CELEX: 31993R2173
Language: da
Date: 1993-08-04
Title: Kommissionens forordning (EØF) nr. 2173/93 af 2. august 1993 om bestemmelser for gratis levering af oksekød i henhold til Rådets forordning (EØF) nr. 330/92 om en hasteaktion vedrørende levering af landbrugsprodukter til indbyggerne i Moskva

4. 8 . 93                                   De Europæiske Fællesskabers Tidende                                   Nr. L 195/ 11
                                KOMMISSIONENS FORORDNING (EØF) Nr. 2173/93
                                                      af 2. august 1993
                  om bestemmelser for gratis levering af oksekød i henhold til Rådets forordning
                  (EØF) nr. 330/92 om en hasteaktion vedrørende levering af landbrugsprodukter
                                                 til indbyggerne i Moskva
KOMMISSIONEN FOR DE EUROPÆISKE                                   produkter, som interventionsorganerne ligger inde med,
FÆLLESSKABER HAR —                                               og som er bestemt til udførsel, er omfattet af bestemmel­
                                                                 serne i Kommissionens forordning (EØF) nr. 3002/92 (3),
                                                                 senest ændret ved forordning (EØF) nr. 1 938/93 (4) ;
under henvisning til Traktaten om Oprettelse af Det              desuden skal beviset for, at det pågældende kød er blevet
Europæiske Økonomiske Fællesskab,                                overtaget af myndighederne i Moskva, fremlægges i form
                                                                 af en særlig attest ;
under henvisning til Rådets forordning (EØF) nr. 330/92
af   10 . februar   1992 om     en   hasteaktion vedrørende      for at reducere transportudgifterne bør antallet af udlag­
levering af landbrugsprodukter til bl.a. indbyggerne i           ringssteder begrænses, og der bør fastsættes en mængde,
Moskva og Sankt Petersborg ('), særlig artikel 5,                der mindst skal udlagres fra hvert kølehus ;
under henvisning til Rådets forordning (EØF) nr. 3813/92         i henhold til artikel 2, nr. 5, i forordning (EØF) nr. 330/92
af 28 . december 1992 om regningsenhedens værdi og de            ydes der ikke eksportrestitutioner for det kød, der udføres
omregningskurser, der skal anvendes i den fælles land­           i forbindelse med leveringen ;
brugspolitik (2), særlig artikel 6, stk. 2, og
                                                                 de i denne forordning fastsatte foranstaltninger er i over­
ud fra følgende betragtninger :                                  ensstemmelse med udtalelse fra komitéen som fastsat i
                                                                 artikel    5,    stk.   2,   i    Rådets   forordning     (EØF)
                                                                 nr. 598/91 O —
Ved forordning (EØF) nr. 330/92 er der fastsat en hasteak­
tion vedrørende gratis levering af landbrugsprodukter til
bl.a. indbyggerne i Moskva og Sankt Petersborg ; EF skal
betale udgifterne til levering af disse produkter ; med
henblik på aktionen bør der fastsættes visse gennemførel­
sesbestemmelser for oksekødssektoren ;
                                                                 UDSTEDT FØLGENDE FORORDNING :
i betragtning af størrelsen og placeringen af EF-interven­
tionslagrene af oksekød bør der frigøres i alt 15 000 tons
forfjerdinger og bagfjerdinger, der er oplagret i Frankrig                                   Artikel 1
og Tyskland, til levering i forbindelse med nævnte
aktion ; .
                                                                  1 . Der afholdes licitation over fastsættelse af udgifterne
                                                                 til levering i tre partier af 1 5 000 tons oksekød, jf. bilag I.
i betragtning af erfaringen og de åbenlyse vanskeligheder
under tidligere operationer af samme art bør det fastsæt­
tes, at tildelingen af leveringen ikke systematisk og             2. For at reducere udgifterne mest muligt udlagrer
udelukkende baseres på det laveste bud, men at der også          interventionsorganerne for hvert af de i bilag I nævnte
tages hensyn til andre vigtige elementer, der foreslås for        partier mindst 500 tons kød pr. kølehus, idet kødet skal
gennemførelsen af leveringen, og som giver sikkerhed             udlagres fra de kølehuse, der ligger mest bekvemt i
bl.a. for korrekt bevarelse af produkternes kvalitet og deres    forhold til det endelige bestemmelsessted. Listen over
sundhedstilstand og for deres transport til bestemmelses­        kølehusene og de dertil svarende mængder er anført i
stedet ; i denne forbindelse skal buddene indeholde alle         bilag II.
