CELEX: 62005CJ0456
Language: es
Date: 2007-12-06
Title: Sentencia del Tribunal de Justicia (Sala Tercera) de 6 de diciembre de 2007. # Comisión de las Comunidades Europeas contra República Federal de Alemania. # Incumplimiento de Estado - Artículo 43 CE - Psicoterapeutas en régimen de concertación - Sistema de cuotas - Normas transitorias excepcionales - Proporcionalidad - Admisibilidad. # Asunto C-456/05.

Asunto C‑456/05
      Comisión de las Comunidades Europeas
      contra
      República Federal de Alemania
      «Incumplimiento de Estado — Artículo 43 CE — Psicoterapeutas en régimen de concertación — Régimen de cuotas — Normas transitorias excepcionales — Proporcionalidad — Admisibilidad»
      Conclusiones del Abogado General Sr. P. Mengozzi, presentadas el 28 de junio de 2007 
      Sentencia del Tribunal de Justicia (Sala Tercera) de 6 de diciembre de 2007 
      Sumario de la sentencia
      1.     Recurso por incumplimiento — Objeto del litigio
      (Art. 226 CE)
      2.     Libre circulación de personas — Libertad de establecimiento — Restricciones — Normativa nacional relativa al ejercicio de
            las profesiones sanitarias 
      (Arts. 12 CE y 43 CE)
      1.     Debe declararse la admisibilidad de un recurso por incumplimiento formulado contra disposiciones transitorias que reservan
         la posibilidad de ejercer su actividad en régimen de concertación a los psicoterapeutas que han ejercido su profesión en una
         región de un Estado miembro en el marco de las cajas del seguro de enfermedad de éste durante un período de referencia, y
         que deniegan tal posibilidad a los psicoterapeutas que hayan ejercido su actividad durante el mismo período fuera de dicho
         Estado miembro en el marco de las cajas del seguro de enfermedad de otro Estado miembro, cuando la imposibilidad impuesta
         a estos últimos de acogerse a las disposiciones transitorias no se halla limitada en el tiempo, sino que tiene carácter permanente
         y sigue existiendo, en particular, al finalizar el plazo señalado en el dictamen motivado.
      
      (véanse los apartados 17 a 20)
      2.     Incumple las obligaciones que le incumben en virtud del artículo 43 CE un Estado miembro que reserva las disposiciones transitorias
         o «derechos adquiridos» que permiten a los psicoterapeutas obtener una autorización o una habilitación, expedidas con independencia
         de las normas de concertación en vigor, a los psicoterapeutas que hayan ejercido su actividad en una región de dicho Estado
         miembro en el marco de las cajas alemanas del seguro de enfermedad nacionales y no tiene en cuenta la actividad profesional
         comparable o similar ejercida por los psicoterapeutas en otros Estados miembros. En efecto, la condición de haber ejercido
         la actividad de psicoterapeuta en una región del Estado miembro en cuestión en el régimen de concertación de éste, aun siendo
         indistintamente aplicable, supedita un derecho al cumplimiento de un requisito de residencia en una región de este Estado
         miembro y favorece así a los ciudadanos nacionales en perjuicio de los nacionales de otros Estados miembros, lo que es contrario
         al principio de no discriminación consagrado en el artículo 12 CE.
      
      Una restricción de esta índole a la libertad de establecimiento no puede encontrar justificación en la protección de un derecho
         adquirido, a saber, la obtención de una clientela de pacientes al término de varios años de actividad profesional, ya que
         va más allá de lo necesario para alcanzar ese objetivo.
      
      (véanse los apartados 56, 57, 63, 65, 73 y 76 y el fallo)
SENTENCIA DEL TRIBUNAL DE JUSTICIA (Sala Tercera)
      de 6 de diciembre de 2007 (*)
      
      «Incumplimiento de Estado – Artículo 43 CE – Psicoterapeutas en régimen de concertación – Sistema de cuotas – Normas transitorias excepcionales – Proporcionalidad – Admisibilidad»
      En el asunto C‑456/05,
      que tiene por objeto un recurso por incumplimiento interpuesto, con arreglo al artículo 226 CE, el 23 de diciembre de 2005,
      Comisión de las Comunidades Europeas, representada por el Sr. H. Støvlbæk y la Sra. S. Grünheid, en calidad de agentes, que designa domicilio en Luxemburgo,
      
      parte demandante,
      contra
      República Federal de Alemania, representada por los Sres. M. Lumma y U. Forsthoff, en calidad de agentes,
      
      parte demandada,
      EL TRIBUNAL DE JUSTICIA (Sala Tercera),
      integrado por el Sr. A. Rosas, Presidente de Sala, y los Sres. U. Lõhmus, J. Klučka y A. Ó Caoimh y la Sra. P. Lindh (Ponente),
         Jueces;
      
      Abogado General: Sr. P. Mengozzi;
      Secretario: Sr. R. Grass;
      habiendo considerado los escritos obrantes en autos;
      oídas las conclusiones del Abogado General, presentadas en audiencia pública el 28 de junio de 2007;
      dicta la siguiente
      Sentencia
      1       Mediante su recurso, la Comisión de las Comunidades Europeas solicita al Tribunal de Justicia que declare que la República
         Federal de Alemania ha incumplido las obligaciones que le incumben en virtud del artículo 43 CE al haber reservado las disposiciones
         transitorias o «derechos adquiridos» que permiten a los psicoterapeutas lograr una autorización o una homologación, expedidas
         con independencia de las normas de concertación en vigor, a los psicoterapeutas que hubieran ejercido su actividad en el marco
         de las cajas alemanas del seguro de enfermedad y al no haber tenido en cuenta la actividad profesional comparable o similar
         ejercida por los psicoterapeutas en otros Estados miembros.
      
