CELEX: 51993PC0453
Language: da
Date: 1993-09-29
Title: Forslag til afgørelse truffet af Rådet og medlemsstaternes sundhedsministre, forsamlet i Rådet, om forlængelse inden for rammerne af programmet "Europa mod AIDS" af handlingsplanen for 1991-1993 indtil udgangen af 1994

KOMVII SS IONEN FOR DE EUROPÆISKE FÆLLESSKABER
 Hfttwvii
                                                KOM(93) 453 endelig udg.
                                                Bruxelles, den 29. september 1993
          Forslag til afgørelse truffet af Rådet og medlemsstaternes
            sundhedsministre, forsamlet i Rådet, om forl«ngelse inden
                   for rammerne af programmet "Europa mod AIDS"
  i
             af handlingsplanen for 1991-1993 Indtil udgangen af 1994
                            (forelagt af Kommissionen)
 ---pagebreak---                                      BEGRUNDELSE
1.    INDLEDNING
AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome - erhvervet immunitetsskadesyndrom) er
en sygdom, der er forårsaget af en virus (HIV), og for hvilken der på nuværende tidspunkt
ingen vaccine eller behandling findes. Det er derfor yderst vigtigt at forhindre overførslen
af virussen
I firserne voksede antallet af personer med AIDS i EF hurtigt. I 1982 blev der rapporteret
86 tilfælde af diagnosticeret AIDS, men omkring 1990 var tallet steget til lige under 14
000 Antallet af personer med AIDS stiger fortsat Den 31 marts 1993 var der blevet
rapporteret 83 973 tilfælde af AIDS Det er ikke muligt nøjagtigt at anføre, hvor mange
mennesker i EF der er HJV-smittede, men det anslås, at der er ca. 500 000.
Epidemiens ændrede mønster i Fællesskabet, som kan konstateres på grundlag af
registreringer og undersøgelser foretaget siden begyndelsen af firserne, skyldes både
adfærdsændringer, medlemsstaternes indsats over for sygdommen samt videnskabelige
fremskridt Generelt kan det siges, at sygdommens spredninghastighed på det seneste er
faldet blandt intravenøse stofmisbrugere, medens den er steget blandt heteroseksuelle og
personer med "ukendt" seksuel præference Der kan dog konstateres betydelige
geografiske forskelle mellem de tre dominerende kategorier (intravenøse stofmisbrugere,
heteroseksuelle og homoseksuelle), som f eks en stigning i antallet af smitteoverførsler
mellem intravenøse stofmisbrugere i de sydlige medlemsstater Der kan i øvrigt i nogle
medlemsstater konstateres en imponerende reduktion af antallet af overførsler i visse
risikogrupper, især blandt homoseksuelle mænd
Den nuværende situation er, at sysgdommen ikke spredes med samme høje hastighed som
i de tidligere år, men spredningen finder dog stadig sted, og vil kunne blive endemisk i
visse grupper, hvis der ikke hurtigt opnås afgørende resultater på det medicinske område.
Foruroligende tendenser med relativt høje overførselshastigheder i visse miljøer, f eks
fængsler, og i særligt ugunstigt stillede grupper, f eks blandt invandrere, viser hvor de
fremtidige problemer vil være, og hvor der bør gøres en yderligere indsats Det stigende
antal af voksne og børn, der lever med HTV og AIDS, vil medføre nye byrder med hensyn
til omsorgssektoren og kan føre til yderligere sociale problemer med diskriminering og
fordomme
På den baggrund har medlemsstaterne udarbejdet en række programmer med henblik på
at bekæmpe spredningen af sygdommen og afhjælpe følgerne heraf Der er for at støtte
og supplere disse programmer på FF-plan blevet taget en række intiativer Rådet og
medlemsstaternes sundhedsministre, forsamlet i Rådet, har vedtaget en række retsakter
vedrørende de aspekter af AIDS, der vedrører folkesundheden (bilag) EF har endvidere
udarbejdet et AiDK-støtteprogram for udviklingslandene og ladet en forskningsdel
vedrørende AIDS indgå i rammeprogrammet for forskning og teknologisk udvikling
 ---pagebreak--- Endvidere vedtog Rådet og sundhedsministrene, forsamlet i Rådet, den 4 juni Î991, en
afgørelse om en handlingsplan for programmet "Europa mod AIDS" Det var planlagt, at
dette program inden for folkesundhed, der hovedsageligt vedrørte en række forebyggende
aktioner, f eks oplysning og undervisning, skulle løbe fra 1991-1993 (bilag) Som fastsat
i afgørelsen fremlagde Kommissionen den 10 marts 1993 en beretning om
gennemførelsen af handlingsplanen i 1991-1992 for Rådet Ï denne beretning præciserede
Kommissionen, hvilke midler der var taget i brug for at opfylde de mål, der var fastsat
i Rådets afgørelse, og redegjorde for de første resultater samt for prioriteterne for og
relevansen af de aktiviteter, der er blevet gennemført - eller vil blive gennemført - for
fuldt ud at opfylde afgørelsens målsætninger på grundlag af de ovenfor beskrevne
tendense* Kommissionen har ligeledes erklæret, at den anser det for hensigtsmæssigt, at
Fællesskabet, når den nuværende handlingplan udløber ved udgangen af 1993,
gennemfører andre aktiviteter vedrørende de problemer, som HIV og AIDS indebærer for
folkesundheden
Efter at have overvejet Kommissionens rapport enedes Rådet og sundhedsministrene på
deres møde den 27 maj 1993 om at opfordre Kommissionen til at tage de initiativer, der
var nødvendige for at videreføre programmet "Europa mod AIDS" i 1994 i forventning
om ikrafttrædelsen af Traktaten om Den Europæiske Union, som i artikel 129 indeholder
bestemmelser om en EF-indsats på området folkesundhed Rådets elvaluering af
effektiviteten af de gennemførte aktiviteter, har ført til den konklusion, at den overordnede
struktur for aktivitetsområderne, som er anført i Rådets afgørelse, kan videreføres, hvis
der indføres nogle ændringer med hensyn til målsætningerne, hvis der indføres nogle nye
områder og nogle af de tidligere udgår, således at der tages hensyn til udviklingen af
medlemstaternes behov, den øgede viden om sygdommen og dens udvikling og tendenser.
