CELEX: 51976PC0556
Language: da
Date: 1976-11-16
Title: forslag til Rådets direktiv om indbyrdes tilnærmelse af medlemsstaternes ved lov eller administrativt fastsatte bestemmelser vedrørende sundhedsbeskyttelse af arbejdstagere, der er udsat for vinylchloridmonomer. (forelagt Rådet af Kommissionen)

ARCHIVES HISTORIQUES
DE LA COMMISSION
COLLECTION RELIEE DES
DOCUMENTS "COM"
COM (76) 556
Vol. 1976/0171
 ---pagebreak--- Disclaimer
Conformément au règlement (CEE, Euratom) n° 354/83 du Conseil du 1er février 1983
concernant l'ouverture au public des archives historiques de la Communauté économique
européenne et de la Communauté européenne de l'énergie atomique (JO L 43 du 15.2.1983,
p. 1), tel que modifié par le règlement (CE, Euratom) n° 1700/2003 du 22 septembre 2003
(JO L 243 du 27.9.2003, p. 1), ce dossier est ouvert au public. Le cas échéant, les documents
classifiés présents dans ce dossier ont été déclassifiés conformément à l'article 5 dudit
règlement.
In accordance with Council Regulation (EEC, Euratom) No 354/83 of 1 February 1983
concerning the opening to the public of the historical archives of the European Economic
Community and the European Atomic Energy Community (OJ L 43, 15.2.1983, p. 1), as
amended by Regulation (EC, Euratom) No 1700/2003 of 22 September 2003 (OJ L 243,
27.9.2003, p. 1), this file is open to the public. Where necessary, classified documents in this
file have been declassified in conformity with Article 5 of the aforementioned regulation.
In Übereinstimmung mit der Verordnung (EWG, Euratom) Nr. 354/83 des Rates vom 1.
Februar 1983 über die Freigabe der historischen Archive der Europäischen
Wirtschaftsgemeinschaft und der Europäischen Atomgemeinschaft (ABI. L 43 vom 15.2.1983,
S. 1), geändert durch die Verordnung (EG, Euratom) Nr. 1700/2003 vom 22. September 2003
(ABI. L 243 vom 27.9.2003, S. 1), ist diese Datei der Öffentlichkeit zugänglich. Soweit
erforderlich, wurden die Verschlusssachen in dieser Datei in Übereinstimmung mit Artikel 5
der genannten Verordnung freigegeben.
 ---pagebreak--- KOMMISSIONEN FOR DE EUROPAEISKE FAELLESSKABER
                                            KOM(76)556 endelig udg.
                                            Bruxelles , den 16 . november 1976,
                forslag til Rådets direktiv om indbyrdes
                tilnærmelse af medlemsstaternes ved lov
                eller administrativt fastsatte bestemmel­
                ser vedrørende sundhedsbeskyttelse af ar­
                bejdstagere , der er udsat for vinylchlorid­
                monomer .                    <
                      ( forelagt Rådet af Kommissionen)
    KOM(76) 556 endelig udg«
 ---pagebreak---                       BEMÆRKNINGER
                            til udkastet
      til forslag til Rådets direktiv om indbyrdes tilnærmelse af
      medlemsstaternes ved lov eller administrativt fastsatte be­
      stemmelser vedrørende sundhedsbeskyttelse af arbejdstagere ,
      der er udsat for vinylchlorid-monomer .
           Monomeret "Monochlorethylen" – også kaldet Vinylchlorid (VCM) -
har været kendt i næsten 150 år .
           Dets polymer (PVC ) som i over 4o år er fremstillet i storpro-
duktion , er ved siden af polyethylen et væsentligt område inden for den
kemiske industri .
            I landende i Det europæiske økonomiske Fællesskab blev der i året
1975 af 29 kemiske firmaer fremstillet ca. 5 mill . tons vinylchlorid på 26
fabrikker og ca . 4,5 mill . tons polyvinylchlorid på 35 fabrikker . Af de
i disse kemiske anlæg beskæftigede personer er ca . lo 000 personer udsat
for vinylchloridmonomer .
