CELEX: 32008D0426
Language: ro
Date: 2008-04-28 00:00:00
Title: 2008/426/CE: Decizia Comisiei din 28 aprilie 2008 de modificare a Deciziei 2002/253/CE de stabilire a definițiilor de caz pentru raportarea bolilor transmisibile rețelei comunitare în conformitate cu Decizia nr. 2119/98/CE a Parlamentului European și a Consiliului [notificată cu numărul C(2008) 1589] (Text cu relevanță pentru SEE)

18.6.2008   
            
            
               RO
            
            
               Jurnalul Oficial al Uniunii Europene
            
            
               L 159/46
            
         
      DECIZIA COMISIEI
   
   din 28 aprilie 2008
   de modificare a Deciziei 2002/253/CE de stabilire a definițiilor de caz pentru raportarea bolilor transmisibile rețelei comunitare în conformitate cu Decizia nr. 2119/98/CE a Parlamentului European și a Consiliului
   [notificată cu numărul C(2008) 1589]
   (Text cu relevanță pentru SEE)
   (2008/426/CE)
   COMISIA COMUNITĂȚILOR EUROPENE,
   având în vedere Tratatul de instituire a Comunității Europene,
   având în vedere Decizia nr. 2119/98/CE a Parlamentului European și a Consiliului din 24 septembrie 1998 de creare a unei rețele de supraveghere epidemiologică și control al bolilor transmisibile în Comunitate (1), în special articolul 3 litera (c),
   întrucât:
   
               (1)
            
            
               În conformitate cu articolul 2 din Decizia 2002/253/CE a Comisiei (2), definițiile de caz prevăzute în anexa la decizia respectivă trebuie să fie actualizate în funcție de necesități, pe baza ultimelor date științifice.
            
         
               (2)
            
            
               În conformitate cu articolul 9 din Regulamentul (CE) nr. 851/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 21 aprilie 2004 de creare a unui Centru European de Prevenire și Control al Bolilor (3) (ECDC), la cererea Comisiei și cu consimțământul forumului consultativ, respectivul centru a prezentat un document tehnic privind definițiile de caz care ajută Comisia să dezvolte strategii de intervenție în ceea ce privește supravegherea și reacția. Documentul tehnic a fost publicat apoi pe site-ul web al ECDC. Definițiile de caz enumerate în anexa la Decizia 2002/253/CE ar trebui actualizate pe baza documentului respectiv.
            
         
               (3)
            
            
               Definițiile de caz menționate anterior au drept scop să faciliteze raportarea privind bolile și problemele speciale de sănătate enumerate în anexa I la Decizia 2000/96/CE a Comisiei din 22 decembrie 1999 privind bolile transmisibile care vor fi incluse în mod progresiv în rețeaua Comunității în conformitate cu Decizia nr. 2119/98/CE a Parlamentului European și a Consiliului (4). Cu toate acestea, Decizia 2002/253/CE nu presupune nicio obligație de a raporta.
            
         
               (4)
            
            
               Măsurile prevăzute în prezenta decizie sunt conforme cu avizul comitetului instituit prin Decizia 2119/98/CE,
            
         ADOPTĂ PREZENTA DECIZIE:
   Articolul 1
   Anexa la Decizia 2002/253/CE se înlocuiește cu anexa la prezenta decizie.
   Articolul 2
   Prezenta decizie se adresează statelor membre.
   
      Adoptată la Bruxelles, 28 aprilie 2008.
      
         
            Pentru Comisie
         
         Androulla VASSILIOU
         
         
            Membru al Comisiei
         
      
   
   
      (1)  JO L 268, 3.10.1998, p. 1. Decizie modificată ultima dată prin Decizia 2007/875/CE a Comisiei (JO L 344, 28.12.2007, p. 48).
   
      (2)  JO L 86, 3.4.2002, p. 44. Decizie modificată prin Decizia 2003/534/CE (JO L 184, 23.7.2003, p. 35).
   
      (3)  JO L 142, 30.4.2004, p. 1.
   
      (4)  JO L 28, 3.2.2000, p. 50. Decizie modificată ultima dată prin Decizia 2007/875/CE.
   
      ANEXĂ
      EXPLICAŢIA SECŢIUNILOR UTILIZATE PENTRU DEFINIŢIA ŞI CLASIFICAREA CAZURILOR
      Criterii clinice
      Acestea ar trebui să includă semne și simptome comune și relevante ale bolilor care constituie, fie separat, fie în combinație, un tablou clinic clar sau indicativ al bolii. Criteriile clinice oferă o prezentare generală a bolii și nu indică neapărat toate caracteristicile necesare pentru diagnosticarea clinică a fiecărui caz.
      Criterii de laborator
      Criteriile de laborator ar trebui să se constituie sub forma unei liste a metodelor de laborator care sunt utilizate pentru confirmarea unui caz. În mod normal, este suficient doar unul dintre testele enumerate pentru a confirma cazul. În cazul în care este nevoie de o combinație de metode pentru a obține confirmarea laboratorului, acest lucru este specificat. Tipul de probă care urmează să fie colectată pentru teste de laborator se specifică numai atunci când anumite tipuri de probă sunt considerate ca fiind relevante pentru confirmarea unui diagnostic. În anumite cazuri excepționale, asupra cărora s-a convenit, sunt incluse criteriile de laborator pentru cazurile probabile. Aceasta este o listă a metodelor de laborator care pot fi utilizate în sprijinul diagnosticului unui caz, dar care nu confirmă cazul.
      Criterii epidemiologice și legătura epidemiologică
      Criteriile epidemiologice sunt considerate ca fiind îndeplinite atunci când poate fi stabilită o legătură epidemiologică.
      Legătura epidemiologică, în perioada de incubație, este definită ca fiind una dintre următoarele:
      
                  —
               
               
                  transmiterea de la om la om: orice persoană care a intrat în contact cu un caz uman confirmat prin teste de laborator astfel încât să fi putut contracta infecția;
               
            
                  —
               
               
                  transmiterea de la animal la om: orice persoană care a intrat în contact cu un animal care a fost confirmat ca fiind infectat/colonizat prin teste de laborator, astfel încât să fi putut contracta infecția;
               
            
                  —
               
               
                  expunerea la o sursă comună: orice persoană care a fost expusă la aceeași sursă sau vector de infecție la care a fost expus un caz uman confirmat;
               
            
                  —
               
               
                  expunerea la alimente/apă potabilă contaminate: orice persoană care a consumat alimente sau a băut apă potabilă care au fost confirmate prin teste de laborator ca fiind contaminate sau o persoană care a consumat produse care ar putea fi contaminate de la un animal care a fost confirmat prin teste de laborator ca fiind infectat/colonizat;
               
            
                  —
               
               
                  expunerea la mediu: orice persoană care s-a scăldat în apă sau care a intrat în contact cu o sursă de contaminare din mediu care a fost confirmată prin teste de laborator;
               
            
                  —
               
               
                  expunerea în laborator: orice persoană care lucrează într-un laborator unde poate suferi o potențială expunere.
               
            O persoană poate fi considerată ca având o legătură epidemiologică cu un caz confirmat numai dacă cel puțin un caz din lanțul de transmitere este confirmat prin teste de laborator. În cazul izbucnirii unor infecții transmise pe cale fecal-orală sau aeriană, lanțul de transmitere nu trebuie să fie stabilit în mod necesar pentru a considera un caz ca având o legătură epidemiologică.
      Transmiterea se poate face prin una sau mai multe dintre următoarele căi:
      
                  —
               
               
                  pe cale aeriană, prin proiectarea de aerosoli de către o persoană infectată pe mucoasele altor persoane atunci când persoana infectată tușește, expectorează, cântă sau vorbește sau atunci când aerosolii microbieni dispersați în aer sunt inhalați de alte persoane;
               
            
                  —
               
               
                  prin contact, fie direct cu o persoană infectată (pe cale fecal-orală, prin aerosoli, prin piele sau pe cale sexuală) sau cu un animal infectat (de exemplu, prin mușcătură, atingere), fie indirect cu materiale sau obiecte infectate (materiale infectante, lichide biologice, sânge);
               
            
                  —
               
               
                  verticală, de la mamă la făt, de cele mai multe ori in utero sau în urma unui schimb incidental de lichide biologice, de obicei în timpul perioadei perinatale;
               
            
                  —
               
               
                  transmitere prin vectori: transmitere indirectă prin intermediul țânțarilor, al acarienilor, al muștelor și al altor insecte infectate care, prin înțepătură, pot transmite boli la om;
               
            
                  —
               
               
                  alimente sau apă: consumul de alimente sau apă potabilă care ar putea fi contaminate.
               
            Clasificarea cazurilor
      Cazurile se vor clasifica ca „posibil”, „probabil” și „confirmat”. Perioadele de incubație pentru boli sunt prevăzute în informațiile suplimentare, pentru a facilita evaluarea legăturii epidemiologice.
      Caz posibil
      Definit ca un caz clasificat ca posibil în scopul declarării. De obicei este vorba de un caz cu criterii clinice, astfel cum s-a descris în definiția de caz, fără probe epidemiologice sau de laborator pentru boala în cauză. Definiția unui caz posibil prezintă sensibilitate înaltă și specificitate scăzută. Permite detectarea majorității cazurilor, însă anumite cazuri fals pozitive vor fi incluse în această categorie.
      Caz probabil
      Definit ca un caz clasificat ca probabil în scopul declarării. De obicei este vorba de un caz cu criterii clinice și o legătură epidemiologică, astfel cum s-a descris în definiția de caz. Testele de laborator pentru cazurile probabile sunt specificate numai pentru anumite boli.
      Caz confirmat
      Definit ca un caz clasificat ca fiind confirmat în scopul declarării. Cazurile confirmate trebuie să fie confirmate prin teste de laborator și pot îndeplini criteriile clinice sau nu, astfel cum s-a descris în definiția de caz. Definiția unui caz confirmat prezintă specificitate înaltă și sensibilitate redusă; prin urmare, majoritatea cazurilor înregistrate vor fi cazuri pozitive, deși unele nu vor fi identificate.
      Criteriile clinice ale anumitor boli nu fac referire la faptul că multe cazuri acute sunt asimptomatice (precum hepatita A, B, C, infecția cu campylobacter, salmoneloza), deși aceste cazuri pot să prezinte importanță din perspectiva sănătății publice la nivel național.
      Cazurile confirmate se vor clasifica în una dintre cele trei subcategorii enumerate mai jos. Aceste subcategorii vor fi create în timpul analizei datelor prin utilizarea variabilelor colectate împreună cu informațiile despre caz.
      Caz confirmat prin teste de laborator cu criterii clinice
      Cazul îndeplinește criteriile de laborator pentru confirmarea unui caz și criteriile clinice incluse în definiția de caz.
      Caz confirmat prin teste de laborator cu criterii clinice necunoscute
      Cazul îndeplinește criteriile de laborator pentru confirmarea cazului, dar nu există nicio informație disponibilă privind criteriile clinice (de exemplu, numai raportul de la laborator).
      Caz confirmat prin teste de laborator fără criterii clinice
      Cazul îndeplinește criteriile de laborator pentru confirmarea unui caz, dar nu îndeplinește criteriile clinice incluse în definiția de caz sau este asimptomatic.
      SINDROMUL IMUNODEFICIENȚEI DOBÂNDITE (SIDA) ȘI INFECȚIA CU VIRUSUL IMUNODEFICIENȚEI UMANE (HIV)
      Criterii clinice (SIDA)
      Orice persoană care prezintă oricare dintre condițiile clinice descrise în definiția europeană de caz SIDA pentru:
      
