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, 암등록 문의드립니다.1971년생 여성분으로 고등학교 졸업후 위암으로 위부분절제술을 받으신 과거력 확인되며, 최근 2023년 11월 건강검진 시 내시경에서 Remnanat gastric cancer 소견으로 본원에 수술위해 2024년 5월에 내원하신 분입니다.이 경우 1) 위암의 초진일은 고등학교 졸업시기로 '추정'하여 등록해야하는지2) 치료방법도 초진일로부터 4개월 이내에 수술 시행여부를 확인할 수 없으나 수술 시행으로 등록해야 하는지문의드립니다.감사합니다.

초진일을 알 수 없으므로 2023.11 (건강검진일)을 초진일, 치료는 수술 시행으로 등록합니다.

조직검사 결과 다음과 같습니다.Colon, transverse, endoscopic submucosal dissection (#1); Mucinous dysplasia, low grade이렇게 결과가 나온 상황에서 암등록 대상인지, 몰포로지는 무엇인지 궁금합니다.

암등록 대상이 아닙니다.

CLL/SLL 관련 문의드립니다. 골수검사 결과 CLL 확인되었으나 추후 추가로 시행한 검사결과 아래와 같이 나왔습니다. Mesenteric lymph nodes, right hemicolectomy: 1) B-cell lymphoma, consistent with Small lympjocytic lymphoma2) Multifocal atypical lymphoid cells infiltration of the colon and small bowel wall, suspicious for lymphoma involvement 이에 따른 주치의의 최종진단CLL/SLL mesenteric LNs involvement (colon & small bowel wall) +Bowel involvement of CLL (+)으로 확인되어 문의드립니다. M98233 으로 몰폴로지 부여하는 경우, CLL 또는 SLL 에 따라 원발부위가 달라질 것으로 사료됩니다. 위와 같은 경우 원발부위 C421 / SEER 는 7로 부여하는게 맞는지 문의드립니다. 또한 발생기전에 따라 원발부위 C77._ 로 부여가능한지와 원발부위 림프조직으로 부여될 경우, SEER 코드도 기존 림프부여할 때와 동일한지 문의드립니다.

다른 영상검사결과와 함께 원발부위를 주치의에게 확인이 필요합니다.확인된 원발부위에 맞게 seer병기를 등록하시기 바랍니다.

다중원발암 관련 몇가지 질의 드립니다. 1. 동일부위에 동일조직소견일때는 암등록을 , 행태코드 관계없이 한번만 암등록하는게 맞나요? 1-1) right breast : Ductal carcinoma in situ left breast : Ductal carcinoma in situ => M8500/2 등록 2. 쌍으로 이루어진 장기에서 각각 동일조직소견의 종양이 확인되었을 때 편측성은 무엇으로 분류해야하나요? 3. 이전 in situ로 암등록되어있고 , 몇년 후 동일부위에 동일조직소견 악성으로 확인될때 기등록된 정보를 최신정보에 맞게 업데이트해야 될까요?

1.질문내용과 예시가 맞지 않아서 유선답변 하였음 2. 원발이 어느쪽인지 확인하기 어려운경우, 편측성 '4'로 등록합니다.3. 암등록병원마다 상황이 다르므로 유선답변 하였음

이전 질의된 답변에 대한 재질의드립니다 2019년 urter(right)/ Non-invasive papillary urothelial carcinoma => 암등록함 2023년 bladder/ Non-invasive papillary urothelial carcinoma, high grade 의 암등록해야되는지 여부에 대한 문의 결과 암등록하라는 답변이 있었습니다. ureter와 bladder는 동일장기군으로 간주되는 부위인데 신규암등록을 해야되는건가요?

동일장기군이므로 신규 암등록은 하지 않습니다.과거 질문 답변 정정

타병원 조직검사상 Metastatic epithelioid angiomyolipoma가 나왔습니다.저희 병원에서 교수님께서 Epithelioid AML, lt. kidney, M/lung 작성해주셨습니다.환자 Morpology는 8860/1이 맞을까요? 그렇다면 암등록 대상에서 제외일까요?

교수님이 악성으로 확진한 근거가 없다면, 암등록 대상이 아닙니다.

. 갑상선 형태학 코드 문의드립니다.병리결과는 아래와 같습니다.MICRO (2 HE and 8 MG)DIAGNOSIS:Thyroid, total thyroidectomy:1. Papillary microcarcinomas (x2)1) Tumor location: left lobe2) Size of tumor: 0.2x0.2x0.2cm & 0.1x0.1x0.1cm13) Pathologic stage: pT1aNx (AJCC 2010), pT1aNx (AJCC 2017) 2. Minimally invasive follicular carcinoma (see note)1) Tumor location: isthmus2) Size of tumor: 0.8x0.7x0.5cm9) Pathologic stage: pT1aNx (AJCC 2010), pT1aNx (AJCC 2017) 으로, 의사가 Follicular ca of thyroid [C73]으로 진단등록하셨습니다.==========================================================================8341/3 : Papillary carcinoma of thyroid(C73.9) 갑상선의 유두 암종8335/3 : Follicular carcinoma, minimally invasive(C73.9) 최소 침범 소포성 암종M8340/3 Papillary and follicular adenocarcinoma(C73.9) 유두상 및 여포상 선암종2024년 개정 전에는 위의 두 형태학을 각각 등록하는 것으로 알고있으나, 2024년 개정 후에는 위의 두 형태학이 동일 범주로 포함되어 암등록 시 조합코드인 8340/3으로 암등록하면 되는지 답변 부탁드립니다!감사합니다 :)

동일조직소견군에 해당하므로 M8340/3으로 한번만 등록합니다.등록시점에 맞추어 암등록 기준을 적용하므로, 개정 후 지침을 사용하시면 됩니다.

.조직검사결과 아래와 같은 경우 Differentiated high grade thyroid carcinoma(solid/trabecular papillary thyroid carcinoma with foci of necrosis)의 M code 문의드립니다. 감사합니다.Thyroid, right, total unilateral thyroidectomy: Differentiated high-grade thyroid carcinoma (solid/trabecular papillary thyroid carcinoma with foci of necrosis) 1. Tumor Focality: Unifocal 2. Tumor Laterality: Right lobe 3. Tumor Size: Greatest dimension: 3.5cm 4. Pathologic Staging of Primary Tumor (pT): pT2: Tumor >2 cm, but ≤4 cm in greatest dimension, limited to thyroid 5. Extrathyroidal Extension (with no clinical/macroscopic evidence of invasion) Not identified 6. Margins: Uninvolved by carcinoma 7. Angioinvasion: Not identified 8. Lymphatic invasion: Not identified 9. Perineural Invasion: Not identified 10. Additional Pathologic Findings: Not identified 11. Lymph Nodes, perithyroidal(0/1): Free of tumor in all 1 lymph node (0/1)

M8260/3(papillary thyroid carcinoma)으로 등록합니다.

[24.04.02-EGD Bx, 외래]stomach fiberscopic biopsy : Signet ring cell carcinoma [24.04.24-subtotal gastrectomy, 입원] EARLY GASTRIC CARCINOMA 1) Preoperative treatment: not done 2) Location of tumor a) Involvement: lower third b) Center at body, lesser curvature 3) Gross type: 0-IIc 4) Histologic type by WHO: mucinous adenocarcinoma composed exclusively of signet ring cells 5) Histologic grade by WHO: not applicable 6) Histologic type by Lauren: diffuse 7) Tumor size: 4.0 x 2.8 x 0.2 cm 8) Depth of invasion: submucosa (sm2) (pT1b by AJCC 8th Ed.) a) Depth of submucosal invasion: 900 μm 9) Surgical margins: free from tumor (safety margin: proximal: 2.2 cm; distal: 6.5 cm) 10) Lymph node: no metastasis in 39 regional lymph nodes (pN0) (LN #1: 0/8, LN #3: 0/3, LN #4: 0/6, LN #5: 0/3, LN #6: 0/2, LN #7: 0/3, LN #8: 0/4, LN #9: 0/2, LN #11: 0/4, LN #12: 0/1, lesser curvature: 0/3) 11) Poorly differentiated or poorly cohesive component: present (100%) 12) Lymphovascular invasion: not identified 13) Perineural invasion: not identified 14) Stromal reaction: absent 15) Preexisting adenoma: not identified 16) Associated findings: none위와 같이 나온경우 수술 후 M코드를 부여하고자 할 때 M8480(Mucinous adenocarcinoma) 로 부여해야할지M8490(Signet ring cell carcinoma)으로 부여해야하는지 문의드립니다.

M8480(Mucinous adenocarcinoma)으로 등록합니다.

. Kidney M코드 문의드립니다.병리결과는 아래와 같습니다.[외과병리학적검사]PATHOLOGICAL DIAGNOSIS :Kidney, right, robotic partial nephrectomy ; Oncocytic renal cell neoplasm of low malignant potential,suggestive of low-grade oncocytic tumor (See note) 1) tumor size: 2.5 x 2.4cm 2) Fuhrman nuclear grade: 2/4 3) Necrosis: absent 4) Lymphovascular invasion: absent 5) Perineural invasion: absent 6) Sarcomatoid feature: absent 7) Resection margin, renal parenchyma: free from tumor (safety margin: 0.1cm)Note: Intra and interdepartmental(Mokdong hospital) consultation was done.GROSS DESCRIPTION :The specimen consists of received in fresh is a radical nephrectomy specimen of right kidney (2.8 x 2.6 x 1.5cm, 6.9gm). On cut section, it shows a well-circumscribed, yellow-tan mass with hemorrhage (2.5 x 2.4 x 1.1cm). It is 0.1cm apart from the parenchymal resection margin. -Block code: 1-4, Representative sections are embedded-Gross photo: yes-Preservation block : 1-4감사합니다.

암등록대상이 아닙니다.

. 갑상선 형태학 코드 문의드립니다.병리결과는 아래와 같습니다.MICRO (6 HE)DIAGNOSIS:Thyroid, right, lobectomy:Papillary thyroid carcinomas (x3), follicular variant (x2) & conventional type (x1)1) Tumor location: right lobe2) Size of tumor: 1.3x1.0x1.0cm, 0.5x0.4x0.3cm & 0.2x0.2x0.2cm8260/3 : Papillary carcinoma of thyroid(C73.9) 갑상선의 유두 암종8340/3 : Papillary carcinoma, follicular variant(C73.9) 소포성 변종성 유두상 암종2024년 개정 전에는 위의 두 형태학을 각각 등록하는 것으로 알고있으나, 2024년 개정 후에는 위의 두 형태학이 동일 범주로 포함되어 암등록 시 8340/3으로 암등록하면 되는지 답변 부탁드립니다!감사합니다 :)

8260/3 : Papillary carcinoma of thyroid(C73.9) 갑상선의 유두 암종(3그룹)8340/3 : Papillary carcinoma, follicular variant(C73.9) 소포성 변종성 유두상 암종(3그룹)동일조직소견군에 해당하므로 M8340/3으로 한번만 등록합니다.

2023년에 RLL 부위에 폐엽 절제하셨던 분으로 그 당시 M8072/3으로 등록하였습니다. Lung, right superior, segmentectomy;Invasive squamous cell carcinoma, non-keratinizing, well differentiated금번 2024년에 F/U한 PET- CT에서 LLL 부위에 결절 확인되어 PCNA 시행하였고, 암 확인되어 왼쪽에도 추가적으로 폐엽 절제를 시행하였습니다.Lung, left, superior, segmentectomy;Combined large cell neuroendocrine carcinoma and squamous cell carcinoma, non-keratinizing, moderately differentiated임상적으로는 Cell type 다른 상태로 Double primary Lung Cancer 으로 보고 계시나, 동일장기군(C34)에서 금번 왼쪽에서 확인된 형태학적 코드는 M8013/3 (그룹 5, unspecified)에 해당하므로 기존에 암등록되어 있던 M8072/3 (그룹 1)만 유지하면 되는지 확인차 문의드립니다.

네, 맞습니다. 최초 암등록한 내용을 유지하시면 됩니다.

암등록 대상 여부인지 궁금합니다.조직검사결과:Colon, "mid A", EMR: Tubular adenoma with high grade dysplasia * Resected margin involvement: absentM코드와 암등록 대상 여부가 궁금합니다 ㅠㅠ

High grade dysplasia를 /2로 인정하는 부위에 해당하므로 M8211/2로 암등록대상입니다.[암등록 지침 변경 및 주요사항 공지 .2014 참고]

**CT 결과C. Follicular lymphoma W/U- Initial CT.수개의 mesenteric LN들이 커져있고 (largest: 1.9cm, arrows), mesenteric haziness가 있음.GI tract는 collapse되어 있어 평가에 제한 있으나 특이소견 보이지 않음.Diffuse fatty liver가 있음.GB에 contrast가 남아있고, bile duct 및 pancreas에 이상 없음.Spleen에 이상 없음.왼쪽 kidney에 small cyst가 있음.복수 없음.[판정]1. Enlargement of multiple mesenteric LNs with mesenteric haziness2. No apparent GI tract abnormalities**병리검사 Duodenum, "2nd part", endoscopic biopsy: Atypical lymphoid follicular hyperplasia with BCL-2 expression in lymphoid follicle , suggestive of FOLLICULAR LYMPHOMA, most likely duodenal type (see comments)골수 침범은 없습니다. 위와 같은 경우 SEER 문의드립니다.또한, enlargement, hypermetabolic을 전이라고 보나요?전이로 간주 가능한 용어도 같이 답변주시면 감사하겠습니다.