            Videreforarbejdningen til halvfabrikata henholdsvis færdige pro­
dukter sker i 5 Too virksomheder med ca. 35° 000 arbejdere , som i året 1973
fremstillede varer til en værdi af 4»52 milliarder RE.
            Lige fra den første anvendelse af vinylchlorid (VCM) i større måle­
 stok, som siden 193o har været i stadig stigning, har man vidst at det gas–
formige vinylchlorid virker narkotisk .
 2096/7 /75   DK
 ---pagebreak---                             - II -
          Kun få akutte forgiftningstilfælde er kendt . Den kroniske
toksicitet regnedes indtil 1 966 som ringe . Siden er der i stigende
grad fremkommet artikler, som har berettet om sundhedsskadelige virk­
ninger ved vedvarende VCM-udsættelse . Derefter fremkom et referat af
et narkotisk syndrom, som udtrykte sig i form af et astenisk-neurotisk
symptomkorapleks . Dette var ledsaget af fordø jelsesforstyrrelser og
leveropsvulmning, henholdsvis efterfulgt af angioneuroser og hudsyg­
domme . Derefter blev i 1967 beskrevet akroosteolytiske ændringer af
knoglerne i forbindelse med den Raynaud'ske sygdom .
          Herefter forstærkedes såvel dyreforsøg som arbejdshygie jnisk
overvågning på internationalt plan . De herved hos mennesker og dyr
fundne ondartede nydannelser , især i leveren , udløste en verdensom­
spændende debat .
         Såvel nationale parlamenter , Europa-Parlamentet , arbejdsgiver-
og arbejdstagerorganisationer satte de nyopdukkede problemer under de­
bat . Verdenssundhedsorganisationen beskæftigede sig den 24 « og 25 . juni
1974 på et møde i Det internationale Kræftforskningsinstitut ( lARC )
i Lyon med kræftfaren p.g.a . VCM . På kræftkonferencen i Firenze i ok­
tober 1974 debatterede ligeledes internationale eksperter problematik­
ken . Samtidig satte MEDICKEM cancerogeniteten og den genetiske virkning
af dette materiale på dagsordenen på sin kongres i Milano . Arbejds- og
socialministerierne i de involverede lande indgik forskningsaftaler for
på den ene side nøjere at afgrænse faren , på den anden side for at kunne
etablere strengere beskyttelsesforanstaltninger .
          Kommissionen har i løbet af 1974 og 1975 arrangeret adskillige
møder og et seminar .
                                                            1'
 2096/7/75  DK
 ---pagebreak---              På dette seminar og disse møder aftegnede sig følgende områder,
   på hvilke der fremkom forskellige sundhedsmæssige synspunkter :
                                    1 ) Fremstilling af – Udgangsproduktet : VCM
                                                        – Polymere : PVC
   A. Arbejdspladsen
                                    2 ) Videreforarbejdning af de polymere
   B. Miljøbeskyttelse
   C. Forbrugerbeskyttelse
   D. Affaldsfjernelsen
            Konklusionerne for dette møde og det øvrige arbejde parallelt
   hermed foranledigede Kommissionen til at forelægge et direktiv, som
   Rådet vedtog den 27 . juli 1976 , om tilnærmelse af medlemsstat erneS'
  lovgivninger om begrænsning af markedsføring og anvendelse af visse
    farlige stoffer og præparater (*).
            Dette direktiv er et første skridt på EF-niveau i retning af
    forbud mod anvendelse af monomeret vinylchlorid (VCM ) som drivmiddel
    til aerosoler , uanset disses anvendelse .
             Det foreliggende direktiv besvarer bl.a. to skriftlige spørgsmål
   fra Europa-Parlamentet**Det er udarbejdet efter indgående diskussioner
   med uafhængige eksperter og efter to møder med regeringseksperter (19 .
