CELEX: 51987PC0352
Language: el
Date: 1987-07-24
Title: Πρόταση κανονισμού τον Συμβουλίου σχετικά με τη Δράση της Κοινότητας στον τομέα των Τεχνολογιών Πληροϕοριών και την Τηλεπικοινωνιών που χρησιμοποιούνται για τη ϕροντίδα της υγείας AIM (Προηγμένη Πληροϕορική επί της Ιατρικής στην Ευρώπη) - Δοκιμαστική ϕάση - (υποβληθείοα από την Επιτροπή)

ARCHIVES HISTORIQUES
DE LA COMMISSION
COLLECTION RELIEE DES
DOCUMENTS "COM"
COM (87) 352
Vol. 1987/0198
 ---pagebreak--- Disclaimer
Conformément au règlement (CEE, Euratom) n° 354/83 du Conseil du 1er février 1983 concernant
l'ouverture au public des archives historiques de la Communauté économique européenne et de
la Communauté européenne de l'énergie atomique (JO L 43 du 15.2.1983, p. 1) modifié en dernier
lieu par le règlement (UE) 2015/496 du Conseil du 17 mars 2015 (JO L79 du 25. 3.2015, p. 1), ce
dossier est ouvert au public. Le cas échéant, les documents classifiés présents dans ce dossier
ont été déclassifiés conformément à l'article 5 dudit règlement ou sont considérés déclassifiés
conformément aux articles 26(3) et 59(2) de la décision (UE, Euratom) 2015/444 de la
Commission du 13 mars 2015 concernant les règles de sécurité aux fins de la protection des
informations classifiées de l'Union européenne.
In accordance with Council Regulation (EEC, Euratom) No 354/83 of 1 February 1983 concerning
the opening to the public of the historical archives of the European Economic Community and the
European Atomic Energy Community (OJ L 43, 15.2.1983, p. 1), as last amended by Council
Regulation (EU) 2015/496 of 17 March 2015 (OJ L 79, 27.3.2015, p. 1), this file is open to the
public. Where necessary, classified documents in this file have been declassified in conformity
with Article 5 of the aforementioned regulation or are considered declassified in conformity with
Articles (26.3) and 59(2) of the Commission Decision (EU, Euratom) 2015/444 of 13 March 2015
on the security rules for protecting EU classified information.
In Übereinstimmung mit der Verordnung (EWG, Euratom) Nr. 354/83 des Rates vom 1. Februar
1983 über die Freigabe der historischen Archive der Europäischen Wirtschaftsgemeinschaft und
der Europäischen Atomgemeinschaft (ABI. L 43 vom 15.2.1983, S. 1), zuletzt geändert durch die
Verordnung (EU) Nr. 2015/496 vom 17. März 2015 (ABI. L 79 vom 25.3.2015, S. 1), ist dieser Akt
der Öffentlichkeit zugänglich. Soweit erforderlich, wurden die Verschlusssachen in diesem Akt in
Übereinstimmung mit Artikel 5 der genannten Verordnung freigegeben; beziehungsweise werden
sie auf Grundlage von Artikel 26(3) und 59(2) der Entscheidung der Kommission (EU, Euratom)
2015/444 vom      13.   März 2015     über die   Sicherheitsvorschriften für den Schutz von  EU-
Verschlusssachen als herabgestuft angesehen.
 ---pagebreak--- ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΤΩΝ ΕΥΡΩΠΑΪΚΩΝ ΚΟΙΝΟΤΗΤΩΝ
                                                      COM(87 ) 352 τελικό
                                                      Bpuξέλλeς , <14 Αυγούστου 1987
       Προταση κανονοιμο'υ τον Συμβουλίου σχετικά με τη Αράση της
                                     Κοινότητας
                                   στον τομεα των
               Τεχνολογιών Πληροφοριών και την Τηλεπικοινωνιών
               που χρησιμοποιούνται -για τη φροντίδα της υγείας
                                      A I M
            (Προηγμ'ενη Πληροφορική επί της Ιατρικής στην Ευρώπη )
                              - Δοκιμαστική φάση -
                                     ( υποβληθείοα από την Επιτροπή )
COH { 87 ) 352 TCXIK'O
 ---pagebreak---                                           1
                                    Περί εχόμενα
Ε1ΕΑΙΏΓΗ                                                                     1
1 . EIEAreni H ' nPOKAHEH THE YFEIONOMIKHE nEPI©AAWE'                        4
      1.1 . OL    augavouevec eumtpCee Yta rnv UYEIOVOULKH                   4
            περίθαλψη καί ο ρόλος της πληροφορικής
      1.2 . H    UYEiovoui-Kri     nepu0aA4tfl   anoTEA.eC    anviavTLHÔ     8
            κοινωνικοοικονομικό τομέα με μεγάλο δυναμικό για
            το μέλλον
      1.3 . XapaKTnPLOTiKa TWY UEAÀOVTUHQÎV eEeXigeuv                        8
      1.4 . H UYEiovovn-Hri nEpCGaMxi TO ÉTOQ 2000                           9
2 . EYKAIPIEE     KAI   nPOBAHMATA      IATPIKHE    KAI    BIOAOPIKHE
    ΠΛΗΡ0Φ0ΡΙΚΗΕ                                                            11
      2.1 . H HoivtoViHonoAiTiHn ôuâaxaori                                  11
      2.2 . H   OUYKÀLOT)   trie UYEUOVOULHnc riepCOaAil^iç    nai    xcov
            υπηρεσιών πληροφόρησης                                          11
      2.3 . H ouYKAton -me OtOTExvoAoYtac mu xne xexvoAoYÛae
            πληροφοριών       ( θέση υπό έλεγχο της πολύπλοκης
            κατάστασης )                                                    12
      2.4 . O puOuoç egéAtEnc                                               12
      2.5 . 'EAEYXOS      TWV OLKOVOULKÙJV npoOAnuaxcov Kai            xriç
            ανεπάρκειας των τεχνολογικών πηγών                              12
      2.6 . EuvinepàouaTa                                                   13
3 . nEPirPAW TOY EXEAIOY APAEHE                                             15
      3.1 . rpauun ôpâane i                                                 15
      3.2 . rpajaun ôpaans II                                               15
      3.3 . rpaunn ôpaonc III                                               16
4 . nPOrPAMMATI EMOE TOE YAOnOIHEHE                                         17
      4.1 . AoKLyaoTinn 4aor)                                               17
      4.2 . Küpia 4>aar)                                                    17
5 . AIOPrANfiEH KAI AIAXEIPIEH TOE EYNEPrAEIAE                              17
      5.1 . A^LoAoYnori                                                     18
      5.2 . Exéon U£ AueOvn Exéôia mu xuc npoonaOeiEç; oe
            εθνικό επίπεδο                                                  18
      5.3 .   EUUUETOXH    ônuôouajv mu LÔUOTLHÜJV opYavuouü>v        nou
            βρίσκονται      σε    χώρες   μη   μέλη   της    Ευρωπαϊκής
            Κοινότητας                                                      18
      5.4 . BonOriTLKÔ HpÔYpauua                                            19
      5.5 . Euuuexoxn TCOV MME , xwv CpYavuoucJV 'Epeuvas mu TOJV
            Πανεπιστημίων                                                   19
      5.6 . AvaoKÔnnori xwv ôpaoewv oxov xouéa xnc MBI                      19
6 . PAPEEAPIO                                                               25
Περιεχόμενα :
            Εχέδίο Κανονισμού
            Εχέδίο Προγράμματος Εργασίας
            Δημοσιονομική 'Εκθεση
 ---pagebreak---                                    5
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Οι     Επικεφαλής των Ευρωπαϊκών Κρατών              και    Κυβερνήσεων
συμφώνησαν ότι η υγειονομική περίθαλψη και οι εργασίες σε
συναφείς τεχνολογικούς τομείς είναι ο κατ' εξοχήν τομέας για
Ευρωπαϊκή συνεργασία .          Αυτός περιλαμβάνει σαν πρόγραμμα
ειδικής δράσης την αξιοποίηση της προόδου στις τεχνολογίες
πληροφοριών ,      τηλεπικοινωνιών       και τη ραδιομετάδοση για
βελτίωση της υγειονομικής περίθαλψης και για ενίσχυση των
τεχνολογικών προσπαθειών που αποτελούν τη βάση του τομέα της
ιατρικής και της βιοτεχνολογίας .
Η υγεία μαζί με τη διατροφή και τη στέγαση είναι μία από τις
βασικές ανθρώπινες ανάγκες . 'Εχοντας επίγνωση της άμεσης
προτεραιότητας που κατέχει η υγειονομική περίθαλψη και τις
αυξανόμενες      δυνατότητές       της ,    αλλά επίσης       και    τους
οικονομικούς περιορισμούς , η Κοινότητα χρειάζεται να αυξήσει
στο μέγιστο τις προσπάθειές της προς αυτόν τον κοινό στόχο .
Επιφανείς εμπειρογνώμονες συμφώνησαν με την Επιτροπή στον
καθορισμό     κατάλληλων δράσεων για την              αξιοποίηση      των
τεχνολογ ι κών προόδων στον τομέα της Ιατρικής και της Βι ο -
Πληροφορικής     < ΜΒΙ )   έτσι   ώστε   να   χορηγείται    η   καλύτερη
πε ρί θαλψη   στον       ασθενή   και    να     διατηρούνται      λογικοί
περιορισμοί στην ατομική και συνολική δαπάνη .
Η πρωτοβουλία της Κοινότητας στον τομέα της Ιατρικής και της
Β ι ο-Πληροφορι κής ( ΜΒΙ ) θα πρέπει να εξεταστεί ώς μέρος των
συντονισμένων       προσπαθειών στους συναφείς τομείς ,              τόσο
ιατρικούς , όσο και τεχνολογικούς , επί των οποίων οικοδομεί
και με βάση τους οποίους εκπονεί ειδική δράση για να
ενισχύσει την πρόοδο και για να αντλήσει συστηματικά από τα
οφέλη της συνεργασίας επί ευρωπαϊκού επιπέδου υπό μορφή
μεγαλύτερης αποτελεσματικότητας από πλευράς κόστους και
ταχύτερης διάδοσης των καλύτερων μεθόδων               . Η σύλληψη και
η εφαρμογή των νέων τεχνολογιών και των υπηρεσιών σχετικά με
την υγειονομική περίθαλψη συνεπάγονται μεγαλύτερη χρήση των
ανθρώπινων πόρων , ευχερειών και οικονομικών μέσων και τη
συμμετοχή όλων των βασικών παραγόντων του τομέα αυτού . Η
ευρεία κοινή συναίνεση και η συμμετοχή αποτελούν απαραίτητη
προϋπόθεση για την επιτυχία και την πρόοδο σ'αυτόν τον
τομέα , όπου οι κοινωνικές και ανθρώπινες θεωρήσεις είναι
εξέχουσας σπουδαιότητας .
Οι
150 προπαρασκευαστικές        εργασίας
      επιφανείς εμπειρογνώμονες      1   που έγιναντηνσταοριστικοποίηση
                                         επέτρεψε          1985 / 86 από
ενός προγράμματος συνεργασίας στα πλαίσια της ΙΜΒ , του
οποίου αυτή η πρόταση αντιπροσωπεύει τη Δοκιμαστική Φάση .
Γενικός στόχος είναι να διευκολυνθεί               ο  συντονισμός     των
ευρωπαϊκών προσπαθειών για
 συνεχή βελτίωση της υγειονομικής περίθαλψης στην Κοινότητα
 για τη δεκαετία του ' 90 , μέσα σε οικονομικά αποδεκτά όρια
                          με την εκμετάλλευση
    του δυναμικού της Ιατρικής και Βιολογικής Πληροφορικής
                                              1
 ---pagebreak--- Το Λ 1 Μ έχει, επινοηθεί κατά τέτοιο τρόπο ώστε να συμβάλει
στην ενίσχυση της εσωτερικής αγοράς και του ελεύθερου
ανταγωνισμού για τον εξοπλισμό και τις υπηρεσίες που είναι
συναιρείς με την υγειονομική περίθαλψη και που εξαρτώνται από
το συμβιβάσιμο και την αλληλεπίδραση της επεξεργασίας των
πληροφοριών και των επικοινωνιών .
Λυτό θα επιτευχθεί με
      ~     xriv  npowGnon TGJV epïaoiwv nou 6a   oônYnoouv  OTOV
           προσδιορισμό κοινών λειτουργικών προδιαγραφών , την
           ύπαρξη    ελάχιστης     τυποποίησης και τη     σύναψη
           συμβάσεων    για    την    Ιατρική   και    Βιολογική
           Πληροφορική σε σχέση με την τηλεματική όσον αφορά
           την υγειονομική περίθαλψη δεδομένου ότι τούτο
           αποτελεί προϋπόθεση για ελεύθερο ανταγωνισμό και
           την ενίσχυση της αγοράς των υπηρεσιών υγειονομικής
           περίθαλψης που βοηθούνται από τις πληροφορίες και
           τις τηλεπικοινωνίες *              ;
           την τόνωση των εργασιών τυποποίησης σε συναφείς
           τομείς και τη συμβολή στην ειδική εργασία που
           απαιτείται για εξοπλισμό και υπηρεσίες της ΜΒΙ *
(1)   IôiaiTEpa , TO npoYpauua Iarpinne 'Epeuvaç , TO ESPRIT , TO
      RACE MOI oi Epyaoîec xunonoinone uai ni oxonoinoriQ .
(2)   Οι εργασίες Σχεδιασμού και οι Προκαταρκτικές Εκτιμήσεις
      για το ΒΙ0ΕΡ5 το 1985 / 86 .
 ---pagebreak---                                    s
        -      THV    avaivcugn oe ôXn tnv Koivointa. eA.eû0epou
              ανταγωνισμού     ιδεών και προσεγγίσεων για         την
              ανάπτυξη εννοιών και υπηρεσιών σχετικά με την
   .          υγειονομική περίθαλψη που βασίζονται ειδικά στην
              ΜΒΙ    σε    προτυποποιητικό   και  προανταγωνιστικό
              επίπεδο *
              συλλογισμό σχετικά με την προσαρμογή θεσμικού
              πλαισίου που διευκολύνει τη συνεργασία σε όλη την
              Κοινότητα με την ανάπτυξη και χρήση προηγμένης
              Ιατρικής και Βι ο-Πληροφορ ικής με σκοπό τη βελτίωση
              της   ποιότητας   και της σχέσης κόστος / απόδοση   της
              υγειονομικής περίθαλψης .
Η πρόταση αποτελείται τόσο από προανταγωνιστικά συστήματα
Ε&Α , (     όσο και από προτυποποι ητ ικά μέτρα σχετικά με την
καθιέρωση συνεργίας στην ανάπτυξη των αντίστοιχων εφαρμογών
( ατομικοί ηλεκτρονικοί υπολογισι τές , ηλεκτρονική για τους
καταναλωτές , τηλεπικοινωνίες και εναέριες εκπομπές ) που θα
ευνοούν τον ελεύθερο ανταγωνισμό στην Ευρωπαϊκή αγορά .
Το ΑΙΜ βρίσκεται από τεχνολογικής άποψης , αναφέρεται στο
' προανταγωνιστ ικό ' και το προτυποποιητικό επίπεδο ενώ είναι
αρκετά ακριβές όσον αφορά τους σκοπούς που θα επιτευχθούν .
Εφόσον η σημερινή κατάσταση είναι εξαιρετικά ατελής και
γίνονται προσπάθειες σε επίπεδο κριτικής όσον αφορά τις
προηγμένες εργασίες , η κατανομή εργασίας και η προτεινόμενη
συνεργασία         αναμένονται    να   μειώσουν   το     διπλασιασμό
προσπαθειών αλλά όχι στο σημείο που να σταματήσουν τον
ανταγωνισμό . Η σύναψη των συμβάσεων θα βασίζεται επί του
ελεύθερου ανταγωνισμού και , σε ορισμένες περιπτώσεις , μπορεί
να      είναι     επιθυμητό να διερευνηθούν      ορισμένες      ιδέες
ανταγωνισμού ,       που μπορεί να αποτελέσουν μέσο για την
επίτευξη ενός καθορισμένου σκοπού .
Το ΑΙΜ θα θέσει τη βάση για μία ευρωπαϊ κή αγορά Υπηρεσιών
υγειονομικής περίθαλψης ,         Ωστόσο , το ΑΙΜ αφ'εαυτού δεν
περιλαμβάνει αυτή καθαυτή την ανάπτυξη ή την παραγωγή , αλλά
μόνο τα κοινά μέσα και τι ς διευκολύνσεις που απαιτούνται .
Στη     συμβολή    του για τυποποίηση και πιστοποίηση το     ΑΙΜ   θα
βοηθήσει να τονώσει τον ανταγωνισμό με το να καθορίσει            τις
αρχές και τις αρχικές συμβάσεις ανάπτυξης .
Εντός αυτών των γενικών στόχων το ΑΙΜ αναμένεται
              να συμβάλει σημαντικά στη βελτίωση της      ποιότητας ,
              της   ευελιξίας και της πρόσβασης στην     υγειονομική
              περίθαλψη εντός της Κοινότητας *
              να αυξήσει την αποτελεσματ ικότητα της περίθαλψης
              του ασθενούς για να επιτύχει μείωση του κόστους
              της υγειονομικής περίθαλψης *
                                           2
 ---pagebreak---                      £
να συμβάλει σημαντικά στην αύξηση εκείνου του
μέρους των πόρων του τομέα που οφελεί άμεσα τον
ασθενή και υπονοηθεί το ιατρικό επάγγελμα στην
αποστολή του *
να συμβάλει στην καθιέρωση ελάχιστων προτύπων και
κοινών λειτουργικών προδιαγραφών που αποτελούν τον
προκαταρκτικό όρο για τη δημιουργία μίας δυνατής
και ανταγωνιστικής ευρωπαϊκής βιομηχανίας , ικανής
να προμηθεύσει εξοπλισμό και υπηρεσίες ιατρικής
πληροφορικής *
 να συμβάλει στην ανάπτυξη των αποδεκτών αρχών
καλής πρακτικής , προστασίας της ιδιωτικής ζωής και
αξιοπιστίας    της   ιατρικής   πληροφορικής ,  οαν
προκαταρκτικό όρο των κατάλληλων κανονισμών και
προστασία της ιδιωτικής ζωής των ασθενών *
να τονώσει τη συνεργασία και το συντονισμό     στην
ανάλυση των απαιτήσεων και των ευκαιριών       στον
τομέα της ΜΒΙ και τις εφαρμογές της *
                            2 a
 ---pagebreak---                                     *
           να συμβάλει στην κοινή           εφαρμογή των θεσμικών
           πλαισίων        με σκοπό την     πρόοδο στη φύση       της
           υγειονομικής περίθαλψης .
Το   Α I Μ θα ακολουθήσει αυτούς τους στόχους χάρη στην
αποτελεσματικότερη ανάπτυ£η στην Κοινότητα της νέας τεχνικής
της ΜΒΙ για
           να βοηθήσει όλους τους κλάδους της υγειονομικής
           περίθαλψης , περιλαμβανόμενης της πρόληψης , της
           διάγνωσης , της θεραπείας , ιατρικών αρχείων και της
           ανάλυσής τους και
     -     να βοηθήσει την προαγωγή της έρευνας σε συναφείς
           επιστημονικούς και τεχνολογικούς τομείς , με τη
           χρήση της ΜΒΙ για να αυξήσει την παραγωγικότητα
           της Ε&Α .
Το ΑΙΜ ενδιαφέρει άμεσα
           τις    κατά     χώρα αρχές που είναι υπεύθυνες για     την
           υγειονομική περίθαλψη ,
           το     προσωπικό      που    παρέχει    την   υγειονομική
           πε ρί θαλψη ,
           τους      ασθενείς       που ' απολαύουν     υγειονομικής
           πε ρί θαλψη ς ,
           την ιατρική βιομηχανία εξοπλισμού ,
           τις     έρευνες      στον    ιατρικό   τομέα    και     τη
           βι οτεχνολογ ί α ,
και ενδιαφέρει σε μεγάλο βαθμό        :
           τις ασφαλίσεις υγείας
           τη φαρμακευτική βιομηχανία
           τα ιδρύματα ιατρικής εκπαίδευσης και κατάρτισης .
Το ΑΙΜ θα τεθεί σε εφαρμογή σταδιακά σύμφωνα με το πρόγραμμα
που αρχίζει με μία Δοκιμαστική Φάση που είναι το θέμα της
παρούσας    πρότασης .       Μετά την πετυχημένη εφαρμογή         της
Δοκιμαστικής Φάσης μπορεί να προταθεί το Κύριο Πρόγραμμα που
παρατείνεται αρχικά για 5 χρόνια .
Η φύση της προτ ε ι νόμε νης εργασίας περιλαμβάνει
           αναλυτ ι κή      εργασία   για εξακρίβωση των       κοινών
           απαιτήσεων       και των   λειτουργικών χαρακτηριστικών
           τους "
           προτυποπο ιητική εργασία στον τομέα της ΜΒΙ που να
           καθορίζει τις κοινές λειτουργικές προδιαγραφές και
           την ανάπτυξη των ελάχιστων προτάσεων τυποποίησης *
           επι βεβαίωση των προτύπων και τη δοκιμή τους όσον
           αφόρα τις λειτουργίες και ενέργειες που πρέπει να
           υποστηρίξουν στον τομέα της ιατρικής περίθαλψης
           και βιοτεχνολογ ικής έρευνας "
                                            3
 ---pagebreak---                                 1
            συμβολή στην ταχεία εκμετάλλευση των αποτελεσμάτων
            με συστηματική ενημέρωση των ειδικών στον τομέα
            της    υγειονομικής   περίθαλψης σχετικά με      τις
            πιθανότητες εφαρμογών της ΜΒΙ .
Για τη διεξαγωγή της Δοκιμαστικής Φάσης; της δράσης που
περιγράφεται σ'αυτήν την ανακοίνωση υπολογίστηκε ότι θα
χρειάζονταν 300 ανθρωπο-έτη . Η βιομηχανία αναμένεται να
συμβάλει τουλάχιστον κατά 50 /6 σ' αυτή τη : δράση . Για τους
συμμετέχοντες που δεν αποκομίζουν κανένα όφελος και οι
οποίοι δεν λαμβάνουν καμία συναφή βοήθεια από άλλες πηγές ,
μπορούν να μελετηθούν οι αιτήσεις για ενίσχυση έως το 100% .
Δεδομένου ότι τα 2 / 3 των σχεδίων μπορούν να επιχορηγηθούν σε
επίπεδο της τάξης των 50% και ότι το 1 / 3 μπορεί να
6ι εκπεραι ωθ εί μόνο με πιο αυξημένο επίπεδο επιχορήγησης ,  το
ποσό χρηματοδότησης από την Κοινότητα υπολογίζεται στα        20
εκατομμύρια ΕΟϋ σε διάρκεια 18 μηνών .
                                        3α
 ---pagebreak---     ΕΙΣΑΓΩΓΗ    1 Η  ΠΡΟΚΛΗΣΗ     ΣΤΗΝ  ΙΑΤΡΙΚΗ  ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ '
Ενώ η υγε ιονομική περίθαλψη γνώρισε μια κυρίως βαθμιαία
εξέλιξη , στις τελευταίες δεκαετίες σημειώθηκε σημαντική
επιτάχυνση        που προξενήθηκε από την               επιστημονική     και
τεχνολογική         πρόοδο ,      ως επίσης και τη συνεχή απόδοση
σημαντικών πόρων γι'αυτόν το στόχο . Ορισμένα από τα νέα μέσα
που είναι ήδη διαθέσιμα και οι δυνατότητες που διαψαίνονται
στη διάρκεια των επερχόμενων δεκαετιών , θα μπορούσαν πολύ
καλά να αναστατώσουν τον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης .
Αυτή είναι η καταφανής κοινωνική συνέπεια , αλλά είναι επίσης
σημαντικής πολιτικής και οικονομικής σπουδαιότητας . Η Ευρώπη
μπορεί     να είναι       υπερήφανη για τον ηγετικό ρόλο της σε
ορισμένους τομείς υγειονομικής περίθαλψης και τους συναφείς
επιστημονικούς          τομείς .       Ωστόσο ,    όπως    η    συγκέντρωση
προσπαθειών ,        οι     αρμοδιότητες ,      οι    διευκολύνσεις      και
οικονομικοί πόροι γίνονται ολοένα και περισσότερο αναγκαίοι
για την Ε&Α στους συναφείς τομείς ,             όπως η βιοτεχνολογία και
η ιατρική πληροφορική και έτσι υπάρχει σημαντική επιβράδυνση
της      προόδου      της Ευρώπης .        Η συνεργασία        μεταξύ    των
επιστημόνων ,       των κέντρων έρευνας και , σε αυξανόμενο βαθμό ,
με τις βιομηχανίες ,         έγινε ανάγκη που πρέπει να εισαχθεί και
να παραμείνει σ ' αυ τόν τον τομέα της υψηλής τεχνολογίας .
Για μία      πιο αποτελεσματική προσέγγιση της πρόκλησης στην
υγειονομική περίθαλψη και               τις συναφείς τεχνολογίες        Ε&Α ,
χρειάζονται πλαίσια διαβούλευσης και συνεργασίας ταυτόχρονα
ευέλικτα      και       αποτελεσματικά που να            επτ ρέψουν    στους
παράγοντες του τομέα να συμβάλουν ανάλογα με μία συνεπή
αντίληψη στόχων ,         και έτσι να αποφευχθεί ο πλεονασμός που
οδηγεί      σε σπατάλες και να συγκεντρωθούν οι                   πόροι σε
ουσιοιδεις στόχους .
1.1 .    Οι αυξανόμενες δυνατότητες για ιατρική π ερίθαλψη και ο
       απόλυτος ρόλος της πληροφορικής
Η  τελευταία δεκαετία είδε
             την εισαγωγή δυναμικών διαγνωστικών εργαλείων , που
             βασίζονται       σε    τεχνολογική πρόοδο στον ιατρικό
             τομέα , όπως επίσης και τη συστηματική εφαρμογή του
             ΜΒΙ ,    π.χ . μαγνητικές δονήσεις ( ΜΚ ), τομογραφία με
             τη βοήθεια ηλεκτρονικών υπολογιστών ( ΟΤ ), πυρηνική
             ιατρική      ( ΝΜ ),    ο υπερήχος ,     η αγγειογραφία ΜΕ
             ΥΡΕΗ;ΗΧΟΥΝ ΚΑΙ με ψηφιακή αφαίρεση ( ΔΣΑ ), κλπ ."
       -     την ένταξη αυτών των εργαλείων σε               συστήματα   που
             εκτείνονται σε όλα τα τμήματα "
             την     εισαγωγή      θεραπευτικών μεθόδων που       να   είναι
             περισσότερο ακριβείς και λιγότερο μονοπωλιακές ,
             όπως η πλαστική αγγείων με λέιζερ ,             η ενδοσκοπική
             χειρουργική ,        η λιθότριψη με εξωσωματικές δονήσεις
             κυμάτων ( Ε5Ν1.) και η ραδιοθεραπεία ακρίβειας "
                                                 4
 ---pagebreak---                        IO
 την προβολή της βιοτεχνολογίας , που συνδέεται
στενά με την πρόοδο της βιοπληροφορ ικής , σαν μία
νέα δύναμη ώθησης της τεχνοοικονομικής αλλαγής , με
τις ουσιώδεις δαπάνες όσον αφορά τη βιοτεχνολογία
συγκεντρωμένες στην υγειονομική περίθαλψη στους
τομείς : θεραπεία , διάγνωση , συστήματα επιλεκτικής
χορήγησης και ανοσίας , έτσι ώστε να επιτευχθεί
μεγαλύτερη      ;       κατανόηση ,         μεγαλύτερη
αποτελεσματικότητα       πληροφοριών σχετικά με τις
δυνατότητες       εΕέτασης ,    μεγαλύτερη    ακρίβεια
διάγνωσης και θεραπείας , ορθολογιστικός σχεδιασμός
φαρμάκων και γενετικές επεμβάσεις *
 τη  διείσδυση     στο βιομοριακό   επίπεδο  αναλύσεων ,
διαγνώσεων    περίθαλψης και βιοτεχνολογίας        που
βοηθείται από ορισμένα από τα πιο            προηγμένα
στοιχεία της τεχνολογίας πληροφοριών , όπως π.χ .
χάρτες των γονιδίων , η μηχανική των ουσιών με τη
βοήθεια ηλεκτρονικού υπολογιστή , η εΕομοίωση των
βιομοριακών διαδικασιών με τη βοήθεια ηλεκτρονικού
υπολογιστή , κλπ .
                               4α
 ---pagebreak---                                      ΣΧΗΜΑ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ
Kvpves ovxovcucass Swâuevs                                              Βασνκον παράγοντες                               Ό
Αύξηση τον ^ οστου ; της νγε^ονορ νχης περί θα λ                        Φορενς υγενσνομνκής τεονθαΛφης                   £
                                                                                                                         Γ-
Αυξανόμενη ζήτηση καν προσσορα                                          Ασσχ-.ενες                  - ν.· ·'             X
                                                                                                                         03-
Ονκρυονινες ενοπονησης                                                  Νοσοκομεία
Ονκονομνες κλνμακας                                                                                                      Γ-
                                                                                                                         Ρ
Δημογραυ νκές αλλαγές                                                   Βνομηχαννα ταραγυγτς εξοτ.Λνσμοΰ                 Ό
                                                                        Φαρμακσβνομηχαννα                                Ρ
                                                                                                                         α
                                                                        Ακαδηυννς                                        Η
                                                                                                                         Ρ
                                                                        Βνομηχαυνα παροχής υπηρεσνών                     9
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ                                                                ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΜΒΙ
                                      ΚΟΙΝΕΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ
Εξελνξενς στη Βνολογνα                Δναλε ντουργνα                                Βελτνωση της σχέσης αποδοση / κοστος
Εξελνζενς στνς ΙΤ· καν τνς Τήλε       Κοννές λειτουργ νκές προδναγραφές             καλύτερη προσαρμογή στνς αυα'γκες
     πνκοννωννες                      Ελαχνστος βαθιιο'ς τυποπονησης                    τοσ ασθενή καν της πενθαλψης
Συγκλνση των ΙΤ καν ΒΤ                Ανάπτυξη της ανταγωννστ νκότητας ΜΒΙ
 ---pagebreak---                                    \г
Πίνακας 1 :
ΣΚΟΠΟΣ ΚΑΙ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΗΣ ΜΒΙ ΣΤΗ ΒΙΟ-ΙΑΤΡΙΚΗ Ε & Α
Η  Ιατρική    Βι ο-Πληροφορ'ική    αντιπροσωπεύεται      σημαντικά σε
όλους    τους     τομείς    των    φροντίδων      υγείας    και   στις
επιστημονικές /τ εχνολογικές      δραστηριότητες     επί   των  οποίων
βασίζεται .    Ο    παρακάτω      κατάλογος     δίνει     παραδείγματα
περιπτώσεων      στις οποίες η ΜΒΙ διαδραματίζει ιδιαίτερα
σημαντικό ρόλο .
ΠΡΟΛΗΨΗ
Αυξάνονται οι προσπάθειες γγια να προληφθούν τα προβλήματα
υγείας πριν φθάσουν σε επίπεδο  ε         όπου είναι αναγκαία η
θεραπεία . Παραδείγματα περιππτώσεων που η ΜΒΙ είναι σημαντική
περιλαμβάνουν :
-     εξέταση     δειγμάτων   ιοτού    για    εξακρίβωση    καρκινικών
      κυττάρων
      επιδημι ολογ ική εξέταση του πληθυσμού
      έρευνα και εξακρίβωση νέων ασθενειών και προβλημάτων
      υγείας
      πληροφόρηση       και   κατάρτιση       του    πληθυσμού    ( για
      παράδειγμα , με τη χρησιμοποίηση των μέσων ενημέρωσης
      στην περίπτωση του ΑΙϋ5 ).
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ
Διαγνωστική με τη βοήθεια ηλεκτρονικού υπολογιστή
      Ειδικά Συστήματα
      Βάσεις στοιχείων
Αναπαραγωγή εικόνων
      Ψηφιακή ραδιολογία και ψηφιακή αγγειογραφία
-     Τομογραφία με ηλεκτρικό υπολογιστή
      Πυρηνική ιατρική
      .     Απλή τομογραφία με ηλεκτρονικούς υπολογιστές             με
            την εκπομπή φωτονίων ( 5ΡΕ0Τ )
      .     TouoYpa<pia ue xnv ennounn nooixpoviou ( PET )
      Μαγνητικός δονήσεις
      Ηχογραφία
      Διάγνωση με τη βοήθεια ηλεκτρονικού υπολογιστή
Εξοπλισμός εργαστηρίου
      Μοριακό φασματοφωτόμετρο απορρόφησης
      Υγρή Χρωματογραφία
      Ηλεκτροφόρηση
      Μετρητής αιμάτινων κυττάρων
      Ηλεκτρονικά μικροσκόπια
      Κυτοφθορ ιόμετρα
      Αναλυτές μικροσκοπικών εικόνων
      Εξετάσεις σε ιατρικό γραφείο
                                            6
 ---pagebreak---       Αναλυτές μικροβιολογίας
      Ειδικές χρήσεις της ΜΒΙ για την επίτευξη
      .     αξιοπιστίας
      .     Taxuxntaç
      .     uiKpoïpacpiac nai ôuvaxôxnxaQ uexacpopâc
      .     auxovouîac
      .     ôiaA.eixoupYiciÇ
      .     xnA-enax eOSuvon C Kai KaxaYpatpnc
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Ραδιοθεραπεία μεγάλης ακρίβειας
      Βραχυθεραπεία
       'Ελεγχος με ακριβή δυναμική δέσμη ακτινών
Ινοσκόπηση
      Κλασική ινοσκοπία
       .    nXaoxiKÉç i v E Q mi  iveç nupixiou
       .    6ÉOUEQ
      Βίντεο ενδοσκόπηση
       •    uixpoYpacpia xwv UExacpopéuv CCD
      Υπέρυθρος θερμογραφέα
       .    υπέρυθρος φωτοεξυχνίανση
Νέες τεχνικές της χειρουργικής
      Ηλεκτροτομη
      Θεραπευτικές μέθοδοι με λέϊζερ
      Λιθότριψη και νυστέρι με υπερύχους
      Μικρο-χειρουργ ική
      Συστήματα ζωής
Αισθητήρια όργανα για διάγνωση ΙΝ νΐνο
ΜΕΣΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ
Για πρόληψη / 'Εγκαιρη εντόπιση / Προφύλαξη
-     Χρηση      των    τηλεπικοινωνιακών      δικτύων για   την
      επιδημιολογία και        την παροχή ιατρικών συμβουλών
      Συστήματα με τη βοήθεια ηλεκτρονικού υπολογιστή για την
      παροχή πληροφοριών , υγειονομικής κατάρτισης , κατάρτισης
      στοιχειώδους υγειονομικής περίθαλψης
* Οσον αψορά τις αρχικές φροντίδες
-     Σύστημα επαγγελματικών ιατρικών αρχείων
      Διαχείριση αναφορών
      Συλλογή και ανάλυση καταχωρημένων ιατρικών δεδομένων
-     Διαχείριση των τσεκ-απ υγείας
 ---pagebreak--- Οσον αφορά τις δευτερεύουσες φροντίδες
    Ανακοινώσεις νοσοκομείων
    Κατανομή των πόρων
    Βάσεις στοιχείων σχετικά με τους ασθενείς
    Κλινικές έρευνες
 ---pagebreak---                                   6
        Επεξεργασία στοιχείων για βοηθητικές υπηρεσίες
 -      Νοσοκομειακά Ενοποιημένα συστήματα πληροφοριών
" 'Οσον αφορά τη διαχείριση συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης
        Διαχείριση των ιατρικών αρχείων
        Συστήματα      ληψης αποφάσεων για      τη  διαχείριση   των
        ιατρικών πόρων
        Υγειονομικές στατιστικές
        Επιδημιολογία
        Εποπτικές λειτουργίες
        Διαχείριση ιατρικών πληροφοριών
        .     ôeXxia uai ÔIOKOI XéiCep
        .     TEXVIKÉQ ôiaxeipionc UGYCtXwv 3àoea)v OTOIXGIOJV
        .     nponYuéva uéoa XruJjns anocpâoEwv
        .     nponYUÉva uéoa napouoi'aone
 ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ    ΕΡΕΥΝΑ
        Σούπερ-κομπιούτερς για βιομοριακη έρευνα
        Κρυσταλλογραφία και ανάλυση των δομών σε διάλυμα          με
        ακτίνες-Χ
        Δυναμικός σχεδιασμός βιολογικών συστημάτων
        Κατάρτιση χαρτών των γονιδίων και της σειράς τους
        Τεχνική των πρωτεϊνών
        Τεχνητη νοημοσύνη ως μέσο έρευνας
  ΙΑΤΡΙΚΗ   ΚΑΤΑΡΤΙΣΗ
        Εξομοίωση     της  διάγνωσης με   τη   βοήθεια  ηλεκτρονικού
        υπολογι στη
        Ειδικά     συστήματα για έλεγχο της διάγνωσης και για    την
        εποπτ εί α
        Ειδική· κατάρτιση με τη βοήθεια ηλεκτρονικού υπολογιστή
  κλπ .
                                             7
 ---pagebreak---                                    /ι
             μία      πρωτοφανή      αύξηση ιατρικών       και    συναφών
             επιστημονικών γνώσεων , π.χ .
                    ο     αριθμός των ερευνητών         σε     βιολογικές
                    υπηρεσίες αντιπροσωπεύει περίπου τα 25% του
                    ολικού αριθμού των επιστημόνων *
                    ο     αριθμός     των διαφόρων      ασθενειών     που
                    αναφέρονται στην ιατρική λογοτεχνία αυξήθηκε
                    περισσότερο από δέκα φορές από το 1900 *
                    ο αριθμός των φαρμακευτικών προϊόντων , που ,
                    για     το    παρόν ,   υπερβαίνει τις        10.000 ,
                    αυξάνεται περίπου κατά 250 ετησίως *
                    στη      διάρκεια     των    τελευταίων      ετών    η
                    βιοτεχνολογία επέτρεφε εντυπωσιακή             πρόοδο
                    στην ποιότητα και τα οικονομικά της παραγωγής
                    των φαρμακευτικών προϊόντων .
Σε    όλους   τους     τομείς ,   η   ΜΒΙ  ήταν   ένα   ουσιαστικό    και
λειτουργικό στοιχείο προόδου .
Το Σχήμα 1 και ο Πίνακας 1 περιγράφουν το ρόλο της Ιατρικής
της Βι ο-Πληροφορικης στην υγειονομική περίθαλψη .
1.2 .       υγειονομική περί θαλφη αποτελεί σημαντικό           κοινωνικό
       και οικονομικό τομέα με μεγάλο δυναμικό για το μέλλον
       –      με περίπου το 8% του ΑΕΠ των κρατών μελών που
             χρησιμοποιούνται για την υγειονομική περίθαλψη ,
             αυτός ο τομέας είναι συγκρίσιμος με τις δαπάνες
             για      ' Αμυνα και σπουδαιότερος από εκείνον των
             Τηλεπικοινωνιών *
             στην Ευρωπαϊκή Κοινότητα υπάρχουν περίπου 800.000
             γιατροί και 15.000 νοσοκομεία με παραπάνω από 3
             εκατομμύρια νοσοκομειακές κλίνες για                πληθυσμό
             περίπου 320 εκατομμύρια . Αυτό τον καθιστά τον πιο
             σημαντικό τομέα παροχής υπηρεσιών *
       –      με ποσοστό αύξησης της τάξης των 8% ετησίως , οι
             υγειονομικές υπηρεσίες είναι μία από τις αγορές
             που έχουν την ταχύτερη επέκταση στην Ευρώπη . Μέσα
             σ'αυτά τα πλαίσια , το ποσοστό αύξησης της ΜΒΙ
             είναι περίπου της τάξης των 15% ετησίως και η
             σπουδαιότητά        της    αναμένεται να αυξηθεί         στη
             διάρκεια       της προσεχούς δεκαετίας ,          ώσπου    να
             αντιπροσωπεύσει τα 5% του εξοπλισμού και των
             δαπανών λειτουργίας . Εξαι τίας της συνεχούς αύξησης
             των    προσδοκιών      για βελτίωση   της   ποιότητας     της
             ζωής ,     η  υγειονομική    περίθαλψη θα     συνεχίσει    να
             παραμένει         ουσιώδης    τομέας     στις      μέλλουσες
             κοινωνικές εξελίξεις *
                                               8
 ---pagebreak---             τα  μη φαρμακευτικά     προιοντα αντί προσωπευουν αημερα
            μία αγαρά περίπου 25 δισεκατομμυρίων ΕΟυ ανά τον
            κόσμο , με ποσοστό αύξησης της τάξης των 10%
 ’          ετησίως . Το μερίδιο της Ευρώπης σ'αυτην την αγορά
            είναι μόνο της τάξης των 20% , παρά το μέγεθος του
            πληθυσμού της και την αυξανόμενη ζήτηση .
1.3 . XapauTHPiOTiuà TCOV UGXXOVT i HÜ>V ege^igeuv
Οι μελλοντικές τάσεις θα προσδιοριστούν από την αυξανόμενη
ζήτηση για υγειονομικές υπηρεσίες ( ανά τον κόσμο και με
ενίσχυση λόγω δημγραφικών παραγόντων στις               αναπτυγμένες
χώρες ) και τις ταχείες προόδους στους τομείς της επιστήμης
και της τεχνολογίας , που γίνονται αναγκαίες κυρίως εξαιτίας
του     κόστους    που      συνεπάγεται η      παροχή   υγειονομικής
περί θαλψης .
