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潛水醫學科

潛水後的持續性頭痛

:，本人上週(五六日)至墾丁學初級潛水,週六(11/06)潛了三支,最深為13M,上岸後頭頂右前方及右上前額及右後頸上半部有疼痛感,在吃了止痛藥後獲得暫時舒緩,但到當天晚上又痛起來,且疼痛感一直持續到現在(11/09).，現在右邊頭部在一般姿勢下及往前低頭時是很輕微的不適感,但是當我把頭往後仰時,右上前額及頭頂右前半部就會立即有很明顯的疼痛感.又或者是把嘴張大或咳嗽時或是當我將頭往右傾並同時將右肩聳起到碰到耳朵時,頭頂右前半部就會有明顯的疼痛感.，但是回復到一般姿勢後,明顯的疼痛感便會很快的解除.，1.請問這是潛水夫病或其他病症嗎?，2.請問這需要要到潛水醫學科做診治嗎?

Ja：，您的問題可能為空氣栓塞症（air embolism）或擠壓傷害（barotrauma）。，空氣栓塞症為潛水時在上升過程中憋氣、未吐氣，造成肺部肺泡部分破裂，空氣直接經由心臟，到達腦部，造成空氣栓塞，於離開水面馬上或數分鐘內就會有症狀發生。您潛水13米，若您在潛水上升中過程憋氣、未吐氣且離開水面後立刻有右側頭部疼痛，可能為空氣栓塞症。，另一問題可能為擠壓傷害：一個密閉的氣體空間，其內氣體體積因受到壓力的改變而擴張或收縮，此種因氣體體積改變所造成的組織變形或損傷，稱之為擠壓傷害。原因為潛水人員從事潛水工作，人體內含有空氣的腔室如耳朵、副鼻竇、呼吸道、肺臟及腸胃道等，當下潛、上升時隨著水壓壓力的改變，會使得上述含有空氣的腔室空間發生體積之變化，當這些腔室縮小或擴大到其體積之極限時，周邊的軟組織便會被擠壓造成組織拉傷、水腫和充血等擠壓傷害。若您最近有感冒、有鼻竇炎、鼻炎病史或曾接受鼻部手術，且是在潛水下潛過程中造成前額疼痛、耳朵痛、頭痛，可能為擠壓傷害。，空氣栓塞症可接受高壓氧治療。可至台北內湖三軍總醫院、三軍總醫院基隆分院、桃園敏勝醫院、台中中山醫學院附設醫院、台南奇美醫院、高雄國軍左營總醫院或衛生署恆春旅遊醫院潛水醫學科（或高壓氧科）診治。，擠壓傷害休息後應會自行痊癒，若症狀持續可找耳治療。

尚無答案

潛水醫學科

這是潛水夫病嗎?

最近正值減肥期間，正在吃減肥餐,一直都沒有不舒服的現象，直到8/18號的時候和姊姊去社區的泳池游泳，嘗試水中下腰的動作，由姊姊踩住我的腳,然後坐下腰的動作，才彎下去就感覺腦部有被衝到的不適感，只有吃到一點點水,但鼻子非常不舒服，整個人是頭昏腦脹的...，然後接下來的兩天都相當不舒服，感覺腦袋很重,昏昏沉沉,有時會眼前發黑 手腳接略為發麻...有時也會有嘔吐感..，請問這是潛水夫病嗎?，因為泳池其實不深 所以不知如何斷定，這會是因為水中壓力造成的潛水夫病還是腦出血...還是兩個都是呢?，如果要看醫生要看哪一科?

Sai：，您不是潛水夫病，您的病情或許是吃減肥餐所致，可找神看看。

尚無答案

潛水醫學科

頭痛問題

:，本人剛接觸潛水目前在取照階段,8/1到海洋實習時下潛到約2米處前額眉毛附近非常痛,像是被東西撐開的感覺,越下潛越痛.到3米處即受不了回水面,回水面有比較好但還是會痛,至今8/3已三天了還是有輕微不舒服,是否已經受傷?另外,鼻竇炎不適合潛水的原理是什麼?本人約2年前因鼻竇炎有開刀是否跟這有關?請問醫生這樣有辦法克服嗎?因為我實在不想放棄潛水?而且星期日就要取照了我該怎麼辦? 不好意思問題有點多 謝謝您

L：，您的問題為擠壓傷害（barotrauma）。一個密閉的氣體空間，其內氣體體積因受到壓力的改變而擴張或收縮，此種因氣體體積改變所造成的組織變形或損傷，稱之為擠壓傷害。您現在還有輕微不舒服，休息後應會自行痊癒，若症狀持續可找耳治療。您有鼻竇炎病史，每次潛水有可能發生同樣情況，並不適合潛水。，擠壓傷害是潛水人員最常見的傷害。原因為潛水人員從事潛水工作，人體內含有空氣的腔室如耳朵、副鼻竇、呼吸道、肺臟及腸胃道等，當下潛、上升時隨著水壓壓力的改變，會使得上述含有空氣的腔室空間發生體積之變化，當這些腔室縮小或擴大到其體積之極限時，周邊的軟組織便會被擠壓造成組織拉傷、水腫和充血等擠壓傷害。，潛水擠壓傷害受到波義耳定律(Boyle's Law)的影響。波義耳定律為當溫度恆定時，一定質量的氣體，體積的變化與壓力成反比（壓力大體積小，壓力小體積大），即壓力乘以體積等於常數（ P × V = K）。故當潛水人員下潛時水壓增加，上述含有空氣的組織器官，則會受到壓縮而體積變小；當潛水人員上升時水壓減少，則體內含有空氣的組織器官，則會因水壓的減小，而使得體積擴張。若耳朵、副鼻竇、呼吸道、腸胃道等有造成氣體流通阻塞的因素存在時，影響到體積的縮小或擴張，則會造成擠壓傷害發生。，人頭廬骨中含有4對副鼻竇 (paranasal sinus) ，為額竇、蝶竇、篩竇及上顎竇四對，正常各自均有一條小通道與鼻腔相通。正常副鼻竇於下潛時由於壓力的增加會使得各副鼻腔的體積變小，但因各副鼻竇均與鼻腔保持暢通，因此各副鼻竇與鼻腔之壓力保持平衡而不會造成擠壓傷害。，副鼻竇常因疾病如過敏、發炎或息肉而使得副鼻竇通道受阻。如果鼻腔因鼻竇炎或鼻炎致鼻黏膜充血、肥大或因鼻息肉而使得各副鼻竇與鼻腔之徑路發生阻塞，因而使副鼻竇形成一個密閉空間，當潛者下潛時，因通道阻塞使得被壓縮的副鼻竇內黏膜因體積縮小（依波義耳定律），造成黏膜破裂及出血，形成下潛時擠壓傷害。潛水上升時，發生於鼻竇黏液塊或竇息肉阻塞了竇室的出口，當潛者快速上升時，水壓降低，使得鼻副竇內的氣體體積迅速膨脹（依波義耳定律），但由於竇室出口被阻塞使過度膨脹的氣體無法經由鼻腔排出，而造成副鼻竇黏膜的水腫、出血等擠壓傷害。，副鼻竇擠壓最常見之症狀為額頭部疼痛，以額竇擠壓為最常見，學者一般認為，額竇為含有較長及較扭曲的腔道，增加了竇腔出口的阻塞機會，故下潛時易造成潛者疼痛發生。對於下潛期額頭部疼痛之處理方法就是停止繼續下潛，如有擠壓症狀應找耳。，副鼻竇擠壓預防方法為上呼吸道感染、鼻竇炎或接受過鼻部手術的人，則禁止其潛水，下潛時速度不要太快，戒煙可以減少對鼻黏膜的刺激及傷害。，副鼻竇擠壓絕大多數病例均不須接受治療，治療包括暫停所有潛水活動，潛者有上呼吸道感染時可給予抗生素或抗充血劑治療，對於息肉則以手術切除。

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潛水醫學科

近一年來每次潛水後聲音變沙啞

近一年來每潛水後聲音變沙啞時間持續大約一週時間,因為非常愛潛水,夏天每週六,日都會去潛水,有時之前沙啞的情況一直沒好轉又再次下水了,但其他潛伴都沒有這種症狀,又很愛潛水,前二年一直反覆發生中耳及外耳炎,現在覺得很容易就有感冒症狀,怕冷.請問這是什麼疾病嗎?要如何改善呢?

可能為感染或海水污染所造成。建議不要潛水就可改善。

尚無答案

潛水醫學科

是否為潛水疾病

你好,本身玩休閒潛水大約3年,潛水支數約110支,一年四季都會潛水,平常岸潛居多,在幾次船潛時,曾有1.2次減壓停留時間未完成便浮出水面,今年起潛水發現腰部左右兩側出現0.2~0.5直徑的褐色斑點,不痛不癢,本來只有1.2點,但是從夏季6月至10月期間,斑點漸漸變多,範圍大約從臀部上延至腋下,平時在岸上休息時都穿著防曬衣,會曬到太陽部分大多只有手掌與大腿以下,所以排除被太陽晒到的而出現斑點的問題,所以想請教醫生,此種現象是否因潛水造成?是否會自行消退?有需要就醫檢查嬤?如需就醫檢查要掛哪一科呢??

：，此種現象應與潛水無關。因未看到皮膚斑點，是否會自行消失無法判定。請您就醫，至皮膚科診療。

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潛水醫學科

潛水會流鼻血的問題

;，我每週都從事自由潛水的運動,只使用蛙鏡,呼吸管及蛙鞋等輕裝潛水,但我在潛水中有一個現象,就是每當我儘可能去挑戰自己潛水深度後,浮上水面就發現有輕微流鼻血的現象,大約3~5cc左右的量,若停止潛水就止血了;我有一位潛水同伴,也有相同情形;請問這是甚麼問題?有關係嗎?該如何處置?謝謝!!

St：，您的問題為擠壓傷害，沒有太大關係，不潛水就不會再造成，若潛水之後流鼻血嚴重或血流不止，可找耳治療。，一個密閉的氣體空間，其內氣體體積因受到壓力的改變而擴張或收縮，此種因氣體體積改變所造成的組織變形或損傷，稱之為擠壓傷害（barotrauma）。，波義耳定律（Boyle’s Law）：當溫度恆定時，一定質量的氣體，體積的變化與壓力成反比，即壓力乘以體積等於常數（ P × V = K）。身體中存有氣體的腔室，包括耳朵、副鼻竇、呼吸道、肺臟及腸胃道。當下潛、上升時隨著水壓壓力的改變，會使得人體內各部位的腔室空間發生體積之變化，當這些腔室縮小或擴大到其體積之極限時，周邊的軟組織便會被擠壓造成組織拉傷、水腫和充血等擠壓傷害。

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潛水醫學科

每潛必吐

：，，我有一個困擾我很久的問題，就是我每次潛水都會吐，幾乎每一隻都會。，我平常坐車不太會吐(如果常坐的話)，除非是很久沒坐車就很容易吐。，會暈浪，，雖然已經吐得很熟練了，但是還是很困擾，如果吃暈船藥的話，就會很不舒服，請問有什麼方式可以解決嗎？？，謝謝！

m：，潛水時，因為搭船或波浪之影響，造成頭部晃動比在坐車時更加激烈，因此更容易頭暈、嘔吐。您的身體體質較容易有暈車或暈船現象，加上吃暈船藥對您無幫助，為避免潛水時嘔吐，最好方式為不要潛水。

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潛水醫學科

物體表面溫度與燙傷

請問要多高的物體表面溫度與接觸多久才會造成皮膚三度燙傷 ?，可否提供一些資料供參考，謝謝

：，您的問題非我所學的專業領域，找相關資料及請後，仍然無答案，無法為您解答，在此向您致歉，您可找整、有燒燙傷病房之醫院詢問。

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潛水醫學科

這是潛水夫病嗎？

今年剛學潛水，潛齡還很淺。，前一陣子去墾丁潛水，平均一天兩支，有時到三支，也有船潛。，每次都是跟著教練，隨著教練做安全停留後才上水面。，最近一次是大約兩週前，最深潛到30m，回程沒有搭飛機而是客運。，那次潛水回來後有大約兩天的時間覺得視力有比較退化模糊，感覺像是戴了度數不足的眼鏡，但是大約兩天後症狀就解除了，目前視力算正常(和以前一樣)。，還有就是最近常會覺得四肢酸麻，尤其是右邊上下肢，但因為以前也曾經有工作關係的運動傷害在右手臂(以及肩頸)，所以不是很確定是不是因為潛水的關係。，另外，因為我有輕微的二尖瓣脫垂(以前曾經就診但醫生說不嚴重，給我粉紅色藥丸讓我覺得不舒服就可以吃)，而最近胸悶的症狀發作比以往頻繁許多，不曉得這也可能是潛水引起的嗎？