oplysninger, der er nødvendige for at vurdere leveringens
afvikling på de foreslåede vilkår ;
                                                                  3 . Kødet leveres til de i bilag III nævnte kølehuse i
                                                                 henhold til forordning (EØF) nr. 330/92, (EØF)
der bør træffes alle supplerende foranstaltninger for at          nr. 3002/92 samt bestemmelserne i nærværende forord­
sikre operationernes korrekte gennemførelse, og tilslags­         ning.
modtagerens forpligtelser bør fastsættes ;
                                                                 O EFT nr. L 301 af 17. 10. 1992, s. 17.
(') EFT nr. L 36 af 13. 2. 1992, s. 1 .                          O EFT nr. L 176 af 20. 7. 1993, s. 12.
 2) EFT nr. L 387 af 31 . 12. 1992, s. 1 .                       (5) EFT nr. L 67 af 14. 3. 1991 , s. 19 .
 ---pagebreak---  Nr. L 195/ 12                               De Europæiske Fællesskabers Tidende                                        4. 8 . 93
                            Artikel 2                            4. Bortset fra tilfælde , af force majeure bærer tilslags­
                                                                 modtageren alle risici i forbindelse med transport og leve­
                                                                 ring af det pågældende parti, herunder især tab og forrin­
 1 . Bud indgives skriftligt til Kommissionen i inden den        gelse af produkterne.
 11 . august 1993, kl. 12.00 (belgisk tid), på følgende
 adresse :
 Kommissionen for De Europæiske Fællesskaber                                                 Artikel 3
 Afdeling VI/D/2
 Rue de la Loi 130 (kontor 8/20)
 B-1049 Bruxelles.                                               1.     På grundlag af de fremsendte bud kan Kommis­
                                                                 sionen beslutte :
 Buddene afleveres og lægges i dobbelt forseglet konvolut.       — ikke at give tilslag eller
 Den inderste konvolut skal være anført ovennævnte navn
 og adresse og mærkes med følgende :                             — tildele leveringen på grundlag af den tilbudte pris og
                                                                      andre elementer i buddet, der giver den bedste garanti
 — forordning (EØF) nr. 2173/93. Bud fra (hovedsæde) —                for levering på korrekte tekniske og sundhedsmæssige
                                                                      betingelser under overholdelse af de foreskrevne fris­
      Må kun åbnes af udvalget med ansvar for åbning af
      buddene .                                                       ter. Kommissionen underretter interventionsorganerne
                                                                      om de antagne bud.
 2.     Et bud tages kun i betragtning, hvis det :               2. Så hurtigt som muligt efter, at der er truffet beslut­
                                                                 ning i henhold til stk. 1 , underretter Kommissionen even­
 a) indeholder den bydendes navn og adresse                      tuelt ved skriftlig telekommunikation de bydende om
 b) henviser til den i artikel 1 , stk. 1 , nævnte samlede       resultatet af deres deltagelse i licitationen og meddeler
     mængde af et parti                                          tilslagsmodtagerne tilslaget.
 c) ledsages af bevis for stillelse af en sikkerhed på 100
     ECU/ton til fordel for interventionsorganet
                                                                                             Artikel 4
 d) ledsages af en skriftlig erklæring, hvori den bydende
     forpligter sig til inden den for hvert parti fastsatte dato
     at levere det samlede overtagne parti til de i bilag III     1.    Den i artikel 2, stk. 2, litra c), fastsatte sikkerhed
     nævnte kølehuse i samme stand, som det blev over­           frigives, hvis byddet ikke antages. De primære krav som
     taget i interventionskølehuset                              omhandlet i artikel 20 i Kommissionens forordning
 e) indeholder oplysning om det eller de benyttede trans­        (EØF) nr. 2220/85 (■) er, at :
     portmidler med angivelse af alle tekniske detaljer
     (kapacitet, type køleudstyr, alder osv.)                    a) buddet ikke kan tilbagekaldes
f) indeholder navn og adresse på alle ekspeditører og            b) den i stk. 2 omhandlede sikkerhed for levering af den
     underleverandører, der indgår i operationen, såvel på           mængde, der er fastsat i artikel 1 , stk. 1 , i nærværende
     det nationale område som i tredjelande                          forordning, stilles for hvert parti for den fastsatte
                                                                     periode
g) indeholder oplysning om ruten, herunder de benyttede
     grænseovergangssteder med angivelse af eventuelle           c) den mængde, for hvilken den i litra b) nævnte
     steder for omladning fra et transportmiddel til et andet        sikkerhed er stillet, overtages.
