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本题考查为生产、销售假、劣药品提供运输、保管、仓储等便利条件的主体应承担的法律责任。进行虚假宣传情节严重的，处广告费用三倍以上五倍以下的罚款，广告费用无法计算或者明显偏低的，处二十万元以上一百万元以下的罚款，可以吊销营业执照，并由广告审查机关撤销广告审查批准文件、一年内不受理其广告审查申请（A错，为本题正确答案）。为生产、销售假、劣药品提供运输、保管、仓储等便利条件的主体应承担的法律责任：根据《药品管理法》规定，知道或者应当知道属于假药、劣药或者124条第一款第一项至第五项的药品，而为其提供储存、运输等便利条件的，没收全部储存、运输收入，并处违法收入一倍以上五倍以下的罚款；情节严重的，并处违法收入五倍以上十五倍以下的罚款；违法收入不足五万元的，按五万元计算。该规定旨在发挥法律的威慑作用，打击与制售假劣药品有关的违法犯罪行为。根据最高人民法院、最高人民检察院《关于办理危害药品安全刑事案件适用法律若干问题的解释》第九条规定，明知他人生产、销售、提供假药、劣药，而提供生产、经营场所、设备或者运输、储存、保管、邮寄、网络销售渠道等便利条件的，以生产、销售、提供假药、劣药的共同犯罪论处。以共同犯罪论处的情形还包括：明知他人生产、销售、提供假药、劣药，而提供资金、贷款、账号、发票、证明、许可证件的（C对）；或者提供生产技术（B对）或者原料、辅料、包装材料、标签、说明书的；或者提供虚假药物非临床研究报告、药物临床试验报告及相关材料的；或者提供广告宣传（D对）；或者提供其他帮助的。共同犯罪的，对各共同犯罪人合计判处的罚金应当在生产、销售假药、劣药金额的二倍以上。进行虚假宣传的处罚：进行虚假宣传的，依照《广告法》第五十八条的规定处罚，由市场监督管理部门责令停止发布广告，责令广告主在相应范围内消除影响，处广告费用一倍以上三倍以下的罚款，广告费用无法计算或者明显偏低的，处十万元以上二十万元以下的罚款；情节严重的，处广告费用三倍以上五倍以下的罚款，广告费用无法计算或者明显偏低的，处二十万元以上一百万元以下的罚款，可以吊销营业执照，并由广告审查机关撤销广告审查批准文件、一年内不受理其广告审查申请。构成虚假广告的，依照《广告法》第五十五条的规定处罚，由市场监督管理部门责令停止发布广告，责令广告主在相应范围内消除影响，处广告费用三倍以上五倍以下的罚款，广告费用无法计算或者明显偏低的，处二十万元以上一百万元以下的罚款；两年内有三次以上违法行为或者有其他严重情节的，处广告费用五倍以上十倍以下的罚款，广告费用无法计算或者明显偏低的，处一百万元以上二百万元以下的罚款，可以吊销营业执照，并由广告审查机关撤销广告审查批准文件、一年内不受理其广告审查申请。对于其他发布虚假药品广告的情形，《广告法》及其他法律法规有规定的，依照相关规定处罚，没有规定的，由县级以上市场监督管理部门责令改正；对负有责任的广告主、广告经营者、广告发布者处以违法所得三倍以下罚款，但最高不超过三万元；没有违法所得的，可处一万元以下罚款。

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肝细胞性黄疸多由各种致肝细胞严重损害的疾病引起，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症等。由于肝细胞严重损伤致肝细胞对胆红素的摄取、结合功能降低，因而血中的UCB增加。而未受损的肝细胞仍能将部分UCB转变为CB。CB部分仍经毛细管从胆道排泄，另一部分则由于肿胀的肝细胞及炎性细胞浸润压迫毛细胆管和胆小管，或因栓的阻塞使胆汁排泄受阻而反流人血循环中，致血中CB亦增加而出现黄疸。肝细胞性黄疸实验室检查血清中CB与UCB均增加，黄疸型肝炎时，CB增加幅度多高于UCB。尿中胆红素定性试验阳性，而尿胆原可因肝功能障碍而增高（D对）。此外，血液生化检查有不同程度的肝功能损害。溶血性黄疸的血间接胆红素升高，直接胆红素正常（A错），尿胆红素阴性，尿胆原增加。胆汁淤积性黄疸的间接胆红素增加，直接胆红素明显增加，尿胆红素强阳性，尿胆原减少或消失。

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依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在差距而提出的对预防、保健、医疗、康复等服务的客观要求是卫生服务需要（C对）。

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前列腺（D对）肥大时，常压迫尿道，造成排尿困难甚至尿潴留，故当老年男性急性尿潴留时，行肛门指检的目的是检查前列腺是否肥大。

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GCTU（A错）、GACT（B错）、GATU（D错）及TCAU（E错）中的T碱基是DNA分子中所含有的碱基，AGCU（C对）才是RNA分子中所含有的碱基。

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本题考查氢氯噻嗪。特拉唑嗪（E对）为选择性α₁受体阻滞剂，能阻断血管平滑肌，降低外周血管阻力，降低收缩压和舒张压；也选择性地阻断膀胱颈、前列腺腺体内以及被膜上的平滑肌α₁受体，从而降低平滑肌张力，改善尿流动力学，减少下尿路阻力，缓解因前列腺增生所致的尿频、尿急、排尿困难等症状。适用于患高血压合并前列腺增生者。福辛普利（A错）在肝内水解为福辛普利拉，后者是一种竞争性的血管紧张素转换酶抑制剂，用于治疗高血压或心力衰竭。利血平（B错）是肾上腺素能神经元阻断性抗高血压药，通过耗竭周围交感神经末梢的肾上腺素，心、脑及其他组织中的儿茶酚胺和5-羟色胺达到抗高血压、减慢心率和抑制中枢神经系统的作用。尼索地平（C错）为二氢吡啶类钙拮抗剂，对平滑肌、心肌的钙通道有特异阻断作用，可使周围血管扩张、阻力下降，从而使血压下降；还可使冠脉血流量增加，改善心血流。氢氯噻嗪（D错）作为利尿剂，缺点是可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾，痛风者禁用。

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本题考查的是荆芥药材的性状鉴别。荆芥药材叶对生（C错，为本题正确答案）。荆芥：【性状鉴别】药材茎方柱形（A对），上部有分枝；表面淡黄绿色或淡紫红色，被短柔毛；体轻，质脆，断面类白色（B对）。叶对生，多已脱落，叶片3～5羽状分裂，裂片细长。穗状轮伞花序（D对）顶生。花冠多已脱落，宿萼钟形，顶端5齿裂，淡棕色或黄绿色，被短柔毛；小坚果（E对）4，矩圆状三棱形，棕黑色。气芳香，味微涩而辛凉。

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术后麻醉反应包括呼吸道梗阻、苏醒延迟、血压波动、心率失常、恶心、呕吐（C对）等。疼痛（A错）、发热（B错）、腹胀（D错）、呃逆（E错）均为术后常见症状，不属于麻醉反应。

