CELEX: 32018H0529(01)
Language: es
Date: 2017-10-18 00:00:00
Title: Recomendación n.° A1, de 18 de octubre de 2017, relativa a la emisión del certificado a que se refiere el artículo 19, apartado 2, del Reglamento (CE) n.° 987/2009 del Parlamento Europeo y del Consejo (Texto pertinente a efectos del EEE y de Suiza. )

29.5.2018   
            
            
               ES
            
            
               Diario Oficial de la Unión Europea
            
            
               C 183/5
            
         
      RECOMENDACIÓN N.o A1
      de 18 de octubre de 2017
      relativa a la emisión del certificado a que se refiere el artículo 19, apartado 2, del Reglamento (CE) n.o 987/2009 del Parlamento Europeo y del Consejo
      (Texto pertinente a efectos del EEE y de Suiza)
      (2018/C 183/06)
      LA COMISIÓN ADMINISTRATIVA DE COORDINACIÓN DE LOS SISTEMAS DE SEGURIDAD SOCIAL,
      Visto el artículo 72, letra a), del Reglamento (CE) n.o 883/2004 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 29 de abril de 2004, sobre la coordinación de los sistemas de seguridad social (1), según el cual la Comisión Administrativa tiene la responsabilidad de resolver todas las cuestiones administrativas o de interpretación derivadas de dicho Reglamento y del Reglamento (CE) n.o 987/2009 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 16 de septiembre de 2009, por el que se adoptan las normas de aplicación del Reglamento (CE) n.o 883/2004, sobre la coordinación de los sistemas de seguridad social (2),
      Visto el artículo 5 del Reglamento (CE) n.o 987/2009, relativo al valor jurídico de los documentos y justificantes que acreditan la situación de una persona,
      Visto el artículo 19, apartado 2, del Reglamento (CE) n.o 987/2009, relativo al certificado de la legislación aplicable en virtud del título II del Reglamento (CE) n.o 883/2004,
      De conformidad con las condiciones establecidas en el artículo 71, apartado 2, del Reglamento (CE) n.o 883/2004,
      Considerando lo siguiente:
      
                  (1)
               
               
                  El artículo 19, apartado 2, del Reglamento (CE) n.o 987/2009 establece que, a petición del interesado o del empleador, la institución competente del Estado miembro cuya legislación sea aplicable en virtud del título II del Reglamento (CE) n.o 883/2004 proporcionará un certificado de que esa legislación es aplicable e indicará, si procede, hasta qué fecha y en qué condiciones.
               
            
                  (2)
               
               
                  La Comisión Administrativa determina la estructura y el contenido del Documento Portátil A1 en lo que se refiere a la legislación aplicable a la que está sujeto el titular.
               
            
                  (3)
               
               
                  El artículo 5, apartado 1, del Reglamento (CE) n.o 987/2009 establece que este documento podrá hacerse valer ante las instituciones de los demás Estados miembros mientras no sea retirado o invalidado por el Estado miembro en el que haya sido emitido.
               
            
                  (4)
               
               
                  El principio de cooperación leal, tal como se deriva del artículo 4, apartado 3, del Tratado de la Unión Europea y se especifica en el artículo 76 del Reglamento (CE) n.o 883/2004, exige que las instituciones hagan una evaluación apropiada de los hechos pertinentes para la determinación de la legislación aplicable en materia de seguridad social y, en consecuencia, que confirmen la exactitud de la información contenida en un Documento Portátil A1.
               
            
                  (5)
               
               
                  Estos documentos establecen la presunción de que el titular está adecuadamente afiliado al sistema de seguridad social del Estado miembro cuya institución lo ha emitido,
               
            RECOMIENDA A LOS SERVICIOS E INSTITUCIONES COMPETENTES QUE:
      
                  1.
               
               
                  Con el fin de evitar la falsificación del Documento Portátil A1, por ejemplo, mediante el intercambio de páginas entre distintos documentos, se recomienda que se incluyan características de autenticación en los certificados emitidos, a saber:
                  
                              a)
                           
                           
                              Cuando los documentos se expidan electrónicamente, deben llevar un número de serie o un número de identificación en cada página. En este caso, ya no será necesaria la firma o utilizar un sello de tinta.
                           