Man mente bl.a., at aktion 1 og 2 burde slås sammen, at aktion 6 burde afsluttes - den
blev planlagt på et tidspunkt, hvor der var stor bekymring med hensyn til de økonomiske
virkninger af sygdommens udbredelse - og at videreføre aktion 8 inden for rammerne af
andre af progammets aktioner. Den tidligere aktion 7 blev anset for at være den vigtigste,
og det blev anset for nødvendigt at gennemføre nye oplysningskampagner, ikke over for
den brede offentlighed, men over for visse målgrupper, idet der især skulle tages hensyn
til indvandrerbefolkninger og andre ugunstigt stillede personer Man blev enige om i
overensstemmelse med subsidiaritetsprincippet at tilrettelægge EF's indsats således, at den
støtter medlemsstaternes opfyldelse af deres mål i AIDS-bekæmpelsen, og at gennemføre
den på en måde, der i videst mulig omfang udnytter de fordele, der kan opnås ved en
indsats på EF-niveau, f eks. ved at reducere støtten til konferencer og seminarer, øge
støtten til pilotprojekter og hjælpestrukturer og videreføre de aktiviteter, som allerede har
vist sig værdifulde.
I dette forslag til Rådets afgørelse er der taget hensyn til medlemsstaternes synspunkter
og de erfaringer, som Kommissionen har opnået i forbindelse med gennemførelsen af den
første handlingsplan. Der på samme tid tale om både en udvidelse og en ændring af den
første plan, hvis struktur videreføres, medens aktioner ændres eller nyindføres, og det på
en mere håndgribelig måde angives, hvilke målsætninger Fællesskabets indsats skal
opfylde I dette forslag reflekteres subsidiaritetsprincippet også tydligere end i den
tidligere handlingsplan, og det erkendes, at situationen er forskellig i de forskellige
 ---pagebreak--- medlemsstater. Forslaget indeholder også bestemmelser om hensigtsmæssige høringer og
rådføringer samt om evalueringer af de aktioner, der skal gennemføres.
2.   BEMÆRKNINGER TIL UDKASTET TIL RÅDETS AFGØRELSE
Præambel
Formålet med udkastet til afgørelse er at efterkomme de konklusioner, der blev vedtaget
af Rådet og medlemsstaternes sundhedsministre, forsamlet i Rådet den 27. maj 1993, om
gennemførelse om videreførelse af programmet "Europa mod AIDS" Udkastet til
afgørelse omfatter en dispositiv del (tre artikler) og et bilag (med en liste over målsæt-
ningerne for de foreslåede aktioner).
Udkastet til Rådets afgørelse opfylder Rådets ønske om, at programmet "Europa mod
AIDS" skal fortsætte i 1994, når den nuværende handlingsplan udløber. Det understreges
imidlertid også i præamblen, at det ikke blot er nødvendigt at fortsætte alle eksisterende
aktiviteter, men også at tilrettelægge aktioner i 1994 således, at de afspejler resultaterne
af evalueringen af gennemførelsen af programmet, og at der i forbindelse med disse tages
hensyn til, hvorledes epidemien på nuværende tidspunkt udvikler sig.
Artikel 1
Denne arktikel sikrer, at Rådets ønske om at forlænge handlingsplanen med et år opfyldes.
Artikel 2
I henhold til denne artikel skal bevillingerne til de aktioner, der fastlagt i handlingsplanen
for 1994, vedtages inden for budgetproceduren. Foreløbigt er der afsat et beløb på 9
millioner ECU i det foreløbige budgetforslag, som er blevet godkent af Kommissionen.
Artikel 3
Denne arktikel sikrer, at Rådets ønske om, at der udarbejdes en rapport om
handlingsplanens gennemførelse Det præciseres imidlertid heri, at denne skal udarbejdes,
efter at aktionerne er blevet gennemført
 ---pagebreak--- Aktivitetsområde 1
Her samles to vigtige områder, nemlig de foranstaltninger, der iværksættes med henblik
på at finde ud af, hvad befolkningen ved om AIDS, og dens holdninger og adfærd i den
forbindelse, og de foranstaltninger, der sigter mod at øge befolkningens viden og forbedre
dens muligheder for at forstå sygdommen og følgerne heraf
På EF-plan er det meget vigtigt at indsamle oplysninger om, hvad der er blevet gjort i
medlemsstaterne, og at vurdere, hvor effektiv den indsats, der er blevet gjort, har været.
På den måde ^år medlemsstaterne mulighed for at sætte deres egne erfaringer ind i et
bredere perspektiv og forbedre virkningerne af deres programmer ved at drage nytte af de
erfaringer, andre har gjort.
EF kan også, når det ikke selv gennemfører kampagner, bistå medlemsstaterne med at
koordinere en række aktiviteter på informations- og undervisningsområdet. Ved at
iværksætte aktioner på EF-plan bliver disse mere synlige og får større virkning og er
derved med til at sikre, at der ikke udsendes modstridende budskaber i de forskellige
medlemsstater.
Telefonsvarere og i den senere tid også edb-baserede datanet spiller en vigtig rolle i
forbindelse med offentlige kampagner, fordi enkeltpersoner derved kan få de oplysninger,
de har brug for i forbindelse med deres særlige problemer Der findes imidlertid ikke
sådanne svartjenester overalt, og det er vigtigt, at de, der etableres, yder en
tilfredsstillende service, feks at deres oplysninger er saglige og korrekte, og at fortrolige
oplysninger om den enkelte person hemmeligholdes EF kan derfor spille en vigtig rolle
ved at fremme udbredelsen af sådanne tjenester og ved at stille de allerede etablerede
tjenesters viden og erfaringer til rådighed for dem, der først er ved at blive etableret.
Aktivitetsområde 2
Børn og unge udgør en meget vigtig målgruppe i forbindelse med det forebyggende
arbejde, og det er vigtigt, at så mange som muligt i denne målgruppe bliver informeret
om sygdommen på en måde, der passer til deres alderstrin og kulturelle baggrund.
