CELEX: 31962H0831(01)
Language: es
Date: 1962-07-20 00:00:00
Title: Recomendación de la Comisión a los Estados miembros sobre la medicina del trabajo en la empresa

Avis juridique important

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31962H0831(01)

Recomendación de la Comisión a los Estados miembros sobre la medicina del trabajo en la empresa  

Diario Oficial n° 080 de 31/08/1962 p. 2181 - 2188 Edición especial en español: Capítulo 05 Tomo 1 p. 0011  Edición especial en portugués: Capítulo 05 Tomo 1 p. 0011 

 Recomendación de la Comisión a los Estados   miembros sobre la medicina del trabajo en la empresa     I    Exposición de motivos    1 . La medicina del trabajo debe ser considerada ,   en el marco del artículo 118 del Tratado constitutivo   de la Comunidad Económica Europea , como objeto   de una estrecha colaboración que la Comisión   de la CEE ha de « promover entre los Estados   miembros en el ámbito social , particularmente   en las materias relacionadas ... con las condiciones   de trabajo , la protección contra los accidentes   y las enfermedades profesionales , la higiene   en el trabajo ... »    2 . Además , el artículo 117 reconoce   « la necesidad de promover la mejora de las   condiciones de trabajo ... » , y es evidente   que la medicina del trabajo , al contribuir   ante todo a la solución de los problemas humanos   planteados , en materia de higiene y seguridad en el   trabajo , por la evolución técnica de la economía   moderna , constituye una parte importante de las   condiciones de trabajo .    3 . El Parlamento Europeo , en una Resolución del 1   de julio de 1960 , referente a los aspectos humanos y   médicos de las investigaciones emprendidas en los   países de la Comunidad sobre la seguridad y la   higiene en el trabajo , subraya la necesidad de   una investigación científica organizada   a escala europea , manifiesta « el deseo de   que los seis países de la Comunidad lleguen a   conseguir que su política médico-industrial   sea similar , merced a reuniones a nivel europeo   de los distintos ministros nacionales competentes » ,   e « invita a los ejecutivos de las tres   Comunidades Europeas a cooperar , con el fin   de asegurar la coordinación y el estímulo de todas   las investigaciones en el ámbito europeo , así como   la armonización en el mismo plano de la legislación   y de la enseñanza de la medicina del trabajo » .    4 . La amplia concepción de la medicina del trabajo   que ha servido de base a la Resolución del Parlamento   arriba citada ofrece una serie de aspectos que   reflejan en su conjunto la evolución de la   economía moderna en relación con el desarrollo   de los conocimientos científicos y prácticos   en materia de protección sanitaria de los   trabajadores . Como ha mostrado la conferencia   organizada por los ejecutivos de las tres Comunidades   sobre el progreso técnico y el mercado común ,   esta evolución entraña nuevos riesgos para la   salud de los trabajadores , que acrecientan   la importancia de la medicina del trabajo .   La medicina del trabajo halla su concreta   realización en los servicios de medicina del trabajo de   las empresas y en la actividad de los médicos del   trabajo que ejercen sus funciones en los mismos   lugares de trabajo , aspecto de la medicina todavía   bastante nuevo , que está en evolución más   o menos rápida en los diversos países ,   pero cuyo desarrollo se produce en todas partes .    II    5 . La Comisión de la CEE ha examinado la situación   de la medicina del trabajo en la empresa en los distintos   países de la Comunidad , comprobando la existencia de   una gran diversidad en los regímenes jurídicos y   en las situaciones de hecho , particularmente en cuanto   a los siguientes puntos :    6 . La gama de las reglamentaciones comprende , bien   los sistemas más o menos completos de disposiciones   legales y administrativas , o bien los convenios colectivos   concertados entre las partes interesadas ; en sus   consecuencias efectivas , este último sistema ,   cuando no se inserta en un marco legislativo   preciso , sólo implica una recomendación   a las empresas miembros . En algunos países   donde la creación de servicios de medicina del   trabajo era antes facultativa , nuevas leyes sobre la   materia han sido promulgadas o están en preparación ,   lo cual permite esperar la aparición de una   reglamentación de mayor alcance en los próximos   años . Los principios de los textos en vigor   se inspiran en las normas de la Recomendación 112   de la OIT , aprobada el 24 de junio de 1959 ,   sobre la organización de los servicios de medicina   del trabajo en las empresas .    