CELEX: 62006CC0084
Language: it
Date: 2007-05-24
Title: Conclusioni dell'avvocato generale Bot del 24 maggio 2007. # Staat der Nederlanden contro Antroposana, Patiëntenvereniging voor Antroposofische Gezondheidszorg e altri. # Domanda di pronuncia pregiudiziale: Hoge Raad der Nederlanden - Paesi Bassi. # Codice comunitario relativo ai medicinali per uso umano - Artt. 28 CE e 30 CE - Autorizzazione all’immissione in commercio e registrazione - Medicinali antroposofici. # Causa C-84/06.

CONCLUSIONI DELL’AVVOCATO GENERALE
      YVES BOT
      presentate il 24 maggio 2007 1(1)
      
      Causa C-84/06
      Staat der Nederlanden
      contro
      Antroposana, Patiëntenvereniging voor Antroposofische Gezondheidszorg,
      Nederlandse Vereniging van Antroposofische Artsen,
      Weleda Nederland NV,
      Wala Nederland NV
      [domanda di pronuncia pregiudiziale, proposta dallo Hoge Raad der Nederlanden (Paesi Bassi)]
      «Codice comunitario relativo ai medicinali per uso umano – Medicinali antroposofici – Autorizzazione all’immissione in commercio ed alla registrazione – Armonizzazione completa»I –    Introduzione
      1.     Con il presente rinvio, lo Hoge Raad der Nederlanden (Corte di cassazione dei Paesi Bassi) pone alla Corte due questioni pregiudiziali
         vertenti sull’interpretazione della direttiva del Parlamento europeo e del Consiglio 6 novembre 2001, 2001/83/CE, recante
         un codice comunitario relativo ai medicinali per uso umano (2), nonché degli artt. 28 CE e 30 CE, in relazione alle condizioni cui la legislazione olandese assoggetta l’autorizzazione
         all’immissione in commercio dei medicinali antroposofici.
      
      2.     Tale categoria di medicinali è utilizzata nell’ambito della medicina antroposofica, una corrente della medicina fondata negli
         anni venti dal filosofo e scienziato austriaco Rudolf Steiner (1861‑1925) (3). I medicinali antroposofici sono preparati a base di sostanze vegetali, minerali o animali (4).
      
      3.     La problematica sollevata dal presente rinvio pregiudiziale investe la questione se si debba considerare che la direttiva
         2001/83 ha realizzato un’armonizzazione esaustiva delle procedure nazionali di autorizzazione e di registrazione dei medicinali
         per uso umano in vista della loro immissione in commercio negli Stati membri o se, invece, tale direttiva costituisca solamente
         una tappa del processo di armonizzazione che lascia ancora spazio a procedure nazionali diverse relativamente a categorie
         di medicinali non contemplate dalla detta direttiva, che, come i medicinali antroposofici, non rientrano né nella categoria
         dei medicinali omeopatici né in quella dei medicinali vegetali tradizionali.
      
      4.     Con le presenti conclusioni, dimostrerò che la direttiva 2001/83 ha armonizzato completamente le procedure nazionali di autorizzazione
         e di registrazione dei medicinali per uso umano che rientrano nel suo campo di applicazione ratione materiae. Di conseguenza,
         proporrò alla Corte di rispondere allo Hoge Raad der Nederlanden che la direttiva 2001/83 deve essere interpretata nel senso
         che obbliga gli Stati membri ad assoggettare i medicinali antroposofici che non sono soggetti né alla procedura di registrazione
         semplificata speciale per i medicinali omeopatici né a quella prevista per i medicinali vegetali tradizionali, alla procedura
         generale di autorizzazione all’immissione in commercio di cui al titolo III, capo 1, della medesima direttiva.
      
      II – Ambito normativo
      A –    La normativa comunitaria 
      5.     La direttiva 2001/83, che è fondata sull’art. 95 CE, ha proceduto alla codificazione delle direttive adottate in precedenza
         al fine di ravvicinare le disposizioni legislative, regolamentari e amministrative relative ai medicinali per uso umano, riunendole
         in un unico testo.
      
      6.     Secondo il legislatore comunitario, l’obiettivo principale delle norme relative alla produzione, alla distribuzione e all’uso
         di medicinali deve essere quello di assicurare la tutela della sanità pubblica. Tuttavia, tale scopo deve essere raggiunto
         avvalendosi di mezzi che non ostacolino lo sviluppo dell’industria farmaceutica e gli scambi dei medicinali nella Comunità
         europea (5).
      
      7.     Muovendo dal dato che le disparità tra talune disposizioni nazionali relative ai medicinali hanno l’effetto di ostacolare
         gli scambi di medicinali nella Comunità, e che esse hanno, pertanto, un’incidenza diretta sul funzionamento del mercato interno,
         il legislatore comunitario ha inteso eliminare tali ostacoli procedendo ad un ravvicinamento delle suddette disposizioni nazionali (6).
      
      8.     La direttiva 2001/83 costituisce pertanto «una tappa importante nella realizzazione della libera circolazione dei medicinali (7)». Tuttavia, il legislatore comunitario indica che «tenuto conto dell’esperienza acquisita, in particolare in seno al comitato
         per le specialità medicinali, potrebbero rivelarsi necessarie nuove misure per eliminare gli ostacoli alla libera circolazione
         ancora esistenti (8)».
      
      9.     L’art. 1, punto 2), di tale direttiva, definisce la nozione di «medicinale» nel seguente modo:
      «(…)
      a)       ogni sostanza o associazione di sostanze presentata come avente proprietà curative o profilattiche delle malattie umane; o
      b)       ogni sostanza o associazione di sostanze che possa essere utilizzata sull’uomo o somministrata all’uomo allo scopo di ripristinare,
         correggere o modificare funzioni fisiologiche, esercitando un’azione farmacologica, immunologica o metabolica, ovvero di stabilire
         una diagnosi medica».
      
