CELEX: 51990PC0601
Language: nl
Date: 1990-12-13
Title: VOORSTEL VOOR EEN BESLUIT VAN DE RAAD EN DE MINISTERS VAN VOLKSGEZONDHEID VAN DE LID-STATEN, IN HET KADER VAN DE RAAD BIJEEN, TER GOEDKEURING VAN EEN ACTIEPLAN IN HET KADER VAN HET " EUROPA TEGEN AIDS " PROGRAMMA VOOR 1991-1993

Nr. C 13/6                         Publikatieblad van de Europese Gemeenschappen                                 19. 1.91
— bevordering van samenwerking en partnerschap tus-           van de in artikel 1 genoemde doelstellingen noodzakelijk
    sen ondernemingen, in het bijzonder kleine en mid-        geacht.
    delgrote ondernemingen, in de verschillende regio's
    van de Gemeenschap en in de verschillende bedrijfs-       De kredieten voor de tenuitvoerlegging van het gehele
    takken, en het toegankelijk maken van externe mark-       programma worden elk jaar in het kader van de begro-
    ten.                                                      tingsprocedure vastgesteld.
                        Artikel 2
                                                                                        Artikel 3
Dientengevolge wordt voor de periode 1990-1993 een
extra bedrag van 25 miljoen ecu, zoals voorzien in arti-      Dit besluit wordt bekendgemaakt in het Publikatieblad
kel 7 van Besluit 89/490/EEG, voor de verwezenlijking         van de Europese Gemeenschappen.
             Voorstel voor een besluit van de Raad en de Ministers van Volksgezondheid van de Lid-Staten,
             in het kader van de Raad bijeen, ter goedkeuring van een actieplan in het kader van het
                                     „Europa tegen AIDS"-programma (1991-1993)
                                                   COM(90) 601 def.
                                  (Door de Commissie ingediend op 11 december 1990)
                                                      (91/C 13/06)
DE RAAD EN DE MINISTERS VAN VOLKSGEZOND-                      incidentie van AIDS en de Commissie wordt verzocht
HEID VAN DE LID-STATEN, IN HET KADER VAN DE                   een aantal acties op communautair niveau te onderne-
RAAD BIJEEN,                                                   men;
                                                               Overwegende dat in de conclusies van de Raad en de
Gelet op het Verdrag tot oprichting van de Europese            Ministers van Volksgezondheid van de Lid-Staten, in het
Economische Gemeenschap,                                       kader van de Raad bijeen, van 16 mei 1989 betreffende
                                                               de AIDS-preventie bij intraveneus druggebruik, de Com-
Gelet op de door de Commissie ingediende voorstel voor         missie verzocht is een programma op dit gebied voor te
een besluit,                                                   bereiden en aan de Raad voor te leggen;
                                                               Overwegende dat in de conclusies van de Raad en de
Gezien de mening van het Europese Parlement,                   Ministers van Volksgezondheid van de Lid-Staten, in het
                                                               kader van de Raad bijeen, van 16 mei 1989 inzake de
                                                               verbetering van het algemene stelsel voor de inzameling
Gezien het advies van het Economisch en Sociaal Co-
                                                               van epidemiologische gegevens, inclusief de toepassing
mité,                                                          van de nieuwe definitie van AIDS-gevallen, de Commis-
                                                               sie is verzocht het systeem voor registratie van AIDS-ge-
Overwegende dat de toeneming van de AIDS-epidemie              vallen op nationaal en communautair niveau te vergelij-
grote bezorgdheid wekt in de Lid-Staten en de Gemeen-          ken ten einde nauwkeurig aan te wijzen waar het toepas-
 schap;                                                        singsgebied alsmede de betrouwbaarheid en de vergelijk-
                                                               baarheid van de gebruikte gegevens verbeterd kunnen
                                                               worden;
Overwegende dat in de resolutie van het Europese Parle-