h) indeholder en detaljeret beregning af elementerne i
     den tilbudte pris                                           2. Før kødet overtages, stiller tilslagsmodtageren hos
                                                                 interventionsorganet en sikkerhed på 3 000 ECU/ton for
i) præciserer det pengeinstitut, som udsteder den i              hver mængde, han overtager.
     artikel 4, stk. 2, omtalte sikkerhed
j) angiver det beløb i ecu, der skal dække levering af           De primære krav som omhandlet i artikel 20 i forordning
     kødet fra EF-kølehusenes ramper til ramperne ved de         (EØF) nr. 2220/85 omfatter levering af alt kødet ifølge de
     pågældende kølehuse.                                        foreskrevne bestemmelser.
Det i artikel 1 , stk. 1 , nævnte beløb i ecu omfatter alle      3. Tilslagsmodtageren overtager varerne i overensstem­
veterinærudgifter i direkte forbindelse med udlagring og         melse med interventionsorganets udlagringsbestemmelser.
håndteringsomkostninger ved læsning af transportmiddel.
                                                                 4. Den i stk. 2 fastsatte sikkerhed og den i artikel 5
3.      De beløb i ecu, der er nævnt i stk. 2, i artikel 4,      fastsatte sikkerhed frigives mod fremlæggelse af bevis for,
stk. 2, og i artikel 5, omregnes til national valuta ved         at det i artikel 1 , stk. 1 , omhandlede kød i et parti er
hjælp af den landbrugsomregningskurs, som gælder på
den sidste dag for indgivelse af bud.                            (') EFT nr. L 205 af 3 . 8 . 1985, s. 5.
 ---pagebreak--- 4. 8 . 93                                    De Europæiske Fællesskabers Tidende                             Nr. L 195/ 13
blevet leveret i overensstemmelse med denne forordning           Kontrollen vedrører kødets mængde, sundhedstilstand,
til de i artikel 1 , stk. 3, nævnte kølehuse inden den           kvalitet og identitet.
15. oktober 1993 i samme stand, som da det blev over­
taget i interventionsorganets kølehus. Sikkerhederne             Organet udsteder efter kontrollen en overensstemmel­
                                                                 sesattest.
fortabes i forhold til de mængder, som der ikke frem­
lægges bevis for.                                                2. Kontrol af leveringens lovformelighed, der vedrører
                                                                 mængde, sundhedstilstand, kvalitet og identitet, gennem­
5. Konstateres der en forsinkelse i leveringen, fortabes         føres i bestemmelseslandet af et organ eller et kontrolsel­
sikkerheden i artikel 5 for de mængder, der leveres med
                                                                 skab, der udpeges af Kommissionen. Efter kontrollen
forsinkelse, med 1 ECU pr. ton for hver dag, fristen over­       udstedes der en overensstemmelsesattest, som meddeles
skrides. Fra den ellevte overskridelsesdag fratrækkes 1,5
                                                                 interventionsorganet direkte.
ECU pr. ton pr. dag. Bestemmelserne gælder, når over­
skridelsen kan tilskrives tilslagsmodtageren.                    3 . Ved transport til lands plomberer det i stk. 1
                                                                 omhandlede organ transportmidlerne på indladningsste­
6. Transportdokumentet, de i artikel 6, stk. 2, omhand­          det.
lede overensstemmelsesattester og den i bilag IV viste
overtagelsesattest, der er behørigt udfyldt, stemplet og         4. Udgifterne til den i stk. 1 nævnte kontrol bæres af
undertegnet af en person, som repræsenterer myndighe­            tilslagsmodtageren.
derne i Moskva, udgør det i stk. 4 omhandlede bevis.