       Marco normativo
      2       La Ley relativa a las profesiones de psicoterapeuta psicólogo y de psicoterapeuta de niños y adolescentes, por la que se modifica
         el libro Quinto del Código Social (en lo sucesivo, «SGB V») y otras Leyes (Gesetz über die Berufe des Psychologischen Psychotherapeuten
         und des Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten, zur Änderung des Fünften Buches Sozialgesetzbuch und anderer Gesetze),
         de 16 de junio de 1998 (BGBl 1998 I, p. 1311; en lo sucesivo, «Ley sobre los psicoterapeutas»), regula el acceso al ejercicio
         de las profesiones sanitarias de «psicoterapeuta psicólogo» y de «psicoterapeuta de niños y adolescentes» (parte profesional,
         artículo 1, «[Ley sobre los psicoterapeutas]»), así como la incorporación de las nuevas profesiones sanitarias al régimen
         del seguro obligatorio de enfermedad (parte relativa al seguro de enfermedad, artículo 2, «Modificación del [SGB V]»).
      
      3       La Ley sobre los psicoterapeutas establece que, a partir del 1 de enero de 1999, los psicoterapeutas que deseen ejercer en
         régimen de concertación estarán sujetos a un régimen de cuotas por región. El psicoterapeuta que se instale en una región
         sólo podrá ejercer en régimen de concertación si los psicoterapeutas que ejercen en dicha región no superan un determinado
         número, que corresponde a aquel que requiera la propia región.
      
      4       Sin embargo, la Ley sobre los psicoterapeutas contiene varias disposiciones en virtud de las cuales, aun cuando se sobrepase
         el número de psicoterapeutas que precisa una región, los que ya estén instalados en la citada región y que ejerzan en régimen
         de concertación podrán seguir operando en el citado régimen de concertación si cumplen los requisitos establecidos en el artículo
         95, apartados 10 y 11, del SGB V (en lo sucesivo, «disposiciones transitorias»).
      
      5       Dicho artículo 95, apartado 10, relativo a las autorizaciones conferidas a los psicoterapeutas, está redactado en los siguientes
         términos:
      
      «Quedan autorizados para dispensar asistencia concertada los psicoterapeutas que:
      1.      hayan cumplido hasta el 31 de diciembre de 1998 los requisitos de habilitación conforme al artículo 12 de la Ley sobre los
         psicoterapeutas y los de aptitud conforme al artículo 95 c, párrafo segundo, punto 3, del SGB V, y que hayan presentado una
         solicitud de autorización;
      
      2.      hayan presentado antes del 31 de marzo de 1999 el documento de habilitación;
      3.      hayan dispensado, durante el período comprendido entre el 25 de junio de 1994 y el 24 de junio de 1997, tratamiento psicoterapéutico
         ambulatorio a los asegurados de las cajas del seguro obligatorio de enfermedad.
      
      La comisión de autorización deberá resolver sobre las solicitudes de autorización antes del 30 de abril de 1999.»
      6       Las disposiciones del referido artículo 95, apartado 11, relativas a las autorizaciones concedidas a los psicoterapeutas establecen:
      «Quedan habilitados para dispensar asistencia concertada aquellos psicoterapeutas que:
      1.      hayan cumplido hasta el 31 de diciembre de 1998 los requisitos de habilitación conforme al artículo 12 de la Ley sobre los
         psicoterapeutas [...] y que hayan presentado una solicitud de cualificación complementaria;
      
      2.      hayan presentado antes del 31 de marzo de 1999 el documento de habilitación;
      3.      hayan dispensado, durante el período comprendido entre el 25 de junio de 1994 y el 24 de junio de 1997, tratamiento psicoterapéutico
         ambulatorio a los asegurados de las cajas del seguro obligatorio de enfermedad.
      
      La Comisión de autorización deberá resolver sobre las solicitudes de autorización antes del 30 de abril de 1999.»
      7       La expresión «dispensar», durante el período comprendido entre el 25 de junio de 1994 y el 24 de junio de 1997 (en lo sucesivo,
         «período de referencia»), tratamiento psicoterapéutico ambulatorio a los asegurados de las cajas del seguro obligatorio de
         enfermedad, a que se refiere el artículo 95, apartados 10, punto 3, y 11, punto 3, del SGB V, ha sido interpretada por el
         Bundessozialgericht en una sentencia de 8 de noviembre de 2000 (B 6 KA 52/00 R; en lo sucesivo, «sentencia de 8 de noviembre
         de 2000»). Según esta sentencia, se considera que un psicoterapeuta cumple la condición establecida en los citados apartados
         cuando haya efectuado en el transcurso del período de referencia un volumen de 250 horas de tratamiento durante un período
         ininterrumpido de seis a doce meses. Además, el lugar donde se haya efectuado tal volumen de horas deberá ser idéntico a aquel
         para el cual se haya presentado la solicitud de autorización.
      
       Procedimiento administrativo previo
      8       La Comisión dio comienzo al procedimiento por incumplimiento regulado en el artículo 226 CE mediante el envío, el 30 de octubre
         de 2000, de un escrito de requerimiento a la República Federal de Alemania, en el que afirmaba que las disposiciones transitorias
         eran contrarias al artículo 43 CE. Según la Comisión, dicho Estado miembro ha incumplido las obligaciones que le incumben
         en virtud de dicho artículo al considerar como única actividad anterior digna de protección a la actividad profesional ejercida
         en el marco del seguro obligatorio de enfermedad alemán, quedando excluida cualquier actividad profesional comparable o similar
         ejercida en otro Estado miembro.
      
      9       La República Federal de Alemania presentó sus observaciones en respuesta al citado escrito de requerimiento en un escrito
         de 12 de enero de 2001.
      
      10     Al no satisfacerle dicha respuesta, la Comisión emitió, el 21 de diciembre de 2001, un dictamen motivado en el cual instaba
         al citado Estado miembro a adoptar las medidas necesarias para atenerse al mismo en un plazo de dos meses contados a partir
         de su recepción.
      
