File size: 87,685 Bytes
07abee2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
569
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619
620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
664
665
666
667
668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710
711
712
713
714
715
716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759
760
761
762
763
764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795
796
797
798
799
800
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810
811
812
813
814
815
816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835
836
837
838
839
840
841
842
843
844
845
846
847
848
849
850
851
852
853
854
855
856
857
858
859
860
861
862
863
864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886
887
888
889
890
891
892
893
894
895
896
897
898
899
900
901
902
903
904
905
906
907
908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931
932
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
950
951
952
953
954
955
956
957
958
959
960
961
962
963
964
965
966
967
968
969
970
971
972
973
974
975
976
977
978
979
980
981
982
983
984
985
986
987
988
989
990
991
992
993
994
995
996
997
998
999
1000
1001
1002
1003
1004
1005
1006
1007
1008
1009
1010
1011
1012
1013
1014
1015
1016
1017
1018
1019
1020
1021
1022
1023
1024
1025
1026
1027
1028
1029
1030
1031
1032
1033
1034
1035
1036
1037
1038
1039
1040
1041
1042
1043
1044
1045
1046
1047
1048
1049
1050
1051
1052
1053
1054
1055
1056
1057
1058
1059
1060
1061
1062
1063
1064
1065
1066
1067
1068
1069
1070
1071
1072
1073
1074
1075
1076
1077
1078
1079
1080
1081
1082
1083
1084
1085
1086
1087
1088
1089
1090
1091
1092
1093
1094
1095
1096
1097
1098
1099
1100
1101
1102
1103
1104
1105
1106
1107
1108
1109
1110
1111
1112
1113
1114
1115
1116
1117
1118
1119
1120
1121
1122
1123
1124
1125
1126
1127
1128
1129
1130
1131
1132
1133
1134
1135
1136
1137
1138
1139
1140
1141
1142
1143
1144
1145
1146
1147
1148
1149
1150
1151
1152
1153
1154
1155
1156
1157
1158
1159
1160
1161
1162
1163
1164
1165
1166
1167
1168
1169
1170
1171
1172
1173
1174
1175
1176
1177
1178
1179
1180
1181
1182
1183
1184
1185
1186
1187
1188
1189
1190
1191
1192
1193
1194
1195
1196
1197
1198
1199
1200
1201
1202
1203
1204
1205
1206
1207
1208
1209
1210
1211
1212
1213
1214
1215
1216
1217
1218
1219
1220
1221
1222
1223
1224
1225
1226
1227
1228
1229
1230
1231
1232
1233
1234
1235
1236
1237
1238
1239
1240
1241
1242
1243
1244
1245
1246
1247
1248
1249
1250
1251
1252
1253
1254
1255
1256
1257
1258
1259
1260
1261
1262
1263
1264
1265
1266
1267
1268
1269
1270
1271
1272
1273
1274
1275
1276
1277
1278
1279
1280
1281
1282
1283
1284
1285
1286
1287
1288
1289
1290
1291
1292
1293
1294
1295
1296
1297
1298
1299
1300
1301
1302
1303
1304
1305
1306
1307
1308
1309
1310
1311
1312
1313
1314
1315
1316
1317
1318
1319
1320
1321
1322
1323
1324
1325
1326
1327
1328
1329
1330
1331
1332
1333
1334
1335
1336
1337
1338
1339
1340
1341
1342
1343
1344
1345
1346
1347
1348
1349
1350
1351
1352
1353
1354
1355
1356
1357
1358
1359
1360
1361
1362
1363
1364
1365
1366
1367
1368
1369
1370
1371
1372
1373
1374
1375
1376
1377
1378
1379
1380
1381
1382
1383
1384
1385
1386
1387
1388
1389
1390
1391
1392
1393
1394
1395
1396
1397
1398
1399
1400
1401
1402
1403
1404
1405
1406
1407
1408
1409
1410
1411
1412
1413
1414
1415
1416
1417
1418
1419
1420
1421
1422
1423
1424
1425
1426
1427
1428
1429
1430
1431
1432
1433
1434
1435
1436
1437
1438
1439
1440
1441
1442
1443
1444
1445
1446
1447
1448
1449
1450
1451
1452
1453
1454
1455
1456
1457
1458
1459
1460
1461
1462
1463
1464
1465
1466
1467
1468
1469
1470
1471
1472
1473
1474
1475
1476
1477
1478
1479
1480
1481
1482
1483
1484
1485
1486
1487
1488
1489
1490
1491
1492
1493
1494
1495
1496
1497
1498
1499
1500
1501
1502
1503
1504
1505
1506
1507
1508
1509
1510
1511
1512
1513
1514
1515
1516
1517
1518
1519
1520
1521
1522
1523
1524
1525
1526
1527
1528
1529
1530
1531
1532
1533
1534
1535
1536
1537
1538
1539
1540
1541
1542
1543
1544
1545
1546
1547
1548
1549
1550
1551
1552
1553
1554
1555
1556
1557
1558
1559
1560
1561
1562
1563
1564
1565
1566
1567
1568
1569
1570
1571
1572
1573
1574
1575
1576
1577
1578
1579
1580
1581
1582
1583
1584
1585
1586
1587
1588
1589
1590
1591
1592
1593
1594
1595
1596
1597
1598
1599
1600
1601
1602
1603
1604
1605
1606
1607
1608
1609
1610
1611
1612
1613
1614
1615
1616
1617
1618
1619
1620
1621
1622
1623
1624
1625
1626
1627
1628
1629
1630
1631
1632
1633
1634
1635
1636
1637
1638
1639
1640
1641
1642
1643
1644
1645
1646
1647
1648
1649
1650
1651
1652
1653
1654
1655
1656
1657
1658
1659
1660
1661
1662
1663
1664
1665
1666
1667
1668
1669
1670
1671
1672
1673
1674
1675
1676
1677
1678
1679
1680
1681
1682
1683
1684
1685
1686
1687
1688
1689
1690
1691
1692
1693
1694
1695
1696
1697
1698
1699
1700
1701
1702
1703
1704
1705
1706
1707
1708
1709
1710
1711
1712
1713
1714
1715
1716
1717
1718
1719
1720
1721
1722
1723
1724
1725
1726
1727
1728
1729
1730
1731
1732
1733
1734
1735
1736
1737
1738
1739
1740
1741
1742
1743
1744
1745
1746
1747
1748
1749
1750
1751
1752
1753
1754
1755
1756
1757
1758
1759
1760
1761
1762
1763
1764
1765
1766
1767
1768
1769
1770
1771
1772
1773
1774
1775
1776
1777
1778
1779
1780
1781
1782
1783
1784
1785
1786
1787
1788
1789
1790
1791
1792
1793
1794
1795
1796
1797
1798
1799
1800
1801
1802
1803
1804
1805
1806
1807
1808
1809
1810
1811
1812
1813
1814
1815
1816
1817
1818
1819
1820
1821
1822
1823
1824
1825
1826
1827
1828
1829
1830
1831
1832
1833
1834
1835
1836
1837
1838
1839
1840
1841
1842
1843
1844
1845
1846
1847
1848
1849
1850
1851
1852
1853
1854
1855
1856
1857
1858
1859
1860
1861
1862
1863
1864
1865
1866
1867
1868
1869
1870
1871
1872
1873
1874
1875
1876
1877
1878
1879
1880
1881
1882
1883
1884
1885
1886
1887
1888
1889
1890
1891
1892
1893
1894
1895
1896
1897
1898
1899
1900
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
1917
1918
1919
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
2036
2037
2038
2039
2040
2041
2042
2043
2044
2045
2046
2047
2048
2049
2050
2051
2052
2053
2054
2055
2056
2057
2058
2059
2060
2061
2062
2063
2064
2065
2066
2067
2068
2069
2070
2071
2072
2073
2074
2075
2076
2077
2078
2079
2080
2081
2082
2083
2084
2085
2086
2087
2088
2089
2090
2091
2092
2093
2094
2095
2096
2097
2098
2099
2100
2101
2102
2103
2104
2105
2106
2107
2108
2109
2110
2111
2112
2113
2114
2115
2116
2117
2118
2119
2120
2121
2122
2123
2124
2125
2126
2127
2128
2129
2130
2131
2132
2133
2134
2135
2136
2137
2138
2139
2140
2141
2142
2143
2144
2145
2146
2147
2148
2149
2150
2151
2152
2153
2154
2155
2156
2157
2158
2159
2160
2161
2162
2163
2164
2165
2166
2167
2168
2169
2170
2171
2172
2173
2174
2175
2176
2177
2178
2179
2180
2181
2182
2183
2184
2185
2186
2187
2188
2189
2190
2191
2192
2193
2194
2195
2196
2197
2198
2199
2200
2201
2202
2203
2204
2205
2206
2207
2208
2209
2210
2211
2212
2213
2214
2215
2216
2217
2218
2219
2220
2221
2222
2223
2224
2225
2226
2227
2228
2229
2230
2231
2232
2233
2234
2235
2236
2237
2238
2239
2240
2241
2242
2243
2244
2245
2246
2247
2248
2249
2250
2251
2252
2253
2254
2255
2256
2257
2258
2259
2260
2261
2262
2263
2264
2265
2266
2267
2268
2269
2270
2271
2272
2273
2274
2275
2276
2277
2278
2279
2280
2281
2282
2283
2284
2285
2286
2287
2288
2289
2290
2291
2292
2293
2294
2295
2296
2297
2298
2299
2300
2301
2302
2303
2304
2305
2306
2307
2308
2309
2310
2311
2312
2313
2314
2315
2316
2317
2318
2319
2320
2321
2322
2323
2324
2325
2326
2327
2328
2329
2330
2331
2332
2333
2334
2335
2336
2337
2338
2339
2340
2341
2342
2343
2344
2345
2346
2347
2348
2349
2350
2351
2352
2353
2354
2355
2356
2357
2358
2359
2360
2361
2362
2363
2364
2365
2366
2367
2368
2369
2370
2371
2372
2373
2374
2375
2376
2377
2378
2379
2380
2381
2382
2383
2384
2385
2386
2387
2388
2389
2390
2391
2392
2393
2394
2395
2396
2397
2398
2399
2400
2401
2402
2403
2404
2405
2406
2407
2408
2409
2410
2411
2412
2413
2414
2415
2416
2417
2418
2419
2420
2421
2422
2423
2424
2425
2426
2427
2428
2429
2430
2431
2432
2433
2434
2435
2436
2437
2438
2439
2440
2441
2442
2443
2444
2445
2446
2447
2448
2449
2450
2451
2452
2453
2454
2455
2456
2457
2458
2459
2460
2461
2462
2463
2464
2465
2466
2467
2468
2469
2470
2471
2472
2473
2474
2475
2476
2477
2478
2479
2480
2481
2482
2483
2484
2485
2486
2487
2488
2489
2490
2491
2492
2493
2494
2495
2496
2497
2498
2499
2500
2501
2502
2503
2504
2505
2506
2507
2508
2509
2510
2511
2512
2513
2514
2515
2516
2517
2518
2519
2520
2521
2522
2523
2524
2525
2526
2527
2528
2529
2530
2531
2532
2533
2534
2535
2536
2537
2538
2539
2540
2541
2542
2543
2544
2545
2546
2547
2548
2549
2550
2551
2552
2553
2554
2555
2556
2557
2558
2559
2560
2561
2562
2563
2564
2565
2566
2567
2568
2569
2570
2571
2572
2573
2574
2575
2576
2577
2578
2579
2580
2581
2582
2583
2584
2585
2586
2587
2588
2589
2590
2591
2592
2593
2594
2595
2596
2597
2598
2599
2600
2601
2602
2603
2604
2605
2606
2607
2608
2609
2610
2611
2612
2613
2614
2615
2616
2617
2618
2619
2620
2621
2622
2623
2624
2625
2626
2627
2628
2629
2630
2631
2632
2633
2634
2635
2636
2637
2638
2639
2640
2641
2642
2643
2644
2645
2646
2647
2648
2649
2650
2651
2652
2653
2654
2655
2656
2657
2658
2659
2660
2661
2662
2663
2664
2665
2666
2667
2668
2669
2670
2671
2672
2673
2674
2675
2676
2677
2678
2679
2680
2681
2682
2683
2684
2685
2686
2687
2688
2689
2690
2691
2692
2693
2694
2695
2696
2697
2698
2699
2700
2701
2702
2703
2704
2705
2706
2707
2708
2709
2710
2711
2712
2713
2714
2715
2716
2717
2718
2719
2720
2721
2722
2723
2724
2725
2726
2727
2728
2729
2730
2731
2732
2733
2734
2735
2736
2737
2738
2739
2740
2741
2742
2743
2744
2745
2746
2747
2748
2749
2750
2751
2752
2753
2754
2755
2756
2757
2758
2759
2760
2761
2762
2763
2764
2765
2766
2767
2768
2769
2770
2771
2772
2773
2774
2775
2776
2777
2778
2779
2780
2781
2782
2783
2784
2785
2786
2787
2788
2789
2790
2791
2792
2793
2794
2795
2796
2797
2798
2799
2800
2801
2802
2803
2804
2805
2806
2807
2808
2809
2810
2811
2812
2813
2814
2815
2816
2817
2818
2819
2820
2821
2822
2823
2824
2825
2826
2827
2828
2829
2830
2831
2832
2833
2834
2835
2836
2837
2838
2839
2840
2841
2842
2843
2844
2845
2846
2847
2848
2849
2850
2851
2852
2853
2854
2855
2856
2857
2858
2859
2860
2861
2862
2863
2864
2865
2866
2867
2868
2869
2870
2871
2872
2873
2874
2875
2876
2877
2878
2879
2880
2881
2882
2883
2884
2885
2886
2887
2888
2889
2890
2891
2892
2893
2894
2895
2896
2897
2898
2899
2900
2901
2902
2903
2904
2905
2906
2907
2908
2909
2910
2911
2912
2913
2914
2915
2916
2917
2918
2919
2920
2921
2922
2923
2924
2925
2926
2927
2928
2929
2930
2931
2932
2933
2934
2935
2936
2937
2938
2939
2940
2941
2942
2943
2944
2945
2946
2947
2948
2949
2950
2951
2952
2953
2954
2955
2956
2957
2958
2959
2960
2961
2962
2963
2964
2965
2966
2967
2968
2969
2970
2971
2972
2973
2974
2975
2976
2977
2978
2979
2980
2981
2982
2983
2984
2985
2986
2987
2988
2989
2990
2991
2992
2993
2994
2995
2996
2997
2998
2999
3000
3001
3002
3003
3004
3005
3006
3007
3008
3009
3010
3011
3012
3013
3014
3015
3016
3017
3018
3019
3020
3021
3022
3023
3024
3025
3026
3027
3028
3029
3030
3031
3032
3033
3034
3035
3036
3037
3038
3039
3040
3041
3042
3043
3044
3045
3046
3047
3048
3049
3050
3051
3052
3053
3054
3055
3056
3057
3058
3059
3060
3061
3062
3063
3064
3065
3066
3067
3068
3069
3070
3071
3072
3073
3074
3075
3076
3077
3078
3079
3080
3081
3082
3083
3084
3085
3086
3087
3088
3089
3090
3091
3092
3093
3094
3095
3096
3097
3098
3099
3100
3101
3102
3103
3104
3105
3106
3107
3108
3109
3110
3111
3112
3113
1
00:00:05,480 --> 00:00:09,460
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته نستكمل مع بعض ان