7 . La Recomendación arriba mencionada ha sido , a   escala internacional , el primero y el único texto   que ha descrito de manera precisa los elementos y las   modalidades de acción en este sector particular de la   medicina social y contiene una definición que   sigue siendo válida :     « Para los fines de la presente Recomendación ,   la expresión " medicina del trabajo " es la   denominación de un servicio organizado en los   lugares de trabajo , o próximo a éstos , y   destinado a :    a ) Asegurar la protección de los trabajadores contra   cualquier ataque a su salud que pueda resultar de su   trabajo o de las condiciones en las cuales se efectúa   éste ;    b ) Contribuir a la adaptación física y mental de los   trabajadores , particularmente mediante la   adaptación del trabajo a los trabajadores y la   adscripción de los mismos a trabajos para los   cuales sean aptos ;    c ) Contribuir al establecimiento y a la conservación   del más alto grado posible de bienestar físico   y mental de los trabajadores » .    Las actividades que incumben a los médicos del   trabajo en función de esta definición completan   las tareas clásicas de la medicina del trabajo que ,   en virtud de disposiciones legales y administrativas   generales , pueden introducir un mínimo indispensable   de condiciones sanitarias en los lugares de trabajo ,   añadiendo a estas tareas las que pueden proporcionar   individualmente al trabajador la máxima adaptación   a su trabajo y la máxima protección de su salud .    8 . Por otra parte , la Recomendación 112 de la OIT   establece el principio del « carácter esencialmente   preventivo de los servicios de medicina del trabajo »   y delimita un campo de actividad que abarca tanto la   identificación de los riesgos profesionales ,   como la readaptación de los trabajadores y el   estudio fisiológico y psicológico de los   puestos de trabajo , la higiene de las instalaciones ,   la contratación y su tutela médica , los   cuidados de urgencia y la investigación en el campo de   la medicina del trabajo .    9 . La Recomendación de la OIT sienta unas normas   mínimas , y otras normas de un nivel más alto que   corresponden al carácter avanzado y bien diferenciado   de la industrialización que hallamos en los países   de la CEE .    10 . Así , el terreno se encuentra preparado para una   armonización . Sin embargo , hay razones para promover   un desarrollo rápido de los servicios de medicina del   trabajo y para no esperar a que se adopten soluciones   que pueden ser divergentes , bien entre ellas , o bien con   respecto a las reglamentaciones existentes . El nivel de   desarrollo de los países de la CEE nos permite apuntar   desde ahora hacia los objetivos más elevados de la   Recomendación 112 de la OIT , dando sobre ciertos   puntos indicaciones más precisas .    11 . Toda legislación o reglamentación referente a la   medicina del trabajo que haya de tener un carácter   general habrá de aplicarse igualmente a las personas   y empresas sujetas a la jurisdicción de la Comunidad   Europea del Carbón y del Acero y de la Comunidad   Europea de Energía Atómica .    La Comisión de la CEE ha considerado necesario , por   todo ello , consultar a los ejecutivos , tanto de la   CECA como de la CEEA que han dado su pleno apoyo a la   presente Recomendación , aceptándola como norma   mínima , sin perjuicio de las acciones que pueden   emprender en el marco de sus respectivos Tratados .    III    12 . Teniendo en cuenta el alto grado de evolución   industrial de los países de la CEE es menester   desplegar un esfuerzo constante que permita llegar ,   en la medida de lo posible , a « la adaptación   del trabajo a los trabajadores y a destinar a los   trabajadores a los trabajos para los cuales sean   aptos » ( Recomendación n º 112 de la OIT ) .   Una comparación entre los países donde la   organización de la medicina del trabajo muestra   diferencias notables a pesar de la semejanza de las   estructuras industriales pone de manifiesto las   ventajas que puede ofrecer un sistema asentado   sobre una base legal frente a un sistema de   carácter puramente facultativo .    