CELEX: 51990PC0601
Language: da
Date: 1990-12-13
Title: FORSLAG TIL AFGOERELSE TRUFFET AF RAADET OG SUNDHEDSMINISTRENE FORSAMLET I RAADET OM EN HANDLINGSPLAN FOR 1991-1993 INDEN FOR RAMMERNE AF PROGRAMMET " EUROPA MOD AIDS "

Nr. C 13/6                                  De Europæiske Fællesskabers Tidende                                     19. 1.91
 i tredje række nye tiltag til fremme af samarbejde og               relse 89/490/EØF, skønnes følgelig at blive nødvendigt
 partnerskab mellem virksomheder, navnlig mellem små                 for at realisere målene i artikel 1.
 og mellemstore virksomheder, i de forskellige regioner i
 Fællesskabet og i de forskellige økonomiske sektorer,               Bevillingerne til hele programmets gennemførelse fast-
 samt yderligere indsats for at åbne eksterne markeder.              lægges hvert år som led i budgetproceduren.
                                                                                             Artikel 3
                           Artikel 2
                                                                     Denne afgørelse offentliggøres     De Europæiske Fælles-
 Et yderligere beløb på 25 mio. ECU, jf. artikel 7 i afgø-           skabers Tidende.
              Forslag til afgørelse truffet af Rådet og sundhedsministrene forsamlet i Rådet om en handlings-
                       plan for 1991-1993 inden for rammerne af programmet »Europa mod AIDS«
                                                    KOM(90)    601 endelig udg.
                                       (Forelagt af Kommissionen den 11. december 1990)
                                                          (91/C 13/06)
RÅDET OG MEDLEMSSTATERNES SUNDHEDSMINI-                             AIDS, og Kommissionen opfordres til at træffe en række
STRE FORSAMLET I RÅDET HAR —                                        foranstaltninger på fællesskabsplan;
under henvisning til Traktaten om Oprettelse af Det
Europæiske Økonomiske Fællesskab,                                   i konklusionerne vedtaget af Rådet og medlemsstaternes
                                                                    sundhedsministre, forsamlet i Rådet den 16. maj 1989,
                                                                    om forebyggelse af AIDS blandt stiknarkomaner, anmo-
under henvisning til det af Kommissionen             forelagte      dedes Kommissionen om at udarbejde og fremlægge et
forslag til afgørelse,                                              program på dette område for Rådet;
under henvisning til udtalelse fra Europa-Parlamentet,              i konklusionerne vedtaget af Rådet og medlemsstaternes
                                                                    sundhedsministre, forsamlet i Rådet den 16. maj 1989,
                                                                    om forbedring af det almindelige system for indsamling
under henvisning til udtalelse fra Det Økonomiske og                af epidemiologiske data, herunder anvendelsen af den
Sociale Udvalg, og                                                  nye definition af AIDS, anmodedes Kommissionen om at
                                                                    sammenligne systemet til registrering af anmeldelser af
                                                                    AIDS-tilfælde på nationalt plan og fællesskabsplan med
ud fra følgende betragtninger:                                      henblik på at præcisere, hvor dækningen kan forbedres,
                                                                    samt med henblik på at undersøge de anvendte datas
                                                                    pålidelighed og sammenlignelighed;
AIDS-epidemiens stigende omfang vækker stor bekym-
ring i medlemsstaterne og Fællesskabet;
                                                                    i konlusionerne vedtaget af Rådet og medlemsstaternes
                                                                    sundhedsministre, forsamlet i Rådet den 16. maj 1989,
i Europa-Parlamentets beslutning af 30. marts 1989 om
                                                                    vedrørende det fremtidige arbejde med forebyggelse af
kampen mod AIDS blev Kommissionen opfordret til at
                                                                    og kontrol med AIDS på fællesskabsplan blev Kommis-
gennemføre aktioner navnlig på områderne oplysning og
                                                                    sionen opfordret til at undersøge mulighederne for
uddannelse af sundhedspersonale;
                                                                    harmonisering med hensyn til kondomer og HlV-test-
                                                                    pakninger til hjemmebrug;
i resolutionen vedtaget af repræsentanterne for medlems-
staternes regeringer, forsamlet i Rådet den 29. maj 1986,
om AIDS, anmodedes Kommissionen om at organisere                    i resolutionen vedtaget af Rådet og medlemsstaternes
en udveksling af oplysninger og erfaringer;                         sundhedsministre, forsamlet i Rådet den 22. december
                                                                    1989, om bekæmpelse af AIDS anmodedes Kommis-
                                                                    sionen om at udbygge udvekslingen af oplysninger og
i resolutionen vedtaget af Rådet og medlemsstaternes                erfaringer og at lægge særlig vægt på fastsættelse af de
undervisningsministre, forsamlet i Rådet den 23. no-                nærmere retningslinjer for og indholdet af en handlings-
vember 1988, om sundhedsundervisning i skoler, gives                plan, der omfatter de relevante forebyggende og kontrol-
der udtryk for bekymring over den høje forekomst af                 mæssige foranstaltninger vedrørende AIDS;
 ---pagebreak--- 19. 1. 91                                     De Europæiske Fællesskabers Tidende                                          Nr. C 13/7
i konklusionerne vedtaget af Rådet og medlemsstaternes                   3.     Kommissionen vil med regelmæssige mellemrum
sundhedsministre, forsamlet i Rådet den 17. maj 1990,                    offentliggøre tekniske oplysninger om de fremskridt, der
om lægelige og psykologiske og sociale støtteinstanser i                 gøres inden for handlingsplanen.