   november 1975 og 8/9 . december 1975 )* Dei;s formål er forebyggelse af
   sundhedsmæssige skader på arbejdspladsen under anvendelse ,*f tekniske
   og arbejdshygiejniske beskyttelsesforanstaltninger.          ;
* Direktiv 76/769/Epfr, EFT L 262 af 27.9*1976
** Europar-Parlamentet : Skriftlige spørgsmål nr. 178/75 °S 68l/75 *
    2096/7 /75  DK
 ---pagebreak--- Rådet for De europæiske Fællesskaber har
– under henvisning til især artikel loo i traktaten om oprettelse af
   Det europæiske økonomiske fællesskab,
– under henvisning til forslag fra Kommissionen,
– under henvisning til udtalelse fra Europa-Parlamentet ,
– under henvisning til udtalelse fra Det økonomiske og sociale Udvalg,
– ud fra følgende betragtninger :
   Vinylchlorid-monomer (VCM) blev tidligere anset for blot at forårsage
   et sædvanligvis helbredeligt sygdomsbillede "erhvervsmæssig akroosteolyse "
   af nyere data, som hidrører fra dyreforsøg og epidemiologiske under­
   søgelser, fremgår det imidlertid, at langvarig og/eller gentagen udsæt­
   telse for VCM i høje koncentrationer i atmosfæren kan forårsage "VCM-
   syndromet ", som foruden den erhvervsmæssige akroosteolyse omfatter en
   hudsygdom som sklerodermi samt leverfunktionsforstyrrelser .
   Hertil kommer, at vinylchlorid må betragtes som en kræftfremkaldende sub­
   stans, der kan vare årsag til angiosarkom, en sjælden form for ondartet
   svulst . En sådan svulst kan imidlertid også opstå uden kendt årsag.
   Selv om de aktuelle arbejdsbetingelser allerede nu kan opvise væsentlige
 • forbedringer i sammenligning med de forhold, der tidligere kunne give
   anledning til det ovenfor beskrevne sygdomsbillede, udviser en sammen­
   ligning af de foranstaltninger, industrien i de enkelte medlemsstater
   har truffet , forskelle , der med henblik på en afbalanceret økonomi og
   social udvikling gør det nødvendigt , at der sker en tilnærmelse og en
   forbedring af den lovgivning i de enkelte lande, der direkte påvirker
   Fællesmarkedets funktion .
   Der bør først og fremmest træffes både forebyggende og beskyttende
   forholdsregler, som er tilpassede den nye tekniske viden med henblik
   på i såvel bestående som fremtidige produktionsanlæg at bringe luft-
   koncentrationen af vinylchlorid-monomer i virksomhederne ned på ikke-
   målelige størrelser :
2o96/7/75    DK
 ---pagebreak--- Sundhedskontrol med de beskæft igede i industrivirksomheder, der frera-
stiller VCM/PVC , burde foretages på grundlag af de nyeste medicinske
forskningsresultater for at sikre , at de i denne "betydelige erhvervs-
gren beskæftigedes sundhed beskyttes . Det presserende i en tilnærmelse
af lovgivningen på dette område understreges af begge arbejdsmarkedets
parter, der har deltaget i diskussionen om hele dette specifikke problem.
Derfor må man arbejde hen imod en tilnærmelse af lovgivningen og de ad­
ministrative bestemmelser, et fremskridt , der er i overensstemmelse med
artikel 117 i traktaten . Det kan vise sig nødvendigt at revidere de i nær­
værende direktiv indeholdte normer fpr sundhedsbeskyttelse . For at lette
iværksættelsen af de til dette formål påkrævede foranstaltninger bør der
indføres en procedure til sikring af et snævert samarbejde mellem medlems­
staterne og Kommissionen inden for rammerne af et udvalg, der skal til­
passe dette direktiv til den tekniske udvikling.
 ---pagebreak---                             - 3 -
UDSTEDT FØLGENDE DIREKTIVS
                          Artikel 1
1.1 Dette direktiv har til formal at beskytte arbejdstagere i virksom­
    heder, hvor
    - monomer vinylchlorid - herefter kaldet VCM – fremstilles , genind­
      vindes , oplagres , omlades , transporteres eller anvendes på anden
      måde ,
    - vinyl chlorid-monomer omdannes til ikke-forarbejdede polyvinyl–
      chlorider - herefter kaldet PVC ,
    og som i deres arbejdsområde udsættes for VCM .