올려주신 내용으로 원발부위를 파악하기 어렵습니다.원발부위를 확인할 수 있는 자료를 보완하여 재 질의 해주시기 바랍니다.

병리결과perineural invasion: equivocal 로 나온경우 무슨코드 부여하면 될까요?

코드 '999' 로 부여해주시기 바랍니다.

. ET 관련 질의 있습니다. 현재 ICD-O-3 기준으로 Essential thrombocytosis는 암등록 대상이 아니고, Essential thrombocythemia는 암등록 대상이라는 이전 답변들 모두 확인했습니다.1. 의무기록 상 Essential thrombocytosis 만 기재 되어있는데, 교수님께서 D473 으로 산정특례 작성하신 경우 2. 기록에 Essential thrombocytosis 와 Essential thrombocythemia 가 번갈아 가면서 기재되어있고, D473 으로 산정특례를 작성하신 경우위 두 경우 모두 암등록 대상에서 제외되는 것인지 궁금합니다. 이미 의료진은 암으로 진단하고 산정특례까지 작성을 하였음에도 thrombocythemia 가 아닌 thrombocytosis 로 적었다는 이유로 암등록을 안하는 것인지 다시 한번 질문드립니다. 항상 도움주셔서 감사합니다.

ICD-O-3상으로 Essential thrombocythemia(M9962/3)만 등록대상이지만, 병원에서 Essential Thrombocytosis와 Essential thrombocythemia 두 용어를 혼용하여 사용하는 경우가 많이 있습니다. 따라서 케이스마다 산정특례 작성여부와 상관없이 주치의에게 정확한 진단명을 확인하신 후 등록여부를 결정해주시기 바랍니다.

환자 Irregular mass in EM cavity로 수술하신 분으로, 검사 결과는 다음과 같습니다.1. CTInterval slightly decreased size of about 2.1x.1.0x2.7 cm ill-defined minimal enhancing lesion along endometrium and uterine anterior wall as 1.93x0.9 cm R/O GTD including PGTT2. 조직병리검사Uterus and salpinx, bilateral, total hysterectomy with bilateral salpingectomy : - Atypical cells in the hemorrhagic background consistent with choriocarcinoma 교수님께서는 상병을 C58로 부여한다고 하셨는데, 암등록의 경우 C549, M9100/3 으로 암등록 하면 될지 문의드립니다.

해당 정보만으로는 원발부위 확인이 어렵습니다. 다른 영상검사 결과 참고 및 주치의로부터 원발부위 확인이 필요합니다. 해당정보뿐이라면 C559(Uterus, NOS), M9100/3(Choriocarcinoma, NOS)로 등록해주시기 바랍니다.

. M코드 문의드립니다.Salivary gland, parotid, right, gun biopsy; Atypical epithelial and spindle cell proliferation showing AR and c-erbB2(HER2) immunoreactivity, suggestive of salivary duct carcinoma, sarcomatoid subtype (see note)해당 케이스의 경우 몰폴로지 문의드립니다.감사합니다.

"Suggestive" 는 주치의와 협의하여 암으로 진단된 경우에만 암등록이 가능한 용어입니다. 주치의에게 'Salivary duct carcinoma' 의 확진여부를 확인 후 확진이 맞다면 M8500/3(Salivary duct carcinoma)로 코딩합니다. [참고: WHO Classification of Head and Neck Tumors 2017, p173]

환자분 2019년 4월 골수검사 상[mature B cell lymphoproliferative disorder, leukemic mantle cell lymphoma]결과 확인되어 M9673/3(Mantle cell lymphoma)로 암등록하였습니다.그 이후에 2023년 11월에 안과적으로 문제가 발생하여 내원 후 눈물샘 제거를 시행했을 때, 조직검사결과 상[Eye, lacrimal gland, [right and left], excisional biopsy: Low grade B cell lymphoma, highly suspicious of extranodal marginal zone lymphoma.] 확인되었습니다. (M9699/3) ※ 암등록 지침서의 조혈계 악성종양의 다중원발암 구분표에 따르면 ①M9673/3(Mantle cell lymphoma) 과 ②M9699/3(extranodal marginal zone lymphoma) 은 'D'로 되어있으므로 다른암으로 간주하고 M9699/3을 한번 더 암등록을 해야할지※ 다중원발암 정의에서 동일조직소견군으로 간주되는 조직학적 진단명('암등록지침서' 94(2024)쪽 표26)에 따라 M9673/3과 M9699/3은 동일조직소견군이므로 한번 더 암등록을 안해도될지 답변부탁드립니다.

다중원발암 규칙(표26)에 따라 동일조직소견군이므로 추가 암등록하지않습니다.[참고] 표 27. 조혈계 악성종양의 구분'은 이전 암등록 시 참고용이었으나, 현재 사용하지 않습니다

RLL 부위 암종 발견되어 조직검사한 결과Lymph node, EBUS-TBNA biopsy : Poorly differentiated malignancy, suggestive for malignant SMARCA4 deficient undifferentiated tumor위와 같이 판독되었습니다.몰폴로지를 8020/3 으로 부여하는게 맞는지 , 추가로 분화도는 3이 맞는지 확인 부탁드립니다. 감사합니다.

"Suggestive" 는 주치의와 협의하여 암으로 진단된 경우에만 암등록이 가능한 용어입니다.주치의(병리의)에게 'malignantSMARCA4 deficient undifferentiated tumor' 의 확진여부를 확인 후 확진이 맞다면 M8044/3(Thoracic SMARCA4-deficient undifferentiated tumor), 분화도 4으로 코딩합니다.[참고: WHO Classification of Thoracic tumors, 5th, p111]

암등록 문의드립니다!Tectal glioma 소견으로 입원하여 Brain biopsy 시행한 분으로, 조직검사상 Low- grade astrocytic tumor 확인되었으나 해당 진단에 합당한 M code가 없습니다. 영상검사에서 확인된 glioma로 암등록을 한다면 M9380/3 또는 M9400/3으로 등록할 수 있는지 M code 확인을 부탁드립니다.감사합니다!1. Brain MRI(2024.02.16.): Diffuse thick tectal plate of midbrain.- high/low SI on T2/T1-WI- extend to tegmentum, esp. Lt.- obliteration of cerebral aqueduct with acute obstructive hydrocephalus- dilatation of 3rd and lateral ventricles with transependymal edema; Tectal glioma2. Brain CT(2024.02.26.): Known diffuse thick tectal plate of midbrain.- obliteration of cerebral aqueduct with acute obstructive hydrocephalus-dilatation of 3rd and lateral ventricles with transependymal edema; grossly n.c. since 2024-02-01 brain CT; Tectal glioma3. Brain, biopsy(2024.02.28.);Proliferation of glial cells with mild cytologic atypia, suggestive of Low-grade astrocytic tumor(see note)*Note : The diagnosis of specific entity is difficult due to smaple size.

"Suggestive" 는 주치의와 협의하여 암으로 진단된 경우에만 암등록이 가능한 용어입니다.주치의(병리의)에게 'Low-grade astrocytic tumor' 의 확진여부를 확인 후 확진이 맞다면 M9400/3(Astrocytoma, NOS)으로 코딩합니다.

Gallbladder and liver, radical cholecystectomy; Poorly differentiated malignant epithelioid neoplasm ; suggestive of adenocarcinoma, poorly differentiated 1) Gross type: massive 2) Location of tumor: entire gallbladder 3) Size of tumor: 6.7 x 5.0 x 4.5 cm 4) Tumor extent: a) gallbladder: perforation of visceral peritoneum b) liver: invasion of parenchyma 5) Surgical margins: hepatic resection margin involved by carcinoma (Safety margin: cystic duct margin: 1.0 cm) 6) Lymph node: not submitted 7) Lymphatic invasion: present, extensive 8) Venous invasion: present 9) Perineural invasion: not identified 10) Tumor border: infiltrative 11) Stromal reaction: neutrophilic 12) Pre-existing dysplasia: not identified 13) Associated findings: mucin production 14) Pathological stage (by AJCC 8th Ed.): pT3adenocarcinoma로 보면 되는지 문의드립니다.감사합니다^^

"Suggestive" 는 주치의와 협의하여 암으로 진단된 경우에만 암등록이 가능한 용어입니다.주치의(병리의)에게 'adenocarcinoma' 의 확진여부를 확인 후 확진이 맞다면 M8140/3 으로 코딩합니다.

수고많으십니다. 병리검사결과 관련 몰폴로지 문의드립니다. DIAGNOSIS Larynx, vocal cord, left, biopsy (frozen) Dysplastic squamous ep i the I ium with probable koilocytosis - histologic evaluation is limited due to poor orientation. DIAGNOSIS Larynx, vocal cord, #1, left, laryngo microscopic surgery : Malignant tumor with ep ithelial-mesenchymal differentiation (See NOTE). Larynx, vocal cord, #2, left, laryngo microscopic surgery Low grade dysplasia. # NOTE: Sect ion discloses multi -nodular arrangement of atypical plasmocytoid cells with freq uent mitotic figures. The nodules are surrounded by atypical spindle cells with ulcerated SU rface. The tumor cells show heterogenous immunohistochemical findings showing both epithelia I and mesenchymal different iation. Cons idering the histologic and immunohistochemical findin gs, the possibility of myoepi thelial carcinoma can not be ruled out firstly among malignant tumors with ep i thelial-mesenchymal differentiation. Please do excisional biopsy for more def ined diagnosis if possible. *추가기재사항 외래경과: myoepithelial carcinoma suspicious. 로 진단됨해당조직검사결과지로 Myoepithelial carcinoma, M89823 적용가능여부 및 몰폴로지 문의드립니다.

병리학적으로 Myoepithelial carcinoma가 확진된 근거를 확인하신 후, 근거가 있다면 M8982/3 (Malignant myoepithelioma)로 등록합니다. 해당 정보뿐이라면 병리결과에 따라 M8000/3 (Neoplasm, malignant) 으로 등록해주시기 바랍니다.

penile area 에 mass 가 발견되어 두번 조직검사 시행하였습니다.외래- 조직검사Skin, Excision: Papillary squamous cell carcinoma in situ, at least, possibly HPV-associated입원 - 종양절제술 후 조직검사Penis, Excision: - Histologic type: Penile intraepithelial neoplasia, HPV-associated (#4,5) - Margins: Uninvolved by tumor cells (#1-3,6-30) - Additional findings: Focal warty (condylomatous) growth is noted.해당 조직검사는 암등록 대상인지 , 대상이라면 몰폴로지 코드를 어떤걸로 주어야 하는지 문의드립니다.

C60.9(Skin of penis), M8052/2 (Papillary squamous cell carcinoma in situ) 로 등록합니다.

1. Colon, right, hemicolectomy: ADENOCARCINOMA, moderately differentiated 1) Location: cecum 2) Gross type: ulcerofungating 3) Size: 3.9x3.7 cm 4) Depth of invasion: invades subserosa (pT3) 5) Resection margin: free from carcinoma safety margin: proximal, 4.6 cm ; distal, 28.2 cm 6) Regional lymph node metastasis : - METASTASIS to 6 out of 14 regional lymph nodes (pN2a) (6/14 : pericolic, 14; "IMA LN": 0) - Number of Extramural Tumor Deposits: 1 7) Lymphatic invasion: present 8) Venous invasion: not identified 9) Perineural invasion: not identified 10) Tumor budding : positive (intermediate 5-9) 11) Micropapillary component: no (0%) 12) Tumor border: infiltrative 13) . Tubular adenoma with low grade dysplasia ; at cecum - size: 0.6x0.6cm - resected margin: free from adenoma . Tubular adenoma with high grade dysplasia - size: 2.1x1.6cm - resected margin: free from adenoma 13) Immune response: Intratumoral lymphocyte (minimal) / Crohn like resection (absent) 14) Associated findings : none 15) Pathologic staging: pT3 N2a 16) Chronic active appendicitis2. "Omentum": No tumor invasion present3. "Omental mass": Dystriophic calcification---------------------------------------1&2. Colon, sigmoid & "Distal margin", anterior resection: MUCINOUS ADENOCARCINOMA, moderately differentiated 1) Location: sigmoid colon 2) Gross type: polypoid 3) Size: 2.5x2x1.5 cm 4) Depth of invasion: invades muscularispropria(pT2) 5) Resection margin: free from carcinoma safety margin: proximal, 9.5 cm ; distal, 3.3 cm ; circumferential, 15 mm 6) Regional lymph node metastasis : - No metastasis in all 13 regional lymph nodes(pN0) 7) Lymphatic invasion: not identified 8) Venous invasion: not identified 9) Perineural invasion: not identified 10) Tumor budding : negative 11) Micropapillary component: no 12) Tumor border: infiltrative 13) Pre-existing adenoma : Tubular adenoma with high grade dysplasia 1) size : 1.2x1x0.6 cm 2) resection margin : free from adenoma 14) Immune response: Intratumoral lymphocyte (minimal) 15) Separate lesion: Tubular adenoma with low grade dysplasia 1) size : 1.1x0.6cm 2) resection margin : free from adenoma 16) Pathologic staging: pT2 N02023.06.05 수술하고, 2023.10.12 수술한 환자인데 조직검사 결과가 이렇게 나왔는데,cecum 부위에 M8140/3 (adenocarcinoma)sigmoid colon 부위에 M8253/3 (mucinous adenocarcinoma)이렇게 다중원발암으로 암등록을 각각 해야 하는지 궁금합니다!