forbindelse med AIDS-epidemien, anmodedes Kommis-
sionen om at undesøge mulighederne for at udarbejde en
konsekvent fremgangsmåde til omkostningsberegning for                                               Artikel 2
pleje af HIV-seropositive personer;                                      De fællesskabsudgifter, der er nødvendige til gennemfø-
den nuværende handlingsplan for programmet »Europa                       relse af den aktion, der er omhandlet i denne afgørelse,
mod AIDS« indeholder ovennævnte anmodninger; den                         fastsættes af budgetmyndigheden inden for rammerne af
indeholder endvidere andre foranstaltninger med henblik                  de disponible bevillinger for hvert regnskabsår.
på at begrænse AIDS-epidemien —
                                                                                                    Artikel 3
TRUFFET FØLGENDE AFGØRELSE:
                                                                         1.     Kommissionen vil løbende vurdere de aktioner, der
                          Artikel 1                                      iværksættes, og prioriteringen under hensyntagen til
                                                                         uforudsete situationer, der måtte opstå.
1.    Kommissionen skal iværksætte handlingsplanen for
1991-1993 som opstillet i bilag 1 i nært samarbejde med
de kompetente myndigheder i medlemsstaterne.                             2.     Rådet og medlemsstaternes           sundhedsministre,
                                                                         forsamlet i Rådet, vil gennemføre en evaluering af effek-
2.    Kommissionen vil samarbejde med internationale                     tiviteten af de aktioner, der iværksættes. Til det formål
organisationer, der er aktive på dette område, som f.eks.                vil Kommissionen fremlægge en rapport om emnet i
"WHO og Europarådet.                                                     løbet af anden halvdel af 1992.
                                                               BILAG 1
                                                              KAPITEL 1
                OPLYSNING OG SUNDHEDSUNDERVISNING TIL FOREBYGGELSE AF HIV-INFEKTION
             Betydningen af forebyggelse kan ikke understreges nok, eftersom der ikke findes en vaccine eller en
             effektiv behandlingsform. Medlemsstaterne har været aktive i adskillige år med henblik på fremme af oplys-
             ning og sundhedsundervisning på dette område for den almindelige befolkning. Det er af grundlæggende
             betydning at fortsætte dette arbejde med henblik på at sikre et godt resultat af forebyggelsesbestræbelserne.
             Medlemsstaterne har forskellige fremgangsmåder inden for forebyggende strategier, og nye metoder til
             forebyggende indgriben er under udarbejdelse og evaluering. Denne forskellighed i metode kan udnyttes
             med maksimalt udbytte, hvis der foregår en udveksling af viden om, hvad der gøres. Udveksling af oplys-
             ninger er derfor nødvendig og bør fremmes.
             En vigtig funktion på fællesskabsplan er at lette udvekslingen af erfaringer, at evaluere resultater og at
            fremme nye metoder, således at de mest effektive metoder kan fremmes under hensyntagen til lokale behov
            og karakteristika.
             Sundhedsundervisning i skoler spiller en vigtig rolle i forbindelse med forbedring af sundheden, og der bør,
            inden for rammerne af de specifikke nationale uddannelsespolitikker og -strukturer, gennemføres passende
            foranstaltninger for at koordinere sundhedsfremmende foranstaltninger, således at børnene kan opfatte
            sundhedsundervisning som en praktisk del af deres liv.