                  —
               
               
                  Adulți și adolescenți ≥ 13 ani (1)
                  
               
            
                  —
               
               
                  Copii < 13 ani (2)
                  
               
            Criterii de laborator (HIV)
      
                  —
               
               
                  Adulți, adolescenți și copii cu vârsta ≥ 18 luni
                  Cel puțin unul dintre următoarele trei:
                  
                              —
                           
                           
                              Rezultat pozitiv la un test screening de detectare a anticorpilor anti-HIV sau un test screening combinat (anticorp HIV și antigen HIV p24) confirmat de un test mai specific de detectare a anticorpilor (de exemplu, testul Western blot)
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Rezultat pozitiv la 2 teste EIA de depistare a anticorpilor confirmate de un rezultat pozitiv al unui test EIA suplimentar
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Rezultatele pozitive la testele efectuate pe două probe diferite de la cel puțin una dintre următoarele:
                              
                                          —
                                       
                                       
                                          Detectarea acidului nucleic al HIV (HIV-ARN, HIV-ADN)
                                       
                                    
                                          —
                                       
                                       
                                          Demonstrarea prezenței virusului HIV prin testul de detectare a antigenului p24 al HIV, inclusiv testul de neutralizare
                                       
                                    
                                          —
                                       
                                       
                                          Izolarea HIV
                                       
                                    
                        
            
                  —
               
               
                  Copii < 18 luni
                  Rezultate pozitive pe două probe diferite (cu excepția sângelui din cordonul ombilical) la unul sau mai multe dintre următoarele trei:
                  
                              —
                           
                           
                              Izolarea HIV
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Detectarea acidului nucleic al HIV (HIV-ARN, HIV-ADN)
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Demonstrarea prezenței HIV prin testul de detectare a antigenului p24 al HIV, inclusiv testul de neutralizare, la un copil ≥ 1 lună
                           
                        
            Criterii epidemiologice
      Fără obiect
      Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Fără obiect
      C.   Caz confirmat
      
                  —
               
               
                  Infecția cu HIV
                  Orice persoană care corespunde criteriilor de laborator pentru infecție cu HIV
               
            
                  —
               
               
                  SIDA
                  Orice persoană care corespunde criteriilor clinice pentru SIDA și criteriilor de laborator pentru infecția cu HIV
               
            ANTRAX
      (Bacillus anthracis)
      Criterii clinice
      Orice persoană care prezintă cel puțin una dintre următoarele forme clinice:
      Antrax cutanat
      Cel puțin unul dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  Leziune papulară sau veziculară
               
            
                  —
               
               
                  Escară neagră deprimată înconjurată de edem
               
            Antrax gastrointestinal
      
                  —
               
               
                  Febră sau stare febrilă
               
            ȘI cel puțin unul dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  Durere abdominală severă
               
            
                  —
               
               
                  Diaree
               
            Antrax pulmonar
      
                  —
               
               
                  Febră sau stare febrilă
               
            ȘI cel puțin unul dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  Detresă respiratorie acută
               
            
                  —
               
               
                  Semne radiologice de lărgire a mediastinului
               
            Meningita/meningoencefalita cărbunoasă
      
                  —
               
               
                  Febră
               
            ȘI cel puțin unul dintre următoarele trei:
      
                  —
               
               
                  Convulsii
               
            
                  —
               
               
                  Pierderea cunoștinței
               
            
                  —
               
               
                  Semne meningeale
               
            
         Septicemia cărbunoasă
      
      Criterii de laborator
      
                  —
               
               
                  Izolarea Bacillus anthracis dintr-o probă clinică
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea acidului nucleic al Bacillus anthracis într-o probă clinică
               
            Exudatul nazal pozitiv în absența simptomelor clinice nu constituie criteriu de diagnostic pentru un caz.
      Criterii epidemiologice
      Cel puțin una dintre următoarele trei legături epidemiologice:
      
                  —
               
               
                  Transmiterea de la animal la om
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la o sursă comună
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la alimente/apă potabilă contaminate
               
            Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și care prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și de laborator
      GRIPA AVIARĂ A/H5 SAU A/H5N1 LA OAMENI
      Criterii clinice
      Orice persoană care prezintă unul dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  Febră ȘI semne și simptome ale unei infecții respiratorii acute
               
            
                  —
               
               
                  Moartea survenită în urma unei boli respiratorii acute de cauză necunoscută
               
            Criterii de laborator
      Cel puțin unul dintre următoarele trei:
      
                  —
               
               
                  Izolarea virusului gripei aviare A/H5N1 într-o probă clinică
               
            
                  —
               
               
                  Depistarea acidului nucleic al virusului gripei aviare A/H5 într-o probă clinică
               
            
                  —
               
               
                  Apariția anticorpilor specifici ai virusului gripei aviare A/H5 (creștere de patru ori sau titru unic crescut semnificativ)
               
            Criterii epidemiologice
      Cel puțin unul dintre următoarele patru:
      
                  —
               
               
                  Transmiterea de la om la om prin contact apropiat (mai puțin de un metru) cu o persoană declarată ca fiind un caz probabil sau confirmat
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea în laborator: în cazul în care este vorba de o potențială expunere la virusul gripei aviare A/H5N1
               
            
                  —
               
               
                  Contact apropiat (mai puțin de un metru) cu un animal confirmat ca fiind infectat cu A/H5N1, cu excepția păsărilor de curte sau a păsărilor sălbatice (de exemplu pisică sau porc)
               
            
                  —
               
               
                  A locuit în sau a vizitat o zonă în care A/H5N1 este în prezent suspectat sau confirmat (3) ȘI cel puțin unul dintre următoarele două:
                  
                              —
                           
                           
                              Să fi fost în contact apropiat (mai puțin de un metru) cu păsări de curte sau păsări sălbatice bolnave sau moarte (4) din zona afectată
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Să fi locuit într-o casă sau într-o fermă unde au fost raportate păsări de curte bolnave sau moarte în luna precedentă în zona afectată
                           
                        
            Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și epidemiologice
      B.   Caz probabil
      Orice persoană cu un test pozitiv pentru virusul gripei aviare A/H5 sau A/H5N1 efectuat de un laborator, altul decât un laborator național de referință făcând parte din Rețeaua laboratoarelor comunitare de referință (CNRL) pentru virusul gripal uman
      C.   Caz confirmat la nivel național
      Orice persoană cu un test pozitiv pentru virusul gripei aviare A/H5 sau A/H5N1 efectuat de un laborator național de referință făcând parte din Rețeaua laboratoarelor comunitare de referință (CNRL) pentru virusul gripal uman
      D.   Caz confirmat de OMS
      Orice persoană cu o confirmare prin teste de laborator din partea unui centru de colaborare al OMS pentru H5
      BOTULISM
      (Clostridium botulinum)
      Criterii clinice
      Orice persoană care prezintă cel puțin una dintre următoarele forme clinice:
      Botulismul transmis prin alimente și botulismul transmis prin plagă infectată cu Clostridium botulinum
      Cel puțin unul dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  Afectarea bilaterală a nervilor cranieni (precum diplopie, vedere încețoșată și slăbiciunea musculară de cauză bulbară)
               
            
                  —
               
               
                  Paralizie periferică simetrică
               
            Botulism infantil
      Orice copil care prezintă unul dintre următoarele șase:
      
                  —
               
               
                  Constipație
               
            
                  —
               
               
                  Letargie
               
            
                  —
               
               
                  Dificultăți de alimentare
               
            
                  —
               
               
                  Ptoză
               
            
                  —
               
               
                  Disfagie
               
            
                  —
               
               
                  Slăbiciune musculară generalizată
               
            Tipul de botulism întâlnit de obicei la copii (< 12 luni) poate afecta și copiii cu o vârstă mai mare de 12 luni și uneori și adulți cu malformații gastrointestinale și ale microflorei.
      Criterii de laborator
      Cel puțin unul dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  Izolarea C. botulinum pentru botulismul infantil (scaun) sau botulism transmis prin plagă infectată (plagă) (izolarea C. botulinum în scaunul adulților nu este relevantă pentru diagnosticarea botulismului transmis prin alimente)
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea toxinei botulinice într-o probă clinică
               
            Criterii epidemiologice
      Cel puțin una dintre următoarele două legături epidemiologice:
      
                  —
               
               
                  Expunerea la o sursă comună (de exemplu alimente, folosirea în comun a acelor și a altor instrumente)
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la alimente/apă potabilă contaminate
               
            Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și care prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și de laborator
      BRUCELLOZĂ
      (Brucella spp.)
      Criterii clinice
      Orice persoană cu febră
      ȘI cel puțin unul dintre următoarele șapte:
      
                  —
               
               
                  Transpirații (profuze, urât mirositoare, în special nocturne)
               
            
                  —
               
               
                  Frisoane
               
            
                  —
               
               
                  Artralgie
               
            
                  —
               
               
                  Astenie
               
            
                  —
               
               
                  Depresie
               
            
                  —
               
               
                  Cefalee
               
            
                  —
               
               
                  Anorexie
               
            Criterii de laborator
      Cel puțin unul dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  Izolarea Brucella spp. într-o probă clinică
               
            
                  —
               
               
                  Apariția anticorpilor specifici ai Brucella (test standard de aglutinare, de fixare a complementului, ELISA)
               
            Criterii epidemiologice
      Cel puțin una dintre următoarele patru legături epidemiologice:
      
                  —
               
               
                  Expunerea la alimente/apă potabilă contaminate
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la produse de la un animal contaminat (lapte sau produse lactate)
               
            
                  —
               
               
                  Transmiterea de la animal la om (secreții sau organe contaminate, precum secreții vaginale, placentă)
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la o sursă comună
               
            Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și care prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și de laborator
      ENTERITA PRIN CAMPYLOBACTER
      (Campylobacter spp.)
      Criterii clinice
      Orice persoană care prezintă cel puțin unul dintre următoarele trei:
      
                  —
               
               
                  Diaree
               
            
                  —
               
               
                  Durere abdominală
               
            
                  —
               
               
                  Febră
               
            Criterii de laborator
      
                  —
               
               
                  Izolarea Campylobacter spp. în scaun sau sânge
               
            În cazul în care este posibil, se recomandă să se efectueze diferențierea Campylobacter spp.
      