2
00:00:09,460 --> 00:00:13,080
شاء الله الجزء الثاني من المحاضرة بعنوان ال van

3
00:00:13,080 --> 00:00:17,080
puncture أي اللي هو الحصول على عينة من الوريد ال

4
00:00:17,080 --> 00:00:20,560
van puncture must be performed with care يعني لازم

5
00:00:20,560 --> 00:00:27,020
انا لما بدي اجري او بدي احصل علىعين الدم لازم أحصل

6
00:00:27,020 --> 00:00:30,560
عليها بعناية إذا .. إذا بدي أحصل على عين الدم من

7
00:00:30,560 --> 00:00:35,440
الوريد أحصل عليها بعناية ليش؟ لإنه the vein of the

8
00:00:35,440 --> 00:00:38,640
patient are the main source of blood for testing

9
00:00:38,640 --> 00:00:42,740
and the entry point for medication solutions and

10
00:00:42,740 --> 00:00:47,160
the blood transfusion يعني لإن الوريد هو الوريد

11
00:00:47,160 --> 00:00:51,440
للمريض هو ال .. ال .. المكان اللي بيسير من خلاله

12
00:00:51,440 --> 00:00:56,380
contact مع المريضمن .. منه بيتم عملية ال testing

13
00:00:56,380 --> 00:01:01,240
يعني احنا بنحصل على عينة و .. يعني بيصير إجراء

14
00:01:01,240 --> 00:01:04,980
افحوصات عليها أيضا هو ال entry point لل medication

15
00:01:04,980 --> 00:01:11,940
من خلاله بيتم إدخال أدوية أو محاليل للمريض و أيضا

16
00:01:11,940 --> 00:01:17,020
من خلال ال .. الوريد أيضا يتم ..نقل دم إذا استدعى

17
00:01:17,020 --> 00:01:22,360
القمر فبالتالي إذا لازم أنا أتعامل مع الوريد بحذر

18
00:01:22,360 --> 00:01:26,020
علشان أنه أنا ما أقعد في المريض because there are

19
00:01:26,020 --> 00:01:29,760
only limited number of easily accessible vein لإنه

20
00:01:29,760 --> 00:01:34,200
أنا في عندى عدد محدود من الأوردة اللى سهل الوصول

21
00:01:34,200 --> 00:01:37,400
إليها في المريض طبعا it is important that

22
00:01:37,400 --> 00:01:40,860
everything to be done to preserve their good

23
00:01:40,860 --> 00:01:44,080
condition and availabilityطبعا عشان أنا في عندي

24
00:01:44,080 --> 00:01:47,860
عدد محدود من الأوردة لازم أضمن أنه كل إشي عم

25
00:01:47,860 --> 00:01:53,500
بيشتغل أنا بحضره أو بشتغله في .. أنه يكون هو يعني

26
00:01:53,500 --> 00:01:58,760
بأحسن ظروفه و ب .. ضامن ال quality تبعته و ال .. و

27
00:01:58,760 --> 00:02:02,160
ال availability تبعته يعني ال good practice طبعا

28
00:02:02,160 --> 00:02:05,520
يعني ال good practice يعني أن أنا لما أسحب عين

29
00:02:05,520 --> 00:02:10,620
الدم أسحبها ب .. ب .. اتباع التعليمات بحذافيرها

30
00:02:10,620 --> 00:02:14,580
بحيث أني أناما اضطر ان انا ابحث على وريد اخر العدد

31
00:02:14,580 --> 00:02:19,280
محدود تمام part of this responsibility lies on the

32
00:02:19,280 --> 00:02:22,700
medical technologist طبعا الجزء من هذه العملية

33
00:02:22,700 --> 00:02:27,840
بيقع على كاهل خصائي العلم الطبية المخبري او حتى

34
00:02:27,840 --> 00:02:31,900
كمان الجزء الكبير اذا ما كانت المسئولية كلهاthe

35
00:02:31,900 --> 00:02:35,540
ideal procedure is to have the patient lie down

36
00:02:35,540 --> 00:02:40,020
افضل طريقة في الحصول على عين الدم من الوريد ان انا

37
00:02:40,020 --> 00:02:45,960
اخلي المريض يستلقي if this is not possible طبعا

38
00:02:45,960 --> 00:02:54,720
اذا مش متاح سرير او يعني كرسي يسمحله ان هويتمدد

39
00:02:54,720 --> 00:02:57,920
the patient should sit in a sturdy comfortable

40
00:02:57,920 --> 00:03:02,280
chair with his or her arm firmly supported on the

41
00:03:02,280 --> 00:03:07,180
table or chair arm and is easily accessible to the

42
00:03:07,180 --> 00:03:11,000
technologist هلأ إذا ما كان متاح أن يكون في عندي

43
00:03:11,000 --> 00:03:15,820
سرير أو يكون في شخص يعنيكرسي أستلقي عليه المريض

44
00:03:15,820 --> 00:03:19,060
طبعا في أحيانا كراسي بيرجع دهر تباعه ممكن أنه

45
00:03:19,060 --> 00:03:22,680
يتمدد عليه يعني أنه ينفرقي في رد الكرسي فإنه يتمدد

46
00:03:22,680 --> 00:03:27,140
عليه فساعتها إذا ما كان هذا الاشي متاح أنا بدي

47
00:03:27,140 --> 00:03:31,520
أجلس المريض على كرسي مريح و ثابت و طبعا مثل ما

48
00:03:31,520 --> 00:03:36,110
حكيناال .. في الجزء الأول إنه مايكونش الكرسي عالي

49
00:03:36,110 --> 00:03:41,250
و يكون طبعا لازم يكون إله دهر و .. أساس إنه يمسك

50
00:03:41,250 --> 00:03:44,410
المريض منيح في حال لو هم عليه أو فقد وعيه إن ما

51
00:03:44,410 --> 00:03:48,910
ييجي على الأرض و تكون وجهته محرزة، حكيناتمام؟ طيب

52
00:03:48,910 --> 00:03:53,290
a patient should never stand or .. or sit on a

53
00:03:53,290 --> 00:03:57,150
high stool during any process of blood collection

54
00:03:57,150 --> 00:04:02,670
مش لازم ال .. ال .. المريض يجلس على كرسي عالي

55
00:04:02,670 --> 00:04:07,090
أثناء عملية السحب الدمع عشان احنا حكينا كل ما زودت

56
00:04:07,090 --> 00:04:11,130
المسافة بينه و بين الأرض هتكون ال .. يعني الوجعة

57
00:04:11,130 --> 00:04:16,540
خطرةتمام؟ طيب و طبعا لازم ال .. المريض بس يجلس على

58
00:04:16,540 --> 00:04:23,180
الكرسي اللي هو مريح و آمن و بتوفر فيه كل الشروط

59
00:04:23,180 --> 00:04:28,880
لازم انه ي .. يفرد ايده على ال .. ال bench او يا

60
00:04:28,880 --> 00:04:34,180
طاولة او ال .. ايدي الكرسي بحيث انها تكون انه سهل

61
00:04:34,180 --> 00:04:37,640
ال technology يصل لايده و يبحث عن الوريد المناسب

62
00:04:37,640 --> 00:04:42,070
لحتى يسحب منه العينةإيش هي ال reagents و ال

63
00:04:42,070 --> 00:04:48,290
equipment اللي لازم أنا أستخدمها? tourniquet تمام

64
00:04:48,290 --> 00:04:53,770
و طبعا tourniquet إيش يعني؟ يعني ربطة علشان تعملي

65
00:04:53,770 --> 00:04:58,730
ضغط على ال .. منطقة الوريد بحيث يبرز الوريد و يسهل

66
00:04:58,730 --> 00:05:03,620
إيش أنه أنا أحصل على عينة من الوريدalcohol wipes

67
00:05:03,620 --> 00:05:07,520
طبعا لازم يكون في عندي قطن مغموس بالالكهول 70%

68
00:05:07,520 --> 00:05:11,800
ايزوبربانول او 70% ايثانول gauze sponge طبعا لازم

69
00:05:11,800 --> 00:05:18,940
يكون في عندي قطن مثلا او شاش ادهيسف باندش حكاية

70
00:05:18,940 --> 00:05:26,020
لازم يكون في عندي لاسق تمام بلاستر و لازم يكون في

71
00:05:26,020 --> 00:05:30,560
عندي glovesإذا nitril أو latex أو vinyl حسب إيش

72
00:05:30,560 --> 00:05:35,140
النوع المتاح أو متوفر طبعا استرال disposable

73
00:05:35,140 --> 00:05:39,760
syringe هاي كلمة disposable اللي معناها أنه

74
00:05:43,030 --> 00:05:47,390
هي كلمة disposable اللي معناها انه الاشي يستخدم

75
00:05:47,390 --> 00:05:51,630
لمرة واحدة فقط، تمام؟ طيب، لازم يكون في عندى

76
00:05:51,630 --> 00:05:55,570
سرنجات بستخدمها لمرة واحدة فقط، disposable syringe

77
00:05:55,570 --> 00:06:01,170
و أيضا disposable needle و الإبرة، تمام؟ طيب، the

78
00:06:01,170 --> 00:06:04,330
choice of needle depends on the size of the van

79
00:06:04,330 --> 00:06:10,660
طبعا ال needle هي بنات بتكون أحجاماحنا لما بنختار

80
00:06:10,660 --> 00:06:15,980
الإبرة بتكون أحجام أنا بختارها حسب الحجم الوريد،

81
00:06:15,980 --> 00:06:19,700
إذا الوريد رفيع بختار الحجم ال .. ال needle أنه

82
00:06:19,700 --> 00:06:24,080
يكون رفيع، تمام؟ تكون ال needle رفيع The most

83
00:06:24,080 --> 00:06:29,720
commonly used needle طبعا ال needle يعبر عن قطرها

84
00:06:29,720 --> 00:06:33,940
أو عن حجمها، السمك تبعها، رفعها أو هل هي رفيعة أو

85
00:06:33,940 --> 00:06:39,790
سميكةبيعبر ب number اسمه gauge number، تمام؟ gauge

86
00:06:39,790 --> 00:06:47,170
number و أيضا كمان طبعا بيعبر أيضا على .. عن

87
00:06:47,170 --> 00:06:52,710
طولها، يعني كمان ال gauge number فهلأ ال .. زي ما

88
00:06:52,710 --> 00:06:56,490
انتوا شايفين ال gauge number عشرين، واحد و عشرين،

89
00:06:56,490 --> 00:07:00,450
اتنين و عشرين، تمام؟ هدولة ال most commonly used

90
00:07:01,540 --> 00:07:05,860
طبعا هنا بحكيلك أنه the higher the gauge number

91
00:07:05,860 --> 00:07:11,480
the smaller the inner diameter يعني كل ما زاد ال

92
00:07:11,480 --> 00:07:16,020
gauge number كل ما قل ال diameter يعني كانت الإبرة

93
00:07:16,020 --> 00:07:20,170
أرفع، تمام؟احنا لما بنيجي بناخد .. يعني ناخد إبرة

94
00:07:20,170 --> 00:07:23,630
بالعضل بنحب ناخد ال .. في الإبرة الرفيعة عشان ما

95
00:07:23,630 --> 00:07:27,650
نتوجع، تمام؟ يعني إيش الإبرة الرفيعة؟ يعني ال

96
00:07:27,650 --> 00:07:31,750
gauge number العالي، يعني هدول التلات أرقام، مين

97
00:07:31,750 --> 00:07:35,550
هم .. يعني أرفع إبرة فيهم؟ أرفع إبرة هي ال gauge

98
00:07:35,550 --> 00:07:39,610
number اتنين وعشرين، وأسمك إبرة هي ال gauge عشرين،

99
00:07:39,610 --> 00:07:43,290
تمام؟ إذا في علاقة عكسية ما بين الصمك، ما بين ال

100
00:07:43,290 --> 00:07:48,040
diameter، القطر تبع الإبرةمابين ال gauge number

101
00:07:48,040 --> 00:07:51,500
تمام؟ the length of the needle also chosen

102
00:07:51,500 --> 00:07:55,040
according to the depth of the vein برضه كمان أنا

103
00:07:55,040 --> 00:08:00,440
بختار طول الإبرة تبعا لعمق يعني إذا كانت العمق ال

104
00:08:00,440 --> 00:08:05,220
.. ال .. الوريد عميق سميء لجوة تمام؟ بختار إبرة

105
00:08:05,220 --> 00:08:09,340
طولة يعني طويلة عشان أنا أفوت لجوة أكتر تمام؟ أفوت

106
00:08:09,340 --> 00:08:14,950
عمق يعني كبيرإذا كان الوريد سطحي فبختار قبرة طولها

