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在摘取活体器官捐赠者捐赠的器官前，应当充分告知捐赠者及其家属摘取器官手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书（B对AE错）。确定潜在捐献人死亡的医生，不应直接参与从捐献人身上摘取细胞、组织或器官，或参与随后的移植步骤（D错）。原则规定了禁止通过商业性的方式征求器官（C错）。

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青年女性患者，近3月月经周期缩短（黄体功能不足一般表现为月经周期缩短）。妇科检查无生殖器管器质性病变（妇科检查无引起异常子宫出血的生殖器官器质性病变）。基础体温双相型。子宫内膜活检示分泌反应落后三日（子宫内膜活检显示分泌反应至少落后2日）。最可能的诊断是黄体功能不足。主要治疗方法为：1） 促卵泡发育 ①卵泡期使用低剂量雌激素（A对） ②氯米芬（B对） 2） 促进月经中期LH峰形成：当卵泡成熟后，给予绒促性素（C对）5000～10000U一次或分两次肌内注射 3） 黄体功能刺激疗法 隔日肌内注射绒促性素（C对）1000～2000U 4） 黄体功能补充疗法：一般选用天然黄体酮制剂（E对） 6） 口服避孕药：尤其适用于有避孕需求的患者。根据第八版和第九版妇产科学，本题无正确答案，原答案为D。

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患者胫腓骨骨折后小腿持续性剧烈疼痛，查体见左小腿中段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈疼痛剧烈，结合患者病史、临床表现及体查结果，应考虑为骨筋膜室综合征可能（P616）。当骨筋膜室压力达到一定程度可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血-水肿-缺血的恶性循环，若不及时处理，缺血缺氧将继续加重，发展为缺血性肌挛缩和坏疽，影响患肢功能，故应早期切开减压（D对）。制动休息（A错）、消炎镇痛治疗（B错）、继续观察患肢血液循环（E错）均为骨折的一般治疗。骨折复位（C错）需待骨筋膜室压力下降，症状减轻后进行，不是当前最有效的治疗方法。

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本题考查多巴胺。多巴胺（C对）能够激动α、β和外周的多巴胺受体，可用于各种休克、急性肾衰竭，同时具有排钠利尿作用，可治疗伴有尿量减少的休克。新斯的明（A错）多用于重症肌无力及腹部手术后的肠麻痹。阿托品（B错）是M受体阻断剂，可解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、解救有机磷酸脂类中毒。异丙肾上腺素（D错）是非选择性β受体激动剂，能够松弛支气管平滑肌，缓解哮喘。酚妥拉明（E错）是非选择性α阻断剂，临床上用于高血压、肾上腺嗜铬细胞瘤。

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股四头肌（A对）屈髋关节和伸膝关节。缝匠肌（B错）屈髋、屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。股二头肌（C错）屈膝、伸髋，并使已屈的膝关节旋外。比目鱼肌（D错）屈踝关节和膝关节。

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本题考查拉西地平的使用。拉西地平用于高血压的初始计量的是每次4mg（C对）。拉西地平可用于高血压。口服初始剂量，一次4mg，一日1次，晨服更佳；根据患者反应，3～4周后可加量至一次6～8mg，一日1次。

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对于中龋的龋洞，可以在去除腐质的基础之上进行充填治疗。掌握“龋病的治疗原则与非手术治疗方法”知识点。

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患者因吸食可卡因5天后停用，突然出现严重的自杀行为而被送入急诊室，同时伴有无价值感，无望感，明显的自主神经症状及极度疲劳，食欲下降，精力丧失，可判断为停用可卡因后的戒断综合征（B对），可卡因属于中枢神经系统兴奋剂，更容易产生精神依赖，戒断反应常为淡漠，长时间的睡眠，易怒，抑郁，对方向的知觉丧失，产生自杀的念头，鼻中隔受损，鼻涕横流等。

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青年男性左下肢挤压伤，清创术后3天，烦躁不安，左下肢肿胀，大量恶臭浆液血性渗出物，皮下可触及捻发音说明皮下有气体存在，为气性坏疽的特征性表现，应诊断为气性坏疽。宜急诊手术治疗，术中可将病变区多处切（E对）开引流，整块切除受累肌肉（A对），甚至截肢。由于渗液量大，术后应勤换敷料（B对）。气性坏疽为厌氧菌感染所致，可行高压氧舱治疗（C对）。气性坏疽为产气厌氧菌感染所致，氨基糖苷类抗生素对厌氧菌无效（D错，为本题正确答案）。

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乙类传染病中可采取甲类传染病预防、控制措施的是炭疽中的肺炭疽（B对）、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人，或发现其他传染病和不明原因疾病爆发等。鼠疫（A错）和霍乱属于甲类传染病。除肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感以外的其他乙类传染病，如病毒性肝炎（C错）、狂犬病（D错）、流行性出血热（E错）等，均采取乙类传染病预防、控制措施。

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本题考查盐酸昂丹司琼。盐酸昂丹司琼无锥体外系的副作用（B错，为本题正确答案）。盐酸昂丹司琼是由咔唑酮（A对）和2-甲基咪唑（C对）组成，咔唑环上的3位碳具有手性，其中R-异构体的活性较大，临床上使用外消旋体。昂丹司琼为强效、高选择性的5-HT₃受体阻断药（D对）。昂丹司琼可用于治疗癌症病人的恶心呕吐症状，辅助癌症病人的药物治疗，其止吐剂量仅为甲氧氯普胺有效剂量的1%；无锥体外系的副作用，毒副作用极小。昂丹司琼还用于预防和治疗手术后的恶心和呕吐（E对）。