      Criterii epidemiologice
      Cel puțin una dintre următoarele cinci legături epidemiologice:
      
                  —
               
               
                  Transmiterea de la animal la om
               
            
                  —
               
               
                  Transmisia de la om la om:
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la o sursă comună
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la alimente/apă potabilă contaminate
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la mediu
               
            Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și care prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și de laborator
      INFECȚIA CU CHLAMYDIA
      (Chlamydia trachomatis)
      
         INCLUSIV LYMPHOGRANULOMA VENEREUM (LGV)
      
      Criterii clinice
      Orice persoană care prezintă cel puțin una dintre următoarele forme clinice:
      Infecție cu Chlamydia, alta decât LGV
      Cel puțin unul dintre următoarele șase:
      
                  —
               
               
                  Uretrită
               
            
                  —
               
               
                  Epididimită
               
            
                  —
               
               
                  Salpingită acută
               
            
                  —
               
               
                  Endometrită acută
               
            
                  —
               
               
                  Cervicită
               
            
                  —
               
               
                  Proctită
               
            La nou-născuți cel puțin unul dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  Conjunctivită
               
            
                  —
               
               
                  Pneumonie
               
            LGV
      Cel puțin unul dintre următoarele cinci:
      
                  —
               
               
                  Uretrită
               
            
                  —
               
               
                  Ulcer genital
               
            
                  —
               
               
                  Limfadenopatie inghinală
               
            
                  —
               
               
                  Cervicită
               
            
                  —
               
               
                  Proctită
               
            Criterii de laborator
      Infecție cu Chlamydia, alta decât LGV
      Cel puțin unul dintre următoarele trei:
      
                  —
               
               
                  Izolarea Chlamydia trachomatis într-o probă de la nivelul tractului anogenital sau al conjunctivei
               
            
                  —
               
               
                  Evidențierea Chlamydia trachomatis printr-un test IFD (imunofluorescență directă) într-o probă clinică
               
            
                  —
               
               
                  Depistarea acidului nucleic al Chlamydia trachomatis într-o probă clinică
               
            LGV
      Cel puțin unul dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  Izolarea Chlamydia trachomatis într-o probă de la nivelul tractului anogenital sau al conjunctivei
               
            
                  —
               
               
                  Depistarea acidului nucleic al Chlamydia trachomatis într-o probă clinică
                  ȘI
               
            
                  —
               
               
                  Identificarea serotipului (genotipului) L1, L2 sau L3
               
            Criterii epidemiologice
      O legătură epidemiologică prin transmitere de la om la om (contact sexual sau transmitere verticală)
      Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și care prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor de laborator
      HOLERĂ
      (Vibrio cholerae)
      Criterii clinice
      Orice persoană care prezintă cel puțin unul dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  Diaree
               
            
                  —
               
               
                  Vărsături
               
            Criterii de laborator
      
                  —
               
               
                  Izolarea Vibrio cholerae într-o probă clinică
                  ȘI
               
            
                  —
               
               
                  Evidențierea antigenelor O1 sau O139 din izolat
                  ȘI
               
            
                  —
               
               
                  Evidențierea enterotoxinei holerice sau a genei enterotoxinei holerice în izolat
               
            Criterii epidemiologice
      Cel puțin una dintre următoarele patru legături epidemiologice:
      
                  —
               
               
                  Expunerea la o sursă comună
               
            
                  —
               
               
                  Transmiterea de la om la om:
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la alimente/apă potabilă contaminate
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la mediu
               
            Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și care prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și de laborator
      VARIANTA BOLII CREUTZFELDT-JAKOB (vBCJ)
      Condiții prealabile
      
                  —
               
               
                  Orice persoană cu o afecțiune neuropsihiatrică progresivă cu o durată a bolii de cel puțin 6 luni
               
            
                  —
               
               
                  Investigațiile de rutină nu indică un diagnostic alternativ
               
            
                  —
               
               
                  Nici un antecedent de expunere la hormoni pituitari umani sau grefă de dura mater de origine umană
               
            
                  —
               
               
                  Nici un indiciu al unei encefalopatii spongiforme transmisibile genetic
               
            Criterii clinice
      Orice persoană care prezintă cel puțin patru dintre următoarele cinci:
      
                  —
               
               
                  Simptome psihiatrice precoce (5)
                  
               
            
                  —
               
               
                  Simptome senzoriale dureroase persistente (6)
                  
               
            
                  —
               
               
                  Ataxie
               
            
                  —
               
               
                  Mioclonie, coree sau distonie
               
            
                  —
               
               
                  Demență
               
            Criterii de diagnostic
      Criterii de diagnostic pentru confirmarea cazului:
      
                  —
               
               
                  Confirmare neuropatologică: modificări spongiforme și depuneri masive de proteine prionice sub formă de plăci floride la nivel cerebral și cerebelos
               
            Criterii de diagnostic pentru un caz probabil sau posibil:
      
                  —
               
               
                  EEG nu arată manifestări specifice (7) ale BCJ sporadice (8) în fazele inițiale ale bolii
               
            
                  —
               
               
                  Hipersemnal bilateral la nivelul pulvinarului, la scanarea IRM cerebrală
               
            
                  —
               
               
                  Biopsie amigdaliană pozitivă (9)
                  
               
            Criterii epidemiologice
      O legătură epidemiologică prin transmitere de la om la om (de exemplu, transfuzie de sânge)
      Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Orice persoană care corespunde condițiilor preliminare
      ȘI
      
                  —
               
               
                  Îndeplinește criteriile clinice
                  ȘI
               
            
                  —
               
               
                  EEG negativă pentru BCJ sporadică (8)
                  
               
            B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde condițiilor preliminare
      ȘI
      
                  —
               
               
                  Îndeplinește criteriile clinice
                  ȘI
               
            
                  —
               
               
                  EEG negativă pentru BCJ sporadică (8)
                  
                  ȘI
               
            
                  —
               
               
                  Rezultat pozitiv al scanării IRM cerebrale
                  SAU
               
            Orice persoană care corespunde condițiilor preliminare
      ȘI
      
                  —
               
               
                  Biopsie amigdaliană pozitivă
               
            C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde condițiilor preliminare
      ȘI
      
                  —
               
               
                  Îndeplinește criteriile de diagnostic pentru confirmarea cazului
               
            CRIPTOSPORIDIOZĂ
      (Cryptosporidium spp)
      Criterii clinice
      Orice persoană care prezintă cel puțin unul dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  Diaree
               
            
                  —
               
               
                  Durere abdominală
               
            Criterii de laborator
      Cel puțin unul dintre următoarele patru:
      
                  —
               
               
                  Evidențierea oochisturilor de Cryptosporidium în scaun
               
            
                  —
               
               
                  Evidențierea Cryptosporidium în lichidul intestinal sau în biopsia de la nivelul intestinului subțire
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea acidului nucleic al Cryptosporidium în scaun
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea antigenului Cryptosporidium în scaun
               
            Criterii epidemiologice
      Una dintre următoarele cinci legături epidemiologice:
      
                  —
               
               
                  Transmiterea de la om la om
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la o sursă comună
               
            
                  —
               
               
                  Transmiterea de la animal la om
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la alimente/apă potabilă contaminate
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la mediu
               
            Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și care prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și de laborator
      DIFTERIE
      (Corynebacterium diphtheriae și Corynebacterium ulcerans)
      Criterii clinice
      Orice persoană care prezintă cel puțin una dintre următoarele forme clinice:
      Difterie respiratorie:
      O afecțiune a tractului respirator superior însoțită de febră ȘI una dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  Crup
                  SAU
               
            
                  —
               
               
                  o membrană aderentă în cel puțin una dintre următoarele trei localizări:
                  
                              —
                           
                           
                              Amigdale
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Faringe
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Nas
                           
                        
            Difterie nazală:
      
                  —
               
               
                  Secreție nazală uni- sau bilaterală, inițial clară, ulterior sanghinolentă
               
            Difterie cutanată:
      
                  —
               
               
                  Leziuni ale pielii
               
            Difterie cu alte localizări:
      
                  —
               
               
                  Leziuni ale conjunctivei sau ale mucoaselor
               
            Criterii de laborator
      
                  —
               
               
                  Izolarea C. diphtheriae și C. ulcerans toxigene dintr-o probă clinică
               
            Criterii epidemiologice
      O legătură epidemiologică prin transmitere de la om la om
      Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice pentru difterie respiratorie
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice pentru difterie și care prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și de laborator
      ECHINOCOCOZĂ
      (Echinococcus spp.)
      Criterii clinice
      Irelevante în scopul supravegherii
      Criterii de diagnostic
      Cel puțin unul dintre următoarele cinci:
      
                  —
               
               
                  Histopatologie sau parazitologie compatibilă cu Echinococcus multilocularis Sau granulosus (precum vizualizarea directă a protoscolexului în lichid chistic)
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea morfologiei macroscopice patognomonice pentru Echinoccocus granulosus a chisturilor din probe chirurgicale
               
            
                  —
               
               
                  Leziuni tipice de organ detectate prin tehnici imagistice (precum: computer-tomografie, ecografie, IRM) ȘI confirmate printr-un test serologic
               
            
                  —
               
               
                  Anticorpi serici specifici ai Echinococcus spp. printr-un test serologic de înaltă sensibilitate ȘI confirmați printr-un test serologic de înaltă specificitate
               
            
                  —
               
               
                  Depistarea acidului nucleic al Echinococcus multilocularis sau granulosus într-o probă clinică
               
            Criterii epidemiologice
      Fără obiect
      Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Fără obiect
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor de diagnostic
      INFECŢIA CU ESCHERICHIA COLI PRODUCĂTOARE DE TOXINĂ SHIGA/VERO (STEC/VTEC)
      Criterii clinice
      Diaree STEC/VTEC
      Orice persoană care prezintă cel puțin unul dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  Diaree
               
            
                  —
               
               
                  Durere abdominală
               
            Sindromul hemolitic-uremic
      Orice persoană cu o insuficiență renală acută care prezintă cel puțin unul dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  Anemie hemolitică microangiopatică
               
            
                  —
               
               
                  Trombocitopenie
               
            Criterii de laborator
      Cel puțin unul dintre următoarele trei:
      
                  —
               
               
                  Izolarea E. coli producătoare de Shigatoxină/Verotoxină (STEC/VTEC)
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea acidului nucleic al genelor stx1 sau stx2
                  
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea shigatoxinelor libere
               
            Următorul criteriu de laborator poate fi folosit pentru confirmarea STEC/VTEC numai pentru sindromul hemolitic-uremic:
      
                  —
               
               
                  Apariția anticorpilor specifici serogrupurilor E. coli
                  
               
            În cazul în care este posibil, trebuie efectuată izolarea și caracterizarea suplimentară pe serotipuri, fagotipuri, gene eae și subtipuri ale stx1/stx2
      
      Criterii epidemiologice
      Cel puțin una dintre următoarele cinci legături epidemiologice:
      
                  —
               
               
                  Transmiterea de la om la om
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la o sursă comună
               
            
                  —
               
               
                  Transmiterea de la animal la om
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la alimente/apă potabilă contaminate
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la mediu
               
            Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil de sindrom hemolitic-uremic asociat cu STEC
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice pentru sindromul hemolitic-uremic
      B.   Caz probabil de STEC/VTEC
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și prezintă o legătură epidemiologică sau un caz confirmat prin teste de laborator fără criterii clinice
      C.   Caz confirmat de STEC/VTEC
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și de laborator
      LAMBLIAZĂ
      (Giardia lamblia)
      Criterii clinice
      Orice persoană care prezintă cel puțin unul dintre următoarele patru:
      
                  —
               
               
                  Diaree
               
            
                  —
               
               
                  Durere abdominală
               
            
                  —
               
               
                  Meteorism
               
            
                  —
               
               
                  Semne de malabsorbție (precum steatoreea, pierdere ponderală)
               
            Criterii de laborator
      Cel puțin unul dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  Evidențierea chisturilor sau a trofozoiților de Giardia lamblia în scaun, secreția duodenală sau în biopsia intestinului subțire
               
            
                  —
               
               
                  Evidențierea antigenului Giardia lamblia în scaun
               
            Criterii epidemiologice
      Cel puțin una dintre următoarele patru legături epidemiologice:
      
                  —
               
               
                  Expunerea la alimente/apă potabilă contaminate
               
            
                  —
               
               
                  Transmiterea de la om la om
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la o sursă comună
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la mediu
               
            Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și care prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și de laborator
      INFECȚIA GONOCOCICĂ
      (Neisseria gonorrhoeae)
      Criterii clinice
      Orice persoană care prezintă cel puțin unul dintre următoarele opt:
      
                  —
               
               
                  Uretrită
               
            
                  —
               
               
                  Salpingită acută
               
            
                  —
               
               
                  Boala inflamatorie pelvină
               
            
                  —
               
               
                  Cervicită
               
            
                  —
               
               
                  Epididimită
               
            
                  —
               
               
                  Proctită
               
            
                  —
               
               
                  Faringită
               
            
                  —
               
               
                  Artrită
               
            SAU
      Orice nou-născut cu conjunctivită
      Criterii de laborator
      Cel puțin unul dintre următoarele patru:
      