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本题考查的是靶向制剂的分类。三级靶向制剂系指药物作用于细胞内的一定部位的制剂（E对）。靶向制剂系指药物与载体结合或被载体包裹能将药物直接定位于靶区，或给药后药物集结于靶区，使靶区药物浓度高于正常组织的给药体系。靶向制剂可使药物浓集于靶组织（B错）、靶器官（A错）、靶细胞及其周围，提高疗效并显著降低对其他组织、器官及全身的毒副作用。按靶向的部位，靶向制剂可分为如下几种。一级靶向制剂：系指进入靶部位的毛细血管床释药（C错）。二级靶向制剂：系指进入靶部位的特殊细胞（如肿瘤细胞）释药（D错），而不作用于正常细胞。三级靶向制剂：系指药物作用于细胞内的一定部位。

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对开放性肋骨骨折病人的处理，首先要对伤口进行彻底的清创、缝合（B对），防止伤口感染，同时对骨折断端固定（C对），防止骨折断端移位刺破胸膜、肋间血管和肺组织，造成二次损伤。开放性肋骨骨折患者伴有胸膜破损者，需要进行胸腔闭式引流（D对），以排出胸膜腔内的气体，防治肺不张。开放性肋骨骨折患者感染几率增加，需常规使用抗生素预防感染（E对）。胸壁悬吊牵引（A错，为本题正确答案）主要用于多根多处肋骨骨折固定浮动胸壁。

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本题考查药物的监控。服用叶酸、维生素B₁₂治疗巨幼红细胞性贫血后，尤其是严重病例在血红蛋白恢复正常时，可出现血钾降低或突然降低，血钾降低可引发许多问题，如神经紊乱、腹泻、麻痹、失钾性肾病、心律失常等，所以在此期间应注意补充钾盐（B对）。

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该患者应诊断为特定恐惧症，是对某一特定物体或高度特定的情境强烈的、不合理的害怕或厌恶，应首选系统脱敏疗法（D对）。系统脱敏疗法的基本思想是，治疗师帮助患者建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射，然后在接触引起这种行为的条件刺激中，将习得的放松状态用于抑制焦虑反应，使不良行为逐渐消退（脱敏），最终使不良行为得到矫正。自由联想（A错）和梦的分析（E错）都属于经典精神分析疗法，主要用于治疗各种神经症、心境障碍、某些人格障碍等。厌恶疗法（B错）主要使用于露阴癖、恋物癖、酒精依赖和强迫症等。生物反馈疗法（C错）对多种与社会心理应激有关的心身疾病都有较好疗效，如紧张性头痛、血管性头痛等。

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本题考查常见性传播疾病及其病原体。宫颈癌的病原体是人乳头瘤病毒（A对BCDE错），主要相关疾病有：阴茎和肛门疣；外阴、肛门和宫颈疣、宫颈癌、外阴癌、肛门癌等。

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胸骨柄与体连接处微向前突（A对），称胸骨角, 可在体表扪及两侧平对第 2 肋（B对），是计数肋的重要标志。胸骨角部位又相当于左、右主支气管分叉处、主动脉弓下缘水平（D对）、心房上缘、上下纵隔交界部。胸骨角向后平对第 4 胸椎体下缘（C对）。食管第 3 狭窄为食管通过膈的食管裂孔处，相当于第 10 胸椎水平（E错，为本题正确答案）。

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老年男性患者，咳嗽咯痰、痰中带血，虽有体温升高、白细胞增高（正常值4～10×10⁹/L），但抗炎治疗病变阴影不吸收（提示非肺部感染，考虑可能为肺癌所致感染），胸片示肿块影位于右肺门，结合患者病史、临床表现和影像学检查，该患者最可能的诊断为右侧中心型肺癌（C对）。肺炎（A错）主要表现为咳嗽、咳痰、发热，一般不会出现肺门肿块影，且抗生素治疗有效。肺化脓症（B错）即肺脓肿，多表现为高热、咳嗽，咳大量臭脓痰，抗生素治疗有效。肺结核（D错）患者多有低热、盗汗等结核中毒症状，病变多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段。支气管扩张症（E错）典型表现为慢性咳嗽、大量脓痰和咯血，高分辨率CT可确诊。

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本题考查选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药的不良反应。5-羟色胺再摄取抑制剂常见的不良反应有恶心、倦怠（B对）、便秘、腹泻、口干（C对）、失眠、焦虑及性功能障碍（A对）。

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该患者女，63岁，因卵巢肿瘤行手术治疗，术中见左卵巢囊实性肿物，内壁有质脆乳头，病理切片可见沙粒体，为进行病情监测和疗效评估，结合患者的表现，卵巢肿瘤诊断明确，故CA125是最常用的肿瘤标志物（C对）。血清AFP对卵巢卵黄囊瘤有特异性诊断价值。卵巢未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含卵黄囊成分者，AFP也可升高（A错）。血清 hCG:对非妊娠性绒癌有特异性（B错）。④性激素：卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素，而浆液性、黏液囊腺瘤或勃勒纳瘤有时也可分泌一定量雌激素。（P404）CA19-9 是由直肠癌细胞系相关抗原制备的单克隆抗体，除对消化道肿瘤如胰腺癌、结直肠癌、胃癌及肝癌有标记作用外，卵巢上皮性肿瘤也有约 50% 的阳性表达，卵巢黏液性腺癌阳性表达率可达76%, 而浆液性肿瘤则为 27%。子宫内膜癌及子宫颈管腺癌也可阳性 （D错）。（P414）雌激素（E）分为雌酮 （E1） 、雌二醇 （E2） 及雌三醇 （E3）（E错）。

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本题考查的是药品经营质量管理规范。关于《药品经营质量管理规范》的说法，正确的是《药品经营质量管理规范》中的外审，是指企业应当对药品供货单位、购货单位的质量管理体系进行评价，确认其质量保证能力和质量信誉，必要时进行实地考察（D对）。《药品经营质量管理规范》中的外审：企业应当对药品供货单位、购货单位的质量管理体系进行评价，确认其质量保证能力和质量信誉，必要时进行实地考察。《药品经营质量管理规范》（Good Supply Practice（A错），GSP）是药品经营管理和质量控制的基本准则，其目的是通过药品流通的全过程质量管理，规范药品经营行为，保障人体用药安全、有效（B错）。药品GSP附录与正文条款具有同等效力（C错）。

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本题考查药物制剂稳定性的影响因素。药物辅料要求化学性质稳定，基质或其它辅料会影响药物制剂的稳定性（B错，为本题正确答案）。影响药物制剂稳定性的因素中处方因素还包括：（1）pH（2）广义酸碱催化（3）溶剂（4）离子强度（5）表面活性剂。药物制剂稳定性变化一般包括化学，物理，生物学三个方面，药物的化学结构是决定药物制剂稳定化的内因，直接影响药物制剂的稳定性（A对）。微生物污染会影响制剂生物稳定性（C对）。制剂物理性能的变化，不仅使制剂质量下降，还可能引起化学变化和生物变化（D对）。稳定性试验可以为在制剂生产、包装、储存、运输条件的确定和有限期的建立提供科学依据（E对）。

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本题考查口外病史记录。既往史（B对）：指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。

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甲型肝炎病毒通过污染水源、食物、海产品等经过粪-口途径传播，此患者可能由于食用了污染的毛蚶，感染甲型肝炎病毒引起了黄疸型肝炎。故可能的印象诊断为甲型肝炎。掌握“甲型肝炎病毒”知识点。