13 . En un país que cuente con un sistema de medicina   del trabajo asentado sobre una base legal , el trabajador   tendrá más posibilidades de disfrutar del mismo y de   manera más efectiva que en otro país donde no   exista un sistema de este tipo , puesto que las normas   obligatorias serán , para el trabajador , una   garantía jurídica de que no le contratarán   en unas condiciones de seguridad sanitaria insuficientes .    Este carácter obligatorio se justifica también   por la responsabilidad del empresario en cuanto   a la seguridad de los trabajadores en su empresa ,   reconocida expresamente y desde hace mucho tiempo   como fundamento del seguro de accidentes de trabajo   y enfermedades profesionales , así como de la   creación de órganos públicos para controlar   la seguridad en el trabajo . Por eso , la evolución   de estos regímenes acusa una tendencia   general hacia los sistemas legales elaborados en todos sus   detalles , o limitados a la condición de meros marcos   legales que confian la determinación de las modalidades   de ejecución a los convenios .    14 . El principio enunciado en la Recomendación 112   de la OIT sobre la adaptación recíproca del trabajador   y su puesto de trabajo favorece también al empresario ,   que obtiene a la vez de una mayor estabilidad de sus   trabajadores , a causa del espíritu de confianza   que crea en la empresa un servicio médico del   trabajo bien organizado , un mejor aprovechamiento   de la capacidad de producción de los trabajadores   sin riesgo para su salud .    15 . La armonización se impone , finalmente , por el   interés de los mismos médicos . En efecto ,   el apartado 3 del artículo 57 del Tratado   dispone que la eliminación progresiva de las   restricciones al derecho de establecimiento para   las profesiones médicas estará subordinada a la   coordinación de las condiciones exigidas para su   ejercicio .    Estas condiciones exigidas para su ejercicio ofrecen   numerosos aspectos y uno de ellos es el referente a la   práctica de la medicina del trabajo en las empresas .    Hay que tener en cuenta , por ejemplo , el hecho de que   en un país que únicamente dispone de un sistema   facultativo de convenios libres , los médicos   del trabajo no ejercen su profesión en las   mismas condiciones que en los países donde   los servicios de medicina del trabajo en la   empresa tienen una base legal obligatoria ; en efecto ,   la experiencia muestra que , en estos últimos países ,   hay una densidad considerablemente mayor de dichos   servicios y un número más alto de médicos   del trabajo . Por otra parte , la coordinación   de las normas de ejercicio , especialmente en   cuanto a la formación médica ( equivalencia   de diplomas ) y a las reglas disciplinarias , prevista   en el artículo 57 , repercutirá necesariamente   sobre la actividad de los médicos del trabajo ,   consideración ésta que continúa siendo válida ,   incluso si se han vinculado a esta actividad   por un contrato de trabajo .    Hay por lo tanto una relación entre las normas de   ejercicio de la medicina del trabajo , en lo que   atañe a los médicos mismos , y la forma de   organización de los servicios de médicos del trabajo .    La armonización de las disposiciones aplicables en   este último campo deberá responder , por lo tanto ,   a los objetivos marcados por el apartado 3 del   artículo 57 , arriba mencionado .    16 . En el campo de la medicina del trabajo en las   empresas , se plantean tres grupos de cuestiones que   requieren una atención particular :    a ) El sistema de enseñanza debe contar con un   número suficiente bien de cátedras de medicina   del trabajo dentro de las Facultades de medicina ,   o bien de institutos de nivel universitario que se   encarguen simultáneamente de la investigación   científica y de impartir una enseñanza   especializada para los futuros médicos del   trabajo diplomados . Esta enseñanza deberá   permitir también , por un lado , que los futuros   médicos de las distintas especialidades adquieran de   forma obligatoria los conocimientos indispensables   sobre la materia en el marco de los estudios generales   de medicina y , por otro , que los médicos que ya   practican la medicina del trabajo completen y   actualicen sus conocimientos .    Por otra parte , es conveniente que todo médico   conozca no sólo la organización de la medicina del   trabajo de su país , sino también las líneas   generales de la organización de los otros países   de la Comunidad . Por último , se ha de tener   presente que el Parlamento Europeo , en la   Resolución arriba mencionada , ha recomendado   la creación y el fomento de institutos regionales   de higiene industrial y medicina del trabajo   que , bajo el patrocinio de los ministerios   competentes , cooperen , en sus regiones , a la   enseñanza y al perfeccionamiento de los médicos del   trabajo y se encarguen de la investigación científica   aplicada a la medicina del trabajo .    