：，根據您的描述，您可能得了潛水夫病（潛水減壓病）。，當潛水後欲回到水面時，身體所承受的水壓便逐漸減小（壓力減小時，身體組織所能溶解的氮氣量便減少），此時需依一定的減壓程序慢慢上升，其目的在於將體內過飽和的氮氣，在不同的水底深度，由組織中釋放出來，然後經由肺臟排出體外。如果潛水人員在水中突然快速上升或未確實執行分步減壓程序（如同汽水瓶用力搖晃後突然將蓋子打開，在快速失壓的狀況下，便可見大量的氣泡溢出），此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，此稱為潛水夫病。，潛水夫病的致病機轉為在高壓環境（大於一大氣壓）下，因為長時間呼吸高壓空氣，身體組織溶解了大量的氮氣，若於減壓上升途中未按照正常減壓程序上升，此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，充填於身體各組織器官，它可在血管內造成血管栓塞，或在組織中擴張刺激血管擴張素釋放，使微血管滲透性增加造成組織水腫，最後皆導致組織缺血及缺氧，因而發生各式各樣的臨床症狀。，潛水夫病的臨床症狀，依病情輕重可分為第一型（輕微型）及第二型（嚴重型）潛水夫病，兩者臨床症狀可單一或合併多種症狀出現。第一型之症狀可隨時演變為第二型之症狀，且第二型之症狀也常合併有第一型之症狀如皮膚紅斑。，第一型潛水夫病的症狀包括疲倦、皮膚癢、皮膚紅斑、局部水腫、關節和肌肉疼痛等。此型之症狀以肢體關節疼痛最常見，這種痛可能是酸痛亦可能是刺痛，而且有時會跑來跑去。，第二型是指症狀較嚴重者，因為它侵犯人體重要器官。如侵犯腦部會出現頭痛、視力模糊、失去知覺、肢體麻木無力等症狀；侵犯肺部會出現咳嗽、胸痛、呼吸困難等症狀；侵犯內耳會出現頭暈目眩、噁心嘔吐及步態不穩等；如侵犯脊髓通常造成於肚臍以下之下半身麻木無力、大小便困難。第二型潛水夫病症狀包括：，（1）中樞神經系統：，1.頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、舌歪、嘴斜、語言障礙、意識模糊、人格異常、半昏迷、完全昏迷、抽搐、死亡等。，2.視覺：視覺模糊、複視、偏盲、失明、瞳孔放大。，3.聽覺及平衡：耳鳴、耳聾、暈眩、嘔吐、眼球震顫。，4.知覺神經：四肢麻本或刺痛、面神經麻痺。，5.運動神經：四肢無力、步態不穩、左右半側身偏癱、協調困難。，6.脊椎神經：後背痛、腹痛、腹瀉、下半身癱瘓、大小便失禁。，7.其他神經症狀。，（2）呼吸系統：乾咳、呼吸短促、胸痛、心跳加速、換氣過快。，（3）心臟血管系統：心肌缺氧所引起之胸悶、胸痛及休克。，（4）上升途中發生劇烈之肌肉、關節疼痛。，潛水夫病之診斷主要依據下列幾點：（1）潛水深度在10公尺以內得潛水夫病的機會不大（也就是說潛水要超過10公尺），大多數病例都有急速上升至水面或未作減壓停留之病史。（2）潛水後48小時以內出現上述的任何臨床症狀，但大約85％之神經症狀應會在離開水面1小時內出現。潛水中或潛水後四十八小時內，發生上述任一症狀，皆須考慮為潛水夫病。，若有潛水夫病須儘快接受高壓氧治療。根據您的潛水史及症狀，潛水夫病為首先考量，雖然您最近一次潛水為二星期前，但氣泡可在體內長期存在，建議您到設有潛水醫學科（或高壓氧科）之醫院治療。，二尖辦脫垂而引起最近胸悶症狀的發作頻繁，我認為與潛水無關。，有不明瞭處，上午08:00至下午17:00可撥（08）8881238或0929153628。

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潛水醫學科

疝氣與潛水

醫生你好，請問有疝氣的人可以進行休閒潛水嗎？，疝氣對潛水有何影響呢？，感謝你的回答，謝謝

wes：，疝氣可怕之處在於腹部之腸子會從疝氣缺口處進入鼠蹊部，但大部分會縮回去，若腸子卡在鼠蹊部縮不回去，最後造成腸子缺血壞死。進行休閒潛水也怕上述情況發生，最好接受疝氣修補術後再潛水。若無腸子卡在鼠蹊部之情況則可進行休閒潛水。

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潛水醫學科

潛水造成的偏頭痛

，，，我今年夏天潛了30支左右，但是常常會發生偏頭痛甚至想吐的症狀，我把情況描述如下:，，1. 通常只會發生在第一支，2. 在水底下就會感到不舒服，一但上到水面就會有劇烈偏頭痛，伴隨想吐。，3. 在岸上休息約15分鐘後，即可恢復正常。，4. 正常後再下第二支，也不會再頭痛。，5. 通常如果水溫低於26度，也沒帶頭套，發生機率就很高，約有90%。，6.這種狀況跟深度無關，有時只有到10M也會出現。，7. 平時若遇有心煩的事會有偏頭痛的狀況。，，，我今天有看到報導，我摘錄如下，不知有沒有關聯?，症狀:感到噁心和劇烈頭痛，潛水過後的嘔吐現象可能是由偏頭痛所引起，但是如果以上兩種狀況再伴隨其它症狀，那就有可能是減壓疾病所造成的頭痛。，，如果潛水員有偏頭痛的病史，那就可能與潛水使得頭蓋骨遭擠壓有直接的關係，因此除非這些有偏頭痛病史的潛水員有計畫性的預防，否則就不該去潛水。，，如果潛水員有偏頭痛的症狀再加上產生視力模糊不清的狀況，那就該去做專業性的檢查，這些症狀也許都是減壓疾病所造成的。，，，了...，，芝雲

：，由血管因素所引發的頭痛(偏頭痛)好發於30歲以前。直至目前為止，造成偏頭痛的原因並不是很清楚，但是有一些引發原因必須考慮，如神經性的反射或刺激，造成腦部血管的收縮致頭痛發生。典型偏頭痛的發生前期，腦部的血流量在局部區域可能發生平均約36%的減少，致此腦部區域發生血管收縮現象。這種結果將會造成腦部缺氧和酸血症並釋放一些血管活性物質，最後造成腦內動脈大量的血管擴張。，潛水夫病的致病機轉為在高壓環境（大於一大氣壓）下工作，因為長時間呼吸高壓空氣，身體組織溶解了大量的氮氣，若工作人員於減壓上升途中未按照正常減壓程序上升，此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，充填於身體各組織器官，它可在血管內造成血管栓塞，或在組織中擴張刺激血管擴張素釋放，使微血管滲透性增加造成組織水腫，最後皆導致組織缺血及缺氧，因而發生各式各樣的臨床症狀。，潛水夫病的臨床症狀，依病情輕重可分為第一型（輕微型）及第二型（嚴重型）潛水夫病，兩者臨床症狀可單一或合併多種症狀出現。，第一型潛水夫病的症狀包括疲倦、皮膚癢、皮膚紅斑、局部水腫、關節和肌肉疼痛等。此型之症狀以肢體關節疼痛最常見，這種痛可能是酸痛亦可能是刺痛，而且有時會跑來跑去。，第二型是指症狀較嚴重者，因為它侵犯人體重要器官。如侵犯腦部會出現頭痛、視力模糊、失去知覺、肢體麻木無力等症狀；侵犯肺部會出現咳嗽、胸痛、呼吸困難等症狀；侵犯內耳會出現頭暈目眩、噁心、嘔吐及步態不穩等。第二型潛水夫病症狀包括：，（1）中樞神經系統：，1.頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、舌歪、嘴斜、語言障礙、意識模糊、人格異常、半昏迷、完全昏迷、抽搐、死亡等。，2.視覺：視覺模糊、複視、偏盲、失明、瞳孔放大。，3.聽覺及平衡：耳鳴、耳聾、暈眩、嘔吐、眼球震顫。，4.知覺神經：四肢麻本或刺痛、面神經麻痺。，5.運動神經：四肢無力、步態不穩、左右半側身偏癱、協調困難。，6.脊椎神經：後背痛、腹痛、腹瀉、下半身癱瘓、大小便失禁。，7.其他神經症狀。，（2）呼吸系統：乾咳、呼吸短促、胸痛、心跳加速、換氣過快。，（3）心臟血管系統：心肌缺氧所引起之胸悶、胸痛及休克。，（4）上升途中發生劇烈之肌肉、關節疼痛。，潛水夫病之診斷主要依據下列幾點：（1）潛水深度在10公尺以內得潛水夫病的機會不大，大多數病例都有急速上升至水面或未作減壓停留之病史。（2）潛水後48小時以內出現上述的任何臨床症狀，但大約85％之神經症狀應會在離開水面1小時內出現。潛水中或潛水後四十八小時內，發生上述任一症狀，皆須考慮為潛水夫病。，根據您潛水情況，潛水時發生偏頭痛，應與水溫低與頭顱擠壓有關，因二者皆會造成腦部血管收縮。若您不放心頭痛、嘔吐症狀是否與潛水夫病有關，可至設有潛水醫學科之醫院診治。

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潛水醫學科

請將人工模凝呼吸器模型的用途,以及他相當於人體的哪個部位?用線將他連起來:

請將人工模凝呼吸器模型的用途,以及他相當於人體的哪個部位?用線將他連起來:，1.吸管 吸進和推出的空氣 5.氣管，2.氣球 讓空氣進出的管道 6.胸腔，3.透明瓶 控制氣球脹大縮小 7.肺，4.氣球模 控制透明瓶的大小 8.是橫隔肌

肥貓：，您的問題仔細看過多次後，仍然看不懂，我嘗試作答但實在回答不出來。

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潛水醫學科

從事潛水活動前的準備事項

!，我先生應朋友之邀想去潛水,我很擔心,可否建議事前在身體狀況部份須注意那些事項?

王太太：，潛水的身體狀況基本要求並不嚴格，只要合乎一般的體格和良好的健康就可接受，應特別注意的是呼吸系統及耳朵。，一、 年齡：無特別限制。，二、 呼吸系統：沒有慢性呼吸系統疾病，如肺結核、鼻竇炎、氣喘、肺氣腫。肺活量不應少於三公升。胸部X光檢查，有活動性病灶或周圍有陰影者不適合潛水。，三、 耳朵：必須能通暢兩邊耳咽管。任何一邊耳咽管不能通暢，就該停止潛水。曾有耳膜穿孔病史者並非不可潛水，應視個人狀況判斷，但會增加中耳發炎的危險。，四、 心臟血管系統：運動耐力沒有顯著的減損，亦無疾病跡象。休息時收縮壓不超過140mmHg，舒張壓不超過100mmHg。，五、 中樞神經系統：有重複發生過意識不清者不可潛水。心理不健全者，特別是獨處時有幽閉恐懼症者不可潛水。，六、 其他：容易引起昏迷或嘔吐的疾病，如糖尿病、貧血、消化性潰瘍、黃疸等，不適合潛水（並不是不能潛水）。如果儀器和衣服為共用，患皮膚病或性病者不可潛水。如有活動性假牙於潛水前取下。

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潛水醫學科

顏面神經麻痺應看那一科

：，本人六、七年前曾有患顏面神經麻痺的病歷，曾到成大醫院耳鼻喉科(特設顏面神經麻痺)門診治療，但最近右眼會不由自主流眼淚，右嘴角偶亦會流口水，似屬顏面神經麻痺復發現象，請問應看那一科

Pe：，可至神經內科或成大醫院顏面神經麻痺門診求診。若確定為顏面神經麻痺，高壓氧治療有輔助之療效（台南奇美醫院高壓氧科）。

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潛水醫學科

請問~~

我有時會頭暈，有是會手麻，右耳感覺無知覺，這是如何啊，是學潛水後在玩潛水後會這樣，我有一點怕怕的問問

您可能得了潛水夫病，可至設有高壓氧治療艙之醫院求診。以下為潛水夫病簡介，請參閱。，，潛水夫病致病機轉，若潛水人員下潛至水下20公尺深度，此時必需呼吸三大氣壓高壓空氣以對抗水壓(每下潛10公尺水深約可增加一大氣壓壓力，加上水平面有一大氣壓空氣壓力，因此總共有三大氣壓壓力壓迫於胸壁上，故需呼吸三大氣壓高壓空氣呼吸才能順暢)，此時氮氣的分壓力為水平面的三倍，故溶解於人體組織的氮氣量便會增加三倍。潛水的深度愈深，水中停留時間愈久，則身體內溶解之過飽和氮氣亦愈多。這種現象如同將二氧化碳加壓灌注到汽水瓶內一樣。當從水底上升再回到水面時，身體所承受的水壓便逐漸減小（壓力減小時，身體組織所能溶解的氮氣量便減少），此時需依一定的減壓程序慢慢上升（此即分步減壓上升），其目的在於將體內過飽和的氮氣，在不同的水底深度，由組織中釋放出來，然後經由肺臟排出體外。如果潛水人員在水中突然快速上升或未確實執行分步減壓程序（如同汽水瓶用力搖晃後突然將蓋子打開，在快速失壓的狀況下，便可見大量的氣泡溢出），此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，隨著潛水深度的減小，氣泡的體積便會增大，病情輕者，氣泡堆積在關節中引起疼痛；嚴重者，氣泡進入血管阻塞血液循環，或進入腦、脊髓系統，破壞正常的組織功能，造成頭痛、聽力喪失、大小便失禁等症狀，此稱為潛水夫病。，潛水夫病的致病機轉為在高壓環境（大於一大氣壓）下工作，因為長時間呼吸高壓空氣，身體組織溶解了大量的氮氣，若工作人員於減壓上升途中未按照正常減壓程序上升，此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，充填於身體各組織器官，它可在血管內造成血管栓塞，或在組織中擴張刺激血管擴張素釋放，使微血管滲透性增加造成組織水腫，最後皆導致組織缺血及缺氧，因而發生各式各樣的臨床症狀。，，潛水夫病分類與症狀，潛水夫病的臨床症狀，依病情輕重可分為第一型（輕微型）及第二型（嚴重型）潛水夫病，兩者臨床症狀可單一或合併多種症狀出現。第一型之症狀可隨時演變為第二型之症狀，且第二型之症狀也常合併有第一型之症狀如皮膚紅斑。，第一型潛水夫病的症狀包括疲倦、皮膚癢、皮膚紅斑、局部水腫、關節和肌肉疼痛等。此型之症狀以肢體關節疼痛最常見，這種痛可能是酸痛亦可能是刺痛，而且有時會跑來跑去。有一點值得注意的是，皮膚出現許多大理石紅斑，往往也會是嚴重型潛水夫病之表徵之一。，第二型是指症狀較嚴重者，因為它侵犯人體重要器官。如侵犯腦部會出現頭痛、視力模糊、失去知覺、肢體麻木無力等症狀；侵犯肺部會出現咳嗽、胸痛、呼吸困難等症狀；侵犯內耳會出現頭暈目眩、噁心嘔吐及步態不穩等；如侵犯脊髓通常造成於肚臍以下之下半身麻木無力、大小便困難。如果氣泡侵犯全身則會造成血壓下降、休克甚至死亡。第二型潛水夫病症狀包括：，（1）中樞神經系統：，1.頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、舌歪、嘴斜、語言障礙、意識模糊、人格異常、半昏迷、完全昏迷、抽搐、死亡等。，2.視覺：視覺模糊、複視、偏盲、失明、瞳孔放大。，3.聽覺及平衡：耳鳴、耳聾、暈眩、嘔吐、眼球震顫。，4.知覺神經：四肢麻本或刺痛、面神經麻痺。，5.運動神經：四肢無力、步態不穩、左右半側身偏癱、協調困難。，6.脊椎神經：後背痛、腹痛、腹瀉、下半身癱瘓、大小便失禁。，7.其他神經症狀。，（2）呼吸系統：乾咳、呼吸短促、胸痛、心跳加速、換氣過快。，（3）心臟血管系統：心肌缺氧所引起之胸悶、胸痛及休克。，（4）上升途中發生劇烈之肌肉、關節疼痛。，，潛水夫病之治療，用來治療潛水夫病之設備為高壓氧治療艙，根據治療人數之多寡，可區分為多人型及單人型高壓氧治療艙，一般大多使用多人型高壓氧治療艙為主，因其可加壓至六大氣壓以上，而單人高壓艙大多設定在三大氣壓。，高壓氧治療的方法為：（1）首先快速的加壓到六大氣壓，其目地為將身體形成的氣泡壓縮成原先大小的六分之一，使得原先遭氣泡阻塞的血管血流，重新獲得通暢，以避免組織缺血缺氧的發生；（2）接著呼吸高壓氧氣，以便將身體殘餘的氣泡經呼吸氧氣後慢慢排出體外，並營養原先遭氣泡阻塞致缺氧的組織。，潛水中或潛水後四十八小時內，發生上述任一症狀，皆須考慮為潛水夫病。尤其是潛水時曾急速上升至水面、在減壓站減壓停留未完全或未作減壓停留者，上岸後有關節疼痛產生，一般會以為因潛水劇烈運動所致，而忽略是因氣泡阻塞所造成之潛水夫病。有潛水夫病發生，並無法靠吃藥或打針方式治癒，高壓氧治療為唯一有效的治療方式，且愈早治療效果愈好。，，有任何潛水醫學之疑問或不明瞭之問題，歡迎打電話或至行政院衛生署屏東醫院恆春分院潛水醫學科洽詢，本科會竭盡所能為您解答問題。，行政院衛生署屏東醫院恆春分院地址：屏東縣恆春鎮恆南路188號，潛水醫學高壓氧科服務專線：(08) 888-1238，總機：(08) 889-2704 轉 243，傳真：(08) 888-1268，行動電話：0929153628（林政彥）