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新斯的明治疗量时副作用较小，过量时可引起“胆碱能危象”，产生恶心、呕吐、腹痛、心动过缓、肌肉震颤和肌无力加重等，甚至呼吸衰竭死亡（B对）。

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本题考查患病率。龋病的患病率即患龋率，表示病程长的慢性病（龋病）存在或流行的频率。这一指标所表示的概念，是在调查或检查时点，一定人群中的患龋情况。其计算公式为：龋病患病率=观察时点的龋病例数/该时点(时期)的人口数×k。本题患病率=10/50×100%=20%（B对）。

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本题考查牙周病的部位特异性表现。牙周病的部位特异性表现为新位点破坏的发生和原已有疾病部位的破坏加重（D对），口腔中出现多处部位牙周组织破坏。并不是破坏同时发生在口腔所有部位（A错），同一时期只发生在口腔的部分部位。也不是破坏仅发生在原已有疾病的部位（B错），新的病变可在新的部位发生。破坏在新的部位发生的同时原有疾病并未愈合而是加重（C错）旧的病变和新的病变可同时破坏加重。

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根据患者自诉胸闷，咽部异物感，可诊断为郁证痰气郁结证，即梅核气，治宜行气开郁，化痰散结，方用半夏厚朴汤。“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之（《金匮要略▪妇人杂病脉证并治》）”（D对）。越鞠丸理气解郁，宽中除满，用于胸脘痞闷等（A错）。小半夏汤和胃降逆，消痰蠲饮，主治痰饮内停，心下痞闷，及胃寒呕吐，痰饮咳嗽（B错）。逍遥散疏肝解郁，健脾和营，用于肝郁血虚，脾失健运证（C错）。枳实薤白桂枝汤通阳散结，祛痰下气，用于胸阳不振，痰气互结之胸痹（E错）。

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青年女性患者，突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。5-6分钟后逐渐平静。综合该患者的临床表现和体征，该患者诊断考虑为惊恐发作（E对）。恐怖症（P127）（A错）表现为患者以过分或不合理地惧怕外界某种客观事物或情景，伴有自主神经症状和明显的焦虑。精神分裂症（P97）（B错）表现为感知、思维、情感、意志及行为的不协调和脱离现实环境的特点。慢性焦虑（P23）（C错）表现为顾虑重重、紧张恐惧、坐立不安、搓手顿足、似有大难临头感、伴有心悸、出汗等。心理生理障碍（P147-P157）（D错）表现为进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍等。

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穹窿（C对）为胼胝体下方的弓形纤维束，不属于上丘脑的结构。上丘脑包括松果体（D错）、缰连合、缰三角（B错）、丘脑髓纹（A错）和后连合，其中缰三角内有缰核（E错），接受丘脑髓纹的纤维，并发出纤维组成缰核脚间束投射至中脑脚间核，故缰核被认为是边缘系统与中脑之间联系的中继站。

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支气管肺段是指每一肺段支气管分支所属的肺组织，呈圆锥形，尖向肺门（A对）。相邻支气管肺段以肺静脉属支及疏松结缔组织分隔（B错）。支气管动脉分支与肺段支气管伴行（C错）。

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乳头肌（A对）位于右心室，在右心房腔内看不到，其为基部附着于室壁，尖端突入心室腔的锥体形肌隆起。

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患者突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气（为肺血栓栓塞症的典型临床表现），动脉血气分析示单纯低氧血症（PaO₂ 55mmHg小于60mmHg），患者心率快、P₂＞A₂，根据其临床表现和辅助检查，考虑诊断为肺血栓栓塞症（患者具有肺血栓栓塞症的典型临床表现、体征及辅助检查）。螺旋CT是PET”的一线确诊手段，采用特殊操作技术进行CT肺动脉造影（CTPA）（A对），能够准确发现段以上肺动脉内的血栓，①直接征象：肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间（轨道征），或者呈完全充盈缺损，远端血管不显影；②间接征象：肺野楔形密度增高影，条带状高密度区或盘状肺不张，中心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失。血D-二聚体（C错）、UCG（超声心动图）（D错）、ECG（即心电图）（E错）是临床疑诊肺血栓栓塞所做的辅助检查，但不能确诊。心肌坏死标志物（B错）多用于心梗的诊断。

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心肌梗死后或心肌病患者常并发有室性期前收缩，Ⅰ类抗心律失常药物可有效减少室性期前收缩，但因药物本身具有致心律失常的作用，可使总死亡率和猝死的风险增加，故应当避免应用Ⅰ类抗心律失常药物。Ⅰ类抗心律失常药物可阻断快速钠通道，分为三类，其中ⅠA类包括奎尼丁（C错）等药物、ⅠB类包括美西律（慢心律）（A错）、利多卡因等药物、ⅠC类包括普罗帕酮（心律平）（B错）等药物。β受体阻滞剂（D对）治疗室性期前收缩的作用不明显，但其对于心肌梗死的治疗作用较好，可降低心肌梗死后猝死发生率、再梗死率和总病死率，故常作为首选药物。钙拮抗剂（E错）主要用于各种折返性室上性心动过速的治疗。

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本题考查量效应。效应，又称量反应，表示暴露一定剂量外源化学物后所引起的一个生物个体、器官或组织的生物学改变，如尿中δ-ALA的含量（A对BCDE错）。

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高热寒战3天，伴咳嗽、胸痛，痰中带血，考虑为肺部病变所致，胸部X线为检查肺部大部分疾病的筛查性检查方法，既经济又方便，胸部X线检查能清晰地记录肺部的大体病变，如肺部炎症、肿块、结核等，并能发现肺内病变的部位、范围、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等，故应首选胸部X线检查（C对）。肺部听诊（A错）有助于通过肺部的呼吸音，判别肺内及胸膜病变，但并非本例患者的首选检查方法。血常规检查（B错）为最基本的血液检查项目，是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一，并非本例患者的首选检查方法。痰结核菌检查（D错）是确诊肺结核的主要依据，经过胸部X线检查后怀疑肺结核可能者，应行此项检查以确诊。血培养（E错）有助于确定病原菌，为辅助性检查，并非本例患者的首选检查方法。