b ) La creación y el mantenimiento de las relaciones de   confianza entre los empresarios , los trabajadores y   su médico del trabajo - principios fundamentales   en cualquier servicio de esta naturaleza - exigen   garantías profesionales ; estas garantías , para ser   reales , deben asentarse sobre una base legal . La total   independencia , técnica y moral , del médico   con respecto al empresario , al trabajador y a los   organismos de la seguridad social , así como   en el terreno de sus relaciones con los organismos   y autoridades competentes y con los representantes   de las organizaciones profesionales , la rigurosa   delimitación de sus actividades con respecto a las   de los médicos encargados de los tratamientos ,   la seguridad de que sus actividades médicas   en el seno de la empresa no podrán ser   controladas más que por otros médicos del trabajo   designados a tal fin , no son más que los elementos   principales de estas garantías . El control de la   organización y del funcionamiento de los servicios de   medicina del trabajo debe correr a cargo de la   inspección médica del trabajo .    c ) La complejidad de la actual vida industrial no   puede amoldarse en los distintos casos que se pueden   presentar a una organización siempre idéntica . Un   servicio de medicina del trabajo adscrito a una sola   empresa sólo está indicado cuando la plantilla   de personal alcanza un volumen suficientemente alto o   cuando los trabajadores están expuestos a riesgos   especiales . En cambio , para las pequeñas y medianas   empresas , el establecimiento de servicios   interempresariales , que las agrupen bien a escala   regional o bien en el marco de una misma rama , parece   que es la solución más adecuada .    17 . Por todo esto , la Comisión de la CEE ha decidido   dirigir a los Estados miembros la presente Recomendación .    Esta Recomendación no tiene por objeto el conjunto de   los problemas planteados por la medicina del trabajo ,   puesto que la mayoría de los aspectos sociales de la   misma han sido abordados en la Recomendación 112 de   la OIT , sobre unas bases que siguen siendo válidas .    El objeto de esta Recomendación de la Comisión de la   CEE es lograr que los seis países miembros confieran un   estatuto legal a la medicina del trabajo en la empresa .   Los plazos y las etapas necesarias para instaurar los   servicios de medicina del trabajo no han sido   indicados más que en forma de principios , sin   concretarlos , debido a que las posibilidades   de llevarlos a efecto varían según los países ,   sobre todo en función del número de   médicos especializados disponibles ; el número   de estos médicos dependerá de la orientación   de los estudiantes de medicina hacia las nuevas   posibilidades que les ofrece la instauración   de estos servicios sobre la base de un estatuto legal .    18 . La Comisión de la CEE quiere llamar la   atención , finalmente , sobre algunos puntos   concretos en los que es preciso lograr mayores   progresos y que atañen tanto a los trabajadores   asalariados ( incluidos los fronterizos y   los de temporada ) como a los trabajadores autónomos   cuando las características de su trabajo lo   justifiquen ; así , por ejemplo :     - la organización de los servicios de medicina del   trabajo en determinadas ramas profesionales , tales   como la agricultura , la artesanía , las empresas   comerciales - particularmente los grandes almacenes - ,   la hostelería , los establecimientos hospitalarios ,   los establecimientos y servicios públicos ;     - la vigilancia médica de los trabajadores , expuestos   a riesgos especiales inherentes a los desplazamientos   continuos que exige su actividad , tales como los   transportes marítimos , fluviales , de carretera y la   construcción ;     - ciertas peculiaridades de la organización y de la   administración de los servicios interempresariales de   medicina del trabajo .    19 . Cuando en una empresa esté empleado , de manera   permanente , un alto número de trabajadores migrantes   de la misma nacionalidad , será conveniente que se   adopten , dentro de lo posible , medidas para evitar que   las dificultades lingueísticas mermen la eficacia ,   con respecto a dichos trabajadores , de los servicios   de medicina del trabajo .    