 ment van 30 maart 1989 inzale de AIDS-bestrijding een         Overwegende dat in de conclusies van de Raad en de
beroep wordt gedaan op de Commissie om vooral op het           Ministers van Volksgezondheid van de Lid-Staten, in het
 gebied van voorlichting en opleiding van personeel in de      kader van de Raad bijeen, van 16 mei 1989 betreffende
gezondheidssector actie te voeren;                             toekomstige activiteiten inzake AIDS-preventie en con-
                                                               trole op communautair niveau, de Commissie verzocht is
 Overwegende dat de resolutie van 29 mei 1986 betref-          de mogelijkheden na te gaan voor harmonisatie wat be-
 fende AIDS van de vertegenwoordigers van de Regerin-          treft condooms en HIV-zelftestsets;
 gen van de Lid-Staten, in het kader van de Raad bijeen,       Overwegende dat in de resolutie van de Raad en de Mi-
 de Commissie heeft verzocht een uitwisseling van infor-       nisters van Volksgezondheid van de Lid-Staten, in het
 matie en ervaring te organiseren;                             kader van de Raad bijeen, van 22 december 1989 inzake
                                                               de AIDS-bestrijding, de Commissie verzocht is uitwisse-
 Overwegende dat in de resolutie van de Raad en de Mi-         ling van informatie en ervaring te ontwikkelen waarbij
 nisters van Onderwijs, in het kader van de Raad bijeen,       prioritair de details en de inhoud gedefinieerd worden
van 23 november 1988 betreffende gezondheidsonder-             van een actieplan waarin passende maatregelen zijn op-
 richt op school, bezorgdheid wordt geuit over de hoge         genomen om AIDS te voorkomen en te controleren;
 ---pagebreak---  19. 1. 91                             Publikatieblad van de Europese Gemeenschappen                                     Nr. C 13/7
Overwegende dat in de conclusies van de Raad en de                     Wereldgezondheidsorganisatie (WGO) en de Raad van
Ministers van Volksgezondheid van de Lid-Staten, in het                Europa.
kader van de Raad bijeen, van 17 mei 1990 inzake medi-
sche en psycho-sociale verzorgingsdiensten in verband                  3.    De Commissie publiceert regelmatig technische in-
met de AIDS-epidemie, de Commissie verzocht wordt de                   formatie betreffende de stand van zaken van het actie-
haalbaarheid te onderzoeken van het ontwikkelen van                    plan.
een consistente benadering van de kosten van het beleid
inzake de verzorging van HIV-seropositieve personen;                                              Artikel 2
Overwegende dat het huidige actieplan voor het pro-                    1.    Het bedrag van de communautaire uitgaven, beno-
gramma „Europa tegen AIDS" bovenvermelde verzoe-                       digd voor de verwezenlijking van de door onderhavig
ken omvat; overwegende dat het ook andere maatrege-                    besluit ingestelde actie, wordt door de begrotingsautori-
len ter indamming van de AIDS-epidemie beoogt,                         teit in het kader van de voor ieder begrotingsjaar be-
                                                                       schikbare kredieten vastgesteld.
BESLUIT:                                                                                          Artikel 3
                           Artikel 1                                   1.    De Commissie evalueert voortdurend de onderno-
                                                                       men actie en prioriteiten, rekening houdende met zich
1.     De   Commissie brengt het actieplan               voor         voordoende noodgevallen.
1991-1993, zoals uiteengezet in bijlage 1, in nauwe sa-
menwerking met de bevoegde instanties van de Lid-Sta-                  2.    De Raad en de Ministers van Volksgezondheid van
ten ten uitvoer.                                                       de Lid-Staten, in het kader van de Raad bijeen, eva-
                                                                       lueren de doeltreffendheid van de ondernomen acties.
2.     De Commissie werkt samen met internationale or-                 Hiertoe zal de Commissie gedurende het tweede halfjaar
ganisaties welke op dit gebied werkzaam zijn, zoals de                 1992 een desbetreffend rapport voorleggen.
