CELEX: 32015R0228
Language: cs
Date: 2015-02-17 00:00:00
Title: Prováděcí nařízení Komise (EU) 2015/228 ze dne 17. února 2015 , kterým se nahrazují přílohy I až VII nařízení Rady (ES) č. 4/2009 o příslušnosti, rozhodném právu, uznávání a výkonu rozhodnutí a o spolupráci ve věcech vyživovacích povinností

20.2.2015   
            
            
               CS
            
            
               Úřední věstník Evropské unie
            
            
               L 49/1
            
         PROVÁDĚCÍ NAŘÍZENÍ KOMISE (EU) 2015/228
   ze dne 17. února 2015,
   kterým se nahrazují přílohy I až VII nařízení Rady (ES) č. 4/2009 o příslušnosti, rozhodném právu, uznávání a výkonu rozhodnutí a o spolupráci ve věcech vyživovacích povinností
   EVROPSKÁ KOMISE,
   s ohledem na Smlouvu o fungování Evropské unie,
   s ohledem na nařízení Rady (ES) č. 4/2009 ze dne 18. prosince 2008 o příslušnosti, rozhodném právu, uznávání a výkonu rozhodnutí a o spolupráci ve věcech vyživovacích povinností (1), a zejména na článek 72 uvedeného nařízení,
   vzhledem k těmto důvodům:
   
               (1)
            
            
               Přílohy I až VII nařízení (ES) č. 4/2009 byly změněny nařízením Rady (EU) č. 517/2013 (2), aby bylo zohledněno přistoupení Chorvatska k Evropské unii. Nařízení (EU) č. 517/2013 současně zohlednilo měnový přechod v Estonsku.
            
         
               (2)
            
            
               Lotyšsko provedlo měnový přechod ode dne 1. ledna 2014 a Litva ode dne 1. ledna 2015. Přílohy I až IV a VII by proto měly být odpovídajícím způsobem změněny.
            
         
               (3)
            
            
               V souladu s článkem 4 Protokolu č. 21 o postavení Spojeného království a Irska s ohledem na prostor svobody, bezpečnosti a práva, připojeného ke Smlouvě o Evropské unii a ke Smlouvě o fungování Evropské unie, oznámilo Spojené království Komisi, že přijímá účast na provádění nařízení (ES) č. 4/2009. V přílohách II a IV až VII by proto měly být uvedeny položky týkající se Spojeného království.
            
         
               (4)
            
            
               V souladu s články 1 a 2 Protokolu č. 22 o postavení Dánska, připojeného ke Smlouvě o Evropské unii a ke Smlouvě o fungování Evropské unie, se Dánsko neúčastnilo přijímání nařízení (ES) č. 4/2009 a neúčastní se přijímání tohoto nařízení, a proto pro ně nařízení (ES) č. 4/2009 ani toto nařízení nejsou závazná ani použitelná.
            
         
               (5)
            
            
               V souladu s čl. 3 odst. 2 Dohody ze dne 19. října 2005 mezi Evropským společenstvím a Dánským královstvím o příslušnosti a uznávání a výkonu soudních rozhodnutí v občanských a obchodních věcech (3) však Dánsko oznámilo (4) Komisi své rozhodnutí částečně provést obsah nařízení (ES) č. 4/2009 v rozsahu, v jakém uvedené nařízení mění nařízení Rady (ES) č. 44/2001 (5), které je předmětem výše uvedené dohody ze dne 19. října 2005. V přílohách II a IV by proto měly být uvedeny položky týkající se Dánska.
            
         
               (6)
            
            
               Je zapotřebí změnit určité oddíly příloh VI a VII, aby se usnadnilo jejich provádění.
            
         
               (7)
            
            
               Opatření stanovená tímto nařízením jsou v souladu se stanoviskem výboru zřízeného článkem 70 nařízení Rady (ES) č. 2201/2003 (6).
            
         
               (8)
            
            
               Z důvodu jasnosti by proto měly být přílohy I až VII nařízení (ES) č. 4/2009 odpovídajícím způsobem nahrazeny,
            
         PŘIJALA TOTO NAŘÍZENÍ:
   Článek 1
   Přílohy I až VII nařízení (ES) č. 4/2009 se nahrazují zněním uvedeným v příloze tohoto nařízení.
   Článek 2
   Toto nařízení vstupuje v platnost dvacátým dnem po vyhlášení v Úředním věstníku Evropské unie.
   
      Toto nařízení je závazné v celém rozsahu a přímo použitelné v členských státech v souladu se Smlouvami.
      V Bruselu dne 17. února 2015.
      
         
            Za Komisi
         
         
            předseda
         
         Jean-Claude JUNCKER
      
   
   
      (1)  Úř. věst. L 7, 10.1.2009, s. 1.
   
      (2)  Nařízení Rady (EU) č. 517/2013 ze dne 13. května 2013, kterým se v důsledku přistoupení Chorvatské republiky upravují některá nařízení a rozhodnutí v oblasti volného pohybu zboží, volného pohybu osob, práva obchodních společností, politiky hospodářské soutěže, zemědělství, bezpečnosti potravin, veterinární a rostlinolékařské politiky, dopravní politiky, energetiky, daní, statistiky, transevropských sítí, soudnictví a základních práv, svobody, bezpečnosti a práva, životního prostředí, celní unie, vnějších vztahů, zahraniční, bezpečnostní a obranné politiky a orgánů (Úř. věst. L 158, 10.6.2013, s. 1).
   
      (3)  Úř. věst. L 299, 16.11.2005, s. 62.
   
      (4)  Úř. věst. L 149, 12.6.2009, s. 80.
   
      (5)  Nařízení Rady (ES) č. 44/2001 ze dne 22. prosince 2000 o příslušnosti a uznávání a výkonu soudních rozhodnutí v občanských a obchodních věcech (Úř. věst. L 12, 16.1.2001, s. 1).
   
      (6)  Nařízení Rady (ES) č. 2201/2003 ze dne 27. listopadu 2003 o příslušnosti a uznávání a výkonu rozhodnutí ve věcech manželských a ve věcech rodičovské zodpovědnosti a o zrušení nařízení (ES) č. 1347/2000 (Úř. věst. L 338, 23.12.2003, s. 1).
   
      PŘÍLOHA
      „
            PŘÍLOHA I
            
               VÝTAH Z ROZHODNUTÍ/SOUDNÍHO SMÍRU VE VĚCECH VYŽIVOVACÍCH POVINNOSTÍ NEPODLÉHAJÍCÍHO ŘÍZENÍ O UZNÁNÍ A PROHLÁŠENÍ VYKONATELNOSTI
            
            (články 20 a 48 nařízení Rady (ES) č. 4/2009 ze dne 18. prosince 2008 o příslušnosti, rozhodném právu, uznávání a výkonu rozhodnutí a spolupráci ve věcech vyživovacích povinností (1))
            DŮLEŽITÉ
            
               Vystavuje soud původu.
            
            
               Vystaví se, pouze pokud je rozhodnutí/soudní smír vykonatelné/vykonatelný v členském státě původu.
            
            
               Vyplňte pouze informace, které jsou uvedeny v rozhodnutí nebo v soudním smíru nebo které jsou známy soudu původu.
            
            1.   POVAHA PÍSEMNOSTI:
            
                        
                     
                     
                        rozhodnutí
                     
                     
                        
                     
                     
                        soudní smír
                     
                  Datum a číslo jednací: …
            Rozhodnutí/soudní smír je uznáno/uznán a vykonatelné/vykonatelný v jiném členském státě, aniž by bylo možné jeho uznání napadnout a aniž by bylo třeba prohlášení jeho vykonatelnosti (články 17 a 48 nařízení (ES) č. 4/2009).
            2.   SOUD PŮVODU
            2.1   Název: …
            2.2   Adresa:
            
                        2.2.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        2.2.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        2.2.3
                     
                     
                        Členský stát:
                         Belgie  Bulharsko  Česká republika  Německo  Estonsko  Irsko  Řecko  Španělsko  Francie  Chorvatsko  Itálie  Kypr  Lotyšsko  Litva  Lucembursko  Maďarsko  Malta  Nizozemsko  Rakousko  Polsko  Portugalsko  Rumunsko  Slovinsko  Slovensko  Finsko  Švédsko
                     
                  2.3   Telefon/fax/e-mail: …
            3.   NAVRHOVATEL/NAVRHOVATELÉ (2)
                (3)
            
            3.1   Osoba A
            
            3.1.1   Příjmení a jméno: …
            3.1.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            3.1.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti): …
            3.1.4   Adresa:
            
                        3.1.4.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        3.1.4.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        3.1.4.3
                     
                     
                        Stát: …
                     
                  3.1.5   Byla/o poskytnuta/o
            
                     
                        3.1.5.1
                     
                     
                        právní pomoc:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  
                     
                        3.1.5.2
                     
                     
                        osvobození od nákladů řízení:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  
                     
                        3.1.5.3
                     
                     
                        bezplatné řízení před správním orgánem uvedeným v příloze X nařízení (ES) č. 4/2009:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  3.2   Osoba B
            
            3.2.1   Příjmení a jméno: …
            3.2.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            3.2.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti): …
            3.2.4   Adresa:
            
                        3.2.4.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        3.2.4.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        3.2.4.3
                     
                     
                        Stát: …
                     
                  3.2.5   Byla/o poskytnuta/o
            
                     
                        3.2.5.1
                     
                     
                        právní pomoc:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  
                     
                        3.2.5.2
                     
                     
                        osvobození od nákladů řízení:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  
                     
                        3.2.5.3
                     
                     
                        bezplatné řízení před správním orgánem uvedeným v příloze X nařízení (ES) č. 4/2009:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  3.3   Osoba C
            
            3.3.1   Příjmení a jméno: …
            3.3.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            3.3.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti): …
            3.3.4   Adresa:
            
                        3.3.4.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        3.3.4.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        3.3.4.3
                     
                     
                        Stát: …
                     
                  3.3.5   Byla/o poskytnuta/o
            
                     
                        3.3.5.1
                     
                     
                        právní pomoc:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  
                     
                        3.3.5.2
                     
                     
                        osvobození od nákladů řízení:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  
                     
                        3.3.5.3
                     
                     
                        bezplatné řízení před správním orgánem uvedeným v příloze X nařízení (ES) č. 4/2009:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  4.   ODPŮRCE/ODPŮRCI (4)
                (5)
            
            4.1   Osoba A
            
            4.1.1   Příjmení a jméno: …
            4.1.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            4.1.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti): …
            4.1.4   Adresa:
            
                        4.1.4.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        4.1.4.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        4.1.4.3
                     
                     
                        Stát: …
                     
                  4.1.5   Byla/o poskytnuta/o
            
                     
                        4.1.5.1
                     
                     
                        právní pomoc:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  
                     
                        4.1.5.2
                     
                     
                        osvobození od nákladů řízení:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  
                     
                        4.1.5.3
                     
                     
                        bezplatné řízení před správním orgánem uvedeným v příloze X nařízení (ES) č. 4/2009:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  4.2   Osoba B
            
            4.2.1   Příjmení a jméno: …
            4.2.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            4.2.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti): …
            4.2.4   Adresa:
            
                        4.2.4.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        4.2.4.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        4.2.4.3
                     
                     
                        Stát: …
                     
                  4.2.5   Byla/o poskytnuta/o
            
                     
                        4.2.5.1
                     
                     
                        právní pomoc:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  
                     
                        4.2.5.2
                     
                     
                        osvobození od nákladů řízení:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  
                     
                        4.2.5.3
                     
                     
                        bezplatné řízení před správním orgánem uvedeným v příloze X nařízení (ES) č. 4/2009:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  4.3   Osoba C
            
            4.3.1   Příjmení a jméno: …
            4.3.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            4.3.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti): …
            4.3.4   Adresa:
            
                        4.3.4.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        4.3.4.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        4.3.4.3
                     
                     
                        Stát: …
                     
                  4.3.5   Byla/o poskytnuta/o
            
                     
                        4.3.5.1
                     
                     
                        právní pomoc:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  
                     
                        4.3.5.2
                     
                     
                        osvobození od nákladů řízení:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  
                     
                        4.3.5.3
                     
                     
                        bezplatné řízení před správním orgánem uvedeným v příloze X nařízení (ES) č. 4/2009:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  5.   ZÁVAZNÁ ČÁST ROZHODNUTÍ/SOUDNÍHO SMÍRU
            5.1   Měna
            
             euro (EUR)  lev (BGN)  česká koruna (CZK)  kuna (HRK)  forint (HUF)  zlotý (PLN)  rumunský leu (RON)  švédská koruna (SEK)  jiná (uveďte kód ISO): …
            5.2   Pohledávka výživného
                (6)
            
            5.2.1   Pohledávka výživného A:
            
            5.2.1.1   Pohledávka výživného má být vyplacena
            (kým) … (příjmení a jméno)
            (komu) … (příjmení a jméno osoby, které má být částka skutečně vyplacena)
            Osoba, která má nárok na výživné:
            … (příjmení a jméno)
            5.2.1.2    Jednorázová platba celé částky
            Případně za období:
            …
            (ode dne (dd/mm/rrrr) do dne (dd/mm/rrrr) nebo události)
            Den splatnosti: … (dd/mm/rrrr)
            Částka: …
            5.2.1.3    Částka se vyplácí v těchto splátkách:
            
                        Datum splatnosti
                        (dd/mm/rrrr)
                     
                     
                        Částka
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  5.2.1.4    Částka se vyplácí v těchto intervalech:
            