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本题考查的是刺五加的主治病证。刺五加源于五加科植物，其主治病证不包括肺虚喘咳（B错，为本题正确答案）。刺五加：【主治病证】（1）脾虚乏力，食欲不振，气虚浮肿（A对）。（2）肾虚腰膝酸软，小儿行迟（E对）。（3）心悸气短（C对），失眠多梦，健忘。（4）胸痹心痛（D对），痹痛日久，跌打肿痛。肺虚喘咳为山药的主治病证。山药：【主治病证】（1）脾虚气弱之食少便溏或泄泻。（2）脾虚或肺肾两虚之喘咳。（3）肾阴虚证，消渴证。（4）肾虚遗精、尿频、带下。

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脾气转输精微的途径有二：一是上输心肺，化生气血，布散全身；二是向四周布散到其他脏腑、四肢百骸，即《素问•玉机真藏论》所谓“脾为孤脏，中央土以灌四傍”（C对）。

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本题考查违反麻醉药品和精神药品管理规定的法律责任。根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品处方，县级以上卫生主管部门应给予的处罚不包括（C错，为本题正确答案）。执业医师违反麻醉药品和精神药品管理规定的法律责任：根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十三条第一款规定，具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师违反规定开具相关处方，或未按临床应用指导原则使用麻醉药品和第一类精神药品的，由其所在医疗机构取消其麻醉药品和第一类精神药品处方资格，造成严重后果的，由原发证机关吊销其执业证书。执业医师未按照临床应用指导原则的要求使用第二类精神药品或者未使用专用处方开具第二类精神药品，造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书。根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十三条第二款规定，未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神品处方的，由县级以上卫生健康主管部门给予警告，暂停执业活动（A对）；造成严重后果的，吊销其执业证书（B对）；构成犯罪的，依法追究刑事责任（D对）。

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《传染病防治法》规定，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等乙类传染病的管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。医疗机构发现甲类传染病时，应当及时对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗。医院初步诊断该患者疑是人感染高致病性禽流感，人禽流感是乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施，确诊前应在指定场所立即单独隔离治疗（C对）。

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本题考查高危药品分级管理。高危药品是分为A、B、C三个级别，A级是最危险的药品，多见于抢救用药，比如肾上腺素、普奈洛尔、高糖、胰岛素、硫酸镁、氯化钾（A对）以及硝普钠、丙泊酚、地高辛、胺碘酮、浓盐以及阿片类的镇痛剂。第二等级是B级，常见心脑血管疾病用药，如法华林、放射性的静脉造影剂、异丙嗪、秋水仙碱注射液以及化疗药、催产素、中度的镇静药咪达唑仑。C级是较轻微的高危药品，常见口服降糖药、甲氨蝶呤以及肌肉松弛剂、口服的化疗药、腹膜和血液透析液、维库溴铵注射液（B对）等。

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由于外科感染主要是局部感染，并且其严重程度较高，局部产生化脓脓肿，不将其局部的脓肿去除，感染很难控制。另外由于外科感染的部位一般都是抗生素分布浓度较低的部位，抗生素难以抵达，感染也难以通过药物控制（E错），所以一般以去除原发病灶，通畅引流为主要治疗措施（C对）。保护重要脏器（A错），全身支持治疗（B错），对症治疗（D错），也属于外科感染的综合治疗中，但并不是最关键的，应当牢记去除感染灶，通畅引流是外科治疗的基本原则。

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该青年患者①学习兴趣下降；②学习精力明显减退；③自我评价过低，自罪自责自杀；④思考能力显著下降，故诊断精神分裂症（C对）。患者没有抑郁症无助无望自罪自责自杀等症状（B错）。焦虑症以焦虑为主要临床表现，患者常常有不明原因的提心吊胆、紧张不安，无情感低落（忧愁、苦闷、唉声叹气、暗自落泪，严重时可因悲观绝望而出现自杀企图及行为等）的表现（A错）。根据ICD-10诊断标准，精神分裂症的病程后改为了持续1个月。

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颅骨软化：多见于3～6个月婴儿，因此时颅骨发育最快，软化部分常发生在枕骨或顶骨中央，约6个月时颅骨软化逐渐消失。掌握“维生素D缺乏性佝偻病”知识点。

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糖尿病是由于胰岛素绝对或相对的不足或是拮抗胰岛素的高血糖素过多所致的代谢紊乱性疾病，可分为胰岛素依赖型糖尿病（1型）和非胰岛素依赖糖尿病（2型），其中2型糖尿病患者胰岛素β细胞功能低下，胰岛素分泌缺陷或具有胰岛素抵抗，经饮食治疗无效，应口服降血糖药治疗（A错，为本题正确答案），在饮食、运动、口服降糖药治疗效果不佳或口服降糖药有禁忌而不能耐受者，需合用胰岛素治疗。胰岛素是治疗糖尿病的最主要药物，对各型糖尿病均有效，临床主要用于1型糖尿病（B对），需要终身用药；糖尿病发生急性并发症者，如糖尿病合并有严重感染（C对）、高热、甲亢、妊娠（D对）、分娩、创伤及手术的各型糖尿病；酮症酸中毒（E对）及非酮症高渗性糖尿病昏迷。