C18.9(Colon, NOS), M8480/3 Mucinous adenocarcinoma(except of lung M8253/3) 으로 한번만 암등록합니다.

Esophagus, 24 cm to 32 cm from upper incisor, endoscopic biopsy; POORLY DIFFERENTIATED CARCINOMA with focal neuroendocrine differentiation소견으로 M8020/3 로 부여하면 될까요?

네, M8020/3 (Carcinoma, poorly differentiated, NOS) 으로 등록합니다.

. 갑상선암 분화도 관련하여 문의 드립니다.병리검사는 아래와 같습니다.DIAGNOSIS:Thyroid, total thyroidectomy:Papillary carcinomas (x2)with focal poorly differentiated carcinoma component1) Tumor location: left lobe (x2)해당 케이스에서 형태학은 8260/3을 부여하고, 분화도는 with focal poorly differentiated carcinoma component를 고려하여 3을 부여하면 되는지 아니면 9를 부여해야하는지 답변 부탁드립니다.감사합니다!

M8337/3 Poorly differentiated thyroid carcinoma(C73.9) , 분화도 3으로 등록합니다.

조직검사 결과 다음과 같습니다.humerus head, excision1. leiomyocarcoma with extension to periosteum2. destruction of cortical boneintramedullary bone1. no tumor present질문은 다음과 같습니다. 1. 이런 상황에서 leiomyosarcoma의 경우 결합조직의 악성신생물 코드로 분류가 되어 C491(Connective tissue maligant, upper limb) 으로 원발 등록을 하는게 맞는지 궁금합니다. 2. 저희 임상교수님께서는 bone의 악성신생물로 보신다고 하셨는데 leiomyosarcoma가 bone의 악성 신생물로도 볼수 있는건지 궁금합니다. (결합조직에서만 발생하는게 아니라 뼈에서도 발생할 수 있는건지..)

leiomyosarcoma가 bone에 발생되기는하나 매우 희귀한 케이스로 보고되고 있습니다. 원발부위가 connective tissue에서 발생된 것인지, bone에서 발생된 것인지 다시한번 확인하신 후 등록해주시기 바랍니다.만약 bone에서 발생한것이 맞다면, C400 (Humerus)로 부여해주시고 비고(bigo)란에 Bx 결과를 기재해주시기 바랍니다.

유방암으로 수술한 조직검사결과 다음과 같습니다 .BX:Breast, ( left ), breast conserving operation with axillary staging: - INVASIVE LOBULAR CARCINOMA, NUCLEAR GRADE 2/3, HISTOLOGIC GRADE 2/3, 2.5 x 2 x 1.1 cm, with 1) intraductal component: 5 % / EIC (-), nuclear grade 2/3, without necrosis 2) lymphovascular invasion: not identified 3) tumor infiltrating lymphocytes: < 10 % 4) involvement of skin ( dermis ) 5) No metastasis in 2 lymph nodes ( 0/2 ) 그리고 의사진단에서는 아래와 같이 TNM분류시 T2로 기재하고 있습니다. .op name: Lt central lumpectomy SNB (ADM 8cc apply) clinico-pathology: ILC. T2 (2.5 cm )N0 ( 0 / 2)M0 Stage II A Gr 2 LVi(-) RM(-) ER/PR/HER2 : 8/7/N Ki-67 : 20 ~ 30% ** involvement of skin - skin 포함 elliptical incision으로 절개함 질문사항) 조직검사결과 skin involve로 나왔으며, 의사기록에서는 skin involve를 포함하지 않는 T2로 기재하고 있습니다 의사기록은 T2이지만, 조직검사결과를 반영하여 SEER'2'로 부여할 수 있는지 질문드립니다 감사합니다

네, SEER 2로 부여하시면 됩니다.[참고 SEER summary sataging manual 2000 p.187 code 2 "Local infiltration of dermal lymphatics adjacent to primary tumor involving skin by direct extension" ]

DCIS에서 intraductal papilloma 확인 시, M코드 문의드립니다.1) CASE 1 Breast, right, excision; 1. Ductal carcinoma in situ with 1) Tumor extent: 0.7x0.5cm 2) Tumor site: 9 o'clock 3) Van Nuys classification group 1/3 (1) Nuclear grade: 1/3 (2) Necrosis : absent 4) Involvement of skin: skin not submitted 5) Clear surgical resection margin - Resection margin <1mm from DCIS 6) Lymph node: not submitted 7) Microcalcification: present 2. Intraductal papilloma with atypical ductal hyperplasia2) CASE 2 Breast, right, excision; 1. Ductal carcinoma in situ involving intraductal papilloma--> case 2와 같이 DCIS에 intraductal papilloma가 포함되어있다고 표현되어 있는 경우에는, 이전 암등록교육센터 답변을 참고하여 M8503/2로 부여하고, --> case 1과 같은 경우에는, 한 부위에서 두개의 조직학적 진단이 확인되어,이런 경우 M8500/2로 부여할지, case2 와 같이 M8503/2로 부여하는게 맞을 지 문의드립니다.

CASE 1: M8500/2 Ductal carcinoma in situ, NOS로 등록합니다. CASE 2: M8503/2 (Intraductal papilloma with DCIS)로 등록합니다.

Lymph node, "parotid gland", neck, level IIb, right, US-guided gun biopsy; Diffuse large B-cell lymphoma, not otherwise specified, activated B-cell type, with Myc/BCL2 double expressor phenotype, and Follicular large B-cell lymphoma---------------------------------, 상기 결과에 대해 암등록 문의 드립니다.DLBCL & Follicular large b-cell lymphoma 소견이 혼재된 상기 결과에 대해 문의 드립니다. - M9680/3 Diffuse large b-cell lymphoma - M9675/3 Malignant lymphoma, mixed cell type, diffuse - M9690/3 Malignant lymphoma, follicular, NOS - M9691/3 Malignant lymphoma, mixed cell type, follicular 둘다 9번 동일조직소견군으로 간주하고, 단일 암등록으로 하면 될지.. 그렇다면 M코드는 어떻게 부여해야 할 지 문의 드립니다. 감사합니다.

관리자 답변 없음

[Bx 결과] DIAGNOSIS : Thyroid gland, total thyroidectomy; 1. Differentiated high-grade thyroid carcinoma(DHGTC), unifocal, right lobe With 1) Size: 3.1 x 2.7 cm in diameter 2) Mixed papillary, follicular, oncocytic and solid pattern M code 문의 드립니다.

M8010/3 (Carcinoma, NOS) 으로 부여합니다.

. 암등록 문의드립니다.타병원에서 * 2022.10.25 - Breast, left, 2 o'clock, core biopsy : INVASIVE DUCTAL CARCINOMA, NUCLEAR GRADE 3/3, histologic grade 3/3 T2N0Mx의 검사소견으로 타병원에서 항암치료 진행하셨습니다.이후에 같은 병원에서* 2023.05.16 - Breast, left, conserving surgery with sentinel lymph node biopsy 를 진행했으며 조직검사결과로 status post neoadjuvant chemotherapy Ductal carcinoma in situ, flat type, multifocal :1)tumor extent: 2.8 cm (overall cancer cellularity: 1%) (ypTis)2)nuclear grade : intermediate without necrosis3) Van Nuys classification group : 1 / 34) Lymphovascular invasion: absent5) microcalcification in benign duct and stroma6) negative resection margins7) no metastasis in 4 regional lymph nodes의 결과가 나왔습니다.이후 2023.06.12에 방사선 치료를 위해 저희 병원에 오셨습니다.이 경우 초진년월일과 M code는 2022.10.25 와 M8500/3이 맞을까요 아니면 초진년월일은 2022.10.25 이지만 M code는 M8500/2 가 맞을까요?바쁘시겠지만 답변 남겨주시면 감사하겠습니다.

초진연월일: 2022.10.25 , 조직학적진단명 M8500/3 으로 등록합니다.

림포마 암등록 관련 질의드립니다. 15년도에 Vocal cord, malignant non-Hodgkin lymphoma, diffuse large B cell lymphoma조직검사 보고되어 암등록된 환자입니다.항암치료 이후 외래 f/u중에 CT상 Increased size of some LNs in Rt axilla 소견으로 Breast 및 Lymph node, axilla, right, excision; Consistent with malignant lymphoma, marginal zone B cell lymphoma조직검사 보고되어 항암치료 시작하였습니다.15년도 당시에는 원발이 후두쪽에 등록되어있는데암등록을 추가로 해야하는지 문의드립니다. 감사합니다.

동일조직소견군이므로 추가 암등록하지 않습니다.

49세 남자환자로 Malignant melanoma, Multiple meta 진단은 받은 환자로외과/병리과 교수님은 원발부위를 small bowel 또는 stomach 중 small bowel 가능성 있으나 정확히 알 수 없다고 답변 받음원발 : 원발미상혈액종양학과 교수님은 암이 small bowel 과 stomach 걸쳐있고, 암의 시작이 small bowel인지 stomach는 알 수 없다고 답변 받음원발 : gastrointestinal tract 이럴 경우 원발부위를 C800 MUO(metastatic cancer of unknown origin) 과 C268 Cancer of overlapping lesion of digestive system 중 어떤 부위로 등록 할지 문의 드립니다.

C80.9(Unknown primary site)로 등록합니다.

조직검사결과Ovary and salpinx, right, salpingo-oophorectomy :1. Seromucinous cystadenofibroma, ovary with size: 4.2 x 3.0 cm로 보고 되어 종양학 분류 책자에 M 코드 확인한 결과Mucinous cystadenofibroma와 Serous cystadenofibroma만 분류되어 있고Seromucinous cystadenofibroma 는 따로 코드안내가 되어있지 않아M code 질의드립니다.

해당 진단명은 암등록대상이 아닙니다. 질병분류코드문의는 대한보건의료정보관리사협회에 문의바랍니다.

. 전북대학교병원 의무기록팀 이종민입니다.Mixed-phenotype acute leukaemia with t(11;19)(q23;p13.1);KMT2A-ELLMcode를 어떻게 줘야 할까요? 교수님은 M9808/3으로 보고 계십니다.Mcode 엑셀 파일 첨부하였습니다. 감사합니다.

M9080/3으로 보신 근거를 확인하신 후, 근거가 없다면 M9801/3(Acute leukemia, NOS)으로 등록해주시기바랍니다.

선생님 . 갑상선 형태학 관련하여 문의드립니다.수술 후 병리결과는 아래와 같습니다.MICRO (8 HE)DIAGNOSIS:Thyroid, total thyroidectomy:Papillary carcinomawith poorly differentiated carcinoma component (5%)1) Tumor location: right lobe암등록 지침 상 with ~ component (5%)는 코드에 영향을 주지않아 8260/3으로 부여하는 것으로 알고 있으나, 주치의 선생님께서는 Poorly differentiated thyroid carcinoma (8337/3) 으로 진단 등록해주셨습니다.이러한 경우에는 암등록 시, 아래 형태학 중 어떠한 코드로 암등록해야하는지 문의드립니다.8260/3 : Papillary adenocarcinoma, NOS 유두상 선암종 NOS8337/3 : Poorly differentiated thyroid carcinoma(C73.9) 소분화된 갑상선 암종감사합니다.

M8337/3(Poorly differentiated papillary carcinoma(C73.9))로 등록합니다.참고-[WHO Classification of Tumours of Endocrine Organs 4th edition] p.100

암등록 문의 드립니다.본원CS에서 수술 하신 환자 분 Bx결과 Pericardium, VATS pericardiostomy: Fibrosis with infiltration of a few foamy histiocytes, R/O Involvement of Erdheim-Chester diseaseTissue labelled as "mediastinal fat", excision: Lymph node with no tumor (0/2)Lung, middle lobe, right, VATS wedge resection: Erdheim-Chester disease최종진단 Erdheim-Chester disease로, 이런 경우 원발 부위를 Lung으로 부여해도 되는지 문의 드립니다. 답변 부탁드립니다.

별도의 원발부위에 대한 명시가 없다면, C80.9 로 원발부위 코딩합니다.(자문결과 참고)Erdheim-Chester disease는 clonal systemic histiocytosis로 bone, soft tissue, pituitary, lung, heart, skin 등을 포함하여 전신 어떤 기관이나 연부조직을 침범하여 발생하는 종양으로 hematolymphoid malignancy에 해당하는 악성질환입니다. 대부분 발견될 때 여러 장기의 전신적 침범의 소견을 보이므로 원발부위를 특정할 수 없습니다.

상행결장암에 간전이가 있는 환자의조직검사결과(생검, 원발부위)에서 high grade dysplasia가 나왔는데더이상 추가 조직검사결과는 없었습니다.이경우 요약병기7, 최종진단방법(원발부위조직학적검사), M81483(?)인지 궁금합니다.

진단방법 1, 조직학적진단명 M8000/3(Neoplasm, malignant), 요약병기 7로 등록해주시기 바랍니다.

2024.01.06일 내시경 조직검사에서 DLBCL 진단하에 3월 복통으로 소장 절세술 시행하여 Extranodal marginal zone B cell lymphoma 진단받아 원발부위 및 Mcode 문의드립니다. 감사합니다. 2024.01.06일 Stomach, pylorus, endoscopic biopsy: Diffuse large B cell lymphoma.2024.03.04일 Small intestine, segmental resection: Extranodal marginal zone B cell lymphoma.