Η τεχνολογία θα παίξει σημαντικό οόλο
            με το να προσφέρει πιο αποδοτικά από άποψη κόστους
            μέσα διάγνωσης και θεραπείας
      -     με το να συμβάλει στην περαιτέρω βελτίωση της
            μεάρχροσαζατεκΡ® Βφέρσης ΜαλύοΒΡρμικήροιικιρμθαήΨηβτΐ· £
            ανάγκες       ασθενών ,    γιατρών    και   υγειονομικών
            υπηρεσ ι ών ,
αλλά , ταυτόχρονα , για να βελτιώσει την παροχή , τη διοργάνωση
και τη διαχείριση της υγειονομικής περίθαλψης
            θα επιτρέψει βελτιώσεις στην παροχή υγειονομικής
            περίθαλψης στα νοσοκομεία ως επίσης και στις
            κινητές υπηρεσίες ( π.χ .       την παροχή υγειονομικής
            περίθαλψης κατ' οίκον )
            θα προσφέρει νέες και βελτιωμένες δυνατότητες ,       με
            το να διευκολύνει την κατάρτιση και την ειδίκευση
            του ιατρικού προσωπικού , και
                                             8α
 ---pagebreak---                                       ft
      -    θα      διευκολύνει       τη διαχείριση ιατρικών       στοιχείων
           και της λογιστικής τους .
Αναμένεται ότι τούτο θα συμβεί υπό μορφή ταχείας εξέλιξης .
Ωστόσο , ορισμένες από τις αλλαγές είναι πιθανό να επηρεάσουν
σε    μεγάλο βαθμό τους φορείς που ασχολούνται με                        την
υγειονομική περίθαλψη και την κατανομή εργασίας μεταξύ των
διαφόρων κλάδων της υγειονομικής περίθαλψης . 'Ενα σημαντικό
χαρακτηριστικό αυτής της εξέλιξης είναι οι σπουδαίες δομικές
αλλαγές σ’όλους τους τομείς της υγειονομικής περίθαλψης ,
περιλαμβανομέ νων          των       επικουρικών      υπηρεσιών ,        που
επεκτείνονται στο θεσμικό και το νομικό πλαίσιο , ως επίσης
την κατάρτιση και τα προσόντα του προσωπικού υγειονομικής
περίθαλψης .
Είναι δύσκολο να εκτιμηθεί σ'αυτό το στάδιο ο ακριβής τρόπος
εξέλιξης , αλλά ορισμένα από τα κύρια χαρακτηριστικά μπορούν
να εξακριβωθούν και να συγκεντρωθεί η προσοχή σ'αυτά . Το
παρακάτω κεφάλαιο περιγράφει ένα σενάριο σχετικά με το είδος
των υγειονομικών υπηρεσιών που πιθανό να προκόψουν στα τέλη
της δεκαετίας του 1 90 .
1.4 . £ ιατρική περίθαλψη το έτος 2000
Η τεχνολογική πρόοδος των προσεχών δεκαετιών θα αυξήσει τις
δυνατότητες της υγειονομικής περίθαλψης και ταυτόχρονα θα
εξαλείψει τους παραδοσιακούς περιορισμούς όσον αφορά την
παροχή περίθαλψης . Η υγειονομική περίθαλψη θα προσαρμοστεί
περισσότερο στις ανάγκες των ασθενών και θα χορηγείται όταν ,
όπου και με τον τρόπο που επιθυμεί ο ασθενής , μάλλον παρά
σύμφωνα με τον τόπο και τη διοργάνωση της υποδομής και των
υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης .
Μερικά παραδείγματα θα επιτρέψουν τη διευκρίνιση του                  είδους
των αλλαγών που μπορεί να διαπιστώσουμε :
        ΐ)   ]Η       1 τηλε ϊ ατρική :     Ορισμένες    υπηρεσίες        της
           υγειονομικής περίθαλψης , ιδιαίτερα εκείνες που
           έχουν          διαγνωστικό       χαρακτήρα ,    μπορούν        να
           προσφερθούν με τη χρήση τελειοποιημένων υπηρεσιών
           τηλεπικοινωνίας ,            συνδυασμένων    με νέα τεχνική
           μέθοδο διάγνωσης , που επιτρέπει στον ασθενή να
           προμηθεύσει στο γιατρό τις ουσιώδεις πληροφορίες .
           Το όφελος θα συνίσταται στη μείωση της ανάγκης
           μετακίνησης ασθενών και τη βελτίωση των επαφών
           τους με το γιατρό "
        2)    'nepiSaX^n oe avoïKxct voooKoueia' : Me xnv npooôo
           στην         τεχνολογία του ιατρικού          εξοπλισμού ,      ο
           συνδυασμός           του     με την τηλεμετρία         και    την
           τηλεκατεύθυνση               θα    επέτρεπε     την        παροχή
           νοσοκομειακής περίθαλψης , όπως αυτήν που παρέχεται
           εκτός των ορίων των συμπλεγμάτων των νοσοκομείων "
        3)      1 Ενοποιημένη       νοσοκομειακή    περίθαλψη 1 :   Οι   νέες
           τεχνικές        και    η    συντονισμένη   χρησιμοποίηση      του
                                                9
 ---pagebreak---    εξοπλισμού θα επιτρέψει στη νοσοκομειακή περίθαλψη
   να διοργανωθεί       γύρω από τον ασθενή , αντί τη
   σημερινή δομή περίθαλψης των επιμέρους τμημάτων
   που    συνεπάγεται     τη μετακίνηση του ασθενή σε
   διάφορα τμήματα για διαφορετικές θεραπείες             ή
   διαγνώσεις .     Η     προσέγγιση     της   Ενοποιημένης
   Νοσοκομειακής Περίθαλψης θα φέρει τη θεραπεία και
   τη διάγνωση προς τον ασθενή , αντί ο ασθενής να
   μετακινείται προς τις εγκαταστάσεις όπως ,          κατά
   κανόνα , συνηθίζεται σήμερα . Αυτό είναι δυνατό μόνο
   χάρη στη συστηματική εξέλιξη της τεχνολογίας της
   υγειονομικής περίθαλψης και την εναρμόνισή της·
4)   1 Φαρμακευτικά προ ϊ όντα ανάλογα με τις ανάγκες του
   ασθενή 1 :  Ένα μέρος της ενοποιημένης προσέγγισης
   για   χορήγηση της υγειονομικής περίθαλψης και       των
   επικουρικών υπηρεσιών θα μπορούσε να είναι η
   δυνατότητα ερμηνείας των στοιχείων διάγνωσης και
   της    στρατηγικής της θεραπείας έτσι ώστε            να
   συντάσσονται     συνταγές που αφορούν ειδικά τον
   ασθενή .   Αυτό θα περιλαμβάνει αυτά καθαυτά τα
   φάρμακα ,    τον     τρόπο χορήγησής τους και ... την
   ποσολογία     τους .    Τα φάρμακα      αναμένονται   να
   περιλαμβάνουν τα παραδοσιακά φάρμακα ,        καθώς και
   προϊόντα της βιο-μηχανικής .       Τα πλεονεκτήματα του
   σχεδιασμού     φαρμακευτικών      προϊόντων    και   της
   χορήγησής τους ανάλογα με τις ειδικές ανάγκες των
   ασθενών     είναι σημαντικά .      Οι   παρενέργειες θα
   μπορούσαν να μειωθούν και έτσι          η ταχύτητα της
   ανάρρωσης να βελτιωθεί ,     μειώνοντας ταυτόχρονα την
   ανάγκη για περαιτέρω θεραπεία .
                                   9α
 ---pagebreak---                              io
Αναμένονται  να  προκόψουν   πολλά  άλλα  χαρακτηριστικά  και
αλλαγές στον τρόπο παροχής της υγειονομικής περίθαλψης . 0
χρόνος και τρόπος της εμφάνισής τους θα εξαρτηθεί από
διάφορους παράγοντες , αλλά το κοινό σημείο σε όλα τα σενάρια
είναι η εξάρτηση τους από τη λειτουργική ενοποίηση και την
εναρμόνιση των εξοπλισμών και υπηρεσιών όπως προσφέρονται
από η ΜΒΙ .
                                                   . .J
                                                        ί
                                     10
 ---pagebreak---  2 ^_   ΕΥΚΑΙΡΙΕΣ          ΚΑΙ       ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ   ΤΗΣ    ΙΑΤΡΙΚΗΣ   ΚΑΙ    ΒΙΟ-
        ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ
 2.1 . Ko L vcov i KO no \ t 1 1 w n ôiàoxaon
 Η υγειονομική περίθαλψη και η χρησιμοποίηση της τεχνολογίας
 για την ενίσχυσή της , πρέπει , περισσότερο από άλλους τομείς ,
 να λάβει υπόψη την κοινωνική διάσταση .                  Η χρησιμοποίηση της
 τεχνολογίας , η οργάνωση της υγειονομικής περίθαλψης και ο
 τρόπος με τον οποίο προσφέρεται ,               πρέπει να επηρεάζεται και
 να βασίζεται στις ανθρώπινες σχέσεις . Τούτο σημαίνει ότι η
 χρησιμοποίηση της τεχνολογίας για την ιατρική περίθαλψη ,
 έχει άμεση σχέση με τον ασθενή ή οι σχέσεις του ασθενή με το
 ιατρικό       προσωπικό            χρειάζονται να επινοηθούν          και    να
 αναπτυχθούν σύμφωνα με τις ιατρικές και ψυχολογικές ανάγκες
 των ασθενών και του ιατρικού προσωπικού .                  Κατά συνέπεια , ο
 παράγοντας          της     Ανθρώπινης      Μηχανικής    πρέπει   να    παίζει
 σπουδαίο ρόλο στην εξέλιξη της ΜΒΙ εφόσον πρόκειται για                     τον
 ασθενή και τη σχέση του ασθενή με το ιατρικό προσωπικό .
 Η σωστή κατανόηση του ανθρώπινου στοιχείου και της σχέσης
'του με την τεχνολογία είναι σημαντικό στοιχείο για . την
 αποδοχή      της και ,        άρα ,    τη  χρησιμότητά    της .  Επιπλέον ,   η
 οικονομική επιτυχία του συναφούς εξοπλισμού προϊόντων                       και
 υπηρεσιών επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την επιτυχία                      για
  επίλυση αυτού του προβλήματος .
  Στους τομείς της ΜΒΙ που δεν συνδέονται άμεσα με τις σχέσεις
 ασθενής / γ ιατρός , αλλά με τη χρησιμοποίηση της ΜΒΙ από τις
  ιατρικές       επαγγελματικές            υπηρεσίες ,     για    να    υπάρξει
 ανταπόκριση στις ανάγκες του χρήστη , είναι εξίσου πολύ
 σημαντική και πρέπει να πραγματοποιηθεί μία καλή προσαρμογή ,
 αλλά δεν είναι τόσο πολύ μεγάλης σπουδαιότητας ,                     όπως   στο
  πλαίσιο ασθενής / γιατρός , που είναι ουσιώδης .
  Ο λόγος για τον οποίο τονίζουμε αυτό το σημείο στο πλαίσιο
  εργασίας που αποτελεί προανταγωνι στ ικό ή προτυποποι ητ ικό
  στάδιο ,    είναι το ότι ολοένα και περισσότερα χαρακτηριστικά
  της τελικής εφαρμογής επινοούνται στα πρώτα στάδια έρευνας ,
  δηλαδή η κοινωνική διάσταση χρειάζεται να περιληφθεί σαν
  στόχος έρευνας και γνώμονας επινόησης ήδη από αυτό το
  στάδιο .
  2.2 .  Σύγκλιση της υγειονομικής περίθαλψης και των υπηρεσιών
        πληροφόρησης
  Η υγειονομική περίθαλψη είναι το αποτέλεσμα της συστηματικής
  χρήσης και ενοποίησης πολλών προσεγγίσεων και τεχνικών . Αλλά
  όλες εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την επικοινωνία , αφενός
  μεταξύ του ασθενή και του ιατρικού προσωπικού και , αφετέρου
  μεταξύ      ειδικευμένου             ιατρικού προσωπικού και         σχετικών
  υπηρεσιών . Κατά συνέπεια , αναμένεται ότι η υγειονομική
  περίθαλψη θα εκμεταλλευτεί σε μεγάλο βαθμό τις βελτιωμένες
  δυνατότητες των τηλεπικοινωνιών .                   'Ηδη τώρα      προσφέρεται
  ιατρική συμβουλή μέσω του τηλεφώνου .                      Με την εμφάνιση
  υπηρεσιών         ευρείας ζώνης αναμένεται ότι αυτό το είδος
                                                    11
 ---pagebreak--- ιατρικών υπηρεσιών θα επεκταθεί βαθμηδόν . Οι συνεδριάσεις με
βίντεο μεταξύ των ειδικών σε διάφορα μέρη του κόσμου πάνω σε
μία ειδικά δύσκολη περίπτωση ,    θα μπορούσε να γίνουν κοινή
συνήθεια στη δεκαετία του '90 , για να αναφέρουμε απλώς ένα
παράδειγμα σχετικά με την εργασία των γιατρών . Οι βιοχημικοί
που διευκολύνουν την υγειονομική περίθαλψη χρησιμοποιούν ήδη
τις βάσεις στοιχείων των πρωτεϊνών που εξελίσσονται και
διατηρούνται από εμπειρογνώμονες ανά τον κόσμο .       Αυτό το
είδος της εξέλιξης αναμένεται να επεκταθεί γρήγορα και να
προσφέρει βαθμιαία πιο δυναμικά εργαλεία έρευνας .
Σε    τεχνικούς όρους ,    αυτό σημαίνει ότι η υγειονομική
περίθαλψη είναι μία από τους επικεφαλής χρήστες υπηρεσιών
πληροφοριών που ποικίλλουν από τις υπηρεσίες ευρείας ζώνης
ώς τα πλέον τελειοποιημένα συστήματα διαχείρισης των βάσεων
στοιχείων ,  που χρησιμοποιούν τις τελευταίες εξελίξεις στην
περίπτωση της τεχνητής νοημοσύνης .    Ενώ η βασική τεχνική θα
είναι κοινή στις υπηρεσίες των βιοϊατρικών πληροφοριών , ως
επίσης    και αρκετές άλλες ,     υπάρχουν επιπλέον     ειδικές
απαιτήσεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη ,   π.χ . σχετικά με την
οριστικοποίηση   των κοινών λειτουργικών προδιαγραφών και των
ελάχιστων    προτύπων ,   έτσι που να καταστεί       εφικτή   η
ανεμπόδιστη χρήση αυτών των υπηρεσιών .
                                       11α
 ---pagebreak--- 2.3 .   Σύγκλιση     της βιοτεχνολογ ίας και της         τεχνολογ ίας
      πληροφοριών ( θέση υπό έλεγχο της πολυπλοκότητας
Τα βιολογικά συστήματα είναι τα πιο πολύπλοκα συστήματα που
είναι γνωστά και μελετώνται από τον άνθρωπο .         Η πρόοδος οτην
κατανόηση τους ήταν , λοιπόν , πάντοτε στενά συνδεδεμένη με
την ικανότητα συλλογής πληροφοριών , στην ανάλυση τους και τη
ερμηνεία     τους .    Η    επιστημονική βάση της        μελλοντικής
υγειονομικής περίθαλψης θα βρεθεί σε μεγάλο βαθμό στην
κατανόηση της μοριακής βάσης της βιολογικής διαδικασίας .
Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την ανάλυση και την ερμηνεία
εκατομμυρίων       ατόμων που εξασφαλίζουν        τις    βιομοριακές
λειτουργίες .      'Ετσι μιλάμε ,     σ'αυτην τη συνάρτηση ,       για
' ιδιαίτερη     πολυπλοκότητα'     με    την    οποία    πρέπει    να
ασχοληθούμε . Γι'αυτόν το λόγο , η πρόοδος στη βιοτεχνολογία
είναι ουσιαστικά συνδεδεμένη με την πρόοδο της τεχνολογίας
πληροφοριών .        Αντίστροφα ,     η    βιολογική       διαδικασία
χρησιμοποιείται ολοένα και περισσότερο σαν πρότυπο για
τελειοποιημένη εργασία στην τεχνολογία πληροφοριών . Εξαιτίας
τούτου αναμένεται        ότι μακροπρόθεσμα οι πληροφορίες και η
βιοτεχνολογία θα συγκλίνουν σε σημαντικό βαθμό .
2.4 . Ο ρυθμός της εξέλιξης
Η επιστημονική βάση της υγειονομικής περίθαλψης εξελίσσεται
τόσο γρήγορα που ορισμένοι λένε ότι το ανθρώπινο γένος
αντιμετωπίζει επανάσταση . Ο λόγος για τούτο , οφείλεται στο
γεγονός ότι η βιοτεχνολογία έφθασε σ' ένα επίπεδο ωρίμανσης ,
όπου η εφαρμογή της δεν είναι πια ανέφικτη .        Το δυναμικό των
εφαρμογών και το συναφές οικονομικό δυναμικό προκάλεσαν
σημαντική      αλλαγή στην προσέγγιση και το μέγεθος              των
προσπαθειών .      Ολοένα και περισσότεροι χρηματικοί πόροι ,
εξοπλισμός και ανθρώπινο δυναμικό ,           συγκεντρώνονται για
ειδικούς στόχους .       Οι χώρες που θέλουν να διατηρήσουν την
ισχύ τους στον τομέα αυτό , θα χρειαστούν να σκεφτούν όχι
μόνο για τους οικονομικούς πόρους , αλλά ,        ιδιαίτερα , για τη
διοργάνωση και τον προσανατολισμό των προσπαθειών τους . Αυτή
η τάση για μεγαλύτερη συγκέντρωση και η ανάγκη σχετικά με το
μέγεθος των εργασιών συνεπάγονται την πρόβλεψη μίας αρκετά
διεσπαρμένης επιστημονικής και τεχνικής κοινότητας , αλλά με
κοινά πλαίσια συνεργασίας .
2.5 .   Ο έλεγχος των οικονομικών παραγόντων και των ελλε ί ψεων
       τεχνολογ ι κών πόρων
Η   υγειονομική     περίθαλψη και οι συναφείς     κλάδοι    αποτελούν
σημαντικούς       τομείς δραστηριότητας ,     για     τους    οποίους
αφιερώνονται σημαντικοί χρηματικοί και ανθρώπινοι πόροι ,
όπως επίσης και εκτεταμένες εγκαταστάσεις .          'Ηδη σ'αυτόν τον
τομέα , το στάδιο έρευνας , ανάπτυξης , δοκιμών και εφαρμογής
απαιτεί     μεγάλα κεφάλαια .      Αυτή η τάση αναμένεται          να
συνέ^'ιστεί και η εμφάνιση της βιοτεχνολογίας θα μπορούσε να
τροποποιήσει       τις    ανάγκες  όσον   αφορά   την   ένταση    των
προσπαθειών που απαιτούνται για Ε&Α , η δε συμμετοχή σε
τελειοποιημένη εργασία μπορεί να είναι ανάλογη σε ένταση με
εκείνη     που     συναντάται σε άλλους τομείς          της    υψηλής
                                          12
 ---pagebreak--- τεχνολογίας ,     όπως το αεροδιάστημα και οι     τεχνολογίες
πληροφοριών , Τότε η συνεργασία δεν είναι μόνο πλεονέκτημα ,
αλλά γίνεται ανάγκη όσον αφορά οικονομικούς και ανθρώπινους
πόρους .   Ο     διεπιστημονικός χαρακτήρας της υγειονομικής
περίθαλψης ενισχύει την ανάγκη συνεργασίας μεταξύ         των
διαφόρων τομέων .
Για να αντιμετωπιστεί επιτυχώς αυτή η πρόκληση οικονομικού
χαρακτήρα     ( είτε πρόκειται για οικονομικούς ,   είτε για
ανθρώπινους πόρους ) πρέπει να δημι ουργηθούν αποτελεσματικά
πλαίσια , που μπορεί να βοηθήσουν τους διάφορους παράγοντες
του τομέα για να συμβάλουν αντίστοιχα . Η υπό μελέτη δράση
σκοπό - έχει να βοηθηθούν οι παράγοντες στους τομείς όπου η
Ευρωπαϊκή διάσταση προσφέρει τα πιο ευνοϊκά πλαίσια δράσης .
                                      12α
 ---pagebreak---                                      âS
2.6 . Euvinepaouara
             Η      υγειονομική       περίθαλψη     είναι      σημαντικής
           κο ι νων ικοπολιτ ικής       καθώς      και      οικονομικής
           σπουδαιότητας για την Κοινότητα .           Η απαίτηση για
           περαιτέρω        βελτιώσεις     ικανοποιείται ολοένα       και
           περισσότερο με προόδους στην επιστήμη και                  την
           τεχνολογία "
             'Ολες οι ευρωπαϊκές χώρες ( και οι περισσότερες
           χώρες του κόσμου ) αντιμετωπίζουν σοβαρά προβλήματα
           στην      ανάπτυξη       των συστημάτων       τους    παροχής
           υγειονομικής περίθαλψης .         Σε ορισμένες χώρες ,       το
           ποσοστό      του ΑΕΠ που δαπανάται για την υγειονομική
           περίθαλψη έχει φθάσει τουλάχιστο στα 6%                    και
           ανάλογα με αυτό που θεωρείται ότι αποτελεί μέρος
           του      προϋπολογισμού υγείας ,         μπορεί να       γίνει
           παραδεκτό ότι αυτή η αναλογία θα ξεπεράσει ήδη το
           όριο του 10$ σε ορισμένα κράτη μέλη της ΕΟΚ .
           Μολονότι       οι περισσότεροι εμπειρογνώμονες θεωρούν
           αυτό το επίπεδο           δαπάνης το μεγαλύτερο που θα
           μπορούσε        να είναι      οικονομικά      αποδεκτό ,     οι
           περισσότερες χώρες έχουν επίγνωση των ατελειών του
           δικού τους συστήματος υγείας και              προσπαθούν να
            υπερπηδήσουν αυτή τη δυσχέρεια με τη δημιουργία
           νέων φορέων και προγραμμάτων .
             Παρά τις διαφορές της κοινωνικοοικονομικής δομής
            των συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης στα κράτη
            μέλη      της    ΕΟΚ ,    αυτοί οι      τομείς     ανάπτυξης
            παρουσιάζουν       έναν     πολύ     σημαντικό     κοινωνικό
            χαρακτήρα ,     πράγμα που αποτελεί ευκαιρία ,       μάλιστα
            ακόμα ανάγκη , για συνδυασμό των προσπαθειών σε
            κοινωνικό επίπεδο , ιδίως στον τομέα της προηγμένης
            πληροφορικής .
             Ο    τομέας      της ιατρικής        πληροφορικής ,     αυτός
            καθαυτός ,     προσφέρει εξαιρετικό πεδίο για δοκιμές
            και       αναπτυξιακούς       τομείς    αιχμής     για     την
            πληροφορική , εν γένει .
             Η τεχνολογία ιατρικών πληροφοριών είναι παγκόσμια
            αγορά ,    όπως καταδεικνύεται από τον ισχυρό και
            ολοένα αυξανόμενο ρόλο που παίζουν στην Ευρώπη οι
            εταιρίες , που έχουν την έδρα τους εκτός της ΕΟΚ
            και από το ρόλο που παίζουν εκτός της Ευρώπης οι
            εταιρίες που έχουν την έδρα τους εντός της ΕΟΚ , σε
            τομείς      όπως     τα    Συστήματα      Πληροφοριών     για
            Νοσοκομεία , η τεχνική του Ιατρικού Εργαστηρίου και
            τα ειδικευμένα Συστήματα Επεξεργασίας Εικόνων και
            Σημά των .
                                              13
 ---pagebreak--- Ο μελλοντικός ρόλος της ιατρικής πληροφορικής           θα
περιλαμβάνει :
 τη βοήθεια σε συνήθη έργα που είναι αρκετά γνωστά
στους     ευρείς    τομείς     εφαρμογής ,     με     έναν
αποτελεσματικό ,      οικονομικό     και    ικανοποιητικά
αξιόπιστο τρόπο για να παίξουν ρόλο σ'όλα τα κράτη
μέλη *
την     παροχή γνώσης και πραγματογνωμοσύνης            σε
καταστάσεις και τοποθεσίες όπου αυτά τα στοιχεία
δεν είναι γενικά παρόντα , έτσι που να βελτιωθεί η
ποιότητα της αντιμετώπισης των προβλημάτων σε
τοπικό επίπεδο *
 τη δημιουργία εγκαταστάσεων επικοινωνίας σε τοπικό
και περιφερειακό επίπεδο για την παροχή σχετικών
στοιχείων για τους ασθενείς όπου και όποτε τα
χρειάζονται ,     λαμβάνοντας ταυτόχρονα υπόψη την
ιδιωτική ζωή και την ασφάλεια ,             έτσι που να
μειώνονται     οι περιττές        επαναλήψεις     ιατρικής
εξέτασης και η απώλεια χρόνου *
 την προετοιμασία αθροιστικών στοιχείων για έναν
πιο αποτελεσματικό προγραμματισμό των υπαρχόντων
πόρων     για    υγειονομική      περίθαλψη .   Αυτά    τα
αποτελέσματα και αρκετά άλλα , που αναμένονται από
τη     στρατηγική     οριστικοποίηση     της      ιατρικής
πληροφορικής μπορούν να γενικευθούν για να παίξουν
ρόλο στον τομέα ασφάλισης ποιότητας ,              μείωσης
κόστους και ίσης παροχής των κοινωνικών υπηρεσιών .
Η πρωτοβουλία λαμβάνει χώρα την κατάλληλη           στιγμή
εφόσον :
 πολλά κράτη μέλη της ΕΟΚ βρίσκονται τώρα στο
σημείο έναρξης ή ανάπτυξης δοκιμαστικών σχεδίων
και     προγραμμάτων έρευνας και         ανάπτυξης     για
προαγωγή της τεχνολογίας πληροφοριών στην ιατρική
σε εθνικό επίπεδο ,         π.χ .   σε τομείς όπως       η
πληροφορική       για    τη    στοιχειώδη     υγειονομική
περίθαλψη ,       τις       περιφερειακές       υπηρεσίες
υγειονομικών      πληροφοριών ,      τις   νοσοκομειακές
υπηρεσίες πληροφοριών *
                               13d
 ---pagebreak---  με την καθιέρωση του προσωπικού                ηλεκτρονικού
υπολογιστή και          των ισχυρών μι νι-κομπι ούτε ρς ,      η
εξυπηρέτηση        με      υπολογιστές      γίνεται        τώρα
πραγματοποιήσιμη σε μεγάλη κλίμακα στα νοσοκομεία ,
τους γενικούς γιατρούς και τους άλλους φορείς που
παρέχουν υγειονομική περίθαλψη *
η πρόοδος στις τηλεπικοινωνίες και τις ασύρματες
επικοινωνίες δίνουν νέες δυνατότητες για                    την
υγειονομική περίθαλψη π.χ .            ενοποιημένες ραδι ο-
υπηρεσί ες .
  Η λειτουργική ενοποίηση του εξοπλισμού και                  των
υπηρεσιών      υγειονομικής περίθαλψης που              έγιναν
εφικτές με την πρόοδο στον τομέα της ΙΜΒ επιτρέπει
την    πραγματοποίηση         σημαντικής     προόδου       στην
ποιότητα και την τιμή κόστους της υγειονομικής
περίθαλψης ( οικονομίες ενοποίησης και οικονομίες
ευελιξίας ) .
  Η πραγματοποίηση προόδου που βασίζεται πάνω σε
νέες δυνατότητες που προσφέρονται από την ΙΜΒ για
να    βελτιώσουν         την ποιότητα και        το     κόστος
εξαρτώνται από τη συνεργασία μεταξύ των διαφόρων
τομέων ( Ιατρικό Επάγγελμα ,         Μοριακή Βιοτεχνολογία ,
Εργαστηριακά          'Οργανα ,       Εξοπλισμός       'Ερευνας ,
Τηλεπικοινωνίες ,         Τεχνολογίες     Πληροφοριών ,       ως
επίσης των φορέων τυποποίησης που εργάζονται στους
συναφε ί ς τόμε ί ς ) .
  Η πρόοδος στον τομέα της ΜΒΙ διανοίγει νέες
δυνατότητες ,     για να καταστήσει πιο ευέλικτη την
υγειονομική περίθαλψη και να την                 προσαρμόσει
καλύτερα στις ανάγκες του ασθενή και του ιατρικού
προσωπ ι κού .
Η    πρόοδος εξαρτάται από τη              συνεργασία        των
ανεξάρτητων παραγόντων , που συμβάλλουν αντίστοιχα
βάσει ενός συναφούς προγράμματος δράσης .
Η έλλειψη ανθρώπινων πόρων είναι , όπως η έλλειψη
κατάλληλων ευχερειών και οικονομικών μέσων ,                  το
σπουδαιότερο επιχείρημα υπέρ της συνεργασίας σε
Ευρωπαϊκό επίπεδο .
Η ερευνητική εργασία που προηγήθηκε αυτής της
πρότασης επιβεβαίωσε την προθυμία των παραγόντων
του τομέα να συνεργαστούν σ'αυτόν τον τομέα και
έχει καθορίσει περιοχές ,         όπου υπάρχουν ευκαιρίες
για συνεργασία .
  Οι  ΗΠΑ και η Ιαπωνία επενδύουν μεγάλα ποσά στην
προηγμένη πληροφορική της Ιατρικής                 ( π.χ .    σε
συστήματα      εμπειρογνωμόνων ,        επικοινωνίας ,      την
επεξεργασία εικόνων ) ενώ ταυτόχρονα αμερικάνικες
εταιρίες ειδικευμένες σε λειτουργικά προγράμματα
κατέχουν όλο και μεγαλύτερη θέση στη υπάρχουσα
                                  14
 ---pagebreak---                                  s%
          ευρωπαϊκή αγορά της ιατρικής πληροφορικής .
     -     Oi   undoxovTec      eupwnaÏKoi  nopoi  yia   E&A    OE
          ορισμένους τομείς , όπως τα συστήματα νοσοκομειακών
          πληροφοριών , η επεξεργασία εικόνων , τα ειδικά
          συστήματα και άλλα , είναι επαρκώς σημαντικά για να
          αξιοποιηθούν σημαντικό μέρος της αγοράς            στην
          Ευρώπη , και ανά τον κόσμο , δεδομένου ότι θα έχει
          επιτευχθεί    ικανοποιητικό επίπεδο με το συνδυασμό
          και την εναρμόνιση των προσπαθειών .
     –     To  AIM   unopei va Ka0iepa)0ei ye paon   anô   KOIVOU
          προσπάθειες ,   όπως το Ε5ΡΚΙΤ και το ΚΑΟΕ , χωρίς να
          αναφερθούν      άλλες    προηγμένες   εργασίες      που
          πραγματοποιήθηκαν σ'άλλους τομείς και        έτσι να
          συμβάλει στην εκμετάλλευση της γενικής       εργασίας
          που διεξάγεται σ'αυτά τα προγράμματα .
Το ΑΙΜ θα συνδυάσει την απτή πρόοδο μεσοπρόθεσμα , με         την
εργασία   που απαιτεί προσπάθειες μακροπρόθεσμα για           πιο
φιλόδοξους στόχους .
                                       14 a
 ---pagebreak---                                  2*1
3 .  nEPirPAGH TOY EXEAIOY APAEHE
Το ουσιώδες έργο του ΑΙΜ είναι να βελτιώσει τη χρήση
περιορισμένων       πόρων για την προώθηση της υγειονομικής
περίθαλψης και των διαφόρων τομέων της .         Αυτό περιλαμβάνει
ανθρώπινους πόρους ,      ευχέρειες και μέσα χρηματοδότησης χωρίς
να αναφερθεί ο παράγοντας του 'χρόνου' ,         για να επιτευχθεί
γοργή πρόοδος τόσο στην ποιότητα ,         όσο και την οικονομική
απόδοση .
Τούτο σημαίνει την αποτελεσματική συνεργασία των παραγόντων
του τομέα στα πλαίσια ενός συναφούς προγράμματος δράσης .
Γι'αυτόν το σκοπό , για να γίνει αποτελεσματική και ελέγΕιμη
η συνεργασία σ'έναν τόσο πολύπλοκο τομέα ,            θα πρέπει να
διαρθρωθεί      η δράση με αναφορά στην κατ'εΕοχην συμβολή που
μπορεί     να κάνει κάθε ομάδα       των παραγόντων .    Οι   παρακάτω
Γραμμές Δράσης αποτελούν μία κατά προσέγγιση δομή των
προβλεπόμε νων προσπαθειών .        Στη διάρκεια της Δοκιμαστικής
Φάσης ,    αυτές θα εΕεταστούν περαιτέρω και θα καθοριστούν οι
ακριβείς στόχοι , ως επίσης και η ευνοϊκότερη προσέγγιση .
3.1 . rpauun Apdons X
Βελτίωση     της αποτελεσματικότητας των δημόσιων και ιδιωτικών
δράσεων
χάρη στην
ανάπτυΕη ενός κοινού εννο ιολογ ικού πλαισίου για συνεργασία
επί επιπέδου προγραμματισμού και διοίκησης στην Ευρώπη
Αυτό θα αναληφθεί με τη δημιουργία ενός προτύπου αναφοράς
 ( Παράρτημα ,   σελίδα 4 ). Αυτό το πρότυπο θα περιλαμβάνει τη
συμφωνία των κύριων παραγόντων όσον αφορά τα κοινά σχέδια
που     αποτελούν τη βάση των δραστηριοτήτων του                τομέα ,
περιλαμβανομέ νων     των οικονομικών απόψεων .      Το πρότυπο θα
αποτελείται       από ορισμένα υπο-πρότυπα ,        που το      καθένα
αντιπροσωπεύει      ένα από     τα περιβάλλοντα    που    μπορούν   να
προσδιοριστούν εντός του τομέα .
Στον      τομέα υγειονομικής περίθαλψης αναλαμβάνονται στην
Ευρώπη σημαντικές ιδιωτικές και δημόσιες προσπάθειες .                Η
αποτελεσματ ικότητά τους θα μπορούσε να ενισχυθεί σημαντικά
μέσω βελτιωμένου συντονισμού στο στάδιο του καθορισμού των
στόχων ,    του   προσδιορισμού των απαιτήσεων ,     της    συμμέτοχης
στην      αΕιολόγηση   ως   και   τη   μετάφραση  τους    υπό    μορφή
εφαρμογών .
Αυτή η Γραμμή Δράσης θα επέτρεπε την έκδοση κανονικών
εκθέσεων ,     που θα επέτρεπαν να προσδιορισθούν οι στόχοι , οι
επιτεύΕεις ,     οι  συστάσεις ,   οι προσεγγίσεις σχετικά με      την
οικονομική εκτίμηση ,       τις απαιτήσεις και θα υπόδε ι χναν τον
προσανατολισμό για μέλλουσες προσπάθειες στον τομέα της ΜΒΙ .
Αυτές οι εκθέσεις θα παρείχαν μία ολική άποψη της ευρωπαϊκής
κατάστασης και των προοπτικών σε παγκόσμια κλίμακα .
                                           15
 ---pagebreak---                                 3«
3.2 . rpauun Apàonc II
Ενίσχυση της θέσης της Ευρώπης στον τομέα της ΜΒΙ και     της
υγειονομικής περίθαλψης
χάρη στη
συνεργασία στον τομέα προτυποποιητικής και προανταγωνιστικής
εξέτασης με επιλεκτικό συντοσνισμό των προσπαθειών για την
ενίσχυση και τη συμπλήρωση της τεχνολογικής βάσης της ΜΒΙ
και των υπηρεσιών της .
Αυτό αποβλέπει στο να ενισχύσει και να προσφέρει το ελάχιστο
διοργανωτικό πλαίσιο , που χρειάζεται για διεπιστημονική
συνεργασία που μπορεί να αποκομίσει ωφέλη από το ενεργητικό
της Ευρώπης σ' αυτόν τον τομέα .
Αυτό το μέρος δράσης χρειάζεται τη συνεργασία γενικών
γιατρών , ερευνητών , των συναφών βιομηχανιών εξοπλισμού και
υπηρεσιών , όπως επίσης και των συναφών φορέων τυποποίησης .
                                     15 a
 ---pagebreak---                                      ь\
Σκοπός των εργασιών
© τομέας που πρέπει να καλυφθεί από τη Γραμμή Δράσης θα
περιλαμβάνεται στις ακόλουθες επικεφαλίδες του Προγράμματος
Εργασίας :
            Περιβάλλον της Ιατρικής Πληροφορικής
            Επικοινωνία και Λειτουργική Ενοποίηση
            Προηγμένη          Επεξεργασία      της      Βιο-ιατρικής
            Πληροφόρησης
            Βιο-ιατρικά ' Οργανα .
Η    τεχνολογία της πληροφόρησης και οι               τηλεπικοινωνίες
συνεπάγονται ευελιξία και βοηθούν στην υπερπήδηση                    των
εμποδίων      που θέτουν οι αποστάσεις και οι περιορισμοί
πρόσβασης στην πληροφορική . Για να μπορέσει αυτό να ωφελήσει
τον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης ,            πρέπει να γίνουν
δεκτές από τον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης ειδικές
λειτουργικές προδιαγραφές σχετικά με την εφαρμογή και μία
ελάχιστη τυποποίηση . Αυτό αποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση για
τη βελτίωση της ταχύτητας και ακρίβειας όλων των διαδικασιών
που είναι συναφείς με την πληροφόρηση στον τομέα της
υγειονομικής         περίθαλψης .     Επιπλέον     είναι    απαραίτητη
προϋπόθεση να γίνει κατανομή των ιατρικών πόρων και                  του
εξοπλι σμού .
Κατά   συνέπεια ,     μία    από τις οριζόντιες απόψεις     αυτών
                                                            αυτών    των
                                                                     των
δραστηριοτήτων       που   θα   διερευνηθεί στο    πρώτο  στάδιο     της
δράσης αποσκοπεί στην ενίσχυση των προσπαθειών τυποποίησης
των     ιατρικών         ταξινομήσεων     σχετικά    με   την      ΜΒΙ ,
περιλαμβανόμενης και της διάγνωσης και της δομής                     των
στοιχείων των αρχείων και αυτό με το να λαμβάνει πλήρως
υπόψη τις απαιτήσεις σχετικά με την προστασία των στοιχείων .
Μπορεί να αποκομιστεί πλήρες όφελος από την πρόοδο που
πραγματοποιείται στην τεχνολογία πληροφοριών και , γενικά ,
από τις τηλεπικοινωνίες μόνο αν αναληφθεό μία συμπληρωματική
προσπάθεια στους τομείς που είναι ειδικοί στην υγειονομική
περίθαλψη ή είναι ειδικοί στις ανάγκες της συναφούς βιο-
ιατρικής και βιοτεχνολογ ικής έρευνας .
Κατά συνέπεια , άλλες δραστηριότητες έρευνας που τείνουν
περισσότερο      προς την τεχνολογία ,         θα    αναφέρονται      σε
ειδικευμένους        τομείς ,    όπως   τα ειδικά συστήματα          που
χρησιμοποιούνται στην κατασκευή βάσεων γνώσης και                    την
πρόσβασή      τους ,     όπως επίσης στον τομέα πιο 1 έξυπνων 1
συστημάτων διασύνδεσης ανθρώπου / μηχανής και την εκμετάλλευση
της   ΜΒΙ   στα   ιατρικά εργαστήρια και       την   έρευνα .  Αυτή    η
εργασία    θα εξομάλυνε το δρόμο ,      χάρη στην καθιέρωση      κοινών
λειτουργικών         προδιαγραφών     και    ελάχιστων      απαιτήσεων
τυποποίησης που αναφέρθηκαν παραπάνω , προς τη μελέτη και την
ανάπτυξη της προηγμένης τεχνικής της ΜΒΙ μέσω συνεργασίας σε
προτυποποιητική       και   προανταγωνι στική   Ε &   Α  σε   ειδικούς
τομείς    της   ΜΒΙ    που αφορούν    ιδιαίτερα ,   την  πρόοδο    στην
υγειονομική περίθαλψη ή τους συναφείς τομείς έρευνας                 που
είναι κατάλληλοι για μία διακρατική προσέγγιση .
                                            16
 ---pagebreak--- 3.3 . rpauun Apàons m
Η δημιουργία περιβάλλοντος κατάλληλου για ταχεία πρόοδο
σχετικά με την εισαγωγή και κατάλληλη εφαρμογή της ΜΒΙ στην
υγειονομική περίθαλψη
χάρη στην
κατάρτιση ειδικών προτάσεων σχετικά με το πολιτικό , θεσμικό ,
νομικό ,   διοργανωτικό     πλαίσιο των εφαρμογών της    ΜΒΙ ,
περιλαμβανόμενης και της κατάρτισης και των συναφών με το
ανθρώπινο δυναμικό παραγόντων .
Σκοπός
Η εργασία σχετικά με τη Γραμμή Δράσης         αναφέρεται  στο
Πρόγραμμα Εργασίας υπό την επικεφαλίδα :
           Mn-TexvoA.oï IKOI napàYovxeç .
 ---pagebreak---                                    ъъ
 4 .  nPOTPAMMATIEMOE THE EGAPMOTHE
.Πρόοδος       σ'αυτόν τον τομέα απαιτεί την           αποτελεσματική
 συνεργασία διαφόρων παραγόντων εντός των αντίστοιχων τομέων
 των ευθυνών τους .        Η πρόκληση αφορά τόσο το κίνητρο για
 συνεργασία ,     όσο και το ίδιο το θέμα . Ωστόσο , το κίνητρο και
 ο τρόπος συνεργασίας δεν μπορούν να σχεδιαστούν η να
 αποφασιστούν , αλλά πρέπει να αυξηθούν και να αποδειχθούν
 αφ 1 εαυτών .    Κατά συνέπεια ,     έχει προταθεί μία σταδιακή
 προσέγγιση που θα επιτρέψει τη βαθμιαία ενίσχυση                 της
 προσπάθειας με τη βελτίωση του καθορισμού των στόχων ,           την
 απόδειξη       της    αξίας της συνεργασίας και         αύξηση   της
 αξιοπιστίας προσέγγισης με τη συγκατάθεση των παραγόντων .
 4.1 . AoKiuaoxiKn 4>àon
 Μετά     την   ολοκλήρωση   της προπαρασκευαστικής     εργασίας  που
 οδήγησε στη διατύπωση της πρότασης , η πλήρης εφαρμογή θα
 προηγηθεί από μία Δοκιμαστική Φάση . Η Δοκιμαστική Φάση θα
 υποβοηθήσει στη διερεύνηση των στόχων και των επιλογών που
 θα περιληφθούν στην Κύρια Φάση , όπως επίσης στην ανάπτυξη
 και δοκιμή των πλαισίων της συνεργασίας . Η εργασία που θα
 διεξαχθεί στη διάρκεια της Δοκιμαστικής Φάσης θα είναι
 ερευνητικής φύσης και αυτάρκης , μολονότι θα αποτελέσει τη
 βάση μεταγενέστερης εργασίας στη διάρκεια της Κύριας Φάσης .