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本题考查颌骨骨髓炎。骨髓炎发病以后约10天（E对）后，才能在X线片中显示异常。急性颌骨骨髓炎早期无影像学改变，骨骼脱钙量达到30%以上时，X线片才能显示其病理变化，因而骨髓炎发病约10天后才能出现X线片的异常改变。

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本题考查的是炮姜主治病证。炮姜的主治病证是虚寒便血（C对）。炮姜：【主治病证】（1）虚寒性吐血、便血、崩漏等证。（2）脾胃虚寒之腹痛、吐泻等。小蓟：【主治病证】（1）血热之尿血（A错）、血淋、咳血、衄血、吐血、崩漏，外伤出血。（2）热毒痈肿。鹿衔草：【主治病证】（1）风湿痹痛，腰膝酸软。（2）崩漏经多，白带不止。（3）肺虚久咳，肺痨咳血（B错）。（4）劳伤吐血，外伤出血。椿皮：【主治病证】（1）久泻久痢，湿热泻痢，便血（D错）。（2）崩漏，赤白带下。（3）蛔虫病。（4）疮癣作痒。升麻：【主治病证】（1）风热头痛，麻疹透发不畅。（2）热毒疮肿，丹毒，痄腮，咽喉肿痛，口舌生疮，温毒发斑。（3）气虚下陷之久泻脱肛、崩漏（E错）下血及胃下垂、子宫脱垂等。

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本题考查的是茵陈的功效。能利湿退黄的药是茵陈（C对）。茵陈：【功效】清热利湿，退黄。通草（A错）：【功效】利水清热，通气下乳。瞿麦（B错）：【功效】利尿通淋，破血通经。萆薢（D错）：【功效】利湿浊，祛风湿。萹蓄（E错）：【功效】利尿通淋，杀虫止痒。

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根据脉象的特点，可将脉象分为浮、沉、迟、数、虚、实六大类。濡脉属浮脉类，弱脉属沉脉类，故其主要区别为脉位。濡脉浮细无力而软，脉象的特点为位浮、形细、势软。弱脉沉细无力而软，脉象的特点为位沉、形细、势软（D对）。

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本题考查的是一清颗粒的功能。一清颗粒的功能是清热解毒，泻火通便（D对）。一清颗粒：【功能】清热泻火解毒，化瘀凉血止血。决明子：【功效】清肝明目，润肠通便（A错）。半边莲：【功效】清热解毒，利水消肿（B错）。牛黄上清丸：【功能】清热泻火，散风止痛（C错）。黄芩：【功效】清热燥湿，泻火解毒（E错），止血，安胎。

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患儿年纪两岁，正常动脉导管应在出生后1年在解剖学上完全关闭，动脉导管未闭患儿X线表现为左心室增大，心尖向下扩张，左心室增大，心尖向下扩张，左心房亦轻度增大。肺血增多，肺动脉段突出，肺门血管影增粗，肺动脉高压时，主动脉结正常或凸出（C对）。

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本题考查的是基本医疗卫生服务。国家建立基本医疗卫生制度，建立健全医疗卫生服务体系。医疗卫生事业应当坚持的原则是公益性（B对）。基本医疗卫生服务：基本医疗卫生服务，是指维护人体健康所必需、与经济社会发展水平相适应、公民可公平获得的，采用适宜药物、适宜技术、适宜设备提供的疾病预防、诊断、治疗、护理和康复等服务。基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务。医疗卫生与健康事业应当坚持以人民为中心，为人民健康服务，卫生健康工作理念从以治病为中心到以人民健康为中心的转变。国家建立基本医疗卫生制度，建立健全医疗卫生服务体系，保护和实现公民获得基本医疗卫生服务的权利。医疗卫生事业应当坚持公益性原则。公民依法享有从国家和社会获得基本医疗卫生服务的权利。基本公共卫生服务由国家免费提供。各级人民政府应当把人民健康放在优先发展的战略地位，将健康理念融入各项政策，坚持预防为主，完善健康促进工作体系，组织实施健康促进的规划和行动，推进全民健身。国家大力发展中医药事业，坚持中西医并重、传承与创新相结合，发挥中医药在医疗卫生与健康事业中的独特作用。

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本题考查阴道炎治疗药。克拉霉素（E对）主要用于敏感细菌所致的上、下呼吸道感染，包括扁桃体炎、咽喉炎、支气管炎、肺炎等，疗效与其他大环内酯类相仿，同时，可用于沙眼衣原体或溶脲脲原体所致生殖泌尿系感染。甲硝唑（A错）用于治疗滴虫性阴道炎。咪康唑（B错）是治疗真菌性阴道炎的药物。头孢曲松钠（C错）用于盆腔炎性疾病的治疗。

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本题考查地下水的温度突然发生变化的原因。当地下水的温度突然发生变化时，可能是由于地层断裂使地面水大量渗入（C对ABDE错）。地层断裂是指地壳的岩石层之间发生断裂，形成一条或多条断裂带，使地面水大量渗入地下，从而改变地下水的温度。

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咳喘哮鸣，痰稠色黄，胸闷膈满，声高息涌，呼气延长，面红口渴，大便干燥，小便黄赤，舌苔薄黄，脉滑数。诊断为热性哮喘。若素体阴虚，或感受风热，痰热蕴肺，则发为热性哮喘。治宜清热化痰，止咳定喘。患儿痰多，故选方麻杏石甘汤合苏葶丸（D对）。定喘汤合猴枣散治疗痰多咳喘、热重者（A错）。银翘散合礞石滚痰丸治疗风热感冒、痰多（B错）。清气化痰丸主治肺热咳嗽，痰多黄稠，胸脘满闷（C错）。清宁散主治小儿心肺蕴热发惊，甚则搐掣，咳嗽（E错）。