1.2 Denne beslcyttelse skal garanteres ved fastsættelse af s
    - grænseværdier for VCM-koncentration i atmosfæren omkring arbejds­
      området ,
    - de hertil påkrævede tekniske målemetoder og kontrolforanstaltninger
      samt andre foranstaltninger til forebyggelse af farer ,-
    - retningslinjer for lægekontrol .
                          Artikel 2
I dette direktiv betyders
2.1 Arbejdsområde –
    en rumlig afgrænset del af virksomheden , der kan omfatte flere arbejds­
    steder . Det er kendetegnet ved, at den enkelte arbejdstager i forbindelse
    med sine opgaver opholder sig uregelmæssigt længe på de forskellige
    arbejdssteder inden for hele arbejdsområdets rammer, samt ved at op­
    holdets varighed på de enkelte arbejdspladser ikke kan bestemmes nær­
    mere , og at det ikke er muligt at foretage en yderligere underopdeling
    af arbejdsstedet i mindre enheder . Her går man ud fra, at den enkelte
    arbejdstager normalt kun er beskæftiget i et enkelt arbejdsområde .
2096/7/75 DK
 ---pagebreak---                                - 4 -
  2.2 Teknisk langt idsgransevardi –
        en i løbet af et år dannet middelværdi for den i luften målte
        VCM-koncentration i et arbejdsområde , som iklce må overstiges
        ved en daglig udsættelse på 8 timer, henholdsvis 4° ugetimer .
        Med henblik på den praktiske anvendelse nævnes i bilag 1 den
        tekniske langt idsgrænseværdis tilhørende grænseværdier for kortere
        eksponeringsperioder (måned, uge , arbejdsperiode , time).
                               Artikel 3
  3.1 Det vigtigste mal for den tekniske kontrol er at tilstræbe , at ar­
        bejdstageres udsættelse for VCM bringes ned på ikke-målelige
        størrelser . I virksomhederne skal ethvert arbejdsområde således
        kontrolleres for VCM i henhold til artikel 1.1 .
  3.2 For fremtidige VCM/PVC–virksomheder skal der for VCM som teknisk
        langt idsgrænseværdi fastsættes en maksimalkoncentration på 5 PP%
        som ikke må overstiges .
  3.3 For allerede eksisterende Vrø/PVC-virksomheder fastsættes for VCM
        som teknisk langt idsgrænseværdi en maksimalkoncentration på lo ppm,
        som ikke må overstiges .
3.4 De nødvendige tekniske foranstaltninger til overholdelse af de tekniske
       grænseværdier under punkt 3.2 . og 3.3 * kan ikke på nogen måde resultere
       i en VCM-forurening af miljøet uder for virksomhederne •
                              Artikel 4
VCM–koncentrationen i arbejdsområdet kan kontrolleres med kontinuerlige
eller/og diskontinuerlige metoder .
4.1 Den tekniske langt idsgrænseværdi regnes ikke for oversteget , nar den
       aritmetiske årsmiddelværdi med en statistisk sikkerhed på 95% (®n
       sidig) ikke overskrider den tekniske langt idsgrænseværdi .
2 O 96 /7 / 76 DK
 ---pagebreak---                            - 5 -
4.2 Alle malesystemer, som med analytisk sikkerhed omfatter mindst 1/3
      af den tekniske langtidsgrænseværdis koncentration, skal anses for
      egnede .
4.3 Indsættes ikke-selektive målesystemer til VCM-målinger, skal den
      angivne måleværdi fuldt og helt fortolkes som VCM-koncentration .
4.4 Måleudstyr skal være passende justeret med regelmæssige mellemrum.
4.5 Med henblik på fastlæggelse af EF-anerkendte referencematerialer til
     kontrol af VCM-målemetoder skal der til justering af måleudstyret
     vælges egnede procedurer på "baggrund af den nuværende teknologiske
     viden <.
                             Artikel 5
I et arbejdsomrade kan der, efter rummets Btørrelse , etableres et eller
flere målesteder .
5.1 Målestederne skal udvælges i henhold til de særlige forhold på
     virksomheden og skal i princippet planlægges således , at måle­
     resultaterne så nøjagtigt som muligt videregiver et individuelt ud­
     sagn om de udsatte personers VCM-eksponering.
