CELEX: 51989PC0505
Language: fr
Date: 1989-10-23
Title: PROJET DE RESOLUTION DU CONSEIL RELATIF A L' AMELIORATION DE LA PREVENTION ET DU TRAITEMENT DES INTOXICATIONS AIGUES CHEZ L' HOMME

COMMISSION DES COMMUNAUTES EUROPEENNES
                                           C0M(89) 505 final
                                           Bruxelles, le 23 octobre 1989
                          Projet de
                      RESOLUTION DU CONSEIL
       relatif à l'amélioration de la prévention et du traitement des
                 intoxications aiguës chez l'homme
                    (présenté par la Commission)
 ---pagebreak---                                    - 1-                      •kvsWÇ'
                            EXPOSE DES MOTIFS
 En 1986 le Conseil a adopté une Résolution concernant un programme
 d'action de la communauté dans le douai ne de la toxicologie aux fins de
 la protection sanitaire (30 C 184/1 et 2 du 23/7/86) prévoyant l'étude
 systématique du rôle et du fonctionnement des Centres antipoisons (CAP)
 afin de développer l'utilisation des données de toxicologie clinique
 (aiguës et chronique) dans le cadre de l'évaluation globale de l'impact
 des produits et préparations chimiques sur la santé de l'homme sais
 aussi de promouvoir l'échange de connaissances ou d'informations entre
 les Etats membres sur des données toxicologiques.
Les intoxications aiguës chez l'homme constituent un défi médical et un
 grave problème de santé publique dans la Communauté. Un grave problème
de santé publique car les agents en cause dans les intoxications sont
 divers, de plus en plus nombreux et circulent aisément dans la
communauté. Cette     ubiquité ne fera que s'accentuer avec le grand
Marché unique de 19?3. Les centres antipoisons d'un pays donné ne sont
pas forcément préparés a identifier des substances toxiques contenues
dans des préparations originaires d'un autre Etat membre. Une autre
grande inquiétude est la possibilité de castastropheé toxiques majeures
dont le diagnostic peut être aisé mais qui du fait du nombre de
personnes touchées     <travailleurs et public) pourront entraîner des
problèmes d'approvisionnement en antidotes.
Un défi médical parce que les CAP auxquels il est fait appel      en cas
d'intoxication doivent dans la grande majorité des cas répondrent immé-
diatement, par téléphone à des demandes souvent mal formulées, émanant*
du public comme des personnels de santé; à partir des informations
reçues le CAP devra faire un diagnostic et prescrire éventuellement une
thérapeutique.
C'est dans ce cadre que la commission a mis en oeuvre une vaste enquête
sur le fonctionnement des CAP dans la Communauté et diffusé aux Etats
membres un questionnaire sur la disponibilité des antidotes.
Sont apparues d'une part la disparité des moyens de prise en compte et
de synthèse des demandes et informations sur les intoxications reçues
par les CAP, d'autre part la méconnaissance relative de certains anti-
dotes parmi les moins employés, et cela même dans des Institutions
spécialisées.
Compte tenu de ces éléments la Commission propose un ensemble de mesures
visant à l'harmonisation du recueil des données ainsi que des rapports
annuels, et l'amélioration de la disponibilité des antidotes avec un
accent particulier sur les zones géographiques limitrophes des Etats
membres où les échanges sont les plus intenses et les informations le
plus nécessaire.
                                             *V
 ---pagebreak---                                           - 2 -
 Ces mesures doivent contribuer "à promouvoir un développement harmo-
 nieux des a c t i v i t é s économiques dans l'ensemble de la Communauté . . . et
 des relations plus é t r o i t e s entre l e s Etats membres qu'elle réunit"
 (art. 2 du t r a i t é CEE) en prévoyant et réduisant          l e s conséquences
 possibles sur la santé des travailleurs et du public des dangers
 auxquels    peuvent l'exposer certaines préparations               contenant   des
 substances potentiellement dangereuses.
OBJECTIFS DU PROJET
Ce projet pourra permettre une meilleure prévention e t un meilleur
traitement des intoxications aiguës, fondés sur l'expérience des centres
 antipoisons, en proposant
      l'harmonisation du recueil et de la synthèse des informations;
      l a coopération entre l e s CAP dans l e s régions limitrophes des Etats
      membres;
      l'amélioration de l a disponibilité des antidotes;
      l'évaluation au niveau communautaire des mesures prises en matière
      de prévention des intoxications algues.
CONSULTATION îftS AUTRES INSTITUTIONS
L'avis du Parlement européen e s t souhaité
AVIS DU COMITE SCIENTIFIQUE
Un avis favorable sur l e contenu des rapports annuels harmonisés
proposes a été exprimé par l e Comité Scientifique Consultatif pour
l'examen de l a t o x i c i t é e t de 1'écotoxicité des composés chimiques ( 1 ) .