 Το αρχικό Πρόγραμμα Εργασίας για τη Δοκιμαστική Φάση του ΑΙΜ
 επισυνάπτεται στο παρόν έγγραφο . Υπόκειται σε αναθεώρηση από
 τη επιτροπή Διαχείρισης που θα διοριστεί σύμφωνα με την
 Απόφαση που θα εγκρίνει το πρόγραμμα δράσης .
 4.2 .   Kûpia «taon
 Η Κύρια Φάση θα προταθεί βασιζόμενη στην επιτυχία της
 έναρξης και της εφαρμογής της Δοκιμαστικής Φάσης . 0 στόχος
 της θα είναι η διεξαγωγή της προτυποποι ητ ικής , και όπου
 είναι αναγκαίο , της προτυποποι ητ ική ς Ε & Α , που χρειάζονται
 για να πραγματοποιηθεί σημαντική πρόοδος όσον αφορά τους
 στόχους που καθορίζονται για το παρόν πρόγραμμα και που θα
 συμπληρωθούν με τους ειδικούς τεχνικούς στόχους στα πλαίσια
 του Προγράμματος Εργασίας που πρέπει να συνοδέψει την
 πρόταση για την Κύρια Φάση .
 5 .  AIOPTANQEH    KAI AIAXEIPIEH THE EYNEPTAEIAE
 Η συνεργασία στον τομέα της ΜΒΙ ακόμα και στο επίπεδο
 ερευνητικής και προηγμένης εργασίας ,         είναι πολύ απαιτητική
 όσον αφορά τη διοργάνωση και τη διαχείριση . Υπάρχουν πολλοί
 σπουδαίοι παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη σ'αυτή τη
 Δοκιμαστική Φάση :
                                           1 7
 ---pagebreak---                     3*
 για κάθε στοιχείο εργασίας πρέπει να καθοριστεί
συγκεκριμένος στόχος όσον αφορά τα λειτουργικά
χαρακτηριστικά και την οικονομική απόδοση , μαζί με
τον καθορισμό σταδίων που σημειώνουν την πρόοδο
προς    το    στόχο   αυτό .     Η   επιβεβαίωση     της
επιτ ευχθ είσας προόδου με αυτό το μέσο είναι το
τελικό μέτρο της τεχνολογικής επένδυσης και το
πρότυπο     που   επιτρέπει     στην    εκτίμηση     των
αποτελεσμάτων . Δεν είναι η τεχνική επίτευξη αυτή
καθαυτή που έχει σημασία , αλλά η τ εχνο-ο ικονομική
επίτευξη και τα οφέλη που συνεπάγεται για την
υγειονομική περίθαλψη *
 το    σύστημα    υγειονομικής     περίθαλψης    και     η
αλληλεπίδρασή του με την έρευνα ,        τις υπηρεσίες
πληροφοριών , συμπεριλαμβανομένων και των ραδιο¬
επικοινωνιών ,       δημουργεί       μεγάλο       βαθμό
πολυπλοκότητας και αλληλεξάρτηση των μελλοντικών
επενδύσεων και εφαρμογών *                   ,
                             1 la
 ---pagebreak---       -       υπάρχουν πολυάριθμοι παράγοντες με τις δικές τους
             αντίστοιχες ευθύνες που χρειάζεται να συνεργαστούν
             με αποτελεσματικό τρόπο ( το ιατρικό επάγγελμα ,    οι
             προμηθευτές     υπηρεσιών ,   οι    υπάλληλοι      των
             νοσοκομειακών     και   ιατρικών     υπηρεσιών ,     η
             βιομηχανία , ως επίσης , σχετικά με θεσμικά θέματα ,
             οι αντίστοιχες διοικητικές και πολιτικές αρχές ).
Αυτό κάνει τη διοργάνωση και τη διαχείριση της συνεργασίας
σ’αυτόν τον τομέα να αποτελούν οι            ίδιες πρόκληση .     Ο
καθορισμός μιας ορθολογιστικής λύσης σ'αυτά τα προβλήματα θα
είναι αποφασιστικός για την επίτευξη των στόχων και τη
μείωση των γενικών εξόδων που είναι αναπόφευκτα                στην
περίπτωση συνεργασίας .
5.1 . Αξ ι ολόγηση
Η αξιολόγηση είναι μία συνεχής διαδικασία περιλαμβανόμενη
στο πρόγραμμα εργασίας που αποτελείται από βεβαιώσιμους
στόχους , των οποίων η εκτέλεση επιβεβαιώνεται από τον έλεγχο
προόδου και      την αξιολόγηση των σταδίων .     Η εξέταση των
προτάσεων του σχεδίου και των αποτελεσμάτων θα 6ι εξαχθεί με
τη βοήθεια ανεξάρτητων εμπειρογνωμόνων . Η ολική αξιολόγηση
της    Δοκιμαστικής Φάσης θα δι εξαχθεί από την ίδια τη
Διοικητική Επιτροπή .
5.2 . Σχέση με τα Διεθνή Σχέδια και τις Προσπάθειες σε εθνικό
      επίπεδο
Μία    εκτιμώμενη συνολική επένδυση της τάξης           των     100
δισεκατομμυρίων ΕΟυ για την Ε&Α της υγειονομικής περίθαλψης ,
θα γίνει στις αναπτυγμένες χώρες στη διάρκεια των προσεχών
δέκα ετών . Η προβλεπόμενη εργασία για το ΑΙΜ αποσκοπεί στο
να μειωθούν οι κίνδυνοι και οι αβεβαιότητες , όπως επίσης η
μέγιστη      χρήση των περιορισμένων ανθρώπινων πόρων           και
χρηματοδότησης . Το ΑΙΜ συσχετίζει στο αρχικό στάδιο της Ε&Α
με πολύ μεγαλύτερες προσπάθειες που χρειάζονται αργότερα για
την ανάπτυξη της παραγωγής . Το ΑΙΜ προσανατολίζεται προς τις
τεχνολογίες      υποδομής ,   όταν   αυτές    ειδικεύονται     στην
υγειονομική περίθαλψη και τη βοήθεια των επιστημονικών
υπηρεσιών και σχετίζεται με τις κατ'εξοχήν κοινές ανάγκες
που χρειάζονται συνεργασία σε μεγάλη κλίμακα ,             ή    την
καθιέρωση ενός κριτικού επιπέδου προσπάθειας , χάρη στη
συνεργασία .      'Οταν   τα   διεθνή ή τα κατά χώρα          σχέδια
αναλαμβάνονται με συναφείς στόχους ,          προτείνεται στενός
συντονισμός και συνεργασία μεταξύ των προσπαθειών που θα
είναι μεγάλης σημασίας .
 ---pagebreak--- 5.3 . Συμμέτοχη δημόσιων και ιδιωτικών φορέων που      βρίσκονται
      σε χώρεε εκτόε της Ευρωπα ϊ κής Κοινότητας
Στη διάρκεια της Δοκιμαστικής Φάσης του ΑΙΜ προτείνεται η
στενή      συνεργασία   με τους υπάρχοντες φορείς και ’ τις
διοικήσεις που ήδη δρουν σ'αυτόν τον τομέα . Αυτό θα έπρεπε ,
όπου είναι δυνατό , να περιλαμβάνει δημόσιους και ιδιωτικούς
φορείς που βρίσκονται σε Ευρωπαϊκές χώρες που δεν είναι μέλη
τη ς ΕΟΚ .
Η    ΕΟΚ έχει στρατηγικό ,      αλλά επίσης λειτουργικό        και
οικονομικό      ενδιαφέρον να βρει     μία λύση στα       ζητήματα
υγειονομικής περίθαλψης που περιλαμβάνει επίσης τις χώρες
που δεν είναι κράτη μέλη της ΕΟΚ .     Κατά συνέπεια , η Επιτροπή
σκοπεύει να λάβει υπόψη το ενδιαφέρον που εκφράζεται από τη
βιομηχανία ,      τους    νοσοκομειακούς    λειτουργούς ,     τους
προμηθευτές      υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης και         τις
υγειονομικές διοικήσεις στις χώρες 005Τ με την επέκταση        των
κριτιρίων συμμετοχής στο ΑΙΜ .
'Εχει εισηγηθεί να επιτραπεί στους δημόσιους ή ιδιωτικούς
φορείς που ιδρύονται στις χώρες 005Τ να υποβάλουν προτάσεις
και να υπογράψουν τα σχέδια ΑΙΜ όταν μία Σύμβαση-Πλαίσιο για
Συνεργασία      σχετικά με την Ε&Α έχει συναφθεί με            την
αντίστοιχη χώρα .
Οι εκλεγμένοι φορείς θα έπρεπε ,     εντούτοις , να καλύψουν τα
δικά τους έξοδα. ( και , επιπλέον , να συμβάλουν στα λειτουργικά
έξοδα , ανάλογα με τις περιστάσεις ).
Σχέδια με συμμε τέχοντες από αυτές τις χώρες πρέπει να
εναρμονιστούν με τα ίδια κριτήρια επιλογής ,         τους ίδιους
όρους σύμβασης και τις ίδιες διαδικασίες διαχείρισης·
                                        18a
 ---pagebreak---                                     ЗГ
 5.4 . Bon0nTi>tô npÔYpauua
.Για να κινητοποιηθούν οι ανθρώπινοι πόροι και να γίνει χρήση
 στο μέγιστο των εγκαταστάσεων της έρευνας ,            θα ήταν μεγάλο
 πλεονέκτημα εάν οι εμπειρογνώμονες ενός φορέα θα μπορούσαν
 να συνδυάσουν τις εργασίες τους με ένα σχέδιο του ΑΙΜ                 που
 διεξάγεται από άλλο φορέα ,        όταν τούτο είναι επιθυμητό         από
 αμφότερα τα μέλη .
 Αυτός ο μηχανισμός θα βοηθούσε τους φορείς που είναι
 υπεύθυνοι για το αντίστοιχο σχέδιο ΑΙΜ , με τη χορήγηση
 επιπρόσθετου έμπειρου ανθρώπινου δυναμικού και θα παρείχε
 βοήθεια στο φορέα που υποβοηθει με τη συμμετοχή ενός από
 τους εμπειρογνώμονές σε εργασίες αιχμής .
 5.5 . Συμμετοχή     των   ΜΜΕ ,  των  Οργανισμών ' Ερευνας       και   των
       Πανεπιστημίων
 Η σπουδαιότητα των ΜΜΕ ,         των Οργανισμών     'Ερευνας και       των
 Πανεπιστημίων        είναι αρκετά αναγνωρισμένη ,          γιατί     αυτή
 αποτελεί σημαντικό στοιχείο έρευνας και καινοτομίας και ,
 κατά   συνέπεια ,     η κατάλληλη συμμετοχή τους θα ληφθεί         υπόψη
 στην εφαρμογή του ΑΙΜ .
 Οι ΜΜΕ υψηλής τεχνολογίας ,           οι Φορείς       'Ερευνας και       τα
 Πανεπιστήμια γενικά θα επωφεληθούν από το ΑΙΜ ,                    γιατί
 δημιουργεί πλαίσια στα οποία ειδική ισχύς των ΜΜΕ μπορεί να
 εκφραστεί     και να δημιουργήσει εμπορικές ευκαιρίες με την
 καθιέρωση       σχέσεων    συμβίωσης με μεγάλες εταιρίες              και
 προμηθευτές υπηρεσιών .
 Πάνω     από     το    50% των     εργαζομένων      στην     βιομηχανία
 τηλεπο ι κι νων ιών της ΕΟΚ εργάζονται σε επιχειρήσεις με 20 έως
 99    άτομα .     Αυτό    δίνει   ένα   τεκμήριο       της    ποικιλίας
 δραστηριοτήτων , που περιλαμβάνονται σ 1 αυ τή τη βιομηχανία ,
 των    διαφόρων       αποτελεσμάτων κλίμακας ανάλογα           με     τις
 δραστηριότητες και το βαθμό της υπεργολαβίας .             Δεν υπάρχει
 αμφιβολία ότι αυτός ο μεγάλος βαθμός συμμετοχής των ΜΜΕ , των
 Οργανισμών      'Ερευνας και των Πανεπιστημίων θα χαρακτηρίσει
 εξίσου τη μελλοντική εργασία στα πλαίσια της ΜΒΙ και του
 ΑΙΜ .
 5.6 . AvaoKÔnnon TCOV ôpàoecov oxa nXaîoia tne MBI
 Για   να    καθοριστούν    οι   στόχοι του    ΑΙΜ   στο    πλαίσιο    των
 υπαρχουσών     διεθνών    και κατά χώρα δράσεων ,      αυτό   το   τμήμα
 περιλαμβάνει      μία αρκετά περιεκτική ανασκόπηση ορισμένων από
 τις κυριότερες δραστηριότητες ,        που έχουν ληφθεί υπόψη για
 την καθορισμό και τον προσανατολισμό των προτάσεων για τη
 Δοκιμαστική Φάση του ΑΙΜ .
 Βέλγιο
 Υπάρχει καλό επίπεδο Ε&Α στην ιατρική πληροφορική . Ορισμένες
 ομάδες      έρευνας έχουν όιακριθεί στους παρακάτω τομείς :
 ιατρική      ορολογία ,    διαχείριση    των      ιατρικών     αρχείων ,
                                            19
 ---pagebreak--- ενοποιημένα νοσοκομειακά συστήματα , παρακολούθηση εντατικής
περίθαλψης , βάσεις στοιχείων στην καρδιολογία , κλπ .
Δεν υπάρχει κανένα, εθνικό πρόγραμμα στη βιοπληροφορική , αλλά
έχουν χορηγηθεί ορισμένες επιδοτήσεις σ' αυτόν τον τομέα από
διάφορες πηγές ( δημόσιους φοοείς , πλαίσιο ΒΑΡ , κλπ .).
Δανία
Η Δανία συνεργάζεται με τη Φινλανδία , τη Νορβηγία και τη
Σουηδία    σε   δύο   σημαντικά    προγράμματα     Ε&Α :  ΟΑΚΤ
( Ραδιοθεραπεία με τη Βοήθεια Ηλεκτρονικού Υπολογιστή ) και
ΚυδΙΝΜΕϋ ( ΚΝΟΗΕΕϋΟΕ-ΒΑδΕϋ 8Υ5ΤΕΜ5 ΙΝ ΜΕϋΙΟΙΝΕ ) .
 ---pagebreak---                                      sn
γενικό      τομέα    της βιοτεχνολογίας προέρχονται         από   κονδύλια
γενικής χρήσής που διοχετεύονται μέσω του Συμβουλίου 'Ερευνας
για την Επιστήμη ,        Ιατρική ,   Γεωργία και Τεχνολογία . Προς το
παρόν υπάρχουν δύο ειδικευμένα προγράμματα σχετικά με τον
τομέα της βιοπληροφορικής :            το πρόγραμμα της βιομοριακης
τεχνολογίας       ( 33 εκατομμύρια δανικές κορόνες σε περίοδο 5
ετών από το 1984 ) και ένα πενταετές πρόγραμμα βασικής έρευνας
που αποτελεί τη βάση των συναφών βιομηχανικών εξελίξεων στη
βιοτεχνολογία ( έναρξη το 1985 με ολικό προϋπολογισμό 60
εκατομμύρια δανικές κορόνες ).          Η Δανική Κυβέρνηση μελετά μία
σημαντική προσπάθεια στη βιοτεχνολογία .
Γαλλία
Η ιατρική πληροφορική δέχτηκε σημαντική βοήθεια στο παρελθόν
από       την κυβέρνηση ,       τους κρατικούς φορείς         ( ΑΟΕΝΟΕ ϋΕ
Ε 1 ΙΝΓΟΚΜΑΤΙΟυΕ ,     ΟΕΝΤΚΕ    ΜΟΝϋΙΑΕ I ΝΡΟΚΜΑΤΙΩϋΕ ΕΤ       ΚΕ5501ΙΚ0Ε5
ΗΘΜΑΙΝΕδ ) και τους εθνικούς φορείς ( ΙΝ5ΕΚΜ , ΟΝΚ5 ) . Επιπλέον ,
ένας αριθμός επιστημονικών συνδέσμων ασχολείται                     με   την
ανάπτυξη της ιατρικής πληροφορικής ,           ιδιαίτερα ο ΜΕϋΙΑ ,       που
συγκεντρώνει        5 δοκιμαστικές ομάδες που εκλέγονται από το
Υπουργείο Υγείας .         Στα 1985 ,    το ΑΟΕΝΟΕ ϋΕ Ε 1 ΙΝΡΟΚΜΑΤΙΟϋΕ
βοήθησε στη δημιουργία νέου συνδέσμου που αποκαλείται ΟΡΗ 15 ,
και αποσκοπεί να συμμετάσχει στην οργάνωση της αγοράς της
ιατρικής πληροφορικής .
Στη βιοτεχνολογία και τη βιοπληροφορική ,              οι   επιχορηγήσεις
του δημοσίου για έρευνα ενεργούν σε δύο επίπεδα .                    Πρώτο ,
υπάρχει      ένας αριθμός οργανισμών έρευνας ,          περιλαμβανομένων
του 0ΝΚ5 ,      του Ινστιτούτου ΡΑδΤΕυΚ , του ΙΝΚΑ και του ΙΝ5ΕΚΜ ,
που το καθένα διαθέτει δικούς του πόρους ,                    εργαστήρια ,
προσωπικό , κλπ . Δεύτερο , η Γαλλία έχει ένα ειδικό πρόγραμμα ,
το    1 ΡΚΟΟΚΑΜΜΕ ΜΟΒΙΕΙ5ΑΤΕΙΙΗ :     Ε550Κ ϋΕ5 ΒΙ0ΤΕ0ΗΝ0Ε00ΙΕ5 1 ,      που
αρχικά καταρτίσθηκε το 1982 και που το διαχειρίζεται                      το
Υπουργείο        Βιομηχανίας .      Αυτό    το πρόγραμμα        έχει     ένα
υποπρόγραμμα στη βιοπληροφορική , στόχος του οποίου είναι να
ενθαρρύνει και βοηθήσει             τη χρησιμοποίηση των μέσων της
πληροφορικής για την ανάπτυξη των εργαλείων βιοτ εχνολογ ικής
έρευνας και της βιομηχανίας .
THOMSON-CGR ,        uta   OuYaxpiun     exaipia   xne    THOMSON ,    eivai
evepYÔg ÔIEOVUQ oiov xouéa xn S MBI .
Γερμανία
Στη βιοτεχνολογία τέθηκε σε εφερμογή μεγάλη προσπάθεια                    το
1984 ,      υπό     μορφή    προγράμματος που        διαχειριζόταν        το
ΒυΝϋΕ5ΜΙΝΙ5ΤΕΚΐυΜ ΡϋΚ Ρ0Κ50ΗΙΙΝ0 1)ΝΠ ΤΕΟΗΝΟΕΟΟΙΕ ( ΒΜΓΤ ) .            Αυτό
το πρόγραμμα του οποίου ο ολικός προϋπολογισμός είναι της
τάξης των 1140 εκατομμυρίων ϋΜ θα έπρεπε να μελετηθεί υπό το
πρίσμα των τοπικών πρωτοβουλιών στα διάφορα ΕΑΝϋΕΚ . Μολονότι
το πρόγραμμα δεν αναφέρει ειδικά τη βιοπληροφορική σαν
προτεραιότητα έρευνας , η έρευνα σ'αυτόν τον τομέα βοηθείται
στα πλαίσια αυτού του προγράμματος .
 Οσον αφόρα τα βιο-ιατρικά όργανα ,           η ΟΔΓ είναι ο κυριότερος
ευρωπαϊκός κατασκευαστής .           Η 5ΙΕΜΕΝ5 είναι , ανά τον κόσμο ,
                                              20
 ---pagebreak---                                KO
ηγέτης στην επεξεργασία των εικόνων και στην εγχώρια αγορά
προπορεύεται της Ο.Η.Ρ .     ΜϋΙιΕΕΚ ( θυγατρική εταιρία της
ΡΗΙΕΙΡ8 ), της ΗΕΗΙ,ΙΟΕ ( θυγατρική εταιρία των . Βιομηχανιών
Ρ.Ρ.Ο .) και της 00Κ ΚΟΟΗ & 5ΤΕΡΖΕΕ ( θυγατρική εταιρία της
ΤΗ0Μ50Ν ) .
Πολλές εξελίξεις έχουν καταγραφεί στην ιατρική πληροφορική ,
ιδιώς στα ειδικά συστήματα . Αλλά η αγορά δεσπόζεται από τις
εταιρίες των ΗΠΑ .
Ελλάδα
Η    επιχορήγηση    έρευνας   στη    βιοτεχνολογία  και    τη
βιοπληροφορ ική αποτελεί ευθύνη των Υπουργείων Βιομηχανίας ,
Γεωργίας , Υγείας και Πρόνοιας . Διεξάγονται εργασίες επί της
βασικής έρευνας στη βιολογία στα Πανεπιστήμια και τα κέντρα
έρευνας .   Προς το παρόν , δεν υπάρχει εθνικό πρόγραμμα
έρευνας , ιδίως όσον αφορά τη βιοπληροφορ ική .
Δύο εταιρίες , η νΐΟΚΥΕ και η ΒΙ0-ΗΕΕΕΑ5 , είναι γνωστές για
την εργασία τους στη βιοτεχνολογία .
                                      20α
 ---pagebreak--- Ιρλανδία
Η βασική και η εφαρμοσμένη έρευνα στην Ιρλανδία βοηθείται
από το ΝΑΤΙΟΝΑΙι ΒΟΑΚΟ ΡΟΚ 50ΙΕΝ0Ε ΑΝϋ ΤΕΟΗΝΟΕΟΟΥ ( ΝΒ5Τ ) , την
ΙΝϋυδΤΚΙ ΑΙι ϋΕνΕΒΟΡΜΕΝΤ ΑϋΤΗΟΚΙΤΥ ,     ΤΟ ΙΚΙ5Η ΜΕϋΙΟΑΙ. ΚΕ5ΕΑΚ0Η
ΟΟϋΝΟΙΙι , έναν αριθμό ιδιωτικών ιδρυμάτων , και άμεσα από
κυβερνητικά τμήματα . Το ΝΒ5Τ , που έχει την ευθύνη να
συμβουλεύει        την    Κυβέρνηση    επί    γενικών      ζητημάτων
επιστημονικής πολιτικής , έχει καθορίσει τη βιοτεχνολογία σαν
έναν      από τους τρεις τομείς στους οποίους πρέπει              να
επιδοτηθεί      η     έρευνα   στα πλαίσια     ενός     Προγράμματος
Στρατηγικής 'Ερευνας . Η βιοπληροφορική καθορίστηκε από τη
ΝΒ5Τ σαν σημαντικό στοιχείο στη βιοτεχνολογία και την
προηγμένη μοριακή βιολογία .
Ιταλία
'Ενα Εθνικό Πρόγραμμα 'Ερευνας , που θα συμπληρωθεί το 1989
τέθηκε σε εφαρμογή στο βιο-ιατρικό τομέα . Για την εκτέλεσή
του ιδρύθηκε το 1980 μία εταιρία υπηρεσιών αποκαλούμενη
ΤΕΟΝΟΒΙ ΟΜΕϋΙΟΑ 8.Ρ.Α . για να καθορίσει , να καταρτίσει και
αναπτύξει σχέδια εφαρμοσμένης έρευνας στο βιο-ιατρικό τομέα .
Για το παρόν , διευθύνει 16 σχέδια έρευνας για ένα κατά
προσέγγιση συνολικό ποσό της τάξης των 85 δισεκατομμυρίων
ΙΤΕ .   Σ'αυτό το πλαίσιο , 16 βιομήχανοι συνεργάζονται με πάνω
από 20 κέντρα έρευνας ( Πανεπιστήμια , Νοσοκομεία , Μονάδες του
Εθνικού Συμβουλίου 'Ερευνας ).
Στον τομέα της Ιατρικής Πληροφορικής , ειδικότερα , υπάρχουν
ορισμένες       σημαντικές     δραστηριότητες      σχετικά   με   τη
χρησιμοποίηση της πληροφορικής στην ιατρική : η Ρώμη , η Πίζα ,
η Παβία , το Τορίνο , το Μιλάνο , η Πάδοβα , η Γένοβα κλπ .
Ωστόσο , το επίπεδο της κυβερνητικής βοήθειας ( το Εθνικό
Συμβούλιο 'Ερευνας , Τμήμα Δημόσιας Εκπαίδευσης ) γι'αυτή την
εργασία είναι σχετικά χαμηλό ).
Κάτω Χώρες
Η     ιατρική     πληροφορική αναπτύσσεται        στα   Πανεπιστήμια
( Ελεύθερο Πανεπιστήμιο του         'Αμστερνταμ ,   Πανεπιστήμιο του
ΕΕΙϋΕΝ ,      Κρατικό    Πανεπιστήμιο του     Μάαστριχτ ,    Κρατικό
Πανεπιστήμιο της ΟΚΟΝΙΝΠΕΝ . . . ) .     Και από τη βιομηχανία (η
ΡΗΙΕΙΡ5 και οι τοπικές θυγατρικές εταιρίες των ΗΠΑ , όπως η
ΙΙΝΙ5Υ5 ,   η  ϋΑΤΑΡΟΙΝΤ , η 5Μ5 , η ΗΟΝΕΥΗΕΕΕ , η ΗΕΝΕΕΤΤ-ΡΑΟΚΑΚϋ
Η ΡΗΙΕΙ Ρ5 κατέχει ισχυρή θέση στην παγκόσμια              αγορά  σε
ειδικούς τομείς π.χ . επεξεργασία των εικόνων .
Πορτογαλία
Η     έρευνα επιχορηγείται από το Συμβούλιο 'Ερευνας              του
Υπουργείου Προγραμματισμού , που κήρυξε τη βιοτεχνολογία και
τη βιοπληροφορική σαν τομείς προτεραιότητας .
                                           21
 ---pagebreak---                                   uv
Ισπανία
Ορισμένα σχέδια αναπτύσσονται , προς το παρόν , σχετικά με την
εφαρμογή    της , Εθνικής  Πληροφορικής   και  του   Ηλεκτρονικού
Σχεδίου .
Η Ισπανία συμμετέχει με τη Δανία και τη Γαλλία στο πρόγραμμα
ανάπτυξης      EUREKA     για   ιατρικές    μεθόδους     μέτρησης
( 'GALENO/ 2000 ' ) .
Ηνωμένο Βασίλειο                -
Υπάρχουν δύο σημαντικές πρωτοβουλίες για την προηγμένη
πληροφορική : η πρωτοβουλία ΑΕνΕΥ - το βρετανικό πρόγραμμα
της 5ης Γενεάς - και το πρόγραμμα σε 3 φάσεις , που άρχισε με
την έκθεση ΡΟΚΤΥ επί των Μελλοντικών Εγκαταστάσεων για
Προηγμένη Πληροφορική 'Ερευνας .        Εντός των πλαισίων του
προγράμματος ΑΕνΕΥ υπήρχαν ορισμένα σχέδια , που είχαν άμεση
σχέση με την ιατρική πληροφορική .
                                        21α
 ---pagebreak---                                   X3
  Η έκθεση ΙΤ 86 , που αφορά τη συνέχεια που θα δοθεί στο
  Πρόγραμμα ΑΙ.νΕΥ , συνιστά ένα τρίπλευρο πρόγραμμα : εφαρμογές
  ( 700 εκατομμύρια ΕΟυ ), έρευνα ( 770 εκατομμύρια ΕΟυ ) και
" κατάρτιση του τελικού χρήστη . Η υγεία θεωρήθηκε σαν μία από
  τις οκτώ προτεραιότητες σχεδίων εφαρμογής και δόθηκε έμφαση
  επί των κλινικών στοιχείων και των προτύπων επεξεργασίας .
  Αρκετά    βρετανικά κέντρα ασχολούνται με την          προηγμένη
  ανάπτυξη του λογισμικού στις μελέτες της πρωτεΐνης και του
  νουκλεϊκού οξέως . Η ΟΑΜΒΚΙϋΟΕ δΤΚυΟΤυΚΕ ϋΑΤΑΒΑΝΚ ( 05ϋ ) είναι
  μία από τις σπουδαιότερες βάσεις στοιχείων της Ευρώπης για
  βιολογική έρευνα .
  Το Ηνωμένο Βασίλειο έχει σπουδαίες δραστηριότητες στον τομέα
  ιατρικών ειδικών συστημάτων σε ινστιτούτα έρευνας ( το ΙΟΚΡ ,
  το ΙΜΡΕΚΙ ΑΙ· ΟΟΠΙ.ΕΟΕ , το Πανεπιστήμιο του ΜΑΝ0ΗΕ5ΤΕΚ , το
  Πανεπιστήμιο του δΗΕΡΡΙΕΙιϋ , το Νοσοκομείο δΤ-ΤΗΟΜΑδ , το
  Πανεπιστήμιο του δϋδδΕΧ , ...) και τη βιομηχανία ( ΙΟΠ ,
  ΒΟΟΙΟΑ , ΟΧΡΟΚΌ ϋΝίνΕΚδΙΤΥ ΡΚΕδδ , ΗΕΝΕΕΤΤ-Ρ ΑΟΚΑΚϋ ...).
  Η    επιχορήγηση     για έρευνα στη βιοτεχνολογία        και   τη
  βιοπληροφορική χορηγείται από το Τμήμα Εκπαίδευσης και
  Επιστημών ( ΌΕδ ) και το Τμήμα Εμπορίου και Βιομηχανίας . Οι
  επιχορηγήσεις του ϋΕδ γίνονται συνήθως μέσω των ΚΕδΕΑΚΟΗ
  ΟΟυΝΟΙΕδ : το ΑΟΚΙΟϋΒΤυΚΑΙ. ΑΝΌ ΡΟΟΌ ΚΕδΕΑΚΟΗ ΟΟυΝΟΙΙ. ( ΑΡΚΟ ),
  TO MEDICAL RESEARCH COUNCIL ( MRC ) , TO NATIONAL ENVIRONMENT
  RESEARCH COUNCIL ( NERC )      xai TO  SCIENCE  AND  ENGINEERING
  RESEARCH COUNCIL ( SERC ).
  Η βρετανική βιο-ιατρική βιομηχανία είναι σχετικά ισχυρή όσον
  αφορά έναν ορισμένο αριθμό εταιριών που είναι ανταγωνιστικές
  σε στρατηγικούς τομείς ( επεξεργασία εικόνων ,          επίβλεψη ,
  υπεραγώγιμοι μαγνήτες για ΜΚΙ ...).         Η εταιρία     ΟΕΝΕΚΑΕ
  ΕΕΕΟΤΚΙΟ ( ΟΕΟ ) είναι σημαντική εταιρία σε ότι αφορά την
  επεξεργασία      εικόνων    μέσω  της  θυγατρικής   της    ΡΙΟΚΕΚ
  I ΝΤΕΚΝΑΤΙΟΝΑΕ .
  Ηνωμένες Πολιτείες
  Οι ΗΠΑ ήταν μεταξύ των πρώτων χωρών που εξέτασαν σοβαρά την
  εφαρμογή     ηλεκτρονικών      υπολογιστών   στον   τομέα     της
  υγειονομικής περίθαλψης από την αρχή της δεκαετίας του 60 .
  Πιο πρόσφατα το 1983 , η εφαρμογή του ΜΕϋΙΟΑΚΕ ΡΚΟδΡΕΟΤίνΕ
  ΡΑΥΜΕΝΤ δ ΥδΤΕΜ ( ΡΡδ ) σχετικά με τις υπηρεσίες για ασθενείς
  που νοσηλεύονται στο νοσοκομείο , είχε σημαντικό αποτέλεσμα
  στη διαχείριση της υγειονομικής περίθαλψης , με σημαντική
  προώθηση    της βιομηχανίας της πληροφορικής ,        εφόσον τα
  νοσοκομεία διαπίστωσαν ότι τα παλιά συστήματά τους δεν ήταν
  σε θέση να πραγματοποιήσουν νέα προγράμματα . Προς το παρόν
  το 90% όλων των νοσοκομείων με πάνω από 100 κλίνες έχουν
  κάποιο βαθμό αυτοματισμού στην είσοδο και περίθαλψη των
  ασθενών .
  Οι    ομοσπονδιακές      επιχορηγήσεις απονέμονται κυρίως      σε
  πανεπιστήμια και κολλέγια και τα ομοσπονδιακά επιχορηγημένα
  κέντρα έρευνας και ανάπτυξης ,      που λαμβάνουν ομοσπονδιακές
  επιχορηγήσεις      μέσω φορέων ,    όπως το ΝΑΤΙΟΝΑΕ      δ^ΕΝςΕ
                                          22
 ---pagebreak---                                   чч
ΡΟϋΝϋΑΤΙΟΝ ( Ν5Ρ ) που είναι ο κατ' εξοχήν υπεύθυνος φορέας για
επιδότηση βασικής έρευνας στα πανεπιστήμια . Ο προϋπολογισμός
του ΝδΡ θα είναι της τάξης των 3,2 δισεκατομμυρίων ΕΟυ έως
το 1992 , δηλαδή τρεις φορές μεγαλύτερος από εκείνον του
1980 . Το Τμήμα Ενέργειας σχεδιάζει να ξοδέψει 20 ως 40
εκατομμύρια ΕΟϋ ετησίως για την πρωτοβουλία ' ΟΕΝΟΜΕ' στη
διάρκεια των επόμενων τεσσάρων ως επτά ετών μετά το 1988 . Ο
στόχος αυτού του σχεδίου είναι να καταρτίσει ένα χάρτη και
την συνέχεια του συνολου του ανθρώπινου ΟΕΝΟΜΕ έτσι που να
επιτευχθεί το τεράστιο έργο ανάγνωσης της ακριβούς συνέχειας
των     χημικών     μονάδων   που   είναι     παραπάνω   από    3,5
δισεκατομμύρια .
Τα όργανα της βιο-ιατρικής έρευνας βοηθούνται κυρίως από το
ΝΙΗ ( ΝΑΤΙΟΝΑΕ ΙΝδΤΙΤΘΤΕ ΟΡ ΗΕΑΕΤΗ ) .          Στη διάρκεια του
οικονομικού έτους 1985 , η θΐνίδΙΟΝ ΟΡ ΚΕδΕΑΚΟΗ ΚΕδΟυΚΟΕδ
( ϋΚΚ ) του ΝΙΗ απένειμε 1103 επιδοτήσεις έρευνας . Τα ποσά που
χορήγησε η θϋΚ ανέρχονταν στα 300 εκατομμύρια ΕΟΙ).
Το     Τμήμα    του    ΝΑΤΙΟΝΑΕ ΕΙΒΚΑΚΥ      ΟΡ   ΜΕΘΙΟΙΝΕ   ( ΜΙΗ )
δημι ουργήθηκε για να επιλυθούν ειδικότερα τα προβλήματα
εφαρμογής     της     τεχνολογίας    των πληροφοριών     και    των
τηλεπικοινωνιών και στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης
και για να βελτιωθεί το σύστημα συλλογής και διάδοσης βιο-
ιατρικών πληροφοριών .       Στα 1987 οι δραστηριότητές         του
περιλάμβαναν      την ηλεκτρονική επεξεργασία εικόνων ,         την
ηλεκτρονική αποθήκευση εγγράφων και την ανάκτησή τους , τα
συστήματα επεξεργασίας εικόνων ,         βίντεο ,   τα   συστήματα
πληροφοριών που βασίζονται στη γνώση , για να αναφέρουμε
απλώς ορισμένα μόνο από τα πιο φιλόδοξα σχέδια .
                                          22α
 ---pagebreak---                                        45
  Η ομοσπονδιακή επιχορήγηση άρχισε επίσης να τροφοδοτεί τον
  ιδιωτικό τομέα .     Δυό είδη ομοσπονδιακής βοήθειας αφορούν την
# ΜΒΙ : η 5ΒΙΚ ( δΜΑΕΕ ΒυδΙΝΕδδ ΙΝΝΟνΑΤΙΟΝ ΚΕδΕΑΚΟΗ ΡΚΟΟΚΑΜΜΕ )
’ και η δΒΙΟ ( δΜΑΕΒ ΒυδΙΝΕδδ I ΝνΕδΤΜΕΝΤ ΟΟΜΡΑΝΙΕδ ). Οι μικρές
  εταιρίες     υψηλής τεχνολογίας τυγχάνουν επίσης               κρατικής
  βοήθειας και βοήθειας από τις τοπικές αρχές μέσω διαφόρων
  μηχανισμών    ( ΟΟΚΡΟΚΑΤΙΟΝδ ΡΟΚ ΙΝΝΟνΑΤίνΕ ϋΕνΕΙ,ΟΡΜΕΝΤ ,          δΤΑΤΕ
  ΡΕΝδΙΟΝ     τυΝϋδ ,    νΕΝΤυΚΕ ΟΑΡΙΤΑΙι ) που σκοπό έχουν              να
  προωθησουν την καινομία και την ανάπτυξη .             'Οσον αφορά την
  τοπική     βοήθεια ,      υπάρχουν      μερικά      πολύ   ενδιαφέροντα
  παραδείγματα ,      όπως    η συμμετοχή του ΝΒδ-υΝίνΕΚδΙΤΥ ΟΡ
  ΜΑΚΥΙιΑΝϋ στη βιοτεχνολογία ( ΟΑΚΒ ) ή του ΟΗΙΟΑΟΟ ΤΕΟΗΝΟΕΟΟΥ
  ΡΑΚΚ , που , μαζί με το Πανεπιστήμιο της ΙΙΠΠΙΝΟΙδ , που δεν
  είναι πολύ μακριά και τα ιατρικά κέντρα , φημίζεται να είναι
  το μεγαλύτερο ιατρικό κέντρο κατάρτισης στον κόσμο . Οι
  προμηθευτές των ΗΠΑ βρίσκονται επικεφαλής όσον αφορά την
  προμήθεια προϊόντων λογισμικού σχετικά με την υγειονομική
  περίθαλψη . Οι κυριότεροι προμηθευτές περιλαμβάνουν τους ΙΒΜ ,
  δΗΑΚΕΌ ΜΕΌΙΟΑΙ. δΥδΤΕΜδ        ( δΜδ ),    ΜΟϋΟΝΝΕΠΕ ϋΟϋΟΕΑδ ,       ΌΕΟ ,
  ΙΙΝΙδΥδ , ΤΕΟΗΝΙΟΟΝ ΌΑΤΑ δΥδΤΕΜδ , που αντιπροσωπεύουν απλώς
  λίγους      από      τους     160     κύριους        προμηθευτές      που
  δραστηριοποιούνται τώρα σ'αυτόν τον τομέα .
  Αυτό συνεπάγεται την πολύ ισχυρή θέση των ΗΠΑ στην παγκόσμια
  αγορά ιατρικού εξοπλισμού και μία εξέχουσα θέση                      στην
  πληροφορική της ιατρικής και της βιολογίας .
  Ιαπωνία
  Οι επιχορηγήσεις του δημοσίου για την έρευνα στον τομέα της
  ΜΒΙ είναι υπό την αιγίδα του Οργανισμού                    Βιομηχανικής
  Επιστήμης και Τεχνολογίας ( ΑΙδΤ ) , του Υπουργείου Διεθνούς
  Εμπορίου και Βιομηχανίας ( ΜΙΤΙ ) του Υπουργείου Παιδείας ,
  Επιστημών και Πολιτισμού και του Υπουργείου Υγείας . Οι
  ανταλλαγές ανάμεσα στη δημόσια και την ιδιωτική έρευνα είναι
  πολύ έντονες . Με βάση την ουσιώδη τεχνολογία σχετικά με τον
  έλεγχο των συστημάτων και μετά την καταχώρηση πληροφοριών
  που αποκτήθηκαν στη διάρκεια προηγούμενων δοκιμών ως και με
  την υιοθεσία των πιο μοντέρνων τεχνολογιών σχετικά με την
  επεξεργασία και την αποθήκευση εικόνων , η ΝΤΤ ανέπτυξε ένα
  νέο σύστημα πληροφοριών με βίντεο διπλής κατεύθυνσης που
  αποκαλείται 'νΐϋΕΟ ΚΕδΡΟΝδΕ δΥδΤΕΜ'          ( νΚδ ). Μϊα πειραματική
  υπηρεσία για 'Ιατρικό νκδ' άρχισε στις 23 Απριλίου του 1986 .
  Το 1976 , η 'Ενωση Τεχνολογικής 'Ερευνας Ιατρικών Συσκευών και
  Συσκευών Πρόνοιας δημι ουργήθηκε για να αντιμετωπίσει την
  ανάγκη     για προϊόντα που είναι δύσκολα και οικονομικά
  επικίνδυνα για ανάπτυξη και των οποίων η τιμή πώλησης των
  οποίων είναι χαμηλή . Το 1974 το Υπουργείο Υγείας και το ΜΙΤΙ
  δημιούργησαν      το     Κέντρο Ανάπτυξης Συστημάτων            Ιατρικών
  Πληροφοριών ( ΜΕϋΙδ ΌΟ ) . 'Ενα σημαντικό χαρακτηριστικό της
  αύξησης των συστημάτων νοσοκομειακών πληροφοριών ήταν η
  αυξημένη μερίδα της αγοράς που κατέχουν οι εθνικές εταιρίες ,
  που αυξήθηκε από το 20% το 196 0 στο 80 % σήμερα , κυρίως χάρη
  στη     στρατηγικά      οργανωμένη      παραγωγή      υπολογιστών .     Οι
  κυριότεροι παραγωγοί στην ιατρική πληροφορική είναι οι
  ΡυαίΤδϋ , ΝΕΟ , ΙΒΜ σΑΡΑΝ , ΗΙΤΑΟΗΙ και ϋΕΟ ΟΑΡΑΝ . Η αγορά
                                               23
 ---pagebreak---                                чЬ
σχετικά με τη βιοτεχνολογία θα μπορούσε να φθάσει τα 6
τρισεκατομμύρια Γιεν ώς το έτος 2000 ( 25 εκατομμύρια Γιεν το
1986 ) ενώ η ανάπτυξη της αγοράς αποδίδεται κυρίως στην
επιτάχυνση της πώλησης των φαρμακευτικών προϊόντων .           Ο
ιατρικός εξοπλισμός είναι μια γρήγορα αυξανόμενη βιομηχανία
στην    Ιαπωνία   που περιλαμβάνει σχεδόν      20   σπουδαίους
παραγωγούς . Οι τρεις επικεφαλής εταιρίες είναι : η Τ05ΗΙΒΑ , η
ΗΙΤΑΟΗΙ και η δΗΙΜΑϋΖϋ . Η ιατρική πληροφορική αναπτύσσεται
γρήγορα ,  ιδιαίτερα  τα τοπικά δίκτυα για   νοσοκομειακά    και
ιατρικά συστήματα με ιατρικά δελτάρια 10 .
