CELEX: 62018CA0777
Language: hu
Date: 2020-09-23 00:00:00
Title: C-777/18. sz. ügy: A Bíróság (negyedik tanács) 2020. szeptember 23-i ítélete (a Szombathelyi Közigazgatási és Munkaügyi Bíróság [Magyarország] előzetes döntéshozatal iránti kérelme) – WO kontra Vas Megyei Kormányhivatal (Előzetes döntéshozatal – Szociális biztonság – Egészségbiztosítás – 883/2004/EK rendelet – 20. cikk – Tervezett gyógykezelés – Előzetes engedély – Kötelező megadás – Feltételek – A biztosított személy előzetes engedély iránti kérelem benyújtásában való akadályozottsága – 987/2009/EK rendelet – 26. cikk – A biztosított személy tervezett gyógykezelés tekintetében felmerült költségeinek megtérítése – A megtérítés részletes szabályai – 2011/24/EU irányelv – Határon átnyúló egészségügyi ellátás – A 8. cikk (1) bekezdése – Előzetes engedélyhez köthető egészségügyi ellátás – Az arányosság elve – A 9. cikk (3) bekezdése – A határon átnyúló egészségügyi ellátás iránti kérelmek elbírálása – Figyelembe veendő tényezők – Észszerű határidő – A szolgáltatásnyújtás szabadsága – EUMSZ 56. cikk)

2020.11.23.   
            
            
               HU
            
            
               Az Európai Unió Hivatalos Lapja
            
            
               C 399/9
            
         
      A Bíróság (negyedik tanács) 2020. szeptember 23-i ítélete (a Szombathelyi Közigazgatási és Munkaügyi Bíróság [Magyarország] előzetes döntéshozatal iránti kérelme) – WO kontra Vas Megyei Kormányhivatal
      (C-777/18. sz. ügy) (1)
      
      (Előzetes döntéshozatal - Szociális biztonság - Egészségbiztosítás - 883/2004/EK rendelet - 20. cikk - Tervezett gyógykezelés - Előzetes engedély - Kötelező megadás - Feltételek - A biztosított személy előzetes engedély iránti kérelem benyújtásában való akadályozottsága - 987/2009/EK rendelet - 26. cikk - A biztosított személy tervezett gyógykezelés tekintetében felmerült költségeinek megtérítése - A megtérítés részletes szabályai - 2011/24/EU irányelv - Határon átnyúló egészségügyi ellátás - A 8. cikk (1) bekezdése - Előzetes engedélyhez köthető egészségügyi ellátás - Az arányosság elve - A 9. cikk (3) bekezdése - A határon átnyúló egészségügyi ellátás iránti kérelmek elbírálása - Figyelembe veendő tényezők - Észszerű határidő - A szolgáltatásnyújtás szabadsága - EUMSZ 56. cikk)
      (2020/C 399/12)
      Az eljárás nyelve: magyar
      
         A kérdést előterjesztő bíróság
      
      Szombathelyi Közigazgatási és Munkaügyi Bíróság
      
         Az alapeljárás felei
      
      
         Felperes: WO
      
         Alperes: Vas Megyei Kormányhivatal
      
         Rendelkező rész
      
      
                  1)
               
               
                  A szociális biztonsági rendszerek koordinálásáról szóló, 2004. április 29-i 883/2004/EK európai parlamenti és tanácsi rendelet 20. cikkének és a szociális biztonsági rendszerek koordinálásáról szóló 883/2004/EK rendelet végrehajtására vonatkozó eljárás megállapításáról szóló, 2009. szeptember 16-i 987/2009/EK európai parlamenti és tanácsi rendelet tervezett gyógykezelésre vonatkozó 26. cikkének az EUMSZ 56. cikk fényében, együttesen olvasott rendelkezéseit a következőképpen kell értelmezni:
                  
                              —
                           
                           
                              a biztosított személy által a lakóhelye szerinti tagállamtól eltérő tagállamban kizárólag e személy saját elhatározásából, azon indokból igénybe vett egészségügyi ellátás, hogy meglátása szerint ezen ellátás vagy az ugyanilyen hatékonysági fokkal rendelkező ellátás a lakóhely szerinti tagállamban nem állt rendelkezésre orvosilag indokolt határidőn belül, az e rendelkezések értelmében vett „tervezett gyógykezelés” fogalmába tartozik, ezért az ilyen gyógykezelés igénybevétele a 883/2004 rendeletben előírt feltételekkel összhangban főszabály szerint az engedélynek a lakóhely szerinti tagállam illetékes intézménye általi kiadásához kötött;
                           