(1) JO L 198 - 22/7/1978, p. 17
    JO L 105 - 26/4/1988» p. 29
                                                     *V
 ---pagebreak---                                                              - 3 -
              RESOLUTION DU CONSEIL
              RELATIVE          A L'AMELIORATION DE LA PREVENTION ET DU
              TRAITEMENT DES INTOXICATIONS AIGUËS CHEZ L'HOMME
LE CONSEIL DES COMMUNAUTES EUROPEENNES
vu l e t r a i t é i n s t i t u a n t l a Communauté économique européenne.
vu l e p r o j e t de r é s o l u t i o n soumis par l a Commission ( 1 ) ,
vu l ' a v i s du Parlement européen                        (2),
vu l ' a v i s du Comité économique e t s o c i a l                        (3),
considérant q u ' i l e s t s o u h a i t a b l e pour une p o l i t i q u e de prévention des
r i s q u e s d ' i n t o x i c a t i o n s aiguës dans l a p o p u l a t i o n e t notamment parmi l e s
t r a v a i l l e u r s de disposer d'un maximum de données de t o x i c o l o g i e c l i n i q u e
comparables au niveau de l a Communauté;
considérant que chaque c e n t r e antipoisons de l a Communauté c o n s t i t u e un
des organismes l e s mieux préparés à r e c u e i l l i r dans son secteur géogra-
phique d ' a c t i v i t é l e s données de t o x i c o l o g i e c l i n i q u e ,                   du f a i t de ses
a c t i v i t é s i n f o r m a t i v e s , t h é r a p e u t i q u e s e t a n a l y t i q u e s e t a en assurer l a
synthèse;
considérant qu'une harmonisation dans l e r e c u e i l des données de t o x i c o -
l o g i e c l i n i q u e pour l'ensemble des centres a n t i p o i s o n s de l a Communauté
f a c i l i t e r a i t l e développement d'une p o l i t i q u e de p r é v e n t i o n des risques
toxiques;
considérant qu'en f a v o r i s a n t l ' i n t é g r a t i o n des données c l i n i q u e s                       et
a n a l y t i q u e s l a Communauté v i s e à a t t e i n d r e un des o b j e c t i f s e s s e n t i e l s
 de son programme d ' a c t i o n dans l e domaine de l a t o x i c o l o g i e aux f i n s
de l a p r o t e c t i o n s a n i t a i r e ( 4 ) a s a v o i r de c o n t r i b u e r à assurer                   la
q u a l i t é e t l a c o m p a r a b i l i t é des données e t à promouvoir l e s échanges
d'expériences e t d ' i n f o r m a t i o n s en t o x i c o l o g i e c l i n i q u e .
 (1)
 (2)
 (3)
 ( 4 ) JO C 184 du 2 3 . 0 7 . 1 9 8 6 , p. 1
 ---pagebreak---                                                          - 4 -
 considérant que des rapports annuels harmonisés seraient u t i l e s dans îe
 radre de la décision du Conseil du 22 a v r i l 1986 (86/138/CEE) ( 5 ) ,
 concernant un projet de démonstration en vue de l ' i n s t i t u t i o n                   d'un
système communautaire d'information sur les accidents dans lesquels sont
 impliqués des produits de consommation, dans son annexe I , partie 2,
3ème paragraphe qui stipule que des informations complémentaires à la
récolte des données auprès des salles d'urgence, des hôpitaux, peuvent
être r e c u e i l l i e s également dans les centres antipoisons;
considérant que dans                       la perspective de la l i b r e circulation des
personnes et des marchandises i l importe d'améliorer l a disponibilité
des        antidotes en f a c i l i t a n t les échanges d'informations sur cette
d i s p o n i b i l i t é , en     p a r t i c u l i e r dans les régions limitrophes des Etats
membres;
considérant que l a présente résolution contribuerait au développement
de l ' u t i l i s a t i o n des données de toxicologie clinique dans l e cadre de
l'évaluation globale de l'impact des produits et préparations chimiques
sur l a santé des populations, et principalement des t r a v a i l l e u r s exposés
à des substances dangereuses susceptibles de provoquer des intoxications
aiguës;
exprime l a volonté politique de prendre les mesures nécessaires en vue
d'améliorer l a prévention et l e traitement des intoxications aiguës chez
l'homme;
                                                           II
i n v i t e les Etats membres                à
          désigner une autorité compétente qui prendra les dispositions
          nécessaires pour que l e recueil des données d'appel et les rapports
          annuels des a c t i v i t é s des centres antipoisons et services de t o x i -
          cologie apparentés fonctionnant sur l e t e r r i t o i r e de l ' E t a t membre
          soient basés sur les indications reprises aux annexes t et 2;
          assurer l a d i s p o n i b i l i t é des antidotes, à savoir les substances et
          préparations spécifiquement u t i l i s é e s dans les cas d'intoxications
          aiguës, sur l e t e r r i t o i r e de l ' E t a t membre;
          augmenter les p o s s i b i l i t é s pratiques d ' u t i l i s a t i o n des antidotes
          sur l e t e r r i t o i r e de l ' E t a t membre en faisant é t a b l i r et diffuser
          par l ' a u t o r i t é compétente aux centres antipoisons et services de
          toxicologie apparentés, une l i s t e , fondée sur 1'annexe 3, des
          antidotes disponibles pour l e traitement des intoxications aiguës
          ainsi          que     des sources d'approvisionnement,                 afin  que   les
          destinataires aient connaissance des informations nécessaires pour