                  —
               
               
                  Izolarea Neisseria gonorrhoeae într-o probă clinică
               
            
                  —
               
               
                  Depistarea acidului nucleic al Neisseria gonorrhoeae într-o probă clinică
               
            
                  —
               
               
                  Evidențierea Neisseria gonorrhoeae printr-un test de izolare a acizilor nucleici neamplificați dintr-o probă clinică
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea microscopică intracelulară a diplococilor gram negativi dintr-o probă a secrețiilor uretrale masculine
               
            Criterii epidemiologice
      O legătură epidemiologică prin transmitere de la om la om (contact sexual sau transmitere verticală)
      Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și care prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor de laborator
      MENINGITA CU HAEMOPHILUS, BOALĂ INVAZIVĂ
      Haemophilus influenzae
      Criterii clinice
      Irelevante în scopul supravegherii
      Criterii de laborator
      Criteriile de laborator pentru definiția de caz
      Cel puțin unul dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  Izolarea Haemophilus influenzae dintr-un situs normal steril
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea acidului nucleic al Haemophilus influenzae într-un situs normal steril
               
            În cazul în care este posibil, se recomandă să se efectueze tipizarea izolaților
      Legătură epidemiologică
      Fără obiect
      Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Fără obiect
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor de laborator pentru confirmarea cazului
      HEPATITA A
      (Virusul hepatitei A)
      Criterii clinice
      Orice persoană cu o apariție discretă a simptomelor (precum oboseală, durere abdominală, inapetență, grețuri intermitente și vărsături)
      ȘI
      Cel puțin unul dintre următoarele trei:
      
                  —
               
               
                  Febră
               
            
                  —
               
               
                  Icter
               
            
                  —
               
               
                  Nivelurile transaminazelor serice crescute
               
            Criterii de laborator
      Cel puțin unul dintre următoarele trei:
      
                  —
               
               
                  Detectarea acidului nucleic al virusului hepatitei A în ser sau scaun
               
            
                  —
               
               
                  Apariția anticorpilor specifici ai virusului hepatitei A
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea antigenului virusului hepatitei A în scaun
               
            Criterii epidemiologice
      Cel puțin unul dintre următoarele patru:
      
                  —
               
               
                  Transmiterea de la om la om:
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la o sursă comună
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la alimente/apă potabilă contaminate
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la mediu
               
            Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și care prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și de laborator
      HEPATITĂ ACUTĂ B
      (Virusul hepatitei B)
      Criterii clinice
      Orice persoană cu o apariție discretă a simptomelor (precum oboseală, durere abdominală, inapetență, grețuri intermitente și vărsături)
      ȘI
      Cel puțin unul dintre următoarele trei:
      
                  —
               
               
                  Febră
               
            
                  —
               
               
                  Icter
               
            
                  —
               
               
                  Nivelurile transaminazelor serice crescute
               
            Criterii de laborator
      Apariția anticorpilor specifici IgM împotriva antigenului nucleocapsidic
      Rezultatele testelor de laborator trebuie interpretate în funcție de statutul vaccinal
      Criterii epidemiologice
      O legătură epidemiologică prin transmitere de la om la om (contact sexual, transmitere verticală sau transmitere prin sânge)
      Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și care prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și de laborator
      HEPATITĂ C
      (Virusul hepatitei C)
      Criterii clinice
      Irelevante în scopul supravegherii
      Criterii de laborator
      Cel puțin unul dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  Detectarea în ser a acidului nucleic al virusului hepatitei C
               
            
                  —
               
               
                  Apariția anticorpilor specifici ai virusului hepatitei C confirmată printr-un alt test de detectare a anticorpilor
               
            Criterii epidemiologice
      Fără obiect
      Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Fără obiect
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor de laborator
      GRIPĂ
      (Virusul gripei)
      Criterii clinice
      Orice persoană care prezintă cel puțin una din următoarele forme clinice:
      Sindrom pseudogripal
      
                  —
               
               
                  Apariția bruscă a simptomelor
                  ȘI
               
            
                  —
               
               
                  Cel puțin unul dintre următoarele patru simptome sistemice:
                  
                              —
                           
                           
                              Febră sau stare febrilă
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Indispoziție
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Cefalee
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Mialgie
                           
                        ȘI
               
            
                  —
               
               
                  Cel puțin unul dintre următoarele trei simptome respiratorii:
                  
                              —
                           
                           
                              Tuse
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Durere de gât
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Dispnee
                           
                        
            Infecție respiratorie acuta
      
                  —
               
               
                  Apariția bruscă a simptomelor
                  ȘI
               
            
                  —
               
               
                  Cel puțin unul dintre următoarele patru simptome respiratorii:
                  
                              —
                           
                           
                              Tuse
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Durere de gât
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Dispnee
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Coriză
                           
                        ȘI
               
            
                  —
               
               
                  Opinia medicului conform căreia boala este cauzată de o infecție
               
            Criterii de laborator
      Cel puțin unul dintre următoarele patru:
      
                  —
               
               
                  Izolarea virusului gripal dintr-o probă clinică
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea acidului nucleic de virus gripal într-o probă clinică
               
            
                  —
               
               
                  Identificarea antigenului virusului gripal printr-un test IFD într-o probă clinică
               
            
                  —
               
               
                  Apariția anticorpilor specifici ai virusului gripal
               
            În cazul în care este posibil, se recomandă să se efectueze subtipizarea virusurilor gripale izolate
      Criterii epidemiologice
      O legătură epidemiologică prin transmitere de la om la om
      Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice (sindrom pseudogripal sau infecție respiratorie acută)
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice (sindrom pseudogripal sau infecție respiratorie acută) și care prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice (sindrom pseudogripal sau infecție respiratorie acută) și de laborator
      BOALA LEGIONARILOR
      (Legionella spp.)
      Criterii clinice
      Orice persoană cu pneumonie
      Criterii de laborator
      
                  —
               
               
                  Criteriile de laborator pentru confirmarea cazului
                  Cel puțin unul dintre următoarele trei:
                  
                              —
                           
                           
                              Izolarea Legionella spp. din secrețiile respiratorii sau dintr-un situs normal steril
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Detectarea antigenului Legionella pneumophila în urină
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Apariția anticorpilor specifici serogrupului 1 al Legionella pneumophila
                              
                           
                        
            
                  —
               
               
                  Criterii de laborator pentru un caz probabil
                  Cel puțin unul dintre următoarele patru:
                  
                              —
                           
                           
                              Detectarea antigenului Legionella pneumophila în secrețiile respiratorii sau în țesutul pulmonar, de exemplu prin marcarea IFD utilizând reactanți derivați din anticorpi monoclonali
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Depistarea acidului nucleic al Legionella spp. într-o probă clinică
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Apariția anticorpilor specifici de Legionella pneumophila non-serogrup 1 sau alte Legionella spp.
                              
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Serogrup 1 al L. pneumophila, alte serogrupuri sau alte specii de Legionella: titru unic semnificativ de anticorpi serici specifici
                           
                        
            Criterii epidemiologice
      Cel puțin una dintre următoarele două legături epidemiologice:
      
                  —
               
               
                  Expunerea la mediu
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la o sursă comună
               
            Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice ȘI cel puțin un test pozitiv de laborator pentru un caz probabil SAU o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și de laborator pentru confirmarea cazului
      LEPTOSPIROZĂ
      (Leptospira interrogans)
      Criterii clinice
      Orice persoană cu
      
                  —
               
               
                  Febră
               
            SAU
      Cel puțin două dintre următoarele unsprezece:
      
                  —
               
               
                  Frisoane
               
            
                  —
               
               
                  Cefalee
               
            
                  —
               
               
                  Mialgie
               
            
                  —
               
               
                  Sufuziune conjunctivală
               
            
                  —
               
               
                  Hemoragii cutanate și ale mucoaselor
               
            
                  —
               
               
                  Erupție cutanată
               
            
                  —
               
               
                  Icter
               
            
                  —
               
               
                  Miocardită
               
            
                  —
               
               
                  Meningită
               
            
                  —
               
               
                  Insuficiență renală
               
            
                  —
               
               
                  Simptome respiratorii precum hemoptizia
               
            Criterii de laborator
      Cel puțin unul dintre următoarele patru:
      
                  —
               
               
                  Izolarea Leptospira interrogans dintr-o probă clinică
               
            
                  —
               
               
                  Depistarea acidului nucleic de Leptospira interrogans într-o probă clinică
               
            
                  —
               
               
                  Evidențierea Leptospira interrogans într-o probă clinică prin imunofluorescență
               
            
                  —
               
               
                  Apariția anticorpilor specifici ai Leptospira interrogans
                  
               
            Criterii epidemiologice
      Cel puțin una din următoarele trei legături epidemiologice:
      
                  —
               
               
                  Transmiterea de la animal la om
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la mediu
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la o sursă comună
               
            Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și care prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și de laborator
      LISTERIOZĂ
      (Listeria monocytogenes)
      Criterii clinice
      Orice persoană care manifestă cel puțin un criteriu dintre următoarele trei:
      
                  —
               
               
                  Listerioză a nou-născuților, definită ca
                  Nașterea unui făt mort
                  SAU
                  Cel puțin un criteriu dintre următoarele cinci, în decursul primei luni de viață:
                  
                              —
                           
                           
                              Granulomatoză septică infantilă
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Meningită sau meningoencefalită
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Septicemie
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Dispnee
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Leziuni la nivelul pielii, al membranei mucoase sau al membranei conjunctive
                           
                        
            
                  —
               
               
                  Listerioza la femeia gravidă, definită ca cel puțin un criteriu dintre următoarele trei:
                  
                              —
                           
                           
                              Avort, pierderea sarcinii, nașterea unui făt mort sau nașterea prematură
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Febră
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Sindrom preudogripal
                           
                        
            
                  —
               
               
                  Alte forme de listerioză, definită ca cel puțin un criteriu dintre următoarele patru:
                  
                              —
                           
                           
                              Febră
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Meningită sau meningoencefalită
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Septicemie
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Infecții localizate, precum artrita, endocardita și abcesele
                           
                        
            Criterii de laborator
      Cel puțin un criteriu dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  Izolarea Listeria monocytogenes dintr-un situs normal steril
               
            
                  —
               
               
                  Izolarea Listeria monocytogenes dintr-un situs normal nesteril de la un făt, făt născut mort, nou-născut sau de la mamă în decursul a 24 de ore de la naștere
               
            Criterii epidemiologice
      Cel puțin una dintre următoarele trei legături epidemiologice:
      
                  —
               
               
                  Expunerea la o sursă comună
               
            
                  —
               
               
                  Transmiterea de la om la om (transmitere verticală)
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la alimente/apă potabilă contaminată
               
            Informații suplimentare
      Perioada de incubație de la 3 la 70 de zile, cel mai adesea 21 de zile
      Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor de laborator
      SAU
      Orice mamă al cărei făt, făt născut mort sau nou-născut prezintă listerioză confirmată în laborator
      PALUDISM
      (Plasmodium spp.)
      Criterii clinice
      Orice persoană care prezintă febră SAU cu antecedente de febră
      Criterii de laborator
      Cel puțin un criteriu dintre următoarele trei:
      
                  —
               
               
                  Evidențierea hematozoarului în frotiuri sangvine prin microscopie optică
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea acidului nucleic al Plasmodium în sânge
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea antigenului Plasmodium
                  