      10.   A differenza del medicinale omeopatico, che è definito all’art. 1, punto 5), della direttiva 2001/83, quest’ultima non contiene
         una definizione del medicinale antroposofico. Tuttavia, ne fa menzione al ventiduesimo ‘considerando’, quando enuncia che
         «[i] medicinali antroposofici descritti in una farmacopea ufficiale e preparati secondo un metodo omeopatico sono assimilabili,
         per quanto riguarda la registrazione e l’autorizzazione di immissione in commercio, a medicinali omeopatici».
      
      11.   A termini dell’art. 6, n. 1, primo comma, della direttiva 2001/83: 
      «Nessun medicinale può essere immesso in commercio in uno Stato membro senza un’autorizzazione all’immissione in commercio
         delle autorità competenti di detto Stato membro rilasciata a norma della presente direttiva oppure senza un’autorizzazione
         a norma del regolamento (CEE) n. 2309/93 [(9)]».
      
      12.   Con riguardo alle autorizzazioni nazionali all’immissione in commercio di medicinali per uso umano, la direttiva 2001/83 prevede
         tre tipi di procedure.
      
      13.   In primo luogo, il titolo III, capo 1, della detta direttiva contiene disposizioni relative ad una procedura generale di autorizzazione
         di immissione in commercio. Per ottenere tale autorizzazione, il richiedente è tenuto a fornire i risultati delle prove farmacologiche,
         precliniche e cliniche (10). Tuttavia, ai sensi dell’art. 10 bis della medesima direttiva, il richiedente non è tenuto a fornire i risultati delle prove
         precliniche o delle sperimentazioni cliniche se può dimostrare che le sostanze attive del medicinale sono di impiego medico
         ben consolidato nella Comunità da almeno dieci anni e presentano una riconosciuta efficacia e un livello accettabile di sicurezza
         secondo le condizioni di cui all’allegato I di questa stessa direttiva. In tal caso, i risultati delle prove e delle sperimentazioni
         sono sostituiti dalla letteratura scientifica appropriata.
      
      14.   In secondo luogo, nel titolo III, capo 2, della direttiva 2001/83, intitolato «Disposizioni speciali relative ai medicinali
         omeopatici», si prevede una procedura semplificata speciale di registrazione per i medicinali omeopatici che soddisfino le
         condizioni elencate all’art. 14, n. 1, della direttiva stessa (11).
      
      15.   In terzo luogo, il capo 2 bis del titolo III della direttiva, rubricato «Disposizioni speciali relative ai medicinali vegetali
         tradizionali», istituisce una procedura di registrazione semplificata per i medicinali vegetali tradizionali che soddisfano
         tutti i requisiti di cui all’art. 16 bis, n. 1, della direttiva 2001/83.
      
      B –    La normativa nazionale
      16.   Ai sensi dell’art. 3, n. 4, della legge sull’approvvigionamento dei medicinali (Wet op de Geneesmiddelenvoorziening; in prosieguo:
         la «WoG»), è vietato preparare, vendere, consegnare, importare, commerciare o immagazzinare, specialità e preparati farmaceutici
         non registrati. La distribuzione di un prodotto farmaceutico che non ha ottenuto la registrazione è passibile di sanzioni
         penali.
      
      17.   Le norme per la registrazione sono previste dal regio decreto 8 settembre 1977 relativo alla registrazione delle specialità
         e dei preparati farmaceutici, come modificato nel 2004 (12). D’altra parte, norme specifiche per la registrazione dei prodotti farmaceutici omeopatici sono contenute nel regio decreto
         24 dicembre 1991, come modificato nel 2000 (13). L’art. 1, n. 2, del decreto sui prodotti omeopatici indica che, ai fini della sua applicazione, si considera un prodotto
         farmaceutico omeopatico anche un prodotto preparato secondo il metodo antroposofico, purché le modalità di preparazione di
         quest’ultimo corrispondano alla metodologia generalmente usata per la preparazione dei prodotti farmaceutici omeopatici.
      
      18.   I medicinali antroposofici hanno beneficiato di una normativa transitoria che li esentava dall’obbligo di registrazione fino
         al 1°giugno 2002.
      
      19.   Dopo la scadenza di tale periodo transitorio, le autorità olandesi intendono dare piena applicazione al divieto sancito dall’art. 3,
         n. 4, della WoG, con riguardo a questo tipo di medicinali.
      
      20.   Così, i medicinali antroposofici preparati secondo un metodo omeopatico possono essere registrati conformemente alla procedura
         semplificata prevista dal decreto sui prodotti omeopatici. Agli altri medicinali antroposofici si applica il regime di registrazione
         ordinario, istituito con il decreto sulla registrazione. Infatti, le autorità olandesi hanno ritenuto che la direttiva 2001/83
         non consentisse loro di adottare una regolamentazione specifica per i prodotti antroposofici non omoepatici.
      
      III – Controversia nella causa principale
      21.   La controversia nella causa a qua oppone, da una parte, lo Staat der Nederlanden e dall’altra, la Antroposana, Patiëntenvereniging
         voor Antroposofische Gezondheidszorg (associazione dei pazienti della medicina antroposofica), la Nederlandse Vereniging van
         Antroposofische Artsen (associazione olandese dei medici antroposofici), la Weleda Nederland NV e la Wala Nederland NV (in
         prosieguo: «le convenute») (14).
      
      22.   In tale controversia si tratta sostanzialmente di stabilire se l’art. 3, n. 4, della WoG possa essere applicato ai medicinali
         antroposofici fintanto che non venga istituita una procedura di registrazione specifica per tale categoria di medicinali.
      