                        
                              b)
                           
                           
                              Cuando los documentos se expidan de forma manual, deben imprimirse en las dos caras de cada hoja y estas deben unirse de forma que no puedan separarse fácilmente. Esto se puede realizar, por ejemplo, doblando la esquina superior izquierda, grapándola y poniendo un sello en el reverso.
                           
                        
            
                  2.
               
               
                  Además, se recomienda que todos los documentos portátiles A1 emitidos se registren de tal forma que su autenticidad pueda verificarse de forma rápida y sencilla.
               
            
                  3.
               
               
                  Los Estados miembros deben informar a la Comisión Administrativa acerca de las distintas formas que utilizan sus instituciones para emitir documentos portátiles A1. Las delegaciones de la Comisión Administrativa deben compartir esta información con sus respectivos servicios de inspección.
               
            
                  4.
               
               
                  Se recomienda que, antes de emitir un Documento Portátil A1, las instituciones evalúen todos los hechos pertinentes, ya sea mediante los datos que figuran en las fuentes oficiales, o pidiendo al solicitante que facilite la información necesaria. El anexo contiene una lista normalizada y no exhaustiva de preguntas comunes y preguntas específicas para los distintos artículos pertinentes del Reglamento (CE) n.o 883/2004 que puede servir de orientación para las instituciones. Estas preguntas pueden adaptarse según resulte apropiado en cada caso.
               
            
                  5.
               
               
                  Debe incluirse una exención de responsabilidad en los formularios de solicitud por medio de la cual el solicitante declare haber respondido a todas las preguntas correctamente a su leal saber y entender y estar informado de la posibilidad de que se realicen controles cuya consecuencia puede ser la retirada del documento con efecto retroactivo.
               
            
                  6.
               
               
                  Se recomienda que las instituciones competentes dispongan de la información sobre los documentos portátiles A1 emitidos, preferiblemente en una base de datos electrónica. Dichas instituciones deben notificarse mutuamente, a través del sistema de intercambio electrónico de información sobre seguridad social (EESSI), acerca de cualquier decisión adoptada respecto a la legislación aplicable en caso de una actividad realizada en el otro Estado miembro con arreglo al artículo 15, apartado 1, del Reglamento (CE) n.o 987/2009.
               
            
                  7.
               
               
                  La presente Recomendación se publicará en el Diario Oficial de la Unión Europea. Entrará en vigor el vigésimo día siguiente al de su publicación.
               
            
         
            
               La Presidenta de la Comisión Administrativa
            
            Agne NETTAN-SEPP
         
      
      
         (1)  DO L 166 de 30.4.2004, p. 1.
      
         (2)  DO L 284 de 30.10.2009, p. 1.
   
   
      
         ANEXO
         Grupos de preguntas normalizadas para la solicitud de un Documento Portátil A1
         A.   PREGUNTAS COMUNES SOBRE LA PERSONA INTERESADA DEL DOCUMENTO PORTÁTIL A1 (PD A1)
         Las siguientes preguntas deben usarse en todos los formularios de solicitud y deben verificarse por parte de la institución emisora:
         
                     —
                  
                  
                     Apellidos
                  
               
                     —
                  
                  
                     Nombre
                  
               
                     —
                  
                  
                     Fecha de nacimiento
                  
               
                     —
                  
                  
                     Sexo: masculino/femenino/desconocido
                  
               
                     —
                  
                  
                     Número de identificación personal
                  
               
                     —
                  
                  
                     Lugar de nacimiento
                  
               
                     —
                  
                  
                     Nacionalidad
                  
               
                     —
                  
                  
                     La persona reside de forma legal en un Estado miembro (para nacionales de terceros países)
                  
               
                     —
                  
                  
                     Dirección en el Estado de residencia (al menos, ciudad, código postal, país)
                  
               
                     —
                  
                  
                     Dirección en el Estado de estancia (al menos, ciudad, código postal, país)
                  