               
            Diferențierea de Plasmodium spp. ar trebui realizată, în cazul în care acest lucru este posibil
      Criterii epidemiologice
      Fără obiect
      Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Fără obiect
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și criteriilor de laborator
      RUJEOLĂ
      (Virusul rujeolei)
      Criterii clinice
      Orice persoană care prezintă febră
      ȘI
      
                  —
               
               
                  Erupții maculopapuloase
               
            ȘI cel puțin un criteriu dintre următoarele trei:
      
                  —
               
               
                  Tuse
               
            
                  —
               
               
                  Coriză
               
            
                  —
               
               
                  Conjunctivită
               
            Criterii de laborator
      Cel puțin un criteriu dintre următoarele patru:
      
                  —
               
               
                  Izolarea virusului rujeolei dintr-o probă clinică
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea acidului nucleic al virusului rujeolei într-o probă clinică
               
            
                  —
               
               
                  Răspuns al anticorpilor specifici virusului rujeolei caracteristic infecției acute, în ser sau în salivă
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea antigenului virusului rujeolei prin imunofluorescență directă într-o probă clinică utilizând anticorpi monoclonali specifici rujeolei
               
            Rezultatele de laborator trebuie interpretate în funcție de situația vaccinării. În cazul unei vaccinări recente, trebuie căutat virusul sălbatic.
      Criterii epidemiologice
      Legătură epidemiologică prin transmiterea de la om la om
      Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care nu a fost vaccinată recent și care corespunde criteriilor clinice și criteriilor de laborator
      MENINGITĂ MENINGOCOCICĂ INVAZIVĂ
      (Neisseria meningitidis)
      Criterii clinice
      Orice persoană care manifestă cel puțin un criteriu dintre următoarele cinci:
      
                  —
               
               
                  Febră
               
            
                  —
               
               
                  Semne meningeale
               
            
                  —
               
               
                  Erupție peteșială
               
            
                  —
               
               
                  Șoc septic
               
            
                  —
               
               
                  Artrită septică
               
            Criterii de laborator
      Cel puțin un criteriu dintre următoarele patru:
      
                  —
               
               
                  Izolarea Neisseria meningitidis dintr-un situs normal steril, inclusiv leziunile cutanate purpurice
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea acidului nucleic al Neisseria meningitidis dintr-un situs normal steril, inclusiv leziunile cutanate purpurice
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea antigenului de Neisseria meningitidis în lichidul cefalorahidian (LCR)
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea diplococului gram-negativ în LCR
               
            Criterii epidemiologice
      Legătură epidemiologică prin transmiterea de la om la om
      Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor de laborator
      OREION
      (Virusul oreionului)
      Criterii clinice
      Orice persoană care prezintă
      
                  —
               
               
                  Febră
               
            ȘI
      Cel puțin un criteriu dintre următoarele trei:
      
                  —
               
               
                  Apariția bruscă a unei tumefieri a glandei parotide sau a altor glande salivare
               
            
                  —
               
               
                  Orhită
               
            
                  —
               
               
                  Meningită
               
            Criterii de laborator
      Cel puțin un criteriu dintre următoarele trei:
      
                  —
               
               
                  Izolarea virusului oreionului dintr-o probă clinică
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea acidului nucleic al virusului oreionului
               
            
                  —
               
               
                  Formarea anticorpilor specifici virusului oreionului caracteristici infecției acute, în ser sau în salivă
               
            Rezultatele de laborator trebuie interpretate în funcție de situația vaccinării.
      Criterii epidemiologice
      Legătură epidemiologică prin transmiterea de la om la om
      Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care nu a fost vaccinată recent și care corespunde criteriilor de laborator
      În cazul vaccinării recente: orice persoană la care se detectează o tulpină a virusului sălbatic al oreionului
      TUSE CONVULSIVĂ
      (Bordetella pertussis)
      Criterii clinice
      Orice persoană care prezintă tuse de cel puțin două săptămâni
      ȘI
      Cel puțin un criteriu dintre următoarele trei:
      
                  —
               
               
                  Acces de tuse
               
            
                  —
               
               
                  Raluri inspiratorii
               
            
                  —
               
               
                  Vomă după tuse
               
            SAU
      Orice persoană diagnosticată cu tuse convulsivă de către un medic
      SAU
      Episoade apneice la copii
      Criterii de laborator
      Cel puțin un criteriu dintre următoarele trei:
      
                  —
               
               
                  Izolarea Bordetella pertussis dintr-o probă clinică
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea acidului nucleic al Bordetella pertussis într-o probă clinică
               
            
                  —
               
               
                  Formarea anticorpilor specifici ai Bordetella pertussis
                  
               
            Criterii epidemiologice
      Legătură epidemiologică prin transmiterea de la om la om
      Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și criteriilor de laborator
      PESTĂ
      (Yersinia pestis)
      Criterii clinice
      Orice persoană care manifestă cel puțin una dintre următoarele forme clinice:
      Pestă bubonică:
      
                  —
               
               
                  Febră
                  ȘI
               
            
                  —
               
               
                  Instalarea bruscă a limfadenitei dureroase
               
            Pestă septicemică:
      
                  —
               
               
                  Febră
               
            Pestă pneumonică:
      
                  —
               
               
                  Febră
                  ȘI
               
            Cel puțin unul dintre următoarele trei criterii:
      
                  —
               
               
                  Tuse
               
            
                  —
               
               
                  Dureri toracice
               
            
                  —
               
               
                  Hemoptizia
               
            Criterii de laborator
      Cel puțin un criteriu dintre următoarele trei:
      
                  —
               
               
                  Izolarea Yersinia pestis într-o probă clinică
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea acidului nucleic al Yersinia pestis într-o probă clinică (antigen F1)
               
            
                  —
               
               
                  Formarea anticorpilor specifici ai antigenului F1 al Yersinia pestis
                  
               
            Criterii epidemiologice
      Cel puțin una dintre următoarele patru legături epidemiologice:
      
                  —
               
               
                  Transmiterea de la om la om
               
            
                  —
               
               
                  Transmiterea de la animal la om
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea în laborator (în cazul în care există riscul expunerii la pestă)
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la o sursă comună
               
            Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor de laborator
      INFECȚIE (INFECŢII) PNEUMOCOCICĂ (PNEUMOCOCICE) INVAZIVĂ (INVAZIVE)
      (Streptococcus pneumoniae)
      Criterii clinice
      Irelevante în scopul supravegherii
      Criterii de laborator
      Cel puțin un criteriu dintre următoarele trei:
      
                  —
               
               
                  Detectarea S. pneumoniae într-un situs normal steril
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea acidului nucleic al S. pneumoniae într-un situs normal steril
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea antigenului S. pneumoniae într-un situs normal steril
               
            Criterii epidemiologice
      Fără obiect
      Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Fără obiect
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor de laborator
      POLIOMELITĂ
      (Virusul poliomielitic)
      Criterii clinice
      Orice persoană cu vârsta < 15 ani suferind de paralizie acută flască (PAF)
      SAU
      Orice persoană suspectă de poliomelită în urma unui examen medical
      Criterii de laborator
      Cel puțin un criteriu dintre următoarele trei:
      
                  —
               
               
                  Izolarea virusului poliomielitic și diferențierea intratipică – poliovirusul sălbatic (PVS)
               
            
                  —
               
               
                  Virusul poliomielitic derivat dintr-un vaccin (PVDV) (similar în proporție de cel puțin 85 % cu virusul vaccinal în secvențele de nucleotide în secțiunea VP1)
               
            
                  —
               
               
                  Virusul poliomielitic de tip Sabin: diferențiere intratipică realizată de către un laborator polio acreditat de OMS (pentru PVDV, o diferență de secvență VP1 mai mare de 1 % și de maximum 15 % în comparație cu virusul vaccinal cu același serotip)
               
            Criterii epidemiologice
      Cel puțin una dintre următoarele două legături epidemiologice:
      
                  —
               
               
                  Transmiterea de la om la om
               
            
                  —
               
               
                  Realizarea unei călătorii într-o regiune în care poliomelita este endemică sau într-o regiune în care prezența virusului poliomielitic este suspectată sau confirmată
               
            Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și criteriilor de laborator
      FEBRĂ Q
      (Coxiella burnetii)
      Criterii clinice
      Orice persoană care manifestă cel puțin un criteriu dintre următoarele trei:
      
                  —
               
               
                  Febră
               
            
                  —
               
               
                  Pneumonie
               
            
                  —
               
               
                  Hepatită
               
            Criterii de laborator
      Cel puțin un criteriu dintre următoarele trei:
      
                  —
               
               
                  Izolarea Coxiella burnetii dintr-o probă clinică
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea acidului nucleic al Coxiella burnetii într-o probă clinică
               
            
                  —
               
               
                  Formarea anticorpilor specifici Coxiella burnetii (IgG sau IgM faza II)
               
            Criterii epidemiologice
      Cel puțin una dintre următoarele două legături epidemiologice:
      
                  —
               
               
                  Expunerea la o sursă comună
               
            
                  —
               
               
                  Transmiterea de la animal la om
               
            Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și criteriilor de laborator
      RABIE
      (Virusul Lyssa)
      Criterii clinice
      Orice persoană care suferă de encefalomielită acută
      ȘI
      Cel puțin două criterii dintre următoarele șapte:
      
                  —
               
               
                  Modificări senzoriale privind locul unei mușcături anterioare de animal
               
            
                  —
               
               
                  Pareză sau paralizie
               
            
                  —
               
               
                  Spasme ale mușchilor de deglutiție
               
            
                  —
               
               
                  Hidrofobie
               
            
                  —
               
               
                  Delir
               
            
                  —
               
               
                  Convulsii
               
            
                  —
               
               
                  Anxietate
               
            Criterii de laborator
      Cel puțin un criteriu dintre următoarele patru:
      
                  —
               
               
                  Izolarea virusului Lyssa dintr-o probă clinică
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea acidului nucleic al virusului Lyssa într-o probă clinică (de exemplu, salivă sau țesut cerebral)
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea antigenilor virali prin imunofluorescență directă într-o probă clinică
               
            
                  —
               
               
                  Formarea anticorpilor specifici ai virusului Lyssa în ser sau lichid cefalorahidian printr-un test de neutralizare virală
               
            Rezultatele de laborator trebuie interpretate în funcție de situația vaccinării sau imunizării
      Criterii epidemiologice
      Cel puțin una dintre următoarele trei legături epidemiologice:
      
                  —
               
               
                  Transmiterea de la animal la om (un animal la care infecția este suspectată sau confirmată)
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la o sursă comună (același animal)
               
            
                  —
               
               
                  Transmiterea de la om la om (de exemplu, prin transplantul de organe)
               
            Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și criteriilor de laborator
      RUBEOLĂ
      (Virusul rubeolei)
      Criterii clinice
      Orice persoană care prezintă apariția bruscă a unei erupții maculopapuloase generalizate
      ȘI
      Cel puțin unul dintre următoarele cinci criterii:
      
                  —
               
               
                  Adenopatie cervicală
               
            
                  —
               
               
                  Adenopatie suboccipitală
               
            
                  —
               
               
                  Adenopatie retroauriculară
               
            
                  —
               
               
                  Artralgie
               
            
                  —
               
               
                  Artrită
               
            Criterii de laborator
      
                  —
               
               
                  Criterii de laborator pentru confirmarea cazurilor
                  Cel puțin unul dintre următoarele trei criterii:
               
            
                  —
               
               
                  Izolarea virusului rubeolei dintr-o probă clinică
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea acidului nucleic al virusului rubeolei într-o probă clinică
               