      23.   Le convenute hanno quindi contestato dinanzi al Rechtbank te’ s‑Gravenhage (tribunale dell’Aja) l’applicabilità dell’art. 3,
         n. 4, della WoG ai medicinali antroposofici. In particolare, esse hanno sostenuto il carattere inadeguato e sproporzionato
         della legislazione olandese applicabile che, imponendo la registrazione dei detti prodotti nel rispetto delle formalità e
         delle procedure previste dalla direttiva 2001/83, renderebbe de facto impossibile la commercializzazione di gran parte dei
         medicinali antroposofici nei Paesi Bassi. Infatti, sarebbe difficile dimostrare l’efficacia terapeutica di tali medicinali
         in base ai criteri oggettivi applicati ai medicinali tradizionali. Molti prodotti antroposofici non potrebbero più essere
         registrati con la procedura semplificata prevista per i medicinali omeopatici, dato che quest’ultima si basa sulla descrizione
         del prodotto in una farmacopea ufficialmente riconosciuta. Orbene, i medicinali antroposofici sarebbero solo parzialmente
         descritti nelle farmacopee ufficiali.
      
      24.   Le autorità olandesi hanno replicato a tale argomento sostenendo in particolare che la direttiva 2001/83 ha realizzato un’armonizzazione
         completa delle procedure di autorizzazione di immissione in commercio dei medicinali. Gli Stati membri sarebbero pertanto
         tenuti ad osservare le procedure di registrazione armonizzate per tutti i medicinali, non essendo più liberi di applicare
         procedure diverse, non previste dalla legislazione comunitaria, per classi di medicinali specifici come quelli antroposofici.
      
      25.   Parallelamente al procedimento di merito, le convenute hanno presentato un ricorso contro lo Staat der Nederlanden dinanzi
         al giudice dei provvedimenti urgenti presso il Rechtbank te’ s-Gravenhage, chiedendogli, in via principale, di vietare allo
         Staat der Nederlanden di applicare il divieto di cui all’art. 3, n. 4, della WoG sino alla pronuncia della decisione di merito.
         In subordine, le convenute nella causa a qua hanno chiesto al giudice dei provvedimenti urgenti di imporre allo Staat der
         Nederlanden di tollerare che, per la durata di tale periodo, la Weleda Nederland NV e la Wala Nederland NV preparino, vendano,
         consegnino, importino e commercino medicinali antroposofici non omeopatici e che i farmacisti cui tali imprese forniscono
         i propri prodotti li vendano e li consegnino.
      
      26.   Con decisione del 15 aprile 2003, il giudice dei provvedimenti urgenti ha accolto la domanda in subordine delle convenute
         con riguardo ai medicinali prescritti da un medico.
      
      27.   Contro tale pronuncia lo Staat der Nederlanden ha proposto appello dinanzi al Gerechtshof te’ s-Gravenhage e le convenute
         hanno presentato un appello incidentale dinanzi al medesimo organo giurisdizionale. Con sentenza 27 maggio 2004, il Gerechtshof
         te’ s-Gravenhage ha parzialmente annullato la pronuncia impugnata nei limiti in cui l’ordine emesso dal giudice dei provvedimenti
         urgenti conteneva una restrizione che ne limitava la portata ai medicinali prescritti da un medico. Per il resto, il giudice
         d’appello ha confermato la decisione del giudice dei provvedimenti urgenti. Lo Staat der Nederlanden ha, di conseguenza, proposto
         ricorso per cassazione dinanzi allo Hoge Raad der Nederlanden contro la sentenza del Gerechtshof te’ s-Gravenhage.
      
      IV – Questioni pregiudiziali
      28.   Considerando necessaria un’interpretazione del diritto comunitario per poter statuire sul detto ricorso per cassazione, lo
         Hoge Raad der Nederlanden ha deciso di porre alla Corte di giustizia due questioni pregiudiziali del seguente tenore:
      
      «1)      Se la direttiva 2001/83/CE imponga agli Stati membri di assoggettare i medicinali antroposofici che non sono nel contempo
         medicinali omeopatici ai requisiti per l’autorizzazione all’immissione in commercio di cui al titolo III, capo 1, della direttiva
         medesima.
      
      2)      In caso di soluzione negativa della prima questione, se la disposizione di legge olandese che assoggetta i medicinali antroposofici
         ai detti requisiti per l’autorizzazione all’immissione in commercio costituisca un’eccezione al divieto sancito dall’art. 28
         CE giustificata dall’art. 30 CE».
      
      V –    Analisi
      A –    Sulla prima questione pregiudiziale
      29.   Con la prima questione lo Hoge Raad der Nederlanden vuole sapere, sostanzialmente, se la direttiva 2001/83 debba essere interpretata
         nel senso che impone agli Stati membri di assoggettare i medicinali antroposofici che non sono soggetti né alla procedura
         di registrazione semplificata speciale per i medicinali omeopatici né alla procedura semplificata di registrazione per i medicinali
         vegetali tradizionali, alla procedura generale di autorizzazione all’immissione in commercio di cui al titolo III, capo 1,
         della direttiva.
      
      30.   Come ho indicato nell’introduzione, tale questione invita la Corte a stabilire se si debba considerare che la direttiva 2001/83
         ha realizzato un’armonizzazione esaustiva delle procedure di autorizzazione e di registrazione dei medicinali per uso umano
         ai fini della loro immissione in commercio negli Stati membri o se, al contrario, tale direttiva rappresenti solo una tappa
         del processo di armonizzazione che lascia ancora aperta la possibilità di applicare procedure nazionali diverse per categorie
         di medicinali non contemplate dalla direttiva stessa, come nel caso dei medicinali antroposofici che non ricadono né nella
         categoria dei medicinali omeopatici né in quella dei medicinali vegetali tradizionali.
      