          se procurer ces antidotes dans les délais requis pour leur
          administration efficace;
(5) J.O. L 109 du 26.04.86 p 23
 ---pagebreak---                                         -   5
     fournir de meilleurs services d'urgence dans l e s régions limitro-
     phes des Etats membres             en faisant mettre en place entre l e s
     centres antipoisons par l e s autorités compétentes appropriées, en
     coopération avec la Commission, un système communautaire d'informa-
     tion et de collaboration en matière de d i s p o n i b i l i t é des antidotes;
     faire élaborer par l ' a u t o r i t é compétente un résumé des rapports
     annuels harmonisés des centres antipoisons et services de toxico-
     logie apparentés. Ce résumé accordera une particulière attention
     au bilan des intoxications aiguës, avec une indication des mesures
     prises ou envisagées pour améliorer la prévention des intoxica-
     tions aiguës et sera transmis a la Commission                    avant l e 31 mars
     de l'année suivante, accompagné de la l i s t e des centres antipoisons
     fonctionnant sur leur t e r r i t o i r e , avec leur zone d ' a c t i v i t é ainsi
     que la l i s t e des antidotes disponibles. La Commission pourra, l e
     cas échéant, se f a i r e communiquer tout ou partie de l'ensemble des
     rapports annuels harmonisés de la Communauté;
                                           III
invite   la Commission d'une part                à f a i r e é t a b l i r des     rapports
périodiques de synthèse pour la Communauté indiquant en particulier l e s
mesures nécessaires a prendre au niveau communautaire en matière de
prévention des intoxications aiguës et d'autre part a développer des
thèmes spécifiques en relation avec l e s informations reçues des Etats
membres sur la prévention et l e traitement des intoxications aiguës;
                                           IV
convient de réexaminer, au plus tard cinq ans après l'adoption de la
présente résolution, l e s       dispositions de c e l l e - c i sur la base d'un
rapport de la Commission.
 ---pagebreak---                                         - 6 -
                                                                                 ANNEXE 1
               FORMULAIRE HARMONISE D'ENREGISTREMENT DES DONNEES DE CAS
1. Code du centre :                   2. Numéro d'enregistrement de l'appel
                                                                                        Rappel   (  )
3. 3.1 Date (mmjj) :                  3.2 Heure (hhmm) :
4. 4.1 Demandeur : Nom
                     Adresse :
         N° de téléphone :
   4.2 Type de demandeur
   4.2.1 Hôpital :                      4 . 2 . 2 En dehors de l ' h ô p i t a l        :
   Accidents et urgences                          Médeci ns
   Médecine générale                              Infirmières
   Soins intensifs                                Pharmaci ens
   Pédi a t r i e                                 Chirurgiens vétérinaires
   Autres                                         Services de médecine du t r a v a i l
   Inconnu                                        I n d u s t r i e / f a b r i cants
                                                  Service d'urgence
   Autres centres                                 Publi c
   antipoisons                                    Mass Media
                                                  Autre
                                                  Inconnu
5. Type de demande
   Appel r e l a t i f à un cas (    ) Demande de renseignements (                      )   Autre ( )
   Inconnu        ( )
6. Patient        6.1 Cas multiples    : Oui; nombre :
   6.2   Cas Humain      : Nom
         6.2.1        Age ( aammj j ) :                                 ; " esti mé ( )
                     Enfant inconnu ( )          Adulte inconnu ( )                    Inconnu (
         6.2.2        Sexe : Masculin ( )              Féminin ( )
         6.2.3        Poids (kg) :                     ; estimé ( )
         6.2.4        Grossesse : nombre de semai nés
         6.2.5        Allaitement : oui ( )
   6.3  Animal
 ---pagebreak---                                    - 7 -
7. Agents
                                                   Classification du produit
                                                           Rapport      Centre
                                                           annuel       antipoison
   7.1  Nom (indiqué par le demandeur) :
        Composition du produit
        Fabricant ( 1 e cas échéant) :                       :
        Quantité : Nombre : ... ; Volume : .... ; Poids : ...., estimé      (   )
                    Inconnue ( )
        Exposition : Aiguë ( ); Chronique ( )
        Fréquence : Exposition ( ); Répétée ( )
   7.2  Nom (indiqué par le demandeur) :
        Compositi on du produi t
        Fabri cant (le cas échéant) :
        Quantité : Nombre : ... ; Volume : .... ; Poids : ...., estimé    (   )
                    Inconnue ( )
        Exposition : Aiguë ( ); Chronique ( )
        Fréquence : Exposition ( ); Répétée ( )
   7.3  Nom (indiqué par le demandeur) :
        Composition du produit
        Fabri cant (1e cas échéant) :
        Quantité : Nombre : ... ; Volume : .... ; Poids          estimé   (    )
                    Inconnue ( )
        Exposition : Aiguë ( ); Chronique ( )
        Fréquence : Exposition ( ); Répétée ( )