                                                                                          Artikel 7
                            Artikel 5
                                                                 I det udlagringsbevis, der er omhandlet i artikel 3 i
Det i artikel 2, stk. 2, litra j), omhandlede beløb udbetales    forordning (EØF) nr. 3002/92, i udførselsangivelsen og i
til tilslagsmodtageren på dagen for den samlede overta­          alle de med henblik herpå udfærdigede dokumenter
gelse af partiet mod fremlæggelse af bevis for stillelse af      anføres følgende :
en sikkerhed på et tilsvarende beløb over for interven­          »Hasteaktion for Moskva. Der ydes ikke eksportrestitu­
tionsorganet.                                                    tioner for disse interventionsprodukter (forordning (EØF)
                                                                 nr. 2173/93)«.
                            Artikel 6
                                                                                          Artikel 8
1 . Tilslagsmodtageren underkaster sig enhver kontrol,
der gennemføres af eller på vegne af interventionsorganet        Denne forordning træder i kraft på dagen for offentliggø­
i den medlemsstat, hvor kølehuset er beliggende.                 relsen i De Europæiske Fællesskabers Tidende.
                  Denne forordning er bindende i alle enkeltheder og gælder umiddelbart i hver medlems­
                  stat.
                  Udfærdiget i Bruxelles, den 2. august 1993.
                                                                         På Kommissionens vegne
                                                                             René STEICHEN
                                                                        Medlem af Kommissionen
 ---pagebreak--- Nr. L 195/ 14                    De Europæiske Fællesskabers Tidende                      4. 8 . 93
                                                   BILAG I
              Parti I :         5 000 tons (50 % forfjerdinger, 50 % bagfjerdinger)
                                Sidste dato for overtagelse : 31 . 8 . 1993
                                Sidste dato for levering i Moskva : 10. 9. 1993.
              Parti II :        5 000 tons (50 % forfjerdinger, 50 % bagfjerdinger)
                                Sidste dato for overtagelse : 27. 8 . — 15. 9. 1993
                                Sidste dato for levering i Moskva : 29. 9. 1993.
              Parti III :       5 000 tons (50 % forfjerdinger, 50 % bagfjerdinger)
                                Sidste dato for overtagelse : 15. — 30. 9. 1993
                                Sidste dato for levering i Moskva : 15. 10. 1993.
              Interventionsorganernes adresser :
              TYSKLAND :               Bundesanstalt fiir landwirtschafthche Marktordnung
                                       BALM — Abteilung 31
                                       Adickesallee 40
                                       D — 60322 Frankfurt am Main
                                       Tlf. (069) 15 64-772/773
                                       Telefax (069) 15 64-790/791
                                       Telex 41 17 27.
              FRANKRIG :               OFIVAL
                                       Tour Montparnasse
                                       33, Avenue du Maine
                                       F — 75755 Paris Cedex 15
                                       Tlf. 45 38 84 00
                                       Telex 205476 F
                                       Telefax 45 38 36 77.
 ---pagebreak--- 4. 8 . 93                                De Europæiske Fællesskabers Tidende                                Nr. L 195/ 15
                                                            BILAG II
             De i artikel 1, stk. 2, omhandlede kølehuse og de faktiske mængder, der skal overtages
                                                           TYSKLAND
                                                            Parti nr. I
                                                                                                       /W> MC )
                                     De i art. 1 , stk. 2,                          For-       Bag­
                                      nævnte kølehuse                            fjerdinger fjerdinger
          Manfred Janßen GmbH                                                       250,0      250,0
          26180 Rastede-Liethe
          Nordfrost Kühl- und Lagerhaus GmbH & Co. KG                               250,0      250,0
          Im Gewerbegebiet
          Heidmühle 22
          26419 Schortens
          Kühlhaus Chemnitz GmbH                                                    250,0      250,0
          Landgraben
          09358 Wüstenbrand
          Kühlhaus Kalthoff                                                          250,0     250,0
          Uferstraße 73 — 101
          45881 Gelsenkirchen
          Vereinigte Molkereizentralen GmbH & Co. KG                                 250,0     250,0
          Goltzstraße 18 — 20
          12307 Berlin
          Frigotransit Gefrierhaus GmbH & Co. KG                                     250,0     250,0
          Magdeburger Str. 6
          20457 Hamburg
          Nordfrost Kühl- und Lagerhaus GmbH & Co. KG                                250,0     250,0
          Thielebachstraße 6
          24568 Kaltenkirchen
          Nordfrost Kühl- und Lagerhaus                                              250,0     250,0
          Im Gewerbegebiet
          Heidmühle 22
          34346 Hann. Münden-Volkmarshausen
          Frigoscandia GmbH                                                          250,0      250,0
          Beckerfelder Straße 96
          47269 Duisburg (Großenbaum)
          Frigoscandia GmbH                                                          250,0     250,0