20 . En relación con la creación de cátedras y   de nuevos institutos de medicina del trabajo e higiene   industrial asociados a los que ya existen , el   Parlamento Europeo ha recalcado el interés que   reviste una estrecha colaboración entre los   Estados miembros , bajo la égida de la Comisión ,   para hacer posible que , tanto la investigación   científica y la enseñanza como los médicos del   trabajo , se beneficien así de las experiencias   adquiridas en los distintos países .    La Comisión no dejará de aplicarse en el futuro a   esta tarea y para ello preparará , promoverá y   desarrollará todas las acciones comunes que permitan   impulsar el progreso , en este campo , de la   protección de la salud de los trabajadores .    IV    Recomendación    21 . Por las razones expuestas la Comisión de la CEE ,   de conformidad con lo dispuesto en el tratado   constitutivo de esta Comunidad , especialmente en su   artículo 155 , y después de haber consultado al   Parlamento Europeo y al Comité Económico y   Social , recomienda a los Estados miembros ,   para alcanzar los objetivos enumerados a continuación :     - que adopten las disposiciones legales y reglamentarias   apropiadas ,     - que completen , si hace falta , las disposiciones   existentes ; ciertas modalidades de aplicación   podrían regularse mediante convenios colectivos .    El conjunto de estas medidas tiene por objeto :    22 . La enseñanza de la medicina del trabajo y   la formación de médicos especializados    Para este fin , la Comisión de la CEE recomienda :    a ) Crear a favorecer la creación , en número   suficiente , de cátedras de medicina del trabajo ,   así como de institutos especializados en medicina   del trabajo e higiene industrial , distribuidos   dentro del territorio en función de las necesidades   de las distintas regiones .    b ) Organizar la enseñanza de la medicina del trabajo   sobre la base de las materias enumeradas en el tercer   informe del Comité mixto OIT/OMS ( ver Anexo ) ,   de manera que permita :     - la adquisición obligatoria , para todos los   futuros médicos , dentro del marco de los estudios   médicos generales , de conocimientos mínimos en   esta materia ,     - la formación especial , práctica y   teórica , durante un período suficiente ,   de los médicos del trabajo , otorgando un   diploma o certificado de medicina del trabajo ,     - el perfeccionamiento de los médicos del trabajo   en ejercicio y la adaptación de sus conocimientos   a la evolución de las técnicas industriales y al   desarrollo científico .    Esta enseñanza deberá , además , permitir que los   médicos del trabajo de cada país de la CEE estén   informados sobre la organización de la medicina del   trabajo en los otros Estados miembros .    c ) Asegurar la formación del personal auxiliar   necesaria para los servicios médicos del trabajo   en las empresas .    23 . Otorgar a los médicos de empresa las garantías   profesionales necesarias para el buen cumplimiento de sus   funciones    Para ello , la Comisión de la CEE recomienda que   estas garantías sean jurídicamente formalizadas   y que aseguren al médico de empresa , especialmente :    a ) La completa independencia técnica y moral con   respecto al empresario y a los trabajadores , sin   perjuicio de la obligación de respetar las normas   generales de funcionamiento de la empresa ; y lo mismo con   respecto a los organismos de la seguridad social ;    b ) Las conexiones necesarias para el cumplimiento de   las tareas enumeradas en el artículo 8 de la   Recomendación n º 112 de la OIT dentro de la   empresa , tanto directamente con el empresario y los   trabajadores o sus representantes , como con el   comité de higiene y seguridad en el trabajo o con el   comité de empresa u otros similares , cuando existan ;    c ) Condiciones de contratación y despido adecuadas   para garantizar su independencia profesional ;    d ) La garantía de que no será encargado de comprobar   la justificación de las ausencias por enfermedad ,   conforme al artículo 7 de la Recomendación n º 112   de la OIT ;    e ) La exclusión de cualquier control de su actividad   médica fuera del que ha de ser efectuado por los   médicos inspectores del trabajo o por otros médicos   designados para ello , sin perjuicio de su   responsabilidad deontológica ;    f ) Las relaciones indispensables con los servicios y   organismos ajenos a la empresa que se ocupen de   cuestiones referentes a salud , seguridad ,   reeducación , readaptación , reclasificación   profesional y bienestar de los trabajadores ;    g ) La delimitación de sus actividades como médico   del trabajo , con respecto a las de los médicos   encargados de tratamientos .    