   7.4  Nom (indiqué par le demandeur) :
        Composition du produit
        Fabri cant (1e cas échéant) :
        Quantité : Nombre : ... ; Volume : .... ; Poids    ..., estimé    (   )
                    Inconnue ( )
        Exposition : Aiguë ( ); Chronique ( )
        Fréquence : Exposition ( ); Répétée ( )
   7.5  Nom (indiqué par le demandeur) :
        Composition du produit
        Fabri cant ( 1 e cas échéant) :
        Quantité : Nombre : ... ; Volume :      ; Poids :      , estimé   (   )
                    Inconnue ( )
        Exposition : Aiguë ( ); Chronique ( )
        Fréquence : Exposition ( ); Répétée ( )
    7.6 Temps écoulé depuis l'exposition         (jjhhmm)
 ---pagebreak---                                                   - 8 -
8. Lieu
   8.1 Domi ci 1e et envi rons ( )
   8.2 Lieu de travail :
          Usine/Atelier ( ) Laboratoire (                    ) Agriculture/Horticulture        (  )
          Autre ( )
   8.3 C o l l e c t i v i t é :
          Ecole p r i m a i r e ou maternelle ( ) Autre école, u n i v e r i s t é , é t a b l i s -
          sement d'enseignement ( )                      Hôpital, clinique,        établissement
          de soins ( )
          I n s t i t u t i o n : p r i s o n , armée, etc ( ) Autre ( )
   8.4 Lieux p u b l i c s clos                ( )         8.5 Endroits à l ' a i r l i b r e ( )
   8.6 Autre                                   ( )         8.7 Inconnu                        ( )
9. Circonstances
   9.1 Accident/acte non délibéré                    9.2 Acte délibéré      9.3 Effet secondaire
                                                                                   fâcheux
         Général ( )                                     Sui ci de ( )             Médicament (      )
         Professionnel ( )                               Mauvais usage (           Aliment ( )
         Conditions ambiantes ( )                        Abus ( )                  Autre ( )
         Accident de transport ( )                       Acte de malveil-
                                                         lance/criminel (
         Incendie ( )                                    Autre ( )
         Erreur thérapeutique (                  )       Inconnu ( )
         Mauvais usage ( )
         Autre ( )
         Inconnu ( )
    9.4 Inconnu            (   )
10. Voie d'exposition
    10.1      Ingestion ( )
    10.2      Inhalation ( )
    10.3      Cutanea ( )
    10.4      Contact avec les yeux (
    10.5      Morsure ( )
    10.6      Piqflre ( )
    10.7       Injection
                    Sous-cutan6e ( )
                    Intramuscu1aire( )
                    Intraveineuse ( )
                    Intra-arte>ielle (
    10.8      Muqueuse
                    Buccale ( )
                    Nasale ( )
                    Rectale ( )
                    Vaginale ( )
    10.9      Placentalre ( )
    10.10     Autre ( )
    10.11     Inconnue ( )
 ---pagebreak---                                                   - 9-
11. Signes et symptômes
     11.1        Présence de symptômes
     11.2        Absence de symtômes
     11.3        Inconnus
     Observations du centre antipoison :
     Code de symptôme du centre antipoison
12. Analyse toxicologique : oui ( );
13. Autres examens : oui ( );
14. Traitement                                   Traitement effectué                   Traitement recommandé
                                                    avant 1'appel                                 par le centre
                                                                                                    anti poi son
     14.1        Aucun                                                                                    )
                 Prévention d'absorption :
                    Vidange gastrique : Vomissement
                                                 Lavage
                    Charbon activé
                 Traitement symptomatique
                 Elimination
                 Traitement de soutien
                 Traitement antidote
                 Autre
     14.2        Lieu de t r a i t e m e n t
                 Traitement à domicile ou sur l e s l i e u x de l ' i n c i d e n t en l'absence
                 d'un médecin          ( )
                 Traitement en dehors d'un hôpital par un médecin ( )
                 Traitement h o s p i t a l i e r ( )                                    Autre ( )
15. Estimation du risque :
     Pas d ' i n t o x i c a t i o n ( )
     Probablement pas d ' i n t o x i c a t i o n ( t o x i c i t é f a i b l e / e x p o s i t i o n minimale) (    )
     I n t o x i c a t i o n non exclue ( )          Risque p r é v i s i b l e         ( )                      "*-
     Symptômes non l i é s à l ' e x p o s i t i o n      ( )
16. Evolution :
     Guérison             (  ); séquelles (       ) ; décès       (   );       inconnue            (   )
Si gnature
 ---pagebreak---                                          - 10 -
                                                                               ANNEXE 2
               5CHEae_fiEê_BAEeQeis_ôtiNy£LS_D:âciiyiiES_yeBtfôtiis£S
i• IdêDtifitition û& llfiEflâoisifi cédacsejn:
       Le nom, l'adresse complète avec l ' i n d i c a t i o n du pays ; numéros de
       téléphone, de telex et de télécopie s ' i l y a l i e u . Le nom du
       responsable du centre.