Informeringen kan ske både i forbindelse med undervisningen i skolen og uden for skolen
(feks. i klubber og i forbindelse med ferier). Uanset i hvilken forbindelse informeringen
om AIDS finder sted, bør den, når det er muligt, finde sted i sammenhæng med
almindelig sundheds- og sexundervisning, snarere end fuldstændigt separat. EF kan støtte
udvekslingen af information på dette område og fremme hensigtsmæssigt
undervisningsmateriale m m , og på denne måde hjælpe medlemsstaterne i forbindelse med
udviklingen af deres egne programmer
 ---pagebreak--- Aktivitetsområde 3
Den øgede turisme og rejser inden for EF og mellem EF og andre lande øger risikoen for,
at sygdommen spredes Det ville være uacceptabelt og ueffektivt at forsøge at kontrollere
befolkningens bevægelser på tværs af grænserne. Øget oplysning og gennemførelse af
særlige kampagner kan imidlertid have stor virkning Det er lettest og mest effektivt at
gennemføre sådanne aktiviteter på EF-plan, da det er nødvendigt at involvere en række
lande.
Fængslerne udgør også et vigtigt sted for mulig spredning af HIV, ved at narkomaner
deler sprøjter, eller de indsatte har ubeskyttet sex De aktioner, der iværksættes som følge
af AIDS-truslen, varierer meget mellem de forskellige fængsler, ligesom det er tilfældet
med de fremgangsmåder, der anvendes, og den hjælp, fængslede med HIV og AIDS får.
Ved at udveksle ideer og oplysninger og opfordre til, at der anvendes nye
fremgangsmåder, vil det være muligt at mindske problemet i fængslerne.
Stiknarkomaner udgør også en nøglegruppe, og i visse EF-lande er de endog den største
gruppe, der har sygdommen Ved at gøre en indsats for at udveksle ideer om, hvorledes
infektionsrisikoen kan mindskes, og videreformidle oplysninger om god praksis kan man
være med til at mindske overførslen af sygdommen inden for denne gruppe og fra
narkomanerne til befolkningen generelt
Det er også nyttigt på EF-plan at fremme en række forebyggende foranstaltninger, der er
rettet mod kvinder, navnlig kvinder i visse målgrupper som feks. prostituerede. Kvinderne
udgør en stigende andel af de HIV-smittede og AIDS-ramte, og det er nødvendigt, at det
forebyggende arbejde vedrørende disse videreudvikles.
Då over sådanne forebyggende foranstaltninger kan EF udfylde en rolle med hensyn HIV-
smittede børn Efterhånden som epidemien spredes er der flere og flere spædbørn og
større børn, der er HIV-smittede, og de og deres familier har brug for betydelig støtte.
Udveksling af oplysninger om forholdene i de forskellige medlemsstater kan bidrage til
at identificere problemerne og øge effektiviteten af de gennemførte aktiviteter mest muligt.
Homoseksuelle og biseksuelle mænd udgør en stor, men faldende, andel af de smittede.
Det er vigtigt at videreføre arbejdet med forhindre yderligere smitte inden for denne
gruppe, især over for unge mænd, som måske ikke tidligere har været omfattet af
forebyggende foranstaltninger. EF kan fremme dette arbejde og være medlemsstaterne
behjælpelige med hensyn til udveksling af synspunkter og oplysninger om, hvorledes
arbejdet udføres mest effektivt
Gennemførelsen af forskellige sikkerhedsforanstalminger som feks varmebehandling af
blod og screening af bloddonorer har medført, at overførsel af HIV-smitte på denne måde
nu er minimal. Det er imidlertid vigtigt, at eventuelt resterende risici reduceres mest
muligt. Arbejdet med at gøre EF selvforsynende er et vigtigt led i opfyldelsen af denne
målsætning.
 ---pagebreak--- Aktivitetsområde 4
EF kan ikke overtage medlemsstaternes arbejde med at yde social og psykologisk støtte
til personer med AIDS EF kan imidlertid være med til at fremme indsamlingen og
formidlingen af oplysninger om sygdommen og støtte en række hjælpetjenester, således
at feks. de, der har brug for specialhjælp, ved, hvor de kan få det, og EF kan endvidere
fremme udvekslingen af erfaringer med, hvorledes man mest effektivt støtter disse
mennesker.
Aktivitetsområde 5
En af forudsætningerne for at udarbejde en effektiv strategi for bekæmpelse af AIDS er,
at der foreligger en række korrekte epidemiologiske data EF kan på den baggrund spille
en vigtig rolle med at støtte indsamlingen og analyseringen af data, navnlig på EF-plan
Dette kan også omfatte bistand til at skabe kontakt mellem de centre i EF, der har
ansvaret herfor, og fremme af udviklingen af specialundervisning på området.
Endvidere kan EF også være med til at fremme udvekslingen af oplysninger om de
foranstaltninger, der er blevet truffet i medlemsstaterne som følge af epidemien. Sådanne
udvekslinger kan være med til at sikre medlemsstaterne et større overblik over situationen
og øge virkningerne af deres aktioner mest muligt.
Aktivitetsområde 6
EF har lige fra begyndelsen sat sig stærkt imod forskelsbehandling af HIV-smittede og
AIDS-ramte, idet man har påpeget, at det både er moralsk uansvarligt og virker mod
hensigten, hvad angår folkesundheden. Det er på EF-plan muligt at undersøge, hvilke
erfaringer man har fået i de forskellige medlemsstater og sammenligne dem.
Aktivitetsområde 7
I forbindelse med de aktioner, der iværksættes på området folkesundhed og HIV/AIDS,
må der fuldt ud tages hensyn til det arbejde, der gøres i forbindelse med andre aspekter
af AIDS i EF, navnlig hvad angår forskning og bistand til udviklingslandene. Kontakt til
andre programmer kan være med til at skabe synergi mellem programmerne, og man kan
undgå, at det samme arbejde udføres flere gange.