          Emscherstraße 43
          45861 Gelsenkirchen-Buer
                                                                         I alt i 2 500,0     2 500,0
                                                            Parti nr. II
                                                                                                       (tons)
                                    De i art. 1 , stk. 2,                           For-       Bag­
                                     nævnte kølehuse                             fjerdinger fjerdinger
          Nordfrost Kühl- und Lagerhaus GmbH & Co. KG                                250,0      250,0
          Im Gewerbegebiet
          Heidmühle 22
          26419 Schortens
          Frisch- u. Gefrierdienst GmbH                                              250,0      250,0
          Brachwitzer Straße 38
          06118 Halle
 ---pagebreak--- Nr. L 195/ 16                             De Europæiske Fællesskabers Tidende                                 4. 8 . 93
                                                                                                       (tons)
                                     De i art. 1 , stk. 2,                         For-        Bag­
                                      nævnte kølehuse                          fjerdinger   fjerdinger
            Berliner Kühlhaus GmbH Frankfurt/Oder                                  250,0        250,0
            Schubertstraße
            15234 Frankfurt/Oder
            Nordfrost Kühl- und Lagerhaus GmbH & Co. KG                            250,0        250,0
            Bredowstraße 21
            22113 Hamburg
            Kühl- und Lagerhaus Rüdiger Thomsen                                    250,0        250,0
            Bösterredder 23
            24601 Wankendorf
            Manfred Janßen GmbH                                                    250,0        250,0
            26180 Rastede-Liethe
            Kühlhaus Bocholt                                                       250,0        250,0
            Im Industriepark
            Ruenhorst 1 1
            46395 Bocholt
            Flensburger Kühl- und Lagerhaus H. Redlefsen GmbH & Co. KG            250,0        250,0
            Brauereiweg 20
            24939 Flensburg
            Kühlhaus Kuhlke GmbH & Co. KG                                         250,0        250,0
            Werner-von-Siemens-Str. 5
            24568 Kaltenkirchen
            Kühlhaus Wittrock GmbH                                                250,0        250,0
            Albaxer Straße 42
            37621 Höxter
                                                                         I alt  2 500,0      2 500,0
                                                           Parti nr. III
                                                                                                       (tons)
                                     De i art. 1 , stk. 2,                        For-         Bag­
                                      nævnte kølehuse                          fjerdinger   fjerdinger
            Thuringer Kühlhaus Erfurt                                             252,2        247,8
            Industriegebiet
            99713 Ebeleben
            Kühlhåuser GmbH                                                       250,0        250,0
            Nord-Ost Neustrelitz
            17109 Demmin
            Nordfrost Kühl- und Lagerhaus GmbH & Co. KG                           223,9        276,1
            Im Gewerbegebiet
            Heidmühle 22
            26419 Schortens
            Erwin Gooß GmbH & Co. KG                                              266,6        233,4
            Tiefkühlhäuser                                                                v
            Cuxhavener Straße 36 — 40
            21762 Otterndorf
            Kühlhaus Bocholt                                                       —           500,0
            [m Industriepark
            Ruenhorst 11
            46395 Bocholt
            Manfred Janßen GmbH                                                   500,0         —
            261 80 Rastede-Liethe
 ---pagebreak--- 4. 8 . 93                                  De Europæiske Fællesskabers Tidende                           Nr. L 195/ 17
                                                                                                     (tons)
                                      De i art. 1 , stk. 2,                       For-       Bag­
                                       nævnte kølehuse                         fjerdinger fjerdinger
          MUK Kühlhaus GmbH & Co. KG                                              257,3      242,7
          Falderbaumstraße 37
          34123 Kassel -Waldau
          Kühltransit-AG                                                          250,0      250,0
          Nehlsstraße 12
          20457 Hamburg                                                                          ^
          KLM Kühl- und Lagerhaus Mïnsterland GmbH                                 250,0     250,0
          Emsdettener Straße 227
          48484 Neuenkirchen
          Markt- und Kühlhallen AG                                                 250,0     250,0
          Kleyerstraße 82
          60326 Frankfurt am Main
                                                                       I alt    2 500,0    2 500,0
                                                            FRANKRIG
                                                               Parti I
                                                                                                     (tons)
                                      De i art. 1 , stk. 2,                       For-       Bag­
                                       nævnte kølehuse                         fjerdinger fjerdinger