107
00:08:14,950 --> 00:08:19,370
قصير ولكن ال most commonly used depth واحد و نص

108
00:08:19,370 --> 00:08:22,730
انش يعني انه يكون طول القبرة واحد و نص انش خلينا

109
00:08:22,730 --> 00:08:26,830
بس انا اعمل skip بس لهذه ال slide و اشوف هذه

110
00:08:26,830 --> 00:08:31,070
المكوناتالسرنج و ال needle هذه هي السرنجة طبعا

111
00:08:31,070 --> 00:08:35,550
السرنجة زي ما انتوا شايفين مكونة من قطعتين قطعة

112
00:08:35,550 --> 00:08:39,950
متحركة هذه القطعة المتحركة و هذه الثابتة طبعا

113
00:08:39,950 --> 00:08:44,930
القطعة الثابتة بسميها barrel of syringe طبعا هذه

114
00:08:44,930 --> 00:08:49,310
بتكون عليها تدريج ال barrel هذا هي عند 10 سانتي

115
00:08:49,310 --> 00:08:53,490
مثلا عشرة أمقال فيه لخمسة أمقال فيه لتلاتة أمقال

116
00:08:53,490 --> 00:08:57,180
فيه لاتنين أمقالإذا يعني الصرنجات مش كلها نفس

117
00:08:57,180 --> 00:09:06,200
الحجم، تمام؟ وهذا الجزء المتحرك بسميه blangar زي

118
00:09:06,200 --> 00:09:09,080
ال blangar تبع ال pipet هو الجزء المتحرك اللي أنا

119
00:09:09,080 --> 00:09:12,400
كنت بضغط عليه، بكبس عليه كبسة أول أو كبسة تانية

120
00:09:12,400 --> 00:09:15,540
علشان أخد الحجوم، صح؟ فهذا نفس الأشياء، ال blangar

121
00:09:15,540 --> 00:09:18,980
هو الجزء المتحرك اللي بيرجع لورا عشان أنا أسحب

122
00:09:18,980 --> 00:09:26,220
الحجم الدم المناسب من ال .. من الوريدطبعا حكينا

123
00:09:26,220 --> 00:09:30,240
إنه لسرنجات هذه أحجام، طبعا أنا بختار حسب حجم

124
00:09:30,240 --> 00:09:33,100
العينة اللي بدي إياها، إذا أنا بدي أعمل فحوصات

125
00:09:33,100 --> 00:09:37,140
قليلة بختار حجم عينة قليل، يعني السرنجة قليل، يعني

126
00:09:37,140 --> 00:09:40,920
بنهاية كمان بفضيها في تيوب صغيرة، حكينا عن حجوم

127
00:09:40,920 --> 00:09:46,610
للتيوبات المحاضرة الناضيةطيب إذا هذا ما يتعلق بال

128
00:09:46,610 --> 00:09:51,370
syringe disposable باستخدام واحد فقط يعني برميها

129
00:09:51,370 --> 00:09:55,330
بعد ما أنا أسحبتيها ما بستخدمها لمريض آخر و هذه ال

130
00:09:55,330 --> 00:09:59,310
needle أيضا disposable الإبرة هاي هي ال needle زي

131
00:09:59,310 --> 00:10:03,290
ما أنتوا شايفين الإبرة أو ال needle مكونة من اللي

132
00:10:03,290 --> 00:10:07,890
هو الجزء المعدني و جزء بلاستيكي مكون ملون أزرق

133
00:10:07,890 --> 00:10:12,250
أخضر رمادي حسب نوع لون الإبرة تمام؟ طب هذا ال ..

134
00:10:12,250 --> 00:10:17,440
ال ..الجزء بيكون مكتوب عليه ال gauge number طبعا

135
00:10:17,440 --> 00:10:22,340
هي العشرين هي شايفين أسمك واحدة تمام؟ و أطول واحدة

136
00:10:23,310 --> 00:10:29,170
عشرين أقل سمكا، واحد وعشرين أقل سمكا، أرفع واحدة

137
00:10:29,170 --> 00:10:33,570
اللي هي الخمسة وعشرين، إذا كل ما زاد ال .. ال ..

138
00:10:33,570 --> 00:10:37,850
ال gauge number، تمام؟ هي عشرين، هي زي ما هذه

139
00:10:37,850 --> 00:10:42,150
عشرين نفسها، تمام؟ إذا نفس السمك ونفس الطول، ال

140
00:10:42,150 --> 00:10:47,210
gauge واحد وعشرين أقل سمكا، الخمسة وعشرين أقل

141
00:10:47,210 --> 00:10:51,790
سمكا، أرفع واحدة، تمام؟ وهي أكثرفبالتالي إذا كل ما

142
00:10:51,790 --> 00:10:55,710
زاد ال gauge number كل ما قل الصمت، تمام؟ طيب

143
00:10:55,710 --> 00:10:59,930
الجزء المعدني هذا زي ما أنتوا شايفين مكون من ال

144
00:10:59,930 --> 00:11:03,870
shaft اللي هو يعني الجزء الإبرة، الاستوانة طبعة

145
00:11:03,870 --> 00:11:10,990
الإبرة و جزء منها مدبّب و في فتحة بسميها ال bevel،

146
00:11:10,990 --> 00:11:13,970
الفتحة هذه بسميها ال bevel of needle، فتحة ال

147
00:11:13,970 --> 00:11:17,960
needle، تمام؟ال bevel of needle مهم جدا هذه

148
00:11:17,960 --> 00:11:22,760
الجزيئات نعرف تركيبة ال needle و مكوناتها،

149
00:11:22,760 --> 00:11:26,700
جزيئاتها و نعرف تركيبة السرنج عشان كمان شوية لما

150
00:11:26,700 --> 00:11:30,740
نشرح باق المحاضرة أو الجزء المتبقي من المحاضرة أنه

151
00:11:30,740 --> 00:11:34,220
هصير نحكي عن ال bevel، تمام؟ أذكر ال bevel كتير

152
00:11:34,220 --> 00:11:38,310
لنعرف أن ال bevel هو فتحة ال needle، تمام؟الجزء

153
00:11:38,310 --> 00:11:42,470
اللي .. اللي هو ال .. زي مشطوف، بيكون شفتوا ال ..

154
00:11:42,470 --> 00:11:45,950
شكل المكارونة بالبشاميل كانت بيكون جاية بزاوية،

155
00:11:45,950 --> 00:11:50,810
نفس الاشي فاتحت ال .. ال .. ال needle بتكون جاية

156
00:11:50,810 --> 00:11:56,870
بزاويةتمام نرجع على ال slide اللي تركناها ال evac

157
00:11:56,870 --> 00:12:00,030
.. ال vacotainer system ال vacotainer system هو

158
00:12:00,030 --> 00:12:06,050
انه بيكون عندى ال syringe هذه كبيرة و طبعا ويلها

159
00:12:06,050 --> 00:12:10,590
needle مشبوك فيها needle تمام؟ و هاد ال .. ال

160
00:12:10,590 --> 00:12:14,570
syringe طبعا أنا بفوتها في وريد المريض و بستخدم

161
00:12:14,570 --> 00:12:19,610
أنبيب خاصة بفوتهم داخل ال .. ال .. داخل ال syringe

162
00:12:19,610 --> 00:12:24,300
هذه طبعا و بيصير يعبي فيها مباشرةإنه .. إنه هذه

163
00:12:24,300 --> 00:12:31,100
السرنجة بتكون متصلة بإبرة، الإبرة هذه بتاخد ال ..

164
00:12:31,100 --> 00:12:33,900
يعني جزء منها بيكون في الوريد و جزء منها بيكون

165
00:12:33,900 --> 00:12:37,960
بيخترق ال tube هورجيكم إياها إن شاء الله من خلال

166
00:12:37,960 --> 00:12:44,140
video اللي بيشرح عملية السحب فهتشوفوا بإذن الله

167
00:12:44,140 --> 00:12:48,700
كيف احنا يعني كيف بنستخدم .. بنجمع عين الدم

168
00:12:48,700 --> 00:12:51,420
باستخدام needle و سرنج أو باستخدام ال vacotainer

169
00:12:51,420 --> 00:12:56,040
systemتمام؟ طيب ال vacotainer system هو عبارة عن

170
00:12:56,040 --> 00:13:01,040
أنه أنا بستخدم أنابيب evacuated يعني مفرغة من

171
00:13:01,040 --> 00:13:05,280
الهواء و هاد ال .. ال .. ال .. ال أنابيب designed

172
00:13:05,280 --> 00:13:09,160
to fill with a predetermined volume by .. of a

173
00:13:09,160 --> 00:13:12,800
blood by vacuumيعني من .. هي مفرغة من الهواء أو

174
00:13:12,800 --> 00:13:17,420
على جد ما هي مفرغة من الهواء بتاخد حجم مناسب للدم،

175
00:13:17,420 --> 00:13:20,680
يعني لما أنا ب .. بعبي فيها الدم بتاخد حجم مناسب

176
00:13:20,680 --> 00:13:24,940
على حسب هي .. على قدر ما هي مفرغة من الهواء، تمام؟

177
00:13:25,970 --> 00:13:29,270
طبعا غطيتها بتكون مصنوعة من ال rubber هذه القنابيب

178
00:13:29,270 --> 00:13:32,770
بحيث أنه يسهل ثقبها من خلال ال needle اللي بتكون

179
00:13:32,770 --> 00:13:36,070
موجودة في ال syringe اللي أنا حكيتلكم عنها طبعا في

180
00:13:36,070 --> 00:13:43,010
عندي عدة .. انا عدة أحجوم متوفرة حسب .. قولتلكم أن

181
00:13:43,010 --> 00:13:46,550
القنابيب حجامها مختلفة فبالتالي حسب حجم العينة أنا

182
00:13:46,550 --> 00:13:50,300
باخد النبوبة المناسبةBlood should never be poured

183
00:13:50,300 --> 00:13:53,640
from one tube to another since that tube can have

184
00:13:53,640 --> 00:13:58,700
different additive or coating طبعا ال .. ال .. ال

185
00:13:58,700 --> 00:14:03,000
tubeات لإن محتوها يعني أنا بستخدمها لما بدي أسحب

186
00:14:03,000 --> 00:14:06,640
أكتر من عينة في أكتر من انبوبة و الانبوبة دي فيها

187
00:14:06,640 --> 00:14:10,420
أكتر من محتوى يعني مثلا بدي أسحب عينة سترة و عينة

188
00:14:10,420 --> 00:14:14,670
هبارين و عينة إيدة و عينة بلانطبعا هدول يعني انا

189
00:14:14,670 --> 00:14:19,510
.. يعني بدي كمية يعني ف .. يعني بحضر القنابيب و

190
00:14:19,510 --> 00:14:22,750
على طول ب .. بفو .. بفوتهم داخل ال .. ال needle

191
00:14:22,750 --> 00:14:27,050
اللي .. اللي انا حكيتلكم عنها و بيصير يعبي داخلها

192
00:14:27,050 --> 00:14:32,980
من الوريد الى ال tube مباشرة، تمام؟طبعا مكون ايضا

193
00:14:32,980 --> 00:14:35,480
اذا هذا ال vacuum cleaner system مكون من ليتيوبات

194
00:14:35,480 --> 00:14:39,120
المفرغة من الهواء مكون من ال needle ال needle هذه

195
00:14:39,120 --> 00:14:42,500
طبعا انه the gauge number indicate the pore size

196
00:14:42,500 --> 00:14:47,260
قولنا كل ما جاء زاد ال gauge number هيقل ال .. ال

197
00:14:47,260 --> 00:14:51,520
needle pore و طبعا هذه ال needle يا بنات زي ما

198
00:14:51,520 --> 00:14:58,240
حكيتلكم جزءين جزء موجود خارج ال syringe و ب ..

199
00:15:01,570 --> 00:15:04,990
بيخترق الوريد وجزء آخر موجود داخل الـ syringe

200
00:15:04,990 --> 00:15:09,090
بيخترق فتحة ال tube تمام؟ عشان هيك ال YouTube

201
00:15:09,090 --> 00:15:15,630
غطيتها من المطاط طبعا في holder أو adapter موجود

202
00:15:15,630 --> 00:15:17,970
في هذا ال vacuum container system على أساس إن أنا

203
00:15:17,970 --> 00:15:21,550
من خلاله أمسك ال tube و أثبتها أثناء السحب وفي

204
00:15:21,550 --> 00:15:25,890
عنده اللي هي ال needle disposable unitإنه needle

205
00:15:25,890 --> 00:15:31,670
should never .. طبعا إنه يعني ال .. بعد ما أنا

206
00:15:31,670 --> 00:15:35,410
أخلصها ممكن أنا يبقى أفك ال needle و أتخلص منها و

207
00:15:35,410 --> 00:15:38,250
أركب needle جديدة يعني هذه ال needle ممكن تتغير

208
00:15:38,250 --> 00:15:42,770
طبعا برجع بكرر القاعدة اللي أنا ذكرت و ركزت عليها

209
00:15:42,770 --> 00:15:45,550
كتير المحاضرة الماضية أو الجزء الأول من المحاضرة

210
00:15:45,550 --> 00:15:51,150
إن هو neverbroke, bent, recap needle ممنوع أكسر أو

211
00:15:51,150 --> 00:15:56,370
أتني أو أرجع أغطي ال needle المستعملة تمام عشان

212
00:15:56,370 --> 00:15:59,290
أتجنب إن أنا أقضي حالي أجرح نفسي أو أنخذ نفسي في

213
00:15:59,290 --> 00:16:02,770
ال needle المستعملة needles should be placed in a

214
00:16:02,770 --> 00:16:06,590
proper disposable unit لازم أتخلص منها immediately

215
00:16:06,590 --> 00:16:11,110
فورا في ال sharp box في ال disposable unit تبعتها

216
00:16:11,110 --> 00:16:13,530
يعني في ال container تبعها الخاص فيها اللي هو

217
00:16:13,530 --> 00:16:18,590
sharp box تمام؟طيب هذا بالنسبة ل ال .. ال .. ال

