id
stringlengths 1
2
| ner_tags
sequence | tokens
sequence |
|---|---|---|
0 | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
3,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] | [
"598403789",
"DH",
"8993683",
"816711",
"963035",
"02/25/2001",
"12:00:00",
"AM",
"ED",
"Discharge",
"Summary",
"Unsigned",
"DIS",
"Report",
"Status",
":",
"Unsigned",
"ED",
"DISCHARGE",
"NOTIFICATION",
"GLYN",
",",
"AEA",
"MRN",
":",
"8993683",
"Age",
":",
"67y",
"REGISTRATION",
"DATE",
":",
"02/25/2001",
"12:20",
"PM",
"PRELIMINARY",
"REPORT",
"This",
"is",
"to",
"notify",
"you",
"that",
"your",
"patient",
",",
"GLYN",
",",
"AEA",
"arrived",
"in",
"the",
"Emergency",
"Department",
"at",
"Daughtersvillshamen's",
"Hospital",
"on",
"02/25/2001",
"12:20",
"PM",
".",
"The",
"patient",
"presented",
"with",
"a",
"chief",
"complaint",
"of",
"HEMATURIA",
".",
"Following",
"evaluation",
"and",
"treatment",
",",
"the",
"patient",
"'s",
"disposition",
"at",
"the",
"end",
"of",
"the",
"visit",
"was",
"ADMITTED",
"AS",
"AN",
"INPATIENT",
"TO",
"DAUGHTERSVILLSHAMEN'S",
"HOSPITAL",
".",
"The",
"patient",
"'s",
"preliminary",
"admitting",
"physician",
"is",
"LINKETHORE",
",",
"HANSVERLLEN",
"G",
"and",
"the",
"preliminary",
"diagnosis",
"is",
"HEMATURIA",
".",
"Please",
"note",
"this",
"information",
"may",
"have",
"been",
"updated",
"on",
"the",
"inpatient",
"unit",
".",
"If",
"you",
"need",
"additional",
"information",
"please",
"call",
"613-870-0699",
".",
"PCP",
"Name",
":",
"SWANKEMANDESSKIAIS",
",",
"SANTCINET",
"E",
"Provider",
"Number",
":",
"42283"
] |
1 | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
1,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
1,
0,
0,
1,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
3,
0,
3,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
1,
2,
2,
0,
3,
4,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
6,
6,
6,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
1,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
0,
1,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
1,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
1,
0,
0,
1,
2,
0,
1,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
5,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
3,
4,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
1,
0,
0,
1,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
3,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
1,
2,
0,
3,
4,
4,
4,
4,
4,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
1,
0,
3,
4,
4,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
3,
0,
1,
2,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
3,
4,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] | [
"920798564",
"CTMC",
"70160673",
"840502",
"3/3/1999",
"12:00:00",
"AM",
"PROSTATE",
"CANCER",
"AND",
"RENAL",
"FAILURE",
"Signed",
"DIS",
"Admission",
"Date",
":",
"03/03/1999",
"Report",
"Status",
":",
"Signed",
"Discharge",
"Date",
":",
"03/08/1999",
"PRINCIPAL",
"DIAGNOSIS",
":",
"ACUTE",
"RENAL",
"FAILURE",
".",
"SIGNIFICANT",
"PROBLEMS",
":",
"1.",
"METASTATIC",
"PROSTATE",
"CA",
".",
"2.",
"OBSTRUCTIVE",
"UROPATHY",
",",
"STATUS",
"POST",
"LEFT",
"NEPHROSTOMY",
".",
"3.",
"HYPERTENSION",
".",
"4.",
"ANEMIA",
".",
"5.",
"GASTROESOPHAGEAL",
"REFLUX",
"DISEASE",
".",
"CHIEF",
"COMPLAINT",
":",
"This",
"88-year-old",
"male",
"with",
"history",
"of",
"prostate",
"CA",
"was",
"admitted",
"from",
"an",
"outside",
"hospital",
"secondary",
"to",
"persistent",
"hematuria",
"status",
"post",
"nephrostomy",
"tube",
"placement",
"transferred",
"to",
"Retelk",
"County",
"Medical",
"Center",
"for",
"further",
"management",
".",
"HISTORY",
"OF",
"PRESENT",
"ILLNESS",
":",
"Mr.",
"Prehekote",
"is",
"an",
"88-year-old",
"Portuguese",
"speaking",
"only",
"male",
"who",
"was",
"diagnosed",
"with",
"adenocarcinoma",
"of",
"the",
"prostate",
"in",
"1998",
".",
"He",
"received",
"transurethral",
"resection",
"of",
"the",
"prostate",
"one",
"year",
"ago",
"because",
"of",
"persistent",
"urinary",
"retention",
".",
"After",
"that",
",",
"he",
"was",
"on",
"Lupron",
"and",
"Nilandron",
"hormone",
"therapy",
".",
"The",
"patient",
"was",
"admitted",
"on",
"February",
"23",
",",
"1999",
"to",
"Eifro",
"Medical",
"Center",
"because",
"of",
"failure",
"to",
"thrive",
"and",
"decreased",
"hematocrit",
".",
"He",
"was",
"noted",
"to",
"have",
"elevated",
"BUN",
"and",
"creatinine",
".",
"BUN",
"was",
"34",
"and",
"creatinine",
"was",
"2.6",
",",
"up",
"from",
"his",
"baseline",
"of",
"1.0",
".",
"Prostate",
"specific",
"antigen",
"increased",
"from",
"77.9",
"to",
"88",
",",
"and",
"the",
"patient",
"also",
"had",
"urinary",
"incontinence",
"and",
"body",
"weight",
"loss",
".",
"Further",
"evaluation",
"of",
"his",
"renal",
"failure",
"showed",
"that",
"the",
"patient",
"has",
"bilateral",
"hydronephrosis",
",",
"most",
"likely",
"obstructive",
"uropathy",
"due",
"to",
"prostate",
"CA",
"in",
"the",
"pelvic",
"area",
".",
"Because",
"of",
"the",
"increasing",
"creatinine",
"to",
"8.0",
"on",
"February",
"28",
",",
"1999",
",",
"a",
"left",
"nephrostomy",
"tube",
"was",
"placed",
".",
"However",
"after",
"the",
"procedure",
",",
"the",
"patient",
"'s",
"hematocrit",
"dropped",
"to",
"24",
"and",
"he",
"was",
"transfused",
"two",
"units",
"of",
"packed",
"red",
"blood",
"cells",
".",
"His",
"hematocrit",
"increased",
"to",
"about",
"30",
",",
"but",
"he",
"continued",
"to",
"have",
"hematuria",
"and",
"his",
"renal",
"function",
"only",
"improved",
"very",
"slowly",
".",
"He",
"also",
"received",
"Kayexalate",
"for",
"hyperkalemia",
".",
"Due",
"to",
"the",
"persistent",
"blood",
"in",
"the",
"urine",
",",
"he",
"was",
"transferred",
"from",
"Eifro",
"Medical",
"Center",
"to",
"the",
"Retelk",
"County",
"Medical",
"Center",
"for",
"angiographic",
"studies",
"to",
"rule",
"out",
"any",
"vascular",
"injuries",
".",
"The",
"patient",
"was",
"transferred",
"to",
"Genearocktemp",
"Ry",
"Health",
"on",
"March",
"3",
",",
"1999",
".",
"REVIEW",
"OF",
"SYSTEMS",
":",
"The",
"patient",
"had",
"constipation",
"with",
"dysuria",
",",
"but",
"no",
"fever",
"or",
"chills",
".",
"No",
"cough",
".",
"No",
"chest",
"pain",
".",
"No",
"palpitations",
",",
"history",
"of",
"epigastric",
"pain",
"and",
"body",
"weight",
"loss",
".",
"No",
"headache",
".",
"No",
"bone",
"pain",
".",
"PAST",
"MEDICAL",
"HISTORY",
":",
"1)",
"Hypertension",
".",
"2)",
"Gastroesophageal",
"reflux",
"disease",
".",
"3)",
"Anemia",
".",
"4)",
"Prostate",
"CA",
".",
"ALLERGIES",
":",
"No",
"known",
"drug",
"allergies",
".",
"MEDICATIONS",
":",
"Clonidine",
"2.5",
"milligrams",
"topical",
"q.",
"week",
",",
"Nitropaste",
"2",
"inches",
"q.4h.",
",",
"Nilandron",
"50",
"milligrams",
"p.o.",
"q.d.",
",",
"Lupron",
",",
"Dulcolax",
"p.r.n.",
",",
"Colace",
"100",
"milligrams",
"p.o.",
"b.i.d.",
",",
"Ferrous",
"sulfate",
"300",
"milligrams",
"p.o.",
"b.i.d.",
",",
"Lansopiacole",
"15",
"milligrams",
"p.o.",
"q.d.",
",",
"bethanechol",
"25",
"milligrams",
"p.o.",
"t.i.d.",
"SOCIAL",
"HISTORY",
":",
"The",
"patient",
"has",
"been",
"living",
"in",
"the",
"Kansas",
"for",
"more",
"than",
"20",
"years",
".",
"He",
"was",
"originally",
"from",
"Wark",
"and",
"he",
"speaks",
"Portuguese",
"only",
".",
"He",
"is",
"now",
"living",
"with",
"his",
"son",
"and",
"daughter",
",",
"and",
"five",
"other",
"children",
".",
"PHYSICAL",
"EXAMINATION",
":",
"On",
"admission",
",",
"the",
"patient",
"was",
"a",
"frail",
"looking",
"elderly",
"male",
"lying",
"in",
"bed",
"in",
"no",
"acute",
"distress",
".",
"Temperature",
"95.4",
",",
"pulse",
"120",
",",
"blood",
"pressure",
"150/80",
",",
"respiratory",
"rate",
"24",
",",
"95%",
"on",
"room",
"air",
".",
"Conjunctiva",
"were",
"not",
"pale",
".",
"Sclera",
"nonicteric",
".",
"Pupils",
":",
"Isocoric",
"cataract",
"bilaterally",
".",
"Mouth",
":",
"Mucous",
"membranes",
"slightly",
"dry",
".",
"No",
"oral",
"ulcers",
".",
"Neck",
":",
"Supple",
".",
"Jugular",
"vein",
"not",
"engorged",
".",
"Carotid",
"pulses",
"bounding",
"very",
"strongly",
".",
"No",
"thyromegaly",
".",
"Chest",
"examination",
"showed",
"some",
"basilar",
"crackles",
"at",
"the",
"right",
"lung",
"base",
".",
"Heart",
"initially",
"tachycardia",
",",
"grade",
"II",
"/",
"VI",
"systolic",
"ejection",
"murmur",
"at",
"the",
"left",
"sternal",
"border",
".",
"Abdomen",
":",
"Soft",
".",
"Liver",
"and",
"spleen",
"were",
"not",
"palpable",
".",
"Bowel",
"sounds",
"normoactive",
".",
"Extremities",
":",
"Traced",
"pitting",
"edema",
".",
"No",
"cyanosis",
"and",
"no",
"clubbing",
".",
"Peripheral",
"pulses",
"were",
"very",
"strong",
"and",
"bounding",
".",
"No",
"calf",
"tenderness",
".",
"Homan",
"'s",
"sign",
"negative",
".",
"Neurologic",
":",
"Examination",
"was",
"limited",
"because",
"the",
"patient",
"speaks",
"only",
"Portuguese",
".",
"LABORATORY",
"DATA",
":",
"On",
"admission",
"the",
"patient",
"'s",
"biochemistry",
"showed",
"sodium",
"of",
"140",
",",
"potassium",
"4.0",
",",
"chloride",
"107",
",",
"bicarb",
"14",
",",
"BUN",
"63",
",",
"creatinine",
"5.8",
",",
"blood",
"sugar",
"133",
".",
"Liver",
"function",
"test",
"showed",
"AST",
"21",
",",
"alkaline",
"phosphatase",
"70",
",",
"total",
"bilirubin",
"0.3",
",",
"total",
"protein",
"6.5",
",",
"albumin",
"3.9",
",",
"globulin",
"2.6",
".",
"CBC",
":",
"WBC",
"8.4",
",",
"hematocrit",
"32.6",
",",
"platelet",
"count",
"194,000",
".",
"PT",
"11.9",
",",
"INR",
"1.0",
",",
"PTT",
"28.4",
".",
"Chest",
"x-ray",
"showed",
"no",
"evidence",
"of",
"cardiomegaly",
".",
"No",
"lung",
"infiltrate",
".",
"CT",
"scan",
"of",
"the",
"renal",
"area",
"showed",
"right",
"hydronephrosis",
"which",
"extends",
"to",
"an",
"asymmetrically",
"thickened",
"urinary",
"bladder",
"wall",
".",
"A",
"mass",
"like",
"thickening",
"of",
"the",
"urinary",
"bladder",
"suggestive",
"of",
"either",
"detrusor",
"hypertrophy",
"or",
"possibly",
"tumor",
".",
"The",
"CT",
"scan",
"showed",
"a",
"cavitary",
"lung",
"lesion",
"in",
"the",
"right",
"lower",
"lobe",
"compatible",
"with",
"metastatic",
"or",
"septic",
"embolus",
".",
"EKG",
"showed",
"atrial",
"fibrillation",
",",
"left",
"axis",
"deviation",
",",
"LVH",
",",
"nonspecific",
"ST-T",
"changes",
"either",
"due",
"to",
"digitalis",
"affect",
".",
"CK",
"enzymes",
"146",
".",
"Repeated",
"three",
"times",
"and",
"remained",
"flat",
".",
"Troponin",
"I",
"on",
"the",
"second",
"day",
"of",
"admission",
"was",
"1.18",
".",
"HOSPITAL",
"COURSE",
":",
"After",
"admission",
",",
"urology",
",",
"nephrology",
"as",
"well",
"as",
"interventional",
"radiology",
"was",
"consulted",
"about",
"the",
"management",
"of",
"this",
"patient",
".",
"The",
"specialist",
"concluded",
"that",
"because",
"the",
"patient",
"'s",
"hematuria",
"seemed",
"to",
"be",
"stable",
"and",
"hematocrit",
"to",
"maintain",
"at",
"about",
"29-30",
",",
"there",
"is",
"no",
"urgent",
"need",
"to",
"do",
"an",
"arteriogram",
"which",
"may",
"cause",
"further",
"damage",
"to",
"the",
"patient",
"'s",
"kidney",
".",
"Urology",
"consultation",
"thinks",
"that",
"cystoscopy",
"would",
"not",
"add",
"any",
"benefit",
"to",
"the",
"management",
"and",
"only",
"would",
"consider",
"a",
"right",
"nephrostomy",
"if",
"renal",
"function",
"failed",
"to",
"improve",
".",
"After",
"admission",
",",
"the",
"patient",
"was",
"treated",
"conservatively",
"to",
"correct",
"his",
"electrolyte",
"and",
"metabolic",
"acidosis",
".",
"He",
"was",
"given",
"blood",
"transfusion",
",",
"two",
"units",
"when",
"his",
"hematocrit",
"dropped",
"to",
"29.4",
".",
"After",
"transfusion",
",",
"the",
"patient",
"'s",
"hematocrit",
"rose",
"to",
"37.7",
"on",
"the",
"day",
"of",
"discharge",
".",
"The",
"patient",
"was",
"also",
"given",
"sodium",
"bicarbonate",
"to",
"correct",
"his",
"metabolic",
"acidosis",
".",
"He",
"continued",
"to",
"pass",
"about",
"1500-2000",
"cc",
"of",
"urine",
"a",
"day",
"and",
"his",
"renal",
"function",
"improved",
"slowly",
"with",
"creatinine",
"decreased",
"to",
"4.2",
"on",
"the",
"day",
"of",
"discharge",
".",
"During",
"this",
"admission",
",",
"the",
"patient",
"also",
"developed",
"atrial",
"fibrillation",
"with",
"ventricular",
"rate",
"of",
"about",
"70-80",
".",
"CPK",
"was",
"tracked",
",",
"but",
"was",
"totally",
"normal",
".",
"No",
"beta",
"blockers",
"were",
"given",
".",
"A",
"long",
"discussion",
"amongst",
"the",
"specialist",
",",
"nephrology",
",",
"urology",
",",
"interventional",
"radiology",
",",
"primary",
"oncology",
"as",
"well",
"with",
"the",
"family",
"lead",
"to",
"the",
"conclusion",
"that",
"conservative",
"management",
"may",
"give",
"the",
"patient",
"more",
"comfort",
"than",
"crisis",
"treatment",
"in",
"this",
"well",
"advanced",
"prostate",
"CA",
".",
"Dr.",
"Lucreamull",
"discussed",
"the",
"patient",
"'s",
"clinical",
"status",
"and",
"overall",
"situation",
"with",
"the",
"patient",
"'s",
"family",
"and",
"the",
"family",
"decided",
"that",
"Mr.",
"Prehekote",
"could",
"return",
"home",
"with",
"hospice",
".",
"The",
"patient",
"'s",
"primary",
"care",
"physician",
",",
"Dr.",
"Tomedankell",
"Flowayles",
"will",
"manage",
"the",
"hospice",
"issues",
".",
"The",
"patient",
"was",
"discharged",
"to",
"home",
"for",
"hospice",
"on",
"March",
"8",
",",
"1999",
".",
"DISCHARGE",
"MEDICATIONS",
":",
"Bethanechol",
"25",
"milligrams",
"p.o.",
"t.i.d.",
",",
"Clonidine",
"2.5",
"milligrams",
"topical",
"q.",
"week",
",",
"apply",
"every",
"Sunday",
",",
"Colace",
"100",
"milligrams",
"p.o.",
"b.i.d.",
",",
"Haldol",
"0.5-1",
"milligrams",
"p.o.",
"q.6-8h.",
"p.r.n.",
"agitation",
",",
"Niferex",
"150",
"milligrams",
"p.o.",
"b.i.d.",
",",
"nitroglycerin",
"paste",
"2%",
",",
"2",
"inches",
"topical",
"q.8h.",
",",
"Prilosec",
"20",
"milligrams",
"p.o.",
"q.d.",
",",
"Senna",
"tablets",
"2",
"tablets",
"b.i.d.",
",",
"sodium",
"bicarbonate",
"650",
"milligrams",
"p.o.",
"t.i.d.",
"for",
"five",
"days",
",",
"Proscar",
"5",
"milligrams",
"p.o.",
"q.d.",
",",
"Casodex",
"50",
"milligrams",
"p.o.",
"q.d.",
",",
"Nephrocaps",
"1",
"tablets",
"p.o.",
"q.d.",
"COMPLICATIONS",
":",
"None",
".",
"CONDITION",
"ON",
"DISCHARGE",
":",
"Fair",
".",
"DISPOSITION",
":",
"Home",
"with",
"hospice",
".",
"Dictated",
"By",
":",
"KYMBELL",
"SPARDJEB",
",",
"M.D.",
"BJ43",
"Attending",
":",
"LAGEORG",
"LUCREAMULL",
",",
"M.D.",
"MR28",
"PN199/1242",
"Batch",
":",
"14667",
"Index",
"No.",
"UDFTTQ73N9",
"D",
":",
"03/08/99",
"T",
":",
"03/09/99"
] |
2 | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
1,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
3,
4,
0,
0,
3,
0,
3,
4,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
4,
4,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
3,
4,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
0,
1,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] | [
"130959255",
"FIH",
"1431063",
"10119/hy66",
"738478",
"6/15/1994",
"12:00:00",
"AM",
"RIGHT",
"OCCIPITAL",
"HEMORRHAGIC",
"STROKE",
".",
"Unsigned",
"DIS",
"Report",
"Status",
":",
"Unsigned",
"ADMISSION",
"DATE",
":",
"6-15-94",
"DISCHARGE",
"DATE",
":",
"6-26-94",
"PRINCIPAL",
"DIAGNOSIS",
":",
"Right",
"occipital",
"hemorrhagic",
"stroke",
".",
"HISTORY",
"OF",
"PRESENT",
"ILLNESS",
":",
"Ms.",
"Tlandkotesmitskote",
"is",
"a",
"patient",
"who",
"came",
"complaining",
"of",
"feeling",
"dizzy",
"and",
"bumping",
"into",
"objects",
"on",
"her",
"left",
"side",
".",
"She",
"is",
"a",
"seventy-one",
"year",
"old",
"female",
"with",
"a",
"history",
"of",
"hypertension",
"who",
"is",
"in",
"otherwise",
"good",
"health",
".",
"This",
"morning",
"while",
"on",
"a",
"cruise",
"ship",
",",
"she",
"was",
"eating",
"breakfast",
"when",
"she",
"suddenly",
"noticed",
"she",
"could",
"not",
"see",
"a",
"roll",
"on",
"her",
"plate",
"although",
"she",
"knew",
"that",
"it",
"was",
"there",
".",
"She",
"also",
"felt",
"dizzy",
"and",
"the",
"room",
"was",
"spinning",
".",
"While",
"walking",
",",
"she",
"kept",
"bumping",
"into",
"object",
"on",
"her",
"left",
"side",
".",
"She",
"also",
"complained",
"of",
"a",
"dull",
",",
"right",
"sided",
"headache",
"over",
"the",
"right",
"eyebrow",
".",
"Symptoms",
"lasted",
"about",
"five",
"hours",
"and",
"then",
"gradually",
"resolved",
"except",
"for",
"the",
"change",
"in",
"vision",
".",
"She",
"denied",
"having",
"any",
"weakness",
",",
"numbness",
",",
"or",
"pain",
".",
"She",
"also",
"denies",
"having",
"hoarseness",
",",
"difficulties",
"in",
"finding",
"words",
",",
"speaking",
",",
"hiccups",
",",
"or",
"diplopia",
".",
"PAST",
"MEDICAL",
"HISTORY",
":",
"The",
"past",
"medical",
"history",
"is",
"significant",
"for",
"hypertension",
".",
"The",
"past",
"surgical",
"history",
"is",
"negative",
".",
"MEDICATIONS",
"ON",
"ADMISSION",
":",
"Atenolol",
",",
"25",
"mg",
"PO",
"qd",
".",
"ALLERGIES",
":",
"The",
"patient",
"has",
"no",
"known",
"drug",
"allergies",
".",
"REVIEW",
"OF",
"SYSTEMS",
":",
"On",
"review",
"of",
"systems",
",",
"the",
"patient",
"denied",
"any",
"history",
"of",
"transient",
"ischemic",
"attacks",
".",
"FAMILY",
"HISTORY",
":",
"Father",
"and",
"mother",
"died",
"in",
"their",
"eighties",
"of",
"heart",
"disease",
".",
"SOCIAL",
"HISTORY",
":",
"The",
"patient",
"denied",
"using",
"tobacco",
".",
"PHYSICAL",
"EXAMINATION",
":",
"On",
"physical",
"examination",
",",
"she",
"was",
"a",
"very",
"pleasant",
",",
"moderately",
"obese",
"female",
"in",
"no",
"apparent",
"distress",
".",
"She",
"was",
"afebrile",
"and",
"her",
"vital",
"signs",
"were",
"stable",
".",
"The",
"head",
"was",
"normocephalic",
"and",
"atraumatic",
".",
"The",
"pupils",
"were",
"equal",
",",
"round",
",",
"reactive",
"to",
"light",
".",
"The",
"tympanic",
"membranes",
"were",
"gray",
".",
"The",
"fundi",
"were",
"sharp",
".",
"The",
"neck",
"was",
"supple",
"with",
"full",
"range",
"of",
"movement",
".",
"The",
"lungs",
"were",
"clear",
"to",
"auscultation",
"bilaterally",
",",
"without",
"rales",
"or",
"wheezes",
".",
"The",
"heart",
"had",
"a",
"recovery",
"regular",
"rate",
"and",
"rhythm",
".",
"The",
"abdomen",
"was",
"soft",
",",
"nontender",
",",
"nondistended",
".",
"Extremities",
"revealed",
"2+",
"pitting",
"edema",
"in",
"the",
"knees",
"bilaterally",
".",
"The",
"neurological",
"examination",
"revealed",
"that",
"the",
"patient",
"was",
"awake",
",",
"alert",
"and",
"oriented",
"to",
"person",
",",
"place",
"and",
"time",
".",
"She",
"was",
"able",
"to",
"subtract",
"serial",
"sevens",
",",
"remember",
"three",
"out",
"of",
"three",
"objects",
"after",
"five",
"minutes",
",",
"and",
"there",
"was",
"notable",
"aphasia",
"or",
"word",
"finding",
"difficulty",
".",
"The",
"cranial",
"nerves",
"showed",
"pupils",
"were",
"bilaterally",
"active",
"from",
"3",
"to",
"2",
"mm",
".",
"There",
"was",
"a",
"dense",
"hemianopsia",
"on",
"the",
"left",
"side",
".",
"The",
"extra",
"ocular",
"muscles",
"were",
"intact",
"bilaterally",
".",
"Corneals",
"were",
"present",
"bilaterally",
".",
"Sensation",
"was",
"intact",
"to",
"light",
"touch",
"and",
"pin",
"prick",
"bilaterally",
".",
"Face",
"was",
"symmetric",
".",
"Eye",
"closing",
"was",
"tight",
".",
"Hearing",
"was",
"intact",
"bilaterally",
".",
"Palate",
"was",
"midline",
".",
"Gag",
"was",
"intact",
".",
"The",
"sternocleidomastoid",
"and",
"trapezius",
"had",
"good",
"strength",
".",
"Tongue",
"was",
"midline",
".",
"Strength",
"was",
"5/5",
"in",
"bilateral",
"upper",
"extremities",
"and",
"bilateral",
"lower",
"extremities",
"in",
"detail",
".",
"There",
"was",
"no",
"pronator",
"drift",
".",
"Sensation",
"was",
"intact",
"to",
"light",
"touch",
",",
"pin",
"prick",
",",
"and",
"proprioception",
".",
"Cerebellar",
"examination",
"revealed",
"in",
"intention",
"tremor",
"on",
"the",
"right",
"side",
".",
"The",
"patient",
"had",
"considerable",
"difficulty",
"with",
"left",
"finger-to-nose",
"movement",
",",
"most",
"likely",
"secondary",
"to",
"hemianopsia",
".",
"There",
"was",
"no",
"nystagmus",
",",
"except",
"for",
"some",
"fine",
"fast",
"beat",
"nystagmus",
"bilateral",
"extremes",
"of",
"abduction",
".",
"Reflexes",
"were",
"symmetric",
"and",
"2+",
"bilaterally",
"at",
"the",
"biceps",
"tendon",
",",
"2+",
"bilaterally",
"at",
"brachial",
"radialis",
",",
"2+",
"bilaterally",
"at",
"the",
"patellar",
"tendon",
",",
"1+",
"bilaterally",
"Achilles",
"tendon",
".",
"The",
"toes",
"were",
"downgoing",
"bilaterally",
".",
"Gait",
":",
"patient",
"had",
"difficulty",
"with",
"tandem",
"gait",
"and",
"fell",
"forward",
"while",
"standing",
"on",
"his",
"his",
"toes",
".",
"Otherwise",
",",
"the",
"gait",
"was",
"normal",
".",
"LABORATORY",
"DATA",
":",
"Laboratory",
"studies",
"on",
"admission",
"demonstrated",
"a",
"sodium",
"of",
"144",
",",
"potassium",
"4.1",
",",
"chloride",
"106",
",",
"bicarbonate",
"20.0",
",",
"BUN",
"and",
"creatinine",
"12/0.7",
",",
"glucose",
"99",
",",
"white",
"blood",
"count",
"of",
"5.7",
",",
"hematocrit",
"of",
"40.6",
",",
"platelet",
"count",
"of",
"226",
",",
"prothrombin",
"time",
"was",
"9.4",
",",
"partial",
"thromboplastin",
"time",
"was",
"29",
".",
"The",
"computerized",
"tomography",
"scan",
"was",
"performed",
"and",
"showed",
"a",
"right",
"occipital",
"hemorrhage",
".",
"SUMMARY",
":",
"The",
"patient",
"is",
"a",
"seventy-one",
"year",
"old",
"female",
"with",
"a",
"history",
"of",
"hypertension",
"who",
"now",
"presents",
"with",
"a",
"right",
"occipital",
"hemorrhagic",
"stroke",
".",
"HOSPITAL",
"COURSE",
":",
"The",
"patient",
"was",
"admitted",
"to",
"the",
"hospital",
"for",
"further",
"evaluation",
"and",
"work",
"up",
".",
"The",
"patient",
"was",
"admitted",
"to",
"the",
"Intermediate",
"Care",
"Unit",
"in",
"the",
"Neurology",
"Intensive",
"Care",
"Unit",
".",
"However",
",",
"she",
"was",
"soon",
"moved",
"out",
"of",
"there",
"as",
"her",
"examination",
"appeared",
"to",
"be",
"stable",
".",
"A",
"Neurosurgery",
"Service",
"consultation",
"was",
"obtained",
"and",
"they",
"felt",
"that",
"no",
"surgical",
"intervention",
"was",
"required",
".",
"The",
"patient",
"underwent",
"a",
"number",
"of",
"tests",
".",
"She",
"had",
"a",
"magnetic",
"resonance",
"imaging",
"study",
"and",
"magnetic",
"resonance",
"imaging",
"angiogram",
"performed",
"which",
"showed",
"a",
"large",
"hemorrhagic",
"lesion",
"on",
"the",
"occipital",
"lobe",
".",
"There",
"was",
"no",
"clear",
"enhancing",
"mass",
",",
"but",
"follow",
"up",
"was",
"suggested",
".",
"So",
"an",
"magnetic",
"resonance",
"imaging",
"angiogram",
"was",
"obtained",
"and",
"showed",
"the",
"right",
"parietal",
"occipital",
"hemorrhage",
".",
"The",
"MRA",
"showed",
"mild",
"narrowing",
"of",
"the",
"left",
"ICA",
"just",
"distal",
"to",
"the",
"bifurcation",
".",
"There",
"was",
"also",
"scattered",
"T2",
"hyperintense",
"foci",
"within",
"the",
"periventricular",
"and",
"left",
"frontal",
"white",
"matter",
"consistent",
"with",
"small",
"vessel",
"disease",
",",
"gliosis",
"or",
"demyelination",
".",
"A",
"Holter",
"monitor",
"was",
"obtained",
"and",
"showed",
"that",
"the",
"patient",
"was",
"in",
"normal",
"sinus",
"rhythm",
".",
"The",
"heart",
"rate",
"was",
"53",
"to",
"106",
".",
"There",
"were",
"some",
"very",
"rare",
"atrial",
"premature",
"contractions",
".",
"There",
"were",
"no",
"ventricular",
"premature",
"contractions",
".",
"An",
"echocardiogram",
"was",
"obtained",
"and",
"showed",
"that",
"the",
"ejection",
"fraction",
"was",
"60%",
"and",
"there",
"was",
"no",
"thrombus",
".",
"It",
"was",
"felt",
"to",
"be",
"within",
"normal",
"limits",
".",
"Over",
"the",
"ensuing",
"days",
",",
"the",
"patient",
"had",
"several",
"episodes",
"of",
"confusion",
"at",
"night",
".",
"However",
",",
"these",
"gradually",
"resolved",
".",
"She",
"also",
"developed",
"what",
"appeared",
"to",
"be",
"urinary",
"tract",
"infection",
"and",
"was",
"placed",
"on",
"PO",
"Bactrim",
".",
"By",
"6-26-94",
",",
"the",
"patient",
"was",
"felt",
"to",
"be",
"ready",
"for",
"discharge",
".",
"At",
"that",
"time",
",",
"she",
"was",
"afebrile",
"and",
"her",
"vital",
"signs",
"were",
"stable",
".",
"She",
"was",
"tolerating",
"a",
"regular",
"diet",
".",
"She",
"was",
"awake",
",",
"alert",
"and",
"oriented",
"to",
"person",
",",
"place",