 ---pagebreak--- 3. LISTE OVER EF-RETSAKTER VEDRØRENDE AIDS
   Resolution vedtaget af repræsentanterne for regeringerne for De Europæiske
   Fællesskabers medlemsstater, forsamlet i Rådet, den 29 maj 1986 om AIDS (EFT
   C 184 af 23 juli 1986, s. 21)
   Konklusioner vedtaget af Rådet og repræsentanterne for medlemsstaternes regeringer,
   forsamlet i Rådet, den 15 maj 1987 om AIDS (EFT C 178 af 7 juli 1987, s. 1)
   Konklusioner vedtaget af Rådet og repræsentanterne for medlemsstaternes regeringer,
   forsamlet i Rådet, den 31. maj 1988 om AIDS (EFT C 197 af 27. juli 1988, s. 8)
   Resolution vedtaget af Rådet og undervisningsministrene, forsamlet i Rådet, den 23.
   november 1988 om sundhedsundervisning i skoler (EFT C 3 af 5. januar 1989, s. 1)
   Konklusioner vedtaget af Rådet og medlemsstaternes sundhedsministre, forsamlet i
   Rådet, den 15 december 1988 om ATDS (EFT C 28 af 3 februar 1989, s 1)
   Konklusioner vedtaget af Rådet og medlemsstaternes sundhedsministre, forsamlet i
   Rådet, den 15. december 1988 om AIDS på arbejdspladsen (EFT C 28 af 3. februar
    1989, s. 2)
   Europa-Parlamentets beslutning af 30. marts 1989 om bekæmpelse af AIDS (EFT C
    158 af 26 juni 1989, s 477)
   Konklusioner vedtaget af Rådet og medlemsstaternes sundhedsministre, forsamlet i
   Rådet, den 16 maj 1989 om forebyggelse af AIDS blandt stiknarkomaner (EFT C
    185 af 22. juli 1989, s. 3)
   Konklusioner vedtaget af Rådet og medlemsstaternes sundhedsministre, forsamlet i
   Rådet, den 16. maj 1989 om bevidstgørelse af sundhedspersonalet (EFT C 185 af 22.
   juli 1989, s 6)
   Konklusioner vedtaget af Rådet og medlemsstaternes sundhedsministre, forsamlet i
   Rådet, den 16 maj 1989 om forbedring af det almindelige system for indsamling af
   epidemiologiske data, herunder anvendelsen af den nye definition af AIDS (EFT C
    185 af 22 juli 1989, s 7)
   Konklusioner vedtaget af Rådet og medlemsstaternes sundhedsministre, forsamlet i
   Rådet, den 16. maj 1989 vedrørende det fremtidige arbejde med forebyggelse af og
   kontrol med AIDS på fællesskabsplan (EFT C 185 af 22. juli 1989, s. 8)
   Resolution vedtaget af Rådet og medlemsstaternes sundhedsministre, forsamlet i
   Rådet, den 22. december 1989 om bekæmpelse af AIDS ( EFT C 10 af 16. januar
    1990, s. 3)
    Afgørelse truffet af Rådet og medlemsstaternes sundhedsministre, forsamlet i Rådet,
   den 4 juni 1991 om en handlingsplan inden for rammerne af programmet "Europa
   mod AIDS" for 1991-1993 (EFT L 175 af 4 juli 1991, s 26)
   Beretning fra Kommissionen om gennemførelsen i 1991-1992 af handlingsplanen
   for programmet "Europa mod AIDS" (KOM(93)42 endelig udg, 10 marts 1993)
   Konklusioner vedtaget af Rådet og sundhedsministrene, forsamlet i Rådet, den 27
    maj 1993
 ---pagebreak---       Forslag til afgørelse truffet af Rådet og Medlemsstaternas
       sundhedsministre, forsamlet i Rådet, om forlængelse inden
                for rammerne af programmet "Europa mod AIDS"
        af handlingsplanen for 1991-1993 indtil udgangen af 1994
RÅDET FOR DE EUROPÆISKE FÆLLESSKABER OG MEDLEMSSTATERNES SUNDHEDS-
MINISTRE, FORSAMLET I RÅDET, HAR -
under henvisning til Traktaten om Oprettelse af Det Europæiske Økonomi-
ske Fællesskab,
under henvisning til forslag fra Kommissionen* 1 ),
under henvisning til udtalelse fra Europa-Par Iamentet<2),
under henvisning      til   udtalelse   fra Det   Økonomiske og  Sociale
Udvalg< 3) , og
ud fra følgende betragtninger:
i konklusionerne fra Rådet og sundhedsministrene, forsamtet i Rådet den
27.5.1993, fremhæves det, at det er bydende nødvendigt at fortsætte
aktiviteterne under "Europa mod Aids"-programmet;
(1) EFT nr.
(2) EFT nr.
(3) EFT nr.
                                      9
 ---pagebreak--- gyldighedsperioden for den handlingsplan, Rådet og medlemsstaternes
sundhedsministre, forsamlet i Rådet, vedtog med afgørelse 91/317 den 4.
juni 1991 inden for rammerne af "Europa mod A ids"-programmet^4> ,
udløber ved udgangen af 1993;
for fremtiden bør særlige foranstaltninger til AIDS-bekæmpeI se inden
for rammerne af artikel 129 i Traktaten om Den Europæiske Union,
undertegnet i Maastricht den 7.2.1992, hovedsagelig iværksættes ved at
fremme samarbejdet mellem medlemsstaterne og i givet fald ved at støtte
deres aktion på det pågældende område;
det er nødvendigt foreløbigt at fastsætte overgangsforanstaltninger,
indtil Traktaten om Den Europæiske Union træder i kraft, således at de
allerede indledte aktiviteter til AIDS-bekæmpeI se kan fortsætte i 1994;
en forlængelse af handlingsplanen for 1991-1993 indtil      udgangen af
1994 vil gøre det muligt at fortsætte disse aktiviteter;
ved   forlængelsen  af   handlingsplanen    er der   taget   hensyn  til
Kommissionens meddelelse til Rådet og Parlamentet om gennemførelsen af
handlingsplanen i 1991-1992 inden for rammerne af "Europa mod AIDS"-
programmet(5) Q g til den evaluering, der har hjemmel i afgørelse
truffet af Rådet og medlemsstaternes sundhedsministre, forsamlet i
Rådet, den 4. juni 1991 om en handlingsplan for 1991-1993 inden for
rammerne af programmet "Europa mod AIDS"(4) samt til nye elementer
inden for bekæmpelsen af AIDS -
(4)   EFT L 175 af 4.7.1991, s. 26
(5)   KOM (93) 42, endelig udg.
                                         IQ
 ---pagebreak--- TRUFFET FØLGENDE AFGØRELSE
                                  ARTIKEL 1
1.    Handlingsplanen for 1991-1993 under "Europa mod AlDS"-programmet
      forlænges indtil den 31. december 1994.