               
                     —
                  
                  
                     Dirección de contacto de la persona
                  
               
                     —
                  
                  
                     Cargo/Profesión/Oficio
                  
               B.   PREGUNTAS ESPECÍFICAS, SEGÚN LAS DISTINTAS CIRCUNSTANCIAS EN LAS QUE SE SOLICITA EL DOCUMENTO PORTÁTIL A1
         Además, a continuación figuran una serie de preguntas específicas según las distintas circunstancias en las que se solicita un Documento Portátil A1 sobre la base del título II del Reglamento (CE) n.o 883/2004 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 29 de abril de 2004, sobre la coordinación de los sistemas de seguridad social (1).
         1.   Solicitud en virtud del artículo 11, apartado 3, letra a), del Reglamento (CE) n.o 883/2004 (actividad por cuenta ajena o propia en un Estado miembro)
         
         
                     —
                  
                  
                     Empleador
                     
                                 —
                              
                              
                                 Nombre
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Dirección (al menos, ciudad, código postal, país)
                              
                           
               
                     —
                  
                  
                     Actividad por cuenta propia
                     
                                 —
                              
                              
                                 Nombre
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de registro
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de seguridad social
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de identificación fiscal
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Dirección (al menos, ciudad, código postal, país)
                              
                           
               
                     —
                  
                  
                     Fecha de inicio/fin de la actividad
                  
               2.   Solicitud en virtud del artículo 11, apartado 3, letra b), del Reglamento (CE) n.o 883/2004 (funcionarios)
         
         
                     —
                  
                  
                     Empleador (administración)
                     
                                 —
                              
                              
                                 Nombre
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de registro
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de seguridad social
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de identificación fiscal
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Dirección (al menos, ciudad, código postal, país)
                              
                           
               
                     —
                  
                  
                     Lugar(es) de trabajo en el extranjero (repítase tantas veces como sea necesario)
                     
                                 —
                              
                              
                                 Nombre
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de registro
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de seguridad social
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de identificación fiscal
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Dirección (al menos, ciudad, código postal, país)
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Sin dirección fija en el Estado de trabajo
                              
                           
               
                     —
                  
                  
                     Fecha de inicio de la actividad en el extranjero
                  
               
                     —
                  
                  
                     Fecha de fin de la actividad en el extranjero
                  
               3.   Solicitud en virtud del artículo 11, apartado 4, del Reglamento (CE) n.o 883/2004 (actividad económica a bordo de un buque en el mar)
         
         
                     —
                  
                  
                     Empleador
                     
                                 —
                              
                              
                                 Nombre
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de registro
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de seguridad social
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de identificación fiscal
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Dirección (al menos, ciudad, código postal, país)
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Sin dirección fija en el Estado de trabajo
                              
                           
               
                     —
                  
                  
                     Nombre del buque
                  
               
                     —
                  
                  
                     Estado cuyo pabellón enarbola el buque
                  
               
                     —
                  
                  
                     La remuneración es abonada por una empresa cuyo domicilio social o sede de explotación se encuentra en otro Estado: sí/no
                  
               
                     —
                  
                  
                     Fecha de inicio de la actividad
                  
               
                     —
                  
                  
                     Fecha de fin de la actividad
                  
               4.   Solicitud en virtud del artículo 11, apartado 5, del Reglamento (CE) n.o 883/2004 (miembros de la tripulación de vuelo o de cabina)
         
         
                     —
                  
                  
                     Empleador
                     
                                 —
                              
                              
                                 Nombre
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de registro
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de seguridad social
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de identificación fiscal
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Dirección (al menos, ciudad, código postal, país)
                              
                           
               
                     —
                  
                  
                     Lugar en el que se encuentra la base
                  
               
                     —
                  
                  
                     Fecha de inicio de la actividad
                  
               
                     —
                  
                  
                     Fecha de fin de la actividad
                  
               5.   Solicitud en virtud del artículo 12, apartado 1, del Reglamento (CE) n.o 883/2004 (desplazamiento de trabajadores)
         
         
                     —
                  
                  
                     Empleador en el Estado de desplazamiento
                     
                                 —
                              
                              
                                 Nombre
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de registro
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de seguridad social
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de identificación fiscal
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Dirección (al menos, ciudad, código postal, país)
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Nomenclatura estadística de actividades económicas en la Unión Europea según la NACE
                              