   ■ Heraf følger ikke nødvendigvis , at målingerne i alle tilfælde skal
     foretages ved hjælp af individuelt måleudstyr – d.v. s . udstyr, som
     af den udsatte person bæres på kroppen . Målingerne kan også foretages
     med stationært måleudstyr, når der er garanti for, at de dermed op­
     nåede måleresultater er. repræsentative for koncentrationen i hele
     arbejdsområdet .
5.2 Er der ved et stationært målesystem etableret flere målesteder i et
     arbejdsområde , kan middelværdien for alle målesteder i dette område
     gælde som måleresultat for arbejdsområdet .
2096/7/75 DK
 ---pagebreak---                               - 6 -
  5.3 Nar det ikke er sikkert, at det stationære målesystem repræsenta­
       tivt registrerer koncentrationen i arbejdeomridet, akai man som
       den tekniske langtidsgrsnsev^rdi valge det målested inden for om­
       rådet , som har den højeste risiko .
      Persondosimetre kan inddrages til sammenlignende målinger; i givet
       fald skal målestedernes rumlige placering ændres .
                             Artikel 6
 Til registrering af usædvanlige koncentrationsstigninger i arbejdsom­
 råderne i VCM/PVC-virksomheder fremkaldt af forstyrrelser, skal fore­
 findes et monitorsystem, som minimalt muliggør fortløbende registrering
 af middelværdier pr . time .
 6.1 Den alarmakt iverende koncentrationstærskel er afhængig af måle-
      systemet og forholdene på arbejdspladserne .
 6.2 Der foreligger en usædvanlig koncentrationsstigning af VCM, når den
      målte ugemiddelværdi overstiges med ca . det 5-dobbelte . I disse til­
      fælde skal der straks foretages tekniske foranstaltninger til klar*-
      læggelse af årsagerne hertil .
 6.3 Denne alarmtærskel må dog ikke ligge over 40 ppm. Overskrides denne
     værdi , skal der straks træffes tekniske og individuelle beskyttel­
      sesforanstaltninger .
                             Artikel 7
Ved visse arbejder ( f. eks . rengøring af autoklaver, vedligeholdelse og
reparationer ) hvorved man på grund af arbejdstekniske og ventilations–
mas sige foranstaltninger ikke kan garantere, at grænseværdien ikke over­
skrides , skal passende individuelle beskyttelsesforanstaltninger etab­
leres .
2096/7/75 DK
 ---pagebreak---                              Artikel 8
  Arbejdstagerne skal regelmæssigt informeres om sundhedsfare og be­
  skyttelsesforanstaltninger i forbindelse med arbejdet med VCM.
                             Artikel 9
 Der skal føres en fortegnelse over de arbejdstagere, som er beskæftiget
 med de i artikel 1.1 anførte aktiviteter, med angivelse af art og
 varighed af deres aktiviteter såvel som den herigennem afstedkomne
 eksponering. En kopi af disse fortegnelser skal tilstilles den kontrol­
 lerende arbejdslage, hvis denne ikke selv fører fortegnelsen .
                            Artikel lo
 Arbejdstagere, som er beskæftigede på de i artikel 1.1 nævnte arbejds­
 områder, skal såvel før påbegyndelsen af dette arbejde som senere gen­
nemgå lægelig undersøgelse foretaget af en kvalificeret læge .
 10.1 Uanset medlemsstaternes interne regler, bestemmer arbejdslagen i
       hvert enkelt tilfælde undersøgelsernes hyppighed og art . Bilag 2
       indeholder de nødvendige retningslinjer herfor .
10 . 2 Lægejournalerne, såvel som den i artikel 9 nævnte fortegnelse, skal
       opbevares sa længe, som man kan antage, at der muligvis ville kunne
       opstå en erhvervssygdom på grund af VCM–eksponering. De udgør grund­
       laget for yderligere nødvendige fremtidige epidemiolegiske unde3>-
       søgelser, hvis resultater medlemsstaterne med 3–årige intervaller
       aflægger beretning om til Kommissionen .