                        
                     
                     
                        týdně
                     
                  
                        
                     
                     
                        měsíčně
                     
                  
                        
                     
                     
                        jinak (upřesněte intervaly): …
                     
                  Částka: …
            Ke dni: … (dd/mm/rrrr)
            Den splatnosti: …
             Případně do (dne (dd/mm/rrrr) nebo události): …
            Pokud je částka pohledávky výživného valorizována, uveďte způsob této valorizace: …
            …
            Valorizace se uplatní ode dne: … (dd/mm/rrrr)
            5.2.1.5    Částka zpětného výživného
            Za období: … ((dd/mm/rrrr) až (dd/mm/rrrr))
            Částka: …
            Způsob platby: …
            …
            …
            5.2.1.6    Úroky (jsou-li v rozhodnutí/soudním smíru uvedeny)
            Podléhá-li částka pohledávky výživného úrokům, uveďte úrokovou sazbu: …
            Úroky se počítají ode dne: … (dd/mm/rrrr)
            5.2.1.7    Věcné plnění (upřesněte)…
            …
            …
            …
            5.2.1.8    Jiný způsob platby (upřesněte): …
            …
            …
            …
            5.2.2   Pohledávka výživného B:
            
            5.2.2.1   Pohledávka výživného má být vyplacena
            (kým) … (příjmení a jméno)
            (komu) … (příjmení a jméno osoby, jíž má být částka skutečně vyplacena)
            Osoba, která má nárok na výživné:
            … (příjmení a jméno)
            5.2.2.2    Jednorázová platba celé částky
            Případně za období:
            …
            (ode dne (dd/mm/rrrr) do dne (dd/mm/rrrr) nebo události)
            Den splatnosti: … (dd/mm/rrrr)
            Částka: …
            5.2.2.3    Částka se vyplácí v těchto splátkách:
            
                        Datum splatnosti
                        (dd/mm/rrrr)
                     
                     
                        Částka
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  5.2.2.4    Částka se vyplácí v těchto intervalech:
            
                        
                     
                     
                        týdně
                     
                  
                        
                     
                     
                        měsíčně
                     
                  
                        
                     
                     
                        jinak (upřesněte intervaly): …
                     
                  Částka: …
            Ke dni: … (dd/mm/rrrr)
            Den splatnosti: …
             Případně do (dne (dd/mm/rrrr) nebo události): …
            Pokud je částka pohledávky výživného valorizována, uveďte způsob této valorizace: …
            Valorizace se uplatní ode dne: … (dd/mm/rrrr)
            5.2.2.5    Částka zpětného výživného
            Za období: … ((dd/mm/rrrr) až (dd/mm/rrrr))
            Částka: …
            Způsob platby: …
            …
            …
            5.2.2.6    Úroky (jsou-li v rozhodnutí nebo soudním smíru uvedeny)
            Podléhá-li částka pohledávky výživného úrokům, uveďte úrokovou sazbu: …
            Úroky se počítají ode dne: … (dd/mm/rrrr)
            5.2.2.7    Věcné plnění (upřesněte)…
            …
            …
            …
            5.2.2.8    Jiný způsob platby (upřesněte): …
            …
            …
            …
            5.2.3   Pohledávka výživného C:
            
            5.2.3.1   Pohledávka výživného má být vyplacena
            (kým) … (příjmení a jméno)
            (komu) … (příjmení a jméno osoby, jíž má být částka skutečně vyplacena)
            Osoba, která má nárok na výživné:
            … (příjmení a jméno)
            5.2.3.2    Jednorázová platba celé částky
            Případně za období:
            …
            (ode dne (dd/mm/rrrr) do dne (dd/mm/rrrr) nebo události)
            Den splatnosti: … (dd/mm/rrrr)
            Částka: …
            5.2.3.3    Částka se vyplácí v těchto splátkách:
            
                        Datum splatnosti
                        (dd/mm/rrrr)
                     
                     
                        Částka
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  5.2.3.4    Částka se vyplácí v těchto intervalech:
            
                        
                     
                     
                        týdně
                     
                  
                        
                     
                     
                        měsíčně
                     
                  
                        
                     
                     
                        jinak (upřesněte intervaly): …
                     
                  Částka: …
            Ke dni: … (dd/mm/rrrr)
            Den splatnosti: …
             Případně do (dne (dd/mm/rrrr) nebo události):
            …
            Pokud je částka pohledávky výživného valorizována, uveďte způsob této valorizace: …
            Valorizace se uplatní ode dne: … (dd/mm/rrrr)
            5.2.3.5    Částka zpětného výživného
            Za období: … ((dd/mm/rrrr) až (dd/mm/rrrr))
            Částka: …
            Způsob platby: …
            …
            …
            5.2.3.6    Úroky (jsou-li v rozhodnutí/soudním smíru uvedeny)
            Podléhá-li částka pohledávky výživného úrokům, uveďte úrokovou sazbu: …
            Úroky se počítají ode dne: … (dd/mm/rrrr)
            5.2.3.7    Věcné plnění (upřesněte)…
            …
            …
            …
            5.2.3.8    Jiný způsob platby (upřesněte): …
            …
            …
            …
            5.3   Náklady řízení
            
            Rozhodnutí/soudní smír stanoví, že
            … (příjmení a jméno)
            musí zaplatit částku …
            (komu) … (příjmení a jméno).
            
               Jsou-li připojeny další listy, počet stran: …
            
            
               Vystaveno v: … dne: … (dd/mm/rrrr)
            
            
               Podpis a/nebo razítko soudu původu:
            
            …
         
         
            PŘÍLOHA II
            
               VÝTAH Z ROZHODNUTÍ/SOUDNÍHO SMÍRU VE VĚCECH VYŽIVOVACÍCH POVINNOSTÍ PODLÉHAJÍCÍHO ŘÍZENÍ O UZNÁNÍ A PROHLÁŠENÍ VYKONATELNOSTI
            
            (článek 28 a čl. 75 odst. 2 nařízení Rady (ES) č. 4/2009 ze dne 18. prosince 2008 o příslušnosti, rozhodném právu, uznávání a výkonu rozhodnutí a spolupráci ve věcech vyživovacích povinností (7))
            DŮLEŽITÉ
            
               Vystavuje soud původu.
            
            
               Vystaví se, pouze pokud je rozhodnutí/soudní smír vykonatelné/vykonatelný v členském státě původu.
            
            
               Uveďte pouze informace, které jsou uvedeny v rozhodnutí nebo v soudním smíru nebo které jsou známy soudu původu.
            
            1.   POVAHA PÍSEMNOSTI:
            
                        
                     
                     
                        rozhodnutí
                     
                     
                        
                     
                     
                        soudní smír
                     
                  Datum a číslo jednací: …
            2.   SOUD PŮVODU
            2.1   Název: …
            2.2   Adresa:
            
                        2.2.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        2.2.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        2.2.3
                     
                     
                        Členský stát:
                         Belgie  Bulharsko  Česká republika  Dánsko  Německo  Estonsko  Irsko  Řecko  Španělsko  Francie  Chorvatsko  Itálie  Kypr  Lotyšsko  Litva  Lucembursko  Maďarsko  Malta  Nizozemsko  Rakousko  Polsko  Portugalsko  Rumunsko  Slovinsko  Slovensko  Finsko  Švédsko  Spojené království
                     
                  2.3   Telefon/fax/e-mail: …
            3.   NAVRHOVATEL/NAVRHOVATELÉ (8)
                (9)
            
            3.1   Osoba A
            
            3.1.1   Příjmení a jméno: …
            3.1.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            3.1.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti): …
            3.1.4   Adresa:
            
                        3.1.4.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        3.1.4.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        3.1.4.3
                     
                     
                        Stát: …
                     
                  3.1.5   Byla/o poskytnuta/o
            
                     
                        3.1.5.1
                     
                     
                        právní pomoc:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  
                     
                        3.1.5.2
                     
                     
                        osvobození od nákladů řízení:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  
                     
                        3.1.5.3
                     
                     
                        bezplatné řízení před správním orgánem uvedeným v příloze X nařízení (ES) č. 4/2009 (10):
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  3.2   Osoba B
            
            3.2.1   Příjmení a jméno: …
            3.2.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            3.2.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti): …
            3.2.4   Adresa:
            
                        3.2.4.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        3.2.4.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        3.2.4.3
                     
                     
                        Stát: …
                     
                  3.2.5   Byla/o poskytnuta/o
            
                     
                        3.2.5.1
                     
                     
                        právní pomoc:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  
                     
                        3.2.5.2
                     
                     
                        osvobození od nákladů řízení:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  
                     
                        3.2.5.3
                     
                     
                        bezplatné řízení před správním orgánem uvedeným v příloze X nařízení (ES) č. 4/2009 (11):
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  3.3   Osoba C
            
            3.3.1   Příjmení a jméno: …
            3.3.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            3.3.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti): …
            3.3.4   Adresa:
            
                        3.3.4.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        3.3.4.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        3.3.4.3
                     
                     
                        Stát: …
                     
                  3.3.5   Byla/o poskytnuta/o
            
                     
                        3.3.5.1
                     
                     
                        právní pomoc:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  
                     
                        3.3.5.2
                     
                     
                        osvobození od nákladů řízení:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  
                     
                        3.3.5.3
                     
                     
                        bezplatné řízení před správním orgánem uvedeným v příloze X nařízení (ES) č. 4/2009 (12):
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  4.   ODPŮRCE/ODPŮRCI (13)
                (14)
            
            4.1   Osoba A
            
            4.1.1   Příjmení a jméno: …
            4.1.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            4.1.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti): …
            4.1.4   Adresa:
            
                        4.1.4.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        4.1.4.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        4.1.4.3
                     
                     
                        Stát: …
                     
                  4.1.5   Byla/o poskytnuta/o
            
                     
                        4.1.5.1
                     
                     
                        právní pomoc:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  
                     
                        4.1.5.2
                     
                     
                        osvobození od nákladů řízení:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  
                     
                        4.1.5.3
                     
                     
                        bezplatné řízení před správním orgánem uvedeným v příloze X nařízení (ES) č. 4/2009 (15):
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  4.2   Osoba B
            
            4.2.1   Příjmení a jméno: …
            4.2.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            4.2.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti): …
            4.2.4   Adresa:
            
                        4.2.4.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        4.2.4.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        4.2.4.3
                     
                     
                        Stát: …
                     
                  4.2.5   Byla/o poskytnuta/o
            
                     
                        4.2.5.1
                     
                     
                        právní pomoc:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  
                     
                        4.2.5.2
                     
                     
                        osvobození od nákladů řízení:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  
                     
                        4.2.5.3
                     
                     
                        bezplatné řízení před správním orgánem uvedeným v příloze X nařízení (ES) č. 4/2009 (16):
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  4.3   Osoba C
            
            4.3.1   Příjmení a jméno: …
            4.3.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            4.3.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti): …
            4.3.4   Adresa:
            
                        4.3.4.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        4.3.4.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        4.3.4.3
                     
                     
                        Stát: …
                     
                  4.3.5   Byla/o poskytnuta/o
            
                     
                        4.3.5.1
                     
                     
                        právní pomoc:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  
                     
                        4.3.5.2
                     
                     
                        osvobození od nákladů řízení:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  
                     
                        4.3.5.3
                     
                     
                        bezplatné řízení před správním orgánem uvedeným v příloze X nařízení (ES) č. 4/2009 (17):
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  5.   ZÁVAZNÁ ČÁST ROZHODNUTÍ/SOUDNÍHO SMÍRU
            5.1   Měna
            
             euro (EUR)  lev (BGN)  česká koruna (CZK)  dánská koruna (DKK)  libra šterlinků (GBP)  kuna (HRK)  forint (HUF)  zlotý (PLN)  rumunský leu (RON)  švédská koruna (SEK)  jiná (uveďte kód ISO): …
            5.2   Pohledávka výživného
                (18)
            
            5.2.1   Pohledávka výživného A
            
            5.2.1.1   Pohledávka výživného má být vyplacena
            (kým) … (příjmení a jméno)
            (komu) … (příjmení a jméno osoby, jíž má být částka skutečně vyplacena)
            Osoba, která má nárok na výživné:
            … (příjmení a jméno)
            5.2.1.2    Jednorázová platba celé částky
            Případně za období:
            …
            (ode dne (dd/mm/rrrr) do dne (dd/mm/rrrr) nebo události)
            Den splatnosti: … (dd/mm/rrrr)
            Částka: …
            5.2.1.3    Částka se vyplácí v těchto splátkách:
            
                        Datum splatnosti
                        (dd/mm/rrrr)
                     
                     
                        Částka
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  5.2.1.4    Částka se vyplácí v těchto intervalech:
            
                        
                     
                     
                        týdně
                     
                  
                        
                     
                     
                        měsíčně
                     
                  
                        
                     
                     
                        jinak (upřesněte intervaly): …
                     
                  Částka: …
            Ke dni: … (dd/mm/rrrr)
            Den splatnosti: …
             Případně do (dne (dd/mm/rrrr) nebo události):
            …
            Pokud je částka pohledávky výživného valorizována, uveďte způsob této valorizace:
            …
            Valorizace se uplatní ode dne: … (dd/mm/rrrr)
            5.2.1.5    Částka zpětného výživného
            Za období: … ((dd/mm/rrrr) až (dd/mm/rrrr))
            Částka: …
            Způsob platby: …
            …
            …
            5.2.1.6    Úroky (jsou-li v rozhodnutí nebo soudním smíru uvedeny)
            Podléhá-li částka pohledávky výživného úrokům, uveďte úrokovou sazbu: …
            Úroky se počítají ode dne: … (dd/mm/rrrr)
            5.2.1.7    Věcné plnění (upřesněte): …
            …
            …
            …
            5.2.1.8    Jiný způsob platby (upřesněte): …
            …
            …
            …
            5.2.2   Pohledávka výživného B
            