                                                              BIJLAGE
                                                         HOOFDSTUK 1
               VOORLICHTING EN GEZONDHEIDSEDUCATIE BIJ DE PREVENTIE VAN HIV-INFECTIE
             Het belang van preventie kan niet voldoende benadrukt worden aangezien er geen vaccin noch een doel-
             treffende behandeling bestaat. De Lid-Staten zijn jarenlang actief geweest bij het bevorderen van voorlich-
             ting en gezondheidseducaüe voor het grote publiek op dit gebied. Het is van fundamenteel belang om dit
             werk voort te zetten ten einde ervoor te zorgen dat de preventiepogingen succes hebben.
             In de Lid-Staten zijn verschillende benaderingen gebruikt bij preventieve strategieën; bovendien is men
             bezig met de ontwikkeling en evaluatie van preventie-interventiemethoden. Van deze verscheidenheid aan
             benaderingen kan het meeste geprofiteerd worden als er interactieve kennis bestaat van wat er gedaan
             wordt. Daarom is uitwisseling van informatie nodig en moet deze ook bevorderd worden.
             De Gemeenschap kan een zeer belangrijke rol spelen om uitwisseling van ervaring te vergemakkelijken,
             resultaten te evalueren en nieuwe benaderingen te bevorderen zodat met inachtneming van plaatselijke
             behoeften en kenmerken de meest doeltreffende benaderingen bevorderd kunnen worden.
             Gezondheidseducatie op school is een essentieel onderdeel van gezondheidsbevordering, en binnen de
             grenzen van specifiek nationale opvoedingsbeleidslijnen en -structuren moeten passende regelingen worden
             getroffen voor de coördinatie van gezondheidsbevorderende maatregelen, zodat gezondheidseducatie door
             kinderen als een praktisch onderdeel van hun leven beschouwd kan worden.
 ---pagebreak--- N r . C 13/8                               Publikatieblad van de E u r o p e s e G e m e e n s c h a p p e n                       19. 1.91
             Herhaalde pogingen zijn nodig voordat preventieboodschappen bij het publiek en relevante doelgroepen in
             herinnering blijven. Dit zal hen helpen een goed begrip te ontwikkelen van AIDS-problemen en de gevol-
             gen daarvan ten einde bij te dragen tot een verandering in hun attitudes.
             Eenvoudige boodschappen kunnen het bewustzijn van het grote publiek verbeteren en de doeltreffendheid
             van een voorlichtingscampagne ter preventie van AIDS vergroten, vooral door het gebruik van een Euro-
             pese AIDS-code, welke rekening houdt met het bij de Raad van Europa reeds verrichte werk (').
             Doelstellingen
             — de verspreiding van de epidemie voorkomen door verstrekken van voorlichting over HIV-risicofactoren
                  en derhalve discriminatie en stigmatisatie van HIV-seropositieve personen vermijden,
             — controle uitoefenen op attitudes ten aanzien van AIDS bij het grote publiek van de Gemeenschap.
             Actie 1: Voorlichting van het publiek inzake AIDS-preventiecampagnes
             De Lid-Staten hebben reeds waardevolle ervaring opgedaan met het gebruik van publiciteitscampagnes om
             het publiek over AIDS voor te lichten. Er zal een overzicht van op het ogenblik gangbare AIDS-preventie-
             campagnes worden gemaakt met het oog op de verbetering van de huidige campagnes en het opzetten van
             doeltreffender campagnes in de toekomst.
             Op communautair niveau moet een publiciteitscampagne rekening houden met de ervaring van de Lid-
             Staten om te zorgen voor een maximale invloed op het grote publiek, welke leidt tot een steeds beter besef.
             Deze campagne moet ook gericht zijn op het verstrekken van voorlichting om discriminatie jegens HIV-
             seropositieve personen die aan AIDS lijden te voorkomen.
             Het publiek en de particuliere organisaties welke betrokken zijn bij de strijd tegen AIDS moeten nauw
             betrokken worden bij de voorbereiding en de tenuitvoerlegging van deze actie. Er moet uitgebreid aan-
             dacht worden besteed aan de resultaten van de acties.