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潛水醫學科

潛水夫病

,，，我上兩週出國潛水,回國後發覺有類似第一型潛水夫病的症狀, 包括疲倦、皮膚癢、關節和肌肉疼痛等。請問:，1)要如何進一步分辨是否是潛水夫病或者是旅遊勞頓的緣故? (因為旅途中除潛水外還包括騎馬活動)，2)中部是否有醫院附設潛水醫學科可以做進一步的檢驗? 需要做哪一些檢驗?，3)中部是否有減壓艙設備的醫院?，4)以休閒旅遊潛水者而言,即使沒有潛水夫病的症狀,是否需要定期做減壓的治療?，，謝謝.

Just：，潛水夫病的臨床症狀，依病情輕重可分為第一型（輕微型）及第二型（嚴重型）潛水夫病，兩者臨床症狀可單一或合併多種症狀出現。第一型之症狀可隨時演變為第二型之症狀，且第二型之症狀也常合併有第一型之症狀如皮膚紅斑。，第一型潛水夫病的症狀包括疲倦、皮膚癢、皮膚紅斑、局部水腫、關節和肌肉疼痛等。此型之症狀以肢體關節疼痛最常見，這種痛可能是酸痛亦可能是刺痛，而且有時會跑來跑去。，第二型是指症狀較嚴重者，因為它侵犯人體重要器官。如侵犯腦部會出現頭痛、視力模糊、失去知覺、肢體麻木無力等症狀；侵犯肺部會出現咳嗽、胸痛、呼吸困難等症狀；侵犯內耳會出現頭暈目眩、噁心嘔吐及步態不穩等；如侵犯脊髓通常造成於肚臍以下之下半身麻木無力、大小便困難。第二型潛水夫病症狀包括：，（1）中樞神經系統：，1.頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、舌歪、嘴斜、語言障礙、意識模糊、人格異常、半昏迷、完全昏迷、抽搐、死亡等。，2.視覺：視覺模糊、複視、偏盲、失明、瞳孔放大。，3.聽覺及平衡：耳鳴、耳聾、暈眩、嘔吐、眼球震顫。，4.知覺神經：四肢麻本或刺痛、面神經麻痺。，5.運動神經：四肢無力、步態不穩、左右半側身偏癱、協調困難。，6.脊椎神經：後背痛、腹痛、腹瀉、下半身癱瘓、大小便失禁。，7.其他神經症狀。，（2）呼吸系統：乾咳、呼吸短促、胸痛、心跳加速、換氣過快。，（3）心臟血管系統：心肌缺氧所引起之胸悶、胸痛及休克。，（4）上升途中發生劇烈之肌肉、關節疼痛。，潛水夫病之診斷主要依據下列幾點：（1）潛水深度在10公尺以內得潛水夫病的機會不大，大多數病例都有急速上升至水面或未作減壓停留之病史。（2）潛水後48小時以內出現上述的任何臨床症狀，但大約85％之神經症狀應會在離開水面1小時內出現。（3）實驗診斷並非絕對的，但是可作為上述兩點以外的輔助診斷工具。例如利用超音波氣體探測器可以探測出鎖骨下方之血管是否有氣泡聲出現。還有抽血檢查看是否有血球比容（Hemotocrit）增加，及凝血因子檢驗異常等。，用來治療潛水夫病之設備為高壓氧治療艙，高壓氧治療的方法為：（1）首先快速的加壓到六大氣壓，其目地為將身體形成的氣泡壓縮成原先大小的六分之一，使得原先遭氣泡阻塞的血管血流，重新獲得通暢，以避免組織缺血缺氧的發生；（2）接著呼吸高壓氧氣，以便將身體殘餘的氣泡經呼吸氧氣後慢慢排出體外，並營養原先遭氣泡阻塞致缺氧的組織。，潛水中或潛水後四十八小時內，發生上述任一症狀，皆須考慮為潛水夫病。尤其是潛水時曾急速上升至水面、在減壓站減壓停留未完全或未作減壓停留者，上岸後有關節疼痛產生，一般會以為因潛水劇烈運動所致，而忽略是因氣泡阻塞所造成之潛水夫病。，根據信函，您於二週前出國潛水，若當時潛水過程曾急速上升至水面、在減壓站減壓停留未完全或未作減壓停留，上岸後四十八小時內才發生疲倦、皮膚癢、關節和肌肉疼痛，首先考慮為第一型潛水夫病。若在潛水之前或潛水後四十八小時，發生疲倦、皮膚癢、關節和肌肉疼痛，則非潛水夫病。，若您目前仍有上述症狀，可至台中中山醫院高壓氧科診治（台中市南區建國北路一段110號，，電話：24717241）。若於高壓氧治療艙內加壓並呼吸高壓氧氣後，您的症狀改善即可確定為潛水夫病。若高壓氧治療後，症狀無改善則不太可能為潛水夫病。，若您確定為潛水夫病，因症狀已持續二週以上，除高壓氧治療外，不需任何檢驗。可於6個月後接受骨骼X光檢查，看看是否有異壓性骨壞死發生。，以休閒潛水而言，若完全遵照潛水減壓表減壓上升且上岸後四十八小時內無任何症狀，則不需定期減壓治療。但根據統計，雖遵照潛水減壓表減壓上升，每百次潛水仍有1-5﹪罹病。因此（1）遵照潛水減壓表減壓上升，上岸後有任何症狀發生；或（2）未遵照潛水減壓表減壓上升，上岸後不論是否有症狀，皆需至潛水醫學科診治。

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抗生素

ampicillin的副作用為何?，以及clinedamycin的副作用為何?，以上兩種抗生素交互使用的副作用為何?，而ampicillin是否為阿斯匹靈的一種藥物?

李太太：，Ampicillin為合成青黴素，副作用有：1. 偶會引起休克症狀，如不適感、口內異常感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴等。2. 過敏症：發燒、發疹、蕁痲疹等。3.肝臟：偶有GOT上升。4. 偶有腎障礙。5. 胃腸：偶有下痢、噁心、食慾不振。，Clindamycin為林絲菌素，副作用偶有腹部不適、大便稀軟或下痢、噁心嘔吐、皮膚發疹或蕁痲疹。，上述兩種合用一般不會對身體有危害，我（為高壓）找許多資料，但因資料有限始終找不到，請您請教內（感染更好）。，Ampicillin非阿斯匹靈類藥物。

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抗生素的問題

兩種不同的抗生素同時注射到身體中會有什麼症狀

李太太：，抗生素是用以治療細菌感染的，但細菌種類繁多，一種抗生素無法治療全部細菌感染，因此抗生素也有許多種類。有時臨床上病患併發多種細菌感染，此時須併用二種（或以上）抗生素分別針對該細菌而加以治療。，使用抗生素前，一般會先做細菌培養，找出是何種細菌，然後再做藥物敏感測試以確定該使用何種抗生素。在用於病患時，會考慮病患身體狀況（如病患肝腎功能好不好）、該抗生素在體內之排出方式等等因素。，兩種不同的抗生素同時注射到身體中會有什麼症狀，因涉及抗生素之不同種類、每位病患之身體狀況和個人體質等多種因素，實在回答不出來。

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潛水醫學科的英文

!，請教您:，潛水醫學科這個科別的英文要怎樣寫?，謝謝您的專業回覆及時間...^_^，，一位苦無解答的民眾，Frances，敬上

Fran：，英文名稱： Department of Diving and Hyperbaric Medicine

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被水母咬到會有什麼樣的症狀？是否需要就醫？

前兩天我去墾丁浮潛，似乎被水母咬到左手臂，丁了一各紅腫的橢圓形包，並且於稍晚約3小時左右左手的無名指出現麻痺的狀態，已經持續兩天了，並且從指根部慢慢延伸，整個指頭街有麻痺的現象。，去揉無名指時還會有很強烈的麻痺刺痛感。，請問我該怎摩辦，是否會有危險？聽說水母有毒性，是否會很嚴重解惑。謝謝！

小欣：，水母的觸手很多，有的可長達數呎，一條觸手上有數千個刺絲曩，曩內會放出刺絲，內含「毒素」，當被牠的長觸手拍擊會捲襲到，牠觸手上的刺絲曩馬上放出刺絲，毒素經由傷口進入人體，引起患處或肢體的麻痺現象，這種麻痺作用可能是一種蛋白毒proteinaceous substanecs的作用，此外，毒素中另有一種成份5-hydroxytryptamine會引起局部的疼痛和過敏反應。，水母螫傷大多數患者傷處會有麻木感及類似大黃蜂螫傷的疼痛，還有局部紅腫、肌肉痙攣、胸腹部僵硬、吞噬困難，也有可能產生心律不整，甚至休克。有些局部反應一旦轉變為全身性的毒性反應時，有致命的危險，這多半與螫傷部位多寡，中毒深淺和傷者本身的身體狀況有關。較輕微的螫傷通常1至2週恢復。，可至台北榮民總醫院臨床毒物防治咨詢中心診治。

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潛水夫病治療

抱歉我是要做有關潛水夫病的報告,如果您沒空回答沒有關係.，我是要問有關潛水夫病治療的療程,和療程的費用.，謝謝，很抱歉打擾了.