            5.2.2.1   Pohledávka výživného má být vyplacena
            (kým) … (příjmení a jméno)
            (komu) … (příjmení a jméno osoby, jíž má být částka skutečně vyplacena)
            Osoba, která má nárok na výživné:
            … (příjmení a jméno)
            5.2.2.2    Jednorázová platba celé částky
            Případně za období:
            …
            (ode dne (dd/mm/rrrr) do dne (dd/mm/rrrr) nebo události)
            Den splatnosti: … (dd/mm/rrrr)
            Částka: …
            5.2.2.3    Částka se vyplácí v těchto splátkách:
            
                        Datum splatnosti
                        (dd/mm/rrrr)
                     
                     
                        Částka
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  5.2.2.4    Částka se vyplácí v těchto intervalech:
            
                        
                     
                     
                        týdně
                     
                  
                        
                     
                     
                        měsíčně
                     
                  
                        
                     
                     
                        jinak (upřesněte intervaly): …
                     
                  Částka: …
            Ke dni: … (dd/mm/rrrr)
            Den splatnosti: …
             Případně do (dne (dd/mm/rrrr) nebo události):
            …
            Pokud je částka pohledávky výživného valorizována, uveďte způsob této valorizace: …
            Valorizace se uplatní ode dne: … (dd/mm/rrrr)
            5.2.2.5    Částka zpětného výživného
            Za období: … ((dd/mm/rrrr) až (dd/mm/rrrr))
            Částka: …
            Způsob platby: …
            …
            …
            5.2.2.6    Úroky (jsou-li v rozhodnutí nebo soudním smíru uvedeny)
            Podléhá-li částka pohledávky výživného úrokům, uveďte úrokovou sazbu: …
            Úroky se počítají ode dne: … (dd/mm/rrrr)
            5.2.2.7    Věcné plnění (upřesněte)…
            …
            …
            …
            5.2.2.8    Jiný způsob platby (upřesněte): …
            …
            …
            …
            5.2.3   Pohledávka výživného C
            
            5.2.3.1   Pohledávka výživného má být vyplacena
            (kým) … (příjmení a jméno)
            (komu) … (příjmení a jméno osoby, jíž má být částka skutečně vyplacena)
            Osoba, která má nárok na výživné:
            … (příjmení a jméno)
            5.2.3.2    Jednorázová platba celé částky
            Případně za období:
            …
            (ode dne (dd/mm/rrrr) do dne (dd/mm/rrrr) nebo události)
            Den splatnosti: … (dd/mm/rrrr)
            Částka: …
            5.2.3.3    Částka se vyplácí v těchto splátkách:
            
                        Datum splatnosti
                        (dd/mm/rrrr)
                     
                     
                        Částka
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  5.2.3.4    Částka se vyplácí v těchto intervalech:
            
                        
                     
                     
                        týdně
                     
                  
                        
                     
                     
                        měsíčně
                     
                  
                        
                     
                     
                        jinak (upřesněte intervaly): …
                     
                  Částka: …
            Ke dni: … (dd/mm/rrrr)
            Den splatnosti: …
             Případně do (dne (dd/mm/rrrr) nebo události):
            …
            Pokud je částka pohledávky výživného valorizována, uveďte způsob této valorizace: …
            Valorizace se uplatní ode dne: … (dd/mm/rrrr)
            5.2.3.5    Částka zpětného výživného
            Za období: … ((dd/mm/rrrr) až (dd/mm/rrrr))
            Částka: …
            Způsob platby: …
            …
            …
            5.2.3.6    Úroky (jsou-li v rozhodnutí nebo soudním smíru uvedeny)
            Podléhá-li částka pohledávky výživného úrokům, uveďte úrokovou sazbu: …
            Úroky se počítají ode dne: … (dd/mm/rrrr)
            5.2.3.7    Věcné plnění (upřesněte)…
            …
            …
            …
            5.2.3.8    Jiný způsob platby (upřesněte): …
            …
            …
            …
            5.3   Náklady řízení
            
            Rozhodnutí/soudní smír stanoví, že
            … (příjmení a jméno)
            musí zaplatit částku …
            (komu) … (příjmení a jméno).
            
               Jsou-li připojeny další listy, počet stran: …
            
            
               Vystaveno v: … dne: … (dd/mm/rrrr)
            
            
               Podpis a/nebo razítko soudu původu:
            
            …
         
         
            PŘÍLOHA III
            
               VÝTAH Z VEŘEJNÉ LISTINY VE VĚCECH VYŽIVOVACÍCH POVINNOSTÍ NEPODLÉHAJÍCÍ ŘÍZENÍ O UZNÁNÍ A PROHLÁŠENÍ VYKONATELNOSTI
            
            (článek 48 nařízení Rady (ES) č. 4/2009 ze dne 18. prosince 2008 o příslušnosti, rozhodném právu, uznávání a výkonu rozhodnutí a spolupráci ve věcech vyživovacích povinností (19))
            DŮLEŽITÉ
            
               Vystavuje příslušný orgán členského státu původu.
            
            
               Vystaví se, pouze pokud je veřejná listina vykonatelná v členském státě původu.
            
            
               Uveďte pouze informace, které jsou uvedeny ve veřejné listině nebo které jsou známy příslušnému orgánu.
            
            1.   DATUM A ČÍSLO JEDNACÍ VEŘEJNÉ LISTINY: …
            Veřejná listina je uznána a vykonatelná v jiném členském státě, aniž by bylo možné její uznání napadnout a aniž by bylo třeba prohlášení její vykonatelnosti (článek 48 nařízení (ES) č. 4/2009).
            2.   POVAHA VEŘEJNÉ LISTINY
            2.1    Listina vydána či registrována dne: … (dd/mm/rrrr)
            
                        
                     
                     
                        Dohoda uzavřena nebo ověřena dne: … (dd/mm/rrrr)
                     
                  2.2   Příslušný orgán:
            
                        2.2.1
                     
                     
                        Název: …
                     
                  
                        2.2.2
                     
                     
                        Adresa:
                        
                                    2.2.2.1
                                 
                                 
                                    Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                                 
                              
                                    2.2.2.2
                                 
                                 
                                    Místo a poštovní směrovací číslo: …
                                 
                              
                                    2.2.2.3
                                 
                                 
                                    Členský stát:
                                     Belgie  Bulharsko  Česká republika  Německo  Estonsko  Irsko  Řecko  Španělsko  Francie  Chorvatsko  Itálie  Kypr  Lotyšsko  Litva  Lucembursko  Maďarsko  Malta  Nizozemsko  Rakousko  Polsko  Portugalsko  Rumunsko  Slovinsko  Slovensko  Finsko  Švédsko
                                 
                              
                  
                        2.2.3
                     
                     
                        Telefon/fax/e-mail: …
                     
                  3.   OPRÁVNĚNÝ/OPRÁVNĚNÍ (20)
            
            3.1   Osoba A
            
            3.1.1   Příjmení a jméno: …
            3.1.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            3.1.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti): …
            3.1.4   Adresa:
            
                        3.1.4.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        3.1.4.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        3.1.4.3
                     
                     
                        Stát: …
                     
                  3.2   Osoba B
            
            3.2.1   Příjmení a jméno: …
            3.2.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            3.2.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti): …
            3.2.4   Adresa:
            
                        3.2.4.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        3.2.4.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        3.2.4.3
                     
                     
                        Stát: …
                     
                  3.3   Osoba C
            
            3.3.1   Příjmení a jméno: …
            3.3.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            3.3.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti): …
            3.3.4   Adresa:
            
                        3.3.4.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        3.3.4.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        3.3.4.3
                     
                     
                        Stát: …
                     
                  4.   POVINNÝ/POVINNÍ (21)
            
            4.1   Osoba A
            
            4.1.1   Příjmení a jméno: …
            4.1.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            4.1.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti): …
            4.1.4   Adresa:
            
                        4.1.4.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        4.1.4.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        4.1.4.3
                     
                     
                        Stát: …
                     
                  4.2   Osoba B
            
            4.2.1   Příjmení a jméno: …
            4.2.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            4.2.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti): …
            4.2.4   Adresa:
            
                        4.2.4.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        4.2.4.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        4.2.4.3
                     
                     
                        Stát: …
                     
                  4.3   Osoba C
            
            4.3.1   Příjmení a jméno: …
            4.3.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            4.3.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti): …
            4.3.4   Adresa:
            
                        4.3.4.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        4.3.4.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        4.3.4.3
                     
                     
                        Stát: …
                     
                  5.   OBSAH VEŘEJNÉ LISTINY
            5.1   Měna:
            
             euro (EUR)  lev (BGN)  česká koruna (CZK)  kuna (HRK)  forint (HUF)  zlotý (PLN)  rumunský leu (RON)  švédská koruna (SEK)  jiná (uveďte kód ISO): …
            5.2   Pohledávka výživného
                (22)
            
            5.2.1   Pohledávka výživného A
            
            5.2.1.1   Pohledávka výživného má být vyplacena
            (kým) … (příjmení a jméno)
            (komu) … (příjmení a jméno osoby, jíž má být částka skutečně vyplacena)
            Osoba, která má nárok na výživné:
            … (příjmení a jméno)
            5.2.1.2    Jednorázová platba celé částky
            Případně za období:
            …
            (ode dne (dd/mm/rrrr) do dne (dd/mm/rrrr) nebo události)
            Den splatnosti: … (dd/mm/rrrr)
            Částka: …
            5.2.1.3    Částka se vyplácí v těchto splátkách:
            
                        Datum splatnosti
                        (dd/mm/rrrr)
                     
                     
                        Částka
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  5.2.1.4    Částka se vyplácí v těchto intervalech:
            
                        
                     
                     
                        týdně
                     
                  
                        
                     
                     
                        měsíčně
                     
                  
                        
                     
                     
                        jinak (upřesněte intervaly): …
                     
                  Částka: …
            Ke dni: … (dd/mm/rrrr)
            Den splatnosti: …
             Případně do (dne (dd/mm/rrrr) nebo události):
            …
            Pokud je částka pohledávky výživného valorizována, uveďte způsob této valorizace:
            …
            Valorizace se uplatní ode dne: … (dd/mm/rrrr)
            5.2.1.5    Částka zpětného výživného
            Za období: … ((dd/mm/rrrr) až (dd/mm/rrrr))
            Částka: …
            Způsob platby: …
            …
            …
            5.2.1.6    Úroky, jsou-li stanoveny ve veřejné listině
            Podléhá-li částka pohledávky výživného úrokům, uveďte úrokovou sazbu: …
            Úroky se počítají ode dne: … (dd/mm/rrrr)
            5.2.1.7    Věcné plnění (upřesněte): …
            …
            …
            …
            5.2.1.8    Jiný způsob platby (upřesněte): …
            …
            …
            …
            5.2.2   Pohledávka výživného B
            
            5.2.2.1   Pohledávka výživného má být vyplacena
            (kým) … (příjmení a jméno)
            (komu) … (příjmení a jméno osoby, jíž má být částka skutečně vyplacena)
            Osoba, která má nárok na výživné:
            … (příjmení a jméno)
            5.2.2.2    Jednorázová platba celé částky
            Případně za období:
            …
            (ode dne (dd/mm/rrrr) do dne (dd/mm/rrrr) nebo události)
            Den splatnosti: … (dd/mm/rrrr)
            Částka: …
            5.2.2.3    Částka se vyplácí v těchto splátkách:
            
                        Datum splatnosti
                        (dd/mm/rrrr)
                     
                     
                        Částka
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  5.2.2.4    Částka se vyplácí v těchto intervalech:
            
                        
                     
                     
                        týdně
                     
                  
                        
                     
                     
                        měsíčně
                     
                  
                        
                     
                     
                        jinak (upřesněte intervaly): …
                     
                  Částka: …
            Ke dni: … (dd/mm/rrrr)
            Den splatnosti: …
             Případně do (dne (dd/mm/rrrr) nebo události):
            …
            Pokud je částka pohledávky výživného valorizována, uveďte způsob této valorizace:
            …
            Valorizace se uplatní ode dne: … (dd/mm/rrrr)
            5.2.2.5    Částka zpětného výživného
            Za období: … ((dd/mm/rrrr) až (dd/mm/rrrr))
            Částka: …
            Způsob platby: …
            …
            …
            5.2.2.6    Úroky (jsou-li stanoveny ve veřejné listině)
            Podléhá-li částka pohledávky výživného úrokům, uveďte úrokovou sazbu: …
            Úroky se počítají ode dne: … (dd/mm/rrrr)
            5.2.2.7    Věcné plnění (upřesněte)…
            …
            …
            …
            5.2.2.8    Jiný způsob platby (upřesněte): …
            …
            …
            …
            5.2.3   Pohledávka výživného C
            
            5.2.3.1   Pohledávka výživného má být vyplacena
            (kým) … (příjmení a jméno)
            (komu) … (příjmení a jméno osoby, jíž má být částka skutečně vyplacena)
            Osoba, která má nárok na výživné:
            … (příjmení a jméno)
            5.2.3.2    Jednorázová platba celé částky
            Případně za období:
            …
            (ode dne (dd/mm/rrrr) do dne (dd/mm/rrrr) nebo události)
            Den splatnosti: … (dd/mm/rrrr)
            Částka: …
            5.2.3.3    Částka se vyplácí v těchto splátkách:
            
                        Datum splatnosti
                        (dd/mm/rrrr)
                     
                     
                        Částka
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  5.2.3.4    Částka se vyplácí v těchto intervalech:
            
                        
                     
                     
                        týdně
                     
                  
                        
                     
                     
                        měsíčně
                     
                  
                        
                     
                     
                        jinak (upřesněte intervaly): …
                     
                  Částka: …
            Ke dni: … (dd/mm/rrrr)
            Den splatnosti: …
             Případně do (dne (dd/mm/rrrr) nebo události):
            …
            Pokud je částka pohledávky výživného valorizována, uveďte způsob této valorizace: …
            Valorizace se uplatní ode dne: … (dd/mm/rrrr)
            5.2.3.5    Částka zpětného výživného
            Za období: … ((dd/mm/rrrr) až (dd/mm/rrrr))
            Částka: …
            Způsob platby: …
            …
            …
            5.2.3.6    Úroky (jsou-li stanoveny ve veřejné listině)
            Podléhá-li částka pohledávky výživného úrokům, uveďte úrokovou sazbu: …
            Úroky se počítají ode dne: … (dd/mm/rrrr)
            5.2.3.7    Věcné plnění (upřesněte)…
            …
            …
            …
            5.2.3.8    Jiný způsob platby (upřesněte): …
            …
            …
            …
            5.3   Náklady
            
            Veřejná listina stanoví, že
            … (příjmení a jméno)
            musí zaplatit částku …
            (komu) … (příjmení a jméno).
            