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心尖部出现收缩中晚期喀喇音（A对）和吹风样收缩期杂音常提示二尖瓣脱垂，见于急性ST段抬高型心肌梗死常见并发症，易并发乳头肌功能失调，二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全而出现杂音。心室壁瘤形成，可见左侧心界扩大心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音，但不特异（B错）。二尖瓣狭窄（C错）特征性杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音。主动脉关闭不全（D错）特征杂音为主动脉瓣区舒张期高调叹气样杂音。室间隔穿孔（E错）为胸骨左缘3~4肋间出现响亮的收缩期杂音。

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右肾的毗邻结构有肝，结肠，十二指肠等，如（P144）“图7-6 肾的毗邻”所示，右肾门为结肠右曲所覆盖。

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巴豆的功效是峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮（A对）。大黄的功效是泄下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经不具有逐水退肿的功效（B错）。火麻仁的功效是润肠通便不具有逐水退肿的功效（C错）。郁李仁的功效是润肠通便，利水消肿不具有逐水退肿的功效（D错）。松子仁的功效是润肠通便，润肺止咳不具有逐水退肿的功效（E错）综上可知具有逐水退肿功效的药物是巴豆。

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该医学生在意志力上出现的问题盲从（E对）。该学生在大学生活中不知道自己该干什么，没有主见，轻信他人，轻易改变自己的方向，明显缺乏自觉性，属于典型的盲从。

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微小病变型肾病是该患儿最可能的病理变化。根据题中给出的大量蛋白尿，低蛋白血症、高脂血症和眼睑及双下肢水肿典型症状，我们不难诊断出该患儿为肾病综合症。而该患儿病理类型最可能是微小病变型（A对）；膜性肾病（D错）多见于中老年；系膜増生型（B错）、局灶性阶段性肾小球硬化（C错）、膜增生性肾炎（E错）则多见于青壮年。

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本题考查处女膜闭锁的诊断标准。该患者15岁未来月经，下腹周期性疼痛半年，伴有尿频、尿潴留。体检发现下腹部包块。可能的诊断为处女膜闭锁（D对ABCE错）。处女膜闭锁又称无孔处女膜，使阴道口不能与外阴前庭贯通，多数是在青春期无月经来潮，每月有周期性腹痛，严重者青春期前如有尿猪留，同时有阴道口的襄性膨出，必须及时手术。

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慢性肾功能不全时常出现各种电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，常见的有：①由于肾小管分泌H⁺障碍或HCO₃⁻重吸收能力下降、酸性代谢产物排泄障碍，导致代谢性酸中毒（E错）；②由于钙摄入不足、活性维生素D缺乏、代谢性酸中毒等，导致钙缺乏，钙缺乏明显时出现低钙血症；③肾功能不全时，尿磷排出减少导致高磷血症（BCD错）；④慢性肾功能不全时，肾脏排钾能力降低，易出现高钾血症（D错）。因此，典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是代谢性酸中毒低血钙高血磷高血钾（A对）。

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袢利尿剂属于排钾利尿剂，促使血液中的钾由尿液排出，不会造成高钾血症（B对）。慢性肾衰竭的泌钾功能障碍导致血液内的钾不能得到有效的排出，造成高钾血症（A错）。螺内酯属于保钾利尿剂，在利尿的同时保钾，可以造成高钾血症（C错）。库存血由于其保存时间较长，部分红细胞破裂，细胞内的钾释放入血浆中，造成库存血的高钾（D错）。挤压综合症造成组织损伤，使得细胞破裂，胞内的钾释放入血浆中，造成高钾血症（E错）。

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该患者1个月来，每周至少3次，以入睡困难、多梦易醒为主要表现，同时感到精力疲乏，工作效率下降，引起恐惧感，否认情绪低落和消极观念（排除抑郁症），故诊断为失眠症，应选择艾司唑仑（苯二氮䓬类药物）药物治疗（B对）。氟西汀为抗抑郁药，主要用于治疗抑郁症（C错）。奥氮平和喹硫平为抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症（DE错）。

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当血糖超过肾糖阈会引起渗透性利尿，患者多尿的原因为肾小管内液体渗透压增高（A对）。

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医学道德修养的内容包括：（1）形成医德意识，医德理论修养是医务人员的行为指南。医德意识修养是医学道德修养的首要环节，它是指医务人员根据医德原则和规范的要求，通过个人的主观努力，在思想深处不断清除旧的医德意识，树立正确的医德信念，形成自觉的高尚的医德意识和高尚的医德行为。医德意识是形成医德品质的前提和基础。医务人员必须加强医德原则、规范的学习，通过自我锻炼和改造，形成正确的医德意识。（2）培养医德情感，医德情感是依据一定的医德认识，对现实生活中的各种医德行为所产生的尊崇或鄙弃、赞赏或批评、喜爱或厌恶的心理体验和态度倾向，是医务人员对善恶的情绪或态度。（3）锻炼医德意志，医德意志是医务人员在履行义务、责任的过程中表现出来的，为克服各种困难和障碍而做出的行为决策和坚韧不拔的精神。（4）选择医德行为，医德行为是医务人员在多种可能选择的具体情境中，根据一定的原则进行选择的行为，也是实现动机的手段（B错，为本题正确答案）。