2.    Kommissionen    gennemfører    handlingsplanen   for  1994, som er
      beskrevet i bilaget, i nært samarbejde med de berørte myndigheder
       i medlemsstaterne i overensstemmelse med bestemmelserne i artikel
       1 i afgørelse 91/317/EØF.
                                 Artikel 2
      Bevillingerne til de aktioner, der       er  fastlagt  i programmet,
      vedtages inden for budgetproceduren.
                                 Artikel 3
      Kommissionen vurderer i samarbejde med Det Rådgivende Udvalg, der
      er omhandlet i artikel 1, stk. 1, i afgørelse 91/317/EØF, løbende
      de aktioner, der iværksættes, og prioriteringen.
      Rådet og medlemsstaternes sundhedsministre, forsamlet i Rådet,
      foretager en evaluering af effektiviteten af de aktioner, der
      i værksættes.
      Til det formål forelægger Kommissionen Rådet en        rapport efter
      handlingsplanens gennemførelse. Rapporten sendes       ligeledes til
      Europa-Par Iamentet.
                                         Udfærdiget i
                                        II
 ---pagebreak---                                    BILAG
                            HANDLINGSPLAN 1994
AKTIVITETSOMRÅDE 1.   Evaluering af viden, holdninger og adfærd hos den
                      almindelige     befolkning   og visse   målgrupper
                      (populationer, der er særlig udsat på grund af
                       livsstil      eller     miljø,    marginaliserede
                      samfundsgrupper) samt oplysning og bevidstgørelse
                      af den almindelige befolkning og de pågældende
                      målgrupper
Udnyttelse og vurdering af resultaterne af undersøgelserne i medlems-
staterne og på fællesskabsniveau vedrørende viden, holdninger og
adfærd.
Vurdering af relevans af og behov for at foretage undersøgelser med
henblik på at øge den foreliggende viden på særlige områder på fælles-
skabsplan.
Undersøgelse af de oplysningskampagner, der gennemføres over for den
almindelige befolkning og målgrupper i befolkningen, som f.eks. homo-
seksuelle og biseksuelle, minoriteter og migranter; udbredelse af
resultaterne; fremme af udveksling af oplysninger, der gør det muligt
at sammenligne medlemsstaternes erfaringer.
Støtte til udvikling af metoder til måling af ændringer i viden,
holdninger og adfærd samt til at vurdere virkningen på adfærden af
forebyggende foranstaltninger gennemført i medlemsstaterne.
Udvikling af metoder til at øge koordineringen og sammenhængen mellem
kampagner i medlemsstaterne og mulige fællesskabsforanstaltninger, der
kan supplere eller bidrage til sådanne kampagner, herunder anvendelse
af medierne og fremstilling af særligt materiale, der skal give
opinionsdannere og personer på lederniveau i samfundet nem adgang til
disse oplysninger.
Fremme af foranstaltninger til at øge befolkningens forståelse og
bevidsthed om de problemer, som denne sygdom skaber for samfundet i sin
helhed, samt for de direkte berørte enkeltpersoner og familier.
Fremme af udviklingen af telefonsvarere og computerstyrede svartjene-
ster i Fællesskabet samt af informationscentre til offentligheden eller
særlige grupper samt fremme af udvekslingen af erfaringer mellem disse.
Udbredelse af data om viden, holdninger og adfærd samt om forebyggende
foranstaltninger.
                                         1.2-
 ---pagebreak--- AKTIVITETSOMRÅDE 2.     Foranstaltninger for børn og unge
Gennemgang og udveksling af informationer om HlV/AIDS-oplysning i
skoler og andre undervisnings/erhvervsuddannelsesinstitutioner for unge      "V;_ ,;
i medlemsstaterne samt gennemgang og udveksling af informationer om,            ?-
hvordan denne oplysning passer        ind i bestemmelserne om seksual-
vejledning    og   generel   sundhedsunder visning    i skoler   og  andre /"•"'*""":"~
uddannelsesinstitutioner.
Udveksling af oplysninger om HlV/AIDS-oplysningsprogrammer beregnet for         t
børn og unge uden for uddannelsesinstitutionernes ramme samt disse
programmers interaktion med de generelle programmer for sundhedsunder-          *l|p
visning inden for og uden for uddannelsessystemet.
Fremme af pilotoplysningsprojekter om HIV/AIDS, der passer ind i den
generelle sundhedsundervisning og støtte til børn og unge inden for og
uden for uddannelsessystemet, herunder særligt udformede programmer for
minor i tetsgrupper.
AKTIVITETSOMRÅDE 3.     Forebyggelse af HlV-overførsel   inden for særlige
                        grupper og sær Iige miljøer
Rejse og tur i sme
Undersøgelse og udveksling af oplysninger og erfaringer vedrørende
problemer i forbindelse med turisme, personer, der rejser inden for
Fællesskabet samt til og fra andre lande, samt vedrørende grænseområder
til ikke-medlemsstater-, fremme af pilotprojekter og netværk, der tjener
til forebyggende foranstaltninger i turistområder, grænseområder og
andre relevante områder.
Fængsler
Gennemgang og udveksling af oplysninger om de gældende ordninger i
Fællesskabet    for HIV- og AIDS-smittede personer         i fængsler og
forvaringsanstalter, herunder retningslinjer for anbringelse af disse
personer, fængsling og løsladelse, oplysning af de indsatte, uddannelse
af personale og muligheder for særlige forebyggende og skadereducerende
foranstaItni nger.
Fremme af pilotprojekter i samarbejde       med medlemsstaterne, hvor der
tages hensyn til gældende bestemmelser      og lokale forhold, der tjener
til at udvikle nye metoder til at yde       bistand og støtte til Hiv- og
AIDS-smittede pesoner, og som reducerer     risikoen for overførsel af HIV
samt forbedring af den uddannelse, som      personalet inden for sundheds-
tjenesten i fængsler modtager.
                                        \3>
 ---pagebreak--- St iknarkomaner
Evaluering af stiknarkomaners viden, holdninger og adfærd med hensyn
til HIV/AIDS samt overvejelser om strategier til forebyggelse af HIV;
udveksling af informationer og erfaringer om foranstaltninger, der
tjener til at sikre udlevering af egnet injektionsudstyr; vurdering af
metadonprogrammernes mulige rolle inden for forebyggelse af HlV-over-
førsel; undersøgelse af interaktionen med de foranstaltninger, der er
truffet    i medlemsstaterne  til bekæmpelse af narkotikamisbrug og
foranstaltningerne vedrørende HIV/AIDS samt konsekvenserne af denne
sygdom.