원발부위는 해당정보 외에 추가적으로 lymph node의 침범여부를 확인이 필요합니다. 침범이 있다면 C77.9(Lymph node, NOS), 침범이 없다면 C26.8(Overlapping lesion of digestive system)로 부여합니다. 조직학적진단명은 높은 코드인 M9699/3 (Marginal zone B-cell lymphoma, NOS) 로 등록합니다.

<< Diagnosis >>. Stomach, GC of lower body, biopsy:Neuroendocrine tumor (* see comment).a) size: 0.3x0.3cmb) depth of invasion: mucosac) mitosis: 1/10HPFd) lymphovascular invasion: absente) resected margin cannot be assessed due to tangential sectioning.해당 소견으로 C16 + 8240/3 을 부여하려고 하였으나 주치의가 통상적인 위암과는 다르다고 C269 로 부여하였는데 C269 + 8240/3 으로 등록해도 될까요?

*see note 의 내용을 보충하여 재질의 해주시기 바랍니다.(주치의가 통상적인 위암과 다르게 보신 근거가 있다면 함께 적어주시기바랍니다)

초급에 대기신청중이여서 중급 신청을 못했는데대기가 되서 초급교육을 받았습니다.혹시 중급교육에 자리가 있다면 추가 신청 가능여부 문의 드립니다.

교육신청기간(2024.3.13~3.15) 이외에는 취소자가 발생하더라도 추가 신청은 어렵습니다.

병리조직 검사 결과가 이렇게 나왔는데,Colon, AV 4cm, EMR:Tubular adenoma with high grade dysplasia, carcinomatous glandsin mucosal portion,Consistent with INTRAMUCOSAL ADENOCARCINOMA,with clear resection margin(* Resected margin involvement: absent)M코드, SEER 코드, 분화도가 어떻게 될까요 ,,, ? 그리고 Colon, AV 면 원발부위 코드가 C19.9 직장구불결장 접합부로 줘야 하나요?

1) Mcode: M8140/2 , SEER: 1 , 분화도: 빈칸 으로 부여하시면 됩니다.2) 원발부위는 영상검사 결과를 확인하여 부여해주시기바랍니다.[참고] 암등록지침 변경 및 주요사항 공지(2014) - "4) Intramucosal carcinoma"

right cheek, temple and left forehead, cheek에 종괴가 있어서 수술함.※수술전 검사Skin, cheek, right, punch biopsy:Atypical squamous epithelial lesion(see comments)※수술 biopsySkin, face, excision:1. SQUAMOUS CELL CARCINOMA IN SITU(A, "right temple")with 1) Tumor size: 1.3 x 0.5 cm 2) Resection margins: Free of carcinoma in situ (Safety margin: 12h: 0.2 cm, 6h: 0.3 cm, 3h: 0.2 cm, 9h: 0.2 cm, deep: 0.3 cm)2. INVASIVE SQUAMOUS CELL CARCINOMA(B, "left forehead")with 1) Tumor size: 0.8 x 0.6 x 0.15 cm 2) Invasion depth: 0.05 cm 3) No lymphovascular invasion 4) Resection margin: Free of carcinoma (Safety margin: lateral: 0.1 cm, deep: 0.1 cm)3. Actinic keratosis with focally involvement of resection margin(A, "right temple"; B, "left forehead"; C, "left cheek")Skin, cheek, right, wide excision:SQUAMOUS CELL CARCINOMA, MODERATELY DIFFERENTIATED(A, "right cheek"; B, "right cheek")with 1) Size: 1.7 x 1.3 cm　　 2) Depth of invasion: 0.5 cm　　 3) Lymphovascular invasion: Not identified　　 4) Resection margin: Free from carcinoma※문의사항1. c443으로 암등록은 하나만 하면될까요? 2. seer는 어떤걸 줘야될까요?3. M코드는 어떤걸 줘야될까요?

C44.3, M8070/3, SEER1로 암등록합니다.

난소에 아래와 같이 조직병리 결과 나온 경우 암등록 유무에 대해 문의합니다.Diagnosis:Mucinous borderline tumor with intraepithelial carcinoma(focal), at left ovary이렇게 결과가 나오면 암등록은 해야 할거 같은데 정상소재로 보고 등록하면 될런지요?바쁘시겠지만 답변 바랍니다.

M8010/2 Intraepithelial carcinoma, NOS로 암등록합니다.

타병원 기록 2023 암 진단산정특례 2023/10/06 에 시작이럴 경우 초진연월일은 "2023","20231006"중 어느 것으로 부여하는 게 좋을까요?

관리자 답변 없음

! 항상 수고가 많으십니다. 아래 폐암 몰폴로지 관련 질문입니다.Lung, (left upper lobe), TBLB :Poorly differentiated carcinoma with small cell carcinoma like feature(SEE NOTE)(NOTE) Histology를 고려하면 neuroendocrine carcinoma 특히 small cell carcinoma의 가능성이 높으나 면역염색 결과가 상적인 small cell carcinoma에 합당하지 않습니다. Ki-67은 매우 높은 종양으로 high grade 종양으로 판단됩니다. Clinical correlation이 요망됩니다.Ki-67: positive in 95%----------------------------------- 이 경우 M8020/3 와 M8041/3 중 Small cell carcinoma에 합당하지 않다고기재되어 있어 해당 케이스는 어떤 몰폴로지를 부여해야 하는지,Mixed small cell carcinoma, M8045/3 으로 써도 될지 궁금합니다.답변 주시면 감사하겠습니다.

주치의 의견(임상소견) 확인이 우선적으로 필요하지만 확인이 불가하다면 M8020/3 Carcinoma, undifferentiated, NOS로 암등록합니다.

암등록 문의드립니다. 조직검사 상 다음과 같이 판독 되었습니다.[DIAGNOSIS]  SPECIMEN Submitted: distal gastrectomy, unfixed Gross : Measurement(cm): GC (22.5), LC (18.5), PRM (8.0), DRM (5.0), D (1.0) Tumor location: L 1/3, LC  From PRM (6.5), DRM (3.5) Tumor size: (5.8x5.2) cm Tumor type Advanced (Borrmann type): III Blocked in for mapping: A1-4 (tumor 1), A5-6 (tumor 2), B1(proximal resection margin),    B2(distal resection margin), C(SMT), N1(#1), N2-3(#3), N4(#4),    N5(#5), N6-7(#6), N8(#7), N9(#8) Microscopic:Classification: Epithelial carcinoma: Adenocarcinoma - tub(mod) Depth of tumor invasion: ss pT3 Depth of ulcer: m Resection margin: prm (-), drm (-)Lauren classification: intestinalGrowth patterns(Ming): expanding Lymphoid reaction: mildLymphatic / Venous invasion: severe Nerve invasion: no Non-neoplastic stomach (within 2 cm from tumor)Chronic atrophic gastritis: mild Intestinal metaplasia: moderate Dysplasia: high grade H. pylori: no Polyp(s): no Lymph node metastasis: (pN3 : ↑7),   1(0/8), 3(5/20), 4(0/10), 5(0/0), 6(2/6), 7(1/3), 8(0/11) Immunohistochemistry and Special stain:MLH-1 (postive, not mutated), MSH-2 (positive, not-mutated), CerbB-2 (positive, 2+), CD34 (+, blood vessel), D2-40 (+, lymphatic vessel): distal side ulcerofungating mass  CD34 (+), S-100 (-), SMA (-), CD117 (+) : proximal side of AW 의 submucosal tumor DIAGNOSIS:   Stomach, distal side, distal gastrectomy: Adenocarcinoma, moderately differentiated   Lymph node, dissection: Metastatic adenocarcinoma (8/58) Stomach, proximal side of AW, wedge resection: Gastrointestinal stromal tumor위의 경우1) 모폴로지를 각각 부여하여야 하는지 아니면 하나만 부여하여야 하는지 ( 하나만 부여한다면 어떤 모폴로지 코드를 부여하여야 하는지)1) 모폴로지를 각각 부여하여야 한다면 C16.- 코드도 각가 부여하여야 하는지 아니면 하나만 부여하여야 하는지 ( 하나만 부여한다면 어떤 코드를 부여하여야 하는지)문의 드립니다

mass가 2개라면 M8211/3 Tubular adenocarcinoma, M8936/3 Gastrointestinal stromal tumor로 각각 암등록합니다.mass가 1개라면 ""2012 암등록지침- P.44 복잡한 조직학적 진단명 규칙""을 기준으로 암등록합니다.

. seer 코드와 m코드 관련하여 문의드립니다. 1. C18._ 원발부위일 경우, peritoneum seeding 인 경우에retroperitoneum 으로 보고 seer 2 로 부여하면 되는지 문의드립니다. 2. brain, Rt frontal lobe, open biopsy: DIFFUSE HEMISPHERIC GLIOMA, H3 D34-MUTANT, WHO GRADE 4, with 1) histological diagnosis: high grade nueroepithelial tumor일 때, m코드 문의드립니다. 3. Uterus, radical hysterectomy: Squamous cell carcinoma, HPV-associated, with neuroendocrine and sarcomatoid differentiation 으로 검사 결과 나온경우, hpv + 결과에 따라 M8085/3 으로 주면 되는지, 다른 코드 부여해야하는지 문의드립니다. ** 세 질문에 대한 케이스는 별개입니다.

1. peritoneum seeding은 부위에 상관없이 SEER 7로 암등록합니다.2. M9380/3 Glioma, NOS(C71._)(except nasal glioma: not neoplastic)로 암등록합니다.3. M8085/3 Squamous cell carcinoma, HPV positive로 암등록합니다.

.원발부위, SEER 문의드립니다.*Tonsil, punch biopsy(20240119):Atypical T-cell proliferative lesion , consistent with T-LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA/LYMPHOMA*BM biopsy(20240130) :T-lymphoblastic leukemia*Chest CT(20240131) ; 1. Multiple enlarged LNS in both axilla, supraclavicular area, lower neck , mediastinum and cardiophernic angle- lymphoproliferative disease2. A tiny nodule in RUL posterior segment - benign inflammatory nodule, more likely 3. Emphysema in subcutaneous layer of chest wall -procedure related change 4. Scanned upper abdomen : hepatosplenometgaly*Abd& pelvis CT (20240215) ;- Mild edematous wall thickening of rectosigmoid colon ; r/o proctocolitis- F/U for T cell lymphoblastic disorder ; interval decrease in size of nummerous enlarged LNs involving whole abdominal lymphatic chain(Lt. anterior CPA, both retrocrural, celiac, mesenteric, gastroduodenal lig, portocaval, retrocaval, aortocaval, paraaortic, both CIA, EIA, IIA area), but still significantly remained ; interval decrease in size of spleen - Improvement of periportal edema - Small amount of pelvic ascites- Otherwise, nonspecific abdomen검사결과 위와같이 T-LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA/LYMPHOMA 진단된 분으로 원발부위 및 SEER 확인 부탁드립니다.감사합니다!

C42.1, SEER 7로 암등록합니다.

선생님 . C19(RS-Colon)와 C20(Rectum)쪽 동시에 암이 발견된 케이스로C19와 C20는 동일범주이기 때문에 C20으로 암등록하는 것으로 알고 있으나,해당 케이스의 경우 RS쪽 TNM이 더 높게 나왔기 때문에 이러한 경우에는 암코드와 TNM을 어떻게 부여하면 좋을지 문의드립니다.병리결과는 아래와 같습니다.병리 1) #2. Rectum, Polyp, Is, Endoscopic mucosal resection:Adenocarcinoma, well differentiated 16) Pathologic stage (AJCC 2018): pT1병리 2) DIAGNOSIS:Colon, rectosigmoid, low anterior resection: Adenocarcinoma, moderately differentiated 17) Pathologic stage (AJCC 2018): pT3N0 바쁘신 중에 의견 부탁드립니다. 감사합니다 :)

C20.9, M8140/3, T3N0로 암등록합니다.

craniotomy 후, 조직검사결과 다음과 같습니다.Brain, craniotomy and biopsy: MENINGIOMA, PSAMMOMATOUS and MENINGOTHELIAL TYPES, WHO GRADE 2 (2021 WHO classification)이 경우에는 Psammomatous meningioma (M9553/0), Meningothelial meningioma (M9531/0), Mixed meningioma(M9537/0) 중에 어떤 것으로 보는 것이 맞을지 문의 드립니다.감사합니다.

M9533/0 Psammomatous meningioma로 암등록합니다.(참고) 2012 암등록지침- P.44 복잡한 조직학적 진단명 규칙- 4. 높은 코드번호로 코딩

M코드 문의드립니다. [Additional Diagnosis] 2023.9.26. By Choi,KUOvary, left, cystectomy: 1. Histologic type: Clear cell carcinoma associated with seromucinous borderline tumor and endometriosis 2. Tumor side: Left 3. Tumor size: 7.5x3.5x0.6cm 4. Histologic grade 2/3 Predominantly papillary and tubular growth pattern Marked nuclear atypia Mitosis : 2/10HPFs 5. Extent of tumor: Not applicable 6. Lymphovascular invasion : Not identified.#Immunohistochemistry [1-1] PAX8: diffuse positive ER,PR: positive for seromucinous area p53: focal positive WT1,napsin A: negative CD10: positive for stroma[Previous Diagnosis] 2023.9.19.Ovary, left, cystectomy: MIXED CARCINOMA with - mixed seromucinous and clear cell type - endometriosis-associated stroma일때 M8310/3 으로 주면 되는지 아니면 /1 로 암등록 대상이 아닌건지 확인 부탁드립니다.