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本题考查药物的不良反应。具有肾毒性，需要大量输注并同时给予利尿剂的是顺铂（B对）。顺铂具有肾毒性，主要限制性毒性为累积性及剂量相关性肾功能不良。顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续应用也可产生不可逆性肾小管坏死。顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后12h给予加氯化钾的足量的生理盐水和利尿剂呋塞米。使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率。氨氯地平（A错）不良反应多数为过多的扩血管作用引起的反射性交感神经兴奋所致，主要有心功能不全、低血压、面部潮红、头痛、下肢及踝部水肿、牙龈增生等。紫杉醇（C错）的毒性反应为骨髓抑制、神经毒性和心脏毒性。多柔比星（D错）不良反应有骨髓抑制及口炎，最严重的不良反应是心肌退行性病变和心肌间质水肿。谷胱甘肽（E错）的不良反应主要有恶心、呕吐和头痛、罕见皮疹等。

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医务人员应遵守下述的伦理原则：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。掌握“临床诊疗和临床诊断的伦理”知识点。

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遗传密码具有以下重要特点：方向性（5’→3’）；连续性（密码子及密码子的各碱基之间没有间隔）；简并性（一种氨基酸可具有两个或两个以上的密码子）；通用性（遗传密码基本上适用于生物界的所有物种）；摆动性（第3位密码子与第1位反密码子之间的配对并不严格）。掌握“蛋白质的生物合成”知识点。

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蛋白质—能量营养不良症是即由于各种原因引起的蛋白质和（或）热能摄入不足或消耗增多引起的营养缺乏病，低渗性脱水（E对）、酸中毒（C错）、低血钾（A对）、低血钠（D对）、低血钙（B对）和低镁血症为蛋白质—能量营养不良症伴腹泻出现的临床表现。

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本题考查缓（控）释制剂。缓释、控释制剂的释药原理包括溶出原理、扩散原理、溶蚀与扩散结合的原理、渗透压原理、离子交换作用。利用溶出原理达到缓（控）释目的方法有制成溶解度小的盐或酯、制成药物-高分子化合物难溶性盐（C对）、控制粒子大小。制成包衣小丸或包衣片剂（A错）、制成微囊（B错）、制成不溶性骨架片（D错）是基于扩散原理设计的缓、控释制剂。制成亲水凝胶骨架片（E错）是基于溶蚀与扩散原理结合的原理设计的缓、控释制剂。

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拮抗药无内在活性（α=0）。掌握“药物与受体、剂量与效应关系”知识点。

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此题考点是局部促进因素，根据症状和检查所见，全口牙均有少量牙石，并非是导致右下后牙症状的主要因素，而右下后牙有明显的局部促进因素，即充填体悬突，这是由于治疗时形成的局部因素，导致菌斑滞留，而牙菌斑是疾病的始动因素。掌握“牙周健康与修复”知识点。

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CT可见颅内圆形椭圆形的均匀密度增高影，边界清楚，周围有环形密度减低影，局部脑室受压移位，中线移位应考虑的疾病是脑出血。脑出血最常见的部位就是基底节的壳核，然后是丘脑、小脑和脑桥。哪里出血就会在哪里看见亮白色的高密度影（C对）。脑梗死的患者，如果发病时间超过24小时，头颅CT会出现低密度病灶（A错）。蛛网膜下腔出血典型的CT表现为基底池弥散性高密度影像，严重时血液可延伸到外侧裂、前后纵裂池、脑室系统或大脑凸面（B错）。脑挫裂伤CT表现为高密度或混合密度斑点（D错）。腔隙性脑梗死CT临床表现，在CT上可以看到有散在低密度灶（E错）。

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活动期（激期）除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，故不同年龄有不同的骨骼表现。血生化及骨骼X线改变：血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变；骺软骨明显增宽，骨骺与干骺端距离加大；骨质普遍稀疏，密度减低，可有骨干弯曲或骨折。掌握“维生素D缺乏性佝偻病”知识点。

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洁净剂又称发泡剂或表面活化剂，约占1%～2%。掌握“自我口腔保健方法”知识点。

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本题考查的是药品不良反应的界定和分类。下列情形属于药品严重不良反应的有因服用药品引起死亡的（A对）；因服用药品导致住院时间延长的（D对）；因服用药品产生致癌、致畸、致出生缺陷的（E对）。药品不良反应的界定和分类：《药品不良反应报告和监测管理办法》（卫生部令第81号）对药品不良反应及其相关术语作了如下定义。1.药品不良反应：是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。药品不良反应定义表明：①此处的“药品”是合格的人用药品；②药品必须在正常的用法、用量情况下；③人体出现的任何有害的、意外的反应；④某些错误用药、超剂量或滥用药品而导致的不良后果，不应判定为药品不良反应。2.严重药品不良反应：是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：①导致死亡；②危及生命；③致癌、致畸、致出生缺陷；④导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；⑤导致住院或者住院时间延长；⑥导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。3.新的药品不良反应：是指药品说明书中未载明的不良反应（C错）。说明书中已有描述，但不良反应发生的性质、程度、后果或者频率与说明书描述不一致或者更严重的，按照新的药品不良反应处理。4.药品群体不良事件：是指同一药品在使用过程中，在相对集中的时间、区域内，对一定数量人群的身体健康或者生命安全造成损害或者威胁，需要予以紧急处置的事件。药品不良事件不同于药品不良反应，它通常指药品作用于机体，除发挥治疗功效外，有时还会产生某些与药品治疗目的无关的对人体有损害的反应，它不以“合格药品”为前提条件。

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患儿有右手臂牵拉史，不敢屈肘持物，结合患者病史及临床表现，其诊断应首先考虑右桡骨头半脱位（E对）可能。右肱骨髁上骨折（A错）常有局部畸形、异常活动及骨擦音或骨擦感。患儿不敢屈肘，说明病变部位在肘，故右肩关节脱位（B错）和右腕关节脱位（D错）与题干不符。肘关节脱位（C错）时肘后三角关系会发生改变，检查可发现肘后突畸形，肘后空虚。