            
                  —
               
               
                  Formarea anticorpilor specifici ai virusului rubeolei (IgG) în ser sau salivă
               
            
                  —
               
               
                  Criterii de laborator pentru un caz probabil
               
            
                  —
               
               
                  Formarea anticorpilor specifici ai virusului rubeolei [IgM (10)]
               
            Rezultatele de laborator trebuie interpretate în funcție de situația vaccinării
      Criterii epidemiologice
      Legătură epidemiologică prin transmiterea de la om la om
      Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și care prezintă cel puțin un criteriu dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  O legătură epidemiologică
               
            
                  —
               
               
                  Corespunde criteriilor de laborator pentru un caz probabil
               
            C.   Caz confirmat
      Orice persoană care nu a fost vaccinată recent și care corespunde criteriilor de laborator pentru confirmarea cazurilor
      În cazul vaccinării recente, persoana la care s-a detectat o tulpină a virusului sălbatic al rubeolei
      RUBEOLĂ CONGENITALĂ
      (Inclusiv sindromul de rubeolă congenitală)
      Criterii clinice
      Infecție congenitală cu virusul rubeolei (ICR)
      Nu se pot defini criterii clinice pentru ICR
      Sindromul de rubeolă congenitală (SRC)
      Orice sugar cu vârsta < 1 an sau orice făt născut mort care prezintă:
      
                  —
               
               
                  Cel puțin două dintre condițiile enumerate în categoria A
                  SAU
               
            
                  —
               
               
                  O condiție din categoria A și o condiție din categoria B
               
            A
      
                  —
               
               
                  Cataractă
               
            
                  —
               
               
                  Glaucom congenital
               
            
                  —
               
               
                  Cardiopatie congenitală
               
            
                  —
               
               
                  Pierdere a auzului
               
            
                  —
               
               
                  Retinopatie pigmentară
               
            B
      
                  —
               
               
                  Purpura
               
            
                  —
               
               
                  Splenomegalie
               
            
                  —
               
               
                  Microcefalie
               
            
                  —
               
               
                  Dezvoltare întârziată
               
            
                  —
               
               
                  Meningoencefalită
               
            
                  —
               
               
                  Rarefiere osoasă radiologică
               
            
                  —
               
               
                  Icter care debutează la 24 de ore după naștere
               
            Criterii de laborator
      Cel puțin un criteriu dintre următoarele patru:
      
                  —
               
               
                  Izolarea virusului rubeolei dintr-o probă clinică
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea acidului nucleic al virusului rubeolei
               
            
                  —
               
               
                  Formarea anticorpilor specifici ai virusului rubeolei (IgM)
               
            
                  —
               
               
                  Persistența anticorpilor IgG pentru rubeolă între vârsta de 6 și 12 luni (cel puțin două eșantioane cu o concentrație similară de anticorpi IgG pentru rubeolă)
               
            Rezultatele de laborator trebuie interpretate în funcție de situația vaccinării
      Criterii epidemiologice
      Orice sugar sau făt născut mort dintr-o mamă cu o infecție de rubeolă în timpul sarcinii confirmată în laborator, contractată prin transmiterea de la om la om (transmitere verticală)
      Clasificarea cazurilor de rubeolă congenitală
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Orice făt mort sau orice sugar care nu a fost testat SAU cu rezultate negative în laborator, care prezintă cel puțin un criteriu dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  O legătură epidemiologică ȘI cel puțin un criteriu clinic SRC din categoria A
               
            
                  —
               
               
                  Corespunde criteriilor clinice pentru SRC
               
            C.   Caz confirmat
      Orice făt născut mort care corespunde criteriilor de laborator
      SAU
      Orice sugar care corespunde criteriilor de laborator ȘI care prezintă cel puțin un criteriu dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  O legătură epidemiologică
               
            
                  —
               
               
                  Cel puțin un criteriu clinic SRC din categoria A
               
            Orice sugar cu criterii de laborator pozitive, însă cu o mamă fără antecedente de rubeolă în timpul sarcinii și fără criterii clinice din categoria (A), va fi înregistrat, prin urmare, ca un caz de rubeolă.
      SALMONELOZĂ
      (Salmonella spp., altele decât S. Typhi și S. Paratyphi)
      Criterii clinice
      Orice persoană care manifestă cel puțin un criteriu dintre următoarele patru:
      
                  —
               
               
                  Diaree
               
            
                  —
               
               
                  Febră
               
            
                  —
               
               
                  Durere abdominală
               
            
                  —
               
               
                  Vomă
               
            Criterii de laborator
      
                  —
               
               
                  Izolarea Salmonella (alta decât S. Typhi și S. Paratyphi) din scaun sau sânge
               
            Criterii epidemiologice
      Cel puțin una dintre următoarele cinci legături epidemiologice:
      
                  —
               
               
                  Transmiterea de la om la om
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la o sursă comună
               
            
                  —
               
               
                  Transmiterea de la animal la om
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la alimente/apă potabilă contaminată
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la un mediu contaminat
               
            Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și criteriilor de laborator
      SINDROMUL RESPIRATOR ACUT SEVER – SRAS
      (SRAS-coronavirus, SRAS-CoV)
      Criterii clinice
      Orice persoană care prezintă febră sau cu antecedente de febră
      ȘI
      Cel puțin un criteriu dintre următoarele trei:
      
                  —
               
               
                  Tuse
               
            
                  —
               
               
                  Dificultăți de respirare
               
            
                  —
               
               
                  Dispnee
               
            ȘI
      Cel puțin un criteriu dintre următoarele patru:
      
                  —
               
               
                  Semne de pneumonie vizibile în radiografii
               
            
                  —
               
               
                  Semne ale sindromului respirator acut vizibile în radiografii
               
            
                  —
               
               
                  Pneumonie indicată de rezultatul autopsiei
               
            
                  —
               
               
                  Sindrom respirator acut indicat de rezultatul autopsiei
               
            ȘI
      Nu există diagnostic alternativ care să explice în totalitate afecțiunea în cauză
      Criterii de laborator
      
                  —
               
               
                  Criterii de laborator pentru confirmarea cazurilor
                  Cel puțin un criteriu dintre următoarele trei:
                  
                              —
                           
                           
                              Izolarea virusului în cultură celulară din orice eșantion clinic și identificarea SRAS-CoV prin utilizarea unei metode precum RT-PCR
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Detectarea acidului nucleic al SRAS-CoV în cel puțin un caz dintre următoarele trei:
                              
                                          —
                                       
                                       
                                          Cel puțin două eșantioane clinice diferite (de exemplu, prelevare rinofaringiană și scaun)
                                       
                                    
                                          —
                                       
                                       
                                          Același eșantion clinic colectat în două sau mai multe ocazii în decursul bolii (de exemplu, prelevarea rinofaringiană secvențială)
                                       
                                    
                                          —
                                       
                                       
                                          Două teste diferite sau repetarea RT-PCR utilizând, pentru fiecare test, un nou extract de ARN din eșantionul clinic original
                                       
                                    
                        
            
                  —
               
               
                  Formarea anticorpilor specifici SRAS-CoV prin una dintre cele două metode:
                  
                              —
                           
                           
                              Seroconversie prin ELISA sau imunofluorescență între serul din faza acută și serul din faza de convalescență, testate în paralel
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Multiplicarea de patru ori sau mai mult a titrului de anticorpi între serul din faza acută și serul din faza de convalescență, testate în paralel
                           
                        
            
                  —
               
               
                  Criterii de laborator pentru un caz probabil
                  Cel puțin un criteriu dintre următoarele două:
                  
                              —
                           
                           
                              Un singur test de anticorpi pozitiv pentru SRAS-CoV
                           
                        
                              —
                           
                           
                              PCR pozitiv pentru SRAS-CoV pentru un singur eșantion clinic și un singur test
                           
                        
            Criterii epidemiologice
      Cel puțin un criteriu dintre următoarele trei:
      
                  —
               
               
                  Orice persoană care corespunde cel puțin unui criteriu dintre următoarele trei:
                  
                              —
                           
                           
                              Practică o profesie asociată cu un risc sporit de expunere la SRAS-CoV (de exemplu, personalul unui laborator care lucrează cu virusuri active SRAS-CoV sau similare sau care stochează eșantioane clinice infectate cu SRAS-CoV; persoane care sunt expuse faunei sălbatice sau altor animale considerate ca purtătoare de SRAS-CoV și care intră în contact cu excrementele sau secrețiile animalelor respective etc.)
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Apropiat (11) al unei sau mai multor persoane cu SRAS confirmat sau aflate sub investigație cu privire la SRAS
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Realizarea unei călătorii sau șederea într-o zonă care a cunoscut o epidemie de SRAS
                           
                        
            
                  —
               
               
                  Doi sau mai mulți membri ai personalului medical (12) din aceeași unitate medicală care prezintă semne clinice de SRAS, în cazul cărora boala s-a instalat în decursul aceleiași perioade de 10 zile
               
            
                  —
               
               
                  Trei sau mai multe persoane (membri ai personalului medical și/sau pacienți și/sau vizitatori) care prezintă semne clinice de SRAS, în cazul cărora boala s-a instalat în decursul aceleiași perioade de 10 zile și între care există o legătură epidemiologică prin utilizarea aceleiași unități medicale
               
            Clasificarea cazurilor pentru perioada interepidemică
      Se aplică, de asemenea, în cazul apariției bolii într-o țară sau zonă neafectată
      A.   Caz posibil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și prezintă o legătură epidemiologică
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice ȘI cu o legătură epidemiologică ȘI care corespunde criteriilor de laborator pentru un caz probabil
      C.   Caz confirmat la nivel național
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și criteriilor de laborator pentru confirmarea cazurilor, atunci când testarea s-a realizat într-un laborator național de referință
      D.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și criteriilor de laborator pentru confirmarea cazurilor, atunci când testarea s-a realizat într-un laborator de referință și de verificare a SRAS din rețeaua OMS
      Clasificarea cazurilor în decursul unei epidemii
      Se aplică în decursul unei epidemii într-o țară/zonă în care cel puțin un caz a fost confirmat de către un laborator de referință și de verificare a SRAS din rețeaua OMS
      A.   Caz posibil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și care prezintă o legătură epidemiologică cu un caz confirmat la nivel național sau cu un caz confirmat
      C.   Caz confirmat la nivel național
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și criteriilor de laborator pentru confirmarea cazurilor, atunci când testarea s-a realizat într-un laborator național de referință
      D.   Caz confirmat
      Una dintre următoarele trei:
      
                  —
               
               
                  Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și criteriilor de laborator pentru confirmarea cazurilor, atunci când testarea s-a realizat într-un laborator de referință și de verificare a SRAS din rețeaua OMS
               
            
                  —
               
               
                  Orice caz confirmat la nivel național cu o legătură epidemiologică cu un lanț de transmitere în care cel puțin un caz a fost verificat în mod independent de către un laborator de referință și de verificare a SRAS din rețeaua OMS
               
            
                  —
               
               
                  Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și criteriilor de laborator pentru un caz probabil cu o legătură epidemiologică cu un lanț de transmitere în care cel puțin un caz a fost verificat în mod independent de către un laborator de referință și de verificare a SRAS din rețeaua OMS
               
            SHIGELLOZĂ
      (Shigella spp.)
      Criterii clinice
      Orice persoană care manifestă cel puțin un criteriu dintre următoarele patru:
      
                  —
               
               
                  Diaree
               
            
                  —
               
               
                  Febră
               
            
                  —
               
               
                  Vomă
               
            
                  —
               
               
                  Durere abdominală
               
            Criterii de laborator
      
                  —
               
               
                  Izolarea Shigella spp. dintr-o probă clinică
               
            Criterii epidemiologice
      Cel puțin una dintre următoarele cinci legături epidemiologice:
      
