CELEX: 62018CA0777
Language: da
Date: 2020-09-23 00:00:00
Title: Sag C-777/18: Domstolens dom (Fjerde Afdeling) af 23. september 2020 — WO mod Vas Megyei Kormányhivatal (anmodning om præjudiciel afgørelse fra Szombathelyi Közigazgatási és Munkaügyi Bíróság — Ungarn) (Præjudiciel forelæggelse – social sikring – sygeforsikring – forordning (EF) nr. 883/2004 – artikel 20 – planlagte behandlinger – forhåndstilladelse – obligatorisk tildeling – betingelser – hindring for den forsikredes mulighed for at anmode om forhåndstilladelse – forordning (EF) nr. 987/2009 – artikel 26 – overtagelse af de af den forsikrede afholdte udgifter til planlagte behandlinger – regler om godtgørelse – direktiv 2011/24/EU – grænseoverskridende sundhedsydelser – artikel 8, stk. 1 – sundhedsydelser, hvortil der kan kræves forhåndstilladelse – proportionalitetsprincippet – artikel 9, stk. 3 – behandling af anmodninger om grænseoverskridende sundhedsydelser – forhold, som skal tages i betragtning – rimelig frist – fri udveksling af tjenesteydelser – artikel 56 TEUF)

23.11.2020   
            
            
               DA
            
            
               Den Europæiske Unions Tidende
            
            
               C 399/9
            
         
      Domstolens dom (Fjerde Afdeling) af 23. september 2020 — WO mod Vas Megyei Kormányhivatal (anmodning om præjudiciel afgørelse fra Szombathelyi Közigazgatási és Munkaügyi Bíróság — Ungarn)
      (Sag C-777/18) (1)
      
      (Præjudiciel forelæggelse - social sikring - sygeforsikring - forordning (EF) nr. 883/2004 - artikel 20 - planlagte behandlinger - forhåndstilladelse - obligatorisk tildeling - betingelser - hindring for den forsikredes mulighed for at anmode om forhåndstilladelse - forordning (EF) nr. 987/2009 - artikel 26 - overtagelse af de af den forsikrede afholdte udgifter til planlagte behandlinger - regler om godtgørelse - direktiv 2011/24/EU - grænseoverskridende sundhedsydelser - artikel 8, stk. 1 - sundhedsydelser, hvortil der kan kræves forhåndstilladelse - proportionalitetsprincippet - artikel 9, stk. 3 - behandling af anmodninger om grænseoverskridende sundhedsydelser - forhold, som skal tages i betragtning - rimelig frist - fri udveksling af tjenesteydelser - artikel 56 TEUF)
      (2020/C 399/12)
      Processprog: ungarsk
      
         Den forelæggende ret
      
      Szombathelyi Közigazgatási és Munkaügyi Bíróság
      
         Parter i hovedsagen
      
      
         Sagsøger: WO
      
         Sagsøgt: Vas Megyei Kormányhivatal
      
         Konklusion
      
      
                  1)
               
               
                  Artikel 20 i Europa-Parlamentets og Rådets forordning (EF) nr. 883/2004 af 29. april 2004 om koordinering af de sociale sikringsordninger, sammenholdt med artikel 26 i Europa-Parlamentets og Rådets forordning (EF) nr. 987/2009 af 16. september 2009 om de nærmere regler til gennemførelse af forordning nr. 883/2004, der omhandler planlagte behandlinger, skal i lyset af artikel 56 TEUF fortolkes som følger:
                  