前言，早期由於缺乏對潛水夫病（潛水減壓病，Decompression sickness）的了解，因而根據觀察到的狀況而有不同的名稱，例如：水中沉箱工作人員經常有症狀產生所以叫沉箱病（Caissonss disease），又因為臨床症狀表現不同又可稱為關節痛（Bends）、肺部哽塞（Chokes）及頭暈目眩（Staggers）。潛水夫病之定義就是一種症狀群，由於環境壓力快速減小後，溶解於人體組織血液之惰性氣體（氮氣）釋放出而形成氣泡阻塞血管，破壞組織產生病變。，法國的Triger首先報告兩例使用高壓空氣之礦工，在暴露於高壓環境中7小時後一例有左手臂刺痛，另一例有膝蓋及左肩的疼痛。1878年Paul Bert首先以動物實驗證實氮氣泡形成是潛水夫病之主要致病原因。1889年Moir 第一個應用高壓艙來治療潛水夫病。1945年至1966年間美國海軍空氣加壓表成為世界各國應用之標準治療表，由於失敗率很高，一直至1967年氧氣加壓表才被正式認可用來治療潛水夫病。，潛水夫病病症呈現多變性及多樣性，包括肢體關節疼痛、皮膚紅斑、呼吸困難、視力模糊、頭痛、肢體麻木無力、聽力喪失、大小便失禁、下半身癱瘓、周邊神經功能受損等，嚴重者因血液循環阻塞及血管內液體流失導致血壓下降、休克和迅速死亡。有潛水夫病發生，高壓氧治療為唯一有效的方式。本病造成的慢性傷害以異壓性骨壞死最常見，嚴重者需實施壞骨切除及關節置換手術。，，氣體定律，需先了解以下三氣體定律，才能對潛水夫病有更進一步的認識。，（1） 道爾頓定律(分壓定律，Dalton’s law)：混合氣體的總壓力等於其組成各氣體個別壓力的總合。空氣中包含78%氮氣、21%氧氣和1%的其他氣體，如某高壓氣瓶壓力為1000磅/平方英吋 (lbs/in2)，則瓶內氮氣所佔的分壓為780 lbs/in2(1000 lbs/in2 5 78%)。，（2） 亨利定律(Henry’s law)：在一定溫度下，當氣體和液體共同存在時，氣體溶解於液體之量與該氣體之分壓力成正比。，（3） 波義耳定律（Boyles law）：在恆溫時，一定質量的氣體壓力與其體積成反比關係，即壓力乘以體積等於常數（P1V1＝P2V2）。此表示一定質量的氣體壓力增加時，則會造成其體積的縮小。反之，當一定質量的氣體壓力減少時，則會造成其體積的增加。，，潛水夫病致病機轉，若潛水人員下潛至水下20公尺深度，此時必需呼吸三大氣壓高壓空氣以對抗水壓(每下潛10公尺水深約可增加一大氣壓壓力，加上水平面有一大氣壓空氣壓力，因此總共有三大氣壓壓力壓迫於胸壁上，故需呼吸三大氣壓高壓空氣呼吸才能順暢)，此時氮氣的分壓力為水平面的三倍（道爾頓定律），故溶解於人體組織的氮氣量便會增加三倍（亨利定律）。潛水的深度愈深，水中停留時間愈久，則身體內溶解之過飽和氮氣亦愈多。這種現象如同將二氧化碳加壓灌注到汽水瓶內一樣。當從水底上升再回到水面時，身體所承受的水壓便逐漸減小（壓力減小時，身體組織所能溶解的氮氣量便減少），此時需依一定的減壓程序慢慢上升（此即分步減壓上升），其目的在於將體內過飽和的氮氣，在不同的水底深度，由組織中釋放出來，然後經由肺臟排出體外。如果潛水人員在水中突然快速上升或未確實執行分步減壓程序（如同汽水瓶用力搖晃後突然將蓋子打開，在快速失壓的狀況下，便可見大量的氣泡溢出），此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，隨著潛水深度的減小，氣泡的體積便會增大（波義耳定律），病情輕者，氣泡堆積在關節中引起疼痛；嚴重者，氣泡進入血管阻塞血液循環，或進入腦、脊髓系統，破壞正常的組織功能，造成頭痛、聽力喪失、大小便失禁、下半身癱瘓、半身不遂、意識喪失、昏迷等症狀，此稱為潛水夫病。，潛水夫病的致病機轉為在高壓環境（大於一大氣壓）下工作，因為長時間呼吸高壓空氣，身體組織溶解了大量的氮氣，若工作人員於減壓上升途中未按照正常減壓程序上升，此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，充填於身體各組織器官，它可在血管內造成血管栓塞，或在組織中擴張刺激血管擴張素釋放，使微血管滲透性增加造成組織水腫，最後皆導致組織缺血及缺氧，因而發生各式各樣的臨床症狀。，，潛水夫病分類與症狀，潛水夫病的臨床症狀，依病情輕重可分為第一型（輕微型）及第二型（嚴重型）潛水夫病，兩者臨床症狀可單一或合併多種症狀出現。第一型之症狀可隨時演變為第二型之症狀，且第二型之症狀也常合併有第一型之症狀如皮膚紅斑。，第一型潛水夫病的症狀包括疲倦、皮膚癢、皮膚紅斑、局部水腫、關節和肌肉疼痛等。此型之症狀以肢體關節疼痛最常見，這種痛可能是酸痛亦可能是刺痛，而且有時會跑來跑去。有一點值得注意的是，皮膚出現許多大理石紅斑，往往也會是嚴重型潛水夫病之表徵之一。，第二型是指症狀較嚴重者，因為它侵犯人體重要器官。如侵犯腦部會出現頭痛、視力模糊、失去知覺、肢體麻木無力等症狀；侵犯肺部會出現咳嗽、胸痛、呼吸困難等症狀；侵犯內耳會出現頭暈目眩、噁心嘔吐及步態不穩等；如侵犯脊髓通常造成於肚臍以下之下半身麻木無力、大小便困難。如果氣泡侵犯全身則會造成血壓下降、休克甚至死亡。第二型潛水夫病症狀包括：，（1）中樞神經系統：，1.頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、舌歪、嘴斜、語言障礙、意識 模糊、人格異常、半昏迷、完全昏迷、抽搐、死亡等。，2.視覺：視覺模糊、複視、偏盲、失明、瞳孔放大。，3.聽覺及平衡：耳鳴、耳聾、暈眩、嘔吐、眼球震顫。，4.知覺神經：四肢麻本或刺痛、面神經麻痺。，5.運動神經：四肢無力、步態不穩、左右半側身偏癱、協調困難。，6.脊椎神經：後背痛、腹痛、腹瀉、下半身癱瘓、大小便失禁。，7.其他神經症狀。，（2）呼吸系統：乾咳、呼吸短促、胸痛、心跳加速、換氣過快。，（3）心臟血管系統：心肌缺氧所引起之胸悶、胸痛及休克。，（4）上升途中發生劇烈之肌肉、關節疼痛。，，潛水夫病之診斷與治療，潛水夫病之診斷主要依據下列幾點：1、潛水深度在10公尺以內得潛水夫病的機會不大，大多數病例都有急速上升至水面或未作減壓停留之病史。2、潛水後48小時以內出現上述的任何臨床症狀，但大約85％之神經症狀應會在離開水面1小時內出現。3、實驗診斷並非絕對的，但是可作為上述兩點以外的輔助診斷工具。例如利用超音波氣體探測器可以探測出鎖骨下方之血管是否有氣泡聲出現。還有抽血檢查看是否有血球比容（Hemotocrit）增加，及凝血因子檢驗異常等。，在介紹潛水夫病之治療以前，再複習一下潛水夫病之致病機轉：當環境減壓後氣泡形成，它可在血管內造成血管栓塞，或在組織中擴張刺激血管擴張素釋放，使微血管滲透性增加造成組織水腫，最後皆導致組織缺血及缺氧。因此潛水夫病之治療原則有三點：（1）重覆加壓縮小氣泡以解除血管內栓塞；（2）高壓氧可以促進氣泡內氣體消散；（3）高壓氧可以改善組織之缺血缺氧狀態。，用來治療潛水夫病之設備為高壓氧治療艙，根據治療人數之多寡，可區分為多人型及單人型高壓氧治療艙，一般大多使用多人型高壓氧治療艙為主，因其可加壓至六大氣壓以上，而單人高壓艙大多設定在三大氣壓。一般用來治療潛水夫病之治療表有美國海軍治療表5、表5 A、表6及表6A。表5 A 及6A則以空氣加壓至165呎分別停留15分鐘和30分鐘後，上升至60呎及30呎分別使用間歇性高壓氧。如果第一次加壓治療後仍有殘餘症狀出現則可使用50呎/120分鐘之高壓氧治療連續數次。，高壓氧治療的方法為：（1）首先快速的加壓到六大氣壓，其目地為將身體形成的氣泡壓縮成原先大小的六分之一，使得原先遭氣泡阻塞的血管血流，重新獲得通暢，以避免組織缺血缺氧的發生；（2）接著呼吸高壓氧氣，以便將身體殘餘的氣泡經呼吸氧氣後慢慢排出體外，並營養原先遭氣泡阻塞致缺氧的組織。，，慢性潛水夫病－異壓性骨壞死，潛水漁民或水下工程潛水者，因潛水次數多、深度深、時間久，經常未確實執行水下分步減壓程序，潛水完後即出現關節疼痛症候，此時已罹患潛水夫病，但有部份潛水者未接受高壓氧治療，甚至以打針或服止痛藥來抑制關節疼痛症候，殊不知其所注射之藥物含有類固醇及止痛劑成份。打針只能消極的抑制關節疼痛症候，但並沒有積極的解決體內潛伏氣泡在骨骼造成血管栓塞之問題，長期下來由於氣泡栓塞，使得骨骼組織因缺血、缺氧，造成無菌性骨壞死或無血管性骨壞死，此等骨骼的壞死並無受到任何致病性微生物的侵襲，此稱為異壓性骨壞死（Dysbaric osteonecrosis）。所以，打針或服止痛藥事實上非但沒有辦法治療潛水夫病，反而會掩飾問題所在，造成更嚴重的後果。，呼吸高壓空氣致異壓性骨壞死的職業傷害，除可發生在水下的潛水人員外，對於在陸地上從事開挖地下交通工程，而需在潛遁機呼吸高壓空氣的工作人員亦可造成潛水夫病及異壓性骨壞死的發生。異壓性骨壞死其可怕之處在於病症的早期，並無任何臨床症狀，只可由Ｘ片發現其早期的病灶，當感到肢體關節酸痛時，多屬於較晚期的病變，而必須接受置換人工關節手術治療。，，易造成潛水夫病之危險因素，（1） 肥胖：尤其超過理想體重20％以上，因為大量的氮氣可溶於脂肪組織。，（2） 性別：報告顯示女性比男性較易得潛水夫病。，（3） 補體反應敏感者較易羅患潛水夫病。，（4） 高膽固醇、血液濃縮及水底停留過久且快速上升者或是水中從事較出力的工作者易得潛水夫病。，，易造成潛水夫病之行業，（1） 潛水漁民。，（2） 休閒娛樂潛水人員。，（3） 箱網養殖潛水人員。，（4） 水下工程之潛水人員。，（5） 水下撿石頭之潛水人員。，（6） 開鑿水井之人員。，（7） 地下捷運工程在高壓狀況下工作之人員。，（8） 民間飛行員及機艙內機組人員。，（9） 軍方潛水人員、飛行人員、傘兵及艙航訓練人員。，，潛水夫病之處理，發生潛水夫病，需立即與設有多人型高壓氧治療艙之醫院及擁有專業連絡。若為嚴重型之患者其緊急處理分為立即緊急處理及後送處理。，（1） 立即緊急處理，1. 應立即躺下。，2. 檢查口腔，維持呼吸道暢通。，3. 如無呼吸，應立即實施口對口人工呼吸術。，4. 如無心跳，立即實施心肺復甦術。，5. 電話通知救護單位及擁有高壓艙壓力可達六個絕對大氣壓之多人型高壓治療艙的醫院，使其醫護人員及高壓艙準備妥當。，（2）後送處理，1. 隨時保持頭低腳高左側躺姿勢。，2. 給予呼吸百分之百純氧。，3. 給予靜脈點滴注射。，4. 注意保暖，以預防休克發生。，5. 昏迷或下肢麻痺病患須插入導尿管。，6. 病患情況不穩定，須預防和矯正休克。，7. 不要以飛機運送傷患。非不得已須以飛機運送，應僅量低飛，並保持飛機內壓力為一大氣壓。，，預防潛水夫病之措施，（1） 從事異常氣壓之人員，依規定定期至設有多人型高壓艙之醫院接受身體檢查及試壓耐氧測試，合格者方可從事此項工作。，（2） 從事異常氣壓之人員，於工作前需接受專業講習，合格者方可從事此項工作。，（3） 從事異常氣壓工作前，需訂定工作計畫，包括工作深度及異壓下停留時間，遵守工作計書及按照標準減壓表上升。，（4） 避免十二小時內，重複從事異常氣壓工作。，（5） 單日單次從事異常氣壓上作者，嚴禁十二小時內搭乘飛機；單日多次從事異常氣壓工作者或從事壓縮空氣潛水（SCUBA Diving）娛樂後，嚴禁二十四小時內搭乘飛機。，（6） 從事異常氣壓之人員於作業前應通知最近具有高壓艙設備之醫院，作業後有任何疑問或臨床症狀，需立即與設有多人型高壓艙之醫院聯絡並同時進行後送工作。

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潛水醫學科

請問溫度調控對潛水的影響為何？

潛水時最怕的是hypothermia，我想請問的是溫度調控對潛水影響的機轉。

chin：，低體溫症(hypothermia)造成的原因為人體暴露在一環境中，身體散失的熱量超過了所生成的熱量，如果此種情況持續下去，則會造成潛者體溫降低，最後發生低體溫症。低體溫症的定義為本身中心體溫(core temperature)低於35℃。人類致死的低體溫症為肛溫23℃－25℃。，低體溫症的程度取決於（一）環境因素及（二）生理狀況。環境因素包括了(1)水溫；(2)浸入水中時間；(3)絕緣的物質（如潛水衣、脂肪、油脂）；(4) 混合氣體的配製成分。生理狀況包括：(1) 體能狀態；(2) 暴露於水中活動量；(3) 對於冷的感受程度；(4) 藥物或酒精的使用造成血管擴張。，對於冷環境易感受性的個人，突然的浸入在冷水中，可造成冷水的吸入與刺激咽喉迷走神經接受器，使得產生反射性的心跳減緩(reflex bradycardia)，心輸出減少及周邊血管收縮，嚴重者可致心跳停止造成死亡。，暴露於冷水中可使呼吸增快產生呼吸性鹼中毒現象；接著在低於35℃時，呼吸減慢造成二氧化碳的堆積，造成呼吸性酸中毒發生。暴露於冷的環境中可產生反射性呼吸增快，但是當體溫過低時造成呼吸中樞系統受到抑制，產生呼吸性酸中毒及缺氧現象。，肛溫小於35℃時可產生說話困難、思考障礙、動作遲緩及意識磨糊，昏眩、膽妄均可能發生。肛溫小於33℃時只有一半的人維持清醒，29-31℃時則可造成人員昏迷。在小於30℃時血壓很難被測量到。，低體溫症可使得腸子活動力減低及破壞細菌的速度減慢。低體溫症對於運動功能的影響，可造成協調不良及肌肉力減弱增加了工作困難度易疲勞。，在零下0.53℃皮膚會造成凍結，海水凍結的溫度為零下1.9 ℃。當浸入此溫度時皮膚凍結是可發生的。浸入水中的皮膚可造成鬆軟和腫脹現象稱為洗衣婦的皮膚 (washerwomans skin)，易見於手指和腳趾部份。易感受性的人過冷可造成組織胺釋放產生蕁麻疹。，如何預防低體溫症發生：（一）足夠的衣服和避寒措施以抵抗寒冷；（二）預防經由嘔吐造成中心體溫的散失；（三）限制暴露於冷環境時間過長；（四）限制身體體表面積的暴露，在水中停留時可採嬰兒姿勢，可增加50％存活率；（五）穿著耐寒、絕緣的潛水衣；(六)在水中減少運動以預防體熱散失；(七)落水人員可３人或多人相互抱在一起，除非離岸邊非常近否則不要游泳作太多的運動。，在現場處理低體溫症的原則為：（一）離開造成低體溫症的環境；（二）儘量少移動病患以免造成心室纖維顫動發生；（三）避免暴露在有風的環境下（四）體外敷以衣服、毯子以避免溫度持續散失；（五）轉送病患須採取頭低腳高姿勢以避免血壓降低併發症發生；（六）若病患心肺功能停止則施以心肺急救。

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潛水醫學科

脊髓減壓症

請問 台灣的有提供高壓氧治療的醫院，對於脊髓減壓病主要是用 USN-table6 USN-table6A呢 還是用其他治療表呢，謝謝指教

：，（一）台灣有高壓氧治療的醫院：，（1）北部：國軍基隆醫院、三軍總醫院、淡水馬偕醫院、台大醫院、，台北榮民總醫院、板橋中英醫院、桃園長庚醫院、桃園敏盛醫，院、桃園榮民醫院等。，（2）中部：台中榮民總醫院、中國醫藥學院附設醫院、中山醫學院，附設醫院、沙鹿光田醫院、彰化秀傳醫院、彰化基督教醫院等。，（3）南部：嘉義基督教醫院、台南奇美醫院、高雄榮民總醫院、國，軍左營醫院、高雄長庚醫院、衛生署恆春醫院、國軍澎湖醫院，等。，（4）東部：羅東博愛醫院、衛生署花蓮醫院等。，（二）上述醫院有高壓負責，較有保障。但有提供減壓病治療，服務的為：國軍基隆醫院、三軍總醫院、中山醫學院附設醫院、台，南奇美醫院、國軍左營醫院、衛生署恆春醫院、國軍澎湖醫院等。，（三）脊髓減壓病之治療在台灣以USN- table6A為主。如果第一次加壓，治療後仍有殘餘症狀出現則可使用50呎/120分鐘之高壓氧治療連，續數次。，若答覆不詳盡，請撥：（08）8881238，行政院衛生署屏東醫院恆春分院潛水醫學科。

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潛水醫學科

有關潛水夫病之症狀

請問林醫生對於1年當中再地下隧道中工作，是否會在1年後才發作潛水夫病，，而潛水夫病若有潛伏期，是否會有一年後才發作?，再隧道中工作罹患潛水夫病之病症與一般潛水夫之症狀有何不同?，請醫生幫我解答謝謝!