",",
"and",
"time",
".",
"She",
"continued",
"to",
"have",
"a",
"dense",
"left",
"hemianopsia",
",",
"but",
"otherwise",
"was",
"neurologically",
"intact",
".",
"The",
"patient",
"was",
"discharged",
"home",
"with",
"Santea",
"Gehawhi",
"General",
"Hospital",
"care",
"and",
"instructed",
"to",
"follow",
"up",
".",
"MEDICATIONS",
"ON",
"DISCHARGE",
":",
"The",
"patient",
"was",
"discharged",
"on",
"Tenormin",
",",
"25",
"mg",
"PO",
"qd",
";",
"Bactrim",
"DS",
",",
"one",
"PO",
"bid",
"x5",
"days",
".",
"TATAJO",
"SEE",
",",
"M.D.",
"TR",
":",
"ba",
"/",
"bmot",
"DD",
":",
"8-4-94",
"TD",
":",
"08/06/94",
"CC",
":"
] |
3 | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
3,
4,
0,
1,
2,
0,
3,
0,
3,
4,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] | [
"212512774",
"WGH",
"6218589",
"29021",
"9923207",
"10/31/2004",
"12:00:00",
"AM",
"OB",
"Discharge",
"Summary",
"Signed",
"DIS",
"Report",
"Status",
":",
"Signed",
"OB",
"EMR",
"L",
"and",
"D",
"DISCHARGE",
"SUMMARY",
"NAME",
":",
"RIASHWAN",
"BERLNI",
"VALLEY",
"UNIT",
"NUMBER",
":",
"130-93-91",
"ADMISSION",
"DATE",
":",
"20041031",
"DISCHARGE",
"DATE",
":",
"20041103",
"PRINCIPAL",
"DISCHARGE",
"DIAGNOSIS",
":",
"Vaginal",
"Delivery",
"With",
"Second",
"Degree",
"Laceration",
"ASSOCIATED",
"DIAGNOSES",
":",
"Abnormal",
"Laboratory",
"Result",
";",
"Abnormal",
"Pap",
"Test",
";",
"Monilial",
"Vaginitis",
"PRINCIPAL",
"PROCEDURE",
"OR",
"OPERATION",
":",
"Spontaneous",
"Vertex",
"Vaginal",
"Delivery",
"ASSOCIATED",
"PROCEDURES",
"OR",
"OPERATIONS",
":",
"POSTPARTUM",
"DIAGNOSTIC",
"PROCEDURES",
":",
"None",
"POSTPARTUM",
"THERAPEUTIC",
"PROCEDURES",
":",
"None",
"OTHER",
"POSTPARTUM",
"THERAPIES",
":",
"Routine",
"Post",
"Partum",
"Care",
"HISTORY",
"AND",
"REASON",
"FOR",
"HOSPITALIZATION",
":",
"Premature",
"Rupture",
"Of",
"Membranes",
"PHYSICAL",
"EXAMINATION",
":",
"HEIGHT",
"63",
"HEENT",
"NORMAL",
"MOUTH",
"NORMAL",
"NECK",
"NORMAL",
"BREASTS",
"NORMAL",
"No",
"masses",
"NIPPLES",
"NORMAL",
"CHEST",
"NORMAL",
"CTA",
"bilat",
",",
"neg",
"wheezing",
"COR",
"NORMAL",
"NSR",
",",
"no",
"murmur",
"ABDOMEN",
"Gravid",
",",
"vtx",
".",
"EFW",
"=",
"7#",
".",
"FHTs",
"140s",
"w/",
"reactivity",
".",
"Mild",
"irreg.",
"ctx",
".",
"EXTREM",
"NORMAL",
"SKIN",
"NORMAL",
"NODES",
"NORMAL",
"VULVA",
"NORMAL",
"VAGINA",
"Leaking",
"copious",
"amounts",
"clear",
"fluid",
".",
"Fluid",
"amnioswab",
"and",
"fern",
"positive",
".",
"SSE",
"and",
"digital",
"exam",
"deferred",
"CERVIX",
"digital",
"exam",
"deferred",
"at",
"time",
"of",
"admission",
"OS",
"NORMAL",
"see",
"above",
"ADNEXAE",
"NORMAL",
"non-palp",
"d",
"/",
"t",
"advanced",
"gest",
"UTERUS",
"Gravid",
",",
"vtx",
".",
"EFW",
"=",
"7#",
".",
"FHTs",
"140s",
"w/",
"reactivity",
".",
"Ctx",
"q",
"6",
"'",
".",
"UTERINE",
"SIZE",
"IN",
"WEEKS",
"38",
"HOSPITAL",
"COURSE",
"(",
"include",
"complications",
"if",
"any",
")",
":",
"This",
"27",
"year",
"old",
"Gravida",
"1",
"Para",
"0000",
"was",
"admitted",
"to",
"the",
"Life",
"Valley",
"Medical",
"Center",
"Obstetrical",
"service",
"on",
"10/31/2004",
"at",
"08:45",
"pm",
"for",
"the",
"indication",
"(",
"s",
")",
":",
"premature",
"rupture",
"of",
"membranes",
".",
"She",
"delivered",
"a",
"3235",
"gram",
"male",
"infant",
"on",
"11/01/2004",
"at",
"09:31",
"am",
"with",
"apgar",
"scores",
"of",
"9",
"and",
"9",
"at",
"one",
"and",
"five",
"minutes",
"respectively",
"at",
"39.0",
"weeks",
"gestation",
"via",
"spontaneous",
"vertex",
"vaginal",
"delivery",
".",
"During",
"her",
"labor",
"she",
"encountered",
"the",
"following",
"complication",
"(",
"s",
")",
":",
"none",
".",
"During",
"her",
"delivery",
"she",
"encountered",
"the",
"following",
"complication",
"(",
"s",
")",
":",
"none",
".",
"Postpartum",
"she",
"encountered",
"the",
"following",
"complication",
"(",
"s",
")",
":",
"none",
".",
"She",
"was",
"discharged",
"on",
"11/03/2004",
"at",
"11:18",
"am",
"in",
"good",
"condition",
".",
"DISCHARGE",
"ORDERS",
"(",
"medications",
"instructions",
"to",
"patient",
",",
"follow-up",
"care",
")",
":",
"DISCHARGE",
"ACTIVITY",
":",
"No",
"Restrictions",
"DISCHARGE",
"DIET",
":",
"No",
"Restrictions",
"POSTPARTUM",
"DISPOSITION",
":",
"Home",
"With",
"Self-Care",
"(",
"Routine",
"Discharge",
")",
"POSTPARTUM",
"CARE",
"SITE",
":",
"La",
"Community",
"Hospital",
"POSTPARTUM",
"RETURN",
"APPOINTMENT",
"(",
"DAYS",
")",
":",
"42",
"BREAST",
"FEEDING",
"AT",
"DISCHARGE",
":",
"Yes",
"POSTPARTUM",
"RH",
"IMMUNE",
"GLOBULIN",
":",
"Not",
"Indicated",
"POSTPARTUM",
"MEASLES",
"/",
"MUMPS",
"/",
"RUBELLA",
"VACCINE",
":",
"Not",
"Indicated",
"MEDICATION",
"(",
"S",
")",
"ON",
"DISCHARGE",
":",
"Multivitamins",
"And",
"Folate",
"Electronically",
"Signed",
":",
"Fyfe",
",",
"Lan",
"S",
"11/03/2004",
"11:19:27",
"AM"
] |
4 | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
6,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
6,
6,
6,
0,
5,
6,
6,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
1,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
5,
0,
5,
0,
5,
0,
5,
0,
5,
0,
5,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
1,
2,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
6,
6,
6,
6,
6,
0,
5,
6,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] | [
"959086752",
"PUOMC",
"6824024",
"094907",
"812890",
"2/1/2000",
"12:00:00",
"AM",
"Discharge",
"Summary",
"Signed",
"DIS",
"Report",
"Status",
":",
"Signed",
"DISCHARGE",
"SUMMARY",
"NAME",
":",
"RATHELIFE",
",",
"TIEANAKI",
"B",
"UNIT",
"NUMBER",
":",
"342-07-28",
"ADMISSION",
"DATE",
":",
"02/01/2000",
"DISCHARGE",
"DATE",
":",
"02/08/2000",
"PRINCIPAL",
"DIAGNOSIS",
":",
"Non-healing",
"ulcer",
"on",
"the",
"right",
"leg",
".",
"PRINCIPAL",
"PROCEDURE",
":",
"Right",
"fem",
"to",
"below",
"knee",
"pop",
"bypass",
"graft",
".",
"HISTORY",
"OF",
"PRESENT",
"ILLNESS",
":",
"This",
"patient",
"is",
"an",
"seventy",
"eight",
"year",
"old",
"female",
"with",
"history",
"of",
"peripheral",
"vascular",
"disease",
"who",
"is",
"status",
"post",
"above",
"knee",
"to",
"fem",
"pop",
"bypass",
"graft",
"with",
"6",
"millimeter",
"PTFE",
".",
"This",
"operation",
"was",
"performed",
"for",
"two",
"months",
"of",
"increased",
"rest",
"pain",
".",
"Her",
"pain",
"resolved",
"after",
"surgery",
"and",
"she",
"has",
"been",
"doing",
"well",
"since",
",",
"although",
"at",
"baseline",
"now",
"she",
"is",
"minimally",
"ambulatory",
"from",
"bed",
"to",
"commode",
".",
"For",
"the",
"past",
"couple",
"of",
"months",
"the",
"patient",
"has",
"had",
"a",
"non-healing",
"right",
"dorsal",
"foot",
"ulcer",
"which",
"has",
"been",
"increasing",
"in",
"size",
"and",
"started",
"as",
"a",
"pin",
"hole",
"and",
"she",
"does",
"not",
"recollect",
"any",
"trauma",
",",
"as",
"similar",
"small",
"ulcers",
"developed",
"on",
"the",
"left",
"foot",
"as",
"well",
"around",
"the",
"same",
"time",
",",
"but",
"that",
"has",
"subsequently",
"healed",
".",
"The",
"ulcer",
"was",
"managed",
"conservatively",
"at",
"Har",
"Hospital",
"by",
"Dr.",
"Holes",
"with",
"Silvadene",
"b.i.d.",
"lower",
"extremity",
"non-invasive",
"study",
"obtained",
"at",
"that",
"time",
"showed",
"poor",
"distal",
"right",
"extremity",
"perfusion",
".",
"The",
"patient",
"was",
"referred",
"back",
"to",
"Dr.",
"Pop",
"for",
"the",
"possibility",
"of",
"a",
"revascularization",
"procedure",
".",
"She",
"is",
"status",
"post",
"angiography",
"today",
".",
"She",
"has",
"just",
"finished",
"a",
"ten",
"day",
"course",
"of",
"Ciprofloxacin",
".",
"She",
"denies",
"any",
"fevers",
"or",
"chills",
".",
"She",
"does",
"have",
"rest",
"pain",
"in",
"the",
"right",
"foot",
"and",
"ankle",
".",
"PAST",
"MEDICAL",
"HISTORY",
":",
"Significant",
"for",
"Guillain-Barr",
"syndrome",
",",
"Lupus",
",",
"status",
"post",
"multiple",
"decubiti",
",",
"peripheral",
"vascular",
"disease",
",",
"status",
"post",
"right",
"total",
"knee",
"replacement",
"and",
"status",
"post",
"cholecystectomy",
",",
"status",
"post",
"hysterectomy",
",",
"status",
"post",
"goiter",
"and",
"left",
"lung",
"fibrosis",
",",
"status",
"post",
"methicillin",
"resistant",
"Staphylococcus",
"aureus",
"pneumonia",
".",
"MEDICATIONS",
"ON",
"ADMISSION",
":",
"Prednisone",
"5",
"every",
"other",
"day",
",",
"alternating",
"with",
"ten",
"every",
"other",
"day",
".",
"Trental",
"400",
"milligrams",
"t.i.d.",
",",
"Cytotec",
"100",
"milligrams",
"t.i.d.",
",",
"Ativan",
"2",
"milligrams",
"q.h.s.",
"Darvon",
"65",
"milligrams",
"two",
"q.i.d",
",",
"Relafen",
"500",
"milligrams",
"b.i.d",
",",
"Vitamin",
"E",
",",
"Prilosec",
"20",
"milligrams",
"once",
"a",
"day",
",",
"Zantac",
"150",
"milligrams",
"b.i.d",
",",
"Lasix",
"120",
"milligrams",
"every",
"other",
"day",
"PRN",
"edema",
".",
"Didronel",
"1",
"q",
"day",
"which",
"has",
"been",
"on",
"hold",
".",
"Proventil",
"inhaler",
"via",
"nebulizers",
"0.5",
"milligrams",
"with",
"Atrovent",
".",
"ALLERGIES",
":",
"The",
"patient",
"is",
"allergic",
"Ampicillin",
",",
"Tylenol",
",",
"Clinoril",
",",
"Biaxin",
",",
"Codeine",
",",
"Sulfa",
"and",
"Aminophylline",
".",
"PHYSICAL",
"EXAMINATION",
":",
"She",
"is",
"afebrile",
",",
"her",
"vital",
"signs",
"are",
"stable",
".",
"Her",
"pupils",
"equal",
"round",
"reactive",
"to",
"light",
"and",
"accomodation",
",",
"normocephalic",
",",
"atraumatic",
",",
"extraocular",
"muscles",
"intact",
".",
"Neck",
",",
"she",
"has",
"II+",
"bilateral",
"carotids",
",",
"no",
"bruits",
",",
"no",
"jugular",
"venous",
"distention",
".",
"Lungs",
"decreased",
"breath",
"sounds",
"at",
"bilateral",
"bases",
"with",
"minimal",
"expiratory",
"crackles",
"on",
"the",
"right",
".",
"Abdomen",
",",
"soft",
",",
"non-tender",
",",
"non-distended",
",",
"normal",
"active",
"bowel",
"sounds",
".",
"Extremities",
"on",
"the",
"right",
",",
"she",
"has",
"a",
"II+",
"femoral",
",",
"no",
"distal",
"pulses",
"beyond",
"that",
".",
"On",
"the",
"left",
"she",
"has",
"a",
"II+",
"femoral",
"and",
"II+",
"popliteal",
",",
"no",
"distal",
"pulses",
"beyond",
"that",
".",
"She",
"has",
"on",
"her",
"right",
"ankle",
"anteriorly",
"a",
"four",
"centimeter",
"ulcer",
"with",
"necrotic",
"base",
".",
"Minimal",
"surrounding",
"erythema",
".",
"She",
"is",
"able",
"to",
"wiggle",
"her",
"toes",
"bilaterally",
".",
"Sensation",
"is",
"intact",
"bilaterally",
".",
"Her",
"legs",
"are",
"tender",
"to",
"touch",
"bilaterally",
".",
"Her",
"angiography",
"showed",
"a",
"right",
"proximal",
"popliteal",
"occlusion",
",",
"anterior",
"tibial",
"dominant",
"foot",
"vessel",
".",
"Small",
"posterior",
"tibial",
"occlusion",
"on",
"the",
"distal",
"calf",
"and",
"a",
"small",
"peroneal",
"goes",
"down",
"to",
"the",
"ankle",
".",
"On",
"a",
"rectal",
"examination",
"she",
"is",
"guaiac",
"negative",
",",
"no",
"masses",
"and",
"no",
"gluteal",
"ulcers",
"or",
"decubiti",
".",
"HOSPITAL",
"COURSE",
"AND",
"TREATMENT",
":",
"The",
"patient",
"was",
"admitted",
"and",
"taken",
"to",
"the",
"operating",
"room",
"on",
"the",
"following",
"day",
"and",
"she",
"underwent",
"a",
"right",
"fem",
"to",
"below",
"knee",
"popliteal",
"bypass",
"graft",
"using",
"a",
"six",
"millimeter",
"ring",
"PTFE",
".",
"She",
"had",
"a",
"strong",
"popliteal",
"doppler",
"pulse",
"intraoperatively",
"and",
"good",
"PVR",
"on",
"the",
"right",
"postoperatively",
".",
"The",
"patient",
"did",
"well",
"in",
"the",
"postoperative",
"period",
".",
"She",
"was",
"afebrile",
",",
"her",
"vital",
"signs",
"were",
"stable",
".",
"She",
"was",
"making",
"adequate",
"urine",
"output",
"anywhere",
"between",
"20",
"to",
"50",
"ccs",
"an",
"hour",
".",
"Her",
"hematocrit",
"was",
"26.8",
"and",
"she",
"was",
"transfused",
"1",
"unit",
"of",
"packed",
"red",
"blood",
"cells",
".",
"Her",
"diet",
"was",
"advanced",
"from",
"clears",
"to",
"a",
"diet",
"as",
"tolerated",
".",
"On",
"postoperative",
"day",
"two",
"the",
"patient",
"was",
"noted",
"to",
"have",
"some",
"swelling",
"in",
"her",
"left",
"lower",
"extremity",
"and",
"this",
"was",
"felt",
"to",
"be",
"a",
"hematoma",
"secondary",
"to",
"her",
"PVR",
"cuff",
".",
"There",
"is",
"mild",
"amount",
"of",
"surrounding",
"erythema",
"and",
"the",
"patient",
"was",
"started",
"on",
"Ancef",
"at",
"that",
"time",
".",
"The",
"patient",
"was",
"seen",
"by",
"physical",
"therapy",
".",
"The",
"area",
"of",
"erythema",
"on",
"her",
"left",
"leg",
"enlarged",
"slightly",
"and",
"the",
"patient",
"was",
"placed",
"on",
"Vancomycin",
"for",
"several",
"days",
"after",
"which",
"time",
"her",
"erythema",
"again",
"began",
"to",
"decrease",
".",
"Her",
"right",
"foot",
"remained",
"warm",
".",
"She",
"had",
"wounds",
"which",
"were",
"clean",
",",
"dry",
"and",
"intact",
"and",
"the",
"patient",
"was",
"stable",
"from",
"a",
"respiratory",
"standpoint",
"using",
"her",
"respirator",
"at",
"night",
".",
"The",
"patient",
"required",
"an",
"additional",
"blood",
"transfusion",
"during",
"her",
"hospital",
"stay",
"as",
"her",
"hematocrit",
"had",
"decreased",
"to",
"27",
"on",
"postoperative",
"day",
"three",
".",
"The",
"patient",
"while",
"in",
"bed",
"had",
"her",
"legs",
"elevated",
".",
"The",
"patient",
"was",
"tolerating",
"a",
"general",
"diet",
",",
"she",
"was",
"voiding",
"on",
"her",
"own",
"and",
"the",
"patient",
"was",
"discharged",
"to",
"home",
"as",
"her",
"daughter",
"is",
"a",
"nurse",
".",
"She",
"was",
"discharged",
"with",
"PO",
"Keflex",
"that",
"she",
"was",
"to",
"take",
"for",
"the",
"next",
"ten",
"days",
".",
"The",
"patient",
"is",
"to",
"follow",
"up",
"with",
"Dr.",
"Pop",
"in",
"one",
"week",
"and",
"the",
"patient",
"was",
"afebrile",
"with",
"stable",
"vital",
"signs",
"at",
"the",
"time",
"of",
"discharge",
".",
"LAYMIE",
"ASLINKE",
",",
"M.D.",
"DICTATING",
"FOR",
":",
"Electronically",
"Signed",
"EDRY",
"R",
"YELLOW",
",",
"M.D.",
"03/16/2000",
"13:21",
"_____________________________",
"EDRY",
"YELLOW",
",",
"M.D.",
"TR",
":",
"nw",
"DD",
":",
"02/09/2000",
"TD",
":",
"02/12/2000",
"1:41",
"P",
"cc",
":",
"EDRY",
"R",
"YELLOW",
",",
"M.D."
] |
5 | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
3,
4,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
0,
1,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
4,
4,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
4,
4,
4,
4,
4,
0,
0,
1,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
3,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
4,
4,
4,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
3,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
1,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] | [
"433651389",
"CTMC",
"81247987",
"625670",
"08/16/1998",
"12:00:00",
"AM",
"MENTAL",
"STATUS",
"CHANGE",
",",
"CELLULITIS",
"Signed",
"DIS",
"Admission",
"Date",
":",
"08/16/1998",
"Report",
"Status",
":",
"Signed",
"Discharge",
"Date",
":",
"08/18/1998",
"PRINCIPAL",
"DIAGNOSIS",
":",
"MENTAL",
"STATUS",
"CHANGES",
".",
"OTHER",
"DIAGNOSES",
":",
"1)",
"AORTIC",
"STENOSIS",
".",
"2)",
"MITRAL",
"REGURGITATION",
".",
"3)",
"STATUS",
"POST",
"FALL",
".",
"4)",
"HISTORY",
"OF",
"TRANSIENT",
"ISCHEMIC",
"ATTACK",
"/",
"CEREBROVASCULAR",
"ACCIDENT",
".",
"5)",
"RIGHT",
"LOWER",
"EXTREMITY",
"WOUND",
".",
"6)",
"ATRIAL",
"FIBRILLATION",
".",
"HISTORY",
"OF",
"PRESENT",
"ILLNESS",
":",
"The",
"patient",
"is",
"an",
"88",
"year-old",
"woman",
"undergoing",
"treatment",
"for",
"a",
"right",
"lower",
"extremity",
"cellulitis",
"who",
"was",
"transferred",
"from",
"Child",
"for",
"worsening",
"cellulitis",
"and",
"new",
"confusion",
".",
"The",
"patient",
"has",
"a",
"history",
"of",
"severe",
"aortic",
"stenosis",
"and",
"was",
"recently",
"admitted",
"to",
"the",
"Retelk",
"County",
"Medical",
"Center",
"for",
"a",
"Nafcillin",
"sensitive",
"Staphylococcus",
"aureus",
"cellulitis",
"of",
"the",
"right",
"leg",
"treated",
"with",
"a",
"course",
"of",
"Nafcillin",
"and",
"Levofloxacin",
".",
"There",
"was",
"also",
"a",
"right",
"leg",
"fluid",
"collection",
"that",
"was",
"incised",
"and",
"drained",
"on",
"August",
"1",
",",
"1998",
".",
"The",
"patient",
"was",
"sent",
"to",
"rehabilitation",
"on",
"Levofloxacin",
"orally",
".",
"Although",
"details",
"were",
"not",
"available",
"at",
"the",
"time",
"of",
"admission",
",",
"apparently",
",",
"she",
"had",
"done",
"well",
"until",
"the",
"24",
"hours",
"proceeding",
"admission",
"when",
"the",
"cellulitis",
"was",
"felt",
"to",
"be",
"worsening",
".",
"She",
"had",
"also",
"been",
"noted",
"to",
"be",
"confused",
"and",
"combative",
"during",
"that",
"24",
"hour",
"period",
".",
"As",
"her",
"baseline",
"mental",
"status",
"is",
"completely",
"alert",
"and",
"oriented",
",",
"this",
"caused",
"concern",
"amongst",
"the",
"staff",
"of",
"the",
"rehabilitation",
"center",
"and",
"the",
"patient",
"was",
"transferred",
"to",
"the",
"Retelk",
"County",
"Medical",
"Center",
".",
"PAST",
"MEDICAL",
"HISTORY",
":",
"1)",
"Aortic",
"stenosis",
",",
"severe",
",",
"echocardiogram",
"in",
"July",
"of",
"1998",
"with",
"a",
"peak",
"gradient",
"of",
"6-8",
"mm",
"of",
"mercury",
",",
"aortic",
"valve",
"area",
"calculated",
"to",
"be",
"0.5",
"cm",
"squared",
"by",
"the",
"continuity",
"equation",
".",
"The",
"patient",
"has",
"a",
"history",
"of",
"congestive",
"heart",
"failure",
".",
"Calculated",
"ejection",
"fraction",
"was",
"45-50%",
".",
"2)",
"Mitral",
"regurgitation",
",",
"2+",
"on",
"July",
"of",
"1998",
"echocardiogram",
".",
"3)",
"History",
"of",
"atrial",
"fibrillation",
".",
"4)",
"History",
"of",
"cerebrovascular",
"disease",
".",
"5)",
"Hypertension",
".",
"6)",
"History",
"of",
"temporal",
"arteritis",
"on",
"chronic",
"steroids",
".",
"7)",
"History",
"of",
"colitis",
".",
"8)",
"History",
"of",
"vertebral",
"body",
"fractures",
".",
"MEDICATIONS",
"ON",
"ADMISSION",
":",
"1)",
"Digoxin",
"0.125",
"mg",
"p.o.",
"q.",
"day",
".",
"2)",
"Lasix",
"80",
"mg",
"p.o.",
"b.i.d.",
"3)",
"Aspirin",
"81",
"mg",
"p.o.",
"q.",
"day",
".",
"4)",
"Coumadin",
"2",
"mg",
"p.o.",
"q.h.s.",
"5)",
"Zaroxolyn",
"2.5",
"mg",
"p.o.",
"q.",
"day",
".",
"6)",
"Toprol",
"XL",
"50",
"mg",
"p.o.",
"q.",
"day",
".",
"7)",
"Potassium",
"20",
"mEq",
"p.o.",
"q.",
"day",
".",
"8)",
"Prednisone",
"5",
"mg",
"p.o.",
"q.o.d.",
"9)",
"Fosamax",
"10",
"mg",
"p.o.",
"q.",
"day",
".",
"10)",
"Levofloxacin",
"250",
"mg",
"p.o.",
"q.",
"day",
".",
"11)",
"Axid",
"150",
"mg",
"p.o.",
"b.i.d.",
"12)",
"Buspar",
"5",
"mg",
"p.o.",
"t.i.d.",
"13)",
"Zyrtec",
"10",
"mg",
"p.o.",
"q.",
"day",
".",
"ALLERGIES",
":",
"The",
"patient",
"had",
"no",
"known",
"drug",
"allergies",
".",
"SOCIAL",
"HISTORY",
":",
"The",
"patient",
"is",
"presently",
"staying",
"at",
"the",
"Gangistown",
"Hospital",
"Center",
".",
"She",
"has",
"a",
"son",
"who",
"is",
"actively",
"involved",
"in",
"her",
"care",
".",
"PHYSICAL",
"EXAMINATION",
":",
"Physical",
"examination",
"on",
"admission",
"revealed",
"an",
"elderly",
"woman",
",",
"sleeping",
",",
"responsive",
"only",
"to",
"noxious",
"stimuli",
"after",
"having",
"received",
"some",
"sedation",
"in",
"the",
"emergency",
"department",
".",
"Vital",
"signs",
":",
"Heart",
"rate",
"60",
",",
"respiratory",
"rate",
"18",
",",
"blood",
"pressure",
"116/80",
",",
"temperature",
"97.1",
"degrees",
",",
"oxygen",
"saturation",
"93%",
"on",
"room",
"air",
".",
"Head",
"and",
"neck",
"examination",
"was",
"benign",
".",
"Skin",
"examination",
"was",
"notable",
"for",
"a",
"leg",
"ulcer",
"and",
"cellulitis",
"to",
"be",
"delineated",
"below",
".",
"There",
"were",
"no",
"spider",
"angiomata",
".",
"Neck",
"was",
"supple",
"with",
"no",
"thyromegaly",
".",
"Lungs",
"were",
"clear",
"to",
"auscultation",
"bilaterally",
".",
"The",
"heart",
"examination",
"revealed",
"that",
"the",
"patient",
"had",
"a",
"sustained",
"PMI",
"which",
"was",
"located",
"in",
"the",
"left",
"mid",
"clavicular",
"line",
",",
"S1",
",",
"near",
"complete",
"obliteration",
"of",
"the",
"second",
"heart",
"sound",
"by",
"a",
"two",
"out",
"of",
"six",
"high",
"pitched",
"murmur",
"peaking",
"at",
"mid",
"to",
"late",
"systole",
"and",
"heard",
"across",
"the",
"precordium",
".",
"It",
"radiates",
"to",
"both",
"carotids",
"bilaterally",
".",
"There",
"was",
"also",
"a",
"blowing",
"holosystolic",
"murmur",
"heard",
"at",
"the",
"patient",
"'s",
"apex",
"to",
"axilla",
".",
"There",
"was",
"no",
"S3",
"appreciated",
".",
"Vascular",
"examination",
"was",
"notable",
"for",
"1+",
"carotid",
"impulses",
"which",
"were",
"diminished",
"and",
"delayed",
"and",
"the",
"above",
"mentioned",
"transmitted",
"cardiac",
"murmurs",
".",
"Abdominal",
"examination",
"revealed",
"that",
"the",
"abdomen",
"was",
"soft",
",",
"non-tender",
",",
"non-distended",
",",
"no",
"organomegaly",
",",
"no",
"masses",
",",
"normal",
"active",
"bowel",
"sounds",
".",
"The",
"patient",
"'s",
"extremity",
"examination",
"was",
"notable",
"for",
"erythema",
"of",
"the",
"right",
"calf",
"with",
"a",
"small",
"ulcer",
"with",
"a",
"relatively",
"clean",
"base",
".",
"Neurological",
"examination",
"revealed",
"that",
"the",
"patient",
"was",
"quite",
"sedated",
"at",
"this",
"time",
"having",
"received",
"some",
"medications",
".",
"She",
"was",
"arousable",
"only",
"to",
"painful",
"stimuli",
".",
"Her",
"pupils",
"were",
"reactive",
"bilaterally",
".",
"Her",
"face",
"was",
"symmetric",
".",
"She",
"had",
"an",
"intact",
"gag",
"reflex",
".",
"She",
"was",
"able",
"to",
"move",
"all",
"four",
"of",
"her",
"extremities",
"in",
"response",
"to",
"pain",
".",
"Her",
"deep",
"tendon",
"reflexes",
"were",
"slightly",
"diminished",
"at",
"1+",
"bilaterally",
",",
"but",
"symmetric",
".",
"LABORATORY",
":",
"The",
"patient",
"'s",
"laboratory",
"data",
"on",
"admission",
"is",
"as",
"follows",
":",
"Sodium",
"was",
"142",
",",
"potassium",
"3.3",
",",
"chloride",
"99",
",",
"BUN",
"23",
",",
"creatinine",
"1.1",
".",
"AST",
"was",
"25",
",",
"alkaline",
"phosphatase",
"130",
",",
"total",
"bilirubin",
"3.2",
",",
"albumin",
"3.4",
",",
"calcium",
"8.8",
".",
"Digoxin",
"level",
"was",
"0.8",
".",
"Hematocrit",
"was",
"33.0",
",",
"platelet",
"count",
"627",
",",
"white",
"blood",
"cell",
"count",
"10,000",
",",
"MCV",
"79.8",
".",
"Coagulation",
"studies",
"revealed",
"a",
"PT",
"of",
"17.4",
"seconds",
"with",
"an",
"INR",
"of",
"2.1",
",",
"PTT",
"25.5",
".",
"The",
"patient",
"'s",
"admission",
"chest",
"x-ray",
"revealed",
"no",
"infiltrate",
",",
"no",
"congestive",
"heart",
"failure",
".",
"Head",
"CT",
"scan",
"performed",
"in",
"the",
"emergency",
"department",
"revealed",
"no",
"bleed",
".",
"Urinalysis",
"revealed",
"trace",
"microscopic",
"hematuria",
"with",
"47",
"red",
"blood",
"cells",
"per",
"high",
"powered",
"field",
",",
"1+",
"bacteria",
".",
"HOSPITAL",
"COURSE",
":",
"1)",
"Mental",
"status",
"changes",
":",
"On",
"admission",
"to",
"the",
"emergency",
"room",
",",
"the",
"patient",
"was",
"somewhat",
"argumentative",
"and",
"confused",
"as",
"well",
"as",
"uncooperative",
"with",
"procedures",
".",
"A",
"neurologic",
"work-up",
"was",
"undertaken",
"which",
"included",
"a",
"CT",
"scan",
"of",
"the",
"head",
"which",
"revealed",
"no",
"acute",
"bleed",
"and",
"a",
"lumbar",
"puncture",
"which",
"revealed",
"a",
"glucose",
"of",
"72",
",",
"protein",
"65",
",",
"white",
"blood",
"cell",
"count",
"19",
",",
"red",
"blood",
"cell",
"count",
"11,500",
"with",
"no",
"evidence",
"of",
"xanthrochromasia",
".",
"The",
"Neurology",
"Service",
"evaluated",
"the",
"patient",
"who",
"felt",
"that",
"her",
"agitation",
"was",
"most",
"likely",
"due",
"to",
"infection",
",",
"her",
"multiple",
"medications",
",",
"or",
"her",
"metabolic",
"condition",
".",
"The",
"patient",
"'s",
"mental",
"status",
"slowly",
"began",
"to",
"recover",
",",
"however",
"on",
"the",
"morning",
"of",
"the",
"first",
"day",
"of",
"admission",
",",
"August",
"16",
",",
"1998",
",",
"the",
"patient",
"was",
"found",
"after",
"having",
"fallen",
".",
"A",
"neurological",
"examination",
"was",
"performed",
"which",
"revealed",
"no",
"abnormality",
"and",
"imaging",
"included",
"a",
"head",
"scan",
"which",
"revealed",
"no",
"bleed",
"and",
"a",
"cervical",
"spine",
"series",
"which",
"revealed",
"degenerative",
"joint",
"disease",
"but",
"no",