               Jsou-li připojeny další listy, počet stran: …
            
            
               Vystaveno v: … dne: … (dd/mm/rrrr)
            
            
               Podpis a/nebo razítko příslušného orgánu:
            
            …
         
         
            PŘÍLOHA IV
            
               VÝTAH Z VEŘEJNÉ LISTINY VE VĚCECH VYŽIVOVACÍCH POVINNOSTÍ PODLÉHAJÍCÍ ŘÍZENÍ O UZNÁNÍ A PROHLÁŠENÍ VYKONATELNOSTI
            
            (článek 48 a čl. 75 odst. 2 nařízení Rady (ES) č. 4/2009 ze dne 18. prosince 2008 o příslušnosti, rozhodném právu, uznávání a výkonu rozhodnutí a spolupráci ve věcech vyživovacích povinností (23))
            DŮLEŽITÉ
            
               Vystavuje příslušný orgán členského státu původu.
            
            
               Vystaví se, pouze pokud je veřejná listina vykonatelná v členském státě původu.
            
            
               Uveďte pouze informace, které jsou uvedeny ve veřejné listině nebo které jsou známy příslušnému orgánu.
            
            1.   DATUM A ČÍSLO JEDNACÍ VEŘEJNÉ LISTINY: …
            2.   POVAHA VEŘEJNÉ LISTINY
            2.1    Listina vydána či registrována dne: … (dd/mm/rrrr)
            
                        
                     
                     
                        Dohoda uzavřena nebo ověřena dne: … (dd/mm/rrrr)
                     
                  2.2   Příslušný orgán:
            
                        2.2.1
                     
                     
                        Název: …
                     
                  
                        2.2.2
                     
                     
                        Adresa:
                        
                                    2.2.2.1
                                 
                                 
                                    Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                                 
                              
                                    2.2.2.2
                                 
                                 
                                    Místo a poštovní směrovací číslo: …
                                 
                              
                                    2.2.2.3
                                 
                                 
                                    Členský stát:
                                     Belgie  Bulharsko  Česká republika  Dánsko  Německo  Estonsko  Irsko  Řecko  Španělsko  Francie  Chorvatsko  Itálie  Kypr  Lotyšsko  Litva  Lucembursko  Maďarsko  Malta  Nizozemsko  Rakousko  Polsko  Portugalsko  Rumunsko  Slovinsko  Slovensko  Finsko  Švédsko  Spojené království
                                 
                              
                  
                        2.2.3
                     
                     
                        Telefon/fax/e-mail: …
                     
                  3.   OPRÁVNĚNÝ/OPRÁVNĚNÍ (24)
            
            3.1   Osoba A
            
            3.1.1   Příjmení a jméno: …
            3.1.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            3.1.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti): …
            3.1.4   Adresa:
            
                        3.1.4.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        3.1.4.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        3.1.4.3
                     
                     
                        Stát: …
                     
                  3.2   Osoba B
            
            3.2.1   Příjmení a jméno: …
            3.2.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            3.2.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti): …
            3.2.4   Adresa:
            
                        3.2.4.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        3.2.4.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        3.2.4.3
                     
                     
                        Stát: …
                     
                  3.3   Osoba C
            
            3.3.1   Příjmení a jméno: …
            3.3.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            3.3.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti): …
            3.3.4   Adresa:
            
                        3.3.4.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        3.3.4.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        3.3.4.3
                     
                     
                        Stát: …
                     
                  4.   POVINNÝ/POVINNÍ (25)
            
            4.1   Osoba A
            
            4.1.1   Příjmení a jméno: …
            4.1.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            4.1.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti): …
            4.1.4   Adresa:
            
                        4.1.4.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        4.1.4.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        4.1.4.3
                     
                     
                        Stát: …
                     
                  4.2   Osoba B
            
            4.2.1   Příjmení a jméno: …
            4.2.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            4.2.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti): …
            4.2.4   Adresa:
            
                        4.2.4.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        4.2.4.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        4.2.4.3
                     
                     
                        Stát: …
                     
                  4.3   Osoba C
            
            4.3.1   Příjmení a jméno: …
            4.3.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            4.3.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti): …
            4.3.4   Adresa:
            
                        4.3.4.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        4.3.4.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        4.3.4.3
                     
                     
                        Stát: …
                     
                  5.   OBSAH VEŘEJNÉ LISTINY
            5.1   Měna
            
             euro (EUR)  lev (BGN)  česká koruna (CZK)  dánská koruna (DKK)  libra šterlinků (GBP)  kuna (HRK)  forint (HUF)  zlotý (PLN)  rumunský leu (RON)  švédská koruna (SEK)  jiná (uveďte kód ISO): …
            5.2   Pohledávka výživného
                (26)
            
            5.2.1   Pohledávka výživného A
            
            5.2.1.1   Pohledávka výživného má být vyplacena
            (kým) … (příjmení a jméno)
            (komu) … (příjmení a jméno osoby, jíž má být částka skutečně vyplacena)
            Osoba, která má nárok na výživné:
            … (příjmení a jméno)
            5.2.1.2    Jednorázová platba celé částky
            Případně za období:
            …
            (ode dne (dd/mm/rrrr) do dne (dd/mm/rrrr) nebo události)
            Den splatnosti: … (dd/mm/rrrr)
            Částka: …
            5.2.1.3    Částka se vyplácí v těchto splátkách:
            
                        Datum splatnosti
                        (dd/mm/rrrr)
                     
                     
                        Částka
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  5.2.1.4    Částka se vyplácí v těchto intervalech:
            
                        
                     
                     
                        týdně
                     
                  
                        
                     
                     
                        měsíčně
                     
                  
                        
                     
                     
                        jinak (upřesněte intervaly): …
                     
                  Částka: …
            Ke dni: … (dd/mm/rrrr)
            Den splatnosti: …
             Případně do (dne (dd/mm/rrrr) nebo události):
            …
            Pokud je částka pohledávky výživného valorizována, uveďte způsob této valorizace: …
            …
            Valorizace se uplatní ode dne: … (dd/mm/rrrr)
            5.2.1.5    Částka zpětného výživného
            Za období: … ((dd/mm/rrrr) až (dd/mm/rrrr))
            Částka: …
            Způsob platby: …
            …
            …
            5.2.1.6    Úroky, jsou-li stanoveny ve veřejné listině
            Podléhá-li částka pohledávky výživného úrokům, uveďte úrokovou sazbu: …
            …
            Úroky se počítají ode dne: … (dd/mm/rrrr)
            5.2.1.7    Věcné plnění (upřesněte) …
            …
            …
            …
            5.2.1.8    Jiný způsob platby (upřesněte): …
            …
            …
            …
            5.2.2   Pohledávka výživného B
            
            5.2.2.1   Pohledávka výživného má být vyplacena
            (kým) … (příjmení a jméno)
            (komu) … (příjmení a jméno osoby, jíž má být částka skutečně vyplacena)
            …
            Osoba, která má nárok na výživné: … (příjmení a jméno)
            5.2.2.2    Jednorázová platba celé částky
            Případně za období:
            …
            (ode dne (dd/mm/rrrr) do dne (dd/mm/rrrr) nebo události)
            Den splatnosti: … (dd/mm/rrrr)
            Částka: …
            5.2.2.3    Částka se vyplácí v těchto splátkách:
            
                        Datum splatnosti
                        (dd/mm/rrrr)
                     
                     
                        Částka
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  5.2.2.4    Částka se vyplácí v těchto intervalech:
            
                        
                     
                     
                        týdně
                     
                  
                        
                     
                     
                        měsíčně
                     
                  
                        
                     
                     
                        jinak (upřesněte intervaly): …
                     
                  Částka: …
            Ke dni: … (dd/mm/rrrr)
            Den splatnosti: …
             Případně do (dne (dd/mm/rrrr) nebo události):
            …
            Pokud je částka pohledávky výživného valorizována, uveďte způsob této valorizace: …
            Valorizace se uplatní ode dne: … (dd/mm/rrrr)
            5.2.2.5    Částka zpětného výživného
            Za období: … ((dd/mm/rrrr) až (dd/mm/rrrr))
            Částka: …
            Způsob platby: …
            …
            …
            5.2.2.6    Úroky, jsou-li stanoveny ve veřejné listině
            Podléhá-li částka pohledávky výživného úrokům, uveďte úrokovou sazbu: …
            Úroky se počítají ode dne: … (dd/mm/rrrr)
            5.2.2.7    Věcné plnění (upřesněte): …
            …
            …
            …
            5.2.2.8    Jiný způsob platby (upřesněte): …
            …
            …
            …
            5.2.3   Pohledávka výživného C
            
            5.2.3.1   Pohledávka výživného má být vyplacena
            (kým) … (příjmení a jméno)
            (komu) … (příjmení a jméno osoby, jíž má být částka skutečně vyplacena)
            …
            Osoba, která má nárok na výživné: … (příjmení a jméno)
            5.2.3.2    Jednorázová platba celé částky
            Případně za období:
            …
            (ode dne (dd/mm/rrrr) do dne (dd/mm/rrrr) nebo události)
            Den splatnosti: … (dd/mm/rrrr)
            Částka: …
            5.2.3.3    Částka se vyplácí v těchto splátkách:
            
                        Datum splatnosti
                        (dd/mm/rrrr)
                     
                     
                        Částka
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                         
                     
                     
                         
                     
                  5.2.3.4    Částka se vyplácí v těchto intervalech:
            
                        
                     
                     
                        týdně
                     
                  
                        
                     
                     
                        měsíčně
                     
                  
                        
                     
                     
                        jinak (upřesněte intervaly): …
                     
                  Částka: …
            Ke dni: … (dd/mm/rrrr)
            Den splatnosti: …
             Případně do (dne (dd/mm/rrrr) nebo události):
            …
            Pokud je částka pohledávky výživného valorizována, uveďte způsob této valorizace: …
            …
            Valorizace se uplatní ode dne: … (dd/mm/rrrr)
            5.2.3.5    Částka zpětného výživného
            Za období: … ((dd/mm/rrrr) až (dd/mm/rrrr))
            Částka: …
            Způsob platby: …
            …
            …
            5.2.3.6    Úroky, jsou-li stanoveny ve veřejné listině
            Podléhá-li částka pohledávky výživného úrokům, uveďte úrokovou sazbu: …
            Úroky se počítají ode dne: … (dd/mm/rrrr)
            5.2.3.7    Věcné plnění (upřesněte): …
            …
            …
            …
            5.2.3.8    Jiný způsob platby (upřesněte): …
            …
            …
            …
            5.3   Náklady
            
            Veřejná listina stanoví, že
            … (příjmení a jméno)
            musí zaplatit částku …
            (komu) … (příjmení a jméno).
            