：，潛水夫病（潛水減壓病）致病機轉為人員於高壓環境（大於一大氣壓）下工作，因為長時間呼吸高壓空氣，身體組織溶解了大量的氮氣，若工作人員於減壓上升途中未按照正常減壓程序上升，此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，充填於身體各組織器官，發生臨床症狀，此稱為潛水夫病。，潛水夫病的臨床症狀，依病情輕重可分為第一型（輕微型）潛水減壓病及第二型（嚴重型）潛水減壓病，兩者臨床症狀可單一或合併多種症狀出現。第一型之症狀可隨時演變為第二型之症狀，且第二型之症狀也常合併有第一型之症狀如皮膚紅斑。，1、 第一型減壓病症狀以疲倦、皮膚癢、皮膚紅疹、局部皮下氣腫、關節和肌肉疼痛等最為常見。，2、 第二型減壓病症狀包括：，（1）中樞神經系統：，頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、舌歪、嘴斜、語言障礙、意識模糊、人，格異常、半昏迷、完全昏迷、抽搐、死亡等。，­視覺：視覺模糊、複視、偏盲、失明、瞳孔放大。，®聽覺及平衡：耳鳴、耳聾、暈眩、嘔吐、眼球震顫。，¯知覺神經：四肢麻本或刺痛、面神經麻痺。，°運動神經：四肢無力、步態不穩、左右半側身偏癱、協調困難。，±脊椎神經：後背痛、腹痛、腹瀉、下半身癱瘓、大小便失禁。，²其他神經症狀。，（2）呼吸系統：乾咳、呼吸短促、胸痛、心跳加速、換氣過快。，（3）心臟血管系統：心肌缺氧所引起之胸悶、胸痛及休克。，（4）上升途中發生劇烈之肌肉、關節疼痛。，於高壓環境下工作中或離開高壓環境後四十八小時內，發生上述任一症狀，皆須考慮為潛水夫病。，張先生您說於一年當中在地下隧道中工作，是否會在一年後才發作潛水夫病，這問題的答覆為：1. 若地下隧道中為高壓環境（有使用空氣壓縮機，致使空氣大於一大氣壓），才有可能造成潛水夫病；若地下隧道中不是高壓環境（除非使用炸藥），而只是一大氣壓環境，則不會造成潛水夫病。2.前面說過，於高壓環境下工作中或離開高壓環境後四十八小時內，發生上述任一症狀，皆須考慮為潛水夫病。因此在地下隧道中工作若造成潛水夫病，不會潛伏一年後才發作，而是在四十八小時內發作。3.若在高壓環境下工作，平時工作後有四肢關節、肌肉疼痛或其他症狀，殊不知此可能已發生潛水夫病，一般人會以為工作勞累所致而忽視，等到一年後才發覺關節已產生病變、壞死（缺血性骨壞死）或有神經系統之後遺症。此種情況為平時就已罹患潛水夫病，只是忽視而未善加治療，關節的病變、壞死為長時間氮氣泡堵塞所致，為慢性潛水夫病，不是潛水夫病潛伏一年後才發作。，潛水夫病為在高壓環境下工作中或離開高壓環境後四十八小時內發生，不會潛伏一年後才發作；一年後才發作的為慢性潛水夫病，此為暴露於高壓環境下罹患潛水夫病，長時間氮氣泡堵塞所致。，在隧道中工作罹患潛水夫病之病症與一般潛水夫病的症狀相同。，若答覆不詳盡，請撥：（08）8881238，行政院衛生署屏東醫院恆春分院潛水醫學科。

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潛水醫學科

胸痛

我於數個月前因車禍致胸部有遭受衝撞惟當時並無感覺痛楚但是近日經常感到胸悶及左邊肋骨下方疼痛<吃飽飯後更明幫忙診斷病情 謝謝

boy：，由頭部、胸部以至腹部各組織以及由皮膚、肌肉、骨骼以至深部臟器各部分的病變都可能導致胸痛。源於較表層的皮膚或骨骼肌肉病變的疼痛是經由各該部位的痛覺神經向中樞傳達的，疼痛的部位和病變的部位大概是一致的。源於內部臟器病變的疼痛則經由較複雜的神經徑路向中樞傳送，疼痛的部位和病變的部位並不一定一致，因此內臟病變的疼痛部位就較為廣泛，不易定位，而且易於放射到胸部以外的其他部位。依照性質和特徵方面的差異，胸痛可分為兩大類：（1）源於表層胸壁的胸痛，以及（2）源於深層臟器（包括循環器、呼吸器、消化器等）的胸痛，前者較為單純而後者則較為複雜。，引起胸痛的常見原因：，A. 源於表層胸壁的疼痛，（1） 皮膚，（2） 肌肉，（3） 骨骼及軟骨、脊椎、肋骨、胸骨，（4） 感覺神經及脊髓，（5） 乳房，B. 源於深層臟器的疼痛，（1） 心臟及血管：，1. 心肌缺血：由於心肌的氧氣需求量壇加（運動或甲狀腺機能亢進等）、由於心肌的血流供給不足（冠狀動脈疾病引起之心絞痛或心肌梗塞）、或由於心肌的氧氣供給不足（貧血），2. 心肌炎、心包炎或瓣膜疾病，3. 主動脈瘤、裂層性動脈瘤，（2） 呼吸器：氣管、支氣管及胸膜的刺激（氣管炎、胸膜炎、胸膜腔積膿、肺炎、氣胸、肺栓塞、呼吸道的腫瘤），（3） 消化器：，1. 食道的感染、潰瘍、腫瘤、異物，2. 橫膈膜下方組織之病變（胃、 肝、胰臟的病變刺激橫膈膜），C. 源於縱膈腔組織的疼痛，（1） 縱膈腔氣腫，（2） 縱膈腔炎，（3） 縱膈腔腫瘤，D. 惰緒障礙：焦慮症、神經循環無力症、心臟神經症，源於深層臟器的胸痛之中，有一主要的來源是上消化道，食道上端的黏膜對於痛覺相當敏感，它如受到胃酸逆流的刺激時，胸部上方及頸部都可能出現疼痛，食道肌肉的強力收縮或食道發生擴張之時，胸骨下方就出現疼痛。與食道有關的胸痛有時會被病人描述為「燒心」亦即飯後在心臟周圍或胸骨內方出現灼熱的感覺而在短時間內消失，其原因包括﹕酸性的胃內容物逆流至食道、食道發生逆行性的蠕動、或吞嚥時胃賁門不能立即打開等，無論原因是那一種，最基本的機轉都是胃部出現逆行性的蠕動。急性食道炎使食道黏膜及肌肉受到刺激而出現胸痛是相當常見的，主要的原因包括﹕吞入異物、骨刺、化學品的刺激、感染症的併發症等，這時疼痛通常發生於吞嚥之時；食道癌本身並不致引起疼痛，但如伴有食道炎之時，就會出現胸痛了。除了食道的疾病，腹部的種種病變例如胃賁門攣縮、消化性潰瘍加上胃酸逆流至食道、橫膈膜下膿瘍、腹部臟器經由橫膈膜發生「疝脫」、以及肝膽胰臟等消化器官的病變引起橫膈膜的刺繳時，也會導致胸痛。，建議您找胸腔內科、診治。

尚無答案

潛水醫學科

我被燙傷了‧

我的左腳在昨天晚上(90.8.25)被机車的排煙管燙，傷燙傷面積頗大，有馬上以冰敷今天不痛了呈現咖啡色僅有一點點水泡，後序有那些事項應特別注意，如:可用或不可用那些葯品塗抹...幫忙解答.THANK!

1. 可塗抹燙傷藥膏或消炎藥膏。，2. 水泡不需弄破，以避免感染。，3. 燙傷部位保持清潔，避免污染。，4. 若燙傷部位有紅、腫、熱、痛請至醫院處理。

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整型外科

關於被違規車量撞擊後，多處骨折的問題....

，我是四月中出車禍，剛從加護病房到一般病房的病患，有些問題想知道，來提問！，被撞之後下顎有骨折，打了鋼板（但咬合有點不正，想問問這個有復原希望嗎...？，然後右腿大腿部分粉碎骨折（主要裂成三大塊，碎片有處理了，目前是以鈦管包覆三大塊骨頭，看能不能長回來。這個有大約復原復原時間嗎...？，抱歉記憶有些缺失，沒辦法很好的提出，對不起醫生...@.@，目前警察說對方全責（十字路口迴轉、然後我時速不到30，目前感染又住回醫院了..._(:з」∠)_

建議可以去看骨科...

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整型外科

手指開放骨折

醫生你好，小弟3/9號時候因為工作受傷 導致右手無名指中端指節扭曲開放骨折 手術開刀打了一根鋼釘跟一圈鋼絲 在4/24的時候拔出鋼釘 但是這幾天感覺固定處會有些許的左右晃動 請問醫生是否太早拔除鋼釘 以及骨頭是不是沒有形成骨珈!

1. 拔除鋼釘後，仍需手指副木固定保護，至少3 週，2. 有時候，骨頭(及/)或關節 仍沒長好會仍有些晃動，3. 最門診諮詢，看看有什麼問題

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整型外科

雷射除毛

陰莖跟陰囊沒辦法雷射除毛可是肛門旁的毛可以嗎?，因為現在年紀越來越大,大便擦屁股拉到毛以及因為太瘦座的時候扯到毛都會很痛，我現在都用除毛膏,不方便用以及有時候塗會紅腫

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可以到門診評估

整型外科

皮脂腺囊腫開刀復原

耳垂得皮脂腺囊腫已經半年有了，經過醫生評估腫瘤有點大顆，說傷口會比較大，術後耳垂會有縮小的情況，可以注入膠原蛋白讓術後耳垂好看些 ，但是要近萬元，是想外觀好一點，但是有必要注射嗎

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可以到整形外科門診評估看看

整型外科

淋巴水腫超顯微靜脈吻合手術

之前在醫院有做過淋巴水腫超顯微靜脈吻合手術,醫生有交代術後要按摩水腫處以利排水種!剛開始我會避開傷口按摩,因為怕傷口會裂開!經過3周左右傷口回復得差不多了!所以我開始慢慢按摩到傷口處,但是當我最近按摩到傷口處時發現皮膚下有刺痛!我不知道是不是淋巴和靜脈縫合的線還在所以會刺痛?因為醫生有說不需要回去拆線,手術的縫線會被身體吸收!我也不知道淋巴和靜脈能不能完全銜接起來,還是會永遠要靠縫線來撐住以免脫開!，所以問題有2個，1:縫合淋巴和靜脈的手術線會被身體攜手嗎?需要大約幾天?，2:縫合的淋巴和靜脈會銜接起來嗎?還是永遠需要縫線撐住?

1. 縫靜脈淋巴管的手術用線，通常不會被身體吸收，2. 縫合的淋巴和靜脈會銜接起來，約需數週，3. 如果還是刺痛的話，請盡速回處諮詢，因為縫靜脈淋巴管的手術用線很細小，幾乎摸不到

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整型外科

疤痕上長了痘痘

，我在一個多月前發生車禍，小腿後側有將近20公分的縫合傷口，現在已經復原且正在使用矽膠美容貼布，今天撕下貼布時，發現疤痕處出現一顆充滿膿的痘痘（前一天並沒有發現），將它擠除後，內容都是血和膿的混合物，且擠出後呈凹陷狀，目前清理後用人工皮貼著。請問此情況正常嗎，或是需要回診就醫嗎？

可能是縫合線的針孔局部感染，建議回診。

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整型外科

額頭填補結果額頭有一條筋會麻到頭皮（水微晶、伊蓮絲）

你好！ ，想詢問這個狀況會不會有急迫性！！！，因為近期打額頭填補結果額頭有一條筋會麻到頭皮（水微晶、伊蓮絲）打的部位，眉上凹（醫生是耳，都會打在眉毛裡跟沒心開始往上，打的都很凸）、夫妻宮，消了三次，填了三次，第三次就有麻掉刺刺痛痛的。，這個麻麻地有急迫性嗎？，，我上網查面部血管圖對一下位置，很像匡上動、靜脈，滑車神經，因為醫生打的位置都習慣打得偏下面（眉毛毛裡面開始往上，眉心也會打，打完覺得比較陽剛，女生不適合），，會不會造成慢性傷害嗎？失明、顏面失調，血管栓塞，希望能找到真正能幫助的醫生，自己看了一些大醫院但不知道要掛哪一科，或找哪位醫生，想詢問看看你們􀨂􀄧hands put together􏿿，請問看整型外科專業項目有顏面神經麻痺的醫生是對的嗎？，希望能獲得幫助，心裡已經承受不住了！，，這是我的感受，，觸摸部位：右眉中間，連接一條筋很像匡上動脈、靜脈，滑車動脈。，非常輕的摸到填補的最凸處，連到頭頂的整條筋麻掉，微皺眉跟用力閉眼睛，右邊額頭跟頭皮更麻。，一直都是頭頂跟右半邊麻麻的感覺。，有一條筋連著頭非常的緊，麻。，左邊額頭是刺刺的。，，真的不知道怎麼辦，醫美只說不用擔心那是麻藥的關係？！真的嗎，之前沒有這樣過ＱＱ，，因為看到這篇文章（怎麼辦微整形用尖針會打瞎眼，鈍針才安全？），，如連結：怕會幹掉神經導致慢性中風，慢性瞎掉，因為頭皮麻掉，醫生打的很凸，我覺得額頭很緊，在沒看到文章前就想到會不會填充物太過擠壓，壓力太大，壓迫到血管，血液無法流通，血管脹大，就像久坐壓迫神經麻掉一樣，長時間下來周圍組織就會缺血壞死ＱＱ，妃長的擔心，因為打的材質會鈣化，也反赴消與打，肌肉纖維化，就難以改變質地，長期下來一直壓迫神經。，，https://pansci.asia/archives/109524