      11     Mediante escrito de 20 de marzo de 2002, la República Federal de Alemania respondió al citado dictamen motivado, reiterando
         su desacuerdo con el planteamiento de la Comisión.
      
      12     Al no convencerle la citada respuesta, la Comisión interpuso el presente recurso.
       Sobre el recurso
       Admisibilidad
      13     La República Federal de Alemania ha propuesto una excepción de inadmisibilidad fundada en cuatro motivos, a saber:
      –       inexistencia de una infracción actual del Tratado CE;
      –       el carácter marginal del incumplimiento reprochado;
      –       la falta de interés para ejercitar la acción y
      –       la ampliación del objeto del litigio.
       Inexistencia de una infracción actual del Tratado
      14     La República Federal de Alemania alega que el recurso no se ha interpuesto contra una infracción actual de las normas del
         Tratado, sino que versa tan sólo sobre hechos pasados, acaecidos entre el 1 de enero de 1997 y el 31 de diciembre de 1998.
         Dicho Estado subraya que desde hace cerca de siete años tampoco puede adoptarse decisión de autorización o de habilitación
         alguna fundada en las disposiciones transitorias. Por consiguiente, no existe incumplimiento que pueda ser objeto de recurso
         en virtud del artículo 226 CE.
      
      15     Procede recordar que, según reiterada jurisprudencia, la existencia de un incumplimiento debe apreciarse en función de la
         situación del Estado miembro tal como ésta se presentaba al expirar el plazo señalado en el dictamen motivado (véase, en particular,
         la sentencia de 27 de octubre de 2005, Comisión/Italia, C‑525/03, Rec. p. I‑9405, apartado 14).
      
      16     Por lo tanto, debe comprobarse si, en la citada fecha, la normativa controvertida seguía produciendo efectos (véanse, en este
         sentido, las sentencias de 10 de abril de 2003, Comisión/Alemania, C‑20/01 y C‑28/01, Rec. p. I‑3609, apartados 34 y 37; de
         9 de septiembre de 2004, Comisión/Alemania, C‑125/03, no publicada en la Recopilación, apartados 12 y 13, y Comisión/Italia,
         antes citada, apartado 16).
      
      17     A este respecto, conviene señalar que el recurso de la Comisión se ha interpuesto contra las disposiciones transitorias o
         «derechos adquiridos», en la medida en que reservan la posibilidad de ejercer su actividad en régimen de concertación a los
         psicoterapeutas que hayan ejercido su profesión en una región de Alemania en el marco de las cajas del seguro de enfermedad
         alemán durante un período de referencia, y en que deniegan tal posibilidad a los psicoterapeutas que hayan ejercido su actividad
         durante el mismo período fuera de Alemania en el marco de las cajas del seguro de enfermedad de otro Estado miembro.
      
      18     Ahora bien, se ha de observar que la imposibilidad impuesta a estos últimos de acogerse a las disposiciones transitorias no
         se halla limitada en el tiempo. Antes bien, tal imposibilidad tiene carácter permanente y sigue existiendo, en particular,
         al finalizar el plazo señalado en el dictamen motivado.
      
      19     Esta situación se distingue de la que dio lugar al asunto sobre el que versaba la sentencia Comisión/Italia, antes citada.
         Efectivamente, según se desprende del apartado 16 de esa sentencia, el recurso por incumplimiento se había interpuesto contra
         una sola ordenanza que ya no era aplicable al expirar el plazo señalado en el dictamen motivado y no contra los contratos
         que hubieran podido firmarse sobre base la base de ella. Por el contrario, el presente recurso se ha interpuesto contra el
         hecho de reservar las disposiciones transitorias a los psicoterapeutas que hubieran ejercido su actividad en una región de
         Alemania en el marco de las cajas alemanas del seguro de enfermedad y de no tener en cuenta la actividad profesional comparable
         o similar ejercida por los psicoterapeutas en otros Estados miembros.
      
      20     De ello se desprende que las disposiciones transitorias que se cuestionan en el presente asunto seguían surtiendo efectos
         en la fecha en que debía apreciarse la admisibilidad del recurso, razón por la cual procede desestimar la primera excepción
         de inadmisibilidad.
      
       Sobre el carácter marginal del incumplimiento reprochado
      21     La República Federal de Alemania sostiene que, en el supuesto de que se declarase una infracción de las normas del Tratado,
         ésta tendría en cualquier caso un carácter marginal, de forma que no podría justificarse un procedimiento por incumplimiento.
      
      22     Sobre este particular, debe recordarse que, conforme al procedimiento regulado en el artículo 226 CE, la Comisión podrá recurrir
         al Tribunal de Justicia cuando estime que un Estado miembro ha incumplido alguna de las obligaciones que le incumben en virtud
         del Tratado. Dicho artículo no establece requisito alguno relativo a la gravedad del incumplimiento. Según se desprende de
         reiterada jurisprudencia, corresponde a la Comisión apreciar la oportunidad de interponer un recurso contra un Estado miembro,
         especificar las disposiciones que éste haya podido infringir y elegir el momento en que inicia en su contra el procedimiento
         por incumplimiento, sin que puedan afectar a la admisibilidad del recurso las consideraciones que determinen dicha decisión
         (véase la sentencia de 8 de diciembre de 2005, Comisión/Luxemburgo, C‑33/04, Rec. p. I‑10629, apartado 66). De ello se desprende
         que cualquier infracción del Tratado, sea cual fuere su gravedad, puede ser objeto de un recurso al amparo del citado artículo.
      
      23     Por consiguiente, procede desestimar la excepción de inadmisibilidad fundada en el carácter supuestamente marginal del incumplimiento.
       Sobre la falta de interés en ejercitar la acción
      24     Según la República Federal de Alemania, la Comisión carece en el presente asunto de interés en ejercitar la acción. Mediante
         su recurso, la Comisión pretende, en realidad, defender los intereses de los dos psicoterapeutas austriacos cuya situación
         expone, los cuales actuaron contra las autoridades nacionales e iniciaron litigios aún pendientes ante los órganos jurisdiccionales
         nacionales. De esta forma, la Comisión defiende los intereses de los particulares frente a un Estado miembro. Ahora bien,
         estos últimos tienen la posibilidad de utilizar los cauces procesales adecuados ante los tribunales nacionales.
      