24 . Generalizar los servicios de medicina del trabajo   en las empresas    Para ello , la Comisión de la CEE recomienda que   sean creados con arreglo a los siguientes principios :    a ) De su organización se encargarán las empresas ,   bien directamente por sí mismas , o bien mediante   su vinculación a un organismo externo , pero de   tal modo , en cualquier caso , que los servicios   cuenten con el equipo material , así como   con el personal auxiliar , necesarios para   su buen funcionamiento y los médicos con   los medios de acción que la OIT estima indispensables   en su Recomendación n º 112 ;    b ) Como primera fase hacia la generalización de los   servicios de medicina del trabajo , deben ser   inmediatamente dotadas de estos servicios :     - las empresas cuya plantilla rebase un mínimo que   habrá de ser fijado por las autoridades   competentes . Teniendo en cuenta el número de   médicos disponibles para este fin , debería   considerarse desde ahora como mínimo adecuado   la cifra de 200 trabajadores por empresa , para   rebajarla lo antes posible a 50 trabajadores .     - las empresas pertenecientes a sectores de   actividad en los cuales la frecuencia de riesgos sea   generalmente elevada o aquéllas donde la salud   de los trabajadores esté expuesta a riesgos   especiales .    c ) Los servicios deberán estar dirigidos   preferentemente , siempre que esto sea posible , por   médicos que ejerzan la medicina del trabajo con   dedicación exclusiva y el número global de   los trabajadores de que podrá ser responsable   un médico del trabajo no deberá exceder de   los 2 500 . Esta cifra habrá de ser menor   cuando determinados riesgos peculiares ,   inherentes a la empresa , lo exijan . Los médicos   habrán de estar en posesión de un diploma o   un certificado de medicina del trabajo .    d ) Durante seis años a partir del establecimiento del   diploma o certificado arriba previsto , podrán ser   admitidos al ejercicio de las funciones de médicos del   trabajo los médicos que no posean dicho diploma o   certificado , siempre que sean aceptados por las   autoridades u organismos competentes , teniendo en   cuenta sus actividades anteriores y sus   conocimientos adquiridos ; la admisión tendrá   un carácter definitivo en cuanto a la dispensa   del diploma o certificado .    e ) La responsabilidad del control de la organización y   del funcionamiento de los servicios de medicina del   trabajo estará encomendada a los médicos   inspectores del trabajo , teniendo , no obstante ,   en cuenta las necesidades administrativas y   técnicas la empresa .    f ) En determinados sectores , tales como :     - la agricultura ,     - la artesanía ,     - los establecimientos y los servicios públicos ,     - los establecimientos hospitalarios ,     - las empresas comerciales ,     - la hostelería ,     - los transportes ,    las modalidades de organización de los servicios de   medicina del trabajo deberán estar , en la medida   necesaria , reguladas en función de los problemas   particulares que se planteen , tanto si se trata de   trabajadores asalariados ( incluidos los fronterizos   y los de temporada ) como si se trata de trabajadores   autónomos cuando las características de su trabajo   lo justifiquen .    g ) En las empresas que ocupan un número importante   los trabajadores migrantes se prestará especial   atención a las dificultades de orden lingueístico .    25 . La Comisión de la CEE :     - desea ser informada cada dos años , por cada uno   de los Estados miembros , de las medidas adoptadas   como consecuencia de esta Recomendación y de las   evoluciones registradas en materia de medicina del   trabajo ;     - sugiere que las instancias oficiales den una amplia   difusión a esta Recomendación entre las   autoridades , las instituciones públicas   y las organizaciones profesionales interesadas en   su aplicación ;     - sugiere una consulta periódica y regular sobre las   etapas y los plazos previstos para llevar a efecto esta   Recomendación .    Hecho en Bruselas , el 20 de julio de 1962 .    