Kvinder, der er særligt udsatte for HIV-smitte
Oversigt over og udveksling af oplysninger om situationen for kvinder,
der er særligt udsatte for HIV-smitte i medlemsstaterne, herunder
prostituerede og kvindelige narkomaner samt om de præventive foran-
staltninger, der gennemføres for denne gruppe kvinder; fremme af pilot-
projekter vedrørende forebyggelse og støtte bestemt til særlige grupper
og sær Iige miljøer.
HlV-overførsel fra mor til barn
Gennemgang og udveksling af oplysninger   om HlV-overførsel fra mor til
barn i medlemsstaterne og om situationen  for børn og unge med HIV-virus
og disses familier, herunder adgang       til uddannelsesinstitutioner,
social og psykologisk bistand og støtte,  samt fremme af pilotprojekter.
Andre grupper, som er særlig udsat på grund af livsstil
Udveksling af informationer mellem medlemsstaterne om forebyggelse for
grupper som f.eks. unge homoseksuelle mænd og biseksuelle; fremme af
pi lotprojekter.
Blods og blodprodukters sikkerhed
Videreførelse af bestræbelser på at fremme Fællesskabets selvforsyning
med blod fra frivillige gratis afgivelser. Udveksling af informationer
mellem medlemsstaterne om fremskridt på dette område og med hensyn til
befolkningernes kendskab og holdning til samt adfærd i forbindelse med
transfusioner.
AKTIVITETSOMRÅDE 4.    Social og psykologisk støtte
Udarbejdelse og formidling af håndbøger, informationsbuI I et iner og
vejvisere med de nyeste oplysninger om forebyggelse af HIV-overførseI,
pleje og terapi samt oplysnings- og støtteorganisationer; fremme af
netværk bestående af organisationer, særlig i den ikke-offentI ige
sektor.
                                     (H-
 ---pagebreak--- Udveksling af erfaringer med modeller for hjælp og støtte til Hiv- og
AIDS-ramte og fremme af pilotprojekter og undersøgelser vedrørende de
psykologiske og sociale aspekter i forbindelse med Hiv/AIDS.
AKTIVITETSOMRÅDE 5.    Indsamling af oplysninger om HIV/AIDS
Passende støtte til medlemsstaternes epidemiologiske overvågningssyste-
mer for at forbedre kvaliteten af og adgangen til oplysninger på
fællesskabsplan samt støtte til arbejdet i Det Europæiske Center for
Epidemiologisk Overvågning af AIDS (WHO-EF-samarbejdscentret i Paris)
for at sikre den fortsatte udvikling af centrets arbejde med at
tilvejebringe pålidelige data på fællesskabsplan og foretage analyser.
Støtte til indsatsen for at øge og fremme epidemiologisk uddannelse
 inden for HIV/AIDS og tilknyttede områder i Fællesskabet samt til
opbygningen af forbindelserne mellem de ansvarlige institutioner i
med Iemsstaterne.
Undersøgelse af de særlige omstændigheder, der gør sig gældende for,
og udveksling af informationer om smittede personer, der i lange
perioder er symptomfrie, samt undersøgelse af spørgsmål vedrørende den
rolle, andre sygdomme spiller i forbindelse med AIDS.
Udveksling af oplysninger om afgørende udviklinger i den enkelte
medlemsstat og på fællesskabplan i udviklingen af AIDS og hertil
knyttede problemer, herunder Økonomiske spørgsmål som f.eks. udgifterne
 til lovbestemte tjenesteydelser, og hvilke foranstaltninger der skal
 træffes.
AKTIVITETSOMRÅDE 6.    Foranstaltninger til ikke-diskriminering af HIV-
                       og AIDS-ramte personer og disses omgivelser
Gennemgang af de foranstaltninger, der i medfør af resolutionen ved-
 taget af Rådet og medlemsstaternes sundhedsministre, forsamlet i Rådet,
den 22. december 1989< 6 ), er truffet for at bekæmpe diskrimination,
samt gennemgang og udveksling af oplysninger          i samarbejde med
medlemsstaterne om foranstaltninger truffet i medlemsstaterne for at
undgå eller afbøde diskriminering, især inden for de ovenfor nævnte
områder.
Analyse på fællesskabsplan      i samarbejde med medlemsstaterne af
bestående og potentielle situationer, der kan føre til diskriminering i
medlemsstaterne, især med hensyn til beskæftigelse, forsikringsforhold,
bolig, uddannelse og sundhedsvæsen.
AKTIVITETSOMRÅDE 7.    Samordning med andre HIV/AIDS-programmer
Fremme af nærmere tilknytning til andre af Fællesskabets HIV/AIDS-
programmer, herunder forskning og international bistand, med henblik på
at sikre overensstemmelse med de pågældende programmer og øge den
merværdi, som følger af Fællesskabets indsats.
(6)   EFT C 10 af 16.1.1990, s. 3.
                                   tb
 ---pagebreak---                              FINANSIERINGSOVERSIGT
1. Aktionens benævnelse:
   Udkast til afgørelse truffet af Rådet og medlemsstaternes sundhedsministre, forsamlet
   i Rådet, om forlængelse inden for rammerne af programmet "Europa mod AIDS" af
   handlingsplanen for 1991-1993 indtil udgangen af 1994
2. Budgetpost:
   Konto B 3-4301
3. Juridisk grundlag:
   Resolution vedtaget af repræsentanterne for regeringerne for De Europæiske
   Fællesskabers medlemsstater, forsamlet i Rådet, den 29 maj 1986 om AIDS (EFT
   C 184 af 23 juli 1986, s. 21)
   Konklusioner vedtaget af Rådet og repræsentanterne for medlemsstaternes regeringer,
   forsamlet i Rådet, den 15 maj 1987 om AIDS (EFT C 178 af 7. juli 1987, s 1)
   Konklusioner vedtaget af Rådet og repræsentanterne for medlemsstaternes regeringer,
   forsamlet i Rådet, den 31. maj 1988 om AIDS (EFT C 197 af 27 juli 1988, s. 8)
   Resolution vedtaget af Rådet og undervisningsministrene, forsamlet i Rådet, den 23.