               Jsou-li připojeny další listy, počet stran: …
            
            
               Vystaveno v: … dne: … (dd/mm/rrrr)
            
            
               Podpis a/nebo razítko příslušného orgánu:
            
            …
         
         
            PŘÍLOHA V
            
               ŽÁDOST O ZVLÁŠTNÍ OPATŘENÍ
            
            (článek 53 nařízení Rady (ES) č. 4/2009 ze dne 18. prosince 2008 o příslušnosti, rozhodném právu, uznávání a výkonu rozhodnutí a spolupráci ve věcech vyživovacích povinností (27))
            ČÁST A:
            
               Vyplní dožadující ústřední orgán
            
            1.   DOŽADUJÍCÍ ÚSTŘEDNÍ ORGÁN
            1.1   Název: …
            1.2   Adresa:
            
                        1.2.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        1.2.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        1.2.3
                     
                     
                        Členský stát
                         Belgie  Bulharsko  Česká republika  Německo  Estonsko  Irsko  Řecko  Španělsko  Francie  Chorvatsko  Itálie  Kypr  Lotyšsko  Litva  Lucembursko  Maďarsko  Malta  Nizozemsko  Rakousko  Polsko  Portugalsko  Rumunsko  Slovinsko  Slovensko  Finsko  Švédsko  Spojené království
                     
                  1.3   Telefon: …
            1.4   Fax: …
            1.5   E-mail: …
            1.6   Číslo jednací: …
            1.7   Osoba pověřená vyřízením žádosti:
            
                        1.7.1
                     
                     
                        Příjmení a jméno: …
                     
                  
                        1.7.2
                     
                     
                        Telefon: …
                     
                  
                        1.7.3
                     
                     
                        E-mail: …
                     
                  2.   DOŽÁDANÝ ÚSTŘEDNÍ ORGÁN
            2.1   Název: …
            2.2   Adresa:
            
                        2.2.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        2.2.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        2.2.3
                     
                     
                        Členský stát
                         Belgie  Bulharsko  Česká republika  Německo  Estonsko  Irsko  Řecko  Španělsko  Francie  Chorvatsko  Itálie  Kypr  Lotyšsko  Litva  Lucembursko  Maďarsko  Malta  Nizozemsko  Rakousko  Polsko  Portugalsko  Rumunsko  Slovinsko  Slovensko  Finsko  Švédsko  Spojené království
                     
                  3.   NÁVRH
            3.1   Cílem navrhovaného zvláštního opatření je:
            
            
                        3.1.1
                     
                     
                         pomoc při zjišťování místa, kde se zdržuje povinný nebo oprávněný (viz body 3.3 a 3.4)
                     
                  
                        3.1.2
                     
                     
                         usnadnit vyhledávání informací o příjmech nebo majetku povinného nebo oprávněného (viz body 3.3 a 3.4)
                     
                  
                        3.1.3
                     
                     
                         usnadnit získávání písemností nebo jiných důkazních prostředků
                     
                  
                        3.1.4
                     
                     
                         získat pomoc při určení rodičovství
                     
                  
                        3.1.5
                     
                     
                         zahájit nebo usnadnit zahájení řízení za účelem přijetí nezbytného předběžného opatření, jež má územní povahu
                     
                  
                        3.1.6
                     
                     
                         usnadnit doručování písemností
                     
                  3.2   Odůvodnění žádosti:
            
            …
            …
            …
            …
            …
            3.3   Požadované informace se týkají:
            
            3.3.1    tohoto povinného
            3.3.1.1   Příjmení a jméno: …
            3.3.1.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození (28): …
            3.3.1.3   Poslední známá adresa: …
            3.3.1.4   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti) (29): …
            3.3.1.5   Jakékoli další informace, které by mohly být užitečné (30):
            …
            …
            3.3.2    tohoto oprávněného
            3.3.2.1   Příjmení a jméno: …
            3.3.2.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození (31): …
            3.3.2.3   Poslední známá adresa: …
            3.3.2.4   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti) (32): …
            3.3.2.5   Jakékoli další informace, které by mohly být užitečné (33):
            …
            …
            3.4   Požadované informace
            
            3.4.1    Současná adresa povinného/oprávněného
            3.4.2    Příjmy povinného/oprávněného
            3.4.3    Majetek povinného/oprávněného, včetně místa, kde se tento majetek nachází
            
               Oprávněný předložil vyhotovení vykonatelného rozhodnutí, soudního smíru nebo veřejné listiny, případně spolu s příslušným formulářem
            
            
                        
                     
                     
                        ano
                     
                     
                        
                     
                     
                        ne
                     
                   Informování subjektu údajů může ohrozit účinné vymáhání pohledávky výživného (čl. 63 odst. 2 nařízení (ES) č. 4/2009)
            
               Vystaveno v: … dne: … (dd/mm/rrrr)
            
            
               Jméno a podpis pověřeného úředníka dožadujícího ústředního orgánu:
            
            …
            ČÁST B:
            
               Vyplní dožádaný ústřední orgán
            
            4.   ČÍSLO JEDNACÍ DOŽÁDANÉHO ÚSTŘEDNÍHO ORGÁNU:
            5.   OSOBA POVĚŘENÁ VYŘÍZENÍM ŽÁDOSTI:…
            5.1   Příjmení a jméno: …
            5.2   Telefon: …
            5.3   Fax: …
            5.4   E-mail: …
            6.   PŘIJATÁ OPATŘENÍ A DOSAŽENÉ VÝSLEDKY
            …
            …
            …
            …
            7.   ZÍSKANÉ INFORMACE:
            7.1   Bez ohledu na články 61, 62 a 63 nařízení (ES) č. 4/2009:
            
            7.1.1   Adresa povinného/oprávněného:
            
                        
                     
                     
                        ne
                     
                     
                        
                     
                     
                        ano (upřesněte):
                     
                  …
            …
            7.1.2   Příjmy povinného/oprávněného:
            
                        
                     
                     
                        ne
                     
                     
                        
                     
                     
                        ano (upřesněte):
                     
                  …
            …
            7.1.3   Existence majetku povinného/oprávněného:
            
                        
                     
                     
                        ne
                     
                     
                        
                     
                     
                        ano (upřesněte):
                     
                  …
            …
            7.2   Pro účely článků 61, 62 a 63 nařízení (ES) č. 4/2009:
            
            7.2.1   Adresa povinného/oprávněného:
            
                        
                     
                     
                        ne
                     
                     
                        
                     
                     
                        ano (upřesněte):
                     
                  …
            …
            …
            7.2.2   Existence příjmů povinného:
            
                        
                     
                     
                        ne
                     
                     
                        
                     
                     
                        ano
                     
                  7.2.3   Existence majetku povinného:
            
                        
                     
                     
                        ne
                     
                     
                        
                     
                     
                        ano
                     
                  
               DŮLEŽITÉ
            
            (v případě použití článků 61, 62 a 63 nařízení (ES) č. 4/2009)
            S výjimkou informací týkajících se pouze existence adresy, příjmů nebo majetku v dožádaném členském státě nemohou být informace podle čl. 61 odst. 2 sděleny osobě, která se obrátila na dožadující ústřední orgán, s výhradou procesních předpisů platných pro řízení před soudem (čl. 62 odst. 2 druhý pododstavec nařízení (ES) č. 4/2009).
            8.   POŽADOVANÉ INFORMACE NELZE SDĚLIT.
            Dožádaný ústřední orgán nemůže poskytnout požadované informace z těchto důvodů:
            …
            …
            …
            
               Vystaveno v: … dne: … (dd/mm/rrrr)
            
            
               Jméno a podpis pověřeného úředníka dožádaného ústředního orgánu:
            
            …
         
         
            PŘÍLOHA VI
            
               FORMULÁŘ NÁVRHU ZA ÚČELEM UZNÁNÍ, PROHLÁŠENÍ VYKONATELNOSTI NEBO VÝKONU ROZHODNUTÍ VE VĚCECH VYŽIVOVACÍCH POVINNOSTÍ
            
            (články 56 a 57 nařízení Rady (ES) č. 4/2009 ze dne 18. prosince 2008 o příslušnosti, rozhodném právu, uznávání a výkonu rozhodnutí a spolupráci ve věcech vyživovacích povinností (34))
            ČÁST A:
            
               Vyplní dožadující ústřední orgán
            
            1.   NÁVRH
            
                        
                     
                     
                        Návrh na uznání, nebo uznání a prohlášení vykonatelnosti rozhodnutí (čl. 56 odst. 1 písm. a))
                     
                  
                        
                     
                     
                        Návrh na uznání rozhodnutí (čl. 56 odst. 2 písm. a))
                     
                  
                        
                     
                     
                        Návrh na výkon rozhodnutí vydaného nebo uznaného v dožádaném členském státě (čl. 56 odst. 1 písm. b))
                     
                  2.   DOŽADUJÍCÍ ÚSTŘEDNÍ ORGÁN
            2.1   Název: …
            2.2   Adresa:
            
                        2.2.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        2.2.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        2.2.3
                     
                     
                        Členský stát:
                         Belgie  Bulharsko  Česká republika  Německo  Estonsko  Irsko  Řecko  Španělsko  Francie  Chorvatsko  Itálie  Kypr  Lotyšsko  Litva  Lucembursko  Maďarsko  Malta  Nizozemsko  Rakousko  Polsko  Portugalsko  Rumunsko  Slovinsko  Slovensko  Finsko  Švédsko  Spojené království
                     
                  2.3   Telefon: …
            2.4   Fax: …
            2.5   E-mail: …
            2.6   Číslo jednací návrhu: …
            Návrh má být vyřizován spolu s návrhem/návrhy s tímto číslem jednacím/těmito čísly jednacími: …
            2.7   Osoba pověřená vyřízením návrhu:
            
                        2.7.1
                     
                     
                        Příjmení a jméno: …
                     
                  
                        2.7.2
                     
                     
                        Telefon: …
                     
                  
                        2.7.3
                     
                     
                        E-mail: …
                     
                  3.   DOŽÁDANÝ ÚSTŘEDNÍ ORGÁN
            3.1   Název: …
            3.2   Adresa:
            
                        3.2.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        3.2.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        3.2.3
                     
                     
                        Členský stát:
                         Belgie  Bulharsko  Česká republika  Německo  Estonsko  Irsko  Řecko  Španělsko  Francie  Chorvatsko  Itálie  Kypr  Lotyšsko  Litva  Lucembursko  Maďarsko  Malta  Nizozemsko  Rakousko  Polsko  Portugalsko  Rumunsko  Slovinsko  Slovensko  Finsko  Švédsko  Spojené království
                     
                  4.   DOKUMENTY PŘIPOJENÉ (35) K NÁVRHU V PŘÍPADĚ ROZHODNUTÍ VYDANÝCH V ČLENSKÉM STÁTĚ
            
                        
                     
                     
                        Vyhotovení rozhodnutí/soudního smíru/veřejné listiny
                     
                  
                        
                     
                     
                        Výtah z rozhodnutí/soudního smíru/veřejné listiny prostřednictvím vzorového formuláře obsaženého v příloze I, II, III či IV
                     
                  
                        
                     
                     
                        Přepis nebo překlad obsahu vzorového formuláře obsaženého v příloze I, II, III či IV
                     
                  
                        
                     
                     
                        Případně vyhotovení rozhodnutí o prohlášení vykonatelnosti
                     
                  
                        
                     
                     
                        Dokument uvádějící výši nedoplatků a datum, ke kterému byl výpočet proveden
                     
                  
                        
                     
                     
                        Dokument uvádějící, že byla navrhovateli poskytnuta právní pomoc nebo osvobození od nákladů řízení
                     
                  
                        
                     
                     
                        Dokument uvádějící, že navrhovateli bylo umožněno bezplatné řízení před správním orgánem v členském státě původu a že splňuje ekonomické podmínky pro poskytnutí úplné či částečné právní pomoci nebo osvobození od nákladů řízení
                     
                  
                        
                     
                     
                        Dokument, který prokazuje nárok subjektu veřejné správy na úhradu dávek poskytnutých oprávněnému a dokládající výplatu těchto dávek
                     
                  
                        
                     
                     
                        Jiné (upřesněte) …
                        …
                        …
                        …
                     
                  5.   DOKUMENTY PŘIPOJENÉ (36) K NÁVRHU V PŘÍPADĚ ROZHODNUTÍ VYDANÝCH VE TŘETÍM STÁTĚ
            
                        
                     
                     
                        Úplné znění rozhodnutí
                     
                  
                        
                     
                     
                        Shrnutí nebo výtah z rozhodnutí vystavený příslušným orgánem státu původu
                     
                  
                        
                     
                     
                        Dokument uvádějící, že rozhodnutí je vykonatelné ve státě původu, a v případě rozhodnutí správního orgánu dokument uvádějící, že požadavky stanovené v čl. 19 odst. 3 Haagské úmluvy z roku 2007 jsou splněny
                     
                  
                        
                     
                     
                        Pokud se odpůrce neúčastnil řízení ve státě původu ani v něm nebyl zastoupen, dokument nebo dokumenty prokazující, že byl odpůrce řádně informován o řízení a měl možnost být slyšen, nebo případně byl řádně uvědomen o rozhodnutí a měl možnost jej napadnout či proti němu podat opravný prostředek
                     
                  
                        
                     
                     
                        Dokument uvádějící výši nedoplatků a datum, ke kterému byl výpočet proveden
                     
                  
                        
                     
                     
                        Dokument obsahující informace užitečné k provedení odpovídajících výpočtů v rámci rozhodnutí, kterým se stanoví automatická valorizace
                     
                  
                        
                     
                     
                        Dokument uvádějící, v jaké míře byla navrhovateli ve státě původu poskytnuta bezplatná právní pomoc
                     
                  
                        
                     
                     
                        Jiné (upřesněte): …
                        …
                        …
                        …
                     
                  
               Celkový počet dokumentů připojených k formuláři návrhu: …
            
            
               Vystaveno v: … dne: … (dd/mm/rrrr)
            
            
               Jméno a podpis pověřeného úředníka dožadujícího ústředního orgánu: …
            
            ČÁST B:
            
               Vyplní navrhovatel nebo případně osoba či orgán oprávněný v dožadujícím členském státě vyplňovat formulář jménem navrhovatele.
            
