CELEX: 62012CB0430
Language: sk
Date: 2013-07-11 00:00:00
Title: Vec C-430/12: Uznesenie Súdneho dvora (ôsma komora) z  11. júla 2013 (návrh na začatie prejudiciálneho konania, ktorý podal Curtea de Apel Bacău — Rumunsko) — Elena Luca/Casa de Asigurări de Sănătate Bacău [Článok 99 rokovacieho poriadku — Sociálne zabezpečenie — Slobodné poskytovanie služieb — Nariadenie (EHS) č. 1408/71 — Článok 22 — Zdravotné poistenie — Nemocničná starostlivosť poskytnutá v inom členskom štáte — Predchádzajúce povolenie — Výška náhrady priznanej poistencovi]

19.10.2013   
            
            
               SK
            
            
               Úradný vestník Európskej únie
            
            
               C 304/3
            
         Uznesenie Súdneho dvora (ôsma komora) z 11. júla 2013 (návrh na začatie prejudiciálneho konania, ktorý podal Curtea de Apel Bacău — Rumunsko) — Elena Luca/Casa de Asigurări de Sănătate Bacău
   (Vec C-430/12) (1)
   
   (Článok 99 rokovacieho poriadku - Sociálne zabezpečenie - Slobodné poskytovanie služieb - Nariadenie (EHS) č. 1408/71 - Článok 22 - Zdravotné poistenie - Nemocničná starostlivosť poskytnutá v inom členskom štáte - Predchádzajúce povolenie - Výška náhrady priznanej poistencovi)
   2013/C 304/04
   Jazyk konania: rumunčina
   
      Vnútroštátny súd, ktorý podal návrh na začatie prejudiciálneho konania
   
   Curtea de Apel Bacău
   
      Účastníci konania
   
   
      Odvolateľka: Elena Luca
   
      Odporca: Casa de Asigurări de Sănătate Bacău
   
      Predmet veci
   
   Návrh na začatie prejudiciálneho konania — Curtea de Apel Bacău — Výklad článku 56 ZFEÚ a článku 22 nariadenia Rady (EHS) č. 1408/71 zo 14. júna 1971 o uplatňovaní systémov sociálneho zabezpečenia na zamestnancov a ich rodiny, ktorí sa pohybujú v rámci spoločenstva (Ú. v. ES L 149, s. 2; Mim. vyd. 05/001, s. 35) v znení zmien a doplnení — Vnútroštátna právna úprava vyžadujúca predbežné schválenie na náhradu celkovej sumy výdavkov na lekársku starostlivosť v zahraničí — Stanovenie výšky náhrady výdavkov vynaložených v inom členskom štáte v prípade neexistencie predchádzajúceho povolenia podľa kritérií stanovených členským štátom, v ktorom je poistenec poistený
   
      Výrok
   
   Článok 49 ES a článok 22 nariadenia Rady (EHS) č. 1408/71 zo 14. júna 1971 o uplatňovaní systémov sociálneho zabezpečenia na zamestnancov a ich rodiny, ktorí sa pohybujú v rámci spoločenstva, v znení zmenenom a aktualizovanom nariadením Rady (ES) č. 118/97 z 2. decembra 1996, zmeneného a doplneného nariadením Európskeho parlamentu a Rady (ES) č. 592/2008 zo 17. júna 2008, v podstate nebráni právnej úprave členského štátu, ktorá podmieňuje nárok na úplnú náhradu výdavkov vynaložených na nemocničnú starostlivosť poskytnutú v inom členskom štáte získaním predchádzajúceho povolenia. Tieto články však bránia uvedenej právnej úprave vykladanej v tom zmysle, že vo všetkých prípadoch vylučuje, aby príslušný orgán nahradil túto starostlivosť v plnej výške, pokiaľ bola poskytnutá bez predchádzajúceho povolenia.
   Ak zamietnutie náhrady nákladov vynaložených na nemocničnú starostlivosť v inom členskom štáte a uhradených poistencom len z dôvodu neexistencie predchádzajúceho povolenia, nie je vzhľadom na konkrétne okolnosti opodstatnené, musí byť uvedená starostlivosť tomuto poistencovi nahradená príslušným orgánom vo výške stanovenej právnymi predpismi tohto členského štátu. Pokiaľ je táto čiastka nižšia ako čiastka, ktorá by vyplynula z právnych predpisov platných v členskom štáte bydliska v prípade hospitalizácie v tomto členskom štáte, musí uvedený príslušný orgán priznať dodatočnú náhradu zodpovedajúcu rozdielu medzi týmito čiastkami, a to až do výšky skutočne vynaložených výdavkov.
   Ak je toto zamietnutie opodstatnené, môže poistenec na základe článku 49 ES požadovať náhradu nemocničnej starostlivosti len do výšky náhrady zaručenej systémom zdravotného poistenia, v ktorom je poistený.
   
      (1)  Ú. v. EÚ C 399, 22.12.2012.