             Met hulp van de juiste deskundigen zal de Commissie een Europese AIDS-code opstellen en zorgen dat
             deze omgezet wordt in lekentaai. De code zal verspreid worden bij alle passende fora, inclusief scholen en
             werkplekken.
             Actie 2: Preventie van HIV-infectie en gezondheidseducatie op school
             Uitwisseling van informatie wordt aangemoedigd en gesteund binnen het kader van gezondheidseducatie
             op school. Speciale seminaries voor onderwijzend personeel uit de Lid-Staten bieden niet alleen een moge-
             lijkheid tot het uitwisselen van ervaring en kennis maar ook tot het leggen van de grondslagen voor rui-
             mere samenwerking.
             Waar zulks van pas komt, zal uitwisseling van in de Lid-Staten over gezondheidseducatie in verband met
             AIDS en HIV-infectie samengestelde leermiddelen worden bevorderd en gesteund.
             Actie 3: Eurobarometers inzake AIDS en de preventie ervan
             Herhaald polsen van de publieke opinie en attitudes is noodzakelijk om de doeltreffendheid van preventie-
             pogingen te evalueren.
             Eurobarometers moeten regelmatig worden bijgewerkt in nauwe samenwerking met Europese specialisten
             op dit gebied ten einde te bepalen in hoeverre de Europeanen op de hoogte zijn van AIDS-onderwerpen en
             -preventie.
             (') In het bijzonder aanbeveling R(87) 25 van het Comité van Ministers inzake een gemeenschappelijk Europees volksge-
                 zondheidsbeleid ter bestrijding van het Acquired immunodeficiency Syndrome (AIDS), goedgekeurd op 26 november
                 1987, en aanbeveling R(89) 14 van het Comité van Ministers inzake de ethnische problemen van HIV-infectie in de
                 gezondheidszorg en sociale achtergronden, goedgekeurd door het Comité van Ministers op 24 oktober 1989.
 ---pagebreak--- 19. 1. 91                              Publikatieblad van d e Europese G e m e e n s c h a p p e n                      Nr. C 13/9
                                                          HOOFDSTUK 2
                               PREVENTIE EN BEHANDELING, SOCIALE ZORG EN ADVIES
            Uit klinische processen is gebleken dat de beschikbare behandelingen de ziekte niet genezen hoewel zij het
            uitbreken ervan schijnen te vertragen. Men is bezig met de ontwikkeling en evaluatie van nieuwe benade-
            ringen. Personen met AIDS hebben speciale verzorging nodig, vooral snelle behandeling van velerlei infec-
            ties ten gevolge van de immunodeficiëntie.
           Advies is een belangrijk element zowel bij de verzorging als bij de preventieve strategieën. Intraveneuze
           druggebruikers zijn een zeer risicorijke groep voor wie behandeling en sociale verzorging van bijzonder
           groot belang zijn.
            Doelstellingen
           — medische en psycho-sociale steun aan HIV-positieve en AIDS-symptomatische druggebruikers verbete-
                ren;
           — het verstrekken van advies beter toegankelijk maken voor alle HIV-positieve personen;
           — de verspreiding van HIV-infectie onder druggebruikers, hun sexuele partners en afstammelingen ver-
                hinderen;
           — HIV-overdracht in bloed en op bloed gebaseerde produkten verminderen.
           Actie 4: Uitwisseling van ervaringen over advies en behandelende diensten
           Toegankelijkheid tot adviesafdelingen zowel als telefoondiensten en andere telefooninformatiesystemen is
           nodig om zowel HIV-seropositieve personen als personen die aan AIDS lijden te helpen.
           AIDS-infolijnen zijn in de Lid-Staten in steeds groter getale beschikbaar. De eerste Europese conferentie
           over AIDS-infolijnen welke in Amsterdam plaatsvond (april 1988), heeft aangetoond hoe doeltreffend zij
           zijn, niet alleen bij het verstrekken van steun in gevallen van crisis maar ook als anoniem gepersonaliseerd
           informatiesysteem.