2096/7/ 75   DK
 ---pagebreak---                             - 8 -
                           Artikel 11
11.1 Dette direktiv vil pa grund, af udviklingen i den tekniske og
     arbejdsmedicinske viden blive revideret mindst hver andet år .
11.2 Med henblik herpå nedsættes et udvalg, der skal bestå af repræsen­
     tanter fra medlemsstaterne , og som vil få en repræsentant fra
     Kommissionen som formand .
11.3 Udvalget fastsætter sin egen forretningsorden .
                           Artikel 12
12.1 Finder den i artikel 11 fastlagte procedure anvendelse , forelægger
     formanden på eget initiativ eller på anmodning fra en medlemsstats
     repræsentant sagen for udvalget .
12.2 Kommissionens repræsentant forelægger udvalget et udkast til de
     pågældende foranstaltninger. Udvalget tager stilling til dette ud­
     kast inden for en given frist , som formanden alt efter spørgsmålets
     vigtighed kan bestemme . Afgørelsen træffes med et flertal på 41
     stemmer, således at medlemsstaternes stemmer tillægges vægt i hen­
     hold til artikel 148 , afsnit 2 i EØF- traktat en ; formanden deltager
     ikke i afstemningen .
12.3 Kommissionen træffer de planlagte foranstaltninger, når de er i
     overensstemmelse med udvalgets afgørelse .
          »
12.4 Er de planlagte foranstaltninger ikke i overensstemmelse med udvalgets
     afgørelse , eller er der ingen afgørelse truffet , stiller Kommissionen
     hurtigst muligt forslag til Rådet om de foranstaltninger , der bør
     træffes . Rådets afgørelser træffes med kvalificeret flertal .
12.5 Hvis Rådet ikke ved udløbet af en tidsfrist på tre må-neder at regne
     fra den dag, da forslaget blev det forelagt , har truffet afgørelse ,
     vedtager Kommissionen de foreslåede foranstaltninger .
2096/7 /75 DK
 ---pagebreak---                              Artikel 13
13.1 Medlemsstaterne sætter de nødvendige administrative eller ved
         lov fastsatte "bestemmelser i kraft for at efterkomme dette
        direktiv inden for en tidsfrist på 18 måneder at regne fra dets
        ■bekendtgørelse , og de underretter straks Kommissionen herom .
13.2 Medlemsstaterne meddeler Kommissionen indholdet af de nationale
         retsforskrifter , som de udsteder på det område , som dette direk­
         tiv omfatter .
                             Artikel 14
Dette direktiv er -ettet til medlemsstaterne .
 2 O 96 /7 /75 m.
 ---pagebreak---                                                                     BILAG I
 Statistisk "begrundelse for den teknisk e langt idsgrænsevardi
 1 . Den for tiden i de forskellige lande anbefalede værdi for den til­
      ladelige luftkoncentration af sundehdsfar lige stoffer på arbejds­
      pladsen fremviser forskelle på grund af divergerende definitioner .
      Dette direktiv sigter derfor mod en ny statistisk defineret reference-
      værdi : den tekniske langtidsgrænseværdi , som er at betragte som års-
      middelværdi (artikel 2.2).
  2 . Grænseværdien for kortere eksponeringstider har sin begrundelse i
       resultater , som især går tilbage til omfattende målinger af VCM–
       koncentrationer i PVC- industrien . Disse resultater stemmer overens
       med resultaterne fra undersøgelserne af andre sundhedsfarlige stof­
       fer og fra andre industriområder . Disse forhold kan sammenfattes, som
       følgers
       a) Fordelingen af koncentrationen af sundhedsfarlige stoffer kan frem­
          stilles ved hjælp af logaritmiske normalfordelinger .
       b) Den logaritmiske varians      2 ( T* , T) er afhængig af midlingstiden
          for enkeltværdierne T* og af vurderingst idsrummet T, som enkelt-
          værdierne strækker sig over .
  3 . Denne afhængighed kan fremstilles ved hjælp af følgende funktion :
                           . T) - /I log (T/ Y) .