1. 應該是 藥物（水微晶、伊蓮絲）的發炎反應，刺激到眶上神經之故，所以會有頭皮發麻的感覺，2. 這個神經(眶上神經)是感覺神經，不會有運動障礙，3. 如果藥物有打到動脈裡，24小時內會有症狀，如視力受損，極度疼痛，皮膚壞死，，等，4. 大部分等藥物的作用消退後，頭皮發麻的症狀也會改善一些，5. 可以去整形外科門診做進一步的檢查或諮詢

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整型外科

眼袋淚溝

，想請問一下本人淚溝眼袋困擾我好久時間，ㄧ直想去做醫美手術但又怕被拒診，本人是hiv感染者有固定回診追蹤吃藥，病毒量已都測不到好幾年了，請問hiv感染者可做醫美手術嗎？術前需要做什麼檢查嗎？謝謝。

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可到整形外科門診就診詳細評估，，，衛生福利部彰化醫院關心您

整型外科

眼窩骨骨折

去年7月11日車禍導致左眼窩凹陷，到現在某些角度還會復視，請問開刀費用要多少？開完刀複視會好嗎？

這個問題不好回答，可以去醫學中心的整形外科諮詢，做詳細的檢查。大部分可以健保給付

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整型外科

傳統狐臭手術復原期

請問做傳統狐臭手術的復原期大約需要多久？，因為醫生建議我做傳統的，但聽醫生說恢復期很長，請問大概需要多久才能恢復正常呢？

做狐臭手術是需要很仔細的手術，因此通常手術時間需要2-3小時。 會因個人體質差異，而復原情形也有所不同，傷口主要癒合是腋下剝離開來的組織做貼緊，大約14-21天。

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整型外科

傳統狐臭手術

，我做了傳統開刀的狐臭手術，從開完刀到現在經過11天，醫生說兩天要換藥一次，但是剛剛發現右邊腋下的紗布有血和透明的液體，左邊腋下的紗布也是有血和透明液體，把紗布拿開左邊腋下會有血從腋下流下來，右邊腋下沒流血，請問這是正常的嗎？，，再請問幾個問題，下星期四要回診拆線，如果傷口還有血，請問可以拆線嗎？，請問一般傳統狐臭手術要多久才能提重物呢？

1. 一般 狐臭傳統手術，傷口會比較久，約2-3週才會痊癒，2. 勿提重物，雙手勿高舉過肩，，3. 回門診時判斷傷口情況，在處理

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整型外科

車禍後臉部肌肉纖維化

醫生你好去年7月出車禍 右邊臉部嚴重瘀青 當時沒有馬上治療造成臉部血塊纖維化 笑起來臉頰也不對稱 右臉也會有異物感 臉裡面壓下去有一顆腫塊 會麻麻痛痛的 請問有什麼方法可以復原呢 有需要開刀嗎？

1. 外傷後如果有比較大的血腫塊遺留在皮下肌內，則有可能產生"纖維化或鈣化"，2. 若一年後疤痕或纖維鈣化仍存在，或很明顯，則可考慮手術治療，3. 可以先熱敷，看看有無改善

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整型外科

割除副乳（乳腺）

，本人女性，因從小到大副乳都存在，前陣子去醫院照超音波看副乳是否有乳腺，醫生告知副乳內有，但不清楚健保是否有給付，故想請問：，，1.健保給付的副乳是只要副乳內有含乳腺就能使用健保嗎？，2.如果可以使用健保，是腋下腫瘤切除嗎？

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1.健保未給符合美容性副乳，2.視情況太大或病變可以腋下腫瘤切除建議門診現場評估，，，，彰化醫院關心您

整型外科

雙腳大姆指長歪了

雙腳大拇指都明顯長歪（指甲也是）歪同個方向， 其他四隻則正常，想請問醫生如果不會痛沒影響，是否可以不用矯正，如果需要矯正，具體會怎麼做呢？，我比較怕痛所以有點怕怕的，不確定要不要矯正(＞人＜;)

1. 有的人會有拇趾外翻的體質，2. 可以先穿輔具來減緩症狀，勿穿鞋頭太尖或太緊的鞋子，3. 如果症狀太厲害的話，可能需手術治療

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整型外科

皮膚病導致臉部凹陷

醫生你好，幫人是局限性硬皮症患者，臉上有多處病灶導致凹陷，想請問醫生，這種自體免疫疾病導致的皮膚病，能否使用玻尿酸來撐起凹陷的病灶，讓皮膚恢復彈性，或者有更適當的方法改善此情況，感謝

1. 硬皮症導致的皮膚凹陷，很難利用玻尿酸來改善，2. 可親至整外門診諮詢，看有無其他幫忙

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整型外科

包皮敏感

割包皮之後內板留太多導致與內褲摩擦會感到不適，但再割包皮會導致包皮過短，請問有什麼方法可以處理？

這個要回，或泌尿科門診諮詢。一般整形外科較少做割包皮手術。

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整型外科

粉瘤，麻醉切除

：因粉瘤長在臉上，想請問切除方式是一般切除法還是剝除法，留下的疤痕會很明顯嗎？如果顆數較多可以用舒眠麻醉嗎？感謝回覆

臉上的粉瘤切除稍有不同，先選商量。疤痕會不會明顯要看的經驗。通常健保一次用2顆。不建議同時開多顆，疤痕難控制。舒眠麻醉並不適用。

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整型外科

臉部疤痕問題

，我於上月底被狗咬傷傷口有二處,有二個問題請教，，1.一處於鼻樑處咬的很深於拆線後凸起一塊約2~3公分的，凸疤,現用倍舒痕除痕凝膠除疤中 說有可能，一 年左右會消有可能嗎?如果無法消除我能選用那個方，式除疤?，2.一處於鼻翼處撕咬到僅剩一點點肉連接著,有鼻壞死的，現象縫合而後住院十天施打抗生素,促進血液循環的點，滴,已出院快滿一個月了現在鼻翼傷口縫合處有時都會有點 刺痛是正常的嗎,還有觀察到因為施打促進血液循環的 點滴,隔天鼻翼整個腫大了快一成說一年內有可能會消掉,如果沒消掉還有補救辦法嗎?

受傷後的疤痕只能照護及消減，課本上沒有"除疤"這個詞，妳的傷勢是複雜性的，需要定期門診追蹤，而不是一次性的預測。乖乖地回診吧！

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整型外科

外傷性顴骨眼眶骨折後變形

，我半年前出車禍撞傷，一開始臉部麻木腫脹黑青以為是撞傷，只簡單冰敷了事！，，直到我最近發現臉麻狀況沒有好轉發現照相臉部都不對稱 爬了文 去看了醫生發現我的臉 顴骨有骨折過癒合，兩邊臉不對稱 醫生判斷為外傷性顴骨眼眶骨折後變形，請問一下若做手術調整的話，只能使用導航手術嗎？中部地區有可以做這種手術的醫院嗎？因為醫生說只能到台北長庚醫院做手術！

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建議也是到台北長庚做手術

整型外科

關於頭臉的測量以及矯正

，我本人有點戽斗的問題，我想請問一下，1.如果要矯正是去顱顏矯正科嗎？，2.請問顱顏矯正科會有測量臉長、臉寬、全頭長的服務嗎？

1.可以，，，2有

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整型外科

壓瘡嚴重

一直有淺紅色的血水流出，深約5,6公分，有腐肉排出要如何處理？

1. 可以接受清瘡或是常常換藥，2. 要常常翻身，預防壓瘡之惡化

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整型外科

疑問諮詢

:，，我的問題是耳建議我來諮詢整，應會得到較完整與正確的解答。主訴如下:，，我的左鼻腔內，其前段有個略為突起的部分，右鼻腔內也有類似的構造，但左鼻腔內的突起摸起來比右鼻腔內的更為突起些。經查詢相關醫訊，我發現左右鼻腔內的突起，應該是下側鼻軟骨的內側腳(英文似乎是 Footplates of the medial crura)，大概長得像 )( 形狀的兩片軟骨，在左右鼻腔的前段處即可觸摸到。以下:，，Q1.經查詢醫訊我瞭解到，兩片軟骨基本上應該是左右對稱，大小相同。，我的左鼻腔內下側鼻軟骨的內側腳摸起來為何會比右鼻腔內的更為突起些呢?又，一般來說，上述情況的成因為何呢?(如:因鼻中膈彎曲造成軟骨的不對稱、左右軟骨"先天"就長的大小不同或歪斜、又或者為其它因素等)，，Q2.，依您的臨床經驗(或所知)，一般人的下側鼻軟骨的內側腳，其左右不對稱的案例是多見還是少見呢?還是說，下側鼻軟骨的內側腳左右不對稱是常態，因每個人或多或少都有程度不等的鼻中膈彎曲，而完全左右對稱的下側鼻軟骨的內側腳反而是少見呢?，，Q3.我的左鼻孔若用力吸氣會有「外鼻閥塌陷」的情況。，我左鼻腔內下側鼻軟骨的內側腳較為突起，是造成我的左鼻孔用力吸氣會「外鼻閥塌陷」的原因嗎?還是說，兩者間並無關聯呢?，，Q4.目前除了我的左鼻孔用力吸氣會「外鼻閥塌陷」外，並無其它的不適感(如缺氧、鼻炎或鼻塞等)，就是在左鼻腔前段會摸到那塊較為突起的軟骨；右鼻腔就比較摸不到那塊軟骨。，依您的看法，我有需要去做手術矯正或切除左鼻腔內較為突出的軟骨嗎?又，做上述的手術會不會對鼻腔造成什麼傷害或產生後遺症呢?，，以上，。

您的問題應該找比較有在作鼻整形好好的諮詢，文字敘述太多人沒看到，不知從何說起。

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整型外科

隆鼻施打消腫針

，8月有動一場隆鼻手術，今有替我打消腫針，打完後覺得鼻頭怎麼還更腫，也一樣很硬很大 沒什麼消腫，想知道通常打完是不是還會有一段腫脹期？，如果是的話消腫針打完後大概要多久才能完全消腫呢？

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隆鼻手術要消腫，初期的冰敷很重要。消腫針會增加局部血流，增快消腫，但是也會暫時腫脹 。妳手術完1個多月，應該是消腫了。回診談談預後吧。

整型外科

車禍擦傷仍顯鮮紅

，本人於今年8月29日發生一場車禍，為影響重要肢體部位，只有手腳部分擦傷，急診及腦神經外科都有開一個欣黴素（Blomycln olntment)供塗抹，疼痛感在一週左右是有明顯減少，至兩週時以結痂消腫，但至今傷口處仍有部分鮮紅（近粉紅），因為擔心是否會有留下明顯傷疤，想請問是否還需要到整形外科去就診呢？

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:，可以到整形外科就診，，，，，衛福部彰化醫院感謝您

整型外科

疑問諮詢

:，，一、我的左右鼻孔用尺橫著量其個別寬度都約在1公分左右；若量鼻孔對角最寬處，其個別寬度都約在1.2公分左右。我本身並沒有鼻塞或其它呼吸(困難)上的問題。以下:，，Q1.以我上述的鼻孔大小屬一般人的正常範圍內嗎?，，Q2. 承上，鼻孔大小與吸入空氣的多寡有關聯性嗎?比如，鼻孔小的人會因吸入的空氣較少，而容易造成缺氧嗎?還是說兩者(鼻孔大小與吸入空氣量)根本沒關聯呢?，，二、我極用力吸氣時，左鼻孔會因吸力凹入變小，而右鼻孔較不會有此情況。我查了一下似乎是單側的「外鼻閥塌陷」，而一般我正常呼吸時兩側鼻孔均不會有塌陷的情況，要極用力吸氣才會。以下:，，Q3.依我上述的情況需要就醫治療嗎?還是觀察即可呢?，，Q4.承上，依您的經驗與看法，一般來說「外鼻閥塌陷」的情況多見嗎?，，Q5.我為了測試「外鼻閥塌陷」而用力吸氣好幾次，結果有略為缺氧造成頭暈的情況。，這是什麼原理呢?短時間用力吸氣數次，會有缺氧頭暈的情況嗎?，，以上，。

1. 這個問題很複雜，流體氣學可能要去耳鼻喉專科諮詢2. 有的醫學中心的整形外科，可能也有處理這種問題，3. 建議去醫學中心諮詢

尚無答案

整型外科

壓傷問題

，因之前受傷嚴重手術完之後，身體太疼痛沒有照顧好導致尾底骨壓傷…那時候住院處理是把壞死部分割掉，目前大概快好剩下約一公分左右的結痂在因為壓傷的原因導致那邊的皮膚凹陷下去，左右邊的皮膚摸起來有明顯的差異，這種凹陷的情形肉會在長起來嗎？因為這樣的原因只能一直側睡有沒有什麼恢復的方法或者建議。順便附上照片連結 密碼0701，https://risu.io/20kLy

壓瘡是因為躺同一姿勢太久，致血流不足組織壞死，經清創後組織會缺一大塊。通常傷口癒合後凹陷會慢慢的減少，理論上可能減少一半。如果非常在意凹陷，可能要評估其他重建手段(皮瓣移植或自體脂肪填補)。傷口接近癒合就可以受壓，一次儘量以1小時為限。癒合後可增加到2小時、4小時(4小時就是正常了)

尚無答案

整型外科

除痣 蟹足腫

，我6年前有去皮膚科雷射過痣，但好像因為痣比較深層，又長回來了，甚至更大顏色更深，還有點凸起，近期想要再次處理它，爬文之後好像大家推薦開刀處理，但我很怕留疤，我有蟹足腫體質，痣的直徑約0.2公分，建議去處理嗎？謝謝您

1.有的痣比較深，長在真皮層裡，這時候雷射治療就比較容易復發。 2.大顆且深層的痣，切除往往是唯一的辦法，也是一樣喔，一定會留疤。，3.疤痕如果比原來的痣好看，就比較能夠試著接受那個疤。

尚無答案

整型外科

臉部問題

～去年10月份左右發現額頭凸出來一顆，去了看了皮膚科 醫生說 摸起來是硬的所以不是他們負責，去看了神經內科 醫生也說 不太算他們的科別，之前有按壓就會有些許疼痛，到近期，趴在桌上壓到就會痛 或是輕輕碰觸也會疼痛，有時候會突然抽痛感，眉毛也會時而酸酸的～只有在那一顆的同一邊會有這狀況，想請問 這是什麼狀況呢？謝謝您

