práva Společenství, který byl přijat, aniž byla Soudnímu dvoru předložena předběžná otázka
         podle čl. 234 odst. 3 ES; d) dotyčná osoba se obrátila na správní orgán neprodleně poté, co se dozvěděla o uvedené judikatuře.
         
      
      20 –	Rozsudek ze dne 16. března 2006, Kapferer (C‑234/04, Sb. rozh. s. I‑2585).
      
      21 –	Tamtéž, bod 21.
      
      22 –	Rozsudky ze dne 19. září 2006, i-21 Germany a Arcor, C‑392/04 a C‑422/04, Sb. rozh. s. I‑8559; ze dne 12. února 2008, Willy
         Kempter, C‑2/06, Sb. rozh. s. I‑411, a ze dne 3. září 2009, Fallimento Olimpiclub, C‑2/08, Sb. rozh. s. I‑7501.
      
      23 –	Rozsudek ze dne 18. července 2007, Lucchini, C‑119/05, Sb. rozh. s. I‑6199.
      
      24 –	Viz Alemanno, A., „La responsabilità dello Stato nei confronti dei privati per le violazioni commesse dai giudici di ultima
         istanza“, v Spitalero, F., Il risarcimento dei danni causati da sentenze definitive, v L‘incidenza del Diritto Comunitario e della CEDU sugli atti nazionali definitivi, Giuffrè, Milán, 2009, s. 65 až 72. 
      
      25 –	Ve stejném směru viz stanovisko generálního advokáta Jacobse ve věci Wiener, přednesené dne 10. července 1997, C‑338/95,
         Recueil, s. I‑6495, body 40 a násl.; stejně jako stanovisko generálního advokáta Ruiz-Jaraba Colomera ve věci Gaston-Schul,
         přednesené dne 30. června 2005, C‑461/03, Sb. rozh. s. I‑10513, body 80 až 87.
      
      26 –	Viz mimo jiné rozsudky ze dne 19. listopadu 1991, Francovich a další, C‑6/90 a C‑9/90, Recueil, s. I‑5357, bod 35; ze dne
         5. března 1996, Brasserie du pêcheur a Factortame, C‑46/93 a C‑48/93, Recueil, s. I‑1029, bod 31; ze dne 26. března 1996,
         British Telecommunications, C‑392/93, Recueil, s. I‑1631, bod 38; ze dne 23. května 1996, Hedley Lomas, C‑5/94, Recueil, s. I‑2553,
         bod 24; ze dne 8. října 1996, Dillenkofer a další, C‑178/94, C‑179/94 a C‑188/94 až C‑190/94, Recueil, s. I‑4845, bod 20,
         a ze dne 2. dubna 1998, Norbrook Laboratories, C‑127/95, Recueil, s. I‑1531, bod 106.
      
      27 	Viz jako příklad za okolností podobných případu G. I. Elčinova nedávná věc Komise v. Španělsko (C‑211/08, Sb. rozh. s. I‑0000),
         řízení o nesplnění povinnosti, jež bylo zahájeno na základě stížnosti francouzského státního příslušníka, pana Cholleta, který
         má bydliště ve Španělsku a je pojištěn ve španělském systému zdravotního pojištění. Po pobytu v nemocnici, k němuž došlo během
         jeho pobytu ve Francii, odmítla příslušná španělská instituce jeho žádost o uhrazení části nákladů, jejíž zaplacení mu uložila
         instituce místa pobytu podle francouzských právních předpisů (takzvaný „ticket modérateur“, spoluúčast), čímž zdůvodnil stížnost
         ke Komisi, která vyústila v uvedené řízení. 
      
      28 –	Stanovisko přednesené dne 24. března 2009, bod 54. 
      
      29 –	Stejné hledisko, zaměřené na konkrétní okolnosti každého právního řádu, použil Soudní dvůr ve své judikatuře týkající se
         posouzení práva Unie i bez návrhu. K tomu srovnej rozsudky ze dne 14. prosince 1995, Van Schijndel a van Veen, C‑430/93 a
         C‑431/93, Recueil, s. I‑4705, a Peterbroeck, C‑312/93, Recueil, s. I‑4599, a ze dne 25. listopadu 2008, Heemskerk a Schaap,
         C‑455/06, Sb. rozh. s. I‑8763. 
      
      30 –	Bulharský Ústavní soud (čl. 149 bulharské ústavy) neprojednává přímé opravné prostředky podané jednotlivci na ochranu základních
         práv.
      
      31 –	К. Пенчев, И. Тодоров, Г. Ангелов и Б. Йорданов, Административнопроцесуален кодекс – Коментар, Първо издание, София 2006,
         чл. 224, ал. 2.
      