      31.   Occorre sottolineare, in limine, che, conformemente all’art. 1, punto 2, della direttiva 2001/83, un prodotto antroposofico
         deve essere considerato un «medicinale» ai sensi di tale direttiva se ricade nella definizione di medicinale «per presentazione»
         ovvero in quella di medicinale «per funzione» (15). Il presente procedimento pregiudiziale riguarda solamente i prodotti antroposofici che rispondono all’una o all’altra definizione.
      
      32.   I governi italiano e olandese, unitamente alla Commissione delle Comunità europee, propongono di risolvere la prima questione
         in senso affermativo, sostenendo che la direttiva 2001/83 realizza un’armonizzazione completa delle procedure nazionali relative
         all’autorizzazione di immissione in commercio dei medicinali per uso umano. I medicinali antroposofici che non sono né medicinali
         omeopatici né medicinali vegetali tradizionali dovrebbero pertanto essere autorizzati conformemente alla procedura ordinaria
         di cui al titolo III, capo 1, della suddetta direttiva.
      
      33.   Per contro, le convenute ed il governo tedesco ritengono che la direttiva in parola non operi un’armonizzazione completa delle
         procedure di autorizzazione. Essi sostengono, in particolare, che il processo di armonizzazione nel settore dei medicinali
         per uso umano ha carattere graduale. Mentre i medicinali omeopatici e i medicinali vegetali tradizionali sono già stati espressamente
         inclusi nell’ambito di applicazione della normativa comunitaria, lo stesso non si potrebbe ancora dire per i medicinali antroposofici.
         Così gli Stati membri continuerebbero ad essere liberi di definire o di mantenere procedure di autorizzazione specifiche per
         taluni medicinali, parallelamente alle procedure di cui alla direttiva 2001/83, fintanto che quest’ultima non preveda procedure
         speciali ed adeguate per i medicinali antroposofici.
      
      34.   Per le ragioni che passo ora ad esporre, concordo con i governi italiano e olandese nonché con la Commissione nel ritenere
         che la direttiva 2001/83 realizzi un’armonizzazione completa delle procedure nazionali di autorizzazione di immissione in
         commercio e di registrazione dei medicinali per uso umano e che, di conseguenza, la prima questione pregiudiziale debba essere
         risolta in senso affermativo.
      
      35.   Per convincersi della correttezza di tale tesi, occorre prendere in esame il fondamento normativo, il testo delle disposizioni,
         l’economia nonché gli obiettivi della direttiva in parola (16).
      
      1.      Fondamento normativo della direttiva 2001/83
      36.   Rammento che la direttiva 2001/83 è stata adottata sulla base dell’art. 95 CE.
      37.   Contrariamente a quanto sostengono le convenute nelle osservazioni scritte, non ritengo impossibile realizzare un’armonizzazione
         completa delle procedure nazionali di autorizzazione all’immissione in commercio e di registrazione dei medicinali per uso
         umano sulla base di tale disposizione.
      
      38.   Infatti, l’art. 95 CE costituisce un fondamento normativo generale che, in deroga all’art. 94 CE e salvo che il Trattato CE
         non disponga diversamente, consente di adottare misure relative al ravvicinamento delle disposizioni legislative, regolamentari
         e amministrative degli Stati membri che hanno ad oggetto l’instaurazione e il funzionamento del mercato comune.
      
      39.   Dalla giurisprudenza della Corte discende che le misure previste dall’art. 95, n. 1, CE sono destinate a migliorare le condizioni
         di instaurazione e di funzionamento del mercato interno e devono effettivamente avere tale obiettivo, contribuendo all’eliminazione
         di ostacoli alla libera circolazione delle merci o alla libera prestazione di servizi, o ancora all’eliminazione di distorsioni
         della concorrenza (17).
      
      40.   Inoltre, qualora le condizioni per far ricorso all’art. 95 CE come fondamento normativo siano soddisfatte, non può impedirsi
         al legislatore comunitario di basarsi su tale fondamento normativo per il fatto che la tutela della salute è determinante
         nelle scelte da operare (18).
      
      41.   È pur vero che tale disposizione non indica espressamente quale sia il livello di armonizzazione perseguito. Tuttavia, la
         funzione dell’art. 95 CE, che consiste nel ridurre o nell’eliminare le divergenze tra le disposizioni nazionali di natura
         tale da ostacolare l’esercizio delle libertà fondamentali, deve permettere al legislatore comunitario che faccia ricorso a
         tale fondamento normativo di realizzare un’armonizzazione che sia esauriente.
      
      42.   L’analisi del testo delle disposizioni della direttiva 2001/83 consente di confermare che il legislatore comunitario ha inteso
         procedere ad un’armonizzazione completa delle procedure nazionali di autorizzazione di immissione in commercio e di registrazione
         dei medicinali per uso umano.
      
      2.      Il tenore delle disposizioni della direttiva 2001/83
      43.   Rammento che, all’interno del titolo III della direttiva 2001/83, dedicato all’immissione in commercio dei medicinali per
         uso umano, l’art. 6, n. 1, primo comma, dispone che «[n]essun medicinale può essere immesso in commercio in uno Stato membro
         senza un’autorizzazione all’immissione in commercio delle autorità competenti di detto Stato membro rilasciata a norma della presente direttiva oppure senza un’autorizzazione a norma del regolamento (CEE) n. 2309/93» (19).
      