                  —
               
               
                  Transmiterea de la om la om
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la o sursă comună
               
            
                  —
               
               
                  Transmiterea de la animal la om
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la alimente/apă potabilă contaminată
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la un mediu contaminat
               
            Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și criteriilor de laborator
      VARIOLĂ
      (Virusul variolei)
      Criterii clinice
      Orice persoană care manifestă cel puțin un criteriu dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  Febră
               
            ȘI
      Erupție de vezicule și pustule dure în același stadiu de evoluție cu o distribuție centrifugă
      
                  —
               
               
                  Manifestări atipice, definite ca cel puțin unul dintre următoarele patru simptome:
                  
                              —
                           
                           
                              Leziuni hemoragice
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Leziuni plate catifelate care nu se transformă în vezicule
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Variolă fără erupție
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Variolă atenuată
                           
                        
            Criterii de laborator
      
                  —
               
               
                  Criterii de laborator pentru confirmarea cazurilor
                  Cel puțin unul dintre următoarele două teste de laborator:
                  
                              —
                           
                           
                              Izolarea variolei (virusului variolei) dintr-o probă clinică, urmată de secvențiere (numai laboratoarele P4 desemnate)
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Detectarea acidului nucleic al virusului variolei într-o probă clinică, urmată de secvențiere
                           
                        
            Rezultatele de laborator trebuie interpretate în funcție de situația vaccinării
      
                  —
               
               
                  Criterii de laborator pentru un caz probabil
               
            
                  —
               
               
                  Identificarea particulelor de ortopoxvirus prin microscopie electronică
               
            Criterii epidemiologice
      Cel puțin una dintre următoarele două legături epidemiologice:
      
                  —
               
               
                  Transmiterea de la om la om
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea în laborator (în cazul în care există riscul expunerii la virusul variolei)
               
            Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și care prezintă cel puțin un criteriu dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  O legătură epidemiologică cu un caz confirmat la om prin transmiterea de la om la om
               
            
                  —
               
               
                  Corespunde criteriilor de laborator pentru un caz probabil
               
            C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor de laborator pentru confirmarea cazurilor
      În decursul unei epidemii: orice persoană care corespunde criteriilor clinice și prezintă o legătură epidemiologică
      SIFILIS
      (Treponema pallidum)
      Criterii clinice
      
                  —
               
               
                  Sifilis primar
                  Orice persoană care prezintă una sau mai multe șancre (de obicei, nedureroase) în zona genitală, perineală, anală sau la nivelul gurii sau al mucoasei faringiene sau în orice altă zonă extragenitală
               
            
                  —
               
               
                  Sifilis secundar
                  Orice persoană care manifestă cel puțin un criteriu dintre următoarele cinci:
                  
                              —
                           
                           
                              Erupție maculopapuloasă difuză, care atinge adesea palmele și tălpile
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Limfadenopatie generalizată
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Condiloame plate
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Enantemă
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Alopecie difuză
                           
                        
            
                  —
               
               
                  Sifilis latent precoce (< 1 an)
                  Antecedente de simptome compatibile cu cele din fazele precedente de sifilis în decursul celor 12 luni anterioare
               
            
                  —
               
               
                  Sifilis latent tardiv (> 1 an)
                  Orice persoană care corespunde criteriilor de laborator (teste serologice specifice)
               
            Criterii de laborator
      Cel puțin unul dintre următoarele patru teste de laborator:
      
                  —
               
               
                  Evidențierea Treponema pallidum în exsudate ale leziunilor sau țesuturi prin examen microscopic pe fond negru
               
            
                  —
               
               
                  Evidențierea Treponema pallidum în exsudate ale leziunilor sau țesuturi prin imunofluorescență directă
               
            
                  —
               
               
                  Evidențierea Treponema pallidum în exsudate ale leziunilor sau țesuturi prin PCR
               
            
                  —
               
               
                  Evidențierea anticorpilor de Treponema pallidum printr-un test de screening (TPHA, TPPA sau EIA) ȘI evidențierea suplimentară a anticorpilor Tp-IgM (prin IgM-ELISA, IgM immunoblot sau 19S-IgM-FTA-abs) – confirmată printr-un al doilea test IgM
               
            Criterii epidemiologice
      
                  —
               
               
                  Sifilis primar/secundar
                  Legătură epidemiologică prin transmiterea de la om la om (contact sexual)
               
            
                  —
               
               
                  Sifilis latent precoce (< 1 an)
                  Legătură epidemiologică prin transmiterea de la om la om (contact sexual) în decursul celor 12 luni anterioare
               
            Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor de laborator pentru confirmarea cazurilor
      SIFILIS CONGENITAL ŞI NEONATAL
      (Treponema pallidum)
      Criterii clinice
      Orice sugar < 2 ani care prezintă cel puțin un criteriu dintre următoarele zece:
      
                  —
               
               
                  Hepatosplenomegalie
               
            
                  —
               
               
                  Leziuni cutanate și ale mucoaselor
               
            
                  —
               
               
                  Condiloame plate
               
            
                  —
               
               
                  Rinită persistentă
               
            
                  —
               
               
                  Icter
               
            
                  —
               
               
                  Pseudoparalizie (datorată unei periostite sau unei osteocondrite)
               
            
                  —
               
               
                  Afectarea sistemului nervos central
               
            
                  —
               
               
                  Anemie
               
            
                  —
               
               
                  Sindrom nefrotic
               
            
                  —
               
               
                  Malnutriție
               
            Criterii de laborator
      
                  —
               
               
                  Criterii de laborator pentru confirmarea cazurilor
                  Cel puțin un criteriu dintre următoarele trei:
                  
                              —
                           
                           
                              Evidențierea Treponema pallidum prin examen microscopic pe fond negru în cordonul ombilical, placentă, secreție nazală sau prelevare dintr-o leziune cutanată
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Evidențierea Treponema pallidum prin imunofluorescență directă în cordonul ombilical, placentă, secreție nazală sau prelevare dintr-o leziune cutanată
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Evidențierea anticorpilor IgM specifici ai Treponema pallidum (FTA-abs, EIA)
                           
                        ȘI un test nontreponemal pozitiv (VDRL, RPR) realizat în serul copilului
               
            
                  —
               
               
                  Criterii de laborator pentru un caz probabil
                  Cel puțin un criteriu dintre următoarele trei:
                  
                              —
                           
                           
                              Rezultat pozitiv la VDRL-CSF
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Teste serologice trepomenale și nontrepomenale pozitive realizate în serul mamei
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Titrul de anticorpi nontrepomenal al copilului este de peste patru ori mai mare decât titrul de anticorpi din serul mamei
                           
                        
            Criterii epidemiologice
      Orice sugar care prezintă o legătură epidemiologică prin transmiterea de la om la om (transmitere verticală)
      Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Orice sugar sau copil care corespunde criteriilor clinice și care prezintă cel puțin un criteriu dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  O legătură epidemiologică
               
            
                  —
               
               
                  Corespunde criteriilor de laborator pentru un caz probabil
               
            C.   Caz confirmat
      Orice sugar care corespunde criteriilor de laborator pentru confirmarea cazurilor
      TETANOS
      (Clostridium tetani)
      Criterii clinice
      Orice persoană care manifestă cel puțin două dintre următoarele trei criterii:
      
                  —
               
               
                  Contracții musculare dureroase, în special ale mușchilor maseteri și ai gâtului, soldate cu spasme faciale cunoscute sub numele de trismus și „risus sardonicus”
               
            
                  —
               
               
                  Contracții musculare dureroase ale mușchilor trunchiului
               
            
                  —
               
               
                  Spasme generalizate, accese frecvente de opistotonus
               
            Criterii de laborator
      Cel puțin un criteriu dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  Izolarea Clostridium tetani dintr-un focar de infecție
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea toxinei tetanus într-un eșantion de ser
               
            Criterii epidemiologice
      Fără obiect
      Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și criteriilor de laborator
      TOXOPLASMOSĂ CONGENITALĂ
      (Toxoplasma gondii)
      Criterii clinice
      Nu sunt pertinente în scopul supravegherii
      Criterii de laborator
      Cel puțin un criteriu dintre următoarele patru:
      
                  —
               
               
                  Evidențierea T. gondii în țesuturi sau fluide corporale
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea acidului nucleic al T. gondii într-o probă clinică
               
            
                  —
               
               
                  Formarea anticorpilor specifici ai T. gondii (IgM, IgG, IgA) la un nou-născut
               
            
                  —
               
               
                  Titre stabile de anticorpi IgG T. gondii la sugar (vârsta < 12 luni)
               
            Criterii epidemiologice
      Fără obiect
      Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Fără obiect
      C.   Caz confirmat
      Orice sugar care corespunde criteriilor de laborator
      TRICHINELOZĂ
      (Trichinella spp.)
      Criterii clinice
      Orice persoană care manifestă cel puțin trei dintre următoarele șase criterii:
      
                  —
               
               
                  Febră
               
            
                  —
               
               
                  Dureri musculare
               
            
                  —
               
               
                  Diaree
               
            
                  —
               
               
                  Edem facial
               
            
                  —
               
               
                  Eosinofilie
               
            
                  —
               
               
                  Hemoragii subconjunctivale, subunguale și retiniene
               
            Criterii de laborator
      Cel puțin un criteriu dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  Evidențierea larvelor de Trichinella în țesut obținut prin biopsie musculară
               
            
                  —
               
               
                  Formarea de anticorpi specifici ai Trichinella (imunofluorescență indirectă, ELISA sau Western Blot)
               
            Criterii epidemiologice
      Cel puțin una dintre următoarele două legături epidemiologice:
      
                  —
               
               
                  Expunerea la alimente contaminate (carne)
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la o sursă comună
               
            Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și criteriilor de laborator
      TUBERCULOZĂ
      (Complex Mycobacterium tuberculosis)
      Criterii clinice
      Orice persoană care prezintă următoarele două criterii:
      
                  —
               
               
                  Semne, simptome și/sau semne radiologice compatibile cu o tuberculoză activă care afectează orice loc
                  ȘI
               
            
                  —
               
               
                  Decizia clinicianului de a aplica pacientului terapia completă împotriva tuberculozei
               
            SAU
      Caz descoperit post-mortem prezentând un tablou patologic compatibil cu tuberculoza activă care ar fi necesitat un tratament antituberculos cu antibiotice, în cazul în care pacientul ar fi fost diagnosticat înainte de moarte
      Criterii de laborator
      
                  —
               
               
                  Criterii de laborator pentru confirmarea cazurilor
                  Cel puțin un criteriu dintre următoarele două:
                  
                              —
                           
                           
                              Izolarea complexului Mycobacterium tuberculosis (excluzând Mycobacterium bovis – BCG) dintr-o probă clinică
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Detectarea acidului nucleic al complexului Mycobacterium tuberculosis într-o probă clinică ȘI microscopie pozitivă pentru bacili acidorezistenți sau colorare fluorescentă echivalentă a bacililor în microscopie optică
                           
                        
            
                  —
               
               
                  Criterii de laborator pentru un caz probabil
                  Cel puțin un criteriu dintre următoarele trei:
                  
                              —
                           
                           
                              Microscopie pentru bacili acidorezistenți sau colorare fluorescentă echivalentă a bacililor în microscopie optică
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Detectarea acidului nucleic al complexului M. tuberculosis într-o probă clinică
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Aspectul histologic al granuloamelor
                           