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男性患者45岁，病前2个月外出旅游20多天，多在餐馆进餐及进食生冷食物。ALT860U/L（正常值0～40U/L），AST620U/L（正常值8～40U/L），TBil 260umol/L（正常值3.4～17.1umol/L），DBil 260umol/L（正常值0～6.8umol/L），PTA85%（正常值70%～100%）提示肝功能异常。HBsAg阳性反映现症HBV感染，阴性不能排除HBV感染。HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较强的传染性。抗HBcIgM是HBV感染后较早出现的抗体，在发病1周即可出现。HBV-DNA 5.1×10⁶ copies/mL（＞104拷贝/ml）乙肝病毒高度复制传染性强。乏力、纳差、眼黄、尿黄6天入院。结合患者外出旅游不洁饮餐史，黄疸，实验室检查诊断为急性乙型肝炎。HBsAg、HBeAg及抗HBc（+）即乙肝大三阳。HBV-DNA5.1×10⁶ copies/mL（＞104拷贝/ml）为抗病毒指征，说明病毒在大量复制，首先需要抗病毒治疗以降低慢性化发生（B对）。中药治疗、对症治疗、抗肝纤维化治疗、保肝治疗均不是目前最重要的治疗（ACDE错）。

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本题考查灵敏度的计算。根据题中数据代入公式得出灵敏度＝TP/（TP＋FN）＝900/1000×100%＝90%（A对BCDE错）。

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青年男性患者，颈部包块6个月，查体见甲状腺右叶直径2cm质硬结节，B超见结节边界不规则，内有细小钙化，考虑诊断为甲状腺乳头状癌（D对）。滤泡状癌（B错）边界较清楚，质软，一般无钙化表现。未分化癌（C错）的肿块常较大，常有出血、坏死，但无钙化表现。髓样癌（E错）的肿块质实而软，患者常伴严重腹泻和低钙血症表现。甲状腺较少发生鳞癌（A错）。

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本题考查枳实的主治病证。宜选用的中药是枳实（D对）。枳实【主治病证】（1）食积便秘胀痛。（2）泻痢里急后重。（3）痰湿阻滞之胸脘痞满，痰滞胸痹证。（4）胃扩张，胃下垂，脱肛，子宫脱垂。甘松（A错）【主治病证】（1）思虑伤脾或寒郁气滞引起的胸闷、脘腹胀痛、不思饮食。（2）湿脚气。青皮（B错）【主治病证】（1）肝气郁滞之胸胁、乳房胀痛或结块，乳痈，疝气痛。（2）食积脘腹胀痛。（3）癥瘕积聚，久疟癖块。玫瑰花（C错）【主治病证】（1）肝胃气滞之胸胁脘腹胀痛。（2）肝郁血瘀之月经不调、乳房胀痛。（3）外伤肿痛。香橼（E错）【主治病证】（1）肝郁气滞之胸闷胁痛。（2）脾胃气滞之脘腹胀痛。（3）咳嗽痰多。

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本题考查的是感冒的辨证论治。初春，衣着较少，自觉恶寒，体温37.6℃，症见头痛，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽，咽干；舌红苔薄白，脉浮。宜选用的中成药是感冒清热颗粒（D对）。感冒是感受风邪或时行病毒，卫表失和而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为特征。西医学中普通感冒（伤风）、流行性感冒（时行感冒）及其他上呼吸道感染，有上述临床表现者可参考此内容辨证论治。（一）风寒感冒：【症状】恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，咳痰稀白。舌苔薄白，脉浮紧。【中成药应用】常用中成药有荆防颗粒、感冒清热颗粒、感冒软胶囊、九味羌活丸、葛根汤颗粒。（二）风热感冒：【症状】身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。【中成药应用】常用中成药有银翘解毒丸、双黄连口服液、桑菊感冒片（C错）、感冒清胶囊、柴银口服液（B错）。（三）时行感冒：【症状】突然发热，高热不退，甚则寒战，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作。舌红，苔黄，脉浮数。【中成药应用】常用中成药有清瘟解毒片、连花清瘟胶囊（A错）、维C银翘片、银翘伤风胶囊。（四）气虚感冒：【症状】发热，恶寒较甚，无汗，头痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，痰白，咳痰无力。舌淡，苔白，脉浮而无力。【中成药应用】常用中成药有参苏丸（E错）、败毒散。

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脓毒性休克即感染性休克是外科常见而难治的一类休克，病死率可超过50%。本病多继发于释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，所以感染性休克的最常见病因是细菌（B对）。

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本题考查的是赤芍的功效。既凉血活血，又清肝火的药是赤芍（A对）。赤芍：【功效】清热凉血，散瘀止痛，清肝火。紫草（B错）：【功效】凉血活血，解毒透疹。红花（C错）：【功效】活血通经，祛瘀止痛。牡丹皮（D错）：【功效】清热凉血，活血散瘀，退虚热。马齿苋（E错）：【功效】清热解毒，凉血止血，通淋。

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四肢中枢性瘫痪的病变部位是脊髓高颈段（D对）（P22）；脊髓颈膨大（B错）损伤时表现为两上肢下运动神经元性瘫痪，两下肢上运动神经元性瘫痪（P22）；脊髓胸段（A错）损伤时，平面以下各种感觉缺失，双上肢正常，双下肢呈上运动神经元性瘫痪（P23）；脊髓末端变细呈圆锥状，称为脊髓圆锥（C错），主要包括骶3-5和尾节，损伤时无双下肢瘫痪，也无锥体束征，表现为肛门及会阴部感觉缺失，肛门反射消失和性功能障碍（P23）。腰骶尾部的神经根几乎垂直向下，于终丝周围形成马尾（E错），损伤时会引起双下肢周围性瘫痪（P23）。

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本题考查引起牙周病的牙髓病变。牙髓病变引起脓肿时，通过牙周组织向外排脓才会引起牙周病，四个选项中只有急性根尖周脓肿（D对）有脓液形成，并可能通过牙周组织向外排脓。急性浆液性牙髓炎（A错）尚无脓液形成，不会引起牙周病。急性化脓性牙髓炎（B错）化脓性炎症局限在髓腔，也不会引起牙周病。慢性牙髓炎（C错）、残髓炎（E错）有轻度炎症，无脓液，不会引起牙周病。

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甲状腺肿大病程早期，甲状腺呈对称、弥漫性肿大，腺体表面光滑，质地柔软，随吞咽上下移动（A对）。甲状腺腺瘤：甲状腺有单个或多个光滑结节，不伴有甲状腺肿大（E错）。亚急性甲状腺炎：甲状腺常不对称肿大，质硬而表面光滑，疼痛（D错）。慢性淋已细胞性甲状腺炎：起病缓慢，一般无全身症状；甲状腺弥漫性肿大，质地较硬，甲状腺自身抗体滴度较高（C错）。甲状腺癌：病史短，病程进展快，早期多为单发结节，结节生长快、质硬、表面不光滑，颈部淋巴结常肿大，不能随吞咽动作上下移动（B错）。