                           
               
                     —
                  
                  
                     Empresa(s) en el Estado receptor/lugar(es) de desplazamiento
                     
                                 —
                              
                              
                                 Nombre
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de registro
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de seguridad social
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de identificación fiscal
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Dirección (al menos, ciudad, código postal, país)
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Sin dirección fija en el Estado de trabajo
                              
                           
               
                     —
                  
                  
                     Fecha de inicio del desplazamiento
                  
               
                     —
                  
                  
                     Fecha de fin del desplazamiento
                  
               
                     —
                  
                  
                     El empleado está sujeto a la legislación del Estado de desplazamiento en el mes que precede a dicho desplazamiento: sí/no
                  
               
                     —
                  
                  
                     Detalles de la actividad realizada en el mes inmediatamente anterior al desplazamiento
                  
               
                     —
                  
                  
                     Naturaleza de la actividad en el Estado de desplazamiento
                  
               
                     —
                  
                  
                     Naturaleza de la actividad en el Estado receptor
                  
               
                     —
                  
                  
                     El empleado es enviado para sustituir a otro trabajador desplazado: sí/no
                  
               
                     —
                  
                  
                     En caso afirmativo, indíquese por qué se considera necesaria esta sustitución
                  
               
                     —
                  
                  
                     El empleado ya ha trabajado en el Estado miembro receptor de que se trate: sí/no
                  
               
                     —
                  
                  
                     En caso afirmativo, indíquense los períodos anteriores de desplazamiento (desde, hasta)
                  
               
                     —
                  
                  
                     Número de trabajadores del empleador en el Estado de desplazamiento (sin incluir el personal administrativo)
                  
               
                     —
                  
                  
                     número de trabajadores con puestos administrativos en el Estado de desplazamiento
                  
               
                     —
                  
                  
                     Número de empleados desplazados
                  
               
                     —
                  
                  
                     Número de contratos ejecutados en el Estado de desplazamiento
                  
               
                     —
                  
                  
                     Número de contratos ejecutados en el Estado receptor
                  
               
                     —
                  
                  
                     Volumen de negocios en el Estado de desplazamiento (en %)
                  
               
                     —
                  
                  
                     Volumen de negocios en el Estado miembro receptor (en %)
                  
               
                     —
                  
                  
                     El empleador del Estado de desplazamiento puede decidir finalizar el contrato con los empleados durante su desplazamiento: sí/no
                  
               
                     —
                  
                  
                     El empleador del Estado de desplazamiento puede decidir los aspectos clave de la actividad realizada en el Estado receptor: sí/no
                  
               
                     —
                  
                  
                     El contrato de trabajo se celebra con: el empleador del Estado de desplazamiento/la empresa del Estado receptor
                  
               
                     —
                  
                  
                     El trabajador recibirá su remuneración de: el empleador del Estado de desplazamiento/la empresa del Estado receptor
                  
               
                     —
                  
                  
                     La relación laboral continuará durante el período de desplazamiento: sí/no
                  
               
                     —
                  
                  
                     La empresa a la que se desplaza el trabajador lo pondrá a disposición de otra empresa: sí/no
                  
               6.   Solicitud en virtud del artículo 12, apartado 2, del Reglamento (CE) n.o 883/2004 (desplazamiento de trabajadores por cuenta propia)
         
         
                     —
                  
                  
                     Actividad por cuenta propia en el Estado de desplazamiento
                     
                                 —
                              
                              
                                 Nombre
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de registro
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de seguridad social
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de identificación fiscal
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Dirección (al menos, ciudad, código postal, país)
                              
                           
               
                     —
                  
                  
                     Actividad por cuenta propia en el Estado receptor/lugar de desplazamiento
                     
                                 —
                              
                              
                                 Nombre
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de registro
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de seguridad social
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de identificación fiscal
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Dirección (al menos, ciudad, código postal, país)
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Sin dirección fija en el Estado de trabajo
                              