           Dit zou kunnen leiden tot de opstelling van een communautaire lijst van infolijnen. Dit moet worden
           gedaan in nauwe samenwerking met druglijnen, aangezien HIV-seropositieve en AIDS-symptomatische
           druggebruikers eventueel van beide systemen gebruik maken.
           Met de steeds grotere mobiliteit van personen in de Europese Gemeenschap moet de uitwisseling van
          ervaringen inzake behandelingsafdelingen en medische verzorging tussen personen die zich in hun beroep
          bezighouden met gezondheidszorg worden verbeterd, zodat zij opgewassen zijn tegen een steeds groter
          aantal patiënten uit verschillende culturele achtergronden.
          Passende middelen moeten worden uitgewerkt voor uitwisseling van ervaringen en voor de ontwikkeling
          van doeltreffende behandelingsmethodologieën. Dit zou kunnen leiden tot een Europese gids van facilitei-
          ten voor medische verzorging en behandeling welke verder gebruikt kan worden door de Lid-Staten en de
          Commissie ter bevordering van het uitwisselen van bezoeken.
          Actie 5: Ontwikkeling van modellen voor de berekening van de kosten van het AIDS-beleid
          Verwacht wordt dat er in 1992 in de Europese Gemeenschap eventueel 150 000 personen met AIDS zijn.
          De gemiddelde jaarlijkse kosten voor een AIDS-patiënt zijn geraamd op ongeveer 20 000 ecu voor medica-
          tie, ziekenhuisopname, verzorging thuis en psycho-sociale steun. Aldus zal in 1992 drie miljard ecu nodig
          zijn om deze kosten te dekken en verwacht mag worden dat dit bedrag jaarlijks stijgt naarmate het aantal
          AIDS-slachtoffers groter wordt.
 ---pagebreak--- Nr. C 13/10                            Publikatieblad van de Europese G e m e e n s c h a p p e n                       19. 1.91
            De Commissie zal de haalbaarheid van het ontwikkelen van modellen voor de berekening van de kosten
            van het AIDS-beleid onderzoeken, rekening houdend met de beschikbare bevindingen van het W G O -
            rapport inzake kosten en de conclusies van het Europese Gezondheidscomité wat betreft de invloed van
            AIDS op de organisatie van de gezondheidszorg.
            Actie 6: Vermindering van de HIV-overdracht in bloed en op bloed gebaseerde produkten
            Verscheidene maatregelen hebben het risico van overdracht thans significant doen afnemen.
            Selectie van bloed- en plasmadonors en onderzoek van het afgestane bloed of plasma op HIV-antilichamen
            geschiedt tegenwoordig systematisch, overeenkomstig de aanbevelingen van de Raad van Europa. Ook
            Richtlijn 89/381 /EEG inzake van bloed en plasma afgeleide medische produkten stelt eisen vast voor fabri-
            cage- en zuiveringsprocédés ten einde, voor zover de techniek zulks toelaat, te waarborgen dat er geen
            specifieke virusbesmetting kan plaatsvinden.
            Het risico van overdracht kan echter nog verder verminderd worden. Het is een van de doelstellingen van
            de Gemeenschap geworden om ervoor te zorgen dat via de bevordering van vrijwillig, gratis afstaan van
            bloed, Europa onafhankelijk wordt wat betreft bloed en van bloedafgeleide produkten. De Commissie stelt
            een zorgvuldig onderzoek in naar de huidige situatie en evalueert hoe deze doelstellingen het best bereikt
            kunnen worden, met inachtneming van de huidige samenwerking met de Raad van Europa op dit gebied.
                                                            HOOFDSTUK 3
                                               EPIDEMIOLOGISCHE EVALUATIES
            Hoewel er statistieken beschikbaar zijn over het aantal AIDS-gevallen, bestaan er geen betrouwbare statis-
            tieken over HIV-seroprevalentie.
            Strategieën voor preventiebehandeling en vermindering van het risico alsmede de dienovereenkomstige toe-
            kenning van middelen vergen kennis van patronen en trends van de AIDS-epidemie.