                        
                              —
                           
                           
                              az a biztosított személy, aki a lakóhelye szerinti tagállamtól eltérő tagállamban vett igénybe tervezett gyógykezelést, anélkül hogy e rendelet 20. cikkének (1) bekezdésével összhangban engedélyt kért volna az illetékes intézménytől, abban az esetben jogosult e gyógykezelés költségeinek az említett rendeletben meghatározott feltételek szerinti megtérítésére, ha:
                              
                                          —
                                       
                                       
                                          egyrészt a valamely más tagállamban sorra kerülő orvosi vizsgálat és esetleges kezelés egyeztetésének időpontja, illetve azon időpont között, amikor a biztosított személy számára e tagállamban – ahová el kellett utaznia – a szóban forgó gyógykezelést nyújtották, e személy különösen az egészségi állapotával vagy az annak szükségességével összefüggő indokok miatt, hogy ott sürgősen ellátásban részesüljön, olyan helyzetben volt, amely megakadályozta őt abban, hogy ilyen engedély iránti kérelmet nyújtson be az illetékes intézményhez, vagy hogy bevárja ezen intézménynek az ilyen kérelemre vonatkozó határozatát,
                                       
                                    
                                          —
                                       
                                       
                                          másrészt a természetbeni ellátás költségeinek megtérítésére vonatkozó, az ugyanezen rendelet 20. cikke (2) bekezdésének második mondata szerinti további feltételek egyébként teljesülnek.
                                       
                                    
                        A kérdést előterjesztő bíróság feladata az e tekintetben szükséges vizsgálatok lefolytatása.
               
            
                  2)
               
               
                  Az EUMSZ 56. cikket és a határon átnyúló egészségügyi ellátásra vonatkozó betegjogok érvényesítéséről szóló, 2011. március 9-i 2011/24/EU európai parlamenti és tanácsi irányelv 8. cikke (2) bekezdése első albekezdésének a) pontját úgy kell értelmezni, hogy azokkal ellentétes az olyan nemzeti szabályozás, amely előzetes engedély hiányában kizárja az orvosi konzultációval kapcsolatban valamely más tagállamban felmerült költségeknek a biztosítás helye szerinti állam egészségbiztosítási rendszere által biztosított fedezet erejéig történő megtérítését.
                  Az EUMSZ 56. cikket és a 2011/24 irányelv 8. cikkének (1) bekezdését úgy kell értelmezni, hogy azokkal ellentétes az olyan nemzeti szabályozás, amely előzetes engedély hiányában kizárja a biztosított személy által valamely más tagállamban igénybe vett kórházi vagy kiemelten speciális és költséges orvosi felszerelés alkalmazását megkívánó orvosi ellátás költségeinek a biztosítás helye szerinti állam egészségbiztosítási rendszere által biztosított fedezet erejéig történő megtérítését abban az esetben, amikor a biztosított személy az egészségi állapotával vagy a kórházi vagy kiemelten speciális és költséges orvosi felszerelés alkalmazását megkívánó orvosi ellátás sürgős igénybevételének szükségességével összefüggő indokok miatt akadályozva volt az engedély iránti kérelem benyújtásában, vagy nem tudta bevárni az illetékes intézménynek a benyújtott kérelemre vonatkozó határozatát, jóllehet egyébként teljesülnének az ilyen megtérítés feltételei.
               
            
                  3)
               
               
                  A 2011/24 irányelv 9. cikkének (3) bekezdését úgy kell értelmezni, hogy azzal nem ellentétes az olyan nemzeti szabályozás, amely a határon átnyúló ellátás költségeinek megtérítésével kapcsolatos előzetes engedély kiadására 31 napos határidőt, az elutasítására pedig 23 napos határidőt ír elő, miközben lehetővé teszi az illetékes intézmény számára, hogy figyelembe vegye a szóban forgó eset egyedi körülményeit és sürgősségét.
               
            
         (1)  HL C 139., 2019.4.15.