      32 –	Rozsudek ze dne 16. prosince 2008, C‑210/06, Sb. rozh. s. I‑9641. 
      
      33 –	Rozsudek ze dne 12. února 1974, Rheinmühlen-Düsseldorf (146/73, Recueil, s. 139).
      
      34 –	K tomu viz Alonso García, R., „Cuestión prejudicial comunitaria y autonomía procesal nacional: a propósito del asunto Cartesio“,
         Revista Española de Derecho Europeo, č. 30, 2009, s. 209–211, a Barbato, J.-C., „Le droit communautaire et les recours internes exercés contre les ordonnances
         de renvoi“,Revue Trimestrielle de Droit européen, č. 2, 2009, s. 280 a násl.
      
      35 –	Rozsudek Cartesio, uvedený výše, bod 95.
      
      36 –	Tamtéž, bod 96.
      
      37 –	Odlišným případem je použití judikatury Rheinmühlen I, když je zahájeno nové řízení, které není dotčeno formální překážkou
         věci rozsouzené spojenou s rozsudkem soudu vyššího stupně. To nastalo v nedávné věci ERG a další (rozsudek ze dne 9. března
         2010, C‑378/08, Sb. rozh. s. I‑1919), kde Soudní dvůr odkázal na uvedený rozsudek, ale v kontextu, v němž účastníci zahájili
         nový spor proti správním aktům, které byly odlišné od aktů napadených ve věci, která předtím nabyla povahy věci rozsouzené.
         
      
      38 –	Viz mimo jiné rozsudky ze dne 16. prosince 1981, Foglia, 244/80, Recueil, s. 3045, bod 21; ze dne 3. února 1983, Robards,
         149/82, Recueil, s. 171, bod 19, a ze dne 16. července 1992, Meilicke, C‑83/91, Recueil, s. I‑4871, bod 25. 
      
      39 –	Rozsudky ze dne 28. dubna 1998, Decker, C‑120/95, Recueil, s. I‑1831, a Kohll, C‑158/96, Recueil, s. I‑1931.
      
      40 –	Rozsudek Decker, body 35 a 36, a rozsudek Kohll, body 34 a 35.
      
      41 –	Rozsudek ze dne 16. března 1978, 117/77, Recueil, s. 825, a ze dne 31. května 1979, 182/78, Recueil, s. 1977.
      
      42 –	Body 17 až 24, jakož i bod 32 stanovisek společně přednesených dne 16. září 1997 v uvedených věcech Decker a Kohll. 
      
      43 –	Rozsudek Decker, body 22 až 25, a rozsudek Kohll, body 20 až 21.
      
      44 –	Rozsudek Kohll, body 31 až 35. Upřesnění již ohlášené Soudním dvorem v jeho rozsudku ze dne 31. ledna 1984, Luisi a Carbone
         (286/82 a 26/83, Recueil, s. 377), avšak bez použití na odvětví zdravotnictví až do uvedeného rozsudku Kohll. 
      
      45 –	Rozsudky ze dne 12. července 2001, C‑157/99, Recueil, s. I‑5473, a ze dne 13. května 2003, C‑385/99, Recueil, s. I‑4509.
         
      
      46 –	Rozsudek Smits a Peerbooms, bod 76, a rozsudek Müller-Fauré a Van Riet, bod 77.
      
      47 –	Tamtéž. 
      
      48 –	Rozsudek Smits a Peerbooms, bod 82, a rozsudek Müller-Fauré a Van Riet, bod 83.
      
      49 –	Rozsudek ze dne 12. července 2001, C‑368/98, Recueil, s. I‑5363.
      
      50 –	Rozsudek Vanbraekel, bod 34. Ve stejném smyslu viz také rozsudek ze dne 18. března 2004, Leichtle (C‑8/02, Recueil, s. I‑2641,
         bod 55), jakož i stanovisko generálního advokáta Ruiz-Jarabo Colomera v této věci (bod 41). 
      
      51 –	Rozsudky ze dne 23. října 2003, Inizan, C‑56/01, Recueil, s. I‑12403, a ze dne 16. května 2006, Watts, C‑372/04, Sb. rozh.
         s. I‑4325.
      
      52 –	Rozsudek Smits a Peerbooms, bod 90; rozsudek Müller-Fauré a Van Riet, bod 85; rozsudek Inizan, bod 57, a rozsudek Watts,
         bod 116. 
      
      53 –	Rozsudek Smits a Peerbooms, uvedený výše, bod 96. 
      
      54 –	Rozsudek Watts, uvedený výše, bod 118.
      
      55 –	Rozsudek Smits a Peerbooms, bod 98. 
      