 ---pagebreak--- Nr. C 13/8                                     D e E u r o p æ i s k e Fællesskabers T i d e n d e                                   19. 1. 91
           Gentagne bestræbelser er nødvendige, hvis forebyggelsesbudskaber skal fæstne sig hos offentligheden og
           relevante målgrupper. Dette vil hjælpe dem til at udvikle en virkelig forståelse af problemerne i forbindelse
           med AIDS og følgerne heraf, hvilket vil medvirke til en holdningsændring.
           Simple budskaber kan øge den almindelige befolknings bevidsthed og højne effektiviteten af en AIDS-fore-
           byggelses- og oplysningskampagne, navnlig ved hjælp af en europæisk kodeks mod AIDS, som tager
           hensyn til det arbejde, som Europarådet har udført (').
           Målsætninger:
           — at forebygge epidemiens spredning ved at give oplysninger om HIV-risikofaktorer, og i den forbindelse
                at undgå diskriminering og stempling af HIV-seropositive personer
           — at holde øje med holdningerne til AIDS blandt den almindelige befolkning i Fællesskabet.
           Aktion 1: Oplysning af befokningen om AIDS-forebyggelseskampagner
           Medlemsstaterne har allerede opnået værdifulde erfaringer i brugen af publicity-kampagner til oplysning af
           befolkningen om AIDS. En undersøgelse af igangværende AIDS-forebyggelseskampagner vil blive gennem-
           ført med henblik på at forbedre de eksisterende kampagner og at udforme mere effektive kampagner i
           fremtiden.
           På fællesskabsplan skal en publicity-kampagne nødvendigvis tage hensyn til medlemsstaternes erfaringer for
           derved at sikre den maksimale indvirkning på den almindelige befolkning, og således skabe øget
           bevidsthed. Denne kampagne skal også sigte mod at give oplysninger til forebyggelse af diskriminering af
           HIV-seropositive personer og AIDS-ramte.
           De offentlige og private organisationer, der er engageret i kampen mod AIDS, vil blive nært knyttet til
           udarbejdelsen og gennemførelsen af denne aktion. Resultaterne af aktionerne vil få bred dækning.
           Med hjælp fra relevante eksperter vil Kommissionen opstille en europæisk kodeks mod AIDS og sikre dens
           udarbejdelse i almindeligt tilgængeligt sprog. Kodeksen vil blive udbredt til alle relevante fora, herunder
           skoler og arbejdspladser.
           Aktion 2: Forebyggelse af HIV-infektioner og sundhedsundervisning i skoler
           Udveksling af information vil blive fremmet og støttet i forbindelse med sundhedsundervisningen i skoler.
           Særlige seminarer for lærere fra medlemsstaterne vil ikke blot give mulighed for udveksling af erfaringer og
           viden, men også danne grundlag for et bredere samarbejde.
           Når det er hensigtsmæssigt, vil udveksling af undervisningsmateriale om sundhedsundervisning i forbindelse
           med AIDS og HIV-infektion fremstillet i medlemsstaterne blive fremmet og støttet.
           Aktion 3: Eurobarometer-undersøgelser om AIDS og forebyggelse heraf
           Gentagne målinger af offentlighedens meninger og holdninger er nødvendige med henblik på at vurdere
           effektiviteten af forebyggelsesbestræbelserne.
           Regelmæssige opdateringer af Eurobarometer-undersøgelser vil blive gennemført i nært samarbejde med
           europæiske specialister på dette område med henblik på at fastslå, i hvilken udstrækning europæere er
           oplyste om AIDS-spørgsmål og -forebyggelse.
           (') Navnlig Ministerudvalgets henstilling nr. R(87) 25 om en fælles europæisk sundhedspolitik til bekæmpelse af erhvervet
               immundefektsyndrom (AIDS) vedtaget den 26. november 1987 og Ministerudvalgets henstilling nr. R(89) 14 om de
               etiske spørgsmål omkring HIV-infektion i forbindelse med sundhedspleje og i samrundet vedtaget af Ministerudvalget
               den 24. oktober 1989.
 ---pagebreak--- 19. 1. 91                                     D e E u r o p æ i s k e Fællesskabers T i d e n d e                      Nr. C 13/9
                                                                   KAPITEL 2
                        FOREBYGGELSE O G BEHANDLING, SOCIAL STØTTE O G RÅDGIVNING
            Kliniske prøver har vist, at de til rådighed værende behandlinger ikke kurerer sygdommen, skønt de synes
            at forsinke udbruddet. Nye metoder er under udvikling og evaluering. Personer med AIDS har behov for
            særlig pleje, navnlig hurtig behandling af mangeartede infektioner, der skyldes defekt i immunforsvaret.