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面神经为混合性神经，含有运动纤维、副交感纤维、味觉纤维及一般躯体感觉纤维。其中运动纤维为主要组成部分，支配面部表情肌等。在腮腺内分支有五支：①颞支，分布于额肌等，受损后，同侧额纹消失；②颧支，分布于上下眼轮匝肌等，受损后眼睑不能闭合；③颊支，分布于上唇肌、鼻翼肌等，受损后出现鼻唇沟变浅、鼓腮无力等；④下颌缘支，分布于降口角肌等，受损后患侧口角下垂和流口水；⑤颈支，分布于颈阔肌，受损后，影响颈阔肌运动。掌握“面神经、舌咽神经、舌下神经的分支与分布”知识点。

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氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病的重要发病机制。乳果糖（E对）能降低肠道的pH值，使肠道细菌产氨减少；还可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出体外，可用于各期肝性脑病的治疗。当肝性脑病的病人狂躁不安时（肝性脑病前驱期的表现），禁用水合氯醛（A错），因其对肝、肾有损害作用，加重患者病情。肥皂水一般为碱性溶液，可增加肠道氨的吸收，故肝性脑病患者一般禁用肥皂水灌肠（B错）。口服甲硝唑可抑制肠道产尿素酶的细菌生长（C错），一般不选择静脉滴注（不能有效抑制细菌生长）。肝性脑病急性起病者数日内应禁食蛋白质（D错）。

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咽鼓管咽口扁桃体位于鼻咽部侧壁上咽鼓管咽口周围到软腭之间，它远不如咽扁桃体发达，为许多小颗粒状的淋巴组织。在舌根部粘膜表面有许多丘状隆起，叫舌滤泡，滤泡的形状及大小不等，直径1～4mm，数目30～100个，它们总称为舌扁桃体。所以舌后1/3粘膜无乳头，有许多结节状淋巴组织，统称为舌扁桃体。掌握“腭、舌、舌下区的局部解剖”知识点。

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本题考查恶性淋巴瘤的好发部位。口腔颌面部中线致死性肉芽肿，又叫NK/T淋巴瘤，是一种好发于口腔、面中线部位（D对）以溃疡、坏死为主要临床表现的淋巴瘤，预后不良，也可首发于鼻腔和鼻窦（B错）。口腔前庭后部常见由于全口义齿颊侧基托过长引起的创伤性溃疡（A错）。

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本题考查的是中药特殊煎服法。需先煎的药是生石膏（A对）。中药特殊煎服法：1.先煎：先煎的目的是为了延长药物的煎煮时间，使药物中难溶性成分充分煎出。一般来说，需先煎的饮片，经武火煮沸后文火煎煮10～15分钟后再与用水浸泡过的其他药物合并煎煮。需要先煎的药物有以下几类。（1）矿物、动物骨甲类饮片。因其质地坚硬，有效成分不易煎出，故应打碎先煎约15分钟，方可与其他药物同煎。如蛤壳、紫石英、石决明、珍珠母、瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、磁石、牡蛎、生石膏、赭石、自然铜等。水牛角宜先煎3小时以上。（2）某些有毒饮片。一般应先煎1～2小时达到降低毒性或消除毒性的目的。如含有毒成分乌头碱的川乌、草乌或制附子，经1～2小时的煎煮后，可使乌头碱分解为乌头次碱，进而分解为乌头原碱，使毒性大为降低。2.后下：后下的目的是为了缩短药物的煎煮时间，减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散失。一般来说，在其他群药文火煎煮15～20分钟后，放入需后下的饮片再煎煮5～10分钟即可。需要后下的药物有以下几类。（1）气味芳香类饮片，因其含挥发性成分故不宜煎煮时间过久，以免其有效成分散失，一般在其他群药煎好前5～10分钟入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草等。（2）久煎后有效成分易被破坏的饮片，一般在其他群药煎好前10～15分钟入煎即可。如钩藤、苦杏仁、徐长卿（B错）、生大黄、番泻叶等。3.包煎：包煎即是把需包煎的饮片装在用棉纱制成的布袋中，扎紧袋口后与群药共同煎煮。需要包煎的药物主要有以下几类。（1）含黏液质较多的饮片，包煎后可避免在煎煮过程中黏煳锅底。如车前子、葶苈子（C错）等。（2）富含绒毛的饮片，包煎后可避免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽。如旋覆花、枇杷叶等。（3）花粉等微小饮片，因总表面积大，疏水性强，故也宜包煎，以免因其漂浮而影响有效成分煎出。如蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散等。4.烊化（溶化）：胶类中药不宜与群药同煎，以免因煎液黏稠而影响其他药物成分的煎出或结底煳化。可将此类药置于已煎好的药液中加热溶化后一起服用。也可将此类药置于容器内，加适量水，加热溶化或隔水炖化后，再兑入群药煎液中混匀分服。如阿胶（E错）、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶等。5.另煎：一些贵重中药饮片，为使其成分充分煎出，减少其成分被其他药渣吸附引起的损失，需先用另器单独煎煮取汁后，再将渣并入其他群药合煎，然后将前后煎煮的不同药液混匀后分服。如人参、西洋参等质地较疏松者，通常视片型、体积等另煎0.5～1小时。而羚羊角（D错）等质地坚硬者，则应单独煎煮2小时以上。西红花亦可沸水泡服。6.兑服：对于液体中药，放置其他药中煎煮，往往会影响其成分，故应待其他药物煎煮去渣取汁后，再行兑入服用。如黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。7.冲服：贵细中药用量少，宜先研成粉末再用群药的煎液冲服，避免因与他药同煎而导致其成分被药渣吸附而影响药效。如雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、川贝、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇等。8.煎汤代水：对于质地松泡、用量较大，或泥土类不易滤净药渣的药物，可先煎15～25分钟，去渣取汁，再与其他药物同煎。如葫芦壳、灶心土等。

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男性患者56岁，左臀部脓肿切开引流与红霉素治疗后，出现寒战、弛张型高热、头痛、肩部肿痛，BP110/70mmHg，神志淡漠，唇色苍白，呼吸深快，心率快（典型的脓毒症临床表现）。结合患者原发感染灶的基础上出现典型的脓毒症的临床表现，所以考虑诊断为脓毒症（B对）。代谢性碱中毒（A错）由体内H+大量丢失或HCO3-增多引起。肺部感染（C错）的患者呼吸系统症状较重，如呼吸困难、肺部听诊异常等。菌血症（D错）为脓毒症的一种，即血培养检出病原菌。二重感染（E错）多由长期、大量使用抗生素引起。

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本题考查的是银翘解毒丸的功能。银翘解毒丸的功能是疏风解表，清热解毒（C对）。银翘解毒丸：【功能】疏风解表，清热解毒。荆防颗粒：【功能】解表散寒，祛风胜湿（A错）。感冒清热颗粒：【功能】疏风散寒，解表清热（B错）。桂枝合剂：【功能】解肌发表，调和营卫（D错）。桑菊感冒片：【功能】疏风清热，宣肺止咳（E错）。