      25     A este respecto, basta recordar que, en el marco de las competencias que le confiere el artículo 226 CE, la Comisión no precisa
         demostrar la existencia de un interés para ejercitar la acción. En efecto, la misión de la Comisión es velar, de oficio y
         en el interés general, por la aplicación del Derecho Comunitario por parte de los Estados miembros e instar la declaración
         de la existencia de posibles incumplimientos de las obligaciones que derivan de aquél (véase la sentencia Comisión/Luxemburgo,
         antes citada, apartado 65). Además, según se ha recordado en el apartado 22 de la presente sentencia, es a la Comisión a quien
         incumbe apreciar la procedencia de interponer un recurso contra un Estado miembro.
      
      26     Por lo tanto, debe desestimarse la excepción de inadmisibilidad fundada en la falta de interés en ejercitar la acción.
       Sobre la ampliación del objeto del litigio
      27     La República Federal de Alemania alega también que la Comisión afirmó por primera vez en el momento de interponer el recurso
         que las disposiciones transitorias pueden suponer una vulneración de la libertad de establecimiento de los psicoterapeutas
         que tienen en Alemania el centro de sus actividades, por constituir un obstáculo al desplazamiento de estos últimos a otro
         Estado miembro durante el período de referencia. La alegación de la Comisión constituye una ampliación del objeto del litigio,
         tal como éste había quedado delimitado durante el procedimiento administrativo previo y, por lo tanto, debe declararse la
         inadmisibilidad de la misma.
      
      28     Conviene señalar que, en un escrito de 10 de noviembre de 1999 dirigido a la República Federal de Alemania y al cual se refiere
         el escrito de requerimiento, los servicios competentes de la Comisión ya habían manifestado sus dudas al citado Estado miembro
         acerca de la compatibilidad de las disposiciones transitorias con las normas del Tratado relativas a la libertad de establecimiento,
         en la medida en que éstas no prevén que las autoridades alemanas competentes tengan en cuenta la actividad ejercida por los
         psicoterapeutas para el seguro obligatorio de otros Estados miembros. De la misma forma, en el escrito de requerimiento se
         hace referencia, en términos generales, al hecho de no haberse tenido en cuenta la actividad ejercida al margen del seguro
         obligatorio en Alemania. Es preciso reconocer que una imputación semejante podía afectar tanto a los psicoterapeutas originarios
         de otros Estados miembros como a los psicoterapeutas originarios de Alemania que se hubieran establecido en otros Estados
         miembros.
      
      29     Por consiguiente, aun cuando las alegaciones formuladas por la Comisión en el transcurso del procedimiento administrativo
         previo se refieran tan sólo a la restricción a la libertad de establecimiento de los psicoterapeutas originarios de otros
         Estados miembros, la mención expresa, en el momento de interponerse el recurso, de una vulneración de la libertad de establecimiento
         de ciertos psicoterapeutas originarios de Alemania no constituye una imputación nueva, distinta de la que se había formulado
         inicialmente, sino tan sólo un desarrollo de ésta.
      
      30     Procede, pues, desestimar la excepción de inadmisibilidad fundada en la ampliación del objeto del litigio.
      31     Al haber sido desestimado el conjunto de los motivos de inadmisibilidad, procede examinar el fondo del recurso.
       Sobre el fondo
      Alegación de las partes
      32     La Comisión afirma que el tenor literal de las disposiciones transitorias pone de manifiesto una restricción a la libertad
         de establecimiento.
      
      33     La Comisión alega que tales disposiciones suponen una excepción al régimen de cuotas, a la cual pueden acogerse tan sólo aquellos
         psicoterapeutas que, durante el período de referencia, hayan tratado a pacientes en el marco del seguro de enfermedad obligatorio
         alemán. Por el contrario, los psicoterapeutas que hubieran dispensado asistencia en el marco de un seguro obligatorio de enfermedad
         de otro Estado miembro durante tal período no pueden acogerse a tal excepción.
      
      34     En consecuencia, según la Comisión, no pueden acogerse al régimen de las disposiciones transitorias los psicoterapeutas que
         estuvieran establecidos en Alemania entre el 1 de enero de 1997 y el final del período transitorio, a saber, el 31 de diciembre
         de 1998, ya que, a partir del 1 de enero de 1997, tales psicoterapeutas ya no podían cumplir la condición relativa a la realización,
         en el marco del régimen del seguro obligatorio alemán, de 250 horas de trabajo durante un período ininterrumpido de al menos
         seis meses durante el período de referencia. La Comisión pone de manifiesto que a 1 de enero de 1997 quedaba por transcurrir
         un período de tiempo inferior a seis meses hasta el final del período de referencia, fijado en el 24 de junio de 1997.
      
      35     Esta exclusión afecta principalmente a los psicoterapeutas establecidos en otros Estados miembros que hubieran hecho uso de
         su derecho a la libertad de establecimiento instalándose en Alemania entre el 1 de enero de 1997 y el 31 de diciembre de 1998.
         Tal exclusión afecta también a los psicoterapeutas establecidos en Alemania que, haciendo uso de su derecho a la libertad
         de establecimiento, se hubieran instalado en otro Estado miembro durante el período de referencia y hubieran regresado a Alemania
         antes del 1 de enero de 1999.
      