1. 若有一顆瘤，持續不會消失，大於2週，則可考慮切除，2. 有可能是脂肪瘤，粉瘤，骨軟骨瘤，等等，3. 可以去整形外科門診諮詢

尚無答案

整型外科

外傷縫合後的疤痕該擦什麼比較能復原？

我在之前從樓梯上跌落，顱骨骨折，因此額頭到後腦有一個長度滿長的疤痕，出院後有塗抹倍舒痕凝膠，因此疤痕沒有凸凸的，但就是疤痕較白，與旁邊的肌膚顏色不一致，而能被清楚的看見，近日因凝膠已用完，家人購買了新的倍舒痕凝膠與藥師推薦的喜療復凝膠，想請問整，這兩款凝膠哪款對於顏色不一致的效果比較好呢？，是否這兩款凝膠所對應的疤痕狀態不同？，因是說倍舒痕可以治療凸疤，塗抹約半年確實沒有凸起，但對顏色似乎沒有特別的效果？，不知道是該繼續塗抹倍舒痕還是改擦喜療復對顏色的改善比較好呢？～～

塗倍舒痕是一層薄薄的矽膠，稍微可以減少傷口壓力，喜療復是含多種營養成份，讓傷痕復原中保濕及營養。都有一些效果，也都沒辦法完美的呈現無疤狀態。

尚無答案

整型外科

左顴骨骨折

最近左顴骨骨折，手術後發現左嘴唇及臉頰會發麻是手術的問題嗎？還是上下顎鐵絲固定的問題？

:，建議做電腦斷層檢查一下 可向手術醫生詢問手術治療狀況內容，，衛福部彰化醫院關心您

尚無答案

整型外科

隆鼻術後11天

：，術後已經第11天了，鼻背到山根連接處有一塊深紅色不會消退，用手指輕輕按壓就會回復到原本的膚色，一放掉又馬上充血，眼周的瘀青也都已經消散了，傳照片，也只說是血管擴張，要我再等等。，想多，這樣的結果，等待到底有用嗎？如果沒用有什麼其他積極的解決辦法嗎？焦慮到睡不著了，謝謝。

尚無答案

隆鼻手術對原本的組織就是一個壓力(拉的更緊)，手術後11天應該是再觀察，並沒有更積極的好辦法。

整型外科

我想知道脂肪瘤手術的費用

請問一下，手術費用是健保費還是自費?那要多少錢呢

尚無答案

1. 以美觀為目的之手術，稱為 美容手術，需自費，2. 以 治療疾病為目的的手術，是健保手術，3. 不考慮疤痕的美觀，大部分的脂肪瘤，可以健保手術

整型外科

外傷性禿頭

,，，小兒今年9歲，後腦勺在學校撞到地板腫成很大一包，消腫後至今已近2個多月，受傷部位頭髮一直沒長出來，從後面看很明顯大約有5元大小的頭皮是沒頭髮的，後續要如何處理才能復原？，，如蒙賜覆 感激不盡

1. 外傷，如果傷害到毛囊，有可能會造成部分頭髮長不出來，2. 可以先觀察數個月，如果真的長不出頭髮來，再考慮手術切除或植髮

尚無答案

整型外科

車禍撕裂傷 清創後傷口拆線後還有小洞

，因車禍撕裂傷，加上第一家醫院處理的沒很好，到別家醫院接受清創縫合清創完縫了2層，第八天就拆線了，但到現在一個禮拜過去傷口上有4個小洞，拆完線當下醫生幫使用除疤痕護理矽膠貼片並讓我使用至少3個月，好煩惱該怎麼做傷口才能癒合，感謝您在百忙之中給與回覆，辛苦了，，如下圖，手術後拆線一周的樣子，https://photos.app.goo.gl/iVPjYUmZuBbkmTV88

這個問題很複雜，要實際看過傷口才知道。，建議可以就近去整形外科門診諮詢。，謝謝

尚無答案

整型外科

被200度烤箱燙傷

，，，昨天我在使用烤箱時不慎燙到手，傷口直徑不到一公分，中心淡粉偏白，周圍呈暗紅色，無水泡。當下燙到手縮回來時，傷口不會疼痛，只有在沖冷水時，感受到些微刺痛，上藥（欣黴素）時傷口也沒什麼痛感，現在隔著防水透氣繃帶輕壓傷口也不會痛，這樣是第幾度燙傷呢？自己換藥的話，有什麼需要注意的事項嗎？若是單貼人工皮，會比繃帶+藥膏癒合快嗎？，回答！

基本上沖水有皮膚刺痛，可歸於2度，沒有滲液以後貼人工皮會比較快。

尚無答案

整型外科

可吸收線多久會被吸收？

口腔內傷口的線部分有拆部分沒拆，請問那些是可吸收線嗎（目前已過14天）？另外，下嘴唇的傷口癒合了但內部有硬塊，請問是正常的嗎？多久會痊癒？

尚無答案

:，1.一般為可吸收，，2.通常為痕芭組織為正常的通常1-2個月會痊癒

整型外科

鼻子問題

請問醫生：挖鼻孔會使鼻子外觀或鼻孔變大嗎？謝謝醫生

不會的

尚無答案

整型外科

鼻子問題

請問醫生：挖鼻孔會使鼻子外觀或鼻孔變大嗎？謝謝醫生

不會的

尚無答案

整型外科

脾臟切除可隆鼻嗎

：，在上個月因車禍導致脾臟切除，在這之前已經規劃好要做隆鼻手術，但在經過爬文之後，看到隆鼻禁忌有顯示免疫力異常不能做這項手術，如果是脾臟切除的話，還能做這項手術嗎？

理論上並非不可行，但是要告，選擇手術方式、材質及保養工作。

尚無答案

整型外科

眉毛受傷

想請問醫生說：我兒子2y10m撞到櫃子邊角，導致眉毛那邊受傷，擦完藥後有貼起來，後來發現我兒子眼睛突然變小，張不太開，導致看起來大小眼，這樣是正常的嗎？

:，有可能是提眼臉肌或額機 眼輪肌 受損 如果消腫後 持續張不開需要盡快就醫，，，，衛生福利部彰化醫院關心您

尚無答案

整型外科

雙眼皮手術

，因為乾眼症問題，每日都需要用毛巾熱敷眼睛，想詢問若1年前做過縫雙眼皮手術，會因為長期熱敷，影響到雙眼皮縫線的持久度嗎？，，主要是因為眼皮手術利用沾黏製造折痕，擔心熱敷會讓沾黏效果降低。，，謝謝醫生

1. 沒錯，長期反覆一再揉或按摩眼皮，喜歡一直眨眼，大笑或大哭，都容易讓縫雙眼皮的線結沾黏處 鬆脫，2. 乾眼症要去看眼科，點眼藥水或人工淚液，3. 謝謝

尚無答案

整型外科

點痣問題

：，想請問如果有一顆平面痣長在肛門旁的皺摺處與皮膚交接的地方（離肛門口約1-1.5cm)，這樣的部位也是可以用雷射去除的嗎？，痔直徑約莫0.3cm，謝謝！

尚無答案

這個部位可能真的雷射比較困難。可以考慮直接切除之。

整型外科

男性女乳症手術差別

，一直打算去動男性女乳症的手術，等級落在1-2級之間，問了幾家診所，聽到兩種術式，，第一種是在乳暈下方切一個倒Ω切口，從此切口取出乳腺同時抽脂，，第二種是在乳暈下方切一個U字切口，從此切口取出乳腺，抽脂則由腋下的另一個小切口進行，，想詢問這兩種的差別在哪裡，比較建議哪一種手術方式，，或者會不會術後外觀以及疤痕照護都差不多，只是純粹術式不一樣而已，謝謝

1. 大部分的情況都是 : 術後外觀以及疤痕照護都差不多，只是純粹術式不一樣而已，2. 術式，的經驗與病人的選擇喜好與體質，而有不同。目前還沒有絕對最優的方式出現

尚無答案

整型外科

顴骨骨折3.2mm骨縫

，顴骨骨折，經手術固定後6週，經CT拍攝知顴骨體骨縫約3.2mm，顴骨體骨癒合大約需要多長時間呢？感謝您。

:，一般正常人骨折癒合6-12週 但需要骨折接縫是否為緊密..可能還需看電腦斷層才可判斷，，，，，衛服部彰化醫院關心您

尚無答案

整型外科

縮乳手術胸部問題

請問台灣巨乳的指標是要超過多少呢?才算巨乳

會腰痠背痛呼吸不順暢才算是需要手術。

尚無答案

整型外科

請問傷口未癒合完全該尋找哪個科別??

:，，我在4月時拿掉了氣切，因為長時間氣切的關係，傷口癒合較慢且傷口癒合的不太好，還有一個小洞縫縫在(會漏氣)，我該回去找原本，還是要去找整形外科呢??，，最，疫情期間還要回覆問題辛苦了!!

可以看胸腔外科或耳鼻喉科

尚無答案

整型外科

眼窩骨骨折術後

，我在3個月前車禍撞到左邊眼底骨折，之後用3D 導航做了手術，手術後左臉麻麻的，沒什麼感覺，主治醫生說神經受損大概一個月會復原，可是現在已經3個月了，而且最近感覺復原速度停滯，尤其是左邊鼻子、臉頰到嘴唇。，會不會永遠不會復原了？，如果多久沒有復原要去看什麼科呢？，謝謝醫生！

1. 神經受損依受傷的嚴重性而有不同的恢復程度，受傷太厲害，有時候也無法完全恢復到理想的功能，2. 大部分的人，傷後1年內都是有機會再改善的，3. 可找醫學中心的整形外科做進一步諮詢

尚無答案

整型外科

狐臭手術

請問狐臭旋轉刀手術使用的刀具是一次性的嗎？是否有感染疑慮

尚無答案

1. 有部分的醫材是一次性的醫材，有的可以重複使用，2. 任何手術都有感染的風險，有的感染跟醫材不一定有關

整型外科

凸痣手術

你好我想請問一下，我一月底有去做凸痣的手術，但到現在還是可以看到一小條裂縫，會不會是左右邊的皮膚各自癒合卻沒有癒合在一起，請問這樣要怎麼辦？

尚無答案

1. 疤痕的恢復期 約1 年，2. 這陣子可以先保養疤痕看看，3. 如果仍然疤痕很明顯，1年後可以考慮其他的處置

整型外科

隆乳後奶頭不敏感了

，目前做假體滿一年，原本都會有痛感，近期吃高單位b12似乎有改善痛感，但依然不敏感，奶頭還有機會恢復敏感嗎？

應該B12繼續吃到2年，慢慢會恢復一部分。

尚無答案

整型外科

神經纖維瘤藥物治療

呂醫生你好，我是一位出生就疑患罕見疾病神經纖維瘤患者，我想請問台灣目前有藥物可以治療神經纖維瘤嗎？，因我上網看到一篇文章，美國有研發出來可以治療神經纖維瘤的藥物，但不知台灣是否有引進這個藥物呢，如果有引進神經纖維瘤藥物那在哪間醫院呢？，我是看到這篇文章的 相關報導的 👇 https://www.gbimonthly.com/2020/04/66723/

:，我閱讀完這個網站後 並且幫你查了一些資訊 發現目前台灣還沒有這個藥，即使目前台灣還沒有這個藥，即使美國FDA也是這一到2年的產品，而且近日才開放給神經纖維使用，但也不是完全沒有希望 第一 去國外治療當然是一個選項，但是除此之外 你也可以去一些藥廠資詢問代理 衛福部引進，神經纖維瘤盛行率約為1/40000，台灣可能大概不到一千人，雖然是罕病 但是算是罕病中人數比較多的了，而且這個藥原廠跟坐AZ疫苗的是同一家，英國阿斯特捷利康公司所製造，建議可以朝這個方向去嘗試，，，衛生福利部彰化醫院關心您

尚無答案

整型外科

神經纖維瘤到底要看哪一科

你好:，我想請問一下，我從出生以來手跟腳以及全身身體各個部位都有患有罕見疾病神經纖維瘤，那是要看那一科呢？有人說整形外科 也有說神經內外科 甚至是看皮膚科，不過我的右手比較嚴重有大大小小的神經纖維瘤，其餘各個部位都是比較還好，但是我在20年前就有看整形外科了，也接受很多次大手術，但是在去年的時候有人跟我說我看錯科，是看神經內外的或皮膚科的，所以我到底要看那科才是正確呢？，那我這類神經纖維瘤是第幾型呢，我這樣可以申請重大疾病傷病卡嗎？

1. 可以看 整形外科，2. 先天性的神經纖維瘤，好像是第一型，3. 好像不能申請重大傷病卡，4. 需注意的是 這種疾病在年齡稍長時(約 40-60歲 ?)時，有時候有些瘤會轉變成惡性的可能

尚無答案

整型外科

女乳症術後問題

，我剛做完女乳症手術約2個禮拜，有穿塑身衣，1.左邊乳房消腫很慢瘀青較多還很腫大，右邊已經平了，兩邊本身大小也不一樣左邊較嚴重，，2.有點擔心左邊會不會沒弄好還消不掉，反倒還是偏大，完全消腫需要多久？，，4.術後有需要如何照護？怕腫脹遲遲不消或是消了結果單邊還是偏大，，3.若是一直腫脹有需要特別注意什麼？血腫？積水？

1. 完全消腫有時候需要2-4個月，2. 術後照護: 勿揉，先冰後熱敷，多休息，3. 若是一直腫脹，需回整外門診追蹤

尚無答案

整型外科

手指斷肢術後恢復問題

，本人於一月中工作時,手指前端被機器輾斷,送醫後,醫生評估接回成功機會不高,於是接受放棄接回,術後醫生說明嘗試接回,接回後斷指持續變黑,並指示出院後斷肢無分泌物流出再持續觀察,但已一個半月,斷肢全黑、會麻痺感及刺痛。，請問醫生這樣還要觀察多久,是不是斷肢已壞死,是否要至另家醫院詢求治療？謝謝您

1. 一個半月了，如果沒有顏色變紅潤，應該是壞死了，2. 這時候應該要考慮: 要截肢到哪個長度，需不需要皮膚或皮瓣轉移或移植?，3. 可以去看整形外科，諮詢，看看怎樣的手術比較適合

尚無答案

整型外科

縫合傷口會麻

前兩天被機台壓到手指頭，去縫五針（指甲全掉，指腹的部分當時在急診時，醫生覺得有傷到神經；沒有傷到骨頭），這幾天縫合的傷口持續發麻，連帶別的手指也麻麻的，請問這個情況是正常的嗎？