Από άποψης έρευνας ,      ο Ιαπωνικός Φορέας Επιστήμης και
Τεχνολογίας θα αρχίσει στα 1988 μελέτη που αποσκοπεί στη
διεξαγωγή ερευνητικής εργασίας για να χηματοδο τήσε ι ένα
σχέδιο με προοπτική την ανάπτυξη του προηγμένου εξοπλισμού
για αποκρυπτογράφηση του ΌΝΑ . Ο καθορισμός της συνέχειας του
συνόλου του ΟΕΝΟΜΕ με ένα σύστημα ολοκληρωτικά αυτόματο για
να προσδιορίσει γρήγορα τη συνέχεια του ϋΝΑ , θα έπαιρνε 30
έτη αντί 250 έτη και θα κόστιζε 1,1 δισεκατομμύρια ΕΟϋ , αν
γινόταν με το χέρι . Η ΜΙΤΙ πρότεινε στα 1986 το Πρόγραμμα
των Ανθρώπινων Συνόρων , με σκοπό την προαγωγή των βασικών
ερευνών επί παγκόσμιας κλίμακας ,       που περιλαμβάνει την
πληροφορική της ιατρικής και της βιολογίας .
Τα σχέδια ΕΙΙΚΕΚΑ
           GALENO 2000 : H avánxugn laxpiHwv ueOóówv yéxprioriQ
                                    23α
 ---pagebreak---              Ειδικό σύστημα για ενσωμάτωση στα ιατρικά εργαλεία
             Επεξεργασία βιο-ιατρικών εικόνων
  .    -     Συστήματα λήψης υπερηχητικών σημάτων
             θεραπευτικός σύμβουλος ογκολογίας
             Σχεδιασμός πρωτεϊνών
             Χειρουργείο 2000
             Ιατρικοί ανιχνευτές μιας χρήσής
             Αυτόματη διάγνωση αίματος
Οι δράσεις του 005Τ
COST 13 : Texvnin Nonuoouvn Kai AvaYvcLpian npoxunou
Ανάμεσα στα σχέδια έρευνας με συνεργασία , είναι η 'τεχνητή
νοημοσύνη στην ιατρική επιστήμη *
Στόχος της είναι να μελετήσει και να αξιολογήσει κριτικά :
             την επικοινωνία μεταξύ του κλινικού προσωπικού και
             ενός συστήματος που διευκολύνει τις αποφάσεις "
             την απόκτηση γνώσης με μαθητεία , λογοτεχνία και
             την πείρα από παραδείγματα "
             την τεχνική της παρουσίασης των γνώσεων για τα
             ιατρικά στοιχεία "
             την επεξεργασία αβέβαιων ιατρικών στοιχείων "
             τα συστήματα λήψης αποφάσεων σε χρόνο απάντησης
             που είναι κλινικά αποδεκτός .
Κο ι νότητα
Το πρόγραμμα έρευνας και συντονισμού ανάπτυξης της ΕΟΚ στον
τομέα της ιατρικής και υγειονομικής έρευνας :
Τρία προγράμματα συντονισμού εγκρίθηκαν από          το   Συμβούλιο
μεταξύ του      1978   και  του  1986 .   " Ενα  τέταρτο   πρόγραμμα
συντονισμού      που περιλαμβάνει     πάνω από    70 από     κοινού
δραστηριότητες αναμένεται       να ενεργοποιηθεί ώς το 1989 .
Αναφορά :   ΟΟΜ(86 ) 717 τελικό
 Ή Ευρώπη ενάντια του Καρκίνου * πρόγραμμα :      Πρόταση σχεδίου
δράσης 1987-1989 : Αναφορά : 00Μ ( 86)717 τελικό .
Η Κοινότητα έχει ειδικά προγράμματα τόσο στην τεχνολογία
πληροφοριών όσο και τη βιοτεχνολογία .       Τα προγράμματα Ε5ΡΡΙΤ
και ΚΑΟΕ είναι σχετικά με την τεχνολογία πληροφοριών και
τηλεπικοινωνιών αντιστοίχως .     Το πρόγραμμα δράσης στον τομέα
της βιοτεχνολογίας ( ΒΑΡ ) περιλαμβάνει ορισμένες απόψεις των
εφαρμογών της τεχνολογίας πληροφοριών . Το ΑΙΜ επινοήθηκε σαν
μια καλά συγκεντρωμένη ειδική προσπάθεια για συμπλήρωση
αυτών των προγραμμάτων σχετικά με           την  ανάπτυξη   ειδικών
προηγμένων και νέων ικανοτήτων .
                                         24
 ---pagebreak--- 6 . TAfiESAPIO
A IM                     Προηγμένη Πληροφορική στην Ιατική
Περίθαλψη Πρώτων         Η περίθαλψη που παρέχεται χωρίς
Βοηθειών                 νοσηλεία      στο     νοσοκομεί ,      ήτοι
                         στοιχειώδης περίθαλψη , η περίθαλψη
                         στα       εξωτερικά       ιατρεία ,      οι
                         επισκέψεις έκτακτης ανάγκης και η
                         χειρουργική περίθαλψη που διαρκεί
                         μία ημέρα
Αγγειογράφηση            Η     τεχνική    σχεδιασμού      αιμάτινων
                         αγγ εί ων
Πλαστική των αγγείων     Μέθοδος εξάλειψης των εμποδίων όσον
                         αφορά τη ροή αίματος ,            π.χ . με
                         λέιζερ
APACHE                   Κριτήρια          ταξινόμησης            της
                         σοβαρότητας            σε           εντατική
                         παρακολούθηση
Αρχι τεκτονική           Επιλογή ,          σχεδιασμός           και
                         αλληλοσύνδεση των φυσικών στοιχείων
                         ενός       συστήματος         πληροφορικής
                         μεγάλης κλίμακας
Τεχνητή νοημοσύνη ( ΤΝ ) Η     έννοια     ότι οι
                                          οτι          ηλεκτρονικοί
                         υπολογιστές            μπορούν           να
                                        τούν για να διεξάγουν
                         προγραμματιστούν
                         ορισμένα         έργα      που      συνήθως
                         θεωρούνται        ότι     ανήκουν      στην
                         ανθρώπινη      νοημοσύνη ,       όπως     η
                         εκμάθηση ,     η     προσαρμογή και       η
                         αυτοδιόρθωση . Οι εφαρμογές είναι
                         επίσης       γνωστές      σαν    Συστήματα
                         Βασιζόμενα       στην     Τεχνητή     Γνώση
                          ( IKBS )
Αυτόματη κωδικοποίηση    Μετατροπή     κάθε ιατρικού      όρου   της
                         φυσικής γλώσσας σε κώδικα μέσα στον
                         ηλεκτρονικό        υπολογιστκή        χωρίς
                         ανθρώπινη παρέμβαση
AVG                      Ομάδες Επισκέψεων Πρώτων Βοηθειών .
                         Μεθοδολογία       που     χρησιμοποιείται
                         στις ΗΠΑ για να καθοριστούν οι
                         παροχές υγειονομικής περίθαλψης με
                         υπηρεσίες πρώτων βοηθειών
Βι οπληροφορ ι κή        Τα διάφορα θέματα για τη διασύνδεση
                         της τεχνολογίας πληροφοριών και της
                         βιοτεχνολογίας ,          'Ενα      σπουδαίο
                         χαρακτηριστικό        είναι το ότι        η
                         βιοπληροφορ ική καλύπτει όχι μόνο
                                        25
 ---pagebreak---                                              :
                    την     παρούσα   χρήση       ηλεκτρονικών
                    υπολογι στών        για        επεξεργασία
                    πληροφοριών       στον        τομέα      της
                    βι οτ εχνολογίας     αλ λά επίσης        τις
                    δυνατότητες για πληροφορική σ'αυτόν
                    τον τομέα
Βιομοριακό πρότυπο  'Ενας    επιστημονικός      τομέας για     τη
                    διασύνδεση          της         προηγμένης
                    πληροφορικής              και            της
                    βιοτεχνολογίας .        Οι      κυριότεροι
                    τομείς        περιλαμβάνουν           βάσεις
                    στοιχείων      δομών του        νουκλεϊκού
                    οξέος ,     σειρές πρωτεϊνών ,         δομές
                    κρυστάλλινων                μακρομορι απών
                    πρωτεϊνών και δομές κρυστάλλινων
                    οργανικών . Το πρότυπο σειράς για
                    τις σειρές του εργαστηρίου και τις
                    συναφείς      μελέτες και         για    την
                    ανίχνευση σειράς ομολόγων μεταξύ
                    το)ν διαφόρων μορίων , πρόγνωση δομών
                    πρωτεΐνης       από     τη     σειρά     του
                    αμινοξέα>ς με σκοπό τη διαμόρφωση
                    των     δευτερογενών και τριτογενών
                    δομών , υπολογισμό των μακρομορι ακών
                    ενεργειών και του μοριακού γραφικού
                    σχεδιασμού      που     επιτρέπουν       τις
                    επιδείξεις και τυποποιήσεις πάνω σε
                    καλλιγραφικές οθόνες          και     οθόνες
                    λεπτού πλέγματος
Βι. οαν ι χνευ τη ς  ' Ενα επινόημα που είναι          ικανό να
                    αναγνωρίσει       έναν      αναλυτή       σε
                    κατάλληλο δείγμα και να μετατ ρέψει
                    τη συγκέντρωσή του σε ηλεκτρικό
                    σήμα χάρη σε κατάλληλο συνδυασμό
                    ενός         συστήματος         βιολογικής
                    αναγνώρισης και ενός ηλεκτροχημικού
                    μετατροπέα
Βι. οτ εχ νολογ ί α Εφαρμογή      των επιστημονικών          και
                    τεχνικο)ν αρχών για την επεξεργασία
                    υλικού από βιολογικούς φορείς με
                    σκοπό την εξασφάλιση αγαθών και
                    υπηρεσ ι ών
                    Δίοδος συστήματος διασύνδεσης που
                    επιτρέπει τη μεταφορά πληροφοριών
                    από οποιαδήποτε πηγή σε οποιοδήποτε
                    προορισμό με την παράλληλη σύνδεση
                    των εν λόγω μέσων
                                   25α
 ---pagebreak---                                   “So
CART                   Το      Βόρειο Ακτ ι νογραφι κό         Σχέδιο
                       προγραμματισμού             που    αφορά    τη
                       βιομηχανία ,        τα ινστιτούτα Ε&Α και
                       τους χρήστες με σκοπό την ανάπτυξη
                       νέων ακτονογραφικών συστημάτων και
                       μέσα επικοινωνίας
ССГ)                   Епмрортюц^о              цеоо :     μία    νέα
                       τεχνολογία ανιχνευτή με                συμπαγή
                       εικόνα
CIM                    KaTaoneun           ue      inv     evonoipon
           -           H A.e HTpo v 1 xoû unoXoïioin
Ταξινόμηση             Κατανομή κατά τάξεις ή             κατηγορίες
                       σύμφωνα με προϋπάρχοντα κριτήρια . Η
                       Διεθνής Ταξινόμηση Ασθενειών ( Ι0ϋ )
                       καταρτίσθηκε            για      στατιστικούς
                       λόγους         και     για    την    αρίθμηση
                       νοσοκομειακών αρχείων ασθενειών και
                       εγχειρίσεων με σκοπό την αποθήκευση
                       και την ανάκτηση των στοιείων
Κωδικοποίηση           Η κωδικοποίηση των ασθενειών                 ή
                       ιατρικών όρων είναι η διαδικασία
                       απόδοσης         ενός κώδικα        σε    κάθε
                       στοιχείο           που     θα     καθορίζεται
                       χωριστά . Αυτή η ιδέα μπορεί τότε να
                       βρεθεί σε μία ταξινόμηση ή μία
                       ονοματολογία
COM ( 86 ) 549         npoxaon fta OUVTOVIOUGVO npoypauua
                       Ε&Α      στον       τομέα     ιατρικής     και
                       υγειονομικής έρευνας ( 1987-1989 )
COM ( 86 ) 717         npoxaon oxe^tou 6paonc evavti              TOU
                       κσρκίνουν ( 1987-1989 )
СОМЛС-ВМЕ              Ептропп         о^VТОV ^ оце Vпс   браопс
                       Βι ο-ιατρική Μηχανική
Γραφικός Σχεδιασμός με Η χρήση ηλεκτρονικών υπολογιστών
Ηλεκτρονικό Υπολογιστή για την απραγωγή γραφικών σχεδίων .
                       Αντίθετα           με    την      επεξεργασία
                       εικόνων ,        οι εικόνες δεν          είναι
                       φυσικές αλλά κατασκευάζονται από
                       τον άνθρωπο ή τα μηχανήματα .                Ο
                       χειρισμός          των γραφικών        σχεδίων
                       είναι      ευκολότερος από αυτόν τον
                       εικόνων         γιατί    καθορίζονται      στο
                       1 μυαλό ' του ηλεκτρονικού υπολογιστή
                       σαν γεωμετρικά σχήματα - δηλαδή ένα
                       σύνολο σημείων και ορισμένων άλλων
                       μι κρολε πτ ομερε ιών σχετικά με την
                       απόχρωση ή το χρωματισμό
                                          26
 ---pagebreak---                                        fl
          τητα
Συμβατότητα                 Αναφέρεται γενικά στην ικανότητα
                            6ύο    τμημάτων ( υλ ικό / λογ ικό )   να
                            λειτουργούν σε συνδυασμό
Γλώσσα         ηλεκτρονικών 'Ενα σύνολο χαρακτήρων συμβάσεων και
υπολογ ι  στών              κανόνων που χρησιμοποιούνται για τη
                            μεταβίβαση πληροφοριών
COST                        Επιτροπή      Ευρωπαϊκής    Συνεργασίας
                            στον τομέα της Επιστήμης και της
                            Τεχνολογίας
CREST                       Επιτροπή Επιστημονικής και Τεχνικής
                            'Ερευνας .       Ιδρύθηκε    στα     1974 ,
                            αποτελεί τα ι        από       ανώτερους
                            λειτουργούς των κρατών μελών και
                            συμβουλεύει τόσο την Επιτροπή , όσο
                            και το Συμβούλιο
Аиг.ра 16 τητα  στοιχείων   Τα στοιχεία πρέπει να λαμβάνοντα ι
                            όπως    αποστέλλονται και να          μην
                            τροποποιούνται από κάποιον ή από
                            1 θόρυβο 1 μέσα στο σύστημα σε κανένα
                            σημείο της πορείας τους ή τους
                            σταθμούς αποστολής ή         παραλαβής ,
                            χωρίς     να     ανακαλυφθεί από      τον
                            αποστολέα ή τον παραλήπτει
Πρότυπα    στοιχείων        Διαδικασία σύμφωνα με την οποία τα
                            στοιχεία      εξετάζονται μέσα ο 1 ένα
                            πρότυπο που καθορίζει τις σχέσεις
                            τους και τη σημασία τους για να
                            ανταποκριθεί στις απαιτήσεις των
                            πληροφοριών . Τα πρότυπα στοιχείων
                            που εξάγονται από τις ανάγκες των
                            πληροφοριών αποτελούν τη βάση από
                            την οποία προσεγγίζεται το πρόβλημα
                            των    συστημάτων των τεχνολογικών
                            πληροφορ ι ών
DNA                         Δεσοξυριβονουκλεϊνικό οξύ
                                           2 6»
 ---pagebreak---                                        SV
DRG                     Ouâôec oxetiKÉc ue tn ôtàyvwon . 01
                        ϋΚΟ είναι, υποδιαίρεση του κώδικα
                        Ι0ϋ - 9 -0Μ     που     κατατάσσει        τους
                        ασθενείς ανάλογα με διαγνωστικές
                        κατηγορίες με ομογενή έξοδα που
                        βασίζονται         στη    διάρκεια         της
                        παραμονής       και την ανάλυση            της
                        ιατρικής δραστηριότητας
DSA                     Ayyeioy poupnon             61 ' Api 0unt ivaic
                        Αφαίρεσης            ( βλέπε           επίσης
                        αγγειογ ράφηση )
ECG                     HXeKxpoKapSioypaipnon
Οικονομίες πεδίου       Οικονομικά         πλεονεκτήματα           που
εφαρμογής               προέρχονται        από την από κοινού
                        χρήση       και τη      συνεργία       μεταξύ
                        διαφόρων προϊόντων και υπηρεσιών
Οικονομίες στόχων       Πλεονεκτήματα που προέρχονται από
                        την κλίμακα παραγωγής ή την κλίμακα
                        των υπηρεσιών
Ηλεκτρονική επεξεργασία Η χρήση ηλεκτρονικής τεχνολογίας
της εικόνας             επεξεργασίας της εικόνας για τηη
                        λήψη ,        την      αποθήκευση ,        την
                        επεξεργασία ,           την         ΌΝ-ΕΙΝΕ'
                        ανάκτηση ,        τη    μεταβίβαση ,       την
                        επίδειξη των βιο-ιατρικών εγγράφων
                        και ιατρικών παραστάσεων
Ηλεκτροφόρηση           Χωρισμός των μακρομορίων ανάλογα με
                        το μέγεθος και το ηλεκτρικό φορτίο
                        τους με το πέρασμα διαμέσου ενός
                        πυκτώματος υπό την επίδραση ενός
                        ηλεκτρικού πεδίου
Ενδοσκόπηση             Η χρησιμοποίηση ευέλικτων σωλήνων
                        για ΊΝ νΐνο * εξέταση , διάγνωση και
                        θεραπεία
ESPRIT                  EupwnaÏKÔ       ZxpaTriYiKÔ         npoypauua
                        'Ερευνας        και      Ανάπτυξης         στην
                        Τεχνολογία Πληροφοριών
ESWL                    Ai0ÔTpiil/n    ue e£o>o<i>uaTiKéc ôovnoeiç
                        κυμάτων
EUREKA                  Exéôio &iounxaviKnc ouvepyaoiac yia
                        την       εμπορική       ανάπτυξη          της
                        τεχνολογίας αιχμής
Ειδικό Σύστημα          'Ενα          πρόγραμμα          ηλεκτρονικού
                        υπολογιστή         που    εξομοιώνει          ή
                        μιμείται        την     κρίση      και      το
                                        27
 ---pagebreak---                          SI
             συλλογισμό      των     εμπειρογνωμόνων ,
             πράγμα     που    του     επιτρέπει    να
     •       ασχοληθεί με προβλήματα , η λύση των
             οποίων κανονικά θεωρείται ότι       είναι
             της     αρμοδιότητας        ειδικευμένων
             ατόμων
Ινοσκόπιο     'Ενα μακρύ και ευέλικτο ενδοσκόπιο
             που χρησιμοποιεί οπτικές ίνες για
             τη μεταβίβαση της εικόνας
Λειτουργικές Ορισμός     των     λειτουργιών      ενός
προδιαγραφές εξαρτήματος / συστήματος ,      αλλά όχι
             του τρόπου με τον οποίο γίνεται
GENOME        'Ολα τα ανθρώπινα γονίδια μαζί . Πάνω
             από    3,5 δισεκατομμύρια         χημικές
             μονάδες     αποτελούν το        ανθρώπινο
             ΟΕΝΟΜΕ και μόνο το 1% ώς το 2% των
             ΘΕΝΟΜΕ μελετήθηκε για προσδιοριστεί
             η σειρά τους
GP           0 γενικός γιατρός ,         δηλαδή    που
             απασχολείται      με     τη    στοιχειώδη
             περί θαλψη
Εναρμόνιση   Αύξηση     της    συνεκτικότητας      των
             προσεγγίσεων          παρά        αυστηρή
             συμμόρφωση των συστημάτων μέτρησης .
             Η    εναρμόνιση μπορεί επίσης          να
             επιτευχθεί      μέσω διαδικασίας       με
             διαφάνεια των αποτελεσμάτων και μία
             πιο συστηματική διεθνή ανταλλαγή
             των συγκρίσιμων πληροφοριών
                        27α
 ---pagebreak--- Επεξεργασία της εικόνας Η   τεχνολογία      επεξεργασίας       της
                        εικόνας επιτρέπει να ληφθεί μία
                        εικόνα     συχνά       με      τηλεοπτική
                        φωτογραφική        μηχανή       και     να
                        μετατραπούν      τα ανάλογα       φωτεινά
                        σήματά της σε ψηφιακούς παλμούς που
                        μπορεί     να     επεξεργαστεί        ένας
                        ηλεκτρονικός                υπολογιστής *
                        αλγόριθμοι επεξεργασίας εικόνων
                        λιγικές       μαθηματικές           σειρές
                        ενσωματωμένες σε υλικό ή γραμμένες
                        σε    λογικό     - για     το    χειρισμό
                        αριθμητικών       εικόνων      πριν     να
                        μετατραπούν εκ νέου σε αναλογικές
                        εικόνες βίντεο ή να εκτυπωθούν
Δελτίο λέιζερ           Μία   τεχνική    καταγραφής     στοιχείων
                        παρόμοια με οπτικό δίσκο         αλλά   σε
                        σχήμα δελτίου
Συσκευή λιθότριψης      Μηχάνημα      που      επιτρέπει       τον
                        τεμαχισμό λιθιάσεων στην ουρολογία .
                        Η     λιθότριψη     με       εξωσωματικές
                        δονήσεις κυμάτων ( Ε5ΝΒ ) επιτρέπει
                        τον τεμαχισμό πέτρας με μεταφορά
                        διαμέσου των ιστών προς τη λιθίαση
                        ενός κύματος που παράγεται μηχανικά
                        εκτός του σώματος
Συστήματα διασύνδεσης   Η αλληλεπίδραση του χρήστη με τον
ανθρώπου-μηχανής        υπολογιστή        ή       το       σύστημα
                        επικοινωνίας
MBDS                    Το σύνολο των ελάχιστων βασικών
                        στοιχείων που σύστησε η ΕΟΚ το 1982
ΜΒΙ                     Ιατρική και Πληροφορική
MEDIA                   Γαλλική ένωση που απαρτίζεται από
                        πέντε    δοκιμαστικές ομάδες          στον
                        τομέα της ιατρικής πληροφορικής
Ιατρικά αρχεία          Πληροφορίες      που αποκτήθηκαν στη
                        διάρκεια     ιατρικών      γνωματεύσεων ,
                        εξετάσεων , ερευνών και θεραπείας
ΜΙΒ                     Βϋ5    ιατρικών     πληροφοριών ,      ένα
                        πρότυπο πρωτόκολλο επικοινωνίας που
                        χρησιμοποιείται στα νοσοκομεία         και
                        ιδιαίτερα    στην περίπτωση εντατικής
                        περίθαλψης
ΜΙΤΙ                    Το  Ιαπωνικό Υπουργείο        Βιομηχανίας
                        και Εξωτερικού Εμπορίου
                                      28
 ---pagebreak--- Μοριακή βιοτεχνολογία  'Ενας      τομέας   έρευνας  που    παίζει
                       σημαντικό ρόλο στην περίπτωση της
                       υγειονομικής περίθαλψης π.χ . υπό
   ’                   μορφή         διαγνωστικών       δοκιμών ,
                       φαρμάκων ,        ορμονών ,   πρωτεϊνών ,
                       εμβολίων , κλπ .
MRI                    Επεξεργασία εικόνων μέσω μαγνητικής
                       αντίστασης
NHS                    Η Εθνική Υπηρεσία Υγείας      του  ΗΒ
ΝΜ                     Πυρηνική Ιατρική
OSI                    Πρότυπα          ενοποίησης      ανοιχτών
                       σύστημά των
PACS                   Συστήματα Αρχειοθέτησης Εικόνων και
                       Επ ι κο ι νωνίας
ΡΕΤ                    Τομογραφία με εκπομπή ποξετρονίου
Το φορητό              Η       ικανότητα     εύκολης     φυσικής
                       μετακίνησης        μίας εφαρμογής ή η
                       χρησιμοποίησή της για υπολογιστές
                       διαφόρων ειδών
PPS                    To MEXÀOVTIWÔ Euoxnua nA.nPü>unQ       TOU
                       προγράμματος ΜΕΏΙΟΑΚΕ των ΗΠΑ
Προανταγωνι στ ική Ε&Α Μεσοπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη Ε&Α
                       που       προηγείται     της    ανάπτυξης
                        εμπορικών προϊόντων
                                        28α
 ---pagebreak---                                   «
Προτυποποιητική Ε&Α     Ε&Α     που    χρειάζεται      για      την
                        κατάρτιση προτάσεων τυποποίησης
Στοιχειώδης             Βασική υγειονομική περίθαλψη που
υγειονομική περίθαλψη   ΘίκανέννεΦςκώτπρο&οιτήιόαςτάτρμα μέσα
                        που τους είναι προσιτά μέσω της
                        πλήρους συμμετοχής τους στο κόστος
                        οπυ η Κοινότητα και η χώρα μπορεί
                        να επωμισθούν
Διαδικασίες στον τομέα  Η ιατρική περίθαλψη και ιδιαίτερα
της υγειονομικής        οι επεμβάσεις ακολουθούν ειδικούς
περίθαλψης              πβρόύβμβάνουν διβξαγαφάςνή , ειδπβά
                        καταρτισμένους γιατρούς και ειδικές
                        εγκαταστάσεις στο περιβάλλον του
                        νοσοκομείου        ( για     παράδειγμα ,
                        καρδιακή                    καθετηρίαση ,
                        λαπαροσκόπηση , βιοψία του σηκωτιού ,
                        ενδοσκόμηση με βιοψία )
RACE                    Ε&Α    σε    Προηγμένες      Τεχνολογίες
                        Επικοινωνιών στην Ευρώπη
Ε&Α                     'Ερευνα και Ανάπτυξη
Δευτεροβάθμια περίθαλψη Περίθαλψη που χορηγείται.         ( α ) σε
                        κλινική ή ιατρείο που βρίσκεται
                        εντός     του νοσοκομείου από έναν
                        ειδικευμένο γιατρό ( β ) σε γενικά
                        νοσοκομεία ή επείγουσες περιπτώσεις
Κάρτα με μνήμη          Φορητή     μονάδα     αποθήκευσης       και
                        επεξεργασίας που         χρησιμοποιείται
                        για     εξακρίβωση ,       πληρωμή      και
                        αποθήκευση προσωπικών         στοιχείων .
                        'Ενας     μικρός μικροεπεξεργαστής ή
                        τσιπς μνήμης τοποθετείται            σ' ένα
                        πλαστικό     δελτίο σύμφωνα με           τα
                        πρότυπα      ISO .     Οι     υπάρχουσες
                        τεχνολογίες επιτρέπουν σήμερα την
                        αποθήκευση ώς 64 KBITS
MME                     Μικρομεσαίες επιχειρήσεις
S PECT                  Η    τομογραφία με εκπομπή           απλών
                        φωτονίων με τη βοήθεια ηλεκτρονικού
                        υπολογιστή
Τυποποίηση              Η τυποποίηση των ιατρικών στοιχείων
                        συνίσταται στη διεθνή εναρμόνιση
                        της    ιατρικής ορολογίας με            τις
                        ταξινομήσις και τις ονοματολογίες
                        που επιτρέπουν την κρυπτογράφηση
                        ιατρικών όρων
                                      29
 ---pagebreak---                              î>
                      Η  χρηση     της τηλεματικής      για  την
Τηλε-ιατρ ι κη        παροχή ιατρικών υπηρεσιών
Τριτογενής περίθαλψη  Μακροπρόθεσμη          περίθαλψη       που
                      παρέχεται με μακρόχρονη παραμονή σε
                      ειδικά         νοσοκομεία ,       ιδρύματα
                      περίθαλψης            και         συνάψεις
                      εγκαταστάσες στέγασης
Επεξεργασία της φωνής Η τεχνολογία της φωνής δίνει σ'έναν
                      ηλεκτρονικό           υπολογιστή       την
                      ικανότητα       να    ακούσει     και   να
                      μιλήσει .      Αυτές    οι    δυνατότητες
                      εξασφαλίζονται χάρη σε δύο χωριστά
                      μέσα       της      τεχνολογίας :      την
                      αναγνώριση της φωνής που επιτρέπει
                      σ'έναν υπολογιστή να καταλάβει τις
                      λέξεις      που προφέρονται και         να
                      εκτελέσει τις κατάλληλες διαταγές ή
                      δράσεις "    και την εκπομπή της φωνής
                      που επιτρέπει στον         υπολογιστή   να
                      ομι λε ί .
                                       29 a
 ---pagebreak---                    ΠΡΟΤΑΣΗ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΥ ΤΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ
                                   της -
      για την ανάληψη κοινοτικής δράσης οτον τομέα των εφαρμογών
           της τεχνολογίας πληροφοριών και των τηλεπικοινωνιών
                         στην υγειονομική περίθαλψη
               Προηγμένη Πληροφορική στον τομέα της Ιατρικής     ΑIΜ
                 • – Δοκιμαστική φάση –
ΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΤΩΝ ΕΥΡΩΠΑΪΚΩΝ ΚΟΙΝΟΤΗΤΩΝ
Έχοντας υπόψη :
τη συνθήκη για την( . ίδρυση της Ευρωπαϊκής Οικονομικής Κοινότητας και
ιδίως το άρθρο 1306^/ παράγραφος 2,
την πρόταση της Επιτροπής , ( 1 )
τη γνώμη της Οικονομικής και Κοινωνικής Επιτροπής , ( 2)
σε συνεργασία με το Ευρωπαϊκό Κοινοβούλιο ( 3),
     Εκτιμώντας :
     ότι η Κοινότητα έχει ως αποστολή , με την καθιέρωση κοινής αγοράς
     και τη σταδιακή προσέγγιση της οικονομικής πολιτικής των κρατών
     μελών , να προωθήσει στο σύνολο της Κοινότητας την αρμονική ανάπτυξη
     των οικονομικών δραστηριοτήτων και τη σύσφιξη των σχέσεων μετα¬
     ξύ των ενταγμένων σε αυτήν κρατών *
     ότι οι αρχηγοί κρατών και κυβερνήσεων εξήραν τη σημασία της
     υγειονομικής περίθαλψης ως βασικού παράγοντα για την οικονομική
     και κοινωνική ανάπτυξη
     ότι το Ευρωπαϊκό Κοινοβούλιο , εκτιμώντας τη σημερινή κατάσταση
     και τις αναμενόμενες εξελίξεις , τόνισε το ρόλο της συνεργασίας
     στην υγειονομική περίθαλψη και στους συναφείς τομείς για τη
     μελλοντική πολιτική, κοινωνική και οικονομική ανάπτυξη της Κοι ¬
     νότητας *
     ότι το Ευρωπαϊκό Κοινοβούλιο , εκτιμώντας τις ευρωπαϊκές δραστη¬
     ριότητες στον τομέα της βιοτεχνολογίας , τόνισε τη σημασία της
      ιατρικής βιοτεχνολογίας και της βιοπληροφορικής ( 4 )*
     ότι η Οικονομική και Κοινωνική Επιτροπή υποστηρίζει πρωτοβουλίες
     στον υπόψη τομέα *
     ότι , με την εμφάνιση υπηρεσιών προηγμένης και κινητής επικοι ¬
     νωνίας και την προοδευτική εισαγωγή των υπολογιστών οτον κλάδο
     της υγειονομικής περίθαλψης και των υγειονομικών υπηρεσιών ,
     διαμορφώνονται οι συνθήκες για σοβαρές βελτιώσεις της υγειονομικής
 ---pagebreak---  περίθαλψης και διαφαίνονται δυνατότητες περιορισμού       της αύξησης
 του οχετικού κόστους "
 ότι οι εξελίξεις στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης Οα
 ωφελήσουν το ευρύ κοινό και τη διεθνή ανταγωνιστικότητα της
.Ευρωπαϊκής βιομηχανίας και ιδιαίτερα του κλάδου της παροχής
 υγειονομικών υπηρεσιών *
 ότι τα βήματα προόδου στην υγειονομική περίθαλψη Οα συμβάλουν
 ο την επίλυση πιεστικών κοινωνικών αναγκών συνόεδεμένων με
 μεταβολές στη σύνθεση του πληθυσμού από πλευράς ηλικίας *
 ότι οι εναρμονισμένες προσπάθειες στον τομέα αυτό θα συμβάλουν
 στη δημιουργία της εσωτερικής αγοράς και θα αποτρέψουν το σχη¬
 ματισμό νέων εσωτερικών συνόρων στην υγειονομική περίθαλψη *
  ότι η ανάπτυξη κοινών λειτουργικών προδιαγραφών για τον τεχνικό
  εξοπλισμό και την προσφορά υπηρεσιών θα επιτρέψει στις λιγό¬
  τερο αναπτυγμένες περιφέρειες να επωφεληθούν πλήρως από τις
  προσπάθειες των κρατών μελών με τις οποίες εφαρμόζονται δοκι ¬
  μαστικός βελτιωμένα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης, διοί ¬
  κησης και υποδομής στην Κοινότητα *
  ότι η ανάπτυξη τεχνολογίας και υπηρεσιών υποδομής για την
  υγειονομική περίθαλψη προσφέρει σε μικρομεσαίες επιχειρήσεις
  ευρεία κλίμακα ευκαιριών κατασκευής τεχνικού εξοπλισμού και
  παροχής υπηρεσιών στον κοινοτικό χώρο *
  ότι η συνεργασία εξειδικευμένων σε δραστηριότητες Ε & Α προ
   της κατάρτισης προτύπων και σε προανταγωνιστικό στάδιο οι
   οποίες αποσκοπούν στην ανάπτυξη προτύπων , μπορεί να συμβά-
   λει σοβαρά, κυρίως διευκολύνοντας την εξέλιξη προς αποτελεσμα¬
   τικότερη μελλοντική υγειονομική περίθαλψη σε περιφερειακό και
   τοπικό επίσης επίπεδο *
  ότι το πρδγραμμα-πλα ίσ ι ο των κοινοτικών δραστηρ ιοτήτων στον
  τομέα της έρευνας και              τεχνολογικής ανάπτυξης ( 1987-19991 )           (
  αναφέρεται στην εφαρμογή της                 τεχνολογίας πληροφοριών ,       των
  τηλεπικοινωνιών και των ραδιοτηλεοπτικών μεταδόσεων για νέες
  υπηρεσίες κοινού ενδιαφέροντος στο δεύτερο βασικό πεδίο δράσης
  με    τίτλο      " Προς   μία   μεγάλη      αγορά   και  μία    κοινωνία    των
  πληροφοριών          και της επικοινωνίας "* ότι το πρόγραμμα-πλαίσιο
  περιέχει ειδική πρόβλεψη για Κοινοτική δράση στο πεδίο Ιατρικής
  και    Β ι ο - Πληροφορ ι κής  ( 6 ),   ότι   αποτελεί επείγουσα ανάγκη          η
  συγκρότηση        ή   εδραίωση     ενός   σαφώς    ευρωπαϊκού    βιομηχανικού
  δυναμικού στο χώρο            των σχετικών τεχνολογιών *          ότι από     το
  δυναμικό αυτό πρέπει να ωφεληθούν η βιομηχανία , φορείς παροχής
  υπηρεσιών          υγειονομικής       περίθαλψης ,      ερευνητικά      κέντρα ,
  επιχειρήσεις συμπεριλαμβανομένων των μικρομεσαίων και άλλοι
  οργανισμοί         εγκατεστημένοι       στην    Κοινότητα    που    έχουν   τις
   καλύτερες προϋποθέσεις για την επίτευξη των ως άνω στόχων .
 ---pagebreak---  ότι η δοκιμαστική φάση του πρόγραμμα τος ΛΙΜ Οα εκμε ταλλευΟε ί
 τα αποτελέσματα των προγραμμάτων Ε5ΡΚΙΤ και ΚΛέΕ καθώς και τις
 εν εξελίξει προσπάθειες ατον τομέα της τυποποίησης *
 ότι το κοινοτικό πρόγραμμα βιοτεχνολογίας ( 1985-1989 ) Οα
 περιλάβει την εφαρμογή της ιατρικής πληροφορικής και βιοπλη-
 ροφορικής και Οα χρησιμοποιήσει ως πηγή τα αποτέλέσματα των
 προς ανάληψη εργασιών στο πλαίσιο του προγράμματος ΑΙΜ "
 ότι υφίσταται ανάγκη αυστηρού συντονισμού με ενέργειες σε
 εθνικό επίπεδο και με περιοδικές ανασκοπήσεις * ότι , συνεπώς,
 για τη διεξαγωγή της δοκιμαστικής φάσης είναι ανάγκη η Επι¬
 τροπή να εκ ι κούρε ί τα ι από επιτροπή *
 ότι η υλοποίηση εναρμονισμένων δράσεων στο πλαίσιο της €05Τ
 αποτελεί βασικό στοιχείο, συμπληρωματικό των σχεδίων Ε ί Α
 βιομηχανικού προσανατολισμού *
οτι διερευνητικές μελέτες επιβεβαίωσαν την ανάγκη και τα
πλεονεκτήματα της κοινοτικής συνεργασίας στον υπόψη τομέα *
ότι συμφέρει στην Κοινότητα η εδραίωση της επιστημονικής και
οικονομικής βάσης της ευρωπαϊκής έρευνας μέσω της ευρύτερης
συμμετοχής φορέων από ευρωπαϊκές τρίτες χώρες σε ορισμένα
κοινοτικά προγράμματα και ειδικότερα σε προγράμματα που συνε¬
πάγονται συνεργασία στην ιατρική βιοπληροφορική*
ότι η Επιτροπή επιστημονικής και τεχνικής έρευνας (ςΚΕδΤ ) εξέ-
φρααε τη γνώμη της .
 ---pagebreak--- E î G AQ T G   TON ( 1APONTA KANONIEMO :
                                              ' ApOpo 1
1.        θεσπίζεται για αρχική περίοδο 18 μηνών από 1ης Ιανουάριου 1988 ,
          κοινοτική δράση οτον τομέα της ιατρικής πληροφορικής και βιο-
           πληροφορικής , καλούμενη δοκιμαστική φάση του προγράμματος ΑΙΜ .
2.        Με τη δραστηριότητα αυτή επιδιώκεται , σε αρμονικό συνδυασμό με
          δημόσιες και ιδιωτικές ενέργειες στον τομέα της ιατρικής πληρο¬
          φορικής και βιοπληροφορικής (Μ8Ι ) που έχουν αναληφθεί οε εθνικό
          και διεθνές επίπεδο, να προαχθεί η ανταγωνιστικότητα των κοινο¬
           τικών βιομηχανιών και των φορέων παροχής υγειονομικών υπηρεσιών
           προκειμένου να τεθούν στη διάθεση των πολιτών και των υγειονο¬
          μικών υπηρεσιών , οτο ελάχιστο κόστος και με την ελάχιστη καθυ¬
           στέρηση, βελτιωμένα συστήματα στο χώρο της υγειονομικής περί ¬
           θαλψης συμβάλλοντας έτσι στην επίτευξη κοινωνικών καθώς και
           οικονομικών στόχων .
                                            * Αρθρο 2
             Η δραστηριότητα συνίσταται οε εργασίες όιερεύνησης της σχετικής
             τεχνολογίας προ της κατάρτισης       προτύπων και οε προανταγωνιστικό
             στάδιο , όπως απαιτείται για το στόχο της εναρμόνισης ευρωπαϊκών
             προσπαθειών στον τομέα των διδακτικών τεχνολογιών . Το αντικείμενο
             και οι ακριβείς στόχοι παρατίθενται οτο Παράρτημα .
                                            Άρθρο 3
       1 . Οι αναλυτικοί στόχοι της προβλεπόμενης δραστηριότητας ορίζονται
             σε πρόγραμμα δράσης το οποίο πρόκειται να εγκριθε ! σύμφωνα με τη
             διαδικασία που περιγράφεται στο άρθρο 7 .
       2 . Η αξιολόγηση των         σχεδίων        γίνεται από την Επιτροπή λαμβανο-
             μένων ιδιαίτερα υπόψη των στόχων οι οποίοι ορίζονται στο Παράρτημα
             και στο πρόγραμμα δράοης . Η επιλογή . σχεδίων           τα οποία προβλέ¬
             πουν δραστηριότητα Ε 3 Α η οποία υπερβαίνει τα 50 ανθρωποέτη,
             θα αποφασιστεί σύμφωνα με τη διαδικασία η οποία περιγράφεται οτο
             άρθρο 7 . Για τα υπόλοιπα οχέδια τα αποτελέσματα της αξιολόγησης
             θα τεθούν υπόψη της επιτροπής η οποία αναφέρεται οτο άρθρο ό .
       3 . Τα οχέδια που εντάσσονται στο πρόγραμμα εκτελούνται μέσω συμβά ¬
             σεων κοινής δαπάνης οι οποίες συνάπτονται μεταξύ Επιτροπής και βιο¬
             μηχανικών επιχειρήσεων , εκδοτικών οίκων , πανεπιστημίων , ερευνητικών
              ιδρυμάτων και άλλων οργανισμών οι οποίοι έχουν την έδρα τους στην
             Κοινότητα . Οι συμβαλλόμενοι υποχρεούνται να αναλάβουν αξιόλογο
             μερίδιο του κόστους , που συνήθως 6α ανέρχεται σε 50 I τουλάχιστον
              της συνολικής δαπάνης .