"obvious",
"fracture",
".",
"The",
"patient",
"decided",
"not",
"to",
"pursue",
"further",
"testing",
"with",
"a",
"neck",
"CT",
"scan",
".",
"At",
"the",
"time",
"of",
"discharge",
",",
"the",
"patient",
"'s",
"mental",
"status",
"is",
"back",
"to",
"its",
"baseline",
".",
"2)",
"Right",
"lower",
"extremity",
"cellulitis",
":",
"The",
"patient",
"was",
"evaluated",
"by",
"the",
"Surgical",
"Service",
"who",
"felt",
"that",
"the",
"wound",
"was",
"clean",
"with",
"some",
"erythema",
"but",
"without",
"evidence",
"of",
"true",
"cellulitis",
".",
"The",
"patient",
"'s",
"antibiotics",
"were",
"discontinued",
"with",
"the",
"thought",
"that",
"prolonged",
"antibiotics",
"only",
"put",
"her",
"at",
"more",
"risk",
"for",
"infection",
".",
"3)",
"Cardiac",
":",
"The",
"patient",
"has",
"a",
"history",
"of",
"critical",
"aortic",
"stenosis",
"and",
"mitral",
"regurgitation",
".",
"Fortunately",
",",
"these",
"issues",
"were",
"not",
"active",
"during",
"the",
"present",
"admission",
".",
"4)",
"Status",
"post",
"fall",
":",
"The",
"patient",
"did",
"fall",
"while",
"inhouse",
".",
"A",
"head",
"CT",
"scan",
"and",
"cervical",
"spine",
"series",
"were",
"negative",
".",
"The",
"patient",
"appeared",
"to",
"have",
"no",
"deficits",
"at",
"the",
"time",
"of",
"discharge",
".",
"5)",
"Atrial",
"fibrillation",
":",
"The",
"patient",
"'s",
"Coumadin",
"was",
"continued",
".",
"6)",
"Abnormal",
"liver",
"function",
"tests",
":",
"On",
"admission",
",",
"the",
"patient",
"was",
"noted",
"to",
"have",
"elevated",
"bilirubins",
"in",
"the",
"3",
"range",
"and",
"mildly",
"elevated",
"alkaline",
"phosphatase",
"consistent",
"with",
"a",
"cholestatic",
"picture",
".",
"These",
"liver",
"function",
"tests",
"will",
"be",
"followed",
"closely",
"as",
"an",
"outpatient",
".",
"MEDICATIONS",
"ON",
"DISCHARGE",
":",
"1)",
"Aspirin",
"81",
"mg",
"p.o.",
"q.",
"day",
".",
"2)",
"Digoxin",
"0.125",
"mg",
"p.o.",
"q.",
"AM",
".",
"3)",
"Lasix",
"40",
"mg",
"p.o.",
"b.i.d.",
"4)",
"Zaroxolyn",
"0.25",
"mg",
"p.o.",
"q.",
"day",
".",
"5)",
"Prednisone",
"5",
"mg",
"p.o.",
"q.o.d.",
"6)",
"Coumadin",
"2",
"mg",
"p.o.",
"q.h.s.",
"7)",
"Kay",
"Ciel",
"20",
"mEq",
"p.o.",
"q.",
"day",
".",
"8)",
"Fosamax",
"10",
"mg",
"p.o.",
"q.",
"day",
".",
"9)",
"Amitriptyline",
"10",
"mg",
"p.o.",
"q.h.s.",
"10)",
"Buspar",
"5",
"mg",
"p.o.",
"t.i.d.",
"FOLLOW-UP",
":",
"The",
"patient",
"will",
"be",
"followed",
"at",
"rehabilitation",
"by",
"her",
"primary",
"care",
"physician",
",",
"Dr.",
"Both",
".",
"Dictated",
"By",
":",
"TIA",
"BREUNMULL",
",",
"M.D.",
"OH29",
"Attending",
":",
"RA",
"S.",
"BOTH",
",",
"M.D.",
"YT79",
"WH234/2364",
"Batch",
":",
"4025",
"Index",
"No.",
"FSYAMR79X6",
"D",
":",
"08/18/98",
"T",
":",
"08/18/98"
] |
6 | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
5,
6,
0,
5,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
1,
0,
3,
4,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
1,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
3,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
5,
0,
5,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
5,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] | [
"156406283",
"HLGMC",
"7213645",
"64723/51cy",
"5/28/1993",
"12:00:00",
"AM",
"Discharge",
"Summary",
"Unsigned",
"DIS",
"Report",
"Status",
":",
"Unsigned",
"ADMISSION",
"DATE",
":",
"5-28-93",
"DISCHARGE",
"DATE",
":",
"6-4-93",
"HISTORY",
"OF",
"PRESENT",
"ILLNESS",
":",
"The",
"patient",
"is",
"a",
"58",
"year",
"old",
"right",
"hand",
"dominant",
"white",
"male",
"with",
"a",
"long",
"history",
"of",
"hypertension",
",",
"changed",
"his",
"medications",
"from",
"Aldomet",
"to",
"Clonidine",
"six",
"weeks",
"ago",
".",
"The",
"patient",
"has",
"a",
"history",
"of",
"adult",
"onset",
"diabetes",
"mellitus",
",",
"ankylosing",
"spondylitis",
",",
"status",
"post",
"myocardial",
"infarction",
"in",
"'96",
"(",
"?",
")",
"now",
"with",
"acute",
"onset",
"of",
"left",
"face",
"and",
"arm",
"greater",
"than",
"leg",
"hemiplegia",
"and",
"primary",
"hemisensory",
"loss",
"on",
"the",
"left",
".",
"Briefly",
",",
"he",
"was",
"talking",
"to",
"a",
"friend",
"at",
"5:30",
"p.m.",
"the",
"day",
"prior",
"to",
"admission",
",",
"when",
"he",
"had",
"to",
"grab",
"his",
"locker",
"and",
"sit",
"down",
".",
"His",
"voice",
"became",
"slurred",
"and",
"he",
"had",
"a",
"mild",
"central",
"dull",
"headache",
".",
"He",
"was",
"unable",
"to",
"move",
"the",
"left",
"side",
"of",
"his",
"body",
"and",
"felt",
"numb",
"on",
"that",
"side",
".",
"He",
"was",
"taken",
"to",
"Wayskemedcalltown",
"Talmi",
"and",
"transferred",
"to",
"Heaonboburg",
"Linpack",
"Grant",
"Medical",
"Center",
"with",
"a",
"computerized",
"tomography",
"scan",
"showing",
"a",
"1x2",
"thalamic",
"capsular",
"hemorrhage",
"without",
"superficial",
"mass",
"effect",
".",
"His",
"blood",
"pressure",
"was",
"220/110",
"there",
".",
"He",
"denies",
"any",
"visual",
"symptoms",
"or",
"cortical-type",
"symptoms",
".",
"He",
"is",
"a",
"heavy",
"smoker",
"and",
"drinks",
"2-3",
"shots",
"per",
"day",
"at",
"times",
".",
"MEDICATIONS",
"ON",
"ADMISSION",
":",
"Vasotec",
"40",
"mg",
"q.day",
",",
"Soma",
"1",
"tablet",
"q.day",
",",
"Demerolprn",
",",
"Clonidine",
".",
"ALLERGIES",
":",
"The",
"patient",
"has",
"no",
"known",
"drug",
"allergies",
".",
"PAST",
"MEDICAL",
"HISTORY",
":",
"As",
"described",
"above",
".",
"FAMILY",
"HISTORY",
":",
"The",
"family",
"history",
"is",
"positive",
"for",
"diabetes",
"mellitus",
",",
"positive",
"for",
"cancer",
".",
"SOCIAL",
"HISTORY",
":",
"The",
"patient",
"lives",
"with",
"two",
"people",
"in",
"Cinglendda",
".",
"PHYSICAL",
"EXAMINATION",
":",
"On",
"physical",
"examination",
",",
"patient",
"is",
"in",
"no",
"acute",
"distress",
",",
"afebrile",
",",
"blood",
"pressure",
"134/80",
",",
"heart",
"rate",
"80",
"and",
"regular",
",",
"no",
"bruits",
".",
"Cardiovascular",
"exam",
":",
"regular",
"rate",
"and",
"rhythm",
"with",
"a",
"I/VI",
"systolic",
"ejection",
"murmur",
".",
"His",
"lungs",
"were",
"clear",
"to",
"auscultation",
"and",
"percussion",
".",
"The",
"abdomen",
"was",
"soft",
"and",
"non-tender",
",",
"obese",
",",
"with",
"normal",
"bowel",
"sounds",
".",
"Back",
"and",
"neck",
"were",
"stiff",
"and",
"sore",
",",
"without",
"localizing",
"tenderness",
".",
"On",
"neurological",
"examination",
",",
"mental",
"status",
"alert",
"and",
"oriented",
"x",
"three",
",",
"good",
"memory",
",",
"fluent",
"speech",
",",
"good",
"repetition",
"and",
"naming",
".",
"Able",
"to",
"describe",
"two",
"routes",
"from",
"house",
"to",
"the",
"CMH",
".",
"The",
"cranial",
"nerves",
"showed",
"full",
"visual",
"fields",
"without",
"extinction",
",",
"pupils",
"5",
"to",
"3",
"bilaterally",
"and",
"equal",
",",
"disks",
"flat",
",",
"lower",
"left",
"facial",
"decreased",
"sensation",
"to",
"temperature",
",",
"pin",
"prick",
"on",
"the",
"left",
"V1",
"through",
"V3",
",",
"tongue",
"deviates",
"to",
"the",
"left",
",",
"good",
"gag",
",",
"decreased",
"shrug",
"on",
"the",
"left",
".",
"Motor",
"examination",
"showed",
"full",
"power",
"on",
"the",
"right",
"arm",
"and",
"leg",
",",
"could",
"barely",
"flex",
"fingers",
"of",
"the",
"left",
"hand",
",",
"pulls",
"left",
"arm",
"medially",
"only",
".",
"Left",
"leg",
"could",
"flex",
"2/5",
"and",
"wiggle",
"toes",
".",
"On",
"sensory",
"examination",
",",
"had",
"decreased",
"pin",
"prick",
",",
"temperature",
",",
"vibration",
"in",
"the",
"left",
"side",
"of",
"the",
"body",
".",
"The",
"finger-to-nose",
"was",
"okay",
"on",
"the",
"right",
".",
"On",
"reflex",
"examination",
",",
"2",
"on",
"the",
"right",
"upper",
"extremity",
",",
"2+",
"on",
"the",
"left",
"upper",
"extremity",
",",
"2",
"on",
"the",
"right",
"knee",
",",
"0",
"on",
"the",
"right",
"ankle",
",",
"with",
"down",
"going",
"toe",
"on",
"the",
"right",
".",
"Three",
"on",
"the",
"left",
"knee",
",",
"4",
"on",
"the",
"left",
"ankle",
"with",
"upgoing",
"toe",
"and",
"clonus",
"on",
"the",
"left",
".",
"LABORATORY",
"DATA",
":",
"Electrolytes",
"were",
"within",
"normal",
"limits",
",",
"glucose",
"192",
",",
"BUN",
"and",
"creatinine",
"9/0.7",
",",
"hematocrit",
"49.5",
",",
"white",
"blood",
"count",
"7.9",
",",
"platelet",
"count",
"166,000",
",",
"65%",
"polys",
",",
"3",
"bands",
",",
"24%",
"lymphs",
".",
"The",
"electrocardiogram",
"showed",
"normal",
"sinus",
"rhythm",
"with",
"old",
"Q",
"wave",
"inferior",
"myocardial",
"infarction",
".",
"Head",
"computerized",
"tomography",
"scan",
"showed",
"1.5",
"to",
"2",
"centimeter",
"bleed",
"in",
"the",
"right",
"thalamus",
"extending",
"to",
"the",
"internal",
"capsule",
"with",
"mild",
"distortion",
"only",
",",
"no",
"shift",
".",
"The",
"chest",
"X-ray",
"was",
"clear",
".",
"HOSPITAL",
"COURSE",
":",
"The",
"patient",
"was",
"admitted",
"to",
"the",
"floor",
"for",
"observation",
".",
"The",
"neurological",
"examination",
"on",
"discharge",
"was",
"no",
"movement",
"in",
"the",
"hand",
"on",
"the",
"left",
"or",
"arm",
".",
"Slight",
"abductive",
"and",
"adductive",
"movement",
"on",
"the",
"left",
"only",
"in",
"the",
"upper",
"extremity",
".",
"On",
"the",
"lower",
"extremity",
",",
"could",
"wiggle",
"toes",
",",
"flexor",
"and",
"plantar",
",",
"3+/5",
",",
"quadriceps",
"4/5",
"on",
"the",
"left",
".",
"2.",
"hypertension",
".",
"The",
"patient",
"was",
"managed",
"with",
"Vasotec",
",",
"Nifedipine",
"and",
"Clonidine",
"with",
"blood",
"pressure",
"under",
"good",
"control",
"at",
"the",
"time",
"of",
"discharge",
",",
"average",
"125",
"systolic",
",",
"70",
"diastolic",
",",
"heart",
"rate",
"of",
"72",
".",
"Also",
"managed",
"with",
"Valium",
"5",
"mg",
"PO",
"t.i.d.",
"Muscle",
"spasms",
"were",
"managed",
"with",
"Flexeril",
"10",
"PO",
"t.i.d.",
"3.",
"diabetes",
"mellitus",
".",
"The",
"patient",
"was",
"started",
"on",
"2.5",
"of",
"Micronase",
"with",
"resulting",
"sugars",
"as",
"low",
"as",
"63",
",",
"decreased",
"to",
"1.25",
"mg",
"q.day",
".",
"The",
"patient",
"is",
"discharged",
"in",
"fair",
"condition",
"with",
"medical",
"approval",
"to",
"the",
"Pasi",
".",
"MEDICATIONS",
"ON",
"DISCHARGE",
":",
"Vasotec",
"20",
"mg",
"PO",
"b.i.d.",
",",
"Clonidine",
"0.2",
"mg",
"PO",
"b.i.d.",
",",
"Nifedipine",
"20",
"mg",
"PO",
"t.i.d.",
",",
"Flexeril",
"10",
"mg",
"PO",
"t.i.d.",
",",
"Valium",
"5",
"mg",
"PO",
"t.i.d.",
",",
"Micronase",
"1.25",
"mg",
"q.day",
".",
"ADVERSE",
"DRUG",
"REACTIONS",
":",
"The",
"patient",
"was",
"found",
"to",
"be",
"allergic",
"to",
"Percocet",
"and",
"Percodan",
"during",
"his",
"hospital",
"course",
".",
"DISCHARGE",
"DIAGNOSIS",
":",
"Right",
"thalamic",
"hemorrhage",
",",
"hypertension",
",",
"diabetes",
"mellitus",
".",
"ROBTHER",
"TIMES",
",",
"M.D.",
"DICTATING",
"FOR",
":",
"SHAA",
"LEFT",
",",
"M.D.",
"TR",
":",
"nj",
"/",
"bmot",
"DD",
":",
"6-4-93",
"TD",
":",
"06/04/93",
"CC",
":",
"Dr.",
"Namarce",
"Aldridge",
"Pasi",
"STAT"
] |
7 | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
3,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] | [
"223159990",
"PUOMC",
"3546292",
"181083",
"366324",
"7/31/2000",
"12:00:00",
"AM",
"ED",
"Discharge",
"Summary",
"Unsigned",
"DIS",
"Report",
"Status",
":",
"Unsigned",
"ED",
"DISCHARGE",
"NOTIFICATION",
"AKOTEBONTKAYS",
",",
"JUANQUINTLEO",
"MRN",
":",
"3546292",
"Age",
":",
"37y",
"REGISTRATION",
"DATE",
":",
"07/31/2000",
"07:36",
"PM",
"PRELIMINARY",
"REPORT",
"This",
"is",
"to",
"notify",
"you",
"that",
"your",
"patient",
",",
"AKOTEBONTKAYS",
",",
"JUANQUINTLEO",
"arrived",
"in",
"the",
"Emergency",
"Department",
"at",
"Ph",
"University",
"Of",
"Medical",
"Center",
"on",
"07/31/2000",
"07:36",
"PM",
".",
"The",
"patient",
"presented",
"with",
"a",
"chief",
"complaint",
"of",
"FEVER",
".",
"Following",
"evaluation",
"and",
"treatment",
",",
"the",
"patient",
"'s",
"disposition",
"at",
"the",
"end",
"of",
"the",
"visit",
"was",
"ADMITTED",
"AS",
"AN",
"INPATIENT",
"TO",
"PH",
"UNIVERSITY",
"OF",
"MEDICAL",
"CENTER",
".",
"Your",
"patient",
"was",
"admitted",
"under",
"the",
"care",
"of",
"ANER",
",",
"AEA",
"M",
"with",
"a",
"preliminary",
"diagnosis",
"of",
"LINE",
"SEPSIS",
".",
"If",
"you",
"need",
"additional",
"information",
"please",
"call",
"639-873-2993",
"."
] |
8 | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] | [
"405868244",
"YC",
"70449076",
"5586564",
"11/16/2005",
"12:00:00",
"AM",
"POSTPARTUM",
"DIS",
"Admission",
"Date",
":",
"11/16/2005",
"Report",
"Status",
":",
"Discharge",
"Date",
":",
"11/19/2005",
"******",
"FINAL",
"DISCHARGE",
"ORDERS",
"******",
"WARESIN",
",",
"SAGAY",
"702-84-43-7",
"L06",
"Room",
":",
"DBM62-8758",
"Service",
":",
"OBS",
"DISCHARGE",
"PATIENT",
"ON",
":",
"11/18/05",
"AT",
"02:00",
"PM",
"CONTINGENT",
"UPON",
"cnm",
"evaluation",
"WILL",
"D",
"/",
"C",
"ORDER",
"BE",
"USED",
"AS",
"THE",
"D",
"/",
"C",
"SUMMARY",
":",
"YES",
"Attending",
":",
"OBSTETRICS",
"SERVICE",
",",
"YC",
",",
"M.D.",
"DISPOSITION",
":",
"Home",
"DISCHARGE",
"MEDICATIONS",
":",
"DOCUSATE",
"SODIUM",
"100",
"MG",
"PO",
"BID",
"PRN",
"Constipation",
"IBUPROFEN",
"400-600",
"MG",
"PO",
"Q6H",
"PRN",
"Pain",
"Food",
"/",
"Drug",
"Interaction",
"Instruction",
"Take",
"with",
"food",
"PRENATAL",
"MULTIVITAMINS",
"(",
"STUARTNATAL",
")",
"1",
"TAB",
"PO",
"QD",
"MAALOX-TABLETS",
"QUICK",
"DISSOLVE",
"/",
"CHEWABLE",
"1-2",
"TAB",
"PO",
"Q6H",
"PRN",
"Upset",
"Stomach",
"DIET",
":",
"No",
"Restrictions",
"ACTIVITY",
":",
"Resume",
"regular",
"exercise",
"FOLLOW",
"UP",
"APPOINTMENT",
"(",
"S",
")",
":",
"BROOKSIDE",
"2",
"wks",
",",
"ALLERGY",
":",
"NKA",
"ADMIT",
"DIAGNOSIS",
":",
"pregnancy",
",",
"term",
"PRINCIPAL",
"DISCHARGE",
"DIAGNOSIS",
";",
"Responsible",
"After",
"Study",
"for",
"Causing",
"Admission",
")",
"POSTPARTUM",
"OTHER",
"DIAGNOSIS",
";",
"Conditions",
",",
"Infections",
",",
"Complications",
",",
"affecting",
"Treatment",
"/",
"Stay",
"postpartum",
"OPERATIONS",
"AND",
"PROCEDURES",
":",
"Vaginal",
"delivery",
":",
"Spontaneous",
"Laceration",
":",
"Perineal",
",",
"1st",
"degree",
"Placenta",
":",
"Delivery",
":",
"Spontaneous",
"Condition",
":",
"Normal",
"Certified",
"Nurse",
"Midwife",
":",
"NEAD",
",",
"MANERTNY",
",",
"CNM",
"OTHER",
"TREATMENTS",
"/",
"PROCEDURES",
"(",
"NOT",
"IN",
"O.R.",
")",
"repair",
"of",
"first",
"degree",
"perineal",
"laceration",
"BRIEF",
"RESUME",
"OF",
"HOSPITAL",
"COURSE",
":",
"G2",
"T1",
"P0",
"A0",
"L1",
"Estimated",
"EDC",
":",
"12/02/05",
"Maternal",
"transfer",
":",
"No",
"Initial",
"newborn",
"exam",
":",
"No",
"observed",
"abnormalities",
"Baby",
"1",
"MRN",
":",
"26793023",
"Delivery",
"date",
":",
"11/16/05",
"02:21",
"PM",
"Apgars",
"9,9",
"Weight",
":",
"7lb",
"4.8",
"oz",
"3311",
"grams",
"Sex",
":",
"Female",
"ADDITIONAL",
"COMMENTS",
":",
"DISCHARGE",
"CONDITION",
":",
"Stable",
"TO",
"DO",
"/",
"PLAN",
":",
"No",
"dictated",
"summary",
"ENTERED",
"BY",
":",
"JESCCOT",
",",
"LA",
"P.",
",",
"C.N.M",
"(",
"YW8",
")",
"11/17/05",
"08:24",
"AM",
"******",
"END",
"OF",
"DISCHARGE",
"ORDERS",
"******"
] |
9 | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
3,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] | [
"693008750",
"HLGMC",
"6001356",
"014235",
"9/18/2001",
"12:00:00",
"AM",
"ED",
"Discharge",
"Summary",
"Unsigned",
"DIS",
"Report",
"Status",
":",
"Unsigned",
"ED",
"DISCHARGE",
"NOTIFICATION",
"HUHTLAND",
",",
"CIE",
"MRN",
":",
"6001356",
"Age",
":",
"82y",
"REGISTRATION",
"DATE",
":",
"09/18/2001",
"10:52",
"AM",
"PRELIMINARY",
"REPORT",
"This",
"is",
"to",
"notify",
"you",
"that",
"your",
"patient",
",",
"HUHTLAND",
",",
"CIE",
"arrived",
"in",
"the",
"Emergency",
"Department",
"at",
"Heaonboburg",
"Linpack",
"Grant",
"Medical",
"Center",
"on",
"09/18/2001",
"10:52",
"AM",
".",
"The",
"patient",
"presented",
"with",
"a",
"chief",
"complaint",
"of",
"WHEEZES",
".",
"Following",
"evaluation",
"and",
"treatment",
",",
"the",
"patient",
"'s",
"disposition",
"at",
"the",
"end",
"of",
"the",
"visit",
"was",
"ADMITTED",
"AS",
"AN",
"INPATIENT",
"TO",
"HEAONBOBURG",
"LINPACK",
"GRANT",
"MEDICAL",
"CENTER",
".",
"Your",
"patient",
"was",
"admitted",
"under",
"the",
"care",
"of",
"SAPSCLYSS",
",",
"LEO",
"R",
"with",
"a",
"preliminary",
"diagnosis",
"of",
"PNEUMONIA",
",",
".",
"If",
"you",
"need",
"additional",
"information",
"please",
"call",
"605-304-8547",
".",
"PCP",
"Name",
":",
"SC",
",",
"JUSONKIM",
"N",
"Provider",
"Number",
":",
"96078"
] |
10 | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
3,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
1,
2,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
5,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
1,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
1,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
3,
4,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
6,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] | [
"498710998",
"CMC",
"14172445",
"04/29/1992",
"12:00:00",
"AM",
"Discharge",
"Summary",
"Signed",
"DIS",
"Admission",
"Date",
":",
"04/29/1992",
"Report",
"Status",
":",
"Signed",
"Discharge",
"Date",
":",
"05/28/1992",
"DISCHARGE",
"DIAGNOSES",
":",
"1.",
"Carotid",
"stenosis",
".",
"2.",
"Aortic",
"stenosis",
".",
"3.",
"Coronary",
"artery",
"disease",
".",
"PRESENT",
"ILLNESS",
":",
"The",
"patient",
"is",
"a",
"76-year-old",
"female",
"who",
"was",
"admitted",
"to",
"the",
"medicine",
"service",
"on",
"04-29-92",
"with",
"a",
"past",
"history",
"significant",
"for",
"aortic",
"stenosis",
"and",
"chest",
"pain",
"who",
"presented",
"for",
"evaluation",
"for",
"aortic",
"valve",
"replace-ment",
".",
"The",
"patient",
"has",
"a",
"history",
"of",
"exertional",
"angina",
"and",
"chest",
"pain",
"associated",
"with",
"light-headedness",
"for",
"nine",
"years",
"which",
"was",
"noted",
"to",
"increase",
"in",
"frequency",
"over",
"the",
"past",
"year",
",",
"then",
"upon",
"admission",
"had",
"light-headedness",
"and",
"chest",
"pain",
"with",
"a",
"dull",
"pressure",
"in",
"her",
"neck",
"to",
"her",
"substernal",
"area",
",",
"with",
"only",
"minimal",
"exertion",
"such",
"as",
""",
"walking",
"across",
"the",
"room",
""",
".",
"She",
"states",
"this",
"light-headedness",
"is",
"often",
"associated",
"with",
"shortness",
"of",
"breath",
"and",
"diaphoresis",
"occasionally",
"with",
"nausea",
".",
"She",
"denies",
"any",
"vomiting",
",",
"states",
"that",
"the",
"episodes",
"usually",
"last",
"about",
"five",
"minutes",
"and",
"are",
"relieved",
"with",
"rest",
".",
"The",
"pain",
"and",
"light-headedness",
"is",
"now",
"severely",
"lifestyle",
"limiting",
"and",
"the",
"patient",
"requested",
"evaluation",
"for",
"possible",
"aortic",
"valve",
"replacement",
".",
"Cardiac",
"risk",
"factors",
"hypercholesterolemia",
",",
"hypertension",
",",
"no",
"history",
"of",
"tobacco",
"use",
",",
"diabetes",
"or",
"family",
"history",
".",
"Past",
"medical",
"history",
"is",
"as",
"stated",
"above",
",",
"aortic",
"stenosis",
",",
"found",
"to",
"be",
"critical",
"on",
"echocardiogram",
"on",
"4-13-92",
",",
"done",
"in",
"Otte",
"A",
",",
"New",
"Jersey",
"and",
"was",
"found",
"to",
"have",
"left",
"ventricular",
"hypertrophy",
"and",
"ejection",
"fraction",
"of",
"58%",
",",
"no",
"right",
"heart",
"wall",
"motion",
"abnormali-ties",
"and",
"an",
"aortic",
"valve",
"gradient",
"of",
"greater",
"than",
"100",
".",
"She",
"also",
"has",
"a",
"history",
"of",
"uterine",
"fibroids",
",",
"status",
"post",
"total",
"abdominal",
"hysterectomy",
".",
"She",
"has",
"known",
"bilateral",
"carotid",
"disease",
",",
"stated",
"to",
"be",
"greater",
"than",
"70%",
"bilaterally",
".",
"She",
"has",
"a",
"history",
"of",
"glaucoma",
"and",
"a",
"questionable",
"history",
"of",
"claudication",
"in",
"her",
"legs",
"as",
"well",
"as",
"a",
"history",
"of",
"hypertension",
".",
"Medications",
"on",
"admission",
"were",
"only",
"aspirin",
"p.r.n.",
"and",
"Timoptic",
"solution",
"0.5%",
"to",
"the",
"left",
"eye",
"twice",
"a",
"day",
".",
"PHYSICAL",
"EXAMINATION",
":",
"On",
"physical",
"examination",
"she",
"was",
"afebrile",
"with",
"a",
"blood",
"pressure",
"of",
"170/100",
",",
"heart",
"rate",
"of",
"70",
".",
"HEENT",
"examination",
"notable",
"for",
"bilateral",
"arcussenilis",
"but",
"otherwise",
"unremarkable",
".",
"Her",
"neck",
"showed",
"no",
"JVD",
",",
"there",
"was",
"a",
"slow",
"carotid",
"upstroke",
"bilaterally",
",",
"there",
"were",
"bilateral",
"carotid",
"bruits",
"versus",
"transmitted",
"murmur",
".",
"Chest",
"was",
"clear",
"to",
"auscultation",
"bilaterally",
".",
"Cardiac",
"examination",
"revealed",
"a",
"regular",
"rate",
"and",
"rhythm",
"with",
"a",
"normal",
"S1",
"and",
"S2",
",",
"3/6",
"systolic",
"murmur",
"at",
"the",
"right",
"upper",
"sternal",
"border",
",",
"no",
"gallop",
"was",
"detected",
".",
"Her",
"abdomen",
"was",
"soft",
",",
"nontender",
"with",
"good",
"bowel",
"sounds",
".",
"Extremi-ties",
":",
"There",
"is",
"no",
"clubbing",
",",
"cyanosis",
"or",
"edema",
"and",
"her",
"peripheral",
"pulses",
"were",
"trace",
"palpable",
".",
"LAB",
"/",
"X-RAY",
"DATA",
":",
"Labs",
"on",
"admission",
":",
"Sodium",
"141",
",",
"potassium",
"5.0",
",",
"BUN",
"18",
",",
"creatinine",
"1.0",
",",
"PT",
"12.3",
",",
"PTT",
"24",
",",
"WBC",
"7.6",
",",
"hematocrit",
"41",
",",
"platelets",
"278,000",
".",
"EKG",
"revealed",
"a",
"normal",
"sinus",
"rhythm",
"with",
"a",
"rate",
"of",
"69",
",",
"left",
"ventricular",
"hyper-trophy",
"with",
"poor",
"anterior",
"progression",
"of",
"R-waves",
".",
"HOSPITAL",
"COURSE",
":",
"She",
"was",
"admitted",
"and",
"evaluated",
"by",
"the",
"cardiac",
"surgery",
"service",
"after",
"having",
"undergone",
"cardiac",
"catheterization",
"which",
"revealed",
"a",
"70%",
"stenosis",
"of",
"her",
"left",
"circumflex",
"artery",
",",
"50%",
"stenosis",
"of",
"the",
"left",
"anterior",
"descending",
"and",
"10%",
"stenosis",
"of",
"the",
"right",
"coronary",
"artery",
".",
"Carotid",
"angiography",
"revealed",
"left",
"internal",
"carotid",
"stenosis",
"of",
"90%",
",",
"right",
"internal",
"carotid",
"artery",
""",
"critical",
"stenosis",
""",
".",
"On",
"05-01-92",
"she",
"was",
"taken",
"to",
"the",
"operating",
"room",
"at",
"which",
"time",
"she",
"underwent",
"an",
"aortic",
"valve",
"replacement",
"with",
"a",
"#",
"19",
"St.",
"Jude",
"valve",
",",
"coronary",
"artery",
"bypass",
"graft",
"times",
"one",
"with",
"saphenous",
"vein",
"graft",
"from",
"the",
"posterior",
"descending",
"artery",
"to",
"the",
"obtuse",
"marginal",
"and",
"right",
"carotid",
"endarterectomy",
".",
"This",
"was",
"performed",
"by",
"Dr.",
"Medicine",
"and",
"Dr.",
"Room",
".",
"The",
"patient",
"tolerated",
"the",
"procedure",
"well",
"and",
"was",
"found",
"postoperatively",
"to",
"have",
"some",
"left",
"upper",
"extremity",
"weakness",
"on",
"proximal",
"greater",
"than",
"distal",
"musculature",
".",
"She",
"was",
"extubated",
"on",
"postoperative",
"day",
"number",
"one",
"and",
"otherwise",
"had",
"an",
"unremarkable",
"postoperative",
"course",
"with",
"the",
"exception",
"of",
"her",
"left",
"upper",
"extremity",
"weakness",
".",
"On",
"05-04-92",
"she",
"was",
"evaluated",
"by",
"the",
"neurology",
"service",
",",
"who",
"recommended",
"a",
"CT",
"scan",
",",
"however",
"no",
"evidence",
"of",
"infarction",
"was",
"detected",
".",
"There",
"was",
"only",
"diffuse",
"small",
"vessel",
"disease",
"noted",
".",
"On",
"05-05-92",
"she",
"was",
"noted",
"to",
"convert",
"to",
"atrial",
"fibrillation",
"which",
"resolved",
"spontaneously",
"a",
"few",
"days",
"later",
".",
"However",
",",
"on",
"05-07-92",
"there",
"was",
"a",
"a",
"question",
"of",
"a",
"new",
"event",
"with",
"addition",
"to",
"the",
"left",
"upper",
"extremity",
"weakness",
",",
"some",
"noted",
"right",
"upper",
"and",
"right",
"lower",
"extremity",
"discoordination",
".",
"She",
"was",
"begun",
"on",
"a",
"heparin",
"drip",
".",
"On",
"5-9-92",
"the",
"right-sided",
"symptoms",
"worsened",
"and",
"she",
"also",
"had",
"some",
"elements",
"of",
"aphasia",
".",
"She",
"underwent",
"angiography",
"on",
"5-9-92",
"which",
"showed",
"the",
"right",
"internal",
"carotid",
"artery",
"to",
"be",
"patent",