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中年女性患者，持续性腹痛、阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气（提示肠梗阻），行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味（提示发生绞窄），结合患者病史、体查和腹腔穿刺检查，应诊断为绞窄性肠梗阻（A对）。胃十二指肠穿孔（B错）常表现为突发上腹刀割样疼痛，腹痛迅速扩散至全腹，腹腔穿刺液为胃肠内容物，如胆汁和食物残渣。急性阑尾炎（C错）常表现为转移性右下腹痛，腹肌紧张多局限于右下腹，穿孔后腹痛可暂时减轻，腹腔穿刺液为肠内容物。结核性腹膜（D错）多继发于肺结核，患者常有低热、盗汗等结核中毒症状，腹部触诊有揉面感，无呕吐及腹膜刺激征等表现。急性重症胰腺炎（E错）即急性出血坏死性胰腺炎，常表现为饱餐或饮酒后突发的上腹或左上腹疼痛，疼痛向左肩及左腰背部放射，无停止自肛门排气等表现。

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本题考查的是气调养护技术。气调养护技术是人工造成高浓度的二氧化碳状态，使微生物的繁殖受到抑制（E对）。气调养护技术：气调养护是将药材置于密闭的容器内，对能导致药材发生质变的空气中的氧浓度进行有效的控制，人为地造成低氧状态，或高浓度二氧化碳状态。药材在这样的环境中，不但新的害虫不能产生和侵入，而且原有的害虫将窒息或中毒死亡，微生物的繁殖及药材自身呼吸需要的氧气都受到了抑制，并且阻隔了潮湿空气对药材的影响，从而保证了被贮藏的中药饮片品质的稳定，防止了药材的质变。气调养护不仅可以杀虫、防霉，尚能保持药材原有的色、味，减少成分损失。在高温季节里，还能有效地防止走油、变色等现象发生。气调养护费用低，不污染环境，保存质量好，容易管理，是一项科学而经济的养护方法。利用γ射线或加速产生的β射线辐照药材而杀灭霉菌和害虫（A错）属于⁶⁰Co-γ射线辐射杀虫灭菌养护技术。⁶⁰Coγ-射线辐射杀虫灭菌养护技术：应用放射性⁶⁰Co产生的γ射线或加速产生的β射线辐照药材时，附着的霉菌、害虫吸收放射能和电荷，很快引起分子电离，从而产生自由基。这种自由基经由分子内或分子间的反应过程，诱发射线化学的各种过程，使机体内的水、蛋白质、核酸、脂肪和碳水化合物等发生不可逆变化，导致生物酶失活，生理生化反应延缓或停止，新陈代谢中断，霉菌和害虫死亡。利用环氧乙烷混合气体，使细菌代谢受阻而产生不可逆的杀灭作用（B错）属于气体灭菌养护技术。气体灭菌养护技术：气体灭菌主要是指环氧乙烷防霉技术及混合气体防霉技术。环氧乙烷是一种气体灭菌杀虫剂，可与细菌蛋白分子中氨基、羟基、酚基或巯基中的活泼氢原子，起加成反应生成羟乙基衍生物，使细菌代谢受阻而产生不可逆的杀灭效果，有较强的扩散性和穿透力，有杀灭各种细菌、霉菌及昆虫、虫卵的作用。但环氧乙烷的沸点较低，有易燃易爆的危险，因此可应用环氧乙烷混合气体，它是由环氧乙烷与氟利昂按国际通用配方组成，具有灭菌效果可靠、安全、操作简便等优点。利用蒸气来杀死霉菌及害虫（C错）属于蒸气加热养护技术。蒸汽加热养护技术：是利用蒸汽杀灭中药材及饮片中所含的霉菌、杂菌及蛀虫的一种方法。可分为低温长时灭菌、亚高温短时灭菌及超高温瞬时灭菌三种。主要是利用蒸汽来杀死中药材及饮片中所含的霉菌及蛀虫等，具有成本低、投资少、成分损失少及无残留毒物等优点。从能源的节省和对中药成分的破坏上来说，超高温瞬间灭菌技术有其不可比拟的优越性。超高温瞬间灭菌是将灭菌物迅速加热到150℃，经2～4秒钟的瞬间完成灭菌。超高温瞬间灭菌由于灭菌温度高，灭菌时间短，这样加热杀灭微生物的速度比药物成分发生反应的速度来得快，因此药效损失甚微。利用“气幕”，使外界空气无法进入而达到养护的目的（D错）属于气幕防潮养护技术。气幕防潮养护技术：气幕，又称气帘或气闸，是装于仓库房门上，配合自动门以防止库内冷空气排出库外、库外热空气又侵入库内的装置。但安装这种气幕，首要条件是在库房结构密封，外界空气无法侵入的情况下进行，不然效果不佳。另外，由于气幕只有防护作用，而没有吸湿作用，因此配合除湿机使用效果更佳。

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亚急性感染性心内膜炎患者在视网膜可出现中心呈白色的卵圆形出血斑，称为Roth斑（D对）。Janeway损害（A错）为手掌和足底处直径1～4mm无痛性出血红斑；瘀点（B错）可出现于任何部位，以锁骨以上皮肤、口腔黏膜和睑结膜常见；脾大（C错）与视网膜病变无关；Osler结节（E错），为指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节。

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胸骨角两侧平对的结构是第2肋（E对），为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。

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寒性收引，即指寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。寒客经络关节，则经脉收缩拘急，甚则挛急作痛，屈伸不利，或冷厥不仁（A对）。寒为阴邪，伤及阳气，肢体失于温煦，导致恶寒肢冷（B错）。寒性凝滞，肢体气血流行不利，导致疼痛（C错）。寒邪袭表，卫阳被遏，肢体肌肤失于温养，可见恶寒、发热、无汗、鼻塞、流清涕（E错）。

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本题考查的是款冬花的功效。款冬花的功效有止咳化痰（B对）与润肺下气（D对）。款冬花：【功效】润肺下气，止咳化痰。胖大海：【功效】清宣肺气（A错），清肠通便。磁石：【功效】镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘（C错）。黄药子：【功效】化痰软坚散结（E错），清热解毒，凉血止血。

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血浆蛋白可分为白蛋白、球蛋白、和纤维蛋白原三类。正常成年人血浆蛋白含量为65～85g/L，其中含量最多的是清蛋白（白蛋白）（A对）约为40～48g/L；其次是球蛋白约为15～30g/L，用电泳法又可进一步将球蛋白区分为α1-球蛋白（B错）、α2-球蛋白（C错）、β-球蛋白（D错）和γ-球蛋白（E错）等。

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本题考查作用于芳构酶的抗肿瘤药物。来曲唑（A对）为芳构酶抑制剂，属于非甾体类抗肿瘤药；依托泊苷（B错）为细胞周期特异性抗肿瘤药物；卡莫氟（C错）为嘧啶类口服抗肿瘤药；紫杉醇（D错）为紫杉烷类干扰有丝分裂的抗肿瘤药物；顺铂（E错）为细胞周期非特异性抗肿瘤药,可破坏DNA,抑制肿瘤生长。

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本题考查的是苦楝皮的用法用量。苦楝皮驱蛔虫的成人一日用量是3～6g（B对）。苦楝皮：【用法用量】内服：煎汤，3～6g，鲜品15～30g（D错）；或入丸散。外用：适量，研末调敷，或煎汤洗。

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本题考查阿司匹林片的含量测定。基于药物结构中游离羧基的酸性和芳环的紫外吸收特性，本类药物原料药的含量测定主要采用酸碱滴定法（A错）；制剂的检查性定量测定，如溶出度（释放度）、含量均匀度等主要采用紫外-可见分光光度法，而制剂的含量测定则采用紫外-可见分光光度法和高效液相色谱法（E对）。