      44.   La Corte ha avuto modo di interpretare tale disposizione in occasione della sentenza HLH Warenvertrieb e Orthica, già citata.
         Essa ha così dichiarato che «[s]e un prodotto è correttamente qualificato come medicinale ai sensi della direttiva 2001/83,
         la sua commercializzazione è subordinata al rilascio di un’autorizzazione all’immissione in commercio (…) ai sensi dell’art.
         6, n. 1, della direttiva medesima» (20), aggiungendo che «[l]e procedure di rilascio e gli effetti di tale autorizzazione sono precisati dettagliatamente negli artt. 7-39 della detta
            direttiva» (21). In tale causa, la Corte ha pertanto risposto al giudice del rinvio nel senso che «un prodotto che costituisce un medicinale
         ai sensi della direttiva 2001/83 può essere importato in un altro Stato membro solo mediante l’ottenimento di un’[autorizzazione
         di immissione in commercio], rilasciata conformemente alle disposizioni della detta direttiva» (22).
      
      45.   Sia il tenore dell’art. 6, n. 1, primo comma, della direttiva 2001/83 sia l’interpretazione che ne ha dato la Corte consentono
         di affermare che gli Stati membri non dispongono di un margine discrezionale con riguardo all’eventuale adozione di una procedura
         supplementare di autorizzazione di immissione sul mercato in aggiunta alle procedure previste dalla direttiva. È infatti «conformemente
         alle disposizioni della direttiva 2001/83», e quindi unicamente in conformità delle procedure ivi previste che un prodotto
         rispondente alla definizione comunitaria di «medicinale», e che non è coperto dal regolamento n. 726/2004, può ottenere un’autorizzazione
         per l’immissione in commercio in uno Stato membro (23).
      
      46.   Anche l’economia della direttiva 2001/83 suffraga la tesi dell’armonizzazione completa.
      3.      L’economia della direttiva 2001/83
      47.   La direttiva 2001/83 è strutturata secondo i diversi settori che disciplina, ossia, l’immissione in commercio dei medicinali
         per uso umano (titolo III), loro fabbricazione e importazione (titolo IV), etichettatura e foglietto illustrativo (titolo V),
         classificazione (titolo VI), distribuzione all’ingrosso (titolo VII) e pubblicità (titolo VIII) (24).
      
      48.   Per accertare se la direttiva 2001/83 abbia realizzato un’armonizzazione completa in ciascuno dei settori contemplati, occorre
         esaminare il coordinamento tra le disposizioni contenute in ciascun titolo della direttiva stessa (25).
      
      49.   Come ho indicato nei precedenti paragrafi, il titolo III della direttiva 2001/83 prevede tre tipi di procedure al fine di
         autorizzare l’immissione in commercio di medicinali per uso umano negli Stati membri. Si tratta, da un lato, della procedura
         generale di autorizzazione (capo 1), d’altro lato, della procedura di registrazione semplificata speciale per i medicinali
         omeopatici che soddisfano le condizioni enunciate all’art. 14, n. 1, della direttiva medesima (capo 2) e, infine, della procedura
         di registrazione semplificata per i medicinali tradizionali vegetali che soddisfano tutti i criteri di cui all’art. 16 bis,
         n. 1, della direttiva (capo 2 bis).
      
      50.   Numerosi elementi indicano che tale impianto procedurale è completo e che non ammette l’adozione di ulteriori procedure specifiche
         a livello nazionale allo scopo di autorizzare l’immissione in commercio dei medicinali per uso umano.
      
      51.   Così, l’art 16, n. 1, della direttiva 2001/83 prevede che «[i] medicinali omeopatici non contemplati dall’articolo 14, paragrafo
         1, sono autorizzati ed etichettati a norma degli articoli 8, 10, 10 bis, 10 ter, 10 quater e 11 [della direttiva]». Ai sensi
         di tale disposizione, i medicinali omeopatici che, in quanto non soddisfano tutte le condizioni elencate all’art. 14, n. 1,
         della direttiva medesima, non possono beneficiare della procedura semplificata speciale, sono assoggettati alla procedura
         generale di autorizzazione di cui al titolo III, capo 1, della direttiva 2001/83. Ne deriva che gli Stati membri non possono
         istituire una procedura particolare al fine di autorizzare l’immissione in commercio dei medicinali omeopatici che non possono
         beneficiare della procedura di registrazione semplificata speciale di cui al capo 2 della direttiva stessa.
      
      52.   È certamente vero che l’art. 16, n. 2, della direttiva permette agli Stati membri di introdurre o di mantenere nel loro territorio
         «norme particolari per le prove tossicologiche, farmacologiche e cliniche dei medicinali omeopatici non contemplati all’articolo
         14, paragrafo 1, conformemente ai principi e alle caratteristiche della medicina omeopatica praticata in tal[i] Stat[i] membr[i]».
         Tuttavia, è altrettanto vero che tale facoltà di adattamento espressamente concessa agli Stati membri dal legislatore comunitario
         può essere esercitata, come si deriva dall’art. 16, n. 1, della direttiva 2001/83, soltanto nell’ambito della procedura generale
         di autorizzazione definita al titolo III, capo 1, della direttiva stessa.
      
      53.   D’altronde, a termini dell’art. 16 bis, n. 3, della direttiva 2001/83 «le disposizioni [del capo 2 bis, recante disposizioni
         speciali relative ai medicinali vegetali tradizionali] non si applicano, tuttavia, nei casi in cui le autorità competenti
         ritengano che un medicinale vegetale tradizionale soddisfi i criteri per l’autorizzazione ai sensi dell’articolo 6 o per la
         registrazione in base all’articolo 14». Come si legge nel quarto ‘considerando’ della direttiva 2004/24 «[è] opportuno (...)
         che tale procedura semplificata sia usata solamente qualora non sia possibile ottenere un’autorizzazione all’immissione in
         commercio ai sensi della direttiva 2001/83/CE (...). Analogamente essa non dovrebbe applicarsi neppure ai medicinali omeopatici
         per i quali possa essere rilasciata un’autorizzazione all’immissione in commercio o che possano essere registrati ai sensi
         della [medesima] direttiva (...)».
      