2. Année
       I l s ' a g i t de l'année sur laquelle porte l e rapport annuel dont                  il
       est question.
3. £2osijtér.âîio.os admlDistcaîiyÊS suc Ifi csotcs
       Description du personnel du centre : médical et administratif.
       Un bref descriptif de l ' a c t i v i t é du centre.      Importance numérique
       de l a population desservie.
4. Les aeesls àa        CÊBÎES
      Leur nombre total et leur variation mensuelle; leur répartition
       selon la personne qui fait l'appel, la manière dont elle le fait
       (téléphone, lettre, . . . ) , ses motifs (empoisonnement réel ou sup-
       posé, simple demande de renseignements, . . . ) .
5. LES £âS gVLfilfifiisojlliejjejit
      - Pour chaque catégorie ou sous-catégorie,               préciser l e nombre           de
          cas et leur pourcentage de survenue;
       - si l e centre a l a p o s s i b i l i t é matérielle de l e f a i r e , i l    serait
          souhaitable de r é p a r t i r les données en fonction des classes
          d'agents étiologiques définies plus l o i n .
   5 . i . cas. byeaios
   - Sexe masculin,          féminin (dont femmes enceintes,        femr.es a l l a i t a n t ) ,
       non spécifié
   - Classes d'Sge :                < 1
       (en annges)                 1 - 4
                                  5 - 9
                                10 - 14
                                15 - 19
                                20 - 69
                                    > 70
                                i nconnu
 ---pagebreak---                                                - 11 -
  les agents étiologiques :
      • les substances chimiques non pharmaceutiques (simples ou                   comf*©-^
          sees, naturelles ou de synthèse) :
                     - Industrielles
                     - Pesticides                     ._              >
                     - Produits ménagers .-*;
                     - Autres
      • les substances pharmaceutiques (humaines ou vétérinaires)
      • l e s animaux (en tant que t e l s , que ce s o i t par leur venin ou
          par consommation de chair toxique - par exemple ichtyosarco-
          toxisme -            sans que produits chimiques, bactéries ou putréfac-
          t i o n en   soient la cause)
      • l e s végétaux en tant que t e l s (incluant les champignons h a l l u c i -
          nogènes et les vénéneux).
      • autres (incluant les toxines d'origine bactérienne,                 botulisme par
          exemple)
      • non i d e n t i f i é s .
  1i eux de 1'intoxi cati on :
      • maison et environs immédiats
      • lieux de t r a v a i l : . industries
                                    . exploitations agricoles
                                    . autres
      • établissements d ' u t i l i t é publique (par exemple : école ou centre
          d'apprentissage, Ministère, poste, bibliothèque, transports en
          commun - t r a i n , bus, métro - . . . . )
      • lieux publics clos (par exemple : bar,             discothèque, restaurant,
          centre commercial, grand magasin, . . . )
      • endroits à l ' a i r l i b r e (par exemple :    t e r r a i n de sport,   plaine
          de jeux pour e n f a n t s , . . . )
      • autres ou inconnus
- Circonstances de l ' i n t o x i c a t i o n :
      •   empoisonnement aigu accidentel
      •   empoisonnement aigu ibéré
      •   effet secondaire des médicaments
      •   empoisonnement chronique accidentel
      •   empoisonnement chronique délibéré
      •   autres ou inconnues
 ---pagebreak---                                            - 12 -
- Gravité au moment de l'appel :
      •  nulle
      •  probablement non toxique
      •  empoisonnement possible
      •  risque prévisible
      •  empoisonnement certain
      •  symptômes sans rapport avec l'exposition au toxique incriminé
- Traitement :
      • aucun
      • uniquement symptomatique
      • spécifique (antidote)
- Evolution :
      •  guérison
      •  hospitalisation (nombre de jours)
      •  séquelles
      •  décès
      •  inconnue
   5.2. ÔOiMiK
6. silâû ûsst ioîQxicaîieBS
     E t a b l i r l a l i s t e des 15 causes les plus fréquentes d'intoxications
     par ordre décroissant (avec l e nombre d'appels) et réparties par
     classe d'âge.
7. Bilan (tes demandes & r£DS£i<2I}£i£0ÎS
     E t a b l i r l a l i s t e des 15 motifs les plus fréquents de demandes de
     rensei gnements.
8. BiljD & S dOâlUS£S tû2i£fiIôaÏ9UfiS
     E t a b l i r l a l i s t e des 15 analyses toxicologiques            les  plus   fré-
     quemment demandées par l e centre.
9. Commentaires l i b r e s
     Sur l'ensemble de l ' a c t i v i t é thérapeutique et informative ; sur les
     cas particulièrement intéressants éventuellement rencontrés et sur
     les autres a c t i v i t é s (enseignement, recherche, . . . ) et sur tout
     autre point p a r t i c u l i e r non envisagé par a i l l e u r s .
10. Conclusions
     Portant en p a r t i c u l i e r sur l'impact des a c t i v i t é s du centre sur   la
     prévention.