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患儿3个月（6个月以内婴儿），常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外无其他症状，食欲好，体重5.6Kg，未影响生长发育，为生理性腹泻（C对）。

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患者为青年女性，行药物流产后出现高热、下腹痛（急性盆腔炎的高危因素包括药物流产，主要表现为下腹痛，病情严重者出现高热），妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体增大、右附件区有明显压痛（盆腔检查：阴道可见脓性分泌物，宫颈充血、水肿，附件区压痛），最可能的诊断是急性盆腔炎。阴道分泌物直接涂片（A对）及后穹窿穿刺（B对）液的涂片能见到大量白细胞，作革兰染色，能明确病原体。超声（C对）能显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块。腹腔镜检（D对）能发现盆腔炎性疾病征象。尿hCG检测（E错，为本题正确答案）对早期妊娠诊断有重要意义，对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值，但对诊断急性盆腔炎无意义。

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青少年男性患者，右股骨下端疼痛2个月，夜间加重，查体：右股骨下端局部肿胀、皮温增高。X线示右胫上端日光射线样改变（骨肉瘤典型影像学表现），结合患者症状、体征和影像学表现，最可能的诊断是右胫骨近端骨肉瘤，故确诊该病的检查方法是组织活检（C对）。CT（A错）一般用于检查肺部疾病、腹部疾病的诊断。B超（B错）一般用于心脏、肝胆胰脾疾病的诊断。MRI（D错）一般用于头部损伤、关节损伤的检查和诊断。核素扫描（E错）一般用于冠心病、充血性心力衰竭及动脉粥样硬化，肺梗塞的诊断。

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本题考查的是朱砂与磁石的功效。具有清热解毒功效的药物是朱砂（A对）。朱砂：【功效】镇心安神，清热解毒。磁石（B错）：【功效】镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。

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附睾附于睾丸上端和后缘，偏向外侧（A错）。附睾分为头、体、尾三部（B对）。白膜覆盖（C错）、周围被浆膜包被（D错）为睾丸。

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观察铁剂治疗缺铁性贫血是否有效的早期指标是网织红细胞上升（C对），其次是血红蛋白（A错）、红细胞数上升（B错），血清转铁蛋白饱和度（D错）和血清铁蛋白（E错）等贮存铁最后升高。

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宫颈鳞状上皮化是指子宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代。它是柱状上皮被鳞状上皮替代的机制，提示宫颈糜烂愈合过程（D对）。宫颈原位癌（八版病理学P285）（A错）组织学表现为异型细胞累及宫颈黏膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，尚未突破基膜。宫颈上皮内瘤样病变（八版病理学P285）（B错）是指宫颈上皮异型增生和原位癌，组织学表现为宫颈上皮部分或全部被不同程度异型细胞所替代。人乳头状瘤病毒感染（E错）是子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌的高危因素。

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本题考查三级预防的相关内容。第一级预防又称病因预防，是消灭或消除疾病（或伤害）的根本措施（A对）。实现第一级预防可以采取高危策略和全人群策略（B对）。第二级预防又称三早预防，即早发现、早诊断、早治疗。很多慢性病的病因尚不完全清楚，要完全实现第一级预防非常困难。而慢性病的发生多为致病因素长期作用的结果，早发现是有可能实现的。因此，在很多慢性病的预防中，第二级预防至关重要（C对）。第三级预防又称临床预防或疾病管理，发生在疾病的症状体征明显表现出来之后（D对）。很多情况下，疾病自然史的各个阶段间很难划出明确的界限，所以将这三级预防截然区分开来也存在一定的困难，三者在概念上或实践中有时会有一定的重叠（E错，为本题正确答案）。

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胸长神经（A对）损伤可导致前锯肌瘫痪，出现以肩胛骨内侧缘翘起为特征的“翼状肩”体征”。腋神经（B错）损伤导致三角肌瘫痪，此时表现为臂不能外展，肩部和臂外上部皮肤感觉障碍，由于三角肌萎缩，病人肩部亦失去圆隆的外形。胸背神经（C错）分布于背阔肌。肩胛上神经（D错）损伤后表现出冈上肌和冈下肌无力，肩关节疼痛等症状。

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影响化妆品产生不良反应因素包括：①化妆品中正常组分的化学特征、浓度、所含的溶剂；②化妆品中包含的有毒化学物、杂质和微生物；③外部环境因素如温度、湿度；④个体因素如皮肤的敏感性、过敏体质等；⑤是否正确使用，如使用频率等。

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掌握疼痛的特点，应从引起疼痛的原因、发作情况、疼痛性质等几方面进行辨证。人体气机以通为贵，若肝气郁滞，轻则胀闷，重则疼痛，故气痛可喜缓怒甚，游走性疼痛。疼痛表现为局部的疼痛，亦可攻窜移动（D对）。热痛表现为皮色焮红，灼热疼痛，遇冷则痛减（A错）。寒痛表现为皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓（B对）。风痛表现为痛无定处，忽彼忽此，走注甚速，遇风则剧（C错）。虚痛表现为喜按，按则痛减（E错）。

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本题考察药品召回管理。药品生产企业在启动药品召回后，一级召回在1日内，二级召回在3日内（C对），三级召回在7日内，应当将调查评估报告和召回计划提交给所在地省、自治区、直辖市药品监督管理部门备案。

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本题考查降糖药的不良反应。阿卡波糖的不良反应主要是可引起腹胀（D对）、肠鸣音亢进、腹泻、皮肤反应等。心律失常（A错）、低血糖（B错）、ALT升高（C错）、水钠潴留（E错）均不是阿卡波糖的不良反应。

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患儿小便频数，淋沥不尽，当属尿频。其脾肾气虚，故见面色苍黄，精神倦怠，食欲不振，手足不温，眼睑微肿，膀胱失约故见小便频数，淋沥不尽，舌脉亦为脾肾气虚之象，治宜温补脾肾，升提固摄，方用缩泉丸加味（C对）。菟丝子散功能温补肾阳，固涩小便，用于遗尿之肾气不足证（A错）。补中益气汤功能补肺益脾，合缩泉丸用于遗尿之脾肺气虚证（B错）。金匮肾气丸功能健脾温肾，固摄纳气，用于哮喘缓解期之脾肾阳虚证（D错）。归脾汤功能补脾养心，益气生血，用于贫血之心脾两虚证（E错）。

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中耳由鼓膜、听骨链、鼓室和咽鼓管（C对）等结构组成，其中咽鼓管的主要功能是调节鼓室内的压力，使之与外界大气压保持平衡。内耳又称迷路，在功能上可分为耳蜗和前庭器官两部分：耳蜗在横断面上，可见其被前庭膜和基底膜分为前庭阶、蜗管（A错）和鼓阶三个腔；前庭器官由半规管（D错）、椭圆囊（B错）和球囊（E错）组成。

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内分泌腺的毛细血管丰富（C错），无导管，分泌的激素直接进入血液循环（A错B对），体积小（D错）。

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如图所示，肾的长轴略微倾斜（A错）。肾位于腹膜后间隙内（B对），因受肝的挤压，右肾低于左肾（C错），高度相对固定，男女无明显差别（D错），第 12肋斜过右肾后面上部（E错）。