",",
"however",
"there",
"was",
"highly",
"significant",
"stenosis",
"of",
"the",
"left",
"carotid",
"artery",
"and",
"she",
"was",
"taken",
"to",
"the",
"operating",
"room",
"later",
"that",
"day",
"for",
"a",
"left",
"carotid",
"endarterectomy",
".",
"She",
"was",
"taken",
"postoperatively",
"the",
"ICU",
"where",
"she",
"was",
"extubated",
"on",
"postoperative",
"day",
"number",
"one",
"and",
"by",
"5-11-92",
"she",
"was",
"noted",
"to",
"have",
"markedly",
"increased",
"use",
"of",
"her",
"right",
"side",
",",
"resolving",
"aphasia",
"and",
"she",
"was",
"transferred",
"to",
"the",
"floor",
"with",
"the",
"residual",
"deficit",
"only",
"noted",
"to",
"be",
"some",
"left",
"upper",
"extremity",
"weakness",
".",
"She",
"was",
"worked",
"up",
"aggressively",
"with",
"the",
"physical",
"therapy",
"and",
"occupational",
"services",
",",
"made",
"good",
"progress",
"and",
"began",
"ambulating",
"with",
"assistance",
"with",
"a",
"walker",
"but",
"with",
"minimal",
"assistance",
"from",
"an",
"aid",
".",
"She",
"was",
"feeding",
"herself",
"and",
"was",
"very",
"enthusiastic",
"and",
"energetic",
"in",
"her",
"participation",
"in",
"her",
"rehabilitation",
"activities",
".",
"She",
"was",
"maintained",
"on",
"heparin",
"therapy",
"initially",
"but",
"this",
"was",
"quickly",
"switched",
"over",
"to",
"Coumadin",
"anticoagulation",
"therapy",
"which",
"she",
"will",
"need",
"to",
"be",
"on",
"long-term",
"for",
"her",
"aortic",
"valve",
"replacement",
".",
"DISPOSITION",
":",
"She",
"is",
"transferred",
"to",
"Rockdempbanri",
"Hospital",
"on",
"05-28-92",
"to",
"continue",
"her",
"rehabilitation",
".",
"Discharge",
"medications",
":",
"Lopressor",
"100",
"mg",
"p.o.",
"b.i.d.",
";",
"Nifedipine",
"10",
"mg",
"p.o.",
"t.i.d.",
";",
"Timoptic",
"solution",
"0.5%",
"OS",
"b.i.d.",
";",
"Coumadin",
"1",
"mg",
"alternating",
"with",
"1.5",
"mg",
"q.o.d.",
"at",
"q.h.s.",
"and",
"Haldol",
"2",
"mg",
"p.o.",
"q.h.s.",
"p.r.n.",
"in",
"the",
"evening",
",",
"only",
"for",
"agitation",
"associated",
"with",
"confusion",
".",
"Upon",
"discharge",
"it",
"was",
"the",
"recommendation",
"of",
"the",
"cardiology",
"team",
"that",
"the",
"patient",
"'s",
"prothrombin",
"time",
"be",
"monitored",
"weekly",
"and",
"be",
"kept",
"at",
"a",
"ratio",
"of",
"3-4",
"IU",
".",
"Dictated",
"By",
":",
"NIEIE",
"FREIERM",
",",
"M.D.",
"ZX",
"681",
"/",
"0201",
"/",
"RISHAN",
"MISHON",
"ROOM",
",",
"M.D.",
"BREUNTIK",
"D",
":",
"05/26/92",
"T",
":",
"05/27/92",
"Batch",
":",
"U886",
"Report",
":",
"LH486L9"
] |
11 | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
1,
2,
0,
1,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
1,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
1,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] | [
"337702516",
"WGH",
"9387380",
"310695",
"271735",
"9/15/2000",
"12:00:00",
"AM",
"Discharge",
"Summary",
"Signed",
"DIS",
"Report",
"Status",
":",
"Signed",
"DISCHARGE",
"SUMMARY",
"NAME",
":",
"FREIERMLINKENEIGHCAABLINFARST",
",",
"ANEA",
"UNIT",
"NUMBER",
":",
"008-08-33",
"ADMISSION",
"DATE",
":",
"09/15/2000",
"DISCHARGE",
"DATE",
":",
"The",
"patient",
"was",
"admitted",
"to",
"the",
"hospital",
"on",
"July",
"12th",
"for",
"a",
"chole",
"with",
"a",
"principle",
"diagnosis",
"of",
"recurrent",
"biliary",
"colic",
".",
"HISTORY",
"OF",
"PRESENT",
"ILLNESS",
":",
"The",
"patient",
"is",
"a",
"42",
"year",
"old",
"with",
"recurrent",
"biliary",
"colic",
".",
"She",
"has",
"had",
"ultrasound",
"proven",
"gallstones",
"for",
"ten",
"years",
",",
"seen",
"on",
"an",
"earlier",
"obstetric",
"ultrasound",
".",
"The",
"patient",
"has",
"had",
"no",
"symptoms",
"until",
"approximately",
"two",
"years",
"ago",
"when",
"she",
"began",
"having",
"classic",
"biliary",
"colic",
"pain",
"with",
"right",
"upper",
"quadrant",
"epigastric",
"pain",
"radiating",
"to",
"midback",
"with",
"nausea",
",",
"but",
"without",
"vomiting",
".",
"Onset",
"was",
"an",
"hour",
"to",
"1",
"hour",
"after",
"meals",
",",
"worse",
"with",
"greasy",
"meals",
",",
"lasting",
"five",
"minutes",
"to",
"two",
"hours",
".",
"Episodes",
"have",
"been",
"increasing",
"in",
"frequency",
"over",
"the",
"last",
"few",
"months",
".",
"She",
"has",
"had",
"no",
"fevers",
",",
"chills",
",",
"respiratory",
"symptoms",
",",
"diarrhea",
",",
"bright",
"red",
"blood",
"per",
"rectum",
"or",
"melena",
".",
"She",
"has",
"not",
"found",
"any",
"relieve",
"with",
"any",
"over",
"the",
"counter",
"medications",
".",
"She",
"has",
"no",
"family",
"history",
"of",
"gallbladder",
"or",
"pancreatic",
"disease",
".",
"She",
"has",
"had",
"no",
"significant",
"weight",
"loss",
".",
"No",
"anorexia",
".",
"An",
"ultrasound",
"on",
"1/25/00",
"showed",
"six",
"gallstones",
"without",
"cholecystitis",
".",
"She",
"has",
"no",
"history",
"of",
"liver",
"disease",
",",
"hepatitis",
".",
"The",
"patient",
"is",
"from",
"45",
"Sidewonly",
"Blvd",
",",
"Fresa",
"Loharanleah",
",",
"Maryland",
".",
"Has",
"lived",
"in",
"896",
"Lokatspur",
"Pkwy",
",",
"Ingrich",
"Vepobuffh",
",",
"Indiana",
"for",
"25",
"years",
"and",
"works",
"as",
"a",
"teaching",
"assistant",
"in",
"a",
"second",
"grade",
"in",
"Satlnonew",
"Rollglend",
"Pabridrham",
".",
"PAST",
"MEDICAL",
"HISTORY",
":",
"Significant",
"for",
"a",
"left",
"ear",
"operation",
"approximately",
"30",
"years",
"ago",
"with",
"left",
"TM",
"reconstruction",
"in",
"December",
"1999",
"at",
"Hitch",
"Hospital",
".",
"MEDS",
"ON",
"ADMISSION",
":",
"Only",
"multivitamins",
".",
"ALLERGIES",
":",
"No",
"known",
"drug",
"allergies",
"SOCIAL",
"HISTORY",
":",
"The",
"patient",
"denies",
"tobacco",
"and",
"/",
"or",
"alcohol",
"use",
".",
"REVIEW",
"OF",
"SYSTEMS",
":",
"Noncontributory",
".",
"PHYSICAL",
"EXAMINATION",
":",
"The",
"patient",
"is",
"a",
"healthy",
"appearing",
"female",
"looking",
"her",
"stated",
"age",
"in",
"no",
"apparent",
"distress",
".",
"She",
"is",
"anicteric",
"without",
"rash",
"or",
"HEENT",
".",
"Significant",
"for",
"left",
"TM",
"scarring",
"without",
"acute",
"inflammation",
"or",
"drainage",
".",
"Oropharynx",
"is",
"moist",
".",
"No",
"lymphadenopathy",
"is",
"noted",
".",
"Thyroid",
"is",
"nonpalpable",
".",
"She",
"is",
"without",
"bruits",
"or",
"JVD",
".",
"Lungs",
"are",
"bilaterally",
"clear",
"to",
"auscultation",
".",
"Cardiac",
"exam",
";",
"she",
"has",
"positive",
"S1",
",",
"S2",
"without",
"murmur",
",",
"rub",
"or",
"gallop",
".",
"Rate",
"was",
"75",
".",
"Abdomen",
"is",
"soft",
"and",
"nontender",
"without",
"hepatosplenomegaly",
"or",
"mass",
".",
"She",
"has",
"no",
"rebound",
"or",
"guarding",
".",
"Her",
"rectal",
"exam",
"is",
"guaiac",
"negative",
".",
"Her",
"extremities",
"are",
"without",
"normal",
"limits",
"with",
"+2",
"pulses",
"throughout",
".",
"She",
"is",
"neurologically",
"intact",
".",
"HOSPITAL",
"COURSE",
":",
"The",
"patient",
"was",
"admitted",
"for",
"the",
"lap",
"coli",
"with",
"an",
"intraoperative",
"cholangiogram",
"by",
"Dr.",
"Sterp",
"under",
"general",
"anesthesia",
".",
"A",
"separate",
"operative",
"note",
"has",
"been",
"dictated",
".",
"Operative",
"course",
"and",
"recovery",
"were",
"without",
"complication",
".",
"The",
"patient",
"was",
"admitted",
"to",
"floor",
".",
"The",
"patient",
"was",
"afebrile",
",",
"vital",
"signs",
"were",
"stable",
".",
"She",
"is",
"taking",
"po",
"'s",
".",
"She",
"is",
"ambulatory",
".",
"The",
"patient",
"will",
"be",
"discharged",
"to",
"home",
"in",
"stable",
"condition",
"with",
"a",
"follow",
"up",
"appointment",
"with",
"Dr.",
"Sterp",
".",
"DISCHARGE",
"MEDICATIONS",
":",
"Percocet",
"5",
"mg",
"in",
"325",
"mg",
"one",
"to",
"two",
"tabs",
"po",
"q4",
"to",
"6",
"prn",
"pain",
".",
"The",
"patient",
"will",
"be",
"discharged",
"in",
"stable",
"condition",
".",
"Follow",
"up",
"as",
"mentioned",
"will",
"be",
"with",
"Dr.",
"Sterp",
".",
"______________________",
"SANTDEL",
"GLOTZRHALT",
",",
"M.D.",
"TR",
":",
"sxu",
"DD",
":",
"09/15/2000",
"TD",
":",
"09/21/2000",
"10:58",
"P",
"cc",
":",
"MINAQUEENALT",
"MASHINEUSSHA",
"STERP",
",",
"M.D."
] |
12 | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] | [
"891864133",
"RWH",
"4713221",
"093061",
"136986",
"3/17/2000",
"12:00:00",
"AM",
"ED",
"Discharge",
"Summary",
"Unsigned",
"DIS",
"Report",
"Status",
":",
"Unsigned",
"ED",
"DISCHARGE",
"NOTIFICATION",
"/",
"SUMMARY",
"CUCHSPARDCAMPMOTTELAMN",
",",
"LARIN",
"MRN",
":",
"4713221",
"Age",
":",
"47y",
"REGISTRATION",
"DATE",
":",
"03/17/2000",
"01:25",
"PM",
"Provider",
":",
"VA",
"LARDESPRABLEYL",
"PRELIMINARY",
"REPORT",
"Benefits",
"Assigned",
":",
"Y",
"Discharge",
"Date",
"/",
"Time",
":",
"03/17/2000",
"16:31",
"Discharge",
"Status",
":",
"Discharged",
"Patient",
"States",
"Complaint",
":",
"R",
"/",
"O",
"HEMMOROIDS",
"Diagnosis",
":",
"perianal",
"and",
"perivaginal",
"pruritis",
"Treatment",
"Rendered",
":",
"pelvic",
"exam",
"Discharge",
"Medications",
":",
"none",
"Disposition",
",",
"Follow",
"up",
"and",
"Instructions",
"to",
"Patient",
":",
"Please",
"call",
"(",
"994",
")",
"944-4238",
"in",
"2-3",
"days",
"to",
"obtain",
"results",
"of",
"the",
"lab",
"tests",
"that",
"were",
"ordered",
".",
"If",
"tests",
"are",
"positive",
",",
"follow",
"up",
"with",
"your",
"primary",
"care",
"doctor",
"of",
"gynecologist",
".",
"This",
"report",
"was",
"created",
"by",
"LARDESPRABLEYL",
",",
"VA",
"03/17/2000",
"04:33",
"PM"
] |
13 | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
5,
6,
6,
6,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
3,
4,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
4,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
3,
4,
4,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
3,
4,
4,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
1,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
4,
4,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
6,
6,
6,
6,
6,
6,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] | [
"825330116",
"HLGMC",
"6051380",
"10615/2646",
"8/15/1993",
"12:00:00",
"AM",
"ACUTE",
"MYOCARDIAL",
"INFARCTION",
".",
"Unsigned",
"DIS",
"Report",
"Status",
":",
"Unsigned",
"ADMISSION",
"DATE",
":",
"8-15-93",
"DISCHARGE",
"DATE",
":",
"08-22-93",
"PRINCIPAL",
"DIAGNOSIS",
":",
"Acute",
"myocardial",
"infarction",
".",
"ASSOCIATED",
"DIAGNOSIS",
":",
"1.",
"Coronary",
"artery",
"disease",
",",
"2.",
"unstable",
"angina",
"(",
"postmyocardial",
"infarction",
"angina",
")",
",",
"3.",
"Parkinson",
"'s",
"disease",
".",
"SPECIAL",
"PROCEDURES",
"AND",
"OPERATIONS",
":",
"1.",
"Percutaneous",
"transluminal",
"coronary",
"angioplasty",
"and",
"coronary",
"atherectomy",
"of",
"the",
"left",
"anterior",
"descending",
",",
"8-17-93",
",",
"2.",
"relook",
"coronary",
"angiogram",
",",
"08-18-93",
".",
"DOCTORS",
"DISCHARGE",
"ORDERS",
"AND",
"MEDICATIONS",
"ON",
"DISCHARGE",
":",
"Ecotrin",
"1",
"tablet",
"PO",
"qd",
",",
"Captopril",
"6.25",
"mg",
"PO",
"tid",
",",
"K-Dur",
"20",
"mEq.",
"PO",
"qd",
",",
"Lasix",
"20",
"mg",
"PO",
"qd",
",",
"Isordil",
"10",
"mg",
"PO",
"tid",
",",
"Sinemet",
"1/2",
"tablet",
"PO",
"bid",
",",
"Symmetrel",
"100",
"mg",
"PO",
"bid",
",",
"Parloder",
"2.5mg",
"PO",
"qd",
".",
"HISTORY",
"OF",
"PRESENT",
"ILLNESS",
":",
"The",
"patient",
"is",
"a",
"58",
"year",
"old",
"female",
"with",
"a",
"history",
"of",
"Parkinson",
"'s",
"disease",
"for",
"more",
"than",
"twenty",
"years",
"who",
"presented",
"to",
"the",
"Gemenadentoolpai",
"Medical",
"Center",
"with",
"a",
"revolving",
"anterolateral",
"wall",
"myocardial",
"infarction",
"on",
"08-01-93",
".",
"She",
"has",
"been",
"under",
"the",
"care",
"of",
"Dr.",
"Aalv",
"Manual",
"and",
"was",
"referred",
"here",
"for",
"further",
"therapy",
".",
"She",
"had",
"no",
"prior",
"significant",
"cardiac",
"history",
"and",
"presented",
"to",
"her",
"local",
"medical",
"doctor",
"'s",
"office",
"with",
"an",
"episode",
"of",
"severe",
"retrosternal",
"chest",
"pain",
".",
"Her",
"electrocardiogram",
"showed",
"a",
"new",
"right",
"bundle",
"branch",
"block",
"and",
"left",
"anterior",
"hemiblock",
".",
"The",
"patient",
"was",
"transferred",
"to",
"the",
"Gemenadentoolpai",
"Medical",
"Center",
"and",
"was",
"admitted",
".",
"Her",
"hospital",
"course",
"was",
"remarkable",
"for",
"ruling",
"in",
"for",
"a",
"myocardial",
"infarction",
"with",
"a",
"peak",
"CPK",
"of",
"9,379",
"units",
"with",
"a",
"5.9%",
"MB",
"fraction",
".",
"In",
"addition",
",",
"on",
"telemetry",
"she",
"developed",
"complete",
"heart",
"block",
"and",
"hypotension",
"requiring",
"temporary",
"pacing",
"wire",
"and",
"then",
"a",
"permanent",
"pacemaker",
"implantation",
"on",
"08-03-93",
".",
"She",
"developed",
"congestive",
"heart",
"failure",
"and",
"required",
"pressor",
"support",
".",
"She",
"underwent",
"cardiac",
"catheterization",
"on",
"8-15-93",
"and",
"was",
"found",
"to",
"have",
"a",
"left",
"ventricular",
"end",
"diastolic",
"pressure",
"of",
"28",
"millimeters",
"of",
"mercury",
".",
"She",
"had",
"a",
"dominant",
"right",
"coronary",
"artery",
"with",
"minor",
"disease",
".",
"The",
"main",
"left",
"coronary",
"artery",
"had",
"a",
"20%",
"stenosis",
".",
"The",
"left",
"anterior",
"descending",
"had",
"a",
"severe",
"80%",
"proximal",
"stenosis",
"with",
"a",
"filling",
"defect",
"consistent",
"with",
"intraluminal",
"thrombus",
".",
"The",
"circumflex",
"artery",
"had",
"a",
"minor",
"40%",
"stenosis",
".",
"Cine",
"left",
"ventriculogram",
"revealed",
"a",
"dilated",
"left",
"ventricle",
"with",
"an",
"area",
"of",
"anterolateral",
",",
"apical",
",",
"and",
"septal",
"akinesis",
".",
"The",
"left",
"ventricular",
"ejection",
"fraction",
"was",
"estimated",
"to",
"38%",
".",
"The",
"patient",
"was",
"transferred",
"to",
"the",
"Heaonboburg",
"Linpack",
"Grant",
"Medical",
"Center",
"for",
"consideration",
"of",
"coronary",
"angioplasty",
".",
"CARDIAC",
"RISK",
"FACTORS",
":",
"Her",
"risk",
"factors",
"for",
"coronary",
"artery",
"disease",
"included",
"a",
"positive",
"family",
"history",
"and",
"an",
"elevated",
"cholesterol",
"level",
".",
"PAST",
"MEDICAL",
"HISTORY",
":",
"Her",
"past",
"medical",
"history",
"is",
"remarkable",
"for",
"a",
"history",
"of",
"Parkinson",
"'s",
"disease",
".",
"PHYSICAL",
"EXAMINATION",
":",
"Her",
"physical",
"examination",
"at",
"the",
"time",
"of",
"admission",
"revealed",
"a",
"pleasant",
"lady",
"in",
"no",
"acute",
"distress",
".",
"The",
"blood",
"pressure",
"was",
"120/70",
"millimeters",
"of",
"mercury",
".",
"Her",
"pulse",
"was",
"regular",
"at",
"80",
"beats",
"per",
"minute",
".",
"The",
"jugular",
"venous",
"pressure",
"was",
"elevated",
"at",
"6",
"cm",
"above",
"the",
"sternal",
"angle",
".",
"The",
"carotids",
"were",
"normal",
".",
"The",
"chest",
"was",
"clear",
".",
"The",
"cardiac",
"examination",
"revealed",
"anapical",
"impulse",
"in",
"the",
"fifth",
"left",
"intercostal",
"space",
",",
"left",
"to",
"mid",
"clavicular",
"line",
".",
"The",
"first",
"sound",
"was",
"normal",
".",
"The",
"second",
"sound",
"was",
"normally",
"split",
".",
"She",
"had",
"no",
"murmurs",
"and",
"no",
"gallops",
".",
"The",
"examination",
"the",
"abdomen",
"was",
"benign",
".",
"The",
"examination",
"of",
"the",
"extremities",
"showed",
"no",
"edema",
".",
"She",
"had",
"good",
"pulses",
"bilaterally",
".",
"LABORATORY",
"DATA",
":",
"Her",
"electrocardiogram",
"revealed",
"normal",
"sinus",
"rhythm",
",",
"left",
"atrial",
"enlargement",
",",
"left",
"axis",
"deviation",
",",
"poor",
"R-wave",
"progression",
"in",
"V1",
"through",
"V4",
",",
"consistent",
"with",
"marked",
"clockwise",
"rotation",
",",
"cannot",
"rule",
"out",
"an",
"old",
"anteroseptal",
"wall",
"myocardial",
"infarction",
".",
"There",
"were",
"prominent",
"Q-waves",
"in",
"AVL",
",",
"consistent",
"with",
"lateral",
"myocardial",
"infarction",
".",
"There",
"were",
"non-specific",
"ST-T",
"wave",
"abnormalities",
".",
"HOSPITAL",
"COURSE",
":",
"The",
"patient",
"was",
"admitted",
"to",
"the",
"Medical",
"Service",
".",
"The",
"patient",
"was",
"seen",
"in",
"consultation",
"by",
"the",
"Neurology",
"Department",
"because",
"of",
"the",
"history",
"of",
"Parkinson",
"'s",
"disease",
".",
"The",
"patient",
"was",
"maintained",
"on",
"intravenous",
"heparin",
".",
"On",
"8-17-93",
",",
"she",
"was",
"taken",
"to",
"the",
"cardiac",
"catheterization",
"laboratory",
"where",
"she",
"underwent",
"percutaneous",
"transluminal",
"coronary",
"angioplasty",
"of",
"the",
"proximal",
"left",
"anterior",
"descending",
".",
"Following",
"balloon",
"angioplasty",
",",
"there",
"was",
"a",
"local",
"dissection",
"with",
"evidence",
"of",
"intraluminal",
"thrombus",
",",
"with",
"a",
"greater",
"than",
"10%",
"loss",
"in",
"the",
"initial",
"gain",
"following",
"coronary",
"angioplasty",
".",
"Therefore",
",",
"directional",
"coronary",
"atherectomy",
"was",
"performed",
"with",
"an",
"excellent",
"angiographic",
"outcome",
",",
"and",
"a",
"less",
"than",
"10%",
"residual",
"narrowing",
".",
"The",
"patient",
"tolerated",
"the",
"procedure",
"well",
".",
"She",
"was",
"maintained",
"on",
"intravenous",
"heparin",
"and",
"was",
"brought",
"back",
"to",
"the",
"cardiac",
"catheterization",
"laboratory",
"on",
"08-18-93",
"for",
"a",
"relook",
"coronary",
"angiography",
".",
"Coronary",
"angiography",
"demonstrated",
"ongoing",
"benefit",
"of",
"the",
"initial",
"coronary",
"atherectomy",
".",
"Specifically",
",",
"there",
"was",
"no",
"decrease",
"in",
"the",
"initial",
"gain",
"that",
"she",
"achieved",
"after",
"directional",
"atherectomy",
".",
"The",
"patient",
"remained",
"stable",
"during",
"the",
"rest",
"of",
"the",
"hospitalization",
".",
"She",
"was",
"transferred",
"in",
"stable",
"condition",
"to",
"the",
"Pasi",
"for",
"further",
"rehabilitation",
"therapy",
".",
"RENLAN",
"FYFEZEIS",
",",
"M.D.",
"Dr.",
"Aalv",
"Lorjes",
"Salv",
"Manual",
"Pasi",
"TR",
":",
"jb",
"/",
"bmot",
"DD",
":",
"9-17-93",
"TD",
":",
"09/19/93",
"CC",
":"
] |
14 | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
5,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] | [
"869436718",
"SC",
"64806295",
"6613471",
"10/1/2003",
"12:00:00",
"AM",
"post",
"partum",
"DIS",
"Admission",
"Date",
":",
"10/01/2003",
"Report",
"Status",
":",
"Discharge",
"Date",
":",
"10/04/2003",
"******",
"DISCHARGE",
"ORDERS",
"******",
"KULRINNE",
",",
"RYYELEGE",
"N",
"386-85-38-0",
"X32",
"Room",
":",
"JQL5-545",
"Service",
":",
"OBS",
"DISCHARGE",
"PATIENT",
"ON",
":",
"10/04/03",
"AT",
"10:00",
"AM",
"CONTINGENT",
"UPON",
"Not",
"Applicable",
"WILL",
"D",
"/",
"C",
"ORDER",
"BE",
"USED",
"AS",
"THE",
"D",
"/",
"C",
"SUMMARY",
":",
"YES",
"Attending",
":",
"KOTEJOASTHOREUPHKAYS",
",",
"GAI",
",",
"M.D.",
"DISPOSITION",
":",
"Home",
"DISCHARGE",
"MEDICATIONS",
":",
"TYLENOL",
"(",
"ACETAMINOPHEN",
")",
"650",
"MG",
"PO",
"Q4H",
"PRN",
"PAIN",
"Alert",
"overridden",
":",
"Override",
"added",
"on",
"10/01/03",
"by",
"KOTEJOASTHOREUPHKAYS",
",",
"GAI",
",",
"M.D.",
"POTENTIALLY",
"SERIOUS",
"INTERACTION",
":",
"ACETAMINOPHEN",
"and",
"ACETAMINOPHEN",
"Reason",
"for",
"override",
":",
"ok",
"COLACE",
"(",
"DOCUSATE",
"SODIUM",
")",
"100",
"MG",
"PO",
"BID",
"IBUPROFEN",
"600",
"MG",
"PO",
"Q4H",
"PRN",
"PAIN",
"Food",
"/",
"Drug",
"Interaction",
"Instruction",
"Take",
"with",
"food",
"MILK",
"OF",
"MAGNESIA",
"(",
"MAGNESIUM",
"HYDROXIDE",
")",
"30",
"MILLILITERS",
"PO",
"BID",
"PRN",
"Constipation",
"PERCOCET",
"1-2",
"TAB",
"PO",
"Q4H",
"PRN",
"PAIN",
"Override",
"Notice",
":",
"Override",
"added",
"on",
"10/01/03",
"by",
"KOTEJOASTHOREUPHKAYS",
",",
"GAI",
",",
"M.D.",
"on",
"order",
"for",
"TYLENOL",
"PO",
"650",
"MG",
"Q4H",
"(",
"ref",
"#",
"85225311",
")",
"POTENTIALLY",
"SERIOUS",
"INTERACTION",
":",
"ACETAMINOPHEN",
"and",
"ACETAMINOPHEN",
"Reason",
"for",
"override",
":",
"ok",
"DIET",
":",
"No",
"Restrictions",
"ACTIVITY",
":",
"Resume",
"regular",
"exercise",
"FOLLOW",
"UP",
"APPOINTMENT",
"(",
"S",
")",
":",
"kotejoasthoreuphkays",
"6",
"weeks",
",",
"ALLERGY",
":",
"Sulfa",
",",
"Bactrim",
"ADMIT",
"DIAGNOSIS",
":",
"Pregnancy",
"PRINCIPAL",
"DISCHARGE",
"DIAGNOSIS",
";",
"Responsible",
"After",
"Study",
"for",
"Causing",
"Admission",
")",
"post",
"partum",
"OTHER",
"DIAGNOSIS",
";",
"Conditions",
",",
"Infections",
",",
"Complications",
",",
"affecting",
"Treatment",
"/",
"Stay",
"twins",
"OPERATIONS",
"AND",
"PROCEDURES",
":",
"Primary",
"Anesthesia",
":",
"Spinal",
"Vaginal",
"delivery",
":",
"Undelivered",
"Cesarean",
"Status",
":",
"Primary",
"Urgency",
":",
"Scheduled",
"Indications",
":",
"Breech",
",",
"Multiple",
"gestation",
",",
"Uterine",
"incision",
"type",
":",
"Transverse",
"Placenta",
":",
"Delivery",
":",
"Spontaneous",
"Condition",
":",
"Normal",
"Staff",
"Obstetrician",
"(",
"supervising",
")",
":",
"KOTEJOASTHOREUPHKAYS",
",",
"GAI",
",",
"M.D.",
"Delivery",
"OTHER",
"TREATMENTS",
"/",
"PROCEDURES",
"(",
"NOT",
"IN",
"O.R.",
")",
"none",
"BRIEF",
"RESUME",
"OF",
"HOSPITAL",
"COURSE",
":",
"G3",
"T1",
"P0",
"A1",
"L1",
"Estimated",
"EDC",
":",
"10/14/03",
"Maternal",
"transfer",
":",
"No",
"Initial",
"newborn",
"exam",
":",
"No",
"observed",
"abnormalities",
"Baby",
"1",
"MRN",
":",
"76306248",
"Delivery",
"date",
":",
"10/01/03",
"09:06",
"AM",
"Apgars",
"8,9",
"Weight",
":",
"7lb",
"1",
"oz",
"3204",
"grams",
"Sex",
":",
"Male",
"Baby",
"2",
"MRN",
":",
"62685780",
"Delivery",
"date",
":",
"10/01/03",
"09:08",
"AM",
"Apgars",
"8,8",
"Weight",
":",
"7lb",
"0",
"oz",
"3175",
"grams",
"Sex",
":",
"Female",
"ADDITIONAL",
"COMMENTS",
":",
"DISCHARGE",
"CONDITION",
":",
"Stable",
"TO",
"DO",
"/",
"PLAN",
":",
"No",
"dictated",
"summary",
"ENTERED",
"BY",
":",
"KOTEJOASTHOREUPHKAYS",
",",
"GAI",
",",
"M.D.",
"(",
"CT17",
")",
"10/04/03",
"07:11",
"AM",
"******",
"END",
"OF",
"DISCHARGE",
"ORDERS",
"******"
] |
15 | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
6,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
5,
0,
5,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
5,
0,
5,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
6,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
1,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
1,
2,
0,
1,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
1,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
1,
0,
1,
0,
0,
1,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
1,
0,
0,
1,
0,
0,
1,
0,
0,
1,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
3,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
1,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
1,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
5,
0,
1,
0,
0,
1,
2,
0,
5,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] | [
"767751445",
"ELMVH",
"45154940",
"6035801",
"12/6/2005",
"12:00:00",
"AM",
"COPD",
"exacerbation",
"with",
"NSTEMI",
"DIS",
"Admission",
"Date",
":",
"12/06/2005",
"Report",
"Status",
":",
"Discharge",
"Date",
":",
"12/10/2005",
"******",
"FINAL",
"DISCHARGE",
"ORDERS",
"******",
"SCHOELLSULLKOTEFONG",
",",
"MAUSTINIE",
"161-66-98-5",
"W53",
"Room",
":",
"66R-249",
"Service",
":",
"MED",
"DISCHARGE",
"PATIENT",
"ON",
":",
"12/09/05",
"AT",
"08:00",
"PM",
"CONTINGENT",
"UPON",
"Attending",
"evaluation",
"WILL",
"D",
"/",
"C",
"ORDER",
"BE",
"USED",
"AS",
"THE",
"D",
"/",
"C",
"SUMMARY",
":",
"YES",
"Attending",
":",
"FREIERMFUSC",
",",
"SHAIGAYDONA",
",",
"M.D.",
",",
"M.DIV.",
"CODE",
"STATUS",
":",
"Full",
"code",
"DISPOSITION",
":",
"Home",
"w/",
"services",
"DISCHARGE",
"MEDICATIONS",
":",
"VITAMIN",
"C",
"(",
"ASCORBIC",
"ACID",
")",
"1,000",
"MG",
"PO",
"QD",
"ECASA",
"(",
"ASPIRIN",
"ENTERIC",
"COATED",
")",
"81",
"MG",
"PO",
"QD",
"CALCIUM",
"CARBONATE",
"(",
"500",
"MG",
"ELEMENTAL",
"CA++",
")",
"500",
"MG",
"PO",
"BID",
"PREDNISONE",
"20",
"MG",
"PO",
"QAM",
"Starting",
"Today",
"(",
"12/09",
")",
"Instructions",
":",
"taper",
"over",
"2",
"weeks",
"MULTIVITAMIN",
"THERAPEUTIC",
"(",
"THERAPEUTIC",
"MULTIVI",
"...",
")",
"5",
"MILLILITERS",
"PO",
"QD",
"Override",
"Notice",
":",
"Override",
"added",
"on",
"12/07/05",
"by",
"BELB",
",",
"BRITHERL",
",",
"M.D.",
"on",
"order",
"for",
"ATORVASTATIN",
"PO",
"(",
"ref",
"#",
"33823759",
")",
"POTENTIALLY",
"SERIOUS",