           Rådgivning er et væsentligt element i både pleje- og forebyggelsesstrategier. Stiknarkomaner udgør en
           højrisikogruppe, for hvem behandling og social støtte er af særlig betydning.
           Målsætninger:
           — at forbedre den lægelige og psyko-sociale støtte til HIV-positive og narkotikamisbrugere med AIDS-
                symptomer
           — at gøre rådgivning mere tilgængelig for alle HIV-positive personer
           — at forebygge spredning af HIV-infektion blandt narkotikamisbrugere, deres seksualpartnere og deres
                børn
           — at begrænse HIV-overførslen i blod og blodprodukter.
           Aktion 4: Udveksling af erfaringer om rådgivnings- og behandlingstjenester
           Adgang til rådgivningstjenester såvel som telefonlister og andre telefoniske oplysningstjenester er nødven-
           dige som støtte til både HIV-seropositive personer og AIDS-ramte.
           Telefoniske krise- og støttetjenester er i stigende grad til rådighed i medlemsstaterne. Den første euro-
           pæiske konference om »varme linjer« med AIDS-oplysning, som fandt sted i Amsterdam (april 1989), har
           påvist deres effektivitet, ikke blot med hensyn til at yde støtte i krisetilfælde, men også som et anonymt,
           personligt oplysningssystem.
           Dette kunne føre til etableringen af en fællesskabsdækkende liste over telefoniske hjælpetjenester. Dette
           kunne gøres i nært samarbejde med narkotika-hjælpetjenester, eftersom HIV-seropositive og narkotikamis-
          brugere med AIDS-symptomer kan have behov for at ty til begge systemer.
          Med den stigende mobilitet blandt folk i Det Europæiske Fællesskab er der behov for at fremme udveksling
          af erfaringer mellem sundhedspersonale vedrørende behandlingstjenester og lægebehandling, således at de
          bedre kan klare et stigende antal patienter, der stammer fra forskellige kulturelle miljøer.
          Der vil blive etableret hensigtsmæssige midler til udveksling af erfaringer og til udvikling af effektive
          behandlingsmetoder. Dette kunne føre til en europæisk vejviser over lægebehandling og behandlingsfacili-
          teter, der yderligere kan anvendes af medlemsstaterne og Kommissionen til fremme af udvekslingsbesøg.
          Aktion 5: Udvikling af modeller til omkostningsberegning i forbindelse med behandlingen af AIDS
          Det anslås, at der måske vil være 150 000 personer med AIDS i Det Europæiske Fællesskab i 1992. Den
          gennemsnitlige årlige udgift til en AIDS-patient er vurderet til at være af størrelsesordenen 20 000 ECU til
          medicin, hospitalsindlæggelse, hjemmepleje og psykologisk og social støtte. Således er der i 1992 behov for
          3 mia. ECU til dækning af disse udgifter, og dette beløb kan forventes at stige for hvert år, efterhånden
          som antallet af AIDS-ofre vokser.
 ---pagebreak--- Nr. C 13/10                                   De Europæiske Fællesskabers Tidende                                           19. 1.91
            Kommissionen vil undersøge mulighederne for at udarbejde modeller til omkostningsberegning i forbin-
            delse med behandlingen af AIDS, idet man tager hensyn til de resultater, der er til rådighed i
            WHO-rapporten om udgifter, og Det Europæiske Sundhedsudvalgs konklusioner med hensyn til indvirk-
            ningen af AIDS på organisationen af sundhedsplejen.
            Aktion 6: Begrænsning af HIV-overførsel i blod og blodprodukter
            Tidligere skyldtes en del af AIDS-tilfældene overførsel af HIV i blod og blodprodukter. En række foran-
            staltninger har nu reduceret risikoen for overførsel betydeligt.
            Der gennemføres nu en systematisk udvælgelse af blod- og plasmadonorer, og blod og plasma screenes for
            HIV-antistoffer i overensstemmelse med Europarådets henstillinger. I Rådets direktiv 89/381/EØF om
            lægemidler fremstillet på basis af blod eller plasma fra mennesker fastsættes retningslinjer for fremstillings-
            og rensningsprocesser for, så vidt det er teknisk muligt, at sikre, at forurening med specifikke vira undgås.
            Risikoen for overførsel kan imidlertid reduceres yderligere. Europæisk selvforsyning med blod og blodpro-
            dukter er blevet et fællesskabsmål, der søges nået gennem fremme af frivillige, gratis bloddonationer.
            Kommissionen vil nu omhyggeligt undersøge den nuværende situation og vurdere, hvordan man bedst kan
            nå disse mål, idet den tager hensyn til det nuværende samarbejde med Europarådet på dette område.