      36     La Comisión ilustra la citada exclusión exponiendo la situación de dos psicoterapeutas austriacos establecidos en Alemania,
         los días 1 de enero y 1 de octubre de 1998, respectivamente, en regiones en las que la oferta de tratamientos fue considerada
         excedentaria posteriormente en virtud de la Ley sobre los psicoterapeutas. A partir de tales fechas, los interesados prestaron
         sus servicios para el seguro obligatorio de enfermedad alemán, si bien no pudieron obtener la autorización para ejercer en
         las regiones de su elección como psicoterapeutas en régimen de concertación en virtud del artículo 95, apartado 10, del SGB V.
         La Comisión pone de manifiesto que las autoridades alemanas no tuvieron en cuenta la experiencia profesional de tales psicoterapeutas
         en el marco del régimen de concertación austriaco durante el período de referencia, experiencia que correspondía, sin embargo,
         en volumen de horas de tratamiento, a lo que exige la jurisprudencia alemana.
      
      37     Según la Comisión, de la jurisprudencia del Tribunal de Justicia y, en particular, de la sentencia de 7 de mayo de 1991, Vlassopoulou
         (C‑340/89, Rec. p. I‑2357), se desprende que para comprobar si dichos psicoterapeutas pueden acogerse a las disposiciones
         transitorias, debería tenerse en cuenta la actividad ejercida por ellos en el marco de la seguridad social de otros Estados
         miembros.
      
      38     A juicio de la Comisión, la circunstancia de que las disposiciones que son objeto del presente recurso por incumplimiento
         constituyan medidas transitorias encaminadas a proteger los derechos adquiridos no exime a la República Federal de Alemania
         de su obligación de respetar las normas del Tratado relativas a la libertad de establecimiento. En el presente caso, la aplicación
         de las disposiciones transitorias a algunos psicoterapeutas establecidos en otros Estados no pone en peligro el objetivo perseguido
         por aquéllas. El hecho de limitar la aplicación de tales disposiciones tan sólo a los psicoterapeutas establecidos en Alemania
         reviste, por lo tanto, un carácter desproporcionado.
      
      39     La Comisión añade, a mayor abundamiento, que el carácter discriminatorio de las disposiciones transitorias con respecto a
         los psicoterapeutas establecidos en otros Estados miembros es especialmente flagrante en la medida en que no se considera,
         en la práctica, que el psicoterapeuta establecido en Alemania ya haya trabajado en la región en la que pretenda instalarse.
         Dicho de otra forma, cuando el citado psicoterapeuta haya trabajado en el marco de la seguridad social alemana en el transcurso
         de los años pertinentes y haya efectuado el número de horas exigidas, el psicoterapeuta establecido en Alemania podrá solicitar
         acogerse al régimen de concertación, aun cuando se instale en otra región.
      
      40     La República Federal de Alemania sostiene que las disposiciones transitorias no resultan discriminatorias. Pretenden, antes
         bien, proteger situaciones adquiridas, consideradas dignas de protección, a saber, las de los psicoterapeutas instalados en
         una región de Alemania, donde hayan trabajado durante un cierto tiempo en régimen de concertación. El legislador tuvo especial
         cuidado en que dichas personas no se vieran obligadas a trasladarse y a perder su clientela. La propia naturaleza de las referidas
         situaciones implica que éstas no puedan adquirirse más que en el territorio alemán.
      
      41     Dicho Estado miembro subraya que, en su sentencia de 8 de noviembre de 2000, el Bundessozialgericht interpretó las disposiciones
         transitorias en el sentido de que eran únicamente de aplicación a aquellas personas que pretendieran seguir acogiéndose al
         régimen de concertación en aquella región de Alemania en la cual ya estaban instaladas y no a las personas que pretendieran
         cambiar de región. Por consiguiente, considera que la Comisión afirma, sin razón, que tales disposiciones se aplican sea cual
         fuere la región en la que el psicoterapeuta alemán pretenda instalarse y deduce de ello erróneamente que no es determinante
         el lugar y, en particular, el Estado miembro en el cual se haya realizado el trabajo en régimen de concertación.
      
      42     Según la República Federal de Alemania, la sentencia Vlassopoulou, antes citada, no es pertinente. El asunto que dio lugar
         a la citada sentencia versaba sobre el hecho de no haberse tenido en cuenta la experiencia profesional de los abogados en
         otros Estados miembros. En el presente caso, se tiene plenamente en cuenta la experiencia profesional adquirida en otro Estado
         miembro para ejercer la actividad de psicoterapeuta en Alemania y, de esta forma, se ha observado correctamente la jurisprudencia
         resultante de la sentencia Vlassopoulou, antes citada. El problema planteado es el de determinar si, en el marco de la Ley
         sobre los psicoterapeutas, un psicoterapeuta disfruta o no de una situación adquirida, digna de protección, o dicho de otra
         forma, si ha ejercido su actividad profesional o no en un lugar preciso durante un período de tiempo determinado. La sentencia
         Vlassopoulou no aborda este supuesto concreto.
      
      43     Dicho Estado miembro alega que, al elaborarse las disposiciones transitorias, no era preciso tener en cuenta la experiencia
         adquirida por los psicoterapeutas en otro Estado miembro, ya que precisamente las actividades precedentes, ejercidas fuera
         de Alemania, no eran pertinentes a fin de proteger los derechos adquiridos. Por consiguiente, la apreciación de la proporcionalidad
         de las disposiciones transitorias no debería depender de que dichos psicoterapeutas sean tomados en consideración.
      
      44     La República Federal de Alemania añade que, si se debiera ampliar la aplicación de la excepción a psicoterapeutas originarios
         de otros Estados miembros teniendo en cuenta las horas de trabajo en régimen de concertación que hayan efectuado en el Estado
         miembro del cual sean originarios, según sostiene la Comisión, estos últimos se verían favorecidos en última instancia frente
         a los psicoterapeutas establecidos en Alemania, que no pueden alegar las horas de trabajo en régimen de concertación realizadas
         fuera de la región para la que solicitan una autorización.
      
