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p_6800 | 患者青年女性，妊娠22周（中期妊娠14～27周末），自觉胎动消失2天，B超提示胎心消失，无胎动，可诊断为宫内死胎。胎儿死亡后约80%在2～3周内自然娩出，但因死胎在宫内停留过久能引起母体凝血功能障碍，所以死胎一经确诊，应尽早引产（AE错），原则是尽量经阴道，剖宫产损伤太大，所以不宜剖宫产（B错）。引产的方式包括利凡诺宫腔内引产（D对），即经羊膜腔内注入依沙吖啶（利凡诺），妊娠在16～27周要求终止者；胎儿畸形或死胎；因患某种疾病，不宜继续妊娠者适用，是目前最常用的引产方法之一。妊娠22周，胎儿较大，难以完全清宫，会造成残留，不给予破膜后清宫（C错）。 |
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p_6802 | “大医精诚”的我国古代医学家是孙思邈（C对）。唐代名医孙思邈在《大医精诚》中，用一个“诚”字来概括和诠释“大医风范”（P40）。 |
p_6803 | 本题考查微生物限度检查。平皿法（A对）属于微生物计数方法；铈量法（B错）、碘量法（C错）均为氧化还原滴定法；色谱法（D错）用于药物含量测定和分析；比色法（E错）是用于确定待测组分含量的方法。 |
p_6804 | 患者男，45岁，腰椎挫伤后出现排尿困难10年。加重伴排尿中断，间断血尿1年。中断症状在改变体位后可继续排尿，结合患者的表现，提示为膀胱结石，首选应行经尿道膀胱结石碎石术（C对）。 |
p_6805 | 本题考查设立对照的必要性。当面对一些疾病自然史不清楚的疾病，其“疗效”也许是疾病发展的自然结果，不设立可比的对照组（C对ABDE错），则很难与治疗措施的真实疗效区分开来。题中的广告中，未设立对照组，该实验无意义。 |
p_6806 | 本题考查心理干预。男，8岁。因有胫骨平台骨折术后染1月余入院治疗。骨科主治医师王来建议进行专家会诊。会诊后决定采用保守治疗，既避免手术治疗造成软组织的进一步损伤，又能节约费用。治疗期间患者经常出现紧张、焦虑,害怕出现组织坏死甚至截肢等严重后果,影响睡眠和康复。针对该患者的紧张焦虑，最适合的心理干预技术是放松训练（E对）。1.放松训练是指身体和精神由紧张状态朝向松弛状态的过程。放松主要是消除肌肉的紧张。在所有生理系统中，只有肌肉系统是我们可以直接控制的。当压力事件出现时，紧张不断积累，压力体验逐渐增强。此刻，持续几分钟的完全放松比一小时睡眠效果更好。放松可以通过呼吸放松、想像放松、静坐放松、自律放松等方法。2.冲击疗法（A错）可用于治疗抑郁症、恐怖症、强迫症和精神分裂症等病人。但是对于体质虚弱，有高血压，心脏病等疾病，或者心理承受能力低的人，应该慎用。3.梦的解析（B错）是弗洛伊德的重要治疗理论，通过分析梦中的内容来挖掘患者被压抑在无意中的愿望和欲望，从而发掘病人致病情结或矛盾冲突，来治愈患者的方法。4.厌恶疗法（C错）主要适用于露阴症、窥阴症、恋物症等，对酒瘾和强迫症也有一定的疗效，也可以适用于儿童的攻击行为、暴怒发作、遗尿和神经性呕吐。5.系统脱敏法（D错）由精神病学家沃尔普在20世纪50年代创立的，由交互抑制发展起来的一种心理治疗法，所以又称交互抑制法。当患者面前出现焦虑和恐惧刺激的同时，施加与焦虑和恐惧相对立的刺激，从而使患者逐渐消除焦虑与恐惧，不再对有害的刺激发生敏感而产生病理性反应。该法可以用来治疗恐怖症，除此之外，也适应于其它以焦虑为主导的行为障碍，如：口吃、性功能障碍和强迫症。 |
p_6807 | 细菌外毒素是细菌合成并分泌（或释放）的毒性蛋白质，分为神经毒素、细胞毒素和肠毒素三大类。神经毒素主要作用于神经组织，引起神经传导功能紊乱，包括破伤风梭菌产生的痉挛毒素、肉毒梭菌产生的肉毒毒素（C对）等。细胞毒素直接损伤宿主细胞，抑制蛋白质合成和破坏细胞，包括气荚膜梭菌产生的α毒素（A错），A群链球菌产生的红疹毒素（致热外毒素或猩红热毒素）（B错），白喉棒状杆菌产生的白喉毒素（D错），金黄色葡萄球菌产生的毒性休克综合征毒素（TSST-1）（E错）等。肠毒素作用于肠道上皮细胞，引起肠道功能紊乱，包括霍乱弧菌产生的霍乱毒素等（2版八年制医学微生物学P67表4-4）。 |
p_6808 | 本题考查人乳的成分。人乳中乳糖含量较高，且主要以乙型乳糖为主（C对）。人乳蛋白质含量较牛乳低，所含酪蛋白主要为β-酪蛋白（A错），含磷少，凝块小；人乳所含白蛋白为乳清蛋内，促乳糖蛋白形成；人乳中酪蛋白与乳清蛋白的比例为1：4，与牛乳（4 ：1）有明显差别，易被消化吸收。人乳含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高，有利于脑发育。人乳的脂肪酶使脂肪颗粒易于消化吸收（B错）。人乳中维生素含量较低，如维生素K及维生素D含量均较低（D错）。人乳中含丰富的矿物质，钙、铁、锌含量虽与牛乳相似，但吸收率明显高于牛乳（E错）。 |
p_6809 | 降钙素（CT）是由甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）分泌的一种多肽激素，其作用主要是通过对骨骼、肾脏和胃肠道的调节使血钙降低。（1）对骨髓的作用：体外骨培养证明，降钙素抑制骨的吸收，又能抑制骨自溶作用，使骨髓释放钙减少，同时骨骼不断摄取血浆中的钙，导致血钙降低，降钙素还可抑制骨盐的溶解与转移，抑制骨基质分解，提高骨的更新率，增加尿钙、尿磷排泄，引起低钙血症或低磷血症。在体内的降低血钙作用很短暂，降钙素可对抗甲状旁腺激素对骨髓的作用。（2）对肾脏的作用：可抑制肾小管对钙、磷、钠的重吸收，从而增加它们在尿中的排泄，但对钾和氢影响不大。（3）对胃肠道的作用 可抑制肠道转运钙以及胃酸、胃泌素和膜岛素等的分泌。ABCDE均为降钙素降低血钙的作用环节，但能迅速降低血钙的作用环节是抑制破骨细胞溶骨活动（C对）。 |
p_6810 | 本题考查轻粉的使用注意。轻粉的使用注意事项有孕妇忌服（A对）、服后须漱口（C对）、不可长久涂敷（D对）、肝肾功能不全者忌服（E对）。轻粉【使用注意】本品有毒，外用不可大面积或长久涂敷；内服不可过量或久服，孕妇及肝肾功能不全者忌服；服后要及时漱口，以免口腔糜烂。 |