218
00:16:18,590 --> 00:16:21,890
vacotainer system طبعا ال procedure طبعتي كيف أنا

219
00:16:21,890 --> 00:16:26,370
بدي أسحب عينة من الوريد أول إشي ب .. بختار الوريد

220
00:16:26,370 --> 00:16:29,690
إما اللي هو ال median cubital أو ال cephalic vein

221
00:16:29,690 --> 00:16:36,430
طبعا في منطقة ال .. الكوة ال .. ال .. في منطقة

222
00:16:36,430 --> 00:16:42,210
الكوة طبعاإذن بختار ال .. ال .. إما ال median

223
00:16:42,210 --> 00:16:45,690
cubital أو ال cephalic vein of the arm are used

224
00:16:45,690 --> 00:16:50,610
more frequently و طبعا إذا كان ال .. ال .. ال rest

225
00:16:50,610 --> 00:16:54,250
و ال hand vein are also acceptable أحيانا بناخد

226
00:16:54,590 --> 00:17:01,150
يعني ال .. الأورده اللي موجودين في قبضة الإيد بس

227
00:17:01,150 --> 00:17:04,570
يعني بيفضل أن أنا أبعد عنهم و أتجنبهم لإن هم

228
00:17:04,570 --> 00:17:08,130
مؤلمين أحيانا بكونوا فالأفضل أن أنا أستخدم في

229
00:17:08,130 --> 00:17:11,710
منطقة اللي هي الكوع في ال .. في المنطقة اللي هي

230
00:17:11,710 --> 00:17:14,970
اللي بنسميها Anticubital Area في المنطقة اللي

231
00:17:14,970 --> 00:17:21,230
اسمها Anticubital Areaand trace the path of the

232
00:17:21,230 --> 00:17:25,990
vein with the index finger بأصبعك السبابة تحسسي

233
00:17:25,990 --> 00:17:30,370
الوريد و حاولي أنك تشوفي مصاره و تعرفي اتجاهه ليش؟

234
00:17:30,370 --> 00:17:34,370
علشان انا من خلال .. انا بدي افوت .. اكون محادية

235
00:17:34,370 --> 00:17:40,230
لاتجاهه علشان افوت صح داخل الوريد تمام؟الوريد كيف

236
00:17:40,230 --> 00:17:44,290
أنا بحسه؟ بحس أنه في إشي مطاطي تحت إيدي تحت إصبع

237
00:17:44,290 --> 00:17:48,130
السبابة يعني أنا لما بضغط عليه بحسه بطلع و بينزل

238
00:17:48,130 --> 00:17:54,470
زي كإني بضغط على انبوب مطاطي أو على إشي زي مثلا

239
00:17:54,470 --> 00:18:00,330
مغيطة تمام؟ و طبعا إله .. الوريد إله thick wall

240
00:18:00,330 --> 00:18:08,660
إذا كان الوريد superficial إذا كان سطحي ف ..طبعا

241
00:18:08,660 --> 00:18:13,720
يعني لازم انا افوتله ب .. اذا بكمية .. يعني افوت

242
00:18:13,720 --> 00:18:19,740
سطحية، اذا كان طبعا الوريد عميق، بدي افوت بعمق،

243
00:18:19,740 --> 00:18:23,380
تمام؟ if superficial veins are not readily

244
00:18:23,380 --> 00:18:27,080
apparent طب لو ماكنش مبين ال superficial veins،

245
00:18:27,080 --> 00:18:31,120
إيش بدني أعمل؟ you can force blood into the vein

246
00:18:31,120 --> 00:18:36,490
by massaging the armfrom wrist to elbow, tap the

247
00:18:36,490 --> 00:18:41,410
site with index and second finger, apply warm damp

248
00:18:41,410 --> 00:18:47,990
to the site for five minutes يعني لو أنا ماشوفتش

249
00:18:47,990 --> 00:18:52,390
الوريد معناها إن أنا بدي أضغط على المنطقة أو بدي

250
00:18:52,390 --> 00:18:56,370
أعمل massaging يمتد من عند اللي هي ال wrist اللي

251
00:18:56,370 --> 00:19:05,090
هومن عند الرسغ لحد القلب و الكوع و بقى او ممكن انا

252
00:19:05,090 --> 00:19:08,530
يعني اض .. اتحسس من خلال ان انا اشوف الوريد

253
00:19:08,530 --> 00:19:12,510
بالسبابة ممكن انا ادف .. ادف المكان من خلال ان انا

254
00:19:12,510 --> 00:19:17,550
احط قطعة قماش لمدة خمس دقائق تكون دافئة او اني

255
00:19:17,550 --> 00:19:21,970
انزل الإيد لأدنى مستوى الجسم حكينا انه ساعتها

256
00:19:21,970 --> 00:19:26,050
بيتضفق الدم بفعل الجاذبية لأسفل الإيد و بتبين

257
00:19:26,050 --> 00:19:30,010
بتبرز الأوردةزي ما حكينا أو شرحنا بالمحاضرة أو

258
00:19:30,010 --> 00:19:33,450
بالجزء الأول من المحاضرة، هي منطقة الـ Anticubital

259
00:19:33,450 --> 00:19:36,630
يا بنات، هي منطقة الكوع، أنا من هنا بسحب عينة

260
00:19:36,630 --> 00:19:40,410
الدم، وهنا الرسغ، فأنا بدأ أعمل massage لو الوريد،

261
00:19:40,410 --> 00:19:43,670
بعمل massage بهذا الشكل، بحيث أنه أنا أحرك الدم

262
00:19:43,670 --> 00:19:47,510
بهذا الاتجاه عشان يبرز الوريد عندي هنا أو أحط قطعة

263
00:19:47,510 --> 00:19:51,700
قماش دافعةطبعا إيش الأوردة المناسبة؟ هاي زي ما

264
00:19:51,700 --> 00:19:54,700
انتوا شايفين دا قطوعها عامل زي .. اللي هي رقم 7

265
00:19:54,700 --> 00:19:59,220
اللي هم ال main .. ال median cubital تمام؟ ال

266
00:19:59,220 --> 00:20:02,200
median cubital van و ال cephalic van هدول أفضل

267
00:20:02,200 --> 00:20:05,500
أوردة تمام؟ ممكن أنا أروح على الأوردة اللي هنا

268
00:20:05,500 --> 00:20:07,960
اللي على .. اللي ال deep أو اللي على الأطراف هنا

269
00:20:07,960 --> 00:20:13,980
ولكن هذا يعني ..بي .. بيختار .. بيعتمد حسب حالة

270
00:20:13,980 --> 00:20:17,660
المريض حسب إيش الوريد الواضح عنده أحيانا بتكون

271
00:20:17,660 --> 00:20:20,320
اللي على الأطراف هنا مؤلمة فالأفضل أن أنا أكون في

272
00:20:20,320 --> 00:20:23,500
منطقة المنتصف قدر المستطاع يعني في ال cubital و

273
00:20:23,500 --> 00:20:28,000
الcephalic تمام؟ هذا هو مع الممارسة يا بنات هتسيري

274
00:20:28,000 --> 00:20:32,880
تعرفي ال anatomy تبع الأيد تعرفي مكان الأوردة منك

275
00:20:32,880 --> 00:20:36,300
لحالك يعني مجرد ما ت .. يعني فوت ال needle بتعتري

276
00:20:36,300 --> 00:20:41,530
على الوريد و بتحصلي على الدم تمام؟يعني الاشي بده

277
00:20:41,530 --> 00:20:45,590
ممارسة ان شاء الله هنرجع المختبرات هنعلمكم هو هسحب

278
00:20:45,590 --> 00:20:50,470
قدامكم هخليكم تسحبوا من بعض و تجيبوا يعني ناس مثلا

279
00:20:50,470 --> 00:20:53,790
متبرعين volunteer تسحبوا منهم هعطيكم أدوات تسحبوا

280
00:20:53,790 --> 00:20:57,910
من أهلكم في البيت فيعني هعلمكم ان شاء الله أسحب و

281
00:20:57,910 --> 00:21:03,190
لما أتأكدنكم يعني أتقنتوا هخليكم يعني أنه تجربوا

282
00:21:03,190 --> 00:21:07,870
على إما متطوعين أو حدا من أهلكملحتى انه تتقنوا

283
00:21:07,870 --> 00:21:11,290
الاشي اكثر و اكثر و تمارسوا اكثر و اكتر تمام

284
00:21:11,290 --> 00:21:15,270
performance of vent puncture انا هلأ يعني اتعرفت

285
00:21:15,270 --> 00:21:18,450
على المنطقة اللي بدي اسحب منها و عرفت ايش الأدوات

286
00:21:18,450 --> 00:21:23,380
اللي بدي احضرهم بدي اجري ال vent punctureأول إشي

287
00:21:23,380 --> 00:21:28,540
طبعا ال .. ال slide زي ما انتوا شايفين مكررة وردت

288
00:21:28,540 --> 00:21:31,740
معانا في ال skin puncture بدي أتعامل مع المريض

289
00:21:31,740 --> 00:21:36,260
بشكل friendly بشكل calm manner بهدوء ما أكون

290
00:21:36,260 --> 00:21:41,600
aggressive معه أحاول إن أنا أكون ودودة لطيفة معاه

291
00:21:41,600 --> 00:21:46,220
طبعا أريحه أحاول إن أنا أريحه إذا كان هو متوتر

292
00:21:46,220 --> 00:21:51,370
أخليه ياخد نفس عميقيستهل .. يستلقي .. يسترخي مثلا

293
00:21:51,370 --> 00:21:55,330
إذا هو خايف من ال .. ال procedure أحكيله مثلا يلف

294
00:21:55,330 --> 00:21:57,870
وجهه على الجهة التانية عشان مايشوف أنا إيش بعمل

295
00:21:57,870 --> 00:22:03,070
طبعا بدي أخليه يتعاون معايا بدي أتعرف عليه منيح

296
00:22:03,070 --> 00:22:05,850
identify the patient correctly و يعرفني إيش يعني

297
00:22:05,850 --> 00:22:09,130
كيف أنا أتعرف على المريض منيح و أتأكد إن هو هذا

298
00:22:09,130 --> 00:22:12,150
المريض الصح مع ال request الصح عشان أسحب العين

299
00:22:12,150 --> 00:22:17,430
الصحو بدي أتعابى الجزء اللى خاص فيا بال request

300
00:22:17,430 --> 00:22:20,950
form اللى هو يعني ال date و ال time و ال initial

301
00:22:20,950 --> 00:22:26,210
تبعى أيضا بدي أتأكد هل المريض مستوفى لشروط إجراء

302
00:22:26,210 --> 00:22:31,910
الفحص صايم مش صايمماكل إشي معين، متجنب أكل معين،

303
00:22:31,910 --> 00:22:36,090
مااخد دواء، في فحوصات حكينالكم تجرى صباحا، في

304
00:22:36,090 --> 00:22:40,110
فحوصات تجرى مساقا، في فحوصات تجرى بعد exercise،

305
00:22:40,110 --> 00:22:43,830
بعد ما ياخد تمرين رياضة، بعد ما ياخد جرعة سكر أو

306
00:22:43,830 --> 00:22:47,390
.. أو إشي معين، فبالتالي أنا لازم أتأكد إن هو

307
00:22:47,390 --> 00:22:51,330
مستوى في الشروط لإجراء الفحص. بدي أسأله صايم؟ طب

308
00:22:51,330 --> 00:22:56,490
كام ساعة صومت؟ عشان أتأكد من متى لمتى؟صمت طب أكلت

309
00:22:56,490 --> 00:22:59,150
إشي؟ طب إيش الأدوية اللي تاخدها؟ كل هذه الأشياء

310
00:22:59,150 --> 00:23:03,570
لازم أنا أتأكد منها تبعا لنوع الفحص اللي مطلوب

311
00:23:03,570 --> 00:23:07,550
prepare the blood collection assembly طبعا لازم

312
00:23:07,550 --> 00:23:10,910
أحضر الأدوات تبعتي يعني أركب ال syringe و ال

313
00:23:10,910 --> 00:23:14,570
needle و أتأكد إن ال syringe .. ال syringe يا بنات

314
00:23:14,570 --> 00:23:19,630
ال plunger تبعها بيكون hectares فلازم ألينه و أخلي

315
00:23:19,630 --> 00:23:24,000
أتأكد من إنه بيروح و بيجي بسهولةجابل أجي أصحى

316
00:23:24,000 --> 00:23:31,460
بالعينة، تمام؟ و طبعا بتأكد أنه ب .. ب .. بحرك ال

317
00:23:31,460 --> 00:23:34,080
needle .. بركب ال needle و بحركها بحيث أن ال bevel

318
00:23:34,080 --> 00:23:40,340
تبعتها، الفتحة تبعتها تكون مقابلة لإيش؟ لالتدريج،

319
00:23:40,340 --> 00:23:43,400
تكون الفتحة مقابلة للتدريج اللي موجود على ال

320
00:23:43,400 --> 00:23:49,780
syringe، تمام؟طيب فإذا إذا بركب الأدوات تبعتي ال

321
00:23:49,780 --> 00:23:51,940
needle is firmly adjusted to the tip of the

322
00:23:51,940 --> 00:23:55,140
syringe بركب ال needle كويس على ال syringe it

323
00:23:55,140 --> 00:23:58,360
check is then made to see that the plunger is not

324
00:23:58,360 --> 00:24:02,000
stick with the barrel بتأكد أنه ال plunger مش

325
00:24:02,000 --> 00:24:07,700
ملتصق بال barrel يعني مش مش تارس طبعا لأ بالعكسلين

326
00:24:07,700 --> 00:24:14,390
بخليه بحركه مرة مرتين تلاتة بحيث أنهأتأكد إن هو

327
00:24:14,390 --> 00:24:19,470
صار ليّن بعدين طبعا بجلس ال patient position ده

328
00:24:19,470 --> 00:24:26,450
patient بجلسه على كرسي أو بخليه يستلقي و بيمدلي

