CELEX: 32010D0424(08)
Language: it
Date: 2009-06-12 00:00:00
Title: Decisione S1, del 12 giugno 2009 , riguardante la tessera europea di assicurazione malattia (Testo rilevante ai fini del SEE e dell'accordo CE/Svizzera)

24.4.2010   
            
            
               IT
            
            
               Gazzetta ufficiale dell'Unione europea
            
            
               C 106/23
            
         DECISIONE S1
   del 12 giugno 2009
   riguardante la tessera europea di assicurazione malattia
   (Testo rilevante ai fini del SEE e dell'accordo CE/Svizzera)
   2010/C 106/08
   LA COMMISSIONE AMMINISTRATIVA PER IL COORDINAMENTO DEI SISTEMI DI SICUREZZA SOCIALE,
   visto l’articolo 72, lettera a), del regolamento (CE) n. 883/2004 del Parlamento europeo e del Consiglio, del 29 aprile 2004, relativo al coordinamento dei sistemi di sicurezza sociale (1), ai sensi del quale la commissione amministrativa è incaricata di trattare ogni questione amministrativa e di interpretazione derivante dalle disposizioni del regolamento (CE) n. 883/2004 e del regolamento (CE) n. 987/2009 del Parlamento europeo e del Consiglio, del 16 settembre 2009, che stabilisce le modalità di applicazione del regolamento (CE) n. 883/2004 relativo al coordinamento dei sistemi di sicurezza sociale (2),
   visto l’articolo 19 del regolamento (CE) n. 883/2004 riguardante il diritto della persona assicurata e dei suoi familiari, che dimorano in uno Stato membro diverso dallo Stato membro competente, alle prestazioni in natura che si rendono necessarie sotto il profilo medico, tenuto conto della natura delle prestazioni e della durata prevista della dimora,
   visto l’articolo 27, paragrafo 1, del regolamento (CE) n. 883/2004,
   visto l’articolo 25, lettere A) e C), del regolamento (CE) n. 987/2009,
   considerando quanto segue:
   
               (1)
            
            
               Il Consiglio europeo di Barcellona, tenutosi il 15 e 16 marzo 2002, ha deciso «che la tessera europea di assicurazione malattia sostituirà gli attestati attualmente necessari per beneficiare dei trattamenti sanitari in un altro Stato membro. A tal fine la Commissione presenterà una proposta prima del Consiglio europeo di primavera del 2003. La tessera semplificherà le procedure ma non modificherà i diritti e gli obblighi esistenti.» (punto 34).
            
         
               (2)
            
            
               Poiché l’uso delle tessere sanitarie e di previdenza sociale differisce ampiamente da uno Stato membro all’altro, la tessera europea di assicurazione malattia avrà, in un primo tempo, un formato che permetta la lettura ad occhio nudo dei dati necessari alla fornitura delle cure sanitarie e al rimborso delle spese. Tali informazioni possono anche essere inserite in un supporto elettronico. In un secondo tempo, si provvederà a generalizzare l’uso del supporto elettronico.
            
         
               (3)
            
            
               La tessera europea di assicurazione malattia sarà conforme a un modello unico definito dalla commissione amministrativa, che dovrà permettere sia di facilitare l’accesso alle cure sanitarie sia di impedire l’uso illegittimo, abusivo o fraudolento della tessera.
            
         
               (4)
            
            
               Le istituzioni dello Stato membro fissano il periodo di validità delle tessere europee di assicurazione malattia da essi rilasciate. Il periodo di validità della tessera europea di assicurazione malattia terrà conto della presunta durata dei diritti dell’assicurato.
            
         
               (5)
            
            
               In circostanze eccezionali, va rilasciato un certificato sostitutivo provvisorio di durata limitata. Per «circostanze eccezionali» si può intendere il furto o la perdita della tessera europea di assicurazione malattia nonché una partenza improvvisa che non permetta il rilascio di una tessera vera e propria. Il certificato sostitutivo provvisorio può essere richiesto dall’assicurato o dall’istituzione dello Stato di dimora.
            
         
               (6)
            
            
               La tessera europea di assicurazione malattia andrà usata in tutte le situazioni di dimora temporanea durante le quali un assicurato abbia bisogno di cure sanitarie, indipendentemente dal fatto che lo scopo della dimora sia turistico, professionale o di studio. La tessera europea di assicurazione malattia non può tuttavia essere usata quando lo scopo della dimora all’estero è solo quello di ottenere cure sanitarie.
            
         
               (7)
            
            
               In conformità all’articolo 76 del regolamento (CE) n. 883/2004, gli Stati membri devono mettere in atto procedure per evitare che, quando una persona cessi di aver diritto a prestazioni sanitarie in natura per conto di uno Stato membro e acquisisca il diritto a prestazioni in natura per conto di un altro Stato, continui a usare la tessera europea di assicurazione malattia rilasciata dall’istituzione del primo Stato membro oltre la data a partire dalla quale non ha più diritto a prestazioni in natura per conto di esso.
            
         
               (8)
            
            
               La validità della tessera europea di assicurazione malattia rilasciata prima dell’entrata in vigore dei regolamenti (CE) n. 883/2004 e (CE) n. 987/2009 permane fino alla data di scadenza su di essa indicata.
               Procedendo secondo le modalità stabilite all’articolo 71, paragrafo 2, del regolamento (CE) n. 883/2004,
            
         DECIDE:
   
      Principi generali
   
   
               1.
            