"INTERACTION",
":",
"NIACIN",
",",
"VIT",
".",
"B-3",
"and",
"ATORVASTATIN",
"CALCIUM",
"Reason",
"for",
"override",
":",
"md",
"aware",
"Previous",
"override",
"information",
":",
"Override",
"added",
"on",
"12/06/05",
"by",
"BELB",
",",
"BRITHERL",
",",
"M.D.",
"on",
"order",
"for",
"ZOCOR",
"PO",
"(",
"ref",
"#",
"33033281",
")",
"POTENTIALLY",
"SERIOUS",
"INTERACTION",
":",
"NIACIN",
",",
"VIT",
".",
"B-3",
"and",
"SIMVASTATIN",
"Reason",
"for",
"override",
":",
"md",
"aware",
"FLOVENT",
"(",
"FLUTICASONE",
"PROPIONATE",
")",
"44",
"MCG",
"INH",
"BID",
"Starting",
"Today",
"(",
"12/09",
")",
"LEVAQUIN",
"(",
"LEVOFLOXACIN",
")",
"500",
"MG",
"PO",
"QD",
"Food",
"/",
"Drug",
"Interaction",
"Instruction",
"Administer",
"iron",
"products",
"a",
"minimum",
"of",
"2",
"hours",
"before",
"or",
"after",
"a",
"levofloxacin",
"or",
"ciprofloxacin",
"dose",
"dose",
"If",
"on",
"tube",
"feeds",
",",
"please",
"cycle",
"(",
"hold",
"1",
"hr",
"before",
"to",
"2",
"hr",
"after",
")",
"Take",
"2",
"hours",
"before",
"or",
"2",
"hours",
"after",
"dairy",
"products",
".",
"Alert",
"overridden",
":",
"Override",
"added",
"on",
"12/06/05",
"by",
"BELB",
",",
"BRITHERL",
",",
"M.D.",
"POTENTIALLY",
"SERIOUS",
"INTERACTION",
":",
"SALMETEROL",
"XINAFOATE",
"and",
"LEVOFLOXACIN",
"Reason",
"for",
"override",
":",
"md",
"aware",
"SEREVENT",
"DISKUS",
"(",
"SALMETEROL",
"DISKUS",
")",
"1",
"PUFF",
"INH",
"BID",
"Override",
"Notice",
":",
"Override",
"added",
"on",
"12/06/05",
"by",
"BELB",
",",
"BRITHERL",
",",
"M.D.",
"on",
"order",
"for",
"LEVAQUIN",
"PO",
"(",
"ref",
"#",
"57095042",
")",
"POTENTIALLY",
"SERIOUS",
"INTERACTION",
":",
"SALMETEROL",
"XINAFOATE",
"and",
"LEVOFLOXACIN",
"Reason",
"for",
"override",
":",
"md",
"aware",
"LISINOPRIL",
"5",
"MG",
"PO",
"QD",
"Alert",
"overridden",
":",
"Override",
"added",
"on",
"12/08/05",
"by",
":",
"POTENTIALLY",
"SERIOUS",
"INTERACTION",
":",
"POTASSIUM",
"CHLORIDE",
"and",
"LISINOPRIL",
"Reason",
"for",
"override",
":",
"md",
"aware",
"TOPROL",
"XL",
"(",
"METOPROLOL",
"SUCCINATE",
"EXTENDED",
"RELEASE",
")",
"25",
"MG",
"PO",
"QD",
"Starting",
"Today",
"(",
"12/09",
")",
"Food",
"/",
"Drug",
"Interaction",
"Instruction",
"Take",
"consistently",
"with",
"meals",
"or",
"on",
"empty",
"stomach",
".",
"ALENDRONATE",
"70",
"MG",
"PO",
"QWEEK",
"Food",
"/",
"Drug",
"Interaction",
"Instruction",
"Give",
"on",
"an",
"empty",
"stomach",
"(",
"give",
"1hr",
"before",
"or",
"2hr",
"after",
"food",
")",
"Take",
"with",
"8",
"oz",
"of",
"plain",
"water",
"ALBUTEROL",
"INHALER",
"2",
"PUFF",
"INH",
"QID",
"Starting",
"Today",
"(",
"12/09",
")",
"ATROVENT",
"INHALER",
"(",
"IPRATROPIUM",
"INHALER",
")",
"2",
"PUFF",
"INH",
"QID",
"Starting",
"Today",
"(",
"12/09",
")",
"DIET",
":",
"No",
"Restrictions",
"ACTIVITY",
":",
"Resume",
"regular",
"exercise",
"FOLLOW",
"UP",
"APPOINTMENT",
"(",
"S",
")",
":",
"Gento",
"Yaneslaunt",
"03/17/06",
"scheduled",
",",
"Arois",
"Maillliepslighsint",
"02/18/06",
"scheduled",
",",
"ALLERGY",
":",
"NKA",
"ADMIT",
"DIAGNOSIS",
":",
"COPD",
"exacerbation",
"PRINCIPAL",
"DISCHARGE",
"DIAGNOSIS",
";",
"Responsible",
"After",
"Study",
"for",
"Causing",
"Admission",
")",
"COPD",
"exacerbation",
"with",
"NSTEMI",
"OTHER",
"DIAGNOSIS",
";",
"Conditions",
",",
"Infections",
",",
"Complications",
",",
"affecting",
"Treatment",
"/",
"Stay",
"severe",
"COPD",
"Pneumonia",
"recovering",
"alcoholic",
"recovering",
"barbituate",
"abuse",
"unexplained",
"hct",
"drop",
"poor",
"appetite",
"x",
"1",
"week",
"STEROID",
"PSYCHOSIS",
"NO",
"BENZOS",
"OPERATIONS",
"AND",
"PROCEDURES",
":",
"none",
"OTHER",
"TREATMENTS",
"/",
"PROCEDURES",
"(",
"NOT",
"IN",
"O.R.",
")",
"Heparin",
"while",
"having",
"a",
"demand",
"ischemic",
"episode",
"BRIEF",
"RESUME",
"OF",
"HOSPITAL",
"COURSE",
":",
"*",
"CC",
":",
"82F",
"with",
"COPD",
"exacerpation",
"*",
"DDx",
":",
"COPD",
"exacerpation",
"with",
"troponin",
"leak",
"likely",
"NSTEMI",
"secondary",
"to",
"demand",
"ischemia",
".",
"*",
"HPI",
":",
"4",
"days",
"of",
"worsening",
"SOB",
"with",
"sore",
"throat",
"and",
"cough",
"productive",
"of",
"yellow",
"/",
"green",
"sputum",
".",
"Fatigue",
"secondary",
"to",
"worsening",
"dyspnea",
".",
"took",
"Prednisone",
"40",
"at",
"home",
"and",
"presented",
"to",
"ED",
"where",
"found",
"to",
"have",
"1mm",
"lateral",
"ST",
"depressions",
"and",
"slight",
"troponin",
"and",
"MB",
"leak",
".",
"no",
"N",
"/",
"V/HA",
"/",
"D",
"no",
"sweats",
",",
"no",
"chills",
",",
"of",
"abdominal",
"pain",
",",
"no",
"chest",
"pain",
",",
"no",
"pleuricy",
",",
"no",
"LEE",
",",
"no",
"paresthesias",
",",
"no",
"numbness",
",",
"no",
"shoulder",
"pain",
",",
"no",
"jaw",
"pain",
".",
"*",
"PMH",
":",
"COPD",
"(",
"s",
"/",
"p",
"lung",
"resection",
"FEV1",
"25%",
")",
",",
"chronic",
"pericardial",
"effusion",
",",
"PVD",
",",
"R",
"renal",
"artery",
"stenosis",
",",
"osteoporosis",
",",
"presbylaryngis",
"**************",
"PATIENT",
"STATUS",
"********************",
"98.4",
",",
"94",
",",
"22",
",",
"120/96",
",",
"98%",
"on",
"2L.",
"NAD",
",",
"using",
"scalenes",
",",
"AT",
"/",
"NC",
",",
"no",
"oral",
"lesions",
",",
"Bibasilar",
"rales",
"otherwise",
"clear",
",",
"good",
"air",
"movement",
",",
"RRR",
",",
"no",
"MRG",
",",
"NTND",
"+BS",
",",
"no",
"CCE",
",",
"2+",
"DPs",
".",
"Guiac",
"negative",
"***************",
"STUDIES",
"***********************",
"LABS",
":",
"WBC",
"12.91",
"CXR",
":",
"small",
"pleural",
"effusion",
",",
"flat",
"diaphrams",
"no",
"acute",
"changes",
"Echo",
"-",
"***********",
"HOSPITAL",
"COURSE",
"****************",
"1.",
"CV",
":",
"likely",
"having",
"a",
"NSTEMI",
"secondary",
"to",
"demand",
".",
"Cardiac",
"enzymes",
"trending",
"down",
"on",
"12.7.05",
",",
"anticoagulated",
"while",
"having",
"leak",
".",
"I",
"-",
"heparin",
"for",
"PTT",
"50-70",
"durin",
"enzyme",
"leak",
".",
"metoprolol",
"12",
"QID",
".",
"Cardiac",
"enzymes",
"BID",
"while",
"actively",
"having",
"leak",
",",
"ASA",
"R",
"-",
"monitor",
"on",
"telemetry",
"P",
"-",
"no",
"evidence",
"of",
"failure",
"-",
"Echo",
":",
"2.",
"COPD",
":",
"likely",
"exacerbation",
"possibly",
"from",
"URI",
"/",
"pneumonia",
".",
"Aputum",
"cultures",
"pending",
".",
"Treated",
"with",
":",
"atrovent",
"NEB",
"QID",
",",
"albuterol",
"Neb",
"QID",
",",
"ipratropium",
"NEB",
"BID",
",",
"flovent",
"INH",
"BID",
",",
"Serevent",
"INH",
"BID",
",",
"and",
"prednisone",
"30",
"QD",
"taper",
".",
"Levaquin",
"500",
"QD",
"empirically",
"3.",
"GI",
":",
"PPI",
"prophylaxis",
"4.",
"FEN",
":",
"MVI",
",",
"Cardiac",
"diet",
"ADDITIONAL",
"COMMENTS",
":",
"Please",
"make",
"an",
"appointment",
"to",
"see",
"dr.",
"Arois",
"Maillliepslighsint",
"within2-3",
"weeks",
"after",
"you",
"leave",
"the",
"hospital",
"Please",
"taper",
"off",
"your",
"prednisone",
"within",
"2",
"weeks",
"DISCHARGE",
"CONDITION",
":",
"Stable",
"TO",
"DO",
"/",
"PLAN",
":",
"PT",
":",
"please",
"evaluate",
"ambutlation",
"ability",
"and",
"O2",
"requirement",
"Please",
"evaluate",
"resolution",
"of",
"cardiac",
"troponin",
"leak",
"and",
"stable",
"EKG",
".",
"Please",
"evaluate",
"resolution",
"of",
"COPD",
"exacerbation",
"and",
"need",
"for",
"any",
"further",
"antibiocis",
"No",
"dictated",
"summary",
"ENTERED",
"BY",
":",
"BELB",
",",
"BRITHERL",
",",
"M.D.",
"(",
"IL35",
")",
"12/10/05",
"02:50",
"PM",
"******",
"END",
"OF",
"DISCHARGE",
"ORDERS",
"******"
] |
16 | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
0,
1,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
1,
2,
2,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
1,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
1,
2,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
1,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
1,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
0,
1,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
1,
2,
2,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
1,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
3,
4,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
3,
4,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
5,
6,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
1,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
2,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
4,
4,
4,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
1,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
1,
2,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
5,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
1,
2,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] | [
"270045381",
"BH",
"6676757",
"650129",
"10/10/1997",
"12:00:00",
"AM",
"LEFT",
"PROXIMAL",
"HUMERUS",
"FRACTURE",
".",
"Unsigned",
"DIS",
"Report",
"Status",
":",
"Unsigned",
"DISCHARGE",
"SUMMARY",
"NAME",
":",
"JUNK",
",",
"KACHOLERA",
"UNIT",
"NUMBER",
":",
"482-31-51",
"ADMISSION",
"DATE",
":",
"10/10/97",
"DISCHARGE",
"DATE",
":",
"10/23/97",
"PRINCIPAL",
"DIAGNOSIS",
":",
"Left",
"proximal",
"humerus",
"fracture",
".",
"ASSOCIATED",
"DIAGNOSIS",
":",
"Adult-onset",
"diabetes",
"mellitus",
"x",
"40",
"years",
",",
"history",
"of",
"silent",
"myocardial",
"infarction",
",",
"coronary",
"artery",
"bypass",
"graft",
"(",
"three",
"vessels",
"in",
"1987",
")",
",",
"history",
"of",
"chronic",
",",
"stable",
"angina",
"pectoris",
",",
"Fournier",
"'s",
"gangrene",
"versus",
"necrotizing",
"fasciitis",
",",
"congestive",
"heart",
"failure",
"in",
"03/97",
"while",
"in",
"the",
"hospital",
"for",
"a",
"rib",
"fracture",
",",
"glaucoma",
",",
"diabetic",
"retinopathy",
"with",
"blindness",
"in",
"the",
"right",
"eye",
",",
"history",
"of",
"gastric",
"stapling",
",",
"left",
"rib",
"fracture",
",",
"right",
"femur",
"surgery",
".",
"PRINCIPAL",
"PROCEDURE",
":",
"Left",
"shoulder",
"hemiarthroplasty",
".",
"OTHER",
"PROCEDURES",
":",
"Upper",
"endoscopy",
"x",
"2",
".",
"HISTORY",
"OF",
"PRESENT",
"ILLNESS",
":",
"The",
"patient",
"is",
"a",
"65-year-old",
"male",
"with",
"a",
"past",
"medical",
"history",
"of",
"diabetes",
"mellitus",
",",
"three-vessel",
"coronary",
"artery",
"bypassgraft",
",",
"congestive",
"heart",
"failure",
",",
"who",
"presents",
"with",
"a",
"humeral",
"fracture",
".",
"The",
"patient",
"is",
"admitted",
"for",
"preoperative",
"and",
"orthopedic",
"evaluations",
".",
"The",
"patient",
"presented",
"with",
"a",
"comminuted",
"fracture",
"of",
"the",
"proximal",
"left",
"humerus",
"when",
"he",
"slipped",
"over",
"the",
"stairs",
",",
"about",
"to",
"board",
"an",
"airplane",
"back",
"to",
"Jeglas",
"Blvd.",
",",
"Jolouisrowarlihis",
",",
"Alabama",
"86071",
".",
"The",
"fracture",
"was",
"seen",
"by",
"Orthopedics",
"and",
"was",
"reduced",
".",
"During",
"conscious",
"sedation",
",",
"the",
"patient",
"developed",
"bigeminy",
"(",
"the",
"patient",
"was",
"sedated",
",",
"did",
"not",
"feel",
"chest",
"pain",
"or",
"shortness",
"of",
"breath",
")",
".",
"The",
"patient",
"presented",
"to",
"Bri",
"Health",
"in",
"order",
"to",
"be",
"evaluated",
"for",
"preoperative",
"clearance",
".",
"He",
"was",
"reported",
"to",
"have",
"had",
"a",
"myocardial",
"infarction",
"in",
"the",
"past",
"(",
"EKG",
"positive",
"for",
"ischemia",
",",
"exercise",
"tolerance",
"test",
"positive",
",",
"cardiac",
"catheterization",
"positive",
",",
"the",
"patient",
"is",
"now",
"status",
"posta",
"three-vessel",
"coronary",
"artery",
"bypass",
"graft",
"in",
"1987",
")",
".",
"The",
"patient",
"also",
"hada",
"history",
"of",
"arrhythmia",
",",
"found",
"approximately",
"ten",
"years",
"ago",
",",
"unknown",
"what",
"type",
".",
"The",
"patient",
"was",
"on",
"coumadin",
"recently",
",",
"?",
"whether",
"for",
"the",
"arrhythmia",
".",
"Coumadin",
"was",
"reportedly",
"discontinued",
"approximately",
"six",
"months",
"ago",
"secondary",
"to",
"planned",
"surgery",
"for",
"diabetic",
"retinopathy",
"and",
"glaucoma",
".",
"The",
"patient",
"did",
"not",
"have",
"chest",
"pain",
"until",
"approximately",
"1-1/2",
"years",
"ago",
",",
"when",
"he",
"began",
"to",
"have",
"chest",
"tightness",
"(",
"pressure",
")",
"approximately",
"every",
"three",
"months",
"with",
"stress",
".",
"The",
"patient",
"has",
"no",
"chest",
"pain",
"when",
"walking",
"slowly",
"and",
"can",
"walk",
"approximately",
"1.5",
"miles",
".",
"He",
"can",
"climb",
"approximately",
"three",
"flights",
"of",
"stairs",
"before",
"becoming",
"short",
"of",
"breath",
".",
"He",
"does",
"become",
"slightly",
"short",
"of",
"breath",
"when",
"lifting",
"furniture",
".",
"On",
"the",
"day",
"of",
"admission",
",",
"when",
"he",
"fell",
",",
"the",
"patient",
"was",
"experiencing",
"no",
"chest",
"pain",
",",
"no",
"shortness",
"of",
"breath",
",",
"and",
"had",
"no",
"loss",
"of",
"consciousness",
",",
"no",
"head",
"trauma",
"with",
"fall",
".",
"REVIEW",
"OF",
"SYSTEMS",
":",
"No",
"fevers",
"or",
"chills",
",",
"no",
"chest",
"pain",
",",
"no",
"shortness",
"of",
"breath",
".",
"The",
"patient",
"has",
"stable",
"three-pillow",
"orthopnea",
"and",
"occasional",
"paroxysmal",
"nocturnal",
"dyspnea",
".",
"He",
"has",
"a",
"chronic",
"cough",
"with",
"clear",
"sputum",
".",
"No",
"hemoptysis",
",",
"hematemesis",
",",
"abdominal",
"pain",
",",
"black",
"or",
"tarry",
"stools",
",",
"dysuria",
"/",
"frequency/urgency",
".",
"PAST",
"MEDICAL",
"HISTORY",
":",
"Some",
"type",
"of",
"cardiac",
"arrhythmia",
",",
"diagnosed",
"approximately",
"ten",
"years",
"ago",
".",
"History",
"of",
"coronary",
"artery",
"disease",
"status",
"post",
"silent",
"myocardial",
"infarction",
"in",
"the",
"past",
"and",
"three-vessel",
"coronary",
"artery",
"bypass",
"graft",
"in",
"1987",
".",
"The",
"patient",
"has",
"been",
"experiencing",
"chronic",
",",
"stable",
"angina",
"pectoris",
"over",
"the",
"past",
"one",
"to",
"one",
"and",
"a",
"half",
"years",
"approximately",
"once",
"every",
"three",
"months",
".",
"History",
"of",
"congestive",
"heart",
"failure",
",",
"diagnosed",
"approximately",
"eight",
"years",
"ago",
".",
"Diabetes",
"mellitus",
"for",
"approximately",
"40",
"years",
".",
"Fournier",
"'s",
"gangrene",
"versus",
"necrotizing",
"fasciitis",
".",
"Glaucoma",
".",
"Diabetic",
"retinopathy",
"with",
"the",
"patient",
"blind",
"in",
"right",
"eye",
".",
"PAST",
"SURGICAL",
"HISTORY",
":",
"Cholecystectomy",
".",
"Status",
"post",
"gastric",
"stapling",
".",
"Left",
"rib",
"fracture",
".",
"Right",
"femur",
"surgery",
"approximately",
"two",
"years",
"ago",
".",
"Righteye",
"surgery",
"for",
"glaucoma",
"in",
"05/97",
".",
"Laser",
"surgery",
"for",
"retinopathy",
".",
"MEDICATIONS",
"ON",
"ADMISSION",
":",
"Humulin",
"70/30",
"with",
"30",
"units",
"subq.q.a.m.",
"and",
"20",
"units",
"subq.q.p.m.",
"Vasotec",
"20",
"mg.",
"q.",
"a.m.",
"Prozac",
"40",
"mg.",
"q.d.",
"Lasix",
"40",
"mg.",
"q.d.",
"K-Dur",
"approximately",
"28",
"?",
"mEq",
"q.d.",
"Atropine",
"1%",
"1",
"GTT",
"OD",
"b.i.d.",
"Ocufen",
"0.03%",
"1",
"GTT",
"OD",
"t.i.d.",
"Ventolin",
"metered-dose",
"inhaler",
".",
"ALLERGIES",
":",
"no",
"known",
"drug",
"allergies",
".",
"TOBACCO",
":",
"Formerly",
"smoked",
"3",
"packs",
"per",
"day",
"x",
"25",
"years",
";",
"2",
"cigars",
"per",
"day",
"x",
"approximately",
"6",
"months",
".",
"He",
"quit",
"all",
"tobacco",
"approximately",
"27",
"years",
"ago",
".",
"ETOH",
":",
"Rare",
".",
"SOCIAL",
"HISTORY",
":",
"The",
"patient",
"is",
"retired",
",",
"lives",
"with",
"his",
"wife",
"and",
"one",
"son",
",",
"who",
"is",
"47",
"years",
"old",
"and",
"had",
"multiple",
"myeloma",
"and",
"renal",
"failure",
".",
"PHYSICAL",
"EXAMINATION",
":",
"The",
"patient",
"is",
"alert",
"and",
"oriented",
"and",
"has",
"a",
"sling",
"for",
"his",
"left",
"humeral",
"fracture",
".",
"Blood",
"pressure",
"120/70",
",",
"temperature",
"97.8",
"F",
",",
"pulse",
"68",
",",
"respirations",
"22",
",",
"Sa02",
"on",
"2",
"L",
"94%",
".",
"HEENT",
":",
"Right-sided",
"ptosis",
",",
"right",
"eye",
"not",
"reactive",
"to",
"light",
",",
"cataract",
"present",
",",
"patient",
"blind",
"in",
"that",
"eye",
",",
"left",
"eye",
"reactive",
"to",
"light",
",",
"cataract",
"also",
"present",
"in",
"that",
"eye",
".",
"Extraocular",
"movements",
"-",
"conjugated",
"eye",
"movement",
"intact",
".",
"Oropharynx",
"moist",
",",
"without",
"lesions",
".",
"Mild",
"right",
"facial",
"droop",
".",
"Sensation",
"intact",
".",
"No",
"slurred",
"speech",
".",
"Cardiac",
":",
"regular",
"rate",
"and",
"rhythm",
",",
"no",
"murmur",
"appreciated",
",",
"normal",
"S1",
"and",
"S2",
".",
"Chest",
"/",
"lungs",
":",
"The",
"patient",
"is",
"diffusely",
"wheezy",
"upon",
"presentation",
".",
"Abdomen",
"distended",
",",
"mild",
"tenderness",
"on",
"the",
"left",
",",
"bowel",
"sounds",
"present",
",",
"nohepatosplenomegaly",
".",
"Extremities",
":",
"1+",
"edema",
"of",
"the",
"ankles",
",",
"pulses",
"present",
"bilaterally",
".",
"No",
"calf",
"tenderness",
".",
"Rectal",
":",
"Guaiac",
"negative",
".",
"Neurological",
":",
"Non-focal",
",",
"except",
"unable",
"to",
"assess",
"left",
"upper",
"extremity",
"secondary",
"to",
"the",
"patient",
"'s",
"broken",
"humeral",
"fracture",
".",
"LABORATORY",
"DATA",
":",
"sodium",
"135",
",",
"potassium",
"4.1",
",",
"chloride",
"101",
",",
"C02",
"28.4",
",",
"BUN",
"17",
",",
"creatinine",
"1.0",
",",
"glucose",
"302",
",",
"calcium",
"8.6",
",",
"phosphorus",
"2.5",
",",
"magnesium",
"1.6",
",",
"total",
"protein",
"6.7",
",",
"albumin",
"3.3",
",",
"globulin",
"3.4",
",",
"uric",
"acid",
"6.3",
",",
"totalbilirubin",
".7",
",",
"alkaline",
"phosphatase",
"93",
",",
"SGOT",
"20",
",",
"LDH",
"258",
",",
"CPK",
"95",
",",
"whiteblood",
"count",
"15.3",
",",
"hematocrit",
"49.7",
",",
"platelet",
"count",
"159",
",",
"MCV",
"98",
".",
"RADIOLOGIC",
"STUDIES",
":",
"Chest",
"x-ray",
"10/10/97",
":",
"Elevated",
"left",
"hemidiaphragm",
"of",
"uncertain",
"etiology",
"or",
"duration",
".",
"Postoperative",
"changes",
"of",
"the",
"sternum",
"and",
"media",
"stinum",
"were",
"seen",
"and",
"no",
"acute",
"pulmonary",
"disease",
"was",
"visualized",
".",
"The",
"patient",
"also",
"had",
"a",
"shoulder",
"film",
"done",
"on",
"10/10/97",
"that",
"showed",
"a",
"severely",
"comminuted",
"fracture",
"of",
"the",
"proximal",
"left",
"humerus",
"with",
"proximal",
"distraction",
".",
"A",
"lucency",
"and",
"irregularity",
"of",
"the",
"glenoid",
",",
"possibly",
"representing",
"a",
"fracture",
",",
"was",
"also",
"seen",
",",
"and",
"a",
"CT",
"scan",
"was",
"therefore",
"obtained",
"in",
"order",
"to",
"evaluate",
"this",
"area",
".",
"This",
"CT",
"scan",
",",
"done",
"also",
"on",
"10/10/97",
",",
"again",
"showed",
"the",
"severely",
"comminuted",
"fracture",
"of",
"the",
"proximal",
"left",
"humerus",
".",
"Two",
"major",
"fracture",
"fragments",
"were",
"seen",
"at",
"the",
"humeral",
"head",
",",
"articulating",
"with",
"the",
"glenoid",
"fossa",
".",
"The",
"fracture",
"fragments",
"retained",
"their",
"proper",
"site",
"of",
"articulation",
"with",
"the",
"glenoid",
"fossa",
".",
"Innumerable",
"smaller",
"fracture",
"fragments",
"were",
"interposed",
"between",
"the",
"fracture",
"fragment",
"and",
"the",
"distal",
"humeral",
"shaft",
".",
"The",
"glenoid",
"fossa",
"was",
"intact",
".",
"No",
"scapular",
"fractures",
"were",
"present",
".",
"EKG",
":",
"normal",
"sinus",
"rhythm",
"at",
"72",
"beats",
"/",
"minute",
",",
"intraventricular",
"conduction",
"delay",
",",
"Q",
"-",
"waves",
"seen",
"in",
"II",
",",
"III",
",",
"and",
"AVF",
"with",
"probable",
"old",
"inferior",
"myocardial",
"infarction",
".",
"T",
"-",
"waves",
"were",
"also",
"noted",
"to",
"be",
"inverted",
"in",
"I",
"and",
"AVL",
".",
"Ventricular",
"bigeminy",
"was",
"also",
"seen",
".",
"HOSPITAL",
"COURSE",
"AND",
"TREATMENT",
":",
"1.",
"ORTHOPEDICS",
":",
"The",
"patient",
"has",
"a",
"severely",
"comminuted",
"fracture",
"of",
"the",
"proximal",
"left",
"humerus",
".",
"He",
"is",
"status",
"post",
"a",
"hemiarthroplasty",
"on",
"10/17/97",
".",
"He",
"received",
"Ancef",
"preoperatively",
".",
"Physical",
"Therapy",
"has",
"been",
"seeing",
"the",
"patient",
"and",
"putting",
"him",
"through",
"passive",
"external",
"rotation",
"to",
"the",
"neutral",
"position",
"of",
"the",
"left",
"shoulder",
"and",
"forward",
"flexion",
"with",
"physical",
"therapy",
"assistance",
".",
"Brittle",
"bones",
"were",
"noted",
"during",
"the",
"operation",
".",
"A",
"bone",
"density",
"scan",
"would",
"be",
"recommended",
"as",
"an",
"outpatient",
",",
"in",
"order",
"to",
"evaluate",
"this",
".",
"2.",
"NEUROLOGICAL",
":",
"The",
"patient",
"has",
"right",
"facial",
"droop",
",",
"right",
"ptosis",
",",
"stable",
"and",
"present",
"for",
"greater",
"than",
"one",
"year",
".",
"3.",
"CARDIOVASCULAR",
":",
"No",
"chest",
"pain",
",",
"no",
"shortness",
"of",
"breath",
",",
"1+",
"ankle",
"edema",
".",
"The",
"patient",
"was",
"ruled",
"out",
"for",
"a",
"myocardial",
"infarction",
",",
"given",
"his",
"fall",
"at",
"the",
"airport",
"and",
"bigeminy",
"seen",
"on",
"electrocardiogram",
"that",
"he",
"developed",
"during",
"conscious",
"sedation",
"during",
"reduction",
"of",
"the",
"fracture",
".",
"Cardiology",
"was",
"consulted",
"and",
"aspirin",
"and",
"beta",
"blocker",
"added",
"to",
"his",
"regimen",
",",
"as",
"well",
"as",
"chest",
"wall",
"nitroglycerin",
"around",
"the",
"time",
"of",
"surgery",
",",
"which",
"was",
"subsequently",
"discontinued",
".",
"An",
"adenosine",
"SESTAMIBI",
"was",
"performed",
"on",
"10/12/97",
",",
"which",
"showed",
"a",
"negative",
"electrocardiogram",
"for",
"ischemia",
"and",
"cardiac",
"perfusion",
"scans",
",",
"with",
"a",
"moderate-sized",
",",
"dense",
",",
"fixed",
"inferior",
"defect",
"indicative",
"of",
"scar",
".",
"A",
"small",
"/",
"moderate-sized",
",",
"mild-intensity",
",",
"reversible",
"posterior",
"lateral",
"defect",
"was",
"also",
"seen",
",",
"indicative",
"of",
"mild",
"/",
"moderate",
"ischemia",
".",
"An",
"echocardiogram",
"was",
"performed",
"on",
"Columbus",
"Day",
"which",
"showed",
"an",
"ejection",
"fraction",
"of",
"50%",
",",
"left",
"atrial",
"enlargement",
",",
"thickening",
"of",
"the",
"aortic",
"wall",
"consistent",
"with",
"atherosclerotic",
"changes",
",",
"left",
"ventricle",
"size",
",",
"and",
"systolic",
"function",
"within",
"normal",
"limits",
".",
"Cardiac",
"monitor",
"was",
"placed",
"on",
"the",
"patient",
",",
"given",
"the",
"bigeminy",
",",
"and",
"he",
"did",
"rule",
"out",
"for",
"myocardial",
"infarction",
".",
"Cardiology",
"recommended",
"that",
"in",
"addition",
"to",
"the",
"medications",
"already",
"stated",
"above",
",",
"his",
"hematocrit",
"be",
"kept",
"greater",
"than",
"30",
".",
"After",
"his",
"procedure",
"on",
"10/17/97",
",",
"elevated",
"CPKs",
"were",
"noted",
"on",
"10/19/97",
"to",
"10/20/97",
",",
"and",
"the",
"first",
"level",
"was",
"744",
",",
"CPK",
"#",
"2",
"635",
",",
"and",
"CPK",
"#",
"3",
"461",
".",
"MB",
"fractionations",
"of",
"the",
"CPKs",
"were",
"all",
"negative",
"and",
"were",
"thought",
"to",
"be",
"secondary",
"to",
"the",
"patient",
"'s",
"beginning",
"physical",
"therapy",
"on",
"10/19/97",
",",
"and",
"all",
"muscular",
"in",
"origin",
".",
"4.",
"GASTROENTEROLOGY",
":",
"GI",
"was",
"consulted",
"on",
"10/15/97",
"for",
"melena",
",",
"decreased",
"hematocrit",
"prior",
"to",
"his",
"humeral",
"fixation",
"surgery",
".",
"Upper",
"endoscopy",
"x",
"2",
"were",
"done",
".",
"The",
"first",
"was",
"on",
"10/15/97",
",",
"which",
"showed",
"clotted",
"blood",
"in",
"the",
"esophagus",
".",
"The",
"stomach",
"had",
"evidence",
"of",
"prior",
"surgery",
"and",
"old",
"blood",
"in",
"the",
"stomach",
".",
"It",
"was",
"thought",
"that",
"the",
"blood",
"in",
"the",
"esophagus",
"was",
"secondary",
"to",
"a",
"possible",
"Mallory-Weiss",
"tear",
".",
"A",
"second",
"endoscopy",
"was",
"also",
"performed",
"several",
"days",
"later",
",",
"in",
"order",
"to",
"rule",
"out",
"a",
"gastric",
"ulcer",
",",
"and",
"also",
"because",
"the",
"patient",
"had",
"had",
"another",
"episode",
"of",
"melena",
".",
"A",
"gastric",
"ulcer",
"was",
"found",
"and",
"this",
"was",
"biopsied",
"and",
"pathology",
"is",
"pending",
"at",
"this",
"time",
".",