          Quimperlé, Finistére (29)                                                220,0      280,0
          Morlaix, Finistére (29)                                                  200,0     300,0
          Carhaix, Finistére (29)                                                  —          500,0
          Concarneau EFN, Finistére (29)                                           320,0      180,0
          Bédée, Ille-et-Vilaine (35)                                              180,0     320,0
          Lorient, Morbihan (56)                                                   180,0     320,0
          Laval, Mayenne (53)                                                      100,0     400,0
          Nantes CEFO, Loire-Atlantique (44)                                       300,0     200,0
          La Rochelle, Charente-Maritime ( 17)                                     500,0      —
          Saint- Lo, Manche (50)                                                   500,0      —
                                                                       I alt    2 500,0    2 500,0
                                                              Parti II
                                                                                                     (tons)
                                      De i art. 1 , stk. 2,                       For-       Bag­
                                       nævnte kølehuse                         fjerdinger fjerdinger
          Guingamp, Côtes-d'Armor (22)                                             500,0
          Saint-Brieuc, Côtes-d'Armor (22)                                         —         500,0
          Saint-Malo, Entrepôts frigorifiques, Ille-et-Vilaine (35)                —         500,0
          Pontivy, Morbihan (56)                                                  500,0       —
          La Roche-sur-Yon, Vendée (85)                                            500,0      —
          Loudéac, Côtes-d'Armor (22)                                              —         500,0
          Concarneau Nicot, Finistére (29)                                         —         500,0
          Lanvallay, Côtes-d'Armor (22)                                           200,0      300,0
          Saint-Nazaire, Loire-Atlantique (44)                                    500,0       —
          Saint-Méloir-des-Ondes, Ille-et-Vilaine (35)                            300,0      200,0
                                                                       I alt    2 500,0    2 500,0
 ---pagebreak--- Nr. L 195/ 18                                De Europæiske Fællesskabers Tidende                              4. 8 . 93
                                                               Parti III
                                                                                                       (tons)
                                        De i art. J , stk. 2,                       For-       Bag­
                                         nævnte kølehuse                         fjerdinger fjerdinger
            Paris Marne-la-Vallée, Seine-et-Marne (77)                               —         500,0
            Paris Plaine-Saint-Denis, Seine-Saint-Denis (93)                        340,0      160,0
            Bar-le-Duc, Meuse (55)                                                   160,0     340,0
            Strasbourg, Bas-Rhin (67)                                               500,0       —
            Fougéres, Ille-et-Vilaine (35)                                          500,0       —
            Les Sables-d'Olonne, Vendée (85)                                         —         500,0
            Chamalières, Puy-de-Dome (63)                                           500,0       —
            Dun-le-Palestel, Creuse (23)                                            500,0       —
            Brest, Finistére (29)                                                    —         500,0
            Poullaouen, Finistére (29)                                               —         500,0
                                                                         I alt    2 500,0    2 500,0
                                                              BILAG III
                Kølehuse i Moskva og mængder, der skal leveres
                1 . Kølehuse
                    Nr.  7  =  Khoroshovskoye Shosse 25, Moskva
                    Nr.  9  =  Ogorodny proezd 16, Moskva
                    Nr. 12  =  Otkrytoye Shosse 1 /3, Moskva
                    Nr. 14  =  Riabinskaya 47, Moskva
                    Nr. 15  =  Izhorskaya ul. 3, Moskva.
                2. Hvert parti omfatter en mængde på 1 000 tons pr. kølelager.
 ---pagebreak--- 4. 8 . 93                                 De Europæiske Fællesskabers Tidende                      Nr. L 195/ 19
                                                         BILAG IV
                                               OVERTAGELSESATTEST
           Undertegnede
                                                         (efternavn / fornavn / titel)
           der handler på vegne af
           attesterer herved, at nedennævnte varer er overtaget :
               Produkt :
               Emballering :
               Samlet mængde i tons (netto) :
               Sted og dato for overtagelsen :
               Togvognenes / skibets navn /
               lastbilernes registreringsnummer (') :
               Transportselskabets navn og adresse :
                           Overvågningsselskabets navn :
                           Den stedlige repræsentants navn og underskrift :
           Bemærkninger eller forbehold :
                                                                                       Underskrift
                                                                                        (Stempel)
          (') Det ikke gældende overstreges.