                           
               
                     —
                  
                  
                     Fecha de inicio del desplazamiento
                  
               
                     —
                  
                  
                     Fecha de fin del desplazamiento
                  
               
                     —
                  
                  
                     El empleado por cuenta propia ya ha trabajado en el Estado miembro receptor: sí/no
                  
               
                     —
                  
                  
                     En caso afirmativo, indíquense los períodos anteriores de desplazamiento (desde, hasta)
                  
               
                     —
                  
                  
                     Durante el desplazamiento, se mantendrá una estructura empresarial en el Estado de desplazamiento, de forma que la actividad empresarial pueda reiniciarse a la vuelta de la estancia en el extranjero: sí/no
                  
               
                     —
                  
                  
                     La actividad empresarial se reiniciará a la vuelta de la estancia en el Estado miembro receptor
                  
               
                     —
                  
                  
                     Naturaleza de la actividad en el Estado de desplazamiento
                     Naturaleza de la actividad en el Estado receptor
                  
               7.   Solicitud en virtud del artículo 13, apartado 1, del Reglamento (CE) n.o 883/2004 (actividad por cuenta ajena en dos o más Estados miembros cuando el empleador o los empleadores están ubicados en el Estado de residencia de la persona)
         
         
                     —
                  
                  
                     Empleador
                     
                                 —
                              
                              
                                 Nombre
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de registro
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de seguridad social
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de identificación fiscal
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Dirección (al menos, ciudad, código postal, país)
                              
                           
               
                     —
                  
                  
                     Estados en los que se realiza la actividad
                  
               
                     —
                  
                  
                     Detalles sobre el/los lugar(es) de trabajo (repítase tantas veces como sea necesario)
                     
                                 —
                              
                              
                                 Nombre de la empresa
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número(s) de identificación
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Dirección (al menos, ciudad, código postal, país)
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Sin dirección fija en el Estado de trabajo
                              
                           
               
                     —
                  
                  
                     Estados en los que las actividades suponen menos del 5 % de la jornada laboral normal del trabajador o menos del 5 % de la remuneración total
                  
               
                     —
                  
                  
                     Fecha de inicio de la actividad en cada empresa
                  
               
                     —
                  
                  
                     Fecha de fin de la actividad en cada empresa
                  
               8.   Solicitud en virtud del artículo 13, apartado 1, del Reglamento (CE) n.o 883/2004 (actividad por cuenta ajena en dos o más Estados miembros, otras situaciones)
         
         
                     —
                  
                  
                     Empleador(es) (repítase tantas veces como sea necesario)
                     
                                 —
                              
                              
                                 Nombre
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de registro
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de seguridad social
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de identificación fiscal
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Dirección (al menos, ciudad, código postal, país)
                              
                           
               
                     —
                  
                  
                     Nomenclatura estadística de actividades económicas en la Unión Europea del empleador según la NACE
                  
               
                     —
                  
                  
                     Estados en los que se realiza la actividad
                  
               
                     —
                  
                  
                     Detalles sobre el/los lugar(es) de trabajo (repítase tantas veces como sea necesario)
                     
                                 —
                              
                              
                                 Nombre de la empresa
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número(s) de identificación
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Dirección (al menos, ciudad, código postal, país)
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Sin dirección fija en el Estado de trabajo
                              
                           
               
                     —
                  
                  
                     Estados en los que las actividades suponen menos del 5 % de la jornada laboral normal del trabajador o menos del 5 % de la remuneración total
                  
               
                     —
                  
                  
                     Estados en los que las actividades suponen al menos el 25 % de la jornada laboral normal del trabajador o al menos el 25 % de la remuneración total
                  
               
                     —
                  
                  
                     Fecha de inicio de la actividad en cada empresa
                  
               
                     —
                  
                  
                     Fecha de fin de la actividad en cada empresa
                  
               9.   Solicitud en virtud del artículo 13, apartado 2, del Reglamento (CE) n.o 883/2004 (actividad por cuenta propia en dos o más Estados miembros)
         