 ---pagebreak--- 4 . Οι προτάσεις για σχέδια υποβάλλονται ανταποκρι νόμενες κατά κανόνα
    οε ανοικτή πρόσκληση υποβολής προσφορών η οποία 6η(Κ>σι εύετα ι στην
    Επίσημη Εφημερίδα των Ευρωπαϊκών Κοινοτήτων και συνεπάγονται τη
    συμμετοχή δύο τουλάχιστον ανεξαρτήτων εταίρων που δεν έχουν όλοι
    την έδρα τους στο ίδιο κράτος μέλος . 0 ένας από τους εταίρους
    αποτελεί εμπορική επιχείρηση .
5 . Σε εξαιρετικές περιπτώσεις όπου η πρόσκληση υποβολής προσφορών
    δεν έτυχε ικανοποιητικής ανταποκρι σεως " σε επείγουσες περιπτώσεις
    ή σε περιπτώσεις όπου η πρόσκληση υποβολής προσφορών δεν αποτελεί
    την ενδεδει γμένη· /6ιαδικασϊα από πλευράς κόστους , η απόφαση μπορεί
    να ληφθεί , σύμφωνα με τη διαδικασία που περί γράφεται στο άρθρο 7,
    κατ' εξαίρεση προς τις αρχές οι οποίες περί γράφονται στις παραγράφους
    3 και   4.
                                    " Αρθρο 4
    Στις περιπτώσεις που έχουν συναφθεί οι συμφωνίες-πλαίσια για επιστημο¬
    νική και τεχνική συνεργασία μεταξύ μη κοινοτικών ευρωπαϊκών χωρών
    και των Ευρωπαϊκών Κοινοτήτων, σε οργανισμούς και επιχειρήσεις που
    είναι εγκατεστημένες στις χώρες αυτές , παρέχεται η δυνατότητα συμ¬
    μετοχής τους ως εταίρων σε σχέδια που έχουν αναλήφθεί στο πλαίσιο
    του προγράμματος .
                                    " Αρθρο 5
    1.   Το ποσό που κρίνεται αναγκαίο για την κοινοτική συνεισφορά στην
         εκτέλεση του προγράμματος ανέρχεται σε 20 εκατομμύρια ΕΘΟ, κατα¬
         νεμημένα σε διάστημα 18 μηνών , και περιλαμβάνει δαπάνες προ¬
         σωπικού ( έκτακτους υπαλλήλους : 9 άτομα κατηγορίας Α , 2 Β , και
         4 D.
     2.  H evôeiKTtKq KaTOvopq TOU HOOOÛ auTOÙ napaTÎQeTai OTO napdpTqpa .
                                     " Αρθρο 6
     1.   Η Επιτροπή εξασφαλίζει τη σωστή ανάπτυξη της δραστηριότητας και
          λαμβάνει τα απαραίτητα μέτρα προς το σκοπό αυτό , με την επι ¬
          φύλαξη των διαδικασιών που προβλέπονται στο άρθρο 3 .
     2.   Κατά την εκπλήρωση της αποστολής της η Επιτροπή επι κούρε ίται
          από μία επιτροπή, αποτελούμενη από δύο αντιπροσώπους από κάθε
          κράτος μέλος και της οποίας προεδρεύει αντιπρόσωπος της Επιτροπής ,
          στο εξής καλούμενη " επιτροπή” .
          Τα μέλη της επιτροπής μπορούν να ζητήσουν τη βοήθεια εμπειρογνω¬
          μόνων ή συμβούλων ανάλογα με τη φύση των υπό μελέτη προβλημάτων .
          Οι εργασίες της επιτροπής έχουν εμπιατευτικό χαρακτήρα . Η επι ¬
          τροπή θεσπίζει τον εσωτερικό κανονισμό της . II Επιτροπή παρέχει
          στην επιτροπή υπηρεσίες γραμματείας .
     3.   II Επιτροπή δύναται να συμβουλεύεται την επιτροπή για οποιοδήποτε
          θέμα εμπίπτει στο πεδίο εφαρμογής του παρόντος κανονισμού .
 ---pagebreak---                        Άρθρο 7
Όταν πρόκειται νά τηρηθεί η διαδικασία που προβλέπεται στό
παρόν όρθρο , ο εκπρόσωπος της Επιτροπής πού ασκεί καθήκοντα
προέδρου τής επιτροπής παραπέμπει στήν επιτροπή σχέδιο
τών μέτρων πού πρόκειται να θεσπιστούν. Η επιτροπή διατυ¬
πώνει τή γνώμη της σχετικά με το σχέδιο εντός προθεσμίας
πού μπορεί να ορίσει ο πρόεδρος ανάλογα με τον επείγοντα
χαρακτήρα του θέματος . Η προθεσμία αυτή είναι συνήθως έ¬
νας μήνας και πάντως όχι μεγαλύτερη από δύο μήνες . Η ε¬
πιτροπή διατυπώνει τη γνώμη της με τη πλειοψηφία που προ¬
βλέπει το άρθρο 14Θ , παράγραφος 2 ^ της συνθήκης για τη θέσπι ¬
ση των αποφάσεων που καλείται να λάβει το Συμβούλιο μετά
τη πρόταση της Επιτροπής . Κατά τη ψηφοφορία στό πλαίσιο
της επιτροπής , οι ψήφοι των εκπροσώπων των κρατών μελών
σταθμίζονται με τον τρόπο που καθορίζεται στο εν λόγω άρθρο .
0 npâeôpoç 6ev oupperrÉxei OTTJV ipn<po<popfa .
Ή Επιτροπή θεσπίζει μέτρα που είναι άμεσης εφαρμογής . Αν
τα υπό εξέταση μέτρα δεν είναι σύμφωνα με τη γνώμη της ε¬
πιτροπής η Επιτροπή ανακοινώνει αμέσου τα μέτρα αυτά στο
Συμβούλιο . Στην περίπτωση αυτή , η Επιτροπή μπορεί να ανα¬
βάλει το πολύ/.../ από την ημερόμηνία της ανακοίνωσης
αυτής την εφαρμογή τον μέτρων που έχει θεσπίσει .
Το Συμβούλιο με ειδική πλειοψηφία μπορεί να λάβει διαφο¬
ρετική απόφαση εντός προθεσμίας /.../.
 ---pagebreak---                              «1-
3. Σε περίπτωση που το Συμβούλιο δεν αποφασίσει εντός χρονικού δια¬
   στήματος ενός μηνός από της ημερομηνίας υποβολής της πρότασης σε
   αυτό , η Επιτροπή θεσπίζει τα προτεινόμενα μέτρα .
                               Άρθρο 8
1. Το αποτέλεσμα της δραστηριότητας επανεξετάζεται από την Επιτροπή
   μετά 12 μήνες . Η Επιτροπή ενημερώνει το Συμβούλιο και το Ευρωπαϊκό
   Κοινοβούλιο για τα αποτελέσματα αυτής της ανασκόπησης , καθώς και
   για οποιεσδήποτε προτάσεις τροποποίησης ή παράτασης της δραστη ¬
   ριότητας τις οποίες η Επιτροπή θεωρεί απαραίτητες .
                               Άρθρο 9
1. 'Ooov aipopâ T K OUVTOVIOTIKÉÇ ôpaoTqpiÔTnTeç nou npo(3\énovTat
   στο άρθρο 1 , παράγραφος 2, τα . κράτη μέλη και η Επιτροπή ανταλλάσσουν όλες
   τις διαθέσιμες και ελεύθερα ανακοινώσιμες χρήσιμες πληροφορίες
   σχετικά με τις δραστηριότητες στους τομείς που καλύπτονται από
   τον παρόντα κανονισμό, ασχέτως αν έχουν ή όχι προγραμματιστεί ή
   δ ι εξαχθεί υπό τον έλεγχό τους .
2. Οι πληροφορίες ανταλλάσσονται σύμφωνα με τη διαδικασία που καθο¬
   ρίζεται από την Επιτροπή μετά από δι αβουλεύσε ι ς με την επιτροπή ,
   και θεωρούνται εμπιστευτικές , εφόσον το ζητήσει η πηγή που τις
   παρέσχε .
                              Άρθρο 10
   0 napûv Kavovtopôç apxi^ei va loxûei Tqv 1n .'"Dcx-Yiuav^
   0 παρών κανονισμός είναι δεσμευτικός ως προς όλα τα μέρη του και
    ισχύει άμεσα σε κάθε κράτος μέλος .
     Εγινε στις Βρυξέλλες , στις . . 1987
                                                  Για το Συμβούλ ι ο
                                                   0 llpôeôpoç
 ---pagebreak---                                           σ >
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 1 : Περίληψη των τομέων
                         Δοκιμαστική φάση ΑΙΜ
Γραμμή Δράσης ^
1.  AvanxuEn KO i v ou GewpnTiMou nAaioiou yia xn            ouvepïaoia
      1.1 . AvanxuEn npoxûnou avacpopàç Y ta xqv MBI
      1.2 . AvaXuon xuv avaYxwv oxexud ue xnv MBI
      1.3 . Εκτίμηση     του δυναμικού οικονομικών επιδόσεων             της
            ΜΒΙ
Γραμμή Δράσης II
2 . nepi&àXXov xnc laxpiKnc nXnPO<pop IKHC
      2.1 . Διεθνής      σύγκριση      των      διαγνώσεων       και    των
            διαδικασιών σε σχέση με το κόστος
      2.2 . Καθορισμός ελάχιστου συνόλου δασικών στοιχείων για
            τις πρώτες βοήθειες στην Ευρώπη
      2.3 . Huiauxôuaxn          MuôiKonoinon          t<ov      ouoxnuàTwv
            ταξινόμησης των ιατρικών τυποποιημένων στοιχείων
            στην Ευρώπη
      2.4 . Ανάπτυξη ευρωπαϊκών κριτηρίων για τον                  καθορισμό
            της σοβαρότητας των περιπτώσεων
3 . Aouéç oxoïxeiwv Mai laxpiKÉç EKSÉOEIC
      3.1 . KA.iviMa oioixeio «ai      avanxuEn     npoxuncov 6i aôiKao iwv
      3.2 . Kaxaveunuéva ouoxnuotxa laipiKÛv apxeîwv
      3.3 . Euoxnya laipiKÜv eK0éo EO)V / K(XPXEÇ otoixeiuv
4 . EniHoivwvia nai     AEITOUPYIMIY   Evonoinon
      4.1 . Noo OMOUE i aKÉ c unnpeoiee nXnPO<pop LMV
      4.2 . Ynnpeoiec Pio-iaxpiKwv rcA.npo<popiü>v evpeCaç xPnanc
      4.3 . npooxaoia axo ixeî cov / eEaMpiPojon / npoaxaoia ano Ad0n
    Ειδικά βοηθητικά βιο-ιατρικά συστήματα
      5.1 . Ειδικά      βοηθητικά      βιο-ιατρικά          συστήματα    που
            βασίζονται στη γνώση
      5.2 . E£e lôiMEUuéva EPYaXeïa oxn y \6oaa xuv unoXoïi oxcov
      5.3 . EIÔIKÉQ avayMEc eneEePYOtoiag xa>v nA.nPo<papi<«>v
      5.4 . AiaoüvôEon àvGpomoç-unoAoYioxnQ
      5.5 . EuéXiKxa auoxnucxTa enéuPaonc avoixxng apxi TEKTOVIKTIQ
6 . Bio-iaxpiKa ôpYava Mai uéoa épeuvag
      6.1 . Evonoinuévo 0io-iaxpiMÔ epYaoxnpio
      6.2 . Baaeig (3i o-i axp i KCJV Yvojoetov
      6.3 . Auxôuaxog KaSopiouôc xuv OEipwv DNA
      6.4 . Auxouaxn    avaAuo n / oüvGeon   TMV npwxeïvwv
Γραμμή Δράσης III
7 . Μη τεχνολογικοί παράγοντες
      7.1 . Μελέτη    των    δυνατοτήτων για        ευρύτερη      συνεργασία
            μεταξύ των δράσεων σε εθνικό επίπεδο
      7.2 . AvaoHÔnnori       xuv      \e i TOUPY i KUJV       rxpoôiaYPaipûv
 ---pagebreak---              τυποποίησης και των μεθόδων  πιστοποίησης
                                          πιστοποίησης
       7 3 . Ανασκόπηση  του νομικού και  θεσμικού πλαισίου   που
                                                              που
             εφαρμόζεται στην ΜΒΙ
       7 4 . Οικονομική αξιολόγηση   του  δυναμικού της ΜΒΙ για
             την υγειονομική   περίθαλψη   και   τη   βιο-ιατρική
            έρευνα
       7 5 . Αξιολόγηση των αναγκών σε εξε ιδικευμένη κατάρτιση
             και επιλογές για την ικανοποίηση' τους
( 7 ) Για τον καθορισμό των στόχων και των     καθηκόντων , βλέπε
πρόγραμμα εργασίας ΑΙΜ .
 ---pagebreak--- ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΤΩΝ ΕΥΡΩΠΑΪΚΩΝ ΚΟΙΝΟΤΗΤΩΝ
                                                              COM ( 87 ) 352 TCXIK'O
                                                              hpv£'t\\es
        Ώ,ρ'οταση κανονισμοί του Συμβουλίου -γιοι κοινοτική δράση
        στον τομ'εα της τεχνολογίας πληροφοριών και επικοινωνιών
         που εφαρμ'οζεται στον τομ'εα της υγειονομικής περ'ιθαλφης
                                       A I M
           ( ΤΙροη-γμ'ενη πληροφορική η/ ια την ιατρική στην Ευρώπη )
                                 – Δοκιμαστ ική φάση –
                               ΣΧΕΔΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ
                    ( υποβλήθηκε απ'ο την Επιτ ροπή στο Συμβούλιο )
 COM(87 ) 352 TCXIK'O
 ---pagebreak---                             Περιεχόμενα
ΕΙΣΑΓΩΓΗ                                                                  1
                         Γραμμή Δράσης _!
1 . ANAOTYSH KOINOY ©EQPHTIKOY HAAIEIOY ÜA TH EYNEPrAEIA                  2
      1.1 . AvanxuEn npoxùnou avacpopâe yia xnv MBI                       2
            1.1.1 .    npôxuno     ava<*>opaç yia TO        nspiEdAXov
                       πληραψαριών του ιατρού                             3
            1.1.2 .    npôxuno     avacpopaç    Y La   TO   nepipaAAov
                       πληροφόρησης των        επιστημόνων και      των
                       τεχνικών                                           3
            1.1.3 .    Aoxéç evonoinans xai 6ia-A.eixoupYÎae yia
                       την ΜΒΙ                                            3
      1.2 . AvaXuon xcov avayMciv oxexiKà us xnv MBI                      4
      1.3 . EKTiunon TOU ôuvauiKOU oiHovouiHciv eniôôoewv TTIÇ MBI        4
                          Γραμμή Δράσης II
2 . nEPIBAAAON THE IATPIKHE ITAHPQtOPIKHE                                  7
      2.1 . AIEOVHS    ouyxpLari     xwv    ôiaYVcoaewv     Mai    xa>v
            διαδικασιών σε σχέση με το κόστος                             8
      2.2 . Ka0opiouc>c oAdxioxou auvôAou 3aciXü>v oioixeiwv yia
            τις πρώτες βοήθειες στην Ευρώπη                               9
      2.3 . Ημιαυτόματη       κωδικοποίηση         των      συστημάτων
            ταξινόμησης των ιατρικών τυποποιημένων στοιχείων
            στην Ευρώπη                                                  10
      2.4 . AvânxuEn   euptonaÏKwv     KpixrtPiuv yia xov    xaQopiauô
            της σοβαρότητας των περιπτώσεων                              11
3 . AOMEE ETOIXEIQN KAI IATPIKEE EK0EEEIE                                12
      3.1 . KAivinà aroixEia Kai avanxugn npôxunwv ôiaôiKaoiwv           12
      3.2 . Kaxaveyriuéva ouoxnpaxa laxpiHûrv apxeîcov                   13
      3.3 . Euoxripa laTpiKÔv EKOÉOEWV/ KOPTEQ OXOIXEICÛV                14
4 . EDIKOINQNIA KAI AEITOYPriKH ENOnOIHEH                                16
      4.1 . NOOOKOUE laKÉQ unnpeoieQ nÀnpcxpopiajv                       16
      4.2 . YnnpeoiEC pio-iaxpiKÛv nÀnPcxpopiwv Eupeiaç xpnoBQ           18
      4.3 . npooxaoia OToixEi(ov / EEaKpi3wan / npooTaoîa ano Aa6n       19
            4.3.1 . AgioAoYnon      xcov   avaYKwv     npooxaoia     xuv
                    στοιχείων ,   εξακρίβωσης και προστασίας        από
                    λάθη                                                 19
            4.3.2 . AvànxuEn     ôieOvôv      npuxoKÔAAvv    yia    xr\v
                    προστασία των ιατρικών στοιχείων                     20
5 . EIAIKA BOH0HTIKA BIO-IATPIKA EYETHMATA                               21
      5.1 . Eiôiuâ    3on6nxiKâ      Pio-iaxpiKa       ouoxnuaxa    nou
            βασίζονται στη γνώση                                         21
      5.2 . EEEi6iK£uuéva EpYaAeîa om YAwooa xcov unoXoYioxwv            22
      5.3 . EIÔIKÉC avÔYKec eneEepYaoiaç xuv nAnpo<popiû>v               23
      5.4 . AiaoûvÔEari dvOpconoç-unoXoYioxriç                           24
      5.5 . EuéAiKxa auoxrnjaxa enéufkxanç avoixxnc apxixeKTOviKnç       24
 ---pagebreak---                                        C5
6 . BIO-I ATPIKA OPrANA KAI MEEA EPEYNAE                           26
      6.1 . Evonomuévo Bio-iaxpiKÔ epYaoxnpio                      26
•     6.2 . Bàoeie 3io-iaxpiKa>v yvwoewv                           27
      6.3 . Auxôuaxoc KaOopiauôe xwv oeipcôv DNA                   27
      6.4 . Auxôgaxn avàAuon/oûvOeon xuv npuxeïvcov                28
                        Γραμμή Δράσης III
7 . MH TEXNOAOriKOI nAPAPONTEE                                     29
      7.1 . MeAéxn T<I)V ôuvaxoxnxwv yta eupuxepn     ouvepYaoia
            μεχαζύ χων δράσεων σε εθνικό επίπεδα                   29
      7.2 . Avaokônnon      xwv   AEIXOUPYIKCOV     npoôiocYpaipûv
            χυποποίησης και χων μεθόδων πισχοπσίησης               29
      7.3 . Avaonônnon xou VOUIHOÛ KXI Oeouixoû nAmaiou nou
            εφαρμόζεχαι σχην ΜΒΙ                                   29
      7.4 . Οικσνομική αξιολόγηση χου δυναμικού χης ΜΒΙ για
            χην υγειονομική περίθαλψη και χη         βιο-ιαχρική
            έρευνα                                                 30
      7.5 . AEioApynon xcov avaYKwv oe eEeiôiKeuuévn Kaxâpxion
            και επιλογές για χην ικανοποίηση χους                  30
 ---pagebreak---                                  ço
ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Οι    προβληματισμοί    που εκτίθενται στο βασικό           έγγραφο
απεικονίζουν τις δυνατότητες συνεργασίας , αλλά επίσης και
τις δυσκολίες και τον πολύπλοκο χαρακτήρα τους που είναι
αποτέλεσμα της διατομεακης φύσης τους στην περίπτωση που
επιδιώκεται συντονισμένη προσπάθεια σε ευρωπαϊκό επίπεδο .
Εκτός από την ανάγκη να προσδιοριστούν οι στόχοι θα πρέπει
να αναλυθούν εναλλακτικές λύσεις ,           και να εξεταστεί η
δυνατότητα      για    επιτυχή     έλεγχο       των    πολυάριθμων
αλληλεπιδράσεων . Η επιτυχία της ενέργειας αυτής θα εξαρτηθεί
τελικά - από την ικανότητα συμπλήρωσης και ενίσχυσης των
προσπαθειών που αναλαμβάνονται από τους φορείς του τομέα σε
εθνικό επίπεδο . Η ανάπτυξη και η ενίσχυση των μηχανισμών
συντονισμού μεταξύ του φορέων του τομέα σε ευρωπαϊκό επίπεδο
αποτελεί πρόκληση , όπως και το τεχνολογικό περιεχόμενο αυτό
καθεαυτό της πρωτοβουλίας αυτής . Η επιτυχία στον τομέα αυτό
θα είναι αποφασιστική για την επίτευξη συντονισμού και
συνεργασίας , και ως εκ τούτου για την καλύτερη χρησιμοποίηση
των περιορισμένων ευκαιριών της Κοινότητας στον τομέα αυτό
από ανθρώπινης , θεσμικής , τεχνολογικής και χρηματοδοτικής
άποψης .
Για ' το λόγο αυτό , έχει προβλεφθεί μία δοκιμαστική φάση με
τους φορείς του τομέα , η οποία έχει τους ακόλουθους στόχους :
      -    να αναλύσε ι και να αξ ι ολογ ήσε ι τις μελλοντικές
           επιτακτικές ανάγκες για τον τομέα της υ γειονομικής
           περίθαλψης και της βιοτεχνολογ ί ας , σε σχέση με την
           ιατρική και βι ο-πληροφορ ική ( ΜΒΙ ).
           να μελετήσε ι και να αξ ι ολογ ήσε ι την πρόοδο και τις
           τεχνολογικές επιλογές σε σχέση με τη συμβολή τους
           στην πρόοδο της ΜΒΙ .
            να προσδιορίσει συγκεκριμένους στόχους και την
           καλύτερη προσεγγ ι ση για το συντονισμό και τη
           συνεργασία    στον τομέα της ΜΒΙ σε           ευρωπαϊκό
           επίπεδο ,   συμπληρώνοντας       και ενισχύοντας     τις
           προσπάθειες των ιδιωτικών και δημόσιων οργανισμών
           που εργάζονται στον τομέα αυτό και τους ευρέως
           συναφείς τομείς .
           να   επαληθεύσε ι και να επιβεβαιώσει την ενίσχυση
           στην οργάνωση και στη διαχείριση , απο σκοπώντας σε
           συντονισμένες προσπάθειες για την ΜΒΙ .
           να αναπτύξει σχέδιο δράση ς για την ΜΒΙ , βασισμένο
           στην ανάλυση των επιτακτικών αναγκών και των
           μελλοντικών δυνατοτήτων .
 ϋ          να προσδιορίσει τους εκ του νόμου ρυθμιστικούς
           οικονομικούς παράγοντες και άλλους παράγοντες μη
           τεχνολογικούς    που  μπορούν να παίξουν     ουσιαστικό
           ρολο    στη   χρησιμοποίηση      της   ΜΒΙ   για    τους
           καθορισμένους στόχους .
                                          1
 ---pagebreak--- Στο παρακάτω κεφάλαιο γίνεται περιγραφή του στόχου των
εργασιών που προτείνονται για τη δοκιμαστική φάση . Οι τομείς
ανίχνευσης                επι λέχθηκαν σύμφωνα με τους κατωτέρω
              και ερευνάς επίΛεχοηκ
οτόχους της δοκιμαστικήςς φάσης ,    έτσι ώστε να επιτευχθούν
σημαντικά αποτελέσματα τα οποία θα επιτρέψουν τη συνέχιση
του θέματος .
 ---pagebreak--- 1.    ANAÜTYSH KOINOY ©EQPHTIKOY flAAI EIOY        TI A TH EYNEPTAZI A
Η υγειονομική περίθαλψη αποτελεί έναν τομέα σε συνεχή
εξέλιξη , λόγω της τεχνολογικής εξέλιξης . Το ουσιαστικό
σημείο είναι η αξιολόγηση του ρόλου και της συμβολής της ΜΒΙ
στη συγκεκριμένη κατανόηση του παρόντος και μελλοντικού
ρόλου     της πληροφόρησης και του τρόπου με τον                  οποίο
χρησιμοποιείται .
Οι    τύποι δεδομένων που ένας ιατρός πρέπει γενικά να
χρησιμοποιεί , να μελετά , να περιλαμβάνει σε έκθεση , κλπ .
είναι :
            κείμενο ( για παράδειγμα ,      εκθέσεις που προέρχονται
            από συναδέλφους και αφορούν το σύστημα αναφοράς ) .
            αριθμητικά αποτελέσματα εργαστηρίου
            γραφικές        παραστάσεις     ( ταυτόχρονα     αριθμητικά
            στοιχεία και σημεία του σώματος ) .
            σήματα ( για παράδειγμα , ηλεκτροκαρδιογραφήματα )
            εικόνες ( για παράδειγμα , ακτίνες-Χ ,         ηχογραφήματα
            κλπ . ) .
Τα στοιχεία αυτά έχουν τρεις βασικές προελεύσεις : στοιχεία
που προέρχονται από τους ίδιους τους ιατρούς για τους
ασθενείς * άλλα στοιχεία σχετικά με τους ασθενείς και γενικές
ιατρικές γνώσεις .
Οι ανάγκες επεξεργασίας των δεδομένων για τους ερευνητές που
εργάζονται σε μοριακό επίπεδο και για τα βιολογικά συστήματα
είναι :
            η αυτόματη συλλογή πειραματικών στοιχείων                που
            προέρχονται από διαφορετικές πηγές *
            η σύγκριση πειραματικών στοιχείων με αυτά                που
            έχουν αποθηκευτεί στις τράπεζες δεδομένων και στις
            βάσεις δεδομένων "
            η πρόβλεψη διαρθρώσεων του τριτογενούς τομέα βάσει
            διαδοχικών στοιχείων "
            η ανάπτυξη μοριακών προτύπων *
            οι      μηχανικοί     ποσοτικοί     υπολογισμοί για      την
            τελοιοποίηση της δομής .
Τούτο προϋποθέτει τρεις κατευθύνσεις για              την  τελειοποίηση
της ιατρικής πληροφορικής :
(α)   ιατρικές εκθέσεις
( β)  ανακοινώσεις
(γ)   και αναζήτηση πληροφοριών ,       συστημάτων που διευκολύνουν
      τη λήψη απόφασης .
Η    διατύπωση        στρατηγικής    όσον   αφορά      την   τεχνολογία
πληροφοριών για την υγειονομική περίθαλψη απαιτεί                    τον
προσδιορισμό των αναγκών για πληροφορίες και του τρόπου με
τον οποίο θα επιτευχθούν . Τούτο συνεπάγεται την ανάλυση , την
κατανόηση και τη συμφωνία μεταξύ των σχετικών βασικών φορέων
όσον αφορά την καταλληλότερη λύση για την κάλυψη των αναγκών
                                              2
 ---pagebreak--- των χρηστών έτσι, ώστε να υπάρξει, αρμονία με τις    ο ι κονομι κές
και τεχνολογικές δυσχέρειες .
1.1 . Ανάπτυξη προτύπου αναφοράς για την ΜΒΙ
Στόχος
Οι εξελίξεις στην ΜΒΙ θα πρέπει να βασιστούν ,    όσο το δυνατό
περισσότερο , στην πρόοδο της τεχνολογίας των πληροφοριών ,
των επικοινωνιών ,   της ραδι ομετάδοσης και των υπηρεσιών με
προστιθεμένη αξία . Εξάλλου , και σε σχέση με τις ιδιαίτερες
πλευρές κάθε εφαρμογής ,     η ΜΒΙ θα αναπτύξει χαρακτηριστικά
και δυνατό τη ες δικές της .   Για παράδειγμα , η επίβλεψη των
ασθενούν   από   απόσταση μπορεί να αφορά        την      κυψελωτή
ραδιοτηλεφωνία , αλλά μπορεί να απαιτεί την ανάπτυξη τεχνικών
λήψης και ραδι ομε τάδοσης των στοιχείων που αφορούν την
υγειονομική περίθαλψη .    Ανάλογα , οι βάσεις δεδομένων για
πρωτεΐνες    και νουκλεϊνικά οξέα θα χρησιμοποιήσουν             τα
κλασσικά συστήματα διαχείρισης των βάσεων δεδομένων , αλλλά
θα χρειαστούν ειδικά μέσα       όπως , για παράδειγμα , ειδικά
συστήματα , προκειμένου να      διευκολυνθεί η αποτελεσματική
χρησιμοποίηση των στοιχείων .
                                          2α
 ---pagebreak--- Προκειμένου να επιτραπεί στην ΜΒΙ να επωφεληθεί από τη
συνεργασία      που     υπάρχει στους άλλους τομείς           και    να
διευκολυνθεί ο προσδιορισμός των αναγκών όσον αφορά τις
κοινές       λειτουργικές      προδιαγραφές    και    την     ελάχιστη
τυποποίηση , προτείνεται ως σημείο έναρξης , στο πλαίσιο της
δοκιμαστικής φάσης , η σύλληψη και η ανάπτυξη ενός πρότυπου
αναφοράς για την ΜΒΙ .       'Οσον αφορά τις τηλεπικοινωνίες και τη
ραδι ομε τάδοση , η εργασία αυτή μπορεί να βασιστεί στο πρότυπο
αναφοράς που έχει δημιουργηθεί στο πλαίσιο του προγράμματος
ΚΑΟΕ .
Οι ειδικοί στόχοι της εργασίας αυτής είναι :
             να δημιουργηθεί και να διατηρηθεί η διαφάνεια για
             τις ανάγκες και τα λειτουργικά χαρακτηριστικά
             τους *
             να επιτευχθεί αμοιβαία κατανόηση όσον αφορά την
             εξέλιξη της ΜΒΙ *
       -     να επιτευχθεί μεταξύ των βασικών φορέων του τομέα
             κοινός καθορισμός και κατανόηση των λειτουργικών
             αναγκών και της ελάχιστης τυποποίησης *
  L           va evioxu0oûv oi epYaaiEQ OXETIKCX UE TIC KO I vé Q
             λειτουργικές προδιαγραφές ή / και την τυποποίηση που
             έχουν     πραγματοποιήσει     τα   αρμόδια       ιδρύματα
             προκειμένου να διευκολυνθεί η πρόοδος της ΜΒΙ στον
             τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και          η   έρευνα
             στους αντίστοιχους τομείς .
Θέμα
Η εργασία αυτή θα περιλαμβάνει τρία βασικά στοιχεία ,             ήτοι
αυτά που αφορούν το περιβάλλον πληροφόρησης του ιατρού ,            την
εργασία του επιστήμονα και του τεχνικού στους συναφείς
τομείς και τις γενικές ανάγκες για την ανάπτυξη του πρότυπου
αναφοράς .
1.1.1 .      Πρότυπο    αναφοράς   για το περιβάλλον     πληροφόρησης
             του ιατρού
Τούτο θα περιλαμβάνει όλες τις λειτουργικές περιγραφές όσον
αφορά τις διαδικασίες πληροφόρησης στις οποίες προβαίνει ο
ιατρός ,    στις σχέσεις του με τον ασθενή ,          καθώς και τη
βοηθητική      υποδομή    ( για   παράδειγμα ,    νοσοκομεία ),     και
υπηρεσίες        ( για   παράδειγμα ,     εργαστήρια ).     Για     τον
προσδιορισμό και την πριγραφή των λειτουργικών απαιτήσεων θα
πρέπει να ληφθούν υπόψη οι τεχνικές και οικονομικές πλευρές .
1.1.2 .      Πρότυπο    αναφοράς για το    περιβάλλον    πληροφόρησης
             των επιστημόνων ~και των τεχνικών
 Τούτο καλύπτει τη λειτουργική περιγραφή σχετικά με την
 εργασία των επιστημόνων και των τεχνικών που εργάζονται
 στους τομείς που έχουν σχέση με την υγειονομική περίθαλψη
 όπως τα εργαστήρια που ασχολούνται με τις διαγνώσεις καθώς
 και ,   κατά γενικό τρόπο ,    και όσοι εργάζονται στον τομέα της
 βιοτεχνολογίας .      Μολονότι     ο  στόχος   της    βιοτεχνολογίας
                                             3
 ---pagebreak---                              75
υπερβαίνει, το στόχο της υγειονομικής περίθαλψης ,   οι ανάγκες
για τη βιοπληροφορ ική είναι κοινοί , σε μεγάλο      βαθμό , σε
όλους τους τομείς της βιοτεχνολογίας .
1.1.3 .    Αρχές ενοποίησης και 6ια-λει τουργ ία ς
Η  εργασία αυτή συνίσταται στην ανάλυση και    την επέκταση των
αρχών 051 για την ανοικτή διασύνδεση στον τομε'α της ΜΒΙ .
'Οσον αφορά τον εξοπλισμό , οι εργασίες 051 αποτελούν τη βάση ,
ενώ γίνεται επέκταση της αρχής της ανοικτής δι α-επ ι κο ι νωνίας
στα ανώτερα στρώματα που ανήκουν αποκλειστικά στον τομέα του
πρότυπου 051 .  Τα βασικά θέματα περιλαμβάνουν τον έλεγχο της
πρόσβασης και    την ταυτότητα του χρήστη ,    την ηλεκτρονική
υπογραφή και την ένδειξη του χρόνου ,   την πιστότητα και     την
ακεραιότητα των στοιχείων .
                                        3α
 ---pagebreak--- 1.2 . Ανάλυση των αναγκών σχετικά με τα στοιχεία για την ΜΒΙ
Στόχοι
Προκειμένου να αναπτυχθούν ανοικτά και ευέλικτα συστήματα
πληροφοριών ,    ικανά να ανταποκριθούν στις ανάγκες του τομέα
της υγειονομικής περίθαλψης και τα οποία βασίζονται στην
εξέλιξη      των βασικών επιστημών και τεχνολογιών ,              είναι
απαραίτητο      να πραγματοποιηθεί συστηματική ανάλυση                των
αναγκών πληροφόρησης .      Η κατανόηση των αναγκών πληροφόρησης
αποτελεί προκαταρκτική προϋπόθεση προκειμένου να συλληφθούν
και να προσδιοριστούν κοινές λειτουργίες επεξεργασίας των
πληροφοριών ,    καθώς και για την ανάπτυξη ανταλλαγής και της
δυνατότητας . διαβίβασης των πληροφοριών .              Τούτο    επίσης
αποτελεί       προκαταρκτική      προϋπόθεση      για    τις     κοινές
λειτουργικές προδιαγραφές και την ελάχιστη τυποποίηση .
Στόχος
Η εργασία πρέπει να έχει σαν στόχο να συμπεριλάβει αναλύσεις
των      αναγκών πληροφόρησης σε σχέση με τον τομέα                   της
υγειονομικής περίθαλψης και τον καθορισμό των αντίστοιχων
ειδικών      χαρακτηριστικών ' σε σχέση με τη συλλογή                 των
στοιχείων , την επεξεργασία τους , την επαλήθευσή τους , την
προστασία τους , την αυθεντικότητα τους , την απομνημόνευσή
τους ,     τη μεταβίβασή τους , την ανεύρεσή τους και την
παρουσίασή τους σύμφωνα με τις παρακάτω σχέσεις :
       -     υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης για τον ασθενή
             ιατρός - ασθενής      ( αλληλογραφί α ,      πληροφορίες ,
             γνωμάτευση , κλπ . )
             πληροφορίες αναφοράς για τον ιατρό ( ιστορικό ,
             διάγνωση συμπτωμάτων , πρόληψη , επιλογές θεραπείας ,
             συνταγές , πρόσφατα θεραπευτικά πειράματα , κλπ .)
             υπηρεσίες διάγνωσης - ιατρός ( εργαστήρια )
             θεραπεία- ιατρός ( χειρουργεία , εξωτερικά ιατρεία ,
             ειδικές θεραπείες διαφόρων τύπων )
             διοίκηση - ιατρός ( νοσοκομείο , ασφάλιση , δημόσιες
             διοικήσεις , λογιστική , κλπ .).
'Οσον αφορά τα εργαστήρια και την υποδομή έρευνας για την
υγειονομική περίθαλψη , θα πρέπει να πραγματοποιηθούν οι
αντίστοιχες αναλύσεις , συμπεριλαμβανομένων και των κατωτέρω
σχέσεων :
             επιστήμονες / τεχνικοί / πληροφορίες     αναφοράς      ( για
             παράδειγμα , σειρά ΌΝΑ και πρωτεϊνών και βάσεις
             δεδομένων διαρθρώσεων , βιβλιογραφία , κλπ .).
              επιστήμονες / τεχνικοί / πειραματικά στοιχεία ( για
             παράδειγμα ,     διάθλαση    στις ακτίνες-Χ και           με
             νετρόνια ,    πυρηνική     μαγνητική αντήχηση υψηλής
             πιστότητας     και    δύο    διαστάσεων ,     ηλεκτρονική
             μικροσκόπηση ) .
             επιστήμονες / τεχνικοί / πειραματικός εξοπλισμός ( για
             παράδειγμα ,       μοριακή        δυναμική      εξομοίωση ,
             κρυσταλλογραφία ακτίνων-Χ ,       τελειοποιημένα γραφικά
                                             4
 ---pagebreak---                                    1У
             συστήματα σε τρεις διαστάσεις ...)
      -      επιοτήμονες / τεχνικοί / διοικήσεις     ( νοσοκομεία    η
             άλλες  αιτούσες     υπηρεσίες ,   ασφαλίσεις ,   δημόσιες
             διοικήσεις , λογιστική ,   κλπ . ... )
Το αποτέλεσμα θα πρέπει να προσδιορίσει τις επιλογές και την
προσέγγιση που επιλέγεται για την εφαρμογή των διαρθρώσεων
κωδικοποίησης που απαιτούνται για την εφαρμογή , επιτρέποντας
τις τεχνικές επεκτάσεις και τελειοποιήσεις προκειμένου να
μεταβιβαστούν τα στοιχεία υπό μορφή               που επιτρέπει    την
επεξεργασία τους .     Στο πλαίσιο της δοκιμαστικής φάσης , τούτο
θα πρέπει κανονικά να αποτελεί ήδη σημαντική συνδρομή στην
εναρμόνιση που είναι απαραίτητη για τη μελλοντική ανάπτυξη ,
καθώς     και   για την προετοιμασία του εδάφους για               μία
μεταγενέστερη λεπτομερή εργασία .
1.3 . Εκτ ί μηση του ο ι κονομι κού δυναμικού της ΜΒΙ
Στόχοι
Η πληροφορική μπορεί να χρησιμοποιηθεί               στον τομέα της
υγειονομικής περίθαλψης και της ιατρικής έρευνας είτε για να
βελτιωθούν οι αποδόσεις ,        είτε για να επιτευχθεί μεγαλύτερη
εξοικονόμηση . Ο στόχος της παρούσας εργασίας στο πλαίσιο του
πρότυπου αναφοράς ,       είναι να αξιολογηθεί το δυναμικό των
οικονομικών αποδόσεων της ΜΕ I .
                                              4α
 ---pagebreak--- Στόχος
Η εργασία στον τομέα αυτό ουνίσταται στον προσδιορισμό των
διαφόρων επιπέδων συστημάτων της υγειονομικής περίθαλψης
όπου η τεχνολογία πληροφοριών προσφέρει τη δυνατότητα να
αναπτυχθούν μέθοδοι που επιτρέπουν τον περιορισμό                του
κόστους ,    και παράλληλα τη βελτίωση της ποιότητας των
φροντίδων . Οι ακόλουθοι τομείς θα αποτελόσουν κυρίως το
αντικείμενο μιας λεπτομερούς έρευνας :
- ZuvxaYÉc     .*    '
- Paôioypacpia - enegepYaoia tne eiKÔvac
- EÊonXiouoQ    epYaoTnpiou
- nXeovÉKTriUCï TEXVIK&V UE avixveutn
- EEÉTaori TOU nÀnOuouoü
-  ©epaneia TOU KOPKLVOU                         •        ■>
- npa)TEÇ (PPOVTIÔEÇ
- MopiaKn épeuva
Συνταγές
Η ανάπτυξη λύσεων που βασίζονται στις επικοινωνίες και στα
ειδικά συστήματα για τις συνταγές των πρώτων φροντίδων θα
πρέπει να επιτρέπουν να μειωθούν τα γενικά διοικητικά . έξοδα
βελτιώνοντας παράλληλα την ακρίβεια της απάντησης για τις
ανάγκες του ασθενή .
Ραδιογραφία
Η χρησιμοποίηση αριθμητικών τεχνικών και η απομνημόνευση          σε
οπτικούς     δίσκους ,       η βελτίωση  απόκτησης   στοιχείων ,   η
αποθήκευσή τους και το σύστημα έρευνας μπορεί να μειώσει ,
σημαντικά , το σημερινό ετήσιο κόστος της ραδιογραφίας σε
σύγκριση με την ακτινογραφία ,           τα χημικά προϊόντα ,     τη
συντήρηση του συνήθους εξοπλισμού και την αποθήκευσή των
φωτογραφικών πλακών .( 1 )
Εξοπλισμός εργαστηρίου
Δεδομένου     ότι       το κόστος    συντήρησης    του   εξοπλισμού
εργαστηρίου ,     εκτός από τον υπολογιστή ,    είναι σημαντικό , η
θέσπιση πολιτικής διάγνωσης με ειδικά συστήματα , ακόμη και
στην περίπτωση των πλέον απλών εξοπλισμών εργαστηρίου θα
επιτρέψει εξοικονόμηση και βελτίωση των υπηρεσιών .
Τεχνικές με ανιχνευτή
Οι τελειοποιημένοι ανιχνευτές προσφέρουν μεγάλες δυνατότητες
για την πραγματοποίηση ανιχνεύσεων από απόσταση και χωρίς
παρακολούθηση .        Τούτο   μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να
βελτιωθεί αισθητά η επιτήρηση και η εξακρίβωση και για να
υπερπηδηθούν τα εμπόδια που οφείλονται στο χρόνο και στην
απόσταση .
                                           5
 ---pagebreak--- Εξέταση του πληθυσμού
Η τεχνολογία πληροφοριών μπορεί να βελτιώσει την εξέταση του
πληθυσμού προκειμένου να ανιχνευθεί μία θεραπεύσιμη ασθένεια
η οποία διαφορετικά θα ήταν μοιραία ,         πραγματοποιώντας
αυτόματα ένα μεγάλο τμήμα της εργασίας          προκαταρκτικής
λεπτομερούς εξέτασης .