      54.   Tale complesso di norme testimonia, secondo me, la volontà del legislatore comunitario di stabilire un quadro procedurale
         esaustivo all’interno del quale ogni medicinale possa essere autorizzato in conformità della procedura corrispondente alle
         sue caratteristiche.
      
      55.   Infine, la tesi dell’armonizzazione completa viene ulteriormente confermata dall’esame degli obiettivi della direttiva 2001/83.
      4.      Gli obiettivi della direttiva 2001/83
      56.   La direttiva 2001/83 mira ad eliminare gli ostacoli al commercio di medicinali all’interno della Comunità, pur garantendo
         la tutela della sanità pubblica. La combinazione di questi due obiettivi è conforme al disposto dell’art. 95, n. 3, CE, secondo
         cui le misure di armonizzazione fondate su tale articolo del Trattato si basano su un livello di protezione della salute elevato.
      
      57.   Poiché l’obiettivo mirante all’eliminazione degli ostacoli alla circolazione di medicinali dev’essere raggiunto mediante il
         ravvicinamento delle legislazioni nazionali in materia, tale obiettivo appare intrinsecamente incompatibile con il mantenimento
         delle divergenze tra le normative degli Stati membri.
      
      58.   Un’armonizzazione totale delle procedure nazionali di autorizzazione all’immissione in commercio e di registrazione dei medicinali
         per uso umano risulta pertanto necessaria al fine di realizzare pienamente l’obiettivo relativo all’eliminazione degli ostacoli
         agli scambi di medicinali tra gli Stati membri.
      
      59.   Per di più, solo una completa armonizzazione delle dette procedure è in grado di conseguire in modo ottimale l’obiettivo di
         tutela della sanità pubblica, definito come «essenziale» dal legislatore comunitario. Infatti, nel perseguimento di tale obiettivo,
         l’esistenza di criteri diversi a livello nazionale per valutare la qualità, la sicurezza e l’efficacia di determinati medicinali
         non equivale alla fissazione uniforme di tali criteri sul piano comunitario, sulla base di un livello elevato di protezione
         della sanità pubblica.
      
      60.   Infine, il mantenimento o l’istituzione di procedure speciali all’interno degli Stati membri, applicabili ad un determinato
         medicinale specifico, potrebbero accentuare le divergenze tra le valutazioni compiute dalle autorità nazionali competenti
         in merito alla qualità, alla sicurezza e all’efficacia dei medicinali. Orbene, tali divergenze potrebbero, in pratica, paralizzare
         l’applicazione del mutuo riconoscimento delle autorizzazioni, il che sarebbe in contrasto con l’obiettivo perseguito dal legislatore
         comunitario attraverso la direttiva 2001/83, che mira invece ad incoraggiare tale mutuo riconoscimento (26).
      
      5.      Considerazioni finali 
      61.   Per concludere, desidero esprimere qualche considerazione nell’intento di eliminare un equivoco che sembra essere al centro
         della tesi sostenuta dalle convenute e dal governo tedesco. Essi infatti fanno leva, in larga misura, sull’argomento relativo
         all’evoluzione storica o «per tappe» della regolamentazione comunitaria in materia di medicinali per uso umano, al fine di
         negare l’esistenza di un’armonizzazione completa delle procedure nazionali di autorizzazione all’immissione in commercio e
         di registrazione di tali medicinali.
      
      62.   Orbene, ritengo che l’esistenza di un’armonizzazione completa in un dato settore non significhi che quest’ultimo ha formato
         oggetto di un’armonizzazione rigida, definitiva. Detto in altre parole, non mi sembra che l’esaustività dell’armonizzazione
         sia incompatibile con il suo carattere evolutivo.
      
      63.   In una materia come quella in esame, è evidente che uno sviluppo della legislazione comunitaria a intervalli regolari risulta
         indispensabile e addirittura inevitabile, tenuto conto del progresso scientifico e degli insegnamenti derivanti dalla concreta
         applicazione della norma giuridica.
      
      64.   Prova ne sono alcuni adattamenti cui la direttiva 2001/83 è stata sottoposta nel 2004, come ad esempio l’inserimento del capo
         2 bis nel titolo III che prevede una procedura di registrazione semplificata per i medicinali vegetali tradizionali.
      
      65.   Come indica il legislatore comunitario nel terzo ‘considerando’ della direttiva 2004/24, l’istituzione di tale procedura era
         giustificata in quanto «[n]onostante una lunga tradizione d’uso, numerosi medicinali non rispondono ai requisiti relativi
         all’impiego medicinale ben noto né presentano una riconosciuta efficacia e un livello accettabile di sicurezza e non possono
         pertanto essere oggetto di un’autorizzazione all’immissione in commercio. Per mantenere in commercio tali prodotti, gli Stati
         membri hanno adottato differenti procedure e disposizioni. Le differenze attualmente esistenti tra le disposizioni dei singoli
         Stati membri possono ostacolare gli scambi nel settore dei medicinali tradizionali all’interno della Comunità e comportare
         discriminazioni e distorsioni della concorrenza tra i fabbricanti di questi prodotti. Possono inoltre incidere sulla tutela
         della salute pubblica, poiché attualmente qualità, sicurezza ed efficacia non sono sempre garantite».
      
      66.   Tale enunciato testimonia, secondo me, che il legislatore comunitario ha adottato un’impostazione pragmatica in materia di
         medicinali. Infatti, una volta constatata, sulla base dell’esperienza, l’inadeguatezza della procedura generale di autorizzazione
         per i medicinali vegetali tradizionali e la conseguente applicazione, da parte degli Stati membri, di procedure differenti
         ai fini dell’autorizzazione all’immissione in commercio di tale categoria di medicinali (27), l’obiettivo mirante ad eliminare gli ostacoli agli scambi e le distorsioni della concorrenza tra i produttori di medicinali,
         nonché l’obiettivo volto ad assicurare la protezione della sanità pubblica, rendevano necessario un adeguamento del quadro
         procedurale esistente.
      