"This",
"report",
"needs",
"to",
"be",
"followed",
"up",
",",
"and",
"will",
"be",
"available",
"at",
"Bri",
"Health",
"in",
"the",
"Pathology",
"Department",
"some",
"time",
"within",
"the",
"next",
"three",
"to",
"seven",
"days",
".",
"The",
"patient",
"also",
"needs",
"a",
"repeat",
"endoscopy",
"and",
"a",
"GI",
"follow-up",
"appointment",
"inapproximately",
"two",
"months",
".",
"I",
"have",
"spoken",
"with",
"the",
"patient",
"in",
"detail",
",",
"and",
"he",
"will",
"be",
"getting",
"in",
"touch",
"with",
"his",
"primary-care",
"physician",
",",
"Dr.",
"Fordwoodall",
"Stick",
",",
"in",
"Ranegei",
"Pkwy",
",",
"Verertliet",
",",
"South",
"Carolina",
"62156",
".",
"The",
"patient",
"is",
"to",
"arrange",
"follow",
"up",
"with",
"a",
"GI",
"doctor",
"in",
"Jotar",
"Boulevard",
",",
"Cunahtampfordama",
",",
"South",
"Dakota",
"62848",
"through",
"his",
"primary-care",
"physician",
".",
"The",
"patient",
"was",
"initially",
"on",
"Cimetidine",
"and",
"Carafate",
"here",
"at",
"Bri",
"Health",
",",
"and",
"then",
"switched",
"to",
"Prilosec",
"20",
"mg",
"bid",
".",
"5.",
"PULMONARY",
":",
"The",
"patient",
"'s",
"admitting",
"chest",
"x-ray",
"showed",
"an",
"elevated",
"left",
"hemidiaphragm",
"consistent",
"with",
"atelectasis",
"versus",
"splinting",
"on",
"that",
"side",
".",
"Incentive",
"spirometry",
"was",
"started",
".",
"Albuterol",
"and",
"Atrovent",
"nebulizers",
"were",
"done",
".",
"The",
"patient",
"received",
"chest",
"physical",
"therapy",
"bid",
".",
"6.",
"ENDOCRINE",
":",
"The",
"patient",
"needs",
"still",
"better",
"diabetes",
"control",
".",
"He",
"has",
"been",
"somewhat",
"noncompliant",
"with",
"his",
"diet",
"(",
"eating",
"Pringle",
"'s",
"in",
"the",
"room",
")",
".",
"His",
"NPH",
"was",
"recently",
"increased",
"today",
"(",
"10/23/97",
")",
"to",
"24",
"units",
"in",
"the",
"a.m.",
"and",
"14",
"units",
"in",
"the",
"p.m.",
"with",
"CZI",
"sliding-scale",
"coverage",
".",
"7.",
"INFECTIOUS",
"DISEASE",
":",
"The",
"patient",
"urinalysis",
"on",
"10/19/97",
"showed",
"moderate",
"occult",
"blood",
",",
"pH",
"5",
",",
"albumin",
"1+",
",",
"white",
"blood",
"cells",
"present",
",",
"2-50",
"red",
"blood",
"cell",
",",
"10-20",
"white",
"blood",
"cells",
",",
"few",
"bacteria",
",",
"and",
"moderate",
"bladder",
"epithelial",
"cells",
".",
"Floxin",
"200",
"mg",
"po",
"bid",
"was",
"begun",
".",
"However",
",",
"his",
"urine",
"culture",
"from",
"the",
"same",
"day",
"remained",
"negative",
",",
"and",
"this",
"was",
"discontinued",
"two",
"days",
"later",
".",
"A",
"repeat",
"urinalysis",
"on",
"10/22/97",
"was",
"negative",
".",
"8.",
"RENAL",
":",
"After",
"the",
"patient",
"'s",
"procedure",
",",
"he",
"was",
"felt",
"to",
"be",
"volume",
"overloaded",
".",
"He",
"was",
"given",
"Lasix",
"40",
"mg",
"IV",
"x",
"1",
"and",
"also",
"had",
"Nitro",
"paste",
"around",
"the",
"time",
"of",
"his",
"surgery",
"and",
"beta",
"blocker",
".",
"The",
"patient",
"became",
"slightly",
"hypotensive",
"on",
"the",
"night",
"of",
"10/18/97",
"with",
"systolic",
"blood",
"pressures",
"in",
"the",
"80s",
"to",
"90s.",
"His",
"BUN/",
"creatinine",
"rose",
"from",
"16/1.2",
"on",
"10/18/97",
"to",
"25/1.9",
"on",
"10/18/97",
"to",
"22/9.1",
"to",
"today",
"'s",
"labs",
",",
"which",
"are",
"15/0.7",
"on",
"10/23/97",
".",
"9.",
"HEMATOLOGY",
":",
"The",
"patient",
"transfused",
"2",
"units",
"on",
"10/15/97",
"for",
"a",
"hematocrit",
"of",
"27.6",
".",
"The",
"patient",
"transfused",
"2",
"units",
"of",
"10/16/97",
"for",
"a",
"hematocrit",
"of",
"30.03",
".",
"The",
"patient",
"transfused",
"1",
"unit",
"on",
"10/18/97",
"for",
"a",
"hematocrit",
"of",
"29.4",
".",
"The",
"patient",
"transfused",
"1",
"unit",
"on",
"10/19/97",
"for",
"a",
"hematocrit",
"of",
"27.9",
".",
"The",
"patient",
"transfused",
"2",
"units",
"on",
"10/20/97",
"for",
"a",
"hematocrit",
"of",
"28.2.10",
".",
"FEN",
":",
"Repleting",
"potassium",
",",
"magnesium",
",",
"phosphorus",
"as",
"needed",
".",
"The",
"patient",
"was",
"noted",
"to",
"be",
"slightly",
"hyponatremic",
"over",
"the",
"past",
"few",
"days",
",",
"with",
"sodiums",
"in",
"the",
"128-132",
"range",
",",
"but",
"this",
"was",
"secondary",
"to",
"elevated",
"glucose",
"fingerstick",
"blood",
"sugars",
".",
"CONDITION",
"ON",
"DISCHARGE",
":",
"Stable",
",",
"good",
".",
"MEDICATIONS",
"ON",
"DISCHARGE",
":",
"NPH",
"insulin",
"24",
"units",
"subq.",
"q.",
"a.m.",
"NPH",
"insulin",
"14",
"units",
"subq.",
"q.",
"p.m.",
"CZI",
"sliding",
"scale",
"on",
"a",
"q.",
"a.c.",
"and",
"q.",
"h.s.",
"fingerstick",
"basis",
"with",
"the",
"following",
"scale",
":",
"FBS",
"less",
"than",
"200",
"=",
"0",
"units",
"of",
"CZI",
"FBS",
"201-250",
"=",
"2",
"units",
"of",
"CZI",
"FBS",
"251-300",
"=",
"4",
"units",
"of",
"CZI",
"FBS",
"301-350",
"=",
"6",
"units",
"of",
"CZI",
"FBS",
"351-400",
"=",
"8",
"units",
"of",
"CZI",
"FBS",
"greater",
"than",
"400",
"=",
"10",
"units",
"of",
"CZI",
".",
"Atropine",
"sulfate",
"1",
"GTT",
"1%",
"OD",
"b.i.d.",
"Ocufen",
"0.03%",
"1",
"GTT",
"OD",
"t.i.d.",
"Vasotec",
"20",
"mg.",
"p.o.q.",
"a.m.",
"Prozac",
"40",
"mg.p.o.q.",
"a.m.",
"Oxygen",
"2-4",
"L",
"to",
"keep",
"Sa02",
"greater",
"than",
"or",
"equal",
"to",
"94-95%",
"and",
"wean",
"as",
"tolerated",
".",
"Colace",
"100",
"mg.",
"p.o.",
"t.i.d.",
"Senokot",
"1",
"p.o.",
"q.",
"h.s.",
"Nystatin",
"powder",
"to",
"affected",
"area",
"t.i.d.",
"Lopressor",
"25",
"mg.",
"p.o.",
"b.i.d.",
"Atrovent",
"0.8/2.5",
"c.c.",
"normal",
"saline",
"nebulizers",
"q.",
"8",
"h.",
"Albuterol",
"2.5/5",
"c.c.",
"normal",
"saline",
"nebulizers",
"q.",
"4",
"h.",
"with",
"q.",
"2",
"h.",
"p.r.n.",
"Percocet",
"1-2",
"p.o.",
"q.",
"4",
"h.",
"p.r.n.",
"pain",
".",
"Prilosec",
"20",
"mg.",
"p.o.",
"b.i.d.",
"Vexol",
"1%",
"1",
"GTT",
"OD",
"b.i.d.",
"Lasix",
"40",
"mg.",
"p.o.",
"q.d.",
"KCl",
"20",
"mEq",
"p.o.",
"q.d.",
"Tylenol",
"650",
"mg.",
"p.o.",
"q.",
"12",
"h.",
"p.r.n.",
"Ativan",
"1",
"mg.",
"p.o.",
"q.",
"h.s.",
"p.r.n.",
"SAY",
"REKE",
",",
"M.D.",
"TR",
":",
"vr",
"DD",
":",
"TD",
":",
"10/23/97",
"3:05",
"Pcc",
":",
"NABETH",
"NA",
"GLYNCRED",
",",
"M.D.",
"MI",
"T",
"THULRO",
",",
"M.D.",
"/",
"Fordwoodall",
"Stick",
",",
"M.D.",
"7922",
"Fordknoxtall",
"Illinois"
] |
17 | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
1,
2,
2,
0,
3,
4,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
3,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
5,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
0,
1,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
1,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
1,
0,
1,
0,
1,
0,
1,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
0,
1,
2,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
5,
0,
5,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
3,
4,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
5,
6,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
5,
0,
5,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
3,
4,
4,
4,
4,
4,
4,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
5,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
5,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
5,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
5,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
5,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
5,
0,
5,
6,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
1,
2,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
1,
2,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] | [
"627258104",
"GH",
"56900479",
"1/8/2001",
"12:00:00",
"AM",
"PANCREATIC",
"CANCER",
"Signed",
"DIS",
"Admission",
"Date",
":",
"01/08/2001",
"Report",
"Status",
":",
"Signed",
"Discharge",
"Date",
":",
"01/30/2001",
"CHIEF",
"COMPLAINT",
":",
"The",
"patient",
"was",
"transferred",
"from",
"an",
"outside",
"hospital",
"for",
"a",
"second",
"opinion",
"regarding",
"workup",
"of",
"his",
"pancreatic",
"cancer",
".",
"HISTORY",
"OF",
"PRESENT",
"ILLNESS",
":",
"This",
"is",
"a",
"61",
"year",
"old",
"male",
"with",
"a",
"history",
"of",
"diabetes",
",",
"coronary",
"artery",
"disease",
",",
"hepatitis",
"C",
",",
"and",
"asthma",
"who",
"was",
"diagnosed",
"recently",
"with",
"pancreatic",
"cancer",
"after",
"he",
"presented",
"to",
"Seph'sju",
"Memorial",
"after",
"a",
"motor",
"vehicle",
"accident",
".",
"Chest",
"CT",
"revealed",
"a",
"pulmonary",
"nodule",
".",
"Abdominal",
"CT",
"revealed",
"a",
"3.0",
"to",
"4.0",
"centimeter",
"lesion",
"in",
"the",
"pancreatic",
"head",
".",
"An",
"ERCP",
"performed",
"there",
"showed",
"a",
"long",
"segment",
"of",
"distal",
"narrowing",
"of",
"the",
"common",
"bileduct",
"and",
"a",
"transhepatic",
"biliary",
"drain",
"was",
"placed",
"there",
"on",
"December",
"29",
".",
"On",
"January",
"1",
",",
"a",
"chest",
"tube",
"was",
"placed",
"for",
"a",
"loculated",
"pleural",
"effusion",
".",
"On",
"January",
"2",
",",
"pleurodesis",
"was",
"performed",
".",
"On",
"January",
"4",
",",
"he",
"had",
"a",
"desaturation",
".",
"VQ",
"was",
"indeterminate",
".",
"LENIs",
"were",
"negative",
"at",
"that",
"time",
".",
"On",
"January",
"5",
",",
"he",
"had",
"a",
"chest",
"xray",
"with",
"a",
"left",
"apicalpneumothorax",
"but",
"was",
"stable",
"on",
"chest",
"xray",
"of",
"January",
"7",
".",
"Brain",
"CT",
"was",
"negative",
",",
"as",
"was",
"a",
"bronchoscopy",
"with",
"lavage",
".",
"His",
"CA99",
"was",
"normal",
".",
"REVIEW",
"OF",
"SYSTEMS",
":",
"The",
"patient",
"had",
"reported",
"an",
"approximately",
"30",
"pound",
"weight",
"loss",
"in",
"six",
"weeks",
".",
"He",
"had",
"experienced",
"some",
"constipation",
"for",
"the",
"few",
"months",
"prior",
"with",
"lighter",
"colored",
"stools",
",",
"darkened",
"urine",
"and",
"fatigue",
"for",
"months",
"with",
"increased",
"shortness",
"of",
"breath",
",",
"orthopnea",
"and",
"dyspnea",
"on",
"exertion",
".",
"He",
"denied",
"any",
"fevers",
",",
"chills",
"or",
"night",
"sweats",
".",
"PAST",
"MEDICAL",
"HISTORY",
":",
"Significant",
"for",
"recently",
"diagnosed",
"pancreatic",
"cancer",
".",
"Diabetes",
".",
"Hypertension",
".",
"Gout",
".",
"Hypercholesterolemia",
".",
"Coronary",
"artery",
"disease",
"with",
"congestive",
"heart",
"failure",
".",
"Asthma",
".",
"Hepatitis",
"C",
".",
"Psoriasis",
".",
"MEDICATIONS",
"ON",
"ADMISSION",
":",
"Lasix",
",",
"80",
";",
"Avandia",
",",
"4",
"b.i.d.",
";",
"Glipizide",
",",
"10",
"b.i.d.;",
"Imdur",
",",
"30",
";",
"Allopurinol",
";",
"Zocor",
",",
"20",
";",
"Prilosec",
",",
"20",
",",
"potassium",
",",
"40",
";",
"Oxycontin",
",",
"30",
"b.i.d.;",
"subcutaneous",
"heparin",
";",
"Unasyn",
",",
"1.5",
"grams",
"q",
"6",
";",
"Combivent",
"and",
"morphine",
"prn",
".",
"SOCIAL",
"HISTORY",
":",
"The",
"patient",
"is",
"a",
"hair",
"stylist",
".",
"He",
"lives",
"by",
"himself",
"in",
"Tennessee",
".",
"No",
"tobacco",
".",
"Seldom",
"ETOH",
".",
"No",
"drug",
"use",
".",
"Heis",
"single",
"with",
"no",
"children",
".",
"He",
"has",
"a",
"very",
"supportive",
"family",
"with",
"numerous",
"siblings",
".",
"FAMILY",
"HISTORY",
":",
"Mother",
"and",
"father",
"died",
"of",
"heart",
"failure",
".",
"Theyalso",
"had",
"diabetes",
"and",
"hypertension",
".",
"Sister",
"with",
"stomach",
"cancer",
".",
"PHYSICAL",
"EXAMINATION",
"ON",
"ADMISSION",
":",
"The",
"patient",
"was",
"afebrile",
".",
"Heart",
"rate",
"was",
"78",
",",
"blood",
"pressure",
"98/50",
",",
"respiratory",
"rate",
"of",
"32",
",",
"satting",
"91%",
"on",
"four",
"liters",
".",
"In",
"general",
",",
"this",
"is",
"an",
"obese",
"male",
"in",
"mild",
"respiratory",
"distress",
".",
"Neck",
"was",
"supple",
"with",
"no",
"lymphadenopathy",
".",
"HEENT",
"-",
"normocephalic",
"/",
"atraumatic",
",",
"extraocular",
"movements",
"are",
"intact",
",",
"pupils",
"equal",
",",
"round",
"and",
"reactive",
"to",
"light",
"and",
"accommodation",
".",
"Chest",
"had",
"diffuse",
"crackles",
"bilaterally",
"halfway",
"up",
".",
"Coronary",
"-",
"irregular",
"PVCs",
",",
"S1",
",",
"S2",
"normal",
",",
"positive",
"systolic",
"murmur",
"at",
"the",
"left",
"upper",
"sternal",
"border",
"radiating",
"throughout",
".",
"Abdomen",
"was",
"distended",
",",
"tympanitic",
",",
"mildly",
"tender",
"epigastrium",
"and",
"right",
"lower",
"quadrant",
".",
"No",
"rebound",
"or",
"guarding",
".",
"Extremities",
"had",
"2+",
"bilateral",
"lower",
"extremity",
"edema",
"to",
"knees",
".",
"No",
"clubbing",
"or",
"cyanosis",
".",
"Neurologic",
"examination",
"-",
"alert",
"and",
"oriented",
"x",
"3",
",",
"slurred",
"and",
"slow",
"speech",
",",
"distractable",
".",
"Cranial",
"nerves",
"II",
"through",
"XII",
"are",
"intact",
".",
"Sensory",
"is",
"intact",
"to",
"soft",
"touch",
"throughout",
".",
"Strength",
"is",
"5/5",
"throughout",
".",
"LABORATORY",
"DATA",
":",
"White",
"blood",
"count",
"4.36",
",",
"hematocrit",
"26.1",
"with",
"platelets",
"of",
"107,000",
",",
"MCV",
"81",
".",
"Sodium",
"137",
",",
"potassium",
"4.5",
",",
"chloride97",
",",
"bicarb",
"24",
",",
"BUN",
"124",
",",
"creatinine",
"4.1",
",",
"glucose",
"144",
",",
"AST",
"49",
",",
"ALT33",
",",
"alkaline",
"phosphatase",
"253",
",",
"total",
"bili",
"1.6",
",",
"calcium",
"9.2",
",",
"magnesium",
"2.3",
",",
"albumin",
"3.4",
".",
"HOSPITAL",
"COURSE",
":",
"1.",
"Gastrointestinal",
".",
"The",
"patient",
"had",
"an",
"elevated",
"bilirubin",
"on",
"admission",
"with",
"decreased",
"output",
"of",
"biliary",
"drain",
".",
"The",
"drain",
"was",
"replaced",
"over",
"the",
"wire",
",",
"8-10",
"by",
"IR",
",",
"when",
"it",
"was",
"accidentally",
"removed",
".",
"Increased",
"flow",
"again",
".",
"The",
"patient",
"had",
"signs",
"and",
"symptoms",
"develop",
"of",
"SBP",
",",
"also",
"with",
"an",
"elevated",
"white",
"count",
".",
"He",
"was",
"treated",
"broadly",
"with",
"amp",
",",
"levo",
"and",
"Flagyl",
".",
"Cultures",
"were",
"negative",
"and",
"onlyon",
"one",
"gram",
"stain",
"did",
"it",
"show",
"rare",
"gram",
"negative",
"rods",
".",
"The",
"patient",
"'s",
"abdominal",
"fluid",
"cell",
"counts",
"showed",
"2400",
"white",
"blood",
"cells",
",",
"500",
"red",
"cells",
"with",
"82",
"polyps",
",",
"11",
"lymphs",
",",
"7",
"monos",
".",
"Clinically",
",",
"this",
"was",
"consistent",
"with",
"SBP",
",",
"although",
"unfortunately",
",",
"fluid",
"was",
"never",
"sent",
"for",
"cytology",
"and",
"a",
"lot",
"of",
"those",
"white",
"cells",
"are",
"most",
"likely",
"due",
"to",
"his",
"cancer",
".",
"He",
"underwent",
"abdominal",
"paracentesis",
"approximately",
"two",
"times",
"a",
"week",
"for",
"therapeutic",
".",
"This",
"had",
"to",
"be",
"performed",
"by",
"IR",
"because",
"the",
"pocket",
"was",
"too",
"deep",
"to",
"access",
"from",
"the",
"bedside",
".",
"He",
"received",
"a",
"two",
"week",
"course",
"of",
"broad",
"spectrum",
"antibiotics",
"and",
"will",
"be",
"maintained",
"on",
"Levofloxacin",
"IV",
"for",
"prophylaxis",
"against",
"SBP",
".",
"2.",
"Pulmonary",
".",
"From",
"a",
"pulmonary",
"standpoint",
",",
"he",
"continued",
"to",
"complain",
"of",
"shortness",
"of",
"breath",
".",
"His",
"apical",
"pneumothorax",
"from",
"the",
"outside",
"hospital",
"had",
"resolved",
".",
"Chest",
"xray",
"was",
"consistent",
"with",
"pleurodesis",
".",
"However",
",",
"with",
"persistent",
"abdomen",
"distention",
",",
"there",
"is",
"likely",
"restrictive",
"deficit",
"and",
",",
"in",
"addition",
",",
"after",
"each",
"tap",
",",
"he",
"at",
"times",
"became",
"hypotensive",
"and",
"with",
"some",
"mild",
"fluid",
"resuscitation",
"decompensated",
"with",
"pulmonary",
"edema",
",",
"requiring",
"both",
"albumin",
"and",
"Lasix",
"to",
"try",
"to",
"mobilize",
"third",
"space",
"fluids",
".",
"On",
"the",
"day",
"of",
"discharge",
",",
"he",
"is",
"stating",
"approximately",
"91",
"to",
"92%",
"on",
"three",
"to",
"four",
"liters",
".",
"Chest",
"xray",
"is",
"still",
"consistent",
"with",
"volume",
"overload",
".",
"The",
"plan",
"will",
"be",
"to",
"continue",
"to",
"try",
"to",
"alternate",
"albumin",
"and",
"Lasix",
"to",
"mobilize",
"his",
"fluid",
".",
"3.",
"Cardiovascular",
".",
"He",
"had",
"episodes",
"of",
"bradycardia",
"without",
"subsequent",
"fall",
"in",
"blood",
"pressure",
"at",
"the",
"beginning",
"of",
"his",
"admission",
".",
"He",
"was",
"ruled",
"out",
"for",
"a",
"myocardial",
"infarction",
".",
"Echocardiogram",
"showed",
"50%",
"ejection",
"fraction",
"with",
"mild",
"mitral",
"regurgitation",
".",
"He",
"did",
"not",
"show",
"any",
"episodes",
"of",
"bradycardia",
"throughout",
"the",
"remainder",
"of",
"his",
"hospital",
"course",
".",
"4.",
"Endocrine",
".",
"Diabetes",
".",
"His",
"Avandia",
"was",
"discontinued",
"secondary",
"to",
"the",
"side",
"effect",
"profile",
".",
"He",
"is",
"being",
"maintained",
"on",
"glipizide",
"and",
"sliding",
"scale",
"insulin",
".",
"5.",
"Heme",
".",
"From",
"a",
"heme",
"standpoint",
",",
"he",
"presented",
"anemic",
"and",
"with",
"an",
"elevated",
"PT",
"INR",
".",
"He",
"required",
"a",
"few",
"transfusions",
"during",
"his",
"hospital",
"course",
".",
"He",
"also",
"required",
"FFP",
"initially",
"to",
"reverse",
"his",
"coagulopathy",
".",
"However",
",",
"this",
"resolved",
"on",
"its",
"own",
"over",
"the",
"hospital",
"course",
".",
"His",
"INR",
"normalized",
",",
"however",
",",
"unfortunately",
",",
"he",
"developed",
"bilateral",
"deep",
"venous",
"thromboses",
"during",
"his",
"hospital",
"course",
"and",
"will",
"be",
"maintained",
"on",
"Lovenox",
".",
"6.",
"Renal",
".",
"He",
"had",
"a",
"creatinine",
"of",
"4.0",
"on",
"admission",
"and",
"this",
"decreased",
"down",
"to",
"the",
"mid",
"ones",
"with",
"fluid",
",",
"currently",
"at",
"1.7",
"on",
"discharge",
".",
"From",
"his",
"urinalysis",
",",
"he",
"has",
"mostly",
"a",
"prerenal",
"state",
".",
"However",
",",
"he",
"does",
"require",
"diuresis",
"to",
"prevent",
"increased",
"volume",
"overload",
"in",
"his",
"lungs",
"from",
"his",
"hypoalbunemic",
"state",
".",
"At",
"the",
"time",
",",
"Nutrition",
"was",
"following",
",",
"initially",
"with",
"a",
"low",
"fat",
",",
"low",
"cholesterol",
",",
"low",
"sugar",
"diet",
".",
"His",
"appetite",
"is",
"decreasing",
"somewhat",
"as",
"his",
"disease",
"process",
"progresses",
",",
"therefore",
",",
"we",
"have",
"liberalized",
"his",
"diet",
"for",
"him",
"to",
"take",
"what",
"he",
"wishes",
".",
"7.",
"ID",
".",
"Please",
"see",
"GI",
".",
"He",
"was",
"treated",
"with",
"broad",
"spectrum",
"antibiotics",
"for",
"a",
"14",
"day",
"course",
"for",
"clinical",
"SBP",
".",
"He",
"will",
"be",
"maintained",
"on",
"Levofloxacin",
"for",
"prophylaxis",
"against",
"SBP",
".",
"Given",
"that",
"he",
"will",
"need",
"continued",
"taps,",
"8.",
"Oncology",
".",
"The",
"patient",
"initially",
"came",
"for",
"workup",
"of",
"pancreatic",
"cancer",
"with",
"a",
"questions",
"of",
"palliative",
"chemotherapy",
".",
"However",
",",
"given",
"his",
"rapid",
"clinical",
"decline",
",",
"this",
"was",
"deferred",
"and",
"I",
"do",
"not",
"suspect",
"that",
"he",
"will",
"be",
"a",
"candidate",
"for",
"this",
",",
"as",
"the",
"degree",
"of",
"his",
"decline",
"bodes",
"a",
"poor",
"prognosis",
"for",
"him",
".",
"His",
"pain",
"here",
"has",
"been",
"controlled",
",",
"initially",
"on",
"Oxycontin",
"with",
"morphine",
"for",
"breakthrough",
"pain",
".",
"As",
"he",
"becomes",
"progressively",
"more",
"somnolent",
",",
"this",
"will",
"likely",
"need",
"to",
"be",
"switched",
"to",
"IV",
"pain",
"medications",
"only",
".",
"Discussion",
",",
"at",
"that",
"point",
"in",
"time",
",",
"should",
"occur",
"with",
"the",
"family",
"about",
"comfort",
"measures",
"and",
"about",
"weaning",
"him",
"from",
"his",
"medications",
"to",
"make",
"him",
"more",
"comfortable",
".",
"Code",
"status",
"-",
"the",
"patient",
"is",
"a",
"DNR",
"/",
"DNI",
".",
"This",
"is",
"an",
"unfortunate",
"case",
"but",
"Mr.",
"Po",
"does",
"have",
"an",
"incredibly",
"supportive",
"family",
"who",
"have",
"been",
"here",
"consistently",
"to",
"visit",
"him",
"and",
"that",
"offers",
"him",
"an",
"important",
"source",
"of",
"comfort",
".",
"DISCHARGE",
"MEDICATIONS",
":",
"Tylenol",
",",
"650",
"mg",
"p.o.",
"q",
"4",
"prn",
";",
"Allopurinol",
",",
"100",
"mg",
"p.o.",
"q.d.",
";",
"Peridex",
"mouthwash",
",",
"10",
"ml",
"b.i.d.;",
"cholysteramineresin",
",",
"4",
"grams",
"p.o.",
"q.d.",
";",
"clotrimazole",
",",
"one",
"troche",
"p.o.",
"q.i.d.",
";",
"Fentanyl",
"patch",
",",
"100",
"mcg",
"per",
"hour",
"topical",
"q",
"72",
"hours",
";",
"glipizide",
",",
"10",
"mg",
"p.o.",
"q.d.;",
"Atarax",
",",
"25",
"operating",
"table",
"50",
"mg",
"p.o.",
"q",
"6",
"to",
"8",
"hours",
"prn",
"itching",
";",
"regular",
"sliding",
"scale",
"insulin",
";",
"KBL",
"mouthwash",
",",
"15",
"ccp",
".o.",
"q.d.",
"prn",
"mouth",
"discomfort",
";",
"Lactulose",
",",
"30",
"ml",
"p.o.",
"q.i.d.",
"that",
"was",
"started",
"on",
"January",
"30",
",",
"for",
"no",
"bowel",
"movements",
"with",
"instructions",
"to",
"continue",
"until",
"bowel",
"movement",
"and",
"then",
"decrease",
"to",
"b.i.d.",
"or",
"q.d.",
";",
"Lidocaine",
",",
"2%",
",",
"10",
"ml",
"UR",
"q",
"3",
"to",
"4",
"hours",
"prn",
"for",
"pain",
"around",
"Foley",
"site",
";",
"Ativan",
",",
"0.25",
"to",
"0.5",
"mg",
"IV",
"q",
"4",
"to",
"6",
"hours",
"prn",
"anxiety",
"with",
"instructions",
"to",
"use",
"caution",
".",
"The",
"patient",
"gets",
"very",
"somnolent",
"with",
"Ativan",
".",
"Maalox",
"Plus",
",",
"Extra",
"Strength",
",",
"15",
"cc",
"p.o.",
"q",
"6",
"hours",
"prn",
"indigestion",
";",
"magnesium",
"sulfate",
";",
"sliding",
"scale",
"IV",
"and",
"potassium",
"chloride",
",",
"sliding",
"scale",
"IV",
".",
"He",
"is",
"also",
"on",
"Reglan",
",",
"10",
"mg",
"p.o.",
"q",
"h",
";",
"Miracle",
"topical",
"cream",
"to",
"affected",
"area",
";",
"also",
"Sarna",
",",
"topical",
"cream",
",",
"b.i.d.",
"He",
"has",
"Nystatin",
"suspension",
"mouthwash",
",",
"10",
"cc",
"swish",
"and",
"swallow",
"q.i.d.",
"He",
"gets",
"Serax",
",",
"15",
"to",
"30",
"mg",
"p.o.",
"q",
"h.s.",
"prni",
"nsomnia",
".",
"Ocean",
"Spray",
"q.i.d.",
"to",
"nares",
"prn",
"nasal",
"dryness",
".",
"Multivitamin",
",",
"one",
"tab",
"q.d.",
"Morphine",
"immediate",
"release",
",",
"MSIR",
",",
"15",
"to",
"30",
"mg",
"p.o.",
"q",
"2",
"to",
"3",
"hours",
"prn",
"pain",
".",
"He",
"is",
"also",
"on",
"a",
"Fentanyl",
"patch",
",",
"100",
"mcg",
"q",
"72",
"hours",
".",
"The",
"morphine",
"is",
"for",
"breakthrough",
"pain",
".",
"Hydrocortisone",
",",
"1%",
"topical",
"cream",
"q",
"6",
"to",
"8",
"hours",
"prn",
"itching",
".",
"Levofloxacin",
",",
"250",
"mg",
"p.o.",
"q.d.",
";",
"Albuterol",
"and",
"Atrovent",
"nebs",
"q",
"4",
"to6",
"hours",
"as",
"needed",
"prn",
"wheeze",
".",
"PLAN",
"FOR",
"FOLLOWUP",
":",
"Follow",
"up",
"will",
"be",
"with",
"Dr.",
"A",
"Flow",
"from",
"Stromware",
"St.",
",",
"Balt",
"who",
"is",
"the",
"patient",
"'s",
"primary",
"oncologist",
"there",
".",
"Dictated",
"By",
":",
"JIMCHARL",
"B.",
"VERGEFLOW",
",",
"M.D.",
"XX14",
"Attending",
":",
"LUPEVICKETTE",
"FLOW",
",",
"M.D.",
"YA80",
"QO567/192247",
"Batch",
":",
"8798",
"Index",
"No.",
"QFQYRB7",
"AGG",
"D",
":",
"01/30/01",
"T",
":",
"01/30/01"
] |
18 | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
3,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
5,
6,
6,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] | [
"555509347",
"PUMC",
"7264645",
"16649",
"8815716",
"8/31/2004",
"12:00:00",
"AM",
"OB",
"Discharge",
"Summary",
"Signed",
"DIS",
"Report",
"Status",
":",
"Signed",
"OB",
"EMR",
"L",
"and",
"D",
"DISCHARGE",
"SUMMARY",
"NAME",
":",
"THON",
"MERI",
"CINKGUAY",
"UNIT",
"NUMBER",
":",
"069-81-00",
"ADMISSION",
"DATE",
":",
"20040831",
"DISCHARGE",
"DATE",
":",
"20040903",
"PRINCIPAL",
"DISCHARGE",
"DIAGNOSIS",
":",
"Vaginal",
"Delivery",
"With",
"Second",
"Degree",
"Laceration",
"ASSOCIATED",
"DIAGNOSES",
":",
"Low",
"Lying",
"Placenta",
";",
"Past",
"Medical",
"History",
",",
"history",
"of",
";",
"Urinary",
"Tract",
"Infection",
",",
"history",
"of",
"PRINCIPAL",
"PROCEDURE",
"OR",
"OPERATION",
":",
"Spontaneous",
"Vertex",
"Vaginal",
"Delivery",
"ASSOCIATED",