Θεραπεία του καρκίνου
Η ποιότητα ζωής ενός καρκι νοποθούς μπορεί να βελτιωθεί
αισθητά    με τη χρησιμοποίηση πληροφορικών προτύπων σαν
βοήθεια για την προετοιμασία ληψης αποφάσεων , προκειμένου να
επιτραπεί καλύτερη θεραπεία ,   για παράδειγμα ,   καθιστώντας
καλύτερη     τη   χρησιμοποίηση   της     χειρουργικής ,   της
χημειοθεραπείας και της ραδιοθεραπείας . Στόχος είναι να
δημιουργηθεί σχέση μεταξύ της βάσης πληροφοριών και των
πρότυπων    που βρίσκονται σε ανάπτυξη ,      προκειμένου   να
βελτιστοποιηθεί η θεραπεία για κάθε ασθενή .
 (1)  Η αγορά φωτογραφικών πλακών για ακτίνες-Χ φθάνει το 2%
     του συνολικού προϋπολογισμού ενός νοσοκομείου και      το
      60% του τμήματος της ραδιογραφίας .
                                      5a
 ---pagebreak--- Πρώτες φροντίδες
0 συνδυασμός μίας νέας τεχνικής όσον αφορά τον αριθμό και
την επεξεργασία των πληροφοριών πρέπει να επιτρέψει να
βελτιωθούν    οι πρώτες φροντίδες και να δείξει πώς          η
τεχνολογική σύγκλιση μπορεί να ευνοήσει       την υγειονομική
περίθαλψη . Ειδικότερα , η εφαρμογή μίας ιατρικής που ασκείται
σε διαφορετική περιοχή επιβάλλει τη σύγκλιση της τεχνολογίας
των φωτογραφικών πλακών , της χημείας , της μοριακής βιολογίας
και  της επεξεργασίας των πληροφοριών .
Μοριακή έρευνα
Η βιομοριακή έρευνα μπορεί να φέρει την επανάσταση στις
οικονομικές συνθήκες της φαρμακευτικής παραγωγής και       της
αντίστοιχης Ε&Α .(     Υπάρχουν ήδη παραδείγματα όπου οι τεχνικές
της βιομοριακής μηχανικής επέτρεψαν να δημι ουργηθούν άμεσα
πολύ καθαρές ουσίες σε πολύ περισσότερο πλεονεκτική τιμή
κόστους απ'ότι οι παραδοσιακές τεχνικές .
                                        6
 ---pagebreak---                                    21
2.  ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ ΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ
Περί γραψη
Στο πλαίσιο της γρήγορης ανάπτυξης της τεχνολογίας και          των
συστημάτων αυτόματης πληροφόρησης ,      πρέπει να διατίθενται
πρότυπα που επιτρέπουν να γίνουν συγκρίσεις και ανταλλαγή
των    υγειονομικών πληροφοριών σε        διεθνές    επίπεδο .    Η
διαθεσιμότητα , των   ιατρικών στοιχείων και η συγκρισιμότητα
στην    Ευρώπη    θα   επιτρέψουν     καλύτερη    κατανόηση     των
προγραμμάτων εξέλιξης των χρόνιων ασθενειών , θα αυξησουν τις
πηγές , με αποτέλεσμα να βελτιωθεί η ποιότητα των φροντίδων
και η ποιότητα της ζωής ,    με συμβολή στη διαχείριση και στην
έρευνα , για μεγαλύτερο όφελος των ασθενών .
Η ανάπτυξη της τεχνολογίας των πληροφοριών στην ιατρική
οδηγεί σήμερα στον πολλαπλασιασμό των ανεξάρτητων συστημάτων
στην Ευρώπη .     Κατά συνέπεια ,    υπάρχει κίνδυνος όλο και
μεγαλύτερης έλλειψης συγκρισ ιμότητας μεταξύ των συστημάτων
ιατρικών πληροφοριών ,    ενώ τούτο θα περιορίσει τη δυνατότητα
των εθνικών και διεθνών μελετών σε μεγάλη κλίμακα , καθώς και
τη δυνατότητα αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας και της
ποιότητας των φροντίδων σε ευρωπαϊκό επίπεδο .
Η πρώτη προτεραιότητα συνίσταται στο να δημιουργηθεί η
εναρμόνιση που απαιτείται για την ιατρική γλώσσα ,        η οποία
αποτελεί τη θεμελιώδη βάση για τα συστήματα που είναι δυνατό
να μεταφέρονται χάρη στη σύλληψη και          την ανάπτυξη ενός
ευρωπαϊκού ιατρικού λεξικού για τη σύνταξη . Το λεξικό αυτό
θα    συγκεντρώσει    το    μεγαλύτερο    τμήμα    των    ιατρικών
λειτουργιών ,   επιτρέποντας κατ'αυτόν τον τρόπο την ανάπτυξη
θεωριών και την ολοκλήρωση και τη σύγκλιση της υγειονομικής
περί θαλψης .
Στόχος
Ο βασικός στόχος των εργασιών που αναφέρονται στον υπότιτλο
αυτό     είναι : να   πραγματοποιηθεί     ανάπτυξη     βελτιωμένων
συστημάτων ταξινόμησης για την κωδικοποίηση της ιατρικής
ορολογίας που αποτελεί προκαταρκτική προϋπόθεση για την
επίλυση των προβλημάτων της υγειονομικής περίθαλψης που
ξεπερνούν τα σύνορα .
Σε επιστημονικό επίπεδο ,    η υιοθέτηση συγκρίσιμων συστημάτων
ταξινόμησης έχει ιδιαίτερη σημασία προκειμένου να επιτευχθεί
καλύτερη κατανόηση των διαφορών διάδοσης των ασθενειών ,
καθώς και     των διαφορών μεταξύ των συστημάτων            παροχής
υγειονομικής περίθαλψης και του κόστους τους στην Ευρώπη .
Στο πολιτικό επίπεδο , οι βάσεις συγκεκριμένων και πιστών
στοιχείων      είναι    σημαντικές    για    τον    έλεγχο      της
αποτελεσματικότητας και της ποιότητας των φροντίδων ,         καθώς
και για την ανάπτυξη στρατηγικών και διεθνών προτύπων .
                                          7
 ---pagebreak--- 'EHTaon Tü)V EpYOtOLWV
Για να επιτευχθεί ο στόχος αυτός , είναι απαραίτητοι τέσσερις
βασικοί τομείς δραστηριότητας :
     -     H   ôieSvns       oÛYKpion T<OV Kpnnpiwv    nai     TCOV
           διαδικασιών διάγνωσης σε σχέση με το            κόστος
           ( ασθενείς σε νοσοκομείο )
           0    καθορισμός ενός ελάχιστου συνόλου        βασικών
           στοιχείων ( ΜΒΘ5 ) για πρώτες βοήθειες στην Ευρώπη
     -,    H   ny <- auTOViaTn Mwôixonoinon  xœv   xunonoi nué vcov
           συστημάτων ταξινόμησης των ιατρικών στοιχείων στην
           Ευρώπη
           Η ανάπτυξη ευρωπαϊκών κριτηρίων ,     προκειμένου    να
           προσδιοριστεί η σοβαρότητα των περιπτώσεων .
                                          7α
 ---pagebreak---                                     ?3
2.1 . Διεθνής σύγκριση των διαγ νώσεων και των διαδικασιών σε
      σχέση με το κόστος
Σ τόχοι
            Εναρμόνιση των συστημάτων ταξινόμησης των ιατρικών
            στοιχείων , σε σύγκριση και κοινή εφαρμογή των
            αποτελεσμάτων , με τη χρησιμοποίηση του συνόλου των
            ελάχιστων ευρωπαϊκών στοιχείων βάσης ( ΜΒΌ5 ) που
            ορίζονται για τα νοσοκομεία .
            Αξιολόγηση της μεθοδολογίας της ομάδας σχετικά με
            τις διαγνώσεις ( ϋΚ<3 ) στην Ευρώπη , προκειμένου να
            κατανοηθούν οι διαφορές και να ερευνηθούν οι
            μέθοδοι σύγκρισης .
Η    εργασία αυτή παρουσιάζει εξαιρετική σημασία για              το
συντονισμό των ενεργειών που έχουν αναληφθεί ανεξάρτητα           σε
κάθε ευρωπαϊκή χώρα στον τομέα της ΜΒϋ5 και των ομάδων όσον
αφορά τη διάγνωση και για την καλύτερη κατανόηση των
διαφορών     μεταξύ    των δραστηριοτήτων       των   υγειονομικών
υπηρεσιών ,    της    παραγωγικότητας και της ποιότητας των
νοσοκομειακών φροντίδων στην Ευρώπη .
 'Εκταση των εργασιών
Η εργασία του τμήματος αυτού θα περιλάβει           7 τομείς ,   που
παρουσιάζουν μεγάλη συσχέτιση μεταξύ τους .
Ανάπτυξη των προτύπων για την ε ι σαγωγη δεδομένων
Οι δύο βασικές πλευρές της εργασίας αυτής αφορούν τον
καθορισμό προτύπων για τη συγκέντρωση και την ερμηνεία
ιατρικών στοιχείων λαμβανομένου υπόψη του γεγονότος ότι οι
διαδικασίες       που   πραγματοποιούνται      χωρίς    υπολογιστή
αντικαθίστανται όλο και περισσότερο από την εισαγωγή και την
επεξργασία των στοιχείων με υπολογιστή .
Διαφορές στα συστήματα ταξινόμησης των διαγνώσεων μεταξύ των
ευρωπαϊκών νοσοκομείων
Κάθε φορά που η ΜΒ05 θα είναι διαθέσιμη και συγκρίσιμη μέσα
και μεταξύ διαφόρων χωρών , θα προγραμματιστούν δοκιμαστικές
μελέτες προκειμένου να πραγματοποιηθούν ανταλλαγές δεδομένων
και συγκριτικών εργασιών στην Ευρώπη ,       καθώς και μεταξύ    της
Ευρώπης και των Ηνωμένων Πολιτειών .
Διαφορές    ταξινόμησης των διαδικασιών μεταξύ των      ευρωπα ϊ κών
νοσοκομε ίων
Αντίθετα     από    τις διαγνώσεις που έχουν την τάση             να
ταξινομούνται ομοιόμορφα ανάλογα με τη διεθνή ταξινόμηση των
ασθενειών ,      οι    λειτουργίες     και    άλλες    διαδικασίες
κωδικοποι ούνται σύμφωνα με ταξινομήσεις η ονοματολογίες
εθνικές που έχουν τύχει επεξεργασίας σε συνάρτηση με τις
διαφορετικές απαιτήσεις των γενικών ιατρών , των διευθυνόντων
                                           8
 ---pagebreak--- της υγειονομικής περίθαλψης ,       των χρηματοδοτικών οργανισμών
και       των φορέων κοινωνικής ασφάλισης ,         και τούτο        για
διαφορετικές χρήσεις , που κυρίως είναι διοικητικής φύσης .
Το      έργο συνισταται στη βελτίωση όλων           των   συστημάτων
ταξινόμησης των ιατρικών στοιχείων ,      προκειμένου να υπάρξει
ανταπόκριση στην εξέλιξη των ιατρικών τεχνικών ,            των νέων
διαγνώσεων        και   των    τροποποιήσεων      στη    διαχείριση ,
λαμβανομένων υπόψη των προγραμμάτων ταξινόμησης που υπάρχουν
αρχικά για τις διαδικασίες σε κάθε χώρα και που μπορούν να
περί λάβουν ορισμένες καλύτερες οργανώσεις απ'ότι ο κωδικός
Ι0Θ - 9 - 0Μ.   Η μελέτη συνδυασμού ελάχιστου συνόλου ιατρικών
στοιχείων από κάθε ευρωπαϊκό πρόγραμμα ταξινόμησης μπορεί
τελικά να εφαρμοστεί σε διεθνές επίπεδο .
Διαφορές στους συνδυασμούς περιπτώσεων μεταξύ των ευρωπα ϊ κώ ν
νοσοκομείων
Στο πλαίσιο της πρώτης φάσης ,      θα πρέπει να πραγματοποιηθεί
σύγκριση των διεθνών συστημάτων ταξινόμησης , καθορίζοντας το
κόστος        για  τους συνδυασμούς ειδικών περιπτώσεων              στα
ευρωπαϊκά νοσοκομεία ,      για παράδειγμα ,    ΙΟϋ-9 , Ι0Θ - 9 - 0Μ και
ΘΟΚ και για να τεθεί σε εφαρμογή λύση η οποία θα επιτρέψει
την εναρμόνιση της χρησιμοποίησής τους .
                                             8α
 ---pagebreak--- Επίδραση των συνδυασμών περιπτώσεων στη διάρκεια διαμονής
και τους συντελεστές του κόστους στα ευρωπα ϊ κά νοσοκομεία
Δ'εδομένου ότι οι πηγές έχουν την τάση να κατανέμονται σε
συνάρτηση      με τις προηγούμενες ανάγκες ,      θα πρέπει να
διατεθούν νέοι δείκτες για να μετρηθεί η παραγωγικότητα των
συστημάτων παροχής υγειονομικής περίθαλψης . Η περισσότερο
διαθέσιμη πηγή ιατρικών δεικτών για την παραγωγικότητα που
δείχνει γιατί ορισμένες φροντίδες χορηγήθηκαν στους ασθενείς
φαίνεται ότι αποτελεί σύνοψη των ιατρικών εκθέσεων , που
περιλαμβάνει η ΜΒΘ5 νοσοκομείου με όλες τις διαγνώσεις και
τις διαδικασίες που πραγματοποιήθηκαν για κάθε ασθενή στον
οποίο παρέχεται νοσοκομειακή περίθαλψη . Η εργασία αυτή θα
καταρτισθεί έτσι ώστε να επιτευχθεί καλύτερη περιγραφή των
συστημάτων παροχής υγειονομικής περίθαλψης στην Ευρώπη ,
δημιουργώντας σύνδεσμο μεταξύ των επιπέδων της ΜΒΌ5 που
προκύπτουν από συνοπτικά σημειώματα των ιατρικών εκθέσεων ,
με χρηματοδοτικά στοιχεία καθώς και με τις βάσεις δεδομένων
που είναι γνωστές .
Καθορισμός προτάσεων για την εναρμόνιση των συστημάτων
ταξινόμησης ιατρικών στοιχείων στα ευρωπα ϊ κά νοσοκομεία
θα    αναπτυχθούν στην Ευρώπη προγράμματα προκειμένου να
εναρμονιστούν       τα   συστήματα ταξινόμησης    των    ιατρικών
στοιχείων . Αυτά θα πρέπει να είναι όσο το δυνατό περισσότερο
παγκόσμια - λαμβανομένων υπόψη των αναγκών σε όλες τις
χώρες , συμπεριλαμβανομένων και των αναπτυσσόμενων χωρών , ενώ
θα    πρέπει να παραμένουν ευέλικτα για          να   επιτραπούν
μελλοντικές        τροποποιήσεις .   Η   προσέγγιση   θα    είναι
πολυκλαδική , προκειμένου να επιτραπεό ο διάλογος μεταξύ
επαγγελματιών του τομέα υγείας και δι ευθυνόντων .
Καθορισμός     των   αναγκών  Ε&Α όσον αφορά το  λογικό   και  _το
υλικό , προκειμένου να επι τραπε ί τι ανταγωνιστικότητα με    την
αμερικανική βιομηχανία
Η εναρμόνιση των ιατρικών στοιχείων αποτελεί προκαταρκτική
προϋπόθεση για τη δημιουργία ευρωπαϊκής αγοράς μεγάλης
κλίμακας    για την ιατρική πληροφόρηση .        Προκειμένου να
καταστεί η ευρωπαϊκή βιομηχανία ανταγωνιστική έναντι των
ισχυρών αμερικανικών εταιριών , θα πρέπει να βοηθηθεί με τη
σύλληψη και τη μεταγενέστερη παροχή προγραμμάτων τα οποία
είναι καλά προσαρμοσμένα , συμπεριλαμβανομένων και των ΜΒΌ5
και  των ϋΚΟ .
                                         9
 ---pagebreak--- 2.2 . Καθορισμός ελάχιστου συνόλου βασικών στοιχείων για τις
      πρώτες βοήθειες στην Ευρώπη
Στόχοι
  L            Εναρμόνιση των συστημάτων ταξινόμησης ιατρικών
              στο ιχεί ων    με καθορισμό MBDS για τις           πρώτες
              βοήθειες , δηλαδή η βάση των γνωσεων θα πρέπει να
              διατί θετά ι   παντού   κατα  τ ροπο που    επιτρεπει  τη
              σύγκριση για ένα     μέγιστο αριθμό  χρήσεων των πρωτων
              βοηθειών .                                -
         *■*
              Αξιολόγηση της μεθόδου ομάδων επίσκεψης πρώτων
              βοηθειών     ( AVG )   στην  Ευρώπη    προκε ιμενου    να
              μελετηθεί η σκοπιμότητα τους , τα πλέον εκτήματα και
              τα  μειονεκτήματα .                                 ■
      ..
'EMxaon TGJV epYaoiûv
Ο στόχος περιλαμβάνει τις ακόλουθες εργασίες :
Καθορισμός ΜΒΏ5 για τις πρώτες βοήθειες
Σήμερα ,     μόνο ένας μικρός αριθμός γενικών ιατρών στην Ευρώπη
( μεταξύ      1 και 5% ανάλογα με τη             χώρα )    χρησιμοποιεί
υπολογιστές για την επεξργασία των ιατρικών πληροφοριών . Ως
εκ     τούτου      η τυποποίηση των ταξινομήσεων            παρουσιάζει
ιδιαίτερη σημασία . Η εργασία θα προσανατολισθεί προς την
αξιοποίηση των θεωρειών τυποποίησης και προς την προ¬
τυποποίηση για την κωδικοποίηση των πρώτων βοηθειών και τον
καθορισμό ΜΒΌ5 για την παροχή φροντίδων σε οικογενειακό
πλαίσιο και σε εξωτερικό περιβάλλον .
Χρησιμοποίηση του καθοριζόμενου ΜΒΡ5 και της μεθόδου Ανο στα
δοκιμαστικά κέντρα στην Ευρώπη
Μόλις προσδιορισθεί το ΜΒΡ5 σε ευρωπαϊκό επίπεδο , θα υπάρξει
απόλυτη ανάγκη να αξιολογηθεί η μέθοδος επίσκεψης των ομάδων
πρώτων βοηθειών η οποία εφαρμόστηκε στην Ηνωμένες Πολιτείες
το 1986 , προκειμένου να συγκριθούν τα ιατρικά στοιχεία που
συνδέονται με τα χρηματοδοτικά στοιχεία όσον αφορά τις
πρώτες βοήθειες .
 ---pagebreak--- Καθορισμός       των προτάσεων για εναρμόνιση των                  ιατρικών
στοιχείων και των συστημάτων ταξινόμησης των ασθενών για τις
πρώτες βοήθειες στην Ευρώπη
0 καθορισμός των ΜΒΘδ για τις πρώτες βοήθειες , που έχει
μεγάλη     σημασία      στο πλαίσιο των           συσστημάτων       παροχής
υγειονομικής περίθαλψης , θα επιτρέψει την προετοιμασία που
είναι     απαραίτητη      για την εναρμόνιση             των    συστημάτων
ταξινόμησης των ιατρικών στοιχείων .
Καθορισμός των αναγκών Ε&Α όσον αφορά το λογικό και το
υλικό , προκειμένου να επι τραπε ί ιι ανταγωνιστικότητα με τις
Ηνωμένες Πολιτείες και την Ιαπωνία
Βάσει . των προηγμένων επαγγελματικών γνώσεων στον τομέα των
πρώτων βοηθειών στην Ευρώπη και της σημαντικής πείρας στον
τομέα των χρηματοδοτικών στοιχείων για τις φροντίδες εκτός
πρώτων βοηθειών , η εργασία θα επιτρέψει να καθοριστούν οι
προδιαγραφές του υλικού και του λογικού που προορίζονται σε
συστήματα      ταξινόμησης         ιατρικών στοιχείων         των    πρώτων
βοηθειών .
2.3 .   Ημιαυτόματη     κωδικοποίηση των        συστημάτων     ταξινόμησης
      τυποποιημένων ιατρικών στοιχείων στην Ευρώπη
Στόχοι
             Κωδικοποίηση και αποκωδικοποίηση από τη φυσική
             ιατρική γλώσσα προς διεθνή συστήματα ταξινόμησης .
  G           AuTÔuaTn ouYKÉVTpcoon        T (ov xag i vounoecov auwv oe
             υποταξ ι νομήσε ι ς ,   σε συνάρτηση με το κόστος          ( ϋΚΟ
             για ασθενείς που λαμβάνουν νοσοκομειακή περίθαλψη
             και    Ανο    για       ασθενείς     που     δεν     λαμβάνουν
             νοσοκομειακή περίθαλψη ).
      -      Εναρμόνιση των κανόνων των συστημάτων             ταξινόμησης
             των ιατρικών στοιχείων στην Ευρώπη .
Η   εργασία αυτή       έχει μεγάλη στρατηγική σημασία για την
ανάπτυξη συνεκτικών δεικτών σχετικά με την υγεία και ως εκ
τούτου πρότυπων για την υγειονομική υπηρεσία ,               καθώς καί για
την ανάπτυξη εναρμονισμένων συστημάτων ιατρικών                πληροφοριών
που μπορούν να οδηγήσουν στη δημιουργία ευρείας βιομηχανικής
αγοράς για την ιατρική στην Ευρώπη .
 'Εκταση των εργασιών
Η εργασία αυτή συγκεντρώνεται κυρίως σε δύο βασικούς τομείς
δραστηρ ιό τ ήτας :
Ανάπτυξη προτύπων για τις διαγνώσε ι ς στις ευρωπα ϊ κές γλώσσες
Η εργασία αυτή σκοπό έχει να ανταποκριθεί στην ανάγκη
τυποποίησης       στο    πλαίσιο των καταρτίσεων              προγραμμάτων
κωδικοποίησης Ι0ϋ-9 για τις διαγνώσεις στην Ευρώπη . Τα . ΡΝ10
                                               10
 ---pagebreak--- ημιαυτόματα προγράμματα για την κωδικοποίηση των ιατρικών
διαγνώσεων θα καταρτιστούν και θα καταστούν διαθέσιμα στη
συνέχεια σε ευρωπαϊκή κλίμακα .       Η κωδικοποίηση μπορεί να
αποτελέσει ένα τελευταίο τμήμα του ειδικού συστήματος το
οποίο ,  εκτός από τη διαφανή κωδικοποίηση κατά την έναρξη
εισόδου του κειμένου ,     θα μπορεί      να ενσωματώσει ειδική
κωδικοποίηση στο πλαίσιο ,     με αυτόματη ανίχνευση λαθών και
διορθώσεων .
Ανάπτυξη   προτύπων   για  τις διαδικασίες σε     κάθε   ευρωπα ϊ κή
γλώσσα
θα    πραγματοποιηθούν    συγκρίσεις      μεταξύ   των     εθνικών
διαδικασιών για τα προγράμματα κωδικοποίησης και μεταξύ των
επεκτάσεων   των διεθνών ταξινομήσεων και      ονοματολογιών που
αναπτύσσονται   ευρέως στις διάφορες ευρωπαϊκές χώρες .            Η
καταλληλότητα    των    προγραμμάτων αυτών       ταξινόμησης      θα
εξετασθεί λαμβανομένης υπόψη της χρησιμοποίησής τους για την
επίτευξη διαφόρων στόχων :     επιδημιολογία ,   έλεγχος κόστους ,
σοβαρότητα των περιπτώσεων , ποιότητα των φροντίδων , κλινική
έρευνα και διαχείριση σε όλα τα επίπεδα .          θα εξεταστούν
διαρθρώσεις κωδικοποίησης που είναι          προσαρμοσμένες στις
εφαρμογές    προκειμένου    να    επι τραπεί   η   ανάπτυξη     της
ονοματολογίας και τελειοποίηση της μεταβίβασης δεδομένων υπό
μορφή που επιτρέπει την επεξεργασία τους .
                                        1 θα
 ---pagebreak---                                  s°)
Οι διαδικασίες αυτές θα πρέπει να είναι συμβατές με τα ϋΚΟ
και     τα Ανο ,     πράγμα που θα απαιτήσει          την    ανάπτυΕη
προγραμμάτων έκδοσης και προγραμμάτων συγ κέντ ρωσης ·
2.4 . ΑνάπτυΕη ευρωπα ϊ κών κριτηρίων για τον         καθορισμό   της
      σοβαρότητας των περιπτώσεων
Στοχος
Στόχος του τμήματος αυτού είναι να επιτευχθεί              ένα απλό
σύνολο      κριτηρίων    που    επιτρέπουν τον       καθορισμό    της
σοβαρότητας των περιπτώσεων στα νοσοκομεία και στις πρώτες
βοήθειες , προκειμένου να επιτραπεί η καλύτερη αΕιολόγηση της
παραγωγικότητας των υγειονομικών υπηρεσιών σε όλες τις
ευρωπαϊκές χώρες .      Η εργασία στον τομέα αυτό θα επιτρέψει
καλύτερη κατανόηση της αιτίας του κόστους της υγειονομικής
περίθαλψης ,     καλύτερο έλεγχο του κόστους σε συνάρτηση με τις
ανάγκες     του πληθυσμού ,     προσφέροντας ταυτόχρονα μεγάλες
δυνατότητες       για την αγορά των υπηρεσιών νοσοκομειακής
πληροφόρησης και των συστημάτων πρώτων βοηθειών .
Η στρατηγική σημασία της εργασίας αυτής μπορεί να συνοψισθεί
ως εΕής :
      –       H ôiacpopâ KÔOTOUQ OTIQ HVDUÉVEQ noÀixeiEQ ,        ôncoQ
             και σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες ,       κρίνεται ότι
             εΕαρτάται     ευρέως     από    τη    σοβαρότητα      των
             περιπτώσεων ,   αλλά τα κριτήρια για τον καθορισμό
             της σοβαρότητας δεν έχουν ακόμα τυποποιηθεί ,       ούτε
             και στις Ηνωμένες Πολιτείες .
      -       Ta KpiTnpia oo3apôxnTac 0a npénei va ôiatiBeviai
             εύκολα σε όλες τις χώρες .         Αυτά θα πρέπει να
             βασίζονται είτε στην ανάλυση του περιεχομένου της
             ΜΒΌ5 ,  είτε στα φυσιολογικά συμπτώματα ( όπως το
             σύστημα     ΑΡΑΟΗΕ     στην     περίπτωση      εντατικής
             υυγειονομικής περίθαλψης ).
' Εκταση των εργασιών
Φυσιολογικοί δείκτες
Η εργασία σκοπό έχει να συγκεντρώσει φυσιολογικούς δείκτες
σε σχέση με την εντατική υγειονομική περίθαλψη κα ι τη
σοβαρότητα των περιπτώσεων , σε συνδυασμό με τα χρηματοδοτικά
στο ιχεία .
Περιπλοκές και διαδικασίες σε ΌΚΠ
Η εργασία στον τομέα αυτό σκοπό έχει να διευκολύνει τον
καθορισμό των ΌΚΰ σε συνάρτηση με την εντατική υγειονομική
περίθαλψη και τη σοβαρότητα των περιπτώσεων , σε συνδυασμό με
τα χρηματοδοτικά στοιχεία .
                                          11
 ---pagebreak---                                      «ο
3.    ΔΟΜΕΣ  ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ   ΚΑΙ  ΙΑΤΡΙΚΕΣ  ΕΚΘΕΣΕΙΣ
Περιγραφή
Μόλις καθοριστούν οι ανάγκες στον τομέα των πληροφοριών ,         τα
στοιχεία θα επιτρέψουν να καθοριστούν οι ανάγκες αυτές με
προσοχή προκειμένου να διαπιστωθεί κατά πόσο τα στοιχεία
είναι σταθερά , συνεκτικά , και τυγχάνουν επεξεργασίας για
διαφορετικές εφαρμογές , ανταλλαγής και διανομής .         'Οταν τα
στοιχεία θα τύχουν επεξεργασίας και θα τεθούν σε μνήμη στους
υπολογιστές διαφόρων τύπων και σε διαφορετικά μέρη ,              θα
πρέπει να προσφέρουν τη δυνατότητα πρόσβασης στο πλαίσιο
προτύπου που θα προσδιορίζει τη δομή τους . Τούτο αποτελεί
προκαταρκτική προϋπόθεση για την αυτόματη επεξεργασία των
ιατρικών εκθέσεων .     'Οσον αφορά την ευρεία ιατρική αγορά , που
περιλαμβάνει μία μεγάλη σειρά πρωτοβουλιών στην ανάπτυξη
λογικών και υλικών ,       η σύλληψη των οποίων δεν συνδέεται
χρονικά ,   μία σημαντική πρόοδος στον τομέα της σύλληψης και
της ανάπτυξης ιατρικών εκθέσεων θα δώσει τη δυνατότητα να
βελτιωθεί σημαντικά η ποιότητα των ιατρικών φροντίδων ,          ενώ
ταυτόχρονα θα υπάρξει άνοιγμα της αγοράς με αποτελεσματικό
τρόπο , δεδομένου ότι ο ιατρός είναι ο βασικός παράγοντας
στον τομέα αυτό και αποτελεί τον κύριο εμπορικό στόχο .            Η
πιθανότητα αύξησης της ζήτησης είναι λοιπόν πολύ μεγάλη ,
αλλά απαιτεί καταρχάς εργασία τυποποίησης και εναρμόνισης
που πρέπει να πραγματοποιηθούν σε ευρωπαϊκά επίπεδο .
Στόχος
Στόχος του τμήματος αυτού είναι να τονώσει την εργασία σε
ευρωπαϊκό επίπεδο στον τομέα της ανάπτυξης των ιατρικών
στοιχείων και των προτύπων διαδικασιών , δεδομένου ότι τούτο
αποτελεί προϋπόθεση προόδου της τεχνικής της πληροφόρησης
στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης ,             ευνοώντας    το
συντονισμό των κοινών λειτουργικών προδιαγραφών και τις
ελάχιστες      τυποποιήσεις        που   απαιτούνται     για     την
αυτοματοποίηση των ιατρικών εκθέσεων και της προόδου στις
τεχνικές φορητής αποθήκευσης .
' Εκταση των εργασιών
Για   να  επιτευχθούν οι στόχοι αυτοί ,      το εν λόγω   τμήμα   θα
πρέπει να περιλαμβάνει τρεις βασικές ζώνες δραστηριότητας :
     -       AnuioupYia      npoTÛncov  TWV  ôiaôinaoiwv   Mai    TWV
            κλινικών στοιχείων , η ανάπτυξη των οποίων είναι
            βασική όχι μόνο για τη μεταφορά των πληροφοριών
           πέρα από τα σύνορα , αλλά επίσης και υπό τη μορφή
            δυναμικού προτύπου αναφοράς για την εισαγωγή της
            φωνής , της επεξεργασίας της εικόνας , κλπ .
            Καθορισμός       των    λειτουργικών   αναγκών      ενός
            κατανεμημένου ιατρικού αρχείου .
            Κοινές   λειτουργικές προδιαγραφές       και  προτάσεις
            εναρμόνισης      για   τις  καρτέλλες  στοιχείων     των
                                          12
 ---pagebreak---                                           31
              ασθενών , που πρέπει να χρησιμοποιηθούν για την
              έγγραφη των αντίστοιχων στοιχείων κάθε ασθενή .
3.Ϊ .        Κλινικά στοιχεία και ανάγκη πρότυπων διαδικασιών
Περιγραφή
Η έλλειψη μεταβίβασης ενός κατανοητού συνόλου γεγονότων
αποτελεί συχνά σημαντικό εμπόδιο για την επίλυση καθημερινών
προβλημάτων και          για τη μακροπρόθεσμη πρόοδο .      Τούτο αφορά
ειδικότερα την ιατρική ,           τη φαρμακευτική , τη θεραπευτική και
τη    βιοτεχνολογία ,      όπου     υπάρχει ένα σύνολο    στοιχείων   που
πρέπει       να     συ μπερι λ ηφθ ού ν   από    έναν  μη   ειδικό    στα
συγκεκριμένα αυτά στοιχεία .             Η δημιουργία πρότυπων κλινικών
στοιχείων πρέπει          να τεθεί σε εφαρμογή προκειμένου             να
επιτραπεί       η   δυνατότητα μεταβίβασης των στοιχείων         και  των
διαδικασιών .       Καταρχάς , η κλινική διαδικασία (η είσοδος ενός
ασθενούς ,      το πέρασμά του και η έξοδός του μετά τις κλινικές
φροντίδες ) μπορεί να εκφραστεί με μία σειρά εκθέσεις σχετικά
με τις διαδικασίες και τα αντίστοιχα στοιχεία .             Τούτο μπορεί
να κωδ ι κοπο ι ηθ εί επίσημα ,       έτσι ώστε να αποτελέσει πρόγραμμα
που      περιγράφει      τις φροντίδες που δέχθηκε ο             ασθενής .
Δεδομένου ότι το πρόγραμμα αυτό βασίζεται στον ασθενή και
την ασθένε
την   ασθένεια ια ,  η επίδραση του τύπου της πρακτικής μειώνεται
στο   ε λάχι στο .
                                              1 2α
 ---pagebreak--- Στόχος
Στόχος είναι, να καταρτισθούν πρότυπα κλινικών στοιχείων που
είναι αποδεκτά σε όλη την Ευρώπη· Τούτο θα επιτρέψει να
λειτουργήσει το πρότυπο αναφοράς προς κάθε κατεύθυνση που
απαιτείται και σε κάθε απαραίτητο επίπεδο παροχής φροντίδων .
  Εκταση της εργασίας
Η εργασία θα συγκεντρωθεί ειδικότερα :
Στην ανάπτυξη κοινού πλαισίου κωδικοποίησης
Η     εργασία    συνίσταται στην ανάπτυξη           κοινού    πλαισίου
κωδικοποίησης ,     το οποίο καλύπτει τις ανάγκες της ιατρικής
και    την προστασία των στοιχείων .       Οι ιατρικοί κώδικες είναι
απαραίτητοι ,      δεδομένου ότι παρέχουν ικανοποιητική            και
συμπαγή βάση π,ου είναι κατάλληλη για πραγματικά διαβιβάσιμα
συστήματα ,    ανεξάρτητα από τη γλώσσα του χρήστη και             του
συστήματος      υποδοχής "    ανταποκρί νονται    σε μία όλο       και
μεγαλύτερη ανάγκη πραγματοποίησης στατιστικών αναλύσεων ,
πιστών δημογραφικών στοιχείων σε διεθνή κλίμακα "                είναι
απαραίτητοι για τη δημιουργία κοινών συνδέσμων για τα ειδικά
ιατρικά συστήματα "       η προστασία των στοιχείων μπορεί          να
ερμηνευθεί με τη μορφή κωδικών που ανταποκρίνοντα ι στις
εθνικές υποχρεώσεις , ενώ ο κωδικός ο οποίος πραγματοποιείται
κατ'αυτόν τον τρόπο εξακολουθεί να είναι διαβιβάσιμος μεταξύ
των διαφόρων συστημάτων και των διαφόρων χρηστών .
Ανάπτυξη κοινής δομής των στοιχείων
Τα κοινά      πλαίσια είναι απαραίτητα για την παρουσίαση των
ασθενειών     και των θεραπευτικών διαδικασιών .        Επιτρέπουν την
βελτιστοποίηση       της μεταβίβασης των δεδομένων και             της
επεξεργασίας       των πληροφοριών που κατ'αυτόν τον             τρόπο
γίνονται      ανεξάρτητα     από τα       συστήματα     υποδοχής   και
επικοινωνίας .     Τα στοιχεία αυτά τα οποία μεταβιβάζονται
μπορούν να ανακτηθούν αμέσως ,           είτε με ανάγνωση μετά την
είσοδο σε γραμμή επικοινωνίας , είτε σε μαγνητική ταινία είτε
σε  ' κάρτα με μνήμη '  ( 5ΜΑΚΤ ΟΑΚϋ ) .
Ορθότητα , αξιοποίηση και επαλήθευση
Σήμερα , δεν υπάρχει επίσημος κανόνας ιατρικής ορθότητας για
την αξιοποίηση των ειδικών ιατρικών συστημάτων . Μία από τις
κυριότερες εφαρμογές των ειδικών συστημάτων στην ιατρική
είναι
είναι     η σημασία τους για τη δημιουργία προτύπων που
          η
επιτρέπει στο προσωπικό να εξοικονομήσει προσπάθειες και
σημαντικές      απώλειες χρόνου ,        δεδομένου ότι μπορεί       να
αφιερωθεί
αφι ερωθεί αποτελεσματικότερα στην επίλυση των προβλημάτων
που παρουσιάζει η έλλειψη τυποποίησης . Η ακρίβεια των
ειδικών ιατρικών συστημάτων αποτελεί ως εκ τούτου κεντρικό
στοιχείο      στην   ανάπτυξη   της   βιο-ιατρικής       πληροφορικής ,
ειδικότερα     από το γεγονός ότι οι γενικοί ιατροί μπορούν         να
γνωρίζουν     κατ’αυτόν τον τρόπο ότι ένα συγκεκριμένο         σύστημα
για κλινική χρήση αξιοποιήθηκε επίσημα και είναι σωστό .
                                            13
 ---pagebreak--- 3.2 .  Καταβμημένα συστήματα ιατρικών αρχείων
Στόχος
Στόχος είναι να δημιουργηθεί ένα σύστημα έγγραφης με το
οποίο είναι δυνατή η διάρθρωση , η εύχρηστη και       ευέλικτη
σύνοψη των σύνθετων στοιχείων σχετικά με τους ασθενείς ,     τα
οποία    πρέπει να ενσωματωθούν στις λειτουργίες που θα
διευκολύνουν τη λήψη απόφασης .    Το σύστημα έγγραφης που θα
βοηθήσει την παροχή ατομικών φροντίδων στους ασθενείς και θα
διευκολύνει    τις μελέτες πληθυσμού αποσκοπώντας στην έρευνα
και στην προληπτική παροχή φροντίδων . Πάνω απ'όλα , οι ιατροί
πρέπει να μπορούν να διαπιστώνουν ότι η χρησιμότητά του
αντισταθμίζει     τις προσπάθειες που απαιτούνται για την
εισαγωγή των στοιχείων και τη διατήρηση του συστήματος .
“ Εκταση της εργασίας
Θα αναληφθούν μελέτες σύλληψης προκειμένου να προσδι ορι σθε ί
το    δυναμικό    εναρμονισμένης προσέγγισης ενός     προτύπου
καταναμημένου συστήματος συναλλαγής και βάσης          ιατρικών
στοιχείων που διανέμονται στον ιατρικό κόσμο . Το ενδιαφέρον
θα    συγκεντρωθεί    κυρίως στην προσέγγιση     κατανεμημένης
επεξεργασίας των συνδιαλλαγών .
 ---pagebreak---                                    ч
Προσδιορισμός των κοινών λειτουργικών απαι τήοεων .
Οι κύριες δραστηριότητες θα προσανατολιστούν στον καθορισμό
των αναγκών για την ανάπτυξη πρότυπων συστημάτων πληροφοριών
για τα νοσοκομεία και πρότυπων περιφερειακών συστημάτων
χρησιμοποιώντας      τις    νέες   τεχνικές    επεξεργασίας        των
συναλλαγών με διανομή , που βασίζονται στα ιατρικά πρότυπα
για την ανταλλαγή στοιχείων .
Ανάπτυξη των προτάσεων τυποποίησης               . ·,·
Η τυποποίηση που εφαρμόζεται στο πλαίσιο αυτό , θα οδηγήσει
τελικά ^ σε πρωτόκολλα ανταλλαγής στοιχείων στο επίπεδο της
ιατρικής εφαρμογής , σύμφωνα με τις αρχές 051 .
3.3 . Σύστημα ιατρι κών εκθέσεων ]_ κάρτες στοιχείων
Περιγραφή
Η κεντρική πηγή των πληροφοριών για όλες τις μορφές κλινικών
εργασιών συνίσταται από ιατρικές εκθέσεις που ως εκ τούτου
αποτελούν     σημαντικό στοιχείο στην . αυτοματοποίηση             της
ιατρικής . Η επιλογή για τη δημιουργία αυτοματοποιημένων
συστημάτων ιατρικών εκθέσεων που καθορίζει όχι μόνο την
εφαρμογή αλλά επίσης και πώς οι τροποποιήσεις είναι δυνατό
να πραγματοποιηθούν ή να αυτοματοποιηθούν , είναι ευρεία και
αφορά πολλές πλευρές των ιατρικών επικοινωνιών . Υπάρχουν
διάφορα ερωτήματα σχετικά με ένα αποτελεσματικό σύστημα
ιατρικών εκθέσεων . Η δυνατότητα να αναπτυχθούν συστήματα σε
ευρωπαϊκή βάση απαιτεί να απαντηθούν τα ακόλουθα ερωτήματα :
Τι πρέπει να σημειωθεί σε μία έκθεση ; Πώς η πληροφορία
πρέπει να καταγραφεί ; Πού πρέπει να διατηρηθούν τα στοιχεία ;
Ποιο μέσο θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί ;
Στόχος
Υπάρχουν διάφορα ερωτήματα σχετικά με ένα αποτελεσματικό
σύστημα ιατρικών εκθέσεων . Κάθε στρατηγική στον τομέα της
τεχνολογίας των πληροφοριών για την υγειονομική περίθαλψη θα
εξαρτηθεί από τις μελέτες που περιλαμβάνουν προγράμματα
σχετικά με την κατάρτιση και τη χρησιμοποίηση ιατρικών
εκθέσεων .   Το    κεφάλαιο αυτό θα αναφερθεί στις κάρτες
στοιχείων     του ασθενή ,     που πρέπει να           χρησιμοποιηθούν
προκειμένου να σημειωθούν τα στοιχεία για κάθε ασθενή . Η
σύλληψη και η εναρμόνιση αυτής της τεχνολογίας που βρίσκεται
σε    εξέλιξη ,   θα     πρέπει να    προετο ιμασθ εί       διεξοδικό ,
προκειμένου να καθοριστούν αποτελεσματικά πρότυπα .