      56 –	Rozsudky ze dne 5. října 1994, Komise v. Francie, C‑381/93, Recueil, s. I‑5145, bod 17; Kohll, uvedený výše, bod 33, Smits
         a Peerbooms, uvedený výše, bod 61; Watts, uvedený výše, bod 94. 
      
      57 –	Viz první a druhý bod odůvodnění nařízení č. 1408/71. 
      
      58 –	Viz mimo jiné rozsudky Decker, uvedený výše, body 21 až 24; Kohll, uvedený výše, body 17 až 20; Smits a Peerbooms, uvedený
         výše, body 53 až 58; Vanbraekel, uvedený výše, body 40 až 44; Müller-Fauré a Van Riet, uvedený výše, body 38 až 43; Inizan,
         uvedený výše, body 16 až 18, a Watts, uvedený výše, body 90 až 92. 
      
      59 –	Rozsudky Pierik, uvedené výše, bod 13. 
      
      60 –	Nařízení Rady (EHS) č. 2793/81 ze dne 17. září 1981, kterým se mění nařízení č. 1408/71 (neoficiální překlad), a nařízení Rady (EHS) č. 574/72 ze dne 21. března 1972, kterým se stanoví prováděcí pravidla k nařízení č. 1408/71 (Úř.
         věst. L 74, s. 1; Zvl. vyd. 05/01, s. 83). 
      
      61 –	Rozsudek Smits a Peerbooms, uvedený výše, bod 103, a rozsudek Müller-Fauré a Van Riet, uvedený výše, bod 89. 
      
      62 –	Rozsudek uvedený výše, bod 45.
      
      63 –	Rozsudek uvedený výše, bod 61. 
      
      64 –	Rozsudek Smits a Peerbooms, uvedený výše, bod 104; rozsudek Müller-Fauré a Van Riet, uvedený výše, bod 90; rozsudek Inizan,
         uvedený výše, bod 46, a rozsudek Watts, uvedený výše, bod 62.
      
      65 –	Rozsudek Vanbraekel, uvedený výše, bod 34. 
      
      66 –	Rozsudek Vanbraekel, uvedený výše, bod 36. 
      
      67 –	Rozsudek Vanbraekel, uvedený výše, bod 45. 
      
      68 –	Slovy samotného Soudního dvora: „účelem článku 22 [...] je přiznat nárok na věcné dávky poskytované na účet příslušné instituce
         institucí místa pobytu podle právních předpisů členského státu, v němž jsou dávky poskytovány, jako by dotčená osoba spadala
         pod tuto instituci místa pobytu. Použitelnost článku 22 [...] nevylučuje možnost dotčené osoby mít současně na základě článku
         49 ES nárok na přístup ke zdravotní péči v jiném členském státě za jiných podmínek náhrady nákladů, než jsou podmínky stanovené
         v uvedeném článku 22“ (rozsudek Watts, uvedený výše, bod 48). 
      
      69 –	Rozsudek Müller-Fauré a Van Riet, uvedený výše, bod 106. K rozdílům v režimu náhrady v závislosti na použitelném předpisu
         viz stanovisko generálního advokáta Tesaura ve věcech Decker a Kohll, uvedené výše, body 26 až 34. 
      
      70 –	Rozsudek Vanbraekel, uvedený výše, bod 34.
      
      71 –	Mimo jiné rozsudky ze dne 21. února 1991, Zuckerfabrik Süderdithmarschen a Zuckerfabrik Soest, C‑143/88 a C‑92/89, Recueil,
         s. I‑415, body 26 a 27; ze dne 9. listopadu 1995, Atlanta Fruchthandelsgesellschaft a další (I), C‑465/93, Recueil, s. I‑3761,
         bod 39; ze dne 6. prosince 2005, ABNA a další, C‑453/03, C‑11/04, C‑12/04 a C‑194/04, Sb. rozh. s. I‑10423, bod 104; ze dne
         16. května 2000, Preston a další, C‑78/98, Recueil, s. I‑3201, bod 31; ze dne 7. ledna 2004, Wells, C‑201/02, Recueil, s. I‑723,
         bod 67, a ze dne 13. března 2007, Unibet, C‑432/05, Sb. rozh. s. I‑2271, bod 79. 
      
      72 –	Viz mimo jiné rozsudky ze dne 12. listopadu 1981, Birke v. Komise a Rada, 543/79, Recueil, s. 2669, bod 28, a Bruckner
         v. Komise a Rada, 799/79, Recueil, s. 2697, bod 19; Brasserie du pêcheur a Factortame, uvedený výše, bod 66; ze dne 14. září
         1999, Komise v. AssiDomän Kraft Products a další, C‑310/97 P, Recueil, s. I‑5363, bod 59; a Köbler, uvedený výše, bod 57.