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胆汁淤积由于长期不经口进食，十二指肠黏膜缺乏刺激而处于休眠状态，缩胆囊素（CCK）分泌减少，导致胆囊弛张胀大，胆汁淤积，胆泥生成，乃至形成胆石。胆汁滞留也损害肝功能，所以肠外营养本身可发生胆囊结石胆泥淤滞（E对）。昏迷、年老体弱或有胃潴留的患者，经鼻胃管输入营养液时会因呕逆而误吸，导致吸入性肺炎（A错）。肠内营养可能发生腹胀腹泻（B错）。微量元素缺乏时锌缺乏较多见，常发生于高分解状态并伴有明显腹泻者。在肠外营养液中常规加人微量元素可预防由于PN为时较长所产生的这些缺乏症（C错）。高渗性非酮性昏迷：当血糖浓度超过40mmol/L时，可产生高渗性非酮性昏迷。是由于输人大量高浓度的葡萄糖，而内生胰岛素一时不能相应增加，不能调节血糖水平所致，高渗导致细胞内脱水，进行性细胞内脱水可使细胞严重受损（D错）。

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纤维素性炎是以纤维蛋白原渗出为主的炎症，常发生于浆膜、黏膜和肺（A对），由于其属于急性炎症，故早期常伴嗜中性粒细胞浸润（E对）。发生于浆膜的纤维素性炎，若纤维素吸收不完全，可导致浆膜粘连（B对）；发生于心外膜的纤维素性炎，可导致心外膜呈绒毛状，形成绒毛心（C对）。肺组织发生纤维素性炎（如大叶性肺炎）时，若渗出的中性粒细胞过少，导致释放的蛋白水解酶不足以完全溶解渗出的纤维素，则纤维素可发生机化（D错，为本题正确答案）被肉芽组织取代，形成肺肉质变。

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患者老年男性，，因持续胸痛6小时入院，诊断为急性心肌梗死，故该患者心功能分级应按照Killip分级法，查体：双肺底有少量湿啰音，提示肺部啰音＜50%肺野，故该患者的心功能分级为Killip分级Ⅱ级（D对E错）。而NYHA分级（P168）是没有急性心肌梗死但患有心力衰竭的患者的心功能分级标准，共分为四级，其中NYHA分级Ⅲ级（A错）指心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状；NYHA分级Ⅳ级（B错）指心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重；NYHA分级Ⅱ级（C错）指心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。

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中年男性患者，间歇性肉眼血尿（提示可能有泌尿系肿瘤），IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损（提示肾盂内占位性病变），膀胱镜检见左侧输尿管口喷血（上尿路肿瘤的表现），结合患者临床表现和相关检查，应首先考虑左肾盂癌（D对）。肾结核（A错）典型表现为膀胱刺激症状伴终末血尿，可有低热、盗汗等结核中毒症状。肾癌（B错）主要表现为无痛肉眼血尿、腰痛和腹部肿块。肾结石（C错）位于肾盂时可无明显临床症状，活动后出现上腹或腰部钝痛。肾炎（E错）主要指肾小球肾炎，多继发于链球菌感染之后，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。

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本题考查的是含西药组分的中成药。含盐酸麻黄碱的中成药是苏菲咳糖浆（D对）。苏菲咳糖浆，含西药组分：盐酸麻黄碱、氯化铵。半夏露糖浆（A错）主要成分：半夏、甘草、枇杷叶、浓橙皮酊、远志（制）、薄荷油、紫菀、桔梗、麻黄。川贝止咳露（B错）主要成分：川贝母，枇杷叶，百部，前胡，桔梗，桑白皮，薄荷脑。蛇胆川贝液（C错）主要成分：蛇胆汁、平贝母。辅料为杏仁水、薄荷脑、蔗糖、蜂蜜、苯甲酸、羟苯乙酯。杏苏止咳糖浆（E错）主要成分：苦杏仁、甘草、桔梗、前胡、紫苏叶、陈皮，辅料为蔗糖，防腐剂为苯甲酸钠。

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本题考查粒径的测定方法。显微镜法是将粒子放在显微镜下，根据投影像测得粒径的方法。光学显微镜可以测定0.5～100㎛级粒径。测定时应注意避免粒子问的重叠，以免产生测定的误差，同时测定的粒子的数目应该具有统计学意义，一般需测定200～500个粒子（E对）。

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本题考查的是赤色的临床意义。面赤多见于热证（D对）。赤色的临床意义：赤色主热证。赤为血色。热盛而致脉络血液充盈则面色红赤，故面赤多见于热证。若满面通红，多属外感发热，或脏腑阳盛的实热证。仅颜面部潮红，则多属阴虚而阳亢的虚热证。如久病、重病面色苍白却时而泛红如妆，多为戴阳证，是虚阳上越的危重证候。寒证（A错）、痛证（B错）常见青色。青色的临床意义：青色主寒证、痛证、瘀血证及惊风证。青为寒凝气滞、经脉瘀阻的气色。寒主收引，寒盛而留于经脉，则经脉拘急不舒，阻碍气血的运行，或气滞而凝，或血阻而瘀，都可使面色发青，甚至出现青紫色。如阴寒内盛，心腹疼痛，可见苍白而带青的面色；心气不足，推动无力，血行不畅，可见面色青灰、口唇青紫，多为气虚血瘀所致。另有小儿高热，面部青紫，以鼻柱、两眉间及口唇四周最易察见，往往是惊风的先兆。虚证（C错）常见黄色。黄色的临床意义：黄色主虚证、湿证。黄为脾虚、湿蕴的征象。故脾失健运，而气血不充，或水湿不化者，面即常见黄色。面色淡黄，枯槁无泽，称为萎黄，多属脾胃气虚、营血不能上荣之故。若面色黄而虚浮，称为黄胖，多是脾气虚衰、湿邪内阻所致。如面、目、身俱黄，称为黄疸，其中黄而鲜明如橘子色者，为阳黄，多属湿热；黄而晦暗如烟熏者，为阴黄，多属寒湿。饮证（E错）常见黑色。黑色的临床意义：黑色主肾虚、水饮证、瘀血证。黑为阴寒水盛的病色。寒水阴邪所以过盛，主要在于肾阳的虚衰。肾为水火之脏，阳气之根。阳虚火衰，则水寒内盛，血失温养，经脉拘急，血行不畅，故面多见黑色。目眶周围见黑色，多见于肾虚水泛的水饮病，或寒湿下注的带下证。若面黑而干焦，则多为肾精久耗。

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网膜囊由壁腹膜围成(A错)，位于肝的下方(B错)，胃在网膜囊的前方(C错)，右侧有网膜孔(D错)，借网膜孔与腹膜腔其余部分相通(E对)。

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肺炎病人所致的缺氧是由于渗出液导致肺间质水肿，引起肺换气功能障碍，进而导致低氧血症，无二氧化碳潴留，其自主呼吸不受影响，氧合功能正常，无需使用控制通气，选择无控制给氧（C对），增加氧气供应，增高肺泡通气的氧浓度，从而使氧气交换量增多即可。高压氧疗（A错）是主要是针对氧合功能障碍患者的治疗措施，尤其适合CO中毒的患者。呼气末正压给氧（B错）是针对ARDS患者的氧疗措施。持续低流量给氧（D错）是针对慢性阻塞性肺疾病的氧疗措施。鼻导管持续高浓度给氧（E错）可用于ARDS。