최종진단이 'Clear cell carcinoma associated with seromucinous borderline tumor and endometriosis'가 맞다면 M8310/3으로 암등록합니다.

CT 검사결과는 아래와 같습니다..CT,Pancreas : Borderline resectable pancreatic tail cancer. - abutment of celiac axis. - invasion of left renal artery and renal vein. - invasion of left adrenal gland & left diaphragm..의사기록: Pancreas cancer with R/O celiac axis invasionPancreas tail 부위 cancer환자입니다.SEER책자 112페이지를 보면 SEER 7의 Extension to아래Body and/or tail of pancreas부분에Adrenal gland가 언급되어있습니다.1.위과 같이 영상검사에서 adrenal gland invasion이 있는 경우 Extension to와 같이 보고 SEER 7로 부여하면 되는지 문의드립니다.2.더불어 adrenal gland에 대해 의사언급이 없어도 영상검사에서 위와 같이 언급되는 경우 SEER에 반영할 수 있는지도 문의드립니다. 감사합니다

의사 언급이 없더라도 영상 검사에서 distant metastasis가 확인되었으므로 SEER 7로 암등록합니다.

Lung aspiration결과입니다.Lung,(right lower lobe), EBUS-TBNA: -SQUAMOUS CELL CARCINOMA, MD CT 검사결과입니다.CT, Chest:About 4.5cm sized mass lesion in RLL, central portion. Combined with obstructive pneumonia in RLL. Enlarged LNs in Rt.upper/lower paratracheal, subcarinal and Rt.hilar/interlobar areas.RLL부위에 Lung cancer있는 환자입니다.1. CT영상검사에서 RLL부위에 obstructive pneumonia 가 있으며, 의사기록에는 obstructive pneumonia 에 대해 별도로 언급이 없습니다. 이런 경우에 obstructive pneumonia 를 반영하여 'SEER 2'를 부여할 수 있는지 문의드립니다.2. 그리고, obstructive pneumonia 가 Lung cancer부위인 RLL에 있지않고,다른 폐부분에 있는 경우에도 영상검사에서 언급되면 'SEER 2'로 반영할 수 있는지 문의드립니다.

1. SEER 4로 암등록합니다.(참고) SEER Summary Staging Manual 2000 - p7 Regional Lymph Node Involvement - 4번2. 원발부위가 아닌 lobe에 obstructive pneumonia(or atelectasis)가 있는 경우는 SEER 2에 해당하지 않습니다.

? 바쁘시겠지만 분화도 질문 드립니다.1. Carcinoma, undifferentiated, NOS2. Carcinoma, poorly differentiated, NOS3. Anaplastic undifferentiated carcinoma4. Dedifferentiated carcinoma5. Poorly diffirentiated carcinoma6. Carcinoma, differentiated해당 Morphology 모두 ICD-O-3 2nd revision에 따라 M8020/3 으로 등록하고,분화도는 2021년도 별첨8. 암등록 개정사항에 따라서 "4"로 입력되어야 하는데MBW로 매크로 오류가 걸려서 질문을 열심히 보고 정리해봤습니다.최희 선생님 질문에서는 carcinoma, poorly diffirentiated에서는 별첨8을 우선 적용하여 4번 [※질의를 undiffirentiated로 올려주지 않으셨습니다]이고은/이지영 선생님 답변에서는 5번. Poorly diffirentiated carcinoma 는 분화도 3번김민희 선생님 답변에서는, [조직학적 진단명에 분화도가 명시된 경우에는 조직학적 진단명에 분류된 분화도로 등록하시면 됩니다]로 답변해주셨습니다.-하기와 같이 답변을 정리해보자면 1. Carcinoma, Undifferentiated, NOS 분화도 -4 "개정지침 별첨.8 적용"2. Carcinoma, poorly differentiated, NOS 분화도 - 3 or 4 "김민희/최희 선생님 답변적용"3. Anaplastic undifferentiated carcinoma 분화도 -4 "개정지침 별첨.8 적용"4. Dedifferentiated carcinoma 분화도 -4 "개정지침 별첨.8 적용"5. Poorly diffirentiated carcinoma 분화도 -3 "이고은/이지영 선생님 답변적용"6. Carcinoma, differentiated "개정지침 별첨.8 적용"Carcinoma, poorly differentiated와 Poorly diffirentiated carcinoma 만 분화도 3으로 입력하면 되는건가요 ?

분화도 3으로 암등록합니다.

수고많으십니다. 간외담도암 M코드 문의드립니다. 1) 조직검사 결과는 아래와 같고 Bile duct, common hepatic duct, endoscopic biopsy: Adenocarcinoma, well differentiated 주치의는 CHD Ca 와 hilar Ca를 혼용하여 최종진단하셨습니다. 그래서 정확한 위치를 확인하고자 영상을 참고하였는데 APCT에서는 명확하게 Klatskin tumor, Bismuth type IV 입니다. Q. 주치의는 원발부위를 Klatskin tumor라고 명시하지 않으셨지만 영상학적으로 Klatskin tumor 라고 판독이 되어있으면 영상검사를 참고하여 M코드를 M8162/3으로 등록 가능할까요 ? 혹은 지침대로 임상검사 보다 원발부위의 조직검사를 더 우선시 하여 주치의는 Klatskin tumor라고 명시하지 않았으니 M8160/3 등록을 해야하나요 ?빠른 답변 부탁드립니다. ^^

M8162/3, 진단방법 7로 암등록합니다.(참고) 암등록지침 변경 및 주요사항 공지(2018) - "(2) Klatskin tumor(M8162/3) 코딩 시 주의점"

. 고생 많으십니다 담당자님!환자분이 타병원에서 조직검사결과로2023-12-01Colon, descending, endoscopic polypectomy: Tubular adenoma, low grade with clear resection margin 가 나왔습니다. 이후 저희 병원에서의 추가 진단(외부조직병리검사)으로2024-01-19Colon, 60cm from anal verge, endoscopic polypectomy: Adenocarcinoma, well-differentiated, arising in tubulovillous adenoma,with 1)Kudo/Kikuchi classification of Malignant sessile polyp: invasion into upper 1/3 of submucosa ( SM1, 160 micrometer-depth of submucosal invasion) 2) cancer size : 3384 micrometer x 1610 micrometer in the largest dimension 3) resected margin involvement of the cancer : absent (safety margin : nearest, 2549 micrometer apart from basal deep resection) 4) resected margin involvement of the adenoma : undetermined 5) associated findings: tubulovillous adenoma 6) negative for lymphovascular tumor invasion위와 같은 결과가 나왔습니다.-------------------------------------------------------타병원에서 polypectomy 시행 후 판독시 악성이 아니었지만 본원에서 재판독 후 악성으로 진단된 경우로 원칙대로라면 본원 첫 내원일이 초진일이 되지만, polypectomy의 경우 '수술'로 보기때문에 본원 내원일을 초진일로 선정시 수술치료입력이 어려습니다.이런 경우 '초진년월일자 / 암진단경로 / 치료방법' '2023-12-01 / 타병원진단/ 수술' 로 보는게 맞을까요?

수술 후 잔여종양이 없다면 수술치료로 암등록합니다.

1. 조직검사 결과 Common bile duct, endoscopic biopsy; No tumor present 2.세포검사 결과세부검체 : bile brushing[DIAGNOSIS] 1) Adequacy of specimen Satisfactory 2) Cytologic diagnosis Malignancy이러한 상황에서 주치의는 세포검사결과를 토대로 C240으로 진단하였습니다.질문1. 세포검사결과에서 구체적인 몰포로지가 안나온 경우 M8000/3으로 해야하는지 아니면 M8160/3(Cholangiocarcinoma) 으로 해야하는지요질문2. 암등록지침서상 비현미경적 방법으로 진단시 인정되는 조직학적 소견이 있는데 여기에 세포검사(현미경적 방법)으로 진단되었으나 구체적인 몰포로지를 알수 없는 경우도 포함되는건지 문의드립니다.

조직검사 및 세포검사의 검사일자와 두 검사 시행 부위가 동일한지 등의 추가정보를 보충하여 재질의바랍니다.

선생님 . colon 암등록 문의드립니다병리결과는 아래와 같습니다.1. Colon, proximal descending, endoscopic mucosal resection (#2):Adenocarcinoma, well differentiated 1) Histologic grade: low2) Tumor configuration: polypoid (sessile)3) Size of tumor: recorded "1.0x0.7cm (including adenoma)"4) Extent of invasion: mucosa (lamina propria)(pTis)2. Colon, distal sigmoid, endoscopic polypectomy (#4):Tubulovillous adenoma, high grade dysplasia병리 상 1번 병리는 C186 81402 SEER 1 / 2번 병리는 C187 82632 SEER 0인데,해당 경우는 다중원발암이 아니라 암코드는 C189 부여한 후, 형태학이랑 SEER는 어떻게 부여하면 될지 의견 부탁드립니다.감사합니다 :)

M8263/2 Adenocarcinoma in situ in tubulovillous adenoma, SEER 0으로 암등록합니다.(참고) 2012 암등록지침- P.44 복잡한 조직학적 진단명 규칙- 4. 높은 코드번호로 코딩

조직병리결과상 아래와 같은 결과입니다.Cornea, left, excisional biopsy; Corneal intraepithelial neoplasia 3M8077/2로 부여해도 되는지 궁금합니다.

암등록 대상이 아닙니다.

외래 2/21 병리검사한 결과Skin, chin, left, excision:INVASIVE SQUAMOUS CELL CARCINOMA, keratoacanthomatous typewith 1) Tumor size: 1.5 cm in greatest dimension 2) Invasion depth: 0.4 cm 　　 3) Lymphovascular invasion: Not identified 　　 4) Resection margin: Clear resection margin, but very close to resection margin (safety margin: deep and lateral margins: <1.0 mm)입원 수술하면서 병리검사한 결과Skin, left chin, excision:1. Focal CARCINOMA IN SITU(Status post excision: S24-04146, Skin, left chin, Invasive squamous cell carcinoma) with 1) Tumor size: 0.8 x 0.7 x 0.1 cm　　　2) No lymph nodes　　　3) Resection margin: Free of carcinoma 　　　(Safety margin: 12h: 0.4 cm, 3h: 0.7 cm, 　　　6h: 0.4 cm, 9h: 0.9 cm)의사 입퇴원요약 진단 Squamous cell cancer, skin이 경우에는 M코드가 어떤 것으로 해야할지 문의드립니다. (1. 다중원발암으로 해야하는지, 2. 수술 시 조직학적진단명으로 해야하는지, 3. 높은 번호로 해야하는지, 4.주치의 진단을 따라야하는지)외래: INVASIVE SQUAMOUS CELL CARCINOMA, keratoacanthomatous type수술: Focal CARCINOMA IN SITU

M8070/3 Squamous cell carcinoma, NOS으로 암등록합니다.

원발부위는 의무기록 결과보고서 내용 상충시 고려사항이 아래와 같습니다.1.수술소견은 방사선소견보다 더 정확하다.2.수술조직검사결과는 내시경조직결과보다 정확하다.3.절제한 표본의 병리학적 위치는 시각적 검사보다 더 정확하다.그렇다면 조직학적진단명도 의무기록 결과보고서 내용 상충시 동일하게 적용되나요? 조직학적진단명은 의무기록 결과보고서 내용 상충시 어떻게 하는지 궁금합니다. 답변부탁드립니다.

해당 지침은 원발부위에 국한되는 내용으로 조직학적 진단명은 실제 case로 질문바랍니다.

2023/1/6 dyspnea 주호소로 입원하여 COPD 확진받아 입원 중이던 환자.2023/1/16 피부과 협진 시행. 협진기록지[양쪽 귀 Abrasion (집에서부터 있었던 오래된 상처)왼쪽 손등 (이전 IV SITE로 추정됩니다.) abrasion]로 r/o SCC 로 skin bx하였고 SqCC , MD 진단되었습니다.초진일 2023/1/16 진단경로 : 증상발현으로 보여지는데 맞나요?암등록자료 설명서에는초진일이 입원일보다 늦은 경우 진단경로가 2(우연한 발견)인 경우만 가능한 것으로 알고 있어서 위의 케이스에는 초진일 및 진단경로 어떻게 줘야 될지 문의드립니다-----------------------------------------------------------------------------답변 : 초진일- 2023/01/16, 진단경로- 3(증상발현)으로 암등록합니다.------------------------------------------------------------------------------위에 답변 주신대로 암등록 하였는데, 이번에 F2 오류가 나왔습니다. KF2로 입력할 수 있는 경우는 초진일이 입원일보다 늦은 경우면서 진단경로가 2(우연한 발견)인 경우만 입력하라고 되어있는데, 비고에 써두면 될까요?

유선통화

,선생님붕소중성자포획치료(BNCT, Boron Neutron Capture Therapy)를 시행한 환자 암등록시 치료 업데이트 방법에 대해 여쭙고 싶습니다.RT 치료의 일종이므로 방사선만 업데이트를 하는지, 아니면 기타에도 업데이트를 하는지 궁금합니다. 확인하시어 답변 부탁드립니다.감사합니다.

방사선치료로 암등록합니다.