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本题考查药品上市许可持有人的概念。根据《药品管理法》不可以申请成为药品上市许可持有人的是公立医院药学部（A错，为本题正确答案）。药品上市许可持有人是指取得药品注册书的企业或者药品研制机构等。疫苗生产企业（B对）、中成药生产企业（C对）、药物研制企业（D对）均为取得药品注册书的企业或者药品研制机构。

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本题考查祛痰药。临床用于祛痰的药物有氨溴索（A对）、氯化铵（C对）。氨溴索是黏痰溶解剂，用于伴有痰液分泌异常或排痰功能不良引起的痰液黏稠而不易咳出者。氯化铵是恶心性祛痰药，祛痰作用较弱，较少单用，常与其他药物合用。氨茶碱（B错）、右美沙芬（D错）、克伦特罗（E错）均为平喘药。

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本题考查的是厚朴的功效。厚朴不具有的功效是发表（C错，为本题正确答案）。厚朴：【功效】燥湿（B对），行气（A对），消积（D对），平喘（E对）。发表为广藿香的功效。广藿香：【功效】化湿，止呕，发表解暑。

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维生素D缺乏性手足搐搦症（P81）又称婴儿性手足搐搦症，绝大多数见于婴儿时期，主要是由于维生素D缺乏，以致血清钙低落，神经肌肉兴奋性增强，出现惊厥和手足搐搦等症状。维生素D缺乏性手足搐搦症隐性体征可出现面神经征阳性、腓反射阳性、Trousseau征（陶瑟征）阳性（D对）。喉痉挛（P81）（A错）多见于婴儿，为本病典型发作的表现。Kernig征（克氏征，九版诊断学P219）阳性（B错）和Brudzinski征（布氏征，九版诊断学P219）阳性（C错）均属于脑膜刺激征，阳性见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅压增高等。Barbinski征（巴氏征，九版诊断学P218）阳性（E错）属于病理反射，阳性提示锥体束受损，一岁半以内的婴幼儿可出现Barbinski征阳性。

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本题考查中国药典的凡例。药品储藏项下规定的“阴凉处”系指贮藏处的温度不超过20℃（C对）。阴凉处系指贮藏处温度不超过20℃。冷处系指贮藏处温度为2℃～10℃（AB错）。常温系指温度为10℃～30℃（DE错）。

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患者男性，清晨起床后全身无力，运动后疲劳状态诱发，双上肢肌力4级，双下肢肌力2级（肢体肌肉对称性不同程度的无力或完全瘫痪，下肢重于上肢，近端重于远端）。心电图提示U波（典型低钾性改变），去年有类似发作2次（呈发作性）。根据病史诊断为低钾型周期性瘫痪（C对）。重症肌无力（A错）亚急性起病，可累计四肢及脑神经支配肌肉，表现为受累骨骼肌病态疲劳、症状波动、晨轻暮重（P351）。多发性肌炎（B错）除了肌无力等表现外，还会出现皮疹等皮肤损害一级消化道、心脏、肾脏等多器官受损表现。吉兰-巴雷综合症（D错）本病呈四肢迟缓性瘫痪，远端重于近端，可有周围性感觉障碍和脑神经损害，脑脊液蛋白-细胞分离现象，肌电图神经源性损害（P371）。癫痫（E错）多表现为症状突然发生，持续一段时间后迅速恢复，发作时间较短，很少超过半小时（P302）。

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我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是慢性肾小球肾炎（E对），在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化（D错）是主要病因。

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《医疗事故处理条例》规定了6种情形不属于医疗事故：①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的（内科医生王某在火车上且无其他医务人员的紧急情况下协助产妇分娩，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤，造成了不良后果，但不属于医疗事故（E对））；②在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；③在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；④无过错输血感染造成不良后果的；⑤因患方原因延误诊疗导致不良后果的；⑥因不可抗力造成不良后果的。

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所表明的适应症或者功能主治超出规定范围的药品是假药。假药所含成份与国家药品标准规定的成份不符的药品，以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品，变质的药品，所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的药品（B对C错）。成份含量不符合国家药品标准的药品，被污染的药品，未标明或者更改有效期、超过有效期、未注明或者更改产品批号的药品，擅自添加防腐剂和辅料的药品，其他不符合药品标准的药品称为劣药（A错）。仿制药品是指仿制国家已批准正式生产、并收载于国家药品标准（包括《中国生物制品规程》）的品种（D错）。麻醉药是国家实行特殊管理的药品（E错）。

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甲状腺放射性核素扫描（B对）即患者摄入一定量的放射性碘元素后，应用γ闪烁照相机使甲状腺显像，根据甲状腺结节摄取核素的多寡，划分为热结节、温结节和冷结节。甲状腺高功能腺瘤摄碘功能比一般甲状腺组织强，因此为热结节，既能明确其功能又能明确其结构特点，为确诊甲状腺高功能腺瘤最佳的检查。B超（A错）为诊断甲状腺结节的首选检查（P695），但其仅能确定甲状腺结节的大小、数量、质地等形态学特征，无法明确其功能。CT（C错）以及MRI（D错）亦不能进行功能性判断。¹³¹碘摄取率（E错）为诊断甲亢的传统办法，目前已被sTSH测定技术代替，现主要用于甲状腺毒症病因的鉴别诊断，其中甲状腺功能亢进型的甲状腺毒症¹³¹碘摄取率增高，非甲状腺功能亢进型的甲状腺毒症¹³¹碘摄取率降低，用于甲状腺高功能腺瘤仅能明确其功能，无法直观地显示其结节形态学特征。

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环磷酰胺可用于激素依赖型或激素抵抗型的病人，协同激素治疗。