   november 1988 om sundhedsundervisning i skoler (EFT C 3 af 5. januar 1989, s. 1)
   Konklusioner vedtaget af Rådet og medlemsstaternes sundhedsministre, forsamlet i
   Rådet, den 15 december 1988 om AIDS (EFT C 28 af 3 februar 1989, s 1)
   Konklusioner vedtaget af Rådet og medlemsstaternes sundhedsministre, forsamlet i
   Rådet, den 15. december 1988 om AIDS på arbejdspladsen (EFT C 28 af 3. februar
    1989, s 2)
   Europa-Parlamentets beslutning af 30 marts 1989 om bekæmpelse af AIDS (EFT C
    158 af 26 juni 1989, s 477)
   Konklusioner vedtaget af Rådet og medlemsstaternes sundhedsministre, forsamlet i
    Rådet, den 16 maj 1989 om forebyggelse af AIDS blandt stiknarkomaner (EFT C
    185 af 22 juli 1989, s 3)
   Konklusioner vedtaget af Rådet og medlemsstaternes sundhedsministre, forsamlet i
    Rådet, den 16 maj 1989 om bevidstgørelse af sundhedspersonalet (EFT C 185 af 22.
   juli 1989, s 6)
                                                   Ifc
 ---pagebreak---    Konklusioner vedtaget af Rådet og medlemsstaternes sundhedsministre, forsamlet i
   Rådet, den 16. maj 1989 om forbedring af det almindelige system for indsamling af
   epidemiologiske data, herunder anvendelsen af den nye definition af AIDS (EFT C
   185 af 22 juli 1989, s 7)
   Konklusioner vedtaget af Rådet og medlemsstaternes sundhedsministre, forsamlet i
   Rådet, den 16 maj 1989 vedrørende det fremtidige arbejde med forebyggelse af og
   kontrol med AIDS på fællesskabsplan (EFT C 185 af 22 juli 1989, s. 8)
   Resolution vedtaget af Rådet og medlemsstaternes sundhedsministre, forsamlet i
   Rådet, den 22. december 1989 om bekæmpelse af AIDS ( EFT C 10 af 16. januar
   1990, s. 3)
   Afgørelse truffet af Rådet og medlemsstaternes sundhedsministre, forsamlet i Rådet,
   den 4. juni 1991 om en handlingsplan inden for rammerne af programmet "Europa
   mod ATDS" for 1991-1993 (EFT L 175 af 4 juli 1991, s 26)
   Beretning fra Kommissionen om gennemførelsen i 1991-1992 af handlingsplanen
   for programmet "Europa mod AIDS" (KOM(93)42 endelig udg , 10 marts 1993)
   Konklusioner vedtaget af Rådet og sundhedsministrene, forsamlet i Rådet, den 27.
   maj 1993
4. Beskrivelse af aktionen
   4.1    Aktionens generelle formål: jf bilag I til udkast til afgørelse truffet af Rådet
         og medlemsstaternes sundhedsministre, forsamlet i Rådet, om forlængelse
          inden for rammerne af programmet "Europa mod AIDS" af handlingsplanen
         for 1991-1993 indtil udgangen af 1994
   4.2    Aktionen dækker følgende tidsrum: 1 januar 1994-31. december 1994.
         Betingelserne for forlængelsen af aktionen er endnu ikke fastsat.
5. Klassifikation af omkostningerne: ikke-obligatoriske omkostninger
   Omkostningernes art: Støtte til finansiering sammen med andre kilder i den offentlige
   og/eller private sektor (må ikke overstige en vis procentdel af det samlede beløb til
   de forslåede projekter).
                                                  a
 ---pagebreak--- 7.    Økonomiske virkninger
      71     Metode til beregning af de samlede omkosminger ved aktionen: Det synes
             nødvendigt med i alt 9 mio ECU til aktiviteterne Beregningen er baseret på
             det beløb, der oprindeligt blev fastsat til gennemførelsen af programmet
             "Europa mod AIDS" i 1993, plus det beløb, der synes nødvendigt for at styrke
             visse aktioner Beløbet er allerede indeholdt i det foreløbige budgetforslag for
             1994, men Rådet har kun vedtaget et budget på 8,3 mio. ECU.
      7.2    Fordeling af omkostningerne i forbindelse med aktionen:
       '•'."       ' T'  IL.'..., I <•• U • . . , • • • • • ,1  M, .».Du • I . I . . I I M . . . I . . . 1 . I . . 1 I I ,.,m ! • • •  11.1   'Ml ••H.H.IIIIIl.». !..
   FORDELING                                           BUDGET FOR                                        FORELØB. BUDGET-
                                                       1993                                              FORSLAG FOR 1994
   1. Evaluering af befolkningens og                             996.000                                                                996.000
   målgruppernes viden, holdninger
   og adfærd
   2. Oplysning og bevidstgørelse af                             498.000                                                                498.000
   befolkningen og visse målgrupper
   3. Sundhedsundervisning for unge                              913.000                                                             1.263.000
   4Forebyggelse af HIV-overførsel                             1.743.000                                                             2.093.000
   5. Social, psykologisk og                                   1.660.000                                                             1.660.000
   sundhedsmæssig støtte
   6. Beregning af omkostningerne                                249.000                                                                 249.000
   ved HIV
   7. Indsamling af oplysninger om                               249.000                                                                 249.000
   HIV/AIDS
   8. Fremme af menneskelige                                   1.577.000                                                             1.577.000
   ressourcer
   9. Foranstaltninger m.h.p. at                                 415.000                                                                 415.000
   undgå diskriminering af HIV-
   smittede
                  I ALT                                        8.300.000                                                              9.000.000
                                                                           &
 ---pagebreak---                                   FORDELING                                                BUDGET FOR 1994
     1. Evaluering af befolkningens og                                                                                 996.000
    målgruppernes viden og adfærd
    2. Foranstaltninger i forbindelse med                                                                   2.526.000
    børn og unge
    3. Forebyggelse af HIV-overførsel
.111 I J i l l l -H..J llll r  J .1 II      I I I I I     - I -  - •..-—••— |,i i,,,
                                                                                                             2.204.000
                                                                                     « - • . • — • mn—-i. i . . . , . . — — . — . . „ • • *mmm •• - - —•-1— 11 W i - l i i . l i i i i — n i p n w I
    4. Social og psykologisk støtte                                                                          1.660.000
    5. Indsamling af oplysninger                                                                                         249.000
    6. Bekæmpelse af diskriminering                                                                                     415.000
    7. Koordinering med de øvrige                                                                                        250.000
    programmer
                                       I ALT                                                                  8.300.000
                       Planlagt finanskontrol (og resultaterne heraf)
                       Regelmæssig kontrol af kontrahenternes anvendelse af de bevilligede midler samt
                        kontrol med den præcise anvendelse heraf. Der er allerede blevet foretaget kontrol
                       flere gang i budgetåret 1993, hvilket har vist sig at være effektivt
                       Costbenefitanalyse
                       9.1.     Særlige og målbare målsætninger, målgruppe:
                                          Synergi med de aktioner, der er blevet iværksat af de internationale
                                          organisationer, der er aktive på dette område, styrkelse af de
                                          foranstaltninger til bekæmpelse af narkotikamisbrug, der er blevet
                                          iværksat i forbindelse med aktioner til forebyggelse af AIDS blandt
                                          narkomaner, og understregning af, at det nødvendigt, at de aktioner,
                                          der iværksættes i forbindelse med social- eller sundhedspolitikken
                                          eller den økonomiske politik, skal supplere hinanden.