            Doelstellingen
            — zorgen voor en verbeteren van de beschikbaarheid en vergelijkbaarheid van gegevens inzake AIDS en
                HIV-seroprevalentie;
            — verstrekking van passende informatie voor preventieve beleidslijnen via epidemiologische studies inzake
                AIDS/fflV.
            Actie 7: Verbeteringen in het systeem voor het verzamelen van gegevens inzake AIDS
            Het Europees Centrum voor de Epidemiologische Controle van AIDS (WGO-EG-Samenwerkingscentrum
            in Parijs) speelt een belangrijke rol bij het verzamelen en analyseren van epidemiologische gegevens inzake
            AIDS.
            Ter verbetering van de kwaliteit van de gegevens zal steun worden verleend aan nationale controlesyste-
            men, aan de toegankelijkheid van de databank van het Parijse centrum en aan de verbetering van epide-
            miologische informatie over de ziekte.
            Er zullen voorstellen worden gedaan om een communautair stelsel op te stellen ten einde de uitwisseling
            van informatie te vergemakkelijken.
            Actie 8: Gemeenschappelijke methodologische benaderingen om te zorgen voor beschikbaarheid en verge-
                       lijkbaarheid van epidemiologische gegevens inzake HIV-seroprevalentie
            HIV-seroprevalentie wordt een kernpunt in het ontwikkelen van strategieën ter preventie en verzorging.
            Het huidige gebrek aan kennis is geen voldoende basis om gezondheidsbeleidslijnen op te stellen.
 ---pagebreak--- 19. 1.91                            Publikatieblad van de Europese G e m e e n s c h a p p e n                       N r . C 13/11
         Als eerste stap moet overeenstemming worden bereikt over een methodologie op communautair niveau.
          Er zal een overzicht worden gemaakt van de huidige benaderingen ter bepaling van HIV-seroprevalentie in
          de Europese Gemeenschap ten einde informatie te verstrekken over de epidemiologische situatie inzake
          HIV-overdracht.
                                                       HOOFDSTUK 4
                                    OPLEIDING EN UITBREIDING VAN PERSONEEL
          De ontwikkeling van de acties uit dit programma in termen van preventie, behandeling, risicovermindering,
         sociaal-economische integratie alsmede epidemiologische gegevens, verzameling en evaluatie, vergt de aan-
         wezigheid van behoorlijk opgeleid personeel.
         Aanpassing en verbetering van opleiding van gekwalificeerd personeel in de gezondheids- en sociale ver-
         zorgingssector kan worden gegarandeerd via uitwisseling van ervaringen.
          Doelstellingen
         — gekwalificeerd personeel in de gezondheids- en sociale verzorgingssector passende kennis bezorgen van
              AIDS-preventie en eerste lijnsverzorging van AIDS-patiënten en HIV-seropositieve personen;
         — een passende kern van specialisten in AIDS-preventie, behandeling en psycho-sociale verzorging van
              HIV-seropositieven of AIDS-patiënten ontwikkelen.
         Actie 9: Systemen van universitaire opleiding voor personeel in de gezondheidszorg; mobiliteit van medische
                    studenten en verpleegkundigen
         Universiteiten en instanties welke betrokken zijn bij beroepsopleidingscursussen voor gezondheids- en so-
         ciale zorg moeten meer betrokken worden bij de strijd tegen AIDS via passende informatie over en oplei-
         ding in AIDS-kwesties.
         Om de educatie en nascholing van gekwalificeerd personeel te versnellen, moeten passend onderwijsmate-
         riaal en steun worden ontwikkeld.
         Er zal een overzicht worden gemaakt van de opleiding en instructie in universitaire educatie en opleiding
         en ook zal uitwisseling van ervaring worden georganiseerd. Indien nodig zal financiering van de opleidin-
         gen door middel van het Europese Sociaal Fonds worden overwogen.
         Er zal een overzicht van het bestaande onderwijsmateriaal worden gemaakt en indien nodig zal de uitwis-
         seling van materiaal alsmede de ontwikkeling van extra opleidingsmateriaal worden bevorderd.