         
                     —
                  
                  
                     Actividad por cuenta propia
                     
                                 —
                              
                              
                                 Nombre
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de registro
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de seguridad social
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de identificación fiscal
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Dirección (al menos, ciudad, código postal, país)
                              
                           
               
                     —
                  
                  
                     Nomenclatura estadística de actividades económicas en la Unión Europea de la actividad por cuenta propia según la NACE
                  
               
                     —
                  
                  
                     Estados en los que se realiza la actividad
                  
               
                     —
                  
                  
                     Detalles sobre el/los lugar(es) de actividad por cuenta propia (repítase tantas veces como sea necesario)
                     
                                 —
                              
                              
                                 Nombre de la empresa (si procede)
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número(s) de identificación (si procede)
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Dirección (al menos, ciudad, código postal, país)
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Sin dirección fija en el Estado de trabajo
                              
                           
               
                     —
                  
                  
                     Volumen de negocios y/o ingresos en cada Estado en que se realiza la actividad
                  
               
                     —
                  
                  
                     Jornada laboral en cada Estado en que se realiza la actividad
                  
               
                     —
                  
                  
                     Número de servicios prestados en cada Estado en que se realiza la actividad
                  
               
                     —
                  
                  
                     Fecha de inicio de la actividad
                  
               
                     —
                  
                  
                     Fecha de fin de la actividad
                  
               10.   Solicitud en virtud del artículo 13, apartado 3, del Reglamento (CE) n.o 883/2004 (actividad por cuenta ajena y actividad por cuenta propia en dos o más Estados miembros)
         
         
                     —
                  
                  
                     Actividad por cuenta propia (repítase tantas veces como sea necesario)
                     
                                 —
                              
                              
                                 Nombre
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de registro
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de seguridad social
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de identificación fiscal
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Dirección (al menos, ciudad, código postal, país)
                              
                           
               
                     —
                  
                  
                     Empleador (repítase tantas veces como sea necesario)
                     
                                 —
                              
                              
                                 Nombre
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de registro
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de seguridad social
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de identificación fiscal
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Dirección (al menos, ciudad, código postal, país)
                              
                           
               
                     —
                  
                  
                     Nomenclatura estadística de actividades económicas en la Unión Europea del empleador según la NACE
                  
               
                     —
                  
                  
                     Estados en los que se realiza la actividad
                  
               
                     —
                  
                  
                     Detalles sobre los lugares de actividad (repítase tantas veces como sea necesario)
                     
                                 —
                              
                              
                                 Dirección (al menos, ciudad, código postal, país)
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Sin dirección fija en el Estado de trabajo
                              
                           
               
                     —
                  
                  
                     Estados en los que las actividades suponen menos del 5 % de la jornada laboral normal del trabajador o menos del 5 % de la remuneración total
                  
               
                     —
                  
                  
                     Estados en los que las actividades suponen al menos el 25 % de la jornada laboral normal del trabajador o al menos el 25 % de la remuneración total
                  
               
                     —
                  
                  
                     Fecha de inicio de la actividad
                  
               
                     —
                  
                  
                     Fecha de fin de la actividad
                  
               11.   Solicitud en virtud del artículo 13, apartado 4, del Reglamento (CE) n.o 883/2004 (funcionario en un Estado y actividad por cuenta ajena o por cuenta propia en otro)
         
         
                     —
                  
                  
                     Empleador (administración)
                     
                                 —
                              
                              
                                 Nombre
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de registro
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de seguridad social
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de identificación fiscal
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Dirección (al menos, ciudad, código postal, país)
                              
                           
               
                     —
                  
                  
                     Actividad por cuenta propia y/o actividad por cuenta ajena (repítase tantas veces como sea necesario)
                     
                                 —
                              
                              
                                 Nombre
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de registro
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de seguridad social
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de identificación fiscal
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Dirección (al menos, ciudad, código postal, país)
                              
                           
               
                     —
                  
                  
                     Fecha de inicio de la actividad
                  
               
                     —
                  
                  
                     Fecha de fin de la actividad
                  
               12.   Solicitud en virtud del artículo 15 del Reglamento (CE) n.o 883/2004 (agentes contractuales de la Unión Europea)
         
         
                     —
                  
                  
                     Empleador (institución u organismo de la UE)
                     