                                          Stimulering af medlemsstaterne, når disse skal udvikle deres egne
                                          midler til at bekæmpe AIDS, i forbindelse med deres samarbejde
                                          inden for EF, og når deres adgang til oplysninger skal øges via
                                          oprettelse af tværnationale net
                                          Fortsat balance mellem de økonomiske faktorer og kravene om at
                                          bevare befolkningens sundhed og sociale velfærd
                                                                                  <<\
 ---pagebreak---       92       Begrundelse for aktionen
               En hensigtsmæssigt anvendelse af midlerne på budgettet:
               1)      ved konkret anvendelse af subsidiaritetsprincippet, når man skal
                       indkredse de aktioner, der skal iværksættes og samfinansieres
               2)     ved indkredsningen af målgrupperne og hensigtsmæssigt informa-
                       tionsmateriel
      Kommissionen bistås i forbindelse med gennemførelsen af programmet af et
      rådgivende udvalg bestående af repræsentanter for medlemsstaterne Udvalget
      undersøger regelmæssigt en lang række forskellige problemer og rådgiver
      Kommissionen om, hvilke af de forslåede aktioner der skal prioriteres højt.
      Den måde, hvorpå programmet hovedsageligt gennemføres, er gennem ydelse af
      støtte til projekter, der gennemføres i medlemsstaterne.
Udvælgelseskriterierne for projekterne er som følger:
               projektet skal opfylde mindst en af de fastsatte målsætninger
               det skal have værdi på EF-plan (tværnational deltagelse, udvikling af en
               model, der kan anvendes i andre medlemsstater, informationer, der kan
               bruges i andre medlemsstater etc )
               præcis beskrivelse af og begrundelse for behovene
               hvor relevant den valgte metodologi er
               organisationernes kompetence og erfaring
               budgettet for aktionen skal være stå i rimeligt forhold til målsætningerne
               de nationale myndigheder skal støtte projektet
      93       Opfølgning og evaluering af aktionen
      Udvalgte indikatorer for, hvor effektive aktionerne er
               Resultaterne af og konklusionerne på ekspertmøder
               Analyse af dokumenterne fra kollokvier og deltagerlisterne (kvalitativ og
               kvantitativ analyse)
               Vurdering af den berørte målgruppe og virkningerne i medierne af diverse
               kampagner
               Kommissionens tjenestemænds og/eller samarbejdspartneres evaluering af
               visse projekter (økonomiske og tekniske aspekter)
               Analyse af de foreløbige rapporter vedrørende planlagte aktioner, hvortil
               der ydes støtte, og som gør det muligt om nødvendigt at iværksætte
               aktioner, der skal forbedre nævnte aktioner
               Lade eksterne organer gennemføre visse undersøgelser af virkningerne af
               aktionerne
               Hvor relevant den valgte metodologi er
                                                       2o
 ---pagebreak---               Afpasning af budgettet for aktionen, så det står i rimeligt forhold til
              målsætningerne
               Præcis beskrivelse af og begrundelse for behovene
              Organisationernes kompetence og erfaring
              Videreformidling af resultaterne
       Hvorledes og hvor ofte skal evalueringen foretages?
              Udarbejdelse af foreløbige og endelige rapporter om de forskellige aktioner
               på området.
              Udarbejdelse af et standardevalueringsskema, som støttemodtagerne skal
               fremsende sammen med deres endelige rapport, og som kontrolleres af
              tjenestemændene (enten i Kommissionen eller på stedet)
       94      Sammenhæng med den økonomiske planlægning
               Indgår aktionen i det pågældende generaldirektorats             økonomiske
               planlægning for det pågældende år?
Det er kun målsætningerne, der fastsættes på forhånd Selve aktionerne afhænger i høj
grad af de projekter, der sendes til de enkelte tjenestegrene i løbet af året.
       De udvalgte aktioner afhængig af de forskellige kriterier herfor som feks.:
               overensstemmelse med målsætningerne
               virkningerne på EF-plan af den foreslåede aktion
               aktionens formodede effektivitet og rentabilitet
               aktionens målgruppe
10.    Administrative udgifter (Del A i budgettet)
       Personale, der er behov for udelukkende til selve aktionen
       Ud over det eksisterende personale (en tjenestemand på A-niveau, en national
       ekspert på A-niveau, tre eksterne medarbejdere, to personer på B-niveau og en på
       C-niveau), vil der være behov for fire tjenestemænd på A-niveau, en på B-niveau
       og to på C-niveau. Dette ekstra personale vil eventuelt kunne tilvejebringes
       gennem interne omrokeringer i Kommissionen
       De nødvendige bevillinger til personale
       Det vurderes, at der er brug for 693 000 ECU i 1994
                                            Xi
 ---pagebreak---                                                                      ISSN 0254-1459
                                                   KOM(93) 453 endelig udg.
                                                  DOKUMENTER
DA                                                                             05
                               Katalognummer : CB-CO-93-500-DA-C
                                                             ISBN 92-77-59541-8
Kontoret for De Europæiske Fællesskabers Officielle Publikationer
Lr2985 Luxembourg
                                                   2X