 ---pagebreak---                                        - 13 -
                                                                       ANNEXE 3
                        LISTE INDICATIVE DES ANTIDOTES
A. AMHDQî£ê_SEÉCI£IQUIS
 ANTIDOTE                 PRINCIPALES INDICATIONS        DISPONIBILITE EN
                                                         TERME D'URGENCE
                                                         THERAPEUTIQUE
 Acetylcystéi ne          Paracetamol
                          Chloroforme
                          Tétrachlorure de carbone
                          Acrylonitrile
 N i t r i t e d'amyle    Cyanures
 Sérums antivenimeux
 et antitoxines                                                  A - C
 Atropi ne                Syndrome cholinergique
 Benzylpéni ci 11ine      Amanitines
 Gluconate de calcium     Acide fluorhydrique
                          Fluorures
                          Oxalates
 Cal ci tétracémate       Plomb
 disodique Ca Na2
 (EDTA)
 Dantrolène               Hyperthermic maligne
                          Syndrome malin des
                          neuroleptiques
 Desferrioxami ne         Fer
                          Al umi ni um
 Di azepam                Convulsions
                          Chloroquine
 Tétracémate
 dicobaltique             Cyanures
 Anticorps anti-
 digitaliques (Fab)       Digoxine
                          Digi toxine
                          Digitaline
A : devant être immédiatement disponibles (dans les 30 minutes)
B : devant être disponible dans les 2 heures
C : devant être disponible dans les 6 heures
 ---pagebreak---                                          - 14 -
 ANTIDOTE                   PRINCIPALES INDICATIONS      DISPONIBILITE EN
                                                         TERME D'URGENCE
                                                         THERAPEUTIQUE
 Dimercaprol               Arsenic
 (Dimercaptopropanol -     Or, mercure inorganique
 BAL)                      Encéphalopathie saturnine
 4-diaéthylaminophénol     Cyanures
 (4-DMAP) '
 Di phenhydrami ne         Dystoni es médi camenteuses
 (Di menhydri nate)
 Ethanol                   Methanol
                           Ethylène-glycol
 Etybenzatropi ne          Dystoni es • médi camenteuses
Flumazenil                 Benzodi azépi nés
Acide f o l inique         Antagonistes de l'acide
                           folique
Glucagon                   Bétabloquants
Hydroxocobalami ne         Cyanures
 (vit. B12 a)
Methionine                 Paracetamol
4-Méthylpyrazole           Ethylène-glycol
                           Methanol
Chlorure de                Méthémoglobi némi e
tétraméthy1thi oni ne
 (bleu de méthylène)
N-acétyl-péni ci 11 ami ne Mercure (organique et
                           métallique)
Nalaxone                   Opi acés
Néosti gmi ne              Bloc neuromusculaire
                           (type curare)
                           Intoxication par a n t i -
                           cholinergique périphérique
l"Oximes"                  Organophosphorés
Oxygène                    Oxyde de carbone
                           Cyanures
                           Sulfure d'hydrogène
Oxygène Hyperbare          Oxyde de carbone                       C
                           Cyanures                               C
                           Sulfure d'hydrogène                    C
                           Tétrachlorure de carbone               C
 ---pagebreak---                                           - 15 -
 ANTIDOTE                  PRINCIPALES INDICATIONS        DISPONIBILITE EN
                                                          TERME D'URGENCE
                                                          THERAPEUTIQUE
 D-Péni ci 11 ami ne       Cuivre
 (di méthylcystéi ne)      Or, plomb, mercure
                           Zinc (élément)
 Acide di-éthylène-
 t r i ami ne-pentacétique Piutoni um, acti ni des
  (DTPA)
 Phentolamine              Intoxication par alpha-
                           s t i mulants
 Eserine                   Syndrome anticholinergique
  (physostigmine)          central dQ a
                           - 1'atropine et ses derives             A
                               et a
                           - d'autres medicaments                  A
 Phytome* nadi one          Anticoagulants coumari niques
  ( V i t . K1)            et indane-dione                         B
 Ferricyanure ferrique     Thallium
  (bleu de prusse)
 Prénaltérol               Bétabloquants
 Sulfate de protamine      Hépari ne
 Pyri doxi ne              Isoni azi de                            A
  ( V i t . B6)            Crimidine                               B
                           Ethylene-glycol                         B
                           Gyromi t r i ne                         B
                           Hydrazi nes                             B
 Silibinine                Amanitines
i N i t r i t e de sodium  Cyanures
 Thiosulfate de sodium     Cyanures
 Succimer (DHSA)           Plomb
  (acide mésodimercapto-   Mercure (inorganique et
 succinique)               oganique)
                           Arseni c
 Tolonium                  Méthémoglobi némi e
  (bleu de toiuidine)
 Trientine                 Cuivre
  (triethylene tétramine)
 Uni t h i o l (DMPS)      Mercure (méthyl-et
  (acide 2,3-dimercapto-   inorganique)
 1-propane sulfonique)     Plomb
 ---pagebreak---                                         - 16 -
 3. eo£NÏS_£Me££'jeNT_LlASSQ8ÏIQN_B£_S^
    kiôIBQi'mêlINÔL
  ANTIDOTE                  PRINCIPALES INDICATIONS        DISPONIBILITE EN
                                                           TERME D'URGENCE
                                                           THERAPEUTIQUE
  Charbon actif             Pour la plupart des intoxications       A
 [Cholestyramine            Digitale, coumarine. chlordécone
                                                                                1
  Terre de Fuller           Paraquat, diquat
                                                                                1
  Ferrocyanure de           Cui vre                                 A
  potassiurn
  Bicarbonate de            Fer                                     A
  sodium                    Organophosphorés                        A
 [Sulfate de sodium         Baryum
                                                                                1
 Ami don                    Iode
                                                                                1
C. aS£NIS_£NP£CHôNI_L:eSSÔBeiIQd_£I/QV.P£S_L£5IÎWS_C£BQIfiU£5
 ANTIDOTE                  PRINCIPALES INDICATIONS         DISPONIBILITE EN
                                                           TERME D'URGENCE
                                                           THERAPEUTIQUE
 Gel de gluconate          Acide fluorhydrique
  de calcium
 M*crogol 400 (PEG)        Phénol
 Sulfate de cuivre,        Phosphore blanc
  bicarbonate de
 sodium, hydrox^-
  éthylcellulose
D. £M£II9U£S
 A N T I D O T E P R I N C I P A L E S   INDICATIONSDISPONIBILITE           E N !