                                 —
                              
                              
                                 Nombre
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Dirección (al menos, ciudad, código postal, país)
                              
                           
               
                     —
                  
                  
                     Lugar de trabajo en el extranjero
                     
                                 —
                              
                              
                                 Nombre
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de registro
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de seguridad social
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Número de identificación fiscal
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Dirección (al menos, ciudad, código postal, país)
                              
                           
                                 —
                              
                              
                                 Sin dirección fija en el Estado de trabajo
                              
                           
               
                     —
                  
                  
                     Fecha de inicio de la actividad como agente contractual de la Unión Europea
                  
               
                     —
                  
                  
                     Legislación por la que optó la persona interesada: la legislación del Estado en la que está empleada/la legislación del Estado a la que haya estado sujeta en último lugar/la legislación del Estado de su nacionalidad
                  
               C.   EJEMPLOS DE EXENCIONES DE RESPONSABILIDAD QUE DEBEN USARSE EN LOS FORMULARIOS DE SOLICITUD
         1.   General:
         
                     —
                  
                  
                     «Declaro que la información facilitada en el presente formulario es completa y veraz».
                  
               
                     —
                  
                  
                     «He respondido a todas las preguntas correctamente a mi leal saber y entender».
                  
               2.   Desplazamiento de trabajadores:
         
                     —
                  
                  
                     «Declaro que soy consciente de la posibilidad de que se realicen controles durante el período de desplazamiento destinados a asegurar que dicho período no ha concluido. Estos controles podrán referirse, en particular, al pago de las cotizaciones y al mantenimiento de la relación directa».
                  
               
                     —
                  
                  
                     «Como empleador de la persona desplazada, declaro que la información es completa y correcta. Soy consciente del hecho de que la información facilitada puede ser examinada en <nombre del Estado miembro de desplazamiento>, así como en el Estado receptor, por la institución competente. En caso de que la información facilitada no se atenga a la situación de hecho, el documento relativo a la legislación aplicable puede ser retirado con efecto retroactivo. En ese caso, se aplicará la legislación del Estado receptor en el que se desempeña la actividad por cuenta ajena. Me comprometo a informar a la institución competente en <nombre del Estado miembro de desplazamiento> i) si el empleado no ha sido desplazado o si el período de desplazamiento se ve interrumpido durante más de dos meses, o ii) si el desplazamiento concluye antes del final del supuesto período de desplazamiento».
                  
               3.   Desplazamiento de trabajadores por cuenta propia:
         
                     —
                  
                  
                     «Declaro que soy consciente de la posibilidad de que se realicen controles a lo largo del período durante el cual ejerzo una actividad temporal en el Estado en el que estoy en activo destinados a asegurar que las condiciones que se aplican a dicha actividad no han cambiado. Estos controles podrán referirse, en particular, al pago de las cotizaciones y al mantenimiento de la infraestructura necesaria para ejercer la actividad en el Estado en el que estoy establecido».
                  
               4.   Actividades para un empleador en dos o más Estados miembros. Exención de responsabilidad para el empleador:
         
                     —
                  
                  
                     «Declaro que la información es completa y correcta. Soy consciente del hecho de que la información facilitada puede ser examinada en <nombre del Estado miembro de desplazamiento>, así como en el Estado receptor de la actividad, por la institución competente. En caso de que la información facilitada no se atenga a la situación de hecho, el documento relativo a la legislación aplicable puede ser retirado con efecto retroactivo. En ese caso, la cuestión sobre qué legislación es aplicable deberá determinarse nuevamente sobre la base de las circunstancias de hecho. Me comprometo a informar a la institución competente de <nombre del Estado miembro de desplazamiento> sobre todos los cambios relativos a la relación laboral (es decir, cambio de empleador, cambio del centro de intereses, cambio del horario de trabajo, realización de nuevas actividades)».
                  
               
            (1)  DO L 166 de 30.4.2004, p. 1.