            6.   NÁVRH
            6.1    Návrh na uznání, nebo uznání a prohlášení vykonatelnosti rozhodnutí
            Návrh se zakládá na:
            
                        6.1.1
                     
                     
                         kapitole IV oddíle 2 nařízení (ES) č. 4/2009
                     
                  
                        6.1.2
                     
                     
                         Haagské úmluvě z roku 2007
                        
                                    6.1.2.1
                                 
                                 
                                    Uveďte základ uznání a vykonatelnosti podle článku 20 Haagské úmluvy z roku 2007:
                                 
                              
                                    6.1.2.2
                                 
                                 
                                    Odpůrce se účastnil řízení ve státě původu nebo v něm byl zastoupen:
                                    
                                                ano
                                             
                                             
                                                
                                             
                                             
                                                ne
                                             
                                             
                                                
                                             
                                          
                              
                  
                        6.1.3
                     
                     
                         vnitrostátním právu dožádaného členského státu
                     
                  
                        6.1.4
                     
                     
                         jiné (upřesněte) …
                        …
                        …
                     
                  6.2    Návrh na výkon rozhodnutí vydaného nebo uznaného v dožádaném členském státě
            7.   ROZHODNUTÍ
            7.1   Datum a číslo jednací: …
            7.2   Název soudu původu: …
            8.   NAVRHOVATEL
            8.1   Fyzická osoba:
            
            8.1.1   Příjmení a jméno: …
            8.1.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            8.1.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti) (37): …
            8.1.4   Státní příslušnost: …
            8.1.5   Povolání: …
            8.1.6   Rodinný stav: …
            8.1.7   Adresa:
            
                        
                     
                     
                        Níže uvedená adresa je osobní adresou navrhovatele.
                     
                  
                        
                     
                     
                        Navrhovatel se nachází v situaci domácího násilí (38). Níže uvedená adresa je adresou k rukám: … (příjmení a jméno)
                     
                  8.1.7.1   Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
            8.1.7.2   Místo a poštovní směrovací číslo: …
            8.1.7.3   Členský stát:
             Belgie  Bulharsko  Česká republika  Německo  Estonsko  Irsko  Řecko  Španělsko  Francie  Chorvatsko  Itálie  Kypr  Lotyšsko  Litva  Lucembursko  Maďarsko  Malta  Nizozemsko  Rakousko  Polsko  Portugalsko  Rumunsko  Slovinsko  Slovensko  Finsko  Švédsko  Spojené království
            8.1.8   Telefon/e-mail: …
            8.1.9   Byla/o poskytnuta/o
            
                        8.1.9.1
                     
                     
                        právní pomoc:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  
                        8.1.9.2
                     
                     
                        osvobození od nákladů řízení:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  
                        8.1.9.3
                     
                     
                        bezplatné řízení před správním orgánem uvedeným v příloze X nařízení (ES) č. 4/2009:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    ano
                                 
                                 
                                    
                                 
                                 
                                    ne
                                 
                              
                  8.1.10   Případně příjmení, jméno a kontaktní údaje zástupce navrhovatele (advokáta …): …
            …
            8.2   Subjekt veřejné správy:
            
            8.2.1   Název: …
            8.2.2   Adresa:
            
                        8.2.2.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        8.2.2.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        8.2.2.3
                     
                     
                        Členský stát:
                         Belgie  Bulharsko  Česká republika  Německo  Estonsko  Irsko  Řecko  Španělsko  Francie  Chorvatsko  Itálie  Kypr  Lotyšsko  Litva  Lucembursko  Maďarsko  Malta  Nizozemsko  Rakousko  Polsko  Portugalsko  Rumunsko  Slovinsko  Slovensko  Finsko  Švédsko  Spojené království
                     
                  8.2.3   Telefon/fax/e-mail: …
            8.2.4   Jméno osoby zastupující subjekt v řízeních (39):
            …
            8.2.5   Osoba pověřená vyřízením návrhu:
            
                        8.2.5.1
                     
                     
                        Příjmení a jméno: …
                     
                  
                        8.2.5.2
                     
                     
                        Telefon: …
                     
                  
                        8.2.5.3
                     
                     
                        Fax: …
                     
                  
                        8.2.5.4
                     
                     
                        E-mail: …
                     
                  9.   ODPŮRCE
            9.1   Příjmení a jméno: …
            9.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození (40): …
            9.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti) (41): …
            9.4   Státní příslušnost (42): …
            9.5   Povolání (43): …
            9.6   Rodinný stav (44): …
            9.7   Adresa (45):
            9.7.1   Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
            9.7.2   Místo a poštovní směrovací číslo: …
            9.7.3   Členský stát:
             Belgie  Bulharsko  Česká republika  Německo  Estonsko  Irsko  Řecko  Španělsko  Francie  Chorvatsko  Itálie  Kypr  Lotyšsko  Litva  Lucembursko  Maďarsko  Malta  Nizozemsko  Rakousko  Polsko  Portugalsko  Rumunsko  Slovinsko  Slovensko  Finsko  Švédsko  Spojené království
            10.   JAKÉKOLI DALŠÍ INFORMACE, KTERÉ MOHOU NAPOMOCI PŘI ZJIŠŤOVÁNÍ MÍSTA, KDE SE ODPŮRCE ZDRŽUJE: …
            …
            …
            …
            11.   OSOBA/OSOBY, PRO KTEROU/KTERÉ JE VÝŽIVNÉ POŽADOVÁNO ČI KTERÁ/KTERÉ NA NĚ MÁ/MAJÍ NÁROK (46)
            
            11.1    Tato osoba je totožná s navrhovatelem uvedeným v bodě 8
            11.2    Tato osoba je totožná s odpůrcem uvedeným v bodě 9
            
                        
                     
                     
                        Navrhovatel
                     
                     
                        
                     
                     
                        Odpůrce
                     
                  je právním zástupcem (47) hájícím zájmy této osoby/těchto osob:
            11.3.1   Osoba A
            
            11.3.1.1   Příjmení a jméno: …
            11.3.1.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            11.3.1.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti) (48): …
            11.3.1.4   Státní příslušnost (49): …
            11.3.1.5   Povolání (50): …
            11.3.1.6   Rodinný stav (51): …
            11.3.2   Osoba B
            
            11.3.2.1   Příjmení a jméno: …
            11.3.2.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            11.3.2.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti) (52): …
            11.3.2.4   Státní příslušnost (53): …
            11.3.2.5   Povolání (54): …
            11.3.2.6   Rodinný stav (55): …
            11.3.3   Osoba C
            
            11.3.3.1   Příjmení a jméno: …
            11.3.3.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            11.3.3.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti) (56): …
            11.3.3.4   Státní příslušnost (57): …
            11.3.3.5   Povolání (58): …
            11.3.3.6   Rodinný stav (59): …
            12.   POVINNÝ
            12.1    Tato osoba je totožná s navrhovatelem uvedeným v bodě 8
            12.2    Tato osoba je totožná s odpůrcem uvedeným v bodě 9
            
                        
                     
                     
                        Navrhovatel
                     
                     
                        
                     
                     
                        Odpůrce
                     
                  je právním zástupcem (60) hájícím zájmy této osoby:
            
                        12.3.1
                     
                     
                        Příjmení a jméno: …
                     
                  
                        12.3.2
                     
                     
                        Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
                     
                  
                        12.3.3
                     
                     
                        Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti) (61): …
                     
                  
                        12.3.4
                     
                     
                        Státní příslušnost (62): …
                     
                  
                        12.3.5
                     
                     
                        Povolání (63): …
                     
                  
                        12.3.6
                     
                     
                        Rodinný stav (64): …
                     
                  13.   INFORMACE O PLATBÁCH V PŘÍPADĚ NÁVRHU PODANÉHO OPRÁVNĚNÝM
            13.1   Elektronická platba
            
            13.1.1   Název banky: …
            13.1.2   BIC nebo jiný příslušný bankovní kód: …
            13.1.3   Majitel účtu: …
            13.1.4   Mezinárodní číslo bankovního účtu (IBAN): …
            13.2   Platba šekem
            
            13.2.1   Šek vystaven na jméno: …
            13.2.2   Šek se předloží (komu)
            13.2.2.1   Příjmení a jméno: …
            13.2.2.2   Adresa:
            
                        13.2.2.2.1
                     
                     
                        Ulice a číslo domu/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        13.2.2.2.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        13.2.2.2.3
                     
                     
                        Stát: …
                     
                  14.   PŘÍPADNÉ DOPLŇUJÍCÍ INFORMACE:
            …
            …
            …
            
               Vystaveno v: … dne: … (dd/mm/rrrr)
            
            
               Podpis navrhovatele: …
            
            
               a v případě potřeby:
            
            
               Jméno a podpis osoby nebo orgánu oprávněného v dožadujícím členském státě vyplnit formulář jménem navrhovatele:
            
            …
         
         
            PŘÍLOHA VII
            
               FORMULÁŘ NÁVRHU NA VYDÁNÍ NEBO ZMĚNU ROZHODNUTÍ VE VĚCECH VYŽIVOVACÍCH POVINNOSTÍ
            
            (články 56 a 57 nařízení Rady (ES) č. 4/2009 ze dne 18. prosince 2008 o příslušnosti, rozhodném právu, uznávání a výkonu rozhodnutí a spolupráci ve věcech vyživovacích povinností (65))
            ČÁST A:
            
               Vyplní dožadující ústřední orgán
            
            1.   NÁVRH
            
                        
                     
                     
                        Návrh na vydání rozhodnutí (čl. 56 odst. 1 písm. c))
                     
                  
                        
                     
                     
                        Návrh na vydání rozhodnutí (čl. 56 odst. 1 písm. d))
                     
                  
                        
                     
                     
                        Návrh na změnu rozhodnutí (čl. 56 odst. 1 písm. e))
                     
                  
                        
                     
                     
                        Návrh na změnu rozhodnutí (čl. 56 odst. 1 písm. f))
                     
                  
                        
                     
                     
                        Návrh na změnu rozhodnutí (čl. 56 odst. 2 písm. b))
                     
                  
                        
                     
                     
                        Návrh na změnu rozhodnutí (čl. 56 odst. 2 písm. c))
                     
                  2.   DOŽADUJÍCÍ ÚSTŘEDNÍ ORGÁN
            2.1   Název: …
            2.2   Adresa:
            
                        2.2.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        2.2.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        2.2.3
                     
                     
                        Členský stát
                         Belgie  Bulharsko  Česká republika  Německo  Estonsko  Irsko  Řecko  Španělsko  Francie  Chorvatsko  Itálie  Kypr  Lotyšsko  Litva  Lucembursko  Maďarsko  Malta  Nizozemsko  Rakousko  Polsko  Portugalsko  Rumunsko  Slovinsko  Slovensko  Finsko  Švédsko  Spojené království
                     
                  2.3   Telefon: …
            2.4   Fax: …
            2.5   E-mail: …
            2.6   Číslo jednací návrhu: …
            Návrh má být vyřizován spolu s návrhem/návrhy s tímto číslem jednacím/těmito čísly jednacími: …
            2.7   Osoba pověřená vyřízením návrhu:
            
                        2.7.1
                     
                     
                        Příjmení a jméno: …
                     
                  
                        2.7.2
                     
                     
                        Telefon: …
                     
                  
                        2.7.3
                     
                     
                        E-mail: …
                     
                  3.   DOŽÁDANÝ ÚSTŘEDNÍ ORGÁN
            3.1   Název: …
            3.2   Adresa:
            
                        3.2.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        3.2.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        3.2.3
                     
                     
                        Členský stát
                         Belgie  Bulharsko  Česká republika  Německo  Estonsko  Irsko  Řecko  Španělsko  Francie  Chorvatsko  Itálie  Kypr  Lotyšsko  Litva  Lucembursko  Maďarsko  Malta  Nizozemsko  Rakousko  Polsko  Portugalsko  Rumunsko  Slovinsko  Slovensko  Finsko  Švédsko  Spojené království
                     
                  4.   DOKUMENTY PŘIPOJENÉ (66) V PŘÍPADĚ POTŘEBY K NÁVRHU
            
                        
                     
                     
                        Rozhodnutí dožádaného členského státu, kterým se zamítá uznání nebo prohlášení vykonatelnosti
                     
                  
                        
                     
                     
                        Vyhotovení rozhodnutí, které má být změněno
                     
                  
                        
                     
                     
                        Výtah z rozhodnutí, které má být změněno
                     
                  
                        
                     
                     
                        Dokument(y) potvrzující změnu příjmů nebo jakoukoli jinou změnu okolností
                     
                  
                        
                     
                     
                        Rodný list (rodné listy) nebo rovnocenné dokumenty
                     
                  
                        
                     
                     
                        Uznání rodičovství povinným
                     
                  
                        
                     
                     
                        Dokument(y) potvrzující biologické rodičovství
                     
                  
                        
                     
                     
                        Rozhodnutí příslušného orgánu o rodičovství
                     
                  
                        
                     
                     
                        Výsledky genetických testů
                     
                  
                        
                     
                     
                        Osvědčení o osvojení
                     
                  
                        
                     
                     
                        Osvědčení o manželství nebo obdobném vztahu
                     
                  
                        
                     
                     
                        Osvědčení o datu rozvodu/rozluky
                     
                  
                        
                     
                     
                        Dokument(y) potvrzující společné místo pobytu stran
                     
                  
                        
                     
                     
                        Osvědčení o školní docházce
                     
                  
                        
                     
                     
                        Dokument(y) potvrzující majetkové poměry
                     
                  
                        
                     
                     
                        Jiné (upřesněte): …
                        …
                        …
                        …
                     
                  
               Celkový počet dokumentů připojených k formuláři návrhu: …
            
            
               Vystaveno v: … dne: … (dd/mm/rrrr)
            
            
               Jméno a podpis pověřeného úředníka dožadujícího ústředního orgánu:
            
            …
            ČÁST B:
            
               Vyplní navrhovatel nebo případně osoba či orgán oprávněný v dožadujícím členském státě vyplňovat formulář jménem navrhovatele.
            