, 간암 조직학적 진단명에 대해 문의 드립니다. ------------------------------------------------------------------2023/11/20 Liver bx: poorly differentiated carcinoma, favor hepatocellular carcinoma 2023/12/26 Liver (Ectomy)(Des)[Histochemistry],Tissue ]DIAGNOSIS : B) Liver, ( segment 5 and 8 ), right anterior sectionectomy: - INTERMEDIATE CELL CARCINOMA, 4.6 x 3.5 x 2.8 cm, SEGMENT 8, with 1) confinement to hepatic parenchyma 2) lymphovascular invasion: not identified 3) perineural invasion: not identified 4) resection margin: clear ( 1.7 cm ). - Chronic liver disease, hepatitis B virus-associated, with septal fibrosis.A) Gallbladder, cholecystectomy: - Cholesterol polyps, multiple, up to 0.5 cm in greatest dimension.의사 진단: HBV HCC 4.6 cm LVi(-) s/p RAS 2023. 12. 26 ------------------------------------------------------------------ INTERMEDIATE CELL CARCINOMA에 해당하는 코드가 없어서 어떤 조직학적진단명으로 등록해야하는지 문의드립니다. 확인 후 답변 부탁드립니다. 감사합니다.

M8170/3(Hepatocellular carcinoma, NOS(C22.0))로 암등록합니다.

선생님 수고많으십니다. KCD-8 차 색인에서 Essential thrombocythemia와 Essential thrombocytosis는 동일하게 D47.3 으로 분류하며, Essential thrombocythemia는 ICD-O-3에 따라 암등록 대상이됩니다. 문헌을 찾아보니 Essential thrombocythemia = Essential thrombocytosis '본태성혈소판증가증'으로 해석하는 경우가 있는 것으로 보아 Essential thrombocytosis도 암등록 대상으로 볼수있는지 확인부탁드립니다.이전 질의에서 thrombocytosis는 대상이 아니라고 확인하였는데, Essential인 경우도 함께 말씀하시는지 혼동이 되어 질의드립니다.감사합니다.

Thrombocytosis는 등록대상이 아닙니다. ICD-O-3상으로 Essential thrombocythemia(M9962/3)만 등록대상이지만, 의사선생님들마다 두 용어를 혼용하시는 경우가 많이 있습니다. 따라서 해당 병원의 의사선생님께 정확한 진단명을 확인하신 후 등록여부를 결정하시면 됩니다.

TUR-BT 시행하신 환자분 조직검사상, Urinary bladder, TUR-BT: Urothelial carcinoma with 1) no invasion of lamina propria 2) no lymphovascular emboli 3) no muscle component 으로 판독되었습니다. urothelial carcinoma 인데 no invasion of lamina propria 인 경우어떻게 암등록하면 되는지 문의드립니다.감사합니다.

M8120/2(Urothelial carcinoma in situ)로 암등록합니다.

Stomach, total gastrectomy :Advanced gastric carcinoma(pT4aN0)1. tumor focality : single2. Location : meddle third, center at body, greater curvature3. Gross type : Borrmann type 34. histologic type : poorly differentiated carcinoma with amphophilic cytoplasm and solic and sheet pattern, consistent with hepatiod adenocarcinoma일 경우 M 코드를 문의합니다.

M8576/3(Hepatoid adenocarcinoma)로 암등록합니다. *[bigo]에 병리결과를 기재바랍니다.*

[DIAGNOSIS] Pancreas, common bile duct and duodenum, laparoscopic total pancreatectomy (#1); Intraductal papillary neoplasm with associated invasive carcinoma with 1) gross type: infiltrative 2) tumor size: 3.0x1.8x5.0cm 3) depth of invasion: tumor >4cm in greatest dimension (pT3) 4) bile duct invasion: no invasion 5) duodenal invasion: no invasion 6) surgical margin: free from tumor (safety margin: pancreastic duct- 0.5cm, common bile duct- 1.0cm, radial- 0.2cm) 7) lymph node: no metastasis in out of 7 lymph nodes (pN0) 8) angiolymphatic invasion: not identified 9) venous invasion: not identified 10) perineural invasion: not identified 11) tumor border: infiltrative 12) Pancreatic intraepithelial mucinous neoplasm: present (high grade) 진료기록지에 IPMN, invasive carcinoma T3NO 작성되었습니다.---------------------------------------------------------------------------C259(Pancreas, unspecified)+몰포로지를 M8453/3(C25._) M8503/3(C50._) 줘야할지 문의드립니다.

IPMN으로 진단된 근거가 확인되지 않으면 병리결과에 따라 M8503/3(Intraductal papillary neoplasm with associated invasive carcinoma)로 암등록합니다.

Rib, sono-guided biopsy; Monoclonal plasma cell infiltration with fat necrosis and hyalinization, rule out 1) monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) 2) smoldering multiple myeloma 3) multiple myeloma조직검사결과가 위와 같이 보고되었고진단은 Solitary plasmacytoma of bone 로 내려졌습니다.암등록시 M코드는 무엇으로 주면되는지 ..확인부탁드립니다. 감사합니다.

M9731/3(Solitary plasmacytoma)는 비현미경적 검사 결과로는 코딩할 수 없어 조직학적 검사 근거가 없다면 진단방법 1, M8000/3으로 코딩합니다.

2023/1/6 dyspnea 주호소로 입원하여 COPD 확진받아 입원 중이던 환자.2023/1/16 피부과 협진 시행. 협진기록지 [양쪽 귀 Abrasion (집에서부터 있었던 오래된 상처) 왼쪽 손등 (이전 IV SITE로 추정됩니다.) abrasion]로 r/o SCC 로 skin bx하였고 SqCC , MD 진단되었습니다.초진일 2023/1/16 진단경로 : 증상발현으로 보여지는데 맞나요?암등록자료 설명서에는초진일이 입원일보다 늦은 경우 진단경로가 2(우연한 발견)인 경우만 가능한 것으로 알고 있어서 위의 케이스에는 초진일 및 진단경로 어떻게 줘야 될지 문의드립니다

초진일- 2023/01/16, 진단경로- 3(증상발현)으로 암등록합니다.

갑상선암 수술시 조직검사로 아래와 같이 보고되었는데 두가지 질문이 있습니다.1. M코드 문의: right thyroid mass에서는 PAPILLARY CARCINOMA M8260/3를 주고 left thyroid middle mass에서는 Encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma M8349/1로 주면 되는걸까요? 2. 암등록대상: PAPILLARY CARCINOMA M8260/3에 대해서만 해주면 되는걸까요?Thyroid gland, partial thyroidectomy:1. Multiple PAPILLARY CARCINOMAS (x2)1-1. PAPILLARY CARCINOMA, Classical(usual) (2022 WHO classification)(A, "right thyroid mass")1) Tumor Site: Right lobe2) Tumor Focality: Unifocal3) Tumor Size (greatest dimension): 0.8 cm (right lobe, upper pole)1-2. Encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma (2022 WHO classification) (see comments)(C, "left thyroid middle mass")1) Tumor Site: Left lobe2) Tumor Focality: Unifocal3) Tumor Size (greatest dimension): 1.7 cm (left lobe)2. Pathologic Staging of Primary Tumor (pT) (according to AJCC 8th):Tumor more than 1 cm but not more than 2 cm in greatest dimension, limited to the thyroid (pT1b)3. Resection Margins: Uninvolved by carcinoma4. Tumor Capsule: PRESENT (Totally)5. Tumor Capsular Invasion: Not identified6. Lymph-Vascular Invasion: Indeterminate7. Lymph nodes: Not submitted8. Additional Pathologic Findings: (1) Nodular goiter (B, "right lower thyroid mass") (2) Follicular adenoma, 0.6 cm (D, "left thyroid lower mass")9. Parathyroid gland: Not identified

좌측은 M8349/1 Non-invasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features (NIFTP)(C73.9), 우측은 M8260/3 Papillary adenocarcinoma, NOS로 자문답변 받았습니다. M8349/1은 암등록 대상이 아니므로 M8260/3만 암등록바랍니다.

.암등록시 수술치료관련하여 문의드립니다.타병원에서 피부병변에 대해 excision 후 BASAL CELL CARCINOMA 진단되어 내원한 분입니다. 타병원 병리검사결과:Skin, cheek, excision (2023.12.08);BASAL CELL CARCINOMA수술항목은 '진단 목적의 조직검사는 포함되지 않으며 암과 연관된 직접적인 치료'만을 입력한다고 알고있는데, 위 경우처럼 excisional biopsy를 시행한 경우 수술에 포함될 수 있나요?답변 부탁드립니다.감사합니다!

모든 excision은 진단 목적의 조직검사에 포함되지 않으며, 위와 같은 경우 excision 후 잔여병변에 대한 언급이 없다면 수술치료로 등록합니다.

.Breast cancer의 Morphology 코드 문의드립니다.=======================================1. Invasive ductal carcinoma with neuroendocrine differentiation=======================================조직검사결과가 위와 같이 보고된 케이스로 Morphology 코드를M8500/3 or M8574/3 중 어떤 것으로 주어야 하는지 재문의드립니다.( ※ 이전 동일한 질문에 대한 답변은 M8574/3 (Adenocarcinoma with neuroendocrine differentiation)으로 부여하면 된다는 것은 확인하였습니다. )궁금한 점은 Breast cancer가 아닌 endometrium의 'Endometrioid carcinoma, low grade with neuroendocrine differentiation'에 대해서는 M8574/3이 아닌,M8380/3으로 부여하라고 안내해주셨었는데,두 케이스에 Morphology가 다르게 부여되는 이유가 궁금합니다.Invasive ductal carcinoma with neuroendocrine differentiation 로 보고된경우에만 'with neuroendocrine differentiation'를 반영하여M8574/3으로 주면 되는지 재확인 부탁드립니다.감사합니다~!

carcinoma, adenocarcinoma NOS의 경우 with differentiation을 반영하지만, 위 케이스는 ductal carcinoma이므로 M8500/3(Ductal carcinoma, NOS)로 암등록합니다.

Liver, biopsy; EBV-positive T cell lymphoproliferative lesion (see note)임상 진단 : Chronic active EBV infection of T cell typechronic active EBV infection, cellulitis로 Admlymphoproliferated disorder 의 liver involvment로 간수치 상승암등록 대상 여부 및 M code 확인 문의드립니다. 감사합니다.

암등록 대상이 아닙니다.

조직검사결과 duodenum dysplasia, high grade으로 나왔습니다. 저희 병원 조직검사실은 제자리암으로 보신다고 하셨는데, KCD 8차 색인에는 dysplasia-high grade-duodenum으로는 전혀 나오지 않으며 암등록 지침서는 high grade를 /2로 보는 원발부위에 포함되어 있지 않고 임상의와 협의후 결정이라고 기재되어 있습니다. 이러한 경우 제자리암으로 보고 암등록을 하는게 맞는지 문의드립니다.

주치의가 /2로 인정한 경우 암등록합니다.*[bigo]에 병리결과를 기재바랍니다.*

~이번 입원시 bx상ureter 에서 8130/3 Infiltrating urothelial carcinoma 나왔고bladder에서 8120/2 Non-invasive papillary urothelial carcinoma 나왔습니다.C66 ureter와 C67 bladder는 동일장기군으로 간주되고, 8120-8131도 동일 조직소견군으로 간주되는데 C66은 localized이고 C37은 in-situ 입니다.이런 경우에 암등록은 C68.9 M8130/3으로 주면 될런지,아니면 각각 해줘야되는건지 해서요~

악성을 우선으로 하여 C66.9, M8120/3(Urothelial carcinoma, NOS)로 암등록합니다.

postmolar GTN 에 대해 문의드립니다.환자 조직검사로는 H-mole 나와 D&E 시행하였으나 B-HCG 수치가 감소하지 않아 주치의 임상소견 상 Postmolar GTN (H-mole, partial), more than stage 3 으로 최종 진단받으신 분입니다.검사 소견은 하기와 같습니다.TV-USG: partial mole preg.(7.6*5.2cm)Lab.: WNL (including TFT) / APCT: Suspicious residual endometrial thickening, C-CT: Multiple variable sized nodules in the both lungs.- suggested metastatic nodulesC58 진단 하 EMACO 항암치료 하고 계시는데 이러한 경우 M9100/1 로 암등록을 하지 않아도 되는건지, 아니면 M9100/3 로 암등록을 해야 하는건지 문의드리고 싶습니다.감사합니다.

Choriocarcinoma(9100/3)로 진행되지 않고 Malignant hydatidiform mole(9100/1)상태라면 암등록 대상이 아닙니다.

Pancreas, common bile duct, and duodenum, pylorus preserving pancreatico-duodenectomy; Adenocarcinoma, moderately differentiated with focal squamous differentiation, consistent with adenosquamous carcinoma, common bile duct, with~원발코드 C24.0 입니다M코드 문의합니다.

M8560/3(Adenosquamous carcinoma)로 암등록합니다.