       Apreciación del Tribunal de Justicia
      –       Observación preliminar
      45     Para examinar la compatibilidad de las disposiciones transitorias con el artículo 43 CE, conviene analizarlas teniendo en
         cuenta la interpretación que les dio el Bundessozialgericht en su sentencia de 8 de noviembre de 2000.
      
      46     La circunstancia de que tales disposiciones hayan podido aplicarse incorrectamente por las autoridades alemanas antes de que
         se pronunciara dicha sentencia no resulta pertinente para apreciar la validez de dichas disposiciones.
      
      47     Por consiguiente, debe tomarse como punto de partida la interpretación de las disposiciones transitorias efectuada por el
         Bundessozialgericht, según la cual la identidad entre el lugar donde haya trabajado el psicoterapeuta durante el período de
         referencia y aquel en el cual pretende ejercer a partir del 1 de enero de 1999 es una condición necesaria para poder acogerse
         a la aplicación de tales disposiciones.
      
       Sobre el incumplimiento alegado
      48     Al no estar armonizadas las actividades del psicoterapeuta, los Estados miembros siguen siendo competentes, en principio,
         para definir los requisitos de acceso a las referidas actividades. No obstante, los Estados deben ejercer sus competencias
         en este ámbito respetando las libertades fundamentales y, en particular, la libertad de establecimiento garantizada por el
         artículo 43 CE (véanse, en este sentido, las sentencias de 3 de octubre de 2000, Corsten, C‑58/98, Rec. p. I‑7919, apartado
         31, y Vlassopoulou, antes citada, apartado 9).
      
      49     Con arreglo a reiterada jurisprudencia dicho artículo se opone a cualquier medida nacional que, aun cuando sea aplicable sin
         discriminación por razón de la nacionalidad, pueda obstaculizar o hacer menos atractivo el ejercicio, por parte de los nacionales
         comunitarios, incluidos los del Estado miembro autor de la medida, de las libertades fundamentales garantizadas por el Tratado.
         Ello es así salvo que la medida pueda estar justificada por razones imperiosas de interés general, siempre que sea adecuada
         para garantizar la consecución del objetivo que persigue y no vaya más allá de lo que es necesario para alcanzar dicho objetivo
         (véanse, en particular, las sentencias de 31 de marzo de 1993, Kraus, C‑19/92, Rec. p. I‑1663, apartado 32; de 17 de octubre
         de 2002, Payroll y otros, C‑79/01, Rec. p. I‑8923, apartados 26 y 28, y de 21 de abril de 2005, Comisión/Grecia, C‑140/03,
         Rec. p. I‑3177, apartados 27 y 34).
      
      50     Por consiguiente, procede comprobar si las disposiciones transitorias constituyen una restricción a la libertad de establecimiento
         y, llegado el caso, si pueden hallar justificación en dicha restricción.
      
      –       Sobre la existencia de una restricción a la libertad de establecimiento
      51     La Comisión se refiere en particular a la sentencia Vlassopoulou, antes citada, y afirma que las disposiciones transitorias
         suponen una vulneración de la libertad de establecimiento, en la medida en que no tienen en cuenta la experiencia profesional
         adquirida, durante el período de referencia, por los psicoterapeutas establecidos en otros Estados miembros en el marco del
         régimen de concertación de dichos Estados.
      
      52     Sobre este particular, está acreditado que los psicoterapeutas establecidos fuera del territorio alemán, que hayan ejercido
         su actividad profesional en el marco de cajas de enfermedad distintas de las cajas de enfermedad alemanas y que hayan trasladado
         su consulta a Alemania entre el 1 de enero de 1997 y el 31 de diciembre de 1998 no pueden acogerse a la excepción establecida
         en las disposiciones transitorias. Además, también se hallan en esta imposibilidad los psicoterapeutas establecidos en Alemania,
         que hayan ejercido su actividad profesional en el marco de las cajas de enfermedad de otro Estado miembro antes de volver
         a Alemania entre estas dos fechas. En ambos supuestos concretos, no se tiene en cuenta la experiencia adquirida en el marco
         del régimen de concertación de otro Estado miembro.
      
      53     Si dichos psicoterapeutas, a semejanza de los dos psicoterapeutas austriacos citados por la Comisión, han elegido instalarse
         en una región de Alemania donde se han superado las cuotas máximas autorizadas por la Ley sobre los psicoterapeutas, no pueden
         seguir ejerciendo su actividad profesional en régimen de concertación. Ahora bien, sin el disfrute del citado régimen, no
         pueden contar más que con una clientela privada y ofrecer unos tratamientos que no son financiados por el seguro obligatorio
         de enfermedad, lo cual puede perjudicar significativamente su actividad profesional, incluso obligarles a abandonarla.
      
      54     Ciertamente, las disposiciones transitorias son de aplicación a todos los psicoterapeutas con independencia de su nacionalidad,
         si bien los psicoterapeutas establecidos en Alemania se ven afectados por dichas disposiciones al igual que los psicoterapeutas
         establecidos en otros Estados miembros si han cambiado de región y se han instalado, entre el 1 de enero de 1997 y el 31 de
         diciembre de 1998, en una región de Alemania en la cual se hayan sobrepasado las cuotas. Sin embargo, es forzoso reconocer
         que la doble exigencia impuesta a los interesados, consistente, de un lado, en tener que ejercer su actividad en una región
         de Alemania en el régimen de concertación alemán durante el período de referencia y, de otro, en tener que presentar una solicitud
         de autorización en virtud del régimen de esta misma región, puede suponer, por su propia naturaleza, una ventaja para los
         psicoterapeutas establecidos en Alemania con respecto a los establecidos en otros Estados miembros durante el citado período.
      