329
00:24:26,450 --> 00:24:31,570
إيده تمام و بعد هيك إيش بده أعمل apply the tear

330
00:24:31,570 --> 00:24:34,810
naked من تلاتة لاربع inches above the selected

331
00:24:34,810 --> 00:24:39,630
puncture site مكان ما أنا بدي أسحب العينة بروح بحط

332
00:24:39,630 --> 00:24:44,940
ال tear naked لفوقها تمام؟يعني باتجاه الكتف لفوق

333
00:24:44,940 --> 00:24:49,640
من تلاتة لاربع inches طبعا طب كيف هذي بدي اخدها

334
00:24:49,640 --> 00:24:54,920
يعني انا بحط يعني فوق منطقة الكوع بتلت لاربع أصابع

335
00:24:54,920 --> 00:24:59,400
بحط تلت أصابع من إيدي و بحدد المنطقة اللي انا بده

336
00:24:59,400 --> 00:25:01,400
اربط فيها ال turnicut زي ما انتوا شايفين ال

337
00:25:01,400 --> 00:25:05,300
turnicut هي عبارة عن ربطة مطاطية او حزام بربط فيه

338
00:25:05,300 --> 00:25:10,080
بحيث انه يعملي ضغط على منطقة الكوع بحيث تبرز على

339
00:25:10,080 --> 00:25:14,820
منطقة ال anticubital بحيث تبرزال .. الأوردة طبعا

340
00:25:14,820 --> 00:25:21,160
don't place too tightly or leave on more than two

341
00:25:21,160 --> 00:25:25,040
minutes يعني مش لازم انا اضغط يعني اعملها حزجة

342
00:25:25,040 --> 00:25:28,900
كتير الternicate و بنفس الوقت مش لازم انا اخليها

343
00:25:28,900 --> 00:25:33,500
مربوطة اكتر من .. من دقيقتين لإن ساعتهاراح يصير

344
00:25:33,500 --> 00:25:37,780
فيه تأثير على العينة كمان شوية راح نحكي عنه، تمام؟

345
00:25:37,780 --> 00:25:43,360
طيب فبالتالي مش لازم، عشان هيك أنا بحضر أدواتي،

346
00:25:43,360 --> 00:25:47,940
تمام؟ prepare the blood collection assembly، بعدين

347
00:25:47,940 --> 00:25:53,870
بربط الرابطة، تمام؟ طيببعدين the patient should

348
00:25:53,870 --> 00:25:59,350
make a fist without bumping the hand بخليه ب .. ب

349
00:25:59,350 --> 00:26:02,810
.. بحكي للمريض انه يسكر ايده و يضغط على ايده بس ما

350
00:26:02,810 --> 00:26:06,090
ي .. ما .. ما يفتحاش و يسكرها without bumping انا

351
00:26:06,090 --> 00:26:09,670
بديش هي يظل يفتح و يسكر فيها لأ بس يسكرها و يضغط

352
00:26:09,670 --> 00:26:14,410
عليه على تسكرة ايده تمام؟ عشان تبرز الأوردة طبعا

353
00:26:14,410 --> 00:26:18,420
يا بناتال .. ال .. الرابطة .. رابطة الternicate

354
00:26:18,420 --> 00:26:22,600
إلها طريقة بحيث إنها تكون ماخدة شكل لفينكا، طبعا؟

355
00:26:22,600 --> 00:26:26,200
على أساس إن أنا أسهل أفكها، إن شاء الله راح أعلمكم

356
00:26:26,200 --> 00:26:30,720
إياها داخل المختبر و زي ما حكيتلكم هرح أصور video

357
00:26:30,720 --> 00:26:37,350
و هذا ال .. ال video راح أبثلكم إياهبحيث انه او

358
00:26:37,350 --> 00:26:40,630
يعني ارسلكم يا بحيث انه انتوا تشوفوا كيف عملية

359
00:26:40,630 --> 00:26:44,750
السحب كيف انا بربط الرابطة كيف بحضر الأدوات كيف

360
00:26:44,750 --> 00:26:51,310
بخلي ال blanger تبع الternic تصير سهل لين و كيف

361
00:26:51,310 --> 00:26:57,230
بحس الوريد اي وريد بقرر ان انا اخدللسحب و بعد هيك

362
00:26:57,230 --> 00:27:01,750
طبعا بعد ما اختار الوريد اللى بده سحب طبعا بحسه من

363
00:27:01,750 --> 00:27:06,970
خلال بإصبع السبابة بعدين بعقم بحط على قطنة كحول و

364
00:27:06,970 --> 00:27:12,150
بعقم بشكل دائري تمام؟ بعقم بشكل دائري يا بنات من

365
00:27:12,150 --> 00:27:16,930
المركز و باخد ببعد على الأطراف يعني ب .. يعني

366
00:27:16,930 --> 00:27:20,570
دائرة ضيقة و ببدأ أوسع أوسع أوسع لمن ما أصل

367
00:27:20,570 --> 00:27:26,020
للأطراف و هكذاكيف يعني؟ لأنه أنا ساعتها بدي أخد ال

368
00:27:26,020 --> 00:27:28,780
contaminated اللي موجودة في المركز عند منطقة

369
00:27:28,780 --> 00:27:35,240
الوريد و أبعدها للأطراف، تمام؟ فإذا بقى الحركة

370
00:27:35,240 --> 00:27:40,300
دائرية من .. تتسع من المركز للأطراف، هاي حركة

371
00:27:40,300 --> 00:27:44,120
التعقيم أو ممكن تكون مسحة و خلاص، مارجعش أعيد تاني

372
00:27:45,050 --> 00:27:48,450
تمام؟ ليش .. ليش أنا ب .. بعملش العكس، بعملش من

373
00:27:48,450 --> 00:27:51,430
الأطراف للمركز، ساعتها أنا بكون .. قاعدة بلم كل ال

374
00:27:51,430 --> 00:27:55,010
.. ال contamination و بحط هوايا في منطقة السحاب،

375
00:27:55,010 --> 00:28:00,800
إذا بدي أنزح من الأطراف للمركز، تمام؟لو بدي أعمل

376
00:28:00,800 --> 00:28:03,200
مسحة و أرجع أعيد عليها معناها أنا أخدت ال

377
00:28:03,200 --> 00:28:07,440
contamination و رجعت عيدت عليها تاني، تمام؟ و رجعت

378
00:28:07,440 --> 00:28:12,120
رجعتها مكانها، فهذا غلط، إذا بختار الوريد اللي أنا

379
00:28:12,120 --> 00:28:19,340
بدي أسحب و بعقم بالمكان بشكل دائري و بعد هيكطبعا

380
00:28:19,340 --> 00:28:24,080
بخلي الكحول يجف، طبعا اذا أنا استخدمت كحول كتير

381
00:28:24,080 --> 00:28:28,780
لازم اجفف وانا بنفسي، ليش؟ يعني بدي استخدم قطعة

382
00:28:28,780 --> 00:28:35,540
كحول .. قطعة كوتن معقمة وانشف فيها الكحوللكن لو

383
00:28:35,540 --> 00:28:40,520
انا بدى .. طب استخدام الكحول كمية معقولة هو على

384
00:28:40,520 --> 00:28:43,880
طول راح يتبخر و يعدى طب ليش انا بدى اجففه بنفسى

385
00:28:43,880 --> 00:28:47,400
حكاية عشان ما يتبخر و ياخد معاه ماء و بالتالي يصير

386
00:28:47,400 --> 00:28:50,560
في عندى hemoconcentration تمام؟

387
00:28:52,300 --> 00:28:56,540
طيب طبعا prepare the patient arm using alcohol

388
00:28:56,540 --> 00:29:00,200
swab it cleans in circular fashion بعقم في شكل

389
00:29:00,200 --> 00:29:05,200
دائري وحكينا طبعا انه ال .. ببدأ من منطقة السحب و

390
00:29:05,200 --> 00:29:09,500
ببدأ اوسع outward للخارج و عرفنا ليش عشان ال

391
00:29:09,500 --> 00:29:13,180
contamination انا ابعدها عن مكان السحب grasp the

392
00:29:13,180 --> 00:29:19,700
patient arm firmly بمسك ايد المريض ب ..ب .. يعني ب

393
00:29:19,700 --> 00:29:25,240
.. بحيث أن أنا أكون مثبتاها تمام using your thumb

394
00:29:25,240 --> 00:29:30,220
to draw the skin and anchor the vein ب .. ب ..

395
00:29:30,220 --> 00:29:36,180
ممكن أنا يعني أمسك أيدي المريض أشد ال skin تبعه

396
00:29:36,180 --> 00:29:41,280
بخلال ..الابهام تبعى عساس انه الوريد يظل ثابت و

397
00:29:41,280 --> 00:29:46,960
يبرز اكتر و طبعا بدخل ال needle بدرجة .. بدرجة ما

398
00:29:46,960 --> 00:29:52,760
بين 15 او بزاوية ما بين 15 ل 30 درجة و طبعا هدى هى

399
00:29:52,760 --> 00:29:57,520
الزاوية المعتمدة و بعد هيك ببدأ ارجع ال blanker

400
00:29:57,520 --> 00:30:00,860
لوراق طبعا مجرد ما انا دخلت فى الوريد يا بنات فى

401
00:30:00,860 --> 00:30:05,580
منطقة ال hub تبعت ال needle بتظهر قطر قطر الدم

402
00:30:05,580 --> 00:30:11,720
نرجع هنالما أركب ال needle على ال syringe بتأكد أن

403
00:30:11,720 --> 00:30:18,720
ال bevel مقابل للتدريج، تمام؟ لما أدخل ال needle

404
00:30:18,720 --> 00:30:23,240
داخل الوريد في زاوية ما بين خمستاشر لتلاتين إذا

405
00:30:23,240 --> 00:30:27,100
أنا في الوريد في المكان الصحهنا فى منطقة ال hub فى

406
00:30:27,100 --> 00:30:31,040
الجزء البلاستيكى الملون هتعلم عندى نقطة دم مجرد ما

407
00:30:31,040 --> 00:30:34,880
شوفت نقطة دم معناه أنا فى الوريد الصح ببدأ اش اعمل

408
00:30:34,880 --> 00:30:38,020
ارجع هذا البلانجر هذا البلانجر بيكون فى الداخل

409
00:30:38,020 --> 00:30:41,920
ببدأ ارجعه لورا شوية شوية شوية شوية على أساس ايش

410
00:30:41,920 --> 00:30:48,170
ان انا اسحب ال volume اللى بديه من الدمتمام هذا

411
00:30:48,170 --> 00:30:55,330
بالنسبة للسحب اذا بفوت في زاوية من 15 ل 30 we

412
00:30:55,330 --> 00:30:58,870
swiftly insert the needle through the skin and

413
00:30:58,870 --> 00:31:02,430
into the lumen of the vein بفوت ال .. ال .. يعني

414
00:31:02,430 --> 00:31:08,220
ال needleبخترق ال skin و بدخلها في الوريد و طبعا

415
00:31:08,220 --> 00:31:12,580
the needle should be in the level in the bevel up

416
00:31:12,580 --> 00:31:17,600
position يعني ال needle لازم يكون ال bevel مقابل

417
00:31:17,600 --> 00:31:23,320
للتدريج و ال bevel اتجاهه لأعلى طبعا اتجاهه لأعلى

418
00:31:23,320 --> 00:31:26,860
when the last tube is to be drawn is filling

419
00:31:26,860 --> 00:31:29,820
removed aternity يعني انا بسحب .. اذا كنت بستخدم

420
00:31:29,820 --> 00:31:36,580
طبعا نظام ال vacotainerو ب .. بحط .. ببدل ال tube

421
00:31:36,580 --> 00:31:40,600
back عند آخر ال tube بفك ال tourniquet لو بستخدم

422
00:31:40,600 --> 00:31:44,320
السيرنج يعني لما أحصل على ال volume اللي بديا و ال

423
00:31:44,320 --> 00:31:48,440
needle لساتها جوا بفت .. بفك ال tourniquet بطلع ال

424
00:31:48,440 --> 00:31:52,460
needle و بعدين remove the needle اذا بعد ما افك ال

425
00:31:52,460 --> 00:31:57,440
tourniquet و طبعا اش بعمل يعني برجع لورا بطلع ال

426
00:31:57,440 --> 00:32:02,610
needleو بعدك بحط قطرة قطن بحيث انه بخل المريض يضغط

427
00:32:02,610 --> 00:32:07,350
على ايده بحيث انه يتوقف النظيف و مايصير فيه عنده

428
00:32:07,350 --> 00:32:10,510
حاجة اسمها hematoma هنعرف اشي يعني hematoma كمان

429
00:32:10,510 --> 00:32:12,650
شوية تمام

430
00:32:14,380 --> 00:32:17,600
dispose of contaminated material supplies in

431
00:32:17,600 --> 00:32:21,080
designed containers طبعا حكينا القطن الملوث بالدم

432
00:32:21,080 --> 00:32:25,440
في السلة المكتوب عليها biohazard القطن اللي بس

433
00:32:25,440 --> 00:32:30,700
عليه كحول و التغليف ال nylon اللي بيغلف ال syringe

434
00:32:30,700 --> 00:32:35,610
و ال needle و الأشياء هذه كلها في السلة العاديةال

435
00:32:35,610 --> 00:32:39,230
needle عشانها sharp بتنحط في ال sharp box، ال

436
00:32:39,230 --> 00:32:44,430
syringe عشان كان فيها دم بحطها في السلة اللي

437
00:32:44,430 --> 00:32:48,350
موجودة .. اللي محطوط عليها علامة biohazard، تمام؟

438
00:32:48,350 --> 00:32:53,790
طيب mix and label أول ما بفضي ال .. ال .. ال ..