"PROCEDURES",
"OR",
"OPERATIONS",
":",
"POSTPARTUM",
"DIAGNOSTIC",
"PROCEDURES",
":",
"None",
"POSTPARTUM",
"THERAPEUTIC",
"PROCEDURES",
":",
"None",
"OTHER",
"POSTPARTUM",
"THERAPIES",
":",
"Routine",
"Post",
"Partum",
"Care",
"HISTORY",
"AND",
"REASON",
"FOR",
"HOSPITALIZATION",
":",
"Active",
"Labor",
"PHYSICAL",
"EXAMINATION",
":",
"HEIGHT",
"66",
"HEENT",
"NORMAL",
"NECK",
"NORMAL",
"BREASTS",
"NORMAL",
"NIPPLES",
"NORMAL",
"CHEST",
"NORMAL",
"COR",
"NORMAL",
"ABDOMEN",
"NORMAL",
"EXTREM",
"NORMAL",
"SKIN",
"NORMAL",
"NODES",
"NORMAL",
"VULVA",
"NORMAL",
"VAGINA",
"NORMAL",
"CERVIX",
"NORMAL",
"OS",
"NORMAL",
"ADNEXAE",
"NORMAL",
"UTERUS",
"NORMAL",
"UTERINE",
"SIZE",
"IN",
"WEEKS",
"NORMAL",
"12",
"HOSPITAL",
"COURSE",
"(",
"include",
"complications",
"if",
"any",
")",
":",
"This",
"34",
"year",
"old",
"Gravida",
"1",
"Para",
"0000",
"was",
"admitted",
"to",
"the",
"Bap",
"Spald",
"Hospital",
"Obstetrical",
"service",
"on",
"08/31/2004",
"at",
"06:00",
"am",
"for",
"the",
"indication",
"(",
"s",
")",
":",
"active",
"labor",
".",
"She",
"delivered",
"a",
"3550",
"gram",
"male",
"infant",
"on",
"08/31/2004",
"at",
"09:33",
"pm",
"with",
"apgar",
"scores",
"of",
"9",
"and",
"9",
"at",
"one",
"and",
"five",
"minutes",
"respectively",
"at",
"41.0",
"weeks",
"gestation",
"via",
"spontaneous",
"vertex",
"vaginal",
"delivery",
".",
"During",
"her",
"labor",
"she",
"encountered",
"the",
"following",
"complication",
"(",
"s",
")",
":",
"chorioamnionitis",
".",
"During",
"her",
"delivery",
"she",
"encountered",
"the",
"following",
"complication",
"(",
"s",
")",
":",
"nuchal",
"cord",
".",
"Postpartum",
"she",
"encountered",
"the",
"following",
"complication",
"(",
"s",
")",
":",
"none",
".",
"She",
"was",
"discharged",
"on",
"09/03/2004",
"at",
"12:07",
"pm",
"in",
"good",
"condition",
".",
"DISCHARGE",
"ACTIVITY",
":",
"No",
"Restrictions",
"DISCHARGE",
"DIET",
":",
"No",
"Restrictions",
"POSTPARTUM",
"DISPOSITION",
":",
"Home",
"With",
"Self-Care",
"(",
"Routine",
"Discharge",
")",
"POSTPARTUM",
"CARE",
"SITE",
":",
"Cinpipecoursspi",
"Hospital",
"Health",
"Center",
"POSTPARTUM",
"RETURN",
"APPOINTMENT",
"(",
"DAYS",
")",
":",
"42",
"BREAST",
"FEEDING",
"AT",
"DISCHARGE",
":",
"Yes",
"POSTPARTUM",
"MEASLES",
"/",
"MUMPS/RUBELLA",
"VACCINE",
":",
"Not",
"Indicated",
"MEDICATION",
"(",
"S",
")",
"ON",
"DISCHARGE",
":",
"Multivitamins",
"And",
"Folate",
"(",
"Fam",
"Pren",
"Forte",
")",
"Electronically",
"Signed",
":",
"Pada",
"Post",
",",
"MD",
"09/03/2004",
"9:51:35",
"PM"
] |
19 | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
3,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] | [
"245317863",
"WGH",
"9156109",
"780576",
"0720567",
"04/20/2005",
"12:00:00",
"AM",
"ED",
"Discharge",
"Summary",
"Unsigned",
"DIS",
"Report",
"Status",
":",
"Unsigned",
"ED",
"DISCHARGE",
"NOTIFICATION",
"/",
"SUMMARY",
"KOORSKOTE",
",",
"RETCO",
"MRN",
":",
"9156109",
"Age",
":",
"26y",
"REGISTRATION",
"DATE",
":",
"04/20/2005",
"10:30",
"PM",
"Provider",
":",
"HE",
"HERDES",
"PRELIMINARY",
"REPORT",
"PCP",
"notified",
"by",
"MD",
":",
"E-mail",
"PCP",
"Benefits",
"Assigned",
":",
"Y",
"Discharge",
"Note",
"Date",
"/",
"Time",
":",
"04/21/2005",
"05:25",
"Discharge",
"Status",
":",
"Discharged",
"Condition",
"on",
"Discharge",
":",
"Stable",
"Patient",
"States",
"Complaint",
":",
"RLQ",
"PAIN",
"Standardized",
"Discharge",
"Instructions",
":",
"The",
"patient",
"was",
"given",
"printed",
"instructions",
"for",
"kidney",
"stones",
"(",
"English",
")",
".",
"Diagnosis",
":",
"likely",
"recently",
"passed",
"kidney",
"stone",
"Treatment",
"Rendered",
":",
"history",
",",
"physical",
",",
"lab",
",",
"Abdominal",
"CT",
"scan",
"Discharge",
"Medications",
":",
"Motrin",
"as",
"needed",
"Follow",
"up",
"Service",
":",
"Please",
"follow",
"up",
"with",
"your",
"primary",
"care",
"physician",
"within",
"the",
"next",
"week",
".",
"Also",
"please",
"follow",
"up",
"with",
"urology",
"regarding",
"management",
"of",
"your",
"kidney",
"stones",
".",
"Disposition",
",",
"Follow",
"up",
"and",
"Instructions",
"to",
"Patient",
":",
"Please",
"return",
"if",
"your",
"symptoms",
"return",
",",
"you",
"develop",
"a",
"fever",
".",
"PCP",
"Name",
":",
"KOTEKOTEPRUESS",
",",
"SUSNUM",
"Provider",
"Number",
":",
"43264",
"This",
"report",
"was",
"created",
"by",
"HERDES",
",",
"NEWSHALIE",
"04/21/2005",
"06:47",
"AM"
] |
20 | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
5,
0,
5,
0,
5,
0,
5,
0,
5,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
2,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
5,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
3,
0,
3,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] | [
"974381789",
"PUOMC",
"0520610",
"70648",
"390115",
"12/25/1996",
"12:00:00",
"AM",
"ATRIAL",
"FIBRILLATION",
".",
"Unsigned",
"DIS",
"Report",
"Status",
":",
"Unsigned",
"DISCHARGE",
"SUMMARY",
"NAME",
":",
"LENKPRUSKIHKOOGLEKIH",
",",
"NIEKERO",
"C",
"UNIT",
"NUMBER",
":",
"449-50-82",
"ADMISSION",
"DATE",
":",
"12/25/96",
"DISCHARGE",
"DATE",
":",
"12/29/96",
"PRINCIPAL",
"DIAGNOSIS",
":",
"Atrial",
"fibrillation",
".",
"ASSOCIATED",
"DIAGNOSIS",
":",
"History",
"of",
"multinodular",
"goiter",
";",
"history",
"of",
"hypertension",
";",
"history",
"of",
"subtotal",
"thyroidectomy",
".",
"PRINCIPAL",
"PROCEDURE",
":",
"Electrical",
"cardioversion",
".",
"HISTORY",
"OF",
"PRESENT",
"ILLNESS",
":",
"Ms.",
"Lenkpruskihkooglekih",
"is",
"a",
"63-year-old",
"lady",
"with",
"a",
"history",
"of",
"frequent",
"premature",
"ventricular",
"contractions",
"and",
"infrequent",
"short",
"runs",
"of",
"non-sustained",
"ventricular",
"tachycardia",
"(",
"one",
"four-beat",
"run",
")",
"in",
"1991",
",",
"for",
"which",
"several",
"antiarrhythmic",
"agents",
"including",
"Propranolol",
",",
"Quinidine",
",",
"Procainamide",
",",
"Tenormin",
",",
"Norpace",
",",
"Corgard",
",",
"and",
"Flecainide",
"were",
"used",
",",
"but",
"were",
"stopped",
"because",
"of",
"intolerance",
".",
"At",
"that",
"time",
",",
"she",
"had",
"clear",
"coronary",
"arteries",
"on",
"coronary",
"angiography",
"and",
"an",
"ejection",
"fraction",
"greater",
"than",
"50%",
".",
"She",
"did",
"well",
"off",
"antiarrhythmic",
"agents",
"until",
"October",
"of",
"this",
"year",
"when",
"she",
"was",
"noted",
"to",
"have",
"atrial",
"fibrillation",
"with",
"a",
"rapid",
"ventricular",
"rate",
"after",
"several",
"days",
"of",
"decreased",
"exercise",
"tolerance",
".",
"She",
"was",
"started",
"on",
"Coumadin",
"and",
"had",
"a",
"failed",
"attempt",
"at",
"DC",
"electrical",
"cardioversion",
"on",
"11/16/96",
".",
"She",
"has",
"been",
"on",
"Coumadin",
"since",
"and",
"has",
"continued",
"to",
"have",
"occasional",
"palpitations",
"and",
"mild",
"shortness",
"of",
"breath",
".",
"PAST",
"MEDICAL",
"HISTORY",
":",
"Includes",
"a",
"history",
"of",
"hypertension",
";",
"multinodular",
"goiter",
";",
"subtotal",
"thyroidectomy",
".",
"MEDICATIONS",
":",
"Include",
"Cardizem",
"CD",
"180",
"mg",
"daily",
";",
"Monopril",
"10",
"mg",
"daily",
";",
"Digoxin",
".25",
"mg",
"daily",
";",
"and",
"Lasix",
"40",
"mg",
"every",
"other",
"day",
".",
"ALLERGIES",
":",
"To",
"Quinidine",
",",
"Procardia",
",",
"and",
"sulfa",
"antibiotics",
".",
"PHYSICAL",
"EXAMINATION",
":",
"On",
"examination",
",",
"blood",
"pressure",
"was",
"200/100",
";",
"heart",
"rate",
"120",
"per",
"minute",
"(",
"atrial",
"fibrillation",
")",
".",
"The",
"patient",
"was",
"noted",
"to",
"be",
"anxious",
".",
"There",
"was",
"no",
"neck",
"vein",
"distension",
"or",
"carotid",
"bruits",
".",
"Heart",
"sounds",
"were",
"normal",
".",
"The",
"lungs",
"were",
"clear",
".",
"The",
"abdominal",
"examination",
"was",
"benign",
".",
"There",
"was",
"no",
"peripheral",
"edema",
".",
"Pulses",
"were",
"all",
"easily",
"palpable",
".",
"LABORATORY",
"DATA",
":",
"A",
"12-lead",
"electrocardiogram",
"showed",
"atrial",
"fibrillation",
"with",
"a",
"QT",
"interval",
"of",
".46",
"seconds",
".",
"There",
"were",
"diffuse",
"ST",
"segment",
"and",
"T-wave",
"abnormalities",
",",
"which",
"were",
"nonspecific",
".",
"A",
"complete",
"blood",
"count",
",",
"electrolytes",
",",
"BUN",
"and",
"creatinine",
"were",
"within",
"normal",
"limits",
".",
"INR",
"was",
"elevated",
"at",
"2.5",
".",
"An",
"echocardiogram",
"was",
"performed",
",",
"which",
"showed",
"completely",
"normal",
"left",
"ventricular",
"systolic",
"function",
"with",
"an",
"ejection",
"fraction",
"calculated",
"at",
".74",
".",
"There",
"was",
"no",
"evidence",
"of",
"left",
"ventricular",
"hypertrophy",
"or",
"asymmetric",
"septal",
"hypertrophy",
",",
"which",
"had",
"been",
"an",
"issue",
"that",
"had",
"been",
"raised",
"on",
"an",
"echocardiogram",
"in",
"Ownra",
"Cin",
",",
"New",
"Mexico",
"on",
"12/06/96",
".",
"HOSPITAL",
"COURSE",
"AND",
"TREATMENT",
":",
"The",
"patient",
"was",
"started",
"on",
"Propafenone",
"300",
"mg",
"three",
"times",
"a",
"day",
"and",
"underwent",
"an",
"attempt",
"at",
"electrical",
"cardioversion",
"after",
"seven",
"doses",
"of",
"this",
".",
"This",
"failed",
",",
"despite",
"one",
"shock",
"at",
"300",
"joules",
"and",
"two",
"shocks",
"at",
"360",
"joules",
".",
"The",
"Propafenone",
"was",
"stopped",
",",
"and",
"the",
"patient",
"was",
"changed",
"to",
"Amiodarone",
"400",
"mg",
"t.i.d.",
",",
"which",
"was",
"continued",
"for",
"two",
"days",
".",
"The",
"patient",
"was",
"discharged",
"to",
"home",
"on",
"Amiodarone",
"200",
"mg",
"daily",
"on",
"12/29/96",
".",
"An",
"electrocardiogram",
"showed",
"no",
"evidence",
"of",
"QT",
"prolongation",
"prior",
"to",
"discharge",
",",
"and",
"pulmonary",
"function",
"tests",
"will",
"be",
"performed",
"before",
"the",
"patient",
"goes",
"home",
"today",
".",
"The",
"patient",
"will",
"follow",
"up",
"with",
"Dr.",
"Ther",
"Ludzjesc",
"at",
"Shiekeu",
"Hospital",
"Medical",
"Centers",
"in",
"Connecticut",
".",
"In",
"addition",
",",
"she",
"will",
"return",
"to",
"this",
"hospital",
"in",
"early",
"February",
"for",
"repeat",
"attempt",
"at",
"electrical",
"cardioversion",
"on",
"Amiodarone",
".",
"She",
"will",
"continue",
"her",
"Coumadin",
"until",
"then",
"and",
"arrangements",
"for",
"her",
"readmission",
"can",
"be",
"made",
"through",
"Dr.",
"Iceca",
"Rhaltkaaispehbreun",
"'s",
"office",
"here",
".",
"MEDICATIONS",
":",
"Other",
"than",
"the",
"addition",
"of",
"Amiodarone",
"200",
"mg",
"daily",
",",
"will",
"be",
"the",
"same",
"as",
"her",
"admission",
"medications",
".",
"STA",
"BODEJOVE",
",",
"M.D.",
"DICTATING",
"FOR",
":",
"ICECA",
"RHALTKAAISPEHBREUN",
",",
"M.D.",
"cc",
":",
"Dr.",
"Ther",
"Ludzjesc",
"Director",
",",
"Section",
"of",
"Cardiology",
"Shiekeu",
"Hospital",
"Medical",
"Centers",
"NC",
"TR",
":",
"sip",
"DD",
":",
"12/29/96",
"TD",
":",
"12/29/96",
"10:03",
"A",
"cc",
":",
"ICECA",
"RHALTKAAISPEHBREUN",
",",
"M.D."
] |
21 | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
0,
1,
0,
1,
2,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
3,
4,
4,
4,
4,
4,
0,
3,
4,
0,
3,
4,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
6,
6,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
5,
6,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
6,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
3,
4,
0,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
4,
4,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
3,
0,
0,
0,
1,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
1,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
1,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
3,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
5,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] | [
"814743340",
"RWH",
"3393103",
"501370",
"9041109",
"5/13/2006",
"12:00:00",
"AM",
"Discharge",
"Summary",
"Unsigned",
"DIS",
"Report",
"Status",
":",
"Unsigned",
"DISCHARGE",
"SUMMARY",
"NAME",
":",
"TRICHEPRAKEJESC",
",",
"BETLA",
"UNIT",
"NUMBER",
":",
"381-75-78",
"ADMISSION",
"DATE",
":",
"05/13/2006",
"DISCHARGE",
"DATE",
":",
"05/16/2006",
"PRINCIPAL",
"DIAGNOSIS",
":",
"Chest",
"pain",
".",
"ASSOCIATED",
"DIAGNOSIS",
":",
"Coronary",
"artery",
"disease",
";",
"hypertension",
";",
"hyperlipidemia",
";",
"sleep",
"apnea",
";",
"diabetes",
"type",
"2",
".",
"PROCEDURES",
":",
"Adenosine",
"stress",
"test",
".",
"Part",
"1",
"of",
"a",
"sleep",
"study",
".",
"Coronary",
"angiogram",
".",
"Chest",
"CT",
".",
"Chest",
"x-ray",
".",
"HISTORY",
"AND",
"REASON",
"FOR",
"HOSPITALIZATION",
":",
"The",
"patient",
"is",
"a",
"55-year-old",
"gentleman",
"with",
"a",
"history",
"of",
"CAD",
"status",
"post",
"non",
"ST",
"elevation",
"MI",
"in",
"11/17",
"who",
"presents",
"with",
"chest",
"pain",
"X",
"48",
"hours",
".",
"He",
"went",
"to",
"Padrugmoff",
"Hospital",
"Emergency",
"Room",
".",
"He",
"has",
"a",
"history",
"of",
"hypertension",
",",
"diabetes",
",",
"and",
"high",
"cholesterol",
".",
"In",
"2003",
",",
"he",
"had",
"a",
"non",
"ST",
"elevation",
"MI",
",",
"came",
"to",
"the",
"RWH",
",",
"and",
"had",
"a",
"cath",
"done",
",",
"which",
"showed",
"a",
"40%",
"RCA",
",",
"which",
"was",
"hazy",
".",
"An",
"IVUS",
"was",
"done",
",",
"and",
"it",
"was",
"felt",
"that",
"it",
"was",
"more",
"severe",
".",
"He",
"underwent",
"a",
"PTC",
"stenting",
"of",
"an",
"RCA",
"with",
"a",
"Vision",
"stent",
",",
"3",
"x",
"18",
".",
"Diagonal",
"1",
"also",
"had",
"a",
"99%",
"stenosis",
".",
"There",
"was",
"no",
"other",
"noted",
"disease",
".",
"Since",
"then",
",",
"the",
"patient",
"has",
"occasional",
"chest",
"pain",
"with",
"emotional",
"stress",
",",
"when",
"he",
"is",
"angry",
"or",
"upset",
".",
"Yesterday",
"morning",
",",
"he",
"developed",
"intermittent",
"substernal",
"chest",
"pain",
"with",
"radiation",
"to",
"the",
"left",
"shoulder",
"that",
"worsened",
"with",
"any",
"activity",
"and",
"any",
"motion",
"of",
"his",
"shoulders",
".",
"It",
"progressed",
"over",
"the",
"course",
"of",
"the",
"day",
"requiring",
"less",
"movement",
".",
"He",
"also",
"became",
"short",
"of",
"breath",
"with",
"climbing",
"a",
"flight",
"of",
"stairs",
".",
"He",
"denies",
"diaphoresis",
"or",
"nausea",
".",
"He",
"went",
"to",
"the",
"Padrugmoff",
"Hospital",
"Emergency",
"Room",
"after",
"trying",
"nitroglycerin",
"at",
"home",
".",
"However",
",",
"his",
"nitroglycerin",
"was",
"old",
"and",
"the",
"script",
"was",
"expired",
".",
"In",
"the",
"ER",
",",
"he",
"received",
"3",
"sublingual",
"nitroglycerins",
"and",
"1",
"mg",
"of",
"Dilaudid",
".",
"After",
"that",
",",
"he",
"was",
"pain-free",
".",
"Lopressor",
"IV",
"was",
"given",
"to",
"control",
"his",
"heart",
"rate",
".",
"He",
"also",
"received",
"Lipitor",
"80",
"mg",
",",
"Plavix",
"300",
",",
"heparin",
"IV",
",",
"integrelin",
"double",
"bolus",
",",
"followed",
"by",
"a",
"drip",
".",
"Apparently",
"once",
"his",
"pain",
"was",
"free",
",",
"his",
"EKG",
"was",
"noted",
"to",
"have",
"hyperacute",
"T-wave",
"anteriorly",
"without",
"progression",
".",
"He",
"was",
"transferred",
"to",
"the",
"Ro",
"Woodma",
"Healthcare",
"for",
"further",
"cardiac",
"care",
".",
"PAST",
"MEDICAL",
"HISTORY",
":",
"Diabetes",
";",
"hypertension",
";",
"hyperlipidemia",
".",
"MEDICATIONS",
"AT",
"HOME",
":",
"Include",
"Lisinopril",
"5",
"mg",
"p.o.",
"every",
"day",
";",
"nitroglycerin",
"sublingual",
"p.r.n.;",
"Toprol",
"XL",
"100",
"mg",
"p.o.",
"every",
"day",
";",
"Plavix",
"75",
"mg",
"p.o.",
"every",
"day",
";",
"Avandia",
"4",
"mg",
"p.o.",
"every",
"day",
";",
"Lipitor",
"40",
"mg",
"p.o.",
"every",
"day",
";",
"TriCor",
"145",
"mg",
"p.o.",
"every",
"day",
".",
"SOCIAL",
"HISTORY",
":",
"He",
"is",
"married",
".",
"He",
"does",
"have",
"a",
"lot",
"of",
"anxiety",
".",
"Socially",
"he",
"drinks",
"alcohol",
".",
"He",
"does",
"not",
"smoke",
".",
"He",
"has",
"2",
"daughters",
".",
"HOSPITAL",
"COURSE",
":",
"The",
"patient",
"ruled",
"out",
"for",
"an",
"MI",
"with",
"negative",
"CK",
"X4",
"and",
"negative",
"troponin",
"X4",
".",
"He",
"was",
"taken",
"to",
"the",
"Cardiac",
"Catheterization",
"Lab",
"where",
"cath",
"showed",
"top-normal",
"LVEDP",
"at",
"12",
";",
"no",
"AF",
";",
"widely",
"patent",
"RCA",
"stent",
";",
"mild",
"CAD",
"in",
"the",
"left",
"coronary",
"artery",
"symptom",
";",
"widely",
"patent",
"diagonal",
"1",
"at",
"the",
"site",
"of",
"prior",
"PTCA",
".",
"He",
"received",
"an",
"Angio-Seal",
"to",
"the",
"right",
"common",
"femoral",
"artery",
".",
"He",
"then",
"underwent",
"a",
"CT",
"scan",
"to",
"rule",
"out",
"a",
"PE",
".",
"That",
"test",
"was",
"negative",
".",
"He",
"underwent",
"lower",
"extremity",
"study",
"to",
"rule",
"out",
"a",
"DVT",
"in",
"both",
"legs",
".",
"That",
"was",
"negative",
".",
"He",
"was",
"noted",
"to",
"have",
"an",
"episode",
"of",
"desaturation",
"into",
"the",
"80%",
"range",
"while",
"sleeping",
".",
"Pulmonary",
"consult",
"was",
"done",
",",
"and",
"it",
"was",
"felt",
"that",
"the",
"patient",
"should",
"undergo",
"a",
"formal",
"sleep",
"study",
",",
"full",
"PFTs",
",",
"and",
"a",
"repeat",
"CT",
"scan",
"in",
"1",
"year",
"to",
"assess",
"for",
"pulmonary",
"nodule",
"that",
"was",
"seen",
".",
"However",
",",
"please",
"note",
"that",
"this",
"nodule",
"has",
"been",
"stable",
"over",
"time",
".",
"The",
"patient",
"also",
"complained",
"of",
"intermittent",
"right",
"neck",
"swelling",
",",
"and",
"recommendations",
"are",
"to",
"consider",
"a",
"CT",
"scan",
"with",
"contrast",
"to",
"evaluate",
"nodes",
"in",
"his",
"neck",
".",
"On",
"physical",
"exam",
"today",
",",
"the",
"patient",
"did",
"not",
"have",
"any",
"swelling",
",",
"and",
"he",
"states",
"that",
"he",
"did",
"not",
"feel",
"the",
"swelling",
"was",
"present",
".",
"The",
"patient",
"underwent",
"an",
"adenosine",
"stress",
"test",
",",
"where",
"he",
"exercised",
"for",
"4",
"minutes",
",",
"reaching",
"65%",
"of",
"predicted",
"heart",
"rate",
".",
"He",
"did",
"not",
"have",
"chest",
"pain",
".",
"EKG",
"was",
"negative",
"for",
"ischemia",
".",
"The",
"myocardial",
"perfusion",
"images",
"show",
"no",
"definite",
"evidence",
"of",
"ischemia",
".",
"The",
"LV",
"contractile",
"function",
"was",
"normal",
".",
"There",
"was",
"mild",
"posterior",
"vasal",
"thinning",
".",
"It",
"is",
"not",
"clearly",
"outside",
"normal",
"limits",
".",
"He",
"underwent",
"an",
"echocardiogram",
",",
"which",
"showed",
"an",
"EF",
"of",
"60%",
".",
"There",
"was",
"no",
"evidence",
"of",
"MVP",
".",
"There",
"was",
"trace",
"mitral",
"regurgitation",
".",
"There",
"was",
"no",
"evidence",
"of",
"LA",
"dilatation",
".",
"There",
"was",
"no",
"aortic",
"stenosis",
".",
"There",
"was",
"trace",
"aortic",
"insufficiency",
".",
"The",
"LV",
"cavity",
"size",
"was",
"normal",
".",
"The",
"systolic",
"function",
"was",
"within",
"normal",
"limits",
".",
"There",
"was",
"no",
"evidence",
"of",
"LV",
"hypertrophy",
".",
"There",
"was",
"no",
"obvious",
"segmental",
"wall-motion",
"abnormality",
".",
"There",
"was",
"no",
"evidence",
"of",
"pericardial",
"effusion",
".",
"The",
"right",
"ventricle",
"was",
"not",
"dilated",
".",
"The",
"systolic",
"function",
"was",
"within",
"normal",
"limits",
".",
"The",
"patient",
"underwent",
"a",
"sleep",
"study",
",",
"the",
"first",
"part",
",",
"which",
"showed",
"that",
"he",
"had",
"75",
"respiratory",
"events",
"observed",
"with",
"apnea",
",",
"hypopnea",
"index",
"of",
"11",
"an",
"hour",
".",
"The",
"mean",
"heart",
"rate",
"was",
"68",
".",
"They",
"felt",
"that",
"there",
"was",
"obstruction",
"and",
"possible",
"obstruction",
"to",
"airflow",
"generating",
"some",
"obstructive",
"apnea",
",",
"as",
"well",
"as",
"partial",
"obstructive",
"events",
".",
"They",
"recommended",
"that",
"the",
"patient",
"may",
"benefit",
"from",
"a",
"trial",
"of",
"continuous",
"positive",
"pressure",
"at",
"the",
"bedside",
".",
"The",
"patient",
"has",
"been",
"scheduled",
"to",
"have",
"the",
"second",
"part",
"of",
"the",
"sleep",
"study",
"done",
"on",
"June",
"18",
",",
"2006",
",",
"at",
"8:30",
"p.m.",
"at",
"RWH",
"in",
"the",
"Esley",
"Community",
"Hospital",
",",
"10th",
"floor",
"sleep",
"lab",
",",
"phone",
"number",
"133-225-1257",
".",
"Prior",
"to",
"discharge",
"today",
",",
"he",
"underwent",
"PFTs",
".",
"The",
"results",
"of",
"the",
"PFTs",
"are",
"unavailable",
"at",
"the",
"time",
"of",
"this",
"dictation",
".",
"Based",
"on",
"all",
"the",
"tests",
"above",
",",
"it",
"was",
"felt",
"that",
"the",
"patient",
"was",
"stable",
"for",
"discharge",
"home",
".",
"His",
"blood",
"pressure",
"was",
"114",
"to",
"123/62",
".",
"Heart",
"rate",
"69",
"to",
"80",
".",
"Room",
"air",
"saturation",
"96%",
".",
"Temperature",
"97.9",
".",
"Lung",
"sounds",
"clear",
"bilaterally",
".",
"Heart",
"sounds",
":",
"Regular",
"rate",
"and",
"rhythm",
";",
"S1-S2",
";",
"positive",
"S4",
";",
"no",
"murmur",
".",
"Abdomen",
":",
"Soft",
",",
"nontender",
",",
"nondistended",
";",
"no",
"guarding",
";",
"no",
"masses",
";",
"positive",
"bowel",
"sounds",
"X4",
".",
"Right",
"groin",
"status",
"post",
"catheterization",
"showed",
"no",
"hematoma",
"or",
"bruit",
".",
"Lower",
"extremity",
"pulses",
"were",
"intact",
"without",
"any",
"edema",
".",
"Lab",
"values",
":",
"Sodium",
"139",
";",
"potassium",
"4.1",
";",
"BUN",
"15",
";",
"creatinine",
"1.1",
";",
"magnesium",
"1.6",
";",
"SGPT",
"19",
";",
"SGOT",
"20",
";",
"alkaline",
"phosphatase",
"66",
";",
"total",
"bilirubin",
"0.6",
";",
"direct",
"bilirubin",
"0.2",
";",
"total",
"cholesterol",
"234",
";",
"triglycerides",
"274",
";",
"HDL",
"44",
";",
"LDL",
"135",
";",
"hemoglobin",
"A1c",
"6.7",
";",
"white",
"cell",
"count",
"6.1",
";",
"hematocrit",
"36.4",
";",
"platelet",
"count",
"201",
".",
"During",
"the",
"hospital",
"course",
",",
"the",
"patient",
"was",
"started",
"on",
"a",
"PPI",
",",
"Nexium",
",",
"for",
"concerns",
"of",
"acid",
"reflux",
".",
"Also",
",",
"a",
"long",
"discussion",
"was",
"taken",
"with",
"the",
"patient",
"as",
"most",
"of",
"his",
"chest",
"discomfort",
"happens",
"when",
"he",
"is",
"quite",
"anxious",
".",
"He",
"used",
"Ativan",
"in",
"the",
"hospital",
",",
"which",
"helped",
"him",
".",
"The",
"patient",
"was",
"advised",
"that",
"he",
"needs",
"to",
"speak",
"with",
"his",
"PCP",
"about",
"medication",
"for",
"antianxiety",
"and",
"/",
"or",
"further",
"testing",
"or",
"counseling",
"to",
"help",
"control",
"his",
"anxiety",
"level",
".",
"MEDICATIONS",
"ON",
"DISCHARGE",
":",
"Nitroglycerin",
"1",
"tablet",
"sublingual",
"q.",
"5",
"minutes",
"X3",
"p.r.n.",
"chest",
"pain",
".",
"TriCor",
"145",
"mg",
"p.o.",
"every",
"day",
".",
"Lipitor",
"40",
"mg",
"p.o.",
"every",
"day",
".",
"Plavix",
"75",
"mg",
"p.o.",
"every",
"day",
".",
"Aspirin",
"325",
"mg",
"p.o.",
"every",
"day",
".",
"Lisinopril",
"5",
"mg",
"p.o.",
"every",
"day",
".",
"Avandia",
"4",
"mg",
"p.o.",
"every",
"day",
".",
"Toprol",
"XL",
"100",
"mg",
"p.o.",
"every",
"day",
".",
"Prilosec",
"20",
"mg",
"p.o.",
"every",
"day",
".",
"Ativan",
"0.5",
"mg",
"p.o.",
"b.i.d.",
"p.r.n.",
"anxiety",
".",
"The",
"patient",
"was",
"asked",
"to",
"follow",
"up",
"with",
"his",
"PCP",
",",
"Dr.",
"Cora",
"Belbsnil",
",",
"at",
"Necrestneysagiles",
"Medical",
"Center",
"in",
"a",
"period",
"of",
"1",
"to",
"2",
"weeks",
".",
"He",
"was",
"asked",
"to",
"follow",
"up",
"with",
"Dr.",
"Riale",
"Tables",
",",
"his",
"cardiologist",
",",
"in",
"a",
"period",
"of",
"1",
"to",
"2",
"weeks",
";",
"he",
"also",
"works",
"at",
"Necrestneysagiles",
"Medical",
"Center",
".",
"The",
"patient",
"was",
"told",
"that",
"he",
"should",
"discus",
"with",
"his",
"PCP",
"further",
"GI",
"testing",
",",
"as",
"well",
"as",
"medications",
"for",
"anxiety",
".",
"The",
"patient",
"will",
"need",
"to",
"have",
"a",
"followup",
"sleep",
"study",
"done",
"as",
"above",
"per",
"the",
"recommendations",
"based",
"on",
"the",
"results",
".",
"CONDITION",
"ON",
"DISCHARGE",
":",
"Stable",
".",
"RYROL",
"DALEDAE",
",",
"NP",
"DICTATING",
"FOR",
":",
"Unreviewed",
"_____________________________",
"NAA",
"NARICHA",
"EARLY",
",",
"M.D.",
"TR",
":",
"so",
"DD",
":",
"05/16/2006",
"TD",
":",
"05/17/2006",
"7:29",
"A",
"501370",
"cc",
":",
"NAA",
"NARICHA",
"EARLY",
",",
"M.D."