建議您，再與您討論上述之情況，看是否需要做進一步的檢查，謝謝~祝健康~

尚無答案

整型外科

手掌被玻璃割傷2個月 經檢查是韌帶斷裂 關於開刀問題

11月我被玻璃割傷大拇指側邊跟手掌縫了10針,傷口復原以後大拇指活動不便說給他一個月的時間看恢復得怎樣,12月我先掛了神經內科之後醫生安排肌電圖 神經傳導和超音波檢查,等到一月報告出來神說我韌帶斷掉也有傷到神經,當天把我轉診到整形外科,整形外科一進去問了情況醫生要我握拳頭然後把我大拇指往上掰問我哪裡會痛，然後斬釘截鐵說我的韌帶全斷了這要開刀 要我下禮拜二門診在父母的陪同下預約開刀,我想請問假如過完年才開刀拖了三個月對往後韌帶的修復有影響嗎?還是要越早開刀越好呢?，想請問一下手術費用大概會有多少?開刀後要住院幾天? 還有關於我的神經受損也是手外科的範圍嗎

請洽門診更詳細詢問

尚無答案

整型外科

燙傷後的疤痕

不好意思想請教一下醫生，我是去年10月中被熱油淋到燙傷的，當下有沖水30分鐘後面去掛急診，隔天換藥皮膚已經黑掉了，後面每天都有去換藥，連續換了14次左右（但我是掛外科不是整形外科，但也只是去換藥），面積有點大（整個左小腿），，後面醫生說已經乾掉了不用再換了，可以回去洗澡把舊的皮跟藥膏洗掉，我沒有洗，我擦了新的藥膏，後面皮掉了新的皮長出來，現在傷口呈現粉白粉白的顏色，但沒有傷口雖然可能新的皮容易磨擦到會不太舒服，而且真的很醜，我想請問一下我後面要怎麼處理？疤痕是不是沒辦法消除？有嘗試貼人工皮撕下來的時候很痛，，還有這樣可以泡湯嗎？，，還是需要去掛整形外科看一下但我不知道是去醫院的嗎還是診所

燙傷的復原情況有如預期，疤痕應該找整形外科做一次評估。

尚無答案

整型外科

植髮感染愛滋病問題

，小弟近期有到植髮診所諮詢並瞭解程序及注意事項，其中一項是術前必須驗血，因為要確認病患是否有感染愛滋等傳染病才能做植髮，但小弟在網路上看到一篇植髮手術可能會感染愛滋的文章。，，植髮手術真的安全嗎?，是否有甚麼應注意的事項才能確保自己的安全呢?，感謝您，，https://tw.news.yahoo.com/%E6%A4%8D%E9%AB%AE%E6%9F%93%E6%84%9B%E6%BB%8B%E5%8F%8A%E8%82%9D%E7%82%8E-%E5%BC%95%E8%B5%B7%E6%8E%89%E9%AB%AE%E7%B6%B2%E5%8F%8B%E6%81%90%E6%85%8C-033900452.html

1. 手術等醫療處置，會發生交互感染，大部分是前後病人之間的體液感染。術前檢查，術中操作，術後照顧，都很重要，2. 植髮手術大部分都很安全，3. 找個正派經營，有衛服部認可的醫療院所，才有保障

尚無答案

整型外科

去除縫合疤痕

：想請問40年前縫合的疤痕可以完全去除嗎？要如何做呢？謝謝您

尚無答案

:，可以改善淡化 效果因人而異請門診諮詢，，衛生福利部彰化醫院關心您

整型外科

痣相關疑問

請問醫生，如果包皮上有痣，，醫學上有建議割除嗎，，以前我對黑色素瘤這病很恐慌，因為長在腳底，看 都說很正常，，不用理他，最近才想到我包皮上也有長，也有看過 沒有多說有問題，，性生活 或自慰難免磨差到，，有新聞寫說這部位要注意，不過我記得 我恐慌時查到都是建議手掌 腳掌要注意，甚至預防除去，，可是沒聽過私密部位要的，，不知道實際上是否需要，注意，，還有整外動刀除痣是能局部切除嗎

1. 整外動刀是可以局部切除的，2. 痣，原則上是可以不用切除，除非痣發生了變化

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整型外科

粉瘤手術。

，，，我身上目前已知有三顆粉瘤，一顆在背部、另外兩顆在鼠蹊處。這三顆在今年二月到七月間反覆感染、皮膚科也有做引流。因為太常感染了，建議我可以去整形外科將粉瘤處理掉。想請問:，，1. 粉瘤手術可以一次處理三顆嗎?還是會建議要分次處理?，2. 粉瘤手術需要有家人陪同嗎? (因為爬文說粉瘤手術一般會麻醉，想問有麻醉的話是不是就不能在沒有人陪同的情況下手術)，3. 因為我的粉瘤長在鼠蹊處，想請問看醫生前需要先拔除/刮除附近的毛嗎?還是先修短、讓毛不要擋到粉瘤就好?(因為怕刺激到粉瘤、讓粉瘤又發炎，所以我不太敢用刮或拔的方式處理附近的毛)，4. 粉瘤手術前後在飲食上有什麼要注意的嗎?

1. 看粉瘤大小，怕一次麻醉藥給太多會有危險，2. 局部麻醉，20歲以上可以自行決定，3. 毛髮以不妨礙手術為前提，當場可以再做決定，4. 沒有特別的飲食限制，不過若有服用抗凝血藥物，則須術前停用個幾天，最好當面去整型外科門診諮詢，才可能會有更完善的資訊

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整型外科

左右臉明顯差異

，我的左右臉有很明顯的差異，右側顴骨較低平，下眼眶的高度感覺也跟左側不一樣，使右臉看起來低平，明顯中臉凹陷，略顯下頷骨較長，下巴又往左側偏，左右鼻翼高度不一致，笑的時候嘴角右側較高，水平高度不一樣，左右臉像是不同人，臉感覺是有一點歪斜，正面看起來右臉往後縮而且面積較小，左右高度不一樣。，，看起來不像是半邊小臉症候群的特徵，下巴並沒有往小臉的一側歪斜。想請問醫生，造成這樣的結果是因為左右下頷骨長度不一樣再加上兩側顴骨發育不一樣所造成的嗎？如果想要左右臉看起來稍微一致，是需要對於顴骨還是下巴做調整呢？這樣是天生骨頭發展所造成還是因為後天習慣，能透過改變習慣而傾向對稱嗎？謝謝！

:，可能需先電腦斷層判斷是骨骼是常或是肌肉異常引起支不對稱再根據不同病因去做調整，，列如;人工骨或脂肪填充最好還是來門診評估較為準確，，，，彰化醫院關心您的健康

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整型外科

刀傷的凸起白疤 可以如何改善？

疤痕已7年左右，長度3cm 寬度最寬3mm，凸起的幅度很小(不太在意)，僅在意很白(黑色素被破壞)，，詢問過皮膚科/醫美 他們都說:UP雷射，只是不保證可行，，自己有查到:疤痕修整(好像是切除重縫?)<但目前提及，只是我在蒐集資料時查到，，您會建議怎麼處理？

這個問題很難回答。一個疤痕的美觀與否，有時候牽涉到個人的主觀看法。疤痕的處理可以雷射也可以手術切除。一般而言，凹凸的疤痕傾向手術切除，若是黑色的疤，可以雷射。若是白色的疤，則可以考慮植入真皮。要先當面諮詢，才可以有較完美的答案。

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整型外科

打完肉毒的問題

我是8/21打完肉毒的，至今發現咬緊牙左邊有肌肉（突起一塊）右邊則無，當時醫生還說我右邊的肌肉比較大，兩邊都是各施打六針，請問為什麼反而是左邊還有肌肉（用力咬很大塊），是醫生打錯位置嗎？

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1. 有可能是習慣用肌肉不同邊，牙齒咬合的問題，或是施打劑量不一致，等，2. 可處諮詢

整型外科

肉毒桿菌瘦臉問題

，我想請問 我8/21在某醫美打肉毒瘦臉，左右各六針，但至今我用力咬緊時左邊的肌肉還是有凸起來硬硬的，可是右邊則沒有了，請問兩邊的肌肉放鬆時間會不一樣嗎？，因為怎麼會右邊肌肉放鬆了左邊還是硬的呢？，謝謝醫生的回答！！

:，可能左邊沒有注射到肌肉或是左側肌肉量比較多建議補打，，，，衛生福利部彰化醫院關心您

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整型外科

背部臀部 全身黑色素沉澱問題

背部跟臀部之前長痘留下許多黑色痘疤，臀部甚至有兩塊黑黑的 因為之前過度磨擦，身體整個背面都很膚色不均 感覺不雅觀髒髒的，胸口跟肚子 大腿等地方也有這個問題，甚至臉也是，目前都有使用外用a酸和果酸使得皮膚較滑潤滑並減少長痘，功效不錯 也有使用含熊果素的化妝水乳液等等產品，但是黑色素的部分似乎沒什麼改善，看網路上的資料說黑色素的問題一定會隨著時間越來越好，但這問題兩年來完全沒有改善的跡象呀，，是不是只能透過醫美 淨膚雷射磨皮雷射等方式改善了呢？，如果是的話背部/臀部弄到好所有課程次數加一加大概需要多少錢呢？謝謝

1. 反復發炎，容易引起黑色素沉著，2. 應該先治療痘痘發炎感染的問題，之後再處理反黑的問題，3. 大部分的反黑，都有機會恢復的，4. 兩年來完全沒有改善，可以去皮膚科諮詢看看

尚無答案

整型外科

左邊屁屁的粉瘤反復發炎讓我坐立難安

，整形外科可以割除粉瘤（表皮囊腫）嗎?，，因為朋友建議去掛整型科，醫生會把傷口弄的很漂亮，，我說皮膚科醫生也會做這手術阿，都可以吧！，，我是很存疑，因為我有一個傷口表皮發黑（反覆感染很久了），可能要挖除一塊肉。

:，可以請至彰化醫院整形外科或就近處理需手術治療，，，衛生福利部彰化醫院關心您

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整型外科

疤痕美容選擇

醫生好，想請問有關疤痕美容（醫美）的問題，前年9月出車禍，臉上有4公分的撕裂傷，前年12月去附近的醫美診所求助，接受了傷口重縫，但不知道什麼原因傷口一直好不了（一直流組織液），期間有問醫診所但回覆是正常現象，再等幾天就會癒合之類的答覆、大概兩個星期後再次問，診所就又開刀（要取出好像是縫線的結之類的東西），後續接受診所的雷射治療、幫助傷口癒合美白之類的點滴（？）等持續到去年10月，但疤痕仍是未見改善（甚至疤痕長度疑似增加了...），想請問醫生：，1.因為在醫美診所的治療不見效果、如果改去大醫院醫美門診的話，要跟醫生說這個疤是已經重縫過雷射過的嗎？會不會因為不是一開始的疤（有經過重縫雷射）而讓治疤過程更困難？2如果掛號的話，像這樣的疤痕，建議掛整形外科的自體脂肪移植還是疤痕重建呢？（研究很久還是看不太懂）

傷口重縫後癒合不良，應該是傷口縫線過敏，經過營養針和雷射治療仍未滿意，應該諮詢整形外科門診作整體評估再決定下一步，不要病急亂投醫。

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整型外科

血管瘤雷射後疤痕

你好，我的臉部有血管瘤，我在很小的時候有做過雷射血管瘤，但是一直做疤痕都還在，所以那時候醫生就說等我長大在用，目前就是有凹凸不平，然後是膚色，幾年前醫美還沒那麼慎行，有問過，他給我的答覆是需要切除，然後在做植皮，想詢問醫生，現在除了這個方法還有其他辦法嗎？

;，疤痕單純根據您的描素沒有照片無法判斷 建議過來現場臨床評估 基本上可以處理 不用擔心，衛生福利部彰化醫院關心您

尚無答案

整型外科

術前抗生素

，今天去看醫生，頭皮的粉瘤預定禮拜三開刀，有發炎，看完有給兩個藥袋，一袋是止痛藥一袋是抗生素（諾快寧），都是口服的三天份，請問術前是要吃哪一袋呢，抗生素嗎？

:，一般手術規定手術之後三天續用服用 但用藥詳細情形要問你的主治醫生 比在網路上問來的為佳，，，衛服部彰化醫院關心你的健康

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整型外科

術後拆線孔洞

：，貴女今年10歲，膝蓋摔傷縫合9針，縫合二週癒合後拆線，但發現拆線後20天左右，其中有一個針線孔洞變大，裡面有一點點組織液，淡淡的黃色，不會一直流出，會乾掉結晶，但洗完澡後脫落孔洞就會又一點點液體，不痛不癢也沒紅腫，這樣算發炎現象嗎？孔洞會不會癒合，組織長平，需回原醫生地方檢查嗎？還是說先不要碰水，每天消毒擦藥呢？

:，琥珀色組織液是正常現象 不是發炎 若擔心可至門診視察，，，，衛福部彰化醫院關心您

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整型外科

纖維瘤切除問題

每日服用保拴通，上星期五門診手術將腳膝蓋內側一顆疑似蚊子叮咬造成的纖維瘤切除，傷口約4公分，隔了四天，到到星期一，仍有血水流出，請問是否該暫時停用保拴通，讓傷口較快好？如果停用，幾天較好？

門診手術前應停用3天，術後1-2天可續用，術後4天仍有血水應溝通。

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整型外科

小時候刀傷

醫生你好，我在國小的時候(約莫10年前)有因為使用美工刀不慎導致大母指劃傷，然後因為當初刀片有顏料所以劃傷的傷口到現在都有一條黑色的痕跡(蠻像刺青)想問醫生這是有辦法用雷射解決還是要做個局部手術，因為看了很不順眼

:，黑色疤痕可電射沖淡或是修疤手術淡化 但詳情仍須臨床門診現場評估，，，，衛生福利部彰化醫院關心您

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整型外科

乳暈凸起

我的身高169體重67，覺得自己的乳暈很突出，如果用手擠壓或冷熱時會稍微縮扁回去，但沒多久還是會突起來，我在擠壓胸部裡面感覺是有物體但沒有痛的感覺，不知道是不是也算男性女乳？，，我的胸部沒有特別突出但乳暈的部分會漲起來，想請問動手術改掉這個狀況的費用大概多少？

1. 這個有可能是男性女乳，2. 一般而言，男生也是有乳房組織的，只是不大，所以這個 "我在擠壓胸部裡面感覺是有物體但沒有痛的感覺"，可能就是乳房組織，3. 大到自覺不雅觀，可以手術切除，4. 自費約3-15萬，要看乳房組織的大小及是否需住院全身麻醉，而定

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