439
00:32:53,790 --> 00:33:00,570
الدم من ال syringeالى ال tube المناسبة طبعا بعمل

440
00:33:00,570 --> 00:33:03,710
بعدها بسكر ال tube بعمل mix gently يعني by

441
00:33:03,710 --> 00:33:09,950
inversion يعني هيك بجلب ال .. ال tube by inversion

442
00:33:09,950 --> 00:33:16,230
يعني لفجو لتحت و بعد هيك ب .. أعملها label مهم جدا

443
00:33:16,230 --> 00:33:20,710
و ال patient لسه عندى بعمل labeling عشان ما أنسى و

444
00:33:20,710 --> 00:33:26,540
ب .. ببعتها بعدها العينة في الحال الى المختبرطبعا

445
00:33:26,540 --> 00:33:30,560
يا بنات، ليش أنا بلم .. ب .. بحس اتجاه الوريد؟

446
00:33:30,560 --> 00:33:35,060
يعني ب .. ألمسه بالسبابة و بحاول أعرف اتجاهه؟ عشان

447
00:33:35,060 --> 00:33:38,560
أنا لما بدي أفوت في الإبرة، أفوت و أنا في .. بكون

448
00:33:38,560 --> 00:33:42,420
في نفس اتجاه المريض، في اتجاه الوريد، sorryفي نفس

449
00:33:42,420 --> 00:33:46,420
اتجاه الوريد، لو الوريد هيك جاي، بروح بعكس اتجاه

450
00:33:46,420 --> 00:33:51,260
الإبرة تبعتي بحيث إن أنا أجيله هيك، تمام؟ طيب، هي

451
00:33:51,260 --> 00:33:54,280
الوريد .. لكن لو شايفين هنا هدي ال .. ال .. ال

452
00:33:54,280 --> 00:33:58,430
needle مش في اتجاه الوريد، جاية معاكسهامعاها مدى

453
00:33:58,430 --> 00:34:02,290
ضيق إنها تفوت داخل الوريد، طبعا؟ معاها مدى ضيق،

454
00:34:02,290 --> 00:34:05,090
يعني ممكن إنها تيجي تخترق الوريد و تفوت من الجهة

455
00:34:05,090 --> 00:34:07,510
التانية، تتخب الوريد من الجهة التانية، ساعتها الدم

456
00:34:07,510 --> 00:34:10,810
الاشرح يصير يسرب من الجهة التانية و يتجمع تحت

457
00:34:10,810 --> 00:34:15,470
الدم، تحت الاسكان، تحت الوريد، وهذا مشكلة، هلاجي

458
00:34:15,470 --> 00:34:20,180
إيدي المريض انت فخدغلط لازم انا افوت في اتجاه

459
00:34:20,180 --> 00:34:23,460
الوريد معايا ال needle شايفين طول و انا فايتة لو

460
00:34:23,460 --> 00:34:27,260
فوتت اكتر لو فوتت اكتر بلاحظ انه ايش انا معايا

461
00:34:27,260 --> 00:34:33,440
اتجاهها اكتر لحتى اني افوت فيه فبالتالي يعني بقلل

462
00:34:33,440 --> 00:34:36,900
من خطر انه يحدث عند المريض انتفاخ في ايده او تسرب

463
00:34:36,900 --> 00:34:41,760
في الدم تحت ال skin المعروف ب hematoma تمام؟

464
00:34:44,030 --> 00:34:48,750
بحضر الأدوات تبعتي بربط ال tourniquet بحدد الوريد

465
00:34:48,750 --> 00:34:53,290
بعقم تمام الوريد طبعا في عندي مسكة لل syringe

466
00:34:53,290 --> 00:34:56,350
شايفين؟ شايفين؟ ال .. ال .. ال syringe و ال needle

467
00:34:56,350 --> 00:35:00,590
السبابة بتكون عند ال hub و شايفين بإيدي الإبهام

468
00:35:00,590 --> 00:35:05,930
أنا شادة ال skin بحيث أنه يبرز الوريد و بمسك ال ..

469
00:35:05,930 --> 00:35:09,530
ب .. باقي ال .. الأصابع كلها هايت شايفينها كلها

470
00:35:09,630 --> 00:35:12,690
بتكون موجودة تحت ال syringe و الإبهام هذا بيكون

471
00:35:12,690 --> 00:35:15,710
موجود فوق ال syringe هورجيكم إياها ان شاء الله

472
00:35:15,710 --> 00:35:20,330
هصوركم في ال video هتشوفوا بعدين بفوت في اتجاه

473
00:35:20,330 --> 00:35:24,550
الوريد في زاوية معينة من خمستاشر لتلاتينلو كان يا

474
00:35:24,550 --> 00:35:29,130
بنت الوريد deep بكبر الزاوية لو كان الوريد

475
00:35:29,130 --> 00:35:33,130
superficial بظغر الزاوية تمام؟ مهم جدا هذه الشغله

476
00:35:33,130 --> 00:35:37,370
و بعد هيك مجرد ما أفوت في الوريد و أتعلم عندي هنا

477
00:35:37,370 --> 00:35:43,090
قطر الدم ببدأش أعمل أرجع البلانجر لوره بسحب بيد

478
00:35:43,090 --> 00:35:48,230
التانية البلانجر و ببدأ يرعبي عندي ال blood في ال

479
00:35:48,230 --> 00:35:52,540
syringeمجرد ما خلصت أخدت الحجم اللي بدياه أول إيش

480
00:35:52,540 --> 00:35:55,640
بعمله بربط ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب ..

481
00:35:55,640 --> 00:35:55,880
ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب ..

482
00:35:55,880 --> 00:35:58,300
ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب ..

483
00:35:58,300 --> 00:35:58,780
ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب ..

484
00:35:58,780 --> 00:35:58,800
ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب ..

485
00:35:58,800 --> 00:35:59,100
ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب ..

486
00:35:59,100 --> 00:35:59,860
ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب ..

487
00:35:59,860 --> 00:36:00,800
ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب ..

488
00:36:00,800 --> 00:36:11,140
ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب .. ب ..

489
00:36:18,780 --> 00:36:22,560
تمام؟ علشان لو أنا عملت العكس، لو طلعت من الواليد

490
00:36:22,560 --> 00:36:26,400
و لسه فيه ضغط، لسه فيه ال .. الternicات مربوطة،

491
00:36:26,400 --> 00:36:31,560
راح الدم .. الاجتدام بيندفع اش .. الى خارج ال

492
00:36:31,560 --> 00:36:34,680
skin، راح يصير في زي ال bleeding و جزء منه كمان

493
00:36:34,680 --> 00:36:37,460
هيعبي تحت ال skin و يعملي انتفاخ يعني هيعملي

494
00:36:37,460 --> 00:36:41,900
hematoma، تمام؟هذه شغلة الشغلة التانية هنا الترتيب

495
00:36:41,900 --> 00:36:45,860
أيضا إن أنا أطلع ال needle بعدين أحط القطنة، تخيل

496
00:36:45,860 --> 00:36:50,520
لو أنا ال needle جوا حطت القطنة و دغطت، يعني أنا

497
00:36:50,520 --> 00:36:53,200
دغطت على ال needle اللي هو جوا، إذا أنا سببت ألم

498
00:36:53,200 --> 00:36:56,980
للمريض و هي الإبرة جواته، دغطت عليها، فغلط، لازم

499
00:36:56,980 --> 00:37:02,740
أطلع بعدين أحط القطة و أخليه، اضغطتمام خلينا نشوف

500
00:37:02,740 --> 00:37:08,800
ال .. ال discussion يعني المناقشة أو النقاط المهمة

501
00:37:08,800 --> 00:37:15,700
المتعلقة بعملية جمع العين الدم من ال van تمام؟ ال

502
00:37:15,700 --> 00:37:20,180
van punctureأول إشي there are certain area are to

503
00:37:20,180 --> 00:37:23,120
be avoided when choosing a site of vent puncture

504
00:37:23,120 --> 00:37:26,860
يعني أنا لما بدأ أختار مكان الوريد بدي أبعد عن هاي

505
00:37:26,860 --> 00:37:30,920
الشغلات أول إشي طبعا هذا أيضا بيكون موضوع السؤال

506
00:37:30,920 --> 00:37:37,960
extensive scarيعني لو كان فيه ندوب أو حروق أو أثر

507
00:37:37,960 --> 00:37:42,380
جراحة، أثر جروح موجود في مكان الوريدبة بعيد عنه،

508
00:37:42,380 --> 00:37:47,140
تمام؟ و أيضا إذا كان في ال .. في الإيد المحاذية

509
00:37:47,140 --> 00:37:54,030
لما كان صار له mastectomy، يعني مثلافي الأماكن

510
00:37:54,030 --> 00:38:00,850
اللي يعني لو الست صار عندها استقصال لسدي مثلا،

511
00:38:00,850 --> 00:38:05,170
السدي الأيمن ممنوع أنا أسحب من الإيد اليمنى، الإيد

512
00:38:05,170 --> 00:38:07,610
المحادية للمكان اللي صار domestic to me صار

513
00:38:07,610 --> 00:38:13,610
الاستقصال لكتلة ممنوع أسحب منهاتمام؟ عشان هيك

514
00:38:13,610 --> 00:38:16,890
بتلاحظوا ان مرضى ال .. ال .. ال breast cancer

515
00:38:16,890 --> 00:38:22,330
الناس اللي تعرضوا لاستقصال بيلابسهم دايما اسورة في

516
00:38:22,330 --> 00:38:26,630
إيدهم المحادية لمنطقة الاستقصال و مكتوب على هذه

517
00:38:26,630 --> 00:38:31,280
الإيد don't touch my armتمام؟ يعني لا تلمس إيدي

518
00:38:31,280 --> 00:38:34,340
عشان هدول الناس لو تعرضوا لإغماء أو لو نكلوا إلى

519
00:38:34,340 --> 00:38:37,560
المستشفى أو لو كانوا مش بواعيهم و إجينا بنسحب منهم

520
00:38:37,560 --> 00:38:41,220
عينة مجرد بنشوف هذه الإسورة اللي مكتوب عليها don't

521
00:38:41,220 --> 00:38:44,360
touch my arm راح أعرف إنه في هذه المنطقة أو في

522
00:38:44,360 --> 00:38:49,480
المنطقة المحادية صار في mastectomy وبالتالي مش

523
00:38:49,480 --> 00:38:52,830
ممنوع أنا أسحب منها عينة دمطب لو سحبت عين الدم إيش

524
00:38:52,830 --> 00:38:57,290
بيصير؟ بيصير في عند المريض lymphedema بتنتفخ الغدط

525
00:38:57,290 --> 00:39:01,670
اللينفوية عنده بيصير في عنده آلام كبيرة، تمام؟ و

526
00:39:01,670 --> 00:39:06,910
أيضا المنطقة اللي فيها hematoma لو شخص من .. يعني

527
00:39:06,910 --> 00:39:11,390
انسحبله عين أصابقا و صار في عنده hematoma، تمام؟

528
00:39:11,390 --> 00:39:16,500
يعني انتفاخفي منطقة السحب نتيجة تراكم الدم تحت ال

529
00:39:16,500 --> 00:39:20,400
skin هذا برضه كمان بتجنب أن أنا أسحبله من منطقة ال

530
00:39:20,400 --> 00:39:25,580
hematoma لإنه هسحب دم مكسر هسحب دم مكسر ممنوع أن

531
00:39:25,580 --> 00:39:29,300
أنا أسحب في المنطقة هذه بسحب بعدها أو قبلها أو من

532
00:39:29,300 --> 00:39:32,640
الإيد التانية بستنى عليها للطيب ال hematoma يا

533
00:39:32,640 --> 00:39:35,620
بنات بالطيب يعني بتاخدلها فترة من أسبوع لعشر أيام

534
00:39:35,620 --> 00:39:42,150
و بتروحيعني دم يعني ترعكب تحت ال skin الجسم بتخلص

535
00:39:42,150 --> 00:39:47,140
منه بعد فترةتمام؟ طيب في .. أيضا في منطقة ال

536
00:39:47,140 --> 00:39:49,900
intravenous therapy لو الشخص بياخد blood

537
00:39:49,900 --> 00:39:55,840
transfusion عم ننقله دم بالوريد أو عم ننقله سائل

538
00:39:55,840 --> 00:39:59,980
محلول فبالتالي ساعتها يأم هيكون الدم إذا بننقله

539
00:39:59,980 --> 00:40:03,940
محلول يعني الدم مخفف في هاي المنطقة تمام؟ إذا عم

540
00:40:03,940 --> 00:40:07,780
ننقله دم يعني وحدة دم معناه الدم اللي في المنطقة

541
00:40:07,780 --> 00:40:12,030
هذه مش دمه لسه تمام؟ هذا الدم اللي انتقلهفلازم

542
00:40:12,030 --> 00:40:16,330
يصير في circulation علشان انا ا .. يختلط الدم في

543
00:40:16,330 --> 00:40:21,730
بعض و .. و يصير يعني العينة معبرةفبالتالي .. طب ..