            5.   NÁVRH
            5.1    Návrh na vydání rozhodnutí
            5.1.1    Rodičovství nebylo prokázáno
            5.1.2    Neexistuje žádné rozhodnutí
            5.1.3    Uznání a prohlášení vykonatelnosti existujícího rozhodnutí nejsou možné
            5.1.4    Požadovaná částka:
            …
            …
            …
            5.2    Návrh na změnu rozhodnutí
            5.2.1    Rozhodnutí bylo vydáno v dožádaném členském státě
            5.2.2    Rozhodnutí bylo vydáno v jiném státě, než je dožádaný členský stát
            5.2.3   Den (dd/mm/rrrr) a číslo jednací rozhodnutí: …
            5.2.4   Název soudu původu: …
            5.2.5   Změny okolností, které nastaly:
            
                        
                     
                     
                        Změna v příjmech:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    osoby/osob, pro kterou/které je výživné požadováno či která/které na ně má/mají nárok
                                 
                              
                                    
                                 
                                 
                                    osoby, jíž náleží hlavní odpovědnost za osobu/osoby, pro kterou/které je výživné požadováno či která/které na ně má/mají nárok
                                 
                              
                                    
                                 
                                 
                                    povinného
                                 
                              
                  
                        
                     
                     
                        Změna ve výdajích a nákladech:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    osoby/osob, pro kterou/které je výživné požadováno či která/které na ně má/mají nárok
                                 
                              
                                    
                                 
                                 
                                    osoby, jíž náleží hlavní odpovědnost za osobu/osoby, pro kterou/které je výživné požadováno či která/které na ně má/mají nárok
                                 
                              
                                    
                                 
                                 
                                    povinného
                                 
                              
                  
                        
                     
                     
                        Změna v situaci dítěte (dětí)
                     
                  
                        
                     
                     
                        Změna rodinného stavu:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    osoby/osob, pro kterou/které je výživné požadováno či která/které na ně má/mají nárok
                                 
                              
                                    
                                 
                                 
                                    osoby, jíž náleží hlavní odpovědnost za osobu/osoby, pro kterou/které je výživné požadováno či která/které na ně má/mají nárok
                                 
                              
                                    
                                 
                                 
                                    povinného
                                 
                              
                  
                        
                     
                     
                        Jiné (upřesněte): …
                        …
                        …
                     
                  5.2.6   Požadovaná změna (požadované změny):
            
                        
                     
                     
                        zvýšení výše výživného:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    výše výživného by měla být zvýšena o (upřesněte): …
                                 
                              
                                    
                                 
                                 
                                    nová výše výživného by měla činit (upřesněte): …
                                    
                                       Měna
                                    
                                     euro (EUR)  lev (BGN)  česká koruna (CZK)  libra šterlinků (GBP)  kuna (HRK)  forint (HUF)  zlotý (PLN)  rumunský leu (RON)  švédská koruna (SEK)  jiná (uveďte kód ISO): …
                                 
                              
                  
                        
                     
                     
                        snížení výše výživného:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    výše výživného by měla být snížena o (upřesněte): …
                                 
                              
                                    
                                 
                                 
                                    nová výše výživného by měla činit (upřesněte):.
                                    
                                       Měna
                                    
                                     euro (EUR)  lev (BGN)  česká koruna (CZK)  libra šterlinků (GBP)  kuna (HRK)  forint (HUF)  zlotý (PLN)  rumunský leu (RON)  švédská koruna (SEK)  jiná (uveďte kód ISO): …
                                 
                              
                  
                        
                     
                     
                        změna intervalů plateb (upřesněte): …
                     
                  
                        
                     
                     
                        změna způsobu platby (upřesněte): …
                     
                  
                        
                     
                     
                        změna povahy plateb (upřesněte): …
                     
                  
                        
                     
                     
                        ukončení vyživovacích povinností (upřesněte): …
                     
                  
                        
                     
                     
                        jiný (upřesněte): …
                        …
                     
                  6.   NAVRHOVATEL
            6.1   Příjmení a jméno: …
            6.2   Adresa:
            
                        
                     
                     
                        Níže uvedená adresa je osobní adresou navrhovatele.
                     
                  
                        
                     
                     
                        Navrhovatel se nachází v situaci domácího násilí (67). Níže uvedená adresa je adresou k rukám: … (příjmení a jméno)
                     
                  6.2.1   Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
            6.2.2   Místo a poštovní směrovací číslo: …
            6.2.3   Členský stát:
             Belgie  Bulharsko  Česká republika  Německo  Estonsko  Irsko  Řecko  Španělsko  Francie  Chorvatsko  Itálie  Kypr  Lotyšsko  Litva  Lucembursko  Maďarsko  Malta  Nizozemsko  Rakousko  Polsko  Portugalsko  Rumunsko  Slovinsko  Slovensko  Finsko  Švédsko  Spojené království
            6.3   Telefon/e-mail: …
            6.4   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            6.5   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti) (68): …
            6.6   Státní příslušnost: …
            6.7   Povolání: …
            6.8   Rodinný stav: …
            6.9   Případně příjmení a jméno a spojení na zástupce navrhovatele (advokáta …):
            …
            …
            7.   ODPŮRCE
            7.1   Příjmení a jméno: …
            7.2   Adresa (69):
            
                        7.2.1
                     
                     
                        Ulice a číslo/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        7.2.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        7.2.3
                     
                     
                        Členský stát:
                         Belgie  Bulharsko  Česká republika  Německo  Estonsko  Irsko  Řecko  Španělsko  Francie  Chorvatsko  Itálie  Kypr  Lotyšsko  Litva  Lucembursko  Maďarsko  Malta  Nizozemsko  Rakousko  Polsko  Portugalsko  Rumunsko  Slovinsko  Slovensko  Finsko  Švédsko  Spojené království
                     
                  7.3   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození (70): …
            7.4   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti) (71): …
            7.5   Státní příslušnost (72): …
            7.6   Povolání (73): …
            7.7   Rodinný stav (74): …
            8.   JAKÉKOLI DALŠÍ INFORMACE, KTERÉ MOHOU NAPOMOCI PŘI ZJIŠŤOVÁNÍ MÍSTA, KDE SE ODPŮRCE ZDRŽUJE:
            …
            …
            …
            9.   OSOBA/OSOBY, PRO KTEROU/KTERÉ JE VÝŽIVNÉ POŽADOVÁNO ČI KTERÁ/KTERÉ NA NĚ MÁ/MAJÍ NÁROK (75)
            
            9.1    Tato osoba je totožná s navrhovatelem uvedeným v bodě 6
            9.2    Tato osoba je totožná s odpůrcem uvedeným v bodě 7
            
                        
                     
                     
                        Navrhovatel
                     
                     
                        
                     
                     
                        Odpůrce
                     
                  je právním zástupcem (76) hájícím zájmy této osoby/těchto osob:
            9.3.1   Osoba A
            
            9.3.1.1   Příjmení a jméno: …
            9.3.1.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            9.3.1.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti) (77): …
            9.3.1.4   Státní příslušnost (78): …
            9.3.1.5   Povolání (79): …
            9.3.1.6   Rodinný stav (80): …
            9.3.1.7   Výživné vyplývá ze vztahu:
            
                        
                     
                     
                        rodičovství (upřesněte vztah): …
                     
                  
                        
                     
                     
                        manželství
                     
                  
                        
                     
                     
                        obdobného manželství
                     
                  
                        
                     
                     
                        švagrovství (upřesněte vztah): …
                     
                  
                        
                     
                     
                        jiný (upřesněte): …
                     
                  9.3.2   Osoba B
            
            9.3.2.1   Příjmení a jméno: …
            9.3.2.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            9.3.2.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti) (81): …
            9.3.2.4   Státní příslušnost (82): …
            9.3.2.5   Povolání (83): …
            9.3.2.6   Rodinný stav (84): …
            9.3.2.7   Výživné vyplývá ze vztahu:
            
                        
                     
                     
                        rodičovství (upřesněte vztah): …
                     
                  
                        
                     
                     
                        manželství
                     
                  
                        
                     
                     
                        obdobného manželství
                     
                  
                        
                     
                     
                        švagrovství (upřesněte vztah): …
                     
                  
                        
                     
                     
                        jiný (upřesněte): …
                     
                  9.3.3   Osoba C
            
            9.3.3.1   Příjmení a jméno: …
            9.3.3.2   Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
            9.3.3.3   Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti) (85): …
            9.3.3.4   Státní příslušnost (86): …
            9.3.3.5   Povolání (87): …
            9.3.3.6   Rodinný stav (88): …
            9.3.3.7   Výživné vyplývá ze vztahu:
            
                        
                     
                     
                        rodičovství (upřesněte vztah): …
                     
                  
                        
                     
                     
                        manželství
                     
                  
                        
                     
                     
                        obdobného manželství
                     
                  
                        
                     
                     
                        švagrovství (upřesněte vztah): …
                     
                  
                        
                     
                     
                        jiný (upřesněte): …
                     
                  10.   POVINNÝ
            10.1    Tato osoba je totožná s navrhovatelem uvedeným v bodě 6
            10.2    Tato osoba je totožná s odpůrcem uvedeným v bodě 7
            
                        
                     
                     
                        Navrhovatel
                     
                     
                        
                     
                     
                        Odpůrce
                     
                  je právním zástupcem (89) hájícím zájmy této osoby:
            
                        10.3.1
                     
                     
                        Příjmení a jméno: …
                     
                  
                        10.3.2
                     
                     
                        Datum (dd/mm/rrrr) a místo narození: …
                     
                  
                        10.3.3
                     
                     
                        Identifikační číslo (např. číslo dokladu totožnosti) (90): …
                     
                  
                        10.3.4
                     
                     
                        Státní příslušnost (91): …
                     
                  
                        10.3.5
                     
                     
                        Povolání (92): …
                     
                  
                        10.3.6
                     
                     
                        Rodinný stav (93): …
                     
                  
                        10.3.7
                     
                     
                        Výživné vyplývá ze vztahu:
                        
                                    
                                 
                                 
                                    rodičovství (upřesněte vztah): …
                                 
                              
                                    
                                 
                                 
                                    manželství
                                 
                              
                                    
                                 
                                 
                                    obdobného manželství
                                 
                              
                                    
                                 
                                 
                                    švagrovství (upřesněte vztah): …
                                 
                              
                                    
                                 
                                 
                                    jiný (upřesněte): …
                                 
                              
                  11.   INFORMACE O MAJETKOVÝCH POMĚRECH OSOB, JICHŽ SE NÁVRH TÝKÁ (UVEĎTE POUZE INFORMACE SOUVISEJÍCÍ S ÚČELEM VYDÁNÍ NEBO ZMĚNY ROZHODNUTÍ)
            11.1   Měna
            
             euro (EUR)  lev (BGN)  česká koruna (CZK)  libra šterlinků (GBP)  kuna (HRK)  forint (HUF)  zlotý (PLN)  rumunský leu (RON)  švédská koruna (SEK)  jiná (uveďte kód ISO): …
            11.2   Osoba/osoby, pro kterou/které je výživné požadováno či která/které na ně má/mají nárok, a osoba, jíž náleží hlavní odpovědnost za tuto osobu/tyto osoby
            
            11.2.1   Hrubé příjmy
            
            
                         měsíční základ
                         roční základ
                     
                     
                        Osoby, jíž náleží hlavní odpovědnost za osobu/osoby, pro kterou/které je výživné požadováno či která/které na ně má/mají nárok
                     
                     
                        Manžela (manželky) nebo současného partnera osoby, jíž náleží hlavní odpovědnost za osobu/osoby, pro kterou/které je výživné požadováno či která/které na ně má/mají nárok
                     
                     
                        Osoby, pro kterou je výživné požadováno či která na ně má nárok
                        (osoba A)
                     
                     
                        Osoby, pro kterou je výživné požadováno či která na ně má nárok
                        (osoba B)
                     
                     
                        Osoby, pro kterou je výživné požadováno či která na ně má nárok
                        (osoba C)
                     
                  
                        Mzdy, platy (včetně naturálních požitků), důchod, invalidní důchod, výživné, dávky, renty, podpora v nezaměstnanosti
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Jiné příjmy než ze závislé pracovní činnosti
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Příjmy z cenných papírů/movitého majetku/nemovitostí
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Jiné zdroje příjmů
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        CELKEM
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  11.2.2   Výdaje a náklady
            
            
                         měsíční základ
                         roční základ
                     
                     
                        Osoby, jíž náleží hlavní odpovědnost za osobu/osoby, pro kterou/které je výživné požadováno či která/které na ně má/mají nárok
                     
                     
                        Manžela (manželky) nebo současného partnera osoby, jíž náleží hlavní odpovědnost za osobu/osoby, pro kterou/které je výživné požadováno či která/které na ně má/mají nárok
                     
                     
                        Osoby, pro kterou je výživné požadováno či která na ně má nárok
                        (osoba A)
                     
                     
                        Osoby, pro kterou je výživné požadováno či která na ně má nárok
                        (osoba B)
                     
                     
                        Osoby, pro kterou je výživné požadováno či která na ně má nárok
                        (osoba C)
                     