                                                           TERME D'URGENCE      j
                                                           THERAPEUTIQUE
 Apomorphi ne                                                       A
  Ipecacuanha                                                       A
 ---pagebreak---                                          - 17 -
E. COD            =T FLUIDES POUR LAVEMENTS
 ANTIDOTE                     PRINCIPALES INDICATIONS DISPONIBILITE EN
                                                      TERME D'URGENCE
                                                      THERAPEUTIQUE
[Citrate de magnesium                                          B       I
 Sulfate de magnesium                                          B       I
 Hannitol                                                      B       I
 Sulfate de sodium                                             B       I
I Sorbitol                                                      B       I
 Solution isoosmotique                                         B
 de polyethylene
 glycol (pour lavements)
F. oS£N!<L0QfiI£IdNI_L£.eU-D£S.UBIH£S
 ANTIDOTE                     PRINCIPALES INDICATIONS DISPONIBILITE EN
                                                      TERME D'URGENCE
                                                      THERAPEUTIQUE
 Chlorure d'ammonium                                           B
 Chlorhydrate d'arginine
JAcide chlorhydrique ( 0 , I N )
 Bicarbonate de sodium
 ---pagebreak---                                           - 18 -
                                     FICHE FINANCIERE
1. Postes budgétai res concernés
   A 2511 - réunion Comités non obligatoires
    B 6475 - Programme d'action toxicologie
2.  Base juridique
   a) Les t r a i t é s des Communautés européennes.
   b) Résolution du Conseil et des représentants des gouvernements
       des Etats membres, réunis au sein du Conseil, du 29 mai 1986
       concernant un programme d'action de l a Communauté dans l e do-
       maine de l a toxicologie aux f i n s de l a protection sanitaire
        (J.O. C 184 du 23.07.86 p 1 ) .
3. Propositions de c l a s s i f i c a t i o n en dépenses obligatoire/non        obliga-
   toire
   Non obligatoire
4. Description et j u s t i f i c a t i o n de l ' a c t i o n
   4.1 Description
   La résolution r e l a t i v e à l'amélioration de l a prévention                et  du
   traitement des intoxications aiguës vise t r o i s o b j e c t i f s :
   - proposer des formulaires communs aux différents CAP de l a
      Communauté a f i n de permettre une meilleure comparaison                   et ex-
      p l o i t a t i o n des données cliniques r e c u e i l l i e s ;
   - f a c i l i t e r l e recueil de données de toxicologie clinique, élément
      essentiel pour une evaluation complète des risques pour la santé.
      La f i a b i l i t é de l'extrapolation des données animales à l'homme
      nécessite encore des études;
   - améliorer la d i s p o n i b i l i t é des antidotes à l ' i n t é r i e u r  de la
      Communauté par une meilleure connaissance de leurs indications et
      une i n c i t a t i o n à leur diffusion.
 ---pagebreak---                                     - 19 -
   4.2 Justification
   L'action est justifiés par les basts juridiques indiquées sous It
   point 2.       Les conséquences financières résident dans Its actions
   précisées au point 5.
5. Nature des dépenses et mode de calcul
   5.1 tUtyr^^fi5^£tiyit^^ÔIElÉifintâiEfi5_^BJD£EB2T^lh^-âBrJfeS
        li4dfietiûn_dfi_li_rififilytiQû
   a) le suivi     dt l'application de la résolution au niveau des Etats
       membres
   b) la consultation d'experts
   c) consultation du Comité Scientifique Consultatif pour l'évalua-
       tion de la toxicité t t de 1'écotoxicité des produits chimiques
   d) informatisation des données.