544
00:40:21,730 --> 00:40:24,910
فبالحالة هذه أنا المنطقة هذه مش لازم أسحب منها،

545
00:40:24,910 --> 00:40:30,890
المنطقة اللي فيها canula لمحلول أو لوح .. نقل وحت

546
00:40:30,890 --> 00:40:35,690
الدم طب إيش بدي أعمل لو كان مثلا الشخص هذا يا إما

547
00:40:35,690 --> 00:40:39,850
بنجي ل .. ب .. بسحبله من الإيد التانية أو إيش بعمل

548
00:40:39,850 --> 00:40:47,930
لو الشخص هذا عم بياخد سائل؟محلول وريدي

549
00:40:47,930 --> 00:40:54,510
أول إشي turn off the IV بسكر ال .. ال flow بسكر ال

550
00:40:54,510 --> 00:40:58,290
cannula بحيث أنه مايفوتله IV لمدة دقيقتين على

551
00:40:58,290 --> 00:41:03,090
الأقل قبل ال pen punctureتمام؟ و بحط الternicate

552
00:41:03,090 --> 00:41:08,710
تحت مكان ال IV site مكان ما هو داخل ال cannula و

553
00:41:08,710 --> 00:41:13,010
مكان ما دخل المحلول انا بربط الternicate لتحتها

554
00:41:13,010 --> 00:41:17,430
ليش؟ لإنه يا بنات خليني مثلا أشرحلكم على الصورة

555
00:41:17,430 --> 00:41:22,910
هنا على صورة الأوردة نرجع هنا نفرض إنه هنا في

556
00:41:22,910 --> 00:41:26,470
cannula تمام؟ بسكر أول إشي ال cannula بحيث إنه

557
00:41:26,470 --> 00:41:33,330
يتوقف ال IVو تاني شغلة يا بنات إيش بعمل؟ بركب ال

558
00:41:33,330 --> 00:41:37,150
tourniquet لتحت، هلأ المحلول هو رايح فوق، هيك

559
00:41:37,150 --> 00:41:41,150
رايح، في هذا الاتجاه، تمام؟ فالدم اللي هنا مش

560
00:41:41,150 --> 00:41:44,170
مختلف بالمحلول، عشان هيك أنا بحط ال tourniquet تحت

561
00:41:44,170 --> 00:41:49,070
و بسحب من الأوردة اللي تحت، المكان ال IV، تمام؟

562
00:41:49,070 --> 00:41:54,810
هاي معنى كلمة apply the tourniquet below the IV

563
00:41:54,810 --> 00:42:00,090
siteselect a vein بدور على vein كويس و ريد منيح و

564
00:42:00,090 --> 00:42:05,850
مناسب لسحب العينة و باجري ال vein puncture بسحب

565
00:42:05,850 --> 00:42:10,250
أول خمسة أمال و بتخلص منهم بعدين بسحب العينة اللي

566
00:42:10,250 --> 00:42:15,090
بديها كمان كل هذه إجراءات بعملها علشان أتأكد أن

567
00:42:15,090 --> 00:42:19,990
أنا باخد عينة ممثلة representative sample عينة لما

568
00:42:19,990 --> 00:42:23,830
أحصل يعني لما أعمل عليها بحوصاته أحصل على نتائج

569
00:42:23,830 --> 00:42:29,660
تكون النتائج معبرة عن وضع المريضتمام hematoma إيش

570
00:42:29,660 --> 00:42:33,780
يعني hematoma؟ حكينا هو انتفاخ في منطقة السحب

571
00:42:33,780 --> 00:42:40,380
تمام؟ نتيجة إيش؟ نتيجة إن ال blood accumulate ..

572
00:42:40,380 --> 00:42:46,260
blood accumulate under the skin تمام؟ ف .. هي تحدث

573
00:42:46,260 --> 00:42:49,900
form under the skin adjacent to the puncture site

574
00:42:49,900 --> 00:42:54,280
تحدث تحت ال skin في منطقة إيش؟ ال .. ال .. السحب

575
00:42:54,800 --> 00:42:58,160
release طبعا اذا اول ما شوفها اول ما شوف انه صار

576
00:42:58,160 --> 00:43:01,100
في انتفاخ في هذه المنطقة يعني الدم اتجمع في هذه

577
00:43:01,100 --> 00:43:04,360
المنطقة اول اشي بعمله release the tourniquet

578
00:43:04,360 --> 00:43:08,320
immediately برفع ال tourniquet immediately و بسحب

579
00:43:08,320 --> 00:43:13,020
ال needle و بخلي المريض يحط قطنه و يضغط عليها طب

580
00:43:13,020 --> 00:43:16,060
ايش اسباب ال hematoma ايش اللي بيخلي الدم يتجمع

581
00:43:16,060 --> 00:43:21,800
تحت ال skin هنا يطلع من الوريد و يفوت داخل ال skin

582
00:43:23,000 --> 00:43:26,920
يعني يتجمع ما بين .. تحت ال skin أول إشي the

583
00:43:26,920 --> 00:43:29,780
needle may have gone through the vein يعني ال ..

584
00:43:29,780 --> 00:43:33,700
ال .. ال .. ال needle اخترقت الوريد، هاي الوريد

585
00:43:33,700 --> 00:43:36,640
اللي لونه أحمر فاتت فيه و طلعت من الجهة التانية،

586
00:43:36,640 --> 00:43:38,800
يعني أنت فاقبتي من الجهة التانية، الجهة التانية

587
00:43:38,800 --> 00:43:42,440
هدى، راح تصير تمزف و يتجمع الدم تحت ال skin، إذا

588
00:43:42,440 --> 00:43:46,800
سي .. راح يصير انتفاخ زي هيكremove the needle

589
00:43:46,800 --> 00:43:50,440
before removing the tourniquet لو أنا رفعت ال

590
00:43:50,440 --> 00:43:53,760
needle قبل ال tourniquet حكينا هيصير أول إشي

591
00:43:53,760 --> 00:43:58,760
bleeding وجزء من الدم هيتحبس تحت ال skin فهيصير في

592
00:43:58,760 --> 00:44:03,700
عندي hematoma تمام؟ عشان هيك حكينا الترتيب مهم

593
00:44:03,700 --> 00:44:07,030
برفع ال tourniquet بالأول بعدين ال needlethe

594
00:44:07,030 --> 00:44:12,130
needle may not fully penetrate the uppermost wall

595
00:44:12,130 --> 00:44:18,330
of vein يعني لو انا ال .. ال .. ال needle لو كانت

596
00:44:18,330 --> 00:44:24,070
يعني زي ما انتوا شايفين هنا مش مخترقة بشكل كامل

597
00:44:24,070 --> 00:44:27,210
الوريد هذا ال bevel نصه جاي .. هاي ال bevel

598
00:44:27,210 --> 00:44:31,590
شايفينه الجزء المائل هذا اللي بزاوية جاي فتحت ال

599
00:44:31,590 --> 00:44:37,250
needle طبعاجزء هذا ال bevel زي ما انتوا شايفين جزء

600
00:44:37,250 --> 00:44:39,910
من ال bevel هذا مخترق الوريد والجزء التاني برا

601
00:44:39,910 --> 00:44:43,130
يعني هلأ الدم اللي في الوريد بيجي بعب في ال bevel

602
00:44:43,130 --> 00:44:47,670
بيطلع من الجزء اللي برا وبيتحوش تحت ال skin يعني

603
00:44:47,670 --> 00:44:50,770
بتكون تحت ال skin هنا accumulate under the skin

604
00:44:50,770 --> 00:44:56,970
وبيعمللي انتفاخ اذا hematoma تمام؟ فهذا ايضا احد

605
00:44:56,970 --> 00:45:03,090
الأسباب و ايضا failureto apply pressure إذا أنا

606
00:45:03,090 --> 00:45:06,690
حكيت للمريض اضغط بعد ما خلصت إذا أنا سحبت بطريقة

607
00:45:06,690 --> 00:45:10,630
صح و حكيت لأنا المريض اضغط و المريض ماضغط منيح

608
00:45:10,630 --> 00:45:14,150
معناها أيضا كمان ممكن أن الدم يتخلص من تحت ال skin

609
00:45:14,150 --> 00:45:21,610
و يعمل لي hematomaحاكي هنا إنه ال .. إما إنه ال ..

610
00:45:21,610 --> 00:45:25,990
ال .. الإبرة بتخترق الويد بشكل كامل أو إنها تخترق

611
00:45:25,990 --> 00:45:32,990
partially و .. أو إنه أرفع الternicate قبل ما أرفع

612
00:45:32,990 --> 00:45:36,710
ال needle .. sorry بعد ما أرفع ال needle، يعني ال

613
00:45:36,710 --> 00:45:40,090
needle قبل، هذا بسبب لي hematoma الصح إنه أرفع

614
00:45:40,090 --> 00:45:45,010
الternicate بالأولتمام هى احد .. هى .. هذا هو ال

615
00:45:45,010 --> 00:45:47,970
correct position هى الوريد جاي هيك و انا جاية في

616
00:45:47,970 --> 00:45:54,170
اتجاهه بزاوية معينة و بسحب ال blood لو انا جيت و

617
00:45:54,170 --> 00:45:57,790
اخترقته هيصير في عندي ترق .. ترق .. هي .. الدم

618
00:45:57,790 --> 00:46:01,170
هيطلع من الوريد و يتركم تحت ال skin و يعمللي

619
00:46:01,170 --> 00:46:05,510
hematoma اذا انا اخترقت بشكل partially يعني جزء من

620
00:46:05,510 --> 00:46:08,750
ال pivotal في الوريد و جزء منه تحت ال skin معناه

621
00:46:08,750 --> 00:46:12,700
ان الدم هيجي يعبي و يطلع من الجهة التانيةو يتراكم

622
00:46:12,700 --> 00:46:17,600
تحت ال skin و أيضا هيسبب لهما طبعا إذا أنا جيت ال

623
00:46:17,600 --> 00:46:22,860
.. ال .. ال bevel resting on vein wall إذا جيت على

624
00:46:22,860 --> 00:46:27,880
منطقة انحناق أو انحناق للوريد و جيت سحبت ممكن أنه

625
00:46:27,880 --> 00:46:31,700
ال .. ال .. ال bevel هذا يلتصق بجدار الوريد و

626
00:46:31,700 --> 00:46:37,520
يتوقف سحب الدم تمام؟ و إذا كان أنا دخلت .. دخلت ال

627
00:46:37,520 --> 00:46:45,260
needle في مكانطبعا في .. في مكان تفرع أو في وريد

628
00:46:45,260 --> 00:46:49,120
يعني من وريد ضيق إلى رفيع ممكن يتوقف سحب الدم يعني

629
00:46:49,120 --> 00:46:53,780
يسحب شوية و بعدين يتوقف فهذا برضه خطأ الحل أن أنا

630
00:46:53,780 --> 00:46:57,600
أرجع لورا شوية أطلع ال needle شوية أرجع لورا

631
00:46:57,600 --> 00:47:04,140
فأخليها set في الوريد العميق السميك و أسحب عين في

632
00:47:04,140 --> 00:47:10,340
الدم تمام؟لو أنا جيت رفع .. طلعت البلانجر، رجعت

633
00:47:10,340 --> 00:47:15,520
البلانجر تابع ال needle بقوة سحبته لورا، راح يدفع

634
00:47:15,520 --> 00:47:19,160
الدم في داخل ال syringe بقوة و هيصير في عندي

635
00:47:19,160 --> 00:47:22,420
انقباض في الوريد أو لو حتى كمان طولت في رابطة

636
00:47:22,420 --> 00:47:25,620
الternicate ممكن يصير في انقباض في الوريد و يتوقف

637
00:47:25,620 --> 00:47:30,750
الدمand يعني هيسحب شوية من الدم و يتوقف بعد هيك

638
00:47:30,750 --> 00:47:34,950
هيبطل يطلع دم فالأفضل أن أنا أفك الternicate علشان

639
00:47:34,950 --> 00:47:37,010
يرجع الوريد أشماله

640
00:47:39,010 --> 00:47:43,410
يبطل منقبض يرجع يفتح و يرجع يصير في مسار للدم و

641
00:47:43,410 --> 00:47:48,410
أرجع أسحب عينة الدم تمام هذا بالنسبة لشكل أو

642
00:47:48,410 --> 00:47:53,090
position أو ضاع ال needle داخل الوريد عشان أمنع ال

643
00:47:53,090 --> 00:47:58,330
hemolysis أمنع تكسر الدم أول إشي لازم لما أفضل ال

644
00:47:58,330 --> 00:48:03,790
blood في ال .. ال tube أعمل mixing لل tube تمام

645
00:48:03,790 --> 00:48:10,520
mixing لل blood gently تماممن خمسة لعشر مرات مع ال

646
00:48:10,520 --> 00:48:12,840
anticoagulant اللي موجود فيها اللي هو ال additive

647
00:48:12,840 --> 00:48:16,780
اللي موجود داخل ال tube avoid drawing blood from

648
00:48:16,780 --> 00:48:19,960
hematoma ممنوع أسحب من مكان فيه hematoma حكيتلكم

649
00:48:19,960 --> 00:48:23,820
لإني راح أحصل على دم مكسر hemolized blood avoid

650
00:48:23,820 --> 00:48:28,160
drawing the plunger back to forcely برضه كمان لما

651
00:48:28,160 --> 00:48:32,760
أنا أجي أسحب ال plunger بقوة الدم هيجي يندفع بقوة

652
00:48:32,760 --> 00:48:35,600
على حفة ال needle أو على فتحة ال needle اللي هي

653
00:48:35,600 --> 00:48:40,530
المكان اللي .. اللي ..اللي بزاوية هدا جاي ال bevel

654
00:48:40,530 --> 00:48:45,050
ه .. الخلايا هتتكسر عند هذا الجزء او نتيجة

655
00:48:45,050 --> 00:48:49,490
اندفاعها بسرعة داخل ال syringe ايضا هتتكسر make

656
00:48:49,490 --> 00:48:52,830
sure the paint puncture is dry مافيش بقايا كحول

657
00:48:52,830 --> 00:48:56,350
على مكان ال paint puncture عشان اختلاط الكحول مع

658
00:48:56,350 --> 00:49:00,110
ال blood هيعمللي hemolysis ايضاو avoid probing

659
00:49:00,110 --> 00:49:05,570
ممنوع انا اربط .. اضرب على مكان الوريد او اخد او

660
00:49:05,570 --> 00:49:08,830
اصحب من منطقة فيها trauma فيها جرح او فيها ضربة او

661
00:49:08,830 --> 00:49:13,390
فيها كدمة و طبعا ال massaging ان انا اعمل

662
00:49:13,390 --> 00:49:18,290
massaging قوي او اعصر او انا انه انا يعني اضرب او

663
00:49:18,290 --> 00:49:22,770
اربط على المكان هذا ايضا ممكن يحفظ حدوط ال homoses

664
00:49:22,770 --> 00:49:27,490
تمام؟ طيبإذا أنا ربطت ال tourniquet أكتر من two

665
00:49:27,490 --> 00:49:31,750
minutes إيش هيصير؟ أول حاجة أنا .. أنا لما أربط ال