      55     De esta forma, la exigencia impuesta por las disposiciones transitorias perjudica a las personas que hayan hecho uso de su
         libertad de establecimiento y, por el contrario, favorece a aquellos que no hayan desplazado el centro de sus actividades
         o que lo hayan desplazado dentro de una misma región de Alemania. De ello se desprende que dicha exigencia surte sus efectos,
         en primer lugar, en detrimento de los psicoterapeutas establecidos en Estados miembros distintos de la República Federal de
         Alemania, cuya experiencia en el régimen de concertación en su Estado de origen es equivalente en número de horas y en duración
         a la prevista en las disposiciones transitorias y que se establecieron en Alemania entre el 1 de enero de 1997 y el 31 de
         diciembre de 1998 y, en segundo lugar, en perjuicio de los psicoterapeutas establecidos en Alemania que hayan ejercido su
         actividad en otro Estado miembro durante el período de referencia y se hayan vuelto a instalar en Alemania entre estas dos
         fechas.
      
      56     Ha de recordarse que, a propósito de una ley que, aun siendo indistintamente aplicable, supeditaba un derecho al cumplimiento
         de un requisito de residencia en una región de un Estado miembro y favorecía así a los ciudadanos nacionales en perjuicio
         de los nacionales de otros Estados miembros, el Tribunal de Justicia declaró que era contraria al principio de no discriminación
         consagrado en el artículo 12 CE (véase, en este sentido, por lo que atañe al derecho a utilizar en juicio la lengua materna,
         la sentencia de 24 de noviembre de 1998, Bickel y Franz, C‑274/96, Rec. p. I‑7637, apartado 26).
      
      57     A la luz de dicha sentencia, debe considerarse que la condición de haber ejercido la actividad de psicoterapeuta en una región
         de Alemania en el régimen de concertación alemán, la cual exige haberse establecido en una región de Alemania, supone una
         restricción a la libertad de establecimiento de los psicoterapeutas instalados en otro Estado miembro.
      
      58     En lo que se refiere más en particular a la segunda categoría de personas mencionadas en el apartado 55 de la presente sentencia,
         a saber los psicoterapeutas establecidos en Alemania que hayan hecho uso de su libertad de establecimiento durante el período
         de referencia instalándose en otro Estado miembro, conviene recordar que el Tribunal de Justicia ya ha declarado que sería
         incompatible con el derecho a la libre circulación que a un ciudadano de la Unión Europea se le pueda dispensar en el Estado
         miembro del cual sea nacional un trato menos favorable del que disfrutaría si no hubiera hecho uso de las libertades establecidas
         por el Tratado en materia de circulación (sentencia de 11 de julio de 2002, D’Hoop, C‑224/98, Rec. p. I‑6191, apartado 30;
         en este sentido, sentencia de 29 de abril de 2004, Pusa, C‑224/02, Rec. p. I‑5763, apartado 20).
      
      59     Dicho razonamiento es aplicable por analogía a las personas que hayan hecho uso de su libertad de establecimiento. En la medida
         en que las disposiciones transitorias tienen como efecto dispensar a los psicoterapeutas establecidos en Alemania que se hayan
         instalado fuera de este Estado miembro durante el período de referencia y que después hayan regresado a él antes del 1 de
         enero de 1999 un trato menos favorable que a los que hayan permanecido en el citado Estado miembro durante el mismo período,
         debe observarse que tales disposiciones son incompatibles con las normas del Tratado relativas a la libertad de establecimiento,
         a menos que puedan encontrar justificación.
      
      60     Por consiguiente, la Comisión considera acertadamente que las disposiciones transitorias constituyen una restricción a la
         libertad de establecimiento de los psicoterapeutas comunitarios, incluidos los psicoterapeutas alemanes.
      
      61     Procede comprobar si, no obstante, tales disposiciones pueden hallarse justificadas.
      –       Sobre la existencia de una justificación
      62     Según la República Federal de Alemania, los psicoterapeutas establecidos en una región de Alemania durante el período de referencia,
         que se hayan hecho con una clientela de pacientes adscritos al seguro obligatorio de enfermedad alemán, merecen una protección
         especial. Dicha clientela constituye un derecho adquirido. De esta forma, conviene que tales psicoterapeutas no se vean obligados
         a cerrar su consulta a partir del 1 de enero de 1999 y, por consiguiente, a perder su clientela.
      
      63     Debe considerarse que la protección de un derecho adquirido, a saber, la obtención de una clientela de pacientes al término
         de varios años de actividad profesional, constituye una razón imperiosa de interés general. Efectivamente, en tal caso, un
         Estado miembro puede considerar necesario proteger la clientela y, por ende, la actividad de los profesionales interesados
         mediante la adopción de medidas adecuadas.
      
      64     Las disposiciones transitorias, que establecen una excepción a la Ley sobre los psicoterapeutas para proteger a las personas
         que estaban establecidas en Alemania durante el período de referencia y que habían ejercido en el marco del régimen de concertación
         alemán, han de considerarse adecuadas para preservar los derechos adquiridos de dichas personas al tiempo que se limita el
         número de psicoterapeutas que con independencia de las necesidades del sistema son incluidos en el régimen de concertación.
      
      65     Sin embargo, tales disposiciones no pueden ir más allá de lo que resulte necesario para alcanzar dicho objetivo (sentencia
         de 30 de noviembre de 1995, Gebhard, C‑55/94, Rec. p. I‑4165, apartado 37).
      
      66     Para apreciar el carácter proporcionado o desproporcionado de las disposiciones transitorias, conviene comprobar si resulta
         necesario, para alcanzar dicho objetivo, reservar tales disposiciones tan sólo a los psicoterapeutas que hayan ejercido su
         actividad en el marco de las cajas del seguro de enfermedad alemán durante el período de referencia y no tener en cuenta una
         actividad comparable ejercida por psicoterapeutas en el marco del régimen de concertación de otros Estados miembros.
      
      67     Dicho de otra forma, debe examinarse si la consideración de la actividad de estos últimos habría sido contraria a la finalidad
         de la excepción.
      