Por la Comisión    El Presidente    W. HALLSTEIN    ANEXO     ( ver letra b ) del apartado 22 )    Enumeración de las materias que deben ser   enseñadas según el acuerdo adoptado por el Comité   mixto OIT/OMS de medicina del trabajo en su   tercera sesión ( Ginebra , marzo de 1957 )    A . Conocimientos generales sobre la medicina   del trabajo que todo médico debe poseer :    Todo médico debe :    1 . ser informado de las agresiones físicas   y mentales de la industria moderna ;    2 . estar al corriente de las enfermedades   profesionales más frecuentes ;    3 . conocer los efectos del trabajo sobre el   curso de las enfermedades no profesionales   más frecuentes ;    4 . estar familiarizado con la organización   de la medicina del trabajo en su propio país   y con el aspecto médico-legal de sus obligaciones   en este campo .    Estos conocimientos pueden ser adquiridos durante   la formación universitaria .    B . Conocimientos que el especialista en   medicina del trabajo debe poseer :    En la medida de lo posible , estos conocimientos   deben abarcar las materias siguientes :    1 . Fundamentos de la medicina del trabajo :    a ) parte histórica ;    b ) campo de actividad , fines ;    c ) recursos generales de que disponen la medicina   del trabajo , la higiene pública y la medicina   asistencial ;    d ) la industria , su estructura y su papel ;    e ) la organización profesional y el sindicalismo ,   relaciones entre empresarios y trabajadores .    2 . Fisiología del trabajo :    a ) trabajo muscular e intelectual , gasto de energía ;    b ) cansancio , monotonía , ritmos de trabajo ,   descansos ;    c ) aspectos fisiológicos de la organización   del trabajo , adaptación de la máquina al hombre ;    d ) problema de alimentación .    3 . Higiene del trabajo :    a ) higiene del medio ;    b ) higiene ambiental : temperatura y humedad ,   ventilación , iluminación , ruido ;    c ) contaminación del aire y condiciones de   trabajo peligrosas para la salud : gases , vapores ,   humos , polvos , detección y dosificaciones ,   concentraciones máximas admisibles ;    d ) higiene personal y equipo de protección   individual ;    e ) instalaciones sanitarias .    4 . Patología del trabajo y toxicología :    a ) principios generales de toxicología industrial ;    b ) enfermedades debidas a los agentes químicos ,   a los agentes físicos , a los polvos , a los   agentes biológicos ;    c ) cánceres profesionales ;    d ) dermatosis profesionales ;    e ) alergias profesionales .    5 . Problemas médicos singulares :    a ) patología específica de cada oficio o   rama de la industria ;    b ) influencia del trabajo sobre las enfermedades   profesionales ;    c ) métodos para la evaluación de la incapacidad ;    d ) aspectos médicos de la readaptación profesional ;    e ) psiconeurosis asociadas al trabajo o a los   quebrantos de la salud .    6 . Accidentes de trabajo :    a ) causas de los accidentes ;    b ) principios de prevención ;    c ) primeros auxilios y tratamiento inicial ;    d ) readaptación médica del trabajador accidentado .    7 . Psicología del trabajo :    a ) estudio psicológico y evaluación de aptitudes ;    b ) salud mental y relaciones humanas .    8 . Medicina preventiva :    a ) reconocimientos médicos de contratación ,   reconocimientos periódicos ;    b ) consejos de médicos ;    c ) vacunaciones e inmunizaciones ;    d ) protección sanitaria de determinadas   categorías de trabajadores ( adolescentes , ancianos ,   mujeres , trabajadores minusválidos ) ;    e ) ocio , deporte , toxicomanías ( alcohol ,   tabaco , etc. ) ;    f ) educación y propaganda .    9 . Tecnología del trabajo :    a ) organización del trabajo ;    b ) técnicas industriales ;    c ) estudios de los puestos de trabajo .    10 . Problemas de medicina legal , seguridad social :    a ) reglamentación del trabajo ;    b ) seguros sociales ;    c ) distribución de los accidentes de trabajo   y de las enfermedades profesionales ;    d ) informes periciales y notificaciones ;    e ) deontología médica ;    f ) colaboración con los otros médicos y con   las instituciones sanitarias .    11 . Organización y administración :    a ) organización de los servicios de medicina   del trabajo ;    b ) servicios de enfermería ;    c ) cuestiones administrativas y económicas ;    d ) mantenimiento de registros y preparación   de informes .    12 . Técnicas estadísticas :    Estos conocimientos pueden adquirirse mediante   un curso de especialización .