666
00:49:31,750 --> 00:49:34,810
tourniquet يعني أنا عاملة ضغط حابسة الدم داخل

667
00:49:34,810 --> 00:49:40,110
الإيد أكتر من two minutes، تمام؟ يعني مانع اختلاط

668
00:49:40,110 --> 00:49:44,330
الدم اللي موجود في منطقة السحب مع باقي الدم اللي

669
00:49:44,330 --> 00:49:47,330
موجود في ال circulation طالما أنا منعت اختلاطه

670
00:49:47,330 --> 00:49:50,790
يعني الدم هذا اتركز صار .. صار فيه

671
00:49:50,790 --> 00:49:55,560
hemoconcentrationفبالتالي يعني انه كل إشي .. كل

672
00:49:55,560 --> 00:49:59,940
إشي صارله increased concentration تمام؟ إذا ال

673
00:49:59,940 --> 00:50:03,780
hemoconcentration هي تعريفها تيجي بالمصطلح is

674
00:50:03,780 --> 00:50:07,000
defined as increased concentration of larger

675
00:50:07,000 --> 00:50:11,000
molecules and formed element in the blood or non

676
00:50:11,000 --> 00:50:13,260
-filtrable element تمام؟

677
00:50:17,100 --> 00:50:21,340
طبعا ايضا كمان ان انا اربط ال tourniquet اكتر من

678
00:50:21,340 --> 00:50:25,040
two minutes حكينا لما اجي اسحب ممكن ينقبض الوريد

679
00:50:25,040 --> 00:50:29,440
يصير فيه van collapse و يتوقف السحب يعني بصحب شوية

680
00:50:29,440 --> 00:50:32,340
دم بلاجي و جافقاش فقاش الفجأة اه ممكن انا اكون

681
00:50:32,340 --> 00:50:36,080
طولت على ال tourniquet تشوف ال كيميا هلاحظ انه صار

682
00:50:36,080 --> 00:50:38,800
في اذرقاق في المنطقة نتيجة ان ال oxygen delivery

683
00:50:38,800 --> 00:50:42,360
او ال oxygenقل في المنطقة هذه لإنه أنا محبسة يعني

684
00:50:42,360 --> 00:50:46,580
أنا ضاغطة تخيل أنت شخص .. يعني أحيانا الطفل لما

685
00:50:46,580 --> 00:50:51,380
بيجي بيكون لف على إيده خيط أو مغيطة أو ضاغط عليها

686
00:50:51,380 --> 00:50:55,500
بتحس إنه المنطقة إزرقت لنتيجة إن هو إيش اتحبس الدم

687
00:50:55,500 --> 00:50:59,050
فهي نفس الفكرةهذه معناه كلمة tissue ischemia يعني

688
00:50:59,050 --> 00:51:03,830
إذ رقاغ ونقص في ال oxygen تمام؟ air must never be

689
00:51:03,830 --> 00:51:07,950
pumped into a van because a few cubic centimeter

690
00:51:07,950 --> 00:51:13,260
of air pumped into a van could cause deathلازم انا

691
00:51:13,260 --> 00:51:19,460
اتأكد انه ال syringe مسكرة أثناء سحب العينة يعني

692
00:51:19,460 --> 00:51:23,440
انا صح بلينها بحرك البلانجر مرة مرتين تلات عشان

693
00:51:23,440 --> 00:51:28,020
ألينها بعدين بسكرها منيع بفرغها من الهواء جاب اللي

694
00:51:28,020 --> 00:51:31,320
أبدأ في السحب لإنه اذا انا حقنت هوا في الوريد هذا

695
00:51:31,320 --> 00:51:37,590
قاتل تمام؟ ممنوعblanger of syringe mustn't be

696
00:51:37,590 --> 00:51:41,710
pulled back with too force لما انا .. انا .. لما

697
00:51:41,710 --> 00:51:45,830
افوت في الوريد ممنوع ا .. ارجع الblanger بقوة تبع

698
00:51:45,830 --> 00:51:49,930
ال syringe ليش؟ اول حاجة حكينا بيسبب homolysis او

699
00:51:49,930 --> 00:51:54,150
ممكن انه يسبب ash vein collapse حكينا كمان طبعا؟

700
00:51:54,240 --> 00:52:00,780
ممكن انه ايضا الجدار تبع الوريد يلتصق بال bevel و

701
00:52:00,780 --> 00:52:05,220
يتوقف الدم، اذا van collapse, void ممكن يصير في

702
00:52:05,220 --> 00:52:09,860
homolescence، ممكن انه ال wall of van، جدار الوريد

703
00:52:09,860 --> 00:52:16,060
يعني ينسحب، يصيرله pull او يصيرله القصاق adhere to

704
00:52:16,060 --> 00:52:21,650
the bevel of needle فبالتالي يتوقف السحب الدمطيب

705
00:52:21,650 --> 00:52:26,230
لو انا في .. لو انا بديت اسحب دم و توقف الدم فجأة

706
00:52:26,230 --> 00:52:29,630
يعني انا طلعت شوية دم بس مش الكمية الكافية، توقف

707
00:52:29,630 --> 00:52:32,790
السحب، صارت ب .. برجع بالبلانجر ماعم بيعطيني ال ..

708
00:52:32,790 --> 00:52:38,710
يعني more blood، تمام؟إيش بدي أعمل ساعتها؟ أول إشي

709
00:52:38,710 --> 00:52:42,950
بدي أحرك ممكن أنا أكون يعني اتحركت معايا ال needle

710
00:52:42,950 --> 00:52:46,910
و ال syringe يعني فوتت بعمق أكتر أو غيرت الزاوية

711
00:52:46,910 --> 00:52:51,990
أو غيرت الاتجاه، تمام؟ فساعتها أنا بدي أظبط ال ..

712
00:52:51,990 --> 00:52:55,550
ال .. ال position تبع ال needle يعني بدي أحركها

713
00:52:55,550 --> 00:53:01,290
إما للأمام تمام؟ أو أرجعها للخلفو في كل مرة أجرب

714
00:53:01,290 --> 00:53:04,950
أنه أرجع ال blender أشوف هو هيرجع يسحب ولا لا،

715
00:53:04,950 --> 00:53:11,010
بكبر الزاوية، ب .. ب .. ب .. أصغرها، بشوف يعني ب

716
00:53:11,010 --> 00:53:15,190
.. ب .. ب .. بلفها يمين، بلفها يسار، بحيث أنه يعني

717
00:53:15,190 --> 00:53:18,790
أظبط أيضا الاتجاه، اذا أول حاجة change the

718
00:53:18,790 --> 00:53:22,470
position of the needlemove it forward بحركها

719
00:53:22,470 --> 00:53:28,390
للأمام or move it backward او للخلف اسحبها للخلف

720
00:53:28,390 --> 00:53:32,550
يعني اطلعها شوي بحيث انه ممكن ممكن انا اخترقت

721
00:53:32,550 --> 00:53:38,050
زيادة عن ال zone ممكن اكون adjust the angle اظبط

722
00:53:38,050 --> 00:53:41,190
الزاوية ارفع الزاوية او يعني اكبر الزاوية او

723
00:53:41,190 --> 00:53:45,650
اصغرها ممكن يكون صار في عندى van collapse فالافضل

724
00:53:45,650 --> 00:53:51,590
ان انا اعمل افتح يعني افك ال tourniquet تمامو ..

725
00:53:51,590 --> 00:53:54,950
أو ممكن أرجع أدور على الوريد مرة تانية عشان أشوف

726
00:53:54,950 --> 00:53:59,710
وين اتجاهه و أدخله من خلال نفس الاتجاه هذه الشغلات

727
00:53:59,710 --> 00:54:05,650
كلها هتلاحظوا أنه .. هتلاحظوني بعلمكم إياها أثناء

728
00:54:05,650 --> 00:54:11,260
ال .. الممارس العمليةلما مثلا انت تجربى مع زميلتك

729
00:54:11,260 --> 00:54:15,800
و ت .. تفاجأى انه .. انه سحبتى منها شوية blood

730
00:54:15,800 --> 00:54:19,740
بعدين توقف الدم ايش المشكلة بصيل اهاجى جنبك و

731
00:54:19,740 --> 00:54:24,920
احكىلك رجعيها لورا شوية جربى اصحبي ماصحبش بحكيلك

732
00:54:24,920 --> 00:54:28,840
طب دخليها لأكتر شوية جربى اصحبي طب ارفعي الزاوية

733
00:54:28,840 --> 00:54:36,640
طب قليليها فكي الternicate و هكذاطيب في blood stop

734
00:54:36,640 --> 00:54:44,020
flowing إذا الدم توقف تماما أثناء يعني ال seriano

735
00:54:44,020 --> 00:54:47,220
فمعناها .. يعني أثناء ال seriano في ال syringe

736
00:54:47,220 --> 00:54:50,920
فمعناها ممكن يكون أحد الأسباب غير أنه أنا اتغير

737
00:54:50,920 --> 00:54:54,420
الموضوع ممكن يكون صار فيه vein collapse فبدي أنا

738
00:54:54,420 --> 00:54:57,140
أرفع ال tourniquet لإنه ممكن .. حكينا إنه ال

739
00:54:57,140 --> 00:55:01,240
tourniquet إذا طولت ممكن تسببلي أيضا .. إيش ..

740
00:55:01,240 --> 00:55:07,620
vein collapseفبالتالي .. فإني أرفع الternicate

741
00:55:07,620 --> 00:55:11,820
يعني أنا رفعت الضغط عن الوريد فصار فيه سريان في ..

742
00:55:11,820 --> 00:55:17,340
لل .. لل blood داخل الوريد فبالتالي ممكن يرجع يتكو

743
00:55:17,340 --> 00:55:21,400
.. يطلع عند blood يرجع يصير ال flow مرة تانية يطلع

744
00:55:21,400 --> 00:55:27,660
في السرنج، يعب في السرنج إذا ما نجحتش في إن أنا

745
00:55:27,660 --> 00:55:32,780
أرجع سريان الدمداخل ال syringe ب .. برفع ال needle

746
00:55:32,780 --> 00:55:38,080
بطلعها و بحط يعني بفك ال tourniquet و بطلع ال

747
00:55:38,080 --> 00:55:43,020
needle و بحط قطنة و بخليه انه to apply pressure و

748
00:55:43,020 --> 00:55:47,380
بشوف مكان تاني ان انا اسحب منه volume اخر من الدم

749
00:55:47,380 --> 00:55:50,980
من اليد التانية او من الوريد اخر في نفس اليد the

750
00:55:50,980 --> 00:55:56,130
needle may have pulled out of the veinاحيانا طبعا

751
00:55:56,130 --> 00:56:00,530
يعني ان الدم حكينا ان اذا اتوقف اما كان صارله

752
00:56:00,530 --> 00:56:04,870
collapse الوريد او انه ال needle اتحركت و ساعتها

753
00:56:04,870 --> 00:56:07,970
ان انا بده اركز بده ارجع ال .. ال needle مكانها

754
00:56:07,970 --> 00:56:11,750
مرة تانية اما ب .. بالحركة للامام او للخلف او اظبط

755
00:56:11,750 --> 00:56:17,690
الزاوية او افك الترنكتتمام؟ هيك بنكون خلصنا

756
00:56:17,690 --> 00:56:22,230
الجزئية المتعلقة بال van puncture أو الفليبتمي و

757
00:56:22,230 --> 00:56:25,230
حكينا إن الفليبتمي هي نفسها ال van puncture يعني

758
00:56:25,230 --> 00:56:31,190
الحصول على عينة دم من خلال إحداث خنخز أو تقب في

759
00:56:31,190 --> 00:56:34,850
الوريد يعني إن أنا أحصل على عينة من الوريد تمام؟

760
00:56:34,850 --> 00:56:39,770
عينة blood whole bloodطبعا مجرد ما حصلت على العينة

761
00:56:39,770 --> 00:56:43,630
هذه بفضيها في الأنبوبة المناسبة سواء كانت أنبوبة

762
00:56:43,630 --> 00:56:46,950
plain أو فيها edita أو فيها citrate أو heparin حسب

763
00:56:46,950 --> 00:56:51,790
نوع الفحص طبعا كل فحص بده بيتطلب نوع معين من ال

764
00:56:51,790 --> 00:56:57,390
tube طبعا و طبعا بعمل mix و بعمل labeling منيه و

765
00:56:57,390 --> 00:57:01,720
بارسلها للمختبر لحتى نجري الفحص عليهاهك بنكون

766
00:57:01,720 --> 00:57:05,720
خلصنا الجزئية اليوم محاضرتنا ال part one و ال part

767
00:57:05,720 --> 00:57:09,700
two ل ال blood collection و اتعرفنا على انه انا

768
00:57:09,700 --> 00:57:12,440
كيف اسحب عينة اما من ال skin سواء كان finger أو

769
00:57:12,440 --> 00:57:16,800
heel او من الوريد في ال vent puncture و اتعلمنا

770
00:57:16,800 --> 00:57:22,600
الأشياء النظرية المتعلقة بسحب العينة تمام؟

771
00:57:22,600 --> 00:57:27,830
المتعلقة بسحب العينةبيضل الأشياء العملية أول إشي

772
00:57:27,830 --> 00:57:30,790
راح أشرحلكم .. راح أورجيكم فيديو على ال YouTube

773
00:57:30,790 --> 00:57:35,650
تمام؟ و أشرحلكم الخطوات يعني أرجع أذكركم

774
00:57:35,650 --> 00:57:41,650
بالتعليمات اللي حكيناها و أيضا راح أصورلكم فيديو

775
00:57:41,650 --> 00:57:46,030
اللي أنا .. أنا عم بسحب عين الدم و أورجيكم الأدوات

776
00:57:46,030 --> 00:57:50,970
اللي أنا بستخدمها و مكوناتها بحيث أنه نستفكر و ن

777
00:57:50,970 --> 00:57:55,320
.. ن .. نثبت المعلومات اللي ذكرناها خلالالمحاضرة

778
00:57:55,320 --> 00:57:57,820
يعطيكم العافية موثقين بإذن الله