] |
22 | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
1,
2,
0,
1,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] | [
"402389409",
"WGH",
"2852246",
"946048",
"3205820",
"10/18/2005",
"12:00:00",
"AM",
"ED",
"Discharge",
"Summary",
"Unsigned",
"DIS",
"Report",
"Status",
":",
"Unsigned",
"ED",
"DISCHARGE",
"NOTIFICATION",
"/",
"SUMMARY",
"SLENTPEASEBUMPS",
",",
"LISSSOND",
"MRN",
":",
"2852246",
"Age",
":",
"52y",
"REGISTRATION",
"DATE",
":",
"10/18/2005",
"02:43",
"PM",
"Provider",
":",
"APT",
"SHUFF",
"PRELIMINARY",
"REPORT",
"Benefits",
"Assigned",
":",
"N",
"Discharge",
"Note",
"Date",
"/",
"Time",
":",
"10/18/2005",
"15:50",
"Discharge",
"Status",
":",
"Discharged",
"Condition",
"on",
"Discharge",
":",
"Stable",
"Patient",
"States",
"Complaint",
":",
"S",
"/",
"P",
"MVA",
"Standardized",
"Discharge",
"Instructions",
":",
"The",
"patient",
"was",
"given",
"printed",
"instructions",
"for",
"motor",
"vehicle",
"accident",
"-",
"trauma",
"(",
"English",
")",
".",
"The",
"patient",
"was",
"given",
"printed",
"instructions",
"for",
"sprains",
",",
"fractures",
"and",
"bruises",
"(",
"English",
")",
".",
"Diagnosis",
":",
"s",
"/",
"p",
"motor",
"vehicle",
"accident",
",",
"muscle",
"contusions",
"Treatment",
"Rendered",
":",
"xray",
"-",
"no",
"evidence",
"of",
"fracture",
"Discharge",
"Medications",
":",
"motrin",
"600",
"mg",
"every",
"8",
"hours",
"for",
"pain",
"-",
"please",
"take",
"with",
"food",
"in",
"your",
"stomach",
"Follow",
"up",
"Service",
":",
"Please",
"call",
"your",
"primary",
"care",
"doctor",
"next",
"week",
"and",
"arrange",
"for",
"follow",
"up",
"next",
"week",
".",
"Disposition",
",",
"Follow",
"up",
"and",
"Instructions",
"to",
"Patient",
":",
"Please",
"use",
"ice",
"to",
"sore",
"areas",
"for",
"the",
"next",
"few",
"days",
".",
"If",
"you",
"develop",
"trouble",
"breathing",
",",
"worsening",
"pain",
",",
"vomiting",
"or",
"any",
"other",
"concerns",
"please",
"return",
"to",
"the",
"ED",
"for",
"further",
"evaluation",
".",
"Do",
"no",
"strenuous",
"activity",
"or",
"heavy",
"lifting",
"for",
"the",
"next",
"few",
"days",
".",
"PCP",
"Name",
":",
"CLOPKOORSFONGAYLES",
",",
"NORBMADE",
"Provider",
"Number",
":",
"26318",
"This",
"report",
"was",
"created",
"by",
"SHUFF",
",",
"RONRIN",
"10/18/2005",
"03:53",
"PM"
] |
23 | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
2,
0,
1,
0,
1,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
1,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] | [
"095889687",
"WGH",
"9786774",
"224527",
"311732",
"10/24/2001",
"12:00:00",
"AM",
"ED",
"Discharge",
"Summary",
"Unsigned",
"DIS",
"Report",
"Status",
":",
"Unsigned",
"ED",
"DISCHARGE",
"NOTIFICATION",
"/",
"SUMMARY",
"SOURS",
",",
"NANONIFF",
"ELLMI",
"MRN",
":",
"9786774",
"Age",
":",
"31y",
"REGISTRATION",
"DATE",
":",
"10/24/2001",
"07:57",
"AM",
"Provider",
":",
"LICHEREANYVE",
"CHIRDKOTEKERTH",
"PRELIMINARY",
"REPORT",
"Benefits",
"Assigned",
":",
"Y",
"Discharge",
"Date",
"/",
"Time",
":",
"10/24/2001",
"10:07",
"Discharge",
"Status",
":",
"Discharged",
"Condition",
"on",
"Discharge",
":",
"Stable",
"Patient",
"States",
"Complaint",
":",
"SWOLLEN",
"PAINFUL",
"L",
"SIDE",
"FC",
"Diagnosis",
":",
"L",
"upper",
"lip",
"/",
"L",
"nostril",
"abscess",
"Treatment",
"Rendered",
":",
"5",
"cc",
"of",
"purulent",
"material",
"drained",
"by",
"needle",
"aspiration",
"Discharge",
"Medications",
":",
"Augmentin",
"875",
"mg",
"twice",
"a",
"day",
"for",
"10",
"days",
".",
"Follow",
"up",
"Service",
":",
"Please",
"see",
"your",
"PCP",
"in",
"follow",
"up",
".",
"Disposition",
",",
"Follow",
"up",
"and",
"Instructions",
"to",
"Patient",
":",
"Return",
"immediately",
"for",
"worsening",
"signs",
"of",
"infection",
"(",
"increased",
"swelling",
",",
"pain",
",",
"redness",
")",
"or",
"for",
"any",
"neurologic",
"changes",
"(",
"blurry",
"or",
"double",
"vision",
",",
"headaches",
",",
"trouble",
"walking",
",",
"etc",
")",
".",
"PCP",
"Name",
":",
"CLEV",
",",
"NISHA",
"Provider",
"Number",
":",
"53476",
"This",
"report",
"was",
"created",
"by",
"CHIRDKOTEKERTH",
",",
"LICHEREANYVE",
"10/24/2001",
"10:09",
"AM"
] |
24 | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
6,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
6,
6,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
1,
0,
1,
0,
0,
1,
2,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
3,
0,
1,
2,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
0,
1,
0,
1,
0,
1,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
5,
6,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
5,
0,
5,
0,
5,
6,
0,
5,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
3,
4,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
0,
3,
4,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
5,
0,
5,
0,
5,
0,
5,
0,
5,
0,
3,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
4,
4,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
5,
6,
6,
6,
6,
6,
0,
0,
5,
6,
6,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
3,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
0,
3,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
3,
4,
4,
0,
0,
5,
6,
6,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
5,
6,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
5,
6,
0,
1,
0,
5,
0,
5,
0,
5,
6,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] | [
"523704694",
"PRGH",
"67119280",
"480282",
"10/23/1999",
"12:00:00",
"AM",
"Discharge",
"Summary",
"Signed",
"DIS",
"Admission",
"Date",
":",
"10/23/1999",
"Report",
"Status",
":",
"Signed",
"Discharge",
"Date",
":",
"11/02/1999",
"PRINCIPAL",
"DIAGNOSIS",
":",
"Left",
"sided",
"spastic",
"hemiparesis",
",",
"status",
"post",
"surgical",
"correction",
"of",
"C-1",
",",
"C-2",
"dural",
"AVM",
".",
"HISTORY",
"OF",
"PRESENT",
"ILLNESS",
":",
"Ms.",
"Breunlinke",
"is",
"a",
"69",
"year-old",
"right",
"handed",
"woman",
",",
"status",
"post",
"surgical",
"correction",
"of",
"a",
"C-1",
"to",
"C-2",
"dural",
"AVM",
"in",
"January",
",",
"1998",
",",
"now",
"presenting",
"with",
"a",
"one",
"month",
"history",
"of",
"increasing",
"left",
"sided",
"weakness",
"and",
"pain",
"with",
"spasticity",
",",
"occasional",
"difficulty",
"swallowing",
"and",
"abdominal",
"pain",
".",
"She",
"was",
"originally",
"admitted",
"to",
"the",
"Verg",
"Medical",
"Center",
"in",
"January",
",",
"1998",
",",
"because",
"of",
"a",
"one",
"year",
"history",
"of",
"left",
"sided",
"weakness",
"and",
"spasticity",
".",
"She",
"was",
"found",
"to",
"have",
"intermedullary",
"lesion",
"at",
"C1-2",
"level",
"which",
"on",
"biopsy",
"showed",
"abnormal",
"vasculature",
",",
"hemosiderin",
"deposit",
",",
"leading",
"in",
"turn",
"to",
"the",
"discovery",
"of",
"a",
"dural",
"arteriovenous",
"malformation",
"at",
"that",
"level",
"which",
"was",
"surgically",
"corrected",
".",
"The",
"postoperative",
"period",
"was",
"complicated",
"by",
"transient",
"swallowing",
"difficulty",
",",
"increasing",
"left",
"sided",
"weakness",
"and",
"urinary",
"retention",
".",
"She",
"was",
"discharged",
"to",
"inpatient",
"rehabilitation",
"where",
"she",
"made",
"significant",
"progress",
"toward",
"recovery",
".",
"As",
"of",
"the",
"beginning",
"of",
"September",
",",
"1999",
",",
"she",
"was",
"able",
"to",
"swallow",
"without",
"difficulty",
",",
"urinate",
"without",
"difficulty",
"(",
"although",
"bowel",
"movements",
"have",
"been",
"problematic",
")",
".",
"Functionally",
",",
"she",
"was",
"at",
"the",
"level",
"of",
"pre-gait",
"training",
"and",
"able",
"to",
"stand",
"and",
"take",
"several",
"steps",
"with",
"upper",
"body",
"support",
".",
"Over",
"the",
"past",
"4-5",
"weeks",
"her",
"functional",
"level",
"has",
"progressively",
"deteriorated",
".",
"She",
"is",
"now",
"unable",
"to",
"stand",
"and",
"needs",
"assistance",
"to",
"sit",
"up",
".",
"Her",
"left",
"arm",
"has",
"developed",
"a",
"flexure",
"contraction",
"and",
"she",
"reports",
"intermitttent",
"pain",
"in",
"the",
"left",
"arm",
"and",
"leg",
"which",
"occurs",
"both",
"spontaneously",
"and",
"is",
"also",
"triggered",
"by",
"contact",
".",
"She",
"has",
"developed",
"some",
"new",
"swallowing",
"difficulty",
"and",
"since",
"her",
"transfer",
"to",
"a",
"long",
"term",
"inpatient",
"care",
"facility",
",",
"she",
"has",
"lost",
"ten",
"pounds",
".",
"She",
"denies",
"dysuria",
"or",
"excessive",
"urinary",
"frequency",
".",
"Over",
"the",
"past",
"several",
"weeks",
"she",
"has",
"also",
"developed",
"severe",
"intermittent",
"abdominal",
"pain",
",",
"localized",
"to",
"the",
"suprapubic",
"area",
",",
"left",
"greater",
"than",
"right",
",",
"occurring",
"intermittently",
".",
"The",
"patient",
"feels",
"this",
"is",
"secondary",
"to",
"her",
"hemorrhoids",
",",
"although",
"it",
"does",
"not",
"clearly",
"localize",
"to",
"the",
"rectum",
".",
"This",
"pain",
"often",
"follows",
"bowel",
"movement",
"but",
"does",
"occur",
"spontaneously",
".",
"PAST",
"MEDICAL",
"HISTORY",
":",
"Significant",
"for",
"Insulin",
"dependent",
"diabetes",
"mellitus",
",",
"atrial",
"fibrillation",
",",
"hypothyroidism",
",",
"hypertension",
",",
"depression",
",",
"frequent",
"urinary",
"tract",
"infections",
",",
"neuropathic",
"pain",
"syndrome",
"and",
"osteoporosis",
".",
"MEDICATION",
":",
"On",
"admission",
"include",
"Cozaar",
"75",
"mg",
"q.d.",
",",
"Coumadin",
"2",
"mg/1",
"mg",
"alternate",
"days",
",",
"Synthroid",
"175",
"mcg",
"q.d.",
",",
"Zoloft",
"50",
"mg",
"q.d.",
",",
"Zantac",
"150",
"mg",
"b.i.d.",
",",
"Diabeta",
"25",
"mg",
"q.d.",
",",
"Proctofoam",
"1%",
"q.i.d.",
",",
"Demerol",
"100",
"mg",
"q",
"6",
"p.r.n.",
",",
"OsCal",
"2",
"tabs",
"t.i.d.",
",",
"multivitamins",
"and",
"KCl",
"supplements",
",",
"Dulcolax",
"5",
"mg",
"q.d.",
",",
"Senokot",
"2",
"tabs",
"q",
"h.s.",
",",
"Metamucil",
"1",
"tablespoon",
"b.i.d.",
",",
"Detrol",
"2",
"mg",
"b.i.d.",
",",
"Neurontin",
"200",
"mg",
"t.i.d.",
",",
"HydroDIURIL",
"12.5",
"mg",
"q.d.",
",",
"Valium",
"10",
"mg",
"q",
"8",
"p.r.n.",
"muscle",
"spasm",
",",
"Insulin",
"by",
"sliding",
"scale",
"and",
"levofloxacin",
"500",
"mg",
"q.d.",
"beginning",
"October",
"23",
",",
"1999",
".",
"ALLERGIES",
":",
"The",
"patient",
"is",
"allergic",
"to",
"Hydralazine",
",",
"codeine",
",",
"ace",
"inhibitors",
",",
"Nifedipine",
"and",
"Percocet",
".",
"PHYSICAL",
"EXAMINATION",
":",
"On",
"admission",
",",
"heart",
"is",
"regular",
"rate",
"and",
"rhythm",
"without",
"murmur",
".",
"Lungs",
"are",
"clear",
"to",
"auscultation",
"bilaterally",
".",
"Abdomen",
"is",
"soft",
",",
"with",
"marked",
"suprapubic",
"tenderness",
"and",
"reduced",
"bowel",
"sounds",
".",
"Anal",
"tone",
"is",
"reduced",
".",
"Rectal",
"examination",
"is",
"nontender",
"and",
"stool",
"is",
"guaiac",
"negative",
".",
"Neurologically",
",",
"the",
"patient",
"is",
"alert",
"and",
"oriented",
"times",
"three",
"with",
"normal",
"speech",
",",
"language",
"and",
"repetition",
".",
"Cranial",
"nerves",
":",
"pupils",
"are",
"4-6",
"mm",
"bilaterally",
",",
"extraocular",
"movements",
"were",
"full",
"without",
"nystagmus",
".",
"Eye",
"closure",
"and",
"smile",
"are",
"symmetric",
".",
"Tongue",
"is",
"midline",
".",
"Facial",
"sensation",
"is",
"sensation",
".",
"Strength",
":",
"The",
"tone",
"is",
"markedly",
"increased",
"in",
"bot",
"legs",
"with",
"left",
"greater",
"than",
"right",
".",
"Left",
"arm",
"shows",
"a",
"flexor",
"contracture",
"and",
"markedly",
"increased",
"tone",
".",
"The",
"right",
"arm",
"shows",
"moderate",
"increased",
"tone",
".",
"Power",
":",
"The",
"left",
"upper",
"extremity",
"shows",
"reduction",
"in",
"motor",
"power",
"ranging",
"from",
"2/5",
"in",
"the",
"triceps",
",",
"4/5",
"in",
"the",
"biceps",
",",
"and",
"3-4/5",
"in",
"the",
"wrists",
"and",
"hand",
"intrinsics",
".",
"The",
"right",
"upper",
"extremity",
"shows",
"generalized",
"reduction",
"in",
"strength",
",",
"4/5",
"in",
"all",
"joints",
".",
"In",
"the",
"lower",
"extremities",
"on",
"the",
"left",
"hip",
"flexor",
"is",
"1/5",
",",
"knee",
"flexion",
"and",
"extension",
"is",
"3/5",
"and",
"4/5",
"respectively",
"and",
"plantar",
"and",
"dorsiflexion",
"is",
"4/5",
".",
"The",
"right",
"lower",
"extremity",
"shows",
"a",
"3/5",
"on",
"hip",
"flexion",
",",
"4/5",
"at",
"knee",
"flexion",
"and",
"extension",
"and",
"full",
"power",
"on",
"dorsi",
"and",
"plantar",
"flexion",
".",
"Reflexes",
":",
"Upper",
"extremities",
"are",
"very",
"brisk",
"bilaterally",
"and",
"symmetrical",
"3+.",
"There",
"is",
"positive",
"tremor",
"reflex",
"on",
"the",
"left",
"and",
"absent",
"on",
"the",
"right",
".",
"Lower",
"extremities",
"show",
"patellar",
"reflexes",
"3+",
"left",
",",
"4+",
"right",
",",
"no",
"cross",
"deductor",
"reflexes",
"and",
"absent",
"ankle",
"jerks",
".",
"There",
"is",
"no",
"clonus",
"on",
"the",
"right",
"but",
"sustained",
"clonus",
"(",
"10-12",
"beats",
")",
"on",
"the",
"left",
".",
"Plantar",
"responses",
":",
"toes",
"are",
"upgoing",
"on",
"the",
"left",
",",
"down",
"going",
"on",
"the",
"right",
".",
"Sensory",
":",
"The",
"patient",
"has",
"diminished",
"vibration",
"and",
"propioception",
"in",
"the",
"left",
"upper",
"and",
"lower",
"extremity",
"and",
"decreased",
"temperature",
",",
"light",
"touch",
"and",
"pinprick",
"sensation",
"in",
"the",
"right",
"upper",
"and",
"lower",
"extremity",
"consistent",
"with",
"a",
"high",
"cervical",
"spinal",
"sensory",
"level",
".",
"Cerebellar",
";",
"The",
"patient",
"demonstrates",
"an",
"intention",
"tremor",
"on",
"finger",
"to",
"nose",
"with",
"the",
"left",
"hand",
".",
"Fine",
"motor",
"movements",
"are",
"slow",
"but",
"accurate",
"in",
"the",
"left",
"and",
"right",
"hands",
".",
"LABORATORY",
"DATA",
":",
"Sodium",
"140",
",",
"potassium",
"3.8",
",",
"chloride",
"100",
",",
"bicarbonate",
"of",
"30",
",",
"BUN",
"of",
"13",
",",
"creatinine",
"0.8",
",",
"serum",
"glucose",
"228",
".",
"White",
"blood",
"count",
"is",
"7,000",
".",
"Hematocrit",
"is",
"37.6",
",",
"platelet",
"count",
"is",
"148,000",
".",
"Prothrombin",
"time",
"is",
"15.9",
"with",
"an",
"INR",
"of",
"1.7",
".",
"PTT",
"is",
"24",
".",
"Urinalysis",
"from",
"October",
"21",
",",
"is",
"positive",
"for",
"Citrobacter",
"susceptible",
"to",
"ciprofloxacin",
",",
"gentamycin",
",",
"nitrofurantoin",
",",
"tetracycline",
"and",
"Bactrim",
".",
"Electrocardiogram",
"shows",
"no",
"P-waves",
".",
"The",
"patient",
"is",
"fully",
"paced",
".",
"HOSPITAL",
"COURSE",
":",
"On",
"admission",
",",
"a",
"CT",
"scan",
"of",
"the",
"head",
"with",
"and",
"without",
"contrast",
"was",
"performed",
",",
"showing",
"a",
"missing",
"posterior",
"arch",
"at",
"C-1",
"and",
"metallic",
"clips",
"at",
"the",
"craniocervical",
"junction",
"consistent",
"with",
"prior",
"surgical",
"intervention",
".",
"No",
"arteriovenous",
"malformations",
"are",
"identified",
";",
"there",
"is",
"no",
"evidence",
"of",
"recurrence",
"of",
"her",
"former",
"vascular",
"malformation",
".",
"No",
"intraspinal",
"lesions",
"are",
"identified",
".",
"Upon",
"further",
"review",
"of",
"Dr.",
"Laymie",
"Fields",
",",
"Department",
"of",
"Neuroradiology",
",",
"review",
"of",
"the",
"cervical",
"spine",
"on",
"CT",
"reveals",
"no",
"extrinsic",
"compressive",
"lesions",
"impacting",
"the",
"spinal",
"cord",
"and",
"no",
"enhancing",
"lesions",
"of",
"the",
"spinal",
"cord",
"with",
"contrast",
".",
"Angiography",
"performed",
"on",
"October",
"31",
",",
"1999",
",",
"showed",
"normal",
"vascular",
"distribution",
"of",
"the",
"head",
"and",
"neck",
"with",
"no",
"recurrence",
"of",
"arteriovenous",
"malformation",
".",
"During",
"this",
"admission",
",",
"the",
"patient",
"was",
"started",
"on",
"Baclofen",
"10",
"mg",
"p.o.",
"t.i.d.",
"for",
"spasticity",
".",
"Coumadin",
"was",
"discontinued",
".",
"The",
"patient",
"was",
"given",
"aspirin",
"325",
"mg",
"p.o.",
"q.d.",
"The",
"patient",
"was",
"also",
"given",
"Valium",
"5-10",
"mg",
"p.o.",
"t.i.d.",
"for",
"muscle",
"spasm",
".",
"She",
"was",
"continued",
"on",
"Demerol",
"50",
"mg",
"q",
"6-8",
"hours",
"p.r.n.",
"for",
"left",
"arm",
"and",
"leg",
"pain",
".",
"Upon",
"further",
"review",
"of",
"CT",
"and",
"angiography",
"results",
"with",
"Neuroradiology",
"and",
"Neurology",
"service",
",",
"it",
"was",
"decided",
"that",
"CT",
"myelography",
"was",
"not",
"indicated",
"at",
"this",
"time",
".",
"Note",
",",
"the",
"patient",
"is",
"not",
"a",
"candidate",
"for",
"magnetic",
"resonance",
"imaging",
"secondary",
"to",
"ferromagnetic",
"intracardiac",
"pacing",
"device",
".",
"DISPOSITION",
":",
"The",
"patient",
"was",
"discharged",
"back",
"to",
"Raka",
"St",
",",
"Mcape",
"Garl",
",",
"long",
"term",
"facility",
".",
"We",
"recommend",
"daily",
"physical",
"therapy",
"and",
"occupational",
"therapy",
"to",
"maximize",
"functional",
"capacity",
"with",
"optimization",
"of",
"pharmacological",
"regimen",
"for",
"spasticity",
"including",
"Baclofen",
",",
"Valium",
"and",
"adequate",
"analgesia",
".",
"The",
"patient",
"is",
"to",
"followup",
"in",
"Neurology",
"clinic",
",",
"Verg",
"Medical",
"Center",
"with",
"Dr.",
"Deida",
"K.",
"Areke",
"and",
"/",
"or",
"Dr.",
"Istranmuna",
"Cord",
"in",
"4-6",
"weeks",
"time",
".",
"Dictated",
"By",
":",
"DEIDA",
"K.",
"LONG",
",",
"M.D.",
"Attending",
":",
"ISTRANMUNA",
"B.",
"CORD",
",",
"M.D.",
"VR52",
"PH501/3560",
"Batch",
":",
"1445",
"Index",
"No.",
"MUZHFDOZK0",
"D",
":",
"11/02/99",
"T",
":",
"11/02/99",
"KE9"
] |
25 | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
3,
0,
5,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] | [
"384729825",
"FIH",
"0670582",
"899158",
"790156",
"11/20/2002",
"12:00:00",
"AM",
"ED",
"Discharge",
"Summary",
"Unsigned",
"DIS",
"Report",
"Status",
":",
"Unsigned",
"ED",
"DISCHARGE",
"NOTIFICATION",
"BREUNDAIL",
",",
"NETFA",
"MRN",
":",
"0670582",
"Age",
":",
"91y",
"REGISTRATION",
"DATE",
":",
"11/20/2002",
"02:02",
"AM",
"PRELIMINARY",
"REPORT",
"This",
"is",
"to",
"notify",
"you",
"that",
"your",
"patient",
",",
"BREUNDAIL",
",",
"NETFA",
"arrived",
"in",
"the",
"Emergency",
"Department",
"at",
"Fairm",
"of",
"Ijordcompmac",
"Hospital",
"on",
"11/20/2002",
"02:02",
"AM",
".",
"The",
"patient",
"presented",
"with",
"a",
"chief",
"complaint",
"of",
"SDH",
".",
"Following",
"evaluation",
"and",
"treatment",
",",
"the",
"patient",
"'s",
"disposition",
"at",
"the",
"end",
"of",
"the",
"visit",
"was",
"ADMITTED",
"AS",
"AN",
"INPATIENT",
"TO",
"FAIRM",
"OF",
"IJORDCOMPMAC",
"HOSPITAL",
".",
"The",
"patient",
"'s",
"preliminary",
"admitting",
"physician",
"is",
"GLYNCRED",
",",
"NABETH",
"N",
"and",
"the",
"preliminary",
"diagnosis",
"is",
"SDH",
".",
"Please",
"note",
"this",
"information",
"may",
"have",
"been",
"updated",
"on",
"the",
"inpatient",
"unit",
".",
"If",
"you",
"need",
"additional",
"information",
"please",
"call",
"834-226-3369",
".",
"PCP",
"Name",
":",
"TRIEVA",
",",
"WINGENE",
"R",
"Provider",
"Number",
":",
"03519"
] |
End of preview. Expand
in Dataset Viewer.
No dataset card yet
New: Create and edit this dataset card directly on the website!
Contribute a Dataset Card- Downloads last month
- 6