" Εκταση της εργασίας
Η εργασία θα επεκταθεί κυρίως στους ακόλουθους τομείς :
Τεχνολογία των καρτών
Η εργασία συνίσταται στην ενίσχυση της συνεργασίας και του
συντονισμού στα πλαίσια της ανάλυσης των απαιτήσεων και των
                                        14
 ---pagebreak--- δυνατοτήτων όσον αφορά την τεχνολογία των καρτών , όπως για
παράδειγμα , αύληση της ικανότητας αποθήκευσής για τις κάρτες
μς: μνήμη ( 5ΜΑΚΤ 0ΑΚΘ5 ), τις μικτές οπτικές κάρτες με μνήμη ,
( 5ΜΑΚΤ-0ΡΤΙ0Αύ      0ΑΚΌ3 ) , μηχανήματα    ανάγνωσης ,    μηχανήματα
ανάγνωσης - καταγραφής .
Δείκτες
Η   απονομή     κατάλληλων διευθύνσεων είναι απαραίτητη        για  τη
χρησιμοποίηση των δεικτών οι οποίοι ,         εφόσον εισαχθουν στην
κάρτα ,     πρέπει    να     επιτρέψουν την ανεύρεση         ορισμένων
πληροφοριών όπως οι ακτινογραφίες , εάν είναι απαραίτητο .
Αποθήκευση αρχείων
Νέες τεχνικές       κατάλληλης     αποθήκευσης   αρχείων    πρέπει  να
μελε τηθ οό ν .
Αποθήκευση εικόνων
Οι   τεχνικές συμπίεσης για την αποθήκευση          εικόνων   απαιτούν
νέες τελειοποιήσεις .
                                        1 4α
 ---pagebreak--- Αποθήκευσή ιατρικών εκθέσεων
Η    εργασία συνίσταται   στον καθορισμό μεθόδων για      την
ιεραρχική αποθήκευση ιατρικών εκθέσεων      μετά από σύντομη
περιγραφή    των    επεισοδίων ,    των    πληροφοριών    που
χρησιμοποιούνται στην διάγνωσης , και των σχετικών στοιχείων .
 ---pagebreak--- 4 .    ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΕΝΟΠΟΙΗΣΗ
Περιγραφή
Η ιατρική πληροφορική εξαρτάται ακόμη οε μεγάλο βαθμό , από
μεμονωμένες λύσεις που απαιτούν δαπανηρές και αρκετά μη
αποτελεσματικές διαδικασίες για τη μεταφορά πληροφοριών
μεταξύ των διαφόρων διαδικασιών που εξελίσσονται στο πλαίσιο
των υγειονομικών συστημάτων . Η καθιέρωση επικοινωνιών μεταξύ
μίας σειράς εξοπλισμών και συστημάτων που χρησιμοποιούνται
και που βρίσκονται στο στάδιο της εξέλιξης πρέπει να
επιτρέψει σημαντική εξοικονόμηση από άποψης κόστους , αλλά
επίσης και πολύ μεγαλύτερη εξοικονόμηση υπό μορφή χρονικού
κέρδους και βελτιωμένης ευελιξίας . Εκτός από τη δυνατότητα
μεταφοράς     και πρόσβασης στις πληροφορίες ,     υπάρχει    η
δυνατότητα     περιορισμού των αποκομμένων συστημάτων       και
εξοπλισμού .    Τούτο πρέπει να θεωρηθεί ως       εξοικονόμηση
ενσωμάτωσης     και σημαίνει απλά ότι το αποτέλεσμα         της
λειτουργικής ενσωμάτωσης πρέπει να επιτρέψει την κατανομή
των πηγών μεταξύ συστημάτων και εξοπλισμού , με σημαντική
βελτίωση οικονομικής απόδοσης και ευελιξίας .
Εντούτοις , τα ωφέλη από τις 'οικονομίες ενοποίησης 1 απαιτούν
την πραγματοποίηση λειτουργικής ενοποίησης και συμβατότητας
λειτουργίας πέρα από την απλή ανταλλαγή πληροφοριών .
Στόχος
Η εργασία του τμήματος αυτού θα συνίσταται στη μελέτη των
αναγκών και     των τεχνικών επιλογών στον τομέα των ιατρικών
επικοινωνιών , συγκεντρώνοντας το ενδιαφέρον σε ορισμένους
ειδικούς τομείς ιδιαίτερης σημασίας για τις μελλοντικές
εξελίξεις .
 * Εκταση της εργασίας
Η εργασία θα συνίσταται στη μελέτη της ροής πληροφοριών και
των λειτουργιών επικοινωνίας που ανήκουν στα συστήματα του
τομέα της υγειονομικής περίθαλψης .    Η προτεινόμενη εργασία
διαρθρώνεται σε χωριστούς τομείς εργασίας , όπως περιγράφεται
κατωτέρω .
4.1 , Νοσοκομειακές Υπηρεσίες Πληροφοριών
Περιγραφή
Η     λειτουργία ενός νοσοκομείου απαιτεί      μεγάλο    αριθμό
πληροφοριών και επιβάλλει ανάγκες πολύ συγκεκριμένες . Οι
πληροφορίες πρέπει να είναι διαθέσιμες όταν και εκεί όπου
πρέπει , χωρίς προειδοποίηση , ή ακόμη ταυτόχρονα * το σύστημα
πρέπει να λειτουργεί πιστά * οι υπηρεσίες που προσφέρονται
πρέπει να είναι προσαρμοσμένες τόσο στο ιατρικό προσωπικό
όσο και εν μέρει στους ασθενείς ,      πράγμα το οποίο θέτει
μεγάλες δυσκολίες στη διαχείριση του ανθρώπινου παράγοντα
στα συστήματα του είδους αυτού , προκειμένου να τα καταστήσει
ευχάριστα για τους χρήστες .
                                      16
 ---pagebreak--- Οι ανάγκες αυτές , καιάλλες επίσης οι οποίες αφορούν το
νοσοκομειακό    περιβάλλον ,  καθιστούν        τις νοσ οκομε ι ακέ ς
υπηρεσίες    πληροφοριών ένα θέμα το οποίο απαιτεί όλως
ιδιαίτερη προσοχή-
Οι τεχνικές με τοπικά δίκτυα , που τίθενται σε εφαρμογή για
την αυτοματοποίηση των γραφείων , θα προσφέρουν τη βάση για
την ανάπτυΕη υπηρεσιών πληροφοριών στα νοσοκομεία , αλλά θα
απαιτηθούν    συμπληρωματικές   προσπάθειες προκειμενου          να
καλυφθούν οι ειδικές ανάγκες του τομέα της υγειονομικής
περίθαλψης -                            ■■ ·-■·.
 ---pagebreak--- Οι νοσοκομειακές υπηρεσίες πληροφοριών απαιτούν ένα σύστημα
διπλής κατεύθυνσης με τη βοήθεια υπολογιστή , το οποίο θα
ενσωματώσει προοδευτικά και θα αυτοματοποιεί το σύνολο της
ροής των πληροφοριών ενός νοσοκομείου .          Μολονότι υφίστανται
ακόμα συζητήσεις όσον αφορά την επιλογή μεταξύ των βάσεων
δεδομένων ,     ιεραρχικά και αναλογικά ,         για τα συστήματα
πληροφοριών στα νοσοκομεία , η τάση κλίνει περισσότερο προς
την ενσωμάτωση των πληροφοριών σχετικά με ασθενείς στο
επίπεδο των στοιχείων .      Οι υπηρεσίες πληροφοριών νοσοκομείων
το 1990 θα τροφοδοτούνται από μία κεντρική βάση δεδομένων ,
όπου οι διαγνώσεις και οι διαδικασίες θα αποτελούν τμήμα του
μόνιμου φακέλλου του ασθενή .         Η βάση δεδομένων θα αναλυθεί
μέσω γλώσσας επερώτησης και η πρόσβαση θα επιτυγχάνεται μέσω
ενός κεντρικού συστήματος επικοινωνίας .         Η συλλογή στοιχείων
θα     πραγματοποιείται      με   περιφερειακά συστήματα        ή    με
προσωπικούς υπολογιστές στα σημεία εισαγωγής και           εξόδου .   Η
κωδικοποίηση        θα    διευκολυνθεί      με   λεξικό    στοιχείων ,
επεξεργαστή βάσης γνώσεων , ερμηνευτή στοιχείων και με μία
βάση γνώσεων .
Στόχος
Δεδομένου ότι δεν θα πρέπει να υπάρχουν εσωτερικά σύνορα για
την υγειονομική περί θαλψη , είναι πολύ σημαντικό η μελέτη των
αναγκών     και     των λειτουργικών        προδιαγραφών    για     τις
νοσοκομειακές υπηρεσίες πληροφοριών να αρχίσει αρκετά νωρίς
προκειμένου να επιτραπεί η συνεκτική ανάπτυξη στον τομέα
αυτό ,   πράγμα το οποίο θα διευκολύνει τη συνεργασία μεταξύ
των νοσοκομείων καθώς και μεταξύ των νοσοκομείων και                των
ασφαλίσεων ,      και    των    διοικήσεων ,    ενώ   παράλληλα      θα
διευκολυνθούν οι διοικητικές διαδικασίες των νοσοκομείων και
θα καταστούν περισσότερο διαφανείς για τους ασθενείς .
Η εναρμόνιση των σημερινών προσπαθειών και η ταυτόχρονη
προετοιμασία ενεργειών για το μέλλον απαιτούν συντονισμό
όσον αφορά τον καθορισμό νοσοκομειακού δικτύου πληροφοριών .
Στο πλαίσιο της πρωτοβουλίας αυτής , στόχος θα είναι να
επιτευχθεί    ευρεία συνεργασία της ευρωπαϊκής βιομηχανίας και
των ειδικών στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης ,           για την
έρευνα , τη σύλληψη , τη μελέτη και την ανάπτυξη . Σημαντικό
πλεονέκτημα εξέλιξης του είδους αυτού θα αποτελέσει η
μεταγενέστερη δημιουργία ενός πρότυπου σε ευρωπαϊκό επίπεδο
για τα τοπικά ιατρικά δίκτυα , το οποίο θα μπορέσει να
χρησιμοποιηθεί παράλληλα με άλλες προσπάθειες που αποσκοπούν
στην εναρμόνιση , προκειμένου να αναπτυχθεί ενδιαφέρουσα
αγορά     και     να μετριασθεί το κόστος της            υγειονομικής
περίθαλψης .
 'EKTaon TWV epyaoiuv
Οι   μεταγενέστερες      εξελίξεις    στον   τεχνολογικό   τομέα    και
κυρίως ,   στον τομέα των επικοινωνιών ,       των τοπικών   δικτύων ,
της     επιτόπου    επεξεργασίας     και   των  συστημάτων    και   των
τεχνικών βάσης        δεδομένων ,   καθώς και η πρόοδος που έχει
επιτευχθεί στο        πλαίσιο θέσπισης διεθνών τεχνικών κανόνων
επικοινωνίας      σημαίνουν ότι η σημασία που αποδίδεται        σήμερα
                                            17
 ---pagebreak--- στις νοσοκομειακές υπηρεσίες πληροφοριών πρέπει να επιτρέψει
την ενσωμάτωση των διαφόρων λειτουργικών συστημάτων ενός
νοσοκομείου    υπό   μορφή      ενός     ενοποιημένου     συστήματος
διαχείρισης και προγραμματισμού στον τομέα των πληροφοριών .
Η εργασία που πρέπει να πραγματοποιηθεί επιβάλλει λοιπόν τη
συνεργασία των ενδιαφερομένων ευρωπαϊκών εταιριών ,               των
ειδικών του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και                 των
οικονομολόγων υγείας , προκειμένου να αναπτυχθούν οι αρχές
βάσης και οι προκαταρκτικές προϋποθέσεις για τη δημιουργία
ενός κοινού προτύπου για τα δίκτυα πληροφοριών νοσοκομείων .
Ειδικότερα ,   η εργασία αυτή θα πρέπει να περιλαμβάνει
συστηματική     μελέτη     όλων     των    βασικών    πλευρών     της
ολοκληρωμένης επεξεργασίας των πληροφοριών ,        δηλαδή ιατρικά
πρότυπα για την ανταλλαγή στοιχείων , τους ιατρικούς οδηγούς ,
την  αλληλεσύνδεση με ιατρικά όργανα , κλπ .
BUS  ιατρικών πληροφοριών
Η    εργασία   συνίσταται     στον    καθορισμό     ενός    πρότυπου
πρωτοκόλλου επικοινωνιών    για  τα  όργανα  που   χρησ ιμοποι ουνται
στα νοσοκομεία και ειδικότερα ,       για την εντατική περίθαλψη .
Μία μεγάλη σειρά οργάνων που χρησιμοποιούνται στα νοσοκομεία
αποδεικνύεται   ότι αποτελεί κοινό μέσο για την απόκτηση          των
στοιχείων και ότι στερείται συχνά μέσα διασύνδεσης για
υπολογιστές .   Αφετέρου ,    η ανάπτυξη κλειστού συστήματος
ελέγχου για τη χορήγηση φαρμάκων ή την κατανομή κατάστησε
εντονότερη την ανάγκη για απλά μέσα ελέγχου με τη βοήθεια
υπολογιστή .  Το Βυ5 ιατρικών πληροφοριών έχει ως εκ τούτου
καταρτισθεί ειδικά για να καλύψει αυτές τις ελλείψεις και να
ανταποκριθεί στις ανάγκες αυτές .
                                       17α
 ---pagebreak---                                     \
                                 (O
Αρχειοθέτηση των εικόνων και συστήματα επικοινωνιών ( ΡΑ05 ) ,
Στόχος της ανάπτυξης των ΡΑ05 είναι           να διευκολυνθούν οι
εργασίες αποθήκευσής , αρχειοθέτησης          και μεταβίβασης των
εικόνων στα τμήματα ραδιολογικών διαγνώσεων . Οι τεχνικές που
εφαρμόζονται     για το σκοπό αυτό θα πρέπει να μπορούν να
εφαρμόζονται τελικά για άλλες χρήσεις ιατρικών επικοινωνιών ,
ήτοι ακόμη και για άλλες λειτουργίες .          Το ειδικό έργο που
προβλέπεται στο σημείο αυτά είναι η ενίσχυση της εργασίας
που πραγματοποιείται από ευρωπαϊκούς φορείς προκειμένου να
προσδιοριστούν οι κοινές λειτουργικές απαιτήσεις των ΡΑ05 .
4.2 . YnnPEOieQ Bio-iaxpiKwv nAnPOtpopi u>v Eupeiae XpnonG
Περιγραφή
Τα σύγχρονα συστήματα υγείας χαρακτηρίζονται από μία όλο και
μεγαλύτερη ανάγκη υπηρεσιών επικοινωνίας ευρείας χρήσης .
Τούτο οφείλεται σε διάφορους λόγους ,           οι κυριότεροι ,· των
οποίων     είναι η προώθηση παροχής βασικής             υγειονομικής
περίθαλψης       ( συμπεριλαμβανομένης      και   της      περίθαλψης
κατ' οίκον ), η διάδοση των πληροφοριών σε πραγματικό χρόνο
όσον αφορά τις εγκαταστάσεις ,        την ασφάλεια των φαρμάκων , τη
διατροφή , το περιβάλλον , κλπ .        'Αλλες πλευρές του τομέα της
υγειονομικής περίθαλψης απαιτούν επίσης υπηρεσίες μεγάλης
διάδοσης όπως η σύνδεση των εργαστηρίων με προγράμματα
ασφάλισης ποιότητας , κλπ .
                                                        I      •/
Οι τυπικές απαιτήσεις των χρηστών των υπηρεσιών βιο-ιατρικών
πληροφοριών μεγάλης διάδοσης περιλαμβάνουν τη δημιουργία
γενικών     κλινικών στοιχείων και         τη μεταφορά αναλυτικών
στοιχείων εργαστηρίου .       Τούτο απαιτεί την ανταλλαγή καρτών
στοιχείων πολλών μεγάμπιτων που αφορούν τις διαρθρωτικές
αναλύσεις ή τις ψηφιακές εικόνες .
Στους συναφείς τομείς έρευνας ,        υπάρχει ανάγκη για ελεύθερη
πρόσβαση σε μεγάλες βάσεις δεδομένων και σε συλλογές που
αποτελούν τη βάση της σύγχρονης βιοτεχνολογίας . Μεταξύ αυτών
αναφέρονται :
      -     oi oeipÉQ npwTeïvajv Kai VOUKAGÏVIKOU ogécoc "
            τα διαρθρωτικά στοιχεία σχετικά με τις πρωτεΐνες
            και τα βιοπολυμερή *
            οι γείνετικές κάρτες *
Το θέμα αυτό άρχισε να επιλύεται χάρη στο ΒΑΡ , που επιτρέπει
βελτιωμένη πρόσβαση των ερευνητών στις βάσεις δεδομένων με
σειρές    πρωτεϊνών και νουκλεϊν ικού οξέως ,            την τράπεζα
δεδομένων     μονοκλωνικών αντισωμάτων και          στις     συλλογές
καλλιεργειών .     Εντούτοις , η πρόσβαση αυτή θα πρέπει να
αναπτυχθεί     προκειμένου      να     συμπεριληφθούν     διαρθρωτικά
στοιχεία , οι βιβλιοθήκες γενετικών καρτών και οι βάσεις
βιβλιογραφικών δεδομένων , κλπ . , προκειμένου να ικανοποιηθούν
οι ανάγκες της βιομηχανίας και των ακαδημαϊκών κύκλων .
                                           18
 ---pagebreak---                                loi
Στο πλαίσιο αυτό , το ΑΙΜ πρέπει να αναπτύξει νέα μέσα που να
επιτρέπουν την επίτευξη των στόχων αυτών .
Στόχος                                                 '
Ο στόχος συνίσταται στο να προσφέρει παγκόσμια λύση στις
ανάγκες για κοινό βιο-ιατρικό δίκτυο το οποίο περιλαμβάνει
διάφορα θέματα όπως οι διαφορές ωραρίων και οι περίοδοι
διακοπών στα κράτη μέλη ,  καθώς και λειτουργικά θέματα όπως
τα μηνύματα που δεν διαβάζονται .
' Εκταση της εργασίας
Μπορούμε να ελπίζουμε ότι το μεγαλύτερο μέρος των αναγκών
επικοινωνίας μεγάλης διάδοσης σχετικά με τις υγειονομικές
εφαρμογές μπορεί να ικανοποιηθεί χάρη στη γενική ανάπτυξη
των υπηρεσιών τηλεπικοινωνιών , δηλαδή χωρίς να αναληφθεί
καμία ιδιαίτερη ενέργεια . Εντούτοις , η χρησιμοποίηση των
τεχνικών αυτών για την υγειονομική περίθαλψη μπορεί να
προκαλέσει ορισμένα πολιτικά ,     ρυθμιστικά ή λειτουργικά
προβλήματα τα οποία πρέπει να προσδιοριστούν εγκαίρως και
για τα οποία θα πρέπει να βρεθούν κατάλληλες λύσεις . Τούτο
μπορεί να έχει επίδραση στα τεχνολογικά και λειτουργικά
χαρακτηριστικά που πρέπει να εφαρμοστούν .    Για τους λόγους
αυτούς η περιορισμένη αυτή αναλυτική εργασία περιλαμβάνεται
στη δοκιμαστική φάση .
                                     18α
 ---pagebreak--- Η     εργασία αυτή θα περιλάβει λοιπόν προπαρασκευαστικές
μελέτες σχετικά με τα τερματικά οπτικής ή ηλεκτρονικής
σύ.νδεσης και τις συνδέσεις με φορητό υλικό ,            όπως συμπαγής
δίσκος ( ΟΟΜΡΑΟΤ ϋΙ5Κ ).
4.3 . npooiaoCa oioixe Cci>v / E£a»tpi3ooo / npooTaoCa arcô Xâ0n
Περιγραφή
Στο     πλαίσιο της υγειονομικής περίθαλψης ,              μπορούν    να
παρουσιαστούν ορισμένα προβλήματα προστασίας των περισσότερο
ευαίσθητων στοιχείων . Η προστασία των στοιχείων αποτελεί ένα
βασικό θέμα της επεξεργασίας των στοιχείων που αποκτά μεγάλη
σημασία     λόγω    του    πολλαπλασιασμού        των     δικτύων    της
υγειονομικής περίθαλψης , του πολλαπλασιασμού των δικτύων
πληροφοριών και λόγω του ότι η Κοινότητα αποκτά βαθύτερη
γνώση    των προβλημάτων και ότι η πληροφόρηση αυξάνει               την
εμπορική αξία μετά από την ανταγωνιστική θέση των κρατών
μελών σε παγκόσμια κλίμακα .         Κατά συνέπεια , η σημασία που
αποδίδεται    στην προστασία των στοιχείων συνδυάζεται                με
λεπτομέρειες σχετικά με διεθνή πρότυπα ,                 στην ανάπτυξη
δικτύων ,   στην αρχιτεκτονική υπολογιστών και στα μέσα που
επιτρέπουν     στα συστήματα μεταβίβασης            των στοιχείων να
λειτουργούν ανεξάρτητα από το σύστημα και την αρχιτεκτονική
του δικτύου .     Το θέμα ως εκ τούτου είναι σύνθετο ,          διότι η
προστασία των στοιχείων πρέπει να είναι πολύ αποτελεσματική
για τα άτομα , ενώ ο μηχανισμός προστασίας των στοιχείων
πρέπει    να παραμείνει αρκετά διαφανής προκειμένου να μην
εμποδίσει     τη νόμιμη και εγκεκριμένη χρησιμοποίηση                των
στοιχείων αυτών .
Στόχος
Ο προσδιορισμός των εγκεκριμένων χρηστών των στοιχείων
αποτελεί ένα σημαντικό θέμα , το οποίο απαιτεί την εξέταση
της     οργάνωσης    και της διαχείρισης            της    υγειονομικής
περίθαλψης . Οι θεωρήσεις σχετικά με την προστασία από λάθη
αφορούν επίσης κάθε εφαρμογή . Τα πρότυπα που εφαρμόζονται
για παράδειγμα , για την αυτοματοποίηση των γραφείων , δεν
είναι απαραίτητα κατάλληλα για την υγειονομική περίθαλψη . Η
παρούσα εργασία έχει λοιπόν ως στόχο να καθορίσει τις
τεχνικές και λειτουργικές απαιτήσεις που απορρέουν από τις
ανάγκες της υγειονομικής περίθαλψης .
 " Εκταση της εργασίας
Η εργασία πρέπει να περιλάβει όλες τις γενικές πληροφορίες
σχετικά με τις λειτουργίες επεξεργασίας στον τομέα της
υγειονομικής περίθαλψης και των σχετικών υπηρεσιών . θα
περιλάβει     επίσης εργασίες όσον αφορά              τους     διάφορους
ενδιαφερομένους       όπως      ασθενείς ,      ιατροί ,      ερευνητές ,
οικονομολόγοι και νομικοί .
                                             19
 ---pagebreak---                                     ioH
4    1 .    Α ξι ολόγηση ίων αναγκών προσ ταο ί ας των    οτοι χε ίων ,
            εξακρίβωση ς και ιιροα ιασ ί ας αηο λα 0 ιι
Στόχος
Χάρη στη συμμετοχή των βασικών φορέων που ενδιαφέροντα !, για
την ανάπτυξη και τη χρησιμοποίηση συστημάτων ΜΒΙ , τα θέματα
σχετικά με τις απαιτήσεις όσον αφορά την προστασία των
στοιχείων , την εξακρίβωση και την προστασία από λάθη θα
πρέπει να εξεταστούν για τις εφαρμογές της υγειονομικής
περίθαλψης . Η εργασία αυτή θα πραγματοποιηθεί βάσει κριτικής
αξιολόγησης       της σημερινής κατάστασης της          τεχνολογίας ,
λαμβανομένων υπόψη των σημερινών αναγκών .         Το αποτέλεσμα που
θα επιτευχθεί θα επιτρέψει να προσδιοριστούν τα μέτρα και οι
ενέργειες που θα οδηγήσουν σε κατάλληλες λύσεις .
" Εκταση της εργασίας
Η προστασία των στοιχείων περιλαμβάνει θέματα που καλύπτουν
όλους τους τομείς απόκτησης , μεταβίβασης , αρχειοθέτησης και
ερμηνείας των στοιχείων .    Η εργασία αυτή εφαρμόζεται επίσης
σε διάφορους τομείς όπως ,          για παράδειγμα ,     τα οικιακά
συστήματα , περιφερειακά συστήματα , οι κάρτες στοιχείων , κλπ .
Περιλαμβάνει επίσης συναφή θέματα όπως η ερμηνεία των
στοιχείων .
                                           19α
 ---pagebreak--- 4.3.2 .     Ανάπτυξη 6ι εθνών πρωτοκόλλων για την προστασία των
            ιατρικών στοιχείων
Ο στόχος συνίσταται στο να καθοριστούν οι απαιτήσεις σχετικά
με τα μέσα επεξεργασίας των πληροφοριών , σε συνάρτηση με την
προστασία ,    προκειμένου να επιτευχθεί η εμπιστοσύνη των
χρηστών για τα συστήματα επεξεργασίας των                   πληροφοριών
μεγάλης αποτελεσματ ικότητας .
' Εκταση των εργασιών
Οι εργασίες θα πρέπει να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημεία :
  G           Tpv etpapuoïn OUVEMTIMOU ouainuatoe xavôvuv HaXnç
            πρακτικής εφαρμογής , που επιτρέπουν την εύκολη
            υιοθέτηση αρχών προστασίας των στοιχείων                  που
            μπορούν     να     αποτελέσουν       τμήμα    της    εθνικής
            νομοθεσίας      για      την επεξργασία των         ιατρικών
            πληροφοριών ’
            την κάλυψη της ανάγκης να συνδεθεί η προστασία των
            στοιχείων στα δίκτυα υπολογιστών και στις ατομικές
            μηχανές λήψης στα φορητά συστήματα στοιχείων του
            ασθενή όπως οι κάρτες δεδομένων *
            η επεξεργασία κανόνων προστασίας των στοιχείων για
            την ανάπτυξη συστημάτων γνώσεων με              τη βοήθεια
             ικανοποιητικών λύσεων ορισμένων θεμάτων σχετικά με
            την     επεξεργασία       στοιχείων των       ασθενών     στα
            πρωτόκολλα διασύνδεσης ανοιχτού συστήματος *
  V           n npoco0nori ou unA n pwua T IKÛV epeuvûv nponeiuévou va
            τεθούν σε εφαρμογή δίκτυα με προστασία στοιχείων
            σε   μεγάλη κλίμακα .      Τα θέματα αυτά περιλαμβάνουν
            την κωδικοποίηση ,        την εξακρίβωση του αποστολέα ,
            την εξακρίβωση του παραλήπτη ,         την κοινοποίηση της
            αποστολής ,    την κοινοποίηση της παραλαβής ,            την
            αποφυγή       των     λαθών ,      ανεξάληπτα     ίχνη    των
            προσπελάσεων για τη λήψη πληροφοριών *
            ο καθορισμός των πλέον αποτελεσματικών αλγορίθμων
            για την επίλυση των προαναφερόμε νων θεμάτων *
            η   συμβολή στη μεταγενέστερη ανάπτυξη          πρωτοκόλλων
            ανοιχτού συστήματος ,          προκειμένου να καλυφθούν οι
            ανάγκες προστασίας των ιατρικών στοιχείων .
                                              20
 ---pagebreak---                                     lofe
5 .  ΕΙΔΙΚΑ   ΒΟΗΘΗΤΙΚΑ  ΒΙΟ-ΙΑΤΡΙΚΑ  ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ
Περιγραφή
Τα ειδικά βοηθητικά συστήματα - που αποτελούν συνδυασμό των
υπολογιστών και της επιστήμης διαχείρισης - αποτελούν έναν
κλάδο ειδικών συστημάτων για τις εξελίξεις προώθησης και τα
συστήματα ενίσχυσης για τη λήψη απόφασης είναι στο στάδιο
δημιουργίας βοηθητικού λογισμικού που είναι απαραίτητο για
ένα νέο τύπο αυτοματοποιημένου συστήματος .
Τα συστήματα ενίσχυσης για τη λήψη αποφάσεων εφαρμόστηκαν
στο πλαίσιο επεξεργασίας των στοιχείων , λόγω των πρακτικών
περιορισμών        επεξεργασίας των στοιχείων ,      σε    περίπτωση
διευκόλυνσης        της επίλυσης των σύνθετων προβλημάτων σε
πραγματικές οργανώσεις " όπως τα νοσοκομεία ή οι εθνικές
οργανώσεις υγείας . Η τεχνολογία ειδικών συστημάτων αντανακλά
μία ευρέως ανεξάρτητη εξέλιξη ,          που πραγματοποιήθηκε στα
εργαστήρια πληροφορικής έρευνας λόγω των περιορισμών το^ν
κλασικών τεχνικών πληροφορικής όταν πρόκειται για επίλυση
σύνθετων προβλημάτων που μπορούν να επιλύσει ο άνθρωπος .           Οι
δύο αυτές ξεχωριστές εξελίξεις μπορούν τώρα να ενωθούν
προκειμένου να επιλυθούν σημαντικά πρακτικά προβλήματα .
Στόχος
Στόχος      του     τμήματος αυτού είναι να αξιολογηθούν            οι
δυνατότητες        βοηθητικών ειδικών μέσων στον         τομέα     της
υγειονομικής περίθαλψης και να προσδιοριστούν οι κοινές
λειτουργικές        προδιαγραφές που      αποτελούν    προκαταρκτική
προϋπόθεση για τη δημιουργία και την ανάπτυξη ανταγωνιστικής
ευρωπαϊκής αγοράς σ' αυτόν τον τομέα που υπόσχεται πολλά .
 “ Εκταση της εργασίας
Για να επιτευχθεί ο προαναφερόμενος στόχος ,           η εργασία    θα
πρέπει να περί λάβει τα ακόλουθα στάδια :
5.1 . EISIKOL gio-iaTpiKa ouoinuara nou (3aoiCovxai oxn Yvwori
Περιγραφή
   Οποια   κι   αν   είναι η ταχύτητα και η    πρόοδος   των   ειδικών
συστημάτων στην ιατρική , η επίδραση που έχει παρατηρηθεί για
τα πρότυπα προϊόντα της ιατρικής πληροφορικής που βασίζονται
σε ειδικά συστήματα για να φθάσουν σε συστήματα πληροφοριών
σε επίπεδο πλήρους νοσοκομείου είναι ήδη σημαντική και θα
μπορούσε να γίνει ακόμη περισσότερο σε ευρύτερο πλαίσιο από
την ασφάλεια της ποιότητας των ιατρικών φροντίδων . Τούτο
εφαρμόζεται επίσης για τις βιο-ιατρικές πληροφορίες .
Τα ειδικά συστήματα μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα των
ιατρικών ενεργειών αυξάνοντας την ακρίβεια των διαγνώσεων
και      επιτρέποντας     να επιτευχθούν      εξατομικευμένες      και
περισσότερο ειδικές συστάσεις για τις ιατρικές θεραπείες .
                                           21
 ---pagebreak--- Τα  ειδικά συστήματα μπορούν επίσης να συμβάλουν στον έλεγχο
του κόστους των φροντίδων διότι :
          τα λάθη μειώνονται ,      πράγμα το οποίο επιτρέπει να
          καταστεί      π   λύση   των προβλημάτων      περισσότερο
          αποτελεσματική '
          η διαδικασία διάγνωσης μπορεί να συντομευθεί η να
          απλουστευθεί μέσω λογισμικού ( κατά την έννοια ότι
          εζαρτάται       λιγότερο από πληροφορίες από         άλλα
          ι δρύματα ) '
          τα ειδικά συστήματα που προσανατολίζονται προς τον
          ασθενή θα επιτρέψουν σε περισσότερους ασθενείς που
          πάσχουν από χρόνιες ασθένειες να θεραπεύσουν την
          ασθένεια τους αποτελεσματικά .
Στοχος
Οι   στοχοι    τη ς   παρούσας    εργασίας   συνισ τανται  στο    να
καθορισθούν οι ανάγκες και οι δυνατότητες γ ι α ε ι δικά       μέσα
που  βασίζονται στη γνώση στον τομέα της ιατ ριπής περί θαλψης
και των συναφών ερευνών .
                                          21α
 ---pagebreak---                                      loi
' Εκταση της εργασίας
Το έργο συνίσταται στο να εξετασθεί και αποδειχθεί η
σκοπιμότητα ευρωπαϊκής συνεργασίας για την ανάπτυξη Μέσων
Τεχνητής Νοημοσύνης για την υγειονομική περίθαλψη και τις
συναφείς έρευνες .     Προκειμένου να περιορισθεί η έκταση της
εργασίας , προτείνεται αρχικά να περιορισθεί στα ιατρικά
προβλήματα αυτά καθαυτά , όπως , για παράδειγμα , ο διαβήτης .
Περιστασιακές συνεργασίας θα μπορούσαν να αποτελόσουν τη
βάση πρωτοβουλίας του είδους αυτού . Το πείραμα αυτό θα
μπορούσε να ενισχύσει τη δημιουργία πειραματικής βάσης που
να επιτρέπει      την αξιολόγηση μεταγενέστερων εργασιών που
σκοπό έχουν να θέσουν σε εφαρμογή από κοινού τα μέσα
διάγνωσης και άλλα στοιχεία της υγειονομικής περίθαλψης .
Ειδικότερα , αναμένεται να αποδειχθεί η επίδραση που θα
μπορούσε να έχει η εν λόγω εξέλιξη στην ποιότητα και τον
έλεγχο     του κόστους της        υγειονομικής    περίθαλψης .     Οι
κυριότερες εργασίες θα περιλαμβάνουν :
      -     τον   καθορισμό ενός πλαισίου για ειδικά       συστήματα
            στην ιατρική *
            την  ανάλυση παρουσίασης γνώσεων *
      -     την  ανάλυση ιατρικής επιχειρηματολογίας *
            την  ανάλυση διασυνδέσεων *
            τις  αλληλεπιδράσεις μεταξύ του ειδικού συστήματος
            και των άλλων τύπων συστημάτων .
Το πλαίσιο για τα ειδικά συστήματα στην ιατρική
Οι τομείς της ιατρικής και της υγειονομικής περίθαλψης για
τους οποίους είναι δυνατή η εφαρμογή των ειδικών συστημάτων
πρέπει     να προσδιορισθούν με ανάλυση          των     ενδεχόμενων
προϋποθέσεων για την αποτελεσματική χρησιμοποίησή τους .
Παρουσίαση των γνώσεων
Οι    τύποι     των γνώσεων που χρησιμοποιούνται           για    την
υγειονομική περίθαλψη       πρέπει να αναλυθούν και       πρέπει   να
εξετασθεί ο τρόπος με τον οποίο οι κλασικές τεχνικές και            η
τεχνητή νοημοσύνη θα μπορούσαν να συγκεντρώσουν τη γνώση
αυτή πλήρως .
Ιατρική επιχειρηματολογία
Οι      διάφοροι     τύποι    των    ειδικών     συστημάτων       που
χρησιμοποιούνται στην υγειονομική περίθαλψη            ( διαγνώσεις ,
περιγραφή των ενδεχόμενων σεναρίων ,       προγραμματισμός ) με την
αντίστοιχη      αρχιτεκτονική     τους    πρέπει   να     αναλύονται
συγκεντρώνοντας την προσοχή στα θέματα διαδικασίας και στα
θέματα που προκύπτουν από τις γνώσεις .
                                          22
 ---pagebreak---                                                     ΙΟ 1)
i:L'i ( 1 1 IIIKI m / ii. n<iû\>i'>i « un.
Βάση ανάλυσης των υφιστάμενων εξαρτημάτων διασύνδεσης που
χρησιμοποιούνται στο ειδικό σύστημα , θα πρέπει να εξεταστούν
τα χαρακτηριστικά των εξαρτημάτων διασύνδεσης των ειδικών
συστημάτων της προσεχούς γενεάς , συγκεντρώνοντας την προσοχή
τόσο            στις       φυσικές           γλώσσες όσο      και    στις   γραφικές
παρουσ ιάσε ι ς .
Διαλε ι τουργ ικότητα
Οι       τύποι       των συστημάτων που υπάρχουν ήδη στο σύστημα της
πληροφόρησης                ( συστήματα που διευκολύνουν τη λήψη απόφασης ,
μαθηματικά πρότυπα και στατιστικά προγράμματα ) τα οποία θα
πρέπει να λειτουργούν από κοινού με τα ειδικά συστήματα θα
πρέπει             να          αναλυθούν          όπως    και     ο     τύπος    της
διαλε ι τουργ ικότητας .                   Οι βάσεις δεδομένων και ειδικότερα οι
βάσεις με διασυνδέσεις παγκοσμίως , θα ληφθούν επίσης υπόψη .
5.2 .       EEeiôiKeuuéva epyaXeia yXwoaaç TCUV unoA.OYi.OTMV
Περιγραφή
Προτείνεται να μελετηθεί η σκοπιμότητα μίας μακρο-γλώσσας
για την υγειονομική περίθαλψη , δηλαδή                              μια γλώσσα που
βασίζεται σε γλώσσες γενικής χρήσης αλλά που παρουσιάζει
ειδικά χαρακτηριστικά τα οποία διευκολύνουν τη χρησιμοποίησή
της για την υγειονομική περίθαλψη και τις αντίστοιχες
έρευνες .
                                                          22α
 ---pagebreak---                                        lio
Στόχος
Η χρησιμότητα ,         ο ρυθμός ανάπτυξης και η αποδοχή των
εφαρμογών των ιατρικών συστημάτων επικοινωνίας θα βελτιωθούν
σημαντικά με την ύπαρξη γλωσσάς υπολογιστών που μπορεί να
καλύψει τις ονοματολογίες και τα σχήματα ταξινόμησης που
χρησιμοποιούνται ,       καθώς και τη μεταγενέστερη ανάπτυξη τους :
με τα-πληροφόρηση που αποτελεί μέσο ενσωμάτωσης .          Στόχος της
εργασίας αυτής είναι η εκμετάλλευση των επιλογών των γλωσσών
υπολογιστών     που μπορεί να ενισχύσει           τη λήψη και       τη
χρησιμοποίηση λογικών εφαρμογής υπό μορφή ιατρικών μετα -
στοιχείων     και οργάνωσης υγείας και           των   εννοιολογ ικών
( σχηματικά )  και συντακτικών ( σχηματικά       πρότυπα στοιχείων )
σχέοεών τους .
 ' Εκταση της εργασίας
Η    εργασία αυτή θα πρέπει να βασίζεται στο πρόγραμμα         Ε5ΡΚΙΤ
και στην πρόοδο που έχει πραγματοποιηθεί σε άλλες χώρες , σε
σχέση με το στόχο αυτό .        Αυτή η δοκιμαστική φάση θα μπορούσε
να φέρει στην επιφάνεια ευκαιρίες επιτυχίας και           σκοπιμότητα
πρωτοβουλιών του είδους αυτού .          Η εργασία αυτή θα μπορούσε
επίσης να περί λάβει μελέτη των σχηματικών πρότυπων στοιχείων
για την ανάπτυξη ιατρικών βάσεων δεδομένων .
5.3 .  Ειδικές ανάγκες επεξεργασίας των πληροφοριώ ν
Περιγραφή
Η υγειονομική περίθαλψη και οι συναφείς έρευνες απαιτούν
πολύ    συχνά την επεξεργασία εικόνων ή άλλων προβλημάτων που
έχουν ανάγκη από ιδιαίτερα μεγάλες δυνατότητες υπολογιστή .
Μολονότι    υπάρχουν ορισμένα ευρωπαϊκά προγράμματα σχετικά με
τις διαδικασίες ή νέα σούπερ-κομπ ιούτερς υπάρχει ανάγκη για
συμπληρωματικές         έρευνες    και άλλες εξελίξεις       που    θα
επιτρέψουν     να       ανευρεθεί   εφαρμογή στα προβλήματα        της
υγειονομικής      περίθαλψης και       στους αντίστοιχους      τομείς
έρευνας και ειδικότερα , στη βιοτεχνολογία .
Η επεξεργασία σε πραγματικό χώρο και με μεγάλη ταχύτητα των
ιατρικών πληροφοριών είναι απαραίτητη σε διάφορους τομείς
και   περιλαμβάνει :
                     (- __ _     -        _ 1)
            την επεξεργασία      της εικόνας
            την επεξεργασία της φωνής
            τη δημιουργία προτύπων ΚΕΑΕ-ΤΙΜΕ          και   σε   χρόνο
            μεγαλύτερο
            την ανάπτυξη νευρομυϊκών προθέσεων
            τη διαχείριση των δικτύων .
                                            23
 ---pagebreak---                                     IU
  Μεταξύ    των βελτιώσεων που θα μπορούσε να επιφέρει η
  επεξεργασία ΚΕΑΕ-ΤΙΜΕ μεγάλης ταχύτητας στη βιοτ εχνολογ ική
• έρευνα , μπορούμε να αναφέρουμε :
             σημαντικά αύξηση της ποιότητας των πληροφοριών ,
       -     δυνατότητα πολλαπλών επαναληπτικών υπολογισμών για
             την   αξιοποίηση της δημουργίας        προτύπων    των
             πρωτεϊνών με υπολογιστή·
  Στόχος
  Προτείνεται να εξεταστούν οι επιλογές και τα συγκρίσιμα
  πλεονεκτήματα των ειδικευμένων σούπε ρ-κομπι ούτερς πρέπει να
  χρησιμοποιηθούν στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και
  της έρευνας στη βιοτεχνολογία ( τούτο δεν σημαίνει ότι άλλοι
  τομείς εφαρμογής δεν μπορούν να έχουν παρόμοιες ειδικές
  απαιτήσεις ).   Ειδικότερα , η εργασία αυτή θα πρέπει να
  συνίσταται στη μελέτη σε ανταγωνιστική βάση των υπολογιστών
  ενσωμάτωσης υψηλής τάξης για βιο-ιατρικές χρήσεις .
  ΪΤ
       Η    μέθοδος 50ΑΝΝΙΝ0 που εφαρμόζεται στην          ιατρική
       περιλαμβάνει    περίπου    11% της      παγκόσμιας    αγοράς
       επεξεργασίας της εικόνας . Οι γρήγορα εξελισσόμενες
       εφαρμογές     περιλαμβάνουν     τη     δυναμική    καρδιακή
       σκιαγράφηση μέχρι την τομεακή ανάλυση και τη χρήση
       πληροφοριών που προέρχονται από βιοαν ιχνευ τές .