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本题考查肠肝循环。减慢药物体内排泄、延长药物半衰期，会让药物在血药浓度-时间曲线上产生双峰现象的因素是肠肝循环（C对）；血浆蛋白结合率（A错）决定药物游离型和结合型浓度的比例；血脑屏障（B错）是血液与脑组织之间的屏障；淋巴循环（D错）可影响脂肪、蛋白质等大分子物质转运，可使药物避免肝脏首过效应而影响药物分布；胎盘屏障（E错）是由胎盘绒毛与子宫血窦构成的，将母体与胎儿血液隔开的屏障。

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本题考查透皮贴剂的正确使用。使用透皮贴剂时宜注意：使用前应将皮肤清洗干净，并稍稍晾干（A对）。贴于无毛发或是刮净毛发的皮肤上，轻轻按压使之边缘与皮肤贴紧，不宜热敷（B错）。皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿的部位不要贴敷（D对）。不要贴在皮肤的皱褶处、四肢下端或紧身衣服底下，选择一个不进行剧烈运动的部位，如胸部或上臂（E对）。

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氨中毒学说是肝性脑病的主要发病机制。乳果糖被口服后，在小肠不会被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌分解为乳酸和乙酸，使肠道pH降低，形成酸性的肠道环境，不利于肠道产尿素酶的细菌生长，减少肠道内氨的形成和吸收（A对DE错）。纠正氨基酸不平衡（B错）常用的是注射支链氨基酸。降低门静脉压力（C错）常用的是TIPs（肝颈静脉分流术）。

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8个月患儿，腹泻伴呕吐，大便10～15次/天，呈蛋花汤样伴黏液，有腥臭味（产毒性大肠埃希菌肠炎的临床表现）。无尿6小时，表情淡漠，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，四肢厥冷（重度脱水表现），血钠134mmol/L（正常值135～145mmol/L，为等渗性脱水）。根据患者的病史、临床表现和实验室检查，最可能的诊断是产毒性大肠埃希菌肠炎（A对）。空肠弯曲菌肠炎（B错）常侵犯空肠和回肠，有脓血便，腹痛剧烈，亦误诊为阑尾炎。金黄色葡萄球菌肠炎（C错）多继发于使用大量抗生素后，病程和症状常与菌群失调的程度有关，有时继发于慢性疾病的基础上细菌性痢疾，典型大便为暗绿色，量多带粘液。轮状病毒肠炎（D错）是婴儿腹泻最常见的疾病，起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，多数无明显感染中毒症状，大便次数及水分多，呈黄色水样或蛋花汤样便带少量黏液，无腥臭味。白色念珠菌肠炎（E错）常并发于其他感染或肠道菌群失调时，常伴鹅口疮，大便泡沫多，带黏液，可见豆腐渣样细块，大便镜检有真菌孢子和菌丝。

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尿三氯化铁试验是通过将三氯化铁滴入尿液，如立即出现绿色反应，则为阳性，表明尿中苯丙氨酸浓度增高。由于新生儿的苯丙氨酸代谢旁路尚未建立，该反应常呈阴性，该患儿3岁，可进行尿三氯化铁试验（D对）。血钙磷测定（A错）用于诊断高钙、低钙血症，染色体核型分析（B错）用于诊断唐氏综合征，血T3T4TSH测定（C错）用于诊断甲状腺疾病，脑电图检查（E错）用于诊断神经系统疾病。

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牙齿与肾关系密切，肾主骨，齿为骨之余，肾阴不足，虚火上升可引起牙痛。治疗应以滋阴降火为主，取肾、肝经腧穴，有滋水涵木之效，太溪穴为肾经腧原穴，可以补肾阴；行间穴为肝经荥穴可以泻肝火，冶疗肾虚型牙痛，除主穴颊车、下关、合谷外，还应配太溪、行间（B对）。风火牙痛应加用外关、风池（A错）以疏风降火。

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本题考查栓剂的基质。椰油酯（C对）属于半合成或全合成脂肪酸甘油酯，可作为栓剂油脂性基质；聚乙二醇（A错）、甘油明胶（D错）可作为栓剂的水溶性基质；聚乙烯醇（B错）可作片剂中的黏合剂或润滑剂；聚维酮（E错）可作片剂的黏合剂或胃溶型薄膜包衣材料。

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本题考查司来吉兰的作用机制。司来吉兰（B对）为选择性B型单胺氧化酶不可逆性抑制剂，主要用于治疗帕金森病。

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本题考查硫脲类药物的不良反应。硫脲类药物的不良反应不包括诱发甲亢（D错，为本题正确答案）。硫脲类药物的不良反应：1.过敏反应（A对）。最为常见，多为瘙痒、药疹等，少数伴有发热（B对），发生此类反应应密切观察，多数情况下无须停药症状也可消失。2.胃肠道反应。3.急性粒细胞缺乏症（C对）。多发生于老年患者或大剂量药物使用者。若用药后出现发热、咽痛（E对）或口腔溃疡等现象，应立即停药并进行白细胞计数等相关检查。4.肝功能损害。5.甲状腺肿。

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后负荷增加:高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄等。掌握“心力衰竭”知识点。

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实施化学预防的对象为某些疾病的高危个体，即无症状的（D对），是第一级预防的一种措施。

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传导对侧躯干与四肢的痛、温觉的纤维束是脊髓丘脑束（D对）。薄、楔束（A错）传导同侧躯干及上下肢的本体感觉和皮肤的精细触觉。内侧纵束（B错）主要协调眼球的运动和头部的姿势。顶盖脊髓束（C错）与完成视觉、听觉的姿势反射运动有关，并与兴奋对侧、抑制同侧颈肌的运动神经元形成多突触联系。红核脊髓束（E错）主要影响肢体远端肌肉运动。