      68     Hay que señalar, en primer lugar, que dicha consideración no habría afectado a la protección de los derechos adquiridos de
         los psicoterapeutas establecidos en Alemania durante el período de referencia. En efecto, dicha consideración se había traducido
         en una protección de otros psicoterapeutas y no había producido ningún efecto sobre la situación de los primeros.
      
      69     A continuación, se plantea la cuestión de si tal protección habría puesto en entredicho el objetivo consistente en limitar
         el número de psicoterapeutas que con independencia de las necesidades del sistema son incluidos en el régimen de concertación.
      
      70     Sobre este particular, no se discute que la mencionada protección habría podido tener por consecuencia un incremento del número
         de psicoterapeutas que con independencia de las necesidades del sistema son incluidos en el régimen de concertación. Sin embargo,
         dado que se había admitido una excepción a la Ley sobre los psicoterapeutas para proteger a los psicoterapeutas establecidos
         en Alemania antes de entrar en vigor la Ley, la República Federal de Alemania debió ponderar si era preciso que sólo se pudieran
         acoger a dicha excepción las personas que se hubieran establecido en su territorio durante el período de referencia, excluyendo
         a todas aquellas otras personas que estuvieran establecidas en otro Estado miembro durante dicho período. Efectivamente, en
         la medida en que estas últimas no habían hecho más que ejercer su derecho a una libertad fundamental, merecían asimismo, en
         principio, poder acogerse a la protección de su actividad en régimen de concertación en Alemania. Sólo podría ser de otro
         modo si dicha protección privara a las disposiciones transitorias de su finalidad, a saber, permitir que un número limitado
         de psicoterapeutas fuera incluido en el régimen de concertación con independencia de las necesidades del sistema.
      
      71     Pues bien, según lo ha alegado la Comisión y contrariamente a lo que afirma la República Federal de Alemania, el número de
         psicoterapeutas interesados era limitado. Efectivamente, comprendía a los psicoterapeutas que se hubieran instalado en Alemania
         entre el 1 de enero de 1997 y el 31 de diciembre de 1998 y, entre ellos, a los que hubieran ejercido, en el marco de las cajas
         de enfermedad de otro Estado miembro, una actividad comparable a la que se exige en virtud del artículo 95 del SGB V.
      
      72     Procede observar, asimismo, que la definición de las disposiciones transitorias por el legislador alemán no incluye umbral
         numérico máximo alguno. Al exigir a los psicoterapeutas que pretenden acogerse a las disposiciones transitorias que hayan
         ejercido su actividad en el marco de las cajas de enfermedad alemanas durante el período de referencia, a saber, un período
         de tres años, el legislador citado se ha limitado a establecer un marco en el que poder incluir a un número más o menos elevado
         de psicoterapeutas. Pues bien, la República Federal de Alemania no ha presentado ninguna prueba de que la consideración de
         los psicoterapeutas que hubieran ejercido su actividad durante el mismo período bajo el régimen de seguro obligatorio de otros
         Estados miembros hubiera afectado a un número tal de personas que se hubiera menoscabado la finalidad de las disposiciones
         transitorias.
      
      73     Procede, pues, considerar que es desproporcionado no haber tenido en cuenta al conjunto de los psicoterapeutas que hubieran
         ejercido su actividad al margen del sistema de concertación alemán durante el período de referencia.
      
      74     Por otra parte, la República Federal de Alemania alega que una aplicación de las disposiciones transitorias a dichos psicoterapeutas
         tiene como efecto favorecer a los psicoterapeutas establecidos en otros Estados miembros con relación a los establecidos en
         otras regiones de Alemania.
      
      75     Sin embargo, esta alegación no resulta determinante. La aplicación de condiciones distintas a los residentes en otros Estados
         miembros que hacen uso de la libertad de establecimiento puede ser necesaria para que se respeten las normas sobre la libertad
         de establecimiento. De esta forma, aun cuando los psicoterapeutas establecidos fuera del territorio alemán durante el período
         de referencia dispusieran de una ventaja con respecto a los psicoterapeutas establecidos en una región de Alemania durante
         el citado período y hubiesen cambiado después de región, dicha circunstancia no resulta suficiente para modificar la conclusión
         de que las disposiciones transitorias son desproporcionadas.
      
      76     De todo lo anterior se desprende que la República Federal de Alemania ha incumplido las obligaciones que le incumben en virtud
         del artículo 43 CE al haber reservado las disposiciones transitorias o «derechos adquiridos» que permiten a los psicoterapeutas
         obtener una autorización o una habilitación, expedidas con independencia de las normas de concertación en vigor, a los psicoterapeutas
         que hubieran ejercido su actividad en una región de Alemania en el marco de las cajas alemanas del seguro de enfermedad y
         al no haber tenido en cuenta la actividad profesional comparable o similar ejercida por los psicoterapeutas en otros Estados
         miembros.
      
       Costas
      77     A tenor del artículo 69, apartado 2, del Reglamento de Procedimiento del Tribunal de Justicia, la parte que pierda el proceso
         será condenada en costas, si así lo hubiese solicitado la otra parte. Puesto que la Comisión ha pedido que se condene en costas
         a la República Federal de Alemania y al haber sido desestimados los motivos formulados por ésta, procede condenarla en costas.
      
      En virtud de todo lo expuesto, el Tribunal de Justicia (Sala Tercera) decide:
      1)      Declarar que la República Federal de Alemania ha incumplido las obligaciones que le incumben en virtud del artículo 43 CE
            al haber reservado las disposiciones transitorias o «derechos adquiridos» que permiten a los psicoterapeutas obtener una autorización
            o una habilitación, expedidas con independencia de las normas de concertación en vigor, a los psicoterapeutas que hubieran
            ejercido su actividad en una región de Alemania en el marco de las cajas alemanas del seguro de enfermedad y al no haber tenido
            en cuenta la actividad profesional comparable o similar ejercida por los psicoterapeutas en otros Estados miembros.
      2)      Condenar en costas a la República Federal de Alemania.
      Firmas
      * Lengua de procedimiento: alemán.