, 암등록 여부 및 M코드 문의 드립니다.기저질환 없는 분으로 2달 전 오른쪽 아래 잇몸에 혹 발견되어 local 갔는데 조직 검사 필요하다고 하여 타원에서 시행한 Bx 상 SCC 및 ameloblastoma 등 다수의 소견이 명확히 확정되지 못하여 본원 내원 후 11/9 L/A로 biopsy 시행하셨다가 수술 위해 입원하신 분입니다. 1) bx 병리 결과 **** 【최종보고】 ****Oral cavity, #47 gingiva, right, incisional biopsy; R/O 1. Ameloblastic carcinoma 2. Ameloblastoma, peripheral type 3. Basaloid squamous cell carcinomaNote) Pathologic-radiologic correlation and complete excision are necessary for the diagnosis.본원에서 시행한 생검소견과 종합하여 진단하였습니다.------------------------------------------------------ 2) 수술 후 병리 결과**** 【최종보고】 ****Oral cavity, right, retromolar pad area(No.1), excision; Ameloblastoma, peripheral / extraosseous type, with free resection margin Oral cavity, right, #47 lingual alveolar bone(No.2), excision; No tumor Lymph node, labeled as "Rt.perivascular lymph node"(No.3), biopsy; No metastasis in 1 lymph node (0/1) Note) Previous biopsy 에서 BRAF V600E 양성이므로 재발 가능성이 있습니다. 추적관찰 바랍니다. ------------------------------------------------------------------------- 최종 병리 결과 Ameloblastoma, peripheral/ extraosseous type 판독됐는데, 수술 후 외래 진단 참고하면 임상에서는 악성으로 보고 있는 것 같습니다. 위 병리결과를 M코드 /3, 악성으로 보고 암등록 해야 하는지 질의 드립니다. 암등록 한다면 M코드는 어떤 코드로 주어야 할지도 궁금합니다. 확인하신 후 답변 부탁드립니다. 감사합니다 !

수술후 조직검사상 M9310/0(Ameloblastoma, NOS) 으로 암등록대상이 아닙니다.

Morphology에 Squamous cell carcinoma이면서 HPV virus ± (+)를 반영하는 원발부위에 대해 문의드립니다.암등록교육센터의 [질문과 답변] 검색 결과, Uterine cervix와 구강암계통에 적용하는 것으로 확인을 하였는데, 구강암 계통에 해당하는 해부학적 부위(ex. oral cavity, tongue etc.,)가 어떻게 되는지, 그리고 그 외에 HPV virus ± (+)를 반영해야하는 다른 원발부위도 있는지 답변 부탁드립니다.

구강암의 HPV(+), (-) 관련 코드는 주는 원발부위의 범위는 'C00-C14' 입니다.

colon cancer 환자 Right hemicolectomy 시행하여 다음과 같은 병리결과가 나왔습니다.Colon, terminal ileum and appendix, right hemicolectomy :- Poorly differentiated carcinoma, consistent with adenocarcinoma, poorly differentiated with neuroendocrine components and signet ring cell component, 9.5x5.5x2.0cm, transverse colon (See comment) with 1) invasion depth: pericolic adipose tissue 2) lymphovascular invasion: present - small vessel lymphovascular invasion: present - Intramural venous invasion: not identified - extramural venous invasion: not identified 3) perineural invasion: not identified 4) tumor budding: low score (0-4) 5) clear proximal and distal resection margins safety margins: proximal 11.5cm, distal 16.5cm 6) no metastasis in 22 lymph nodes : pericolic ; 0/19, r/o metastatic LN ; 0/1, mesenteric LN ; 0/2 7) tumor deposit : not identified 8) pathologic stage: pT3N0 (AJCC, 8th)- Adenocarcinoma, moderately differentiated, ascending colon, 2.5x2.4x0.8cm with 1) invasion depth : muscularis propria 2) lymphovascular invasion : present - small vessel lymphovascular invasion: present 3) perineural invasion : not identified 4) tumor budding : intermediate score (5-9) 5) clear proximal and distal resection margins- Appendix, hyperplastic polyp [COMMENT]Tumor consists of neuroendocrine morphology with focal positive for synaptophysin and negative for CD56, and chromogranin immunohistochemistry. Mixed adenoneuroendocrine carcinoma can be considered, however immunohistochemical result is not definite. Clinicopathologic correlation is recommended. [MOLECULAR PATHOLOGY]M24-000217 EBV in situ hybridization [검사결과]EBV in situ hybridization : negative in slide 1-4=> 질문* 질문 1morphology 문의드립니다. 8574/3 : Carcinoma with neuroendocrine differentiation 8244/3 : Mixed adenoneuroendocrine carcinoma 8140/3 : Adenocarcinoma제가 찾아보았을때 위와같이 나오는데이중에 T-colon은 8574/3 , A-colon은 8140/3 으로 각각 암등록 하는 것이 맞나요?(동일조직소견군이 아님)*질문 2혹시 T-colon 부위에 더 적합한 mophology 가 8244/3 이라면, A-colon과 동일 조직소견군으로 보이는데 이경우 원발부위는 T-colon과 A-colon 중에 어느것으로 해야하는지도 문의드립니다. 담당의사가 둘중 원발부위를 따로 정하지 않는다면 C189 로 원발을 주면 되는 것일까요?감사합니다.

해당케이스는 아래와 같이 동일장기군, 동일조직소견군으로 'C18.9 M8140/3' 으로 한번만 등록합니다.- transverse colon: M8140/3(adenocarcinoma)- ascending colon: M8140/3(adenocarcinoma)

갑상선암 의증으로 진료를 계속 보시다가 확진받은 환자 입니다.절제술 검사 결과와 이전 조직 검사 결과 첨부하오니 M코드 확인 부탁드립니다.[절제술 검사소견]Thyroid, right, frozen total unilateral thyroidectomy: Encapsulated angioinvasive oncocytic (Hurthle-cell) carcinoma 1. Tumor Focality: Unifocal 2. Tumor Laterality: Right lobe 3. Tumor Size: Greatest dimension: 3.5cm 4. Pathologic Staging of Primary Tumor (pT): pT2: 2 cm, but ≤4 cm in greatest dimension, limited to thyroid 5. Extrathyroidal Extension (with no clinical/macroscopic evidence of invasion) Not identified 6. Margins: Uninvolved by carcinoma 7. Angioinvasion: Present (focal (< 4 vessels)) 8. Lymphatic invasion: Not identified 9. Perineural Invasion: Not identified 10. Additional Pathologic Findings: Not identified[이전 조직 검사소견]Thyroid gland, right lower, core needle biopsy: III. Indeterminate - Indeterminate follicular lesion with oncocytic (Hurthle cell) change

M8290/3(Hurthle cell carcinoma(C73.9), Oncocytic carcinoma) 로 암등록합니다.

왼쪽유방 멍울과 통증 증상으로 찾은 외부병원에서 23.12.26 s/p Ex. mass 수술 후 왼쪽 유방암으로 진단받고 의뢰되어 본원에서 수술 위해 입원한 환자로,타병원 병리결과는 다음과 같으며2023-12-26 Breast, female, left 9h, excisional biopsy:** MALIGNANT BASALOID TUMOR, favor adenoid cystic carcinoma.R/O) Mucinous carcinoma.- Resection margins: Positive for tumor component.위 슬라이드를 본원에서 재판독결과 아래와 같이 진단되었습니다.Breast, left, 9 o'clock, excisional biopsy: Skin appendageal tumor, suggeative of SYRINGOID ECCRINE CARCINOMA2024-02-08 본원에서 수술시행후 아래와 같이 병리결과가 나왔으며I)-II) Breast, nipple, left, breast conserving surgery with sentinel and axillary lymph node biopsy:Skin appendageal tumor, suggestive of SYNRINGOID ECCRINE CARCINOMA,post-excision status with 1) Tumor size: 0.9 x 0.8 x 0.4cm 2) Tumor border: infiltrative 3) Lymphovascular invasion: absent 4) Nipple and areola: involvement of deep dermis 5) Resection margins: free of tumor 6) Lymph nodes status: free of tumor (0/7) (See S24-1870) sentinel 1, 0/1; axillary, 0/6 -> 수술후 의사는 유방암에서 피부암으로 진단명을 변경하였습니다.C44.5 원발로 암등록하고자 하나,Skin appendageal tumor, suggestive of SYNRINGOID ECCRINE CARCINOMA와 관련된조직학적명이 따로 없는것같아 어떻게 M코드를 줘야할지 문의드립니다.

M8413/3 Eccrine adenocarcinoma(C44._) 으로 코딩합니다.

1번 질문Stomach, totally laparoscopic total gastrectomy; - EARLY GASTRIC CARCINOMA.1) Location: upper third, center at fundus and anterior wall 2) Gross type: EGC type IIc3) Histologic type: tubular adenocarcinoma, moderately differentiated4) Histologic type by Lauren: intestinal 5) Size: 2.2x1.7 cm 6) Depth of invasion: invades submucosa (sm3) (pT1b)7) Resection margins, proximal and distal: free from carcinoma (safety margin: proximal 2.0 cm, distal 21.5 cm)8) Lymph node metastasis: no metastasis in 37 regional lymph nodes (pN0){No.1(0/2), No.2(0/0), No.3(0/11), No.4sb(0/0), No.4d(0/9), No.4sa(0/0), No.5(0/1), No.6(0/0), No.7(0/4), No.8(0/2), No.9(0/2), No.11p(0/4), No.11d(0/0) and No.12(0/2)}9) Lymphatic invasion: not identified10) Venous invasion: not identified11) Perineural invasion: not identified12) Stage ⅠA- Gastrointestinal stromal tumor (GIST). 1) location: fundus and posterior wall 2) size: 0.9x0.6x0.4 cmtubular adenocarcinoma 와 GIST가 동일 조직소견군에 해당하지 않으므로 각각 암등록 하는것으로 알고 있습니다.암등록시 C162 M8211/3, C162 M8936/3 으로 암등록 각각 수행하는게 맞는지요?2번 질문C220, C221 진단코드에서 Peritoneum seer 2로 분류됩니다.그런데 peritoneum seeding 일 경우는 distant(seer 7)로 본다는 과거 답변 보았습니다.peritoneum seeding은 부위 상관없이 seer 7로 보는게 맞는지 답변 부탁드립니다.부위에 따라 다르다면 어떤것을 보고 판단하면 되는지 설명 부탁드립니다.

답1) 네~ 동일조직소견군에 해당하지 않으므로 각각 암등록합니다.답2) 네~ 맞습니다. C22 에서 peritoneum 으로 direct invasion 인 경우: SEER 2 로 코딩 peritoneum seeding 은 distant metastasis 인 경우로 부위에 상관없이 SEER '7'로 코딩합니다.

. Morphology 결과 문의드립니다.- Bx.결과 : Colon, SD junction, colonoscopic biopsy : ˙Adenocarcinoma with mucin로 보고된 CASE 입니다. 이 경우 Morphology 코드 M8140/3인지, M8480/3인지 궁금합니다.바쁘시겠지만 답변 부탁드립니다.감사합니다~

M8140/3(adenocarcinoma)로 코딩하는 것이 맞습니다.

부산대병원 보건의료정보팀 암등록 담당 이은숙입니다. 조직결과 : Pituitary gland, trans sphenoidal approach : Coagulation necrosis of pituitary neuroendocrine tumor 위와 같이 결과 나온 케이스입니다. - 교수님께 문의한 결과, pituitary neuroendocrine tumor는 pituitary adenoma로 썼던 용어를 변경(2023년부터)해서 쓰는 경우라서 pituitary NET는 99.9% 양성종양이라는 답변을 받았습니다. - 2021년 변경된 암등록 지침에 따르면 NET(tubular carcinoid 제외)는 all sites에 대해 /3(악성)으로 등록하도록 변경되었습니다. 임상의 의견(양성)과 지침(악성) 중 어떤 기준으로 암등록 해야할지 답변 부탁드립니다. 부산대학교병원 보건의료정보팀(051-240-7522~23)

[WHO Classification of Tumours Central Nervous System Tumours 5th edition] p.406 에서 제시하는 코드는 M8272/3(Pituitary adenoma/PITUITARY NEUROENDOCRINE TUMOR) 가 있습니다.조직학적진단이 'Pituitary adenoma' 으로 진단된 경우는 M8272/0 으로,'Pituitary adenoma/pituitary neuroendocrine tumour' 로 진단된 경우는 M8272/3 으로 등록하라는 중앙암등록본부에서는 답변을 드리고 있습니다.이를 근거로 해당 케이스의 악성여부를 주치의 선생님께 다시 한번 후 암등록 해주시기 바랍니다.

병리-대장(Colon- malignant tumor, Resection ) 한 결과REVISED DIAGNOSIS Feb. 8, 2024Small intestine, terminal ileum, and large intestine, ascending, with cecum and vermiform appendix, continuous segment of, laparoscopic right hemicolectomy; 1) Tubulovillous adenocarcinoma, multifocal, lamina propria, (depth; 0.1 cm.), associated with tubular adenoma with high grade dysplasia(pTis) 2) Flat tubular adenoma 3) Lymphoid hyperplasia, vermiform appendix 4) Reactive hyperplasia (0/2 no tumor metastasis)(pN0)판독되었는데 /3(malignant) 로 등록하는게 맞는지 /2(in situ) 로 등록하는게 맞는지 문의 드립니다.

해당케이스는 C18._ M8263/2, SEERCODE: 1 로 암등록합니다.암등록시 [bigo] 항목에 bx 결과 기재해주세요.

타병원에서 2018.10.4 뇌수막종으로 수술하고 최근 증상발현하여 MRI상 악성 재발로 본원에 전원, 2023.10.13 수술 조직결과 Anaplastic Meningioma 입니다.초진년월일을 최초진단으로 적용하면 조직학적진단명 적용은 현재 시점으로 등록해도 됩니까?

해당케이스는 초진일: 2018.10.14. / M9530/0(Meningioma) 로 등록합니다.