   5.2 Iy.ge^ij£tiJâis^rjtaJlîifl&^
        finJDciiEfi*
   Il s'agit dt :
   - contrats d'étude et/ou dt prestation pour »
          . comparer     et  évaluer les   informations que la Commission
            reçoit
          . étudier Its problèmes l i é s a l'application t t au fonctionne-
            ment dt la résolution dans la pratique
          . informatiser les données recueillies
   - frais pour réunion dt consultation d'experts
   - frais dt fonctionnement du Comité Scientifique Consultatif pour
     l'évaluation de la toxicité t t dt 1'écotoxiclté des produits
     chimique*, 12 experts non             gouvernementaux convoqués pour
     3 réunions par êi%*
   Bien qut Its activité complémentaires nt soient connues que du
   point dt vue dt leur nature t t type t t non dt leur ampleur ou dt
   leur nombre i l devrait Itrt possible dt maintenir les déptnsas
   réelles dans les limites prévues au paragraphe 6 d-dessous.
   Le coût dt la convocation d'un expert non gouvernemental           à été
   estimé a 625 Ecus.
 ---pagebreak---                                   - 20 -
   Les f r a i s sont calculés sur la base de l ' u n i t é "homme/mois";   cette
   unité s'élève actuellement à 5.000 ECU.
   Les dépenses s'étaleront sur plusieurs années et elles seront
   progressives.       Les montants figurant dans l e point 6.1 sont des
   estimations globales.
6. Incidence financière de l'action sur le crédits d'intervention
   6.1 ££bédû£ifir_dfiS.£CéilitS.fl^SaflâflnS0£.££«d£^iifilll3t
   Poste A 2511
                                     CE (ECU)             CP (ECU)
   1989                              25.000               25.000
   1990                              25.000               25.000
   1991                              25.000               25.000
   1992                              25.000               25,000
   1993                              25.000               25.000
   Total                            125.000             125.000
                                                                      >
   Poste B 6475
                                     CE (ECU)                  CP (ECU)
   1989                               50.000                     50.000
   1990                               50.000                     50.000
   1991                              100.000                   100.000
   1992                              100.000                   100.000
   1993                              100.000                   100.000
   Total                             400.000                   400.000
   6.2   Bour_lfiS.£râUiU2-fiI!iuyS^iC.lt EEfiift* .dl.riSfilJJllfiD.ls-fil]iO-
         £fiifiDt_eâC_li_CQB0iS5i2n^SÊCi-dfi_iM *
7. Observation
   Néant
8. Incidence financière sur les crédits de personnel
   A p a r t i r dt 1990, un fonctionnairt dt catégorie A a mi-temps,          un
   fonctionnairt dt catégorie B à mi-temps et un fonctionnairt                 dt
   catégorie C à mi-temps.
   L'affectation dt ces ressources est fonction des emplois                     tt
   crédits autorisés dans I t budgtt ainsi que des possibilités                dt
   redéploiement des emplois et de l a mobilité du personnel.
   9.2 CEéditS_ûi£ISS4iEM_fifiUr-lfi_EICSfiDDfil
   Les crédits nécessaires è p a r t i r de 1990 sont estimés a :         120.000
   ECU par an.
 ---pagebreak---                                                   - 21 -
h j .J
                                          FICHE
LT;'                                                D'IMPACT
Qtij'l                            SUR LA CONPETITIUITE ET L'EHPLOI
          Projet de résolution du Conseil r e l a t i v e à l'amélioration          de  la
          prévention et du traitement des intoxications aiguës.
          1.   L'objet principal du projet de résolution du Conseil est, au moyen
      ï        d'une part de l'harmonisation des formulaires de recueil des
, :'i          données d'appel et des rapports annuels, d'autre part de la f a c i l i -
J.4.: I' >     t a t i o n de l a diffusion des antidotes, de r é a l i s e r au niveau
!5u;           Communautaire une i n c i t a t i o n aux centres antipoisons à oeuvrer en
i >            commun pour une amélioration des prestations fournies aux personnes
               qui recourent à leurs services et une meilleure prévention des
               intoxications aiguës.
          2.   Le projet de résolution            du Conseil s'applique à tous les centres
               antipoisons de l a Communauté.
          3.   Les dispositions qui seraient prises par les centres antipoisons en
               application de l a présente résolution consisteraient en une adap-
               t a t i o n et une harmonisation de dispositions déjà existantes et ne
               devraient donc pas entraîner de contraintes financières importantes
               pour des organismes de service publics qui se situent hors de toute
               compétition économique.
          4.   Les mesures prises par les Etats membres pour f a c i l i t e r          la
       f       diffusion des antidotes devraient a terme f a i r e baisser leur coût.
 ---pagebreak---                                                                      ISSN 0254-1491
                                                               COM(89) 505 final
                                                       DOCUMENTS
                                                                                05
FR
                                     N° de catalogue : CB-CO-89-482-FR-C
                                                             ISBN 92-77-54112-1
Office des publications officielles des Communautés européennes
L-2985 Luxembourg