                              —
                           
                           
                              Lægebehandling, der i en anden medlemsstat end den, hvori den forsikrede er bosat, udelukkende modtages på den pågældendes eget initiativ og med den begrundelse, at denne behandling eller en tilsvarende effektiv behandling efter den pågældendes opfattelse ikke er tilgængelig i bopælsmedlemsstaten inden for en frist, der er lægeligt forsvarlig, er omfattet af begrebet »planlagte behandlinger« i disse bestemmelsers forstand, og muligheden for at modtage sådanne behandlinger i henhold til de betingelser, der er fastsat i forordning nr. 883/2004, er følgelig principielt omfattet af kravet om, at den kompetente institution i bopælsmedlemsstaten skal udstede en tilladelse.
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Den forsikrede, der har modtaget planlagte behandlinger i en anden medlemsstat end den, hvori den pågældende er bosat, uden at have anmodet om tilladelse fra den kompetente institution i overensstemmelse med denne forordnings artikel 20, stk. 1, har ret til godtgørelse på de betingelser, der er fastsat i denne forordning, såfremt
                              
                                          —
                                       
                                       
                                          for det første, den pågældende i perioden fra det tidspunkt, hvor der blev bestilt tid til en lægeundersøgelse og en eventuel behandling i en anden medlemsstat, og til det tidspunkt, hvor den pågældende behandling blev udført i denne medlemsstat, hvortil den pågældende har måttet rejse, af grunde, der navnlig var forbundet med vedkommendes helbredstilstand eller med nødvendigheden af at modtage behandling i en nødsituation, befandt sig i en situation, som forhindrede den pågældende i til den kompetente institution at indgive en anmodning om en sådan tilladelse eller at afvente denne institutions afgørelse vedrørende en sådan anmodning, og
                                       
                                    
                                          —
                                       
                                       
                                          for det andet, de andre betingelser for at få godtgjort udgifter til naturalydelser i henhold til denne samme forordnings artikel 20, stk. 2, andet punktum, i øvrigt er opfyldt.
                                       
                                    
                        Det påhviler den forelæggende ret at foretage den nødvendige efterprøvelse i denne henseende.
               
            
                  2)
               
               
                  Artikel 56 TEUF og artikel 8, stk. 2, første afsnit, litra a), i Europa-Parlamentets og Rådets direktiv 2011/24/EU af 9. marts 2011 om patientrettigheder i forbindelse med grænseoverskridende sundhedsydelser skal fortolkes således, at disse bestemmelser er til hinder for en national lovgivning, der i de tilfælde, hvor der ikke indhentet en forhåndstilladelse, udelukker muligheden for inden for de grænser, der er fastsat i sygesikringsordningen i forsikringsmedlemsstaten, at modtage godtgørelse af de udgifter til en lægekonsultation, der er afholdt i en anden medlemsstat.
                  Artikel 56 TEUF og artikel 8, stk. 1, i direktiv 2011/24 skal fortolkes således, at disse bestemmelser er til hinder for en national lovgivning, der i det tilfælde, hvor den forsikrede har været forhindret i at anmode om tilladelse eller ikke har kunnet afvente den kompetente institutions afgørelse vedrørende den indgivne anmodning af grunde, der var forbundet med vedkommendes helbredstilstand eller med nødvendigheden af at modtage hospitalsbehandlinger eller større behandlinger uden for hospitalssektoren, som kræver brug af højt specialiseret og omkostningskrævende medicinsk udstyr, i en nødsituation, selv om betingelserne for en sådan godtgørelse i øvrigt var opfyldt, udelukker muligheden for i de tilfælde, hvor der ikke er indhentet forhåndstilladelse, inden for de grænser, der er fastsat i sygesikringsordningen i forsikringsmedlemsstaten, at modtage godtgørelse af udgifterne til sådanne behandlinger, som vedkommende har modtaget i en anden medlemsstat.
               
            
                  3)
               
               
                  Artikel 9, stk. 3, i direktiv 2011/24 skal fortolkes således, at denne bestemmelse ikke er til hinder for en national lovgivning, der foreskriver en frist på 31 dage til at udstede en forhåndstilladelse til godtgørelse af grænseoverskridende sundhedsydelser og på 23 dage til at meddele afslag på en sådan tilladelse, når den giver den kompetente institution mulighed for at tage hensyn til de individuelle omstændigheder og det omhandlede tilfældes hastende karakter.
               
            
         (1)  EUT C 139 af 15.4.2019.