게시글 번호 2722에 질문에 see note를 첨부하라는 답변이 있으셔서 다시 문의드립니다. 말씀하신 see note에는 외부자문 교수님 성함만 있을 뿐 다른 추가적인 내용이 없습니다. T^T M code에 대한 답변 미리 감사드립니다. ================== 이하 이전 질문 (게시글 2722) 내용 =================== . M-code 문의드립니다. ^^ Nasal cavity Cancer로 nasal OP 후 나온 병리결과는 아래와 같습니다. Nasal cavity, right, excision: Hybrid carcinoma of myoepithelial carcinoma and squamous cell carcinoma (see note) with involved excisional margin NOTE : 외부자문 (o o 병원 Prof.o o o) 후 결과입니다. 위 결과와 같은 조합코드가 없어서 M8982/3 (Myoepithelial carcinoma) , M8070/3(Squamous cell carcinoma, NOS) 각각 등록을 하면될까요 ? 답변 미리 감사드립니다. ^^

해당케이스는 M8010/3(carcinoma) 로 암등록합니다.

병리결과 아래와 같습니다.기존에 다른분들이 문의하셨던 내용을 바탕으로,이 경우 원발 C25.4에 M8150/3 이 아닌,C25.2 M8240/3으로 암등록 하도록 확인 되는데요Tumor -Neuroendocrine --grade I --grad II --grade III --pancreatic인덱스에서는 위와같이 grade에 따른 내용과, pancreatic이 같은 레벨로하위 분류되고 있어, 분류에 혼동이 있습니다. 혹시 원발 C25.4와 조직학적 진단 M8150/3은 언제 분류할 수 있는지 문의드립니다.pancreatic 하위 분류로 확인되는 nonfunctioning이 병리결과 명시된 경우에만 분류하는 건지, 부위적으로 islets of langerhans인 경우에 분류할 수 있는건지..차이를 명확히 알고싶어 문의드립니다.Pancreas and gallbladder , distal pancreatectomy and cholecystectomy; Neuroendocrine tumor, grade 1 - Location of the tumor: tail - Size of the tumor: 1x0.9x0.7cm - Depth of invasion: limited to the pancreas - Bile duct invasion: not evaluable - Duodenum invasion: not evaluable - Portal vein invasion: not evaluable - Hepatic artery invasion: not evaluable - Surgical margin(s): free from tumor - Safety margin(s): - Pancreatic duct: 2.2cm - Retroperitoneal: 0.4cm - Lymph node(s): No metastasis in 1 lymph node(s) (0/1) (pN0) - pericystic LN (0/1) - Lymphatic invasion: not identified - Venous invasion: not identified - Perineural invasion: not identified - Precancerous lesion: not identified - Pathologic staging: pT1bN0 - Associated finding(s): Not identified - Separate lesion(s): Not identified - Other organ(s): - Gallbladder: Cholelithiasis, Chronic cholecystitis, Cholesterol polyp

답변1) M8150/3 코드의 정의는 'Pancreatic neuroendocrine tumor, nonfunctioning(C25.4)' 으로 'nonfunctioning' 용어로 세분류되고 부위 또한 C25.4(Islets of Langerhans)로 분류된 경우에만 해당 코드를 부여할 수 있습니다.답변2) 해당케이스는 M8240/3(Neuroendocrine tumor, grade 1)로 암등록합니다.

수고 많으십니다 복부팽만감으로 내원하여 시행한 CT검사상 R/O Pancreas adenocarcinoma, metastases, peritoneal seeding 확인되나, 조직검사결과 시행하지 않은 상태입니다. 원발부위 : C80.9SEER stage : 9. 전이부위 : 등록하지 않음임상검사로 전이부위 확인되나, 원발부위 미상일때 전이부위는 등록하지 않는것이 맞는지 문의드립니다.

해당케이스는 임상적으로 악성암으로 확진이 된 경우인지 먼저 확인이 필요합니다.그리고 전이부위코딩은 SEERCODE 가 '7' 인 경우에만 등록합니다.원발부위가 C80.9 인 경우는 SEERCODE 가 '9' 값만 올 수 있으므로, 전이부위는 등록하지 않습니다.

. 타병원에서 우측 허벅지 Dermatofibrosarcoma protuberans 로 3회 수술 후 본원에 내원한 환자에 대해 코드와 몰폴로지 문의드립니다.1.2023/6/26 타병원결과지[ DIAGNOSIS ]Skin and subcutaneous tissue, thigh, right, excisional biopsy; Dermatofibrosarcoma protuberans2.2024/1/23 본원 wide excision bx 결과[ DIAGNOSIS ]Soft tissue, thigh, right, wide excision; Leiomyosarcoma, recurrent with 1. Post-excision status 2. Tumor size: 0.7x0.4x1.8cm 3. Anatomic sites: thigh, subcutaneous 4. Resection margin: free from carcinoma 5. Lymph node: not submitted 6. FNCLCC system grade: 2 - Tumor differentiation: 2 - Mitotic count: 2 (16/10HPF) - Tumor necrosis: 0인 경우, 본원에서는 미상암의 재발로 코드를 부여해야할지, 악성암으로 코드를 부여해야 할지 하단 기재한 세가지 코드 중 코드 부여할 수 있을지 문의 드립니다. 또한 Leiomyosarcoma 가 피부에서 발견되었을 때는 M8897/1 로 분류되는데 이번 경우에도 M8897/1 로 분류할 수 있는지 문의드립니다.1) D48.5 Neoplasm of uncertain or unknown behavior of skin M8832/1 Dermatofibrosarcoma protuberans NOS (M8832/1) U99 Recurrent malignant neoplasm2) C49.2 Malignant neoplasm of connective and soft tissue of lower limb, including hip M8890/3 Leiomyosarcoma NOS (M8890/3) U99 Recurrent malignant neoplasm3) D48.5 Neoplasm of uncertain or unknown behavior of skin M8897/1 Smooth muscle tumour of uncertain malignant potential (M8897/1) U99 Recurrent malignant neoplasm

초진일은 '악성암으로 본원 첫 내원일', M8890/3(Leiomyosarcoma) 로 코딩합니다.

, SEER 문의드립니다.1. 왼쪽 신장암 환자이며 CT검사결과와 의사기록에서 같은쪽 Adrenal gland meta로 기재되어있습니다. Extension의 경우 SEER 2에 해당하는 경우이지만(다른 meta부위가 없다고 가정시), 아래와 같이 Left adrenal gland meta로 기재된 경우 전이부위로 볼수 있는지 문의드립니다.[CT,Abdomen & Pelvis ]1. About 9.2 cm ill-defined lobulated heterogeneously enhancing mass in left kidney.-- Renal cell carcinoma (T4, N0/1, M1) with peritoneal seeding, adrenal and lung metastases and direct colon invasion.2. A 1.7 cm well-defined nodule in left adrenal gland.-- r/o metastasis3. Multiple variable sized lung metastases up to 2 cm.[의사기록]#1. clear cell RCC, Lt, sarcomatoid change(+)multiple lung metstases, Lt adrenal metastasis, peritoneal seeding, direct colon invasion--------------------------------------------------------------------2. 위암환자이며 duodenum meta로 의사기재하였습니다.SEER책자 참고시 Duodenum은 Extension부위에 해당하지만, 의사가 meta로 기재시에원격전이부위로 코드분류할 수 있는지 문의드립니다.[의사기록] AGC c duodenum meta, liver meta.Bx: Stomach, ( antrum, lesser curvature ) :- ADENOCARCINOMA, POORLY DIFFERENTIATED..Bx: Small intestine, ( duodenum ):- ADENOCARCINOMA, MODERATELY DIFFERENTIATED---------------------------------------------------------------------------3. 폐암 환자이며 항암, 방사선 치료했습니다. CT,PET/CT검사 결과 'RUL invasion to RLL, RUL with transfissural extension to RLL'를 근거로 SEER 3으로 분류하는지, SEER 7로 분류하는지 문의드립니다. (LN은 영상검사상 regional LN meta로 확인되었습니다.)[의사기록] RUL, ADC, T3N2M0.Bx: Lung, (right upper lobe):ADENOCARCINOMA[CT, chest]: About 6.1cm sized spiculated mass in RUL with invasion to RLL, Enlarged LN in the right hilar/interlobar station - R/O lung cancer(T3 N1)[PET/CT]: Hypermetabolic mass in RUL with transfissural extension to RLL: biopsy proven lung cancer감사합니다.

답1) 전이부위에 adrenal gland 코드를 등록하는 건지가 궁금하신 걸까요? 1번의 케이스는 SEERCODE 는 '7' 번이고, MEATACODE는 원격전이에 해당되는 'C349, C482' 만 등록하면 됩니다.답2) 의사는 meta 와 extension 용어를 혼용해서 사용하는 경우가 많아, direct extension(invasion) 인지 distant metastasis 인지는 영상검사 결과를 참고해야 합니다. 답3) SEERCODE 7번입니다. (근거: SEER Summary Staging Manual 2000, p.151 - 7번: Separate tumor nodule(s) in different lobe)

, 위암 morphology 문의드립니다. 위암 ESD 병리결과입니다. A) Stomach (high body), endoscopic submumocsal dissection: Gastric carcinoma with lymphoid stroma B) Stomach (distal antrum), endoscopic submucosal dissection: Tubular adenocarcinoma, Moderately differentiated본원 병리의사에게 문의한 결과 Gastric carcinoma with lymphoid stroma 는 lymphothelial carcinoma (8082/3)와 같은 병리로 본다고 합니다. 암등록 교육센터에선 Gastric carcinoma with lymphoid stroma를 8512/3으로 등록하라고 답변이 되어있습니다. 1)Gastric carcinoma lymphoid stroma를 8082/3으로 보고 Tubular adenocarcinoma 8211/3과 다른 조직소견군에 속하므로 다중원발암으로 등록하는지2)Gastric carcinoma lymphoid stroma를 8512/3으로 보고 8211/3과 같은 조직소견군에 속하므로 하나의 암으로 등록해야하는지문의드립니다. 감사합니다.

A)는 M8512/3, B)는 M8211/3 으로 동일조직소견군(3그룹)에 해당합니다. 따라서 M8512/3 으로 하나만 등록합니다.

,Urinary bladder TURBNON-INVASIVE PAPILLARY UROTHELIAL CARCINOMA, high grade 소견확인되었습니다.D09.0 M8130/2 로 진단명과 몰폴로지 부여하는게 맞을까요?

C67._ M8130/2 로 코딩합니다.

~ 많이 바쁘시겠지만 암등록 원발 및 몰폴로지 문의 답변주시면감사하겠습니다.DIAGNOSIS>Soft tissue,(masseter area, Rt) needle biopsy : High grade carcinoma with focal gland formation Others:<>Her-2: Equivocal(score 2/0-3)p40, p63, CK5/6, S-100, TTF-1, CD117: negative-------------------------------------------------------------PET CT>검사명 : Torso PET-CT[Finding] [Conclusion]r/o Rt maxillary sinus cancerGlucose : 130 mg/dl키: 171 cm 몸무게: 72 kg 금식시간: 9 hr 주사부위: Lt forearm272 MBq의 F-18 FDG를 정맥주사하고 basal skull부터 mid-thigh 부위까지 CT로 보정하여 PET영상을 얻었음.Right maxillary sinus와 zygomatic bone, maxilla, masticator space를 involving 하는 hypermetabolic soft-tissue가 관찰되고 있으며 SUVmax=11.6의 FDG 섭취증가를 보임. Malignancy 소견임.또한 mandible과 right parotid space에도 SUVmax=8.2 등의 FDG 섭취증가를 보이는 hypermetabolic lesion들이 관찰되며 이 역시 malignancy 소견임.Right neck level II/III lymph node에 SUVmax=2.9의 FDG 섭취증가가 보이는데 metastatic lymphadenopathy일 가능성을 완전히 배제할 수 없겠음.Left lung upper lobe에 pulmonary nodule이 관찰되는데 유의한 FDG 섭취증가는 보이지 않음.그 밖의 전신영상에서 악성을 의심할 만한 비정상적인 FDG 섭취증가는 보이지 않음.Conclusion)1. Hypermetabolic soft-tissue involving right maxillary sinus, zygomatic bone, maxilla and masticator space. Hypermetabolic lesion in the right mandible and parotid space, highly suggestive of malignancy.2. Mild FDG uptake in the right neck level II/III lymph node, r/o metastatic lymphadenopathy.3. Small pulmonary nodule in the left lung upper lobe without significant FDG uptake.Question >1. 상환 암등록 원발을 C49.0 으로 하고 몰폴로지 M8010/3 으로 해야할지2. C31.8 으로하고 몰폴로지 M8010/3 으로 해야할지 문의드립니다. 혹시 morphology도 다른 의견이 있으시면 고견 부탁드립니다. 감사합니다.

해당 케이스는 C76.0(Head, face or neck, NOS) M8010/3(Carcinoma) 로 코딩합니다.

림프절 조직검사 시행하여 아래와 깉이 나왔는데 몰폴로지 코드 문의드립니다 Lymph node, axilla, left, excision: Malignant lymphoma, NK-cell lineage lymphoma (see note). * Note: 1. Differential diagnosis includes 1) Nodal EBV-positive NK-cell lymphoma and 2) extranodal NK/T-cell lymphoma.Additional Result Key block: Lymph node (resection) Tumor cell percentage: 75% Organ: Lymph node (resection) Tumor type: Non-Hodgkin lymphoma Pathologic diagnosis: EBV+ Nodal T-and NK-cell lymphomaEBV+ Nodal T-and NK-cell lymphoma 몰폴로지 코드 문의드립니다.

M9719/3(T/NK-cell lymphoma) 로 코딩합니다.