                  
                        Daně
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Pojistné, povinné platby sociálního zabezpečení a povinné profesní příspěvky
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Nájem/spoluvlastnické náklady, hypoteční splátky
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Výdaje za potraviny a ošacení
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Náklady na zdravotní péči
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Výživné placené třetí osobě z důvodu právní povinnosti nebo výdaje na jiné závislé osoby neuvedené v návrhu
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Náklady na vzdělání dětí
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Splátky půjčky, jiné dluhy
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Jiné výdaje
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        CELKEM
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  11.2.3   Jiný majetek
            
            …
            …
            …
            11.3   Povinný
            
            11.3.1   Hrubé příjmy
            
            
                         měsíční základ
                         roční základ
                     
                     
                        Povinný
                     
                     
                        Manžel (manželka) nebo současný partner povinného
                     
                  
                        Mzdy, platy (včetně naturálních požitků), důchod, invalidní důchod, výživné, dávky, renty, podpora v nezaměstnanosti
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Jiné příjmy než ze závislé pracovní činnosti
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Příjmy z cenných papírů/movitého majetku/nemovitostí
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Jiné zdroje příjmů
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        CELKEM
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  11.3.2   Výdaje a náklady
            
            
                         měsíční základ
                         roční základ
                     
                     
                        Povinný
                     
                     
                        Manžel (manželka) nebo současný partner povinného
                     
                  
                        Daně
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Pojistné, povinné platby sociálního zabezpečení a povinné profesní příspěvky
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Nájem/spoluvlastnické náklady, hypoteční splátky
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Výdaje za potraviny a ošacení
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Náklady na zdravotní péči
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Výživné placené třetí osobě z důvodu právní povinnosti nebo výdaje na jiné závislé osoby neuvedené v návrhu
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Náklady na vzdělání dětí
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Splátky půjčky, jiné dluhy
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        Jiné výdaje
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  
                        CELKEM
                     
                     
                         
                     
                     
                         
                     
                  11.3.3   Jiný majetek
            
            …
            …
            …
            12.   INFORMACE O PLATBÁCH V PŘÍPADĚ NÁVRHU PODANÉHO OPRÁVNĚNÝM
            12.1   Elektronická platba
            12.1.1   Název banky: …
            12.1.2   BIC nebo jiný příslušný bankovní kód: …
            12.1.3   Majitel účtu: …
            12.1.4   Mezinárodní číslo bankovního účtu (IBAN): …
            12.2   Platba šekem
            12.2.1   Šek vystaven na jméno: …
            12.2.2   Šek se předloží (komu)
            12.2.2.1   Příjmení a jméno: …
            12.2.2.2   Adresa:
            
                        12.2.2.2.1
                     
                     
                        Ulice a číslo domu/poštovní přihrádka: …
                     
                  
                        12.2.2.2.2
                     
                     
                        Místo a poštovní směrovací číslo: …
                     
                  
                        12.2.2.2.3
                     
                     
                        Stát: …
                     
                  13.   PŘÍPADNÉ DOPLŇUJÍCÍ INFORMACE:
            …
            …
            …
            
               Vystaveno v: … dne: … (dd/mm/rrrr)
            
            
               Podpis navrhovatele: …
            
            
               a v případě potřeby:
            
            
               Jméno a podpis osoby nebo orgánu oprávněného v dožadujícím členském státě vyplnit formulář jménem navrhovatele:
            
            …
         “
      
         (1)  Úř. věst. L 7, 10.1.2009, s. 1.
      
         (2)  Nejsou-li strany v rozhodnutí/soudním smíru označeny jako navrhovatel nebo odpůrce, označí se jedna z nich jako navrhovatel a druhá jako odpůrce.
      
         (3)  Pokud se rozhodnutí či soudní smír týká více než tří navrhovatelů či tří odpůrců, připojte další list.
      
         (4)  Nejsou-li strany v rozhodnutí/soudním smíru označeny jako navrhovatel nebo odpůrce, označí se jedna z nich jako navrhovatel a druhá jako odpůrce.
      
         (5)  Pokud se rozhodnutí či soudní smír týká více než tří navrhovatelů či tří odpůrců, připojte další list.
      
         (6)  Pokud se rozhodnutí/soudní smír týká více než tří pohledávek výživného, připojte další list.
      
         (7)  Úř. věst. L 7, 10.1.2009, s. 1.
      
         (8)  Nejsou-li strany v rozhodnutí/soudním smíru označeny jako navrhovatel nebo odpůrce, označí se jedna z nich jako navrhovatel a druhá jako odpůrce.
      
         (9)  Pokud se rozhodnutí či soudní smír týká více než tří navrhovatelů či tří odpůrců, připojte další list.
      
         (10)  V případě Dánska správní orgány vyjmenované v Dohodě mezi Evropským společenstvím a Dánským královstvím o příslušnosti a uznávání a výkonu soudních rozhodnutí v občanských a obchodních věcech (Úř. věst. L 251, 21.9.2013, s. 1).
      
         (11)  V případě Dánska správní orgány vyjmenované v Dohodě mezi Evropským společenstvím a Dánským královstvím o příslušnosti a uznávání a výkonu soudních rozhodnutí v občanských a obchodních věcech (Úř. věst. L 251, 21.9.2013, s. 1).
      
         (12)  V případě Dánska správní orgány vyjmenované v Dohodě mezi Evropským společenstvím a Dánským královstvím o příslušnosti a uznávání a výkonu soudních rozhodnutí v občanských a obchodních věcech (Úř. věst. L 251, 21.9.2013, s. 1).
      
         (13)  Nejsou-li strany v rozhodnutí/soudním smíru označeny jako navrhovatel nebo odpůrce, označí se jedna z nich jako navrhovatel a druhá jako odpůrce.
      
         (14)  Pokud se rozhodnutí či soudní smír týká více než tří navrhovatelů či tří odpůrců, připojte další list.
      
         (15)  V případě Dánska správní orgány vyjmenované v Dohodě mezi Evropským společenstvím a Dánským královstvím o příslušnosti a uznávání a výkonu soudních rozhodnutí v občanských a obchodních věcech (Úř. věst. L 251, 21.9.2013, s. 1).
      
         (16)  V případě Dánska správní orgány vyjmenované v Dohodě mezi Evropským společenstvím a Dánským královstvím o příslušnosti a uznávání a výkonu soudních rozhodnutí v občanských a obchodních věcech (Úř. věst. L 251, 21.9.2013, s. 1).
      
         (17)  V případě Dánska správní orgány vyjmenované v Dohodě mezi Evropským společenstvím a Dánským královstvím o příslušnosti a uznávání a výkonu soudních rozhodnutí v občanských a obchodních věcech (Úř. věst. L 251, 21.9.2013, s. 1).
      
         (18)  Pokud se rozhodnutí/soudní smír týká více než tří pohledávek výživného, připojte další list.
      
         (19)  Úř. věst. L 7, 10.1.2009, s. 1.
      
         (20)  Pokud se veřejná listina týká více než tří oprávněných či tří povinných, připojte další list.
      
         (21)  Pokud se veřejná listina týká více než tří oprávněných či tří povinných, připojte další list.
      
         (22)  Pokud se veřejná listina týká více než tří pohledávek výživného, připojte další list.
      
         (23)  Úř. věst. L 7, 10.1.2009, s. 1.
      
         (24)  Pokud se veřejná listina týká více než tří oprávněných či tří povinných, připojte další list.
      
         (25)  Pokud se veřejná listina týká více než tří oprávněných či tří povinných, připojte další list.
      
         (26)  Pokud se veřejná listina týká více než tří pohledávek výživného, připojte další list.
      
         (27)  Úř. věst. L 7, 10.1.2009, s. 1.
      
         (28)  Jsou-li tyto údaje k dispozici.
      
         (29)  Jsou-li tyto údaje k dispozici.
      
         (30)  Například jméno či název předchozího zaměstnavatele, jména a adresy členů rodiny, informace o vozidle či nemovitosti ve vlastnictví dotyčné osoby.
      
         (31)  Jsou-li tyto údaje k dispozici.
      
         (32)  Jsou-li tyto údaje k dispozici.
      
         (33)  Například jméno či název předchozího zaměstnavatele, jména a adresy členů rodiny, informace o vozidle či nemovitosti ve vlastnictví dotyčné osoby.
      
         (34)  Úř. věst. L 7, 10.1.2009, s. 1.
      
         (35)  Příslušné kolonky musí být zaškrtnuty a dokumenty očíslovány v pořadí jejich připojení.
      
         (36)  Příslušné kolonky musí být zaškrtnuty a dokumenty očíslovány v pořadí jejich připojení.
      
         (37)  Jsou-li tyto údaje k dispozici.
      
         (38)  Vnitrostátní právo dožádaného státu však může pro daná řízení vyžadovat, aby navrhovatel uvedl svou osobní adresu (viz čl. 57 odst. 3 nařízení (ES) č. 4/2009).
      
         (39)  Je-li taková osoba.
      
         (40)  Jsou-li tyto údaje k dispozici.
      
         (41)  Jsou-li tyto údaje k dispozici.
      
         (42)  Jsou-li tyto údaje k dispozici.
      
         (43)  Jsou-li tyto údaje k dispozici.
      
         (44)  Jsou-li tyto údaje k dispozici.
      
         (45)  Jsou-li tyto údaje k dispozici.
      
         (46)  Jedná-li se o více než tři osoby, připojte další list.
      
         (47)  Například osoba, která má rodičovskou zodpovědnost, nebo opatrovník chráněné dospělé osoby.
      
         (48)  Jsou-li tyto údaje k dispozici a/nebo jsou-li podstatné.
      
         (49)  Jsou-li tyto údaje k dispozici a/nebo jsou-li podstatné.
      
         (50)  Jsou-li tyto údaje k dispozici a/nebo jsou-li podstatné.
      
         (51)  Jsou-li tyto údaje k dispozici a/nebo jsou-li podstatné.
      
         (52)  Jsou-li tyto údaje k dispozici a/nebo jsou-li podstatné.
      
         (53)  Jsou-li tyto údaje k dispozici a/nebo jsou-li podstatné.
      
         (54)  Jsou-li tyto údaje k dispozici a/nebo jsou-li podstatné.
      
         (55)  Jsou-li tyto údaje k dispozici a/nebo jsou-li podstatné.
      
         (56)  Jsou-li tyto údaje k dispozici a/nebo jsou-li podstatné.
      
         (57)  Jsou-li tyto údaje k dispozici a/nebo jsou-li podstatné.
      
         (58)  Jsou-li tyto údaje k dispozici a/nebo jsou-li podstatné.
      
         (59)  Jsou-li tyto údaje k dispozici a/nebo jsou-li podstatné.
      
         (60)  Například osoba, která má rodičovskou zodpovědnost, nebo opatrovník chráněné dospělé osoby.
      
         (61)  Jsou-li tyto údaje k dispozici.
      
         (62)  Jsou-li tyto údaje k dispozici.
      
         (63)  Jsou-li tyto údaje k dispozici.
      
         (64)  Jsou-li tyto údaje k dispozici.
      
         (65)  Úř. věst. L 7, 10.1.2009, s. 1.
      
         (66)  Příslušné kolonky musí být zaškrtnuty a dokumenty očíslovány v pořadí jejich připojení.
      
         (67)  Vnitrostátní právo dožádaného státu však může pro daná řízení vyžadovat, aby navrhovatel uvedl svou osobní adresu (viz čl. 57 odst. 3 nařízení (ES) č. 4/2009).
      
         (68)  Jsou-li tyto údaje k dispozici.
      
         (69)  Jsou-li tyto údaje k dispozici.
      
         (70)  Jsou-li tyto údaje k dispozici.
      
         (71)  Jsou-li tyto údaje k dispozici.
      
         (72)  Jsou-li tyto údaje k dispozici.
      
         (73)  Jsou-li tyto údaje k dispozici.
      
         (74)  Jsou-li tyto údaje k dispozici.
      
         (75)  Jedná-li se o více než tři osoby, připojte další list.
      
         (76)  Například osoba, která má rodičovskou zodpovědnost, nebo opatrovník chráněné dospělé osoby.
      
         (77)  Jsou-li tyto údaje k dispozici a/nebo jsou-li podstatné.
      
         (78)  Jsou-li tyto údaje k dispozici a/nebo jsou-li podstatné.
      
         (79)  Jsou-li tyto údaje k dispozici a/nebo jsou-li podstatné.
      
         (80)  Jsou-li tyto údaje k dispozici a/nebo jsou-li podstatné.
      
         (81)  Jsou-li tyto údaje k dispozici a/nebo jsou-li podstatné.
      
         (82)  Jsou-li tyto údaje k dispozici a/nebo jsou-li podstatné.
      
         (83)  Jsou-li tyto údaje k dispozici a/nebo jsou-li podstatné.
      
         (84)  Jsou-li tyto údaje k dispozici a/nebo jsou-li podstatné.
      
         (85)  Jsou-li tyto údaje k dispozici a/nebo jsou-li podstatné.
      
         (86)  Jsou-li tyto údaje k dispozici a/nebo jsou-li podstatné.
      
         (87)  Jsou-li tyto údaje k dispozici a/nebo jsou-li podstatné.
      
         (88)  Jsou-li tyto údaje k dispozici a/nebo jsou-li podstatné.
      
         (89)  Například osoba, která má rodičovskou zodpovědnost, nebo opatrovník chráněné dospělé osoby.
      
         (90)  Jsou-li tyto údaje k dispozici.
      
         (91)  Jsou-li tyto údaje k dispozici.
      
         (92)  Jsou-li tyto údaje k dispozici.
      
         (93)  Jsou-li tyto údaje k dispozici.