      Under disse forudsætninger får man i gennemsnit en relation mellem
      grænseværdier for kortere eksponeringstider og den tekniske langtids-
      grænseværdi :
2096/7 /75    DK
 ---pagebreak---                            - 2 -                                BILAG I
                        Tabel 1
4 . Grænseværdier for kortere eksponeringstider regnes for ikke oversteget ,
    når mindst 95 af de i det samlede tidsrum på et år indhentede måle­
    værdier forbliver under de i tabel 1 opførte græns evsrdi er .
2096 /7 /75 DK
 ---pagebreak---                                                                BILAG II
Retningslinjer for den arbejdsmedicinske kontrol
1 . Ifølge den nuværende lægevidenskabelige viden kan en VCM-overekspo–
     nering forårsage følgende sundheds forstyrreis er :
          - sklerodermiagtige ændringer af huden
          - gennemblødningsforstyrrelser i hænder og fødder (i lighed med
              Raynaud-syndromet )
          - akroosteolyse (af de forskellige knogler, særlig håndens knogler)
          - lever*- og miltfibroser (i lighed med periboluær fibrose (Banti-
              syndromet )
          – lungefunktionsforstyrrelser
          – thrombocytopenier savel som
           – angiosarkom i leveren .
 2 . Den arbejdsmedicinske kontrol burde kunne afhjælpe alle symptomer, hen­
     holdsvis syndromer under særlig hensyntagen til de alvorlige risici ,
     ved hvilke hverken enkelt eller samlet forekommende symptomer i hen­
     hold til den nuværende viden er forløbere eller gennemgangsstadier for
     leversarkom . Da der ikke for sidstnævnte står nogen specifikke præven­
     tive undersøgelsesmetoder til disposition , skal de lægelige foranstalt­
     ninger opfylde følgende mindste kravs
           1 ) Undersøgelse for medcinsk og erhvervsmæssig anamnese
           2 ) Klinisk undersøgelse af ekstremiteterne, huden og abdomen
           3 ) Røntgenundersøgelse af hænderne (hvert andet år).
     Yderligere undersøgelser – specielt laboratorieprøver - er ønskværdige .
     Den kontrollerende arbejdslæge skal tage stilling til disse prøver på
     grundlag af den nyeste arbejdsmedicinske viden .
     For fremtidige epidemiologiske undersøgelser foreslås på nuværende tids­
     punkt :
          – urinundersøgelse (glykose, proteiner, galdesure salte og pigmenter,
              urobilinogen)
          – blodsankningsreaktion
          - tælling af blodplader
2o 96/7 /75    DK
 ---pagebreak---                                                                 BILAG IT
         – "bestemmelse af den totale bilirubinæmi
         – bestemmelse af transaminaserne (SGOT, SCPT)
         – thymolreaktion
         - alkaliske fosfataser
         - bestemmelse af kryoglobuliner .
3 „ Som det er tilfældet med alle biologiske undersøgelser skal der ved
    fortolkningen af resultaterne tages hensyn til den anvendte teknik og
    de af laboratoriet fastsatte normalværdier . Oftest fremkommer betyd­
    ningen af en funktionel forstyrrelse ved sammenligning af resultaterne
    af forskellige metoder og den konstaterede abnormitets udvikling .
    Generelt kan det siges , at unormale resultater skal kontrolleres , og
    i givet fald ska . der gennemføres yderligere undersøgelser foretaget
    af specialister «
4 . Arbejdslagen afgør i hvert enkelt tilfælde, hvorvidt arbejdstageren
    er egnet til det pågældende arbejdsområde .
    Det tilkommer desuden arbejdslagen at bedømme kontraindikationer .
    De væsentligste er her :
          - typiske vaskulære eller neuro-vaskulære lidelser,
          - lungefunktionsforstyrrelser,
          - nedsat klinisk eller biologisk leverfunktion ,
          – diabetes ,
          - kronisk nedsat nyrefunktion ,
          - thrombocytopenier, henholdsvis blodstørkningsforstyrrelser,
          – visse kroniske hudsygdomme , f. eks . sklerodermi ,
          – alkoholmisbrug og/eller vedvarende brug af narkotika.
     Denne orienterende liste er opstillet på baggrund af patologiske data
      fra hidtidige retrospektive undersøgelser .
 2096/7/75 DK