      67.   Poiché il legislatore comunitario non ha espressamente concesso agli Stati membri la possibilità di istituire procedure ad
         hoc nel caso di medicinali specifici, tale adeguamento del sistema procedurale instaurato con la direttiva 2001/83 può essere
         realizzato solo a livello comunitario.
      
      68.   È in tal senso che si deve ritenere che l’armonizzazione delle procedure nazionali d’autorizzazione all’immissione in commercio
         e di registrazione dei medicinali per uso umano, pur essendo per sua natura evolutiva, abbia carattere esaustivo (28).
      
      69.   Di conseguenza, propongo di risolvere la prima questione pregiudiziale nel senso che, nei limiti in cui la direttiva 2001/83/CE
         realizza un’armonizzazione completa delle procedure nazionali di autorizzazione all’immissione in commercio e di registrazione
         dei medicinali per uso umano, tale direttiva dev’essere interpretata nel senso che impone agli Stati membri di assoggettare
         i medicinali antroposofici non soggetti né alla procedura di registrazione semplificata speciale per i medicinali omeopatici
         né alla procedura di registrazione semplificata per i medicinali vegetali tradizionali, alla procedura generale di autorizzazione
         all’immissione in commercio, di cui al titolo III, capo 1, della direttiva medesima.
      
      B –    Sulla seconda questione pregiudiziale
      70.   Dato che propongo alla Corte di risolvere la prima questione in senso affermativo, non occorre esaminare la seconda questione.
      VI – Conclusione
      71.   Alla luce delle considerazioni che precedono, propongo alla Corte di giustizia di risolvere nel seguente modo le questioni
         pregiudiziali poste dallo Hoge Raad der Nederlanden:
      
      «In quanto la direttiva del Parlamento europeo e del Consiglio 6 novembre 2001, 2001/83/CE, recante un codice comunitario
         relativo ai medicinali per uso umano, come modificata dalle direttive del Parlamento europeo e del Consiglio 31 marzo 2004,
         2004/24/CE e 2004/27/CE, realizza un’armonizzazione completa delle procedure nazionali di autorizzazione all’immissione in
         commercio e di registrazione dei medicinali per uso umano, tale direttiva dev’essere interpretata nel senso che impone agli
         Stati membri di assoggettare i medicinali antroposofici non soggetti né alla procedura di registrazione semplificata speciale
         per i medicinali omeopatici né alla procedura di registrazione semplificata per i medicinali vegetali tradizionali, alla procedura
         generale di autorizzazione all’immissione in commercio, di cui al titolo III, capo 1, della direttiva medesima».
      
      1 –	Lingua originale: il francese.
      
      2 –	GU L 311, pag. 67. Direttiva modificata dalla direttiva del Parlamento europeo e del Consiglio 31 marzo 2004, 2004/27/CE
         (GU L 136, pag. 34) e, per quanto riguarda i medicinali tradizionali vegetali, dalla direttiva del Parlamento europeo e del
         Consiglio 31 marzo 2004, 2004/24/CEE (GU L 136, pag. 85; in prosieguo: la «direttiva 2001/83»).
      
      3 –	Tale corrente della medicina ritiene che la malattia provenga da uno squilibrio tra i quattro elementi che compongono l’essere
         umano, vale a dire, il corpo fisico, il corpo etereo (le forze vitali), il corpo astrale (i sentimenti e le sensazioni) e
         l’io o corpo egotico (lo spirito cosciente). I rimedi proposti dalla medicina antroposofica mirano a ristabilire l’equilibrio
         tra questi quattro elementi.
      
      4 –	I medicinali antroposofici hanno un prospetto e modalità di preparazione specifici. Essi sono descritti solo parzialmente
         all’interno della farmacopea ufficiale dei medicinali omeopatici. Determinati preparati possono venire diluiti alla stregua
         dei medicinali omeopatici oppure rientrare nella fitoterapia.
      
      5 –	Secondo e terzo ‘considerando’ della direttiva 2001/83.
      
      6 –	Quarto e quinto ‘considerando’ della direttiva 2001/83.
      
      7 –	Quattordicesimo ‘considerando’ della direttiva 2001/83.
      
      8 –	Ibidem.
      
      9 –      Regolamento del Consiglio 22 luglio 1993, che stabilisce le procedure comunitarie per l'autorizzazione e la vigilanza dei
         medicinali per uso umano e veterinario e che istituisce un'Agenzia europea di valutazione dei medicinali (GU L 214, pag. 1).
         Tale regolamento ha istituito un sistema centralizzato di autorizzazione e di immissione sul mercato comunitario. È stato
         abrogato e sostituito dal regolamento (CE) del Parlamento europeo e del Consiglio 31 marzo 2004, n. 726 (GU L 136, pag. 1).
         Il ricorso alla procedura centralizzata è obbligatorio per i medicinali elencati nell’allegato di quest’ultimo regolamento.
      
      10 –	V. art. 8, n. 3, lett. i), della direttiva 2001/83.
      
      11 –	Tali disposizioni erano inizialmente contenute nella direttiva del Consiglio 22 settembre 1992, 92/73/CEE, che amplia il
         campo d'applicazione delle direttive 65/65/CEE e 75/319/CEE concernenti il ravvicinamento delle disposizioni legislative,
         regolamentari ed amministrative relative ai medicinali e che fissa disposizioni complementari per i medicinali omeopatici
         (GU L 297, pag. 8).
      
      12 –	Stb. 2004, n. 309 (in prosieguo: il «decreto sulla registrazione»).
      