            
               La tessera europea di assicurazione malattia attesta che un assicurato, o un pensionato, e i membri della sua famiglia, che dimorino in uno Stato membro diverso da quello competente, hanno diritto alle prestazioni in natura che si rendono necessarie sotto il profilo medico tenuto conto della natura delle prestazioni e della durata prevista della dimora.
               La tessera europea di assicurazione malattia non può essere usata se lo scopo della dimora temporanea è quello di ottenere un trattamento sanitario.
            
         
               2.
            
            
               La tessera europea di assicurazione malattia è individuale e rilasciata solo a nome del suo titolare.
            
         
               3.
            
            
               L’istituzione che rilascia la tessera europea di assicurazione malattia ne fissa il periodo di validità.
            
         
               4.
            
            
               Le prestazioni in natura fornite dall’istituzione dello Stato membro di dimora in base a una tessera europea di assicurazione malattia valida saranno rimborsate dall’istituzione competente secondo le disposizioni in vigore. Una tessera europea di assicurazione malattia è valida quando il periodo di validità su di essa indicato non è scaduto.
               L’istituzione competente non può rifiutare il rimborso del costo delle prestazioni invocando il fatto che l’interessato abbia cessato di essere assicurato presso l’istituzione che ha rilasciato la tessera europea di assicurazione malattia, se tali prestazioni sono state corrisposte al titolare della tessera o del certificato sostitutivo provvisorio nel periodo di validità di tali attestati.
            
         
               5.
            
            
               Se circostanze eccezionali impediscono il rilascio di una tessera europea di assicurazione malattia, l’istituzione competente rilascerà un certificato sostitutivo provvisorio dotato di un periodo di validità limitato. Il certificato sostitutivo provvisorio può essere richiesto dall’assicurato o dall’istituzione dello Stato di dimora.
            
         
               6.
            
            
               La tessera europea di assicurazione malattia e il certificato sostitutivo provvisorio devono essere conformi al modello unico che soddisfa le caratteristiche tecniche fissate dalla decisione della commissione amministrativa.
            
         
      Dati da indicare sulla tessera europea di assicurazione malattia
   
   
               7.
            
            
               La tessera europea di assicurazione malattia conterrà i seguenti dati:
               
                           —
                        
                        
                           cognome e nome del titolare della tessera,
                        
                     
                           —
                        
                        
                           numero d’identificazione personale del titolare della tessera o, se tale numero non esiste, numero dell’assicurato da cui derivano i diritti del titolare della tessera,
                        
                     
                           —
                        
                        
                           data di nascita del titolare,
                        
                     
                           —
                        
                        
                           data di scadenza della tessera,
                        
                     
                           —
                        
                        
                           codice ISO dello Stato membro che rilascia la tessera,
                        
                     
                           —
                        
                        
                           numero d’identificazione e acronimo dell’istituzione competente,
                        
                     
                           —
                        
                        
                           numero d’ordine della tessera.
                        
                     
         
      Modalità d’uso della tessera europea di assicurazione malattia
   
   
               8.
            
            
               La tessera europea di assicurazione malattia può essere usata in tutte le situazioni di dimora temporanea durante le quali un assicurato abbia bisogno di prestazioni in natura indipendentemente dal fatto che lo scopo del soggiorno sia turistico, professionale o di studio.
            
         
               9.
            
            
               Nello Stato membro di dimora, la tessera europea di assicurazione malattia attesta il diritto del suo titolare a prestazioni sanitarie in natura divenute necessarie sotto il profilo medico e corrisposte durante la dimora temporanea in un altro Stato membro affinché il titolare della tessera non sia costretto, prima della fine del periodo di dimora previsto, a rientrare nello Stato competente o di residenza per ottenervi il trattamento di cui ha bisogno.
               Le prestazioni hanno lo scopo di permettere all’assicurato di continuare la sua dimora in condizioni medico/sanitarie sicure.
            
         
               10.
            
            
               La tessera europea di assicurazione malattia non copre prestazioni sanitarie in natura se lo scopo della dimora è quello di ricevere il trattamento medico.
            
         
               11.
            
            
               La tessera europea di assicurazione malattia garantisce che il titolare della tessera riceve nello Stato membro di dimora lo stesso trattamento (procedure e tariffe) di un assicurato del sistema di assicurazione malattia di tale Stato.
            
         
      Cooperazione tra istituzioni per evitare abusi nell’utilizzo della tessera europea di assicurazione malattia
   
   
               12.
            
            
               Se una persona cessa di avere diritto a prestazioni sanitarie in natura secondo la legislazione di uno Stato membro e acquisisce il diritto a prestazioni in natura secondo la legislazione di un altro Stato, le istituzioni degli Stati membri interessati cooperano perché l’assicurato cessi di usare la tessera europea di assicurazione malattia rilasciata dall’istituzione del primo Stato membro a partire dalla data in cui ha perso il diritto a prestazioni in natura per conto di esso. L’istituzione del secondo Stato membro rilascerà eventualmente una nuova tessera europea di assicurazione malattia.
            
         
               13.
            
            
               La presente decisione sarà pubblicata nella Gazzetta ufficiale dell’Unione europea. Essa si applica a decorrere dalla data di entrata in vigore del regolamento (CE) n. 987/2009.
            
         
      
         
            La presidente della commissione amministrativa
         
         Gabriela PIKOROVÁ
      
   
   
      (1)  GU L 166 del 30.4.2004, pag. 1.
   
      (2)  GU L 284 del 30.10.2009, pag. 1.