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“塞因塞用”即以补开塞，是指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的虚证。脾气虚弱，出现纳呆、脘腹胀满、大便不畅时，是因为脾气虚衰无力运化所致，当采用健脾益气的方药治疗，使其恢复正常的运化及气机升降，则症自减（A对）。气血不足，肠道推动无力而便秘者，当补益气血，气血充足，则肠道自通（B对）。血虚而致经闭者，由于血源不足，故当补益气血而充其源，则无须用通药而经自来（C对）。肾阳虚衰，推动蒸化无力而致的尿少癃闭，当温补肾阳，温煦推动尿液的生成和排泄，则小便自然通利（D对）。血瘀经闭本质是实证，宜用通法治疗（E错，为本题正确答案）。

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该题考查十二经脉的分布规律。十二经脉左右对称的分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。上肢内侧为手三阴经，从前到后依次为手太阴肺经，手厥阴心包经，手少阴心经，上肢外侧为手三阳经，从前到后依次为手阳明大肠经，手少阳三焦经，手太阳小肠经。下肢外侧为足三阳经，从前到后依次为足阳明胃经，足少阳胆经，足太阳膀胱经。下肢内侧为足三阴经，在足内踝上8寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后，至内踝上8寸以上，太阴交出于厥阴之前（D对ABCE错）。记忆：阳经，前中后：阳少太。阴经，前中后：太厥少。

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指骨间关节（E对）是滑车关节，只能做屈、伸运动。肩关节（A错）是全身最灵活的关节，可以做屈、伸、收、展、旋内、旋外及环转运动。膝关节（B错）可以做屈、伸运动，但是在半屈膝时也可做少许的旋内和旋外运动。桡腕关节（C对）可作屈、伸、展、收及环转运动。拇指腕掌关节（D错）可作屈 伸、收、展、环转和对掌运动。

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椎体交叉位于延髓内（B错），由大部分皮质脊髓束纤维左右交叉形成（D错），而与皮质核束无关（A错），属于上运动神经元部分（C对）。

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阿奇霉素是妊娠期感染沙眼衣原体首选用药（A对）；青霉素常用于治疗梅毒的首选治疗用药（B错）；多西环素常用于治疗沙眼衣原体或支原体引起的感染，妊娠期妇女禁用该药（C错）；氧氟沙星作为第三代喹诺酮类药物，常用于伤寒的首选治疗（D错）；治疗淋病推荐联合使用头孢菌素和阿奇霉素，首选头孢曲松钠250mg（E错）。

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中年男性患者，头痛，视物模糊、视力明显减退、视野缺损（视神经压迫症状）。血T₃，T₄，TSH降低，血ACTH、皮质醇降低（垂体功能减退的一系列表现）。最可能的诊断是垂体肿瘤（B对）。肾上腺肿瘤（A错）：肾上腺皮质肿瘤属于不依赖ACTH的库欣综合征，血皮质醇升高（P699）。甲状腺癌（C错）：甲状腺内发现肿块是最常见的表现。随着病程进展，肿块增大常可压迫气管，气管受压时会出现咳嗽、气促，喉返神经受累时会出现构音障碍，食管受压时会有吞咽困难或疼痛（P697）。艾迪生病（D错）：又称原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，血ACTH升高、皮质醇降低（P708）。库欣病（E错）：属于依赖ACTH的库欣综合征，ACTH、皮质醇增多（P699）。

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老年女性患者，乏力、皮肤色素沉着1年余，食欲差，偶有恶心、呕吐，体检出现血压偏低，皮肤、掌纹、乳晕、齿龈、颊黏膜等色素沉着（原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的特征性表现），最可能的诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（C对）。原发性慢性肾上腺皮质功能减退症虽可由肾上腺结核引起，但其多伴有肺结核或其他部位结核，典型表现有午后低热、乏力、盗汗、咳嗽、咯血等，且本例患者出现皮肤粘膜色素沉着等原发性肾上腺皮质功能减退症的特征性表现，因此不宜诊断为结核（B错）。

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桡神经（A对）发出桡神经深支穿过前臂旋后肌，并发出分支支配该肌。肌皮神经（B错）自臂丛外侧束发出后，向外侧斜穿喙肱肌，在肱二头肌与肱肌之间下行，发出分支分布于行进途中的三肌。

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本题考查的是川贝母的性状鉴别。直径0.5～2.5cm，表面类白色或浅棕黄色，相对抱合，顶端开裂而略尖，基部稍尖或较钝的是炉贝（C对）。川贝母：【性状鉴别】药材松贝（A错）：呈类圆锥形或近球形。表面类白色。外层鳞叶2瓣，大小悬殊，大瓣紧抱小瓣，未抱部分呈新月形，习称“怀中抱月”；顶部闭合，内有类圆柱形、顶端稍尖的心芽和小鳞叶1～2枚；先端钝圆或稍尖，底部平，微凹入，中心有1灰褐色的鳞茎盘，偶有残存的须根。质硬而脆，断面白色，富粉性。气微，味微苦。青贝（B错）：呈类扁球形。外层鳞叶2瓣，大小相近，相对抱合，顶端开裂，内有心芽和小鳞叶2～3枚及细圆柱形的残茎。炉贝：呈长圆锥形。表面类白色或浅棕黄色，有的具棕色斑点。外层鳞叶2瓣，大小相近，相对抱合，顶端开裂而略尖，基部稍尖或较钝。浙贝母：【性状鉴别】药材大贝（D错）：为鳞茎外层单瓣鳞叶，略呈新月形。外表面类白色至淡黄色，内表面白色或淡棕色，被有白色粉末。质硬而脆，易折断，断面白色至黄白色，富粉性。气微，味微苦。珠贝（E错）：为完整的鳞茎，呈扁圆形。表面黄棕色至黄褐色，有不规则的皱纹；或表面类白色至淡黄色，较光滑或被有白色粉末。质硬，不易折断，断面淡黄色或类白色，略带角质状或粉性；外层鳞叶2瓣，肥厚，略呈肾形，互相抱合，内有小鳞叶2～3枚及干缩的残茎。

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本题考查各类下颌阻生牙的拔除方法。冲击法拔除下颌阻生智齿多用于舌向倾斜阻生（E对）。下颌智齿处颊侧骨板厚、阻力大，舌侧骨板薄、阻力小，舌向倾斜阻生者冠部舌侧骨板常缺如或较低，多用冲出法使牙向舌侧脱位拔除。颊侧倾斜阻生（A错）、远中倾斜阻生（B错），来自于各方的骨阻力都大，需翻瓣去骨劈开拔除，冲出法不适用。高位垂直阻生（C错）或低位垂直阻生（D错）多用挺出法拔除。

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桡侧腕屈肌（A对）屈和外展腕，屈肘。指浅屈肌（B对）屈第2～5指近侧指骨间关节和掌指关节，屈腕和屈肘。指深屈肌（C对）屈第2～5指指骨间关节和掌指关节，屈腕。肱桡肌（D错，为本题正确答案）屈肘关节，与屈腕关节无关。掌长肌（E对）屈腕，紧张掌腱膜。