                                          23α
 ---pagebreak---                                   ( ft
* Εκταση της εργασίας
Η παρούσα εργασία πρέπει να περιλαμβάνει τη σύλληψη και τις
ανάγκες για την ανάπτυξή της , όπως καί αξιολόγηση του
ενδεχόμενου τομέα εφαρμογής της ΜΒΙ καί άλλων τομέων η
παρόμοιων αναγκών .
Η     εργασία   αυτή μπορεί να βασίσθεί σε           έρευνες    που
πραγματοποιούνται      στο   πλαίσιο Ε5ΡΚΙΤ καί        σε    εθνικά
προγράμματα στον τομέα αυτό , όπως καί στην εμπειρίες άλλων
χωρών που εργάζονται στον τομέα αυτό .
5.4 . Aiaoûvôeon àv0pwnoe / unoA.oYiOTrie
Περιγραφή
 'Οπως τα συστήματα επεξεργασίας των πληροφοριών απαιτούν την
εισαγωγή στοιχείων του ιατρικού προσωπικού η άλλων , πρέπει
να δοθεί ιδιαίτερη σημασία στην ανάπτυξη διασύνδεσης με το
χρήστη .    Ειδικότερα , υπάρχει επείγουσα ανάγκη για σαφή
επίδειξη της δυνατότητας χρησιμοποίησης των συστημάτων αυτών
οφέλ ίμα για τους χρήστες που πρέπει να εισάγουν στοιχεία .
Στόχος
Ο καθορισμός ευρωπαϊκών προτύπων καί η σκοπίμότητά τους
απαιτούν    ιδιαίτερη προσπάθεια που αποτελεί το στόχο της
εργασίας που ορίζεται εδώ .
 ' Εκταση της εργασίας
Οί γενικές διατάξεις χρησιμοποίησης απαιτούν όσο το δυνατό
μεγαλύτερη εναρμόνιση της διασύνδεσης άνθρωπος , οποιαδήποτε
καί αν είναι η ειδικότερη ιατρική εφαρμογή .       Η ανάπτυξη αυτή
πρέπει να λαμβάνει υπόψη τις ειδικές συνθήκες εργασίας          των
ιατρών ,   καθώς καί τις απαιτήσεις τους για αποτελεσματική
προστασία των στοιχείων .
5.5 . EuéAtMTa ouoTnuaTa enéuPaonc avoiHxns apx ITËMTOVLMIÎÇ
Περιγραφή
Η χρησιμοποίηση των τεχνολογιών των πληροφοριών από τους
ιατρούς θα επηρεασθεί , σε μεγάλο βαθμό , από τις μελλοντικές
εξελίξεις της τεχνητής νοημοσύνης , που θα απαιτήσουν τη
δημιουργία γραφικών παραστάσεων μεγάλης ταχύτητας καί την
πραγματοποίηση επεξεργασίας διασύνδεσης κατά τρόπο προσιτό
σε μεγάλο αριθμό γενικών ιατρών .      Στην πράξη , οι σημερινές
εξελίξεις παρουσιάζουν περιορισμένη χρησιμότητα , δεδομένου
ότι     δεν επιτρέπουν ούτε την ενσωμάτωση με             συστήματα
προβλημάτων της καθημερινής ζωής όπως για παράδειγμα , βάσεις
δεδομένων των ασθενών , ούτε την αλληλοσύνδεση ούτε τη
δυνατότητα     μεταβίβασης .   Για να συγκεκριμενοποιηθεί         η
ενδεχόμενη χρησιμότητα τους , η τεχνητή νοημοσύνη δεδομένου
ότι αποτελεί τμήμα ενσωματωμένης θεωρίας , θα πρέπει να
παίξει το ρόλο του βοηθού στην καθημερινή εργασία .
                                          24
 ---pagebreak---                               H3
Στοχος
Στόχος της εργασίας στον τομέα αυτό είναι να όημιουργηθεί
ένα ευέλικτο σύστημα επέμδασης ανοιχτής αρχιτεκτονικής καθώς
και να μελετηθούν οι δυνατότητες αυτές σε σχέση με τα
τεχνικά χαρακτηριστικά που είναι απαραίτητα προκειμένου να
εξασφαλισθεί η αποτελεσματικότητα και η προσαρμογή στις
ανάγκες των χρηστών .
                                     24α
 ---pagebreak---                                 и
 Εκταση της εργασίας
Η εν λόγω εργασία πρέπει να περιλαμβάνει τον καθορισμό ενός
λειτουργικού συστήματος υψηλού επιπέδου , το οποίο , χάρη στην
ενσωματωμένη εμπειρογνωμοσύνη , θα μπορούσε να εξασφαλίσει
σύντομα και χωρίς αμφιβολία τη διασύνδεση με τις διάφορες
λειτουργίες από διαφορετικές θέσεις , μέσα στο σύστημα .
Ειδικότερα , η εργασία συνίσταται στην ανάλυση και          την
αξιολόγηση των απαιτήσεων σε σχέση με τη δημιουργία ειδικού
δικτύου διπλής κατεύθυνσης στο οποίο κάθε ειδικός            θα
μπορούσε    να   δεχθεί  τα ίδια αρχικά στοιχεία και         να
επεξεργαστεί   τα μηνύματα που λαμβάνει από τους άλλους κατά
τη διάρκεια της ζήτησης .    Μία μεταγενέστερη ανάπτυξη θα
μπορούσε    να περιλάβει ένα τοπικά κατανεμημένο        ειδικό
σύστημα , που συνδέεται μέσω τοπικού δικτύου σε υπολογιστή ,
και προσφέρει παράλληλα ευκολίες επεξεργασίας .
                                     25
 ---pagebreak---   6 . BIO-IATPIKA OPTANA KA1   MEEA EPEYNAE
• Περιγραφή
  Τα βιο-ιατρικά όργανα αποτελούν έναν από τους παράγοντες -
  κλειδιά της προόδου στην ΜΒΙ και αποτελούν προϋπόθεση για τη
  μεταγενέστερη     ανάπτυξη .     Οι   τεχνολογίες   πληροφοριών
  ενσωματωμένες στα ιατρικά όργανα παρουσιάζουν το μοναδικό
  πλέον σημαντικό παράγοντα για τη μεγάλη πρόοδο που έχει
  επιτευχθεί στην ιατρική έρευνα . Η κρίσιμη σημασία των
  συντονισμένων     προόδων      όλων   των    τεχνικών     τομέων
  συμπεριλαμβανομένων ειδικότερα των πρόοδων της τεχνολογίας
  των πληροφοριών , των τηλεπικοινωνιών και της          ασύρματης
  μετάδοσης ,   θα πρέπει κανονικά να συνεχισθεί         κατά τις
  επόμενες δεκαετίες .
  Ενώ οι ευρωπαίοι επιστήμονες τοποθετούνται σε διεθνές υψηλό
  επίπεδο , η παραγωγικότητα των εργασιών τους είναι πολύ
  χαμηλή , δηλαδή ο χρόνος που αφιερώνεται για να επιτευχθεί
  δεδομένο    αποτέλεσμα    έρευνας    είναι   πολύ   περισσότερο
  σημαντικός . Με άλλα λόγια , πρόκειται για την παραγωγικότητα
  της ευρωπαϊκής Ε&Α και όχι για την ποιότητα που είναι
  μειονεκτική σε σχέση με άλλες ανεπτυγμένες χώρες . Τούτο
  οφείλεται σε μεγάλο βαθμό , στην ανεπαρκή πρόοδο που έχει
  σημειωθεί στον τομέα των ια,τρικών οργάνων και την ενσωμάτωση
  της τεχνολογίας πληροφοριών .
  Η επιτυχία της Κοινότητας όσον αφορά την προσαρμογή σε
  εύθετο χρόνο των θεωριών και των στόχων στην τεχνολογική
  πρόοδο θα πρέπει να είναι αποφασιστική όσον αφόρα     αφορά την
                                                                την
  απόδοση   από  άποψης κόστους    της  υγειονομικής  περίθαλψης ,
  καθώς και τον ανταγωνιστικό χαρακτήρα σε διεθνές    επίπεδο των
  προϊόντων για την υγειονομική περίθαλψη και τους    εξοπλι σμούς
                                                      εξοπλισμούς
  και τις αντίστοιχες υπηρεσίες .
  6.1 . Ενοποιημένο Βιο-ιατρικό Εργαστήριο
  Στοχος
  Ο προβλεπόμενος στόχος είναι η μελέτη των επιλογών που
  επιτρέπουν να πραγματοποιηθεί η σημαντική βελτίωση στην
  παραγωγικότητα Ε&Α ,(      για την υγειονομική περίθαλψη και τις
  συναφείς τεχνικές εργασίες , με συντονισμένη προσπάθεια στον
  τομέα των βιο-ιατρικών οργάνων με αναφορά ειδικότερα ,       στο
  ρόλο της ΜΒΙ .   Το ειδικότερο θέμα που πρέπει να μελετηθεί
  είναι το θέμα του Ενοποιημένου Βιο-ιατρικού Εργαστηρίου .
  Η    συστηματική   ανάπτυξη της ΜΒΙ που        εφαρμόζεται     σε
  δραστηριότητες του βιο-ιατρικού εργαστηρίου θα μπορούσε να
  οδηγήσει    στην πραγματοποίηση ενσωματωμένων βιο-ιατρικών
  εργαστηρίων ,  πράγμα που θα επιτρέψει σημαντική βελτίωση των
  υγειονομικών αποδόσεων , της ποιότητας , της ευελιξίας , της
  πιστότητας και της ταχύτητας της ιατρικής έρευνας , με άλλα
  λόγια , θα μπορούσε να ερμηνευθεί με αποφασιστική επίδραση
  στην παραγωγικότητα της .
                                         26
 ---pagebreak---                                   иь
' Εκταση των εργασιών
Οι   έρευνες σχετικά με το ενοποιημένο βιο-ιατρικό εργαστήριο
πρέπει να περιλαμβάνουν :
           ενσωματωμένη    μέτρηση βιο-ιατρικών   μεταβλητών ΙΝ
           νίΤΚΟ και  την  ερμηνεία  τους
           ανιχνευτές   ΙΝ   νΐνο   για τις  διαγνώσεις  και τη
           θεραπεία
           την ερμηνεία των στοιχείων και των εικόνων
           το αυτοματοποιημένο 50ΑΝΝΙΝ0
           την κατάρτιση μαγνητικών εικόνων ΜΚΙ
           την ανασκόπηση και ειδικότερα ,      την ενδοσκόπηση
           μέσω βίντεο
           την αρχειοθέτηση των εικόνων και των συστημάτων
           επικοινωνίας -      τις βιολογικές αναλύσεις
           την καθιέρωση καρτών γόνων
           τον χαρακτηρισμό των πρωτεϊνών
           την ανάλυση των κυττάρων
                                                               9
                                        26α
 ---pagebreak---                                       IC*
Το    αποτέλεσμα Θα επιτρέψει, να επιτευχθούν σαφείς            ενδείξεις
όσον αφορά τα συγκριτικά πλεονεκτήματα του Ενοποιημένου Βι ο-
 ιατρικού Εργαστηρίου ,      σε σύγκριση με άλλες επιλογές που
αφορούν     πρωτοποριακή     λύση για τα προβλήματα              οργάνων .
Αφετέρου η       εργασία αυτή θα επιτρέψει να προσδιοριστούν οι
θεωρίες εφαρμογής και να χαρακτηρισθούν οι αντίστοιχες
τεχνολογικές εργασίες ,      ορίζοντας παράλληλα τους παράγοντες -
κλειδιά που πρέπει να ληφθούν υπόψη .
6.2 . Bâoeiç pio-iaxpiKÛv yviooewv
Περιγραφή
Ο σύνθετος χαρακτήρας και ο όγκος των βιο-ιατρικών και
βιοτ εχνολογ ικών πληροφοριών είναι σημαντικός και              αυξάνεται
με γρήγορο ρυθμό .        Δεκάδες χιλιάδες γονίδια ελέγχουν τις
ζωτικές καθορισμένες διαδικασίες μέχρι τρία εκατομμύρια
μονάδες ϋΝΑ για το ανθρώπινο αυτοαναπαραγόμε νο τμήμα του
κυττάρου .    Με τις συνήθεις τεχνικές , η περιγραφή των σειρών
αυτών     των    τριών   εκατομμυρίων     μονάδων    θα μπορούσε       να
απαιτήσει     3000 ανθ ρώπ ους-έ τη .     Εντούτοις ,      οι αυτόματες
μηχανές για τον καθορισμό των σειρών ϋΝΑ               βρίσκονται     στο
στάδιο    της ανάπτυξης και θα μπορούσαν να μειώσουν το κόστος
καθορισμού της σειράς ενός γονιδίου σε ένα ΕΟυ κατά τη
διάρκεια της προσεχούς δεκαετίας .
Πραγματοποιήθηκε        παρόμοια πρόοδος στην          ανάλυση      άλλων
βιολογικών       στοιχείων και    στην ιατρική        κα ι   θεραπευτική
εργασία σε μοριακό επίπεδο .       Εντούτοις , ένα μεγάλο τμήμα της
προόδου αυτής εξαρτάται από την αποτελεσματική διαχείριση
των πληροφοριών που αποκτούνται κατ'αυτόν τον τρόπο .                Στην
περίπτωση αυτή επίσης , η σύλληψη και η ανάπτυξη βάσεων βιο-
ιατρικών γνώσεων αποτελεί σημαντικό θέμα .
Στόχος
Ο     στοχος συνισταται      τον καθορισμό       και   την αξιολόγηση
εναλλακτικών      λύσεων για τη διαχείριση των        συστημάτων βιο-
ιατρικών    πληροφοριών     και για την αποφυγή της         υπερφόρτωσής
τους .   Τούτο    απαιτεί   γρήγορη αποθήκευση       και    διάδοση   των
πληροφοριών      που προέρχονται από      ιατρικούς ,    φαρμακευτικούς
κυκλους και     κυκλους γενετικής ερευνάς .
 " Εκταση της εργασίας
Το σύστημα πληροφοριών , και ως εκ τούτου οι αντίστοιχες
βάσεις     γνώσεων ,     πρέπει να ενισχύουν τη γενετική και
βιοτεχνολογ ική έρευνα , καθώς και την ανάπτυξη φαρμακευτικών
προϊόντων , ιατρικής έρευνας και ιατρικής περίθαλψης . Η
ανάγκη     αυτή     απορρέει    άπό την        όλο    και     μεγαλύτερη
χρησιμοποίηση των διαγνώσεων και των θεραπευτικών                     που
βασίζονται στην κατανόηση τ ων γενετικών και βιομοριακών
6ι αδικασ ιών .
                                            27
 ---pagebreak---                                 >Λ
Η παρούσα εργασία θα αφορά αρχικά τα θέματα αποτελεσματικής
απόκτησης των πληροφοριών , θέματα οργάνωσης , συντήρησης ,
έρευνας , πρόσβασης στα στοιχεία για τις βιοτεχνολογίες ,
φαρμακευτικές και ιατρικές χρησιμοποιήσεις .
Το    αποτέλεσμα   της εργασίας αυτής       θα     χρησιμοποιηθεί
προκειμένου να καθοριστούν και να αξιολογηθούν οι επιλογές
για    την οικονομική και αποτελεσματική διαχείριση           των
γενετικών και βιομοριακών πληροφοριών .
6.3 . Αυτόματος καθορισμός των σειρών ΡΝΑ
Περιγραφή
Η πρόοδος στη βιοτεχνολογία οδήγησε σε νεες              τεχνικές
διάδοσης ,   θεραπείας   και πρόληψης των         ασθενειών .  Οι
περισσότερες τεχνικές - όταν πρόκειται για νέα εμβόλια που
βασίζονται    στο ανα συνδυασμόν ο ΡΝΑ και στη         δημιουργία
θεραπευτικών πρωτεϊνών για τη θεραπεία του καρκίνου ή
καρδιακών    ασθενειών   - εξαρτώνται   απο    το   γρήγορο   και
οικονομικό καθορισμό των σειρών ΡΝΑ .
Κατά τη διάρκεια της τελευταίας δεκαετίας , η ταχύτητα με την
οποία καθορίστηκαν οι σειρές ΡΝΑ αυξήθηκε μέχρι πολλές
χιλιάδες νουκλεϊδια την ημέρα .    Αμερικανικές και     ιαπωνικές
ομάδες ασχολούνται με την ανάπτυξη αυτόματων μηχανών για τον
καθορισμό των σειρών ΡΝΑ , που θα αυξήσουν πολύ την ταχύτητα
αυτή , μειώνοντας παράλληλα το κόστος της εργασίας .
                                      27α
 ---pagebreak--- Στόχος
Σ.τόχος κατά τη δοκιμαστική αυτή φάση μπορεί να είναι η
εξέταση      των   επιλογών για την        ευρωπαϊκή  συνεργασία ,
αποβλέποντας στην ανάπτυξη αυτόματου καθορισμού των σειρών
ϋΝΑ .    Το    γεγονός ότι τονίσθηκε ιδιαίτερα η          εφαρμογή
τελειοποιημένων τεχνικών ΟΙΜ θα επιτρέψει να επιτευχθεί
υψηλή παραγωγικότητα και πιστότητα των αποτελεσμάτων . Το
αποτέλεσμα αυτό μπορεί να επιτευχθεί με στενή συνεργασία με
τους     βιολογικούς ερευνητές που ασχολούνται ήδη με το
πρόγραμμα ΒΑΡ , που αφορά τη βελτίωση των τεχνικών καθορισμού
των σειρών .
 " Εκταση της εργασίας
Η εργασία θα περιλαμβάνει τη συστηματική αξιολόγηση των
αναγκών και των τεχνολογικών επιλογών για τον αυτόματο
καθορισμό των σειρών ϋΝΑ .
6.4 . Αυτόματη ανάλυση / σύνθεση πρωτεϊνών
Εκτός από το ϋΝΑ , υπάρχει μία μεγάλη σειρά βιομοριων που
παίξουν σημαντικό ρόλο στην ιατρική και στη βιολογία . Το
πρόβλημα ανάλυσης δομών και σύνθεσης αυτών κατά ελεγχόμενο
τρόπο παρουσιάζει μεγάλη σημασία για τις θεραπευτικές σε
μοριακό επίπεδο
Στοχος
0 στόχος αφορά την ανάπτυξη προσέγγισης που θα επιτρέψει την
αυτόματη ανάλυση των πρωτεϊνών και το συνδυασμό της με τη
σύνθεση των πρωτεϊνών .
 " Εκταση της εργασίας
Ο στόχος της εργασίας που προβλέπεται στο σημείο αυτό θα
πρέπει      να   αφορά    τις   ιατρικές ,     φαρμακευτικές   και
βιοτεχνολογικές απαιτήσεις σχετικά με την ανάλυση και τη
σύνθεση των πρωτεϊνών .     Η εργασία αυτή θα πρέπει να βασιστεί
κυρίως στις δυνατότητες που προσφέρει η ΜΒΙ και η ΟΙΜ .
                                        28
 ---pagebreak--- 7.    MH TEXNOAOriKOI DAPATONTEE
Ο προσανατολισμός των τεχνολογικών προσπαθειών για την
ικανοποίηση των κοινωνικοοικονομικών αναγκών απαιτεί να
ληφθεί υπόψη το πλαίσιο μέσα στο οποίο χρησιμοποιείται η
τεχνολογία αυτή . Η βέλτιστη χρήση των πηγών επιβάλλει
εξάλλου , να ληφθούν επίσης υπόψη τα θέματα οργάνωσης και
διαχείρισης . Η πολιτική φύση των τεχνολογιών αιχμής απαιτεί
ακόμη     και   στο στάδιο της προανταγωνιστ ικής         Ε&Α    να
αξιολογηθούν οι πλευρές αυτές και να ληφθούν υπόψη οι
ανάγκες .
Το εν λόγω τμήμα της δοκιμαστικής φάσης αφιερώνεται στην
ανάλυση και στην αξιολόγηση ορισμένων μη              τεχνολογικών
παραγόντων που περιλαμβάνονται στην πρωτοβουλία αυτή στο
ευρύτερο πλαίσιο συναφών δραστηριοτήτων .
7.1 . Μελέτη των δυνατοτήτων ευρύτερης συνεργασίας μεταξύ των
      δραστηριοτήτων σε εθνικό επίπεδο
Καταβάλλονται ήδη σημαντικές προσπάθειες στην Ευρώπη και
έχει ήδη πραγματοποιηθεί εξαιρετική εργασία . Εντούτοις , μετά
από τον ιδιαίτερα εθνικό προσανατολισμό των δραστηριοτήτων ,
υπάρχει     πληθώρα εργασιών που έχουν αναληφθεί και             οι
δυνατότητες συνεργίας εξακολουθούν να παραμένουν              συχνά
ανεκμετάλλευτες .
Η μελέτη που προτείνεται στο πλαίσιο της δοκιμαστικής φάσης
αποβλέπει στην εφαρμογή μέτρων προκειμένου να ενισχυθούν οι
υφιστάμενοι παράγοντες στον προσδιορισμό των αντίστοιχων
δραστηριοτήτων και στην καθιέρωση συνεργασίας κάθε φορά που
είναι απαραίτητο . Η μελέτη και η παροχή συμβουλών θα πρέπει
επίσης να περιλαμβάνουν τη διατύπωση συστάσεων προκειμένου
να διευκολυνθεί η κοινή εκμετάλλευση των αποτελεσμάτων και η
μεταφορά των τεχνολογιών .
7.2 .  Ανασκόπηση    των   λειτουργικών    προδ ι αγ ραφών ,    της
      τυποποίησης και των μεθόδων πιστοποίησης
Το πρόβλημα επίτευξης αποδεκτών λειτουργικών προδιαγραφών
και ελάχιστης τυποποίησης που πρέπει να χρησιμοποιείται για
την τεχνολογία των πληροφοριών και των τηλεπικοινωνιών στον
τομέα     της υγειονομικής περίθαλψης και της αντίστοιχης
έρευνας έχει καταστεί περισσότερο σύνθετο λόγω της ανάγκης
να συνδυαστούν οι προσπάθειες της συντονισμένης               αυτής
οργάνωσης στην υγειονομική περίθαλψη , μαζί με άλλες που
προσανατολίζονται     προς    τις τεχνικές    πληροφοριών       και
τηλεπικοινωνιών . Η αναζήτηση λύσεων για τα προβλήματα της
ΜΒΙ θα μπορούσε ως εκ τούτου να βασισθεί στους υπάρχοντες
οργανισμούς     τυποποίησης .    Προκειμένου να         επιτευχθεί
αποτελεσματική προσέγγιση και λαμβανομένων υπόψη των εθνικών
διαφορών    και  της ποικιλίας των οργανώσεων που ασχολούνται
ήδη με τον έναν ή τον άλλο τρόπο στον τομέα                   αυτό ,
προτείνεται να πραγματοποιηθεί ένας απολογισμός των μεθόδων
τυποποίησης ,      προδιαγραφής     και    πιστοποίησης         που
χρησιμοποιούνται στην Ευρώπη και διεθνώς . Η εργασία αυτή θα
                                        29
 ---pagebreak---                                 |1 \
δώσει   τη δυνατότητα να αναπτυχθεί σύσταση όσον αφορά         τη
βέλτιστη λύση προκειμένου να καλυφθούν οι            μελλοντικές
απαιτήσεις στον τομέα της τυποποίησης ,     της προδιαγραφής και
της πιστοποίησης στην Ευρώπη .
7.3 . Ανασκόπηση    του  νομικού    και  θεσμικού  πλαισίου   που
      εφαρμόζεται στην ΜΒΙ
Η χρησιμοποίηση της τεχνολογίας των πληροφοριών και           των
τηλεπικοινωνιών για την υγειονομική περίθαλψη απαιτεί νομικά
και   θεσμικά μέτρα προκειμένου να εξασφαλισθεί η προστασία
των ασθενών καθώς και το εμπορικό ενδιαφέρον των προμηθευτών
υπηρεσιών και των φορέων .
Για να αποφευχθεί η δημιουργία νέων εσωτερικών συνόρων στην
Κοινότητα ,  είναι απαραίτητο να καταβληθεί προσπάθεια προς
τον καθορισμό κανόνων και κοινών όρων για την εισαγωγή        της
ΜΒΙ .
Το σημείο έναρξης της ενέργειας αυτής θα μπορούσε να είναι
ανάλυση   των ρυθμίσεων και των υπαρχουσών νομοθεσιών ,       που
ρυθμίζουν τη     χρησιμοποίηση και την εισαγωγή     της ΜΒΙ .   Η
εργασία αυτή θα δώσει τη δυνατότητα να προσδιοριστούν οι
επιλογές και     τα μέτρα που θα μπορούσαν να αναπτυχθούν
προκειμένου    να διευκολυνθεί      η αρμονική    ανάπτυξη    του
ρυθμιστικού πλαισίου για τις εφαρμογές της ΜΒΙ στην Ευρώπη .
                                        30
 ---pagebreak---                                      \ %ν
7.4 .   Οικονομική αξιολόγηση του δυναμικού της ΜΒΙ για             την
       υγειονομική περί θαλψη και την βιο-ιατρική έρευνα
Εκτός από την ποιοτική πρόοδο η ΜΒΙ προσφέρει , για την
υγειονομική περίθαλψη , τη δυνατότητα να περιορισθεί το
κόστος , και τούτο μπορεί να θεωρηθεί σαν την πλέον σημαντική
συνδρομή      που καταβάλλεται εκ των προ τερών .     Εν τούτοι ς ,  οι
σχέσεις μεταξύ της αποτελεσματικότητας της τεχνολογίας ή
παροχής       υπηρεσιών    και η επίδραση       στην     αύξηση     της
αποδοτικότητας δεν είναι άμεσες . Αυτά εξαρτώνται από πολλούς
άλλους       παράγοντες    και προϋποθέσεις ,      που    πρέπει     να
κατανοηθούν και να ληφθούν υπόψη . Προτείνεται κατά συνέπεια
να αξιολογηθεί η οικονομική εισφορά της ΜΒΙ στην υγειονομική
περίθαλψη και τις βοηθητικές υπηρεσίες , ειδικότερα , στην
βιο-ιατρική έρευνα . Το αποτέλεσμα της εργασίας αυτής θα
δώσει τη δυνατότητα να κατανοηθούν καλύτερα οι οικονομικοί
παράγοντες της πληροφόρησης σε σχέση με την υγειονομική
περίθαλψη και να προσδιοριστεί ο τρόπος με τον οποίο η ΜΒΙ
θα     μπορούσε      να συμβάλει καλύτερα        στην    αύξηση     της
αποδοτικότητας του συνόλου του συστήματος .
7.5 .   Αξιολόγηση των αναγκών σε εξειδικευμένη κατάρτιση και
       επιλογές για την ικανοποίησή τους
Για     να     χρησιμοποιηθούν επωφελώς οι         δυνατότητες      που
δημι ουργούνται με την τεχνολογική πρόοδο , η ειδική κατάρτιση
παίξει       σημαντικό ρόλο .     Το τοποθετημένο       επαγγελματικό
προσωπικό έχει λάβει κανονικά κατάρτιση δέκα χρόνια πριν ,
και ακόμη και την περίοδο αυτή , η κατάρτιση δεν ήταν
ενημερωμένη απαραίτητα . Φυσικά , η κατάρτιση των ενηλίκων
ερμηνεύεται από σημαντικές επενδύσεις , αλλά σε τομείς όπου η
εξέλιξη είναι πολύ γρήγορη , όπως συμβαίνει με την ΜΒΙ , είναι
απαραίτητο       να   καταβληθούν   ειδικές   προσπάθειες    για     να
επιλυθούν       οι   δυσκολίες  μεταφοράς    της   γνώσης   και     της
τεχνολογίας .
Η προτεινόμενη εργασία δεδομένου ότι αποτελεί τμήμα της
δοκιμαστικής φάσης συνίσταται στο να αξιολογήσει τις ανάγκες
για την ανάπτυξη ενός προγράμματος για την επαγγελματική
ειδική κατάρτιση ,        που σκοπό έχει να εξοικειώσει τους
ερευνητές και τους γενικούς ιατρούς με τις δυνατότητες της
προ ηγ μέ νη ς ΜΒΙ .
                                          30
 ---pagebreak---                                        iv2>
                                  ΔΗΜΟΣΙΟΝΟΜΙΚΗ    ΕΚΘΕΣ Η
1 . Υπότ ι τλος του Προϋπολογ ι σμου      7342
      Προηγμένη πληροφορική ιατρικής στην Ευρώπη ( ΑΙΜ )
                          - Δοκιμαστική φάση-
2.  Νομική βάση       άρθρο 130
3 . Περιγραφή του σχεδίου
Γενικός      στόχος     είναι   να   ευνοηθεί    ο    συντονισμός     των
ευρωπαϊκών προσπαθειών αποσκοπώντας
στη    συνεχή βελτίωση της υγειονομικής περίθαλψης                   στην
Κοινότητα κατά τη διάρκεια της δεκαετίας 1990 , στο πλαίσιο
αποδεκτών οικονομικά ορίων ,        χρησιμοποιώντας το δυναμικό της
ιατρικής και βιολογικής πληροφορικής .
Η ΑΙΜ αποτελεί         ενέργεια της οποίας η παρούσα πρόταση
αναφέρεται     μόνο στη δοκιμαστική φάση , η οποία αποβλέπει να
εναρμονίσει     την ανάπτυξη σε ευρωπαϊκή κλίμακα των ιατρικών
και βιολογικών υπηρεσιών πληροφορικής ( ΜΒΙ ), των εξοπλισμών ,
των συστημάτων ,      των μέσων και των κανόνων , των λειτουργικών
προδιαγραφών      και     των συμφωνιών για           την     υγειονομική
περίθαλψη ,     χρησιμοποιώντας ,       όλο και περισσότερο ,        τους
εξοπλισμούς ,    τα συστήματα και τις υπηρεσίες που έχουν
δημιουργηθεί     για άλλες χρήσεις και χάρη σε συμπληρωματικές
ενέργειες που αποσκοπούν να χρησιμοποιήσουν , όσο το δυνατό
συντομότερα ,    εποικοδομητικά τα πλεονεκτήματα της τεχνικής
προόδου ,     προκειμένου      να βελτιωθεί η ποιότητα και οι
οικονομικές αποδόσεις της ιατρικής περίθαλψης και                      των
βοηθητικών υπηρεσιών .       Η δοκιμαστική φάση περιλαμβάνει τρεις
γραμμές δράσης .
Γραμμή δράσης I
      Βελτίωση      της αποτελεσματ ικότητας         των    δημόσιων  και
      ιδιωτικών ενεργειών ,
χάρη
      στην     ανάπτυξη     κοινού θεωρητικού πλαισίου           για    τη
      συνεργασία στο        επίπεδο του προγραμματισμού          και  της
      διαχε ί ρισης .
Γραμμή δράσης II
      Ενίσχυση    της    ευρωπαϊκής θέσης όσον αφορά την ΜΒΙ          και
      την υγειονομική περίθαλψη
χάρη
  N      tn    ouvepYaoia     Yia   xpv   npo-Kavovioiun        Kai   npo-
      ανταγωνιστική       τεχνολογική       μελέτη ,     με    επιλεκτικό
      συντονισμό όσον αφορά τη βελτίωση και                 την εφαρμογή
      τεχνικών βάσης για την ΜΒΙ και τις υπηρεσίες της .
                                              1
 ---pagebreak--- Γραμμή δράσης III
     Η δημιουργία ενός ευνοϊκού περιβάλλοντος για γρήγορη
     πρόοδο στην εισαγωγή και την κατάλληλη εφαρμογή της ΜΒΙ
     για την υγειονομική περίθαλψη
χάρη
     στην ανάπτυξη ειδικών προτάσεων σχετικά με την πολιτική
     και το νομικό και οργανωτικό ρυθμιστικό πλαίσιο των
     εφαρμογών    της ΜΒΙ ,   συμπεριλαμβανομένων  και   των
     παραγόντων σε σχέση με την ενημέρωση και το προσωπικό .
4.   Αιτιολόγηση του σχεδίου
Εκτός από τη διατροφή και τη στέγαση , η υγεία αποτελεί μία
από τις θεμελιώδεις ανθρώπινες ανάγκες . Γνωρίζοντας την
ουσιαστική προτεραιότητα της υγειονομικής περίθαλψης και τις
όλο και μεγαλύτερες δυνατότητές της , αλλά επίσης και τις
οικονομικές δυσχέρειες , η Κοινότητα πρέπει να αυξήσει τις
προσπάθειές της αποσκοπώντας σ'αυτόν τον κοινό στόχο . Οι
φορείς του τομέα αυτού βοήθησαν την Επιτροπή να προσδιορίσει
τις   ενέργειες που είναι κατάλληλες για την        καλύτερη
χρησιμοποίηση των περιορισμένων χρηματοδοτικών , ανθρώπινων
και τεχνικών πόρων για την εκμετάλλευση της τεχνικής προόδου
στην ιατρική και βιολογική πληροφορική , προκε ιμένου να
παρέχεται στους ασθενείς όσο το δυνατό καλύτερη περίθαλψη ,
μέσα σε λογικά όρια δαπανών .
                                      Ια
 ---pagebreak---                                      Il*
Το Α I Μ σκοπό έχει ως εκ τούτου να επωφεληθεί της προόδου που
έχει πραγματοποιηθεί στον τομέα της τεχνολογίας πληροφοριών ,
στον τομέα των τηλεπικοινωνιών και των κινητών επικοινωνιών ,
προκειμένου να συμβάλει στην ποιοτική πρόοδο της ιατρικής
περίθαλψης και στη βελτίωση των οικονομικών εποδόσεων μέσω
ενεργειών      που    έχουν       προγραμματισθεί        προκειμένου          να
επιταχυνθεί η πρόοδος και να υπάρξει συνεργασία μεταξύ των
διαφόρων ρευμάτων ανάπτυξης και των φορέων .
0 εξοπλισμός και οι υπηρεσίες της ΜΒΙ αποτελούν επίσης
μελλοντική       εμπορική δυνατότητα για τη βιομηχανία                       της
Κοινότητας , αλλά θα πρέπει να αναληφθούν γρήγορες και καλά
προγραμματισμένες        ενέργειες προκειμένου να αυξηθούν οι
προσπάθειες προς την κατεύθυνση αυτή και να γίνει καλύτερη
χρησιμοποίηση των υφιστάμενων ανθρώπινων ,              βιομηχανικών και
χρηματοδοτικών πόρων ,        έτσι ώστε να επιτευχθεί προσαρμογή
στις όλο και περισσότερες προσπάθειες που καταβάλλονται στον
τομέα αυτό σε άλλα μέρη του κόσμου .
5 . Χρηματοδοτικές επιπτώσεις της εφαρμογής της               παρέμβασης ( 1 )
5.0 .        AanàvEÇ nou npénei va avTiyEiunioTouv ( EKaioyuûpia
             ECU )
5.0 . 0 .  EUVOAIKÔ KÔOTOQ Yia 6Art xnv npo3\Enouevr| nEpioôo :
           Από τον προϋπολογισμό των Κοινοτήτων                      20.00
           Από άλλους τομείς σε εθνικό επίπεδο                       17 . 75
                                                ΣΥΝΟΛΟ :             37.75
5.0.1 . noAuexéc npôïpaupa
Κατανομή των προσπαθειών     1987     1988    1989       1990     1991       ΣΥΝΟΛΟ
                                                              ( και μετά )
Συμβάσεις                    – β –    0.85    16.90                          17.75
Κόστος προσωπικού                     0.10      1.10     0.49                 1.69
Διοικητικά έξοδα                      0.05      0.31     0.20                 0.56
ΣΥΝΟΛΟ                                1.00    18.31      0.69                20.00
Κατανομή των πληρωμών        1987     1988    1989       1990     1991       ΣΥΝΟΛΟ
                                                              ( και μετά )
Συμβάσεις                             0.60    16.20      0.59                17.75
Κόστος προσωπικού                     0.10      1.10     0.49                 1.69
Διοικητικά έξοδα                      0.05      0.31     0.2                  0.56
ΣΥΝΟΛΟ                                0.75    17.61      1.64                20.00
                                               2
 ---pagebreak--- (1) Η πρόταση κανονισμού του Συμβουλίου σχετικά με το
    πρόγραμμα πλαίσιο κοινοτικών ενεργειών έρευνας και
    τεχνολογικής     ανάπτυξης    ( 1987-1991 ) ΟΟΜ(86 ) 430
    περιλαμβάνει προβλέψεις για την ενέργεια αυτή με τον
    υπότιτλο ' Γραμμή δράσης ΙΙΙ' .
                                       2Ρ-
 ---pagebreak---                                         \ vr
      5.0.2 . Μέθοδος υπολογισμού
      α)    Δαπάνες ανά σύμβαση
            Η δαπάνη αυτή καλύπτει τη χρηματοδοτική συνδρομή
            της Κοινότητας για την εργασία ανάλυσης και την
            προ-κανονιστική       και προ-ανταγωνιστική Ε&Α στο
            μέτρο του αναγκαίου προκει μενού να προσδιοριστούν
            οι λειτουργικές προδιαγραφές και οι απαιτήσεις της
            τεχνολογίας       και της τυποποίησης που κανονικά
            πραγματοποιούνται στο πλαίσιο των συμβάσεων με από
            κοινού έξοδα ( Ε&Α για ένα σύνολο περίπου 300
            ατόμων / ετών )    που πρέπει να συναφθούν με           τη
            βιομηχανία εξοπλισμού της υγειονομικής περίθαλψης ,
            των φορέων παροχής υπηρεσιών ,              των  ιδρυμάτων
            έρευνας και των επιχειρήσεων , συμπεριλαμβανομένων
            και των ΜΜΕ και άλλων ιδρυμάτων που βρίσκονται
            στην Κοινότητα ( μέση χρηματοδοτική συνδρομή της
            Κοινότητας , περίπου το 50% του συνολικού κόστους ).
      β ) Δαπάνες λειτουργίας
            Διοικητικά      έξοδα ( επιτροπές       διαχείρισης    και
            συνεδριάσεις        ομάδων       εργασίας ,     γνωμάτευση
            εμπειρογνωμόνων , αποστολές , διανομή εγγράφων ή
            διάδοση       των    τεχνικών ,      χρησιμοποίηση     της
            επεξεργασίας δεδομένων , των τηλεπικοινωνιών και
            του εξοπλισμού ραδι ομε τάδοσης .
      γ)    Δαπάνες προσωπικού διαχε ί ρισης
            Οι ανάγκες του σχεδίου αυτού έχουν εκτιμηθεί βάσει
            του προσωπικού :
      (9 )  npoowpivoi undAAnAoi - Kaxnïopia A
      (2)   Tipoowpivoi uuaA.AnA.oi - Karnïopia B
      (4)   npooupivoL uuaAAnAo i - Katnïopia T
Το προσωπικό που απαιτείται αναφέρεται στον προϋπολογισμό 87
έως 89 .
6.    Χρηματοδοτικές      επι πτώσε ι ς   για δαπάνες προσωπικού   και
      τις συνήθεις διοικητικές εργασίες
( Βλέπε το σημείο 5 ανωτέρω , που συμπεριλαμβάνεται στο γενικό
προϋπολογισμό της Επιτροπής ).
7.    Χρηματοδότηση των δαπανών
Οι δαπάνες που απαιτούνται για την κάλυψη της συνδρομής της
Κοινότητας     στο σχέδιο αυτό πρέπει να εισαχθούν στους
μελλοντικούς προϋπολογισμούς της Κοινότητας .
                                              3
 ---pagebreak---                              I ÏÎ
8. Επιπτώσεις στο εισόδημα
        Κοινοτικοί φόροι στους μισθούς των υπάλληλων
        Συνεισφορά στη σύνταξη των υπαλλήλων .
9. Τύποι ελέγχου
        Διοικητικός    έλεγχος από το Γενικό      Διευθυντή
        Δημοσιονομικού Ελέγχου όσον αφορά την εφαρμογή του
        προϋπολογισμού .
        Επιστημονικός έλεγχος :
        * EniTponn ôiaxeCptonc
        * Επιστημονικός έλεγχος από τους υπαλλήλους της
          Επι τροπής
        * Λογιστικός " Ελεγχος από το Ελεγκτικό Συνέδριο ,
          σύμφωνα με τις διατάζεις της Συνθήκης .
                                   3α
 ---pagebreak---                                                     \ гп
                                         AIM et Ics PME
Le programme AIM concerne les petites et moyennes entreprises; en effet:
           il fournit des opportunités aux nouvelles entreprises financées par capital-risque et
           aux autres compagnies innovatrices pour s'engager dans une application
           particulière des hautes technologies au stade du développement,
           il diminue les risques liés au développement et à l' innovation en définissant des
           spécifications fonctionnelles communes , des normes et des concepts minimaux ,
           réduisant ainsi les barrières à l'entrée pour les PME ,
           il crée des opportunités pour leur implication directe dans les travaux pré ¬
           normatifs et précompétitifs à l'échelle européenne .
L’objectif de AIM , qui vient en complement des programmes de recherche medicate et de
recherche en biotechnologies , est de stimuler et de soutenir le developpement de
l' informatique médicale et de la bio-informatique qui constituent une infrastructure
déterminante du progrès dans les domaines de la santé et des applications des biotechnologies .
L'offre est jusqu'à présent largement le fait de quelques fabricants d'ordinateurs et
d'équipements de télécommunications spécialisés, tandis que les services reposent
essentiellement sur des techniques développées au départ pour d' autres usages. Cependant , les
médecins , les hôpitaux et les fournisseurs innovateurs de services spécialisés doivent
contribuer à l'exploitation des possibilités offertes par l' informatique médicale et la bio ¬
informatique. A l'intérieur du cadre d'action cohérent créé par AIM pour développer
l' informatique médicale et la bio-informatique , ces PME innovatrices pourront s'engager
compte tenu d' un risque et de perspectives mesurables.
Le développement de l' informatique médicale et de la bio-informatique dépend en partie de
la création d'un véritable marché européen - grâce auquel les clients savent où rechercher
lesinformations sur ce qui est disponible et les fournisseurs peuvent faire connaître ce qu' ils
ont à proposer .