                                                                KAPITEL 3
                                               EPIDEMIOLOGISKE VURDERINGER
            Skønt der findes statistikker over antallet af AIDS-tilfælde, findes der ingen pålidelige statistikker over
            HlV-seroforekomst.
            Strategier for forebyggelse, behandling og risikobegrænsning og den modsvarende tildeling af ressourcer
            kræver viden om mønstrene og tendenserne i AIDS-epidemien.
            Målsætninger:
            — at sikre og forbedre tilgængeligheden og sammenligneligheden af data om AIDS og HlV-serofore-
                komst
            — gennem epidemiologiske undersøgelser af AIDS/HIV at give hensigtsmæssige oplysninger med henblik
                på forebyggelsesstrategier.
            Aktion 7: Forbedring af systemet til indsamling af data om AIDS
            Det Europæiske Center for Epidemiologisk Overvågning af AIDS (samarbejdscenter for W H O og EF i
            Paris) spiller en væsentlig rolle ved indsamling og analyse af epidemiologiske data om AIDS.
            For at forbedre kvaliteten af disse data vil der blive givet støtte til nationale overvågningssystemer, til
            udbygning af tilgængeligheden til Paris-centrets database og til forbedring af de epidemiologiske oplys-
            ninger om sygdommen.
            Der vil blive fremsat forslag til etablering af et fællesskabsdækkende system med henblik på at lette udveks-
            ling af oplysninger.
            Aktion 8: Fælles metodologiske fremgangsmåder med henblik på at sikre tilgængeligheden og sammenlig-
                        neligheden af epidemiologiske data om HIV-seroforekomst.
            HIV-seroforekomst er ved at blive et centralt emne ved udviklingen af strategier for forebyggelse og pleje.
            Den mangelfulde viden, man har i øjeblikket, er ikke et tilstrækkeligt grundlag for etablering af forsvarlige
            sundhedspolitikker.
 ---pagebreak--- 19. 1.91                                   D e E u r o p æ i s k e Fællesskabers T i d e n d e                          Nr. C 13/11
         Som et første skridt bør man på fællesskabsplan nå til enighed om en metode.
         Med henblik på at skaffe oplysninger om den epidemiologiske situation med hensyn til HIV-overførsel, vil
         der blive foretaget en undersøgelse af de metoder, hvorved man i øjeblikket fastslår HIV-seroforekomsten i
         Det Europæiske Fællesskab.
                                                                KAPITEL 4
                                  UDDANNELSE O G OPBYGNING AF ARBEJDSSTYRKE
         Gennemførelsen af de aktioner, der er indeholdt i dette program med hensyn til forebyggelse, behandling,
         risikobegrænsning, social og økonomisk integrering såvel som epidemiologisk dataindsamling og evalue-
         ring, kræver, at man har rådighed over behørigt uddannet personale.
         Tilpasning og forbedring af uddannelsen for personale i sundheds- og socialsektoren kan sikres gennem
         udveksling af erfaringer.
         Målsætninger:
         — at give personalet i sundheds- og socialsektoren tilstrækkelig viden om AIDS-forebyggelse og primær-
             pleje af AIDS-patienter og HIV-seropositive personer
         — at oparbejde en tilstrækkelig kerne af specialister i AIDS-forebyggelse og psykologisk og social støtte
             for personer med HIV eller AIDS.
         Aktion 9: Systemer til universitetsuddannelse af sundhedsarbejdere; mobilitet for lægestuderende og syge-
                      plejeelever
         Universiteter og institutioner, der beskæftiger sig med uddannelseskurser for sundhedspleje og socialvæsen,
         bør i højere grad involveres i kampen mod AIDS, idet der gives tilstrækkelige oplysninger og uddannelse
         om AIDS-spørgsmål.
         For at fremskynde uddannelsen og efteruddannelsen af personale er udarbejdelsen af hensigtsmæssigt
         undervisningsmateriale og hjælpemidler nødvendig.
         Der vil blive lavet en undersøgelse af den uddannelse og instruktion, der gives i universitetsuddannelser, og
         der vil blive organiseret udveksling af erfaringer. Hvor det er hensigtsmæssigt vil man overveje at finansiere
         uddannelsesinitiativer gennem Den Europæiske Socialfond.
         En undersøgelse af eksisterende undervisningsmateriale vil blive foretaget, og hvis det skønnes hensigts-
         mæssigt, vil man fremme udveksling af materiale såvel som udarbejdelse af yderligere uddannelsesmateriale.