      13 –	Stb. 2000, n. 467 (in prosieguo: il «decreto sui prodotti omeopatici»).
      
      14 –	Il giudice del rinvio precisa che la Weleda Nederland NV e la Wala Nederland NV sono i maggiori produttori di medicinali
         antroposofici nel mercato olandese e che tali medicinali sono presenti sul detto mercato da circa ottant’anni.
      
      15 –	Sentenza 9 giugno 2005, cause riunite C-211/03, C-299/03 e da C-316/03 a C- 318/03, HLH Warenvertrieb e Orthica (Racc. I‑5141,
         punto 49).
      
      16 –	Nelle conclusioni presentate il 13 febbraio 2007 nell’ambito della causa C-374/05, Gintec, pendente dinanzi alla Corte,
         l’avvocato generale Ruiz-Jarabo Colomer ha preso posizione sulla questione se le disposizioni della direttiva 2001/83 riguardanti
         la pubblicità dei medicinali per uso umano perseguano un obiettivo di armonizzazione minimo o se, al contrario, delineino
         uno «scenario definitivo» di guisa che gli Stati membri siano privi di ogni margine discrezionale e non possano aggiungere
         ulteriori restrizioni a quelle indicate da tale direttiva (paragrafo 3). Egli ha considerato che «[u]n’interpretazione basata
         sulla finalità della [detta] direttiva, sulla sua economia e sul tenore delle sue disposizioni, nonché sul fondamento normativo
         da essa assunto avvalora la posizione secondo cui il sistema stabilito dalla direttiva [2001/83] non lascia margini per ulteriori
         iniziative se non per quelle espressamente contemplate» (paragrafo 24).
      
      17 –	Sentenze 5 ottobre 2000, causa C-376/98, Germania/Parlamento e Consiglio (Racc, pag. I‑8419, punti 83, 84 e 95), nonché
         10 dicembre 2002, causa C-491/01, British American Tobacco (Investments) e Imperial Tobacco (Racc. pag. I‑11453, punto 60).
         V., in tal senso, anche la ---sentenza 12 dicembre 2006, causa C-380/03, Germania/Parlamento e Consiglio (non ancora pubblicata
         nella Raccolta, punto 37).
      
      18 –	V., in particolare, citate sentenze 5 ottobre 2000, Germania/Parlamento e Consiglio (punto 88); British American Tobacco
         (Investments) e Imperial Tobacco (punto 62), e 12 dicembre 2006, Germania/Parlamento e Consiglio (punto 39).
      
      19 –	Il corsivo è mio.
      
      20 –	Punto 57.
      
      21 –	Ibidem (il corsivo è mio).
      
      22 –	Punto 60 (il corsivo è mio).
      
      23 –	Condivido, al riguardo, l’opinione espressa dall’avvocato generale Geelhoed nelle conclusioni relative alla causa che ha
         dato luogo alla sentenza HLH Warenvertrieb e Orthica, citata supra, quando, al paragrafo 33, espone che «[i]l sistema della
         direttiva 2001/83 è completo per quanto riguarda la definizione della nozione di medicinale, prevede un regime esaustivo per
         l’autorizzazione all’immissione in commercio, e – nella prospettiva del commercio internazionale – per l’indispensabile reciproco
         riconoscimento delle autorizzazioni rilasciate, nonché una disciplina ben definita per la soluzione di controversie tra gli
         Stati membri in merito ai rischi che i medicinali autorizzati presentano per la salute. Nel quadro così tracciato, gli Stati
         membri dovranno far valere le loro valutazioni sulla tutela della salute in conformità con le dettagliate norme contenute
         al riguardo nella direttiva».
      
      24 –	La lettura della direttiva 2001/83 consente, al contrario, di identificare i settori che il legislatore comunitario non
         ha voluto assoggettare ad armonizzazione. Per esempio, l’art. 4, n. 3, indica che le disposizioni della direttiva si applicano
         «ferme restando le competenze delle autorità degli Stati membri sia in materia di fissazione dei prezzi dei medicinali sia
         per quanto concerne la loro inclusione nel campo d'applicazione dei sistemi nazionali di assicurazione malattia, sulla base
         di condizioni sanitarie, economiche e sociali».
      
      25 –	L’esame volto a verificare se la direttiva 2001/83 abbia realizzato un’armonizzazione esaustiva può essere effettuato solo
         procedendo settore per settore e non in via generale. Non è quindi pertinente invocare, come fanno le convenute a sostegno
         della loro tesi, la giurisprudenza in cui la Corte ha constatato, in particolare, che «la vendita di medicinali ai consumatori
         finali non costituisce oggetto di un'armonizzazione comunitaria completa» [sentenza 11 dicembre 2003, causa C-322/01, Deutscher
         Apothekerverband (Racc. pag. I‑14887, punto 102)].
      
      26 –	V., segnatamente, il dodicesimo ‘considerando’ nonché il titolo III, capo 4, della direttiva 2001/83.
      
      27 –	Menzionando l’esistenza delle dette procedure specifiche all’interno degli Stati membri, il legislatore comunitario si
         limita ad effettuare una constatazione, senza indicare se tali procedure siano compatibili o meno con la direttiva 2001/83.
      
      28 –	Conformemente a tale analisi, il quattordicesimo ‘considerando’ della direttiva 2001/83 non può essere interpretato nel
         senso che osta, in via di principio, ad un’armonizazzione completa nei settori disciplinati dalla direttiva. Inoltre, si possono
         individuare altri adattamenti del sistema procedurale concepito dalla direttiva, come l’estensione della registrazione fondata
         sull’impiego tradizionale a categorie di medicinali diversi dai medicinali vegetali (v., in proposito, l’art. 16 decies della
         direttiva 2001/83).