                        
            Criterii epidemiologice
      Fără obiect
      Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și criteriilor de laborator pentru un caz probabil
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și criteriilor de laborator pentru confirmarea cazurilor
      TULAREMIE
      (Francisella tularensis)
      Criterii clinice
      Orice persoană care manifestă cel puțin una dintre următoarele forme clinice:
      
                  —
               
               
                  
                     Tularemie ulcero-glandulară
                  
                  
                              —
                           
                           
                              Ulcer cutanat
                              ȘI
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Limfadenopatie regională
                           
                        
            
                  —
               
               
                  
                     Tularemie glandulară
                  
                  
                              —
                           
                           
                              Noduli limfatici măriți și dureroși fără ulcerare aparentă
                           
                        
            
                  —
               
               
                  
                     Tularemie oculo-glandulară
                  
                  
                              —
                           
                           
                              Conjunctivită
                              ȘI
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Limfadenopatie regională
                           
                        
            
                  —
               
               
                  
                     Tularemie oro-faringiană
                  
                  
                              —
                           
                           
                              Limfadenopatie cervicală
                              ȘI
                           
                        cel puțin un criteriu dintre următoarele trei:
                  
                              —
                           
                           
                              Stomatită
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Faringită
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Tonsilită
                           
                        
            
                  —
               
               
                  
                     Tularemie intestinală
                  
                  Cel puțin un criteriu dintre următoarele trei:
                  
                              —
                           
                           
                              Durere abdominală
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Vomă
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Diaree
                           
                        
            
                  —
               
               
                  
                     Tularemie pulnomară
                  
                  
                              —
                           
                           
                              Pneumonie
                           
                        
            
                  —
               
               
                  
                     Tularemie tifoidală
                  
                  Cel puțin un criteriu dintre următoarele două:
                  
                              —
                           
                           
                              Febră fără semne sau simptome precoce de localizare
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Septicemie
                           
                        
            Criterii de laborator
      Cel puțin un criteriu dintre următoarele trei:
      
                  —
               
               
                  Izolarea Francisella tularensis dintr-o probă clinică
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea acidului nucleic al Francisella tularensis într-o probă clinică
               
            
                  —
               
               
                  Formarea anticorpilor specifici ai Francisella tularensis
                  
               
            Criterii epidemiologice
      Cel puțin una dintre următoarele trei legături epidemiologice:
      
                  —
               
               
                  Expunerea la o sursă comună
               
            
                  —
               
               
                  Transmiterea de la animal la om
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la alimente/apă potabilă contaminată
               
            Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și criteriilor de laborator
      FEBRĂ TIFOIDĂ/PARATIFOIDĂ
      (Salmonella typhi/paratyphi)
      Criterii clinice
      Orice persoană care manifestă cel puțin un criteriu dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  Apariția febrei persistente
               
            
                  —
               
               
                  Cel puțin unul dintre următoarele trei criterii:
                  
                              —
                           
                           
                              Cefalee
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Bradicardie relativă
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Tuse neproductivă
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Diaree, constipație, indispoziție sau dureri abdominale
                           
                        
            Febra paratifoidă se caracterizează prin aceleași simptome ca febra tifoidă, de obicei, cu o formă mai ușoară.
      Criterii de laborator
      
                  —
               
               
                  Izolarea Salmonella typhi sau paratyphi într-o probă clinică
               
            Criterii epidemiologice
      Cel puțin una dintre următoarele trei legături epidemiologice:
      
                  —
               
               
                  Expunerea la o sursă comună
               
            
                  —
               
               
                  Transmiterea de la om la om
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la alimente/apă potabilă contaminată
               
            Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și criteriilor de laborator
      FEBRE VIRALE HEMORAGICE
      Criterii clinice
      Orice persoană care manifestă cel puțin un criteriu dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  Febră
               
            
                  —
               
               
                  Manifestări hemoragice cu diferite forme care pot duce la insuficiență multiviscerală
               
            Criterii de laborator
      Cel puțin un criteriu dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  Izolarea virusului specific dintr-o probă clinică
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea acidului nucleic al virusului specific într-o probă clinică și genotipizarea
               
            Criterii epidemiologice
      Cel puțin unul dintre următoarele:
      
                  —
               
               
                  Realizarea unei călătorii în decursul ultimelor 21 de zile într-o regiune în care se cunoaște sau se presupune existența febrei hemoragice virale
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea în decursul ultimelor 21 de zile la un caz probabil sau confirmat de febră virală hemoragică care s-a instalat în decursul ultimelor 6 luni
               
            Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și criteriilor de laborator
      FEBRĂ CU VIRUS WEST NILE
      (Infecția cu virusul West Nile, VWN)
      Criterii clinice
      Orice persoană care prezintă febră
      SAU
      Cel puțin un criteriu dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  Encefalită
               
            
                  —
               
               
                  Meningită
               
            Criterii de laborator
      
                  —
               
               
                  Test de laborator pentru confirmarea cazurilor
                  Cel puțin un criteriu dintre următoarele patru:
                  
                              —
                           
                           
                              Izolarea VWN din sânge sau LCR
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Detectarea acidului nucleic al VWN în sânge sau LCR
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Formarea de anticorpi (IgM) specifici VWN în LCR
                           
                        
                              —
                           
                           
                              Titru ridicat IgM a VWN ȘI detectarea IgG a VWN ȘI confirmare prin neutralizare
                           
                        
            
                  —
               
               
                  Test de laborator pentru un caz probabil
                  Formarea de anticorpi specifici VWN în ser
                  Rezultatele de laborator trebuie interpretate în funcție de situația vaccinării cu privire la flavivirusuri
               
            Criterii epidemiologice
      Cel puțin una dintre următoarele două legături epidemiologice:
      
                  —
               
               
                  Transmiterea de la animal la om (persoane care locuiesc, au realizat o călătorie sau au fost expuse la înțepături de țânțar într-o zonă în care VNW este endemic la cai sau la păsări)
               
            
                  —
               
               
                  Transmiterea de la om la om (transmitere verticală, transfuzii de sânge, transplanturi)
               
            Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice ȘI care prezintă cel puțin un criteriu dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  O legătură epidemiologică
               
            
                  —
               
               
                  Test de laborator pentru un caz probabil
               
            C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor de laborator pentru confirmarea cazurilor
      FEBRA GALBENĂ
      (Virusul febrei galbene)
      Criterii clinice
      Orice persoană care prezintă febră
      ȘI
      Cel puțin un criteriu dintre următoarele două:
      
                  —
               
               
                  Icter
               
            
                  —
               
               
                  Hemoragie generalizată
               
            Criterii de laborator
      Cel puțin unul dintre următoarele cinci criterii:
      
                  —
               
               
                  Izolarea virusului febrei galbene dintr-o probă clinică
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea acidului nucleic al virusului febrei galbene
               
            
                  —
               
               
                  Detectarea antigenului febrei galbene
               
            
                  —
               
               
                  Formarea de anticorpi specifici febrei galbene
               
            
                  —
               
               
                  Evidențierea leziunilor tipice în urma examinării histopatologice post-mortem a ficatului
               
            Rezultatele de laborator trebuie interpretate în funcție de situația vaccinării cu privire la flavivirusuri
      Criterii epidemiologice
      Realizarea unei călătorii în decursul ultimei săptămâni într-o regiune în care se cunosc sau se presupune existența unor cazuri de febră galbenă
      Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care nu a fost vaccinată recent, care corespunde criteriilor clinice și criteriilor de laborator
      În cazul vaccinării recente, persoana la care s-a detectat o tulpină a virusului sălbatic al febrei galbene
      YERSINIOZĂ
      (Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis)
      Criterii clinice
      Orice persoană care manifestă cel puțin unul dintre următoarele cinci criterii:
      
                  —
               
               
                  Febră
               
            
                  —
               
               
                  Diaree
               
            
                  —
               
               
                  Vomă
               
            
                  —
               
               
                  Durere abdominală (pseudoapendicită)
               
            
                  —
               
               
                  Tenesme
               
            Criterii de laborator
      
                  —
               
               
                  Izolarea formei patogene pentru om a Yersinia enterocolitica sau Yersinia pseudotuberculosis dintr-o probă clinică
               
            Criterii epidemiologice
      Cel puțin una dintre următoarele patru legături epidemiologice:
      
                  —
               
               
                  Transmiterea de la om la om
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la o sursă comună
               
            
                  —
               
               
                  Transmiterea de la animal la om
               
            
                  —
               
               
                  Expunerea la alimente contaminate
               
            Clasificarea cazurilor
      A.   Caz posibil
      Fără obiect
      B.   Caz probabil
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și prezintă o legătură epidemiologică
      C.   Caz confirmat
      Orice persoană care corespunde criteriilor clinice și criteriilor de laborator
      
         (1)  Centrul European de Monitorizare Epidemiologică a SIDA. Revizuirea din 1993 a definiției europene a cazului de SIDA pentru supraveghere. Supravegherea SIDA în Europa, Raport trimestrial 1993, nr. 37, p. 23-28.
      
         (2)  Centrul European de Monitorizare Epidemiologică a SIDA. Definiția europeană a cazului de SIDA pentru supraveghere la copii – revizuirea din 1995. Supravegherea HIV/SIDA în Europa, Raport trimestrial 1995, nr. 48, p. 46-53.
      
         (3)  A se consulta Sistemul de notificare a bolilor animalelor (ADNS) al Organizației mondiale pentru sănătatea animală (OIE) și al Comisiei Europene (SANCO), disponibil la: http://www.oie.int/eng/en_index.htm și http://ec.europa.eu/food/animal/diseases/adns/index_en.htm#.
      
         (4)  Nu includ păsări care par sănătoase și care au fost omorâte, de exemplu, pentru vânat.
      
         (5)  Depresie, anxietate, apatie, interiorizare, halucinații.
      
         (6)  Acestea includ durerea și/sau disestezia.
      
         (7)  Manifestările specifice EEG ale BCJ sporadice constau în complexe periodice generalizate la aproximativ o dată pe secundă. Acestea pot fi întâlnite ocazional în fazele tardive ale vBCJ.
      
         (8)  Manifestările specifice EEG ale BCJ sporadice constau în complexe periodice generalizate la aproximativ o dată pe secundă. Acestea pot fi întâlnite ocazional în fazele tardive ale vBCJ.
      
         (9)  Biopsia amigdaliană nu se recomandă ca metodă de rutină și nici în cazurile de BCJ sporadică cu manifestări EEG specifice, dar poate fi utilă pentru cazurile suspecte care au manifestări clinice compatibile cu vBCJ, dar la care IRM-ul nu evidențiază hipersemnal pulvinar.
      
         (10)  În cazul suspectării rubeolei la femei însărcinate, rezultatele pozitive privind IgM la rubeolă trebuie confirmate suplimentar (de exemplu, printr-un test de aviditate IgG specific rubeolei, care să indice o aviditate scăzută). În anumite situații, cum ar fi epidemiile confirmate de rubeolă, detectarea IgM a virusului rubeolei poate fi considerată o confirmare, cu excepția cazului femeilor însărcinate.
      
         (11)  Un apropiat este acea persoană care a îngrijit o persoană afectată de SRAS, a locuit împreună cu aceasta sau a avut contact direct cu secrețiile respiratorii, fluidele corporale și/sau excrețiile (de exemplu, fecale) ale persoanei respective.
      
         (12)  În acest context, prin „personal medical” se înțelege tot personalul spitalului. Definiția unității medicale în care apare epidemia depinde de situația locală. Dimensiunea unității poate varia de la o întreagă infrastructură medicală, în cazul în care aceasta este de dimensiuni mici, până la un singur departament sau o rezervă a unui mare spital terțiar.